Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Perilaku Hidup Bersih Sehat (PHBS) Pada Anak Usia Sekolah
Lita Heni Kusumawardani 1 , Arindi Ayuanita Saputri 2
1 Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto
2 RSUD Ajibarang Kabupaten Banyumas Email: litahenikusumawardani@unsoed.ac.id 1
Abstrak Pendahuluan: Anak  usia  sekolah  merupakan kelompok yang berisiko terkena masalah kesehatan seperti  penyakit  diare.  Namun  demikian,  periode anak usia sekolah merupakan titik awal pembentukan  perilaku  sehat  sehingga  menjadi sasaran strategis pendidikan kesehatan.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui gambaran  pengetahuan,  sikap,  dan  ketrampilan hidup bersih dan sehat pada anak usia sekolah (6-12 tahun) di Desa Purwokerto Selatan.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif dengan desain deskriptif dan pendekatan crossectional .  Jumlah  sampel  anak  usia  sekolah berjumlah 76 responden. Teknik sampling menggunakan multistage  random  sampling untuk menentukan  wilayah  penelitian  sedangkan  target sampel  penelitian  menggunakan simple  random sampling . Instrumen menggunakan instrument PHB yang telah dimofifikasi. Analisa data menggunakan analisis deskriptif.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  pengetahuan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  sebagian  besar rendah (60,5%) dengan rerata nilai 7,78, sikap hidup bersih  dan  sehat  sebagian  besar  rendah  (53,9%) dengan  rerata  nilai  29,16  dan  keterampilan  hidup bersih  dan  sehat  sebagian  besar  rendah  (65,79%) dengan  rerata  nilai  28,64.  Pengetahuan  orang  tua Sebagian besar rendah (57,90%) dengan rerata nilai 8,07.
Kesimpulan: Hasil  penelitian  diharapkan  menjadi dasar  untuk  program  pengembangan  program pendidikan  kesehatan  anak  usia  sekolah  sebagai upaya pencegahan primer terkait diare.
Kata  kunci: Anak  usia  sekolah,  diare,  perilaku hidup bersih dan sehat

## Abstract
Introduction: School age children are population at risk for health problems such as diarrhea. However, the school age children period is the starting point for developing healthy behaviors so that becomes a strategic target of health education.
Objective: The study aimed to determine clean and healthy knowledge, attitude, and practice on school age children (6-12 years).
Method:  The  study  method  used  descriptive  study with  crossectional  approach.  The  subjects  was  76 school  age  children  .  The  sampling  technique  used multistage random sampling to determine research area  while  the  research  target  sample  used  simple random  sampling.  Instruments  used  modification clean  and  healthy  behavior  questionnaire.  Data analysis used descriptive analytics method.
Results: The results showed that 60,5% mayority of respondent  have  a  poor  level  of  knowledge  with mean  7,78,  53,9%  mayority  of  respondent  have  a poor level of attitide with mean 29,16, and 65,79% mayority of respondent have a poor level of practise with mean 28,64. The parent of respondent mayority have  57,90%  have  a  poor  level  of  knowledge  with mean 8,07.
Conclusion:  It’s  recomended  to  develop  effective health  education  programs  to  diarrhea  prevention behavior on school age children.
Keywords: clean and healthy berhavior, diarrhea, school age children

## Pendahuluan
Anak  usia  sekolah  merupakan  titik awal  dari  pembentukan perilaku sehat. Berdasarkan  jumlah  anak  usia  sekolah  (6-12 tahun) di Indonesia menempati urutan terbanyak  sebesar  26.504.160  jiwa. 1 Oleh karena itu, anak usia sekolah dasar menjadi
sasaran yang strategis terhadap pelaksanaan program peningkatan kesehatan di Indonesia.  Anak  usia  sekolah  termasuk  ke dalam  kelompok  berisiko  karena  dipengaruhi faktor  risiko  biologi,  perilaku,  dan  lingkungan fisik maupun lingkungan sosial. 2 Risiko biologi
Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 82 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20

## Indonesian Nursing Scientific Journal
Volume 10, Nomer 02, 2020
terjadi  karena  kondisi  fisik  anak  seperti  daya tahan  tubuh  anak  yang  rendah  dan  status  gizi yang  buruk  akan  lebih  mudah  terinfeksi penyakit.  Risiko  perilaku  berpengaruh  pada kesehatan  anak  terkena  penyakit  seperti  gaya hidup  dan  kebersihan  diri  anak.  Risiko lingkungan  terdiri  dari  lingkungan  fisik  dan sosial.  Anak  usia  sekolah  sering  melakukan aktivitas  fisik  di  luar  rumah  saat  bersekolah maupun  bermain  dengan  teman  sebayanya. 3 Aktivitas yang lebih banyak di luar rumah akan meningkatkan  risiko  mengalami  masalah kesehatan termasuk penyakit infeksi. Salah satu kasus penyakit infeksi yang sering dialami oleh anak usia sekolah adalah diare.
Jumlah  anak  yang  meninggal  karena penyakit  diare  sekitar  20%  dari  10  juta  anak yang  meninggal  setiap  tahunnya.  Berdasarkan kelompok  umur, period  prevalen diare  pada usia  5-14  tahun  sebesar  6,2%  dengan  angka kejadian  diare  sebesar  3,0%.  Penyebab terjadinya  masalah  diare  di  wilayah  Desa Purwokerto  Selatan  antara  lain  faktor  perilaku dan  lingkungan.  Faktor  perilaku  merupakan faktor  dominan  penyebab  terjadinya  masalah kesehatan.  Survei  pendahuluan  pada  41  anak usia  sekolah  di  wilayah  Desa  Purwokerto Selatan  diperoleh  data  sebanyak  22  anak (53,7%)  mempunyai  riwayat  diare  3  bulan terakhir.  Penyakit  diare  merupakan  penyakit berbasis  lingkungan  yang  dipengaruhi  oleh kebersihan baik perorangan maupun kebersihan lingkungan  perumahan  dan  sanitasi.  Nuraeni menyatakan  adanya  hubungan  penerapan perilaku hidup bersih dan sehat keluarga dengan kejadian  diare.  Cuci  tangan  dengan  sabun efektif mengurangi penyebaran patogen penyebab diare. 4 Hasil penelitian yang dilakukan pada anak usia sekolah menunjukkan bahwa  mencuci  tangan  dengan  sabun  pada waktu-waktu penting cuci tangan dan memotong  kuku  secara  rutin  seminggu  sekali menurunkan diare secara signifikan. 5
Perilaku konsumsi makanan jajanan di sekolah juga menjadi salah satu penyebab diare. pengkonsumsian  jajanan  yang  terkontaminasi E.coli di  sekolah  berhubungan  erat  dengan kejadian  diare  pada  anak  sekolah  Sukatani Depok.  Sejalan  dengan  penelitian  Penelitian Sofiana menyatakan bahwa sebanyak 17 (34%) makanan jajanan terkontaminasi bakteri E. coli
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
di  Sekolah  Dasar  Kecamatan  Tapos. 7 Hal tersebut akan meningkatkan risiko terkena diare pada usia sekolah yang dapat berdampak buruk pada pertumbuhan dan perkembangan anak usia sekolah.  Faktor  lingkungan  juga  berpengaruh pada  penyebab  masalah  diare  di  wilayah Kecamatan Desa Purwokerto Selatan. Wilayah Kecamatan  Desa  Purwokerto  Selatan  terdapat lingkungan Tempat Pembuangan Akhir Sampah (TPA) di wilayah Gunung Tugel tidak dikelola dengan baik. Penduduk yang tinggal di TPA Gunung Tugel sebagian besar bermatapencaharian sebagai pemulung sampah. Pemulung  sampah  bekerja  setiap  hari  mulai pukul 06.30 sampai dengan 16.30 WIB. Anak- anak  juga  ikut  serta  membantu  orang  tua memulung  sampah  kemudian  dijual  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari.  Hal  tersebut sangat mempengaruhi perilaku bersih dan sehat pada  anak-anak  yang  tinggal  di  lingkungan TPA  Gunung  Tugel.  Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  gambaran  perilaku  pengetahuan, sikap,  dan  ketrampilan  hidup  bersih  dan  sehat pada  anak  usia  sekolah  (6-12  tahun)  di  Desa Purwokerto Selatan.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dengan  deskriptif  dan pendekatan crossecional. Besar  populasi  pada penelitian  sebanyak  8.602  anak  usia  sekolah. Berdasarkan perhitungan sampel, besar sampel sebanyak  76  anak  usia  sekolah.  Teknik menggunakan  sampel  meggunakan  rumus Slovin . Peneliti melakukan randomisasi alokasi dengan menggunakan simple random sampling dan multistage random sampling pada penentuan  wilayah  penelitian.  Berdasarkan metode tersebut, Kecamatan Purwokerto Selatan terpilih sebagai lokasi penelitian.
Penelitian  ini  menerapkan  etika  dalam penelitian  pada  setiap  responden.  Menurut Komisi  Nasional  Etik  Penelitian  Kesehatan Departemen Kesehatan RI (2005) empat prinsip itu  adalah  kebermanfaatan  ( beneficence ), menghormati  harkat  dan  martabat  manusia ( respect  for  persons ),  tidak  merugikan  ( non maleficence ),  dan  keadilan  ( justice ).  Alat pengumpul data pada penelitian ini menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari pengukuran pengetahuan, sikap,  dan Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20
Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan…
keterampilan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat pada  anak  usia  sekolah.  Peneliti  menyusun kuesioner  tersebut  berdasarkan  pedoman  pada penelitian  terdahulu. 5 Selain  itu,  peneliti  juga menggunakan lembar observasi untuk mengidentifikasi  ketersediaan  fasilitas  cuci tangan  dan  sabun,  ketersediaan  jamban  sehat, dan  ketersediaan  sumber  air  sehat.  Hasil  uji validitas dan reliabilitas menunjukkan instrumen dinyatakan valid dan reliabel sebagai alat ukur perilaku hidup bersih dan sehat pada anak usia sekolah.
Analisis  univariat  disajikan  dalam bentuk  frekuensi  dan  persentasi  dari  variabel pengetahuan,  sikap,  dan  ketrampilan,  serta pengetahuan  orang  tua  termasuk  mean  dan standar  deviasi.  Analisa  univariat  digunakan untuk  menggambarkan  karakteristik  reponden dan  variabel  yang  diteliti.  Karakteristik responden meliputi tingkat pendidikan, pendapatan,  pengetahuan  orang  tua,  riwayat sakit diare selama tiga bulan terakhir pada anak, ketersediaan fasilitas cuci tangan, jamban, dan sumber air sehat sedangkan variabel dependen meliputi pengetahuan, sikap, dan keterampilan anak usia sekolah.
Gambaran  perilaku  hidup  bersih  dan sehat  pada  anak  usia  sekolah  terdiri  dari variabel pengetahuan, sikap, dan keterampilan. Berdasarkan  rasio skewness ,  data  terdistribusi normal  sehingga  data  disajikan  dalam  bentuk mean dan  standar  deviasi.  Kategori  tinggi  dan rendah ditentukan berdasarkan nilai mean . Bila skor  ≥  nilai  mean,  maka  termasuk  kategori tinggi. Bila skor ≤ nilai mean ,  maka  termasuk kategori  rendah.  Penelitian  lolos  uji  etik Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia No. 20/UN.2. F12.D/HKP.02.04/2019. Hasil DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
diare  anak  tiga  bulan  terakhir  di  Kecamatan Desa Purwokerto Selatan tahun 2019 (n=76)
Karakteristik Jumlah Frekuensi Perse ntase Tingkat pendidikan 1.   Rendah (Tidak sekolah/Tidak tamat SD, SD,SMP) 42 55,3 2. Menengah (SMA) 24 31,6 3.   Tinggi (Perguruan Tinggi) 10 13,2 Tingkat Pendapatan 1. Rendah 45 59,2 2. Tinggi 31 40,8 Riwayat penyakit diare pada anak sekolah selama 3 bulan terakhir 1. Tidak Pernah 18 23,7 2.   Pernah 58 76,3
Pendidikan  orang  tua  sebagian  besar  termasuk kategori rendah (Tidak tamat SD/tidak sekolah, SD,  SMP)  pada  kelompok  intervensi  sebesar 52,6%  (20  anak)  dan  57,9%  (22  anak)  pada kelompok  kontrol.  Pendapatan  sebagian  besar termasuk  kategori  rendah  (dibawah  UMR Kabupaten Banyumas) pada kelompok intervensi  60,5%  (23  anak)  dan  kelompok kontrol  sebesar  57,9%  (22  anak).  Anak  usia sekolah  sebagian  besar  pernah  mengalami riwayat  penyakit  diare  selama  tiga  bulan terakhir  dengan  persentase  sebesar  78,9%  (30 anak) pada kelompok intervensi dan 78,7% (28 anak).
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  hasil  observasi fasilitas cuci tangan, ketersediaan jamban sehat, dan  sumber  air  sehat  di  Kecamatan  Desa Purwokerto Selatan tahun 2019 (n=76)
Karakteristik  responden  dan  orang  tua terdiri  dari  riwayat  penyakit  diare  pada  anak selama tiga bulan terakhir, tingkat pendidikan, pendapatan, pengetahuan orang tua, serta hasil observasi meliputi fasilitas cuci tangan, jamban, dan sumber air sehat.
Tabel  1. Distribusi  tingkat  pendidikan, pendapatan orang tua, dan riwayat penyakit
Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20
Karakteristik Jumlah Frekuensi    Persentase Fasilitas cuci tangan 1. Tersedia 53 69,7 2. Tidak tersedia 23 30,3 Ketersediaan jamban sehat 1. Tersedia 54 71,1 2. Tidak tersedia 22 28,9 Ketersediaan sumber air sehat 1. Tersedia 70 92,1 2.   Tidak tersedia 6 7,9
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
Kusumawardani L.H (2020)
Hasil  observasi  menunjukkan  sebagian  besar sudah  tersedia  fasilitas  cuci  tangan  sebesar 68,4% (26 keluarga) pada kelompok  intervensi dan  71,1%  (27  keluarga)  pada  kelompok kontrol, jamban sehat 68,4% (26 keluarga) dan 73,7%  (28  keluarga)  pada  kelompok  kontrol, sumber  air  sehat  89,5%  (34  keluarga)   pada
dan persentase berdasarkan kategori rendah dan tinggi.
Tabel  4 .  Gambaran  pengetahuan,  sikap, ketrampilan,  pengetahuan  orang  tua  anak  usia sekolah  dan  pengetahuan  orang  tua  di Kecamatan Desa Purwokerto Selatan tahun 2019 (n=76)
kelompok intervensi  dan  90,4% (36  keluarga) pada kelompok kontrol.
Tabel  3 .  Distribusi  rerata  pengetahuan,sikap, dan  keterampilan  anak  usia  sekolah  dan pengetahuan  orang  tua  di  Kecamatan  Desa Purwokerto Selatan tahun 2019 (n=76)
Rerata  pengetahuan  anak  usia  sekolah  sebesar 7,78 dengan standar deviasi 1,302 dengan nilai terendah 5  dan tertinggi  10.  Berdasarkan  hasil estimasi interval diperoleh bahwa 95% diyakini skor  rerata  pengetahuan  antara  7,48  sampai dengan  8,07.  Rerata  sikap  anak  usia  sekolah sebesar  29,16  dengan  standar  deviasi  2,781 dengan  nilai  terendah  24  dan  tertinggi  35. Berdasarkan  hasil  estimasi  interval  diperoleh bahwa  95%  diyakini  skor  rerata  sikap  antara 28,52 sampai dengan 29,79.
Rerata keterampilan anak usia sekolah sebesar  28,64  dengan  standar  deviasi  2,475 dengan  nilai  terendah  24  dan  tertinggi  34. Berdasarkan  hasil  estimasi  interval  diperoleh bahwa  95%  diyakini  skor  rerata  keterampilan antara  28,08  sampai  dengan  29,21.  Rerata pengetahuan  orang  tua  sebesar  8,07  dengan standar  deviasi  1,215  dengan  nilai  terendah  5 dan  tertinggi  10.  Berdasarkan  hasil  estimasi interval  diperoleh  bahwa  95%  diyakini  skor rerata keterampilan antara 7,79 sampai dengan 8,34.  Pengetahuan,  sikap,  keterampilan  anak usia  sekolah  serta  pengetahuan  orang  tua responden akan ditampilkan dalam frekuensi
Pengetahuan  anak  usia  sekolah  mayoritas termasuk dalam kategori rendah sebesar 60,5% sedangkan kategori tinggi sebesar 39,5%, sikap termasuk  kategori  rendah  sebesar  53,9% sedangkan  kategori  tinggi  sebesar  46,1%, keterampilan mayoritas termasuk dalam kategori  rendah  sebesar  65,79%  sedangkan kategori tinggi sebesar 34,21%. Sebagian besar pengetahuan orang tua termasuk dalam kategori rendah  sebesar  57,9%  sedangkan  kategori tinggi sebesar 42,1%.

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
Mayoritas pendidikan orang tua dalam penelitian  ini  termasuk  dalam  kategori  rendah (Tidak sekolah/tidak tamat SD, SD, dan SMP), dan  sebagian  kecil  termasuk  dalam  kategori tinggi  (perguruan  tinggi).  Hasil  penelitian sesuai dengan penelitian di Bangladesh dimana responden penelitiannya mayoritas berpendidikan  rendah. 8 Selain  itu,  sesuai dengan  penelitian  dan  bahwa  orang  tua  dari responden penelitiannya sebagian besar berpendidikan  rendah. 9 Orang  tua  yang berpendidikan  rendah  akan  mempengaruhi pengetahuan salah satunya pengetahuan dalam merawat  anak.  Hasil  penelitian  menunjukkan diare lebih banyak terjadi pada orang tua yang memiliki  pendidikan  rendah.  Oleh  karena  itu, tingkat  pendidikan  orang  tua  merupakan  hal yang penting dalam merawat anak usia sekolah.
Tingkat pendapatan orang tua berhubungan  erat  dengan  tingkat   pendidikan Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20 85 Variabel Mean SD Min- Max 95%C I Pengetahuan 7,78 1,302 5-10 7,48- 8,07 Sikap 29,16 2,781 24-35 28,52 - 29,79 Keterampilan 28,64 2,475 24-34 28,08 - 29,21 Pengetahuan orang tua 8,07 1,215 5-10 7,79- 8,34 Variabel Kategori Jumlah Peresentase Pengetahuan Tinggi 30 39,5 Rendah 46 60,5 Sikap Tinggi 41 53,9 Rendah 35 46,1 Keterampila n Tinggi 26 34,21 Rendah 50 65,79 Pengetahuan orang tua Tinggi 32 42,1 Rendah 44 57,9
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan…
orang  tua.  Sebagian  besar  orang  memiliki pendapatan  rendah  yaitu  di  bawah  UMR Kabupaten  Banyumas  sebesar  Rp  1.350.000. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian bahwa sebagian  besar  orang  tua  anak  sekolah berpendapatan rendah. Penelitian juga didukung oleh penelitian yang mayoritas orang tua anak sekolah juga berpenghasilan rendah. 10 Berdasarkan  observasi  peneliti,  karakteristik tersebut disebabkan karena mayoritas penduduk masih belum berpenghasilan tetap dan berprofesi sebagai pemulung.
Sebagian  besar  responden  pernah mengalami  riwayat  penyakit  diare  selama  3 bulan  terakhir.  Riwayat  penyakit  dapat berdampak pada kondisi fisik anak usia sekolah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai Odd Ratio (OR)  yang  diperoleh  sebanyak  18,947 yang  berarti  anak  yang  memiliki  riwayat penyakit  berpeluang  18,947  kali  mengalami tumbuh  kembang  yang  tidak  sesuai  dengan usianya. 11 Oleh  karena  itu,  tumbuh  kembang dan  nutrisi  anak usia  sekolah  yang mengalami riwayat penyakit diare sangat perlu diperhatikan.
Mayoritas  responden  sudah  memiliki fasilitas cuci tangan, jamban sehat, dan sumber air  bersih.  Hasil  tersebut  sejalan  dengan penelitian  di  Afrika  Selatan  menyatakan. mayoritas keluarga responden memiliki fasilitias cuci tangan sudah tersedia. Penelitian juga  didukung  oleh  bahwa  sebagian  besar responden sudah memiliki fasilitas cuci tangan. Penelitan  menyatakan  bahwa  ketersediaan fasilitas  cuci  tangan  mempengaruhi  kejadian diare.  Ketersediaan  fasilitias  cuci  tangan  di masyarakat didukung oleh program pemerintah daerah setempat dengan membangun sarana air bersih.  menyatakan  sebagian  besar  keluarga responden  memiiki  jamban  sehat  dan  sumber air  sehat  sebanyak  64%.  Kepemilikan  jamban sehat  responden  penelitiannya  di  wilayah Megamendung sudah tersedia sebanyak 55,46%.  Ketersediaan  fasilitas  cuci  tanga, jamban  sehat,  dan  sumber  air  sehat  harus didukung  dengan  perilaku  sehat  anak  usia sekolah dan keluarga. 12
Mayoritas  pengetahuan  orang  tua termasuk  dalam  kategori  rendah.  Sejalan dengan penelitian bahwa rerata pengetahuan
orang  tua  responden  sebagian  besar  rendah. 13 Ada hubungan yang bermakna pengetahuan ibu dengan  kejadian  diare  pada  anak  (14–17). Pengetahuan  orang  tua  yang  baik  dapat mencegah  terjadinya  diare. 18 Pengetahuan orang tua juga berbanding lurus dengan tingkat pendidikan. 19 Semakin tinggi pendidikan orang tua maka pengetahuan orang tua juga semakin baik  dan  sebaliknya.  Sebagian  besar  tingkat pendidikan  orang  tua  pada  penelitian  ini termasuk  dalam  kategori  rendah  sehingga mayoritas  orang  tua  yang  memiliki  nilai pengetahuan  di  bawah  rerata.  Selain  itu, pengetahuan orang tua yang rendah mempengaruhi  anak  usia  sekolah  mengalami riwayat  penyakit  diare  selama  tiga  bulan terakhir. Oleh karena itu, diperlukan pendidikan kesehatan  yang  berkelanjutan  untuk  orang  tua sebagai  upaya  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat pada anak usia sekolah.

## Gambaran Perilaku hidup bersih dan sehat pada Anak Usia Sekolah
Mayoritas  pengetahuan  anak  usia sekolah  termasuk  dalam  kategori  rendah. Pengetahuan  yang  rendah  disebabkan  oleh faktor  internal  dan  eksternal.  Berdarkan  hasil karakterisitik  responden,  kurangnya  informasi, tingkat  pendapatan,  tingkat  pendidikan,  dan tingkat pengetahuan orang tua yang rendah juga menjadi faktor penyebab rendahnya pengetahuan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat pada anak usia sekolah.
Pengetahuan  merupakan  komponen yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya perilaku  seseorang. 31,32 Perilaku  sehat  yang didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  menetap daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan.  Pengetahuan  yang  baik  dapat meningkatkan  kesehatan  anak  usia  sekolah karena pengetahuan menjadi awal pembentukan sikap dan keterampilan. 20 Oleh krena itu, perlu dilakukan  upaya  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  perilaku  sehat sebagai upaya promotif dan preventif pada anak usia  sekolah.  Sebagian  besar  sikap  anak  usia sekolah termasuk kategori rendah. Pengetahuan yang  rendah  juga  mempengaruhi  sikap  yang rendah  terkait  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat pada  anak  usia  sekolah.  Pendidikan  kesehatan merupakan upaya yang perlu dilakukan sebagai
Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
Kusumawardani L.H (2020)
bentuk  preventif  dan  promotif  peningkatan sikap perilaku hidup bersih dan sehat pada anak usia sekolah.
Pendidikan kesehatan kesehatan berpengaruh  terhadap  sikap  anak  usia  sekolah terkait  PHBS. 21 Selain itu, penelitian  lain  juga yang  menyatakan  bahwa  ada  pengaruh pemberdayaan peer  group terhadap  sikap PHBS  pada  siswa  dengan  peningkatan  nilai rata-rata  pengukuran  awal  sikap  1,96  dan pengukuran  akhir  2,76.  Oleh  karena itu,  peran teman sebaya sangat penting dalam pembentukan perilaku sehat anak usia sekolah. 22
Keterampilan perilaku hidup bersih dan sehat anak usia sekolah masing-masing sebesar 50%  baik  kategori  rendah  maupun  tinggi. Keterampilan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  sikap  anak usia  sekolah.  Penelitian  Wahed  menjelaskan seseorang  yang  mempunyai  sikap  yang  baik, memiliki  keterampilan  yang  baik  juga. keterampilan  kesehatan  merupakan  aktivitas seseorang  dalam  rangka  memelihara  dan meningkatkan kesehatan. 24
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya peningkatan  perilaku  sehat  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan. 25 Pendidikan  kesehatan merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan  kemampuan  seseorang  dan membuat  keputusan  yang  tepat  sehubungan dengan  pemeliharaan  kesehatan  berdasarkan pengalaman  yang  diperoleh.  Berdasarkan teori Health Promotion Model (HPM), proses luaran perilaku  sehat  sebelumnya  dipengaruhi  oleh proses biopsikososial dan pengalaman individu. 26
Proses  biopsikososial  pada  individu anak  usia  sekolah  dipengaruhi  oleh  faktor biologi, lingkungan, dan perilaku. Kondisi fisik anak  usia  sekolah  mempengaruhi  pergerakan fisik yang dilakukan setiap hari. Perkembangan fisik  dapat  dilihat  dari  kemampuan  motorik kasar maupun halus yang semakin berkembang pada anak normal. 27 Anak usia sekolah menjadi aktif  bermain,  meniru  hal-hal  yang  dilakukan oleh teman sebaya, dan bereksperimen dengan sesuatu  yang  baru.  Anak  usia  sekolah  lebih banyak beraktivitas dan bermain di luar rumah sehingga  faktor  risiko  terkena  agen  penyebab
infeksi lebih tinggi salah satunya diare. Faktor lingkungan juga menjadi faktor risiko penyebab diare.  Lingkungan  dapat  berhubungan  dengan aspek fisik dan sosial. Lingkungan fisik berupa ketersediaan  fasilitas  jamban,  air  bersih,  dan sarana  cuci  tangan  mempengaruhi  risiko terjadinya diare. 16 Lingkungan yang berhubungan dengan aspek sosial juga berhubungan  dengan  risiko  terjadinya  diare antara lain pendidikan dan ekonomi. 17 Pendidikan  orang  tua  berhubungan  dengan pengetahuan orang tua terkait  masalah kesehatan yang terjadi anak usia sekolah salah satunya  diare. 28 Tingkat  pendapatan  yang kurang  akan  mengurangi  prioritas  pemenuhan kebutuhan  keluarga  dan  ketersediaan  fasilitas kebersihan  keluarga  seperti  fasilitas  cuci tangan, jamban sehat, dan sumber air sehat.
Faktor  perilaku  menjadi  faktor  yang dominan yang mempengaruhi derajat kesehatan pada  anak  usia  sekolah.  Perilaku  yang  dapat mempengaruhi  kesehatan  antara  lain  gaya hidup dan kebersihan diri. 29 Anak usia sekolah mulai  cenderung  bermain  dan  beraktivitas  di luar  rumah  dengan  teman  sebaya.  Hasil penelitian Awyono (2016) menunjukkan bahwa kejadian diare  cenderung terjadi  pada  perilaku mencuci tangan yang buruk. Perilaku konsumsi makanan jajanan di sekolah juga menjadi faktor risiko terjadinya diare pada anak usia sekolah. Pengkonsumsian  jajanan  yang  terkontaminasi E.coli di  sekolah  berhubungan  erat  dengan kejadian  diare  pada  anak  sekolah  Sukatani Depok. 7 Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan pendidikan  kesehatan  yang  berkelanjutan sehingga  mampu  meningkatkan  perilaku  sehat anak usia sekolah.

## Kesimpulan
Kesimpulan  penelitian  ini  adalah pengetahuan,  sikap,  dan  ketermpilan  perilaku hidup bersih dan sehat mayoritas pada kategori rendah.  Hasil  penelitian  diharapkan  menjadi dasar  untuk  program  pengembangan  program pendidikan  kesehatan  yang  efektif  pada  anak usia sekolah sebagai upaya pencegahan primer terkait  diare.  Selain  itu,  hasil  penelitian diharapkan  menjadi  dasar  dalam  penelitian selanjutnya  intervensi  yang  tepat  dlaam meningkatkan PHBS pada anak usia sekolah.

## Daftar Pustaka
1. Kemenkes.RI. Profil Kesehatan Kabupaten Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
Gambaran Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan…
Banyumas 2014. 2014;23.
2. Allender,  J.A.  Rector,  C.,  Warner  KD. Community  health  nursing:  Promoting  & protection the public’s health sevent edition. Philadephia: Lippincott William & Wilkins; 2010.
3. Marcia  Stanhope  and  Jeanette  Lancaster. Public Health Nursing: Population-Centered Health  Care  in  the  Community.  9th  ed. Elsevier  Health  Sciences;  2015.  1120 halaman.
4. Henderson JL. “It’s Like Going Home to Emptiness.” Becoming A Mother And Providing Mother’s Milk To Premature
Infants In The Neonatal Intensive Care Unit, A Latina Mother’s Perspective. ProQuest Diss Theses [Internet]. 2015;178. Available from: http://search.proquest.com/docview/172873 7578?accountid=14511%5Cnhttp://sfx.ucl.a c.uk/sfx_local?url_ver=Z39.88- 2004&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:dis sertation&genre=dissertations+%2526+thes es&sid=ProQ:ProQuest+Dissertations+%25 26+Theses+Global&atitle=&
5. Mahmud MA, Spigt M, Bezabih AM, Pavon IL,  Dinant  GJ,  Velasco  RB.  Efficacy  of Handwashing  with  Soap  and  Nail  Clipping on Intestinal Parasitic Infections in School- Aged Children: A Factorial Cluster Randomized  Controlled  Trial.  PLoS  Med. 2015;12(6):1–17.
6. Sofiana  E.  Hubungan  higiene  dan  sanitasi dengan kontaminasi. Kesehat Masy. 2012;
7. Ayuningtyas  NV.  Hubungan  Frekuensi Jajan  Anak  dengan  Kejadian  Diare  Akut pada Anak Sekoah Dasar di SDN Sukatani 4 dan  SDN  Sukatani  7  Kelurahan  Sukatani Depok  Tahun  2012.  Universitas  Indonesia; 2012.
8. Luby SP, Halder AK, Huda T, Unicomb  L, Johnston RB. The effect of handwashing at recommended  times  with  water  alone  and with  soap  on  child  diarrhea  in  rural Bangladesh:  An  observational  study.  PLoS Med. 2011;8(6).
9. do  Nascimento  LA,  Joventino  ES,  de Oliveira  Andrade  LC,  Araújo  Gomes  AL, Ximenes  LB.  Evaluation  of  educational videos  produced  in  Brazil  about  infant diarrhea:  a  documental  study.  Online Brazilian J Nurs [Internet]. 2014;13(3):311– 320 10p. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?dire ct=true&db=jlh&AN=103783755&site=eh ost-live 10. Duijster D, Monse B, Dimaisip-nabuab J,
Djuharnoko P, Heinrich-weltzien R,
Hobdell  M,  et  al.  sanitation  and  hygiene programme to improve child health : Results from  a  longitudinal  study  in  Cambodia  , Indonesia  and  Lao  PDR.  BMC  Public Health; 2017;1–16.
11. Pang  J,  Wei  S,  Lumen  J,  Hsu  L.  Current knowledge , attitude and behaviour of hand and food hygiene in a developed residential community of Singapore : a cross- sectional survey. 2015;1–13.
12. Hidayanti R. Faktor risiko kejadian diare di Kecamatan  Cisarua  dan  Megamendung Kabupaten  Bogor.  Universitas  Indonesia; 2012.
13. Kusumawardani  LH.  Improving  diarrheal preventive  behavior  sociodramatic  play  in school-aged  children  through  therapeutic Mejora  del  comportamiento  preventivo diarreico  a  través  del  juego  sociodramático ABSTRACT : RESUMEN : 2018;519–28.
14. Sirait  E.  Hubungan  penetahuan  ibu  dengan kejadian  diare  pada  anak  di  Puskesmas Sintar Hilir tahun 2013. Universitas Tanjung Pura Pontianak; 2013.
15. Anugrah  D,  Nani  P,  Putu  Y,  Meiyana  E. Pengaruh  Penyuluhan  Metode  Permainan Edukatif  Dan  Metode  Ceramah  Terhadap Pengetahuan , Sikap Dan Tindakan Tentang Pencegahan  Penyakit  Diare  Pada  Murid  Sd Di  Kecamatan  Poasia  Kota  Kendari  Tahun 2015. 2015;1–12.
