## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023
HUBUNGAN KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
THE RELATIONSHIP BETWEEN THE ADHERENCE OF FE TABLET CONSUMPTION TO THE INCIDENCE OF ANEMIA IN PREGNANT WOMEN
PUTRI, WENNY INDAH PURNAMA EKA SARI,  INDAH FITRI ANDINI PRODI D IV KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

## PRODI D III KEBIDANAN CURUP  POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
Email: wennyindah187@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Anemia dalam kehamilan merupakan kondisi dimana sel darah merah menurun atau menurunnya hemoglobin pada ibu hamil. Prevalensi ibu hamil meningkat seiring dengan bertambahnya   usia   kehamilan.   Salah   satu   penyebab   anemia   ibu   hamil   adalah   rendahnya cakupan program dan kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi sesuai dengan yang telah direkomendasi. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Tunas Harapan tahun 2023. Metode: Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel   penelitian   adalah   ibu   hamil   trimester   III   berjumlah   60   orang   dengan   teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling. Analisis Statistik menggunakan uji Chi-Square. Hasil dan Pembahasan: Hasil Analisis diperoleh nilai p value = 0,048 (<0,05) yang menunjukan bahwa ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe terhadap kejadian anemia pada   ibu   hamil.   Kesimpulan:   Mengonsumsi   90   tablet   Fe   pada   masa   kehamilan   efektif memenuhi kebutuhan zat besi sesuai dengan angka kecukupan gizi ibu hamil serta menurunkan prevalensi anemia. Semakin patuh seorang ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan, maka semakin kecil ibu hamil tersebut mengalami anemia dalam kehamilan.

## Kata Kunci: Anemia, Ibu Hamil, Kepatuhan, Konsumsi Tablet Fe

## ABSTRACT
Intoduction:  Pregnancy anemia  is  a  condition  in  which  red  blood cells,  or hemoglobin,  in pregnant mothers decrease. The prevalence of pregnant mothers increases with the age of the pregnancy. One of the causes of anemia in pregnant mothers is the low coverage of the program and the poor compliance of the pregnant mother in taking the iron tablets as recommended. The objective of the research is to find out the relationship between consumption of Fe tablets and the incidence of anemia in pregnant mothers in the Puskesmas region of Tunas Hope 2023. Method: The research uses analytical methods with cross-sectional approaches. The sample was
60 pregnant women in the third trimester, using a simple random sampling technique. Statistical analysis using the Chi-Square test. Result and Discussion: Analysis results obtained a p value of 0,048 (< 0,05), which indicates that there is a relationship between consumption of Fe tablets and the incidence of anemia in pregnant mothers.incidence of anemia  in pregnant women. Conclusion:   Taking   90   Fe   tablets   during   pregnancy   effectively   meets   the   need   for   iron according to the nutritional maturity of the pregnant mother and decreases the prevalence of anemia. The more obedient a pregnant mother is to taking Fe tablets during pregnancy, the less likely she is to have anemia in her pregnancy.

