## PEMBERIAN PUDING TOMAT DAN WORTEL DALAM MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL TOTAL PASIEN HIPERKOLESTEROLEMIA
1 Dinda Syavitri, 1 Eliza, 1 Sartono, 2 Sumarman
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia
2 Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan email korespondensi: eliza_limar@yahoo.co.id

## ABSTRACT
One  non-pharmacological  therapy  that  can  help  reduce  cholesterol  levels  is  the  provision  of tomato and carrots pudding. Tomatoes and carrots are plants that contain antioxidants including carotenoids,  vitamin  C,  vitamin  E  and  lycopene  and  fiber  which  are  good  for  reducing  total cholesterol  in  the  blood. This  study  aimed  to  determine  the  effect  of  giving  tomato  and  carrot pudding  in  reducing  total  cholesterol  levels  in  outpatient  hypercholesterolemia  patients  at  Siti Khadijah  Hospital,  Palembang  City.  The  method  used  in  this  study  was  a  quasi-experimental study with a pre-test and post-test with control group design. The sample in this study was taken by purposive sampling with a  total sample of treatment and control  groups of 30 people each. Provision of tomato and carrot pudding was done for 7 days. Data analysis used paired sample t-test and independent sample t-test. The Results of research showed an average difference in total cholesterol levels in the treatment group of 40,9 mg / dl (p-value = 0,000) and in the control group of 21,36 mg / dl (p-value = 0,000). Statistical test results (independent t-test) obtained p value  <0,05  (0,001) . The  Conclusion  from  this  study  was tomato  and  carrot  pudding  have  a significant effect in reducing total cholesterol levels in hypercholesterolemia patients.
Keywords: Hypercholesterolemia; pudding, tomatoes; carrots; total cholesterol

## ABSTRAk
Pemberian  puding  tomat  dan  wortel  dapat  digunakan  sebagai  pengobatan  alternatif  dalam membantu menurunkan kadar kolesterol. Tomat dan wortel merupakan tanaman yang memiliki kandungan antioksidan diantaranya vitamin E, vitamin C, karotenoid dan likopen serta serat yang baik untuk menurunkan kadar kolesterol total  darah. Penelitian ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh  pemberian  puding  tomat  dan  wortel  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  total  pada pasien hiperkolesterolemia rawat jalan di Rumah Sakit Siti Khadijah Kota Palembang. Metode penelitian adalah penelitian quasi exsperiment dengan menggunakan rancangan pre-test and post-test with control group . Sampel pada penelitian ini diambil secara purposive sampling dengan  jumlah  sampel  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  masing-masing  30  orang.  Pemberian perlakuan  dilakukan  selama  7  hari.  Analisis  data  menggunakan paired  sample  t-test dan independent sample t-test Hasil penelitian menunjukkan adanya rata-rata selisih kadar kolesterol total pada kelompok perlakuan sebesar 40,9 mg/dl (p- value = 0,000) dan pada kelompok kontrol sebesar 21,36 mg/dl (p- value = 0,000). Hasil uji statistik menunjukan terdapat perbedaan rata- rata  kadar  kolesterol  total  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  didapatkan  p value 0,001 (p<0,05).  Kesimpulan  dari  penelitian  adalah  bahwa  puding  tomat  dan  wortel  memberikan pengaruh  yang  bermakna  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  total  pada  pasien hiperkolesterolemia.
Kata kunci : Hiperkolestrolemia; puding, tomat; wortel ; total kolesterol
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2013,  penduduk  yang  berusia  >  15  tahun  memiliki kadar  kolesterol  total  di  atas  nilai  normal  yaitu  sebanyak  35,9%.  Prevalensi  kejadian penyakit jantung koroner di Indonesia sebanyak 0,5 % dan prevalensi kejadian di Sumatera Selatan sebanyak 0.4% (Kemenkes RI, 2013). Hasil laporan untuk penyakit tidak menular pada tahun 2009 dalam profil kesehatan Provinsi Sumatera Selatan tahun 2010, diketahui
bahwa  prevalensi  penyakit  jantung  sebesar  30,55  %  (Profil  Dinkes  Sumatera  Selatan, 2010).
