## NurseLine  Journal

## Vol. 3 No. 1 Mei 2018 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## ABSTRAK
Orang dengan skizofrenia umumnya tidak mampu melakukan perawatan harian secara individu sehingga membutuhkan bantuan orang lain untuk memenuhi kebutuhan hariannya. Family  caregiver yang  memberikan  perawatan  secara  berkelanjutan  merasakan  stres dan  depresi  yang  didapatkan  selama  masa  perawatan  orang  dengan  skizofrenia  yang dapat mempengaruhi tingkat kesejahteraan psikologisnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kesejahteraan psikologis pada family caregiver orang dengan skizofrenia. Jenis penelitian menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Populasi pada penelitian ini merupakan family  caregiver orang  dengan  skizofrenia  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Grha Atma Bandung yang berjumlah 669 orang. Teknik pengambilan sampling pada penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling , sehingga didapatkan jumlah sampel sebesar 86 orang. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini adalah r yff psychological well- being scale (RPWBS) dengan nilai validitas 0,34-0,580 dan nilai reliabilitas 0,912. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat kesejahteraan psikologis family caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Graha Atma Bandung berada pada kategori sedang dengan persentase 84,9% responden. Dimensi yang termasuk tingkat kesejahteraan psikologis sedang paling banyak ditemukan pada dimensi penguasaan lingkungan, yaitu sebanyak 87,2%. Selanjutnya berturut-turut diikuti oleh dimensi hubungan yang positif dengan  orang  lain  sebanyak  86%,  dimensi  kemandirian  sebanyak  84,9%,  dimensi pertumbuhan pribadi dan penerimaan diri sebanyak 83,7% dan terakhir dimensi tujuan hidup yaitu sebanyak 82,6%. Tingkat kesejahteraan psikologis pada family caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung secara keseluruhan dikategorikan  sedang.  Disarankan  bagi  perawat  jiwa  komunitas  untuk  meningkatkan spiritualitas family caregiver serta memberikan psikoedukasi pada family caregiver .

## ABSTRACT
Generally,  people  with  schizophrenia  are  unable  to  perform  individual  daily  care, they need the assistance of other people to meet their daily needs. Family caregivers who  provide  sustainable  care  can  feel  the  stress  and  depression  which  were  gained during  providing  sustainable  care  on  schizophrenia  patient  that  can  affect  their psychological  well-being.  The  purpose  of  this  study  was  to  identify  psychological well-being  of  family  caregiver  on  schizophrenia  patients.The  result  showed  that  the level  of  family  caregiver's  psychological  well-being  was  in  the  medium  category with percentage  as much as  84.9% of respondents.  Dimensions that  include  in mod-
GAMBARAN  KESEJAHTERAAN  PSIKOLOGIS  PADA FAMILY  CAREGIVER ORANG DENGAN SKIZOFRENIA DI INSTALASI RAWAT JALAN GRHA ATMA BANDUNG
( PSYCHOLOGICAL WELL-BEING  DESCRIPTION ON SCHIZOPHRENIA PATIENTS FAM- ILY CAREGIVER IN GRHA ATMAS OUTPATIENTS CENTRE CARE BANDUNG )
Fatimah Qudwatunnisa F 1 *, Ahmad Yamin 2 , Efri Widianti 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran Jl. Raya Bandung-Sumedang Km 21 jatinangor, 45363 Telp 022-84288888 *e-mail: fatimahqf@gmail.com
Kata kunci: family  caregiver k e s e j a h t e r a a n psikologis orang dengan skizofrenia
Keywords: family  caregiver p s y c h o l o g i c a l well-being schizophrenia  pa- tients
erate  category  were  mostly  found  in  dimension  of  environmental  mastery  (87.2%), then  followed  by  dimensions  of  positive  relationship  with  others  (86%),  autonomy dimension  (84.9%),  personal  growth  and  self-acceptance  dimension  (83.7%)  and purpose  in  life  dimension  (82.6%).The  level  of  psychological  well-being  of  family caregiver  with  schizophrenia  patients  who  are  undergoing  treatment  in  outpatient Installation  at  Grha  Atma,  Bandung  was  in  moderate  category.  It  is  recommended for  psychiatric  and  mental  health  community  nurses  to  improve  the  spirituality  of family  caregiver  and  provide  psychoeducation  to  family  caregiver.

## PENDAHULUAN
Stuart (2013) menggambarkan gangguan jiwa sebagai sindrom perilaku atau pola psikologis yang ditunjukkan oleh seorang individu yang menyebabkan penderitaan, gangguan fungsi dan penurunan kualitas hidup. Riset kesehatan dasar (RISKESDAS) (2013) menjelaskan  bahwa  gangguan  jiwa  berat  adalah gangguan  jiwa  yang  terjadi  akibat  terganggunya kemampuan individu dalam menilai realita. Salah satu jenis gangguan jiwa berat yaitu gangguan skizofrenia. Gangguan  jiwa  berat  di  Jawa  Barat  masuk  ke-13 besar  se-Indonesia  yaitu  sebesar  1,6%  per  1000 penduduk. Berdasarkan jumlah penduduk Jawa Barat pada tahun 2013, sebanyak 46.183.642 orang, dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat 738.938,3 orang yang  mengalami  gangguan  jiwa  berat  maupun skizofrenia.
