## PENGARUH PENERAPAN MODUL KONSELING NIFAS TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP, DAN KETERAMPILAN KONSELING BIDAN

## INFLUENCE OF IMPLEMENTATION OF NIFAS COUNSELING MODULES ON KNOWLEDGE, ATTITUDES AND SKILLS ENHANCEMENT MIDWIFE COUNSELING
Risna Fazlaini 1 , Sofie Rifayani 2 , Ieva B. Akbar 3 , Dani Hilmanto 4 , Muniroh Abdurahman 5 , Irvan Afriandi 6
1 Mahasiswa Program Studi Magister Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
2 Departemen Ilmu Fetomaternal Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran 3 Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung.
4 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran
5 Departemen Ilmu Psikologi  Fakultas Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran 6 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat  Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Korespondensi: risnafazlaini85@gmail.com

## ABSTRACT
One  of  the  competencies  of  midwife  is  responsible  to  give  care  during  the  postpartum period according to women’s individual need . In providing postpartum care, midwives should  be  able  to  detect  of  complications, thereby reducing  morbidity  and  maternal mortality.  Counseling  is  one  of  the  interventions  that  can  be  given  to  the  mother. Postpartum  counseling  module  is  a  module  that  was  designed  and  compiled  based  on literature  review  as  a  guide  to  help  midwives  provide  counseling  on  postpartum mothers. The aim of the study is to analyze the effect of implementation  of postpartum counseling module to increase knowledge, attitudes and counseling skills of midwives.
The  study  is  analitic  with  quasi  experimental  with  pretest  posttest  control  group design. A  sample  size  of  42  people  that  divided  into  two  groups,  21  people  in intervention  group  and  21  people  in  control  group  using  stratified  random  sampling technique in  the period  January 16-February 25, 2017 conducted in  Tegal. Data were analyzed by using t-test to examine the average increase scores of knowledge, attitudes and  skills  before  and  after  training  module  on  intervention  group  and  before  and after submission of  KIA  book  in  the  control  group.  Mann-Whitney  test  to  analyzed  the comparison of the average increase score of knowledge, attitude and skills of midwives between  the  two  groups.  Instrument  which  is  used  in  this  study  were  questionnaire  to measure knowledge and attitudes and observation sheet to  assess the counseling skills of  midwives. The result showed that the average increase in  score of  knowledge  50% (p<0,05),  attitude  40%  (p<0,05),  and  midwife  counseling  skill  99,7%  (p<0,05)  in  the treatment group is higher than control group with percentage increase of 0% (p>0,05) on  knowledge,  0%  (p>0,05)  on  attitude  and  0%  (p>0,05)  on  skills.  The  conclusion  is score  of  knowledge,  attitudes  and  skills  of  midwife  counseling  in  the  treatment  group
higher  than  control  group.  The  optimal  use  of  the  postpartum  counseling  module  by midwife is expected to improve the quality care in counseling during postpartum period.
Keyword : Attitude, Counseling, Module, Knowledge, Skill, Postpartum

## ABSTRAK
Salah satu kompetensi bidan adalah memberikan asuhan nifas sesuai dengan kebutuhan ibu.  Dalam  memberikan  asuhan  nifas,  bidan  harus  mampu  mendeteksi  kemungkinan timbulnya  komplikasi  sehingga  dapat  mengurangi  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu. Pemberian konseling merupakan salah satu intervensi yang dapat diberikan kepada ibu. Modul konseling nifas merupakan modul yang didesain dan disusun berdasar atas kajian literatur  yang  digunakan  sebagai  panduan  untuk  dapat  membantu  bidan  dalam memberikan  asuhan  konseling  pada  ibu  nifas.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis pengaruh  penerapan  modul  konseling  nifas  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap, dan keterampilan konseling bidan. Penelitian ini  merupakan penelitian  analitik dengan desain quasi eksperiment dengan pendekatan pretest posttest with control group design. Besar sampel 42 orang yang terbagi  dalam 2 kelompok, 21 orang kelompok perlakuan dan 21 orang kelompok kontrol dengan teknik stratified random sampling pada periode 16 Januari-25 Februari 2017 yang dilakukan di kota Tegal. Data dianalisis dengan uji-t untuk menguji rata-rata peningkatan skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan sebelum dengan  sesudah  pelatihan  penerapan  modul  konseling  nifas  pada  kelompok  intervensi dan sebelum dengan sesudah pemberian  buku KIA pada kelompok kontrol. Uji  Mann- Whitney untuk  menguji  perbandingan  rata-rata  peningkatan  skor  pengetahuan,  sikap, dan  keterampilan  bidan  antara  kedua  kelompok.  Instrumen yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk  pengukuran  pengetahuan  dan  sikap  dan  lembar pengamatan untuk menilai keterampilan konseling bidan.  Hasil penelitian menunjukkan persentase  peningkatan  skor  pengetahuan  50%  (p<0,05),  sikap  40%  (p<0,05),  dan keterampilan  konseling  bidan  99,7%  (p<0,05)  pada  kelompok  pelakuan.  Persentase keaikan  skor  kelompok  kontrol  0%  (p>0,05)  pada  variabel  pengetahuan,  0%  (p>0,05) pada  variabel  sikap,  dan  0%  (p>0,05)  pada  variabel  keterampilan.  Simpulan,  skor pengetahuan, sikap, dan keterampilan konseling bidan kelompok perlakuan lebih tinggi dibanding  dengan  skor  pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  bidan  kelompok  kontrol. Penggunaan  modul  konseling  nifas  yang  optimal  oleh  bidan  diharapkan  dapat meningkatkan kualitas pelayanan asuhan konseling masa nifas.
Kata Kunci: Keterampilan, Konseling, Modul, Nifas, Pengetahuan, Sikap

## PENDAHULUAN
Berdasarkan data Survei Demografi Dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI),  Angka
Kematian Ibu (AKI) di Indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan
dengan    Negara  tetangga  seperti  Brunei Darusalam  13,  Singapura  14,  dan Malaysia  62/100.000  kelahiran  hidup. 1
Hasil  survei  demografi  dan  kesehatan Indonesia  juga  menunjukkan  rendahnya kualitas pelayanan kebidanan di Indonesia yaitu; 1) meningkatnya persalinan  yang  dilakukan  di  pelayanan kesehatan  (pada  tahun  2007  sebanyak 46%  menjadi  63%  pada  tahun  2012) tidak  berdampak  signifikan  mengurangi AKI;  2)  AKI  pada  tahun    2012  justru meningkat menjadi 359/100.000 kelahiran hidup (sebelumnya pada tahun 2007,228  ibu  meninggal  per  100.000 kelahiran  hidup). 2,  3 Dari  analisa  data  di atas,  dapat  dilihat  bahwa  pelayanan bidan  di  Indonesia  saat  ini  kurang berkualitas. 4
Masa  nifas  adalah  masa  kritis bagi  ibu  dan  bayinya  karena  banyak kematian ibu dan bayi terjadi pada masa nifas. 5 Sesuai  dengan  kajian United Nation  Children’s  Fund (UNICEF) menyatakan,  sebagian  besar  kematian ibu  dan  bayi  di  Indonesia  terjadi  pada  2 hari  pertama  pasca  persalinan. 6 Data  ini diperkuat  oleh  analisa  data  penyebab kematian  ibu  tahun  2010,  penyebab kematian  ibu  di  Indonesia  terjadi  pada masa  nifas  disebabkan  oleh  perdarahan (28%),  eklamsia  (24%),  infeksi  (11%).
Kondisi  ini  seharusnya  dapat  dicegah melalui asuhan nifas yang tepat sebelum terjadi kegawat daruratan serta ketepatan rujukan  nifas  apabila  telah  terjadi kegawat  daruratan. 3 Pelayanan  masa nifas yang berkualitas sangat dibutuhkan untuk  menangani  komplikasi  setelah persalinan, sehingga bidan wajib memiliki  kemampuan  untuk  mendeteksi kemungkinan  kegawat  daruratan  yang terjadi,  dan  melakukan  pertolongan pertama  pada  kegawat  daruratan.  Bidan yang  dibutuhkan  oleh  masyarakat  saat ini  adalah  yang  dapat  melakukan tugasnya  dengan  benar  dan  dapat  sesuai dengan harapan. 7
Bidan  disebut  kompeten  apabila dapat  memberikan  asuhan  dengan  tepat dan  penuh  tanggung  jawab  sesuai dengan kebutuhan masing-masing individu. 5,11 Salah satu penyebab rendahnya  kualitas  pelayanan  bidan adalah  rendahnya  kualitas  keterampilan tenaga kesehatan khususnya bidan dalam berkomunikasi dan memberikan konseling kepada klien. Kualitas komunikasi  bidan  yang  rendah    akan berdampak  terhadap  penyampaian  pesan kepada  klien  kurang  baik,  kurang mampu  menggali  masalah  dan  tidak tanggap  terhadap  perasaan  ibu  nifas. 13
Dalam pelayanan postpartum ,
komunikasi  merupakan  strategi  yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu  nifas  yang  dapat  dilakukan  melalui konseling. 14
Modul  konseling  yang  telah disusun  dan  didesain  oleh  peneliti bertujuan  untuk  dapat  membantu  bidan dalam memberikan informasi dan dukungan  kepada  ibu  berkaitan  dengan
perawatan selama masa nifas. Penyusunan modul konseling
berdasarkan  hasil  temuan  dan  kajian penelitian  sebelumnya.  WHO  telah mengembangkan instrumen yang membantu tenaga kesehatan untuk meningkatkan keterampilan ( skills ) mereka  dalam  memberikan  konseling dan  komunikasi  yang  efektif  kepada perempuan dan kelurganya dalam kunjungan selama kehamilan, persalinan, nifas  dan  pasca  abortus. 17 Modul  yang digunakan  untuk  pelatihan  konseling nifas  ini  sudah  disederhanakan  dan disesuaikan  dengan  kebutuhan  ibu  nifas di  Indonesia  dan  diharapkan  modul  ini dapat digunakan dalam pelayanan asuhan masa nifas.
Di  Indonesia  pelatihan  konseling bagi bidan  yang sudah dilakukan berupa pelatihan  komunikasi  interpersonal  dan konseling  (KIP/K)  yang  masih  secara
umum  dan  biasanya  digunakan  untuk asuhan kehamilan maupun asuhan keluarga  berencana  dan  belum  merata pelaksanaannya  di  Indonesia.  Pelatihan terbukti  secara  statistik  mempunyai hubungan yang signifikan dengan peningkatan
pengetahuan
dan keterampilan. 20

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  menggunakan kuasi  eksperimen  ( quasi  eksperiment) dengan  pendekatan pretest  posttest  with control  group  design dengan  jumlah sampel  42  bidan  yang  dibagi  dalam  2 kelompok.  21  bidan  pada  kelompok perlakuan  dan  21  bidan  pada  kelompok kontrol dengan teknik Stratified Random Sampling di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kota Tegal pada periode 16 Januari – 27 Februari 2017.
Analisis univariabel yang digunakan  untuk  menghitung  ukuran statistik  yaitu  jumlah,  rata-rata,  simpang baku,  dan  rentang.  Analisis  bivariabel untuk  membandingkan  perbedaan  skor rata-rata pengetahuan, sikap dan keterampilan  sebelum  dan  sesudah perlakuan  pada  kedua  kelompok  dengan menggunakan  uji  T-test  dan  uji  Mann Whitney.
Hani Sutianingsih,dkk: Analisis Faktor Individu yang Berhubungan dengan Keluhan Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd) bidan  dalam pertolongan persalinan di puskesmas wilayah kerja di dinkes kabupaten lebak

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Responden pada Kedua Kelompok Penelitian Karakteristik Responden Kelompok Nilai p Perlakuan (n=21) Kontrol (n=21) Usia < 30 tahun ≥ 30 tahun 17 4 17 4 1 Masa kerja < 10 tahun ≥ 10 tahun 20 1 18
3
1

## Pendidikan
- DIII Kebidanan
- DIV/S1 Kebidanan - S2Kebidanan/ Kesehatan 21 0 0 21 0 0
Dari tabel 1 diatas terlihat karakteristik usa, masa kerja dan pendidikan pada kedua kelompok penelitian  menunjukan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  (p>0,05)  Sehingga  kedua kelompok ini dianggap homogen.

