## PROFIL KUALITAS HIDUP DAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELITUS RAWAT JALAN
Riza Alfian 1 , Herlyanie 1 , Luluk Purwantini 2
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
2 Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin E-mail : riza_alfian89@yahoo.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  merupakan  suatu  penyakit  kronis  terkait  peningkatan  kadar gula  darah.  Indonesia  menduduki  peringkat  ketujuh  untuk  penderita  DM  terbanyak  di dunia dengan jumlah 8,5 juta penderita. Prevalensi penyakit DM di Provinsi Kalimantan Selatan di Indonesia menduduki peringkat ke 13 sebesar 1,4 %. Penyakit diabetes melitus membutuhkan  pengobatan  jangka  panjang  sehingga  efektivitas  dan  efek  samping pengobatan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  Derajat  kualitas  hidup  pasien diabetes melitus perlu diketahui untuk dapat menentukan jenis dan intensitas pelayanan kefarmasian yang harus diberikan
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  metode  observasioal. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode consecutive  sampling .  Sampel  yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  82  pasien.  Kriteria  inklusi  sampel  adalah  pasien rawat jalan dengan usia 18-65 tahun dengan diagnosa DM yang berobat di RSUD Ulin Banjarmasin, dan bersedia mengikuti penelitian. Kriteria eksklusi adalah pasien dengan kondisi  buta  huruf  dan  tuli.  Pengumpulan  data  kualitas  hidup  dilakukan  dengan melakukan wawancara dan pengisian kuesioner EQ-5D. Data kadar GDP diambil dari catatan medis. Data hasil penelitian disajikan dalam bentuk deskriptif.
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa nilai rata-rata kadar GDP sampel  penelitian  adalah  182,51  ±  51,00    mg/dL.  Seratus  persen  sampel  penelitian termasuk ke dalam klasifikasi pasien DM dengan kategori kadar GDP tidak terkontrol. Kualitas hidup rata-rata sampel didominasi oleh kategori kualitas hidup buruk (76,8%).
Kata kunci : Diabetes Mellitus, Gula Darah Puasa, Kualitas Hidup.

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  is  a  chronic  disease  associated  with  elevated  blood  sugar levels. Indonesia ranks seventh for the world's most DM patients with 8.5 million patients. The prevalence of DM disease in South Kalimantan Province in Indonesia was 13th at 1.4%. Diabetes mellitus requires long-term treatment so that the effectiveness and side effects of treatment can affect the quality of life of the patient. The degree of quality of life of patients with diabetes mellitus should be known to be able to determine the type and intensity of pharmaceutical services that must be provided
This study was conducted using the observational method. Sampling was done by consecutive sampling method. Samples meeting the inclusion criteria were 82 patients. Sample inclusion criteria were outpatients aged 18-65 years with diagnosed DM treated at Ulin Hospital Banjarmasin, and willing to follow the research. Exclusion criteria are patients  with  illiteracy  and  deafness.  Quality  of  life  data  collection  is  done  by interviewing and filling out the EQ-5D questionnaire. GDP levels are taken from medical records. The data of the research are presented in descriptive form.
Based on this research can be concluded that the average value of GDP content of  the  research  sample  is  182,51  ±  51,00  mg  /  dL.  One  hundred  percent  of  the  study sample belongs to the classification of DM patients with uncontrolled GDP levels. The average life quality of the sample was dominated by poor quality of life category (76.8%).
Keywords : Diabetes Mellitus, Blood Glucose Level, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) merupakan  suatu  penyakit  kronis  yang memerlukan  strategi  dan  penanganan untuk mengurangi berbagai resiko terkait peningkatan  kadar  gula  darah  (ADA, 2015).  Diabetes  Melitus  seringkali  tidak terdiagnosa selama bertahun-tahun karena kadar gula darah meningkat secara bertahap  dan  gejala  yang  dirasakan pasien  masih  ringan.  Pasien  dengan kondisi  peningkatan  kadar  gula  darah memiliki  resiko  untuk  mengalami komplikasi  penyakit  mikrovaskuler  dan makrovaskuler  (Putra et  al .,  2017).
