## STUDI KASUS ANAK DOWNSYNDROME

## CASE STUDY OF DOWN SYNDROME CHILD
Prima Suci Rohmadheny 1)
(IKIP PGRI MADIUN) prima.suci@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini  adalah untuk mendeskripsikan kondisiterkini, minat,  dan rekomendasi intervensi yang  dapat  dilakukan  untuk mengembangkan  potensi  seorang  anak  usia  dini  yang  mengalami down syndrome di  suatu  wilayah  di  Jawa  Timur.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif dengan  tipe single  case .  Data  diperoleh  melalui  hasil  pengamatan,  wawancara,  dan  dokumentasi kemudian  selama  proses  dianalisis  dengan  tahapan  analisis  model  Spradley  dengan  pemeriksaan keabsahan  data  melalui  uji  kredibiltas,  uji  transferabilitas,  uji  dependabilitas,  dan  uji  konfimabilitas. Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa  N,  anak  yang  terindikasi down  syndrome tersebut  memiliki minat  yang  menonjol  dalam  kegiatanmotorik  kasar  dan  kemandirian  meskipun  kadang  menunjukkan perilaku menarik diri (kurang percaya diri). Dengan demikian, rekomendasi yang dapat diberikan untuk dapat  mengotimalkan  perkembangannya  adalah  dukungan  dan  latihan  melalui  kegiatan  yang melibatkan  motorik  kasar  dan  kemandiriannya  seperti:  menari,  dan  olah  raga  (senam,  lari,  lompat, menyapu,  membereskan  mainan  sendiri,  dan  sebagainya).  Di  samping  itu,  menempatkan  N  pada lingkungan  yang mendukung dan dapat menerima kondisinya yang berbeda dari rata-rata anak akan dapat meningkatkan rasa percaya dirinya terutama lingkungan keluarga.
Kata Kunci: down syndrome, potensi, lingkungan yang mendukung

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  describe  the  current  conditions,  interest,  and  intervention recommendations can be done to develop the potential of an early childhood who suffered from Down syndrome  in  an  area  East  Java.  This  study  used  qualitative  research  methods  with  a  single  type  of case.  Data  obtained  through  observations,  interviews,  and  documentation  later  during  the  process were analyzed with analysis Spradley stagemodels by test data validity checking with credibility, test the  transferability,  dependability  test,  and  test  konfimabilitas.  The  research  result  shows  that  N, children with Down syndrome who indicated such an interest that stands in gross motor activities and independence  although  sometimes  exhibit  behaviors  withdraw  (lack  of  confidence).  Thus,  the recommendations  can  be  given  to  be  able  to  optimize  its  development  is  the  support  and  training through activities involving gross motor and independence such as: dancing, and sports (gymnastics, running, jumping, sweep, clean up their own toys, and so on). In addition, placing the N in a supportive environment  and  can  receive  a  different  condition  than  the  average  child  will  be  able  to  improve  his self-confidence, especially the family environment.
Keywords: down syndrome, potential, a supportive environment

## PENDAHULUAN
Anak  usia  dini  berkebutuhan  khusus  memiliki  hak  yang  sama  untuk  dapat  menerima pendidikan  seperti  teman-temannya  yang  lain.  Seperti  yang  telah  diamanahkan  pada Undang-undangSistem Pendidikan  Nasional  Nomor 20 Tahun  2003  Pasal  5  Ayat  1  bahwa, “Setiap  warga  negara  mempunyai  hak  yang  sama  untuk  memperoleh  pendidikan  yang bermutu”.  Selama  mereka  warga  negara  Indonesia  maka  dalam  kondisi  apapun  mereka layak  mendapatkan  pendidikan  yang  bermutu  untuk  dapat  mengembangkan  potensi  yang
dimiliki.  Oleh  sebab  itu,  upaya  pemberian  intervensi  pendidikan  yang  sesuai  dengan kebutuhan  anak  yang  memiliki  hambatan  perkembangan  perlu  dilakukan  dengan  berdasar pada hasil asesmen awal kondisi perkembangannya.
Intervensi pendidikan yang bermutu menjadi hak seluruh anak di Indonesia termasuk di salah  satu  wilayah  di  Jawa  Timur  yang  ditemukan  banyak  penduduk  mengalami  hambatan khusus  pada  perkembangannya.  Kategori  atau  jenis  kekhususan  pada  individu  yang mengalami hambatan itu cukup beragam, termasuk yang dapat dialami oleh anak usia dini. Salah  satu  anak  usia  dini  di  daerah  tersebut  yang  mengalami  hambatan  perkembangan adalah seorang anak yang mengalami down syndrome. Data tersebut diperoleh melalui hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Rohmadheny  mengenai  asesmen  anak  usia  dini berkebutuhan  khusus  yang  telah  memasuki  lembaga  pendidikan  anak  usia  dini  di  dekat tempat  tinggal  mereka.  Pada  hasil  penelitian  tersebut  ditemukan  5  anak  usia  dini  yang mengalami  hambatan  perkembangan,  salah  satu  diantaranya  adalah  anak  perempuan  (N) yang mengalami down syndrome (Rohmadheny, 2014). Informasi lain yang diperoleh melalui wawancara  dengan  kepala  desa  setempat  adalah  anak  tersebut  telah  diperiksa  dokter  dan didiagnosis  mengalami  kretisnisme.  Dokter  menyampaikan  salah  satu  karakteristik  atau kondisi  yang  dialami  oleh  N,  di  mana  karakteristik  tersebut  merupakan  salah  satu karakteristik dari anak-anak yang mengalami down syndrome .
Jenis down  syndrome merupakan  jenis  kekhususan  pada  anak  usia  dini  yang merupakan  akibat  dari  kelebihankromosom  saat  berada  dalam  kandungan.  Wiyani  (2014: 113-114)  menyebutkan  bahwa  down  syndrome  terjadi  karena  adanya  kelainan  susunan kromosom ke 21, dari 23 kromosom manusia. Pada manusia normal, 23 kromosom tersebut berpasang-pasangan  hingga  jumlahnya  mennjadi  46.  Pada  penderita  down  syndrome, kromosom  nomor  21  tersebut  berjumlah  tuga  (trisomi),  sehingga  totalnya  menjadi  47 kromosom.  Jumlah  yang  berlebihan  tersebut  mengakibatkan  kegoncangan  pada  sistem metabolisme sel, yang akhirnya memunculkan down syndrome .
Menurut data badan UNICEF (Wiyani, 2014: 114), Indonesia diperkikrakan kehilangan 140 juta poin IQ (Intelligence Quotient) setiap tahun akibat kekurangan Yodium. Salah satu penyebab  down  syndrome  juga  karena  adanya  kekurangan  zat  yodium  pada  saat  janin berada  dalam  kandungan  ibu.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dihasilkan  oleh dinas  kesehatan  setempat  tentang  kandungan  yodium  dalam  air  di  tempat  tinggal  seorang anak  usia  dini  yang  mengalami down  syndrome tersebut.  Penelitian  tersebut  menyebutkan bahwa  kandungan  yodium  pada  air  di  wilayah  tersebut  sebanyak  0%,  sehingga  besar kemungkinan kurangnya yodium tersebut mempengaruhi pertumbuhan anak tersebut ketika masih berada dalam kandungan.
