Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan (JISIP) Vol. 6 No. 4 November 2022 e-ISSN : 2656-6753, p-ISSN: 2598-9944 DOI: 10.36312/jisip.v6i4.3671/http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index
2318 | Penatalaksanaan Fisioterapi dengan Modalitas Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan Terhadap penurunan Nyeri dan dan Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Pasien
Penatalaksanaan Fisioterapi dengan Modalitas Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan Terhadap penurunan Nyeri dan dan

## Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Pasien Ostheoarthritis Genu
Kurniani Fatma Hardini 1 , Yudha Satria Husada 2
1,2 Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri, Jalan Wachid Hasyim No: 65 Kediri 64114
Article Info Abstract Article history: Accepted: 25 Juli 2022 Publish: 7 November 2022 The  higher  life  expectancy  will  increase  degenerative  diseases  and  disabilities  for elderly. Osteoarthritis genu is a degenerative disease due to abrasion of joint cartilage and the formation of new bone on the joint surface, causing difficulty in carrying out activities. Osteoarthritis genu causes disturbances including pain and decreased daily functional activities. The purpose of this study was to determine the management of physiotherapy with transcutaneous electrical stimulation (TENS) and exercise therapy to reduce pain and increase functional activity in patients with osteoarthritis genu. This writing method uses a case study of genu osteoarthritis sufferers at Gambiran Hospital, Kediri City, the frequency of which is 4 times therapy using TENS with a frequency of 100 Hz, 15 minutes, and Exercise Therapy using isotonic exercise and isometric exercise  5  times  repetition  with  5  counts.  Pain  was  measured  using  the  VAS  and functional  activity  was  measured  using  the  womac  index.  The  results  showed  that TENS and exercise therapy can reduce pain and increase functional activity in patients with osteoarthritis genu.
Keywords: Ostheoarthritis Genu Trancutaneous electrical stimulation
Terapi Latihan Nyeri Aktivitas Fungsional Info Artikel ABSTRAK Article history: Accepted: 25 Juli 2022 Publish: 7 November 2022 Semakin  tingginya  usia  harapan  hidup  maka  akan  terjadi  peningkatan  penyakit degeneratif dan disabilitas pada kaum lansia. Osteoarthritis genu merupakan penyakit degeneratif  karena adanya abrasi tulang rawan sendi dan pembentukan tulang baru pada  permukaan  sendi  sehingga  menyebabkan  kesulitan  melakukan  aktivitas. Osteoarthritis  genu menyebabkan  gangguan  diantaranya  berupa  nyeri  dan penurunanan aktivitas fungsional sehari-hari. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dengan trancutaneous electrical stimulation (TENS) dan Terapi Latihan  terhadap penurunan nyeri dan peningkatan aktivitas fungsional pada penderita ostheoarthritis genu . Metode penulisan ini menggunakan studi kasus pada penderita ostheoarthritis  genu di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  yang  frekuensi pelaksanaannya dilakukan sebanyak 4 kali terapi dengan menggunakan TENS dengan frekuensi 100 Hz, waktu 15 menit, dan  Terapi Latihan menggunakan isotonic exercise dan isometric  exercise 5x  pengulangan  dengan  5  hitungan.    Nyeri  diukur  dengan menggunakan  VAS  dan  aktifitas  fungsional  diukur  dengan  menggunakan womac index . Hasil penelitian didapatkan bahwa TENS dan Terapi latihan dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan aktivitas fungsional pada penderita ostheoarthritis genu .
This is an open access article under the Lisensi Creative Commons Atribusi- BerbagiSerupa 4.0 Internasional
Corresponding Author: Kurniani Fatma Hardini , Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Email: kurnia.fatmahardini@iik.ac.id
2319 | Penatalaksanaan Fisioterapi dengan Modalitas Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan Terhadap penurunan Nyeri dan dan Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Pasien

## 1. PENDAHULUAN
Semua  orang  pasti  mengharapkan  usia  panjang  dengan  kondisi  sehat,  namun  dengan Semakin tingginya  usia  harapan  hidup maka  akan  terjadi  peningkatan  penyakit  degeneratif dan disabilitas pada kaum lansia salah satunya adalah osteoarthritis genu [1]. Osteoarthritis genu adalah kondisi yang melemahkan terkait nyeri dan gangguan fungsional berdampak pada kulitas  hidup  yang  ditandai  dengan  kerusakan  tulang  rawan  artikular  dan  sklerosis  tulang subkondral[2]. Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan RI, jumlah penderita penyakit sendi terutama osteoarthritis sebanyak 55 juta orang (24,7%), yang terdiri dari: rentang umur 55 – 64 tahun sebanyak 45%, 65 – 74 tahun 51,9% dan umur diatas 75 tahun 54,8% dan terjadi tren peningkatan ditahun 2020 pada penyakit sendi di Provinsi Jawa Timur sebanyak 26,9%
[3]
Berdasarkan  sudut  pandang  fisioterapi,  pasien  dengan  kasus osteoarthritis  genu dapat menimbulkan  problematik  berupa  adanya  nyeri,  adanya  penurunan  lingkup  gerak  sendi, penurunan kekuatan otot dan penurunan aktivitas fungsional pasien [4]. Nyeri juga merupakan gejala yang paling sering ditemukan penderita pada praktek fisioterapi sehari-hari. Rasa nyeri dapat  dikeluhkan  di  samping  gejala  lain,  akan  tetapi  dapat  juga  dinyatakan  sebagai  satu- satunya  gejala,  selain  itu  nyeri  merupakan  penderitaan  dan  ketidakmampuan  yang  paling umum  dan  dapat  memperburuk  kualitas  hidup  seperti  melakukan  aktivitas  fungsional[5]. Untuk mengatasi problematik tersebut, maka diperlukan intervensi yang dapat menurunkan nyeri  dan  meningkatkan  aktivitas  fungsional  yaitu  dengan  pemberian  trancutaneous  nerve stimulation  (TENS)  dan  terapi latihan.  Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  ada  menyatakan bahwa  dengan  pemberian  TENS  dan  terapi  latihan  berupa  isotonic  exercise  dan  isometric exercise selama 4 minggu, dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan aktivitas fungsional. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) adalah bentuk stimulasi saraf elektrik perifer  melalui  kulit  yang  merupakan  salah  satu  modalitas  elektroterapeutik  paling  banyak digunakan untuk pereda nyeri [6]. Sedangkan Terapi latihan adalah modalitas fisioterapi yang menggunakan gerak tubuh secara active dan passive yang bertujuan untuk pemeliharaan dan perbaikan  kekuatan,  ketahanan  dan  kemampuan  kardiovaskuler,  mobilitas  dan  fleksibilitas, stabilitas,  rileksasi,  koordinasi,  keseimbangan  dan  kemampuan  fungsional  [7]. Isotonic exercise merupakan latihan yang bersifat dinamis dengan kontraksi otot dan terjadi perubahan panjang  otot  pada  lingkup  gerak  sendi  dan isometric  exercise adalah  bentuk  latihan  statik dimana  otot  berkontraksi  dan  menghasilkan  force  tanpa  perubahan  panjang  otot  dan sedikit/tanpa gerakan sendi [4].
Namun, penelitian komparatif dalam penurunan nyeri dan peningkatan aktivitas fungsional masih belum dapat disimpulkan pada penderita osteoarthritis genu . Oleh karena itu, tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dengan modalitas intervensi Transcutaneous  Electrical  stimulation (TENS)  dan  Terapi  latihan  terhadap penurunan nyeri dan peningkatan aktivitas fungsional pada penderita osteoarthritis genu.

## 2. METODE PENELITIAN
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  dua  cara  yaitu  pengumpulan  data sekunder  dan  primer.  Pengumpulan  data  primer  didapatkan  dari  hasil  pemeriksaan  fisik langsung  pada  pasien osteoarthritis  genu dengan menggunakan visual  analog  scale (VAS) untuk  mengukur  penurunan  nyeri  dan womac  index untuk  mengukur  aktivitas  fungsional. Sedangkan  pengumpulan  data  sekunder  diperoleh  dari  hasil  rekam  medis  dan  pemeriksaan penunjang berupa genu rontgen [8].
Jenis penelitian ini menggunakan metode studi kasus, dimana metode ini bertujuan untuk mempelajari suatu kejadian mengenai individu yang menjadi objek penelitian. Pada penelitian ini,  studi  kasus  yang  dilakan  dengan  satu  sampel  yaitu  penderita  dengan  diagnosis  medis osteoarthritis genu . Penelitian dilaksanakan selama 1 bulan pada tanggal 14 Februari - 7 Maret 2022  menggunakan transcutaneous  nerve  stimulation (TENS)  dan  terapi  latihan  di  RSUD Gambiran Kota Kediri dengan frekuensi 4 kali terapi untuk TENS yang dilakukan selama 15 menit dan 5 kali pengulan dengan 5 hitungan untuk terapi latihan berupa isometric exercise dan isotonic exercise.
Analisis pengolahan data pada penelitian ini menggunakan 2 tahapan yaitu editing dan tabulating  dari  data  hasil  pemeriksaan  yang  terkumpul  berupa  pemeriksaan  nyeri  dengan menggunakan Visual  Analogue  Scale (VAS)  dan  peningkatan  aktivitas  fungsional  dengan menggunakan womac index pada setiap selesai diberikan intervensi fisioterapi Trancutaneous nerve  stimulation (TENS)  dan  terapi  latihan.  Data  yang  diperoleh  kemudian  akan  dilihat pengaruhnya terhadap intervensi yang diberikan pada pasien osteoarthritis genu .

## 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 3.1.Hasil Penelitian
Setelah dilakukan pemeriksaan subyektif berupa anamnesis dan pemeriksaan obyektif berupa  pemeriksaan  vital  sign,  dan  pemeriksaan  fisik  pada  pasien  dengan  diagnosa osteoarthritis genu atas nama Ny. S usia 69 tahun, didapatkan problematika peningkatan nyeri dan penurunan aktivitas fungsional. Kemudian dilanjutkan dengan pengukuran nyeri dengan menggunakan visual analog scale (VAS) dan aktivitas fungsional menggunakan womac  index ,  serta  diukur  kembali  sesudah  diberikannya  intervensi  fisioterapi  berupa Transcutaneous nerve stimulation (TENS) dan terapi latihan. Hasil evaluasi pengukuran nyeri dan aktivitas fungsional dapat dilihat pada gambar 1 dan gambar 2.
Gambar 1. Grafik Hasil Evaluasi Nyeri
Berdasarkan  gambar  1  didapatkan  hasil  berupa  penurunan  nyeri  pada  pasien osteoarthritis  genu selama  4  kali  terapi  dari  sebelum  terapi  (T0)  nilai  nyeri  diam  0  cm (tidak ada nyeri), nyeri gerak 4,8 cm (nyeri sedang) dan nyeri tekan 6,2 cm (nyeri berat) dan pada akhir terapi (T4) didapatkan penurunan nilai nyeri diam menjadi 0 cm (tidak ada nyeri), nyeri gerak 4,1 cm (nyeri sedang) dan nyeri tekan 5,5 cm (nyeri sedang).
0 2 4 6 8 T0 T1 T2 T3 T4 Nyeri nyeri diam nyeri gerak nyeri tekan

## Gambar 2. Grafik Hasil Evaluasi Aktivitas Fungsional
Berdasarkan gambar 2 diperlihatkan bahwa ekspansi thoraks mengalami peningkatan selama 4 kali terapi dari nilai aktivitas fungsional yang terdiri dari nilai total 3 komponen yaitu nyeri, kekakuan dan fungsi gerak pada (T0) didapatkan hasil 34 dengan kategori nilai sedang dan meningkat menjadi nilai 28 dengan katergori ringan pada (T8).

## 3.2.Pembahasan
Berdasarkan  hasil  data  diatas  membuktikan  bahwa  pemberian  terapi Trancutaneous nerve stimulation (TENS) dan terapi latihan, selama 4x dalam 1 bulan mampu menurunkan nyeri dan meningkatkan aktivitas fungsional pada pasien osteoarthritis genu , dalam hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  [6]  diberikan  selama  15  menit  untuk pemberian  TENS  dapat  mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  kinerja  fungsional  pada pasien osteoarthritis genu . Hal ini juga di dukung oleh penelitian [9]  bahwa pemberian TENS dengan dua elektroda ditempatkan di medial dan lateral sendi, simetris 100 Hz, telah umum  digunakan  untuk  menghilangkan  nyeri  pada  berbagai  kondisi  muskuloskletal. Sehingga  bila  nyeri  mengalami  penurunan  maka  penderita osteoarthritis  genu dapat difasilitiasi  untuk  meningkatkan  lingkup gerak  sendi  dan  kekuatan  otot  sehingga  terjadi peningkatan pada aktivitas fungsional.
Pemberian terapi latihan berupa isometric exercise dan isotonic exercise yang terbagi menjadi 4 latihan berupa Hamstring Stretching, Quadriceps stretching, Quadriceps setting exercise, Straight leg raising , dapat meningkatkan kekuatan otot quadricep dan hamstring, meningkatkan lingkup gerak sendi lutut, dan meningkatkan aktifitas fungsional pasien. Hal ini  di  dukung  oleh  penelitian[2]  dengan  pemberian  terapi  latihan  yang  digunakan  pada osteoarthritis  genu adalah stretching  exercise dan strengthening  exercise meningkatkan kekuatan  dan  daya  tahan  otot  serta  mengurangi  kekakuan  sendi.  Terapi  latihan  dapat meningkatkan  kemampuan  fungsional  pada  pasien  osteorthritis  lutut genu  billateral dengan  pemberian  terapi  latihan  4x  dalam  dengan  intensitas  5x  pengulangan  dengan  5 hitungan  dapat  menambah  kekuatan  otot  dan  meningkatkan  aktifitas  fungsional  pada pasien osteoarthritis Genu [4].
Sesuai dengan hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan hasil penurunan nyeri dan peningkatan aktivitas fungsional setelah pemberian trancutaneous nerve stimulation dan terapi latihan selama 4x terapi. Dalam penelitian ini, penurunan nyeri dan peningkatan aktivitas fungsional masih belum mencapai nilai normal pada nyeri dan aktivitas fungsional sesuai pada subyek yang sehat. Dalam hal ini, penurunan nyeri dan penurunan aktivitas fungisonal  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  usia  ataupun  keadaan  yang mengganggu seperti penyakit degeneratif.
0 10 20 30 40 T0 T1 T2 T3 T4 Aktivitas Fungsional Nilai Total Womac Index
2322 | Penatalaksanaan Fisioterapi dengan Modalitas Transcutaneous Electrical Stimulation (TENS) dan Terapi Latihan Terhadap penurunan Nyeri dan dan Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Pasien

## 4. KESIMPULAN
Pemberian Trancutaneous  nerve  stimulation dan  terapi  latihan  yang  terdiri  dari isometric exercise dan isotonic exercise selama 4 kali terapi dapat menurunkan nyeri dan meningkatkan aktivitas fungsional pada penderita osteoarthritis genu.
Saran  dari  penulis  untuk  menyempurnakan  penelitian  perlu  dilakukan  penelitian selanjutnya dengan menambah variable – variable baru selain yang telah diteliti diatas.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  Prodi  DIII  Fisioterapi  IIK  Bhakti Wiyata  kediri  yang  telah membantu keberlangsungan  jurnal  ini,  tim  penelitian  dan  semua  pihak  yang  membantu  pelaksanaan penelitian.

## 6. DAFTAR PUSTAKA
[1] A.  D.  Pratama,  “RSPAD  GATOT  SOEBROTO  Abstrak  Jurnal  Sosial  Humaniora Terapan,” J. Sos. Hum. Terap. , vol. 1, no. 2, pp. 21–34, 2019.
[2] A. Nazari, A. Moezy, P. Nejati, and A. Mazaherinezhad, “Efficacy of high-intensity laser therapy in comparison with conventional physiotherapy and exercise therapy on pain and function of patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial with 12-week follow up,” Lasers Med. Sci. , vol. 34, no. 3, pp. 505–516, 2019, doi: 10.1007/s10103-018- 2624-4.
[3] S. Bimo, “FAKTOR DOMINAN PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS DI RSUD dr. MOHAMAD SOEWANDHIE, SURABAYA, INDONESIA Bimo,” pp. 9–25, 2019.
[4] N.  Susanti  and  P.  Wahyuningrum,  “Penyuluhan  dan  Penanganan  Fisioterapi  Pada Osteoarthritis  Bilateral  Menggunakan  Intervensi  Isometric  Exercise  Di  Komunitas Keluarga Desa Pasekaran Batang,” J. Abdimas , vol. 2, no. 2, pp. 12–21, 2021.
[5] Y. W. Putra, “Efektifitas jarak infra merah terhadap ambang nyeri,” pp. 1–8, 2013.
[6] B. G. Pietrosimone, J. M. Hart, S. A. Saliba, J. Hertel, and C. D. Ingersoll, “Immediate effects  of  transcutaneous  electrical  nerve  stimulation  and  focal  knee  joint  cooling  on quadriceps activation,” Med. Sci. Sports Exerc. , vol. 41, no. 6, pp. 1175–1181, 2009, doi: 10.1249/MSS.0b013e3181982557.
[7] I. B. A. Nugraha and G. Kambayana, “Prinsip Latihan Penderita Osteoartritis,” CDK J. , vol. 44, no. 2, pp. 149–153, 2017, [Online]. Available: http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/826
[8] P.  Ornetti,  M.  Dougados,  S.  Paternotte,  I.  Logeart,  and  L.  Gossec,  “Validation  of  a numerical  rating  scale  to  assess  functional  impairment  in  hip  and  knee  osteoarthritis: Comparison with the WOMAC function scale,” Ann. Rheum. Dis. , vol. 70, no. 5, pp. 740– 746, 2011, doi: 10.1136/ard.2010.135483.
[9] A.  S.  Rizqi,  “Transcutaneous  Electrical  Nerve  Stimulation  (Tens)  Affecting  Pain Treshold,” Link , vol. 14, no. 2, p. 79, 2018, doi: 10.31983/link.v14i2.3775.