Komplikasi  jangka  pendek  yang  akan dialami penderita DM adalah kadar gula darah  yang  tinggi  dalam  waktu  yang panjang  dapat  menyebabkan  kerusakan jaringan dan organ tubuh dan ketoacidosis yang terjadi saat tubuh tidak mampu  menggunakan  glukosa  sebagai energi  karena  kekurangan  insulin. Komplikasi  jangka  panjang  DM  adalah kerusakan  mata,  gangguan  pada  jantung dan  pembuluh  darah,  neuropati,  dan stroke (Alfian, 2016; IDF, 2013).
Tingginya  angka  prevalensi penyakit  DM  menjadi  masalah  global
yang harus ditangani tenaga kesehatan di seluruh  dunia.  Jumlah  penderita  DM  di dunia  pada  seluruh  kelompok  usia sebanyak 382 juta orang pada tahun 2013 dan  diperkirakan  meningkat  55  % menjadi  592  juta  penderita  pada  tahun 2035.  China  menjadi  negara  dengan penderita DM terbanyak di dunia dengan 98,4 juta penderita, kemudian diikuti oleh
India  dengan  65,1  juta  penderita,  dan Amerika  Serikat  dengan  24,4  juta penderita. Indonesia menduduki peringkat  ketujuh  untuk  penderita  DM terbanyak di dunia dengan jumlah 8,5 juta penderita  (IDF,  2013).  Di  Indonesia, Provinsi dengan prevalensi DM tertinggi adalah  D.I.  Yogyakarta  dengan  angka 2,6%,  kedua  Jakarta  2,5  %,  dan  ketiga Sulawesi  Utara  dengan  angka  2,4%.
Prevalensi  penyakit  DM  di  Provinsi Kalimantan Selatan menduduki peringkat ke 13 sebesar 1,4 % (Kemenkes, 2013). Penyakit diabetes melitus membutuhkan pengobatan jangka panjang  sehingga  efektivitas  dan  efek samping pengobatan dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Pasien  diabetes  melitus  cenderung mengalami  komplikasi  sehingga  dapat mempengaruhi derajat kualitas hidupnya. Salah  satu  tujuan  terapi  pengobatan
diabetes  melitus  adalah  meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut. Kegagalan terhadap terapi anti diabetes melitus juga dapat menyebabkan terjadinya penurunan kualitas hidup pasien (Perwitasari et al .,
2014). Penyakit diabetes melitus berdampak pada keadaan fisik, psikologis, sosial dan lingkungan bahwa hidup dan diabetes mempunyai pengaruh negatif terhadap kualitas hidup penderita walaupun  dengan  tanpa  komplikasi. Kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol dapat  menyebabkan  prognosis  penyakit diabates  melitus  menjadi  lebih  buruk yang mengarah pada komplikasi penyakit yang lebih buruk dan dapat menurunkan kualitas hidup pasien. Efek samping dari penggunaan  obat  jangka  panjang  untuk terapi  diabetes  melitus  juga  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Derajat  kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus  perlu  diketahui  untuk  dapat menentukan jenis dan intensitas pelayanan  kefarmasian  yang  harus diberikan (Poolsup et al ., 2013).
Kualitas  hidup  pasien  diabetes melitus dapat diukur dengan menggunakan kuesioner. Salah satu jenis kuesioner  yang  dapat  digunakan  untuk mengukur  kualias  hidup  pasien  diabetes
melitus  adalah  kuesioner  EQ-5D. Kuesioner EQ-5D telah banyak digunakan  untuk  mengukur  kualitas hidup  pasien  dengan  berbagai  macam penyakit di seluruh dunia, terutama untuk penyakit  kronis  yang  membutuhkan terapi obat jangka panjang (Obradovic & Liedgens, 2013). Kuesioner EQ-5D dapat digunakan  untuk  mengukur  kualitas hidup  pasien  diabetes  melitus  yang mendapatkan  pelayanan  di  apotek, puskesmas,  maupun  rumah  sakit. Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui Profil  Kualitas  Hidup  dan  Kadar  Gula Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  Rawat Jalan Di RSUD Ulin Banjarmasin.
METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian observasional bersifat deskriptif dengan memberikan gambaran kadar  gula  darah  dan  kualitas  hidup pasien  diabetes  melitus  rawat  jalan  di RSUD Ulin Banjarmasin. Proses pengumpulan data dilakukan pada bulan April-Mei  2017  di  RSUD  Ulin
Banjarmasin. Sampel pada penelitian ini adalah pasien diabetes melitus rawat jalan yang berobat di RSUD Ulin Banjarmasin yang  memenuhi  kriteria  inklusi  berupa Pasien dewasa berusia antara 18-65 tahun
yang berobat di RSUD Ulin Banjarmasin periode  April-Mei  2017  dan  bersedia mengikuti  penelitian  dengan  mengisi informed consent . Kriteria eksklusi pada penelitian  ini  adalah  pasien  dengan kondisi  tuli  dan  buta  huruf.  Jumlah sampel yang berpartisipasi pada penelitian ini adalah 82 sampel. Metode pengumpulan  sampel  menggunakan teknik consecutive  sampling .  Data  yang dikumpulkan  berupa  data  kualitas  hidup menggunakan  kuesioner  EQ-5D  yang sudah valid dan reliabel (Fahlevi, 2016). Data  kualitas  hidup  diolah  dengan bantuan  EQ-5D index  calculator .  Nilai rata-rata  skor  kualitas  hidup  pasien dijadikan  sebagai  nilai  tengah  untuk menentukan  apakah  sampel  penelitian memiliki  kategori  kualitas  hidup  baik atau  buruk.  Apabila  skor  kualitas  hidup sampel  di  atas  atau  sama  dengan  skor rata-rata  maka  sampel  digolongkan memiliki  kualitas  hidup  baik.  Apabila skor kualitas hidup sampel di bawah skor rata-rata  maka  sampel  digolongkan memiliki  kualitas  hidup  buruk.  Data kadar gula darah yang diperoleh dari hasil pengukuran  oleh  tenaga  kesehatan  di RSUD Ulin Banjarmasin. Data kadar gula darah  dikategorikan  terkontrol  (<120 mg/dL)  dan  tidak  terkontrol  (>120
mg/dL).  Data  kadar  gula  darah  diolah dengan uji distribusi frekuensi. Data-data hasil  penelitian  disajikan  dalam  bentuk persentase sesuai
masing-masing parameter.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kadar  gula  darah  adalah  salah satu  data  laboratorium  yang  dapat dijadikan  indikator  adanya  penyakit diabetes melitus. Kadar gula darah di atas batas  normal  yang  persisten  dapat dikatakan  sebagai  kondisi  hiperglikemik dari  penyakit  diabetes  melitus.  Kadar gula  darah  yang  lazim  diukur  adalah kadar gula darah puasa (GDP), kadar gula darah  sewaktu  (GDS),  dan  kadar  gula darah  dua  jam  setelah  makan  (GD2JPP)
(Das et al ., 2012). Pasien diabetes melitus hendaknya  selalu  menjaga  kadar  gula darah agar senantiasa berada dalam batas normal. Kadar gula darah melebihi acuan normal  sangat  berbahaya  karena  dapat memperburuk prognosis penyakit diabetes  melitus.  Kadar  gula  darah melebihi  acuan  nilai  normal  dapat berkembang menjadi penyakit kardiovaskuler  dan  gagal  ginjal.  Kadar gula darah pasien diabetes melitus dapat
dikontrol  dalam  batas  normal  dengan
bantuan obat dan modifikasi gaya hidup serta pola makan. Pasien diabetes melitus harus memiliki pengetahuan yang cukup mengenai  3  faktor  tersebut  yang  dapat membantu  mempertahankan  kadar  gula darah  agar  senantiasa  berada  pada  batas normal (Correr et al ., 2009; Susanto et al ., 2017).
