## HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENDERITA DENGAN KEJADIAN DEMAM TIFOID PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUD

## SALEWANGAN MAROS
Muh Zul Azhri Rustam Program Pasca Sarjana Fakultas kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya

## Abstract
Introduction . Typhoid fever is an acute infectious disease of the small intestine. In Asia gained  17  million  people  with  typhoid  fever,  and  was  found  in  every  year  there  are  0.6 million  deaths,  or  as  much  as  75-80%  morbidity  or  mortality  from  the  disease.  Patients with typhoid fever in Indonesia is pretty much in the estimate 800/100.000 population per year, were found almost throughout the year, but especially in the summer. Objective. To determine the relationship of patient characteristics with the incidence of typhoid fever in hospitalized patients at the General Hospital in Salewangan Maros. Methods This type of research  is  survey  research  used  an  analytic  approach  to  Cross  Sectional  Study. Sampling is being done with the technique of "total Sampling" noting that it going to take that all in-patients in hospitals Salewangan Maros in the period January-december 2010 with a number of 362 patients. Result. The results showed that age, sex, educational the status,  and  have  a  relationship  with  the  incidence  of  typhoid  fever  with  p  value  0.000> 0.05  whereas  employment  the  status  no  association  with  the  incidence  of  typhoid  fever with p value 0.707> 0.05 level. Conclusion. morbidity and mortality of typhoid fever can affect any age group, it should be done early prevention by immunization or vaccination where  it  can  prevent  the  entry  of  germs  and  breed.  Giving  this  information  may  include pamphlets,  brochures,  and  banners,  need  to  instill  healthy  behaviors  that  are  not  easily contaminated by salmonella bacteria thypi.
Keywords: Typhoid Fever, Patient Characteristics

