Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Analisis Kepuasan Ibu Hamil tentang Pelayanan Antenatal Care di Praktik Mandiri Bidan Kota Lhokseumawe

## Analysis of Pregnant Women's Satisfaction with Antenatal Care Services in the Independent Practice of Midwives in Lhokseumawe City
Sri Raudhati 1* , Agustina 2 , Zaitun Hilwa 3
1,2 Program Studi Diploma III Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Almuslim, Bireuen, Aceh
3 Program Studi Profesi Bidan, Fakultas Kesehatan, Universitas Almuslim, Bireuen, Aceh Email: 1* sriraudhati@gmail.com , 2 agustina050891@gmail.com , 3 zhilwa.hilwa2004@gmail.com

## Abstrak
Pelayanan  antenatal  adalah  pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga  profesional  untuk  ibu  selama  masa kehamilan,  memantau  kemungkinan  adanya  resiko-resiko  kehamilan,  resiko  tinggi  dan  menurunkan morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  perinatal.  Sehingga  menuntut  totalitas  kualitas  pelayanan pemeriksaan kehamilan yang dilaksanakan fasilitas pelayanan kesehatan kepada Masyarakat, dengan mempertimbangkan dua aspek yaitu dari sisi petugas kesehatan, dimana dianjurkan untuk menggunakan indikator  Standar  Operasinal  Prosedur  (SOP),  dan  dari  sisi  konsumen  yang  dianjurkan  untuk menggunakan indikator kepuasan pasien. Oleh karena itu mutu layanan yang ditawarkan merupakan hal yang penting dalam layanan kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kepuasan ibu hamil tentang pelayanan antenatal Care di Praktik Mandiri Bidan Kota Lhokseumawe. Adapun jenis penelitian ini adalah asosiatif dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah ibu hamil yang  datang  berkunjung  ke  Praktik  mandiri  Bidan  sebanyak  46  orang.  instrument  penelitian  dalam bentuk kuesioner. Pengolahan data dilakukan melalui tahap editing, coding, data entry, dan tabulating. Data  dianalisis  secara  univariat  dan  bivariat  menggunakan  Uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kepuasan  ibu  hamil  tentang  pelayanan  dengan pemeriksaan antenatal care di Praktik Mandiri Bidan Kota Lhokseumawe ( pvalue = 0,280). Dari hasil penelitian yang telah didapatkan, diharapkan ibu hamil rutin dan lengkap melakukan pemeriksaan antenatal care, terutama pada kunjungan awal kehamilan.
Kata Kunci: Kepuasan, Kehamilan, Antenatal Care

## Abstract
Antenatal care is health care provided by professional staff for mothers during pregnancy, monitoring possible pregnancy risks, high risks and reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. So it demands the total quality of pregnancy examination services provided by health service facilities to the community, taking into account two aspects, namely from the side of health workers, where it is recommended to use Standard Operating Procedure (SOP) indicators, and from the consumer side, which is recommended to use indicators of patient satisfaction. Therefore, the quality of services offered is important in health services. The aim of this research  is  to  determine  the  satisfaction  of  pregnant  women  regarding  antenatal  care  services  at  the Independent Midwife Practice in Lhokseumawe City. This type of research is associative with a cross sectional approach. The sample for this research was 46 pregnant women who came to visit the Midwife's Independent Practice. research instrument in the form of a questionnaire. Data processing is carried out through editing, coding, data  entry  and  tabulating  stages.  Data  were analyzed  univariately and bivariately using  the Chi Square  Test.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  no  relationship  between  pregnant  women's satisfaction  regarding  services  and Antenatal Care  examinations  at  the  Independent  Midwife  Practice  in Lhokseumawe City (pvalue = 0.280). From the research results that have been obtained, it is hoped that pregnant women will carry out routine and complete antenatal care checks, especially at early pregnancy visits.

## Keywords: Satisfaction, Pregnancy, Antenatal Care

## PENDAHULUAN
Kematian  dan  kesakitan  ibu  hamil  masih  merupakan  masalah  besar  di  negara  berkembang. Seluruh dunia setiap tahunnya lebih dari 585.000 ibu meninggal saat hamil atau bersalin (Kemenkes RI,  2011).  Data World  Health  Organization  (WHO) tentang  pemeriksaan  kehamilan,  menunjukkan bahwa di negara-negara berpenghasilan rendah hanya 36% dari wanita hamil yang menghadiri empat kali atau lebih pemeriksaan kehamilan selama 2005-2010 (WHO, 2012).
AKI  (Angka  Kematian  Ibu)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan perempuan. AKI juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5, yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi sampai ¾ resiko jumlah kematian ibu. Dari hasil survei yang dilakukan AKI  telah  menunjukan penurunan  dari  waktu ke  waktu, namun demikian upaya untuk  mewujudkan target  tujuan  pembangunan  millenium  masih  membutuhkan  komitmen  dan  usaha  keras  yang  terus menerus (WHO, 2012).
Hasil  Survei  Dasar  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2012  menunjukan  ada  persoalan  dalam pencapaian  target  penurunan  AKI,  AKB  dan  AKABA  di  Indonesia.  Malahan  yang  membuat  kita tercegang adalah terjadi peningkatan yang signifikan dari AKI. Peningkatannya luar biasa mengejutkan yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini lebih besar dibanding pencapaian tahun 2007 yaitu sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup (BKKBN, 2013) Indikator angka kematian bayi (AKB) hanya turun sedikit dari pencapaian tahun 2007, yaitu dari 34 per 1.000 kelahiran hidup menjadi 32 per 1.000 kelahiran hidup. Dan indikator AKABA dalam SDKI 2012 baru turun menjadi 40 per 1.000 kelahiran hidup (BKKBN, 2013). Padahal bila dibandingkan dengan target pencapaian MDGs untuk Indonesia pada tahun 2015, AKI sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB sebesar 23 per 1.000 kelahiran hidup dan AKABA sebesar 32 per 1.000 kelahiran hidup (Bappenas, 2013).
Kepala  Dinas  Kesehatan Aceh  mengatakan Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  masih  tinggi  di Aceh. Dinas Kesehatan Aceh mengkoordinasi terus menerus dengan kabupaten dan semua pihak yang terkait untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Angka  kematian  ibu  di  Aceh  mencapai  153  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012. Ditargetkan tahun 2015 angka kematian ibu bisa turun mencapai 102 per 100.000 kelahiran hidup (Yani, 2013).
Unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan kesehatan di Indonesia adalah Puskesmas,  yang  bertujuan  untuk  mendukung  tercapainya  tujuan  pembangunan  kesehatan  nasional, agar  terwujudnya  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tinginya  (Nasution  et  al.,  2022).  Pelayanan Puskesmas  salah  satunya  adalah  pelayanan  ibu  dan  anak  dalam  bentuk  kegiatan  didalam  gedung maupun diluar gedung. Pelayanan di dalam gedung salah satunya berupa pelayanan pemeriksaan ibu hamil. Kualitas pelayanan pemeriksaan kehamilan yang dilaksanakan Puskesmas kepada masyarakat dapat dilihat dari dua aspek yaitu dari sisi petugas kesehatan, dimana dianjurkan untuk menggunakan indikator  Standar  Operasinal  Prosedur  (SOP),  dan  dari  sisi  konsumen  yang  dianjurkan  untuk menggunakan indikator kepuasan pasien (Trihono, 2005).
Kepuasan konsumen merupakan hal yang terpenting. Jika konsumen tidak puas dengan layanan yang diberikan, dia tidak akan mencari layanan itu, walaupun layanan itu mudah didapat, tersedia dan mudah dijangkau. Oleh karena itu mutu layanan yang ditawarkan merupakan hal yang penting dalam layanan kesehatan (Al-Assaf, 2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi baik buruknya kinerja adalah harapan dalam pekerjaan, umpan balik segera, lingkungan dan alat, motivasi dan insentif, pengetahuan dan keterampilan serta kemampuan untuk melakukan (Fort & Voltero, 2004).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional untuk ibu selama masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas  serta  mengusahakan  bayi  yang  dilahirkan  sehat,  memantau kemungkinan adanya resiko-resiko kehamilan, resiko tinggi dan menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal (Azizah, 2022).
Menurut data di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Salabiah Kota Lhokseumawe hingga akhir bulan Oktober tahun 2022 ibu hamil tercatat sejumlah 138 ibu hamil, ibu hamil trimester III sejumlah 46 ibu hamil dan yang tidak melakukan kunjungan sejumlah 4 ibu hamil. Sedangkan ibu hamil trimester II sejumlah 49 dan yang tidak melakukan kunjungan sejumlah 6 ibu hamil dan jumlah ibu hamil trimester
I sebanyak 43 ibu hamil dan yang tidak melakukan kunjungan sejumlah 11 ibu hamil.  Dari data yang didapatkan  dapat  disimpulkan  bahwa  di  PMB  Salabiah  jumlah  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan kunjungan Antenatal Care sejumlah 21 orang. Hal ini membuat peneliti ingin mengetahui kepuasan ibu hamil tentang pelayanan antenatal Care di Praktik Mandiri Bidan Salabiah Kota Lhokseumawe