Pada  penelitian  ini  data  kadar gula  darah  yang  digunakan  adalah  data kadar  gula  darah  puasa  (GDP).  Kadar GDP  diukur  pada  saat  pasien  berpuasa atau  tidak  makan  apapun  dalam  rentang waktu  minimal  8  jam  sebelum pengambilan darah untuk diukur. American  Diabetic  Association (2015)  mengklasifikasikan  bahwa  kadar GDP terkontrol adalah ≤ 120 mg/dL dan kadar GDP tidak terkontrol adalah > 120 mg/dL. Data kadar GDP pada penelitian ini  didapatkan  berdasarkan  wawancara langsung  dengan  sampel  penelitian. Sampel  penelitian  yang  akan  konsultasi dengan  dokter  akan  diukur  kadar  GDP nya  oleh  tenaga  kesehatannya  sehingga pasien akan mengetahui kadar GDP nya pada  saat  itu.  Nilai  rata-rata  kadar  GDP sampel penelitian dapat dilihat pada tabel
1.
Tabel 1. Nilai rata-rata kadar GDP sampel penelitian Rata-rata ± SD (mg/dL) 182,51 ± 51,00
Keterangan : 182,51 = kadar GDP rata-rata
51,00 = SD
Selanjutnya  berdasarkan  data kadar GDP tersebut, dilakukan klasifikasi kadar  GDP  sampel  penelitian.  Pada penelitian  ini  sampel  didominasi  oleh pasien  diabetes  mellitusdengan  kadar GDP tidak terkontrol (100,0 %). Semakin tinggi  kadar  GDP  maka  kemungkinan
terjadinya  komplikasi  penyakit  yang lebih  berat  juga  semakin  besar  sehingga dapat memperburuk kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  (Ghosh et  al .,  2010). Klasifikasi kadar GDP sampel penelitian dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Klasifikasi kadar GDP sampel penelitian Klasifikasi Jumlah N=82 % Terkontrol 0 0,0 Tidak Terkontrol 82 100,0 Kondisi  kadar  GDP  yang  tidak terkontrol  pada  pasien  diabetes  mellitus dapat  memicu  terjadinya  berbagai komplikasi penyakit. Komplikasi penyakit yang ditimbulkan pada umumnya dalah penyakit yang berhubungan  dengan  memburuknya
kondisi pembuluh darah seperti penyakit kardiovaskuler,  gangguan  ginjal,  dan stroke. Selanjutnya kadar GDP yang tidak terkontrol  dapat  menjadi  penyebab timbulnya  beberapa  gejala  klinis  yang tidak diharapkan seperti pusing, kesemutan, nyeri, mudah lelah, pandangan kabur, dan lain-lain.
Komplikasi  penyakit  dan  gejala  klinis yang tidak diinginkan akibat kadar GDP yang  tidak  terkontrol  tersebut  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Kualitas  hidup  pasien  akan  semakin memburuk apabila kadar GDP tidak bisa dikontrol pada batas rentang nilai normal (Olivia et al ., 2012).
Pasien  diabetes  mellitus  rawat jalan  perlu  diukur  kualitas  hidupnya. Pengukuran  kualitas  hidup  bertujuan untuk melihat apakah terapi yang dijalani sudah tepat (Alfian et al ., 2017). Apabila kualitas  hidup  pasien  kurang  baik  maka perlu  dilakukan  perbaikan  terapi.
Sebaliknya, apabila kualitas hidup pasien sudah  baik  maka  terapi  obat  diabetes mellitus  yang  sedang  dijalani  daat dipertahankan  (Morales et  al .,  2015).
Kualitas  hidup  pasien  dapat  diukur dengan  menggunakan  kuesioner.  Pada penelitian  ini,  sampel  diukur  kualitas hidupnya dengan menggunakan kuesioner Euro-Quality  of  Life  Five
Dimension (EQ-5D).  Kuesioner  EQ-5D adalah  kuesioner  yang  sudah  ditranslasi ke  dalam  Bahasa  Indonesia  dan  juga sudah  melewati  uji  validitas  dan reliabilitas  dan  dinyatakan  valid  dan reliabel  untuk  digunakan  pada  pasien diabetes  mellitus  di  Indonesia  (Euroqol,
2015; Fahlevi, 2016). Kuesioner EQ-5D dipilih  untuk  digunakan  pada  penelitian ini  karena  dianggap  lebih  ringkas  dan efisien  dalam  hal  waktu  pengisian kuesioner oleh sampel
penelitian.Kuesioner  EQ-5D    hanya terdiri dari 5 pertanyaan yang mewakili 5 dimensi kualitas hidup yaitu kemampuan berjalan/  bergerak,  perawatan  diri, kegiatan  yang  biasa  dilakukan,  rasa kesakitan/ tidak nyaman, dan rasa cemas/ depresi/ sedih. Hasil pengukuran kualitas hidup sampel penelitian per dimensi dan secara  menyeluruh  dapat  dilihat  pada tabel 3.
Tabel 3. Klasifikasi kadar GDP sampel penelitian Kualitas Hidup Jumlah N=82  % Dimensi Kualitas Hidup Kemampuan Berjalan / Bergerak 1 52 63,4 2 30 36,6 Perawatan Diri 1 75 91,5 2 7 8,5 Kegiatan Yang Biasa Dilakukan 1 64 78,0 2 18 22,0 Rasa Kesakitan / Tidak Nyaman 1 33 40,2 2 49 59,8 Rasa Cemas / Depresi (Sedih) 1 48 58,5 2 34 41,5 Kategori Kualitas Hidup Baik 19 23,2 Buruk 63 76,8 Hasil pengukuran kualitas hidup pada  dimensi  kemampuan  berjalan ditemukan  bahwa  36,6  %  sampel penelitian  memiliki  kesulitan  dalam berjalan/ bergerak. Enam puluh tiga koma empat persen sampel penelitian
menyatakan  tidak  memiliki  kesulitan dalam  berjalan/  bergerak.  Dominasi sampel  yang  tidak  memiliki  kesulitan dalam  berjalan/  bergerak  dapat  terjadi karena  sampel  penelitian  menyatakan mampu berjalan/ bergerak tanpa menggunakan alat bantu dan atau bantuan orang  lain.  Hal  ini  dapat  dibuktikan dengan kemapuan pasien untuk menjalani terapi rawat jalan serta kemampuansampel penelitianuntuk datang  berobat  ke  rumah  sakit  secara mandiri. Hasil pengukuran kualitas hidup pada dimensi perawatan diri menunjukkan bahwa hanya 8,5 % sampel penelitian  yang  mempunyai  kesulitan untuk  melakukan  perawatan  diri  seperti mandi atau berpakaian sendiri. Sembilan puluh  satu  koma  lima  persen  sampel penelitian  menyatakan  bahwa  mereka tidak mempunyai kesulitan untuk mandi dan berpakain sendiri.
Hasil pengukuran kualitas hidup pada  dimensi  kegiatan  yang  biasa dilakukan  seperti  bekerja,  belajar, mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga, kegiatan  keluarga,  atau  bersantai/ berekreasi  menampilkan  bahwa  terdapat 22,0  %  sampel  penelitian  mempunyai kesulitan  dalam  mengerjakan  kegiatan
yang biasa saya lakukan. Terdapat 88,0 % sampel  penelitian  yang  menyatakan bahwa mereka tidak mempunyai kesulitan  dalam  mengerjakan  kegiatan yang biasa saya lakukan. Kegiatan yang biasa  dilakukan  terkait  dengan  aktivitas fisik.  Data  hasil  pengukuran  kualitas hidup  pada  dimensi  kegiatan  yang  biasa dilakukan  sejalan  dengan  dimensi kemampuan  bergerak/  berjalan  dimana pasien  diabetes  mellitus  yang  menjadi sampel penelitian sama-sama didominasi mandiri  dalam  melaksanakan  kegiatan pada kedua dimensi tersebut.
Pengukuran kualitas hidup pada dimensi  rasa  kesakitan/  tidak  nyaman menunjukkan bahwa hanya terdapat 40,2 %  sampel  penelitian  yang  menyatakan tidak  merasa  kesakitan/  tidak  nyaman. Sebaliknya,  terdapat  59,8  %  sampel penelitian yang menyakatan merasa agak kesakitan/  tidak  nyaman.  Hal  ini disebabkan  karena  pasien  diabetes mellitus yang menjadi sampel penelitian didominasi oleh pasien dengan klasifikasi kadar  GDP  yang  melebihi  batas  nilai normal atau tidak terkontrol. Kadar GDP yang tidak terkontrol dapat menimbulkan gejala klinis berupa pusing dan nyeri  di sekujur  tubuh  sehingga  menimbulkan
rasa kesakitan/ tidak nyaman bagi pasien
(Poolsup et al ., 2013).
