## STUDI KUALITATIF: PENGALAMAN ADAPTASI IBU HAMIL

## Ratu Kusuma
Program Studi Profesi Ners STIKes Baiturrahim Jambi Email: ratukusuma1975@gmail.com

## ABSTRACT
Pregnant  women  will  experience  various  changes  during  pregnancy  such  as physiological,  psychological  and  social  changes.  The  inability  of  mothers  to  adapt  to these  changes  not  only  causes  disruption  during  pregnancy,  but  also  it  can  continue  in the postpartum period, one of them is postpartum depression. This study aimed to explore the  experiences  of  adaptation  of  pregnant  women,  includes  perceived  stimulus,  coping used  and  adaptation  behavior  responses  indicated  by  pregnant  women.  This  is  a qualitative  research  by  using  phenomenology  approach  at  the  public  health  center  in Kabupaten Kampar, Riau. Participants in this study were 9 pregnant women, aged 24-38 years, Junior High School-Graduate Education, gestational age 5-29 weeks,  the number of  children  living  1-5  people,  children  rank  age  9    months  to  3.5  years,  work  varies, namely  housewives,  corporate  employees,  honors  teachers  and  traders.  The  collecting data of indepth interview method and observations, recorded using a tape recorder, and then  took  notes  the  results  of  these  observations.  Based  on  the  data  obtained  that  7 themes  namely  1)  Depressive  symptoms  in  pregnant  women;  2)  Complaints  of  pregnant women  related  to  nutritional  intake;  3) Health  problems  of  pregnant  women;  4)  Family problem  5)  family  financial  problems  6)  coping  used  by  pregnant  women  7)  adaptive behavioral  responses  of  pregnant  women.  There  were  various  stimuli  felt  by  pregnant women, namely physiological, psychological and social stimuli. Coping used by pregnant women  in  reducing  the  perceived  stimulus  that  was  adaptive  and  not  adaptive  coping, while  the  adaptation  behavior  response  indicated  by  pregnant  women  was  response  to physiological  adaptation  behavior,  self-concept,  role  function  and  interdependent. Therefore, it is necessary to develop models in the form of providing education to couples of  pregnant  women  in  helping  mothers  adapt,  in  an  effort  to  prevent  the  occurrence  of postpartum depression.
Keywords:  Adaptation  of  pregnant  women,  stimulus,  coping,  behavioral  adaptation response, postpartum depression.

## ABSTRAK
Ibu  hamil  mengalami  berbagai  perubahan  pada  masa  kehamilannya  seperti  perubahan fisiologis,  psikologis  dan  sosial.    Ketidakmampuan  ibu  beradaptasi  terhadap  perubahan tersebut  tidak    hanya  menyebabkan  gangguan    pada  masa  kehamilan,  tetapi  dapat berlanjut pada masa postpartum, salah  satunya adalah depresi  postpartum. Penelitian ini bertujuan  mengeksplorasi  pengalaman  adaptasi    ibu  hamil,  meliputi    stimulus    yang dirasakan,    koping  yang    digunakan  serta  respons  perilaku    adaptasi  yang    ditunjukkan. Penelitian    kualitatif  ini  menggunakan  pendekatan    fenomenologi,  di  6  wilayah    kerja puskesmas di Kabupaten Kampar Provinsi Riau. Partisipan adalah 9 orang ibu hamil, usia 24-38 tahun, pendidikan SMP-Sarjana, usia kehamilan 5-29 minggu, jumlah  anak hidup 1-5  orang,  usia  anak  9  bulan  sampai  dengan  3.5  tahun,  pekerjaan  bervariasi  yaitu  ibu rumah  tangga,  karyawati    perusahaan,  guru    honor    dan  pedagang.    Pengumpulan    data melalui indepth  interviews dan  observasi,  direkam    menggunakan tape    recorder ,  dan pencatatan  hasil  observasi.  Menghasilkan  7  tema  1)  gejala  depresi  pada  ibu  hamil;  2)
keluhan ibu hamil berkaitan  dengan  asupan nutrisi; 3) masalah kesehatan ibu hamil; 4) masalah keluarga; 5) masalah keuangan keluarga; 6) koping  yang  digunakan  ibu hamil serta; 7) respons  perilaku adaptasi ibu hamil. Berbagai stimulus yang  dirasakan oleh  ibu hamil  adalah  stimulus  fisiologis,  psikologis    dan    sosial.  Koping    yang    digunakan  ibu hamil yaitu koping  adaptif  dan tidak adaptif, sedangkan  respons  perilaku adaptasi yang ditunjukkan ibu  hamil  adalah  respons  perilaku adaptasi  fisiologis, konsep diri,  fungsi peran    dan  interdependen.  Oleh  karena    itu,  perlu  pengembangan    model  berupa pemberian  edukasi  kepada ibu hamil dan suami dalam membantu ibu beradaptasi,  untuk mencegah terjadinya depresi postpartum.
Kata  Kunci:  Adaptasi  ibu  hamil,  stimulus,  koping,  respons  perilaku  adaptasi,  depresi postpartum.

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan kondisi yang  menyenangkan  karena  tidak semua  wanita  yang  telah  menikah bisa  hamil  dan  melahirkan,  namun pada    sebagian  wanita  menganggap masa  kehamilan  sebagai  masa  yang tidak  menyenangkan  dan  penuh dengan beban karena ketidakmampuan beradaptasi terhadap  berbagai  perubahan    yang terjadi  pada    masa  kehamilan. Kehamilan dianggap sebagai
peristiwa  yang  dapat  menimbulkan stres karena adanya tuntutan penyesuaian  diri    akibat  berbagai perubahan    yang  terjadi  selama kehamilan (Stone & Menken, 2008).
Perubahan  yang  dialami  ibu pada masa kehamilan adalah perubahan    fisiologis,  psikologis  dan sosial.    Perubahan    fisiologis    seperti perubahan  organ    reproduksi  yaitu uterus,  ovarium,  vagina,  serviks    dan payudara.    Perubahan    juga  terjadi pada  berbagai sistem seperti   sistem kardiovaskuler,  sistem  pernapasan, sistem pencernaan, sistem integumen, sistem muskuloskletal, sistem
persyarafan,  dan  sistem  endokrin. Sebagian    besar  perubahan  tersebut dipengaruhi  oleh  sistem  endokrin melalui kerja hormon (Reeder, Martin &  Griffin,  2011;  Pillitteri,    2010). Perubahan    psikologis    merupakan respons    emosional    yang  terjadi akibat  adanya    perubahan    fisiologis tubuh  disertai    adanya  tanggung jawab  yang    semakin  besar  dalam menghadapi  beberapa  hal  baru  akibat kehamilan.  Perubahan    sosial    yang terjadi  pada  ibu  hamil  adalah  adanya perubahan    peran  dari    peran  sebagai istri menjadi  peran sebagai istri  dan peran sebagai ibu. Berbagai perubahan  tersebut  penting    untuk melindungi berbagai fungsi ibu hamil dalam menyediakan berbagai kebutuhan  janin  terutama    bagi pertumbuhan    dan    perkembangan janin    selama    didalam  kandungan (Pillitteri,    2010;  Bobak,  Lowdermilk
&  Jensen, 2005).
Perubahan  yang    terjadi  pada trimester    pertama  kehamilan  terjadi peningkatan beberapa hormon
reproduksi seperti estrogen,
progesteron,
relaksin, dan
somatomamotropin.  Hal    ini  terjadi
karena trimester  pertama  merupakan fase organogenesis atau    fase pembentukan    organ-organ  janin, pada  fase ini  dibutuhkan lingkungan biologis ibu  hamil yang  mendukung.
Efek    dari  peningkatan    hormon tersebut adalah peningkatan vaskularisasi    ke  berbagai  organ seperti  rahim, payudara,  vagina yang sangat    berguna  bagi  pertumbuhan dan    perkembagan  janin.    (Perry, Hockenberry,  Lowdermilk & Wilson, 2010).  Berbagai  perubahan  tersebut bervariasi  pada    setiap  trimester kehamilan.
Trimester    pertama  merupakan  masa ketidaknyamanan    bagi  ibu    hamil, karena  pada  masa    ini  terjadi perubahan fisiologis seperti peningkatan kebutuhan oksigen janin. Upaya memenuhi kebutuhan tersebut,      tubuh    ibu  berkompensasi dengan meningkatkan  suplai  oksigen ke  janin.  Oleh  karena  itu,  darah    ibu akan    mengalirkan  lebih  banyak oksigen    ke  janin  sehingga  ibu  hamil berisiko mengalami  anemia sehingga ibu merasa pusing, gangguan penglihatan    dan  mudah    lelah, gangguan    beraktifitas,    dan  lainnya (Pillitteri,    2010).  Trimester  pertama juga  terjadi    pertumbuhan  tulang  dan otot  sehingga    ibu  lebih    banyak membutuhkan kalsium  dan zat  besi. Perlu  dihindari    penggunaan  zat  atau bahan yang berbahaya termasuk obat- obatan (Migl, 2009). Penelitian  Beck dan    Driscoll,  2006  melaporkan walaupun    ibu  hamil  dari    awal  telah merencanakan kehamilannya, menerima    serta    menikmati    masa kehamilannya  bukan  berarti    ibu tersebut  terhindar  dari    berbagai masalah    psikologis  seperti    rasa cemas,    takut,  kebingungan  bahkan
depresi. Hal  tersebut  terjadi  karena pada  trimester    pertama  ibu    hamil mengalami kebingungan atau ambivalen tentang diagnosa kehamilannya, apakah  dirinya  benar- benar  hamil atau tidak.
Pergerakan janin yang mulai dirasakan  ibu  memberikan    perasaan senang  sehingga    ibu  yakin  bahwa sekarang  dirinya    benar-benar  hamil. Hal  ini membuat  ibu  akan terfokus pada kehamilannya dan mulai mempersiapkan      peran  barunya sebagai  seorang    ibu.    Perubahan tersebut  meningkatkan  risiko  ibu hamil mengalami masalah  psikologis misalnya    kesedihan  karena  harus meninggalkan  perannya    sebelum hamil.    Kondisi  ini  sebagian    besar terjadi    pada  ibu  primigravida  dan wanita  karir.    Selain  itu,  sebagian ibu    hamil  merasa    takut  jika suaminya  kurang    atau  tidak  lagi menyayangi    dirinya  seperti    dulu karena  terlihat  gendut  dan    tidak menarik  lagi  (Reeder,  Martin  & Griffin,  2011;  Bobak,  Lowdermilk  & Jensen, 2005).
Trimester    kedua  merupakan masa    dimana  ibu  hamil    mulai mengevaluasi  segala  aspek    dirinya, termasuk    bagaimana    hubungannya dengan    orang    lain      diluar    dirinya dan  keluarga    misalnya  orangtua, saudara,    teman    atau    tenaga kesehatan.  Hal ini  dimanfaatkan ibu untuk  mencari    informasi  atau pengalaman  tentang  peran  menjadi ibu    dan  menghadapi    persalinan. Mulai  menerima  nilai-nilai  yang    ada dimasyarakat      dalam    upaya mengembangkan identitas keibuannya.  Alfonso  (2003),  proses ini  merupakan      perubahan  identitas dari    menerima    kasih    sayang
menjadi  pemberi    kasih    sayang kepada anaknya nanti.
Trimester  ketiga    merupakan masa    penantian  dan  kewaspadaan bagi  ibu  karena  tidak  sabar  menanti kelahiran  bayi,    serta  masa    dimana ibu    akan  mulai  menjalani  perannya sebagai  ibu.  Ibu  hamil  berisiko mengalami    berbagai    masalah fisiologis,  psikologis ataupun  sosial. Masalah    fisiologis  seperti  sesak nafas akibat pembesaran rahim menekan  diafragma, hipertensi  yang berdampak   terhadap preeklamsi  dan eklamsia  serta  asma  yang    terjadi akibat  aktifasi  dari    sistem    imunitas ibu  hamil.  hal  tersebut  memberikan dampak  buruk  kepada  pertumbuhan dan perkembangan janin (Migl, 2009; Perry,  Hockenberry,  Lowdermilk  &
Wilson, 2010). Ibu hamil merasakan  khawatir  apabila  bayinya lahir    sewaktu-waktu,    hal    ini menyebabkan  ibu    merasa    cemas. Rasa  cemas    juga  dapat  disebabkan oleh    kekhawatiran  ibu  terhadap kondisi atau  kesehatan  janinnya atau kesulitan dalam proses persalinannya. Pillitteri (2010) ketidaknyamanan yang kembali terjadi pada trimester tiga memberikan masalah psikologis  bagi ibu  misalnya ibu merasa aneh dengan dirinya,  kelihatan    jelek  dan  tidak menarik.
Ibu  hamil  diharapkan    dapat menerima  dan  beradaptasi  terhadap segala perubahan fisiologis, psikologis  dan  sosial  yang  terjadi pada dirinya secara  realita dan tanpa adanya tekanan dengan
cara meningkatkan  kesehatan    fisik  dan psikologisnya.  Ibu    hamil  yang  tidak bisa  beradaptasi    terhadap    berbagai perubahan    tersebut    menunjukkan
gejala  gangguan  psikologis    seperti stres atau depresi (Perry,
Hockenberry,  Lowdermilk & Wilson, 2010).  Revarubin  dan      Alfonso (2003 seorang  ibu hamil akan  selalu memperhatikan    setiap    detail perubahan  pada dirinya,  hal  tersebut berisiko  menyebabkan  fantasi  dan ketakutan  selama kehamilannya serta merasa  khawatir  terhadap    perubahan fisik    dan    psikologisnya.    Boscaglia, Skouteris    dan    Wertheim    (2002) sebagian  ibu  merasa  tidak  nyaman dengan    perubahan  tubuhnya    akibat kehamilan,  dan  hal    ini  memberikan risiko terjadinya depresi.
Penenitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi  berbagai    masalah yang dialami ibu selama kehamilannya.

## METODE  PENELITIAN

## Lokasi Penelitian
Dilakukan  di  6  wilayah    kerja puskesmas  di  Kabupaten  Kampar yaitu  Kecamatan  Bangkinang  Kota, Bangkinang,  Tapung  I,  Kuok,  Salo dan Kampar.
