Jurnal Pharmascience, Vol 05, No. 02, Oktober 2018, hal: 109-116 ISSN-Print. 2355-5386 ISSN-Online. 2460-9560 http://jps.unlam.ac.id/

## Research Article

## Penggunaan Obat Rasional (POR) dalam Swamedikasi pada Tenaga Kesehatan di STIKES Sari Mulia Banjarmasin
*Dewi Susanti Atmaja 1 , Aprillia Rahmadina 1
1 Program Studi Farmasi, STIKES Sari Mulia, Banjarmasin *Email : dewi.s.atmaja@gmail.com

## ABSTRAK
Swamedikasi  merupakan  kegiatan  umum  yang  dilakukan  oleh  seseorang  ketika sedang  sakit.  Swamedikasi  yang  tepat  dengan  pemberian  informasi  yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan  akan  membantu  proses  penyembuhan  pasien  dengan  mengoptimalkan terapi.  Tenaga  kesehatan  yang  memiliki  pengetahuan  tentang  penggunaan  obat  rasional seharusnya  memiliki  perilaku  positif  dalam  swamedikasi  untuk  dirinya  sendiri  dan  pasien. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  gambaran  swamedikasi  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan di STIKES Sari Mulia terkait Penggunaan Obat Rasional (POR). Desain penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan metode explanatory survey. Responden adalah  tenaga  kesehatan  (dokter,  apoteker,  perawat  dan  bidan)  yang  bekerja  sebagai pengelola  di  STIKES  Sari  Mulia  berjumlah  75  orang.  Responden  diminta  untuk  mengisi kuesioner  suervei  penggunaan  obat  rasional.  Gambaran  dari  pengisian  kuesioner  tersebut terdapat 62,7% responden yang melakukan swamedikasi ketika sedang sakit dan responden yang  mengetahui  tentang  penggunaan  obat  rasional  hanya  80,0%  dari  total  keseluruhan responden.
Kata kunci: Penggunaan Obat Rasional (POR), swamedikasi, tenaga kesehatan

## ABSTRACT
Self-medication is common thing to do by someone if he or she gets sick. Right self medication  with  proper  information  given  by  health-workers  can  help  patient’s  healing process with optimizing therapy. Health-workers who have knowledge about rational use of medicine should have positive behavior in self-medication for themselves and patient’s. This research aimed to see how self-medication is done by health-workers at STIKES Sari Mulia with  rational  use  of  medicine.  The  design  of  this  research  is  descriptive  using  explanatory survey method. Respondents are health-workers (doctor, pharmacist, nurse and midwife) who work  at  STIKES  Sari  Mulia  with  total  of  75  persons.  Respondents  will  be  asked  to  fill  a questionnaire  about  rational  use  of  medicine.  Questionnaire  result  shows  about  62,7%  of respondents  do  self-medication  when  they  get  sick  and  total  respondents  who  know  about rational use of medicine is only 80,0% of all respondents.
Keywords: Rational use of medicine, self-medication, health-workers

## I. PENDAHULUAN
Langkah awal yang merupakan ciri
khas  dari  seorang  pasien  ketika  menderita suatu  penyakit  adalah  berusaha  untuk
mengobati sendiri penyakit yang dialaminya.  Hal  yang  paling  umum  untuk dilakukan  adalah  dengan  swamedikasi menggunakan  obat  –  obatan  yang  dijual bebas  di  pasaran.  Tetapi  ketika  seseorang mengalami  penyakit  yang  parah,  maka swamedikasi  tidak  dapat  dilakukan  atau dengan  kata  lain  mereka  memerlukan tenaga  kesehatan  dalam  penatalaksanaan terapi.
