Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan . Author: Srilina Br Pinem Et All
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan.
Srilina Br Pinem 1 , Lasria Simamora 2 , Herna Rinayanti Manurung 3 , Rosmani SInaga 4 , Adelina Sembiring 5 1,2 Prodi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi
3 Prodi Kebidanan Program Sarjana
4 Prodi Kebidanan Program Diploma Tiga
5 Prodi Keperawatan Program Diploma Tiga
1,2,3,4,5 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
*correspondence author: Handphone : 081263747809 E-mail: srilina46@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v11i2.688

## Abstrak
Latar Belakang: Penyebab kematian anak di Indonesia adalah dikarenakan faktor nutrisi yaitu gizi kurang. 53% kematiaan bayi diakibatkan karena  diare sebesar 15%. Selain itu diare, pneumonia, campak,  malaria  dan  nutrisi  merupakan  70%  penyakit  Balita.  hal  ini  dapat  diturunkan,  baik morbiditas dan mortalias. Melalui pemberian kolostrum sedini  mungkin dan pemberian ASI sampai anak berumur 6 bulan. WHO merekomendasikan pemberian ASI pada bayi selama 6 bulan pertama (Asi Eksklusif) dan pemberian makanan pendamping ASI (MP-ASI) setelah umur 6 bulan dengan ibu tetap memberikan ASI sampai anak berumur minimal 6 bulan. Permasalahan dalam penelitian ini adalah tidak lancarnya ASI (ASI awal atau yang disebut dengan kolostrum) yang diakibatkan karena ASI susah keluar yang mengakibatkan orangtua maupun keluarga memberikan susu formula yang tentunya hal ini akan berdampak pada target ketidakberhasilan ASI eksklusif
Tujuan :  mengetahui  Efektifitas  Kecepatan  Pengeluaran  Kolostrum  Dengan  Pijat  Oksitosin  Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan taahun 2020. Metode: Banyaknya sampel dalam penelitian ini 30 ibu post-partum yang memenuhi kriteria inklusi yang  dibagi  dalam  2  kelompok  yakni  15  responden  dengan  intervensi,  dan  15  lainnya  dalam kelompok totok payudara. Uji Perbedaan lama pengeluaran kolostrum pada kelompok pijat oksitosin dan totok payudara dengan menggunakan mann whitney karena data berdistribusi normal.
Hasil: Berdasarkan uji mann whitney didapatkan nilai p=0,001 < 0,005 yang menunjukkan adanya perbedaan lama pengeluaran kolustrum pada kelompok metode pijat oksitosin dan totok payudara. Kesimpulan: metode  pijat  oksitosin  lebih  efektif  dalam  pengeluaran  kolustrum  terlihat  dari  nilai mean rank metode pijat oksitosin lebih rendah dibandingkan dengan metode totok payudara.
Kata Kunci : Totok Payudara, Pijat Oksitosin, Kolostrum
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All

## Abstract
Background: The  cause  of  child  mortality  in  Indonesia  is  due  to  nutritional  factors,  namely malnutrition.  53%  of  infant  deaths  resulted  from  diarrhea  at  15%.  Apart  from  that,  diarrhea, pneumonia, measles, malaria and nutrition constitute 70% of under-five diseases. it can reduce both morbidity and mortality. By giving colostrum as early as possible and breastfeeding until the child is 6  months  old.  WHO  recommends  breastfeeding  for  babies  for  the  first  6  months  (exclusive breastfeeding)  and  complementary  feeding  (complementary  feeding)  after  6  months  of  age  with mothers continuing to breastfeed until the child is at least 6 months old. The problem in this study is that breastfeeding is not smooth (initial breastfeeding or what is known as colostrum) which is caused by difficulty in getting out of milk which results in parents and families giving formula milk, which of course will have an impact on the target of exclusive breastfeeding.
Objective: to determine the effectiveness of colostrum dispensing speed with oxytocin massage and breast acupressure treatment for postpartum mothers at Mitra Sejati Hospital in Medan in 2020.
Methods: The number of samples in this study was 30 post-partum mothers who met the inclusion criteria divided into 2 groups, namely 15 respondents with intervention, and 15 others in the full breasted group. The difference in the duration of colostrum excretion in the oxytocin massage group and breast acupressure using Mann Whitney was because the data were normally distributed.
