## STUDI FENOMENOLOGI PENGALAMAN HIDUP ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA PASCA PASUNG YANG MENGALAMI PERCERAIAN
1 Rasmawati
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar Email: rasmawati.firman@gmail.com

## Abstract
Pasung  as  an  inhumane  act  can  lower  dignity  and  reduce  the  quality  of  life  of  people  with  mental illness., They need family support, especially by a spouse to achieve recovery and return to productive. The  conditions  of  divorce  and  neglect  by  the  living  environment  can  cause  problems  for  people  with mental illness. The purpose of this study was to describe the experiences of people with mental  illness in living post- pasung life without the support of a spouse.
Method:  research  uses  qualitative  design  with  phenomenological  approach  to  explore  the  life experiences  of  participants  after  being  abandoned  by  their  wives.  Four  Participants  were  chosen  by purposive  sampling method. Data collection  was carried out by in-depth interviews then  analyzed by the Colaizzi method.
Results:  The  divorce  experienced  has  an  impact  on  the  lives  of  participants.  Two  themes  produced from this study are grieving in response to financial separation and limitations as obstacles to building a new family.
Conclusion: Divorce leaves a deep sadness forpeople winth mental illness so that assistance is needed from  family,  community  and  health  workers  during  the  grieving  process  and  during  the  recovery process.
Keywords: Pasung, Phenomenology, Divorce

## 1. PENDAHULUAN
Pengekangan  fisik  berupa  pemasungan merupakan  masalah  yang  masih  dihadapi  oleh penderita  gangguan  jiwa.  Pemasungan  yang dialami  oleh  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa (ODGJ)  berupa  dirantai  atau  diikat  pada  kayu sebagai  bentuk  pembatasan  gerak;  pengikatan pergelangan  kaki  pada  benda  yang  tidak bergerak;  serta  dikurung  di  dalam  kamar 1,2,3 . Keluarga  melakukan  pemasungan  pada  ODGJ karena  adanya  masalah  ekonomi,  tidak  ada yang  merawat,  hilangnya  kepercayaan  pada pengobatan,  kurangnya  pengetahuan  mengenai gangguan jiwa, serta takut diketahui oleh orang lain 4 . Dari survey terlihat bahwa gangguan jiwa yang  dipasung  diakibatkan  juga  oleh  adanya benturan pada kepala, memiliki riwayat genetik
gangguan jiwa, memiliki kepribadian introvert, status  ekonomi  rendah,  permasalahan  dalam pernikahan,  serta  hilangnya  orang  yang dicintai 5 . Data dari Riset kesehatan dasar tahun 2013  didapatkan  bahwa  rerata  nasional penderita  gangguan  jiwa  berat  1,7/  1000 penduduk  dan  14,3%  diantaranya  merupakan kelompok  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga yang pernah dipasung 6 .
Pasung  yang  dilakukan  pada  ODGJ  dapat memberikan dampak, baik pada fisik, psikologis  dan  hubungan  sosialnya.  Terdapat 21%  ODGJ  mengalami  cidera  atau  kondisi kesehatan memburuk saat dipasung 7 . Pembatasan  fisik  yang  dilakukan  pada  pasien dapat  menyebabkan  cidera  pada  ekstremitas, melarikan  diri  dari  kekangan,  jatuh  dan  terjadi
perlukaan,  serta  berisiko  asfiksia 8 .  Tindakan pemasungan juga dapat mempengaruhi kondisi psikis ODGJ. pada ODGJ yang telah dilakukan pemasungan  dapat  mengalami  trauma,  merasa dibuang, rendah diri, putus asa dan menyebabkan  ODGJ  dendam  pada  keluarga 4 . Selain  itu,  stigma  dan  diskriminasi  yang didapatkan ODGJ juga dapat semakin memperburuk keadaannya. Stigma, diskriminasi  dan  pemukulan  oleh  keluarga paling  sering  dialami  ODGJ  yang  dipasung 9 .
Pemasungan menyebabkan
terbatasnya
pemenuhan kebutuhan dasar hidup yang layak, termasuk kesehatan, pendidikan, dan pekerjaan
ODGJ  yang. Pemasungan  sebagai  suatu tindakan yang tidak manusiawi dapat merendahkan  martabat  serta  menurunkan kualitas  hidup  ODGJ  sehingga  pemerintah mencanangkan program Indonesia bebas pasung 10 .
Permasalahan  yang  selanjutnya  yang masih  dihadapi  pasca  pemasungan  dapat berupa  stigma  dan  diskriminasi.  Penderita gangguan jiwa seringkali mendapat stigma dari lingkungan sekitarnya. Stigma tersebut melekat pada  penderita  sendiri  maupun  keluarganya. Hal  ini  karena,  orang  dengan  gangguan  jiwa dipercaya  sebagai  orang  yang  berbahaya  dan tidak  bisa  diprediksi,  kurang  kompeten,  tidak dapat  bekerja,  harus  dirawat  di  RSJ,  dan  tidak akan pernah sembuh 4 . Gangguan jiwa berdampak penurunan
produktivitas, peningkatan  biaya  perawatan,  dan  cenderung menimbulkan permasahan baru misalnya resiko perceraian  pada  pasangan  suami  istri,  resiko terjadi  penganiayaan  dan  penyiksaan  pada kondisi  amuk 11 .  Sehingga  sangat  dibutuhkan dukungan  keluarga  pada  ODGJ.  Adanya dukungan dari pasangan hidup dapat menyebabkan  tingkat  dukungan  keluarga  pada pasien gangguan jiwa menjadi baik 12 .
Kekambuhan  pada  penderita  skizofrenia  salah satunya  hubungan  keluarga  yang  kurang harmonis  dan  tidak  adanya  dukungan  sosial 13 . serta  Kurangnya  kasih  sayang  dari  orang terdekat,  misal  keluarga  dan  masyarakat.
Keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  besar dalam  mendukung  produktivitas  ODGJ  pasca pasung  sehingga  perlu  pemahaman  mendalam mengenai kehidupan ODGJ pasca pasung yang mengalami  perceraian  atau  ditinggalkan  oleh pasangan hidup selama menjalani pemasungan.

## 2. METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan desain fenomenologi. Tujuan dari penelitian ini adalah menggali  secara  mendalam  pengalaman  dari ODGJ  paska  pasung  menjalani  hidup  setelah mengalami  perceraian/  ditinggalkan  oleh  isteri dan  anaknya.  Partisipan  dalam  penelitian  ini dipilih dengan menggunakan tekhnik Purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi  (1)
Orang  dengan  gangguan  jiwa  yang  pernah dirawat  di  rumah  sakit  paska  pasung  dan  telah diizinkan pulang dari rumah sakit; (2) Minimal 3  bulan  paska  rawat  dan  tidak  pernah mengalami relaps ;  (3)  Mampu  berkomunikasi dan  mengungkapkan  pengalamannya  dengan jelas; (4) bercerai selama partisipan mengalami gangguan jiwa/ dipasung, (5) Bersedia menjadi partisipan  dengan  menandatangani  lembar persetujuan menjadi partisipan
Instrumen  dalam  penelitian  kualitatif  ini adalah  peneliti  itu  sendiri 14 .  Kemampuan peneliti  sebagai  instrument  diuji  dengan melakukan uji kompetensi wawancara mendalam. Peneliti menggunakan alat perekam dalam  bentuk  MP3,  Panduan  wawancara  yang berkaitan  dengan  tujuan  penelitian,  serta field note (catatan  lapangan)  yang  digunakan  untuk mencatat  hasil  pengamatan  peneliti  selama proses wawancara berlangsung termasuk kondisi dan situasi lingkungan serta komunikasi  nonverbal  yang  disampaikan  oleh partisipan.
