Vol. 6, No. 4 Agustus 2023, Hal. 528 – 539 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Komparasi Kecelakaan Akibat Kerja Perawat di IGD dan ICU Rumah Sakit Daerah Tipe C
Comparison of  Workplace Accidents among Nurses in Emergency Units and Intensive Care Units at Type C ’s Hospitals
Yiyi Adelia, Nurfika Asmaningrum , Dicky Endrian Kurniawan Fakultas Keperawatan, Universitas Jember
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 23 Jun 2023 Revised: 08 Jul 2023 Accepted: 20 Jul 2023 Workplace accidents in hospitals are experienced by many nursing staff. According to previous studies, the highest percentage of workplace accidents were in the emergency and  intensive  care  units.  This  study  aimed  to identify  and  analyze  the  differences  in workplace accident occurrence by nursing staff in IGD and ICU during the past year.
This study used a comparative method with an analytic approach. The sampling used a total  sampling  method  with  a  sample  of  47  participants.  Data  collection  used  a questionnaire with data analysis measuring frequency and analyzing differences. The results showed that in two units, many nurses experienced the type of work accident ≤ 3  times than  >  3  times in  the  past  year.  The  type  of  work  accident  with  the  highest frequency,  such  as  skin  contact  with  blood  or  other  body  fluids,  needle  sticks  in particular body parts, and disinfectant vapor inhalation, and the results of test revealed no difference in workplace accidents in the two units (p=0,244). In these units, they had the same distribution of workplace accident types because these units. However, they had different unit conditions, the same workload, care type, and nurses characteristics needed were similar. For this reason, nursing staff and hospitals can try to avoid this accident by improving occupational safety and health management.
Keywords : Workplace Accident, nurses, hospitals, emergency unit, intensive care unit
Kecelakaan akibat kerja di rumah sakit banyak dialami oleh tenaga keperawatan. IGD dan ICU merupakan ruang perawatan di rumah sakit dengan beban kerja yang tinggi dan berisiko mengalami kecelakaan kerja. Tujuan penelitian ini mengidentifikasi dan menganalisis  perbedaan  terjadinya  kecelakaan  akibat  kerja  oleh  tenaga keperawatan  selama  bekerja  di  Ruang  Perawatan  Intensif  dan  Instalasi  Gawat Darurat selama satu tahun terakhir. Penelitian ini menggunakan metode komparatif dengan pendekatan analitik. Menggunakan metode Total sampling dengan sampel 47 orang.  Pengumpulan  data  dengan  kuesioner  dan  dilakukan  pengukuran  frekuensi serta uji Mann-Whitney. Hasil penelitian menunjukkan banyak perawat mengalami setiap jenis kecelakaan kerjanya ≤ 3 kali daripada > 3 kali dalam satu tahun terakhir, baik di  ruang  IGD maupun  ICU. Jenis  kecelakaan  kerja  dengan  frekuensi  tertinggi memiliki  kesamaan,  yaitu  kulit  kontak  dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya, tertusuk jarum dibagian tubuh tertentu, dan menghirup uap desinfektan, serta hasil uji  beda  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  kecelakaan  akibat  kerja  di  kedua ruangan  (p=0,244).  Dikedua  ruangan  ini  memiliki  sebaran  jenis  kecelakaan  kerja yang  sama  dapat  disebabkan  oleh  faktor  dimana  kedua  ruangan  ini  meskipun memiliki  kondisi  ruangan  yang  berbeda  tetapi  beban  kerja,  jenis  perawatan,  dan karakteristik  perawat  yang  dibutuhkan  memiliki  persamaan.  Disarankan  perawat dan rumah sakit meningkatkan manajemen K3RS dan manajemen tindakan di ruang perawatan.
Kata kunci: Kecelakaan akibat kerja, perawat, rumah sakit, IGD, ruang perawatan intensif
Corresponding Author : Name : Nurfika Asmaningrum Afiliate : Fakultas Keperawatan, Universitas Jember
Address  : Jl. Kalimantan No.37, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur Email : nurfika_asmaningrum@unej.ac.id

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  salah  satu  sarana  untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat dan memiliki peran utama memacu peningkatan derajat kesehatan di masyarakat (Mahfudhoh  dan  Muslimin,  2020;  Anfal,  2020).  Dari  berbagai  profesi  kesehatan  tersebut perawat merupakan tenaga kesehatan dengan jumlah terbesar di rumah sakit (Kementerian Kesehatan RI, 2017). Keperawatan dalam UU No. 38 Tahun 2014 merupakan suatu kegiatan dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  yang  mencakup  individu,  kelompok,  dan  keluarga dalam  keadaan  sehat  maupun  sakit,  sedangkan  perawat  ialah  seseorang  yang  telah menyelesaikan pendidikan tinggi keperawatan didalam maupun luar negeri yang telah diakui oleh  pemerintah  yang  memiliki  peran  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan  secara holistik (Kementerian Kesehatan RI, 2017). Tenaga keperawatan banyak tersebar di beberapa pelayanan dalam rumah sakit, yaitu instalasi rawat inap, ruang rawat intensif, instalasi gawat darurat, dan ruang rawat jalan.
