## HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, PENYAKIT INFEKSI DAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG GIZI DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 12-36 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN BAITURRAHMAN BANDA ACEH

## The Relationship Of Exclusive Assessment, Infection Disease And The Level Of
Knowledge Mother About Nutrition With Stunting Events In Age 12-36 Months In The Working Area Of Puskesmas District, Baiturrahman, Banda Aceh
1 Ruri Widyasari, 2 Chalida Aulia Putri
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh
Email: ruri@uui.ac.id

## ABSTRAK
Dinas kesehatan  Aceh  menemukan prevalensi kejadian stunting tahun 2016  yaitu sebesar 26,4%  dan  di  kabupaten  Aceh  Tengah  dengan  prevalensi  27,0%  yang  termasuk  dalam kategori  medium  yang  menjadi  permasalahan  pada  balita.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif, penyakit infeksi dan tingkat pengetahuan ibu  tentang  gizi  dengan  kejadian stunting pada  balita  usia  12-36  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas Kecamatan Bintang Kabupaten Aceh Tengah.  Jenis penelitian yang digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  disain case  control. Sampel  dalam  penelitian  ini berjumlah  60  balita  usia  12-36  bulan  yang  didapat  dengan  metode total sampling perbandingan  1:1  (kasus:kontrol).  Penelitian  ini  dilakukan  bulan  April 2018.  Cara pengumpulan data dilakukan  melalui pengukuran tinggi  badan dan wawancara koesioner, analisa  data  dilakukan  dengan  uji chi-square .    Dari  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa proporsi responden yang stunting sebesar 50% dan yang memiliki status gizi normal sebesar 50%. Kemudian sebanyak 26,7% balita tidak diberi ASI eksklusif, 28,4% balita mengalami penyakit  infeksi  pada  2  minggu  terakhir  dan  36,7%  ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan tentang gizi dengan kategori kurang.   Analisis uji statistik menunjukan adanya, hubungan bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif,  penyakit  infeksi  dan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  gizi  dengan  kejadian stunting pada  balita.  Penelitian  ini  menyarankan  agar  peran aktif petugas kesehatan dan masyarakat mengetahui lebih dini kejadian stunting pada balita untuk lebih cepat diberi penanganan lebih lanjut.
Kata Kunci : Stunting, balita, ASI eksklusif, penyakit infeksi, pengetahuan ibu.

## ABSTRACT
The Aceh health office found the prevalence of stunting in 2016 was 26.4% and in Central Aceh district with a prevalence of 27.0% which was included in the medium category which was a problem for toddlers. This study aims to determine the relationship of exclusive breastfeeding, infectious diseases and the level of maternal knowledge about nutrition with the incidence of stunting in infants aged 12-36 months in the work area of the District Health Center, Bintang Aceh Tengah District. This type of research is a quantitative study with case control design. The  sample  in  this  study  amounted  to  60  toddlers  aged  12-36  months  obtained  with  a  total sampling  method  of  1:  1  comparison  (case:  control).  This  research  was  conducted  in  April 2018.  The  method  of  data  collection  was  carried  out  through  height  measurements  and questionnaire  interviews,  data  analysis  was  performed  with  the  chi-square  test.  The  results showed that the proportion of respondents who stunted by 50% and who had normal nutritional status by 50%. Then as many as 26.7% of children under five were not exclusively breastfed, 28.4% of infants had infectious diseases in the last 2 weeks and 36.7% of mothers had a level
of knowledge about nutrition in the poor category. Statistical analysis showed that there was a significant relationship between exclusive breastfeeding, infectious diseases and the level of maternal  knowledge  about  nutrition  and  the  incidence  of  stunting  in  infants.  This  study suggests that the active role of health workers and the public in knowing early on the incidence of stunting in infants to be given faster treatment.
Keywords:  Stunting,  toddlers,  exclusive  breastfeeding,  infectious  diseases,  mother's knowledge.

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  kesehatan  yang  dinilai  keberhasilan  pencapaiannya  dalam MDGs adalah status gizi anak balita. Masa anak balita  merupakan kelompok yang rentan mengalami  kurang  gizi  salah  satunya  adalah stunting. Stunting (pendek)  merupakan ganguan pertumbuhan linier yang disebabkan adanya malnutrisi asupan zat gizi kronis atau penyakit infeksi kronis maupun berulang yang ditunjukkan dengan nilai z-score tinggi badan menurut umur (TB/U) kurang dari -2 SD (Nasikhah, 2012).
