## HUBUNGAN MOBILISASI DINI DENGAN PENGELUARAN LOCHEA RUBRA PADA IBU POST SECTIO CAESAREA (SC) DI RUANG PAVILIUN MELATI RSUD JOMBANG
(The Terms Of Early Mobilization With Lochea Rubra Expendations On Post Sectio Caesarea (Sc) In Pavilion Melati Of Rsud Jombang)
Adriana Rambu Juni Rana, Sestu Retno D.A, Rodiyah Stikes Pemkab Jombang Email :adrianarambujunirana@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Tindakan Sectio  Caesarea  (SC) dapat  menyebabkan  nyeri  dan  mengakibatkan  terjadinya kontinuitas jaringan karena adanya pembedahan. Rasa sakit atau nyeri yang masih terasa 2-3 hari setelah SC umumnya  membuat  ibu  enggan  menggerakkan  badan.  Mobilisasi  dini  diharapkan  ibu  nifas  dapat menjadi  lebih  sehat  dan  melancarkan  pengeluaran lochea .  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan  Pengeluaran Lochea  Rubra pada  Ibu Post  Sectio  Caesarea  (SC) di Ruang  Paviliun  Melati  RSUD  Jombang. Metode: Desain  penelitian  dengan  analitik  korelasi menggunakan metode Cross Sectional . Populasinya adalah semua ibu post SC tanpa komplikasi penyakit di Ruang Paviliun Melati RSUD Jombang sejumlah 35 orang. Sampel penelitian berjumlah 32 responden, dengan Purposive  Sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  observasi.  Penelitian  ini dilaksanakan selama 1 minggu mulai tanggal 03 Juli – 12 Juli 2017. Hasil: Hasil yang didapatkan hampir seluruh responden (78,1%) melakukan mobilisasi dini dan sebagian besar responden (65,6%) pengeluaran lochea rubra cukup. Dari hasil uji Spearman Rank didapatkan nilai ρ Value ≤ α (0,05). Dari hasil hitung ρ value 0,019  ≤  α  (0,05)  maka  H 0 ditolak  H 1 diterima  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  Hubungan Mobilisasi  Dini  dengan  Pengeluaran Lochea  Rubra pada  Ibu Post  Sectio  Caesarea  (SC) di  Ruang Paviliun Melati RSUD Jombang. Pembahasan: Berdasarkan hasil temuan diatas bahwa ibu post SC yang melakukan  mobilisasi  dini  dengan  teratur  mengalami  pengeluaran lochea  rubra lancar  dan  cukup  serta segera merawat bayi, pemulihan cepat dan segera pulang rumah dalam kondisi sehat.
Kata Kunci; Mobilisasi Dini, Lochea Rubra , Sectio Caesarea

## ABSTRACT
Introduction  : Sectio  Caesarea  (SC)  action  can  cause  pain  and  result  in  tissue  continuity  because  of surgery. Pain  that  is still felt  for 2-3 days after the SC generally makes the woman  is  reluctant to move the body. Early mobilization is expected for postpartum women to become healthier and  smooth lochea elimination. The  research aimed  to  analyze the  correlation   of Early Mobilization  with Lochea Rubra elimination for   Post Sectio Caesarea (SC)  Woman in the  Pavilion  of Melati RSUD Jombang. Metode : Research design  with correlation analysis used  Cross Sectional method. Its population was all post SC women  without  the  complication  of  disease  in  the    Pavilion  of  Melati  RSUD  Jombang  as  many  as    35 people.  The  total  of  samples    in  the    research  was  32  respondents,  with  purposive  sampling  technique. Data collection used  questionnaires and observations. This research   was conducted for 2 weeks  from July  03rd    to  July  15th    2017. Result  : Results  that  were  obtained  that   almost  all  respondents  (78.1%) implemented    early  mobilization  and  most  respondents  (65.6%)  experienced      enough  rubra  lochea elimination . From Spearman Rank test result got  ρ Value ≤ α (0,05). From result of count  ρ value 0,019 ≤ α (0,05) so that  H0  was  rejected H1 was accepted with moderate  correlation r = 0,431, so that it could  be concluded that there was a correlation   of Early Mobilization with Lochea Rubra elimination for   Post Sectio Caesarea (SC) woman in the  Pavilion  of Melati RSUD Jombang. Discussion : Based on the result  above that post-SC woman  who implementes early mobilization regularly will experience the elimination  of rubra lochea smoothly and sufficiently and can take care by her self, immediately care for the baby, recover quickly and go home in healthy conditions immediately.
