## Perbandingan Efektifitas Pemberian Kompres Madu dan Kompres Gula Kristal terhadap Penyembuhan Luka pada Tikus Putih
Winanda Rizki Bagus Santosa 1 , Riyono 1
1 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Email : winandarizky@gmail.com
Received 18 April 2018; Accepted 8 May 2018; Published 15 May 2018

## ABSTRACT
Honey and crystals sugar was complementary materials for wound care in a modern era. In other easy to get it, the curative characteristic in the honey and crystal sugar, it can to cure of the injury soon. The injury can easy to heal so the cost is cheap. This research aims to determine  comparation  of  the  effect  of  honey  compress  and  crystals  sugar  compress  on  the process  of  wound  healing  in  mice.  This type  of  research  is  a True  Experiment Randomized Design with research design Post Test Only Control Group Design conducted on 15 white rats received artificial injury. The sample selected by RCT (Randomized Control Trial) it divided into three groups, namely honey compress treatment group (n = 5), crystal sugar compress the treated  group  (n  =  5),  and  the  control  group  (n  =  5).  Independent  variables  that  influence honey compress and the crystals sugar compress, while the dependent variable healed wound (edema, hyperemia, pus, granulation) on the observation every day for seven days. The data obtained,  than it  analyzed using Kolmogorov-Smirnov test by level of significance p <0.05. The results showed the influence statistic significantly granting of honey compress and sugar crystals  compress  third  day  of  observation.  Kolmogorov-Smirnov  test  (edema  p  =  0.013, hyperemia p = 0.013, pus p = 0.013, and granulation p = 0.013). Compresses can be summed giving honey and crystals sugar compress significantly effect the process of wound healing. Based  on  these  results,  it    suggested  in  other  that  use  a  pack  of  honey  or  crystals  sugar compress can be applied as comprehensive wound care.
Keywords : Cystals sugar compress, honey compress, wound.
Copyright © 2018 STIKes Surya Mitra Husada
This  is  an  open-acces  article  distributed  under  the  terms  of  the  Creative  Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Manusia  selalu  aktif  dalam  beraktivitas  dan  dapat  menyebabkan  luka.  Luka  adalah suatu  kerusakan  kontinuitas  jaringan  tubuh  yang  dapat  menyebabkan  terganggunya  fungsi tubuh  sehingga  dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  (Hidayat,  2006).  Perawatan  luka adalah suatu tindakan untuk membantu menciptakan kondisi luka yang baik pada daerah luka untuk  penyembuhan  dengan  mengeluarkan  debris,  seperti  benda  asing  dan  jaringan  lunak yang  mengalami  defitalisasi  yang  apabila  terus  menerus  dibiarkan  akan  mengakibatkan terjadinya  infeksi  (Morison,  2004).    Proses  penyembuhan  luka  dapat  terjadi  secara  spontan tanpa  pengobatan,  ada  juga  beberapa  bahan  perawatan  yang  dapat  membantu  mendukung proses penyembuhan jaringan (Potter, 2005).
Di  Indonesia,  tindakan  terhadap  perawatan  luka  masih  sangat  kurang.  Padahal  luka adalah permasalahan sederhana yang bisa menjadi kompleks jika tidak segera disembuhkan. Di  Amerika,  untuk  perawatan  luka  saja,  dinas  kesehatan  nasional  Amerika  menganggarkan dana tidak  kurang  dari  174  miliyar  dollar  pertahunnya  (Biswas,  2010).  Sebuah jumlah  yang cukup  besar,  semakin  lama  proses  penyembuhan  luka  semakin  banyak  biaya  yang dikeluarkan  untuk  perawatan  luka.  Untuk  itu  penting  dilakukan  penelitian  perawatan  luka yang kiranya tidak memerlukan biaya banyak yaitu dengan menggunakan bahan-bahan yang mudah didapat seperti madu dan gula kristal.
Madu sejak dahulu sering dipakai untuk menyembuhakan berbagai macam penyakit, tepatnya sejak jaman mesir kuno pada tahun 2000 SM. Hal ini, dikarenakan madu mempunyai sifat anti bakteri yang dapat membantu mengatasi infeksi luka. Sifat anti inflamasi pada madu dapat  mengurangi  nyeri  serta  meningkatkan  sirkulasi  yang  berpengaruh  pada  proses penyembuhan  luka  (Farrokhi,  2011).  Pengunaan  madu  untuk  perawatan  luka  sudah  sering dilakukan,  bahkan  kedokteran  modern  telah  membuktikan  kalau  madu  merupakan  obat penyembuh  luka  yang  unggul  (Suranto,  2007).  Madu  sangat  efektif  menyembuhkan  luka karena madu kaya akan nutrisi dimana nutrisi itu sangat dibutuhkan untuk penyembuhan luka. Madu  memiliki  osmolitas  tinggi  yang  mampu  menyerap  air  dan  memperbaiki  sirkulasi  dan pertukaran udara di area luka (Suranto, 2007).
Ada  bahan  lain  yang  dimanfaatkan  untuk  perawatan  luka  yaitu  gula  kristal.  Gula kristal  dimanfaatkan  untuk  perawatan  luka  karena  diketahui  gula  juga  mempunyai  sifat  anti bakteri,  dapat  mengontrol  aktivitas  cairan,  menstimulasi  makrofag  untuk  melakukan pembersihan  luka,  menghilangkan  edema,  dan  mengurangi  infeksi  lokal  pada  luka.  Gula kristal  dipromosikan  untuk  perawatan  luka  sekitar  tahun  1714  M  oleh  Zoinin  dan  sekarang penggunaan gula sebagai penyembuhan luka telah banyak digunakan di Negara-negara maju seperti Amerika Latin, Eropa dan Asia (Biwas, 2010).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode true  eksperiment  randomized  post  test  only control group . Sampel pada penelitian ini digunakan hewan coba tikus putih dengan kriteria umur 3 bulan, jenis kelamnin jantan, berat badan antara 50-100 gram, dan tidak cacat. Sampel dibagi  dalam  tiga  kelompok,  yaitu  satu  kelompok  kontrol  (tanpa  diberi  perlakuan),  dan  dua kelompok perlakuan (satu kelompok perlakuan kompres madu dan satu kelompok perlakuan kompres  gula  kristal).  Pembagian  kelompok  dilakukan  secara  RCT  ( Randomized  Control Trial ).  Berdasarkan  rumus  Roscoe  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  15  ekor  tikus  putih yamg  terbagi  dalam  tiga  kelompok  dengan  masing-masing  kelompok  5  ekor  tikus  putih. Penelitian ini dilakukan di Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri pada tanggal 15 – 23 Februari 2018.
Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  kompres  madu  dan  kompres    gula kristal.  Perawatan  luka  dengan  kompres  madu  diberikan  dua  kali  per  hari,  dosis  pemberian 0.3  ml  dan  mulai  diberikan  24  jam  pasca  perlukaan.  Sedangkan  perawatan  luka  dengan kompres  gula  kristal  3  gram,  perawatan  juga  diberikan  dua  kali  per  hari  dengan  pemberian
dilakukan  setelah  luka  24 jam  pasca  perlukaan. Variabel dependen  yaitu  penyembuhan  luka dengan kriteria tidak ada edema, tidak ada pus, terjadi hiperemi, dan munculnya granulasi.
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu : 1) alat dan bahan insisi : Pisau cukur, Pisau bedah, Scapel, Penggaris, Alkohol 70%, Obat anestesi (lidocain), Spuit 1 cc,  Kapas  dan  kasa,  Sarung  tangan,  Perlak,  Jas  laboratorium;  2)  alat  dan  bahan  perawatan : Set perawatan luka, Sarung tangan, Madu murni (madu bunga randu), Gula  kristal (gulaku), Kasa, Plester, Bengkok, Kom, Tempat sampah.
Instrumen pengumpulan data menggunakan lembar observasi untuk mengukur proses penyembuhan luka. Observasi dilakukan setiap hari selama tujuh hari. Data yang diperoleh di tabulasi  dan  dianalisis  menggunakan  uji  statistik  Kolmogorov-Smirnov  dengan  tingkat kemaknaan ɑ ≤ 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Percobaan  dilakukan terhadap 15 ekor tikus putih. Dari 15 ekor tikus putih tersebut terbagi dalam tiga kelompok yaitu kelompok I adalah kelompok perawatan dengan kompres gula kristal, kelompok II adalah kelompok perawatan dengan kompres madu, dan kelompok III  merupakan  kelompok  kontrol  dan  tidak  dilakukan  perawatan.  Kondisi  luka  diobservasi satu  hari  setelah  hari  perawatan  pertama  yaitu  mulai  tanggal  17  Februari  2018,  dimana kondisi luka diobservasi dari aspek nilai hiperemi, edema, granulasi, dan pus.
