Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 51 - 58

## Pengaruh Penyuluhan Menggunakan Audio Visual tentang ASI Eksklusif terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil
Idris * , Enggar Akademi Kebidanan Palu, Sulawesi Tengah *Email Korespondensi: idriszaidani90@gmail.com
Article Info ABSTRACT Article history: Submitted:  2019-03-06 Accepted: 2019-04-16 Published: 2019-04-22 Breastfeeding  is  a  physiological  process  to  provide  optimal nutrition for babies and one of the first steps for humans to have a healthy  and  prosperous  life.  The  low  coverage  of  exclusive breastfeeding  is  still  a  big  problem  for  the  State  of  Indonesia. There  are  several  ways  that  can  be  done  to  increase  exclusive breastfeeding, one of which is health education. The use of video as a means of education is now starting to be developed in line with  current  technological  advances.  The  purpose  of  this  study was to determine the effect of exclusive breastfeeding counseling with  audio  visual  on  the  knowledge  and  attitudes  of  pregnant women in the work area of Singgani Health Center. This research is a pre-experimental study with the design of one group pretest- posttest.  The  number  of  samples  is  33  respondents.  The sampling technique uses purposive sampling. The analysis used in this study was the Wilcoxon test. The results of the univariate analysis of data on pretest knowledge with good categories were 24  people  (72.7%)  and  the  poor  categories  were  9  people (27.3%) Knowledge of posttest with good categories as many as 21 people (63.6%) were less than 12 people (36.4%). The pretest attitude  in  the  good  category  was  16  people  (48.4%),  the  poor category  was  17  people  (51.6%).  The  posttest  attitude  in  the good category was 21 people (63.6%) in the poor category of 12 people  (36.4%).  The  results  of  the  bivariate  analysis  of  the knowledge of the pretest posttest knowledge (p-value 0.002). The posttest  pretest  attitude  (p-value  0.363.  The  conclusion  shows that  there  is  the  influence  of  exclusive  breastfeeding  counseling with  video  media  on  the  knowledge  of  pregnant  women  in  the Singgani  Health.  There  is  no  effect  of  exclusive  breastfeeding counseling with audio visual on the attitudes of pregnant women in  the  Singgani  Health  Center.  The  suggestion  is  that  midwives are  expected  to  further  increase  the  use  of  increasingly developing technology, one of which is the use of audio visual to provide counseling.
Keywords: Exclusive Breastfeeding;
Audio Visual; Knowledge; Attitude

## PENDAHULUAN
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  menilai  ASI  adalah  sumber  gizi  terbaik bagi  bayi  dan  batita  atau  bayi  dibawah  usia  tiga  tahun.  WHO  mengatakan  ASI memberi  manfaat  kesehatan  seumur  hidup.  Menurut  WHO  orang  yang  pernah mendapat ASI sewaktu bayi memiliki kemungkinan lebih kecil menghadapi masalah berat  badan  atau  obesitas  dalam  hidupnya  kelak. 1 Mereka  juga  kurang  rentan terhadap diabetes dan tampil lebih baik dalam uji kecerdasan. 2
Bayi  usia  0-6  bulan  dapat  tumbuh  dan  berkembang  secara  optimal  hanya dengan  mengandalkan  asupan  gizi  dari  Air  Susu  Ibu  (ASI).  ASI  adalah  nutrisi alamiah terbaik bagi bayi dengan kandungan gizi paling sesuai untuk pertumbuhan optimal bayi. ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan untuk bertahan hidup pada  6  bulan  pertama,  yang  meliputi  hormon,  antibodi,  faktor  kekebalan  dan antioksidan. 2
Kesuksesan  dan  keberhasilan  menyusui,  akan  sangat  dipengaruhi  oleh kesiapan  ibu  sendiri  baik  secara  fisik  maupun  mentalnya  untuk  menyusui.  Secara hipotetik (argumen) kesiapan ibu sendiri baik untuk melahirkan dan menyusui akan sangat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  perihal  manfaat  ASI.  Pengetahuan  ibu yang  semakin  baik,  diestimasi  ibu  akan  lebih  siap  menyusui.    Seorang  ayah  juga mempunyai peran yang sangat penting dalam keberhasilan ibu menyusui, terutama untuk  menjaga  agar  refleks  oksitosin  lancar,  ayah  dapat  berperan  aktif  dalam keberhasilan pemberian ASI dengan jalan memberikan dukungan secara emosional dan  dukungan-dukungan  praktis  lainnya.  Keberhasilan  menyusui  seorang  ibu  tidak hanya tergantung pada sang ibu sendiri, tetapi juga pada ayah si bayi. 3
