## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ASMA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINGGANI KOTA PALU
Adhar Arifuddin * , Muh. Jusman Rau, Nurnidya Hardiyanti
Bagian Epidemiologi, Program Studi Kesehatan Masyarakat FKM UNTAD
*Email : adhararifuddin@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Asma  merupakan  penyakit  inflamasi  saluran  nafas  yang  dapat  menyerang  semua  kelompok  umur, biasanya ditandai dengan peradangan pada saluran napas yang bersifat kronik dengan ditemukannya riwayat gejala pernapasan seperti sesak napas, sesak dada, dan batuk. Kejadian Asma dipengaruhi oleh beberapa  faktor  antara  lain  tingkat  kecemasan,  kebiasaan  merokok,  riwayat  keluarga  dan  hewan peliharaan.  Meningkatnya  kejadian  asma  di  Puskesmas  Singgani  Kota  Palu  dapat  dilihat  dari peningkatan jumlah kasus, dimana pada tahun 2015 jumlah kejadian asma sebanyak 212, pada tahun 2016  menjadi  456  dan  pada  tahun  2017  menjadi  515.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  kecemasan,  kebiasaan  merokok,  riwayat  keluarga,  hewan  peliharaan  terhadap kejadian asma. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian survey analitik dengan pendekatan cross sectional . Jumlah sampel sebanyak 148 responden. Data dianalisis menunjukkan bahwa tingkat kecemasan, kebiasaan merokok, riwayat keluarga dan hewan peliharaan berhubungan dengan kejadian asma dengan nilai ρ<0,05. Bagi Penderita asma perlu melakukan perubahan gaya hidup sehat seperti rajin  berolahraga,  istrahat  yang  cukup,  menghindari  paparan  asap  rokok,  memiliki  kesadaran  untuk tidak merokok, menghindari perkawinan dengan penderita asma, menghindari kontak langsung dengan hewan peliharaan dan tidak menempatkan hewan peliharaan di dalam rumah.

## Kata Kunci: Determinan Asma

## ABSTRACT
Asthma  is  an  inflammatory  airway  disease that can  affect  all  age  groups,  usually characterized  by inflammation of the airways that is chronic with the discovery of a history of respiratory symptoms such as shortness of breath, chest tightness, and coughing. Asthma events are influenced by several factors including anxiety levels, smoking habits, family history and pets. The increase in the incidence of asthma in the Singgani Health Center in the City of Palu can be seen from the increase in the number of cases, where in 2015 the number of asthma incidents was 212, in 2016 to 456 and in 2017 to 515. The study aimed to determine the relationship of anxiety levels, smoking habits, history family, pets against the incidence of asthma. The type of research used is analytical survey research with a cross sectional approach. The total sample is 148 respondents. Data analyzed showed that anxiety levels, smoking habits, family history and pets were associated with the incidence of asthma with a value of ρ <0.05. Asthma sufferers need to make healthy lifestyle changes such as diligent exercise, adequate rest,  avoid  exposure  to  cigarette  smoke,  have  an  awareness  not  to  smoke,  avoid  marriage  with asthmatics, avoid direct contact with pets and do not place pets inside the house.

