## GAMBARAN ANEMIA PADA LANJUT USIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA ABIYOSO YOGYAKARTA TAHUN 2013
Hieronymus Rayi Prasetya 1 , Sistiyono 2 , Maria Elisabeth Enjel Naur 3
1 STIKes Guna Bangsa Yogyakarta, 2 Poltekkes Kemenkes Yogyakarta,
3 STIKes Guna Bangsa Yogyakarta

## ABSTRACT
Background: Anemia  is  a  main  health  problem  of  elderly.  The  aging  process  causes  many psychological changes in nearly all body systems of elderly that causes many kinds of processes of nutrient absorptions in the body  disturbed. There is an opinion says that generally elderly has lower hemoglobin  levels  compared  to  the  younger  people.  Other  research  showed  that  elderly  often suffered from  calorie  and  protein  malnutrition  and  micronutrient.  It  happened  because  the  HCL  and pepsin secretion was reduced. Consequently, the absorption of Vitamin B12 and iron decreased that causes Anemia.
Method: It was a descriptive analysis with laboratory tests. The sample of this research was 60 year- old and older patients in TresnaWerdhaAbiyoso Nursing Home Yogyakarta . There were 96 patients. The  data  of  research  results  were  analyzed  descriptively  and  presented  in  the  forms  of  tables  and graphs.
Results: Of  the  96  old  patients,  there  were  31  patients  suffered  from  anemia  that  consisted  of  27 patients  with  mild  anemia  and  10  patients  with  moderate  anemia.  Based  on  the  morphology  of erythrocytes in elderly, there were two kinds of anemia. They were normocytic-normochromic anemia with 84 patients and microcytic-hypochromic anemia with 12 patients.
Conclusion: The  description  of  anemia  in  elderly  who  stayed  in  TresnaWerdhaAbiyoso  Nursing Home  Yogyakarta  showed  that  32.29%  of  the  elderly  suffered  from  anemia.  72.97%  suffered  from mild  anemia.  27.03%  suffered  from  moderate  anemia.  The  anemia  classifications  based  on morphology in  elderly  in  TresnaWerdhaAbiyoso  Nursing  Home  Yogyakarta  were  87.5%  normocytic- normochromic anemia and 12.5% microcytic-hypochromic anemia.
Key words: Anemia, Elderly, Nursing home.

