http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link

## PERAN LAYANAN INSTANT MESSAGING PADA TELERADIOLOGI SEBAGAI UPAYA PENEGAKKAN DIAGNOSIS
Mohammad Alif Nur Fathoni *)1) ; M. Choiroel Anwar 2) ; Agung Nugroho Setiawan 3)
1, 2, 3) Program Magister Terapan; Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Tirto Agung; Pedalangan; Banyumanik; Semarang

## Abstrak
Teleradiology (teleradiologi) , merupakan  bagian  dari  layanan telemedicine ,  yang  digunakan  dengan memanfaatkan  PACS  sehingga  dapat  digunakan  secara  jarak  jauh.  Perkembangan  teknologi memungkinkan  teleradiologi  dapat  menggunakan smartphone sebagai  media  pengirim  dan  penampil gambar pemeriksaan sehingga memungkinkan adanya interpretasi hasil dari pemeriksaan radiologi secara cepat  dan  akurat  dalam  menegakkan  diagnosis.  Tujuan  dari  pelaksanaan  tinjauan  sistematis (systematic literatur review) ini adalah untuk mengetahui pemanfaatan layanan perpesanan pada teleradiologi sebagai upaya  penegakkan  diagnosis.  Metode  penelusuran  jurnal  penelitian  ini  menggunakan  Google  Scholar, Springer, PubMed, IEEE Xplore dan Elsevier. Pencarian ini dilakukan dengan menggunakan beberapa kata kunci  antara  lain  teleradiologi, teleradiology,  instant  messaging,  mobilephone,  smartphone dengan  masa publikasi 2010 hingga 2022. Hasil review dari 16 jurnal didapatkan bahwa penggunaan layanan perpesanan dapat digunakan sebagai media penampil gambar dan penilaian evaluasi dimana tidak terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara penilaian standar menggunakan workstation berbasis PACS dengan menggunakan  smartphone.  Simpulan  penelitian  ini  adalah  layanan  perpesanan  dapat  menjadi  media penilaian  dalam  upaya  menegakkan  diagnosis  dan  membantu  dalam  menentukan  tindakan  yang  akan dilakukan.  Akan  tetapi,  saat  ini  belum  dapat  menggantikan  peranan workstation berbasis  PACS  sebagai media penilaian dan evaluasi hasil pemeriksaan radiologi.
Kata kunci: Instant Messaging; Mobilephone Smartphone; Penegakan Diagnostik; Teleradiology

## Abstract
[THE  ROLE  OF  INSTANT  MESSAGING  SERVICES  IN  TELERADIOLOGY  AS  A  DIAGNOSIS ENFORCEMENT] Teleradiology is part of the telemedicine service, which is used by utilizing PACS so that it can be used remotely. Technological developments allow teleradiologists to use smartphones as a medium for  sending  and  displaying  examination  images,  thus  enabling  the  interpretation  of  the  results  of radiological examinations to be fast and accurate in establishing a diagnosis. The purpose of this systematic review  is  to  find  out  the  utilization  of  messaging  services  in  teleradiology  as  an  effort  to  establish  a diagnosisThis research journal  search  method  uses  Google Scholar,  Springer,  PubMed,  IEEE  Xplore  and Elsevier. This search was carried out using several keywords including teleradiologi (in Indonesian term), teleradiology, instant messaging, mobilephone, smartphone with a publication period of 2010 to 2022. The results of a review of 16 journals found that the use of messaging services can be used as a medium for displaying  images and  evaluating  evaluations which are not  there  is a  statistically  significant  difference between the standardized assessment using a PACS-based workstation and using a smartphone. Messaging services can be a medium of assessment to establish a diagnosis and assist in determining the action to be taken. However, currently it cannot replace the role of PACS-based workstations as a medium for assessing and evaluating radiological examination results.
Keywords: Diagnostic; instant messaging; mobilephone smartphone; teleradiology

## 1. Pendahuluan
Radiodiagnostik bukan hanya terbatas pada suatu  bidang  keilmuan  di  spesialisasi  ilmu kedokteran tetapi juga merupakan suatu layanan
pemeriksaan  penunjang  pada  bidang  kesehatan yang  sangat  diperlukan.  Pemanfaatan  radiasi sinar-X  pada  bidang  kesehatan  khususnya  pada kegiatan diagnostik adalah dengan memanfaatkan  paparan  radiasi  tersebut  untuk dapat  menggambarkan  suatu  objek  yang dilewatinya,  dalam  hal  ini  adalah  organ  tubuh
*) Correspondence Author (Mohammad Alif Nur Fathoni) E-mail: m.alif.nur.fathoni@gmail.com
manusia  (Ozdalga,  et  al.  2012).  Untuk  dapat menangkap  gambaran  tersebut  digunakanlah suatu  film  khusus  untuk  kegiatan  radiografi berbahan  AgBr  yang  mempunyai  karakteristik yang peka terhadap cahaya sehingga pengolahan film perlu dilakukan pada ruangan khusus yang sangat  minim  cahaya,  kamar  gelap.  Proses pengolahan  film  tersebut  dilakukan  dengan menggunakan  cairan  kimia  sehingga  mampu menampilkan  gambaran  yang  terlewati  oleh paparan  sinar-X  selanjutnya  gambaran  tersebut akan  diamati  melalui viewing  box untuk  menilai kualitas  gambaran  yang  didapatkan.  Secara teknik,  kualitas  gambar  yang  didapatkan ditentukan  oleh  beberapa  faktor  pendukung seperti densitas, kontras, ketajaman dan detail.
WHO  mendefinisikan telemedicine sebagai layanan  perawatan  kesehatan,  dimana  jarak menrupakan  faktor  yang  penting  pada  layanan ini,  yang  dilakukan  oleh  profesional  kesehatan dengan  menggunakan  teknologi  informasi  serta komunikasi  dalam  melakukan  pertukaran informasi  yang  valid  dalam  menegakkan diagnosis,  sebagai  bentuk  pengobatan  serta pencegahan, penelitian, evaluasi layanan, media edukasi  kesehatan  dalam  kepentingan  untuk memajukan kesehatan individu maupun kelompok. Tujuan telemedicine adalah pelayanan kesehatan  tetap  dapat  diberikan  meskipun terpisah oleh jarak dengan profesional kesehatan. Hal  tersebut  sangat  efektif  digunakan  terutama pada  daerah-daerah  berkembang,  daerah terpencil,  daerah  yang  dilanda  perang  atau bencana  alam  dimana  aksesnya  sangat  terbatas (Modi,  et  al.  2010).  Teleradiologi,  dimana merupakan  bagian  dari  layanan  telemedicine, digunakan  dengan  memanfaatkan  akses  PACS, yang  dapat  digunakan  secara  jarak  jauh. Perkembangan  teknologi  memungkinkan  data DICOM  dapat  dilihat  melalui  layar  smartphone yang memungkinkan adanya kolaborasi intraobserver  dengan  ahli  radiologi  dalam melakukan  penilaian  dan  interpretasi  dari  hasil pemeriksaan
seperti USG,
radiografi konvensional,  pemeriksaan  CT-Scan  dan  MRI (Zennaro, et al. 2014).
Selain  hal  tersebut,  pada  pelayanan  gawat darurat perlu dilakukan interpretasi pemeriksaan radiologi dengan cepat dan efektif sehingga dapat dihasilkan  penegakkan  diagnosis  yang  tepat (Toomey,  et  al.  2010).  Dalam  situasi  yang  ideal ataupun dalam keadaan yang normal, interpretasi dari pemeriksaan radiologi didapatkan  oleh  seorang  ahli  radiologi  akan tetapi  pada  beberapa  kondisi  tertentu  dimana tidak  terdapat  ahli  radiologi,  baik  karena  diluar
jadwal  pelayanan  ataupun  pada  daerah  dengan keterbatasan  tenaga  kesehatan  yang  tersedia, maka perlu dilakukan penilaian dan evaluasi oleh dokter  pada  layanan  gawat  darurat  terutama dalam  kasus-kasus  darurat  dimana  adanya kebutuhan penegakkan diagnosis dan kebutuhan data pendukung dalam pengambilan keputusan yang akan dilakukan.
Seiring  dengan  perkembangan  teknologi, proses untuk mendapatkan suatu gambaran yang memanfaatkan  paparan  sinar-X  tidak  lagi menggunakan  film  radiografi  sebagai  media perekaman  dari  paparan  radiasi  sinar-X  akan tetapi  mulai  beralih  dengan  pemanfaatan teknologi  digital  yang  menggunakan  media perekaman  biasa  disebut imaging  plate atau detektor  pada  penggunaan computed  radiography (CR)  maupun digital  radiography (DR).  Kedua teknologi tersebut mampu menghasilkan gambaran  pemeriksaan  sinar-X  secara  digital dalam  bentuk  file  dengan  format  DICOM sehingga  penggunaan  ini  tidak  memerlukan penggunaan  film  khusus  radiografi  sebagai media perekaman gambar (Ozdalga, et al. 2012). Namun  dalam  beberapa  tahun  terakhir  konsep teleradiologi  telah  berkembang  dan  dapat digunakan  secara  jarak  jauh  dalam  jaringan internet.  Hal  tersebut  memungkinkan  seorang ahli  radiologi  dapat  melakukan  penilaian  dan evaluasi  darimana  saja  dan  kapan  saja.  Metode penilaian  dalam  teleradiologi  akan  sangat berbeda  dilakukan  dengan  menggunakan smartphone  ataupun  tablet  dengan  penilaian berkonsep PACS yang memerlukan penginstalan khusus  pada  komputer  ataupun  laptop (O’Connell,  et  al.  2016).  Meskipun  penggunaan teleradiologi  dengan  menggunakan  PACS merupakan  model  penilaian  yang  lebih  ideal akan tetapi penggunaan tersebut sulit dilakukan dalam  kondisi  darurat  atau  pada  fasilitas pelayanan kesehatan yang tidak terdapat fasilitas PACS,  karena  merupakan  suatu software komersial.
Teleradiologi  memainkan  peran  penting dalam  beberapa  layanan  dibidang  pelayanan radiologidiagnostik seperti mampu menyediakan layanan diagnostik pada daerah-daerah tertentu serta  fasilitas  yang  tidak  memiliki  ketersediaan tenaga  ahli  radiologi,  sebagai  upaya  fasilitas pelayanan  kesehatan  untuk  mencari  pendapat lainnya (second  opinion) dan  sebagai  salah  satu pemanfaatan  aplikasi  dalam  menjamin  adanya interpretasi  tenaga  ahli  radiologi  (Susilo,  et  al. 2013). International Telecommunication Union (ITU) menyebutkan  bahwa  terdapat  sekitar  5  (lima) miliar pengguna telepon seluler atau smartphone,
dengan  lebih  dari  85%  populasi  dunia  yang sekarang ini telah tercakup oleh jaringan internet. Penggunaan  smartphone  di  profesional  tenaga kesehatan  telah  secara  signifikan  menciptakan model  layanan  kesehatan  di  era  baru,  yakni pelayanan  kesehatan  yang  dilakukan  secara online. Perkembangan dibidang jaringan internet ini  mampu  menawarkan  kecepatan  transmisi data  yang  lebih  tinggi  setiap  tahunnya  yang disertai dengan perangkat yang lebih murah dan lebih  berkembang  fitur  dan  teknologinya  yang mampu  mengubah  sistem  layanan  informasi kesehatan diakses, dikirim dan dikelola.
Peningkatan aksesibilitas, muncul kemungkinan  lebih  besar  terkait  peningkatan tingkat  kesehatan  masyarakat  dan  perawatan medis  yang  berfokus  pada  Masyarakat (Permenhan,  2014). Layanan  perpesanan  instan (instant messaging) menyediakan berbagai macam fitur pendukung terkait proses komunikasi dalam melakukan  penilaian  dan  evaluasi  pemeriksaan seperti  dilakukan  secara real  time ,  mampu mengirimkan  serta  menerima  dokumen  berupa foto  maupun  video  dan  audio  melalui  jaringan internet. Hal tersebut memberikan suatu peluang yang memungkinkan untuk penggunaan layanan kesehatan  secara  jarak  jauh.  Selain  itu, smartphone  juga  sangat  efisien,  hemat  biaya, ramah  pengguna  serta  telah  menjadi  salah  satu kebutuhan  dasar  di  era  modern  ini  (Medi,  et  al. 2020).
Bidang pelayanan kesehatan juga mengalami  penyesuaian  dan  perkembangan dengan layanan internet ini sehingga mendorong perubahan  sistem  dalam  merancang  layanan kesehatan  yang  efektif  dan  efisien  dengan membentuk  platform  komunikasi  yang  mudah digunakan antara profesional Kesehatan (Tewes, et al. 2013 dan Schlechtweg, et al. 2026). Adanya integrasi  antar  lini  pelayanan  kesehatan  yang difasilitasi  oleh  internet  juga  membentuk perubahan pada layanan radiologi. Perkembangan dibidang teknologi dan informasi pada  layanan  radiologi  terus  mengalami perubahan  dan  perkembangan  serta  kemajuan yang  memungkinkan  adanya  perbaikan  pada sistem  kerja, quality  control, efisiensi  serta peningkatan layanan perawatan (John, et al. 2012). Perangkat seluler atau dikenal dengan smartphone  juga  mengalami  penyesuaian penggunaan  pada  berbagai  bidang  layanan kegiatan sehari-hari, termasuk layanan kesehatan.
Telah  banyak  dilakukan  penelitian  dimana layanan  teleradiologi  banyak  digunakan  dalam mengatasi  persoalan  terkait  seperti  ketersediaan ahli radiologi yang terbatas, mendukung layanan
primer  maupun  sekunder  pada  daerah berkembang,  daerah  terpencil  bahkan  hingga daerah  khusus  seperti  daerah  konflik  maupun terdampak  bencana.  Selain  itu  fasilitas  PACS sebagai standar interpretasi tidak semua tersedia pada  layanan  kesehatan  sehingga  digunakanlah layanan  perpesanan  sebagai  media  pengiriman gambar, media konsultasi untuk bisa mendapatkan interpretasi dalam upaya penegakkan diagnosis.
2. Metode
a. Proses Penelitian Metode  penelusuran  jurnal  penelitian  ini menggunakan Google Scholar, Springer, PubMed, IEEE Xplore dan Elsevier. Pencarian artikel ilmiah ini  dilakukan  dengan  menggunakan  beberapa kata kunci antara lain teleradiologi, teleradiology, instant  messaging,  mobilephone,  smartphone. Pencarian jurnal artikel penelitian ilmiah ini juga menggunakan  kata  kunci  kombinasi  atau gabungan dari kata kunci sebelumnya untuk bisa mendapatkan  jurnal  artikel  penelitian  ilmiah yang  lebih  spesifik.  Untuk  mengembangkan daftar  kata  kunci  untuk  makalah  ini  dan memasukkan  sinonim  yang  relevan,  kata  kunci yang  diidentifikasi  dalam  beberapa  makalah yang  diterbitkan  diandalkan,  yaitu  istilah  yang ditemukan di berbagai database.  Selain itu, kata kunci  yang  sering  muncul  dalam  artikel  yang berhubungan
dengan
telemedis juga diidentifikasi.
b. Strategi Penelitian
Istilah umum seperti teleradiologi, teleradiology, dan instant  messaging digunakan sebagai kata kunci untuk memastikan penelusuran
menyeluruh, sehingga
menghasilkan persentase yang cukup besar dari artikel  yang  diambil  yang  tidak  terkait  dengan teleradiologi.  Untuk  menyingkirkan  penelitian yang  tidak  relevan,  publikasi  tahap  awal dievaluasi  berdasarkan  judul  dan  abstraknya. Dengan  menggunakan  strategi  backward  dan forward snowballing, ditemukan 16 artikel untuk membantu  pencarian.  Untuk  menemukan publikasi yang mengutip makalah yang diambil, referensi  silang  juga  dilakukan  untuk  backward snowballing  sedangkan  Google  Cendekia digunakan untuk forward snowballing. Publikasi yang  ditemukan  dievaluasi  menggunakan "kriteria  tinjauan  judul  dan  abstrak".  Melalui analisis teks lengkap artikel, sampel akhir analisis dipilih.  Penelitian  ini  meninjau  artikel  untuk mengetahui relevansinya dengan tujuan penelitian dan menilai artikel tersebut
berdasarkan  teori,  metodologi,  dan  teknik, analisis,  relevansi,  dan  kontribusi.  Pencarian menghasilkan  352  makalah,  dan  setelah  136  di antaranya  hasil  penyaringan  yang  sesuai berdasarkan tema penelitian, tersisa 47 publikasi untuk  selanjutnya  masuk  dalam  kelayakan.  16 publikasi  dipilih  untuk  penelitian  ini  setelah menggunakan  kriteria  inklusi  maupun  ekslusi tanggal publikasi antara tahun 2010 dan 2022.
Gambar 1 Desain penelusuran artikel review
c. Validasi Data
Kualitas  SLR  mengacu  pada  sejauh  mana penelitian  tersebut  meminimalkan  bias  dan memaksimalkan validitas internal dan eksternal. Untuk memastikan keandalan keputusan inklusi
dan  eksklusi,  penelitian  ini  menerapkan pendekatan  tes-tes  ulang.  Dengan  demikian, ppenelitian  ini  mengevaluasi  kembali  sampel acak artikel yang dipilih setelah analisis awal dan memvalidasi  keputusan  koherensi  berdasarkan kriteria  yang  ditetapkan.  Kriteria  inklusi  adalah sebagai  berikut:  (a)  artikel  yang  memiliki keterkaitan  hubungan  dengan  penggunaan layanan  perpesanan  instan  pada  teleradiologi sebagai  upaya  penegakkan  diagnosis.  (b)  jurnal atau  artikel  ilmiah  yang  diakses  secara  terbuka dalam rentang tahun 2010-2022 berdasarkan kata kunci yang telah ditentukan serta kombinasinya. Data  yang  dikumpulkan  dari  setiap  artikel meliputi nama penulis, tahun penerbitan, negara asal  penelitian,  desain  atau  metode  penelitian, judul,  tujuan,  hasil  dan  temuan,  serta  analisis kesenjangan atau keterbatasan setiap penelitian.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  cara synthesis review, yaitu dengan melakukan sistesis terhadap  bukti-bukti  penelitian  yang  sudah  ada secara  sistematis,  dalam  hal;  pencarian  jurnal artikel penelitian ilmiah, penelaahan kritis (critical apprasial) dan  sintesis  hasil  penelitian  untuk menjawab  suatu  pertanyaan.  Ekstraksi  data dilakukan  secara  manual  dengan  menggunakan tabel rangkuman. Tabel dirangkum berdasarkan nama penulis, tahun publikasi, lembaga publikasi, judul  publikasi,  tujuan  penelitian  dan  hasil penelitian.  Kemudian  data-data  ditampilkan secara  naratif  dan  disajikan  dalam  bentuk tabulasi.  Penyajian  data  meliputi  karakteristik jurnal artikel yang ditentukan.
3. Hasil dan Pembahasan
Jurnal ataupun artikel ilmiah yang telah dilakukan  pencarian  kemudian  dikumpulkan dan  dilakukan  review,  tahapan  penyaringan secara  terhadap  dari  keseluruhan  data  jurnal sesuai  kriteria  inklusi  yang  diterapkan  dalam penelitian  ini.  Setelah  dilakukan  pencarian langkah  selanjutnya  adalah  pemilihan  jurnal artikel  penelitian  ilmiah  yang  sesuai  dengan kriteria penelitian.
Hasil diperoleh dengan melakukan analisa. Hasil dari pencarian jurnal/artikel dikumpulkan dan dilakukan identifikasi awal pada satu file. Dilakukan pemilahan kemudian dilakukan review berdasarkan keseluruhan teks. Jurnal/artikel kemudian dilakukan pemilahan berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
Penelusuran jurnal/artikel penelitian menggunakan Google Scholar, Springer, PubMed, IEEE Xplore dan Elsevier. Hasil review jurnal/artikel kemudian disajikan dalam bentuk tabulasi.
Copyright © 2024, Jurnal LINK, e-ISSN 2461-1077
Data akhir yang telah terseleksi dari sumber yang dipilih dipetakan pada Tabel 1 berikut :
Tabel 1: Tinjauan literatur artikel terkait teleradiologi, teleradiology, dan instant messaging
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi 1 Vincenzo Giordano; Hilton Augusto Kochb; Carlos Henrique Mendes;
André Bergamina; Felipe Serrão de Souzaa; Ney Pecegueiro do Amaral / 2014 /
International Journal of Medical Informatics Whatsapp Messenger Is Useful And Reproducible In The Assessment Of Tibial Plateau Fractures: Inter And Intra-Observer Agreement Study
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengevaluasi  kesepakatan  inter  dan intra-observer pada diagnosis awal dan klasifikasi  mealui  hasil  pemeriksaaan radiologi  dan  gambaran  CT-Scan melalui  aplikasi  WhatsApp.  Hal  ini dikarenakan
meningkatnya penggunaan  smartphone  sehingga mendorong  perkembangan  teknologi yang mampu melakukan transmisi data dan  dapat  digunakan  sebagai  media diagnostik. Munculnya aplikasi WhatsApp  Messenger  yang  juga tersedia  berbagai  platform  pada smartphone  yang  mampu  menjaga kualitas  dan  resolusi  gambar  yang dikirim  maupun  penerimaan  yang dilakukan pada proses pengiriman.
Penilaian  dengan  melakukan  pada  13 gambaran  kasus  fraktur  tibia  (radiografi konven dan CT-Scan) dengan menggunakan iPhone  5  yang  dikirimkan  melalui WhatsApp  Messenger  kepada  enam observer.  Observer  diminta  untuk  menilai evaluasi  serta  menentukan  standar  deviasi juga jenis cedera yang didapatkan. Penilaian dilakukan  secara  independen  oleh  enam observer.  Hasil  yang  didapatkan  dari pengamatan  intra  ataupun  inter  dengan hasil sangat baik hingga sempurna (0,75 < k <  1,0)  pada  semua  jenis  pertanyaan penilaian. Bahwa terdapat nilai kesepakatan, baik  inter  ataupun  intra  yang  sangat  baik dalam  melakukan  penilaian  pada  kasus fraktur  tibia  yang  dikirim  melalui WhatsApp Messenger.
▪ Penelitian menunjukkan WhatsApp efektif dalam
melakukan  evaluasi  pada  kasus fraktur tibial plateau.
▪ Terdapat  kesepakatan  yang  baik hingga sempurna antar pengamat pada  gambar  yang  dilakukan evaluasi.
▪ Perkembangan teknologi dibidang layanan internet sehingga memungkinkan kualitas pengiriman atau penerimaan data melalui WhatsApp tidak mengurangi kualitas gambar dari analog ke digital.
▪ Smart  phone dapat  dijadikan sebagai  media  evaluasi  untuk diagnosis  dan  klasifikasi  jenis fraktur. ▪ Hasil  studi  menunjukkan  bahwa pentingnya perangkat yang bersifat mobile dalam  praktik klinis. 2 Sezai Özkan, MD; Jos. J Mellema, MD; David Ring, MD; Neal C. Chen, MD / 2017 / The Archives of Bone and Joint Surgery Interobserver Variability of Radiographic Assessment Using a
Mobile Messaging Application as a
Teleconsultation Tool Bertujuan  untuk  mengetahui  apakah terdapat  kesamaan  persepsi  antar pengamat dalam pengambilan keputusan dalam perawatan pada kasus fraktur radius distal dengan menggunakan  hasil  radiografi  yang dilihat  pada  aplikasi  perpesanan  pada mobile  phone dibandingkan  dengan tampilan standar DICOM.
Hasil penelitian ini didapatkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  dari pengamatan  pada  klasifikasi  dan  dapat menjadi  rekomendasi  untuk  pelaksanaan tindakan  operasi  pada  kasus  fraktur  distal radius. Persentase menunjukkan lebih tinggi pada  kelompok  dengan  penampil  gambar pada  aplikasi  perpesanan  dibandingkan tampilan  standar  pada  DICOM  (89%
▪ Penelitian  menunjukkan  bahwa 20  pengamat  memiliki  kekuatan sebesar 62% dengan α=0.05 untuk mendeteksi kasus klinis.
▪ Interobserver  agreement  yang signifikan terjadi dalam klasifikasi fraktur  plateau  tibia  berdasarkan gambar radiografi.
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi dibanding  78%, p =  0,019)  dan  dalam pengambilan  keputusan  tindakan  operasi lebih  tinggi  pada  aplikasi  perpesanan dibandingkan  dengan  penampil  pada DICOM (8,9 dan 7,9 nilai p = 0,026). ▪ Penggunaan  aplikasi  perpesanan instan pada ponsel dapat meningkatkan tingkat kepercayaan klinisi dalam pengambilan  keputusan  jenis pengobatan  atau  tindakan  yang akan dilakukan.
▪ Interobserver  agreement  untuk klasifikasi  fraktur  radius  distal dan  rekomendasi  operasi  tidak berbeda  secara  signifikan  antara pengamat  yang  menggunakan aplikasi pesan bergerak dan yang menggunakan DICOM viewer. 3 Mohammad Arabi; Ihsan Mamoun; Abdulrahman Masrani; Muhammad
Alsayid; Nada
Haroun / 2017 / The Lancet, Vol. 5 Practice of Teleradiologi in Crisis Zones : The Unique Case of Syria Pemanfaatan layanan teleradiologi pada area  konflik  peperangan  pernah dilakukan  pada  saat  terjadi  krisis  di Afghanistan  dan  Iraq.  Bagaimanapun, pelaksanaan layanan teleradiologi pada masa  krisis  di  Syria  menjadi  suatu tantangan baru bagi komunitas kesehatan  internasional  mengingat serangan yang berulang kali terjadi baik pada  fasilitas  layanan  kesehatan maupun bagi tenaga kesehatan sendiri. Mampukah layanan teleradiologi dapat dilakukan dengan menggunakan media perpesanan  melalui  media  sosial  dan internet  untuk  dapat  memberikan layanan yang maksimal bagi krisis yang terjadi di Syria. Layanan standar teleradiologi tidak mungkin  dapat  digunakan  di  Syria  karena tidak terdapat adanya PACS sebagai media pengarsipan dan transfer radiografi digital, bahkan  sebelum  adanya  krisis  peperangan terjadi  sekalipun.  Hal  ini  disiasati  dengan memanfaatkan  layanan  media  sosial  untuk melakukan  berbagi  data  radiografi  digital dalam  bentuk  DICOM  ataupun  format gambar  lainnya  pada  komunitas  kesehatan internasional. Layanan yang dapat dimanfaatkan dalam proses teleradiologi ini dengan menggunakan email, WhatsApp dan juga Facebook, karena  mampu  memfasilitasi berbagai metode pengiriman data, termasuk melakukan pengiriman foto dan
melampirkan  data  berupa  video.  Akan tetapi pemanfaatan media tersebut memiliki keterbatasan  seperti  kualitas  gambar  yang ditampilkan  mengalami  kompresi  ataupun nilai  kontras  pada  gambar  yang  dihasilkan mengalami perubahan.
Meskipun
▪ Praktik  layanan  teleradiology pada  zona  krisis,  khususnya  di Suriah, dilakukan melalui layanan media sosial dan aplikasi perpesanan instan seperti WhatsApp dan Facebook. ▪ Keterbatasan dalam layanan praktik  ini,  termasuk  kualitas gambar  yang  dihasilkan  kurang baik  serta  kesulitan  dalam melakukan  interpretasi  gambar USG.
▪ Terdapat  komunitas  layanan Teleradiologi berbasis rasa kemanusiaaan yang telah membantu  memberikan  laporan radiologi  untuk  kasus  trauma  di Suriah  melalui  layanan  yang terdapat di Facebook.
▪ Pemanfaatan
layanan teleradiologi ini merupakan metode  komunikasi  yang  efektif
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi ditemukan adanya keterbatasan, metode ini dianggap memudahkan melakukan pelaporan  dan  konsultasi  antara  dokter dengan  ahli  radiologi  serta  dalam menentukan  jenis  perawatan  pada  pasien.
Metode  ini  juga  menjadi  efektif  dalam meningkatkan pengambilan keputusan. dalam  meningkatkan  keputusan klinis dan pengambilan keputusan dalam rangka membantu  perawatan  pasien  di banyak kasus. 4 Ido Stahl, MD; Daniel Dreyfuss, MD; Dror Ofir, MD; Lior
Merom, MD; Michael Raichel, MD; Nir Hous, MD; Doron
Norman, MD; Elias Haddad, MD / 2017 / The Spine Journal Reliability of Smartphone based Teleradiology for Evaluating Thoraco Lumbar Spine Fractures
Interpretasi  dari  pemeriksaan  CT-Scan yang  tepat  waktu  akan  sangat  penting dalam upaya mendiagnosis pada kasus- kasus  tulang  belakang  seperti  patah ataupun kompresi. Layanan di luar jam praktik  akan  membantu  seorang  ahli bedah  tulang (orthopaedi) untuk  dapat membuat  keterangan  serta  segera menentukan  tindakan  yang  tepat,  baik perawatan maupun pengobatan. Menggunakan  layanan  perpesanan instan  dengan  mengirimkan  gambar maupun  data  berupa  video  telah menjadi  suatu  hal  umum  yang dilakukan antara dokter dalam melakukan  komunikasi,  membantu dalam menentukan triase serta membantu  mementukan  keputusan pada  tindakan  yang  berkaitan  dengan ortopaedi ataupun bedah saraf. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan  reliabilitas  dari  hasil pemeriksaan  CT-Scan  oleh  ahli  bedah tulang  (ortopaedi)  dalam  dua  metode yakni  untuk  dapat  mendiagnosis, mengklasifikasikan  serta  pengambilan keputusan pada kasus fraktur torakolumbalis. Kedua metode tersebut adalah dengan melakukan pengambilan Hasil yang didapatkan  menujukkan  bahwa persamaan intraobserver dalam menentukan  klasifikasi  fraktur  mendekati sempurna  ( k =0,94).  Kesepakatan  dari intraobserver untuk jenis klasifikasi pengambilan  keputusan  tindakan  terkait saluran saraf adalah substantial dengan nilai k masing-masing adalah 0.75, 0.73, 0.71 dan 0.69.  Kesepakatan  intraobserver  lainnya pada  ukuran  vertebrae  dan  bentuknya bernilai  moderate  dengan  nilai k maisng- masing adalah 0.55 dan 0.45. Gambaran  yang  ditransfer  dari  PACS melalui perpesanan instan berbasis smartphone menggunakan
layanan
WhatsApp .  Dalam  melakukan  tugasnya untuk  dapat  melakukan  diagnosis  hasil, melakukan  klasifikasi  dan  pengambilan tindakan  pada  kasus  fraktur  vertebrae thoracal ataupun lumbal memiliki keandalan  yang  sama  antara  penggunaan layanan  perpesana  instan  ataupun  secara langsung  melalui  workstation.  Dengan layanan menggunakan perpesana instan ini memiliki keunggulan mudah diakses, tidak rumit dan mudah digunakan. Hal ini dapat menjadi  media  konsultasi  antara  klinisi, dokter  bedah  tulang  ataupun  bedah  saraf untuk  melakukan  komunikasi.  Selain  itu
▪ Penelitian ini menunjukkan bahwa  evaluasi  fraktur  tulang belakang  pada  CT  scan  dapat dilakukan dengan baik menggunakan  smartphone  atau workstation.
▪ Kesepakatan  intraobserver  yang hampir  sempurna  ditemukan untuk menentukan tingkat fraktur. ▪ Penggunaan  smartphone  untuk mengirim  video  klip  CT  scan dapat membantu dalam konsultasi dan perencanaan perawatan.
▪ Penelitian ini menunjukkan bahwa  penggunaan  smartphone dalam teleradiologi dapat menjadi alat yang andal dan efisien dalam melakukan  evaluasi  fraktur  pada tulang belakang.
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi gambar  dari  PACS  dan  dikirimkan melalui layanan perpesanan instan pada smartphone serta melihat secara langsung melalui workstation PACS. juga dapat dimanfaatkan pada layanan yang terdapat  di  daerah-daerah  khusus  atau komunitas  tertentu  untuk  menggunakan layanan media tersebut sehingga komunikasi  yang  dilakukan  lebih  efisien dan efektif. 5 Fernando Ruiz Santigo; Antonio Luis Pérez Abela; Priyesh Patel / 2017 / AME Medical Journal Thoracolumbar Fractures Classification Using the Smartphone Hasil  penelitian  terbaru  menunjukkan bahwa mendiagnosis dan mengklasifikasikan fraktur pada thorackolumbar  dapat  menggunakan media layanan perpesanan instan pada smartphone  karena  sama  andalnya dengan  penilaian  menggunakan  PACS pada  workstation.  Penelitian  ini dilakukan  untuk  melihat  korelasi  dan kesepakatan  antara  penggunaan kedua metode tersebut.
Penggunaan dua metode dalam melakukan diagnosis  dan  menetukan  klasifikasi  pada kasus  fraktur  thoracolumbar  baik  antara menggunakan  layanan  perpesana  instan pada  smartphone  maupun  menggunakan PACS  pada  workstation  memiliki  nilai keandalan.  Besaran  klasifikasi  baik  pada model  klasifikasi  AO  dan  Denis  dapat ditentukan.  Oleh  karenanya,  penentuan tersebut  akan  sangat  memperngaruhi manajemen perawatan yang akan dilakukan.  Kesepakatan  intraobserver  juga menunjukkan persamaan untuk pendeteksian dan evaluasi saluran saraf. ▪ Penulis  membahas  keandalan teleradiologi berbasis smartphone untuk evaluasi fraktur pada kasus tulang belakang.
▪ Pengelompokan  jenis  fraktur Thoracolumbar dengan menggunakan  klasifikasi  AO- TLICS.
▪ Pentingnya dilakuakn identifikasi dengan segera pada kasus cedera neurologis  dan  klasifikasi  fraktur tulang belakang sehingga diperlukan metode evaluasi yang mudah. ▪ Penggunaan Aplikasi Pesan seperti WhatsApp untuk konsultasi dapat dilakukan dengan  cepat  dan  mudah  dalam melakukan  penanganan  kasus fraktur tulang belakang. 6 Abdulrahman Masrani, MD; Ihsan Mamoun, MD; Bisher Tarabishy, MD;
Abdulrahman Tarabishy, MD; Mohammad Arabi, MD / 2018 /
American College of
Radiology
Delivering Humanitarian Teleradiology Services to Besieged Areas in Syria Konflik  yang  terjadi  di  Syria  merusak tatanan  kehidupan  bagi  warga  Syria termasuk  layanan  kesehatan  yang  ikut terdampak.
WHO mengeluarkan penyataan bahwa serangan yang terjadi secara terus menerus pada fasilitas dan penyedia  layanan  Kesehatan  mencapai tingkatan  kritis  yang  darurat.  Tercatat pada tahun 2011 485 fasilitas hancur dan 841  tenaga  kesehatan  menjadi  korban
Layanan  TRG  ini  terdiri  dari  sukarelawan yang  beranggotakan  empat  ahli  radiologi dan dua residen radiologi pada tempat dan waktu yang berbeda untuk dapat melayani selama  24  jam.  Anggota  TRG  melakukan komunikasi  melalui  WhatsApp  Grup sebagai  medianya.  Dengan  memanfaatkan internet pada satelit, dokter Syria mengirimkan  gambar  hasil  pemeriksaan melalui Facebook ke grup yang
▪ Kondisi  Suriah  yang  sangat terbatas  dikarenakan  adanya konﬂik telah mengakibatkan terganggunya  sistem  layanan kesehatan akibat serangan- serangan  yang  juga  mengincar pelayanan kesehatan, baik tenaga medis maupun fasilitas pelayanannya.
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi peperangan.  Untuk  dapat  melakukan pelayanan  Kesehatan  pada  kondisi darurat maka didirikanlah rumah sakit lapangan sebagai respon untuk memberikan  pertolongan  pertama  dan perawatan  medis.  Kondisi  rumah  sakit lapangan ini sangatlah memiliki banyak keterbatasan  baik  segi  infrastruktur, modalitas  bahkan  hingga  SDM.  Untuk dapat memberikan panduan penanganan  selanjutnya  pada  kasus krisis  ini  yang  banyak  mengakibatkan korban  cedera  trauma  maka  perlu dilakukan  tindakan  pada  pelayanan radiologi.  Maka  didirikanlah  TRG (teleradiology  relief  group)  pada  2015 sebagai media interpretasi hasil pemeriksaan diagnostik. dirahasiakan. Selain gambar hasil pemeriksaan radiologi juga disertakan data pendukung  terkait  informasi  tambahan pasein.  Gambar  dikirimkan  dalam  format JPEG  ataupun  DICOM.  Pada  format  JPEG gambaran  dapat  dilihat  pada  platform Facebook  smeentara  gambaran  berformat DICOM  menggunakan  aplikasi  Bernama Horos (versi 2.2.0, 2017) yang tersedia secara gratis atau dengan menggunakan OsiriX Lite (versi  9.0  ,  2017)  yang  tersedia  juga  secara online.  Hasilnya  menunjukkan  antara Februari  2015  hingga  Januari  2018 pemeriksaan
radiologi
dilakukan interpretasi  oleh  tim  TRG,  374  gambar  CT- Scan  (75%),  119  pemeriksaan  konvensional (24%)  dan  4  hasil  USG  (1%).  Dari  hasil pemeriksaan  CT-Scan  ini  terdapat  gambar yang diperlukan perbaikan kontras gambarnya sebanya 11 dari 274 (3%) dan 363 gambar  (97%)  dapat  dilakukan  interpretasi secara langsung. Total gambar yang dikirim menggunakan  format  DICOM  sebanyak 57%  (282  dari  497)  dan  menggunakan metode JPEG sebanyak 215 (43%). Sebanyak 89%  gambar  dilakukan  interpretasi  dalam waktu  kurang  dari  24  jam  setelah  gambar dikirim.
▪ Terdapat komunitas yang membantu adanya layanan teleradiolog berbasis kemanusiaan, Teleradiology Relief Group (TRG) yang didirikan  untuk  memberikan laporan  diagnostik  ke  daerah konflik yang terkepung di Suriah.
▪ Hasil  menunjukkan  terdapat  497 pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan  interpretasi  oleh  TRG antara  Februari  2015  dan  Januari 2018.
▪ Hasil interpretasi tersebut didapatkan baik dengan menggunakan  data  berformat DICOM  maupun  non-DICOM yang  dilakukan  penilaian  dalam waktu kurang dari 24 jam sebagai upaya penegakkan diagnosa.
▪ TRG  menggunakan  grup  media sosial  yang  hanya  dapat  di  akses oleh  anggota  untuk  memberikan layanan teleradiologi serta menjamin adanya kebocoran data. 7 European Society of Radiology (ESR) / 2018 / Springer Insights Into Imaging ESR Paper On The Proper Use of Mobile Devices in Radiology Pada  saat  ini  telah  banyak  ditemukan secara  mudah  aplikasi  kesehatan  yang dapat  digunakan  secara  umum,  baik digunakan  oleh  kalangan  publik maupun oleh profesional tenaga medis. Selain  itu  juga  telah  banyak  aplikasi terkait  radiologi  yang  tersedia  dengan menggunakan  perangkat  seluler  yang
Modalitas perangkat seluler seperti smartphone, tablet, dll saat ini telah menjadi perangkat pilihan dalam komunikasi, akses data  serta  melakukan  transfer  data  dalam dekade terakhir ini.
Kemampuan teknologinya  pun  semakin  berkembang dengan cepat, seperti hadirnya penggunaan kamera.  Selain  itu,  fitur  yang  tersedia  juga
▪ Webinar  dan  Konsultasi  Kasus Klinis,  Webinar  dan  konsultasi kasus klinis dapat diakses melalui perangkat mobile.
▪ Buku Elektronik dan Media Sosial, Buku  radiologi  tersedia  dalam format  elektronik.  Media  sosial
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi terhubung dengan internet. Penggunaan  perangkat  seluler  juga menjadi  mode  akses  utama  dalam penggunaan media sosial yang diharapkan  dapat  meningkatkan  peran layanan  radiologi.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  tiga hal  utama  antara  lain  ;  penggunaan perangkat  seluler  sebagai  media interpretasi  pemeriksaan  radiologi, penggunaan  perangkat  seluler  sebagai media  pendidikan  dan  penggunaan media  sosial  dalam  konteks  layanan medis.
dapat  menampilkan  gambaran  dari  hasil pemeriksaan  radiologi,  baik  menggunakan aplikasi  tambahan  ataupun  tidak.  Dengan demikian  hal  ini  dapat  digunakan  menjadi media  dalam  melakukan  pengiriman  serta interpretasi pemeriksaan
radiologi, meskipun dilakukan ditempat yang berbeda dengan tempat yang menghasilkan gambar diagnostik tersebut. Akan
tetapi, penggunaan  ini  tidak  direkomendasikan sebagai  media  utama  sebagai  saran interpretasi  hasil  pemeriksaan  radiologi namun  dapat  digunakan  sebagai  media pencarian  pendapat  lain,  sebagai  media komunikasi  bagi  dokter  jaga.  Penggunaan lainnya dapat menjadi media edukasi seperti webinar ataupun konsultasi.
Singkatnya,  pemanfaatan  perangkat  seluler dapat  digunakan  Sebagian  besar  pada komunitas  radiologi,  tidak  hanya  terbatas untuk  media  interpretasi  hasil  akan  tetapi juga  dapat  digunakan  sebagai  media endidikan  serta  membentuk  suatu  jejaring sosial dalam konteks layanan medis.
dapat  digunakan  sebagai  alat pengajaran.
▪ Penggunaan  Perangkat  Mobile dalam Radiologi, Perangkat mobile memungkinkan akses dan pertukaran studi radiologi.
▪ Aplikasi  Radiologi  di  Perangkat Mobile,  Ada  banyak  aplikasi radiologi  yang  tersedia  untuk perangkat mobile.
▪ Teknologi  Perangkat  Mobile, Perangkat mobile memiliki kemampuan  yang  berkembang pesat.
▪ Keamanan  dan  Aspek  Hukum, Penting  untuk  memperhatikan keamanan  data  pasien  saat menggunakan perangkat mobile. 8 Guy S. Handelman; Ailin C. Rogers; Zafir Babiker; Michael J. Lee; Morgan P.
McMonagie / 2018 / Springer Internal and Emergency Medicine
Media Messaging in Diagnosis of Acute CXR Pathology : An Interobserver Study Among Residents Perkembangan  di  bidang  teknologi telah  meningkat  secara  cepat  terlebih setelah penggunaan smartphone menjadi  hal  yang  mudah  sekarang  ini, tidak terkecuali dengan para profesional tenaga  medis  yang  ada  di  pelayanan kesehatan. Penggunaannya sekarang ini menjadi lebih interaktif dengan mampu mengirimkan informasi dalam berbagai bentuk,  seperti  gambar,  video  bahkan hinggan pesan suara. Salah satu aplikasi yang familiar adalah WhatsApp dengan
Temuan  utama  menunjukkan  bahwa  tidak ada  penurunan  akurasi  ketika  dokter  non- radiologi melihat gambar CXR yang dikirim melalui  pesan  media  dan  dilihat  di smartphone  modern  dibandingkan  dengan melihat  gambar  yang  sama  di  workstation. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam sensitivitas, spesifisitas, PPV dan  NPV dari temuan  positif  antara  warga yang  melihat  CXR  di  kedua  platform, menunjukkan  bahwa  Whatsapp  dapat digunakan  untuk  mendapatkan  pendapat
▪ Urgensi Klinis Tinggi : -  Saat  melihat  gambar  sinar-X  pada workstation DICOM, partisipan memiliki tingkat akurasi 83.4% dalam mendeteksi  temuan  penting  dengan 7.7% false negative. - Saat menggunakan Whatsapp untuk melihat  gambar  sinar-X,  tingkat akurasi  partisipan  adalah  79.6% dengan 11.5% false positive.
▪ Urgensi Klinis Rendah :
-  Penggunaan  Whatsapp  dalam
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi lebih dari satu miliar pengguna di dunia telah  menafaatkan  berbagai  macam layanan  fitur  yang  tersedia.  Media  ini menjadi  digemari  khalayak  karena mampu  menghemat  waktu  dan  lebih informatif,
mendorong adanya komunikasi  secara  real-time,  bahkan membuka  peluang  menjadi  salah  satu bentuk layanan dalam system kesehatan. Dengan menggunakan WhatsApp  pengguna  diuntungkan dengan fitur yang mampu membedakan pesan  yang  dikirimkan  telah  terkirim dan telah terbaca oleh penerima pesan. Dalam  penggunaan  dibidang  layanan medis penggunaannya dapat mencapai 100%  termasuk  46%  adalah  digunakan untuk interpretasi gambaran radiografi dikarenakan  tidak  semua  dokter selalu siap  dalam  jangkauan  PACS  pada workstation  nya.  Layanan  WhatsApp juga  berhasil  untuk  meningkatkan komunikasi antara dokter dan meningkatkan efisiensi dan
keselamatan  pasien.  WhatsApp  juga mampu  untuk  mengirimkan  hasil pemeriksaan  elektrokardiograf,  dan pemeriksaan  radiologi  pada  kasus fraktur  bahkan  video  dari  hasi pemeriksaan  CT-Scan  pada  kasus trauma  tulang  belakang.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  menilai  interpretasi pemeriksaan CXR oleh residen dimana gambaran dikirimkan melalui WhatsApp dibandingkan dengan penilaian secara langsung melalui PACS
kedua dari seorang rekan sambil menunggu laporan ahli radiologi resmi. Studi ortopedi serupa  menggunakan  set  data  yang  lebih kecil,  tetapi  ada  lebih  banyak  ruang  untuk perubahan  CXR  yang  halus,  dan  mereka rentan  terhadap  kesalahan  diagnosis. Mereka  memiliki  kemampuan  yang  baik untuk  mengidentifikasi  CXR  "normal" versus  temuan  mendesak  dari  kedua platform  (NPV  88,9  dan  90,6%  untuk Whatsapp  dan  workstation,  masing- masing),  yang  seringkali  merupakan  hal mendesak  yang  paling  penting.  kebutuhan klinis. Jika ada keraguan tentang kemungkinan temuan positif palsu, seorang rekan radiologi jelas akan menjadi pendapat yang  paling  berguna  untuk  dicari.  Pesan positif  dari  temuan  ini  adalah  tampaknya tidak  ada  penurunan  akurasi  yang  berarti saat  menggunakan  gambar  yang  dikirim melalui  pesan  media  bila  dibandingkan dengan workstation, yang berarti pengguna dapat  lebih  yakin  bahwa  rekan  mereka memberikan  jawaban  yang  sama  baiknya untuk  melakukan  penilaian  evaluasi  klinis seolah-olah melihat gambar secara langsung di  workstation.  Ini  mempercepat  penilaian, perawatan  pasien,  dan  waktu  untuk memulai  pengobatan.  Potensi  penggunaan Whatsapp  lebih  dari  sekadar  melakukan transfer  gambaran  radiologi  akan  tetapi dapat  digunakan  untuk  memantau  luka, mendokumentasikan tanda-tanda klinis dan mengkomunikasikan  data  lain  seperti dokumen video. Ada kekhawatiran mengenai kualitas gambar yang dilihat pada
komunikasi tim klinis dapat meningkatkan efisiensi dan perawatan pasien.
-  Aplikasi  ini  memungkinkan pertukaran  gambar  klinis  dengan cepat dan aman.
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi pada workstation. perangkat  seluler;  Namun,  smartphone generasi  baru  memiliki  resolusi  layar  dan kualitas  kamera  yang  lebih  baik  daripada komputer  desktop  dan  kamera  beberapa tahun yang lalu. Aplikasi  seperti  Whatsapp  adalah  sumber daya  yang  tak  ternilai  dalam  pengobatan modern,  meningkatkan  perawatan  pasien, memungkinkan komunikasi tim yang efisien dan dalam penelitian ini dapat memfasilitasi distribusi gambar radiologi tanpa kehilangan  kemampuan  diagnostik  yang signifikan.  Studi  ini  menunjukkan  bahwa transmisi CXR melalui Whatsapp menghasilkan kemampuan yang sebanding untuk  mengidentifikasi  temuan  klinis seperti  melihat  gambar  yang  sama  di workstation. 9 Itai Gross, MD; Yshia Langer, MD; Yehonatan Pasternak, MD; Wiessam Abu
Ahmad, MD; Smadar Eventov-Friedman,
MD; Benjamin Z. Koplewitz, MD / 2018 / - Questionnaire-Based Study Showed That Neonatal Chest Radiographs Could Be
Reliably Interpreted Using The WhatsApp Messaging Application Kami melakukan survei apakah dokter menggunakan aplikasi pesan
WhatsApp  untuk  melihat  radiografi pada kasus neonatus dan meminta sub- sampel  untuk  membandingkannya dengan  tampilan  layar  komputer. Penelitian dilakukan di tiga pusat medis yang  berafiliasi  dengan  universitas  di Israel dari Juni-Desember 2016. Kuesioner tentang penggunaan smartphone untuk tujuan penelitian diis oleh 68/71 residen pediatrik dan 20/28 neonatologis.  Selain  itu,  sebanyak  11 neonatologis melihat 20 radiografi dada pada  layar  komputer  diikuti  oleh smartphone  dan  10  melihat  radiografi yang  sama  dalam  urutan  yang berlawanan,  yang  berjarak  periode
Sebagian  besar  responden  menggunakan WhatsApp untuk mengirim radiografi dada untuk konsultasi: 82% residen anak dan 80% neonatologis. Jumlah rata-rata inkonsistensi dalam  diagnosis  adalah  3,7/20  antara  dua tampilan  komputer  dan  2,9/20  antara tampilan  komputer  dan  smartphone (p=0,88)  dan  rata-rata  keparahan  penyakit masing-masing  adalah  3,7/20  dan  2,85/20 (p=0,94).  Neonatologis  yang  menggunakan WhatsApp  hanya  menentukan  posisi penempatan  tali  pusar  pada  80%  kasus. WhatsApp dapat diandalkan untuk interpretasi awal dada neonatus radiografi.
▪ Penggunaan  smartphone  dalam bidang kedokteran dari hasil studi menunjukkan  bahwa  82%  dari komunitas  pediatrik  dan  80% neonatolog menggunakan WhatsApp sebagai media layanan konsultasi radiografi dada neonatal (neonatal chest) .
▪ Hasil interpretasi radiografi dada neonatal  menunjukkan  bahwa WhatsApp dapat digunakan untuk interpretasi awal radiografi dada  neonatal,  tetapi  diperlukan ketelitian dalam melakukan penilaian garis umbilikalis.
▪ Hasil uji validitas dari interpretasi radiografi  menunjukkan  bahwa tidak  ada  perbedaan  yang
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi washout dua  bulan.  Setelah  dua  bulan, lima  dari  setiap  kelompok  melihat radiografi yang sama di layar komputer. signifikan  dalam  interpretasi radiografi dada antara neonatolog yang melihat gambar pertama kali melalui  layer  komputer  atau smartphone.
▪ Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  layanan  WhatsApp  dapat digunakan sebagai media layanana  konsultasi  radiografi dada  neonatal  dengna  nilai validitas  interpretasi  radiografi yang baik melalui smartphone.
10
Mehmet Kapicioğlu, MD; Tunay Erden, MD; Muzaffer Ağir, MD; Fatih Küçükdurmaz, MD/ 2019 / Joint Diseases and Related Surgery The Reliability of Use of WhatsApp in Type 1 and Type 2 Pediatric Supracondylar Fractures Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi  reliabilitas  penilaian gambar  radiologis  trauma  pada  siku anak menggunakan aplikasi WhatsApp, dibandingkan  dengan  gambar  ukuran sebenarnya pada layar (PACS).
November  2017  hingga  Maret  2018, gambar sinar-X dari total 90 pasien anak (53  laki-laki,  37  perempuan;  usia  rata- rata  6,2  tahun;  kisaran,  2  hingga  10 tahun)  dengan  cedera  siku  dievaluasi secara retrospektif. Gambar diambil dan dikirim  ke  tiga  ahli  bedah  ortopedi melalui aplikasi pesan instan WhatsApp di  iPhone 7S.  Pengamat  diminta  untuk mendiagnosis  dan  mengklasifikasikan setiap  kasus  melalui  smartphone.  Tiga pengamat  secara  independen  menilai gambar  dengan  interval  tujuh  hari. Setelah  interval  dilakukan  revaluasi dengan menggunakan PACS. Keandalan  intra  dan  interobserver dihitung dengan statistik Kappa.
Ada  kesepakatan  yang  baik  antara  yang pertama  dan  evaluasi  kedua  oleh  dokter melalui  WhatsApp  (k=0,74).  Tidak  ada perbedaan yang signifikan dalam reliabilitas intra  dan  interobserver  antar  kelompok. Menggunakan  WhatsApp  untuk  konsultasi adalah metode andal yang dapat digunakan dalam  situasi  darurat  untuk  pengambilan keputusan.  WhatsApp  juga dapat  berperan meningkatkan  efektivitas  penilaian  medis dan  mengurangi  waktu  tunggu  di  ruang rawat darurat, meskipun metode ini bukan pengganti  evaluasi  gambar  menggunakan PACS berbasis komputer.
▪ Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengevaluasi  keandalan  dari penggunaan  aplikasi  layanan WhatsApp  dalam  melakukan penegakkan  diagnosis  fraktur supracondylar  tipe  1  dan  tipe  2 pada kasus anak.
▪ Terdapat  116  pasien  dengan fraktur  tipe  I,  II,  dan  trauma jaringan  lunak  yang  dilakukan penilaian.
▪ Penggunaan  aplikasi  layanan WhatsApp  dapat  menunjukkan kesepakatan  yang  baik  antara hasil evaluasi pertama dan kedua oleh dokter atau klinisi. ▪ Aplikasi WhatsApp dapat meningkatkan nilai efisiensi evaluasi  medis  darurat,  tetapi tidak  menggantikan  evaluasi langsung pada layar PACS. ▪ Kappa koefisien korelasi menunjukkan  terdapat  tingkat keandalan  yang  baik  hingga
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi sangat baik dalam upaya penegakkan diagnosis. 11 Giuliano O. Giacomini; Carolina Antonioli; Camilia S.
Tibúrcio-Machado; Mathias P. Fontana;
Gabriela Salatino
Liedke / 2019 / Springer Clinical Oral
Investigations The Use of Smartphones in Radiographic Diagnosis : Accuracy On The Detection of Marginal Gaps
Radiografi  intraoral  adalah  metode diagnostik  pelengkap  yang  paling umum  dalam  Kedokteran  Gigi  untuk memberikan  informasi  penting  untuk kesimpulan diagnosis. Komunikasi  dan  pertukaran  informasi di  antara  para  profesional  juga mendapat  manfaat  dari  pencitraan digital: memungkinkan untuk mengatasi  hambatan  geografis  dalam mencari  diagnosis  yang  paling  akurat. Radiografi digital biasanya divisualisasikan  di  komputer  monitor, notebook,  atau  tablet  dan  dibagikan melalui PACS atau e-mail. Saat  ini,  difusi  smartphone,  yang biasanya  memiliki  layar  digital  yang baik  dan  konektivitas  untuk  berbagi data,  mengubah  perangkat  ini  menjadi instrumen  yang  memungkinkan  untuk melihat dan berbagi gambar radiografi. Mengingat hal ini, tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  mengevaluasi akurasi smartphone  untuk  diagnosis  pada pemeriksaan radiologi gigi.
Persamaan  intra  dan  inter-observer  adalah 0,80 untuk kedua metode. Kinerja diagnostik serupa ditemukan untuk monitor komputer (Se  =  0,87 – 1;  Sp  =  0,8 – 0,97;  Ac  =  0,84 – 0,99) dan smartphone (Se = 0,77 – 1; Sp = 0,87 – 1; Ac =  0,88 – 0,95).  Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  secara  statistik  dalam  deteksi kesenjangan  yang  diamati  antara  metode (P> 0,05). Akurasi diagnostik layar smartphone serupa dengan monitor komputer untuk pendeteksian celah marginal. Smartphone  menjadi  alat  sehari-hari  yang umum  digunakan  dan  menjadi  peluang yang  penting  dalam  kedokteran  gigi, termasuk  evaluasi  radiografi,  yang  dapat bermanfaat bagi pasien dan dokter gigi.
▪ Metode,  Radiografi  digital  gigi dengan inlay mesial-oklusal-distal dievaluasi  oleh  tiga  pemeriksa dengan skala dichotomous (ya/tidak) menggunakan monitor komputer dan layar smartphone.
▪ Hasil, Reproduktibilitas intra- dan inter-pemeriksa tinggi.
Sensitivitas, spesifisitas, dan akurasi  keseluruhan  mirip  untuk kedua metode.
▪ Kesimpulan, Penggunaan smartphone  dalam  diagnosis radiografi  menunjukkan  akurasi yang baik, memungkinkan diagnosis  yang tepat  untuk  celah marginal. Pemantauan hasil radiografi dapat dilakukan secara jelas, baik dengan    menggunakan layar komputer ataupun smartphone. 12 Ciaran Stanley, MCh, MRCSI, MBAO; Frank Moriarty, PhD,
MPharm, BSc; Frank McGrath, MB, MSc, FFR, RCSI, FRCR, FRCP / 2020 / Telemedicine and e-
Health Assessing The Diagnostic Accuracy of Multimedia Messaging For The Diagnosis of Scaphoid Fractures Penggunaan aplikasi perpesanan smartphone,  seperti  WhatsApp,  untuk komunikasi  dalam  layanan  kesehatan telah  banyak  digunakan.  Berbagai penelitian telah menunjukkan beberapa kegunaan  smartphone  dan  pesan multimedia  dalam  praktik  klinis ortophaedi untuk evaluasi dan mendiagnosis berbagai cedera, Interpretasi  smartphone  dan  desktop memiliki  sensitivitas  yang  baik  (72,7%  dan 78,2%)  dan  spesifisitas  (75,2%  dan  77,9%) dalam  menilai  fraktur  scaphoid  tanpa perbedaan yang signifikan dalam sensitivitas (p-value = 0,507) atau spesifisitas (p-value  =  0,547).  Ada  reliabilitas  intra- observer sedang (skor kappa 0,436; interval kepercayaan 95% 0,295-0,577).
▪ Hasil menunjukkan bahwa interpretasi
gambar pada smartphone dan desktop memiliki sensitivitas  dan  spesifisitas  yang baik untuk keduanya.
▪ Tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  dalam  hasil  akurasi diagnostik  antara  penggunaan smartphone  dan  desktop  untuk
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi termasuk  menilai  fraktur  scaphoid.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  : menilai akurasi diagnostik (sensitivitas, spesifisitas,  nilai  prediksi  positif,  dan nilai  prediksi  negatif)  dari  radiografi scaphoid  pada  smartphone  apabila dibandingka komputer desktop dengan menggunakan    ahli  radiologi  dan menilai  reliabilitas  intraobserver  dari studi ini. Dengan  evolusi  teknologi  modern, smartphone  menjadi  penting  untuk praktik  klinis,  mengatur  aktivitas  dan merawat  pasien.  99%  dokter  memiliki smartphone dan 94% menggunakannya dalam  pekerjaannya  setiap  hari. Aplikasi  perpesanan  bagi  sebagian besar  tim  klinis  dan  dipandang  oleh banyak orang sebagai hal yang penting untuk  memberikan  standar  perawatan terbaik. Skor  kesepakatan  intra-observer  yang independent mencerminkan
adanya kesulitan  dalam  mendiagnosis  fraktur scaphoid  skafoid  pada  radiografi.  Studi  ini mendukung penggunaan smartphone untuk diagnosis  fraktur  scaphoid.  Tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  dalam  akurasi diagnostik  smartphone  dan  desktop  untuk interpretasi dan evaluasi pada kasus fraktur scaphoid.  Keduanya  memiliki  nilai  akurasi diagnostik  yang  sama  terlepas  dari klasifikasi  fraktur.  Studi  ini  mendukung praktik  yang  sekarang  meluas  untuk mengevaluasi  hasil  pemeriksaan  radiologi yang  dikirim  ke  smartphone  dengan menggunakan  aplikasi  perpesanan, bahkan untuk  kasus-kasus  patah  tulang  yang  sulit seperti patah tulang pada scaphoid.
melakukan  evaluasi  penilaian pada kasus fraktur tulang scaphoid.
▪ Hal  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan  smartphone  untuk mengambil dan mengirim gambar sinar-X  dapat  menjadi  hal  yang umum  dalam  praktik  dalam layanan keseharian klinis. 13 Medhini Madi, MDS; Mathangi Kumar, MDS; Kalyana Chakravarthy
Pentapati, MDS; Ravindranath Vineetha, MDS; Yogesh Chhaparwal, MDS / 2020 /
Elsevier Oral and
Maxillofacial
Radiology Email and Intant Messaging Applications As Platforms For
Remote Oral Radiology Consultation In Maxillofacial Fractures
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menguji keandalan  dan  kemanjuran  diagnostik evaluasi  radiografi  yang  dikirimkan melalui Gmail dan melalui pesan instan dalam diagnosis fraktur maksilofasial. Skrining radiografi dari 150 pasien oleh ahli radiologi dilakukan sebagai metode utama  untuk  penilaian  fraktur  dengan menggunakan  monitor  workstation. Radiografi dikirim ke akun email dari 2 pengamat yang menggunakan komputer  laptop  secara  independen mengevaluasi  radiografi  untuk  kasus patah tulang. Radiografi yang sama juga dikirim  ke  smartphone  pengamat
Keandalan diagnosis pengamat untuk kedua modalitas  berkisar  antara  0,96  hingga  1,00 dibandingkan  dengan  penilaian  pada workstation.
Keandalan intra dan interobserver  berkisar  antara  0,85  hingga 0,98.  Ukuran  kemanjuran  diagnostik berkisar  dari  93,5%  hingga  100%  untuk gambar  yang  dikirim  oleh  Gmail  dan  dari 95,2% menjadi 99,9% untuk radiografi yang dikirimkan  melalui  WhatsApp  Messenger. Kesimpulan  studi  ini  menunjukkan  bahwa aplikasi  email  dan  pesan  instan  dapat menjadi  alat  yang  andal  untuk  penilaian fraktur maksilofasial oleh ahli radiologi.
▪ Kappa  values  untuk  gambar Gmail dan
WhatsApp menunjukkan  kesepakatan  yang hampir sempurna.
▪ Sensitivitas,  spesifisitas,  PPV, NPV, dan akurasi untuk diagnosis fraktur maksilofasial menunjukkan kisaran 93.5% hingga 100%.
▪ Studi menunjukkan bahwa aplikasi  email  dan  pesan  instan dapat  menjadi  alat  yang  dapat diandalkan untuk penilaian fraktur maksilofasial oleh radiolog  di  lokasi  dengan  jarak
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi melalui  WhatsApp  Messenger  dan dievaluasi di layar smartphone. yang jauh dari lokasi pengambilan radiografi. 14 Medhini Madi; Mathangi Kumar; Kalyana Chakravarthy Pentapati; Ravindranath Vineetha  /  2021  / Journal of Oral Biology and Craniofacial Research Smart-Phone Based Telemedicine  :  Instant Messaging Applications As  A  Platform  For Radiographic Interpretations  of  Jaw Pathologies Tujuannya  adalah  untuk  melakukan evaluasi  terhadap  keandalan  dari WhatsApp  dibandingkan  dengan  layar monitor  pada  workstation  sebagai gold standard. Dengan  melakukan  pada  150 gambaran  panoramik  untuk  dilakukan penilaian  terhadap  patologis  dari rahang  yang  terdapat  pada  monitor workstation.  Selanjutnya  gambaran tersebut  akan  dikirimkan  kepada  dua pengamat  melalui  WhatsApp  pada smartphone.
Kemudian dilakukan evaluasi  berdasarkan  kriteria  penilaian yang  telah  ditentukan  terkait  ada  atau tidaknya karakteristik gambaran patologis pada daerah rahang. Hasil yang didapatkan berdasarkan penilaian  dari  kedua  pengamat  mengenai berbagai  karakteristik  dari  bagian  rahang yang  dilakukan  penilaian  seperti  struktur, fraktur  patologis,  pelebaran  ligament periodontal dan resorpsi akar menunjukkan hasil  kesepakatan  yang  hampir  sempurna dengan  nilai  0,8-0,9.  Selain  itu  nilai  Kappa yang  didapatkan  dengan  menggunakan WhatsApp  sebagai  media  evaluasi  dan interpretasi  mencapai  nilai  0,95  dan  0,97 yang  juga  menunjukkan  kesepakatan  yang hampir  sempurna.  Sehingga  didapatkan suatu  kesimpulan  bahwa  penggunaan layanan WhatsApp dapat menjadi salah satu alternatif  yang  cocok  dan  efektif  sebagai media interpretasi radiografi.
▪ Tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan  dalam  kesepakatan antara penggunaan aplikasi pesan instan  dan  penggunaan  monitor desktop.
▪ WhatsApp  terbukti  efektif  untuk media  konsultasi  dalam  praktik klinik patologi mulut.
▪ Penggunaan  WhatsApp  untuk evaluasi  patologi  rahang  pada radiografi  digital  belum  banyak dilakukan penelitian.
▪ Radiografi  panoramik  digunakan karena  mudah  diakses  dan terjangkau untuk skrining patologi rahang. 15 Hasan  Aldine;  Cem Gum / 2021 / Journal of Surgery and Medicine Smartphone For Evaluation Of Computerized Tomography  Scan  of Patients with Suspected Skull  Fractures  and Intracranial Hemorrhage In Emergency Medicine Layanan telemedicine menjadi semakin berkembang  terlebih  pada  masa pandemi  covid19.  Terdapat  beberapa penelitian terkait hasil gambar pemeriksaan  CT  Scan  Kepala  yang dilakukan interpretasi melalui smartphone. Penelitian bertujuan untuk mengevaluasi  efektivitas  smartphone untuk  dapat  mendiagnosis  patologi seperti  fraktur  cranial,  perdarahan intracranial apabila dibandingkan dengan  gambaran  yang  terdapat  pada workstation.  Penilaian  dilakukan  pada kasus  darurat  kemudian  dibuat  empat set  gambar  CT-Scan.  Masing-masing berisi  10  sampel  dalam  empat  kategori
Hasil  yang  didapatkan  sebanyak  12  ahli bedah  saraf  melakukan  evaluasi  pada  50 gambaran  pemeriksaan  CT-Scan  baik  pada smartphone maupun pada layar workstation.  Akurasi  antara  kedua  metode tersebut  berkisar  antara  80%  -  100%  pada perdarahan subarachnoid, perdarahan epidural serta gambaran fraktur. 90%-100% penilaian  untuk  perdarahan  subarachnoid dan  set  gambaran  CT  tanpa  patologis. Sehingga  didapatkan  bahwa  keakuratan pembacaan  CT,  baik  evaluasi  maupun interpretasi,  memiliki  tingkat  kepuasan. Selain  itu  penggunaan  smartphone  juga berguna untuk komunikasi yang lebih cepat antara  ahli  bedah  saraf  serta  tim  medis
▪ Penelitian
menunjukkan smartphone  dapat  digunakan untuk  evaluasi  CT  scan  kepala dengan akurasi 80%-100%.
▪ Kesepakatan  antara  penilaian menggunakan  smartphone  dan layar  LED  berkisar  antara  0.725 hingga 1.0.
▪ Pentingnya teknologi mobile dalam  melakukan  komunikasi antara ahli bedah saraf dan dokter gawat  darurat  secara  cepat  dan efisien dalam upaya evaluasi hasil pemeriksaan CT-Scan.
▪ Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa smartphone
No. Nama Penulis / Tahun Terbit / Publisher Judul Jurnal atau Artikel Ilmiah Tujuan Penelitian Hasil Penelitian GAP Analisi penilaian diagnostic seperti perdarahan subarachnoid,  perdarahan  subdural, perdarahan  epidural  serta  gambaran fraktur  serta  satu  set  10  gambaran  CT tanpa  patologis.  Kemudian  dilakukan evaluasi dan interpretasi pada smartphone  dengan  ukuran  layar  6,1 inch  selama  satu  menit  setelah  itu menggunakan  LED  dengan  ukuran  17 inch  yang  juga  dinilai  selama  satu menit. kegawatdaruratan  dan  berkontribusi  untuk kecepatan tindakan dan penanganan pasien pada situasi darurat. bermanfaat  dalam  tatalaksana pasien yang tepat dan cepat dalam situasi darurat. 16 Teppei Komatsu, MD, PhD; Kenichiro Sakai, MD,  PhD;  Yasuyuki Iguchi,  MD,  PhD; Hiroyuki  Takao,  MD, PhD; Toshihiro Ishibashi,  MD,  PhD; Yuichi Murayama, MD,  PhD  /  2021  / Journal  of  Medical Internet Research Using  a  Smartphone Application  for  the Accurate  and  Rapid Diagnosis  of  Acute Anterior Intracranial Arterial Occlusion: Usability Study Telestroke telah berkembang sedemikian cepat sebagai alat penilaian untuk pasien sebelum dilakukan terapi perfusi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  apakah  ahli  saraf  vascular dapat
mendiagnosis perdarahan pembuluh darah besar (LVO) intrakranial  dengan  cepat  dan  akurat menggunakan smartphone dibandingkan  dengan  monitor  pada workstation.  Penilaian  dilakukan  pada 108  pasien  dengan stroke  iskemik  akut pada  area  arteri  serebral  tengah  yang menjalani  pemeriksaan  MRI.  Hasil dilakukan penilaian oleh dua ahli saraf vaskular yang dievaluasi secara independen.
Terdapat  kesekapakatan  penilaian  antara penggunaan  smartphone  ataupun  monitor pada  workstation  mengenai  ada  atau tidaknya oklusi arteri (observer pertama 0,94 p<0,001  dibandingkan  observer  kedua  0,89 p<0,001  dengan  waktu  interpretasi  yang serupa. Kesimpulan didapatkan bahwa dari hasil  evaluasi  menunjukkan  penggunaan aplikasi pada smartphones dapat memeberikan  gambaran  yang  akurat  dan memberikan  keterangan  diagnosis  yang tepat  waktu  dari  perdarahan  pembuluh intrakanial anterior sehingga dapat diinfokan  segera  kepada  tim  penanganan stroke  untuk  segera  menentukan  tindakan dan perawatan pasien-pasien dengan kasus stroke iskemik hiperakut.
▪ Aplikasi smartphone JOIN menunjukkan  potensi  yang  baik dalam  tatalaksana  pada  pasien stroke akut.
▪ Penelitian  ini  membandingkan waktu interpretasi antara Smartphone-LVO dan PC-LVO.
▪ Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa aplikasi smartphone dapat memberikan diagnosis yang akurat dengan waktu interpretasi yang  mirip  dengan  monitor  PC yang terdapat di rumah sakit.
▪ JOIN  memungkinkan  berbagi informasi  klinis  penting  secara simultan di antara tim stroke.
▪ JOIN dapat mempermudah proses  pengambilan  keputusan
MT untuk stroke hiperakut.
Analisis Deskriptif dari Literatur
Metodologi  utama  diidentifikasi  dalam literatur tentang subjek teleradiologi, pendekatan  penelitian  deskriptif  dan  uji reliabilitas.  Dalam  keseluruhan  sampel, metodologi  berkisar  dari  sekitar  81%  uji reliabilitas dan 19% deskriptif. Beberapa kasus yang  dilakukan  penilaian  adalan  terkait penilaian  dan  evaluasi  pada  kasus  trauma (9/13 nilai persentase 69%) pada pemeriksaan thorax  (2/13  nilai  persentase  15%)  evaluasi pada  pemeriksaan  CT-Scan  (1/13  nilai persentase  8%)  dan  pada  pemeriksaan  MRI (1/13  nilai  persentase  8%).  Penelitian  lainnya dilakukan  dalam  bentuk  deksriptif  yakni  2 penelitian  membahasan  dan  menjelaskan terkait  penggunaan  layanan  perpesanan  dan juga  media  sosial  sebagai  media  teleradiologi pada  daerah  khusus  yaitu  daerah  krisis peperangan,  sedangkan  penelitian  lainnya merupakan publikasi oleh European Society of Radiology yang membahasa terkait penggunaan  perangkat  seluler  pada  layanan radiologi.

## Analisis Data Literatur
Merujuk  pada  hasil  ekstraksi  data, bahwa  layanan  perpesanan  dapat  berperan dalam  layanan  teleradiologi.  Hal  tersebut menjadi  suatu  solusi  dalam  menjawab kebutuhan  interpretasi  hasil  pemeriksaan radiologi, dimana layanan perpesanan WhatsApp dapat diandalkan dan menjadi alat yang  efektif  dalam  memberikan  interpretasi. Terlebih  pada  masa  krisis  seperti  endemik maupun  pandemi  dimana  mobilitas  menjadi terbatas  demi  meminimalisir  kontak  erat  dan interaksi  secara  langsung.  Hal  ini  dapat dijadikan  sebagai  bagian  yang  dapat membantu pelayanan primer maupun sekunder  yang  tidak  memiliki  petugas  yang mampu memberikan penilaian (Mashari, et al. 2018).  Berdasarkan  hasil  ekstraksi  data  yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  layanan perpesanan  instan (instant  messaging) dapat dijadikan  sebagai  media  dalam  melakukan proses pengiriman hasil pemeriksaan radiologi pada smartphone observer.
Menurut  ESR  (2018)  penggunaan smartphone  sebagai  sarana  komunikasi  antar profesional  kesehatan  sekarang  ini  menjadi sangat  praktis  dan  mampu  menawarkan banyak peluang dalam penggunaanya. Dengan penggunaannya  tersebut  maka  harus  dapat
dioptimalkan  penggunaanya  sesuai  dengan keutuhan  yang  spesifik,  seperti  pada  daerah khusus.  Penggunaan  layanan  teleradiologi pada daerah khusus seperti daerah peperangan pernah  dilakukan  pada  saat  terjadi  krisis  di Afghanistan  serta  Irak.  Bagaimanapun  itu, pelayanan  teleradiologi  pada  daerah  khusus diperlukan  alternatif  lain  tidak  dapat disamakan  dengan  kondisi  normal  dimana infrastruktur, modalitas dan tenaga kesehatan yang tersedia juga terbatas.
Mohammad  Arabi, et  al, (2017) menjelaskan  terkait  penggunaan  layanan perpesanan  pada  daerah  khusus  bahwa penggunaan  program  teleradiologi  dengan standar  tidak  mungkin  dilakukan  di  Syria karena  tidak  tersedia  adanya  layanan  PACS (Picture  Archiving  and  Communication  Systems) bahkan  pada  masa  sebelum  adanya  krisis peperang ini, Syria belum memiliki pelayanan PACS.  Maka  penggunaan  media  sosial digunakan  sebagai  media  untuk  melakukan proses  transmisi  gambaran  digital  hasil pemeriksaan  baik  dengan  format  DICOM maupun  dalam  format  lainnya.  Email  dan aplikasi  media  sosial  seperti  WhatsApp (WhatsApp,  Mountain  View,  CA,  USA)  dan Facebook  (Facebook,  Menlo  Park,  CA,  USA) menjadi  media  dalam  melakukan  proses transmisi  gambar  penting  hasil  pemeriksaan radiologi  secara  cepat  dan  instan,  termasuk gambar hasil tangkapan layar, film analog yang diambil  di  ponsel  dan  video  rekaman ultrasonografi.  Ada  beberapa  batasan  untuk praktik  ini.  Terkadang,  kualitas  gambar  tidak cukup untuk interpretasi karena miskin teknik dan  kurangnya  kontras.  Grup  Facebook dimanfaatkan  sebagai  wadah  komunikasi antara  ahli  radiologi  dan  pelaku  pelayanan kesehatan di Syria. Metode ini menjadi sarana komunikasi  pada  layanan  teleradiology  yang efektif  dalam  pengambilan  keputusan  klinsis dalam menajemen perawatan pasien. Penjelasan  lainnya  oleh Abdulrahman Masrani, et  al, (2018)  menyebutkan  bahwa keterbatsan modalitas dan perangkat pendukung lainnya menjadikan penilaian dan evaluasi  hasil  pemeriksaan  radiologi  sulit didapatkan. Sejak krisis yang terjadi pada Syria pada tahun 2011 dilaporkan bahwa 485 fasilitas medis  telah  dihancurkan  dan  841  tenaga kesehatan  menjadi  korban  dari  peperangan ini. 51 Keterbatasan fasilitas PACS menjadi salah satu  hal  yang  perlu  dicari  solusi  untuk  dapat dilakukan  interpretasi  hasil  secara  cepat  dan akurat,  dimana  pasien-pasien  yang  dilakukan
pemeriksaan merupakan pasien dengan kasus trauma korban peperangan. TRG (teleradiology relief  group) didirikan  oleh  para  sukarelwan dalam  membantu  melakukan  interpretasi gambar.  Facebook  dan  WhatsApp  serta Telegram  memiliki  peran  yang  lebih  pada daerah ini terutama sebagai media teleradiologi  dalam  rangka  penegakkan diagnosis.  Gambaran  yang  dikirimkan  dapat berupa  gambar  dengan  format  JPEG  maupun DICOM. Format gambar JPEG akan dilakukan penilaian  secara  langsung,  baik  melalui layanan perpesanan WhatsApp atau Telegram dan  juga  Facebook.  Sedangkan  gambaran dengan  format  DICOM  akan  dilakukan penilaian  dengan  menggunakan  aplikasi penampil  DICOM (DICOM  viewer) yang Bernama Horos (versi 2.2.0, 2017) atau dengan menggunakan  OsiriX  Lite  (versi  9,0.  2017). Adanya  peranan  dari  dari  Facebook, WhatsApp dalam rangka penegakkan diagnosis selama rentang Februari 2015 hingga Januari  2018  telah  didapatkan  497  gambaran yang  dilakukan  penilaian,  374  (75%) merupakan pemeriksaan CT-Scan, 119 gambaran  konvensional  (24%)  dan  4  hasil pemeriksaan  USG  (1%).  Format  gambar  yang dikirimkan sebanyak 282 (57%) berupa DICOM dan 215 (43%) berupa JPEG.
Meskipun penggunaan layanan perpesanan dalam berperan pada teleradiologi sebagai  upaya  penegakkan  diagnosis  tetapi dalam penggunaanya perlu berhati-hati (Mette, et al. 2018), karena pada saat dilakukan proses transmisi pengiriman gambar dengan menggunakan WhatsApp akan terjadi kompresi data oleh server sehingga gambaran tersebut  dapat  terkirim  yang  mengakibatkan berkurangnya  informasi  diagnostik  yang didapatkan meskipun dari penelitian- penelitain  yang  telah  dilakukan  berdasarkan hasil  statistik  tidak  terdapat  perbedaan  yang signifikan.
