Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Pengaruh Klapp Method Terhadap Penurunan Derajat Kurva Skoliosis Idiopatik Tipe C Lumbal Pada Adolescent
The Effect Of Klapp Method On Decrease Of Type C Lumbal Idiopatic Scoliosis Curve In Adolescent
Adillah Nur Afifah, *Sugiono, Sukadarwanto, Noerjanah
Politenik Kesehatan Kemenkes Surakarta
adillah.na3@gmail.com , * sugifisio@gmail.com , suka.fisio.ina@gmail.com , djanah1970@gmail.com
Diterima : 18 Mei 2022 . Disetujui : 15 Juni 2022 . Dipublikasikan : 3 Agustus 2022

## ABSTRAK
Latar belakang : Skoliosis merupakan keadaan tulang belakang mengalami abnormalitas kelengkungan kurva ke sisi lateral pada bidang frontal dan dengan atau pun tidak disertai rotasi tulang belakang pada bidang sagital dan axial. Intervensi  yang diberikan pada kasus  ini  yaitu klapp method yang  berprinsip untuk mengulur asimetris postur dan penguatan  otot  pada  kasus  skoliosisdengan  tujuanmenimbulkan  penurunan  derajat  kurva  skoliosis  idiopatik  tipe  c lumbal . Metode penelitian : ini adalah eksperimental, desain penelitian menggunakan one group pre and post test with control  design dengan  melibatkan subjek sebanyak 24 adolescent . Teknik pengambilan sampel  menggunakan blind  randomized  control  trial menjadi  2  kelompok  yakni  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  dengan kelompok perlakuan sebanyak 12 subjek penelitian diberi perlakuan berupa klapp method dan kelompok kontrol tidak aktif sebanyak 12 subjek.Pemeriksaanbentuk kurva skoliosis menggunakan plumb line dan pengukuran derajat kurva skoliosis  dilakukan  menggunakan  skoliometer .  Hasil  : Setelah  dilakukan  intervensi  selama  5  minggu  dengan frekuensi 3 kali seminggu , didapatkan adanya penurunan derajat kurva skoliosis pada adolescent yang yang signifikan. Simpulan : Klapp  method yang  diprogramkan  kepada  pasien  mampu  menurunkan  derajat  kurva  skoliosis  pada adolescent dengan skoliosis idiopatik tipe C lumbal.
Kata kunci : skoliosis, skoliometer, klapp method

## ABSTRACT
Scoliosis is an abnormality of the spine where the curve bend to the lateral side of the frontal plane with or without spine rotation in the sagittal and axial plane. Intervention for this case is the Klapp method based on the stretch of asymmetrical posture and muscle strengthening aiming to reduce the curve of the type c lumbal idiopathic scoliosis. This experimental study used one group pre and post-test with a control design, involving 24 adolescents as subjects. The  sampling  used  is  a  blind  randomized  control  trial  that  divides  the  subjects  into  the  intervention  and  control groups. The intervention group consisted of 12 subjects given the Klapp method exercise, and the non-active control group consisted of 12 subjects. The scoliosis curve form was assessed using a plumb line. The angle was assessed using  a scoliometer after five  weeks of intervention, three times a  week, resulting  in  a significant reduction in  the curve angle of adolescent scoliosis. The programmed Klapp method effectively reduced the curve angle in adolescents with type c lumbal idiopathic scoliosis.
Keyword: scoliosis, scoliometer, klapp method

## PENDAHULUAN
Adolescent (remaja) merupakan peralihan dari masa anak-anak ke masa dewasa pada tahap ini  terjadi  fase  transisi  pertumbuhan  dan  perkembangan  (Csikszentmihalyi,  2017).  Pada  fase pertumbuhan  dan  perkembangan,  remaja  mengalami  beberapa  perubahan  fisik  termasuk perubahan  berupa  bertambahnya  ukuran  postur  ,dan  adaptasi  psikososial  (Sedrez et  al ,  2015). Postur  tubuh  sangat  dipengaruhi  oleh  aktivitas  sehari-hari  yang  dilakukan  oleh  seseorang. Seseorang cenderung mengubah postur sesuai dengan kebiasaan yang menurut individu  nyaman dan mempertahankan postur yang buruk sebagai adaptasi. Postur yang salah dapat menyebabkan
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
ketegangan  pada  otot-otot  tulang  belakang  dan  mempengaruhi  tulang  belakang  sehingga menyebabkan  abnormalitas.  Jika  postur  yang  salah  menjadi  kebiasaan  sejak  usia  dini  dapat menyebabkan deformitas (Kim et al , 2015).
30%  waktu  anak  di  sekolah  dihabiskan  dengan  posisi  duduk  (Syazwan et  al ,  2009).  Posisi duduk,  antara  4-7  jam,  dapat  menyebabkan  ketegangan  otot  dan  perubahan  postur  pada  tulang belakang bila dengan tempat duduk yang tidak ergonomis (Santoso et al , 2012). Pada konteks ini, telah banyak studi yang mengidentifikasi pola postural pada anak sekolah, dan hasilnya terdapat prevalensi yang tinggi pada perubahan ke arah anteroposterior dan lateral pada kolumna vertebra yang  disebut  skoliosis  (Vasconcelos et  al ,  2010).  Gangguan  muskulokeletal  pada  anak  usia sekolah,  disebabkan  karena  pertumbuhan  tulang  yang  belum  matang,  sehingga  kebiasaan- kebiasaan buruk seperti duduk dengan posisi miring akan mempengaruhi pertumbuhan tubuh dan mengakibatkan masalah pada tulang belakang dan persendian sehingga menyebabkan rasa pegal di beberapa bagian tubuh (Syazwan et al , 2009). Ketidaknormalan pada tulang belakang, membuat kurva tidak sejajar, sehingga menyebabkan skoliosis (Zheng et al , 2016).
Skoliosis  adalah  keadaan  tulang  belakang  mengalami  abnormalitas  kelengkungan  kurva  ke sisi  lateral  pada  bidang  frontal  dan  dengan  atau  pun  tidak  disertai  rotasi  tulang  belakang  pada bidang  sagital  dan  axial  dengan  sudut  kelengkungan  >  10 0 (Iunes et  al ,  2010).  Secara  umum, skoliosis memiliki kurva miring ke samping yang menyerupai bentuk huruf “C” atau huruf “S” (Zheng et  al ,  2016).  Skoliosis  berdasarkan cause dibagi  menjadi  4  yaitu  konginetal, acquired (neuromuskular), degenerasi,  dan idiopatik (El-Hawary dan Craig, 2018). Skoliosis idiopatik di Indonesia berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Suryaningrat et al (2017), menunjukkan di Surabaya 2.93% anak mengalami skoliosis dengan perbandingan laki-laki dan perempuan sebesar 1  :  4,7  pada  rentang  usia  9-16  tahun.  Skoliosis  idiopatik  adalah  skoliosis  yang  tidak  diketahui penyebabnya.  Menurut  Konieczny et  al (2013),  skoliosis  idiopatik  paling  banyak  terjadi  pada adolescent . Menururt Kisner dan Colby (2012), prevalensi skoliosis yang terjadi pada adolescent di dunia sebesar 0,47%-5,2%. Prevalensi skolisis idiopatik pada adolescent di negara Asia sekitar 0,4%-7% (Zheng et al , 2016).
Menurut SOSORT Consensus (2016), derajat kurva skoliosis dalam skoliosis dikategorikan menjadi : kategori ringan (11 0 -20 0 ), kategori sedang (21 0 -35 0 ), kategori sedang ke berat (36 0 -40 0 ), kategori  berat  (41 0 -50 0 ),  ketegori  berat  ke  sangat  berat  (51 0 -55 0 ),  kategori  sangat berat  (>  55 0 ). Penanganan  pada  skoliosis  kategori  ringan  dengan  bantuan  fisioterapis,  penanganan  kategori sedang  dengan  menggunakan  brace  dan  bantuan  fisioterapi,  penanganan  kategori  berat  dengan prosedur  operasi  (Negrini et  al ,  2018).Skoliosis  bersifat  progresif  sehingga  skoliosis  dapat berdampak  buruk  seperti  nyeri  punggung  kronik,  gangguan  fungsi  kardiopulmonal, atauketerbatasan mobilitas jika tidak ditangani segera dan secara tepat (Han et al ,2015). Selain itu, tidak  dilakukan  penanganan  skoliosis  dengan  segera  jugaberdampak  buruk  pada  postur  tubuh ( National Scoliosis Foundation , 2009).
Dalam  kasus  Skoliosis  idiopatik  tipe  C  lumbal  dengan  kategori  derajat  ringan , fisioterapi dapat  melakukan  intervensi  dengan klapp  method . Klapp  method berprinsip  pada  mengulur asimetris  postur  dan  penguatan  otot  pada  kasus  skoliosis  (Iunes et  al ,  2010). Klapp  method dirancang oleh Rudolph Klapp yang bentuk latihan dengan posisi quadruped (merangkak). Latihan ini  memiliki  tujuan  menimbulkan  stabilitas  dan  simestris  pada  tulang  belakang  (Lau,  2013; Kurniawati et al , 2019). Dengan diberikan klapp method pada kasus skoliosis, dapat berpengaruh memperkecil atau penurunan derajat skoliosis.
Berdasarkan  data  di  atas  peneliti  melakukan  penelitian klapp  method terhadap  penurunan derajat kurva tulang belakang pada penderita skoliosis idiopatik tipe kurva c lumbal dengan derajat skoliosis ringan pada siswa dengan rentang usia 10-12 tahun menggunakan dosis  latihan 3 kali seminggu selama 5 minggu. Untuk mengetahui apakah klapp exercise dapat menurunkan derajat kurva skoliosis tipe c lumbal pada adolescent secara signifikan.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini adalah eksperimental dengan pre-testand post test with control group design . Teknik pengambilan sampel menggunakan blind randomized control trial . Lokasi penelitian yaitu di MI Muhammadiyah Banjarsari Metro pada bulan April - Mei 2021.

## Subjek Penelitian
Kriteria  inklusi  penelitian  ini  yaitu  subjek  merupakan  remaja  berusia  10-12  tahun  (karena remaja dengan usia tersebut sedang mengalami masa awal pubertas (pulungan, 2013). Pada fase pertumbuhan  dan  perkembangan,  remaja  mengalami  beberapa  perubahan  fisik  dan  adaptasi psikososial,  termasuk  perubahan  berupa  bertambahnya  ukuran  postur  (zedrez  JA,  2015). Gangguan muskulokeletal sering terjadi pada anak usia sekolah, disebabkan karena pertumbuhan tulang  yang  belum  matang,  sehingga  kebiasaan-kebiasaan  buruk  seperti  duduk  dengan  posisi miring akan mempengaruhi pertumbuhan tubuh dan mengakibatkan masalah pada tulang belakang (syazwan,  2009),  salah  satunya  adalah  skoliosis  (Zheng,  2016)  dalam  Kurniawati,  2019)  yang terdeteksi skoliosis idiopatik tipe C lumbal dengan tes plumb line dan terdeteksi memiliki  kurva skoliosis 10 0 -20 0 berdasarkan hasil pengukuran dengan skoliometer, paham dengan perintah yang diberikan  dan  mampu  berkomunikasi  dengan  baik,  dan  bersediamenjadi  responden. Informed consent ditanda  tangani  oleh  orang  tua  setelah  diberikan  penjelasan  mengenai  tujuan,  manfaat, prosedur  penelitian.  Remaja  yang  menderita  skoliosis  kongenital  atau  kelainan  bentuk  tulang belakang  bawaan,  pernah  mengalami  patah  tulang  belakang,  operasi  sumsum  tulang  belakang, memiliki  gangguan  bawaan  tulang  belakang,  mengalami  gangguan  pada  lutut,  mengalami gangguan pada anggotagerak atas maupun bawah, dan pernah operasi pada anggota gerak bawah maupun  anggota  gerak  atas,  memiliki  tumor,  memiliki  penyakit  berkaitan  dengan  sistem reumatologi, neuromuskuler, kardiovaskular, respirasi, atau masalah pada ginjal, responden tidak sedang mengikuti program terapi skoliosis atau sedang ikut serta dalam penelitian lain dikeluarkan dari penelitian ini.
Pemeriksaan  dan  pengukuran  yang  dilakukan  bertujuan  untuk  mengumpulkan  data  awal. Instrumen yang digunakan dalam pemeriksaan  bentuk kurva skoliosis menggunakan plumb line dan pengukuran derajat kurva skoliosis menggunakan skoliometer.
Plumb line digunakan sebagai alat  untuk menentukan tipe kurva skoliosis C atau S. Plumb line merupakan alat ukur pengukuran berupa pendulum (bandul) panjang yang melewati midline tubuh,berperan menggambarkan garis vertikal tubuh terhadap gaya gravitasi pada bidang sagital. Tes ini berfungsi untuk memeriksa keseimbangan thoracal dengan pelvic (Bialek, 2015). Plumb line  memiliki  reliabilitas  yang  tinggi  yaitu  0,98  dan  memiliki  nilai  validitas  0,83  yang menunjukkan bahwa plumb line memiliki korelasi yang baik dengan x-ray (Grunstein et al , 2013). Skoliometer  merupakan  mengukur  derajat  kurva  tulang  belakang  pada  skoliosis.  Skoliometer merupakan  suatu  alat  yang  digunakan  mengukur  asimetris  sisi  trunk  dalam  derajat  rotasi axialdengan  perhitungan Angle  of  Trunk  Rotation (ATR)  atau  secara  umum  disebut rib  humb deformity (Coelho et  al ,  2013).  Skoliometer  memiliki  menunjukkan  korelasi  yang  baik  dengan gold standard (sudut cobb). Skoliometer memiliki reliabilitas intra dan antar penilai yang baik dan sensitif dalam mendeteksi lekukan > 10 0 cobb menggunakan kriteria rujukan ATR 5 0 (Ma et al , 2017).  Skoliometer  memiliki  nilai  reliabilitas  intrarater  r=0,92  dan  reliabilitas  interrater  r=0,89 serta nilai validitas sebesar r=0,7 menunjukkan skoliometer memiliki korelasi yang baik dengan radiografi (Coelho et al , 2013).
Intervensi fisioterapi yang diberikan pada kelompok perlakuan yaitu klapp method berupa crawl posture  near  the  ground,  horizontal  sliding,  lateral  sliding,  bunny  hopping,  lateral  crawl,  arm turn, big arch dan big curve dengan frekuensi latihan 3 kali seminggu selama 5 minggu. Untuk diperhatikan juga gerakan dalam latihan tersebut harus disesuaikan dengan posisi apex dari kurva skoliosis  subjek.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  diberikan  jalan  10  meter  hanya  pada pertemuan  pertama  dan  kemudian  waktu  pengukuran  post  test  dilakukan  bersamaan  dengan selesainya intervensi hari terakhir pada kelompok perlakuan.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Analisa  data  pada  laporan  kasus  ini  adalah  perbandingan  hasil  pengukuran  sebelum  dengan sesudah intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Subjek dalam penelitian ini sebanyak 24 orang dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok I dengan  perlakuan  berupa  latihan  menggunakan klapp  method dengan  anggota  12  orang  dan kelompok II sebagai kelompok kontrol dengananggota 12 orang.
Penelitian ini menunjukkan pada kelompok perlakuan didapatkan data jenis kelamin berupa frekuensi  subjek  perempuan  8  orang  dan  frekuensi  subjek  laki-laki  4  orang.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  didapatkan  data  jenis  kelamin  frekuensi  subjek  perempuan  4  orang  dan frekuensi subjek laki-laki 8. Penelitian ini menunjukkan pada kelompok perlakuan didapatkan data rerata usia 10,83 tahun dan standar deviasi 0,835. Sedangkan pada kelompok kontrol, didapatkan data rerata usia 11,25 tahun dan standar deviasi 0,754. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa usia adolescent pada kedua kelompok relatif sama (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Subjek Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
Variabel Kelompok perlakuan (n=12) Kelompok kontrol (n=12) Jenis kelamin Laki-laki 4 8 perempuan 8 4 Usia 10,83 (0,835) 11,25 (0,754)
Pada  pengukuran pre  test kelompok  perlakuan  didapatkanhasil  yaitu  derajat  kurva skoliosisrerata 5,583 dan strandar deviasi 0,3589. Sedangkan pada kelompokkontrol didapatkan hasil yaitu derajat kurva skoliosisrerata 5,167 dan standar deviasi 0,3257 (Tabel 2).
Pengaruh klapp method terhadap derajat kurva skoliosis diketahui melalui uji hipotesis. Uji hipotesis  pada  kelompok  perlakuan  yaitu  uji  beda pre dan post  test kelompok  perlakuan menggunakan uji wilcoxon dengan alat ukur berupa skoliometer menunjukkan hasil nilai p = 0,002 (p<0,05)  yang  artinya  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan perlakuan klapp  method .  Uji  hipotesis  pada  kelompok  kontrol  yaitu  uji  beda pre dan post  test kelompok kontrol menggunakan uji wilcoxon dengan alat ukur berupa skoliometer menunjukkan hasil p = 1,000 (p<0,05) yang artinya tidak terdapat pengaruh yangbermakna (Tabel 2).
Hasil  olah  data  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  nilai  skoliometer  antara post  test pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan mann whitney . Didapatkan nilai signifikansi p =  0,002,  karena  nilai  p<0,05  maka  terdapat  perbedaan  pengaruh  antara  antara  kedua  kelompok terhadap kondisi derajat skoliosis tipe c lumbal (Tabel 2).
Tabel 2. Nilai Skoliometer Sebelum dan Sesudah Perlakuan
Nilai Kelompok perlakuan (n=12) Kelompok kontrol (n=12) Z (p) Skoliometer Pre Test 5,583 (0,3589) 5,167 (0,3257) Post Test 4,125 (0,8823) 5,167 (0,3892) 0,002 Z (p) 0,002 1,000

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisa  statistik  yang  didapat,  bahwa klapp  method dapat  berpengaruh terhadap penurunan derajat skoliosis tipe C lumbal dengan melihat hasil nilai p = 0,002 (p<0,05) yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna antara sebelum dan sesudah diberikan perlakuan klapp  method .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lau  pada  tahun  2013  mengungkapkan  bahwa
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
pemberian intervensi klapp method dapat berpengaruh dalam penurunan derajat skoliosis karena selama  gerakan  latihan  klapp  dilakukan  terjadi  penguluran  dan  penguatan  otot-otot trunk yang sesuai  dengan  lokasi  lengkungan  kurvanya.  Penguluran  terjadi  pada  otot  yang  memendek sedangkan  otot  yang  memanjang  mengalami  penguatan  dengan  memperkuat  rangsang  pada serabut otot secara efektif dan serabut otot dapat diaktivasi secara keseluruhan. Secara garis besar dalam gerakan klapp juga terjadi peningkatan daya tahan, ketangkasan, serta koordinasi, sehingga serabut otot teraktivasi secara keseluruhan dan dapat mengurangi lengkungan pada tulangbelakang sehingga terjadi penurunan derajat kurva skoliosis (Kurniawati et al , 2019). Pemberian  intervensi klapp  method dapat  memperkuat  otot  ekstensor trunk dan  mencegah perkembangan sudut gibossitas. Klapp method dapat meregangkan dan memperkuat otot sehingga dapat mencegah progresivitas kurva skoliosis (Dantas et al , 2017). Klapp  method berperan  dalam  membangun  fleksibilitas  dan  kekuatan  jaringan  otot  dengan eccentric action yang berfungsi untuk meningkatkan stimulasi motor learning pada otot postural sehingga meningkatkan fungsional dan koordinasi gerakan. Hal tersebut juga dapat meningkatkan kesadaran dalam mengubah posisi menjadi lebih ergonomis, karena   meningkatnya kemampuan motor  learning  akan  berdampak  pada  peningkatan  kemampuan  kontrol  postural.  Hal  tersebut dibuktikan dengan uji beda klapp method antara sebelum dan sesudah perlakuan yang memiliki hasil p<0,05 (Kurniawati et al , 2019).
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh Yang et al , pada tahun 2014  yang  berjudul The  Effect  of  3  Dimensional  Exercise  and  Klapp’s  Exercise  on  Scoliosis dengan  dosis  latihan  selama  5  minggu  dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  menunjukkan  bahwa terdapat pengaruh klapp exercise terhadap penurunan sudut cobb sebelum dan sesudah perlakuan yaitu nilai p<0,05.

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  pada  penelitian  ini  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian klapp method terhadap penurunan derajat kurva skoliosis pada penderita skoliosisidiopatik tipe c lumbal. Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas  saran  yang  dapat  diberikan  kepada  peneliti  selanjutnya diharapkan  untuk  subjek  penelitian  dapat  diperbanyak  dan  waktu  penelitian  ditambah  untuk melihat hasil yang didapatkan kemungkinan menjadi lebih signifikan, serta dapat membandingkan klapp method dengan intervensi lainnya misalnya dengan intervensi schroth.

## DAFTAR PUSTAKA
Csikszentmihalyi, M., C. S., D. J. Davidson. (2017); Adolescence; Diakses tanggal 11 Juni 2020, dari https://www.britannica.com/science/adolescence
Dantas, D. D. S., Sanderson J. C. D. A., Marina P. B., Johnnatas M. L., Enio W. A. C., Roberta D. O. C., Silvana A. P.(2017); Klapp method effect on idiopathic scoliosis in adolescents: blind randomized controlled clinical trial; The journal of Physical Therapy Science , vol. 29(1), hal. 1-7
El-Hawary,  R.  and  Craig  P.  E.(2018); Early  Onset  Scoliosis:  A  Clinical  Casebook ;  Springer International Publishing AG, Switzerland, hal. 10
Han, J., Qintong X., Yi Y., Zhengjun Y., Chi Z.(2015); Evaluation of quality of life and risk factors affecting  quality  of  life  in  adolescent  idiopathic  scoliosis; Intractable  &  Rare  Diseases Research Journal , vol. 4(1), hal. 12-16
Iunes, D. H., Maria B. B. C., Marina A. D., Polyanna R. A.(2010); Quantitative photogrammetric analysis  of  the  Klapp  method  for  treating  idiopathic  scoliosis; Revista  Brasileira  de Fisioterapia , vol. 14(2), hal. 133-40
Kim, D. J., Milim C., Yunhee P., Yeongae Y. (2015); Effect of an exercise program for posture correction on muskuloskeletal pain; Journal of Physical Therapy Science , vol.27(6), hal 1791- 1794
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Konieczny,  M.  R.,Hueseyin  S.,  R.  Krauspe,  (2013);  Epidemiology  of  adolescent  idiopathic scoliosis; Journal of Children’s Orthopaedics , vol. 7, hal. 3-9
Kurniawati, N.,  Noorhana  F., M.  Ali (2019); Perbandingan Pengaruh Self Correction dan Task Oriented  Exercise  dengan  Klapp  Exercise  terhadap  Derajat  Skoliosis  Siswa  SMP  dengan Skoliosis Idiopatik Tipe C; Quality Jurnal Kesehatan ,vol. 13(2), hal. 82-90
Ma, H. H., Ching L. T., Lih H. C., Chi C. N. (2017); Application of two – parameter scoliometer values for predicting scoliotic cobb angle; Biomedical Eng OnLine , vol. 16(1), hal. 136 National  Scoliosis  Foundation,  2009;  Scoliosis  Media  &  Community  Guide;  America:  the Scoliosis
Research Society;
Diakses tanggal 3 Maret 2020, dari https://www.scoliosis.org/exercise-for-adolescents/
Negrini, S., Sabrina D., Angelo G. A., Dariusz C., Sanja S., Jean C. D. M., Helmut D., Theodoros B. G., Patrick K., Tomasz K., Andrea L., Cindy M., Toru M., Joe O., Nigel P., Eric P., Manuel R., Michele R., Luke S., James W., Fabio Z. (2018); 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth; Biomed Central, Scoliosis and Spinal Disorders , vol. 13(3), hal. 1-48 Santoso, G., Yoso W. (2012); Model Bangku Terhadap Respons Keluhan pada Siswa (Penelitian Observasional  Ergonomis  Pada  Siswa  Sekolah  Dasar) .  Universitas  PGRI  Adi  Buana Surabaya, hal. 113-119
Sedrez, J.A., Maria I. Z. D. R., Matias N., Fernanda D. S. M., Claudia T. C. (2015); Risk factors associated with structural postural changes in the spinal column of children and adolescents; Rev Paul Pediatr , vol. 33(1), hal. 72-81
Suryaningrat,K.  A.  I.,  Dwi  P.  S.  B.,  Susilowati  A.  (2017);  Prevalence  Rate  of  Adolescent Idiopathic Scoliosis : Result of School-Based Screening in Surabaya, Indonesia; Malaysian Orthopedic Journal , vol. 11(3), hal. 17-22
Syazwan, A. I., Shamsul B. M. T., Zailina H. (2009); The Association between Ergonomic Risk Factors,  RULA  Score,  and  Musculoskeletal  Pain  among  School  Children:  A  Preliminary Result; Global Journal of Health Science , vol. 1(2), hal. 73-84
Vasconcelos,  G.  A.  R.  D.,  Pollyana  R.  B.  F.,  Daniella  A.,  Etanildo  D.  C.  (2010);  Postural evaluation of vertebral column in deaf school kids from 7 to 21 years old; Fisioterapia em Movimento , vol. 23(3), hal. 371-380
Yang,H., Chanju J., Youngdae Y., Sehyeon B. (2014); The Effect of 3 Dimensional Exercise and Klapp’s Exercise on Scoliosis; Journal  ofThe  Korean  Society  of  Integrative  Medicine , vol. 2(2), hal. 67-78
Zheng,Y.,Xiaojun W., Yini D., Yan Y., Jan D. R., Yingji D. (2016); Prevalence and Determinants of Idiopatic Scoliosis in Primary School Children in Beitang Districs, Wuxi, China; Journal of Rehabilitation Medicine , vol. 48(6), hal. 547-53.
© 2022 Adillah Nur Afifah dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional