ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN RIWAYAT DIABETES MELLITUS PADA KELUARGA DENGAN KEJADIAN DIABETES MELLITUS GESTASIONAL PADA IBU HAMIL DI PKM BAHU KEC. MALALAYANG KOTA MANADO
Metris A. Pamolango Benny Wantouw Jolie Sambeka
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email: metris_taurusgirl@yahoo.com
Abstract: Gestational  diabetes  mellitus  (GDM)  is  a  mild  carbohydrate  intolerance  (impaired glucose  tolerance)  or  severe,  occurred  or  was  first  known  as  the  pregnancy  progresses. The purpose of this study to determine the relationship of family history of diabetes mellitus on the incidence of Gestational  Diabetes  Mellitus  in Pregnant  Women  in PKM  Bahu Malalayang  sub district  Manado.  This  research  is  a  descriptive  analytic  with  purposive  design.  The  sampling method used to total sampling that consist 0f 40 respondents. Research instrument used of blood sugar  measurement tools  and  genogram.  the  data  that  already  collected is  being analized  using the Chi-square test and counted by SPSS  program. The result of this research which is gain the trusted level of 90% show value p=0,370. This p- value is smaller than α = 0,1. Conclusions from this research that there  is no relationship in  the  family  history of Diabetes Mellitus with  events Gestational  Diabetes  Mellitus  in  Pregnant  Women  in  PKM  Bahu  Malalayang  sub  district Manado.
Keyword: Family history of Diabetes Mellitus, Gestational Diabetes Mellitus
Abstrak: Diabetes  mellitus  gestasional (DMG)  adalah  intoleransi  karbohidrat  ringan (toleransi glukosa  terganggu)  maupun  berat,  terjadi  atau  diketahui  pertama  kali  saat  kehamilan berlangsung.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan Riwayat Diabetes Mellitus pada keluarga  dengan  kejadian  Diabetes  Mellitus  Gestasional  pada  Ibu  Hamil  di  PKM  Bahu  kec. Malalayang  Kota  Manado.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  rancangan retrospektif.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  yaitu  dengan total  sampling yaitu sebanyak  40  orang.  Instrument  penelitian  yang  digunakan  berupa  alat  pengukuran  kadar  gula darah  dan  genogram.  Data yang  didapatkan  dianalisa  dengan  menggunakan  uji chi-square dan diolah  dengan  menggunakan  program  SPSS.  Hasil  penelitian  yang  didapat  pada  tingkat kepercayaan  90%  menunjukkan  nilai p =0,370.  Nilai p ini  lebih  besar  dari  nilai  α  =  0,1. Kesimpulan dari penelitian  ini  yaitu tidak  terdapat Hubungan  Riwayat Diabetes Mellitus pada keluarga  dengan  kejadian  Diabetes  Mellitus  Gestasional  pada  Ibu  Hamil  di  PKM  Bahu  kec. Malalayang Kota Manado.
Kata kunci: Diabetes Mellitus Gestasional, Riwayat  DM Pada Keluarga

## PENDAHULUAN
Estimasi  kasus  Diabetes  Melitus  (DM) berdasarkan  prevalensi  global  pada  tahun 1995  adalah  kira-kira  135  juta  orang manakala  proyeksinya  ke  tahun  2025  akan
menunjukan  angka  peningkatan  yaitu  kira- kira  300  juta.  Kira-kira  135.000  wanita hamil  yang  mengalami  Diabetes  Mellitus Gestasional (DMG) setiap tahun yaitu 3-5% (Ganathipan,  2011).  Berdasarkan data
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Departemen  Kesehatan  jumlah  pasien  DM rawat  inap  maupun  rawat  jalan  di  rumah sakit menempati urutan pertama dari seluruh penyakit  endokrin  dan  4%  wanita  hamil menderita DMG. Angka lahir mati terutama pada kasus dengan  diabetes terkendali dapat terjadi  10  kali  dalam  normal.  Diperkirakan kejadian  diabetes  dalam  kehamilan  ialah 0,7%,  tetapi  seringkali  sukar  ditemukan karena rendahnya kemampuan deteksi kasus (Nurrahmani,  2012). Penelitian di  Makassar oleh  Adam  dari  2074  wanita  hamil  yang diskrining  ditemukan  prevalensi  3,0%  pada mereka yang berisiko tinggi dan hanya 1,2% pada  mereka  yang  tanpa  risiko  (Sudoyo, 2006).