Tabel 1 nilai edema observasi hari ke-3
Nilai Edema Tidak ada sedikit sedang banyak Madu Gula Kontrol 5 5 0 0 0
1
0 0 3 0
0 1
Gambar 1 nilai edema observasi hari ke-3

## Tabel 2 nilai hiperemi observasi hari ke-3
Nilai Hiperemi Tidak ada sedikit sedang banyak Madu Gula Kontrol 0 0 5 1 2
0
4 3 0 0
0 0
Gambar 2 nilai hiperemi observasi hari ke-3
Tabel 3 nilai pus observasi hari ke-3
Nilai Pus Tidak ada sedikit sedang banyak Madu Gula Kontrol 5 5 0 0 0
2
0 0 2 0
0
1
Gambar 2 nilai hiperemi observasi hari ke-3

## Tabel 4 nilai granulasi observasi hari ke-3
Nilai Granulasi Tidak ada sedikit sedang banyak Madu Gula Kontrol 0 0 5 5 5
0
0 0 0 0
0
0
Gambar 2 nilai hiperemi observasi hari ke-3
Dari hasil perbandingan observasi hari ke-3 kelompok madu dengan kontrol diketahui bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  nilai  edema,  nilai  hiperemi,  nilai  pus,  dan  nilai  granulasi antara  kelompok  perlakuan  kompres  gula  dengan  kompres  madu.  Dan  hasil  uji  statistik Kolmogorov-Smirnov didapatkan  nilai  p=1,000  untuk  nilai  edema,  p=1,000  untuk  nilai hiperemi, p=1,000 untuk nilai pus, dan p=1,000 untuk nilai granulasi.
Sedangkan  hasil  perbandingan  observasi  hari  ke-3  kelompok  gula    dengan  kontrol diketahui bahwa terdapat perbedaan nilai edema, nilai hiperemi, nilai pus, dan nilai granulasi antara kelompok perlakuan kompres gula dengan kontrol. Dan hasil uji statistik Kolmogorov- Smirnov didapatkan nilai p=0,013 untuk nilai edema, p=0,013 untuk nilai hiperemi, p=0,013 untuk nilai pus, dan p=0,013 untuk nilai granulasi.
Dan  untuk  perbandingan  observasi  hari  ke-3  kelompok  madu  dengan  kontrol diketahui  bahwa  juga  terdapat  perbedaan  nilai  edema,  nilai  hiperemi,  nilai  pus,  dan  nilai granulasi    antara  kelompok  perlakuan  kompres  madu  dengan  kontrol.  Dan  hasil  uji  statistik Kolmogorov-Smirnov didapatkan  nilai  p=0,013  untuk  nilai  edema,  p=0,013  untuk  nilai hiperemi, p=0,013 untuk nilai pus, dan p=0,013 untuk nilai granulasi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengaruh  pemberian  kompres  madu  dan  kompres  gula kristal  terhadap  penyembuhan  luka  pada  tikus  putih  di  Laboratorium  Anatomi  Institut  Ilmu Kesehatan  Bhakti  Wiyata  Kediri,  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna secara  statistik  pada  hari  observasi  ke-3  antara  perawatan  luka  dengan  kompres  madu  dan kompres  gula  kristal  dibanding  dengan  kelompok  kontrol.  Dengan  uji  statistik Kolmogorov- Smirnov menunjukan,  perbandingan  antara  kompres  madu  dan  gula  kristal  dibanding kelompok  kontrol  pada  hari  observasi  ke-3  nilai  edema  p=0,013,  hiperemi  p=0,013,  pus p=0,013 dan granulasi p=0,013. Tetapi, antara kelompok kompres madu dengan kompres gula kristal  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  secara  statistik.  Hasil  uji Kolmogorov- Smirnov didapatkan  nilai  edema  p=1,000,  hiperemi  p=1,000,  pus  p=1,000,  dan  granulasi p=1,000.
Penyembuhan  luka  merupakan  proses  fisiololgis  kualitas  dari  kehidupan  jaringan yang  berhubungan  dengan  regenerasi  jaringan.  Kemampuan  sel  dan  jaringan  melakukan regenerasi  atau  kembali  ke  struktur  normal  mempengaruhi  penyembuhan  luka.  Fase penyembuhan  luka  terdiri  dari  tiga  fase  yaitu  fase  inflamasi,  fase  proliferasi,  dan  fase maturasi. Fase inflamasi merupakan reaksi tubuh terhadap luka yang dimulai setelah beberapa menit dan berlangsung selama sekitar tiga hari setelah cedera (Potter, 2005).  Dalam fase ini pengamatan  secara  makroskopis  dilakukan  untuk  menilai  aspek  edema  dan  cairan  pus  pada luka.
Observasi  hari  ke-3  kelompok  kompres  madu  dan  kompres  gula  kristal  sudah  tidak ada  edema,  sedangkan  kelompok  kontrol  masih  terjadi  edema.  Terdapat  perbedaan  yang bermakna  kompres  madu  dan  kompres  gula  kristal  dibandingkan  kontrol.  Hal  ini  diduga disebabkan  madu  mengandung  protein  atau asam  amino  yang  mampu  memperbaiki  tekanan osmotik  plasma  dan  sifat  anti  inflamasinya  dapat  mencegah  infeksi  serta  meningkatan sirkulasi  yang  berpengaruh  pada  proses  penyembuhan  luka  (Zakaria,  2009).  Cara  kerja  anti inflamasi  madu  diduga  melalui  modulasi  respon  inflamasi  dan  mengendalikan  angiogenesis (Farrokhi,  2011).  Dan  asam  amino  dalam  madu  diduga  berguna  untuk  pertumbuhan  sintesa bahan lain dan sumber energi misalnya untuk sintesa kolagen. Madu diduga pula mempunyai aktivitas  fagositosis  dan  meningkatkan  pembelahan  sel  limfosit,  serta  merangsang  produksi TNF-alfa di makrofag yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi (Farrokhi, 2011). Begitu juga dengan gula kristal, yang mempunyai sifat anti bakteri yang mengurangi resiko  terjadinya  infeksi.  Selain  itu,  sifat  osmolaritas  yang  tinggi  pada  gula  menghilangkan edema sehingga mempercepat penyembuhan luka (Biwas, 2010).
Adanya  cairan  pus  pada  luka  merupakan  indikasi  infeksi.  Pertahanan  tubuh  yang bekerja utamanya ialah netrofil, yang mulai memakan bakteri dan debris yang kecil. Netrofil akan  mati  dalam  beberapa  hari  dan  meninggalkan  eksudat.  Pada  inflamasi  kronik,  netrofil yang  mati  membentuk  pus  (Potter,  2005).  Hasil  penelitian  terhadap  5  ekor  tikus  putih  yang diberi  perlakuan  kompres  madu  maupun  kompres  gula  kristal  tidak  ada  pus  pada  hari observasi ke-3. Hal ini dikarenakan sifat anti bakteri dari madu dan gula kristal yang mampu mencegah terjandinya infeksi sehingga tidak ada pus.
Sifat  anti  bakteri  ini  disebabkan  madu  memiliki  osmolaritas  tinggi  yang  mampu menyerap air. Madu terdiri 84% gula dan kadar air 15-20% dengan sedikitnya kandungan air akan  membuat  bakteri  tidak  dapat  hidup,  karena  tidak  ada  bakteri  yang  mampu  hidup  pada kadar  air  kurang  dari  17%  (Suranto,  2007).  Selain  itu,  madu  juga  mengandung  senyawa hidrogen peroksida. Senyawa ini diketahui bersifat membunuh bakteri meskipun konsentrasi hidrogen peroksida yang terdapat dalam madu lebih kecil larutan hidrogen peroksida 3% yang biasa  dipakai  sebagai  antiseptik  (Olaitan  dkk,  2007).  Begitu  juga  dengan  gula  kristal,  pus yang  tidak  terdapat  pada  luka  yang  diberi  kompres  gula  krital  karena  gula juga  mempunyai sifat anti bakteri. Efek osmolaritas gula mampu menurunkan PH luka sehingga meningkatkan efek bakteriostatik dan menghambat pertumbuhan bakteri dan dengan menurunnya kadar  air di daerah luka bakteri tidak dapat tumbuh sehingga tidak terdapat pus (Biwas, 2010).
Hasil  penelitian  observasi  pada  hari  ke-3  hiperemi  terjadi  pada  luka  kelompok perlakuan  kompres  madu  dan  gula  kristal.  Hiperemi  menunjukkan  bahwa  sirkulasi  darah perifer  lancar.  Pada  kelompok  madu  lebih  cepat  terjadi  hiperemi  dibanding  kontrol.  Hal  ini disebabkan  madu  mempunyai  sifat  osmolaritas  yang  mampu  menyerap  air  dan  membuat suasana  luka  menjadi  lembab,  hal  ini  menyebabkan  berbagai  sel  dari  jaringan  yang  terluka akan  mendapat  suplai  nutrisi  yang  dibutuhkan  luka  secara  adekuat  untuk  metabolisme jaringan.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  lingkungan  lembab  pada  luka  lebih  baik daripada  lingkungan  kering  (Zakaria  dkk,  2009).  Begitu  juga  pada  kelompok  kompres  gula kristal,  sifat  osmolaritas  yang  tinggi  pada  gula  kristal  mampu  menyerap  air.  Selain  itu, aktivitas  gula  juga  dipengarruhi  oleh  air  sehingga  gula  mampu  menciptakan  kondisi kelembaban yang seimbang pada luka (Biwas, 2010).
Setelah hiperemi fase selanjutnya yaitu fase proliferasi, fase ini terjadi dalam waktu 3-24 hari. Aktivitas utama fase proliferasi  adalah mengisi luka dengan jaringan penyambung
atau jaringan granulasi baru dan menutup bagian atas luka dengan epitelisasi. Dalam fase ini fibroblas  mempunyai  peranan  mensintesis  kolagen  yang  akan  menutup  luka.  Untuk menjalankan  peranannya  dengan  baik  fibroblas  memerlukan  vitamin  B  dan  C,  oksigen,  dan asam amino. Hasil penelitian pada hari observasi ke-3 dan ke-4 granulasi sudah terjadi pada kelompok  perlakuan  kompres  madu  dan  kompres  gula  kristal,  sedangkan  kelompok  kontrol belum.
Madu  mengandung  vitamin  A,  B,  C,  B  kompleks  dan  mineral  Zinc  (Olaitan  dkk, 2007). Vitamin B dan C dalam madu diduga membantu fibroblas dalam mensintesis kolagen. Selain  itu,  madu  juga  mengandung  asam  amino  dimana  senyawa  ini  diduga  mempunyai peranan dalam pembentukan kolagen. Sedangkan mineral Zinc yang terdapat di madu diduga mempunyai  peranan  penting  dalam  sintesis  protein  dan  proses  replikasi  sel-sel  tubuh  serta berperan  khusus  dalam  metabolisme  kulit  dan  jaringan  ikat  (Zakaria,  2009).  Begitu  pula dengan  gula  kristal,  mempunyai  kemampuan  untuk  menjaga  kesimbangan  cairan  pada  luka sehingga proses oksigenasi berjalan lancar dan luka yang cepat mengalami granulasi. Sesuai teori sebelumnya penyembuhan luka dari fase inflamasi sampai proliferasi dibutuhkan waktu 1-24 hari, disini penggunaan kompres madu dan kompres gula kristal berlangsung lebih cepat dibandingkan dengan proses penyembuhan luka secara normal.

## KESIMPULAAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  tentang  perbandingan  efektifitas  kompres  madu  dan  kompres gula  kristal  terhadap  penyembuhan  luka  pada  tikus  putih  diketahui  terdapat  perbedaan  yang bermakna  secara  statistik  pada  hari  observasi  ke-3  antara  kelompok  kompres  madu  dan kompres gula kristal dibanding kontrol. Dan tidak terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara kompres madu dan kompres gula kristal pada hari observasi ke-3.

## Saran
Peneliti  menyarankan:  1)  Dilakukannya  perawatan  luka  dengan  kompres  madu  dan kompres  gula  pada  manusia,  2)  Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  tentang  efek  madu  dan gula  pada  luka  yang  diamati  secara  mikrokopis,  3)  Perlu  adanya  standarisasi  jenis  serta komposisi madu dan gula kristal dalam penggunaan di bidang medis.

## KEPUSTAKAAN
Atanu, B., dkk. (2010). Use of Sugar on the Healing  of Diabetic Ulcers : A Review. Journal of Diabetes Science and Technology , Vol. 4, Hal. 1139-1145.
Farrokhi,  Majid,  Reza,  dkk.  (2011). Effect  of  Honey  on  Peridural  Fibrosis  formation  after Laminectomy  in  Rats  :  A  Novel  Experimental  Study. Evidence-Based  Complementari  and Alternatif Medicine .
Hidayat, A., & Aziz. (2006). Pengantar Kebuhan Dasar Manusia Aplikasi dan Konsep Dan Proses Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika. Hal. 133-136.
Morison, & Moya, (2004). Manajemen luka . Jakarta : EGC. Hal. 1-4.
Olaitan,  Peter,  B.,  dkk.  (2007). Honey  :  A  Reservoir  For  Microorganism  and  An  Inhibitory Agent For Microbes. African Health Science, Vol. 7, No. 3, Hal. 159-165.
Potter,  Patricia,  A.,  &  Perry,  A.G.  (2005). Buku  Ajar  Fundamental  Keperawatan  Konsep, Proses, dan Praktik , Ed. 4 Vol. 2. Jakarta : EGC. Hal. 1852-1864.
Suranto, A. (2007). Terafi Madu . Jakarta : Penebar Swadaya. Hal. 26-46.
Zakaria,  M.,  dkk.  (2009). Efektifitas  Perawatan  Luka  Incisi  Dengan  Madu  dan  Povidone Iodine 10%. Ners journal jurnal ners, Vol. 4 No. 1, Hal. 1-8.