Swamedikasi bila
dilakukan dengan  benar  maka  akan  memberikan perbaikan  kesehatan  masyarakat  secara nasional  di  suatu  negara.  Peran  tenaga kesehatan  dalam  memilihkan  terapi  tidak lepas  dari  suatu  kerasionalan  pemberian terapi  dan  tidak  jarang  pula  kerasionalan itu  tidak  terlihat  di  masyarakat.  Ketika pasien  menerima  obat  yang  tepat  untuk kebutuhan  klinis  dan  dalam  dosis  yang dapat memenuhi persyaratan untuk individu mereka sendiri serta dalam jangka waktu yang cukup dengan memperhatikan biaya  terendah  untuk  penggunaan  obat tersebut,  maka  menurut World  Health Organization dapat  dikatakan  pasien  telah menggunakan obat secara rasional (WHO,
1985).
Data  yang  didapatkan  dari  hasil
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada
tahun  2013  di  bahasan  farmasi  dan pelayanan
kesehatan tradisional memberikan  data  sebanyak  35,2%  dari 294.959  Rukun  Tetangga  (RT)  di Indonesia menyimpan obat untuk swamedikasi  dengan  rata  –  rata  sediaan obat  yang  disimpan  hampir  3  macam. Proporsi  RT  yang  menyimpan  obat  keras sebanyak  35,7%  dan  antibiotika  27,8%. Dari  data  tersebut  didapatkan  81,9%  RT menyimpan  obat  keras  dan  86,1%  RT menyimpan  antibiotik  yang  diperoleh tanpa  resep.  Kejadian  ini  memberikan gambaran  bahwa  swamedikasi  yang dilakukan di masyarakat masih menunjukkan  adanya  ketidak  rasionalan dalam  pemberian  obat  oleh  tenaga kesehatan.
Tenaga  kesehatan  memiliki  peran yang  besar  di  masyarakat  terutama  dalam pemilihan  dan  penggunaan  terapi  oleh pasien.  Keberhasilan  terapi  yang  dijalani pasien  tidak  lepas  dari  pemberian informasi oleh tenaga kesehatan dan dalam hal  ini  pengetahuan  serta  pengalaman tenaga kesehatan memegang peranan yang sangat  penting  dalam  penggunaan  obat yang  rasional.  Informasi  yang  diberikan secara  tidak  tepat  oleh  tenaga  kesehatan dapat  menimbulkan suatu  masalah  baru
dalam  swamedikasi  yang  dilakukan  oleh masyarakat. Rasionalitas penggunaan obat terdiri dari beberapa aspek yaitu ketepatan indikasi,  kesesuaian  dosis,  tidak  terdapat
kontraindikasi, tidak terdapat efek samping,  tidak  terdapatnya  interaksi dengan  obat  lain  maupun  makanan  dan tidak terdapat polifarmasi yang merupakan kondisi  penggunaan  obat  lebih  dari  dua macam  obat  untuk  indikasi  yang  sama (Cipolle, et. al. , 1998).
Pengetahuan  dan  sikap  tenaga kesehatan  dalam  penyampaian  informasi
kepada pasien dapat membantu keberhasilan  dari  penggunaan  obat  yang rasional.  Kegiatan  ini  dapat  memberikan nilai  yang  positif  untuk  menekan  angka penyakit  secara  global.  Peran  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  informasi
secara maksimal dapat membantu swamedikasi yang dilakukan oleh masyarakat  secara  benar,  sehingga  dapat
merubah  perilaku  masyarakat  dalam melakukan  swamedikasi.  Swamedikasi
yang  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan terhadap dirinya sendiri dapat menggambarkan  ketepatan  dari  informasi yang  akan  diberikan  kepada  masyarakat.
Pengelola  STIKES  Sari  Mulia  terdiri  dari beberapa  profesi  kesehatan  yaitu  bidan, perawat,  apoteker  dan  dokter  sehingga lokasi ini dapat dijadikan tempat penelitian karena  empat  profesi  tersebut  seringkali bersinggungan dengan masyarakat.

