Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 3
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15644

## Evaluasi Penyaluran Vaksin Sesuai Standar CDOB (Cara Distribusi Obat yang Baik)
Kintan Fahra Ningrum 1 , Iswandi 1 , Meta Kartika Untari 1*
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Setia Budi Surakarta, Jl. Letjen Sutoyo, Mojosongo, Kec. Jebres, Kota Surakarta 57127, Indonesia
Email: meta.kartika@yahoo.com

## ABSTRAK
Vaksin  merupakan  produk  biologi  yang  dibuat  menggunakan  kuman  kemudian dilemahkan.  Menurut  studi  yang  sudah  ada  menyatakan  bahwa  75%  vaksin  di Indonesia terpapar suhu beku selama proses pendistribusian akibatnya vaksin tidak dapat  digunakan  lagi.  Dinas  Kesehatan  Kota  memiliki  tanggung  jawab  terhadap pendistribusian  vaksin  terutama  di  puskesmas  yang  harus  merata  dan  diberikan secara  terartur  dengan  waktu  yang  tepat.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah pendistribusian  rantai  dingin  vaksin  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  ke  Puskesmas Salatiga  menggunakan  pedoman  peraturan  CDOB  Tahun  2020. Penelitian  ini menggunakan  metode  observasional  yang  memiliki  sifat  deskriptif  dan  evaluasi dengan  menggunakan  teknik  pengumpulan  data  dengan  cara  wawancara  kepada Apoteker  ataupun  pengelola  vaksin.  Data  akan  dianalisis  berdasarkan  hasil pengumpulan  data  menggunakan  lembar  wawancara,  dan  hasil  akan  dinyatakan dengan  persentase.  Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  kesesuaian  sistem rantai  dingin  pendistribusian  vaksin  dari  Dinas  Kesehatan  ke  Puskesmas  Kota Salatiga  dengan  menggunakan  pedoman  CDOB  Tahun  2020  dalam  kategori  baik dengan  persentase  72,72%  dan  84,21%.  Ada  ketidaksesuaian  pada  pendistribusian yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan ke Puskesmas Kota Salatiga tetapi tidak ada penyimpangan yang terjadi, vaksin yang didistribusikan tidak mengalami kerusakan ataupun  kadaluarsa.  Faktor-faktor  yang  mungkin  terjadi  karena  adanya ketidaksesuaian yaitu kurangnya Sumber Daya Manusia (SDM) pengelola vaksin dan gudang vaksin yang belum maksimal.

## Kata Kunci:
Dinas Kesehatan Kota ; Pendistribusian Vaksin ; Puskesmas ; Vaksin
Diterima: 19-06-2022 Disetujui: 27-07-2022 Online: 01-08-2022

## ABSTRACT
Vaccines are biological products made using germs and then weekened. According to existing studies,  75%  of  vaccines  in  Indonesia  are  exposed  to  freezing  temperatures  during  the distribution process, as a result, vaccines cannot be used anymore. The City Health Office has responsibility for the distribution of vaccines, especially in health centers, which must be evenly
distributed and given regularly at the right time. The purpose of this study is the distribution of cold chain vaccines from the City Health Office to Salatiga Health Centers using the 2020 CDOB regulatory guidelines. This study uses an observational method that has a descriptive nature and evaluation using data collection techniques by interviewing with pharmacists or vaccine managers. The data will be based on the analysis of the result of data collection using an interview sheet, and the results will be stated with a percentation. The results of the study indicate that the distribution guidelines for the rantai dingin vaccine distribution system from the  Health  Office  to  the  Salatiga  City  Health  Center  using  the  2020  CDOB  have  a  good category  with  a  percentage  of  72,72%  and  84,21%.  Then,  there  was  a  discrepancy  in  the distribution  carried  out  by  the  Health  Service  to  the  Salatiga  City  Health  Center  but  no deviation occurred, the vaccine distributed was not damaged or expired. Factors that may occur due to discrepancies are the lack of Human Resources (HR) for vaccine managers and vaccine warehouses that have not been maximized.
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
City Health Office ; Distribution ; Health Center ; Vaccine
Received: 2022 -06-19 Accepted: 2022 -07-27 Online: 2022-08-01

## 1. Pendahuluan
Vaksin adalah zat atau senyawa atau produk biologi yang tersusun dari kuman baik  yang  sudah  dimatikan,  juga  merupakan  toksin  mikroorganisme  yang  diolah membentuk  toksoid  atau  protein  rekombinan,  yang  telah  dicampurkan  dengan  zat lainnya, kemudian diberikan ke seseorang yang akan menghasilkan kekebalan spesifik yang aktif pada penyakit tertentu [1].  Penyimpanan dan pendistribusian vaksin harus melengkapi syarat kondisi pada rantai dingin antara lain, suhu freezer yang digunakan yaitu 2°C sampai dengan 8°C. Kemudian, pada saat pendistribusian vaksin harus di dalam cold box berupa termos yang tertutup rapat, juga tidak terpapar sinar matahari secara langsung. Vaksin akan mati jika suhunya berada dibawah 2°C. Jika rantai dingin tidak diperhatikan dengan baik dan benar, maka vaksin dapat kehilangan potensi dan tidak dapat merangsang daya tahan tubuh dengan baik [2].
Pemerintah  sudah  menyatakan  bahwa  pandemi  COVID-19  atau Corona  Virus Disease 2019 ialah penyakit menular disebabkan oleh adanya Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Hal ini sudah dikonfirmasi sejak bulan maret pada tahun 2020 sampai pada tanggal 31 Maret 2021 telah dinyatakan bahwa kasus yang terkonfirmasi COVID-19 sebanyak 128 juta dan 2,8 juta orang yang terkonfirmasi meninggal dunia [3]. Imunisasi adalah cara yang digunakan sebagai kekebalan tubuh pada  anak  serta  bayi  yaitu  memberikan  vaksin  ke  tubuh  supaya  tubuh  dapat membentuk zat anti yang menghambat penyakit tertentu. Tujuan dari imunisasi yaitu agar tubuh dapat membangun sistem imunologi tubuh yang akan menjadikan antibodi spesifik  kemudian  akan  menjaga  tubuh  dari  Penyakit  Yang  Dapat  Dicegah  Dengan Imunisasi  (PD3I)  [1].  Pemerintah  telah  menetapkan  bahwa  setiap  bayi  harus mendapatkan 5 jenis imunisasi dasar lengkap sesuai dengan usianya. Jika salah satu jenis imunisasi tidak diberikan maka bayi tersebut termasuk dalam status imunisasi dasar tidak lengkap [4].
Cara  Distribusi  Obat  yang  Baik  (CDOB)  digunakan  sebagai  pedoman  untuk semua pihak yang ada pada distribusi obat tentang cara distribusi obat yang terdiri dari  aspek  personalia,  bangunan,  penyimpanan  obat,  pengadaan  serta  penyaluran
obat,  dokumentasi,  penarikan  kembali  serta  penerimaan  kembali  obat.  Proses  yang diperlukan  untuk  distribusi  yang  baik  yaitu  harus  memenuhi  adanya  ketersediaan barang yang dipenuhi oleh perusahaan untuk konsumen. Distribusi juga memerlukan alat transportasi untuk memanifestasikan, kemudian akan ada biaya yang dikeluarkan [5]. Vaksin akan dikirimkan dari  provinsi  ke kabupaten serta kota, kabupaten serta kota ke puskesmas, kemudian puskesmas ke bidan ataupun posyandu hingga pada akhirnya  sampai  ke  pasien  dengan  perhatian  khusus.  Pendistribusian  vaksin  dari provinsi dengan rata-rata waktu 1-3 bulan lamanya [6].
Dinas  Kesehatan  Kota  memiliki  tanggung  jawab  terhadap  pendistribusian vaksin terutama di puskesmas yang harus merata dan diberikan secara teratur dengan waktu yang tepat. Adanya pendistribusian yang efektif dan efisien bertujuan untuk mempertahankan  kualitas  vaksin.  Hal  ini  dilaksanakan  supaya  tidak  terjadi penyimpangan  di  pendistribusian  vaksin  maka  saat  vaksin  digunakan  oleh  semua masyarakat  potensi  vaksin  masih  tetap  terjaga  [7].  Profil  Kesehatan  Kota  Salatiga berisikan data ataupun informasi yang menampakkan derajat kesehatan, sumber daya manusia, juga upaya kesehatan serta pencapaian indikator pembangunan kesehatan di Kota  Salatiga  [8]. Puskesmas  memiliki  tanggung  jawab  untuk  menyelenggarakan pembangunan adanya kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi orang- orang  yang  tinggal  di  daerah  kerjanya  agar  mendapat  pelayanan  kesehatan  yang setinggi-tingginya. Peningkatan kinerja puskesmas dapat ditingkatkan melalui akses pelayanan  kesehatan  yang  berkualitas  [9].  Tujuan  dari  adanya  penyelenggaraan pembangunan  kesehatan  yaitu  meningkatkan  adanya  kesadaran,  kemauan,  serta kemampuan  hidup  untuk  hidup  sehat  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  pada masyarakat yang optimal, dari segi sosial maupun ekonomi [10].
Rantai dingin merupakan istilah dari penyimpanan dan pendistribusian agar kondisi  suhu  tetap  stabil  dan  vaksin  akan  tetap  terjaga  dengan  baik.  Suhu  yang digunakan  ialah  2°C  sampai  dengan  8°C,  maka  saat  proses  produk  diangkut  dan disimpan sesuai dengan kisaran yang sudah ditentukan dengan pabrik [11]. Penelitian ini  bertujuan  untuk  melakukan  evaluasi  pendistribusian  vaksin  menggunakan pedoman Cara Distribusi Obat yang Baik (CDOB) Tahun 2020 di Dinas Kesehatan Kota dan Puskesmas Salatiga. Penelitian memakai cara observasional dengan cara deskriptif serta evaluasi dengan mengumpulkan data secara langsung bertanya kepada petugas yang bertanggung jawab ataupun apoteker di Dinas Kesehatan Kota dan Puskesmas Salatiga.
2.  Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  yang  memiliki  sifat deskriptif dan evaluasi yang menggunakan metode pengumpulan data menggunakan cara  pengamatan  langsung  atau  tanya  jawab  kepada  narasumber  seperti  Apoteker ataupun  petugas  pengelola  vaksin,  kemudian  setelah  penelitian  selesai  tahap selanjutnya  adalah  melakukan  pengolahan  data,  dihitung,  dan  hasilnya  dinyatakan dengan persentase. Persentase dihitung dengan rumus berikut [12] :
P = x n x 100%
Keterangan : P : Persentase x : Total jawaban benar n : Total jawaban semua item pertanyaan
Dengan kriteria penilaian : Kurang Baik  : <60% Cukup Baik  : 60-75% Baik : >80%
Pada penelitian ini mempergunakan lembar observasi yang berisikan pertanyaan tentang pendistribusian vaksin di Dinas Kesehatan dan Puskesmas Kota Salatiga, alat- alat tulis, laptop,dan kamera. Pada penelitian ini menggunakan pertanyaan-pertanyaan sesuai pedoman Peraturan CDOB Tahun 2020 akan diajukan kepada Apoteker ataupun petugas yang bertanggung jawab di Dinas Kesehatan dan Puskesmas Kota Salatiga.
Proses  Persiapan  dilakukan  dengan  melakukan  Permohonan  ijin  penelitian  di Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  Kota  Salatiga  dan  pembuatan  ethical  clearance  di RSUD  dr.  Moewardi. Pengumpulan  Data  dilakukan  dengan  wawancara  kepada pengelola vaksin di Dinas Kesehatan dan Puskesmas Kota Salatiga. Data yang sudah diperoleh akan diperiksa kelengkapannya.

