## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN MOTIVASI PERAWAT TENTANG TERAPI INTRAVENA DENGAN PENCEGAHAN PLEBITIS DI RUANG RAWAT INAP  RSUD RADEN MATTAHER KOTA JAMBI
Ayu Rahayu 1), Hasyim Kadri 2)
Prodi SI Keperawatan STIKBA Jambi 1)
Prodi Ners STIKBA Jambi 2)
E Mail : h451mkadri87@yahoo.com

## ABSTRACT
Background  :  Plebitis  is  one  nosocomial  infection  due  to  complications  experienced  by patients  installation  of  intravenous  therapy  in  the  hospital.  Based  on  the  initial  survey discovered  that  the  average  incidence  in  the  Room  plebitis  Inpatient  Hospital  Raden Mattaher  Jambi,  of  40  patients  a  day  was  found  as  much  as  7-8  patients  experienced plebitis. The skills of nurses in intravenous therapy action influenced the knowledge and motivation to take preventive plebitis.
Method : This research is a quantitative research using cross sectional study design that aims to determine the relationship of knowledge and motivation of nurses on intravenous therapy  with  plebitis  prevention.  Methods  of  data  collection  is  done  by  filling  out  the questionnaire and data analysis methods using univariate and bivariate che-square test. The  result  showed  50  respondents  as  many  as  75%  of  respondents  who  have  a  high knowledge plebitis prevention, while 25% had high knowledge did plebitis prevention and as much as 80.7% of respondents have high motivation to prevent plebitis, while as many as  19.3%  of  respondents  did  not  prevention  plebitis.  There  is  a  significant  relationship (p-value  =  0.002>  0.005)  between  knowledge  and  (p-value  =  0.000>  0.005)  on  the prevention plebitis motivation. Suggested to hospitals Raden Mattaher Jambi need for a complete infrastructure to support the adoption of intravenous therapy better.
Keywords : Knowledge, motivation of Nurse, Intravenous Therapy, Prevention of Plebitis

## PENDAHULUAN
Sasaran  pembangunan  kesehatan adalah  peningkatan  jumlah  dan  mutu tenaga kesehatan agar mampu mengikuti perkembangan  ilmu  dan  teknologi  yang terus  berkembang  (Menkes  1999  S.Kep 1333/Menkes/SK /XII/1999 tentang standar pelayanan rumah sakit dalam Efi Trianiza, 2013).
Salah  satu  upaya  pembangunan kesehatan  adalah  peningkatan  mutu, cakupan  dan  efisiensi  melalui  perilaku penerapan  dan  penyempurnaan  standar pelayanan, standar tenaga, standar peralatan, standar profesi dan peningkatan  manajemen  rumah  sakit. Pelayanan  kesehatan  berkualitas  perlu ditunjang dengan pelayanan keperawatan  yang  berkualitas,  karena pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan
kesehatan, perawat memiliki peran yang sangat besar dalam menentukan  kualitas pelayanan  dan  citra  rumah  sakit,  karena 90%  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit diberikan  oleh  perawat  (Huber,  D  L. 2006 dalam Efi Trianiza, 2013).
Rumah sakit sebagai tempat pengobatan,  juga  merupakan  sarana pelayanan  kesehatan  yang  dapat  menjadi sumber  infeksi  dimana  orang  sakit dirawat.
Penyakit infeksi masih merupakan  penyebab  utama  tingginya angka  kesakitan  dan  kematian  di  dunia. Salah  satu  jenis  infeksi  adalah  infeksi nosokomial. Di Indonesia penelitian oleh Depkes  pada  tahun  2004,  proporsi
kejadian  infeksi  nosokomial  di  rumah sakit  pemerintah  dengan  jumlah  pasien sebesar  160.147  adalah  1527  pasien (55,1%).    Klien  dalam  lingkungan pelayanan kesehatan memiliki peningkatan resiko untuk terkena infeksi. Infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan ( Health care- associated infection (infeksi nosokomial) biasanya  disebut  infeksi  didapat  dari pelayanan  kesehatan  atau  nosokomial, yaitu  infeksi  yang  dihasilkan  dari penyampaian  pelayanan  pada  suatu sarana  pelayanan  kesehatan.  Infeksi  ini dapat  terjadi  sebagai  hasil  prosedur  yang invasif,  pemakaian  antibiotik,  adanya organisme yang resisten dengan berbagai obat,  dan  pelanggaran  dalam  kegiatan pencegahan  dan  kontrol  infeksi  (Potter dan Perry, 2010).
Terapi  intravena  merupakan  salah satu  terapi  medis  yang  dilakukan  secara invasif  dengan  menggunakan  metode yang efektif untuk mensuplai cairan dan elektrolit,  nutrisi  dan  obat  melalui pembuluh  darah  (intravascular).  Lebih dari 80% pasien rawat akut mendapatkan  terapi  intravena  sebagai bagian  rutin  dari  perawatan  di  rumah sakit. Adanya terapi ini sering menyebabkan terjadinya komplikasi antara  lain  terjadi  plebitis  (Wayunah, 2011). Plebitis merupakan infeksi nosokomial yaitu infeksi oleh mikroorganisme  yang  dialami  oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di rumah  sakit  diikuti  dengan  manifestasi klinis  yang  muncul  sekurang-kurangnya 3  x  24  jam  setelah  diberikan  terapi intravena. Plebitis merupakan komplikasi  yang  sering  terjadi  pada pasien yang mendapatkan terapi intravena.  Plebitis  dikarakteristikkan dengan  adanya  kemerahan  pada  area tusukan,  nyeri,  bengkak,  pengerasan atau  indurasi,  pengerasan  sepanjang vena,  dan  panas  (Alexander,  et  al., 2010).
Akibat  yang  ditimbulkan  dari komplikasi  plebitis  pada  pasien  adalah meningkatkan lama rawat di rumah sakit atau length  of  stay (LOS),  menambah lama terapi, dan meningkatkan tanggung jawab perawat, serta dapat menyebabkan pasien  mendapatkan  risiko  masalah kesehatan lain (Alexander, et al., 2010).
