## Jurnal Kesehatan
https://jurkes.polije.ac.id
Vol. 9 No. 3 Desember 2021  Hal 181-191

## Determinan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso
Ira Dwi Susanti 1 , Sulistyani 2* , Ninna Rohmawati 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Indonesia 1,2,3 Email: sulis.fkm@unej.ac.id

## Abstract
Stunting is one of the nutrition problems  in Indonesia. Stunting in Bondowoso, East Java had the highest prevalence in 2020 (27.66%). Stunting can be influenced by consumption level  and  history  of  infectious  disease.  The  purpose  of  this  research  was  to  analyze  the determinants of stunting in toddler aged 24-59 months in Pujer, Bondowoso. This research was conducted in November-December 2020. This research was an observational analytic with  a  cross  sectional  design.  The  research  subjects  were  84  toddlers.  The  sampling technique  used  simple  random  sampling.  Data  was  collected  by  interview  using  a questionnaire. Data were analyzed used the chi-square test with a significance of p <0.05. This  results  showed  that  most  of  toddler  were  not  stunting  (67.9%).  There  was  no relationship  between  energy  consumption  (p=0.053),  protein  consumption  (p=0.456), history of infectious diseases (p=0.771), history of low birth weight (p=0.381), and exclusive breastfeeding (p=0.739) with the incidence of stunting in toddler. Suggestion that can be given  to  the  Bondowoso  Health  Office  are  optimizing  the  balance  nutrition  counseling programs, PMBA, Emo Demo meal portions.
Keyword: determinant, food intake, stunting, toddler

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
1. Pendahuluan
Stunting merupakan kondisi gagal tumbuhnya  anak  yang  disebabkan  karena kurangnya  asupan  zat  gizi  dari  sejak  dalam kandungan  sampai  bayi  berusia  2  tahun sehingga  mengakibatkan  anak  terlalu  pendek untuk  usianya  (Simbolon,  2019). Stunting dapat  disebabkan  oleh  berbagai  macam determinan.  Berdasarkan  kerangka  teori United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF) (1990)  dalam  Bappenas stunting disebabkan oleh berbagai faktor yang dapat dikategorikan menjadi  penyebab  langsung  (kurangnya asupan  gizi  serta  adanya  infeksi)  dan penyebab  tidak  langsung  (ketersediaan  serta pola  konsumsi  keluarga,  pola  asuh,  serta kesehatan lingkungan dan pelayanan kesehatan). Stunting juga  dapat  dipengaruhi karena  adanya  riwayat  berat  badan  lahir rendah  (BBLR)  dan  genetik  (Yuliana  dan Hakim, 2019). Penanganan stunting dilakukan menyeluruh  hampir  di  semua  wilayah kabupaten  dan  provinsi  di  Indonesia.  Salah satu kabupaten prioritas penanganan stunting di  Jawa  Timur  ialah  kabupaten  Bondowoso. Kecamatan dengan prevalensi stunting tertinggi  di  Kabupaten  Bondowoso  tahun 2020  adalah  Kecamatan  Pujer  yaitu  sebesar 27,66% (Dinas Kesehatan Kabupaten
Bondowoso, 2020). Prevalensi stunting di Kabupaten Bondowoso  yang  tinggi  dapat  dikatakan sebagai masalah kesehatan. Hal ini disebabkan  angka  tersebut  melebihi  batasan yang  telah  ditetapkan  oleh  WHO   yaitu 20% (WHO,  2010). Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  determinan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di  Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso.

## 2. Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian
kuantitatif  dengan  desain  penelitian  analitik observasional menggunakan pendekatan cross sectional. Variabel  bebas  pada  penelitian  ini adalah asupan makanan (konsumsi energi dan protein),  penyakit  infeksi,  riwayat  BBLR, pemberian  ASI  eksklusif.  Adapun  variabel terikat yaitu kejadian stunting.

## 2.1 Metode Pengumpulan data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer diperoleh dengan melakukan wawancara  kepada  ibu  balita  menggunakan kuesioner sedangkan data sekunder diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Bondowoso  untuk mengetahui  jumlah  balita stunting di  setiap puskesmas  Kabupaten  Bondowoso  dan  data status gizi balita stunting maupun non stunting yang  berusia  24-59  bulan  diperoleh  dari petugas gizi Puskesmas Pujer.
Populasi dalam penelitian ini adalah anak balita usia 24-59 bulan yang bertempat tinggal di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten  Bondowoso. Jumlah  subjek  yang  didapatkan  setelah melalui  perhitungan  menggunakan  rumus lemeshow dan  perhitungan  sampel  koreksi adalah  84  orang  yang  diambil  dengan  teknik simple  random  sampling .  Kriteria  inklusi dalam penelitian ini adalah Ibu yang memiliki balita  berusia  24-59  bulan  tinggal  dan menetap  di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten Bondowoso dan terdaftar di posyandu tempat penelitian.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya adalah balita yang mengalami cacat fisik, sakit jantung bawaan dan sedang menderita covid. Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan yaitu  wawancara  menggunakan  kuesioner. Rata-rata asupan makanan dinilai menggunakan form recall  24 jam  yang dilakukan  selama  dua  hari  dengan  hari  yang tidak berturut-turut. Pengukuran tinggi badan dan  berat  badan  didapatkan  dari  data  bulan timbang Puskesmas Pujer. Hal ini disebabkan karena  pada  saat  dilaksanakan  penelitian dalam  keadaan  pandemi  covid.  Uji  etik  telah dilakukan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan (KEPK)  FKG Universitas Jember dengan nomor 1029/UN.25.8/KEPK/DL/ 2020.

