## Aktifitas Fisik Menjadi Faktor Dominan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kecamatan Cipayung Periode Januari-April Tahun 2023
Sukma Aditya Putra, Soekidjo Notoatmodjo, Yeny Sulistyowati Universitas Respati Indonesia adityaputra21.sap@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi adalah suatu peningkatan dari tekanan darah sistolik yang melebihi dari 140 mmhg dan tekanan  darah  diastolik  yang  melebihi  dari  90  mmhg.  Dampak  dalam  jangka  waktu  lama  dapat mengakibatkan kerusakan pada berbagai organ seperti jantung, ginjal, dan otak. Pada tahun 2019, sebanyak 34 persen penduduk DKI Jakarta mengalami risiko hipertensi baik ringan  maupun berat. Berdasarkan  data  di  Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  tahun  2022,  hipertensi  menempati  posisi pertama dari 10 penyakit tidak menular terbanyak yang berkunjung setiap bulannya di Puskesmas Kecamatan  Cipayung.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mempelajari  dan  menjelaskan  tentang hubungan gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada pasien rawat jalan di Puskesmas Kecamatan Cipayung  periode  Januari-April  tahun  2023.  Desain  studi  penelitian  ini  adalah  cross-sectional. Pengumpulan  data  bersumber  dari  data  sekunder  yang  berasal  dari  rekam  medik  Puskesmas Kecamatan  Cipayung.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  jalan  yang  datang berkunjung  ke  Puskesmas  kecamatan  cipayung  dengan  data  pada  bulan  Januari  –  April  2023 sebanyak 1152 orang dan seluruhnya dianalisis. Berdasarkan hasil analisis, diketahui faktor usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, aktivitas fisik, dan konsumsi garam berpengaruh signifikan terhadap kejadian hipertensi. Aktivitas fisik menjadi faktor risiko yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian  hipertensi  dengan  OR  sebesar  29,714  dan  95%  CI  19,543  –  45,178.  Oleh  karena  itu, diharapkan  kepada  puskesmas  untuk  dapat  meningkatkan  upaya  promosi  kesehatan  maupun intervensi kepada kelompok berisiko untuk mencegah terjadinya hipertensi di Wilayah Puskesmas Cipayung. Selain itu, dapat membentuk klub olah raga dan dapur komunitas diet sehat yang dapat dijalankan  bersama  masyarakat.  Peningkatan  gerakan  masyarakat  hidup  sehat  juga  dapat menurunkan risiko terjadinya hipertensi di masyarakat.
Kata kunci: Hipertensi, Aktivitas Fisik, Puskesmas, Kecamatan Cipayung

## Abstract
Hypertension  is  an  increase  in  systolic  blood  pressure  exceeding  140  mmHg  and  diastolic  blood pressure exceeding 90 mmHg. The long-term impact of high blood pressure can lead to damage to various organs such as the heart, kidneys, and brain. In 2019, 34 percent of the population in Jakarta experienced the risk of hypertension, both mild and severe. Based on data from the Cipayung District Health Center in 2022, hypertension ranked first among the top 10 most frequently visited diseases on a monthly basis. This research aims to study and explain the relationship between lifestyle and the occurrence of hypertension in outpatients at the Cipayung District Health Center during the period of January-April  2023.  The  study  design  of  this  research  is  cross-sectional. Data collection is sourced from secondary data obtained from the medical records of the Cipayung District Health Center. The population in this study consists of outpatients who visited the Cipayung District Health Center with data collected from January to April 2023, totaling 1152 individuals, and all of them were analyzed. Based on the analysis results, it is known that age, gender, education level, physical activity,  and salt consumption  significantly  influence  the  occurrence  of  hypertension.  Physical  activity  is  the  most dominant risk factor influencing the occurrence of hypertension with an odds ratio of 29.714 and a 95%  confidence  interval  of  19.543  -  45.178.  Therefore,  it  is  expected  that  the  health  center  can enhance health promotion efforts and interventions targeting at-risk groups to prevent hypertension
in  the  Cipayung  Health  Center  area.  Additionally,  establishing  sports  clubs  and  healthy  Diet Community  Kitchens  that  can  be  participated  in  by  the  community  can  be  beneficial.  Increasing community engagement in healthy living can also reduce the risk of hypertension in the population.
Keywords : Hypertension, Physical Activity, Health Center, Cipayung

## PENDAHULUAN
Salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang menjadi  masalah  kesehatan  dunia  dan mempunyai  angka  prevalensi  yang  tinggi adalah  hipertensi.  Hipertensi  mempunyai prevalensi  yang  sangat  tinggi  dan  terus meningkat  yaitu  sebesar  22%  di  tahun 2014 pada kolompok umur ≥18 tahun serta mempunyai  hubungan  yang  berkaitan dengan  penyakit  stroke,  penyakit  ginjal, penyakit retinopati dan penyakit kardiovaskular.  Faktor  risiko  ke  3  terbesar yang  menyebabkan  kematian  dini  di  dunia juga disebabkan oleh hipertensi (1).
DKI  Jakarta  merupakan  kota  megapolitan yang  masyarakatnya  mempunyai  risiko hipertensi.  Menurut  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  34  persen penduduk  DKI  Jakarta  berisiko  menderita hipertensi,  termasuk  yang  berderajat ringan  hingga  berat.  Keprihatinan  ini terutama  terkait  dengan  kelompok  usia muda,  bukan  hanya  yang  lebih  tua. Preva lensi  hipertensi  dibeberapa  daerah  di Jakarta saat sangat tinggi(2). Selain itu, jumlah kasus  kematian  yang  dilaporkan  juga mengalami peningkatan. Total kematian pada tahun  2020  sebanyak  2568  kasus  kemudian meningkat  menjadi  3833  kasus  pada  tahun 2021.  Berdasarkan  sebaran  wilayah diketahui bahwa  kota  Jakarta  Timur  memiliki  jumlah kasus kematian terbanyak (3).
Berdasarkan  data  di  Puskesmas  Kecamatan Cipayung  tahun  2022,  hipertensi  menempati posisi pertama dari 10 penyakit tidak menular terbanyak yang berkunjung setiap bulannya di Puskesmas  Kecamatan  Cipayung.  Prevalensi pasien sudah mulai didominasi oleh usia diatas 18 tahun atau usia produktif.  Kunjungan terdiri dari kunjungan laki-laki 4008 orang, perempuan  6082  orang,  dengan  total
keseluruhan 10.090 orang. Sedangkan kunjungan hipertensi dari seluruh Puskesmas Kecamatan  dan  Kelurahan  pada  tahun  2022 yaitu 30.417 orang. Data ini sudah merupakan pelaporan  rutin  tahunan  terutama  sejak akreditasi puskesmas tahun 2015.
Berdasarkan penjelasan diatas, untuk mencegah terjadinya kejadian hipertensi maka perlu  dilakukan  intervensi  terhadap  perilaku masyarakat dan upaya promotif serta preventif dalam pencegahan penyakit hipertensi. Dalam situasi  ini,  diperlukan  studi  tambahan  untuk mengungkap faktor-faktor risiko yang terhubung  dengan  gaya  hidup  dan  insiden hipertensi,  terutama  dalam  lingkup  wilayah Cipayung.  Oleh  karena  itu,  berdasarkan penjelasan  di  atas,  peneliti  merasa  tertarik untuk  melaksanakan  penelitian  berjudul "Korelasi  antara  Gaya  Hidup  dan  Kejadian Hipertensi  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  selama periode Januari hingga April tahun 2023."
Peneliti  ingin  mengetahui  hubungan  antara gaya hidup yang berhubungan dengan kejadian hipertensi  dan  faktor  yang  paling  dominan berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi dalam  mendukung  upaya  pencegahan  dan penanggulangan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Cipayung, Jakarta Timur.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  desain  penelitian  cross- sectional untuk menganalisis hubungan antara variabel independen (aktivitas fisik, konsumsi garam,  konsumsi  lemak,  konsumsi  buah  dan sayur, serta merokok) dan variabel dependen (hipertensi).  Pengumpulan  data  dilakukan secara bersamaan pada waktu yang sama.
Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder yang  diperoleh  dari  form  skrining  di  rekam medik  elektronik  Puskesmas  Kecamatan
Cipayung,  Jakarta  Timur.  Pengumpulan  data sekunder yang berupa data penyakit hipertensi periode januari-april tahun 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berikut  ini  merupakan  hasil  yang  didapatkan oleh peneliti.
Tabel 1. Gambaran Kejadian Hipertensi pada
Pasien di Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2023 Kejadian Hipertensi  Frekuensi  Persentase Hipertensi 687 59,6 Tidak Hipertensi 465 40,4
Berdasarkan tabel 1 dapat diperoleh informasi bahwa  dari  1.152  pasien  yang  terdaftar  pada poli  rawat  jalan  di  Puskesmas  Kecamatan Cipayung,  59,6%  atau  sebanyak  687  orang diantaranya menderita hipertensi. Sebaliknya, sebanyak  40,4%  atau  465  orang  tidak menderita hipertensi.
Tabel 2. Gambaran Karakteristik Pasien di Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2023 Variabel Frekuensi Persentase Kelompok Usia Lansia (≥60 Tahun) 234 20,3 Dewasa (20 – 44 Tahun) 918 79,7 Jenis Kelamin Laki-laki 421 36,5 Perempuan 731 63,5 Tingkat Pendidikan Rendah 461 40 Tinggi 691 60 Status Pekerjaan Tidak Bekerja 607 52,7 Bekerja 545 47,3 Aktivitas Fisik Tidak Cukup 753 65,4
Variabel Frekuensi Persentase Cukup 399 34,6 Konsumsi Garam Tinggi 692 60,1 Normal 460 39,9 Konsumsi Lemak Tinggi 49 4,3 Normal 1103 95,7 Konsumsi Buah dan Sayur Tidak Cukup 71 6,2 Cukup 1081 93,8 Perilaku Merokok Merokok 22 1,9 Tidak Merokok 1130 98,1
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa jika dilihat  berdasarkan  kelompok usia, sebanyak 22,2%  pasien  berada  dalam  kategori  dewasa dan  pasien  paling  banyak  berada  kelompok usia  pra  lansia  dengan  persentase  sebesar 57,5%, sedangkan 20,3% pasien berada dalam kategori lansia.
Pasien  yang  berobat  di  poli  rawat  jalan Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  didominasi oleh  perempuan  (63,5%). Tingkat pendidikan yang paling banyak dimiliki oleh pasien adalah SMA  (51,2%)  dan  SMP  (24,0%).  Selain  itu, sebanyak  52,7%  pasien  tidak  bekerja  dan 38,5% bekerja sebagai karyawan/ swasta/ PNS dan  sebanyak  8,8%  pedagang.  Jika  dilihat berdasarkan  aktivitas  fisik,  sebanyak  65,4% pasien memiliki aktivitas fisik yang tidak cukup. Sebanyak  60,1%  pasien  memiliki  perilaku konsumsi garam yang tinggi dan sebanyak 4,3% pasien  memiliki  konsumsi  lemak  tinggi. Konsumsi  buah  dan  sayur  pada pasien sudah cukup  baik,  sebanyak  93,8%  pasien  memiliki konsumsi  buah  dan  buah  yang  cukup  dan hanya  1,9%  pasien  yang  memiliki  perilaku merokok.
Tabel 3. Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kecamatan Cipayung Tahun 2023
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar  pasien hipertensi terjadi pada kelompok lansia yaitu sebesar  65,8%.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  temuan  Hasan  pada  tahun  2018 yang menunjukkan  bahwa  tingkat  hipertensi meningkat seiring dengan bertambahnya usia, dengan sekitar 50% responden berusia antara 55  hingga  64  tahun  dan  hampir  70%  dari responden  tersebut  berusia  65  tahun  ke atas(4).
Faktor  penuaan  juga  berkontribusi  pada perubahan  struktur  pembuluh  darah  besar, yang  dapat  mengakibatkan  penyempitan
pembuluh  darah  dan  kekakuan  pada  dinding pembuluh  darah(5).  Selain  itu,  berdasarkan laporan petugas di poli rawat jalan Puskesmas Kecamatan Cipayung, terdapat banyak pasien lansia  yang  sedang  menjalani  pengobatan untuk hipertensi. Hal ini bisa disebabkan oleh peningkatan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya  penanganan  hipertensi,  serta adanya program Prolanis (Program
Pengelolaan  Penyakit  Kronis)  yang  secara khusus melayani pengelolaan hipertensi secara komprehensif. Variabel Hipertensi P- value OR (95% CI) Hipertensi (%) Tidak Hipertensi (%) Kelompok Usia Lansia (≥60 Tahun) 154 65,8% 80 34,2% 0,031 1,390  (1,030 – 1,877) Dewasa (20 – 59 Tahun) 533 58,1% 385 41,9% Jenis Kelamin Laki-laki 278 66,0% 143 34,0% 0,001 1,531  (1,193 – 1,963) Perempuan 409 56,0% 322 44,0% Tingkat Pendidikan Rendah 314 68,1% 147 31,9% 0,001 1,821  (1,423 – 2,330) Tinggi 373 54,0% 318 46,0% Status Pekerjaan Tidak Bekerja 363 59,8% 244 40,2% 0,903 1,015  (0,802 – 1,285) Bekerja 324 59,4% 221 40,6% Aktivitas Fisik Tidak Cukup 611 81,1% 142 18,9% 0,001  18,287  (13,419  – 24,920) Cukup 76 19% 323 81,0% Konsumsi Garam Tinggi 560 80,9% 132 19,1% 0,001 11,124  (8,417 – 14,701) Normal 127 27,6% 333 72,4% Konsumsi Lemak Tinggi 27 55,1% 22 44,9% 0,509 0,824  (0,463 – 1,465) Normal 660 59,8% 443 40,2% Konsumsi Buah dan Sayur Tidak Cukup 40 56,3% 31 43,7% 0,559 0,866  (0,533 – 1,405) Cukup 647 59,9% 434 40,1% Perilaku Merokok Merokok 12 54,5% 10 45,5% 0,623 0,809  (0,347 – 1,888) Tidak Merokok 675 59,6% 455 40,4%
Hasil penelitian ini mendapatkan hasil bahwa sebanyak  58,1%  pasien  dewasa  menderita hipertensi.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena kelompok  dewasa  sudah  sadar  bahaya hipertensi. Oleh karena itu, banyak kelompok dewasa  yang  memperbaiki  pola hidup sehat, seperti pola makan, olah raga, hingga berhenti merokok(6)
Hasil uji menggunakan chi square memperoleh nilai  p  sebesar  0,031  dan  OR  sebesar  1,390 (95%CI=  1,030  –  1,877)  artinya kelompok usia memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap status  hipertensi  dan  seseorang  yang  sudah termasuk  kedalam  kategori  lansia  berisiko sebesar 1,390 kali lebih tinggi untuk mengalami hipertensi dibanding dewasa.
Jenis  kelamin  adalah  salah  satu  faktor  risiko hipertensi  yang  tidak  dapat  diubah.  Laki-laki memiliki  risiko  2,3  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami peningkatan tekanan darah sistolik dibanding  wanita.  Akan  tetapi,  wanita  yang sudah  menopause  tetap  lebih  berisiko dibanding  laki-laki(1).  Hal  tersebut  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  didapat,  yaitu sebanyak  66%  pasien  laki-laki  menderita hipertensi. Penelitian lain yang dilakukan oleh Oktavia, Rizal dan Hayati (2021), bahwa pasien hipertensi didominasi oleh laki-laki(6).
Hasil serupa ditemukan dalam penelitian Hasan pada  tahun  2018,  di  mana  laki-laki  lebih mendominasi,  meskipun  tingkat  kejadian hipertensi  pada  pria  dan  wanita  hampir seimbang. Namun, perlu dicatat bahwa wanita memiliki  perlindungan  terhadap  penyakit kardiovaskular sebelum mengalami menopause.  Wanita  yang  belum  mengalami menopause  mendapatkan  manfaat  dari hormon  estrogen,  yang  berperan  dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL),  yang  merupakan  lipoprotein  yang menguntungkan bagi kesehatan jantung(4).
Dari  Tabel  3,  kita  dapat  melihat  bahwa sebagian besar responden laki-laki mengalami hipertensi  yang  tidak  terkontrol,  sekitar  66% dari  total  421  orang.  Hasil  uji  chi-square menunjukkan nilai p sebesar 0,001 dengan nilai Odds  Ratio  (OR) sebesar 1,531 (95% CI= 1,193 –  1,963).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada tingkat  signifikansi  α=5%,  jenis  kelamin memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap
status  hipertensi  di  masyarakat  wilayah Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  pada  tahun 2023.  Selain itu, laki-laki memiliki risiko sebesar 1,531  kali  lebih  besar  dibanding  perempuan untuk  terkena  hipertensi.  Hal  ini  berbeda dengan penelitian Sriani, Fakhriadi dan Rosadi, (2017)  mengenai  hubungan  faktor  risiko dengan kejadian hipertensi bahwa perempuan lebih berisiko terhadap kejadian hipertensi. Hal ini dapat terjadi karena responden penelitiannya  adalah  lansia  jadi  risiko hipertensi pada perempuan lebih tinggi karena responden sudah menopouse(7).
Tingkat pendidikan seseorang memiliki potensi untuk  memengaruhi  kemampuan  individu dalam menerima informasi dan mengubahnya menjadi  tindakan  yang  baik atau buruk, yang pada gilirannya dapat berdampak pada status kesehatan mereka(8). Hasil penelitian ini juga diperkuat oleh temuan bahwa 80% dari pasien yang  tidak bersekolah mengalami hipertensi. Kesadaran  terhadap  perilaku  pencegahan hipertensi bisa sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan  individu  tentang  masalah tersebut.  Semakin  tinggi  pengetahuan  yang dimiliki  tentang  hipertensi,  semakin  besar kemungkinan mereka akan menghindari faktor- faktor  risiko  yang  dapat  memicu  hipertensi. Hasil yang serupa didapatkan dalam penelitian oleh Elsi Setiandari L.O pada tahun 2022, yang menunjukkan bahwa tingkat kejadian hipertensi lebih tinggi pada kelompok individu dengan  pengetahuan  yang  rendah  mengenai masalah ini(9).
Berdasarkan  hasil  analisis  Chi  Square didapatkan  nilai  p  sebesar  0,001  sehingga terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat pendidikan dengan kejadian hipertensi. Selain  itu,  didapatkan  nilai  OR  sebesar  1,821 yang dimana seseorang yang memiliki tingkat pendidikan  rendah  berisiko  1,821  kali  lebih tinggi  untuk  menderita  hipertensi  dibanding kelompok pendidikan tinggi.
Dalam  penelitian  ini,  status pekerjaan dibagi menjadi  dua  kelompok,  yaitu  mereka  yang tidak  bekerja  dan  mereka  yang  bekerja. Ditemukan  bahwa  sekitar  59,8%  dari  pasien yang  tidak  bekerja  mengalami  hipertensi, sedangkan  kelompok  yang  bekerja  memiliki tingkat  hipertensi  hampir  sebanding,  sekitar
59,4%. Kedua kelompok ini dapat disebabkan oleh  dua  hal  yang  sama,  yaitu  kurangnya aktivitas  fisik sehari-hari sehingga cenderung lebih berisiko memiliki hipertensi. Hal ini sesuai dengan  penelitian  Wijaya,  Nur  Kurniawan.  K dan  Haris  (2020)  bahwa seseorang yang tidak bekerja maupun pekerjaan yang tidak banyak bergerak  memiliki  kemungkinan  untuk terkenanya  hipertensi  yang  disebabkan kurangnya aktivitas fisik dan tingkat stress yang tinggi.
Berdasarkan nilai p sebesar 0,903, menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  pekerjaan  dan  kejadian hipertensi. Selain itu, melihat nilai OR sebesar 1,015, ini berarti seseorang yang tidak bekerja memiliki  risiko  1,015  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan seseorang  yang  bekerja.  Hasil  yang  serupa telah  ditemukan  dalam  penelitian  lain  yang menunjukkan  bahwa  sekitar  67,2%  dari responden  yang  tidak  bekerja  mengalami hipertensi, dan uji chi-square mengindikasikan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan dan kejadian hipertensi. Meskipun hasil ini kontradiktif, perbedaan dapat terjadi karena  perbedaan  dalam  sampel  dan metodologi  penelitian.  Oleh  karena  itu, diperlukan  lebih  banyak  penelitian  untuk memahami  hubungan  antara  pekerjaan  dan kejadian hipertensi secara lebih komprehensif. (10).
Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan kejadian  hipertensi.  Sebanyak  81,1%  pasien dengan  aktivitas  fisik  yang  tidak  cukup menderita hipertensi. Kurangnya aktivitas fisik dapat  meningkatkan  risiko  hipertensi  karena beberapa  alasan.  Salah  satu  di  antaranya adalah  peningkatan  risiko  kelebihan  berat badan.  Ketika  seseorang  tidak  cukup  aktif secara  fisik,  biasanya  mereka  mengonsumsi lebih  banyak  kalori  daripada  yang  mereka bakar, yang dapat menyebabkan peningkatan berat  badan,  yang  pada  gilirannya  dapat meningkatkan risiko hipertensi(11).
Seseorang  dengan  kalori  berlebih  dapat menyebabkan  peningkatan  berat  badan. Kelebihan berat badan  dan  obesitas merupakan faktor risiko penyebab hipertensi.
Lebih  banyak  jaringan  lemak  dalam  tubuh dapat  menyebabkan  peningkatan  produksi hormon  yang  dapat  meningkatkan  tekanan darah,  seperti  hormon  angiotensinogen(1). Kurangnya aktivitas fisik juga dapat menyebabkan  peningkatan  denyut  jantung atau  frekuensi  denyut  jantung  yang  lebih tinggi. Ketika seseorang tidak cukup aktif, otot jantung  harus  bekerja  lebih  keras  untuk memompa  darah  ke  seluruh  tubuh.  Hal  ini dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan pada  arteri dan akhirnya meningkatkan risiko hipertensi. Rutin melakukan aktivitas fisik akan membantu  menurunkan  tekanan  darah  dan juga bermanfaat bagi kebugaran tubuh(12)
Jika dilihat dari nilai p, didapatkan nilai sebesar 0,001  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi.  Adapun  nilai  OR  yang  dimiliki sebesar  18,287  yang  dapat  diartikan  bahwa seseorang  dengan  aktivitas  fisik  yang  tidak cukup  berisiko  18,287  kali  lebih  besar menderita  hipertensi  dibanding  orang  yang memiliki  aktivitas  fisik  cukup.  Hal  ini sejalan dengan  penelitian  Fatharani  dkk  (2019)  yang menunjukkan respinden yang memiliki aktifitas fisik tidak cukup sebesar 53,3%.
Pada  penelitian  ini,  pasien  hipertensi  di Puskesmas  Kecamatan  Cipayung  didominasi oleh  pasien  yang  mempunyai  aktifitas  fisik tidak  cukup(13).  Hal  ini  dikarenakan,  di  era teknologi saat ini yang serba mudah dan instan membuat  masyarakat  malas  gerak  dan  tidak berolah  raga.  Kepadatan  rutinitas  juga membuat masyarakat di wilayah cipayung tidak menyempatkan waktu untuk olah raga. Hal ini sejalan  dengan  riskesdas  tahun  2018  yang menunjukkan  persentase  masyarakat  yang kurang  aktifitas  fisik  sangat  tinggi(2).  Hal  ini yang  dapat  menjadi  penyebab  banyaknya pasien hipertensi pada masyarakat.
Penggunaan  garam  adalah  salah  satu  faktor risiko  yang  terkait  dengan  hipertensi.  Hasil penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  konsumsi  garam  dan kejadian hipertensi, dengan 80,9% pasien yang mengalami hipertensi memiliki kecenderungan tinggi  dalam  mengonsumsi garam. Selain itu, hanya  27,6%  masyarakat  dengan  konsumsi garam normal yang menderita hipertensi. Hasil
uji  chi-square  menunjukkan  nilai  p  sebesar 0,001, menandakan adanya hubungan signifikan antara konsumsi garam dan kejadian hipertensi.  Selain  itu,  ditemukan  nilai  Odds Ratio  sebesar  11,124  dengan  interval kepercayaan  95%  (8,417  –  14,701),  yang mengindikasikan bahwa pasien yang mengonsumsi  garam  secara  berlebihan memiliki  risiko  11,124  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan pasien yang mengonsumsi garam dalam jumlah normal.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wijaya,  Nur Kurniawan.  K  dan  Haris  (2020)  mendapatkan hasil  yang  sama,  yaitu  konsumsi  garam berlebih meningkatkan risiko terkena hipertensi.  Kandungan  Natrium  tinggi  yang terdapat  pada  garam  akan  berbahaya  bagi kesehatan apabila dikonsumsi secara berlebih. Peningkatan  asupan  garam  yang  tinggi  dapat menyebabkan  penyerapan  natrium  ke dalam pembuluh  darah.  Hal  ini  berkontribusi  pada retensi air dalam tubuh, yang pada gilirannya meningkatkan  volume  darah.  Konsumsi natrium  yang  tinggi  juga  dapat  memicu pelepasan berlebihan hormon natrioretik. Efek ini secara tidak langsung dapat meningkatkan tekanan  darah(14).  Saat  ini,  hampir  seluruh makanan  mengandung  natrium  dikarenakan menggunakan  garam,  pengawet,  maupun penyedap rasa(15).
Adanya penumpukan lemak jahat dalam tubuh dapat memiliki dampak signifikan pada fungsi jantung.  Selain  itu,  lemak  juga  dapat menumpuk  di  dalam  pembuluh  darah  dan menyebabkan  penyumbatan.  Penyumbatan tersebut  akan  memicu  terjadinya  hipertensi (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019b).  Namun, temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi  lemak  dalam  jumlah  tinggi  dan kejadian  hipertensi.  Hal  ini  mungkin disebabkan  oleh  fakta  bahwa  informasi mengenai  konsumsi  lemak  diperoleh  hanya berdasarkan jawaban dari responden dan tidak melalui pengamatan langsung.  Banyak masyarakat  yang  masih  tidak  mengetahui seberapa  banyak  kadar  konsumsi  lemak maksimal yang dianjurkan dalam sehari.
