## DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA DAN PROSES REHABILITASI MOTORIK PASIEN STROKE

## ARIAWAN WANGSA SAPUTERA, MARIA MANUK, YOHANES KURNIAWAN
AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA arif4ng@hotmail.com

## ABSTRAK
Penderita stroke dapat mengalami gangguan motorik. Setelah melewati masa akut, penderita stroke yang  mengalami  gangguan  motorik  diharapkan  menjalani  program  rehabilitasi  motorik.  Proses rehabilitasi  motorik  penderita  stroke  membutuhkan  dukungan  keluarga  karena  dapat  memotivasi dan meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani program rehabilitasi. Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisa  dukungan  keluarga  pada  pasien  stroke  dalam  menjalani  rehabilitasi  motorik. Sampel  penelitian  adalah pasien  yang  berkunjung  ke  Puskesmas  Sidotopo  Wetan  yang  menderita stroke dan sedang melakukan program rehabilitasi sebanyak 27 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan consecutive  sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji  korelasi Pearson .  Hasil  uji  korelasi Pearson menunjukkan nilai p = 0.496 (α<0.05) dan nilai r = - 0.137, dan dari hasil uji tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  emosional,  penghargaan,  informatif,  dan  instrumental keluarga terhadap proses rehabilitasi motorik penderita stroke. Hal ini dikarenakan sebagian besar penderita  tidak  tinggal  serumah  dengan  keluarga,  sehingga  hal  ini  membuat  penderita  tidak mendapatkan dukungan keluarga yang optimal. Bila penderita mendapatkan dukungan yang cukup dari  keluarga,  diharapkan  penderita  dapat  termotivasi  untuk  merubah  gaya  hidup  sehat  secara optimal.
Kata kunci: dukungan keluarga, pasien stroke, rehabilitasi motorik

## ABSTRACT
Stroke  patients  may experience  physical  motor  impaired.  After  passing  through  the  acute  period, stroke  patients  with  physical  motor  impaired  must took  a  physical  motor  rehabilitation  program. The process of physical motor rehabilitation program needed social family support because family could  motivat ed  and  increased  patient’s  obedience.  The  aim  of  this  study  was  to  analyzed relationship  between  family  social  support  with  physical  motor  rehabilitation  program  of  stroke patients.  Samples  were  patient  came to  Sidotopo  Wetan  public health  care  who  suffered  a stroke and  was  conducting  a  physical  motor  rehabilitation  program  as  many  as  27  people.  This  study used  consecutive  sampling.  Data  was  collected  using  questionnaire  and  analyzed  using  Pearson correlation test. Re sult of this study showed p = 0.496 (α<0 .05) dan nilai r = - 0.137 so there was not  a relationship between  emotional,  appreciation,  informative,  and  instrumental  family  support with the patient physical motor rehabilitation process. This was because most patients did not stay together with their family, so this made patients did not get full family support. When patients get enough  support  from  the  family,  the  patient  could  be  motivated  to  change  healthy  lifestyle optimally.
Keywords: family support, stroke patient, physical motor rehabilitation

## PENDAHULUAN
Gangguan  motorik  pada  pasien  stroke disebabkan  oleh  gangguan  fungsional  otak vocal maupun global akut dengan gejala dan tanda sesuai bagian otak yang terkena akibat gangguan  aliran  darah  ke  otak  karena pendarahan  ataupun  non  pendarahan  yang dapat  sembuh  sempurna,  sembuh  dengan cacat  atau  kematian.  Untuk  mencegah kecacatan  diperlukan  pengetahuan  keluarga dalam  proses  rehabilitasi  motorik,  yaitu melatih  anggota  gerak  atas  yang  sakit, melatih  anggota  gerak  bawah,  dan  latihan Keseimbangan. 1 Proses  rehabilitasi  motorik pada  pasien  stroke  adalah  pemulihan  bentuk atau  fungsi  yang  normal  setelah  sakit  untuk dapat  mandiri  pada  semua  aktivitas,  dimana proses  rehabilitasi  motorik  pasien  stroke terbagi  atau  rehabilitasi  pasif  dan  aktif. Adapun faktor risiko yang memicu tingginya angka  kejadian  stroke  adalah  faktor  yang tidak dapat dimodifikasi ( non-modifiable risk factors ) seperti usia, ras, gender, genetic, dan riwayat Transient  Ischemic  Attack atau stroke  sebelumnya.  Sedangkan  faktor  yang dapat  dimodifikasi  ( modifiable  risk  factors ) berupa hipertensi, merokok, penyakit jantung, diabetes militus, obesitas, penggunaan oral kontrasepsi, alkohol, hiperkolesterolemia. Apabila dukungan keluarga  tidak  ada  maka  akan  menyebabkan dampak psikologis terhadap pasien tersebut. 3
Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisa  dukungan  keluarga  pada  pasien stroke dalam menjalani rehabilitasi motorik.

## METODE
Dalam  penelitian  ini  teknik  sampel yang digunakan adalah consecutive sampling .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  keluarga  yang  salah  satu  anggota keluarganya  menderita  stroke  dan  dalam proses  rehabilitasi  motorik.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  penderita  stroke  di Puskesmas Sidotopo Wetan.
Variabel  independen  dalam  penelitian ini adalah dukungan sosial keluarga. Variabel dependen  dalam  penelitian  ini  adalah  proses rehabilitasi  motorik.  Dalam  penelitian  ini, peneliti menggunakan instrumen yaitu lembar kuesioner untuk variabel independen, sedangkan untuk variabel dependen menggunakan  instrument  lembar  observasi kartu rehabilitasi.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Sidotopo Wetan selama bulan Juli 2015. Data yang didapat dianalisis dengan menggunakan uji korelasi Pearson .

## HASIL
Tabel 1 Distribusi  frekuensi  karakteristik responden di Puskesmas Sidotopo Wetan pada 04 Juli 2015 No Karakteristik Frekuensi % 1 Umur 45-55 tahun 11 40.7 56-65 9 33.3 66-75 7 25.9 2 Jenis kelamin Laki-laki 8 29.6 Perempuan 19 70.4 3 Pendidikan terakhir SD 5 18.5 SMP 8 29.6 SMA 10 37 PT 4 14.8 4 Pekerjaan PNS 1 3.7 Swasta 6 22.2 Wiraswasta 6 22.2 Tidak bekerja 14 51.9 5 Pendapatan < Rp.500.000,- 2 7.4 Rp.1.000.000- Rp.1.500.000 10 37 >Rp. 1.500.000,- 1 3.7 Tidak ada pendapatan 14 51.9 6 Suku Bangsa Jawa 20 74.1 Madura 7 25.9 7 Lama Menderita Stroke < 1 tahun 11 40.7 1-3 tahun 12 44.4 > 3 tahun 4 14.8 8 Lama Rehabilitasi Motorik < 1 tahun 14 51.9 1-3 tahun 10 37 > 3 tahun 3 11.1 9 Tempat Rehabilitasi Motorik Rumah sakit 17 63 Rumah 7 25.9 Klinik 3 11.1 Menunjukkan  bahwa  responden  yang diteliti  sebagian  besar  berusia  45 – 55  tahun sebanyak  11  responden  (40.7  %),  sebagian besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 19  responden    (70.4  %),  tingkat  pendidikan sebagian  besar  lulusan  SMA  sebanyak  10 responden (37  %),  sebagian  besar  responden tidak  bekerja  sebanyak  14  responden
(51.9%), sebagian besar responden berpenghasilan Rp 1.000.000 – Rp 1.500.000 sebanyak  11  responden  (40.7%),  responden sebagian  besar  memiliki  budaya  jawa sebanyak  20  responden  (74.1%),  sebagian besar responden menderita stroke selama 1-3 tahun  sebanyak  12  responden  (44.4%), sebagian besar responden melakukan rehabilitasi  fisik  selama  <  1  tahun  sebanyak 14  responden  (51.9%),  dan  sebagian  besar responden  melakukan  rehabilitasi  di  rumah sakit sebanyak 17 responden (63%).
.
Tabel 2 Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan variabel No  Variabel Baik Cukup Kurang n  % n % n % 1. Dukungan keluarga 4  14.8  14  51.8  9 33.3 2. Rehabilitasi Motorik 1 3.7  12  44.4  14  51.8 Uji korelasi Pearson p = 0.772, r = - 0.059
Menunjukkan  bahwa  responden  yang mendapat  dukungan  keluarga  baik  sebanyak 4  responden  (14.8%),  cukup  sebanyak  14 responden  (51.8%),  dan  kurang  sebanyak  9 (33.3%). Sedangkan responden yang melakukan rehabilitasi motorik baik sebanyak  1  responden  (3.7%),  cukup sebanyak 12 responden (44.4 %), dan kurang sebanyak  14  responden  (51.8%).  Hasil  uji korelasi pearson nilai p = 0.772 dan nilai r = - 0.059, menunjukkan tidak ada hubungan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  terlihat pada  tabel  karakteristik  menurut  usia, diperoleh hasil responden terbanyak penderita stroke berusia 45-55 tahun sebanyak  11  responden  (40.7%).  Setiap manusia  akan  bertambah  umurnya,  dengan demikian  kemungkinan  terjadinya  stroke semakin besar. Beberapa penelitian membuktikan  bahwa  2/3  serangan  stroke terjadi  pada  usia  sekitar  65  tahun.  Meskipun demikian,  bukan  berarti  usia  muda  atau  usia produktif akan terbebas dari serangan stroke. Penyakit  ini  disebabkan  oleh  penurunan suplai  darah  ke  otak.  Pada  orang  dewasa yang lebih tua, penyebab paling sering adalah bekuan  darah  yang  terbentuk  di  dalam jantung  atau  pembuluh  darah.  Hal  ini  di tandai  dengan  kerusakan  pembuluh  darah otak atau kematian jaringan otak.
Berdasarkan tingkat pendidikan sebagian besar responden pendidikan terakhirnya  adalah  SMA  sebanyak  10 responden (37%). Apabila jenjang pendidikan  yang  rendah  akan  berakibat kurangnya pengetahuan / sedikit pengetahuan yang  diperoleh,  sedangkan  apabila  jenjang pendidikan tinggi akan berakibat mendapatkan  wawasan  pengetahuan  yang luas.  Dengan  demikian,  tingkat  pendidikan dapat mempengaruhi faktor respon psikologis penderita stroke. 2
Berdasarkan  jenis kelamin, hasil responden  terbanyak  adalah  yang  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  19  responden (70.4%).  Pria  lebih  banyak  terkena  stroke daripada wanita, yaitu mencapai kisaran 1.25 kali  lebih  tinggi.  Namun  pada  kenyataannya lebih  banyak  wanita  yang  meninggal  dunia karena stroke. Hal ini disebabkan karena pria umumnya  terkena  serangan  stroke  pada  usia muda, sedangkan para wanita justru sebaliknya yaitu saat usianya sudah tua.
Berdasarkan hubungan dukungan
sosial  keluarga,  hasil  responden  terbanyak adalah memiliki hubungan dukungan keluarga yang  cukup sebanyak 14 responden (51.8  %).  Keluarga  berfungsi  sebagai  sistem pendukung bagi anggotanya. Anggota keluarga juga memandang bahwa orang yang bersifat  mendukung  selalu  siap  memberikan pertolongan  dan  bantuan  jika  di  perlukan. Keluarga  dipandang  sebagai  suatu  sistem, jika terjadi gangguan pada salah satu anggota keluarga dapat mempengaruhi seluruh sistem.  Sebaliknya  disfungsi  keluarga  dapat pula  menjadi  salah  satu  penyebab  terjadinya gangguan  pada  anggota  keluarga.  Peneliti berpendapat bahwa dukungan sosial keluarga sangat  diperlukan  dalam  keberhasilan  proses rehabilitasi  motorik.  Dukungan  sosial  dapat dikatakan sebagai jaringan hubungan interpersonal yang memberikan persahabatan, bantuan dan dukungan emosional, bantuan, dan penguatan. 5
Namun  dari  hasil  penelitian  ini menyatakan tidak ada hubungan antara kedua variabel.  Hal  tersebut  disebabkan  sebagian besar  responden  berusia  45-55  tahun  dan hampir  semua  anaknya  sudah  banyak  yang mempunyai  keluarga  masing-masing  dan tidak  tinggal  serumah  dengan  penderita, sehingga  hal  ini  membuat  penderita  tidak mendapatkan dukungan keluarga yang optimal. Banyak responden yang sudah tidak
bekerja  lagi,  ini  menyebabkan  kurang mendapatkan dukungan dari teman- temannya.  Atau  mungkin  keluarga  tidak dapat memutuskan tindakan yang tepat untuk penderita. Kondisi tersebut dapat mengurangi sumber  dukungan  baik  secara  emosional, penghargaan,  instrumental  dan  informatif. 3 Dukungan emosional keluarga adalah bantuan  sosial  yang  melibatkan  ungkapan empati,  kepedulian,  dan  perhatian  seseorang yang memberikan rasa nyaman memiliki dan dicintai  pada  waktu  mengalami  stres. Dukungan  penghargaan  keluarga  merupakan bantuan  yang  diberikan  untuk  membangun perasaan  berharga,  memberikan  nilai  positif terhadap orang tersebut ditengah keadaannya yang  kurang  mampu  baik  secara  mental maupun  secara  fisik.  Dukungan  informatif keluarga  yaitu  bantuan  berupa  pengetahuan, petunjuk,  saran,  nasehat,  instruksi,  atau umpan  balik,  sehubungan  dengan  kejadian yang  dialami  seseorang  misalnya  efek samping  dari  berbagai  pengobatan.  Dengan demikian,  dapat  dikatakan  bahwa  dengan adanya  dukungan  keluarga  yang  efektif diharapkan  akan  sangat  membantu  pederita untuk  melakukan  proses  rehabilitasi  secara optimal  sehingga  dapat  menghindari  risiko stroke lanjutan. 4
Beberapa sistem dukungan sosial yang berkaitan  dengan  kesehatan  diantaranya, sistem  dukungan  natural,  sistem  dukungan teman  sebaya,  sistem  dukungan  organisasi keagamaan,  sistem  dukungan  organisasi tenaga  professional,  kelompok  dukungan organisasi  yang  tidak  langsung  dengan tenaga  profesi  kesehatan.  Berbagai  sistem dukungan sosial yang ada, keluarga merupakan kelompok pendukung yang utama. 2 Penggunaan dukungan
keluarga mempunyai dampak terhadap kesehatan fisik dan  mental  anggota  keluarganya  bahkan rendahnya  dukungan  yang  diberikan  secara konsisten  berhubungan  dengan  peningkatan angka kesakitan dan kematian. Individu yang mempunyai  dukungan  keluarga  yang  kuat lebih  cenderung  untuk  mengadopsi  dan mempertahankan  perilaku  kesehatan  yang baru  dari  para  individu  yang  tidak  memiliki dukungan keluarga untuk mengubah perilaku kesehatannya.  Dengan  demikian,  bila  pasien stroke  mendapatkan  dukungan  yang  cukup dari  keluarga,  diharapkan  pasien  dapat termotivasi  untuk  merubah  perilaku  untuk
menjalani  gaya  hidup  sehat  secara  optimal sehingga dapat meningkatkan status kesehatan  dan  menurunkan  risiko  terjadinya stroke lanjutan. 5

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara dukungan  sosial  keluarga  dengan  proses rehabilitasi  fisik  pasien  stroke  di  Puskesmas Sidotopo  Wetan,  karena  sebagian  besar keluarga  tidak  tinggal  serumah  dengan pasien,  sehingga  dukungan  yang  diberikan tidak optimal.

## SARAN
1. Bagi Responden dan Keluarga Diharapkan responden dapat
menjalankan  proses  rehabilitasi  fisik sesuai  dengan  jadwal  dan    keluarga mampu  memberikan  dukungan  secara optimal.
2. Bagi Institusi Pendidikan Diharapkan  dapat  menjadi  acuan  bagi
pendidikan untuk pengembangan intervensi  keperawatan  dimasyarakat terkait rehabilitasi motorik pasien stroke dengan dukungan keluarga guna merubah pola gaya hidup yang sehat.
3. Bagi penelitian selanjutnya
Diharapkan  menjadi  petunjuk  bagi penelitian yang berikutnya terkait jumlah sampel, faktor lain yang mendukung  proses  rehabilitasi  fisik  dan intervensi  yang  dapat  meningkatkan kepatuhan  dan  keberhasilan  proses rehabilitasi fisik.

## KEPUSTAKAAN
1. Junaidi,  Iskandar.  2004. Panduan Praktis  Pencegahan  Dan  Pengobatan Stroke . Jakarta: Salemba Medika 2. Pudiastuti, Ratna Dewi. 2011. Penyakit Pemicu Stroke . Nuha Medika: Yogyakarta.
3. Mulyatsih,  Enny.  2003. Petunjuk Praktis  Bagi  Pengasuh  Dan  Keluarga Pasien  Pasca  Stroke ,  Jakarta:  PT. Gramedia Pustaka Utama
4. Sutrisno.  2007. Pencegahan  Stroke . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama