Journal Syifa Sciences and Clinical Research Volume 5 Nomor 1, 2023
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v5i1.7278

## Kepatuhan Penggunaan Obat Asma Terhadap Kualitas Hidup Pasien Asma Rawat Jalan Rumah Sakit X Gorontalo
Teti Sutriyati Tuloli 1* , Nur Rasdianah 2 , Sitti Nurul Wildan Basruddin 3
1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jenderal Sudirman No. 06 Kota Gorontalo 96128, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email teti@ung.ac.id

## ABSTRAK
Asma merupakan penyakit akut maupun kronik yang ditandai dengan adanya inflamasi pada saluran pernafasan, batuk, mengi dan sesak nafas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kepatuhan penggunaan obat asma terhadap kualitas hidup pasien asma. Penelitian ini menggunakan desain penelitian cross sectional (potong lintang) analitik yang bersifat non- eksperimental. Subjek penelitian ini terdari dari 30 responden Rumah Sakit x Gorontalo yang diperoleh dengan teknik purposive sampling. Penilaian kepatuhan menggunakan kuesioner kepatuhan  dan  kualitas  hidup  dinilai  menggunakan  kuesiober  Mini-AQLQ.  Hasil  analisis dengan  uji  chi-square  (Confident  95%; α =  0.05)  dengan  nilai  p  0,405  (p  > α )  OR  2,216 menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  antara  kepatuhan  penggunaan  obat  asma terhadap kualitas hidup pasien asma. Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh antara kepatuhan penggunaan obat asma terhadap kualitas hidup pasein asma. Kualitas hidup asma merupakan masalah kompleks yang tidak hanya dilihat dari satu faktor, namun juga dari berbagai faktor.

## Kata Kunci:
Asma; Kepatuhan; Kualitas Hidup; Uji chi-square
Diterima: 17-10-2022 Disetujui: 26-02-2023 Online: 01-03-2023

## ABSTRACT
Asthma, a chronic disease, is characterized by the inflammation in the respiratory tract, followed by coughing, wheezing, and difficulty breathing. This cross-sectional research was intended to explore the effect  of  medical  compliance  on  the  quality  of  life  of  outpatients  with  asthma.  It  employed  a  non- experimental  analysis.  All  30  respondents  were  outpatients  visiting  Gorontalo  x  hospital  they  were selected  purposively.  The  compliance  level  was  examined  using  a  relevant  questionnaire,  while  the quality of life was examined using Mini-AQLQ questionnaire. The result of the chi-square test, revealing that 95% of confidence interval; α = 0.05, where p 0.405 (p > α) OR 2.216, suggesting that the medical compliance  did  not  affect  the  quality  of  life.  One  can  argue  that  this  notion,  thereby,  signifies  the necessity to view the quality of life of patients with asthma as a complex issue from multiple perspectives.
Copyright © 2023 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Asthma; Compliance;  Quality of Life;  chi-square test
Received: 2022 -10-17 Accepted: 2023-02-26 Online: 2023 -03-01

## 1. Pendahuluan
Asma  adalah  penyakit  yang  terdapat  pada  saluran  nafas  yang  bersifat kronis yang disebapkan adanya reaktivitas beberapa stimulus yang meningkat dan sumbatan, serta  inflamasi  Adanya    pengobatan  yang  sesuai  menyebapkan  kembali  spontannya sumbatan pada saluran nafas. Prevalensi angka kejadian asma didunia  sebanyak 334 juta jiwa dilaporkan mengidap asma, dan setiap tahunnya prevalensi ini akan sering mengalami peningkatan. Pada  tahun 2011 Global Initiative for Asthma (GINA) mencatat dunia  memiliki  300  juta  jiwa  pengidap  penyakit  asma  dan  diperkirakan  mengalami peningkatan mencapai 400 juta jiwa di tahun 2025 [4]. Di Indonesia, berdasarkan hasil survei  kesehatan  rumah  tangga  (SKRT)  10  besar  penyakit  penyebab  kematian  dan kesakitan adalah asma. Pada bulan Mei tahun 2014 berdasarkan data yang dikeluarkan WHO, di Indonesia sebanyak 24.773 orang atau sekitar 1,77 persen  dari total kematian penduduk  disebapkan  oleh  penyakit  asma  brokial.  Data  ini  menempatkan  Indonesia berada  di  urutan  ke-19  dunia  perihal  kematian  akibat  asma  setelah  dilakukanya penyesuain  umur.  Prevalensi    asma  tahun  2018  di  Indonesia  sebesar  2,4  persen  dan prevalensi asma yang melebihi angka nasional terdapat di 16 provinsi [6].
Gorontalo merupakan salah satu provinsi pada tahun 2009 yang memiliki sekitar 7,23% masyarakat pengidap penyakit asma sehingga menjadikannya provinsi dengan prevalensi  asma  yang  besar.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Lusiana  (2016) berdasarkan  data  dinas  kesehatan  Gorontalo  2016  pada  tahun  2014  untuk  provinsi Gorontalo angka kejadian asma sebanyak 3290 kejadian dan pada tahun 2015 sebanyak 3774  kejadian,  sedangkan  untuk  wilayah  kota  Gorontalo  angka  kejadian  asma  pada tahun 2014 sebanyak 1061 kejadian dan pada tahun 2015 sebanyak 2104 kejadian [7,9].
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Ayu  pada  tahun  2015  sampai  dengan  tahun 2016  di rumah sakit X Gorontalo, berdasarkan data medical terdapat 84 pasien asma baik dewasa maupun anak – anak, termasuk 35 pasien asma di ruang interna (G3 atas). Data tersebut  digunakan  untuk  mengetahui  pengaruh  penurunan  sesak  napas  pada penderita  asma  dengan  melaukukan  posisi  semi  flower.  Berdasarkan  observasi  awal yang telah dilakukan untuk data pasien asma periode januari sampai dengan desember 2019  yaitu  sekitar  112  pasien  asma  dan  untuk  data  3  bulan  terakhir  yaitu  sekitar  43 pasien  asma  [1].  Dampak  buruk  asma  untuk  kesehatan  tubuh  meliputi  menurunya kualitas  kehidupan  sehari  hari  pasien,  produktivitas  menurun,  biaya  berobat meningkat,  risiko  pengobatan  di  rumah  sakit  sampai  kematian,  dan  tidak  hadirnya siswa d sekolah. Aktivitas sehari-hari dan gangguan emosi (cemas, depresi) juga dapat disebapkan  oleh  asma.  Dampak  buruk  dari  asma  ini  biasanya  akan  bertambah  bila tingkat  kontrol  asma  rendah.  Kepatuhan  ( adherence )  pasien  yang  rendah  menjadi penyebab yang mempengaruhi  rendahnya pengontrolan asma di berbagai  Negara di dunia.
Berdasarkan  observasi awal yang dilakukan masih ditemukan pasien yang tidak segera  meminum  obat  yang  diberikan  oleh  perawat,  pasien  sering  menunda  waktu minum obat hingga mereka lupa meminum obat, sehingga hal tersebut menyebabkan pasien tidak patuh dalam penggunaan obat. Hal ini juga dapat dilihat dari pengalaman peneliti ketika melakukan magang di rumah sakit X gorontalo yaitu masih banyaknya obat-obat  yang  dikembalikan  ke  apotek.  Menurut  Chaidir  kepatuhan  merupakan perilaku pasien dalam memahami dan menjalankan rejimen yang diberikan oleh dokter selama pengobatan. Kualitas hidup pasien asma berhubungan erat dengan kepatuhan karena  penyakit  asma  tergolong  dalam  pengobatan  yang  panjang  ( Long  Term Medication ).  Kepatuhan  pada  pasien  asma  yang  tinggi  dalam  menggunakan  obat
antiasma akan dapat mengontrol timbulnya gejala asma sehingga kualitas hidup pasien asma meningkat [2].
Berdasarkan penjelasan diatas maka alasan peneliti untuk melakukan penelitian “Evaluasi  Kepatuhan  Penggunan  Obat  Asma  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Asma Rawat Jalan di Rumah Sakit X Gorontalo yaitu untuk mengetahui kualitas hidup pasien apabila  mereka  patuh  dalam  penggunaan  obat.  Hal  ini  dikarenakan  masih  adanya pasien yang tidak patuh minum obat, kepatuhan pasien yang rendah khususnya untuk asma  dapat  mempengaruhi  mortalitas  dan  morbiditas  pasien  asma.  Kepatuhan  yang meningkat  akan  memengaruhi  perbaikan  pada  fungsi  paru-paru,  dan  untuk  tidak patuhnya  dalam  penggunaan  obat  asma  akan  mengurangi  kualitas  hidup  dan meningkatkan  biaya.  Alasan  penelitian  ini  dilakukan  juga  karna  masih  belum ditemukannya penelitian dikota gorontalo khusunya menggunakan data pasien rawat jalan di rumah sakit X gorontalo.

## 2.  Metode Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian non – eksperimental dengan rancangan cross sectional (potong lintang) analitik, dan pengambilan data primer yang berasal  dari  kuesioner    kepatuhan  dan  data  kualitas  hidup  berasal  dari  pengisian kuesioner AQLQ ( Asthma Quality life Questionere ) yang diberikan langsung ke pasien. Pasien dalam penelitian ini merupakan pasien rawat jalan di Desa Tinelo kecamatan Tilango yang dilakukan pada bulan maret 2020.
Pengambilan sampel pada penelitian yaitu menggunaka teknik purposive sampling dengan menetapkan kriteria inklusi dan ekslusi yaitu inklusi: Pasien dengan usia 18 – 70 tahun, pasien asma akut maupun kronik, pasien telah menderita Asma lebih dari 1 tahun  dan  Pasien  bersedia  menjadi  responden.    Eksklusi:  Pasien  memiliki  penyakit pernafasan yang lain (TBC, Bronchitis) dan penyakit kronik lainnya.

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini dilaksanakan dengan pengambilan data menggunakan kuesioner. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kepatuhan penggunaan obat asma terhadap kualitas hidup pasien.
Tabel 1. Disribusi Frekuensi Responden rawat jalan berdasarkan usia
Usia Nilai  N % 18-28 18 60.0% 29-38 2 6.7% 39-48 3 10.0% 49-58 4 13.3% 59-68 3 10.0% Total 30 100.0%
Tabel 1 berdasarkan pada tabel diatas pasien terbanyak yaitu usia 18 – 28 sebanyak 18  responden  (60%)  Menurut  Stefanus  dalam  penelitianya  kejadian  asma  akan meningkat  mengikut  meningkatnya  umur  dari  seseorang.  Prevalensi  kejadian  asma yang didapatkannya yaitu sebesar 51,7% pada usia 19-45 tahun. Hal ini dikarenakan pasien  asma  <45  tahun  memiliki  gangguan  fungsi  emosional  yang  lebih  besar dibandingkan dengan pasien asma yang berusia >45 tahun [14].
Tabel 2. Disribusi Frekuensi Responden rawat jalan berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Nilai  N % Laki- laki 11 36.7% Perempuan 19 63.3% Total 30 100%
Tabel 2 diatas menunjukkan jenis kelamin perempuan memiliki prevalensi asma paling  banyak.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  diantaranya  kaliber  saluran pernapasan yang lebih kecil, keadaan hormone setelah pubertas, penggunaan steroid dan lebih mudahnya terpapar allergen. Kecenderungan asma lebih sering terjadi pada perempuan disebabkan oleh fluktuasi kadar hormon dan juga berkaitan dengan masa menopause dimana terjadi penurunan level hormon esterogen yang menurunkan fungsi organ  tubuh  termasuk  paru,  sehingga  menyebabkan  rentan  terhadap  penyakit pernafasan, salah satunya asma [6, 11].
Tabel 3. Disribusi Frekuensi Responden rawat jalan berdasarkan Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan Nilai  N % SD 7 23.3% SMA 21 70.0% Sarjana 2 6.7% Total 30 100.0%
Berdasarkan hasil dari tabel 3 pasien asma pada penelitian kebanyakan memiliki pendidian  terakhir  yaitu  SMA.  Tingkat  pendidikan  disini  berhubungan  dengan kepatuhan  pasien,  pendidikan    sangat  penting  untuk  masyarakat.  Masyarakat  yang berpendidikan diharapkan mampu dan mempunyai pengetahuan yang baik dan bisa mencegah masalah kesehatan yang didapatkan seperti memiliki pengetahuan tentang patuh dalam berobat. [5].
Tabel 4. Disribusi Frekuensi Responden rawat jalan berdasarkan Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  4  pekerjaan  pasien  prevalensinya  lebih  banyak dalam kategori tidak bekerja (mahasiswa). Hal ini dikarenakan dikalangan mahasiswa memiliki masa dimana mengalami stress dalam perkuliahan. Stres dapat mengantarkan pada  seseorang  pada  tingkat  kecemasan  sehingga  memicu  dilepaskannya  histamine yang menyebabkan penyempitan saluran napas ditandai dengan sakit tenggorokan dan sesak napas, yang akhirnya memicu terjadinya serangan asma [5].
Pekerjaan Nilai  N % Tidak bekerja 14 46.7% Buruh 6 20.0% Wiraswasta 7 23.3% PNS 3 10% Total 30 100%
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Total Responden Kepatuhan Pasien Rawat Jalan
Kepatuhan Nilai  N % Sedang 4 13% Tinggi 26 87% Total 30 100%
Berdasarkan  hasil  dari  tabel  5  total  Kepatuhan  pasien  asma  rawat  jalan  masuk dalam  kategori  tinggi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  6  sub  variabel  kuesioner kepatuhan 5 diantarnya memiliki kategori tinggi. Seperti pada variabel kepatuhan peran keluarga dan peran petugas kesehatan. Peran keluarga dalam kepatuhan pasien sangat mendukung,  dukungan  maupun  peran  keluarga  sangat  menunjang  keberhasilan pengobatan seseorang dengan cara selalu mengingatkan penderita agar meminum obat, peran keluarga juga dapat memberi semangat penderita agar tetap rajin berobat. Untuk peran petugas dalam hal mendukung pasien akan memotivasi pasien untuk melakukan pengobatan dan kontrol kesehatan [13,3].
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Total Responden Kualitas Hidup pasien rawat jalan
Kualitas Hidup Nilai  N % Buruk 5 16.7 % Sedang 22 73.3 % Baik 3 10% Total 30 100%
Berdasarkan hasil dari tabel 6 kualitas hidup pasien asma masuk dalam kategori kualitas hidup sedang. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rahayu yaitu sebagian  besar  penderita  asma  dalam  penelitian  ini  memiliki  kualitas  hidup  sedang (56%). Hal ini disebabkan karna paparan lingkungan, aktivitas fisik berlebih dan juga keadaan  emosi.  Berdasarkan  hasil  penelitian  banyak  responden  yang  tidak  terlalu memperhatiakan atau menjaga pola makan dan pola hidup mereka. Menurut penelitian yang  dilakukan  Ika  juga  kualitas  hidup  pasien  asma  merupakan  hal  yang  kompleks yang tidak bisa hanya dilihat dari satu faktor saja [12, 9].
Tabel 7. Uji Chi-Square Pengaruh Kepatuhan Penggunaan Obat Asma Terhadap

## Kualitas Hidup Pasien Asma
 Uji Chi Square
Berdasarkan Tabel 7 hasil  uji  chi-square  yang didaptkan  yaitu  nilai  p  value =    0,405  (p>0,05).  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  pengaruh  antara kepatuhan  penggunaan  obat  asma  terhadap  kualitas  hidup  pasien  asma  rawat  jalan rumah sakit X gorontalo. Ketidaksesuaian  hasil dapat disebabkan karena kualitas hidup pasien  asma  merupakan  hal  yang  kompleks  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa
No Kepatuhan Penggunaan Obat Asma Kualitas Hidup Pasien Asma N (%) Total Asymp.sig (p)  Buruk Sedang Baik 1 Sedang 0 (0%) 3 (13,6%) 1 (33,3%) 4 (100%) 0,405 2 Tinggi 5 (100%) 19 (86,4%)  2 (66,7%) 26 (100%) Total 5 (100%) 22 (100%) 3 (100%) 30 (100%)
faktor. Kualitas hidup asma pasien dapat dipengaruhi oleh gaya hidup dan pola makan, sehingga  kepatuhan  penggunaan  obat  dalam  penelitian  ini  tidak  signifikan mempengaruhi kualitas hidup pasien, tetapi lebih dipengaruhi oleh faktor lain. Faktor- faktor  yang dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien asma yaitu kondisi keluarga dan lingkungan serta pola hidup.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  tentang  hubungan  kepatuhan penggunaan obat asma terhadap kualitas hidup pasien asma rawat jalan rumah sakit X gorontalo di berbagai kecamatan maka dapat disimpulkan bahwa Tingkat kepatuhan pengguunaan obat asma pada pasien asma yaitu masuk dalam kategori tinggi sebanyak 26 responden (87%), kualitas hidup pasien asma masuk dalam kategori sedang sebanyak 22 responden (73,3%) dan tidak adanya  pengaruh antara kepatuhan penggunaan obat asma terhadap kualitas hidup asma dengan nilai p 0,405 (p>0,05).

