## STUDI PERSALINAN KALA IV PADA IBU BERSALIN YANG MELAKUKAN INISIASI MENYUSU DINI (IMD) DI RUANG MINA RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH TUBAN
Umu Qonitun 1 , Fitri Novitasari 2
1 Dosen Prodi DIII Kebidanan STIKES Nahdlatul Ulama Tuban 2 Mahasiswa Prodi DIII Kebidanan STIKES Nahdlatul Ulama Tuban *hafizh.hak@gmail.com

## DOI : 10.24252/jkesehatan.v11i1.4572

## Abstrak
Masa  nifas  merupakan  hal  penting  untuk  memantau  kondisi  ibu  terutama  pada  2  jam pasca  melahirkan.  Pendarahan  post-partum  menjadi  salah  satu  penyebab  AKI,  jika  tidak  di tangani dengan tepat akan mengakibatkan syok karena banyak darah yang keluar. Berdasarkan data yang diperoleh di Rumah Sakit Muhammadiyah Tuban pada bulan Januari  – Juni Tahun 2017  kejadian  pendarahan  adalah  sebesar  (15)  orang.  Ini  di  karenakan  atonia  uteri,  ruptur perineum,  dan  tertinggalnya  plasenta.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui studi persalinan kala IV pada ibu bersalin yang di lakukan Inisiasi Menyusu Dini. Penelitian ini menggunakan  metode  diskriptif  dengan  populasi  29  ibu  bersalin  yang  dilakukan  Inisiasi Menyusu  Dini  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Tuban.  Penelitian  ini  menggunakan  tehnik purposife  sampling sehingga  memperoleh  besar  sampel  29  ibu  bersalin.  Variabel  penelitiannya yaitu  Tekanan  Darah,  Nadi,  Tinggi  Fundus  Uteri  (TFU),  dan  Kontraksi  Uterus.  Tehnik pengumpulan  data  dengan  observasi  langsung  terhadap  responden.  Analisa  data  di proporsikan dalam bentuk presentase. Hasil penelitian dari 29 responden menunjukkan bahwa ibu  bersalin  yang  dilakukan  (IMD)  hampir  seluruhnya  normal.  Tekanan  Darah  normal sebanyak  29  orang  (100%),  Nadi  normal  sebanyak  29  orang  (100%),  TFU  nomal  sebanyak  29 orang  (100%),  dan  hanya  Kontraksi  Uterus  yang  hampir  normal  seluruhnya  yaitu  27  orang (93,10%).  Dari  hasil  penelitian  bahwa  IMD  dapat  berpengaruh  terhadap  persalinan  kala  IV. Sehingga  disarankan  IMD  dapat  diterapkan  pada  persalinan  untuk  menekan  terjadinya pendarahan post partum serta menekan AKI di Indonesia.

## Kata Kunci : Persalinan Kala IV, Ibu Bersalin, Inisiasi Menyusui Dini

## Abstract
The post-partum period is important thing to monitoring woman conditional, especially at 2 hours post-partum.  Post-partum  bleeding  became  one  of  cause  mortality  (AKI),  if  it  doesn’t  handled appropriately  will  causes  shock  because  it  will  be  worst  bleeding.  Based  on  data  obtained  in Muhammadiyah Hospital of Tuban on January – July 2017 post-partum bleeding are 15 people, it cause of  uterine  atony,  rupture  perineum,  and  placenta  loss.  The  purpose  of  this  research  to  find  out  the overview of post-partum in stage  IV of women giving birth which is initiated early  breastfeeding. The research  used  descriptive  method  with  population  29  woman  giving  birth  which  is  initiated  early breastfeeding  in  Muhammadiyah  Hospital  of  Tuban.  This  research  used  technique  purposive  sampling that getting samples 29 woman maternity. The research variables are blood pressure, pulse, high fundus
uteri (TFU), and urine contraction. Technique of data collection by direct observation with respondent, data analysis proportioned in percentage. The result of 29 respondents show that woman giving birth who are doing (IMD) almost entirely normal. Blood pressure which is normal as much as 29 people (100%), pulse which is normal as much as 29 people (100%), TFU which is normal as much as 29 people (100%), and only urine contraction which is almost normal entirely there are 27 people (93,10%). Based on the research  result  that  (IMD)  cause  take  effect  for  post-partum  stage  IV,  so  it  suggested  that  IMD  can applied  in  every  childbirth  to  decrease  incidence  of  post-partum  bleeding  and  to  decrease  mortality  in Indonesia.

## Key words : Childbirth Stage IV, Woman Giving Birth, Initiated Early Breastfeeding

## PENDAHULUAN
Hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2015,  angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi sebesar 309 per 100.000 kelahiran hidup. Angka ini  turun  jika  di  bandingkan  pada  tahun  2012  yang  hanya  359  per  100.000  kelahiran hidup.  Target  global  SDGs  (Sustainable  Development  Goals)  tahun  2030  adalah menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 70 per 100.000 kelahiran hidup.
Menurut Kementrian Kesehatan tahun 2010, tiga faktor utama penyebab kematian ibu  melahirkan  adalah  Pendarahan  (28%),  Eklampsia  (24%),  dan  Infeksi  (11%).  Pada tahun  2013  penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia  akibat  pendarahan  sebanyak  (30,3%) (Kemenkes  RI,  2016).  Sedangkan  di  RS  Muhammadiyah  Tuban  pada  bulan  Januari  – Juni Tahun 2017 angka kejadian pendarahan adalah sebesar (15) orang.
Pendarahan postpartum adalah kehilangan darah antara 500 ml atau lebih selama bersalin  ataupun  masa  nifas.  Pendarahan  post  partum  pada  24  jam  pertama menyebabkan  kematian  sebesar  45%,  68%-73%  dalam  satu  minggu  setelah  bayi  lahir, dan 82%-88% dalam dua minggu setelah bayi lahir . Penyebab pendarahan postpartum yaitu 4T (Tonus, Tissu, Trauma, dan Trombin). Penyebab lain pendarahan post partum antara  lain  oleh  plasenta  previa,  retensio  plasenta,  atonia  uteri,  inversio  uteri,  ruptur uteri, kehamilan ektopi, abortus, dan laserasi jalan lahir (Prawirohardjo, 2010).
Pendarahan  post  partum  menjadi  hal  yang  menakutkan  sebab  dalam  beberapa kasus  merupakan  pendarahan  yang  hebat  dalam  waktu  singkat  sehingga  ibu melahirkan  mengalami  syok  dan  menurunkan  kesadaran  akibat  banyak  darah  yang keluar.  Hal  ini  menyebabkan  gangguan  sirkulasi  darah  ke  saluran  tubuh  dan  dapat menyebabkan  hipofolemik  berat.  Ataupun  dalam  kasus  lain  pendarahan  yang perlahan-lahan  secara  terus  menerus  membuat  ibu  menjadi  lemas  dan  syok  hingga menyebabkan kematian
Departemen  Kesehatan  telah  mengatasi  kematian  ibu  melalui  kebijakan  Asuhan Persalinan  Normal  (APN)  sesuai  dengan  pendekatan Making  Pregnancy  Safer (MPS) yang  diprakarsai  oleh  WHO.  Pendekatan  ini  bertujuan  menurunkan  angka  kematian
ibu  melalui  kegiatan  peningkatan  akses  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu  yang berkualitas  kepala  ibu  hamil,  bersalin  dan  nifas.  Salah  satu  kegiatan  yang  di  lakukan dalam melaksanakan Asuhan Persalinan Normal (APN) adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Program IMD didukung oleh pemerintah dalam bentuk Peraturan Pemerintah RI  nomor 33 tahun 2012 pasal 9 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif  (Kemenkes RI, 2008).
IMD  yaitu  bayi  mulai  menyusu  sendiri  segera  setelah  lahir.  Dengan  meletakkan bayi  baru  lahir  tengkurap  di  dada  ibu  dalam  waktu  minimal  1  jam  hingga menimbulkan kontak kulit ibu dan kulit bayi sampai dapat menyusu sendiri, hentakan kepala bayi ke dada ibu, sentuhan tangan bayi di putting susu dan sekitarnya, emutan dan jilatan bayi pada putting ibu merangsang pengeluaran hormon oksitosin, dimana hormon  oksitosin  membantu  uterus  berkontraksi  sehingga  membantu  mempercepat pelepasan  dan  pengeluaran  ari-ari  (placenta)  dan  menurunkan  resiko  pendarahan pasca  persalinan  serta  mempercepat  kembalinya  uterus  ke  bentuk  semula    hormon oksitosin  juga  merangsang  produksi  hormon  lain  yang  membuat  ibu  menjadi  lebih rileks,  lebih  mencintai  bayinya,  meningkatkan  ambang  nyeri,  dan  perasaan  sangat bahagia. (Sondakh, 2013).
Dari uraian di atas dapat dilihat bahwa sangat penting bagi ibu untuk menyusukan bayinya  segera  setelah  lahir.  Oleh  karena  itu  penulis  tertarik  untuk  meneliti  sejauh mana Gambaran Persalinan Kala IV Pada Ibu Bersalin yang dilakukan Inisiasi Menyusu Dini  (IMD)  di  Ruang  Mina  RS  Muhammadiyah  Tuban.  Karena  tempat  tersebut  telah melakukan IMD secara standar.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  diskriptif.  Variabel  penelitiannya  yaitu Tekanan Darah, Nadi, Tinggi Fundus Uteri (TFU), dan Kontraksi Uterus. Populasi pada penelitian  ini  berjumlah  29  ibu  bersalin.  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  29 responden.  Tehnik  pengambilan  sampel purposife  sampling ,  memilih  sampel  dari populasi  sesuai yang di kehendaki peneliti (Nursalam,  2008). Alat pengumpulan data pada  penelitian  ini  adalah  observasi  langsung  terhadap  responden.  Analisa  data  di proporsikan dalam bentuk presentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  di  lakukan  di  Ruang  Mina  RS  Muhammadiyah  Tuban.  Pada penelitian ini yang di jadikan responden adalah seluruh ibu bersalin yang melakukan IMD.

## 1. Umur Responden
Distribusi data responden berdasarkan umur ibu bersalin yang melakukan IMD di Ruang Mina RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017
No Umur f % 1  20-35 tahun 28 96,55 2  <  20  tahun  dan  >  35 tahun 1 3,45 Jumlah 29 100
Sumber : Data Primer 2017  Mean : 26 tahun, Median : 25 tahun, Modus : 23 tahun.
Berdasarkan  tabel  1  bahwa  dari  29  responden  di  dapatkan  sebagian  besar responden berumur produktif 28 (96,55%).

## 2. Tekanan Darah (TD) ibu bersalin yang melakukan IMD
Distribusi  Kala  IV  (TD)  30  menit  terakhir  dalam  2  jam  pasca  persalinan  yang melakukan IMD di Ruang Mina RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017
No Kala IV (TD) f % 1 Normal 29 100 2 Tidak Normal 0 0 Jumlah 29 100 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  Tekanan  darah  dari  29  ibu  bersalin  yang melakukan IMD normal seluruhnya 29 (100%).

## 3. Nadi ibu bersalin yang melakukan IMD
Distribusi  Kala  IV  (Nadi)  30  menit  terakhir  dalam  2  jam  pasca  persalinan  yang melakukan IMD di Ruang Mina RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017
Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  nadi  dari  29  ibu  bersalin  yang  melakukan IMD normal seluruhnya 29 (100%).
No Kala IV (Nadi) f % 1 Normal 29 100 2 Tidak Normal 0 0 Jumlah 29 100

## 4. Kontraksi uterus ibu bersalin yang melakukan IMD
Distribusi  Kala  IV  (Kontraksi  Uterus)  30  menit  terakhir  dalam  2  jam  pasca persalinan  yang  melakukan  IMD  di  Ruang  Mina  RS  Muhammadiyah  Tuban  pada Agustus 2017
No  Kala IV (Kontraksi Uterus) f % 1  Normal 27  93,10 2  Tidak Normal 2  6,90 Jumlah 29  100
Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  Kontraksi  Uterus  dari  29  ibu  bersalin  yang melakukan IMD sebagian besar yaitu seluruhnya 27 (93,10%).

## PEMBAHASAN
Persalinan Kala IV (TD) pada Ibu Bersalin yang melakukan IMD di Ruang Mina RS Muhammadiyah  Tuban.  Tekanan  darah  dari  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD seluruhnya  normal  serta  tidak  ada  satu  pun  Tekanan  Darah  ibu  yang  tidak  normal. Tekanan  darah  merupakan  tekanan  yang  terjadi  pada  pembuluh  darah  arteri  ketika darah  kita  di  pompa  oleh  jantung  untuk  di  alirkan  ke  seluruh  anggota  tubuh. Umumnya orang dewasa memiliki tekanan darah normal di bawah 120/80 atau setara 110/70  mmHg.  Pasca  melahirkan  pada  ksus  normal,  tekanan  darah  biasanya  tidak berubah  (Nurasih, 2012). Tekanan darah pada kala IV jika tidak normal kemungkinan akan  menimbulkan  masalah.    Perubahan  tekanan  darah  menjadi  lebih  rendah  pasca melahirkan dapat diakibatkan oleh  pendarahan. Pemantauan tekanan darah dan nadi yang rutin pada kala IV adalah satu sarana mendeteksi syok akibat kehilangan darah yang berlebihan. Sedangkan tekanan darah tinggi setelah melahirkan merupakan tanda terjadinya pre eklamsia post partum. Namun demikian, hal tersebut jarang terjadi.
Salah satu manfaat IMD bagi ibu yaitu getaran cinta saat ibu dipeluk oleh suaminya maka  akan  merasakan  ketenangan,  merasa  dilindungi,  dan  kuat  secara  psikis,  ibu menjadi lebih tenang, memfasilitasi kelahiran plasenta, dan pengalihan rasa nyeri dan berbagai  prosedur  pasca  persalinan  lainnya,  membantu  ibu  mengatasi  stres  terhadap berbagai  rasa  kurang  nyaman,  memberi  efek  relaksasi  pada  ibu  setelah  bayi  selesai menyusu.  Dan  menstimulasi  kontraksi  uterus  serta  menurunkan  resiko  pendarahan pasca  persalinan  (Sondakh,  2013).  Berdasarkan  teori  dan  fakta  maka  dapat  di  lihat bahwa  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  dapat  mempengaruhi  Tekanan  Darah  ibu menjadi normal karena manfaat IMD bagi ibu yaitu ibu menjadi lebih tenang, nyaman dan  rileks  sehingga  tekanan  darah  ibu  menjadi  normal.  Karena  kecemasan  akan memicu  pelepasan  hormon  yang  menyebabkan  peningkatan  denyut  jantung  dan menurunkan  diameter  pembuluh  darah,  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan
tekanan darah. Sehingga IMD sangat berhubungan dan memberi manfaat bagi kala IV ibu bersalin.
Persalinan Kala IV (Nadi) pada Ibu Bersalin yang melakukan IMD di Ruang Mina RS  Muhammadiyah  Tuban.  Nadi  dari  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  seluruhnya normal,  serta  tidak  ada  satu  pun  Nadi  ibu  yang  tidak  normal.  Nadi  yaitu  pembuluh darah  yang  berotot  yang  membawa  darah  dari  jantung.  Denyut  nadi  normal  pada orang dewasa 60-80 kali permenit. Pemantauan tekanan darah dan nadi pada kala IV ini  adalah  untuk  mendeteksi  syok  akibat  kehilangan  darah  yang  berlebihan  (Saleha, 2009). Pada masa nifas umumnya denyut nadi stabil dibandingkan dengan suhu tubuh, sedangkan  pernafasan  akan  lebih  sedikit  meningkat  setelah  partus  kembali  seperti semula.  Denyut  nadi  ini  dikaitkan  dengan  tekanan  darah  ibu,  jika  tekanan  darah  ibu rendah  dan  nadi  cepat  ini  menandakan  bahwa  ibu  terlalu  banyak  kehilangan  darah tetapi jika ibu dengan nadi normal dan tekanan darahnya rendah mungkin tidak akan terjadi masalah. Salah satu manfaat IMD bagi ibu yaitu getaran cinta saat ibu di peluk oleh suaminya maka akan merasakan ketenangan, merasa dilindungi, dan kuat secara psikis, ibu menjadi lebih tenang, memfasilitasi kelahiran plasenta, dan pengalihan rasa nyeri dan berbagai prosedur pasca persalinan lainnya, membantu ibu mengatasi stres terhadap berbagai rasa kurang nyaman, memberi efek relaksasi pada ibu  setelah bayi selesai  menyusu.  Dan  menstimulasi  kontraksi  uterus  serta  menurunkan  resiko pendarahan  pasca  persalinan  (Sondakh,  2013).  Berdasarkan  teori  dan  fakta  kenyataan maka dapat di lihat bahwa jika ibu bersalin yang melakukan IMD dapat mempengaruhi Nadi ibu menjadi normal karena manfaat IMD bagi ibu salah satunya yaitu membantu ibu mengatasi stres terhadap berbagai rasa kurang nyaman dan memberi efek relaksasi pada ibu setelah bayi selesai menyusu sehingga ibu merasa lebih tenang sehingga nadi ibu  menjadi  normal  atau  stabil.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  IMD  sangat berhubungan dan memberi manfaat bagi kala IV ibu bersalin.
Persalinan Kala IV (TFU) pada Ibu Bersalin yang  melakukan IMD di Ruang Mina RS  Muhammadiyah  Tuban.  TFU  dari  ibu  bersalin  yang  di  lakukan  IMD  seluruhnya normal,  serta  tidak  ada  satu  pun  TFU  ibu  yang  tidak  normal.  Setelah  plasenta  lahir uterus  nomalnya  di  bawah  umbilikalis,  jika  uterus  berada  di  atas  umbilikus  hal  ini menandakan  adanya  darah  di  dalam  dan  harus  segera  dikeluarkan  dan  ditangani (Sondakh,  2013).  Pada  kala  IV  uterus  yang  berada  di  atas  umbilikus  dan  bergeser cenderung  menandakan  kandung  kemih  penuh.  Manfaat  IMD  bagi  ibu  yaitu mengeluarkan hormon oksitiosin yang dapat membantu merangsang kontraksi uterus sehingga  dapat  mengembalikan  uterus  seperti  semula.  Berdasarkan  teori  dan  fakta kenyataan  maka  dapat  di  lihat  bahwa  jika  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  dapat mempengaruhi  TFU  menjadi  normal  karena  manfaat  IMD  bagi  ibu  salah  satunya adalah  mengeluarkan  hormon  oksitosin  yang  dapat  mempercepat  proses  involusi uterus.  Proses  involusi  uterus  merupakan  pengelupasan  situs  plasenta  sebagaimana diperlihatkan  oleh  warna  dan  lokia  serta  ukuran  uterus  yang  semakin  hari  semakin mengecil  sehingga  menjadi  (normal).  Proses  involusi  tersebut  dapat  berjalan  dengan
baik  dan  dapat  dipercepat  prosesnya  bila  ibu  menyusui  bayinya.  Maka  dapat disimpulkan bahwa IMD sangat berhubungan dan memberi manfaat bagi kala IV ibu bersalin.
Persalinan Kala IV (Kontraksi Uterus) pada Ibu Bersalin  yang  melakukan  IMD di Ruang  Mina  RS  Muhammadiyah  Tuban.  Kontraksi  Uterus  dari  ibu  bersalin  yang melakukan  IMD  sebagian  besar  yaitu  hampir  seluruhnya  normal,  sedangkan  yang tidak normal hanya  sebagian kecil saja. Kontraksi uterus yaitu pembuluh  darah yang berada  di  antara  anyaman  otot  uterus  akan  terjepit.  Proses  ini  akan  menghentikan pendarahan  pasca  persalinan  serta  mempercepat  proses  involusi  uterus.  Uterus  yang berada di atas umbilikus dan bergeser cenderung menandakan kandung kemih penuh. Uterus  yang  berkontraksi  normal  harus  keras  ketika  di  sentuh.  Jika  uterus  lembek nenandakan  bahwa  kontraksi  uterus  tidak  normal  (Saleha,  2009).    Menyusui merupakan metode efektif untuk meningkatkan tonus uteri selain itu dapat di lakukan dengan  cara  mempertahankan  masase  pada  uterus  sehingga  dapat  mengurangi pendarahan. Berdasarkan teori dan fakta kenyataan maka dapat dilihat bahwa jika ibu bersalin  yang  melakukan  IMD  dapat  mempengaruhi  kontraksi  uterus  jika  kontraksi uterus  tidak  baik  maka  uterus  terasa  lembek,  lakukan  masase  uterus  dan  seluruhnya ibu bersalin yang  melakukan  IMD yaitu  sebagian  kecil  saja  yang  kontraksi  uterusnya lembek  hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  massase  uterus  jika uterus ibu lembek. Dan setelah di lakukan masase uterus oleh petugas maka uterus ibu dapat berkontraksi dengan baik (keras). Maka dapat di simpulkan bahwa IMD sangat berhubungan dan memberi manfaat bagi kala IV ibu bersalin.

## KESIMPULAN
Setelah  mengetahui  dan  mempelajari  hasil  penelitian  ini  maka  akan  di  uraikan tentang  kesimpulan  dari  hasil  penelitian  dan  gambaran  Persalinan  Kala  IV  Pada  Ibu Bersalin  yang  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  di  Ruang  Mina  RS Muhammadiyah Tuban
1. Seluruhnya Tekanan Darah pada ibu bersalin yang melakukan IMD di Ruang Mina RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017 kategori  normal.
2. Seluruhnya  Nadi  pada  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  di  Ruang  Mina  RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017 dalam kategori normal.
3. Seluruhnya  TFU  pada  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  di  Ruang  Mina  RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017 dalam kategori normal.
4. Hampir  seluruhnya  Kontraksi  Uterus  pada  ibu  bersalin  yang  melakukan  IMD  di Ruang Mina RS Muhammadiyah Tuban pada Agustus 2017dalam kategori normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Bari, S. A. (2007). Ilmu Bedah Kebidanan . Jakarta : Bina Pustaka.
Depkes,  RI.  (2015).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Rakorpop  Kementerian  Kesehatan  RI Jakarta, 1 Desember 2015. Jakarta : Depkes.
Eka,W. E. (2014). Modul Menyusui yang Benar . Tuban: STIKES NU TUBAN.
Kemenkes, RI. (2016). Profik Kesehatan . Jakarta : Depkes.
Maryunani, A. (2009). Asuhan pada Ibu dalam Masa Nifas . Jakarta: TIM.
Meiliya, E, dkk. (2009). Buku Saku Kebidanan .  Jakarta : EGC.
Nurasiah,  A,  dkk.  (2012). Asuhan  Persalinan  Normal  Bagi  Bidan .  Refika  Aditama: Bandung.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka.
Roesli,  U.  (2007). Inisiasi  Menyusu  Dini  Plus  ASI  Ekslusif  Cetakan  I .  Jakarta  :  Pustaka Bunda.
Simkin,  P,  dkk.  (2007). Panduan  Lengkap  Kehamilan, Melahirkan,  &  Bayi .  Jakarta  :  Surya Satyanegara.
Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
Sondakh, J.J.S. (2013). Asuhan Kebidanan Persalinan & Bayi Baru Lahir . Jakarta : Erlangga. Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R & D . Bandung : Alfabeta. Varney, H, dkk. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan . Jakarta : EGC.
Walyani, E. S. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan . Yogyakarta: Pustaka Barupess.