Anak down syndrome yang ditemukan di wilayah penelitian ini pun memiliki hak yang sama  untuk  memperoleh  pendidikan.  Intervensi  pendidikan  yang  diperlukan  olehnya  perlu disesuaikan  dengan kondisi  perkembannya  dan potensi  yang  dimilikinya  saat  ini.  Meskipun telah disebutkan dalam Wiyani (2014, 114) bahwa down syndrome (DS) adalah suatu cacat fisik bawaan yang disertai dengan keterbelakangan mental anak sejak lahir yang disebabkan abnormalitas  perkembangan  kromosomnya,  namun  kondisi  satu  anak  DS  dengan  kondisi anak DS yang lainnya tentu saja berbeda. Oleh sebab itu, diperlukan gambaran yang tepat tentang  kondisi  anak  terkini  dan  intervensi  pendidikan  seperti  apa  yang  sesuai  sehingga dapat  dilakukan  intervensi  pendidikan  yang  sesuai  baginya.  Pada  artikel  ini  akan  dibahas tindak lanjut hasil penelitian terdahulu yangberupadeksripsi kondisi terkini subyek, minatnya dan rekomendasi intervensi yang akan diberikan bagi anak DS tersebut.

## KAJIAN PUSTAKA
A.  Pengertian Down Syndrome
Secara harfiah, syndrome diartikan sebagai suatu gejala atau tanda yang muncul secara bersama-sama (Alwi, 2002:1069). Sementara kata down yang digunakan dalam hal ini adalah istilah yang diambil dari nama seorang dokter berkebangsaan Ingriss yaitu John Langdon Down.
Kosasih  (2012:  79)  menyebutkan  bahwa down  syndrome merupakan  kondisi keterbelakangan  perkembangan  fisik  dan  mental  anak  yang  diakibatkan  adanya abnormalitas perkembangan kromosom. Kromosom merupakan serat-serat khusus yang terdapat  di  dalam  setiap  sel  yang  berada  di  dalam  tubuh  manusia,  di  mana  terdapat bahan-bahan  genetik  yang  menentukan  sifat-sifat  seseorang  di  sana.  Wiyani  (2014: 113-114) melengkapi penjelasan bahwa down syndrome terjadi karena adanya kelainan susunan  kromosom  ke  21,  dari  23  kromosom  manusia.  Pada  manusia  normal,  23 kromosom  tersebut  berpasang-pasangan  hingga  jumlahnya  mennjadi  46.  Pada penderita  down  syndrome,  kromosom  nomor  21  tersebut  berjumlah  tuga  (trisomi), sehingga  totalnya  menjadi  47  kromosom.  Jumlah  yang  berlebihan  tersebut mengakibatkan  kegoncangan  pada  sistem  metabolisme  sel,  yang  akhirnya memunculkan down syndrome .
B.  Karakteristik Anak Down Syndrome
Menurut  Olds,  London,  &  Ladewing  (dalam  anonymous,  2013:  3),  karakteristik yang  muncul  pada  anak  yang  mengalami down  syndrome dapat  bervariasi,  mulai  dari yang tidak nampak sama sekali, tampak minimal, hingga muncul tanda yang khas. Tanda yang  paling  khas  pada  anak  yang  mengalami  down  syndrome  adalah  adanya keterbelakangan  perkembangan  mental  dan  fisik.Penderita down  syndrome biasanya
mempunyai  tubuh  pendek  dan  puntung,  lengan  atau  kaki  kadang-kadang  bengkok, kepala lebar, wajah membulat, mulut selalu terbuka, ujung lidah besar, hidung lebar dan datar,  kedua  lubang  hidung  terpisah  lebar,  jarak  lebar  antar  kedua  mata,  kelopak  mata mempunyai  lipatan  epikantus,  sehingga  mirip  dengan  orang  oriental,  iris  mata  kadang- kadang berbintik, yang disebut bintik “Brushfield”.
Suryo  menyebutkan  berdasarkan  tanda-tanda  yang  mencolok  itu,  biasanya dengan  mudah  kita  dapat  mengenalnya  pada  pandangan  pertama.  Tangan  dan  kaki kelihatan  lebar  dan  tumpul,  telapak  tangan  kerap  kali  memiliki  garis  tangan  yang  khas abnormal,  yaitu  hanya  mempunyai  sebuah  garis  mendatar  saja.  Ibu  jari  kaki  dan  jari kedua adakalanya tidak rapat.Mata, hidung, dan mulut biasanya tampak kotor serta gigi rusak. Hal ini disebabkan karena ia tidak sadar untuk menjaga kebersihan dirinya sendiri (anonymous, 2013: 3).