## LATAR BELAKANG
Demam tifoid merupakan masalah  kesehatan  di  negara  yang sedang berkembang termasuk Indonesia,  karena  penyakit  ini  masih menimbulkan berbagai komplikasi yang  merugikan  berupa  perdarahan dan  perforasi  usus  yang  tidak  jarang berakhir dengan kematian dari penderita (simanjuntak, 1990). Penyakit ini berkaitan erat dengan  adanya  kepadatan  penduduk, urbanisasi,  sanitasi  lingkungan    dan sumber  air  bersih  serta  standar kehidupan dan kebersihan yang rendah.  Biasanya  angka  kejadian tinggi pada daerah tropik dibandingkan dengan  daerah  yang  berhawa  dingin (Husada, 2005).
Berdasarkan  data  dari  World Health  Organization  (WHO)  tahun
2003  memperkirakan  terdapat  sekitar 17  juta  kasus  demam  tifoid  yang  ada seluruh dunia dengan insidensi 600.000 kasus kematian tiap tahun. Di beberapa  negara  berkembang,  angka kasus demam tifoid dilaporkan sebagai penyakit endemis dimana 95% merupakan kasus rawat jalan sehingga insidensi  yang  sebenarnya  adalah  15- 25  kali  lebih  besar  dari  laporan  rawat inap  di  rumah  sakit.  Dan  pada umumnya terdapat di negara Malaysia Timur dan Pantai Timur yang merupakan  daerah  endemik  penyakit demam tifoid (WHO,2003).
Di  Indonesia  kasus  ini  tersebar secara  merata  di  seluruh  propinsi dengan  insidensi  di  daerah  pedesaan 358/100.000  penduduk/tahun  dan  di daerah perkotaan 760/100.000 penduduk/tahun  atau  sekitar  600.000 dan  1,5  juta  kasus  per  tahun.  Umur
penderita  yang  terkena  di  Indonesia dilaporkan  antara  3-19  tahun  pada 91% kasus (purwaningsi, 2001).
Penderita demam tifoid di indonesia  cukup  banyak  diperkirakan 800/100.000  penduduk  per  tahun  dan tersebar dimana-mana. Ditemukan hampir sepanjang tahun, tetapi terutama  pada  musim  panas.  Demam typhoid  dapat  ditemukan  pada  semua umur,  tetapi  yang  paling  sering  pada anak  besar,umur  5-9  tahun  dan  laki- laki  lebih  banyak  dari  perempuan dengan perbandingan 2- 3:1(Soemarsono, 1980). Situasi  penyakit  demam  typhiod ( Tifus Abdominalis )  di provinsi  Sul-sel pada  tahun  2000  sebanyak  21.222 kasus dengan 21 orang yang meninggal  atau  CFR  0.99/10.000 penduduk.Pada tahun 2001-2002 penderita  yakni  tahun  2001  jumlah kasus  15.645  dan  yang  meninggal  15 orang dengan CFR 0,10/10.000 penduduk sedangkan pada tahun 2002 jumlah kasus 11.368 dan yang meninggal  37  orang  dengan  tingkat CFR 0,03/1000 penduduk. Pada tahun
2004  dengan  jumlah  14.820  kasus. Dari  tahun  2004  ke  tahun  2005 meningkat  denganjumlah  kasus  pada tahun  2005  sebanyak  16.476  kasus dan  yang  meninggal  6  orang  dengan tingkat  CFR  1%    berdasarkan  data yang  ada  di  Dinas  Kesehatan  Prov. Sul-Sel.  Pada  tahun  2006  tercatat jumlah penderita dengan jumlah16.909 dengan  tingkat  kematian  sebanyak  11 orang  (CFR=0,07%).  Dari  data  tahun 2007 penyakit demam typhoid tersebar di  semua  umur  dan  cenderung  lebih tinggi  pada  umur  dewasa  prevalensi klinis banyak di temukan pada kelompok  umur  sekolah  yaitu  1,9% dan  terendan  pada  bayi  yaitu  0,8%. Sedangkan  pada  tahun  2008  tercatat jumlah penderita demam typhoid sebanyak  20.088  dengan  kematian sebanyak  3  orang  (CFR  0.01%) (Dinkes Sul-sel, 2008). Berdasarkan  beberapa  data  dari Rumah Sakit Umum Daerah Salewangan  Maros  pada  tahun  2010 tercatat sebanyak 177 penderita demam  tifoid  dengan  angka  kematian adalah  sebanyak  1  orang  (Rekam Medik  RSUD  Salewangan  Maros, 2010).
Dari  beberapa  uraian  diatas, telah dikemukakan bahwa perlu dilakukan penelitian tentang hubungan karakteristik penderita dengan kejadian demam  tifoid  pada  penderita  rawat inap di RSUD Salewangan Maros. Hal ini perlu dilakukan agar dapat mengetahui  hubungan  karakteristik penderita  terhadap  kejadian  demam tifoid pada pasien rawat jalan di RSUD Salewangan Maros.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  bertujuan tentang mengetahui hubungan karakteristik penderita terhapada kejadian  demam  tifoid  pada  penderita rawat  jalan  di  RSUD  Salewangan Maros.  Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Cross  Sectional
melakukan penelitian dengan mengukur  dan  mengamati  variabel- variabel  yaitu  variabel  independent (variabel sebab) dan dependent (variabel  akibat)  yang  terjadi  pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan  secara  simultan  (dalam waktu yang bersamaan) atau sekaligus (Notoatmodjo, 2003).
Populasi  dalam  penelitian  inii adalah seluruh  penderita demam tifoid yang  memeriksakan  diri  di  RSUD Salewangan  Maros  dengan  batasan pada tahun 2010.

## HASIL
Pelaksanaan penelitian ini dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Salewangan  Maros  tahun 2010.  Data  dikumpulkan    dari  data
medical  record  pada  pasien  Demam Tifoid pada rawat inap RSUD Salewangan Maros dengan mengunakan total  sampling yaitu terdapat  jumlah  penderita  362  pasien rawat inap

## Analisis Univariabel
Tabel 1.
Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut kelompok umur Kelompok Umur (tahun) Jumlah Penderita (n) % < 10 44 12.2 10 – 19 63 17.4 20 – 29 85 23.5 30 – 39 78 21.5 40 – 49 44 12.5 50 – 59 36 9.9 > 60 12 3.3 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik Berdasarkan Tabel 1. Menunjukkan bahwa Tingginya presentase  penderita  Demam  Tifoid pada  kelompok  umur  20 –  29  tahun
(23.5%)  dari  pada  kelompok  umur yang  lainnya.  Sedangkan  ditemukan presentase  terkecil  pada  penderita demam  tifoid  pada  kelompok  umur  > 60 tahun (3.3%)