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang paling  utama  pada  lansia.  Namun,  anemia sebaiknya tidak dianggap sebagai konsekuensi  penuaan  yang  tidak  dapat dihindari.  Anemia  pada  lansia  menandakan adanya  suatu  penyakit  yang  mendasari. Anemia  Defisiensi  Besi  (ADB)  merupakan salah  satu  penyebab  utama  anemia  pada lansia,  karena  pada  umumnya  lanjut  usia kurang  efisien  dalam  menyerap  beberapa nutrisi  penting,  selain  itu,  menurunnya  nafsu makan  karena  penyakit  yang  dideritanya, kesulitan  menelan  karena  berkurangnya  air liur,  cara makan  yang lambat  karena  penyakit pada  gigi,  gigi  yang  berkurang  dan  mual karena masalah depresi, hal ini menyebabkan defisiensi zat besi pada tubuh lansia
Secara umum populasi usia  lanjut memiliki kadar hemoglobin yang lebih rendah  dibandingkan  pada  usia  yang  lebih muda..  Secara  individual  penurunan  kadar hemoglobin  dianggap  sebagai  proses  normal
karena  bertambahnya  usia  tetapi  penyakit memiliki  kontribusi  terhadap  perkembangan dari anemia tersebut (Bahtari, 2010).
Menurut  NHANES  III,  penyebab  anemia pada  usia  lanjut  anatara  lain;  a)  anemia  yang berhubungan  dengan  perdarahan/kekurangan nutrisi  (34%);  b)  anemia  yang  berhubungan dengan penyakit kronis/inflamasi atau penyakit ginjal  kronik  (32%);  c)  anemia  yang  tidak diketahui penyebabnya (34%).
Berdasarkan  Data  Direktorat  Pelayanan Sosial Lanjut Usia panti werdha di Yogyakarta  yang  memiliki  populasi  pasien terbesar  adalah  PSTW Abiyoso.  Oleh  karena itu Peneliti ingin melakukan penelitian mengenai  Gambaran  Anemia  Pada  Lanjut Usia  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Abiyoso Yogyakarta, Gambaran anemia yang dimaksud disini adalah prefalensi anemia pada lansia di PSTW Abiyoso Yogyakarta. Prefalensi yang nantinya akan diperoleh dapat ditentukan  derajat  anemianya  baik  ringan,
sedang maupun berat dan akan iklasifikasikan berdasarkan morfologi eritrositnya.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini termasuk jenis penelitian Deskriptif.. Dalam penelitian deskriptif  terdapat  dua  kelompok  data  yaitu data  kualitatif  dan  data  kuantitatif.  Data kualitatif  menggambarkan  dengan  kata-kata atau  kalimat  sedangkan  data  kuantitatif berwujud  angka-angka  hasil  perhitungan  atau pengukuran (Arikunto, 1998).
Populasi  penelitian  ini  meliputi  lanjut  usia yang  berusia  60  tahun  ke  atas  di  Panti Sosial  Tresna  Werdha  ABIYOSO  Yogyakarta. Teknik  pengumpulan  sampel  dengan Proporsi Random  Sampling dengan  jumlah  sampel  96 orang.  Proses  pengumpulan  data  dilakukan dalam tiga tahap yaitu tahap persiapan berupa observasi dan wawancara, pelaksanaan berupa  pemilihan  sampel  dan  pemeriksaan kadar  Hemoglobin,  nilai  Hematokrit,  jumlah Eritrosit,  MCV,  MCH,  MCHC  dengan  matode automatic analyzer serta tahap penyelesaian.
Data  yang  diperoleh  kemudian  dianalisis dengan mengkategorian  lansia  yang  anemia berdasarkan morfologi dan berdasarkan derajat  anemia  sesuai  dengan  acuan  yang dipakai  yaitu  berdasarkan  DEPKes  RI.  Data penelitian disajikan dalam bentuk diagram

## HASIL DAN PEMBAHASAN A.  Hasil
1.  Gambaran Responden Penelitian  ini  meliputi  96  sampel. Sampel  yang  didapatkan  merupakan pasien di Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta.  Sebagian  besar  sampel adalah perempuan dengan jumlah 78 pasien  (81,25%)  dan  laki-laki  18 pasien  (18,75%).  Usia  rata-rata  laki- laki  lanjut  usia  dalam  penelitian  ini adalah  70  tahun  dan  wanita  adalah 61,14 tahun. Data mengenai usia dan jenis  kelamin  pada  lanjut  usia  dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 4. Distribusi lanjut usia menurut jenis kelamin dan usia Jenis Kelamin n % Laki-laki 18 18,75% perempuan 78 81,25%
2. Hasil Pemeriksaan Darah Pada  penelitian  ini  ada  enam  parameter pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosa anemia, yaitu kadar Hemoglobin,  nilai  hematokrit,  jumlah  eritrosit,
MCV, MCH dan MCHC. Tabel berikut ini akan
menjelaskan  prefalensi  hasil  pemeriksaan berdasarkan  data  hasil  pemeriksaan  di laboratorium  Hematologi  Poltekkes  Analis Kesehatan Yogyakarta dengan metode pemeriksaan hematologi otomatis: Tabel 5. Distribusi nilai laboratorium diagnostik anemia pada Lanjut Usia di PSTW Abiyoso Yogyakarta Parameter pemeriksaan Normal Tidak normal n % n % Kadar Hemoglobin 65 67,71% 31 32,29% Nilai hematokrit 38 39,58% 58 60,42% Jumlah eritrosit 59 61,46% 37 38,54% MCV 78 81,25% 18 18,75% MCH 90 93,75% 6 6,25% MCHC 76 79,17% 20 20,83%
Berdasarkan  tabel  di  atas  di  ketahui  bahwa data laboratorium dengan parameter pemeriksaan  kadar  Hb,  MCV,  MCH  dan MCHC  pada  pasien  lansia  di  PSTW  Abiyoso Yogyakarta  memiliki  prefalensi  yang  lebih tinggi  pada  hasil  yang  normal  dibandingkan dengan  hasil  yang  tidak  normal,  sedangkan pada  parameter  pemeriksaan  nilai  hematokrit dan  jumlah  eritrosit  menunjukkan  bahwa sebagian besar pasien lanjut usia memiliki nilai
hematokrit  dan  jumlah  ertrosit  yang  tidak normal.
3.  Gambaran Anemia
3.1. Kejadian Anemia pada Lanjut Usia di PSTW Abiyoso
Penelitian  ini  meliputi  96  pasien  lanjut  usia dengan usia 60 tahun ke atas. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  lanjut  usia  di  PSTW Abiyoso  ada  yang  anemia  dan  ada  juga  yang
tidak anemia yang ditandai secara laboratorium melalui pemeriksaan kadar Hemoglobin.  Lebih  jelasnya  distribusi  status anemia dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel 6. Distribusi status anemia berdasarkan kadar Hemoglobin Anemia Tidak Anemia N % n % 31 32,29% 65 67,71%
Gambar 4 . Diagram distribusi Anemia pada Lanjut Usia di PSTW Abiyoso Yogyakarta (2013)
Diagram  di  atas  menunjukkan bahwa status anemia pada pasien  lanjut  usia  yang  anemia sebanyak    31  pasien  atau 32,29%,  sedangkan  yang  tidak anemia sebanyak 65 pasien yaitu 67,71%.

## 3.2. Derajat Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan derajat  anemia  pada  pasien  lanjut  usia bervariasi. Berikut ini adalah tabel distribusi  derajat  anemia  pada  pasien lanjut usia di PSTW Abiyoso Yogyakarta: Tabel 7. Distribusi derajat anemia Derajat Anemia Frekuensi  Prosentase (%) Ringan 27 72,97% Sedang 10 27,03% Berat 0 0% Jumlah 37 100%
Gambar 5 . Diagram Distribusi Derajat Anemia pada
Lanjut Usia di PSTW Abiyoso Yogyakarta (2013)
32,2 9% 67,71% Distribusi Anemia Berdasarkan Kadar Hb Distribusi Derajat Anemia 72,97% 27,03%
Dilihat  dari  distribusi  diatas  diketahui  derajat anemia  paling  banyak  terdapat  pada  tingkat anemia  ringan  yaitu  27  pasien  atau  72,97%, anemia  sedang  sebanyak  10  pasien  atau 27,03%.

## 3.3.  Gambaran Morfologi Eritrosit
Pada  penelitian  ini  diklasifikasikan  juga anemia  berdasarkan  morfologi  eritrositnya, berdasarkan hasil pemeriksaan indeks eritrosit.  Untuk  lebih  jelas  dapat  dilihat  pada table berikut ini: Tabel 8. Distribusi anemia berdasarkan morfologi eritrosit Klasifikasi anemia Frekuensi Prosentase (%) Mikrositik Hipokromik 12 12,5% Normositik Normokromik 84 87,5% Makrositik 0 0% Jumlah 96 100% Gambar 5 . Diagram Distribusi Derajat Anemia pada Lanjut Usia di PSTW Abiyoso Yogyakarta (2013)
Diagram distribusi diatas menjelaskan prosentase  morfologi  anemia  pada  pasien lanjut  usia.  Diketahui  distribusi  terbanyak terdapat  pada  morfologi  anemia  normokromik normositik  yaitu  87,5%  dan  morfologi  anemia hipokromik mikrositik sebanyak 12,5%.

## B.  Pembahasan
Penelitian  pada  tanggal  14-15  mei  2013 dilakukan untuk mengetahui gambaran anemia  pada  lanjut  usia  di  panti  sosial  tresna werdha  Abiyoso  Yogyakarta.  Sebagian  besar sampel  adalah  lanjut  usia  berumur  60  tahun ke  atas  dengan  rata –rata  usia  74,28  tahun, dimana  usia  termuda  62  tahun  dan  tertua  94 tahun.  Usia  rata –rata  laki–laki  adalah  70 tahun, sedangkan wanitanya 61,14 tahun.
Anemia  adalah  suatu  keadaan  dimana jumlah  Hemoglobin  dalam  darah  kurang  dari normal.  Zat  ini  dibuat  di  dalam  sel  darah
merah,  sehingga  Anemia  dapat  terjadi  baik karena  sel  darah  merah  mengandung  terlalu sedikit  hemoglobin  maupun karena jumlah sel darah yang tidak cukup (Umiyarni, 2013).
Anemia  sering  dijumpai  pada  lansia  dan meningkatnya  insidensi  anemia  dihubungkan dengan bertambahnya usia telah
menimbulkan  spekulasi  bahwa  penurunan hemoglobin kemungkinan merupakan
konsekuensi  dari  pertambahan  usia.  Untuk mengetahui seorang lanjut usia telah menderita  anemia,  pemeriksaan  laboratorium diagnostik  untuk  anemia  memang  sangat membantu. Pada penelitian ini saya menggunakan  pemeriksaan  yang  sederhana dalam menegakkan diagnosis anemia, beberapa  pemeriksaan  laboratorium  yang dilakukan  adalah  pemeriksaan  kadar  Hb,  nilai Hematokrit,  Jumlah  Eritrosit  dan  Indeks Eritrosit.  Dari  data  pemeriksaan  laboratorium
12,5%

## 87,5%

## Distribusi Anemia berdasarkan morfologi eritrosit
diperoleh  hasil  lanjut  usia  yang  mempunyai kadar  Hb  dibawah  normal  ada  32,29%,  nilai hematokrit  yang  tidak  normal  sejumlah 60,42%,  jumlah  eritrosit  yang  rendah  38,54% dan  pemeriksaan  indeks  eritrosit  sebagian besar lanjut usia menderita anemia normositik normokromik (87,5%) sedangkan yang anemia mikrositik hipokromik sebesar 12,5%.
Kejadian anemia pada lanjut usia sebesar 23,96%,  pada  laki-laki  72,22%  sedangkan pada pasien perempuan sebesar 23,08%. Dari suatu  hasil  studi  dilaporkan  bahwa  prevalensi anemia  pada  laki-laki  lanjut  usia  lebih  besar dibandingkan  lanjut  usia  perempuan,  hal  ini belum  diketahui  secara  pasti  penyebabnya karena  belum  ada  penelitian  lebih  lanjut mengenai anemia pada lanjut usia berdasarkan jenis kelamin. Sementara penyebab dari anemia yang terjadi pada lanjut usia  ini  sendiri  tidak  diketahui  secara  pasti penyebabnya.  Kemungkinan  anemia  yang terjadi  pada  pasien  lanjut  usia  di  panti  sosial tresna  werdha  Abiyoso  karena  penurunan fungsi  organ-organ  tertentu  pada  tubuh  lanjut usia,  terutama  pada  saluran  pencernaan. Jumlah gigi pada lanjut usia sering berangsur- angsur  berkurang  serta  terjadi  penurunan produksi  air  liur,  hal  ini  menyebabkan  lanjut usia sulit untuk mencerna makanan serta akan membatasi  jenis  makanan  yang  dimakan. Makanan  yang  masuk  ke  lambung  dengan pencernaan  yang  tidak  sempurna  dapat menyebabkan  kerusakkan  pada  lambung, sehingga  terjadi  perdarahan  pada  lambung, semakin lama pardarahan akan menjadi kronis sehingga  menyebabkan  anemia.  Selain  itu penurunan  fungsi  saluran  pencernaan  dapat menyebabkan  berkurangnya  absorbsi  zat-zat gizi  penting  dari  makanan  seperti  zat  besi, vitamin B12, kalsium, folat dan lain-lain.
Data  penelitian  menunjukkan  bahwa derajat anemia pada lanjut usia di panti sosial tresna  werdha  Abiyoso  Yogyakarta  adalah anemia  ringan  72,97%  dan  anemia  sedang 27,03%.  Status  derajat  anemia  ini  tidak diketahui  secara  pasti  penyebabnya,  namun berdasarkan  teori  yang  mengatakan  anemia sering dijumpai pada lanjut usia dan meningkatnya  insidensi  anemia  dihubungkan dengan bertambahnya usia telah menimbulkan  spekulasi  bahwa  penurunan hemoglobin kemungkinan merupakan konsekuensi dari pertambahan usia, sehingga anemia  ringan  sering  ditemukan  pada  lanjut usia.
Penelitian  ini  dilihat  juga  klasifikasi anemia berdasarkan morfologi eritrosit. Penelitian  Suryadi  Panjaitan  menunjukkan bahwa gambaran morfologi darah tepi anemia penyakit  kronik  pada  lanjut  usia  biasanya
adalah normositik –normokromik atau mikrositik ringan, sedangkan anemia defisiensi besi  adalah  mikrositik –hipokromik.  Dari  data yang  diperoleh  diketahui  sebagian  besar pasien  lanjut  usia  memiliki  klasifikasi  anemia mikrositik hipokromik yaitu sebesar 12,5% dan anemia normositik-normokromik sebanyak 87,5%.  Anemia  mikrositik  hipokromik  adalah anemia  yang  terjadi  akibat  defisiensi  besi dalam gizi atau hilangnya darah secara lambat dan  kronik  (blog  keperawatan,  2011).  Anemia normositik-normokromik  adalah  anemia  yang disebabkan  oleh  disfungsi  sumsum  tulang sedemikian  sehingga  sel-sel  darah  yang  mati tidak diganti atau disebut juga anemia aplastik yang  disebabkan  oleh  banyak  hal  termasuk kanker sumsum tulang, pengrusakan sumsum tulang  oleh  proses  autoimun,  defisiensi vitamin,  berbagai  obat  dan  radiasi  atau kemoterapi. Berdasarkan data penelitian kasus  anemia  mikrositik  hipokromik  pada lanjut usia disebabkan oleh kurangnya asupan nutrisi.  Seiring  dengan  pertambahan  usia, terjadi  perubahan-perubahan  di  dalam  tubuh manusia  yang  bersifat  degeneratif  (menurun fungsinya),  penurunan  fungsi  pada  saluran pencernaan menyebabkan berkurangnya absorbsi  zat  gizi  penting  dari  makanan terutama  zat  besi.  Perubahan  pada  tubuh lansia  yang  bersifat irreversibel (tidak  dapat menjadi normal kembali) menyebabkan kerusakan  pada  sumsum  tulang  sehingga terjadi penurunan produksi sel eritrosit menyebabkan  kekurangan  hemoglobin  dalam tubuh lanjut usia maka terjadi anemia.

## KESIMPULAN DAN SARAN Simpulan
1. Kasus  anemia  pada  lanjut  usia  di  Panti Sosial Tresna Werdha Abiyoso Yogyakarta  sebesar  23,96%  menderita anemia.
2. Anemia  yang  terjadi  pada  lanjut  usia tersebut  adalah  anemia  tingkat  ringan sebesar  72,97%  dan  anemia  sedang sebesar 27,03%.
3. Klasifikasi anemia berdasarkan morfologi pada lanjut usia di Panti Sosial Tresna  Werdha  Abiyoso  Yogyakarta adalah  anemia  normokromik  normositik 87,5% dan anemia hipokromik mikrositik sebesar 12,5%.

## Saran
1. Perlu  adanya  asupan  nutrisi  terutama makanan  yang  banyak  mengandung zat-zat besi.
2. Adanya  pemeriksaan  anemia  secara berkala,  sehingga  derajat  kesehatan para lanjut usia terpantau

## DAFTAR PUSTAKA
Arsiman,  2004, Gizi  dalam  Daur  Kehidupan , Jakarta. Buku Kedokeran EGC.
Arikunto  S,  1998, Prosedur  Penelitian  Suatu Pendektan Praktek , Rineka Cipta.Jakarta
Bahtari,  I.,  2010,  Anemia  Sebagai  Faktor Risiko  Penurunan  Status  Fungsional  Pada Usia Lanjut Di Panti Wredha Daerah Istimewa Yogyakarta. Tesis ,  Jurusan  Ilmu  Kedokteran Klinik Universitas Gadjah Madah Yogyakarta.
Constantinides, P., 1994, General Pathobiology , USA: Appleton & Lange.Notoatmodjo,  S.,  2007, Kesehatan Masyarakat  Ilmu  &  Seni ,  Rineka  Cipta, Jakarta, Hal. 275
Diah,  J.  E.  S.,  “Pengaruh  Pemberian  Pisang Ambon (Family  Musaceae) Terhadap  Kadar Zat Besi (Fe) Darah Pada Lanjut Usia Di Panti Sosial  Tresna  Werdha  Bangkal an”, Jurnal Infokes STIKES Insan Unggul Surabaya, Hal :
1.
Dyah,
U. P., 2011,
Anemia, http://Dyahpurnamasari.blog.unsoed.ac.id/files /-2011/03/anemia,  diambil  pada  tanggal  5 februari 2013, Yogyakarta.
Handayani  dan  Haribowo,  2008, Asuhan Keperawatan  Pada  Klien  Dengan  Gangguan Sistem Hematologi , Salemba Medika, Jakarta.
Kurniawan,  I.,  2011,  “Iron  Deficiency  Anemia In  The  Elderly”, Med  J  Indones, Vol.20  No.1, Edisi Desember 2011 : 1.
Kuwpidh,  K.,  2011, Analisis  Darah  Lengkap , http://labkesehatan.- blogspot.com/2011/11/hitung-darah- lengkap.html, 6 Maret 2013, Yogyakarta.
Nugroho.  W  (2000). Keperawatan  Gerontik . Edisi 2. EGC. Jakarta.
Oehadian,  A.,  2012,  “Pendekatan  Klinis  dan Diag nosis Anemia”, Jurnal Continuing Medical Education , Vol. 39 No. 6, Edisi 2012.
Panjaitan,  S,  2003,  “Beberapa  Aspek  Anemia Penyakit Kronik Pada Lanjut Usia”, Jurnal Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Proverawati,  A.,  2011, Anemia  dan  Anemia Kehamilan ,  Nuha  Medika,  Yogyakarta,  hal:  1- 31.
Ridwan,  2012, “Gambaran  Indeks  Eritrosit Pada  Ibu  Yang  Baru  Melahirkan  Dengan Persalinan Normal Di Rumah Sakit Bersalin St Fatimah  Makassar ”, Karya  Tulis  Ilmiah , Jurusan Analis Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Timur Makassar.
Wahyudi,  N.,  2010, Keperawatan  Gerontik, Jakarta: EGC.
Wikipedia,  2013, Daftar  angka  harapan  hidup menurut CIA World Factbook, http://id.wikipedia.org/wiki/Daftar_negara_men urut_angka_harapan_hidup, diambil pada tanggal 5 februari 2013, Yogyakarta.