## Keywords: Asthma Determinans

## PENDAHULUAN
Asma  merupakan  masalah  kesehatan dunia  yang  tidak  hanya  terjangkit  di  negara maju tetapi juga di Negara berkembang. Asma adalah penyakit paru berupa proses keradangan di saluran napas yang mengakibatkan hiperrespon  saluran  napas  terhadap  berbagai macam  rangsangan  yang  dapat  menyebabkan penyempitan  saluran  napas  yang  menyeluruh sehingga  dapat  timbul  sesak  napas  yang reversible baik secara spontan maupun dengan terapi [1] .
Menurut data The Global Asthma Report pada  tahun  2016  dinyatakan  bahwa  perkiraan jumlah  penderita  asma  seluruh  dunia  adalah 325  juta  orang  dengan  angka  prevalensi  yang terus  meningkat  terutama  pada  anak-anak [2] . Prevalensi asma meningkat 5-30% dalam satu dekade  terakhir. World  Health  Organisation (WHO)  memperkirakan  235  juta  penduduk dunia menderita asma dan paling sering terjadi pada  anak.  Menurut  data  yang  dikeluarkan WHO  pada  bulan  Mei  tahun  2014,  angka kematian  akibat  penyakit  asma  bronkial  di Indonesia  mencapai  24.773  orang  atau  sekitar 1,77  persen  dari  total  jumlah  kematian penduduk.  Setelah  dilakukan  penyesuaian umur  dari  berbagai  penduduk,  data  ini sekaligus menempatkan Indonesia di urutan ke- 19  di  dunia  perihal  kematian  akibat  asma bronkial [3] .
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Tengah  pada  tahun  2015, kasus  penyakit  tidak  menular  khususnya penyakit asma yakni 20.642  kasus, sedangkan pada  tahun  2016  yakni  10.313  kasus [4] . Berdasarkan  data  Puskesmas  Singgani  yang merupakan  lokasi  penelitian,  pada  tahun  2015 kasus penyakit asma yaitu sebanyak 212 kasus, selanjutnya pada tahun 2016 terjadi peningkatan yaitu  sebanyak  465  kasus,  selanjutnya  terjadi peningkatan  kembali  pada  tahun  2017  yaitu sebanyak 515 kasus.
Angka  kejadian  penyakit  alergi  akhir- akhir ini meningkat sejalan dengan perubahan pola  hidup  masyarakat  modern,  seperti  polusi lingkungan, maupun zat-zat yang ada di dalam makanan.  Salah  satu  penyakit  alergi  yang banyak  terjadi  di  masyarakat  adalah  asma. Asma merupakan penyakit yang masih menjadi masalah kesehatan mayarakat di hampir semua negara  di  dunia.  Salah  satu  faktor  demografi yang  berpengaruh  terhadap  prevalensi  asma adalah  jenis  kelamin.  Studi  yang  dilakukan menggambarkan prevalensi asma pada laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan sebelum usia  pubertas  dan  sebaliknya  setelah  usia pubertas [5] .
Penyakit ini umumnya dimulai sejak dari masa anak-anak terutama pada usia lima tahun. Anak-  anak  yang  tinggal  diperkotaan  rentan menderita asma.  Hal ini disebabkan  karena  di perkotaan  banyak  terpapar  polusi  dan  debu serta memiliki jumlah penduduk yang padat [6] . Obstruksi saluran nafas ini memberikan gejala asma  seperti  batuk,  mengi  dan  sesak  nafas. Penyempitan  saluran  napas  ini  dapat  terjadi secara  bertahap,  perlahan-lahan  dan  bahkan menetap  dengan  pengobatan  tetapi  dapat  pula terjadi  secara  mendadak,  sehingga  menim- bulkan kesulitan bernapas akut [7] .
Peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  di Puskesmas  Singgani  Kota  Palu,  dimana Puskesmas  Singgani  Kota  Palu  terletak  di wilayah  perkotaan  yang  padat  penduduk  dan pencemaran  udara  seperti  asap  kendaraan  dan asap rokok.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian yang digunakan adalah survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional study. Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Singgani Kota Palu pada bulan Mei-Juli 2018. Jumlah  sampel  sebanyak  148  responden dengan  teknik  pengambilan  sampel  yaitu accidental  sampling .  Data  yang  diperoleh
dianalisis  secara  analitik  meliputi  analisis univariat dan analisis bivariat.

## HASIL
Tabel 1. Faktor -Faktoryang Berhubungan dengan Permintaan Pelayanan Kesehatan pada Pasien Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum (RSU) Anutapura Palu
Variabel Permintaan Pelayanan Kesehatan ( 𝝆 ) Menderita Tidak Menderita n % n % Tingkat Kecemasan (0,004) Tinggi 43 56,6 33 43,4 Rendah 23 31,9 49 68,1 Kebiasaan Merokok (0,010) Risiko Tinggi 39 56,5 30 43,5 Risiko Rendah 27 34,2 52 65,8 Riwayat Keluarga (0.006) (0,011) Ada 34 59,6 23 40,4 Tidak Ada Hewan Peliharaan Memiliki Tidak Memiliki 32 49
17
35,2
53,3 30,4 59
43 39 64,8
46,7
69,9 Sumber: Data Primer, 2018

## PEMBAHASAN

## Tingkat Kecemasan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  mengalami tingkat kecemasan tinggi menderita asma yaitu sebanyak 43 responden (56,6%) dibandingkan dengan  yang  mengalami  tingkat  kecemasan tinggi tidak menderita asma yaitu 33 responden (43,4%). Sedangkan sebagian besar responden yang  mengalami  tingkat  kecemasan  rendah tidak  menderita  asma,  yaitu  sebanyak  49 responden (68,1%) dibandingkan dengan yang mengalami tingkat kecemasan rendah mendeita asma yaitu 23 responden (31,9%). Berdasarkan hasil  analisis  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  nilai  ρ  ≤  α  (0,004  <0,05),  artinya bahwa  terdapat  hubungan  tingkat  kecemasan dengan  kejadian  asma  di  wilayah  kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Hostiadi et al (2014), yang menyatakan bahwa gangguan  emosi  seperti  kecemasan  dapat menjadi pencetus serangan asma dan memperberat  serangan  asma.  Kecemasan meningkatkan  serangan  asma.  Namun,  setiap orang  memiliki  organ  tubuh  yang  bereaksi terhadap  kecemasan,  dapat  berupa  reaksi  dari jantung, lambung, atau kulit dan lain-lain [8] .
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh Haq (2010), yang menyatakan bahwa berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan terhadap  tingkat  kecemasan  dengan  kejadian asma,  didapatkan  hasil  nilai  ρ  =  0,023,  yang berarti bahwa ada hubungan tingkat kecemasan terhadap  kejadian  asma.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  semakin  cemas  perasaan yang  dirasakan  pasien  maka  akan  semakin
tidak terkontrol penyakit asma yang dialaminya [9] .
Hasil  penelitian  yang  didapatkan  oleh Lavoie  et  al  (2009),  tidak  sejalan  dengan penelitian ini dikarenakan hasil yang diperoleh menyatakan  bahwa  tingkat  kecemasan  tidak berhubungan dengan kejadian asma, dikarenakan  pasien  cenderung  lebih  takut mengalami  serangan  asma  sehingga  pasien lebih  sering  melakukan  pemeriksaan  di pelayanan kesehatan [10] .

## Kebiasaan Merokok
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  mempunyai risiko tinggi menderita asma yaitu sebanyak 39 responden (56,5%) dibandingkan dengan yang mempunyai risiko tinggi tidak menderita asma yaitu  30  responden  (43,5%).  Sedangkan sebagian  besar  responden  yang  mempunyai risiko  rendah  tidak  menderita  asma,  yaitu sebanyak 52  responden (65,8%) dibandingkan dengan  yang  mempunyai  risiko  rendah menderita  asma  yaitu  27  responden  (34,2%). Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan  uji Chi  Square didapatkan  nilai  ρ  ≤  α  (0,010 <0,05),  artinya  bahwa  terdapat  hubungan kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  asma  di wilayah kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Oemiati  (2010),  yang  menyatakan  bahwa kelompok  perokok  1,9  kali  berisiko  terkena asma  dibandingkan  dengan  kelompok  bukan perokok  karena  penderita  asma  mempunyai sifat  kepekaan  saluran  nafas  yang  berlebihan merupakan  pemicu  utama  terjadinya  asma [11] . Penelitian ini juga didukung oleh Caristananda (2012),  yang  meneliti  tentang  faktor-faktor yang memengaruhi derajat kekambuhan asma, salah  satu  faktor  yang  diteliti  yaitu  kebiasaan merokok.  Dengan  hasil,  merokok  mempunyai derajat  kekambuhan  asma  sedang  paling banyak  37,2%  sedangkan  asma  ringan sebanyak 4,7% dengan nilai ρ = 0,002 [12] .
Hasil penelitian ini tidak sejalan  dengan Rosamarlina  et  al  (2010),  menyatakan  bahwa kebiasaan merokok tidak berhubungan dengan kejadian  asma.  Keadaan  ini  membuktikan gejala  asma  (gangguan  respirasi)  yang berpengaruh  pada  asma  sedangkan  perilaku merokok tidak berpengaruh pada asma [13] .

## Riwayat Keluarga
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  mempunyai riwayat  keluarga  menderita  asma  yaitu sebanyak 34 responden (59,6%) dibandingkan dengan  yang  mempunyai  riwayat  keluarga tidak  menderita  asma  yaitu  23  responden (40,4%). Sedangkan sebagian besar responden yang  tidak mempunyai  riwayat  keluarga  tidak menderita asma, yaitu sebanyak 59  responden (64,8%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak mempunyai  riwayat  keluarga  menderita  asma yaitu 32 responden (35,2%). Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji Chi Square didapatkan  nilai  ρ  ≤  α  (0,006  <0,05),  artinya bahwa  terdapat  hubungan  riwayat  keluarga dengan  kejadian  asma  di  wilayah  kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Mangguang.,  (2016)  yang  menyatakan  bahwa riwayat keluarga berhubungan terhadap kejadian asma dengan nilai ρ = 0,000, riwayat asma pada keluarga akan meningkatkan risiko asma anak. Riwayat asma pada kedua orangtua akan  meningkatkan  risiko  anak  terkena  asma sebesar 8,2 kali, sedangkan salah satu orangtua dengan riwayat asma akan meningkatkan risiko 4,24  kali  dibandingkan  anak  dengan  orangtua yang tidak memiliki riwayat asma [14] .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Klinnert  et  al  (2010),    menyatakan  bahwa faktor genetik terutama ibu akan meningkatkan risiko  anak  menderita  asma.  Hal  ini  terkait dengan  adanya  kecenderungan  genetik  yang diturunkan  oleh  orangtua  untuk  bereaksi terhadap  zat-zat  yang  terdapat  di  lingkungan (alergen). [15] .
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan Junaidi,  (2010),  yang  menyatakan  bahwa berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa seringkali  faktor  riwayat  asma  dalam keluarga tidak ada hubungan dengan terjadinya asma. Seringkali penderita asma merasa heran bahwa dalam anggota keluarga orang tua tidak ada yang menderita asma, tetapi salah satu anak menderita asma [16] .

