Angka Kejadian Posterior Capsular Opacity di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Leonardo 1* ,  Alie Solahuddin 2 , Wardiansah 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia 2 Departemen Ilmu Kesehatan Mata, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia 3 Departemen Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya, Palembang, Indonesia
E-mail : leonardoalexander69@yahoo.co.id
_______________________________________________________________________________

## Abstrak
Posterior Capsular Opacity salah satu komplikasi yang terjadi dari operasi katarak. Sebanyak 8,82% pasien mengalami Posterior Capsular Opacity di RSCM, Jakarta. Penelitian ini bertujuan untuk megetahui angka kejadian Posterior Capsular Opacity di RSKM, Palembang . Penelitian ini merupakan studi deskriptif observasional dengan desain cross-sectional . Sampel penelitian adalah pasien yang telah menjalani operasi katarak di RSKM Provinsi Sumatera Selatan pada periode Januari – Maret 2018 yang dipilih dengan sistem total sampling . Sebanyak 353 pasien memenuhi kriteria inklusi. Data distribusi  kejadian  dan  sosiodemografi posterior  capsular  opacity didata  melalui  rekam  medik  pasien  dan  dianalisis dengan analisis univariat. Dari 353 pasien yang menjalani operasi katarak, sebanyak 2 orang (0,6%) mengalami posterior capsular  opacity .  Pada  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan,  didapatkan  masing-masing  1  orang  (0,6%).  Dewasa berusia 18 – 60 tahun dan usia lanjut ≥ 60 tahun masing-masing sejumlah 1 orang berusia 54 tahun (1%) dan berusia 66 tahun (0,4%).. Tidak ditemukan kejadian Posterior Capsular Opacity pada anak ≤ 18 tahun. Angka kejadian Posterior Capsular Opacity di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan pada tahun 2018 cukup rendah. Menurut jenis kelamin,  didapatkan  jumlah  kejadian  setara.  Menurut  usia,  dewasa  berusia  dewasa  dan  lanjut  usia  setara.  Tidak ditemukan kejadian Posterior Capsular Opacity pada anak-anak.
Kata kunci: kekeruhan kapsul posterior, katarak sekunder, setelah katarak

## Abstract
Prevalence of posterior capsular opacity in Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan. Posterior capsular opacity is one of complications occurred after cataract surgery. As much as 8,82% patients had posterior capsular opacity in RSCM, Jakarta. The purpose of this study is to know the prevalence of posterior capsular opacity in RSKM, Palembang. Sample  of  this  cross-sectional  designed  study  was  cataract  patients  who  had  underwent  cataract  surgery  in  RSKM Provinsi Sumatera Selatan in January-March 2018 with total sampling. A total of 353 data met the inclusion criteria. The distribution data of prevalence and sociodemographic posterior capsular opacity got from medical record were analysed using univariate analysis. Out of 353 patients, 2 patients (0,6%) had posterior capsular opacity . 1 patient (0,6%) each for male and female gender. 1 patient for each 54 (1%) and 66 (0,4%) years. There was no occurrence posterior capsular opacity in pediatric patients. The prevalence of posterior capsular opacity in RSKM Provinsi Sumatera Selatan in 2018 is low. The occurrence in male and female is equal. The occurrence in adults and aged patients is equal. There was no occurrence posterior capsular opacity in pediatric patients.
Keywords: after cataract, posterior capsular opacity, secondary cataract
1. Pendahuluan Posterior  Capsular  Opacity (PCO),  juga dikenal  sebagai after  cataract adalah  salah satu  komplikasi  yang  terjadi  dari  operasi katarak.  Opasitas  ini  berlangsung  atau berkembang  setelah extracapsular  lens extraction. 1 Penelitian cohort terhadap PCO di Rumah  Sakit  Weatmead,  Sydney,  Australia, insidensi  PCO  selama  3  tahun  adalah  38,5% dari  1.495  pasien. 2 Insidensi  PCO  di  Brazil mencapai 67% setelah empat tahun menjalani operasi  katarak  berupa phacoemulsification dan Intraocular lens implantation . 3 Sementara penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh Ayuningtyas (2015) yang mengemukakan dari 496 mata katarak senilis di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo
menjalani operasi fakoemulsifikasi,  sebanyak  8,82%  mengalami PCO setelah tiga tahun operasi. 4 PCO adalah komplikasi dari ECCE dengan atau  tanpa  implantasi  lensa  intraokular  yang yang terjadi karena proliferasi dan migrasi dari sel  epitel  lensa  residual. 5 Setelah  ECCE,  lensa masih  terdiri  dari  kapsul,  sel  epitel  residual yang  tersisa  dan  serat  kortikal  yang  tidak dikeluarkan  pada  saat  operasi.  Sel  tersebut masih  bisa  berproliferasi,  migrasi  dan diferensiasi,  dan  mengalami  metaplasia fibrosis. 6 Usia kurang dari 60 tahun, menderita diabetes, ECCE, paskavitrektomi dan pemasangan  hidrofilik  lensa  intraokular memiliki  hubungan  yang  cukup  signifikan terhadap kejadian PCO. 7 Pada penelitian case- control analisis  multivariat  didapatkan beberapa faktor risiko seperti opasitas kornea, ketiadaan ruangan lensa, fiksasi sulkus siliaris pada  lensa,  dilatasi  pupil  intraoperatif  yang lemah,  kurangnya  pengalaman  dokter  bedah dan inflamasi paskaoperasi juga menjadi faktor risiko PCO. 8
Setelah  ECCE,  lensa  masih  terdiri  dari kapsul  yang  tersisa  dan  sel  epitel  serta  serat kortikal  yang  tidak  dikelaurkan  pada  saat
operasi katarak. Sel-sel epitel lensa masih bisa berproliferasi,  diferensiasi,  dan  mengalami metaplasia  fibrosa.  Migrasi  dari  sel-sel  ini  ke pusat dari kapsul posterior, bersamaan dengan sintesis  komponen  matriks  menghasilkan penghamburan  cahaya  yang  mengurangi ketajaman  penglihatan.  Pada  kasus  lain,  PCO terjadi  karena  deposit  dari  fibrin  dan  sel  lain menuju  kapsul  posterior  pada  saat  operasi atau  setelah  operasi  katarak.  Matriks ekstraselular  yang  diproduksi  terdiri  dari kolagen  fibrilar  tipe  I  dan  III,  kolagen  tipe  IV dan beberapa proteoglikan ( dermatan sulfate , heparin sulfate , dan chondroitin sulfate ). 1

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah penelitian  observasional  deskriptif  univariat dengan  rancangan cross  sectional untuk mengetahui angka kejadian posterior capsular opacity di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata  Provinsi Sumatera Selatan.
Populasi penelitian ini adalah semua data rekam  medik  pasien  yang  menjalani  operasi katarak  pada  periode  Januari  –  Maret  2018 yang memenuhi kriteria eksklusi dan inklusi.
Variabel  penelitian  ini  adalah  angka kejadian posterior  capular  opacity dan karakteristik  sosiodemografi  berupa  usia  dan jenis  kelamin.  Data  hasil  penelitian  diolah dengan  menggunakan  aplikasi  SPSS  dan dipaparkan dalam bentuk tabel.

## 3. Hasil
Pada  penelitian  ini  didapatkan  jumlah sampel  sebanyak  353  pasien  katarak  yang sesuai  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Dari  353 pasien,  terdapat  219  pasien  yang  menjalani operasi  dengan  Teknik  manual  ECCE,  128 pasien  yang  dioperasi  dengan  teknik phacoemulsification ,  4  pasien  yang  menjalani operasi  dengan  teknik  SICS  dan  2  pasien dengan teknik ICCE. Terdapat 2 pasien (0,9%)
yang dioperasi dengan teknik ECCE mengalami posterior capsular opacity (Tabel 1.).
Tabel 1. Distribusi teknik operasi katarak
N(353)
Positif  Negatif  Jumlah % Teknik Operasi ECCE 2 217 219 0,9 Phaco 0 128 128 0 SICS 0 4 4 0 ICCE 0 2 2 0
Hasil  penelitian  menunjukkan  jumlah pasien  yang  menderita posterior  capsular opacity sebanyak 2 orang (0,6%) dan yang tidak mengalami sebanyak 351 orang (99,4%) (Tabel 2.).
Tabel 2. Distribusi kejadian posterior capsular opacity N(353) % PCO (+) 2 0,6 PCO (-) 352 99,4 Total 353 100%
Didapatkan  jenis  kelamin  laki-laki  yang mengalami posterior  capsular  opacity berjumlah  1  orang  (0,6%)  dan  yang  tidak mengalami  sejumlah  173  orang  (99,4%) sedangkan  jenis    kelamin  perempuan  yang mengalami posterior  capsular  opacity berjumlah  1  orang  (0,6%)  dan  yang  tidak mengalami sejumlah 178 orang (99,4%) (Tabel 3.).
Tabel 3. Distribusi posterior capsular opacity menurut jenis kelamin Jenis Kelamin N(353) % Laki-laki(+) 1 0,6 Laki-laki (-) 173 99,4 Total 174 100 Perempuan (+) 1 0,6 Perempuan (-) 178 99,4 Total 179 100
Didapatkan dewasa berusia 18 – 60 tahun yang  mengalami posterior  capsular  opacity
sejumlah  1  orang  berusia  54  tahun  (1%)  dan yang  tidak  mengalami  sejumlah  99  orang (99%). Pada usia lanjut ≥ 60 tahun, terdapat 1 orang berusia 66 tahun (0,4%) yang mengalami posterior  capsular  opacity dan  yang  tidak mengalami sejumlah 247 orang (99,6%). Pada usia  anak-anak  ≤18  tahun  tidak  ditemukan kejadian posterior capsular opacity (Tabel 4.) .
Tabel 3. Distribusi posterior capsular opacity menurut jenis kelamin Usia N(353) % ≤18 (+) 0 0 ≤18  (-) 5 100 Total 5 100 18-60 (+) 1 1 18-60 (-) 99 99 Total 100 100 ≥60 (+) 1 0,6 ≥60 (-) 247 99,4 Total 248 100

## 4. Pembahasan
Sebanyak 353 data rekam medik di Rumah Sakit  Khusus  Mata  Provinsi  Sumatera  Selatan yang  terdiri  dari  174  orang  laki-laki  dan  179 orang  perempuan  diambil  untuk  menjadi sampel  penelitian  ini.  Data  tersebut  juga dikelompokkan  berdasarkan  usia  pada  saat menjalani  operasi  katarak  di  rumah  sakit tersebut.  Penelitian  ini  memfokuskan  pada angka  kejadian posterior  capsular  opacity secara  keseluruhan , angka  kejadian posterior capsular  opacity berdasarkan  jenis  kelamin dan angka kejadian posterior capsular opacity berdasarkan  usia  yang  dibagi  dalam  tiga kategori.
Menurut  penelitian  Ayuningtyas,  melalui observasi  485  rekam  medik  pasien  yang menjalani  operasi  katarak,  insidensi Posterior Capsular  Opacity di  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo, Indonesia, didapatkan sebesar 8,82% dalam tiga tahun. 4
Menurut penelitian Hashemi, et.al. yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Mata  Farabi,  Iran,
dari 558 mata yang menjalani operasi katarak pada  tahun  2003  sampai  2006,  diantaranya 272 orang perempuan dan 286 orang laki-laki, didapatkan sebanyak 8,7% orang laki-laki dan 19,9% orang perempuan mengalami posterior capsular opacity . 9 Periode waktu pengamatan dari  operasi  katarak  hingga  penelitian  adalah salah  satu  alasan  penelitian  ini  memiliki  hasil yang berbeda.
Pada  penelitian  Batur, et.al. (2016)  yang dilakukan  di Yüzüncü  Yıl  University  Faculty  of Medicine,  Department  of  Ophthalmology (antara 2006-2013, n=18) dan Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology (antara  2012-2013,  n=12) ,Turki,  sebanyak  30  mata  dari  21  pasien pediatri ditemukan 21 mata (70%) mengalami
Posterior Capsular Opacity . Durasi
berkembangnya Posterior  Capsular  Opacity berkisar  1  minggu  –  71  bulan.  Berdasarkan Batur, et.al. (2016)  diatas,  masih  ada kemungkinan  terjadinya Posterior  Capsular Opacity pada sampel pediatrik penelitian ini. 10
Menurut  penelitian  Ayuningtyas  (2015), didapatkan sebanyak 25 orang (10,7%) berusia kurang  dari  65  tahun  mengalami Posterior Capsular Opacity dan 24 orang (9,1%) berusia lebih  dari  65  tahun  mengalami Posterior Capsular Opacity .

## 5. Kesimpulan
Pada  penelitian  ini  dapat  disimpulkan
bahwa  angka  kejadian posterior  capsular opacity di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata  Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018  cukup rendah.  Angka  kejadian posterior  capsular opacity di  Rumah  Sakit  Khusus  Mata  Provinsi Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018  menurut jenis kelamin setara. Angka Kejadian posterior capsular opacity di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi  Sumatera  Selatan  pada  tahun  2018 menurut usia dewasa berusia 18-60 tahun dan lanjut usia setara.  Sedangkan  tidak ditemukan
kejadian Posterior Capsular Opacity pada anak- anak.
Daftar Pustaka 1.   Bowling,  Brad.  2016. Kanski’s  Clinical Ophthalmology. Edisi kedelapan . Elsevier. Singapura. Hal. 293-294.
2. Sinha, et  al .  2013. Posterior  capsular opacification: A review. Indian of Journal OphthalmologyVol.61No.7.61 (7):371– 376(https://dx.doi.org/10.4103%2F0301 -4738.115787, Diakses 22 Juni 2019).
3. Jorge, et al. 2014. Incidence of posterior capsule  opacification  following  the implantation  of  a  foldable  hydrophilic acrylic intraocular lens: a 4 year follow- up study . Arq.Bras.Oftalmol.VOl.77 no.4 Sao Paulo (http://dx.doi.org/10.5935/0004-
2749.20140057,Diakses 22 Juni 2019).
4. Ayuningtyas,  S.P  ,  Gondhowiardjo,  T.D. 2015. Incidence and associated factors of posterior  capsule  opacification in pseudophakic patients at Cipto Mangunkusumo Hospital . Medical Journal  of  Indonesia .  24:176-82, (https://doi.org/10.13181/mji.v24i3.119 9 , Diakses 19 Juni 2019).
5. Tetz, et  al .  1992. Posterior  capsule opacification. Survey of Ophthalmology .
37(2):73-116,
(https://doi.org/10.1016/0039- 6257(92)90073-3, Diakses 25 Juni 2019).
6. Yanoff,  M  dan  Jay  S  Duker.  2018. Ophthalmology .
Edisi kelima. .Elsevier.Singapura. Hal. 411-413.
7. Wu,  Shuang. et  al ..  2018. Retrospective Analyses  of  Potential  Risk  Factors  for Posterior  Capsule  Opacification  after Cataract Surgery. Journal of Ophthalmology .2018:9089285,(https:// dx.doi.org/10.1155%2F2018%2F908928
5, diakses 16 Juni 2019).
8. Ayed,  T. et al.  2002. Risk  factors  for
secondary cataract: a case-control study with  multivariate  analysis . Journal Français d'Ophtalmologie . 25(6):615-20,
(https://www.emconsulte.com/article/1 12426/alertePM, Diakses 19 Juni 2019).
9. Hashemi,  H. et  al .  2012. Posterior Capsule  Opacification  after  Cataract Surgery  and  its  Determinants . Iranian
Journal  of  Ophthalmology .  24(2):3-8,
(http://irjo.org/article-1-643-en.pdf,
Diakses 16 November 2019).
10.  Yazici, et  al .  2012. Long-term  results  of phacoemulsification  combined  with primary posterior curvilinear capsulorhexis in adults . Middle East Afr J Ophthalmol .  2012  Jan;19(1):115-9, (https://doi.org/10.4103/09749233.921 26, diakses 25 Juni 2019).