## HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN ANTENATAL CARE DENGAN TINGKAT KEPUASAN IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA
*Farah Elqibty 1 , Sulistiawati 2
* Program Studi Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya 1 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan, Universitas Airlangga, Surabaya 2
Corresponding Author : (farah.elqibty-2021@fk.unair.ac.id/082142185525)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 13.01.2022 Disetujui : 29.05.2022 Dipublikasi : 31.05.2022
Keywords:  :  Antenatal  Care; Satisfaction;Primigravida

## Abstrak
Kematian ibu  telah lama menjadi  masalah prioritas kesehatan global dan merupakan  target  kelima  dalam  MDG’s.  Angka  kematian  ibu  (AKI) merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan perempuan.  Melakukan  pemeriksaan  selama  masa  kehamilan  merupakan hal yang wajib dilakukan oleh ibu hamil untuk memastikan kesehatan ibu dan  janin  selama  masa  kehamilan.  Pemeriksaan  tersebut  dilakukan  baik secara  fisik  maupun  mental  untuk  memastikan  ibu  dan  bayi  sehat,  dapat mendeteksi  komplikasi,  serta  mencegah  komplikasi  yang  dapat mengancam.  Oleh  karena  itu,  peningkatan  kualitas  pelayanan  antenantal care  sangat  diperlukan  agar  dapat  meminimalisir  kesulitan  yang ditemukan  pada  saat  persalinan  terutama  pada  ibu  hamil  primigravida. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara kualitas  pelayanan  antenatal  care  dengan  tingkat  kepuasan  ibu  hamil primigravida.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan menggunakan  rancangan  cross  sectional.  Jumlah  sampel  sebanyak  120 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  consecutive sampling  menggunakan  kuesioner  dan  analisis  data  menggunakan  SPSS. Penelitian  menunjukkan  enam  variabel  kualitas  pelayanan  yang  diteliti menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  yaitu    safety  (  p  =  0.002), Effective  (p=0.009),  Patient-Centered    (p=0.011),  Timely  (p=0.011), Efficient (p=0.019) , Equitable (p =0.013).

## Kata Kunci : Antenatal care;Kepuasan; Primigravida

## THE CORELATION BETWEEN QUALITY OF ANTENATAL CARE SERVICES WITH SATISFACTION LEVELS OF PRIMIGRAVIDA PREGNANT WOMEN

## Abstark
Maternal  mortality has long  been a global health priority issue and is the fifth  target  in  the  Millennium  Development  Goals  (MDGs).  Maternal mortality  rate  (MMR)  is  one  indicator  to  see  the  health  status  of  women. Examination during pregnancy is a must for pregnant women to ensure the health of the mother and fetus during pregnancy. Therefore, it is necessary to improve the quality of antenantal care services in order to minimize the difficulties  found  during  childbirth,  especially  in  primigravida  pregnant women.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between the quality of  antenatal  care services and the satisfaction  level  of primigravida pregnant women.: The method of this study was an analytical observational  study  with  a  cross-sectional  approach.  The  independent variable in this study is the quality of service, while the dependent variable is  the  satisfaction  of  primigravida  pregnant  women.  The  sampling technique  is  non-random  (non-probability  sampling)  with  a  consecutive sampling  technique.  Proportional  sampling  is  calculated  using  the  Slovin formula.:  The  study  showed  that  the  six  service  quality  variables  studied showed a significant relationship, namely safety (p = 0.002), Effective (p = 0.009),  Patient-Centered  (p  =  0.011),  Timely  (P  =  0.011),  Efficient  (p  = 0.019 ) , Equitable (p = 0.013).