## II. METODE PENELITIAN

## A. Jenis Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan
metode explanatory  survey dimana
kuesioner dipakai sebagai alat
pemngumpul  data.  Penelitian  dilakukan secara  deskriptif  untuk  melihat  gambaran Penggunaan  Obat  Rasional  (POR)  dalam swamedikasi  pada  tenaga  kesehatan  di
STIKES Sari Mulia Banjarmasin. Populasi yang dipilih adalah pengelola STIKES Sari Mulia  yang  berprofesi  sebagai  tenaga kesehatan,  karena  populasi  ini  terdiri  dari berbagai macam profesi kesehatan sehingga  diharapkan  dapat  memberikan gambaran  tenaga  kesehatan  yang  tersebar di  masyarakat.  Sampel  adalah  jumlah keseluruhan  populasi  yang  diteliti.  Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan purposive  sampling ,  hal  ini  berdasarkan pada  pertimbangan  yang  telah  ditetapkan terkait  dengan  populasi  yang  digunakan dalam penelitian ini.

## B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  (STIKES)  Sari Mulia  Banjarmasin  selama  periode  waktu April sampai dengan Juni 2018.

## C. Teknik Analisa
Data  yang  didapatkan  dalam penelitian ini akan dianalisis menggunakan statistik deskriptif menggunakan komputerisasi.  Analisis  tersebut  bertujuan
untuk menyajikan data gambaran penggunaan  obat  rasional  (POR)  dalam swamedikasi  yang  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan di STIKES Sari Mulia.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  berjumlah  75  orang.  Data karakteristik  responden  penelitian  dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Karakteristik Sampel Penelitian Karakteristik Responden penelitian (n=75) Usia (mean ± SD) 29,53 ± 4,40 tahun Jenis Kelamin a. Laki – laki b. Perempuan 21 (28,0%) 54 (72,0%) Profesi a. Apoteker
b. Bidan
c. Perawat d. Dokter
Tingkat Pendidikan Terakhir
a. Diploma III
b. Sarjana/Diploma IV
c. Profesi
d. Magister
11 (14,7%)
34 (45,3%)
27 (36,0%)
3 (4,0%)
4 (5,3%)
7 (9,3%) 14 (18,7%) 50 (66,7%)
Hasil  uji  validitas  dan  reliabilitas kuesioner survei penggunaan obat rasional oleh  tenaga  kesehatan  memiliki  nilai α > 0,6 dan nilai r > 0,3.(Dahlan, 2010)
Hasil  analisis  data  penelitian  dari kuesioner survei penggunaan obat rasional
oleh tenaga kesehatan STIKES Sari Mulia
Banjarmasin  dapat  dilihat  pada  tabel  2  di bawah ini:
Tabel 2. Gambaran Deskriptif Kuesioner  Survei  Penggunaan  Obat Rasional  Oleh  Tenaga  Kesehatan STIKES Sari Mulia Banjarmasin Pertanyaan n % 1. Apakah Anda menderita penyakit kronis? a. Iya b. Tidak 5 70 6,7 93,3 2. (Jika Ya) Apakah ada obat yang Anda gunakan secara teratur? a. Iya b. Tidak 4 71 5,3 94,7 3. Seberapa sering Anda menggunakan obat? a. Setiap hari b. ≥ 1 kali dalam semingu c. ≥ 1 kali dalam sebulan d. ≥ 1 kali dalam setahun - 7 32 36 - 9,3 42,7 48,0 4. Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasa sakit?
a. Pergi ke dokter b. Mengkonsumsi obat – obatan yang ada di rumah atau memintanya dari tetangga c. Membeli obat di apotek d. Saya tidak mengkonsumsi obat apapun, menunggu kondisi baik dengan sendirinya 13 8
39 15
17,3 10,7 52,0 20,0 5. Apakah Anda membeli obat – obatan di apotek dengan menggunakan resep dari dokter?
a. Tidak pernah
b. Kadang – kadang
c. Sering d. Selalu 3 55 11 6 4,0 73,3 14,7 8,0 6. Apakah Anda menyimpan obat –
obatan yang diresepkan di rumah Anda untuk sewaktu – waktu digunakan bila perlu?