Selain  itu  penggunaan  smartphone dalam  layanan  klinis  menimbulkan  banyak dilema  terkait  etika  dan  mediko-legal. Penggabungan  suatu  tindakan  yang  non- standar  dalam  pelayanan  kesehatan  akan menimbulkan  risiko  (Gupta,  et  al.  2020). Dengan  berkembangnya  layanan  perpesanan diiringi  dengan  perkembangan  teknologi komunikasi dan informasi, layanan perpesanan  yang  dapat  memberikan  manfaat yang  banyak  dalam  segala  aspek,  termasuk aspek  kesehatan,  menjadi  rawan  dengan berkembangnya  kejahatan  yang  dilakukan
dalam jaringan internet (cyber crime) (Arabi, et al. 2017). Beberapa hal yang perlu diperhatikan terkait penggunaan smartphone serta layanan perpesanan  yang  berperan  pada  teleradiologi perlu  memperhatikan  beberapa  hal  terkait antara  lain  (1)  sebagai  media  dalam  mencari alternatif lain (second opinion), (2) memperhatikan  keamanan  dan  aspek  legal terkait,  (3)  membatasi  pengaksesan,  (4) menjaga dari serangan malware dan (5) wireless security. Dengan berkembangnya peranan dari layanan  perpesanan  instan  pada  teleradiologi sampai  saat  ini  belum  dapat  menggantikan peranan  dari  interpretasi gold  standar yaitu dengan pembacaan pada workstation DICOM. Peranan  layanan  perpesanan  instan  ini  dapat digunakan  pada  kondisi  gawat  darurat, membantu  pada  pelayanan  primer  dan  dapat dijadikan  sebagai  media  pada  layanan  medis jarak jauh, karena kondisi geografis, keterbatasan  SDM  dan  modalitas  pendukung serta pada daerah dengan penanganan khusus (ESR, 2018).
4. Kesimpulan dan Saran
Kajian systematic  literatur  review terkait penggunaan  layanan  perpesanan  instan (instant  messaging) pada  teleradiologi  sebagai upaya  penegakkan  diagnosis  bahwa  Layanan perpesanan  instan (instant  messaging) dapat berperan  sebagai  media  dalam  melakukan proses  transmisi  gambar  sebagai  upaya penegakkan  diagnosis  pada  kondisi-kondisi gawat  darurat,  mampu  berperan  dalam menjangkau fasilitas penyedia kesehatan yang tidak memiliki ketersediaan tenaga pendukung maupun  keterbatasan  infrastruktur  dan modalitasnya  serta  dapat  dimanfaatkan  pada daerah  khusus  seperti  pada  daerah  dengan kejadian  bencana  maupun  daerah  terdampak krisis  kemanusiaan.  Akan  tetapi  peranan  dari layanan perpesanan pada saat ini belum dapat menggantikan peran dari workstation sebagai media  penilaian  dan  evaluasi  yang  telah terstandar (gold  standard). Sebagai  bahan pertimbangan  pengembangan  penggunaan diwaktu  mendatang  untuk  menjaga  kualitas gambar  yang  dikirimkan  melalui  layanan perpesanan  tidak  mengalami  penurunan kualitas dan informasi diagnostiknya, petugas dapat  mengirimkan  gambar  dalam  format DICOM  dan  selanjutnya  observer  dapat menampilkan  melalui  aplikasi  penampil DICOM (DICOM  viewer) baik  menggunakan smartphone  maupun  dengan  menggunakan
monitor tanpa adanya fasilitas PACS.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Penulis  sangat  terbantu  dengan  adanya bantuan dari banyak pihak baik secara materi maupun  non  materiil.  Oleh  karena  itu  dalam kesemapatan  ini  penulis  menyampaikan ucapan  terimakasih  dan  apresiasi  kepada semua  pihak  yang  telah  membantu  penulis. Semoga tulisan ini menjadi bahan kajian ilmiah dan  bermafaat  untuk  perkembangan  sistem teleradiology.

## 6. Daftar Pustaka
Abdulrahman Masrani, et al, (2018). Delivering Humanitarian Teleradiology Services to Besieged  Areas  in  Syria,  Americal College of Radiology.
Abdulrahman  Masrani,  et  al,  Delivering Humanitarian Teleradiology Services to Besieged  Areas  in  Syria,  Americal College of Radiology. 2018.
Ciaran  Stanley,  et  al,  (2020).  Assessing  The Diagnostic  Accuracy  of  Multimedia Messaging  for  The  Diagnosis  of Scaphoid Fractures, Telemedicine and e- Health.
European  Society  of  Radiology  (ESR),  (2018). ESR Paper On The Proper Use of Mobile Devices  in  Radiology,  Insights  into Imaging. 9:247-251.
European  Society  of  Radiology  (ESR),  (2018). ESR Paper On The Proper Use of Mobile Devices  in  Radiology,  Insights  into Imaging.;9:247-251.
Fernando  Ruiz  Santiago,  et  al,  (2017).
Thoracolumbar  Fractutes  Classification Using  The  Smartphone,  AME  Medical Journal. 2:164.
Giuliano O. Giacomini, et al, (2019). The Use of Smartphones in Radiographic Diagnosis : Accuracy On The Detection of Marginal Gaps, Journal Clinical Oral Investigation.
Guy  S.  Handelman,  et  al,  (2018).  Media Messaging  in  Diagnosis  of  Acute  CXR Pathology  :  An  Interobserver  Study Among  Residents,  Journal  Internal  and Emergency Medicine.
Hasan Aldine, Cem Gun, (2021). Smartphones For Evaluation of Computerized
Tomography  Scan  of  Patients  with Suspected Skull Fractures and
Intracranial  Hemorrhage  in  Emergency Medicine,  Journal  of  Surgery  and
Medicine. 5(12):1206-1209. Ido Stahl, et al, Reliability of Smartphone-Based Teleradiology for Evaluating
Thoracolumbar  Spine  Fractures,  The
Spine Journal. 2017. Itai  Gross,  et  al,  (2018).  Questionnaire-Based Study  Showed  That  Neonatal  Chest Radiographs Could Be Reliably Interpreted  Using  The  WhatsApp Messaging Aplication.
John  S,  Poh  ACC,  Lim  TCC,  et  al,  (2012).  The iPad  Tablet  Computer  For  Mobile  On- Call  Radiology  Diagnosis?  Auditing Discrepancy In CT And MRI Reporting, J Digit Imaging. 25:628 – 634.
Madi  et  al,  Email  and  Instant  Messaging Applications  as  Platforms  for  Remote
Oral Radiology Consultation in Maxillofacial  Fractures,  Elsevier  Inc. 2020;368-372.
Medhini Madi, et al, (2020). Email and Instant Messaging Applications as Platforms for Remote Oral  Radiology Consultation in Maxillofacial Fractures, Journal Oral and Maxillofacial Radiology.
Medhini Madi, et al, (2021). Smart-Phone Based
Telemedicine: Instant Messaging Application  as  A  Platform  For Radiographic  Interpretations  of  Jaw Pathologies, Journal of Oral Biology and Craniofacial Research. 368-372.
Mehmet  Kapicioğlu,  et  al,  (2019).    The Reliability Of Use Of WhatsApp in Type 1  and  Type  2  Pediatric  Supracondylar Fractures,  Joint  Diseases  and  Related Surgery. 30(2):149-154.
Mette Brandt Eriksen, et al, (2018). The Impact of  Patient,  Intervention,  Comparison, Outcome  (PICO)  As  A  Search  Strategy Tool  On  Literature  Search  Quality  :  A Systematic Review. 345 - 106 (4).
Modi J, Sharma P, Earl A, Simpson M, Mitchell JR,  Goyal  M.  (2010).  iPhone-Based Teleradiology  For  The  Diagnosis  Of Acute Cervico Dorsal Spine Trauma. Can J Neurol Sci. 37, 849.
Mohammad  Arabi,  et  al,  (2017).  Practice  of Teleradiology  in  Crisis  Zone  :  The Unique Case of Syria, Lancetgh. Vol. 5.
O’Connell  TW,  Patlas  MN,  (2016).  Mobile
Devices  And  Their  Prospective  Future Role  In  Emergency  Radiology.  Br  J Radiol 89: 20150820.
Ozdalga,  E,  Ozdalga  A,  Ahuja  N.  (2012).  The Smartphone  In  Medicine:  A  Review  Of Current  And  Potential  Use  Among Physicians  And  Students.  J.  Med. Internet Res. 14(5), e128.
Park JB, Choi HJ, Lee JH, Kang BS, (2013). An Assessment  Of  The  Ipad  2  As  A  CT Teleradiology Tool Using Brain CT With Subtle Intra-Cranial Hemorrhage Under Conventional  Illumination,  J  Digit Imaging. 26:683 – 690.
Permenhan  Nomor  40  Tahun  2014  tentang
Pelibatan Satuan Kesehatan
Kementerian  Pertahanan  dan  Tentara Nasional Indonesia dalam Zoonosis.
R.J Toomey, J.T Ryan, et al, (2010). Diagnostic Efficacy  Of  Handheld  Devices  For Emergency  Radiologic  Consultation, AJR 194.:469-474.
Schlechtweg PM, Kammerer FJ, Seuss H, et al,
(2016).  Mobile  Image  Interpretation: Diagnostic  Performance  Of  CT  Exams Displayed  On  A  Tablet  Computer  In Detecting Abdominopelvic Hemorrhage, J Digit Imaging. 29:183 – 188.
Sezai  Özkan,  et  al,  (2017).  Interobserver Variability  of  Radiographic  Assessment Using  a  Mobile  Messaging  Application As A Teleconsultation Tool, Archives of Bone and Joint Surgery. 5(5): 308-31
Supriya Gupta, et al., (2020). Radiology: Mobile Device  and  Internet  of  Things  (IoT), Journal of Digital Imanging.
Susilo,  Sunarno,  et  al,  (2013).  Kajian  Sistem Radiografi  Digital  sebagai  Pengganti Sistem  Computed  Radiography  yang Mahal, Jurnal Fisika Indonesia.17(50):40- 43.
Teppei  Komatsu,  et  al,  Using  A  Smartphone Application For The Accurate and Rapid Diagnosis of Acute Anterior Intracranial Arterial  Occlusion:  Usability  Study, Journal  Medical  Internet  Res,  2021;Vol. 23.
Tewes  S,  Rodt  T,  Marquardt  S,  et  al,  (2013). Evaluation  Of  the  Use  Of  A  Tablet Computer  With  A  High-Resolution Display For Interpreting Emergency CT Scans, Rofo.185:1063 – 1069.
Vincenzo  Giordano,  et  al,  (2014).  WhatsApp Messenger is Useful and Reproducible in The  Assessemnet  of  Tibial  Plateau Fractures:  Inter  and  Intra-Observer Agreement  Study,  Journal  of  Medical Informatics.
Zennaro  F,  Grosso  D,  Fascetta  R,  Marini  M, Odoni  L,  Di  Carlo  V,  et  al.  (2014). Teleradiology  For  Remote  Consultation Using Ipad Improves The Use Of Health System Human Resources For Paediatric Fractures: Prospective Controlled Study In A Tertiary Care Hospital In Italy. BMC Health Serv Res. 14, 327.