## HUBUNGAN FAKTOR RISIKO TERHADAP KEPATUHAN PENGOBATAN DIABETES MELLITUS DI PUSKESMAS CIKAMPEK
Larasati Fauziah Yakub, Mikha Ayu Lia Ningsih, Nirwana Aulia Putri, Maya Arfania*
Fakultas  Farmasi,  Universitas  Buana  Perjuangan  Karwang,  Karawang,  Jawa  Barat, Indonesia Penulis Korespondensi: maya.arfania@ubpkarawang.ac.id

## Abstrak
Diabetes  mellitus  merupakan  keadaan  dimana  tubuh  manusia  tidak  mampu  memproduksi  insulin dengan  tepat. Menurut International  Diabetes  Federation (IDF)    prevalensi  DM  mencapai  366  juta  pada  tahun  2011,  dan diprediki pada tahun 2030 akan  meingkat  menjadi 552 juta. Pada tahun 2015, Indonesia  menduduki  posisi ke-7 negara penderita diabetes tertinggi di dunia sebayak 10 juta jiwa. Pada tahun 2020 sebanyak 1 juta jiwa di Jawa Barat menderita penyakit DM. Dengan 139 ribu jiwa diantaranya merupakan penduduk di Kabupaten Karawang. Menurut WHO pada 2003 hanya sekitar 50%  tingkat  kepatuhan  pengobatan  penyakit  kronis di  negara  maju dan lebih  rendah  pada  Negara  berkembang.  Faktor  yang  menyebabkan  rendahnya  tingkat  kepatuhan  diantaranya kehabisan obat, terlupa untuk mengonsumsi obat, pengetahuan, motivasi berobat, dan dukungan keluarga. Selain itu, usia, status gizi, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan juga dapat mempengaruhi kepatuhan  minum obat  pada  pasien  DM.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kepatuhan  pengobatan  DM  di  Puskesmas Cikampek dan bagaimana hubungan faktor risiko terhadap kepatuhan pengobatan DM. Penelitian ini merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross-sectional .  Populasi  dan  sampel  penelitian  ini  merupakan seluruh pasien DM yang melakukan pengobatan di Puskesmas Cikampek, menggunakan metode total  sampling. Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Cikampek,  menggunakan  kuisioner  MMAS-8  lalu  data  dianalisis menggunakan uji chi-square . Hasil pada penelitian menunjukan  kepatuhan pengobatan di Puskesmas Cikampek pada  104  responden  adalah  42,3%  berkepatuhan  rendah,  serta  tidak  terdapat  keterkaitan  antara  faktor  risiko terhadap kepatuhan pengobatan DM.
Kata Kunci: Kepatuhan, Diabetes Mellitus, Faktor Risiko,

## Abstract
Diabetes mellitus is a condition in which the human body is unable to produce insulin properly. According to the International Diabetes Federation (IDF) the prevalence of DM was 366 million in 2011,  and it is predicted that in 2030 it will increase to 552 million. In 2015, Indonesia was in the 7th position of the country with the highest diabetes sufferers in the world, with 10 million people. In 2020 as many as 1 million people in West Java suffer from DM.  With  139  thousand  people of whom are residents in Karawang Regency. According to WHO in 2003 only  about  50%  adherence  rate  of  chronic  disease  treatment  in  developed  countries  and  lower  in  developing countries.  Factors  that  cause  low  levels  of  adherence  include  running  out  of  medication,  forgetting  to  take medication, knowledge,  motivation  for  treatment,  and  family  support.  In  addition,  age,  nutritional  status, education  level, occupation,  and  income can  also  affect medication adherence in  DM  patients. The purpose  of this study was to determine adherence to DM treatment at the Cikampek Health Center and how the relationship between  risk  factors  for  adherence  to  DM  treatment.  This  research  is  an  analytic  observational  study  with  a cross-sectional design.  The population and sample of this study were all DM patients  who underwent treatment methods at the Cikampek Health Center, using total sampling.  This  research  was  conducted  at  the  Cikampek Health   Center,   using   the   MMAS-8 questionnaire and  then the  data  were analyzed using the  chi-square test. The  results  of  the  study  showed  that  104  respondents had  low adherence to  treatment  at the  Cikampek  Health Center,  42.3%  had  low  adherence,  and  there  was  no  correlation  between  risk  factors  and  DM  treatment adherence.
