## Survey tentang kemampuan bekerja sama apoteker di Bali
Desak Ketut Ernawati 1 , Ketut Agus Adrianta 2
1 Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
2 Akademi Farmasi Saraswati Denpasar Corresponding author email: ketuternawati@unud.ac.id

## Abstrak
Tenaga  kesehatan  diharapkan  mampu  bekerja  sama  dengan  profesi  lain  pada  pelayanan kesehatan  sehingga  kurangnya  kemampuan  bekerja  sama  dapat  menghambat  pelayanan kesehatan  yang  efektif.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pemahaman  apoteker dalam  bekerja  sama  dengan  profesi  lain.  Penelitian  merupakan  penelitian  potong  selintang dengan menggunakan survey kolaborasi  yang terdiri dari 13 pernyataan tentang pemahaman kemampuan  bekerja  sama  yang  diberikan  skala  dari  tidak  ada  sampai  sangat  baik  (1-5). Faktor yang diteliti adalah pengetahuan dan ketrampilan bekerja sama. Survey menggali hal- hal  yang  dibutuhkan  oleh  apoteker  dalam  bekerja  sama  dengan  profesi  kesehatan  lain  dan hambatan apoteker dalam bekerja sama dengan profesi lain. Survey diberikan kepada seluruh apoteker  yang  menghadiri  Konferensi  Daerah  di  Bali  pada  pertengahan  Tahun  2018.  Data dianalisa  dengan  menggunakan  SPSS  versi  22.  Total  responden  yang  mengikuti  survey adalah 274, 52,8% responden bekerja di apotek, 24,7% bekerja di dan 5% bekerja di klinik. Analisis  Anova  menunjukkan  terdapat  perbedaan  bermakna  dalam  pengetahuan  (p=0,001) dan  ketrampilan  dalam  bekerja  sama  (p=0,03)  berdasarkan  tempat  bekerja.  Hasil  kualitatif diperoleh  hasil  bahwa  hal  yang  dianggap  penting  oleh  apoteker  dalam  berkolaborasi  antara lain  kemampuan  berkomunikasi,  adanya  wadah  untuk  berkomunikasi  serta  pemahaman tentang  peranan  tugas  dan  tanggungjawab  profesi  lain  sehingga  kurangnya  hal  l  tersebut merupakan  faktor  penghambat  kemampuan  bekerja  sama  dengan  profesi  lain.  Disarankan dimasa depan diperlukan kegiatan yang dapat meningkatkan kemampuan bekerja sama antar profesi kesehatan.
Kata kunci: Apoteker, ketrampilan, pengetahuan bekerja sama

## A survey of collaborative competencies amongst pharmacist in Bali

## Abstract
Healthcare  professional  are  expected  to  be  able  to  work  together  with  other  professions  in the  health  service.  So  that  the  lack  of  ability  to  work  together  can  hamper  effective  health services.  This  research  was  conducted  to  determine  the  understanding  of  pharmacists  in collaboration  with  other  professions.  The  research  is  a  cross-sectional  study  using  a collaborative  survey  consisting  of  13  statements  about  understanding  the  ability  to  work together given a scale from none to very good (1-5). The factors studied are the knowledge and skills to work together. The survey explores the things needed by pharmacists in working with  other  health  professions  and  the  obstacles  of  pharmacists  in  working  with  other professions. The survey was given to all pharmacists who attended the Regional Conference in Bali in mid-2018. Data were analysed using SPSS version 22. Total respondents who took the survey were 274, 52.8% of respondents worked in pharmacies, 24.7% worked in and 5% work  in  the  clinic.  Anova  analysis  showed  that  there  were  significant  differences  in knowledge (p = 0.001) and skills in working together (p = 0.03) based on the place of work. Qualitative  results  obtained  result  that  what  is  considered  important  by  pharmacists  in
collaboration  include  the  ability  to  communicate,  the  existence  of  a  place  to  communicate and  an  understanding  of  the  role  of  duties  and  responsibilities  of  other  professions  so  that this lack of l is an obstacle to the ability to cooperate with other professions. It is suggested that in the future activities are needed that can improve the ability to work together between healthcare professional.
Keywords: Knowledge in collaboration; skills in collaboration; pharmacist

## Pendahuluan
Dalam  pelayanan  kesehatan  saat  ini, tenaga  kesehatan  yang  professional,  tidak cukup  hanya  memiliki  kompetensi  yang dimiliki sesuai dengan profesi yang dimiliki. Tenaga  kesehatan  dituntut  untuk  memiliki kemampuan  untuk  dapat  bekerja  sama dengan  profesi  lain  yang  sering  disebut dengan  kolaborasi  interprofesi.  Frenk  dkk menegaskan  bahwa  di  era  millennium  ini, tenaga  kesehatan  perlu  memiliki  kompetensi sebagai  anggota  tim  yang  dapat  bekerja dengan  baik  dengan  anggota  yang  lainnya agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna.(Frenk et al., 2010)
Kompetensi  sebagai  anggota  tim  yang baik  tidak  serta  merta  dapat  dimiliki  oleh seseorang  profesional,  karena  kemampuan ini sebaiknya dapat diasah baik secara formal maupun informal. Secara formal, kompetensi ini dapat dilatih secara terstuktur  yang dapat dilakukan  oleh  tenaga  profesi  tersebut  sejak mereka  menempuh  pendidikan.  Di  Tahun 2008,  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO) menekankan pentingnya pendidikan interprofesi ini untuk memberikan kesempatan calon tenaga profesi masa depan dengan  memberikan  kesempatan  tenaga profesi untuk mengenal peran dan tanggungjawab masing-masing dan mendapatkan  pengalaman  untuk  bekerja bersama  dengan  profesi  lain  sejak  masa pendidikan.(World Health Organization, 2010)  Diharapkan  calon  tenaga  profesi tersebut  telah  memiliki  kemampuan  sebagai seorang  anggota  tim  diantaranya  memiliki kemampuan  komunikasi  dan  kemampuan bekerja sama dengan profesi lain. Ketrampilan ini dapat diasah secara informal dengan  pengalaman  pada  saat  praktek pelayanan.  Tenaga  profesi  dapat  belajar  dan memberikan pelayanan bersama-sama,
sehingga  dengan  terbiasa  melakukan  hal  ini dalam  praktek  pelayanan,  tenaga  kesehatan tersebut dapat saling mengenal dan memahami  peran  mereka  masing-masing . Namun,  pengalaman  dalam  memberikan pelayanan  bersama  dengan  profesi  lain, dapat  berupa  pengalaman  positif  maupun negatif. Pengalaman yang tidak menyenangkan  dalam  bekerja  sama  dengan profesi  lain,  dapat  sebagai  penyebab  untuk menjadi  anggota  tim  yang  tidak  efektif. Pengalaman  yang  tidak  menyenangkan  ini dapat dikarenakan kurang pahamnya peranan dan  tanggung  jawab  profesi  masing-masing dalam memberikan pelayanan dan dapat juga disebabkan oleh karena kurangnya kemampuan tenaga profesi dalam berkomunikasi  dan  berinteraksi  dengan tenaga profesi yang lain.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui tingkat kemampuan apoteker sebagai anggota  tim  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan.  Penelitian  ini  juga  bertujuan untuk  menggali,  apa  saja  yang  menurut apoteker  dibutuhkan  dalam  bekerja  sama dengan  profesi  lain  dan  apa  saja  yang menghambat  dalam  bekerja  sama  dengan profesi lain.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian potong  selintang  dengan  menggunakan kuestioner.  Partisipan  dalam  penelitian  ini adalah  apoteker  yang  mengikuti  Seminar  di Bali. Peneliti memodifikasi kuesioner berdasarkan  studi  diliteratur.(Baerg  K  et  al., 2012)  Diperoleh  13  pertanyaan  yang  berisi pernyataan sebagai komponen dalam kemampuan  kolaborasi.  Kuestioner  juga berisi  tentang  pertanyaan  tentang  faktor  apa saya yang menurut apoteker dapat mendukung  dan  menghambat  mereka  dalam
bekerja  sama  dengan  profesi  lain.  Setelah dilakukan  uji  validasi  dan  reliabilitas, diperoleh  ada  2  domain  sebagai  faktor  dari kuestioner  yaitu  pengetahuan  bekerja  sama dan  ketrampilan  bekerja  sama.  Respon partisipan kemudian dikategorikan menjadi 3 (rendah,  sedang,  dan  tinggi)  berdasarkan rerata  respon  dan  standar  deviasi  untuk menganalisis  pengetahuan  dan  ketrampilan bekerja sama. Data dianalisis secara statistik dengan  uji  Anova  untuk  melihat  perbedaan apoteker  berdasarkan  perbedaan  demografi dan  tempat  bekerja  dengan  menggunakan SPSS  versi  22.0.  Pertanyaan  tentang  faktor yang  mendukung  dan  menghambat  apoteker bekerja  sama  dengan  tenaga  kesehatan  yang lain, dianalisis secara tematik dan dilaporkan berdasarkan jumlah respon terbanyak. Penelitian  ini  telah  disetujui  Komite  Etik Penelitian  Fakultas  Kedokteran  Nuversitas Udayana-Rumah  Sakit  Sanglah  Denpasar No.  1761/UNI4.2.2/PD/KEP/2018  tanggal 30 Juli 2018.