Ruang perawatan intensif merupakan ruangan yang menyediakan fasilitas lengkap untuk menyelenggarakan kegiatan dalam perawatan secara intensif pada pasien dalam kondisi sakit berat  dan  kritis  (Yani  dkk.,  2021).  Tenaga  keperawatan  yang  bekerja  di  ruang  perawatan intensif  berisiko  mengalami  kecelakaan  akibat  kerja  karena  perawat  di  ruangan  ini  perlu melakukan monitoring selama 24 jam pada pasien dengan kondisi yang kesehatannya dapat menurun kapan saja dan diperlukan ketelitian serta tanggap dalam menangani pasien, sehingga kondisi  ini  dapat  mempengaruhi  kinerja  perawat  yang  jika  dalam  kondisi  buruk  akan berpengaruh  pada  terjadinya  kecelakaan  akibat  kerja  (Destifiana,  2015).  Instalasi  Gawat darurat  merupakan  ruangan  yang  menyediakan  fasilitas  lengkap  untuk  menyelenggarakan kegiatan pada pasien perawatan darurat (Yani dkk., 2021).  Instalasi gawat  darurat berisiko mengalami kecelakaan akibat kerja karena lingkungan kerja yang umumnya tidak terstruktur dan tergesa-gesa serta kondisi pasien dengan masalah yang tidak dapat diprediksi dan waktu kedatangan  tidak  terjadwal  yang  semuanya  membutuhkan  perawatan  dengan  segera (Destifiana, 2015).
Kecelakaan  akibat  kerja  merupakan  suatu  peristiwa  yang  tidak  terduga,  tidak direncanakan  dan  tidak  disengaja  yang  dapat  terjadi  disebabkan  oleh  tindakan  yang  tidak aman, kondisi yang tidak aman atau gabungan antara keduanya, yang hal ini mengakibatkan segera  atau  tertundanya  hal-hal  yang  tidak  diinginkan  ketika  sedang  melakukan  pekerjaan (Samaei dkk., 2015). Kecelakaan akibat kerja oleh tenaga keperawatan dapat terjadi karena faktor  manusia,  seperti  kelalaian  individu  dalam  menjalankan  tugasnya,  ketidakpatuhan terhadap penggunaan alat pelindung diri, dan kurangnya pengawasan (Hanafi dan Hariyono, 2020). Berdasarkan beberapa penelitian telah menyebutkan jika tenaga keperawatan memiliki risiko  untuk  mengalami  kecelakaan  akibat  kerja  karena  berada  pada  lingkungan  kerja  yang mendukung terjadinya hal tersebut (Ghasemi dkk, 2020). Angka terjadinya kecelakaan akibat kerja di rumah sakit banyak di alami oleh tenaga keperawatan (Sarastuti, 2016).
Data  Riskesdas  tahun  2018,  pada  kasus  kecelakaan  akibat  kerja  secara  nasional  yang terjadi  di  rumah  sakit  sebanyak  9,2%  (Pinontoan  dkk.,  2020).  Penelitian  Sarastuti  2016, menunjukkan bahwa persentase terjadinya kecelakaan akibat kerja di Instalasi Gawat Darurat sebanyak  26,1%,  Instalasi  rawat  intensif  13%,  dan  Instalasi  rawat  inap  sebanyak  8,7%, sehingga dapat disimpulkan bahwa di RS UGM persentase tertinggi pertama kecelakaan akibat
kerja berada pada IGD dan disusul ICU (Sarastuti, 2016). Berdasarkan pengalaman 7 kepala ruangan  di  rumah  sakit  mengatakan  banyak  kejadian  kecelakaan  kerja  yang  tidak  terlapor, hanya  yang  berdampak  parah  atau  seperti  tertusuk  jarum  suntik  saja  yang  terlapor  (Yulis, 2020). Rumah Sakit Daerah tipe C merupakan rumah sakit rujukan dari puskesmas dan sasaran pelayanan  kesehatan  utama  masyarakat  dalam  keadaan  darurat  karena  merupakan  rumah sakit  milik  pemerintah  daerah  yang  dijadikan  sebagai  fasilitas  kesehatan  rujukan  pertama untuk masyarakat daerah setempat.
Sikap keselamatan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap insiden kecelakaan akibat kerja di kalangan tenaga keperawatan (Samaei dkk., 2015). Tentu hal ini dapat membahayakan tenaga keperawatan dan pasien jika tidak dilakukan upaya pencegahan, sehingga rumah sakit perlu  memberikan  sosialisasi  yang  baik  terkait  penerapan  manajemen  Kesehatan  dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) pada tenaga kesehatan terutama perawat agar dapat menghindari perilaku maupun kondisi yang tidak aman. Belum ditemukannya penelitian yang melakukan uji beda terkait kecelakaan akibat kerja yang dilakukan oleh perawat di rumah sakit daerah  tipe  c  pada  ruangan  instalasi  gawat  darurat  dan  ruang  perawatan  intensif  padahal diketahui angka kecelakaan akibat kerjanya tinggi dibanding ruang perawatan lainnya dengan kondisi lingkungan kerja yang berbeda, sehingga memunculkan hipotesis penelitian terdapat perbedaan kecelakaan akibat kerja dikedua ruangan. Hal ini membuat peneliti tertarik untuk mengetahui perbedaan kecelakaan akibat kerja pada perawat di instalasi gawat darurat dan unit perawatan intensif di Rumah Sakit Daerah Tipe C Kabupaten Jember.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  komparatif  dengan  pendekatan  analitik.  Populasi yang digunakan dalam penelitian ini ialah tenaga keperawatan yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif Rumah Sakit Daerah Tipe C Kabupaten Jember tahun 2023.  Pengambilan  sampel  pada  proses  penelitian  ini  menggunakan  metode total  sampling yang  disesuaikan dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Menurut  Borg  &  Gall  pada  penelitian eksperimen dan komparatif diperlukan sampel 15-30 responden pada setiap kelompok (Alwi, 2015). Jumlah responden perawat di Instalasi Gawat Darurat sebanyak 28 orang dan di Ruang Perawatan Intensif sebanyak 19 orang, sehingga total keseluruhan jumlah responden sebanyak 47  orang.  Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  yang  berisi  data karakteristik  responden  dan  kuesioner  yang  berjudul Occupational  Accident  Questionnaire . Instrumen kecelakaan akibat kerja dalam penelitian ini teruji validitasnya dan telah dilakukan uji reliabilitas oleh Samaei dkk (2015) dengan nilai Cronbach Alpha 0,81 yang menunjukkan instrumen  dapat  digunakan.  Instrumen  ini  menggunakan  bahasa  inggris  dan  belum  pernah digunakan di Indonesia, untuk itu peneliti melakukan proses translasi skala ukur penelitian untuk menghasilkan instrumen bahasa Indonesia yang siap digunakan di Indonesia. Instrumen dalam penelitian ini telah dilakukan uji validitas kembali menggunakan Content Validity Index (CVI) yang direkomendasikan untuk mengevaluasi validitas isi dalam instrumen dengan hasil 0,98. Uji CVI ialah salah satu teknik yang paling banyak digunakan dalam riset keperawatan dengan melibatkan ahli untuk menentukan setiap itemnya relevan (Hendryadi, 2017) . Pada penelitian ini peneliti melakukan pengukuran frekuensi dan persentase kejadian kecelakaan akibat kerja yang terjadi di Intalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif. Penelitian
melakukan uji statistik untuk mengalisisis adanya perbedaan kejadian kecelakaan akibat kerja menggunakan  uji Mann-Whitney .  Peneliti  melakukan  uji  etik  penelitian  di  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Jember  dan  telah  mendapatkan keterangan laik etik dengan nomor sertifikat 012/UN25.1.14/KEPK/2023.

## HASIL
Penelitian ini merupakan self report selama satu tahun dari tenaga keperawatan yang bekerja  di  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Ruang  Perawatan  Intensif  di  RSD Tipe  C  Kabupaten jember tahun 2023.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Instalasi Gawat Darurat (n=28) Ruang Perawatan Intensif (n=19) Frekuensi (f)  Persentase (%)  Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 19 67,86 13 68,42 Perempuan 9 32,14 6 31,58 Usia 17-25 tahun 2 7,14 0 0 26-35 tahun 17 60,71 10 52,63 36-45 tahun 8 28,57 9 47,37 46-55 tahun 1 3,57 0 0 56-65 tahun 0 0 0 0 Shif Kerja Ya 21 75 12 63,16 Tidak 7 25 7 36,85 Pendidikan Terakhir D3 Keperawatan 15 53,57 12 63,16 S1 Ners Keperawatan 13 46,42 6 31,58 Spesialis Keperawatan 0 0 1 5,27 Pengalaman Kerja < 5 tahun 9 32,14 5 26,32 6 – 10 tahun 9 32,14 6 31,58 > 10 tahun 10 35,71 8 42,10 Pelatihan K3RS Pernah 5 17,86 8 42,10 Tidak Pernah 23 82,14 11 57,90
Sumber: Data Primer (2023)
Berdasarkan sajian data pada tabel 1. diketahui persentase jumlah perawat dengan jenis kelamin  laki-laki  di  ruang  perawatan  intensif  lebih  banyak  dengan  nilai  68,42%,  begitupun dengan instalasi gawat darurat di dominasi perawat laki-laki dengan nilai 67,86%. Di kedua ruangan mayoritas berada pada tahap dewasa awal dengan rentang usia 26-35 tahun. Di kedua ruangan  mayoritas  perawat  mengalami  shift  kerja.  Mayoritas  di  kedua  ruangan  memiliki pendidikan terakhir D3 Keperawatan dengan pengalaman kerja lebih dari 10 tahun. Dikedua ruangan mayoritas perawat belum pernah mengikuti pelatihan K3RS.
Tabel 2. Rekapitulasi Frekuensi Kecelakaan Akibat Kerja Perawat di IGD dan ICU di RSD Tipe C Kabupaten Jember
No Jenis Kecelakaan Kerja Frekuensi Kejadian Instalasi Gawat Darurat (n=28) Unit Perawatan Intensif (n=19) Tidak mengalami Mengalami ≤ 3 kali Mengalami > 3 kali Tidak mengalami Mengalami ≤ 3 kali Mengalami > 3 kali f % f % f % f % f % f % 1 Teriris benda tajam (misal: ampul, vial, bisturi) 17 60,71 7 25 4 14,29 10 52,63 7 36,85 2 10,52 2 Tertusuk jarum di bagian tubuh tertentu 8 28,58 17 60,71 3 10,71 9 47,37 7 36,85 3 15,78 3 Kulit kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya 4 14,29 14 50 10 35,71 2 10,52 12 63,16 5 26,32 4 Terkena pecahan wadah sampel atau slide 15 53,57 8 28,58 5 17,85 16 84,21 1 5,27 2 10,52 5 Kejatuhan atau kemasukan benda asing di mata 22 78,58 6 21,42 0 0 18 94,73 1 5,27 0 0 6 Terkena percikan bahan kimia di mata 24 85,71 4 14,29 0 0 19 100 0 0 0 0 7 Terkena percikan cairan tubuh di mata 21 75 6 21,42 1 3,58 19 100 0 0 0 0 8 Terpapar radiasi 18 64,28 9 32,14 1 3,58 10 52,63 5 26,32 4 21,05 9 Menghirup uap disinfektan 12 42,86 9 32,14 7 25 9 47,37 6 31,58 4 21,05 10 Menghirup asap dari reaksi obat-obatan 15 53,57 7 25 6 21,42 16 84,21 3 15,78 0 0 11 Toksisitas obat atau bahan kimia 28 100 0 0 0 0 19 100 0 0 0 0 12 Toksisitas dengan bahan pelarut kimia 28 100 0 0 0 0 19 100 0 0 0 0 13 Jatuh dari ketinggian 28 100 0 0 0 0 19 100 0 0 0 0 14 Tergelincir dan jatuh 20 71,42 8 28,58 0 0 18 94,73 1 5,27 0 0 15 Kejatuhan benda berat pada bagian tubuh 24 85,71 4 14,29 0 0 19 100 0 0 0 0 16 Sakit  punggung  traumatis  saat  mengubah  posisi pasien 19 67,85 7 25 2 7,15 14 73,68 4 21,05 1 5,27 17 Dipukul  atau  dilukai  oleh  pasien  atau  pengunjung lainnya 24 85,71 4 14,29 0 0 16 84,21 3 15,78 0 0 Sumber: Data Primer (2023)
Berdasarkan  sajian  data  pada  tabel  2.  diketahui  kecelakaan  akibat  kerja  yang  paling banyak  dialami  oleh  tenaga  keperawatan  di  Instalasi  gawat  darurat  yaitu  tertusuk  jarum dibagian  tubuh  tertentu  sebanyak  17  responden  (60,71%),  kulit  kontak  dengan  darah  atau cairan tubuh lainnya sebanyak 14 responden (50%), terpapar radiasi sebanyak 9 responden (32,14%),  menghirup  uap  desinfektan  sebanyak  9  responden  (32,14%)  dengan  frekuensi kejadian mengalami ≤ 3 kali dalam satu tahun terakhir. Un tuk frekuensi kejadian mengalami > 3 kali jumlah tertinggi pada jenis kecelakaan akibat kerja berupa kulit kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya sebanyak 10 responden (35,71%).
Kecelakaan akibat kerja yang paling banyak dialami oleh tenaga keperawatan di ruang perawatan  intensif  yaitu  kulit  kontak  dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya  sebanyak  12 responden (63,16%), tertusuk jarum dibagian tubuh tertentu sebanyak 7 responden (36,85%), dan teriris benda tajam sebanyak 7 responden (36,85%) dengan frekuensi kejadian mengalami ≤ 3 kali dalam satu tahun terakhir. Untuk frekuensi kejadian mengalami > 3 kali jumlah tertinggi pada jenis kecelakaan akibat kerja berupa kulit kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya sebanyak 5 responden (26,32%), menghirup uap disinfektan sebanyak 4 responden (21,05%), dan terpapar radiasi sebanyak 4 responden (21,05%).
Tabel 3. Uji Beda Item Level Kecelakaan Akibat Kerja No Jenis Kecelakaan Akibat Kerja IGD ICU p-value 1 Teriris benda tajam (misal: ampul, vial, bisturi) 0,722 2 Tertusuk jarum di bagian tubuh tertentu 0,401 3 Kulit kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya 0,716 4 Terkena pecahan wadah sampel atau slide 0,049* 5 Kejatuhan atau kemasukan benda asing di mata 0,131 6 Terkena percikan bahan kimia di mata 0,088 7 Terkena percikan cairan tubuh di mata 0,020* 8 Terpapar radiasi 0,248 9 Menghirup uap disinfektan 0,727 10 Menghirup asap dari reaksi obat-obatan 0,019* 11 Toksisitas obat atau bahan kimia 1,00 12 Toksisitas dengan bahan pelarut kimia 1,00 13 Jatuh dari ketinggian 0,410 14 Tergelincir dan jatuh 0,049* 15 Kejatuhan benda berat pada bagian tubuh 0,088 16 Sakit punggung traumatis saat mengubah posisi pasien 0,665 17 Dipukul atau dilukai oleh pasien atau pengunjung lainnya 0,888

## *Ada Perbedaan
Berdasarkan hasil uji beda dengan menggunakan uji Mann Whitney pada sajian Tabel 3. diketahui dari masing-masing pertanyaan ditemukan adanya perbedaan kejadian kecelakaan akibat kerja di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif pada pertanyaan nomor 4,  7,  10,  dan  14  dengan  nilai  p-value  <  0,05,  sehingga  terdapat  adanya  perbedaan  antara kecelakaan akibat kerja yang terjadi di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif pada pertanyaan yang berisi terkena pecahan wadah sampel atau slide , terkena percikan cairan tubuh di mata, menghirup asap dari reaksi obat-obatan, dan tergelincir dan jatuh, tetapi secara umum  pada  pertanyaan  mayoritas  menunjukkan  hasil  nilai  p-value  >  0,05,  sehingga  secara
umum tidak terdapat adanya perbedaan antara kecelakaan akibat kerja yang terjadi di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif.