## 2.2 Metode Analisis Data
Data dianalisis dengan  analisis univariat dan  bivariat.  Analisis  univariat  digunakan untuk mengetahui distribusi frekuensi karakteristik  balita,  karakteristik  keluarga, riwayat  penyakit  infeksi,  riwayat  BBLR, riwayat  pemberian  ASI  eksklusif,  asupan makanan  (energi  dan  protein).  Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
hubungan  konsumsi  energi  dan  protein, penyakit  infeksi,  riwayat  BBLR,  pemberian ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting menggunakan  uji  statistik chi-square dengan signifikansi p<0,05.
.
3. Hasil dan Pembahasan
3.1 Karakteristik  Balita  dan  Keluarga Balita
a. Karakteristik balita Karakteristik  balita  dalam  penelitian  ini meliputi  umur  dan  jenis  kelamin  yang disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Subjek Berdasarkan Umur Umur Balita n % 24-35 bulan 30 35,7 36-47 bulan 31 36,9 48-59 bulan 23 27,4 Total 84 100
Tabel  1  Menunjukan  bahwa  persentase umur balita paling banyak adalah umur 36-47 bulan sebesar 36,9%. Subyek dalam penelitian ini  berumur  24-59  bulan  karena  kondisi stunting akan  baru  nampak  ketika  balita berusia 24 bulan atau 2 tahun (TNP2K, 2017)
Distribusi  subjek  berdasarkan  jenis kelamin balita disajikan pada tabel 2 berikut. Tabel  2.  Distribusi  Subjek  Berdasarkan  Jenis
Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-Laki 44 52,4 Perempuan 40 47,6 Total 84 100
Tabel  2  menunjukan  bahwa  sebagian besar subyek penelitian berjenis kelamin laki- laki.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Cynthia et al. (2019) yang menjelaskan bahwa dalam penelitiannya sebanyak 54,70% subjek balitanya berjenis kelamin laki-laki. Menurut Damayanti et  al. (2016), stunting banyak terjadi  pada  anak  laki-laki  daripada  anak perempuan  karena  anak  laki-laki  lebih berisiko  untuk  mengalami  kekurangan  gizi akibat  lebih  banyaknya  kebutuhan  energi protein pada laki laki.
b. Karakteristik Keluarga
Karakteristik  keluarga  dalam  penelitian ini terdiri dari pendapatan keluarga, pendidikan terakhir ibu, dan pengetahuan gizi
ibu. Distribusi pendapatan keluarga disajikan pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Pendapatan Keluarga Pendapatan Keluarga n % Penghasilan di bawah UMK 64 76,2 Penghasilan di atas UMK 20 23,8 Total 84 100 Tabel  3  menunjukan  bahwa  sebagian besar  pendapatan  keluarga  balita  memiliki penghasilan  dibawah UMK.   Status  ekonomi atau pendapatan keluarga dapat mempengaruhi  status  gizi  balita.  Menurut Setiawan et al. (2018) keluarga dengan status ekonomi  yang  rendah  berpengaruh  terhadap kejadian  kurus  serta  pendek  pada  anak. Tingkat  pendapatan  dalam  keluarga  dapat mencerminkan  kemampuan  suatu  keluarga dalam memperoleh makanan yang dikonsumsi sehari-hari.
Permasalahan gizi yang mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan  anak  disebabkan  karena adanya  krisis  ekonomi  keluarga  yang berkaitan  erat  dengan  pendapatan  yang diperoleh suatu keluarga. Tingkat pendapatan yang  rendah  dapat  menyebabkan  anak menjadi kurus dan pendek. Hal ini dipengaruhi karena kurangnya akses terhadap kesehatan  serta  pangan  yang  didapatkan (Azmy dan Mundiastuti, 2018).
Distribusi subjek
berdasarkan pendidikan terakhir ibu disajikan pada tabel 4 berikut: Tabel 4. Distribusi Pendidikan Terakhir Ibu Pendidikan Terakhir Ibu n % Tidak lulus SD 2 2,4 SD dan sederajat 34 40,5 SMP dan sederajat 21 25,0 SMA dan sederajat 23 27,4 Perguruan Tinggi 4 4,8 Total 84 100
Tabel  4  menunjukan  bahwa  sebagian besar  pendidikan  terakhir  ibu  yaitu  sekolah dasar. Tingkat pendidikan ibu akan berpengaruh terhadap pengetahuan ibu mengenai gizi. Pengetahuan ibu mengenai gizi ini akan berpengaruh pada perilakunya dalam menyediakan  makanan  bagi  balitanya.  Ibu dengan  pengetahuan  gizi  yang  baik  dapat menyediakan makanan berdasarkan jenis dan jumlah  yang  tepat  supaya  anak  dapat