a. Iya b. Tidak 66 9 88,0 12,0 7. Apakah Anda pernah mengkonsumsi antibiotik? a. Iya b. Tidak 71 4 94,7 5,3 8. (Jika Ya) Apakah Anda membeli antibiotik di apotek? a. Iya b. Tidak 68 7 90,7 9,3 9. Apakah Anda menggunakan antibiotik berdasarkan resep?
a. Tidak pernah
b. Kadang – kadang c. Selalu 2 33 40 2,7 44,0 53,3 10. Berapa kama Anda menggunakan antibiotik yang diresepkan untuk Anda? a. Saya berhenti meminum antibiotik ketika saya merasa sudah sehat b. Saya tidak menggunakan antibiotik lagi jika rasanya tidak nyaman c. 2 – 3 hari
d. Saya menggunakan antibiotik hingga
habis 5 2
6 62
6,7 2,7 8,0 82,7 11. Apa yang Anda lakukan dengan sisa obat yang masih ada setelah menjalankan terapi pengobatan? a. Saya menyimpan sisa obat yang masih ada untuk berjaga – jaga bila dibutuhkan b. Membuangnya di tempat sampah dengan keadaan utuh c. Membuangnya di tempat sampah dengan mengeluarkan obat 62
2 10 82,7 2,7
13,3
dari kemasan d. Memberikannya kepada saudara atau kerabat yang membutuhkan 1 1,3 12. Berapa banyak obat yang ada di rumah Anda pada saat ini yang belum pernah sama sekali digunakan (kemasan masih tersegel) sejak Anda mendapatkannya? a. Tidak ada b. 1 – 5 jenis obat c. 6 – 10 jenis obat d. > 10 jenis obat 39 32 2 2 52,0 42,7 2,7 2,7 13. Berapa banyak obat yang ada di rumah Anda pada saat ini, yang kemasannya sudah tidak utuh tetapi masih dapat digunakan? a. Tidak ada b. 1 – 5 jenis obat
c. 6 – 10 jenis obat d. > 10 jenis obat 33 39 2 1 44,0 52,0 2,7 1,3 14. Selama 1 tahun ini, berapa banyak obat yang masih baru dan belum pernah sama sekali digunakan tetapi harus Anda buang karena sudah kadaluwarsa? a. 1 – 3 buah b. 4 – 7 buah c. 8 – 10 buah d. > 10 buah e. Tidak ada 21 4 - - 50 28,0 5,3 - - 66,7 15. Apakah Anda membaca brosur informasi obat yang ingin Anda gunakan? a. Selalu b. Kadang – kadang c. Tidak pernah 60 15 - 80,0 20,0 - 16. Apakah Anda paham tentang informasi yang disampaikan pada brosur obat yang Anda gunakan? a. Sangat paham b. Hanya sebagian saja paham c. Saya tidak paham sama sekali 61 14 - 81,3 18,7 - 17. Apa yang Anda lakukan jika mengalami efek samping dari obat yang Anda minum? a. Saya berhenti 20  26,7
minum obat tersebut
b. Saya berhenti minum obat tersebut dan
mengkonsultasikan hal tersebut dengan dokter atau apoteker c. Saya tetap mengkonsumsi obat tersebut karena
sudah rutin menggunakan obat tersebut
d. Saya mengganti obat tersebut dengan obat baru yang memiliki efek yang sama dengan obat yang sebelumnya saya minum 50
- 5
66,7
- 6,7
18. Apakah Anda pernah mendengar tentang penggunaan obat yang rasional? a. Iya b. Tidak 60 15 80,0 20,0
Pengumpulan  data  yang  dilakukan dengan  memberikan  kuesioner  survei penggunaan  obat  rasional  kepada  tenaga kesehatan yang ada di STIKES Sari Mulia memberikan gambaran data yang beragam.
6,7%  (n=5)  responden  memiliki  penyakit kronis  yaitu  asma  dan  vertigo.  Tenaga kesehatan  yang  memiliki  penyakit  kronis sebagian  besar  rutin  menggunakan  obat  – obatan  yang  dapat  memperbaiki  kualitas hidup mereka.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengkaji  swamedikasi  yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan  di  STIKES  Sari Mulia  dan  menganalisis  pengetahuan  dan sikap tenaga kesehatan dalam penggunaan
obat  yang  rasional  dengan  menggunakan kuesioner survei penggunaan obat rasional (POR).  Pada  penelitian  sebelumnya  yang melaporkan  tentang  kegiatan  swamedikasi sangat  bervariasi  baik  dan  populasi  yang digunakan  belum  berfokus.  Beberapa
penelitian dilakukan menggunakan masyarakat  awam  yang  bukan  merupakan tenaga kesehatan, dilaporkan hanya sekitar 50  –  60%  dari  total  sampel  yang melakukan  swamedikasi.  (Foroutan  & Foroutan,  2014;  Papakosta,  Zavras  & Niakas,  2014;  Azami  –  Aghdash et  al. ,
2015; Nayir et al. 2016)
Kondisi  tersebut  tergambar  pula
pada penelitian ini yang melibatkan tenaga kesehatan  sebagai  responden  dan  hasilnya
menunjukkan hanya 62,7% dari
keseluruhan  sampel  yang  melakukan swamedikasi  bila  dalam  kondisi  sakit. Angka  ini  sedikit  lebih  tinggi  daripada kegiatan swamedikasi yang dilakukan oleh masyarakat  umum  dengan  pengambilan data  di  negara  Iran  berdasarkan  penelitian sytematic  review dan meta  analysis yang dilakukan  pada  tahun  2015  yaitu  hanya 53% masyarakat yang melakukan
swamedikasi. (Azami – Aghdasah S, et al.
2015)
Pembelian  obat  di  apotek  yang
dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  tidak selalu  menggunakan  resep  dokter.  Hal  ini tergambar  sebanyak  73%  responden memberikan  jawaban  kadang  –  kadang
saja menggunakan resep untuk membeli di apotek.  Kondisi  ini  dikatakan  salah  satu bentuk  penggunaan  rasional  bila  obat  – obatan  yang  dibeli  merupakan  golongan obat bebas, obat bebas terbatas, obat wajib apotek  (OWA)  dan  multivitamin.  Tetapi dikatakan  tidak  rasional  bila  obat  yang dibeli  merupakan  golongan  obat  keras yang  baru  bisa  dibeli  ketika  ada  resep dokter.
94,7% responden
mengatakan pernah  menggunakan  antibiotik  tetapi tidak semua responden yang menggunakan antibiotik  tersebut  mendapatkannya  dari apotek dengan menggunakan resep dokter.
Walaupun  telah  ada  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomer
2406/Menkes/Per/XII/ 2011 tentang Pedoman  Umum  Penggunaan  Antibiotik yang  mengatakan  bahwa  penggunaan
antibiotik  hanya  dengan  resep  tetapi  pada kenyataannya penggunaan antibiotik masih  dengan  mudah  bisa  didapatkan tanpa  resep  dokter.  Bila  hal  ini  terus menerus  berlajut  dan  tanpa  adanya pembekalan  informasi  kepada  penggunan khususnya  masyarakat  umum,  maka penggunaan antibiotik tanpa resep tersebut akan menyebabkan kejadian resistensi dan penggunana  obat  yang  tidak  rasional.
Gambaran  ini  mencerminkan  masih banyak  pelayanan  kefarmasian  terutama apotek yang melakukan penjualan antibiotik tanpa resep dokter, sehingga hal
ini  dapat  memberikan  dampak  buruk  bagi masyarakat  bila  tidak  dibekali  dengan informasi  yang  tepat  pula.  Hasil  yang didapatkan  dari  tenaga  kesehatan  yang menjadi  responden  dalam  penelitian  ini, walaupun  80%  dari  responden  memiliki pengetahuan  tentang  penggunaan  obat rasional  tetapi  hanya  53,3%  saja  yang melakukan  pembelian  antibiotik  dengan resep  dokter  dan  sisanya  sebanyak  44,0% melakukan  pembelian  antibiotik  kadang  – kadang  saja  dengan  resep  dokter  bahkan
2,7%  membeli  antibiotik  tanpa  resep dokter.
