Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Kualitas Pelayanan Kesehatan Memengaruhi Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Quality of Health Services Affect Patient Satisfactionin the Inpatient Room of the Hospital Selasih Kab. Pelawan Riau
Rien Esty 1 , Ismail Efendi 2 , Miska Afriani 3 1,2,3 Institut Kesehatan Helvetia, Jl. Kapten Sumarsono No. 107, Medan 20124 *Korespondensi Penulis : 1* rienesty1993@gmail.com , 2 maileffeny@gmail.com ,

## Abstrak
Menurut  WHO  ( World  Health  Organization ),  rumah  sakit  adalah  bagian  integral  dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna ( komprehensif ),  penyembuhan  penyakit  ( kuratif )  dan  pencegahan  penyakit (preventif ) kepada masyarakat. Rumah Sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan  pusat  penelitian  medik.  .  Tujuan  penelitian  untuk  ini  untuk  mengetahui  dan menganalisis  pengaruh  kompetensi  teknis,  efesiensi  dan  keselamatan  pasien  terhadap kepuasan  keluarga  pasien.  Desain  penelitian  menggunakan  survei  analitik  dengan rancangan crossectional . Populasi Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien di Ruang Rawat Inap  RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau sebanyak 167 orang. Di  Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab, Pelalawan Riau sebanyak 167 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling . Jumlah sampel  yang akan di teliti adalah 118 orang. Analisa data  dilakukan  dengan  analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Hasil  penelitian  variabel kompetensi teknis diperoleh nilai p-value = 0,000, efesiensi 0,000, dan keselamatan pasien 0,000 <  α  0,05,  artinya  ada  pengaruh  antara  kompetensi  teknis,  efesiensi  dan  keselamatan  pasien terhadap  kepuasan  keluarga,  dari  hasil  analisis  multivariat  didapatkan  variabel  yang  paling berpengaruh dalam penelitian ini adalah variabel kompetensi teknis dengan  nilai  Exp B 4.981. Kesimpulan ada pengaruh antara kompetensi teknis, efesiensi dan keselamatan pasien sedangkan analisa  multivariat  menunjukkan  hasil  bahwa  faktor  yang  paling  dominan  adalah  variabel kompetensi teknis terhadap kepuasan keluarga. Disarankan kepada pihak rumah sakit agar dapat meningkatkan  kompetensi  teknis  perawat  Ruang  Ruang  Rawat  Inap  dengan  cara  mengadakan pelatihan dan workshop baik pelatihan internal maupun eksternal.
Kata Kunci :   Kompetensi  Teknis,  Efisiensi  dan  Keselamatan  Pasien, Kepuasan Keluarga

## Abstract
According to the WHO (World Health Organization), a hospital is an integral part of a social  and  health  organization  with  the  functions  of  providing  comprehensive (comprehensive)  services,  curative  (curative)  and  disease  prevention  (preventive) services to the community. The Hospital is also a training center for health workers and a medical research center. . The purpose of this research is to find out and analyze the influence  of  technical  competence,  efficiency  and  patient  safety  on  patient  family satisfaction. The research design used an analytic survey with a cross-sectional design. Population The population in this study were all patients in the Inpatient Room of Selasih Hospital,  Kab.  Pelalawan  Riau  as  many  as  167  people.  In  the  Inpatient  Room  of  the Selasih  District  Hospital,  Pelalawan  Riau,  there  were  167  people.  The  sampling technique uses accidental sampling. The number of samples to be examined is 118 people.
Data analysis was performed using univariate, bivariate and multivariate analysis. The results of the research on the technical competency variable obtained a p-value = 0.000, efficiency of 0.000, and patient safety of 0.000 <α 0.05, meaning that there is an influence between technical competence, efficiency and patient safety on family satisfaction, from the results of multivariate analysis it was found that the most influential variable in this study is the technical competency variable with an Exp B value of 4,981. The conclusion is that there is an influence between technical competence, efficiency and patient safety while  the  multivariate  analysis  shows  that  the  most  dominant  factor  is  technical competency variable on family satisfaction. It is suggested to the hospital to be able to improve the technical competence of nurses in the Inpatient Room by holding training and workshops, both internal and external training.

## Keywords: Technical Competence, Efficiency and Patient Safety, Family Satisfaction

## PENDAHULUAN
Menurut WHO ( World Health Organization ), rumah sakit adalah bagian integral dari  suatu  organisasi  sosial  dan  kesehatan  dengan  fungsi  menyediakan  pelayanan paripurna  ( komprehensif ),  penyembuhan  penyakit  ( kuratif )  dan  pencegahan  penyakit (preventif ) kepada masyarakat. Rumah Sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat penelitian medik.
Berdasarkan  undang-undang  No  44  Tahun  2009  tentang  rumah  sakit,  yang dimaksudkan  dengan  rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (“Pengertian Rumah Sakit Menurut WHO,” 2015).
