KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36 p-ISSN 2354-6565 / e-ISSN 2502-3438 DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
PENGGUNAAN OBAT KARDIOVASKULAR PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUANG RAWAT INAP SALAH SATU RUMAH SAKIT DI KOTA CIMAHI

## CARDIOVASCULAR DRUGS USE ON CORONARY ARTERY DISEASE PATIENT IN IN-PATIENT DEPARTMENT HOSPITAL CIMAHI CITY
Vina Septiani 1* , Pudjiastuti Kartidjo 1 , Linda P. Suherman 1
1 Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani, Jl. Terusan Jendral Sudirman, Cimahi, Indonesia
*Corresponding author email: vina.septiani@lecture.unjani.ac.id

## Abstrak
Telah dilakukan penelitian pola penggunaan obat kardiovaskular pada pasien penyakit jantung koroner (PJK) di ruang rawat inap salah satu rumah sakit di Kota Cimahi dengan menggunakan  desain  penelitian  analisis  deskriptif,  yang  dilakukan  secara  retrospektif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui obat-obatan yang digunakan pada pasien jantung koroner di rumah sakit tersebut. Sumber data penelitian adalah rekam medik pasien ruang rawat  inap  periode  Oktober – Desember  2017.  Hasil  menunjukkan  pasien  kasus  PJK sebanyak 42,04% berusia >60 tahun. Obat-obat dengan frekuensi penggunaan yang tinggi pasien  PJK  yaitu  antithrombosis  (ticagrelor  75,16%,  fondaparinux  64,97%,  dan  asam asetil  salisilat  29,30%),  obat  manajemen  lipid  (atorvastatin  70,06%), beta  blocker (bisoprolol  70,70%),  ditambah  obat  golongan  diuretik  (furosemid  72,61%)  yang diberikan  untuk  penyakit  penyerta.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa  penggunaan  obat- obatan  pada  pasien  sesuai  dengan  tatalaksana  terapi  PJK  dari  PERKI  (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia) Tahun 2018.
Kata kunci :  Obat kardiovaskular, pjk, retrospektif.

## Abstract
The  research  about  uses  pattern  of  cardiovascular  drugs  for  coronary  artery  disease patients at in-patient department one hospital in Cimahi City was done retrospectively use descriptive analysis design. The aim of this study was to determine the drugs used in coronary artery disease. Data source was medical record of patient who treated at in- patient  department  period  October – December  2017.  Result  show  that  42,04%  CAD patients  were  over  60  years  old.  The  most  common  drugs  that  administered  to  CAD patients  were  antithrombosis  (ticagrelor  75,16%,  fondaparinux  64,97%,  and  acetyl salicylic acid 29,30%), lipid management (atorvastatin 70,06%), beta blocker (bisoprolol 70,70%), and also diuretics (furosemid 72,61%) for co-morbidities. This study shows that the patient's medication use is in accordance with the CHD therapy management from PERKI (Indonesian Heart Association) in 2018.
Keywords : Cardiovascular drugs, chd, retrospective.
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186

## PENDAHULUAN
Survei Sample  Registration System (SRS) pada tahun 2014 menunjukkan  di  Indonesia  Penyakit Jantung Koroner (PJK) menjadi penyebab kematian tertinggi pada semua umur  setelah  stroke,  yaitu  sebesar
12,9%.  Tahun  2012,  data World  Health Organization (WHO) menunjukkan 17,5 juta  orang  di  dunia  meninggal  akibat penyakit  kardiovaskular  atau  31%  dari 56,5  juta  kematian  di  seluruh  dunia.
Lebih dari 3/4 kematian akibat penyakit kardiovaskular terjadi di negara berkembang yang berpenghasilan rendah sampai  sedang.  Dari  seluruh  kematian akibat  penyakit  kardiovaskular  7,4  juta (42,3%)  di  antaranya  disebabkan  oleh PJK  dan  6,7  juta  (38,3%)  disebabkan oleh stroke. Berdasarkan data Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS) bidang Kesehatan tahun 2016, pembiayaan penyakit katastropik menghabiskan biaya hampir 14,6 Triliun Rupiah. Sedangkan tahun 2015, menghabiskan biaya hampir 14,3 Triliun
Rupiah. Biaya paling besar adalah untuk penyakit  jantung,  dimana  terjadi peningkatan  pembiayaan  dibanding tahun  2015,  yakni  sebesar  6,9  Triliun Rupiah  (48,25%)  menjadi  7,4  Triliun Rupiah (50,7%) pada 2016 (Kemenkes, 2017).
Untuk  mengetahui  bagaimana penggunaan  obat  pada  pasien  PJK, terutama penggunaan obat kardiovaskular,  mengingat  umumnya pasien  PJK  memerlukan  rawat  inap  di rumah  sakit  maka  dilakukan  penelitian mengenai penggunaan obat kardiovaskular pada pasien PJK di ruang
rawat inap pada salah satu Rumah Sakit di Kota Cimahi.

## METODE PENELITIAN Bahan
Sumber  data  penelitian  adalah rekam  medik  pasien  di  Ruang  Rawat Inap  salah  satu  Rumah  Sakit  di  Kota Cimahi.

## Tahapan Penelitian
Penelitian  dilakukan  dengan menggunakan  desain  penelitian  analisis deskriptif,  yang  dilakukan  secara retrospektif.  Alat  yang  diperlukan berupa  formulir  pengambilan  data. Sumber  data  penelitian  adalah  rekam medik pasien di Ruang Rawat Inap salah satu  Rumah  Sakit  di  Kota  Cimahi. Penelitian  akan  dilakukan  di  Instalasi Rekam Medik salah satu Rumah Sakit di Kota  Cimahi  mulai  bulan  April  2018 sampai dengan bulan Juli 2018. Populasi penelitian  adalah  pasien  di atas  usia  18 tahun yang dirawat di Ruang Rawat Inap salah satu Rumah Sakit di Kota Cimahi. Kriteria inklusi adalah pasien di atas 30 tahun baik laki-laki maupun perempuan dengan  diagnosis  Penyakit  Jantung Koroner  dengan  atau  tanpa  penyakit penyerta  yang  dirawat  di  Ruang  Rawat Inap  salah  satu  Rumah  Sakit  di  Kota
Cimahi periode Oktober hingga Desember  2017  dan  mendapatkan  obat kardiovaskular, sedangkan kriteria eksklusi adalah: i. Pasien di atas 30 tahun baik laki-laki maupun perempuan dengan diagnosis Penyakit  Jantung  Koroner  yang dirawat  di  Ruang  Rawat  Inap  salah satu  Rumah  Sakit  di  Kota  Cimahi periode Oktober   hingga    Desember
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
2017  dan  tidak  mendapatkan  obat kardiovaskular, dan
ii. Pasien di atas 30 tahun baik laki-laki maupun  perempuan  yang  dirawat  di Ruang Rawat Inap salah satu Rumah
Sakit di Kota Cimahi periode periode Oktober  hingga  Desember  2017  dan mendapatkan  obat  kardiovaskular, dengan diagnosis non-Penyakit Jantung Koroner. Data  yang  terkumpul  dianalisis, meliputi:  karakteristik  pasien  (jumlah pasien,  usia,  jenis  kelamin,  status pembayaran, status kepulangan), karakteristik  obat  (golongan,  jenis  dan jumlah penggunaan obat kardiovaskular).  Obat  kardiovaskular termasuk  fibrinolitik,  antithrombosis
(antiplatelet dan antikoagulan), pemblok reseptor  β -adrenergik,  inhibitor  Sistem
Renin-Angiotensin-Aldosteron (RAAS), antihiperlipidemia, nitrat, pemblok kanal kalsium, digitalis jantung, dan antiaritmia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terdapat 157 rekam medis yang masuk  kedalam  kriteria  inklusi  dalam penelitian yang telah dilakukan.

## Analisis Data Demografi Pasien
Data  demografi  pasien  PJK  di ruang rawat inap salah satu Rumah Sakit di Kota Cimahi selama periode Oktober – Desember  2017  ditunjukkan  pada Gambar 1 sampai dengan Gambar 4.
Sebanyak  78  (49,68%)  pasien adalah  laki-laki,  sedangkan  pasien perempuan sebanyak 80 (50,32%). Laki- laki  umumnya  menderita  penyakit kardiovaskular pada usia lebih muda dan memiliki  resiko  lebih  tinggi  terkena
penyakit  jantung  koroner  dibandingkan perempuan (Bots, 2017).
Gambar  2  menunjukkan  jumlah pasien PJK yang dirawat selama periode
Oktober – Desember  2017  berdasarkan usia. Dapat dilihat bahwa ada kecenderungan kenaikan prevalensi PJK seiring pertambahan usia. Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang menunjukkan prevalensi PJK simptomatis  meningkat  seiring  dengan peningkatan  usia  (Madhavan  dkk., 2018). Sebanyak 42,04% pasien merupakan  pasien  usia  diatas  usia  60 tahun. Hipertensi, diabetes, dislipidemia,
gangguan  fungsi  ginjal  dan  riwayat merokok  merupakan  faktor  resiko  PJK yang  sudah  diketahui  dengan  baik,  dan faktor-faktor  tersebut  sering  dimiliki oleh pasien dengan usia lanjut (Kannel, 2002; Fried dkk., 2003).
Untuk status pembayaran, 89,81% pasien merupakan pasien BPJS, 8,92% pasien umum, dan 1,27% adalah pasien gakin (keluarga miskin). Sedangkan  status  kepulangan  pasien terdiri  dari  perbaikan,  persetujuan, meninggal,  pualng  paksa  dan  tanpa keterangan. Mayoritas  pasien  dengan  PJK pulang dengan status perbaikan (92,99%). Pasien dengan status perbaikan,  diberikan  terapi  saat  pulang. Pasien dengan status kepulangan pulang paksa  adalah  pasien  yang  pulang  atas permintaan  sendiri/keluarga.  Pasien pulang  dengan  status  persetujuan, meninggal  dan  pulang  paksa  masing- masing  sebesar  1,27%,  dan  terdapat 3,18%  pasien  tanpa  keterangan  status pulang pada rekam medis.
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36 DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
Gambar 1. Jumlah pasien berdasarkan jenis kelamin.
Gambar 2. Jumlah pasien berdasarkan usia.
Gambar 3. Jumlah pasien berdasarkan status pembayaran.
49,68% 50,32% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 5,73% 21,66% 30,57% 42,04% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% 30-40 40-50 50-60 >60 Usia (tahun)
0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00% 100,00% BPJS Umum Gakin P er se n tas e Status Pembayaran
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
Gambar 4. Status kepulangan pasien.
Analisis Penggunaan Obat Kardiovaskular Obat kardiovaskular yang dianalisis termasuk fibrinolitik, antithrombosis (antiplatelet dan antikoagulan),  pemblok  reseptor  β - adrenergik  ( beta  blocker ),  inhibitor
Sistem  Renin-Angiotensin-Aldosteron, antihiperlipidemia, nitrat, pemblok kanal kalsium (CCB/ Calcium Channel Blocker ), digitalis jantung, dan antiaritmia.
Enam  obat  dengan  frekuensi penggunaan  paling  tinggi  pada  pasien dengan  diagnosis  utama  PJK  yang dirawat  di  salah  satu  Rumah  Sakit  di Kota  Cimahi  periode  Oktober – Desember  2017  adalah  ticagrelor, furosemid,  bisoprolol,  atorvastatin, fondaparinux,  dan  asam  asetil  salisilat. Penggunaan  obat-obatan  ini  sesuai dengan  tatalaksana  terapi  yang  disusun oleh  PERKI  tahun  2018.  Ticagrelor
adalah  antagonis  reversible,  non- kompetitif,  bekerja  langsung  terhadap reseptor  P2Y12,  dan  digunakan  secara oral,  serta  merupakan  alternatif  yang baik  untuk  clopidogrel  pada  pasien dengan sindrom koroner akut. Ticagrelor memiliki  onset  cepat  dan  kerja  yang lebih cepat dan lebih baik serta konsisten dalam  inhibisi  platelet.  Pada  studi PLATO ( Platelet Inhibition and Patient
Outcomes ), ticagrelor mengurangi tingkat  kematian  kardiovaskular,  infark miokardium  atau  stroke  pada  pasien sindrom  koroner  akut  secara  signifikan dibandingkan dengan clopidogrel (Tantry  dkk.,  2011).  Ticagrelor  dapat mengurangi resiko gangguan kardiovaskular  tanpa  meningkatkan resiko perdarahan dibandingkan dengan clopidogrel, pada pasien PJK stabil dan pada  pasien  yang  telah  menjalani Percutaneous  Coronary  Intervention (PCI) (Xi dkk, 2021).
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00 perbaikan persetujuan meninggal pulang paksa tanpa keterangan P er se nt as e Status Kepulangan
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36 DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
Tabel 1. Penggunaan obat kardiovaskular.
Nama Obat Jumlah Persentase (%) Ticagrelor 118 75,16 Furosemid 114 72,61 Bisoprolol 111 70,70 Atorvastatin 110 70,06 Fondaparinux sodium 102 64,97 Asam asetil salisilat 46 29,30 Telmisartan 44 28,03 Enoksaparin 38 24,20 Spironolakton 34 21,66 Klopidogrel 26 16,56 ISDN 25 15,92 Amiodaron 18 11,46 Nifedipin 13 8,28 Amlodipin 12 7,64 Ramipril 11 7,01 Perindopril 9 5,73 Nitrogliserin/Gliseril trinitrat 8 5,10 Fenofibrat 6 3,82 Digoxin 6 3,82 Rivaroxaban 2 1,27 Warfarin sodium 2 1,27 Simvastatin 2 1,27 Valsartan 2 1,27 Captopril 2 1,27 Ivabradin 2 1,27 Propanolol 1 0,64 Candesartan 1 0,64 Lisinopril 1 0,64 Total 865
Furosemid  merupakan  diuretik kuat,  yang  bekerja  di ascending  limb ansa  henle.  Obat  ini  frekuensi penggunaannya  tinggi  sebab  pada penelitian  ini,  sebanyak  45,86%  pasien PJK memiliki diagnosis tambahan yaitu Congestive  Heart  Failure .  Mayoritas pasien  gagal  jantung  membutuhkan dosis  pemeliharaan  dari  diuretik loop untuk  mempertahankan  euvolemia  dan stabilitas klinis (Felker dkk. 2020).
Pemblok  reseptor  β -adrenergik telah menjadi terapi standar pada pasien dengan penyakit jantung koroner selama lebih  dari  40  tahun.  Efek  antiangina
muncul  dari  kemampuannya  untuk mengurangi  denyut  jantung,  tekanan darah, dan stroke volume, yang membuat obat  golongan  ini  menjadi  salah  satu yang paling sering diresepkan untuk PJK (Nikolic dkk., 2017). Pengobatan dengan pemblok reseptor β -adrenergik dikaitkan dengan  penurunan  mortalitas  pada pasien  dengan  infark  miokard  akut, dimana  hasil  ini  sesuai  dengan tatalaksana terapi yang merekomendasikan pemblok reseptor β -
adrenergik  sebagai  terapi  lini  pertama untuk perbaikan prognosis setelah infark miokard akut dan untuk perbaikan gejala
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
iskemik  pada  pasien  dengan  PJK  stabil (Lee dkk. 2020).
Terapi statin saat ini secara luas direkomendasikan  untuk  pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular  (Lim,  2013).  Statin menurunkan  kadar  kolesterol LDL,  dan memiliki  efek  memperbaiki  fungsi endotel (Dupuis dkk., 1999), mengurangi  inflamasi  vaskular  (Ridker dkk.,  1998;  Lefer,  2002;  Ridker  dkk.,
2008),  dan  mengurangi  adhesi  platelet dan  thrombosis  (Lacoste  dkk.,  1995). Atorvastatin  lebih  efektif  dibandingkan simvastatin dan pravastatin pada pasien dengan hiperlipidemia (Jose dkk. 2012), dimana hiperlipidemia ini juga merupakan salah satu resiko untuk PJK. Fondaparinux merupakan inhibitor faktor Xa. Faktor Xa berperan dalam  koagulasi.  Suatu  penelitian menunjukkan fondaparinux serupa dengan  enoxaparin  dalam  mengurangi resiko  iskemia  pada  hari  ke-9,  tetapi fondaparinux  mengurangi  perdarahan mayor  dan  memperbaiki  mortalitas  dan morbiditas  jangka  panjang  (Bassand, 2008;  Yusuf  dkk.,  2006).  Selain  itu, fondaparinux  digunakan  sekali  sehari dan  membutuhkan  monitoring  yang tidak  terlalu  ketat  sehingga  menjadi pilihan antikoagulan  yang  efektif  untuk terapi sindrom koroner akut (Khan dkk, 2022).
Penggunaan  asam  asetil  salisilat pada  pasien  dengan  riwayat  iskemia, menurunkan  kejadian  kardiovaskular yang  merugikan  dan  mengurangi penyebab mortalitas (Bavry dkk., 2014). Pada  mayoritas  pasien  dengan  PJK stabil, dosis rendah aspirin lebih dipilih
karena mengurangi komplikasi perdarahan (Anis dkk, 2020).

## KESIMPULAN
Pasien  kasus  PJK  sebanyak 42,04%  berusia  >60  tahun.  Obat-obat dengan  frekuensi  penggunaan  yang tinggi  pasien  PJK  yaitu  antithrombosis (ticagrelor 75,16%, fondaparinux 64,97%,  dan  asam  asetil  salisilat 29,30%), obat manajemen lipid (atorvastatin  70,06%), beta  blocker (bisoprolol  70,70%),  ditambah  obat golongan  diuretik  (furosemid  72,61%) yang diberikan untuk penyakit penyerta. Penggunaan  obat-obatan  pada  pasien sesuai dengan tatalaksana terapi PJK dari PERKI tahun 2018.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak terdapat  konflik  kepentingan  dalam artikel ilmiah yang ditulis.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM) UNJANI.

## DAFTAR PUSTAKA
Anis,  A.,  Shakhnoza,  K.,  Shoira,  K., 2020.  Role  of  the  acetylsalicylic acid  in  the  treatment  of  coronary artery disease. Biomedical Research, 31 (4), 82-85.
Bassand,  J.P.,  2008. The  place  of fondaparinux  in  the  ESC  and ACC/AHA guidelines for anticoagulation in patients with non- ST  elevation  acute  coronary syndromes. European         Heart
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186 Journal Supplements , 10 (Supplement C), C22 – C29.
Bavry, A.A., Gong, Y.,  Handberg, E.M.,
Cooper-DeHoff, R.M., Pepine, C.J., 2014. Impact of Aspirin According to  Type  of  Stable  Coronary  Artery Disease:  Insights  from  a  Large International Cohort. The American Journal  of  Medicine ,  128  (2),  137-
143.
Bots, S.H., Peters, S.A.E, Woodward M.,
2017.  Sex  differences  in  coronary heart disease and stroke mortality: a global  assessment  of  the  effect  of ageing  between  1980  and  2010. BMJ Global Health, 2, e000298.
Dupuis,  J.,  Tardif,  J.C.,  Cernacek,  P., Théroux,  P.,  1999.  Cholesterol reduction rapidly improves endothelial  function  after  acute coronary  syndromes.  The  RECIFE (reduction of cholesterol in ischemia and  function  of  the  endothelium)
trial. Circulation , 99, 3227-33.
Felker,  G.M.,  Ellison,  D.H.,  Mullens,
W., Cox, Z.L., Testani, J.M., 2020. Diuretic Therapy for Patients With Heart Failure:  JACC State-of-the-Art Review. Journal of
American College of Cardiology, 75
(10), 1178-95. Fried, L.F., Shlipak, M.G., Crump, C., et al.,  2003.  Renal  insufficiency  as  a predictor of cardiovascular outcomes  and  mortality  in  elderly individuals. Journal  of  American
College of Cardiology , 41, 1364 – 72.
Jose, M.A., Anandkumar, S., Narmadha, M.P.,  Sandeep,  M.,  2012.  A comparative  effect  of  atorvastatin with  other  statins  in  patients  of
hyperlipidemia. Indian  Journal  of Pharmacologyl , 44 (2), 261-3.
Kannel,  W.B.,  2002.  Coronary  heart disease  risk  factors  in  the  elderly. The  American  Journal  of  Geriatric Cardiologyl , 11, 101 – 7.
Khan,  M.Y.,  Ponde,  C.K.,  Kumar,  V., Gaurav, K., 2022. Fondaparinux: A cornerstone  drug  in  acute  coronary syndromes. World  Journal  of Cardiologyl , 14 (1), 40-53.
Lacoste,  L.,  Lam,  J.Y.,  Hung,  J., Letchacovski,  G.,  Solymoss,  C.B., Waters,  D.,  1995.  Hyperlipidemia and coronary disease. Correction of the increased thrombogenic potential with cholesterol reduction. Circulation , 92, 3172-7.
Lee,  P.H.,  Park,  G.M.,  Han,  S. et al. 2020.  Beta-blockers  provide  a differential  survival  benefit  in patients with coronary artery disease undergoing  contemporary  post- percutaneous  coronary  intervention management. Scientific Reports , 10,
22121. Lefer,  D.J.,  2002.  Statins  as  potent antiinflammatory drugs. Circulation , 106, 2041-2.
Lim,  S.Y.  2013.  Role  of  Statins  in Coronary Artery Disease. Chonnam
Medical Journal , 49, 1-6.
Madhavan, M.S., Gersh, B.J, Alexander,
K.P.,  Granger,  C.B.,  Stone,  G.W., 2018.  Coronary  Artery  Disease  in Patients 80 Years of Age. Journal of The American College of Cardiology , 71 (18), 2015-2040. Nikolic,  V.N.,  Jankovic,  S.M.,  Dljanin-
Ilic,  M.,  Stojanovic,  S.S.,  Nikolic, M.L.,  Zivanovic,  S.,  et  al.,  2018.
Population             Pharmacokinetic
KARTIKA: JURNAL ILMIAH FARMASI , April 2024, 9 (1), 28-36
DOI: 10.26874/kjif.v9i1.186
Analysis  of  Bisoprolol  in  Patients with  Stable  Coronary  Artery Disease. European Journal of Drug Metabolism  and  Pharmacokinetics ,
43 (1), 35-44/ Penyakit  Jantung  Penyebab  Kematian Tertinggi, Kemenkes Ingatkan CERDIK. 2017. Diakses 13 Februari 2018, dari : http://www.depkes.go.id/article/vie w/17073100005/penyakit-jantung-
penyebab-kematian-tertinggi- kemenkes-ingatkan-cerdik-.html. Ridker,  P.M.,  Danielson,  E.,  Fonseca,
F.A.,  Genest,  J.,  Gotto,  A.M.  Jr, Kastelein,  J.J.,  et  al.,  2008. JUPITER Study Group. Rosuvastatin  to  prevent  vascular events  in  men  and  women  with elevated  C-reactive  protein. The
New  England  Journal  of  Medicine , 359, 2195-207.
Ridker,  P.M.,  Rifai,  N.,  Pfeffer,  M.A., Sacks, F.M., Moye, L.A., Goldman, S.,  et  al.,  1998.  Inflammation, pravastatin, and the risk of coronary events after myocardial infarction in
patients  with  average  cholesterol levels.  Cholesterol  and  Recurrent
Events (CARE) Investigators. Circulation , 98, 839-44. Tantry,  U.S.,  Kereiakes,  D.J.,  and
Gurbel,  P.A.  2011.  Role  of ticagrelor  in  the  treatment  of coronary  artery  disease. Clinical Investigation , 1 (3), 429-437.
Xi, Z., Li, J., Qiu, H., Guo, T., Wang, Y., Li,  Y.,  Zheng,  J.,  Dou,  K.,  Xu,  B., Wu, Y., Qiao, S., Yang, W., Yang, Y., and Gao, R., 2021. Ticagrelor vs. Clopidogrel After Complex Percutaneous Coronary Intervention in  Patients  With  Stable  Coronary Artery  Disease. Frontiers  in Cardiovascular  Medicine, 8, 768190. Yusuf, S., Mehta, S.R., Chrolavicius, S., Afzal,  R.,  Pogue,  J.,  Granger,  C.B.
et  al.,  2006.  Comparison  of Fondaparinux  and  Enoxaparin  in Acute  Coronary  Syndromes. The New  England  Journal  of  Medicine , 354, 1464-76.