Pengukuran kualitas hidup pada dimensi cemas/ depresi/ sedih
menunjukkan  bahwa  terdapat  41,5  % sampel  penelitian  yang  menyakatan merasa  agak  cemas  /  depresi/  sedih. Selanjutnya  58,5  %  sampel  penelitian menyatakan  tidak  memiliki  rasa  cemas/ depresi/ sedih. Hal ini bisa terjadi karena pasien  diabetes  mellitus  yang  menjadi sampel pada penelitian ini merasa sudah menjalani  terapi  dengan  yakin  karena dibimbing  oleh  tenaga  kesehatan  yang mereka  percaya.  Bimbingan  dari  tenaga kesehatan  dalam  menjalani  terapi diabetes  mellitus  memberikan  motivasi kepada  pasien  untuk  dapat  menjalani terapi  dengan  baik  dan  untuk  menjalani gaya hidup yang sehat serta pola makan yang baik. Penilaian kualitas hidup sampel penelitian secara keseluruhan menggunakan  aplikasi  EQ-5D index calculator. Data dari kuesioner kemudian di  masukkan  ke  dalam  EQ-5D index calculator, kemudian  secara  otomatis akan  keluar  nilai  dari  kualitas  hidup pasien secara keseluruhan. Rentang nilai kualitas  hidup  adalah  nilai  0  (kematian) sampai 1 (kualitas hidup yang sempurna).
Pada penelitian dibuat 2 kategori kualitas hidup  sampel  penelitian  yaitu  kategori baik  apabila  nilai  kualitas  hidup  di  atas nilai rata-rata dan kategori buruk apabila nilai  kualitas  hidup  di  bawah  atau  sama dengan  rata-rata.  Berdasarkan  hasil penelitian didapatkan nilai rata-rata 0,836 Secara  keseluruhan,  76,8% kualitas  hidup  sampel  penelitian  masih berada dibawah rata-rata atau dinyatakan masuk  dalam  kategori  buruk.  Hanya terdapat  23,2  %  sampel  penelitian  yang memiliki nilai kualitas hidup di atas rata- rata atau kategori baik. Tingginya jumlah sampel penelitian yang kualitas hidupnya di  bawah  rata-rata  didukung  oleh  data dari kadar GDP mereka. Kadar GDP dari sampel  penelitian  rata-rata  berada  pada rentang di atas batas normal. Kadar GDP rata-rata sampel penelitian adalah 182,51 ± 51,00 mg/dL. Kadar GDP yang tinggi memicu  terjadinya  komplikasi  penyakit lebih  berat  yang  dapat  memperburuk kualitas  hidup  dari  sampel  penelitian. Selain  itu,  tingginya  kadar  GDP  dapat menimbulkan  berbagai  gejala  klinis seperti  pusing,  nyeri,  pandangan  kabur, kesemutan,  mudah  lelah,  dan  lain-lain yang  juga  dapat  memperburuk  kualitas hidup  sampel  penelitian  (Poolsup et  al ., 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  kadar  GDP rata-rata sampel penelitian adalah 182,51 ±  51,00  mg/dL.  Kualitas  hidup  sampel penelitian  yang  berada  di  bawah  nilai rata-rata  atau  masuk  dalam  kategori buruk adalah 76,8 % dan yang berada di atas  nilai  rata-rata  atau  masuk  kategori baik adalah 23,2 %.
DAFTAR PUSTAKA Alfian, 2016, Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Kepatuhan Tentang  Penggunaan  Insulin Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh Banjarmasin, Jurnal Ilmiah Ibnu Sina , Vol.1 No.1 Alfian,  R.,  Susanto,  Y.,  Khadizah,  S., 2017,  Kualitas  Hidup  Pasien Hipertensi  Dengan  Penyakit
Penyerta Di Poli Jantung RSUD Ratu Zalecha Martapura, Jurnal
Pharmascience , Vol.4, No.1.
