## Analisis Pengelolaan Obat Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jantung Bina Waluya Jakarta Timur Tahun 2019
Meity A.P. Bachtiar, Alih Germas, dan Nurcahyo Andarusito Universitas Respati Indonesia methiebachtiar@gmail.com

## ABSTRAK
Pengelolaan  persediaan  obat  adalah  suatu  sistem  yang  sangat  penting  dalam  mendukung pengelolaan  barang  dan  jasa.  Peran  terpenting  pada  sistem  persediaan  yaitu  untuk  memperlancar kegiatan  operasional.  Kekurangan  obat  akan  mengakibatkan  terlambatnya  pelayanan  pasien. Ketersediaan obat yang tepat pada waktu yang tepat dan tempat yang tepat akan membantu tujuan organisasi  dalam  melayani  pasien,  produktivitas,  keuntungan  dan  kembali  modal.  Rumah  Sakit Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur  telah  menerapkan  pengelolaan  persediaan  obat.  Penelitian  ini bertujuan  menganalisis input dan  proses  pengelolaan  obat  di  instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit Jantung Binawaluya Jakarta Timur Tahun 2019. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan  sistem.  Penentuan  informan  menggunakan  metode purposive  sampling dan  diperoleh informan  sebanyak  4  orang.  Keabsahan  data  dilakukan  dengan  triangulasi  sumber  dan  triangulasi teknik.  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  keadaan  SDM  dari  segi  kuantitas  telah  mencukupi, tetapi  kualitasnya  masih  perlu  ditingkatkan.  Ketersediaan  fasilitas  masih  belum  mencukupi.  Proses perencanaan dan pengadaan persediaan obat dilakukan setiap saat ketika persediaan obat mencapai titik  pemesanan.  Proses  penyimpanan  masih  terkendala  masalah  fasilitas  yang  masih  perlu ditingkatkan.  Pendistribusian  dilakukan  dengan  UDD.  Pengawasan  dan  pengendalian  dilakukan secara periodik dan berkelanjutan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, disarankan agar dilakukan analisis kebutuhan pelatihan bagi SDM terkait pengelolaan obat.
Kata kunci: Pengelolaan Obat, Persediaan Obat, Rawat Inap

## ABSTRACT
Management of drug supplies  is a system that is very important in supporting the management of goods  and  services.  The  most  important  role  in  the  inventory  system  is  to  facilitate  operational activities. Lack of medication will result in late patient care. The availability of the right medicine at the  right  time  and  the  right  place  will  help  organizational  goals  in  serving  patients,  productivity, profits  and  return  on  capital.  Binawaluya  Heart  Hospital  in  East  Jakarta  has  implemented  a  drug supply  management. This study aims to analyze  the input  and process of drug management in the inpatient installation of Binawaluya Heart Hospital in Jakarta 2019. This type of research is qualitative research  with  a  system  approach.  Determination  of  informants  using  purposive  sampling  method and  obtained  4  informants.  The  validity  of  the  data  is  done  by  source  triangulation  and  technical triangulation.  The  results  of  this  study  indicate  that  the  condition  of  human  resources  in  terms  of quantity has been sufficient, but the quality still needs to be improved. Availability of facilities is still insufficient. The process of planning and procuring drug supplies is carried out at any time when the drug supply reaches the order point. The storage process is still constrained by facility problems that still  need  to  be  improved.  Distribution  is  done  with  UDD.  Supervision  and  control  is  carried  out periodically  and  continuously.  Based  on  the  results  of  these  studies,  it  is  recommended  that  an analysis of the training needs of human resources related to drug management be conducted.
Keywords : Drug management, Drug supply, Inpatient care

## PENDAHULUAN
Perkembangan  rumah  sakit  menjadi sangat  pesat  belakangan  ini,  termasuk  di Indonesia.  Hal  ini  berhubungan  erat  dengan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang  saat  ini  menuntut  rumah  sakit  untuk mampu melaksanakan kendali mutu dan kendali biaya.  Dalam  rangka  memenuhi  tuntutan tersebut rumah sakit harus mampu meningkatkan  efisiensi  dan  efektivitas  di  semua bidang pelayanannya.
Pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit merupakan  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari sistem  pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan  medis  habis  pakai  yang  bermutu  dan terjangkau  bagi  semua  lapisan  masyarakat termasuk  pelayanan  farmasi  klinik.  Sistem persediaan  di  institusi  kesehatan  adalah  suatu sistem  yang  sangat  penting  dalam  mendukung pengelolaan  barang  dan  jasa.  Peran  terpenting pada sistem persediaan adalah untuk memperlancar kegiatan operasional 1 .
Salah  satu  jenis  persediaan  farmasi  yang dibutuhkan  oleh  pihak  rumah  sakit  dan  sangat penting  adalah  persediaan  obat.  Sumber  daya obat  dan  perbekalan  kesehatan  merupakan tatanan yang menghimpun berbagai upaya yang menjamin ketersediaan, pemerataan, serta mutu obat  dan  perbekalan  kesehatan  secara  terpadu dan saling mendukung dalam rangka tercapainya derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya 2 . Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 189/Menkes/SK/III/2006 tentang  Kebijakan  Obat  Nasional  bahwa  obat merupakan  salah  satu  komponen  yang  tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan 3 .
Menurut  Trisnantoro  (2003)  dalam  Satibi (2015),  obat  merupakan  barang  yang  sangat dibutuhkan  oleh  masyarakat  yang  sakit. Pentingnya  obat  dalam  pelayanan  kesehatan memberikan konsekuensi yang besar pula dalam anggaran  obat.  Anggaran  obat  di  rumah  sakit untuk  obat  dan  alat  kesehatan  yang  dikelola instalasi  farmasi  mencapai  50-60%  dari  seluruh anggaran  rumah  sakit.  Dengan  kondisi  seperti
ini,  manajemen  obat  di  rumah  sakit  sangat penting untuk dilakukan 4 .