Results: Based on the Mann Whitney test, the value of p = 0.001 <0.005 indicated a difference in the length of colustrum expulsion in the oxytocin massage method group and breast acupressure.
Conclusion: the oxytocin massage method is more effective in removing colustrum. It can be seen from  the  lower  mean  rank  of  the  oxytocin  massage  method  compared  to  the  breast  acupressure method.
Keywords : Breast Acupressure, Oxytocin Massage, Colostrum

## PENDAHULUAN
Penyebab kematian anak di Indonesia adalah  dikarenakan  faktor  nutrisi  yaitu  gizi kurang.  53%  kematiaan  bayi  diakibatkan karena    diare  sebesar  15%.  Selain  itu  diare, pneumonia,  campak,  malaria  dan  nutrisi merupakan 70% penyakit Balita. hal ini dapat diturunkan,  baik  morbiditas  dan  mortalias terkait  penyakit  tersebut.  Melalui  pemberian
kolostrum  sedini    mungkin  dan  pemberian ASI  sampai  anak  berumur  6  bulan.  WHO merekomendasikan pemberian ASI pada bayi selama  6  bulan  pertama  (Asi  Eksklusif)  dan pemberian  makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI)  setelah  umur  6  bulan  dengan  ibu  tetap memberikan  ASI  sampai  anak  berumur minimal  6  bulan.  (WHO  2009;  Eidelman  et all; WHO 2010)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
Kolostrum  Merupakan  ASI  pertama yang keluar banyak zat anti infeksi, sehingga bayi  baru  lahir  yang  tidak  di  berikan kolostrum  akan  mudah  terserang  penyakit infeksi.  Bayi  merupakan  masa  yang  rentan terhadap  berbagai  penyakit,  jika  kita  tidak peka  terhadap  hal  ini  akan meningkatkan morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak  yang akan  berdampak  pada  kemajuan  bangsa., karna  anak  merupakan  aset  bangsa  yang sangat  berharga.  ASI  merupakan  makanan yang  sangat  baik  bagi  bayi  karena mengandung  antibody  dan  vitamin  yang terbukti meningkatkan daya tahan tubuh anak dan  mampu  memelihara  tumbuh  kembang anak.(Lamberti Et all, 2011)
Data  badan  kesehatan  dunia  (WHO) pada  tahun  2016  menunjukkan  angka pemberian  ASI  eksklusif  didunia  baru berkisar 38%.  Di Indonesia 96% perempuan menyusui  namun  hanya 42% dari bayi yang berusia di bawah 6 bulan yang mendapatkan ASI  eksklusif.  Jika  dibandingkan  dengan target  WHO  yang  mencapai  50%,  maka sangat jelas target tersebut masih sangat jauh.
Berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  oleh IBFAN  2014  Indonesi menduduki  peringkat ke  51  di  dunia.  Di  sumatera  utara  capaian pemberian  ASI EKsklusif kurang dari target nasional.  Dan  percepatan  pengeluaran kolostrum rata-rata 2 hari pasca persalinan. 5
Permasalahan  dalam  penelitian  ini adalah  tidak  lancarnya  ASI  (ASI  awal  atau yang  disebut  dengan  kolostrum)  yang diakibatkan  karena  ASI  susah  keluar  yang mengakibatkan  orangtua  maupun  keluarga memberikan susu formula yang tentunya hal ini akan berdampak pada target
ketidakberhasilan  ASI  eksklusif.  (DINKES Kota Medan 2016)
UNICEF, 2013 memperkirakan bahwa  pemberian  ASI  Eksklusif  sampai usia  6  bulan dapat  mencegah  kematian  1,3 juta  anak  berusia  dibawah  5  tahun.  Suatu penelitian  di  graham yang diterbitkan dalam sebuah  jurnal  pediatric  menunjukkan  16% kematian bayi sejal lahir Capaian Pemberian ASI Eksklusif rata-rata. Dari 136,7 bayi lahir diseluruh  dunia  32,6%  bayi  disusui    secara
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan . Author: Srilina Br Pinem Et All
eksklusif    dalam    6    bulan    pertama sedangkan    bayi    yang    tidak    diberi    ASI eksklusif  lebih  besar  meninggal  dari  bayi yang  diberi  ASI  eksklusif.  Sementara dinegara  berkembang  hanya  39%  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif.  Hasil  penelitian yang  sudah  dilakukan  oleh  Sulaeman,  Lina,
Purnamawati, dkk (2019) dengan menggunakan  quasi  eksperimen  dengan rancangan one group pre and posttest design dengan p value = 0,000, atau P < 0,05 yang artinya ada pengaruh pijat oksitosin terhadap pengeluaran  ASI  pada  ibu  postpartum primipara( Sulaeman et all, 2019)
Sehingga  diperlukan  peningkatan yang  signifikan  dari  kondisi  tersebut  diatas, khususnya Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum  dengan  pijat  oksitosin  dan perawatan  totok  payudara  pada  ibu postpartum.