Rumah  sakit  adalah  bagian  menyeluruh  dari  organisasi  sosial  dan  media  yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan yang lengkap kepada masyarakat baik kuratif maupun rehabilitatif, dimana pelayanan rumah sakit menjangkau pelayanan keluarga dan lingkungan.  Berdasarkan  strategi World  Trade  Organization (WTO)  Indonesia  akan membuka kesempatan bagi dokter asing untuk praktek di Indonesia, namun Association of  Southest  Asian  Nations (ASEAN)  sepakat  akan  membuka  kesempatan  bagi  tenaga kesehatan asing pada tahun 2008 (Supartiningsih, 2017).
Industri jasa pelayanan kesehatan masyarakat yaitu rumah sakit juga tidak terlepas dari persaingan antar pelakunya. Berbagai rumah sakit yang ada berupaya memperoleh kepercayaan  masyarakat  dengan  memberikan  pelayanan  yang  efisien  dan  berkualitas. Rumah sakit umum daerah merupakan salah satu bagian dari industri jasa pelayanan yang ada, sayangnya citra rumah sakit daerah di masyarakat kurang baik dibandingkan dengan pelayanan kesehatan rumah sakit swasta. Rumah sakit mempunyai berbagai macam jenis pelayanan  kesehatan  yang  dapat  diunggulkan  untuk  mempertahankan  loyalitas  pasien. Salah satu jenis pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit yaitu pelayanan rawat jalan. Pelayanan  rawat  jalan  dewasa  ini  menjadi  perhatian  utama  manajemen  rumah  sakit, karena jumlah pasien rawat jalan yang lebih banyak dibandingkan dengan perawatan yang lain.  Pelayanan  rawat  jalan  menjadi  pangsa  pasar  yang  menjanjikan  dan  dapat mendatangkan keuntungan financial bagi rumah sakit.  Lembaga penyedia jasa layanan kesehatan  diharuskan  untuk  memberi  pelayanan  terbaik  kepada  pelanggan.  Para pelanggan  akan  mencari  produk  berupa  barang  atau  jasa  dari  perusahaan  yang  dapat memberikan pelayanan yang terbaik kepadanya (Supartiningsih, 2017).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menganalisis harapan yang berujung pada ada tidaknya kepuasan yang dirasakan pasien  tentang  kualitas  pelayanan  bagi  pasien  di  ruang  rawat  inap  maka  kesenjangan antara  pasien  dengan  pihak  manajemen  bisa  diminimalkan.  Rumah  sakit  dapat memberikan  pelayanan  yang  berkualitas  sekaligus  memenuhi  harapan  dan  kepuasan pasien. Pelayanan kesehatan peningkatan mutu pelayanan di perlukan untuk memberikan kepuasan kepada pasien. Sedangkan mutu pelayanan kesehatan bagi seorang pasien tidak lepas dari rasa puas bagi seseorang terhadap pelayanan yang diterima, dimana mutu yang baik  dikaitkan  dengan  kesembuhan  dari  penyakit,  peningkatan  derajat  kesehatan, kecepatan  pelayanan,  lingkungan  perawatan  yang  menyenangkan,  keramahan  petugas, kemudahan prosedur, kelengkapan alat, obat-obatan dan biaya yang terjangkau (Zaniarti, 2011).
RSUD  Selasih  Kab.  Pelalawan  Riau  adalah  rumah  sakit  pemerintah  yang melayani  masyarakat  umum  sebagai  instalasi  kesehatan  yang  menjadi  Rumah  Sakit hingga  kepulauan  Riau  yang  mempunyai  tugas  untuk  memberikan  pelayanan  dan dukungan  kesehatan  terhadap  masyarakat  .  Seiring  berjalan  nya  waktu  dimana  Rumah sakit umum daerah (RSUD) Selasih Kab. Pelalawan adalah rumah sakit pemerintah yang melayani  masyarakat  umum  menghadapi  isu-isu  strategis,  yaitu  belum  optimalnya pelayanan  kesehatan,  masih  adanya  keluhan  pasien  terhadap  pelayanan  yang  ada, kurangnya  sarana  dan  prasarana  pelayanan  kesehatan,  persaingan  diantara  rumah  sakit disekitarnya  sehingga  keadaan  tersebut  berakibat  adanya  kompetisi  yang  sangat  sengit diantara rumah sakit yang ada.
Adapun Pelayanan di ruang inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau terdapat 12 ruang rawat inap dengan jumlah dokter spesialis 32 orang, dokter umum 56 orang, jumlah tempat tidur kelas 1 sebanyak 35 TT, Kelas II 68 TT Kelas III 155 TT, adapun keluhan pasien terkait fasilitas parkir kurang luas menampung kenderaan roda empat, kebersihan ruang  rawat  inap,  selasar  kurang  bersih,  kamar  mandi  kelas  III  hanya  1  untuk  6  TT sehingga harus bergantian. Perawat kurang tanggap dan cepat terhadap keluhan pasien, Dokter lama visit tidak sesuai jadwal lebih mendahukan melayani pasien rawat jalan.
Saat survey awal penelitian diambil dari 25 orang pasien yang sedang di rawat di ruang inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau masih menunjukkan ketidakpuasan dalam pelayanan.  Dari  jumlah  kunjungan  pasien  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Selasih  Kab. Pelalawan  Riau  juga  mangalami  penurunan.  Jumlah  kunjungan  pada  tahun  2021  yaitu 988  pasien  menurun  menjadi  579  pasien  pada  tahun  2018  dan  menurun  menjadi  491 pasien pada tahun 2021. Data keluhan pasien yang didapatkan dari bukti laporan keluhan pasien lewat kotak saran, sms, telpon, ataupun langsung ke petugas ruangan saat sedang bertugas ( Profil Rumkit TK II Kesdam Medan , 2016).
Berdasarkan laporan data tentang penilaian kepuasan pasien RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau 2021 didapatkan nilai kepuasan pasien 60% nilai tersebut masih jauh dari nilai standar kepuasan pasien adapun nilai standar kepuasan rumah sakit yaitu 90 %. Dari hasil observasi awal yang peneliti lakukan di Ruang RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau terhadap 15 pasien, dimana 11 pasien menyatakan tidak puas terhadap pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan dan 4 pasien yang menyatakan puas dengan pelayanan yang  diberikan.  Pasien  mengatakan  petugas  kesehatan  memberikan  pelayanan  dengan sikap  kurang  ramah,  keterampilan  masih  ada  yang  belum  kompeten  dalam  menangani keluhan  dan  penyakit  yang  di  derita  pasien.  Setiap  pasien  pada  dasarnya  ingin diperlakukan  dengan  baik  oleh  pihak  pengelola  rumah  sakit  yang  akan  memberikan jaminan kepada pasien, sehingga kemantapan pribadi pasien akan bertambah, hal tersebut seharusnya dapat diwujudkan dengan menanamkan kepercayaan kepada pasien dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sikap  petugas  yang  sopan  dan  adanya  kemampuan  petugas  dalam  menjawab  setiap pertanyaan  dari  pasien  serta  adanya  rasa  empati  secara  individu  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan sehingga pasien merasa penting, dihargai dan dimengerti oleh pihak rumah sakit. Pasien juga mengatakan kadang-kadang waktu pelayanan dokter terlambat , pasien  mengeluh  keterlambatan  makanan  yang  kurang  mendapat  perhatian  dari  pihak rumah  sakit  itu  sendiri  sehingga  menimbulkan  ketidakpuasan  pasien  ketika  berada  di ruang penyakit dalam. Oleh karena itu pihak RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau terus berupaya untuk meningkatkan persentasi kepuasan pasien tersebut.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  Analisis  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Kesehatan  Terhadap  Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  survey  analitik dengan  rancangan cross  sectional yaitu  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  dan  keterpengaruhan  antara  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen pada  saat  yang  bersamaan  (Sugiyono,  2010).  Penelitian ini  dilakukan  di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  Selasih  Kab.  Pelalawan  Riau.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  September 2022 sd Januari 2023. sebanyak sampel 118 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.4. Analisis Bivariat

## 4.4.1.Tabulasi dan Hasil Uji Statistik
Analisis Bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel independen dan variabel  dependen  melalui Crosstabs atau  tabulasi  silang.  Uji  statistik  yang  dilakukan pada  analisis  Bivariat  ini  adalah  menggunakan  uji Chi-Square dengan  derajat kepercayaan 95% (α = 0,05). Dikatakan ada hubungan secara statistik jika diperoleh nilai p < 0,05.
Tabel 4.9.  Hubungan Kompetensi Tehnis Dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Kompetensi Tehnis Kepuasan Pasien Jumlah p (value) Puas Tidak Puas f % f % f % Kompeten 16 76.2 5 23.8 21 100 0,000 Tidak kompeten 21 21.6 76 78.4 97 100 Total 37 81 118
Berdasarkan analisis chi square didapat nilai p-value 0.000 < 0.05 sehingga terdapat hubungan kompetensi dengan kepuasan pasien.
Tabel 4.10. Hubungan Efisiensi Dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Efisiensi Kepuasan Pasien Jumlah p (value) Puas Tidak Puas f % f % f % Efisien 14 58.3 10 41.7 24 100 0,002 Tidak efisien 23 24.5 71 75.5 94 100
Total 37 81 118
Berdasarkan  analisis  chi  square  didapat  nilai  p-value  0.002  <  0.05  sehingga terdapat hubungan Efisiensi dengan kepuasan pasien.
Tabel 4.11. Hubungan Keselamatan Pasien Dengan Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Keelamatan Paien Kepuasan Pasien Jumlah p (value) Puas Tidak Puas f % f % f % Terjamin 18 75.0 6 25.0 24 100 0,000 Tidak terjamin 19 20.2 75 79.8 94 100 Total 37 81 118
Berdasarkan  analisis  chi  square  didapat  nilai  p-value  0.000  <  0.05  sehingga terdapat hubungan Keselamatan Pasien dengan kepuasan pasien.

## 4.5. Analisis Multivariat
Analisis  ini  untuk  melihat  pengaruh  (hubungan)  antara  variabel  independen terhadap variabel dependen dengan jenis analisa regresi logistik sehingga didapat variabel independen  yang  paling  dominan  mempengaruhi  variabel  dependen. Regresi  logistik adalah sebuah  pendekatan untuk membuat model prediksi seperti halnya regresi linear atau  yang  biasa  disebut  dengan  istilah Ordinary  Least  Squares  (OLS)  regression . Perbedaannya  adalah  pada  regresi  logistik,  peneliti  memprediksi  variabel  terikat  yang berskala dikotomi. Skala dikotomi yang dimaksud adalah skala data nominal dengan dua kategori, misalnya: Ya dan Tidak, Baik dan Buruk atau Tinggi dan Rendah. memperoleh persamaan  yang  sesuai  dan  mendapat  nilai  Odds  ratio  yang  telah  disesuaikan  rumus regresi logistic.
Tabel 4.12. Pengaruh  Kompetensi  Tehnis,  Efisiensi  dan  Keselamatan  Pasien
Terhadap  Kepuasan  Pasien  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Selasih  Kab. Pelalawan Riau Uji Regresi Logistik Variabel B Sig. Exp(B) Kompetensi Tehnis Efisiensi Keselamatan Pasien 1.606 1.264 2.159 0.000 0.002 0.000 4.981 3.540 8661
Berdasarkan  Tabel  4.12,  setelah  dilakukan  uji  regresi  logistik  diketahui  bahwa variabel  Kompetensi  Tehnis,  Efisinsi  dan  Keselamatan  paien  memiliki  nilai  p-value  < 0,05 Artinya, ketiga variabel tersebut saling berinteraksi untuk memengaruhi  Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau Tahun 2022.

## 5.1 Pengaruh  Karakteristik  Responden  Dengan  Kepuasan  Pasien  di  Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Karakteristik dalam penelitian ini mencakup umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan. Berdasarkan penelitian di peroleh hasil bahwa dilihat bahwa umur responden mayoritas responden berusia 65 tahun yaitu sebnayak 28 responden (23.7%). Kemudian, dari hasil penelitian didapat bahwa mayoritas perempuan yaitu sebanyak 66 responden (55.9%), mayoritas SMP  yaitu sebanyak  54 responden (45.8%), mayoritas  Wiraswasta
yaitu  sebanyak  60  responden  (50.8%)  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Selasih  Kab. Pelalawan Riau Tahun 2022.
Usia > 35 tahun cenderung lebih banyak dan berharap tinggi terhadap pelayanan yang  di  berikan  dan  cenderung  mrengkritik..  Apabila  pelayanan  yang  di  berikan  tidak sesuai  harapan  maka  muncul  penilaian  mutu  pelayanan  tidak  baik.  Sementara  jenis kelamin pada karakteristik responden mayoritas perempuan memiliki pengaruh terhadap pandangan  pada  mutu  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan.  Perempuan  lebih  banyak melihat penampilan secara detail, sementara laki-laki tidak mengindahkan hal tersebut. Cara  mengelola  hubungan  untuk  laki  –  laki  cenderung  tidak  peduli  dengan  hal  yang dikemukakan  oleh  perempuan,  oleh  karena  itu  mereka  lebih  dianggap  fleksibel dibandingkan perempuan..
Kemudian  dengan  Pendidikan  seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi cenderung banyak menuntut atau mengkritik terhadap pelayanan yang diterimanya jika memang menurutnya kurang baik. Seseorang dengan tingkat pendidikan lebih rendah cenderung  lebih  banyak  menerima  karena  tidak  tahu  apa  yang  dibutuhkannya,  asal sembuh saja itu sudah cukup baginya
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian Ikram dkk (2020) tidak terdapat hubungan yang  bermakna  antara  karakteristik  responden  dengan  persepsi  pasien  rawat  inap terhadap kualitas pelayanan keperawatan (p > 0,05), dan ada hubungan antara tipe ruang rawat inap dengan kualitas pelayanan keperawatan (58).
Penelitian lain oleh Ardiansah (2022) mengetahui karakteristik responden, lama waktu  dan  kepuasan  pasien  di  Unit  Rawat  Jalan  Puskesmas  I  Denpasar  Selatan.  Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kuantitatif dengan teknik sampel yang digunakan yaitu purposive sampling. Intrumen yang digunakan adalah berupa kuesioner menggunakan dimensi tangible, responsiveness, assurance, empathy dan realibility. Hasil penelitian ini menunjukkan sebagian besar pasien mengatakan waktu tunggu tidak lama dan  pasien  merasa  puas  terhadap  pelayanan  di  unit  rawat  jalan  Puskesmas  I  Denpasar Selatan (59).
Menurut temuan peneliti karakteristik responden baik dari dari segi umur, jenis kelamin, pendidikan dan pekerjaan sangat berperan dalam meningkatnya kepuasan pasien di Ruang Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau Tahun 2022., umur mempunyai pengaruh  terhadap  kepuaan  pasien  disebabkan  karena  kebanyakan  pasien  yang  sudah berumur akan memanfaatkan waktu yang ada untuk bertanya kepada petugas rumah sakit mengenai  keadaan  penyakit  yang  diderita  ,  hasilnya  kebutuhan  akan  pengetahuan  dan pemahaman  terhadap  kesehatan  dapat  terpenuhi.  Sedangkan  kelompok  umur  usia produktif  cenderung  lebih  banyak  menuntut  dan  berharap  lebih  banyak  terhadap kemampuan  pelayanan  dari  tenaga  kesehatan  sedangkan  untuk  jenis  kelamin  menurut peneliti  faktor  tersebut  memiliki  pengaruh  pada  pandangan  terhadap  pelayanan  yang diberikan, perempuan lebih banyak melihat penampilan atau pelayanan  yang diberikan secara detail, sementara laki-laki kurang mengindahkan hal tersebut.
Kaum  laki-laki  cenderung  lebih  cuek  dengan  hal  yang  dikemukakan  oleh perempuan, karena itu mereka dianggap lebih fleksible dibandingkan perempuan. Faktor jenis kelamin merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap minat kunjungan ulang  karena  dilihat  dari  kerentanan  yang  bersumber  dari  jenis  kelamin  yang  berbeda, responden  perempuan  lebih  banyak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  dibandingkan laki-laki, dikarenakan perempuan lebih banyak memanfaatkan pelayanan dibandingkan laki-laki karena perempuan lebih banyak dirumah sebagai ibu rumah tangga sedangkan laki-laki bekerja diluar rumah sebagai kepala keluarga. Hal ini juga perempuan memiliki
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tingkat kekhawatiran yang lebih besar dibandingkan laki-laki yang sedikit tidak perduli sehingga perempuan lebih memperhatikan kondisi kesehatan keluarga apabila merasakan sakit.

## 5.2 Pengaruh  Kompetensi  Tehnis  Dengan  Kepuasan  Pasien  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Kompetensi adalah kapasitas yang ada pada seseorang yang bisa membuat orang tersebut mampu memenuhi apa yang diisyaratkan oleh pekerjaan dalam suatu organisasi sehingga  organisasi  tersebut  mampu  mencapai  hasil  kerja  yang  di harapkan.  Pada dasarnya kompetensi tenaga kesehatan mengacu pada kompetensi teknis dan kompetensi non teknis (51).
Kompetensi teknis menyangkut keterampilan dan kemampuan pemberi layanan. Kompetensi  teknis  dalam  penelitian  ini  adalah  keterampilan,  kemampuan  dan kelengkapan  peralatan  dalam  memberikan  pelayanan  yang  memuaskan  pasien dan keluarganya  selama  mendapat  pelayanan  yang  di  berikan  petugas  kesehatan  sesuai dengan kebutuhan pasien.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui  dari  21  responden  dengan kompetensi baik terdapat sebanyak 16 responden (76.2%) merasa puas dan sebanyak 5 responden (23.8%) tidak puas. Dari 97 responden dengan kompetensi tidak baik terdapat sebanyak 21 responden (21.6%) merasa puas dan sebanyak 76 responden (78.4%) tidak puas.
Berdasarkan  analisis  chi  square  didapat  nilai  p-value  0.000  <  0.05  sehingga terdapat hubungan kompetensi dengan kepuasan pasien.
Hal ini sejalan dengan penelitian asmarani (2022) terdapat pengaruh kompetensi etos kerja  petugas  ditinjau  dari  kedisiplinan,  kejujuran,  ketelitian,  tanggung  jawab,  dan kematangan  emosi  petugas  fisioterapi  terhadap  kepuasan  pasien.  Saran  meningkatkan kedisiplinan, kejujuran, ketelitian, tanggung jawab, dan kematangan emosi supaya pasien puas dalam menerima pelayanan fisioterapi yang diberikan (60).
Penelitian lain oleh Yutriani (2022)  Didapatkan p value 0.002  yang berarti ada Hubungan Kompetensi Perawat IGD Terhadap Tingkat Kepuasan Pasien Di Ruang IGD RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda (60).
Kemudian  penelitian  Suhartina  (2022)  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa nilai  p-value  antara  kompetensi  (0,015),  kehandalan  (0,043),  daya  tanggap  (0,005), jaminan (0,109), empati (0,000), bukti fisik (0,002). Dari hasil analisis regresi berganda memperlihatkan bahwa kompetensi dan empati berpengaruh signifikan secara bersama- sama terhadap kepuasan pasien (61).
Menurut  temuan  peneliti  Kompetensi  perawat  menjadi  bagian  penting  yang  harus diperhatikan  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan  pada  pasien,  demi  tercapainya kepuasan pasien. Kompetensi perawat yang utama harus diperhatikan adalah membantu pasien  mendapatkan  kembali  kesehatan  mereka  melalui  proses  penyembuhan  dengan interaksi  didalamnya.  Salah  satu  kompetensi  perawat  yakni  fokus  pada  kebutuhan perawatan  kesehatan  pasien  secara  keseluruhan,  termasuk  upaya  mengembalikan kesehatan  emosional,  spiritual  dan  social.  Pengukuran  tingkat  kepuasan  pasien  harus menjadi  bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  pengukuran  mutu  pelayanan  kesehatan. Adanya persaingan dan tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan yang berkualitas dan prima, merupakan tantangan bagi pihak rumah sakit untuk meningkatkan kualitas SDM termasuk  perawat.  Survey  kepuasan  pasien  menjadi  penting  dan  perlu  dilakukan bersamaandengan  dimensi  mutu  pelayanan  kesehatan  lain.  Kemauan  atau  keinginan
pasien dapat diketahui melalui survey kepuasan pasien. Oleh sebab, pengukuran kepuasan pasien perlu dilakukan secara berkala dan akurat.
Untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien  melaluipenerapan  tindakan  asuhan keperawatan yang maksimal, maka SDM sangat berpengaruh khususnya dalam kinerja perawat. kompetensi perawat yang baik merupakan jaminan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan terhadap pasien baik yang sakit maupun sehat. Melalui kinerja perawat diharapkan  dapat  menunjukan  kontribusi  profesionalnya  secara  nyata  dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, yang berdampak pada pelayanan kesehatan, dan  dampak  akhir  pada  kualitas  hidup  dan  kesejahteraan  masyarakat.  Kompetensi perawat diukur dari pelayanan yang diberikan kepada pasien sehingga pasien merasakan puas atau tidak puas.

## 5.3 Pengaruh Efisiensi Dengan Kepuasan  Pasien  di Ruang  Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Efesiensi  merupakan  salah  satu  aspek  dalam  mutu  pelayanan  kesehatan, menyangkut pemanfaatan semua sumber daya di rumah sakit secara berdaya  guna dan berhasil guna dapat dilihat dari segi ekonomi dan medis. Dalam hal ini semakin sedikit sumber daya  yang digunakan untuk mencapai hasil yang di harapkan, prosesnya  dapat dikatakan  lebih  efisien.  Selain  itu,  suatu  kegiatan  dapat  dikatakan  efisien  jika  ada perbaikan dalam proses, misalnya menjadi lebih cepat atau lebih murah.
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui dari 24 responden dengan Efisiensi baik terdapat  sebanyak  14  responden  (58.3%)  merasa  puas  dan  sebanyak  10  responden (41.7%)  tidak  puasa.  Dari  94  responden  dengan  tidak Efisiens terdapat  sebanyak  23 responden (24.5%) merasa puas dan sebanyak 71 responden (75.5%) tidak puas.
Berdasarkan  analisis  chi  square  didapat  nilai  p-value  0.002  <  0.05  sehingga terdapat hubungan Efisiensi dengan kepuasan pasien.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  abrao  punel  (2022)  Hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa Efiiensi kinerja perawat pelaksana di Puskesmas Pasir Panjang Kota Kupang  berada  pada  kategori  baik  (50,0%),  kepuasan  pasien  rawat  jalan  berada  pada kategori  cukup  puas  (69,4%).  Hal  lain  yang  sangat  berpengaruh  pada  kinerja  tenaga kesehatan, maka pengaruh yang nyata terhadap kinerja, jika kerja terkendali maka secara langsung akan berdampak pada penurunan kinerja sehingga tujuan akhir dari organisasi tidak tercapai. Peningkatkan kepuasan pasien diupayakan dengan meningkatkan kinerja perawat agar pelayanan tetap baik dan bagi perawat dapat berbena diri serta kembali pada Fundamental of Nursing sehingga peran dan fungsi perawat dapat terlaksana dengan ba (62)
Penelitian  lain  Erna  (2022)  Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik Chi-Square diperoleh  nilai p-value = 0,000  <  α  0,05,  yang  artinya  ada  hubungan  antara  efesiensi dengan kepuasan pasien. Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa hipotesis kerja (Ha) diterima, Hal  ini  membuktikan  adanya  hubungan  antara  efesiensi  dengan  kepuasaan keluarga. Berdasarkan analisis Odds Ratio (OR) diperoleh nilai Lower Limit- Upper Limit (LL-UL)  sebesar  0,091  (95%  CI)  =  (0,036-0,234.).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa responden dengan katagori tidak puas beresiko 9 x akibat efisiensi yang tidak baik pula dibandingkan  dengan  responden  dengan  katagori  puas.Hal  ini  menunjukkan  bahwa responden  dengan  katagori  tidak  puas beresiko 9 x akibat efisiensi yang tidak baik pula dibandingkan dengan responden dengan katagori puas (63)
Menurut  temuan  peneliti  Efisiensi  di  bidang  kesehatan  memiliki  arti  bahwa sebuah unit fasilitas kesehatan dituntut mampu memberikan produk kesehatan/kuantitas pada  tingkat  tertentu  berdasarkan  standar  kualitas  yang  membatasinya,  dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
menggunakan kombinasi minimum dari sumber dayanya. Dalam upaya memaksimalkan pelayanan,  maka  harus  mencapai  target  sehingga  pengguna  puas  akan  pelayanan kesehatan  tersebut.  Kemampuan  dasar  dan  pengelolaan  sumber  daya  dapat mencerminkan  tingkat  efisiensi  pelayanan  kesehatan.  Operasional  kegiatan  dapat dikatakan efisien jika memberikan output  yang maksimum, apakah itu jumlah ataupun kualitas. Disatu sisi, alokasi biaya yang efisien diikuti dengan perbaikan kualitas secara simultan adalah hal yang sulit untuk dicapai, adanya trade off antara kualitas dan efisiensi. Peningkatan pelayanan kesehatan memerlukan sumber daya manusia yang professional yang  cukup,  peralatan  yang  up  to  date,  aplikasi  penemuan  terbaru,  teknologi  yang canggih,  jumlah  tempat  tidur  yang  cukup  yang  semuanya  ini  adalah  biaya  yang  besar. Rumah  sakit  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  diharapkan  dapat  memberikan pelayanan  yang  efektif, efesien  dan  memberikan  informasi  kesehatan  yang  tepat  bagi masyarakat,  yang di pengaruhi oleh kemajuan teknologi dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat umum .
Efesiensi pelayanan kesehatan merupakan dimensi yang penting dari mutu karena efesiensi akan mempengaruhi hasil pelayanan kesehatan, apalagi sumber daya pelayanan kesehatan pada umumnya terbatas. Pelayanan  dan memaksimalkan pelayanan kesehatan kepada pasien dan masyarakat.  petugas akan memberikan pelayanan  yang baik sesuai dengan sumber daya yang dimiliki. Pelayanan yang tidak baik karena norma yang tidak efektif atau pelayanan yang salah harus dikurangi atau dihilangkan. Dengan cara ini mutu dapat ditingkatkan sambil menekan biaya serta peningkatan mutu memerlukan tambahan sumber daya. Dengan menganalisis efesiensi, manajer program kesehatan dapat memilih interaksi yang pig cost effective .
Efesiensi merupakan suatu prinsip dasar untuk melakukan setiap kegiatan suatu perusahaan dengan tujuan untuk dapat memperoleh hasil yang dikehendaki dengan usaha yang  seminimal  mungkin  sesuai  dengan  standar  yanga  ada.  Bekerja  dengan  efisiensi adalah  bekerja  dengan  gerakan,  usaha,  waktu  dan  kelelahan  yang  sedikit  mungkin. Dengan  menggunakan  cara  kerja  yang  sederhana,  maka  seseorang  dapat  dikatakan bekerja dengan efesien dan memperoleh hasil yang memuaskan. Salah satu sasaran dari manajemen sumber daya ini adalah terciptanya kepuasan bagi masyarakat pada umumnya dan pasien pada khususnya.
5.4 Pengaruh  Keselamatan  Pasien  Dengan  Kepuasan  Pasien  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Selasih Kab. Pelalawan Riau
Keselamatan  pasien  dalam  aspek  ini  menyangkut  keselamatan  dan  keamanan pasien. Kenyamanan klien, mengurangi risiko cidera, infeksi, efek samping, atau bahaya lain  yang  berkaitan  dengan pelayanan.  Keamanan  pelayanan  melibatkan  petugas  dan pasien. Keramahan/kenikmatan (Amenietis) berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang tidak  berhubungan  langsung  dengan  efektifitas  klinik  tetapi  dapat  mempengaruhi kepuasan  pasien  dan  bersedia  untuk  kembali  ke  fasilitas  kesehatan  untuk  memperoleh pelayanan berikutnya. Aspek ini juga menyangkut upaya perlindungan terhadap pasien, misalnya perlindungan jatuh dari tempat tidur, kebakaran. (Indicator keselamatan pasien terdiri dari: 1) Pasien diberi obat yang salah; 2) Pasien lupa diberi obat; 3) Tidak ada alat atau obat emergency ketika dibutuhkan; 4) Tidak dilakukan crossmatch pada pasien yang ditranfusi;  5)  Tidak  ada  oksigen  ketika  dibutuhkan;  6)  Infeksi  nosokomial;  7)  Alat penyedot lendir yang tidak berfungsi dengan baik; 8) Alat anesthesia tidak berfungsi baik Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui dari 24 responden dengan Keselamatan Pasien  terjamin terdapat  sebanyak  18  responden  (75.0%)  merasa  puas  dan  sebanyak  6 responden  (25.0%)  tidak  puas.  Dari  94  responden  dengan  Keselamatan  Pasien  tidak
terjamin  terdapat  sebanyak  19  responden  (20.2%)  merasa  puas  dan  sebanyak  75 responden (79.8%) tidak puas.
Berdasarkan  analisis  chi  square  didapat  nilai  p-value  0.000  <  0.05  sehingga terdapat hubungan Keselamatan Pasien dengan kepuasan pasien.
Hal ini sesuai dengan penelitian Irwanti 2022) Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan signifikan pelaksanaan budaya keselamatan pasien dengan komunikasi efektif nilai  p=0,00  3,409  (95%  CI=  1,796-6,471).  dengan  adanya  komunikasi  efektif  dengan metode  SBAR  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  budaya  keselamatan  pasien  yang baik di rumah sakit (64).