Menurut  data  rekam  medis  Rumah  Sakit  Islam  Siti  Khadijah  Kota  Palembang bagian rawat jalan pada tahun 2017 terdapat pasien yang mengalami Hypertensive Heart Desease (HHD)  berjumlah  8602  pasien.  Pasien  hipertensi  pada  tahun  2017  sebanyak 1521 pasien.Terdapat juga pasien stroke pada tahun 2017 sebanyak 1941 pasien. Ketiga penyakit tersebut dapat disebabkan karena terjadinya peningkatan kadar kolesterol dalam darah (hiperkolesterolemia).
Pengobatan  yang  menggunakan  bahan  alami  secara  tradisional  pada  umumnya tidak  menimbulkan  efek  samping. Bahan  nabati  yang  memiliki  kandungan  serat  dan antioksidan  yang  tinggi  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol  (Latief,  2012).  Menurut Dwijayanthi (2011), tomat dan wortel merupakan tanaman yang mengandung anti oksidan (vitamin  dan  mineral)  serta  kandungan  serat  yang  cukup  tinggi.  Tomat  merupakan  jenis sayuran yang banyak mengandung likopen yang berperan sebagai senyawa antioksidan. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Sumardiono  (2007)    bahwa  likopen  adalah karotenoid  yang  sangat  diperlukan  oleh  tubuh  karena  memiliki  kemampuan  dalam mengendalikan radikal bebas sebesar 100 kali dibandingkan dengan vitamin E. Selain itu buah tomat juga kaya serat yaitu pektin yang banyak terdapat dibagian kulitnya sehingga dapat mengganggu penyerapan lemak berasal dari makanan (Anggraini, 2015).
Wortel memiliki kandungan pektin, glutation, mineral (kalsium, fosfor, besi, kalium, natrium, magnesium, kromium), vitamin (beta karoten, B1, dan C) serta asparagine. Serat dalam  wortel  juga  dapat  menurunkan  kolesterol  total  10,7%,  dan  meningkatkan High Density Lipoprotein (HDL) sebesar 3,2% (Indrawani, 2009 dalam Orviyanti, 2012). Mengacu  pada  latar  belakang  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  analisis tentang  pengaruh  pemberian  puding  tomat  dan  wortel  terhadap  kadar  kolesterol  pasien hiperkolesterolemia Rawat Jalan di RSI Siti Khadijah Kota Palembang.

## METODE
Penelitian ini bersifat quasi eksperiment dengan rancangan pretest and post test with  control  group. Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini  ialah  kadar  kolesterol  total. Sedangkan variabel independen dalam penelitian ini ialah puding tomat dan wortel yang terbuat  dari  100  g  tomat  dan  100  g  wortel.  Subjek  penelitian  adalah  pasien hiperkolesterolemia di RSI Siti Khadijah Kota Palembang Pelaksanaan penelitian ini pada bulan Desember 2019 sampai Januari 2020. Adapun kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini ialah pasien berusia > 20 tahun dengan kadar kolesterol total > 200 mg/dl, mengkonsumsi  obat  penurun  kolesterol  berdomisili  di  Kota  Palembang,  dan  bersedia mengkonsumsi puding tomat dan wortel.
Penentuan jumlah responden dilakukan dengan menggunakan metode purposive sampling .  Jumlah  responden  sebanyak  60  orang  yaitu  30  kelompok  perlakuan  dan  30 kelompok  kontrol.  Kelompok  perlakuan  mendapatkan  puding  tomat  dan  wortel  dengan frekuensi  pemberian  satu  kali/hari  selama  7  hari  berturut-turut  dan  mengkonsumsi  obat penurun  kolesterol.  Sedangkan  kelompok  kontrol  hanya  mengkonsumsi  obat  penurun kolesterol.
Pengukuran kadar kolesterol total sebelum dilakukan intervensi menggunakan alat pengukur  kolesterol  total  ( Easy-Touch )  kemudian  diukur  kembali  setelah  diberikan intervensi  selama  7  hari.  Data  status  gizi  didapatkan  menggunakan  pengukuran antropometri  dan    data  asupan  didapatkan  menggunakan form  recall ,  sedangkan  data karakteristik  responden  didapatkan  menggunakan  formulir  identitas  responden  dengan wawancara langsung.
Uji statistik menggunakan program aplikasi komputer. Karakteristik responden dan asupan  responden  dianalisis  menggunakan  analisis  deskriptif  sedangkan  untuk  melihat perbedaan  kadar  kolesterol  total  sebelum  dan  sesudah  intervensi  kedua  kelompok  diuji dengan paired  sample  t-test .  Kemudian  untuk  melihat  adanya  pengaruh  dilakukan uji independent sample t-test . Keputusan statistik diambil dengan melihat nilai p pada tingkat
kepercayaan  95%  sebagai  berikut  b ila  p  >  0,05  (α)  dinyatakan  tidak  ada  perbedaan sedangkan b ila p ≤ 0,05 (α) dinyatakan ada perbedaan.

## HASIL
Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan yang disajikan  dalam  tabel  1.  Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  paling  banyak berusia  60-69  tahun  dengan  jenis  kelamin  perempuan,  berpendidikan  tinggi,  bekerja sebagai IRT dan pensiunan, dan status gizi overweight .

## Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakteristik Responden Kelompok Responden Perlakuan Kontrol n % n % Usia < 59 tahun 14 46,7 12 40,0 60-69 tahun 15 50,0 16 53,3 > 70 tahun 1 3,3 2 6,7 Jenis Kelamin Laki-laki 13 43,3 12 40,0 Perempuan 17 56,7 18 60,0 Pendidikan Pendidikan Dasar 1 3.3 1 3,3 Pendidikan Menengah 9 30,0 12 40,0 Pendidikan Tinggi 20 66,7 17 56,7 Pekerjaan IRT 9 30,0 13 43,3 Pensiunan 10 33,3 7 23,3 PNS 6 20,0 5 16,7 Wiraswasta 5 16,7 5 16,7 Status Gizi Normal 13 43,3 11 36,7 Overweight 15 50,0 18 60,0 Obesitas 2 6,7 1 3,3
Rata-rata asupan responden asupan energi, dan lemak pada tiap kelompok berada pada kategori lebih disajikan dalam tabel 2.

## Tabel 2. Asupan Responden
Asupan Kelompok Responden Perlakuan Kontrol n % n % Energi Baik 13 43,3 12 40,0 Lebih 17 56,7 18 60,0 Lemak Baik 11 36,7 8 26,7 Lebih 19 63,3 22 73,3 Serat Kurang 5 16,7 20 66,7 Baik 25 83,3 10 33,3
Rata – rata kadar kolesterol total sebelum dan sesudah intervensi disajikan dalam tabel 3.
Tabel 3. Perbedaan Rata-rata Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah Intervensi
Kelompok Mean awal + SD Mean Akhir + SD p- value t Perlakuan 249,76  + 26,35 208,86 + 31,40 0,000* 12,750 Kontrol 243,30 + 29,16 221,93 + 27,57 0,000* 4,643
Keterangan : *) uji t dependen pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Pengaruh pemberian puding tomat dan wortel disajikan dalam tabel 4.
Tabel 4. Pengaruh Pemberian Puding Tomat dan Wortel
Kelompok n Δ Mean p Perlakuan 30 40,90 0,001* Kontrol 30 2,36 eterangan : * ) uji t independen pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol

## PEMBAHASAN
Penelitian  membuktikan  bahwa  usia  dapat  mempengaruhi  kadar  kolesterol  total seseorang.    Hal  ini  dikarenakan  seiring  dengan  bertambahnya  usia,  maka  aktifitas  sel reseptor  LDL  juga  berkurang.  Jika  sel  reseptor  LDL  ini  terganggu,  dapat  menyebabkan peningkatan kadar kolesterol dalam peredaran darah (Heslet L, 1997 dalam Listiana, 2006). Usia  juga  mempengaruhi  aktivitas  fisik  dan  sistem  metabolisme  seseorang.  Semakin  tua seseorang,  fungsi  organ-organ  tubuh  juga  mengalami  penurunan  sehingga  aktivitas  akan berkurang  disertai  dengan  laju  metabolisme  yang  secara  alami  juga  melambat  (Listiana, 2006).
Perempuan  mempunyai  risiko  menderita  hiperkolesterolemia  lebih  besar dibandingkan  dengan  laki –laki.  Hal  ini  disebabkan  karena  menurunnya  produksi  hormon estrogen dan progesteron yang dikenal sebagai pelindung alami. Hormon esterogen memiliki peranan penting yakni dapat membantu mengontrol kadar kolesterol, dan mencegah proses oksidasi  LDL  sehingga  kemampuan  LDL  untuk  menembus  plak  di  dalam  nadi  pembuluh darah  akan  berkurang.  Hormon  ini  juga  berfungsi  untuk  memperlambat  terjadinya pembekuan darah.  Namun,  hormon esterogen akan mengalami penuruan  saat menjelang wanita  memasuki  masa  menopause,  akibatnya  distribusi  lemak  dalam  tubuh  pun  mulai terganggu (Kustiyah, 2013).
Berdasarkan tabel 2 asupan energi, dan lemak pada tiap kelompok berada pada kategori lebih. Asupan energi dan lemak yang berlebihan bisa mengakibatkan peningkatan kolesterol  dalam  darah  (Davison  dan  Kaplan,  2012).  Semakin  tinggi  asupan  energi seseorang maka kadar kolesterol total juga semakin tinggi. Konsumsi asupan energi yang berlebihan  dapat  menyebakan  kegemukan  dimana  asupan  energi  akan disimpan  sebagai cadangan didalam tubuh dengan bentuk sel-sel lemak sehingga terjadi peningkatan kadar kolesterol total (Kristatanti dkk, 2019).
Semakin  banyak  lemak  yang  disimpan  di  hati  akan  mengakibatkan  sintesis kolesterol akan meningkat (Murray, 2003). Asupan makanan yang mengandung asam lemak jenuh  dapat  meningkatkan  kadar  kolesterol  darah,  kenaikan  25  mg  kolesterol  diet  dapat meningkatkan  kolesterol  darah  1  mg/dl  (Ayuandira,  2012).  Anjuran  konsumsi  serat  untuk penderita hiperkolesterolemia > 25 g dari energi total (Almatsier, 2010). Pada penelitian ini menunjukkan bahwa kelompok perlakuan sebanyak 5 orang (16,7%) memiliki asupan serat kurang dan 25 orang (83,3%) memiliki asupan serat baik. Sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 20 orang (66,7%) memiliki asupan serat kurang dan  10 orang (33,3%) memiliki asupan  serat  baik . Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ni  Komang  (2016)  yang
menunjukkan bahwa sampel dengan asupan serat rendah memiliki kadar kolesterol tinggi dengan diperoleh nilai p=0,000 yang berarti ada hubungan yang signifikan antara asupan serat yang kurang dengan peningkatan kadar kolesterol. Penelitian lain yang sejalan yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gulati  (2017)  pada  penduduk  di  India,  menunjukan  bahwa mengkonsumsi 3 gram serat mampu menurunkan kadar total kolesterol dan LDL kolesterol. Peningkatan  konsumsi  serat  larut  hingga  5  -  10  gram  perhari  dapat  mengakibatkan penurunan LDL sekitar 5% (National Heart, Lung, and Blood, 2012).  Serat larut air dapat menurunkan  kadar  kolesterol  darah  sebagai  penyebab  penyakit  jantung  koroner  (Dewi, 2015).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  (Uji  t-Independen)  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol diperoleh nilai p=0,001 (p<0,05) artinya ada perbedaan selisih rata-rata penurunan kolesterol  total  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Jika  dilihat  dari  rata-rata  penurunan kolesterol total pada kelompok perlakuan adalah 40,90 mg/dL, sedangkan pada kelompok kontrol  adalah  21,36  mg/dL.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  rata-rata  penurunan  kolesterol total  kelompok  perlakuan  lebih  banyak  daripada  rata-rata  penurunan  kolesterol  total kelompok  kontrol.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  puding  tomat  dan  wortel  memberikan pengaruh  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol  total  yang  signifikan.  