Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan
Pada Ibu Bersalin Di Rumah Sakit Restu Medan

## Factors That Affect Mother's Anxiety In Labor At Restu Hospital Medan
Ida Ria Royentina Sidabukke* 1 , Ronni Naudur Siregar 2
1,2 Universitas Sari Mutiara Indonesia, Jl. Kapten Muslim No. 79, Medan 20123
* Koresponding Penulis: 1 sidabukkeidaria@gmail.com, 2 onisiregar62@gmail.com

## Abstrak
Kecemasan  merupakan  suatu  gangguan    alam  perasaan  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan dan kekuatiran  yang mendalam dan berkelanjutan, tidak mengalami gangguan dalam menilai  realitas,  kepribadian  masih  tetap  utuh,  perilaku  dapat  terganggu  tetapi  masih dalam batas-batas  normal. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu  bersalin  di Rumah  sakit  restu  medan Tahun 2018.  Jenis Penelitian  ini  adalah  survey  analitik  dengan  rancangan  studi  cross  sectional.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  yang  dirawat  di Rumah  sakit  restu  medanyang  ditemukan selama  rentang  waktu  penelitian  dan  sekaligus  menjadi  sampel  penelitian. Hasil penelitian diperoleh  bahwa  ada  pengaruh  faktor  nyeri,  keadaan  fisik,  riwayat  kehamilan,  riwayat  ANC, dukungan  suami terhadap  kecemasan  pada  ibu (p-value <0.05). Diharapkan  kepada  bidan agar mengedukasi ibu hamil dan akan bersalin tentang faktor yang berpengaruh terhadap kecemasan ibu bersalin untuk meningkatkan pemahaman dan pengetahuan ibu bersalin.
Kata Kunci : Faktor - Faktor Mempengaruhi, Kecemasan, Ibu Bersalin

## Abstract
Anxiety is a natural disorder that is characterized by feelings of fear and anxiety that are deep and  ongoing,  do  not  experience  interference  in  evaluating  reality,  personality  is  still  intact, behavior  can  be  disrupted  but  still  within  normal  limits.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the factors that influence maternal anxiety in  Medan blessing  hospital in 2018. This type of research is an analytical survey with cross sectional study design. The population in this study  was  maternity  mothers  who  were  treated  at  the  Medicinal  Hospital,  which  was  found during the study period and at the same time became the study sample. The results showed that there  was  an  influence  of  pain  factors,  physical  condition,  pregnancy  history,  history  of ANC, husband's  support  for  anxiety  in  the  mother  (p-value  <0.05).  It  is  expected  that  midwives  will educate pregnant women and will give birth about the factors that influence maternal anxiety to improve maternal understanding and knowledge.
Keywords: Factors, anxiety, labor
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Kecemasan  merupakan  unsur  kejiwaan  yang  menggambarkan  perasaan, keadaan  emosional  yang  dimiliki  oleh  seseorang  pada  saat  menghadapi  kenyataan atau  kejadian  dalam  hidupnya.  (Lefrancois,  1980)  menyatakan  bahwa  kecemasan merupakan reaksi emosi yang tidak menyenangkan, yang ditandai dengan ketakutan, adanya  hambatan  terhadap  keinginan  pribadi  dan  perasaan-perasaan  yang  tertekan yang muncul dalam kesadaran
Pada  umumnya  ibu  mengalami  kecemasan  menjelang  persalinan  (Hasuki, 2005).  Meskipun  persalinan  adalah  suatu  hal  yang  fisiologis,  namun  didalam menghadapi  proses  persalinan  dimana  terjadi  serangkaian  perubahan  fisik  dan psikologis  yang  dimulai  dari  terjadinya  kontraksi  rahim,  dilatasi  jalan  lahir,  dan pengeluaran  bayi  serta  plasenta  yang  diakhiri  dengan  bonding  awal  antara  ibu  dan bayi (Saifuddin, 2001).
Beberapa  determinan  terjadinya  kecemasan  pada  ibu  bersalin,  antara  lain:  1) cemas  sebagai  akibat  dari  nyeri  persalinan,  2)  keadaan  fisik  ibu,  3)  riwayat pemeriksaan  kehamilan (riwayat  ANC),  4)  kurangnya  pengetahuan  tentang  proses persalinan, 5) dukungan dari lingkungan sosial (suami/keluarga dan teman) serta latar belakang psikososial lain dari wanita  yang bersangkutan, seperti tingkat pendidikan, status perkawinan, kehamilan yang tidak diinginkan, sosial ekonomi (Aryasatiani, 2005).
Penyakit  yang  menyertai  ibu  dalam  kehamilan  adalah  salah  satu  faktor  yang menyebabkan  kecemasan.  Seseorang  yang  menderita  suatu  penyakit  akan  lebih mudah  mengalami  kecemasan  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  sedang menderita sakit (Carpenito, 2001). Jika seorang ibu yang hamil dengan suatu penyakit yang  menyertai  kehamilannya,  maka  ibu  tersebut  akan  lebih  cemas  lagi,  karena kehamilan dan persalinan meskipun dianggap fisiologis namun tetap beresiko terjadi hal-hal yang patologis

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Soewandi (2001) menyatakan bahwa pengetahuan yang rendah mengakibatkan  seseorang  mudah  mengalami  kecemasan.  Ketidaktahuan  tentang suatu  hal  dianggap  sebagai  tekanan  yang  dapat  mengakibatkan  krisis  dan  dapat menimbulkan kecemasan. Kecemasan dapat terjadi pada ibu dengan berpengetahuan yang rendah tentang proses persalinan, hal-hal yang akan dan harus dialami oleh ibu sebagai  dampak  dari  kemajuan  persalinan.  Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya informasi yang diperoleh.
Menurut  Pilliteri  (2002)  rasa  takut,  lelah  dan  kultur  akan  mempengaruhi respon  psikologis  berupa    cemas  yang  terjadi  pada  wanita  menjelang  persalinan. Melahirkan  merupakan  titik  puncak  penantian  selama  Sembilan  bulan.  Ibu  telah menghabiskan  waktu  berbulan-bulan dengan  bertanya-tanya  dan    barangkali  juga dilanda kekawatiran mengenai bagaimana akan menghadapi saat-saat proses bersalin, terkadang  sulit    melihat  kedepan  dan  membayangkan  terutama  pada  persalinan dengan anak pertama.
Latar  belakang  psikososial  seorang  wanita  juga  berpengaruh  terhadap terjadinya  kecemasan  pada  ibu  bersalin.(  Raystone,  2005)  mengungkapkan  bahwa tingkat  pendidikan  seseorang  berpengaruh  dalam  memberikan  respon  terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar diri seseorang. Seseorang yang mempunyai  pendidikan  yang  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih  rasional dibandingkan  mereka  yang  berpendidikan  lebih  rendah  atau  mereka  yang  tidak mempunyai pendidikan.
Selama  persalinan  terutama  bagi  ibu  yang  melahirkan  sendiri  tanpa pendamping,  ibu  cenderung  merasa  takut  dan  cemas.  Menurut  Klaus  dan  Kennel (2001),  ibu  bersalin  yang  di  dampingi  selama  persalinan  memberikan  banyak keuntungan.  Dilaporkan  juga  bahwa  dengan    kehadiran  suami  selama  proses persalinan secara bermakna lama persalinan menjadi lebih pendek. Dengan demikian dapat  disimpulkan  bahwa  kehadiran  suami  atau  anggota  keluarga  lain  yang mendampingi  ibu  saat  bersalin  banyak  memberi  dampak  positif  bagi  ibu  khususnya

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dalam  mengurangi  kecemasan  dan  ibu  akan  menjadi  lebih  nyaman sehingga mendukung kelancaran proses persalinan.
Sebagaimana  yang  diungkapkan  Mc.  Kinney,  et  al  (2002)  bahwa  kecemasan dapat timbul dari reaksi seseorang terhadap nyeri. Hal ini akan meningkatkan aktifitas syaraf  simpatik  dan  meningkatkan  sekresi  katekolamin.  Sekresi  katekolamin  yang berlebihan  akan  menimbulkan  penurunan  aliran  darah  ke  plasenta  sehingga membatasi suplai oksigen serta penurunan efektifitas dari kontraksi uterus yang dapat memperlambat proses persalinan.
Hawari  (2006)  Diperkirakan  jumlah  orang  yang  menderita  kecemasan  baik akut maupun kronik mencapai 5% dari jumlah penduduk. Berdasarkan latar belakang tersebut diatas, maka penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada  ibu  bersalin  penting  dilakukan  mengingat  dampaknya  sangat  berpengaruh terhadap  kelancaran  proses  persalinan,  terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayi,  sehingga dapat  menjadi  masukan  dalam  perencanaan  pemberian  asuhan  kepada  ibu  dalam masa kehamilan dan persalinan.

## METODE PENILITIAN
Jenis  Penelitian  ini  adalah  survey analitik dengan  rancangan  studi cross sectional, karena tujuan penelitian ingin mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin di Rumah sakit restu medan Tahun 2018
Penelitian  ini  dilakukan  di Rumah Sakit  Restu  Medan.  Waktu  penelitian dilaksanakan  selama  tiga  bulan,  terhitung  dari  bulan september  sampai  dengan februari tahun 2018.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  Bersalin  yang  Normal  di Rumah  sakit  restu  medan yang  ditemukan  selama  rentang  waktu  penelitian  yaitu sebanyak  63  orang. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  tehnik total  sampling  dimana  seluruh  populasi  dijadikan  sampel,  dengan  kriteria  yaitu  ibu yang bersalin normal tidak lewat dari 2 hari setelah melahirkan.

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Data dalam penelitian ini meliputi data primer. Data primer diperoleh melalui wawancara  langsung  kepada  responden  dengan  berpedoman  pada  kuisioner    yang telah disusun dan mengacu pada variabel yang diteliti.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  mengenai  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin di Rumah Sakit Restu Medan Tahun 2018 ” maka hasil penelitian sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik di Rumah sakit restu medan Tahun 2018 No Umur Frekuensi % 1 <20 tahun 9 14,3 2 20-30 tahun 39 61,9 3 >30 tahun 15 23,8 Total 63 100 Pendidikan Frekuensi % 1 SD 25 39,9 2 SMP 23 36,5 3 SMA 11 17,5 4 PT 4 6,3 Total 63 100 Pekerjaan Frekuensi % 1 IRT 41 65,1 2 Wiraswasta 18 28,6 3 PNS 4 6,3 Total 63 100
Berdasarkan tabel 1 diatas dapat dilihat bahwa umur responden mayoritas 20- 30 tahun sebanyak 39 orang (61,9%), pendidikan responden mayoritas SD sebanyak 25 orang (39,9%), pekerjaan responden mayoritas IRT sebanyak 41 orang (65,1%).

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Nyeri di Rumah Sakit Restu Medan Tahun 2018 No Nyeri Frekuensi % 1 Nyeri Ringan 25 39,7 2 Nyeri Sedang 38 60,3 Total 63 100 Keadaan fisik 1 Baik 44 69,8 2 Tidak baik 19 30,2 Total 63 100 Riwayat Pemeriksaan Kehamilan 1 Baik 49 77,8 2 Tidak Baik 14 22,2 Total 63 100 Pengetahuan 1 Baik 13 20,6 2 Cukup 18 28,6 3 Kurang 32 50,8 Total 63 100 Dukungan Suami 1 Ada 26 41,3 2 Tidak ada 37 58,7 Total 63 100 Kecemasan 1 Berat 12 19,0 2 Sedang 35 55,6 3 Ringan 16 25,4 Total 63 100
Berdasarkan  tabel 2  diatas  dapat  dilihat  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin berdasarkan  nyeri mayoritas nyeri sedang sebanyak 38 orang  60,3%  ,  keadaan  fisik  mayoritas    baik  sebanyak  44  orang  (69,8%),  riwayat pemeriksaan  kehamilan    mayoritas  baik  sebanyak  49  orang  (77,8%),  pengetahuan mayoritas kurang sebanyak 32 orang (50,8%), dukungan suami  mayoritas tidak ada

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sebanyak  37  orang  (58,7%),  kecemasan  mayoritas  sedang  sebanyak  35  orang (55,6%).

## 2. Analisa Bivariat
Analisis  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  independen dengan  variabel  dependen,  dengan  menggunakan  uji  chi-square  dengan  derajat kepercayaan 95%. Pengambilan keputusan adalah jika chi-square lebih kecil dari chi- square table, maka Ho diterima, dan jika chi-square lebih besar dari chi-square table, maka Ho ditolak.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  ada  sebanyak  14  orang (22,2%)  nyeri    riangan  yang  mengalami  kecemasan  ringan,  dan  ada  sebanyak  25 orang  (39,7%)  faktor  nyeri  sedang  yang  mengalami  kecemasan  sedang.
Kecemasan  adalah  gangguan    alam  perasaan  yang  ditandai  dengan  perasaan ketakutan  dan  kekuatiran  yang  mendalam  dan  berkelanjutan,  tidak  mengalami gangguan  dalam  menilai  realitas, kepribadian  masih  tetap  utuh,  perilaku  dapat terganggu tetapi masih dalam batas-batas normal (Hawari,2001).
Berdasarkan hasil jawaban kuesioner reponden yang diperoleh saat penelitian adalah  responden  lebih  banyak  merasakan  nyeri  sedang  pada  persalinan  kala  I sebanyak  38  orang  (60,3%).  Terjadinya  rasa  nyeri  ini  dapat  dipengaruhi  karena  ibu merasa  cemas  dan  lelah  saat  menghadapi  persalinan,  ibu  merasa  takut  dan  tidak percaya kalau proses persalinan bisa berjalan lancar atau tidak.
Hampir  semua  wanita  mengalami/merasakan  nyeri  selama  persalinan,  tetapi respon  setiap  wanita  terhadap  nyeri  persalinan  berbeda-beda.  Nyeri  adalah pengalaman  yang  berbeda  yang  dirasakan  seseorang  (Reeder  dan  Martidn,1997). Nyeri  pada  persalinan  kala  I  adalah  perasaan  sakit  dan  tidak  nyaman  yang  dialami ibu  sejak  awal  mulainya  persalinan  sampai  servik  berdilatasi  maksimal  (10  cm).

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Nyeri ini disebabkan oleh proses dari dilatasi serviks, hipoksia otot uterus, ischemia korpus  uteri,  peregangan  segmen  bawah  uterus    (ganglionik  servikalis).  Subjektif nyeri  ini  depengaruhi  oleh  paritas,  ukuran  dan  posisi  janin,  tindakan  medis, kecemasan,  kelelahan,  budaya dan mekanisme koping dan lingkungan (Reeder dan Martin,1997).  Nyeri  mengakibatkan  ketegangan  (stress)karena  stress  melepaskan katekolamin  yang  mengakibatkan  berkurangnya  aliran  darah  ke  uterus  sehingga uterus kekurangan oksigen (Iswani, 2002).
Berdasarkan  hasil  uji  chisquare,  diperoleh  nilai  p  value  =  0,000  yang  berarti ada  pengaruh  faktor  nyeri  terhadap  kecemasan  pada  ibu  bersalin.  Hal ini  sesuai dengan  penelitian  Erni  (2007),  yang  mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  faktor  nyeri terhadap kecemasan ibu bersalin, dalam penelitian ini dia mengatakan bahwa apabila ibu  terlalu  takut,  cemas,  dan  lelah  saat  menghadapi  persalinan  maka  akan berpengaruh bagi ibu bersalin mengalami rasa nyeri. Oleh karena itu menurut asumsi peneliti  untuk  menghindari  rasa  nyeri  kepada  ibu  bersalin  maka  sebaiknya  ibu bersalin  tidak  perlu  merasa  takut,  cemas  menghadapi  persalinan  tetapi  ibu  bersalian sebaiknya  aktif  berkonsultasi  dengan  tenaga  kesehatan  (dokter,  bidan  dan  perawat) untuk memperoleh informasi yang baik berkaitan dengan proses persalinan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  “faktor -faktor  yang  mempengaruhi kecemasan pada ibu bersalin di Rumah Sakit Restu Medan Tahun 2018 ” adalah ada pengaruh  faktor  nyeri,  keadaan  fisik,  riwayat  kehamilan,  riwayat  ANC,  dukungan suami terhadap kecemasan pada ibu (p-value <0.05)

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  (dokter,  bidan  dan  perawat)  agar  dapat memberi penyuluhan  kepada  ibu  bersalin  tentang  faktor  yang  berpengaruh

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
terhadap  kecemasan  ibu  bersalin  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan pengetahuan ibu bersalin.
2. Kepada ibu bersalin juga diharapkan agar dapat aktif mengikuti setiap penyuluhan yang  diberikan  oleh tenaga  kesehatan  serta  aktif  untuk  berkunjung  ketempat pelayanan  kesehatan  terdekat  dan  selalu  berkonsultasi  dengan  para  dokter  atau tenaga kesehatan lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryasatiani,  2005. Menjaga  Wanita  Takut  Menghadapi  Persalinan  Normal. http://www.dinkes.diy.org
Arikunto  S.,  2002. Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek, Pustaka  Sinar Harapan, Jakarta
Bobak, dkk, 2004, Keperawatan Maternitas, 4 th Ed, EGC, Jakarta.
Danuatmadja,  B.,  2004. Persalinan  Normal  Tanda  Rasa  Sakit, Cetakan  I,  Puspa Swarna, Jakarta.
Gorrie  m.t.,  McKinney  E.S.,  &  Murray  S.S.,  1998, Foundations  of  Maternal Newborn Nursing, (2 th ed). Philadelpia; W.B. Saunders Co. Hawari D., 2001, Manajemen Stress, Cemas dann Depresi, FKUI, Jakarta.
Hurlock, E.B., 1995, Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang
Kehidupan, Alih  Bahasa;  Istiwidayanti  &  Soedjarwo,  Edisi 5,  Penerbit Erlangga, Jakarta.
Iswani,  2002, Stress  Pada  Ibu  Hamil, http:// www.Indonesia.com.Intisari/2002/01 warna hamil 3 html.
Jones  dan  Lleweellyn,  2001, Dasar-Dasar  Obstetri  Dan  Ginekologi, Edisi  6, Hipokrates, Jakarta.
Karatika  Sari,  2008  , Pengertian  Kecemasan, http://creasoft.wordpress.com /2008 /04/16 / kecemasan.
Kinney et all, 2000, Maternal-Child Nursing, WB Saudrs, Philadelpia.
Notoatmodjo    S,  2005, Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  Dan  Ilmu  Perilaku
Kesehatan, Andi Offset, Yogyakarta.
Pillitteri A.,  2003 . Maternal and Child Health Nursing: Care of The Childbearing
Family. (4 th ed). Philadelpia: Lippincott.
Saifuddin A.B., 2001. Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo, Jakarta