## EFFECTIVENESS OF MUSIC ON QUALITY OF SLEEP IN ELDERLY: AN NARATIVE REVIEW
Chrisnawati 1 , Anatasia Maratning 2 , Dyah Trifianingsih 3 , Tri Jaya Firmansyah 4
1,2,3,4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Suaka Insan, Banjarmasin-Indonesia 70116
Email: yudhachris16@gmail.com

## Abstract
Sleep-wake disorders in the elderly cause poor sleep quality, contribute to worsening disease conditions, increase fatigue and weakness, increase the risk of falls and cause injury. Music, one of the relaxation techniques, helps improve sleep quality because it is accessible. This study aims to determine the effectiveness of music on sleep quality in the elderly. This research is a simple narrative literature review conducted using conceptual analysis techniques. Articles were selected through the PRISMA chart with the criteria; article related to music intervention on sleep quality in the elderly, 2010-2020 publication,  design:  pre-experimental  type,  quasi-experimental  and  RCT.  A  total  of  13  articles  were  obtained  from  the ScienceDirect, PubMed, and GoogleScholar databases. Seeing the effect of music intervention actions such as sessions, duration, and duration of giving, music with soft characteristics can improve the sleep quality of the elderly. The choice of music must be considered as a way to achieve maximum relaxed conditions. Music facilitates a state of relaxation, making the elderly gets more efficient and easier to fall asleep. Music with soft characteristics can improve sleep quality and is recommended as an alternative to improve the sleep quality of the elderly.

## Keywords: Sleep quality, elderly, music therapy

## Abstrak
Gangguan  tidur-bangun  pada  lansia  menyebabkan  kualitas  tidur  buruk,  berkontribusi  memperburuk  kondisi  penyakit, meningkatkan kelelahan, meningkatkan kelemahan, meningkatkan resiko jatuh dan menyebabkan cidera. Musik, salah satu rekomendasi relaksasi yang dapat membantu memperbaiki kualitas tidur karena mudah untuk didapatkan. Penelitian ini bertujuan  untuk mengidentifikasi  efektivitas  musik  terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia.  Penelitian  ini  berjenis  simple narative  literature  review  yang  dilakukan  dengan  teknik  konseptual  analisis.  Artikel  diseleksi  melalui  bagan  PRISMA dengan  kriteria;  artikel  terkait  intervensi  musik  terhadap  kualitas  tidur  lansia,  publikasi  2010-2020,  desain:  jenis  pre- eksperimental,  quasi  eksperimental  dan  RCT.  Sampel  13  jurnal  didapat  dari  database ScienceDirect , PubMed ,  dan GoogleScholar . Melihat dari efek ukuran intervensi music seperti sesi, durasi, dan lama pemberian, musik berkarakteristik lembut dapat memperbaiki kualitas tidur lansia. Pemilihan musik dan kenyamanan penggunaan alat pemutar musik perlu diperhatikan agar memaksimalkan mencapai kondisi rileks. Musik memfasilitasi keadaan relaksasi membuat lansia lebih efisien  dan  mudah  tertidur. Musik  berkarakteristik  lembut  mampu  memperbaiki  kualitas  tidur  dan  direkomendasikan sebagai alternatif peningkatan kualitas tidur lansia.
Kata Kunci : Kualitas tidur, Lanjut usia, musik terapi

## Latar Belakang
Lansia adalah usia yang telah mencapai 60 tahun ke atas. Perubahan fisiologis muncul ketika seseorang memasuki masa  lansia  selain  perubahan  fisiologis,  terjadi  juga kemunduran  psikologis  yang  dapat  menimbulkan perasaan  cemas,  depresi,  dan  sensitif.  Berbagai perubahan  yang  dialami  lansia  merupakan  hal  yang alami akibat proses penuaan (Nugroho W. , 2000). Salah satu  perubahan  yang  sering  dialami  lansia  adalah  pola tidur,  waktu  tidur  lansia  berkurang  sehingga  mudah mengalami  masalah  tidur  hingga  sering  terjadi penurunan kualitas tidur.
Sekitar  50%  lansia  mengalami  masalah  tidur  dan kebanyakan dari mereka adalah perempuan (Cybulski, et al.,  2019).  Menurut  artikel Estabilished  population  for epidemiologic  Artikeles  of  the  elderly  (EPESE) ,  dari 9000  responden,  sekitar  29%  berusia  di  atas  65  tahun mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur yang paling sering  dialami  lansia  adalah  insomnia.  Prevalensi insomnia pada lansia di Panti Werdha Palembang tahun 2014  menunjukkan  sekitar  43,3%  mengalami  insomnia dari  39  responden  (Rarasta  et  al,  2018) . Studi  lain menemukan  angka  kejadian  insomnia  di  Panti  Werdha Wana  Bali  tahun  2015  dari  40  lansia  didapati  70% mengalami insomnia (Danirmala & Ariani, 2019).
Indonesia  termasuk  negara  yang  memasuki  era penduduk  berstruktur  lanjut  usia (aging  structured population) . Pada tahun 2019, jumlah lansia sebanyak 25 juta  jiwa.  Fenomena  ini  merupakan  cerminan  dari meningkatnya angka harapan hidup penduduk Indonesia. Dengan semakin meningkatnya jumlah lansia, pengembangan bidang pelayanan lansia perlu mempertimbangkan  kebutuhan  mereka  seiring  dengan menurunnya  metabolisme  tubuh  agar  memberikan  rasa nyaman dan aman bagi lansia, baik secara fisik maupun psikologis secara maksimal.
Tidur  adalah  proses  pemulihan  dan  secara  positif mempengaruhi  kinerja,  produktivitas,  konsentrasi,  dan memberikan kontribusi untuk pemulihan tubuh (Selen & Polat, 2018). Lansia membutuhkan tidur kurang lebih 6 sampai  dengan  7  jam.  Jika  gangguan  tidur  pada  lansia tidak  diminimalisir,  bagi  yang  memiliki  penyakit  dapat meningkatkan  resiko  perburukan  penyakit  tersebut. Durasi  tidur  dan  kualitas  tidur  yang  buruk  juga  akan mempengaruhi  kontrol  glikemik  (Lee,  Ng,  &  Chin, 2016).  Keadaan  seperti  ini  jika  terjadi  pada  penderita masalah metabolik dalam jangka waktu yang lama, jika tidak  ada  perbaikan  tidur,  dapat  mempengaruhi kesehatan.
Masalah  tidur  juga  berdampak  negatif  pada  psikologis dan fisik lansia terutama perasaan dan lingkungan sosial. Mereka  cenderung  mengalami  penurunan  konsentrasi hingga  gangguan  psikologis,  yaitu  perasaan  yang  tidak stabil, sensitif, mudah marah, kurang perhatian terhadap
sekitar hingga gangguan ingatan, kelelahan, mengantuk berlebihan  di  siang  hari,  hingga  ketergantungan menggunaan  obat  tidur  yang  berlebihan.  Kekurangan tidur juga telah dikaitkan dengan depresi, munculnya ide bunuh  diri,  dan  perilaku  pengambilan  risiko.  Dampak gangguan  tidur  yang  berkepanjangan  menyebabkan penurunan  kesehatan  dan  kualitas  hidup  yang  akan meningkatkan  risiko  cedera,  kecelakaan,  malaise,  dan kelelahan kronis (Kamel & Gammack, 2006).
Beberapa  penelitian  menemukan  kualitas  tidur  yang buruk  pada  lansia  berpengaruh  terhadap  keseharian lansia tersebut. Stefan, et al (2018) menunjukkan bahwa lansia  yang  durasi  tidur  <6  jam  memungkinkan ketidakcukupan untuk penyelesaian aktivitas fisik yang dapat menyebabkan mereka merasa kelelahan. Berbeda dengan  mereka  yang  memiliki  durasi  tidur  >6  jam dengan  kualitas  tidur  yang  baik  lebih,  memungkinkan mereka untuk melakukan aktivitas fisik.
Studi  di  Cina  yang  dilakukan  oleh  Sun, et  al (2020) menemukan bahwa kualitas tidur yang buruk dan durasi tidur <5 jam per malam dapat meningkatkan kelemahan, begitu pula kualitas tidur yang buruk dengan durasi tidur yang berkepanjangan, memungkinkan menjadi kelemahan  pada  lansia.  Temuan  survei  pada  12.759 lansia di Cina, 2.173 (17%) memiliki riwayat jatuh pada peserta dengan durasi tidur <5 jam per hari (32%), 8 jam per hari (13%) dan memiliki gangguan tidur per minggu 1-2  hari  (46%),  3-4  hari  (15,4%),  5-7  hari  (20%). Berdasarkan temuan tersebut maka dapat dilihat dampak pada lansia yang memiliki jumlah tidur dan kualitas tidur yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko  kelelahan, kelemahan  yang  akan  mengurangi  kemandirian  bahkan kemungkinan jatuh dan menyebabkan cedera.
Ada  beberapa  cara  untuk  mengatasi  gangguan  kualitas tidur  pada  lansia,  baik  secara  farmakologis  maupun nonfarmakologis.  Beberapa  cara  nonfarmakologi  yang dapat  mengurangi  keluhan  gangguan  tidur,  yaitu kebersihan  tidur , terapi  pengontrolan  stimulus, Sleep restriction  therapy, terapi  relaksasi ,  biofeedback, dan cognitive behavioral therapy.
Salah  satu  intervensi  relaksasi  lain  yang  sering digunakan  adalah  pemberian  musik  secara  rutin.  Di Indonesia hampir sebagian besar masyarakat  menyukai musik.  Musik  telah  dikenal  dan  sering  didengar  oleh penduduk  Indonesia  sehingga  sebuah  musik  jika dijadikan  sebagai  intervensi  di  bidang  kesehatan  akan tidaklah  asing,  selain  itu  musik  juga  mudah  didapat, murah,  dan  mudah  dinikmati  untuk  berbagai  kalangan usia.
Pemberian  musik  adalah  usaha  meningkatkan  kualitas fisik  dan  mental  dengan  rangsangan  suara  yang  terdiri atas  melodi,  ritme,  dan  harmoni  yang  diorganisasi sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk  kesehatan  fisik  dan  mental.  Ketika  musik
diterapkan  menjadi  sebuah  intervensi,  musik  dapat meningkatkan, memulihkan, dan memelihara kesehatan fisik dan mental. Hal ini disebabkan oleh musik bersifat nyaman, menenangkan, membuat rileks, dan menyeluruh  (Suryana,  2018).  Jenis  musik  yang direkomendasikan  para  ahli  berupa  musik  yang bertempo  lambat  60-80 beat per  menit,  sesuai  dengan kesukaan  para  lansia,  baik  itu  musik  klasik  maupun instrumental.  Pemberian  musik  dengan  tempo  lambat dapat membantu dalam memenuhi kebutuhan tidur pada lansia baik secara kualitas  maupun kuantitas. Musik ini dapat  membuat  tubuh  dalam  kondisi  tenang  dengan menurunkan  rangsangan  stressor  yang  ditangkap  oleh panca  indera (American  music  Therapy  Association, 2004) .  Intervensi  ini  dapat  mengurangi  pancaindra  dari rangsangan stressor sementara sehingga tubuh mendapat sinyal baru untuk tenang dan dapat tertidur/ beristirahat.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan literatur  review efektivitas  terapi  musik terhadap kualitas tidur pada lansia.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah simple  narrative literature review. Sampel  penelitian  ini  13  artikel  didapat  dari database ScienceDirect (2) ,  Pubmed (1) , dan Google Scholar (10). Teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan purposive  sampling dengan  kata  kunci yang  digunakan  dalam  pencarian  yaitu music  therapy, quality  sleep, dan elderly. Artikel  diseleksi  melalui bagan  PRISMA  dengan  kriteria  yang  telah  ditetapkan menggunakan PICOS framework , Inklusi; artikel terkait intervensi  musik  terhadap  kualitas  tidur  lansia,  musik (suara  yang  mengandung  irama  dihasilkan  oleh  alat musik  yang  dimainkan  atau  seseorang  melantunkan), publikasi  2010-2020,  desain  satu  atau  dua  kelompok: jenis  pre-eksperimental,  quasi  eksperimental  dan  RCT. Semua  populasi  diidentifikasi  dan  diseleksi  untuk kelayakan hanya berdasarkan judul dan abstrak  melalui tema yang relevan dengan topik kemudian dapat diakses berisi sumber dengan isi yang lengkap, berbahasa Inggris atau berbahasa Indonesia.
Sejumlah  trtikel  teridentifikasi  17.871  dan  dikeluarkan 17.850  sehingga  didapatkan  21  artikel.  Selanjutnya  21 artikel  diidentifikasi  dan  disaring  kembali  untuk  dikaji kelayakannya.  Lima  artikel  dikeluarkan  dengan  alasan artikel  hanya  ulasan  teori,  artikel review ,  dan  duplikat dari  database  lain  sehingga  didapatkan  16  artikel.  16 artikel  tersebut  dikaji  kembali  berdasarkan PICOS framework yang telah ditetapkan dengan kriteria inklusi dan  ekslusi  dan  artikel  yang full  teks dipilih  sebagai sampel  penelitian,  didapatkan  13  artikel. Analisa  data menggunakan  teknik  konseptual  analisis; compare, contrast, criticize, synthesize, dan Summarize.

## Hasil Penelitian
Sampel dengan 13 artikel terdiri atas 5 artikel desain one grup terdiri dari 3 artikel, jenis pre-eksperimental, dan 2 artikel  lainnya  quasi  eksperimental.  Delapan  artikel lainnya desain two grup terdiri atas 4 artikel jenis quasi eksperimental  dan  4  artikel  lainnya  jenis Randomized Controlled Trial . Jumlah responden dari seluruh artikel beragam  mulai  dari  16  hingga  65  orang  lansia  yang berada di panti jompo, komunitas , d an klinik.

## Analisis Artikel 1
Studi  di  India  oleh  Kumar,  Merridith,  &  Upendrababu, (2019)  mengenai Effectiveness  of  Musik  Therapy  on Quality of Sleep Among Elderly People in Selected Old Age Homes At Kanpur mendapatkan hasil berupa lansia yang diberikan terapi mendengarkan musik instrumental selama  4  minggu  menunjukkan  manfaat  efek  terapi terhadap  kualitas  tidur  lansia  dengan  insomnia  dapat berubah/berbeda setelah mendapat terapi mendengarkan
ScienceDirect database 2010 – 2020 (n = 628) GoogleScholar database 2010 – 2020 (n = 17.200)
Pubmed database
2010-2020 (n = 43)
Total literatur teridentifikasi dari 3 database (n = 17.871)
Literatur di- screening berdasarkan judul yang relevan Dikeluarkan (n = 17.850)
- Judul tidak relevan dengan tema - Berbayar dan hanya abstrak - Artikel duplikat Literatur dikaji kelayakannya (n = 21) Literatur dikeluarkan (n = 5) - Artikel hanya ulasan teori - artikel review Literatur full teks dikaji berdasarkan kriteria inklusi yang telah ditetapkan berdasarkan PICOS framework. (n = 16) Memenuhi kriteria inklusi (n = 13) - Full teks - Artikel berupa kuantitatif jenis eksperimental yang membahas spesifik terkait intervensi musik terhadap kualitas tidur pada lansia
Artikel dipilih (n = 13)
Gambar 1. Proses seleksi literatur, diadopsi dari model PRISMA
musik dengan temuan sebelum terapi 0(0%) lansia dalam keadaan  tidak  ada  tanda  klinis  insomnia,  10  (33,44%) lansia  dalam  ambang  batas  insomnia,  18  (60%)  lansia mengalami  insomnia  sedang,  dan  2  (6,66%)  lansia mengalami  insomnia  berat.  Setelah  terapi  22  (73,33%) lansia dalam keadaan tidak ada tanda klinis insomnia dan 8 (26,67%) lansia dalam ambang batas insomnia.
Hasil penelitiannya menunjukan bahwa grup eksperimen lebih  menunjukkan  manfaat  mendengarkan  musik instrumental  daripada  grup  kontrol,  manfaat  tersebut berupa  lansia  mengalami  perbaikan  pada  tingkat insomnia.  Penilaian  kualitas  tidur  mengunakan  PSQI sehingga  indikator  keberhasilan  dilihat  berdasarkan partisipannya  pada  tingkat  aspek  kualitas  tidur  seperti; dalam keadaan tidak ada tanda klinis insomnia, ambang batas  insomnia,  mengalami  insomnia  sedang,  dan mengalami insomnia berat.

## Analisis Artikel 2
Studi  yang  dilakukan  oleh  Lestarini  &  Putra  (2018) dalam  penelitian  mengenai Music  therapy  on  sleep Quality  in  Elderly di  Denpasar,  Bali.  Karakteristik kelompok  lansia  awal  rentang  usia  45-55  tahun  dan lansia  lanjut  dengan  rentang  usia  56-65  tahun. Berdasarkan  temuannya  sebagian  besar  responden berada  dalam  kisaran  usia  56-65  tahun,  (Lestarini  & Putra,  2018)  menyatakan  bahwa  50%  lansia  usia  lanjut rentang  usia  50-65  tahun  memiliki  kualitas  tidur  yang buruk.  (Lestarini  &  Putra,  2018)  menggunakan  terapi musik relaksasi yang diberikan selama 2 minggu dengan durasi 30 menit dimainkan tiap malam hari, menemukan efek  dari  terapi  musik  relaksasi  mampu  membuat perbaikan skor kualitas tidur pada tiap minggunya. Studi ini tidak menggunakan pembanding, pengukuran hanya dibanding  dengan  sebelum  dan  sesudah  kegiatan  per minggu selama 2 minggu. Artikel ini tidak melaporkan jenis musik relaksasi yang digunakan hanya menekankan jenis  musik  lembut  dan  lambat.  Hasil  penelitian menunjukan bahwa mendengar musik yang mengandung relaksasi  selama  2  minggu  ±  30  menit  tiap  malam membantu memperbaiki kualitas tidur lansia.

## Analisis Artikel 3
Studi  dari  Rakhman,  Oktiawati,  &  Khodijah  (2017)  di Kecamatan Slawi, desa Kagok dengan 16 orang sampel pengukuran  hanya  dibanding  dengan  sebelum  dan sesudah  kegiatan,  menggunakan  musik  gamelan  nada pelog. Pemberian musik dilakukan selama 3 hari durasi pemberian  musik  selama  30  menit  untuk  setiap perlakuan  diberikan  1x  menunjukkan  ada  perbedaan antara  kualitas  tidur  lansia  sebelum  dan  sesudah pemberian musik.
Jenis  musik  gamelan  yang  digunakan  tembang  kutut manggung yang merupakan salah satu jenis musik laras slendro yang mempunyai alunan lembut. Studi Rakhman ini  menunjukan  musik  instrumental  tradisional  Jawa memberikan  manfaat  terhadap  kualitas  tidur  lansia
dengan karakteristik latar belakang ras sosial budaya di daerah tersebut. Peneliti berasumsi bahwa mereka yang mendengarkan  musik  mirip  dengan  ras  dan  latar belakang yang sama dalam rentang waktu tertentu akan berkontribusi terhadap perubahan kualitas tidur ke arah membaik.

## Analisis Artikel 4
Studi  dari  Hidayat,  Hannan,  Hasanah,  &  Riska  (2018) dalam  penelitiannya  di  Klinik  Barokah  Sumenep menyebutkan musik klenengan yang diberikan selama 7 hari  dengan  durasi  30  menit  frekuensi  pemberian  1x mampu memberi pengaruh terhadap kualitas tidur karena bersifat relaksasi.
Studi  Hidayat,  dkk  (2018)  mendapatkan  hasil  ada perbedaan dari skor kualitas tidur sebelum dan sesudah kegiatan. Artikel ini hanya melaporkan hasil komponen durasi  tidur  dari  alat  ukur  PSQI  dan  skor  total  PSQI dengan temuan sebelum diberi musik waktu tidur lansia yang < 6 jam sebanyak 25 orang (68%) dan yang 6-7 jam 12  orang  (32%).  Setelah  diberi  musik  menunjukan  23 lansia (62%) dengan kualitas tidur baik memiliki durasi tidur 6-7 jam. Dari temuannya Hidayat mengungkapkan durasi tidur pendek mempengaruhi kualitas tidur lansia. Musik klenengan yang digunakan artikel ini dikenal luas oleh  orang-orang  ambuten  sebagai  salah  satu  musik favorit  para  lansia,  menurut  peneliti  ini  juga berkontribusi  terhadap  hasil  intervensi  karena  lansia menyukai musik ini, tetapi Artikel ini tidak melaporkan adanya  mengevaluasi  perasaan  responden  terhadap musik tersebut.
Dengan  melihat  dari  studi  Hidayat,  dkk  (2018) mendengarkan musik yang disukai dan bersifat relaksasi diterapkan jangka waktu 7 hari dengan durasi 30 menit tiap  pemberian  1x  per  sesi,  berkontribusi  memperbaiki kualitas  tidur  pada  lansia  dengan  hasil  pencapaian memperpanjang durasi tidur lansia malam hari.