Tenaga kesehatan merupakan profesi yang berperan penting dalam proses terapi yang  dijalani  oleh  pasien.  Sudah sewajarnya  bila  tenaga  kesehatan  tersbeut memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang penggunaan  obat  rasional  tetapi  hal  ini belum  tentu  mencermikan  seorang  tenaga kesehatan  mampu  mewujudkannya  dalam perilaku  ketika  dia  memiliki  kondisi sedang  sakit  (menjadi  pasien).    Karena berdasarkan  teori Health  Belief  Model
seseorang  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  akan  terpengaruh  dengan kondisi yang dialaminnya ( treat ).
(Rosenstock IM, et. al. , 1988)
Hanya 82,7% tenaga kesehatan yang menjadi responden menggunakan antibiotik secara rasional yaitu
menggunakannya  hingga  habis  agar  tidak terjadi resistensi, sedangkan  sisanya dapat
dikatakan  menggunakan  antibiotik  secara tidak  rasional  yang  dapat  memicu terjadinya  resistensi.  Pengetahuan  yang baik  tentang  penggunana  obat  rasional yang dimiliki oleh tenaga kesehatan belum sepenuhnya  dapat  memberikan  perilaku penggunaan obat rasional.
Terkait swamedikasi yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan sebanyak 82,7%  melakukan  penyimpanan  sisa  obat untuk  berjaga  –  jaga  dan  hal  ini  sangat umum  dilakukan  oleh  sebagian  besar masyarakat.  Penyimpanan  ini  harus  pula dilakukan pemeriksaan secara berkala atau sebelum  obat  tersebut  digunakan  kembali untuk  mencegah  penggunaan  obat  yang kadaluwarsa.
IV. KESIMPULAN Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa 62,7% dari
keseluruhan  tenaga  kesehatan  di  STIKES
Sari  Mulia  melakukan  swamedikasi.
Tetapi  tidak  semua  tenaga  kesehatan menggunakan  obat  secara  rasional  untuk dirinya sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Azami  –  Aghdash  S, et.  al. 2015. Prevalance  and  cause  of  self  – medication  in  Iran:  a  systemactic review and meta – analysis article . Iranian  Journal  of  Public  Health 44(12):1580 – 1593.
Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. 1998. Pharmaceutical  Care  Practice , McGraw – Hill, New York.
Dahlan  SM.  2010.  Besar  sampel  dan  cara pengambilan sampel. Penerbit
Salemba Medika. Jakarta. 2010. Foroutan B, Foroutan R. 2014. Household storage  of  medicines  and  self  – medication  practices  in  south  – east  Islamic  Republic  of  Iran . Eastern Mediterranean Health Journal 20(9):547 – 553. Kementrian Kesehatan RI. 2011. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2406/Menkes/Per/XII/2011  tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
Nayir  T, et.  al. 2016. Assessment  of rational  use  of  drugs  and  self  – medication in Turkey: a pilot study from  Elazig  and  its  suburbs. Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences 29(4 Suppl):1429 – 1435. Papakosta  M,  Zavras  D,  Niakas  D.  2014.
Investigating  factors  of  self  –  care orientation  and  selfmedication  use in  a  Greek  rural  area .  Rural
Remote Health 14: Article 2349. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan . Kesehatan
Kementerian  RI  tahun  2013. Diakses: 19 Maret 2017 Rosenstock  IM,  Strecher  VJ,  Becker  MH. 1988. Social  Learning  Theory  and the  Health  Belief  Model .  Sage Journals: 15:175 – 183 WHO.  1985. The  Rational  Use  of  Drugs. Report  of  the  Conference  of Expertsxi. Geneva  Swiss:  World Health Organization