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
bertumbuh  serta  berkembang  secara  optimal (Mustamin et al., 2018).
Data  pengetahuan  ibu  diperoleh  melalui wawancara  kepada  ibu  balita.  Distribusi subjek  berdasarkan  pengetahuan  gizi  ibu menunjukkan  bahwa  semua  ibu  (100%) memiliki pengetahuan gizi yang baik. Hal ini menunjukkan bahwa ibu sebenarnya memiliki tingkat  pengetahuan  yang  baik  walaupun sebagian  besar  ibu  hanya  memiliki  tingkat pendidikan  dasar.  Pengetahuan  ini  diperoleh sejalan  dengan  pendidikan  non  formal  yang pernah  didapatkannya  melalui  penyuluhan yang  pernah  diperoleh  dari  bidan  ataupun kader.
Tingkat  pengetahuan  gizi  seseorang dapat  berpengaruh  pada  sikap  serta  perilaku seseorang  dalam  memilih  makanan  sehingga dapat  berdampak  terhadap  status  gizinya. Semakin  tinggi  pengetahuan  gizi  yang dimiliki  ibu  maka  diharapkan  semakin  baik pula status gizi anak (Aini et al., 2018).

## 3.2 Asupan Makanan
Asupan  makanan  pada  penelitian  ini terdiri  dari  konsumsi  energi  dan  protein. Perhitungan  asupan  makanan  menggunakan perhitungan    tingkat  konsumsi food  recall 2x24 jam.  Konsumsi  energi  balita  disajikan dalam tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Konsumsi Energi Balita Konsumsi Energi n % Di Atas AKG 5 6 Normal 11 13,1 Defisit Ringan 12 14,3 Defisit Sedang 6 7,1 Defisit Berat 50 59,5 Total 84 100
Tabel  5  menunjukan  bahwa  sebagian besar balita memiliki konsumsi  energi defisit dengan persentase sebesar 80,9 % yang terdiri dari defisit tingkat ringan, defisit sedang, dan defisit  berat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Mugianti et  al. (2018)  yang menunjukan  bahwa  sebagian  besar  balita asupan  energinya  rendah  yaitu  dengan persentase sebesar 93,5% .
Tingkat  konsumsi  energi  pada  dasarnya merupakan  patokan  dari  konsumsi  zat  gizi makro  sehingga  walaupun  tingkat  konsumsi
energi  defisit  namun  belum  tentu  zat  gizi makro lainnya juga defisit.
Konsumsi protein balita  disajikan dalam tabel 6.
Tabel 6. Distribusi Konsumsi Protein Balita Konsumsi Protein n % Di Atas AKG 61 72,6 Normal 15 17,9 Defisit Ringan 2 2,4 Defisit Sedang 3 3,6 Defisit Berat 3 3,6 Total 84 100
Tabel  6.  menunjukan  bahwa  sebagian besar balita memiliki konsumsi protein di atas AKG  dengan  persentase  sebesar  72,6%. Sebanyak  17,9%  balita  memiliki  konsumsi protein  normal,  dan  9,6%  balita  mengalami defisit yang terdiri dari defisit tingkat ringan, sedang,  dan  berat.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitan Diniyah dan Nindya (2017) yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar balita  asupan  proteinnya  cukup  dengan persentase  72,1%.  Asupan  protein  diperoleh melalui  konsumsi  telur,  tempe,  tahu  yang dikonsumsi 2-3 kali per hari.

## 3.3 Riwayat Penyakit Infeksi
Berdasarkan hasil wawancara menunjukkan  riwayat  penyakit  infeksi  yang sering dialami oleh anak balita selama 3 bulan terakhir  adalah  ISPA  dan  diare.  Penyakit infeksi pada balita usia 24-59 bulan di sajikan dalam tabel 7 berikut.
Tabel 7. Distribusi  Riwayat Penyakit Infeksi
Riwayat Penyakit Infeksi n % Ada Penyakit Infeksi 51 60,7 Tidak Ada Penyakit Infeksi 33 39,3 Total 84 100 Tabel  7    menunjukan  bahwa  sebagian besar balita memiliki riwayat penyakit infeksi (ISPA  dan  diare).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Mugianti et  al. (2018)    yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  yaitu sebesar  80,6%.  Anak yang  sedang  menderita penyakit  infeksi  dapat  berpengaruh  terhadap asupan  makan  atau  nafsu  makan  anak,  dapat terjadi kehilangan bahan makanan dikarenakan anak mengalami muntah-muntah atau  diare  sehingga  dapat  berpengaruh terhadap  metabolisme  makanan  di  dalam tubuh (Tandang et al., 2018)

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati

## 3.4 Riwayat BBLR
Riwayat  BBLR  adalah  berat  badan  bayi baru  lahir  yang  kurang  dari  2500  gram  dan tercatat  pada  data  Puskesmas  Pujer.  Riwayat BBLR  pada  balita  usia  24-59  bulan  di Kecamatan  Pujer  Kabupaten  Bondowoso disajikan dalam tabel 8  berikut.
Tabel 8. Distrisbusi Riwayat BBLR Riwayat BBLR n % BBLR 10 11,9 Tidak BBLR 74 88,1 Total 84 100 Tabel  8  menunjukan  bahwa  sebagian besar  subyek  tidak  memiliki  riwayat  BBLR dengan  persentase  sebesar  88,1%.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fitri (2017) yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  balita tidak BBLR yaitu dengan persentase 70,7%.