## Referensi
[1]. Ayu  Purnamasari  Akuba.  2016.  Pengaruh  Posisi  Semi  Powler  Terhadap Penurunan Sesak Napas Pada Penderita Asma d Rsud Prof Dr H Aloe Saboe Kota Gorontalo. Gorontalo : Universitas Negeri Gorontalo
[2]. Chaidir R, Septika MS, Yarsi S, Bukittinggi S. Hubungan Derajat Asma Dengan Kualitas Hidup Yang Dinilai Dengan Asthma Quality of Life Questionnaire Di Ruang Poliklinik Paru Rsud Dr . Achmad Mochtar Tahun 2014. LPPM STIKES Yars. 2014;1 – 6.
[3]. Dermawanti.  2014.  Hubungan  Komunikasi  Interpersonal  Petugas  Kesehatan Terhadap  Kepatuhan  Pasien  Menjalani  Pengobatan  TB  Paru  di  Puskesmas Sunggal Medan Tahun 2014. Medan : FKM USU
[4]. GINA  (Global  Initiative  for  Asthma).  2011.  Global  Strategy  for  Diagnosis, Management and Prevention of Asthma. WHO Workshop Report. p.2.
[5]. Hamid. 2013. Metode Penelitian Pendidikan dan Sosial. Bandung: Alfabeta
[6]. Haq  RK.  2010.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Serangan  Asma  Pada Penderita Asma Bronkial Di BP4.  Semarang : Jurna lKesMaDaSka
[7]. Kemenkes RI. 2018. Pedoman Pengendalian Asma. Jakarta : Depkes RI
[8]. Lusiana  Ahmad.  2016.  Pengaruh  Terapi  Diaphragmatis  Breathing  Exercise Terhadap  Peningkatan  Arus  Puncak  Ekspirasi  Pada  Pasien  Asma  Bronkial  di PuskesmasDulalowo Kota Gorontalo. Gorontalo : Universitas Negeri Gorontalo [9]. Majida Ika Alfinnisa, Tri Murti Andayani, Okti Ratna Mafruhah. 2013. Analisis Hubungan  Kepatuhan  Penggunaan  Antiasma  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Asma di Rumah Sakit Khusus Paru Respirasi UPKPM Yogyakarta. Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada
[10]. Oemiarti,  Ratih,  Sihombing,  R.Qomariah.  2010.  Faktor-  Faktor  yang Berhubungan dengan Penyakit Asma di Indonesia. Media Litbang Kesehatan [11]. Priyanto  H,  Yunus  F,  Wiyono  WH.  2011.  Studi  Perilaku  Kontrol  Asma  pada Pasien yang tidak teratur di Rumah Sakit Persahabatan. J Respir Indo
[12]. Rahayu. 2012. Hubungan Tingat Kontrol Asma dan Kualitas Hidup Penderita Asma  yang  Berobat  di  RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak  Pada  Bulan  Maret Sampai Mei 2012. Pontianak : Universitas Tanjung Pura
[13]. Sahat  P  Manalu  Helper.  2010.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadia  TB Paru dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol 9 No 4
[14]. Stefanus Lukas, Hadi Nugroho, Jeaneth P. 2017. Kepatuhan Penggunaan Obat Antiasma dengan Kualitas Hidup Pasien Asma Persisten Rawat Jalan di DI RSUP Persahabatan Jakarta Periode Juli- Agustus 2017. Jakarta : Universitas 17 Agustus 1945.
[15]. WHO. 2016. Asthma Fact Sheets: World Health Organization