## Hasil dan Pembahasan
Dari  500  kuestioner  yang  disebarkan kepada partisipan,
281
kuestioner dikembalikan kepada peneliti. Ini memberikan  respon  rata-rata  sebesar  56.2%. Tabel  1  menunjukkan  rerata  pengetahuan dan  ketrampilan  bekerja  sama  berdasarkan tempat  bekerja. Setelah  dilakukan uji Anova terhadap  faktor  yang  mempengaruhi  respon terhadap  perbedaan  rerata  pengetahuan  dan ketrampilan  kerja  sama,  ternyata  hanya tempat bekerja yang mempengaruhi pengetahuan  (p=0,001)  dan  ketrampilan kerja  sama  (p=0,03).  Tabel  2  menunjukkan bahwa  apoteker  yang  bekerja  di  klinik memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan bekerja  sama  lebih  baik  dibandingkan dengan apoteker yang bekerja di tempat lain.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  antara  60- 70%  apoteker  di  Bali  memiliki  pengetahuan dan  ketrampilan  bekerja  sama  yang  sedang. Ada  beberapa  hal  menarik  yang  ditemukan pada penelitian ini. Yang pertama, mayoritas apoteker  yang  bekerja  di  rumah  sakit  dan apotek memiliki pengetahuan dan ketrampilan bekerja sama sedang, sedangkan
proporsi  apoteker  dengan  pengetahuan  dan ketrampilan rendah berkisar sebanyak kurang lebih 20%. Apoteker dalam melakukan  pekerjaannya  pasti  berinteraksi dengan  profesi  lain,  hal  ini  mungkin  yang menyebabkan  apoteker  menganggap  mereka telah  memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan dalam bekerja sama dengan profesi lain.
Tabel 1.   Rerata  pengetahuan  kerja  sama  dan ketrampilan  kerja  sama  berdasarkan tempat bekerja
Tempat Bekerja N Rerata Pengetahuan Kerja sama Rerata Ketrampilan Kerja sama Rumah sakit 66 24,5±2,8 21,6±2,6 Klinik 14 28,4±2,8 24,1±1,5 Apotek 142 25,2±3,4 22,1±2,8 Puskesmas 8 23,2±2,6 20,1±2,5 Managerial 10 25,7±2,6 23,0±1,3 Universitas 2 23,5±0,8 21,0±0,0 Lain-lain 32 25,3±2,6 23,1±2,4 Total 274 25,2±3,2 22,2±2,7
Tabel 2.   Nilai p-value Uji Post-hoc tempat bekerja  di  klinik  terhadap  rerata pengetahuan  dan  ketrampilan  bekerja sama Tempat bekerja p-value Pengetahuan bekerja sama p-value Ketrampilan bekerja sama Klinik Rumah sakit  0,000* 0,006* Apotek 0,000* 0,011* Puskesmas 0,000* 0,001* Managerial  0,036* 0,335 Universitas  0,038* 0,131 Lain-lain 0,004* 0,058
Yang  kedua,  hampir  30%  apoteker  yang bekerja  di  klinik  menyebutkan  memiliki pengetahuan  dan  ketrampilan  bekerja  sama yang  tinggi.  Namun,  hampir  40%  dari apoteker yang bekerja di puskesmas memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan bekerja  sama  yang  rendah.  Dari  hasil penelitian ini, apoteker yang bekerja di klinik memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan bekerja  sama  yang  lebih  baik  mungkin disebabkan  oleh  karena  ruang  lingkup pelayanan  lebih  kecil  dibandingkan  rumah sakit,  dan  apoteker  di  klinik  dapat  bekerja sama  dengan  profesi  lain  secara  langsung sehingga  tenaga  kesehatan  lebih  dapat mengenal  satu  dengan  yang  lain  lebih  baik dibandingkan dengan di rumah sakit.