## Tabel 4. Analisis Uji Beda Kecelakaan Akibat Kerja
Frekuensi Kejadian Kecelakaan Akibat Kerja p-value No. Ruangan N Mean Rank Sum of Ranks 1 Instalasi Gawat Darurat 28 25,91 725,5 0,244 2 Unit Perawatan Intensif 19 21,18 402,5 Total 47
Berdasarkan hasil uji beda dengan menggunakan uji Mann Whitney pada sajian Tabel 4. diketahui bahwa nilai rata-rata frekuensi kejadian kecelakaan akibat kerja di Instalasi Gawat Darurat sebanyak 25,91 lebih tinggi dibandingkan dengan Ruang Perawatan Intensif sebanyak 21,18 yang dapat dikatakan bahwa angka kejadian kecelakaan akibat kerja di kedua ruangan ini  tinggi  serta  diketahui  bahwa  nilai  p=0,244  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  kecelakaan  akibat  kerja  yang  terjadi  oleh  perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif RSD Tipe C Kabupaten Jember tahun 2023 selama satu tahun terakhir.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini melakukan analisis terkait perbedaan kecelakaan akibat kerja pada perawat di  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Ruang  Perawatan  Intensif  Rumah  Sakit  Daerah  Tipe  C Kabupaten  jember.  Karakteristik  perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  dan  Ruang  Perawatan Intensif  memiliki  kesamaan.  Beberapa  penelitian  sebelumnya  juga  menunjukkan  data karakteristik responden ini berpengaruh terhadap kejadian kecelakaan akibat kerja, meskipun beberapa penelitian lain ada yang menyatakan sebaliknya.
Mallyya dkk (2015) menjelaskan bahwa jumlah perawat dengan jenis kelamin laki-laki di Ruang Perawatan Intensif lebih banyak dibandingkan dengan perempuan, begitupun penelitian Farikhah  tahun  2019  menjelaskan  bahwa  di  Instalasi  Gawat  Darurat  banyak  perawat  yang berjenis kelamin laki-laki karena ruangan ini banyak melakukan tindakan yang berhubungan dengan kekuatan fisik, sehingga diruangan ini membutuhkan banyak tenaga perawat dengan jenis kelamin laki-laki (Mallyya dkk., 2015; Farikhah, 2019). Kedua penelitian tersebut sejalan dengan hasil penelitian ini yang menunjukkan dikedua ruangan mayoritas perawat berjenis kelamin  laki-laki,  akan  tetapi  penelitian  Farikhah  2019  menyebutkan  bahwa  di  Ruang Perawatan Intensif memiliki perawat dengan jumlah terbanyak yaitu perempuan (Farikhah, 2019).
Menurut  Anderson  dalam  penelitian  Putri  (2019)  seseorang  yang  berada  pada  tahap dewasa  awal  akan  berorientasi  pada  tugas  dan  tidak  cenderung  pada  perasaan  diri  sendiri, memiliki  kebiasaan  dan  tujuan  yang  jelas,  mampu  mengendalikan  perasaan  diri  sendiri, memiliki sikap yang objektif dalam memandang suatu permasalahan, terbuka dalam menerima kritik dan saran dari orang lain untuk perkembangan dirinya menjadi lebih baik, memiliki rasa tanggung jawab pada tugasnya untuk mencapai tujuan yang diinginkan, dan mampu realistis dan  menyesuaikan  diri  dengan  situasi  baru  (Putri.,  2019).  Pernyataan  dalam  penelitian tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  yang  menunjukkan  perawat  dikedua  ruangan dominan berada pada tahap usia dewasa awal.
Terkait hasil penelitian pada pendidikan terakhir responden, sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Malik  tahun  2014  yang  menjelaskan  bahwa  di  salah  satu  RSD  Tipe  C Kabupaten Jember yaitu RSD Kalisat sebagian besar perawat memiliki pendidikan terakhir D3 Keperawatan  yang  hal  ini  sesuai  dengan  kebijakan  direktur  rumah  sakit  yang  membuat proporsi  perawat  dengan  pendidikan  D3  Keperawatan  lebih  banyak  karena  dianggap  lebih terampil dan perawat dengan pendidikan S1 Ners Keperawatan diperlukan oleh rumah sakit untuk melakukan manajerial dalam mengatur masalah yang muncul di setiap ruangan rumah sakit (Malik, 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Kristiningsih (2019) menyebutkan bahwa proporsi  jumlah  perawat  dengan  pengalaman  kerja  6-10  tahun  di  IGD,  ICU,  dan  IMC  lebih banyak  dibandingkan  dengan  lama  pengalaman  kerja  lainnya  (Kristiningsih,  2019).  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  dikedua  ruangan  ini  mayoritas  perawat telah memiliki pengalaman kerja > 6 tahun.
Menurut penelitian Ardi dalam Susanto dan Nopiardi (2021) menjelaskan bahwa di RSD Balung Kabupaten Jember telah melaksanakan penyuluhan K3, cek kesehatan pada petugas, penempatan petugas menyesuaikan dengan kondisi kesehatan, memberikan pengobatan dan biological  monitoring bagi  petugas  yang  sakit  (Nopiardi  dan  Susanto,  2021).  Tim  K3RS  RSD Balung melalui website resmi rumah sakit  telah melakukan  publikasi pelaksanaan workshop kegiatan Kode Red (APAR) di tahun 2022, begitupun dengan RSD Kalisat, Jember untuk Tim K3RS telah melakukan workshop salah satunya terkait perilaku penggunaan alat pemadam api ringan  yang  telah  dipublikasi  pada website rumah  sakit  tahun  2011.  Meskipun  pernyataan diatas menyebutkan tim K3 rumah sakit telah memberikan fasilitas, tetapi berdasarkan hasil penelitian menunjukkan mayoritas perawat tidak mengikuti kegiatan tersebut, hal ini tentu dapat menjadi faktor risiko kecelakaan akibat kerja pada perawat dikedua ruangan.
Teori  Domino  oleh  Heinrich  (1930)  mengungkapkan  bahwa  perilaku  tidak  aman memberikan  kontribusi  sebanyak  88%  dari  kelima  faktor  penyebab  lainnya  terhadap kecelakaan  akibat  kerja. Multiple  Causes  Theory menjelaskan  bahwa  penyebab  kecelakaan akibat  banyak  faktor,  seperti  manusia,  media,  mesin,  manajemen.  Selain  itu  juga  dapat disebabkan  oleh  faktor unsafe  act dan unsafe  condition (Yahya,  2021).  Menurut  penelitian Salmawati  dkk  tahun  2019  menyebutkan  bahwa  faktor  yang  berpengaruh  pada  kejadian kecelakaan akibat kerja di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Anutapra Palu adalah penggunaan Alat Pelindung Diri, Peraturan, Pelatihan, dan Pengawasan (Salmawati dkk., 2019).
Berdasarkan hasil penelitian ini terdapat jenis kecelakaan kerja paling banyak dialami oleh perawat, yaitu tertusuk jarum dibagian tubuh tertentu, kulit kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya, terpapar radiasi, menghirup uap desinfektan. Hasil penelitian ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari  tahun  2020  yang  menjelaskan  bahwa  di Instalasi  Gawat  Darurat  distribusi  frekuensi  kecelakaan  kerja  perawat  terbanyak  ialah terpercik cairan tubuh sebanyak 82,2%, teriris benda tajam sebanyak 17,8%, mata tersemprot zat kimia sebanyak 17,8%, terpeleset  sebanyak 15,6%, dan tertusuk jarum suntik sebanyak 13,3%  (Wulandari,  2020).  Menurut  penelitian  Burhami  tahun  2010  menjelaskan  distribusi jenis kecelakaan kerja di Instalasi Gawat Darurat terbanyak ialah mengalami teriris sebanyak 56,5%, tertusuk jarum suntik sebanyak 26,1%, dan terjatuh sebanyak 13% (Burhami, 2010).
Hasil  penelitian  di  ruang  perawatan  intensif  terdapat  jenis  kecelakaan  kerja  paling banyak  dialami  oleh  perawat,  yaitu  kulit  kontak  dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya, tertusuk  jarum  dibagian  tubuh  tertentu,  teriris  benda  tajam,  menghirup  uap  disinfektan,
terpapar radiasi, sakit punggung traumatis saat  mengubah posisi pasien. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari tahun 2020 yang menjelaskan bahwa pada Intensive Care Unit jenis kecelakaan kerja yang banyak dilakukan di urutan pertama ialah terpercik cairan tubuh sebanyak 66,7%, teriris benda tajam sebanyak 60%, terbentur sebanyak 46,7%, tertusuk jarum suntik sebanyak 43,3%, dan nyeri pinggul dan pinggang sebanyak 40% (Wulandari,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Burhami  tahun  2010  juga  menyebutkan bahwa di Intensive Care Unit jenis kecelakaan kerja yang banyak dilakukan ialah tertusuk jarum sebanyak 50% dan teriris sebanyak 50% (Burhami, 2020).
Hasil penelitian menunjukkan kecelakaan akibat kerja masih banyak terjadi di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif dalam satu tahun terakhir. Mayoritas perawat mengalami  kecelakaan  akibat  kerja  pada  setiap  jenisnya ≤ 3  kali.  Penelitian  sebelumnya menjelaskan bahwa K3 penting dalam menjaga keselamatan karyawan serta dengan adanya key  performance indicator yang  didalamnya  terdapat  pencapaian zero  accident membuat pelaksanaan key  performance  indicator dalam  sistem  manajemen  K3  dengan  baik  sangat penting  dalam  mewujudkan  pencapaian  tersebut  (Yanti,  2019).  Salah  satu  penelitian menyebutkan bahwa K3 masih belum menjadi budaya kerja yang ikut dalam terciptanya zero accident di lingkungan kerja rumah sakit (Purnomo  dkk, 2018; Tanjung  dkk, 2022). Konsep Zero  accident ialah  visi  yang  tidak  memperbolehkan  karyawan  mengalami  cidera  karena kecelakaan  yang  mengedepankan  cara  berpikir  selamat  dibandingkan  harus  menargetkan jumlah  kecelakaan  kerja  pada  setiap  tahunnya  dengan  berpegang  teguh  bahwa  kecelakaan dapat dicegah. Dalam beberapa dekade terakhir, zero accident telah banyak diterapkan negara- negara di Eropa yang tergabung dalam Zero Accident Vission .
Kecelakaan akibat kerja disebabkan oleh tindakan yang tidak aman ( unsafe action ) dan kondisi  yang  tidak  aman  ( unsafe  condition ).  Menurut  Istih  dkk  (2017)  jenis  unsafe  action meliputi, mengoperasikan alat-alat kerja yang tidak disesuaikan dengan standar, penggunaan APD yang tidak tepat, tingkat kedisiplinan yang rendah, barang yang tidak ditempatkan dengan tepat, kesalahan dalam memposisikan tubuh saat bekerja (Istih dkk., 2017). Menurut Diah dan Pratiwi  (2022)  jenis unsafe  condition seperti  tidak  tersedianya  tempat  pembuangan  limbah yang aman, lambatnya penyediaan alat pelindung diri, waktu atau jam kerja yang berlebihan, beban kerja yang tinggi (Diah dan Pratiwi, 2022).
Di ruang instalasi gawat darurat RSUD Pasar Rebo diketahui 45,8% perawat mengalami stres  tinggi  dan  di  RSUD  Ambarawa  dan  Ungaran  yang  merupakan  RS  Tipe  C  Kabupaten Semarang di ruangan yang sama diketahui beban kerja perawat sebanyak 93,1% tinggi dengan mayoritas perawat mengalami stres sedang sebanyak 82,2% (Yana, 2015; Haryanti dkk., 2013). Sedangkan di ruang perawatan intensif RSUD dr. H. Moh Anwar Sumenep yang merupakan RS Tipe C sebanyak 23,5% perawat dengan beban kerja berat mengalami stres sedang sebanyak 75%  (Aliftitah,  2018).  Beberapa  penjelasan  diatas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  ini  yang menunjukkan  dikedua  ruangan  banyak  perawat  mengalami  pada  setiap  jenis  kecelakaan kerjanya ≤ 3 kali daripada > 3 kali dalam satu tahun terakhir , diperjelas juga dengan sebanyak 32,15% perawat di instalasi gawat darurat dan sebanyak 26,32% perawat di ruang perawatan intensif  mengalami  jenis  kecelakaan  kerja  berupa  sakit  punggung  traumatis  saat  mengubah posisi pasien, serta hasil penelitian juga menunjukkan mayoritas perawat belum mendapatkan pelatihan K3RS.
Pada instalasi gawat darurat dan ruang perawatan intensif sama-sama memiliki pasien dalam  kondisi  kritis,  perawat  memberikan  pelayanan  untuk  mencegah  kecacatan  hingga kematian. Perawat diruangan ini banyak berhubungan dengan cairan tubuh pasien, tindakan invasif,  dan  antiseptik  untuk  menghentikan  pertumbuhan  virus  dan  bakteri,  selain  itu  di ruangan  ini  perawat  perlu  tanggap  dalam  memberikan  terapi  dan  pertolongan  pada  pasien dengan penurunan kondisi yang tiba-tiba yang tentunya jika dalam pelaksanaannya tidak tepat SOP maka berisiko menimbulkan kecelakaan kerja (Wulandari, 2020; Shodiqurrahman dkk., 2022). Perawat di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif melakukan pekerjaan yang memiliki kesamaan dengan akurasi yang lebih intens kepada pasien, seperti memberikan perawatan  berupa life  support ,  memindahkan,  mengangkat,  menarik,  mendorong  pasien, memberikan  terapi,  membantu  kebutuhan  dasar,  dan  lainnya.  Beberapa  penjelasan  pada penelitian diatas diperkuat dengan hasil penelitian ini yang menujukkan tidak ada perbedaan kecelakaan  akibat  kerja  dikedua  ruangan  dan  angka  kecelakaan  kerja  tertinggi  di  kedua ruangan  memiliki  kesamaan  yaitu,  kontak  kulit  dengan  darah  atau  cairan  tubuh  lainnya, tertusuk jarum dibagian tubuh tertentu, teriris benda tajam, dan menghirup uap disinfektan.

## IMPLIKASI KEPERAWATAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa implikasi keperawatan yang dapat dilakukan terkait kecelakaan akibat kerja pada perawat di Instalasi Gawat Darurat dan Ruang Perawatan Intensif yaitu meningkatkan manajemen K3RS dan manajemen di ruang perawatan, meningkatkan penggunaan Standar Operating Procedure dan meningkatkan penggunaan Alat Pelindung Diri dalam setiap pelaksanaan tindakan oleh perawat dengan Zero Accident Vission mindset ,  sehingga  hasil  kecelakaan  akibat  kerja  pada  penelitian  ini  selanjutnya  memiliki frekuensi yang lebih sedikit dibandingkan saat ini hingga dapat mencapai zero accident.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan kecelakaan akibat kerja pada perawat di instalasi gawat darurat dan ruang perawatan intensif bahkan ditemukan mayoritas perawat mengalami kecelakaan akibat kerja  pada setiap jenisnya ≤ 3 kali dalam satu tahun terakhir dan beberapa jenis kecelakaan akibat kerja dengan frekuensi tertinggi yang sama serta ditemukan karakteristik responden yang juga dominan memiliki kesamaan.
Disarankan tenaga keperawatan dan rumah sakit dapat berupaya untuk menghindari terjadinya hal ini baik dengan meningkatkan manajemen dan prinsip safe untuk diri sendiri dan lingkungan  disekitarnya,  sehingga  frekuensi  kecelakaan  akibat  kerja  dapat  menurun dibandingkan saat ini hingga dapat mencapai zero accident .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  kepada  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Jember, Direktur Rumah Sakit Daerah Tipe C Kabupaten Jember yang telah memfasilitasi peneliti dalam melaksanakan  penelitian,  serta  responden  yang  telah  berkenan  untuk  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwi, I. (2015). Kriteria empirik dalam menentukan ukuran sampel. Jurnal Formatif . 2(2):140 – 148
Anfal,  A.  (2020).  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Dan  Citra  Rumah  Sakit  Terhadap  Tingkat Kepuasan Pasien Rawat Inap RS Umum Sundari Medan Tahun 2018. Excellent Midwifery Jounal , 3 (2), 1 – 19
Burhami, M.  (2010). Survei Kecelakaan Kerja Pada Perawat di RSU Salewangang Kabupaten Maros. [ Skripsi ]. Makassar: UIN Alauddin Makassar.
Destifiana, N. (2015). Hubungan Kejenuhan Kerja  dan Beban Kerja Dengan Kinerja Perawat Dalam  Pemberian  Pelayanan  Keperawatan  di  Igd  Dan  Icu  Rsud  Dr.  R.  Goetheng Taroenadibrata Purbalingga [Skripsi]. In Universitas Muhammadiyah Purwokerto .
Fitriyah, R., Purwandari, R., Kurniawan, D. E. (2022). Studi Pengetahuan, Sikap, Perilaku dan Hambatan Perawat dalam Pemenuhan Mobilisasi oleh Perawat di Ruang Intensive Care. Jurnal Ilmiah Kesehatan Rustida, Vol 9 No. 1 .
Ghasemi, F., Aghaei, H., Askaripoor, T., dkk. (2020). Analysis of occupational accidents among nurses working in hospitals based on safety climate and safety performance: a Bayesian network analysis. International Journal of Occupational Safety and Ergonomics , 0 (0), 1 – 7. https://doi.org/10.1080/10803548.2020.1768759
Hanafi,  I.,  &  Hariyono,  W.  (2020).  Analisis  Kecelakaan  Kerja  pada  Perawat  di  Rumah  Sakit umum PKU muhammadiyah Gamping Kabupaten Sleman. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan , 1 – 11
Hendryadi,  H.  (2017).  Validitas  Isi:  Tahap  Awal  Pengembangan  Kuesioner. Jurnal  Riset Manajemen  Dan  Bisnis  (JRMB)  Fakultas  Ekonomi  UNIAT , 2 (2),  169 – 178. https://doi.org/10.36226/jrmb.v2i2.47
Kementerian Kesehatan RI. (2017). Situasi Tenaga Keperawatan Indonesia. In Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI (pp. 1 – 12). http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin  perawat 2017.pdf
Mahfudhoh, M., & Muslimin, I. (2020). Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap Kepuasan Pasien Pada Rumah Sakit Umum Daerah Kota Cilegon. Jurnal Ilmiah Manajemen Kesatuan , 8 (1), 39 – 46. https://doi.org/10.37641/jimkes.v8i1.310
Pinontoan,  O.  R.,  Mantiri,  E.  S.,  Mandey,  S.  (2020).  Faktor  Psikologi  Dan  Perilaku  Dengan Penerapan Manajemen Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. Indonesian Journal of Public Health and Community Medicine , 1 (3), 19 – 27. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ijphcm/article/view/28882/28178
Perijingga, V. W. A., Asmaningrum, N., Afandi, A. T. 2023. Eksplorasi Occupational Hazard pada Pekerja  Pertambangan  Pasir  di  Kecamatan  Tempeh  Kabupaten  Lumajang. PREPOTIF  : Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Salmawati,  L.,  Rasul,  M.,  Napirah,  M.  R.  (2019).  Faktor  yang  berhubugan  dengan  Kejadian Kecelakaan Kerja pada Perawat di Ruang IGD RSU Anutapura Kota Palu. Preventif:Jurnal Kesehatan Masyarakat. Volume 10 Nomor 2 (2019), 104-112.
Samaei, S. E., dkk. (2015). Safety Attitudes among Nurses and Its Relation with Occupational Accidents: A Questionnaire Based Survey. International Journal of Occupational Hygiene Occupational Health Association (IOHA) IJOH , 7 (May 2016), 177 – 186. http://ijoh.tums.ac.ir
Tanjung R., Sulistyo, B., Hasyim, H., Narulita, S., Arjuni, D., Palilingan, R. A., dan Rahmitasari. 2022. K3 Rumah Sakit . Sumatera Barat: PT. Global Eksekutif Teknologi.  Available from: https://www.google.co.id/books/edition/Kesehatan_dan_Keselamatan_Kerja_Rumah_Sa /atJuEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=k3rs&pg=PA28&printsec=frontcover
Wulandari, I. K. (2020). Gambaran Kecelakaan Kerja Pada Perawat di Unit Intensif Care dan Gawat darurat [ Skripsi ]. Semarang: Universitas Diponegoro.
Yahya, S. (2021). Monograf Human Error Dalam Kecelakaan Kapal Antara Kejadian Risiko dan Akar  Penyebab .  Malang:  CV.  Literasi  Nusantara  Abadi.  Available  from: https://www.google.co.id/books/edition/HUMAN_ERROR_DALAM_KECELAKAAN_KAPA L_Antar/TJZSEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=Human+Error+Dalam+Kecelakaan+Kapal+A ntara+Kejadian+Risiko+dan+Akar+Penyebab&pg=PR1&printsec=frontcover
Yanti,  A,  D.  (2019).  Zero  Accident  Syarat  Mutlak  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja. Jurnal Universitas Islam Inonesia Yogyakarta