## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN DISMENORE PRIMER PADA REMAJA PUTERI DI KABUPATEN KEPULAUAN SANGIHE
Nofrita Horman a *, Jeanette Manoppo b , Lupita Nena Meo c
a Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Unsrat, Indonesia
b Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Unsrat, Indonesia
c Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Unsrat, Indonesia
* Email : hormannofrita01@gmail.com

## Abstract
Background  :  Dysmenorrheais  pain  that  accompanies  menstruation,  which  can  interfere  with activities  of  daily  living.  Factors  related  to  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea  are  age  at menarche, length of menstruation, family history, and exercise habits.
Aim  :  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of primary dysmenorrhea in adolescents in South Tabukan District.
Methods : This research method uses quantitative analytic method with a cross sectional design. The  sampling  technique  used  was  total  sampling  with  a  sample  size  of  63  respondents.  The  data collection tool uses a questionnaire. Data analysis using Chi Square.
Result : The results of this study indicate that there is a relationship between the age of menarche and  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea  (ρ  =  0.018  ),  the  duration  of  menstruation  with  the incidence  of  primary  dysmenorrhea  (ρ  =  0.003),  family  history  with  the  incidence  of  primary dysmenorrhea  (ρ  =  0.001),  and  exercise  habits  with  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea. (ρ=0.011 ).
Conclusion  :  there  is  a  significant  relationship  between  age  of  menarche,  duration  of menstruation,  family  history,  and  exercise  habits  with  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea. Suggestions  for  regular  exercise  at  least  3  times  a  week  such  as  running,  jogging,  cycling, swimming, and other sports.
Keywords : Primary dysmenorrhea, adolescent factors

## Abstrak
Latar  Belakang  :  Dismenore adalah  rasa  nyeri  yang  menyertai  menstruasi,  yang  dapat mengganggu  aktivitas  kehidupan  sehari-hari.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian dismenore primer yaitu usia menarche, lama menstruasi, riwayat keluarga, dan kebiasaan olahraga. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian dismenore primer  pada  remaja  di  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe. Metode penelitian  ini menggunakan  metode  kuantitatif  analitik  dengan  rancangan cross  sectional .  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling  dengan  besar  sampel  sebanyak  63  responden.  Alat pengumpulan  data  menggunakan  kuisioner.  Data  analisis  menggunatan Chi  Square . Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  usia menarche dengan  kejadian  dismenore primer  (ρ=  0,018  ),  lama  menstruasi  dengan  kejadian  dismenore  primer  (ρ=0,003),  riwayat keluarga  dengan  kejadian  dismenore  primer  (ρ=0,001  ),  dan  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian disemnore  primer  (ρ=0,011  ). Kesimpulan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  usia menarche , lama menstruasi, riwayat keluarga, dan kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore primer. Saran melakukan  olahraga  yang  rutin  minimal  3  kali  seminggu  seperti  lari,  jogging, bersepeda, berenang, dan olaharaga lainnya untuk memanimalkan kejadian dismenore .
Kata kunci : Dismenore primer, Faktor-faktor remaja

## PENDAHULUAN
Dismenore primer merupakan nyeri  haid  yang dijumpai  tanpa  kelainan pada alat-alat genital yang nyata. Sifat rasa nyeri  ialah kejang  berjangkit-jangkit, biasanya  terbatas  pada  perut  bawah,  tetapi dapat menyebar  ke  daerah  pinggang  dan paha.  Bersamaan  dengan  rasa  nyeri  dapat pula  dijumpai  rasa  mual,  muntah,  sakit kepala, diare, dan sebagainya (Wiknjosastro,  2005).  Menurut Woeld Health  Organization (WHO)  2017,  angka kejadian dismenore cukup tinggi diseluruh dunia. Dismenore diperkirakan menyerang 55% perempuan usia produktif di Indonesia    dan  sekitar  54,89%  nya  adalah jenis dismenore primer  (Gustina,  2015:
Savitri 2015).
Dismenore yang  tidak  ditangani maka  bisa  menyebabkan  kondisi  yang patologis dan dapat atau memicu kenaikan angka  kematian  dan  berdampak  pula  pada infertilitas.  Selain dismenore juga  dapat menyebabkan konflik emosional, ketegangan dan kegelisahan serta menimbulkan perasaan yang tidak nyaman dan  asing  (Anurogo,  2011).  Remaja  putri yang mengalami gangguan nyeri menstruasi  dapat  proses  dalam  proses belajar disekolah.
