## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.22.5.291-295

## HUBUNGAN  JENIS  KELAMIN  DENGAN  KEJADIAN  ULKUS DIABETIKUM DI RSUD MEURAXA BANDA ACEH
Teuku Muhamad Haikal Zikransyah 1* , Fakhrul Rizal 1 , M. Hendro Mustaqim 1
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama, Banda Aceh * Corresponding author : teukuhaikalz04@gmail.com
Info Artikel : Diterima 6 Juli 2023 ; Disetujui 1 September 2023 ; Publikasi 1 Oktober 2023

## ABSTRAK
Latar Belakang: Ulkus diabetikum merupakan suatu luka kronik yang terjadi pada daerah di perifer tubuh dan paling sering di dapati pada bagian bawah pergelangan kaki yang di akibatkan oleh neuropati perifer, penyakit arteri perifer atau keduanya  yang meningkatkan  mordibitas, mortalitas,  dan mengurangi  kualitas  hidup  pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan jenis kelamin dengan kejadian ulkus diabetikum di RSUD Meuraxa Banda Aceh.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan retrospektif dan menggunakan data sekunder dari catatan instalasi rekam medis lengkap pasien ulkus diabetikum yang datang berobat ke poli bedah Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa sebanyak 96 orang.  Pengumpulan data dilakukan dengan mengisi lembar  penelitian  berdasarkan  rekam  medis  dan  data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi  square . Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan  metode total  sampling yaitu  teknik  penentuan sampel dengan mengambil seluruh anggota populasi dimana berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil: Penelitian  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian ulkus  diabetikum berdasarkan  uji  statistik  dengan menggunakan Uji chi-square, tidak ditemukan hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan kejadian ulkus diabetikum (nilai p = 0,082). Simpulan: Tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian ulkus  diabetikum pada pasien Rumah Sakit Umum Meuraxa, Banda Aceh.
Kata kunci: jenis kelamin; ulkus diabetikum

## ABSTRACT
Title: The Relationship between Gender and Diabetic Ulcuses at Meuraxa Hospital, Banda Aceh
Background: Diabetic Ulcer is a chronic wound that occurs in peripheral areas of the body and is most often found  at  the  bottom  of  the  ankle  caused  by  peripheral  neuropathy,  peripheral  arterial  disease  or  both  which increase  morbidity,  mortality  and  reduce  the  quality  of  life  of  patients.  This  study  aims  to  determine  the relationship between gender  and the incidence of Diabetic Ulcers  at  the Meuraxa General Hospital  in  Banda Aceh.
Method:  This research is  a descriptive analytic  study with  a retrospective approach and uses secondary data from complete medical rehabilitation records of diabetic ulcer patients who came for treatment at the surgical clinic of the Meuraxa General Hospital—as many as 96 people. Data collection was carried out by filling out research sheets based on medical records, and the data were analyzed using the Chi square test. The sampling technique in this study used the total sampling method, namely the sampling technique of taking all members of the population, which is based on inclusion and exclusion selection.
Result: Research on the relationship between gender and the incidence of diabetic ulcers based on statistical tests using the chi-square test found no significant relationship between gender and the incidence of diabetic ulcers (p value = 0.082).
Conclusion: There is no correlation between gender and the incidence of diabetic ulcers at Meuraxa General Hospital in Banda Aceh.
Keywords: gender; diabetic ulcer

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit yang  sangat  berpengaruh  dalam  kualitas  hidup penderitanya. 1 Diabetes  melitus  (DM)  merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi  karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya. 7 Etiologi  dari penyakit diabetes  yaitu  gabungan  antara faktor genetik dan faktor lingkungan. Etiologi lain dari diabetes  yaitu sekresi atau kerja insulin, abnormalitas metabolik yang menganggu sekresi insulin, abnormalitas  mitokondria,  dan  sekelompok  kondisi lain  yang  menganggu  toleransi  glukosa.  Diabetes melitus  dapat  muncul  akibat  penyakit  eksokrin pankreas ketika terjadi kerusakan pada mayoritas islet dari pankreas. Hormon yang bekerja sebagai antagonis insulin juga dapat menyebabkan diabetes. 8 Organization internasional diabetes federation mencatumkan  untuk  tahun  2021  pasien  DM  dunia mencapai  536.600.000  serta  untuk  Indonesia  pada tahun  yang  sama  sebanyak,  19.465.100. 2 Hampir semua  provinsi  menunjukan  peningkatan  prevalensi pada tahun 2013-2018. 3 Tidak terkecuali provinsi aceh dimana pada tahun 2019 pengidap diabetes mencapai angka  138,291. 4 Hal  ini  juga  di  mempengaruhi berbagai  komplikasi  yang  di  timbulkan,  Salah  satu komplikasi  yang  disebabkan  oleh  DM  adalah  ulkus diabetikum. Ulkus diabetikum adalah luka yang timbul pada  penderita  DM  akibat  komplikasi  mikrongiopati dan makrongiopati. Neuropati perifer akan menyebabkan  hilang  sensasi  di  daerah  distal  kaki. Lamanya seseorang menderita DM akan menyebabkan komplikasi mikrongiopati sehingga neuropati diabetikum  akan  menyebabkan  timbulnya  ulkus  pada kaki. 5
Ulkus  diabetikum  merupakan  salah  satu komplikasi,  DM  yang  berupa  lesi  terbuka  pada permukaan kulit yang disebabkan oleh beberapa faktor serta memberikan dampak negatif pada kualitas hidup pasien  DM,  luka  diabetik  adalah  luka  atau  lesi  pada pasien  DM  yang  dapat  mengakibatkan  ulserasi  aktif dan  salah  satu  penyebab  dari  amputasi  kaki.  Ulkus diabetik  merupakan  salah  satu  komplikasi  DM  yang paling  menimbulkan  kecemasan  pada  pasien  DM karena kejadian ulkus diabetik selalu dikaitkan dengan amputasi  kaki 6 Baik  laki-laki  maupun  perempuan memiliki  risiko  terjadinya  diabetes  melitus  dan berakhir dengan komplikasi salah satunya yaitu ulkus diabetikum  salah  satu  jurnal  menyebutkan  bahwa perempuan  memiliki  risiko  cenderung  lebih  besar untuk  menderita  diabetes  melitus,  di  karenakan memiliki  peluang  peningkatan  indeks  massa  tubuh yang  lebih  besar  pasca  menopause  yang  membuat distribusi lemak menjadi lebih terakumulasi tetapi pada
jurnal anna nordström menyampaikan bahwa perbedaan  jenis  lemak  yang  di  bawa  oleh  individu dapat membantu menjelaskan faktor risiko yang terjadi sebagai  contoh  laki-laki  memiliki  jumlah  lemak viseral,  lemak  viseral  sangat  terkait  dengan  risiko sindrom metabolik yang lebih tinggi termasuk diabetes tipe 2 yang bisa berakhiran menjadi ulkus diabetikum.
Pada  beberapa  penelitian  yang  meneliti mengenai  ulkus  diabetikum,  disebutkan  berbagai macam  faktor  risiko  seperti  kegemukan,  kurang aktivitas fisik, hipertensi, diet tidak seimbang. peneliti menemukan bahwa terdapat perbedaan prevalensi pada faktor risiko  jenis kelamin  mengenai  jumlah kejadian antara  jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  pada kejadian  ulkus  diabetikum,  juga  perbedaan  faktor risiko  yang sudah sedikit di  sampaikan diatas dengan ini peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian ulkus diabetikum pada pasien di RSUD Meuraxa.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  deskriptif analitik dengan pendekatan retrospektif menggunakan data  sekunder  dari  catatan  intalasi  rekam  medis lengkap pasien ulkus diabetikum yang datang berobat ke  RSUD  MEURAXA  Banda  Aceh. Kegiatan penelitian  ini  dilakukan  pada  Desember  2022  hingga Januari  2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  berobat  di  poli  bedah  RSUD  Meuraxa Banda Aceh. Sampel pada penelitian ini adalah pasien dengan diagnosa ulkus diabetikum di RSUD Meuraxa Banda  Aceh  pada  tahun  2022.  Teknik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  dengan  menggunakan metode total sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan  mengambil  seluruh  anggota  populasi  yaitu seluruh pasien yang berobat ke poliklinik bedah RSUD Meuraxa  Aceh.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini yaitu pasien ulkus diabetikum yang memiliki instalasi rekam  medis lengkap sesuai  dengan  yang dibutuhkan peneliti  di  bagian  instalasi  rekam  medis  di  RSUD Meuraxa  pada  tahun  2022  dan  pasien  yang  pernah menjalani  pengobatan  ulkus  diabetikum  poli  bedah. Sedangkan kriteria eksklusi dalam dalam penelitian ini yaitu pasien yang tidak terdiagnosa ulkus diabetikum.
Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan data  sekunder  berupa  rekam  medis  pasien  dari poliklinik  bedah  di  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh Januari sampai Desember 2022. Peneliti meminta izin kepada bagian instalasi rekam medis untuk menyiapkan rekam medis pasien dan peneliti mengisi lembar penelitian berdasarkan data rekam medis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan
Jenis Kelamin Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 59 61,50 Perempuan 37 38,50 Total 96 100,00 Tabel  1  menunjukan  bahwa  dari  96  sampel  di rekam medis, diketahui laki-laki lebih banyak yaitu 59 orang  (61,5%)  dibandingkan  perempuan  sebanyak  37 orang (38,5%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Derajat Ulkus Diabetikum
Derajat Ulkus Diabetikum Frekuensi (n) Presentase (%) Luka kulit 14 14,40 Luka ligamen tendon otot 25 26,00 Dalam luka telah sampai tulang 19 19,70 Mengalami kematian jaringan di bagian tertentu seperti jempol atau tumit 13 13,50 Kematian jaringan kaki bagian keseluruhan 14 14,50 Amputasi/ gangrene keseluruhan 11 11,40 Total 96 100,00 Tabel  di  atas  menunjukan  bahwa  dari  96 sampel  di  rekam  medis,  diketahui  luka  ligamen tendon  dan  otot  sebagai  derajat  ulkus  diabetikum
dengan kejadian lebih  banyak 25 orang (26%) dan kejadian  amputasi/ gangrene keseluruhan  sebagai derajat terendah sebanyak 11 orang (11,4%).
Tabel 3. Tabulasi Silang antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Ulkus Diabetikum
Tabel  3  menunjukkan  Sebagian  besar sampel dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak menderita  ulkus  diabetikum  yaitu  sebanyak  59 orang (61,5%), sedangkan penderita ulkus diabetikum  berjenis  kelamin  perempuan  37  orang (38,5%). Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan  uji chi-square, tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  ulkus  diabetikum  ( p-value = 0,082). Pada  penelitian  ini  jumlah  seluruh  subjek penelitian sebanyak 96 responden  yang terdiri  dari 37 orang (38,5%) perempuan, dan 59 orang (61,5%) laki-laki, laki-laki lebih dominan.
Hal ini di dukung oleh penelitian lain yang dilakukan  oleh  Fernando  loreza  poliklinik  bedah RSUP. M. Djamil Padang didapatkan bahwa ulkus diabetikum telah banyak di derita oleh pasien laki- laki sebanyak 21 orang (65,6%) responden. 10 Laki- laki  lebih  dominan  disampaikan  pada  penelitian
Anna Nordstrom bahwa perbedaan jenis lemak yang di bawa oleh individu dapat membantu menjelaskan hubungan antar diabetes dan jenis kelamin. Sebagai contoh  laki  laki  memiliki  jumlah  lemak  visceral yang  terakumulasi  pada  bagian  perut/abdominal  di bandingkan  Wanita 8 dikaitkan  dengan  risiko amputasi  ekstremitas  bawah  yang  lebih  tinggi karena prevalensi penyakit arteri perifer pada laki- laki  lebih  tinggi  dari  pada  perempuan. 11 Berbeda dengan  hasil  penelitian  di  atas,  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nusdin  menemukan  bahwa  insiden yang terjadi lebih tinggi pada pasien perempuan 28 orang  (56%). 12 Perempuan  lebih  berisiko  terkena diabetes  dibandingkan  pria,  perempuan  memiliki perubahan  keseimbangan  hormon  yang  dapat meningkatkan  resistensi  insulin,  sehingga  kadar glukosa  dalam  darah  akan  menjadi  sulit  untuk dikontrol  yang  menimbulkan  terjadinya  diabetes melitus  dan  akhirnya  menjadi  komplikasi  yaitu
Jenis Kelamin Derajat Ulkus Diabetikum
Total Nilai p Luka Kulit Dalam Luka Telah Mencapai Ligamen Tendon dan Otot Dalam Luka Telah Sampai ke Tulang Mengalami Kematian Jaringan Di Bagian Kaki Tertentu Seperti Jempol atau Tumit Kematian Jaringan Kaki Bagian Keseluruhan Amputasi/ Gangrene Keseluruhan n  % n % n % n % n % n % n % 0,082 Laki-laki 10  16,9   14  23,7 15  25,4   10 16,9 5 8,4 5 8,4 59  100,0 Perempuan 4  10,8   11  29,7 4  10,8 3 8,1 9  24,3 6  16,2 37  100,0 Total 14  14,5   25   26,0 19  19,7   13 13,5 14    14,5 11  11,4 96   100,0
ulkus  diabetikum. 13 Pada  perempuan  saat  pertama kali  mengalami  menopause,  disertai  dengan penurunanan  konsenterasi  SHBG  dapat  dikaitkan dengan  diabetes  melitus  yang  dan  risiko  ulkus diabetikum yang lebih tinggi. 9 Pada penelitian ini jumlah subjek penelitian  terbanyak  mengidap  ulkus  diabetikum berdasarkan Wagner  Classification  Group pada grade 1 sebanyak 25 orang (26%). Hal ini di dukung oleh  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Nelly marisa di Rumah Sakit Umum dr. Zainal Abidin dan Rumah  Sakit  Umum  Meuraxa  Banda  Aceh  di dapatkan  bahwa  ulkus  diabetikum  pasien grade 1 sebanyak 22 orang (38,6%) responden. 1 Sedangkan penderita ulkus diabetikum terendah pada penelitian ini dengan grade 5 sebanyak 11 orang (11,4%), hal ini  di  dukung  oleh  penelitian  lain  yang  dilakukan oleh  Arshita  Auliana  di  Rumah  Sakit  Cipto Mangunkusumo (RSCM), di dapatkan bahwa ulkus diabetikum  dengan grade 5  merupakan  tingkatan terendah  dengan  penderita  paling  sedikit  yaitu  2 orang  (3,5%)  responden. 14 Penelitian  di  beberapa tempat  banyak  terjadi  perbedaan  derajat  ulkus diabetikum  hal  ini  di  sebabkan  oleh  beberapa  hal yaitu tingkat pengetahuan Pasien, tingkat Pendidikan  Pasien,  gambaran  jenis  pekerjaan, gambaran  status  merokok,  gambaran  perawatan kaki,  gambaran  penggunaan  alas  kaki,  gambaran Riwayat  ulkus  sebelumnya,  gambaran  kepatuhan diet. 15 Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan uji chi-quare di dapat hubungan yang tidak  bermakna  antara  kejadian  ulkus  diabetikum dengan jenis  kelamin  dengan p-value = 0,082. Hal ini sesuai  dengan penelitian Satya  kirana dela rosa dimana tidak di temukan hubungan bermakna antara jenis  kelamin  dengan  kejadian  ulkus  diabetikum. 16 Di  Sebabkan  karena  jumlah  sampel  yang  terbatas dan juga Batasan waktu yang terlalu singkat, Namun tidak  sesuai  dengan  penelitian  Samad  Si  Husen dimana  ditemukan  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan  kejadian  ulkus  diabetikum  di  sebabkan karena waktu yang memadai. 17

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  pada Desember 2022–januari 2023, diperoleh bahwa :
1. Angka kejadian ulkus diabetikum didapati lebih  banyak  pada  laki-laki  dimana  pada sampel  laki-laki  yaitu  59  sampel  (61.5%) sedangkan      perempuan  sebanyak  37 sampel (38,5%).
2. Didapat  variasi  tingkat  derajat  ulkus diabetikum  banyak  derajat grade 1  dan yang paling sedikit 5.
3. Berdasarkan  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji chi-square antara  jenis kelamin dengan kejadian ulkus diabetikum di poli bedah RSUD Meuraxa Banda Aceh
tidak  mendapatkan  hubungan  bermakna antara  kedua  variabel  tersebut  dengan p- value sebesar 0,082.
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi referensi,  sehingga  dapat  melanjutkan  penelitian dengan variabel yang lebih bervariasi seperti tentang faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  hubungan jenis kelamin dengan kejadian ulkus diabetikum di masa mendatang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fitria E, Nur A, Marissa N, Ramadhan N. Karakteristik  Ulkus  Diabetikum  pada Penderita  Diabetes  Mellitus  di  RSUD  dr.
Zainal Abidin dan RSUD Meuraxa Banda Aceh. Bul Penelit Kesehat. 2017;45(3):153–60. 2. international diabetes fenderartion. Diabetes report [Internet]. IDF. 2021 [cited 2022 Sep 22]. Available from: https://diabetesatlas.org/data/en/country/9
4/id.html
3. Bahri TS, Husna C. JIM FKep Volume VI No  .  1  Tahun  2022  HUBUNGAN DIABETES  BURNOUT  SYNDROME DENGAN  SELF-CARE  PADA  PASIEN DIABETES  MELITUS  TIPE  2  DI PUSKESMAS BAITURRAHMAN BANDA  ACEH  The  Correlation  Of Burnout Syndrome Diabetes Between Self- Care  In  Type  2  Diabetes  Mellitus  Pa. 2022;VI(1):119–26.
4. Dinas  Kesehatan  Aceh.  Profil  Kesehatan Aceh 2019. Dinas Kesehat Aceh. 2019;53(9):1689–99.
5. Marissa  N,  Ramadhan  N.  Kejadian  ulkus berulang pada pasien diabetes mellitus. Sel J Penelit Kesehat. 2017;4(2):91–9.
6. Fitrika  Y,  Syahputra  KY,  Rizky  DG. Pengaruh  Diabetes  Self  Management Education  (DSME)  Terhadap  Kejadian Ulkus  Diabetik  Pada  Pasien  Rawat  Jalan DM  Tipe  2  di  RSUD  Meuraxa  Banda
Aceh. J Aceh Med [Internet]. 2018;9623:25–30. Available from: http://jurnal.abulyatama.ac.id/index.php/ac ehmedika/article/view/155
7. Soelistijo  S.  Pedoman  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa  di  Indonesia  2021.  Glob  Initiat Asthma  [Internet].  2021;46.  Available from: www.ginasthma.org.
8. Lestari,  Zulkarnain,  Sijid  SA.  Diabetes Melitus:  Review  Etiologi,  Patofisiologi, Gejala, Penyebab, Cara Pemeriksaan, Cara Pengobatan  dan  Cara  Pencegahan.  UIN
Alauddin Makassar [Internet]. 2021;(November):237–41. Available from: http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/psb
9. Nordström A, Hadrévi J, Olsson T, Franks PW,  Nordström  P.  Higher  prevalence  of type  2  diabetes  in  men  than  in  women  is associated  with  differences  in  visceral  fat mass. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(10):3740–6.
10. Ciarambino  T,  Crispino  P,  Leto  G, Mastrolorenzo  E,  Para  O,  Giordano  M. Influence  of  Gender  in  Diabetes  Mellitus and  Its  Complication.  Int  J  Mol  Sci. 2022;23(16):1–13.
11. Ulcer F, Djamil RM, Laroza F, Rustam R, Rivaldy V. Bioscientia Medicina : Journal of  Biomedicine  &  Translational  Research Correlation  of  Peak  Systolic  Velocity Value  with  Wagner  Score  in  Diabetic. :393–8.
12. Costa D, Ielapi N, Caprino F, Giannotta N, Sisinni A, Abramo A, et al. Social Aspects of Diabetic Foot: A Scoping Review. Soc Sci. 2022;11(4).
13. Baji  L,  Makassar  H.  IJNHS  Factors Associated with the Incidence of Diabetic Ulcers  among  Diabetes  Mellitus  Patients at. 2023;6(2):79–87.
14. Harli K, Husaeni H, Adawia R. Hubungan derajat  luka  dan  lama  menderita  dengan quality of life pada penderita ulkus diabetik di  Klinik  Ikram  Wound  Care  Center Kabupaten  Majene.  J  Heal  Educ  Lit [Internet].  2020;8–14.  Available  from: https://ojs.unsulbar.ac.id/index.php/j- healt/article/view/781
15. Auliana A, Yunir E, Putranto R, Nugroho P.  Pengaruh  Depresi  Terhadap  Perbaikan Infeksi  Ulkus  Kaki  Diabetik.  J  Penyakit Dalam Indones. 2017;2(4):212.
16. Hardianti  D,  Adi  MS,  Saraswati  LD. Description Of Factors Related To Severity Of Diabetic Mellitus Patient Type 2 (Study in Rsud Kota Semarang). J Kesehat Masy. 2018;6(4):132–40.
17. Rosa  SK  Dela,  Udiyono  A,  Kusariana Nissa,  Saraswati  Lintang  Dian.  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Timbulnya Gangren Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Rsud K.R.M.T. Wongsonegoro Semarang.  J  Kesehat  Masy    [Internet]. 2019;7(1):2356–3346.  Available  from: http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm