## PENGARUH EKSTRAK BAYAM TERHADAP PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL TRIMESTER I
Ratna Amalia Afsara 1 , Uci Ciptiasrini 2 , Gaidha K Pangestu 3
1,2,3 Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Departemen Kebidanan, Universitas Indonesia Maju, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 22-06-2023 Revised: 17-11-2023 Accepted: 20-11-2023
Permasalahan anemia yang terjadi pada  ibu hamil yang dapat mengakibatkan kematian ibu serta bayi  dan termasuk juga dalam resiko terjadinya keguguran,  bayi dengan lahir mati,    prematuritas,    BBLR.  Penyebab    terbanyak  anemia    defisiensi  zat  besi.  Agar penyerapan zat besi dapat maksimal maka dianjurkan minum yang mengandung vitamin C  karena  dapat  membantu  proses  penyerapan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  ekstrak  bayam  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di Kelurahan Pakansari Kecamatan Cibinong. Desain yang digunakan adalah Pre-Post test with  Control  Group  design. Sampel  dalam  penelitian  ialah  keseluruhan  populasi  yang berjumlah  20  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  ialah  purposive  sampling.  Uji yang  digunakan  ialah  uji  paired  T-test.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Hasil  uji  statistik diketahui bahwa nilai p value 0,000 berarti P<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar Hb sebelum dan sesudah  mengkonsumsi  tablet Fe dan esktrak bayam dan  Hasil  uji  statistik  diketahui  bahwa  nilai  p  value  0,001  berarti  P<0,05,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  kadar  Hb  sebelum  dan  sesudah    mengkonsumsi hanya tablet Fe. Saran kepada ibu hamil yang mengalami anemia dapat mengkonsumsi zat besi dan ditambah dengan makanan tambahan berupa sayur bayam.
Kata Kunci: (Anemia, Bayam, Hamil)

## EFFECT OF SPINACH EXTRACT ON INCREASING HEMOGLOBIN LEVELS IN TRIMESTER I PREGNANT WOMEN
Keywords:
(Anemia, Spinach, Pregnancy)

## Abstract
The problem of anemia that occurs in pregnant women can lead to maternal and infant mortality and is also included in the risk of miscarriage, stillbirth, rematurity, LBW. The most common cause of iron deficiency anemia. In order to maximize iron absorption, it is  recommended  to  drink  something  containing  vitamin  C  because  it  can  help  the absorption  process.  The  research  objective  was  to  determine  the  effect  of  spinach extract  on  increasing  hemoglobin  levels  of  pregnant  women  in  the  Pakansari  Village, Cibinong District. The design used is the Pre-Post test with Control Group design. The sample  in  this  research  is  the  entire  population  of  20  respondents.  The  sampling technique  is  purposive  sampling.  The  test  used  is  the  paired  T-test.  Based  on  the research results, the statistical test results show that a p value of 0.000 means P <0.05. It can be concluded that there is a difference in Hb levels before and after consuming Fe tablets  and  spinach  extract.  .05,  it  can  be  concluded  that  there  are  differences  in  Hb levels before and after consuming Fe tablets. Suggestion For pregnant women who have anemia can consume iron and supplemented with additional food in the form of spinach. Korespondensi Penulis:
Ratna Amalia Afsara Jln.Harapan No 50, Lenteng Agung-Jakarta Selatan, Indonesia Email: ratnaamelia@gmail.com
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 4, Nomor 1 Tahun 2023 ISSN (online): 2747-0970 DOI: 10.36082/jmswh.v4i1.1177

## PENDAHULUAN
Permasalahan anemia yang terjadi pada ibu hamil merupakan permasalahan yang terjadi di dunia, dikarenakan  anemia  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dikaitkan  pada  kejadian  kematian  ibu  serta  bayi    dan termasuk  juga  dalam  resiko  terjadinya  keguguran,    bayi  dengan  lahir    mati,    rematuritas,    BBLR. Berdasarkan data WHO diketahui bahwa angka kejadian secara global anemia yang terjadi pada ibu hamil ada sebanyak 28 hingga 36 juta orang, sedangkan jumlah tertinggi anemia berada di Asia yaitu sebesar 12 hingga 22 juta orang serta yang terendahnya berada pada Oceania atau di kawasan Samudera Pasifik yaitu sebesar 100 hingga 200 orang. Kejadian pada Anemia masih menjadikan permasalahan yang serius secara global di dunia kesehatan. Data dari WHO yang dapat ditunjukkan dengan jumlah penderitanya ibu hamil yang mengalami anemia sebesar 2,3 miliar orang (Kemenkes Kesehatan RI 2017, 2017).
Kejadian  anemia  tertinggi  berdasarkan  data  WHO  yaitu  di  Asia  serta  Afrika  yaitu    sebesar  85%. Sebagian besar penderitanya yang mengalami anemia ialah  wanita. Di Asia Tenggara terdapat 202 juta wanita  yang  mengalami    anemia.  Di  antara  beberapa  negara  tersebut  di  Asia  Tenggara,  Indonesia mencatatkan  sebagai  negara  yang  jumlah  penderitanya  cukup  banyak.  Berdasarkan    data  Riskesdas jumlah penderita anemia pada ibu hamil sebesar 37,1% (Ambarsari & Utami, 2019).
Menurut  penelitian  Wardiyah  diketahui  bahwa  Dampak  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  yang mengalami  anemia  dapat  bervariasi  mulai  dari  keluhannya  yang  sangat  ringan  hingga  pula  terjadinya gangguan pada kelangsungan kehamilan yang dapat menyebabkan abortus, partus immature serta partus prematur dan gangguan proses persalinan yaitu partus lama, inertia, atonia serta  perdarahan atonis, dan terjadi juga pada gangguan pada masa nifas seperti sub involusi rahim, daya tahan terhadap infeksi serta stress  dan  juga  produksi  ASI  rendah.  Gangguan  janin  seperti  dismaturitas,  abortus,  mikrosomi,  BBLR, serta kematian perinatal.(Wardiyah, 2017).
Anemia  bisa  dapat  berdampak  buruk  bagi  ibu  hamil  maupun  nifas  yaitu  dampak  dari  kematian. Penyebab tidak langsung  kematian ibu  hamil adalah  anemia.  Lima  penyebab  kematian terbanyak masih didominasi perdarahan (32%), hipertensi dalam kehamilan (25%), infeksi (5%), partus lama (5%), abortus 1% dan penyebab lain (32%). Dengan demikian anemia dalam kehamilan meningkatkan resiko kamatian maternal  ( BKKBN,  2014) .  Menurut  World  Health  Organization  (WHO),  penyebab  kematian  ibu  yang paling umum adalah perdarahan (28%), preeklamsi/eklamsia (24%), infeksi (11%), sedangkan penyebab tidak langsung adalah trauma obstetri (5%) dan lain-lain (11%).(Prihesti et al., 2019).
Berdasarkan  data  terget Sustainable  Development  Goals  (SDGs) Indonesia  tahun  2030  yaitu menurunkan AKI hingga 90 per 100.000 kelahiran hidup. Banyak faktor penyebab AKI yang masih tinggi di Indonesia diantaranya adalah perdarahan post partum (26.9%), pre-eklampsia/eklampsia (23%), infeksi (11%),    komplikasi    purpureum    (8%),  trauma  obstetrik  (5%),  emboli  obstetrik  (8%),  aborsi  (8%)  dan lain-lain (10.9%). (Prihesti et al., 2019).
Dalam mengatasi anemia  bagi ibu hamil  maka  diperlukan  kebutuhan  pemenuhan  zat  besi.  Dalam memenuhi  kebutuhan  zat  besi,  seseorang  biasanya  mengkonsumsi  suplemen,  akan  tetapi  salah  satu alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan  konsumsi  sayuran  yang mengandung zat  besi  dalam  menu makanan.  Zat  besi  ditemukan  pada sayur-sayuran, antara lain  bayam (Amaranthus spp.). Sayuran berhijau daun seperti bayam adalah sumber besi nonheme. Bayam yang telah dimasak mengandung zat besi sebanyak 8,3 mg/100 gram.menambahkan, kandungan zat besi pada bayam berperan untuk pembentukan haemoglobin. (Fatimah et al., 2011).
Bayam  hijau  memiliki  manfaat  baik  bagi  tubuh  karena  merupakan  sumber  kalsium,  vitamin  A, vitamin E dan vitamin C, serat, dan juga betakaroten. Selain itu, bayam juga memiliki kandungan zat besi yang  tinggi  untuk  mencegah  anemia.kandungan  mineral  dalam  bayam  cukup  tinggi,  terutama  Fe  yang dapat  digunakan  untuk  mencegah  kelelahan  akibat  anemia.  Karena  kandungan  Fe  dalam  bayam  cukup tinggi, ditambah kandungan Vitamin B terutama asam folat.(Rohmatika & Umarianti, 2018).
Berdasarkan  penelitian  Rohmatika  tahun  2017  Tujuan  Penelitian  Membuktikan  Pengaruh Pemberian Ekstrak Bayam Hijau Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Pasien Puskesmas. Metode  Penelitian.  T-test  dependent,  T-test  independent.  Pengukuran  hemoglobin  menggunakan  alat Hemoglobin Testing System Quick-Check set yang sudah dikalibrasi. Hasil penelitian dilakukan pada 34 responden selama 7 hari. Hasil uji uji paired sample t-test diperoleh t: 4,716 dan nilai p 0,000 (p<0.05) didapatkan nilai p < 0,05.Kesimpulan Pemberian Ekstrak Bayam Hijau secara signifikan mempengaruhi perubahan kadar Hemoglobin.(Rohmatika & Umarianti, 2018).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Kelurahan  Pakansari  Kecamatan  Cibinong  berdasarkan data kejadian anemia pada ibu hamil diketahui bahwa dari 3 bulan terakhir pada bulan april tahun 2022 ada  sebanyak  12  ibu  hamil  mengalami  anemia,  pada  bulan  Mei  tahun  2022  ada  sebanyak  14  ibu  hamil mengalami  anemia  dan  pada  bulan  Juni  tahun  2022  ada  sebanyak  22  ibu  hamil  mengalami  anemia. Berdasarkan  data  tersebut  diketahui  adanya  peningkatan  jumlah  penderita  anemia  pada  ibu  hamil  di  di Kelurahan Pakansari Kecamatan Cibinong.
Kejadian  rendahnya  kadar  HB  bagi  ibu  hamil  atau  ibu  hamil  mengalami  anemia  jika  tidak tertangani  dengan  baik  maka  dapat  menyebabkan  diantaranya  Hb  rendah  pada  ibu  hamil  juga  dapat menyebabkan tubuh lebih mudah untuk menjadi lemas. Ibu hamil yang mengalami Hb rendah juga dapat merasakan  sesak  napas.  Selain  dirasakan  oleh  ibu  hamil,  janin  juga  dapat  terdampak  oleh  masalah  Hb yaitu  risiko  bayi  lahir  dengan  berat  badan  yang  rendah  bisa  terjadi.  Dari  uraian  tersebut  maka  penulis tertarik  untuk  meneliti  tentang  pengaruh  ekstrak  bayam  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu hamil di Kelurahan Pakansari Kecamatan Cibinong.
Pada  penelitian  ini  diberikan  ekstrak  bayam  yaitu  sebagai  salah  satu  pengolahan  dalam  sayuran bayam melalui teknik jus bayam menggunakan blender dan diambil air dari jus bayam tersebut agar  ibu hamil yang mengalami anemia dengan mudah untuk mengkonsumsi dengan cara meminumnya.
Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  ekstrak  bayam  terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil di Kelurahan Pakansari Kecamatan Cibinong.

## METODE
Desain penelitian yang digunakan yaitu Pre-Post test with Control Group design. Dalam desain ini terdapat  dua  kelompok  yang  dipilih  secara  random,  kemudian  diberi  pretest  untuk  mengetahui  keadaan awal, adakah perbedaan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.(Sugiyono, 2017)
Pada  penelitian  ini  diberikan  ekstrak  bayam  yaitu  sebagai  salah  satu  pengolahan  dalam  sayuran bayam melalui teknik jus bayam menggunakan blender dan diambil air dari jus bayam tersebut agar  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  dengan  mudah  untuk  mengkonsumsi  dengan  cara  meminumnya. Cara mengkonsumsi jus bayam hijau dengan dosis 100 gram daun bayam 2 hari sekali.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  I  dan  mengalami  anemia  ringan  di Kelurahan Pakansari Kecamatan Cibinong berdasarkan data 3 bulan terakhir dari April - Juni  tahun 2022 sebanyak  48  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  Purposive  sampling  adalah  teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu.(Sekaran & Bougie, 2014) Sampel dalam penelitian ialah keseluruhan  populasi  yang  berjumlah  20  responden  dengan  rincian  dimana  10  orang  dengan  intervensi ekstrak bayam  dan  tablet Fe  dan  10  orang  dengan  hanya tablet  Fe.    Tekhnik  pengambilan sampel  ialah purposive  sampling.  Alat  pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  menggunakan  lembar observasi dan alat pengukuran kadar Hb dengan Quik-Check Hb. Pengambilan sampel berdasarkan penentuan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut.(Suharsimi  Arikunto.,  2013)  Kriteria  inklusi  adalah  karakteristik  umum  subjek  penelitian  pada populasi.  Kriteria  dalam  penelitian  ini  adalah  Ibu  hamil  trimester  I  dan  mengalami  anemia  ringan  di Kelurahan  Pakansari  Kecamatan  Cibinong,  Dapat  berkomunikasi  baik,  Bersedia  menjadi  responden. Kriteria eksklusi adalah subyek yang memenuhi kriteria inklusi harus dikeluarkan karena berbagai sebab, Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  adalah  Responden  tidak  bersedia  menjadi  responden,  Tidak  dapat berkomunikasi dengan baik atau tidak sadarkan diri, Ibu hamil yang mengalami anemia dalam perawatan medis di rumah sakit, pasien terkonfirmasi covid 19.
Validitas  ialah  suatu  ukuran  yang  menunjukkan  tingkat-tingkat  kevalidan  atau  kesahihan  suatu instrument.  Validitas  ialah  suatu  indeks  yang  menunjukan  bahwa  kuesioner  yang  di  pakai  benar-benar mengukur  apa  yang  hendak  di  ukur.(Notoadmojdo,  2018)  Suatu  instrument  yang  valid  atau  sahih mempunyai  validitas  tinggi,  sedangkan  instrument  yang  kurang  valid  berarti  memiliki  validitas  rendah. Reliabilitas  ialah  indeks  yang  menunjukkan  sejauh  mana  suatu  alat  pengukur  dapat  dipercaya  atau diandalkan.(Wahyuni, 2018)
Analisa univariat yaitu analisa deskriptif untuk mengetahui yang dilakukan pada tiap-tiap variabel dari  hasil  penelitian  sehingga  menghasilkan  Mean  dan  Standar  Deviasi.(Saptutyningsih  dan setyaningrum, 2019) Analisis bivariat ialah analisa yang dilakukan lebih dari dua variabel. Untuk kategori uji  beda rata-rata  dapat  dibagi jadi  2.  Yaitu uji    lebih  dua  rata-rata  dan uji  dua rata-rata.  Uji normalitas
menentukan  analisis  statistik  menggunakan  analisis  parametrik dengan  Paired  T-Test  atau  analisis statistik non parametric dengan uji Wilcoxon.

## HASIL
Tabel 1. Gambaran Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Diberikan Tablet Fe dan Ekstrak Bayam, Sebelum dan Sesudah Diberikan Tablet Fe dan Tanpa Ekstrak Bayam
Frekuensi Mean Median Minimum Maximum Tablet Fe dan Ekstrak Bayam Sebelum 9,68 9,51 9,22 10,40 Sesudah 10,75 10,54 10,13 11,43 Tablet Fe dan Tanpa Ekstrak Bayam Sebelum 9,58 9,47 9,05 10,15 Sesudah 10,12 10,16 9,43 10,55
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  frekuensi  gambaran  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah diberikan tablet Fe dan ekstrak bayam. Berdasarkan hasil pretest nilai mean (rata-rata) sebelum sebesar  9,68  dan  sesudahnya  sebesar  10,75,  nilai median  sebelum  sebesar  9,51 dan  sesudahnya  sebesar 10,54, nilai minimum sebelum sebesar 9,22 dan sesudahnya sebesar 10,13  dan nilai maksimum sebelum sebesar 10,40 dan sesudahnya sebesar 11,43.
Gambaran kadar hemoglobin ibu hamil sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe dan tanpa ekstrak bayam.  Berdasarkan  hasil  pretest  nilai  mean  (rata-rata)  sebelum  sebesar  9,58  dan  sesudahnya  sebesar 10,12, nilai median sebelum sebesar 9,47 dan sesudahnya sebesar 10,16, nilai minimum sebelum sebesar 9,05 dan sesudahnya sebesar 10,43  dan nilai maksimum sebelum sebesar 10,15 dan sesudahnya sebesar 10,55.

## Tabel 2. Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Diberikan Tablet Fe dan
Ekstrak Bayam Kelompok  Tablet  Fe  dan Ekstrak Bayam N Mean Mean Differences P value Sebelum dan Sesudah 10 9,68 - 10,75 -1,067 0,000
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  diberikan tablet Fe dan ekstrak bayam diketahui Nilai mean antara hasil sebelum dan sesudah adalah -1,067 artinya bernilai negatif maka terjadi kecenderungan kenaikan kadar Hb sebelum dan sesudah mengkonsumsi air tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam  dengan  rata  rata  kenaikan  kadar  HB  sebesar  1,067.  Hasil  uji  statistik diketahui bahwa nilai p value 0,000 berarti P<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar hemoglobin ibu hamil dengan diberikan tablet Fe dan ekstrak bayam.

## Tabel 3. Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Diberikan Tablet Fe
Kelompok Tablet Fe N Mean Mean Differences P value Sebelum dan Sesudah 10 9,58 - 10,12 -0,586 0,001
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  diberikan tablet  Fe  diketahui Nilai  mean  antara  hasil  sebelum  dan  sesudah  adalah  -1,586  artinya  bernilai  negatif maka terjadi kecenderungan kenaikan kadar Hb sebelum dan sesudah mengkonsumsi air tablet Fe dengan rata rata kenaikan kadar HB sebesar 0,586. Hasil uji statistik diketahui bahwa nilai p value 0,001 berarti P<0,05,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan  diberikan tablet Fe.

## PEMBAHASAN
C. Gambaran  Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Tablet  Fe  dan Ekstrak Bayam
Berdasarkan  hasil  penelitian distribusi  frekuensi  gambaran  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum dan  sesudah  diberikan  tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam.  Berdasarkan  hasil  pretest  nilai  mean  (rata-rata) sebelum sebesar 9,68 dan sesudahnya sebesar 10,75, nilai median sebelum sebesar 9,51 dan sesudahnya sebesar 10,54, nilai minimum sebelum sebesar 9,22 dan sesudahnya sebesar 10,13  dan nilai maksimum sebelum  sebesar  10,40  dan  sesudahnya  sebesar  11,43.  Dari  hasil  tersebut  diketahui  bahwa  adanya peningkatan kadar Hb yang tinggi setalah mengkonsumsi tablet Fe dan ekstrak bayam.
Sejalan dengan penelitian Romantika bahwa Hasil penelitian menunjukkan bahwa rerata kadar Hb awal  sebesar  10,06  g/dl,  rerata  Hb  akhir  10,60  g/dl.  Rerata  kadar  Hb  awal  10,06  g/dl  dengan  nilai minimum 9,1 g/dl dan maksimum 10,8 g/dl. Rerata kadar Hb akhir 10,60 g/dl dengan nilai minimum 9,7 g/dl  dan  maksimum  12,4  g/dl.(Rohmatika  &  Umarianti,  2018).  Sejalan  pula  dengan  penelitian Kundaryanti  bahwa  rata-rata  kadar  haemoglobin  responden  sebelum  pemberian  jus  bayam  hijau  adalah 9,0308 dengan Std. Deviasi 0.81587 dan skor minimal kadar haemoglobin terendah adalah 7,80 dan yang tertinggi  adalah  10,60.  Dan  setelah  pemberian  jus  bayam  hijau  adalah  10,2615  dengan  Std.  Deviasi 0,85200 dan skor nilai terendah  adalah 9,00 dan yang tertinggi adalah 11,50.(Kundaryanti et al., 2019)
Secara  teori  bahwa  selama  massa  kehamilan  ibu  dianjurkan  untuk  mengonsumsi  tablet  fe  yang mengandung  60  mg  zat  besi  setiap  harinya  (Dinkes  Riau,  2011),  disamping  itu  bayam  hijau  juga mengandung  zat  besi  besi  sebesar  3,9  mg/100  gr  bayam  (Marlina,  2016).  Oleh  karena  itu,  untuk menyetarakan  kandungan  zat  besi  yang  ada  pada  tablet  fe  sebanyak  60  mg/hari,  ibu  hamil  dapat mengonsumsi  sekitar  1,5  kg  bayam  dengan  jus  bayam  setiap  hari  dalam  jangka  waktu  selama  7  hari secara rutin.
Menurut  peneliti  dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  konsumsi  jus  bayam  hijau berpengaruh terhadap peningkatan kadar haemoglobin ibu hamil. Dengan demikian minuman jus bayam hijau dapat dijadikan sebagai salah satu alternatif pengobatan secara nonfarmakologi untuk meningkatkan kadar  haaemoglobin  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  seperti  yang  sudah  dijelaskan  diatas  bahwa bayam memiliki kandungan yang bermanfaat sebagai pengobatan anemia, sehingga anemia yang dialami ibu hamil dapat berkurang dengan mengonsumsi jus bayam hijau. Hal ini menunjukan bahwa konsumsi jus  bayam  hijau  secara  teratur  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar  haemoglobin  ibu  hamil  yang mengalami anemia.

## B. Gambaran Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sebelum  dan Sesudah Diberikan Tablet Fe tanpa Diberikan Ekstrak Bayam
Berdasarkan  hasil  penelitian  distribusi  frekuensi  gambaran  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  sebelum dan sesudah diberikan tablet Fe dan tanpa ekstrak bayam. Berdasarkan hasil pretest nilai mean (rata-rata) sebelum sebesar 9,58 dan sesudahnya sebesar 10,12, nilai median sebelum sebesar 9,47 dan sesudahnya sebesar 10,16, nilai minimum sebelum sebesar 9,05 dan sesudahnya sebesar 10,43  dan nilai maksimum sebelum  sebesar  10,15  dan  sesudahnya  sebesar  10,55.  Dari  hasil  tersebut  diketahui  bahwa  adanya peningkatan kadar Hb setalah mengkonsumsi tablet Fe tanpa adanya ekstrak bayam.
Sejalan  dengan  penelitian  Oktavitasari  bahwa  Kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  diberikan zat  besi  pada  kelompok  kontrol  ibu  hamil  dengan  anemia  menunjukkan  bahwa  kadar  hemoglobin  pada kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  zat  besi  didapatkan  nilai  rerata  9,69  g/dl  dan  kadar  hemoglobin sesudah diberikan zat besi didapatkan nilai rerata 10,86 g/dl.(Sari et al., 2021)
Menurut teori bahwa Tablet zat besi  merupakan tablet mineral yang diperlukan oleh tubuh untuk membentuk  sel  darah  merah  atau  hemoglobin.  Unsur  zat  besi  merupakan  unsur  paling  penting  untuk pembentukan  sel  darah  merah.  Tablet  zat  besi  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  hamil  sehingga  diharuskan untuk mengkonsumsi tablet zat besi minimal sebanyak 60 tablet selama kehamilan.
Menurut  peneliti  bahwa  walaupun  hanya  diberikan  tablet  zat  besi  atau  tablet  Fe  pada  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  menunjukan  hasil  yang  baik  yaitu  adanya  kenaikan  kadar  HB  sebelum  dan sesudah  diberikan  tablet  Fe  pada  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  namun  hasil  kenaikannya  tidak sebanding dengan ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dan ekstrak bayam.

## C. Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu  Hamil  dengan Diberikan  Tablet  Fe  dan  Ekstrak  Bayam dan Hanya di Berikan Tablet Fe.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan diberikan  tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam  rata  rata  kenaikan  kadar  HB  sebesar  1,067.  Hasil  uji  statistik diketahui bahwa nilai p value 0,000 berarti P<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  diberikan  tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam.  Sedangkan  perbedaan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  diberikan  tablet  Fe  diketahui rata rata  kenaikan  kadar  HB  sebesar  0,586. Hasil uji statistik diketahui bahwa nilai p value 0,001 berarti P<0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan kadar hemoglobin ibu hamil dengan diberikan tablet Fe.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  adanya  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil yang diberikan tablet Fe dan ekstrak bayam dan hanya diberikan tablet Fe dimana dapat terlihat dari nilai rata  rata  kenaikan  kadar  HB  sebesar  1,067  untuk  kelompok  diberikan  tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam sedangkan rata rata kenaikan kadar HB sebesar 0,586 untuk kelompok yang hanya diberikan tablet Fe.
Sejalan  dengan  berdasarkan  penelitian  Rohmatika  tahun  2017  menyatakan  bahwa  dari  hasil Penelitian  Penelitian  dilakukan  pada  34  responden  selama  7  hari.  Hasil  uji  uji  paired  sample  t-test diperoleh  t:  4,716  dan  nilai  p  0,000  (p<0.05)  didapatkan  nilai  p  <  0,05  maka  disimpulkan  pemberian ekstrak  bayam  hijau  secara  signifikan  mempengaruhi  perubahan  kadar  Hemoglobin.(Rohmatika  & Umarianti,  2018)  .  Sejalan  pula  dengan  penelitian  Oktavitasari  tahun  2021  diketahui  bahwa  dari  hasil penelitian  dilakukan  pada  30  responden  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  selama  14  hari  diketahui  didapatkan  rerata  perubahan  hemoglobin  pada  ibu  hamil  kelompok intervensi sebesar 1,43 g/dl dan pada kelompok kontrol 1,17 g/dl. Hasil Uji Independent T-test didapatkan p-value  0,001  nilai  α  (<0,05)  yang  artinya  ada  perbedaan  pengaruh  antara  kelompok  intervensi  dan kontrol dengan selisih nilai 0,26 g/dl.
Secara  teori  bahwa  Bayam  hijau  memiliki  manfaat  baik  bagi  tubuh  karena  merupakan  sumber kalsium,  vitamin  A,  vitamin  E  dan  vitamin  C,  serat,  dan  juga  betakaroten.  Selain  itu,  bayam  juga memiliki kandungan zat besi yang tinggi untuk mencegah anemia.kandungan mineral dalam bayam cukup tinggi, terutama  Fe  yang  dapat  digunakan  untuk mencegah  kelelahan  akibat  anemia.  Karena  kandungan Fe  dalam  bayam  cukup  tinggi,  ditambah  kandungan  Vitamin  B  terutama  asam  folat.(Rohmatika  & Umarianti, 2018).
Pembuatan jus bayam pada penelitian ini adalah  dengan cara yang pertama  Mencuci daun bayam hijau  100gr dengan  bersih,  kedua  Rebus  bayam  didalam  air  mendidih  selama  2  menit  setelah  air mendidih, setelah itu diamkan sebentar, ketiga Bayam diblender dan ditambah gula 1sendok makan dan air matang  hingga  250cc  lalu  disaring  kedalam  gelas,  lalu  yang  terakhir jus  bayam siap  disajikan.  Pada penelitian  ini  pembuatan  jus  bayam  diberikan  gula  pasir  agar  dapat  menimbulkan  citra  rasa  manis  dan tidak  menimbulkan  aroma  bau  langu  serta  tidak  membuat  eneg  atau  rasa  tidak  enak  dalam dikonsumsinya.  Sesuai  dengan  penelitian  Indarwati  tahun  2021  bahwa  proses  pembuatan  jus  bayam dilakukan dengan pemberian gula pasir sebanyak 1 sendok.(Indarwati, 2021)
Daun  Bayam  hijau  (Amaratus  hibridus  L)  memiliki  kandungan  zat  besi  (Fe)  sebesar  8,3  mg  per 100gram. Fungsi zat besi adalah membentuk sel darah merah, sehingga apabila produksi sel darh merah dalam tubuh cukup, maka kadar hemoglobin akan normal. Sel darah merah membawa oksigen keseluruh tubuh sehingga dapat mencegah terjadinya anemia.(Indarwati, 2021).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  Dalam  mengatasi  anemia  bagi  ibu  hamil  maka  diperlukan kebutuhan pemenuhan zat besi. Dalam memenuhi kebutuhan zat besi, seseorang biasanya mengkonsumsi suplemen,  akan  tetapi  salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  besi  dapat  dilakukan  dengan konsumsi  sayuran  yang  mengandung  zat  besi  dalam  menu  makanan.  Zat  besi  ditemukan  pada  sayur- sayuran,  antara  lain  bayam.  Pemberian  jus  bayam  hijau  akan  efektif  dalam  peningkatan  kadar  HB  ibu hamil  yang  mengalami  anemia,  hal  ini  dapat  terjadi  karena  banyaknya  kadungan    vitamin  dan  zat  besi yang  terkadung  dalam  bayam  hijau  sehingga  akan  membantu  asupan  zat  besi  yang  diperlukan  oleh  ibu hamil.  Walaupun  dalam  penelitian  ini  juga  ibu  hamil  anemia  masih  mengkonsumsi  tablet  fe  namun dengan  adanya  pemberian  jus  bayam  hijau    yang  di  konsumsi  pada  pagi  hari  akan  lebih  meningkatkan efektivitas  asupan  zat  besi  yang  diperlukan  oleh  ibu  hamil,  dimana  diketahui  bahwa  ibu  hamil  sangat memerlukan asupan FE yang cukup tinggi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  penulis  lakukan  tentang  pengaruh  ekstrak  bayam  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  di  Kelurahan  Pakansari  Kecamatan  Cibinong,  sesuai  dengan pelaksanaan  dapat  ditarik  kesimpulan  sebagai  berikut.  Ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil dengan  diberikan  tablet  Fe  dan  ekstrak  bayam.  Ada  perbedaan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan diberikan  tablet  Fe.  saran  bagi  tempat  penelitian  bahwa  bagi  petugas  kesehatan  dapat  memberikan edukasi  pencegahan  anemia  selama  kehamilan,  bagi  bidan    dapat  menjadikan  pertimbangan  untuk menerapkan  pemberian  zat  besi  dan  sayur  bayam  pada  ibu  hamil  untuk  proses  peningkatan  kadar hemoglobin

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarsari, W. N., & Utami, T. (2019). Hubungan Pengetahuan Tentang Gizi Ibu Hamil Dengan Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Citra  Delima :  Jurnal  Ilmiah  STIKES  Citra  Delima  Bangka  Belitung. https://doi.org/10.33862/citradelima.v3i1.33
Fatimah,  S.,  Hadju,  V.,  Bahar,  B.,  Abdullah,  Z.,  Gizi,  B.,  Masyarakat,  F.  K.,  Indonesia,  U.  M., Hasanuddin, U., & Epidemiologi, B. (2011). Pola Konsumsi Dan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Di Kabupaten Maros , Sulawesi Selatan Pendahuluan Metode Penelitian. Health (San Francisco).
Indarwati, D. Z. (2021). Pengaruh pemberian jus bayam hijau terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil trimester III dengan anemia diwilayah kerja puskesmas Puguk kecamatan seluma utara (Issue February). Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu.
Kemenkes Kesehatan RI 2017. (2017). Kemenkes Kesehatan RI 2017. Jurnal Kesehatan.
Kundaryanti,  R.,  M,  N.  F.,  &  Widowati,  R.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Jus  Bayam  Hijau  Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Anemia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pasar Minggu Jakarta Selatan Tahun 2018. Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan Nasional, 1(1), 2.
Notoadmojdo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. 7(2), 203–204.
Prihesti,  U.  S.,  Nurdiati,  D.  S.,  &  Ganap,  E.  P.  (2019).  Tren  dan  Faktor  Risiko  Kematian  Maternal  di
RSUP Dr.Sardjito
Yogyakarta tahun 2012-2017. Jurnal Kesehatan Reproduksi. https://doi.org/10.22146/jkr.46609
Rohmatika,  D.,  &  Umarianti,  T.  (2018).  Efektifitas  Pemberian  Ekstrak  Bayam  Terhadap  Peningkatan Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  Anemia  Ringan.  Jurnal  Kebidanan,  9(02),  165. https://doi.org/10.35872/jurkeb.v9i02.318
Saptutyningsih  dan  setyaningrum.  (2019).  Penelitian  Kuantitatif  Metode  dan  Alat  Analisis.  Metoda Penelitian.
Sari,  Y.  O.,  Darmayanti,  D.,  &  Ulfah,  M.  (2021).  Pengaruh  Pemberian  Zat  Besi  Dan  Sayur  Bayam Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Dengan Anemia Di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura I. Jurnal
Keperawatan Suaka Insan (Jksi), 6(1), 19–26.
https://doi.org/10.51143/jksi.v6i1.265
Sekaran,  U.,  &  Bougie,  R.  (2014).  Research  Method  For  Business  -Metode  Penelitian  Untuk  Bisnis. Encyclopedia of Quality of Life and Well-Being Research.
Sugiyono. (2017). MetodePenelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT Alfabet. In Sugiyono.
(2017). MetodePenelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: PT Alfabet. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Suharsimi Arikunto. (2013). Prosedur Penelitian. Edisi revisi. Rineka Cipta. Wahyuni, N. (2018). Uji Validitas dan Reliabilitas. Jurnal Tarbiyah: Jurnal Ilmiah Kependidikan. Wardiyah,  A.  (2017).  Hubungan  Anemia  Dengan  Kejadian  Abortus  Di  Rsud  Dr.  H.  Abdul  Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Keperawatan. https://doi.org/10.22219/jk.v7i1.3236