## 3.5 Pemberian ASI Eksklusif
Pemberian ASI eksklusif pada balita usia 24-59  bulan  di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten

## Bondowoso disajikan dalam tabel 9 berikut:
Tabel  9.  Distribusi  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif Pemberian ASI Eksklusif n % ASI Eksklusif 55 65,5 Tidak ASI Eksklusif 29 34,5 Total 84 100
Tabel  9  menunjukan  bahwa  sebagian besar  balita  diberikan  ASI  eksklusif  dengan persentase  sebesar  65,5%.  ASI  merupakan makanan yang sangat baik untuk bayi segera setelah  lahir.  Ibu  yang  memberikan  ASI kepada  anaknya  akan  membantu  dalam menjaga  keseimbangan  gizi  anak  sehingga dapat  tercapai  pertumbuhan  anak  yang optimal.  ASI  sangat  dibutuhkan  oleh  bayi pada  masa  pertumbuhan  supaya  kebutuhan gizinya  tetap  terpenuhi.  Oleh  karena  itu,  ibu wajib  dan  harus  memberikan  ASI  eksklusif kepada anaknya hingga anak berumur 6 bulan dan  ibu  tetap  harus  memberikan  ASI  kepada anaknya  sampai  anak  berusia  2  tahun  untuk mencukupi kebutuhan gizi anak (Azriful et al., 2018). Menurut  Setiawan et  al. (2018), tidak terdapatnya hubungan yang signifikan  antara  status  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian stunting karena kondisi stunting tidak  hanya  disebabkan
oleh faktor status pemberian ASI eksklusif saja,  melainkan  juga  dipengaruhi  oleh faktor  lainnya  seperti  kualitas  makanan pendamping  ASI,  kecukupan  asupan  zat gizi  yang  diberikan  kepada  anak  setiap harinya, dan status kesehatan bayi.

## 3.6 Kejadian Stunting
Kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan  di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten Bondowoso disajikan dalam tabel 10 berikut. Tabel 10. Distribusi Kejadian Stunting pada Balita
Kejadian Stunting n % Stunting (apabila Z-Score TB/U <-2 SD) 27 32,1 Tidak Stunting (apabila Z-Score TB/U ≥-2 SD) 57 67,9 Total 84 100 Tabel 10 menunjukan bahwa balita yang mengalami stunting sebesar 32,1%.
Prevalensi  tersebut  masih  berada  di  atas batasan yang telah ditetapkan oleh WHO yaitu sebesar 20%. Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian  Fitri  (2018)  yang  menyebutkan bahwa  sebanyak  33,3%  balita  terdeteksi mengalami stunting .
3.7 Hubungan  Konsumsi  Energi  dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24- 59 Bulan
Hubungan  konsumsi  energi  dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten  Bondowoso disajikan dalam tabel 11 berikut:
Tabel  11.  Hubungan  Konsumsi  Energi  dengan
Kejadian Stunting Konsu msi Energi Kejadian Stunting Total P value Stunting Tidak Stunting Di  Atas AKG 1 4 5 0,053 Normal 7 4 11 Defisit 19 49 68
Tabel  11  Hasil  analisis  statistik  uji chi- square menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  konsumsi  energi  dengan kejadian  stunting  pada  balita  ( p =0,053).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Astutik et  al. (2018)  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  asupan  energi  dengan