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  ketidakberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif kepada  bayi  seperti  umur  ibu  yang  masih  terlalu  muda  saat  pertama  melahirkan sehingga  tidak  mengerti  akan  kebutuhan  bayi,  pengaruh  pekerjaan  dimana  ibu-ibu yang  bekerja  akan  memiliki  pengetahuan  yang  lebih  luas  dibandingkan  dengan  ibu rumah  tangga,  pengaruh  pendidikan  yang  rendah  serta  pengetahuan  yang  kurang atau  diakibatkan  oleh  kurangnya  informasi  dari  pihak  tenaga  kesehatan,  keluarga dan masyarakat. 4
ASI memiliki kontribusi yang besar terhadap tumbuh kembang dan daya tahan tubuh anak. Anak yang diberikan ASI akan lebih sehat dan jarang dirawat di rumah sakit.  Selain  itu  pemberian  ASI  sampai  usia  2  tahun  berhubungan  dengan  periode 1000 hari pertama dalam kehidupan atau disebut periode emas ( golden period ). Hal ini  dikarenakan  periode  awal  kehidupan  juga  disebut  sebagai  periode  sensitif  yaitu didasarkan  pada  masa  kehamilan  (janin)  sampai  anak  usia  2  tahun  terjadi  proses tumbuh  kembang  yang  sangat  cepat  dan  tidak  terjadi  pada  kelompok  usia  lain, dengan  memastikan  pemberian  ASI  yang  optimal,  negara  dapat  mencegah  potensi penyakit diare dan pneumonia yang dialami oleh bayi atau balita yang tidak diberikan ASI secara teratur. 5
ASI secara bermakna akan mengurangi sakit yang berat. Sedangkan bayi yang minum  susu  formula  kemungkinan  dirawat  di  rumah  sakit  karena  infeksi  bakteri hampir empat kali lebih sering disbanding bayi ASI Eksklusif. Bayi susu formula juga lebih  sering  menderita  penyakit  muntaber,  kematian  mendadak,  penyakit  hati,  dan penderitaan lain seperti kurang gizi dan busung lapar. 3
Berdasarkan  data  dari  Profil  Kesehatan  Republik  Indonesia  selama  4  tahun berturut-turut yaitu tahun 2012-2015 capaian ASI Eksklusif di Indonesia tahun 2012 berada pada angka 48,62%, kemudian mengalami peningkatan di tahun 2013 yaitu 54,34%, sedangkan pada tahun 2014 capaian ASI eksklusif di Indonesia mengalami penurunan  yaitu  menjadi  52,3%.  Tahun  2015  cakupan  ASI  eksklusif  mengalami kenaikan menjadi 55,7%. 5–8
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  pada  tahun  2014 jumlah  bayi  sebanyak  32.607  bayi  dan  jumlah  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif sebanyak 18.087 bayi (55,5%). Tahun 2015 jumlah bayi sebanyak 36.554 bayi dan jumlah bayi yang diberikan ASI eksklusif sebanyak 20.455 jiwa (56,0%). Secara rata- rata cakupan pemberian ASI Eksklusif di provinsi Sulawesi Tengah dari tahun 2013 sampai tahun 2014 mengalami trend kenaikan yang belum signifikan, dimana pada
tahun  2013  sebesar  54,7%. 9–11 Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Palu, jumlah  Puskesmas  yang  ada  di  kota  Palu  sebanyak  12  Puskesmas.  Puskesmas Singgani  pada  tahun  2015  dengan  jumlah  bayi  567  dan  yang  mendapatkan  ASI eksklusif sebanyak 408 bayi (71,96%). 12
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Singgani  kepada bidan  disana,  bahwa  di  wilayah  kerja  puskesmas  Singgani  sering  dilakukan penyuluhan  tentang  ASI  eksklusif  kepada  ibu  hamil  pada  saat  kelas  ibu  hamil  dan posyandu  dengan  menggunakan  media lifleat dan flip  chart .  Namun  berdasarkan wawancara  yang  dilakukan  terhadap  ibu-ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Singgani bahwa dari 10 ibu hamil hanya 2 ibu hamil yang tahu tentang ASI eksklusif namun  kurang  mengatahui  apa  manfaat  dari  ASI  eksklusif  yang  diberikan  kepada bayi.  Kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI  eksklusif  akan  mempengaruhi sikap  ibu  untuk  memberikan  ASI  kepada  bayi,  sehingga  sangat  perlu  dilakukan penyuluhan tentang ASI eksklusif pada saat kehamilan agar ibu-ibu lebih termotivasi untuk  memberikan  ASI  eksklusif.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh penyuluhan menggunakan audio visual tentang ASI eksklusif terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Singgani.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode analitik dengan  jenis  penelitian pre eksperimental dan desain yang di gunakan adalah desain one group pretest-postest . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Singgani Kota Palu pada bulan Oktober  s/d  Desember  2017.  Cara  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah purposive sampling, sampel yang memenuhi kriteria inklusi: (1) Semua  ibu  hamil  tanpa  memandang  usia  kehamilan  (2)  Ibu  hamil  yang  datang mengikuti  penyuluhan.  Analisis  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon. .  Untuk  melihat kemaknaan  perhitungan  uji  statistik  yang  digunakan  derajat  kepercayaan  99%,  ɑ= 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disajikan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  karakteristik  umur  responden  dalam penelitian  ini,  responden  yang  paling  banyak  berumur  20-35  tahun  (tidak  berisiko) yaitu 28 orang (84,8%), responden yang berumur >35 tahun (berisiko) yaitu 5 orang (15,2%).  Tingkat  pendidikan  responden  yang  paling  banyak  berpendidikan
Variabel Frekuensi (n=33) Persentase (%) Umur Berisiko ( >35 thn) 5 15,2 Tidak Berisiko (20-35) 28 84,8 Pendidikan Pendidikan Dasar (SD) 9 27,3 Pendidikan Menengah 20 60,6 Pendidikan Tinggi (PT) 4 20,1 Pekerjaan URT 31 93,9 Honorer 1 3,0 PNS 1 3,0 Sumber: Data primer, 2017
menengah yaitu 20 orang (60,6%) dan yang paling sedikit berpendidikan tinggi yaitu 4  orang  (20,1%).  Pekerjaan  responden  yang  paling  banyak  adalah  IRT  yaitu  31 orang (93,9%) dan pekerjaan paling sedikit adalah honorer 1 orang (3%) dan PNS 1 orang (3%).
Tabel  2.  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  ASI  Eksklusif  Sebelum diberikan  Penyuluhan  (Pretest)  dan  Sesudah  Penyuluhan  (postest) dengan Media Audio Visual Variabel Frekuensi Persentase (%) Pengetahuan Pre-test Baik Kurang baik 24 9 72,7 27,3 Post-test Baik Kurang baik 21 12 63,6 26,4 Sikap Pre-test Baik Kurang baik 16 17 48,4 51,6 Post-test Baik Kurang baik 21 12 63,6 26,4

## Sumber: Data primer, 2017
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang ASI eksklusif sebelum diberikan penyuluhan menggunakan audio visual dengan kategori baik  sebanyak  24  responden  (72,7%)  dan  kategori  kurang  baik  sebanyak  9 responden  (27,3%).  Pengetahuan  responden  setelah  dilakukan  penyuluhan menggunakan  audio  visual  dengan  kategori  baik  sebanyak  21  orang  (63,6%)  dan responden  dengan  kategori  kurang  baik  sebanyak  12  orang  (36,4%).  Berdasarkan analisis  peneliti,  bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan  responden  mengalami peningkatan  dari  rata-rata pretest 8,52  menjadi  9,36  saat posttest .  Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan bahwa sikap ibu hamil sebelum diberikan penyuluhan ( pretest ) dengan  audio  visual  dengan  kategori  baik  sebanyak  16  responden  (48,4%)  dan kategori  kurang  baik  sebanyak  17  responden  (51,6%).  Sikap  ibu  hamil  setelah diberikan  penyuluhan  ( posttest )  21  responden  (63,7%)  dan  kategori  kurang  baik sebanyak 12 responden (36,3%).
Tabel 3. Pengaruh Penyuluhan ASI Eksklusif dengan Media Audio Visual terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil
Variabel Mean rank Ties Sum of rank P value n Pengetahuan Pretest-postest 10,47 14 167,50 0,002 33 Sikap Pretest-postest 18,54 4 259,50 0,363 33
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan hasil analisis statistik dengan nilai rata-rata ranking  10,47.  Hasil  perbandingan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan tentang  ASI  eksklusif  dengan  audio  visual  sebanyak  16  ibu  hamil  yang  mengalami kenaikan  pengetahuan  dan  14  ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan  tetap.  Uji wilcoxon diperoleh  nilai p value 0,002  (<0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa
ada pengaruh penyuluhan ASI Eksklusif dengan audio visual terhadap pengetahuan ibu hamil.
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan hasil analisis statistik dengan nilai rata-rata ranking  18,54.  Hasil  perbandingan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan tentang ASI eksklusif dengan audio visual sebanyak 14 ibu hamil yang memiliki sikap baik dan 4 ibu hamil yang memiliki sikap tetap. Uji wilcoxon diperoleh nilai P value 0,363  (>0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  penyuluhan ASI Eksklusif dengan audio visual terhadap sikap ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan hasil pretest sebanyak 24 responden (72,7%) yang memiliki pengetahuan baik dan hasil posttest sebanyak 21 responden (63,6%) yang memiliki pengetahuan baik. Berdasarkan analisis peneliti, bahwa nilai rata-rata pengetahuan responden mengalami peningkatan dari rata-rata pretest 8,52 menjadi  9,36  saat posttest .  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  rata-rata  responden memiliki pengetahuan baik setelah diberikan penyuluhan menggunakan media audio visual.  Namun,  dilihat  dari  jumlah  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik mengalami  penurunan  dari  24  responden    saat pretest menjadi  21  responden  saat posttest .  Hal  ini  membuktikan  bahwa  pengetahuan  seseorang  dapat  dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya pemberian penyuluhan menggunakan media audio visual.
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk  pengetahuan  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah  penyuluhan  berdasarkan  menunjukkan  hasil  analisis  statistik  dengan  nilai rata-rata  ranking  10,47.  Hasil  perbandingan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah penyuluhan tentang ASI eksklusif dengan audio visual sebanyak 16 ibu hamil yang mengalami peningkatan pengetahuan dan 14 ibu hamil yang memiliki pengetahuan tetap.  Uji wilcoxon diperoleh  nilai  p=0,002  (<0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan  ASI  Eksklusif  dengan  audio  visualterhadap pengetahuan ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani kota Palu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  ada  pengaruh  penyuluhan  ASI  Eksklusif dengan  audio  visualterhadap  pengetahuan  ibu  hamil.  Berdasarkan  analisis  peneliti, bahwa  penggunaan  audio  visual  dalam  memberikan  penyuluhan  sangat mempermudah seseorang dalam menerima suatu informasi sehingga meningkatkan pengetahuan.  Hal  tersebut  dikarenakan  penggunaan  audio  visual  selain memperlihatkan  gambar  namun  juga  memberikan  efek  suara,  sehingga  indera penglihat dan indera pendengar bekerja secara bersama dan membuat otak bekerja lebih baik untuk penyerapan suatu informasi. Penyuluhan yang dilakukan kepada ibu hamil  diharapkan  saat  ibu  hamil  tersebut  melahirkan,  ibu  memiliki  motivasi  untuk langsung  memberikan  bayinya  ASI,  tanpa  harus  memberikan  madu  atau  air  gula terlebih dahulu.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wicaksono  2013  yang  membagi menjadi  3  kelompok  dengan  membandingkan  antara  kelompok  "Audio-visual", kelompok  "booklet"  dan  kelompok  "Kontrol".  Berdasarkan  hasil  penelitian menjelaskan  bahwa  Audio  Visual  memiliki  pengaruh  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  media  lain  dengan  nilai  p  <  0,05. 13 Dari  hasil  ini  dapat  disimpulkan  bahwa audio-visual  adalah  media  terbaik  untuk  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku.  Selain  itu  dapat  meningkatkan  kualitas  didik  orangtua  terhadap  anaknya sehingga  diharapkan  anaknya  dapat  berkembang  dan  menjadi  manusia  yang berguna bagi keluarga dan negara.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 51 - 58
Penelitian  ini  juga  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Merdhika, dkk  2014 bahwa  terdapat  pengaruh  penyuluhan  terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu menyusui  dalam  pemberian  ASI  eksklusif. 14 Pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif juga  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  meliputi  umur  ibu,  pendidikan  dan  pekerjaan ibu. Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagaian besar ibu berumur 20-35 tahun (tidak berisiko) sebanyak 28 responden (84,8%), dan yang berumur >35 tahun  (berisiko)  sebanyak  5  responden  (15,2%).  Dimana  pada  umur  ini  ibu  banyak yang  bekerja  dan  pada  usia  tersebut  ibu  dalam  masa  produktif  sehingga  lebih banyak terpapar dengan informasi yang berhubungan dengan ASI eksklusif. Rentang umur  20-35  tahun  lebih  aktif  dalam  kegiatan  kesehatan  seperti  posyandu, penyuluhan kesehatan serta kelas ibu hamil. 15
Tingkat  pendidikan  juga  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  ibu.  Hasil penelitian  menunjukan  yang  memiliki  pendidikan  dasar  9  responden  (27,3%), pendidikan  menengah  20  responden  (60,6%),  pendidikan  tinggi  4  responden (20,1%).  Pengetahuan  itu  sendiri  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  formal. Pengetahuan  sangat  erat  hubungannya  dengan  pendidikan,  dimana  diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu  ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan  pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  dari  pendidikan  non  formal  saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non formal. Pengetahuan seseorang tentang  suatu  objek  mengandung  dua  aspek  yaitu  aspek  positif  dan  aspek  negatif. Kedua  aspek  ini  yang  akan  menentukan  sikap  seseorang,  semakin  banyak  aspek positif  dan  objek  yang  diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap  makin  positif terhadap objek tertentu. 16
Hasil penelitian untuk sikap pada ibu hamil sebelum dan sesudah penyuluhan berdasarkan  tabel  menunjukan  hasil pretest sebanyak  16  responden  (48,4%)  yang memiliki sikap baik dan hasil posttest sebanyak 21 responden (63,7%) yang memiliki sikap baik. Hasil analisis univariat menunjukkan peningkatan jumlah responden yang memiliki sikap baik, hal ini dikarenakan sikap seseorang dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat dipelajari dan karena itu pula sikap dapat berubah pada orang-orang bila terdapat keadaan-keadaan dan syarat-syarat tertentu yang mempermudah sikap pada orang itu. 16
Hasil  perbandingan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  tentang ASI  eksklusif  dengan  audio  visual  sebanyak  14  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  baik dan 4 ibu hamil yang memiliki sikap tetap. Uji wilcoxon diperoleh nilai P value 0,363 (>0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh penyuluhan tentang ASI Eksklusif dengan menggunakan media audio visual terhadap sikap ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani kota Palu.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  penyuluhan  ASI Eksklusif  dengan  menggunakan  media  audio  visual  terhadap  sikap  ibu  hamil. Penelitian  ini  didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulansari,  dkk  2014 bahwa tidak ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan menggunakan audio visual terhadap  perilaku  ibu  dalam  menyusui  bayinya.  Kemampuan  pada  diri  seseorang tidak harus didasari pada pengetahuan atau sikap saja. Meskipun perilaku akan lebih langgeng  apabila  didasari  oleh  pengetahuan,  tetapi  hal  tersebut  juga  dapat  terkait dengan  budaya  sosial  yang  tidak  menjadikan  atau  tidak  mengharuskan  tindakan yang  baik  menjadi  keharusan  bagi  ibu  atau  keluarga  dalam  melakukan  perawatan pada bayinya. 17
Media  penyuluhan  menggunakan  audio  visual  memang  memiliki  kelebihan dalam memanipulasi suatu waktu dan kondisi bahkan ruang yang dapat membantu seseorang untuk melihat dan mengetahui suatu kejadian yang sudah terjadi bahkan belum terjadi. 16 Penggunaan audio visualdalam penelitian  ini sangat membantu dan mempermudah  ibu  untuk  melihat  dan  memahami  bagaimana  berprilaku  yang  baik dalam memeberikan ASI eksklusif kepada bayi, tetapi hasil penelitian ini menujukkan sikap  ibu  tidak  mengalami  perubahan  setelah  diberikan  penyuluhan  dengan menggunakan media video.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yulianah, dkk 2013, hasil penelitian menunjukan  tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan,  sikap  dan  kepercayaan  ibu dengan  pemberian  ASI  eksklusif.  Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi.  Ibu umumnya  memiliki  kemauan  untuk  memberikan  ASI  terhadap  bayinya,  namun  ibu mudah  menghentikan  pemberian  ASI  ketika  menemui  tantangan.  Pengetahuan tentang  ASI  eksklusif  serta  motivasi  pemberian  ASI  eksklusif  yang  kurang mempengaruhi  perilaku/sikap  ibu  yang  diakibatkan  oleh  masih  melekatnya pengetahuan  budaya  lokal  tentang  pemberian  makan  pada  bayi  seperti  pemberian madu.  Perilaku  menyusui  yang  kurang  mendukung  diantaranya  membuang kolostrum  karena  dianggap  tidak  bersih  dan  kotor,  pemberian  makanan/minuman sebelum ASI keluar, serta kurangnya rasa percaya diri dari ibu bahwa ASI tidak akan cukup untuk bayinya. 18

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa Ada  pengaruh  penyuluhan  menggunakan  audio  visual  tentang  ASI  Eksklusif terhadap  pengetahuan  ibu  hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Singgani.  Tidak  ada pengaruh  penyuluhan  menggunakan  audio  visual  tentang  ASI  Eksklusif  terhadap sikap  ibu  hamil di  Wilayah  Kerja  Puskesamas  Singgani.  Diharapkan  semua  tenaga kesehatan lebih meningkatkan metode penyuluhan misalnnya audio visual dilengkapi dengan dampak-dampak jika tidak memberikan ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Expert Consultation on the Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding  [Internet].  World  Health  Organization;  2001.  Tersedia  pada: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67219/WHO_NHD_01.09.pdf?ua=1
2. Aminah  TC,  Ratnawati  LY,  Sulistiyani  S.  Perbedaan  Status  Gizi  dan  Status  Infeksi Bayi (6-11 Bulan) yang Diberi ASI Eksklusif dengan yang Diberi Susu Formula (Studi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Arjasa  Kabupaten  Jember)  [The  Differences  of Nutritional  Status  and  Infection  Status  beetwen  Exclusive  B.  J  Pustaka  Kesehat [Internet].  2014  [dikutip  15  Februari  2019];2(2):293–9.  Tersedia  pada: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/1788
3. Roesli U. Mengenal ASI Eksklusif. Jakarta: Trubus Agriwidya; 2005.
4. Soetjiningsih. ASI: Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC; 1997.
5. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2013.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I.; 2014.
6. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2012.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I.; 2013.
7. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan Indonesia  2014.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I.; 2015.
8. Kementerian  Kesehatan  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2015.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan R.I.; 2016.
9. Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Cakupan  Pemberian  ASI  Eksklusif  2013.  Palu; 2014.
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC/ Vol. 1 No. 2: April 2019 | Hal. 51 - 58
10.   Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Cakupan  ASI  Pemberian  Eksklusif  2014.  Palu; 2015.
11.   Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Cakupan  ASI  Pemberian  Eksklusif  2015.  Palu; 2016.
12.   Dinas Kesehatan Kota Palu. Cakupan Pemberian ASI Eksklusif 2015. Palu; 2016.
13.   Wicaksono  D.  Pengaruh  Media  Audio-Visual  MP-Asi  Terhadap  Pengetahuan,  Sikap dan Perilaku Ibu Baduta di Puskesmas Kelurahan Johar Baru. ETHOS (Jurnal Penelit dan Pengabdian) [Internet]. 30 Juni 2016;4(2):291. Tersedia pada: http://ejournal.unisba.ac.id/index.php/ethos/article/view/1974
14.   Merdhika  WAR,  Mardji,  Devi  M.  Pengaruh  Penyuluhan  ASI  Eksklusif  terhadap Pengetahuan  Ibu  tentang  ASI  Eksklusif  dan  Sikap  Ibu  Menyusui  di  Kecamatan Kanigoro Kabupaten Blitar. Teknol Dan Kejuru. 2014;37(1):65–72.
15.   Setyawati  K.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  tentang  ASI  Eksklusif  dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Desa  Tajuk  Kecamatan  Getasan  Kabupaten  Semarang [Internet]. Universitas Kristen Satya Wacana; 2012. Tersedia pada: https://repository.uksw.edu/handle/123456789/2749
16.   Wawan A, Dewi M. Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Yogjakarta: Nuha Medika; 2010.
17.   Wulansari  I.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatna  Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu Dengan  Media  Video  Terhadap  Perilaku  Ibu  Di  Kecamatan  Tasikmadu  Kabupaten Karanganyar. Stikes Kusuma Husada; 2014.
18.   Yulianah N, Bahar B, Salam A. Hubungan Pengetahuan, Sikap Dan Kepercayaan Ibu Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Kabupaten Bone Tahun 2013. Universitas Hasanuddin; 2013.