Desain Penelitian Merupakan  penelitian  fenomenologi,
dimana peneliti menggali
pengalaman  partisipan      dalam beradaptasi    terhadap    berbagai perubahan yang terjadi dalam kehamilannya.  Pengalaman  tersebut, teridentifikasi  dari  respons    verbal dan  non  verbal  partisipan  yang menghasilkan 7 tema.

## Partisipan
Partisipan pada  penelitian ini  adalah ibu    hamil    yang  dipilih  berdasarkan teknik purposive  sampling ,  sebanyak 9  orang    ibu  hamil.  Ditentukan berdasarkan  saturasi  data,  dimana
pengambilan    data    akan  dihentikan setelah tercapainya saturasi  data atau tidak  ditemukan  lagi data  yang baru (Barr & Beck, 2008).

## Instrumen Penelitian
Menggunakan  instrumen    pedoman wawancara  tidak    terstruktur,  yang dirancang    oleh    peneliti  berdasarkan tujuan  penelitian  (Afiyanti    & Rachmawati,  2014), digunakan untuk menggali informasi secara mendalam    tentang    pengalaman    ibu hamil  dalam    beradaptasi  yang meliputi    stumulus,  koping    dan respons    perilaku      adaptasi,  yang terdiri dari 49 pertanyaan.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data dilakukan dengan metode indepth interviews dan observasi. Wawancara mendalam tentang    stimulus,    koping    dan respons    perilaku    ibu    hamil, dilakukan  tidak    terstruktur  sehingga pertanyaan  yang  diajukan    bersifat fleksibel    namun  tidak  menyimpang dari    tujuan  penelitian.  Dicatat  dan direkam menggunakan tape recorder . Observasi merupakan metoda  pengumpulan  data  dengan cara  mengamati  semua  perilaku subjek penelitian, kemudian melakukan  pencatatan  terhadap  hasil observasi  (Afiyanti  &    Rachmawati, 2014;  Creswell,  2013;  Creswell, 2009).  Observasi  dilakukan  terhadap perilaku  yang ditampilkan  ibu  hamil dari    awal    sampai    berakhirnya wawancara. Hasil keduanya didokumentasikan    pada    catatan lapangan. Validitas Data Validitas  data  dilakukan  melalui triangulasi    data  dengan    teknik
member check atau feedback
partisipan, dimana peneliti
mencocokkan  kembali  pemahaman dan  interpretasi    data    kepada pemahaman partisipannya.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  dilakukan  secara manual  karena  jumlah  informan penelitian    kualitatif  ini  biasanya tidak banyak. Analisis data dilakukan bersamaan dengan proses pengumpulan  data  (Boyatzis,  1998 dalam Poerwandari, 2009).
Data kualitatif dari wawancara mendalam  dibuat  transkrip  dengan cara    memindahkan    data  kedalam bentuk tulisan. Selanjutnya, dilakukan cleaning data,  data  diolah secara  manual    dengan  mengecek kembali  data    secara  detail    dan menyeluruh  terhadap    semua  data yang  diperoleh. Triangulasi  data dan sumber  juga    dilakukan    untuk menjaga    validitas    data.  Teknik triangulasi  data yang dilakukan pada penelitian  ini    adalah  pemeriksaan dengan membandingkan antar partisipan yang berbeda secara karakteristik.  Langkah  selanjutnya adalah analisis data dengan menggunakan analisis  tema. Analisis tema  merupakan  proses  mengkode informasi  yang  dapat    menghasilkan daftar    tema  yang    kompleks.  Setelah semua  langkah    dilakukan,    maka didapatkan  7 tema yang berhubungan dengan  pengalaman  adaptasi    ibu hamil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  data  secara    kualitatif menghasilkan 7 tema, yaitu:
Tema-1: “Gejala Depresi pada Ibu Hamil”
Partisipan mengungkapkan gejala depresi  yang  dialaminya  dalam  15 kategori,  antara  lain  diungkapkan oleh partisipan berikut:
“...begitu  ketahuan    hamil,  saya langsung panik...(P5)” “...sedih  karena    suami  tidak    peduli dengan  saya  dan  anak-anak (P1) ” “...kehamilan ini tidak saya inginkan,  karena  anak  saya  sudah  5 orang (P2)”
“... saya tidak menginginkan anak  ini buk, maunya digugurkan...(P1)” “...terpikir untuk ngasih  anak ini  ke orang, biarlah  dirawatnya...(P3) ” “...saya  coba  gugurkan  dengan makan  obat yang saya beli di  apotik (P6)”
Hasil    observasi    pada    partisipan  1 dan  2:  memperlihatkan  wajah  sedih dan  murung.  Partisipan  1  dan    6: menunduk    sambil  menangis  dan menghapus    air  matanya    dengan bajunya.  Partispan    3  menagis terisak-isak terutama
ketika menceritakan tentang kondisi suaminya  yang  sedang  sakit. Gejala  depresi  yang  paling  menonjol pada  penelitian  ini  seperti  melakukan upaya mengahiri kehamilannya dengan berbagai cara  meminum jamu tradisional,  pijat  (kusuk)    ke  dukun beranak,  meminum  perasan  air  nenas dicampur  ragi.    Berbagai  upaya tersebut  dilakukan    oleh  enam partisipan  (P1,  P2,  P3,  P4,  P5    dan P6),  namun  satu    diantaranya    (P6) bahkan  mengkonsumsi  obat  medis yaitu obat yang dibeli  oleh partisipan di  apotik.  Teori  Green  mengatakan bahwa  perilaku  pada  dasarnya  adalah tindakan    manusia,  dipengaruhi  oleh banyak    faktor  seperti  pendidikan, pengetahuan,    sikap,    budaya,
persepsi, atau ketersediaan sarana dan sarana (Notoatmodjo, 2010).  Perilaku partisian  1  sampai  5  dalam  upaya menggugurkan
kehamilannya kemungkinan disebabkan oleh
rendahnya    pendidikan,  kurangnya pengetahuan  terkait    bahaya  aborsi, karena  partisipan  hanya  berpendikan SMP  dan  SMA.  Semakin  tinggi pendidikan atau pengetahuan seseorang  tidak menjamin  seseorang tersebut    akan    berperilaku  yang positif,    dibuktikan  oleh    perilaku partisipan    enam    (P6)  berpendidikan D3  kebidanan,  melakukan  upaya menggugurkan kehamilannya  dengan mengkonsumi obat medis. Terjadinya perilaku  aborsi  ini  diduga  karena partisipan mengetahui cara menggugurkan    dan  mudahnya  untuk memperoleh obat tersebut.
Penelitian ini didukung oleh penelitian  O’hara  (2009),  salah    satu gejala  depresi  pada  masa  perinatal antara  lain  seperti  pikiran  kacau  dan kadang  disertai  dengan  munculnya halusinasi  berupa  ide  mencederai janin.  Sutjahyo,  Manderson  dan Astbury  (2007),  sebagian  besar  ibu hamil melakukan upaya menggugurkan  kehamilan    misalnya dengan  minum  jamu  tradisional. Fisher,    et  al  (2010)  bahwa  diantara beberapa  gejala  depresi  yang  dialami ibu  hamil  adalah  munculnya  pikiran untuk mencederai janinya.
Sebagian  besar  partisipan  penelitian ini mengalami berbagai gejala depresi dalam  kehamilan.  Gejala  depresi lebih banyak muncul pada kehamilannya  yang  tidak  diinginkan, suami  tidak  bekerja    atau  tidak memilik  pekerjaan  tetap    dan  suami yang  kehilangan  akibat  dipecat  dari
pekerjaannya, atau suami yang
sedang  sakit.  Gejala    depresi  tersebut dipengaruhi  oleh    berbagai  faktor seperti pekerjaan suami, tidak/kurang  harmonisnya  hubungan ibu  dengan  suami,  jumlah  dan  usia anak yang  masih kecil.
Tema-2: “Keluhan  Ibu  Hamil  Berkaitan dengan Asupan Nutrisi”
Keluhan  tentang  asupan    nutrisi  yang diungkapkan oleh partisipan tergambar  pada  8    kategori,  antara lain diungkapkan oleh partisipan: “...mual  dan  muntah,  paling  terasa pagi setelah bangun tidur (P5)” “karena tidak ada uang, saya makan seadanya,  kadang  makan  ubi  saja (P3)”
“...sejak  kehamilan    ini  berat  badan saya turun 4  kg, tadinya  50 kg (P2)” “...aku  sering    pusing,  rupanya tensiku  turun  jadi  80  biasanya  120 (P3)”.
Keluhan  ibu  hamil  berkaitan  dengan asupan  nutrisi  yang  dialami   oleh ibu hamil yaitu mual  dan muntah, kurang asupan    makanan,  penurunan  nafsu makan, penurunan berat badan, kurus, pucat,  pusing    atau  sakit  kepala,    dan penurunan  tekanan    darah.  Sebagian besar  partisipan  mengalami  mual muntah  dalam  batas  normal  karena tejadi pada pagi  saja hari  dan hanya pada trimester pertama kehamilannya. Mual  dan  muntah  yang  dialami    ibu berdampak terhadap  penurunan nafsu makan  sehingga  terjadi    penurunan berat  badan.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh    Nicolson  (2010), gangguan    nutrisi  yang  terjadi  dalam kehamilan    dapat  berdampak  pada penurunan  berat    badan  ibu  hamil. Migl (2009)  yang menyatakan bahwa
beberapa  ibu hamil mengalami mual, muntah.
Penurunan  asupan  makanan  tidak hanya    disebabkan  oleh  mual  dan muntah  atau  penurunan  nafsu  makan saja,  hal  yang  berbeda  disampaikan oleh    partisipan  tiga  (P3),  dimana asupan  makanan  terjadi    karena  tidak tersedianya  makanan    yang  akan dikonsumsi  partisipan,  “.karena  tidak ada  uang,  saya  makan  seadanya, kadang    cuma  makan  ubi  saja”. Perilaku  partisipan  ini  sesuai  dengan toeri  Green,  bahwa  salah    satu  faktor yang menghalangi terjadinya perubahan  perilaku  adalah  faktor sarana  dan  prasarana (Notoatmodjo,
2010) .Ketidaktersediaan bahan makanan  yang  akan  dikonsumsi membuat partisipan (P3) menunjukkan  perilaku  yang  kurang tepat bagi seorang ibu hamil.
Keluhan    nutrisi  lebih  banyak diungkapkan  oleh  partisipan  yang mengalami    stres  karena  kehamilan yang  tidak  diinginkan,  mengalami mual  muntah    dan  penurunan  nafsu makan.  Kurangnya  asupan  nutrisi juga disebabkan oleh
ketidaktersediaan  makanan    atau bahan makanan yang akan dikonsumsi  partisipan.  Kurangnya asupan nutrisi sebagian besar berpengaruh terhadap penurunan berat  badan  dan  kesehatan  fisik partisipanl,  dan  partisipan  tampak pucat.
Tema-3: “Masalah Kesehatan Ibu Hamil”
Masalah  kesehatan yang  pernah atau sedang dialami oleh partisipan tergambar pada 3 kategori, dibuktikan oleh ungkapan partisipan:
“...saya  pernah    menderita  tumor payudara...(P4)”
“...anak  pertama  saya  lahirnya dioperasi karena panggul sempit...(P1)”
“... kondisi saya sekarang  ini  kurang sehat, flu...batuk...agak demam...(P4)” “...sekarang  ini  punggungku    sakit, dan  sudah    beberapa  hari    ini kemaluanku  ini  sakit,    mungkin karena hamilku  sudah  besar...(P3)”
Hasil  observasi    terhadap  partisipan 3:  partisipan  memegang  punggung dan  daerah    simpisisnya  ketika menceritakan punggung
dan simpisisnya sering  sakit.
Partisipan pada penelitian ini memiliki    riwayat  masalah  kesehatan seperti pernah menderita tumor payudara,  pernah  menderita  penyakit tiroid   dan  penyakait  koloid.  Riwayat obstetrik  seperti  melahirkan  dengan tindakan sectio cesarean (SC), infeksi pada bekas SC,  panggul  sempit  dan partus  lama.  Masalah  kesehatan  yang dialami ibu hamil  saat ini seperti flu, batuk,  demam,  sakit    pinggang    dan simpisis. Partisipan 4 (P4) mengungkapkan  bahwa  diusianya yang  baru  26    tahun  sudah  4    kali dilakukan  operasi  (2  kali  operasi pengangkatan  tumor  payudara  dan  2 kali  SC).  Kondisi  ini  berpengaruh pada kondisi fisik  partisipan saat  ini seperti  sering  mengalami  flu,  batuk, sering  demam.    Berpengaruh  juga pada    kondisi  psikologis  misalnya sering merasa sedih, menangis, cemas
dan
bingung
menghadapai kehamilannya.
Beck,  Reynold      dan    Rutoewski (2013)  melaporkan  bahwa  riwayat penyakit ibu seperti penyakit jantung, tiroid    dan  penyakit    lainnya,  riwayat depresi  dalam    keluarga  dan    riwayat
depresi  ibu    hamil    merupakan  risiko terhadap    kejadian  depresi    perinatal. Fisher,  et  al  (2010),  gangguan kesehatan seperti hipertensi berpengaruh terhadap kejadian depresi    dalam  kehamilan    dan postpartum.
Sebagian partisipan mengalami masalah  kesehatan  seperti  memiliki riwayat    tumor  payudara,  penyakit tiroid,  penyakait  koloid,  persalinan dengan sectio cesarean dengan indikasi   panggul    sempit   dan  partus lama.  Sebagian  lainnya  mengalami flu,  batuk,  demam,  sakit    pinggang dan    sakit    pada    simpisis.  Masalah kesehatan yang terjadi pada partisipan      ini    adalah  masalah  yang umum  terjadi  pada  ibu  hamil. Partisipan  yang  memiliki  masalah kesehatan mengungkapkan gejala depresi yang lebih banyak  dibanding partisipan  dengan  kondisi  kesehatan yang lebih baik.