Wanita  dengan  DMG  hampir  tidak pernah memberikan keluhan, sehingga perlu dilakukan  skrining.  Deteksi  dini  sangat diperlukan  untuk  menjaring  DMG  agar dapat  dikelolah  sebaik-baiknya  terutama dilakukan  pada  ibu  dengan  faktor  risiko. Akibat  dari  DMG  ini  dampaknya  hanya akan  kelihatan  setelah  beberapa  tahun kemudian  apabila  tidak  ditangani  dari sekarang  akan  memicu  peningkatan  angka kejadian  DM.  Dengan  adanya  deteksi  dini pada  ibu  hamil  juga  dapat membantu  untuk meningkatan  kesejahteraan  ibu  baik  selama kehamilan ataupun sesudah masa kehamilan. Berdasakan  data  kunjungan  ibu hamil  sejak  tanggal  8  januari  2013  sampai 29  april  2013  di  PKM  Bahu  tercatat sebanyak  369  kunjungan.  Dari  jumlah tersebut,  data  ibu  hamil  yang  beresiko terkena DMG belum teridentifikasi. Didalam  Millennium  Development  Goals ( MDGs)  salah  satu  point  didalamnya bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan ibu.  Dengan  adanya  skrining  pada  ibu-ibu hamil  sejak  dini  dapat  menjadi  salah  satu cara untuk dapatkan meningkatkan kesehatan ibu terutama pada kehamilan yang terkadang hanya terfokus kebeberapa penyakit  tertentu  seperti  hipertensi  dan anemia,  sedangkan  untuk  DM  kurang
mendapat  perhatian  kecuali  ibu  hamil tersebut  memang  sudah  menderita  penyakit DM  jauh  sebelum  masa  kehamilan.  Hal  ini juga  merupakan  salah  satu  program  kerja dari  American Diabetes Association  (ADA) yang  menghimbau  untuk  setiap  tempat pelayanan  kesehatan khususnya untuk perawatan antenatal dapat melakukan skrining  sedini  mungkin  kepada  ibu  hamil untuk  mencegah  penyulit-penyulit  yang mungkin  saja  terjadi  pada  saat  proses persalinan nantinya.
Manado merupakan salah satu daerah  di  Indonesia  dengan  angka  kejadian penyakit  DM  yang  cukup  tinggi  yang seharusnya juga memiliki tingkat kekuatiran yang  tinggi  juga  terhadap  kondisi  ibu-ibu hamil  yang  ada  di  kota  Manado  ini.  Dari data  Dinas  Kota  Manado  angka  kejadian untuk  DM  yang  paling  tinggi  terdapat  di daerah  Sario  dibandingkan  dengan  daerah- daerah  lainnya  termasuk  Bahu yang merupakan  urutan  kedua  terbanyak,  namun melihat dari segi wilayah daerah Bahu yang dekat  dengan  daerah  pertokoan  dan  banyak tempat  rumah  makan  cepat  saji.  Faktor inilah  yang  kemudian  dapat  mempengaruhi pola  hidup  masyarakat  yang  ada  di  daerah Bahu tidak terkecuali para ibu hamil. Hal ini yang  membuat  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  DMG  pada ibu  hamil  dengan  menghubungkan  dengan salah satu faktor  penyebabnya  yaitu riwayat DM  pada  keluarga  dengan  judul  penelitian ‘Hubungan  riwayat  Diabetes  Mellitus  pada keluarga  dengan  kejadian  Diabetes Mellitus Gestasional  pada  ibu  hamil  di  PKM  Bahu Kec. Malalayang Kota Manado’.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskritif  analitik dengan  pendekatan  crossectional.  Tempat Penelitian  dilaksanakan  di  PKM  Bahu, Kecamatan  Malalayang, Kota  Manado pada tanggal  11  juni  sampai  25  juni  2013. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
yang  datang  berkunjung  di  Poli  KIA  PKM Bahu.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  perhitungan besar sampel dengan rumus :
= ( )
dimana n adalah  jumlah  sampel,  N  adalah jumlah  populasi  dimana  berjumlah  369  ibu hamil  dan d adalah  nilai  α  dimana  α=0,1  . Dari  rumus  tersebut  di  dapatkan  jumlah sampel  79  kunjungan  ibu  hamil.  Kriteria inklusi  yaitu  ibu  hamil  yang  datang berkunjung ke Poli KIA di PKM Bahu  pada saat  penelitian,  ibu  hamil  yang  bersedia menjadi responden dan mendatangani lembar  persetujuan  lembar  responden,  ibu hamil  dengan  usia  kehamilan  antara  24-32 minggu.  Kriteria  eksklusi  yaitu  ibu  hamil yang  sudah  terdiagnosis  DM  sebelum  masa kehamilan.  Instrument penelitian  yang digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu berupa pengukuran  kadar  Glukosa  Darah  Sewaktu (GDS).  Pada  pengukuran  kadar  GDS  ini responden akan diambil darah pada pembulu darah  kapiler.  Apabila  hasil  pemeriksaan  < 125  mg/dL  maka  negative  atau  tidak beresiko,  sedangkan  jika  hasil  pemeriksaan >126  mg/dL  maka  positif  atau  beresiko untuk terkena DMG. Prosedur pengumpulan data  dalam  penelitian  ini  yaitu  setelah mendapatkan  surat  ijin  untuk  penelitian yang  dikeluarkan  oleh  bagian  administrasi PSIK FK Unsrat surat tersebut dimasukan ke bagiam  tata  usaha  di  PKM  Bahu  Kec. Malalayang  Kota  Manado  untuk  diminta persetujuan  dari kepala PKM untuk melakukan  penelitian.  Setelah  mendapat persetujuan  dari  kepala  PKM,  selanjutnya melapor ke ruang Poli KIA dan Laboratorium. Setelah selesai melapor maka penelitian  mulai  dilaksanakan.  Pasien  yang datang  untuk  memeriksakan  kehamilannya diwawancarai untuk menjadi responden, jika bersedia  maka  pasien tersebut  akan  mengisi lembar persetujuan untuk menjadi responden lalu  menjawab  beberapa  pertanyaan  yang sudah tercantum di dalam format
pengkajian.  Setelah  itu  barulah  pasien tersebut  masuk  ke  ruangan  laboratorium untuk melakukan pemeriksaan kadar glukosa  bersamaan  dengan  pemeriksaan yang wajib dijalani oleh ibu hamil yang data berkunjung.  Pemeriksaan  kadar  glukosa tersebut  dilakukan  oleh  salah  seorang petugas  laboratorium.  Hasil  pemeriksaan tersebut  dituliskan  dilembar  pengkajian responden  lalu  diberikan  kepada  peneliti.
