## REAL in Nursing Journal (RNJ)
Research of Education and Art Link in Nursing Journal
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/Nursing/index

## Volume 1, No. 1
April 2018
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Fort de Kock Bukittinggi, Indonesia
Secondary prevention terhadap motivasi klien hipertensi dalam pengontrolan tekanan darah

## Yenni, Reni

## REAL in Nursing
Journal (RNJ) Research of E duc ation  and Art Link in  Nursing Journal https://ojs.fdk.ac.id/inde x.php/Nursing/index

## Secondary prevention terhadap motivasi klien hipertensi dalam pengontrolan tekanan darah
Yenni & Reni

## ABSTRACT
The aims of this study to determine the effect of secondary prevention on the motivation of hypertension clients in controlling blood pressure. Conducted from February to March 2018 in the Neurology Room and Internation of RSUD
Prof. Dr. MA. Hanafiah Batusangkar BC Tanah. This type of research was an experiment  with  a  Quasi  Experiment  Design  Nonequivalent  Control  Group design. The study population was moderate hypertension patients aged 18- 59 years, taken by purposive sampling as many as 10 intervention groups and 10 control groups. Bivariate analysis using the Mann-Whitney test. Statistical tests  show  there  is  a  secondary  prevention  effect  on  the  motivation  of hypertensive clients in controlling blood pressure. p value = 0.012 (p value <0.05).  The  average  value  of  the  motivation  of  the  intervention  group  was 69.0, SD 8.313,  Mean Rank 13.8 and the control group 58.70, SD 3.683, Mean Rank 7.20. It can be concluded that there is an effect of the secondary prevention  implementation  on  the  motivation  of  hypertensive  clients  in controlling blood pressure. It is expected that nurses in hospitals and health centers to be able to use secondary prevention as one strategy in increasing the motivation of clients to control blood pressure.

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh secondary prevention terhadap motivasi klien hipertensi dalam pengontrolan tekanan darah. Dilaksanakan pada bulan Februari sampai maret tahun 2018 di Ruangan Neurologi dan Interne  RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah SM Batusangkar Kabupaten Tanah Datar tahun 2018. Jenis  penelitian  adalah  eksperimen  dengan  rancangan Quasi  Experiment  Design  Nonequivalent  Control Group . Populasi penelitian adalah pasien hipertensi tingkat sedang usia 18-59 tahun, diambil secara purposive sampling sebanyak  10  orang  kelompok  intrevensi  dan  10  orang  kelompok  kontrol . Analisis  bivariat menggunakan  uji Mann-Whitney .  Uji  statistic  menunjukkan  ada  pengaruh secondary  prevention terhadap motivasi klien hipertensi dalam pengontrolan tekanan darah. p value= 0,012 (p value <0,05). Nilai rata-rata motivasi kelompok intervensi adalah 69,0, SD 8,313, Mean Rank 13,8 dan kelompok kontrol 58,70, SD 3,683, Mean  Rank  7,20.  Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pelaksanaan secondary  prevention terhadap motivasi klien hipertensi dalam pengontrolan tekanan darah.  Diharapkan kepada tenaga perawat di rumah sakit  maupun  di  puskesmas  untuk  dapat  menggunakan secondary  prevention sebagai  salah  satu  strategi dalam meningkatkan motivasi klien pengontrolan tekanan darah.
Kata Kunci: motivasi, secondary prevention , tekanan darah
Keywords: Motivation Secondary prevention Blood pressure
Korespondensi: Yenni yenniaffan76@gmail.com
Stikes Fort De Kock Bukittinggi

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  arus  globalisasi  disegala bidang  dengan  perkembangan  teknologi dan  industri  telah  banyak  membuat perubahan pada perilaku dan gaya hidup pada masyarakat. Perubahan gaya hidup, sosial  ekonomi,  industralisasi  dapat memacu  meningkatnya  penyakit  seperti hipertensi  (Brunner  Suddarth,  2010). Hipertensi  merupakan  tekanan  darah yang  melebihi  batas  tekanan  darah normal dimana terjadi peningkatan darah sistolik  dan  diastolik  melebihi  batas normal, yaitu ≥140 mmHg untuk tekanan sistolik  dan  >90  mmHg  untuk  tekanan diastolik  (Smeltzer  dan  Bare,  2013). Diagnosis  klinik  hipertensi  harus berdasarkan  paling  sedikit  dua  kali pengukuran  tekanan  darah  pada  posisi duduk tiap kunjungan, dan paling sedikit dua  kali  kunjungan  (Alhalaiqa,  Deane, Nawafleh, Clark, & Gray, 2012).
Menurut catatan Badan Kesehatan Dunia ( World Health Organization/ WHO) tahun 2012, hampir 1 milyar orang di dunia atau satu dari empat orang dewasa menderita tekanan  darah  tinggi.  Jumlah  ini diperkirakan  akan  melonjak  1,5  miliar pada tahun 2025. Berdasarkan data WHO dari  50%  penderita  hipertensi  yang diketahui  hanya  25%  yang  mendapat pengobatan,  dan  hanya  12,5%  yang diobati  dengan  baik.  Berdasarkan Riskesdas  tahun  2013  menunjukkan bahwa  25,8%  penduduk  Indonesia mengidap hipertensi dimana hanya 7,2% penduduk  yang  mengetahui  memiliki hipertensi  dan  hanya  0,4%  kasus  yang minum  obat  hipertensi  (KemenkesRI, 2013).  Survei  Indikator  Kesehatan Nasional    tahun  2016  (Sirkesnas  2016) melihat  angka  tersebut  meningkat  jadi 32,4%. Sumatera Barat prevalensi jumlah penderita  hipertensi  pada  tahun  2013 yaitu mencapai 20,0% , stroke 12,2% dan diabetes  mellitus  1,8%.  Hal  ini dikarenakan  pola  makan  masyarakat
Minangkabau  yang  suka  mengkonsumsi makanan yang berlemak tinggi membuat penyakit  hipertensi,  stroke  dan  diabetes militus  meningkat  setiap  tahunnya (Kemenkes RI, 2013).
Hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor risiko  utama  gangguan  jantung.  Selain mengakibatkan gagal jantung, hipertensi dapat  berakibat  terjadinya  gagal  ginjal maupun penyakit  serebrovaskular. Pada kebanyakan  kasus,  hipertensi  terdeteksi saat  pemeriksaan  fisik  karena  alasan penyakit tertentu, sehingga sering disebut sebagai  “ silent  killer ”.  Tanpa  disadari penderita  mengalami  komplikasi  pada organ-organ  vital  seperti  jantung,  otak ataupun  ginjal.  Menurut  Depkes  2006 hipertensi  adalah  faktor  resiko  utama untuk  penyakit  serebrovaskular  (stroke, transient ischemic attack ), penyakit arteri koroner  (infark  miokard,  angina),  gagal ginjal,  dementia,  dan  atrial  fibrilasi.  Bila penderita hipertensi memiliki faktor-faktor resiko  kardiovaskular  lain,  maka  akan meningkatkan  mortalitas  dan  morbiditas akibat  gangguan  kardiovaskularnya tersebut.  Berdasarkan  data  Riskesdas pada  tahun  2013  menyebutkan  bahwa 60%  kematian  diakibatkan  tiga  urutan penyakit  tertinggi,  yaitu  stroke  26,9%, hipertensi  12,3%  dan  diabetes  10,2% (Depkes, 2007)
Menurut  Prijoyo  dari  Nusantara  Medical Center dalam Wijaya (2010) Penanggulangan hipertensi amat penting dalam  mengurangi  morbiditas  dan mortalitas  kardiovasculer.  Hal  ini didukung  oleh  Miller  (1995)  yang mengatakan bahwa tujuan penatalaksanaan hipertensi adalah untuk mengontrol  tekanan  darah  mencegah morbiditas  dan  mortalitas  kardiovasculer dan  modifikasi  gaya  hidup  merupakan langkah  pertama  dalam  pengobatan. Modifikasi  gaya  hidup  erat  kaitannya dengan  perilaku  seseorang.  Menurut
Stoner  (1992)  perilaku  seseorang didorong  dan  disebabkan  oleh  motivasi.
Motivasi berarti dorongan dari dalam diri manusia untuk bertindak atau berperilaku.  Setiap  motivasi  mempunyai tujuan  tertentu  yang  ingin  dicapai (Notoadmojo, 2010). Menurut Darmawan & Zulfa (2015) motivasi dipengaruhi oleh pengetahuan  (faktor    predisposisi) seseorang,  dan  untuk  meningkatkan pengetahuan seseorang dapat diperoleh melalui  pendidikan  kesehatan.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Darmawan  (Darmawan  &  Zulfa, 2015)  tentang  pengaruh  promosi kesehatan  terhadap  motivasi  pasien hipertensi  tentang  pelaksanaan  diet hipertensi  didapatkan  hasil  bahwa promosi kesehatan berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS  Rajawali
Bandung. Begitu juga  dengan Yura dan Walsh  (1983)  dalam  Hong  2010  yang mengatakan  bahwa  promosi  kesehatan yang  dilakukan  perawat  efektif  dalam memanajemen  penyakit  kronis  seperti hipertensi karena perawat menggunakan pengetahuan dan skill yang dimiliki untuk memberikan  asuhan  proses  perawatan. Didukung  juga  oleh  pendapat  Depkes (2013)  bahwa  tujuan  pendidikan kesehatan  yaitu  untuk  meningkatkan pengetahuan  pasien  tentang  penyakit dan  pengelolaannya  sehingga  pasien dapat  mempertahankan  hidupnya  dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Menurut  Winslow,  profesor  kesehatan masyarakat  dari  Yale  University  (1920) dalam  Maulana  2013,  ada  tiga  tahap pencegahan  untuk  mengatasi  masalah kesehatan  termasuk  penyakit,  yaitu pencegahan primer, sekunder dan tersier. Tahap  pencegahan  bagi  penderita hipertensi  adalah  tahap  pencegahan sekunder (Secondary  prevention) yang bertujuan  untuk  merawat  pasien  yang
sakit  dan  menurunkan  komplikasi  yang serius  dari  penyakit  dengan  melakukan diagnosis  dan  terapi.  Tahap  ini  dapat diaplikasikan hanya pada penyakit tahap awal,  penyakit  tersebut  mudah  dikenali dan  dapat  diterapi  (Dwiprahasto,  2012). Hal serupa juga disebutkan oleh Maulana (2013) bahwa tujuan utama pencegahan sekunder  adalah  mengobati  dan menghentikan proses penyakit, menyembuhkan  orang  sakit  dan mencegah  terjadinya  komplikasi  dan cacat.
Dalam  menangani  hipertensi  perlu  juga dikelola  faktor  resiko  kardiovaskuler lainnya,  kerusakan  organ  target  dan penyakit  penyerta,  penanganan  ini umumnya dikerjakan di fasilitas kesehatan  sekunder  atau  tersier. Beberapa  penatalaksanaan  hipertensi menurut  Kemenkes  RI  (2013)  adalah meliputi non farmakologis dan farmakologis. Tatalaksana non farmakologis yaitu modifikasi gaya hidup dengan  mengontrol  hipertensi  dengan cara yaitu gizi seimbang dan pembatasan gula,  garam  dan  lemak (Dietary Approaches  To  Stop  Hypertention). Memodifikasi diet terbukti dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi. Mempertahankan berat badan dan  lingkar  pinggang  ideal.  Gaya  hidup aktif/olah  raga  teratur  dan  memberikan pendidikan kesehatan  berhenti merokok serta  membatasi konsumsi alkohol (bagi yang minum alkohol), termasuk tatalaksana  obat-obatan  hipertensi. Berbagai  penelitian  klinik  membuktikan bahwa obat anti-hipertensi yang diberikan tepat  waktu,  dapat  menurunkan  angka kejadian  stroke  hingga  35-40%,  infark miokard 20-25% dan gagal jantung lebih dari 50% (Kemenkes RI, 2013).
Dari Daftar 10 penyakit  di RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah, SM Batusangkar 2015 dan 2016,  hipertensi  merupakan  penyakit
nomor  2  dari  10  penyakit  terbanyak sesuai  ICD-10  setelah  Diabetes  437 kunjungan  Melitus,  dengan  angka kejadian hipertensi pada tahun 2015 dan 4.9%  (3.004  penderita  dari    61.296 kunjungan) pada tahun 2016.
Pada evaluasi semester 1 RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah, SM tahun 2017, hipertensi merupakan  penyakit  kedua  terbanyak yaitu  sebanyak  1.489  penderita  dari 32.578 kunjungan (4,5%). Dilihat dari data penderita hipertensi pada kelompok umur ≥  45 -60  tahun,  selama    dua  tahun berturut-turut terus mengalami peningkatan  yaitu  pada  tahun  2015 sebanyak  124  kasus  dan    tahun  2016 sebanyak  179  kasus  (Daftar  10  Besar
Penyakit RSUD. Prof. Dr. MA. Hanafiah, SM  Batusangkar,  2016).  Hasil  survei  di Medical  Record  didapatkan  bahwa penderita hipertensi tingkat sedang tanpa komplikasi yang berusia ≥ 18 -59 dirawat di  ruangan    Neurologi    dan  Interne  dari bulan  Januari  sampai  bulan  Mei  2017 berjumlah  47  kasus.  Hasil  wawancara terhadap  10  pasien  hipertensi  yang dirawat di ruang neurologi RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah, SM Batusangkar menunjukkan  bahwa  6  orang  pasien mengatakan  bahwa  mereka  kesulitan untuk menghindari makanan yang banyak mengandung garam  seperti ikan asin, 1 orang  pasien lainnya mengatakan bahwa tidak  nikmat  bila    harus  makan  dengan sedikit garam, dan 3 orang pasien lainnya mengatakan bahwa mereka menjalankan diet yang seharusnya karena termotivasi ingin  sembuh.    Dari  10  orang  pasien hipertensi  yang dirawat, 4 orang pasien rajin melakukan  jalan setiap pagi, 2 orang melakukan  senam  jantung  sehat  1x seminggu,  karena  motivasi  sebagian pasien  dalam  melakukan  aktifitas olahraga  masih  kurang.  Dari    6  orang pasien  laki-laki  semua perokok, 1 orang suka mengkonsumsi alkohol dan dari 10 orang pasien hipertensi, 6 orang memiliki
berat  badan  obesitas.    Dari  10  orang pasien  hipertensi  5  orang  mempunyai masalah  dalam  kehidupan,  2  orang pasien  cemas memikirkan ekonomi dan biaya  sekolah  anak-anaknya,  3  orang cemas  memikirkan  pekerjaan  di  kantor. Hasil wawancara terhadap 10 responden diketahui  bahwa  4  namun  mereka  tidak mengetahui  mengenai  penatalaksanaan dan  pengontrolan  tekanan  darah, sedangkan  6  orang  mengatakan pernah mendapatkan  penyuluhan  tentang  diet, olah  raga,  obat-obatan,  dan  3  orang hanya  tahu  tentang  tanda  dan  gejala hipertensi,  3  orang  tahu  tentang  definisi penyakit  hipertensi  dan  semua  belum pernah mendapatkan penyuluhan tentang peningkatan koping. RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah,  SM  sebelumnya  telah melakukan    pendidikan  kesehatan  tiap bulan, yang dilaksanakan di ruang tunggu poliklinik. Berdasarkan fenomena tersebut,  peneliti  merasa  tertarik  untuk meneliti apakah ada pengaruh secondary prevention terhadap  motivasi  pasien hipertensi  dalam  pengontrolan  tekanan darah di Ruangan Neurologi dan Interne RSUD  Prof.  Dr.  MA.  Hanafiah,  SM Batusangkar  Kab.  Tanah  Datar  tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen  dengan  rancangan Quasi Experiment Design Nonequivalent Control  Group untuk  mengetahui pengaruh secondary  prevention terhadap motivasi  pasien  hipertensi  dalam pengontrolan tekanan darah pada pasien hipertensi tingkat sedang berusia ≥ 18 -59 tahun  yang dirawat di Ruangan Neurologi dan  Interne  RSUD  Prof.  Dr.  MA. Hanafiah,  SM  Batusangkar  Kabupaten Tanah  Datar  tahun  2017.    Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan  cara purposive  sampling ,  10 orang untuk kelompok intervensi dan 10 orang  untuk  kelompok  kontrol.    Analisis
bivariat yang digunakan adalah uji Mann- Whitney Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Rata-rata Motivasi Responden pada Kelompok Intervensi Variabel n Mean SD Min-Max 95% CI Kelompok Intervensi 10 69,00 8,313 54-79 63,05-74,95 Tabel 2 Distribusi Rata-rata Motivasi  Responden  pada Kelompok Kontrol Variabel n Mean SD Min-Max 95% CI Kelompok kontrol 10 58,70 8,383 55-68 56,07-61,33
Tabel 3
Distribusi  Perbedaan Rata – Rata Motivasi Responden pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Variabel Mean SD Mean Rank Z p  value Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol
69,00 58,70 8,313 3,683 13,80 7,20 -2,516 0.012
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa rata-rata  motivasi  responden  pada kelompok  intervensi  adalah  69,00  (95% CI:  63,05 – 74,95),  dengan  standar deviasi 8,313. Motivasi terendah 54 dan motivasi  tertinggi  79.  Dari  hasil  estimasi interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini  bahwa  rata-rata  motivasi responden adalah diantara 63,05 sampai dengan 74,95, sedangkan pada kelompok  kontrol  (tabel  2)  didapatkan rata-rata  motivasi  responden  adalah 58,70  (95%  CI:  56,07 – 61,33),  dengan standar deviasi 8,383. Motivasi terendah 55  dan  motivasi  tertinggi  68.  Dari  hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan bahwa  95%  diyakini  bahwa  rata-rata motivasi  responden  adalah  diantara 56,07 sampai dengan 61,33.
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  data perbedaan  rata-rata  motivasi  responden kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  adalah  Sig  (2-tailed)  sebesar 0,012 atau lebih kecil dari 0,05 artinya ada perbedaan  motivasi  kelompok  intervensi dangan  kelompok  kontrol.  Berdasarkan analisis statistik, didapatkan p
value= 0,012  (p  <0,05)  artinya  ada pengaruh secondary  prevention terhadap motivasi  pasien  hipertensi  dalam pengontrolan tekanan darah.
Menurut asumsi peneliti berdasarkan dari hasil penelitian bahwa rata-rata motivasi pengontrolan  tekanan  darah  pada kelompok kontrol lebih rendah dibanding dengan  motivasi  pengontrolan  tekanan darah  pada  kelompok  intervensi.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  kuesioner  pada kelompok  kontrol  bahwa  motivasi  yang masih  rendah  terlihat  pada  pernyataan responden  tidak  termotivasi  untuk melakukan  konsultasi  kerumah  sakit karena merasa tidak sakit dan tidak mau mengurangi  garam  pada  makanannya, bila mengalami sakit kepala cukup hanya istirahat dan minum obat saja akan hilang,
akan  pergi  kepelayanan bila  ada  ajakan orang  lain.  Bagi  kelompok  intervensi, motivasi  terlihat  rendah  hampir  sama dengan  kelompok  kontrol  yaitu  tidak termotivasi  untuk  melakukan  konsultasi kerumah  sakit  bila  sakit  kepala  karena cukup  hanya  istirahat  dan  minum  obat saja.
Rendahnya motivasi pengontrolan tekanan  darah  pada  kelompok  kontrol dapat  disebabkan  karena  pengetahuan pasien  masih  rendah  sehingga  secara nyata akan berdampak terhadap motivasi yang juga rendah.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Darmawan  &  Zulfa  (2015) menyebutkan bahwa  promosi  kesehatan  berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS.  Rajawali Bandung.  Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Novian (2013)  yang  menyebutkan  bahwa  ada hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan diit pasien hipertensi.
Menurut  Notoatmodjo  (2010),  motivasi mengacu  pada  adanya  kekuatan dorongan yang menggerakkan kita untuk berperilaku tertentu. Hal ini didukung juga oleh    Stoner  (1992),  yang  menyebutkan bahwa perilaku seseorang didorong dan disebabkan oleh motivasi. Motivasi berarti dorongan  dari  dalam  diri  manusia  untuk bertindak  atau  berperilaku  dan  setiap motivasi mempunyai tujuan tertentu yang ingin  dicapai  (Notoatmodjo,  2010). Motivasi  juga  dapat  diartikan  sebagai serangkaian  usaha  untuk  menyediakan kondisi-kondisi tertentu, sehingga individu mau melakukan tindakan dalam mencapai tujuan. L Green menyebutkan perilaku dipengaruhi  oleh  pengetahuan  sebagai faktor  predisposisi.  Untuk  meningkatkan
pengetahuan  seseorang  dapat diperoleh melalui pendidikan kesehatan. Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan pada kelompok intervensi sebanyak 3 kali pemberian.  Metode  yang  digunakan dalam  pendidikan  kesehatan  ini  adalah metode  ceramah  yang  merupakan metode  yang  murah  dan  mudah  untuk dilakukan.  Materi  yang  diberikan disesuaikan  dengan  intervensi  pada Nursing  Interventions  Classification (2013)  yaitu  tentang  proses  penyakit hipertensi, latihan bagi pasien hipertensi, peningkatan  koping  untuk  pasien hipertensi,  peresepan  obat  bagi  pasien hipertensi,  dan  peresepan  diet  untuk pasien  hipertensi.  Hal  ini  didukung  oleh KemenkesRI  (2013),  faktor  risiko hipertensi termasuk kurang aktifitas fisik, konsumsi  garam  yang  berlebihan  dan psikososial  dan  stress,  sementara pengendalian  factor  risiko  hipertensi termasuk  pola  hidup  sehat  yang dianjurkan  seperti  gizi  seimbang  dan pembatasan  gula,  garam  dan  lemak ( Dietary Approaches To Stop Hypertension ), gaya hidup aktif/olahraga teratur dan terapi secara farmakologis.
Pemberian  materi  tentang  proses penyakit  dari  hipertensi  itu  sendiri, diharapkan  pasien  memahami  apa  itu hipertensi,  penyebab  terjadinya  tekanan darah tinggi, bagaimana cara penatalaksanaannya  sehingga  pasien dapat  mengontrol  tekanan  darahya. Materi  diet  diberikan  dengan  maksud untuk meningkatkan pengetahuan pasien hipertensi tentang diet yang sesuai untuk pasien  hipertensi.  Menurut  KemenkesRI (2013),  modifikasi  diet  terbukti  dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi,  dimana  prinsip  diet  yang dianjurkan  adalah  gizi  seimbang  yaitu membatasi  gula,  garam,  cukup  buah, sayuran,  kacang-kacangan,  biji-bijian, makanan  rendah  lemak  jenuh.  Hal  ini dibuktikan juga oleh penelitian
Situmorang  (2015),  yang  menyebutkan bahwa  ada  hubungan  antara  hipertensi dengan  pola  makan  pasien.  Dengan meningkatnya  pengetahuan  pasien tentang  diet  hipertensi  diharapkan  akan meningkat  pula  motivasi  pasien  untuk menjalankan  diet  hipertensi  dalam kehidupannya, sehingga dapat menurunkan  tekanan  darah  pasien.  Hal ini didukung oleh penelitian Novian (2013) yang menyebutkan bahwa ada hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan diit  pasien  hipertensi  dan  diet  sehat dengan  mengkonsumsi  sayur  dan  buah cukup,  menghindari  lemak  dapat menurunkan  tekanan  darah  8-14  mmHg dan  membatasi  garam  <  1  sendok  teh kecil dapat menurunkan tekanan darah 2- 8 mmHg (KemenkesRI, 2013).
Materi  latihan  diberikan  dengan  tujuan untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan pasien  hipertensi  terkait  latihan  yang dapat dilakukan pasien atau yang sesuai bagi  penderita  hipertensi.  Menurut KemenkesRI (2013), melakukan olahraga yang  teratur  termasuk  salah  satu penatalaksanaan  hipertensi.  Adanya peningkatan pengetahuan pasien tentang latihan, diharapkan akan meningkat juga motivasi pasien dalam melakukan latihan secara teratur dan benar selama dirumah sehingga  dapat  menurunkan  tekanan darah  pasien.  Hal  ini  didukung  oleh KemenkesRI  (2013),  yang menyebutkan bahwa  melakukan  olahraga  teratur seperti jalan kaki 30-45 menit (3 km)/hari – 5  kali  per-minggu  dapat  menurunkan tekanan darah 4-9 mmHg.
Materi  peresepan  obat  diberikan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien tentang  pentingnya  mengkonsumsi  obat hipertensi  secara  rutin  bagi  penderita hipertensi  seumur  hidupnya.  Menurut KemenkesRI (2013), upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan  obat  antihipertensi  dan
pengobatan hipertensi adalah pengobatan  jangka  panjang,  bahkan pengobatan seumur hidup, oleh sebab itu pasien hipertensi hendaknya memahami bagaimana  cara  mengkonsumsi  obat dengan  benar  dan  teratur,  dengan harapan  dapat  meningkatkan  motivasi pasien  dalam  mengkonsumnsi  obat secara  teratur  sesuai  yang  disarankan sehingga  dapat  menurunkan  tekanan darah dan menurunkan resiko terjadinya komplikasi. KemenkesRI (2013) menyebutkan bahwa obat anti-hipertensi yang  diberikan  tepat  waktu,  dapat menurunkan  kejadian  stroke  hingga  35- 40%,  infark  miokard  20-25%  dan  gagal jantung lebih dari 50%.
Materi  peningkatan  koping  diberikan dengan  tujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan  pasien  terkait  beberapa teknik  yang  dapat  pasien  lakukan  untuk mengontrol  stres  dan  meningkatkan koping  dalam  menghadapi  masalah dalam  kehidupan.  KemenkesRI,  (2013) menyebutkan  stress  atau  ketegangan jiwa  dapat  merangsang  kelenjer  anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu  jantung  berdenyut  lebih  cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah meningkat. Jika stress berlangsung lama, tubuh  akan  berusaha  mengadakan penyesuaian  sehingga  muncul  gejala berupa hipertensi. Meningkatnya pengetahuan pasien tentang peningkatan koping  diharapkan  pasien  dapat termotivasi untuk mengaplikasikan teknik tersebut  saat  menghadapi  ketegangan jiwa  sehingga  dapat  mengurangi  risiko terjadinya peningkatan tekanan darah.
Dengan secondary  prevention melalui pendidikan  kesehatan  ini  diharapkan pasien hipertensi dapat termotivasi untuk merubah  gaya  hidupnya  menjadi  gaya hidup  sehat  bagi  penderita  hipertensi yang  terkontrol.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang di lakukan Fitriani (2011)
dimana  promosi  kesehatan  dapat mempengaruhi seseorang dalam memiliki  pengetahuan  dan  motivasi tentang  ilmu  kesehatan,  termasuk  cara hidup sehat dan teratur, sehingga mereka mengerti  dan  dapat menerapkan prinsip- prinsip  pencegahan  penyakit  dalam kaitannya  dengan  kesehatan  dan keselamatan  dalam  kehidupan  sehari- hari.  Oleh  sebab  itu    seseorang  yang telah  mendapatkan  informasi  atau pengetahuan melalui pemberian pendidikan kesehatan dapat juga memiliki nilai,  sikap  dan  motivasi  yang  positif terhadap  prinsip  hidup  sehat,  serta memiliki keterampilan dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan, dan perawatan kesehatan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  dengan  tindakan secondary prevention melalui pendidikan kesehatan yang diberikan kepada pasien hipertensi  dapat  meningkatkan  motivasi pasien  hipertensi  dalam  melakukan pengontrolan tekanan darah
UCAPAN TERIMAKASIH
Pertama sekali ucapan terimakasih saya kepada  responden  atas  kesediaannya membantu  saya  dalam  penelitian  ini, Direktur  RSUD  Prof.  Dr.  MA.  Hanafiah, SM  Batusangkar,  beserta  seluruh perawat, dokter dan semua staf di RSUD Prof. Dr. MA. Hanafiah, SM Batusangkar yang  telah  memberi  izin  untuk pengambilan  data  dan  melakukan penelitian.  Pihak  STIKes  Fort  De  Kock, Ketua  STIKes,  LPPM,  Ka  Prodi Pendidikan  Ners,  dan  teman-teman seperjuangan  khususnya  Departemen Jiwa  Komunitas  yang  telah  membantu
dan  memberikan  semangat  dalam penyelesaian penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Alhalaiqa, F., Deane, K. H. O., Nawafleh, A. H., Clark, A., & Gray, R. (2012). Adherence  therapy  for  medication non-compliant patients with hypertension: A randomised controlled  trial. Journal  of  Human Hypertension , 26 (2),  117 – 126.
https://doi.org/10.1038/jhh.2010.13 3 Badan  Penelitian  &  Pengembangan Kemenkes  RI  (2013), Riset Kesehatan Dasar . 2013
Brunner and Suddarth. (2010). Textbook of Medical surgical Nursing 12th ed Volume 1, Philadelphia.
Copyright©2010 by Wolters Kluwers
Heath/  Lippincott  Williams  &
Wilkins.
Darmawan,  D.,  &  Zulfa,  S.  (2015).
Pengaruh promosi kesehatan terhadap motivasi pasien hipertensi tentang pelaksanaan diet hipertensi di  poliklinik  penyakit  dalam  RS. Rajawali bandung. Jurnal
Pendidikan Keperawatan Indonesia , 1 , 1 – 18. Dwiprahasto, I. (2012) Clinical
Epidemiology &
Biostatistics ,
Fakultas Kedokteran  UGM
Hong.  (2010).  Evidence  Based  Nursing
Practice  for  health  promotion  in adults  with  hypertension:  literature review. Aslan  Nursing  Research Journal Vol.4(4).  p.227-243 KemenkesRI.  (2013). Pedoman  teknis penemuan dan tatalaksana hipertensi .
Maulana  H.  D.J.  (2013). Promosi
Kesehatan Jakarta: EGC NIC  (2013),  Nursing  International Classification edisi keenam, Philadelphia: Elsevier Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku
Kesehatan, PT  Rineka  Cipta, Jakarta Novian, A. (2013). Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 100 – 105. https://doi.org/ISSN 1858-1196 Situmorang, P. R. (2015). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Penderita Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum
Sari  Mutiara  Medan  Tahun  2014.
Ilmiah Keperawatan , 1 (1), 67 – 72.