## Journal of Bionursing
2023, VOL.5, NO. 2, 138-149
Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan Perawat Terhadap Standar Operasional Prosedur (Sop) Perioperatif Untuk Mencegah Infeksi Luka Post Operasi di RSUD Dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
Yuni Sukma Panca Indrawati 1 , Yunita Sari 2 🖂 , Annas Sumeru 3
1,2,3 Jurusan  Keperawatan  FIKES  Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto.
2 Corespondence Author:  yunita.sari@unsoed.ac.id/sasa.yunita@gmail.com

## KEYWORDS
Knowledge, Nursing compliance, Perioperative SOP, Role of the head of the room, Workload, Work period

## PENDAHULUAN
Meningkatnya perkembangan teknologi dalam teknik bedah tetap menjadikan Infeksi Daerah Operasi (IDO) sebagai komplikasi yang sering timbul pasca operasi dan mengakibatkan peningkatan morbiditas, mortalitas, dan biaya perawatan kesehatan (Jiang et al. , 2018). Secara internasional, tingkat kejadian IDO berkisar  5-34%  (WHO,  2018).  Di  Indonesia, berdasarkan  data  Depkes  (2018)  angka  IDO  masih cukup  tinggi.  Dari  38%  total Healthcare  Associated Infections (HAIs)  yang  terjadi,  IDO  menyumbang sekitar  2,3-18,3%  dan  merupakan  HAIs  yang  paling umum terjadi (Chairani, Puspitasari & Asdie, 2019).
Tingginya  kejadian  IDO  di  suatu  institusi kesehatan  mencerminkan  rendahnya  kualitas pelayanan.  Perawat  sebagai  pemegang  asuhan
keperawatan  utama  mempunyai  tanggung  jawab penuh  dalam  upaya  pencegahan  infeksi.  Menurut Bashaw & Keister (2019) strategi perioperatif menjadi penting  dalam  mencegah  kejadian  IDO.  Perioperatif merupakan  suatu  periode  prosedur  bedah  yang meliputi  tahap  pra  bedah,  bedah,  dan  pasca  bedah. Pencegahan  IDO  dalam  fase  ini  menjadi  penting karena  kerentanan  pasien  yang  sakit  atau  terluka akibat  pembedahan,  anestesi  dan  pemulihan  pasca operasi  memungkinkan  lebih  banyak  pintu  masuk untuk infeksi. Kepatuhan perawat dalam menerapkan Standar  Operasional  Prosedur  (SOP)  tindakan merupakan ukuran keberhasilan pelayanan keperawatan  (Suprapto,  2021).  Banyak  faktor  yang dapat  memengaruhi  kepatuhan  kinerja  perawat  di rumah  sakit  diantaranya  pengetahuan,  masa  kerja,

## ABSTRACT
Background :  In preventing the incidence of Surgical Site Infection (SSI), nurse compliance in carrying out perioperative  care  according  to  procedures  is  important.  It  is  still  unclear  whether  knowledge,  work period, workload, and role of the head of the room have a relation with nurse compliance.
Objective : The purpose of this research is to analyze the relationship between knowledge, work period, workload, role of the head of the room with nurse compliance and to investigate the dominant factor affecting  nurse  complience  in  implementing  perioperative  SOP  to  prevent  postoperative  wound infections.
Method: The research design was correlation with cross sectional approach. Population in this research was all nurses in surgical and obstetric-gynecology wards of dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Hospital. The total of the samples were 55 respondents. The data was collected using questionnaire. Results : Bivariate analysis showed that there was a significant correlation beetwen knowledge, workload, and role of the head of the room with nurse compliance in implementing perioperative SOP (p=0,029; p=0,002; p= 0,011). Meanwhile, work period did not have a correlation with compliance (p=0,335). Conclusion :  Workload  is  the  most  dominant  factor  related  to  nurse  compliance  in  implementing perioperative  SOP  with  the  OR  value  of  34,63.  the  mediocre  values,  Nurses  tend  to  have  positive perception on their control over documenting nursing care.
beban kerja, dan peran kepala ruang.
Hasil studi pendahuluan didapatkan 4 dari 8 perawat  belum  sepenuhnya  patuh  terhadap  SOP perioperatif,  seperti  tidak  mencuci  tangan  sebelum melakukan  tindakan,  tidak  melakukan  pengecekan status  kesehatan  sebelum  operasi,  dan  melakukan perawatan luka dengan menggunakan set perawatan luka bersamaan untuk beberapa pasien. Kepala ruang telah  memberikan  motivasi  kepada  perawat,  namun tidak rutin melakukan monitoring evaluasi. Lingkungan yang  kurang  bersih,  keterbatasan  alat,  dan ketidakseimbangan  jumlah  perawat  dengan  beban kerja  menjadi  hambatan  yang  dialami  perawat.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apa  saja faktor  yang  dapat  memengaruhi  kepatuhan  perawat terhadap  SOP  perioperatif  serta  mengetahui  faktor yang paling berpengaruh terhadap kepatuhan perawat dalam pelaksanaan SOP perioperatif di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

## METODE PENELITIAN
Populasi dan sampel Jenis  penelitian  ini  adalah  analisis  korelasi dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian dilakukan  di  RSUD  dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga  pada  Agustus  2022-Februari  2023 terhadap 55 perawat di bangsal bedah dan obsgyn.

## Instrumen
Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan total  sampling dengan  mempertimbangkan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Adapun  kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  perawat  bangsal  bedah  dan
bangsal obgyn yang telah bekerja minimal satu tahun dan  bersedia  menjadi  responden  penelitian. Sementara itu, kriteria eksklusi meliputi perawat yang sedang  cuti  atau  menempuh  tugas  belajar  dalam masa penelitian dan perawat yang menjabat sebagai kepala ruang.

## Analisis Data
Data  diperoleh  dengan  menggunakan kuesioner dan dianalisis secara univariat, bivariat, dan multivariat.  Analisis  bivariat  dilakukan  dengan menggunakan uji Chi Square dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Tabel  1  Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan terakhir,  masa  kerja,  status  pernikahan,  dan gaji yang diterima (n=55)
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Usia <30 30-50 10 45 18,2% 81,8% Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 17 38 30,9% 69,1% Pendidikan Terakhir D3 S1 Ners S2 33 21 1 60% 38,2% 1,8% Masa Kerja 1-5 tahun (baru) >5 tahun (lama) 11 44 20% 80% Status Pernikahan Belum menikah Menikah Pernah Menikah 4 50 1 7,3% 90,9% 1,8% Gaji yang diterima <2,5 juta 2,5-4 juta >4 juta 20 20 15 36,4% 36,4% 27,3%
Berdasarkan  Tabel  1,  hasil  penelitian  diperoleh bahwa usia responden terbanyak ialah rentang 30-50 tahun, yaitu 81,8%. Pada rentang usia ini, seseorang memiliki  tingkat  kematangan  dalam  berpikir  dan bekerja  sehingga  akan  mampu  melakukan pekerjaannya dengan baik. Menurut teori perkembangan psikososial Erik Erikson, usia tersebut merupakan kategori usia dewasa ( tahap gerativity vs stagnation), yang  mana  pada  tahap  ini  seseorang cenderung  memiliki  rasa  semangat  yang  tinggi  dan kontribusi  yang  positif  untuk  dunia  melalui pekerjaannya (Nantais & Stack, 2020). Penelitian lain juga didapatkan hasil bahwa usia perawat mayoritas ada pada rentang 30-50 tahun yaitu 77,1% (Widianto, 2020).
Sebagian besar responden pada penelitian ini yaitu  69,1%  berjenis  kelamin  perempuan.  Profesi perawat  merupakan  pekerjaan  yang  sesuai  dengan sifat perempuan yaitu mempunyai sifat lemah lembut dan jiwa kepedulian yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan  laki-laki  (Abidin,  2021).  Dengan  sifatnya tersebut,  perawat  perempuan  mampu  memberikan perawatan yang maksimal kepada pasien. Selain itu, di dunia perkuliahan juga dapat terlihat di mana setiap tahunnya  jumlah  mahasiswa  keperawatan  berjenis kelamin perempuan selalu mendominasi. Hal tersebut tentu  mengakibatkan  perempuan  memiliki  proporsi yang lebih banyak pada dunia kerja jika dibandingkan laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Abidin (2021)  bahwa  90,5%  responden  perawat  berjenis kelamin perempuan.
Pada  penelitian  ini,  60%  responden berpendidikan  D3.  Penelitian  sebelumnya  juga didapatkan  hasil  yang  sama  bahwa  60%  responden memiliki  latar  belakang  pendidikan  D3  (Serimbing, Rahayu & Todingbua, 2020). Jenjang pendidikan D3 merupakan  pendidikan  minimal  keperawatan  yang diakui  dan  masih  sering  dibutuhkan  oleh  banyak rumah sakit di Indonesia. Program D3 masih diminati oleh  banyak  orang  karena  waktu  kuliah  yang cenderung  lebih  singkat,  yaitu  3  tahun  tanpa  harus melanjutkan  praktik  profesi.  Selain  itu,  lulusan  D3 memiliki  prospek  kerja  yang  luas  dan  dapat diperkenankan  untuk  membuat  Surat  Tanda Registrasi (STR) sebagai syarat untuk bekerja sebagai perawat  di  rumah  sakit.  Dengan  berbagai  kelebihan itulah,  para  lulusan  D3  perawat  memilih  untuk langsung bekerja daripada melanjutkan pendidikannya.
Hasil  penelitian  menujukkan  bahwa  sebagian besar responden telah memiliki masa kerja >5 tahun yaitu  sebesar  80%.  Selain  itu,  hampir  seluruh responden  yaitu  90,9%  berstatus  sudah  menikah. Kedua  hal  tersebut  erat  hubungannya  dengan  usia perawat saat peneliti melakukan pengambilan data, di mana  perawat  mayoritas  berusia  30-50  tahun  yang artinya  responden  telah  menyelesaikan  masa  studi kemudian bekerja lebih dari 5 tahun. Selain itu, usia tersebut  juga  merupakan  usia  yang  cukup  untuk menyandang status menikah. Pada tahun 2019, rata- rata usia menikah untuk laki-laki adalah 22-24 tahun dan  untuk  perempuan  adalah  19-21  tahun  (Badan Pusat  Statistik,  2019).  Hasil  yang  relatif  sama  juga
didapatkan  pada  penelitian  sebelumnya,  di  mana sebanyak  60%  responden  memiliki  masa  >5  tahun dan responden berstatus menikah sebesar 84,8%.
Berdasarkan  gaji  yang  diterima,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang berpenghasilan  <2,5  juta  dan  2,5-4  juta  memiliki persentase  yang  sama  yaitu  36,4%.  Berdasarkan Keputusan  Gubernur  Jawa  Tengah  Nomor  561/54 Tahun  2022,  Upah  Minimal  Kabupaten  (UMK) Purbalingga  tahun  2023  adalah  Rp.  2.130.980,94 (Keputusan Gubernur, 2022). Dari data tersebut dapat disimpulkan  bahwa  masih  cukup  banyak  responden yang menerima upah hanya berkisar UMK.
Gambaran  Faktor  Pengetahuan,  Masa  Kerja, Beban Kerja, Peran Kepala Ruang dan Kepatuhan Perawat terhadap SOP Perioperatif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  baik  mengenai  kompetensi SOP  perioperatif  yaitu  81,8%.  Hasil  tersebut selaras  dengan  penelitian Serimbing, Rahayu & Todingbua  (2020)  bahwa  sebanyak  94,3% perawat  berpengetahuan  baik.  Pengetahuan adalah  hasil  dari  penginderaan  yang  dilakukan seseorang  terhadap  suatu  objek  melalui  panca indera.  Pengetahuan  atau  kognitif  menjadi  cikal bakal pembentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo,  2012).  Ketika  perawat  memiliki tingkat  kognitif  yang  baik  terhadap  SOP perioperatif  maka  perawat  akan  dapat memberikan  asuhan  keperawatan  perioperatif kepada pasien secara optimal sehingga kejadian infeksi  luka post operasi  dapat  menurun.  Hal tersebut dapat terjadi karena perawat tahu tujuan, manfaat,  dan  akibat  dari  segala  tindakan  yang dilakukan terhadap pasien.
Hasil  penelitian  didapatkan  80%  responden memiliki  masa  kerja  yang  lama.  Hal  tersebut  dapat diartikan  bahwa  mayoritas  responden  telah mengabdikan  diri  di  RSUD  dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata Purbalingga dengan bekerja lebih dari 5 tahun. Hasil penelitian lain juga didapatkan hal yang sama  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  masa kerja  >5  tahun  (Serimbing,  Rahayu  &  Todingbua, 2020).  Masa  kerja  berhubungan  erat  dengan pengalaman.  Perawat  dengan  masa  kerja  >5  tahun telah  memiliki  pengalaman  yang  lebih  banyak sehingga lebih paham dengan prosedur aman dalam
Tabel 2 Gambaran pengetahuan masa kerja, beban  kerja,  peran  kepala  ruang  dan kepatuhan perawat terhadap SOP perioperatif (n=55) Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan Cukup Baik 10 45 18,2% 81,8% Masa Kerja 1-5 tahun (baru) >5 tahun (lama) 11 44 20% 80% Beban Kerja Rendah Tinggi 9 46 16,4% 83,6% Peran Kepala Ruang Cukup Baik 8 47 14,5% 85,5% Kepatuhan Perawat Tidak Patuh Patuh 8 47 14,5% 85,5%
bekerja  (Kiswara,  Mifbakhuddin  &  Prasetio,  2020). Perawat dengan masa kerja lama akan terampil dan tidak kesulitan dalam memberikan berbagai tindakan terhadap  pasien.  Hal  tersebut  tentu  erat  kaitannya dengan  berbagai  pengalaman  yang  telah  dilakukan sebelumnya. Namun pengalaman ini bersifat subjektif, artinya  pengalaman  dapat  menjadi  sesuatu  yang menyenangkan  atau  tidak  bergantung  pada bagaimana individu tersebut menilainya
(Notoatmodjo, 2012). Hasil penelitian menunjukkan 83,6% responden merasakan beban kerja tinggi. Beban kerja dalam hal ini di antaranya adalah kebutuhan mental, fisik,  waktu,  performa,  tingkat  usaha,  dan  tingkat frustrasi  (Saputra,  2019).  Penelitian  terdahulu  yang dilakukan oleh Widianto (2020) juga didapatkan 95,7% perawat  merasakan  beban  kerja  yang  tinggi. Tingginya  beban  kerja  ini  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  di  antaranya  jumlah  pasien,  jenis pelayanan  langsung  maupun  tidak  langsung  baik  itu mandiri maupun kolaboratif serta aktivitas administrasi seperti  pendokumentasian  keperawatan  yang  masih manual  dan  lain  sebagainya.  Aktivitas  tersebut tentunya memerlukan waktu, tingkat frustrasi, tingkat usaha dan kinerja yang tinggi agar dapat terselesaikan dengan baik. Selain itu, perawat yang bertugas ketika shift malam  juga  membutuhkan  kinerja  tinggi  dan mental  yang  kuat  sebab  mereka  diharuskan  tetap beraktivitas  pada  waktu  yang  harusnya  digunakan untuk beristirahat. Hal tersebut mengakibatkan hampir seluruh  perawat  beranggapan  bahwa  beban  kerja yang dirasakan tergolong tinggi.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian besar  responden  yaitu  85,5%  menyatakan  peran kepala ruang ada pada kategori baik. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  Erawati,  Sarwili  &  Stella  (2022) bahwa  56,2%  responden  menyatakan  peran  kepala ruang  dalam  kategori  baik.  Kepala  ruang  sebagai seorang manajer sekaligus pemimpin memiliki peran penting dalam meningkatkan kinerja dari anggotanya. Sebagian besar perawat menilai peran kepala ruang di  bangsal  bedah  dan  obgyn  dalam  kategori  baik. Kepala  ruang  ruang  selalu  memberikan  bimbingan dan  dukungan  serta  melakukan  koordinasi  dan menjalin komunikasi terbuka dengan semua perawat dalam menjalankan asuhan perioperatif sesuai SOP.
Selanjutnya,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan kepatuhan  perawat  terhadap  SOP  perioperatif sebagian  besar  dalam  kategori  patuh  yaitu  sebesar 85,5%.  Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian Waladow,  Setyawati  &  Apriliyani  (2023)  yang memperlihatkan sebanyak 91,4% memiliki kepatuhan terhadap  SOP  persiapan  pre  operasi.  Kepatuhan adalah  perilaku  seseorang  sesuai  aturan  yang berlaku. Kepatuhan adalah sesuatu hal yang mutlak. Seseorang  yang  dianggap  patuh  apabila  semua aturan  yang  telah  dibuat  tidak  pernah  dilanggar. Dalam hal ini, perawat dapat dikatakan patuh terhadap SOP  perioperatif  apabila  semua  tahapan  dalam asuhan  keperawatan  perioperatif  dijalankan,  yaitu meliputi pre operatif, intra operatif, dan post operatif.
Sebagian  besar  kepatuhan  perawat  terhadap  SOP perioperatif di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrtata Purbalingga  dalam  kategori  patuh.  Dikatakan  patuh
karena  semua  tahapan  dalam  asuhan  keperawatan perioperatif  dijalankan  dengan  sesuai  prosedur. Tahapan  persiapan  pasien sebelum operasi meliputi hygine ,  pemeriksaan  status  kesehatan  fisik,  serta pemeriksaan penunjang. Selanjutnya, tahapan saat di ruang  operasi  meliputi  penggunaan  APD  lengkap, kesterilan  alat  dan  lingkungan.  Terakhir,  tahapan setelah  operasi  meliputi  perawatan  luka,  pemberian edukasi  kebutuhan  nutrisi,  dan  pemantauan kesehatan pasca operasi untuk melihat adanya tanda- tanda IDO.
Hubungan  Antara  Faktor  Pengetahuan,  Masa Kerja,  Beban  Kerja,  dan  Peran  Kepala  Ruang dengan  Kepatuhan  Perawat  terhadap  SOP Perioperatif
Hasil penelitian didapatkan adanya hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan  perawat  terhadap SOP perioperatif (p=0,029). Hasil ini sejalan dengan penelitian  Sulawa,  Wirawan,  &  Putri  (2021)  bahwa pengetahuan  berhubungan  signifikan  terhadap
kepatuhan  perawat  dalam  menerapkan  SOP  pasien risiko  jatuh.  Pengetahuan  adalah  unsur  yang  dapat membentuk  seseorang  dalam  berperilaku.  Tingkat pengetahuan  yang  tinggi  pada  seseorang  akan mampu  memengaruhi  cara  pikir,  bersikap,  dan bertindak  sehingga  membentuk  perubahan  perilaku positif  (Notoatmodjo,  2014).  Perawat  dengan  bekal pengetahuan perawatan perioperatif dan pencegahan IDO  yang  baik  maka  penerapan  terhadap  standar operasional prosedur perioperatif juga semakin patuh. Selanjutnya,  hasil  penelitian  tidak  menunjukkan hubungan  antara  masa  kerja  dengan  kepatuhan perawat  terhadap  SOP  perioperatif  (p=0,335).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lestari  dan Sianturi (2021) bahwa tidak terdapat hubungan antara masa  kerja  dengan  kepatuhan  perawat  dalam menjalankan  SOP  pasien  risiko  jatuh.  Baik  perawat dengan  masa  kerja  lama  maupun  baru  memiliki kesempatan  yang  sama  untuk  melakukan pekerjaannya dengan baik. Masa bekerja yang lama justru  dapat  membuat  seseorang  merasa  jenuh  dan menganggap  remeh  pekerjaan  sehingga  akan menyebabkan  kesalahan  dalam  bekerja.  Disisi  lain, perawat  dengan  masa  kerja  baru  cenderung mempunyai semangat kerja dan rasa ingin tahu yang tinggi (Isnaeni & Puteri, 2022). Perawat dengan masa kerja  baru  dapat  melakukan sharing  experience dengan  perawat  yang  telah  bekerja  lebih  lama sehingga  hal  tersebut  juga  dapat  meningkatkan kepatuhan  perawat  dalam  bekerja  sesuai  prosedur yang berlaku meskipun masa kerja belum terlalu lama. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang
Tabel  3  Hubungan  pengetahuan  masa  kerja, beban  kerja,  dan  peran  kepala  ruang  terhadap kepatuhan  perawat  terhadap  SOP  perioperatif (n=55)
Kepatuhan Total p- value Tidak Patuh Patuh f % f % f Pengetahuan Cukup Baik 4 40% 6 60% 10 0,029 4 8,9% 41 91,1% 45 Masa Kerja 1-5 (Baru) >5 (Lama) 3 27,3% 8 72,7% 11 0,335 5 11,4% 39 88,6% 44 Beban Kerja Rendah Tinggi 5 55,6% 4 44,4% 9 0,002 3 6,5% 43 93,5% 46 Peran Kepala Ruang Cukup Baik 4 50% 4 50% 8 0,011 4 8,5% 43 91,5% 47
signifikan  antara  beban  kerja  dengan  kepatuhan perawat terhadap SOP perioperatif (p=0,002). Namun, hubungan  ini  memiliki  perbandingan  terbalik  dengan teori yang dikemukakan oleh Koesomowidjojo (2017) bahwa  semakin  tinggi  beban  kerja  maka  semakin menurunkan  kepatuhan  seseorang.  Hasil  penelitian menunjukkan  perawat  dengan  beban  kerja  rendah memiliki  kepatuhan  yang  kurang  jika  dibandingkan dengan  perawat  yang  memiliki  beban  kerja  tinggi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Sulawa, Wirawan  &  Putri  (2021)  yang  menyatakan  adanya korelasi  antara  beban  kerja  perawat  dengan kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan  prosedur pencegahan  jatuh  di  RSUD  Tabanan  Bali,  di  mana arah  dan  kekuatan  hubungannya  sama  dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti.
Beban  kerja  perawat  merupakan  seluruh kegiatan  yang  dilakukan  oleh  perawat  selama bertugas  di  suatu  unit  pelayanan  keperawatan (Nursalam,  2014).  Apabila  beban  kerja  yang ditanggung  oleh  perawat  melebihi  kemampuannya, akan  berakibat  buruk  terhadap  produktivitas kinerjanya  (Manuaba,  2010).  Namun,  pengukuran beban  kerja  bersifat  subjektif,  fluktuatif,  dan  dapat dipengaruhi banyak faktor, salah satunya adalah latar belakang  pendidikan.  Pendidikan  D3  yang  lebih bersifat  praktis  menjadi  faktor  yang  dapat melancarkan pekerjaan perawat karena telah terbiasa dan  terlatih  dalam  merawat  pasien.  Hal  tersebut menjadikan  stressor  dapat  terkontrol  dan  tubuh kembali normal sehingga tetap dapat bekerja secara maksimal  (Permana,  Ati  &  Maulana,  2020).  Hal
tersebut juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti bahwa mayoritas responden berpendidikan D3.
Terdapat  faktor  lain  yang  juga  dapat memengaruhi  beban  kerja  perawat  ialah  jumlah pasien, kondisi pasien, dan jumlah perawat (Carayon, Pascale & Ayse, 2008). Jumlah perawat di rumah sakit tempat  peneliti  melakukan  penelitian  tergolong kurang, namun RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga  termasuk  rumah  sakit  pendidikan sehingga  sering  bekerja  sama  dengan  beberapa universitas untuk dijadikan tempat praktik mahasiswa profesi.  Hal  ini  juga  dapat  menjadikan  beban  kerja perawat  sedikit  terbantu.  Oleh  karena  itu,  meskipun perawat  mempersepsikan  beban  kerja  yang dirasakannya  tinggi  tetapi  perawat  masih  dapat melakukan  tindakan  sesuai  dengan  prosedur  yang ditetapkan.
Selanjutnya,  hasil  penelitian  didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara peran kepala ruang  terhadap  kepatuhan  perawat  dalam menjalankan  SOP  perioperatif  (p=0,011).  Hasil penelitian  sebelumnya  juga  menunjukkan  hasil  yang sama bahwa terdapat hubungan peran kepala ruang dengan  kepatuhan  perawat  dalam  melaksanakan dokumentasi  tindakan  (Erawati,  Sarwili  &  Stella, 2022).  Hasil  penelitian  menyebutkan  adanya  peran kepala  ruang  yang  baik  dan  pendokumentasian asuhan keperawatan yang lengkap.
Peran  kepala  ruang  adalah  segala  upaya yang dilakukan oleh seorang pemimpin ruangan untuk mendorong  orang  lain/stafnya  mencapai  tujuan
Variabel Coefficients B p- value Odds Ratio Beban Kerja 3,54 0,004 34,63 Peran Kepala Ruang 3,15 0,013 23,46
tertentu.  Seorang  kepala  ruang  menentukan  tingkat keberhasilan  program  yang  dibuat  dalam  bentuk target, prosedur kerja, dan penampilan staf yang akan dibandingkan  dengan  hasil  yang  ditelah  dilakukan oleh  staf  (Al-Dossary,  2017).  Dalam  keperawatan, lingkup  peran  kepala  ruang  adalah  melakukan perencanaan,  pengorganisasian,  pengarahan,  dan pengawasan  (Hidayah,  2013).  Hal  tersebut  juga sesuai dengan apa yang telah dilakukan kepala ruang bangsal  bedah  dan  obstetri-ginekologi  RSUD  dr.  R. Taroenadibrata Purbalingga. Kepala ruang memberikan  bimbingan  dan  dukungan  serta melakukan  koordinasi  dan  menjalin  komunikasi terbuka  dengan  semua  stafnya.  Namun,  peran pengawasan masih belum dilaksanakan dengan baik, kepala ruang belum melakukan supervisi secara rutin akibat banyaknya tugas kepala ruang dan terbatasnya waktu  yang  dimilikinya.  Selain  itu,  belum  adanya pemberian reward baik verbal maupun material juga belum  sepenuhnya  diberikan.  Oleh  karena  itu, beberapa perawat masih menilai peran kepala ruang dalam kategori cukup.

## Faktor  Dominan  yang  Memengaruhi  Kepatuhan Perawat terhadap SOP Perioperatif

## Tabel 4 Hasil Seleksi Analisis Bivariat
Variabel p-value Pengetahuan 0,029 Beban Kerja 0,002 Peran Kepala Ruang 0,011

## Tabel 5 Hasil Uji Multivariat dengan Uji Regresi Logistik
Hasil Analisis multivariat menunjukkan faktor yang paling dominan dalam memengaruhi kepatuhan perawat menjalankan SOP perioperatif adalah beban kerja  (OR=34,63).  Nilai  coefficients  B  beban  kerja bernilai  positif  (3,54)  yang  menandakan  korelasi beban  kerja  dan  kepatuhan  perawat  adalah  searah. Hal ini diartikan bahwa perawat dengan beban kerja yang  tinggi  memiliki  kemungkinan  34,63  kali  lebih patuh  terhadap  SOP  perioperatif  jika  dibandingkan perawat dengan beban kerja yang rendah. Penelitian Elizar,  Lubis  & Yuniati  (2020)  didapatkan  hasil  yang sama  bahwa  faktor  beban  kerja  merupakan  faktor dominan yang memengaruhi kerja perawat di RSUD Datu Beru Takengon Aceh Tengah  dengan nilai OR 22,12.
Tingginya  beban  kerja  yang  dirasakan  para perawat  di  ruang  bedah  dan  obgyn  RSUD  dr.  R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga  bukan  menjadi sebuah  tekanan.  Beban  kerja  yang  tinggi  ini  justru memunculkan  motivasi  perawat  untuk  mengatasi semua  pekerjaan  yang  ada.  Hasil  pekerjaan  yang dilakukan  perawat  di  bangsal  bedah  dan  obgyn berhubungan erat dengan risiko terjadinya IDO pada pasien.  Tingginya  risiko  ini  juga  dapat  memancing kepatuhan perawat di ruang bedah dan obgyn untuk selalu  mematuhi  SOP.  Hal  ini  disebabkan  perawat tahu  dan  paham  akibat  yang  ditimbulkan  apabila
terjadi  IDO  pada  pasien.  Lamanya  masa  rawat, peningkatan biaya perawatan, dan menurunnya citra rumah  sakit  tentu  menjadi  pertimbangan  dan membuat  perawat  menuntut  dirinya  sendiri  untuk selalu  menjaga  keselamatan  pasien  agar  terhindar dari IDO. Oleh karena itu, perawat di bangsal bedah dan obgyn akan tetap patuh terhadap SOP perioperatif meskipun  beban  kerja  yang  diterima  tinggi  karena berhubungan  dengan  risiko  yang  dapat  merugikan pasien  (Rosadiana,  2020).  Selain  itu,  adanya  peran kepala  ruang  yang  baik  dan  pengetahuan  perawat tinggi  juga  dapat  memengaruhi  kinerja  perawat.  Hal inilah  yang  dimungkinkan  dapat  menjadikan  beban kerja  sebagai  faktor  yang  paling  dominan  dalam memengaruhi  kepatuhan  perawat  terhadap  SOP perioperatif di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

## KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  yaitu  peneliti  tidak melakukan  observasi  secara  menyeluruh  pada  saat perawat melaksanakan asuhan  perioperatif terhadap pasien.  Belum  adanya  SOP  perioperatif  terbaru  dan khusus  di  RSUD  dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata Purbalingga sehingga menjadikan peneliti menggunakan SOP yang diterbitkan tahun 2018.

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  berpengetahuan  baik  dan  merasakan beban  kerja  yang  tinggi.  Selain  itu,  hasil  analisis menunjukkan peran kepala ruang dalam kategori baik
dan  kepatuhan  perawat  terhadap  SOP  perioperatif mayoritas  berada  dalam  kategori  patuh.  Faktor pengetahuan,  masa  kerja,  peran  kepala  ruang memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan  perawat terhadap  SOP  perioperatif.  Namun,  tidak  terdapat hubungan antara faktor masa kerja dengan kepatuhan perawat  terhadap  SOP  perioperatif.  Sementara  itu, beban  kerja  menjadi  faktor  dominan  yang  dapat memengaruhi kepatuhan perawat dalam menjalankan SOP perioperatif.
Terdapat  beberapa  rekomendasi  bagi beberapa  pihak  terkait  yaitu  pertama  responden diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan mengenai  asuhan  perioperatif  terhadap  pasien. Kedua,  bagi  pihak  rumah  sakit  penelitian  ini  dapat dijadikan  dasar  dalam  meningkatkan  kepatuhan perawat terhadap SOP perioperatif serta dapat jadikan pertimbangan  untuk  diterbitkannya  SOP  perioperatif terbaru.  Ketiga,  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  faktor  lain  yang  dapat  memengaruhi kepatuhan perawat terhadap SOP perioperatif seperti motivasi,  persepsi,  dan  kelengkapan  fasilitas  alat perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin, A.R.N. (2021) Hubungan Antara Karakteristik
dengan Kepatuhan Perawat dalam
Melaksanakan Hand Hygine di Rumah Sakit Islam  Sultan  Agung  Semarang.  Universitas Islam  Sultan  Agung.  Available  at: http://repository.unissula.ac.id/26410.
Al- Dossary,  R.N.  (2017)  ‘Leadership  in  Nursing’,  in
Contemporary Leadership Challenges.
London:  Intech  Open.  Available  at: https://www.intechopen.com/chapters/52409.
Badan  Pusat  Statistik  (2019)  Statistik  Pemuda
Indonesia. Jakarta.
Bashaw,  M.A.  &  Keister,  K.J.  (2019)  ‘Perioperative Strategies  for  Surgical  Site  Infection Prevention.’,  AORN  jo urnal,  109(1),  pp.  68 –
78. Available at: https://doi.org/10.1002/aorn.12451.
Carayon,  Pascale  &  Ayse,  P.G.  (2008)  ‘Nursing Workload  and  Patient  Safety — A  Human
Factors  Engineering  Perspektive’,  in  Patient
Safety  and  Quality:  An  Evidance  Based Handbook  for  Nurses.  Rockville  MD  (US):
Agency for Healthcare Research and Quality, pp. 203 – 2016.
Chairani,  F.,  Puspitasari,  I.  &  Asdie,  R.H.  (2019) ‘Insidensi  dan  Faktor  Risiko  Infeksi  Luka Operasi pada Bedah Obstetri dan Ginekologi di Rumah Sakit’, Journal of Managemen t and Pharmacy Practice, 9(4), p. 274. Available at: https://doi.org/10.22146/jmpf.48024.
Depkes  (2018)  Profil  Kesehatan  Repubik  Indonesia Tahun 2018.

## Elizar, Lubis & Yuniati (2020) ‘Pengaruh Stress Kerja,
Beban  Kerja,  Kepuasan  Kerja  Terhadap Kinerja Peraw at di RSUD Datu Beru’, Jurnal JUMANTIK,  5(1),  pp.  78 – 89.  Available  at:
http://jurnal.uinsu.ac.id/index.php/kesmas/arti cle/view/6809/3121.
Erawati,  L.S.,  Sarwili,  I.  &  Stella,  S.  (2022)  ‘Peran
Kepala Ruangan dan Motivasi Perawat dalam Pelaksanaan  Pendokumentasian  Asuhan Keperawatan’, Open Acces jakarta Journal of Health Sciences, 1(6), pp. 203 – 212. Available at:
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.53801/oajj hs.v1i6.44.
Hidayah,  N.  (2013)  Manajemen  Ruang  Rawat  Inap. Makassar: Alauddin University Press.
Isna eni,  L.M.A.  &  Puteri,  A.D.  (2022)  ‘Faktor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  perawat dalam  penggunaan  alat  pelindung  diri  di RSUD  X’,  Jurnal  Ners,  6(1),  pp.  14– 22.
Available at:
https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jn.v6i1
.3719.
Jiang,  W.-L.  et  al.  (201 8)  ‘Morbidity  and  Mortality  of Nosocomial  Infection  after  Cardiovascular Surgery:  A  Report of  1606  Cases.’,  Current medical  science,  38(2),  pp.  329 – 335.
Available  at:  https://doi.org/10.1007/s11596- 018-1883-4.
Keputusan  Gubernur  (2022)  KeputusanGubernur Jawa  Tengah  Nomor  561/54  Tahun  2022 tentang Upah Minimum Pada 35 (Tiga Puluh Lima)  Kabupaten/Kota  Di  Provinsi  Jawa Tengah Tahun 2023.
Kiswara, R.M., Mifbakhuddin & Prasetio, D.B. (2020) ‘Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  pada Perawat Rawat Jalan dan Rawat Inap’ , Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia, 15(2), pp.
47 – 51. Available at:
https://doi.org/https://dx.doi.org/10.26714/jkm
i.15.2.2020.47-51.
Koesomowidjojo, S.R.M. (2017) Analisis Beban Kerja.

## Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Lestari,  W.  &  Sianturi,  S.R.  (2021)  ‘An alisa Pengetahuan,  Masa  Kerja  dan  Pendidikan dengan Kepatuhan Perawat dalam

## Pelaksanaan SPO Pasien Resiko Jatuh’, The
Indonesian  Journal  of  Health  Promotion, 5(10),  pp.  1240 – 1246.  Available  at: https://doi.org/https://doi.org/10.56338/mppki. v5i10.2504.
Manuaba  (2010)  Hubungan  Beban  Kerja  Dan Kapasitas Kerja. Jakarta: Rineka Cipta.
Nantais,  C.  &  Stack,  M.  (2020)  ‘Generativity  Versus
Stagnation’,  in  V.  Zeigler -Hill  and  T.K. Shackelford (eds). Cham: Springer
International  Publishing,  pp.  1773 – 1775. Available  at:  https://doi.org/10.1007/978-3- 319-24612-3_589.
Notoatmodjo, S. (2012) Promosi Kesehatan: Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2014)  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarata.: Rineka Cipta.
Nursalam (2014) Management Keperawatan Aplikasi dalam  Praktek  Keperawatan  Profesional,
Jakarta: Salemba Medika.
Permana,  E.,  Ati, S.M.  &  Maulana,  I.  (2020)  ‘Beban Kerja Mental, Fisik, dan Waktu Perawat di Poli RSU  dr.  Slamet  Garut’,  Jurnal  Kesehatan
Kusuma Husada, 2(1), pp. 161 – 168. Available at: https://doi.org/10.34035/jk.v11i2.441.
Rosadiana, A. (2020) Hubungan Kepatuhan Perawat Kamar  Bedah  dengan  Risiko Infeksi Daerah
Operasi (IDO) di RSUD Wonosari. Poltekkes Kemenkes  Yogyakarta.  Available  at: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2514/.
Saputra,  R.B.  (2019)  Faktor  -  Faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku  Merokok  Tenaga Kependidikan Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Universitas  Jenderal  Soedirman.  Universitas Jenderal Soedirman.
Serimbing, R., Rahayu, P. & Todingbua, C.L. (2020) ‘Hubungan  Pe ngetahuan  Perawat  dengan Kepatuhan  Mencuci  Tangan  berdasarkan Standar Operasional Prosedur di Ruang ICU dan  Ruang  HCU  Saraf  RSUD  Jayapura’, Sentani  Nursing  Journal,  3(2),  pp.  36 – 43.
Available
at:
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.52646/snj.v
3i2.43.
Sulawa, I.K., Wirawan, M.A. & Putri, W.C.W.S. (2021) ‘Level  of  Knowledge  and  Workload  are Associated  with  Nurse’s  Adherence  in Implementing  Fall  Prevention  Procedures  at Tabanan District Hospital, Bal’, Public Health and  Preventive  Medicine  Archive,  9(1),  pp. 72 – 76. Available at:
https://doi.org/10.15562/phpma.v9i1.333.

## Suprapto,  S.  (2021)  ‘Nurse  Compliance  in
Implementing Post Op Wound Care Standard Operating  Procedures’,  Media  Keperawatan Indonesia,  4(1),  p.  16.  Available  at: https://doi.org/10.26714/mki.4.1.2021.16-21.
Waladow, J.R., Setyawati, M.B. & Apriliyani, I. (2023) ‘Gambaran  Tingkat  Kepatuhan  Perawat dalam  Melaksanakan  Persiapan  Pre-Op Anestesi  di  Rumah  Sakit  Gmim  Kalooran

## Amurang’,  in  Seminar  Nasional  Penelitian
Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat.
LPPKM Universitas Harapan Bangsa.
WHO  (2018)  Angka  Kejadian  Infeksi  Nosokomial. Available at: http://booksreadr.org/pdf/angka- kejadian-infeksi-nosokomial-menurut-who (Accessed: 20 March 2022).
Widianto, D. (2020) Faktor-Faktor yang Memengaruhi Peran  Perawat  Sebagai  Educator  Tentang Perawatan Diri DM di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga.  Universitas Jenderal Soedirman.