## Analisis artikel 5
Studi  di  Turki  oleh  Sarikaya  &  Oguz  (2016)  mengenai Effect  of  passive  music  therapy  on  sleep  quality  in Elderly Nursing Home Residents yang dilakukan di panti jompo,  mendengarkan  musik  pada  malam  hari,  yaitu musik  klasik  “Maqam  Ussak”  menggunakan  pemutar CD  dalam  jangka  waktu  selama  3  minggu  durasi  60 menit  per  hari  menunjukkan  ada  efek  positif  terhadap kualitas tidur.
Studi Sarikaya, dkk (2016)  ini berjumlah 31 responden tidak menggunakan pembanding antarkelompok karena jumlah lansia di panti tidak cukup besar untuk membuat kelompok  kontrol.  Musik  Maqam  ini  mode  melodi disertai irama santai dan suara air bebas didengarkan saat posisi  istirahat,  duduk  atau  berbaring.  Musik  tersebut dipilih dari penelitian di masyarakat dan promosi musik tradisional di Turki berdasarkan arahan dan pengetahuan sastra  masyarakat.  Dari  Artikel  ini,  29  lansia  memiliki
penyakit  kronis.  27  lansia  mengaku  menikmati mendengarkan musik, mayoritas lansia juga mengungkapkan  bahwa  musik  klasik,  dan  klasik  Turki adalah genre favorit.
Dengan  melihat  dari  studi  Sarikaya,  dkk  (2016) mendengarkan  musik  klasik  yang  disukai  durasi  60 menit  per  malam  selama  3  minggu  menggunakan pemutar CD memberikan efek positif manfaat terhadap kualitas tidur pada lansia di panti jompo.

## Analisis Artikel 6
Studi  yang  dilakukan oleh  Wang,  Chair,  Wong,  &  Li, (2016) mengenai The Effects Of Music Intervention On Sleep  Quality  In  Community-Dwelling  Elderly di  Cina pada  komunitas  lansia  yang  tinggal  di  perkotaan, memberikan  terapi  musik  menggunakan  pemutar  MP3 yang  memiliki database lagu  yang  bisa  dipilih responden, kemudian memberikan pendidikan kebersihan  tidur. Terapi  musik  tersebut  selama  3  bulan durasi  mendengarkan  musik  30-45  menit  per  malam mendapat  temuan  manfaat  terapi  pada  kualitas  tidur dengan  hasil  pada  kelompok  eksperimen  dengan  skor PSQI  global  menunjukkan  peningkatan/perbaikan kualitas  tidur  secara  berkelanjutan  pada  tiap  bulan, mendapatkan pencapaian dalam meningkatkan komponen latensi tidur, dan efisiensi tidur.
Pada artikel jenis musik yang ada di database berirama lembut  dengan  berbagai  jenis  antara  lain  klasik instrumental Cina, klasik Barat, bunyi-bunyi alami, dan lagu  klasik  tanpa  lirik.  Kualitas  tidur  yang  diukur  oleh PSQI.  Studi  Wang  menunjukan  bahwa  mendengarkan musik  lembut  yang  disukai  selama  30-45  menit  per malam  dalam  jangka  waktu  3  bulan,  memberikan manfaat  positif  terhadap  kualitas  tidur  lansia  dengan mempermudah  lansia  dapat  mudah  tertidur  lebih  cepat sehingga  waktu  yang  dihabiskan  ditempat  tidur  lebih efisien.

## Analisis Artikel 7
Studi  dari  Shum,  Taylor,  Thayala,  &  Chan  (2014) mengenai The Effect Of Sedative Music On Sleep Quality Of Older Community-Dwelling Adults di Singapura pada lansia  dengan  rata-rata  usia  responden  64,0  tahun  dari 57-68  tahun,  memiliki  kualitas  tidur  buruk  diukur menggunakan  PSQI  dengan  skor  6  atau  lebih  yang tinggal  di  komunitas  menemukan  manfaat  positif terhadap kualitas tidur lansia dari mendengarkan musik penenang jenis musik klasik barat menggunakan MP4 1x per hari durasi 40 menit dalam jangka selama 6 minggu. Responden diberikan kebebasan memilih musik disukai yang telah disediakan, 6 lansia memilih klasik barat, 15 lansia klasik Cina, 4 lansia new age , dan 3 lansia memilih musik jazz.
Hasil  menunjukan  pada  kualitas  tidur  pada  kelompok eksperimen  semakin  membaik  dari  waktu  ke  waktu dilihat dari hasil skor PSQI yang menurun pada minggu
kedua  hingga  minggu  ke  enam  daripada  kelompok kontrol yang skornya masih tetap sama sampai minggu keenam.  Musik  pilihan  lansia  yang  bertempo  lambat bersifat menenangkan seperti jenis musik klasik selama 40  menit  1x  sehari  per  malam  selama  6  minggu,  dapat memperbaiki kualitas tidur buruk ke arah yang membaik.

## Analisis Artikel 8
Studi oleh Chan, Chan, & Mok (2010) mengenai Effect of  Music  on  Depression  and  Sleep  Quality  in  Elderly People: A Randomized Controlled Trial yang dilakukan di Hongkong dengan 42 responden berusia 75 tahun atau lebih, mendengarkan musik 30 menit tiap hari selama 4 minggu  memberikan  manfaat  positif  terhadap  kualitas tidur pada lansia.  Musik diberikan menggunakan pemutar  MP3  dengan earphone, peserta  diberikan kesempatan  memilih  musik  yang  tersedia  berjenis lembut atau lambat tanpa lirik termasuk meditatif, klasik Cina, klasik barat, dan jazz modern barat.
Hasil  temuan  artikel  ini  musik  efektif  dan  memberi pengaruh  pada  kualitas  tidur  dan  skor  depresi  dengan skor kualitas tidur dan skor depresi tiap minggu semakin membaik hingga minggu ke empat.
Dengan  melihat  dari  studi  Chan,  dkk  (2010) mendengarkan  musik  berjenis  lembut  yang  disukai selama 30 menit tiap hari dalam jangka waktu 4 minggu memberi  pengaruh  memperbaiki  kualitas  tidur  dan tingkat depresi pada lansia.

## Analisis Artikel 9
Studi yang dilakukan oleh Ximenes, Syafitri, & Amigo (2016) di Panti Wreda Yogyakarta menggunakan musik gamelan laras slendro sebagai upaya mengatasi kualitas tidur pada lansia. Musik yang dipilih artikel ini memiliki alunan  lembut  dan  ketenangan  yang  ditunjukan  untuk usia  tua,  tetapi  tidak  dilaporkan  penjelasan  durasi, frekuensi dan lama pemberian musik.
Hasil  artikel  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  musik terhadap  kualitas  tidur  kelompok  eksperimen  dengan temuan  ada  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah terapi.  Artikel  ini  juga  melaporkan  evaluasi  subjektif setelah terapi musik lansia mengatakan merasa rileks dan mengantuk. Studi dari Ximenes, dkk (2016) menunjukkan  bahwa  musik  dengan  alunan  lembut  bisa memperbaiki kualitas tidur pada lansia.

## Analisis Artikel 10
Studi  dari  Nethaji  (2014)  mengenai An  Experimental Study to Assess The Effectiveness  of Music Therapy on Quality  of  Sleep  Among  Elderly  in  Selected  Old  Age Home di  Salem,  menemukan  sebagian  besar  lansia memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  setelah  menerapkan pemberian terapi musik selama 21 hari dengan durasi 30 menit  dimainkan  pagi  hari  jam  10  dan  jam  7  malam. Jenis  musik  pada  Artikel  ini  tidak  dilaporkan  dengan jelas
Hasil  lain  yang  ditemukan  bahwa  ada  hubungan antara kualitas  tidur  lansia  dan  status  perkawinan  (menikah, janda/duda,  bercerai),  status  pendidikan  (buta  huruf, pendidikan  dasar,  pendidikan  menengah),  dan  lamanya mereka tinggal di rumah jompo (0-1 tahun, 2-3 tahun, 4- 5  tahun,  >5  tahun).  Kualitas  tidur  lansia  dinilai  dengan PSQI pada studi ini telah dimodifikasi..
Studi  oleh  Nethaj  (2014)  menunjukan  lansia  yang mendengarkan  musik  pagi  dan  malam  hari  selama  3 minggu dengan durasi 30 menit per sesi dapat membantu lansia mencapai kualitas tidur yang baik.

## Analisis Artikel 11
Studi oleh Hossini, Azimian, Motalebi, & Mohammadi, (2019)  mengenai The  Effect  Of  Holy  Quran  Recitation On The Quality Of Sleep Among Older People Residing In  Nursing  Homes yang  dilakukan  di  Iran  pada  lansia tinggal di panti jompo Imam Ali, mendapatkan kualitas tidur yang baik setelah mendengarkan rekaman surah Al- Mu’minun  menggunakan handphone selama  4  minggu durasi 15 menit per malam saat 20 menit menjelang tidur.
Studi  ini  sebagian  besar  lansia  melaporkan  pernah mengalami  gangguan  tidur,  mayoritas  telah  tinggal  di panti > 6 bulan dan status tempat tinggalnya permanen. Temuan  tingkat  religiusitas  kelompok  uji  dan  kontrol tergolong tinggi. Hasil artikel 4 minggu setelah kegiatan ini mendengarkan pembacaan Al-Quran dapat membantu  meningkatkan  kualitas  tidur  lansia  dengan hasil skor rata-rata pengukuran kualitas tidur kelompok eksperimen (9,27) dan kelompok kontrol  (7,16) setelah kegiatan  selesai  kelompok  intervensi  didapatkan  (6,60) dan  kelompok  kontrol  (7,81).  Temuan  lain  komponen PSQI  indikator  efisiensi  tingkat  kebiasaan  tidur  setelah kegiatan  mengalami  perbaikan,  dan  temuan  komponen disfungsi  siang  hari  lebih  baik  yang  mendengarkan musik daripada kelompok kontrol.
Dengan  melihat  dari  studi  Hossini,  dkk  (2019) mendengarkan musik lembut berkaitan dengan spiritualitas  dapat  memfasilitasi  tubuh  mencapai  rileks dan  ketenangan  batin  yang  memberikan  manfaat  untuk kualitas tidur pada lansia.

## Analisis Artikel 12
Studi  yang  dilakukan  oleh  Reflio,  Dewi,  &  Utomo (2016)  di  Kota  Pekanbaru  menggunakan  terapi  zikir yaitu berupa responden melakukan zikir menjelang tidur menggunakan  panduan  zikir  berbentuk  seperti  buku selama  15  menit  berhasil  dalam  memperbaiki  kualitas tidur  yang  buruk.  Zikir  termasuk  terapi  musik  aktif karena individu seperti melantunkan sebuah lagu, tetapi lebih tepatnya seperti doa dan pujian.
Responden  terdiri  atas  14  laki-laki  dan  28  perempuan dibagi  dua  kelompok,  mayoritas  responden  yang mengalami kualitas tidur buruk adalah perempuan, rata -
rata  umur  responden  66  tahun  sampai  71  tahun.  Tidak dilaporkan secara jelas lama pemberian terapi zikir. Zikir secara  teori  mampu  meningkatkan mood ,  menurunkan kecemasan, dan meningkatkan tidur (Hanlon, 2009).
Studi Reflio, dkk (2016) menunjukan terapi musik aktif berkaitan  dengan  latihan  relaksasi  yang  dalam praktiknya  berfokus  pada  kata-kata  suci  berkontribusi memberikan  ketenangan  batin  dan  memfasilitasi  rileks untuk lebih mudah tertidur dalam memperbaiki kualitas tidur pada lansia.

## Analisis Artikel 13
Studi oleh Luthfa & Aspihan (2017) di Unit Pelayanan Sosial  Pucang  Gading  Semarang  menggunakan  musik rebana  mampu  memperbaiki  kualitas  tidur  pada  lansia. Studi ini pemberian musik sebanyak 4x, tiap sesi durasi 60 menit, tidak dilaporkan lama terapi. Hasil studi skor kualitas  tidur  lansia  mengalami  perubahan  ke  arah membaik setelah menerima musik rebana ketika sebelum intervensi kualitas tidur kelompok eksperimen 8 (28,6%) lansia  mengalami  kualitas  tidur  baik,  dan  20  (71,4%) lansia mengalami kualitas tidur buruk. Setelah intervensi 21  (75%)  mengalami  kualitas  tidur  baik  dan  7  (25%) lansia mengalami kualitas tidur buruk.
Studi  Lutha  &  Aspihan  (2017)  menunjukkan  bahwa terapi musik rebana mampu memperbaiki kualitas tidur pada lansia karena bersifat relaksasi yang berkontribusi menurunkan stress dan membuat tubuh menjadi rileks.

## Pembahasan

## Analisis berdasarkan Tematik
Tiga belas artikel yang dianalisis  menunjukkan bahwa 10  artikel  yang  lebih  mengarah  pada  musik berkarakteristik lembut dan bertempo lambat, mengandung efek relaksasi yang membantu tubuh rileks sehingga  memfasilitasi  lansia  dalam  mencapai  kualitas tidur  yang  baik.  Tiga  artikel  lainnya,  menambahkan ketenangan  batin  yang  bisa  didapatkan  karena  rasa peningkatan spiritual melalui musik bernuansa spiritual.
Musik  dapat  digunakan  untuk  membantu  memperbaiki kualitas tidur pada lansia. Pemilihan alat pemutar musik yang  tepat  perlu  diberikan  agar  sesuai  dengan kenyamanan  pengguna  agar  mencapai  kondisi  rileks yang diharapkan.

## Analisis berdasarkan Kategori waktu
Dua artikel  memberikan  perlakuan  dengan  durasi  15 menit,  6    artikel  memberikan  30  menit,  1  Artikel memberikan 40 menit, 2 Artikel memberikan 60 menit, dan 2 artikel lainya tidak melaporkan durasi pemberian. Dari  13  artikel,  9  artikel  memberikan  1x  sehari  per malam, 1 artikel memberikan 2x (pagi dan malam hari), dan  3  artikel  lainnya  tidak  melaporkan  frekuensi pemberian.
Dari 13 artikel, 1 artikel dengan lama pemberian 3 hari, 4 hari, 1 minggu, dan 2 minggu. Dua artikel lain dengan lama  pemberian  3  minggu,  kemudian  3  artikel  lain dengan lama pemberian 4 minggu, selanjutnya 1 artikel lain  dengan  lama  pemberian  6  minggu,  1  artikel berikutnya  dengan  lama  pemberian  12  minggu,  dan  2 artikel lainya tidak menjelaskan lamanya pemberian.
Dalam  hal  ini,  berdasarkan  kategori  waktu,  peneliti menyimpulkan  bahwa  mendengarkan  musik  durasi  30- 45  menit,  frekuensi  minimal  1x  sehari,  dalam  jangka waktu  minimal  3-4  minggu  maksimal  12  minggu, mampu  membantu  memperbaiki  kualitas  tidur  yang buruk pada lansia.

## Analisis berdasarkan Metodologi
Artikel  mengenai  efektivitas  terapi  musik  terhadap kualitas  tidur  pada  lansia  telah  dilakukan  dengan berbagai  desain  eksperimen  walaupun  menggunakan rancangan pretest dan posttest yang  tidak  ada pembanding (one  grup) ataupun  yang  ada  pembanding (control grup) di dalam kelompok . Pemilihan sampel penelitian  lebih  banyak  menggunakan  sampel non- random . Sebelas artikel yang menggunakan non-random sampling .  Sebaliknya,  2  artikel  menggunakan random sampling. Jumlah sampel paling sedikit 16 dan terbanyak 65 partisipan.
Berdasarkan sampel dan desain artikel yang digunakan, maka dari 13 artikel yang ada, 8 artikel terdiri atas jenis Quasi-eksperimental 4 artikel dan Randomized Controlled  trial 4  artikel  membagi  sampel  menjadi  2 kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol, sedangkan 5 Artikel lainnya tidak membedakan perlakuan  (satu  kelompok)  terdiri  dari  jenis  Pre- eksperimental 3 artikel dan quasi eksperimental 2 studi.
Dari  13  Artikel,  berdasarkan  metodologi  umumnya semua  penelitian  menilai  keefektifan  terapi  musik terhadap  kualitas  tidur  pada  lansia  lebih  cenderung menggunakan analisis perbedaan hasil dari pre-test dan post test. Semua penelitian memiliki latar belakang yang sama yaitu adanya masalah kualitas tidur pada lansia dan beberapa penelitian menekankan penggunaan obat untuk mengatasi  masalah  tidur  memiliki  efek  samping sehingga  dibutuhkan  alternatif  untuk  memperbaiki kualitas  tidur  dengan  terapi  musik  karna  musik  murah, dan mudah implementasikan.

## Ekstraksi Data
Ide-ide  dari  tiap  sampel  disatukan  ke  dalam  matrik sintesis  agar  memudahkan  untuk  mengekstraksi  ide gagasan. Tabel matrik sistetis dimodifikasi dan diadopsi dari  Rahayu,  Syafril,  Wekke,  &  Erlinda  (2014).  Pada penelitian  ini,  tabel  matrik  analisis  artikel  digunakan untuk menyajikan ide yang didapatkan dari hasil analisis.
Tabel  dapat  dilihat  pada  tabel  1  dan  2,  yang  disajikan sebagai berikut:
Tabel  1.  Matrik  Analisis  Artikel-artikel  berdasarkan  Karakteristik  Musik  Terapi  pada  Lansia  dilihat  dari  Sumber,  Jenis  Musik,  Irama,  Tempo, Karakteristik, dan Pilihan Musik.
Source Main Idea Jenis musik Irama Tempo Karakteristik Responden memilih sendiri Musik dipilihkan Artikel 1 (Kumar 2019) Instrumental Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Lembut - Musik Instrumental Artikel 2 (Lestairini 2018) Musik relaksasi Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Lembut Musik relaksasi Artikel 3 (Rakhman 2017) Gamelan nada pelog tembang kutut manggung Tidak dijelaskan Lambat Rumit, lembut dan indah. Gamelan nada pelog tembang kutut manggung Artikel 4 (Hidayat 2018) Musik klenengan Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Lembut Musik klenengan Artikel 5 (Sarikaya 2017) Maqam “ussak klasik” Santai Lambat Lembut Maqam “ussak klasik” Artikel 6 (Wang 2016) Klasik instrumental cina, klasik barat, musik bunyi alami dan lagu klasik tanpa lirik Santai Lambat 60-80 beat per menit Lembut dan menenangkan Klasik instrumental, klasik barat, bunyi-bunyi alami dan lagu klasik tanpa lirik Artikel 7 (Shum 2014) Genre musik klasik barat; Mozart (allemande, sarabande) , Klasik cina (Spring River in the moonlight,
variasi on yang pass) , Zaman baru (shizuku, dewa angin ) dan Jazz (abadi, winter wonderland, jatuh cinta sia-sia ) Santai Lambat sekitar 60- 80 kali per menit Semua komponen musik lembut, instrumental, musik tanpa lirik Genre musik klasik barat; Mozart (allemande, sarabande) , Klasik cina (Spring River in the moonlight, variasi on yang pass) , Zaman baru (shizuku,
dewa angin ) dan Jazz (abadi, winter wonderland, jatuh cinta sia-sia ) Artikel 8 (Chan 2010) Klasik cina, klasik barat, dan jazz modern barat Santai Lambat Sekitar 60-80 beat permenit Lembut Klasik cina, klasik barat, dan jazz modern barat Artikel 9 (Ximenes 2016) Musik gamelan laras slendro Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Lembut Musik gamelan laras slendro Artikel 10 (Nethaji 2014) - Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan - Artikel 11 (Hossini 2019) Rekaman suara surah Al-Mu’minun Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Tidak dijelaskan Rekaman suara surah Al-Mu’minun Artikel 12 (Reflio 2016) Melantunkan ucapan ( dzikir ) dengan buku paduan Santai Lambat, stabil Tidak dijelaskan Melantunkan ucapan (dzikir) dengan buku paduan Artikel 13 (Luthfa 2017) Musik rebana Stabil Tidak dijelaskan Relaksasi Musik rebana
Tabel 2. Matrik Analisis Artikel-Artikel berdasarkan Karakteristik Musik dilihat dari Durasi, Waktu, Lama Pemberian, Jarak Alat Musik, Volume Suara Dan Jenis Alat Pemutar Musik.
TSource Main Idea Durasi / lama diputar Waktu di putar (kapan) Lama pemberian Jarak dan alat antara subjek penelitian Brp dB (volume suara yang diputarkan) Alat pemutar musik yang digunakan Artikel 1 (Kumar 2019) Tidak dijelaskan - 4 minggu - - - Artikel 2 (Lestairini 2018) 30 menit Per malam 2 minggu - - - Artikel 3 (Rakhman 2017) 30 menit - 3 hari - - - Artikel 4 (Hidayat 2018) 30 menit - 1 minggu - - MP3 Artikel 5 (Sarikaya 2017) 60 menit Per malam (20.00 – 21.00) 3 minggu - - Pemutar CD musik Artikel 6 (Wang 2016) 30-45 menit Per malam sebelum tidur 12 minggu Dipakai langsung pada telinga Tidak lebih 60 dB, boleh mengatur volume sesuai rasa nyaman MP3+ earphone Artikel 7 (Shum 2014) 40 menit Per malam 6 minggu Dipakai langsung pada telinga - MP4 + earphone Artikel 8 (Chan 2010) 30 menit - 4 minggu Dipakai langsung pada telinga Boleh mengatur volume sesuai yang nyaman MP3 + earphone Artikel 9 (Ximenes 2016) Tidak dijelaskan - Tidak dijelaskan - - - Artikel 10 (Nethaji 2014) 30 menit Pagi hari (10.00) Malam (07.00) 3 minggu - - Pemutar CD musik Artikel 11 (Hossini 2019) 15 menit Per malam sebelum tidur 4 minggu - - Handphone Artikel 12 (Reflio 2016) 15 menit - Tidak dijelaskan - - Praktik zikir secara langsung Artikel 13 (Luthfa, 2017) 60 menit - 4 hari Seperti terapi kelompok saling berdekatan di suatu tempat - Mendengarkan suara musik yang dimainkan secara ramai dengan rebana.

## Kesimpulan
Musik  memiliki  pengaruh  yang  efektif  dalam  upaya untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  pada  lansia.  Jenis musik  yang  berkarakteristik  lembut  dapat  diberikan dalam  jangka  panjang,  sambil  mempertimbangkan kenyamanan penggunaan alat pemutar music. Penelitian ini  menjadi  rekomendasi  alternatif  untuk  mengatasi kualitas tidur buruk pada lansia.

## Acknowledgement
Tim  peneliti  dan    STIKES  Suaka    Insan    yang    telah membantu dan mendukung terlaksananya penelitian dan publikasi ini.

## Daftar Pustaka

## Journals
Djohan. (2006). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpress (Anggota IKAPI). Djohan.  (2009). Psikologi  Musik. Yogyakarta:  Best Publisher.
Edelman  &  Mandle.  (2010).  Health  promotion throughout  the  life  span.  Canada:  Mosby Elsevier
Hanlon,  J.  T.,  Marc  R.  B.,  Ronald  M.  G.  2009. Complementary  and  alternative  medicine,  in jeffrey  b  halter  et  al.  hazzard's:  Geriatrics Medicine  and  Gerontology,  6th  ed.  USA:  The McGraw-Hill Companies Kolcaba,  K.  (2003). Comfirt  Theory  And  Practice:  A Vision  for  holistic  . New  York:  Springer Publishing Vompani.
Kotler,  P.,  &  Amstrong.  (2006). Prinsip-Prinsip Pemasaran. Jakarta: Erlangga.
Nugroho,  W.  (2000). Keperawatan  Gerontik. Jakarta: ECG.
Chan, M., Chan, E. A., & Mok, E. (2010). Efek musik pada depresi dan kualitas tidur pada orang tua: Sebuah  uji  coba  terkontrol  secara  acak.
Complementary Therapies in Medicine. Volume 18 , 150-159. Diperoleh dari
https://www.sciencedirect.com/science/article/ abs/pii/S0965229910000233 ).
Cybulski,  M.,  Cybulski,  L.,  Krajewska-Kulak,  E., Orzechowska, M., Cwalina, U., & Kowalczuk, K. (2019). Sleep disorders among educationally active  elderly  people  in  Bialystok,  Poland:  a croos-sectional study. BMC Geriatrics , 1-8. Danirmala,  D.,  &  Ariani,  P.  (2019).  Angka  Kejadian
Insomnia Pada Lansia Di Panti Tresna Werdha Wana  Seraya  Denpasar,  Bali  Tahun  2015. E-
Jurnal Medika Udayana , 27-32. Diperoleh dari https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/vie w/MU.2019.v8.I1.P6 ).
Hidayat,  S.,  Hannan,  M.,  Hasanah,  L.,  &  Riska,  U.
(2018).  Klenengan  Music  Therapy  on  Sleep Quality in Elderly Patients at Pratama Barokah
Clinic. Journal of Medical Science And Clinical Research , 107-112. Diperoleh dari https://jmscr.igmpublication.org/home/index.p hp/archive/157-volume-06-issue-12-december- 2018/6233-klenengan-music-therapy-on-sleep- quality-in-elderly-patients-at-pratama-barokah- clinic ).
Hossini,  A.,  Azimian,  J.,  Motalebi,  S.  A.,  & Mohammadi,  F.  (2019).  The  Effect  of  Holy Quran  Recitation  on  the  Quality  of  Sleep Among  Older  People  Residing  in  Nursing Homes. Iranian  Journal  of  Ageing.  Summer 2019  Volume  14,  Issue  2 ,  236-247.  Diperoleh dari http://salmandj.uswr.ac.ir/browse.php?a_id=13 77&slc_lang=en&sid=en&ftxt=1&html=1 ).
Kamel, N. S., & Gammack, J. K. (2006). Insomnia in the Elderly: Cause, Approach, and Treatment. The American  Journal  of  Medicine ,  119:463-469. Diperoleh dari
https://www.amjmed.com/article/S0002- 9343(05)01056-9/fulltext) .
Kumar,  A.,  Merridith,  S.,  &  Upendrababu,  V.  (2019).
Effectiveness  of  Music  Therapy  on  Quality  of Sleep  among  Elderly  People  in  Selected  Old Age Homes at Kanpur. International Journal of Innovative  Studies  in  Medical  Sciences (IJISMS).  Volume:  3  Issue:  1 ,  5-9.  Diperoleh dari https://www.semanticscholar.org/paper/Effecti veness-of-Music-Therapy-on-Quality-of- Sleep-Kumar- Merridith/1445a078ad596981f2dbd4adac9b9f 46c5ec5a1d ).
Lee, S. W., Ng, K. y., & Chin, W. K. (2016). The impact of sleep amount and sleep quality on glycaemic control in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Sleep medicine reviews .
Lestarini,  A.,  &  Putra,  K.  S.  (2018).  Music  therapy  on sleep quality in elderly. IOP Conference Series: Materials  Science  and  Engineering ,  1-5.
Diperoleh dari https://www.researchgate.net/publication/3293
78742_Music_therapy_on_sleep_quality_in_el derly ).
Luthfa, I., & Aspihan, M. (2017). Terapi Musik Rebana Mampu  Meningkatkan  Kualitas  Tidur  Lansia. Jurnal Kesehatan, Volume VIII, Nomor 3, , 345- 350.  Diperoleh  dari https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/563 ). Luthfa,  I.,  Sari,  &  Khasanah.  (2015).  Pengaruh  musik rebana  terhadap  tingkat  penurunan  stres  pada lansia  yang  di  Rawat  di  panti  Wredha  Pucang Gading Semarang. Nurscope , Volume 1. ISSN. 2476-8987.
Nethaji, M. G. (2014). An Experimental study to assess the Effectiveness of Music Therapy on Quality of  Sleep  among  Elderly  in  selected  old  age
home, salem. . International Journal of Nursing Education and Research. Volume 2, issue 2 , 89- 92. Diperoleh dari
http://ijneronline.com/AbstractView.aspx?PID =2014-2-2-1 ).
Rahayu,  T.,  Syafril,  S.,  Wekke,  I.  S.,  &  Erlinda,  R. (2014).  Teknik  Menulis  Review  Literatur Dalam sebuah Artikel Ilmiah.
Rakhman, A., Oktiawati, A., & Khodijah. (2017). Musik Gamelan  Meningkatkan Kualitas  Tidur  Lansia Di  Desa  Kagok  Kecamatan  Slawi  Kabupaten Tegal. Jurnal Smart Keperawatan. Vol 4, No 2 , 1-10 . Diperoleh dari
http://www.stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/index.p hp/sjkp/article/view/86 ).
Rarasta,  M.,  AR,  D.,  &  Nita,  S.  (2018).  Prevalensi Insomnia  pada  Usia  Lanjut  Warga  Panti Werdha  Dharma  Bakti  dan  Tresna  Werdha Teratai  Palembang. Meida  rasasta:  prevalensi
Insomnia  pada  usia  lanjut .  Diperoleh  dari https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/bji/article /view/7961 ).
Reflio, R., Dewi, A. P., & Utomo, W. (2016). Pengaruh Terapi Al Zikir Terhadap Kualitas tidur Lansia. Jurnal Online Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan  Universitas  Riau ,  1418  –  1425.
Diperoleh dari https://www.neliti.com/publications/187481/pe ngaruh-terapi-al-zikir-terhadap-kualitastidur- lansia ).
Sarikaya,  N.  A.,  &  Oguz,  S.  (2016).  Effect  of  Passive
Music  Therapy  on  Sleep  Quality  in  Elderly
Nursing Home Residents.
Psikiyatri Hemşireliği  Dergis  -  Journal  of  Psychiatric Nursing , 55-60. Diperoleh dari
https://www.journalagent.com/phd/pdfs/PHD_ 7_2_55_60%5BA%5D.pdf ).
Selen,  F.,  &  Polat,  U.  (2018).  Sleep  quality  and Percevied  self-management  in  patient  with diabetic  foot  ulcers:  Corum/Turkey. Hitit Universitesi Sosyal Blimler Enstitusu Derhisi . Shum,  A.,  Taylor,  B.  J.,  Thayala,  J.,  &  Chan,  M.  F. (2014). The effects of sedative music on sleep quality  of  older  community-dwelling  adults  in Singapore. Complementary Therapies in Medicine. Volume 22, Issue 1 , 49-56. Diperoleh dari
https://www.sciencedirect.com/science/article/ abs/pii/S0965229913001726 ).
Stefan,  L.,  Virgoc,  G.,  Rupcic,  T.,  Sporis,  G.,  Sekulic,
D., & .. (2018). Sleep duration and sleep quality are associated with physical activity in elderly people  living  in  nursing  homes. International
Journal of Environmental Research and Public Healt , 1-9. Sun,  X.  H.,  Ma,  T.,  Yao,  S.,  Chen,  Z.-K.,  Xu,  W.-D., Jiang,  X.-Y.,  &  Wang,  X.-F.  (2020). Associations of sleep quality and sleep duration with  frailty  and  pre-frailty  in  an  elderly
population  Rugao  longevity  an  ageing  study. BMC Geriatrics , 1-9. Suryana, D. (2018). Terapi Musik. Bandung: All  rights reserved
Wang, Q., Chair, S. Y., Wong, E. M., & Li, X. (2016). The  Effects  of  Music  Intervention  on  Sleep Quality  n  Community-Dwelling  Elderly. The
Journal  Of  Alternative  And  Complementary Medicine , 1-9. Diperoleh dari https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27223689/ ). Ximenes, P. N., Syafitri, E. N., & Amigo, T. A. (2016). Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap  Kualitas Tidur  Pada  Lansia  Di  Bpstw  Yogyakarta  Unit Abiyoso. Jurnal Keperwatan Respati Yogyakarta. Volume 3. No 2. , 35-38. Diperoleh dari http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JK RY/article/view/30 )

## Books
Champbell, D. (2002). The Mozart Effect for children ; Awakening  your  Childs  Mind,  Health,  and Creativity with Music. Harper Collins e-book.
Chandra, budiman. 2007. Pengantar kesehatan lingkungan. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.
Djohan. (2006). Terapi Musik, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpress (Anggota IKAPI).
Djohan.  (2009). Psikologi  Musik. Yogyakarta:  Best Publisher.
Edelman  &  Mandle.  (2010).  Health  promotion throughout  the  life  span.  Canada:  Mosby Elsevier.
Hanlon,  J.  T.,  Marc  R.  B.,  Ronald  M.  G.  2009. Complementary  and  alternative  medicine,  in jeffrey  b  halter  et  al.  hazzard's:  Geriatrics Medicine  and  Gerontology,  6th  ed.  USA:  The McGraw-Hill Companies
Kolcaba,  K.  (2003). Comfirt  Theory  And  Practice:  A Vision  for  holistic  . New  York:  Springer Publishing Vompani.
Kotler,  P.,  &  Amstrong.  (2006). Prinsip-Prinsip Pemasaran. Jakarta: Erlangga. Nugroho,  W.  (2000). Keperawatan  Gerontik. Jakarta: ECG.