Menurut (Riskesdas,  2016)  di  Provinsi  Aceh  prevalensi stunting pada  tahun  2015 sebanyak  31,6%  (sangat  pendek  yaitu  11,6%  dan  pendek  20,0%)  dan  pada  tahun  2016 mengalami penurunan yaitu 26,4% (sangat pendek yaitu 7,6 % dan pendek 18,8%).
Pemberian ASI juga berhubungan dengan pertumbuhan panjang badan anak. Durasi menyusui  positif  berhubungan  dengan  pertumbuhan  panjang,  semakin  lama  anak-anak disusui, semakin cepat mereka tumbuh baik pada kedua dan tahun ketiga kehidupan (Adair dan  Guilkey,  1997).  dan  Menurut  (Onayade, et  al .,  2004)  ASI  eksklusif  selama  6  bulan mendukung pertumbuhan bayi dalam 6 bulan pertama kehidupannya. Bayi yang diberi ASI eksklusif  berat  badan  dan  panjang  badannya  bertambah  dengan  cukup  dan  berisiko  lebih kecil  menderita  penyakit  demam,  diare  dan  ISPA  dibandingkan  yang  diberikan  MPASI sebelum usia 6 bulan.
Masa  balita  keadaan  gizi  yang  baik  dan  sehat  merupakan  fondasi  penting  bagi kesehatannya  di  masa  depan.  Kekurangan  gizi  yang  terjadi  pada  masa  tersebut  dapat mengakibatkan  terganggunya  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Proses  tumbuh  kembang yang pesat terutama terjadi pada usia 1-3 tahun (Sutomo dan Aggraini, 2010).
Balita stunting pada massa anak-anak merupakan konsekuensi dari beberapa faktor yang sering dikaitkan dengan kemiskinan termasuk gizi, kesehatan, sanitasi dan lingkungan. Ada lima faktor utama penyebab stunting yaitu kemiskinan, sosial dan budaya, peningkatan paparan  terhadap  penyakit  infeksi,  kerawanan  pangan  dan  akses  masyarakat  terhadap pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2013).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  disain case control yaitu  mengukur  variabel  dependen  dan  variabel  independen  secara bersamaan  pada saat penelitian, yang bertujuan untuk mengetahui adakah perbedaan kejadian stunting dengan normal  pada  balita  yang  diberi  ASI  eksklusif,  mengalami  penyakit  infeksi  dan  tingkat pengetahuan ibu tentang gizi.
Dari populasi penelitian yang dijadikan sampel dalam penelitian ini adalah balita yang memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut : Kriteria inklusi kasus yang diajukan adalah :
1. Balita yang tinggal di Wilayah Kecamatan Bintang Kabupaten Aceh tengah
2. Balita Berusia 12-36 bulan
3. Balita dengan status gizi stunting
4. Ibu balita bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
5. Ibu balita yang mendampingi balita dalam penelitian ini.
Intrumen  yang  digunakan  adalah microtoice, timbangan  berat  badan,  dan  kuesioner. microtoice digunakan untuk mengukur tinggi badan (TB) balita dengan ketelitian 0,1 cm. Berat badan  diperoleh  dengan  menggunakan  timbangan  berat  badan  dengan  ketelitian  0,1  kg. Kuesioner digunakan sebagai pedoman wawancara untuk mengetahui identitas ibu responden, identitas balita, pemberian ASI eksklusif pada balita, penyakit infeksi yang diderita oleh balita dan pengetahuan ibu tentang gizi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan  antara  Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Kejadian Stunting di  Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Tabel 1. Hubungan antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-36 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang
Status Gizi TB/U OR P Pemberian (95% Value Stunting Normal Total ASI CI) Eksklusif n % n % n % ASI 18 40,1 26 59,9 44 100 4,333 0,041 Eksklusif Tidak ASI 12 75 4 25 16 100 (1,203 – Eksklusif 15,605)
Jumah 30 50 30 50 60 100
Tabel  1  memperlihatkan  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,041  (p<0,05)  dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Pukesmas  Kecamatan  Bintang.  Selain  itu diperoleh  juga  nilai  OR  (odds  Ratio)  4,333  (95%  CI:1,203-15,605)  hal  tersebut  menunjukan bahwa  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  memiliki  peluang  4,333  kali  balitanya  mengalami stunting dibandingkan dengan balita yang diberikan ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Hubungan antara Penyakit
