## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT STRES PADA PERAWAT RAWAT  INAP DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN  TAHUN 2021

## Factors Related To Level Stress On Intensive Nurses In Hospital Santa Elisabeth Medan 2021
Agustinawati Togatorop *1, Donal Nababan 2, Netti Etalia Brahmana 3 , Lukman Hakim 4 , Frida L Saragih 5
1,2,3,4 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No.79 Medan 20123 ,
*Koresponding Penulis: 1 togatoropagustinawati@gmail.com,
2Nababan_donal@yahoo.com , 3brahmananetti@gmail.com, 4 hakim0325@gmail.com, 5fridasaragih62@gmail.com

## ABSTRAK
Stres  yang  dialami  perawat  merupakan  stres  yang  didapat  atau  dialami  ditempat  kerja yang termasuk kedalam stres kerja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi  tingkat  stres  perawat  yang  bekerja  di  ruangan  rawat  inap  di  RS  Santa  Elisabeth Medan.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  dengan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  berjumlah    115  orang.  Sampel  penelitian  mnggunakan Formula Slovin sehingga jumlah sampel yaitu 54 orang. Pengumpulan data diperoleh dari melalui kuesioner. Proses pengolahan data dimulai dari editing, coding, dan tabulasi. Analisis data terdiri dari analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi Square. Analisis multivariat dengan uji regresi linier sederhana . Hasil penelitian  Ada hubungan  beban kerja dengan tingkat  stres pada perawat rawat inap berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05. Ada hubungan kelelahan kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05. Ada hubungan shift kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05. Ada hubungan usia dengan tingkat stres pada perawat rawat inap berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.  Ada hubungan keamanan kerja dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05. Faktor  yang paling dominan mempengaruhi  tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah keamanan kerja. Adapun saran bagi  perawat  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  agar  dapat  meningkatkan  koping  diri sehingga tidak terjadi stres saat bekerja terutama stress terjadi karena keamanan kerja.

## Kata Kunci : Faktor-Faktor, Tingkat Stres

## Abstract
Stress experienced by nurses is stress that is obtained or experienced at work which is included in work stress. This study aims to determine the factors that influence the stress level of nurses who work in the inpatient room at Santa Elisabeth Hospital Medan. This research is an analytic study with  cross  sectional.  The  population  in  this  study  were  all  nurses  totaling  115  people.  The research  sample  uses  the  Slovin  Formula  so  that  the  number  of  samples  is  54  people.  Data collection was obtained through a questionnaire. The data processing process starts from editing, coding,  and  tabulation.  Data  analysis  consisted  of  univariate  and  bivariate  analysis  with  Chi Square test. Multivariate analysis with  simple linear  regression test. Research  results There is  a
relationship between workload and stress levels in inpatient nurses based on the results of the chi- square  statistical  test  analysis  obtained  p  value  =  0.000  <0.05.  There  is  a  relationship  between work fatigue and stress levels in inpatient nurses based on the results of the chi-square statistical test  analysis  obtained  p  =  0.000  <0.05.  There  is  a  relationship  between  work  shifts  and  stress levels in inpatient nurses based on the results of the chi-square statistical test analysis obtained p value  =  0.000  <0.05.  There  is  a  relationship  between  age  and  stress  levels  in  inpatient  nurses based  on  the  results  of  the  chi-square  statistical  test  analysis  obtained  p  value  =  0.000  <0.05. There  is  a  relationship  between  job  security  and  stress  levels  in  inpatient  nurses.  Based  on  the results of the chi-square statistical test analysis, the value of p = 0.000 <0.05 was obtained. The most dominant factor influencing the stress level  of inpatient nurses at Santa Elisabeth Hospital Medan is job security. As for suggestions for nurses at Santa Elisabeth Hospital Medan in order to improve self-coping so that stress does not occur at work, especially stress occurs because of job security.

## Keywords: Factors, Stress Level

## PENDAHULUAN
Kesehatan    adalah  keadaan  sehat,  baik  secara  fisik,  mental,  spritual  maupun  sosial  yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk  dana, tenaga, perbekalan kesehatan, sediaan farmasi  dan alat  kesehatan  serta  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan  teknologi  yang  dimanfaatkan  untuk menyelenggarakan  upaya  kesehatan  yang  dilakukan  oleh  Pemerintah,  pemerintah  daerah, dan/atau masyarakat. Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan  serta  memiliki  pengetahuan  dan/atau  keterampilan  melalui  pendidikan  di  bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan (UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan).
Saat  ini  stres  kerja  merupakan  isu  global  yang  berpengaruh  pada  seluruh  profesi  dan pekerja di negara maju maupun berkembang. Berdasarkan data dari WHO, sekitar 450 juta orang di dunia mengalami gangguan mental dan perilaku (WHO, 2003). WHO memprediksi stres kerja akan  menjadi  ancaman  utama  kesehatan  manusia  menjelang  tahun  2020.  Stres  yang  dialami perawat merupakan stres yang didapat atau dialami ditempat kerja yang termasuk kedalam stres kerja. (Budiyanto, A.J.M. Rattu, 2019)
Kemudian  PPNI  juga  melakukan  survey  pada  tahun  2006  dengan  hasil  sekitar  50,9  % perawat  mengalami  stres,  sering  pusing,  lelah,  tidak  bisa  beristirahat  dan  menyita  waktu,  gaji rendah  tanpa  insentif  yang  memadai.  Martina,  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa  80 perawat  yang  bekerja  diruang  rawat  inap  RSPG  Cisarua  Bogor  mengalami  stres  kerja  pada tingkat  sedang  (86%).  Dia  juga  menyebutkan  bahwa  pada  tingkat  stres  kerja  berdasarkan  lama kerja  menunjukkan  bahwa  perawat  dengan  masa  kerja  6  bulan  sampai  3  tahun  mempunyai tingkatstres kerja tinggi yaitu 12,5%. (Ismail & Supriyadi, 2018)
Berdasarkan  hasil  survei  awal  yang  dilakukan  pada  bulan  Februari  2021,  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  merupakan  rumah  sakit  tipe  B  Swasta  non  pendidikan.  Kunjungan  pasien  di rumah  sakit  ini  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya,  khususnya  pada  pelayanan  rawat  inap yang  mengalami  peningkatan  sebanyak  14%  sejak  tahun  2018  hingga  2019.  Jumlah  kunjungan terbesar  di  tahun  2018  dan  tahun  2019  terdapat  pada  ruang  rawat  inap  kelas  III  yaitu  sebanyak 8.357 pasien dan 9.619 pasien. Peningkatan kunjungan pasien dapat menjadi suatu dorongan bagi pihak  rumah  sakit  untuk  mewujudkan  visi  menjadi  rumah  sakit  unggulan  yang  bermutu internasional tahun 2021. Peningkatan jumlah pasien rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth tidak diimbangi dengan peningkatan jumlah tenaga keperawatan. Menurut Permenkes Nomor 56 Tahun  2014,  jumlah  kebutuhan  tenaga  keperawatan  sama  dengan  jumlah  tempat  tidur  pada instalasi rawat inap (rasio 1). Namun, terdapat kekurangan jumlah perawat pada ruang rawat inap dengan rasio berturut-turut sebesar 0,52 ; 0,44 ; 0,61 dan 0,62. Berdasarkan hasil wawancara pada 5  perawat  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  diketahui  bahwa  3  perawat mengalami stres kerja tingkat tinggi. Sedangkan 2 perawat lainnya mengalami stres kerja tingkat rendah.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  permasalahan  stres  kerja  yang  dirasakan  oleh perawat. Upaya pencegahan dan penanggulangan stres kerja perlu dilakukan untuk menghindari perawat dari berbagai dampak yang dapat terjadi. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah pengukuran tingkat stres kerja serta faktor – faktor yang berhubungan dengannya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  “faktor  faktor  yang  mempengaruhi tingkat stres perawat yang bekerja di ruangan rawat inap di RS Santa Elisabeth Medan”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  termasuk korelasi  analitik (penelitian  analitik)  yaitu  suatu  rancangan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan tingkat stres pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  tahun  2021.  Penelitian menggunakan  pendekatan rancangan penelitian cross sectional yaitu suatu rancangan penelitian dimana variabel bebas dan terikat diukur dalam waktu  yang bersamaan. Penelitian korelasi atau penelitian  korelasional  adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  untuk  mengetahui  tingkat hubungan/pengaruh  antara  dua  variabel  atau  lebih,  tanpa  melakukan  perubahan,  tambahan  atau manipulasi terhadap data yang memang sudah ada (Arikunto, 2019). Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Mei 2021 sampai dengan Agustus 2021 di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  perawat  ruang  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  Medan  tahun  2021  yang  berjumlah    115  orang.  pengambilan  sampel  dilakukan secara dengan menggunakan Purposive sampling yaitu 54 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  melalui  uji chi-square masing-masing  variabel  dapat  dilihat  pada uraian berikut ini.
4.1.1 Hubungan Beban Kerja Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Hubungan beban kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Tabel 4.1.
Hubungan Beban Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan No Beban Kerja Tingkat Stres Jumlah Nilai p Stres Sedang Stres Ringan n % n % N % 1 Tinggi 27 87,1 4 12,9 31 100 0,000 2 Rendah 5 21,7 18 78,3 23 100 Total 32 59,3 22 40,7 54 100
Berdasarkan  Tabel  4.7  dapat  diketahui  beban  kerja  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tinggi sebanyak 57,4% dan beban kerja pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth  Medan rendah  sebanyak  42,6%. Tingkat  stres pada perawat  rawat inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan beban kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.

## 4.1.2 Hubungan  Kelelahan  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Hubungan Kelelahan kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2.
Hubungan Kelelahan Kerja Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan No Kelelahan Kerja Tingkat Stres
Jumlah
Nilai p Stres Sedang Stres Ringan N % N % N % 1 Lelah 26 86,7 4 25,0 30 100 0,000 2 Tidak Lelah 6 13,3 18 75,0 24 100 Total 32 59,3 22 40,7 54 100
Berdasarkan Tabel 4.7 dapat diketahui kelelahan pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan lelah sebanyak 55,6% dan kelelahan pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tidak lelah sebanyak 44,4%. Tingkat stres pada perawat rawat inap di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  kelelahan  kerja  dengan  tingkat  stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.

## 4.1.3 Hubungan  Shift  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres Pada  Perawat  Rawat  Inap di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Hubungan shift kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada Tabel 4.3.

## Tabel 4.3.
Hubungan Shift Kerja Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan No Shift Kerja Tingkat Stres Jumlah Nilai p Stres Sedang Stres Ringan N % N % N % 1 Tidak Baik 25 80,6 6 19,4 31 100 0,000 2 Baik 7 30,4 16 69,6 23 100 Total 32 59,3 22 40,7 54 100
Berdasarkan Tabel 4.7 dapat diketahui shift kerja pada perawat rawat inap di Rumah Sakit
Santa  Elisabeth  Medan  tidak  baik  sebanyak  57,4%  dan  shift  kerja  pada  perawat  rawat  inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan baik sebanyak 42,6%. Tingkat stres pada perawat rawat inap di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  shift  kerja  dengan  tingkat  stres  pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.

## 4.1.4 Hubungan  Usia  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan
Hubungan  usia  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4.
Hubungan Usia Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit Santa
Elisabeth Medan No Usia Tingkat Stres Jumlah Nilai p Stres Sedang Stres Ringan n % N % N % 1 Aktif 20 83,3 4 16,7 24 100 0,000 2 Puncak 6 30,0 14 70,0 20 100 3 Senior 6 60,0 4 40,0 10 100 Total 32 59,3 22 40,7 54 100
Berdasarkan  Tabel  4.7  dapat  diketahui  usia  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  Medan  aktif  sebanyak  44,5%,    usia  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  Medan  puncak  sebanyak  37,0%,    dan  usia  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan senior sebanyak 18,5%.
Tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan usia dengan tingkat stres pada perawat
rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.

## 4.1.5 Hubungan  Keamanan  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan

## Hubungan keamanan kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan dapat dilihat pada Tabel 4.85
Tabel 4.5.
Hubungan Keamanan Dengan Tingkat Stres Pada Perawat Rawat Inap di Rumah Sakit
Santa Elisabeth Medan No Keamanan Kerja Tingkat Stres Jumlah Nilai p Stres Sedang Stres Ringan n % N % N % 1 Tidak Baik 29 85,3 5 14,7 34 100 0,000 2 Baik 3 15,0 17 85,0 20 100 Total 32 59,3 22 40,7 54 100
Berdasarkan Tabel 4.7 dapat diketahui keamanan kerja pada perawat rawat inap di Rumah
Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  tidak  baik  sebanyak  63,0%,    keamanan  kerja  pada  perawat  rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan puncak sebanyak 37,0%. Tingkat stres pada perawat rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat stress  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress  ringan  sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  keamanan  kerja  dengan  tingkat  stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.

## 4.2 Analisis Multivariat
Analisis multivariat dalam penelitian ini menggunakan Multiple Logistik Regression yang dilakukan  sebagai  tindak  lanjut  dari  analisis statistik uji  bivariat  dengan  mengikutsertakan variabel  yang  mempunyai  nilai  p<0,25  sebagai  batas  seleksi.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik bivariat  yang  memenuhi  syarat  dilakukannya  analisis  multivariat  adalah  variabel  beban  kerja, kelelahan  kerja,  shift  kerja,  usia  dan  keamanan  kerja.  Selanjutnya  ketiga  variabel  penelitian
tersebut  dianalisis  menggunakan  analisis Regeresi  Binary  Logistik. Analisis  multivariat  ini dilakukan dengar 2 (dua) tahap, yaitu:
Adapun  variabel  yang  diuji  pada  regresi  berganda  binary  ( logistic  regression) tahap pertama  ini  adalah  seluruh  variabel  independen  yang  telah  dinyatakan  signifikan  p<0,25  pada analisis  bivariat.  Hasil  analisis  variabel  dengan  uji  regresi  binary  ( logistic  regression) tahap pertama dapat dilihat pada tabel 4.11. dibawah ini:

## Tabel 4.11
Hasil Analisis Multiple Logistic Regression terhadap Variabel Beban Kerja, Kelelahan Kerja, Shift kerja, Usia dan Keamanan kerja  sebagai Kandidat Model
Tahap Variabel B Sig Exp (B) Tahap 1 a Tahap 2 a Beban Kerja 2.220 0.027 9.209 Kelelahan  Kerja 0.724 0.626 0.485 Shift 0.303 0.776 1.354 Usia 0.262 0.692 1.299 Keamanan Kerja 2.858 0.052 17.424 Beban Kerja 2.110 0.013 8.251 Keamanan Kerja 2.519 0.004 12.414 Constant 7.001 0.000 0.001
Berdasarkan  tabel  4.13.  diketahui,  bahwa  pada  Tahap  1,  variabel  bebas  yang  nilai signifikansinya > 0,05 adalah variabel kelelahah dengan nilai signifikansi sebesar 0,626, variabel shift dengan nilai signifikansi sebesar 0,776, variabel usia dengan nilai signifikansi sebesar 0,692, sedangkan  variabel  bebas  dengan  nilai  signifikansinya  <  0,05  adalah  beban  kerja  yaitu  sebesar 0,027,  dan  keamanan  kerja  sebesar  0,052.  Kemudian  variabel  persepsi    dikeluarkan  untuk selanjutnya dinyatakan signifikan diuji kembali dengan uji regresi logistik binary tahap kedua.
Adapun  variabel  yang  diuji  pada  regresi  berganda  binary  ( logistic  regression) tahap pertama  ini  adalah  seluruh  variabel  independen  yang  telah  dinyatakan  signifikan  p<005  pada analisis  bivariat.  Variabel  bebas  dengan  nilai  signifikansinya  <  0,05  adalah  beban  kerja  yaitu sebesar 0,013, dan keamanan kerja sebesar 0,004. Hasil analisis variabel dengan uji regresi binary
( logistic  regression) diketahui  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi    dengan  tingkat  stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah faktor keamanan kerja.

## 5.1. Hubungan  beban  kerja  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Beban  kerja  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  tinggi sebanyak 57,4% dan beban kerja pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan rendah sebanyak 42,6%. Tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan beban kerja dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.
Beban  kerja  adalah    hubungan  antara  tuntutan  kerja  yang  ditempatkan  pada  pekerja dengan jumlah waktu dan sumber daya tertentu. Beban kerja menunjukkan sejauh mana pekerja merasa terbebani  dalam hal upaya mental, kompleksitas kerja dan kecepatan kerja. Beban kerja disebutkan sebagai prediktor paling penting dari kelelahan dan stres.  Selain itu beban kerja yang panjang  memiliki  efek  fisik  dan  kognitif  pada  tenaga  medis  khususnya  perawat  terhadap munculnya  stres.  Beban  kerja    yang  banyak  menyebabkan  penurunan  fungsi  dan  berkontribusi pada  cedera  dan  kesalahan,  beban  kerja  juga  menyebabkan  bertambahnya  jam  kerja,    jam  kerja yang  panjang  memperpanjang  keterpaparan  terhadap  bahaya  pekerjaan  dan  memperpendek periode  pemulihan.  Sehingga  beban  kerja  yang  banyak  sangat  berpengaruh  terhadap  terjadinya stres (Manyisa & van Aswegen, 2017).
Sejalan dengan penelitian Maharani (2019) berjudul pengaruh beban kerja terhadap stres kerja dan kinerja perawat rawat inap dalam Hasil penelitian didapati besarnya angka Adjusted R Square adalah 0,193 atau 19,3%. Dapat disimpulkan bahwa beban kerja mempengaruhi langsung terhadap  stres  kerja  sebesar  19,3%.  Dapat  disimpulkan  pula  bahwa  beban  kerja  mempengaruhi tidak  langsung  terhadap  kinerja  sebagai  variabel  intervening  lalu  ke  stres  kerja  sebesar  39,9%. Sebagai saran, diharapkan manajemen BLUD RSU Kota Banjar dapat meringankan beban kerja fisik  perawat  seperti  mengangkat,  memindahkan,  dan  memandikan  pasien  dengan  cara memberikan  fasilitas  alat  yang  lebih  canggih  atau  sesuai  standar  operasional  untuk  dapat membantu  meringankan  beban  kerja  fisik  perawat.  Dikarenakan  perawat  memiliki  beban  kerja yang  berat  dan  berlebihan,  disarankan  manajemen  sumber  daya  manusia  BLUD  RSU  Kota Banjar untuk dapat melakukan reikrutmen perawat baru sesuai kualifikasi yang ditentukan untuk
memenuhi nilai ideal perawat.
Asumsi  peneliti  beban  kerja  yang  tinggi  dapat  menyebabkan  tingkat  stress  perawat mengalamai  stress  tingkat  sedang  dan  jika  perawat  mengalami  beban  kerja  yang  rendah  makan tingkat stress pada perawat yaitu tingkat stress ringan.

## 5.2. Hubungan  Kelelahan  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Kelelahan pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan lelah sebanyak 55,6% dan kelelahan pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tidak lelah sebanyak 44,4%. Tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress sedang sebanyak 59,3%,  dan tingkat stress pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  kelelahan  kerja  dengan  tingkat  stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ledombela (2017) berjudul hubungan antara stres kerja  dengan  kelelahan  kerja  perawat  di  uang  rawat  inap  RSU  GMIM  Kalooran  Amurang. Didapatkan  hasil  Chi-Square  dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05)  dan  diperoleh  p  value 0,012 < 0,05.
Sejalan dengan penelitian Musta’in (2021) berjudul Hubungan antara Stres Kerja dengan Kelelahan Kerja pada Perawat di Masa Pandemi Covid-19 Di Unit Pelayanan Kesehatan Daerah Surakarta.  Pandemi  Covid-19  hingga  saat  ini  belumlah  usai,  kondisi  tersebut  memaksa  sumber daya manusia di rumah sakit harus memiliki kendali penting dalam menanggulangi hal tersebut. Sumber  daya  manusia  yang  dimaksud  adalah  perawat.  Tingginya  pasien  yang  terindikasi terdampak covid-19 tidak sebanding dengan jumlah perawat yang tersedia di rumah sakit tersebut sehingga  dikhawatirkan  perawat  mengalami  tingkat  stres  dan  kelelahan  kerja. Hasil  uji  gamma menujukan angka 0,0146 kurang dari nilai 0,05 dengan maksud bahwa terdapat hubungan antara tingkat  stres  kerja  perawat  dengan  kelelahan  kerja  perawat  yang  ada  di  daerah  Surakarta  pada masa pandemi Covid-19.
Asumsi  peneliti  stres  yang  terjadi  pada  setiap  individu  berbeda-beda  tergantung  pada masalah  yang  dihadapi  dan  kemampuan  untuk  menyelesaikan  masalah  tersebut.  Jika  seseorang mengalami stres terlalu besar, maka akan mengganggu kemampuan seseorang untuk menghadapi lingkungan dan pekerjaannya.

## 5.3. Hubungan  Shift  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres Pada  Perawat  Rawat  Inap di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Shift  kerja  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  tidak  baik sebanyak 57,4% dan shift kerja pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan baik  sebanyak  42,6%.  Tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  shift  kerja  dengan  tingkat  stres  pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.
Stres  kerja  perawat  dapat  terjadi  apabila  perawat  dalam  bertugas  mendapatkan  beban kerja  yang  melebihi  kemampuannya  sehingga  perawat  tersebut  tidak  mampu  memenuhi  atau menyelesaikan  tugasnya,  maka  perawat  tersebut  dikatakan  mengalami  stres  kerja.  Manifestasi dari  stres  kerja  perawat  antara  lain  akibat  karakterisasi  pasien,  pengkajian  terhadap  pasien,  dan aspek lingkungan kerja  yang mengganggu merupakan langkah  awal  dalam  menangani  masalah- masalah  yang  datang  mengenai  tingkat  kepadatan  ruangan  emergency,  efisiensi  pelaksanaan tugas, serta adanya tuntutan untuk menyelamatkan pasien.
Apabila stres mencapai titik puncak yang kira-kira sesuai dengan kemampuan maksimum kinerja  karyawan  maka  pada  titik  ini  stres  tambahan  cenderung  tidak  menghasilkan  perbaikan kinerja.  Mendapatkan tugas dirawat inap juga merupakan beban tanggung jawab tersendiri yang dihadapkan    kepada  perawat  yang  bertugas.  Sehingga  Badan  Layanan  Umum  Daerah  (BLUD) Rumah Sakit Umum (RSU) Kota Banjar Jawa Barat memiliki peraturan yang telah dibuat tentang shift  kerja  para  perawat,  yaitu  pagi,  sore,  dan  malam  yang  masing-masingnya  adalah  8  jam perhari. Dalam lima tahun terakhir ini kunjungan pasien rawat inap penyakit dalam cukup banyak dan membutuhkan tenaga medis yang profesional. (Maharani & Budianto, 2019)
Asumsi  peneliti  shift  kerja  dapat  meningkatkan  stress  pada  perawat  pada  shift  yang memiliki  beban  kerja  yang  banyak  seperti  shift  pagi  lebih  meningkatkan  stress  pada  perawat dibandingkan dengan shift kerja malam.

## 5.4. Hubungan  Usia  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan
Usia  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  aktif  sebanyak 44,5%,  usia pada perawat  rawat  inap di  Rumah Sakit Santa Elisabeth  Medan  puncak  sebanyak 37,0%,    dan  usia  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  senior
sebanyak 18,5%.
Tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  stress sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000 (p<0,05) yang dapat diartikan bahwa ada hubungan usia dengan tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.
Stres  kerja  lebih  umum  terjadi  pada  pekerja  dengan  usia  lebih  muda  dibanding  yang berusia tua. Hal ini terjadi karena  seiring bertambahnya usia, orang-orang menjadi lebih terampil dan  dewasa.  Usia  memiliki  hubungan  dengan  stres.  Ketika  seseorang  mencapai  usia  tertentu, menjadi tak tertahankan baginya untuk menanggung beban kerja. (Zehra et al., 2017)

## 5.5. Hubungan  Keamanan  Kerja  Dengan  Tingkat  Stres  Pada  Perawat  Rawat  Inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Keamanan  kerja  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  tidak baik sebanyak 63,0%,  keamanan kerja pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan  puncak  sebanyak  37,0%.  Tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan  stress  sedang  sebanyak  59,3%,    dan  tingkat  stress  pada  perawat  rawat  inap  di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan stress ringan sebanyak 40,7%.
Hasil analisis statistik dengan menggunakan chi-square diperoleh nilai p ( p-value) sebesar 0,000  (p<0,05)  yang  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan  keamanan  kerja  dengan  tingkat  stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2021.
Sejalan dengan penelitian Lumingkewas (2005) tentang Hubungan Kondisi Kerja Dengan Stres Kerja Perawat Di Ruangan Instalasi Gawat Darurat Medik RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Didapat hasil penelitian yaitu terdapat hubungan yang sangat nyata antara Kondisi Kerja Dengan  Stres  Kerja  Perawat  (p=0.001).  Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka  Kesimpulan  bahwa Kondisi Kerja berada pada kategori nyaman sebanyak 22 (71%) responden, dan Stres Kerja yang sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori  Ringan  yaitu  25  (80.6  %)  responden,  maka  dari  itu sebaiknya kondisi kerja disesuaikan dengan jadwal dan waktu luang yang cukup agar tidak terjadi stres dalam pekerjaan.
Stres adalah reaksi tubuh dalam kondisi keadaan yang stres, perubahan,emosi tinggi dan yang lainnya. Kondisi kerja adalah serangkaian kondisi atau keadaan lingkungan kerja dari satu perusahaan yang menjadi tempat bekerja dari pada karyawan yang bekerja di lingkungan tersebut dan yang dimaksud disini adalah kondisi kerja yang baik  yaitu nyaman dan mendukung pekerja untuk dapat menjalankan aktivitasnya dengan baik. Hal-hal tersebut meliputi segala sesuatu yang
ada  di  lingkungan  kerja  karyawan  yang  dapat  mempengaruhi  kinerja  serta  keselamatan  dan keamanan kerja, temperature, kelembaban, ventilasi, penerangan, kebersihan, dan lain-lain. Stres adalah  yang  terjadi  ketika  seseorang  tidak  dapat  memenuhi  tuntutan  pekerjaan  atau  kebutuhan dari  pekerjaan.  Dalam  jurnal  perbedaan  stres  kerja  perawat  unit  rawat  inap  dan  perawat  unit gawat  darurat,  menurut  Breuklin  stres  di  antara  pegawai  kesehatan  sangat  dikenal,  seperti  stres diantara para perawat  yang bekerja di lingkungan rumah sakit. Lima sumber stres kerja perawat secara  umum  adalah  beban  kerja  berlebih,  kesulitan  berhubungan  dengan  staf  lain,  kesulitan merawat  pasien  kritis,  berurusan  dengan  pengobatan  dan  perawatan  pasien  dan  kegagalan merawat (Supardi, 2017)

## KESIMPULAN
1. Ada  hubungan  beban  kerja  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.
2. Ada  hubungan  kelelahan  kerja  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.
3. Ada  hubungan  shift  kerja  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.
4. Ada  hubungan  usia  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth Medan berdasarkan hasil analisis uji statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.
5. Ada  hubungan  keamanan  kerja  dengan  tingkat  stres  pada  perawat  rawat  inap  di  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik chi-square diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05.
6. Faktor  yang paling dominan mempengaruhi  tingkat stres pada perawat rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan adalah keamanan kerja.

## SARAN
1. Bagi perawat di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan agar dapat meningkatkan koping diri dalam bekerja, terutama dalam hal keamanan kerja dalam penggunaan APD.
Contoh: RS dapat membuat pelatihan internal terkait penggunaan APD.
Perawat  mampu  bersikap  dewasa  dan  selalu  berpijak  pada  realita  yang  ada  dalam
menghadapi  segala  kesulitan,  hambatan  atau  permasalahan  yang  dihadapi  terutama  yang berkaitan  dengan  pekerjaan.  Hal  ini  dimaksud  agar  perawat  mampu  menghindarkan  diri dari  kemungkinan  munculnya  stres  kerja  yang  berlebihan  yang  pada  akhinya  bisa merugikan diri sendiri dan pihak rumah sakit.
2. Tingkat stres yang dialami oleh perawat rawat inap dapat disebabkan oleh faktor keamanan yang  dianggap  masih  perlu  perbaikan.  Faktor  keamanan  yang  dimaksud  adalah kelengkapan sarana dan prasarana saat melakukan pelayanan kepada pasien.
Contoh: RS melengkapi APD sesuai standar untuk masing-masing unit atau ruangan.
Rumah  Sakit Santa  Elisabeth  Medan  dapat  melakukan  pencegahan  agar  tidak  terjadi  stres pada  perawat  dan  dapat  menurunkan  angka  keluar  perawat  dari  Rumah  Sakit  Santa Elisabeth  Medan.  Untuk  dapat  memahami  setiap  kebijakan  yang  sudah  ditetapkan  oleh pihak rumnah sakit sehingga prosedur yang ada dapat berjalan berkesinambungan.
Perlunya manajemen diri sehingga apabila perawat dengan beban kerja yang tinggi maka stres kerja perawat dapat dikendaikan secara efektif dan tidak menganggu kinerja
Contoh: Memperhatikan kesejahteraan karyawan dapat berupa insentif, bonus, dan lain-lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Aiska, S. (2014). Analisis Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Pada Tingkat Stres Kerja Perawat Di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta .
Budiyanto, A.J.M. Rattu, J. M. L. U. (2019). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Stres Kerja Perawat Pelaksana Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bethesda Gmim Tomohon. Kesmas , 8 (3), 1–18.
Fahrizal, A. A. (2019). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Stres Kerja Perawat Anestesi Di Ruang Operasi. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta , 1 , 55. Febriana, S. K. T. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stres Kerja. Jurnal Ecopsy , 1 (1), 28–32. https://doi.org/10.20527/ecopsy.v1i1.481
Gulzhaina, K. K., & Hans, S. J. (2018). Stress management techniques for students. Atlantis Press CC BY-NC License , 198 , 47–56.
Guntur, A. (2020). Gambaran Tingkat Stres Berdasarkan Stresor Mahasiswa Pspd Uin Maulana Malik Ibrahim Malang .
Ismail, F., & Supriyadi. (2018). Hubungan stres kerja dengan kelelahan kronis pada perawat di ruang rawat inap rsud wonogiri. Jurnal Keperawatan , 12 (1), 9–18.
Kasmarani, M. (2012). Pengaruh Beban Kerja Fisik Dan Mental Terhadap Stres Kerja Pada Perawat Di Instalasi Gawat Darurat (Igd) Rsud Cianjur. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 1 (2), 18807.
Maharani, R., & Budianto, A. (2019). Pengaruh Beban Kerja Terhadap Stres Kerja dan Kinerja Perawat Rawat Inap Dalam. Journal of Management Review , 3 (2), 327–332.
Manyisa, Z. M., & van Aswegen, E. J. (2017). Factors affecting working conditions in public hospitals: A literature review. International Journal of Africa Nursing Sciences , 6 , 28– 38.https://doi.org/10.1016/j.ijans.2017.02.002
Mitra, S., Sarkar, A. P., Haldar, D., Saren, A. B., Lo, S., & Sarkar, G. N. (2018). Correlation among perceived stress, emotional intelligence, and burnout of resident doctors in a medical college of West Bengal: A mediation analysis. Indian Journal of Public Health , 62 (1), 27–
31. https://doi.org/10.4103/ijph.IJPH_368_16 Montero-marin, J., Prado-abril, J., Marcos, M., Demarzo, P., Gascon, S., & Garcı, J. (2014).
Coping with Stress and Types of Burnout : Explanatory Power of Different Coping Strategies. PLOS ONE , 9 (2), 1–9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089090
Mulyati, & Aiyub. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stres Kerja Perawat Pelaksana. JIM FKep , 3 (4), 45–50. http://jim.unsyiah.ac.id/FKep/article/view/8628/4159 Murharyati, A., & Kismanto, J. (2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi stres kerja perawat di ruang rawat inap RSUD Sukoharjo. KesMaDaSka , 119 , 119–123.
Psychology Foundation of Australia. (2010). Scale Stress
Sari, D. M., Zainuddin, A., & Saptaputa, S. K. (2021). Beban Kerja Dengan Stres Kerja Di Proyek Jembatan Teluk Kendari Sulawesi Tenggara Tahun 2019 Relationship Marital Status , Fatigue Work , And Workload With Work Stress In Proyek Jembatan Teluk Kendari Southeast. Jurnal Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Universitas Halu Oleo , 1 (4), 146–152. Sataloff, R. T., Johns, M. M., & Kost, K. M. (n.d.). Depression Anxiety Stress Scale . Dass 42 , 2– 4.
Yates, S. W. (2020). Physician Stress and Burnout. American Journal of Medicine , 133 (2), 160– 164. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.08.034
Zehra, S. Z., Ather, M., & Zehra, B. (2017). A correlation between workplace stress and organizational commitment: Doctors response from public and private Hospitals in Karachi, Pakistan. IMPACT: International Journal of Research in Business Management , 5 (5), 41– 52. https://mpra.ub.uni-muenchen.de/79073/1/MPRA_paper_79073.pdf
Undang Undang No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang Undang U No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.