## PENDAHULUAN

## Estimasi usia prajurit TNI AL berdasarkan Tooth Coronal Index pada digital radiograf panoramik

## ABSTRACT

## LAPORAN PENELITIAN
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jrdi/index
Objectives: The  purpose  was  to  determine  the estimated  chronological  age  difference  between Indonesian  Navy  soldiers  (TNI - AL)  and  dental  age based  on  the  Tooth  Coronal  Index  on  panoramic digital radiographs, which are used as antemortem data for the purposes of identifying Indonesian Navy soldiers if they have an accident while on duty or on the battlefield where only tooth remains.
Material  and  Methods: The  method  used  was  a cross - sectional  observational  survey  with  the sampling  technique  using  purposive  sampling.  This study  used  86  digital  panoramic  radiographs  of Indonesian Navy soldiers who were assigned abroad from 2015 - 2017 at the Dental Radiology Installation of  Ladokgi  TNI  AL  R.E.  Martadinata.  The  teeth
measured  were  mandibular  first  molars  with  the Tooth  Coronal  Index  (TCI)  method,  which  is  a method  of  estimating  age  based  on  secondary dentin  deposition  and  tooth  pulp  size  on  dental radiographs.
Results: The  results  of  the  chronological  age difference  with  the  dental  age  of  Indonesian  Navy soldiers using the Tooth Coronal Index (TCI) method on  a  panoramic  digital  radiograph  performed  on mandibular  first  molars  were  an  average  of  6.3 years.
Conclusion: The dental age of Navy soldier is higher than chronological age.
Jurnal Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia Desember 2020, Volume 4, Nomor 3: 61-6 P-ISSN. 2685-0249 | E-ISSN. 2686-1321
Reni Indah Yolanti 1* , Suhardjo Sitam 2 . , Ganesha Wandawa 3 , Farina Pramanik 2 .
Keywords: Navy soldier, digital archive of panoramic radiographs, method of Tooth Coronal Index (TCI) Cite  this  article: Yolanti RI, Sitam S, Wandawa G, Pramanik F. Estimasi usia prajurit TNI AL berdasarkan Tooth Coronal Index  pada  digital  radiograf  panoramik. Jurnal  Radiologi  Dentomaksilofasial  Indonesia  2020;4(3)61 - 6. https:// doi.org/10.32793/jrdi.v4i3.591
Tentara  Nasional  Indonesia,  yang  selanjutnya disingkat  TNI  adalah  alat  negara  yang  bertugas mempertahankan,  melindungi,  dan  memelihara keutuhan  dan  menegakkan  kedaulatan  negara. 1 Tugas  sebagai  TNI  sangat  berat  karena  harus  siaga 24  jam  dalam  sehari,  7  hari  dalam  seminggu  dan 365  hari  dalam  setahun, 2 untuk  itu  salah  faktor yang  mendukung  profesionalisme  TNI  yaitu menjaga  kesehatan  fisik  meupun  kesehatan  jiwa. Kesehatan  prajurit  yang  prima,  mutlak  diperlukan agar  mampu  mengemban  tugas  berat  sebagai komponen  utama  pertahanan  negara.  Salah  satu unsur  dari  TNI  adalah  Tentara  Nasional  Indonesia Angkatan Laut (TNI AL). Prajurit TNI AL mempunyai tugas  dalam  menjaga  kedaulatan  Negara  Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) maka para prajurit TNI AL harus siap ditempatkan dalam bertugas dimanapun dan  dikirim  keluar  negeri  sebagai  pasukan perdamaian  ataupun  operasi  militer  di  laut, sehingga  mempunyai  resiko  yang  sangat  besar mengalami  kecelakaan  di  medan  perang  perang ataupun  di  daerah  operasional.  Apabila  terjadi kecelakaan  saat  bertugas  pada  prajurit  TNI  AL  dan tidak dapat dikenali lagi dan hanya bagian gigi yang tersisa,  maka  diperlukan  proses  identifikasi  melalui gigi.  Untuk  itu,  diperlukan  pemeriksaan  kesehatan
gigi  dan  mulut  pada  prajurit  TNI  AL  salah  satunya adalah pemeriksaan radiologi yaitu panoramik.
Radiografi panoramik merupakan teknik radiografi  ekstra  oral  yang  dapat  memperlihatkan rahang  atas  dan  bawah  sekaligus,  serta  struktur anatomi  yang  berdekatan  dalam  satu  film. 3 Panoramik  radiograf  ini  digunakan  sebagai  data antemortem  prajurit  TNI  AL,  untuk  kepentingan identifikasi pada prajurit TNI AL dalam mengestimasi  usia  dilihat  dari  gambaran  gigi  pada radiograf  panoramik  apabila  prajurit  mengalami korban kecelakaan saat bertugas ataupun di medan perang  yang  mengakibatkan  tidak  dapat  dikenali lagi  dan  hanya  bagian  gigi  yang  tersisa. Perbandingan  data  antemortem  dan  postmortem melalui gigi menggunakan radiograf untuk kepentingan identifikasi dinilai akurat dan terpercaya. 4 Estimasi  usia  merupakan  hal  penting dalam  ilmu  forensik  odontologi  untuk  menentukan identitas manusia oleh karena dari berbagai bagian tubuh  yang  digunakan  dalam  estimasi  umur,  gigi paling  tidak  terpengaruh  oleh  proses taphonomic. Usia  merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam menentukan  identitas  seseorang. 5 Usia  dapat diperkirakan  dengan  cara  yang  berbeda  dengan menggunakan usia kronologis, usia skeletal dan usia
* Correspondence to: Reni Indah Yolanti ✉ drgreiniyolanti@gmail.com
Received on: September 2020 Revised on: November 2020 Accepted on: December 2020 1 Kementerian Pertahanan, Klinik
Pratama Kemhan, Jakarta, Indonesia
2 Departemen  Radiologi  Kedokteran Gigi,  Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Univer- sitas  Padjadjaran,  Bandung,  Indonesia,
40132
3 Lembaga  Kedokteran  Gigi  TNI  AL  R.E. Martadinata, Jakarta, Indonesia
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 which permits use, distribution and reproduction, provided that the original work is properly cited, the use is non - commercial and no modifications or adaptations are made.
dental. 6 Usia kronologis adalah usia aktual pada tiap individu. 7 Usia  dental  dapat  dilihat  dan  ditentukan melalui perubahan pekembangan gigi dan perubahan  degeneratif  pada  gigi.  Pulpa  pada  gigi dapat digunakan sebagai indikator dalam penentuan  usia  berdasarkan  ukurannya  karena seiring  bertambahnya  usia  maka  terjadi  deposisi dentin sekunder, oleh karena terjadi terus menerus maka  dapat  digunakan  sebagai  parameter  estimasi usia diatas 25 tahun. 8 Metode  yang  digunakan  untuk  menentukan usia gigi yaitu metode klinis, histologis, biokimiawi, dan  radiologis. 9 Metode  radiografi  merupakan metode  yang  mempunyai  efek  samping  minimal terhadap  estimasi  usia  diantara  semua  metode yang  digunakan. 10 Metode  prakiraan  usia  melalui gigi menggunakan metode radiografi, seperti dilihat dari  tahap  kalsifikasi  gigi  dari  metode scoring , metode  prakiraan  usia  dengan  mengetahui perkembangan  molar  ketiga,  dan  morfologi  gigi yaitu  mengestimasi  prakiraan  usia  dengan  metode Tooth Coronal Index (TCI). 11 Metode Tooth  Coronal Index (TCI) adalah metode estimasi usia berdasarkan  deposisi  dentin  sekunder  dan  ukuran rongga  pulpa  gigi  pada  radiograf  gigi. 7 Penelitian tentang  estimasi  usia  mellaui  perbedaan  usia kronologis  dan  usia  dental  menggunakan  metode pengukuran Tooth  Coronal  Index (TCI)  metode Benindra  telah  dilakukan  pada  Suku  Banjar menggunakan  radiograf  periapikal  dan  didapatkan selisih rerata usia kronologis dan prakiraan usia laki - laki  sebesar  0,4  tahun,  sedangkan  pada  kelompok perempuan  Suku  banjar  sebesar  0,47  tahun.  Nilai Tooth Coronal Index (TCI) semakin menurun dengan meningkatnya  usia. 18 Estimasi  usia  menggunakan Tooth  Coronal  Index (TCI)  juga  dilakukan  pada populasi  Mesir  dan  didapatkan  selisih  usia kronologis  dengan  usia  dental  pada  laki - laki  dan perempuan  sebesar  0,136 - 0,170  tahun.  Nilai Tooth Croronal  Index (TCI)  semakin  menurun  dengan bertambahnya  usia. 19 Penelitian  tentang  estimasi usia  menggunakan  pengukuran  metode Tooth Coronal  Index (TCI)  belum  pernah  dilakukan  pada prajurit TNI AL.
Estimasi  usia  pada  prajurit  TNI  AL  untuk mendapatkan  usia  dental  melalui  radiograf panoramik  dengan  metode  pengukuran Tooth Coronal Index (TCI) dapat dilakukan apabila prajurit mengalami  kecelakaan  dalam  bertugas  dan  bagian yang  tersisa  hanya  gigi  serta  tidak  diketahui  usia kronologis dari prajurit.  Metode  pengukuran Tooth
Coronal  Index (TCI)  ini  dapat  dilakukan  pada  gigi premolar  pertama  rahang  bawah  dan  gigi  molar pertama  rahang  bawah  atau  hanya  salah  satu  saja karena  pada  gambaran  ruang  pulpa  gigi  rahang bawah pada radiograf panoramik lebih jelas terlihat daripada  rahang  atas.  Estimasi  usia  menggunakan metode Tooth  Coronal  Index (TCI)  pada  radiografi panoramik  adalah  salah  satu  metode  yang  paling sederhana,  andal,  dan  hemat  biaya. 12 Berdasarkan penjelasan  diatas,  peneliti  ingin  menganalisa estimasi  usia  dengan  pengukuran Tooth  Coronal Index (TCI)  pada  arsip  radiograf  panoramik  prajurit TNI AL.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode survey  deskriptif  sederhana.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  arsip  digital  radiograf panoramik  prajurit  TNI  AL  yang  ditugaskan  ke  luar negeri  di  Instalasi  Radiologi  Kedokteran  Gigi Ladokgi  TNI  AL  R.E.  Martadinata  dari  tahun  2015 - 2017.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  sebanyak  86  buah  arsip  digital  radiograf panoramik  dari  prajurit  TNI  AL  yang  ditugaskan  ke luar  negeri  di  Instalasi  Radiologi  Kedokteran  Gigi Ladokgi TNI AL R.E. Martadinata.
Teknik  pengumpulan  data  dengan  mengambil arsip  digital  radiograf  panoramik dari  tahun  2015 - 2017  pada  prajurit  TNI  AL  yang  ditugaskan  ke  luar negeri  kemudian  disimpan  kedalam external hardisk .  Langkah - langkah  yang  dilakukan  yaitu mengambil  data  berupa  arsip  digital  radiograf panoramik  dari  prajurit  yang  ditugaskan  ke  luar negeri  dari  tahun  2015 - 2017  di  Instalasi  Radiologi Kedokteran  Gigi  Ladokgi,  seleksi  arsip  digital radiograf  panoramik  berdasarkan  kriteria  inklusi dan  eksklusi,  metode Tooth  Coronal  Index (TCI) yang  diukur  ada  2  bagian  yaitu  yang  pertama adalah  tinggi  mahkota/ Length  of  the  Crown (CL) dari Cemento  Enamel  Junction (CEJ)  sampai  ujung cusp  mahkota  tertinggi  secara  vertikal,  kemudian yang  kedua  adalah  tinggi  tanduk  pulpa/ Coronal Pulp  Cavity  Height (CPCH)  yang  diukur  mulai  dari Cemento  Enamel  Junction (CEJ)  sampai  ke  ujung tanduk  pulpa  tertinggi  secara  vertikal  dengan satuan ukuran dalam milimeter.
Instrumen  yang  digunakan  yaitu  dengan  IC Measure software dengan  memilih  menu device kemudian import selanjutnya  buka  radiograf
panoramik  dalam  format  jpeg,  klik  pada  gigi  yang akan  diukur,  tarik  garis  secara  horizontal  pada tanduk  pulpa  yang  tertinggi,  ukur  tinggi  tanduk pulpa  yang  tertinggi  tarik  garis  secara  vertikal,  dan tarik garis  secara vertikal dari CEJ ke cusp tertinggi pada  mahkota,  setelah  itu  akan  didapat  hasil pengukuran  panjang  ukuran  dari  CEJ  ke  tinggi tanduk  pulpa  tertinggi/ Coronal  Pulp  Cavity  Height (CPCH)  dan  dari  CEJ  ke  cusp  tertinggi  mahkota/ Length  of  the  Crown (CL)  dalam  satuan  milimeter, hasil  pengukuran  dimasukkan  ke  dalam  rumus Tooth  Coronal  Index (TCI).  Rumus  dari Tooth Coronal Index (TCI) adalah :
Dari hasil Tooth Coronal Index (TCI) kemudian di regresikan ke rumus persamaan untuk mendapatkan  hasil  nilai  usia  dental  berupa  angka. Setelah  didapatkan  hasil  usia  dental,  kemudian analisis  data,  hasil  penelitian,  pembahasan  hasil penelitian dan kesimpulan. Regresinya adalah :
Y= 79,679 – 1,5356X (laki - laki) Y= 73,846 – 1,3906X (perempuan)
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Oktober -
Desember  2018  di  Instalasi  Radiologi  Kedokteran Gigi Rumah Sakit Gigi dan Mulut Ladokgi TNI AL R.E.
Martadinata Jakarta. Penelitian ini sudah
mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian Universitas Padjadjaran Bandung dengan nomor 1161/UN6.KEP/EC/2018.

## HASIL
Hasil  penelitian  ini  diperoleh  dengan  metode Tooth  Coronal  Index (TCI)  yaitu  menghitung  tinggi mahkota/ Length  of  the  Crown (CL)  dari Cemento Enamel  Junction (CEJ)  sampai  ujung  cusp  tertinggi mahkota  dan  tinggi  tanduk  pulpa/ Coronal  Pulp Cavity  Height yang  diukur  mulai  dari Cemento Enamel  Junction (CEJ)  sampai  ke  ujung  tanduk pulpa  tertinggi  pada  arsip  digital  radiograf panoramik  prajurit  TNI  AL.  Karekteristik  sampel berdasarkan  usia  dan  jumlah  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat 86  sampel  yaitu  usia  20 - 25  tahun  terdapat  1  laki - laki, usia 26 - 30 tahun  terdapat 17 laki - laki, usia 31 - 35  tahun  terdapat  24  laki - laki,  usia  36 - 40  tahun

## LAPORAN PENELITIAN
Gambar 2. Pengukuran TCI dengan IC Measure Software
Usia Laki - laki Perempuan 20 - 25 1 - 26 - 30 17 - 31 - 35 24 - 36 - 40 33 1 41 - 45 5 - 46 - 50 4 - 51 - 55 1 - Total 85 1
Tabel 2. Nilai rata - rata CL, CPCH, TCI, regresi usia, usia dental
Variabel n Minimum Maximum Mean Std. Deviation CL 86 7,0 11,0 8,9 0,9 CPCH 86 1,0 3,0 2,2 0,7 TCI 86 9,1 37,5 24,8 7,4 Regresi Usia 86 22,1 65,7 41,7 11,4 Usia Dental 86 22,1 65,7 41,7 11,4
Tabel 1. Karakteristik Sampel
terdapat  33  laki - laki  dan  1  perempuan,  usia  41 - 50 tahun  terdapat  9  laki - laki,  dan  usia  51 - 55  tahun terdapat 1 laki - laki.
Hasil rata - rata CL/ Length of the Crown sebesar 8,9  mm  dengan  standar  deviasi  0,9.  Rata - rata CPCH/ Coronal  Pulp  Cavity  Height 2,2  mm  dengan standar  deviasi  sebesar  0,7.  Rata - rata  pengukuran TCI adalah sebesar 24,8 dengan standar deviasi 7,4. Usia  dental  memiliki  rata - rata  41,7  tahun  dengan rentang  minimum  22,1  tahun  dan  rentang  paling tinggi 65,7 tahun. Hal ini tampak pada tabel 2.
Uji  perbandingan  pada  penelitian  ini  adalah dengan  tujuan  untuk  membandingkan  perbedaan rata - rata  usia  kronologis  dan  usia  dental  pada subjek  yang  diteliti  dengan  perhitungan Tooth Coronal  Index (TCI).  Namun  sebelum  dilakukan  uji perbandingan,  sebelumnya  perlu  menghitung normalitas  data  untuk  menentukan  jenis  uji perbandingan yang akan digunakan apakah dengan uji parametris atau non parametris.
Uji normalitas digunakan untuk melihat apakah sebaran data berasal dari sebaran yang normal atau tidak.  Selain  itu  uji  normalitas  berguna  juga  untuk menentukan  jenis  analisis  yang  tepat  apakah menggunakan  analisis  parametris  atau  non parametris.  Jika  data  tidak  berdistribusi  normal maka  analisis  menggunakan  uji  non  parametris yaitu  uji Wilcoxon ,  namun  jika  data  berdistribusi normal  maka  analisis  menggunakan  uji  parametris dengan  menggunakan  uji  t  berpasangan  ( paired  t test ). Data dikatakan normal jika p value > 0,05, dan sebaliknya  dikatakan  tidka  normal  jika p  value < 0,05.
Hasil  uji  normalitas  usia  kronologis  dan  usia dental pada 86 sebjek penelitian tampak pada tabel 3.  Hasil  uji  normalitas  didapat  nilai p  value kurang
dari  0,05  artinya  data  tidak  memiliki  distribusi normal.  Data  tidak  memiliki  distribusi  data  yang normal  maka  uji  perbandingan  menggunakan  uji Wilcoxon t - test .
Hasil  perhitungan  tabel  4  menunjukkan  uji perbandingan  usia  kronologis  dan  usia  dental menggunakan  indeks Tooth  Coronal  Index (TCI) menunjukkan  nilai  p - value  sebesar  0,000.  Nilai  p - value  (0,000)  <  0,05  artinya  terdapat  perbedaan antara  usia  kronologis  dengan  usia  dental menggunakan  indeks Tooth  Coronal  Index (TCI) dengan  rata - rata  sebesar  41,7 - 35,4  =  6,3.  Artinya perbedaan  rata - rata  sebesar  6,3  tahun  antara  usia kronologis  dengan  usia  dental  dimana  usia  dental lebih tinggi dibandingkan dengan usia kronologis.
Hasil  rata - rata  usia  dental  kelompok  usia berdasarkan hasil regresi dari rumus Tooth Coronal Index (TCI)  yaitu  :  usia  20 - 25  mempunyai  rata - rata usia dental sebesar 22,1 tahun dan rata - rata selisih usia  kronologis  dan  usia  dental  adalah  1,9  tahun; usia 26 - 30 mempunyai rata - rata usia dental sebesar 40,69  tahun  dan  rata - rata  selisih  usia  kronologis dengan  usia  dental adalah 11,75 tahun; usia 31 - 35 mempunyai rata - rata usia dental sebesar 39,34 dan rata - rata selisih usia kronologis  dengan  usia  dental adalah 6,76 tahun; usia 36 - 40 mempunyai rata - rata usia  dental  sebesar  42  tahun  dan  rata - rata  selisih usia  kronologis  dengan  usia  dental  adalah  4,15 tahun; usia 41 - 45 mempunyai rata - rata usia dental sebesar  52,5  dan  rata - rata  selisih  usia  kronologis dengan  usia  dental  adalah  8,7  tahun;  usia  46 - 50 mempunyai  rata - rata  usia  dental  adalah  1,52 tahun; usia 51 - 55 mempunyai rata - rata usia dental sebesar  40,4  tahun  dan  rata - rata  selisih  usia kronologis  dengan  usia  dental  adalah  11,6  tahun. Data ini tampak pada tabel 5.
Shapiro - Wilk
Keterangan Statistic n p - value Usia Kronologis 0,970 86 0,042 Tidak Normal Usia Dental 0,931 86 0,000 Tidak Normal Rerata ± SD p - value Kesimpulan Usia Kronologis 35,4 ± 5,5 0,000* terdapat perbedaan Usia Dental 41,7 ± 11,4 Usia Rata - rata usia dental Rata - rata selisih usia kronologis dengan usia dental 20 - 25 22.1 1.9 26 - 30 40.69 11.75 31 - 35 39.34 6.76 36 - 40 42 4.15 41 - 45 52.5 8.7 46 - 50 48.77 1.52 51 - 55 40.4 11.6
Tabel 5. Nilai rata - rata usia dental perkelompok usia Tabel 3. Uji normalitas Tabel 4. Uji perbandingan usia kronologis dan usia dental
*) Wilcoxon t - test
Hasil  rata - rata  usia  dental  ditunjukkan  pada gambar 3 dengan grafik. Hasil rata - rata usia dental dan  regresi  usia  adalah  41,7.  Hasil  rata - rata  nilai Tooth  Coronal  Index (TCI)  adalah  24,8.  Hasil  rata - rata  CPCH/ Coronal  Pulp  Cavity  Height adalah  2,2. Hasil rata - rata CL/ Length of the Crown adalah 8,9. Hasil  rata - rata  usia  kronologis  adalah  35,4 tahun. Hasil rata - rata usia dental adalah 41,7 tahun. Berdasarkan  gambar  3  menunjukkan  bahwa  usia dental  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  usia kronologis dengan selisih perbedaan 6,3 tahun.

## DISKUSI
Penelitian ini menggunakan 86 sampel prajurit TNI AL yang mempunyai gigi molar pertama rahang bawah  tanpa  kelainan  patologis  pada  arsip  digital radiograf  panoramik  berdasarkan  metode Tooth Coronal  Index (TCI).  Hasil  penelitian  ini  didapatkan nilai  usia  dental  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan usia kronologis. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian  dilakukan  oleh  Yulianti  dkk  tahun  2017 yang  melakukan  penelitian  pada  Suku  Banjar menggunakan  radiograf  periapikal  gigi  premolar rahang  bawah  laki - laki  dan  perempuan.  Hasil  pada penelitian  Yulianti  dkk  didapatkan  nilai Tooth Coronal  Index (TCI)  dengan  metode  Benindra menunjukkan bahwa nilai Tooth Coronal Index (TCI) akan  semakin  menurun  dengan  meningkatnya usia. 11 Penelitian lain juga dilakukan oleh Randjar et al,  2015  pada  populasi  Sulaimani  di  Iraq menggunkan  radiograf  panoramik  gigi  molar pertama  rahang  bawah  laki - laki  dan  perempuan. Penelitain  ini  didapatkan  nilai Tooth  Coronal  Index (TCI)  semakin  menurun  dengan  bertambahnya
usia. 12 Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  suku  dari prajurit yang heterogen sedangkan pada penelitian - penelitian  sebelumnya  menggunakan  suku  yang homogen. Populasi pada orang Indonesia mempunyai  berbagai  suku  dan  ras,  salah  satunya adalah  ras  Deutro - Melayu  yang  terdiri  dari  suku - suku  Aceh,  Melayu - Minangkabau,  Lampung,  Jawa, Sunda,  Bali,  Makassar,  Bugis,  Manado/Minahasa, dan  Madura.  Setiap  orang  dari  berbagai  suku termasuk  prajurit  TNI  AL  memiliki  perbedaan ukuran  rongga  pulpa. Tugas  sebagai  prajurit mempunyai tingkat stress yang tinggi sehinga akan menyebabkan  perubahan  morfologi  gigi  seperti bruxism . Dampak dari bruxism ini dapat menyebabkan  erosi  yang  dikaitkan  dengan  atrisi. Hal ini sejalan dengan pernyataan Harshanur, 1991 bahwa ukuran dari rongga pulpa dapat dipengaruhi oleh  aktifitas  fungsional  seperti  maloklusi, thermal shock ,  oklusi  traumatis,  abrasi,  erosi,  dan  atrisi. Aktifitas fungsional dapat mempengaruhi pembentukan  dentin  sekunder,  sehingga  ukuran rongga  pulpa  setiap  orang  akan  berbeda.  Selain aktifitas fungsional, usia juga dapat mempengaruhi ukuran dari ruang pulpa. 13 Ukuran ruang pulpa yang lebih  banyak  berkurang  adalah  bagian  tanduk pulpa.  Bagian  tanduk  pulpa  yang  lebih  banyak berkurang adalah panjang tanduk pulpa dan ukuran tinggi  kamar  pulpa.  Nutrisi  dapat  mempengaruhi perkembangan  enamel  dan  dentin.  Nutrisi yang dibutuhkan  untuk  perkembangan  enamel  dan dentin khususnya adalah vitamin A dan vitamin D. 13 Prajurit  yang  bertugas  selama  bertugas  di  medan perang  mungkin  kurang  mendapatkan  asupan nutrisi  yang  baik  termasuk  vitamin  sehingga  akan mempengaruhi morfologi gigi. Selain itu, perbedaan pada penelitian ini bisa disebabkan oleh

## LAPORAN PENELITIAN
Gambar 3. Grafik rata - rata usia dental, TCI, CPCH dan CL
Gambar 4. Perbandingan usia kronologis dengan usia dental
jumlah sampel yang sedikit, tidak ada pengelompokkan  jenis  kelamin,  masa  pakai pesawat sinar - X yang kurang diperhatikan pemeliharaan dan perawatannya.
Godge  P  dkk,  2016  juga  melakukan  penelitian dengan  metode Tooth  Coronal  Index (TCI)  yang dilakukan  pada  populasi  di  India  menggunakan radiograf panoramik gigi premolar kedua dan molar mandibula  baik  kanan  dan  kiri  yang  paling  cocok untuk  diukur  pada  laki - laki  atau  perempuan.  Hasil pada  penelitian  Godge  P  dkk  didapatkan  rata - rata nilai Tooth  Coronal  Index (TCI)  pada  gigi  premolar lebih  tinggi  daripada  gigi  molar.  Penelitian  pada prajurit TNI AL didapatkan nilai Tooth Coronal Index (TCI) gigi molar rahang pertama bawah lebih tinggi daripada  usia  kronologis.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena  gigi  premolar  rahang  bawah lebih  terlihat  daripada  gigi  molar  dalam  radiografi, selain  itu  ukuran  keseluruhan  rongga  pulpa  dan resolusi  yang  lebih  rendah  pada  gigi  molar  dalam radiograf  panoramik  dimana  batas  atas  rongga pulpa kadang - kadang kurang terlihat. 14,15
Hasil pada penelitian ini didapatkan nilai Tooth Coronal  Index (TCI)  gigi    molar  pertama  rahang bawah  lebih  tinggi  daripada  usia  kronologis  yang sesuai  dengan  penelitian  Badar  SB  dkk,  2016 dengan Tooth  Coronal  Index (TCI)  pada  sampel  di Pakistan  menggunakan  radiograf  panoramik  gigi molar  dan  premolar  rahang  bawah  laki - laki  dan perempuan didapatkan hasil gigi molar menunjukkan  nilai Tooth  Coronal  Index (TCI)  yang lebih  tinggi  daripada  gigi  premolar.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  karena  molar  mandibula  memiliki keanekaragaman  morfologi  daripada  premolar  dan disebabkan oleh variasi alami dalam deposisi dentin sekunder,  ruang  pulpa  dan  deposisi  dentin sekunder  diantara  molar  mandibula  lebih  baik divisualisasikan pada radiografi daripada premolar. 16 Estimasi usia melalui radiograf dental dibutuhkan  keterampilan  dan  ketepatan  dalam pengukuran.  Pengukuran  kamar  pulpa  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  penting  seperti  teknik radiografi,  kualitas  radiograf,  dan  interpretasi radiografik  yang  baik.  Pemilihan  dan  prosedur teknik  radiografi  yang  tepat  dapat  meminimalisasi distorsi yang terjadi, sehingga didapatkan keakuratan  pengukuran  lebih  baik.  Keterbatasan dalam  penelitian  ini  dapat  dilihat  dari  kualitas radiograf  yang  termasuk  kejelasan  dan  ketepatan dimensi  gambar  juga  dapat  mempengaruhi interpretasi  dan  ketepatan  pengukuran  serta ketepatan  gambaran  struktur  anatomi  yang  dapat ditampilkan  pada  suatu  radiograf  beserta  dengan ketajaman  dan  visibilitas  detil  tiap  gambaran struktur anatomi tersebut. 17
Keterbatasan radiografi  panoramik  dalam  mengestimasi  usia, yaitu  tidak  dapat  menghasilkan  gambar  anatomi yang  jelas  dan  tajam  seperti  pada  radiograf periapikal,  permukaan  proksimal  gigi  premolar biasanya saling tumpang tindih, distorsi, membutuhkan  keakuratan  dalam posisi  pasien sehingga  terhindar  dari  kesalahan  posisi  dan artefak. 3 keterbatasan  lain  dlam  penelitian  ini adalah  mengenai  software  yang  digunakan  untuk
pengukuran  pada  penelitian  ini,  karena  pada software ini kurang sensitif dimana hasil angka yang didapatkan adalah bilangan bulat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  usia  dental  prajurit  TNI  AL  berdasarkan Tooth  Coronal  Index (TCI)  pada  arsip  digital radiograf  panoramik  lebih  tinggi  dibandingkan  usia kronologis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan  Presiden  Republik  Indonesia  Nomor  107  Tahun 2013  tentang  Pelayanan  Kesehatan  Tertentu  Berkaitan Dengan Kegiatan Operasional Kementerian Peratahanan, TNI, Kepolisian Negara Republik Indonesia. 2013. p.3.
2. White  S,  Pharoah  M.  Oral  Radiology  Principles  and Interpretation.  7th  ed.  St.  Louis,  Missouri:  Elsevier;  2014: p.166 - 168.
3. Nandiasa  S,  Kiswanjaya  B,  Yuniastuti  M.  74  penggunaan radiograf gigi untuk kepentingan identifikasi forensik. 2016;3: p.74 - 77.
4. Yuniarti A, Zainal Arifin A, Yudhi Wijaya A, Nurul Khotimah W. An  Age  Estimation  Method  to  Panoramic  Radiographs  from Indonesian  Individuals.  TELKOMNIKA  (Telecommunication, Comput Electron Control. 2013;11(1): p.199.
5. Limdiwala  P,  Shah  J.  Age  estimation  by  using  dental radiographs. J Forensic Dent Sci. 2013;5(2): p.118.
6. Bashardoust  N,  Sheikhha  M,  Ardakani  FE.  The  accuracy  of dental panoramic radiography as an indicator of chronological age in Iranian individuals. J Forensic Odontostomatol. 2007;25 (2): p.30 - 35.
7. Asyraf  AA.  Estimasi  Usia  Berdasarkan  Gambaran  Gigi Radiografi Panoramik pada Metode Coronal Pulp Cavity Index (CPCI)  di  Kota  Makassar  [skripsi].  Universitas  Hasanuddin. 2016: p.7 - 11.
8. Putri  AS,  Nehemia  B.  Perkiraan  usia  individu  melalui pemeriksaan gigi untuk kepentingan forensik kedokteran gigi. 2013;62(3): p.55 - 63.
9. Chandramala R, Sharma R, Khan M, Srivastava A. Application of Kvaal ’ s Technique of Age Estimation on Digital Panoramic.
2012;2(6): p.6 - 10.
10. Yulianti  N,  Irnamanda  D,  Fajar  KD.  Perbandingan  Prakiraan Usia Dari Tooth Coronal Index. 2017;I(1): p.28 - 33.
11. RavleenThomas  N,  Supreet  J,  Priyanka  A,  Swati  P,  Sumit  T,  S NG.  Tooth  Coronal  Index :  Key  for  Age  Estimation  on  Digital Panoramic  radiographs.  J  Indian  Acad  Oral  Med  Radiol. 2018;30(1): p.64 - 67. 12. Harshanur. Anatomi Gigi. Jakarta. EGC; 1991: p.45.
13. El Morsi DA, Rezk HM, Aziza A, El - Sherbiny M. Tooth Coronal Pulp  Index  as  a  Tool  for  Age  Estimation  in  Egyptian Population. J Forensic Sci Criminol. 2015;3(2): p.1 - 8.
14. Godge  P,  Sharma  S,  Vibhakar  P,  Kulkarni  S,  Shroff  J.  Age Estimation Using Orthopantomographs - a Forensic Study: Oct -
Dec 2014. 2(4). p.26 - 30.
15. Badar SB, Ghafoor R, Khan FR, Hameed MH. Age estimation of a  sample  of  Pakistani  population  using  Coronal  Pulp  Cavity Index  in  molars  and  premolars  on  Orthopantomogram.  J  Pak Med Assoc. 2016: p.39 - 41.
16. Yang  F,  Jacobs  R,  Willems  G.  Dental  age  estimation  through volume matching of teeth imaged by cone - beam CT. Forensic Sci Int. 2006;159(1): p.78 - 83.
17. Agitha  SRA,  Sylvia  M,  Utomo  H.  Estimasi  Usia  Anak  Etnis Tionghoa  di  Indonesia  dengan  Mneggunakan  Metode Willems. 2016: p.126
18. Yulianti  N,  Irnamanda  D,  Fajar  KD.  Perbandingan  Prakiraan Usia Dari Tooth Coronal Index. 2017;I91):28 - 33 19. El  Morsi  DA,  rezk  HM,  Aziza  A,  El - Sherbiny  M.  Tooth  Coronal Pulp  Index  as  a  Tool  for  Age  Estimation  in  Egyptian Polpulation. J Forensic Sci Criminol. 2015;3(2):1 - 8