## Pendahuluan
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat  untuk  hidup  sehat  secara  mandiri  agar pencapaian  derajat  kesehatan  masyarakat  setinggi- tingginya  dapat  terwujud  dengan  mengutamakan aspek  manfaat  utamanya  bagi  kelompok  rentan seperti ibu, bayi, anak, usia lanjut dan keluarga tidak mampu.  Kematian  ibu  telah  lama  menjadi  masalah prioritas  kesehatan  global  dan  merupakan  target kelima  dalam  MDG’s).  Angka  kematian  ibu  (AKI) merupakan saah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan  perempuan.  Angka  Kematian  Ibu  di Indonesia yaitu 177/100.000 kelahiran hidup, angka ini  termasuk  tinggi  dibandingkan  negara-  negara ASEAN  lainnya  seperti  Thailand  hanya  37/100.000 kelahiran  hidup,  Malaysia  29/100.000  kelahiran hidup,  dan  Singapura  8/100.000  kelahiran  hidup  . Penyebab  kematian  ibu  tersebut  antara  lain  adanya pendarahan,  eklampsia,  partus  lama,  komplikasi aborsi, dan infeksi (WHO, 2017).
Melakukan pemeriksaan selama masa kehamilan merupakan hal yang wajib dilakukan oleh ibu hamil untuk  memastikan  kesehatan  ibu  dan  janin  selama masa  kehamilan.  Pemeriksaan  tersebut  dilakukan baik  secara  fisik  maupun  mental  untuk  memastikan ibu  dan  bayi  sehat,  dapat  mendeteksi  komplikasi, serta mencegah komplikasi yang dapat mengancam. Pernyataan  tersebut  didukung  oleh  penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Yeyeh (2010) bahwa pemeriksaan  kesehatan  ibu  hamil  secara  fisik  dan mental  wajib  dilakukan  untuk  menyelamatkan  ibu dan  anak  dalam  masa  kehamilan  untuk  mendeteksi adanya komplikasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Endang  (2011) menunjukkan  Ibu  Hamil  yang  tidak  melakukan kunjungan ulang ke Puskesmas karena Bidan kurang dipercaya  oleh  Ibu,  kurang  teliti  saat  memeriksa, kurang  ramah  dan  kurang  memberi  nasehat  tentang kehamilan.Tingkat  kepuasan  Ibu  Hamil  pada pelayanan antenatal di Puskesmas masih rendah dibandingkan dengan fasilitas kesehatan lainnya.Kepuasan  terjadi  bila  kinerja  layanan kesehatan  sesuai  dengan  harapan.(  William  K,  lago L,  Lainchbury  A,  Eagar  K;2010).  Oleh  karena  itu, peningkatan  kualitas  pelayanan  antenantal  care sangat diperlukan agar dapat meminimalisir kesulitan  yang  ditemukan  pada  saat  persalinan terutama pada ibu hamil primigravida.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  dengan melakukan  wawancara    terhadap  lima    ibu  hamil yang  melakukan  antenatal  care  di  Puskesmas  Mojo Kota  Surabaya  diperoleh  informasi  sebanyak  4 orang yang menyatakan pelayanan yang diterimanya masih  kurang  memuaskan  dan  1  orang  yang menyatakan sudah puas.
Secara spesifik keluhan yang disampaikan antara lain kurangnya informasi tentang prosedur pelayanan,  jadwal  pelayanan  yang  tidak  tepat  dan
lama  waktu  tunggu  dan  bidan  tergesa-gesa  dalam memberi  pelayanan ANC.Berdasarkan uraian diatas maka dilakukan penelitian yang berjudul “Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  Care Dengan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil Primigravida
Masih  banyaknya  ibu  hamil  yang  belum mendapatkan  pelayanan  ANC  sesuai  standar  juga dapat  terlihat  pada  hasil    Riskesdas  2018.  Dalam hasil  Riskesdas  2018  disebutkan  jumlah  ibu  hamil yang diperiksa berdasarkan jumlah komponen ANC 10  T  yaitu  :  ibu  hamil  yang  diukur  Berat  Badan (97,4%),  diukur  Tinggi  Badan  (69,1%), diukur tekanan darah (98,5%), diukur Lila (80,3%), diukur tinggi  rahim  (89,1%),  disuntik  TT  (79,5%), diberikan  Tablet  Tambah  Darah  (90,5%),  diperiksa letak janin (94,6%), diperiksa Denyut Jantung Janin (95,4%),  Temu  Wicara  (92,4%),  dan  tatalaksana kasus (96,2%) (Kemenkes RI, 2019).

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Mojo Surabaya  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  primigravida  yang  melakukan pemeriksaan  antenatal  care  di  puskesmas  Mojo Pada bulan Juli-Desember 2021. Sedangkan sampel dalam  penelitian  ini  Diambil  dengan  menggunakan Teknik  sampling Consecutive  sampling dimana semua  subyek  yang  datang  dan  memenuhi  kriteria pemilihan  dimasukkan  dalam  penelitian  sampai jumlah  subyek  yang  diperlukan  terpenuhi  di dapatkan  120  responden.  Instrumen  penelitian menggunakan Kuisioner kualitas pelayanan antenatal  care  dan  Kuesioner  kepuasan  ibu  hamil primigravida.

## Pengumpulan  Data
Metode pengumpulan data yang dilakukan yaitu dengan  mengumpulkan  data  primer  yang  diperoleh dari  kuesioner  dalam  hal  ini  kuesioner  dibagikan kepada  ibu  hamil  primigravida  di  Puskesmas  Mojo Surabaya.

## Analisis Data
1. Analisa Univariat Untuk menggambarkan karakteristik responden,  variabel  mutu  pelayanan  ANC  dan kepuasan pasien.
2. Analisa Bivariat Dilakukan  analisis  tabulasi  silang  antara variabel  bebas  dan  variabel  terikat  untuk mencari  hubungan  antar  variabel.  Proses  ini menggunakan uji Chi-Square.

## Hasil penelitian
1. Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di puskesmas Mojo (n=120) Karakteristik n % Usia Usia Muda (<25 tahun) Usia Cukup ( 25-35 tahun) Usia tua (>35 tahun) 37 71 12 30,8 % 59,2 % 10 % Usia Kehamilan TM 1 TM 2 TM 3
11 42
67 9,2 % 35% 55,8% Pendidikan SMA Diploma S1 S2 57 2 55 6
48% 2% 46% 5% Pekerjaan IRT PNS Swasta Lain-Lain
66 8 34 12
55 % 6,7 % 28,3 % 10 % Frekuensi Periksa 1 kali 2 -3 kali >4 kali
23 70 27 19,2 % 58,3 % 22,5%
Berdasarkan Tabel 1 distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik responden didapatkan hasil bahwa dari  120  ibu  hamil  dengan  usia  cukup  yaitu  rentang  usia  25-30  tahun  yaitu  berjumlah  71  responden (59,2%). Karaekteristik untuk usia kehamilan ibu tertinggi adalah usia kehamilan TM 3 yaitu 67 responden (55,8%).  Pendidikan  responden  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  penelitian  merupakan  ibu  hamil dengan  pendidikan  terakhir  SMA  yaitu  berjumlah  57  responden  (48%).  Pekerjaan  mayoritas  reponden adalah Ibu rumah tangga yaitu sebanyak 66 responden (55%). Adapun karakteristik frekuensi periksa ANC responden diketahui bahwa mayoritas responden penelitian merupakan ibu hamil dengan frekuensi periksa ANC sebanyak 2-3 kali yaitu berjumlah 70 responden (58,3%).

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan Dimensi Safety dengan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil Primigravida di Puskesmas Mojo
Safety Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n %
0,002 Kurang 0 0% 0 0% 0 0% Sedang 8 7% 21 18% 29 24% Baik 6 5% 85 71% 91 76% Total 14 12% 106 88% 20 100%
Berdasarkan Tabel 2 di atas, dari 120 responden (100%) didapatkan hasil bahwa diperoleh 8 responden (7%) dengan   persepsi  safety  sedang yang merasa tidak  puas dengan pelayanan antenatal care dan terdapat 21  responden  (18%)  dengan  persepsi  safety  sedang  yang  merasa  puas  dengan  pelayanan  antenatal  care. Terdapat 6 responden (5%) dengan persepsi safety baik yang merasa tidak puas dengan pelayanan antenatal care  dan  terdapat  85  responden  (71%)  yang  merasa  puas  dengan  pelayanan  antenatal  care.Berdasarkan analisis Chi Square diketahui bahwa nilai signikansi dari hubungan safety dengan kepuasan ibu hamil adalah sebesar 0.002. Nilai p Sig <0.05 maka terdapat hubungan signifikan antara dimensi safety dengan kepuasan ibu hamil primigravida.
Tabel  3.  Hubungan  Dimensi  Effective  dengan  Tingkat  Kepuasan  Ibu  Hamil  Primigravida  di Puskesmas Mojo
Effective Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n % 0,009 Kurang 1 1% 0 0% 1 1% Sedang 3 3% 11 9% 14 12% Baik 10 8% 95 79% 105 88% Total 14 12% 106 88% 120 100%
Berdasarkan  Tabel  3  uji Chi-square diatas,  didapatkan  hasil  bahwa  dari  total  120  responden  (100%) menunjukan bahwa terdapat 1 responden (1%) yang merasa pelayanan antenatal care kurang efektif merasa tidak  puas  dengan  pelayanan  antenatal  care.  Terdapat  3  responden  (3%)  yang  merasa  pelayanan  antenatal care  cukup  efektif  merasa  tidak  puas  dan  11  responden  (9%)  diantaranya  merasa  puas.  Terdapat  95 responden  (79%)  yang  merasa  pelayanan    antenatal  care  telah  efektif  merasa  puas  dan  10  responden  (8%) diantaranya  merasa  tidak  puas.Berdasarkan  analisis  Chi  Square  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  dari hubungan Efektif dengan kepuasan ibu hamil adalah sebesar 0.009. Nilai p Sig <0.05 sehingga menunjukan terdapat hubungan signifikan antara Effective dengan kepuasan ibu hamil.

## Tabel 4. Hubungan Dimensi Patient-Centered dengan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil Primigravida di
Puskesmas Mojo
Patient-Centered Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n % 0,011 Kurang 1 1% 0 0% 1 100% Sedang 4 3% 18 15% 22 18% Baik 9 8% 88 73% 97 81% Total 14 12% 106 88% 120 100%
Berdasarkan Tabel 4 di atas dari 120 responden (100%) menunjukan bahwa terdapat 1 responden (1%) yang  merasa  pelayanan  antenatal  care  kurang  memperhatikan  pasien  merasa  tidak  puas  dengan  pelayanan antenatal  care.  Terdapat  18  responden  (15%)  dengan  persepsi  Patient-Centered  sedang  merasa  puas  dan  4 responden  (3%)  diantaranya  merasa  tidak  puas.  Terdapat  88  responden  (73%)  dengan  persepsi  Patient- Centered baik  merasa puas dan 9  responden (8%) diantaranya merasa tidak puas. Berdasarkan analisis Chi Square diketahui bahwa nilai signifikansi dari hubungan Patient-Centered dengan kepuasan ibu hamil adalah sebesar  0.0011.  Nilai  p  Sig  <0.05  sehingga  menunjukan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  Patient- Centered dengan kepuasan ibu hamil.
Tabel 5. Hubungan Dimensi Timely dengan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil Primigravida di Puskesmas Mojo
Dimensi Timely Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n % 0,011 Kurang 1 1% 0 0% 1 1% Sedang 6 5% 15 13% 21 18% Baik 7 6% 91 76% 98 82% Total 14 12% 106 88% 120 100%
Berdasarkan  Tabel  5  di  atas  dari  120  responden  (100%)  menunjukan  bahwa  terdapat  1  responden (1%)  yang merasa  pelayanan  antenatal  care  kurang  waktu  merasa  tidak  puas  dengan  pelayanan  antenatal care.  Terdapat  15  responden  (13%)  dengan  persepsi  Timely  sedang  merasa  puas  dan  6  responden  (5%) diantaranya  merasa  tidak  puas. Terdapat  91  responden  (76%)   dengan  persepsi  Timely  baik  merasa  puas dan 7 responden (6%) diantaranya merasa tidak puas.
Berdasarkan  analisis  Chi  Square  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  dari  hubungan  Timely  dengan kepuasan  ibu  hamil  adalah  sebesar  0.0011.  Nilai  p  Sig  <0.05  sehingga  menunjukan  terdapat  hubungan signifikan antara Timely  dengan kepuasan ibu hamil.
Tabel  6.  Hubungan  Dimensi  Efficient  dengan  Tingkat  Kepuasan  Ibu  Hamil  Primigravida  di Puskesmas Mojo
Dimensi Efficient Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n % 0,019 Kurang 1 1% 0 0% 1 1% Sedang 4 3% 25 21% 29 24% Baik 9 8% 81 68% 90 75% Total 14 12% 106 88% 120 100%
Berdasarkan  Tabel  6  uji  Chi-square  dari  120  responden  (100%)  menunjukan  bahwa  terdapat  1 responden  (1%) yang merasa pelayanan antenatal care kurang efisien merasa tidak puas dengan pelayanan antenatal care. Terdapat 25 responden (21%) dengan persepsi Efficient sedang merasa puas dan 4 responden (3%)  diantaranya  merasa  tidak  puas.  Terdapat  81  responden  (68%)  dengan  persepsi  Efficient  baik  merasa puas dan 9 responden (8%) diantaranya merasa tidak puas.Berdasarkan analisis Chi Square diketahui bahwa nilai  signifikansi  dari  hubungan  Efficient  dengan  kepuasan  ibu  hamil  adalah  sebesar  0.0019.  Nilai  p  Sig <0.05 sehingga menyatakan terdapat hubungan signifikan antara Efficient dengan kepuasan ibu hamil.
Tabel  7.  Hubungan  Dimensi  Equitable  dengan  Tingkat  Kepuasan  Ibu  Hamil  Primigravida  di Puskesmas Mojo
Equitable Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Tidak Puas Puas Total Chi Square (P Sig) n % n % n % 0,013 Kurang 1 1% 0 0% 1 1% Sedang 5 4% 26 22% 31 26% Baik 8 7% 80 67% 88 73% Total 14 11,7% 106 88% 120 100%
Berdasarkan  Tabel  7  di  atas,  dari  120  responden  (100%)  menunjukkan    bahwa  terdapat  1  responden (1%) yang merasa pelayanan antenatal care kurang Equitable merasa tidak puas dengan pelayanan antenatal care.  Terdapat  26  responden  (22%)  dengan  persepsi  Equitable  sedang  merasa  puas  dan  5  responden  (4%) diantaranya  merasa  tidak  puas.  Terdapat  80  responden  (67%)  dengan  persepsi  Equitable  baik  merasa  puas dan 8 responden (7%) diantaranya merasa tidak puas.Berdasarkan analisis Chi Square diketahui bahwa nilai signifikansi  dari  hubungan  Equitable  dengan  kepuasan  ibu  hamil  adalah  sebesar  0.0013.  Nilai  p  Sig  <0.05 sehingga menyatakan terdapat hubungan signifikan antara Equitable dengan kepuasan ibu hamil.

## Pembahasan
1. Hubungan Dimensi Safety dengan Kepuasan Ibu Hamil Primigravida
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi keamanan (safety) dengan kepuasan Ibu Hamil  pada  pelayanan  antenatal  care.  Analisis tabulasi  silang  menunjukan  bahwa  responden yang  memiliki  persepsi  safety  baik  85  (71%) responden cenderung merasa puas pada pelayanan antenatal care.
Keselamatan merupakan aspek yang diperhatikan  oleh  ibu  hamil  selama  proses kehamilan  berlangsung.  Mander  et  al  (2019) menyataan  bahwa  keselamatan  mengacu  pada tidak  adanya  risiko  yang  dirasakan  wanita terhadap  dirinya  dan  bayinya.  Sementara kebutuhan  akan  keselamatan  bersifat  universal, hal tersebut mengindikasikan bahwa keselamatan  merupakan  determinan  utama  yang
diperhatikan  oleh  perempuan  hamil  selama proses  kehamilan  dan  persalinan  (Chalmers, 2013).Kebutuhan akan keamanan selama pelayanan  antenatal  care  sangat  perlu  untuk diperhatikan  disebabkan  karena  perempuan hamil  cenderung  memiliki  kecemasan  atas keselamatan  diri  dan  bayinya  (Mander  et  al, 2016). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Edie et al (2015) menunjukan bahwa aspek keselamatan  merupakan  salah  satu  atribut  yang diperhatikan  oleh  ibu  hamil  selama  menerima pelayanan antenatal care.
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  penulis  berasumsi  bahwa  apabila fasilitas  kesehatan  memberikan  pelayanan  yang aman dan membuat  pengguna jasa merasa aman maka  kepuasan  akan  meningkat.  Ibu  hamil memilih  tempat  periksa  yang  memberikan jaminan  untuk  keamanan,  seperti  di  puskesmas Mojo  terlihat  bahwa  ruangan  yang  digunakan
nyaman, alat steril dan lantai tidak licin sehingga ibu hamil merasa aman bila diperiksa oleh bidan yang ada .
2. Hubungan  Dimensi  Effective  dengan  Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi keefektifan (Effective) dengan kepuasan Ibu  Hamil  pada  pelayanan  antenatal  care. Analisis  tabulasi  silang  menunjukan  bahwa responden yang memiliki persepsi Effective baik 95  (79%)  cenderung  merasa  puas  pada pelayanan antenatal care.
Pelayanan  kesehatan  yang  efektif  adalah layanan  kesehatan  berdasarkan  pengetahuan ilmiah  yang  dapat  memberikan  manfaat  kepada semua  orang  dan menghindari  upaya  yang tidak memberikan manfaat bagi pasien (Schuster et al., 2001). Layanan kesehatan yang efektif mengindikasikan  bahwa  layanan  kesehatan tersebut dimaksudkan untuk memberikan pelayanan  sesuai  dengan  kebutuhan  pasiennya sehingga  tindakan  yang  berlebihan  diluar kebutuhan  pasien  seharusnya  tidak  dilakukan (WHO,  2006).Penelitian  yang  dilakukan  oleh Wibowo et al (2019) menunjukan bahwa layanan kesehatan  yang  efektif  dan  mengedepankan kebutuhan pasien mampu meningkatkan kepuasan pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  penulis  berasumsi  bahwa  kemampuan medis  para  petugas  kesehatan  di  puskesmas mojo  surabaya  telah  dapat  memberikan  layanan yang  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  hamil.  Bidan kompeten  dalam  melakukan  pemeriksaan  anc serta  dapat  memberi  pemecahan  masalah  dari keluhan ibu sehingga mencapai kepuasan pasien.
3. Hubungan  Dimensi  Patient-Centered  dengan Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  Patient-Centered  dengan  kepuasan  Ibu Hamil  pada  pelayanan  antenatal  care.  Analisis tabulasi  silang  menunjukan  bahwa  responden yang memiliki persepsi Patient-Centered baik 88 (73%)  responden  cenderung  merasa  puas  pada pelayanan antenatal care.
Patient Centered Care (PCC) adalah tujuan sekaligus alat yang digunakan untuk meningkatkan  hasil  kesehatan.  Penerapan  PCC dalam  pelayanan  perawatan  kesehatan  secara global beragam  (Cheraghi, Esmaeili, and Salsali 2017).  Inti  PCC  adalah  menunjukkan  pasien sebagai pribadi yang unik, menghargai nilai, dan keyakinan  mereka  dan  untuk  merespon  secara ﬂeksibel  akan  kebutuhan  dan  pilihan  mereka (McCormack  2003;  Mead  and  Bower  2000). PCC  meningkatkan  kualitas  perawatan  pada pasien karena fokus perawatan tidak lagi terletak
pada  penyelesaian  tugas  tapi  penyesuaian personal (McCormack 2003).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas penulis berasumsi bahwa bidan memberikan  pelayanan  tidak  hanya  dengan berbicara  dengan  pasien  tetapi  memberikan informasi  dan  edukasi  pada  setiap  pasien,  lebih memperhatikan kebutuhan pasien sebagai individu,  pendekatan  dengan  sentuhan  yakni memberikan dukungan emosional dan memberikan  kenyamanan  fisik.  Bidan  di puskesmas  Mojo  dinilai  telah  menerapkan  hal tersebut sehingga kepuasan pasien meningkat.
4. Hubungan  Dimensi  Timely  dengan  Kepuasan Ibu Hamil Primigravida
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  Timely  dengan  kepuasan  Ibu  Hamil pada  pelayanan  antenatal  care.  Analisis  tabulasi silang  menunjukan  bahwa  responden  yang memiliki  persepsi  Timely  baik  91  (76%) responden cenderung merasa puas pada pelayanan antenatal care.
Dimensi  timely  merupakan  dimensi  yang berkaitan  dengan  waktu  pelayanan  kesehatan. Schuster  et  al.,  (2001)  menyebutkan  bahwa pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan yang  mampu  mempersingkat  waktu  tunggu pasien.  Mempersingkat  waktu  merupakan  aspek yang  penting  diperhatikan  dalam  pelayanan kesehatan  karena  penundaan  pelayanan  dapat merugikan bagi pasien (IOM, 2001).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas penulis berasumsi bahwa puskesmas Mojo memberikan  pelayanan  yang  tepat  waktu, petugas berada di tempat sesuai jadwal, prosedur pelayanan  tidak  berbelit-belit  dan  waktu  tunggu tidak  terlalu  lama  hal  ini  menjadi  faktor  dalam kepuasan pasien yang tinggi.
5. Hubungan  Dimensi  Efficient  dengan  Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  Efficient  dengan  kepuasan  Ibu  Hamil pada  pelayanan  antenatal  care.  Analisis  tabulasi silang  menunjukan  bahwa  responden  yang memiliki  persepsi  Efficient  baik  81  (68%) responden cenderung merasa puas pada pelayanan antenatal care.
Menurut Schuster et al (2001) layanan yang efisien  adalah  layanan  yang  tepat  gunah  dan tidak menimbulkan pemborosan pada biaya, alat, tenaga,  dan  waktu.  Parasuraman  et  al  (2005), mengemukakan efficiency merupakan salah satu dimensi  dari  kualitas  pelayanan  yang  meliputi layanan  yang  memudahkan  pelanggan  dalam mengakses informasi  dan layanan dengan upaya yang seminimal mungkin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori diatas  penulis  berasumsi  bahwa  konsumen
memilih  pelayanan  kesehatan  yang  memberi layanan  secara  efisien  sehingga  lebih  mudah dalam  mendapatkan  layanan  yang  diinginkan, sehingga akan meningkatkan kepuasan pelanggan.
6. Hubungan  Dimensi  Equitable  dengan  Kepuasan Ibu Hamil Primigravida Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  Equitable  dengan  kepuasan  Ibu  Hamil pada  pelayanan  antenatal  care.  Analisis  tabulasi silang  menunjukan  bahwa  responden  yang memiliki  persepsi  Equitable  baik  80  (67%) cenderung merasa puas pada pelayanan antenatal care.Schuster  et  al  (2001)  menyatakan  bahwa dimensi  Equitable  berkaitan  dengan  pelayanan kesehatan  yang  menjunjung  tinggi  keadilan dalam layanan keadilan.
Menurut Whiteman (2002) keadilan dijamin  kepada  publik  dalam  semua  aspek kehidupan tanpa kompromi dan alasan. Keadilan juga  diartikan  sebagai  penilaian  atas  perlakuan yang adil dari seseorang terhadap orang lain.
Menurut  Ting  et  al  (2010),  teori  keadilan berasal  dari  literatur  psikologi  sosial  yang didasarkan  pada  persepsi  individu  tentang keadilan  dalam  suatu  situasi  atau  keputusan. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  diatas penulis  berasumsi  bahwa  pelayanan  antenatal care  di  puskesmas  mojo  memberikan  hak  yang sama  tanpa  diskriminasi.  Tidak  membeda- bedakan  pelayanan,  baik  pasien  umum  maupun JKN-KIS.  Karena  mereka  sudah  memiliki  hak nya  dan  hak  nya  itu  sama,  yaitu  mendapatkan pelayanan  terbaik  dari  puskesmas  sehingga pasien puas dan melakukan kunjungan ulang.

## Kesimpulan
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  safety  dengan  kepuasan  pasien,  dimana pasien  yang  merasa  aman  cenderung  merasa lebih puas.
2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  efective  dengan  kepuasan,  dimana
pelanggan  yang  merasa  layanan  yang  efektif cenderung lebih puas.
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  patient-centered  dengan  kepuasan, dimana  pelanggan  yang  merasa  diutamakan cenderung lebih puas.
4. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  timely  dengan  kepuasan,  dimana pelanggan  yang  merasa  memiliki  waktu  tunggu yang singkat cenderung lebih puas.
5. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  efficient  dengan  kepuasan,  dimana pelanggan  yang  merasa  layanan  yang  efisien cenderung lebih puas.
6. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dimensi  Equitable  dengan  kepuasan,  dimana pelanggan  yang  merasa  layanan  yang  adil cenderung lebih puas

## Saran
1. Bagi Puskesmas Mojo Mempertahankan  pelayanan  yang  sudah  dalam kategori baik. Meningkatkan pelayanan dimensi equitable,  karena  paling  rendah  diantara dimensi  lainnya,  saran  yang  dapat  dibeirkan memberikan jaminan kesetaraan dalam pelayanan baik bpjs maupun umum. Memberikan  sosialisasi  yang  lebih  masif mengenai  penggunaan  fasilitas  BPJS  kepada masyarakat khususnya pasien Puskesmas Mojo
2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan melakukan  analisis  yang  lebih  mendalam dengan  mengaitkan  aspek  demografis  pasien untuk memetakan kepuasan pasien.

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Puskesmas  Mojo  Surabaya  yang  telah  memberikan kesempatan  kepada  peneliti  untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  kualitas  pelayanan antenatal  care  dengan  Tingkat  kepuasan  ibu  hamil primigravida.

## Referensi
Aprilianti, O., & Wibowo, S. (2019) Analisis Iklan Pada Media Sosial Instagram Dan Reputasi Merek Terhadap Minat Beli Pada Indihome Buah Batu Kota Bandung Tahun 2019. eProceedings of Applied Science, 5(2).
Cheraghi,  Mohammad  Ali,  Maryam  Esmaeili,  and  Mahvash  Salsali.  (2017).  Seeking  Humanizing  Care  in Patient-Centered Care
Process.‖ Holistic
Nursing Practice. 31 (6): 359–68. https://doi.org/10.1097/HNP.0000000000000233.
Danang Sunyoto. (2013) Dasar-Dasar Manajemen Pemasaran. Yogyakarta: CAPS.
Endang, R. (2011). Evaluasi kinerja bidan puskesmas dalam pelayanan di Kecamatan Banjasari Kota Surakarta. Skripsi: Program pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
Institute of Medicine. Committee on Quality  of Health Care in  America. (2001) Institute of Medicine Reports
Composite Summary . Washington DC: National Academy Press.
Kemenkes.  Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2018.
Kemp, K., McCormack, B., Chan, N., Santana, M. J., dan Quan, H. (2015)  Correlation of Inpatient Experience Survey Items and Domains With Overall Hospital Rating. Journal of Patient Experience, 2(2), 29–36.
Kotler, Phillip dan Kevin Lane Keller.(2016). Manajemen Pemasaran edisi 12 Jilid 1 & 2.Jakarta: PT. Indeks. Lauver, K. J. and Kristof-Brown, A. (2001). Distinguishing between employees‟ perceptions of person-job and person-organization fit.  Journal of Vocational Behavior. doi: 10.1006/jvbe.2001.1807.
Mander, R. (2003) Nyeri Persalian. Jakarta: EGC.
Mccormack,  Brendan  &  Mccormack,  Brendan.  (2003).  A  Conceptual  framework  for  person-centred  practice with  older  people.  International  Journal  of  Nursing  Practice.  9.  202  -  209.  10.1046/j.1440- 172X.2003.00423.x.
Mead, Nicola & Bower, Peter &  Hann, Mark. (2002). The impact  of general practitioners’ patient-centredness on patients’ post-consultation satisfaction and enablement. Social science & medicine (1982). 55. 283-99. 10.1016/S0277-9536(01)00171-X.Whiteman,  F.G.R  Fowkes.(2002).Relationships  between  ability  and personality:does  intelligence  contribute  positively  to  personal  and  social  adjustment?,Personality  and Individual Differences,Volume 32, Issue 8, Pages 1391-1411,/10.1016/S0191-8869(01)00129-5.
Mead,  Nicola,  and  Peter  Bower  (  2000)  Patient-Centredness:  A  Conceptual  Framework  and  Review  of  the Empirical  Literature.‖  Social  Science  &  Medicine  51  (7):  1087–1110.  https://doi.org/10.1016/S0277- 9536(00)00098-8
Schuster, M. A. et al. (2001) The Quality of Health Care in the United States: A Review of Articles Since 1987, Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century
Shaller, Dale. (2007) “Patient-Centered Care:  What  Does It  Take?” Common Wealth Fund, no. 1067:  34–34. www.commonwealthfund.org
Tax, S.S., S.W. Brown & M. Chandrashekaran. (1998) Customer Evaluation of Service Complaint Experiences: Implication for Relationship Marketing, Journal of Marketing, Vol. 62 (April), pp. 60-76.
Ting, W., van Velthoven, M.H. et al. Coverage, quality of and barriers to postnatal care in rural Hebei, China: a mixed method study. BMC Pregnancy Childbirth 14, 31 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-31
WHO.  (2017)  Maternal Mortality. [Online].Tersedia di: https: https://www.who.int/data/gho/data/themes/maternal-and-reproductive- health. [24 April 2021]
Wibhawani,  G.A.  (2012)  Pengaruh  E-Service  Quality  E-Ticketing  Garuda  Indonesia  Terhadap  Kepuasan Pelanggan. Bandung: Institut Manajemen Telkom
Wibowo, (2016) Manajemen Kinerja, Edisi Kelima. PT.Rajagrafindo Persada Jakarta-14240.
William K, lago L, Lainchbury A, Eagar K. Mother’s views of caseload midwifery and the value of continuity of care at aistralian regional hospital; 2010. Pubmed
Yeyeh, Rukiyah. (2011). Asuhan Kebidanan I. Jakarta : CV. Trans Info Media.