Infeksi  dengan  Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Tabel 2.  Hubungan antara Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-36 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang Katagori Status Gizi TB/U OR P Penyakit (95% Value Stunting Normal Total Infeksi CI) n % n % n % Sakit 14 82,3 3 17,7 17 100 7,875 0,004 Tidak 16 37,2 27 62.8 43 100 (1,958  - Sakit 31,675) Jumah 30 50 30 50 60 100
Berdasarkan hasil bivariat yang disajikan pada tabel 2 meperlihatkan hasil uji statistic diperoleh nilai p= 0,004 (p< 0,05) dengan demikian dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara penyakit infeksi dengan stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Berdasarkan uji statistik juga diperoleh OR (odds rasio) 7,875 (95% CI:1,958-31,675) hal tersebut menandakan bahwa balita mengalami penyakit infeksi mempunyai peluang 7,875 kali menjadi stunting dibandingkan dengan balita yang tidak mengalami penyakit infeksi pada balita di Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 4 No. 2 Oktober 2018 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dengan  Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Tabel 3 Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gizi dengan
Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang Kategori Status Gizi TB/U OR P Tingat (95% Value Stunting Normal Total Pengetahuan CI) Ibu n % n % n % Cukup 14 36,8 24 63,2 38 100  4,571 0,016 Kurang 16 72,7 6 27,3 22 100  (1,452 – 14,389) Jumah 30 50 30 50 60 100
Tabel  3  memperlihatkan  hasil  uji  statistik  menghasilkan  nilai  p  =  0,016  (p<  0,05)  hal tersebut  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  selain  itu  diperoleh  juga  nilai  OR  (odds  rasio)  sebesar 4,571 (95% CI: 1,452-14,389) artinya ibu dengan tingkat pengetahuan kurang beresiko 4,571 kali balitanya  mengalami stunting dibandingkan  dengan  ibu  tingkat  pengetahuan  cukup  di  Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
ASI eksklusif adalah memberikan hanya ASI saja bagi bayi sejak lahir sampai berusia 6  bulan.  Namun  ada  pengecualian,  bayi  diperbolehkan  mengkonsumsi  obat-obatan,  vitamin, dan mineral tetes atas saran dokter. Salama 6 bulan pertama pemberian ASI eksklusif, bayi yang tidak diberikan makanan dan minuman lain (Kemenkes 2010).
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  (26,7  %)  balita  dari  sampel  tidak  diberikan  ASI eksklusif  dan  (73,3%)  diberikan  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  hasil  bivariat  pada  tabel  4.5 memperlihatkan  proporsi  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  memiliki  status  gizi stunting lebih banyak yaitu sebesar 75% dibandingkan dengan balita yang diberi ASI eksklusif.
Di  peroleh  nilai  p  <  0,05  dari  hasil  uji  statistik,  dengan  demikian  adanya  hubungan  yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita usia 12-36 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sejumlah  16  responden  (26,7%)  tidak  memberikan ASI Eksklusif, hal ini dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif yang dapat dikarenakan pendidikan ibu yang rendah. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas ibu  yang  berpendidikan  SMA  yaitu  24  ibu  dimana  14  ibu  yang  berpendidikan  SMA  tidak
memberikan ASI Eksklusif hal ini dapat dikarenakan ibu memiliki pengetahuan yang kurang tentang  ASI  Eksklusif  dan  ketika  di  wawancara  sebagian  besar  ibu  mengatakan    ASI  tidak keluar  juga  balitanya  tidak  cukup  nutrisi  dengan  dikasih  ASI  saja.  Hasil  ini  juga  didukung penelitian  Arifin  (2012)  yang  meneliti  faktor  yang  paling  nyata  menyebabkan  kegagalan pemberian ASI eksklusif adalah faktor pengetahuan, didapat alasan mengapa ibu tidak memberi ASI eksklusif kepada bayinya adalah sebagian besar yaitu 51,35% karena ibu tidak mengetahui tentang pemberian ASI eksklusif, 18,92% karena ibu bekerja, 16,22% karena ASI tidak keluar dan 13,51% ibu merasa bayinya tidak kenyang jika hanya diberi ASI.