Metode pengumpulan data yang dilakukan oleh  peneliti  adalah  dengan  wawancara mendalam.  peneliti  mengacu  pada  prinsip  etik menurut  Polit  &  Beck  yaitu  memenuhi  prinsip beneficence atau asas kemanfaatan, menghormati harkat dan martabat manusia, dan
prinsip keadilan ( justice ) 15 . Data hasil wawancara dianalisis menurut Colaizzi  dengan membuat transkrip, membaca transkrip berulang-ulang,  membuat  kategori,  membuat tema-tema sementara dengan memahami secara utuh hasil kategori-kategori, membuat formulasi tema-tema yang dihasilkan, mengintegrasi hasil secara keseluruhan kedalam bentuk deskriptif naratif yang lengkap,  dan  melakukan  konfirmasi  atau verifikasi  hasil  deskriptif  analisis  tema-tema kepada  partisipan.  Keabsahan  dan  validitas ditentukan dengan menggunakan empat langkah  yaitu  kredibilitas,  dependabilitas, konfirmabilitas, dan transferabilitas 16 .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Partisipan  dalam  penelitian  ini  berjumlah empat  orang  laki-laki.  Usia  partisipan  berada pada rentang usia dewasa dengan usia termuda 36  tahun  dan  tertua  39  tahun.  Lama pemasungan yang dialami pertisipan bervariasi mulai  dari  3  minggu  hingga  3  tahun  dan  lama waktu keluar dari rumah sakit bervariasi antara 1  -  4  tahun.  Dua  partisipan  mengalami perceraian  saat  mengalami  gangguan  jiwa sebelum  dipasung,  dan  dua  ditinggalkan  oleh isteri  selama  pasung.  Dua  tema  dihasilkan dalam  penelitian  ini  yaitu  Berduka  sebagai respon  terhadap  perpisahan Keterbatasan finansial  sebagai  hambatan  dalam  membangun keluarga  baru.  Masing-masing  tema  akan diuraikan sebagai berikut.

## Tema  1  Berduka  sebagai  respon  terhadap perpisahan
Perpisahan yang dialami dengan pasangan hidup  merupakan  sesuatu  yang  tidak  nyaman bagi  ODGJ.  Tema  penyesalah  sebagai  respon terhadap  perpisahan  diungkapkan  partisipan mengenai  perasaan  yang  dirasakan  setelah berpisah dari istrinya. Tema ini terdiri dari dua kategori  yakni  sedih  dan  menyalahkan  diri. Partisipan mengungkapkan bertuk kesedihnnya dengan  terus  mengungkapkan  rasa  sedih
terpisah dari isteri dan anaknya yang tergambar dari pernyataan partisipan berikut:
“Sedih, gak ketemu anak, gak ketemu istri, pengennya itu, ketemu istri, ketemu anak.” (P2)
“Diceraiin  aja,  diputusin.  A  terus sendirian dulu, sedih, sendirian gitu maen ke sana kemari bu”, (P3) “ Ya,,  sedih,  kepikiran  kenapa  ya  ini terjadi.  Makan,  gak  ada  rasanya,  gak nafsu  gitu.  Mungkin  karena  sendiri  juga, udah lama sendiri” (P4)
Respon penyesalah lainya yang
dungkapkan  oleh  partisipan  adalah  bentuk menyalahkan  diri.  Partisipan  menganggap dirinya yang salah sehingga isterinya meninggalkannya. Hal ini terlihat dari ungkapan partisipan sebagai berikut:
“Nyesel,  nyesel  ada,  karena  saya  diikat, jadi jauh gitu ama istri anak saya.” (P2)
Penyesalah yang dialami individu bertahan  hingga  ODGJ  mulai  bangkit  dari kesendiriannya.  Namun  ODGJ  belum  mampu untuk  melupakan  dan  lepas  dari  bayan-bayang masalalunya karena beberapa ketidakmampuan yang masih dialami oleh individu.

## Tema  2  :  Keterbatasan  finansial  sebagai hambatan  dalam  membangun  keluarga baru
Kurangnya  kemampuan  finansial/  kemampuan bekerja  merupakan  hambatan  yang  dialami untuk  mulai  membangun  keluarga  baru.
Keinginan ODGJ untuk bangkit dan membangun  keluarga  baru  masih  dirasakan ODGJ  sebagai  angan-angan,  hal  tersebut karena  beberapa  hambatan  yang  dilami  oleh ODGJ dalam menjalani hidup pasca ditinggalkan  oleh  isteri  setelah  mengalami pemasungan. Keinginan ODGJ menata kehidupan  masa  depannya  diungkapkan  dalam 2  kategori  yakni  rencana  masa  depan  dan dukungan  finansial.  Rencana  masa  depan diungkapkan
partisipan mengenai
keinginannya menikah kembali yang diungkapkan oleh pernyataan partisipan berikut:
“ Insya  Allah,  nnti  kalau  udah  mapan lagi  ingin  nikah,  kalau  udah  punya tabungan ” (P4)
“ Ya kedepannya, ingin mulai kehidupan baru ”. (P1)
Pemenuhan  kebutuhan  finansial  yang diungkapkan  oleh  partisipan  merupakan  hal pertama  yang  harus  dipenuhi  saat  akan membangun keluarga baru yang tergambar dari pernyataan partisipan sebagai berikut:
“ Kalau sekarang masih cari kerja yang cocok ”(P1) “Sekarang cari uang dulu” (P2)
Kendala  yang  dihadapi  partisipan  dalam memulai  hidup  baru  adalah  adanya  pekerjaan yang  belum  menetap  dan  belum  tercukupinya kebutuhan  hidup  sehari-hari  sehingga  ODGJ tidak  berani  mengambil  keputusan  untuk menikah lagi.
Perceraian  merupakan  sebuah  fakta  yang sering  terjadi  di  tengah  masyarakat  dan seringkali  tidak  dapat  dihindari  oleh  pasangan, walaupun  keduanya  telah  berupaya  secara baik-baik mengatasinya 17 . Dalam survey ditemukan  bahwa  terjadi  peningkatan  angka perceraian  pada  orang  yang  mengalami gangguan  jiwa 18 .  Factor  yang  dapat  memicu perceraian  diantaranya  tidak  adanya  tanggung jawab  suami  dalam  memberikan  nafkah  baik secara  lahir  maupun  batin  kepada  pasangan, tidak  ada  keharmonisan  dalam  keluarga, perselingkuhan,  factor  ekonomi  dan  krisi akhlak 19 .
Perceraian  merupakan  salah  satu  pengalaman traumatic  yang  menjadi  stressor  seseorang mengalami  gangguan  jiwa 20 .  Hasil  penelitian didapatkan  bahwa  ODGJ  mengalami  perasaan sedih  dan  penyesalan  atas  perceraian  yang dialami. Kesedihan dan penyesalah merupakan ungkapan  duka  karena  perceraian  merupakan akhir  dari  pernikahan 21 .  Kesedihan  yang
mendalam akibat dari perceraian dapat membuat ODGJ mengalami dan dapat memperparah  gejala  depresi  apabila  yang ODGJ  tidak  mampu  beradaptasi  dengan kondisi  tersebut 22 .  Selain  itu  diungkakan  pula oleh  bahwa  status  perceraian  mengakibatkan ODGJ  menjalani  hidup  sendiri  tanpa  adanya orang  lain  yang  menemani  hidupnya  sehingga lebih mudah mengalami depresi 23 .
Keinginan  ODGJ  untuk  membangun keluarga baru terhambat oleh ketidakmampuan ODGJ pasca pasung dalam memenuhi kebutuhan finansialnya. Dalam sebuah penelitian  menilai  fungsi  sosial  ODGJ  paska pasung didapatkan bahwa dalam rentang waktu 4 tahun terlihat perubahan yang bermakna pada kemampuan  klien  melakukan  aktivitas  sehari- hari, pekerjaan rumah, kemampuan belajar, dan hubungan interpersonal namun tidak menunjukkan  perubahan  yang  bermakna  pada domain  pekerjaan 7 .  Bekerja  terkait  dengan stabilitas  keuangan,  meningkatkan  kehidupan sosial,  peningkatan  harga  diri,  integritas kedalam masyarakat, dan perbaikan gejala serta mengurangi kebosanan dan isolasi.
Ketidak mampuan partisipan dalam memenuhi kebutuhan finansial untuk membina keluarga  baru  berhubungan  dengan  kurangnya keterampilan dan adanya stigma dari masyarakat mengenai
kemampuan produktivitas  ODGJ. Masalah  yang  dihadapi ODGJ dalam melakukan fungsi sosial utamanya  bekerja  diperparah  dengan  adanya stigma  yang  diterima  oleh  ODGJ  dan  paling sering  pada  ODGJ  yang  dipasung 9 .  Dukungan sosial  yang  baik  dan  hubungan  interpersonal yang  dijalin  dapat  berperan  penting  menolong pasien skizofrenia dari adanya stigma, sehingga dapat membangun kembali kemampuan koping dan  menolong  dari  stigmatisasi 24 .  Perasaan nyaman  dan  dicintai  jug  dibutuhkan  oleh pasien gangguan jiwa pasca pasung  untuk bisa mengoptimalkan kembali fungsi kognitifnya 25 .
4. KESIMPULAN
Perceraian  dan  pengabaian  oleh  pasangan hidup  yang  dialami  ODGJ  pasca  pasung menyisahkan kesedihan yang mendalam.
Kurangnya  keterampilan  yang  dimiliki  dan kondisi  tidak  bekerja  menyebabkan  ODGJ tidak mampu mempertahankan rumah tangganya  maupun  membangun  keluarga  baru. Dibutuhkan  pendampingan  dari  keluarga, masyarakat,  dan  petugas  kesehatan  selama proses berduka dan dukungan serta penyediaan lapangan  kerja  dan  pelatihan  peningkatan keterampilan  bagi  ODGJ  selama  proses pemulihan.  Perlu  penelitian  lanjutan  yang melibatkan  lebih  banyak stakeholder dengan mengekplorasi  bentuk  dukungan  yang  dapat diberikan  oleh  mantan  pasangan  hidup, keluarga,  dan  masyarakat  untuk  meningkatkan pemulihan gangguan jiwa.

## 5. REFERENSI
1. Puteh  I,  .  2011.  Marthoenis  M,  Minas  H. Aceh  Free  Pasung:  Releasing  the  mentally ill  from  physical  restraint. International Journal of Mental Health Systems .; 5: 10.
2. Suharto,  B.  2014.  Budaya  Pasung  dan Dampak  Yuridis  Sosiologis  (Studi  Tentang Upaya  Pelepasan  Pasung  dan  Pencegahan Tindakan Pemasungan di Kabupaten Wonogiri). IJMS  -  Indonsian  Journal  on Medical Science. ; 1(2) 3. Fitriani  L. 2015 . Pemasungan  Terhadap Orang  Dengan  Masalah  Kejiwaan  Dan Gangguan  Jiwa  Bertentangan  Dengan Peraturan Perundang-Undangan. Jurnal RechtsVinding Online.
4. Lestari, W & Wardhani, Y. F. 2014. Stigma dan  penanganan  penderita  gangguan  jiwa berat  yang  dipasung. Buletin  Penelitian Sistem Kesehatan ,17 (2) 157–166.
5. Aini,  S.  Q.  2013.  Faktor  Penyebab Gangguan  Jiwa  pada  Penderita  (Psikotik) yang  Dipasung  di  Kabupaten  Pati.  Litbang Pati.
Retrieved from
http://litbang.patikab.go.id/index.php/jurnal/ 247-faktor-faktor-yangberhubungan-
dengan-persalinan-sectio-caesarea-di- kabupaten-pati-studipada-rsud-raa- soewondo-dan-rumah-sakit-islam-pati/192- faktor-penyebabgangguan-jiwa-pada- penderita-psikotik-yang-dipasung-di- kabupaten-pati
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  2013.  Riset kesehatan  dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
7. Guan,  L.,  Liu,  J.,  Wu,  X.  M.,  Chen,  D., Wang,  X.,  Ma,  N.,  …  Good,  M.-J.  2015. Unlocking  patients  with  mental  disorders who  were  in  restraints  at  home:  anational follow-up  study  of  China’s  new  public mental  health  initiatives. PloS  One , 10 (4),
e0121425.
http://doi.org/10.1371/journal.pone.012142 5
8. Marco,  C.  A.,  &  Vaughan,  J.  (2005).
Emergency  management  of  agitation  in schizophrenia. American Journal of
Emergency  Medicine , 23 (6),  767–776. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2005.02.050
9. Adeosun,  I.  I.,  Adegbohun,  A.  A.,  Jeje,  O. O., & Adewumi, T. A. 2014. Experiences of discrimination by people with schizophrenia in Lagos, Nigeria. Journal of Public Mental
Health , 13 (4), 189–196. http://doi.org/http://dx.doi.org/10.1108/JPM H-06-2013-0038 10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2015. Perlakuan bermartabat bantu pulihkan  gangguan  jiwa .  Retrieved  from http://www.depkes.go.id/article/view/15101 900005/perlakuan-bermartabatbantu- pulihkan-gangguan-kejiwaan.html
11. Mugianti,  S  &  Suprajitno.  2014.  Prediksi Penderita Gangguan Jiwa Dipasung
Keluarga. Jurnal Ners , 9(1) 118–125.
12. Risna,.  Mudatsir,.  Kamil,  H.  Jannah,  S.R., Tahlil.,  (2017).  Stigma  Keluarga  terhadap Penderita  Skizofrenia  Ditinjau  dari  Aspek Sosial  Budaya  dengan  Pendekatan Sunrise Model. Prosiding Seminar Nasional Pascasarjana (SNP) Unsyiah 2017
13. Amelia, D. & Anwar, Z. 2013. Relaps Pada Pasien  Skizofrenia .  Jurnal  Ilmiah  Psikologi Terapan . 01(01) 52-64
14. Dharma, K. K. 2011. Metodologi penelitian keperawatan  panduan  melaksanakan  dan menerapkan hasil penelitian . Jakarta:  Trans Info Media
15. Polit,  D.  F.  &  Beck,  C.  T.  2012. Nursing research generating and assessing evidence for  nursing  practice .  China:  Lippincott Williams & Wilkins
16. Creswell,  J.  H.  2013. Qualitatif  Inquiry  & Research  Design  third  edition .  United States of America: Sage Publication.
17. Dariyo,  A.  2004.  Memahami  Psikologi Perceraian  Dalam  Kehidupan  Keluarga  . Jurnal Psikologi Vol. 2 No. 2,
18. Fu,  T.  S., Lee, C., Gunnell, D.,  Lee, W., &
Cheng,  A.  T.  2013.  Changing  trends  in  the prevalence  of  common  mental  disorders  in taiwan:  A  20-year  repeated  cross-sectional survey. The  Lancet,  381 (9862),  235-41. doi:http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(12)61264-1 19. Saidan,  M.  2015.  Analisis    Faktor-Faktor
Penyebab Terjadinya Perceraian  Di Pemkot Surakarta Tahun 2011-2012. Naskah Publikasi
20. Stuart,  G.  W  .Keliat,  B.  A.,  &  Pasaribu,  J. 2016. Prinsip  dan  praktik  keperaatan kesehatan  jiwa  stuart  edisi  Indonesia . Singapore: Elsevier.
21. Rosenström, T., Fawcett, T. W., Higginson, A.  D.,  Metsä-Simola,  N.,  Hagen,  E.  H., Houston,  A.  I.,  &  Martikainen,  P.  (2017).
Adaptive  and  non-adaptive  models  of depression:  A  comparison  using  register data  on  antidepressant  medication  during divorce. PLoS One, 12 (6) doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0 179495
22. Ahmed,  W.,  Zubair,  M.,  Ghulam,  H.,
Muhammad,  W.  U.,  &  Muhammad  Zubair,
T.  M.  (2014).  Stigma  of mental  illnesses  in pakistani  university  students:  A  cross sectional
survey. PeerJ PrePrints,
doi:http://dx.doi.org/10.7287/peerj.preprints .523v1
23. Özlem  Bozo,  et.al.(2009).  Activities  of Daily  Living,  Depression,  and  Social Support  Among  Elderly  Turkish  People. Journal of Psychology . 143 (2), p. 193-205. 24. Tang,  I.  C  &  Wu,  H  C.  (2012).  Quality  of Life  and  Self-Stigma  in  Individuals  with
Schizophrenia, Psychiatric Quarterly , 83(4), 497–507.
http://doi.org/10.1007/s11126-012-9218-2
25. Yusuf, A. H., Tristiana, R. D. & Purwo M. S. 2017. Fenomena Pasung dan Dukungan Keluarga  terhadap  Pasien  GangguanJiwa Pasca Pasung. JKP 5 (3)