Berpengaruhnya intervensi  tersebut  dikarenakan  kandungan  yang  terdapat  di  dalam  tomat  dan  wortel. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari  (2015)  menunjukkan  bahwa dengan pemberian obat simvastatin tunggal kepada tikus percobaan yang diberi pakan tinggi lemak terdapat penurunan kolesterol yang bermakna. Golongan statin memiliki mekanisme kerja  dalam  menghambat  CoEnzim-A-Reduktase  yang  berkhasiat  untuk  menurunkan kolesterol total, LDL, VLDL dan trigliserida (Tan dan Rahadrja, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nofia  (2018) menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol  yang  mengkonsumsi  jus tomat, jus wortel, gabungan jus tomat wortel, dan obat farmakologi dengan diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05. Didapatkan rerata kadar kolesterol pada responden yang diberikan gabungan jus  tomat  dan  wortel  paling  rendah  yaitu  165  mg/dl  daripada  yang  lain  dan  diperoleh  nilai p=0,000 berarti terlihat ada pengaruh yang signifikan pemberian perlakuan terhadap rerata kadar  kolesterol  penderita  hiperkolesterolemia  (Nofia,  2018).  Penelitian  Nur  dan  Chandra (2014) mengenai pengaruh pemberian jus tomat terhadap penurunan kadar kolesterol LDL. Jus tersebut berisi 150 g tomat dengan penambahan air 50 cc dan gula 2 g. Hasil uji statistik menunjukkan  ada  perbedaan  bermakna  kadar  kolesterol  LDL  sebelum  dan  sesudah perlakuan (p<0,05) dengan rerata penurunan sebesar 18,54 mg/dl.
Konsumsi  rata-rata  yang  disarankan  adalah  1,86  mg  likopen/hari.  Tomat mengandung likopen yang cukup tinggi. Buah tomat mengandung likopen 30 - 200 mg/kg (Myong et  al .2013).  Kadar  likopen  pada  tomat  yang  dimasak  lebih  tinggi  daripada  tomat mentah (Hasri, 2016). Penelitian di India memberikan informasi bahwa pada bagian kulit dan daging tomat mengandung kadar likopen yang berbeda. Kandungan likopen hasil dari tomat utuh  83,9  u/g,  daging  tomat  47  u/g  dan  pada  biji  tomat  tidak  mengandung  likopen.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kulit tomat memiliki konsentrasi karotenoid total tertinggi. Karotenoid total diperkirakan mengandung likopen sebanyak 60-64% (Ranveer, 2013 dalam Nur 2014).
Cara kerja buah tomat dalam menurunkan kadar koleserol darah yaitu kandungan likopennya yang dapat meningkatkan pengambilan LDL oleh makrophag, dapat mencegah aktifitas  enzim  3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA  reductase  (HMGKoA  reduktase)  yang merupakan  enzim  kunci  pada  sintesis  kolesterol  di  hati.  Likopen  dapat  menekan  sintesis kolesterol  seluler  sebanyak  40%  sehingga  dapat  menghambat  kerja  enzim  HMG-KoA. Likopen  juga  dapat  meningkatkan  pengaturan  reseptor  LDL  sehingga  kadar  LDL  dalam darah dapat berkurang (Preddy dan Waston, 2008). Selain itu, tomat juga mengandung serat larut  air  dan  kandungan  pektin  terutama  di  bagian  kulitnya  sehingga  dapat  mengurangi penyerapan lemak yang dapat berasal dari makanan (Anggraini, 2015).
Wortel  mengandung  pektin,  glutanion,  mineral  dan  vitamin  (beta  karoten,  B1)  serta asparagine.  Beta  karotennya  mempunyai  manfaat  sebagai  antioksidan    untuk  menjaga kesehatan dan menghambat proses penuaan. Antioksidan dapat memberikan perlindungan
pada  tubuh  terhadap  pengaruh  buruk  dari  radikal  bebas  yang  dapat  merusak  sel  melalui proses oksidasi. Terjadinya proses oksidasi akibat  dari pembentukan busa,  pembentukan plak pada jaringan, penyempitan pembuluh darah dan lesi majemuk yang dikenal dengan aterosklerosis (Burner, 2003 dalam Nofia 2018).
Kebutuhan  serat  makanan  adalah  25  hingga  35  g/hari.  Kandungan  serat mempunyai  peranan  penting  terhadap  penurunan  kadar  kolesterol  darah,  hal  ini  terjadi karena diikatnya kolesterol oleh serat yang terjadi di perut dan usus. Serat ini membentuk gelatin  dan  melewati  pencernaan  mengikat  asam  empedu  dan  mengikat  kolesterol selanjutnya  dikeluarkan  melalui  tinja.  Dengan  menarik  kolesterol  keluar  dari  pencernaan, kadar kolesterol yang masuk ke dalam darah menurun. Penurunan kadar kolesterol dapat mengurangi penyumbatan kembali pada pembuluh darah arteri. Mengonsumsi serat secara teratur dapat menurunkan kadar kolesterol sampai 15-19 persen (Yuliantini dkk, 2015). Hasil dari penelitian ini adalah didapatkan rata-rata selisih penurunan kadar koleserol total pada  kelompok  perlakuan  sebesar  40,90  mg/dL.  Hasil  uji  statistik  (Uji  t-independent) didapatkan p-value < 0,05 (0,001), bahwa ada pengaruh puding tomat dan wortel terhadap kadar kolesterol total pada pasien hiperkolesterolemia rawat jalan di RSI Siti Khadijah Kota Palembang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian    puding  tomat  dan  wortel  selama  7  hari  menunjukkan  ada  pengaruh bermakna terhadap kadar kolesterol total pada pasien hiperkolesterolemia rawat jalan di RSI Siti  Khadijah  Kota  Palembang.  Bagi  Peneliti  selanjutnya,  diharapkan  lebih  mampu mengembangkan  dan  menyempurnakan  penelitian  terdahulu  dengan  cara  melakukan penelitian  dalam  jangka  waktu  yang  lebih  lama  agar  rata-rata  frekuensi  yang  didapatkan lebih menggambarkan efek dari puding tomat dan wortel.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Anggraini, I. Prasetiyo. 2015. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Kolesterol Dalam Darah Pada Pasien Hiperkoleterolemia Di Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang. Semarang. Available at: http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4216.docx
Ayuandira, A. 2012. Hubungan pola konsumsi makan, status gizi, stress kerja dan faktor lain dengan hiperkolesterolemia pada kariawan PT semen Padang. (E-Skripsi). Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Universitas Indonesia. Available at:
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20355052-S-Aulia%20Ayuandira.pdf
Davison  KM,  dan  Kaplan  BJ. Food  Intake  and  Blood  Cholesterol  Levels  Of  Community- Based Adult with Mood Disorders. BMC Psychiatry.2012:12:10 Dewi,  Selly.  2015. Hubungan  Asupan  Serat  Dengan  Kadar  Kolesterol  Pada  Penderita Penyakit Jantung Koroner Rawat Jalan Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. Available at: http://eprints.ums.ac.id/37871/
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan.  2010.  Profil  Kesehatan  Sumatera  Selatan. Pusat Data dan Informasi Kesehatan. Palembang: 2010
Dwijayanthi, L. 2011. Edisi 2 Ilmu Gizi Menjadi Sangat Mudah. Jakarta: EGC Gulati, Semma., Misra, Anoop., Pandey, Ravindra. 2017. Effects of 3 g of soluble fiber from oats  on  lipid  levels  of  Asian  Indians  -  a  randomized  controlled,  parallel  arm  study.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5381086/
Hasri, 2016. Kandungan Likopen Buah Tomat (lycopersicum esculentum l.) terhadap Waktu dan Suhu Pemanasan. Universitas Negeri Makassar. Available  at: https://docplayer.info/72814532-Kandungan-likopen-buah- tomatlycopersicum-esculentum-l-terhadap-waktu-dan-suhu-pemanasan.html Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013.  Jakarta.  Riskesdas 2013.
Kustiyah, et.al. 2013. Hubungan Asupan Serat Dengan Status Gizi Dan Profil Lipid Darah Pada  Orang  Dewasa  Dislipidemia .  Bogor:Institut  Pertanian  Bogor. (E-Journal). Available at : http://journal.ipd. ac.id/./index. php.
