## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEBERHASILAN PENGOBATAN PADA PASIEN TB DEWASA DI PUSKESMAS KECAMATAN TAPOS KOTA DEPOK TAHUN
2020-2022 (ANALISIS DATA SITB)
Rizky Andriani Alimy 1 , Sudarto Ronoatmodjo 2 1 Program Studi Magister Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia,
2 Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Email: rizky.nawa@gmail.com

## ABSTRAK
Kata kunci: Tuberkulosis paru, usia dewasa, keberhasilan pengobatan, riwayat pengobatan baru.
Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan di dunia. Dengan pengobatan yang benar, sekitar 85% penderita TB akan sembuh. Keberhasilan pengobatan TB dipengaruhi oleh  faktor  sosiodemografi,  riwayat  pengobatan,  penyakit  penyerta,  akses  ke  fasilitas kesehatan serta dukungan sosial. Kota Depok memiliki angka keberhasilan pengobatan
TB  sebesar  84,84%  pada  tahun  2021.    Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui faktor  yang  berhubungan  dengan  keberhasilan  pengobatan  TB  pada  6  puskesmas  di kecamatan  Tapos  Kota  Depok  tahun  2020-2022.  Penelitian  ini  menggunakan  desain Crosssectional menggunakan data sekunder dari Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) Puskesmas.  Sampel  diambil  dari  populasi  eligible  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eklusi sebanyak 499 orang. Kriteria inklusi adalah pasien TB paru usia ≥ 15 tahun dan terdapat  hasil  pengobatan  sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  data  tidak  lengkap. Penentuan  sampel  menggunakan total  sampling. Keberhasilan  pengobatan  menjadi variabel  terikat  dan  variabel  bebas  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  status  pekerjaan, pemeriksaan  kontak,  tipe  diagnosa,  riwayat  pengobatan  dan  riwayat  DM.  Hasil menunjukkan  keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  paru  dewasa  sebesar  89.58%.  Pada analisis hubungan menunjukkan tidak terdapat faktor yang berhubungan secara bermakna dengan keberhasilan pengobatan TB. Namun, faktor usia dan riwayat pengobatan masih dipertimbangkan.  Pasien  TB  dewasa  muda  memiliki  peluang  yang  lebih  tinggi  untuk mengalami keberhasilan pengobatan dibandingkan pasien yang lebih tua. Pasien TB paru dewasa dengan riwayat pengobatan baru memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami keberhasilan pengobatan dibandingkan dengan pasien dengan riwayat pengobatan lama.

## ABSTRACT
Keywords: Pulmonary Tuberculosis, adult , treatment success, newly treatment history Tuberculosis (TB) remains a global health problem. With proper treatment, about 85% of  TB  patients  will  recover.  The  success  of  TB  treatment  is  influenced  by sociodemographic, treatment history, comorbidities, access to health facilities and social support. Depok City has a TB treatment success rate of 84.84% in 2021.  The purpose of this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  successful  TB  treatment  at  6 health  centers  in  Tapos  sub-district,  Depok  City  in  2020-2022.  This  study  used  a Crosssectional  design  using  secondary  data  from  the  Tuberculosis  Information  System (SITB) of the Puskesmas. Samples were taken from the eligible population who met the inclusion  and  exclusion  criteria  of  499  people.  Inclusion  criteria  were  pulmonary  TB patients aged ≥ 15 years and there were treatment results while exclusion criteria were incomplete data. The sample determination used total sampling. Treatment success was the  dependent  variable  and  the  independent  variables  were  age,  gender,  employment status,  contact  examination,  type  of  diagnosis,  treatment  history  and  DM  history.  The results showed that the treatment success of adult pulmonary TB patients was 89.58%. Relationship  analysis  showed  that  no  factors  were  significantly  associated  with  TB treatment success. However, age and treatment history were considered. Young adult TB patients had a higher chance of experiencing successful treatment than older patients. A newly treatment had a higher chance of experiencing successful treatment compared to patients with previous treatment history.

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang  mudah  menyebar  di  udara  saat  penderita  TB  batuk.  Diperkirakan  seperempat populasi di dunia telah terinfeksi oleh TB, namun masih ada sebagian besar pasien yang terinfeksi TB tidak akan berkembang menjadi sakit TB dan akan sembuh dari infeksi. Dari seluruh penderita TB,  sekitar  90%  adalah  orang  dewasa,  dengan  lebih  banyak  kasus  terjadi  pada  laki-laki dibandingkan  dengan  perempuan.  Penyakit  ini  biasanya  menyerang  organ  paru  (TB  paru)  tetapi dapat  juga  menyerang  bagian  tubuh  lainnya.  Dengan  pengobatan  yang  tepat  (minum  obat  anti- tuberkulosis  (OAT)  selama  4-6  bulan)  maka  sekitar  85%  penderita  akan  sembuh.  Pada  tahun 2020, di awal pandemi COVID-19 , diketahui bahwa 86% dari yang penderita TB yang memulai pengobatan  menunjukkan  keberhasilan  pengobatan,  angka  ini  sama  dengan  tahun  2019,  dan sedikit lebih tinggi dibandingkan tahun 2017 dan 2018 sebesar 85%. Hal ini menunjukkan bahwa terlepas  dari  banyaknya  gangguan  yang  disebabkan  oleh  pandemi,  kualitas  pengobatan  bagi mereka yang didiagnosis dengan TB tetap terjaga di tahun 2020 (1).
Keberhasilan  pengobatan  TB  dipengaruhi  beberapa  faktor  seperti  sosiodemografi, karakteristik  klinis,  riwayat  pengobatan,  penyakit  penyerta,  akses  ke  fasilitas  kesehatan  serta dukungan  sosial.  Sejumlah  masyarakat  yang  terinfeksi  TB  dan  berkembang  menjadi  sakit (termasuk jumlah kematian akibat TB) dapat dikurangi melalui aksi multisektor untuk mengatasi determinan TB seperti kemiskinan, kurang gizi, infeksi (Human Immunodeficiency Virus) HIV, merokok  dan  diabetes  (2).  Penelitian  di  Ethiopia,  menunujukkan  bahwa  perempuan,  usia  15-24 tahun, TB terkonfirmasi bakteriologis positif dan tinggal di daerah perkotaan berhubungan secara bermakna  dengan  keberhasilan  pengobatan  (3).  Keberhasilan  pengobatan  juga  ditemukan  pada pasien dengan usia mudah dan patuh terhadap pengobatan (4). Penelitian di Uganda menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  dewasa  (≥15 tahun) dengan jenis kelamin, usia, riwayat pengobatan dan infeksi HIV. Keberhasilan pengobatan lebih  rendah  terjadi  pada  pasien  yang  terinfeksi  HIV,  jenis  kelamin  laki-laki,  usia  lebih  dari  50 tahun dan pasien dengan riwayat pengobatan lama (5). Sedangkan, resiko kegagalan pengobatan TB berhubungan dengan meningkatnya usia, kasus TB smear-negatif, kasus TB ekstrapulmonari, dan  pasien  dengan  riwayat  pengobatan  yang  lama  (kambuh  atau  putus  obat)  (6).  Selain  itu, pendidikan  non  formal,  rasa  malu  terhadap  TB,  tidak  menerima  konseling  yang  baik  saat pengobatan, minum alcohol, mengikuti kesehatan tradisional lain selama pengobatan TB, berhenti pengobatan  karena  merasa  sudah  baik  dan  riwayat  gagal  pengobatan  sebelumnya  juga berhubungan bermakna dengan kegagalan pengobatan TB (7).
Tuberkulosis  dapat  dicegah  dan  disembuhkan  namun  sampai  saat  ini  TB  masih  menjadi masalah  kesehatan  masyarakat  di  dunia  walaupun  upaya  pengendalian  dengan  strategi Directly Observed Treatment Strategy (DOTS) telah diterapkan sejak tahun 1995 di beberapa negara (8). DOTS  merupakan  satu-satunya  strategi  penanggulangan  TB  yang  paling  efektif  dan  efisien  dan kunci  keberhasilan  pengobatan  TB.  Puskesmas  merupakan  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama yang menjadi ujung tombak dalam pelaksanaannya, dengan strategi penemuan dan penyembuhan penderitas  TB.  Di  Indonesia,  tahun  2021  ditemukan  397.377  kasus  TB  dengan treatment coverage (TC)  sebesar  47,1%  dan  angka  keberhasilan  pengobatan  sebesar  86%  (9).  Jawa  Barat merupakan salah satu provinsi yang belum mencapai target nasional, dengan angka keberhasilan pengobatan sebesar 82,4% di tahun 2021. Kota Depok merupakan kota yang berada di provinsi

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di
Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
Jawa Barat. Berdasarkan profil Kesehatan kota Depok, pada tahun 2021 ditemukan seluruh jumlah kasus  TB  sebanyak  3.974  kasus  dengan  angka  keberhasilan  pengobatan  sebesar  84,84%.  (10). Oleh  karena  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien  TB  paru  dewasa  dan  faktor yang berhubungan dengan keberhasilan pengobatan yang difokuskan pada pengambilan data di 6 puskesmas di Kecamatan Tapos Kota Depok tahun 2020-2022.

## METODE Desain penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  Crosssectional  dengan  menggunakan  data sekunder dari TB 03 dalam Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) di 6 Puskesmas Kecamatan Tapos kota Depok pada tahun 2020-2022. Puskesmas yang ada di kecamatan Tapos diantaranya adalah  Puskesmas  Tapos,  Puskesmas  Sukatani,  Puskesmas  Jatijajar,  Puskesmas  Sukamajubaru, Puskesmas  Cilangkap  dan  Puskesmas  Cimpaeun.  Puskeskesmas  tersebut  merupakan  fasilitas kesehatan tingkat pertama yang menjalankan program DOTS dengan tenaga kesehatan terlatih.
Populasi sumber dalam penelitian ini adalah seluruh pasien TB paru dewasa dan tercatat dalam  TB03  SITB  sebesar  524  orang,  populasi  eligible  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien  TB  dewasa  dan  tercatat  dalam  TB03  SITB  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi sebesar 499 orang. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pasien TB paru usia ≥ 15 tahun dan  terdapat  hasil  pengobatan,  sedangkan  kriteria  eksklusi  adalah  data  hasil  pengobatan  tidak lengkap.  Sampel  yang  diambil  sama  dengan  populasi  eligible  sebesar  499  orang.  Penentuan sampel menggunakan total sampling.

## Gambar 1. Alur pemilihan sampel

## Variabel
Variabel independen dalam penelitian ini diantaranya usia, jenis kelamin, status pekerjaan, pemeriksaan kontak, tipe diagnosis TB, riwayat pengobatan dan riwayat diabetes mellitus (DM). Sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah keberhasilan pengobatan yang dibagi menjadi 2 kategori yaitu berhasil dan tidak berhasil. Berhasil apabila pengobatan akhir sembuh dan pengobatan lengkap. Sedangkan tidak berhasil meliputi gagal, meninggal, putus berobat dan tidak dievaluasi atau pindah. Sembuh adalah pasien tuberkulosis paru dengan hasil pemeriksaan bakteriologis  positif  pada  awal  pengobatan  dan  hasil  pemeriksaan  bakteriologis  pada  akhir pengobatan menjadi negatif atau pada salah satu pemeriksaan sebelumnya. Pengobatan lengkap adalah  pasien  tuberkulosis  yang  telah  menyelesaikan  pengobatan  secara  lengkap  dimana  pada salah satu pemeriksaan sebelum akhir pengobatan hasilnya negatif namun tanpa ada bukti hasil pemeriksaan bakteriologis pada akhir pengobatan. Gagal adalah pasien TB dengan hasil kultur positif  pada  awal  pemeriksaan  dan  masih  menunjukkan  hasil  kultur  positif  pada  bulan  kelima atau lebih selama masa pengobatan. Putus berobat adalah pasien yang tidak memulai pengobatan atau  pengobatan  yang  terputus-putus  selama  2  bulan  atau  lebih.  Meninggal  adalah  pasien  TB yang meninggal dengan beberapa alas an atau sebab selama pengobatan. Tidak dievaluasi atau pindah  adalah  pasien  TB  yang  tidak  dapat  dievaluasi  atau  tidak  menjalani  pengobatan  karena pindah atau tidak datang kembali ke fasilitas kesehatan.

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)

## Analisa Data
Analisis  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  Stata  13.0.  Pada analisis  univariat,  untuk  melihat  distribusi  frekuensi  variabel  yaitu  karakteristik  pasien  TB  yang telah  mendapatkan  pengobatan  dan  hasil  pengobatan.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk mengetahui hubungan variabel independent dan variabel dependen yang diteliti. Ukuran asosiasi yang  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antar  variable  adalah  nilai  Prevalance  Ratio  (PR). Analisis  dilakukan  dengan  uji  chi  square  dengan  tingkat  kepercayaan  CI  95%  dan  tingkat kemaknaan 5%. Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji statistic cox regresi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik pasien TB dewasa yang mendapatkan pengobatan di 6 Puskesmas Kecamatan Tapos, kota Depok tahun 2020-2022.
Variabel n % Hasil Akhir Pengobatan Berhasil 447 89.58 Tidak Berhasil 52 10.42 Usia (tahun) 15-24 98 19.64 25-54 310 62.12 ≥ 55 91 18.24 Jenis kelamin Perempuan 211 42.28 Laki-laki 288 57.72 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 166 33.27 Bekerja 213 42.69 Tidak Diketahui 120 24.05 Pemeriksaan Kontak Ya 232 46.49 Tidak 267 53.51 Status di Faskes Datang sendiri 475 95.19 Dikirim dari RS 24 4.81 Tipe Diagnosis TB Terdiagnosis klinis 81 16.23 Terkonfirmasi bakteriologis 418 83.77 Riwayat Pengobatan Baru 333 66.73 Lama 166 33.27 Riwayat DM Tidak 301 60.32 Ya 35 7.01 Tidak diketahui 301 60.32 Panduan OAT Kategori 1 492 98.60 Kategori 2 7 1.40

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  keberhasilan  pengobatan  TB  paru  pasien  dewasa  sebesar 89.58%. Karakteristik pasien TB paru dewasa terlihat mayoritas pada usia 25-54 tahun (62.12%), jenis kelamin laki-laki lebih (57.72%), tidak bekerja (42.69%) ada pemeriksaan kontak (46.49%), datang sendiri ke puskesmas (95.19%), pasien dengan riwayat pengobatan baru (66.73%), pasien terkonfirmasi  TB  bakteriologis  (83.77%),  tidak  memiliki  riwayat  DM  (60.32%)  dan  pasien  TB mendapatkan obat kategori 1 (98.60%).
Tabel 2. Analisis bivariat faktor yang berhubungan dengan keberhasilan pengobatan pada pasien TB dewasa  di puskesmas kecamatan Tapos kota Depok tahun 2020-2022
Variabel Keberhasilan Pengobatan Kegagalan Pengobatan PR crude (95% CI) Nilai p n % N % Usia (tahun) 15-24 91 92.86 7 7.14 1.10 (0.81-1.49) 0.548 25-54 279 90.00 31 10.00 1.06 (0.83-1.37) 0.632 ≥ 55 77 84.62 14 15.38 Reff Jenis kelamin Perempuan 192 91.00 19 9.00 1.03 (0.85-1.24) 0.775 Laki-laki 255 88.54 33 11.46 Reff Jenis Pekerjaan Tidak Bekerja 148 89.16 18 10.84 0.99 (0.77-1.27) 0.941 Bekerja 191 89.67 22 10.33 0.99 (0.79-1.26) 0.976 Tidak diketahui 108 90.00 12 10.00 Reff Pemeriksaan Kontak Ya 212 91.38 20 11.99 1.04 (0.86-1.25) 0.692 Tidak 235 88.01 32 11.99 Reff Tipe Diagnosis Terdiagnosis klinis 74 91.36 7 8.64 1.02 (0.79-1.31) 0.853 Terkonfirmasi bakteriologis 373 89.23 45 10.77 Reff Riwayat Pengobatan Baru 305 91.59 28 8.41 1.07 (0.88-1.31) 0.501 Lama 142 85.54 24 14.46 Reff Riwayat DM Tidak 147 90.18 16 10.42 1.00 (0.82-1.35) 0.671

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
Ya 29 82.86 6 17.14 0.92 (0.63-1.35) 0.987 Tidak diketahui 271 90.03 30 9.97 Reff
Jika dilihat pada tabel 2. Menunujukkan bahwa tidak ada faktor yang berhubungan secara bermakna  dengan  keberhasilan  pengobatan  (nilai  p>0.05)  secara  statistik.  Namun  secara hubungan  asosiasi  faktor  yang  yang  dapat  dipertimbangkan  berhubungan  dengan  keberhasilan pengobatan  adalah  faktor  usia  dan  riwayat  pengobatan.  Pada  penelitian  ini  Pasien  usia  15-24 tahun  memiliki  peluang  1.10  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami  keberhasilan  pengobatan dibandingkan dengan pasien usia ≥ 55 tahun (PR= 1.10; 95%CI (0.81-1.49). Dan pasien TB paru dewasa  dengan  riwayat  pengobatan  baru  memiliki  peluang  1.07  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  keberhasilan  pengobatan  dibandingkan  dengan  yang  pasien  dengan  riwayat pengobatan lama (PR= 1.07; 95% CI (0.88-1.31)).

## Pembahasan
Angka  keberhasilan  pengobatan  TB  merupakan  indikator  yang  digunakan  untuk mengevaluasi pengobatan TB. Keberhasilan pengobatan meliputi semua kasus TB yang sembuh dan pengobatan lengkap. Target yang ditetapkan renstra Kementerian Kesehatan untuk indikator keberhasilan  pengobatan  tahun  2021  sebesar  85%  dan  secara  nasional  angka  keberhasilan pengobatan  TB  telah  mencapai  86%  (9).  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  angka  keberhasilan pengobatan  TB  paru  dewasa  sebesar  89.58%.  Angka  ini  melebihi  dari  target  renstra  dan  angka capaian keberhasilan TB secara nasional.
Penelitian ini untuk menilai faktor yang berhubungan dengan keberhasilan pengobatan TB paru dewasa. Pada analisis bivariat tidak ada faktor yang berhubungan secara bermakna dengan keberhasilan  pengobatan  TB.  Namun,  secara  hubungan  asosiasi  faktor  yang  dapat dipertimbangkan  berhubungan  dengan  keberhasilan  pengobatan  adalah  usia  dan  riwayat pengobatan.  Walaupun  tidak  menunjukkan  hasil  analisis  yang  bermakna  secara  statistik,  namun faktor usia dapat dipertimbangkan dalam keberhasilan pengobatan TB. Pada penelitian ini, pasien TB paru usia 15-24 tahun memiliki peluang 1.1 kali lebih tinggi untuk mengalami keberhasilan pengobatan dibandingkan dengan usia ≥ 55 tahun. Keberhasilan ini dapat dipengaruhi oleh daya tahan  tubuh  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  usia  dewasa  muda.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil riskesdas tahun 2018, menunjukkan proporsi penderita TB dewasa yang minum obat secara rutin paling  tinggi  pada  pasien  usia  15-24  tahun  sebesar  70.7%  (11).  Pada  penelitian  di  Etiopia  juga menunjukan proposi keberhasilan yang lebih tinggi sebesar 41.4% pada usia 15-24 tahun. Begitu juga sejalan dengan hasil penelitian di Uganda, keberhasilan pengobatan lebih tinggi pada usia 15- 34  tahun  sebesar  48.4%.  Usia  yang  lebih  tua  atau  bertambahnya  usia  berhubungan  dengan penurunan tingkat keberhasilan pengobatan TB. Hal ini disebabkan karena orang yang lebih tua lebih sering menghentikan pengobatan daripada orang yang lebih muda, karena adanya faktor lain seperti status sosial ekonomi yang rendah serta kekebalan tubuh yang menurun yang tidak dapat melawan  infeksi  secara  efektif  dan  komplikasi  medis  (kormobid)  yang  muncul  seiring  dengan penuaan  dan  penurunan  fisiologis  tubuh.  Ketidakpatuhan  minum  obat  anti-tuberkulosis  juga ditemukan  pada  orang  yang  berusia  30  tahun  keatas,  sehingga  perlu  mendapatkan  pemantauan yang ketat terhadap pengobatan TB (3,5).
Pada penelitian ini, ditemukan 66.73% pasien TB paru dewasa dengan riwayat pengobatan

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
baru  dengan  proporsi  keberhasilan  pengobatan  sebesar  91.59%.  Pasien  TB  paru  dewasa  dengan riwayat  pengobatan  baru  memiliki  peluang  1.07  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang pasien dengan riwayat pengobatan lama. Hal ini sejalan dengan laporan WHO yang menunjukkan bahwa secara keseluruhan angka keberhasilan pengobatan TB lebih tinggi pada pasien yang baru terdiagnosa  TB  dibandingkan  dengan  pasien  yang  terdiagnosa  R-resistant  TB  (RR-TB)  and multidrug-resistant  TB  (MDR-TB)  pada  pasien  yang  telah  diobati  selama  tahun  2012-2020  (1). Penelitian  juga  sejalan  dengan  penelitian  di  Uganda  menunjukkan  keberhasilan  pengobatan  TB pada pasien TB paru dengan riwayat pengobatan baru sebesar 88.5% serta menunjukkan adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pasien  TB  paru  baru  dengan  keberhasilan  pengobatan  TB  (5). Penelitian lain yang dilakukan di Nigeria yang menunjukkan angka keberhasilan pengobatan pada pasien  TB  baru  sebesar  93.5%.  Pencegahan  infeksi  TB  baru  sangat  penting  dalam  mengurangi beban penyakit dan kematian yang disebabkan oleh TB. Hal ini terkait dengan tujuan Sustainable Development Goals (SDGs) untuk mengurangi jumlah kematian akibat TB hingga tahun 2030 dan mengurangi  kasus  baru  TB  hingga  80%  tahun  2015-2030  (12).  Program  pengendalian tuberkulosis  di  seluruh  dunia  memiliki  tantangan  dalam  memenuhi  rekomendasi  keberhasilan pengobatan, terutama untuk orang dengan TB paru baru terkonfirmasi secara bakteriologis. masih lebih rendah dari target yang diinginkan yaitu minimal 90% (1).
Kasus  baru  TB  adalah  kasus  yang  belum  pernah  mendapatkan  OAT  atau  sudah  pernah menelah  OAT  dengan  total  dosis  kurang  dari  28  hari  (13).  Menurut  WHO,  jumlah  pasien  yang baru  terdiagnosa  TB  hampir  90%  dari  semua  kasus  yang  ditemukan  pada  tahun  2021  secara global.  Data  tersebut  diambil  dari  lebih  100  negara  dan  dilaporkan  secara  real  time  untuk memantau  dampak  pandemic  COVID-19  terhadap  deteksi  kasus  TB  secara  tepat  waktu  serta dampak  layanan  TB  terhadap  beban  penyakit  TB  pada  tahun  2020.  WHO  juga  melaporkan  ada penurunan  jumlah  orang  yang  baru  terdiagnosa  TB  antara  tahun  2019  dan  2020  sebesar  90%. India,  Indonesia  dan  Filipina  merupakan  tiga  negara  teratas  yang  menyumbang  67%  (1).  Pada tahun  2019,  di  Indonesia  diperkirakan  terdapat  845.000  (770-923.000)  kasus  baru  TB  paru, sebanyak 19.000 kasus baru diantaranya merupakan kasus TB-HIV positif  (13).
Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu masih terdapat data variabel yang tidak lengkap (tidak  diketahui)  seperti  pada  pada  variabel  status  pekerjaan,  riwayat  HIV  dan  riwayat  DM diakibatkan karena pencatatan yang belum lengkap atau tidak dilakukan tes pemeriksaan HIV dan glukosa  darah  pada  semua  pasien  TB  dewasa.  Selain  itu,  belum  terdapat  data  pendidikan, pendapatan dan jaminan kesehatan yang mungkin dapat mempengaruhi keberhasilan pengobatan TB.  Dengan  adanya  keterbatasan  tersebut  dapat  memungkinkan  terjadinya  bias  dan mempengaruhi  efek  dari  asosiasi  pada  hasil  yang  dilaporkan.  Penelitian  ini  hanya  dapat memberikan  gambaran  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  keberhasilan  pengobatan  TB  di fasilitas  kesehatan  terutama  puskesmas  DOTS  yang  terpilih.  Penelitian  terkait  dengan  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  pengobatan  TB  diharapkan  dapat  membantu  program penuntasan  TB  di  negara  yang  memiliki  beban  tinggi  terhadap  TB  seperti  Indonesia.  Dan  juga dapat menjadi bahan pertimbangan dalam perencanaan program TB serta pelaksanaan intervensi yang dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan TB. WHO (World Health Organozation) telah menetapkan  strategi  untuk  mengakhiri  TB  dengan  beberapa  pilar  dan  komponen.  Pertama, Integrasi  antara  pusat  kesehatan  dan  pasien  TB  seperti  diagnosis  TB  secara  dini,  pengobatan semua pasien TB, kolaborasi program seperi TB/HIV dan manajemen kormobid (DM), perawatan pencegahan  pada  orang  yang  berisiko  tinggi  dan  vaksinasi.  Kedua,  Kebijakan  dan  system pendukung  yang  kuat  seperti  tersedianya  sumber  daya  yang  memadai  untuk  pengobatan  dan

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
pencegahan TB, adanya keterlibatan masyarakat dan penyedia layanan publik, kebijakan jaminan kesehatan  nasional  dan  perlindungan  sosial  dalam  mengentaskan  kemiskinan  dan  faktor deteminan  lain.  Ketiga,  mengembangkan  penelitian  dan  inovasi  yang  intensif  untuk  membuat strategi baru dan mengoptimalkan inovasi. (1)

## KESIMPULAN
Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  tidak  ada  faktor  yang  berhubungan  secara bermakna  dengan  keberhasilan  pengobatan  pasien  TB  paru  dewasa.  Namun,  faktor  usia  dan riwayat  pengobatan  masih  dapat  dipertimbangkan  menjadi  faktor  yang  berhubungan  dengan keberhasilan  pengobatan.  Pasien  TB  dewasa  muda  memiliki  peluang  yang  lebih  tinggi  untuk mengalami keberhasilan pengobatan dibandingkan pasien yang lebih tua. Pasien TB paru dewasa dengan  riwayat  pengobatan  baru  memiliki  peluang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  keberhasilan pengobatan dibandingkan dengan pasien dengan riwayat pengobatan lama.
Untuk  mencapai  keberhasilan  pengobatan  TB  diperlukan  kerjasama  multisektor  untuk mengatasi faktor determinan penyakit TB serta strategi dalam pengendalian penyakit TB seperti optimalisasi  skrining  TB  sehingga  meningkatkan  penemuan  kasus  TB  baru  yang  dapat  diobati dengan tepat dan segera, peningkatan layanan pengobatan pasien TB dengan tersedianya sarana dan  fasilitas  yang  memadai,  jaminan  kesehatan  pengobatan  semua  penderita  TB,  perlindungan sosial serta optimalisasi inovasi pemberantasan TB. Diharapkan penelitian serupa juga dilakukan pada  semua  fasilitas  kesehatan  DOTS  sehingga  dapat  mengidentifikasi  faktor-faktor  yang berhubungan dengan hasil pengobatan secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Global tuberculosis report. Geneva; 2022.
2. WHO. Global tuberculosis report. Geneva; 2021.
3. Tessema  B,  Muche  A,  Bekele  A,  Reissig  D,  Emmrich  F,  Sack  U.  Treatment  outcome  of tuberculosis patients at Gondar University Teaching Hospital, Northwest Ethiopia. A five - Year retrospective study. BMC Public Health. 2009;9:1–8.
4. Bao QS, Du YH, Lu CY. Treatment outcome of new pulmonary tuberculosis in Guangzhou, China 1993-2002: A register-based cohort study. BMC Public Health. 2007;7:1–7.
5. Izudi J, Tamwesigire IK, Bajunirwe F. Treatment success and mortality among adults with tuberculosis  in  rural  eastern  Uganda:  A  retrospective  cohort  study.  BMC  Public  Health. 2020;20(1):1–10.
6. Alobu I, Oshi SN, Oshi DC, Ukwaja KN. Risk factors of treatment default and death among tuberculosis  patients  in  a  resource-limited  setting.  Asian  Pac  J  Trop  Med  [Internet]. 2014;7(12):977–84. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1995-7645(14)60172-3
7. Finlay  A,  Lancaster  J,  Holtz  TH,  Weyer  K,  Miranda  A,  Van  Der  Walt  M.  Patient-  and provider-level risk factors associated with default from tuberculosis treatment, South Africa, 2002:  A  case-control  study.  BMC  Public  Health  [Internet].  2012;12(1):56.  Available  from: http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/56
8. Kemenkes  RI.  Pedoman  nasional  pengendalian  tuberkulosis.  Kementerian  Kesehatan  RI. 2014. 38 p.

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pengobatan Pada Pasien TB Dewasa Di Puskesmas Kecamatan Tapos Kota Depok Tahun 2020-2022 (Analisis Data SITB)
9. Kemenkes RI. Profil kesehatan indonesia 2021. 2021.
10. Dinkes Depok. Profil Kesehatan Kota Depok Tahun 2021. 2021.
11. Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar 2018. Laporan nasional riskesdas. 2018.
12. Sariem  CN,  Odumosu  P,  Dapar  MP,  Musa  J,  Ibrahim  L,  Aguiyi  J.  Tuberculosis  treatment outcomes: A fifteen-year retrospective study in Jos-North and Mangu, Plateau State, North - Central Nigeria. BMC Public Health. 2020;20(1):1–11.
13. PDPI.  Pedoman  diagnosis  dan  penatalaksanaan  di  indonesia.  2nd  ed.  Jakarta:  Perhimpunan Dokter Paru Indonesia; 2021. 81 p.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License