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  metode  quasi  eksperimen. Dengan menggunakan uji mann whitney karna data berdistribusi normal.
Data dalam penelitian ini adalah data primer yang diambil langsung dari responden dengan  melihat  percepatan  pengeuaran kolostrum.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah semua ibu nifas di rumah sakit umum mitra  sejai  medan  yang  tidak  mengeluarkan kolostrum.  Sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  30  orang  yang  dibagi  kedalam  2 kelompok.  15  responden  dalam  kelompok pijat oksitosin dan 15 lainnya pada kelompok totok payudara (Notoadmojo, 2017)
Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di rumah sakit umum mitra sejati medan terletak di  Jl.  Jenderal  Abdul  Haris  Nasution  No.7, Pangkalan  Masyhur,  Medan  Johor,  Kota Medan,  Sumatera  Utara  20219.  Dengan jumlah persalinan rata-rata 1420 pertahun.

## Hasil
Setelah dilakukan pengumpulan, pengelolaan dan  analisa  dari  data  yang  diperoleh  maka hasil penelitian yang di dapat penulis tentang Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum dengan  pijat  oksitosin  dan  perawatan  totok payudara pada ibu postpartum dengan jumlah responden 30 0rang, 15 orang kelompok pijat
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
oksitosin,  dan  15  lainnya  pada  kelompok totok payudara dengan hasil sebagai berikut:

## Karakteristik Responden
Tabel  1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Umur Pada Kelompok Pijat Oksitosin
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid  18-21 tahun 2 13.3 13.3 13.3 22-25 tahun 2 13.3 13.3 26.7 26-29 tahun 5 33.3 33.3 60.0 30-33 tahun 2 13.3 13.3 73.3 34-37 tahun 3 20.0 20.0 93.3 38-41 tahun 1 6.7 6.7 100.0 Total 15 100.0 100.0
Pada  tabel  1  diatas  terlihat    Mayoritas  umut pada  kelompok  pijat  oksitosin  berusia  26-29 tahun sebanyak 5 orang (33,3%)
Tabel  2  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Paritas Pada Kelompok Pijat Oksitosin
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid  1.00 8 53.3 53.3 53.3 2.00 4 26.7 26.7 80.0 3.00 2 13.3 13.3 93.3 4.00 1 6.7 6.7 100.0 Total 15 100.0 100.0
Berdasarkan Paritas Mayoritas pada kelompok pijat  oksitosin  paritas  ibu  adalah  paritas pertama sebanyak 8 orang (53,3%).
Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur  Pada Kelompok Totok Payudara
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid  18-21 tahun 3 20.0 20.0 20.0 22-25 tahun 1 6.7 6.7 26.7 26-29 tahun 6 40.0 40.0 66.7 30-33 tahun 1 6.7 6.7 73.3 34-37 tahun 2 13.3 13.3 86.7 38-41 tahun 2 13.3 13.3 100.0 Total 15 100.0 100.0
Berdasarkan Umur Mayoritas pada kelompok totok payudara  berusia 26-29 tahun sebanyak 6 orang (40,0%)
Tabel 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Pada Kelompok Totok Payudara
Frequency  Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid  1.00 6 40.0 40.0 40.0 2.00 4 26.7 26.7 66.7 3.00 4 26.7 26.7 93.3 6.00 1 6.7 6.7 100.0 Total 15 100.0 100.0
Mayoritas  pada  kelompok  totok  payudara paritas ibu adalah paritas pertama sebanyak 6 orang (40,0%)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
Tabel 5 Uji Perbedaan lama oksitosin dengan metode pijat  oksitosin  dan  totok  payudara  dengan menggunakan mann whitney Kelompok N Mean Rank Sum of Ranks Lama Pengeluaran kolustrum Pijat Oksitosin 15 10.17 152.50 Totok Payudara 15 20.83 312.50 Total 30 Test Statistics a Lama Pengeluaran kolustrum Mann- Whitney U 32.500 Wilcoxon W 152.500 Z -3.323 Asymp. Sig. (2-tailed) .001 Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)] .000 b a. Grouping Variable: Kelompok
b. Not corrected for ties.
Berdasarkan uji mann whitney didapatkan  nilai  p=0,001  <  0,005  berarti menunjukkan ada perbedaan lama pengeluaran kolustrum  pada  kelompok  metode  pijat oksitosin dan totok payudara. Dimana motode kelompok  pijat  oksitosin  lebih  efektif  dalam pengeluaran kolustrum terlihat dari nilai mean rank  metode  pijat  oksitosin  lebih  rendah dibandingkan dengan metode totok payudara.
Pembahasan
Karakteristik yang diobservasi berdasarkan umur, paritas baik pada kelompok pijat  oksitosin  dan  totok  payudara  mayoritas pada  kelompok  umur  26  –  29  Tahun.  Yang merupakan  masa  reproduksi  sehat.  Dan berdasarka  paritas  mayoritas  pada  paritas  1 baik pada kelompok pijat oksitosin dan totok payudara.  Umur  20  –  35  Tahun  adalah  usia reproduksi  sehat  wanita,  pada  usia  tersebut seorang  perempuan  sudah  siap  secara  fisik, emosi, psikologis, sosial  dan  ekonomi  untuk hamil. 8 Salah satu faktor yang mempengaruhi produksiASI adalah faktor fisik ibu yaitu usia ibu.  Ibu-ibu  yang  usianya  lebih  muda  atau kurang  dari  35  tahun  lebih  banyak memproduksi ASI dibandingkan  dengan  ibu- ibu  yang usianya   lebih   tua.
Berdasarkan  hasil  uji  man  whitney diperoleh nilai p sebesar .001 sehingga dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  percepatan pengeluaran kolostrum dengan pijat oksitosin dan totok payudara p < 0,05. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Zuhrotunida  dan  Yunita  tahun  2016 dalam  penelitian  tersebut  pengeluaran  ASI
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
dikatakan  cepat  jika  ASI  keluar  <2  hari  dan dikatakan lambat jika ASI keluar ≥ 2 hari. Rata- rata pengeluaran ASI pada ibu yang diberikan pijat  oksitosin  adalah  14,81  dan breast  care (totok payudara) 37,44. Selain itu, responden yang  menjadi  sampel  penelitian  tersebut adalah ibu dengan persalinan section caesaria
(SC) dan seluruhnya adalah primigravida.(Zuhrotunida, yunita 2016)
Pemberian totok payudara dan breast care yang  mengharuskan  ibu  untuk  duduk tegak  dalam  waktu  yang  cukup  lama memungkinkan  ibu  tidak  merasa  nyaman dan  nyeri  pada  bekas  operasi  karena  harus menopang  tubuhnya  apalagi  ibu  masih merasa  lelah  setelah  operasi,  hal  ini  dapat menyebabkan  terganggunya    pengeluaran endorfin,    sehingga    hipotalamus    lambat menerima  sinyal  yang  akan ditransfer  ke hipofisis   posterior.   Pada   pijat   oksitosin, ibu  dapat  duduk  dengan  nyaman  sambil bersandar  ke  depan  dengan  melipat  lengan dan meletakkan kepala di atas lengan sambil menyokong  daerah  pembedahan  dengan bantal  sehingga  ibu  lebih  merasa  nyaman
dan  nyeri  lebih  dapat  diminimalisir. Pemberian  pijat  oksitosin  membuat  ibu makin  nyaman  dan  inhibitor  hormon oksitosin bisa ditekan dan hormon oksitosin bisa bekerja dengan lebih baik. Hal ini sesuai dengan pernyataan WHO  tahun  2009  yaitu jika    seorang    ibu    merasakan    sakit    atau gelisah,  hormon  oksitosin  akan terhambat dan pengeluaran ASI akan tiba-tiba menjadi tidak  lancar.  Jika  ibu  menerima  dukungan dan  dibantu  untuk  merasa  nyaman  dan tetap  membiarkan  bayinya  menyusu  maka
ASI akan mengalir dengan
baik.(WHO,2009)
Menurut Latifah, dkk tahun 2015 pijat oksitosin  dan breast  care sama-sama merangsang refleks oksitosin atau let down reflex ,  yang  menjadi  pembeda  antara keduanya  adalah  teknik  tindakan. Breast care memengaruhi let  down  reflex melalui rangsangan  pada  puting  susu  dan  daerah payudara. Sedangkan pijat oksitosin memengaruhi let  down  reflex melalui pemijatan  yang  dimulai  pada  tulang belakang  servikal  ( servical  vertebrae )
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
sampai tulang belakang torakalis dua belas.
Refleks  Pengeluaran  ASI terjadi  karena  sel otot  halus  disekitar  kelenjar  payudara mengerut  sehingga  memeras  ASI  untuk keluar. Sehingga dari segi cara, breast care lebih dekat dengan payudara dan hal tersebut memengaruhi  produksi  ASI  yang  lebih banyak dibandingkan dengan pijat oksitosin yang  dilakukan  pada  bagian  belakang. Pemberian rangsangan   pada   daerah   yang dapat   menstimulasi   langsung   pengeluaran ASI   bukan   hanya memengaruhi produksi ASI  tetapi  juga  waktu  pengeluaran  ASI. Pemberian  stimulus  pada  daerah  payudara termasuk  puting  dan  areola  memberikan rangsangan    yang    sama    dengan    hisapan bayi  sehingga    hormon    prolaktin    dan oksitosin    dapat  diproduksi  dengan    baik. Selain  itu,  masase  yang  dilakukan  pada payudara dapat membantu untuk
memperlancar pengeluaran ASI (Latifah, Et all, 2015)
Penelitian  yang  dilakukan  Nugroho tahun  2011  menyatakan  bahwa  faktor  fisik dan  psikologis  ibu  sangat  berpengaruh
terhadap pengeluaran kolostrum.
Pengeluaran  kolostrum  akan  berlangsung lancar  saat  ibu  merasa  nyaman  dan  rileks. Ibu  yang  stress  setelah  proses  persalinan akan  mengalami  suatu  blokade  refleks let down yang  selanjutnya  akan  menyebabkan lepasnya adrenalin (epinefrin) sehingga akan terjadi  vasokonstriksi  alveoli  dan  oksitosin yang  dihasilkan  menjadi  sedikit  (Nugroho, 2011)
Oksitosin  dapat  dihasilkan  melalui kulit  dengan  aktivasi  saraf  sensorik  kulit sebagai respon terhadap  sentuhan,  tekanan lembut,  suhu  hangat,  dan  dapat  distimulasi dengan  pijatan(Sulaeman  et  all,  2016) Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Isnaini  dan Diyanti tahun 2015 menyebutkan bahwa ada hubungan  antara  pijat  oksitosin  dan pengeluaran ASI pada ibu nifas, dimana ibu yang diberikan pijat oksitosin rata-rata 60% ibu yang mengeluarkan ASI lebih cepat dan pada  ibu  yang  tidak  diberikan  intervensi apapun terdapat 80% ibu yang
mengeluarkan  ASI  lebih  lambat  (Isnaini, Diyanti, 2015)
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan .
Author: Srilina Br Pinem Et All
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Kosova,  dkk  tahun  2016  menyimpulkan bahwa  pemberian  pijat  punggung    yang regular  dapat  meningkatkan  jumlah  ASI sehingga    tidak    dibutuhkan    makanan tambahan  untuk  mendukung  pertumbuhan bayi (KOsova et all, 2016)  Selain itu, saraf pada  payudara  dipersarafi  oleh  saraf punggung  atau  dorsal  yang  menyebar disepanjang  tulang  belakang.  Sehingga apabila  dilakukan  pijat  oksitosin  maka oksitosin  akan  dialirkan  melalui  darah menuju  payudara  yang  akan  menstimulasi otot  sekitar  alveoli  dan  memeras  ASI keluar  dari  alveolus  menuju  sinus laktiferus.  ASI  yang  terdapat dalam sinus laktiferus  dapat  dikeluarkan  oleh  ibu  atau bayi(Vidayati, 2015)
Saran :
1. Diharapkan agar setiap petugas
kesehatan  yang  ada  di  rumah  sakit mengajarkan  totok  payudara  dan  pijat oksitosin pada ibu post partum terutama ibu  yang  megalami  gangguan  dalam kelancaran ASI
2. Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk melakukan penelitian dengan skala penelitian yang lebih luas dan menambah kan variabel untuk karakteristik lainnya yang mempengaruhi produski ASI.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  yang  sangat mendalam disampaikan kepada Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan,  STIKes  Mitra  Husada Medan  dan  Rumah  Sakit  Umum  Mitra Sejati  Medan  yang  telah  mendukung pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Anggraini,    Y.    2010.    Asuhan    Kebidanan Masa    Nifas.    Yogyakarta:    Pustaka Rihana
Dinkes Kota Medan (2016). Profil Kesehatan
Kota Medan.
Eiddelman  AI,  Schanler  RJ,  Johnston  M,  et al.  Breastfeeding  and  the  use ofhuman  milk.  Pediatrics.  2012; 129:e827-e41
Isnaini, N. Diyanti, R. 2015. Hubungan Pijat
Oksitosin  Pada  Ibu  Nifas  Terhadap
Pengeluaran  ASI  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Raja Basa Indah Bandar Lampung  Tahun  2015.  Jurnal
Kebidanan, 1 (2), 91-97.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 11 No. 2 Desember 2020 ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v11i2
Efektifitas Kecepatan Pengeluaran Kolostrum Dengan Pijat Oksitosin Dan Perawatan Totok Payudara Pada Ibu Postpartum Di Rumah Sakit Mitra Sejati Medan . Author: Srilina Br Pinem Et All
Kosova,  F.,  Demirtas,  Z.,  Selda ldan alim., Sapmaz,  L.  2016.  The  Effect  on Lactation Of Back Massage Performed in The Early Postpartum Period.  Journal  of  Basic  and
Applied Research, 2 (2), 113-118.
Lamberti LM, Walker CLF, Noiman A, et al. Breastfeeding  and  the  risk  for diarrhea  morbidity  and  mortality. BMC Public Health. 2011
Latifah,  J.  Wahid,  A.  Agianto.  2015. Perbandingan  Breast  Care  dan  Pijat Oksitosin  Terhadap  Produksi  ASI Pada Ibu Post Partum Normal. DK, 3 (1), 34-43.
Notoadmojo,  S.2017.  Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, T. 2011. ASI dan Tumor Payudara. Nuha Medika: Yogyakarta. Postpartum Mother On Breastmilk Production  in  Surakarta  Indonesia, disajikan dalam International Conference  on  Health  and  Well- Being  (ICHWV)  2016:  Toward
Sustainable Lives to Promote Well- being For All at All Ages.
Sulaeman, E. S., Yunita, F. A., Yuneta, H. A. E. N., Khotijah, Wijayanti, Y. R. A. R.,  Setyawan,  H.,  Rinawati,  S.,  & Utari,  C.  S.  (2016).  The  effect  of oxytocin massage on the postpartum mother on breastmilk production in Surakarta  Indonesia. International Conference  on  Health  and  Well- Being .
Sulaeman, Lina, Purnamawati, dkk. Efek Pijat Oksitosin  Terhadap  pengeluaran ASI. 2019.
Vidayati,  L.,A.  2015.  Perbedaan  Kelancaran Pengeluaran  ASI  Pada  Ibu  Nifas
Dengan  Metode Pijat  Oksitosin  dan
Breast Care. Jurnal  Nursing Update: Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan,  7 (1),59-65.
WHO,   Infant   and   young   child   fedding: model   chapter   for   textbook   for medical  student  and  allied  health professionals. 2009.
WHO.2009.  Infant  and  Youg  Child  Feeding: Model  Chapter  for  Textbooks  for Medical  Students  and  Allied  Health Professionals. WHO Press: Geneva.
WHO.  Indicator  for  assessing  infant  and young  child  feeding  practices  part 3:  country profiles. 2010
Zuhrotunida.  Yunita.  2016.  Perbedaan  Pijat Oksitosin  dan  Breast  Care  Terhadap Pengeluaran  ASI  di  RSIA  Dinda Tangerang.  Indonesian  Midwifery Journal, 54-60.