Tabel 3. Kategori kemampuan bekerja sama apoteker berdasarkan tempat bekerja
Tempat bekerja N Pengetahuan Bekerja sama Ketrampilan Bekerja sama Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi Rumah sakit 66 14 (21%) 51 (77%) 1 (1.5%) 17 (26%) 41 (62%) 8 (12%) Klinik 14 0 10 (71%) 4 (29%) 0 10 (71%) 4 (29%) Apotek 143 30 (21%) 95 (67%) 17 (12%) 29 (20%) 92 (63%) 22 (17%) Puskesmas 8 3 (38%) 5 (62%) 0 4 (50%) 4 (50%) 0 Managerial 10 1 (10%) 9 (90%) 0 0 10 (100%) 0 Universitas 2 0 2 (100%) 0 0 2 (100%) 0 Lain-lain 32 2 (6%) 26 (82%) 4 (12%) 6 (19%) 19 (59%) 7 (22%) Total 275 58 (21%) 191 (69.5%) 26 (9.5%) 58 (21%) 178 (64.5%) 41 (14.5%) Tabel 4. Tabulasi tema yang dibutuhkan dan menghambat Apoteker untuk bekerja sama Tema Menurut Apoteker, yang dibutuhkan dalam Bekerja sama Jumlah responden Hambatan bagi Apoteker untuk  Bekerja sama Jumlah responden Kemampuan komunikasi Tenaga profesi diharapkan memiliki kemampuan komunikasi yang memadai 54 Apoteker menyebutkan kurang memiliki kemampuan komunikasi 36 Forum/wadah/ tempat /waktu untuk kolaborasi Perlunya forum/wadah/tempat untuk bekerja bersama dengan profesi lain 35 Apoteker menyebutkan kurangnya forum/wadah/tempat/wakkt u untuk berkolaborasi dengan profesi lain 37 Pemahaman terhadap Peranan Profesi Tenaga profesi diharapkan saling memahami peranan dan tanggungjawab profesi dalam kolaborasi 32 Apoteker menyebutkan tenaga profesi lain tidak memahami peranan dan tanggungjawab apoteker 30 Memiliki pengetahuan yang update Tenaga profesi harus memiliki pengetahuan yang update 24 Apoteker menyebutkan pengetahuan mereka kurang update 24 Sarana/prasarana/fasi litas dalam kolaborasi Dibutuhkan sarana dan prasarana dalam kolaborasi misalnya dalam bentuk teknologi aplikasi/media komunikasi/literatur 24 Saat ini belum ada sarana dan prasaran yg mendukung 16
Jika  dibandingkan  dengan  apoteker  yang bekerja  di  apotek,  sebagian  besar  apoteker bekerja  secara  mandiri  dan  tidak  banyak yang  melakukan  praktek  bersama  dalam memberikan pelayanannya.
Tabel 4 menunjukkan tema yang disebutkan  oleh  apoteker  yang  dibutuhkan oleh  apoteker  dan  segala  hal  yang  dapat menghalangi  apoteker  untuk  dapat  bekerja sama dengan profesi lain. Dari tabel tersebut dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  apoteker menyebutkan bahwa kemampuan komunikasi  seorang  profesi,  adanya  wadah untuk  bekerja  sama  dengan  profesi  lain  dan pemahaman tentang peranan profesi dibutuhkan  dalam  bekerja  sama.  Namun, disisi  lain,  apoteker  menyebutkan  bahwa, kedua  hal  ini  juga  belum  ada  di  dalam
praktek  pelayanan  kesehatan  sekarang.  Hal ini  mungkin  menyebabkan  respon  terhadap hasil  survey  menunjukkan  hasil  bahwa sebagian apoteker merasa memiliki pengetahuan  dan  ketrampilan  dalam  bekerja sama dengan profesi lain masih sedang.