## Hewan Peliharaan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian  besar  responden  yang  mempunyai hewan  peliharaan  menderita  asma  yaitu sebanyak 49 responden (53,3%) dibandingkan dengan  yang  mempunyai  hewan  peliharaan tidak  menderita  asma  yaitu  43  responden (46,7%). Sedangkan sebagian besar responden yang tidak mempunyai hewan peliharaan  tidak menderita asma, yaitu sebanyak 39 responden (69,9%)  dibandingkan  dengan  yang  tidak mempunyai  hewan  peliharan  menderita  asma yaitu 17 responden (30,4%). Berdasarkan hasil analisis menggunakan uji Chi Square didapatkan  nilai  ρ  ≤  α  (0,011  <0,05),  artinya bahwa  terdapat  hubungan  hewan  peliharaan dengan  kejadian  asma  di  wilayah  kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Mangguang  et  al  (2016),  yang  menyatakan bahwa hewan peliharaan berhubungan terhadap kejadian asma dengan nilai ρ = 0,024, sehingga ρ < 0,05 [14] . Hasil penelitian ini juga didukung oleh Susanti (2011), bahwa mendapatkan risiko mengalami  asma  pada  anak  dengan  keluarga yang  memiliki  binatang  peliharaan  16,94  kali dibandingkan anak dengan kelurga yang tidak mempunyai hewan peliharaan [17] .
Hasil penelitian ini sejalan dengan Hari et al  (2010),  yang  menyatakan  bahwa  hewan peliharaan  berhubungan  terhadap  kejadian asma dengan nilai ρ = 0,010, sehingga ρ < 0,05.
Dapat  disimpulkan  bahwa  anak  yang  kontak dengan binatang peliharaan akan meningkatkan risiko kejadian asma bronkial sebesar 2,33 kali
lebih  besar  dibandingkan  dengan  usia  yang sama, tetapi tidak kontak dengan binatang [18] . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Dumbi  (2013),  bahwa  kepemilikan  hewan peliharaan  yang  menjadi  faktor  pencetus terjadinya asma bronkial. Orang tua dari anak- anak  yang  menderita  asma  sering  khawatir mengenai  hewan  piaraan  di  rumah.  Kucing merupakan  masalah  yang  terbesar,  dengan alergen  dalam  liur,  urin,  dan  bulunya.  Tetapi sebagian  besar  hewan  piaraan  dapat  sekali kalimemicu asma [19] . Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Afdal (2009), yang menyatakan bahwa kontak anjing  dan  kucing  merupakan  faktor  risiko yang  kurang  berperan  dengan  kejadian asma [20] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada hubungan antara tingkat kecemasan, kebiasaan  merokok,  riwayat  keluarga,  hewan peliharaan  dengan  kejadian  asma  di  wilayah kerja Puskesmas Singgani Kota Palu.
Diharapkan  sebaiknya  penderita  asma dapat menerapkan upaya untuk meminimalkan timbulnya  kecemasan,  menghindari  asap rokok, memiliki kemauan untuk tidak merokok,  menghindari  perkawinan  dengan penderita asma, membuat tempat tinggal hewan dan tidak membiarkan hewan peliharaan masuk ke dalam rumah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas Singgani  Kota  Palu  dan  seluruh  tenaga kesehatan  yang  berkontribusi  terhadap  hasil penelitian ini, yang telah memberikan dukungan  baik  berupa  material  maupun  non material demi kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Novita  F,  L.,  &  Hartini,  N.  (2014). Hubungan  Antara  Tingkat  Stres  Dengan Frekuensi  Kekambuhan  Pada  Wanita Penderita Asma Usia Dewasa Awal Yang Telah  Menikah.  Psikologis  Klinis  Dan Kesehatan Mental, 2(1), 7–15.
2. Global  Asthma  Network.  (2014).  The Global Asthma Report.
3. WHO. (2016). Asthma Fact Sheets: World Health Organization
4. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi
Tengah. (2016). Profil Kesehatan Provinsi
Sulawesi  Tengah.  Palu:  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah
5. Wahyudi,  A.,  Yani,  Fi.,  &  Erkadius. (2016). Hubungan Faktor Risiko terhadap Kejadian  Asma  pada  Anak.  Artikel Penelitian, 5(2), 312–318.
6. Aliyah,  R.  (2015).  Pengaruh  Pemberian Konseling  Apoteker  Terhadap  Hasil Terapi  Pasien  Asma  Anak  di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru  (BP4) Yogyakarta. Jurnal  Permata  Indonesia ,
6 (1), 21–28.
7. Kurniasari,  L.  (2016).  Hubungan  faktor makanan terhadap kejadian kambuh ulang asma pada penderita asma di wilayah kerja puskesmas olak kemang kota jambi tahun 2015. Scientia Journal, 4(4), 299–304.
8. Hostiadi, M., Mardijana, A., & Nurtjahja,
E.  (n.d.).  Hubungan  Antara  Tingkat Kecemasan Dengan Frekuensi Kekambuhan  Keluhan  Sesak  Napas  Pada Pasien Asma Bronkial Di SMF Paru RSD
DR. Soebandi, Jember,  1(1),14-20.
9. Haq,  R.  K.  (2010).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan  Serangan  Asma  pada Penderita Asma Bronkial di BP4 Semarang.  Jurnal  Kesmadaska,  1(1),  26–
33.
10. Lavoie,  KL.,  Bacon,  SL.,  Barone,  S., Cartier, A., Lemiere, C & Malo, JL. 2009. What  Is  Worse  for  Asthma  Control  and Quality  of  Life:  Depressive  Disorders, Anxiety  Disorders,  or  Both?.  Chest.
130(4): 1039-1047
11. Oemiati,  R.,  Sihombing  M.,  Qomariah. Faktor-Fakotr  yang  Berhubungan  dengan Asma  di  Indonesia.  Media  Litbang
Kesehatan. Vol. 20 No.1. Jakarta.
12. Caristananda,  Nita.  2012.  Faktor-faktor yang  Memengaruhi  Derajat  Kekambuhan Asma di Poli Paru RSPAD Gatot Soebroto Jakarta  Periode  Desember  2011-Januari 2012.
13. Rosamarlina,  Faisal,  Y.,  &  Dianiati.
(2010). Prevalens Asma Bronkial Berdasarkan Kuesioner ISAAC dan Perilaku  Merokok  pada  Siswa  SLTP  di Daerah  Industri  Jakarta  Timur.  J  Respir Indo, 30(2), 75–84.
14. Mangguang,  M.  D.  (2016).  Faktor  Risiko Kejadian  Asma  Pada  Anak  di  Kota Padang. Arc. Com. Health, 3(1), 1–7.
15. Susanti,  Iskandar.  (2010).  Faktor-Faktor Risiko  Yang  Berpengaruh  Terhadap
Kejadian  Asma  Pada  Anak  di  Kota Semarang. Universitas Diponegoro. Semarang.
16. Klinnert  MD.  (2010).  Unraveling  the ecology of risk for aarly childhood asthma among  ethnically  diverse  families  in  the Southwest.  American  Journal  of  Public Health. 92 (5): 792-8.
17. Junaidi,  Iskandar.  (2010).  Penyakit  Paru dan Saluran Napas. Jakarta: BIP Gramedia.
18. Hari,  A.  E.,  Roni,  N.,  &  Agung,  W.  T. (2010).  Paparan  Asap  dalam  Rumah, Hewan  Peliharaan,  Lingkungan  Tempat Tinggal  dan  Sosial  Ekonomi  dengan Kejadian  Asma  Bronkial  pada  Anak. Berita  Kedokteran  Masyarakat , 26 (3), 125–131.
19. Dumbi,  Sitty  A.N.  (2013).  Faktor  risiko penyebab  asma  bronkial  (suatu  penelitian di  wilayah  kerja  puskesmas  dulalowo). Jurnal Kesehatan Masyarakat.
20. Afdal.  (2009).  Faktor  Risiko  Asma  Pada Murid  Sekolah  Dasar  Usia  6-7  Tahun  di Kota  Padang  Berdasarkan  Kuesioner International  Study  of  Asthma  and Allergies  Childhood  yang  dimodifikasi. Departemen  IKA  Fakultas  Kedokteran Andalas. Padang