## PENDAHULUAN
Angka  kematian  merupakan  indikator  status kesehatan suatu negara, terutama kematian ibu dan kematian  bayi.  Di  negara-negara  maju,  angka kematian  ibu  hanya  20  kematian  per  100.000 kelahiran  hidup.  Di  negara-negara  berkembang mencapai 440 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Indonesia sampai saat ini merupakan negara dengan AKI paling tinggi di Asia. Berdasarkan Survey Data Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007 angka  kematian  ibu  mencapai  228  per  100  ribu kelahiran  hidup,  sedangkan  angka  kematian  bayi pada  tahun  2007  mencapai  34  per  1000  kelahiran hidup  (Bappenas,  2010).  Jumlah    kematian  ibu  di Provinsi  Riau  tahun  2010  adalah  315,  sedangkan jumlah kematian bayi adalah 885 (Dinas Kesehatan Provinsi Riau, 2010). Di kabupaten Kampar angka kematian  ibu    sebesar  108  per  100  ribu  kelahiran hidup dan angka kematian bayi 14 per 1000 kelahiran hidup (Dinkes Kampar, 2010).
Menurut  Depkes  (2010)  ada  beberapa  faktor penyebab kematian ibu diantaranya adalah penyebab
langsung  dan  penyebab  tidak  langsung.  Penyebab langsung kematian ibu sebesar 90% terjadi pada saat persalinan dan segera setelah persalinan. Penyebab langsung  kematian  ibu  adalah  perdarahan  (39%), eklamsia (20%), infeksi (7%) dan lain-lain (33%). Penyebab tidak langsung kematian ibu antara  lain Kurang Energi Kronis (KEK) pada kehamilan (37%) dan  anemia  pada  kehamilan  (40%).  Selain  itu, penyebab  utama  tingginya angka kematian ibu di Indonesia cukup beragam diantaranya  adalah budaya patriarki  yang masih kental.  Dampaknya  terhadap perempuan  adalah  mereka  tidak  memiliki  kendali penuh atas dirinya, seperti pilihan waktu untuk hamil. Disamping  itu,  masih  tingginya  peranan  dukun beranak atau rendahnya pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih serta terbatasnya layanan medis modern, dan juga kurangnya akses terhadap informasi  karena  pendidikan  rendah  serta  faktor kemiskinan (Gobel, 2009).
Pertolongan persalinan masih didominasi oleh dukun beranak yaitu sekitar 75% terutama di negara- negara  berkembang  (Manuaba,  2002).  Dukun

## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP DUKUN BERANAK TERHADAP TINDAKAN PERTOLONGAN PERSALINAN
Yulia Irvani Dewi, 1 Desnen Salti 2
Dosen Keperawatan Maternitas PSIK Universitas Riau 1 , Perawat rumah sakit Awal Bross Pekanbaru 2 Email: jede_yirs@yahoo.co.id

## Abstrak
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan. Metode penelitian adalah deskriptif korelasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar dengan jumlah sampel 30 orang yang diambil secara total sampling dengan memperhatikan kriteria inklusi. Metode analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dengan distribusi frekuensi dan analisis bivariat dengan menggunakan uji Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan tingkat pengetahuan dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan dengan nilai p =0,046<    =0,05 dan hubungan sikap dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan dengan nilai p =0,008<    =0,05. Berdasarkan hasil penelitian tersebut diharapkan dukun beranak dalam melakukan pertolongan persalinan memperhatikan prosedur keamanan bagi ibu dan bayi.
Kata kunci: pengetahuan, sikap, pertolongan persalinan, dukun beranak

## Abstract
The purpose of this study is to determine the correlation between knowledge and attitude toward the actions traditional birth Attendants childbirth aid. The research method is descriptive correlation with cross sectional approach. The study was conducted in District XIII Koto Kampar,  Kampar regency with the number of samples taken 30 people in total sampling with respect to the inclusion criteria. Method analysis data used is the univariate analysis with frequency distribution and bivariate analysis using Chi Square. The results showed correlation between Traditional Birth  Attendants knowledge of childbirth aid measures with p = 0.046 <    = 0.05 and there is a relationship Traditional Birth  Attendants attitudes toward childbirth aid measures with p = 0.008 <   = 0.05. Based on the results of the Traditional Birth  Attendants is expected to make childbirth aid attention to safety procedures for both mother and baby.
Key words : knowledge, attitude, labor action, traditional birth  attendants
beranak adalah orang  yang dianggap terampil dan dipercaya  oleh  masyarakat  untuk  menolong persalinan dan perawatan ibu dan anak sesuai dengan kebutuhan  masyarakat.  Kepercayaan  masyarakat terhadap  keterampilan  dukun  beranak  berkaitan dengan nilai budaya masyarakat setempat.  Biasanya dukun  beranak  menolong  persalinan  tanpa memperhatikan  keamanan,  kebersihan  dan mekanisme sebagaimana  mestinya  sehingga  dapat terjadi berbagai komplikasi yang berakibat kematian (Prawiroharjo, 2006).
Keberadaan dukun beranak dalam waktu singkat tidak  dapat  dihapuskan.  Pemerintah  berupaya menempatkan  tenaga  kesehatan  dengan  harapan dapat berdampingan dengan dukun beranak dalam pertolongan  persalinan  agar  dapat  menciptakan pelayanan  obstetrik  yang  lebih  bermutu  dan menyeluruh  (Manuaba,  2002).  Selain  itu  juga dilakukan  pendekatan  untuk  menekan  angka kematian ibu dan bayi, misalnya dengan memberikan pendidikan  dan  pelatihan  kepada  dukun  beranak dalam  hal  memberikan  pertolongan  persalinan normal dan merawat bayi yang normal yang dibantu oleh  WHO.  Pelatihan  dukun  beranak  dianggap kurang  efektif karena  tidak  semua  dukun  beranak yang mengikuti kursus akan mematuhi aturan yang diajarkan  dalam  pelatihan  tersebut.  Seringkali palatihan tersebut kurang mendapat tanggapan dari dukun  beranak dan  hanya  10-20%  dukun  beranak terlatih yang masih berhubungan dengan puskesmas selebihnya  tidak  diketahui  bagaimana  cara pertolongannya  sesudah  dilatih  atau  tingkat keamanan  pelayanan  yang  diberikan  kepada masyarakat (Anwar, 2003).
Sampai saat ini dukun beranak masih menjadi pilihan utama bagi  masyarakat yang tidak  mampu untuk  mendapatkan  pelayanan  persalinan  yang disediakan  oleh  pemerintah.  Tingginya  cakupan pertolongan oleh dukun beranak menyebabkan masih banyak  ditemukan  persalinan  yang  tiba-tiba mengalami komplikasi dan memerlukan penanganan segera  secara  profesional,  namun  tidak  ditangani secara  memadai  dan  tepat  waktu  oleh  tenaga kesehatan sehingga mengakibatkan kematian. Hal ini juga  merupakan  sesuatu  yang  melatarbelakangi tingginya  angka  kematian  ibu.  Keadaan  ini diperparah  karena  umumnya  dukun  beranak  yang
melakukan  pertolongan  persalinan  tersebut  bukan yang terlatih (Abdi, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh Emilia (2006), tentang gambaran faktor-faktor yang menyebabkan ibu memilih bidan kampung (dukun beranak) sebagai penolong persalinan di desa Sei limau Kembung Luar kecamatan  Bantan  Kabupaten  Bengkalis.  Hasil penelitian  diperoleh  bahwa  faktor  kepercayaan, faktor  jangkauan  pelayanan  kesehatan  khususnya pelayanan  persalinan,  faktor  biaya  mempunyai pengaruh yang bermakna terhadap pemilihan bidan kampung  (dukun  beranak)  sebagai  penolong persalinan.  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh Yuliarti (2009), determinan ibu memilih dukun beranak sebagai penolong persalinan di wilayah kerja puskesmas Bangko Pusako kabupaten Rokan Hilir Riau.  Hasil  penelitian  adalah  faktor  predisposisi ( predisposisi factors )  mempengaruhi ibu memilih dukun beranak sebagai penolong persalinan adalah pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  pendapatan  dan pendidikan, dan faktor penguat ( reinforcing factor ) adalah orang tua, makcik (adik mamak), reference group dan dukun beranak.
Penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian Abdi (2008) tentang determinan pemanfaatan dukun beranak  oleh  masyarakat  dalam  pertolongan persalinan di desa Anak Talang Kecamatan Batang Cenaku Kabupaten Indragiri Hulu. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  masih  rendahnya  cakupan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  di  desa  Anak Talang,  hal  ini  disebabkan  oleh  faktor  budaya, ekonami  serta  tingginya  kepercayaan  masyarakat terhadap dukun beranak. Dukun beranak memiliki tempat  yang  istimewa  bagi  masyarakat  dalam pemilihan  pertolongan  persalinan  karena  dukun beranak di anggap mempunyai  kemampuan ghaib yang menurut masyarakat hal ini tidak dimiliki bidan dan adanya aturan yang mengharuskan melakukan persalinan pada dukun beranak.
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar tahun 2010 terdapat sebanyak  12.284  orang  ibu  bersalin,  dari  jumlah tersebut sebanyak 11.378 yang ditolong oleh tenaga kesehatan  dan sebanyak 906 ditolong  oleh  tenaga non kesehatan seperti dukun beranak. Sebanyak 601 persalinan diantaranya mengalami kasus perdarahan, preeklamsi, partus lama, komplikasi abortus, infeksi
Yulia Irvani Dewi, Desnen Salti, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Dukun Beranak Terhadap Tindakan Pertolongan Persalinan
jalan lahir serta kasus lain dan 10 orang meninggal dunia. Sedangkan di Kecamatan XIII Koto Kampar cakupan  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan sebanyak 465 dan 109 persalinan masih ditolong oleh dukun beranak. Kecamatan XIII Koto Kampar  memiliki  13  desa,  jumlah  tenaga  bidan sebanyak  12  orang,  dukun  beranak  berjumlah  30 orang. Umumnya dukun beranak tersebut menolong persalinan lebih dari 10 tahun.
Berdasarkan  studi  pendahuluan,  peneliti melakukan wawancara pada 6 orang dukun beranak di Kelurahan Batu  Bersurat  Kecamatan XIII Koto Kampar  Kabupaten  Kampar.  Peneliti  menemukan fenomena bahwa dukun beranak  masih banyak yang aktif menolong persalinan  serta  masih  banyak ibu yang  memilih  dukun  beranak  sebagai  penolong persalinan. Beberapa pertanyaan tentang persalinan yang ditanyakan kepada dukun beranak, diketahui ada 4 orang dukun beranak yang memiliki tingkat pengetahuan  rendah  dan  2  orang  dukun  beranak mempunyai tingkat pengetahuan yang tinggi tentang persalinan.  Beberapa  orang  dukun  beranak mengatakan  jika  saat  persalinan  terjadi  kasus perdarahan  ataupun  komplikasi  lain  yang mengancam  keselamatan  ibu  dan  bayi  mereka cenderung  bersikap  pasrah  dan  menganggap  itu adalah takdir yang maha kuasa jika ibu meninggal, namun ada juga beberapa dukun beranak mengatakan jika terjadi perdarahan maka ibu segera dirujuk ke pelayanan kesehatan. Selain itu, menurut beberapa orang  dukun  beranak  untuk  mempercepat  proses persalinan  mereka  mendorong  perut  ibu  dengan menggunakan  tangan,  namun  ada  juga  dukun beranak mengatakan hal  itu tidak  boleh  dilakukan karena dapat menyebabkan perdarahan.
Penelitian tentang  hubungan  pengetahuan dan sikap dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan  sudah  pernah  dilakukan  namun  di Kecamatan  XIII  Koto  Kampar  belum  pernah dilakukan. Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang “Apakah ada hubungan  antara  pengetahuan  dan  sikap  dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan di Kecamatan XIII Koto Kampar Kabupaten Kampar?”

## TUJUAN
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan dan sikap
dukun  beranak  terhadap  tindakan  pertolongan persalinan.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross- sectional. Jumlah sampel sebanyak 30 orang dukun beranak  dengan  kriteria  inklusi:  wanita,  lama menolong persalinan > 3 tahun, betempat tinggal di kecamatan  XIII  Koto  Kampar  dengan  tekhnik sampling total sampling . Penelitian dilakukan pada bulan Maret 2011.
Instrumen yang digunakan pada penelitian  ini adalah kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan reabilitas. Data dianalisis secara univariat dan bivariat.

## HASIL
Hasil penelitian memaparkan tentang karakteristik responden, analisis pengetahuan dukun beranak dalam menolong persalinan,  sikap  dukun  dalam menolong persalinan,  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan yang akan disajikan pada tabel berikut:

## Tabel 1
Distribusi  responden  berdasarkan  usia,  lama menolong persalinan, pendidikan terakhir, suku dan agama
Ò± Õ¿®¿µ¬»®·-¬·µ ¼«µ«² ¾»®¿²¿µ º û ïò Ë-·¿ ó Ü»©¿-¿  ¿©¿´  øïèóíç ¬¿¸«²÷ ó Ü»©¿-¿  ¬»²¹¿¸  øìðó êì ¬¿¸«²÷ ó Ü»©¿-¿  ¿µ¸·®  øêë ¬¿¸«² µ»¿¬¿-÷
ï îí ê íôí
éêôé îð
îò Ô¿³¿ ³»²±´±²¹
°»®-¿´·²¿² ó ó îí é éêôé îíôí íò Ð»²¼·¼·µ¿² ¬»®¿µ¸·®
ó Ì·¼¿µ  -»µ±´¿¸ñ¬·¼¿µ
¬¿³¿¬ ÍÜ ó ÍÜ ó ÍÓÐ ïì ïð ê ìêôé ííôí îð ìò Í«µ« ó Ó»´¿§« ó Þ¿¬¿µ îç ï çêôé íôí ëò ß¹¿³¿ ó ×-´¿³ íð ïðð
Tabel 1 menggambarkan bahwa kelompok umur responden  yang  paling  banyak  adalah  kelompok dewasa tengah yakni berusia 40-64 tahun sebanyak 23 orang (76,7%), lama menolong persalinan adalah 10 tahun keatas yaitu sebanyak 23 orang (76,7%), tingkat  pendidikan  responden  hampir  seimbang antara tidak sekolah/tidak tamat SD dan tamat SD, yaitu  14  orang  (46,7%)  dan  10  orang  (33,3%), sebagian besar responden berasal dari suku Melayu sebanyak  29  orang  (93%)  dan  semua  responden menganut agama Islam (100%).

## Tabel 2
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan pengetahuan  dalam  melakukan  pertolongan persalinan
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  dari  30 responden  yang  diteliti,  sebagian  besar  responden memiliki pengetahuan yang tinggi dalam melakukan pertolongan  persalinan  yaitu  sebanyak  19  orang (63,3%).

## Tabel 3
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  sikap dalam melakukan pertolongan persalinan
Berdasarkan tabel 3 menunjukan sebagian besar responden memiliki sikap positif dalam melakukan pertolongan  persalinan  yaitu  sebanyak  17  orang (56,7%).

## Tabel 4
Distribusi frekuensi responden berdasarkan tindakan dalam melakukan pertolongan persalinan
Berdasarkan  tabel  4  diketahui,  mayoritas (53,3%)  responden  melakukan  pertolongan persalinan secara buruk.

## Tabel 5
Hubungan  pengetahuan  dukun  beranak  terhadap tindakan pertolongan persalinan
Berdasarkan tabel 5 diatas, tergambar sebanyak 12 orang (63,2%) dari 19 orang responden dengan pengetahuan  tinggi  melakukan  pertolongan persalinan dengan baik, sedangkan 9 orang (81,8%) dari 11 orang responden dengan pengetahuan rendah melakukan pertolongan persalinan dengan buruk.
Berdasarkan hasil uji Chi Square menunjukkan nilai p sebesar 0,046 dimana nilai p <   (0,05). Hal ini berarti bahwa Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  dukun  beranak  terhadap  tindakan pertolongan persalinan.

## Tabel 6
Hubungan sikap dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan
Berdasarkan  tabel  6  diatas,  dari  30  orang responden sebanyak 12 orang (70,6%) dari 17 orang responden  dengan  sikap  positif  melakukan pertolongan persalinan dengan baik, sedangkan 11 orang (84,6%) dari 13 orang responden sikap negatif melakukan pertolongan persalinan dengan buruk.
Berdasarkan hasil uji Chi Square menunjukkan nilai p sebesar 0, 008 dimana nilai p <   (0,05). Hal ini berarti bahwa Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap dukun  beranak  terhadap  tindakan  pertolongan persalinan.
Ò±ò Ð»²¹»¬¿¸«¿² ¼«µ«² ¾»®¿²¿µ º û ï î Ì·²¹¹· Î»²¼¿¸ ïç ïï êíôí íêôé Ì±¬¿´ íð ïðð Ò±ò Í·µ¿° ¼«µ«² ¾»®¿²¿µ º û ï î Ð±-·¬·º Ò»¹¿¬·º ïé ïí ëêôé ìíôí Ì±¬¿´ íð ïðð Ò±   Ì·²¼¿µ¿²  ¼«µ«² ¾»®¿²¿µ º û ïò îò Þ¿·µ Þ«®«µ ïì ïê ìêôé ëíôí Ì±¬¿´ íð ïðð Ì·²¹µ¿¬ Ð»²¹»¬¿¸ «¿² Ì·²¼¿µ¿² Ö«³´¿¸ ° Þ¿·µ Þ«®«µ º û º û º û Ì·²¹¹· Î»²¼¿¸ ïî î êíôî ïèôî é ç íêôè èïôè ïç ïï ïðð ïðð ðôðì ê Ì±¬¿´ ïì ìêôé ïê ëíôí íð ïðð Í·µ¿° Ì·²¼¿µ¿² Ö«³´¿¸ ° Þ¿·µ Þ«®«µ º
û º
û º û Ð±-·¬·º Ò»¹¿¬·º ïî î éðôê ïëôì ë ïï îçôì èìôê ïé ïí ïðð ïðð ðô ððè
Ì±¬¿´ ïì   ìêôé ïê ëíôí íð ïðð
Yulia Irvani Dewi, Desnen Salti, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Dukun Beranak Terhadap Tindakan Pertolongan Persalinan
0,046
0,008 value value

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  (76,7%)  responden  pada penelitian ini berada pada rentang umur 40-64 tahun. Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan    pernyataan Prawirohardjo (2005) bahwa dukun beranak biasanya seorang wanita yang sudah berumur ± 40 tahun ke atas.
Lama  menolong  persalinan  oleh  responden dalam  penelitian  ini  yang  paling  banyak  (76,7%) yaitu 10 tahun keatas . Lamanya menolong persalinan ini dikaitkan dengan umur, dukun beranak biasanya seorang wanita yang sudah berumur lebih kurang 40 tahun  keatas  (Prawirohardjo,  2005).  Dalam lingkungannya  dukun  beranak  merupakan  tenaga terpercaya  dalam  berbagai  hal  yang  berhubungan dengan  reproduksi.  Dukun  beranak  adalah  orang yang  dianggap  terampil  dan  dipercaya  oleh masyarakat  untuk  menolong  persalinan  dan perawatan  ibu  dan  anak  sesuai  dengan  kebutuhan masyarakat.  Kepercayaan  masyarakat  terhadap keterampilan dukun beranak berkaitan dengan nilai budaya masyarakat setempat (Syafrudin & Hamidah, 2009).  Selain  itu,  menurut  penelitian Abdi  (2008) yang  berjudul  determinan  pemanfaatan  dukun beranak  oleh  masyarakat  dalam  pertolongan persalinan di desa Anak Talang Kecamatan Batang Cenaku  Kabupaten  Indragiri  Hulu  menunjukkan bahwa  masih  rendahnya  cakupan  persalinan  oleh tenaga  kesehatan  di  desa  Anak  Talang,  hal  ini disebabkan  oleh  faktor  budaya,  ekonomi  serta tingginya kepercayaan masyarakat terhadap dukun beranak.  Dukun  beranak  memiliki  tempat  yang istimewa  bagi  masyarakat  dalam  pemilihan pertolongan  persalinan  karena  dukun  beranak  di anggap  mempunyai    kemampuan  ghaib  yang menurut masyarakat hal ini tidak dimiliki bidan dan adanya  aturan  yang  mengharuskan  melakukan persalinan pada dukun beranak.
Rata-rata  pendidikan  responden  yang  paling banyak adalah tidak sekolah/ tidak tamat SD yaitu 14 orang (46,7%). Pendidikan erat  kaitannya dengan pengetahuan seseorang terhadap sesuatu yang akan membentuk sikapnya. Teori Pearson (2005), bahwa pendidikan  yang  rendah  akan  menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap nilai yang baru  dikenalnya,  karena  pendidikan  formal  yang dimiliki  seseorang  akan  dapat  mempengaruhi
pengetahuan  dan  kemampuan  seseorang  dalam memahami  sesuatu.  Pekerjaan  menjadi  dukun beranak  biasanya  suatu  pekerjaan  yang  turun temurun dalam keluarganya atau karena seseorang mendapat panggilan untuk menjalankan pekerjaan itu. Mereka  tidak  mendapat  ilmu  tentang  cara pertolongan  persalinan  secara  teori  di  bangku  kuliah, tetapi  mereka  hanya  berdasarkan  pengalaman  saja. Pengetahuan  tentang  fisiologi  dan  patologi  dalam kehamilan dan persalinan serta nifas sangat terbatas sehingga bila timbul komplikasi, dan tidak mampu mengatasinya dan bahkan tidak menyadari arti dan akibatnya.
Kondisi  inilah  terkadang  dukun  beranak menolong  persalinan  tanpa  memperhatikan keamanan, kebersihan dan mekanisme sebagaimana mestinya. Sebagai akibatnya terjadi berbagai bentuk komplikasi  dan  dapat  terjadi  kematian (Prawirohardjo, 2005).
Mayoritas responden dalam penelitian ini berasal dari suku Melayu yaitu 29 orang (96,7%) dan hanya 1 orang (3,3%) suku Batak. Hal ini sesuai dengan data yang diperoleh dari Kesbangpolinmas  (2010) Provinsi  Riau  yang  menyatakan  bahwa  penduduk Provinsi  Riau  terdiri  dari  penduduk  asli  dan  para pendatang  yang  berbeda  suku.  Suku  Melayu merupakan penduduk asli dan mayoritas terdapat di seluruh  daerah  Riau.  Semua  responden  menganut agama Islam. Berdasarkan data di lapangan bahwa mayarakat setempat tidak akan mau menikah dengan orang  yang  tidak  seiman,  mereka  hanya  akan menikah dengan orang seagama.
Hasil penelitian pada 30 orang dukun beranak diketahui  sebagian  besar  dari  responden  yaitu  19 orang (63,3%)  memiliki pengetahuan yang tinggi tentang tindakan pertolongan persalinan. Suryanto (2007), mengatakan bahwa informasi adalah salah satu organ pembentuk pengetahuan dan memegang peranan  penting  dalam  membangun  pengetahuan seseorang. Semakin banyak seseorang memperoleh informasi maka semakin baik pula pengetahuannya.
Tingginya tingkat pengetahuan responden pada penelitian ini bisa disebabkan oleh karena sebagian responden  sudah  pernah  dan  telah  beberapa  kali mengikuti pelatihan-pelatihan tentang pertolongan persalinan  dan  sebagian  dukun  beranak  sudah bermitra dengan tenaga kesehatan dalam melakukan
pertolongan persalinan.
Program  kemitraan  tenaga  kesehatan–dukun merupakan salah satu program sebagai upaya untuk meningkatkan cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan menurunkan masalah kematian ibu dan bayi. Program Healthy Mother Healthy Baby (HMHB)  merupakan  program  yang  telah dicanangkan  oleh  Departemen  Kesehatan  dengan menggalang kemitraan tenaga kesehatan dan dukun beranak melalui pelatihan-pelatihan. Pelatihan yang diberikan kepada  dukun beranak menitik  beratkan pada  peningkatan  pengetahuan  dukun  yang bersangkutan, terutama dalam hal hygiene sanitasi, yaitu mengenai kebersihan alat-alat persalinan dan perawatan bayi baru lahir, serta pengetahuan tentang perawatan kehamilan, deteksi dini terhadap resiko tinggi pada ibu dan bayi, KB, gizi serta pencatatan kelahiran dan kematian (Depkes, 2010).
Menurut Fry (2005), sebagian besar pengetahuan seseorang  diperoleh  melalui  indera  penglihatan. Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Yeni (2010),  Pengalaman  dan  keseringan  mendapat informasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan meskipun pendidikan seseorang rendah.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan,  dapat dilihat bahwa mayoritas (56,7%) responden memiliki sikap  yang  positif  dalam  melakukan  pertolongan persalinan. Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas,  akan  tetapi  merupakan  predisposisi tindakan suatu perilaku. Menurut Fesbein dan Alzen dikutip Notoatmodjo (2007), sikap yang terbentuk apakah  positif  atau  negatif  tergantung  dari  segi manfaat  atau  tidaknya  komponen  pengetahuan. Makin  banyak  manfaat  yang  diketahui,  semakin positif sikap yang terbentuk dan sikap positif tersebut akan  mempengaruhi  niat  dukun  beranak  tersebut untuk melakukan pertolongan persalinan yang benar.
Sikap  positif  yang  dimiliki  dukun  beranak terhadap  tindakan  pertolongan  persalinan kemungkinan    disebabkan  oleh  pengetahuan  yang dimilikinya.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Notoatmodjo  (2007),  terbentuknya  perilaku  baru yaitu sikap, dimulai dari domain kognitif dalam arti subjek  atau  individu  mengetahui  terlebih  dahulu
terhadap stimulus berupa materi atau objek diluarnya, sehingga  menimbulkan  pengetahuan  baru  pada individu.  Sehingga  terbentuk  respon  batin  yang tampak dalam bentuk sikap individu terhadap objek yang diketahuinya tersebut.
Namun dalam kenyataan stimulus yang diterima oleh subjek tidak dapat langsung menimbulkan sikap terhadap stimulus yang ada. Artinya seseorang dapat bersikap tidak harus didasari oleh pengetahuan tetapi pengetahuan  dapat  mempengaruhi  sikap  yang dihasilkan  oleh  seseorang  seperti  sikap  dukun beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan, sehingga pengetahuannya tinggi menimbulkan reaksi yang positif begitu pula sebaliknya.
Pada penelitian ini diketahui bahwa mayoritas (53,3%)  responden  melakukan  pertolongan persalinan  adalah  buruk.  Tindakan  buruk  ini kemungkinan disebabkan oleh suatu kebiasaan yang sudah dimiliki sejak turun temurun yang sulit untuk dirubah. Meskipun mereka sudah pernah mengikuti pelatihan-pelatihan,  namun  sulit  untuk menginter- nalisasi dalam bentuk tindakan yang baru.  Hal  ini terlihat dari jawaban mereka pada lembar kuesioner bahwa  mereka  masih  melakukan  kebiasaan memandikan bayi segera setelah lahir, mendorong perut ibu dan memoleskan minyak pada kemaluan ibu untuk mempercepat proses persalinan.
Penelitian  Iskandar,  dkk  (1996)  menunjukkan beberapa tindakan/  praktik yang membawa  resiko infeksi seperti “ngolesi” (membasahi vagina dengan minyak  kelapa  untuk  memperlancar  persalinan, “kodok” (memasukkan tangan kedalam vagina dan uterus untuk mengeluarkan placenta), atau “nyanda” (setelah  persalinan,  ibu  duduk  dengan  posisi bersandar  dan  kaki  diluruskan  ke  depan  selama berjam-jam  yang  dapat  menyebabkan  pendarahan dan  persalinan.  Walaupun  sudah  banyak  dukun beranak  yang  dilatih,  namun  praktik-praktik tradisional tertentu masih dilakukan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  pernyataan Hidayati  (2010)  bahwa  perilaku  dibentuk  oleh kebiasaan,  yang  bisa  diwarnai  oleh  adat (kebudayaan),  tatanan  norma  yang  berlaku  di masyarakat  (sosial),  dan  kepercayaan  (agama). Perilaku  umumnya  tidak  terjadi  secara  tiba-tiba, namun dari proses yang berlangsung selama masa perkembangan.  Setiap  orang  selalu  terpapar  dan
Yulia Irvani Dewi, Desnen Salti, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Dukun Beranak Terhadap Tindakan Pertolongan Persalinan
tersentuh  oleh  kebiasaan  di  lingkungannya  serta mendapat  pengaruh  dari  masyarakat,  baik  secara langsung maupun tak langsung.
Hasil analisis statistik diketahui bahwa sebanyak 12  orang  (63,2%)  responden  yang  memiliki pengetahuan tinggi melakukan tindakan yang baik dalam melakukan tindakan pertolongan. Berdasarkan hasil uji  statistik  didapatkan  nilai p sebesar  0,046 dimana  nilai p< 0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan terhadap tindakan dalam melakukan pertolongan persalinan.
Menurut Notoatmodjo (2007), pengetahuan atau kognitif  merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan.  Notoatmodjo  (2005), mengatakan  bahwa  pengalaman  juga  merupakan faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan. Pengalaman yang ada pada dirinya dan pengalaman yang ada pada orang lain dapat dijadikan acuan untuk meningkatkan pengetahuan. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  pengetahuan akan  semakin  baik  pula  tindakannya  untuk melakukan  pertolongan  persalinan.  Hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  didapatkan  bahwa responden yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi, sebagian  besar  memiliki  tindakan  yang  baik pula. Sementara itu, tindakan buruk yang ditunjukkan oleh responden  pada  umumnya  disebabkan  oleh kebiasaan responden yang diperoleh dari leluhurnya.
Hasil  analisis  hubungan  sikap  dukun  beranak terhadap tindakan pertolongan persalinan didapatkan bahwa dukun beranak yang  memiliki sikap positif melakukan tindakan yang baik terhadap pertolongan persalinan,  yaitu  sebanyak  12  orang  (70,6%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  p value sebesar 0, 008 dimana nilai p < 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara sikap dukun beranak terhadap tindakan dalam melakukan pertolongan persalinan.
Sikap sering diperoleh dari pengalaman sendiri dan orang lain. Sikap menggambarkan rasa suka atau tidak suka seseorang terhadap suatu objek sehingga membuat orang tersebut  mendekati  atau  menjauhi orang lain atau objek (Notoatmodjo, 2007). Hal ini juga  dinyatakan  oleh  Syah  (2006),  bahwa  sikap adalah kecenderungan  yang  relatif  menetap  untuk bereaksi dengan cara baik atau buruk terhadap orang atau objek tertentu. Sikap merupakan faktor penting
yang dapat mempengaruhi tindakan.
Mubarak  (2006),  menyatakan  bahwa  sikap dibentuk oleh 3 komponen pokok, yaitu kepercayaan (keyakinan), ide atau konsep terhadap suatu objek, kehidupan, emosional atau evaluasi terhadap suatu objek dan kecenderungan untuk bertindak. Hal ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  bahwa  responden mempunyai  sikap  yang  positif  sebagian  besar memiliki  tindakan  yang  baik  dalam  melakukan pertolongan persalinan,  sebaliknya responden yang mempunyai sikap negatif sebagian besar memiliki tindakan yang buruk dalam melakukan pertolongan persalinan.
Dari hasil penelitian diatas dapat disimpulkan semakin  banyak  seseorang  memperoleh  informasi semakin tinggi pengetahuannya dan semakin positif sikap yang terbentuk sehingga cenderung melakukan tindakan dengan baik dan benar.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian, diperoleh data: usia responden terbanyak adalah dewasa tengah (40-64 tahun),  lama  menolong  persalinan  lebih  dari  10 tahun,  tidak  sekolah/tamat  SD,  suku  Melayu  dan agama Islam.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan tinggi tentang persalinan,    memiliki  sikap  positif  dan  memiliki tindakan  yang  buruk  dalam  menolong  persalinan. Berdasarkan  analisis  statitistik  terdapat  hubungan yang bermakna antara pengetahuan dukun beranak terhadap  tindakan  pertolongan  persalinan  ( pv  = 0,046) dan terdapat hubungan  antara sikap dukun beranak  terhadap  tindakan  pertolongan  persalinan ( pv = 0, 008).
Disarankan  bagi  tenaga  kesehatan  agar mengembangkan hubungan kerjasama dengan dukun beranak  dalam  bentuk  pengajaran  dan  bimbingan dalam pertolongan persalinan serta pendampingan saat pertolongan persalinan. Pemerintah dalam hal ini  Dinas  Kesehatan,  melakukan  pembinaan berkelanjutan  bagi  dukun  beranak  dalam  upaya mengurangi AKI dan AKB. Selanjutnya bagi dukun beranak  sendiri,  agar  mau  bekerjasama  dengan tenaga kesehatan dan memperbaharui pengetahuan dengan mengikuti pelatihan-pelatihan terkait. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan ini dapat dijadikan
sebagai  informasi  dasar  untuk  mengembangkan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan teknik yang  lebih  baik  dan  juga  menggunakan  lembar observasi  agar  dapat  melihat  secara  langsung tindakan  yang  dilakukan  dalam  melakukan pertolongan persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi, T. (2009). Determinan pemanfaatan dukun bayi oleh masyarakat dalam pertolongan persalinan di desa Anak  Talang kecamatan batang cenaku kabupaten Indragiri hulu. Skripsi. USU. Medan. Diperoleh pada tanggal 18 Desember 2010 dari http://repository.usu.ac.id
Anwar,  M.  (2003). Klinik  reproduksi  untuk menurunkan angka kematian ibu. Jakarta Azwar  .(2009).  Sikap  manusia  teori  dan pengukurannya.Yogyakarta: Pustaka Pelajar Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. (2010).
Peraturan  Presiden  RI  nomor  5  tahun  2010 tentang  Rancangan  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN).  Jakarta: Bappenas. Diperoleh pada tanggal 25 Desember 2010 dari http://www.batan.go.id Departemen  kesehatan  RI.  (2010). Pertolongan persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  efektif turunkan AKI di Indonesia. Depkes: Jakarta Departemen kesehatan RI. (2008). Pelatihan klinik Asuhan  Persalinan  Normal  (APN  )  asuhan esensial,  pencegahan  dan  penanggulangan segera  komplikasi  persalinan  dan  bayi  baru lahir.  Jaringan  nasional  pelatihan  klinik- kesehatan  reproduksi  (JNPK-KR).  Depkes : Jakarta Departemen  kesehatan  RI.  (2006). Pedomen pelaksanaan  strategis  nasional  making pregnancy safer (kehamilan yang lebih aman). Depkes: Jakarta Departemen  kesehatan  RI.(2010).  Program Kemitraan  Bidan  Dukun.  Depkes:  Jakarta. Diperoleh pada tanggal 5 Mei 2011 dari http:// www.kesehatanibu.depkes.go.id
Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar. (2010). Profil kesehatan  kabupaten  Kampar. Bangkinang: Dinkes Kampar Emilia. (2006). Gambaran yang menyebabkan ibu memilih  bidan  kampong  sebagai  penolong
persalinan. Skripsi tidak dipublikasikan Fry, Ron. (2005). Improve your memory. New Jersey: Carreer Press
Gobel, F, A. (2009). Menekan angka kematian ibu.
Diperoleh tanggal 24 Desember 2010 dari http:/ /www.fajar.co.id Manuaba,  I,  B,  G.  (2002). Konsep  obstetrik ginekologi sosial Indonesia. Jakarta: EGC Mochtar, R. (2009). Sinopsis obstetric . Jakarta: EGC Mubarak, Santoso, Rozikin, Patonah. (2006). Ilmu keperawatan komunitas. Jakarta: Sagung Seto. Notoatmodjo,  S.  (2007). Promosi  kesehatan  dan ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo,  S.  (2005). Promosi  kesehatan  teori dan aplikasi. Jakarta: Rineka cipta Notoatmodjo,  S.  (2005). Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Prawirohardjo, S. (2006). Audit maternal perinatal, Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawiroharjo,  S.  (2005). Ilmu  kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Rahima, S. (2009). Masalah kematian ibu masalah dunia. Diperoleh tanggal 25 Desember 2010 dari http://www.fajar.co.id
Ranupandojo,H & Husnan, S. (2002). Manajemen personalia. Yogyakarta : BPFE Safrudin& Hamidah. (2009). Kebidanan komunitas. EGC: Jakarta Sukarni,  M.  (2000). Kesehatan  keluarga  dan lingkungan. Yogyakarta: Kanisius Suryanto.  (2008).  Informasi  dan  pengetahuan Diperoleh  tanggal  22  Mei  2010  dari www.google.com
Syah,  M.  (2006). Psikologi  pendidikan  dengan pendekatan  baru. Bandung:  PT  Remaja Rosdakarya
Wiarsih, U. (2009). Gambaran pengetahuan dukun bersalin tentang kemitraan dukun dengan bidan dipuskesmas pagerageung kabupaten Tasikmalaya.  Skripsi.  Stikes  mitra  kencana. Tasikmalaya.    Diperoleh  tanggal  12  Februari 2011 dari http://www.docstoc.com Yuliarti, E. (2009). Determinan ibu memilih dukun bayi  sebagai  penolong  persalinan  di  wilayah kerja  puskesmas  Bangko  Pusako  kabupaten Rokan Hilir Riau. Skripsi. FIKM-USU. Medan. Diperoleh tanggal 18 Desember 2010 dari http:/ /repository.usu.ac.id
Yulia Irvani Dewi, Desnen Salti, Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Dukun Beranak Terhadap Tindakan Pertolongan Persalinan