## ANALISIS FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN KEK PADA IBU HAMIL DI
RSIA CITRA KELUARGA KEDIRI TAHUN 2015
Ribut Eko Wijanti, Indah Rahmaningtyas, Suwoyo Prodi Kebidanan Kediri, Jl. KH. Wachid Hasyim 64B Kediri email : indah.rahmaningtyas@yahoo.com

## Abstract
Undernutrition  is  still  a  major  health  problem  in  Indonesia,  An  example  of undernutrition is chronic deficiency at pregnant woman. This incident brings an impact to the  health  of  next  generation,  The  research  objective  was  determining  factors  with  affect chronic  energy  deficiency  at  pregnant  women  in  RSIA  Citra  Keluarga  of  Kediri.  Design used in study is analytic method. The sampling technique used is accidental sampling. The population in this study were all pregnant womwn who reside in  Antenatal Care to RSIA Citra Keluarga Kediri. The sample size used was 33 respondents.  The analysis results of Spearrman test were with alpha value = 5% were 1) Education p-value = 0,009. 2) Age p- value = 0,027, 3) Parity p-value = 0,999. 4) Range pregnant  p-value  =  0,999. Based on this  study  multivariate  regresi  model,  the  factors  that  affect  chronic  energy  deficiency  at pregnant women are OR value of the education variable is 12,000 and OR value of the age variable  is  5,595.  Conclution  from  the  study  sugegested  which  means  12  times  the maternal education affect chronic energy deficiency, and means 5,595 times the maternal age affect chronic energy deficiency. So we must do the prevention by conseling and chech body mass index before pregnant.