Wiyani(2014:  115-114)  mencatat  beberapa  gejala  yang  muncul  akibat  down syndrome.  Disebutkan  oleh  Wiyani  bahwa  gejala  tersebut  dapat  muncul  bervariasi  dari mulai yang tidak tampak sama sekali, tampak minimal, hingga muncul ciri-ciri yang dapat diamati seperti berikut ini:
1.  Penampilan  fisik  tampak  melalui  kepala  yang  relatif  lebih  kecil  dari  normal (microchepaly) dengan bagian anteroposterior kepala mendatar.
2.  Paras  wajah  yang  mirip  seperti  orang  Mongol,  sela  hidung  datar,  pangkal  hidung kemek.
3.  Jarak  antara  dua  mata  jauh  dan  berlebihan  kulit  di  sudut  dalam.  Ukuran  mulutnya kecil,  tetapi  ukuran  lidahnya  besar  dan  menyebabkan  lidah  selalu  terjulur (macroglossia) .
4.  Pertumbuhan gigi penderita down syndrome lambat dan tidak teratur.
5.  Paras telinga lebih rendah dan leher agak pendek.
6.  Seringkali  mata  menjadi  sipit  dengan  sudut  bagian  tengah  membentuk  lipatan (epicanthol folds) sebesar 80%.
7.  Penderita down syndrome mengalami gangguan mengunyah, menelan, dan bicara.
8.  Hypogenitalism  (penis,  scrotum,  dan  testis  kecil),  hypospadia,  cryptorchism,  dan keterlambatan perkembangan pubertas.
9.  Penderita  down  syndrome  memiliki  kulit  lembut,  kering,  dan  tipis.  Sementara  itu, lapisan kulit biasanya tampak keriput (dermatologlyphics) .
10. Tangannya  pendek,  ruas-ruas  jarinya  serta  jarak  antara  jari  pertama  dan  kedua pendek,  baik  pada  tangan  maupun  kaki  melebar.  Mereka  juga  mempunyai  jari-jari yang  pendek  dan  jari  kelingking  membengkok  ke  dalam.  Tapak  tangan  mereka biasanya hanya terdapat satu garisan urat dinamakan “simian crease” .
11. Kaki  agak  pendek  dan  jarak  di  antara  ibu  hari  kaki  dan  jari  kaki  kedua  agak  jauh terpisah.
12. Ototnya  lemah  sehingga  mereka  menjadi  lembek  dan  menghadapi  masalah  dalam perkembangan  motorik  kasar.  Masalah-masalah  yang  berkaitan  seperti  masalah kelaianan organ-organ dalam terutama sekali jantung dan usus.
13. Tulang-tulang kecil di bagian lehernya tidak stabil sehingga menyebabkan berlakunya penyakit lumpuh (atlantaoxial instability) .
14. Sebagian  kecil  penderita  berpotensi  untuk  mengalami  kanker  sel  darah  putih  atau leukimia .
15. Masalah  perkembangan  belajar  penderita down  syndrome secara  keseluruhan mengalami  keterbelakangan  perkembangan  dan  kelemahan  akal.  Pada  tahap  awal perkembangannya,  mereka  mengalami  masalah  lambat  dalam  semua  aspek perkembangan,  yaitu  lambat  untuk  berjalan,  perkembangan  motor  halus,  dan bercakap.
16. IQ penderita down syndrome ada di bawah 50.
17. Pada  saat  berusia  30  tahun,  mereka  kemungkinan  dapat  mengalami  demensia (hilang ingatan, penuruanan kecerdasan, dan perubahan kepribadian).

## C.  Penanganan Anak Down Syndrome
Pada  anak  usia  dini  yang  mengalami  down  syndrome,  terapi  yang  diberikan adalah  terapi  fisik.  Wiyani  (2014:  118)  menuliskan  bahwa  terapi  fisik  yang  dapat digunakan adalah dengan terapi treadmill , yaitu dengan cara melatih ibu, pengasuh, dan pendidik  PAUD  anak  yang  mengalami  gangguan down  syndrome  (DS) .  Mereka  dilatih cara tepat untuk melatih anak DS. Agar dapat berjalan dan dapat melatih keterampilan motoriknya.
Pendidik  anak  usia  dini  yang  mendapati  peserta  didik down  syndrome, dapat mengajarkan  beberapa  hal  berikut  ini  seperti:  gerakan  tari  atau  melakukan  olahraga bersama  dengan  anak  yang  memiliki  gangguan down  syndrome lain  agar  terlatih keterampilan  motoriknya.  Apabila  hal  tersebut  kurang  menarik  bagi  mereka,  maka arahkan  mereka  untuk  kegiatan  bermain  fungsional.  Kegiatan  fungsinal  tersebut  dapat berupa  bermain  lempar  tangkap  bola,  berlari,  menendang  bola.  Hal  ini  secara  tidak langsung  juga  akan  membangun  karakter  anak.  Mereka  yang  merasa  mampu melakukannya  akan  semakin  percaya  diri  sehingga  mereka  tidak  canggung  lagi  untuk bermain denga teman sebaya lainnya.
Di  samping  terapi  fisik,  mereka  juga  dapat  diberikan  terapi  bicara  secara  fokus sehingga dapat memberikan modal bagi mereka untuk dapat berinteraksi sosial dengan
orang  lain,  sedangkan  terapi  okupasi  dapat  membekali  anak  untuk  dapat  melakukan beberapa  hal  yang  berkaitan  dengan  keperluan  pribadi  mereka  secara  mandiri. Dukungan dari orangtua juga sangat dibutuhkan dalam hal ini.
Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurlailiwangi,  dkk (2011:  73) tentang dukungan sosial orangtua untuk anak down syndrome dalam melakukan self help . Pada penelitian tersebut menunjukkan kurangnya dukungan orangtua dalam pemerian latihan aktivitas  sosial self  help anak-anak  DS,  sehingga  kemampuan self  helf mereka  pun cukup rendah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  metode  studi  kasus  jenis single  case .  Data  dikumpulkan  melalui  pengamatan,  wawancara,  dan  dokumentasi  yang didukung  dengan  catatan  lapangan.  Pemeriksaan  keabsahan  data  dilakukan  melalui  uji kredibiltas  berupa  triangulasi,  uji  transferabilitas,  uji  dependabilitas,  dan  uji  konfimabilitas. Selama  dan  setelah  pengumpulan  data,  data  dianalisis  menggunakan  analisis  model Spradley dengan melalui beberapa tahapanantara lain: analisis domain, analisis taksonomi, analisis komponensial, dan analisis tema.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A.  Kondisi Subyek N
Beberapa karakteristik yang dapat diamati berdasarkan informasi yang diperoleh dari  hasil  wawancara,  sejak  balita  N  menunjukkan  kondisi  sebagai  berikut:  wajah  mirip orang  mongoloid,  mata  sipit,  dan  tangan  mungil.  Dengan  karakteristik  tersebut,hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rohmadheny (2014) menyebutkan bahwa N mengalami down  syndrome .  Karakteristik  tersebut  sudah  sesuai  dengan  karakteristik down  syndrome yang  dikemukakan  oleh  Soetjiningsih&Wiyani(1995:  211-221&2014: 115-114)  bahwa  DS  merupakan  bentuk  kelainan  kongenital  yang  ditandai  dengan berlebihnya  jumlah  kromosom  nomor  21  yang  seharusnya  dua  buah  menjadi  tiga  buah sehingga  jumlah  seluruh  kromosom  mencapai  47  buah.  Pada  manusia  normal  jumlah kromosom  sel  mengandung  23  pasangan  kromosom.  Penderita  kelainan  jumlah kromosom  ini  pada  umumnya  memiliki  karakteristik  fisik  yang  khas.  Beberapa  ciri  fisik penyandang kelainan ini di antaranya, bagian belakang kepala rata, mata sipit, alis mata miring (slanting  of  the  eyelids) ,  telinga  lebih  kecil,  mulut  yang  mungil,  otot  lunak, persendian longgar, dan tangan kaki yang mungil.