Sejalan  dengan  teori  dari  Prasetyono  (2009)  bahwa  salah  satu  manfaat  ASI  eksklusif adalah mendukung pertumbuhan bayi terutama tinggi badan karena kalsium ASI lebih efisien diserap dibanding susu pengganti  ASI atau susu formula. Sehingga  bayi  yang diberikan  ASI eksklusif  cenderung  memiliki  tinggi  badan  yang  lebih  tinggi  dan  sesuai  dengan  kurva pertumbuhan dibanding dengan bayi yang diberikan susu formula. ASI mengandung kalsium yang  lebih  banyak  dan  dapat  diserap  tubuh  dengan  baik  sehingga  dapat  memaksimalkan pertumbuhan terutama tinggi badan dan dapat terhindar dari resiko stunting.
Kurangnya  pemberian  ASI  dan  pemberian  MP-ASI  yang  terlalu  dini  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya stunting terutama  pada  awal  kehidupan  (Adair  dan  Guilkey,
1997). Besarnya pengaruh ASI eksklusif terhadap status gizi anak membuat
Hasil  penelitian  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  lebih  banyak  dengan  kategori kurang dikarenakan ketika wawancara  ibu balita semua  ibu  mengatakan  jarang  mendapatkan penyuluhan  tentang  gizi,  disebabkan  karena  wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Bintang hanya  memilki  satu  tenaga  kerja  gizi  dari  26  posyandu  dalam  satu  kecamatan  sehingga kurangnya  penyuluhan  dan  pelatihan  yang  didapatkan  ibu  balita  tentang  gizi  membuat kurangnya pemahaman ibu dalam menerapkan dikehidupan sehari-hari.
Pengetahuan orang tua tentang gizi membantu memperbaiki status gizi pada anak untuk mencapai  kematangan  pertumbuhan.  Pada  anak  dengan stunting mudah  timbul  masalah kesehatan  baik  fisik  maupun psikis. Oleh karena  itu, tidak semua anak dapat bertumbuh dan berkembang sesuai dengan usianya, ada anak yang mengalami hambatan dan kelainan (Gibney dkk, 2009).

## KESIMPULAN
1. Sebanyak  73,3%  balita  diberi  ASI,  dan  26,7%  balita  tidak  diberi  ASI  eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
2. Sebanyak 28,4% balita mengalami sakit ISPA/Diare pada 2 minggu terakhir, dan 71,6% tidak mengalami sakit ISPA/Diare pada 2 minggu terakhir di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
3. Sebanyak  63,3%  ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  gizi  dengan  kategori “cukup”  dan  36,7%  ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan  tentang  gizi  dengan  kategori “kurang” di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.
4. Ada hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita usia 12-36 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Bintang.

## DAFTAR PUSTAKA
Abuya,  B.A.,  Ciera,  J.,  &  Murage,  E.K.  2012. Effect  of  Mother’s  Education  on Child’s Nutritional Status in The Slums of Nairobi : BMC Pediatrics , 12:80. Aditianti. 2010. Faktor Determinan Stunting pada Anak Usia 24-59 Bulan di Indonesia. Jurnal Info pangan dan Gizi.
Gibney, J., Michael. 2009. Human Nutrition. Oxford : Wily-Black.
Hidayat, N. R. 2011. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia  24-59  Bulan  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  Tahun  2010  (Analisis  Data Riskesdas 2010). Skripsi . Depok : FKM UI.
Hestuningtyas, Tiara R. 2013. Pengaruh Konseling Gizi terhadap Pengetahuan, Sikap, Praktik Ibu dalam Pemberian Makan Anak, dan Asupan Zat Gizi Anak Stunting Usia 1-2 Tahun di Kecamatan Semarang Timur. Skripsi : Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Kurnia,  S.W.,  Irviani  A,  I.,  Dwi,  S.D.  2014.  Hubungan  asupan  zat  gizi  dan  penyakit  infeksi dengan  kejadian  stunting  anak  usia  24-59  bulan  di  Posyandu  Asoka  II  Kelurahan Barombong  Kecamatan  tamalate  kota  Makasar. Journal Fakultas  Ilmu  Kesehatan, Universitas Islam Negeri, Makassar.
Narsikhah, R. 2012. Faktor resiko kejadian stunting pada balita usia 24-36 bulan di kecamatan semarang timur. Journal UNDIP.
Nelson, W. E., Behrmen, K. 2002. Ilmu Kesehatan Anak Nelson edisi 15 vol 2 . Jakarta : EGC Supariasa, I.D.N. 2001. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC Taguri,  A.  E.  2008. Risk  Factor  for  Stunting  Among  Under  Fives  in  Libya. Public  Health Nutrition: 12 (8). 1141-1149.
WHO. 2009. Diarrhoea . Diakses 16 Januari 2018.