## Keywords  :  Incident  of    Cronic    Deficiency    in    Pregnant  Woman,  The  Dominant Affecting

## PENDAHULUAN
Tiga  faktor  utama  indeks  kualitas hidup  yaitu  pendidikan,  kesehatan,  dan ekonomi.  Ketiga  faktor  tersebut  erat kaitannya  dengan  status  gizi  masyarakat yang  dapat  digambarkan  terutama  pada status  gizi  anak  balita  dan  wanita  hamil (Harahap,  2002).  Tujuan  penatalaksanaan gizi  pada  wanita  hamil  adalah  untuk mencapai  status  gizi  ibu  yang  optimal sehingga  ibu  menjalani  kehamilan  yang aman,  melahirkan  bayi  dengan  potensi fisik  dan  mental  yang  baik  (Proverawati, 2009).
Kementerian Koordinator Kesejahteraan  Rakyat  pada  tahun  2010 mencatat  angka  kematian  ibu  hamil menembus  angka  228  dari  100.000 kelahiran  hidup.  Ada  13  provinsi  yang memiliki angka kematian ibu amat tinggi, diantaranya  Papua  dan  Nusa  Tenggara Timur  (Irpisar,  2012).  Jumlah  Kematian Maternal di Provinsi JawaTimur
berdasarkan Laporan Kematian Ibu
Kabupaten/Kota  pada  tahun  2010  tercatat sebanyak 598 kasus kematian. Bila dilihat dari masa kematian ibu maka dapat dirinci 152  kematian  masa  hamil,  163  waktu bersalin,  dan  283  pada  masa  nifas. Berdasarkan  data  dari  dinas  Kota  Kediri pada  tahun  2013  jumlah  kematian  ibu sebanyak  37  orang,  beberapa  masalah kesehatan  pada  ibu  hamil  ini,  meliputi anemia  setelah  melahirkan,  pertambahan berat  badan  rendah,  dan  kekurangan energi kronis (KEK) (Irpisar, 2012).
Menurut  Depkes  RI  tahun  2009, prevalensi  ibu  hamil  KEK  yaitu  24,6% dan  Provinsi  JawaTimur  sebanyak  27,5% (Sandjaja,  2009). Berdasarkan  data  dari RSIA Citra Keluarga kejadian KEK tahun 2013  mencapai  59  orang  dari  683  ibu hamil.  Kejadian  KEK  Januari-Desember 2014  sebanyak  72  dari  619  ibu  hamil. Data tersebut menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan kejadian
KEK  pada  ibu  hamil  di  RSIA  Citra Keluarga  Kediri  sejak  periode  Januari- Desember 2013 dengan Januari-Desember 2014.
Penyebab  langsung  kematian  ibu antara  lain  dikarenakan  oleh  perdarahan, eklampsia, partus lama, komplikasi aborsi, dan  infeksi.  Beberapa  faktor  tersebut  erat kaitannya  dengan  status  gizi  masyarakat yang  dapat  digambarkan  terutama  pada status  gizi  anak  balita  dan  wanita  hamil (Harahap, 2007).
Kehamilan merupakan proses pembentukan  manusia  baru  (reproduksi), yang  perlu  disiapkan  baik  fisik  maupun mental  sehingga  proses  tumbuhkembang bayi  tersebut,  dapat  berlangsung  secara normal  dan  sehat  guna  terciptanya sumberdaya  manusia  berkualitas  (Achin. A.,  2003).  Ibu  hamil  harus  cermat  dalam memilih  makanan  yang  akan  dikonsumsi, karena selain untuk memenuhi nutrisi bagi tubuhnya, juga untuk mencukupi kebutuhan  gizi  janin  dalam  kandungan (Ari,  F.,  2010).  Asupan  gizi  pada  ibu hamil  sangat  menentukan  kesehatannya maupun  janin  yang  dikandungannya. Janin  sangat  bergantung  pada  ibunya untuk pernafasan, pertumbuhan, dan untuk melindunginya  dari  penyakit.  Makanan yang  dikonsumsi  ibu  hamil  dipergunakan untuk  pertumbuhan  janin  sebesar  40%, sedangkan  yang  60%  untuk  memenuhi kebutuhan ibu. Makanan yang dikonsumsi ibu  hamil  berguna  juga,  dalam  rangka memudahkan  proses  kelahiran  dan  untuk produksi  ASI  bagi  bayi  yang  akan dilahirkan (Paath, 2004).
Menurut Departemen Kesehatan, batas  ibu  hamil  yang  disebut  sebagai risiko KEK jika ukuran LILA kurang dari 23,5  cm.  Perlu  diperhatikan  juga  cara pengukuran  LILA  yang  benar,  salah satunya  dengan  cara  pembacaan  skala yang  benar  (Arisman,  2007).  Selain  itu deteksi  KEK  sebelum  hamil  dapat  diukur melalui  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT),  bila seorang  calon  ibu  memiliki  IMT  <  18,0 maka  perlu  perhatian  untuk  segera menaikkan  berat  badannya  (Sandjaja,
2009). Beberapa faktor yang mempengaruhi  KEK  pada  ibu  hamil adalah  factor  social  ekonomi,  pendidikan, pekerjaan, pendapatan, factor jarak kelahiran,  faktor  paritas  (Suparyanto, 2011). Selain itu faktor yang mempengaruhi  gizi  ibu  hamil  adalah umur,  aktivitas,  suhu  lingkungan,  status kesehatan,  juga  kebiasaan  dan  pandangan wanita terhadap makanan (Paath, 2005).
Ibu  hamil  yang  menderita  KEK mempunyai  risiko  kematian  mendadak pada  masa  perinatal,  kematian  saat persalinan,  perdarahan,  pasca  persalinan yang  sulit  karena  lemah  dan  mudah mengalami gangguan kesehatan (Waryono,  2010).  KEK  juga  digunakan untuk prediktor terhadap risiko melahirkan  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR). Setiap bayi yang BBLR mempunyai risiko  kematian,    gizi kurang, gangguan  pertumbuhan,  dan  gangguan perkembangan anak (Sandjaja, 2009).
Penanggulangan masalah gizi kurang, perlu  dilakukan  secara  terpadu  antar departemen dan kelompok profesi, melalui upaya-upaya peningkatan pengadaan  pangan,  penganekaragaman produksi dan konsumsi pangan, peningkatan status social ekonomi, pendidikan keluarga dan kesehatan masyarakat,  serta  peningkatan  teknologi hasil  pertanian  dan  teknologi  pangan. Semua  upaya  ini  bertujuan  memperoleh perbaikan pola konsumsi pangan masyarakat  yang  beranekaragam  dan seimbang  dalam  mutu  gizi.  Kondisi  ini akan  menyebabkan  peningkatan  angka kematian  ibu  (AKI)  dan  angka  kematian bayi (AKB) (Sunita, 2005).
Berdasarkan fenomena tentang kecenderungan peningkatan kejadian KEK  pada  ibu  hamil  di  RSIA  Citra Keluarga  Kediri  yang  bila  tidak  ditangani dapat  menyebabkan  tingginya  angka kematian  maternal,  menurut  peneliti  hal ini  merupakan  sesuatu  yang urgent .
Berdasarkan  pertimbangan  waktu,  tenaga, biaya,  kesesuaian  kompetensi  dan  ciri responden untuk pengukuran, maka
penelitian ini dimungkinkan untuk dilaksanakan.  Jika  dilakukan  penelitian juga  dapat  membawa  manfaat  baik  bagi responden maupun institusi tempat penelitian,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengungkap  tentang  “Analisis  Faktor Determinan  Kejadian  KEK  pada  Ibu Hamil  di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri Tahun 2015”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuantitatif,  analitik korelasional. Berdasarkan waktu pengumpulan  data  termasuk  penelitian cross  sectional, yaitu  penelitian  yang mencari faktor yang mempengaruhi terjadinya  KEK  dan  dilakukan  pada  satu saat (sekali waktu).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK yang  periksa  di  RSIA  Citra  Keluarga Kediri pada saat penelitian dilaksanakan.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu hamil  yang mengalami KEK yang  sedang  melakukan  pemeriksaan kehamilan di  RSIA Citra Keluarga Kediri saat penelitian berlangsung.
Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Non Probability Sampling , yaitu Acidental Sampling ,  dengan  mengambil  sampel secara  incidental  pada  ibu  hamil  dengan
KEK yang sedang melakukan
pemeriksaan  kehamilan  di  RSIA  Citra Keluarga pada saat dilakukam penelitian. Kriteria dalam penelitian ini, adalah :
1. Ibu  hamil  dengan  KEK  yang  sedang melakukan pemeriksaan kehamilan di RSIA Citra Keluarga Kediri.
2. Ibu hamil dengan KEK yang bersedia menjadi  responden  dan  dilakukan pengukuran  berat  badan  dan  tinggi badan.
3. Ibu  hamil  yang  bisa  membaca  dan menulis.
Analisa  univariat  yang  dilakukan pada  tiap  variabel  dari  hasil  penelitian yang  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau
mendiskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Analisis Bivariat dengan
menggunakan  uji  statistik  yang  dipilih berdasarkan  tujuan  uji  yaitu  hubungan (korelasi / asosiasi), dikarenakandata yang didapatkan ordinal maka menggunakan uji Spearman Rank . Untuk keperluan analisis ini  teknik  ujinya  dengan  menggunakan bantuan komputer.
Analisis  multivariat  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah regresi logistik ganda  karena  variabel  dependennya  satu yaitu  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil,  dan data  berbentuk  kategorik,  sedangkan variabel  independennya  lebih  dari  dua yaitu  faktor  pendidikan,  usia,  paritas,  dan jarak  kehamilan,  sedangkan  datanya berbentuk  kategorik.  Interpretasi  analisis multivariat regresi  logistik ganda  adalah p-value <  0,25  maka  variabel  tersebut mempunyai  pengaruh  yang  bermakna terhadap variabel lain. Jika p-value > 0,25 maka varibel tersebut tidak mempengaruhi variabel yang lain.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisa Univariat
a. Data Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan di RSIA Citra KeluargaTahun 2015 No.  Pendidikan   Frekuensi   Prosentase (%) 1. Pendidikan Dasar (SD, SMP) 8 24,25 2. Pendidikan Menengah (SMA) 18 54,55 3. Pendidikan Tinggi 7 21,20 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer Hasil Penelitian Tahun 2015
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden,  yaitu sebanyak 18 orang (54,55%) berpendidikan SMA. Ada sebagian  kecil  (24,25%)  dari  responden yang  berpendidikan  dasar,  dimana  hal  ini
merupakan  permasalahan  yang  harus diperhatikan.  Wajib  belajar  9  tahun, semestinya  bukan  merupakan  batasan untuk mencapai tingkat pendidikan karena masih  ada  jenjang  pendidikan  yang  lebih tinggi yang harus ditempuh.
b. Data Karakteristik
Responden Berdasarkan Usia Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di RSIA  Citra Keluarga Kediri No. Usia Frekuensi   Prosentase (%) 1. Berisiko (<20 th atau >35 th) 12 36,36 2. Tidak berisiko (20-35 tahun) 21 63,64 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer Hasil Penelitian Tahun 2015
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden  (63,64%)  berada  pada usia  yang  tidak  berisiko,  yaitu  berada  di usia  20-35  tahun.  Hampir  setengah (36,36%)  dari  ibu  hamil  di  RSIA  Citra Keluarga  Kediri,  berusia  <20  tahun  dan >35  tahun.  Kehamilan  diusia  yang berisiko  ini  berbanding  lurus  dengan tingkat  pendidikan  yang  rendah,  hal  ini dikarenakan  setelah  berhenti  sekolah maka  tidak  lagi  ada  kewajiban  untuk belajar,  sehingga  terjadilah  pernikahan diusia dini.
c. Data Karakteristik Responden BerdasarkanParitas Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Paritas  di  RSIA Citra KeluargaTahun 2015 No Paritas Frekuensi Prosentase (%) 1. Berisiko (Grandemulti para) 2 6,10 2. Tidak Berisiko (Primi dan Multi para) 31 93,90 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer Hasil Penelitian Tahun 2015
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  responden  (93,90%)  berada  pada kehamilan  yang  tidak  berisiko  (Primi  dan Multi  para).  Jumlah  Ibu  hamil  dengan grande  multi  hanya  2  orang  (6,10%), namun hal ini perlu mendapatkan perhatian  karena  ibu  dengan  grande  multi para  berisiko  mengalami  gangguan  pada kehamilan,  persalinan  dan  nifas,  juga risiko pada janin yang dikandungnya. d. Data Karakteristik Responden
Berdasarkan Jarak Kehamilan Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Jarak  Kehamilan  di RSIA Citra KeluargaTahun 2015 No. Jarak Kehamilan Frekuensi Prosentase (%) 1. Berisiko (<2 th atau >4 th) 7 21,21 2. Tidak Berisiko (2-4 tahun) 26 78,79 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2015 Tabel  4  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh responden (78,79%), yaitu sebanyak  26  orang  Ibu  Hamil  memiliki jarak  kehamilan  yang  tidak  berisiko  (2-4 tahun).  Jarak  kehamilan  berisiko  masih ditemukan  pada  sebagian  kecil  (21,21%) ibu  hamil.  Seorang  ibu  harus  bisa mengatur  jarak  kehamilannya,  karena jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat, membuat  ibu  tidak  punya  cukup  waktu untuk istirahat dan mempersiapkan tubuhnya  dalam  menghadapi  kehamilan yang berikutnya.
e. Data Karakteristik Responden Berdasarkan Kejadian KEK
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pendidikan di RSIA Citra KeluargaTahun 2015 No.  Kejadian KEK Frekuensi   Prosentase (%) 1. KEK Berat 11 33,33 2. KEK Ringan 22 66,67 Jumlah 33 100 Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2015
Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar responden, yaitu 22 orang (66,67%) mengalami KEK ringan. Hampir setengah responden    (33,33%)  mengalami  KEK Berat.  Hal  ini  merupakan  permasalahan yang harus ditangani secara serius, karena seseorang bisa sampai jatuh dalam kondisi KEK  memerlukan  waktu  yang  tidak sebentar.

## 2. Analisa Bivariat
Analisa  Bivariat  dilakukan  untuk melihat hubungan antara variabel dependen  dengan  variabel  independen. Dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji
Spearrman Rank .
a. Distribusi Frekuensi
Pengaruh
Pendidikan  terhadap  Kejadian  KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga
Kediri
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Hubungan Pendidikan  dengan  Kejadian KEK  pada  Ibu  Hamildi  RSIA
Citra Keluarga Tahun 2015 Pendidik an Kejadian KEK  Total p-value No KEK Berat KEK Ringan N N N 1. Dasar 6 2 8 0,009 2. Meneng ah 5 13 18 3. Tinggi 0 7 7 Total 11 22 33
Sumber : Data Primer Penelitian Tahun 2015
Berdasarkan  tabel  6  di  atas  diperoleh data  bahwa  dari  33  responden,  11  orang yang  mengalami  KEK  Berat,  adalah berpendidikan  dasar  yaitu  sebanyak  6 responden (18,15%),
pendidikan menengah sebanyak 5 responden (15,16%),  dan  berpendidikan  tinggi  0 (tidak  ada).  Responden  yang  mengalami KEK  Ringan,  berjumlah  22  orang,  yang memiliki  pendidikan  dasar  sebanyak  2 responden  (6,10%),  menengah  sebanyak 13 responden (39,39%), tinggi sebanyak 7 responden (21,20%).
Responden  dengan  pendidikan  dasar sejumlah  8  orang,  dari  8  responden tersebut  yang  mengalami  KEK  berat  6
orang  dan  KEK  ringan  2  orang. Pendidikan  yang  rendah  berkontribusi untuk terjadinya KEK berat, karena dari 7 responden  yang  berpendidikan  tinggi,  tak satupun yang mengalami KEK berat.
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,009.  Jadi p-value <  0,05  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yaitu  ada pengaruh  faktor  pendidikan  terhadap kejadian  KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
b. Distribusi  Frekuensi  Hubungan  Usia dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri
Tabel  7  Distribusi  Frekuensi  Pengaruh Usia  terhadap  Kejadian  KEK pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Tahun 2015 Usia Kejadian KEK Total p- value No KEK Berat KEK Ringan N N N 1. < 20/ >35 Tahun 7 5 12 0,027 2. 20-35 Tahun 4 17 21 Total 11 22 33 Sumber : Data Primer Penelitian tahun 2015
Berdasarkan  tabel  7  di  atas  diperoleh data  bahwa  dari  33  responden  sebesar  11 orang  yang  mengalami  KEK  Berat, dengan  usia    responden  yang  berisiko yaitu  <  20  dan  >35  tahun  sebanyak  7 responden  (21,21%),    yang  berada  pada usia  antara  20-35  tahun  sebanyak  4 responden    (12,12%).  Ada  22  responden yang mengalami KEK Ringan dengan usia <20 dan >35 tahun sebanyak 5 responden (15,15%),  sedang  yang  berada  pada rentang  usia  20-35  tahun  sebanyak  17 responden (51,52%).
Responden  dengan  usia  berisiko berjumlah  12  orang,  yang  mengalami KEK berat  sebanyak 7 orang dan 5 orang mengalami KEK ringan. Jika dibandingkan  dengan  usia  yang  tidak berisiko,  maka  kejadian  KEK  berat  lebih sering terjadi pada usia yang berisiko.
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value =
0,027.  Jadi p-value <  0,05  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yang  berarti  ada pengaruh  faktor  usia  terhadap  kejadian KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
c. Distribusi  Frekuensi  Pengaruh  Paritas terhadap  Kejadian  KEK  pada  Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri Tabel  8  Distribusi  Frekuensi  Hubungan
Paritas  dengan  Kejadian  KEK pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Tahun 2015 Usia Kejadian KEK Total p- value No KEK Berat KEK Ring an N N N 1. Berisiko 2 0 2 0,999 2. Tdk Berisiko 9 22 31 Total 11 22 33
Sumber : Data Primer Penelitian tahun 2015
Berdasarkan  tabel  8  di  atas  diperoleh data  bahwa  dari  33  responden,  sebanyak 11  Ibu  mengalami  KEK  Berat  dengan Grande  multi  para  sebanyak  2  responden (6,10%),  dan  dengan  primi  maupun  multi para  sebanyak  9  responden    (27,23%). Respoden  yang  mengalami  KEK  Ringan dengan  Grande  multi  para  tidak  ada, sedangkan  dengan  primi  dan  multi  para sebanyak 22 responden (66,67%).
Responden dengan grande multi para, semuanya  mengalami  KEK  berat.  Ibu dengan  Grande  multi  para,  terlalu  sering melahirkan  anak  yaitu  lebih  dari  5  kali. Hal  ini  akan  memberikan  beban  yang cukup  berat  kepada  ibu  karena  untuk proses  kehamilan  membutuhkan  asupan makanan  yang  lebih  banyak  baik  untuk ibu  maupun  janinnya,  begitu  juga  saat menyusui. Ibu harus memiliki waktu yang cukup  untuk  pemulihan  tubuhnya,  namun sebelum  tubuhnya  pulih,  ibu  harus  hamil lagi  dan  membutuhkan  energi  yang  lebih banyak  lagi  untuk  kehamilan  berikutnya, begitu seterusnya hingga lebih dari 5 kali.
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,999.  Jadi p-value >  0,05  sehingga  H 0 diterima  dan  H 1 ditolak  yaitu  tidak  ada pengaruh  faktor  paritas  terhadap  kejadian KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
d. Distribusi  Frekuensi  Pengaruh  Jarak Kehamilan  terhadap  Kejadian  KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri
Tabel  9  Distribusi  Frekuensi  Hubungan
Jarak Kehamilan dengan Kejadian  KEK  pada  Ibu  Hamil di  RSIA  Citra  Keluarga  Tahun 2015 Usia Kejadian KEK Total p-value No KEK Berat KEK Ringan N N N 1. < 2 / >4 Tahun 7 0 7 0,999 2. 2-4 Tahun 4 22 26 Total 11 22 33 Sumber : Data Primer Penelitian tahun 2015
Berdasarkan  tabel  9  di  atas  diperoleh data  bahwa  dari  33  responden  sebanyak 11  responden  dengan  KEK  Berat  yang memiliki  jarak  kehamilan  <  2  dan  >  4 tahun  sebanyak  7  responden  (21,21%), dan  dengan  jarak  kehamilan  antara  2-4 tahun  sebanyak  4  responden    (12,12%). Sedangkan  Ibu  Hamil  dengan  KEK Ringan  sebesar  22  orang,  tidak  ada  yang memiliki  jarak  kehamilan  <  2  atau  >  4 tahun,  sedang  Ibu  Hamil  dengan  KEK Ringan  yang  memiliki  jarak  kehamilan antara  2-4  tahun  sebanyak  22  responden (66,67%).
Jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat, berkontribusi  pada  kejadian  KEK  berat, karena  dari  7  responden  yang  memiliki jarak kehamilan terlalu  dekat  (< 2 tahun), semuanya  mengalami  KEK  berat  dan  tak satupun yang mengalami KEK ringan. Hal ini  dikarenakan  waktu  pemulihan  ibu paska  bersalin  masih  belum  cukup, bahkan ada ibu  yang masih menyusui dan sedang mengandung adiknya.
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,999.  Jadi p-value >0,05  sehingga  H 0 diterima dan H 1 ditolak yang berarti tidak ada  pengaruh  faktor  jarak  kehamilan terhadap kejadian KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.