Keywords: Adherence, Diabetes Mellitus, Risk Factor

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  dapat  diartikan sebagai    terganggunya  metabolisme  ketika  tubuh manusia  tidak  mampu melakukan produksi  insulin dengan  tepat.  (Chaudhary  and  Tyagi,  2018).
International Diabetes Federation (IDF)
memprediksi  prevalensi  menyeluruh  pada  diabetes melitus  menjadi  366  juta  pada  tahun  2011,  dan diprediki  pada  tahun  2030  akan  mengalami kenaikan menjadi 552 juta.
Pada  tahun  2015,  Indonesia  menduduki posisi  ke  tujuh  negara  penderita  diabetes  tertinggi di  dunia  yaitu  sebayak  10  juta  jiwa  penderita diabetes.  Kemudian  pada  tahun  2020  sebanyak satu  juta  jiwa  di  Provinsi  Jawa  Barat  menderita penyakit  diabetes  mellitus.  Dengan  139  ribu  jiwa diantaranya  adalah  penduduk  yang  berdomisili  di Kabupaten  Karawang  (Open  Data  Jabar,  2019- 2020).
Kepatuhan
pengobatan
merupakan
kesesuaian pasien dalam mengikuti terapi pengobatan  yang  telah  diresepkan,  mencakup waktu,  dosis,  dan  frekuensi  yang  ditentukan. Faktor ketidakpatuhan pasien terhadap pengobatan juga dapat berpengaruh pada kegagalan pengendalian  kadar  glukosa  darah  pada  pasien diabetes melitus tipe 2 (Rasdianah et al., 2016).
Pada  penelitian  Sari  (2016)  di  Puskesmas Banjar  Utara  terdapat  55,88%  pasien      dengan kepatuhan   rendah   pada terapi pengobatan DM.
Sedangkan  Romadhon,  Saibi  dan  Nasir  (2020) mengatakan  bahwa  pasien  yang  patuh  terhadap pengobatan      mempunyai      kadar  gula    darah yang    dapat    dikontrol    sebesar  24,57%      dan tidak      terkontrol      sebesar  19,42%.  Sedangkan pada  pasien  yang  tidak  patuh  pada  pengobatan
berjumlah 12,57% pada pasien dengan kadar gula darah  terkontrol  sementara  pada  pasien  dengan kadar  gula  darah  tidak  terkontrol  mencapai 43,42%.
Menurut penelitian Rasdianah (2016) terdapat  beberapa  faktor  yang  menyebabkan pasien  enggan  untuk  mengikuti  pengobatan. Faktor  utama  adalah  kesibukan      dengan aktivitas      sehari-hari  (sebanyak  46,6%),  selain itu,  terdapat  juga  alasan  seperti  kehabisan persediaan  obat  (14,8%)  dan  terlupa  untuk mengonsumsi obat (13,6%).  Lenny dan  Fridalina (2018) menyatakan bahwa pengetahuan, motivasi berobat, dan dukungan keluarga dapat mempengaruhi kepatuhan pengobatan DM. Selain itu, menurut Nanda et al (2018) usia,  status  gizi, tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan juga dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat pada pasien DM.
Pasien  DM  yang  melakukan  pengobatan  di Puskesmas  Cikampek  cukup  tinggi  jumlahnya yaitu mencapai 100 pasien.  Sehingga  berdasarkan latar belakang tersebut yang menunjukan tingginya prevalensi  DM,  rendahnya  kepatuhan  pengobatan pasien  DM  pada  beberapa  Puskesmas  di  berbagai daerah,  maka  timbul  suatu  pemikiran  untuk dilakukan  sebuah  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengetahui  kepatuhan  pengobatan  DM  dan bagaimana  hubungan  faktor  risiko  terhadap kepatuhan pengobatan DM di Puskesmas Cikampek.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain cross- sectional .

## Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan
di Puskesmas
Cikampek,  Kabupaten  karawang  selama  buan Februari-April 2023.

## Subyek Penelitian
Subyek  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien      yang      melakukan      pengobatan      di Puskesmas Cikampek, mendapat resep antidiabetic oral ,  berusia  diatas  18  tahun,  telah  melakukan pengobatan  lebih  dari  3  bulan  di  Puskesmas Cikampek dan bersedia mengisi kuisioner.

## Prosedur Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross- sectional. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  104 menggunakan  metode  total  sampling.  Penelitian ini diawali dengan penentuan kriteria pasien. Alat dan  bahan  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  kuisioner  MMAS-8,  kemudian  data dianalisis  menggunakan  uji chi  square dengan taraf kepercayaan 95%.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan     data     dilakukan     dengan mewawanacarai pasien secara langsung.

## Analisis Data
Data dianalisis menggunakan uji chi square
yang  digunakan  untuk  melihat  hubungan  faktor risiko  terhadap  kepatuhan  pengobatan  DM  di Puskesmas Cikampek.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian pada bulan Februari  -  April 2023  pada  104  pasien  DM  di  Puskesmas Cikampek memperoleh data sebagai berikut.
Tabel 1. Karakteristik Pasien DM di Pusksmas Cikampek Kriteria F % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 33 31,7 Perempuan 71 68,3 2.  Usia 25-35 4 3,8 36-46 11 10,6 46-55 43 41,3 56-65 33 31,7 >65 13 12,5 3.  Pendidikan Tidak sekolah 1 1 SD 23 22,1 SMP 48 46,1 SMA 31 29,8 Perguruan Tinggi 1 1 4.  Penghasilan < 5jt 66 63,5 5jt 23 22,1 > 5jt 15 14,4 5.  Jarak Tempat Tinggal < 3km 26 25 > 3km 59 56,7 > 5km 19 18,3 6.  Lama Terdiagnosa < 3 tahun 57 54,8 3-5 tahun 39 37,5 6-10 tahun 7 6,7 11-15 tahun 1 1 7.  Motivasi Keluarga Cukup 85 81,7 Rendah 19 18,3
Berdasarkan hasil analisa pada tabel 1 dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  DM  di Puskesmas Cikampek merupakan pasien perempuan,  dan  berusia  46  –  55  tahun  yang berjumlah  43  orang  (41,3%).  Berdasarkan karakteristik  pada  tingkat  Pendidikan  terlihat mayoritas  memiliki  pendidikan  terakhir  SMP yang berjumlah   48   orang   (46,1%),   66   orang
(63,5%) memiliki penghasilan <5 jt pada sebagian besar pasien, memiliki jarak tempuh ke
Puskesmas  >3km  sebanyak  59  orang  (56,7%), telah  mengalami  atau  terdiagnosa  DM  selama  <3 tahun  pada  57  orang    (54,8%)    dan    memiliki cukup motivasi keluarga cukup sebanyak 85 orang (81,7%).
Tabel  2.  Tingkat  Kepatuhan  Pengobatan DM di Puskesmas Cikampek
Kepatuhan Frekuensi Presentase (%) Rendah Sedang Tinggi 44 35 25 42,3 33,7
24
Total 104 100
Pada  tabel  2  dapat  dilihat  kepatuhan pengobatan  di  Puskesmas  Cikampek  sebesar 42,3% berkepatuhan rendah,
33,7%
berkepatuhan  sedang  dan  24%  berkepatuhan tinggi.
Tabel  3.  Gambaran  Tingkat  Kepatuhan Pengobatan DM di Puskesmas Cikampek No Pertanyaan Tidak (%) Ya (%) P1 Apakah Bapak/Ibu/Saudara terkadang lupa minum obat? 44,2 55,8 P2 Selama dua minggu terakhir, adakah Bapak/Ibu pada suatu hari tidak meminum obat? 22,1 77,9 P3 Apakah Bapak/Ibu pernah mengurangi atau menghentikan
penggunaan obat tanpa memberi tahu ke dokter karena merasakan kondisi
lebih buruk/tidak nyaman saat menggunakan obat? 13,5 86,5
P4 Saat melakukan perjalanan atau meninggalkan
rumah, apakah Bapak/Ibu terkadang lupa untuk membawa serta obat? 51,9 48,1 P5 Apakah Bapak /Ibu kemarin meminum semua obat? 4,8 95,2 P6 Saat merasa keadaan membaik, apakah Bapak/Ibu terkadang memilih untuk berhenti meminum obat? 14,4 85,6 P7 Sebagian orang merasa tidak nyaman jika harus meminum obat setiap hari, apakah Bapak/Ibu pernah merasa terganggu karena keadaan seperti itu? 29,8 70,2
P8 Seberapa sering Bapak/Ibu lupa minum obat?
Selalu Biasanya Kadang - kadang Sesekali Tidak Pernah 56,7 43,3 Tabel 4. Hasil analisis uji chi square hubungan factor resiko terhadap pengobatan DM di Puskemas cikampek
Kriteria P Value 1. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 0,503 2. Usia 25 – 35 36 – 46 46 – 55 56 – 65 >65 0,994 3. Pendidikan
Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0,561
4. Penghasilan <5jt 5jt >5jt 0,196 5. Jarak Tempat Tinggal <3km >3km >5km 0,211 6. Lama Terdiagnosa <3 tahun 3-5 tahun 6-10 tahun 11-15 tahun 0,370 7. Motivasi Keluarga Cukup Rendah 0,284
Berdasarkan  tabel  4  hubungan  faktor  risiko terhadap  kepatuhan  yang  dianalisis  menggunakan uji chi square dengan  tingkat  kepercayaan  95% terlihat  bahwa  tidak  terdapat  keterkaitan  antara faktor risiko terhadap kepatuhan pengobatan DM.
Apabila ρ  -  value <  0,05  maka  dapat  dikatakan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kedua  variable tersebut.  Namun,  hasil  dari  tabel  4  menunjukkan pada  hubungan  kepatuhan  pengobata  DM  dengan jenis  kelamin ρ =  0,503,  dengan  faktor  usia 0,994, dengan faktor Pendidikan
0,561,  dengan  faktor  penghasilan  0,196,  dengan faktor  jarak  tempat  tinggal  pasien  dengan Puskesmas 0,211, dengan faktor lama terdiagnosa  0,370  dan  dengan  faktor  motuvasi keluarga  0,284  sehingga  menunjukan    bahwa tidak    terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara faktor risiko terhadap kepatuhan pengobatan DM.

## Pembahasan
Dari        penelitian        yang        dilakukan, ditemukan  bahwa  terdapat  33  orang  (31,7%) pasien  DM  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  dan 71  orang  (68,3%)  pasien  DM  berjenis  kelamin perempuan.  Dimana  jumlah  pasien  perempuan
jauh   lebih   banyak   daripada pasien    laki-laki.
Penelitian    lain    yang dilakukan oleh Komariah dan  Rahayu  (2020)  juga  menemukan  hasil serupa,  yaitu  bahwa  penderita  DM  tipe  2  lebih banyak  terjadi    pada    kalangan    perempuan. Proses hormonal yang dimiliki perempuan seperti sindroma  siklus  menstruasi, pasca  menopause yang    dapat    menyebabkan  lemak  dalam  tubuh mudah terakumulasi sehingga perempuan memiliki prevalensi DM    lebih tinggi dari pada laki-laki  (Veridiana  dan  Nurjana,  2019).  Pada hasil analisis   uji chi   square menunjukan p value >0,05  yaitu  0,503  yang  menunjukan  tidak adanya  hubungan  yang  signifikan  pada  faktor jenis  kelamin  dengan  kepatuhan  DM.  .  Temuan penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nugroho (2017),  yang  juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  kepatuhan pengobatan DM.
Pada karakteristik pasien DM di Puskesmas Cikampek,  mayoritas  pasien  diabetes  mellitus (DM) berusia antara 46 hingga  55  tahun,  dengan jumlah  mencapai  43  orang  dari  total  104  orang atau  sebanyak  41,3%.  Penelitian  oleh  Susilawati dan  Rahmawati  pada  tahun  2021  menunjukkan bahwa risiko mengalami Diabetes Mellitus (DM) meningkat  sekitar  8-9  kali  lipat  pada  orang  yang berusia  di  atas  45  tahun.  Kenaikan  risiko  ini terjadi karena kelompok usia tersebut lebih rentan terhadap  terjadinya    DM    dan    intoleransi glukosa  akibat  faktor  degeneratif.  Pada  usia  ini, fungsi  tubuh  dalam  memetabolisme  glukosa cenderung menurun. Pada hasil analisis   uji chi square menunjukan p value >0,05 yaitu 0,994 yang  menunjukan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  pada  faktor  usia  dengan  kepatuhan
DM.  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ningrum  (2020)  yang  juga menyatakan bahwa usia tidak memiliki hubungan yang  signifikan  dengan  kepatuhan  pengobatan DM.
Pada  karakteristik  pasien  DM  berdasarkan tingkat  Pendidikan,  terlihat  bahwa  mayoritas pasien  DM  di  Puskesmas  Cikampek  adalah  SMP yang berjumlah 48 orang (46,1%). Pendidikan pada DM  dapat  meningkatkan    pengetahuan    dan pemahaman individu tentang kondisi mereka, serta meningkatkan kemampuan mereka untuk mengelola  diabetes  dengan  lebih  baik.  Pendidikan pada diabetes juga dapat membantu individu untuk mengurangi  risiko  komplikasi  dan  meningkatkan kualitas  hidup  mereka  (Arimbi et  al., 2020).  Pada hasil  analisis  uji chi  square menunjukan p  value >0,05  yaitu  0,561  yang  menunjukan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  pada  faktor  Pendidikan dengan kepatuhan DM.
Pada  karakteristik  pasien  DM  berdasarkan penghasilan, dapat dilihat bahwa 66 pasien (63,5%) memiliki  penghasilan  <5jt  Individu  dengan penghasilan  lebih  tinggi  akan  merasa  lebih  mudah untuk  memiliki  gaya  hidup  yang  lebih  baik daripada  mereka  yang  berpendapatan  rendah. Selain itu, keluarga dengan pendapatan lebih tinggi memiliki  kemampuan  yang  lebih  efektif  untuk membiayai    layanan    berkualitas,  berolahraga secara  teratur,  serta  membayar  layanan  medis  dan transportasi  (Gustawi, et  al., 2020).  Pada  hasil analisis  uji chi  square menunjukan p  value >0,05 yaitu  0,196  yang  menunjukan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  pada  faktor  penghasilan dengan  kepatuhan  DM.  Temuan  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  oleh  Masitoh  (2019),  yang juga  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  keterkaitan
yang  signifikan  antara  penghasilan  dengan tingkat   kepatuhan dalam  mengobati  DM.  Pasien yang  memiliki  kemampuan  ekonomi  yang  cukup tidak akan menghadapi kesulitan dalam melakukan pemeriksaan  kadar  gula  darah  secara  mandiri  di klinik atau fasilitas kesehatan lainnya.  Sedangkan, pada  pasien  dengan  pendapatan  yang  rendah  juga sudah  dapat  menggunakan  fasilitas  pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemerintah
(jaminan kesehatan) untuk melakukan pemeriksaan (Masitoh, 2019).
Pada  karakteristik  pasien  DM  berdasarkan faktor  jarak  tempat  tinggal  dengan  Puskesmas, dapat  dilihat  bahwa  59 pasien  (56,7%)  memiliki jarak tempat tinggal   >3km   menuju   Puskesmas.
Jarak  tempat    tinggal    yang    jauh    dengan Puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan  lainnya merupakan  salah  satu  factor  risiko  DM  karena dapat  mempengaruhi  terjadinya  DM,  dengan jarak  yang  jauh  dapat  mengakibatkan  sulitnya mengidentifikasi dini  penyakit  DM  (Sujana et al., 2019).  Pada  hasil  analisis  uji chi  square menunjukan p  value >0,05  yaitu  0,211  yang menunjukan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan pada faktor jarak tempat tinggal pasien dengan Puskesmas terhadap kepatuhan DM.
Pada  karakteristik  pasien  DM  berdasarkan lama  terdiagnosa  DM,  dapat  dilihat  bahwa  57 pasien  (54,8%)  telah  terdiagnosa  <3  tahun. Syatriani  (2022)  mengatakan  bahwa  lama  waktu penderitaan  Diabetes  Mellitus  akan  menyebabkan penurunan  kualitas  hidup,  yang  dipengaruhi  oleh lamanya  durasi  diabetes  pada  pasien.  Dampak negatifnya  termasuk  penurunan  kesehatan  fisik, kesehatan  emosional,  dan  hubungan  sosial. perilaku    dan  emosionalnya  sehingga  dapat
menurunkan kualitas hidup pasien DM. Pada hasil analisis   uji chi   square menunjukan p value
>0,05  yaitu  0,370  yang  menunjukan  tidak  adanya hubungan  yang  signifikan  pada  faktor  lama terdiagnosa  atau  lama  mengalami  DM  dengan kepatuhan  pengobatan  DM.  Hal  ini  berbeda dengan penelitian Jasmine et al. (2020) yang mana ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara lamanya    pasien  menerima    diagnosis  DM  dan kepatuhan minum obat pada pasien DM.  Lamanya penyakit  DM  pada  pasien  memperlihatkan    sudah berapa    lama  penyakit  tersebut  muncul  sejak pasien  di  diagnosis.  Hubungan  antara  risiko komplikasi  pada  diabetes  melitus  dan  lamanya pasien  menderita  DM  sangat  erat.  Tingkat keparahan  penyakit  diabetes  juga  memainkan peran yang signifikan dalam munculnya komplikasi  pada  DM.  Meskipun  demikian,  jika penderita menderita DM dalam jangka waktu yang lama  dan  mempraktikkan  pola  hidup  yang  sehat, mereka  bisa  menikmati  hidup  yang  berkualitas serta bisa menghindari maupun menunda kemungkinan  komplikasi  dalam  waktu  lama (Lathifah, 2017).
Pada  karakteristik  pasien  DM  berdasarkan motivasi  keluarga,  dapat dilihat bahwa 85 pasien (81,7%) memiliki motivasi  keluarga  yang cukup.
Motivasi  keluarga  merupakan  unsur  luar  yang diperoleh  dari  keluarga  untuk  membantu  pasien menyelesaikan      penanganan      diri  yang  baik, sehingga  dengan  asumsi  dukungan  penuh  dari keluarga dapat menghasilkan suasana yang positif dan memicu semangat untuk melakukan perawatan  diri  dengan  baik.  Perawatan  diri mencakup kesiapan untuk mengevaluasi,
mengontrol,  menyaring,  dan  bertanggung  jawab
atas  diri  sendiri  dalam  menghadapi  berbagai situasi  yang  dihadapi  untuk  membentuk  pasien agar  fokus  dalam  pengobatan  yang  telah diresepkan, menjaga  pola    makan,    berlatih    dan teratur  mengambil  bagian  dalam  pengelolaan kesejahteraan  dan  pendidikan  kesehatan  yang diberikan  oleh  pihak  puskesmas  (Riyadi  dan Muflihatin,  2021).  Pada  hasil  analisis      uji chi square menunjukan p value >0,05 yaitu 0,284 yang  menunjukan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  pada  faktor  motivasi  keluarga  dengan kepatuhan    pengobatan    DM.  Temuan    dari penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Bertalina  dan Purnama  (2016) yang menjelaskan bahwa  motivasi  keluarga  berhubungan  secara signifikan  dengan  tingkat  kepatuhan  dalam mengobati  diabetes  melitus  (DM).  Dengan adanya motivasi dari keluarga untuk pasien dapat memberikan  manfaat  pada  pasien  dalam  proses pengobatan  dan  diet  yang  sedang dijalani.
Banyak  faktor  baik  dari  dalam  maupun  luar dapat mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang. Berdasarkan pada penelitian  yang telah dilakukan, terlihat  bahwa  penderita  DM  di  Puskesmas Cikampek  dengan  kepatuhan  pengobatan  rendah masih  cukup  tinggi  jumlahnya  yaitu  sebanyak  44 pasien  berkepatuhan  rendah  dari total keseluruhan 104  pasien.  Penderita  DM  tipe  2  mungkin  dapat tidak setuju dengan pengobatan yang direkomendasikan  maupun dapat dipengaruhi oleh beberapa  faktor  seperti  karena  alasan  terlupa, kesibukan, unsur keuangan, ketidaktahuan penyakit,  atau  lingkungan  yang tidak mendukung. Namun,  setiap  individu  yang  menderita  memiliki kesadaran pribadi untuk mengonsumsi obat karena
mereka  merasa  perlu  untuk  lebih  peduli  terhadap kesehatan mereka sendiri.

## PENUTUP
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan,  kepatuhan  pengobatan  di  Puskesmas cikampek  terdiri  dari  42,3%  berkepatuhan rendah,  33,7%  berkepatuhan  sedang  dan  24% berkepatuhan  tinggi.  Pada  hasil  analisis  uji chi
square dengan  taraf  kepercayaan  95%  pada beberapa  variable  yang  diteliti  tidak  ditemukan keterkaitan yang signifkan. Diharapkan dilakukan penelitian    lebih    lanjut    dengan  menggunakan variable  berbeda  maupun  dengan  jumlah  sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Arimbi,      D,S.,      Lita.,      dan      Indra,      R.L.
Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap Motivasi  Mengontrol  Kadar    Gula    Darah Pada    Pasien  Dm  Tipe  II. Jurnal KeperawatanAbdurrab . 2020; 4(1): 66-76.
Bertalina  dan    Purnama.    Hubungan  Lama  Sakit,
Pengetahuan, Motivasi Pasien
Dan Dukungan  Keluarga Dengan  Kepatuhan  Diet Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal Kesehatan. 2016; 7(2): 329-340.
Chaudhary, N and Tyagi, N. Diabetes mellitus: An Overview. International Journal of Research and  Development  in  Pharmacy  &  Life Science .  DOI: https://doi.org/10.21276/IJR DPL.2278-0238.2018.7(4).3030-3033 2018. 7(4): 3030-3033.
Gustawi,  I.A.,  Norviatim,  D  dan  Alibasyah,  R.W. Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  tentang Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2  dan  Sosial Ekonomi  Terhadap  Gaya  Hidup  Penderita DM  Tipe  2  di Puskesmas  Jalan  Kembang Kota Cirebon. Tunas Medika Jurnal Kedokteran  &  Kesehatan .  2020; 6(2): 103-
107.
Jasmine,  N.S.,  Wahyuningsih,  S  dan  Thadeus,
M.S.  Analisis  Faktor  Tingkat  Kepatuhan
Minum  Obat  Pasien  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Pancoran  Mas  Periode  Maret  – April 2019. Jurnal
Manajemen  Kesehatan  Indonesia. 2020;  8(1):  61- 66.Komariah  dan  Rahayu,  S.  Hubungan Usia,  Jenis  Kelamin  Dan  Indeks  Massa Tubuh  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Puasa Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di Klinik  Pratama  Rawat    Jalan    Proklamasi, Depok,  Jawa  Barat. Jurnal  Kesehatan Kusuma Husada . 2020; 11(1): 41- 50.
Lathifah,  N.L.  Hubungan  Durasi  Penyakit  Dan Kadar  Gula  Darah  Dengan  Keluhan Subyektif  Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal  Berkala  Epidemiologi .  2017;  5(2): 231-239.
Lenny    dan    Fridalina.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Berobat Jalan  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. 2018; 7(2): 85-93.
Masitoh,  A.R.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap, Dan Status Ekonomi Dengan Perilaku Diit Pada  Pasien  Dm  Rawat  Jalan  Di  Rsi Jepara. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan Kebidanan . 2019; 10(1): 116-122.
Nanda,  D.O.,  Wiryanto,  R.B  dan  Triyono,  E.A.
Hubungan    Kepatuhan  Minum  Obat  Anti Diabetik dengan Regulasi Kadar Gula Darah pada  Pasien  Perempuan  Diabetes  Mellitus. 2018; 340-348.
Ningrum,  D.K.  Kepatuhan  Minum  Obat  pada Penderitan  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. HIGEIA  Journal  of  Public  Health Research and Development. 2020; 4(3): 492-505.
Nugroho,     Y.W     dan     Handono,     N.P. Hubungan  Tingkat  Kepatuhan Diet terhadap Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Kelurahan Bulusulur. Jurnal  Keperawatan  GSH . 2017; 6(1).
Open  Data  Jabar.  2019-2020.  Dinas  Kesehatan
Jawa Barat. https://opendata.jabarprov.go.id/i d/dataset/jumlah-penderita- diabetes- melitus-berdasarkan- kabupatenkota-di-
jawa-barat .  Diakses  pada  18  November 2022.
Phitri,  H.E  dan  Widiyaningsih.  Hubungan  Antara Pengetahuan  Dan  Sikap  Penderita  Diabetes
Mellitus  dengan  Kepatuhan  Diet  Diabetes Mellitus Di RSUD Am. Parikesit
Kalimantan        Timur. Jurnal Keperawatan Medikal     Bedah . 2013; 1(1): 58-74.
Rasdianah,  N.,  Martodiharjo,  S.,  Andayani,  T.M
dan  Hakim,  L.  Gambaran  Kepatuhan
Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Daerah Istimewa Yogyakarta. Jurnal    Farmasi  Klinik Indonesia . 2016; 5(4): 249-257.
Romadon,  R.,  Saibi,  Y  dan  Nasir,  N.M. Kepatuhan Terhadap   Pengobatan Pasien Diabetes    Melitus    Tipe 2     di  Puskesmas Jakarta  Timur. Jurnal Farmasi Galenika (Galenika  Journal  of  Pharmacy) . 2020; 6
(1): 94–103.
Riyadi,  A  dan  Muflihatin,  S.K.  Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Manajemen Diri pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe II  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran Kota Samarinda. Borneo Student Research. 2021; 2(2): 1010-1016.
Sari,  N.P.W.P.,  Susanti,  N.L  dan  Sumkawati,  E.
Peran  Keluarga  Dalam  Merawat  Klien Diabetik  Di  Rumah. Jurnal  NersL  entera .
2014; 2(1): 7-18.
Sujana,  T.,  Triandhini,  R  dan  Sanggaria,  O.A. Peran  Puskesmas  Dalam  Identifikasi    Dini
Penyakit  Diabetes  Melitus  Pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada .
2019; 19(1): 111-123.
Veridiana,        N.N        dan        Nurjana,        M.A. Hubungan  Perilaku  Konsumsi  dan  Aktivitas Fisik dengan Diabetes Mellitus di Indonesia. Buletin  Penelitian  Kesehatan .  2019;  47(2): 97-106.