Menurut  temuan  peneliti  keselamatan  pasien  sangat  berpengaruh  terhadap kepuasan  pasien  di  karenakan  keselamatan  adalah  harapan  yang  paling  besar  yang di harapkan oleh keluarga pasien. apabila pelayanan yang di berikan membahayakan  pasien hal  tersebut  memicu  ketidaknyamanan  yang  merupakan salah satu yang mendorong pasien untuk pulang sebelum sembuh, dimana pasien yang aman serta nyaman merupakan wujud pelayanan dan asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar dan jauh dari resiko cedera.  Yang  dapat  membahayakan  pasien  diantaranya  kesalahan  karena  kekeliruan diagnosis  dan  pengobatan,  kesalahan  identifikasi  pelayanan  yang  tidak  sesuai  dengan prosedur. Keselamatan pasien merupakan bagian dari mutu, dan keselamatan merupakan sasaran  yang  paling  dapat  dirasakan  oleh  pasien.  pelayanan  yang  bermutu  sudah  pasti tidak akan menciderai pasien. layanan bermutu sudah pasti  aman. Sebaliknya, layanan yang  aman  belum  tentu  bermutu  dan  bebas  dari  kesalahan.  Dari  defenisi  keselamatan pasien yaitu sebagai layanan  yang tidak menciderai atau merugikan pasien.

## Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Ada  pengaruh  Kompetensi  Tehnis  Terhadap  Kepuasan  pasien  di  ruang  rawat  inap RSUD  Pelalawan  Riau  diperoleh  bahwa hipotesis  kerja  (Ha)  diterima  yang  artinya ada Pengaruh antara kompetensi teknis dengan kepuasan
2. Ada  pengaruh  Efiiensi  Terhadap  Kepuasan  pasien  di  ruang  rawat  inap  RSUD Pelalawan  Riau.  diperoleh  bahwa  hipotesis  kerja  (Ha)  diterima  yang  artinya  ada pengaruh antara efisiensi dengan kepuasan
3. Ada  pengaruh  Keselamatan  Pasien Terhadap  Kepuasan  pasien  di  ruang  rawat  inap RSUD Pelalawan Riau. diperoleh bahwa hipotesis kerja (Ha) diterima yang artinya ada pengaruh antara keselamatan pasien dengan kepuasan
4. Hasil  penelitian  analisis  multivariat  diperoleh  bahwa  variabel  kompetensi teknis bernilai lebih dominan dari variabel efisiensi dan keselamatan pasien, artinya variabel kompetensi teknis paling berpengaruh terhadap kepuasan pasien di ruang rawat inap RSUD Pelalawan Riau.

## Saran
1. Bagi  pihak  rumah  sakit  untuk  mengambil  kebijakan  agar  dapat  meningkatkan kinerja perawat di ruang perawatan agar dapat menghasilkan kinerja yang optimal seperti membuat pelatihan untuk perawat ruang rawat inap.
2. Bagi tenaga kesehatan diharapkan untuk selalu memberikan pelayanan yang baik kepada  pasien  dan  agar  dapat  menambah  wawasan  dan  kompetensi  dengan mengikuti pelatihan baik pelatihan internal maupun eksternal.

## DAFTAR PUSTAKA
Armin  ardiansyah,  A.  A.  (2021). Hubungan  Waiting  Time  Triage  Dengan  Kepuasan Pasien Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Sekayu Tahun 2021 . STIK Bina Husada Palembang.
Ema  khayrunniyah,  E.  M.  A.  (2021). Asuhan  Keperawatan  Pasien  Post  Laparatomi Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa  Aman  Dan  Nyaman .  Universitas  Kusuma Husada Surakarta.
Imran, B., & Ramli, A. H. (2019). Kepuasan pasien, citra rumah sakit dan kepercayaan pasien di Provinsi Sulawesi barat. Prosiding Seminar Nasional Pakar , 2–48. INDAR ASMARANI, P., Tahir, R., & Muhsinah, S. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Pasien  Asma  Bronkial  Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Oksigenasi  Di  Ruang Laikawaraka  Rsu  Bahteramas  Provinsi  Sulawesi  Tenggara .  Poltekkes  Kemenkes Kendari.
Irwanti,  F.,  Guspianto,  G.,  Wardiah,  R.,  &  Solida,  A.  (2022).  Hubungan  Komunikasi Efektif dengan Pelaksanaan Budaya Keselamatan Pasien di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi. Jurnal Kesmas Jambi , 6 (1), 32–41. Pengertian Rumah Sakit Menurut WHO. (2015). Universitas Sumatra Utara , 2 . Profil Rumkit TK II Kesdam Medan . (2016). Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian . Alfabet.
Suhartina, S., Ginting, T., Suyono, T., & Sipayung, W. A. (2020). Pengaruh Kompetensi Dan  Kualitas  Petugas  Kesehatan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat  Jalan  Di Puskesmas Sei Agul Medan. Jurnal Kesmas Prima Indonesia , 4 (2), 86–97.
Supartiningsih, S. (2017). Kualitas pelayanan kepuasan pasien rumah sakit: kasus pada pasien rawat jalan. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit , 6 (1), 9– 15.
Wardana, R. N. P., Sommeng, F., Ikram, D., Dwimartyono, F., & Purnamasari, R. (2020). Waktu  pulih  sadar  pada  pasien  operasi  dengan  menggunakan  anastesi  umum propofol di rumah sakit ibnu sina makassar. Wal’afiat Hospital Journal . Zaniarti, D. (2011). Hubungan Kualitas Pelayanan Kesehatan dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Jaminan Kesehatan Masyarakat di Rumah Sakit Umum Daerah Salatiga. Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Semarang .