## Tabel 2 Perbandingan Peningkatan Skor Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kedua Kelompok
Skor Pengetahuan (Skala 100) Kelompok Nilai p Perlakuan (n=21) Kontrol (n=21) Pretest Rerata (s.d) Median Rentang 52,1 (10,8)
50
30-70 53,1 (9,3) 55 30-65 0,759 Posttest 1 Rerata (s.d) Median Rentang 53,1 (9,1)
55 30-65 52,6 (7,6)
50 35-65 <0,001 Posttest Rerata (s.d)
Median Rentang 79,3 (5,8)
80 65-90 52,6 (7,7) 50 35-65 <0,001
Kenaikan pre dan post Pretest VS Posttest 1
Posttest 1 VS Posttest 2 Pretest VS Posttest 2 <0,001 <0,001 <0,001 0,564 1,00 0,564 % Kenaikan Pengetahuan Rerata Median 57,7 % 50 % 0,05 % 0 % <0,001
Hani Sutianingsih,dkk: Analisis Faktor Individu yang Berhubungan dengan Keluhan Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd) bidan  dalam pertolongan persalinan di puskesmas wilayah kerja di dinkes kabupaten lebak
Dari  tabel  2  menunjukkan  perbedaan  skor pengetahuan,  pada  pengukuran  sebelum pelatihan  menunjukkan  perbedaan  tidak bermakna p= 0,759 ( p >0,05). Pada pengamatan  2  minggu  dan  1  bulan  setelah diberikan  intervensi  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  bermakna p <0,05  pada kelompok perlakuan dan tidak ada perbedaan bermakna  pada  kelompok  kontrol  dengan nilai p >0,05.  Terlihat  peningkatan  skor pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan
intervensi pada kelompok perlakuan. Besarnya perbedaan peningkatan skor pengetahuan  yaitu  40%  pada  kelompok perlakuan,  dan  0%  pada  kelompok  kontrol. Perbedaan ini secara statistik sangat bermakna  dengan  nilai p <0,05.  Berdasarkan perbedaan peningkatan skor pengetahuan ini, menunjukkan  bahwa  pelatihan  penerapan modul  konseling  nifas  dapat  meningkatkan pengetahuan  bidan  terhadap  konseling  nifas.

## .
Tabel 3 Perbandingan Peningkatan Skor Sikap Sebelum dan Sesudah Intervensi  pada Kedua Kelompok
Skor Sikap (Skala 100) Kelompok Nilai p Perlakuan (n=21) Kontrol (n=21) Pretest Rerata (s.d) Median Rentang 58,3 (6,2)
58
45-75 57,3 (6,6) 57,7 40-70 0,869 Posttest 1 Rerata (s.d)
Median Rentang 63,8 (4,6)
63,3
45-75 54,3 (6,5) 56,7
35-65
<0,001 Posttest 2
Rerata (s.d)
Median Rentang 78,4 (2,7) 78,3 73,3-85 57,3 (6,6)
57,7 40-70 <0,001
Kenaikan pre dan post
Pretest VS Posttest 1 Posttest 1 VS Posttest 2 Pretest VS Posttest 2 <0,001 <0,001 <0,001 0,214 0,244 0,214 % Kenaikan Sikap Rerata Median 41,3 % 40% 1,45 % 0 % <0,001
Hani Sutianingsih,dkk: Analisis Faktor Individu yang Berhubungan dengan Keluhan Muskuloskletal (musculosceletaldisorders/msd) bidan  dalam pertolongan persalinan di puskesmas wilayah kerja di dinkes kabupaten lebak
Dari  tabel  3  menunjukkan  perbedaan  skor sikap,  pada  pengukuran  sebelum  pelatihan menunjukkan  perbedaan  tidak  bermakna p= 0,869  ( p >0,05).  Pada  pengamatan  2 minggu  dan  1  bulan  setelah  diberikan intervensi  menunjukkan  adanya  perbedaan yang  bermakna p <0,05  pada  kelompok perlakuan dan tidak ada perbedaan bermakna pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai p >0,05.
Terlihat peningkatan skor sikap sebelum dan
sesudah  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan.  Besarnya  perbedaan  peningkatan skor  sikap  yaitu  40%  pada  kelompok perlakuan,  dan  0%  pada  kelompok  kontrol. Perbedaan ini secara statistik sangat bermakna  dengan  nilai p <0,05.  Berdasarkan perbedaan  peningkatan  skor  sikap  ini, menunjukkan  bahwa  pelatihan  penerapan modul  konseling  nifas  dapat  meningkatkan sikap bidan terhadap konseling nifas.

## Tabel  4  Perbandingan  Peningkatan  Skor  Keterampilan  Sebelum  dan  Sesudah Intervensi pada Kedua Kelompok
Skor Keterampilan (Skala 100) Kelompok Nilai p Perlakuan (n=21) Kontrol (n=21) Pretest Rerata (s.d) Median Rentang 35,4 (5,2) 33,3 30-46,7 36,1 (5,5) 33,3 30-50 0,686 Posttest 1 Rerata (s.d)
Median Rentang 48,6 (6,5)
46,7 40-63,3
34,9 (4,3) 33,3
27-43,3 <0,001
Posttest 2
Rerata (s.d)
Median Rentang 67,5 (5,5)
66,7 56,7-80
35,6 (4,8)
33,3 30-46,7 <0,001
Kenaikan pre dan post
Pretest VS Posttest 1 Posttest 1 VS Posttest 2 Pretest VS Posttest 2 <0,001 <0,001 <0,001 0,146 0,172 0,346 % Kenaikan Keterampilan Rerata Median 92,7 % 99,7% 1,14 % 0 % <0,001
Tabel  4  menunjukkan  perbedaan  skor keterampilan, pada pengukuran sebelum pelatihan menunjukkan  perbedaan tidak bermakna p= 0,686  ( p >0,05)  antara kedua  kelompok.  Pada  pengamatan  2 minggu  dan  1  bulan  setelah  diberikan intervensi menunjukkan adanya perbedaan  yang  bermakna p <0,05  pada kelompok  perlakuan  dan  tidak  ada perbedaan
peningkatan skor keterampilan  yang  bermakna  pada kelomopok kontrol.
Besarnya peningkatan  skor  keterampilan  yaitu 99,7%  pada  kelompok  perlakuan,  dan 0%  pada  kelompok  kontrol.  Perbedaan ini  secara  statistik  sangat  bermakna dengan  nilai p< 0,05.  Berdasarkan perbedaan peningkatan skor keterampilan  ini,  menunjukkan  bahwa pelatihan  penerapan  modul  konseling nifas  dapat  meningkatkan  keterampilan konseling bidan.
Pada  penelitian  ini  berdasarkan uji  ststistik  dapat  dilihat  pada  tabel  4 menunjukan  bahwa  modul  konseling nifas  dapat  meningkatkan  pengetahuan, sikap dan keterampilan konseling bidan. Sebelum  diberikan  perlakuan  tidak menunjukkan  perbedaan  skor  nilai pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan yang bermakna antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan
nilai p >0,05.  Akan  tetapi  terlihat perbedaan yang
bermakna padapeningkatan skor pengetahuan, sikap dan keterampilan bidan  setelah di berikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  yaitu  pelatihan  penerapan modul  konseling  nifas  dengan  nilai p <0,05.
Modul merupakan jenis kesatuan kegiatan belajar yang terencana,  dirancang  untuk  membantu para  peserta  didik  secara  individual dalam mencapai tujuan-tujuan tertentu. 20 Modul juga diartikan sebagai unit terkecil dari sebuah mata pelajaran, yang dapat berdiri sendiri dan dipergunakan  secara  mandiri  dalam proses pembelajaran. Modul merupakan uraian  dari  pokok-pokok  bahasan  yang sesuai dengan tujuan pembelajaran yang dilengkapi dengan langkah-langkah proses,  bahan  baca  atau  uraian  materi, petunjuk  penugasan,  diskusi,  studi kasus, latihan-latihan dan evaluasi. 19
Berdasarkan teori Wood, pendidikan kesehatan dapat
berpengaruh  terhadap  kebiasaan,  sikap, dan pengetahuan baik kesehatan perorangan,  masyarakat  dan  bangsa. 24
Adanya informasi baru mengenai sesuatu  hal  akan  memberikan  sesuatu landasan kognitif baru bagi
terbentuknya  sikap  sesorang  terhadap hal tersebut . 5
Pada penelitian ini terlihat bahwa  modul  konseling  nifas  mampu memberikan dampak yang positif terhadap peningkatan pengetahuan, sikap dan keterampilan konseling bidan. Modul  konseling  nifas  yang  digunakan merupakan  modul  yang  disusun  oleh peneliti yang disusun dengan menyederhanakan modul konseling WHO.  Modul  ini  disusun  dengan menggunakan bahasa yang lebih sederhana  dan  mudah  dipahami  serta memuat  kondisi  normal  masa  nifas  dan teknik-teknik  konseling  yang  dapat dilakukan  bidan  dalam  memberikan asuhan konseling masa nifas.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan teori-teori  yang  mendukung  mengenai pengaruh  penerapan  modul  konseling nifas terhadappeningkatan pengetahuan, sikap dan keterampilan konseling bidan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota Tegal  Tahun  2017  diperoleh  hasil sebagai  berikut:  Terdapat  perbedaan yang bermakna peningkatan skor pengetahuan
antara
kelompok perlakuan, bidan yang diberikan pelatatihan  dan  modul  nifas  dengan
kelompok kontrol, bidan yang diberikan buku  KIA  dan  tidak  dilatih.  Terdapat perbedaan  yang  bermakna  peningkatan skor  sikap  antara  kelompok  perlakuan, bidan  yang  diberikan  pelatatihan  dan modul  nifas  dengan  kelompok  kontrol, bidan  yang  diberikan  buku  KIA  dan tidak  dilatih.  Terdapat  perbedaan  yang bermakna
peningkatan skor keterampilan antara kelompok
perlakuan, bidan yang diberikan pelatatihan  dan  modul  nifas  dengan kelompok kontrol, bidan yang diberikan buku KIA dan tidak dilatih.

## DAFTAR PUSTAKA
Hernawati  I.  Analisis  kematian  Ibu  di Indonesia  tahun  2010  Berdasarkan Data SDKI, Riskesdas dan Laporan Rutin  KIA.  Pertemuan  Teknis Kesehatan Ibu. 2011.
Statistik BP. Survey demografi Indonesia.  In:  Kesehatan  K,  editor. Jakarta 2012.
Mia.  Akademi  Menjamur,  kualitas bidan  justru  Menurun  2014  [di unduh  20/8/2016].  Tersedia  dalam: URL:
http;//www.jpnn.com/read.2014/01/ 31/214048/Akademi-menjamur- kualitas-bidan-justru-menurun.
World  Health  Organisation  (WHO), Recommendations  On  Postnatal Care of The Mother and New Born. WHO  Press;  2013.  [di  unduh 20/08/2016]. Tersedia dalam: URL: http://www.who.int/maternal_child _adolescent/ dokumen
/ 924159084x / id / index.html. World  Health  Organisation  (WHO),
Recommendations  On  Postnatal Care of The Mother and New Born. WHO  Press;  2013.  [di  unduh 20/082016].  Tersedia  dalam:  URL: http://www.who.int/maternal_child
_adolescent/ dokumen / 924159084x / id / index.html.
Unicef.  Resiko  Kematian  ibu  dan  anak Indonesia  masih  tinggi  walaupun angka  kematian  sudah  mesnurun
2012 [di unduh 20/082016]. Tersedia dalam: URL: http://www.unicef.org/indonesia/id/
media_18818.html.
Laporan  hasil  UK  Nakes  tahun  2013.
Gambaran pelaksanaan Uji Kompetensi tenaga kesehatan Periode I tahun 2014.
Post  M.  Key  Elements  of  Postpartum Care  at  the  Community  Level Based on WHO Guidelines.
Catalyst Consortium.
Dharmani  AJ . Konseling  (Komunikasi Interpersonal), 2012.
Smith  DK,  Slack  J,  Shaw  RW,  Marteu TM.  Lack  of  knowledge  in  health professionals: a barrier to providing information  to  patients?  Quality  in Health  Care.  1994;3:75-78.  [di unduh 20/08/2016]. Tersedia dalam: URL: http//qualitysafety.bmj.com. World Health Organization.
Counselling  For  Maternal  and Newborn Health Care. 2013:1-244 . Zaman  S,  Ashraf  RN,  Martines  J.
Training in Complementary Feeding  Counselling  of  Healthcare Workers  and  Its  Influence  on Maternal  Behaviours  and  Child Growth :  A  Cluster-  randomized Controlled  Trial  in  Lahore  , Pakistan. 2008;26(2):210-222.
Alexander  J,  Roth  C,  Levy  V.  Praktik Kebidana  Riset  dan  Isu.  Alih bahasa  Devi  Yulianti.  Jakarta:
EGC; 2007. hlm. 227 – 7.
Sularsih E. Pengaruh Pelatihan terhadap Motivasi, Sikap, Keterampilan
Bidan  dalam  Pelaksanaan  Asuhan Persalinan  Normal  di  Wilayah Kabupaten Karanganyar. 2009.