Tema-4: “Masalah Keluarga Ibu Hamil”
Masalah    keluarga  juga  memperberat masalah  yang    dialami    partisipan, tergambar pada 7 kategori, diungkapkan
oleh beberapa
patisipan:
“...anakku  sudah banyak buk, sudah 5  orang    sementara    suamiku sekarang  ini    sakit,    tidak  bisa    cari makan...(P3)” “...suami  saya keberatan saya hamil lagi, dia menyuruh menggugurkannya...(P2)”
“...suami  saya sering pulang  subuh, kadang malah  tidak  pulang...(P1)” “...kabarnya  suami    saya  pacaran, dan sering  mangkal  di kafe (P2)”
Masalah  keluarga  yang    dialami partisipan  adalah  usia  anak  yang
masih    kecil                  (9  bulan),  jumlah anak  yang    banyak  (5  orang).  Faktor yang  paling  banyak    diungkapkan oleh  partisipan  adalah  kurangnya dukungan  suami  atau  orang  terdekat lainnya. Suami yang tidak mendukung  kehamilannya,  bahkan salah  satu  suami  yang  menyuruh partisipan untuk menggugurkan kehamilannya. Faktor kurangnya perhatian dan kurangnya berkomunikasi    dengan  suami  juga memperberat  kondisi    fisik  dan psikologis  yang    dialami    partisipan. Perilaku  lainnya  seperti  suami  sering pulang  subuh atau tidak  pulang sama sekali  atau  pulang  setelah  2-3  hari kemudian,  sering  dimarahi  suami, suami  sering  pergi  ke  kafe    dan memiliki  wanita    lain.  Fisher,  et  al (2010),  salah  satu    faktor  yang menyebabkan terjadinya depresi perinatal  adalah  buruknya  hubungan dengan suami.
Kurangnya  dukungan  orang  terdekat seperti orangtua, mertua, dan  saudara juga  memperberat kondisi partisipan. Sutjhahjo,  Manderson    dan  Astrbury (2007)  melaporkan  bahwa  faktor keluarga  yang    berpengaruh  terhadap kehamilan  antara    lain  kurangnya dukungan  orang  terdekat  seperti orangtua    atau  mertua,  kondisi kesehatan  anggota    keluarga  (anak yang  sering  sakit-sakitan,  bahkan salah    satu  diantara  anak  mengalami kebutaan,  kondisi  suami  yang  sedang sakit/lumpuh).    Penelitian  Sutjahyo, Manderson  dan  Astbury  (2007), beberapa  faktor  penyebab  terjadinya perubahan emosional  pada ibu hamil yaitu  kondisi    kesehatan  anggota keluarga  lainnya    atau    penyakit tertentu yang diderita dalam keluarga.
Sebagian  besar  partisipan  mengalami berbagai  macam  masalah  keluarga, berbagai  masalah  keluarga  yang dialami partisipan berpengaruh terhadap kondisi fisik dan psikologisnya.
Partisipan yang memiliki  lebih    banyak  masalah keluarga  juga  menunjukkan    gejala depresi yang  lebih  banyak dibanding partisipan  dengan    masalah  keluarga yang  lebih  sedikit.
Tema-5:

## “Masalah  Keuangan  Keluarga  Ibu Hamil”
Keuangan  keluarga  merupakan  faktor yang  memperberat  masalah  yang dialami  partisipan,  tergambar  dari  5 kategori, dibuktikan oleh:
“...satu  tahun  ini   suami saya tidak bekerja, tadinya polisi...dipecat, sekarang makan  dari mertua...(P5)” “...sejak    suamiku    sakit,  tidak  ada yang  cari  uang  lagi, palingan  juga aku    ngurut,  itupun  kalau  ada  dan hasilnya juga tidak seberapa buk...(P3)”
Masalah  keuangan  keluarga  dialami oleh    sebagian  besar    partisipan, kondisi  yang    paling  berat    terjadi pada partisipan dua (P2), memiliki  5 anak  dan  3    diantaranya  sudah sekolah,  sedangkan    penghasilan keluarga    tidak    pasti  karena    suami tidak    memiliki    pekerjaan    tetap. Sumber    keuangan    lain  hanyalah hasil    usaha  warung    dengan penghasilan yang  30-50 ribu  perhari. Partisipan  tiga  (P3),  dengan  jumlah anak  5    orang    dan    beberapa diantaranya  sudah  sekolah,  tidak memiliki  sumber  penghasilan    tetap karena    suami  sedang    sakit/lumpuh, dan    anak    sulung  yang  biasanya membantu mencari
nafkah mengalami kebutaan. Sumber
penghasilan  keluarga saat ini berasal dari    pendapatan  partisipan    sebagai tukang    pijat  tradisional.  Partisipan lima (P5), suami baru saja kehilangan    pekerjaannya    karena dipecat  dari    anggota  kepolisian. Sumber  keuangan  keluarga  saat  ini berasal  dari    mertua.  Permasalahan ekonomi    yang  dialami    masing- masing    partisipan  memperberat kondisi psikologinya.
Penelitian Beck, Reynold dan Rutoewski  (2013)  melaporkan  bahwa faktor    pendapatan  keluarga  yang rendah  dengan  jumlah  anak  yang banyak berpengaruh terhadap kejadian  depresi  pada  masa  perinatal.
Sutjahyo,  Manderson  dan  Astbury (2007), faktor ekonomi seperti kemiskinan, suami yang tidak bekerja dan    penghasilan  keluarga  yang  tidak mencukupi  berkontribusi    terhadap perubahan  emosional  ibu  selama kehamilan.
Sebagian  besar partisipan mengalami masalah keuangan dalam keluarganya,  terutama    terjadi  pada partisipan  yang  memiliki  anak  yang lebih  banyak  sedangkan    suaminya tidak  memiliki pekerjaan tetap.  Pada Partisipan  ini  juga  menunjukkan gejala  depresi  yang  lebih  banyak dibanding
partispan dengan
perekonomian  keluarga  yang    lebih baik.    Masalah  keuangan  keluarga juga  berpengaruh  kepada  asupan nutrisi  dan  kondisi  kesehatan  ibu hamil.
Tma-6: “Koping  yang  digunakan  Ibu

## Hamil”
Secara  umum  terdapat  2  macam koping  yang    digunakan  oleh  ibu hamil dalam mengatasi  masalah yang
sedang    dialaminya  yaitu  koping adaptif  dan  tidak    adaptif.  Koping yang  digunakan  ibu  hamil  tergambar dalam  4  kategori  yaitu  psikologis, koping  fisiologis,  spritual  dan  koping tidak adaptif:
Koping  psikologis  yang  digunakan oleh ibu hamil:
“...saya bersyukur karena suami saya mendengarkan    apa  yang  saya keluhkan dan
memberikan
solusinya...(P7)” Koping  fisiologis  yang  dilakukan  ibu hamil:
“...untuk  mengurangi  beban  pikiran,
palingan saya menyetrika
pakaian...menyapu...menyiang rumput...(P4)”
Koping    spritual yang  dilakukan  ibu hamil  diungkapkan  oleh  partisipan berikut:
“...shalat    tahajjud,    sebelum    tidur saya shalat tahajjud dulu...(P6)” “...selalu  berdo’a  agar  suami  saya cepat  sembuhnya,  bisa    bekerja seperti    dulu,  bisa    cari  uang lagi...berdo’a  agar  anak-anak    saya sehat ...(P3)”
Selain    koping  adaptif  terdapat  juga koping tidak adaptif:
“takut  bercerita  ke    orang  lain, nantinya    saya  disalahkan    karena anak    sudah  banyak,    umur    sudah tua...  makanya    saya    pendam    saja (P2)” “...malas    keluar  rumah  buk,    lebih baik    dirumah    saja    dengan    anak- anak (P1)“
Bercerita  kepada    suami  dan    orang terdekat    lainnya  (orangtua  terutama ibu,  saudara  kandung,  tante,  teman, tetangga,  dan  tenaga    kesehatan) merupakan  koping    psikologis  yang dilakukan  partisipan  pada  penelitian ini.  Selain  itu,  partisipan  juga
berkumpul  dengan    keluarga    seperti mengunjungi    orangtua/mertua,  dan saudara  lainnya termasuk berkumpul dengan  teman    ata  utetangga.  Upaya ini    dilaporkan    dapat  mengurangi stres    atau  beban    pikiran  yang dialami    oleh  partisipan.  Penelitian Migl (2009) melaporkan bahwa salah satu  koping  psikologis  ibu    hamil dalam mengatasi masalah yang dialaminya  adalah  bercerita  kepada suami, orangtua atau saudara lainnya. Sutjahyo,  Manderson  dan  Astbury (2007)  bahwa  sebagian  ibu  hamil mengatakan selalu bersama suami dan bercerita  kepada    suami  tentang masalah yang dialaminya, hal tersebut  membuat  ibu  merasa  lebih tenang.