Manajemen  logistik  merupakan  suatu bidang  manajemen  yang  tugasnya  khusus mengurusi logistik obat dan peralatan kesehatan yang  ada  dalam  pelayanan  kesehatan.  Menurut Henni  Febriawati  (2013),  manajemen  logistik merupakan  bagian  proses Supply  Chain yang berfungsi  untuk  merencanakan,  melaksanakan dan  mengendalikan  keefisienan  dan  keefektifan aliran  penyimpanan  barang,  pelayanan  dan informasi  terkait  dari  titik  permulaan (point  of- origin) hingga titik konsumsi (point-of- consumption) dalam tujuannya untuk memenuhi kebutuhan  pelanggan 5 .  Manajemen  logistik diperlukan  agar  persediaan  logistik  rumah  sakit dapat  terpenuhi  dengan  efektif  dan  efisien. Salah  satu  indikator  dari  keberhasilan  suatu manajemen  logistik  di  rumah  sakit  adalah tersedianya barang-barang logistik yang meliputi persediaan farmasi, persediaan makanan, persediaan umum dan teknik 5 .
Barang atau bahan yang sudah disediakan bagian  logistik  rumah  sakit  tentunya  perlu dilakukan  pengelolaan  persediaan/ inventory control yang  bertujuan  untuk  menciptakan keseimbangan antara persediaan dan permintaan 6 .  Keberhasilan  dari  pengelolaan persediaan  logistik  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor  yang  berasal  dari  sistem  pengelolaan persediaan  meliputi  unsur  input  dan  proses manajemen  logistik  yang  ada  di  suatu  rumah sakit.
Undang-undang  RI  No.  36  tahun  2009 tentang  kesehatan,  menjamin  ketersediaan, pemerataan  dan  keterjangkauan  perbekalan kesehatan  yaitu  pengadaan  obat  dan  alat kesehatan. Pada pasal 98 dan 104 menyebutkan bahwa  pengelolaan  sediaan  farmasi  dan  alat kesehatan  harus  aman,  bermanfaat,  bermutu dan terjangkau bagi masyarakat serta pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan diselenggarakan  untuk  melindungi  masyarakat dari  bahaya  yang  disebabkan  oleh  penggunaan sediaan  farmasi  dan  alat  kesehatan  yang  tidak memenuhi  persyaratan  mutu,  keamanan  dan manfaatnya 7 .
Rumah  Sakit  Jantung  Binawaluya  Jakarta merupakan rumah sakit jantung swasta pertama di  Indonesia  yang  menangani  khusus  pasien penyakit Jantung dan bawaan. Dengan berjalannya  waktu,  rumah  sakit  tersebut berkembang  menjadi  rumah  sakit  jantung swasta  yang  memiliki  fasilitas  rawat  inpa  dan rawat jalan dan diresmikan oleh Walikota Jakarta Timur pada tanggal 10 September 2007.
Berdasarkan
hasil wawancara
pendahuluan  dengan  petugas  farmasi  di  RS Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur  bahwa pengelolaan obat dilakukan dengan mempertimbangkan formularium rumah sakit.
Selain  itu,  berdasarkan  hasil  wawancara pendahuluan  dengan  petugas  Farmasi  di Instalasi Rawat Inap RS Binawaluya Jakarta Timur bahwa  seringkali  data  unit  dosenya  tidak diperbarui ketersediaannya pada bagian keperawatan  sehingga  persediaan  obat  harus dicari  terlebih  dahulu  ketika  perpindahan shift nya.  Masalah  lain  yang  terjadi  yaitu  obat yang  diberikan  juga  seringkali double dan  obat yang  dibutuhkan  juga  seringkali  tidak  tersedia sehingga  keluarga  pasien  harus  melakukan pembelian di luar rumah sakit. Berdasarkan data angka penulisan resep di RS Jantung Binawaluya Jakarta  Timur,  bahwa  rata-rata  pembelian  obat di luar rumah sakit  atau apotek lain pada tahun 2018  yaitu  16  item.  Hal  tersebut  berpengaruh terhadap  kepuasan  pasien  di  rumah  sakit  dan juga  berpengaruh  pada  kinerja  rumah  sakit (pendapatan) mengingat obat/Bahan Habis Pakai merupakan  salah  satu  sumber  pemasukan  di rumah sakit.
Hal  tersebut  terjadi  karena  masih  belum efektif dalam pengelolaan persediaan farmasinya.  Oleh  sebab  itu  peneliti  tertarik untuk  meneliti  Analisis  pengelolaan  obat  di Instalasi  Rawat  Inap  RS  Jantung  Binawaluya Jakarta Timur.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode  secara  kualitatif.  Penelitian  kualitatif mengenai  hal-hal  yang  terkait  pengelolaan  obat di  Instalasi  Rawat  Inap  RS  Jantung  Binawaluya Jakarta Timur dengan menggunakan pendekatan sistem. Penelitian ini dilakukan dengan
pengumpulan  data  primer  dan  data  sekunder. Data primer dikumpulkan dengan menggunakan pedoman wawancara.
Adapun  informan  dalam  penelitian  ini adalah  Kepala  Instalasi  Farmasi,  Kepala  Instalasi Rawat  Inap,  PPK  dan  Kepala  Seksi  Penunjang Medik.

## HASIL
Dalam  penelitian  ini  dipilih  4  informan  yang dianggap  lebih  mengetahui  dan  menguasai pengelolaan  perbekalan  farmasi  dan  pelayanan pengobatan  pasien  yang  terkait  pengelolaan obat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Jantung Binawaluya  Jakarta  Timur  yaitu  Kepala  Instalasi Farmasi,  Kepala  Instalasi  Rawat  Inap,  PPK  dan Kepala Seksi Penunjang Medis.
Hasil pengumpulan data dengan menggunakan  metode  wawancara (Indepth interview) diperoleh  data  dari  informan  dapat diuraikan sebagai berikut:
1.1.1 Input
1. Sumber Daya Manusia Hasil wawancara yang dilakukan diketahui  bahwa  ketersediaan  SDM  di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Jantung Binawaluya, sebagai berikut:
Tabel  1  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Ketersediaan  SDM  Pengelolaan Obat  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur
Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Kondisinya  sih  menurut saya  terlalu  pas,  kalau untuk kecepatan pelayanan  agak  kurang trus  kalau  pas  timing- timingnya penuh ya lumayan. 2. Ka. Instalasi Farmasi SDM total ada 12. Semuanya  ada  bagian masing-masing  tapi  satu shift  ada  2  jadi  2  kasir satu ini kan. Harus minimal  ada  22.  Kalau timingnya rame repot tuh. 3. Ka. Kalau kita sih SDMnya gak
No.  Informan Hasil Wawancara Instalasi Rawat Inap ada tenaga khusus, dilakukan  oleh  perawat pelaksana  sama  perawat penanggung jawab ruangan Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas  dapat diketahui bahwa ketersediaan SDM pengelolaan obat  telah  tersedia  namun  masih  terlalu  pas sehingga  ketika  terjadi  penumpukan  pasien, petugas  pengelolaan  obat  menjadi  kewalahan menangani pasien.
Ketersediaan  Sumber  Daya  Manusia  (SDM) dalam  pengelolaan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur  telah memenuhi  standar  menurut  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  72  tahun 2016  tentang  standar  pelayanan  kefarmasian  di rumah  sakit,  instalasi  farmasi  harus  memiliki apoteker  dan  tenaga  teknis  kefarmasian  yang sesuai dengan beban kerja dan petugas lain agar tercapai sasaran dan tujuan instalasi farmasi 8 . Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  340  tahun  2009 tentang  Klasifikasi  Rumah  Sakit,  pada  bagian lampiran  khusus  Rumah  Sakit  Khusus  Jantung kelas  C  dinyatakan  bahwa  standar  tenaga kefarmasian/apoteker  adalah  1  apoteker  untuk berbagai  tugas  dalam  pelayanan 9 .  Sedangkan untuk standar ketersediaan tenaga keperawatan adalah 1:1 Tempat Tidur. Jadi, jika dibandingkan dengan  ketersediaan  tenaga  apoteker  yang  ada saat  ini,  maka  dapat  dinyatakan  hal  tersebut telah  memenuhi  standar  ketersediaan  tenaga apoteker  karena  sesuai  yang  dijelaskan  pada bagian hasil penelitian.
Dari segi beban kerja tenaga kefarmasian di Rumah  Sakit  Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur, diketahui  bahwa  ketersediaan  Apotekernya telah memenuhi standar untuk pelayanan rawat inap jika dibandingkan dengan jumlah kunjungan pasien  rawat  inap  pada  tahun  2018  yaitu sebanyak  783  pasien  sehingga  dapat  diketahui bahwa jumlah pasien rawat inap perhari yaitu 2 sampai  3  pasien.  Hal  tersebut  sesuai  dengan standar  beban  kerja  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  72  tahun  2016  tentang
Standar  Pelayanan  Kefarmasi  di  Rumah  Sakit bahwa perhitungan kebutuhan apoteker berdasarkan  beban  kerja  pada  pelayanan kefarmasian  di  rawat  inap  idealnya  dibutuhkan tenaga Apoteker dengan rasio 1 Apoteker untuk 30 pasien 8 .
Selain  itu,  terkait  pengelolaan  obat  di Instalasi  Rawat  Inap  tidak  menyediakan  tenaga khusus sehingga yang melakukan pendistribusian obat  ke  pasien  adalah  Perawat  yang  bertugas menjaga pasien saat itu.
Selain  melakukan  wawancara,  peneliti  juga melakukan  telaah  dokumen  berupa  dokumen ketenagaan di Instalasi Farmasi terkait pengelolaan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap  RS
Jantung Binawaluya Jakarta Timur. Dari dokumen  tersebut  diketahui  bahwa  jumlah keseluruhan  sumber  daya  manusia  yang  terkait pengelolaan  obat  di  Instalasi  rawat  inap berdasarkan  data  tahun  2019  berjumlah  12 orang, dengan rincian sebagai berikut Koordinator Layanan sebanyak 1 orang, Perawat TD (tanggung jawab) sebanyak 4 orang, Perawat pelaksana  sebanyak  16  orang  dan  POS (Pembantu Orang Sakit) sebanyak 5 orang.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam yang  telah  dilakukan,  diketahui  beberapa sumber  daya  manusia  yang  terkait  pengelolaan obat  telah  mendapatkan  beberapa  pelatihan. Hal  tersebut  terungkap  dari  hasil  wawancara berikut:
Tabel  2  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Pelatihan  yang  pernah  diikuti terkait  Pengelolaan  Obat  di  Instalasi Rawat  Inap  RS  Jantung  Binawaluya Jakarta Timur Tahun 2019
No. Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Seminar.  Paling  seminar knowledge  aja  tentang farmasi.  Trus  kalau  yang kasirnya itu customer service  aja.  Setiap  tahun ada. 2. Ka. Penunjang Medik Nih  ya,  kalau  mereka  tuh yang ada dilatih sama pak Arif  trus  yang  kedua mereka  biasa  ikut  seminar
No. Informan Hasil Wawancara obat 3. Ka. Instalasi Rawat Inap Kalau  ini  sih,  kita  cuman ada  inhouse  training  di rumah  sakit  sendiri.  Nanti yang  isi  biasanya  bagian farmasi tentang pengelolaan  obat,  cara pengaplusan  obat,  efek samping  kayak  gitu-gitu sih.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas  juga dapat diketahui bahwa pihak rumah sakit pernah memberikan inhouse  training pada  perawat pelaksana  di  instalasi  rawat  inap  yang dilaksanakan  oleh  bagian  Instalasi  Farmasi mengenai dasar-dasar pengelolaan obat.
Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  petugas  pengelolaan  obat  di Instalasi Rawat Inap pernah mengikuti pelatihan. Selain  itu  mereka  juga  telah  diberikan  ilmu pengetahuan  sebelumnya  dan  belajar  dari pengalaman  mengingat  sebagian  besar  petugas pengelolaan  obat  tersebut  memiliki  dasar pendidikan kesehatan.
Adapun  masalah  yang  terjadi  terkait pengelolaan  obat  disebabkan  oleh  terjadinya miskomunikasi  dalam  pencatatan  persediaan obat.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  pernyataan informan berikut:
Tabel  3  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait Masalah SDM dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi kalau  SDMnya  si  kadang
SDMnya  gak  update  stok  jadi kita  gk  tau  tiba-tiba  mana yang  diganti,  distop  atau kalau ada tambahan biasanya itu SDMnya yang jadi masalah di komunikasi biasanya. Penyebabnya  ya  sistem  dan SDM.  Rumah  sakit  itu  dibuat
No.  Informan Hasil Wawancara harus  sistemnya  dulu.  Jadi kalau  sistemnya  udah  bagus tinggal  bagaimana  ngatur SDMnya.
Disini juga belum jelas alurnya belum  ketuk  palu  alurnya gimana.  Jadi  setiap  unitnya improve  masing-masing.  Jadi alangkah baiknya dari direktur  itu  ada  SKnya  alur pelayanan. 2. Ka. Instalasi Rawat Inap Ada  beberapa  sih  kesalahan dalam pemberian obat, misalnya beban kerjanya udah meningkat trus untuk pengecekan  obatnya  kurang disitu  kelemahannya  karena kita  crosschecknya  cuman antar perawat aja.
3. Ka. Penunjang Medik
kalau  masalah  SDM  tuh  gak ada.  Soalnya  udah  UDD.  Jadi UDD  itu  metode  terbaik, paling safety dah. Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  diatas  juga  dapat diketahui  bahwa  hal  yang  pernah  terjadi  terkait masalah Sumber Daya Manusia dalam pengelolaan obat adalah masalah ketelitian yang terjadi  ketika  beban  kerja  perawat  meningkat. Namun terdapat pula informan yang menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  masalah terkait  SDM  dalam  pengelolaan  obat.    Hasil wawancara dengan informan juga menunjukkan bahwa  masalah  tersebut  terjadi  karena  sistem pencatatan yang masih manual sehingga kurang jelas.  Untuk  menyelesaikan  masalah  tersebut diperlukan  adanya  regulasi  dan  ketetapan  yang jelas  dari  pihak  atasan  sehingga  SDM  dapat bekerja  sesuai  dengan  yang  ditetapkan  dan bekerja secara optimal.

## 2. Metode dalam Pengelolaan Obat
Metode yang digunakan untuk pengelolaan  obat  adalah  dengan  metode konsumsi yang sesuai dengan kebutuhan pasien
Instalasi Rawat Inap. Hal tersebut terungkap dari wawancara berikut:
Tabel  4  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Metode  Pengelolaan  Obat  di
Instalasi  Rawat  Inap  RS  Jantung Binawaluya Jakarta Timur Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Ya liat konsumsi aja. 2. PPK Jadi  metodenya  sederhana apa  adanya  kita  liat  stok obat yang  dari  farmasi  lalu  farmasi berhak untuk melakukan
penyediaan  obat  yang  sudah ada.  Yang  obat  belum  ada farmasi  hanya  mengadakan apabila  ada  permintaan  dari medisnya, dari DPJP.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas dapat  dietahui  bahwa  metode  yang  digunakan adalah  metode  sederhana  dengan  melihat persediaan obat yang ada dan sesuai permintaan tenaga medis.
Dari segi keefektifan metode, berdasarkan hasil wawancara mendalam diketahui  bahwa  metode  yang  digunakan  telah efektif,  Hal  tersebut  terungkap  dari  hasil wawancara dengan informan berikut:
Tabel  5  Hasil  Wawancara  dengan  Informan
terkait Keefektifan Metode Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur  Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi …Lebih pas, jadi yang
diminum  pasien  sesuai  sama yang  kita  berikan    jadi  pas mau  pulang  returnnya  juga gak  terlalu banyak. Jadi Lebih tepatlah,  itu  udah  option terakhir …..
Kelemahannya ya, butuh
No.  Informan Hasil Wawancara waktu trus kemasannya butuh banyak  jadi  costnya  sih sebenarnya. Kalau Metodenya sih sistemnya masih manual…
2. Ka. Instalasi Farmasi .  Soalnya  kalau  diinseminasi manual  ya  kayak  di  rumah sakit  lain  itu  udah  by  sistem jadi  kita  gak  perlu  lapor  atau liat  dokumen.  Jadi  kita  harus liat  DOnya  daftar  obatnya yang  minum.  Paling  kita ronde  tiap  pagi  untuk  liat kerapiannya.  Jadi  jeleknya disitu karna  sistemnya belum ada.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas diketahui  bahwa  metode  yang  digunakan  ini masih memiliki masalah yaitu butuh waktu lama dan  mengeluarkan  biaya  tambahan.  Masalah yang paling utama terkait metode adalah sistem yang  digunakan  masih  manual  sehingga persediaan  obat  yang  tersedia  seringkali  tidak sesuai dengan pencatatan yang dilakukan secara manual.  Namun,  menurut  hasil  wawancara mendalam  yang  dilakukan  diketahui  bahwa pihak  farmasi  telah  berupaya  menangani masalah  tersebut  dengan  melakukan  ronde kerapian yang dilakukan setiap pagi.
Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan bahwa  dalam  metode  pengelolaan  obat diperlukan  adanya  sinergi  antara  sistem  dan SDM  sehingga  pekerjaan  SDM  dapat  lebih optimal  mengingat  beban  kerja  yang  dimiliki tenaga pengelolaan obat yang cukup tinggi.

## 3. Fasilitas dalam Pengelolaan Obat
Untuk ketersediaan fasilitas
pengelolaan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap dapat dijabarkan pada tabel dibawah ini:
Tabel  6  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Ketersediaan  Fasilitas    dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat
Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur Tahun 2019 No. Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Sudah  pas  sih,  sudah cukup. 2. Ka. Instalasi Farmasi itu biasanya rebut penyimpanan. Kadang dibelakang  gak  semua ada kulkas. Kadang  nitip  dimana kadang pas mau pulang taunya lupa gak dibalikin ke pasiennya.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa ketersediaan fasilitas pengelolaan obat di Instalasi  rawat  inap  belum  mencukupi  karena masih  terdapat  masalah  terkait  fasilitas penyimpanan. Walaupun informan telah menyatakan bahwa ketersediaan fasilitas pengelolaan obat telah mencukupi. Namun disisi lain, informan juga menyatakan bahwa seringkali kebutuhan kulkas tidak mencukupi.
Untuk  penyelesaian  masalah  tersebut biasanya  petugas  pengelolaan  obat  menitipkan persediaan  obat  di  ruangan  lain.  Namun,  hal tersebut juga menimbulkan masalah lain karena seringkali petugas tersebut lupa untuk mengambilnya kembali.
Oleh  karena  itu,  diperlukan  adanya tindakan  penambahan  fasilitias  khusus  lemari pendingin  yang  memadai  untuk  setiap  ruangan sehingga  obat  untuk  pasien  tidak  perlu  dititip ketempat  lain  dan  tidak  lupa  disampaikan kepada pasien.
1.1.2 Proses Pengelolaan Obat

## 4. Proses Perencanaan
Proses  perencanaan  dalam  proses pengelolaan  obat  di  Instalasi  rawat  inap  dapat diketahui dari hasil wawancara berikut:
Tabel  7  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Perencanaan    dalam
Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur Tahun 2019 No. Informan Hasil Wawancara 1. PPK Yang obat belum ada farmasi  hanya  mengadakan apabila ada permintaan dari medisnya,  dari  DPJP  dan untuk metode penyediaannya  ini  setiap tahun dilakukan untuk pembaruan  merk  obat  jadi yang sudah ada standarisasi kita  evaluasi  satu  tahun, yang belum ada kita lakukan seleksi dari permintaan dokter. 2. Ka. Instalasi Farmasi Kalau perencanaannya biasanya  perminggu  kalau rawat inap. 3. Ka. Instalasi Rawat Inap untuk perencanaannya kami paling  dapat  instruksi  dari dokter  trus  kami  lakukan permintaan ke bagian farmasi

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa  proses  perencanaan  yang  dilakukan untuk  pengelolaan  persediaan  obat  dimulai dengan  pengusulan  permintaan  dari  dokter  dan bagian  medis  kemudian  dilakukan  seleksi  dari permintaan  dokter.  Dan  untuk  perencanaan pelayanan obat di Instalasi Rawat Inap dilakukan perminggu.
Proses perencanaan persediaan obat melibatkan Kepala Instalasi Farmasi dan Dokter . Adapun  pedoman  atau  dasar  yang  digunakan dalam penyusunan perencanaan kebutuhan obat di instalasi rawat adalah formularium, kebutuhan obat dan pemakaian sebelumnya.

## 5. Proses Pengadaan
Proses  pengadaan  dalam  pengelolaan obat di Instalasi rawat inap dapat diketahui dari hasil wawancara berikut:
Tabel  8  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Pengadaan  dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat
Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. PPK Pengadaan  obat  ada  dua,
yang  sudah  ada  atau  yang belum  ada.  Biasanya  kalau yang belum ada ini pake cara standar  logistic.  keadaan saat ini kita masih sentralisasi  di logistic itu kita bagi  ke  farmasi  secara terpusat di farmasi. 2. Ka. Instalasi Rawat Inap Pengadaan, paling kita minta  sama  bagian  farmasi, mereka  selalu  memenuhi ketersediaan obat yang kami minta. Mereka mengusahakan obatnya selalu ada.
Sumber: Data Primer Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan diatas, diketahui bahwa proses pengadaan  dalam  pengelolaan  obat  di  RS Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur  adalah dilakukan  dengan  melakukan  seleksi  distributor obat  untuk obat  baru  karena  proses  pengadaan obat  di  Instalasi  farmasi  dilakukan  secara terpusat  di  Instalasi  Farmasi.  Untuk  pihak  yang terlibat  dalam  proses  pengadaan  adalah  Kepala Instalasi  Farmasi  dan  DPJP  (Dokter  Penanggung Jawab Pasien).
Pelaksanaan  proses  pengadaan  ini dilaksanakan  setiap  saat  berdasarkan  kondisi persediaan  obat  sehingga  obat  selalu  tersedia setiap  kali  dibutuhkan  kecuali  apabila  terjadi kekosongan obat secara nasional. Adapun proses pengadaan  obat  yang  dilakukan  di  Instalasi Rawat  Inap  dilakukan  dengan  mengajukan permintaan kepada Instalasi Farmasi.
Untuk  memastikan  sediaan  farmasi  sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang dipersyaratkan  maka  proses  pengadaan  obat  di Instalasi  rawat  inap  sepenuhnya  diatur  oleh instalasi farmasi yang memiliki tenaga kefarmasian. Hal tersebut sesuai dengan standar Permenkes  72  tahun  2016  bahwa  untuk memastikan  sediaan  farmasi  sesuai  dengan mutu  dan  spesifikasi  yang  dipersyaratkan  maka
proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian lain di  instalasi  farmasi  harus  melibatkan  tenaga farmasi  dengan  menggunakan  sistem  satu pintu 8 .  Sistem  satu  pintu  adalah  satu  kebijakan kefarmasian  termasuk  pembuatan  formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat  kesehatan,  dan  bahan  medis  habis  pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan  pasien  melalui  instalasi  farmasi sehingga  tidak  ada  pengelolaan  sediaan  farmasi yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi.

## 6. Proses Penerimaan
Proses  penerimaan  dalam  pengelolaan  obat  di Instalasi  rawat  inap  dapat  diketahui  dari  hasil wawancara berikut:
Tabel  9  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Penerimaan    dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta
Timur Tahun 2019 No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka.  Instalasi Rawat Inap Itu  cuman  perawat yang  dinas  trus  kalau kita  itu  namanya  POS (pembantu orang sakit)  yang  ngantar obat sama bagian farmasinya. 2. Ka.  Instalasi Farmasi Ya saya, sama perawat  sama  pos karena  dia  kan  yg distribusi dia yang nerima obat.

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  diatas  diketahui  bahwa  proses penerimaan  obat  di  Instalasi  rawat  inap  adalah diterima  langsung  oleh  perawat  yang  berdinas, obat  tersebut  diantarkan  oleh  petugas  bagian Pos.  Pihak  yang  terlibat  dalam  proses penerimaan  obat  adalah  apoteker,  perawat  dan bagian pos.
Berdasarkan  standar  pedoman  pelayanan kefarmasian  dari  Kementerian  Kesehatan  tahun 2010  bahwa  penerimaan  obat  harus  dilakukan oleh pihak yang bertanggung jawab. Penerimaan obat  pertama  kali  dilakukan  antara  distributor
dan  kepala  gudang  persediaan  sebagaimana dalam  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit,  bahwa  kegiatan penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin  kesesuaian  jenis,  spesifikasi,  jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam  kontrak  atau  surat  pesanan  dengan kondisi fisik yang diterima 8 .
Selain  itu,  berdasarkan  hasil  telaah dokumen  penerimaan  obat  di  Instalasi  rawat inap  diketahui  bahwa  proses  penerimaan  obat dimulai  dari  penerimaan  obat  dari  distributor obat ke instalasi farmasi dengan memperhatikan faktur  penyerahan  obat  dengan  memeriksa nama, jumlah, bentuk sediaan, kondisi fisik obat, nomor bath, dan tanggal kadaluarsa. Setelah itu di paraf dan menerima salinan faktur.
Saat  penerimaan  resep  dilakukan  2  (dua) kali  pemeriksaan.  Pada  penerimaan  obat  dari instalasi  farmasi  ke  rawat  inap  dilakukan pemeriksaan  dengan  mengidentifikasi  pasien dengan  menanyakan  nama  pasien  dan  tanggal lahirnya  dengan  mencocokkan  datanya  pada resepnya.

## 7. Proses Penyimpanan
Proses  penyimpanan  dalam  pengelolaan obat di Instalasi rawat inap dapat diketahui dari hasil wawancara berikut:
Tabel  10    Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Penyimpanan  dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya    Jakarta
Timur Tahun 2019 No. Informan Hasil Wawancara 1. Ka.  Instalasi Farmasi Kalau penyimpanannya ada  lokernya  dia,  yang habis  pakai  itu  dikasi sesuai kebutuhan seminggu  aja.  jadi  kita nyetok banyak dibelakang. 2. Ka.  Instalasi Farmasi itu biasanya rebut penyimpanan. Kadang dibelakang  gak  semua ada  kulkas.  Kadang  nitip dimana  kadang  pas  mau
No. Informan Hasil Wawancara
pulang  taunya  lupa  gak dibalikin ke pasiennya.

## Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  diatas  diketahui  bahwa  proses penyimpanan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap disimpan  dalam  loker  khusus  per  pasien sehingga  dapat  diambil  langsung  sesuai kebutuhan dan sesuai waktu konsumsinya.
Selain  itu,  juga  diuraikan  mengenai masalah  terkait  penyimpanan  obat  di  Instalasi Rawat  yaitu  ketersediaan  fasilitas  seperti  lemari pendingin  sehingga  menyebabkan  obat  harus dititip  ditempat  lain.    Namun  seringkali  petugas pengelolaan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap  lupa untuk  mengambil  kembali  obat  yang  dititipnya sehingga  seringkali  ada  miskomunikasi  ketika pergantian shift.
Berdasarkan hasil telaah dokumen prosedur penyimpanan obat dilakukan berdasarkan  jenis  dan  pengelompokkannya meliputi  barang  yang  sejenis,  sifat  barang, kecepatan  bergerak,  harga  obat, Fast  and  slow moving ,  produk  LASA  dan high  alert serta berdasarkan alphabet.
