## JPLB
Vol. 6 No. 1 (2022) ISSN 2598-0017 | E-ISSN 2598-0025 Tersedia di http://www.bkpsl.org/ojswp/index.php/jplb

## Metode pengelolaan sampah medis padat di masa pandemi: sebuah tinjauan literatur
Solid medical waste management methods during a pandemic: a literature review
B. M. Firdausy 1*
1 Ilmu Administrasi Negara, Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
Abstrak .
Pengelolaan sampah menjadi hal yang krusial untuk dilakukan sebagai  bentuk  tanggung  jawab  akan  penjagaan  terhadap lingkungan.  Namun  terkadang  tangan-tangan  jahil  tidak  bisa dikondisikan,  sehingga  pengelolaan  sampah  sering  kali  tidak optimal.  Belum  lagi  pada  masa  pandemi  Covid-19  yang  kini kapasitas  sampah  tidak  hanya  sekedar  sampah  biasa, melainkan  kini  sampah  medis  juga  turut  hadir  dalam  daftar sampah yang perlu dikelola dengan baik dan tepat. Mengetahui bahwa  sampah  medis  memiliki  kecenderungan  dalam penularan  penyakit  lanjutan,  berbagai  bentuk  kebijakan  dan strategi  dilakukan  oleh  pemerintah  dan  tenaga  medis  agar pengelolaan  sampah  medis  dapat  ditangani  dengan  benar. Penulisan  ini  menggunakan  metode  kualitatif  yang  bersifat deskriptif.  Adapun  sumber  yang  digunakan  mengandalkan media elektronik seperti jurnal atau situs resmi elektronik serta buku  yang  berkaitan.  Hasil  dari  penulisan  ini  menyimpulkan bahwa  pemerintah  Indonesia  diharapkan  dapat  memberikan wadah dan mempermudah para tenaga medis dan pihak terkait untuk  mengelola  sampah  medis  dengan  tepat  dan  sesuai standar.
Kata kunci: covid-19, kebijakan, metode pengelolaan, sampah medis
Abstract .
Waste  management  is  a  crucial  thing  to  do  as  a  form  of responsibility  for  protecting  the  environment.  However, sometimes ignorant hands cannot be conditioned, so that waste management is often not optimal. Not to mention that during the Covid-19  pandemic,  the  current  capacity  for  waste  is  not  just ordinary waste, but now medical waste is also included in the list of waste that needs to be managed properly and appropriately. Knowing that medical waste has a tendency to transmit advanced disease, various forms of policies and strategies are carried out by the government and medical personnel so that the management of  medical  waste  can  be  handled  properly.  This  writing  used  a descriptive  qualitative  method.  The  sources  used  rely  on electronic media such as journals or electronic official websites and  related  books.  The  results  of  this  paper  conclude  that  the Indonesian government is expected to provide a forum and make it  easier  for  medical  personnel  and  related  parties  to  manage medical waste appropriately and according to standards.
Keywords:  covid-19,  policies,  management  methods,  medical waste

## 1. PENDAHULUAN
Berbagai  aktivitas  makhluk  hidup  berkaitan  erat  dengan  lingkungan  di sekitarnya,  maka  tidak  heran  jika  lingkungan  sering  dikatakan  sebagai  pemegang peran penting untuk makhluk hidup dalam berbagai hal. Organisasi merupakan salah satu  yang  memiliki  keterikatan  sangat  erat  dengan  lingkungan,  mengetahui  bahwa hampir setiap tindakan yang dilakukan oleh suatu organisasi adalah hasil pengaruh dari  lingkungan  sekitarnya.  Lingkungan  dapat  berubah  setiap  saat,  tanpa  adanya prediksi  yang  pasti  karena  sifatnya  yang  dinamis.  Organisasi  memiliki  sifat  yang cenderung  statis,  sehingga  mudah  jika  akhirnya  organisasi  mengikuti  bagaimana lingkungan berubah.
* Korespondensi Penulis Email : balqis.mira@ui.ac.id
Sebagaimana yang dijelaskan oleh Prof. Martani dalam buku yang berjudul Teori Organisasi, bahwa lingkungan merupakan seluruh elemen yang berada di luar batas organisasi, yang memiliki potensi untuk mempengaruhi sebagian atau seluruh unsur di  dalam  organisasi  (Lubis  dan  Huseini  2009).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa lingkungan begitu berperan dalam seluruh aspek kegiatan organisasi dan memaksa organisasi untuk pandai bahkan mampu dalam beradaptasi. Bukti nyata lingkungan bersifat dinamis adalah hadirnya pandemi Covid-19 yang secara tiba-tiba mematikan seluruh  aktivitas  fisik.  Berbagai  hal  menjadi  saling  berbenturan  dan  menyebabkan masalah  baru  di  belahan  dunia,  termasuk  Indonesia.  Hadirnya  pandemi  Covid-19 secara  tidak  langsung  mengajarkan  kepada  kita  semua  untuk  selalu  siap  dengan dinamisnya lingkungan.
Termasuk  juga  soal  menerima  keadaan  yang  menimbulkan  berbagai  masalah layaknya seperti domino saling bertubrukan dan menyambar satu sama lain hingga menimbulkan  masalah  baru  di  setiap  satu  waktu  tertentu.  Permasalahan  di  masa pandemi beragam jenisnya dan dapat dengan mudah ditemui di berbagai aspek. Mulai dari  aspek  ekonomi,  sosial  serta  kesehatan  sekalipun.  Ditambah  jika  permasalahan dari setiap aspek dijabarkan. Salah satu masalah yang sangat dekat dengan kita adalah perihal pengelolaan sampah medis pada masa pandemi. Melalui carut marut tersebut, pemerintah  Indonesia  dituntut  untuk  mampu  mengambil  tindakan  sebagai  bentuk adaptasi (Taufik dan Warsono 2020).
Pemerintah Indonesia menyadari bahwa hadirnya pandemi bukanlah hal yang mudah  untuk  diatasi,  melainkan  begitu  kompleks.  Oleh  karena  itu,  dalam penanganannya  pun  pemerintah  Indonesia  menggandeng  berbagai  pihak  untuk kemudian turut serta. Terutama para tenaga medis di seluruh wilayah Indonesia. Atas dasar hal  tersebut, rumah sakit akhirnya menjadi tempat utama dalam penanganan pandemi ini. Berbagai pihak memahami betul hal tersebut, tentang bagaimana para tenaga medis bekerja keras untuk memulihkan kembali bumi Indonesia. Namun di sisi lain,  seluruh  pihak  juga  memahami  betul  bahwa  akan  ada  limbah  yang  kemudian dihasilkan dari penanganan ekstra para tenaga medis tersebut umumnya dari rumah sakit. Limbah yang dihasilkan rumah sakit beragam jenisnya, mulai dari yang padat, cair,  dan  gas.  Dari  tiga  jenis  limbah  tersebut,  terbagi  menjadi  dua  kategori  limbah rumah sakit yakni sampah non medis dan sampah medis.
Limbah dari rumah sakit memerlukan perhatian khusus dalam pengelolaannya, terutama  sampah  medis  yang  dapat  menjadi  media  penyebaran  penyakit  lanjutan karena kandungannya yang memang berbahaya. Mulai dari patogen, genotoksik , bahan kimia,  serta  radioaktif.  Masing-masing  kandungan  tersebut  dapat  memicu  infeksi bakteri menular, penyakit pernapasan dan kulit, kelainan gen, sampai kematian sekali pun  (Anggraini  2021).  Sampah  medis  yang  dimaksud  seperti  botol  infus,  kantong darah, jarum suntik, perban bekas, botol urine, pencucian film rontgen bekas, dan linen pakaian (Pyopyash et al. 2019).
Sebuah  tantangan  bagi  Indonesia  yang  tetap  harus  dihadapi  dengan  berbagai strategi.  Pengelolaan  sampah  medis  pada  masa  pandemi  diatur  dalam  PerMenKes Nomor  18  Tahun  2020 tentang  Pengelolaan  Limbah  Medis  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Berbasis Wilayah . Dalam peraturan tersebut dijelaskan perihal pentingnya pengelolaan  sampah  medis  sesuai  standar  yang  ada  sebagai  bentuk  meminimalkan risiko dari pencemaran lingkungan dan penyakit. Pengelolaan sampah medis terbagi menjadi  dua  cara  yaitu  secara  eksternal  dan  internal.  Keduanya  dilakukan  untuk memastikan bahwa sampah medis yang dihasilkan sudah tertangani dengan tepat dan tidak menyebabkan permasalahan lainnya.
Berdasarkan hasil tinjauan literatur yang dijadikan titik acuan, profil kesehatan di Indonesia, sebanyak 1090 rumah sakit setiap harinya menghasilkan sampah medis yang tidak terhingga kapasitasnya. Mengetahui jumlah pasien Covid-19 yang sampai hari  ini  terus  mengalami  kenaikan  dan  penurunan.  Umumnya  pengelolaan  sampah medis dilakukan sebagaimana yang telah dituangkan dalam Peraturan Kementerian Kesehatan,  yakni  dimulai  dengan  pemilahan.  Namun  jika  berkaca  pada  kondisi  dan kapasitas jumlah sampah medis yang meningkat, pemilahan menjadi tugas baru untuk para tenaga medis di samping menangani para pasien terdampak Covid-19.
Berdasarkan  berita  dari  VOA  Indonesia  (2021),  Ombudsman  RI  menyebutkan jumlah sampah medis yang dihasilkan dari seluruh rumah sakit di Indonesia sebanyak 138  ton/hari  dan  hal  itu  terus  berpotensi  meningkat.  Persentase  kenaikan  jumlah sampah medis berpeluang 30-50%. Hal ini karena adanya kendala tempat pengelolaan dan  pembuangan  yang  layak.  Sayangnya,  informasi  perihal  persentase  per  jenis sampah  medis  tidak  diinformasikan  secara  mendetail  oleh  beberapa  pihak  terkait, mulai dari pihak rumah sakit, tenaga kesehatan, maupun para peneliti sekalipun.
Atas  dasar  hal  tersebut,  maka  penyusunan  kajian  ini  mengupas  bagaimana metode pengelolaan sampah medis pada masa pandemi yang sesuai dengan standar kesehatan dunia. Sebagaimana World Health Organization (WHO) menegaskan perihal standar  pengelolaan  sampah  medis  pada  masa  pandemi  adalah  dengan  kembali meningkatkan sistem manajemen yang efektif, termasuk perihal panduan kesehatan bagi  para  tenaga  medis.  Kemudian  kembali  meningkatkan  integrasi  praktik  limbah yang  baik,  aman,  dan  mengedepankan  urusan  lingkungan.  Pada  akhirnya,  WHO menekankan  standar  pengelolaan  limbah  berujung  pada  adanya  perhatian  khusus terhadap kondisi lingkungan (WHO 2022).
Melalui  kajian  ini  pula,  pembahasan  yang  dilakukan  adalah  dengan  mengacu pada  satu  jurnal  utama  dengan  beberapa  jurnal  tambahan  lainnya  yang  dijadikan sebagai  tinjauan  untuk  kemudian  dianalisis  dan  menghasilkan  kesimpulan  akhir perihal  sudah  sesuai  atau  tidaknya  pengelolaan  sampah  medis  kategori  padat  yang dilakukan di Indonesia dengan standar yang berlaku.

## 2. METODOLOGI

## 2.1. Lokasi kajian dan waktu penelitian
Kajian  ini  dilakukan  berdasarkan  fenomena  global  yang  terjadi  saat  pandemi Covid-19,  yaitu  situasi  pada  saat  limbah  medis  tidak  dapat  tertangani  dengan  baik. Kajian ini difokuskan pada pembahasan perihal metode pengelolaan sampah medis di masa pandemi Covid-19 sesuai dengan standar kesehatan dunia yang mengedepankan improvisasi  dan  perhatian  khusus  terhadap  lingkungan.  Kajian ini  dilakukan dalam rentang waktu satu minggu di bulan April 2021.

## 2.2. Prosedur dan analisis data
Kajian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  yang  bersifat  deskriptif.  Adapun sumber yang digunakan diperoleh dari 1 jurnal ilmiah yang dijadikan sebagai tinjauan literatur utama penelitian, 3 dokumen peraturan perundangan, 5 jurnal ilmiah taraf internasional,  2  buku  kajian,  serta  informasi  tambahan  dari website resmi  lainnya. Beberapa  bahan  seperti  jurnal  diakses  melalui  laman  seperti  JSTOR  dan Google Scholar . Data lainnya diperoleh dari laman website seperti Kompas, Satgas Covid-19, dan  lainnya.  Kemudian,  dilanjutkan  dengan  analisis  mendalam  yang  disesuaikan sebagaimana sumber untuk kemudian ditemukan kesimpulan dan saran.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1. Covid-19 dan perubahannya sebagai bukti dinamisnya lingkungan
Mewabahnya  pandemi  Covid-19  yang  ditetapkan  dua  tahun  terakhir  menjadi bencana global yang menegaskan setiap negara, termasuk Indonesia untuk mengatur kembali tata kehidupan yang sebelumnya dilaksanakan secara luring menjadi serba daring.  Berbagai  perubahan  lainnya  juga  terlihat,  salah  satunya  perihal  perubahan lingkungan kesehatan akibat penggunaan benda medis setiap harinya. Terkhusus bagi para tenaga medis dan pasien terdampak. Melalui situs resmi milik Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI), Kementerian Lingkungan Hidup Republik Indonesia (KLHK – RI) mengungkapkan perihal kenaikan grafik sampah medis setiap hari. Sejak Maret 2020 sampai Juni 2021 tercatat terkumpul sebanyak 18.460 ton limbah medis dengan kategori bahan berbahaya dan beracun (B3) (PERSI 2021).
Melanjutkan  hal  di  atas,  bahwa  masa  pandemi  ini  merupakan  salah  satu  dari banyaknya tantangan yang dihadapi pemerintah Indonesia. Berbagai cara dan strategi perlu dikerahkan agar kegiatan dan perencanaan lainnya tetap dapat berjalan dengan optimal.  Hadirnya  pandemi  merupakan  bukti  bahwa  lingkungan  di  luar  organisasi adalah  sesuatu  yang  tidak  pasti.  Sebagaimana  yang  Prof.  Martani  jelaskan  dalam bukunya  bahwa  lingkungan  memiliki  sifat  ketidakpastian,  memiliki  peluang  dalam merugikan  dan  menguntungkan  organisasi  sekaligus. Ketidakpastian  lingkungan  ini hanya  dapat  diatasi  dengan  tersedianya  informasi  yang  cukup  yang  dimiliki  oleh organisasi.
Hal tersebut yang kemudian mendorong organisasi untuk mengambil tindakan ketika  berhadapan  dengan  seluruh  kondisi  lingkungan  (Lubis  dan  Huseini  2009). Dalam  hal  ini,  pemerintah  Indonesia  serta  seluruh  organisasi  yang  memiliki  peran penting  dalam  pengelolaan  sampah  medis  perlu  beradaptasi  dengan  cepat.  Disusul oleh  Duncan  (1972)  yang  menyebutkan  bahwa  ketidakpastian  sebenarnya  dapat dianalisis  dengan  dua  dimensi  yaitu  stabilitas  dan  kompleksitasnya.  Stabilitas dimaksud  berupa  kecepatan  perubahan  yang  terjadi  pada  elemen  lingkungan, sedangkan  kompleksitas  dimaksud  terdapat  pada  beberapa  elemen  eksternal  yang mempengaruhi perubahan dan berfungsi untuk tindakan organisasi. Adapun konsep analisis  ketidakpastian  lingkungan  milik  Duncan  divisualisasikan  ke  dalam  skema berikut ( Gambar 1 ).
Gambar 1. Skema ketidakpastian lingkungan Duncan.
Skema  di  atas  menunjukkan  bahwa  antara  kestabilan  dan  kompleksitas lingkungan dapat menghasilkan ketidakpastian lingkungan yang beragam. Mulai dari 1)  ketidakpastian  rendah  dengan  kategori  stabilitas  yang  tinggi  dan  kategori kompleksitas  yang  sederhana;  2)  ketidakpastian  agak  rendah  dengan  kategori stabilitas yang tinggi dan kategori kompleksitas yang tinggi; 3) ketidakpastian agak tinggi  dengan  kategori  stabilitas  yang  rendah  dan  kategori  kompleksitas  yang sederhana; serta 4) ketidakpastian tinggi dengan kategori stabilitas yang rendah dan kompleksitas  yang  tinggi.  Keempat  pemetaan  ketidakpastian  tersebut  dikarenakan adanya elemen-elemen lingkungan yang mempengaruhi.

## 3.2. Sampah medis dan pengelolaannya di Indonesia
Pengelolaan  sampah  medis  di  Indonesia  pada  masa  pandemi,  sebagian  besar sudah  dibahas  dan  ditelaah  oleh  para  sejumlah  ahli  pakar,  akademisi  bahkan mahasiswa sekalipun. Namun sampai hari ini pengelolaannya masih terlihat stagnan dan tidak berjalan secara optimal. Dalam satu penelitian yang disusun oleh Prihartanto (2021)  disebutkan  bahwa  jumlah  sampah  medis  secara  cepat  meningkat  drastis. Mengetahui  bahwa  pandemi  Covid-19  yang  merupakan  bencana  alam  dan menyangkut  ranah  kesehatan  masyarakat,  menjadikan  seluruh  rumah  sakit  di Indonesia secara tiba-tiba langsung aktif. Pada akhirnya mau tidak mau sampah medis pun meningkat.
Lebih  lanjut,  sampah  medis  sebelum  dan  sesudah  pandemi  jelas  mengalami peningkatan.  Berdasarkan  kajian  yang  ditemui,  digambarkan  bahwa  peningkatan sampah  medis  beragam  di  setiap  belahan  dunia  (Prasetiawan  2020).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  bukan  hal  yang  ringan  dan  dikesampingkan  urusannya, sebagaimana  yang  telah  disebutkan  bahwa  urusannya  sangat  krusial.  Selain  karena memang  sebagai  bentuk  pencegahan  dari  penularan  penyakit  lanjutan,  hal  ini  juga dilakukan sebagai bentuk kepedulian antar sesama di masa pandemi, stabilitas imun pun teruji.
Sampah  medis  di  Indonesia  digolongkan  sebagai  limbah  B3  sebagaimana pengelolaannya  diatur  di  dalam  PP  Nomor  101  Tahun  2014  tentang  Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. Dalam peraturan tersebut ditekankan bahwa pengelolaan  yang  dilakukan  begitu  penuh  dengan  kewaspadaan.  Sama  halnya  yang disampaikan di dalam PerMenKes Nomor 18 Tahun 2020 tentang Pengelolaan Limbah Medis  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Berbasis  Wilayah  bahwa  pengelolaan  sampah medis  perlu  ditangani  oleh  para  pihak  yang  bertanggung  jawab  dalam  hal  ini  para tenaga medis. Namun tidak menutup kemungkinan untuk masyarakat dan pemerintah turut serta membantu dalam pengelolaannya.
Jika merujuk cara pengelolaan yang diarahkan di dalam PerMenKes Nomor 18 Tahun  2020,  dijelaskan  secara  rinci step  by  step pengelolaan  sampah  medis. Sebagaimana yang telah disinggung sebelumnya, bahwa pengelolaan sampah medis terbagi  secara  internal  dan  eksternal.  Jika  divisualisasikan  ke  dalam  grafik  adalah sebagai berikut.
1. Secara internal; dilakukan oleh penyedia fasilitas kesehatan pihak rumah sakit menggunakan  alat  pengolahan  limbah  B3  atau  insinerator.  Adapun  prosesnya disajikan dalam Gambar 2.
Gambar 2. Bagan alir proses pengelolaan sampah medis secara internal.
Pengurangan dan pemilahan Pengangkutan internal
Penyimpanan sementara Pengolahan internal
2. Secara eksternal; setelah dikelola atau diolah oleh  pihak internal rumah sakit, kemudian  dilakukan  pengolahan  penanganan  kembali  oleh  pihak  eksternal rumah sakit, seperti pihak pemerintahan daerah setempat yang telah memiliki izin untuk menindaklanjuti sampah medis dari rumah sakit. Adapun prosesnya disajikan dalam Gambar 3 .
Gambar 3. Bagan alir proses pengelolaan sampah medis secara eksternal.
Namun  jika  dikerucutkan,  pengelolaan  sampah  medis  umumnya  mencakup perihal pengurangan sampah yang dihasilkan, kemudian penyimpanan, pengumpulan, pengangkutan,  pemanfaatan,  pengelolaan,  dan/atau  penimbunan.  Cakupan pengelolaan sampah medis tersebut dapat dilakukan dengan sekurang-kurangnya tiga metode, yaitu dilakukan oleh pemerintah. Dilakukan oleh pihak ketiga dalam hal ini para tenaga pengelola sampah medis selain tenaga kesehatan yang sudah berizin, serta dilakukan  oleh  pihak  rumah  sakit  yang  dengan  catatan  sudah  memiliki  insinerator, sehingga rumah sakit dapat menanganinya sendiri (Sitompul 2021).
Melanjutkan  beberapa  analisis  dari  beberapa  ahli,  disebutkan  bahwa  dalam mengatasi sebuah masalah atau tantangan, maka penting untuk tahap awal menyusun perencanaan,  hal  tersebut  dapat  dilakukan  dengan  membaca  terlebih  dahulu dinamisnya  lingkungan.  Menyinggung  apa  yang  telah  disampaikan  sebelumnya, pengelolaan sampah medis di Indonesia termasuk salah satu bentuk ketidakpastian tinggi  dikarenakan  seluruh  elemen  dan  aspek  eksternal  berubah  secara  drastis.
Dengan kategori ketidakpastian lingkungan yang tinggi tersebut, pemerintah perlu menyusun dan menyiapkan beberapa alternatif pengelolaan, sebagaimana yang telah  disebutkan  bahwa  rumah  sakit  di  Indonesia  memiliki  potensi  untuk menghasilkan sampah medis sebanyak 138 ton per harinya atas sekitar 30% selama pandemi  berlangsung.  Sebagaimana  yang  telah  disebutkan  pula  sebelumnya  bahwa kebijakan  pengelolaan  sampah  medis,  selain  diatur  di  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan,  diatur  pula  sebelumnya  di  dalam  PP  Nomor  101  Tahun  2014  tentang Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  (B3)  serta  PerMenLHK  Nomor
Pengangkutan eksternal Pengumpulan Pengolahan
Penimbunan
P.56/Menlhk-Setjen/2015  tentang  Tata  Cara  dan  Persyaratan  Teknis  Pengelolaan Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  Dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan.  Kedua peraturan memiliki perbedaan perihal fokus siapa yang menghasilkan sampah medis, sehingga dalam hal ini perlu peningkatan pengelolaan sampah medis (Sutrisno dan Meilasari 2020).
Kemudian, dari salah satu penelitian seputar metode pengelolaan sampah medis yang dilakukan oleh PT Jasa Medivest, menggunakan metode insinerasi limbah medis dimusnahkan dengan menggunakan suhu yang tinggi. Pada suhu tinggi terjadi proses oksidasi  pada  komponen  sampah  yang  memang  tergolong  mudah  terbakar.  Hal tersebut dapat dijadikan referensi cara untuk tenaga medis agar pengelolaan sampah tidak lagi mencemari lingkungan, khususnya tanah. Kemudian dalam jurnal yang sama pula,  dijelaskan  perihal  himbauan  untuk  pemerintah  dalam  bertindak.  Diperlukan efektivitas dan efisiensi dalam menangani hal ini, selain itu pemerintah daerah diminta untuk aktif. Maksud aktif di sini adalah tidak hanya sekedar mengandalkan kebijakan yang ada, melainkan juga mempersiapkan berbagai strategi lain.
Mengetahui  bahwa  pengelolaan  ini  tidak  semudah  dan  seringan  pengelolaan sebelum masa pandemi hadir, beberapa ahli menyarankan untuk mengikuti metode Wuhan  dalam  mengelola  sampah  medis.  Metode  tersebut  difokuskan  pada  dua  hal utama yaitu optimalisasi pemanfaatan fasilitas pengelolaan sampah medis yang sudah ada  dan  meminimalkan  anggaran  dalam  alokasi  pengelolaan  sampah  dengan melibatkan pihak swasta (Sitompul 2021).
Penelitian  lain  menegaskan  tentang  kebijakan  dan  kerja  sama  dengan  banyak pihak,  serta  pengelolaan  yang  sudah  diatur  berdasarkan  peraturan  perundangan. Tindakan atau strategi pasti yang dapat dilakukan adalah memprioritaskan perbaikan kesehatan  lingkungan  rumah  sakit  yang  ada  di  Indonesia,  mengingat  rumah  sakit menjadi  tempat  utama  penghasil  sampah  medis  (Riyanto et  al. 2021).  Kesehatan rumah  sakit  juga  menjadi  sesuatu  yang  telah  diatur  dalam  peraturan  perundangan yakni dalam PerMenKes Nomor 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.  Melalui  peraturan  tersebut  dipertegas  tentang:  1)  kualitas  lingkungan rumah sakit yang sehat dan baik, dari segi fisik, kimia, biologi, radioaktivitas, dan sosial; 2) perlindungan sumber daya manusia rumah sakit, pasien, pengunjung, dan masyarakat di sekitar rumah sakit; serta 3) rumah sakit yang ramah lingkungan.
Jika  dibandingkan  dengan  cara  pengelolaan  limbah  medis  di  luar  negeri, Indonesia masih terbilang berada jauh di belakang. Dalam arti lain, masih banyak yang perlu  dikuasai  Indonesia  untuk  mewujudkan  pengelolaan  yang  layak  dalam  urusan sampah medis. Tidak hanya di masa pandemi seperti sekarang, namun juga untuk ke depannya.  Di  Malaysia  misalnya,  salah  satu  jurnal  penelitian  menjelaskan  bahwa penanganan  pertama  dilakukan  adalah  memperhatikan  desain  rumah  sakit.  Perihal penyediaan  ruang  khusus  untuk  mengelola  limbah  klinis  adalah  cara  paling  efektif untuk  dilakukan,  mulai  dari  pengumpulan,  penyimpanan,  sampai  pembuangan sekalipun.  Hal  ini  didasari  bahwa  setiap  rumah  sakit  yang  memiliki  ruang  khusus seperti demikian, konflik dengan publik akan lebih minim.
Begitu pula dengan penyakit menular lainnya, Malaysia telah membuktikannya jauh sebelum pandemi berlangsung dan terus dilakukan hingga hari ini (Razali dan Ishak  2010).  Dalam  penelitian  lainnya,  diungkap  bahwa  pengelolaan  limbah  medis langsung diatur oleh Pemerintah Federal melalui penegasan Undang-undang Kualitas Lingkungan tahun 1974 yang menyatakan sebuah amandemen baru perihal komposisi kesehatan  yang  sebisa  mungkin  dipenuhi  untuk  memudahkan  fasilitas  kesehatan termasuk rumah sakit ke depannya.
Dengan pengimplementasian berdasarkan peraturan yang berlaku di Malaysia sejak  tahun  2005,  pengelolaan  limbah  di  masa  pandemi  Covid-19  sudah  berjalan dengan baik dan sesuai sebagaimana manajemen. Begitu pula para rumah sakit yang ada telah mematuhi peraturan yang berlaku (Agamuthu and Barasarathi 2021). Pada akhirnya,  pengelolaan  sampah  medis  seluruhnya  masih  mengacu  pada  bagaimana kebijakan berlaku. Sayangnya, setiap kebijakan tidak selalu secara rinci menjelaskan strategi  ke  depannya.  Oleh  karena  itu,  masih  banyak  yang  perlu  dilakukan  oleh sejumlah pihak untuk memperbaiki pengelolaan sampah medis di Indonesia, termasuk para tenaga medis di rumah sakit.

## 3.3. Antara risiko dan tindakan pemerintah
Sejumlah  akademisi  dan  ahli  menganalisis  beberapa  hal  yang  sekiranya  perlu dilakukan oleh para tenaga medis. Pengolahan sampah medis bukanlah perkara yang harus dianggap remeh. Dilansir dari salah satu jurnal penelitian, disebutkan  bahwa limbah medis memiliki risiko yang cukup tinggi apabila penanganannya tidak sesuai
dengan standar yang ditetapkan. Adapun risiko yang dimaksud adalah sebagai berikut (Rahno et al. 2015):
• Menurunnya kualitas lingkungan yang mengganggu keindahan yang seharusnya.
• Menyebarnya zat kimia yang tidak diharapkan di lingkungan sekitar.
• Berpeluang dalam penyebaran penyakit lanjutan.
Berdasarkan rujukan di atas, diketahui bahwa risiko sampah medis bukan risiko yang mudah diatasi di kemudian hari, melainkan bisa menjadi tantangan dan tugas baru,  ditambah  tuntutan  anggaran  yang  juga  mempengaruhi  dalam  pengerjaannya. Jika  dikaitkan  dengan  konsep  ketidakpastian  lingkungan  milik  Duncan,  hadirnya pandemi  yang  kemudian  mengakibatkan  peningkatan  drastis  sampah  medis,  dapat dikategorikan sebagai lingkungan yang memiliki ketidakpastian tinggi.
Hal tersebut dikarenakan keadaan organisasi yang secara mendadak tidak stabil ditandai  dengan  organisasi  tenaga  kesehatan  yang  langsung  aktif  tanpa  persiapan terlebih dahulu dan diiringi dengan aspek eksternal organisasi yang kompleks yang diakibatkan  oleh  hadirnya  pandemi.  Dalam  hal  ini,  strategi  sekedar  himbauan  atau kebijakan dianggap tidak cukup.
Berbeda  dengan  beberapa  negara  tetangga  lainnya,  seperti  Thailand  yang mengedepankan kerja sama dan kolaborasi antar pimpinan masyarakat lokal untuk menangani  masalah  pengelolaan  sampah  medis.  Pemerintah  Thailand  beranggapan bahwa masalah yang terjadi di masa pandemi, dalam urusan limbah medis merupakan masalah yang dapat  diatasi dengan kerja sama antar pihak. Melalui kerja sama dan kolaborasi  tersebut,  Thailand  mencoba  menyelesaikan  dan  mengatasinya  secara perlahan (Marome and Shaw 2020).
Jika  melihat  beberapa  dekade  atau  waktu  ke  belakang,  pemerintah  Indonesia sering kali disarankan untuk mengikuti cara bagaimana negara lain dalam pengelolaan sampah.  Mengetahui  bahwa  sejauh  ini,  Indonesia  masih  stagnan  dalam  metodenya yakni  mengandalkan  kebijakan  dan  himbauan  semata,  masyarakat  juga  dapat  ikut berperan menjadi relawan, membantu tenaga medis dalam pengelolaan sampah medis (Hendra  2016).  Namun  bukti  nyata  keikutsertaan  masyarakat  dalam  pengelolaan limbah medis belum tampak, masih mengandalkan sosok tenaga medis. Sampah medis sendiri berpotensi menjadi inang dari tumbuh dan munculnya penyakit baru lainnya (Amelia et al. 2020).
Sampah medis dengan jenis yang beragam, dalam pengelolaannya juga beragam dan khusus, agar tidak menimbulkan efek berkepanjangan. Melalui jurnal lainnya yang membahas  pengelolaan  sampah  medis  dijelaskan  perihal  dalam  pelaksanaannya terdapat  beberapa  tahap  yang  perlu  diperhatikan.  Hal  ini  yang  kemudian  sudah sepatutnya menjadi catatan dan pekerjaan rumah untuk pemerintah, serta para pihak yang bertanggung jawab dalam urusan pengelolaan sampah medis, yakni sebagaimana pada skema yang ditunjukkan Gambar 4 (Wardani dan Azizah 2020).
Gambar 4. Bagan alir proses pengelolaan sampah medis secara umum.
Dalam  pengelolaan  sampah  medis,  antara  risiko  dengan  tindakan  pemerintah memang menjadi dua hal yang pada akhirnya perlu dipertimbangkan dan disesuaikan dengan bijak. Kondisi lapangan yang kadang tidak sejalan dengan kebijakan menjadi hal  yang  sangat  diharapkan  ketidakhadirannya.  Salah  satu  penelitian  pun mengungkapkan  cara  efektif  dalam  pengelolaan  sampah  medis  di  masa  pandemi berdasarkan kondisi lapangan dan kesesuaian yang seharusnya. Penyediaan  sarana dan  prasarana  adalah  kunci  utama.  Melalui  penelitian  tersebut  dijelaskan  bahwa metode apa pun yang digunakan yang kaitannya hanya antara kebijakan dan sistem pengelolaan pada umumnya sudah biasa dilakukan.
Hal  tersebut  jelas  dapat  mewujudkan  efektivitas.  Namun  ketersediaan  alat seperti teknologi pendukung juga diperlukan. Disebutkan seperti teknologi sterilisasi sejenis VH202 dan Stryker STERIZONE VP4, serta pengembangan respirator limbah. Seluruh  alat  tersebut  bergantung  pada  proses  yang  dijalankan.  Dalam  maksud  lain, kerja sama serta kemauan yang berdasarkan pada kebijakan pemerintah juga perlu dibarengi (Abidah et al. 2021).
Sortir & packing
• Proses memilah dan membedakan tingkat berbahaya sampah medis Transport • Pengangkutan sampah medis dengan troli khusus Storage • Penyimpanan sampah medis di rumah sakit menggunakan wadah khusus
Processing and Elimination • Melakukan penanganan sampah medis dengan proses insinerasi

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dan  pembahasan  dengan  mengacu  pada  beberapa jurnal  serta  fakta  lapangan  yang  ada,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  pemerintah Indonesia harus lebih berupaya dan gencar dalam pengelolaan sampah medis Covid- 19. Selain sebagai bentuk penjagaan terhadap lingkungan sekitar, pengelolaan ini juga dapat  menjadi  antisipasi  dan  pencegahan  dari  berbagai  masalah  kesehatan  lainnya yang  jelas  tidak  diharapkan  kehadirannya.  Kemudian,  pemerintah  Indonesia diharapkan dapat memanfaatkan keadaan yaitu berkolaborasi dengan berbagai pihak yang sekiranya dapat membantu untuk turut serta dalam penanganan ini.
Terakhir,  banyak  negara  selain  Indonesia  yang  sudah  optimal  dalam pengelolaannya,  hal  tersebut  berhasil  karena  penyediaan  lahan  yang  cukup  untuk melakukan  pengelolaan.  Oleh  karena  itu,  perlu  disediakan  lahan  khusus  untuk pengelolaan sampah medis di Indonesia. Namun berhubung kondisi wilayah Indonesia yang luas, maka penyediaan lahan ini perlu disesuaikan dengan daerah yang ada.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Kajian ini ditujukan sebagai rasa tanggung jawab penulis terhadap kasus global yang tengah terjadi, terima kasih kepada setiap pihak yang telah berpartisipasi dan membantu penulis dalam proses penyusunan. Besar harapan penulis, kajian ini dapat menjadi  hal  yang  bermanfaat  bagi  siapa  pun  yang  membacanya,  termasuk  penulis sendiri.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Abidah HN, Ismah HA, Irmayanti S, Nurika G and Wikurendra, EA. 2021. The effectivity of solid medical waste management in pandemic era. Journal Of Public Health For Tropical And Coastal Region (JPHTCR) 4(3):98-107.
Agamuthu  P  and  Barasarathi  J.  2021.  Clinical  waste  management  under  COVID-19 scenario in Malaysia. SAGE Journals 39(1):18-26.
Amelia  RA,  Ismayanti  A  dan  Rusyid  AR.  2020.  Pengelolaan  limbah  medis  padat  di Rumah Sakit Umum Daerah Mamuju Provinsi Sulawesi Barat. Jurnal Kesehatan 3(1):73-85.
Anggraini AP. 2021. Bahaya limbah medis yang tidak dikelola dengan baik [internet]. Tersedia  di:  https://health.kompas.com/read/2021/02/18/081000468/ bahaya-limbah-medis-yang-tidak-dikelola-dengan-baik.
Duncan  RB.  1972.  Characteristic  of  perceived  environments  and  perceived environmental  uncertainty.  Administrative  Science  Quarterly  17(3):313- 327.
Hendra  Y.  2016.  Perbandingan  sistem  pengelolaan  sampah  di  Indonesia  dan  Korea Selatan: kajian 5 aspek pengelolaan sampah. Jurnal Aspirasi 1(1):77-91.
Lubis SH dan Huseini M. 2009. Pengantar teori organisasi: suatu pendekatan makro. FISIP UI. Depok.
Marome W and Shaw R. 2020. COVID-19 response in Thailand and its implications on future  preparedness.  International  Journal  of  Environmental  Research  and Public Health 18(1089):1-10.
PerMenKes (Peraturan Menteri Kesehatan) Nomor 7 Tahun 2019 tentang kesehatan lingkungan rumah sakit.
PerMenKes  (Peraturan  Menteri  Kesehatan)  Nomor  18  Tahun  2020 tentang pengelolaan limbah medis fasilitas pelayanan kesehatan berbasis wilayah.
PerMenLHK  (Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan)  Republik Indonesia  Nomor  P.56/Menlhk-Setjen/2015  tentang  tata  cara  dan persyaratan teknis pengelolaan limbah bahan berbahaya dan beracun dari fasilitas pelayanan kesehatan.
[PERSI] Persatuan Rumah Sakit Seluruh Indonesia. 2021. KLHK: pandemi hasilkan 18 ribu  ton  limbah  medis,  PERSI  perkirakan  kenyataan  di  lapangan  jauh  lebih besar  [internet].  Tersedia  di:  https://persi.or.id/klhk-pandemi-hasilkan-18- ribu-ton-limbah-medis-persi-perkirakan-kenyataan-di-lapangan-jauh-lebih- besar.
PP  (Peraturan  Pemerintah)  Nomor  101  Tahun  2014  tentang  pengelolaan  limbah bahan berbahaya dan beracun (B3).
Prasetiawan T. 2020. Permasalahan limbah medis covid-19 di Indonesia. Info Singkat 12(9):14-18.
Prihartanto. 2021. Tinjauan hasil penelitian tentang timbulan limbah B3 medis dan rumah tangga selama bencana pandemik covid-19. Jurnal Alami 4(2):134-141. Pyopyash EL, Nurjazuli dan Dewanti NAY. 2019. Kajian pengelolaan sampah medis di Rumah Sakit X Cilegon. Jurnal Kesehatan Masyarakat 7(3):150-155.
Rahno  D,  Roebijoso  J  dan  Leksono  AS.  2015.  Pengelolaan  limbah  medis  padat  di Puskesmas  Borong  Kabupaten  Manggarai  Timur  Propinsi  Nusa  Tenggara Timur. Jurnal Pembangunan dan Alam Lestari 6(1):22-32.
Razali  SS  and  Ishak  MB.  2010.  Critical  waste  handling  and  obstacles  in  Malaysia.
Journal of Urban and Environmental Engineering 4(2):47-54.
Riyanto OS, Purnomo A, Rahayu YK dan Wahyudi A. 2021. Medical waste management: the need for effective regulation of The Minister of Environment And Forestry In  Indonesia.  International  Journal  Of  Science,  Technology  &  Management 2(1):281-288.
Sitompul  PP.  2021.  menilik  kebijakan  pengelolaan  limbah  B3  fasilitas  pelayanan kesehatan selama pandemi covid-19 di Provinsi Jawa Barat. Jurnal Dinamika Lingkungan Indonesia 8(1):73-79.
Sutrisno H dan Meilasari F. 2020. Review: medical waste management for covid-19.
Jurnal Kesehatan Lingkungan 12(1): 104-120.
Taufik  dan  Warsono  H.  2020.  Birokrasi  baru  untuk  new  normal:  tinjauan  model perubahan  birokrasi  dalam  pelayanan  publik  di  era  covid-19.  Jurnal  Ilmu Administrasi Publik 2(1):1-18.
VOA Indonesia. 2021. Ombudsman: jumlah limbah covid-19 mencapai 138 ton per hari [internet].  Tersedia  di:  https://www.voaindonesia.com/a/ombudsman jumlah-limbah-covid-19 -mencapai-138-ton-per-hari/5766429.html.
Wardani RA dan Azizah R. 2020. Management of solid medical waste on one  of the covid-19 referral hospitals in Surabaya, East Java. Jurnal Kesehatan Lingkungan 12(1):38-44.
[WHO]  World  Health  Organization.  2022.  Tonnes  of  COVID-19  health  care  waste expose urgent need to improve waste management systems [internet]. Tersedia di:  https://www.who.int/news/item/01-02-2022-tonnes-of-covid-19-health care-waste-expose-urgent-need-to-improve-waste-management-systems.