Keywords: Early Mobilization, Lochea Rubra, Sectio Caesarea

## PENDAHULUAN
Tindakan Sectio  Caesarea (SC) dapat menyebabkan nyeri dan mengakibatkan  terjadinya  perubahan kontinuitas  jaringan  karena  adanya pembedahan.  Salah  satu  konsep  dasar perawatan  pada  masa  nifas  atau  masa post  Sectio  Caesarea adalah  mobilisasi dini    (Manuaba,  2001).  Rasa  sakit  atau nyeri yang masih terasa 2-3 hari setelah Sectio  Caesar (SC) umumnya membuat ibu  enggan  menggerakkan  badan,  hal inilah  yang  menyebabkan  mobilisasi dini  ibu  kurang  baik  (Bobak,  2005). Selain  itu  tindakan  mobilisasi  dini diharapkan  ibu  nifas  dapat  menjadi lebih  sehat  dan  lebih  kuat,    juga  dapat melancarkan pengeluaran lochea , membantu  proses  penyembuhan  luka akibat  proses  persalinan,  mempercepat involusi  alat  kandungan,  melancarkan fungsi  alat  gastrointestinal  dan  alat perkemihan serta meningkatkan kelancaran  peredaran  darah,  sehingga mempercepat fungsi Air Susu Ibu (ASI) dan  pengeluaran  sisa  metabolisme (Manuaba,  2008). Lochea  rubra muncul pada  hari  pertama  sampai  hari  ketiga masa postpartum .  Hal  ini  terjadi  akibat pembuangan  bersatu  di  vagina  bagian atas    manakala  wanita  dalam  posisi berbaring  dan  kemudian  akan  mengalir keluar manakala wanita berdiri. Dengan dilakukan  mobilisasi  maka  pengeluaran lochea akan meningkat, sehingga pembuluh-pembuluh  darah  yang  berada di antara anyaman otot-otot uterus akan terjepit (Serri, 2009). Apabila pengeluaran lochea lebih  lama  atau tidak lancar kemungkinan  tertinggalnya sisa  placenta  atau  selaput  janin  karena kontraksi  uterus  yang  kurang  baik, infeksi  jalan  lahir, lochea berbau  anyir atau amis (Mochtar, 2002).Banyak fakta yang  peneliti  temukan  di  lapangan selama  bekerja  di  pelayanan  kesehatan bahwa    ibu-ibu post  SC takut  untuk mobilisasi dini setelah 6-8 jam post SC . Akibatnya adalah bertambah lama rawat
inap  pasien  dan  terhambatnya Activity of  Daily  Living (ADL)  pasien.  Melihat kenyataan  ini,    pentingnya  mobilisasi dini  agar  masa  nifas post  SC berjalan secara  fisiologis  dengan  pengeluaran lochea rubra yang  lancar  dan  involusi uteri berjalan dengan baik tanpa adanya komplikasi lain yang muncul.
Mobilisasi dini adalah menggerakkan tubuh  dari  satu  tempat  ke  tempat  lain  yang harus  dilakukan  secara  bertahap  dan langsung  setelah  melahirkan,  minimal  8  – 24  jam  setelah  persalinan  (Siregar,  2009). Menurut  Manuaba  (2009).  Mobilisasi  dini dapat  melancarkan  pengeluaran lochea , mengurangi infeksi
postpartum , mempercepat involusio alat  kandungan, melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat  perkemihan,  meningkatkan  kelancaran peredaran  darah,  mempercepat  fungsi  ASI dan  pengeluaran  sisa  metabolisme,  ibu merasa  lebih  baik  dan  lebih  kuat, menurunkan  banyak  frekuensi  emboli  paru pada postpartum . Tahap-tahap dalam mobilisasi  dini  yaitu  rentang  gerak  pasif, rentang gerak aktif, rentang gerak fungsional  seperti  miring  ke  kiri-kanan, menggerakkan  kaki,  duduk,  berdiri  atau turun  dari  tempat  tidur  dan  berjalan  ke kamar  mandi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian korelasional (hubungan/asosiasi)  dengan  menggunakan pendekatan cross  sectional yaitu  jenis penelitian yang menekankan observasi data variabel  independen  dan  dependen  hanya satu  kali  pada  satu  saat  (Nursalam,  2015). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu post  SC tanpa  komplikasi  di  Ruang Melati RSUD Kabupaten  Jombang, selama 6  bulan  terakhir  rata-rata/bulan  35  orang. Sampel    sebagian  ibu post  SC di  Ruang Paviliun Melati RSUD Kabupaten Jombang pada  bulan  Juli  2017  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  32 responden. Teknik sampel purposive sampling yaitu  ibu post  SC di  Ruang Paviliun  Melati  RSUD  Jombang.  Variabel independen mobilisasi dini yakni pelaksanaan  tahap-tahap  mobilisasi  dini post  SC pada  hari  ke  2  dan  3 post  SC ,
variable  dependen  pengeluaran lochea rubra pada  Ibu Post  SC di  Ruang  Paviliun Melati RSUD Kabupaten Jombang. Instrumen  yang  digunakan  kuesioner  dan observasi.  Kuesioner  mobilisasi  dini  terdiri dari 5 soal, sedangkan kuesioner pengeluaran lochea rubra terdiri dari 4 soal yang  telah  lakukakan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Cara  pengolahan  data  melalui tahapan editing dengan memeriksa kelengkapan pengisian kuesioner dan kejalasan  jawaban  dengan  menyesuaikan hasil  pengamatan,  coding  menggunakan kode pada setiap item untuk mempermudah dalam  tabulasi  dari  data  umum;  Umur  ibu: <  20  tahun  :  U1,  20-35  tahun  :  U2,  >  35 tahun  :  U3.Pendidikan:  Pendidikan  Dasar (SD,  SMP)  :  S1,  Pendidikan  Menengah (SMA, SMK, MA) : S2, Pendidikan Tinggi (D3,  S1,  S2)  :  S3.  Pekerjaan:  Petani  :  P1, Swasta  :  P2,  Wiraswasta  :  P3,  PNS  :  P4, IRT : P5. Paritas: 1  : N1, 2 : N2, 3 : N3, >3 :  N4,  Informasi  tentang SC: Pernah  :  I1, Tidak  pernah  :  I2,  Informasi    mobilisasi dini:  Pernah  :  M1,  Tidak  pernah    :  M2. Sumber  informasi  mobilisasi  dini:  Tenaga Keshatan  :  S11,  Media  massa/elektonik  : S12,  Orang  Tua  :  S13,  Tetangga/teman  : S14,  Lain-lain  :  S15. Scoring yaitu membuat  skor  pada  kuesioner  responden menggunakan  skala  ordinal,  penilaian mobilisasi dini  pada ibu post SC , Skor 0-4 : tidak  melakukan  mobilisasi  dini,  Skor  5  : melakukan  mobilisasi  dini.  Pengukuran lochea  rubra pada  ibu post  SC dari  yang tidak  ada  sampai  banyak  atau  berlebihan ,Skor  0:  tidak  ada,  Skor  1:  kurang  sekali, Skor  2:  kurang,  Skor  3:  cukup,  Skor  4: berlebihan/banyak. Tabulating yaitu memasukkan  data  yang  telah  dikumpulkan ke  dalam  master    tabel  atau  data basic computer ,  kemudian  membuat  distribusi frekuensi  ((Nursalam,  2014).  Menurut Arikunto,  (2010)  Hasil  pengolahan  data diinterprestasikan menggunakan skala kumulatif:  100%  =    Seluruhnya,  76  -  99% =    Hampir  seluruhnya,  51%  -  75%    = Sebagian  besar  dari  responden,  50%    = Setengah responden, 26% - 49%  =  Hampir dari  setengahnya,  1%  -  25%    =    Sebagian
kecil  dari  responden,  0%    =  Tidak  ada satupun dari responden.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  disajikan  dalam dua  bagian  yaitu  data  umum  dan  data khusus. Data umum menyajikan karakteristik  responden  meliputi  umur, pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  informasi tentang SC dan mobilisasi dini serta sumber informasi  mobilisasi  dini.  Data  khusus menyajikan data tentang mobilisasi dini dan lochea rubra dilanjutkan dengan pembahasan. Hasil Penelitian yang dilaksanakan  pada  tanggal  03  Juli  sampai 15  Juli  2017  pada  ibu  post  SC  di  Ruang Paviliun  Melati  RSUD  Jombang  dengan menggunakan  kusioner  dan  observasi sampel sebanyak 32 responden.
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar  responden (71,8%) berumur antara  20-35  tahun  sebanyak  23  orang responden,  hampir dari  setengah responden (46,9%)  pendidikan  dasar  sebanyak  15 orang responden, hampir seluruh responden (93,7%)  pekerjaan  sebagai  IRT  sebanyak 30  orang,  sebagian  besar  responden (53,1%)  paritas  ke  1  sebanyak  17  orang responden, sebagian kecil responden (25,0%)  mendapat  informasi  tentang SC sebanyak  8  orang  responden,  hampir  dari setengah responden (37,5%) pernah mendapat  informasi  tentang  mobilisasi  dini sebanyak  12  orang  responden,  hampir  dari setengah responden (37,5%) sumber informasi  dari  tenaga  kesehatan  sebanyak 12 orang responden. Tabel 2  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  responden  (78,1%) melakukan  mobilisasi  dini  sebanyak  25 orang  responden.  Tabel  3  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  (65,6%) pengeluaran  lochea  rubra  cukup  sebanyak 21 orang responden.
Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden (59,4%) melakukan mobilisasi dini dan pengeluaran lochea  rubra  cukup  sebanyak  19  orang responden.
Tabel 1 Distribusi frekuensi Data Umum responden di Ruang Paviliun Melati RSUD Jombang
Juli 2017 No Data Umum F %
1 Umur Ibu < 20 tahun 2 6,3 20-35 Ahun 23 71,9  35 tahun 7 21,9 2 Pendidikan Pendidikan Dasar 15 46,9 Pendidikan Menengah 13 40,6 Pendidikan Tinggi 4 12,5 3 Pekerjaan Petani 0 0,0 Swasta 0 0,0 Wiraswasta 0 0,0 PNS 2 6,3 IRT 30 93,8 4 Paritas 1 17 53,1 2 12 37,5 3 2 6,3 4 1 3,1 5 Informasi tentang SC Pernah 8 25,0 Tidak Pernah 24 75,0 6 Informasi Mobilisasi Dini Pernah 12 27,5 Tidak Pernah 20 62,5 7 Sumber  Informasi  Mobilisasi Dini Tenaga Kesehatan 12 37,5 Media Massa/Elektronik 0 0,0 Orang Tua 0 0,0 Tetangga/Teman 0 0,0 Lain-lain/Tidak Ada 20 62,5
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Mobilisasi  Dini  pada  Ibu  Post  SC  di  Ruang  Paviliun  Melati RSUD Jombang Juli 2017 No. Mobilisasi Dini Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak Melakukan 7 21,9 2 Melakukan 25 78,1 Total 32 100,0
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  Pengeluaran  Lochea  Rubra  pada  Ibu  Post  SC  di  Ruang  Paviliun
Melati RSUD Jombang Juli 2017 No. Pengeluaran Lochea Rubra Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak Ada 0 0,0 2 Kurang Sekali 0 0,0 3 Kurang 11 34,4 4 Cukup 21 65,6 5 Banyak/Berlebihan 0 0,0 Total 32 100,0
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  Pengeluaran  Lochea  Rubra  pada  Ibu  Post  SC  di  Ruang  Paviliun Melati RSUD Jombang Juli 2017
No. Pengeluaran Lochea Rubra Frekuensi Presentase (%) 1 Tidak Ada 0 0,0 2 Kurang Sekali 0 0,0 3 Kurang 11 34,4 4 Cukup 21 65,6 5 Banyak/Berlebihan 0 0,0 Total 32 100,0
Tabel  4.  Tabulasi  Silang  antara  Mobilisasi  Dini  dengan  Pengeluaran  Lochea  Rubra  pada  ibu post SC di Ruang Paviliun Melati RSUD Jombang Juli 2017
Mobilisasi Dini Pengluaran Lochea Rubra Kurang Cukup Total f % f % f % Tidak Melakukan 5 15,6 2 6,2 7 21,9 Melakukan 6 18,8 19 59,4 25 78,1 Total 11 34,4 21 65,6 32 100,0 Hasil analisa uji statistika
menggunakan  Spearman  Rank  pada  taraf kesalahan  0,05  dan  nilai  ρ    sebesar  0,019, dimana ρ = 0,019 ≤ 0.05 maka H 1 diterima atau  H 0 di  tolak  artinya  ada  hubungan mobilisasi  dini  dengan  pengeluaran  lochea rubra  pada  ibu  post  SC  di  ruang  Paviliun Melati  RSUD  Jombang.  Nilai  r  =  0,413 menunjukkan  tingkat  hubungan  sedang artinya  ada    korelasi  antara  mobilisasi  dini dengan  pengeluaran  lochea  rubra,  jika melakukan  mobilisasi  dini  dengan  teratur maka  pengeluaran  lochea  rubra  lancar dengan volume cukup.

## PEMBAHASAN
1. Mobilisasi Dini
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa hampir seluruh responden  melakukan  mobilisasi  dini post  SC hari  ke  2  dan  3  sebanyak  25 responden (78,1%).
Mobilisasi  dini  merupakan  kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah,  teratur,  mempunyai  tujuan memenuhi  kebutuhan  hidup  sehat  dan untuk  kemandirian  (Barbara,  1995). Tujuan  mobilisasi  dini  adalah  untuk mempertahankan
fungsi tubuh,
meperlancar
peredaran darah,
membantu  pernafasan  menjadi  lebih baik,  mempertahankan  tonus  otot, memperlancar  eliminasi  alvi  dan  urine, mengembalikan aktivitas tertentu,
sehingga  pasien  dapat  kembali  normal dan  atau  dapat  memenuhi  kebutuhan gerak  harian,  memberikan  kesempatan perawat  dan  pasien  berinteraksi  atau berkomunikasi  (Kasdu,  2000).  Kondisi ini  juga  sesuai  dengan  pendapat Sastraminata (2008) bahwa early ambulation  (ambulasi  dini)  memberi keuntungan  seperti  pelemasan  otot-otot yang  lebih  baik,  sirkulasidarah  lebih lancar,  mempercepat  penyembuhan, mempercepat pengeluaran lochea berarti  mempercepat  involusi  uteri, penderita  merasa  sehat  dan  tidak bersikap  seperti  orang  sakit  dengan mengurangi embolus dan trombosis. Ibu post SC di ruang Paviliun Melati RSUD Jombang  yang  melakukan  mobilisasi dini  sebanyak  25  orang  memiliki motivasi  yang  tinggi  untuk  segera bergerak  dan  bangun  dari  tempat  tidur atau  segera  pulih  karena  merasa  tidak nyaman  dan  otot  tubuh  terasa  tegang dengan  posisi  tidur  yang  berlangsung lebih dari 24 jam.
Perawatan  ibu post  SC yakni perawatan  luka,  tempat  perawatan post SC , diit, mobilisasi, kateterisasi, penganganan  nyeri,  pemberian  obat- obatan  dan  perawatan  rutin  seperti monitor  TTV  dan  balance  cairan (Kasdu, 2003). Mobilisasi pasca pembedahan yaitu proses aktivitas yang
dilakukan  pasca  pembedahan  dimulai dari  latihan  ringan  diatas  tempat  tidur (latihan pernafasan, latihan batuk efektif dan  menggerakkan  tungkai)  sampai dengan  pasien  bisa  turun  dari  tempat tidur,  berjalan  ke  kamar  mandi  dan berjalan  ke  luar  kamar  (Brunner  & Suddarth, 1996 ). Ibu Post SC di Ruang Paviliun  Melati  sebanyak  25  orang (78,1%)  termotivasi  untuk  melakukan mobilisasi  dini  karena  ingin  merawat diri ibu dan bayi lebih cepat dan segera pulang rumah.
Hal tersebut sesuai dengan penelitian  ini  bahwa  ibu post  SC cukup termotivasi untuk melakukan mobilisasi dini  agar  segera  merawat  bayinya, merawat diri sendiri, memenuhi kebutuhan sehari-hari sendiri dan segera pulang rumah.
2  Pengeluaran Lochea Rubra
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden  Pengeluaran Lochea  Rubra cukup, sebanyak 21 responden (65,6%). Lochea adalah  sekret  yang  keluar dari kavum uteri dan vagina dalam masa nifas, biasanya berbau agak sedikit amis kecuali bila terdapat infeksi akan berbau busuk  (Bobak,  2005). Lochea  rubra muncul  pada  hari  pertama  sampai  hari ketiga  masa postpartum .  Sesuai  dengan namanya,  warna  biasanya  merah  dan mengandung  darah  dari  sisa  perobekan atau luka pada plasenta dan serabut dari decidua dan chorion ,  terdiri  dari  sel desidua , verniks caseosa , rambut lanugo ,  sisa  mekoneum  dan  sisa  darah.
Banyaknya lochea rubra selalu  lebih banyak  dari  pengeluaran  darah  dan lendir pada waktu menstruasi, berwarna merah,  berbau  anyir  dalam  keadaan normal,  tetapi  tidak  busuk.  Dengan dilakukan  mobilisasi  maka  pengeluaran lochea akan meningkat, sehingga pembuluh-pembuluh  darah  yang  berada di antara anyaman otot-otot uterus akan terjepit  (Serri,  2009).  Winknjosastro, (2006)  menyatakan  bahwa  lochea  rubra pada  ibu  berlangsung  secara  fisiologis
pada  hari  pertama  sampai  hari  ketiga (72 jam) masa nifas. Ibu post SC hari ke 2 dan 3 di ruang Paviliun Melati RSUD Jombang  sebanyak  19  orang  (59,4%) mengalami  pengeluaran  lochea  rubra cukup  yakni  sisa  darah  pada  pembalut seluas 15cm atau sebanyak 25-50cc. Ibu merasa bahwa pengeluaran lochea rubra pada  hari  ke  2  tidak  sama  dengan  hari pertama post SC serta merasakan rahim terasa  nyaman  karena  sisa  darah  keluar dengan baik.
Pengeluaran lochea rubra semakin banyak  dirasakan  oleh  ibu  post  SC apabila  melakukan  mobilisasi  dini  dan pengeluaran  lochea  rubra  kurang  sekali apabila ibu post SC berbaring terlentang atau enggan/tidak melakukan mobilisasi dini.   Pengeluaran lochea  rubra pada ibu post  SC hari  ke  2  dan  3  di  Ruang Paviliun  Melati  cukup  sebanyak  19 orang  (59,4%),  sangat  dipengaruhi  oleh mobilisasi dini tahap 1-5 dengan teratur dan  ada  ibu  post  SC  yang  melakukan mobilisasi  dini  tahap  1-3  sebanyak  2 orang (6,2%) juga mengalami pengeluaran  lochea  rubra  cukup  karena proses  pengeluaran  lochea  rubra  secara fisiologis dan aktivitas atau gerakan ibu post  SC  di  tempat  tidur  dapat menimbulkan  peredaran  darah  dalam tubuh lancar. Peneliti tidak menemukan adanya  locheatiasis  dan lochea berbau ataupun  perdarahan  karena  ibu  post  SC melakukan  mobilisasi  dengan  teratur dan hati-hati.
3  Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan Pengeluaran Lochea  Rubra pada Ibu Post  SC di  Ruang  Paviliun Melati RSUD Jombang.
Berdasarkan  analisa  data  dengan hasil  uji  statistik Spearman  Rank didapat ρ value  =  0,019  sehingga  dari hasil  pengolahan  data  menunjukkan  bahwa ρ <  α  (0,05),    maka  H 1 (hipotesa  satu) diterima,  dan  H 0 (hipotesa  nol)  ditolak.
Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  mobilisai dengan  pengeluaran lochea  rubra pada  ibu post SC.
Menurut Manuaba, (2009)
Mobilisasi dini dapat mengurangi bendungan lochea dalam  rahim, meningkatkan  peredaran  darah  sekitar alat  kelamin,  mempercepat  normalisasi alat  kelamin  dalam  keadaan  semula. Mobilisasi dini mempercepat pengeluaran lochea .  Dengan  mobilisasi dini kontraksi uterus akan baik sehingga fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang abnormal dapat dihindarkan, karena kontraksi membentuk penyempitan pembuluh darah  yang  terbuka.      Menurut penelitian  Etna  Purwanti,  (2014)  dan Willy  Astiana,  (2016)  bahwa  terdapat ada  hubungan  mobilisasi  dini  dengan pengeluaran  lochea  rubra  pada  ibu post SC . Dalam  teori  Virginia  Henderson
“ The  Activities  of  Living ”,  bahwa bergerak  dan  menjaga  posisi  yang diinginkan merupakan salah satu komponen dasar manusia dalam mendukung kesehatan dan penyembuhan  yang  dilakukan  secara mandiri saat memiliki kekuatan, kemampuan,  kemauan  untuk  meraih kesehatan,  kebebasan  dan  kemandirian. Hal  ini  ibu  post  SC  melakukan mobilisasi  dini  tahap  1-5  sesuai  dengan kondisi,  kemampuan  dan  kemauan  ibu untuk  melakukan  serta  dibantu  oleh petugas kesehatan. Ibu post SC di ruang Paviliun  Melati  RSUD  Jombang  yang melakukan mobilisasi dini dan pengeluaran  lochea  rubra  sebanyak  21 orang (65,6%) dan segera merawat bayi serta  segera  pulih  dari  rasa  tidak nyaman.
Menurut Susetyo (2008) menyatakan  bahwa  mob  lisasi  dini mempunyai beberapa efek yaitu melancarkan  pengeluaran  lochea  rubra, mengurangi infeksi, mempercepat involusi  uteri  serta  meningkatkan  funsi peredaran  darah.  Ibu  Post  SC  di  ruang Paviliun Melati RSUD Jombang sebanyak  21  orang  (65,6%)  melakukan mobilisasi  dini  dan  pengeluaran  lochea rubra dengan volume cukup.
Dari hasil penelitian bahwa semakin  dini  ibu  post  SC  melakukan mobilisasi dini, semakin baik dan cepat proses  pengeluaran  lochea  rubra  pada hari  1-3  serta  pemulihan  tubuh  segera. Salah satu tujuan mobilisasi dini adalah melancarkan  pengeluaran  lochea  rubra dan memiliki keuntungan untuk peregangan  otot  dan  peredaran  darah lancar. Hal ini terbukti saat pengambilan data dilakukan pada responden post  SC hari  ke  2  dan  3, responden  dalam  kondisi  sadar  dan stabil,  serta  dapat  bekerjasama  dan tampak  kondisi  baik  setelah  melakukan tahap  mobilisasi  dengan  teratur.  Oleh karena  itu  diharapkan  semua  ibu  post SC  tanpa  komplikasi  di  ruang  Paviliun Melati  RSUD  Jombang  harus  segera melakukan  mobilisasi  dini  post  SC setelah  sadar  dan  kondisi  stabil  agar segera mengalami pemulihan dan pengeluaran  lochea  rubra  baik  dan volume  cukup.  Dalam  hal  ini  peranan petugas  kesehatan  sangat  penting  untuk memberikan health  education bahkan membantu atau memotivasi ibu post SC melakukan mobilisasi dini.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa
1. Hampir  seluruh  responden  di  Ruang Paviliun  Melati  RSUD  Jombang melakukan mobilisasi dini.
2. Sebagian  besar  responden  di  Ruang Paviliun  Melati  RSUD  Jombang pengeluaran lochea  rubra pada  hari ke 2 dan ke 3 post SC cukup.
3. Berdasarkan  hasil  uji Spearman Rank bahwa  ada  hubungan  antara mobilisasi  dini  dengan  pengeluaran lochea  rubra pada  ibu post  SC di Ruang Paviliun Melati RSUD Jombang.  Hal  ini  terbukti  bila  ibu post  SC melakukan  mobilisasi  dini segera  dan  teratur  maka  pengeluaran lochea  rubra makin  lancar  sehingga
ibu  mampu  merawat  bayi  sendiri, mandiri dan segera pulang rumah.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, kiranya peneliti menyarankan :
Bagi  RSUD  Jombang  agar  membuat SOP  dan  protap  ruangan  sebagai  acuan dalam melakukan intervensi mobilisasi dini ibu post  SC serta  melakukan  evaluasi terhadap pelaksanaan SOP tersebut. Bagi  STIKES  Pemkab  agar  hasil penelitian  hubungan  mobilisasi  dengan pengeluaran lochea rubra pada ibu post SC dapat  dijadikan  referensi  untuk  menambah pengetahuan bagi mahasiswa dan melengkapi dokumentasi perpustakaan dengan lebih baik lagi
Bagi  profesi  (Perawat/Bidan)  agar melakukan  intervensi  mobilisasi  dini  pada ibu post  SC yakni  dengan  memberikan health  education dan  memberkan  motivasi serta membantu ibu post SC saat mobilisasi dini  untuk  meningkatkan  kemandirian  dan melancarkan pengeluaran lochea rubra . Bagi  responden/keluargaagar  mampu memberikan  informasi  kepada  keluarga atau  teman  tentang  mobilisasi  dini  setelah melahirkan  dengan  proses SC, dapat memberi  motivasi  dan  keyakinan  diri  yang tinggi pada ibu Post SC . Bagi Mahasiswa/Peneliti selanjutnya diharapkan melakukan penelitian  lanjutan  dengan  menggunakan banyak  sampel  dan  melakukan  eksperimen pada hari 1sampai hari ke 3 post SC

## DAFTAR PUSTAKA
Alligood,  M.R.  and  Tomey,  A.M.  2006. Nursing  Theorists  and  Their  Work. 6 edisi Missouri:Mosby.
Astriana, Willy. 2016. Pengeluaran Lochea Ditinjau  dari  Mobilisasi  Dini  pada Ibu  Pasca  Operasi  Sectio  Caesarea . Stikes Al-Ma’arif Baturaja Lampung: Stikes Bobak,  L.  J.  2005. Perawatan  Maternitas . Jakarta: EGC.
Kasdu.  2003. Operasi  Caesarea  Masalah dan  Solusinya .  Jakarta  :  Puspa Swara.
Manuaba,  I.  B.  G.  1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: Arcan. ________________  2009. Ilmu  Kebidanan dan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana . Jakarta : EGC ________________  2001. Kapita  Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri
Ginekologi dan KB . Jakarta: EGC
Moctar,  Rustam.  1998. Sinopsis  Obstetri Fisiologi patologi . Jilid1. Jakarta:EGC
Nursalam.  2015. Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika .
Purwanti,  Eka  dkk.  2013. Hubungan Mobilisasi  Dini  pada  Ibu  Post Operasi  Sectio  Caesarea  dengan Pengeluaran Lochea Rubra di RSUD
Dr. M. Ashari Kabupaten Pemalang .kti-skripsi-kebidanan- bogspot.com/2012/07
Suherni.  2007. Perawatan  Masa  Nifas . Yogyakarta: Fitramaya Wiknjosastro.  H.  2002. Pembedahan  dan Laparatomi dalam  Ilmu  Kebidanan . edisi  ke.3.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwana Prawiroharja
_______________    2010. Ilmu  Bedah Kebidanan. Jakarta: BP-SP