## PENGARUH LAYANAN PESAN SINGKAT PENGINGAT TERHADAP KEPATUHAN KONSUMSI OBAT PASIEN DM TIPE 2 DI PUSKESMAS MELATI KABUPATEN KAPUAS
Submitted : 11 April 2017
Edited : 15 Mei 2017 Accepted : 23 Mei 2017
Yugo Susanto 1 , Riza Alfian 1 . Rinidha Riana 1 , Ibna Rusmana 2
1 Akademi Farmasi ISFI Banjarmasin
2 Puskesmas Melati Kabupaten Kapuas Email : yugosusanto@akfar-isfibjm.ac.id

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  characterized  by  hyperglycemia  and  glucose intolerance. Patients with DM in Indonesia ranks 4th largest with a prevalence of 8.6 % of the total population. Patient compliance in the treatment greatly affect the success of the  therapy. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  level  of  adherence  before  and  after administration  of  short  message  reminders,  as  well  as  knowing  the  adherence  changes  that occur in patients with type 2 diabetes at the Puskesmas Melati Kabupaten Kapuas.  This esearch was conducted by quasi experimental design, with prospective data collection during the period from May to June 2016. The intervention was giving short message service reminder. Subjects who met the inclusion criteria as many as 15 patients. The primary data collection is done by filling  the  questionnaire  adherence  MMAS  and  secondary  data  obtained  from  medical observation sheet.  The  results  showed  that  in  the  pre  intervention  average  value  (mean) adherence by 5.8 or are in the low adherence rate, in post intervention average value of 7.4 or adherence are moderate adherence rates, with the rate of change (Δ) adherence towards better at  1.6.  It  can  be  concluded  that  the  adherence  were  lower  before  than  after  giving  short message  service  reminder.  There  was  improvement  in  the  adherence  to  taking  medicine  after giving  short  message  service  reminder.  The  giving  short  message  service  reminder  increased the adherence to take medicine effectively.
Keywords : Diabetes mellitus, short message service reminders, adherence

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization (WHO) memperkirakan  jumlah  penduduk  dunia yang menderita diabetes mellitus pada tahun 2030 akan meningkat paling sedikit menjadi 366  juta.  Indonesia  menempati  urutan  ke-4 terbesar  dalam  jumlah  penderita  diabetes mellitus  dengan  prevalensi  8,6%  dari  total penduduk.  Tingginya  prevalensi  DM  yang sebagian  besar  tergolong  dalam  DM  tipe  2 disebabkan  oleh  interaksi  antara  faktor-
faktor  kerentanan  genetis  dan  paparan terhadap lingkungan (1) . Pengobatannya sendiri  memerlukan  waktu  yang  sangat lama,  karena  penyakit  ini  merupakan penyakit kronis.
Keberhasilan  suatu  pengobatan  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  kualitas  pelayanan kesehatan, sikap dan keterampilan petugasnya,  sikap  dan  pola  hidup  pasien beserta  keluarganya,  tetapi  dipengaruhi  juga oleh kepatuhan
pasien terhadap
pengobatannya.  Ketua  Umum  Perkeni  Prof Achmad  Rudijanto  menyampaikan  hal  itu dalam  jumpa  pers  di  sela-sela  Simposium Hari Diabetes Melitus Sedunia di Jakarta (2) . Menurut  laporan  WHO  pada  tahun 2003,  rata-rata  pasien  yang  menjalani  terapi jangka  panjang  di  negara  maju  hanya sebesar  50%  yang  menjalani  terapinya dengan  optimal,  sedangkan  di  negara berkembang,  jumlah  tersebut  bahkan  lebih rendah (3) .  Salah  satu  faktor  yang  berperan dalam  kegagalan  pengontrolan  glukosa darah  pasien  DM  adalah  ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan (4) . Ketidakpatuhan terhadap terapi pengobatan merupakan faktor yang
menghambat pengontrolan gula darah sehingga  membutuhkan  intervensi  untuk meningkatkan  kepatuhan  terapi (5) .  Beberapa intervensi  yang  dapat  digunakan  untuk membantu  meningkatkan  kepatuhan  minum obat  pada  pasien  antara  lain  konseling, Pelayanan  Informasi  Obat  (PIO),  pemberian leaflet  edukasi,  pemberian  pesan  singkat pengingat  dan  motivasi,  dan  aplikasi  yang terbaru  yaitu digital  pillbox  reminder yang berupa alarm pengingat waktu minum obat.
Fenerty et al ., (2012) merekomendasikan  penggunaan  teknologi baru untuk membantu peningkatan
kesehatan (6) . Short  Message  Service (SMS) telah  digunakan  untuk  transaksi  bisnis, komunikasi  pribadi,  serta  periklanan.  SMS yang  murah  dalam  komunikasi  dapat digunakan  untuk  menyampaikan  pesan kesehatan  kepada  pemilik mobile  phone sehingga  dapat  meningkatkan  kepatuhan pasien untuk minum obat. Penelitian tentang penggunaan text messaging untuk meningkatkan  kepatuhan  sebagai  pelayanan utama telah menunjukkan
bahwa
penggunaan SMS lebih inovatif dan memiliki  efektifitas  biaya (7) .  Peningkatan kepatuhan terjadi setelah pemberian layanan pesan  singkat  (SMS)  pengingat.  Sebelum pemberian  layanan  pesan  singkat  pengingat
tingkat  kepatuhan  pasien  hanya  (4,00%), sedangkan  setelah  pemberian  layanan  pesan singkat  (SMS)  pengingat  tingkat  kepatuhan pasien menjadi (16,00%). Hal ini menunjukkan bahwa pesan singkat pengingat dapat memberikan dampak positif dalam peningkatan kepatuhan konsumsi obat
pasien (8) .
Puskesmas  Melati  Kabupaten  Kapuas merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten Kapuas yang memberikan pelayanan  medis,  kefarmasian,  kesehatan lingkungan, gizi,
rekam medis, laboratorium,  serta  menaungi  2  Puskesmas Pembantu  dan  2  Pos  Kesehatan  Desa.  Di Puskesmas  Melati  ini,  penyakit  Diabetes Melitus  menduduki  peringkat  ke-5  dari  10 penyakit terbanyak, dengan jumlah penderita yang  terus  meningkat.  Pada  tahun  2014 pasien Diabetes Melitus sebesar (281 orang), sedangkan pada  tahun 2015 pasien Diabetes Melitus sebesar (587 orang).
Puskesmas ini memberikan pelayanan kefarmasian  untuk  menunjang  keberhasilan pengobatan, salah satunya adalah pemberian informasi  obat  dan  konseling.  Adanya  PIO dan  konseling,  maka  akan  menumbuhkan pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien.  Hanya saja  konseling  yang  dilakukan  tidak  terlalu efektif,  hal  ini  karena  keterbatasan  waktu yang  tersedia.  Sedangkan  penggunaan  alat telekomunikasi  oleh  masyarakat  terlebih handphone sudah  menjadi  hal  yang  biasa. Banyaknya  pasien  yang  datang  tidak sebanding  dengan  waktu  pelayanan  yang tersedia, sedangkan sarana untuk meningkatkan kepatuhan dalam mengkonsumsi  obat  berbasis  digital  sangat beragam.  Salah  satunya  adalah  pemanfaatan handphone dengan  menggunakan  layanan pesan singkat (SMS) pengingat.
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui perubahan kepatuhan konsumsi obat sebelum  dan  sesudah  pemberian  layanan pesan  singkat  pengingat  pada  pasien  DM
tipe  2  di  Puskesmas  Melati  Kabupaten Kapuas.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  melihat  apakah  intervensi  pemberian layanan  pesan  singkat  pengingat  dapat meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi referensi untuk menunjang pelayanan kefarmasian  yang  dilakukan  di  Pusat Kesehatan  Masyarakat  terutama  untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM  tipe  2.  Hasil  penelitian  ini  juga diharapkan  dapat  memberikan  sumbangsih terhadap  pengembangan  ilmu  pengetahuan di  bidang  kefarmasian  dalam  hal  pemberian intervensi  berupa  layanan  pesan  singkat pengingat  untuk  meningkatkan  kepatuhan minum obat pasien penyakit kronis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  kuasi  eksperimental one  group pretest  postest dengan  mengambil  data primer dan sekunder pasien secara prospektif.  Pasien  dipantau  selama  30  hari dengan pemberian intervensi berupa layanan pesan  singkat  pengingat  selama  7  hari. Penelitian  ini  dilakukan  pada  periode  Mei  - Juni  2016  di  Apotek  Puskesmas  Melati Kabupaten Kapuas.
Populasi  target  pada  penelitian  ini adalah  pasien  yang  mengambil  obat  di Apotek Puskesmas Melati Kabupaten Kapuas  periode  Mei  2016.  Kemudian dilakukan pengambilan sampel dari populasi yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Kriteria Inklusi pada penelitian ini adalah pasien usia 18-65  tahun  dengan  diagnosa  diabetes melitus  tipe  2  dengan  atau  tanpa  penyakit penyerta  lain  yang  mengambil  obat  anti diabetika  oral  di  Apotek  Puskesmas  Melati Kabupaten Kapuas. Pasien minimal satu kali sudah  mendapat  terapi  pengobatan  diabetes melitus.  Pasien  yang  memiliki handphone dan  bersedia  mengikuti  penelitian.  Kriteria eksklusi  adalah  pasien  dengan  kondisi  tuli, buta,  buta  huruf,  hamil,  dan  yang  memiliki
tingkat kepatuhan tinggi. Metode pengambilan  sampel  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan teknik consecutive  sampling yaitu  semua sampel  yang  datang  secara  berurutan  dan memenuhi  kriteria  inklusi  dimasukkan dalam  penelitian  sampai  periode  penelitian selesai.
Data kepatuhan minum obat dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner MMAS. Kuesioner MMAS terdiri dari  8  pertanyaan.  Data  dari  kuesioner MMAS  dapat  merepresentasikan  tingkat kepatuhan  minium  obat  pasien  yang  terdiri dari  tingkat  kepatuhan  tinggi,  sedang,  dan rendah.  Data  yang  diperoleh  dianalisis secara  statistika  dengan  menggunakan  uji Shapiro-Wilk untuk  mengetahui  normalitas data.  Uji Lavene  test digunakan  untuk mengetahui homogenitas data.  Uji Wilcoxon digunakan  untuk  mengetahui  perbedaan rata-rata  kategori  tingkat  kepatuhan  pasien sebelum  ( Pre )  dan  sesudah  ( Post )  diberikan intervensi  layanan  pesan  singkat  (SMS) pengingat. Nilai P<0,05 dianggap signifikan secara statistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien
Populasi  target  pada  penelitian  ini adalah  pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  yang mengambil  obat  antidiabetik  oral  di  Apotek Puskesmas  Melati  Kabupaten  Kapuas. Selama  periode  penelitian  didapat  25  orang pasien DM tipe 2 dengan penyakit penyerta, seperti  hipertensi,  kolesterol  dan  asam  urat. Dari  25  pasien  tersebut,  15  pasien  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  10  orang pasien  tereksklusi.  Pada  10  orang  pasien tersebut,  1  orang  pasien  tidak  memiliki handphone , 4 orang pasien tidak mendapatkan obat antidiabetik oral, 3 orang pasien  merupakan  pasien  DM  yang  baru pertama kali
mendapatkan terapi pengobatan,  dan  2  orang  pasien  tidak bersedia mengikuti penelitian. Data
karakteristik  subyek  penelitian  seperti  yang tersaji pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik pasien
Karakteristik Pasien Subjek Penelitian (N = 15) % Jenis Kelamin Laki-laki 6 40,00% Perempuan 9 60,00% Usia (Tahun) 18-50 8 53,33% 50-65 7 46,67% Pendidikan SD Sederajat 4 26,67% SLTP Sederajat 1 6,67% SLTA Sederajat 6 40,00% Perguruan Tinggi 4 26,67% Pekerjaan IRT 3 20,00% Swasta 5 33,33% Wiraswasta 3 20,00% PNS 4 26,67% Riwayat Penyakit Tidak Ada 7 46,67% Ada 8 53,33% Berdasarkan data karakteristik pasien,
dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  subyek penelitian  adalah  pasien  dengan  jenis kelamin perempuan,  yaitu sebanyak 9 orang (60,00%), sedangkan laki-laki hanya 6 orang (40,00%). Hal ini sesuai dengan penelitian  I Kadek  Adi  Pratama  (2013)  bahwa  jenis kelamin merupakan faktor resiko  DM tipe 2 meskipun  tidak  dapat  dimodifikasi (9) .  Pada perempuan  faktor  ini  lebih  besar  karena peningkatan  hormon  estrogen  yang  dapat mempengaruhi  dan  memicu  terjadinya peningkatan  kadar  gula  dalam  darah. Kategori  usia  didominasi  oleh  pasien  yang berusia  18-50  tahun  sebanyak  8  orang (53,33%),  hal  ini  disebabkan  karena  gaya hidup  yang  tidak  sehat  yang  menyebabkan intoleransi glukosa (10) .
Tingkat pendidikan
memiliki
pengaruh  terhadap  kejadian  DM  tipe  2.
Orang  yang  memiliki  tingkat  pendidikan tinggi  biasanya  akan  memilliki  banyak pengetahuan  tentang  kesehatan,  sehingga orang tersebut akan lebih menjaga kesehatannya  dengan  menjalankan  pola hidup  yang  sehat.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  didapat. Pendidikan subyek didominasi pada pendidikan  SLTA  Sederajat  sebanyak  6 orang (40,00%)., Irawan (2010) menyatakan tingkat  pendidikan  mempengaruhi  aktivitas fisik  seseorang  karena  terkait  dengan pekerjaan (11) . Orang dengan tingkat pendidikan  tinggi  biasanya  lebih  banyak bekerja  di  kantoran  dengan  aktivitas  fisik sedikit,  sedangkan  orang  dengan  tingkat pendidikan rendah biasanya memiliki aktivitas  fisik  yang  lebih  banyak  pada  saat bekerja.  Tetapi  hal  ini  tidak  sesuai  dengan hasil penelitian dimana pekerjaan
didominasi  swasta  sebanyak  5  orang (33,33%).
Pada  penelitian  ini  dilakukan  pula penilaian  ada  atau  tidaknya  riwayat  DM,  8 orang  pasien  (53,33%)  memiliki  riwayat diabetes  melitus  dari  orang  tuanya.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Trisnawati  dan  Soedijono  (2013),  bahwa riwayat  kesehatan  dengan  kejadian  penyakit DM tipe 2 ada hubungan yang signifikan (12) . Risiko menderita diabetes mellitus bila salah satu orang tuanya menderita diabetes adalah 15%, jika kedua orang tuanya menderita DM maka risiko untuk menderita diabetes 75%.

## Rekapitulasi  Skor  Tingkat  Kepatuhan
Konsumsi Obat Pre intervensi
Penilaian  kepatuhan  konsumsi  obat pre pemberian  layanan  pesan  singkat pengingat  pada  pasien  DM  tipe  2  dengan (N=15) dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1. Diagram  Tingkat  Kepatuhan Pasien Pre Intervensi
Berdasarkan  data  pada  gambar  1 dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  subyek penelitian  sebelum  diberikan  intervensi adalah  pasien  dengan  tingkat  kepatuhan yang  rendah,  yaitu  sebanyak  9  orang (60,00%).  Selain  itu,  6  orang  (40,00%) pasien berada pada tingkat kepatuhan sedang dan  tidak  ada  (0%)  pasien  yang  memiliki tingkat kepatuhan tinggi.
Pada penilaian kepatuhan pre intervensi  dengan  menggunakan  kuesioner MMAS, didapat rekapitulasi jawaban pasien seperti pada tabel 2
Tabel 2. Rekapitulasi Jawaban Pasien pada Kuesioner MMAS Pre Intervensi
No. Butir Pertanyaan Bahasan N=15 Ya  Tidak 1 Butir 1 Lupa Minum Obat Antidiabetik Oral 9 6 2 Butir 2 Sengaja Tidak Minum Obat dalam Dua Minggu Terakhir 1 14 3 Butir 3 Mengurangi atau Berhenti Minum Obat Karena Kondisi Menjadi Lebih Buruk 2 13 4 Butir 4 Lupa Membawa Ketika Bepergian 4 11 5 Butir 5 Kemarin Minum Obat 14 1 6 Butir 6 Berhenti Minum Obat Karena Kondisi Membaik 4 11 7 Butir 7 Kurang Nyaman / Menolak / Bingung dengan Kewajiban Minum Obat 6 9 8 Butir 8 Seberapa Sering Lupa Minum Obat Tidak Pernah Lupa Hampir Tidak Pernah Lupa Kadang-Kadang Lupa Biasanya Lupa Selalu Lupa 1 5 9 0
0
60% 40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Rendah Sedang
Dari  data  tersebut,  dapat  dilihat variasi  jawaban  pasien  pada  kuesioner MMAS sebelum diberikan intervensi berupa pemberian  layanan  pesan  singkat  pengingat. Pada butir pertanyaan 1- 3, dan 4 serta butir pertanyaan  6-  7  dikatakan  benar  apabila pasien menjawab tidak, untuk butir pertanyaan 5 dikatakan benar  apabila pasien menjawab  ya.  Sedangkan  untuk  pertanyaan nomor  8  mayoritas  pasien  menjawab kadang-kadang  lupa  meminum  obat.  Dari skor  rata-rata  pasien  juga  dapat  diketahui, bahwa  sebelum  pemberian  layanan  pesan singkat  pengingat,  kepatuhan  pasien  berada pada  kategori  rendah  dengan  nilai  rata-rata sebesar 5,8 (<6).

## Rekapitulasi  Skor  Tingkat  Kepatuhan Konsumsi Obat Post Intervensi
Penilaian  kepatuhan  konsumsi  obat post pemberian  layanan  pesan  singkat pengingat  pada  pasien  DM  tipe  2  dengan (N=15) dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2. Diagram  Tingkat  Kepatuhan Pasien Post Intervensi Berdasarkan  data  tersebut,  dapat dilihat  bahwa  mayoritas  subyek  penelitian setelah diberikan intervensi berupa
pemberian  sms  pengingat  adalah  pasien dengan tingkat kepatuhan yang sedang, yaitu sebanyak  9  orang  (60,00%).  Selain  itu,  6 orang  (40,00%)  pasien  berada  pada  tingkat kepatuhan  tinggi  dan  tidak  ada  (0%)  pasien yang memiliki tingkat kepatuhan rendah.
Pada penilaian kepatuhan post intervensi  dengan  menggunakan  kuesioner MMAS, didapat rekapitulasi jawaban pasien
seperti pada tabel 3.
Tabel 3. Rekapitulasi Jawaban Pasien pada Kuesioner MMAS Post Intervensi
No. Butir Pertanyaan Bahasan N=15 Ya  Tidak 1 Butir 1 Lupa Minum Obat Antidiabetik Oral 5 10 2 Butir 2 Sengaja Tidak Minum Obat dalam Dua Minggu Terakhir 0 15 3 Butir 3 Mengurangi atau Berhenti Minum Obat Karena Kondisi Menjadi Lebih Buruk 2 13 4 Butir 4 Lupa Membawa Ketika Bepergian 0 15 5 Butir 5 Kemarin Minum Obat 15 0 6 Butir 6 Berhenti Minum Obat Karena Kondisi Membaik 0 15 7 Butir 7 Kurang Nyaman / Menolak / Bingung dengan Kewajiban Minum Obat 1 14 8 Butir 8 Seberapa Sering Lupa Minum Obat Tidak Pernah Lupa Hampir Tidak Pernah Lupa Kadang-Kadang Lupa Biasanya Lupa Selalu Lupa 11 4 0
0 0
60% 40% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Sedang Tinggi
Dari  data  tersebut,  dapat  dilihat variasi  jawaban  pasien  pada  kuesioner MMAS  sesudah  diberikan  intervensi  berupa pemberian  layanan  pesan  singkat  pengingat. Butir  pertanyaan  1-  3,  dan  4  serta  butir pertanyaan  6-  7  dikatakan  benar  apabila pasien menjawab tidak, untuk butir pertanyaan 5 dikatakan benar  apabila pasien menjawab  ya.  Sedangkan  untuk  pertanyaan nomor  8  mayoritas  pasien  menjawab  tidak pernah lupa minum obat. Dari  skor rata-rata pasien  juga  dapat  diketahui  bahwa,  setelah pemberian  layanan  pesan  singkat  pengingat, kepatuhan  pasien  berada  pada  kategori sedang  dengan  nilai  rata-rata  sebesar  7,4 (<8).
Penilaian Perbedaan Kepatuhan Konsumsi Obat Pre dan Post Intervensi Kepatuhan dalam pengobatan merupakan faktor yang sangat penting untuk mencapai  keberhasilan  terapi,  terutama untuk  penyakit  degenertif  seperti  Diabetes Melitus. Rendahnya kepatuhan pasien terhadap  pengobatannya  merupakan  salah satu penyebab rendahnya kontrol kadar gula darah.  Selain  itu,  kebanyakan  pasien diabetes  melitus  merupakan  pasien  dengan penyakit penyerta lain, sehingga pasien akan mendapatkan multi obat yang dapat
menyebabkan penurunan tingkat kepatuhan. Pengukuran  ketidakpatuhan  pasien
dalam  pengobatan  diabetes  melitus  sangat penting untuk mengetahui efektivitas pengobatan  sehingga  target  terapi  diabetes melitus  dapat  tercapai.  Walaupun  demikian, klinisi  sering  tidak  menanyakan  tentang kebiasaan  pasien  minum  obat,  hal  ini mungkin dikarenakan mereka tidak mempunyai cukup waktu untuk
melalukannya. Salah satu cara untuk menilai kepatuhan  pasien  diabetes  melitus  dalam meminum obat adalah dengan menggunakan kuesioner MMAS.
Berdasarkan  hasil  yang  terlihat  pada gambar  1  dan  2  menunjukkan  kepatuhan
tinggi pada post perlakuan, setelah intervensi pemberian pesan singkat pengingat  sebesar  (40,00%)  jauh  meningkat dibanding  data pre intervensi  sebesar  (0,00 %).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian sms pengingat yang diberikan farmasis dapat memberikan dampak positif berupa peningkatan kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi  antidiabetik  oral.  Hal  ini didukung oleh penelitian sejenis Agustianuri (2015) bahwa penggunaan Mobile Application yang  diberikan  farmasis  dapat meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  dan para  penggunaan  aplikasi  merasa  puas dengan  aplikasi  yang  diberikan,  hal  ini dikarenakan  sistem  pengingat  menggunakan visual dan audio yang dapat lebih membantu pasien untuk mengingat (13) .
Hasil uji normalitas Shapiro-Wilk dan uji  homogenitas Lavene  test menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi secara  normal dan  homogen  dengan  (p<0,05)  sehingga dilakukan  uji  nonparametrik  berupa  uji wilcoxon .  Hasil  uji  yang  diperoleh  nilai signifikansi  0,001  (p<0,05)  menunjukan bahwa  terdapat  perbedaan  bermakna  antara skor  MMAS  pada pre intervensi  pemberian SMS  pengingat dengan post intervensi pemberian  SMS  pengingat .  Hasil  rata-rata pre dan post skor  MMAS  tersaji  pada  tabel 4.
Tabel 4 .  Skor  MMAS  pada  kelompok
perlakuan ( Mean )
Tahap N Mean Std. Deviation P Pretest 15 5,8167 1,11990 0,001 Postest 15 7,4000 0,55742
Berdasarkan data pada tabel 4 terlihat peningkatan  kepatuhan  dari  skor  kuisioner MMAS pre intervensi  terhadap post intervensi pemberian layanan pesan pengingat  sebesar  1,6  ,  dimana  pada pre nilai mean sebesar  5,8  dan  pada post
pemberian sms pengingat meningkat
menjadi 7,4.
Diabetes  melitus  adalah  penyakit kronis  dimana  tujuan  dari  pengobatan diabetes  mellitus  dibagi  menjadi  dua  yaitu jangka  panjang  dan  jangka  pendek.  Tujuan jangka  pendek  adalah  hilangnya  berbagai keluhan  atau  gejala  diabetes  mellitus. Tujuan  jangka  panjang  adalah  tercegahnya berbagai  komplikasi  baik  pada  pembuluh darah  (mikroangiopati  dan  makroangiopati) maupun  pada  susunan  saraf  (neuropati) sehingga  dapat  menekan  angka  morbiditas dan mortilitas. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan  mempertahankan  kadar  gula  darah pada kriteria normal (14) .
Kepatuhan  yang  rendah  merupakan tantangan  bagi  klinisi  dan  farmasis  untuk memutuskan  strategi  pengobatan  yang  lebih efektif.  Jika  farmasis  memiliki  kemampuan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki  kepatuhan  rendah,  maka  dapat dilakukan  intervensi  yang  tepat  dan  sesuai untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam manajemen pengobatan.

## SIMPULAN
Layanan  pesan  singkat  pengingat yang  diberikan  farmasis  efektif  dapat meningkatkan kepatuhan minum obat pasien DM  tipe  2.  Peningkatan  kepatuhan  tersebut secara  tidak  langsung  dapat  berdampak menunjang  keberhasilan  terapi  yang  sedang dijalani pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Health  Organization.,  2003, Adherence  to  Long-Term  Therapies, Evid Ence for Action .
2. Kompas.,  2015,  Capaian  Target  Terapi Diabetes Rendah, Kompas, 16 November 2015.
3. Asti,  Tri,  2006, Kepatuhan  Pasien  :
Faktor  Penting  Dalam  Keberhasilan Terapi , Info POM, Volume 7, Nomor 5,
BPOM, Jakarta. 4. Suppapitiporn,  S.,  Chindavijak,  B.,  & Onsanit,  S.  (2005).  Effect  of  diabetes drug counseling by pharmacist, diabetic disease  booklet  and  special  medication containers  on  glycemic  control  of  type 2  diabetes  mellitus  receiving  oral hypoglycemic therapy, S.Afr.Med;79,549-551  cit.  Wirawan, A.,  Dyah,  A.P.,  Woro,  S.,  2013, Evaluasi  Kepatuhan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Umum PKU Muhammadiyah Bantul, Yogyakarta. 5. Filho,  A.D.O.,  Filho,  J.A.B.,  Neves, S.J.F.,  Lyra,  D.P.D.,  2012,  Association between the 8-item Morisky Medication  Adherence  Scale  (MMAS- 8)  and  Blood  Pressure  Control,  Arq Bras Cardiol:99(1): 649-658.
6. Fenerty,  S.D.,  West,  C.,  Davis,  S.A.,
Kaplan, S.G., Feldman, S.R., 2012, The effect of reminder systems on patients’adherence to treatment, Patient PreferenceandAdherence:6127–135  cit. Wardati, Z., 2015,Perbandingan kepatuhan  minum  obat  dan  tekanan darah antara penggunaan layanan pesan singkat  pengingat  dan  aplikasi digital pillbox reminder pada pasien hipertensi di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin.
7. Wells,  J.K.,  2011,  A  New  Frontier  in Health  Technology:  The  Role  of  SMS Text-Based  Messaging  as  a  Smoking Cessation  Intervention, UTMJ Volume 88, Number 3. 8. Wardati, Z., 2015,’Perbandingan
kepatuhan  minum  obat  dan  tekanan darah antara penggunaan layanan pesan singkat  pengingat  dan  aplikasi digital pillbox reminder pada pasien hipertensi di  RSUD  Dr.  H.  Moch.Ansari  Saleh Banjarmasin’.
9. Adi Pratama, I Kadek. 2013. Gambaran Riwayat  Diabetes  Mellitus  Keluarga, Indeks  Massa  Tubuh,  Aktivitas  Fisik,
Kebiasaan  Merokok  Dan  Konsumsi Alkohol Serta Hipertensi Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Manggis  1 Tahun 2013 10. Sujaya,  I  Nyoman.  2009.  “Pola Konsumsi  Makanan  Tradisional  Bali sebagai  Faktor Risiko Diabetes Melitus
Tipe  2  di  Tabanan.”  Jurnal  Skala
Husada Vol. 6 No.1 hal: 75-81
11. Irawan,  Dedi.  2010 .  Prevalensi  dan Faktor Risiko Kejadian Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Daerah  Urban Indonesia (Analisa  Data  Sekunder Riskesdas  2007).  Thesis  Universitas Indonesia 12. Trisnawati,  S.K  dan  Soedijono  S., 2013. Faktor Risiko Kejadian
DiabetesMelitusTipe  II  Di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat
Tahun  2012. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan , 5(1): pp. 6-11.
13. Agustianuri  ,  Yugo  Susanto  ,  Fahma Lailani,  2015.  Perubahan  Kepatuhan Konsumsi Obat Dan Kadar Gula Darah Setelah  Penggunaan  Aplikasi  Digital Pillbox Reminder Pada Pasien Diabetes
Melitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  Di  Depo Farmasi Bpjs Rsud Ulin Banjarmasin 14. Saifunurmazah, Dimas. (2013). Kepatuhan  Penderita  Diabetes  Mellitus dalam  Menjalani  Terapi  Olahraga  Diet (Studi  Kasus  Pada  Penderita  (DM  Tipe 2 di RSUD Dr. Soeselo Slawi