## 3  Analisa Multivariat
Interpretasi analisis multivariat model regresi adalah dengan menyeleksi variabel yang  layak  masuk  ke  dalam  model multivariat.  Dari  hasil  seleksi,  didapatkan variabel  yang  berhubungan  bermakna dengan  kejadian  KEK  pada  Ibu  Hamil adalah variabel Pendidikan dan Usia.
Hasil  analisis  di  dapatkan  nilai  OR variabel  Pendidikan  adalah  12,000  yang artinya  pendidikan  ibu  berpeluang12  kali sebagai  penyebab  KEK  Berat.  Nilai  OR variabel  usia  adalah  5,595  yang  artinya usia  memiliki  peluang  5,595  kali  sebagai penyebab kejadian KEK Berat.

## PEMBAHASAN
1. Pendidikan Ibu Hamil yang
Mengalami KEK Sebagian  besar  responden,  yaitu sebanyak 18 orang (54,55%)
berpendidikan  SMA.  Pendidikan  adalah suatu  proses  bimbingan  yang  diberikan seseorang  kepada  orang  lain  dengan tujuan tertentu. Pendidikan dibagi menjadi dua  yaitu  pendidikan  formal  dan  non formal.  Masyarakat  dengan  pendidikan yang  tinggi  akan  lebih  mudah  menerima ilmu maupun informasi baru, mereka akan lebih  mudah  beradaptasi  dan  mencari  hal yang baru (Notoatmojdo, 2003).
Menurut  pendapat  peneliti,  tingkat pendidikan yang ditempuh oleh seseorang dapat  menentukan  perilaku  seseorang, misalnya  perilaku  dalam  mengkonsumsi makanan. Makanan sebagai sumber energi,  pengatur  maupun  pembangun dalam  tubuh  manusia.  Jika  seseorang kekurangan  asupan  makanan,  maka  akan berisiko  mengalami  kekurangan  energi, protein  dan  zat  makanan  yang  lain.  Jika
kekurangan asupan makanan berkepanjangan,  maka  tidak  menutup kemungkinan  seseorang  akan  mengalami KEK.
Meskipun  tingkat  pendidikan  bukan faktor  utama  dalam  kejadian  KEK  pada Ibu  Hamil,  namun  diharapkan  dengan semakin  tingginya  pendidikan  seseorang, maka  akan  semakin  mudah  seseorang untuk  menerima  informasi.  Harapannya dengan semakin tinggi pendidikan seseorang,  maka  akan  semakin  banyak pula  pengetahuan  dan  informasi  yang dimiliki,  termasuk  pemahaman  tentang pemenuhan  kebutuhan  gizi  seimbang untuk Ibu Hamil.

## 2. Usia Ibu Hamil yang Mengalami KEK
Sebagian  besar  responden  (63,64%) berada pada usia yang tidak berisiko, yaitu berada  di  usia  20-35  tahun.    Usia  yang semakin  bertambah  akan  menyebabkan terjadi  perubahan  pada  aspek  fisik  dan aspek  psikologis.  Semakin  bertambahnya usia  seseorang,  maka  akan  semakin matang  dan  mampu  berpikir  tentang pentingnya untuk mengkonsumsi makanan  dengan  gizi  seimbang  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  janin yang  optimal  di  dalam  kandungan (Notoatmodjo, 2003).
Semakin  cukup  umur  maka  tingkat kematangan  dan  kekuatan  seseorang  akan lebih  baik  dalam  berfikir  dan  bekerja. Dalam  kurun  waktu  reproduksi  sehat dikenal bahwa usia aman untuk kehamilan,  persalinan  dan  menyusui adalah  20-35  tahun.  Oleh  sebab  itu,  yang sesuai  dengan  masa  reproduksi  sangat baik  dan  sangat  mendukung  dalam pemenuhan  gizi  seimbang,  sedangkan umur yang kurang dari 20 tahun dianggap masih  belum  matang  secara  fisik,  mental dan  psikologisnya  dalam  menghadapi kehamilan dan persalinan. Jika umur lebih dari  35  tahun  dianggap  juga  berbahaya, sebab  baik  alat  reproduksi  maupun  fisik ibu sudah mengalami penurunan.
Menurut  pendapat  peneliti,  semakin bertambah  umur  seseorang  akan  lebih mudah  dalam  menerima  informasi  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  tentang pentingnya mengkonsumsi makanan seimbang  guna  mencegah  terjadinya KEK. Meskipun umur bukan faktor utama dalam  kejadian  KEK,  namun  diharapkan dengan  semakin  bertambahnya  umur seseorang, maka akan lebih siapmenerima kehamilannya, baik dari segi fisik maupun psikologisnya,  sehingga  Ibu  Hamil  akan memperhatikan danmemikirkan kesejahteraan janin yang dikandungnya.

## 3.   Paritas Ibu Hamil yang Mengalami KEK
Hampir  seluruh  responden    (93,90%) berada  pada  kehamilan  yang  tidak berisiko  (Primi  dan  Multi  Para).  Hanya sebagian  kecil    (6,10%)  saja  responden yang  mengalami  kehamilan  yang  berisiko (Grande Multi Para). Dari hasil penelitian tersebut,  menunjukkan  bahwa  kesadaran masyarakat  untuk  merencanakan  jumlah anak  mulai  tinggi.  Masyarakat  menyadari risiko  dan  bahaya  yang  akan  terjadi  jika memiliki  anak  lebih  dari  5  (lima)  orang atau  biasa  disebut  dengan  Grande  multi para. Kehamilan sering dapat
menyebabkan  gizi  kurang  karena  dapat menguras  cadangan  zat  gizi  tubuh  serta organ reproduksi belum kembali sempurna seperti sebelum masa kehamilan (Departemen  Gizi  dan  Kesmas  FKMUI, 2007).
Menurut  pendapat  peneliti,  semakin banyak  jumlah  anak  yang  dimiliki  dalam keluarga,  maka  akan  semakin  menambah beban keluarga tersebut. Program Keluarga  Berencana  (KB),  telah  sukses dalam  menurunkan  angka  kelahiran.  Jika ibu  mau  mengikuti  program  KB,  maka mereka  bisa  merencanakan  jumlah  anak yang  akan  dilahirkannya,  bisa  mengatur keuangan  dalam  keluarga  dan  lebih  fokus dalam  mengasuh  dan  mendidik  anaknya. Meskipun  paritas  bukan  faktor  utama dalam  kejadian  KEK,  namun  diharapkan dengan  kesadaran  untuk  merencanakan
jumlah anak, maka seorang ibu akan lebih siap  untuk  menerima  kehamilannya  baik dari segi fisik maupun psikologis.

## 4.   Jarak Kehamilan pada Ibu Hamil yang mengalami KEK
Hampir  seluruh  responden,  yaitu sebanyak  26  orang  (78,79%)  memiliki jarak  kehamilan  yang  tidak  berisiko.  Ibu dikatakan  terlalu  sering  melahirkan  bila jaraknya  kurang  dari  2  tahun.  Penelitian menunjukkan  bahwa  apabila  keluarga dapat  mengatur  jarak  diantara  kelahiran anaknya  lebih  dari  2  tahun  maka  anak akan  lebih  sehat  dibanding  anak  dengan jarak kelahiran dibawah 2 tahun (Aguswilopo, 2004).
Jarak  melahirkan  yang  terlalu  dekat akan  menyebabkan  kualitas  janin/anak yang  rendah  dan  juga  akan  merugikan kesehatan  ibu.  Ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya sendiri,  karena  ibu  memerlukan  energi yang  cukup  untuk  memulihkan  keadaan setelah  melahirkan  anaknya.  Saat  ibu mengandung kembali, maka akan menimbulkan  masalah  gizi  pada  ibu  dan janin/bayi berikutnya yang sedang dikandung (Baliwati, 2004).
Menurut  pendapat  peneliti,  jarak kehamilanyang  terlalu  dekat  akan  lebih banyak  menimbulkan  masalah  pada  ibu, karena ibu  harus menyiapkan energi  yang cukup untuk  menyiapkan kondisi  fisiknya paska  persalinan.  Untuk  itu,  ibu  hamil cenderung  mengatur  jarak  kehamilannya dengan berbagai upaya, termasuk mengikuti  program  KB.  Jika  jarak kehamilan  terlalu  dekat,  maka  ibu  hamil akan  berisiko  mengalami  kekurangan energi, protein dan zat makanan yang lain. Meskipun  jarak  kehamilan  bukan faktor  utama  dalam  kejadian  KEK  pada Ibu  Hamil,  namun  diharapkan  dengan pengaturan  jarak  kehamilan,  maka  faktor risiko  sebagai  akibat  hal  tersebut  dapat dihindarkan, baik  risiko  pada ibu  maupun janin/bayi yang dilahirkan.

## 5.  Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Sebagian  besar  responden  (66,67%) mengalami  KEK  Ringan.  KEK  adalah suatu keadaan kekurangan makanan dalam waktu  yang  lama  sehingga  menyebabkan ukuran  indeks  massa  tubuhnya  atau  IMT dibawah  normal  (<  18,5)  untuk  orang Indonesia  (Sandjaja,  2009).  Jika  keadaan ini  dibiarkan  dapat  berdampak  pada  ibu berupa  anemia,  perdarahan,  berat  badan ibu  tidak  bertambah  secara  normal  dan mudah  terkena  penyakit  infeksi  (Adriani, 2012).  Efek  dari  perubahan  jumlah makanan  yang  dikonsumsi  dapat  cukup berbeda menurut keseluruhan menu makanananya.  Jadi,  peningkatan  berat badan  lahir  bayi  bukan  hanya  dapat dicapai  melalui  asupan  energi  yang moderat  tetapi  juga  melalui  perbaikan kualitas makanannya (peningkatan kepadatan nutrien) (Gibney, 2009).
Menurut  Suhardjo  (2005),  status  gizi kurang  dan  penyakit  infeksi  terdapat interaksi  bolak  balik.  Infeksi  dapat menimbulkan kurang gizi dan kurang gizi dapat  mempermudah  terinfeksi  dengan penyakit.  Jika  ibu  hamil  terkenan  infeksi maka  penurunan  asupan  gizi  akibat kurangnya  nafsu  makan,  menurunnya absorbsi dan kebiasaan mengurangi makan  saat  sakit.  Peningkatan  kehilangan cairan/zat  gizi  akibat  penyakit  diare, mual/muntah  dan  perdarahan  yang  terus menerus (Supariasa, 2010).
Menurut peneliti, kejadian KEK pada ibu  hamil  bukan  hanya  masalah  keluarga tersebut,  namun  juga  merupakan  masalah negara.  Hal  ini  dikarenakan  angka kematian  ibu  (AKI)  maupun  angka kematian bayi (AKB) merupakan indikator kesehatan suatu negara. Walaupun dari hasil penelitian
menunjukkan  sebagian  besar  mengalami KEK ringan, namun tidak boleh dikesampingkan  jumlah  KEK  berat  yang mencapai  33,33%.  Untuk  itu  Ibu  Hamil harus  mengkonsumsi  makanan  dengan gizi  seimbang,  agar  dapat  memenuhi kebutuhan  nutrisi  untuk  janin  yang
dikandungnya  dan  juga  untuk  dirinya sendiri.

## 6.  Hubungan Pendidikan dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  analisa  dengan menggunakan  rumus  Uji Spearrman diperoleh p-value =  0,009.  Jadi p- value <0,05  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yaitu  ada  pengaruh  faktor pendidikan  terhadap  kejadian  KEK  pada Ibu Hamil  di  RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
Tingkat  pendidikan  dasar  umumnya kurang memahami kaitan konsumsi makanan jika dibandingkan dengan pendidikan  menengah,  apalagi  dengan pendidikan  tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil penelitian, dimana responden dengan pendidikan  tinggi,  tidak  satupun  yang mengalami KEK Berat.
Pada pendidikan rendah, akses mengenai informasi pentingnya gizi untuk ibu  hamil  dan  juga  pemilihan  bahan makanan  yang  bergizi  dengan  kualitas baik  masih  sangat  kurang.  Tingkat pendidikan yang rendah juga memungkinkan  rendahnya  pengetahuan ibu  hamil  tentang  asupan  gizi  dan kesehatan  karena  kurang  memanfaatkan pelayanan kesehatan yang tersedia (Yuliantini, 2004).
Menurut  pendapat  peneliti  bahwa responden  dengan  pendidikan  yang  tinggi lebih  cepat  dan  lebih  mudah  menerima informasi tentang pentingnya mengkonsumsi  makanan  dengan  gizi seimbang  pada  Ibu  Hamil.  Kedepannya, diharapkan  responden  dengan  pendidikan tinggi tidak ada lagi yang menderita KEK meskipun  dalam  grade  yang  ringan sekalipun, dan responden dengan pendidikan dasar juga mampu meningkatkan status gizinya. Pendidikan dan pengetahuan mempengaruhi berat ringannya KEK yang dialami  ibu  hamil.  Jika  ibu  mengalami KEK  saat  sebelum  kehamilan  dan memiliki  pendidikan  yang  rendah,  maka akan  semakin  memperberat  KEK  yang
dialami.  Hal  itu  dikarenakan  kurangnya pengetahuan  dan  penangkapan  informasi, sehingga penyajian makanan dalam keluarga  dan  kualitas  makanan  keluarga kurang  memenuhi  standar  gizi  seimbang. Status  gizi  ibu  hamil,  juga  dapat dipengaruhi  oleh  pola  makan  ibu.  Untuk itu,  dalam  memilih  makanan  harus memperhatikan  kualitas  makanan  dan tidak  hanya  memperhatikan  kuantitas makanan. Hal ini sesuai dengan penelitian Marice  Simarmata  (2008),  yaitu  terdapat hubungan  antara  pola  konsumsi  makanan dengan  kejadian  KEK  hal  itu  terjadi karena  kurangnya  variasi  makanan  dan kurangnya rata-rata kecukupan gizi (energi  dan  protein)  yang  masih  dibawah angka  kecukupan  gizi  yang  dianjurkan, sehingga  faktor  pola  makanan  dapat mempengaruhi kejadian KEK.

## 7.   Hubungan Usia dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,027.  Jadi p-value <  0,05  sehingga  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima  yang  berarti  ada pengaruh  faktor  usia  terhadap  kejadian KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga  Kediri  Tahun  2015.  Usia  pada waktu  hamil  berpengaruh  terhadap  gizi ibu  hamil.  Semakin  tua  umur  ibu  hamil, energi yang dibutuhkan pada waktu hamil juga  semakin  tinggi  (Wibisono,  2009). Penyebab KEK adalah akibat dari ketidak seimbangan asupan makanan untuk pemenuhan  kebutuhan  dan  pengeluaran energi.  Status  gizi  ibu  hamil  KEK  adalah kehamilan pada ibu berusia muda (kurang dari  20  tahun),  kehamilan  yang  terlalu sering  serta  kehamilan  pada  usia  terlalu tua (> 35 tahun) (Achadi, 2007).
Adanya  hubungan  antara  usia  ibu hamil  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil  senada  dengan  penelitian  Surasih (2005)  dari  hasil  analisis  diperoleh  ibu hamil yang usianya berisiko terkena KEK, mempunyai  risiko  terkena  KEK  sebesar 3,298 kali dibandingkan dengan ibu hamil yang usianya tidak berisiko terkena KEK.
Ibu  dengan  usia  ≤  20  tahun  pada umumnya  belum  mampu  memenuhi kebutuhan  gizinya  sendiri.  Jika  pada  usia tersebut  ibu  dalam  keadaan  hamil,  maka dikhawatirkan  pasokan  gizi  terutama protein  untuk  janin  juga  berkurang. Menurut  penelitian  Hardinsyah  (2000) menujukkan  bahwa  risiko  melahirkan BBLR lebih banyak dialami oleh ibu yang pada  saat  hamil  berusia  kurang  dari  20 tahun  dibanding  dengan  kelompok  umur lainnya.
Demikian pula dianjurkan untuk tidak hamil  diatas  usia  35  tahun,  karena  risiko terhadap bayi maupun ibu meningkat. Jika hamil di usia yang tua, maka energi  yang dibutuhkanpun  juga  lebih  tinggi  karena fungsi  organ  yang  makin  melemah  dan diharuskan bakerja maksimal maka memerlukan tambahan  energi  yang cukup guna  mendukung  kehamilan  yang  sedang berlangsung  (Febry,  2013).  Menurut penelitian  Sri  Mulyaningsih  kehamilan pada  usia  lebih  dari  35  tahun  dengan kemunduran  daya  tahan  tubuh  dan berbagai  penyakit  maka  dapat  berisiko mengalami  KEK.  Ibu  hamil  dengan  usia terlampau tua atau muda ditunjang dengan kondisi fisik yang kurang baik mengakibatkan kurangnya asupan makanan  atau  kurang  nafsu  makan, sehingga  ibu  mengalami  anemia.  Ibu hamil  merupakan  indikator  yang  rentan terkena  anemia  apalagi  jika  ibu  tersebut memiliki  status  gizi  yang  tidak  baik. Untuk  itu  ibu  hamil  harus  memperoleh makanan  bergizi,  karena  dengan  asupan gizi  yang  baik,  ibu  hamil  tidak  akan mengalami anemia yang dapat mengakibatkan  perdarahan,  partus  lama, syok, dan infeksi.
Risiko  untuk  semakin  beratnya  KEK akibat kehamilan di usia muda, dikarenakan tubuh masih belum mempersiapkan  diri  untuk  menjalani proses kehamilan. Berdasarkan penelitian, responden  yang  memiliki  usia  berisiko untuk  KEK  dan  mempunyai  status  KEK berat  yaitu  sebanyak  21,21%,  maka perbaikan  gizi  sebelum  hamil  sangat
diperlukan. Pengukuran IMT dapat memantau  kesesuaian  berat  badan  calon ibu.  Ibu  dengan  umur  >  35  tahun  juga mempengaruhi  dalam  asupan  makanan karena  dengan  umur  yang  semakin  tua, seringkali  ibu  kurang  memperhatikan kehamilannya.

## 8.   Hubungan Paritas dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,999.  Jadi p-value >  0,05  sehingga  H 0 diterima  dan  H 1 ditolak  yaitu  tidak  ada pengaruh  faktor  paritas  terhadap  kejadian KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
Penelitian Surasih (2005) menyatakan hal  yang  serupa  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  KEK,  ibu  hamil  yang  paritasnya lebih  dari  3  kali  mempunyai  risiko  relatif sama  untuk  terkena  KEK  dibandingkan dengan  ibu  hamil  yang  paritasnya  kurang dari  3  kali.  Paritas  primipara  dan multipara  dapat  berisiko  menyebabkan KEK.  Ibu  hamil  dengan  paritas  multipara sebenarnya juga berisiko sekali mengalami KEK karena kurang memperhatikan kehamilannya dengan jarang melakukan pemeriksaan ANC.
Menurut  peneliti,  Ibu  dengan  paritas ≤  1  dan  usia  muda  berisiko  mengakami KEK, karena ibu belum siap secara medis maupun  secara  mental,  sedangkan  paritas di  atas  4  dan  usia  tua,  secara  fisik  ibu mengalami  kemunduran  untuk  menjalani kehamilan  (Kemenkes  RI,  2004).  Tidak hanya  ibu  dengan  paritas  tinggi  yang mengalami  gangguan  kesehatan  dan menyebabkan  angka  kematian  anak  dan ibu tinggi, tetapi paritas rendah pun dapat juga mengalami gangguan kesehatan. Jika memiliki  riwayat  penyakit  akan  berisiko besar mengalami gangguan kesehatan dan penurunan asupan makanan. Selain adanya gangguan kesehatan, paritas multipara kurang memperhatikan kehamilannya dan merasa sudah berpengalaman dalam kehamilannya
sehingga kurang memperhatikan informasi  yang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan. Kurangnya informasi mengenai gizi  akan  memberikan  dampak  ketidak tahuan  ibu  tentang  pentingnya  variasi makanan  dan  kandungan  makanan  yang diperlukan untuk masa kehamilan, sehingga  walaupun  ibu  hamil  masih merupakan  multipara  dan  primipara  tetap diperlukan adanya suatu penyuluhan yang teratur selama pemeriksaan kehamilan.

## 9.  Hubungan  Jarak  Kehamilan  dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  analisa  dengan  menggunakan rumus Uji Spearrman diperoleh p-value = 0,999.  Jadi p-value >0,05  sehingga  H 0 diterima dan H 1 ditolak yang berarti tidak ada  pengaruh  faktor  jarak  kehamilan terhadap kejadian KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
Jarak  melahirkan  yang  terlalu  dekat akan  menyebabkan  kualitas  janin/anak yang  rendah  dan  juga  akan  merugikan kesehatan  ibu.  Ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya sendiri  (ibu  memerlukan  energi  yang cukup untuk  memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya). Mengandung kembali maka akan menimbulkan masalah gizi  ibu  dan  janin/bayi  berikutnya  yang sedang dikandung (Baliwati, 2004).
Dalam penelitian ini, jarak kehamilan tidak mempengaruhi kejadian KEK Berat, namun dari data yang diperoleh menunjukkan  bahwa  responden  dengan jarak  kehamilan  <2  atau  >4  tahun semuanya (7 responden) mengalami KEK Berat. Responden dengan jarak kehamilan antara 2-4 tahun, sebagian besar (66,67%) mengalami    KEK  Ringan.  Hal  ini  sesuai dengan teori, bahwa jarak kehamilan yang berisiko  (<2  atau  >4  tahun)  akan  berisiko menimbulkan  masalah  gizi  pada  ibu maupun janin yang sedang dikandungnya.
Menurut  pendapat  peneliti,  seorang ibu bersama suaminya harus bisa mengatur  jarak  kehamilannya,  agar  ibu dan  janin  tidak  berisiko  mengalami gangguan  atau  masalah  gizi.  Seorang  ibu
memerlukan  waktu  untuk  pemulihan fisiknya  setelah  persalinan  yang  lalu, sehingga  ibu  perlu  istirahat  dan  tidak langsung hamil untuk anak yang berikutnya.

## 10. Analisis Faktor Determinan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Hasil  analisis  di  dapatkan  nilai  OR variable  Pendidikan  adalah  12,000  yang artinya pendidikan ibu  berpeluang 12 kali sebagai  penyebab  KEK  Berat.  Nilai  OR variabel  usia  adalah  5,595  yang  artinya usia  memiliki  peluang  5,595  kali  sebagai penyebab kejadian KEK Berat. Sementara untuk  variabel  paritas  dan  variabel  jarak kehamilan  tidak  terpilih  menjadi  model, dikarenakan nilai  signifikannya  <α. Kejadian  KEK  Berat  pada  ibu  hamil dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  dan usia  ibu,  dan  dapat  disimpulkan  bahwa pendidikan  merupakan  faktor  dominan yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya KEK pada Ibu Hamil.
Pada  dasarnya  kejadian  KEK  pada Ibu  Hamil,  adalah  suatu  kondisi  yang kronis dan memerlukan waktu yang cukup panjang  sampai  ditemukannya  tanda  dan gejala  KEK.  Keempat  faktor  determinan (pendidikan, usia, paritas, jarak kehamilan)  tersebut  saling  mempengaruhi dan dalam jangka waktu yang cukup lama, bahkan  kemungkinan  sejak  ibu  belum merencanakan kehamilan.
Menurut peneliti, peningkatan tingkat pendidikan sangat diperlukan agar kualitas hidup  seseorang  bisa  meningkat  pula. Pendidikan  dasar  yang  diwajibkan  bagi seluruh warga negara saja tidaklah cukup. Guna meningkatkan pengetahuan seseorang,  jika  pendidikan  formal  tidak memadai maka pengetahuan bisa diperoleh  dari  pendidikan  non  formal. Selain  itu,  penundaan  perkawinan  dapat dilakukan  dengan  pencanangan  wajib belajar  yang  bukan  hanya  9  tahun  tetapi 12  tahun.  Harapan  ke  depannya,  minimal tingkat pendidikan warga negara mencapai  SMA  dan  tidak  ada  lagi kehamilan di usia kurang dari 20 tahun.

## KESIMPULAN
1. Ibu  yang  mengalami  KEK  dan  periksa di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015,  sebagian  besar  berpendidikan SMA
2. Ibu  yang  mengalami  KEK  dan  periksa di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015, sebagian besar berusia antara 20- 35 tahun.
3. Ibu  yang  mengalami  KEK  dan  periksa di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015,  hampir  seluruhnya  berada  pada kehamilan  yang  tidak  berisiko  (Primi dan Multi para).
4. Ibu  yang  mengalami  KEK  dan  periksa di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015,  hampir  seluruhnya  memiliki jarak kehamilan yang tidak berisiko (2- 4 tahun).
5. Sebagian  besar  Ibu  yang  periksa  di RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015, mengalami KEK Ringan.
6. Ada  pengaruh  pendidikan  terhadap kejadian KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
7. Ada  pengaruh  usia  terhadap  kejadian KEK  pada  Ibu  Hamil  di  RSIA  Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
8. Tidak  ada  pengaruh  paritas  terhadap kejadian KEK pada Ibu Hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri Tahun 2015.
9. Tidak  ada  pengaruh  jarak  kehamilan terhadap kejadian KEK pada Ibu Hamil di  RSIA  Citra  Keluarga  Kediri  Tahun 2015.
10. Melalui model Regresi di dapatkan hasil  bahwa  faktor  yang  berpengaruh terhadap kejadian KEK adalah pendidikan  dan  usia.  Faktor  yang memiliki  pengaruh  sangat  kuat  adalah pendidikan.

## SARAN
1. Bagi Tempat Penelitian Sebagai masukan untuk tempat penelitian,  yaitu  agar  memberikan informasi  tentang  pentingnya  makanan bergizi  seimbang  untuk  ibu  hamil  dan
cara penyajian serta pengolahan makanan yang benar.
2. Bagi Responden Dengan  penelitian  ini  diharapkan responden lebih mengerti dan memahami  manfaat  mengkonsumsi makanan  dengan  gizi  seimbang,  agar tidak terjadi KEK yang berulang.
3. Bagi Institusi Pendidikan Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat  bagi  pengembangan  ilmu kebidanan, khususnya dalam
pencegahan KEK pada Ibu Hamil.
4. Peneliti Selanjutnya Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  digunakan  sebagai  acuan  untuk melakukan  penelitian  dengan  lebih mendetail  dengan  menganalisis  faktor lainnya dan lebih sempurna lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,  E.L.  (2007) Gizi  Ibu  dan Kesehatn  Reproduksi .  Dalam  : Dep. Gizi dan kesehatan
masyarakat,  FKM  UI  “  Gizi  dan Kesehatan  Masyarakat”.  Jakarta:
PT. Raja Grafindo Persada.
Adriani,  M.,  Wirjatmadi,  B.  (2012)
Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan . Jakarta: Kencana
Prenada Media Group.
Arikunto,  S.  (2006) Prosedur  Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta
: Rineka Cipta.
Arisman  (2004) Gizi  Dalam  Daur
Kehidupan  :  Buku  Ajar  Ilmu Gizi .Jakarta : EGC
Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat  FKM  UI  (2007) Gizi dan Kesehatan Masyaraka t. Jakarta  :  PT.  Raja  Grafindo PersadaDinas Kesehatan Kabupaten  Kediri  (2013) Laporan Bagian Kesehatan Keluarga (KIA) .  Kediri:  Dinkes  Kabupaten Kediri.Departemen Pendidikan Nasional  (2008) Kamus  Besar Bahasa  Indonesia  Pusat  Bahasa Edisi Keempat . Jakarta :
PT.Gramedia Pustaka Utama.
Gibney,  M.J. (2009) Gizi  Kesehatan Masyarakat ,  alih  bahasa:  Andry Hartono. Jakarta : EGC. Harahap,  H.  (2002) Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Risiko Kekurangan Energi  Kronik  pada  Wanita  Usia Subur. Jakarta: Badan Litbangkes. Haws,  P.S.  (2008) Asuhan  Neonatus
Rujukan Cepat .Jakarta, alih bahasa:  H.Y  Kuncara.  Jakarta  : EGC. Hidayat, A.A.A. (2007) Metode
Kebidanan  dan  Tekhnik  Analisis Data . Jakarta : Salemba.
Irpisar  (2012) Ibu  Hamil,  Ayo  Melek  Gizi <http://health.okezone.com/index> diakses  tanggal  20  Februari  2013 Jam 20.00 WIB.
Khomsan,  A.  (2003)  Pangan  dan  Gizi Untuk  Kesehatan.  Jakarta  :  PT Raja  Grafindo Persada.
Notoatmojo,  S.  (2003) Ilmu  Kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar . Jakarta: Rineka Cipta. (2010). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Paath,  E.F.  (2005) Gizi  Dalam Kesehatan Reproduksi . Jakarta : EGC.
Pickett,  G.  (2009) Kesehatan  Masyarakat :  Administrasi  dan  Praktik ,  Ed.  9, alih  bahasa:  John  J.  Hanlon. Jakarta : EGC
Proverawati,  A.  (2010) Buku  Ajar  Gizi
Untuk Kebidanan . Jogyakarta: Muha Medika
Riyanto,  A.  (2011) Aplikasi  Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika.
Rochjati,  P.  (2003) Skrining  Antenatal pada  Ibu  Hamil .  Surabaya  :  FK UNAIR.
Sandjaja, A. (2009) Kamus Gizi . Jakarta : PT. Kompas Media Nusantara.
(2009) Risiko Kurang Energi  Kronis  (KEK)  Pada  Ibu Hamil  Di  Indonesia .  Gizi  Indon 2009, 32 (2): 128-138.
Soekirman    (2006 )  Gizi  Seimbang  untuk Ibu Hamil. Jakarta : PT. Gramedia.

## Sugiyono
(2007) Statistika Untuk Penelitian. Bandung : CV Alfabeta. Sulistyawati, A. (2009) Asuhan Kebidanan  Pada  Masa  Hamil .
Jakarta : Salemba Medika. Supariasa,  I.  D.  N.  (2012) Penilaian Status Gizi . Jakarta : EGC. Surasih,  H  (2005) Faktor-faktor  yang berhubungan dengan keadaan Kurang Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil di Kabupaten
Banjarnegara . Karya Tulis Ilmiah. Thorn,  G.  (2004) Kehamilan  Sehat ,  alih bahasa: Gregoria Yeni W. Jakarta : Erlangga. Timmreck,  T.  (2005) Epidemiologi  Suatu Pengantar  Edisi  2 ,  alih  bahasa: Manuya Fauziah. Jakarta : EGC.