Pada penelitian sebelumnya telah disebutkan bahwa N berada dalam kandungan lahir  pada  saat  usia  ibunya  telah  mencapai  usia  40  tahun  lebih,  sehingga  potensi  N mengalami  DS  sangat  besar.  Telah  banyak  penelitian-penelitian  yang  menyebutkan adanya korelasi antara usia ibu dan kelahiran anak-anak yang berpotensi mengalami DS, salah satunya penelitian yang dilakukan oleh Sitomorang (2011: 94) yang menyebutkan bahwa  usia  ibu  merupakan  faktor  yang  erat  kaitannya  dengan  resiko  melahirkan  anak Down Syndrome .
Pada dasarnya, N merupakan anak yang ceria seperti anak-anak pada umumnya. Akan  tetapi,  perhatian  orangtua  terhadap  kesehatan,  kebersihan,  dan  pendidikannya sangat kurang. Meskipun dia sudah dimasukkan ke lembaga pra sekolah,  namun  untuk hal-hal  yang  berkaitan  dengan  kebutuhannya  secara  mendasar  secara  tepat  belum diterima oleh N. Hal tersebut ditunjukkan dengan kuku kaki dan tangan N yang panjang dan  kotor,  nutrisi  dan  gizi  makanan  tidak  seimbang,  dalam  berpakaian  seragam  ke sekolah tidak sesuai (antara atasan, bawahan, dan jilbab yang dikenakan). Penerimaan teman-teman  di  sekolah  kurang  mendukung  N  untuk  dapat  menjadi  lebih  percaya  diri melakukan hal-hal yang diminatinya.
Sehari-hari,  N  biasa  berangkat  dan  pulang  sendiri  dari  rumah  ke  sekolah  tanpa diantar.  N  juga  mampu  makan  sendiri  dengan  lahap  tanpa  bantuan.  Ketika  harus  naik sepeda  motor  pada  saat  akan  dibonceng  pun,  dia  mampu  naik  dan  turun  sendiri  dari sepeda  motor.  Di  samping  itu,  seringkali  dia  berani  bermain  jauh  dari  rumahnya  dan berjalan  sendiri  tanpa  ada  orang  dewasa  yang  menemani.  N  juga  seringkali menunjukkan  kemampuannya  dalam  menyanyikan  lagu  anak-anak  meskipun  lirik  yang dinyanyikan terbolak balik atau ada yang kurang dan dengan lafal yang tidak terlalu jelas. Kondisi  ini  sedikit  bertentangan  dengan  karakteristik  fisik  dan  kemandirian (self  help) yang  dirumuskan  oleh  Wiyani  (2014:  115-114),  meskipun  telah  disebutkan  bahwa karakteristik  tersebut  kemunculannya  bervariasi:  mulai  yang  tidak  tampak  sama  sekali, tampak  minimal,  hingga  muncul  ciri-ciri  yang  salah  satunya  menyebutkan  tentang minimnya pertumbuhan tulang dan otot sehingga seringkali mempengaruhi perkembangan  motoriknya.  N  ini  merupakan  studi  kasus  dari  seorang  anak  DS  yang justru  memiliki  minat  yang  tinggi  pada  aktivitas  motorik  dan  memiliki  kemandirian khususnya berkaitan dengan self help yang cukup memadai untuk seusianya.
