Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN GURU SMA AL MANAR TENTANG EPISTAKSIS PADA SISWA

## DESCRIPTION OF SMA AL MANAR TEACHER'S KNOWLEDGE LEVEL ABOUT EPISTAXIS IN STUDENTS
Nadhyla Insyira Atala a , Rifdah Nabilah a , Steffany Al Afiz a , Annisa Fitri Lubis a , Ira Cinta Lestari b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Medan, Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 17 November 2023 Revisi: 20 Desember 2023 Terbit: 2 Januari 2024 Epistaksis  atau  mimisan  adalah  episode  akut  perdarahan  hidung  yang  sering  terjadi pada  anak-anak  akibat  luka  traumatis  di  lingkungan  sekolah.  Lebih  dari  50%  anak antara 6 dan 10 tahun mengalami setidaknya satu episode epistaksis. Sekitar 30% dari masa hidup anak usia sekolah dihabiskan di sekolah. Sebagian besar waktu di sekolah berada  dibawah  pengawasan  guru.  Karena  hal  tersebut,  guru  adalah  personel  utama untuk  menangani  kebutuhan  kesehatan  yang  mendesak  selama  jam  sekolah.  Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menilai tingkat pengetahuan guru SMA Al Manar  tentang  epistaksis  yang  terjadi  pada  siswa.  Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Metode  pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebesar 17 responden. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner yang terdiri atas 10 butir pertanyaan dimensi pengetahuan guru tentang epistaksis mencakup pemahaman mengenai pengertian, faktor penyebab, pencegahan, dan penanganan epistaksis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan tentang epistaksis dengan kategori baik sebanyak 10 orang (58,8%), kategori cukup sebanyak 5  orang  (29,4%), dan  kategori  kurang  sebanyak  2  orang (11,8%).  Berdasarkan hasil tersebut,  maka  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat pengetahuan tentang epistaksis dengan kategori baik.
Kata Kunci A B S T R A C T Epistaksis, Guru, Sekolah, Pengetahuan, Penanganan Epistaxis are acute episodes of nosebleeds that often occur in children due to traumatic injuries in the school environment. Approximately 30% of school-aged children live in school. Most of the time at school is under the supervision of the teacher. Therefore, teachers are the main personnel to deal with urgent health needs during school hours. Therefore, this  study aims to  assess the knowledge level of SMA Al Manar teachers regarding  epistaxis  that  occurs  in  students.  This  research  is  a  type  of  descriptive research with a cross-sectional study approach. The sampling method was carried out by using a total sampling technique. The number of samples in this study amounted to 17 respondents. Data was collected using a questionnaire consisting of 10 questions on the dimensions of teacher knowledge about epistaxis, including understanding of the meaning, causal factors, prevention, and treatment of epistaxis. Respondents with a score less than 56% of the total score are considered to have less knowledge, scores of 56-75% are considered to have sufficient knowledge, and scores above 75% have good  knowledge.  The  results  showed  that  10  people  (58.8%)  had  a  good  level  of knowledge  about  epistaxis,  5  people  (29.4%)  had  enough  knowledge,  and  2  people (11.8%) had less knowledge. Based on these results, it was concluded that the majority of respondents had a good level of knowledge about epistaxis.
Korespondensi
Tel.
082286697513
Email:
nadhylainsyira
@gmail.com

## PENDAHULUAN
Epistaksis  atau  lebih  dikenal  dengan mimisan  adalah  suatu  kondisi  dimana  terjadi perdarahan  dari  hidung. 1 Epistaksis  sering terjadi  dalam  kehidupan  sehari-hari,  dan  pada anak-anak  serta  dewasa  muda,  biasanya  bukan merupakan kondisi serius yang dapat mengancam  jiwa. 2 Walau  begitu,  seringkali epistaksis  yang  keluar menimbulkan  kepanikan baik  pada  anak  maupun  orang  di  sekitarnya, termasuk  orang  tua  si  anak.  Epistaksis meningkat antara usia 6 sampai 10 tahun, yaitu usia  anak  sekolah  dasar.  Epistaksis  adalah kedaruratan  telinga,  hidung,  dan  tenggorokan pediatrik yang paling umum. Sekitar 64% kasus epistaksis  dialami  pada  kelompok  usia  11-15 tahun, 56% pada kelompok usia 6-10 tahun, dan 30% pada kelompok usia 0-5 tahun. 3,4
Kecelakaan  dapat  terjadi  dimana  saja, seperti  di  sekolah,  lingkungan  tempat  tinggal, dan  di  jalan.  Diantara  tempat-tempat  tersebut, sekolah  merupakan  tempat  yang  memiliki potensi besar akan terjadinya suatu kecelakaan. Kecelakaan yang dimaksud antara lain terpeleset atau tersandung, terjatuh, pingsan, dan perdarahan seperti mimisan. Sekolah merupakan salah  satu  lokasi  utama  terjadinya  epistaksis karena anak-anak dapat mengalami trauma yang tidak  disengaja  saat  beraktivitas.  Sekitar  30% dari masa hidup anak usia sekolah dihabiskan di sekolah. Sebagian besar waktu di sekolah berada dibawah  pengawasan  guru. 5,6 Karena  hal tersebut,  guru  memiliki  peran  penting  dalam mencegah serta memberikan pertolongan pertama  pada  epistaksis.  Oleh  karena  itu, dibutuhkan  pengetahuan  yang  baik  dan  tepat oleh  guru  terhadap  penanganan  epistaksis  pada
siswa di sekolah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan guru terhadap epistaksis pada siswa.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional study untuk  mengetahui  gambaran  tingkat pengetahuan guru terhadap epistaksis pada siswa di  SMA  Al  Manar  Kecamatan  Medan  Johor, Kota  Medan,  Sumatera  Utara.  Penelitian dilakukan  pada  tanggal  21-23  Februari  2023. Metode  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan Total Sampling . Jumlah sampel dalam penelitian ini sebesar 17 responden.
Instrument  penelitian  yang  digunakan adalah  kuesioner  yang  telah  dilakukan  uji validitas  dan  perkiraan  waktu  yang  dibutuhkan untuk pengisisan kuesioner. Kuesioner diberikan kepada  responden  setelah  menandatangani inform  consent. Terdapat  kelompok  pertanyaan pada  kuesioner  seperti  terlihat  pada  tabel  1. Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk mengisi kuesioner diperkirakan 10 menit.

## Tabel 1. Kisi-kisi Kuesioner Tingkat Pengetahuan Tentang Epistaksis
Variabel Indikator Jumlah Tingkat pengetahuan Pengertian epistaksis Penyebab epistaksis Pencegahan epistaksis Penanganan epistaksis 2 3 2 3 Total pertanyaan 10
Pertanyaan  kuesioner  tentang  epistaksis terdiri  atas  10  butir  pertanyaan  dengan  empat pilihan jawaban, yaitu a, b, c, dan d. Skor untuk jawaban  yang  benar  adalah  1,  dan  skor  untuk jawaban  yang  salah  adalah  0.  Skor  maksimal adalah 10.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan analisa univariat. Analisis tingkat pengetahuan  guru  tentang  epistaksis  ini menggunakan rumus:
p = 𝑋 𝑛 × 100%
Keterangan:
P : persentase X : jumlah skor jawaban N : jumlah seluruh pertanyaan
Nilai persentase yang diperoleh dimasukkan ke dalam kriteria obyektif.
Interpretasi tingkat pengetahuan sebagai berikut:
1. Baik, jika skor diatas 75% 2. Cukup, jika mendapatkan skor 56-75% 3. Kurang, jika skor kurang dari 56% dari total skor
Data  bersifat  deskriptif  dan  disajikan sebagai  frekuensi  dan  persentase.  Semua  entri dan analisis data dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak SPSS versi 26.0.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  SMA  Al Manar  yang  berada  di  Jalan  Karya  Bakti, Kecamatan  Medan Johor, Kota  Medan.
Responden dalam penelitian ini yaitu guru SMA Al Manar Medan yang berjumlah 17 responden.

## Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden
Kategori Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 4 13 23,5 76,5 Usia 20-25 tahun 26-30 tahun 31-40 tahun >50 tahun 2 10 4 1 11,8 58,8 23,5 5,9 Pendidikan Terakhir S1 S2 13 4 76,5 23,5
Distribusi karakteristik responden terlihat pada tabel 2. Dari keseluruhan responden, 76,5% adalah  perempuan,  sedangkan  23,5%  adalah laki-laki. Berdasarkan kelompok umur, responden paling banyak ialah pada rentang 26- 30 tahun yakni sebanyak 10 orang (58,8%) dan yang  paling  sedikit  pada  umur  diatas 50 tahun, yaitu  1  orang  (5,9%).  Berdasarkan  tingkat pendidikan  terakhir,  sebagian  besar  responden merupakan  lulusan  sarjana  dengan  jumlah  13 orang (76,5%), diikuti dengan lulusan pascasarjana sebanyak 4 orang (23,5%).
Data  dalam  penelitian  ini  adalah  data tingkat  pengetahuan  guru  tentang  epistaksis. Data pengetahuan diperoleh melalui jumlah butir jawaban  benar  dari  kuesioner.  Adapun  teknik penghitungannya menggunakan persentase. Pemberian  makna  pada  skor  yang  ada,  dibuat dalam kategori atau kelompok yang terdiri dari tiga kategori, yaitu: baik, cukup, dan kurang.
Tabel 3. Tingkat Pengetahuan tentang Epistaksis
Tingkat Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Pengertian Epistaksis Baik Cukup Kurang 12 - 5 70,6 - 29,4 Penyebab Epistaksis Baik Cukup Kurang 16 1 - 94,1 5,9 - Pencegahan Epistaksis Baik Cukup Kurang 8 - 9 47,1 - 52,9 Penanganan Epistaksis Baik Cukup Kurang 6 7 4 35,3 41,2 23,5
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan responden tentang epistaksis terlihat pada Tabel 3. Hasil pengukuran tingkat pengetahuan tentang pengertian  epistaksis  menunjukkan  bahwa  12
orang  responden  (70,6%)  mempunyai  tingkat pengetahuan  yang  baik  tentang  pengertian epistaksis, dan 5 responden (29,4%) mempunyai pengetahuan  yang  kurang  tentang  pengertian epistaksis.
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan tentang  penyebab  epistaksis  menunjukkan bahwa 16 orang responden (94,1%) mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang penyebab epistaksis, dan 1 responden (5,9%) mempunyai pengetahuan  yang  cukup  tentang  penyebab epistaksis.
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan tentang  pencegahan  epistaksis,  didapatkan bahwa  dari  17  responden,  8  orang  responden (47,1%)  mempunyai  tingkat  pengetahuan  yang baik  tentang  pencegahan  epistaksis  dan  9 responden  (52,9%)  mempunyai  pengetahuan yang  kurang  tentang  pencegahan  epistaksis. Sebanyak  5  responden  (29,4%)  menunjukkan bahwa  untuk  mencegah  epistaksis,  diperlukan upaya  untuk  menormalkan  suhu  tubuh  terlebih dahulu  apabila  anak  demam  dan  12  responden (70,6%)  menjawab  dengan  tidak  melakukan pengorekan hidung terlalu keras.
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan tentang  penanganan  epistaksis  menunjukkan bahwa  6  orang  responden  (35,3%)  mempunyai tingkat pengetahuan yang baik tentang penanganan  epistaksis,  7  responden  (41,2%) mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  tentang penanganan epistaksis, dan 4 responden (23,5%) mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  tentang penanganan  epistaksis.  Sebanyak  7  responden (41,2%) menunjukkan bahwa bila melihat anak mimisan,  yang  dilakukan  pertama  kali  adalah menekan kedua cuping hidung beberapa menit,
diikuti  dengan  6  responden  (35,3%)  yang menjawab membawa segera siswa ke klinik.
Mengenai  sikap  terhadap  penanganan epistaksis,  sebagian  besar  responden  (58,8%) menunjukkan posisi yang salah, yaitu memposisikan  siswa  untuk  mendongak  atau memiringkan  kepala  ke  belakang,  dan  hanya 41,2  %  responden  yang  menunjukkan  posisi memiringkan  kepala  ke  depan  atau  sedikit menunduk. Sebanyak 64,7% responden menjawab  bahwa  memencet  hidung  ketika terjadi  epistaksis  diperlukan,  dan  35,3% mengatakan tidak perlu memencet hidung.
Dari perincian data aspek-aspek pengetahuan  tentang  epistaksis  yang  diperoleh diatas, dapat digeneralisasikan dengan menggabungkan  keseluruhan  aspek.  Hasil penggabungan  aspek  tersebut  diatas  diketahui bahwa tingkat pengetahuan guru SMA Al Manar tentang epistaksis pada siswa mayoritas dengan kategori  “baik”,  yaitu  sebanyak  10  orang (58,8%).  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa sebagian besar guru sudah memiliki pengetahuan tentang epistaksis pada siswa.