Dismenore primer merupakan sebuah  kondisi  yang berhubungan  dengan meningkatnya aktivitas uterus yang disebabkan karena meningkatnya produksi prostaglandin (Lowdermilk,2012).
Dismenore primer adalah jika tidak ditemukannya  penyebab  rasa  nyeri  dan dismenore  sekunder  jika  penyebabnya  adalah kelainan kandungan. Dismenore primer sering terjadi,  kemungkinan  lebih  dari  50%  wanita mengalaminya dan 15% diantaranya mengalami  nyeri  yang  hebat.  Biasanya dismenore  primer  timbul  pada  masa  remaja, yaitu  sekitar  2-3  tahun  setelah  menstruasi pertama  (Nugroho  dan  Utama,  2014).  Nyeri pada  dismenore  primer  diduga  berasal  dari kontraksi  rahim  yang  dirangsang  oleh prostaglandin.
Menurut  penelitian  ini  factor- faktor  yang  menyebabkan dismenore primer  adalah  :  Usia menarche, Lama menstruasi,  Riwayat  keluarga,  Kebiasaan olahraga.
Kejadian dismenorea akan meningkat  pada  wanita  yang  kurang melakukan  olahraga,  sehingga  ketika wanita  mengalami dismenorea ,  oksigen tidak  dapat  disalurkan  ke  pembuluh- pembuluh  darah  organ  reproduksi  yang saat  itu  terjadi  vasokontriksi.  Lama menstruasi lebih dari normal, menimbulkan  adanya  kontraksi  uterus, terjadi  lebih  lama  mengakibatkan  uterus lebih  sering  berkontraksi  dan  semakin banyak  prostaglandin  yang  dikeluarkan (Judha Mohamad, 2012).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  factor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian dismenore primer pada remaja puteri.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  menggunakan  desain Cross Sectional . Populasi dalam penelitian ini  yaitu  keseluruhan  total  sampling  yaitu 63  responden  dengan  kriteria  inklusinya adalah  :  remaja  puteri  yang  sudah mengalami menstruasi, remaja puteri yang
mengalami nyeri hanya pada saat menstruasi, dan bersedia menjadi responden.
Instrumen  penelitiannya  menggunakan  kuisioner yang  diadopsi  dari  penelitian  (Umi  Salam  Ade tahun  2017  dengan  nilai  validitas  0,56-0,90,  dan nilai Alpha-Crobanch didapatkan 0,75-0,89 ( reliable ).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik responden  berdasarkan umur, kelas, dan jurusan
Karakteristik Responden N % Berdasarkan Umur : 15 16 17
18 19 17 16 28 1 1
27 25,4 44,4 1,6 1,6 Total 63 100 Berdasarkan Kelas : X X1 X11 16 18 29 25,4 28,6 46,0 Total 63 100 Berdasarkan Jurusan : Bahasa IPS IPA 11 27 25 17,5 42,9 39,7 Total 63 100 Dari    tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari
63  responden  mayoritas  responden  berusia  17 tahun  sebanyak  28  orang  (44,4%).  Mayoritas responden  berdasarkan  kelas  yaitu  kelas
X11sebanyak  29  orang  (46,0%).  Mayoritas responden berdasarkan peminatan/jurusan yaitu sebanyak 27 orang (47,9%).
Tabel 2. Analisis Chi Square Hubungan antara usia menarche, lama menstruasi, riwayat keluarga, kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore primer
Faktor dismenore primer Kejadian dismenore primer Jumlah Ρ Ya Tidak n % N % N % Usia menarche 8-11 tahun ˃ 12 tahun 54 7 88,5 11,5 0 2 0 100 54 9 0,018 Total 61 2 63 100 Lama menstruasi 3-7 hari ˃  7 hari 57 4 98,3 80,0 1 1 1,7 20,0 58 5 0,003 Total 61 2 63 100 Riwayat keluarga Ada Tidak ada 61 0 100,0 0,0 0 2 0 100,0 61 2 0,001 Total 61 2 63 100 Kebiasaan olahraga ˂ 3 kali seminggu ˃ 3 kali seminggu 56 5 88,9 7,9 0 2 0,0 3,2 56 7 0,011 Total 61 2 63 100
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa  usia menarche dengan  kejadian  dismenore  primer pada remaja puteri menunjukkan pada kelompok  usia  menarche  8-11  tahun  (dini) sebanyak 54 responden (88,5%) yang mengalami  dismenore  primer.  Pada  kelompok usia  menarche  ˃  12  tahun  sebanyak  7 responden  (11,5%),  sedangkan  2  responden (100%)  tidak  mengalami  dismenore  primer.
