Keberhasilan Tindakan Resusitasi Jantung Paru dan Otak Terhadap Pasien Gagal Jantung Kongestif di Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia
Ratna Emelia Hutapea 1 , Josua Louis Farry Mundung 2
1 Departemen Anestesiologi Rumah Sakit Umum Universitas Kristen Indonesia, Jakarta
2 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta Email: ratnamelia1@gmail.com
ABSTRAK :  Gagal  jantung  kongestif  adalah  suatu  ketidak  mampuan  jantung  untuk  memompa darah keseluruh tubuh yang dapat menyebabkan kematian. Banyaknya angka kematian diakibatkan gagal  jantung  menjadikan  perlunya  penanganan  segera  pada  seseorang  yang  mengalami  gagal jantung.  Resusitasi  Jantung  Paru  dan  Otak  (RJPO)  merupakan  bantuan  awal  korban  henti  jantung. Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  tingkat  keberhasilan  resusitasi  jantung  paru dan  otak  terhadap  pasien  gagal  jantung  kongestif  di  Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia.  Metode  analisis  yang  digunakan  adalah  univariat  secara  retrospektif  pada  45  pasien dengan  rekam  medis  di  RSU  UKI  pada  periode  2015-2017.  Hasil  penelitian  menyatakan  bahwa, dari  45  pasien  berdasarkan  jenis  kelamin,  pasien  perempuan  mempunyai  tingkat  keberhasilan resusitasi sebesar 13,3% dan laki-laki 10%. Keberhasilan berdasarkan usia, 21-40 tahun 0%, 41-60 tahun  5,2%,  61-80  tahun  17,4%,  dan  usia  81-100  tahun  0%.  Berdasarkan  tempat  dilakukan resusitasi, tingkat keberhasilan di bangsal 0%, UGD 14,8%, dan ICU 6,2%. Berdasarkan pemberian adrenalin,  tingkat  keberhasilan  pasien  yang  diberikan  adrenalin  14,7%  dan  yang  tidak  diberikan adrenalin  0%.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulakan  bahwa  tingkat  keberhasilan  resusitasi terbesar adalah Perempuan, usia 61-80 tahun, dilakukan di UGD, dan diberikan Adrenalin.

## Kata kunci : Keberhasilan, RJPO, Gagal Jantung Kongestif
ABSTRACT : Congestive  heart  failure  is  an  inability  of  the  heart  to  pump  blood  around  the  body which can cause death. The large number of deaths due to heart failure makes the need for immediate treatment  for  someone  who  has  heart  failure  Cardiac  and  Brain  Resuscitation  is  an  initial  aid  for victims of cardiac arrest. This study was conducted to describe the success rate of cardiac and brain resuscitation  in  patients  with  congestive  heart  failure  at  the  General  Hospital  of  the  Christian University  of  Indonesia.  The  analytical  method  used  was  univariate  retrospectively  in  45  patients with  medical  records  at  the  UKI  Hospital  in  the  2015-2017  period.  The  results  of  the  study  stated that, out of 45 patients based on gender, female patients had a successful resuscitation rate of 13.3% and  male  patients  10%.  Success  Based  on  Age,  21-40  years  0%,  41-60  years  5.2%,  61-80  years 17.4%,  and  ages  81-100  years  0%.  Based  on  the  place  where  resuscitation  was  performed,  the success  rate  in  wards  was  0%,  emergency  room  14.8%,  and  ICU  was  6.2%.  Based  on  adrenaline administration,  the  success  rate  for  patients  who  were  given  adrenaline  was  14.7%  and  those  who were  not  given  adrenaline  were  0%.  From  the  results  of  the  study  it  can  be  concluded  that  the greatest success rate of resuscitation is women, aged 61-80 years, performed in the emergency room, and given Adrenaline.
Keywords : Success, RJPO, Congestive Heart Failure

## PENDAHULUAN
Gagal jantung kongestif adalah suatu ketidak  mampuan  jantung  untuk  memompa darah  ke  seluruh  tubuh  yang  dapat menyebabkan  kematian.  Prevalensi  gagal jantung  di  Indonesia  sebesar  0,13%  atau sekitar  229.696  orang (1) ,  dengan  tingkat kematian  akibat  gagal  jantung  terjadi  pada 50%  kasus  dalam  kurun  waktu  lima  tahun setelah terdiagnosis.
Banyaknya  angka  kematian  yang diakibatkan  oleh  penyakit  gagal  jantung, maka  perlu  dilakukan  penangan  dengan segera  ketika  seseorang  mengalami  gagal jantung  akut  dimana  hal  tersebut  dapat berujung pada kondisi henti jantung (cardiac arrest). Bantuan  Hidup  Dasar  dalam  hal  ini yaitu  tindakan  Resusitasi  Jantung  Paru  dan Otak (RJPO).
Rumah  Sakit  Umum  Universitas Kristen  Indonesia  (UKI)  adalah  RSU  yang telah  beroperasi  59  tahun.  Rumah  Sakit Umum  UKI  telah  menangani  banyak  pasien gagal  jantung.  Berdasarkan  hasil  penelitian dari Afnan yang berjudul Profil pasien Gagal Jantung  Kongestif  di  Rumah  Sakit  Umum UKI  periode  Januari  2017-September  2018 didapatkan  kesimpulan  bahwa  dari  77 sampel  pasien  Gagal  jantung  Kongestif angka  kejadian  gagal  jantung  tertinggi adalah  pada  usia  diatas  65  tahun  dengan riwayat keluarga menderita penyakit Kardiovaskular paling banyak. (2)
Berdasarkan  masalah  diatas,  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  “ Gambaran  tingkat  keberhasilan tindakan resusitasi jantung paru dan otak terhadap kasus gagal jantung kongestif di Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia ”. Tujuan dengan adanya
penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektivitas  resusitasi  jantung  paru  dan  otak terhadap  kasus  gagal  jantung  kongestif  di Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia periode 2015-2017.
Menurut  Kasper  dkk  Gagal  jantung kongestif  adalah  adalah  keadaan  dimana jantung  tidak  mampu  memompa  darah  untuk mencukupi  kebutuhan  jaringan  melakukan metabolism. (3) Gejala  khas  pasien  gagal jantung  yaitu:  sesak  nafas  saat  istirahat  atau beraktivitas,  kelelahan  dan  edema  tungkai, sedangkan  tanda  khas  gagal  jantung  adalah takikardi,  takipnea,  suara  ronki,  efusi  pleura, peningkatan  vena  jugularis,  edema  perifer dan hepatomegali. (4)
Bantuan  Hidup  Dasar  pasien  gagal jantung  yaitu  tindakan  Resusitasi  Jantung Paru  dan  Otak  (RJPO).  RJPO  adalah  suatu tindakan  pertolongan  yang  dilakukan  kepada korban yang mengalami henti nafas dan henti jantung termasuk akibat gagal jantung dengan teknik  penekanan  dada  dan  ventilasi  buatan untuk  menjaga  aliran  peredaran  darah  dan oksigenasi. (5) Tindakan  RJPO  terdiri  dari beberapa  tahapan  yaitu circulation,  Airway , Breathing , dan Defibrilasi. (6)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  retrospektif  dengan menggunakan  data  sekunder  dari  rekam medik pasien untuk melihat tingkat keberhasilan resusitasi jantung paru dan otak terhadap  pasien  gagal  jantung  kongestif  di Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia pada periode  2015-2017. Populasi pada  penelitian  ini  adalah  pasien  gagal jantung kongestif yang mendapatkan tindakan  medis  berupa  resusitasi  jantung paru dan otak. Total populasi  yang
Tranggono Yudo Utomo.... Tranggono Yudo Utomo.... Tranggono Yudo Utomo.... Tranggono Yudo Utomo....
digunakan  sesuai  dengan  rekam  medis Rumah  Sakit  Umum  Universitas  Kristen Indonesia  periode  2015-2017.  Pemilihan besar Sampel penelitian ini dengan menggunakan  metode total  sampling, yaitu jumlah  populasi  yang  ada  sama  dengan jumlah  sampel.  Setelah  melalui  proses eksklusi  dan  inklusi  didapatkan  jumlah sampel sebanyak 45 sampel.
Analisis  data  pada  penelitian  ini adalah  analisis  univariat  dilakukan  untuk melihat  frekuensi  pada  setiap  variabel  serta melihat  gambaran  distribusi  homogenitas dari  45  pasien.  Analisis  univariat  bertujuan untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian dengan  membuat  tabel  distribusi  frekuensi. Adapun faktor- faktor inklusi yang  dipilih
adalah jenis kelamin, usia (21-40; 41-60; 61- 80;  81-100),  tempat  (bangsal;  UGD;  ICU), dan penggunaan adrenalin pada pasien gagal jantung kongestif yang diresusitasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN
Dari  hasil  penelitian  berdasarkan Tabel 1. terdapat 45 pasien yang didiagnosis menderita  penyakit  gagal  jantung  kongestif dan  menerima  tindakan  RJPO  di  Rumah Sakit  Umum  Universitas  Kristen  Indonesia, terdiri  dari  15  perempuan  (33,3%)  dan  30 laki  -  laki  (66,7%).  Terdapat  2    pasien berusia  21  -  40  tahun   (4,4%),  19   pasien berusia  41  -  60  tahun  (42,2%),  23  pasien berusia 61 -  80 tahun (51,5%),  dan 1  pasien berusia 81 - 100 tahun (2,2%).
Tabel 1 : Distribusi Frekuensi Pasien Berdasarkan Karakter Pasien yang Diberikan Tindakan Resusitasi Jantung Paru dan Otak
Faktor Data (%) Berhasil (%) Gagal (%) Jenis Kelamin Perempuan 15 (33,3%) 2 (13,3%) 13 (86,7%) Laki-laki 30 (66,7%) 3 (10%) 27 (90%) Usia 21-40 2 (4,4%) 0 (0%) 2 (100%) 41-60 19 (42,2%) 1 (5,2%) 18 (94,8%) 61-80 23 (51,1%) 4 (17,4%) 19 (82,6%) 81-100 1 (2,2%) 0 (0%) 1 (100%) Tempat Bangsal 2 (4,4%) 0 (0%) 2 (100%) UGD 27 (60%) 4 (14,8%) 23 (85,2%) ICU Adrenalin 16 (35,6%) 1 (6,2%) 15 (93,8%) Ya 34 (75,6%) 5 (14,7%) 29 (85,3%) Tidak 11 (24,4%) 0 (0%) 11 (100%) Total 45 (100%) 5 (11,1%) 40 (88,9%)
Berdasarkan jenis kelamin, terdapat 5  pasien  yang  tertolong  setelah  diberikan RJPO  yaitu  3  pasien  laki  -  laki  dan    2 pasien  perempuan.  Hal  ini  didukung dengan  hasil  penelitian  dari    Rory  Hamza di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta yang  menyatakan  bahwa  penyakit  gagal jantung  kongestif  lebih  banyak  ditemukan pada  laki-laki  dibandingkan  perempuan. Selain  itu  hasil  penelitian  dari  Arif  Nur Akhmad di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta juga  menyimpulkan  bahwa  71%  pasien gagal  jantung  kongestif  berjenis  kelamin laki-laki. (7) Hasil  penelitian  dari  Putri  juga menunjukkan  bahwa  banyaknya  pasien gagal  jantung  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta  sebagian  besar  berjenis  kelamin Laki-laki. (8) Didapatkan juga hasil penelitian  Rita  Sekarsari  di  poli    jantung RS  Tangerang  yang  menyatakan  bahwa penyakit gagal jantung kongestif didominasi oleh usia 66-85 tahun sebanyak 16  orang  (53,3%)  dibandingkan  dengan kelompok  usia  45-65  tahun  sebanyak (46,7%)  dan  pada  penelitian  tersebut penyakit  jantung  kongestif  lebih  banyak ditemukan  pada  laki  laki  sebanyak  17 orang (56,7%) dibandingkan pada perempuan sebanyak 13 orang (43,3%). (9)
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pasien gagal  jantung  kongestif  yang  berhasil hidup  setelah  diberikan  tindakan  resusitasi berjumlah  5  pasien  (11,1%),  sedangkan jumlah  pasien  yang  meniggal  setelah mendapatkan  tindakan  resusitasi  sebanyak 40  pasien  (88,9%).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Andri  Cahyono  di  RS  Wava Husada  tahun  2015,  bahwa  dari  total  14 responden, 92,8% responden yang melakukan tidakan RJPO dengan tepat  dan
dari  92.8%  responden  yang  melakukan RJPO  dengan  tepat,  terdapat  57.1  %  tidak berhasil  mengembalikan  nadi  pasien  dan 35.7% berhasil mengembalikan nadi pasien. (10)
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa,  dari  45  pasien  yang  mengalami gagal  jantung  kongestif  dan  mendapatkan tindakan resusitasi jantung paru, didapatkan tingkat  keberhasilan  resusitasi  yang  lebih besar  pada  pasien  dengan  jenis  kelamin laki-laki  berusia  61-80  tahun.  Resusitasi yang  dilakukan  di  UGD  memiliki  tingkat keberhasilan yang lebih besar dibandingkan dengan resusitasi yang dilakukan di bangsal ataupun  ICU.  Resusitasi  yang  dilakukan disertai  dengan  pemberian  adrenalin  juga memiliki  tingkat  keberhasilan  yang  lebih besar  dibandingkan  dengan  resusitasi  yang tidak  disertai  dengan  pemberian  adrenalin. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian dari Asep Suryana yang menyatakan  bahwa  kehadiran  adrenalin akan  meningkatkan  volum  curah  jantung sehingga  jumlah  darah  yang  dialirkan  oleh jantung ke seluruh tubuh akan meningkat. (11) Hasil  penelitian  dari  Putra dan Nani menyatakan bahwa untuk pencegahan  primer  terjadinya  henti  jantung pada  atlet  di  lapangan  permainan  yang disebabkan oleh masalah jantung direkomendasikan melakukan Pre-
Participating  Evaluation (PPE)  dimana salah  satunya  adalah  bantuan  hidup  lanjut berupa  pemberian  obat  adrenalin  atau Epinefrin. (12)

## KESIMPULAN
Pasien  yang  mengalami    gagal jantung kongestif di RSU UKI  umumnya
berjenis  kelamin  laki-laki,  dan  pasien berjenis  kelamin  laki-laki  juga  ditemukan lebih banyak mendapatkan tindakan resusitasi dibandingkan pasien dengan jenis kelamin  perempuan.  Pasien  gagal  jantung kongestif  yang  berhasil  hidup  setelah diberikan  tindakan  resusitasi  berjumlah  5 pasien  (11,1%),  sedangkan  jumlah  pasien yang meninggal setelah mendapatkan tindakan  resusitasi  sebanyak  40  pasien (88,9%). Diharapkan pada penelitian selanjutnya  dapat  dilakukan  uji  ulang tentang  Keberhasilan  Tindakan  Resusitasi Jantung  Paru  dan  Otak  Terhadap  Pasien
Gagal Jantung Kongestif dengan
menggunakan  sampel  yang  lebih  banyak dengan waktu penelitian yang lebih lama.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Department
Kesehatan Republik Indonesia.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2013. Diunduh dari http://www.depkes.go.id/resources/downl oad/general/Hasil%20Riskesdas%202013
. 15 September 2017.
2. Afnan.  Profil  Pasien  Gagal  Jantung Kongestif di Rumah Umum UKI Periode Januari  2017-September  2018  [Skripsi]. Jakarta:Universitas  Kristen  Indonesia. 2018.
3. Kasper  DL,  Hauser  SL,  Jameson  JL, Fauci  AS,  Longo  DL,  et  all.  Harrison’s Principles  of  Internal  Medicine.  19 th
Edition.  United  States:  McGraw-Hill Companies, 2015.
4. Siswanto BD, Hersunati N,  Erwinanto,
Barrack R, Pratikto RS, et all. Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung. Diunduh dari http://www.inaheart.org/upload/file/Pedo man_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015. pdf. 13September 2017 .
5. Subagjo  A,  Achyar,  Ratnaningsih  E, Sugiman  T,  Kosasih  A,  et  all.  Bantuan Hidup Jantung Dasar. Jakarta: PP PERKI, 2011.
6. American  Heart  Association.  Guidelines CPR and ECC. USA: AHA, 2015.
7. Arif  NA,  Yanuar  P,  Yuni  PI.  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif Berdasarkan  Karakteristik  Demografi. 2016;11(1).
8. Putri  CM.  Gambaran  Tipe  Kepribadian Pada  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  di RSUD Dr. Moewardi Surakarta [Skripsi]. Surakarta:  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. 2018.
9. Sekarsari  R,  Suryani  AI.  Gambaran Aktivitas  Sehari-hari  pada  pasien  gagal jantung  kelas  II  dan  III  di  Poli  Jantung RSU Kabupaten Tangerang. Jurnal JKFT. 2017 Mar 3;1(2):1-7.
10. Cahyono  A. Ketepatan  Posisi  Penolong Saat  Resusitasi  Jantung  Paru  Terhadap Keberhasilan  Resusitasi  Jantung  Paru (Studi Pada Pasien Cardiac Arrest Di RS Wava  Husada) (Doctoral  dissertation, University of Muhammadiyah Malang).
11. Asep Suryana A. Efek Adrenalin Terhadap Kerja Jantung. 2015;10(1).
12. Putra  Rizky, Nani  C. Tata Laksana Henti Jantung di Lapangan Permainan. 2017;13(2).