## Tabel 2.
Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah Penderita (n) % Laki –laki 156 43.9 Perempuan 203 56.1 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik Berdasarkan  Tabel  2.  Menunjukkan bahwa Tingginya presentase penderita Demam Tifoid untuk penderita perempuan  (23.5%)  di  bandingkan dengan laki-laki hanya (43.9%).
Tabel 3. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut tingkat pendidikan Tingkat Pendidikan Jumlah Penderita (n) % Tidak Sekolah 58 16.1 SD 60 16.6 SMP 45 12.4 SMA 141 39.0 PT 58 15.9 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik Tabel 4.

## Distribusi penderita demam tifoid rawat inap
menurut status tingkat pendidikan Pendidikan Jumlah Penderita (n) % Kurang 116 32.6 Cukup 244 67.4 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik
Berdasarkan  Tabel  4.  Menunjukkan bahwa penderita demam tifoid memiliki status  pendidikan  yang  cukup  lebih (67.4%)  tinggi  dari  pada  penderita yang memiliki status tingkat pendidikan yang kurang (32.6%).
Tabel 5.

## Distribusi penderita demam tifoid rawat inap
menurut Jenis pekerjaan Jenis Pekerjaan Jumlah Penderita (n) % Tidak Berkerja 41 11.3 IRT 26 7.2 Petani 47 13.0 Nelayan 3 0.8 Guru 3 0.8 Dosen 2 0.6 Wiraswasta 79 21.8 PNS 40 11.2 Pensiunan 3 0.8 Mahasiswa 38 10.5 Pelajar 66 18.2 Pegawai Swasta 14 3.9 Total 362 100 Sumber : Data rekam medik
Tabel 6. Distribusi penderita demam tifoid rawat inap menurut status pekerjaan Pekerjaan Jumlah Penderita (n) % Risiko Tinggi 161 44.5 Risiko Rendah 201 55.5 Total 362 100

## Sumber : Data rekam medik
Berdasarkan  Tabel  6.  Menunjukkan bahwa penderita demam tifoid memiliki pekerjaan  risiko  rendah  (55.5%)  tinggi dari  pada  penderita  yang  memiliki status pekerjaan risiko tinggi (32.6%).

## Analisi Bivariabel
Tabel 7

## Hubungan kelompok umur dengan kejadian
demam tifoid tahun 2010 Kelompok umur (th) menderita Tdk menderita Total P value n % n % n < 10 37 84.1 7 15.9 44 0.000* 10 – 19 43 68.3 20  31.7 63 20 – 29 29 34.1 56  65.9 85 30 – 39 27 34.6 51  65.4 78 40 – 49 18 40.9 26  59.1 44 50 – 59 16 44.4 20  55.6 36 > 60 7 58.3 5 41.7 12 Total 177 48.9  185 51.7 362 Keterangan *= signifikan ( p value <0,05) Sumber : Data primer Berdasarkan tabel 7 mununjukkan  penderita  demam  tifoid paling  tinggi  terjadi  pada  kelompok umur  10-19  tahun  sebanyak  43  orang (68.3%)  dan  yang  tidak  menderita adalah  sebanyak  20  orang  (31.7%) sedangkan  penderita  demam  tifoid paling  kecil  pada  kelompok  >60  tahun sebanyak  7  orang  (58.3%)  dan  yang tidak  menderita  sebanyak  5  orang (41,7%).  Untuk  hasil  analisis  dari
Hubungan  kelompok  umur  terhadap kejadian demam tifoid ini menggunakan  uji chi-square  dengan
nilai p-value = 0,000 < nilai 0,05. maka Ho  ditolak dan  H1  diterima,  maka ada hubungan  antara  kelompok  umur dengan  kejadian  demam  tifoid  pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros.
Tabel 8

## Hubungan Jenis Kelamin dengan kejadian
demam tifoid tahun 2010
Keterangan *= signifikan ( p value <0,05) Sumber : Data primer Berdasarkan tabel 8 mununjukkan  penderita  demam  tifoid paling tinggi terjadi pada jenis kelamin laki-laki  sebanyak  91  orang  (57.2%) dan yang tidak menderita sebanyak 68 orang  (42.8%)  dibandingkan  dengan jenis  kelamin  perempuan  sebanya  86 penderita  (42.9%)  dan  yang  tidak menderita sebanyak 117 orang (57.9%).  Untuk  hasil  analisis  dari Hubungan  jenis  kelamin  terhadap kejadian demam tifoid ini menggunakan  uji chi-square  dengan
nilai p-value = 0,007 < nilai 0,05. maka Ho  ditolak dan  H1  diterima,  maka ada hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian  demam  tifoid  pada  pasien rawat  inap  di  RSUD  salewangan Maros.
Tabel 9 Hubungan status pendidikan dengan kejadian demam tifoid tahun 2010
Keterangan *= signifikan ( p value <0,05)
Status Pekerjaan Menderita Tdk menderita Total P value n % N % n
Risiko Tingi  81  50.3  80  49.7  161 0.707* Risiko Rendah  96  47.8  105  52.2  201 Total 177  48.9  185  51.1  362
Jenis Kelamin Menderita Tdk menderita Total P value n % n % n Laki-laki 91  57.2  68  42.8  159 0.007* Perempuan  86  42.9  117  57.9  203 Total 177  48.9  185  51.1  362 Status pendidikan Menderita Tdk menderita Total P value
n % n % n Cukup 95  38.9  149  61.1  244 0.000* Kurang 82  69.5  36  30.5  118 Total

## Sumber : Data primer
Berdasarkan  tabel  9  mununjukkan penderita  demam  tifoid  paling  tinggi terjadi  pada  orang  yang  mempunyai status  pendidikan  cukup  sebanyak  95 orang (38.9) dan yang tidak menderita adalah  149 orang  (61.1)  dibandingkan dengan    penderita  demam  tifoid  yang memiliki  status  pendidikan  kurang sebanyak  82  orang  (69.5%)  dan  yang tidak  menderita  sebanyak  36  orang (30.5%). Sedangkan untuk hasil analisis dari Hubungan status pendidikan  terhadap  kejadian  demam tifoid  ini  menggunakan  uji chi-square dengan nilai p-value =  0,000  <  nilai 0,05. maka Ho ditolak dan H1 diterima, maka  ada  hubungan  antara  status pendidikan  dengan  kejadian  demam tifoid pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros.
Berdasarkan  uji chi-square  dengan nilai p-value = 0,707 > nilai 0,05. maka
Ho diterima dan H1 ditolak, maka tidak ada hubungan antara status pekerjaan dengan  kejadian  demam  tifoid  pada pasien rawat inap di RSUD salewangan Maros.
Terjadinya  peningkatan  jumlah  kasus demam  typhoid  disebabkan  karena demam  typhoid  merupakan  penyakit yang  multifaktorial  artinya  banyak faktor  yang  dapat  memicu  terjadinya demam typhoid antara lain umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, sanitasi  lingkungan,  personal  hygiene, serta  tempat  tinggal  sipenderita  yang dapat
mempengaruhi timbulnya penyakit tersebut (Rahma, 2002).

## KESIMPULAN  DAN SARAN
1.  Faktor  umur  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  demam  tifoid  di RSUD  Salewangan  Maros  Tahun 2010  di  mana  terdapat  penderita demam  tifoid  pada  kelompok  umur 10-19  tahun  sebesar  43  orang (68.3%).
2.  Faktor  jenis  kelamin  mempunyai hubungan  dengan  kejadian  demam tifoid  di  RSUD  Salewangan  Maros Tahun  2010  di  mana  laki-laki  lebih banyak  yang  menderita  dengan jumlah 91 orang  (57.2%).
3.  Faktor pendidikan mempunyai
hubungan  dengan  kejadian  demam tifoid  di  RSUD  Salewangan  Maros Tahun  2010  di  mana  terdapat penderita demam tifoid yang memiliki  pendidikan  yang  cukup sebanyak  95  orang  (38.9%)  lebih banyak  dari  pada  penderita  yang memiliki pendidikan yang kurang. 4. Faktor  pekerjaan  mempunyai  tidak mempunyai hubungan dengan kejadian  demam  tifoid  di  RSUD Salewangan  Maros  Tahun  2010  di mana  terdapat  penderita  demam tifoid  yang  memiliki  pekerjaan  yang berisiko  rendah  sebanyak  96 orang (47.8%)  dari  pada  yang  memiliki pekerjaan  yang  berisiko  tinggi. Saran
1.  Bagi  RSUD  Salewangan  Maros agar dapat Meningkatkan program penanggulangan  penyakit  demam tifoid  dalam  hal  ini  membiasakan diri  untuk  berperilaku hidup bersih dan sehat.
2.  Bagi  masyarakat  sekitar  agar perlunya kewaspadaan masyarakat terhadap penyakit demam  tifoid  di  karekan  insidensi dapat  terjadi  sepanjang  tahun dengan    memperhatikan    sanitasi lingkungan pemukiman. 3.  Bagi  pada  penderita  atau  pasien dapat untuk melengkapikartu status pasienguna untuk kelengkapan data rumah sakit. 4.  Bagi  keluarga  pasien  diharapkan supaya tidak melakukan pemulangan paksa terhadap pasien  yang  masih  memerlukan perawatan. Serta perlunya perhatian  serius  dari  semua  pihak dalam  rangka  penanggulangan penyakit demam tifoid.

## DAFTAR PUSTAKA
Arvinayanti.,  2004. Beberapa  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Demam Tifoid Pasien Rawat Inap di RS  Fatima  Kota  Pare-Pare  Tahun
2007, Skripsi tidak di terbitkan, FKM UMI.
Depkes  RI.  2008.  Laporan  Pelaksanaan
SUKERDA  2008.  [Serial  Online] http://www.depkes.go.id [02 Mei 2011].
Dinkes  Sul-Sel.,  2008. Profil  Kesehatan
Sul-Sel, Dinkes Sul-Sel Makassar. Husadah.,  2005. Deteksi  Dini  Penyakit Demam Tifoid. (online), www.kalbe.co.id/cdk,  DI  Akses  24 Maret 2010. Ismoedijanto.,  2007. Metode  Diagnosis Demam Tifoid pada Anak, www.infopenyakit.com,  Diakses  15 Maret 2010. Liza.,  2009.  Demam  Tifoid  (Typhoid
Fever), www.merck.com , Diakses 10 April 2010.
Musaidah.,  2003. Gambaran  Epidemiologi
Kejadian  Demam  Typhoid  Pada Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Umum  Haji  Makassar  Perode  2000-
2002 , Skripsi tidak di terbitkan, FKM Unhas, Makassar Nurasiah Said., 2004. Gambaran Epidemiologi Kejadian Demam Typhoid Pada Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar tahun 2004 ,
Skripsi  tidak  di  terbitkan    FKM
Unhas, Makassar.
Noor Nasri.,1996. Dasar Epidemiologi, PT.
Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo., 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat , Rineka Cipta, Jakarta
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT. Rineka Cipta
Purwaningsih., 2001. Demam tifoid; Vaksin tifoid; Salmonella; Abstrak Penelitian Kesehatan. (online),  kardiningsih @litbang. depkes. go.id. Diakses 10 April 2010.
Rahma.,  2002. Awas  Gejala  Demam Typhoid  Di  Musim  Kemarau ,(online) www. Demam Typhoid.com, Diakses 10 April 2010.
Rampangan  T.H,  2006. Penyakit  Infeksi
Tropik Pada Anak , EGC, Jakarta.
Rustam  Iwandi.,  2004. Faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian demam  tifoid  di  RSUD  Tanjung
Selor  Kab.  Bulungan  Kalimantan Timur. Skripsi tidak di terbitkan FKM UNHAS. Makassar.
Sitti  Arafat.,  2002. Karakteristik  Pasien Yang Berhubungan Dengan Kejadian Demam Tifoid Di Peskesmas  Minasa  Upa. Skripsi tidak  di  terbitkan  FKM  UNHAS, Makassar.
Soegijanto.,  2002. Ilmu  Penyakit  Anak ,
Salemba Medika, Jakarta.
Soemarsono., 1980. gambaran klinik demam  tifoid.  Simposium  demam tifoid FK UI. (online). www.davidraja.multiply.com. Diakses 24 maret 2010.