Pada    penelitian  ini,      sebagian  besar partisipan tetap melaksanakan tugasnya  sebagai    ibu  rumah    tangga seperti memasak, menyetrika pakaian,    menyapu    atau  menyiang rumput    di  halaman,  mengurus  anak dan  suami.  Hal    lain  yang  dilakukan adalah
menonton
televisi,
mendengarkan  musik,  istirahat  atau tidur  siang  minimal  1  jam  untuk mengurangi    kelelahannya    dan kadang-kadang    meminta    bantuan suami  untuk    memijatnya.  Penelitian Migl  (2009),  beberapa  upaya  yang dapat dilakukan oleh ibu  hamil untuk mengatasi masalah fisik dan emosional  adalah    istirahat  dan  tidur yang  cukup,  olahraga  atau    aktifitas fisik    lainnya.  Mukaino  (2005)  pijat tradisional  dapat  mengurangi    gejala gangguan  seperti  mual  muntah,  nyeri ulu  hati,  gangguan  tidur,  dapat memperbaiki  letak    janin  dalam kandungan  serta  dapat  mencegah depresi  pada  masa kehamilan.
Stuart    dan    Laraia  (2013)  seseorang yang    mengalami    perasaan  tidak tentram,  cemas    dan  stes    psikologis jika    melakukan    latihan  relaksasi yang  terprogram    secara  baik  maka berpotensi menurunkan  denyut  nadi, menurunkan  tekanan    darah  tinggi, mengurangi    frekuensi    napas sehingga  efektif  dalam  mengatasi kecemasan.      Parry,  et  al  (2010) lamanya  waktu  tidur  pada  ibu    hamil dapat  menyebabkan  ibu  mengalami depresi  pada  masa  kehamilan  dan postpartum.
Koping spritual  yang dapat dilakukan ibu hamil dalam mengatasi masalahnya adalah dengan mendekatkan    diri    dengan  Tuhan.
Semua  partisipan  pada  penelitian  ini adalah    muslim,    koping    spritual yang dilakukan oleh beberapa partisipan adalah shalat  berjamaah  di mesjid  terutama    shalat  magrib, shalat  tahajjud,  selalu  berdo’a    dan berserah    diri    kepada  Tuhan, memohon  diberi    kesehatan  kepada semua  anggota  keluarga  dan  diberi rezeki  dan    lain    sebagainya. Penelitian  Trimulyaningsih  (2011) yang melaporkan bahwa terapi kognitif  perilaku  religius  (TKPR) efektif  dalam  mengatasi  depresi. Hartono (2010), mendengarkan ceramah  agama  dan  bimbingan  do’a dapat menurunkan gejala depresi. Selain  koping  adaptif  terdapat  juga koping  tidak  adaptif,  koping    tidak adaptif    yang    digunakan    partisiapan pada  penelitian  ini  adalah  takut bercerita  kepada    suami,  orangtua, atau  saudara  karena  takut  disalahkan, sehingga      partisipan    memilih memendam  dan  lebih  banyak    di rumah saja. Beberapa  partisipan (P1, P2  dan  P6)  memilih  untuk  atau
memendam  sendiri  masalahnya  atau tidak  mengkomunikasikan    kepada suami    dan  orang  terdekat  lainnya terutama    orangtua    atau  mertua karena  takut    disalahkan.    Hal    ini menyebabkan partisipan kurang
berinteraksi  dengan    orang    lain  dan memilih  lebih  banyak  berada  di rumah  saja.  Penelitian  ini    didukung oleh  studi grounded  theory yang dilakukan  Beck  (2013)  bahwa  ibu hamil yang tidak mengkomunikasikan masalahnya kepada    suami    ataupun    orang terdekat lainnya cenderung mengalami    beberapa    gejala  depresi seperti cemas, panik, sedih, menangis dengan  histeris,  marah  yang  tidak terkontrol,  dan  kurang  konsentrasi serta  merasa    dirinya  seperti    orang gila.
Beberapa partisipan telah menggunakan    koping  adaptif  dalam menghadapi masalah yang
dialaminya  seperti  menyampaikan atau menceritakan masalahnya kepada suami  atau  orang  terdekat  lainnya. Koping  adaptif  ini  dilakukan  oleh partisipan  yang    memiliki  hubungan yang  baik    dengan  pasangannya, sedangkan  pada    partisipan  memiliki hubungan atau kurangnya komunikasi dengan pasangan cenderung  memendam  masalahnya sendiri.  Selain  itu,  partisipan  tetap melakukan  tugasnya  sebagai  ibu rumah tangga  dalam mengurus  anak dan  suami,  mengerjakan  pekerjaan atau  rutinitas  rumah tangga  dan lain sebagainnya.  Pendekatan  religi  yang dilakukan oleh partisipan juga membantu dalam mengatasi  masalah yang  dihadapinya,  misalnya  dengan berserah    diri  kepada  sang  pencipta. Analisis terhadap koping yang
digunakan  partisipan  menunjukkan bahwa  koping  berpengaruh  terhadap kemampuan  adaptasi ibu hamil.