Hasil analisis statistic dengan menggunakan uji chi-square diperoleh nilai ρ = 0,018 ˂ 0,05.Hal ini  menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  maka  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan yang signifikan antara usia menarche dengan kejadian dismenore primer. Berdasarkan  hasil  penelitian  lama  menstruasi 3-7  hari  sebanyak  57  responden  (98,3%) mengalami  kejadian dismenore ,  sedangkan  1
responden  (1,7%)  tidak  mengalami dismenore . Pada  siswi  dengan  lama  menstruasi  ˃  7  hari menunjukkan  4  responden  (80,0%)  mengalami dismenore ,  sedangkan  1  responden  (20,0%) tidak  mengalami  dismenore.  Hasil  analisis dengan  menggunakan  uji  statistic  diperoleh nilai  ρ  =  0,003  ˂  0,05.  Hal  ini  menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima maka dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara  lama  menstruasi  dengan  kejadian dismenore primer. Berdasarkan hasil penelitian antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian dismenore primer pada remaja puteri menunjukkan  pada  kategori  memiliki  riwayat keluarga  yang  mengalami  dismenore  primer sebanyak 61 responden (100%), dan yang tidak memiliki riwayat keluarga yang tidak mengalami  dismenore  primer  sebanyak  2 responden  (100%).  Hasil  analisis  statistic dengan  menggunakan  uji  chi  square  diperoleh
nilai  ρ  =  0,001  ˂  0,05.  Hal  ini  menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima maka dapat disimpulkan terdapat hubungan yang signifikan antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian dismenore primer. Berdasarkan hasil penelitian antara  kebiasaan  olahraga  dengan  kejadian dismenore primer  menunjukkan  pada  siswi yang jarang berolahraga sebanyak 56 responden (88,9%) yang mengalami dismenore primer,  sedangkan  yang  sering  berolahraga sebanyak 5 responden (7,9%) yang mengalami dismenore primer, dan 2 responden yang tidak mengalami dismenore primer.  Hasil  analisis statistic  dengan  menggunakan  uji chi  square diperoleh  nilai  ρ  =  0,011  ˂  0,05.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  maka  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan olahraga  dengan  kejadian dismenore primer pada remaja puteri. PEMBAHASAN Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore Primer
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  usia menarche dengan kejadian dismenore primer .  Menarche pada  usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan-perubahan  sehingga  timbul  nyeri  ketika menstruasi. Menarche atau  menstruasi  pertama pada  umumnya  dialami  remaja  pada  usia  13-14 tahun,  namun  pada  beberapa  kasus  dapat  terjadi pada usia  ˂ 12 tahun (8-11 tahun). Menarche yang
terjadi  pada  usia  yang  lebih  awal  dari  normal, dimana alat reproduksi belum siap  untuk mengalami perubahan dan masih terjadi penyempitan  pada  leher  rahim,  maka  akan  timbul rasa sakit ketika mestruasi (Widjanarko, 2006).
Wanita  yang  mengalami  menarche  dini  akan mengalami  rasa  nyeri  ketika  menstruasi.  Hal  ini dikarenakan  alat  reproduksi  belum  siap  untuk berkembang  dan  juga  masih  terjadi  penyempitan pada leher rahim (Silvana, 2012).
Hubungan  Lama  Menstruasi  dengan  Kejadian Dismenore  Primer
Hasil penelitian menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan kejadian dismenore primer.  Hal ini sejalan dengan penelitian  Sophia  dkk  (2013)  yang  menyebutkan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  lama menstruasi  dengan  kejadian dismenore . Semakin lama  menstruasi  terjadi,  maka  semakin  sering uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak pula  prostaglandin  yang  dikeluarkan.  Akibat produksi  prostaglandin  yang  berlebihan,  maka timbul  rasa  nyeri.  Selain  itu,  kontraksi  uterus yang  terus  menerus  juga  menyebabkan  supply darah  ke  uterus  berhenti  sementara  sehingga terjadilah  dismenore  primer  (Gustina,  2015). Lama  menstruasi  dapat  disebabkan  oleh  factor psikologis  maupun  fisiologi.  Faktor  psikologis biasanya  berkaitan  dengan  tingkat  emosional remaja  puteri  yang  labil  ketika  baru  mengalami menstruasi. Sementara secara fisiologis lebih terjadi pada  kontraksi  otot  uterus  yang  berlebihan  atau dapat  dikatakan  mereka  sangat  sensitif  terhadap hormon ini akibat endimentrium dalam fase sekresi memproduksi hormone prostaglandin.
Prostaglandin  terbentuk  dari  asam  lemak  tak  jenuh yang  disintesis  oleh  seluruh  sel  yang  ada  dalam tubuh.  Hal  ini  menyebabkan  kontraksi  otot  polos yang  akhirnya  menimbulkan  rasa  nyeri  (Bobak, 2005). Sedangkan factor fisiologi berkaitan dengan produksi hormone prostaglandin (Sirait, Hiswani, & Jemadi, 2014).

## Hubungan  Riwayat  Keluarga  dengan  Kejadian

## Dismenore Primer
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  riwayat  keluarga  dengan kejadian dismenore primer.  Wanita yang memiliki
riwayat dismenore pada  keluarganya  memiliki prevelensi  yang  lebih  besar  untuk  terjadinya dismenore primer. Beberapa peneliti memperkirakan  anak  dari  ibu  yang  memiliki masalah  menstruasi  juga  mengalami  menstruasi yang  tidak  menyenangkan,  ini  merupakan  alasan yang  dapat  dihubungkan  terhadap  tingkah  laku yang  dipelajari  dari  ibu.  Alasan  riwayat  keluarga merupakan factor resiko dismenore primer mungkin dihubungkan dengan kondisi endometriosis (Ozerdogan, 2009).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  Zivanna (2017)  yang  menemukan  bahwa  riwayat  keluarga memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan dismenore primer.  Hasil  yang  didapatkan  ini didukung oleh teori dari Piliteri (2003) dalam Purba (2013)  yang  menyebutkan  bahwa  riwayat  keluarga (ibu  atau  saudara  perempuan  kandung)  merupakan salah  satu  factor dismenore .  Kondisi  anatomi  dan fisiologis  dari  seseorang  pada  umumnya  hampir sama  dengan  orang  tuadan  saudara-saudaranya. Riwayat dismenore pada keluarga merupakan factor resiko yang tidak dapat diubah. Oleh karena itu, hal ini  dapat  berpengaruh  terhadap  kondisi  kesehatan anggota  itu  sendiri  dan  merupakan  factor  resiko yang  sangat  mendukung  terjadinya  suatu  penyakit yang  sama  dilingkungan  keluarga  tersebut  (Sirait, Hiswani & Jemadi, 2014).
Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan

## Kejadian Dismenore Primer
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara    kebiasaan  olahraga dengan  kejadian dismenore primer.  Olahraga adalah kegiatan yang mudah untuk dilakukan tetapi banyak  yang  mengabaikannya,  padahal  olahraga merupakan  sumber  kesehatan  bagi  seluruh  tubuh
(Fajaryati,  2012).  Aktivitas  fisik  atau  olahraga adalah  melakukan  pergerakan  anggota  tubuh  yang menyebabkan  pengeluaran  tenaga  yang  sangat penting  bagi  pemeliharaan  kesehatan  fisik,  mental, dan  mempertahankan  kualitas  hidup  agar  tetap sehat dan bugar sepanjang hari (Fajaryati, 2012). Kejadian dismenore primer akan meningkat dengan kurangnya aktifitas selama menstruasi dan kurangnya  olahraga,  hal  ini  dapat  menyebabkan sirkulasi darah dan oksigen menurun. Dampak pada uterus adalah aliran darah dan sirkulasi oksigen pun berkurang  dan  menyebabkan  nyeri  (Medicastore, 2014).  Wanita  yang  melakukan  olahraga  secara teratur  setidaknya  30-60  menit  setiap  3-5x  per minggu  dapat  mencegah  terjadinya  dismenore primer.  Setiap  wanita  dapat  sekedar  berjalan-jalan santai,  jogging  ringan,  berenang,  senam,  maupun bersepeda  sesuai  dengan  kondisi  masing-masing (Manuaba,  2010).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Anisa (2015) menyatakan responden dengan  kebiasaan  olaharaga  kurang  aktif  lebih
banyak  mengalami  dismenore  ringan.  Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Pundati dkk (2016)  menyatakan  bahwa  menunjukkan  tidak adanya hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian  dismenore  primer.  Hal ini  dapat meningkatkan  kejadian dismenore primer.  Sejalan dengan  hasil  penelitian  ini  didapatkan  sebagian besar  atau  hampir  seluruhnya  siswi  tidak  rutin berolahraga (98,3%).

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  dari factor  usia menarche ,  lama  menstruasi,  riwayat keluarga,  kebiasaan  olahraga  terhadap  kejadian dismenore primer  pada  remaja  puteri.  Implikasi hasil penelitian ini terhadap praktik keperawatan  dapat  menjadi  pedoman  bagi perawat  sebagai  penyuluh  atau  edukator mengenai reproduksi wanita khususnya dismenore .

## DAFTAR PUSTAKA
Anisa,  M.V.  (2005). The  effect  of  exercises  on primary dysmenorrhea. Jurnal Majority.
Anurogo,  D.  &  Wulandari,  A.  (2011). Cara  Jitu Mengatasi Nyeri Haid .
Baziad,  A  (2008). Penanganan  Endometriosis  : Panduan Klinik dan Algoritme .
Bobak (2005). Buku Ajaran Keperawatan Maternitas Edisi 4.
Departemen  Kesehatan  RI,  (2005). Kesehatan Reproduksi di Indonesia
Ehrenthal,  dkk.  (2006). Menstrual  disorder .  USA:
ACP Press,
Fajaryati,  N.  (2012). Hubungan  Kebiasaan
Olahraga  dengan  Dismenore  Primer
Remaja  Puteri  di  SMPN  2  Mirit Kebumen.
Jurnal Komunikasi
Kesehatan. Edisi 4. Volume 3. No. 01 Gustina,  T.  (2015). Hubungan  antara  Usia Menarche dan lama Menstruasi dengan  Kejadian  Dismenore  Primer pada  Remaja Puteri  di  SMK Negeri  4 Surakarta.
Manuaba,  I.  B.  G.  (2010). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita.
Maryam,  S.  (2016). Gizi  dalam  kesehatan reproduksi . Jakarta: Salemba Medika Medan, Poltekkes Medicastore. (2004). Quercetin.
www.medicastore.com
Kemenkes.  2018. Pedoman  Penyusunan Skripsi .  Politeknik  Kesehatan  RI
Medan. Medicastore. (2004).
Quercetin.
www.medicastore.com
Nirwana,  A.  B.  (2011). Psikologi  Kesehatan Wanita. Yogyakarta: Muha Medika. Novia  &  Paath,  dkk.  (2005). Gizi  dalam kesehatan reproduksi . Jakarta: EGC
Novia  &  Puspitasari.  (2008). Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Dismenore Primer.  The  Indonesian  Journal  of Public health , vol 4, No. 2.
Ozerdogan. (2009). Prevalence and Predictors of  Dysmenorrhea  Among  Students  at A  University  in  Turkey.  International
Journal of Gynaecology and Obstetrics : The Official Organ of The International Federation
of
Gynaecology and Obstetrics.
Perry,  Hockenberry,  Lowdermilk,  &  Wilson.
(2011). Maternal  Child  Nursing  Care. Universitas Michigan : Mosby.
Proverawati,  A.  (2012). Menarche  menstruasi pertama penuh makna .
Rahmani, K (2014). Perbedaan Efektivitas
Aromaterapi,  Yoga  dan  Kompres  Hangat terhadap Penurunan Nyeri Dismenore.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2010).  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Sakinah,
(2016). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian Dismenorea pada Remaja.
Savitri,  R.  (2015). Gambaran  skala  nyeri  haid pada  usia  remaja  .  Skripsi  Sarjana. Stikes ‘ Aisyiyah Cimahi, Bandung.
Silvana,  P.D.  (2012). Hubungan  Antara Kaakteristik  Individu,  Aktivitas  Fisik, Dan  Konsumsi  Produk  Susu  Dengan Dysmenorrhea Primer Pada Mahasiswi FIK Dan FKM UI Depok .
Sirait, D. S, Hiswani & Jemadi (2014). Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Dismenore  pada  Siswi  SMA Negeri 2 Medan.
Sophia,  dkk  (2013). Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  dismenore pada siswi SMK Negeri 10 Medan.
Sulistyorini,  S et  al ,  (2017). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Dismenore Primer pada siswi SMA PGRI 2 Palembang.
Winkjosastro, H (2005). Dalam Ilmu Kebidanan .
Widyastuti,  Y,  dkk.  (2009). Kesehatan Reproduksi.
Widjanarko,  B  (2006). Dismenore  tinjauan terapi  pada  dismenore  primer. Majalah  Kedokteran  Damianus. Volume 5, No 1.
Zivanna,  (2017). Hubungan  antara  obesitas dengan prevelensi dismenore primer  pada  Mahasiswi  Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana. E-Jurnal  medika,  Vol  6,  No5.