Data  yang  telah  dikumpulkan  selanjutnya dilakukan  pengelolahan  melalui  beberapa tahap  yaitu  editing , coding , sorting,  dan entry  data. Setelah  itu  diolah  dengan menggunakan  bantuan  komputer  Program SPSS (Statistika  Program  for Social Scinence)  versi  20  dengan  menggunakan perhitungan Chi Squared tabel 2 X 2 dengan tingkat  kemaknaan  (α=0,1).  Etika penelitian bertujuan untuk menjaga kerahasian identitas  responden.  Dalam  melakukan penelitian,  peneliti  mendapat  izin  dari puskesmas  yang  dipilih  untuk  melakukan penelitian,  khususnya  pasien  yang  datang untuk memeriksa kehamilan. Setelah mendapat izin  barulah melakukan  penelitian dengan  menekankan  pada  masalah  etika yang meliputi informed consent, anonymity, dan confidentiality.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  PKM  Bahu  dari tanggal  11  juni  2013  sampai  25  juni  2013. Jumlah  sampel  yang  didapat  sebanyak  40 orang pasien yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Umur Di PKM Bahu Tahun 2013
Frequenc y Perc en t Valid Percen t Cumulativ e Percent Vali d <20  5 12.5 12.5 12.5 20- 40 32 80.0 80.0 92.5 >40  3 7.5 7.5 100.0 Tota l 40 100.0  100.0 Sumber: Data Primer
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Responden
Menurut  Pekerjaan  Di  PKM  Bahu  Tahun 2013 Frequen cy Perce nt Valid Perce nt Cumulat i ve Perc ent Vali d IRT 27 67.5 67.5 67.5 karyawa n 10 25.0 25.0 92.5 mahasis wa 1 2.5 2.5 95.0 wirasw as ta 1 2.5 2.5 97.5 pegawai  1 2.5 2.5 100.0 Total 40 100.0  100.0 Sumber: Data Primer
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Usia  Kehamilan  Di  PKM  Bahu
Tahun 2013 Frequenc y Perc e nt Valid Perce nt Cumulati ve Perc ent Vali d <  28 mingg u 30 75.0 75.0 75.0
≥  28 mingg u 10 25.0 25.0 100.0 Total 40 100.0  100.0 Sumber: Data Primer
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Responden
Berdasarkan  Riwayat  DM  pada  keluarga Di PKM Bahu Tahun 2013
Frequenc y Perce nt Valid Perc e nt Cumulati ve Percent Vali d ada riway at 13 32.5 32.5 32.5 tidak ada riway at 27 67.5 67.5 100.0 Total 40 100.0  100.0 Sumber: Data Primer Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Responden

## Berdasarkan Kadar GDS
Frequenc y Percen t Valid Perc en t Cumulativ e Percent Vali d DM  19 47.5 47.5 47.5 tida k DM 21 52.5 52.5 100.0 Tota l 40 100.0 100.0
Sumber: Data Primer

## Karakteristik Responden
Penelitian ini  dilakukan  di  PKM  Bahu Kec. Malalayang  Kota  Manado  pada  bulan  juni tentang  hubungan  riwayat DM  pada keluarga  dengan  kejadian  DMG  pada  ibu hamil  di  PKM Bahu  Kec. Malalayang  Kota Manado  dengan  menggunakan  40  sampel. Dari  hasil penelitian  yang  dilakukan menunjukan bahwa sebagian besar responden  merupakan  ibu  rumah  tangga (67,5%).  Dari  jumlah  responden  yang  ada umur  diantara  20  sampai  40  tahun  yang paling  banyak    (80%).  Selain  itu  juga responden  dengan  usia  kehamilan  <  28 minggu merupakan responden paling banyak (75%).
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## Sumber: Data Primer

## Riwayat DM pada keluarga
Pada  penelitian  ini  didapatkan  dari  40 responden  ditemukan  bahwa  lebih  banyak ibu  hamil  yang  tidak  memiliki  riwayat  DM pada  keluarga  yaitu  sebanyak  27  orang dengan persentasi sebanyak 67,5%
dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang memiliki  riwayat DM  pada keluarga sebanyak 13 orang (32,5%).

## Kejadian DMG pada ibu hamil
Dalam  penelitian  ini  diketahui  jumlah  ibu hamil yang beresiko terkena DMG sebanyak 19 orang dengan presentasi 47,5%.
Sedangkan  21  orang  lainnya  tidak  beresiko dimana  kadar  gula  darahnya  dibawa  125 mg/dL.  Meskipun  jumlah  ibu  hamil  yang tidak  beresiko  lebih  banyak  namun  upaya- upaya pencegahan tetap harus diperhatikan.
