## HUBUNGAN KEMAMPUAN KELUARGA MERAWAT KLIEN PASCA STROKE DENGAN KEKAMBUHAN KLIEN PASCA STROKE
Wice Purwani Suci 1 , Bayhakki 2

## Abstrak
Tujuan penelitian  adalah untuk  mengetahui  hubungan kemampuan keluarga  merawat  klien pasca stroke  dengan  kekambuhan pada  klien  pasca  stroke  di  kecamatan  Rumbai  Pesisir  Pekanbaru.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  korelasi  dengan pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  adalah  35  responden  yang  diambil  menggunakan  teknik total  sampling yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji Chi Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan antara kemampuan keluarga merawat klien dengan kekambuhan klien pasca stroke p value = 0,225 (p value > 0,05). Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  faktor  kemampuan  keluarga  merawat  tidak  menjadi  faktor  yang  berhubungan dengan  kekambuhan  pada  klien  pasca  stroke.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  penelitian  terkait faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kekambuhan  klien  pasca  stroke,  seperti:  dukungan  sosial,  pengalaman  hidup,  pola  koping,  serta  peran  serta petugas kesehatan.
Kata kunci : stroke, kekambuhan, perawatan keluarga

## Abstract
This  study  purposes  to  identify  the  relationship  between  family’s  ability  in caring for  patient  with  post  stroke  and  stroke recurrence at Rumbai Pesisir Community Health Care Centre in Pekanbaru . This study applied correlation design with a cross sectional approach. There were 35 participants joining this study. The sampling recruitment applied total sampling techniques. Researcher used Chi Square statistic method.  The results showed that there is no relation between family’s ability in caring for patient with post stroke and stroke recurrence with p value = 0.225(p value> 0.05). To conclude that the capacity factor of family care is not a factor associated with recurrence in post-stroke clients. Therefore it is necessary to examine other factors that may influence the recurrence of post-stroke clients, such as: social support, life experience, coping patterns, as well as the role of health workers.
Key words : stroke, recurrence, family care

## PENDAHULUAN
Stroke atau cedera serebrovaskuler adalah kehilangan  fungsi  otak  yang  diakibatkan  oleh berhentinya suplai darah ke bagian otak (Smeltzer &  Bare,  2001).    Serangan  stroke  terjadi  dalam waktu  singkat  dan  dapat  menyebabkan  dampak jangka panjang bagi penderita maupun keluarganya.  Dampak  tersebut  dapat  berupa beban psikologis, fisik, dan keuangan yang besar.
Jumlah penderita stroke mengalami peningkatan  di  seluruh  dunia.  Pada  tahun  1990, penderita stroke di seluruh dunia berjumlah lebih kurang  38  juta  orang  dan  diperkirakan  akan meningkat  menjadi  61  juta  pada  tahun  2020. Diperkirakan, tiap tahun terdapat lebih kurang 15 juta penderita stroke baru. Stroke juga menyebabkan  5,7  juta  penderita  meninggal  pada tahun  2005  dan  diperkirakan  meningkat  menjadi 6,5 juta pada tahun 2015 dan 7,8 juta pada tahun 2030.  Pada  orang  dengan  faktor  risiko  stroke,  5 hingga  20  persennya  akan  terkena  stroke  dan kambuh (WHO, 2006).
Angka  kejadian  stroke  di  Indonesia meningkat  dengan  tajam.  Bahkan  saat  ini Indonesia  merupakan  negara  dengan  jumlah
penderita  stroke  terbesar  di  Asia.  Di  Indonesia, stroke  merupakan  penyakit  nomor  tiga  yang mematikan  setelah  jantung  dan  kanker.  Bahkan menurut  survei  yang  dilakukan  Yastroki  tahun 2004, stroke merupakan penyebab utama kematian  di  RS  Pemerintah  di  Indonesia. Diperkirakan ada 500.000 penduduk yang terkena stroke.  Dari  jumlah  tersebut,  sepertiganya  dapat pulih  kembali,  sepertiga  lainnya  mengalami gangguan  fungsional  ringan  sampai  sedang  dan sepertiga sisanya mengalami gangguan fungsional  berat  yang  mengharuskan  penderita terus  menerus  di  tempat  tidur  (Yastroki,  2004).
Pemulihan  pasca  stroke  membutuhkan waktu  yang  relatif  lama.  Secara  umum,  proses pemulihan  pasien  stroke  meliputi:  pulih  hampir sempurna  dan  pulih  dengan  kecacatan.  Pasien stroke  yang  pulih,  mempunyai  kecacatan  sedang sampai berat yang memerlukan perawatan khusus (Anderson, 2005)
Setelah keadaan medis pasien stabil maka program  rehabilitasi  akan  segera  dimulai. Program  ini  terus  berlanjut  sampai  keluar  rumah sakit dan perawatan dilanjutkan di  rumah atau di
komunitas,  dimana  keluarga  berperan  penting dalam  perawatan  klien  pasca  stroke  tersebut. Tujuan  rehabilitasi  pada  pasien  stroke  adalah membantu  pasien  agar  dapat  mencapai  tingkat kemandirian yang maksimal dengan cara mencegah komplikasi. Perawatan tersebut dilakukan  untuk  membantu  pasien  mencapai kualitas  hidup  yang  lebih  baik,  dan  mencegah kekambuhan (Woolf, S.T., 2004).
Keluarga  merupakan  orang  terdekat  dari seseorang  yang  mengalami  gangguan  kesehatan atau  dalam  keadaan  sakit.  Keluarga  juga merupakan salah satu indikator dalam masyarakat apakah  masyarakat  sehat  atau  sakit  (Effendi, 2004).  Peran  keluarga  dalam  mengenal  masalah kesehatan  yaitu  mampu  mengambil  keputusan dalam  kesehatan,  ikut  merawat  anggota  keluarga yang  sakit,  memodifikasi  lingkungan,  dan memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang  ada sangatlah  penting  dalam  mengatasi  kecemasan klien (Friedman, 2002). Saat berhubungan dengan masalah kesehatan kebanyakan individu mendapatkan bantuan dari keluarganya dibandingkan  dari  sumber  bantuan  lainnya, termasuk  dari  petugas  kesehatan  (Heinimann, 1990 dalam Friedman, 2002)
Konsensus  nasional  asosiasi  stroke  di Amerika  Serikat  (2005)  menyebutkan,  stroke membutuhkan  pemahaman  dan  penanganan khusus  oleh  tenaga  kesehatan  maupun  anggota masyarakat  termasuk  keluarga.  Peran  keluarga merupakan  hal  yang  sangat  penting  dalam membantu  memaksimalkan  upaya  pemulihan. Agar  dapat  mencapai  kemandirian  yang  optimal, perbaikan  kecacatan seperti  lumpuh  serta pencegahan kekambuhan akan lebih baik dilakukan  dalam golden periode ,  yaitu  kurun waktu enam bulan pertama pasca serangan stroke.
Gangguan aktivitas tersebut harus ditangani  untuk  pemulihan  atau  pencegahan penurunan  fungsi  yang  berkelanjutan  serta pencegahan  stroke  berulang.  Upaya  rehabilitasi dapat berupa suatu latihan aktif  dan pasif dengan bantuan  yang  dimulai  sejak  klien  di  rawat  di rumah sakit sampai pulang. Roper (1996), dalam Soekidjo  (2005)  menekankan  bahwa  keterlibatan keluarga  sebagai  anggota  tim  rehabilitasi  mutlak diperlukan, mengingat rehabilitasi tersebut memerlukan waktu yang sangat lama.
Berdasarkan  data  sekunder  dari  Dinas Kesehatan
Kota Pekanbaru (2007-2008), kecamatan Rumbai Pesisir merupakan kecamatan dengan penderita stroke terbanyak yaitu 35 orang.
Dari  hasil  survey  diketahui  pula  bahwa  sebagian besar  klien  pasca  stroke  dirawat  di  rumah  dan tinggal bersama keluarga.
Dari  hasil  wawancara  peneliti  dengan beberapa  keluarga  yang  mempunyai  anggota keluarga  yang  mengalami  stroke  didapatkan informasi  bahwa  mereka  menyatakan  mampu merawat  anggota  keluarga  pasca  stroke  dalam menjalani  masa  pemulihan.  Perawatan  tersebut dimaksudkan  agar  kecacatan  bisa  diminimalisir dan  mencegah  kekambuhan.  Namun  demikian dari  hasil  observasi  diketahui  bahwa  sebagian besar  keluarga  belum    mempunyai  tingkat kemampuanuntuk  merawat  pasien  pasca  stroke dalam  mengoptimalkan  rehabilitasi  pasien  pasca stroke.
Melalui  hasil  observasi  juga  dapat  dilihat perawatan  yang  kurang  optimal  yang  dilakukan keluarga  pada  klien  pasca  stroke  yang  dirawat dirumah,  seperti  lingkungan  rumah  yng  masih berisiko tinggi bagi penderita stroke, pola makan penderita pasca stroke yang tidak diperhatikandan sebagainya.  Perawatan  yang  kurang  optimal menyebabkan  rehabilitasi  yang  juga  kurang optimal.  Selain  itu,  resiko  kekambuhan  juga menjadi  semakin  besar  disamping  komplikasi- komplikasi  yang  dapat  timbul,  seperti:  gangguan integritas  kulit misalnya  ulkus  dekubitus, gangguan saluran nafas dan kekakuan pada sendi.
Berdasarkan uraian dan fenomena di atas, peneliti  merasa  tertarik  untuk  meneliti  tentang hubungan  kemampuan  keluarga  merawat  klien pasca  stroke  dengan  kekambuhan  klien  pasca stroke  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai Pesisir  Pekanbaru.  Adapun  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kemampuan keluarga  merawat  klien  pasca  stroke  dengan kakambuhan  klien  pasca  stroke  di  wilayah  kerja Puskesmas Rumbai Pesisir Pekanbaru.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan  ” cross sectional ”.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas dengan  variabel  terikat  yang  diukur  pada  waktu yang  sama.  Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di Kecamatan  Rumbai  Pesisir.  Hal  ini  dikarenakan menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan  kota Pekanbaru  (2008),  kecamatan  Rumbai  Pesisir merupakan  kecamatan  dengan  angka  kejadian stroke tertinggi yaitu sebanyak 35 orang.
Wice Purwani Suci, Bayhakki, Hubungan Kemampuan Keluarga Merawat Klien Pasca Stroke Dengan Kekambuhan Klien Pasca Stroke
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh keluarga  yang  mempunyai  anggota  keluarga pasca  stroke  yang  dirawat  di  rumah  dalam wilayah  Kecamatan  Rumbai  Pesisir  Pekanbaru. Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah  secara  total  sampling  sebanyak  35  orang dengan  kriteria  inklusi:  keluarga  mempunyai anggota  keluarga  pasca  stroke  yang  dirawat  di rumah  dan  telah  menjalani  perawatan  di  rumah selama  3  bulan  atau  lebih,  bersedia  menjadi responden,  tidak  ada  kelainan  jiwa,  berusia  17 tahun atau lebih, tidak pikun, dapat membaca dan menulis  dan  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja Puskesmas Rumbai Pesisir Pekanbaru.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dan lembar observasi  yang  dikembangkan  oleh  peneliti melalui studi literatur. Kuesioner yang digunakan telah valid dan reliable melalui  uji  korelasi dengan  metode Pearson  Product  Moment (r). Berdasarkan  perhitungan  nilai  r  hitung  berada pada rentang 0,593-0,959 dengan r tabel = 0,482. Nilai  alpha  Cronbach  =  0,971,  hal  ini menunjukkan  instrumen  penelitian  valid  dan reabel.
Kuesioner  pertama  terdiri  dari  pertanyaan demografi.  Bagian  ini  merupakan  pertanyaan terbuka  yang  memuat  4  pertanyaan  yang  terdiri dari  umur,  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan pendidikan  terakhir.  Bagian  kedua  berisi  26 pertanyaan untuk mengukur kemampuan keluarga merawat  klien  pasca  stroke.  Bagian  ini  meliputi pertanyaan  untuk  mengukur  tingkat  kemampuan keluarga  merawat  klien  pasca  stroke  yang dikembangkan dari lima tugas kesehatan keluarga menurut  Friedmann  yaitu:  kemampuan  keluarga mengenal stroke sebanyak 5 pertanyaan, kemampuan  mengambil  keputusan  yang  tepat untuk  menyelesaikan  masalah  stroke  yang dihadapi  sebanyak  3  pertanyaan,  pemberian perawatan  yang  tepat  untuk  klien  pasca  stroke sebanyak  7  pertanyaan,  modifikasi  lingkungan yang menunjang kesehatan sebanyak 10 pertanyaan  dan  pemanfaatan  sarana  pelayanan kesehatan  bagi  klien  pasca  stroke  sebanyak  1 pertanyaan.
Bentuk  pertanyaan  pada  bagian  2  tersebut adalah skala  likert .  Penilaian  jawaban  sangat setuju (SS) diberi nilai 4, setuju (S) diberi nilai 3, tidak  setuju  (TS)  nilai  2  dan  sangat  tidak  setuju (STS)  diberi  nilai  1  untuk  pertanyaan  positif.
Penilaian  sebaliknya  untuk  pertanyaan  negatif. Demikian juga dengan penilaian jawaban (selalu) yang bernilai 4, (sering) bernilai 3, (jarang) diberi nilai  2  dan  (tidak  pernah)  diberi  nilai  1, sebaliknya  untuk  pertanyaan  negatif.  Untuk tingkat  kekambuhan,  pengukuran  dilakukan dengan  kuisioner  yang  terdiri  dari  2  pertanyaan. Bentuk pertanyaan adalah isian singkat.
Selain  Kuesioner,  peneliti  juga  menggunakan lembar  observasi.  Alat  bantu  yang  digunakan untuk  mengumpulkan  data  adalah check  lists dimana  berisi  20  subyek  yang  akan  diobservasi. Peneliti  membuat  daftar  isian  yang  kemudian peneliti  memberikan  tanda  ( check )  pada  blanko untuk  setiap  subyek  yang  diteliti.  Data  observasi ini  sebagai  penguat  dari  hasil  jawaban  pada kuesioner yang diisi oleh keluarga.
Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisa univariat dan bivariat. Analisa univariat bertujuan untuk  mengetahui  besarnya  proporsi  masing- masing variabel dalam bentuk distribusi frekuensi (df)  dan  persentasi  (%),  yaitu  gambaran kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke di  rumah.  Analisa  bivariat  bertujuan  untuk melihat  hubungan  antara  variabel  kemampuan keluarga  merawat  klien  pasca  stroke  dengan variabel  kekambuhan  klien  pasca  stroke.  Uji statistik  yang  digunakan  yaitu Chi  Square (Kai Kuadrat), dengan derajat kemaknaan 95%

## HASIL PENELITIAN

## Analisa Univariat

## I. Karakteristik responden
Karakteristik keluarga yang merawat klien pasca stroke yang diteliti terdiri dari: jenis kelamin, umur, pekerjaan, tingkat pendidikan dan hubungan keluarga dengan anggota keluargayang dirawat.

## Tabel 1.

## Distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik responden
Karakteristik Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 32 8,57 91,43 35 Umur 21-30 Tahun 31-40 Tahun 41-50 Tahun 51-60 Tahun 7 13 9 6 20 37,14 25,71 17,15 35 100 Pekerjaan Ibu rumah tangga Mahasiswa Wiraswasta/pedagang Pensiunan 30 1 2 2 85,71 2,86 5,71 5,71 35 100 Pendidikan terakhir SD SMP SMA Diploma Sarjana 1 7 21 4 2
2,86 20
60 11,43 5,71 35 100 Hubungan dengan anggota keluarga yang dirawat Suami/istri Anak Adik/kakak kandung 15 18 2 42,86 51,43 5,71 35 100
Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui  bahwa  mayoritas  anggota  keluarga  yang  merawat  berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 32 orang (91,43%), dengan rentang usia mayoritas adalah 31-40 tahun sebanyak  13  orang  (37,14%).  Untuk  pekerjaan  mayoritas  responden  adalah  ibu  rumah  tangga  yaitu berjumlah  30  orang  (85,71%),  tingkat  pendidikan  responden  terbanyak  adalah  SMA  sebanyak  21  orang (60%). Sedangkan hubungan keluarga dengan anggota keluarga yang dirawat mayoritas adalah anak dari klien yang dirawat yaitu berjumlah 18 orang (51,43%).

## II. Kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke
Hasil penelitian tentang gambaran kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke di rumah dapat dilihat pada tabel berikut:

## Tabel 2.
Distribusi kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke di kecamatan Rumbai Pesisir
Tinkat kemampuan merawat Jumlah persentase Tinggi Rendah 21 14 60 40 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  35  responden  yang  diteliti,  terdapat  21  responden  atau 60% memiliki tingkat kemampuan yang tinggi dalam merawat anggota keluarga pasca stroke.

## III. Kekambuhan klien pasca stroke yang dirawat keluarga di rumah
Hasil penelitian tentang distribusi kekambuhan pada klien pasca stroke yang dirawat di rumah dapat dilihat pada tabel 3 sebagai berikut:

## Tabel 3.

## Distribusi kekambuhan klien pasca stroke yang dirawat di rumah
Kekambuhan Jumlah persentase Tidak Kambuh 22 62,9 Kambuh 13 37,1 Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel 3 di diketahui bahwa dari 35 responden yang diteliti, terdapat 22 responden atau 62,9%  memiliki  anggota  keluarga  yang  tidak  mengalami  kekambuhan  atau  stroke  berulang,  sedangkan sebanyak 13 responden atau 37,1% memiliki anggota keluarga yang mengalami kekambuhan atau stroke berulang.

## IV. Hubungan Kemampuan Keluarga Merawat Klien Pasca Stroke dengan Kekambuhan Klien Pasca Stroke

## Tabel 4.
Hubungan tingkat kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke dengan kekambuhan klien pasca stroke di Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru.
Tingkat kemampuan keluarga merawat Kekambuhan Jumlah ρ value Tidak kambuh Kambuh Tinggi 11 (52,4%) 10 (47,6%) 21 0,225 Rendah 11 (78,6%) 3 (21,4%) 14
Hasil analisa hubungan tingkat
kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke dengan tingkat kekambuhan klien pasca stroke di Kecamatan
Rumbai Pesisir Pekanbaru, menunjukkan  bahwa  dari  35  responden  yang memliki  tingkat  kemampuan  merawat  tinggi dengan  keluarga  yang  menderita  stroke  tidak mengalami  kekambuhan  sebanyak  11  responden atau 52,4%, sedangkan yang mengalami kekambuhan  adalah  sebanyak  10  responden  atau 47,6%.  Sedangkan  bila  dilihat  dari  data,  terdapat 11  responden  atau  78,6%  responden  dengan tingkat  pengetahuan  rendah  tetapi  anggota keluarga  yang  menderita  stroke  tidak  mengalami kekambuhan.  Hanya  3  responden  atau  21,4% yang  memliki  pengetahuan  rendah  dengan keluarga  yang  menderita  stroke  mengalami kekambuhan.
Selanjutnya hasil uji Chi Square menunjukkan  ρ value sebesar 0,225  dimana  ρ value > 0,05. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara tingkat kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke  dengan  kekambuhan  klien  pasca  stroke  di Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat  kemampuan  keluarga  merawat klien pasca stroke
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  35  responden  di  Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru terdapat  21 responden atau  60%  memiliki  tingkat  kemampuan  yang tinggi  dalam  merawat  anggota  keluarga  pasca stroke.  Sebanyak  14  responden  atau  40% memiliki tingkat kemampuan rendah. Data diatas menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  tingkat  kemampuan  yang  tinggi  dalam merawat anggota keluarga pasca stroke.
Tingkat  kemampuan  keluarga  merawat sangat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  keluarga tentang  penyakit  yang  diderita  oleh  anggota keluarga yang bersangkutan. Berdasarkan penelitian,  pengetahuan  keluarga  tinggi  yang kemungkinan  disebabkan  oleh  sumber  informasi yang beragam seperti media massa dan eletronik, yang  sangat  mudah  diakses  oleh  setiap  orang. Selain  itu,  keluarga  juga  mempunyai  motivasi yang  tinggi  untuk  menggali  informasi  yang tersedia sehingga pengetahuan mereka bertambah yang dapat dimanfaatkan untuk merawat anggota keluarga yang sakit.
Menurut Friedman (2002) prioritas tertinggi dari keluarga biasanya adalah kesejahteraan  anggota  keluarganya  termasuk kesehatan,  karena  itu  setiap  anggota  keluarga cenderung  terlibat  dalam  pembuatan  keputusan dan  proses  terapeutik  dan  perawatan  pada  setiap tahap sehat sakit para anggota keluarga. Sehingga keluarga berusaha mencari informasi penyembuhan  dan  perawatan  untuk  anggota keluarga yang sakit. Menurut Soekidjo (2007) tingkat pengetahuan  selain  diperoleh  dari  bangku pendidikan, juga dapat diperoleh dari pengalaman langsung  seperti  informasi  yang  diterima  dari pelayanan  kesehatan  yang  rutin  di  kunjungi  dan pengalaman  tidak  langsung  seperti  informasi yang didapatkan dari media masa, sehingga dapat mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  keluarga tentang  stroke.  Kanpp  (1996)  dalam  Friedman (2002),  menemukan  bahwa  keluarga  merupakan sumber  infomasi  tentang  anggota  keluarga  yang sakit  yang  paling  sering  disebutkan  dalam kaitannya  dengan  perawatan  dirumah.  Hal  ini menunjukkan keluarga mempunyai rasa keingintahuan  yang  tinggi  tentang  penyakit  yang diderita  oleh  anggota  keluarganya  sehingga keluarga berupaya mencari tahu tentang penyakit ini dari berbagai sumber. Menurut penelitian yang dilakukan oleh
Jika dihubungkan dengan kateristik responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan,  rata- rata menengah keatas sehingga kemudahan dalam berkomunikasi  dan  menerima  informasi  akan menambah peran mereka dalam keluarga terutama dalam bidang kesehatan.
A. Hubungan  tingkat  kemampuan  keluarga merawat klien pasca stroke dengan kekambuhan klien pasca stroke di Kecamatan Rumbai Pesisir Pekanbaru
Berdasarkan  tingkat  kekambuhan  pada anggota keluarga  yang terserang stroke diketahui bahwa dari 35 responden yang diteliti, terdapat 22 responden atau 62,9% memiliki anggota keluarga yang  tidak  mengalami  kekambuhan  atau  stroke berulang  sedangkan  sebanyak  13  responden  atau 37,1% memiliki anggota keluarga yang mengalami  kekambuhan  atau  stroke  berulang. Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat kekambuhan  rendah.  Faktor  yang  mempengaruhi tingkat  kekambuhan  adalah  perawatan  selama fase  akut  dan  masa  pemulihan  termasuk fisioterapi,  rentang  waktu  sejak  serangan  stroke
Wice Purwani Suci, Bayhakki, Hubungan Kemampuan Keluarga Merawat Klien Pasca Stroke Dengan Kekambuhan Klien Pasca Stroke
pertama,  dan  terapi  medikasi.  Selain  perawatan, klien  pasca  stroke  juga  mendapatkan  terapi medikasi  sehingga  dapat  meminimalkan  risiko kekambuhan (Cus R. F., 2000)
Hasil analisa hubungan tingkat kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke dengan tingkat kekambuhan klien pasca stroke di Kecamatan  Rumbai  Pesisir  Pekanbaru,  bahwa dari  35  responden  yang  memiliki  tingkat kemampuan  merawat  tinggi  dengan  keluarga yang menderita stroke tidak mengalami kekambuhan sebanyak 11 responden atau 52,4%, sedangkan  yang  mengalami  kekambuhan  adalah sebanyak  10  responden  atau  47,6%.  Terdapat  11 responden  atau  78,6%  responden  dengan  tingkat pengetahuan rendah tetapi anggota keluarga yang menderita  stroke  tidak  mengalami  kekambuhan. Hanya  3  responden  atau  21,4%  yang  memliki pengetahuan  rendah  dengan  keluarga  yang menderita stroke mengalami kekambuhan.
Hasil  uji Chi  Square menunjukkan  ρ value sebesar 0,225  dimana  ρ value >  0,05.  Hal ini    berarti  bahwa  Ho  gagal  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara tingkat kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke  dengan  tingkat  kekambuhan  klien  pasca stroke  di  Kecamatan  Rumbai  Pesisir  Pekanbaru. Menurut  Cus  R.  F.  (2000)  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  kekambuhan  antara  lain perawatan selama fase akut, perawatan pada masa pemulihan  termasuk  fisioterapi,  rentang  waktu sejak  serangan  stroke  pertama,  dan  terapi medikasi.
Selain  perawatan  yang  dilakukan  pada  fase akut  maupun  fase  pemulihan,  terapi  medikasi juga  berperan  penting  dalam  pencegahan  risiko kekambuhan. Responden dengan anggota keluarga    yang  terserang  stroke  mendapatkan terapi  medikasi  yang  memadai  sehingga  risiko kekambuhan  dapat  diperkecil.  Obat-obatan  anti pembekuan darah yang mencegah darah membeku  atau  menggumpal.  Obat  ini  seringkali digunakan  pada  pasien-pasien  dengan  stroke untuk  mengurangi  risiko  kekambuhan.  Obat- obatan  ini  juga  digunakan  untuk  mencegah kekambuhan dari suatu stroke pada situasi-situasi lain,  seperti  dengan  kondisi-kondisi  jantung  lain yang  tertentu.  Dengan  demikian  perawatan  yang minimal  sekalipun  bila  ditunjang  dengan  terapi medikasi  yang  baik  maka  risiko  kekambuhan dapat diperkecil. Menurut Redfern, Mckevitt  dan Wolfe (2006),  kekambuhan  atau
stroke  berulang  dapat  dialami  oleh  klien  pasca stroke  minimal  pada  3  bulan  pertama.  Pada penelitian  ini  anggota  keluarga  yang  menderita stroke  masih  dalam  rentang  waktu  minimal  3-5 bulan  sehingga  faktor  risiko  kekambuhan  masih dapat dicegah. Pada rentang waktu tersebut waktu terpapar  risiko  untuk  kambuh    pada  klien  pasca stroke masih pendek .
Keluarga juga harus mempunyai rasa bertanggung jawab yang kokoh untuk menciptakan  suatu  keadaan  untuk  anggota keluarga  dimana  perilaku  sehat  dan  aktualisasi diri ditingkatkan. Menganjurkan perawatan sendiri  di  lingkungan  keluarga  menuntut  bahwa keluarga  harus  secara  akurat  mampu  merasakan kerentanan  terhadap  masalah  kesehatan  yang akan  terjadi  untuk  mencegah  stresor  lingkungan dan untuk meningkatkan kesehatan dan keselamatan pada keluarga (Friedman, 2002).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tentang karakteristik  keluarga  yang  merawat  klien  pasca stroke  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rumbai Pesisir  Pekanbaru,  dapat  diketahui  bahwa mayoritas  anggota  keluarga  yang  merawat berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  32 orang  (91,43%),  dengan  rentang  usia  mayoritas adalah 31-40 tahun sebanyak 13 orang (37,14%). Untuk  pekerjaan  mayoritas  responden  adalah  ibu rumah tangga yaitu berjumlah 30 orang (85,71%), tingkat  pendidikan  responden  terbanyak  adalah SMA  sebanyak  21  orang  (60%).  Sedangkan hubungan keluarga dengan anggota keluarga yang dirawat  mayoritas  adalah  anak  dari  klien  yang dirawat yaitu berjumlah 18 orang (51,43%).
Berdasarkan hasil penelitian tentang kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke menunjukkan bahwa     responden yang memiliki tingkat   kemampuan merawat tinggi sebanyak 21 responden  (60%),  dan  yang  memiliki  tingkat kemapuan merawat rendah berjumlah 14 responden  (40  %).  Responden  yang  anggota keluarganya tidak mengalami kekambuhan berjumlah  22  responden  (62,9%)  dan  yang mengalami  kekambuhan  berjumlah 13 responden (37,1%).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  yang  mempunyai  tingkat  kemampuan merawat  tinggi  dan  anggota  keluarganya  tidak mengalami  kekambuhan  sebanyak  11  responden dan  yamg  mengalami  kekambuhan  10  orang.
Responden  yang  memiliki  tingkat  kemampuan merawat  rendah  yang  anggota  keluarganya  tidak mengalami  kekambuhan  adalah  sebanyak  11 orang  sedangkan  yang  mengalami  kekambuhan sebanyak 3 orang responden.
Berdasarkan  Uji  statistik  tentang  hubungan kemampuan keluarga merawat klien pasca stroke dengan kekambuhan klien pasca stroke, didapatkan nilai diperoleh ρ value 0,225 dimana ρ value >  0,05.  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  kemampuan  keluarga  merawat klien  pasca  stroke  dengan  tingkat  kekambuhan klien  pasca  stroke  di  Kecamatan  Rumbai  Pesisir Pekanbaru .

## SARAN
Diharapkan  kepada  pemerintah,  khususnya petugas  Puskesmas  untuk  melakukan  identifikasi data  yang  jelas  atau  surveilans  secara  kontinyu dan  berkala  untuk  mengetahui  jumlah  penderita stroke  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas. Selain  itu  diharapkan  petugas  Puskesmas  dapat meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  yang  dapat dilakukan minimal sekali sebulan untuk meningkatkan  pengetahuan  keluarga  tentang stroke dan pentingnya perawatan bagi klien pasca stroke  di  rumah  untuk  meminimalkan  kecacatan dan mengurangi risiko kekambuhan.
Bagi  masyarakat  khususnya  bagi  keluarga yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan  stroke agar dapat menyediakan perawatan yang memadai  dirumah  untuk  mengurangi  risiko kekambuhan  dan  meminimalkan  kecacatan  yang dialami  oleh  klien  pasca  stroke.  Perawatan tersebut  dapat  berupa  penyediaan  alat  bantu berjalan,  pengaturan  pola  makan,  dan  modifikasi lingkungan  rumah  untuk  mempermudah  klien pasca  stroke  melakukan  aktivitasnya  sehari-hari. Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  faktor lain yang mungkin berhubungan dengan kekambuhan seperti: dukungan sosial, pengalaman hidup, pola koping, serta peran serta petugas kesehatan.
1 Wice Purwani Suci, Mahasiswa Program Studi ilmu Keperawatan Universitas Riau, Indonesia 2 Bayhakki,  M.  Kep  Sp.  KMB, Staf  Akademik Departemen Keperawatan Medikal Bedah PSIK Universitas Riau, Indonesia

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  C.,  Rubenach,  S.,  Mhurchu,  C.N.,
Clark,  M.,  Spancer,  C.,  &  Winsor,  A. (2005).  Home  or  hospital  for  stroke rehabilitation?  Results  of  a  randomized . Diperoleh pada tanggal 8 November 2008 dari http://www.strokecentre.org American  Stroke  Association.  (2004) . Reading rehabilitatiom after stroke . Diperoleh pada tanggal 15 November 2008 dari http://www.americastrokeassociation.org/
presenter.jhtml?identifier=3030892
Aziz,  A.H.  (2007). Metode  penelitian  kebidanan dan tekhnik analisa data. Jakarta: Salemba medika Cus,  R.F .  (2000).  Stroke  rehabilitation:  a collaborative approach. British: Blackwell Publishing.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2008). Riset  kesehatan  dasar  2007 laporan provinsi riau. Riau: Depkes. Effendi. (2004). Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat. Ed 2.Jakarta:EGC. Friedman,  Marillyn  M.  (2002). Family  nursing: theory &practice. Jakarta: EGC Carpenito,  L.  J.  (2002). Diagnosa  keperawatan  : Aplikasi  pada  praktek  klinis .  (Ed  6). Bandung: UNPAD Press Hidayat,  A.  A.  (2007). Riset  keperawatan  dan teknik  penulisan  ilmiah .  Jakarta:  Salemba Medika.
Kompas. (2008). Kematian stroke masih tinggi.
Diperoleh tanggal 19 November 2008 dari http://www.kompas.com/read//xml/2008/0

## 7/15/15471013
Meadows,  N.  (2007).  Care  and  comfort  for  the stroke  patient . Diperoleh  pada  tanggal  15 November 2008 dari
http://www.caregiver.com/articles/general /care_comfort_stroke_patient.htm
Moyer, P. (2006). Stroke survivors face increased risk  of  falls . Diperoleh  pada  tanggal  13 November 2008 dari http://www.medscape.com/viewarticle/524 034. Nursalam. (2008). Konsep & penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan: pedoman  skripsi,  tesis  dan  instrumen penelitian  keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan .  (ed  3).  Jakarta:  PT.  Rineka Cipta.
Wice Purwani Suci, Bayhakki, Hubungan Kemampuan Keluarga Merawat Klien Pasca Stroke Dengan Kekambuhan Klien Pasca Stroke
Nursalam.  (2003). Konsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  keperawatan .
(ed 1). Jakarta: Salemba Medika.
Penyusun PSIK-UNRI. (2008).
Pedoman penulisan skripsi dan penelitian . Pekanbaru: program studi ilmu keperawatan.
Potter,  P.A.&  Perry,  A.G.  (2005). Fundamental keperawatan:  konsep,  proses,  praktek . Edisi 4. Vol 2. Jakarta: EGC
Redfern,  J.,  Mckevitt.,  &  Wolfe,  C.D.A.  (2006).
Development  of  complex  interventions  in stroke  care. Diperoleh  pada  tanggal  5 Desember 2008 dari
http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/a bstract/37/9/2410
Shannon,  J.B.  (2003). Stroke  source  book. US:
Omnigraphics
Smeltzer, S.C.& Bare, B.G. (2001). Keperawatan medikal  bedah:  Brunner  &  Suddarth.
Edisi 8. Vol 3. Jakarta: EGC. Soekidjo,  N.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka cipta
Soekidjo, N. (2007). Promosi kesehatan dan ilmu perilaku. Jakarta : Rineka cipta
Stein,  J.  (2004).  Stroke  and  the  Family:  a  new
guide . Diperoleh  pada  tanggal  25 Oktober 2008 dari http://www.hup.harvard.edu/features/he alth/stroke_recovery.pdf
Woolf,  S.T.(2004).  Patient  safety  is  not  enough:
targeting quality improvements to
optimize  the  health  of  the  population.
Diperoleh  pada  tanggal  15  November
2008 dari http://www.annals.org/cgi/content/abstrac t/140/1/33. Burn,  N.,  Grove,  S.  K.  (2005). The practise of nursing research: conduct, critique, and utilization. (5th ed). Missouri: Elsevier Saunders. Yastroki. (2008). Stroke menyerang usia produktif.
Diperoleh tanggal 15 November 2008 dari
http://www.yastroki.or.id/read.php?id=25 5