Orang dengan skizofrenia memiliki hambatan dalam  kemampuan  fungsionalnya,  seperti  dalam bidang  pekerjaan,  merawat  diri,  hubungan  sosial, maupun bidang lainnya yang kemudian menjadikan pasien kesulitan untuk menjalani kehidupan pribadi, keluarga maupun kehidupan sosialnya. Berdasarkan studi global  burden  of  desease ,  skizofrenia dikategorikan  sebagai  kelompok  penyakit  dengan tingkat disabilitas yang tinggi, sehingga membutuhkan bantuan  dalam  melakukan  kegiatan  hariannya (Whiteford et al, 2015). Keluarga sebagai orang yang sangat dekat dengan pasien sangat berperan dalam memberikan  perawatan  lanjutan  dan  memenuhi kebutuhan  perawatan  diri  pasien  yang  tidak  dapat dilakukan  oleh  dirinya  sendiri.  Keluarga  menjadi perawat utama dalam melakukan perawatan ODS di rumah.  Keluarga  yang  merawat  pasien  di  rumah, dapat  disebut  sebagai family  caregiver .  Menurut National  alliance  for  caregiver (2010), caregiver merupakan seseorang yang dapat bertanggung jawab untuk  kebutuhan  harian  dari  orang  lain  yang membutuhkan. Family  caregiver merupakan  jenis caregiver informal  yang  merawat  pasien  dengan sungguh-sungguh  setiap harinya tanpa dibayar.
Family caregiver juga dihubungkan dengan peningkatan  level  depresi  dan  kecemasan  sama
seperti  tingginya  penggunaan  obat  psikoaktif, rendahnya laporan kesehatan fisik, dan meningkatnya angka kematian (Sighn & Dubey, 2016). World fed- eration of mental health (2010) menyatakan bahwa caregiver berjuang  untuk  menyeimbangkan  antara keluarga, pekerjaan, dan pengasuhan pada orang yang sakit,  sedangkan  kesehatan  fisik  dan  emosional mereka terabaikan.
Schultz dan Sherwood (2008) mengungkapkan  bahwa  proses  perawatan  yang berlangsung lama dapat menimbulkan pengalaman stress  yang  kronis  dan  dapat  meningkatkan ketegangan fisik serta psikologis. Penelitian Sinthana (2014) menjelaskan adanya hubungan antara beban yang  diterima  dengan  kualitas  hidup caregiver . Semakin  rendahnya  beban  yang  diterima  oleh caregiver maka akan meningkat kualitas hidupnya. Kualitas hidup dipengaruhi oleh empat dimensi utama, yaitu kesehatan fisik, kesehatan jiwa, hubungan sosial dan  lingkungan  sekitar.  Dalam  penelitian  ini menunjukkan bahwa salah satu beban yang dirasakan adalah lamanya waktu perawatan. Kebanyakan dari responden merawat pasien sekitar <10 tahun.
Psychological well-being atau kesejahteraan psikologis menurut Ryff (1995) adalah keadaan dimana individu dapat menerima kekurangan serta kelebihan dalam diri, dan terdapatnya kepuasan dari segi psikologis seseorang.
Kesejahteraan psikologis merupakan suatu kondisi  seseorang  yang  mempunyai  kemampuan untuk menentukan pilihan atas dirinya sendiri, memiliki kapasitas  untuk  mengatur  kehidupan  dan lingkungannya secara efektif, memiliki hubungan yang positif dengan orang lain, meyakini bahwa hidupnya bermakna dan memiliki tujuan, memiliki pertumbuhan dan pengembangan diri yang bermakna, dan memiliki kemampuan  untuk  menerima  diri  sendiri  baik dikehidupan yang lampau maupun kehidupan sekarang (Iriani & Ninawati, 2015).
Penelitian  Nainggolan  dan  Hidajat  (2013) dengan  tujuh  responden  menjelaskan  bahwa gambaran  kesejahteraan  psikologis  yang  berkaitan dengan  peran  dan  stressor  yang  dialami.  Terdapat empat  peran,  yaitu  istri  sebagai caregiver ,  anak
sebagai caregiver ,  saudara  kandung  sebagai caregiver ,  dan  orangtua  sebagai caregiver .  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kesejahteraan psikologis  pada  keluarga  sebagai  caregiver  belum terpenuhi secara optimal. Stressor yang dialami tiap anggota  keluarga  bermacam-macam, caregiver cenderung  mengalami  perasaan  negatif  seperti kecemasan yang tinggi, rasa takut, sedih, marah, rasa bersalah, dan kurang mampu mengontrol keinginan, sehingga  mereka  merasakan  kurangnya  kepuasan hidup. Semakin berat penyakit yang dialami angggota keluarga maka semakin tinggi kondisi stressful pada caregiver dan  hal  ini  berdampak  pada  penurunan kesejahteraan psikologis ( psychological well-being) caregiver (Nainggolan & Hidajat, 2013).
Penelitian  terkait  kesejahteraan  psikologis pada caregiver orang  dengan  skizofrenia  banyak dilakukan di luar Jawa Barat, seperti di Jawa Tengah, Sumatra  Barat,  maupun  di  Yogyakarta.  Menurut Matsumoto (2008) perbedaan budaya mempengaruhi ekspresi emosi, karena dalam kebudayaannya individu belajar memilih reaksi emosional yang tepat ketika berhadapan dengan peristiwa tertentu pada tempat tertentu. Setiap budaya memiliki ekspresi emosi yang berbeda-beda.
Berdasarkan  hasil studi  pendahuluan  yang telah dilakukan di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung, pada bulan Desember 2016 terdapat 1576 anggota  keluarga  mengantarkan  Orang  dengan skizofrenia  untuk  berobat.  Dari  1576  terdapat berbagai macam masalah kejiwaan dan diantaranya terdapat  669  dengan  masalah  gangguan  jiwa Skizofrenia.  Keluarga  bisa datang  hingga  dua  kali dalam  sebulan  untuk  mengantar  terapi  maupun berobat. Hasil observasi yang telah dilakukan oleh peneliti  pada  bulan  Mei  2017  selama  tiga  hari, didapatkan  data  bahwa  rata-rata  kunjungan pengobatan ODS di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung  setiap  harinya  sekitar  80-100  kunjungan dengan jumlah anggota keluarga yang mengantar 1- 2 orang.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat kesejahteraan psikologis pada family caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung, dan tujuan tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi tingkat  kesejahteraan  psikologis  berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir, pekerjaan, hubungan dengan pasien, lama merawat, dan  suku  bangsa family  caregiver orang  dengan skizofrenia  di  Instalasi  Rawat  Jalan  Grha  Atma Bandung.

## METODE
Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung pada bulan Mei hingga bulan Juni  tahun  2017.  Rancangan  penelitian  ini  adalah deskriptif kuantitatif dan variabel yang diteliti adalah kesejahteraan psikologis. Populasi dalam penelitian ini adalah semua keluarga orang dengan skizofrenia yang  mengantar  berobat  pasien  di  Instalasi  Rawat Jalan  Grha Atma  Bandung.  Besar  populasi  family caregiver orang dengan skizofrenia yang mengantar berobat  pasien  di  instalasi  rawat  jalan  Grha Atma Bandung yang tercatat pada bulan Desember 2016 terdapat  669  orang. Teknik  pengambilan  sampling pada penelitian ini menggunakan teknik consecutive sampling, sehingga  didapatkan  jumlah  sampel sebesar 86 orang.
Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner kesejahteraan psikologis dari Ryff yaitu ryff's psy- chological  well-being  scale (RPWBS)  yang  telah dilakukan back  translation oleh  Wasilah  (2014) dengan  total  42  pernyataan  dengan  7  pernyataan menggambarkan  tiap  dimensi  penelitian.  Masing- masing item memiliki skala 1 sampai enam (sangat tidak setuju hingga sangat setuju). Alat ukur ini meliputi dimensi kesejahteraan psikologis diantaranya yaitu kemampuan  menentukan  pilihan,  penguasaan lingkungan, pertumbuhan pibadi, memiliki hubungan yang hangat dengan orang lain, memiliki tujuan hidup, dan penerimaan diri.
Nilai uji validitas yang telah dilakukan sebesar 0,86-0,93 dan nilai uji reliabilitas 0,81-0,88. Peneliti melakukan modifikasi instrument untuk disesuaikan dengan topik penelitian agar mudah dipahami oleh responden  saat  pengisian  instrument.  Adaptasi instrumen dilakukan guna untuk menyesuaikan dengan sasaran penelitian dan telah dilakukan conten valid- ity maupun face falidity dengan perawat di lapangan. Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  univariate  dengan  bentuk  penyajian  data distribusi frekuensi.

## HASIL
Hasil  penelitian  terkait  kesejahteraan psikologis family caregiver orang dengan skizofrenia di  Instalasi  Rawat  Jalan  Grha  Atma  Bandung disajikan dalam tabel 1.
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  tabel  1, didapatkan  data  bahwa  responden  yang  memiliki tingkat kesejahteraan psikologis tinggi sebanyak 5,8%, tingkat  kesejahteraan  psikologis  sedang  sebanyak 84,9%,  dan  responden  yang  memiliki  tingkat
kesejahteraan  psikologis  rendah  sebanyak  93,1%, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  gambaran kesejahteraan  psikologis family  caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung tergolong kategori sedang.
Kesejahteraan  psikologis  memiliki  enam dimensi  utama,  yaitu  kemandirian,  penguasaan lingkungan,  pertumbuhan  pribadi,  hubungan  yang positif dengan orang lain, memiliki tujuan hidup, dan penerimaan  diri.  Tingkat  kesejahteraan  psikologis berdasarkan enam dimensi disajikan dalam bentuk tabel 2.
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  tabel  2,
dimensi  yang  termasuk  tingkat  kesejahteraan psikologis  sedang  paling  banyak  ditemukan  pada dimensi  penguasaan  lingkungan,  yaitu  sebanyak 87,2%. Selanjutnya berturut-turut diikuti oleh dimensi hubungan yang positif dengan orang lain sebanyak 86%, dimensi kemandirian sebanyak 84,9%, dimensi pertumbuhan pribadi dan penerimaan diri sebanyak 83,7%  dan  terakhir  dimensi  tujuan  hidup  yaitu sebanyak 82,6%.
Karakteristik family  caregiver pada penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan pasien, lama merawat, dan suku. Tingkat kesejahteraan psikologis
Tabel 1 Gambaran Kesejahteraan Psikologis pada Family Caregiver Orang dengan Skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung (n=86)
Tabel 2 Gambaran Sub Variabel Kesejahteraan Psikologis pada Family Caregiver Orang dengan Skizofrenia di
Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung (n=86) Kesejahteraan Psikologis f % Rendah 8 9,3% Sedang 73 84,9% Tinggi 5 5,8% Sub Variabel f % Kemandirian Rendah 10 11,6% Sedang 73 84,9% Tinggi 3 3.,5% Penguasaan Lingkungan Rendah 8 9,3% Sedang 75 87,2% Tinggi 3 3,5% Pertumbuhan Pribadi Rendah 7 8,1% Sedang 72 83,7% Tinggi 7 8,1% Hubungan yang Positif dengan Orang Lain Rendah 9 10,5% Sedang 74 86% Tinggi 3 3,5% Memiliki Tujuan Hidup Rendah 13 15,1% Sedang 71 82,6% Tinggi 2 2,3% Penerimaan Diri Rendah 10 11,6% Sedang 72 83,7% Tinggi 4 4,7%
berdasarkan karakteristik responden disajikan dalam tabel 3.
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa menurut karakteristik usia responden, sebanyak 3,5%
responden  pada  masing-masing  kategori  usia setengah baya (40-59 tahun) dan lansia (> 60 tahun) memiliki  tingkat  kesejahteraan  psikologis  rendah. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin,
Karakteristik Responden Rendah Sedang Tinggi F % f % f % Usia Remaja (13-21 tahun) 0 0% 2 2,3% 0 0% Dewasa Awal (21-39 tahun) 2 2,3% 16 18,6% 2 2,3% Setengah Baya (40-59 tahun) 3 3,5% 30 34,9% 1 1,2% Lansia (> 60 tahun) 3 3,5% 25 29,1% 2 2,3% Jenis Kelamin Perempuan 5 5,8% 41 47,7% 5 5,8% Laki-laki 3 3,5% 32 37,2% 0 0% Tingkat pendidikan Tidak Sekolah 0 0% 0 0% 1 1,2% SD 3 3,5% 15 17,4% 2 2,3% SMP 3 3,5% 12 14% 1 1,2% SMA 2 2,3% 38 44,2% 1 1,2% PT 0 0% 8 9,3% 0 0% Pekerjaan Tidak Bekerja/IRT 5 5,8% 30 34,9% 4 4,7% Buruh 1 1,2% 7 8,1% 0 0% Pensiun 0 0% 5 5,8% 0 0% Wirausaha 1 1,2% 12 14% 0 0% Karyawan Swasta 1 1,2% 18 20,9% 1 1,2% PNS 0 0% 1 1,2% 0 0%
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kesejahteraan Psikologis Family Caregiver berdasarkan Karakteristik Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Pekerjaan Responden (n=86)
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Tingkat Kesejahteraan Psikologis Family Caregiver berdasarkan Karakteristik Hubungan dengan Pasien, Lama Merawat ODS, dan Suku Responden (n=86)
Karakteristik Responden Rendah Sedang Tinggi f % f % f % Hubungan dengan Pasien Saudara Jauh 1 1,2% 9 10,5% 0 0% Saudara Kandung 4 4,7% 18 20,9% 1 1,2% Ibu/Ayah 2 2,3% 35 40,7% 3 3,5% Anak 0 0% 6 7% 1 1,2% Istri/Suami 1 1,2% 5 5,8% 0 0% Lama Merawat < 10 Tahun 5 5,8% 49 57% 1 1,2% >10 Tahun 3 3,5% 24 27,9% 4 4,7% Suku Sunda 8 9,3% 62 72,1% 5 5,8% Jawa 0 0% 8 9,3% 0 0% Lainnya 0 0% 3 3,5% 0 0%
didapatkan  data  bahwa  sebanyak  5,8%  responden adalah  perempuan  dengan  tingkat  kesejahteraan psikologis  rendah.  Karakteristik  responden berdasarkan  tingkat  pendidikan,  didapatkan  data bahwa  sebanyak  3,5%  responden  pada  masing- masing kategori pendidikan berada pada tingkat SD dan SMP memiliki tingkat kesejahteraan psikologis rendah. Menurut karakteristik pekerjaan responden sebanyak  5,8%  responden  merupakan  ibu  rumah tangga  atau  tidak  bekerja  memiliki  tingkat kesejahteraan psikologis rendah.