## Keywords: Anemia, Pregnant Women, Adherence To Consumption Of Fe Tablet

## PENDAHULUAN
Anemia   kehamilan   adalah   kondisi   di mana   kadar   hemoglobin   dalam   darah   di bawah normal. Kehamilan anemia disebabkan oleh   penurunan   sel   darah   merah   atau penurunan   hemoglobin,   sehingga   kapasitas transportasi   oksigen   yang   diperlukan   oleh organ-organ penting ibu dan janin berkurang (Lailiyah et al ., 2022)
Word   Health   Organization   (WHO) mengatakan   anemia   adalah   salah   satu   dari sepuluh   masalah   kesehatan   terbesar  di   abad modern   ini.   Wanita   usia   subur,   ibu   hamil, anak   usia   sekolah,   dan   remaja   adalah kelompok yang berisiko terkena anemia. Pada tahun   2019,   Organisasi   Kesehatan   Dunia (WHO)   memperkirakan   303.000   kematian ibu,   atau   sekitard   216/100.000   kelahiran hidup   .   Di   seluruh   dunia,   41,8   persen   ibu hamil   mengalami   anemia,   dengan   sekitar setengah dari kasus tersebut disebabkan oleh kekurangan  zat  besi. Jumlah ibu hamil yang mengalami   anemia   adalah   57,1   persen   di Afrika,   48,2   persen   di  Asia,   25,1   persen   di Eropa, dan 24,1 persen di AS masing-masing.
Menurut   Organisasi   Kesehatan   Dunia (WHO), defisiensi besi pada wanita berkisar antara   35   dan   75   persen,   dan   meningkat seiring dengan usia kehamilan. Sekitar 40% kematian   ibu   terjadi   di   negara   tersebut. disebabkan   oleh   anemia   pada   kehamilan. Menurut   Organisasi   Kesehatan   Dunia (WHO),   angka   anemia   pada   ibu   hamil   di seluruh dunia adalah 41,8%. Jumlah ini masih tinggi   di   Indonesia.   Data   Riskesdas   tahun 2021   menunjukkan   bahwa   78%   ibu   hamil mengalami   anemia,   naik   dari   48,9%   pada
tahun 2019 (Kemenkes RI, 2021).
Defisiensi   besi   dapat   menyebabkan anemia, seperti kurangnya asupan protein dan zat   besi   dari   makanan,   gangguan   absorbsi usus,   perdarahan,   baik   akut   maupun   kronis, dan kebutuhan zat besi yang meningkat pada wanita   hamil,   masa   pertumbuhan,   dan penyembuhan penyakit. Konsumsi tablet besi, umur,   paritas,   tingkat   pendidikan,   dan makanan   yang   mengandung   zat   besi   juga dapat   menyebabkan   anemia   (Omasti   et   al., 2022).
Kepatuhan   mengkonsumsi   tablet   besi diukur dari jumlah, cara, dan frekuensi yang dikonsumsi setiap hari oleh ibu hamil. Salah satu   metode   untuk   mengobati   anemia   yang disebabkan   oleh   kekurangan   besi   adalah dengan  mengonsumsi  tablet  besi.  Kadar Hb dapat   meningkat   1   gr%   per   bulan   dengan tablet besi 60 mg setiap hari. Terlepas dari itu, Indonesia   sudah   melakukan   upaya   untuk mencegah   ibu   hamil   mengalami   anemia dengan memberi mereka setidaknya 90 tablet besi   selama   kehamilan.   Namun,   tingkat anemia masih tinggi. Kondisi ini disebabkan oleh   kurangnya   program   dan   kurangnya kepatuhan   ibu   hamil   terhadap   rekomendasi penggunaan tablet besi (Omasti et al., 2022).
Sekitar   1000   mg   zat   besi   diperlukan selama kehamilan, dengan 500 mg digunakan untuk meningkatkan massa sel darah merah, 3000 mg ditransfer ke fetus dalam kehamilan 12   minggu,   dan   200   mg   digunakan   untuk mengganti   cairan   yang   keluar   (Rizki   dkk., 2018).   Sehari-hari   ibu   hamil   makan   1000– 2500   kalori,   yang   menghasilkan   sepuluh hingga lima belas mg zat besi, tetapi hanya 1- 23 mg yang diserap oleh tubuh. Satu tablet
besi   mengonsumsi   6-8   mg   zat   besi   dalam tubuh.   Konsumsi   rutin   selama   90   hari menghasilkan penyerapan zat besi 720 mg. Di Indonesia, besi dalam bentuk ferrosus sulfat digunakan  karena   lebih   mudah  diserap   oleh tubuh (Sarah dan Irianto, 2018).
Menurut   Sarah   dan   Irianto   (2018), kepatuhan ibu hamil terhadap konsumsi tablet besi   menentukan   keberhasilan   pemberian tablet   besi.   Cakupan   pemberian   tablet   besi yang tinggi tidak berdampak pada penurunan anemia   jika   kepatuhan   konsumsi   tablet  besi masih rendah. Mengambil 90 tablet zat besi selama kehamilan mencukupi kebutuhan zat besi   ibu   hamil   sesuai   dengan   angka kecukupan   gizinya   dan   mengurangi prevalensi   anemia   sebanyak   20-25%.   Kadar hemoglobin   ibu hamil meningkat dari 48.45 gram/dld   selama   12   minggu   menjadi   11.45 gram/dl.   Pemberian   suplementasi   tablet   zat besi dengan waktu dan cara yang tepat dapat membantu   WHO   mencapai   target   kadar hemoglobin 11 gram/dl (Izati et al., 2021).
Selama trimester pertama, sangat penting untuk   memastikan   bahwa   Anda   tidak mengonsumsi   tablet   tambah   darah   karena dapat   menyebabkan   muntah   dan   melibatkan penggunaan obat lambung  yang menghambat serapan   zat   besi.   Pada   trimester   kedua, hemodilusi   mulai   terjadi   dan   mencapai puncaknya   pada   trimester   ketiga,   jadi   tidak boleh   mengonsumsi   tablet   tambah   darah sebelum   12   minggu   kehamilan.   Ibu   hamil tidak   boleh   menerima   lebih   dari   sembilan puluh tablet tambah darah (Idayu, 2021).
Sebuah   penelitian   yang   dilakukan   oleh Nurmasari   et   al.   (2019)   menemukan   bahwa ibu   hamil   yang   tidak   mematuhi   intruksi penggunaan   tablet   tambah   darah   memiliki risiko anemia 3.46 kali lebih besar. Penelitian Wulandari   (2021)   menemukan   bahwa mengonsumsi   tablet   tambah   darah   secara teratur selama satu bulan atau 30 tablet dapat meningkatkan   Hb   sebesar   1   gram   dan menurunkan   sebesar   73%   tingkat   anemia pada ibu hamil. Kadar hemoglobin ibu hamil terkait erat dengan kepatuhan terhadap tablet tambah   darah   semakin   patuh   ibu   hamil terhadap tablet tambah darah, semakin tinggi
kadar hemoglobin ibu hamil (Erryca, 2022).
Anemia  pada kehamilan adalah masalah penting   karena   dapat   meningkatkan morbiditas   dan   mortalitas,   baik   pada   ibu maupun bayi baru lahir. Efek anemia selama kehamilan   termasuk   perdarahan   postpartum, berat   badan   lahir   rendah   (BBLR),   dan persalinan   prematur   (Lumbanraja   et   al., 2019).   ibu   hamil   yang   mengalami   anemia, dapat berdampak pada janin, seperti abortus, kematian   intrauterin,   prematuritas,   dan kecenderungan   untuk   terinfeksi.   Selain   itu, ibu   dapat   mengalami   masalah   his   selama persalinan,   risiko   dekompensasi   kordis,   dan risiko   ketubah   pecah   dini   (Ananda   &   Ica, 2022).
Data   yang   diperoleh   dari   Dinas Kesehatan Kabupaten Rejang Lebong (2022), bahwa salah satu upaya yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi anemia adalah dengan cara pemberian tablet besi (Fe) sebanyak 90 tablet   selama   masa   kehamilan.   Persentasi cakupan ibu hamil yang mendapat 90 tablet besi di Kabupaten Rejang Lebong  pada tahun 2022 adalah sebesar 92%, Dengan persentasi cakupan   ini,   target   nasional   sebesar   80% untuk   pemberian   tablet   besi   dalam   masa kehamilan telah dicapai. Di Puskesmas Tunas harapan persentase ibu hamil yang mendapat TTD   90   tablet   sebesar   100   %,   Cakupan pemberian Fe sudah memenuhi target.
Data   yang   di   dapatkan   dari   Dinas Kesehatan Kabupaten Rejang Lebong Tahun 2022   di   dapatkan   jumlah   ibu   hamil   di Wilayah Kabupaten Rejang Lebong  sebanyak 5.437 orang ibu hamil, dengan ibu hamil yang anemia   sebanyak   457   orang.   Jumlah   ibu hamil dengan anemia paling banyak terdapat pada   puskesmas   Tunas   Harapan   dengan jumlah   177   orang.Dalam   survei   awal   di Puskesmas Tunas Harapan, sepuluh ibu hamil mengatakan   mereka   sering   mengalami pusing, dan kelelahan. Hasil dari wawancara dengan   sepuluh   ibu   hamil   menunjukkan bahwa   penting   bagi   ibu   hamil   untuk mengonsumsi tablet besi secara teratur; enam dari mereka mengonsumsi tablet besi secara teratur  setiap  hari,  sementara  empat  lainnya tidak   melakukannya   setiap   hari.   Lima   dari
mereka mengonsumsi tablet besi dengan air putih,   sementara   lima   lainnya   mengonsumsi tablet besi bersamaan dengan susu ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   pendekatan analitik   observational   dengan   pendekatan cross-sectional. Sampel penelitian ibu hamil trimester III berjumlah 60 responden dengan teknik   pengambilan   sampel   simple   random sampling.  Studi  ini  dilakukan  di  Puskesmas Tunas   Harapan   selama   satu   bulan,   dari tanggal 8 Mei hingga 15 Juni 2023. Instrumen penelitian   menggunakan   kuesioner   yang terdiri   dari   10   pertanyaan   dengan   nilai Cronbachs   Alpha   >0,751.   Analisis   data menggunakan chi square.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik   responden   ditampilkan berikut ini:
Tabel 1. Distribusi frekuensi Responden
Berdasarkan   tabel   1,   terlihat   bahwa karakteristik   responden   Hampir   seluruh responden   berusia   20-35   tahun   (86,6   %), Hampir seluruh responden pendidikan tinggi (76,7%),   sebagian   besar   responden   tidak bekerja   (ibu   rumah   tangga)   (63,3   %),   dan sebagian besar responden multipara (51,7 %).
Tabel 2. Distribusi Kepatuhan   Konsumsi Tablet Fe Pada Ibu Hamil Trimester III
No Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Jumlah (f) Persentase (%) 1 2 Patuh Tidak Patuh 54 6 90 10 Total 60 100
Berdasarkan   tabel   2   di   atas,   terlihat bahwa   Hampir   seluruh   responden   patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe  (90%) .

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Anemia Ibu Hamil
No Anemiad Jumlah (f) Persentase (%) 1 Tidak Anemia 43 71,7 2 Anemia Ringan 17 28,3 Total 60 100
Berdasarkan   Tabel   3   di   atas   terlihat bahwa   Sebagian   besar   dari   responden   tidak anemia yaitu (71,7%).

## Tabel 4. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Anemia N o Tidak Anemia Anemia Ringan Jumlah P (Sig)
F % F % % 1 Patuh 41 68,3 13 21,7 90 2 Tidak patuh 2 3,3 4 6,7 10 0,048 Total 43 71.6 17 28,4 100
Berdasarkan tabel 4 terlihat bahwa dari (10   %)   yang   tidak     patuh   dalam mengkonsumsi   tablet   Fe,   sebagian   besar mengalami anemia (66,7%). Sedangkan dari (90%)   yang   patuh   dalam   mengkonsumsi tablet   Fet,   sebagian   besar   tidak   mengalami anemia (68,3%).
Hasil   analisis   statistik   dengan   uji   chi- square, nilai p (0,048) kurang dari α (0,05), sehingga   dapat   disimpulkan   bahwa   ada hubungan   antara   mengonsumsi   tablet   besi
No Karakteristik Jumlah (f) Persentase (%) Usia 1 20 - 35 tahun 52 86,6 2 <20 >35 tahun 8 13,4 Pendidikan 1 Pendidikan Rendah 14 23,3 2 Pendidikan Tinggi 46 76,7 Pekerjaan 1 Tidak bekerja 38 63,3 2 Bekerja 22 36,7 Paritas 1 Primipara 29 48,3 2 Multipara 31 51,7
pada   ibu   hamil   dalam   trimester   III   di Puskesmas   Tunas   Harapan   dan   adanya anemia.

## PEMBAHASAN

## 1. Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa Menurut   hasil   survei   kepatuhan,   sebagian besar   responden   mengonsumsi   tablet   besi dalam   jumlah   minimal   90   tablet   selama kehamilan.   Ini   menunjukkan   bahwa   mereka mematuhi penggunaan yang tepat dari tablet besi   dalam   jumlah   dan   frekuensi.   Karena tablet   besi   dapat   lebih   mudah   diserap   oleh tubuh jika dikombinasikan dengan susu, kopi, atau   teh,   beberapa   responden   bahkan mengonsumsi   tablet   besi   bersama   teh   atau kopi.   Akibatnya,   penyerapan   zat   besi   oleh tubuh   dapat   menurun,   yang   pada   gilirannya mengurangi manfaat tablet besi.

## a. Usia
Hasil analisis univariat pada penelitian ini di   dapatkan   Hampir   seluruh   responden berusia 20-35 tahun (91,7%). Ini merupakan usia   matang   untuk   bereproduksi.   Penelitian telah   menunjukkan   bahwa   usia   reproduksi yang sehat dapat mendorong seseorang untuk lebih   memperhatikan   kesehatannya.   Ini adalah   teori   (Sutanto   &   Fitriana,   2017). Dengan   bertambahnya   usia,   seseorang   akan menjadi   lebih   matang   dalam   berpikir   dan bekerja,   dan   pengalaman   akan   berdampak pada   pengetahuan   mereka.   Jadi,   disarankan bagi ibu yang merencanakan kehamilan pada usia dua puluh hingga tiga puluh lima tahun, karena pada usia ini semua sistem tubuhnya telah   berfungsi   dengan   baik   dan   siap  untuk melahirkan. (Riyani, et al., 2020).
Sebuah   penelitian   yang   dilakukan   oleh HS   et   al.   (2021)   menemukan   bahwa   usia memiliki   hubungan   dengan   kemungkinan anemia   pada   ibu   hamil.   Ibu   hamil   yang berusia di bawah dua puluh tahun atau di atas tiga puluh lima tahun memiliki kemungkinan 3,921   kali   lebih   besar   untuk   mengalami
anemia saat hamil dibandingkan dengan ibu hamil yang berusia antara dua puluh dan tiga puluh lima tahun. Masukan zat besi dari ibu hamil yang berusia di bawah dua puluh tahun akan   dibagi   antara   pertumbuhan   biologis dirinya sendiri dan janin yang ada di dalam rahim. Ibu yang hamil di atas 35 tahun sudah memasuki   fase   degenerative,   yang mengganggu   fungsi   tubuh.   Kehamilan   yang terjadi di bawah usia 20 tahun atau di atas 35 tahun   memiliki   risiko   mengalami   anemia. Usia ibu saat hamil dikaitkan dengan anemia. (HS,dkk, 2021)

## b. Pendidikan
Hasil   analisis   univariat   penelitian   ini menunjukkan   bahwa   hampir   semua   orang yang   berpartisipasi   dalam   penelitian   ini berpendidikan tinggi (76,7%). Kepatuhan ibu hamil   terhadap   tablet   zat   besi   dipengaruhi oleh   pendidikan   mereka.   Penelitian   Neshy (2022) menemukan bahwa tingkat pendidikan yang   rendah   mempengaruhi   penerimaan informasi   oleh   ibu,   sehingga   pengetahuan mereka   tentang   kebutuhan   zat   besi   untuk mencegah anemia selama kehamilan kurang. Ibu   hamil   yang   berpendidikan   tinggi   akan lebih   mudah   menangani   masalah kesehatannya. Namun, ibu hamil yang tidak berpendidikan   rendah   akan   sulit   untuk menerima   informasi   tentang   masalah kesehatannya.  Tingkat pendidikan ibu hamil dapat mempengaruhi upaya untuk mengatasi masalah   gizi   dan   kesehatannya.   Jenis makanan  yang  dikonsumsi  untuk  memenuhi kebutuhan   nutrisi   dan   mempertahankan kesehatan   semakin   beragam   seiring   dengan tingkat pendidikan. (Neshy , 2022)
Berdasarkan   temuan   penelitian   Edison (2019), nilai ρ = 0,001 ditemukan, sehingga nilai ρ = 0,001 kurang dari α = 0,05. Dengan nilai   ini,   dapat   disimpulkan   bahwa   ada korelasi signifikan antara tingkat pendidikan dan tingkat anemia yang ditemukan pada ibu hamil. (Edison, 2019)

## c. Pekerjaan
Hasil   analisis   univariat   penelitian   ini menunjukkan   bahwa   sebagian   besar responden (63.3%) tidak memiliki pekerjaan. Menurut   teori,   Pekerjaan   adalah   salah   satu penyebab   anemia   karena   beban   kerja   yang lebih besar berdampak pada hasil kehamilan karena ibu hamil harus melakukan pekerjaan rumah   tangga   sekaligus,   yang   dapat menyebabkan kurang istirahat, asupan nutrisi yang tidak seimbang, dan kelelahan ibu.

## d. Paritas
Hasil   analisis   univariat   penelitian   ini menunjukkan   bahwa   sebagian   besar responden   penelitian   adalah   Multipara (51,7%), dan paritas adalah faktor utama yang menyebabkan   anemia   tablet   besi   pada   ibu hamil.   Anemia   pada   wanita   yang   sering mengalami   kehamilan   dan   melahirkan disebabkan   oleh   kehilangan   zat   besi   yang signifikan selama kehamilan.
Nilai p adalah 0,023 (p < 0,05), menurut penelitian Astriana (2017). Ini menunjukkan korelasi   yang   signifikan   antara   paritas   dan frekuensi   anemia   pada   ibu   hamil.   Paritas merupakan   faktor   penting   dalam   risiko anemia   zat   besi   pada   ibu   hamil.   Manuaba (2010) menyatakan bahwa wanita yang sering mengalami   kehamilan   dan   melahirkan mengalami  anemia   yang  lebih   parah  karena kehilangan   zat   besi   yang   signifikan   selama kehamilan.   Tubuh   wanita   menggunakan cadangan besi yang ada di dalamnya selama kehamilan, yang menyebabkan kehilangan zat besi ini. (Astriana, 2017)

## e. Kepatuhan
Kepatuhan mengkonsumsi tablet zat besi diukur   dari   jumlah   tablet   yang   dikonsumsi, cara mengkonsumsi, dan frekuensi setiap hari. Ibu   hamil   harus   mematuhi   anjuran   petugas kesehatan.   Salah   satu   cara   penting   untuk mencegah   dan   mencegah   anemia,   terutama anemia   kekurangan   besi,   adalah   dengan mengambil suplemen besi atau tablet besi. Ini
karena   suplemen   besi   mengandung   asam folat,   yang   dapat   mencegah   anemia   karena kekurangan asam folat. Jika ibu hamil tidak mengikuti   instruksi   untuk   minum   tablet   zat besi, kemungkinan anemia akan meningkat. Sesuai dengan  jurnal penelitian  yang  ditulis oleh   Omasti   et   al.   (2022),   penelitian   ini menemukan   hubungan   antara   kepatuhan konsumsi   tablet   besi   dan   kemungkinan anemia pada ibu hamil. Ibu hamil yang tidak mematuhi tablet besi memiliki peluang 11,4 kali   lebih   besar   untuk   mengalami   anemia dibandingkan   dengan   ibu   hamil   yang mematuhi tablet besi. (Omasti et all 2022)

## 2. Anemia Pada Ibu Hamil
Mayoritas   ibu   hamil   di   Wilayah   Kerja Puskesmas  Tunas   Harapan   tidak   mengalami anemia.   Teorinya   menetapkan   bahwa   kadar Hb   ibu   9-10   gr%,   anemia   sedang   7-8   gr%, dan anemia berat <7 gr%.
Perdarahan postpartum, berat badan lahir rendah   (BBLR),   dan   persalinan   prematur adalah   beberapa   efek   anemia   selama kehamilan. Selama kehamilan, anemia dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas, baik pada   ibu   maupun   bayi   baru   lahir. (Lumbanraja et al, 2019).
Untuk   mencegah   anemia   gizi   besi, departemen kesehatan memberikan ibu hamil tablet besi atau tablet tambah darah satu tablet setiap   hari   berturut-turut   selama   sembilan puluh   hari   kehamilan.   Disarankan   untuk menggabungkan   tablet   zat   besi   dengan   air minum   yang   telah   dimasak   untuk meningkatkan   penyerapan   besi.   Dengan mengonsumsi tablet besi, gejala kekurangan darah akan hilang.
Meningkatkan   konsumsi   makanan bergizi,   minum   tablet   tambah   darah   (TTD), dan   mengobati   penyakit   seperti   kecacingan, malaria, dan penyakit TBC adalah cara untuk mencegah anemia dalam kehamilan. Menjaga keseimbangan   antara   asupan   besi   dan kehilangan   besi   Tablet   tambah   darah,   yang mengandung 200 mg ferro sulfat dan 0,25 mg asam   folat,   dapat   membantu   mencegah anemia defisiensi besi. Wanita yang hamil dan
menyusui membutuhkan banyak zat besi, jadi mereka   harus   siap   sejak   remaja.   Jika  Anda hamil, ambil satu tablet tambah darah setiap sembilan puluh hari.
Penelitian yang dilakukan oleh Sarah dan Irianto (2018) menunjukkan bahwa kepatuhan ibu   hamil   terhadap   penggunaan   tablet   besi berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian tablet   besi.   Cakupan   pemberian   tablet   besi yang tinggi tidak berdampak pada penurunan anemia   jika   kepatuhan   ibu   hamil   terhadap penggunaan tablet besi masih rendah. (Sarah dan Irianto, 2018).
Mengkonsumsi sembilan puluh tablet zat besi selama kehamilan mencukupi kebutuhan zat besi sesuai dengan angka kecukupan gizi ibu hamil dan menurunkan prevalensi anemia sebanyak   20-25%.   Selama   12   minggu,   ibu hamil   yang   mengonsumsi   tablet   zat   besi menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin dari   8.45e   gram/dl   menjadi   11.45n   gram/dl. Pemberian   suplementasi   tablet   zat   besi dengan   waktu   dan   cara   yang   benar   dapat mendukung   upaya   WHO   untuk   mencapaid target kadar hemoglobin 11 gram/ dl (Izati et al., 2021)
Kebutuhan   zat   besi   wanita   meningkat selama kehamilan dan melahirkan. Ibu harus memenuhi   kebutuhan   zat   besi   janinnya   dan dirinya sendiri saat hamil.. Setiap ibu hamil disarankan untuk mengonsumsi tabelt zat besi karena   perdarahan   saat   melahirkan   dapat menyebabkan kehilangan zat besi yang lebih besar.Ibu hamil dan janinnya rentan terhadap anemia yang tidak diobati.

## 3. Hubungan  Kepatuhan Konsumsi Tablet
Fe  Terhadap   Kejadian  Anemia   Pada   Ibu Hamil Di Puskesmas Tunas Harapan
Berdasarkan Analisa uji statistik dengan menggunakan uji Chi-squaredi dapatkan nilai P (0,048) < α (0,05) maka dapat disimpulkan ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe terhadap   kejadian   anemia   pada   ibu   hamil trimester   III   di   Puskesmas   Tunas   Harapan tahun 2023.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Nurmasari
dkk.   (2019),   yang   menemukan   bahwa   ibu hamil   yang   tidak   mematuhi   aturan   minum tablet  tambah  darah   memiliki  risiko   anemia 3.46   kali   lebih   besar.   Selain   itu,   penelitian Wulandari   (2021)   menemukan   bahwa mengonsumsi   tablet   tambah   darah   selama satu   bulan   atau   tiga   puluh   tablet   dapat meningkatkan Hb sebesar satu gram per hari dan   menurunkan   sebesar   73%   frekuensi anemia   pada   ibu   hamil.  Ada   korelasi   kuat antara   kepatuhan   ibu   hamil   terhadap   tablet tambah   darah   dan   kadar   hemoglobinnya. Semakin   patuh   ibu   hamil   terhadap penggunaan   tablet   tambah   darah,   semakin tinggi kadar hemoglobinnya (Erryca, 2022). penelitian   ini   tidak   memiliki   perbedaan dengan   penelitian   sebelumnya.   yang dilakukan Omasti et all (2022) dimana Hasil penelitian   ini   menunjukkan   terdapat hubungan   yang   signifikan   antara   kepatuhan konsumsi tablet besi dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian yang   dilakukan   oleh   Fitriyah   et   al.   (2022) yang menemukan bahwa ada hubungan yang signifikan   antara   kepatuhan   ibu   hamil terhadap   penggunaan   tablet   fe   dengan kejadian   anemia,   dengan   nilai   p   =   0,00 (<0,05).
Kajian   yang   dilakukan   oleh   Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menemukan bahwa ibu   hamil   yang   menerima   suplementasi   zat besi  memiliki  kadar   hemoglobin  yang  lebih tinggi   dibandingkan   dengan  ibu   hamil  yang tidak   menerima   suplementasi   zat   besi. Mengkonsumsi   zat   besi   selama   trimester pertama   kehamilan   mungkin   memiliki   efek yang   paling   signifikan   pada   ibu   yang melakukannya   karena   dapat   menurunkan risiko   kematian   bayi   mereka.   Suplementasi zat   besi   selama   kehamilan   dapat   mencegah dan mengobati anemia. Hal ini menunjukkan betapa   meningkatnya   kebutuhan   zat   besi, yang  tidak dapat dipenuhi hanya dengan pola diet, tetapi juga memerlukan suplai zat besi selama   kehamilan.   Ibu   hamil   memiliki kemampuan untuk minum suplemen besi, jadi penambahan   zat   besi   secara   teratur   sangat penting untuk mencegah efek samping yang
tidak diinginkan.
Menurut asumsi peneliti, semakin patuh seorang ibu hamil dalam mengonsumsi tablet besi   selama   kehamilan,   semakin   sedikit kemungkinan   mengalami   anemia   selama kehamilan.  Sebaliknya,  semakin  tidak  patuh seorang   ibu   hamil,   semakin   banyak kemungkinan   mengalami   anemia   selama kehamilan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang didapatkan   tentang   Hubungan   Kepatuhan Konsumsi   Tablet   Fe   terhadap   kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Tunas Harapan   Tahun   2023,   maka   dapat   ditarik suatu kesimpulan:
1. Karateristik responden dari variabel usia Hampir seluruh responden berusia 20-35 tahun,     variabel   pendidikan   Hampir seluruh   responden   pendidikan   tinggi, variabel   pekerjaan   sebagian   besar responden   tidak   bekerja   (ibu   rumah tangga),   dan   variabel   paritas   sebagian besar responden multipara.
2. Kepatuhan   konsumsi   tablet   Fe   Pada   ibu hamil di Puskesmas Tunas Harapan Tahun 2023   sebagian   besar   dari   responden adalah patuh.
3. Kejadian   Anemia   pada   ibu   hamil   di Puskesmas   Tunas   Harapan   Tahun   2023 adalah   sebagian   besar   dari   responden tidak anemia.
4. Ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe   dengan   anemia   pada   ibu   hamil   di Puskesmas Tunas Harapan Tahun 2023

## SARAN
Diharapkan   selanjutnya   ada   penelitian yang   lebih   baik   lagi   dari   penelitian sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ani, L. (2015). Anemia Defisiensi Besi. Buku Kedokteran. Jakarta: EGC Ernawati, L., Fandinata, S., & Permatasari, S.
(2020).   Kepatuhan   Konsumsi   Obat Pasien Hipertensi. Gresik: Graniti. Fitriyah, N., Fauzia, E., & Fitriani, N. (2022). Kepatuhan   Ibu   Hamil   Dalam Mengkonsumsi   Tablet   Fe.   13(1),   102– 115.   Irianti,   B.,   Halida,   E.,   Duhita,   F., Prabandari,   F.,   Yulita,   N., Hartinitiyaswati,   S.,   &   Anggraini,   Y. (2015).   Asuhan   Kehamilan   Berbasis Bukti. Jakarta : Sagung Seto.
Kasus,   S.,   Sepanjang,   D.,   Slamet,   J.,   & Surakarta, R. (2009). Laporan Penelitian. 22(2), 184–206.
Koes, I. (2015). Kesehatan Reproduksi Health Teori & Praktikum. Bandung
Kusumawati,   E.,   Lusiana,   N.,   Mustika,   I.,
Hidayati, S., & Andyarini, E. N. (2018). Perbedaan   Hasil   Pemeriksaan   Kadar Hemoglobin (Hb) Remaja Menggunakan Metode   Sahli   dan   Digital   (Easy   Touch GCHb) The Differences in the Result of Examination of Adolescent Hemoglobin Levels Using Sahli And Digital Methods (Easy   Touch   GCHb).   Perbedaan   Hasil Pemeriksaan   Kadar   Hemoglobin   (Hb) Remaja … Journal of Health Science and Prevention, 2(2), 95–98.
Lailiyah,   N.,   Widyastuti,   W.,   &   Isyti,   I.
(2022).   A   Health   Education   About Anemia Diet to Increase the Knowledge of   Pregnant   Women   with   Anemia Pendidikan   Kesehatan   Tentang   Diet Anemia Dalam Meningkatkan Pengetahuan Ibu Hamil Dengan Anemia. 692–697. Mardiah,   Ulfah,  A.,  Lubis,   N.,  &   Hamil,   I.
(2022).   Jurnal   Kesehatan   Ilmiah Indonesia   Indonesian   scientific   health journal Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Rambung Binjai Selatan   Akademi   Kebidanan   Langkat STIKes   Namira   Madina   Jurnal Kesehatan Ilmiah I. 7(1).
N, N. (2002). Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk   Perawat   Dan   Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC.
Nurmasari,   V.,   &   Sumarmi,   S.   (2019).
Relation between Regularity of Antenatal
Care   Visits   and   Compliance   of   Iron Tablets   Consumption   with   Anemia   in Third   Trimester   Pregnant   Women   in Maron   Probolinggo.   Amerta   Nutrition, 3(1), 46. Octa,   O.,   Ristica,   D.,   &   Afni,   R.   (2022). Penerapan   Pemberian   Jus   Jambu   Biji Pada   Ibu   Hamil   Anemia   Di   Pmb Murtinawita   Pekanbaru   Tahun   2022. JPM Jurnal Pengabdian Mandiri, 1(12), 2615–2622. Omasti, N. K. K., Marhaeni, G. A., & Dwi Mahayati,   N.   M.   (2022).   Hubungan Kepatuhan   Konsumsi   Tablet   Besi Dengan Kejadian Anemia Di Puskesmas Klungkung II. Jurnal Ilmiah Kebidanan (The Journal Of Midwifery), 10(1), 80– 85. Pratiwi,  Y., & Safitri, T. (2021). Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe (Ferrum) Terhadap Kejadian Anemia Di   Desa   Langgenharjo   Kecamatan Juwana. Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu
Kefarmasian, 2(1), 125.
Priyanti,   S.,   Irawati,   D.,   &   Syalfina,   A.
(2020).   Anemia   Dalam   Kehamilan. Mojokerto : STIKes Majapahit.
Rahmawati,   &   Rosdianah.   (2020).   Sari Kurma Dapat Meningkatkan Hemoglobin   Ibu   Hamil.   Gowa   :   CV Cahaya Bintang cemerlang.
Sarah,   Sophia,   &   Irianto,   Irianto.   (2018). Pengaruh   Tingkat   Kepatuhan   Minum Tablet   Fe   Terhadap   Kejadian   Anemia Pada   Ibu   Hamil   Trimester   III   Di Puskesmas   Pejeruk   Tahun   2017.   Jurnal Kedokteran   Yarsi,   26(2),   75–85. Vionalita,   G.   (2020).   Populasi   Dan Sampel.  Jakarta  :  UNIVERSITAS USA UNGGUL.
Yuni,   N.   (2015).   Kelainan   Darah. Yogyakarta : Nuha Medika.
Yuniastuti,  A.   (2014).   Nutrisi   Mikromineral Kesehatan. Semarang : UNNES PRESS.