## DISKUSI
Berdasarkan asal perdarahannya, epistaksis  terbagi  menjadi  dua  kategori,  yaitu anterior  dan  posterior.  Epistaksis  yang  umum terjadi  pada  anak-anak  adalah  epistaksis anterior,  yang  terjadi  pada  septum  anterior, sedangkan  epistaksis  posterior  lebih  jarang terjadi.  Epistaksis  posterior  lebih  jarang  dan berasal  dari  cabang  arteri sphenopalatina , sedangkan  epistaksis  anterior  berasal  dari pleksus kiesselbach yang  disuplai  oleh  bagian atas arteri labialis dan cabang nasal dan septum
dari arteri. labialis etmoid anterior. Penyebabnya biasanya  dikaitkan  dengan  trauma  lokal, peradangan  karena  infeksi  saluran  pernapasan atas  atau  mukosa  yang  kering,  pilek  berulang, dan penggunaan semprotan hidung steroid dalam jangka  waktu  yang  lama  bagi  penderita  alergi. Meski begitu, trauma yang tidak disengaja atau penyakit  serius  bisa  menjadi  penyebab  dalam dua tahun pertama kehidupan. 1,7,8
Perdarahan dari septum anterior sebagian besar  tidak  akan  mengalami  masalah  lebih lanjut,  dapat  sembuh  sendiri,  dan  jarang memerlukan  intervensi  medis.  Penanganan pertama untuk epistaksis anterior adalah dengan menekan  hidung  terlebih  dahulu. 9,10 Jika perdarahan  tidak  berhenti  dengan  proses penekanan,  kauterisasi  dengan  vasokonstriktor seperti oxymetazoline dan oklusi dapat dilakukan. Selain itu, pemasangan tampon yakni seperti tampon anterior dan posterior dapat juga dipertimbangkan  apabila  perdarahan  tidak teratasi. 8,11
Epistaksis dapat dikelola secara efektif di sekolah  dengan  tindakan  sederhana  seperti melakukan  penekanan  pada  bagian  hidung  dan memposisikan  kepala  miring  ke  depan  atau sedikit  menunduk.  Agar  guru  sekolah  dapat menangani  epistaksis  secara  tepat  waktu  dan melakukan  tindakan  yang  tepat,  pengetahuan tentang epistaksis dan penanganan pertama yang benar  sangat  penting.  Pengetahuan  merupakan faktor  yang  menentukan  perilaku  seseorang, sehingga  pengetahuan  guru  tentang  epistaksis akan  mempengaruhi  pelaksanaan  pertolongan pada siswa. 3,12

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  guru tentang  pengertian  epistaksis  dalam  kategori baik  sebanyak  12  orang  (70,6%),  tingkat pengetahuan  guru  tentang  penyebab  epistaksis dalam kategori baik sebanyak 16 orang (94,1%), tingkat  pengetahuan  guru  tentang  pencegahan epistaksis  dalam  kategori  kurang  sebanyak  9 orang (52,9%), tingkat pengetahuan guru tentang penanganan  epistaksis  dalam  kategori  cukup sebanyak  7  orang  (41,2%),  serta  tingkat pengetahuan  guru  secara  keseluruhan  tentang epistaksis  pada  siswa  dalam  kategori  baik sebanyak 10 orang (58,8%).

## REFERENSI
1.   Seikaly  H.  Epistaxis. N  Engl  J  Med . 2021;384(10):944–951.
2.   Alyahya  K,  Alsaad  S,  Alsuliman  S, Alsuliman N. Awareness about first aid management of epistaxis among medical students in Kingdom of Saudi Arabia. J
Fam Med Prim Care . 2019;8(3):914.
3.   Alasiri  ASY,  Magboul  NA,  Alasiri ABY,  et  al.  Teacher’s  awareness regarding epistaxis first-aid
management  inside  schools  in  Asser Region, Saudi Arabia. Egypt J Otolaryngol . 2022;38(1):1–7.
4.   Lie M, Ali S. Impact of health education on epistaxis first aid knowledge among primary  school  teacher  in  Penjaringan District. MITRA  J  Pemberdaya  Masy . 2019;3(2):120–129.
5.   Abu-Zaid  A,  Alomari  M,  AlMazmomy AM,  et  al.  Knowledge  of  first  aid management of epistaxis among medical interns  attending  King  Fahad  Armed Forces Hospital in Saudi Arabia. Saudi J Heal Sci . 2020;9(2):136–140.
6.   Halawani LM, Alghamdy SD, Alwazae MM,  Alkhayal  WA.  Knowledge  and attitude  of  Saudi  female  university students  about  first  aid  skills. J  Family Community Med . 2019;26(2):103.
7.   Krulewitz  NA,  Fix  ML.  Epistaxis.
Emerg Med Clin . 2019;37(1):29–39.
8.   Kasle DA, Fujita K, Manes RP. Review of clinical practice guideline: nosebleed
(epistaxis). JAMA Surg . 2021;156(10):974–975. 9.   Sowerby  L,  Rajakumar  C,  Davis  M, Rotenberg B. Epistaxis first-aid
management: a needs assessment among healthcare  providers. J  Otolaryngol Neck Surg . 2021;50(1):1–5.
10.   Jamshaid  S,  Banhidy  N,  Ghedia  R, Seymour  K.  Where  should  epistaxis education  be  focused?  A  comparative study between the public and healthcare workers  on  knowledge  of  first  aid management  methods  of  epistaxis. J
Laryngol Otol . 2023;137(4):408–412.
11.   TR  TH,  Hadi  Z.  Pendekatan  Diagnosis dan  Tatalaksana  Epistaksis. J  Kedokt Nanggroe Med . 2019;2(2):26–32.
12.   Abdulsalam MI,  Mohamed  AQ,  Adawi MAA, et al. Knowledge and awareness of  epistaxis  among  school  teachers  in Saudi Arabia at 2021. Ann Rom Soc Cell
Biol . 2021;25(6):21234–21247.