DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22

## Artikel Penelitian
Hubungan  Tingkat  Kecukupan  Kalium,  Kalsium,  Magnesium,  Tingkat Stres,  Depresi  dan  Anxiety  serta  Kualitas  Tidur  dengan  Tekanan  Darah Pada Usia Dewasa Akhir di Sawangan Depok
Salsabila Sefriantina 1* , Desiani Rizki Purwaningtyas 1 , Devieka Rhama Dhanny 1
1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu – Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka, Indonesia
* Corresponding author : ssefriantina@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Hypertension is degenerative disease with a global prevalence is 22%, while the prevalence of hypertension in Indonesia is 34.11%.  Purposes: This study aims to determine the  relationship  between  the  adequacy  of  potassium,  calcium,  magnesium,  level  of  stress, depression, anxiety and sleep quality with blood pressure of adults in the Sawangan Depok. Methods:  The  research  method  used  is  quantitative  research  with  a  cross-sectional  design. The  sampling  technique  used  quota  sampling  with  the  criteria  of  77  samples.  Data  blood pressure used measurements and mikronutrient intake used SQ-FFQ. Statistical analysis used in  this  study  Chi-Square  test  for  bivariate  and  multiple  logistic  regression  for  multivariate. Result: The results showed that respondent with hypertension 70.2%, potassium intake 96.1%, calcium intake 80.5%, magnesium intake 79.2%, stres level 11.7%, depression level 14,3%, anxiety level 45,5% and bad sleep quality 66.2%. The results of the Chi-Square test showed that the level of potassium intake = 0.211, calcium = 0.055, magnesium = 0.067, stres level = 0.117, depression level =0,000, anxiety level = 0,016 and sleep quality = 0.361. The results of multiple logistic regression showed that depression level was p-value = 0.001.  Conclusion: The conclusion of the study for the bivariate test was no significant relationship between the level of adequacy of potassium, calcium, magnesium, stress level and sleep quality with blood pressure  and  there  was  significant  relationship  between the level  of  depression  and  anxiety with blood pressure.

## Keywords: anxiety level, calcium, depression level, hypertension

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Hipertensi  adalah  penyebab  utama  kematian  dengan  prevalensi  hipertensi secara global sebesar 22% dari total penduduk di dunia dan prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar  34,11%. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat kecukupan  kalium,  kalsium,  magnesium,  tingkat  stres,  depresi,  anxiety  dan  kualitas  tidur dengan  tekanan  darah  pada  Dewasa  Akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok. Metode: Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan desain Cross-Sectional. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan quota  sampling dengan  kriteria  sebanyak  77  sampel. Teknik pengumpulan data menggunakan pengukuran tekanan darah dan wawancara. Analisis statistik yang digunakan pada penelitian ini adalah uji Chi – Square untuk bivariat dan multiple logistic regression untuk multivariat . Hasil: Hasil penelitian menunjukan responden dengan hipertensi  70,2%,  kecukupan  kalium  kurang  96,1%,  kecukupan  kalsium  kurang  80,5%, kecukupan  magnesium  kurang  79,2%,  tingkat  stres  11,7%,  tingkat  depresi  14,3%,  tingkat
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
anxiety  45,5%  dan  kualitas  tidur  buruk  66,2%.  Hasil  uji  Chi-  Square  menunjukan  tingkat kecukupan kalium = 0,211, kalsium = 0,055, magnesium = 0,067 , tingkat stres = 0,117, tingkat depresi =  0,000, tingkat  anxiety =  0,016 dan  kualitas  tidur  =  0,361.  Hasil  regresi  logistik berganda  menunjukkan  bahwa  asupan  kalsium  yaitu p-value =0,001. Simpulan: Uji  bivariat menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  kecukupan  kalium, kalsium,  magnesium,  tingkat  stres  dan  kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  dan  terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat depresi dan tingkat anxiety dengan tekanan darah. Uji multivariat menunjukan tingkat depresi paling berpengaruh dengan tekanan darah.
Kata kunci: hipertensi, kalsium, tingkat anxiety, tingkat depresi

## PENDAHULUAN
Tekanan darah adalah tenaga yang digunakan oleh darah terhadap setiap satuan daerah dinding pembuluh darah.  Tekanan darah diukur dengan menggunakan tensi meter atau manometer air raksa  sehingga  satuan  ukurnya  adalah  milimeter  air  raksa  (mmHg)  (1).  Menurut  Sustrani, tekanan  darah  adalah  kekuatan  darah  mengalir  di  dinding  pembuluh  darah  yang  keluar  dari pembuluh  arteri  dan  kembali  ke  pembuluh  balik  (2).  Penyakit  tidak  menular  diakibatkan tekanan  darah  adalah  hipertensi.  Hipertensi  adalah  gangguan  pembuluh  darah  dikarenakan pasokan oksigen dan zat gizi dialirkan oleh darah mengalami hambatan ke jaringan organ tubuh lainnya  ditandai  dengan  adanya  peningkatan  tekanan  darah  (3,4).  Dampak  buruk  yang ditimbulkan  oleh  penyakit  hipertensi  yaitu  stroke,  penyakit  jantung  koroner,  gagal  ginjal, diabetes melitus hingga kematian (5).
Menurut World  Health  Organization prevalensi  hipertensi  sebesar  22%  penduduk  di dunia (6). Prevalensi tekanan darah tinggi pada usia >18 tahun di Indonesia sebesar 34,11%. Kejadian hipertensi terus mengalami kenaikan pada kelompok usia 18 – 30 tahun (33,35%), usia 31-44 tahun (31,6%), usia 45-54 tahun (45,3%), dan usia 55-60 tahun (55,2%). Jawa Barat merupakan provinsi peringkat ke dua pada permasalahan hipertensi dengan prevalensi sebesar 39,60%  (7).  Menurut  Balitbangkes  (8)  hipertensi  di  wilayah  Kota  Depok  memiliki  sebesar 34,13% (9).
Faktor risiko hipertensi meliputi faktor risiko dapat diubah yaitu asupan natrium, kalium, serat, lemak, kalsium dan magnesium, konsumsi kafein, aktifitas fisik, kualitas tidur, kebiasaan merokok,  obesitas,  dislipidemia,  stres,  kontrasepsi  oral,  konsumsi  alkohol  serta  konsumsi OAINS,  sedangkan  faktor  risiko  tidak  dapat  diubah  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  ras,  dan genetik (10–12).  Asupan kalium berpengaruh pada hipertensi, Berdasarkan penelitian  Arum (13) ditemukan bahwa konsumsi kalium rendah mampu berisiko 5 kali mengalami kenaikan tekanan  darah. Penelitian Anissa dan Soviana (14) menyebutkan sebesar 100% orang dewasa didominasi berada pada kategori asupan kalium yang deficit, hal ini ditunjukan oleh kecukupan rerata asupan kalium sebesar 3352 mg (71,3%).
Faktor asupan lain yang berpengaruh dengan kejadian hipertensi yaitu asupan kalsium dan  magnesium.  Berdasarkan  Magalhães et  al. (15)  ditemukan  adanya  perbedaan  konsumsi asupan kalsium dengan rerata tekanan sistolik. Menurut Azalia et al. (16) menyebutkan sebesar 74,5% orang dewasa didominasi berada pada kategori asupan kalsium defisit, ditunjukan oleh kecukupan  rerata  asupan  kalsium  sebesar  554,9  mg  (46,2%).  Selain  itu,  asupan  magnesium juga berpengaruh terhadap kejadian hipertensi. Berdasarkan penelitian Mafaza & Wirjatmadi
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
(17)  menyebutkan  bahwa  sebesar  51,9%  orang  dewasa  yang  didominasi  berusia  ≥45  tahun mengalami  defisit  pada  asupan  magnesium  dan  menunjukan  hubungan  signifikan  asupan magnesium terhadap kejadian hipertensi.
Faktor lain yang berpengaruh dengan hipertensi yaitu kualitas tidur. Prevalensi gangguan tidur  pada  usia  ≥  19  tahun  di  Indonesia  adalah  sebesar  43,7%  (18).  Berdasarkan  penelitian Seftafiani  &  Nur  menyebutkan  bahwa  sebesar  66,7%  orang  dewasa  memiliki  kualitas  tidur yang buruk dan menunjukan terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian hipertensi di  Puskesmas  Kamonji  (19).  Stres  merupakan  faktor  risiko  hipertensi  dikarenakan  adanya permasalahan yang timbul pada diri seseorang (20). Prevalensi gangguan emosional menurut Kemenkes pada usia dewasa di Indonesia sebesar 9,8% (7). Kemudian di wilayah Jawa Barat sebesar  12,1%,  sedangkan  di  wilayah  Kota  Depok  sebesar  9,76%.  Berdasarkan  penelitian Hidayat & Agnesia menyatakan bahwa stres  berpeluang  2,98 kali mengalami hipertensi dan prevalensi  stres  pada  usia  18  –  60  tahun  di  wilayah  Kecamatan  Kuok,  Kabupaten  Kampar sebesar  62,4%(21).  Berdasarkan  Fadhil  menyatakan  depresi  2,96  kali  mengalami  hipertensi dan prevalensi depresi yang mengalami hipertensi sebesar 36%  (22). Berdasarkan penelitian Setyawan menyatakan anxiety yang mengalami hipertensi sebesar 39% (23).
Berdasarkan  data  sekunder  yang  didapatkan  bahwa  sebanyak  30,3%  masyarakat  di wilayah kecamatan sawangan mengalami hipertensi didominasi usia 45 – 54 tahun dan peneliti melakukan pengukuran tekanan darah kepada 30 responden berusia dewasa yang tinggal  di wilayah  Sawangan  Depok  didapati  hasil  sebanyak  24  orang  (86,6%)  responden  memiliki tekanan  darah  tinggi.  Menurut  data  yang  didapati,  maka  penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui hubungan tingkat kecukupan kalium, kalsium, magnesium, kesehatan mental dan kualitas tidur dengan tekanan darah pada dewasa akhir di wilayah Sawangan Depok.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional . Penelitian  ini  dilakukan  pada  28  Maret  2022  –  31  Maret  2022  yang  bertempat  di  setiap Kelurahan di wilayah  Kecamatan Sawangan Depok  yang terdiri dari Kelurahan Pengasinan, Kelurahan Sawangan Lama, Kelurahan Sawangan Baru, Kelurahan Bedahan, Kelurahan Pasir Putih, Kelurahan Kedaung, dan Kelurahan Cinangka.
Variabel  independen  pada  penelitian  ini  adalah  tingkat  kecukupan  kalium,  tingkat kecukupan  kalsium,  tingkat  kecukupan  magnesium,  kesehatan  mental  dan  kualitas  tidur. Sedangkan  variabel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah  tekanan  darah.  Populasi  hipertensi pada  penelitian  ini  sebanyak  10.476  orang.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak  77  sampel  yang merupakan masyarakat berusia 45 hingga 54 tahun yang berada di wilayah kerja Puskesmas Pengasinan,  Puskesmas  Sawangan,  Puskesmas  Pasir  Putih,  Puskesmas  Cinangka  dan Puskesmas  Kedaung.  Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  menggunakan  teknik purposive quota sampling.
Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian ini  yaitu  tinggal  di  wilayah  Sawangan  Depok, berusia  45  –  54  Tahun,  bersedia  menjadi  responden,  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  dan responden  yang  mengkonsumsi  suplemen  multivitamin,  Sedangkan  kriteria  ekslusi  pada penelitian  ini  yaitu  responden  yang  memiliki  penyakit  komplikasi  tidak  menular  sehingga
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
kondisinya  tidak  memungkinkan  dilakukan  penelitian,  responden  yang  mengkonsumsi  obat anti  hipertensi  dan  responden  yang  tidak hadir  dalam  penelitian.  Instrumen  yang  digunakan untuk  pengambilan  data  primer  adalah sphygmomanometer untuk  mengukur  tekanan  darah, formulir SQ-FFQ untuk mengambil data tingkat kecukupan kalium, kalsium dan magnesium, Kuesioner DASS-21 untuk mengambil data tingkat stres, depresi dan anxiety serta Kuesioner PSQI  untuk  mengambil  data  kualitas  tidur.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yang didapat dari hasil pengukuran tekanan darah, wawancara asupan gizi mikro dan pengumpulan kuesioner dari responden.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  adalah  menjelaskan  tentang  gambaran  tekanan darah usia, jenis kelamin, pekerjaan, riwayat hipertensi keluarga, tingkat kecukupan kalium, kalsium,  magnesium,  tingkat  stres,  depresi,  anxiety  dan  kualitas  tidur  di  Sawangan  Depok. Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square untuk  menganalisis  hubungan  tingkat kecukupan  kalium,  kalsium,  magnesium,  tingkat  stres,  tingkat  depresi,  tingkat  anxiety  dan kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada  usia  dewasa  akhir  di  Sawangan  Depok.  Analisis multivariat  menggunakan Multiple  Regression  Logistic untuk  menganalisis  variabe  yang paling berpengaruh dengan tekanan darah. Penelitian ini sudah lulus kelayakan etik dari Komisi Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas  Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka dengan nomor persetujuan etik 03/22.03/01613.

## HASIL
Analisis univariat dalam penelitian ini didapatkan melalui pengambilan data primer, dimana analisis  ini  mengidentifikasi  dari  masing-masing  variabel  penelitian  sehingga  diketahui distribusi frekuensi variabel penelitian ini. Hasil dari gambaran frekuensi akan digambarkan melalui Tabel 1.
Dari  Tabel  1  dapat  diketahui  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  perempuan sebesar  89,6%.  Pada  kategori  pekerjaan,  dapat  diketahui  sebagian  besar  responden  tidak bekerja  sebesar  79,2%.  Pada  kategori  riwayat  hipertensi  keluarga,  dapat  diketahui  sebagian besar responden tidak memiliki riwayat hipertensi sebesar 66,2%.
Pada  kategori  tekanan  darah,  sebagian  besar  responden  berada  pada  kategori  pre- hipertensi  sebesar  46,8%.  Pada  kategori  tingkat  kecukupan  mikronutrient,  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden berada pada kategori kurang yaitu tingkat kecukupan kalium kurang sebesar 96,1 %, kalsium kurang sebesar 80,5% dan magnesium kurang sebesar 79,2%. Pada  kesehatan  mental,  sebagian  besar  responden  berada  pada  tingkat  stres  normal  sebesar 88,3%, tingkat depresi normal sebesar 85,7% dan tingkat anxiety normal sebesar 54,5%. Pada kategori kualitas tidur, sebagian besar responden dengan kualitas tidur buruk sebesar 66,2%. Setelah mengetahui gambaran masing-masing frekuensi, dilakukan analisis bivariat. Analisis ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui adakah hubungan antara variabel independen dan variabel dependen. Uji hubungan tersebut tergambar pada Tabel 2 .
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Tabel 1. Gambaran Frekuensi Variabel
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 69 89,6 Laki - laki 8 10,4 Pekerjaan Tidak bekerja 61 79,2 Bekerja 16 20,8 Riwayat hipertensi keluarga Ada riwayat 26 33,8 Tidak ada riwayat 51 66,2 Tingkat darah Normal 23 29,9 Pre-hipertensi 36 46,8 Hipertensi stage 1 16 20,8 Hipertensi stage 2 2 2,6 Tingkat kecukupan kalium Kurang 74 96,1 Cukup 3 3,9 Tingkat kecukupan kalsium Kurang 62 80,5 Cukup 15 19,5 Tingkat kecukupan magnesium Kurang 61 79,2 Cukup 16 20,8 Tingkat stress Normal 68 88,3 Stres ringan 3 3,9 Stres sedang 5 6,5 Stres berat 1 1,3 Tingkat depresi Normal 66 85,7 Depresi ringan 4 5,2 Depresi sedang 7 9,1 Tingkat anxiety Normal 42 54,5 Anxiety ringan 17 22,1 Anxiety sedang 9 11,7 Anxiety berat 9 11,7 Kualitas tidur Buruk 51 66,2 Baik 26 33,8
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Tabel 2. Hubungan tekanan darah dengan variabel independen

## *Chi -Square test
Sebagian  besar  responden  dengan  tingkat  kecukupan  kalium,  kalsium  dan  magnesium kurang  mengalami  hipertensi  dengan  proporsi  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden dengan  tingkat  kecukupan  kalium,  kalsium  dan  magnesium  dalam  kategori  cukup,  namun berdasarkan hasil uji statistik didapati hasil bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara tingkat  kecukupan  kalium,  tingkat  kecukupan  kalsium  dan  tingkat  kecukupan  magnesium dengan tekanan darah. Pada variabel kualitas tidur, sebagian besar responden memiliki kualitas tidur buruk dengan hipertensi sehingga tidak terdapat hubungan signifikan antara kualitas tidur dengan tekanan darah.
Pada  variabel  variabel  tingkat  stres,  sebagian  besar  responden  tidak  stres  akan  tetapi mengalami  hipertensi,  sehingga  tidak  adanya  hubungan  antara  tingkat  stres  dengan  tekanan darah.  Pada  variabel  tingkat  depresi  dan  anxiety  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  tingkat  depresi  dan  tingkat  anxiety  dengan  tekanan  darah.    Selanjutnya, dilakukan  analisis  multivariat  yang  bertujuan  untuk  menganalisis  variabel  yang  paling berpengaruh dengan tekanan darah.
Tekanan Darah Total *P - value PR (CI 95%) Hipertensi Tidak Hipertensi n % n % n (%) Tingkat kecukupan kalium Kurang 53 71,6 21 28,4 74 (100%) 0,211 5,048 (0,43 – 58,6) Cukup 1 33,3 2 66,7 3 (100%) Tingkat kecukupan kalsium Kurang 47 75,8 15 24,2 62 (100%) 3,58 0,055 (1,11 – 11,5) Cukup 7 46,7 8 53,3 15 (100%) Tingkat kecukupan magnesium Kurang 46 75,4 15 24,6 61 (100%) 3,06 0,067 (0,98 –9,59) Cukup 8 50 8 50 16 (100%) Tingkat stres Stres 4 44,4 5 55,6 9 (100%) 0,117 0,288 (0,07 – 1,19) Tidak stres 50 73,5 18 26,5 68 (100%) Tingkat depresi Depresi 2 18,2 9 81,8 11 (100%) 0,000 0,060 (0,012 – 0,309) Tidak depresi 52 78,8 14 21,2 66 (100%) Tingkat anxiety Anxiety 27 58,7 19 41,3 46 (100%) 0,016 0,211 (0,063 – 0,701) Tidak anxiety 27 87,1 4 12,9 31 (100%) Kualitas tidur Buruk 38 74,5 13 25,5 51 (100%) 0,361 1,82 (0,665 – 5,018) Baik 16 61,5 10 38,5 26 (100%)
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  variabel independen  yang  terpilih  menjadi kandidat  dalam  analisis  multivariat  yaitu  tingkat  kecukupan  kalium,  tingkat  kecukupan kalsium, tingkat kecukupan magnesium, dan tingkat stres. Hal itu ditunjukan dengan p-value semua variabel <0.25.
Tabel 3. Seleksi Kandidat No Variabel Independen P-Value Keterangan 1 Tingkat kecukupan kalium 0,211 Kandidat 2 Tingkat kecukupan kalsium 0,055 Kandidat 3 Tingkat kecukupan magnesium 0,067 Kandidat 4 Kualitas tidur 0,361 Tidak kandidat 5 Tingkat stres 0,117 Kandidat 6 Tingkat depresi 0,000 Kandidat 7 Tingkat anxiety 0,016 Kandidat Tabel 4. Pemodelan multivariat Pemodelan multivariat I Variable B Sig. Exp (B) Tingkat stres -0,662 0,591 1,938 Tingkat kecukupan kalium 1,099 0,514 3,001 Tingkat kecukupan kalsium 0.602 0,475 1,825 Tingkat kecukupan magnesium 0.630 0,441 1,878 Tingkat depresi -2,770 0,022 0,063 Tingkat anxiety -1,111 0,132 0,329 Pemodelan multivariat II Variable B Sig. Exp (B) Tingkat kecukupan kalium 1,142 0,494 3,133 Tingkat kecukupan kalsium 0.640 0,448 1,896 Tingkat kecukupan magnesium 0.587 0,469 1,799 Tingkat depresi -2,376 0,008 0,093 Tingkat anxiety -1,103 0,134 0,332 Pemodelan multivariat III Variable B Sig. Exp (B) Tingkat kecukupan kalsium 0.771 0,340 2,162 Tingkat kecukupan magnesium 0.724 0,352 2,063 Tingkat depresi -2,438 0,007 0,087 Tingkat anxiety -0,936 0,168 0,392 Pemodelan multivariat IV Variable B Sig. Exp (B) Tingkat kecukupan kalsium 1,128 0,091 3,090 Tingkat depresi -2,733 0,001 0,065 Tingkat anxiety -1,021 0,126 0,360 Constant 1,185 0,142 3,269
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Berdasarkan  data  pada  tabel  4  dapat  diketahui  pada  pemodelan  multivariat  I  bahwa variabel  tingkat  stres  dikeluarkan  karena memiliki  nilai  signifikan  paling  besar  yaitu  0,591, sehingga  variabel  yang  akan  dimasukan  kedalam  pemodelan  multivariat  II  yaitu  tingkat kecukupan kalium, kalsium, magnesium, tingkat depresi dan tingkat anxiety. Pada pemodelan multivariat II, dapat diketahui bahwa  variabel tingkat kecukupan  kalium dikeluarkan karena memiliki  nilai  signifikan  paling  besar  yaitu  0,494,  sehingga  variabel  yang  akan  dimasukan kedalam  pemodelan  multivariat  III  yaitu  tingkat  kecukupan  kalsium,  magnesium,  tingkat depresi dan tingkat anxiety.
Pada  pemodelan  multivariat  III,  dapat  diketahui  bahwa  variabel  tingkat  kecukupan magnesium  dikeluarkan  karena  memiliki nilai  signifikan  paling  besar  yaitu  0,352,  sehingga variabel  yang  akan  dimasukan  kedalam  pemodelan  multivariat  III  yaitu  tingkat  kecukupan kalsium, tingkat depresi dan tingkat anxiety. Pada pemodelan multivariat IV, diketahui bahwa variabel  paling  berhubungan  dengan  tekanan  darah  adalah  tingkat  depresi  dengan  nilai signifikan  0,001  artinya  tingkat  depresi  mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap kejadian hipertensi karena nilai P-value <0,05 dan memiliki peluang 0,065 kali menyebabkan hipertensi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Antara Tingkat Kecukupan Kalium Dengan Tekanan Darah
Tidak ada hubungan signifakan antara tingkat kecukupan kalium dengan tekanan darah pada dewasa akhir di wilayah Sawangan Depok nilai p >0,05. Hal ini dikarenakan rendahnya asupan kalium  responden  disebabkan  rendahnya  frekuensi  konsumsi  makanan  tinggi  kalium  yang hanya dikonsumsi 2-3 kali/bulan dan juga pada penelitian ini hanya berfokus kepada asupan kalium  responden  saja  tanpa  mempertimbangkan  adanya  asupan  natrium  yang  dapat berpengaruh kepada tingkat kecukupan kalium. Selain itu, dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak  diteliti  seperti  asupan  mikro  yaitu  natrium,  asupan  makro,  status  gizi,  aktifitas  fisik, konsumsi kafein, dan sebagainya.
Penelitian ini didukung oleh penelitian Putri & Kartini, menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan kalium dengan terjadinya hipertensi hal ini dikarenakan rasio natrium terhadap kalium urin lebih besar daripada hubungan antara natrium atau kalium  saja (24). Menurut penelitian Fitri et al. konsumsi kalium dan kejadian hipertensi tidak memiliki hubungan yang jelas dikarenakan hampir sepenuhnya responden mengonsumsi cukup kalium (25).
Konsumsi kalium dalam jumlah yang tinggi dapat melindungi individu dari hipertensi. Asupan kalium yang meningkat akan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik. Cara kerja  kalium  adalah  kebalikan  dari  natrium,  konsumsi  tinggi  kalium  akan  meningkatkan konsentrasinya  didalam  cairan  intraseluler,  sehingga  cenderung  menarik  cairan  dari  bagian ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah. Rasio kalium dan natrium dalam diet berperan dalam mencegah dan mengendalikan hipertensi (26).

## Hubungan Antara Tingkat Kecukupan Kalsium dengan Tekanan Darah
Tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  kecukupan  kalsium  dengan  tekanan darah  pada  dewasa  akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok  nilai  p  >0,05.  Hal  ini  dikarenakan rendahnya asupan kalsium pada penelitian ini dikarenakan banyak dari responden yang kurang
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
mengonsumsi  makanan  atau  produk  olahan  yang  tinggi  kalsium  seperti  susu,  keju,  yogurt, coklat  dan  lainnya.  Selain  itu,  frekuensi  konsumsi  makanan  tinggi  kalsium  jarang  sekali dikonsumsi  dalam  jangka  waktu  setiap  hari  dan  lebih  sering  dikonsumsi  1  –  3  kali  dalam sebulan bahkan terdapat responden dalam penelitian ini yang tidak sama sekali mengonsumsi produk  olahan  susu  dan  juga  terdapat  responden  yang  mengonsumsi  vitamin  kalsium  untuk menambah asupan kalsium seperti CDR, Profit C, vitamin Enervon C, vitamin IPI B-kompleks, dan vitamin Blackmores.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Listiana menyatakan tidak ada hubungan  yang kuat antara konsumsi kalsium dengan tekanan darah, karena hanya sebagian kecil responden yang mengkonsumsi makanan yang mengandung kalsium dalam sebulan terakhir seperti susu bubuk,  susu  kental  manis,  dan  keju  karena  mereka  khawatir  untuk  mengkonsumsi  bahan makanan  yang    mengandung    tinggi  lemak  dan  tinggi  gula,  sehingga  responden  berfikir mengkonsumsi keju dapat berpengaruh terhadap peningkatan tekanan darah (27).
Kalsium dapat menurunkan konsentrasi hormon paratiroid dalam darah yang berfungsi mengatur metabolisme kalsium. Konsentrasi kalsium dalam sel tubuh pun menurun dan proses masuknya  kalsium  ke  dalam  arteri  melambat.  Kalsium  dalam  arteri  memengaruhi  kondisi kesehatan  pembuluh  darah  yang  berpotensi  memicu  tingginya  tekanan  darah  ketika  arteri mengeras (28).

## Hubungan Antara Tingkat Kecukupan Magnesium dengan Tekanan Darah
Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecukupan magnesium dengan tekanan darah  pada  dewasa  akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok  nilai  p  >0,05.  Hal  ini  dikarenakan rendahnya  asupan  magnesium  pada  penelitian  ini  dikarenakan  banyak  dari  responden  yang kurang  mengonsumsi  sayuran  hijau,  kacang  –  kacangan  dan  buah  yang  tinggi  magnesium seperti bayam, kangkung, seledri, tahu, tempe dan sebagainya. Selain itu, frekuensi konsumsi makanan  tinggi  magnesium  biasanya  hanya  dikonsumsi  2  -  3  kali  dalam  sebulan  dan  dapat dipengaruhi berbagai faktor yaitu jumlah pengetahuan tentang makan yang baik, aktivitas fisik, kebiasaan  merokok,  stres,  riwayat  keluarga,  dan  kecenderungan  untuk  mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan kurang makanan tinggi serat.
Menurut penelitian Kurniasih et al ., konsumsi magnesium pada responden hipertensi dan normotensif  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  dengan  prevalensi  hipertensi  pada  lansia karena penyerapan magnesium yang kurang ideal terjadi di usus halus dan dapat disebabkan oleh  penyebab  seperti  stres,  mengonsumsi  zat  seperti  serat,  oksalat,  fitat,  dan  fosfor  yang mencegah tubuh menyerap magnesium (29).
Konsumsi  Magnesium  sangat  penting  untuk  pengaturan  tekanan  darah  karena menghambat  kontraksi  otot  polos  di  arteri  dan  mengurangi  tonus  pembuluh  darah  yang menurunkan  kadar  natrium  dan  meningkatkan  kadar  kalium,  sehingga  dapat  menurunkan tekanan darah (30).

## Hubungan Antara Kesehatan Mental dengan Tekanan Darah
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  stres  dengan  tekanan  darah  pada dewasa  akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok  nilai  p  >0,05.  Hal ini  dikarenakan  saat diakukan penelitian dan pengambilan data, kebanyakan responden tidak sedang mengalami stres ataupun permasalahan yang berat yang mampu menimbulkan stres berkepanjangan.
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kartika  &  Mirsiyanto,  menyatakan  tidak ditemukan  hubungan  antara  faktor  risiko stres  dengan  hipertensi  di  tempat  kerja  Puskesmas Rawang Kota Sungai Penuh dikarenakan sebagian besar responden tidak mengalami stres yang disebabkan bahwa responden merasa percaya diri dengan kemampuannya dalam menghadapi masalah pribadi dan dapat mengontrol rasa tersinggung (31).
Stres dapat membuat jantung bekerja lebih keras dari biasanya. Jantung akan lebih cepat, maka tekanan darah akan naik. Stres yang membuat jantung bekerja lebih keras menimbulkan peningkatan tekanan darah dan mengakibatkan hipertensi (32).
Terdapat hubungan antara tingkat depresi dan tingkat anxiety dengan tekanan darah pada dewasa  akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok  nilai  p  <  0,05.  Depresi  berhubungan  dengan hipersekresi dari Corticotropin Releasing Factor (CRF) yang mengatur waktu tidur dan nafsu makan, penurunan libido, dan perubahan psikomotor (33). Depresi mempengaruhi peningkatan tekanan darah, pengaruh depresi melalui aktifitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah  sebagai  reaksi  fisik  bila  seseorang  merasa  gelisah.  Depresi  memicu  hipothalamus memberikan  stimulus  simpatis  pada  medula  adrenal.  Pelepasan  hormon  adrenal  oleh  ginjal menyebabkan naiknya tekanan darah dan meningkatkan kekentalan darah yang membuat darah menggumpal (34).
Menurut  penelitian  Nurhayati et.al. adapun  mekanisme  yang  terlibat  dalam  gangguan kecemasan  yaitu,  adanya  aktivasi  fisiologis  yang  menyebabkan  detak  jantung  meningkat, peningkatan tekanan darah, produksi kortisol, peningkatan kesadaran perseptual, pemprosesan kognitif yang cepat dan tanggapan motorik yang lebih cepat (35). Jika individu merasa cemas dan berkonsentrasi pada masalah yang di hadapinya maka hipertensi bisa terjadi pada dirinya. Hal  ini  dikarenakan  kecemasan  yang  berulang-ulang  akan  mempengaruhi  detak  jantung semakain cepat sehingga jantung memompa darah keseluruh tubuh semakin cepat (36).

## Hubungan Antara Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah
Tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada dewasa akhir di wilayah Sawangan Depok nilai p >0,05. Kualitas tidur buruk pada penelitian ini dipengaruhi oleh komponen efisiensi tidur, responden memiliki efisiensi tidur >85% atau dapat  dikatakan  baik,  akan  tetapi  dilihat  dari  komponen  gangguan  tidur,  semua  responden penelitian  mengalami  gangguan  tidur  seperti  terbangun  malam  hari  dikarenakan  buang  air kecil, merasa sakit pada badan, merasa kedinginan/kepanasan dan sebagainya serta juga dapat dilihat dari komponen durasi tidur, sebagian responden pada penelitian memiliki durasi tidur yaitu 5 – 6 jam, hal ini dikatakan tidak sesuai dengan durasi tidur orang dewasa yang dianjurkan yaitu 7 – 8 jam.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fatmawati et  al., menyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian penyakit hipertensi pada usia deawasa (20-44 tahun) di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari dikarenakan efisiensi tidur yang menanyakan tentang jumlah jam tidur di malam hari dan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk tertidur di malam hari memiliki rata – rata hasil yang baik (37).
Kekurangan tidur dapat mengganggu saraf simpatik dan hormon stres kortisol, sehingga meningkatkan  tekanan  darah.  Orang  yang  mengalami  gangguan  tidur  dapat  mengalami hipertensi  karena  kondisi  ini  dapat  mengubah  cara  kerja  sistem  saraf  otonom  dan  sistem fisiologis lain yang mempengaruhi tekanan darah (38).
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22

## SIMPULAN
Simpulan dari penelitian ini, tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecukupan kalium,  tingkat  kecukupan  kalsium,  tingkat  kecukupan  magnesium,  tingkat  stres,  depresi, anxiety dan kualitas tidur dengan tekanan darah pada dewasa akhir di Sawangan Depok, serta terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat depresi dan tingkat anxiety dengan tekanan darah pada dewasa akhir di Sawangan Depok. Variabel independen yang paling berpengaruh dengan  tekanan  darah  pada  usia  dewasa  akhir  di  wilayah  Sawangan  Depok  adalah  tingkat depresi. Saran peneliti adalah memperbaiki pola hidup seperti menjaga kestabilan emosional agar terhindar dari berbagai kesehatan mental yang dapat berpengaruh kepada hipertensi serta juga lebih mengatur pola jam tidur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dapat diselesaikan karena adanya bantuan dari berbagai pihak, sehingga dapat selesai  dengan  sebaik  mungkin,  oleh  karena  itu  penulis  mengucapkan  banyak  terima  kasih kepada dosen pembimbing ( hidden name for double blinded review) yang telah memberikan bimbingan  dan  dukungan  penuh  bagi  penulis.  Tidak  lupa  saya  mengucapkan  terimakasih kepada  dosen  penguji  ( hidden  name  for  double  blinded  review) yang  telah  memberikan masukan dan saran kepada penulis untuk menyempurnakan penelitian yang telah dilakukan.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis  tidak  memiliki  konflik  kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau  koneksi  dengan organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan pertanyaan bias dalam simpulan naskah.

## REFERENSI
1. Hall G dan. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC; 2007.
2. Sustarni L. Hipertensi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama; 2006.
3. Sarumaha EK, Diana VE. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Pada Usia Dewasa Muda di UPTD Puskesmas Perawatan Plus Teluk Dalam Kabupaten Nias Selatan. J Kesehat Glob. 2018;1(2):70.
4. Fitriana  R,  Lipoeto  NI,  Triana  V.  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  pada  Remaja  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Sidomulyo  Kota  Pekanbaru.  J  Kesehat  Masy. 2012;7(7):10–5.
5. Nugroho  KPA,  Sanubari  TPE,  Rumondor  JM.  Faktor  Risiko  Penyebab  Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidorejo Lor Kota Salatiga. J Kesehat Kusuma Husada. 2019;32–42.
6. Kemenkes RI. Hipertensi Si Pembunuh Senyap. Kementrian Kesehat RI. 2019;1–5.
7. Kemenkes. Laporan Nasional RISKESDAS 2018. Jakarta; 2018.
8. Balitbangkes. Laporan Riskesdas Provinsi Jawa Barat 2018. Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan; 2019.
9. Dinkes  Depok.  Buku  Saku  Profile  Kesehatan  Kota  Depok  Tahun  2019.  Buku  Saku Profile Kesehat Kota Depok Tahun 2019. 2020;1–116.
10. Raharjo. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Usia Produktif (25-54 Tahun). Unnes J Public Heal. 2015;4(4):146–58.
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
11. Agustina  S,  Sari  SM,  Savita  R.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Hipertensi Pada Lansia di Atas Umur 65 Tahun. J Kesehat Komunitas. 2014;2(04):180–6.
12. Kurniasih  I,  Setiawan  MR.  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas Srondol Semarang Periode Bulan September – Oktober 2011. J Kedokt Muhammadiyah. 2013;1(2):54–9.
13. Arum YTG. Hipertensi pada Penduduk Usia Produktif (15-64 Tahun). Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;1(3):84–94.
14. Anissa LN, Soviana E. Asupan Kalium , Serat dan Tekanan Darah pada Pegawai Laki- Laki Bukan Perokok di PT . Dewa Prabu Surakarta. Media Publ Penelit. 2017;15(1):19– 27.
15. Magalhães  EI  da  S,  Pessoa  MC,  Franceschini  S  do  CC,  Novaes  JF.  Dietary  calcium intake is inversely associated with blood pressure in Brazilian children. Int J Food Sci Nutr. 2017;68(3):331–8.
16. Azalia F, Probosari E, Ardiaria M. Hubungan Asupan Vitamin C dan Tekanan Darah pada Perokok Aktif Usia Dewasa Awal. J Nutr Coll. 2018;7(3):133.
17. Mafaza RL, Wirjatmadi B. Analisis kebiasaan merokok dan asupan magnesium dengan terjadinya hipertensi. 2016;2(2):69–73.
18. Edison  H,  Nainggolan  O.  Hubungan  Insomnia  dengan  Hipertensi.  Bul  Penelit  Sist Kesehat. 2021;24(4):46–56.
19. Seftafiani  W,  Nur  R.  Aktivitas  Fisik  ,  Kualitas  Tidur  Dan  Stress  Dengan  Kejadian Hipertensi Pasca Bencana Di Puskesmas Kamonji. J Kesehat Masy. 2021;12:161–70.
20. Ekarini NLP, Wahyuni JD, Sulistyowati D. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi Pada Usia Dewasa. Jkep. 2020;5(1):61–73.
21. Hidayat R, Agnesia Y. Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Di Desa Pulau Jambu Uptd Blud Kecamatan Kuok Kabupaten Kampar. J Ners. 2021;5(1):8–19.
22. Fadhli  A.  Hubungan  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  Lanjut  Usia  Dengan  Hipertensi Primer Di Rs Dr. Esnawan Antariksa Halim Perdanakusuma …. Semin Nas Ris Kedokt. 2020;107–11.
23. Setyawan AB. Hubungan antara tingkat stres dan kecemasan dengan kejadian hipertensi pada lansia di Klinik Islamic Center Samarinda. J Ilmu Kesehat. 2017;5(1):1–8.
24. Putri  EHD,  Kartini  A.  Hubungan  Asupan  Kalium,  Kalsium  Dan  Magnesium  Dengan Kejadian Hipertensi Pada Wanita Menopause Di Kelurahan Bojongsalaman, Semarang. J Nutr Coll. 2014;3(4):580–6.
25. Fitri Y, Rusmikawati R, Zulfah S, Nurbaiti N. Asupan natrium dan kalium sebagai faktor penyebab hipertensi pada usia lanjut. AcTion Aceh Nutr J. 2018;3(2):158.
26. Prakoso W. Hubungan Asupan Kalium dengan Tekanan Darah pada Lansia di Posyandu Lansia Ngudi Waras. Jawa Tengah; 2016.
27. Listiana  L.  Hubungan  Pola  Konsumsi  Zat  Gizi  Makro  Dan  Mikro  Dengan  Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. J Media Kesehat. 2018;10(2):126–38.
28. Kowalski RE. Terapi Hipertensi. Bandung: Mizan Media Utama; 2010.
29. Kurniasih, Pangestuti DR, Aruben R. Hubungan konsumsi natrium, magnesium, kalium, kafein, kebiasaan merokok dan aktifitas fisik dengan hipertensi pada lansia. J Kesehat Masy. 2017;5:629–39.
30. Cahyahati JS, Kartini A, Rahfiludin MZ. Hubungan Asupan Makanan (Lemak, Natrium,
DOI: 10.24853/mujg.4.1.10-22
Magnesium)  Dan  Gaya  Hidup  Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Daerah  Pesisir (Studi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegal  Barat  Kota  Tegal).  J  Kesehat  Masy. 2018;6(5):395–403.
31. Kartika M, Mirsiyanto E. Faktor - Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Rawang Kota Sungai Penuh Tahun 2020. 2021;5(1):1–9.
32. Sinurat LRE, Sipayung NP, Marbun AS. Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja  Upt  Puskesmas  Lalang  Kecamatan  Medang  Deras  Batubara.  JINTAN  J  Ilmu Keperawatan. 2022;2(1):40–8.
33. Priyoto.  Hubungan  Depresi  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lanjut  Usia  di  Unit Pelaksana  Teknis  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Kecamatan  Selosari  Kabupaten Magetan. J War bhakti husada mulia. 2017;4(1):1–6.
34. Cahyadi  E,  Studi  P,  Dokter  P,  Kedokteran  F,  Abulyatama  U,  Besar  KA.  Pengaruh Derajat  Hipertensi  dengan  Kadar  Kolestrol  Total  Serum  Akibat  Isolated  Systolic Hypertension. 2021;11(September):364–73.
35. Nurhayati  T,  Susumaningrum  LA,  Rasni  H,  Susanto  T,  Kholida  D.  Hubungan Kecemasan  dengan  Pola  Tidur  Lansia  Hipertensi  dan  Tidak  Hipertensi.  Jkep. 2020;5(2):122–36.
36. Ridwan, Dyah W, Esti W. Hubungan Hipertensi Dengan Kecemasan Pada Lanjut Usia Di Posyandu Permadi Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Kota Malang. Publ Ilm Unitri. 2017;2(3):676–86.
37. Fatmawati  S,  Jafriati  J,  Ibrahim  K.  Hubungan  Lifestyle  Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada Usia Dewasa (20-44 Tahun) Di Wilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah. 2017;2(6):1–10.
38. Sari  DP,  Kusudaryati  DPD,  Noviyanti  RD.  Hubungan  Kualitas  Tidur  Dan  Aktivitas Fisik Dengan Tekanan Darah Pada Lansia Di Posyandu Lansia Desa Setrorejo. Profesi (Profesional Islam  Media Publ Penelit. 2018;15(2):93.