Berdasarkan  standar  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  72  tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit bahwa  metode  penyimpanan  dapat  dilakukan berdasarkan  kelas  terapi,  bentuk  sediaan,  dan jenis  sediaan  farmasi  disusun  secara  alfabetis dengan  menerapkan  prinsip First  Expired  First Out (FEFO)  dan First  In  First  Out (FIFO)  disertai sistem  informasi  manajemen 8 .  Sedangkan kondisi  di  gudang  obat  Instalasi  Farmasi  Rumah sakit Jantung Binawaluya Jakarta Timur berdasarkan  hasil  observasi  peneliti  diketahui bahwa  penyimpanan  obat  pada  gudang persediaan  obat  instalasi  farmasi  masih  belum memenuhi  standar  karena  penyimpanannya belum disusun secara alfabetis namun penyimpanan  dari  segi  bentuk  persediaan  telah memenuhi  standar.  Untuk  obat-obat  yang memerlukan penyimpanan dengan suhu tertentu  telah  disimpan  di  lemari  pendingin khusus dan disertai label tanda obat tersebut.
8. Proses Pendistribusian
Proses  pendistribusian  dalam  pengelolaan obat di Instalasi rawat inap dapat diketahui dari hasil wawancara berikut:
Tabel  11    Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Pendistribusian  dalam Pengelolaan  Obat  di  Instalasi  Rawat Inap  RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta Timur Tahun 2019 No. Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Y a,  kita  kan  sengaja pilihnya Unit Dose
Dispensing.  Jadi  siap pakai disetiap waktunya.
Jadi  kita  udah  siapin buat  pagi,  siang  sama malam tinggal minum.
Seminggu
sekali biasanya,  jadi  kita  gak berani  nyetok  banyak sampe  sebulan  gitu, paling seminggu sekali. 2. Ka. Instalasi Farmasi Ya saya (kepala Instalasi Farmasi), sama perawat sama pos karena dia kan yg distribusi dia yang nerima obat. 3. Ka. Instalasi Farmasi Pendistribusian, jadi pendistribusian  itu  di posnya  kasian  juga.  Jadi Pos situ megang laundry juga  hotel  juga.    Jadi kurirnya itu kasian ngurusin  yang  lain  juga. Makanya  kalau  minta cyto susah.mau gak mau orang disini yang nganter.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  diatas  terkait  Proses  pendistribusian dalam  pengelolaan  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur Tahun 2019 diketahui bahwa proses pendistribusian  dilakukan  berdasarkan  resep
permintaan  obat  dari  Instalasi  Rawat  Inap  yang didistribusikan  langsung  per  pasien  dan  per waktu  konsumsi  obat  sehingga  obat  dapat tersedia  sesuai  kebutuhan.  Pendistribusian  obat tersebut  dilakukan  seminggu  sekali  sesuai kebutuhan pasien.
Dalam  proses  pendistribusian  obat  ke Instalasi  Rawat  Inap  melibatkan  beberapa  pihak seperti  Kepala  Instalasi  Farmasi/apoteker  dan petugas  pos  yang  bertugas  mengantarkan  obat dari  Instalasi  Farmasi  ke  Instalasi  Rawat  Inap. Namun  disisi  lain,  berdasarkan  hasil  wawancara mendalam  dengan  informan  diketahui  bahwa dalam  proses  pendistribusian  obat  ini  terdapat beberapa  masalah  yaitu  masalah  beban  kerja petugas  dan  masalah  internal  dari  petugas tersebut.  Adapun  masalah  beban  kerja  petugas yang  dimaksud  adalah  petugas  pos  untuk pendistribusian obat tersebut memiliki pekerjaan  yang  tidak  hanya  mendistribusikan obat  ke  Instalasi  Rawat  Inap  namun  juga bertugas pada pelayanan laundry dan penginapan bagi keluarga pasien yang terletak di dekat rumah sakit.
Oleh  karena  itu  dapat  diketahui  bahwa pendistribusian  obat  di  Instalasi  Rawat  Inap diperlukan  adanya  pembagian  tugas  dan wewenang  yang  jelas  agar  tidak  terjadi kesalahan  yang  berakibat  pada  kerugian  rumah sakit dan keselamatan pasiennya.
Proses distribusi di RS Jantung Binawaluya  Jakarta  Timur  dilakukan  dengan sistem Unit  Dose  Dispensing (UDD)  berdasarkan resep  perorangan  yang  disiapkan  dalan  unit dosis  tunggal  atau  ganda,  untuk  penggunaan satu  kali  dosis/pasien.  Sistem  distribusi  yang dilakukan  dirancang  atas  dasar  kemudahan untuk dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan  efisiensi  dan  efektifitas sumber  daya  yang  ada.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan,  sistem  distribusi  ini sudah sangat efektif karena obat yang diberikan sesuai  dengan  kebutuhan.  Hal  tersebut  sesuai dengan  anjuran  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  72  tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit, bahwa  untuk  pasien  rawat  inap  sangat dianjurkan  menggunakan  sistem  distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) karena dengan sistem ini
tingkat  kesalahan  pemberian  obat  dapat diminimalkan sampai kurang dari 5% dibandingkan  dengan  sistem floor  stock atau resep individu yang mencapai 18% 8 .