## 3.  Hasil dan Pembahasan

## Gambaran Pendistribusian vaksin di Dinas Kesehatan Kota Salatiga
Dinas  Kesehatan  Kota  Salatiga  merupakan  perantara  untuk  pendistribusian vaksin ke seluruh Puskesmas Kota Salatiga. Dinas Kesehatan Kota Salatiga berlokasi di Jalan  Hasanudin  No.  110  A,  Kelurahan  Mangunsari,  Kecamatan  Sidomukti,  Kota Salatiga,  Jawa  Tengah.  Dinkes  Kota  Salatiga  memiliki  pengelola  vaksin  sebanyak  1 orang  saja.  Instalasi  Farmasi  Dinkes  Kota  Salatiga  baru  saja  mengalami  musibah kebakaran dan untuk penyimpanan vaksin disimpan pada gudang sementara. Gudang sementara tetap mengikuti prosedur penyimpanan vaksin yang baik dengan suhu yang sesuai yaitu 2°C sampai 8°C dan untuk vaksin polio menggunakan refrigerator dengan suhu yang sesuai yaitu -15°C sampai -25°C. Untuk jangka waktu pengambilan vaksin rutin  atau  disebut  juga  vaksin  imunisasi  biasanya  dilaksanakan  3  bulan  sekali, sedangkan  untuk  vaksin  Covid-19  yang  saat  ini  harus  dan  diwajibkan  untuk  warga negara  Indonesia  jangka  waktu  pengambilan  dilaksanakan  1  bulan  sekali.  Saat pendistribusian  dilakukan  dilengkapi  dengan  bukti  dokumentasi  dan  juga melampirkan Vaccine Arrival Report (VAR) dan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK).

## Gambaran Pendistribusian vaksin di Puskesmas Kota Salatiga
Di Kota Salatiga memiliki 6 Puskesmas utama di setiap Kecamatan. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan untuk masyarakat setempat diwilayah kerjanya. Distribusi vaksin di puskesmas Salatiga menggunakan sistem rantai dingin . Vaksin  tidak  diantar  dari  pihak  Dinkes,  melainkan  diambil  oleh  pengelola vaksin dari puskesmas. Pendistribusian dilakukan dengan menggunakan vaccine carrier dengan  ukuran  yang  sesuai  dengan  jumlah  pengambilan  vaksin.  Untuk  jangka pengambilan  vaksin  rutin  maupun  vaksin Covid-19 sesuai  dengan  kebutuhan,  jika vaksin  habis  pihak  pengelola  vaksin  segera  menulis  permintaan  vaksin  ke  Dinkes. Pendistribusian juga dilengkapi dengan dokumentasi dan melampirkan Vaccine Arrival Report (VAR) dan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK). Pengelola vaksin di Puskesmas saat penerimaan produk vaksin melakukan pemeriksaan dari nama produk, jumlah produk, kondisi  fisik,  nomor  bets,  tanggal  kadaluarsa,  kondisi  alat  peninjau  suhu,  dan  juga kondisi VVM.

## Hasil Penelitian di Dinas Kesehatan Kota Salatiga
Penelitian  ini  menggunakan  metode  wawancara  yang  ditunjukkan  kepada pengelola vaksin. Berikut merupakan pendistribusian di Dinas Kesehatan Kota Salatiga terlihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 1. Hasil persentase sistem CDOB vaksin Dinas Kesehatan Kota Salatiga Tempat Pengamatan Memenuhi syarat (%) Tidak memenuhi syarat (%) Dinas Kesehatan Kota Salatiga 72,72% 27,28%
Pada  tabel  diatas  pendistribusian  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota Salatiga termasuk dalam kategori baik dengan persentase 72,72% yang sudah memenuhi persyaratan dan 27,28% yang belum memenuhi persyaratan. Hal-hal yang masih kurang pada pendistribusian vaksin di Dinas Kesehatan yaitu belum adanya freezer room tetapi memiliki refrigerator dengan suhu -15°C sampai dengan -25°C, belum adanya fitur auto- defrost dilakukan secara manual, belum adanya pemantau suhu sensor dilakukan secara manual,  belum  adanya  alarm  yang  menyatakan  kesalahan  suhu  dilakukan  secara manual,  vaksin  tidak  menggunakan  label  khusus  tetapi refrigerator yang  digunakan berbeda-beda sesuai dengan suhunya, jika terjadi penyimpangan pada pendistribusian tidak dilaporkan pada pengirim produk, tidak memonitoring suhu minimal 3 kali sehari tetapi dilakukan 2 kali sehari pada pagi dan siang, dan saat pendistribusian vaksin heat dan freezer  sensitive menggunakan  wadah  yang  sama.  Faktor-  faktor  yang  mungkin mempengaruhi  yaitu  kurangnya  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  dan  gudang  yang kurang memadai karena adanya musibah kebakaran.
Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan    di  UPT  POAK  Dinkes  Sleman  tidak memiliki  freezer  yang  bisa  menghasilkan  bunga  es  untuk  melapisi  dinding  dalam. Freezer disana tidak memiliki sistem defrosting otomatis , maka dari itu tumpukan bunga es yang sudah menumpuk harus dicairkan secara manual. Menurut CDOB Tahun 2012 dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 42 Tahun 2013 yaitu saat bunga es mencapai ketebalan 0,5 cm maka saat itu juga harus dilakukan defrosting bunga es. UPT POAK Dinkes Sleman melakukan selalu melakukan pengecekan, jika bunga es sudah mencapai 2-3 cm maka segera untuk melakukan pencairan bunga es [13].
Pada  penelitian  yang  lain  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut  masih terdapat  bunga  es  didalam  lemari  pendingin  dengan  ketebalan  mencapai  2  cm, karena  dalam  keadaan  libur  panjang  dan  kurangnya  pemeriksaan  terhadap penyimpanan vaksin. Maka jika terdapat bunga es bisa dilakukan pencairan bunga es.  Menurut  Pedoman  CDOB,  pencairan  bunga  es  dilakukan  saat  ketebalan mencapai 0,5 cm dan mengikuti cara pencairan bunga es yang benar [14].

## Hasil Penelitian di Puskesmas Kota Salatiga
Penelitian  ini  juga  menggunakan  metode  wawancara  kepada  Apoteker atapun pengelola vaksin di setiap puskesmas. Berikut merupakan pendistribusian di Puskesmas Kota Salatiga terlihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 2. Hasil persentase sistem CDOB vaksin di Puskesmas Kota Salatiga Tempat Pengamatan Memenuhi syarat (%) Tidak memenuhi syarat (%) Puskesmas Mangunsari 84,21 % 15,79% Puskesmas Tegalrejo 84,21 % 15,79% Puskesmas Kalicacing 84,21 % 15,79% Puskesmas Cebongan 84,21 % 15,79% Puskesmas Sidorejo Lor 84,21 % 15,79% Puskesmas Sidorejo Kidul 84,21 % 15,79%
Pada  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  pendistribusian  di  Puskesmas  Kota Salatiga termasuk dalam kategori baik dengan persentase 84,21% yang sudah memenuhi syarat  dan  15,79%  yang  belum  memenuhi  syarat.  Di  Puskesmas  memiliki  hasil persentase yang sama, hal itu mungkin saja bisa terjadi karena SOP (Standard Operating Procedure)  yang  ada  di  Puskesmas  Kota  Salatiga.  SOP  menurut  Rudi  M.  Tambunan (2013) “Pada dasarnya SOP merupakan pedoman yang berisi prosedur dari operasional standar  didalam  suatu  organisasi  untuk  memastikan  bahwa  keputusan  ataupun langkah  yang  dilakukan  oleh  orang  didalam  organisasi  telah  berjalan  dengan  efektif atau  konsisten”  [15].  Maka  saat  dilakukan  wawancara  pengelola  vaksin  menjawab pertanyaan  dengan  jawaban  yang  sama.  Hal-hal  yang  masih  kurang  dalam pendistribusian di Puskesmas yaitu tidak memiliki freezer room jadi saat penyimpanan vaksin  polio  tetap  pada  suhu  2°C  sampai  dengan  8°C,  vaksin  yang  diterima  tidak diletakkan  pada freezer melainkan  disimpan  pada refrigerator ,  dan  vaksin  yang didistribusikan  diambil  oleh  pihak  pengelola  vaksin  puskesmas  yang  seharusnya diantar oleh pihaK Dinas Kesehatan Kota Salatiga. Faktor-faktor yang mungkin terjadi ialah  kurangnya  Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  karena  rata-rata  Puskesmas  hanya memiliki  satu  sampai  tiga  pengelola  vaksin  juga  ruangan  atau  gudang  vaksin  yang belum maksimal, jadi jika ditambahkan refrigerator khusus untuk vaksin polio gudang masih kurang memadahi, dikarenakan rata-rata gudang Puskesmas Kota Salatiga hanya memiliki ukuran 2 x 3 meter saja.
Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  Manado  Tahun  2015, stok vaksin sering terjadi kerusakan dikarenakan saat melakukan pendistribusian tidak  ada  kendaraan  dan  membutuhkan  waktu  tempuh  yang  cukup  jauh.  Dan puskesmas disana tidak memiliki alat pemantau suhu dalam cold box , terbatasnya cold pack didalam cold box maka dari itu tidak dapat mempertahankan suhu vaksin selama diperjalanan [7].

## Hasil Observasi vaksin kadaluarsa, vaksin rusak, dan kesesuaian suhu vaksin
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara  observasi  dengan  melihat  langsung  di gudang  vaksin.  Berikut  merupakan  tabel  vaksin  kadaluarsa,  vaksin  rusak,  dan kesesuaian suhu vaksin di Dinas Kesehatan dan Puskesmas Kota Salatiga :
Tabel 3. Hasil observasi vaksin kadaluarsa, vaksin rusak, kesesuaian suhu vaksin Tempat Penelitian % vaksin kadaluarsa % vaksin rusak  % kesesuaian suhu vaksin Dinas Kesehatan 0% 0% 100% Puskesmas Mangunsari 0% 0% 91,66% Puskesmas Tegalrejo 0% 0% 91,66% Puskesmas Kalicacing 0% 0% 90% Puskesmas Cebongan 0% 0% 94,11% Puskesmas Sidorejo Lor 0% 0% 93,75% Puskesmas Sidorejo Kidul 0% 0% 95%
Pada tabel diatas dapat diketahui bahwa vaksin yang ada di Dinas Kesehatan dan Puskesmas tidak menyimpan vaksin yang kadaluarsa dan tidak memiliki vaksin rusak  setelah  dihitung  dengan  persentase  hasil  yang  didapatkan  adalah  0%.  Saat dilakukan observasi,penyimpanan sudah dilaksanakan dengan baik. Dinas kesehatan menyediakan  stock  vaksin  sesuai  kebutuhan,  tidak  melakukan  penimbunan  vaksin. Sedangkan,  Puskesmas  melakukan  permintaan  vaksin  ke  Dinas  Kesehatan  sesuai dengan kebutuhan untuk pasien.
Kesesuaian  suhu  di  Dinas  Kesehatan  sudah  sesuai  setelah  dihitung  dengan persentase hasil yang didapatkan adalah 100%, dikarenakan memiliki 3 refrigerator yang sesuai suhunya yaitu 2°C sampai dengan 8°C dan refrigerator dengan suhu -15°C sampai dengan -25°C. Sedangkan, di Puskesmas kesesuain suhunya belum sesuai. Puskesmas hanya memiliki 2 refrigerator yaitu dengan suhu 2°C sampai  dengan 8°C. Karena itu, vaksin polio memiliki masa simpan selama 1 bulan + 1 minggu , untuk vaksin moderna memiliki  masa simpan selama 1 bulan dengan suhu 2°C sampai  dengan 8°C. Vaksin Pfizer  seharusnya  disimpan  pada  suhu  -60°  sampai  dengan  -80°C,  sedangkan penyimpanan  vaksin  Pfizer  di  Puskesmas  Kota  Salatiga  menggunakan freezer kulkas dengan suhu -18°C. Menurut di pedoman interem penggunaan vaksin Pfizer-Biontech tahun 2021, vaksin Pfizer menggunakan rantai ultra-dingin dengan masa penyimpanan ampul tidak beku dengan kemasan yang masih tertutup pada suhu 2°C sampai dengan 8°C, sesudah ampul dikeluarkan dari kondisi penyimpanan beku adalah 1 bulan [16].

## 4.  Kesimpulan
Penendistribusian  vaksin  di  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  Kota  Salatiga dengan  metode  wawancara  dan  pertanyaan  menggunakan  pedoman  dari  Peraturan CDOB Tahun 2020  secara keseluruhan dapat di simpulkan bahwa pendistribusian di Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas  Kota  Salatiga  masuk  dalam  kategori  baik.  Ada ketidaksesuain  yang  terjadi  pada  pendistribusian  sistem  rantai  dingin  dari  Dinas Kesehatan  ke  Puskesmas  Kota  Salatiga,  tetapi  tidak  pernah  ada  penyimpangan pendistribusian  yang  terjadi.  Faktor-faktor  yang  mungkin  terjadi  yaitu  kurangnya Sumber Daya Manusia (SDM) pengelola vaksin dan ruangan atau gudang vaksin yang belum maksimal.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu penelitian ini.

## Referensi
[1] R.  Kemenkes,  “Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  12 Tahun 2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi,” 2017.
[2] BPOM  Republik  Indonesia,  “Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas  Obat  dan Makanan,  Republik  Indonesia,  Tentang  Pedoman  Teknis  Cara  Distribusi  Obat yang Baik,” 2020.
[3] R.  Kemenkes,  “Praturan  Mentri  Ksehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.02.02/4/1/2021  tentang  Petunjuk  Teknis  Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).,” 2021.
[4] K. K. RI, “Situasi Imunisasi di Indonesia,” Kementeri. Kesehat. RI , 2016.
[5] Y.  S.  Putra,  A.  A.  P.,  &  Hartini,  “IMPLEMENTASI  CARA  DISTRIBUSI  OBAT YANG BAIK PADA PEDAGANG BESAR FARMASI DI DAERAH ISTEMEWA YOGYAKARTA,” 2012.
[6] R. Depkes, “Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi,” Ditjen PP dan PL Depkes RI , 2015.
[7] P. Paniki and B. Dan, “Evaluasi Penyimpanan Dan Pendistribusian Vaksin Dari Dinas  Kesehatan  Kota  Manado  Ke  Puskesmas  Tuminting,  Puskesmas  Paniki Bawah  Dan Puskesmas Wenang,” Pharmacon ,  vol.  4,  no.  3,  pp.  9–15,  2015,  doi: 10.35799/pha.4.2015.8831.
[8] Dinas  Kesehatan  Kota,  “PROFIL  KESEHATAN  KOTA  SALATIGA  TAHUN 2012,” 2012.
[9] A. Syukron and N. Hasan, “Perancangan Sistem Rawat Jalan Berasis web Pada Puskesmas WinogSyukron, A., & Hasan, N. (2017). Perancangan Sistem Rawat Jalan Berasis web Pada Puskesmas Winog. Bianglala Informatika, 3(1), 28–34.,” Bianglala Inform. , vol. 3, no. 1, pp. 28–34, 2017.
[10]  N. H. Ulumiyah, “Meningkatkan Mutu Pelayanan Kesehatan Dengan Penerapan Upaya Keselamatan Pasien Di Puskesmas,” J. Adm. Kesehat. Indones. , vol. 6, no. 2, p. 149, 2018, doi: 10.20473/jaki.v6i2.2018.149-155.
[11]  V.  A.  Vadika et  al. ,  “Gambaran  ruang  lingkup  penyimpanan  sediaan  vaksin imunisasi di gudang farmasi dinas kesehatan kabupaten blora,” pp. 1–5, 2021.
[12]  Arikunto, “Prosedur Penelitian: Sebuah Pendekatan Praktik.,” Rineka Cipta , 2006.
[13]  S. D. Prasetyo, B. C. Vidia Ningrum, E. H. Irianingrum, F. T. Oktarini, and I. Nizza, “Tingkat  Pengetahuan  Petugas  Pengelola  Vaksin  dan  Evaluasi  Pengelolaan Vaksin di Puskesmas Kabupaten Sleman,” Maj. Farm. , vol. 17, no. 2, p. 249, 2021, doi: 10.22146/farmaseutik.v17i2.60435.
[14]  R. Santoso, A. Anggriani, and A. Suryaman, “Penyimpanan & distribusi sediaan vaksin di dinas kesehatan kabupaten garut,” IKRA-ITH Hum. , vol. 4, no. 2, pp. 66– 72, 2020.
[15]  P.  S.  Hadiwiyono  and  T.  W.  S.  Panjaitan,  “Perancangan  Standard  Operating Procedure (SOP) Departemen Human Resources (HR) Di PT. X,” J. Titra , vol. 1, no. 2, pp. 227–232, 2013, [Online]. Available: http://publication.petra.ac.id/index.php/teknik-industri/article/view/1042.
[16]  WHO, “Vaksin COVID-19 Moderna (mRNA-1273),” pp. 1–6, 2021.