Berdasarkan  tabel  4,  diketahui  bahwa menurut  hubungan  responden  dengan  pasien, sebanyak  4,7%  responden  merupakan  saudara kandung orang dengan skizofrenia memiliki tingkat kesejahteraan  psikologis  rendah.  Berdasarkan karakteristik lama merawat pasien, didapatkan data bahwa sebanyak 5,8% responden telah merawat or- ang dengan skizofrenia kurang dari sama dengan 10 tahun berada pada tingkat kesejahteraan psikologis rendah.  Karakteristik  responden  berdasaran  suku bangsa,  didapatkan  data  bahwa  sebanyak  9,3% responden  bersuku  sunda  memiliki  tingkat kesejahteraan psikologis rendah.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  tabel  1, diketahui bahwa tingkat kesejahteraan psikologis fam- ily caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat Jalan Grha Atma Bandung termasuk kategori sedang sebanyak 84,9%, sehingga dapat disimpulkan bahwa  pada  penelitian  ini  tingkat  kesejahteraan psikologis  responden  secara  keseluruhan  dapat dikategorikan sedang. Artinya, responden dikatakan cukup mampu mengambil keputusan secara mandiri maupun mengevaluasi diri dengan standar pribadi, cukup  mampu  mengelola  dan  mengatur  kondisi lingkungan  yang  sesuai  kebutuhan  dirinya,  cukup mampu  mengembangkan  potensi  yang  ada  dalam dirinya secara berkelanjutan, cukup memiliki perasaan yang hangat dan saling percaya dengan orang lain, cukup  mamiliki  keyakinan  untuk  mencapai  tujuan hidupnya,  dan  cukup  mampu  menerima  keadaan dirinya  dari  segala  aspek  termasuk  yang  baik  dan buruk dalam dirinya serta mampu menerima keadaan dirinya dimasa lalu. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  tidak  selamanya family  caregiver orang dengan  skizofrenia  memiliki  tingkat  kesejahteraan psikologis yang rendah dikarenakan stress dan beban emosional yang didapat selama masa perawatan.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Nainggolan  dan  Hidajat  (2013)  bahwa  tingkat
kesejahteraan  psikologis family  caregiver orang dengan skizofrenia tergolong rendah. Berbeda pula dengan penelitian Sinthana (2014) yang menyatakan bahwa  tingkat  kesejahteraan  psikologis family caregiver orang dengan skizofrenia tergolong tinggi. Hal  ini  disebabkan  karena  tingkat  beban  yang dirasakan family caregiver berbeda-beda. Penelitian Nainggolan (2013) menyebutkan bahwa tingkat beban yang dirasakan responden termasuk berat, sedangkan tingkat  beban  pada  penelitian  Sinthana  (2014) tergolong  sedang.  Berdasarkan  kedua  penelitian tersebut,  terdapatnya  faktor  beban  yang  dirasakan family  caregiver dapat  mempengaruhi  tingkat kesejahteraan psikologis seseorang. Hal ini sejalan dengan penelitian Sinthana (2014) yang menyebutkan bahwa  terdapatnya  hubungan  antara  beban  dan kualitas hidup.
Ryff  (1995)  menyebutkan  bahwa  terdapat empat  faktor  yang  dapat  mempengaruhi kesejahteraan psikologis seseorang, seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan status sosial ekonomi. Namun, tampak bahwa tidak selamanya empat faktor tersebut  berpengaruh  signifikan  terhadap kesejahteraan psikologis. Terdapatnya faktor lain yang dapat mempengaruhi tingkat kesejahteraan psikologis seseorang, seperti dukungan sosial, spiritualitas, aspek kepribadian,  maupun  beban  perawatan.  Walaupun penelitian ini tidak melihat hubungan antar variabel, seperti  aspek  kepribadian  dan  beban  perawatan, namun  peneliti  menduga  bahwa  faktor  aspek kepribadian  dan  beban  yang  dirasakan  selama perawatan  berperan  terhadap  kesejahteraan psikologis family caregiver pada penelitian ini. Hal ini  tampak  dari  tingkat  kategori  kesejahteraan psikologis berdasarkan tiap dimensi, dimana dimensi pertumbuhan pribadi merupakan kategori tertinggi dengan jumlah tingkat kesejahteraan psikologis tinggi sebanyak  8,1%,  sedang  dimensi  penguasaan lingkungan  merupakan  dimensi  dengan  kategori sedang tertinggi dibanding dimensi lainnya dengan jumlah 87,2%.
Penelitian  Nainggolan  dan  Hidajat  (2013) menyebutkan  bahwa trait kepribadian  responden tergolong rendah, dimana hal ini dapat mempengaruhi tingkat kesejahteraan psikologis responden. Tingkat beban  pada  penelitian  Sinthana  (2014)  tergolong sedang,  dimana  hal  ini  menjadikan  tingkat kesejahteraan psikologis responden tergolong tinggi, sedangkan pada penelitian Nainggolan dan Hidajat (2013)  menyebutkan  bahwa  tingkat  beban  yang dimiliki responden tergolong tinggi, dimana menjadikan kesejahteraan psikologis yang dirasakan responden menjadi rendah.
Penelitian  Vania  dan  Dewi  (2015) menyebutkan bahwa tingkat kesejahteraan psikologis seseorang  dapat  ditingkatkan  dengan  adanya dukungan  sosial  sesama family  caregiver orang dengan skizofrenia. Penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan sosial memiliki sumbangan sebesar 33,5% terhadap kesejahteraan psikologis caregiver . Hal ini sejalan  dengan  penelitian  Hidayati  (2011)  yang menyebutkan bahwa ketersediaan dukungan sosial untuk mereka yang tengah mengalami krisis secara umum dapat meningkatkan kesejahteraan psikologis dan  kualitas  hidup  keluarga.  Seseorang  dapat mendapatkan manfaat ketika ia menerima dukungan sosial dari orang lain yang memiliki permasalahan yang sama. Tingkat kesejahteraan psikologis dapat ditingkatkan  pula  dengan  spiritualitas  seseorang. Amawidyati dan Utami (2013) menyebutkan bahwa terdapatnya  hubungan  antara  spiritualitas  dengan kesejahteraan  psikologis.  Individu  yang  memiliki kepercayaan  terhadap  agama  yang  kuat  memiliki kepuasan  hidup  yang  lebih  tinggi.  Terdapatnya spiritualitas dapat menjadikan individu lebih mampu mengatasi  kejadian  yang  tidak  menyenangkan (Kurniawati, 2015).
Tingkat kesejahteraan psikologis berdasarkan keenam  dimensi  dapat  dikategorikan  dari  yang terendah sampai tertinggi yaitu, dimensi tujuan hidup, kemandirian, penerimaan diri, hubungan yang positif dengan  orang  lain,  pertumbuhan  pribadi,  dan penguasaan lingkungan. Penelitian Nainggolan dan Hidajat (2013) menyebutkan bahwa family caregiver orang  dengan  skizofrenia  memiliki  tingkat kesejahteraan psikologis yang rendah pada hampir semua  dimensi.  Dimensi  terendah  pada  penetian Nainggolan  (2013)  yaitu  dimensi  penguasaan lingkungan dan hubungan yang positif dengan orang lain, sementara tingkat kesejahteraan psikologis yang tertinggi berada pada dimensi pertumbuhan pribadi dan  tujuan  hidup.  Hasil  penelitian  peneliti  sejalan dengan penelitian Brebaham dan Listyandini (2016) yang  menyatakan  bahwa  tingkat  kesejahteraan psikologis terendah berada pada dimensi kemandirian, dan tertinggi pada dimensi pertumbuhan pribadi. Hal ini  mungkin  dikarenakan  responden  masih  belum mampu  mengevaluasi  diri  dengan  standar  pribadi secara optimal.
Penelitian  Ghoniyah  dan  Savira  (2015) mengungkapkan  bahwa family  caregiver memiliki tingkat kesejahteraan psikologis yang rendah, namun dimensi kesejahteraan psikologis tertinggi yaitu berada pada  dimensi  pertumbuhan  pribadi.  Hal  ini dikarenakan  terdapatnya perasaan  tanggung  jawab family  caregiver untuk  perawatan  pasien  secara
berkelanjutan. Kesejahteraan psikologis tertinggi pada dimensi pertumbuhan pribadi pada penilitian peneliti mungkin dikarenakan terdapatnya rasa penerimaan responden terhadap kehadiran pasien dalam keluarga dan telah terbiasanya responden dalam melakukan perawatan dalam rentang waktu yang cukup lama.
Kesejahteraan  psikologis  berdasarkan karakteristik usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan pasien, lama merawat, dan suku bangsa family caregiver.
Tingkat kesejahteraan psikologis dengan skor rendah dapat diartikan sebagai individu peduli dengan perkiraan dan evaluasi orang lain serta bergantung pada penilaian orang lain untuk membuat keputusan, individu  tidak  menyadari  peluang  yang  ada  di sekitarnya,  serta  tidak  mampu  mengubah  kondisi lingkungannya.  Individu  kurang  peka  terhadap perkembangan  dirinya  dari  waktu  ke  waktu  dan merasa tidak mampu mengembangkan potensi yang ada dalam diri. Individu sulit untuk hangat dan terbuka terhadap orang lain, serta tidak berniat berkompromi untuk mempertahankan hubungan dengan orang lain. Individu kurang peka terhadap makna kehidupan, tidak memiliki keyakian untuk mencapai tujuan hidupnya, merasa tidak puas dengan diri, merasa dikecewakan dengan  apa  yang  terjadi  dimasa  lalu,  merasa bermasalah dengan keadaan baik buruk dirinya, dan ingin menjadi berbeda dengan keadaan dirinya saat ini.
Tingkat kesejahteraan psikologis berdasarkan karakteristik responden pada tabel 3 dapat diketahui bahwa  menurut  karakteristik  usia  responden sebanyak 3,5% pada usia setengah baya (40-59 tahun) dan lansia (> 60 tahun) memiliki tingkat kesejahteraan psikologis rendah. Hal ini tidak sejalan dengan teori Ryff  (1995)  yang  menjelaskan  bahwa  usia berpengaruh  terhadap  kesejahteraan  psikologis individu  terutama  dalam  dimensi  penguasaan lingkungan.  Hal  ini  dikarenakan  semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka  semakin mengetahui kondisi yang terbaik bagi dirinya, sehingga family caregiver mampu mengatur lingkunganya. Menurut  karakteristik  jenis  kelamin responden,  sebanyak  5,8%  adalah  wanita  dengan tingkat kesejahteraan psikologis rendah. Hal ini sejalan dengan  penelitian  Pinquart  dan  Sorensen  (2001), dikatakan  bahwa  rata-rata  jenis  kelamin  yang mengalami  kesejahteraan  psikologis  lebih  rendah adalah  perempuan.  Hal  ini  disebabkan  karena perempuan  pada  usia  tua  lemah  dalam  finansial dibanding  ketika  masih  muda.  Perempuan  dalam tatanan  sosial  lebih  banyak  melakukan  perawatan dibandingkan dengan laki-laki. Perempuan juga lebih
banyak  merasakan  beban  selama  masa  perawatan (Rafiyah,  2011).  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian Chan (2009) yang menunjukkan bahwa penelitian di Asia ditemukan 70% caregiver adalah perempuan.
Menurut  karakteristik  tingkat  pendidikan responden,  sebanyak  3,5%  berada  pada  tingkat pendidikan SD maupun SMP yang memiliki tingkat kesejahteraan  psikologis  rendah.  Menurut karakteristik  pekerjaan  responden,  sebanyak  5,8% responden merupakan ibu rumah tangga atau tidak bekerja  memiliki  tingkat  kesejahteraan  psikologis rendah. Hasil ini sejalan dengan penelitian Jufang Li et  al  (2007)  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  terhadap kesejahteraan  psikologis  dari family  caregiver . Tingkat pendidikan yang tinggi dapat mempengaruhi pengambilan keputusan family caregiver , pekerjaan, dan kehidupan  keluarga mereka.  Ketika seseorang memiliki tingkat pendidikan yang tinggi, maka mereka juga akan mendapatkan pendapatan yang tinggi, dan diharapkan memiliki pengetahuan yang lebih untuk dapat mengurangi stress yang mereka alami selama merawat orang dengan skizofrenia (Chen el al, 2004; Glozman,  2004).  Pendapatan  yang  tinggi  dapat membantu pembayaran rumah sakit sehingga beban yang  ditanggung  anggota  keluarga  yang  merawat menjadi  lebih  ringan.  Pendapatan  yang  rendah merupakan stressor yang dapat mempengaruhi fam- ily  caregiver dalam  memberi  perawatan.  Menurut Escriba-Aguir (2004) perempuan yang lebih banyak menghabiskan waktunya sebagai ibu rumah tangga memiliki kesejahteraan psikologis yang lebih rendah dibandingkan  dengan  yang  bekerja  dikarenakan mereka mengalami kepuasan yang lebih rendah pada pekerjaan dan keluarga.
Menurut hubungan responden dengan pasien pada tabel 4, sebanyak 4,7% responden merupakan saudara  kandung  pasien  yang  memiliki  tingkat kesejahteraan  psikologis  rendah.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Nainggolan dan Hidajat (2013) yang menunjukkan  bahwa  saudara  kandung  sebagai caregiver menjadikan  mereka  terhambat  dalam mengembangkan  diri  dan  menjadikan  ruang  gerak mereka terbatas. Menurut karakteristik lama merawat pasien, sebanyak 5,8% responden telah merawat or- ang dengan skizofrenia kurang dari sama dengan 10 tahun berada pada tingkat kesejahteraan psikologis rendah. Sinthana (2014) menyatakan bahwa terdapat pengaruh  lamanya  masa  perawatan  orang  dengan skizofrenia  terhadap  kualitas  hidup caregiver . Penelitian Kaushik (2013) menyatakan bahwa kriteria lama merawat antara kisaran 2-10 tahun (40%).
Menurut  karakteristik  suku  bangsa
responden, sebanyak 9,3% responden bersuku sunda memiliki  tingkat  kesejahteraan  psikologis  rendah. Penelitian  terkait  hubungan  antara  budaya  dengan kesejaheraan  psikologis family  caregiver pada budaya sunda di Indonesia belum pernah dilakukan. Hal  ini  dikarenakan  teori  Ryff  (1995)  lebih menonjolkan  perbedaan  budaya  timur  dan  barat terhadap kesejahteraan psikologis. Perbedaan budaya timur  dan  barat  menunjukkan  dimensi  yang  lebih menonjol, orang-orang pada budaya timur memiliki sikap yang lebih hangat dalam berhubungan dengan orang  lain,  sedangkan  pada  budaya  barat,  dimensi penerimaan diri dan kemandirian lebih unggul.

## SIMPULAN
Tingkat kesejahteraan psikologis pada fam- ily caregiver orang dengan skizofrenia di Instalasi Rawat  Jalan  Grha  Atma  Bandung  dikategorikan sedang. Family  caregiver dapat  dikatakan  cukup mampu mengambil keputusan secara mandiri maupun mengevaluasi  diri  dengan  standar  pribadi,  cukup mampu mengelola dan mengatur kondisi lingkungan yang  sesuai  kebutuhan  dirinya,  cukup  mampu mengembangkan  potensi  yang  ada  dalam  dirinya secara berkelanjutan, cukup memiliki perasaan yang hangat dan saling percaya dengan orang lain, cukup mamiliki keyakinan untuk mencapai tujuan hidupnya, dan cukup  mampu menerima keadaan  dirinya dari segala aspek termasuk yang baik dan buruk dalam dirinya  serta  mampu  menerima  keadaan  dirinya dimasa lalu. Responden dengan tingkat kesejahteraan psikologis di kategori sedang, maka kepuasan hidup family  caregiver dapat  dikatakan  cukup  baik  dari segi psikologis.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  peneliti menyarankan bagi peneliti selanjutnya untuk meneliti kesejahteraan psikologis yang berkaitan dengan faktor penentu  pada family  caregiver orang  dengan skizofrenia terutama hubungan antara budaya di In- donesia dengan kesejahteraan psikologis.
Saran  bagi  petugas  kesehatan  di  Instalsi Rawat Jalan Grha Atma Bandung untuk melakukan bimbingan  konseling  pada family  caregiver saat psikoterapi terkait arah dan tujuan dalam hidup serta peran  sebagai family  caregiver orang  dengan skizofrenia.
Saran  bagi profesi  keperawatan yaitu  agar dilakukannya self help group (SHG) maupun fam- ily  support  group pada family  caregiver orang
dengan  skizofrenia  selama  masa  perawatan  yang berkelanjutan  untuk  dapat  meningkatkan kesejahteraan psikologisnya.
Disarankan  bagi  perawat  jiwa  komunitas untuk memperhatikan dan meningkatkan spiritualitas family  caregiver serta  memberikan  psikoedukasi pada family caregiver . Sehingga diharapkan family caregiver orang  dengan  skizofrenia  dapat mempertahan maupun meningkatkan kesejahteraan psikologisnya.