Angka kejadian plebitis merupakan salah  satu  indikator  mutu  asuhan keperawatan yang diperoleh dari perbandingan  jumlah  kejadian  plebitis dengan  jumlah  pasien  yang  mendapat terapi intravena  dengan standar kejadian ≤1,5%    (Depkes  RI,  2008). Infusion Nursing  Standard  of  Practice (2006) merekomendasikan  bahwa  level  plebitis yang  harus  dilaporkan  adalah  level  2 atau  lebih.  Sedangkan  angka  kejadian yang  direkomendasikan  oleh Infusion Nursing  Society (INS)  adalah  5%  atau kurang.  Dan  jika  ditemukan  angka kejadian  plebitis  lebih  dari  5%,  maka data  harus  dianalisis  kembali  terhadap derajat plebitis dan kemungkinan penyebabnya untuk menyusun pengembangan  rencana  kinerja  perawat (Alexander, et al., 2010). Angka kejadian plebitis di Indonesia sendiri belum ada angka yang pasti,  menurut  Wayunah  (2011)  hal  ini kemungkinan disebabkan
karena penelitian yang berkaitan dengan insiden kejadian plebitis dan publikasinya masih jarang.  Penelitian  tentang  plebitis  yang dipublikasikan  di  Indonesia  antara  lain penelitian  yang  dilakukan  Pujasari  dan Sumarwati  (2002)  yang  meneliti  angka kejadian  plebitis  di  sebuah  rumah  sakit di  Jakarta  didapatkan  kejadian  plebitis sebanyak  10%.  Sementara  Gayatri  dan Handiyani  (2008)  yang  melakukan penelitian  di  tiga  rumah  sakit  di  Jakarta mendapatkan  data  insiden  kejadian plebitis yang cukup tinggi, yaitu 35,8 % karena  pada  penelitian  ini  plebitis  level 1  sudah  dinyatakan  sebagai  plebitis. Namun  dalam  penelitian  Pattola  (2013) jumlah kejadian plebitis menurut distribusi penyakit sistem sirkulasi darah
pasien rawat inap, Indonesia tahun 2006 berjumlah  744  orang  (17.11%).  Dan pada  penelitian  Reny  Purilinawati  dan Eni  Mahawati  (2014)  plebitis  adalah infeksi  tertinggi  di  rumah  sakit  swasta dan  pemerintah  dengan  jumlah  pasien 124.733 adalah 2.168 pasien (1,7%). Berdasarkan penelitian pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti    selama  satu  minggu  di  ruang Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi ditemukan  data  kejadian  plebitis  yang dapat dilihat pada tabel berikut: NO JUMLAH PASIEN JUMLAH HARI RAWAT RATA2 (JAM) KEJAD IAN PLEBITIS PERSENTASE ANGKA KEJADIAN 1 37 org 168 jam 7 41,6 2 35 org 168 jam 7 41,6 3 41 org 168 jam 7 41,6 4 38 org 168 jam 8 47,6 5 38 org 168 jam 8 47,6 6 37 org 168 jam 8 47,6 7 36 org 168 jam 8 47,6 Sumber : Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam RSUD Raden Mattaher Jambi Berdasarkan  data  pada  tabel  1,
dengan  jumlah  rata-rata  30  pasien  per hari diketahui bahwa rata-rata 7-8 pasien mengalami  plebitis  dengan  tanda  dan gejala kemerahan, bengkak. Hasil
observasi  pada  perawat  pada  saat pemasangan terapi intravena, didapatkan sebagian  perawat  belum  melakukan teknik  aseptik yang sesuai dengan SOP
(Standar  Operasional  Prosedur)  seperti jarang mencuci tangan sebelum tindakan
terapi  intravena,  tidak  mengggunakan pengalas  saat  tindakan  dan  perawat kurang  memperhatikan  tetesan  cairan intravena secara teratur.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  bidang  keperawatan  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  tahun  2015,  diketahui bahwa  jumlah  perawat  pelaksana  dan perawat  penanggung  jawab  di  ruang perawatan  sebanyak  dengan  rincian tabel 2 berikut : No Tingkat pendidikan Ruang rawat Jumlah Bedah P dalam 1 DIII keperawatan 28 17 45 2 D4 kebidanan 0 1 1 3 S1 4 5 9 4 NERS 5 2 7 5 JUMLAH 37 25 62 Sumber : bidang keperawatan RSUD Raden Mattaher Jambi Perkembangan  tentang evidence
based terapi  intravena  yang  pesat,
terutama perkembangan  alat akses vaskular  dan  prosedur  pemberian  obat atau  cairan  melalui  akses  intravena, menuntut  perawat  menguasai  teori tentang penatalaksanaan terapi intravena.  Dengan  kata  lain,  perawat harus  mempunyai  pengetahuan  yang tinggi, terutama tentang prosedur pemberian  obat  atau  cairan  secara terapeutik  dalam  pemberian,  pembacaan dosis,  efek  samping,  perlindungan  diri dan kontradiksi (RCN, 2005).
Keterlibatan perawat dalam pemberian  terapi  intravena  memiliki implikasi tanggung jawab dalam mencegah terjadinya komplikasi plebitis,  terutama  dalam  ketrampilan pemasangan  kanula  secara  aseptik  dan tepat, sehingga mengurangi risiko terjadinya kegagalan pemasangan, selain itu harus menguasai regimen pengobatan.  Oleh  karena  itu,  perawat harus  memiliki  kompetensi  klinik  dari semua  aspek  terapi  intravena. Royal Collage  Nursing atau  RCN  (2005) memberikan  standar  tentang  teori  terapi intravena  yang  harus  dikuasai  perawat meliputi  aspek  legal  dan  profesionalitas terapi  intravena,  komplikasi  lokal  dan sistemik,  prinsip  pengendalian  infeksi, penggunaan alat terapi intravena, prosedur  pemasangan  terapi  intravena, perawatan  terapi  intravena,  pencegahan komplikasi, pengelolaan komplikasi, dan ketrampilan  spesifik  dalam  menginsersi alat  akses  vaskuler  pada  pasien  khusus, misalnya  untuk  neonates,  anak-anak,
dan pasien onkologi. Dengan pengetahuan-pengetahuan tersebut, maka  perawat  diharapkan  mempunyai critical  thinking dalam  mengambil keputusan berkaitan dengan tindakannya. Contohnya sebelum perawat melakukan  prosedur  terapi  intravena, kemampuan pertama yang harus dimiliki oleh perawat adalah mampu menentukan ukuran  kanula  dan  lokasi  vena  yang akan  di  insersi  berdasarkan  terapi  yang akan  diberikan.  pertimbangan  yang mempengaruhi  pilihan-pilihan  tersebut antara  lain  motivasi  perawat  untuk melakukan terapi tersebut sesuai dengan pengetahuan  yang  dimiliki,  seperti  jenis larutan  yang  akan  diberikan,  lamanya terapi  intravena  yang  diharapkan,  dan keadaan  umum  pasien  (Smeltzer  and Bare, 2001).