Secara emosional, N memiliki kecenderungan untuk mudah marah dan beberapa kali  menarik  diri  dari  lingkungannya.  Hal  tersebut  ditunjukkan  dari  beberapa  aktivitas kelompok  yang  melibatkan  dirinya  dan  karena  perlakuan  beberapa  orang  temannya sehingga membuat dia merasa tidak percaya diri kemudian menarik diri dari lingkungan
kelompok  bermainnya.  Dari  segi  kognitif,  pada  dasarnya  N  sudah  mulai  mengenal beberapa warna dan simbol akan tetapi perlu lebih telaten dan sering lagi dikenalkan.

## B.  Minat Subyek N
Pada  beberapa  kesempatan,  N  menunjukkan  minatnya  pada  kegiatan  menari sambil  bernyanyi,  meskipun  gerakan  yang  ditirukannya  tidak  sesempurna  teman  yang lainnya dan lafal kalimat lirik lagu yang ditirukannya pun tidak terlalu jelas. N juga tampak tertarik  dan  penuh  semangat  saat  senam  pagi  mengawali  kegiatan  harian  di  halaman, meskipun koordinasi gerakan tangan dan kakinya belum sempurna.Minat tersebut dapat menjadi modalitas bagi N untuk memicu dirinya memiliki prestasi.
Minat  akan  mempengaruhi  percepatan  belajarnya.  Ketika  N  berminat  pada  hal dipelajari,  maka  dia  akan  melakukannya  dengan  senang  hati  dan  penuh  kegembiraan. Suasana hati yang gembira akan mempengaruhi kerja sistem limbik pada otak, sehingga dia  akan  lebih  cepat  belajar.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  teori  3  in  1  brain  yang dikemukakan  oleh  MacLean.  MacLean  (1978:  6)  menjelaskan  istilah  3  in  1  Brain  yang mewakili  dari  struktur  bagian-bagian  yaitu  batang  otak,  limbik,  dan  korteks.  Salah  satu bagian  otak  yang  erat  kaitannya  dengan  emosi  adalah  bagian  limbik.  Orang  dewasa yang  memicu System  Limbic anak  dengan  menyanyi,bermain,  menghargai,  peduli, mencintai,  mengembangkan  hubungan  positif,  dan  sebagianya  terhadap  anak  akan membantu  mengoptimalkan  kegiatan  belajarnya.  Sebaliknya,  jika  yang  dilakukan  pada anak adalah perilaku-perilaku yang tidak menyenangkan, kekerasan, dan aktivitas yang memicu  rasa  takut  akan  mengakibatkan system  limbic tertutup  sehingga  kegiatan belajarnya  tidak  dapat  berkembang  dengan  optimal.  Penerimaan  yang  baik  dari lingkungan tentu juga akan dapat mempengaruhi proses belajarnya.

## C.  Intervensi Pendidikan dan Pelatihan yang Direkomendasikan
Pendidikan yang telah dan sedang diterima oleh N belum cukup mumpuni untuk dapat  menutupi  kebutuhan  pendidikan  dan  pelatihan  yang  membekali  bagi  N.  Tipe pendidikan  yang  dapat  direkomendasikan  untuk  N  dan  yang  lebih  sesuai  adalah  model program  pendidikan  prasekolah  yang  khusus  untuk  menangani  anak  berkebutuhan khusus  terpisah  seperti  yang  khusus down  syndrome atau  program  pendidikan  inklusi yang  bergabung  dari  anak  biasa  dengan  anak  berkebutuhan  khusus,  sehingga  sarana dan  tenaga  pendidiknya  tersedia  dengan  baik.  Model  program  pendidikan  prasekolah yang  terbukti  efektif  dalam  pelaksanaan  dan  hasilnya  adalah Model  Preschool  Program for  Children  with  Down  Syndrome seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rebeca  & Patricia(1991:  56-68)  pada  92  anak  dengan down  syndrome .  Penelitian  tersebut
menunjukkan  hasil  yang  efektif  pada  pelaksanaan  salah  satumodel  programasli dariProgram Pendidikan Anak Usia Dini bagi penyandang cacat.
