## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN USIA IBU HAMIL DENGAN KEHAMILAN RESIKO TINGGI DI PMB DWI RAHMAWATI PALEMBANG
1 Deby Meitia Sandy, 2 Suci Sulistyorini
1, 2 STIK Bina Husada Palembang Jalan Syech Abdul Somad No. 22 Palembang, Sumatera Selatan. 30131 Email: debymeitiasandy@yahoo.com - HP : 085378587850

## ABSTRAK
Kehamilan  risiko  tinggi  adalah  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  bahaya  serta komplikasi  yang  lebih  besar  baik  terhadap  ibu  maupun  janin  yang  dikandungnya  selama  masa kehamilan,  melahirkan  ataupun  nifas  bila  dibandingkan  dengan  kehamilan  persalinan  dan  nifas normal. Lebih dari 90% kematian ibu disebabkan oleh komplikasi obstetrik pada masa kehamilan, persalinan,  dan  nifas.  Faktor  dari  kematian  ibu  di  Indonesia  salah  satunya  ialah  trias  klasik  yaitu pendarahan,  eklampsia,  dan  infeksi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  dan  usia  ibu hamil  dengan kehamilan  resiko tinggi.  Desain  penelitian  menggunakan cross  sectional.  Populasi  penelitian  seluruh  ibu hamil  yang  berkunjung  di  PMB  Dwi  Rahmawati sebanyak 31 ibu hamil. Teknik pengambilan sampel dengan total populasi. Analisis yang digunakan yaitu analisis univariat dan bivariat. Hasil dari variabel kehamilan resiko tinggi bahwa lebih besar ibu yang mengalami kehamilan resiko rendah yaitu 23 orang (74,2 %) dan ibu yang mengalami resiko tinggi  yaitu  8  orang  (25,8%).  Hasil  uji  statistic  dari  variabel  pengetahuan  (p  value  =  0,010)  dan variabel usia ibu (p value = 0,049) yang artinya ada hubungan signifikan antara pengetahuan dan usia ibu dengan kehamilan resiko tinggi. Terdapat hubungan antara variabel pengetahuan dan  usia ibu dengan kehamilan resiko tinggi. Saran kepada para petugas kesehatan untuk memberikan penyuluhan dan informasi yang akurat tentang kehamilan resiko tinggi, sehingga dapat mencegah secara dini agar para ibu hamil tidak terjadi kehamilan dengan resiko tinggi yang dapat membahayakan nyawa ibu dan janin.
Kata kunci : Pengetahuan, Usia Ibu, Kehamilan Resiko Tinggi

## ABSTRACT
High risk pregnancy is a pregnancy that can cause greater harm and complications to both the mother and the fetus she contains during pregnancy, childbirth or puerperium when compared to normal childbirth and puerperal pregnancies. More than 90% of maternal deaths are caused by obstetric complications during pregnancy, childbirth, and puerperium. One of the factors of maternal mortality in Indonesia is the classic triassic, namely bleeding, eclampsia, and infection. This study to determine the relationship between knowledge and age of pregnant women with high risk pregancies. Research design using cross sectional. Maternal study population There were 31 pregnant women who visited PMB Dwi Rahmawati. Sampling technique with total population. The analysis used is univariate and bivariate. The results of high risk pregnancy variable, were greater mothers who experienced low risk pregnancies at 23 people (74.2%) and high-risk mothers at 8 people (25.8%). Statistical test results from knowledge variables (p value = 0.010) and maternal age variables (p value = 0.049) which means that there is a significant relationship between knowledge and maternal age with high- risk pregnancy. There is a relationship between knowledge variables and maternal age with high risk pregnancies. And advise for health workers to provide counseling and accurate information about high-risk  pregnancies,  so  as  to  prevent  early  so  that  pregnant  women  do  not  have  high-risk pregnancies that can endanger the lives of mothers and fetuses.
Keywords : Knowledge, Age, High Risk Pregnancy
1. PENDAHULUAN
Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang dapat menyebabkan terjadinya bahaya  dan  komplikasi  yang  besar  baik terhadap  ibu  maupun  terhadap  janin  yang dikandungnnya  selama  masa  kehamilan, melahirkan  ataupun  nifas  bila  dibandingkan dengan kehamilan persalinan dan nifas normal. Lebih dari 90% kematian ibu disebabkan oleh komplikasi  obstetrik  pada  masa  kehamilan, persalinan,  dan  nifas.  Komplikasi  akan cenderung  meningkat  pada  ibu  hamil  yang memiliki  faktor  risiko,  diperkirakan  15% kehamilan  akan  mengalami  keadaan  risiko tinggi  dan  komplikasi  obstetrik  yang  dapat membahayakan ibu maupun janin apabila tidak ditangani dengan memadai. ( Ummah F , 2015)
Berdasarkan  organisai  dunia World Health  Organizations (WHO)  melaporkan bahwa  kematian  ibu  diperkirakan  sebanyak 500.000 kematian tiap tahun diantaranya 99% terjadi  di  negara  berkembang.  Kematian  ibu disebabkan  oleh  risiko  tinggi,  yaitu  wanita dengan  keadaan  4T,  kehamilan  yang  terjadi pada usia terlalu muda, usia terlalu tua, terlalu dekat  jarak  kehamilan,  terlalu  banyak  anak.
(Kurniawati, 2014)
Perbandingan  kematian  ibu  hamil  di suatu  negara  yang  masih  berkembang merupakan  angka  tertinggi  dengan  290 kematian  per  100.000  kelalahiran  hidup dibanding  dengan  angka  kematian  ibu  di negara  maju,  yaitu  14  kematian  ibu  setiap 100.000  kelahiran  yang  hidup.  Faktor  dari kematian ibu di Indonesia salah satunya ialah trias klasik, yaitu pendarahan, eklampsia, dan infeksi  (Manuaba,  2012).  Komplikasi  timbul akibat faktor 3 terlambat dan 4 terlalu. Faktor oleh  karena  3  terlambat  yaitu  terlambat menentukan  keputusan,  terlambat  sampai  ke tempat  rujukan  dan  terlambat  mendapat pelayanan di fasilitas kesehatan. Sebaliknya 4 faktor terlalu, antara lain terlalu tua umur ibu hamil >35 tahun, terlalu muda usia ibu hamil < 20 tahun, terlalu banyak anak lebih 3 anak, dan terlalu dekat jarak paritas < 2 tahun. (Yuliyanti et al., 2020)
Pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  harus memenuhi frekuensi minimal di tiap trimester, yaitu minimal satu kali pada trimester pertama (usia  kehamilan  0-12  minggu),  minimal  satu kali pada trimester kedua (usia kehamilan 12- 24  minggu),  dan  minimal  dua  kali  pada trimester  ketiga  (usia  kehamilan  24  minggu sampai  menjelang  persalinan).  Standar  waktu pelayanan tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan  terhadap  ibu  hamil  dan  janin berupa deteksi dini faktor risiko, pencegahan, dan  penanganan  dini  komplikasi  kehamilan. (Kemenkes RI, 2020)
Jumlah kematian ibu yang dikumpulkan dari pencatatan program kesehatan keluarga di Kementerian  Kesehatan  meningkat  setiap tahunnya.  Pada  tahun  2021  menunjukkan 7.389 kematian di Indonesia. Ini menunjukkan peningkatan dibandingkan tahun 2020 sebesar 4.627  kematian.  dibandingkan  dengan  tahun 2019  sebanyak  4.221  orang  yang  meninggal. Dilihat  dari  penyebabnya,  sebagian  besar kematian ibu pada tahun 2020 disebabkan oleh perdarahan  lebih  dari  1.330  kasus,  hipertensi dalam  kehamilan  lebih  dari  1.110  kasus,  dan masalah sistem peredaran darah sebanyak 230 kasus. (Profil Kesehatan Indonesia 2021)
Jumlah  kematian  ibu  di  Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2020  adalah sebanyak 128 orang (dengan AKI sebanyak 84 orang per 100.000 kelahiran hidup), meningkat dari tahun 2019 sebanyak 105 orang dan tahun 2018 sebanyak 120 orang. Penyebab kematian tertinggi  pada  ibu  adalah  akibat  perdarahan yaitu  42  orang  (31,25%).  (Dinas  Kesehatan Prov Sumatera Selatan, 2021)
Menurut  data  dinas  kesehatan  kota Palembang,  jumlah  kematian  ibu  di  kota palembang  pada  tahun  2020  sebanyak    59 orang,  terus  mengalami  peningkatan  jumlah kematian  ibu  dari  tahun  2019  sebanyak  20 orang  dan  tahun  2018  sebanyak  15  orang. Kematian  ibu  disebabkan  oleh  diantaranya perdarahan,  pre/eklampsia,  infeksi,  gangguan system  peredaran  darah,  gangguan  metabolic dan lain-lain. Penyebab tertinggi kematian ibu pada  tahun  2020  adalah  hipertensi  dalam kehamilan yaitu 29%. (Dinas Kesehatan Kota Palembang, 2021)
Adapun penyebab angka kematian ibu di Indonesia  yang  tergolong  tinggi  ini  adalah perdarahan  ekslampsia,  aborsi  yang  tidak aman, kejadian partus lama, adanya infeksi dan lain-lain. Penyebab tidak langsung pada angka kematian  ibu  yaitu  minimnya  tingkat pendidikan ibu, keadaan sosial ekonomi yang kurang atau rendah, faktor sosial budaya yang tidak  mendukung,  sedangkan  faktor  lainnya adalah terbatasnya akses pada ibu yang tinggal di  pedesaan  untuk  memperoleh  pelayanan kesehatan yang serba terbatas. (Aeni, 2013)
Berdasarkan hasil penelitian dari asrifah tahun  2018  didapatkan bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kehamilan  risiko tinggi dengan dengan tingkat kemaknaan α = 0,05  diperoleh  nilai  p=0,03.  Semakin  baik pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kehamilan risiko  tinggi  maka  semakin  kecil  pula kemungkinan terjadinya risiko pada kehamilan seorang ibu. (Asrifah, 2018)
Berdasarkan  data  pendahuluan  yang dilakukan di PMB Dwi Rahmawati Palembang dari 12 ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan dan  anamnesa  yaitu  didapatkan  5  ibu  hamil yang mengalami kehamilan resiko tinggi dan 7 ibu  hamil  tidak  mengalami  kehamilan  resiko tinggi. Dari 12 ibu hamil tersebut hanya 7 ibu hamil  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik dan 5 berpengetahuan kurang.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  bersifat kuantitatif  menggunakan  metode  penelitian survei  analitik.  Rancangan  penelitian  ini menggunakan cross sectional. dimana variabel sebab  atau  risiko  (independent)  yaitu pengetahuan  dan  usai  ibu  hamil,  sedangkan variabel  akibat  atau  kasus  ( dependent )  yaitu kehamilan resiko tinggi.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua ibu hamil yang berkunjung ke PMB Dwi Rahmawati  Palembang.  Sampel  penelitian berjumlah  31  ibu  hamil. Teknik  pengambilan sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah total polpulasi. Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah dengan menggunakan angket dan observasi. Data yang
diperoleh  adalah  data  primer.  Instrumen pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah kuesioner dan check list.
Analisa yang dilakukan untuk memperoleh distribusi frekuensi yang dilakukan  terhadap  variabel  indepedent  yaitu pengetahuan  dan  usia  ibu.  Dan  variabel dependent  yaitu  kehamilan  resiko  tinggi. Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan antara variabel independent (pengetahuan  dan  usia  ibu)  dengan  variabel dependent  (kehamilan  resiko  tinggi)  dengan menggunakan  uji  statistik  chi-square  dengan tingkat kemaknaan 0,05.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi No Variabel F % 1  Pengetahuan Baik Kurang 21 10 67,7 32,3 Total 31 100 2  Usia Ibu 20 – 35 tahun ≤20 - ≥35 tahun 22 9 71 29 Total 31 100 3  Kehamilan Resiko Tinggi Rendah Tinggi 23 8 74,2 25,8 Total 31 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa didapatkan data  distribusi  frekuensi  pada  variabel pengetahuan lebih banyak ibu berpengetahuan baik  yaitu  21  orang  (67,7%)  dan  ibu berpengetahuan  kurang  yaitu  10  orang (32,3%).  Untuk  variabel  usia  ibu  lebih  besar umur  20-35 tahun  yaitu  22  orang (71%),  dan umur <20 - >35 tahun yaitu 9 orang (29%). Dan variabel kehamilan resiko tinggi ibu lebih besar ibu  yang  mengalami  resiko  rendah  yaitu  23 orang (74,2 %) dan ibu yang mengalami resiko tinggi yaitu 8 orang (25,8%).
b. Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dengan Kehamilan Resiko Tinggi Penget ahuan Kehamilan Resiko Tinggi Total P value Rendah Tinggi f % f % F % Baik 19 61,3  2 6,5 21  67,7 0,010 Kurang 4 12,9  6  19,4  10  32,3 Total 23  74,2  8  25,8  31  100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  bahwa ibu  berpengetahuan  yang  baik  mengalami kehamilan  resiko  rendah  sebanyak  19  orang (61,3%)  dan  ibu  berpengetahuan  kurang mengalami kehamilan resiko rendah sebanyak 4  orang  (12,9%).  Ibu  berpengetahuan  baik yang  mengalami  kehamilan  resiko  tinggi sebanyak  2  orang  (6,5%)  dan  ibu  yang berpengetahuan  kurang  yang  mengalami kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  6  orang (19,4%).
Dari  hasil  uji  ststistic  chi  square didapatkan  p  value  0,010  yang  artinya  ada hubungan  signifikan  antara  pengetahuan dengan kehamilan resiko tinggi.
Berdasarkan dari data distribusi
frekuensi  pada  variabel  pengetahuan  lebih banyak ibu berpengetahuan baik yaitu 21 orang (67,7%)  dan  ibu  berpengetahuan  kurang yaitu10 orang (32,3%).
Dari hasil analisis hubungan didapatkan bahwa  ibu  berpengetahuan  yang  baik mengalami kehamilan resiko rendah sebanyak 19  orang  (61,3%)  dan  ibu  berpengetahuan kurang  mengalami  kehamilan  resiko  rendah sebanyak 4 orang (12,9%). Ibu berpengetahuan baik yang mengalami kehamilan resiko tinggi sebanyak  2  orang  (6,5%)  dan  ibu  yang berpengetahuan  kurang  yang  mengalami kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  6  orang (19,4%).
Dari hasil uji statistik chi-Square dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan p value 0,010  yang  artinya  ada  hubungan  signifikan antara  pengetahuan  dengan  kehamilan  resiko tinggi.
Hal ini sejalan dengan hasil dari asrifah tahun  2018  didapatkan bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kehamilan  risiko tinggi dengan dengan tingkat kemaknaan α = 0,05  diperoleh  nilai  p=0,03.  Semakin  baik
pengetahuan  ibu  hamil  tentang  kehamilan risiko  tinggi  maka  semakin  kecil  pula kemungkinan terjadinya risiko pada kehamilan seorang ibu. (Asrifah, 2018)
Menurut  peneliti  sangatlah  penting tingkat pengetahuan ibu terhadap apa saja yang menjadi penyebab terjadinya kehamilan resiko tinggi,  terutama  tentang  3  terlambat  dan  4 terlalu.  Ibu  harus  mengetahui  apa  yang  akan terjadi bahaya akibat terjadi kehamilan resiko tinggi  yang  dapat  mengancam  kesehatan  ibu dan  janin.  Jadi  sangat  diperlukan  peran  dari petugas kesehatan untuk
terus mensosialisasikan  atau  penyuluhan  kepada calon ibu dan ibu hamil untuk mempersiapkan kehamilan yang aman dan tidak beresiko.
Tabel 3. Hubungan Usia Ibu dengan Kehamilan Resiko Tinggi Usia Ibu Kehamilan Resiko Tinggi Total P value Rendah Tinggi f % f % F  % 20-35 tahun 19 61,3 3 9,7 22 71
0,049 ≤20 - ≥35 4 12,9 5 16,1 9 29 Total 23  74,2 8 25,8  31  100
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa ibu  berusia  20  –  35  tahun  yang  mengalami kehamilan  resiko  rendah  sebanyak  19  orang (61,3%) dan ibu berusia ≤20 - ≥35 tahun yang mengalami kehamilan resiko rendah sebanyak 4 orang (12,9%). Sedangkan Ibu berusia 20 – 35  tahun  yang  mengalami  kehamilan  resiko tinggi sebanyak 3 orang (9,7%) dan ibu yang berusia  ≤20  -  ≥35  tahun  yang  mengalami kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  5  orang (16,1%).
Dari  hasil  uji  ststistic  chi  square didapatkan  p  value  0,049  yang  artinya  ada hubungan  signifikan  antara  usia  ibu  dengan kehamilan resiko tinggi.
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan bahwa usia ibu umur 20-35 tahun yaitu  22  orang  (71%),  dan  umur  <20  -  >35 tahun yaitu 9 orang (29%).
Dari  hasil  analisi  hubungan  didapatkan bahwa  ibu  berusia  20  –  35  tahun  yang mengalami kehamilan resiko rendah sebanyak 19  orang  (61,3%)  dan  ibu  berusia  ≤20  -  ≥35 tahun  yang  mengalami  kehamilan  resiko rendah sebanyak 4 orang (12,9%). Sedangkan
Ibu  berusia  20  –  35  tahun  yang  mengalami kehamilan  resiko  tinggi  sebanyak  3  orang (9,7%) dan ibu yang berusia ≤20 - ≥35 tahun yang  mengalami  kehamilan  resiko  tinggi sebanyak 5 orang (16,1%).
Hasil  uji  Statistik  chi-Square  dengan tingkat kemaknaan α = 0,05 didapatkan p value 0,049  yang  artinya  ada  hubungan  signifikan antara usia ibu dengan kehamilan resiko tinggi. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  dari penelitian  rangkuti  dan  harahap  bahwa  dari hasil  uji  statistic  chi-square  dengan  tingkat kemaknaan  α  =  0,05  diperoleh  nilai  p=0,046 yang berarti bahwa ada hubungan usia dengan kehamilan  risiko  tinggi.  Semakin  baik  atau matang usia ibu dalam proses kehamilan maka semakin  kecil  pula  kemungkinan  terjadinya risiko  tinggi  pada  kehamilan  seorang  ibu. (Rangkuti & Harahap, 2020)
Menurut  peneliti  usia  ibu  juga  sangat menentukan  dalam  proses  kehamilan,  apalagi usia merupakan salah satu penyebab terjadinya kehamilan resiko tinggi seperti usia yang terlalu muda  dan  usia  terlalu  tua.  Sehingga  sangat disarankan  ibu  hamil  dalam  usia  yang  cukup matang  untuk  menerima  dan  menjalani kehamilan,  agar  terhindar  dari  bahaya kehamilan resiko tinggi.

## c. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka disimpulkan  bahwa  dari  hasil  penelitian diperoleh variabel pengetahuan (0,010) dan usia ibu  (0,049)  yang  artinya  terdapat  hubungan dengan  kehamilan  resiko  tinggi  di  PMB  Dwi Rahmawati Palembang.
Diharapkan  kepada  semua  pihak  terkait baik itu petugas kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil dengan cara melakukan penyuluhan  tentang  permasalahan  pada kehamilan  yang  bisa  menyebabkan  terjadinya kehamilan  risiko  tinggi.  Serta  meningkatkan pelayanan kesehatan untuk mencegah terjadinya  risiko  tinggi  pada  ibu  hamil.  Dan untuk  ibu  hamil  agar  rutin  melakukan pemeriksaan kehamilan agar dapat mendeteksi kehamilan resiko tinggi.
DAFTAR PUSTAKA
Aeni, N. (2013). Faktor Risiko Kematian Ibu.
Kesmas: National Public Health Journal , 7 (10), 453. https://doi.org/10.21109/kesmas.v7i10.4
Asrifah.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dan usia Ibu Hamil Dengan kehamilan resiko tinggi  di  puskesmas  Benua  Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2018.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang.  (2021). Profil  Kesehatan  Kota  Palembang  Tahun 2021. Profil  Kesehatan  Kota  Palembang Tahun  2021 .  https://doi.org/0178-0000- 15-104-H01-P
Dinas  Kesehatan  Prov  Sumatera  Selatan.
(2021). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera  Selatan  Tahun  2020. Dinas Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Selatan ,
251.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kes Indo 2019. In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia .
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/d ownload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-
2019.pdf
Kurniawati.  (2014).  Profil  Ibu  Hamil  Risiko Tinggi  Berdasarkan  Umur  dan  Paritas. http://Jurnal- griyahusada.com/awal/images/file.
Profil  Kesehatan  Indonesia  2021.  (2021).
Profil  Kesehatan  Indonesia , 13 (1),  104– 116.
Rangkuti,  N.  A.,  &  Harahap,  M.  A.  (2020). Hubungan  Pengetahuan  dan  Usia  Ibu Hamil dengan Kehamilan Risiko Tinggi di Puskesmas  Labuhan  Rasoki. Education and Development , 8 (4), 513–517.
Ummah F . (2015). Kontribusi Faktor Resiko 1 terhadap  Komplikasi  Kehamilan  Di Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Surabaya. Website:https://jurnal.stikesmuhla.ac.id/w pcontent/uploads/2018/04/6 .12–26.
Yuliyanti, T., Rahayu, T., Wuriningsih, A. Y., & Wahyuni,  S.  (2020).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  tentang  Kehamilan  Risiko
Tinggi  dengan  Persiapan  Persalinan  pada Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bandarharjo Semarang. Prosiding Konferensi Ilmiah Mahasiswa UNISSULA 3 , 9–20.