## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA BERAT RAWAT INAP DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL
PERIODE JANUARI-DESEMBER 2015
Ulfah Nurul Qoyimah, Adnan
Universitas Ahmad Dahlan Email: adnan_apt98@yahoo.com

## ABSTRAK
Preeklampsia  merupakan  penyakit  yang  paling  banyak  diderita  oleh  ibu hamil dengan kehamilan lebih dari 20 minggu disertai proteinuria dan merupakan salah  satu  penyebab  utama  kematian  ibu  dalam  bidang  obstetrik.  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  gambaran  antihipertensi  yang  digunakan  pada  pasien preeklampsia berat   dan  untuk  mengetahui ketepatan antihipertensi  preeklampsia berat  rawat  inap  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul  Periode  Januari–Desember 2015  ditinjau  dari  aspek  tepat  indikasi,  tepat  obat,  tepat  pasien  dan  tepat  dosis dengan standar acuan JNC VII.
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang  termasuk  dalam  jenis  penelitian non  eksperimental.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  observasional  deskriptif dengan  pengumpulan  data  secara  retrospektif.  Subjek  penelitian  yang  digunakan adalah pasien preeklampsia berat  rawat  inap di  RS PKU Muhammadiyah  Bantul Periode  Januari–Desember  2015  dan  menggunakan  terapi  antihipertensi  serta memenuhi kriteria.
Pada  penelitian  ini  pasien  preeklampsia  berat  pada  ibu  hamil  di  RS  PKU Muhammadiyah  Bantul  mendapatkan  terapi  antihipertensi  nifedipin  sebanyak  17 pasien  (100%).  Hasil  analisis  penggunaan  obat  antihipertensi  dari  17  pasien preeklampsia  berat  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul periode  Januari–Desember  2015  dianalisis  dengan  standar  acuan  JNC  VII, didapatkan  100%  tepat  indikasi,  100%  tepat  obat,  100%  tepat  pasien,dan  100% tepat dosis.
Kesimpulan  evaluasi  penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien preeklampsia  berat  rawat  inap  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul  periode Januari-Desember  2015  yang  paling  banyak  diberikan  yaitu    nifedipin,  dengan tepat indikasi 100%, tepat obat 100%, tepat pasien 100%, dan tepat dosis 100%.
Kata kunci : preeklampsia berat, antihipertensi, RS  PKU Muhammadiyah Bantul

## ABSTRACT
Preeclampsia  was is the desseases which have by pregnant moms with the pregnants  more  than    20  weeks  included  proteinuria  and  one  of  the  death  of influences bottom  on  obstetric.  This  study  aims  to  know  the  description  of
antihypertensive  use  in  patients  with  severe  preeclampsia  and  to  determine  the accuaracy  of  antihypertensive  severe  preeclampsia  in  hospitalized  PKU Muhammadiyah  Bantul  hospital  January–December  2015  period  review  of aspects  of  the  right indication,  the  righ  drug, right  patient  and the  right  dose  of reference standard JNC VII.
The  type  of  research  included  in  this  type  of  non  experimental  research. This  study  uses  observational  design  with  retrospective  data  collection.  Subyek experimental  used  were  patient  severe  preeclampsia  in  hospitalized  PKU Muhammadiyah  Bantul  hospital  January-december  2015  period  and    the  use  of antihypertensive therapy and met the inclusion criteria specified.
The  result,  the  severe  preeclampsia  patients  of  pregnant  moms  in  PKU Muhammadiyah Bantul hospital get the teraphy of antihypertensive nifedipine for 17 patients (100%).  Analysis result that using of drugs antihypertensive there are 17  patients  severe  preeclampsia  hospitalized  in  PKU  Muhammadiyah  Bantul hospital  January-December 2015 period that analyzed with race standart of JNC VII,  obtained  100%  the  right  indication,  100%  the  right  drug,  100%  right patients and 100% the right dose.
Conclusion  the  evaluation  of  the  use  of  antihypertensive  drugs  in  patients with  severe  preeclampsia  in  hospitalized  PKU  Muhammadiyah  Bantul  hospital from January-December 2015 period at most given that nifedipine , with precise indication  of  100  %  ,  the  right  drug  100  %  ,  right  patients  100%,  and  the  right dose 100 % .
Keywords :  severe preeclampsia, antihypertensive, hospital of PKU

## Muhammadiyah Bantul

## PENDAHULUAN
Preeklampsia  dan  eklampsia
menempati  urutan  kedua  penyebab kematian ibu sedangkan yang pertama  adalah  pendarahan.  Oleh
karena itu, diagnosis dini preeklampsia yang merupakan tingkat pendahuluan eklampsia, serta penangannya
perlu segera dilaksanakan untuk menurunkan
angka  kematian  ibu  dan  anak.  Obat harus aman ,  efektif,  dan  digunakan secara  rasional  untuk  menghasilkan
efek  yang diinginkan. Terapi  dengan obat pada masa kehamilan memerlukan perhatian khusus karena ancaman  efek  teratogenik  obat  dan perubahan fisiologis pada ibu sebagai  respon  terhadap  kehamilan. Obat dapat menembus sawar plasenta  dan  masuk  ke  dalama sirkulasi darah janin. Pemilihan obat- obatan  selama  kehamilan  harus mempertimbangkan  rasio  manfaat dan  risiko  bagi  ibu  maupun  janin untuk  menghasilkan  terapi  yang
aman  dan  rasional  (Schellack  dan Schellack, 2011).
Berdasarkan  data  dari  BPJS, angka  kematian  ibu  dalam  tahun terakhir menunjukan penurunan yang cukup  baik.  Angka  terakhir  yang dikeluarkan  oleh  BPJS  adalah  tahun 2008, di mana angka kematian ibu di DIY  berada  pada  angka  104/100rb kelahiran hidup,menurun dari 114/100rb  kelahiran  hidup  pada tahun  2004.  Tahun  2012  jumlah kematian  ibu  menurun  menjadi sebanyak  40  kasus  sesuai  dengan pelaporan  dari  Dinas  kesehatan kabupaten/kota,  sehingga  apabila dihitung  menjadi  Angka  Kematian Ibu  dilaporkan  sebesar  87,3  per 100.000  kelahiran  hidup  dengan penyebab  utama  adalah  perdarahan, eklampsia  atau  preeklampsia  dan sepsis (Dinkes, 2013).
Sindroma  preeklampsia  ringan dengan hipertensi, edema dan proteinuria  sering  tidak  diketahui atau  tidak  diperhatikan  oleh  wanita yang  bersangkutan.  Tanpa  disadari dalam  waktu  singkat  dapat  timbul preeklampsia  bahkan  eklampsia,  hal ini  menyebabkan  kondisi  penyakit
sudah  parah  pada  saat  terdiagnosis (Yessy, 2012).
Berdasarkan  latar  belakang  di atas,  penelitian  mengenai  evaluasi penggunaan  obat  antihipertensi  pada pasien  preeklampsia  berat  perlu dilakukan, untuk melihat apakah obat yang  digunakan  sudah  memenuhi kriteria  tepat  indikasi,  tepat  obat, tepat pasien dan tepat dosis.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian adalah observasional deskriptif dengan pengumpulan
data secara retrospektif.  Sumber  data  dalam penelitian  ini  adalah  rekam  medik pasien  ibu  hamil  dengan  diagnosa preeklampsia  berat  yang  menjalani rawat inap di RS PKU
Muhammadiyah Bantul periode
Januari  –  Desember  2015  yang memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria Inklusi :
a. Pasien  preeklampsia  berat  yang menjalani rawat inap di RS PKU Muhammadiyah  Bantul  Periode Januari – Desember 2015
b. Pasien  preeklampsia  berat  yang menerima
pengobatan antihipertensi
c. Pasien preeklampsia
yang
menjalani  rawat  inap  tanpa penyakit  penyerta  di  RS  PKU Muhammadiyah Bantul
d. Data  rekam  medik  lengkap
sekurang-kurangnya  meliputi  : tekanan  darah,  proteinuria  dan atau  edema  dan  obat  yang diberikan (jenis dan dosis).
Data  diperoleh  dari  bagian
rekam medik RS PKU Muhammadiyah Bantul dengan melihat catatan medik dan perawatan. Pada evaluasi
penggunaan  obat  dilakukan  dengan metode  analisis  deskriptif  kemudian dibandingkan  dengan  standar  untuk mendapatkan  ketetapan  penggunaan obat pada masing-masing kasus.
i. Hasil penelitian dinyatakan dengan persentase tepat indikasi, persentase tepat  obat,  persentase tepat  pasien,  persentase  tepat dosis  dan  rata-rata  penggunaan obat perhari.
ii. Persentase tepat indikasi
diperoleh dari :
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑥 100%
iii. Persentase tepat  obat  diperoleh dari :
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑥 100 %
iv. Persentase tepat pasien  diperoleh dari : 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑥 100%
v. Persentase tepat dosis  diperoleh dari :
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛 𝑥 100%
Adapun standar  yang  digunakan adalah The  Sevent  Report  of  the  Joint National  Committee  on  Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High  Blood  Pressure  45 th (JNC  7) oleh National  Institutes  of  Health  National Heart, Lung, and  Blood Institute.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Karakteristik Pasien
1. Usia ibu hamil
Berdasarkan  usia  ibu  hamil, digolongkan menjadi pasien yang berumur 17-25  tahun,  26-35  tahun dan 36-45 tahun (Depkes RI, 2009).