Bentuk  intervensi  pendidikan  yang  sesuai  untuk  anak down  syndrome seperti kondisi  subyek  N  adalah  rekomendasi  bentuk  pendidikan  yang  dapat  diberikan  untuk dapat  mengotimalkan  perkembangan  N  adalah  dukungan  dan  latihan  melalui  kegiatan yang  melibatkan  motorik  kasar  dan  kemandiriannya  seperti:  menari,  dan  olah  raga (senam,  lari,  lompat,  menyapu,  membereskan  mainan  sendiri,  dan  sebagainya).  Di samping  itu,  menempatkan  N  pada  lingkungan  yang  mendukung  dan  dapat  menerima kondisinya  yang  berbeda  dari  rata-rata  anak  akan  dapat  meningkatkan  rasa  percaya dirinya serta memudahkannya untuk lebih cepat belajar terutama lingkungan keluarga.

## KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Berdasarkan pembahasan yang telah di atas, dapat  disimpulkan bahwa anak down syndrome dengan  kondisi  seperti  yang  terjadi  pada  subyek  N  akan  dapat  lebih  mudah belajar,  berlatih,  dan  mengembangkan  diri  apabila  aktivitas  utamanya  difokuskan  pada  hal- hal  yang  menarik  minatnya  yaitu  kegiatan  yang  melibatkan  motorik  kasar  dan kemandirianseperti  menari,  dan  olah  raga  (senam,  lari,  lompat,  menyapu,  membereskan mainan  sendiri,  dan  sebagainya).  Kemudian,  tempatkan  N  pada  lingkungan  yang mendukung  dan  dapat  menerima  kondisinya  yang  berbeda  dari  rata-rata  anak,  karena  hal tersebut  akan  dapat  meningkatkan  rasa  percaya  dirinya  serta  memudahkannya  untuk  lebih cepat belajar terutama lingkungan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwi, Hasan, dkk. 2002. Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka
Anonymous. 2013. Tentang Anak Down Syndrome . [online] Diakses pada http://www.madiuntherapycentre.com/artikelanak.php?postPage=3
Fewell, Rebeca R. & Oelwein, Patricia L.. “Effective Early Intervention: Results From the odel
Preschool  Program  for  Children  with  Down  Syndrome  and  Other Developmental Delays”. TECSE 11(1) Sage Publications Inc.
Kosasih, E.,dkk. 2012. Cara Bijak Memahami Anak Berkebutuhan Khusus. Bandung: Yrama Widya
MacLean,  Paul.  1978.  Limbic  Mechanisms:  The  Continuing  Evolution  of  Limbic  System Concepts, Challenges  Of  The  Papez  Heritage ,  Editor:  Kenneth  E. Livingston&Oleh Hornykiewicz. New York: Plenum Press.
Nurlailiwangi,  Eneng,  Sri  Rahayu,  Mukaromah,  &  Juwita  Okma.  2011.  Studi  Mengenai Dukungan  Orangtua  Dalam  Melatih Self  Help Anak  yang  Mengalami  Down Syndrome  di  PKA  Puspa  Suryakanti  Bandung .    Prosiding  SnaPP  2011: Sosial, Ekonomi, Humaniora .
Rohmadheny, Prima. 2015. Case Study Of Early Childhood With Special Needs in Sidoharjo Ponorogo. ProceedingInternational  Conference  of  All  Care  for  Children  on Early Childhood Developmentin Surabaya State of University
Situmorang,  Charina.  2011.  Hubungan  Sindroma  Down  dengan  Umur  Ibu,  Pendidikan  Ibu,
Pendapatan Keluarga, dan Faktor Lingkungan, Jurnal Kedokteran Indonesia ,
VOL. 2 NO. 1 Januari 2011
Wiyani, Novan Adri. 2014. Penanganan Anak Usia Dini Berkebutuhan Khusus . Yogyakarta: Ar-Ruzz Media