## 9. Proses Pengawasan dan Pengendalian
Proses  pengawasan  dan  pengendalian dalam  pengelolaan  obat  di  Instalasi  rawat inap  dapat  diketahui  dari  hasil  wawancara berikut:
Tabel  12  Hasil  Wawancara  dengan  Informan terkait  Proses  Pengawasan  dan  Pengendalian dalam Pengelolaan Obat di Instalasi Rawat Inap RS  Jantung  Binawaluya  Jakarta  Timur  Tahun 2019
No.  Informan Hasil Wawancara 1. Ka. Instalasi Farmasi Pengawasan dan pengendaliannya dari farmasi, kan ada supervisinya juga. Sebulan itu  sekali  dua  kalilah. Supervisinya saya juga. 2. Ka. Instalasi Rawat Inap Gak  ada  metode  khusus, paling  double  crosscheck setelah  diterima  perawat yang satu nanti di crosscheck  lagi  perawat yang  satunya  sebelum didistribusikan ke pasien. 3. PPK ….metode  penyediaannya ini  setiap  tahun  dilakukan untuk  pembaruan  merk merk obat jadi yang sudah ada standarisasi kita evaluasi satu tahun….. 4. Ka. Penunjang Medik KTD biasanya ada tergantung gradingnya ada yang diselesaiin sendiri  trus  ada  yang diselesaikan di komite
safety  gitu  nanti  dicarikan solusinya.
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan informan  diatas  diketahui  bahwa  proses pengawasan  dan  pengendalian  obat  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Jantung  Binawaluya Jakarta  Timur  telah  dilakukan  secara  periodik dan  berkelanjutan. Untuk penyelesaian masalah dalam pengelolaan obat biasanya dikoordinasikan  dengan  pihak  terkait  agar dicarikan penyelesaian masalahnya.
Selain  itu,  berdasarkan  hasil  telaah dokumen  diketahui  bahwa  pemeriksaan  obat dilakukan  secara  berkala  setiap  akhir  bulan  dan melakukan  pemeriksaan  saat  penyiapan  obat. Untuk  obat  yang  mendekati  tanggal  kadaluarsa dipisahkan  pada  lemari  karantina.  Sedangkan obat  yang  berubah  fisik  dan  tidak  bisa dikembalikan  dimasukkan  dalam  lemari expired dan  setiap  kegiatan  tersebut  harus  diiringi dengan kegiatan pendokumentasian.
Pengawasan dan pengendalian obat yang dilakukan  oleh  petugas  instalasi  rawat  inap dilakukan  dengan double  crosscheck obat  yang dilakukan  antara  perawat  yang  bertugas  di ruangan  perawatan  tersebut  sebelum  obat tersebut  diberikan  kepada  pasien.  Perawat mencocokkan  resep  obat  pasien  dengan  obat yang tersedia di loker sebelum diberikan kepada pasien.  Selain  itu  perawat  juga  melakukan pengawasan terhadap kondisi obat yang tersedia sehingga  obat  yang  diberikan  pada  pasien terjamin mutu dan keamanannya .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang  telah  dijelaskan  pada  bab  sebelumnya, maka  dapat  disimpulkan  beberapa  hal,  yang diantaranya adalah:
1. Pada  variabel  input  SDM  di  Instalasi  Rawat Inap  dan  Farmasi,  dari  segi  kuantitas  sudah mencukupi  namun  kualitasnya  masih  perlu ditingkatkan dengan mengikuti pelatihan.
2. Pada  variabel  input  Metode  yang  biasa digunakan  di  instalasi  rawat  inap  adalah metode konsumsi.
3. Pada  variabel  unsur  fasilitas  yang  tersedia  di instalasi  farmasi  dan  instalasi  rawat  inap, masih belum mencukupi.
4. Pada  unsur  proses  perencanaan  persediaan obat  di  instalasi  farmasi,  dilakukan  dengan
pengumpulan usulan
dokter, dan berdasarkan formularium rumah sakit.
5. Pada  unsur  proses  pengadaan  persediaan obat, dilakukan dengan  pengadaan langsung yang  dilaksanakan  setiap  saat  ketika  obat mencapai batas minimum.
6. Pada  unsur  proses  penerimaan  persediaan obat  dilakukan  oleh  perawat  yang  berdinas, dengan menccokkannya dengan resep pasien tersebut  untuk  kemudian  disimpan  dalam loker sesuai nama pasien tersebut.
7. Pada  unsur  proses  penyimpanan  persediaan obat,  dilakukan  dengan  metode  FIFO  dan FEFO.  Penyimpanan  dilakukan  berdasarkan bentuk  sediaan,  FEFO  dan  FIFO  yang dipengaruhi oleh faktor suhu dan kelembaban.  Masalah  yang  terdapat  dalam proses  penyimpanan  adalah  tidak  cukupnya sarana  penyimpanan  dan  susunan  obatnya yang tidak sesuai alfabetis.
8. Pada  unsur  Pendistribusian  persediaan  obat dilakukan oleh bagian Pos dengan mengantar obat dari gudang persediaan obat ke Instalasi Rawat  Inap  dan  kemudian  diterima  oleh perawat untuk diberikan pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia.
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004 Tentang
Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit . Jakarta; 2004. 2. Depkes. Pedoman Pelayanan Kefarmasian  Di  Rumah  Sakit .  Jakarta; 2004.
3. Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 189/Menkes/SK/III/2006 Tentang Kebijakan Obat Nasional . Jakarta; 2006. 4. Satibi. Manajemen  Obat  di  Rumah  Sakit . Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University Press; 2015.
5. Febriawati. Manajemen  Logistik  Farmasi
Rumah Sakit . Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2013. 6. Aditama. Manajemen Administrasi Rumah Sakit . Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia; 2003.
7. Undang-Undang  Nomor  36  Tahun  2009 . Jakarta; 2009. 8. Kementerian Kesehatan. Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 Tentang  Standar  Pelayanan  Kefarmasian Di Rumah Sakit . Jakarta; 2016. 9. Kementerian Kesehatan. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 340 Tahun 2009 . Jakarta; 2009.