Kristanti, T, dkk. 2019 Hubungan IMT, Lingkar Pinggang, Konsumsi Lemak Dengan Kadar LDL  Pasien  Penyakit  Jantung  Di  RSUD  Sukoharjo .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. (E-Journal). Available at: http://ejournal.unida.gontor.ac.id Latief, 2012. Pengobatan tradisional dari tumbuhan. Jakarta: EGC. Listiana,  Lina.,  Purbosari,  Tri.  2006. Kadar  Kolesterol  Total  Pada  Usia  25-60  Tahun . Available at :http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/Health/article/view/7 Murray, R.K. dkk. 2003. Biokimia Klinik. Edisi 4. Jakarta: EGC Myong  Roh,    dkk.,    2013, A    Simple    Method  For    The    Isolation    of    Lycopene  from Lycopersicon  Esculentum, Botanical  Sciences , 91  (2),  187-192. National  Cancer  Institute ,  2010. General  Information  About  Cervical  Cancer.  Available  at: https://academic.oup.com/jnci/issue/111/5
National Heart, Lung, and Blood. 2012. What Causes High Blood Cholesterol?. Available at: http://www.nhlbi.nih.gov/health/healthtopics/topics/hcb/causes.html
Nofia, V., Sari, R. 2018. Pengaruh Pemberian Jus Tomat dan Wortel Terhadap Penurunan Kadar  Kolestrol  pada  Pasien  Hiperkolesterolemia. (E-Jurnal).  Jurnal  Vol.1,  No.  1. Available at: http://jurnalensiklopediaku.org
Nur, D., dan Chandra, A. 2014. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Berkulit dan Tanpa Kulit Terhadap Penurunan Kadar Kolesterol LDL pada Lanjut Usia Hiperkolesterolemia. (E- Jurnal).  Dalam: Journal  of  Nutrition  College, vol.3  no.1. Available  at :  http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jnc
Ni Komang, dkk. 2016. Hubungan Asupan Lemak dan Serat dengan Kadar Kolesterol pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Poltekkes  Kemenkes  Denpasar  (E-Journal) Available at:
http://ejournal.poltekkes-enpasar.ac.id/index.php/JIG/article/view/jig07201
Orviyanti,  G.  2012. Perbedaan  pengaruh  yoghurt  susu,  jus  kacang  merah  dan  yoghurt kacang  merah  terhadap  kadar  kolesterol  HDL  serum  pada  tikus  dislipidemia . Semarang:  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Diponegoro.  (E-  skripsi). Available  at : eprints.undip.ac.id/.
Preedy,  Victor  R&Waston,  Ronald  R.  2008. Tomatoes  And  tomatoes  product  nutritional medical  and  therapeutic  properties .  Post  Office  Box  699  Enfield  New  Hampishire 03748 United States Of America. Available at : http://www.googlebook.com//
Sumardiono S., Sihombing R. 2007. Anasilis sifat-sifat psiko-kimiabuah tomat (Lycopersicon esculentum)  jenis  tomat  apel,  guna  peningkatan  nilaifungsi  buah  tomat  sebagai komoditi pangan
lokal. Universitas
Diponegoro.
Available at: http://eprints.undip.ac.id/3297/
Tan, H.T., dan Rahardja, K. 2010. Obat – Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan Efek –
Efek Sampingnya. Edisi keenam. Jakarta: PT. Elex Media Komputindo. Tisnadjaja, D. 2006. Bebas kolesterol dan Demam Berdarah dengan Angkak . Jakarta : Niaga Swadaya
Wulandari,  R.L.,  Susilawati,  S.,  dan  Asih  M.,  2015., Pengaruh  Kombinasi  Eksrak  Etanol Daun Sirsak (Annona Muricata L) Dan Simvastatin Terhadap Kadar  Kolesterol Total Dan  LDL  Tikus  Yang  Diinduksi  Pakan  Tinggi  Lemak, Universitas  Wahid  Hasyim, Semarang Jurnal Ilmu Farmasi Dan Klinik Volume 12 No.2 Desember 2015 Yuliantini,    dkk  2015. Hubungan  Asupan  Energi,  Lemak  Dan  Serat  Dengan  Rasio  Kadar
Kolesterol Total-HDL E- Jurnal) .Availabl at:
https://media.neliti.com/media/publications/223576-hubungan-asupan-energi-lemak- dan-serat-d.pdf