## Pengaruh Senam Tera terhadap Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Kecamatan Tapaktuan
Effect of Tera Exercise on Blood Pressure in Elderly with Hypertension in Tapaktuan District
Nanda Desreza 1 , Vriska Elvianda 2 , Riyan Mulfianda 3
123 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Abulyatama, Aceh Besar, Indonesia
Koresponding Penulis: nandadesreza.psik@abulyatama.ac.id , elviandavriska@gmail.com

## Abstrak
Penyakit  hipertensi  di  Indonesia  terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Salah  satu penyebab  hipertensi  adalah  kurangnya  aktifitas  fisik  seperti  olahraga.  Berbagai  cara  untuk menurunkan tekanan darah seperti melakukan senam tera. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam tera terhadap penurunan tekanan darah. Penelitian ini termasuk jenis penelitian quasi experiment dengan pendekatan One-group pretest posttest design using a  double  pretest. Populasi  dan  sampel  adalah  semua  pasien  hipertensi  dengan  pengambilan sampel secara purposive sampling yang berjumlah 30 orang. Penelitian dilaksanakan di Desa Lhok  Bengkuang  Timur  pada  tanggal  20  februari  -  10  maret  2023.  Hasil  penelitian berdasarkan analisa statistik efektivitas pretest dan posttest pada senam tera diperoleh nilai p value 0,000.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  senam  tera  terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Disarankan pada petugas kesehatan di  puskesmas  setempat  dapat  mempromosikan  kegiatan  senam  tera  untuk  menurunkan tekanan darah.
Kata Kunci: Senam Tera, Tekanan Darah, Lansia

## Abstract
Hypertension  in  Indonesia  continues  to  increase  every  year.  One  of  the  causes  of hypertension  is  a  lack  of  physical  activity  such  as  exercise.  Various  ways  to  lower  blood pressure such as doing tera exercises. The purpose of this study was to determine the effect of tera  exercise  on  reducing  blood  pressure.  This  research  is  a  type  of  quasi-experimental research  with  the  Ono-group  pretest  posttest  design  using  a  double  pretest  approach.  The population  and  sample  were  all  hypertensive  patients  with  purposive  sampling,  totaling  30 people.  The  research  was  conducted  in  Lhok  Bengkuang  Timur  Village  on  February  20  - March 10 2023. The results of the study were based on statistical analysis of the effectiveness of the pretest and posttest in tera gymnastics with a p value of 0.000. So it can be concluded that  there  is  an  effect  of  tera  gymnastics  on  reducing  blood  pressure  in  the  elderly  with hypertension.  It  is  suggested  that  health  workers  at  the  local  puskesmas  can  promote  tera exercise activities to lower blood pressure.

## Keywords: Tera Gymnastics, Blood Pressure, Elderly

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  merupakan  suatu  proses  yang  dialami  oleh  semua  orang  yang  di  tandai dengan  kemunduran  fisik,  sosial  dan  mental  secara  bertahap  yang  tidak  dapat  dihindari 1 . Selain  itu  perubahan  yang  terjadi  pada  lansia  adalah  perubahan  muskuloskeletal  yaitu  pada jaringan  penghubung  kolagen,  elastin,  kartillago otot  dan  sendi 2 . Kemudian  terjadinya perubahan fungsional seperti penurunan kemampuan gerak untuk beraktivitas, mobilitas dan memenuhi  kebutuhan  diri.  Lansia  sering  mengalami  penyakit degeneratif ,  salah  satunya hipertensi 3 .
Menurut World  Health  Organization (WHO),  dengan  bertambahnya  usia  hipertensi meningkat sangat signifikan dengan rentang usia 18-39 tahun 7,5% , 40-59 tahun  33,2% dan 60 tahun sebesar 63,1% 4 . Prevelensi hipertensi secara global dari total penduduk dunia adalah sebesar  22% 5 .  Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  menurut  Gupta  Rajeev,  dkk  (2018)  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  beberapa  negara  dan  prevalensi  hipertensi  di  Asia  dari  total penduduk yang berusia 15-49 tahun 6 . Berdasarkan Kemenkes RI (2019) di Indonesia kejadian kasus  hipertensi  terjadi  sebanyak  185.857  kasus  dengan  presentase  prevalensi  hipertensi mencapai 34,1% yang meningkat dari tahun 2013 sebesar 25,8% 7 .
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  terus  meningkat,  hal  ini  disebabkan  karena meningkatnya Usia Harapan Hidup (UHH) baik secara global maupun nasional. Hal ini dapat dilihat  dari  bertambahnya  jumlah  penduduk  di  Indonesia  dengan  usia  lanjut.  Menurut  data Biro Statistik presentasi ini lansia di Indonesia sebesar 9,6% dari total penduduk atau sekitar 25,64  juta  orang.    Hasil  dari  data  tersebut  menyimpulkan  bahwa  perlunya  perhatian  yang khusus terhadap lansia dengan hipertensi, karena hipertensi sangat berbahaya pada lansia dan termasuk kelompok yang beresiko 8 .
Menurut  data  Aceh  tahun  2021  penderita  hipertensi  sebanyak  1,516,104  kasus. Menurut  data  yang  diperoleh  dari  data  Aceh  tahun  2021  jumlah  penderita  hipertensi  yang mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  sebanyak  426,684  atau  28%.  Berdasarkan data  Aceh  tahun  2021  menyatakan  prevalensi  hipertensi  di  Aceh  Selatan  dengan  jumlah 59,379  kasus  dan  prevalensi  hipertensi  di  Aceh  Selatan  yang  mendapatkan  pelayanan kesehatan  berjumlah  14,818  atau  25% 9 .  Menurut  data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Aceh  Selatan  terhitung  jumlah  lansia  penderita  hipertensi  yang  ada  di  Aceh  Selatan  tahun
2022  berjumlah  17.387  lansia.  Jumlah  lansia  penderita  hipertensi  di  kecamatan  Tapaktuan berjumlah  998  lansia.  Lansia  penderita  hipertensi  yang  ada  di  Puskesmas  Lhok  bengkuang berjumlah  454  lansia  dan  di  Puskesmas  Tapaktuan  berjumlah  544  lansia.  Sedangkan  didesa lhok  bengkuang  timur  lansia  penderita  hipertensi  berjumlah  98  lansia,  dan  didesa  air berudang lansia penderita hipertensi berjumlah 102 lansia.
Lansia  dengan  sekelompok  usia  yang  lebih  rentan  terkena  hipertensi.  Munculnya hipertensi pada lansia disebabkan oleh menurunnya elastisitas dinding aorta, penebalan katub jantung yang membuat kaku katub, menurunnya kemampuan memompa jantung, kehilangan elastisitas  pembuluh  darah  perifer.  Lansia  yang  menderita  hipertensi  merupakan  salah  satu dampak  dari  mundurnya  fungsi  kerja  tubuh 10 .  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  terjadinya hipertensi  pada  lansia  adalah  gaya  hidup,  seperti junkfood ,  konsumsi  rokok,  alkohol  dan kurangnya olahraga 11 .
Penderita  hipertensi  dapat  mengelola  faktor  penyebab  dengan  perlakuan  maksimal. Melakukan  terapi  non  farmakologis  dengan  cara  olahraga  secara  teratur  dan  rutin  dengan berbagai  macam  aktivitas  fisik  seperti  berjalan  kaki,  bersepeda,  berenang,  yoga,  senam  dan sebagainya.  Salah  satunya  adalah  melakukan  senam  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dan melancarkan peredaran darah bagi tubuh kita yaitu seperti senam tera 4 .
Senam  tera  mempunyai  kelebihannya  sendiri,  karena  senam  tera  memiliki  gerakkan yang teratur, terarah, dan terencana yang dilakukan oleh lansia dengan tujuan meningkatkan kemampuan  fungsional  raga.  Senam  ini  sesuai  kemampuannya  yang  dimiliki  oleh  lansia karena  melihat  gerakan  senam  tera  tersebut  relatif  pelan  jika  dibadingkan  dengan  senam lainnya 4 . Salah satu senam penderita hipertensi pada lansia untuk  mengontrol tekanan darah agar tetap stabil yaitu senam tera (terapi)) 4 . Senam tera adalah olahraga fisik dan mental yang menggabungkan gerak bagian tubuh dengan teknik pernafasan dan ritme melalui pemusatan pikiran yang dilakukan secara teratur, serasi, benar dan terus menerus 12 .
Menurut  Komunitas  Senam  Tera  Indonesia  Jakarta  Barat  tahun  2017  menyatakan bahwa  senam  tera  juga  dapat  memperbaiki  dan  meningkatkan  kondisi,  fungsi  jantung, peredaran  darah,  serta  mengontrol  hipertensi.  Sehingga  lansia  dapat  melakukan  senam  tera secara  teratur  dirumah  dan  dapat  dilakukan  secara  bersama-sama  atau  sendiri 4 .  Tujuan  dari senam tera antara lain untuk kebugaran. Senam tera memiliki banyak manfaat, salah satunya dari  setiap  gerakannya  yakni,  gerakan  peregangan  yang  bertujuan  untuk  meregangkan  otot
sebelum  melakukan  gerakan  senam,  gerakan  persendian  yakni  menggerakan  seluruh persendian yang mempunyai banyak manfaat bagi kesehatan fisik dan mental 13 .
Dari hasil pengamatan dan wawancara tanggal 11-12 januari 2023 terhadap 30 orang dengan memiliki penyakit hipertensi. 24 orang lansia mengatakan bahwa ketika hipertensinya kambuh,  mereka  mengatasinya  dengan  meminum  obat  farmakologi.  Sedangkan  6  orang lansia  mengatakan  apabila  hipertensinya  kambuh,  mereka  mengatasinya  dengan  meminum obat non farmakologi seperti obat tradisional. Semua lansia penderita hipertensi mengatakan belum  pernah  melakukan  senam  tera  untuk  mengatasi  tekanan  darah  tinggi.  Penderita hipertensi  mengatakan  bahwa  mereka  belum  paham  tentang  manfaat  senam  tera  untuk hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian menggunakan quasi experiment (penelitian eksperimen semu) dengan desain  penelitian One  group  pretest  posttest  design  using  a  double  pretest. Teknik  yang digunakan  dalam  pengambilan  sampel  adalah  purposive  sampling.  Sampel  sebanyak 30 responden.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  20  Februari  -10  Maret  2023, Analisa  data menggunakan uji T- test sampel paired.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1. Data Demografi
No Variabel Kategori f % 1. Usia Lansia awal (46-55 th) 18 60,0 Lansia akhir (56-60 th) 12 40,0 2. Jenis Kelamin Laki-laki 0 0 Perempuan 30 100,0 3. Pendidikan SD 2 6,7 SMP 11 36,6 SMA 14 46,7 D3 0 0 Sarjana 3 10,0 4. Pekerjaan PNS 1 3,3 Swasta 1 3,3 Pedagang 3 10,0 IRT 24 80,0 Petani 1 3,3

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2023)
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  yang  diteliti, sebagian  besar  responden  berumur  46-55  tahun  (lansia  awal)  sebanyak  18  responden (60,0%),  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  30  responden  (100,0%). Sebagian besar responden berpendidikan SMA sebanyak 14 responden (46,7%)dan sebagian besar yang bekerja sebagai IRT sebanyak 24 responden (80,0%).
Tabel 2. Analisa Univariat No Variabel Kategori f % 1. Penurunan tekanan darah sebelum Pra Hipertensi 6 20,0 dilakukan senam tera Hipertensi tingkat 1 22 73,3 Hipertensi tingkat 2 2 6,7 2. Penurunan tekanan darah sesudah Normal 4 13,3 dilakukan senam tera Pra Hipertensi 22 73,3 Hipertensi tingkat 2 4 13,3
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa dari 30  responden sebelum dilakukan senam tera  sebagian  besar  pada  kategori  hipertensi  tingkat  1  sebanyak  22  responden  (73,3%)  dan sesudah  dilakukan  senam  tera  sebagian  besar  pada  kategori  pra  hipertensi  sebanyak  22 responden (73,3%).
Tabel 3. Analisa Bivariat No Tekanan Darah Mean Std. Deviation Median (Min-Max) Nilai confidence Interval 95% p value 1. Pretest sistolik 150,30 5,639 151 (136-161) 148,19 & 152,41 0,000 2. Posttest sistolik  134,37 7,407 136 (117-148) 131,60 &137,13 3. Pretest diastolik 94,10 3,033 94 (89-100) 92,97 & 95,23 0,000 4. Postest diastolik 84,90 5,175 85 (73-97) 82,97 & 86,83
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2022)
Berdasarkan  tabel  3.diatas  menyatakan  bahwa  hasil  analisa  pretest  dan  postetst (sistole) menggunakan  uji  T-test  sampel  paired  diperoleh  nilai  p-value  0,000  <α=0,05 sedangkan hasil analisa pretest dan posttest (diastole) menggunakan uji T-test sampel paired diperoleh  nilai  p-value  0,000  <α=0,05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  penurunan  tekanan  darah  responden (systole  dan  diastole) sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan senam tera.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  analisa  statistik paired  sample  test pada tekanan  darah  sistolik  diperoleh  nilai p  value =  0,000.  Dengan  demikian  maka  adanya efektivitas senam  tera  terhadap penurunan  tekanan  darah yaitu sistolik sebelum dan sesudah diberikan  perlakuan  di  Kecamatan  Tapaktuan.  Adapun  berdasarkan  hasil  analisa  statistik paired  sample  test pada  tekanan  darah  diastolik  diperoleh  nilai p  value  =  0,000. Dengan demikian  maka  adanya efektivitas senam tera terhadap  penurunan  tekanan  darah  yaitu diastolik sebelum dan sesudah diberikan perlakuan di Kecamatan Tapaktuan.
Aktifitas  fisik  seperti  senam  tera  yang  dilakukan  secara  rutin  akan  memperbaiki  dan meningkatkan kondisi fungsi jantung, peredaran darah dan mengontrol hipertensi. Selain itu, senam ini dapat  menurunkan kecemasan, stress dan menurunkan tingkat depresi. Penurunan tekanan  darah  baik  sistolik  maupun  diastolik  setelah  senam  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  olaharaga  merupakan  salah  satu  pengobatan  non  farmakologis  pada pasien dengan hipertensi. Efek dari olahraga sepertti senam tera yang dilakukan secara teratur dapat melancarkan peredaran darah sehingga menurunkan tekanan darah 13 .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Segita yang menunjukkan hasil  bahwa  senam  tera  dapat  mempengaruhi  penurunan  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik.  Hal  ini  terbukti  dengan  di  dapatkan  hasil  analisa  pada  tekanan  darah  sistolik sebelum  dan  sesudah  perlakuan  yaitu  nilai p  value  = 0,000.  Sedangkan  hasil  analisa  pada tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah perlakuan didapatkan nilai p value = 0,002 yang artinya  terdapat  pengaruh  senam  tera  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik responden 4 .
Peneliti  berpendapat  bahwa  dalam  penelitian  ini  hasil  pengukuran  tekanan  darah sebelum diberikan perlakuan kepada responden lebih banyak mengalami tekanan darah tinggi dibandingkan  tekanan  darah  normal.  Adapun  setelah  responden  diberikan  perlakuan  senam tera maka sebagian besar dari responden mengalami penurunan tekanan darah yang normal. Adanya  penurunan  tekanan  darah  yang  normal  tersebut  dikarenakan  efek  aktivitas  fisik berupa senam tera yang dilakukan oleh responden.
Selain  itu,  setelah  melakukan  senam  tera  dalam  6  kali  selama  3  minggu,  responden mengatakan  tekanan  darah  mulai  stabil.  Hal  ini  dikarenakan  tekanan  darah  sudah  mulai normal.  Menurut  peneliti  senam  tera  dapat  memperlancar  peredaran  darah  sehingga menormalkan tekanan darah, mengontrol tekanan darah dan meningkatkan kondisi jantung.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian tentang Pengaruh senam tera terhadap penurunan tekanan darah pada  lansia  dengan  hipertensi  di  Kecamatan  Tapaktuan  pada  tanggal  20  februari  -10  maret 2023, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Adanya  pengaruh  senam  tera  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sebelum  diberikan perlakuan dengan hasil analisa statistik p value 0,000<α = 0,05 di Kecamatan Tapaktuan.
2. Adanya  pengaruh  senam  tera  terhadap  penurunan  tekanan  darah  setelah  diberikan perlakuan dengan hasil analisa statistik p value 0,000 <α = 0,05 di Kecamatan Tapaktuan.

## SARAN

## 1. Bagi Responden
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  referensi  bagi  responden  untuk melakukan  senam  tera  secara  non  farmakologis  khususnya  dengan  aktivitas  fisik  seperti senam,  sehingga  dapat  menurunkan  tekanan  darah  khususnya  bagi  lansia  menderita hipertensi.

## 2. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi bahan masukan bagi tenaga kesehatan untuk menambah program senam seperti senam tera untuk menurunkan tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nugroho. Keperawatan Gerontik: Buku Kedokteran . EGC; 2016.
2. Azizah LM. Keperawatan Lanjut Usia . 1st ed. Graha Ilmu; 2011.
3. Ika  Ramadhani  A,  Dyah  Puspita  Santik  Y.  Indonesian  Journal  of  Public  Health  and Nutrition  Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi Article
Info.
Ijphn . 2022;2(1):2022-2023.
http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN
4. Segita  R.  Pengaruh  Pemberian  Senam  Tera  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Tinggi Lansia Hipertensi. J Public Heal . 2022;9(1):16-24.
5. Cheng,  H..-M.,  Lin,  H.-J.,  Wang,  T.-D.,  &  Chen  CH.  Asian  management  of hypertension: currrrent status, home blood pressure, and specific concerns in Taiwan. J Clin Hypertens . 2020;22(3):511-514.
6. Gupta R, Gaur K, S. Ram CV. Emerging trends in hypertension epidemiology in India. J Hum Hypertens . 2019;33(8):575-587. doi:10.1038/s41371-018-0117-3
7. Kemenkes R. Profil Kesehatan Aceh Tahun 2019 .; 2019.
8. Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2018.  Kementerian Kesehatan RI.
9. Hanif,  Ferdiyus,  Khairul  N. Profil  Kesehatan  Aceh  2021 .  Dinas  Kesehatan  Provinsi Aceh; 2021. https://dinkes.acehprov.go.id/uploads/profile_dinkes_2021.pdf
10. Nurarif A., Kusuma H. Asuhan Keperawatan Praktis . Mediaction; 2016.
11. Iswahyuni. Hubungan Antara Aktifitas Fisik Dan Hipertensi Pada Lansia. Media Publ Penelit . 2017;2(14):1-55. doi:10.26576
12. Efendi  F,  Makhfudli. Keperawatan  Kesehatan  Komunitas  Teori  Dan  Praktik  Dalam Keperawatan . Salemba Medika; 2009.
13. Taufandas  M.  Efektivitas  senam  tera  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  aikmel  tahun  ajaran  2020/2021  1. 2021;2(1):45-55.