DOI: 10.30994/jqwh.v2i2.32
Pengaruh  Media  Video  pada  Kelas  Ibu  Hamil  terhadap Pengetahuan
Sikap dan Perilaku Pemilihan Penolong Persalinan
Kirana Candra Sari 1
1 Magister Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Corresponding author: Kirana Candra Sari (kirana.dewantara@gmail.com)
Received 16 August 2019; Accepted 20 August 2019; Published 5 September 2019

## ABSTRACT
Maternal  mortality  during  labor  is  very  closely  related  to  less  skilled  helpers  and inadequate tools. Therefore labor should be assisted by skilled health workers because paraji is not equipped  with  emergency  handling  skills.  The  use  of  videos  in  pregnant  classes  can  increase  the knowledge,  attitudes  and  behaviors  of  mothers  to  deliver  to  health  workers.  The  purpose  of  this study was to determine the effect of video media on the class of pregnant women on knowledge, attitudes  and  behaviors  of  delivery  helper  selection.  The  design  of  this  study  used  quasi- experimental  with  a  randomized  subjects  post  test  only  control  group  design  approach.  The researcher  used  the  random  assignment  sampling  method.  This  research  was  conducted  in November  2018  in  the  Padasuka  Community  Health  Center  area,  Bandung  City,  Bandung  City Health  Office.  The  research  subjects  were  primiparous  and  multi-trimester  pregnant  women  who participated  in  the  class  program  of  pregnant  women  who  fulfilled  the  inclusion  and  exclusion criteria. The number of samples was 35 people consisting of 17 in the control group and 18 in the treatment group. Data analysis using T test and chi square test.The results showed that there was an influence of video media on the class of pregnant women on the knowledge of pregnant women in the selection of birth attendants (p value <0.001). There is the influence of video media on the class of pregnant women on the attitude of pregnant women in the selection of birth attendants (p value = 0.026).  In  the  control  group  and  the  treatment  group,  all  pregnant  women  chose  health  workers (100%) in childbirth  assistants.  Pregnant  women are advised  when  attending  classes  for  pregnant women  to  come  with  family  members,  so  that  family  members  also  get  knowledge  about  the importance of labor in health workers.
Keywords: Video class of pregnant women, Birth attendants
Copyright © 2019 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Indonesia All rights reserved.
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI)  merupakan indicator kesehatan ibu dan anak. Angka ini juga dapat  melihat  adanya  kesuskesan  program  Pemerintah  tentang Sustainable  Development  Goals (SDGs).  Pembuatan  SDGs  berujuan  untuk  melanjutkan  program Millenium  Development  Goal’s (MDGS) yang belum tercapai(Kementerian PPN, 2014). Target SDGs 2015-2030 yang diharapkan adalah  dapat  mengurangi  kematian  ibu  hingga  70  per  100.000  kelahiran  hidup,  target  kematian neonates  menjadi  12    per  1000  kelahiran  hidup  dan  dan  kematian  balita  menjadi  25  per  1000 kelahiran hidup. (Profil Kesehatan Kementerian Kesehatan, 2017).
Laporan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  tahun  (2016),  kematian  ibu  sebanyak  799 orang,(84,78/100.000  KH)  dengan  proporsi  kematian  pada  ibu  hamil  227  orang  (20,09/100.000) pada  ibu  bersalin  202  orang  (21,43/100.000  KH)  dan  pada  ibu  nifas  380  orang  (40,32/100.000 KH). Penyebab AKI di Jawa Barat adalah perdarahan, hipertensi dan lain-lain (infeksi, partus lama, abortus  dan  pertolongan  persalinan  bukan  oleh  tenaga  kesehatan.  Pada  umumnya  kematian  ibu terjadi pada saat melahirkan (60,87%) waktu nifas (30,43%) dan waktu kehamilan (8,7 %).
Kematian  Ibu  berhubungan  erat  dengan  penolong  persalinan.  Cakupan  persalinan  oleh tenaga  keseharan  merupakan  gambaran  dari  tingkat  kesadaran  masyarakat  tetang  pencegahan komplikasi  persalinan.  Berdasarkan  laporan  Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat  tahun  (2016)  sebanyak 97,3% persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan. Cakupan ini meningkat bila dibandingkan tahun 2008 yang hanya 73,34%. Namun demikian di Kota Bandung cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan  hanya  94,32%  dan  di  Puskesmas  Padasuka  Hanya  90,62%.  Dengan  demikian  hal tersebut masih menjadi masalah di Wilayah Kerja Puskesmas Padasuka.
Persalinan yang aman sebaiknya ditolong  oleh tenaga kesehatan yang  terampil. Tenaga kesehatan yang  professional  dapat  memberikan  pertolongan  persalinan  yang  aman, serta mampu  melakukan penanganan  kegawatdaruratan  pada  ibu  bersalinan(Saifudin,  2014).  Dari  hasil  studi  pendahuluan yang  telah  dilakukan,  di  kota  Bandung  selama  tahun  2015,  di  Puskesmas  Padasuka  tercatat  2 kematian ibu dan di tahun 2016 juga terdapat 2 kematian ibu. (Laporan KIA Puskesmas Padasuka, 2016).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yenita (2012)    tentang  kepercayaan  di Sumatera Barat  yang  masih  berlaku  di  masyarakat  berhubungan  terhadap  pemilihan  penolong  persalinan. Masyarakat  yang  belum  terpapar  pengetahuan  tentang  pentingnya  persalinan  aman  di  tenaga kesehatan  umumnya  akan  memilih  bersalin  di  dukun  melakukan  penelitian.  Sedangkan  menurut Kristi et.al (2012)  factor  social  ekonomi  pada  keluarga  berhubungan  dengan  akses  ibu  hamil mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dan  kualitas  layanan,  yang  akan  berpengaruh  terhadap pemilihan  tenaga  penolong  persalinan.  Hal  ini  disebabkan  akses  layanan  kesehatan  akan memberikan  pelayanan  standard  berupa  informasi  pentingnya  persalinan  di  tenaga  kesehatan sehingga  akan  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu  dalam  memilih  penolong persalinan.
Menurut Huang Kun et.al (2012) tentang upaya mengruangi kematian pada ibu dan bayi di daerah pedesaan di Cina. Pada penelitian ini membahas tentang perlunya peningkatan pengetahuan ibu  tentang  faktor  resiko  yang  timbul  selama  masa  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  Hal  ini  bisa dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti dari pengetahuan, sikap dan perilaku ibu.
Menurut  Depkes  RI  tahun  2009  salah  satu  pendekatan  yang  dilakukan  adalah  dengan  kelas  ibu hamil. Kelas ibu hamil dapat menjadi sarana edukasi bagi ibu hamil, di dalam kelas ibu hamil juga membahas  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  terutama  tentang  perawatan  kehamilan,  tanda bahaya kehamilan, dan persiapan persalinan di tenaga kesehatan. Penjelasan buku KIA ini biasanya dilakukan  di  kelas  kelas  ibu  hamil.  Hal  ini  sebagai  persiapan  ibu  menjalani  proses  kehamilan, persalinan,  nifas,  perawatan  bayi  baru  lahir,  bayi  dan  balita.  Sayangnya  penggunaan  buku  KIA tidak  selalu  dibawa  dan  hanya  digunakan  pada  saat  kelas  ibu  hamil  atau  kunjungan  saja  karena takut hilang, sehingga perlu alternative lain untuk meningkatkan pengetahuan ibu dalam pemilihan penolong persalinan di tenaga kesehatan.
Penggunaan video merupakan salah satu bentuk media pembelajaran yang dapat digunakan sebagai  strategi  untuk  menarik  minat  belajar.penggunaan  video  dapat  juga  disebut audiovisual . Media audiovisual dapat meningkatkan kemampuan belajar melalui pengindraan mata dan telinga
sehingga  informasi  dapat  diterima  lebih  banyak.  Media  video  juga  dapat  diperbanyak,  diulangi pemutaran  videonya  bila  belum  jelas  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap  dan perilaku.  (Azwar,  2012).  Kelas  ibu  hamil  dengan  menggunakan  video,  responden  akan  lebih tertarik  untuk  melihat,  responden  akan  lebih  mengingat  materi  yang  disampaikan,  dan  dapat diulang - ulang setiap saat oleh responden di rumah jika diperlukan.
Diharapkan  dengan  adanya  inovasi  penggunaan  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  dapat mempengaruhi  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  ibu  hamil  dalam  memilih  penolong persalinan.penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku pemilihan penolong persalinan.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  quasi-experimental  dengan  pendekatan  randomized subjects post test only control group design . Peneliti mengggunakan metode pengambilan sampel random  assignment  sampling.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  November  2018  di  wilayah Puskesmas Padasuka Kota Bandung Dinas Kesehatan Kota Bandung. Subjek penelitian adalah ibu hamil  primipara  dan  multipara  trimester  III  yang  mengikuti  program  kelas  ibu  hamil  yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Jumlah sampel adalah 35 orang yang terdiri dari 17 pada kelompok kontrol dan 18 pada kelompok perlakuan. Kelompok intervensi mendapatkan intervensi pendidikan  ibu  hamil  menggunakan  video,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  menggunakan pendidikan menggunakan buku KIA standar. Post test dilakukan setelah di berikan intervensi kelas ibu  hamil  sebanyak  satu  kali  pertemuan  Variabel  yang  diteliti  pada  penelitian  ini  adalah  umur, pendidikan, status  ekonomi, pengetahuan, sikap dan perilaku pemilihan tempat persalinan.  Materi kelas ibu hamil terdiri dari Kehamilan, perubahan tubuh saat hamil, keluhan umum saat hamil dan cara  mengatasinya,  gizi  termasuk  pemberian  FE,  tablet  tambah  darah  untuk  penanggulangan anemia.  kesiapan  psikologis,  hubungan  suami  istri  selama  kehamilan,  tanda-tanda  kehamilan  dan perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi.  Entri  data  dan  analisis  statistik  dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik (SPSS). Data dianalisis menggunakan frekuensi uji T test dan uji chi square . Penelitian ini telah lulus uji etik di Universitas Aisyiyah Yogyakarta.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  puskesmas  Padasuka  yang  terletak  di  Kota  Bandung  dengan akreditasi  Madya.  Kelurahan  Padasuka  termasuk  kedalam  wilayah  kecamatan  cibeunying  kidul bersama  dengan  5  kelurahan  lain,  dengan  puskesmas  pasir  payung  sebangai  wilayah  binaan, memiliki jumlah RW 87 dan RT 559. Wilayah Padasuka memiliki penduduk yang sangat beragam baik  dari  segi  ekonomi,  tingkat  pendidikan,  asal  daerah,  agama,  adat  budaya,  dan  masih  banyak lagi. Kepadatan penduduk merata dengan jumlah penduduk 102.293 jiwa.