## KEPUSTAKAAN
Amawidyati, S.A.G., Utami, M. S., 2007. Religiusitas dan Psichological Well-Being pada Korban Gempa. Jurnal Psikologi, Universitas Gadjah Mada, Vol. 34, no. 2, 164-176 Brebahama, A., Listyandini, A. A. 2016. Gambaran tingkat Kesejahteraan psikologis Penyandang  Tunanetra  Dewasa  Muda. Jurnal Psikologi Mediapsi, Vol. 2, No. 1, 1- 10.
Chan, S., Yip, B., Tso, S., Cheng,  B.S & Tam, W. 2009. Evaluation of a Psychoeducation Pro- gram for Chinese Clients with Schizophre- nia and Their Family Caregivers. Archieves of Psychiatric Nursing.
Chen, P. S. 2004. The Psychological Well-Being and associated  Factors  of  Caregiver  of  Outpa- tients with Schizophrenia in Taiwan. Psychia- try and Clinical Neuroscience, 58, 600-605. Escriba-Aguir, V., Tenias- Burillo, J. M. 2004. Psy- chological  Well-Being  Among  Hospital Personel :The Rule of Family Demand and Psychosocial Work Envoronment. Valencian School for Health Studies, 77: 4001-408 Ghoniyah, Z., Savira, S. I. 2015. Gambaran Psycho- logical  Well-Being  pada  Perempuan  yang Memiliki Anak  Down  Syndrome.  Jurnal Psikologi, Vol. 03, No. 02.
Glozman,  J.  2004.  Quality  of  Life  of  Caregivers. Neopsychol. Rev, 14: 183-196.
Hidayati, N. 2011. Dukungan Sosial Bagi Keluarga Anak Berkebutuhan Khusus. Jurnal INSAN,
13, 12-20.
Iriani, F., Ninawati. 2005. Gambaran Kesejahteraan Psikologis pada Dewassa Muda Ditinjau dari pola Attachment. Jurnal Psikologi Universi- tas Tarumanegara Fakultas Psiklogi Vol. 3 no. 1.
Jufang Li, Lambert C. E., Lambert, V. A. 2007. Pre- dictors ofFamily Caregiver Burden and Qual- ity of Life When Providing Care for A Fam-
ily  Member  With  Schizophrenia  in  The Peoople Republic of China.Psychiatry and Clinical Neuroscience.
Kaushik, P., Bhatia, MS. 2013. Burden and Quality of Life in Spouses of Patients With Schizo- phrenia and Bipolar Disorder. Delhi Psychi- atric Journal.
Kementerian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta :Balitbang Kemenkes RI. Kurniawati, H., 2015. Studi Meta Analisis Spiritual Well-Being dan Quality of Life. Psikologi Forum UMM.
Matsumoto, D., Yoo, H. Seung & Fontaine, J. 2008. Maping Expressive Differences Around the World :The Relationship Between Emotional Display Rules and Individualism Versus Col- lectivism. Journal of Cross-cultural Psychol- ogy.
Nainggolan,  N.J.,  Hidajat,  L.L.  2013.  Profil Kepribadian dan Psychological Well-Being Caregiver Skizofrenia. Jurnal Soul, Volume 6, No. 1.
National Alliance for Caregiver. 2010. Care for The Family Caregiver :a Place to Start. Emblem Health.
Pinquart, M., Sorensen, S. 2001. Gender Differences in Self-Concept and Psychological Well-Be- ing in Old Age :A Meta-Analysis. Journal of Gerontology :Psychological Sciences. Vol. 56B, No. 4, P195-P213
Rafiyah, I., Sutharangsee, W. 2011. Review :Burden on Family Caregiver Caring for Patients with Schizophrenia and Its Relited Factors. Nurse Media Journal of Nursing.
Ryff, C.D. 1995. Psychological Well-Being in Adult Life. Current Directionts  in Psychological Science, 57(6), 99-104.
Schultz, R., Sherwood, P.R. 2008. Physical and Men- tal Health Effects of Family Caregiving. Jour- nal of Sosial Work Education, 44, 105-113.
Singh, G., Dubey, A. 2016. Mental Health and Well- Being of Caregiers :A Review of the Litera- ture. The International Journal of Indian Psy- chology Volume 3.
Sinthana, D., Sari Y.K. 2014. Hubungan Beban dan Resourcefulness  dengan  Kualitas  Hidup Caregiver  pada  Penderita  Gangguan  Jiwa Berat di Unit Pelayanan Jiwa A Rsj. Prof. Hb.  Saanin  Padang.  Jurnal  Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol. 5 no. 1.
Stuart, W. 2013. Prinsiples and Pactice of Psychiat- ric  Nursing,  Tenth  edition.  Philadelphia
:Elsevier Mosby.
Vania,  I.W.,  Dewi,  K.S.  2015.  Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Psychological Well- Being  Caregiver  Penderita  Gangguan Skizofrenia. Jurnal Fakultas Psikologi Uni versitas Diponegoro.
Wasilah,M.Z.  2014.  Gambaran  Kesejahteraan Psikologis  Warga  Binaan  Pemasyarakatan di  Lembaga  Pemasyarakatan  Wanita  Klas IIA  Bandung.  Bandung  :Fakultas Keperawatan  UNPAD. Whiteford et al. 2015. The Global Burden of Mental, Neurological, and Substance Use Disorder :An Analysis from the Global Burden of Dis- ease Study 2010. Plos One10(2): e0116820. World Federation of Mental Health (WFMH). 2010.
Caring for The Caregiver :Why Your Men- tal Health Matters When You are Caring for Others. Woodbridge VA :WFMH.