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
kejadian stunting pada  balita.  Asupan  energi yang  rendah  pada  balita  yang  mengalami stunting dapat  disebabkan  oleh  beberapa faktor  seperti  jumlah  makan  dan  frekuensi makan,  menurunnya  nafsu  makan  balita, densitas  energi  yang  rendah  serta  terdapat penyakit  infeksi  penyerta.  Penelitian  ini  juga selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Hairunis et  al. (2016);  dan  Hariyati et  al.
(2016)  menyatakan  bahwa  tingkat  konsumsi energi  tidak  berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita.
Menurut Hairunis et al. (2018) menjelaskan  bahwa  tingkat  konsumsi  energi tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kejadian stunting . Hal ini dikarenakan asupan  makanan  yang  didapatkan  hanya menggambarkan  kondisi  asupan  makanan balita  sekarang  sedangkan  status  gizi  balita stunting merupakan  akumulasi  dari  asupan makanan  terdahulu,  sehingga  konsumsi makanan  pada  hari  tertentu  tidak  langsung mempengaruhi  status  gizi  dari  anak  balita tersebut.  Zat  gizi  yang  dibutuhkan  anak ditentukan oleh usia, BB, TB, aktivitas, serta jenis kelamin. Tubuh anak tetap memerlukan semua  zat  gizi  utama  seperti  lemak,  protein, karbohidrat,  vitamin  dan  mineral.  Asupan energi  yang  rendah  pada  balita  yang mengalami stunting kemungkinan disebabkan oleh beberapa faktor yaitu jumlah pemberian makan  pada  balita  serta  frekuensi  makan, menurunnya  nafsu  makan,  adanya  penyakit infeksi  penyerta,  dan  densitas  energi  yang rendah
3.8 Hubungan  Konsumsi  Protein  dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-
59 Bulan
Hubungan  konsumsi  protein  dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten  Bondowoso disajikan dalam tabel 12 berikut:
Tabel  12.  Hubungan  Konsumsi  Protein  dengan Kejadian Stunting
Konsu msi Protein Kejadian Stunting Total P value Stunting Tidak Stunting Di  Atas AKG 21 40 61 0,456 Normal 5 10 15 Defisit 1 7 8
Tabel  12  Hasil  analisis  statistik  uji chi- square antara  konsumsi  protein  dengan kejadian stunting diperoleh  nilai p= 0,456 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  konsumsi  protein dengan  kejadian stunting. Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Hairunis et  al .
(2016)  yang  menyatakan  bahwa  tingkat konsumsi  protein  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada balita. Hasil penelitiannya  menjelaskan  kejadian stunting merupakan suatu peristiwa yang terjadi dalam periode  waktu  yang  cukup  lama,  sehingga tingkat konsumsi protein yang terjadi saat ini tidak bisa menjadi salah satu penyebab adanya kejadian stunting .
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Aini et  al. (2018)  yang  menyatakan  bahwa tingkat  kecukupan  protein  bukan  merupakan faktor  resiko  kejadian stunting .  Menurut Satriani et  al. (2019)  menjelaskan  bahwa asupan protein bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita di wilayah pantai dengan  hasil  uji chi-square sebesar  0,15 (p>0,05).
Pada penelitian ini, sebagian besar balita dengan  kondisi stunting memiliki  tingkat konsumsi  protein  di  atas  AKG  dikarenakan asupan  protein  yang  dikonsumsi  digunakan sebagai  sumber  energi  hal  inilah  yang menyebabkan  tidak  signifikannya  konsumsi protein  dengan  kejadian stunting pada penelitian ini
3.9 Hubungan  Riwayat  Penyakit  Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan
Hubungan  riwayat  penyakit  infeksi dengan kejadian stunting pada balita usia 24- 59  bulan  di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten Bondowoso disajikan dalam tabel 13 berikut:
Tabel  5.  Hubungan  Penyakit  Infeksi  dengan Kejadian Stunting
Riwayat Penyakit Infeksi Kejadian Stunting Total P value Stunting Tidak Stunting Ada 17 34 51 0,771 Tidak ada 10 23 33

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
Tabel  13  Hasil  analisis  statistik  uji chi- square menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  riwayat  penyakit  infeksi dengan  kejadian stunting ( p =0,771)  pada balita  usia  24-59  bulan  di  Kecamatan  Pujer Kabupaten Bondowoso.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Rahmawati et  al. (2020)  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada balita. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  Hariyati et  al. (2016)  yang menjelaskan  bahwa  riwayat  infeksi  tidak berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Mentari  dan  Hermansyah  (2018) menyatakan bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  penyakit  infeksi  dengan kejadian stunting pada balita.
Menurut  hasil  penelitian  Tatu et  al.
(2020),  balita  yang  jarang  mengalami penyakit  infeksi  dapat  mengalami stunting . Hal  ini  dikarenakan stunting tidak  hanya dipengaruhi  oleh  frekuensi  penyakit  infeksi saja  melainkan  durasi  penyakit  infeksi  serta asupan  nutrisi  juga  dapat  mempengaruhi selama  episode  penyakit  infeksi  tersebut. Kebanyakan  orang  tua  balita  memperhatikan pola makan balitanya ketika sakit, hal ini tidak dilakukan ketika balita sehat karena orang tua memiliki  anggapan  bahwa  balita  sakit  yang memerlukan  asupan  nutrisi  yang  bergizi. Penyakit  infeksi  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada  penelitian  ini,  karena kejadian stunting dapat disebabkan oleh faktor lain  tidak  hanya  riwayat  penyakit  infeksi. Stunting juga  dapat  dipengaruhi  karena adanya  riwayat  berat  badan  lahir  rendah (BBLR)  dan  genetik  (Yuliana  dan  Hakim, 2019).
3.10 Hubungan  Riwayat  BBLR  dengan
Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan Hubungan riwayat BBLR dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten  Bondowoso disajikan dalam tabel 14 berikut:
Tabel 6. Hubungan Riwayat BBLR dengan Kejadian Stunting
Kejadian Stunting Total P value
Riwayat BBLR Stuntin g Tidak Stunting BBLR 2 8 10 0,381 Tidak BBLR 25 49 74
Tabel  14  menunjukkan  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh  nilai p =0,381.  Hal  ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara  riwayat  BBLR  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Astutik et al. (2018) yang menjelaskan bahwa riwayat  BBLR  tidak  berhubungan  dengan kejadian stunting pada  balita,  akan  tetapi riwayat  BBLR  merupakan  salah  satu  faktor risiko  terjadinya stunting pada  masa  balita. Penelitian  ini  juga  selaras  dengan  penelitian Hairunis et  al. (2016)  yang  menunjukkan bahwa  riwayat  BBLR  tidak  berhubungan signifikan  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Soromandi. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian Mahayati et  al. (2020)  yang  menyatakan bahwa  riwayat  BBLR  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian stunting pada balita  dengan  nilai p= 0,219.  Penelitian  ini diperkuat oleh penelitian Sinaga et al. (2021) menjelaskan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  berat  badan  lahir  rendah  dengan kejadian stunting pada  balita.  Hal  ini disebabkan  bahwa  keadaan stunting tidak sepenuhnya  dipengaruhi  oleh  BBLR,  akan tetapi banyak faktor lain.
Menurut  Windasari et  al. (2020) menyatakan  bahwa  riwayat  BBLR  tidak berhubungan  dengan  kejadian stunting pada balita  karena  berat  badan  lahir  berpengaruh tinggi  terhadap  kejadian stunting di  usia  6 bulan  pertama  saat  lahir  kemudian  menurun hingga  usia  24  bulan.  Apabila  pada  usia  6 bulan  awal  balita  dapat  melakukan  kejar tumbuh  maka  balita  memiliki  peluang  untuk tumbuh  dengan  tinggi  badan  normal  serta terhindar  dari  kejadian stunting di  usia berikutnya (Panggalo et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  riwayat  BBLR  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  24-59  bulan  di

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso. Hal ini  dikarenakan stunting diukur  ketika  anak berusia  24-59  bulan  sedangkan  berat  badan lahir  diukur  ketika  anak  baru  lahir  sehingga terdapat  kemungkinan  anak  BBLR  memiliki waktu  dan  kesempatan  untuk  mengajar tumbuh kembangnya. Hal ini juga dikarenakan  sebagian  besar  balita  dengan kondisi stunting tidak mengalami BBLR.
3.11 Hubungan  ASI  Eksklusif  dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia
24-59 Bulan
Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan kejadian stunting pada balita usia 24- 59  bulan  di  Kecamatan  Pujer  Kabupaten Bondowoso disajikan dalam tabel 15 berikut: Tabel  7.  Hubungan  Pemberian  ASI  Eksklusif dengan Kejadian Stunting
Pemberi an ASI Eksklusi f Kejadian Stunting Total P value Stuntin g Tidak Stunting ASI Eksklusif 17 38 55 0,739 Tidak ASI Eksklusif 10 19 29
Tabel  15  menunjukkan  hasil  analisis  uji chi-square diperoleh  nilai p =0,739.  Hasil  ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Hikmahrachim et  al. (2019)  yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada  balita  di  Kabupaten  Bogor.  Hal  ini selaras  dengan  hasil  penelitian  Nova  dan Afriyanti  (2018)  yang  menyimpulkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada balita dengan nilai chi- square sebesar 0,327 (p > 0,05) . Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Pangkong et al. (2017);  dan  Candra et  al. (2016)  yang menjelasakan bahwa tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  pemberian  ASI eksklusif dengan kejadian stunting .
Menurut  Mirnawati  dan  Rahmaniah (2020)  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  riwayat  ASI  eksklusif dengan  kejadian stunting .  Hal  tersebut  dapat terjadi karena, durasi atau lamanya pemberian ASI yang tidak sesuai dengan anjuran, dimana anjuran pemberiannya 7 sampai 8 kali perhari serta  diberikan  setiap  2  sampai  3  jam, sedangkan ibu hanya memberikan ASI ketika anaknya  menangis  dan  ibu  melepaskan ASInya  ketika  ibu  merasa  anak  sudah kenyang.
Hasil penelitian ini menunjukan pemberian  ASI  eksklusif  tidak  berhubungan dengan kejadian Stunting. Terdapat faktor lain yang  dapat  mempengaruhi  kejadian  stunting seperti  status  ekonomi.  Dari  hasil  penelitian pendapatan  keluarga  di  Kecamatan  Pujer Kabupaten  Bondowoso  kebanyakan  dibawah UMK  sebesar  76,2%.    Menurut  Suwartini et al. (2020) menjelaskan bahwa tidak berhubungannya  pemberian  ASI  eksklusif dengan stunting karena adanya suatu interaksi antara  praktik  menyusui  dengan  keadaan status ekonomi, dimana anak dengan keadaan ekonomi  yang  rendah  lebih  rentan  untuk tumbuh  menjadi  anak  yang  pendek  jika dibandingkan  dengan  anak  yang  memiliki status  ekonomi  tinggi.  Hal  tersebut  tejadi karena keluarga dengan status  ekonomi yang rendah  tidak  memiliki  daya  beli  yang  cukup untuk  memperoleh  makanan  dalam  jumlah yang adekuat, walaupun anak telah diberikan ASI  eksklusif  selama  6  bulan,  anak  tidak memperoleh  gizi  yang  cukup  dari  makanan untuk proses pertumbuhannya.
Kelemahan dari penelitian ini adalah data BB  dan  TB  tidak  diukur  secara  langsung, sehingga  kemungkinan  terjadi  bias  lebih besar.
4. Simpulan dan Saran
4.1 Simpulan Tidak terdapat hubungan antara konsumsi  energi,  konsumsi  protein,  riwayat penyakit infeksi, riwayat BBLR, dan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting  pada  balita  usia  24-59  bulan  di Kecamatan Pujer Kabupaten Bondowoso.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati

## 4.2 Saran
Saran  yang  dapat  diberikan  bagi Puskesmas  Pujer  dapat  melakukan  kegiatan penyuluhan  mengenai  pencegahan  atau penanganan stunting dengan  memanfaatkan media  sosial  melalui  whatsapp  kepada  ibu balita yang dapat dilaksanakan melalui bidan desa atau kader posyandu di setiap desa  atau dusun.  Media  lain  dapat  berupa  video  atau poster  dan  dapat  membuat  kegiatan  kelas memasak (cooking  class) tentang  menu bergizi  berbahan  bahan  pangan  lokal  yang dilaksanakan ketika posyandu.

## Daftar Pustaka
Aini, N. E., Nugraheni, A. S., dan Pradigdo, F.
S.  2018.  Faktor  yang  Mempengaruhi Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Puskesmas  Cepu  Kabupaten  Blora. Jurnal Kesehatan Masyarakat . Vol 6(5). 454-461.
Astutik., Ahfiludin, R. Z. M., dan Aruben, R. 2018.  Faktor  Resiko  Kejadian Stunting pada  Anak  Balita  Usia  24-59  Bulan (Studi Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas  Gabus  II  Kabupaten  Pati Tahun 2017). Jurnal Kesehatan
Masyarakat. Vol 6(1). 409-418.
Azmy,  U.,  dan  Mundiastuti,  L.  2018. Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting
dan Non-Stunting
di Kabupaten
Bangkalan: Amerta Nutr. Vol 2 (3). 292- 298.
Azriful.,  Bujawati,  E.,  Habibi.,  Aeni,  S.,  dan Yusdarif.  2018.  Determinan  Kejadian
Srunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Kelurahan  Rangas  Kecamatan  Banggae Kabupaten Majene :Public Health Science Journal. Vol 10(2). 192-203. Bappenas. Bab 1 Pendahuluan . https://www.bappenas.go.id/files/8513/5 027/5957/ranpg-isi.pdf.  [Diakses  pada tanggal 2 Juni 2020].
Candra,  A.,  Subagio,  W.  H., dan  Margawati,
A.  Determinan  Kejadian Stunting pada Bayi  Usia  6  Bulan  di  Kota  Semarang. Jurnal Gizi Indonesia . Vol 4(2). 82-88. Cynthia.,  Suryawan,  B.W.I.,  dan  Widiasa, M.A.A.  2019. Hubungan  Riwayat
Pemberian Asi Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 12-59 Bulan di RSUD Wangaya Kota
Denpasar. Jurnal  Kedokteran  Meditek . Vol 25(1). 29-35.
Damayanti,  A.R.,  Muniroh,  L.,  dan  Farapti. 2016. Perbedaan tingkat Kecukupan Zat Gizi  dan  Riwayat  Pemberian  ASI Eksklusif  pada  Balita Stuntig dan  Non Stunting . Media  Gizi  Indonesia .  Vol  11
(1). 61-69
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso. 2018. Data  Hasil  Timbangan  TB/U Bulan Agustus 2018. Bondowoso: Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso.
2019. Data  Hasil  Timbangan  TB/U
Bulan  Februari  dan  Agustus  2019 . Bondowoso: Dinas Kesehatan Kabupaten Bondowoso. Diniyah, R.S., dan Nindya, S.T. 2017. Asupan Energi,  Protein  dan  Lemak  dengan
Kejadian  Gizi  Kurang  pada  Balita  Usia 24-59  Bulan  di  Desa  Suci,  Gresik. Amerta Nutrition . Vol 1(4)
Fitri,  L.  2018.  Hubungan  BBLRdan  Asi Eksklusif  dengan  Kejadian  Stunting  di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru. Jurnal Edurance . Vol 3(1): 131-137. Hairunis, N.M., Rohmawati, N., dan Ratnawati,  Y.L.  2016.  Determinan Kejadian Stunting pada  Anak  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Soromandi Kabupaten  Bima  Nusa  Tenggara  Barat. Jurnal  Pustaka  Kesehatan .  Vol  4(2).
323-329.
Hariyati, N., Rohmawati, N. Ningtyas, W. F. 2016. Hubungan Antara Riwayat Infeksi dan Tingkat Konsumsi dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 25-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kalisat Kabupaten  Jember. Artikel  Ilmiah  Hasil Penelitian Mahasiswa .
Hikmahrachim,  G.H.,  Rohsiswatmo,  R.,  dan Ronoatmodjo,  S.  2019.  Efek  ASI Eksklusif  Terhadap Stunting pada  Anak Usia  6-59  Bulan  di  Kabupaten  Bogor Tahun 2019. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia. Vol 3 (2). 77-82. Langi, L. K.G., Harikedua, T. V., Purba, B. R., dan Pelanginang, I. J. 2019. Asupan Zat Gizi dan Pendapatan Keluarga Terhadap Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  3-5 Tahun. Gizido. Vol 11(2). 51-57.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia
2018. Laporan Nasional RiskesdasProvinsi  Jawa  Timur. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018. Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Jakarta:  Pusat  Data  dan Informasi Kemenkes RI.
Mahayati,  D.  M.  N.,  Sriasih,  K.  G.  N., Lindayani,  K.,  dan  Dewi,  N,  I.  2020. Hubungan Riwayat Badan Lahir Rendah dengan Stunting di  Kecamatan  Ubud Gianyar. Indonesia  Midwefery  Journal . Vol 3(2). 42-48.
Mentari, S dan Hermansyah, A. 2018. Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  status stunting anak  usia  24-59  bulan  di wilayah  kerja  UPK  Puskesmas  Siantan Hulu: Pontianak  Nutrition  Journal
(PNJ) . Vol 1(1).1-5
Mirnawati, dan Rahmaniah. 2020. Hubungan
Frekuensi Pemberian Makan dan Riwayat ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada baduta di Desa Parappe: Journal  of  Health,  Education and Literacy . Vol 2(2).81-86
Mugianti, S., Mulyadi, A., Anam, K. A., dan
Najah,  L.  Z.  2018.  Faktor  Penyebab Anak Stunting Usia  25-60  Bulan  di
Kecamatan Sukorejo Kota Blitar: Jurnal Ners dan Kebidanan . Vol 5(3). 268-278. Mustamin,  M.,  Asbar,  R.,  dan  Budiawan,  B. 2018. Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu dan  Pemberian    ASI  Eksklusif  dengan Kejadian Stunting pada Balita di Provinsi Sulawesi  Selatan  Tahun  2015. Media Gizi Pangan. Vol 25(1)
Nova, M., dan  Afriyanti, O. 2018. Hubungan Berat  Badan  ,  Asi  Eksklusif,  MP-ASI dan Asupan Energi dengan Stunting pada
Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Puskesmas Lubuk Buaya: Jurnal Kesehatan
Perintis . Vol 5(1). 47-53.
Pangkong, M., Rattu, M. J.A., Malonda, H. S. N.  Hubungan  Antara  Pemberian  ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 13-36 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas  Sonder. Jurnal  Kesmas .  Vol 6(3).1-8.
Panggalo, S. Z., Darwis., dan Hasriana. 2020. Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian
Stunting pada  Anak  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Traweang Kab.Pangkep. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  DiagnosisI. Vol 15(4). 354-359.
Rahmawati, A.L., Hardy, R.F., dan Purbasari,
D.A.A. 2020. Faktor-faktor yang
Berhubungan  dengan Stunting Sangat Pendek dan Pendek pada Anak Usia 24- 59  Bulan  di  Kecamatan  Sawah  Besar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Masyarakat . Vol 12 (2). 68-78.
Satriani., Cahyati, H. W., Yuniastuti, A. 2019. Disparity  of  Risk  Factors  Stunting  on Toddlers in the Coast and the Mountain Areas of Sinjai, South  Sulawesi. Public Health  Perspectives  Journal. Vol  4(3).
Vol 196-205.
Setiawan, E., Machmud, R dan Masrul. 2018. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Stunting pada  anak  usia  24-59 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang  tahun  2018. Jurnal  Kesehatan Andala. Vol 7(2): 275-284. Simbolon,  D.  2019. Pencegahan  Stunting Melalui Intervensi Gizi Spesifik Pada Ibu Menyusui  Anak  Usia  0-24  Bulan :Media Sahabat Cendekia.
Sinaga,  R.  T.,  Purba,  D.  S.,  Simamora,  M., Pardede, A. J., dan Dachi, C. 2021. Berat Badan  Lahir  dengan  Kejadian Stutnting pada  Balita. Jurnal  Ilmiah  Permas: Jurnal  Ilmiah  STIKES  Kendal .  Vol 11(3). 493-500.
Suwartini, I., Hati, S.F., dan Paramashanti, A.
B.  2020.  Riwayat  ASI  Eksklusif  dan Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Kecamatan Pajangan dan Pleret, Kabupaten  Bantul. Media  Gizi  Pangan. Vol 27(2). 37-43.
Tandang,  Y.  S.  V.,  Adinata,  A.  K.  I.,  dan Nuryanto,  Kadek,  I.  2018.  Hubungan ASI  Eksklusif  dan  Riwayat  Penyakit Infeksi  dengan  Kejadian Stunting pada Balita  di  Wilayah  Puskesmas  Wae
Nakeng Tahun 2018. 128-133 Tatu, S. S., Mau, T. D., dan Rua, M. Y. 2020. Faktor-Faktor Resiko Yang Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting pada  Balita  di  Desa  Kabuna Kecamatan Kakuluk Mesak Kabupaten Belu. Jurnal Sahabat Keperawatan . Vol 3(1). 1-24.

## Jurnal Kesehatan
Author(s) : Ira Dwi Susanti, Sulistyani, Ninna Rohmawati
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan Kemiskinan  (TNP2K).  2017. 100 Kabupaten/Kota Prioritas
untuk
Intervensi  Anak  Kerdil  (Stunting).
Jakarta:  Sekretarian  Wakil  Presiden
Republik Indonesia.
Windasari,  P.  D.,  Syam,  I.,dan  Kamal,  S.L. 2020.  Faktor  Berhubungan  dengan Kejadian Stunting di Puskesmas
Tamalate Kota Makasar. Jurnal Action: Aceh Nutrition Journal. Vol 5(1). 27-34 World  Health  Organization.  2010. Nutrition Landscape  Information  System  (NLIS) Country Profile Indicators Interpretation Guide. Genev : WHO. Yuliana, W., dan Hakim, N. B. 2019. Darurat Stunting dengan Melibatkan Keluarga. Takalar:  Yayasan  Ahmar  Cendekia Indonesia.