## Tabel 1 Karakteristik subjek Penelitian
Variabel Kelompok Total p Control Perlakuan Value N % n % Umur <20 atau > 35 tahun 3 17,6 4 23,5 7 1,000 20-35 tahun 14 82,4 13 76,5 27 Pendidikan Rendah 10 58,8 4 23,5 14 0,081 Tinggi 7 41,2 13 76,5 20 Status Ekonomi < UMK 10 58,8 8 47,1 18 0,731 >UMK 7 41,2 9 52,9 16 Total 17 100 17 100
Berdasarkan table 1 didapatkan karakteristik pada kedua kelompok. Pada umur responden, sebagian  besar  kelompok  control  adalah  berumur  20-35  tahun  (82,4%),  demikian  juga  pada kelompok  perlakuan,  sebagian  besar  merupakan  umur  20-35  tahun  (76,8%).  Pada  pendidikan, kelompok  control  sebagian  besar  berpendidikan  rendah  (58,8%),  sedangkan  kelompok  perlakuan sebagian besar berpendidikan tinggi (76,2%). Pada status ekonomi, kelmpok control sebagian besar <UMK, sedangkan pada kelompok perlakuan sebagian besar >UMK (52,9%). Hasil uji statististik pada  kedua  kelompok  didapatkan  nilai  karakteristik  umur  (p=1,000),  pendidikan  (p=0,081)  dan status  ekonomi  (p=0,731),  yang  merupakan  p>0,05.  Hal  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan bermakna karakteristik pada kelompok control dan perlakuan, sehingga kedua kelompok setara dan dapat dibandingkan.
Tabel 2 Analisis Bivariat hubungan karakteristik responden dengan pengetahuan ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan
Variabel Pengetahuan Total P value OR (CI95%) Cukup Baik N % n % Umur <20 atau > 35 tahun  2 28,6 5 71,4 7 0,672 0,500 (0,082-3,046-2,320) 20-35 tahun 12 44,4 15 55,6 27 Pendidikan Rendah 9 64,3 5 35,7 14 0,035 5,400 (1,217-23,956) Tinggi 5 25,0 15 75,0 20 Status Ekonomi < UMK 7 38,9 11 61,1 18 1,000 0,818 (0,208-3216) >UMK 7 41,2 9 58,8 16 Total 14 20 34
Pada  tabel  2  dijelaskan  hubungan  karakteristik  responden  dengan  pengetahuan  ibu  hamil dalam  pemilihan  penolong  persalinan.  Pada  variabel  umur,  tidak  ada  hubungan  umur  dengan pengetahuan  ibu  hamil  dalam  pemilihan  penolong  persalinan  (p  value=0,672;  OR=0,500  (0,082- 3,046-2,320)). Pada variabel pendidikan, ada hubungan pendidikan dengan pengetahuan ibu hamil dalam  pemilihan  penolong  persalinan  (p  value=0,035;OR=5,400(1,217-23,956).  Pada  variabel ekonomi, tidak ada hubungan ekonomi dengan pengetahuan ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan (p value=1,000; OR=0,818 (0,208-3216).
Tabel  3  Analisis  Bivariat  hubungan  karakteristik responden  dengan sikap ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan
Variabel Sikap Total P value OR (CI95%) Cukup Baik N % n % Umur <20 atau > 35 tahun 3 42,9 4 57,1 7 0,681 0,600 (0,112-3,214) 20-35 tahun 15 55,6 12 44,4 27 Pendidikan Rendah 10 71,4 4 28,6 14 0,092 3,750 (0,867-16,220) Tinggi 8 40,0 12 60,0 20 Status Ekonomi < UMK 9 50,0 9 50,0 18 0,744 0,778 (0,201-3,008) >UMK 9 56,3 7 43,8 16 Total 18 16 34
Pada  tabel  3  dijelaskan  hubungan  karakteristik  responden  dengan  sikap  ibu  hamil  dalam pemilihan  penolong  persalinan.  Pada  variabel  umur,  tidak  ada  hubungan  umur  dengan  sikap  ibu hamil  dalam  pemilihan  penolong  persalinan  (p  value=0,681;  OR=0,600  (0,112-3,214).  Pada variabel  pendidikan,  tidak  ada  hubungan  pendidikan  dengan  sikap  ibu  hamil  dalam  pemilihan penolong  persalinan  (p  value=0,092;OR=3,750  (0,867-16,220).  Pada  variabel  ekonomi,  tidak  ada hubungan  ekonomi  dengan  pengetahuan  ibu  hamil  dalam  pemilihan  penolong  persalinan  (p value=0,744; OR=0,778 (0,201-3,008)).
Tabel  4  Analisis  Bivariat  hubungan  karakteristik  responden  dengan  perilaku    ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan
Variabel Perilaku Total P value* OR (CI95%)* Nakes Non nakes n % n % Umur <20 atau > 35 tahun 7 100 0 0 7 - - 20-35 tahun 28 100 0 0 28 Pendidikan Rendah 15 100 0 0 15 - - Tinggi 20 100 20 Status Ekonomi 0 0 < UMK 18 100 0 0 18 - - >UMK 17 100 0 0 17 Total 35 100 35
Pada tabel 4 dijelaskan hubungan karakteristik responden dengan perilaku ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan. Hasil penelitian menujukkan seluruh responden memilih penolong persalinan  di  tenaga  kesehatan  (100%).  Pada  variabel  perilaku  pemilihan  tempat  persalinan  pada tenaga  kesehatan  0%,  sehingga  kedua  kolom  kosong  dan  menyebabkan  tidak  dapat  dianalisis statistic (pvalue/OR tidak dapat dihitung).
Tabel 5 Pengaruh media video pada kelas ibu hamil terhadap pengetahuan ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan
Kelompok Mean (SD)  Median  Min- maks Mean Difference t P value Kontrol 60,0(12,57)  64,0 40-80 12,94 5,510 <0,001 Perlakuan 80,0(8,12) 64,0 64-96
Pada  tabel  5  didapatkan  hasil  pengetahuan  pada  kedua  kelompok.  Nilai  rata-rata pengetahuan  pada  kelompok  perlakuan  80,0(8,12)  yang  lebih  tinggi  bila  dibandingkan  dengan kelompok  control  60,0(12,57)  pada  akhir  penelitian.  Hasil  uji  statistic  didapatkan  nilai p  value <0,001, yang berarti bahwa ada pengaruh media video pada kelas ibu hamil terhadap pengetahuan ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan.
Tabel  6  Pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan
Kelompok Mean (SD) Median Min - maks Mean Difference T P value Kontrol 64,12(21,45) 65,0 25-90 20,0 2,242 <0,032 Perlakuan 77,06(10,31) 75,0 65-90
Pada tabel  6 didapatkan data sikap ibu hamil pada kedua kelompok. Nilai rata-rata sikap ibu  hamil  pada  kelompok  perlakuan  77,06(10,31)  yang  lebih  tinggi  dari  kelompok  kontrol 64,12(21,45).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan p  value=0,032 .  Hal  ini  berarti  bahwa  terdapat pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu  hamil  dalam  pemilihan  penolong persalinan.
Tabel  7  Pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  perilaku  ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan
Penolong Kelompok Total % P value RR Persalinan kontrol Perlakuan n % n % Non Nakes 0 0 0 0 0 0 - - Nakes 17 100 18 100 Total 17 100 18 100
Pada  tabel  7  menunjukkan  pemilihan  penolong  persalinan  pada  kedua  kelompok.  Pada kelompok  control  maupun  kelompok  perlakuan,  seluruh  ibu  hamil  memilih  tenaga  kesehatan (100%)  pada  penolong  persalinan.  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  tidak  dapat  dianalisis  secara statistik  untuk  melihat  pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  pemilihan  penolong persalinan.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  Pengetahuan  ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan
Pada penelitian ini ada pengaruh media video pada kelas ibu hamil terhadap pengetahuan ibu hamil dalam pemilihan penolong persalinan. Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  obyek  tertentu.  Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yaitu : indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoadmojo, 2010).
Pengetahuan memang sangat penting, sesuai dengan ajaran kita sebagai umat Islam dalam ayat  berikut  ini  :Wahai  orang-orang  yang  beriman,  apabila  dikatakan  kepadamu,  berilah kelapangan  di  dalam  majelis-majelis,  maka  lapangkanlah.  Niscaya  Allah  Swt.  akan  memberi kelapangan  untukmu.  Apabila  dikatakan,  berdirilah  kamu,  maka  berdirilah.  Niscaya  Allah  Swt akan  mengangkat  (derajat)  orang-orang  yang  beriman  di  antaramu  dan  orang-orang  yang  diberi ilmu  beberapa  derajat.  Allah  Swt  maha  teliti  apa  yang  kamu  kerjakan.”  (Surah  al-Mujadalah/58: 11).
Kelas  ibu  hamil  merupakan  sarana  yang  memfasilitasi  ibu  hamil  untuk  berlajar  bersama dalam bentuk kelompok-kelompok ibu hamil yang difasilitasi oleh bidan dan kader kesehatan. Pada kelas ibu hamil, ibu mendapatkan informasi yang menambah pengetahuan, sikap dan perilaku ibu untuk  dapat  bersalin  di  tenaga  kesehatan  Dengan  diadakannya  kelas  ibu  hamil  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan,  merubah  sikap  dan  perilaku  ibu  agar  dapat  memahami  mengenai persiapan dalam menghadapi persalinan (Depkes RI, 2011).
Media audiovisual adalah jenis media yang mengandung unsur suara dan gambar yang bisa kita lihat, misalnya rekaman video (Sanjaya, 2007). Penggunaan video dalam kelas ibu hamil dapat membantu ibu lebih memahami materi tentang kehamilan, hal ini karena ibu hamil memanfaatkan lebih banyak indera dibandingkan dengan hanya buku KIA (Arsyad, 2007).
Hasil penelitian ini rata-rata pengetahuan pada kelompok perlakuan 80,7 (8,37) yang lebih tinggi  bila  dibandingkan  dengan  kelompok  control  60,0(12,5)  pada  akhir  penelitian.  Pada kelompok perlakuan rata-rata 80,7 merupakan kategori ibu hamil memiliki pengetahuan yang baik. Sedangkan pada kelompok control rata-rata 60 menunjukkan ibu hamil memiliki pengetahuan yang cukup terhadap penolong persalinan.
Menurut  penelitian  Novadela  dan  Spriatiningsih  (2013)  menjelaskan  ada  perbedaan signifikan  antara  pengetahuan  ibu  sebelum  dan  setelah  mengikuti  kelas  ibu.  Hasil  penelitian  ini menjelaskan  bahwa  jika  kelas  ibu  ini  dilakukan  dengan  baik  dapat  meningkatkan  pengetahuan seseorang. Hal ini dikarenakan selama kelas ibu hamil, ibu dapat melakukan diskusi dengan sesame ibu hamil, berbagi pengalaman, mendapatkan informasi tentang kehamilan, persalinan dan tempat persalinan.
Sejalan  dengan  penelitian  Saban  (2017)  tentang  penyuluhan  penggunaan  video dibadningkan dengan media leaflet pada siswi SMAN 2 Ngaglik Sleman , media video audiovisual lebih  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  kesehatan  dibandingkan  menggunakan  media  flip chart.  Subjek  penelitian  yang  diberikan  pendidikan  kesehatan  menggunakan  video  akan  lebih mudah  memahami  informasi  karena  mengaktifkan  lebih  banyak  indra  dibandingkan  hanya menggunakan  flipchart.  Informasi  dengan  video  ini  akan  menambah  pemahaman  ibu  sehingga pengetahuan ibu dapat lebih baik.
Pada penelitian ini,  kelas ibu hamil pada kedua kelompok sama-sama dapat meningkatkan pengetahuan. Namun demikian kelompok yang diberikan pendidikan video memiliki pengetahuan yang  lebih  baik.  Hal  ini  karena  Media  audiovisual  merupakan    media  perantara  yang  materi  dan penyerapannya  melalui  pandangan  dan  pendengaran  sehingga  membangun  kondisi  yang  dapat membuat  ibu  hamil  mampu  memperoleh  pengetahuan  dan  keterampilan.  Materi  dalam  video dikemas berupa efek gambar yang bergerak dengan alur cerita yang menarik serta suara sehingga memberikan gambaran yang lebih nyata.
1. Pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  sikap  ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  sikap  kelompok  perlakuan  lebih  tinggi  dibandingkan kelompok  kontrol  secara  bermakna.  Menurut  La  Pierre  dalam  (Azwar,  2005)  sikap  merupakan respon  yang  timbul  dari  rangsangan  social  yang  sudah  dikondisikan.  Kelas  ibu  hamil  bertujuan untuk terjadinya interaksi dan berbagi pengalaman antar peserta dan antar petugas dengan peserta tentang materi dan topik yang sudah diberikan serta meningkatkan pemahaman, sikap dan perilaku ibu hamil terhadap kesiapan dalam menghadapi persalinan termasuk upaya perencanaan persiapan persalinan (Depkes, 2011).
Menurut penelitian Nurhapipa dan Sepriana (2015) ada hubungan antara sikap ibu dengan penolong  persalinan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  respon  yang  tidak  setuju  dari  ibu terhadap penolong persalinan oleh dukun bayi tidak dilakukan pelatihan, maka kemungkinan besar ia akan memilih dukun bayi untuk penolong persalinan. Hasil penelitian ini nilai rata-rata sikap ibu hamil  pada  kelompok  perlakuan  72,2  (7,5)  yang  lebih  tinggi  dari  kelompok  kontrol  64,1  (21,4). Pada kelompok perlakuan rata-rata 72,5 merupakan kategori ibu hamil memiliki pengetahuan yang cukup.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  rata-rata  64  menunjukkan  ibu  hamil  memiliki pengetahuan yang cukup terhadap penolong persalinan.
Menurut  penelitian  Liska  (2018)  kelas  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  sikap  ibu  dalam menentukan pemilihan penolong persalinan. penelitian ini menunjukkan rata-rata untuk sikap ibu – ibu  hamil  dalam  pemilihan  penolong  persalinan  (pretest)  sebesar  84,65  dan  postest  88,89  yang artinya  terdapat  pengaruh  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  terhadap  sikap  pemilihan  penolong persalinan dengan nilai signifikan.
Media  video  mempunyai  banyak  kelebihan  diantaranya  dapat  diulang  -  ulang  bila  perlu menambah  kejelasan,  pesan  yang  disampaikan  cepat  dan  mudah  diingat,  video  dapat  mendorong dan meningkatkan motivasi untuk tetap melihat. Pemberian kelas ibu hamil dengan menggunakan video,  responden  akan  memiliki  sikap  lebih  tertarik  terhadap  materi  yang  disampaikan  dan  dapat diulang - ulang setiap saat oleh responden di rumah (Azwar,2011).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Zakaria  (2017)  yang  menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh signifikan penggunaan media audiovisual terhadap sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusui dini. Ibu  hamil  yang  mendapatkan  pendidikan  menggunakan  audiovisual  memiliki  peningkatan  sikap yang  lebih  signifikan  dibandingkan  dengan  yang  hanya  menggunakan  media  visual  saja.  Hal  ini karena pada media audiovisual juga lebih menarik perhatian, menghemat waktu dan dapat diputar berulang-ulang.
Pada penelitian ini, menunjukkan kelas ibu hamil pada kedua kelompok sama-sama dapat meningkatkan  sikap  ibu  hamil.  Namun  demikian  kelompok  yang  diberikan  pendidikan  video memiliki sikap yang lebih baik.

## 2. Pengaruh  media  video  pada  kelas  ibu  hamil  terhadap  perilaku  ibu  hamil  dalam pemilihan penolong persalinan
Perilaku  manusia  merupakan  aktivitas  atau  semua  kegiatan  yang  dapat  diobservasi  dan nilai  langsung  oleh  orang  lain  (Notoatmodjo,  2010).  Menurut  Arroba  (2008)  factor  yang mempengaruhi  orang  mengambil  keputusan  diantarnya  adalah  informasi,  pengetahuan,  tingkat pendidikan,  sikap ,  coping (dalam  hal  ini  dapat  berupa  pengalaman  hidup  yang  terkait  dengan pengalaman dan kebudayaan (Arroba, 2008).
Menurut  Syaifuddin  (2014)  bahwa  tenaga  yang  dapat  memberikan  pertolongan  selama persalinan  dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu  tenaga  kesehatan  yakni  mereka  yang  mendapatkan pendidikan  formal  seperti  :  dokter  spesialis,  dokter  umum,  bidan  dan  perawat,  sedangkan  yang bukan tenaga kesehatan yaitu dukun bayi, baik yang terlatih maupun yang tidak terlatih.
Pada  penelitian  ini  analisis  perilaku  pemilihan  pertolongan  persalinan  tidak  dapat dilakukan.  Hal  ini  karena  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  control  seluruh  ibu hamil  memilih  tenaga  kesehatan  (100%)  pada  penolong  persalinan.  Secara  teori  pemilihan penolong  persalinan  adalah  suatu  penetapan  pilihan  penolong  persalinan  terhadap  persalinan  ibu yang melahirkan (Gaskin, 2003). Meskipun hasil didapatkan 100% namun praktiknya pertolongan persalinan di Puskesmas pada suka masih kurang dari target.
Berdasarkan  Riskesdas  (2018),  cakupan  pertolongan  oleh  tenaga  kesehatan  di  Indonesia sebanyak 93,1%. Menurut Badan Pusat Statistik Jawa Barat Cakupan (2018) mencapai 97,3%. Di Kota  Bandung  (2018)  adalah  94,32%.  Sedangkan  di  Puskesmas  Padasuka  Hanya  90,62%. Berdasarkan  data  diatas,  cakupan  persalinan  di  Puskesmas  Padasuka  jauh  dibawah  cakupan Nasional, Provinsi dan Kota sehingga perlu mendapat perhatian.
Penyebab  ternyadinya  perbedaan  data  penelitian  (100%  memilih  di  tenaga  kesehatan  ) dengan cakupan yang ada di Puskesmas (90,62%) dapat disebabkan oleh beberapa factor. Menurut Teori  Green  dan  Kreuter  (1991)  factor  yang  mempengaruhi  perilaku  seseorang  adalah  factor predisposing (pengetahuan,  sikap  dan  komunikasi),  factor  pemungkin  (  fasilitas,  pelayanan kesehatan  dan  sumber  daya  manusia),  dan  factor  penguat  (sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan serta peraturan persalinan di tenaga kesehatan).
Menurut  Geen  fakktor predisposing perbengaruh terhadap  pengetahuan dan sikap  karena, faktor  utama  yang  menyebabkan  100%  ibu  memilih  bersalin  di  tenaga  kesehatan  adalah  karena subjek  penelitian  adalah  ibu  yang  bersedia  ikut  dalam  kelas  ibu  hamil,  baik  kelompok  perlakuan maupun  kelompok  control.  Program  kelas  ibu  hamil  ini  memiliki  beberapa  keuntungan  yaitu meningkatkan  pengetahuan  ketrampilan  dan  pengetahuan  melalui  evaluasi  pelaksanaan  kelas  ibu hamil. Ibu hamil lebih paham dan terjadi perubahan sikap dan perilaku ibu hamil terhadap kesiapan menghadapi  persalinan  yang  mencakup  upaya  perencanaan  persiapan  persalinan  dan  pencegahan komplikasi  serta  mengetahui  tanda  bahaya  persalinan  dan  tanda-tanda  persalinan.  Program  ini dilakukan untuk mendapatkan persalinan yang aman oleh tenaga kesehatan yang meliputi kegiatan menentukan  tempat  bersalin,  menentukan  penolong  persalinan,  menginformasikan  riwayat
kehamilan, tanda-tanda persalinan, penentuan pendamping persalinan, dan pengambilan keputusan jika terjadi rujukan (Depkes, 2011).
Menurut  penelitian  Rochayah  (2012)  didapatkan  kelas  ibu  hamil  berpengaruh  terhadap pemilihan penolong persalinan. Kelas ibu hamil dapat meningkatkan pengetahuan secara signifikan 3 kali untuk meningkatkan persalinan di tenaga kesehatan. Selain itu ibu hamil yang rutin hadir di kelas  ibu  hamil  akan  cenderung  memilih  bersalin  di  tenaga  kesehatan.  Oleh  sebab  itu,  baik  pada kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  control  seluruhnya  memilih  bersalin  di  tenaga  kesehatan karena ibu telah mengikuti kelas ibu hamil.
Sesuai dengan penelitian Linarsih (2012) menjelaskan bahwa ada pengaruh kelas ibu hamil dalam  peningkatan  kesehatan  ibu  dan  anak.  Hasil  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  aktif  dalam kegiatan  kelas  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan.  Dengan  demikian kelas ibu hamil merupakan program dalam menekan morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi.
Akses  informasi  yang  didapatkan  oleh  ibu  hamil  selama  kehamilan  dapat  mempengaruhi ibu  mengambil  keputusan  dalam  menentukan  penolong  persalinan.  Bidan  memberikan  kelas  ibu hamil  menggunakan  media  sesuai  dengan  yang  biasanya  di  sampaikan  oleh  bidan,  menggunakan lembar balik. Strategi ini dilakukan pemerintah untuk mempermudah pemberian pelayanan kepada ibu  hamil.  Pemberian  media  video  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  untuk  lebih meyakinkan  penentuan  penolong  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan.  Namun  demikian,  pemberian lembar balik juga dapat memberikan informasi terkait penolong persalinan oleh tenaga kesehatan. Selain  itu  terdapat  beberapa  faktor  lain  yang  mempengaruhi  dalam  pengambilan  keputusan persalinan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Mentari (2013) yang menyatakan bahwa tidak ada perbedaan tingkat kecemasan ibu hamil yang menggunakan edukasi audiovisual dengan video dibandingkan dengan metode standard. Hal ini karena banyak factor lain yang tidak dapat dikontrol oleh  peneliti  pada  saat  penelitian,  seperti  factor  budaya,  dukungan  keluarga,  pekerjaan,  dan ekonomi.
Menurut penelitian Hutapea (2012) menunjukan distribusi responden yang mengikuti kelas ibu  hamil  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai  penolong  persalinan  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan  yang  tidak  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Hasil  uji  statistik  menyatakan  ada  hubungan  yang signifikan antara keikutsertaan kelas ibu hamil dengan pemilihan penolong persalinan. Responden yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  memiliki  peluang  lima  kali  memilih  tenaga  kesehatan  sebagai penolong persalinan dibandingkan dengan yang tidak.
Menurut  penelitian  Alhidayati  (2016)  menyatakan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi keputusan  ibu  memilih  penolong  persalinan  sangat  berkaitan  dengan  pengetahuan,  sikap,  sosial budaya, akses ke pelayanan kesehatan, dukungan keluarga. Ibu hamil yang memiliki pengetahuan yang baik akan cenderung memilih penolong persalinan dari tenaga kesehatan. Namun masyarakat Indonesia  juga  masih  ada  yang  memegang  teguh  budaya  persalinan  dengan  bantuan  dukun  bayi. Hal ini sulit dihilangkan karena tradisi yang sudah berjalan lama dan turun-temurun. Akses fasilitas kesehatan  mempengaruhi  ibu  dalam  mengambil  keputusan,  ibu  hamil  yang  jauh  dapat  kesulitan menjangkau  fasilitas  kesehatan  dan  mempengaruhi  penolong  persalinan.  Perilaku  pemilihan penolong  persalinan  oleh  ibu  sangat  tergantung  pada  suami/dukungan  keluarganya,  bisa  dilihat pada keluarga yang suaminya/ keluarganya tidak mendukung untuk ditolong oleh tenaga kesehatan, maka  ibu  tersebut  akan  mempertimbangkan  pilihannya  untuk  bersalin  ke  tenaga  kesehatan  atau pada dukun bayi.
Hal ini sesuai dengan penelitian Lail dkk (2018) yang menjelaskan bahwa ibu hamil yang memiliki  pengetahuan,  asuransi  kesehatan,  dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan lebih  memilih  bersalin  di  tenaga  kesehatan.  Akses  tenaga  kesehatan  dalam  pelayanan  dan pembelrian  kelas  ibu  hamil  dapat  menambah  informasi  ibu  hamil.  Factor  informasi  dapat meningkatkan  pengetahuan.  Namun  demikian  dukungan  keluarga  dan  asuransi  kesehatan  juga berpengaruh.  Ibu  hamil  yang  tidak  didukung  keluarga  dan  tidak  memiliki  asuransi  akhirnya bersalin di tenaga non kesehatan, meskipun awalnya memilih di tenaga kesehatan.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  diantaranya  adalah  waktu  pengambilan  post  test, pemilihan subjek penelitian dan pengendalian factor lain. Waktu pengambilan post test dilakukan setelah kelas ibu hamil, sehingga perilaku pemilihan penolong persalinan belum dapat diobservasi
pada saat  persalinan.  Selain  itu ibu  yang  menjadi  responden  adalah  ibu  yang mengikuti  kelas ibu hamil  yang  sebelumnya  sudah  terpapar  kegiatan  kelas  ibu  hamil,  sehingga  ibu  cenderung  sudah terpapar oleh tenaga kesehatan. Pengendalian factor lain seperti ibu yang tidak mengikuti kelas ibu hamil,  dukungan  keluarga,  lingkungan  dan  budaya  tidak  dilakukan  pada  penelitian  ini  karena keterbatasan waktu, tempat dan biaya penelitian.
Menurut penelitian Safitri (2017) menunjukkan bahwa factor lingkungan (dukungan suami, dukungan ibu/ibu mertua) menjadi factor yang berpengaruh terhadap pemilihan tempat persalinan. Hal ini keluarga merupakan lingkungan terdekat ibu untuk menentukan pilihan melahirkan. Maka dari  itu  dukungan  keluarga  menjadi  alasan  memilih  tempat  persalinan.  Keluarga  yang  biasa terpapar oleh dukun bersalin (paraji), umumnya tidak aktif berkunjung ke tenaga kesehatan apalagi mengikuti  program  asuhan  kehamilan  di  tenaga  kesehatan  (kelas  hamil)  oleh  sebab  itu  biasanya sejak  awal  ibu  sudah  ingin  melahirkan  dibantu  oleh  dukun.  Suami  atau  keluarga  tidak  akan melarang  keputusan  dengan  alasan tidak  ingin  memaksakan kehendak istri  yang  ingin  bersalin di non tenaga kesehatan.
Menurut  Fauzia  (2014)  Faktor  lain  seperti  promosi  persalinan  di  tenaga  kesehatan  juga berpengaruh  terhadap  pemilihan  tempat  persalinan  di  tenaga  kesehatan.  Dalam  penelitian  ini dijelaskan bahwa dengan adanya promosi kesehatan dapat membujuk ibu untuk bersalin di tenaga ksehatan.  Hal  ini  karena  ibu  hamil  selalu  diingatkan  manfaat  pentingnya  bersalin  di  tenaga kesehatan melalui media promosi kesehatan yang mudah diakses.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dari  penelitian  ini,  maka  peneliti  menarik kesimpulan  bahwa  pada  kelompok  control  maupun  perlakuan,  seluruh  subjek  telah  menentukan pilihan untuk bersalin di tenaga kesehatan karena kedua kelompok mendapatkan edukasi dari kelas ibu  hamil.  Namun  demikian,  media  video  kelas  ibu  hamil  lebih  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap tentang pemilihan tempat persalinan dibandingkan media standard yang ada. Sehingga media video  pada  kelas  ibu  hamil  lebih  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  dalam memilih  penolong  persalinan.  Sehingga  media  video  kelas  ibu  hamil  yang  dapat  digunakan kapanpun ini juga dapat dimanfaatkan pada ibu hamil yang tidak mengikuti kelas ibu hamil pada saat  kunjungan  kehamilan  di  Puskesmas.  Bidan  desa  juga  dapat  memanfaatkan  pada  saat kunjungan rumah ibu hamil untuk menambah pengetahuan dan sikap ibu tentang pemilihan tempat persalinan di Tenaga Kesehatan

## REFERENSI
Alhidayati,  &  Asmuliyanti.  (2016). Perilaku  Ibu  Dalam Memilih  Tenaga  Penolong  Persalinan  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Tahun 2016 . Jurnal Kesehatan Reproduksi. Vol Desember. No.3 hal 155- 162.
BPS  Jawa  Barat.  (2018).  Provinsi  Jawa  Barat  Dalam  Angkan  2018.  Badan  Pusat  Statistik. https://jabar.bps.go.id diakses 09 April 2019.
Dinkes Kota
Bandung. (2018). Tabel
Profil Kesehatan
Kota Bandung 2017.
https://dinkes.bandung.go.id/dashboard.php?page=profildinas diakses 09 April 2019.
Fauzia,  R.  (2014). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keputuasan  Pemilihan  Tempat  persalinan Pasien Poliklinik Kandungan Dan Kebidanan DI Rumah Sakit Ibu dan Anak Kemang Medical Care Tahun 2014. Skripsi. Program Studi Kesehatan masyarakat. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Hutapea, E. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Penolong Persalinan Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Cibungbulang  Kecamatan  Cibungbulang  Kabupaten  Bogor    Jawa  Barat  Tahun  2012 . Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Kristi, Costa, A., D., Vishal, D., Mavalankar, V., & Dileep. (2012). An evaluation of two large scale demand side financing programs for maternal health in India: the MATIND study protocol . 12-699.
Linarsih.  (2012). Pengaruh  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Keterampilan  Ibu Hamil  Mengenai  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  di  Wilayah  Puskesmas  Sempor  II  Kabupaten  Kebumen .  Skripsi. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia.
Liska,  C.,  Ruhayati,  R.  (2018). Pengaruh  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  Terhadap  Pengetahuan  Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Dan Sikap Dalam Pemilihan Penolong Persalinan Di Wilayah Kerja Uptd Yankes Pacet Kabupaten Bandung . Jurnal Ilmiah Indonesia. Vol. No.12 Hal 27-36.
Lail,  N.,  H.,  Sufiawati,  W.  (2018). Pemilihan  Tenaga  Penolong  Persalinan  Di  Desa  Panancangan Kecamatan  Cibadak  Kabupaten  Lebak  Provinsi  Banten  Tahun  2017 .  Jurnal  Akademi  Keperawatan  Husada Karya Jaya. Vol. 4  No. 01. Hal 21-40.
Mentari,  Astuti,  Iw.,  &  Kusmarjathi,  Nk.  (2013) .  Pengaruh  Pemberian  Audiovisual  Antenatal  Care Education    Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primigravida  Untuk  Menghadapi  Persalinan .  Program  Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan . Jakarta. Rineka Cipta.
Nurhapipa, & Sepriana, Z. (2015). Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Dalam Memilih Penolong Persalinan Di Puskesmas XIII Koto Kampar I . Jurnal Kesehatan Komunitas. Vo.2. no.^. Hal 1-6.
Riskesdas. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta. Kementrian Kesehatan RI.
Rochayah.  (2012). Hubungan  Kelas  Ibu  Hamil  Dengan  Pemilihan  Penolong  Persalinan  Di  Wilayah Puskesmas  Bruno  Kabupaten  Purworejo  Tahun  2012. Skripsi.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Indonesia.
Saban, S. (2017). Efektifitas Media Video Dan Leaflet Terhadap Pengetahuan Tentang Anemia Siswi Sman 2 Ngaglik  Sleman . Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan. Skripsi.
Safitri, AAL. (2017). Alasan Pemilihan Penolong Persalinan di Non-Nakes Pada Ibu Melahirkan di Wilayah Kerja Puskesmas Pebayuran Kabupaten Bekasi Tahun 2016. Skripsi. Program Studi Kesehatan masyarakat. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Yenita,  A.,  Shigeko,  H.,  Porter,  S.,  E.  (2012). Rural Indonesia women’s traditional beliefs about antenatal care doi:  10.1186/1756-0500-5-589.
Zakaria, F. (2017). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan Dan Sikap    Ibu  Tentang  Inisiasi  Menyusu  Dini  Di  Kota  Yogyakarta .  Program  Studi  Magister  Kebidanan. Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.