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah asosiatif dengan  pendekatan cross  sectional yang  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas  untuk  (kepuasan  ibu  hamil)  dengan  variabel  terikat (pemeriksaan ANC) di PMB Salabiah. Sampel dalam penelitian ini ibu hamil yang datang melakukan pemeriksaan ANC di PMB Salabiah Kota Lhokseumawe.
Instrument  yang  digunakan  untuk  memudahkan  mengumpulkan  data  yaitu  kuesioner  tentang kepuasan  ibu  hamil  menggunakan  skala  likert  (sangat  setuju,  setuju,  tidak  setuju,  dan  sangat  tidak setuju),  yang  berisi  pernyataan  positif  dan  negatif.  Sedangkan  untuk  pemeriksaan ANC,  menyusun pernyataan dengan hasil lengkap (apabila pemeriksaan kehamilan sesuai dengan usia kehamilan), dan tidak lengkap (apabila pemeriksaan tidak sesuai dengan usia kehamilan).  Pengolahan data dilakukan melalui tahap editing, coding, data entry, dan tabulating. Data dianalisis secara univariat dan bivariat menggunakan Uji Chi Square (Notoatmodjo. S, 2018).

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap  46 responden di Praktik Mandiri Bidan Salabiah Kota Lhokseumawe yang berlangsung selama ±2 minggu, dan  hasilnya dapat dilihat dalam tabel distribusi frekuensi berikut:
Tabel 1-Karakteristik Ibu Hamil
Karakteristik F % Umur: a. 20-25 tahun b. 26-31 tahun
c. 32-38 tahun 18 14 14 40 30 30
Pekerjaan: a. Honorer b. IRT
c. PNS
d. Petani e. Wiraswasta 6 26 7 5 2 13 57 15 11 4
Status Gravida:
a. Satu anak
b. Dua anak
c. Tiga anak d. Empat anak 15 15 10 6 33 33 22 13
Usia Kehamilan:
a. 0-12 minggu
b. 13-24 minggu
c. 25-40 minggu 10 15 21 22 33 45 Pendidikan terakhir: a. Dasar b. Menengah
c. Tinggi 5 28 13 11 61 28
Berdasarkan Tabel 1, dapat diketahui bahwa umur responden berada pada rentang 20-25 tahun (40%), pekerjaan responden paling dominan adalah sebagai IRT (57%), status gravida paling dominan adalah ibu hamil 1-2 anak (66%), usia kehamilan responden paling mendominasi di usia 25-40 minggu (45%), dan pendidikan terakhir responden sebagian besar berada pada kategori menengah (61%).
Tabel 2-Pemeriksaan ANC Perkembangan (KPSP) F % a. Lengkap b. Tidak lengkap 40 6 87 13 Jumlah 46 100
Berdasarkan Tabel 2, diketahui bahwa sebanyak 87% responden melakukan pemeriksaan ANC lengkap, dan 13% tidak lengkap melakukan pemeriksaan ANC. Data ini menunjukkan bahwa ibu hamil sebagian besar telah melakukan pemeriksaan ANC lengkap di PMB Salabiah Kota Lhokseumawe.
Tabel 3 - Kepuasan Ibu Hamil
Kepuasan F % a. Positif b. Negatif 43 3 93 7 Jumlah 46 100
Berdasarkan Tabel 3, diketahui bahwa sebanyak 93% ibu hamil yang melakukan kunjungan ke PMB Salabiah merasa puas terhadap pelayanan ANC yang diberikan. Hasil ini berarti bahwa hampir keseluruhan  ibu  hamil  yang  datang  berkunjung  ke  PMB  merasa  puas  dengan  pelayanan  di  tempat tersebut.

## Analisis Bivariat

## Tabel 4 - Hubungan Kepuasan Ibu Hamil dengan Pemeriksaan ANC
Urutan Kelahiran Anak Pemeriksaan ANC Jumlah P value Lengkap Tidak Lengkap F % F % F % Positif 38 88 5 13 43 83 0.280 Negatif 2 67 1 33 3 7
Tabel 4, menunjukkan bahwa dari 46 responden, hasil uji statistik Chi-Square pada α = 0,05% didapatkan p-value 0,280. Hasil tersebut menunjukkan bahwa tidak ada hubungan kepuasan ibu hamil tentang pelayanan dengan pemeriksaan ANC di PMB Salabiah Kota Lhokseumawe.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil pengumpulan data yang telah dilakukan mengenai analisis kepuasan ibu hamil tentang pelayanan antenatal care di Praktik Mandiri Bidan Kota Lhokseumawe. Hal tersebut dilihat dari perspektif  kepuasan  oleh  ibu  hamil  berdasarkan  5  dimensi  kepuasan  yaitu tangible,  reliability, responsiveness,  assurance dan empathy (Desni  Sagita  et  al.,  2019).  Dari  46  responden Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa, Sebagian besar dimensi kepuasan ibu hamil sudah menunjukan tidak
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 2 Oktober 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
ada  hubungan  kepuasan  ibu  hamil  tentang  pelayanan  antenatal  care  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Kota Lhokseumawe.
Kepuasan ibu hamil mayoritas kepuasannya positif yaitu (93%), sedangkan kepuasan ibu hamil kategori  negatif  yaitu  sebanyak  (7%)  dari  3  responden.  Hasil  uji  statistik  dengan Chi-Square pada α=0,05 didapatkan p-value 0,280, sehingga memperlihatkan tidak ada hubungan antara kepuasan ibu hamil tentang pelayanan dengan pemeriksaan Antenatal Care di PMB Salabiah Kota Lhokseumawe. Salah  satu  cara  atau  upaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  adalah  dengan melakukan pengukuran tingkat kepuasan pada pasien. Melalui pengukuran tingkat kepuasan tersebut, maka dapat diketahui sejauh mana dimensi-dimensi pelayanan kesehatan yang telah diselenggarakan oleh pemberi layanan sehingga dapat memenuhi harapan pasien. Pengguna jasa pelayanan kesehatan di fasilitas  pelayanan  kesehatan  menuntut  pelayanan  yang  berkualitas  tidak  hanya  menyangkut kesembuhan  dari  penyakit  secara  fisik  akan  tetapi  juga  menyangkut  kepuasan  terhadap  sikap, pengetahuan  dan  keterampilan  petugas  dalam  memberikan  pelayanan  serta  tersedianya  sarana  dan prasarana yang memadai dan dapat memberikan kenyamanan. Dengan semakin meningkatnya kualitas pelayanan  maka  fungsi  pelayanan  di  fasilitas  pelayanan    kesehatan  perlu  ditingkatkan  agar  menjadi lebih efektif dan efisien serta memberikan kepuasan terhadap pasien dan masyarakat. Demikian halnya fungsi keberadaan Praktik Mandiri Bidan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat dihadapkan pada  beberapa  tantangan  dalam  hal  sumberdaya  manusia  dan  peralatan  kesehatan  yang  semakin canggih, namun harus tetap memberikan pelayanan yang terbaik.
Penelitian ini menunjukkan hasil yang berbeda dengan penelitian sebelumnya oleh Nurul Iklima dkk (2021), dengan judul penelitian kepuasan ibu hamil terhadap pelayanan antenatal care pada masa pandemi di Puskesmas Ibrahim Adjie mendapatkan hasil analisa pada dimensi kepuasan reliability 72% dengan karateristik puas. Hal ini dapat diasumsikan oleh penulis karena beberapa responden merasa puas atau tidak dengan pelayanan di PMB karena sudah terbiasa, sehingga datang untuk pemeriksaan ANC adalah hal yang wajar  atau seharusnya dilakukan, artinya banyak ibu hamil yang  menganggap pemeriksaan ANC adalah kewajibannya sebagai orangtua untuk bertanggungjawab atas kehamilannya hingga  persalinan.  Selain  itu,  Sebagian besar  responden  adalah  pasien  di  lingkungan  PMB  tersebut, sehingga  sudah  mengenal  pemberi  layanan  sejak  lama.  Faktor  inilah  yang  menyumbang  sedikit anggapan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  kepuasan  ibu  hamil  dengan  pemeriksaan ANC  di  PMB Kota Lhokseumawe.
Faktor lain yang sedikit banyaknya dapat mempengaruhi kepuasan ibu hamil hamil adalah factor budaya. Dimana ibu hamil pada saat tertentu (tujuh bulanan misalnya), di daerah Aceh sangat memantau tumbuh kembang janin selama dalam kandungan. Sehingga ada yang namanya acara Mee Bu Gateng , yang  mana  sebelum  dilakukan  acara  tersebut,  kebanyakan  ibu  hamil  akan  melakukan  pemeriksaan kehamilan  ke  Bidan  atau  Spesialis  Obgyn  untuk  memeriksakan  dan  memastikan  bahwa  kandungan dalam keadaan sehat. Penelitian (Warzukni et al., 2023), menunjukkan hasil Berdasarkan hasil bahwa ada hubungan signifikan antara pengetahuan dan sikap dengan perawatan ibu hamil dalam budaya Aceh Mee Bu Gateng di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen, dengan nilai P value 0,000. Maka semakin baik pengetahuan ibu akan semakin positif pula kesadarannya untuk melakukan pemeriksaan antenatal care.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Praktik  Bidan  Mandiri  Salabiah  Kota Lhokseumawe,  dapat  disimpulkan  bahwa  bahwa  sebanyak  87%  responden  melakukan  pemeriksaan ANC lengkap, dan sebanyak 93% ibu hamil yang melakukan kunjungan ke PMB Salabiah merasa puas terhadap  pelayanan ANC  yang  diberikan.  Dan  hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  hasil  bahwa  ada hubungan antara kepuasan ibu hamil tentang pelayanan dengan pemeriksaan Antenatal Care di PMB Salabiah Kota Lhokseumawe.