Hubungan  Riw ayat  DM  Pada  Keluarga Dengan Kejadian DMG Pada Ibu Hamil Pada  penelitian ini tidak  ditemukan hubungan  antara  riwayat  DM  pada  keluarga
dengan  kejadian  DMG  pada  ibu  hamil.  Ini bisa  dilihat  dari  analisa  statistic  melalui  uji chi-square  dengan  tingkat  kemaknaan  0,1 sedangkan  hasil  analisa  yaitu  0,370  ,  maka nilai  p  >  α  (tabel  5.6).  Dari  40  orang  ada sebanyak  13  orang  yang  memiliki  riwayat DM  pada  keluarga.  Dari  jumlah  tersebut yang  beresiko  terkena  DMG  sebanyak  8 orang  dan  tidak  beresiko  terkena  DMG sebanyak  5  orang.  Sedangkan  yang  tidak memiliki  riwayat  DM pada  keluarga sebanyak  27  orang.  Dari  jumlah  tersebut yang  beresiko  terkena  DMG  sebanyak  11 orang dan yang tidak beresiko terkena DMG sebanyak 16 orang. Dari data ini bisa dilihat kalau  seorang  yang  memiliki  riwayat  DM pada keluarganya  belum tentu  akan  terkena DMG apabila orang tersebut dapat mengontrol  faktor-faktor  pencetus  lainnya seperti  obesitas,  pola  makan,  pola akti vitas, dan  lain-lain.  DM  memang  merupakan penyakit  herediter  namun  jika  dapat menjaga  pola  hidup  sehat  khususnya  pada ibu  hamil  pada  masa  kehamilan,  maka resiko  untuk  terkena  DM  ataupun  DMG akan berkurang.
Dari hasil wawancara saat penelitian, ibu  hamil  yang  mengetahui  di  keluarganya ada  yang  menderita  DM  justru  kesadaran untuk  menjaga  pola  hidupnya  baik  itu  dari makanan ataupun akti vitas olahraga meningkat.  Sehingga  angka  resiko  untuk menderita  DM  atau  DMG  sukar  terjadi. Berdasarkan  nilai  Odds  Ratio  dalam  analisa data  di  SPSS  ditemukan  bahwa  ibu  hamil yang  tidak  memiliki  riwayat  DM  pada keluarga  2,3  kali  lebih  beresiko  untuk terkena  DMG  dibandingkan  ibu  hamil  yang memiliki  riwayat  DM  pada  keluarga.  Hasil yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini berbeda  jika  dibandingkan  dengan  teori penyakit  DMG  yang  ada.  Tetapi  dengan adanya  penelitian  ini  kita  bisa  melihat bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  mempunyai riwayat  DM  dalam  keluarga  bukan  berarti ibu  hamil  tersebut  terhindar  dari  penyakit
Tabel 6 Crosstabulation Riwayat DM Pada Keluarga Dengan Kejadian DMG Pada  Ibu
Hamil Kadar  GDS responden Tot al p Od ds ras io beres iko tidak beres iko riwaya t  DM respon den ada riwa yat Count  8 5 13 0,3 70 2,3 Expec ted Count 6.2 6.8 13. 0 tidak ada riwa yat Count  11 16 27 Expec ted Count 12.8 14.2 27. 0 Total Count  19 21 40 Expec ted Count 19.0 21.0 40. 0
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
DMG  jika  ibu  hamil  tidak  dapat  menjaga pola hidupnya saat masa kehamilan.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilaksanakan  di PKM  Bahu  Kec. Malalayang  Kota  Manado maka dapat disimpulkan bahwa tidak adanya hubungan  antara  riwayat  DM  pada  keluarga dengan  kejadian  DMG  pada  ibu  hamil. Jumlah  responden  yang  memiliki  riwayat DM  pada  keluarga  lebih  sedikit.  Lebih banyak ibu  hamil yang tidak DM  atau kadar gula darah masih dalam batas normal. Lebih banyak  ibu  hamil  yang  tidak  memiliki riwayat  DM  pada  keluarga  yang  memiliki kadar  gula  darah  yang  tinggi  dibandingkan yang memiliki riwayat DM pada keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Ganathipan,  B.  (2011). Skripsi  Profil Tingkat Pengetahuan Mahasiswa FK USU Stambuk 2008 Tentang Diabetes  Gestasional .  Pdf  (diakses tanggal 10 desember 2012)
Nurrahmani, U. (2012). Stop! Diabetes . Yogyakarta: Familia
Sudoyo, A.W., dkk. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam . Edisi 4. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia