## ORIGINAL ARTICLE

## PROFIL PERILAKU PENGELOLAAN OBAT PADA LANSIA
Ubaida Assalwa, Galuh P. Ningrum, Terid M. Tindawati, Sa’adatuz Zahro, Rizqa R. Trisfalia, Agnes P. Yuliani, Firman Syarifudin, Adinda L.N Najah, Adelia S. Devi, Feriska Irmatiara, Yuni Priyandani*
Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga
Gedung Nanizar Zaman Joenoes Kampus C, Jl. Ir. Soekarno, Surabaya 60115, Indonesia
E-mail : yuni-p@ff.unair.ac.id

## ABSTRAK
Lansia  (lanjut  usia)  adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia  60  tahun  keatas.  Pada  usia  ini  terjadi penurunan fungsi organ (fisiologis), penurunan pengetahuan (kognitif), dan penurunan psikologis yang dapat menyebabkan komplikasi penyakit sehingga menyebabkan lansia menerima obat dalam jumlah yang banyak dan  dapat  mengakibatkan  permasalahan  dalam  mengkonsumsi  obat. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  profil  perilaku  pengelolaan  obat  pada  lansia.  Lokasi  pengambilan  data  dilakukan  di  kelurahan Pucang Sewu pada tanggal 11-15 September 2019. Pemilihan sampel dilakukan  secara purposive  sampling. Data diambil dengan menggunakan kuesioner yang dibagikan kepada lansia. Variable penelitian ini  meliputi cara  mendapatkan,  menggunakan,  menyimpan,  dan  membuang  obat  yang  digunakan  oleh  lansia.  Dari  108 responden,  sebanyak  51,85%    menjawab  lansia  menebus  obat  untuk  dirinya  sendiri,  sebanyak  12,96% keluarga  lansia  membantu  lansia  untuk  minum  obat,  sejumlah  21,30%  menyimpan  obat  untuk  lansia disembarang  tempat,  dan  60,19%  obat  langsung  dibuang  ke  tempat  sampah  tanpa  dihancurkan/dikeluarkan isinya terlebih dahulu.
Kata kunci: lansia, pengelolaan obat, DAGUSIBU

## ABSTRACT
Elderly are age of 60 and above. Majority of elderly people may experience the decreased in organ function and  metabolism  which  lead  to  multi  comorbidities.  Elderly  with  complex  comorbidities  may  require multidrug therapies which sometimes cause a problem in the use of medication. The study aimed to observe the  behavior  profiles  of  drug  management  in  elderly  population.  The  data  were  collected  using  a  self- administered questionnaire in elderly population the Pucang Sewu district on 11 to 15 September 2019. The variables collected in this study were how to get, use, store, and dispose the  medication used by the elderly. About  108  respondents  agreed  to  participate  in  the  study.  About  51.85%    of  the  elderly  stated  that  they purchased medications for themselves, while 12.96% of them were helped by their caregivers. Only, 21.30% respondents    kept  their  medications  at  anyplace  and    60.19%  of  participants  disposed  their  medications directly to trashbin without being shattered beforehand.
Keywords: elderly, medication management, medication use

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  proyeksi  penduduk  Pusat Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa  penduduk  lansia  atau  sebesar  9,03%  dari keseluruhan  jumlah  penduduk  Indonesia.  Pada tahun 2020, jumlah penduduk lansia diprediksikan akan  mencapai  27,08  juta  penduduk  lansia,  dan jumlah  tersebut  akan  terus  meningkat  seiring dengan  pertambahan  waktu.  Jumlah  penduduk lansia  di  Jawa  Timur  pada  tahun  2017  mencapai 12,25%.  Hal  ini  menjadikan  Jawa  Timur  sebagai salah  satu  dari  3  provinsi  teratas  dengan persentase penduduk lansia tersebar di Indonesia.
Menurut  Peraturan  Pemerintah  Republik Indonesia  Nomor  43  Tahun  2004,  lanjut  usia adalah  seseorang  yang  telah  mencapai  usia  60 tahun  keatas.  Pada  usia  ini  terjadi  penurunan kemampuan untuk beradaptasi dengan lingkungan luar. Fungsional tubuh juga mengalami penurunan mulai  dari  penurunan  fungsi  organ  (fisiologis), penurunan pengetahuan (kognitif), dan penurunan psikologis.  Penurunan  fungsional  tubuh  ini menyebabkan  komplikasi  penyakit  mulai  dari penyakit  akut  hingga  penyakit  kronis  seperti hipertensi,  diabetes, cardiovascular  disease , stroke dll. Komplikasi penyakit dapat menyebabkan pasien  lansia  menerima obat dalam jumlah  yang  banyak  (lebih  dari  5  jenis  obat) dalam sekali terapi atau yang biasa disebut dengan polifarmasi. Hal tersebut berpotensi menimbulkan permasalahan  dalam  ketidakpatuhan  konsumsi obat yang dapat menurunkan kualitas hidup lansia. Penurunan fisiologis, kognitif, dan psikologis juga dapat menyebabkan kesalahpahaman dalam penggunaan obat.
Sehubungan  dengan  adanya  potensi  masalah tersebut,  untuk  itu  perlu  dilakukan  survei  untuk mengetahui perilaku pengelolaan obat pada  lansia untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien  lansia  dan menjamin  penggunaan  obat  dengan  benar  agar tujuan terapi dapat tercapai. Berdasarkan Permenkes  RI  No.  35  tahun  2014  mengenai pelayanan kefarmasian di rumah ( Home Pharmacy  Care )  dimana  apoteker  sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan  pelayanan  kefarmasian  yang  bersifat kunjungan  rumah,  khususnya  untuk  kelompok lansia  dan  pasien  dengan  pengobatan  penyakit kronis  lainnya.  Adapun pelayanan kefarmasian di rumah  yang  dapat  dilakukan  oleh  apoteker meliputi penilaian/pencarian (a ssessment ) masalah yang berhubungan dengan pengobatan,
identifikasi  kepatuhan  pasien,  pendampingan pengelolaan  obat  dan/atau  alat  kesehatan  di rumah,  konsultasi  masalah  obatatau  kesehatan secara  umum,  dan  monitoring  pelaksanaan, efektifitas  dan  keamanan  penggunaan  obat berdasarkan catatan pengobatan pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif dengan rancangan penelitian observasional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  lansia  di Kelurahan  Pucang  Sewu,  Kecamatan  Gubeng, Kota  Surabaya  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yaitu  lansia  dengan  usia  60  tahun  atau  lebih  dan sedang  mengonsumsi  obat  serta  bersedia  menjadi responden.
Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  metode non-random  sampling dengan  teknik purposive  sampling. Waktu pengambilan  data  dimulai  dari  hari  Rabu,  11 September  2019  hingga  Minggu,  15  September 2019  dengan  mendatangi  secara  langsung  ke beberapa  rumah  warga  di  kelurahan  Pucang Sewu.
Variabel yang diteliti adalah perilaku pengelolaan  obat  pada  lansia,  meliputi  cara mendapatkan,  penggunaan,  penyimpanan,  dan pembuangan sisa atau sampah obat. Penelitian ini menggunakan  data  yang  diperoleh  dari  hasil kuisioner  yang  diisi  oleh  responden.  Sebelum pengambilan  data,  kuesioner  telah  dilakukan  uji validitas rupa dengan cara dilakukan uji coba pada orang lain yang sesuai kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum pengambilan data, dilakukan uji coba atau  validasi  rupa  terhadap  kuisioner  yang  akan digunakan.  Kuisioner  dinyatakan  valid  dengan beberapa  perubahanagar  dapat  mewakili  semua variabel  pertanyaan  dan  mudah  dimengerti  oleh calon  responden.  Dalam  penelitian  ini  terdapat 108  responden  yang  setuju  untuk  berpartisipasi dalam  penelitian  ini  dari  1224  populasi  lansia  di kelurahan Pucang Sewu.
Sebagian besar lansia sudah mendapatkan obat dari  tempat  yang  tepat,  yaitu  apotek  dan puskesmas/klinik.  Untuk  penerimaan  informasi obat,  sebagian  besar  responden  telah  menerima informasi  dengan  jelas  dari  apoteker  ataupun dokter. Penebusan obat atau pembelian obat untuk lansia  di  kelurahan  Pucang  Sewu  sebagian  besar dilakukan oleh  lansia  sendiri karena obat tersebut
diperoleh  di  puskesmas  dalam  waktu  yang  rutin. Hal  ini  menjadi  perhatian  bahwa  sebaiknya  saat lansia  menerima  obat  pihak  keluarga  juga  turut mendampingi  agar  informasi  yang  diterima  dari apoteker  maupun  dokter  dapat  tersampaikan secara sepenuhnya. Pengetahuan responden mengenai  tempat  perolehan  obat  dan  penggunaan
antibiotik  sudah  benar.  Namun,  pengetahuan responden  mengenai  adanya  beberapa  obat  keras yang  diterima  tanpa  resep  dokter  sebagian  besar masih  rendah.  Hal ini  karena  responden beranggapan  bahwa  semua  obat  berlogo  keras harus diperoleh dengan resep dokter (Tabel 1).
Tabel 1.Pengalaman dan Pengetahuan Responden dalam Mendapatkan Obat pada Lansia
DAPATKAN Pengalaman Pengetahuan Perolehan obat untuk lansia Apotek/toko obat 33,33% Obat didapatkan/dibeli di apotek Benar 98% Puskesmas/klinik 52,78% Praktek Dokter 12,96% Salah 2% Minimarket 0,93% Orang yang menebus/membeli obat untuk lansia Anggota Keluarga 48,15% Beberapa  obat  dengan  logo obat  keras  boleh  dibeli  tanpa resep dokter Benar 27% Lansia Sendiri 51,85% Salah 73% Perawat 0% Tetangga 0% Penerimaan informasi obat untuk lansia Ya 87% Antibiotik dapat diminum sampai habis  meskipun sudah sembuh Benar 85% Tidak 13% Salah 15%
Berdasarkan  Tabel  2,  pengalaman  responden dalam  mengguanakan  obat  sebagian  besar  sudah benar.    Sebagian  besar  pasien  lansia  masih  dapat meminum  obat  sendiri  tanpa  bantuan  siapapun. Hasil  survei  tentang  pengalaman  responden mengenai penggunaan obat dapat diketahui bahwa hampir  seluruh  responden  sudah  memahami  cara penggunaan  obat  serta  memperhatikan  tanggal
kadaluwarsa  obat.  Pasien  lansia  yang  memahami hal ini tidak terlepas dari pemberian informasi saat konseling  mengenai  obat  yang  dikonsumsi. Pemberian  informasi  mengenai  cara  penggunaan dan  tanggal  kadaluwarsa  merupakan  aspek  yang penting  untuk  meningkatkan  kepatuhan  (BPOM RI, 2015).
Tabel 2. Pengalaman dan Pengetahuan Responden dalam Menggunakan Obat pada Lansia
GUNAKAN Pengalaman Pengetahuan Orang  yang    membantu  minum obat untuk lansia Anggota  Keluarga lansia 18.52% Efek  samping  dan  cara penggunaan  obat  harus diperhatikan Benar 94% Lansia sendiri 81.48% Perawat 0% Tetangga 0% Salah 6% Paham istilah-istilah yang terdapat pada kemasan obat Ya 64% Tidak 36% Penggunaan  obat  sudah  sesuai aturan pakai Ya 94% Aturan  minum  sirup satu sendok makan sama dengan tiga sendok takar Benar 30% Tidak 7% Pemahaman  cara  penggunaan obat untuk lansia yang didapat Ya 99% Tidak 1% Salah 70% Kepedulian keluarga dalam mengingatkan  atau  menyiapkan untuk minum obat pada lansia Ya 60% Tidak 40% Kesulitan  lansia  saat  minum obat Ya 13% Obat  digunakan  sesuai dengan  aturan  pakai yang ada dikemasan Benar 70% Tidak 87% Kepatuhan  lansia meminum semua  obat jika  mendapatkan 5 atau lebih Ya 54% Tidak 46% Salah 30% Perhatian terhadap tanggal kadaluarsa obat Ya 75% Tidak 25%
Sebagian  besar  anggota  keluarga  lansia  juga mengingatkan  atau  menyiapkan  obat  untuk diminum  oleh  lansia.  Peran  keluarga  dalam mengingatkan  atau  menyiapkan  obat  sangat berperan  dalam  meningkatkan  kepatuhan  pasien lansia  sebagai support  system. Ada  hubungan yang signifikan antara peran keluarga  yang selalu memotivasi  dengan  meningkatnya  kepatuhan pasien  dalam  pengobatan  (Rohmayani,  2018). Meskipun kebanyakan lansia di kelurahan Pucang sewu tidak memiliki kesulitan minum obat, namun pada aspek kepatuhan minum obat hanya sebagian dari  lansia  yang  meminum  seluruh  obat  jika mendapat  obat  lebih  dari  5  jenis.  Jumlah  obat lebih  dari  5  jenis,  pasien  maupun  keluarga  harus mengingat  banyak  waktu  dalam  mengonsumsi obat. Hal ini dapat menurunkan tingkat kepatuhan pasien lansia (Muharrir, et al., 2015).
Pada  Tabel  3,  pengalaman  responden  pada penyimpanan  obat  sangat  bervariasi.  Untuk
tempat penyimpanan obat, sebagian besar menjawab dalam kotak obat. Namun, penyimpanan  di  sembarang  tempat  juga  masih dilakukan  oleh  sebagian  responden  (21%).  Selain itu,  jumlah  responden  yang  memperhatikan  dan tidak memperhatikan tanggal kadaluwarsa menunjukkan  hasil  yang  hampir  sama.  Hampir 50%  responden  yang  memperhatikan  tanggal kadaluwarsa  obat,  sedangkan  sisanya  tidak memperhatikan  dikarenakan  kemasan  obat  yang diterima  tidak  utuh  sehingga  tanggal  kadaluarsa obat  tidak  tampak.  Hasil  pengetahuan  responden mengenai penyimpanan obat menunjukkan bahwa responden  telah  mengetahui  penyimpanan  obat yang  baik  (54.6%)  yaitu  di  dalam  kemasan  asli dan  disimpan  dikotak  obat  atau  sesuai  suhu penyimpanan  yang  disarankan.  Responden  juga sudah  mengetahui  bahwa  udara  yang  lembab adalah  salah  satu  yang  dapat  menyebabkan  obat rusak.
Tabel 3. Pengalaman dan Pengetahuan Responden dalam Menyimpan Obat pada Lansia SIMPAN Pengalaman Pengetahuan Tempat penyimpan obat Kotak obat 54,63% Penyimpanan  obat  yang  baik dalam kemasan asli dan diletakkan di kotak obat Benar 91% Lemari 17,59% Salah 9% Kulkas 6,48% Sembarang tempat 21,30% Udara yang lembab menyebabkan obat rusak Benar 84% Perhatian terhadap tanggal kadaluwarsa Ya 49.% Salah 16% Tidak 51%
Tabel  4,  menunjukkan  pengalaman  responden terhadap  pembuangan  obat  dalam  berbagai  cara. Sebagian besar lansia menjawab bahwa obat yang didapatkan diminum sampai habis sehingga jarang menyisakan  obat.  Hal  ini  dikarenakan  di kelurahan  Pucang  Sewu,  obat  diberikan  sesuai rentang  waktu  pakai  sampai  obat  tersebut  habis selama  seminggu  dari  pihak  puskesmas  lansia. Untuk  pembuangan  obat,  sebagian  besar  (60.2%) menjawab  langsung  membuangnya  di  tempat
sampah  tanpa  dihancurkan  terlebih  dahulu. Pengetahuan  responden  mengenai  pembuangan obat  menunjukkan  beberapa  responden  belum mengetahui bahwa obat tablet seharusnya dihancurkan  terlebih  dahulu  sebelum  dibuang. Sebaliknya  pada  obat  sirup,  sebagian  besar responden  telah  mengetahui  bahwa  obat  sirup dibuang  dengan  mengeluarkan  isinya    ke  saluran air.
Tabel 4. Pengalaman dan Pengetahuan Responden dalam Membuang Obat pada Lansia
BUANG Pengalaman Pengetahuan Perlakuan  terhadap  sisa obat  lansia  yang  sudah tidak digunakan Disimpan 37,04% Tablet harus dihancurkan terlebih dahulu sebelum dibuang Benar 61% Dibuang 18,52% Diminum sampai habis 43,52% Salah 39% Diberikan ke orang lain 0,92% Cara pembuangan obat Obat dihancurkan terlebih dahulu 14,81% Obat  sirup  dibuang  dengan cara  mengeluarkan  sisa  obat ke saluran air Benar 79% Tidak membuang 11,11% Dibuang ke saluran air 13,89% Salah 21% Dibuang ke tempat sampah 60,19%
Berdasarkan Gambar 1 pada kolom pengalaman,  persentase  tertinggi  terdapat  pada kriteria  dapatkan  sedangkan  persentase  terendah terdapat  pada  kriteria  buang.  Pada  kolom pengetahuan,  persentase  tertinggi  terdapat  pada kriteria  simpan  sedangkan  persentase  terendah terdapat  pada  kriteria  dapatkan  dan  buang (Gambar  2).  Sementara  itu,  perbandingan  antara pengalaman dan pengetahuan responden mengenai  DAGUSIBU  pengelolaan  obat  pada lansia.  Pada  kriteria  dapatkan  dan  gunakan, persentase  pengalaman  lebih  tinggi  daripada
pengetahuan  (Gambar  3).  Hal  ini  menunjukkan bahwa  lansia  di  Kelurahan  Pucang  Sewu  telah menerapkan  kriteria  dapatkan  dan  gunakan  obat dengan  baik  dan  benar  walaupun  sedikit mengetahui  informasi  tentang  dapatkan  dan gunakan  obat.  Pada  kriteria  simpan  dan  buang, persentase pengetahuan  lebih tinggi dibandingkan pengalaman. Hal ini berartisebenarnya lansia telah mengetahui cara  menyimpan dan  membuang obat dengan  baik  namun  belum  menerapkannya secara baik dan benar.
Gambar 1. Persentase Pengalaman DAGUSIBU Obat pada Lansia
Grafik 2.Persentase Pengetahuan DAGUSIBU Obat pada Lansia
Grafik 3.Persentase antara Pengalaman dan Pengetahuan DAGUSIBU Obat pada Lansia
86 81 69,5 59 0 50 100 DAPATKAN GUNAKAN SIMPAN BUANG % PENGALAMAN 70 74 87,5 70 0 50 100 DAPATKAN GUNAKAN SIMPAN BUANG % PENGETAHUAN 86 81 69,5 59 70 74 87,5 70 0 20 40 60 80 100 DAPATKAN GUNAKAN SIMPAN BUANG % PERSENTASE HASIL SURVEY PENGALAMAN PENGETAHUAN

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  populasi  lansia  di  kelurahan Pucang  Sewu  telah  memahami  cara  untuk mendapatkan dan menggunakan obat dengan baik dan  benar.  Namun,  sebagian  besar  lansia  masih kurang memahami cara menyimpan dan membuang obat  yang  baik dan  benar. Saran  yang dapat  kami  berikan  kepada  masyarakat  luas  agar lebih  memperhatikan  tentang  pengelolaan  obat terutama  aspek  penyimpanan  dan  pembuangan obat  yang  baik  dan  benar  sehingga  didapatkan outcome terapi  yang  diharapkan.  Untuk  apoteker dan  tenaga  kesehatan  lain  adalah  agar  dapat memberikan  edukasi  kepada  pasien  mengenai DAGUSIBU, sehingga masyarakat lebih mengetahui tentang cara mendapatkan, menggunakan,  menyimpan,  dan  membuang  obat dengan baik dan benar.

## DAFTAR PUSTAKA
BPOM  RI  2015, Pemberian  Informasi  untuk Meningkatkan  Kepatuhan  Pasien (viewed  24 Agustus 2020), http://pionas.pom.go.id/ioni/lampiran-6-
petunjuk-praktis-penggunaan-obat-yang- benar/pemberian-informasi-obat-untuk.
Muharrir,  M,  Ridwan,  M,  Maulana,  R  2015, ‘ Hubungan polifarmasi dengan tingkat kepatuhan minum obat pasien gagal jantung di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel Abidin Banda Aceh’ Skripsi, Universitas Syiah Kuala. Rohmayani,  SA  2018,  ‘ Hubungan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  pengobatan  pada lansia penderita hipertensi di Dusun Pundung Cambahan  Nogotirto  Sleman  Yogyakarta’ Skripsi, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
DepKes RI 2017, Analisis Lansia Indonesia 2017 (viewed 19 September 2019), www.depkes.go.id/resources/download/pusdat in/lainlain/Analisis%20Lansia%20Indonesia% 202017.pdf .
Presiden RI 2014, Pelaksanaan Upaya Peningkatan  Kesejahteraan  Sosial  Lanjut Usia, Pemerintah  Pusat  Republik  Indonesia, Jakarta.
MenKes  RI  2014, Pelayanan  Kefarmasian  di Rumah  (Home  Pharmacy  Care) ,  Pemerintah Pusat Republik Indonesia, Jakarta.