16. Kusumawardani  LH,  Mulyono  S,  Fitriyani P. Parental  Knowledge  Influenced  the
Effectiveness of Therapeutic Sociodramatic
Play  on  Diarrheal  Preventive  Behavior  in School-Age Children. Compr Child Adolesc Nurs. Taylor & Francis; 2019;42(sup1):122–34. 17. Kusumawardani  LH,  Rekawati  E,  Fitriyani PF.  Improving  diarrhoeal  and  clean  and healthy  living  behaviour  (PHBS)  through collaboration  socio-dramatic  play  (Ko- Berdrama) in school age children. Sri Lanka J Child Heal. 2019;48(3):240.
18. Gold  K,  Grothues  D,  Jossberger  H,  Gruber H,  Melter  M.  Parents’  perceptions  of  play- therapeutic interventions to improve coping strategies  of  liver-transplanted  children:  A qualitative  study.  Int  J  Play  Ther. 2014;23(3):146–60.
19. Swendeman D, Ramanathan N, Baetscher L, Medich  M,  Scheffler  A,  Comulada  WS,  et al.  Smartphone  Self-Monitoring  to  support self-management among people living with
HIV:  Perceived  benefits  and  theory  of change from a mixed-methods  randomized
Submited: 15/02/20 Accepted: 03/06/20 Review:  01/03/20 Published: 30/06/20
DOI : 10.33221/jiiki.v10i02.514
Kusumawardani L.H (2020)
pilot study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015;69(0 1):S80–91.
20. Lian S, Abu F, Shahrim M, Karim A, Yen H. Hand hygiene knowledge , attitudes and practices among food handlers at primary schools in Hulu Langat district , Selangor.
Food Control [Internet]. Elsevier Ltd;
2013;34(2):428–35. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.foodcont.2013.0 4.045 21. Pratama.  Pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku  tentang  kebiasaan  berperilaku hidup  bersih  dan  sehat  siswa  SDN  1
Mandong. Univeristas Muhammadiyah Surakarta; 2013.
22. Gill R, Black A, Dumont T, Fleming N. Photovoice: A Strategy to Better Understand the Reproductive and Sexual Health Needs of Young Mothers. J Pediatr Adolesc
Gynecol [Internet]. Elsevier Inc;
2016;29(5):467–75. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2016.03.00 1
23. Wahed  T,  Shah  S,  Kaukab  T,  Saha  NC, Khan  IA,  Khanam  F.  Knowledge  of  , attitudes  toward  ,  and  preventive  practices relating to cholera and oral cholera vaccine among urban high-risk groups : findings of a cross-sectional study in Dhaka , Bangladesh. BMC Public Health [Internet]. BMC Public Health; 2013;13(1):1. Available from: BMC Public Health
24. Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan perilaku  kesehatan.  Jakarta:  Rineka  cipta;
2012.
25. Apriany  D.  Jurnal  Keperawatan  Soedirman (The  Soedirman  Journal  of  Nursing), Volume 7, No.2, Juli 2012. 2012;7(2).
26. Dehdari  T,  Rahimi  T,  Aryaeian  N,  Gohari
MR. Effect of nutrition education intervention  based  on  Pender’s  Health Promotion Model in improving the frequency  and  nutrient  intake  of  breakfast consumption among female Iranian students. Public Health Nutr. 2016;17(3):657–66.
27. Hockenberry,  M.J.  &  Wilson  D.  Wong’s essentials  of  pediatric  nursing.  St.  Louis: Mosby Inc.; 2009.
28. Kusumawardani  LH,  Mulyono  S,  Fitriyani
P.  Improving  diarrheal  preventive  behavior through  therapeutic  sociodramatic  play  in school-aged children. Enferm Glob.
2018;17(3).
29. Obella  Z,  Adliyani  N.  Pengaruh  Perilaku
Individu terhadap Hidup Sehat The Effect of
Human Behavior for Healthy Life. 2015;4:109–14.
30. Wahyuni,  Issn  P,  Vol  ISM.  Gambaran Perilaku  Mencuci  Tangan  pada  Penderita
Diare di Desa Kintamani Kabupaten  Bangli Bali  Tahun  2015  Steven  Awyono  Program Studi Pendidikan Dokter , Fakultas Kedokteran Universitas Udayana ABSTRAK Diare masih merupakan penyebab  kematian  utama  pada  bay.
2016;7(1):67–70.
31. Sugesti,  Retno,  and  Siti  Mustohiroh. "Hubungan  Pengetahuan,  Peran  Keluarga,
Lingkungan dan Dukungan Tenaga Kesehatan  terhadap  Perawatan  Tali  Pusat."
Jurnal  Ilmiah  Kebidanan  Indonesia  8.04 (2018): 197-208.
32. Dameria, Fanny, Elisabeth Isti Daryati, and Sada  Rasmada.  "Hubungan  Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Ibu Menghadapi
Anak Berkebutuhan Khusus." Jurnal Ilmiah
Ilmu  Keperawatan  Indonesia  9.03  (2019): 623-627.
Submited: 15/02/20
Review:  01/03/20 Published: 30/06/20