## SARAN
Dari hasil penelitian ini dapat dibuat saran kepada responden khususnya, agar terus meningkatkan dan mempertahankan prinsip dan sikap positif sebagai penerima layanan terhadap program kunjungan ANC  demi  terciptanya  persalinan  yang  sehat  di  kemudian  hari.  Dan  bagi  peneliti  lain  untuk  dapat
menindaklanjuti  dan  mengembangkan  penelitian  selanjutnya  dengan  rancangan  yang  berbeda  dan novelty yang menarik sehingga dapat mengkaji hal-hal yang lebih spesifik berkaitan dengan penelitian ini untuk mendapatkan hasil yang lebih maksimal.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Assaf, (2009). Mutu pelayanan kesehatan. Perspektif Internasional. Penerbit buku kedokteran. EGC. Jakarta
Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (Bappenas). 2013. Rencana Kerja Pemerintah (RKP) 2014 .
Jakarta : Bappenas RI
BKKBN Aceh, (2007). Profil Penyebab Masalah Tingginya AKI dan AKB. www.bkkbn.aceh.go.id.
Fort,  A.L,  &  Voltero,  L  (2004). Factor  Affecting  the  performance  Health  CareProvider  in  Armenia.
Journal of Bio Med Central. 2(8) june, pp. 1-11
Iklima, N., Hayati, S. and Komalasari, A., 2021. Gambaran Kepuasan Ibu Hamil Terhadap Pelayanan Antenatal  Care  Pada  Masa  Pandemi  Di  Puskesmas  Ibrahim  Adjie. Jurnal  Keperawatan BSI , 9 (2), pp.192-199.
Trihono. (2005). Arrines Manajemen Puskesmas Berbasis Paradigma Sehat. CV Sagung Seto, Jakarta
Azizah, N. (2022). Kepuasan Ibu Hamil terhadap peran Bidan dalam Pelayanan Antenatal Care di Masa Pandemi. Journal for Quality in Women’s Health . https://doi.org/10.30994/jqwh.v5i1.148
Desni Sagita, Y., Septiyani, L., Aisyah, S., & Lampung, P. (2019). Kualitas Pelayanan Antenatal Care (ANC) dan Tingkat Kepuasan Ibu Hamil. Wellness And Healthy Magazine .
Nasution,  I.  F.  S.,  Kurniansyah,  D.,  &  Priyanti,  E.  (2022).  Analisis  pelayanan  pusat  kesehatan masyarakat (puskesmas). KINERJA . https://doi.org/10.30872/jkin.v18i4.9871
Notoatmodjo. S. (2018). Metodologi penelitian kesehatan. In Jakarta : Rineka Cipta .
Warzukni, S., Raudhati, S., & Agustina, A. (2023). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan perawatan kehamilan dalam Budaya Aceh Mee Bu Gateng di Wilayah Kerja Puskesmas Peusangan Siblah Krueng
Kabupaten Bireuen.
Journal of Public Health Innovation . https://doi.org/10.34305/jphi.v3i02.723
WHO, 2012. (2012). WHO, 2012. Nutrition Landacape Information System (NLIS) .