Salah faktor yang
mempengaruhi  preeklampsia  adalah usia  ibu  >35  tahun  atau  <20  tahun. Ibu  muda  pada  saat  hamil  sering mengalami  ketidakteraturan  tekanan darah  dan  tidak  memperhatikan kehamilannya  didukung  psikisnya yang belum siap menghadapi kehamilan maka mengakibatkan
terjadinya  hipertensi.  Sedangkan  ibu hamil usia >35 tahun terjadi perubahan  akibat  penuaan  organ- organ  dan  penurunan  kondisi  fisik
seperti penurunan fungsi hati, peningkatan  tekanan  darah  yang mengakibatkan  preeklampsia  dan eklampsia (Puspita, 2012).
Tabel I. Distribusi usia pasien preeklampsia berat No Usia (Tahun) Jumlah pasien Presentase (%) 1 17-25 1 5,88% 2 26-35 12 70,59% 3 36-45 4 23,53%
Menurut  tabel  I    dapat  dilihat bahwa  pasien  yang  berumur  17-25 tahun  sebanyak  1  pasien  (5,88%) sedangkan yang paling banyak pasiennya terjadi pada usia ibu hamil antara  26-35  tahun  sebanyak  12 pasien  (70,59%)  dan  pada  kelompok usia  36-45  tahun  sebanyak  4  pasien (23,53%).  Hal  ini  tidak  sesuai dengan teori diatas karena
preeklampsia  justru  paling  banyak terjadi pada usia ibu hamil antara 26- 35  tahun  sebanyak  12  pasien
(70,59%). Status gravida (angka
kehamilan) dan paritas (angka kelahiran)  merupakan  faktor  risiko yang  harus  diperhatikan  berkaitan dengan kemungkinan terjadinya preeklampsia berat. Tabel II Distribusi Kasus Preeklampsia Berat Berdasarkan status Gravida dan Paritas Kategori Sub kategori Jumlah pasien Presentase (%) Gravida 1 9 52,94% 2 4 23,53 % 3 2 11,76% 4 1 5,88% 5 1 5,88% Paritas 0 9 52,94% 1 5 29,41% 2 3 17,65% 3 - - 4 - - 5 - - Dari  tabel  II  menunjukan
bahwa  preeklampsia  berat  paling banyak  terjadi  pada  kehamilan  yang pertama sebanyak 9 pasien (52,94%).
Preeklampsia  lebih  sering  terjadi pada  usia  muda  dan  pada  kehamilan pertama  karena  kondisi  tersebut pembentukan antiblocking antibodi
terhadap plasentanya belum sempurna  dan  akan  sempurna  pada kehamilan  berikutnya  (Rozikhan, 2007). Ada faktor yang
mempengaruhi  preeklampsia  berat salah  satunya  adalah  primigravida, terutama pada usia muda (<20 tahun) (Wiknjosastro,  2005)  dan  pada penelitian  ini  terdapat  9  pasien (52,94%)  preeklampsia  berat  pada primigravida.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  Wiknjosastro  (2005)  bahwa frekuensi  preeklampsia  berat  pada primigravida lebih tinggi
dibandingkan  multigravida  yakni sebanyak 8 pasien (47,06%).
Faktor paritas (anak pertama) mempunyai  risiko  untuk  terjadi preeklampsia berat sebesar 4,751 kali dibandingkan  wanita  hamil  yang kedua atau ketiga (multigravida), hal ini  tidak  berbeda  dengan  teori  yang
mengatakan bahwa salah satu predisposisi  terjadinya  preeklampsia berat  adalah  paritas  (Rozikhan, 2007).  Predisposisi  preeklampsia adalah  mulipara  (wanita  yang  belum pernah  melahirkan  bayi  hidup), terlalu  banyak  anak  yang  dilahirkan juga  dapat  menurunkan  kesehatan reproduksi dengan risiko salah satunya preeklampsia (Utama, 2008). Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  diatas  bahwa  preeklampsia banyak  terjadi  pada  wanita  yang belum  pernah  melahirkan  yakni sebanyak  9  pasien  (52,94%),  tetapi juga terjadi pada wanita yang pernah melahirkan  lebih  dari  satu  kali (multipara) sebanyak 8 pasien
(47,06%).
2. Usia kehamilan
Preeklampsia berat umumnya terjadi  pada  trimester  III  kehamilan (Amri, 2015).
Tabel III. Usia Kehamilan Penderita Preeklampsia Berat No Usia Kehamilan Jumlah Pasien Persentase (%) 1 < 12 minggu (trimester ke-1) - 2 13-27 minggu (trimester ke-2) - 3 28-41 minggu (trimester ke-3) 17 100% Hasil  penelitian  menunjukan
bahwa  pasien  preeklampsia  berat diderita oleh ibu hamil paling banyak pada  usia  kehamilan  28-41  minggu
atau pada trimester ke-3 sebanyak 17 pasien. Hal ini dikarenakan hipertensi  pada  kehamilan  lazimnya akan  muncul  pada  >20  minggu  usia
kehamilan.  Pada  usia  kehamilan trimester  ke-3  merupakan  fase  fetal dimana  maturasi  dan  pertumbuhan janin terjadi, efek dari senyawa asing pada  trimester  ketiga  tidak  berupa malformasi tetapi gangguan pertumbuhan (Rozikhan, 2007). 3. Diagnosis Hasil dari pengamatan terhadap kasus preeklampsia berat di RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul periode Januari-Desember 2015
lewat  rekam  medik  dapat  dilihat diagnosisnya, yaitu sebagai diagnosis utama adalah preeklampsia berat dan dilihat juga diagnosis
tambahan/penyertanya.  Dari  data
diagnosis  dapat  digunakan  untuk menentukan salah satu aspek pengobatan  rasional  yaitu  untuk mengetahui ketepatan indikasi. Menurut tabel IV menunjukkan bahwa pasien
preeklampsia berat pada ibu hamil di RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul periode Januari-Desember 2015 yang paling banyak adalah pasien terdiagnosa  preeklampsia  berat  saja tanpa  diagnosis  tambahan  yang  lain, yaitu  sebanyak  9  pasien  (52,94%). Diagnosis  yang  lainnya  bervariasi, ada  yang  disertai  dengan  satu diagnosis  tambahan  ataupun  lebih dengan  jumlah  8  pasien  (47,06%).
Tabel IV. Distribusi Diagnosis Pasien Preeklampsia Berat No Diagnosis Jumlah Pasien Presentase (%) 1 Preeklampsia Berat (PEB) 9 52,94% 2 PEB dengan Hemolytic anemia, Elevated Liver Function and Low Platelets (HELLP) 2 11,77% 3 PEB dengan Ketuban Pecah Dini (KPD) 1 5.88% 4 PEB dengan Intra Uterine Growth Restriction (IUGR) 4 23,53% 5 PEB dengan Gamelli 1 5,88% Pada  penelitian  ini  tekanan darah pada pasien hipertensi dibedakan  menjadi  2  yaitu  tekanan darah  masuk  rumah  sakit  dan tekanan  darah  saat  keluar  rumah sakit.
4. Pemeriksaan Tekanan Darah Pada  penelitian  ini  dilakukan pemeriksaan  tekanan  darah  masuk dan tekanan darah keluar pada pasien preeklampsia  berat  rawat  inap  di  RS PKU Muhammadiyah Bantul Periode Januari-Desember  2015.  Hasil  dapat di  lihat  pada  tabel  V  dibawah  ini.
Tabel V . Distribusi Pemeriksaan Tekanan Darah No Tekanan Darah Masuk Rumah Sakit Tekanan Darah Keluar Rumah Sakit Goal Tekanan Darah (Magee et al , 2014) Tingakat Keberhasilan pengobatan 1 170/90 150/80 < 135/85 mmHg Belum Berhasil 2 170/110 140/90 Belum Berhasil 3 150/90 120/80 Berhasil 4 160/100 130/90 Berhasil 5 188/110 130/90 Berhasil 6 201/104 120/80 Berhasil 7 160/110 140/90 Belum Berhasil 8 160/90 150/90 Belum Berhasil 9 160/100 150/90 Belum Berhasil 10 160/100 117/83 Belum Berhasil 11 160/100 120/80 Berhasil 12 160/100 140/100 Belum Berhasil 13 160/100 130/80 Berhasil 14 160/100 130/80 Berhasil 15 170/120 140/100 Belum Berhasil 16 150/90 120/90 Berhasil 17 170/110 130/80 Berhasil Dilihat pada tabel V, didapatkan  hasil  sebanyak  9  pasien (52,94%) yang menunjukan
perbaikan  tekanan  darah  selama  di rawat  dan  sebanyak  8  pasien  (47, 06%) yang masih belum  mengalami perbaikan  selama  di  rawat  inap. Maka secara umum hasil pemeriksaan tekanan darah menunjukan terdapat perbaikan tekanan  darah  pasien  saat  masuk rumah  sakit  hingga  keluar  rumah sakit,  berdasarkan  acuan    yaitu tekanan  darah  <  135/85  mmHg (Magee et al, 2014).
B. Penggunaan Obat pada Pasien

## Preeklampsia Berat
Pada penelitian yang dilakukan di RS PKU
Muhammadiyah Bantul periode Januari-Desember 2015 ini
didapatkan  hasil  bahwa  sebanyak  17 pasien  diberikan  obat  antihipertensi nifedipin  ( Calcium  Chanel  Blocker- Dihydripyridine ).  Mekanisme  aksi dari Calcium Chanel Blocker-
Dihydripyridine yaitu mencegah masuknya  kalsium  ke  dalam  sel, sehingga  akan  terjadi  vasodilatasi. Aksi  ini  dapat  menurunkan  tekanan darah  karena  pada  pasien  yang menderita hipertensi terjadi peningkatan peripheral vascular resistance (PVR) dikarenakan tingginya calcium  intracellular yang menyebabkan  peningkatan  tekanan otot polos arterial (Dipiro, 2008).
Nifedipin  merupakan  obat yang ideal untuk penanganan preeklampsia karena nifedipin mempunyai  onset  yang  cepat,  dapat diberikan  per  oral  dan  efektif menurunkan  tekanan  darah  tanpa menyebabkan  efek  samping  yang berbahaya.
Nifedipin juga
memberikan  aksi  tanpa  menurunkan aliran  darah  uteroplasenta  dan  tidak menyebabkan abnormalitas pada
jantung janin (Anonim, 1991). C. Evaluasi Ketepatan
Penggunaan Antihipertensi
1. Tepat indikasi
Tepat  indikasi  dinilai  dari tepatnya  keputusan  pemberian  obat berdasarkan    kondisi  pasien  yang dilihat dari hasil pemeriksaan tekanan  darah  dibandingkan  dengan standar  yang  digunakan.  Standar yang digunakan adalah JNC 7.
Dari hasil analisis data diketahui  sebanyak  100%  pasien yang  didiagnosa  preeklampsia  berat dan mendapatkan obat antihipertensi. Data  yang  diperoleh  menunjukan bahwa sebanyak 17 pasien mendapatkan  terapi  antihipertensi, maka  dalam  evaluasi  ketepatan
indikasi dinyatakan bahwa 43 pasien (100%) tepat indikasi.
2. Tepat obat
Hasil  penelitian  ketepatan pemilihan obat pada pasien preeklampsia berat menunjukan bahwa  terapi  preeklampsia  berat yang  tepat  obat  berjumlah  17  pasien (100%) yang diberikan antihipertensi yaitu  nifedipin  ( Calcium  Chanel Bolcker )  Penggunaan  obat  pada  saat kehamilan harus memperhatikan rasio manfaat dan resiko. Obat dapat digunakan  jika  manfaat  diperoleh dengan  penggunaan  obat  tersebut jauh  lebih  besar  dari  resiko  yang ditimbulkan (JNC VII, 2003).
3. Tepat pasien
Pada  penelitian  didapatkan obat  hipertensi  yang  diberikan  pada pasien  preeklampsia  berat  pada  ibu hamil  di  RS  PKU  Muhammadiyah Bantul  periode  Januari-Desember 2015  menunjukan  17  pasien  (100%) tepat  pasien.  Karena  17  pasien tersebut  mendapat  obat  yang  tidak menyebabkan kontraindikasi terhadap  pasien,  yang  mana  pasien diberikan antihipertensi
dari golongan  CCB  (nifedipin)  termasuk kategori  C  (boleh  diberikan  jika
besarnya manfaat terapeutik melebihi besarnya  resiko  yang  terjadi  pada janin)  (JNC  VII,  2003).  Sehingga antihipertensi  tidak  kontraindikasi dan aman bagi ibu hamil.
4. Tepat dosis
Untuk  evaluasi  tepat  dosis
digunakan JNC 7 yang menyebutkan bahwa dosis nifedipin yang
digunakan  10  mg  secara  peroral dengan  dosis  maksimal  30  mg. nifedipin short  acting tidak  disetujui oleh  FDA  sebagai  antihipertensi. Hindari  penggunaan short  acting nifedipin  dalam  bentuk  cair  yang dimasukkan  ke  dalam  kapsul  karena dapat  memyebabkan  syok  hipotensi (JNC VII, 2003).
Pada penelitian ini yang tepat dosis  sebanyak  17  pasien  (100%),
Karena dosis pemberian
antihipertensi  yaitu  nifedipin  sudah sesuai  dengan  dosis,  cara  pemberian dan  frekuensi  berdasarkan  JNC  VII sebagai standar acuan yang
digunakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pada penelitian ini pasien preeklampsia  berat  pada  ibu
hamil di RS PKU Muhammadiyah Bantul mendapatkan terapi
antihipertensi  nifedipin  sebanyak 17 pasien ( 100%).
2. Dari  penggunaan  antihipertensi ada  17  pasien  ibu  hamil  yang menderita  preeklampsia  berat  di RS  PKU  Muhammadiyah  Bantul tahun  2015  yang  di  analisis dengan  standar  acuan  JNC  VII, didapatkan  100%  tepat  indikasi, 100%  tepat  obat,  100%  tepat pasien, dan 100% tepat dosis.
B. Saran
1. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  yang  bersifat  prospektif untuk mengetahui hubungan ketepatan penggunaan obat dengan kesembuhan pasien.
2. Perlu  dilakukan  tinjauan  ulang mengenai pemberian antihipertensi pada pasien
preeklampsia berat.

## DAFTAR PUSTAKA
Amri,  Muhammad  Ulil,  2015. Studi Penggunaan obat antihipertensi  pada  pasien preeclampsia berat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit  Daerah  Dr.Moewardi Surakarta tahun 2014 .
Universitas  Muhammadiyah
Surakarta. Surakarta
Dawod,  F.,  Dowswell,  T.,  Quenby, S.,  Intervenous  Fluids  for Reducing  the  Duration  of Labour in Low Risk
Nulliparous  Women, The
Cochcrane Collaboration
Depkes  RI,2009, Profil  Kesehatan
Indinesia 2008, Jakarta,
Departemen  Kesehatan  RI  : Jakarta Dipiro  Joseph  T.,  Robert  L.  Talbert, Gary R. Matzke, Barbara G. Wells,  and  L.  Michael Posey, 2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, Seventh  Edition,  The  Mc Graw-hill Companies, United States of America. Dinkes  DIY,  2012.  Profil  Kesehatan Derah Istimewa Yogyakarta. Yogayakarta Dinkes  DIY,  2013.  Profil  Kesehatan Derah Istimewa Yogyakarta. Yogayakarta JNC VII, 2003. The seventh report of the joint National Committee  on  prevention, detection,  evaluation,  and treatment  of  high  blood pressure. Hypertension, 42:1206-52 Magee,  L.  A.,  Pels,  A.,  Helewa,  M., Rey,  E.,  Dadelszen,  P.  V., 2014, Diagnosis, Evaluation,and Management of The Hypertensive  Disorders  of Pregnancy, Pregnancy
Hypertension: An Journal of

## Women’s Cardiovascular
Health ,  Canada. Queensland Health, 2013. Hypertensive  Disosrders  of Pregnancy , Queensland, Queensland Government Rozikhan, 2007. Faktor-faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat  di  Rumah  Sakit.  H. Soewondo  Kendal,  Cermin Dunia Kedokteran edisi 158, hal 18. Schellack,  G.  dan  Schellack,  N., 2011, Pharmacotherapy During Pregnancy, Childbirth,  and  Lactation  : Principles to Consider, South African Pharmaceutical Journal Utama, Sri Yun, 2008. Faktor Risiko yang  Berhubungan  dengan Kejadian Preeklamspia Berat  Pada  Ibu  Hamil  di RSD Raden Mattaher Jambi Tahun  2007,  Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. Wiknjosastro,  Hanifa,  2005.  Ilmu Kebidanan, YBPSP, Jakarta Yessy, 2012. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Antihipertensi  pada  Pasien Preeklampsia  Berat  Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.