American  Diabetes  Association,  2015,
Standards  Of  Medical  Care  IN
Diabetes-2015, Diabetes  Care .,
38(1): S01-S94.
Correr,  C.J.,  Pontarolo,  R.,  Souza, R.A.P.,  Venson,  R.,  Melchiors,
A.C., Wiens, A., 2009, Effect of a Pharmaceutical Care Program on quality of life and satisfaction with  pharmacy  services  in patients  with  type  2  diabetes mellitus, Brazilian  Journal  of
Pharmaceutical  Sciences ,  vol. 45, n. 4.
Das, M., Pal, S., Ghosh, A., 2012, Family history  of  type  2  diabetes  and prevalence of metabolic syndrome  in  adult  Asian Indians, J Cardiovasc Dis Res ,3, 104-108
Euroqol,  2015,  How  to  Use  EQ-5D, EuroQol  Research  Foundation, http://www.euroqol .  org/about- eq-5d/how-to-use-eq-5d.html, diakses tanggal 14 April 2016
Fahlevi,  R.,  2016,  Pengaruh Brief Counseling Terhadap PerbaikanKualitas  Hidup  Dan Kadar  Gula  Darah  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di
RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari Saleh  Banjarmasin, Thesis , Universitas Surabaya.
Ghosh,  S.,  Rajvanshi,  A.K.,  Kishun,  S., 2010, Assessment The Influence of  Patient  Counseling  On Quality  Of  Life  In  Type-II Diabetes Mellitus Patients, International Journal Of Pharma  and  Bio  Sciences Vol.1/Issue-3.
IDF,  2013, IDF  Diabetes  Atlas  Sixth Edition ,  International  Diabetes Federation.
Kementerian  Kesehatan,  2013, Riset Kesehatan Dasar , Jakarta,
Kementerian Kesehatan RI.
Morales,  M.C.,  Navas,  A.F.,  Jimenez, M.F.R.,  Ramos,  J.M.R.,  2015, Health-Related  Quality  of  Life in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus  in  a  Rural  Area, J Diabetes  Metab ,  vol6,  issue  7:
572 Obradovic,  M.,  Lal,  A.,  Liedgens,  H., 2013, Validity and responsiveness  of  EuroQol-5
dimension  (EQ-5D)  versus Short  Form-6  dimension  (SF- 6D)  questionnaire  in  chronic pain, Health and Quality of Life Outcomes 2013, 11: 110
Oliva,  J.,  Bolanos-Fernandez,  A., Hidalgo,  A.,  2012,  Health- related quality of life in diabetic people  with  different  vascular risk, BMC  Public  Health 2012, 12 :812
Perwitasari,  D.A.,  Adikusuma,  W., Rikifani,  S.,  Supadmi,  W., Kaptein, A.A., 2014, Quality of Life and Adherence of Diabetic Patients  inDifferent  Treatment Regimens, Indonesian  Journal of Clinical Pharmacy Vol. 3 No. 4, hlm 107–113 Putra,  A.M.P.,  Sari,  R.P.,  Alfian,  R., 2017, Uji Aktivitas Hipoglikemik  Ekstrak  Etanol Semut  Jepang  (Tenebrio  Sp.) Pada Tikus Putih Galur Sprague Dawley Yang Diinduksi Aloksan, Jurnal  Ilmiah  Ibnu Sina , Vol.2, No.1 Poolsup,  N.,  Suksomboon,  N.,  Intarates, M., 2013, Effect of Pharmacist’s Interventions on Glycemic Control  in  Diabetic  Patients:  A Systematic  Review  and  Meta- analysis of Randomized Controlled Trials , Mahidol University Journal of Pharmaceutical  Sciences ;  40 (4), 17-30 Susanto,  Y.,  Alfian,  R.,  Riana,  R., Rusmana,  I.,  2017,  Pengaruh Layanan Pesan Singkat Pengingat  Terhadap  Kepatuhan Konsumsi Obat Pasien DM Tipe 2 Di Puskesmas Melati
Kabupaten Kapuas, Jurnal Ilmiah Manuntung , Vol.3, No.1