Ikatan  Apoteker  Indonesia  memiliki peranan  yang  besar  sebagai  suatu  organisasi yang mengayomi dan memfasilitasi kemajuan praktek profesi apoteker di bidang apapun  apoteker  tersebut  bekerja,  sudah selayaknya  mempertimbangkan  hal-hal  yang dapat  dilakukan  oleh  apoteker  dalam meningkatkan kemampuan komunikasi anggotanya  serta  bagaimana  cara  untuk meningkatkan  pemahaman  profesi lain maupun masyarakat terhadap peranan profesi farmasi dalam memberikan pelayanan.
Kemampuan  melakukan  komunikasi  dan kemampuan  untuk  bekerja  sama  dengan profesi  lain  merupakan  salah  satu  standar kompetensi apoteker yang telah dicantumkan dalam Standar Kompetensi
Apoteker Indonesia-SKAI (Ikatan Apoteker Indonesia, 2017).
Penelitian ini menunjukkan bahwa apoteker  di  Bali  memerlukan  lebih  banyak upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan bekerja sama dan kemampuan untuk bekerja sama dengan profesi lainnya. Upaya peningkatan pengetahuan bekerja sama dapat diberikan  dalam  bentuk  pelatihan  terstruktur dengan menghadirkan pasien dan profesi lain dalam  pelatihan  tersebut.    Peningkatan kemampuan  bekerja  sama  dapat  dilakukan dengan  mengadakan  pelatihan  bersama dengan  profesi  lain.  Adanya  pelatihan bersama  dengan  profesi  lain,  bisa  dianggap sebagai  sebuah  wadah  atau  forum  yang disebutkan  oleh  apoteker yang  dapat memfasilitasi  kesempatan  untuk  bekerja sama dengan profesi lain. Untuk mengadakan pelatihan bersama ini, IAI perlu menggalang  kerja  sama  dengan  anggota organisasi  profesi  lain  misalnya  dalam bentuk pendidikan dan pelatihan berkelanjutan.
Untuk dapat meningkatkan kerja sama tim yang  melibatkan  apoteker  dalam  pelayanan kesehatan, memerlukan dukungan dari peraturan  perundangan  dan  atau  akreditasi dalam  penilaian  kualitas  pelayanan  yang dilakukan.  Contoh  yang  terjadi  di  praktek pelayanan  di  rumah  sakit  dan  puskesmas, akreditasi  mensyaratkan  bahwa  apoteker yang  memiliki  tugas  untuk  memastikan kualitas  dan  keamanan  obat  yang  diberikan kepada  pasien.  Dengan  adanya  akreditasi tersebut,  apoteker  dapat  terlibat  dalam pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  dan puskesmas.
Dalam  bekerja  sama  dengan  profesi kesehatan,  dari  studi  pustaka  (Bosch,  B.,  & Mansel,  H.,  2015,  Jogerst  et  al.,  2015, Canadian Interprofessional Health Collaborative,  2010)  disebutkan  adalah beberapa  kompetensi  yang  harus  dimiliki oleh  tenaga  kesehatan  untuk  dapat  bekerja
sama  dengan  profesi  lain.  Kompetensi dimaksud  antara  lain  pengetahuan  tentang kerja  sama  tim,  sikap  dalam  bekerja  sama dan  ketrampilan  dalam  bekerja  dengan anggota  tim  yang  lain.  Pengetahuan  kerja sama  tim  meliputi  visi  dan  misi  tim  serta memahami  peran  dan  tanggung  jawab anggota  tim  dalam  menyelesaikan  masalah pasien  yang  sedang  dihadapi.  Sikap  dalam bekerja  sama  meliputi  percaya  terhadap kompetensi  masing-masing  anggota  tim  dan sikap menghargai  tugas  dan tanggung jawab serta keterbatasan dari masing-masing anggota  tim  dalam  menyelesaikan  masalah. Disebutkan juga bahwa kepercayaan terhadap  profesi  membutuhkan  waktu  dan memerlukan  banyak  kontak  (Bosch,  B.,  & Mansel,  H.,  2015).  Ketrampilan  dimaksud disini  tidak  hanya  ketrampilan  dalam komunikasi  dengan  anggota  tim  yang  lain tetapi  juga  kemampuan  komunikasi  dengan pasien.  Selain  itu,  ketrampilan  untuk mengatasi  konflik  dalam  kelompok  dan kemampuan kepemimpinan merupakan ketrampilan  yang  penting  dalam  bekerja sama dengan anggota tim yang lain.
Karena penelitian ini merupakan penelitian dengan menggunakan survey yang berisi  penilaian  apoteker  terhadap  diri mereka  sendiri,  mungkin  terjadi bias dalam menilai diri mereka. Hal ini ditunjukkan dari rerata respon partisipan ada di tingkat sedang pada  tingkat  pengetahuan  dan  ketrampilan bekerja  sama.  Namun,  hal  ini  tidak  dapat dihindari dalam penelitian dengan menggunakan  survey.  Rerata  respon  dari peserta  dalam  penelitian  ini  tergolong rendah, dalam penelitian selanjutnya, peneliti dapat menggunakan survey secara online.

## Kesimpulan
Penelitian ini menemukan bahwa apoteker di Bali memiliki pengetahuan dan ketrampilan  bekerja  sama  yang  sedang. Secara  statistik  diperoleh  hasil  bahwa apoteker  yang  bekerja  di  klinik  memiliki pengetahuan  dan  ketrampilan  bekerja  sama yang  lebih  baik  dibandingkan  dengan apoteker  yang  bekerja  di  tempat  lain. Sebagian besar apoteker menyebutkan
bahwa  kemampuan  komunikasi,  adanya wadah  untuk  bekerja  sama  dan  pemahaman terhadap peranan dan tanggung jawab profesi merupakan  faktor  yang  dapat  mendukung terjadinya  kolaborasi.  Namun,  apoteker menyebutkan mereka kurang memiliki faktor tersebut.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada partisipan  yang  telah  bersedia  mengisi kuesioner ini dan Organisasi Profesi Apoteker Pengurus Daerah Bali.

## Konflik Kepentingan
Seluruh penulis menyatakan tidak terdapat  potensi  konflik  kepentingan  dengan penelitian, kepenulisan (authorship) dan atau publikasi artikel ini.

## Daftar Pustaka
Baerg, K.,  Lake D & T., P. 2012. Survey of interprofessional  collaboration  learning needs  and  training  interest  in  health professionals,  teachers,  and  students:  an exploratory study. . JRIPE, 22.
Bosch, B., & Mansell, H. 2015.
Interprofessional  collaboration  in  health care:  Lessons  to  be  learned  from competitive  sports. Can  Pharm  J  (Ott), 148, 176-9.
Canadian Interprofessional Health Collaborative. 2010. A national interprofessional  competency  framework. Canada.
Frenk,  J.,  Chen,  L.,  Bhutta,  Z.A.,  Cohen,  J., Crips, N., Evans, T., Fineberg, H., Garcia, P.,  KE,  Y.,  Kelley,  P.,  Kistnamasy,  B., Meleis,  A.,  Naylor,D.,  Pablos-Mendez, A., Reddy, S., Scrimshaw, S., Sepulveda, J.,  Serwadda,  J.,  &  Zurayk,  J.  2010. Health  professionals  for  a  new  century: transforming  education  to  strengthen health  systems  in  an  interdependent world. The Lancet, 376.
Ikatan  Apoteker  Indonesia.  2017.  Standar Kompetensi Apoteker Indonesia. Jakarta.
Jogerst,  K.,  Callender,  B.,  Adams,  V.,  J,  E.,
E,  E.  F.  &  HALL,  T.  2015.  Identifying interprofessional global health competencies  for  21st-century  health professionals. . Ann Glob Health, 81 , 239- 47. World Health Organisation 2010. Framework for Action on Interprofessional Education and Collaborative Practice . Geneva: WHO.