Pengetahuan  atau  aspek  kognitif merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  perilaku  seseorang, dimana  perilaku  adalah  keseluruhan
(totalitas)  pemahaman  dan  aktivitas seseorang yang merupakan hasil bersama  antara  faktor  internal  dan eksternal. seperti penelitian yang dilakukan oleh Rogers yang dikutip oleh Notoatmodjo (2007) menemukan bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan, motivasi  dan  sikap  yang  positif,  maka perilaku  tersebut  akan  bersifat  langgeng ( long  lasting ).  sedangkan  perilaku  yang tidak  di  dasari  oleh  pengetahuan  dan motivasi  maka  tidak  akan  berlangsung lama.  Berdasarkan  pernyataan  tersebut maka perawat yang memiliki pengetahuan dan motivasi tinggi tentang penatalaksanaan terapi intravena seyogyanya dapat menampilkan perilaku untuk  mengikuti  prosedur  pemasangan terapi  intravena  yang  benar  sehingga mengurangi  risiko  komplikasi  akibat prosedur pemasangan yang salah (wayunah, 2011). Salah satu faktor yang mempengaruhi  terjadinya  komplikasi pemasangan  terapi  intravena  adalah faktor  petugas,  yaitu  petugas  kesehatan yang  belum  mempunyai  pengetahuan yang  optimal  tentang  terapi  intravena, yang bekerja tidak sesuai dengan prinsip aseptik  dan  antiseptik,  tidak  mentaati prosedur  kerja  yang  berlaku  pada  unit perawatan  dan  penggunaan  alat-alat kesehatan  yang  berlaku  pada  unit perawatan  dan  penggunaan  alat-alat kesehatan  yang  tidak  memenuhi  standar strerilisasi  (Sugihartono,  2008  dalam Yani Nurman, 2010).
Pada praktiknya, sebagian perawat  belum  melaksanakan    teknik pemasangan terapi intravena yang sesuai dengan SOP (Standar operasional prosedur)  seperti  jarang  menggunakan antiseptik  dan  pengalas  dalam  tindakan pemasangan  terapi  intravena,  sebelum melakukan  tindakan  terapi  intravena, perawat  kurang  memperhatikan  tetesan cairan  intravena  secara  teratur  serta posisi  pemasangan  intravena  yang  tidak tepat.  dalam  persiapan  alat  pemasangan terapi intravena, perawat jarang
memakai  sarung  tangan  dan  tidak memberi  label  pada  cairan  intravena dengan  nama  pasien,  tanggal  tindakan dan obat tambahan (Susanti, 2014).
Dampak bisa muncul bila perawat tidak melaksanakan tindakan keperawatan  seperti  terapi  intravena secara  benar  sesuai  prosedur  dan  tanpa memperhatikan  resiko  penularan  infeksi yang  dapat  ditimbulkan  dari  tindakan invasif tersebut seperti infiltrasi, plebitis, tromboplebitis, hematoma, emboli udara,  demam  dan  infeksi.  Untuk menghindarinya perawat dapat menunjukkan  perilaku  dengan  bekerja berdasarkan  pengetahuan  yang  dimiliki. Dengan  adanya  pengetahuan  yang  baik mengenai  pencegahan  komplikasi  terapi intravena  akan  menimbulkan  motivasi, dan  pada  akhirnya  akan  menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan pengetahuannya (Susanti, 2014). Di  sisi  lain  tenaga  perawat dihadapkan  pada  permasalahan  beban kerja  yang  berat,  teknologi  kesehatan dan teknologi informasi yang berkembang  sangat  pesat  serta  sikap masyarakat  yang  semakin  kritis.  hal  ini akan  berdampak  pada  lingkungan  kerja yang pada gilirannya akan memengaruhi kemampuan  dan  motivasi  kerja  para perawat (Aditama, 2003).
Masalah  yang  umum  terjadi tentang motivasi perawat dalam pelayanan keperawatan adalah kurangnya perawat yang memiliki pengetahuan/kemampuan yang memadai,  selain  itu  beban  kerja  yang terlalu tinggi cukup memengaruhi motivasi  seorang  tenaga  perawat  dalam memberikan  asuhan  keperawatan  yang optimal (Aditama, 2003). Kemampuan  dan  motivasi  kerja berbeda  antara  perawat  satu  dengan perawat lainnya. menurut Moenir
(1994),  kemampuan  kerja  adalah  suatu keadaan  seseorang    yang  secara  penuh kesanggupan  berdaya  guna  dan  berhasil guna  melaksanakan  pekerjaan  sehingga menghasilkan  sesuatu  yang  optimal.
Berdasarkan defenisi ini dapat disimpulkan  bahwa  kemampuan  yang dimiliki  seorang  perawat  ditunjukkan dengan  kesanggupan  sesuai  dengan tingkat  pengetahuan  dan  keterampilan serta  motivasi  untuk  mencapai  hasil kerja  yang  optimal  berupa  pelayanan kesehatan  yang  maksimal  (Hendrarni, 2008).
Demikian  pula  halnya  dengan motivasi,  yang  merupakan  faktor  utama individu dalam melakukan segala tindakan atau pekerjaan  untuk mencapai hasil  seoptimal  mungkin.  motivasi  kerja mencerminkan perasaan seseorang terhadap  keinginan  untuk  melakukan tindakan-tindakan  dalam  menghadapi suatu  pekerjaan  di  lingkungan  kerjanya. disisi  lain  motivasi  bertujuan  untuk menumbuhkan  keinginan,  kebanggaan, dan  kepuasan  diri  dalam  bekerja.  lebih dari  itu  diharapkan  motivasi  mampu meningkatkan efiesiensi, efektivitas, dan kinerja  para  perawat,  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  pelayanannya kepada masyarakat (Nursalam, 2007).
Menurut Herzberg dalam Robbins (2003), bahwa motivasi seseorang dipengaruhi  oleh  faktor  intrinsik  yang meliputi  pengakuan,  tanggung  jawab,
prestasi, pekerjaan itu sendiri, pertumbuhan  dan  perkembangan.  Dan faktor  ekstrinsik  yang  meliputi  gaji,
status, hubungan antar pribadi,
supervise,  kondisi  kerja,  keselamatan kerja dan administrasi perusahaan (Hendrarni, 2008).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Mangkuprawira,  dkk (2007)  bahwa  motivasi  merupakan faktor  intrinsik  yang  mempengaruhi kinerja.  Demikian  pula  dengan  Rivai dan  Basri  (2005)  menyatakan  bahwa faktor internal yang dihubungkan dengan  sifat-sifat  individu  yang  dapat mempengaruhi  kinerja  salah  satunya adalah  motivasi.  Berdasarkan  teori tersebut  dapat  diketahui  bahwa  semakin baik  motivasi  yang  dimiliki  perawat pelaksana maka  akan  semakin baik pula
kinerja  perawat  yang  dihasilkan.  Begitu juga  sebaliknya,  semakin  tidak  baik motivasi  perawat  maka  semakin  tidak baik pula kinerja perawat yang dihasilkan(Hendrarni, 2008). Berdasarkan  survei  awal  yang dilakukan  peneliti  di  Ruang  Rawat  Inap
Penyakit Dalam dan Bedah Rumah Sakit Raden  Mattaher  Jambi  pada  tanggal  05 maret  2015  dengan  mengobservasi  2 perawat dari Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam dan 3 perawat dari Ruang Rawat Inap  Bedah,    3  orang  perawat  belum melakukan  pemasangan  terapi  intravena menurut  prosedur,  belum  melakukan momen  lima  benar  seperti  mencuci tangan  sebelum  melakukan  tindakan pemasangan  terapi  intravena,  tidak menggunakan  pengalas    dalam  tindakan pemasangan  terapi  intravena.  Sementara 2 orang perawat lainnya sudah melakukan  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah tindakan terapi intravena namun belum  melakukan  tindakan  desinfeksi pada  tutup  botol  cairan  intravena  sesuai dengan  standar  operasional  prosedur terapi intravena di ruangan, pungsi vena sudah menggunakan sudut 30 sampai 45 derajat, namun masih belum menggunakan  pengalas  saat  melakukan tindakan. Kemudian peneliti juga mewawancarai    5  perawat  tersebut tentang terapi intravena, mereka menyatakan sudah tahu tehnik pemasangan  terapi  intravena  sesuai standar  operasional  prosedur  namun  4 perawat  mengatakan  tidak  mengetahui banyak tentang komplikasi terapi intravena terutama plebitis. Yang mereka  tahu  bahwa  plebitis  adalah pembengkakan  di  daerah  insersi  yang disertai  dengan  infus  yang  tidak  dapat mengalir.  Mereka  mengatakan  belum mengenal  derajat  plebitis  secara  pasti, karena  yang  biasa  dilakukan  diruangan adalah  jika  infus  macet,  langsung diperbaiki  atau  jika  tetap  macet  setelah diperbaiki,  maka  mereka  harus  segera diganti,  dan  hal  tersebut  dilaporkan sebagai kejadian plebitis.
Didukung  dengan  survey  kedua yang  peneliti  lakukan  kembali  untuk memperkuat  data  pada  tanggal  26  -  30 Mei  2016,  dengan  mengobservasi    5 orang  pasien  mulai  dari  pemasangan terapi  intravena  di  IGD  sampai  pasien dipindahkan keruang rawat inap, perawat IGD yang diobservasi melakukan  tindakan  terapi  intravena, sudah melakukan tindakan terapi intravena sesuai dengan Standar
Operasional  Prosedur  terapi  intravena diruangan  tersebut.  Kemudian  peneliti mengobservasi  selama  3  hari  pasien yang  dipindahkan  ke  ruang  rawat  inap, ditemukan  1  pasien  yang  mengalami plebitis pada hari ketiga, pasien mengatakan  sejak  malam  infusnya sering  macet  karena  sering  ke  kamar mandi    dan  kassa  pembalut  infus  pasien tampak  basah  dan  area  sekitar  insersi tampak kemerahan serta pasien mengatakan  nyeri    di  area  tangan  yang terpasang terapi intravena, pihak keluarga  sudah  melaporkan  ke  perawat jaga  malam,  tapi  belum  ada  tindakan penggantian terapi intravena atau perawatannya  sebelum  pergantian  shif jaga perawat. Selama peneliti melakukan observasi,  4  dari  5  pasien  tidak mengalami  plebitis.  Sementara  sarana dan  prasarana  yang  diperlukan  dalam penerapan pencegahan infeksi nosokomial  telah  disediakan  dengan cukup  seperti  tersedianya wastafel dengan air mengalir yang layak digunakan,  adanya  persediaan  sabun cuci tangan, namun untuk mengeringkan tangan masih menggunakan  handuk  kecil  yang  sering dipakai  bergantian.  Di  ruang  bangsal bedah sendiri terdapat instrumen perawatan  luka  sebanyak  10  set,  namun belum  mencukupi  karena  setiap  harinya lebih  banyak  jumlah  pasien  yang mengharuskan perawat melakukan sterilisasi  ulang  untuk  alat-alat  yang telah digunakan, sementara alat sterilisasi  ruangan  masih  menggunakan
teknik  perebusan.  Operasional  CSSD rumah  sakit  juga  belum  optimal  ke seluruh  bagian  instalasi  rawat  inap,    hal ini dikarenakan jumlah tenaga operasional  CSSD  yang  masih  kurang sehingga pendistribusian instrumen steril ke ruangan sering terhambat. Melihat  angka  kejadian  plebitis yang tinggi, dan pentingnya pengetahuan  perawat  dalam  mencegah kejadian  plebitis  dan  motivasi  perawat dalam  melakukan  tindakan  pemasangan dan  perawatan  terapi  intravena  dengan pasien,  mendorong  peneliti  melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan  dan  motivasi  perawat tentang terapi intravena dengan pencegahan  plebitis  di  Ruang  Rawat Inap  Penyakit  Dalam  dan  Ruang  Rawat Inap  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi. Pengetahuan dan motivasi perawat tentang pemasangan dan perawatan  terapi  intravena  menjadi faktor  yang  penting  dalam  pencegahan komplikasi  plebitis,  karena  kurangnya pengetahuan dan motivasi akan menimbulkan ketidakpatuhan dalam pelaksanaan  sesuai  prosedur  sehingga meningkatkan  resiko  kesalahan  yang mengakibatkan komplikasi, maka berdasarkan  hal  tersebut,  pertanyaan yang  akan  dicari  jawabannya  dalam penelitian  ini adalah apakah ada hubungan  pengetahuan  dan  motivasi perawat  tentang  terapi  intravena  dengan pencegahan  plebitis    di  Ruang  Rawat Inap RSUD Raden Mattaher Jambi. Tujuan umum  penelitian  ini adalah diketahuinya hubungan pengetahuan  dan  motivasi  perawat tentang  terapi    intravena  dengan pencegahan  plebitis  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Raden Mattaher Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif menggunakan
desain  penelitian cross  sectional yang bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan variabel  independen  yaitu  pengetahuan dan  motivasi  perawat  tentang  terapi intravena  dan  variabel  dependen  yaitu pencegahan plebitis, dimana pengukuran variabel  dilakukan  pada  waktu  yang bersamaan. Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  perawat  pelaksana  di Ruang  Rawat  Inap  Penyakit  dalam    dan Ruang  Rawat  Inap  Bedah  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  sebanyak  50  orang  dan penelitian  ini  dilakukan  mulai  bulan maret  hingga  bulan  agustus  tahun  2015. Teknik  pengambilan  sampel  dengan menggunakan  teknik total  sampling
menggunakan instrumen penelitian kuesioner.  Metode  pengumpulan  data dilakukan dengan cara pengisian kuesioner  dan  metode  analisa  data univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji che-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk  mengetahui  frekuensi  masing- masing  variabel  yang  diteliti,  adapun variabel yang diteliti antara lain pengetahuan,  motivasi  dan  pencegahan plebitis.
1. Distribusi  Tingkat  Pengetahuan
Perawat Pelaksana Diruang Rawat
Inap  Penyakit  Dalam  Dan  Ruang Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi. No Pencegahan Plebitis Frekue nsi Persent ase (%) 1 Dilakukan 27 54 2 Tidak Dilakukan 23 46 Jumlah 50 100 Berdasarkan  tabel  3  dari  50 responden dapat diketahui bahwa perawat  yang  memiliki  pengetahuan tinggi  mengenai  pencegahan  plebitis yaitu  sebanyak  28 perawat  (56%),  dan
perawat  yang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  mengenai  pencegahan plebitis  yaitu  sebanyak 22  perawat
(44%). Hal tersebut menunjukkan bahwa hampir  separuh  perawat  pelaksana Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Umum
Daerah  Raden  Mattaher  Jambi  memiliki pengetahuan  yang  rendah  terhadap prosedur  pemasangan  terapi  intravena dalam mencegah plebitis. Hasil penelitian ini memperlihatkan  bahwa  pengetahuan responden  yang  rendah  yaitu  sebanyak
44%  ,  dikarenakan  responden  belum melakukan  cuci  tangan  6  langkah  yang direkomendasikan  rumah  sakit,  cara mendesinfeksi kulit yang benar  sebelum melakukan  pungsi  vena,  dan  belum memahami  metoda  penggunaan  plester untuk  menstabilkan  kanula  infus  supaya tidak  mudah  bergerak.  Pada  Pertanyaan pengetahuan  yang  lebih  banyak  salah dijawab  oleh  responden  pada  nomor  15 adalah  intervensi  keperawatan  tentang cuci  tangan  sebagai  kunci  dalam pencegahan  plebitis,  hal  ini  dikarenakan pengetahuan responden tentang pentingnya  cuci  tangan  ( hand  hygiene )
dalam  mencegah  dan  meminimalisir pencegahan  komplikasi  terkait  terapi intravena  terutama  plebitis  yang  masih minim.
Cuci  tangan  dapat  menurunkan resiko  kontaminasi  dan  kontaminasi silang. mencuci tangan dengan menggunakan  sabun  dan  air  yang mengalir  secara  adekuat,  dapat  juga menggunakan  cairan  antiseptik.  Cuci tangan  selama  15  sampai  20  detik sebelum  persiapan  alat  dan  sebelum insersi  kateter.  Tidak  diperbolehkan menggunakan hand  lotion setelah  cuci tangan (CDC,2002 dalam Phillips 2005).
Untuk meningkatkan pengetahuan    tenaga  keperawatan  yang ada  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Raden  Mattaher  Jambi  tentang  cuci tangan  dapat  dilakukan  dengan  cara meningkatkan    pelatihan  dan  disiplin bagi para perawat dalam penerapan cuci
tangan  ( hand  hygiene )    sesuai  standar kesehatan  di  ruangan,  terutama  bagi perawat yang masih rendah pengetahuannya  tentang  pencegahan plebitis.  Dengan  adanya  peningkatan pelatihan dan disiplin cuci  tangan ( hand hygiene )    sesuai  standar  kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan  para  perawat  tentang  hal tersebut. 2. Distribusi Frekuensi Motivasi Perawat Pelaksana di Ruang Rawat  Inap  Penyakit  Dalam  Dan Ruang  Bedah  Dalam  Pencegahan Plebitis  RSUD  Raden  Mattaher Jambi. No Moti vasi Frekue nsi Persent ase (%) 1 Tin ggi 26 52 2 Ren dah 24 48 Jumlah 50 100
Berdasarkan  tabel  4  dari  50 responden  diketahui  bahwa  perawat yang  memiliki  motivasi  yang  tinggi mengenai  pencegahan  plebitis  yaitu sebanyak  26 perawat  (52%),  dan perawat  yang  memiliki  motivasi  yang rendah  mengenai  pencegahan  plebitis yaitu  sebanyak 24  perawat  (48%).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masih  ada  perawat  yang  memiliki motivasi  yang  rendah  dalam  mencegah terjadinya  plebitis  kepada  para  pasien yang  dirawat.  Hal  ini  tergambar  dalam pernyataan  dikuesioner  motivasi  yang paling rendah skornya adalah pernyataan tentang  penggunaan  sarung  tangan ( handschoon ) dalam melakukan tindakan,  dan  melakukan    perawatan terapi  intravena  seperti  penggantian kateter segera saat  infus macet  atau saat muncul tanda-tanda plebitis serta pengecekan  aliran  infus  yang  hanya dilakukan saat infus macet.  Penggunaan sarung tangan bertujuan untuk mengurangi  paparan  pada  organism
HIV,  hepatitis  dan  organism  lain  yang penularannya  melalui  darah  (Potter  dan Perry, 2005). Diharapkan kepada kepala ruangan  Rawat  Inap  RSUD  Raden Mattaher  Jambi  agar  lebih  memotivasi tenaga  keperawatan  yang  ada  agar  lebih disiplin  dalam  menerapkan  pencegahan infeksi nosokomial terutama pencegahan plebitis  dengan  penggunaan  sarung tangan ( handschoon ) di setiap melakukan tindakan terapi intravena.
3. Distribusi Frekuensi Perawat Yang Melakukan  Pencegahan  Plebitis Diruang  Rawat  Inap  Penyakit
Dalam  Dan  Ruang  Bedah  Dalam Pencegahan  Plebitis  RSUD  Raden Mattaher Jambi. No Pencega han Plebitis Frek uensi Persent ase (%) 1 Dilakuk an 27 54 2 Tidak Dilakuk an 23 46 Jumlah 50 100 Berdasarkan  tabel  5    diketahui bahwa  dari  50  perawat  sebanyak  27 perawat  (54%)  melakukan  pencegahan plebitis  terhadap  para  pasien  yang dirawat, sedangkan sebanyak 23 perawat 46  (%)  tidak  melakukan  pencegahan plebitis  terhadap  para  pasien  yang dirawat.
Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  belum  semua
perawat  pelaksana  menyadari  tentang betapa  pentingnya  pencegahan  plebitis terhadap  para  pasien,  hal  ini  tergambar dalam  pernyataan  kuesioner  tentang penentuan ukuran abocath sesuai dengan ukuran vena yang akan di insersi hanya  dilakukan  oleh  40%  responden, padahal  ukuran abocath yang  sesuai dengan ukuran vena yang akan di insersi berpengaruh dalam pencegahan plebitis.
Hal  ini  sejalan  dengan  teori Daugherty  (2008)  bahwa  ukuran  kateter yang  lebih  pendek  dan  diameter  kecil yang sesuai untuk mencapai hasil  klinis yang  diinginkan  harus  dipilih  untuk kanulasi.  Hal  ini  untuk  mencegah kerusakan  lapisan  intima  vena  dan meminimalkan risiko komplikasi vaskular,  dan  pencegahan  ini  dimulai dari  perawat  sendiri  sebagai  pemberi pelayanan. Untuk itu pihak RSUD diharapkan  dapat  memberikan  pelatihan yang  baik  kepada  para  perawat  guna untuk  memberikan  pengetahuan  dan motivasi  yang baik kepada para perawat pelaksana agar dapat meminimalisir atau mencegah  terjadinya  plebitis  di  Ruang
Rawat Inap RSUD Raden Mattaher pada umumnya.

## Analalisa Bivariat
Hasil analisis hubungan pengetahuan terhadap pencegahan plebitis  dapat  dilihat  pada  tabel  6 berikut ini :
Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Pencegahan Plebitis Diruang Rawat Inap Penyakit Dalam Dan Ruang Rawat Inap Bedah RSUD Raden Mataher Kota Jambi.
No Pengetahuan perawat Pencegahan plebitis Total p-value Tidak dilakukan dilakukan Jml % Jml % Jml % 0,002 1. Tinggi 7 14% 21 42% 28 56% 2. Rendah 16 32% 6 12% 22 44% Total 23 46% 27 54% 50 100%
Berdasarkan tabel 6 diketahui dari
28  perawat  (56%)  yang  mempunyai pengetahuan tinggi, sebanyak 21 perawat  (42%)  melakukan  pencegahan plebitis,  sedangkan  7  perawat  (14%) berpengetahuan  tinggi  tidak  melakukan pencegahan  plebitis,  sedangkan  dari  22 perawat  (44%)  yang  berpengetahuan rendah,  6  perawat  (12%)  yang  memiliki pengetahuan rendah melakukan pencegahan  plebitis,  dan  sebanyak  16 perawat  (32%)  berpengetahuan  rendah tidak melakukan pencegahan plebitis.
Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value 0,002. Hasil uji statistik ini menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  perawat dengan  pencegahan  plebitis  di  ruang rawat  inap  RSUD  Raden  Mattaher Jambi. Pengetahuan perawat dalam penelitian  ini  cukup  tinggi,  dimana perawat mampu menjawab dengan benar pertanyaan yang diajukan pada kuesioner  penelitian  yang  meliputi  cara menggunakan  pengalas  saat  melakukan terapi intravena, dan memberikan edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga mengenai  pembatasan  aktivitas  kepada pasien  yang  terpasang  terapi  intravena. Semakin  tinggi  pengetahuan  perawat mengenai  pencegahan  plebitis,  maka semakin tinggi pula dampak positif yang akan ditimbulkan bagi rumah sakit pada umumnya,  salah  satunya  mengurangi angka  kejadian  infeksi  nosokomial dalam  hal  ini  mengurangi  angka kejadian  plebitis  yang  terjadi  dirumah sakit, serta meningkatkan dan memberikan rasa nyaman kepada pasien. Selanjutnya  pada  penelitian  ini  masih ditemukan adanya perawat yang memiliki  pengetahuan  yang  rendah, salah satunya seperti pengetahuan perawat pelaksana tentang cara mendesinfeksi  area    insersi  sebelum melakukan  pungsi  vena  yang  belum tepat. Pembersihan  lokasi  insersi  dapat menggunakan larutan antiseptik: providine-iodine, alcohol 70%, clorhexidine , atau tincture of iodine 2 %.
Dalam  mendesinfeksi  kulit  dilakukan dengan  cara  gerakan  vertikal,  kemudian horizontal, dan di akhiri dengan gerakan sirkuler, dari pusat   ke arah luar dengan diameter  2  sampai  3  inchi  selama  20 detik. Setelah itu biarkan cairan antiseptik  mengering.  Kulit  yang  sudah didesinfeksi  tidak  boleh  disentuh  lagi (Wayunah, 2011).
RCN  (2005)  memberikan  kriteria praktis  bahwa  seorang  perawat  yang akan memasang terapi intravena dan/atau  memberikan  terapi  intravena harus  memiliki  kompetensi  di  semua aspek  klinis  terapi  intravena.  Perawat harus  memiliki  pengetahuan  meliputi  : pengertian,  tujuan  dan  indikasi  terapi infus;  anatomi  fisiologi  akses  vaskuler; farmakologi  cairan  dan  obat  intravena; komplikasi  lokal  dan  sistemik;  prinsip pengendalian infeksi; penggunaan peralatan  terapi  intravena;  prosedur pemasangan  terapi  intravena;  perawatan intravena; pencegahan komplikasi; pengelolaan komplikasi; dan keterampilan spesifik dalam menginsersi alat  akses  vaskular  pada  pasien  khusus, misalnya  neonatus,  anak-anak,  dan pasien onkologi. Untuk itu peningkatan pengetahuan perawat yang masih kurang baik terhadap pencegahan plebitis masih sangat diperlukan. Seperti yang disampaikan  oleh  Notoatmodjo  (2007) bahwa  pengetahuan  seseorang  tentang sesuatu  objek  juga  mengandung  dua aspek  yaitu  aspek  positif  dan  negatif. Kedua  aspek  inilah  yang  akhirnya  akan menentukan  sikap  seseorang  terhadap obyek  tertentu.  Semakin  banyak  aspek positif  dari  obyek  yang  diketahui,  akan menumbuhkan  sikap  makin  positif terhadap obyek tersebut.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marlin
Daido  Mada    (2012)  tentang  hubungan pengetahuan  perawat  tentang  infeksi nosokomial  plebitis  dengan  penerapan prinsip  steril  pada  pemasangan  infus  di RS Kristen Lende Moripa, hasil penelitian  didapatkan p-value yaitu 0,002,  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang bermakna pada penelitian ini. Peningkatan  pengetahuan  perawat dapat dilakukan dengan cara mengevaluasi kemampuan perawat pelaksana  tentang  terapi  intravena  dan pencegahan komplikasinya terutama
plebitis kepada semua tenaga
keperawatan  yang  ada  di  RSUD  Raden Mattaher Jambi, meningkatkan pelatihan bagi  tenaga  perawat  tentang  terapi intravena  dan  upaya-upaya  pencegahan komplikasi  terkait  terapi  intravena. Dengan adanya tindakan tersebut diharapkan  agar  dapat  meningkatkan pengetahuan  para  tenaga  keperawatan dalam melakukan terapi intravena sesuai standar prosedur dan menerapkan prilaku  pencegahan  terkait  komplikasi terapi intravena.
1. Hubungan  Motivasi  Perawat  Dengan  Pencegahan  Plebitis  Diruang  Rawat  Inap Penyakit  Dalam  Dan  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  RSUD  Raden  Mataher  Kota
Jambi No Motivasi perawat Pencegahan plebitis Total p-value Tidak dilakukan dilakukan Jml % Jml % Jml % 0,000 1. Tinggi 5 10% 21 42% 26 52% 2. Rendah 18 36% 6 12% 24 48% Total 23 46% 27 54% 50 100 Berdasarkan tabel 7 diketahui dari
26  perawat  (52%)    yang  memiliki motivasi  tinggi,  sebanyak  21  perawat (42%)    melakukan  pencegahan  plebitis, sedangkan  sebanyak  5  perawat  (10%) tidak  melakukan  pencegahan  plebitis, dan  dari  24  perawat  (48%)  yang memiliki  motivasi  rendah,  sebanyak  6 perawat  (12%)  melakukan  pencegahan plebitis, sedangkan sebanyak 18 perawat (36%)  yang  memiliki  motivasi  rendah tidak melakukan pencegahan plebitis.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p-value 0,000  .  Hasil  uji  statistik  ini
menunjukan ada hubungan yang bermakna  antara  motivasi  perawat terhadap pencegahan plebitis. Dalam  penelitian  ini  diketahui bahwa masih ada perawat yang mempunyai  motivasi  yang  kurang  baik yaitu  sebanyak  18  perawat  (75%).
Dalam hal ini, bila dorongan dari dalam diri perawat kurang dalam melaksanakan pencegahan plebitis maka dorongan dari orang lain juga diperlukan seperti dorongan dari atasan. Ketrampilan memotivasi merupakan kompetensi  kepemimpinan  berikutnya yang  harus  dimiliki  oleh  pemimpin keperawatan.  Keterampilan  ini  sangat penting  karena  memiliki  potensi  untuk mengarahkan  bawahan  melaksanakan tugas  dan  tanggung  jawabnya  karena  ia merasa  ada  sesuatu  yang  menarik  hati untuk mengerjakan pekerjaan tersebut.
Teori yang disampaikan oleh Uno (2011) bahwa motivasi dibedakan menjadi  dua  macam,  yaitu  motivasi intrinsik dan motivasi ekstrinsik. Motivasi  intrinsik,  timbulnya  tidak memerlukan rangsangan dari luar karena memang  telah  ada  dalam  diri  individu sendiri,  yaitu  sesuai  atau  sejalan  dengan kebutuhannya. Motivasi ekstrinsik
timbul  karena  adanya  rangsangan  dari luar individu. Pengetahuan perawat yang tinggi  sangat  mendukung  terciptanya motivasi  dalam  diri  perawat  untuk melakukan  tindakan  sesuai  dengan pengetahuan  yang  dimilikinya.  Hal  ini sejalan  dengan  pendapat  Notoadmodjo (2007)  dengan  pengetahuan  yang  tinggi akan menimbulkan motivasi dan akhirnya  akan  menyebabkan  individu melakukan sesuatu sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yani Nurman (2010) tentang hubungan motivasi perawat dengan SPO pemasangan infus oleh perawat pelaksan di  IRNA  C  Non  Bedah  (Penyakit Dalam)  RSUP.  DR.  M.  Djamil  Padang,
hasil penelitian didapatkan p-value yaitu 0,000,  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan yang bermakna pada penelitian ini. Peningkatan motivasi dapat dilakukan dengan memberikan penghargaan kepada tenaga keperawatan baik berupa pujian, reward , dan menciptakan  lingkungan  kerja  yang dapat meningkatkan motivasi dan prestasi  kerja    tenaga  keperawatan . Selain  itu  pihak  manajemen  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Raden  Mattaher
Jambi  dapat  menawarkan  beasiswa kuliah lanjutan bagi tenaga keperawatan yang memiliki kinerja bagus di ruangan. Motivasi perawat untuk melakukan tindakan pencegahan plebitis dapat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan perawat yang tinggi , dengan pengetahuan yang tinggi timbul keinginan atau dorongan untuk melakukan  tindakan  keperawatan  yang baik  dan  benar,  serta  upaya-upaya pecegahan dan meminimalisir terjadinya plebitis.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  tentang
Hubungan  Pengetahuan  Dan  Motivasi Perawat Tentang Terapi Intravena Terhadap  Pencegahan  Plebitis  Diruang Rawat  Inap    Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi didapatkan kesimpulannya adalah sebagai berikut : a. Gambaran pengetahuan perawat dalam  terapi    intravena  sebanyak
(56%)  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  dan  sebanyak  (44%)  memiliki pengetahuan  yang  rendah  terhadap pencegahan  plebitis di Ruang Rawat Inap  Penyakit  Dalam  dan  Ruang Rawat  Inap  Bedah  RSUD  Raden Mattaher Jambi tahun 2015.
b. Gambaran  motivasi  perawat  dalam terapi    intravena  sebanyak  (52%)
memiliki  motivasi  yang  tinggi  dan sebanyak  (48%)  memiliki  motivasi yang  rendah  dengan  pencegahan plebitis  di  Ruang  Rawat  Inap Penyakit  Dalam  dan  Ruang  Rawat Inap  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi tahun 2015.
c. Diketahui gambaran yang melakukan pencegahan  plebitis  sebanyak  (54%) dan  tidak  melakukan  pencegahan plebitis  sebanyak  (46%)  di  Ruang Rawat  Inap  Penyakit  Dalam  dan Ruang  Rawat  Inap  Bedah  RSUD Raden Mattaher Jambi tahun 2015. d. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara pengetahuan dengan
pencegahan  plebitis  di  Ruang  Rawat Inap  Penyakit  Dalam  dan  Ruang
Bedah  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi tahun  2015,  dengan  uji  statistik chi square diperoleh p-value = 0,002  < 0,005.
e. Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  motivasi  dengan  pencegahan plebitis  di  Ruang  Rawat  Inap Penyakit  Dalam  dan  Ruang  Rawat Inap  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  tahun  2015,  dengan  uji
statistik chi  square diperoleh p-value = 0,000 < 0,005.

## SARAN
1. Bagi rumah sakit
Perlu  adanya  sarana  dan  prasarana yang  lengkap  untuk    menunjang dalam  penerapan  terapi  intravena yang lebih baik, demi untuk mencegah  terjadinya  plebitis  pada pasien.
2. Bagi Ruang Rawat Inap
Diharapkan  bagi  Ruang  Rawat  Inap Penyakit  Dalam  dan  Ruang  Rawat Inap  Bedah  RSUD  Raden  Mattaher Jambi  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan asuhan keperawatan terutama  dalam  pemberian  terapi intravena  untuk  mencegah  timbulnya komplikasi terkait terapi intravena.
3. Bagi institusi
Diharapkan  agar  institusi  pendidikan STIKBA  Jambi  dapat  menambahkan referensi  bacaan  bagi  mahasiswa tentang  pencegahan  plebitis  dan terapi intravena secara lebih komprehensif.
4. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti lain agar melakukan penelitian lebih lanjut dengan memperhatikan variabel-variabel lain seperti  mengenai  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pencegahan  plebitis baik  dari  faktor  internal  maupun eksternal.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Chandra Yoga. 2003. Manajemen Administrasi Rumah Sakit. Skripsi, Universitas Indonesia, Jakarta Alexander,  M,  Corrigan,  A,  Gorski,  L, DKK.  2010. Infusion  Nursing Society,  Infusion  Nursing  :  An Evidance-based Approarch. Third edition
Arikunto,  S.  2010. Prosedur  penelitian kesehatan  :  suatu  pendekatan praktik .  Edisi  revisi  2010.
Jakarta : rineka cipta Booker,  M.F.,  dan  Ignatavicius,  D.D. 1996. Infusion therapy : Techniques  and  Medications. Philadelphia.  W.B  Saunders Co.
Campbell, L. 1998a. IV Related Phlebitis,  Complication  and Length of Hospital Stay. British Journal of Nursing. Centers  for  Desease  Control  and Prevention (CDC). (2011).
Hand  Hygiene  In  Healthcare
Setting.
Darmadi.  2008. Infeksi  Nosokomial  : Problematika dan Pengendaliannya . Jakarta. Salemba Medika.
Dougherty,  L,  Bravery,  K.,  Gabriel,  J., DKK.  2010. Standards  for Infusion Therapy. The RCN IV Therapy Forum. Gabriel,  J.,  Bravery,  K.,  Dougherty,  L., DKK.  2005. Vaskular  Access ;Indication and Implication for Patient Care. Nursing Standard. Gabriel,  J.  2007. Infusion  Therapy  Part One  :  Minimissing  The  Risk. Nursing Standard. Gayatri,  D.,  dan  Handiyani,  H.  2008. Hubungan  Jarak  Pemasangan Terapi Intravena dari Persendian  Terhadap  Waktu Terjadinya Plebitis. Jurnal Keperawatan Indonesia.
Hankins,  J.,  Lonway,  R.A.W.,  Hedrick, C.,  DKK.  2001. The  Infusion Nurse Society : Infution Therapy,  In  Clinical  Practice. 2ᵉᵈ  Philadelphia  :  W.  B
Saunders Co.
Hidayat,  A  dan  Alimul,  A.  2006.
Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia. Salemba  Medika.
Jakarta. Hindley,  G.  2004. Infection  Control  in Peripheral  Cannule  Nursing Standard. British  Journal  of Nursing. Ignatavicius,  D.  D.,  dan  Workman,  M.
L. 2010. Medical-surgical Nursing, Patient-centered Collaborative Care. 6 th Edition.  St.  Louis  :  Saunders Elsevier Inc. Ingram,  P.,  &  Lavery,  I.  2005. Peripheral Intravenous Therapy. Key Risk and Implication for Practice. Nursing Standard. NHS County and Darlington Community  Health  Services. 2010. CL  007 Peripheral Intravenous Cannulation Policy . (adults) NHS Lanarshire. 2010 Peripheral Intravenous Cannulation Workbook . 7 th Edition Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku . Jakarta. Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta. Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta. Rineka Cipta Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan  Aplikasi  dalam Praktik Keperawatan Profesional .  Jakarta.  Salemba Medika Marlin  Daido  Mada.  2012. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Infeksi  Nosokomial  Plebitis Dengan  Penerapan  Prinsip
Steril  Pada  Pemasangan  Infus
Di  RS  Kristen  Lende  Moripa . Skripsi.  Universitas  Respati Jogjakarta, Jogjakarta Pattola., Rakhmat, Abdul., Basri, Muhammad.  2013. Gambaran Kejadian Plebitis Akibat Pemasangan Infus Pada Pasien Di Rumah Sakit Umum Daerah Majene . Volume 2 no.
4
Phillips,  L,  D.  2005. Manual  of  IV Therapeutics. Fourth  edition. Philadelphia. FA Davis Company Potter,  P.  A.,  dan  Perry,  A,  G.  2005. Fundamental Of Nursing . Sixth  edition.  Philadelphia. Mosby Inc Pujasari,  H.,  dan  Sumarwati,  M.  2002. Angka  Kejadian  Plebitis  Dan Tingkat Keparahannyadi Ruang  Penyakit  Dalam  Di Sebuah Rumah Sakit Di Jakarta.  Jurnal  Keperawatan Indonesia . 6(1), 1-5.
Purilinawati,  Reny.,  Mahawati,  Eni.,
Hartini,  Eko.  2014. Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Perawat Terhadap  Pencegahan  Infeksi Nosokomial  Kejadian  Plebitis Di RSUD Kota Semarang . Rina  Indah  Susanti.  2014. Hubungan Pengetahuan  Dan  Masa  Kerja
Perawat  Dengan  Pelaksanaan Prosedur  Pemasangan  Infus Diruang  Rawat  Inap  RSUD Sultan Thaha Saifuddin Kabupaten Tebo . Skripsi. STIKBA, Jambi Royal collage of nursing. 2005. Standard For Infusion Therapy .  London  :  RCN  IV Therapy Forum
Scales,  K.  2009.  Intravenous  therapy  : The  Legal  And  Professional Aspects  Of  Practice .  Nursing standard, 23 (33), 51-57
Smeltzare,  S.  C.,  dan  Bare,  B.  G.  2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah  Brunner  & Suddarth . Jakarta. EGC Stevens  dan  Anderson.  2003. The Practice Of Intravenous Therapy  Improved  Trhough Research Utilization. STIKBA.  2010. Pedoman  penulisan skripsi .  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Baiturahim Jambi. Suarli,  S.  dan  Bahtiar,  Y.  2009. Manajemen Keperawatan dengan  Pendekatan Praktis . Jakarta: Penerbit Erlangga Sugiyono,  2014. Metode  Penelitian Manajemen. Alfabeta. Bandung Sunaryo. 2013. Psikologi Untuk Keperawatan. Jakarta. EGC. Trianiza, Efi. 2013. Faktor-faktor Penyebab  Kejadian  Plebitis diruang  Rawat  Inap  RSUD
Cengkareng Tesis,  Universitas Esa Unggul,  Jakarta Uno,  H.  2011. Teori  Motivasi  dan
Pengukuranya: Analisis di Bidang  Pendidikan .  Jakarta: Bumi Aksara. Wayunah. 2011. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Terapi  Infus  dengan  Kejadian Plebitis dan Kenyamanan Pasien  diRuang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Kabupaten Indramayu .  Tesis,  Universitas Indonesia, Jakarta Wiwik  Hendrarni.  2008. Pengaruh Motivasi Kerja Terhadap Kinerja  Asuhan  Keperawatan Dalam Pengkajian Dan Implementasi Perawat Pelaksana  Di  Rumah  Sakit Bhayangkara  Medan  Tahun 2008 . Skripsi, Universitas Sumatera Utara, Medan Yani Nurman. 2010. Hubungan Motivasi Perawat Dengan SPO  Pemasangan  Infus  Oleh
Perawat  Pelaksan  Di  IRNA  C Non  Bedah  (Penyakit  Dalam)
RSUP. DR. M. Djamil Padang .
Skripsi. Stikes Mercubaktijaya,
Padang Zarate, L, Mandleco, B, Wilshaw, R., & Ravert,  P.  (2008). Peripheral intravenous  catheters  started in  prehospital  and  emergency department  setting .  Journal  Of Trauma Nursing.