Tema-7:

## “Respons  Perilaku  Adaptasi  Ibu Hamil”
Respons  perilaku  adaptasi  ibu  hamil tergambar  pada  4  kategori  yaitu respon  adaptasi    fisiologi,  konsep diri,  fungsi  peran dan interdependen: “...saya tetap makan nasi  sama lauk dan  sayurnya  kak,  takut  ada    apa- apanya    dengan    janin  ini.  Kalau tidak makan...nanti perkembangannya terganggu...(P5)” “...saya    selalu      minum  susu    ibu hamil  kalau  tidak  minum  susu takutnya  saya  dan  janin  ini    kurang gizi...nanti  lahirnya prematur...(P7)” Respons  adaptasi  konsep    diri  yang dilakukan paertisipan:
“...kenapa harus malu buk, walaupun gendut  tidak  masalah    samaku, namanya juga orang lagi hamil...(P3)”
“...memang sich..sekarang saya gemuk  kak,  berat  badan    saya  naik sekitar  11    kilo,    tapi  itu    ndak masalah...  wajarlah  karena  saya hamilnya  sudah    masuk  8  bulan juga...(P5)”
Respons adaptasi  fungsi  peran  yang dilakukan  partisipan:
“... kehamilan  ini    tidak  mengganggu pekerjaan  saya,  setiap    hari  tetap mengajar seperti biasa...(P8)” “...setiap    minggu  saya    ikut  wirid pengajian buk... P2)”
Respons  adaptasi interdependen yang dilakukan partisipan:
“...mengerjakan tugas rumah  tangga dibantu  suami,    misalnya  mengasuh anak...memandikan  anak... (P7)” “...walaupun    suamiku    lagi  sakit tapi    dia  perhatian  dan  mengerti
dengan    kondisiku  buk,    dialah  yang selalu    memberikan    semangat    buat aku...(P3)”
“...nasehat  dan  motivasi  dokter kandungan  itulah  satu-satunya  yang menjadi semangat saya kak,  dia yang memotivasi...(P5)”
Respons    adaptasi  fisiologis yang dilakukan    partisipan  ada    penelitian ini  adalah  dengan    memenuhi kebutuhan    nutrisi.  Penelitian  Leung, et  al  (2013),  bahwa  99%  ibu  hamil yang  mengkonsumsi  mikronutrien seperti  vitamin  B6,  B9,  vitamin  E, vitamin  D,  omega-3  menunjukkan penurunan  gejala  depresi  postpartum. Bowers  dan  Corwin  (2013),  bahwa antioksidan yang di konsumsi ibu saat kehamilan dapat mencegah terjadinya depresi    postpartum.  Mokhber,  et  al (2011)  bahwa  pemberian  selenium pada  usia kehamilan  6 bulan sampai
8 minggu postpartum dapat mengurangi gejala depresi postpartum.
Respons    adaptasi    konsep    diri yang    ditunjukkan    partisipan  adalah memiliki  pandangan  positif  terhadap diri  sendiri,  dimana  partisipan  tidak merasa    malu    dengan    perubahan bentuk  tubuh dan  penambahan berat badan.
Partisipan lima (P5)
mengatakan    bahwa  “walaupun kehamilan  ini  sebenarnya tidak  saya inginkan, tapi  perubahan  berat badan tidak    membuat  saya    malu,  kenapa harus  malu?    namanya  juga    orang lagi  hamil    8  bulan,    gendut  tidak masalah.  Partisipan  tiga  (P3)  “berat badanku sekarang nambah 10 kg, tapi tidak  jadi    masalah    samaku”. Penelitian  Revarubin  dan  Alfonso (2003) seorang wanita yang mengetahui    dirinya  hamil  akan
berusaha    selalu    memperhatikan setiap    detail  perubahan  yang  terjadi dalam  dirinya.    Sebagian    wanita merasa    senang  dan    sebagian    lagi wanita  justru  tidak  puas  dengan perubahan    bentuk    tubuh  sehingga mengalami ketakutan selama menjalani    kehamilannya.  Boscaglia, Skouteris    dan  Wertheim  (2002) bahwa sebagian ibu hamil  tidak  puas dengan    perubahan  tubuhnya    akibat kehamilan,  kondisi    ini  berpengaruh terhadap    perkembangan  psikologis ibu  hamil.  Elfiky  (2010)  seseorang yang  berpikir    positif  akan  selalu memandang setiap hal dengan positif, menganggap  suatu    masalah  sebagai suatu  tantangan,  menikmati  hidup, terbuka    pada  saran    dan  ide, bersyukur  dan  tidak merasa malu.
Respons  adaptasi    fungsi    peran partisipan  pada  penelitian    ini  adalah mengerjakan  rutinitas rumah  tangga seperti  memasak,    menyuci    pakaian, menyapu    dan  menurus    anak. Mengerjakan  tugas    sesuai  profesi seperti  ngantor    dan    mengajar. Mengikuti    kegiatan  dimasyarakat seperti  mengikuti    wirid    pengajian dan    arisan mingguan    atau    bulanan. Sebagian    besar  partisipan  tetap melaksanakan  tugasnya  sebagai  ibu rumah tangga dalam  mengurus  anak dan  suami.  Bagi  partisipan    yang memilik    pekerjaan  lain    seperti berdagang,  guru  honor,    karyawan perusahaan  tetap  bisa melaksanakan tugas  tersebut  walaupun    kadang tidak  optimal  dibanding    sebelum hamil,  misalnya  ungkapan    partisipan delapan  (P8) “pernah juga saya tidak masuk    kantor  (tidak  ngajar)  karena saya merasa lelah, tapi itu hanya satu hari    saja,  besoknya  saya  kembali
mengajar”.  Sutjahyo, Manderson dan Astbury (2007) untuk  mengatasi stres yang  dialaminya,  beberapa  ibu  hamil memilih  tetap  melakukan  aktifitas rutinnya dengan mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak,  bekerja    dikantor,    dan berdagang.
Respons  adaptasi    interdependen
partisipan  pada    penelitian  ini  adalah mendapat    bantuan  dari    anak  dan suami dalam mengerjakan
pekerjaan/rutinitas    rumah  tangga. Mendapat  bantuan    keuangan    dari orangtua    dan    mertua,    mendapat perhatian,    kasih    sayang  serta dimotivasi  oleh  suami, keluarga dan orang    lain  termasuk    tenaga kesehatan  seperti  dokter  kandungan dan    bidan.    Partispan  kedua    (P2) mengatakan    bahwa  setiap  harinya dirinya dibantu  oleh anak  sulungnya seperti  menyapu,  mencucui    piring, menyetrika  pakaian    dan    mengasuh adik-adiknya.  Partisipan  tujuh  (P7) mengatakan  bahwa    setiap  hari dirinya  dibantu  oleh  suami  terutama mengasuh  anak  dan  memandikannya. Bantuan  lainnya  adalah  bantuan dalam keuangan, hal  ini diungkapkan oleh    partisipan  lima  (P5)  “karena suami  saya  baru  saja    dipecat  dari kepolisian  sekarang    dia    tidak bekerja,  mertua  yang  rutin  ngasih uang  bulanan”.  Pryor,  et    al  (2003) bahwa  dukungan  sosial  dari    suami dan orang terdekat lainnya berkontribusi terhadap kejadian
depresi  dalam  kehamilan.  Croog, (2008)  salah  satu    faktor  yang menyebabkan terjadinya depresi  pada ibu  perinatal adalah tidak adekuatnya dukungan  sosial.
Dukungan    lain    juga  diberikan  oleh tenaga  kesehatan,  diungkapkan    oleh
partisipan  lima  (P5)  “ibu  masih beruntung  dari    ibu-ibu    lainnya, ketika  dia  hamil  anaknya  masih berumur  3  atau  6  bulan  sedangkan usia anak  ibu  sudah  1 tahun. Canuso (2003),  melaporkan  bahwa  ibu  hamil yang  mendapatkan suppor group dari perawat menunjukkan penurunan gejala depresi.
Peran dan keterlibatan anggota keluarga  terutama    suami  perlu ditingkatkan karena keluarga merupakan  sumber  dukungan    utama bagi  ibu    hamil  agar    ibu  mampu beradaptasi  terhadap    kehamilannya sehingga      ibu  tidak  mengalami masalah psikologis. Berbagai penelitian  melaporkan  bahwa  faktor yang  paling  banyak  menyebabkan depresi    pada  masa  perinatal    adalah kurangnya  dukungan  sosial  dari suami    dan  orang  terdekat    lainnya (Fitelson,  Kim,  Baker  &  Leight, 2011;  Klainin  &  Arthur,  2009;  Stone &  Menken,  2008;  Beck  &  Driscoll, 2006).
Partisipan yang mendapatkan dukungan  suami    dan    orang  terdekat lainnya  menujukkan  respons  yang efektif    dibanding  yang  kurang  atau tidak mendapatkan dukungan.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi respons    perilaku  adaptasi    ibu  hamil adalah pekerjaan suami yang berhubungan keuangan keluarga, status kehamilan yang diinginkan atau tidak,    jumlah anak  serta    usia    anak. Analisis    terhadap  respons    perilaku adaptasi menunjukkan bahwa respons    perilaku  adaptasi  yang ditunjukkan
oleh partisipan berpengaruh  terhadap  kemampuan beradaptasinya.

## SIMPULAN DAN  SARAN
Penelitian  ini    menghasilkan  7  tema yaitu 1) gejala depresi pada ibu hamil;
2)  keluhan  ibu  hamil  berkaitan dengan    asupan  nutrisi;  3)  masalah kesehatan  ibu  hamil;  4)  masalah keluarga 5) masalah keuangan keluarga; 6) koping  yang  digunakan serta;  7)  respons    perilaku  adaptasi ibu hamil. Disarankan kepada peneliti lanjut  untuk  dapat  menjadikan  hasil penelitian ini sebagai data dasar untuk melakukan    penelitian  lain  terkait dengan  kehamilan,  dengan  metode yang berbeda dari penelitian  ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Afiyanti,  Y.,  &  Rachmawati, I.N. (2014). Metodologi penelitian  kualitatif  dalam riset keperawatan . Jakarta: PT Raja Grafindo  Persada.
2. Barr  J.A.,  &  Beck,  C.T. (2008).  Infanticide  secrets:
Qualitative study on postpartum    depression. Can Fam Physician, 54, 1-5.
3. Beck.  C.T.,  &  Driscoll,  J.W. (2006). Postparum  mood and anxiety disorder: A Clinician’s    Guide. Canada: Jones and Bartlett.
4. Beck, C.T., Reynold, M.A., &
Rutoewski, R. (2013). Maternity blues and postpartum depression. Journal of Obstetric Gynecologic      and    Neonatal Nursing , 21(4).  42-48.
5. Bobak,    I.,  Lowdermilk,  D.L., &    Jensen,  M.  D.    (2005) . Buku ajar keperawatan
maternitas (edisi  4.).  (Maria,
A.,  Wijayarini.,  &  Peter,  I.
Anugerah, Penerjemah.).
Jakarta:  EGC. 6. Bordbar, M., Faridhosseini., & Farhad. (2010). Psychoeducation  for  bipolar mood disorder. Journal: Clinical,  Research,  Treatment Approaches to Affective
Disorder.
7. Bowers  E.R.E.  &  Corwin.
(2013). Nutrition and psychoneuroumunology of postpartum  depression. Nutr Res Rev, 25 (1), 180-192. 8. Creswell, J.W. (2009). Research  desain:  Qualitative & quantitative aproaches . Jakarta: KIK Press.
9. Creswell, J.W. (2009). Qualitative,  quantitative  and mixed  approaches. Thousand Oaks: Sage  Publication 10. Creswell, J.W. (2013). Qualitative inquiry & quantitative  research  design: Choosing among five approaches. Thousand  Oaks:
Sage  Publication Ltd.
11. Fisher,  J.,  Tran,  T.,  La,  B.T.,
Kriitmaa,    K.,  Rosenthal,    D.,
&  Tran,  T.    (2010).  Common perinatal  mental  disorders    in northern Vietnam: Community  prevalence  and health  careuse. Bull  World Health Organ, 88, 737-745.
12. Fitelson,  E.,  Kim,  S.,  Baker, A.S.,  &  Leight,    K.  (2010).
Treatment of postpartum depression: Clinical, psychological and pharmacological options.
International  Journal    of
Women’s Health , 3, 1-14.
13. Klainin,    P.,  &  Arthur,  D.G. (2009). Postpartum depression in    asia    cultures:  A  literature review. International  Journal of    Nursing    Studies, 1355- 1373.
14. Leung,  B.M.Y.,  et  al.  (2013).
Prenatal micronutrient supplementation and postpartum depressive symptoms in pregnancy cohort. BMC  Pregnancy    and Childbirth, 13  (2).
15. Migl,  K.S.  (2009). The  lived experience    of  prenatal  stress and    mind-body  exercises:
Refflection  of    postpartum women. Dissertation  Program Doctor of philosophy.
University  of    Texas  Medical. Publicized.
16. Mokhber,  N.,  et  al  (2011). Effect  of    suplementation with  selenium  on  postpartum depression:  A    randomized double blind placebo controlled  trial. J  Matern Fetal      Neonatal    Med, 24, 104-108.
17. Nicolson,  P.  (2010).  What  is psychological  about  normal pregnancy.    Didownload  dari http://www.thepsychologist.bp s.org.uk.    Diperoleh  tanggal 26 Maret 2015.
18. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian
kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. 19. O’Hara, M.W. (2009). State of science on postpartum depression: What nurse researchers  have  contribute.
Maternal  Child  Nursing ,  33 (2), 121-126.
20. O’Hara, M.N. (2009).
Postpartumdepression:  What we know. Journal  of Clinical Psychology, 65, 1258-1269.
21. Perry, S.E., Hockenberry,
M.J.,  Lowdermilk,  D.L.,  &
Wilson,  D.  (2010). Maternal child  nursing  care (4th  ed.).
Canada:  Mosby.
22. Poerwandari,  E,K  .(2009).
Pendekatan  kualitatif  untuk penelitian  perilaku  manusia. Depok: LPSP3 Fakultas Psikologi Universitas Indonesia. 23. Stone,  S.D.,  &  Menken,  A.E. (2008). Perinatal and postpartum  mood  disorder’s: Perspectives  and  Treatment Guite for Health Care Practicioner. New York: Springer Publishing Company. 24. Stuart,  G.W.,  &  Laraia,  M.T. (2013). Principles and practice  of  psychiatri  nursing (7th ed.).  St Louis: Mosby.
25. Sutjhahjo,  S.A.,  Manderson, L.,  &  Astrbury.  J.  (2007). Complex emotion’s,  complex promlem’s  understanding  the experiences of perinatal depression    among    new mothers  in  urban  Indonesia. Journal  Cultur  Medicine  and Psychiatry, 31,  101-122.
26. Reeder,    S.J.,  Martin,  L.L.,  &
Griffin, D.K. (2011). Keperawatan maternitas:
Kesehatan  wanita,  bayi  dan keluarga (edisi  18.)  (Yati Afiyanti., Imami Nur Rachmawati., & Sri djuwitaningsih,  Penerjemah.). EGC:  Jakarta.
27. Pillitteri,  A.  (2010). Maternal and  child  helath  nursing: Care  of  the  childbearing  and childrearing   family (6rd ed.). USA:  Lippincott  Williams    & Wilkins  Inc.