Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 270-277 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Faktor Risiko Kanker Serviks: Literature Review
Umu Khabibah 1* , Kartika Adyani 1 , Alfiah Rahmawati 1
1 Program Studi Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung Semarang *Corresponding Author: umukabibah.u09@gmail.com

## Abstrak
Kanker  serviks  disebabkan  oleh  infeksi  Human  Papilloma  Virus  (HPV)  yang  tumbuh  di  dalam  leher  rahim  dan mengakibatkan terjadinya tumor ganas. Kanker serviks menempati urutan keempat terbanyak kanker pada wanita di dunia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko kanker serviks. Dengan kejadian kanker serviks di kalangan  masyarakat,  penelitian  ini menggunakan  studi Literatur. Penelusuran menggunakan  database  PubMed  dan Google Scholar tahun publikasi 2017 sampai dengan 2020 dan mendapatkan 12 artikel yang relevan berdasarkan kriteria inklusi. Hasil review menunjukkan bahwa kanker serviks bisa disebabkan oleh faktor risiko melakukan aktivitas seksual usia dini, penggunaan tembakau rokok, penggunaan kontrasepsi hormonal, dan memiliki >1 pasangan seksual. Terdapat kaitan  faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks  antara  melakukan  aktivitas  seksual  usia  dini  (<  20  tahun),  penggunaan tembakau rokok, menggunakan kontrasepsi hormonal ≥5 tahun, dan memiliki >1 pasangan seksual. Tenaga medis dan fasilitas  pelayanan  kesehatan  penting melakukan  pendekatan  pemberian  edukasi  kepada masyarakat  tentang  faktor risiko kanker serviks agar masyarakat mengetahui dampak, bahaya dan pencegahan kanker serviks.
Kata Kunci: Merokok, Faktor Risiko, Kanker Serviks, KB Hormonal

## Cervical Cancer Risk Factors: A Literature Review

## Abstract
Cervical  cancer  is  caused  by  infection  with  the  Human  Papilloma  Virus  (HPV)  which  grows  in  the  cervix  resulting  in malignant tumors. Cervical cancer is the fourth most common cancer in women in the world. The purpose of this study was to determine the risk factors for cervical cancer. With the incidence of cervical cancer in the community, this study used a literature study. The search used PubMed and Google Scholar databases from 2017 to 2020 publication years and found 12 relevant articles based on the inclusion criteria. The results of the review showed that cervical cancer can be caused by risk factors of early sexual activity, use of tobacco cigarettes, use of hormonal contraception, and having > 1 sexual partner. There was a relationship between risk factors of cervical cancer between engaging in sexual activity at an early age (<20 years), using tobacco cigarettes, using hormonal contraception ≥5 years, and having >1 sexual partner. It was important for medical personnel and health care facilities to use an approach of providing education to people about cervical cancer risk factors to make them knowing the impacts, dangers and preventions of cervical cancer. Keywords: Smoking, Risk Factors, Cervical Cancer, Hormonal Birth Control

## Pendahuluan
Kanker serviks merupakan tumor ganas yang terletak  pada  leher  rahim  (serviks)  dimana  terjadi pertumbuhan  yang  abnormal  pada  jaringan  epitel serviks. Human  Pappiloma  Virus (HPV)  adalah penyebab utama terjadinya kanker serviks (Evriarti & Yasmon, 2019).
Berdasarkan  data Global  Burden  of  Cancer (GLOBOCAN)  tahun  2020,  secara  global  kanker serviks menempati urutan keempat terbanyak pada wanita  di  dunia.  Pada  tahun  2020,  diperkirakan 604.000  wanita  didiagnosis  kanker  serviks  di seluruh  dunia  dan  sekitar  342.000  wanita meninggal  karena  kanker  serviks  (Sung  et  al., 2021).
Wanita  yang  hidup  dengan  HIV  memiliki risiko  enam  kali  lipat  lebih  tinggi  terkena  kanker serviks  dibandingkan  yang  tidak  terkena  HIV. Secara global, 6% kasus kanker serviks diperkirakan  diderita  wanita  yang  hidup  dengan HIV. Respon imun pada wanita yang terkena HIV meningkatkan risiko perkembangan HPV dan lebih kecil  kemungkinan  untuk  sembuh  dibandingkan wanita  yang  tidak  terinfeksi  HIV  (Stelzle  et  al., 2021).
Data  dan  informasi  Kementerian  Kesehatan pada tahun 2020 menyebutkan bahwa dari estimasi jumlah wanita usia subur 15-49 tahun di Indonesia pada  tahun  2020,  yaitu  sebanyak  144.250.230, hanya  8,3%  (3.207.659)  wanita  usia  subur  yang melakukan  deteksi  dini,  50.171  ditemukan  positif IVA,  dan  584  dicurigai  menderita  kanker  serviks (Republik indonesia, 2021).
Deteksi dini kanker serviks merupakan upaya pencegahan  dengan  meningkatkan  kesadaran masyarakat  dalam  mengenali  resiko  dan  gejala kanker serviks. Faktor yang mempengaruhi deteksi dini  adalah  akses  informasi,  dukungan  keluarga, dukungan  tenaga  kesehatan,  dan  dukungan  teman sebaya (Adyani & Realita, 2020).
Salah  satu  penyebab  tingginya  angka kematian  dan  kesakitan  akibat  kanker  serviks adalah  kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran wanita  dalam  melakukan  deteksi  dini  (Ramadini, 2018). Hal ini terjadi karena keterlambatan deteksi dini pada pasien kanker serviks, sehingga pada saat didiagnosis  awal  kanker  serviks  ternyata  sudah dalam  stadium  lanjut  yang  menyebabkan  angka kematian  semakin  meningkat    (Cholifah  et  al., 2017).  Kanker  serviks  dapat  disembuhkan  jika
dideteksi  dan  ditangani  sejak  dini  (Ramadini, 2018).
Berdasarkan  kejadian  yang  ada,  kanker serviks  dapat  mengakibatkan  angka  kesakitan, penderitaan, penurunan kualitas hidup pada wanita dan  bahkan  sampai  kematian.  Kanker  serviks sangat  memprihatinkan  di  kalangan  wanita sehingga  penting  bagi  wanita  mengetahui  faktor risiko  kanker  serviks  agar  bisa  melakukan pencegahan secara dini. Faktor risiko dari tinjauan studi literatur menunjukkan 30 faktor risiko teratas yang diurutkan berdasarkan nilai OR, faktor risiko yang  sering  dilaporkan  terkena  kanker  serviks adalah melakukan aktivitas seksual pada usia dini, merokok,  kb  hormonal,  dan  wanita  dengan memiliki pasangan multipel (Aballéa et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya telaah  lanjutan  dari  penelitian-penelitian  yang serupa diperlukan. Tujuan dari literature review ini yaitu  mengidentifikasi  dari  berbagai  penelitian- penelitain  yang  sudah  ada  mengenai  faktor  risiko kanker  serviks  secara  lebih  luas,  terperinci  dan merupakan faktor yang tersering menjadi penyebab terjadinya penyakit kanker serviks.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  analisis  deskriptif  dan menggunakan  desain  studi kohort.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor resiko  yang  mempengaruhi  kejadian  kanker serviks.
Penelitian ini menggunakan metode Literatur review .  Dari  45  publikasi  yang  diidentifikasi  dan setelah  diseleksi  berdasarkan  tahun  terbit,  yaitu tahun  2017-2021,  40  artikel  didapatkan.  Seleksi dilakukan berdasarkan abstrak, full text, open akses dan  jenis  penelitian  dan  berhasil  menjaring  35 artikel. Selanjutnya proses akhir dengan membaca dan memilih kelayakan artikel berdasarkan kriteria mendapatkan  12  artikel  yang  terdiri  dari  5  artikel internasional dan 7 artikel nasional yang relevan. 2 database  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk mencari  sumber  literatur,  yaitu PubMed dan Google Scholar .
Adapun  pencarian  literatur  mengunakan  kata kunci  “Kanker  Serviks (Cervical  Cancer )”  dan “Faktor  Risiko (Risk  Factors)” .  Cara  yang digunakan  dalam  mencari  artikel  yaitu  dengan menggunakan bahasa Inggris dan bahasa Indonesia yang  relevan  (Gambar  1).  Artikel  dievaluasi berdasarkan:
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 270-277 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## 1. Kriteria inklusi
a. Artikel  membahas  faktor  resiko  kanker serviks
b. Tahun publikasi 2017-2021
c. Publikasi internasional dan nasional
d. Jurnal nasional memiliki ISSN
e. Artikel  menggunkan  bahasa  inggris  dan Indonesia
f. Jenis penelitian analisis deskriptif dan studi kohort
g. Artikel  memiliki  abstrak, full  text , open access dan jenis penelitian 2. Kriteria eksklusi a. Artikel publikasi kurang dari 2017
b. Jenis penelitian literature review Strategi  pencarian  artikel  dapat  dilihat  pada Gambar 1.
Gambar 1. Diagram Prisma

## Hasil dan Pembahasan
Pemilihan literature  review ini  diperoleh sesuai  kata  kunci  yang  telah  ditetapkan.  Lalu artikel penelitian ditetapkan sesuai dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Berdasarkan  kriteria  dan kesesuaian literature review dengan topik penelitian,  45  artikel  didapatkan  dari  database PubMed dan Google Scholar .
Selanjutnya  45  artikel  tersebut  diskrining dengan  membaca  tahun  terbit,  judul,  abstrak, full text , open  access dan  jenis  penelitian.  Seluruh artikel  diteliti, dibaca dan dicermati. Koding pada artikel  yang  direview  dilakukan  berdasarkan  inti dan  pokok  pembahasan  dan  dibedakan  menurut masing-masing pembahasan.

## Pembahasan
Dari  berbagai  artikel  yang  telah  direview, beberapa faktor diketahui mempengaruhi terjadinya kanker serviks diantaranya:

## Aktivitas Seksual Usia Dini
Terdapat  4  penelitian  yang  berhubungan dengan  faktor  hubungan  seksual  usia  dini. Responden  penelitian  dikategorikan  dengan  usia pertama  kali  berhubungan  seksual  <20  tahun  dan >20  tahun.  Penelitian  yang  dilakukan  Putri  dkk. (2017)  menunjukkan  wanita  yang  melakukan aktivitas  seksual  usia  dini,  yaitu  usia  <20  tahun, berisiko terkena kanker serviks 2,41 kali lipat lebih besar dibandingkan dengan usia >20 tahun (Putri et al.,  2017).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  RSUP  M.Djamil  Padang,  lebih  dari separuh  (56,2%)  pasien  berobat  yang  menderita kanker  serviks  melakukan  aktivitas  seksual  pada usia muda < 20 tahun, dengan hasil analisis nilai p 0,010 (Wanda et al., 2018).
Wanita  yang  melakukan  hubungan  seksual <20  tahun  memiliki  risiko  peluang  2,8  kali  lipat dari  pada  wanita  yang  berhubungan  seksual  >20 tahun, dilihat dari penilaian (67,9%) pasien positif kanker  serviks  (Jean  Paul  et  al.,  2020).  Menurut penelitian Rahmawati & Ningsih (2020), melakukan  hubungan  seksual  pada  usia  dini merupakan  faktor  risiko  penyebab  terjadinya  lesi prakanker  serviks,  didapatkan  dari  nilai  OR  yang dianalisis  adalah  2,583,  artinya  ibu  yang melakukan  hubungan  seksual  usia  dini  memiliki risiko  2,583  mengalami  lesi  prakanker  serviks dibandingkan  ibu  yang  melakukan  hubungan seksual  pada  usia  serviks  yang  sudah  matang (Rahmawati & Ningsih, 2020).
45 artikel diidentifikasi melalui pencarian database 40 artikel memenuhi syarat seleksi terbit 35 artikel dianggap relevan 12 artikel memenuhi syarat untuk direview 5 artikel dikeluarkan berdasarkan tahun 28 artikel dikeluarkan tidak memenuhi
kriteria

## In cl u d e E li gi b il it y Sc re en in g Id en ti fi k a si
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Semakin  muda  usia  melakukan  hubungan seksual  resiko  terkena  kanker  semakin  besar dibandingkan  dengan  wanita  yang  melakukan hubungan  seksual  >  20  tahun.  Nilai  OR  yang diperoleh  adalah  2,473,  artinya  melakukan hubungan seksual usia dini merupakan faktor risiko kanker  serviks  karena  pada  umur  muda  sel-  sel rahim  masih  belum  matang  sehingga  sel-sel tersebut rentan terhadap zat-zat kima yang dibawa oleh sepermatozoa. Jika serviks kelebihan sel mati maka  mendorong  terjadinya  kanker  serviks (Musfirah, 2018).

## Penggunaan Tembakau Rokok
Terdapat  3  penelitian  yang  berhubungan dengan  faktor  merokok.  Penelitian  Nurlelawati, dkk (2018) menunjukkan di RSPP Jakarta dengan kejadian kanker serviks pasien yang tidak merokok berada  dalam  kategori  stadium  awal  kanker serviks, sedangkan banyak pasien yang mengalami kategori  stadium  lanjut  merupakan  pasien  yang merokok. Nilai OR yang didapatkan adalah 0,309 (0,124- 0,765) yang artinya kejadian kanker serviks pada pasien yang merokok mempunyai kemungkinan 0,309 kali lebih besar untuk terkena kanker  serviks  stadium  lanjut  (Nurlelawati  et  al., 2018).
Perokok aktif dan perokok pasif lebih spesifik terinfeski  risiko  tinggi  HPV  dan  CIN  2+. Tembakau  pada  rokok  berperan  menjadi  risiko tertular  HPV.  Merokok  aktif  menghasilkan peningkatan  risiko  1,45  kali  lipat  tertular  HPV (Feng et al., 2017).
Tembakau rokok meningkatkan resiko terkena kanker serviks, dilihat dari nilai (OR = 25: 95% CI =  7.24-83.33).  Merokok  dapat  meningkatkan perkembangan  sel  abnormal  pada  serviks  wanita yang  terkena  kanker  serviks  yang  sudah  induksi lokal  supresi  imun  yang  terpapar  kandungan senyawa  metabolit  tembakau.  Zat  kimia  pada rokok  seperti  nikotin  dan  metabolitnya  dapat merusak sel-sel pada lapisan serviks  (Jean Paul et al., 2020).

## Kontrasepsi KB Hormonal
Terdapat  4  penelitian  yang  berhubungan dengan kontrasepsi KB Hormonal dengan kejadian kanker  serviks. Pada  penelitian  Skorstengaard, dkk.  (2021),  dilihat  dari  penilaian  studi  kohort berbasis  populasi  retrospektif  dari  wanita  berusia 29-44  tahun,  risiko  terjadinya  CIN3+  dan  kanker
serviks lebih tinggi pada pengguna kontrasepsi oral dibandingkan  dengan  pengguna  IUD  (RR  1,83, 95%CI 1,60-2,09 dan RR 1,70, 95%CI 1,00-2,90) (Skorstengaard et al., 2021).
Wanita  yang menggunakan kontrasepsi hormonal ≥ 5 tahun memiliki risiko 10,7 kali lebih tinggi mengalami lesi pra-kanker serviks dibandingkan  dengan  yang  tidak  menggunakan kontrasepsi  hormonal,  dan  penggunaan  <5  tahun meningkatkan  risiko  sebesar  3,0  kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak menggunakan  kontrasepsi  hormonal  (Weni  Tri Purnani,  Siswi  Wulandari,  Anita  Nuril  Fadila, 2021).
Penggunaan  kontrasepsi  oral  dalam  jangka waktu >5 tahun berisiko meningkatkan perkembangan  kanker  serviks,  kontrasepsi  oral yang  berisi  hormon  estrogen  dapat  meningkatkan pertumbuhan  neoplastik,  wanita  dengan  kadar estrogen  yang  lebih  tinggi  secara  signifikan memungkinan  terjadinya  pengikatan  traskripsi pada  DNA  HPV  yang  memicu  terjadiny  proses pembentukan sel kanker (Utomo et al., 2020).

## Wanita yang memiliki >1 pasangan seksual
Terdapat  3  penelitian  yang  berhubungan dengan wanita yang memiliki >1 pasangan seksual. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mahartati  (2017) menunjukkan  65,1%  kejadian  kanker  serviks terjadi  pada  wanita  yang  memiliki  >1  pasangan seksual. Perilaku bergunta ganti pasangan seksual menyebabkan  peningkatan  tertularnya  penyakit kelamin  infeksi Human  Papilloma  Virus (HPV) (Meihartati,  2017).  Semakin  banyak  memiliki pasangan  seksual  maka  tingkat  risiko  terinfeksi HPV semakin tinggi. Hal ini dibuktikan penelitian berbasis populasi dengan nilai OR = 19,9 : 95% CI = 16,7-23,6 (Kasamatsu et al., 2018).
Penelitian  Torres-Poveda  et  al.  (2019) melakukan  deteksi  dini  pada  wanita  yang  terkena kanker  serviks.  Penelitian  ini  menemukan  13% kejadian wanita terinfeksi HPV positif (13.606/106.905)  karena  memiliki  1  hingga  5 pasangan  seksual.  Semakin  banyak  pasangan seksual  maka  2  kali  lipat  meningkatkan  risiko terkena  kanker  serviks.  Hasil  statistik p 0,0001 menunjukkan  bahwa  pada  wanita  yang  memiliki pasangan seksual 6 hingga 10 pasangan 4 kali lipat berisiko terkena kanker serviks (25 % - 637/2585) (Torres-Poveda et al., 2019).
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 270-277 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Table 1. Ringkasan isi artikel
No Penulis/ Tahun Judul Jenis Penelitian Sampel Hasil 1 (Putri  et  al., 2017) Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kanker  Serviks  Di Rumah Sakit Sardjito Yogyakarta Related  Factors  For Cervical Cancer Incidence  In  Dr. Sardjito  Hospital  In Yogyakarta Studi kasus control,  analisis data  dilakukan secara deskriptif, dan bivariabel menggunakan uji chi-square Jumlah kelompok kasus  dan  kontrol berbanding 1:1 tanpa matching. Sehingga  diperoleh jumlah sampel sebanyak  105  kasus dan  105  kontrol. Kasus Terhadap  hubungan  yang siginfikan  wanita  yang melakukan aktivitas seksual usia dini yaitu usia < 20 tahun dengan kejadian kanker serviks. 2 (Wanda  et  al., 2018) Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kanker  Serviks  Di Rsup  Dr  M.Djamil Padang Tahun 2017 Deskriptif analitik dengan Menggunakan pendekatan cross sectional Sasaran  penelitian ini  adalah  seluruh pasien yang dirawat di  ruang  ginekologi kebidanan pada tanggal 15 Desember 2016 – 15 Januari 2017 Hasil penelitian ini menunjukan  bahwa  rata- rata  pasien  berobat  yang terkena  kanker  serviks melakukan hubungan seksual usia < 20 tahun. 3 (Jean  Paul  et al., 2020) Risk  Factors  Of Cervical  Cancer  In Two Reference Hospitals Of Douala:  A  Case- Control Study Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  cross- sectional dan analitik. Populasi  penelitian terdiri  dari  wanita berusia  18  tahun yang diskrining kanker  serviks  di dua  pusat  rujukan, RS Douala Laquintinie  dan  RS Umum  Douala  dari Maret  2010  sampai Mei 2013. Terdapat  hubungan  yang signifikan  wanita  yang berhubungan  seksual  <20 tahun dan merokok dengan banyaknya  positif  kanker serviks. 4 (Rahmawati  & Ningsih, 2020) Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks Di Puskesmas  Padang Pasir Kota Padang Jenis  penelitian yang  digunakan yaitu survey analitik  dengan desain kasus kontrol  dengan pendekatan retrospektif Jumlah sampel dalam  penelitian  ini berjumlah  56  orang untuk  sampel  kasus dan  56  orang  untuk sampel kontrol Hasil  dari  penelitian  ini adalah wanita yang berhubungan  seksual  <20 tahun menyebabkan terjadinya  lesi  pra  kanker serviks. 5 (Nurlelawati et al., 2018) Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kanker  Serviks  Di Rumah  Sakit  Pusat Pertamina Jakarta Tahun 2016 Penelitian ini menggunakan pendekatan Deskriptif analitik  dengan desain studi cross- sectional. Sample yang didapat  di  RSPP Jakarta periode tahun 2016-2017 yaitu  sebanyak  83 orang. Hasil  penelitin  ini  adalah responden  yang  merokok lebih banyak pada terjadinya  kanker  serviks distadium awal dan stadium  lanjut  dari  pada responden yang tidak merokok. 6 (Feng  et  al., 2017) Role Of Active And Passive Smoking In High-Risk  Human Papillomavirus Infection And Cervical Intraepithelial Studi cross- sectional berbasis populasi Populasi 10 provensi di republic rakyat tiongkok dari 1999-2007,  dengan sampel sebanyak 17.582  wanita  dari 12  studi  individu dimasukkan  untuk Hasil  dari  penelitian  ini adalah  terdapat  kaitannya antara  perokok  aktif  dan perokok  pasif,  dan  lebih besar perokok aktif mengakibatkan hr-HPV positif dan CIN2+.
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 270-277 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Neoplasia  Grade  2 Or Worse studi  gabungan  di awal,  dan  16.422 wanita  tetap  untuk analisis akhir dalam kaitannya dengan infeksi  hr-HPV  dan 15.791 dalam kaitannya dengan CIN2+. 7 (Skorstengaard et al., 2021) Risk Of Precancerous Cervical  Lesions  In Women  Using  A Hormone- Containing Intrauterine  Device And Other Contraceptives  :  A Register-Based Cohort  Study  From Denmark Studi kohort berbasis register Populasi menggunakan  data register nasional Denmark  termasuk wanita  berusia  26- 50  tahun  antara  1 Januari 2008 dan 31 Desember 2011 Hasil  penelitian  ini adalah menemukan pengguna IUD memiliki risiko CIN3+  yang  lebih  rendah dari pada pengguna kontrasepsi hormonal. 8 (Utomo  et  al., 2020) Korelasi Durasi Penggunaan Kontrasepsi Oral Dan Stadium Kanker  Serviks  Di Rsud Arifin Achmad Provinsi Riau Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional, dengan rancangan  cross sectional Pengambilan sampel dilakukan dengan cara  total  sampling sebesar 107 Durasi penggunaan kontrasepsi oral berhubungan  kuat  secara signifikan  dengan  stadium kanker serviks, durasi penggunaan kontrasepsi oral  juga  menjadi  faktor yang  berperan  besar  (> 50%)  sebagai  penyebab terjadinya peningkatan stadium kanker serviks. 9 (Weni Tri Purnani,  Siswi Wulandari, Anita Nuril Fadila, 2021) Infeksi Menular Seksual Dan Riwayat Kontrasepsi Hormonal  Sebagai Faktor  Resiko  Lesi Pra-Kanker  Leher Rahim Jenis  penelitian ini deskriptif analitik  dengan case control Sampel kasus sebanyak  76  wanita PUS  dan  Control sebanyak  76  wanita PUS Hasil  dari  penelitian  ini adalah pemakain kontrasepsi  hormonal  >  5 tahun berpengaruh memicu resiko terkena lesi pra- kanker serviks dibandingkan  pemakaian kontrasepsi  hormonal  <  5 tahun. 10 (Meihartati, 2017) Hubungan Faktor Predisposisi Ibu Terhadap Kanker Servik  Di  RSUD Sumedang Tahun 2016 Penelitian ini merupakan Desain penelitian deskriptif 86 orang ibu dengan kanker  servik  di RSUD Sumedang tahun 2016 Hasil  penelitian  ini adalah wanita yang memiliki pasangan seksual >1 memiliki  resiko  terkena kanker serviks dari pada 11 (Kasamatsu  et al., 2018) Factors  Associated With High-Risk Human Papillomavirus Infection And High- Grade Cervical Neoplasia: A Population-Based Study In Paraguay Studi skrining cross-sectional Sampel sebanyak 5677 wanita berusia 30-64  tahun  yang direkrut di dua distrik  Departemen Pusat Paraguay selama 2014-2018 Terdapat  hasil  signifikan antara banyaknya pasangan  seksual  dengan terjadinya penyakit kanker serviks
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 270-277 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
12 (Torres- Poveda  et  al., 2019) High  Risk  HPV Infection Prevalence And Associated Cofactors: A Population-Based Study  In  Female ISSSTE Beneficiaries Attending The HPV Screening And Early  Detection  Of Cervical Cancer Program Metode  desain studi dan populasi, sebuah studi cross- sectional Populasi yang berafiliasi dengan ISSSTE pada periode  2013-2015 adalah  13%,  sesuai dengan 15.040 penerima manfaat. Terdapat  hubungan  yang signifikan  wanita  yang meliliki  pasangan  seksual 1 hingga 5 seksual

## Kesimpulan
Kesimpulan  dari  artikel  ini  terdapat  kaitan antara  faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks diantaranya  berhubungan  seksual  usia  dini  (<  20 tahun),  penggunan  tembakau  rokok,  penggunaan kontrasepsi  hormonal  >5  tahun  dan  wanita  yang memiliki >1 pasangan seksual.

## Daftar Pustaka
Aballéa,  S.,  Beck,  E.,  Cheng,  X.,  Demarteau,  N.,
Li,  X.,  Ma,  F.,  Neine,  M.,  &  Zhao,  F.  H. (2020).  Risk  Factors  For  Cervical  Cancer  In
Women  In  China:  A  Meta-Model. Women’s Health , 16 . Https://Doi.Org/10.1177/1745506520940875
Adyani,  K.,  &  Realita,  F.  (2020).  Factors  That Influence  The  Participation  Among  Women In Inspection Visual Acetic Acid (IVA) Test. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 5 (2), 115–121. Https://Doi.Org/10.30604/Jika.V5i2.289 Cholifah,  N.,  Rusnoto,  &  Hidayah,  N.  (2017).
Faktor  Yang  Mempengaruhi  Deteksi  Dini
Kanker Serviks. The 6th University Research Colloquium , 457–470. Http://Journal.Ummgl.Ac.Id/Index.Php/Urec ol/Article/Download/1463/940/
Evriarti, P. R., & Yasmon, A. (2019). Patogenesis Human  Papillomavirus  (HPV)  Pada  Kanker Serviks. Jurnal  Biotek  Medisiana  Indonesia ,
8 (1),
23–32. Https://Doi.Org/10.22435/Jbmi.V8i1.2580 Feng,  R.  M.,  Hu,  S.  Y.,  Zhao,  F.  H.,  Zhang,  R., Zhang,  X.,  Wallach,  A.  I.,  &  Qiao,  Y.  L.
(2017). Role Of Active And Passive Smoking In High-Risk Human Papillomavirus Infection
And Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade
2  Or  Worse. Journal  Of  Gynecologic Oncology , 28 (5), 1–12. Https://Doi.Org/10.3802/Jgo.2017.28.E47
Jean  Paul,  E.  N.,  Henri,  E.,  Valère,  M.  K.,  Jean Paul, N. N., & Pascal, F. (2020). Risk Factors Of  Cervical  Cancer  In  Two  Reference Hospitals  Of  Douala:  A  Case-Control  Study. Cancer  Science  &  Research , 3 (2),  1–6. Https://Doi.Org/10.33425/2639-8478.1050 Kasamatsu,  E.,  Riveros,  M.  I.  R.,  Soilan,  A.  M., Ortega,  M.,  Mongelós,  P.,  Páez,  M.,  Castro, A.,  Cristaldo,  C.,  Báez,  F.  R.,  Centurión,  C. C.,  Vester,  J.,  Barrios,  H.,  Villalba,  G., Amarilla, M. L., Giménez, G., Caubere, E., De La  Luz  Hernández,  M.,  Baena,  A.,  Almonte, M.,  …  Mendoza,  L.  P.  (2018).  Factors
Associated With High-Risk Human
Papillomavirus  Infection  And  High-Grade Cervical  Neoplasia:  A  Population-Based Study  In  Paraguay. Plos  ONE , 14 (6),  1–21.
Https://Doi.Org/10.1371/Journal.Pone.02180 16 Meihartati, T. (2017). Hubungan Faktor
Predisposisi  Ibu  Terhadap  Kanker  Servik  Di RSUD  Sumedang  Tahun  2016. Dinamika Kesehatan , 8 (1), 194–201.
Musfirah. (2018). Faktor Resiko Kejadian Kanker Serviks  Di  Rsup  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar. J-Kesmas , 151 (2), 10–17.
Nurlelawati,  E.,  Eni,  T.,  Devi,  R.,  &  Sumiati,  I. (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kanker  Serviks  Di  Rumah Sakit  Pusat  Pertamina  Jakarta  Tahun  2016.
Midwife Journal , 5 (01), 8–
16.Https://Media.Neliti.Com/Media/Publicati ons/234022-Faktor-Faktor-Yang-
Berhubungan-Dengan-Ke-4c9aa2a2.Pdf
Putri, D. N. Ulistiya, Pramono, D., & Nurdiati, D.
ISSN 2088-673X | 2597-8667
(2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Kanker  Serviks  Di  Rumah Sakit Sardjito Yogyakarta Related Factors For Cervical  Cancer  Incidence  In  Dr.  Sardjito Hospital  In  Yogyakarta. BKM  Journal  Of Community Medicine And Public Health , 33 ,
125–130.
Rahmawati,  L.,  &  Ningsih,  M.  P.  (2020).  Faktor-
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Lesi Prakanker Serviks Di Puskesmas Padang Pasir Kota Padang. Medikes (Media Informasi Kesehtan) , 7 (November), 281–296.
Ramadini, I. (2018). Hubungan Deteksi Dini (Pap Smear)  Dengan  Kejadian  Kanker  Serviks  Di Poli  Obgyn. Jurnal  Endurance , 3 (1),  7. Https://Doi.Org/10.22216/Jen.V2i3.1885 Republik Indonesia, K. K. (2021). Profil Kesehatan
Indonesia  2020.  In Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia . Https://Pusdatin.Kemkes.Go.Id/Resources/D ownload/Pusdatin/Profil-Kesehatan-
Indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia- Tahun-2020.Pdf Skorstengaard,  M.,  Lynge,  E.,  Napolitano,  G., Blaakær,  J.,  &  Bor,  P.  (2021).  Risk  Of Precancerous  Cervical  Lesions  In  Women Using  A  Hormone-Containing  Intrauterine Device  And  Other  Contraceptives :  A Register-Based Cohort Study From Denmark. Human  Reproduction , 36 (7),  1796–1807. Https://Doi.Org/10.1093/Humrep/Deab066
Stelzle,  D.,  Tanaka,  L.  F.,  Lee,  K.  K.,  Ibrahim Khalil,  A.,  Baussano,  I.,  Shah,  A.  S.  V.,
Mcallister, D. A., Gottlieb, S. L., Klug, S. J., Winkler,  A.  S.,  Bray,  F.,  Baggaley,  R., Clifford,  G.  M.,  Broutet,  N.,  &  Dalal,  S. (2021).  Estimates  Of  The  Global  Burden  Of Cervical  Cancer  Associated  With  HIV. The Lancet  Global  Health , 9 (2),  E161–E169. Https://Doi.Org/10.1016/S2214-
109X(20)30459-9
Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M.,
Soerjomataram,  I.,  Jemal,  A.,  &  Bray,  F.
(2021).  Global  Cancer  Statistics  2020: GLOBOCAN  Estimates  Of  Incidence  And Mortality  Worldwide  For  36  Cancers  In  185 Countries. CA:  A  Cancer  Journal  For
Clinicians , 71 (3), 209–249.
Https://Doi.Org/10.3322/Caac.21660 Torres-Poveda, K., Ruiz-Fraga, I., Madrid-Marina,
V.,  Chavez,  M.,  &  Richardson,  V.  (2019). High  Risk  HPV  Infection  Prevalence  And
Associated  Cofactors:  A  Population-Based Study  In  Female  ISSSTE  Beneficiaries Attending  The  HPV  Screening  And  Early Detection Of Cervical Cancer Program. BMC
Cancer , 19 (1), 1–12. Https://Doi.Org/10.1186/S12885-019-6388-4
Utomo, F., Afandi, A., Bahri, S., Ilmu, D., Dasar,
K., Dokter, P. P., Riau, J., Ilmu, D., & Klinik, K.  (2020).  Korelasi  Durasi  Penggunaan Kontrasepsi  Oral  Dan  Stadium  Kanker Serviks  Di  Rsud  Arifin  Achmad  Provinsi Riau. Collaborative  Medical  Journal , 3 (1),
24–31.
Wanda,  M.,  Oktavia,    Nike  Sari,  &  Yusefni,  E. (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Kanker Serviks Di Rsup Dr M.Djamil  Padang  Tahun  2017. Jik-  Jurnal
Ilmu Kesehatan , 2 (1), 79–85. Https://Doi.Org/10.33757/Jik.V2i1.82
Weni  Tri  Purnani,  Siswi  Wulandari,  Anita  Nuril Fadila,  N.  (2021).  Infeksi  Menular  Seksual Dan  Riwayat  Kontrasepsi  Hormonal  Sebagai Faktor Resiko Lesi Pra-Kanker Leher Rahim.
Jurnal Bidan Pintar , 3 (2), 138.