Berdasarkan  tabel  5.3 dapat diketahui bahwa sebanyak  55,1%  pasien  dengan  konsumsi lemak tinggi yang menderita hipertensi. Pada kelompok  pasien  dengan  konsumsi  lemak normal,  sebanyak  59,8%  yang  menderita hipertensi.  Jika  dilihat  berdasarkan  nilai  p, didapatkan  nilai  p  sebesar  0,509 yang berarti tidak terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi  lemak  dengan  kejadian hipertensi. Namun, ketika mempertimbangkan nilai Odds Ratio  (OR),  ditemukan  bahwa  individu  yang mengonsumsi  lemak  dalam  jumlah  tinggi memiliki  risiko  0,824  kali  lebih rendah untuk mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan individu  yang  mengonsumsi  lemak  dalam jumlah  normal.  Hasil  ini  berbeda  dengan temuan  dalam  penelitian  Firdaus  dan Suryaningrat pada tahun 2020, yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara asupan lemak dan hipertensi(16).
Polanya  makan  yang  tinggi  lemak  juga berdampak  pada  perkembangan  hipertensi. Ketika seseorang mengonsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi,  ini  dapat menyebabkan  peningkatan  kadar  kolesterol, terutama Low Density Lipoprotein (LDL), dalam tubuh.  Tingginya  kadar  LDL  ini  dapat mengakibatkan akumulasi dalam aliran darah. Jika  kondisi ini dibiarkan dalam jangka waktu yang lama, dapat mengakibatkan penumpukan kolesterol  dan  kolesteril  pada dinding arteri, yang dikenal sebagai plak atau aterosklerosis. Ketika aterosklerosis terjadi, pembuluh darah kehilangan elastisitasnya, menghambat aliran darah,  dan  memicu  peningkatan  volume dan tekanan darah(14).
Buah dan sayuran mengandung zat-zat seperti kalium,  magnesium,  vitamin  C,  asam  folat, flavonoid,  dan  karotenoid,  yang  memiliki dampak  positif  dalam  mengurangi  tekanan darah(1). Vitamin C memiliki sifat antioksidan yang  dapat  mengurangi  stres  oksidatif  dan melindungi  endotelium,  serta  mengurangi vasokonstriksi. Asupan vitamin B, seperti asam folat, vitamin B6, dan B12, dapat menurunkan tingkat  homosistein  dalam  sirkulasi  darah. Kadar  homosistein  yang  tinggi  dapat berkontribusi pada peningkatan tekanan darah melalui  peningkatan  vasokonstriksi  pada arteriola,  aktivasi  sistem  saraf  simpatis, pengaturan renin-angiotensin, dan reabsorpsi
natrium  oleh  ginjal.  Flavonoid  yang  terdapat dalam buah dan sayuran juga memiliki potensi untuk menurunkan tekanan darah melalui sifat anti-radikal bebas yang mengurangi kekakuan arteri dan mempromosikan vasodilatasi(17).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada  korelasi  signifikan  antara konsumsi buah dan  sayur  dengan  kejadian  hipertensi (p=0,559).  Ini  mungkin disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar responden mengonsumsi  buah  dan  sayur  dalam  jumlah yang memadai (93,8%). Oleh karena itu, sedikit sekali  responden  yang  kurang  mengonsumsi buah  dan  sayur.  Selain  itu,  banyak  orang mungkin menganggap bahwa dengan mengonsumsi  buah dan sayur, mereka sudah memenuhi kebutuhan harian mereka, meskipun sebenarnya kuantitas dan kualitasnya mungkin kurang memadai.
Merokok dapat meningkatkan risiko hipertensi melalui  berbagai  mekanisme.  Zat-zat  kimia yang  terkandung  dalam  tembakau,  terutama nikotin,  memiliki  efek  stimulan  pada  sistem saraf  simpatis.  Hal  ini  dapat  memicu peningkatan  detak  jantung,  mengakibatkan aliran darah  yang  lebih  cepat,  dan menyebabkan penyempitan pembuluh darah. Selain  itu, karbon monoksida yang dihasilkan dari  asap  rokok  dapat  menggantikan  oksigen dalam darah yang mengakibatkan kekurangan oksigen  dalam  tubuh  dan  jantung  harus
bekerja  lebih  keras  untuk  memenuhi kebutuhan oksigen yang meningkat(18).
Nikotin  yang  terdapat  dalam  tembakau menjadi penyebab peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba setelah dihirup. Seperti zat-zat kimia  lain  dalam  asap  rokok,  nikotin  diserap oleh pembuluh darah yang sangat kecil di paru- paru dan kemudian menyebar melalui sirkulasi darah.  Dalam  waktu  singkat,  nikotin  sudah mencapai otak(19).
Hasil  penelitian  ini  mengindikasikan  bahwa tidak  terdapat  korelasi yang signifikan antara perilaku  merokok  dan  kejadian  hipertensi. Faktor  ini  mungkin  disebabkan  oleh  fakta bahwa jumlah responden yang merokok sangat sedikit,  hanya  sekitar  1,9%  dari  keseluruhan sampel  responden.  Selain  itu,  merokok merupakan  hal  yang  dipandang  buruk  bagi kesehatan  sehingga  responden  cenderung menjawab  tidak  memiliki  perilaku  merokok (Kementerian Kesehatan RI, 2018e). Penelitian yang  serupa  yang  dilakukan  oleh  Ekarini, Wahyuni,  dan  Sulistyowati  pada  tahun  2020 juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  korelasi yang  signifikan  antara  merokok  dan kejadian hipertensi,  dengan  hasil  statistik  p=0,150. Pasien  pada  penelitian  ini  juga  lebih  banyak perempuan  yang  rata-rata  tidak  merokok, namun mereka berisiko menjadi perokok pasif bila  ada  anggota  keluarganya  yang  menjadi perokok aktif(8).
Tabel 4. Analisis Multivariat Variabel B P-value OR 95% CI Kelompok Usia 0,653 0,006 1,921 1,202  – 3,071 Jenis Kelamin 0,426 0,022 1,532 1,064  – 2,205 Tingkat Pendidikan  0,578 0,003 1,783 1,221  – 2,603 Aktivitas Fisik 3,392 0,001 29,714  19,543  – 45,178 Konsumsi Garam 2,873 0,001 17,685  11,794  – 26,518 Constant -4,146 0,001 0,016
Dalam  penelitian  ini,  faktor-faktor  yang dimasukkan  ke  dalam  model  regresi  logistik berganda  meliputi  kelompok  usia,  jenis kelamin, tingkat pendidikan, aktivitas fisik, dan konsumsi  garam.  Hasil  menunjukkan  bahwa kelompok usia memiliki nilai p sebesar 0,006, yang  mengindikasikan  adanya  korelasi  yang
signifikan  antara kelompok usia dan kejadian hipertensi.  Selain  itu,  nilai  Odds  Ratio  (OR) yang ditemukan adalah 1,921 dengan interval kepercayaan  95%  (1,202  -  3,071),  yang  dapat diartikan  bahwa  kelompok  lansia  memiliki risiko 1,921 kali lebih tinggi untuk mengalami
hipertensi dibandingkan dengan kelompok usia dewasa.
Jenis  kelamin  juga  memperlihatkan  korelasi yang  signifikan  dengan  kejadian  hipertensi, dengan  nilai  p sebesar 0,022. Nilai OR adalah 1,532 dengan interval kepercayaan 95% (1,064 - 2,205), yang berarti bahwa laki-laki memiliki risiko  1,532  kali  lebih tinggi untuk menderita hipertensi dibandingkan dengan perempuan.
Tingkat pendidikan juga menunjukkan hubungan signifikan dengan kejadian hipertensi, dengan nilai p sebesar 0,003. Hasil menunjukkan  OR  sebesar  1,783  dengan interval kepercayaan 95% (1,221 - 2,603), yang dapat diartikan bahwa individu dengan tingkat pendidikan  rendah  memiliki  risiko  1,783  kali lebih  tinggi  untuk  mengalami  hipertensi dibandingkan dengan individu dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi.
Konsumsi  garam  terbukti  memiliki  korelasi yang signifikan dengan kejadian hipertensi (p- value = 0,001). Hasil menunjukkan bahwa nilai Odds Ratio (OR) untuk konsumsi garam adalah sebesar  17,685  dengan  interval  kepercayaan 95%  (11,794  -  26,518).  Ini  mengindikasikan bahwa  pasien  yang  memiliki  kebiasaan mengonsumsi  garam  dalam  jumlah  tinggi memiliki  risiko  17,685  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami  hipertensi  dibandingkan  dengan pasien yang mengonsumsi garam dalam jumlah sedang.  Temuan  ini  konsisten  dengan  hasil penelitian  oleh  Pebrisiana,  Tambunan,  dan Baringbing  pada  tahun  2022  yang  juga menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara konsumsi garam dan kejadian hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Andalas  dengan nilai  p-value  sebesar  0,040  dan  OR  sebesar 2,470.
Aktivitas  fisik  memperoleh  nilai  p  sebesar 0,001,  menandakan  terdapat  korelasi  yang signifikan  antara  aktivitas  fisik  dan  kejadian hipertensi. Penemuan ini didukung oleh nilai tertinggi  dari  Odds Ratio (OR) untuk aktivitas fisik,  yakni  sebesar  29,714,  dengan  interval kepercayaan 95% antara 19,543 hingga 45,178. Artinya,  seseorang  yang  memiliki  tingkat aktivitas  fisik  yang  rendah  memiliki  risiko 29,714  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami hipertensi dibandingkan dengan mereka yang menjalani  aktivitas  fisik  yang  cukup.  Oleh
karena  itu, aktivitas fisik menjadi faktor yang paling dominan dalam memengaruhi kejadian hipertensi  pada  pasien  di  Puskesmas Kecamatan  Cipayung.  Temuan  ini  sejalan dengan penelitian oleh Pebrisiana, Tambunan, dan  Baringbing  pada  tahun  2022  yang  juga menunjukkan bahwa aktivitas fisik merupakan faktor  yang  paling  dominan  dalam  kaitannya dengan kejadian hipertensi, dengan OR sebesar 1,3,  yang  berarti  bahwa  responden  yang kurang beraktivitas fisik memiliki risiko 1,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang cukup beraktivitas fisik(20).
Individu  yang  merokok  seringkali  memiliki frekuensi detak jantung yang lebih tinggi, yang mengakibatkan peningkatan kerja otot jantung pada  setiap  kontraksi.  Semakin  besar  dan sering otot jantung memompa darah, semakin besar  tekanan  yang  dikenakan  pada  arteri, yang  pada  gilirannya  dapat  meningkatkan tekanan  darah(21).  Sebaliknya,  aktivitas  fisik dapat  mengurangi  risiko  hipertensi  melalui mekanisme  penurunan  resistensi  pembuluh darah  dan pengurangan aktivitas sistem saraf simpatik  serta  sistem  renin-angiotensin(11). Selain  itu,  aktivitas  fisik  yang  teratur  dapat mengurangi  tekanan  sistolik  sebanyak  10 mmHg  dan  tekanan  diastolik  sebanyak  7,5 mmHg (22).

## KESIMPULAN
1.  Aktivitas  fisik  memiliki  korelasi  yang signifikan  dengan  kejadian  hipertensi, dengan nilai Odds Ratio (OR) sebesar 18,287 dan  interval  kepercayaan  95%  (13,419  - 24,920).  Dengan  kata  lain,  individu  yang kurang  aktif  secara  fisik  memiliki  risiko 18,287  kali  lebih  tinggi  untuk  mengalami hipertensi  dibandingkan  dengan  individu yang  menjalani  aktivitas  fisik  yang memadai.
2. Konsumsi garam juga menunjukkan korelasi yang signifikan dengan kejadian hipertensi, dengan nilai Odds Ratio (OR) sebesar 11,124 dan  interval  kepercayaan  95%  (8,417  - 14,701).  Ini  berarti  bahwa  individu  yang mengonsumsi  garam  dalam  jumlah  tinggi memiliki risiko 11,124 kali lebih tinggi untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan
individu  yang  mengonsumsi  garam  dalam jumlah normal.
3. Tingkat pendidikan memiliki hubungan yang signifikan  dengan  kejadian  hipertensi, dengan nilai OR sebesar 1,821 dan interval kepercayaan  95%  (1,423  -  2,330).  Artinya, individu  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah memiliki risiko 1,821 kali lebih tinggi untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan  individu  yang  memiliki  tingkat pendidikan yang tinggi.
4.  Jenis  kelamin  juga  menunjukkan  korelasi yang signifikan dengan kejadian hipertensi, dengan nilai OR sebesar 1,531 dan interval kepercayaan  95%  (1,193  -  1,963).  Dengan kata lain, individu dengan jenis kelamin laki- laki  memiliki  risiko  1,531  kali  lebih  besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan individu berjenis kelamin perempuan.
5.  Usia  juga  memperlihatkan  hubungan  yang signifikan  dengan  kejadian  hipertensi, dengan nilai OR sebesar 1,390 dan interval kepercayaan  95%  (1,030  -  1,877).  Ini mengindikasikan  bahwa  kelompok  usia lansia memiliki risiko 1,390 kali lebih besar untuk mengalami hipertensi dibandingkan dengan kelompok usia dewasa.
6.  Analisis  multivariat  menegaskan  bahwa aktivitas fisik merupakan faktor yang paling dominan dalam kaitannya dengan kejadian hipertensi, dengan nilai OR sebesar 29,714 dan  interval  kepercayaan  95%  (19,543  - 45,178).  Dengan  demikian,  individu  yang tidak cukup aktif secara fisik memiliki risiko 29,714  kali  lebih  besar  untuk  mengalami hipertensi  dibandingkan  dengan  individu yang  menjalani  aktivitas  fisik  yang memadai,  setelah  mengontrol  variabel seperti kelompok usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan konsumsi garam.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti memberikan saran  puskesmas  dapat membentuk  klub-klub  olah  raga  dan kegiatan-kegiatan  rutin  terkait  olah  raga yang  dapat  dijalankan  oleh  masyarakat
secara bersama-sama bekerjasama dengan lintas sektor, membentuk media percontohan  olah raga dalam bentuk video yang mudah dipahami masyarakat, membentuk media percontohan pengolahan  makanan  sehat  dalam  bentuk video  yang  mudah  dipahami  masyarakat, meningkatkan  gerakan  masyarakat  hidup sehat  seperti  CERDIK  (Cek  kesehatan secara  rutin,  enyahkan  asap  rokok,  Rajin Olah  raga,  Diet  Gizi  Seimbang,  Istirahat Cukup dan Kelola Stress).

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan RI. Cara Mengatasi Hipertensi. 2023. 2.   Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar RI Tahun 2018. 2018.
3.   Dinkes  DKI  Jakarta.  Data  Penyakit  Tidak Menular.  Jakarta:  Dinas  Kesehatan  DKI Jakarta; 2021.
4.   Hasan A. Korelasi Umur dan Jenis Kelamin dengan Penyakit Hipertensi di Emergency Center  Unit  Rumah  Sakit  Islam  Siti Khadijah  Palembang  2017.  Indones  J Perawat  [Internet].  2018;(Vol  3,  No  1 (2018):  Indonesia  Jurnal  Perawat):9–16.
Tersedia pada: https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.ph
p/ijp/article/view/576/409
5.   Maryam  R.  Mengenal  Usia  Lanjut  Dan Perawatannya.  Jakarta: Salemba Medika; 2008.
6.   Oktavia  E,  Rizal  A,  Hayati  R.  Hubungan Jenis  Kelamin,  Aktivitas  Fisik,  dan  Pola Makan  dengan  Kejadian  Hipertensi Pada Masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Alalak  Selatan  Kota  Banjarmasin  Tahun 2021. Skripsi Univ Singaperbangsa Karawang. 2021;
7.   Sriani KI, Fakhriadi R, Rosadi D. Hubungan Antara  Perilaku  Merokok  Dan  Kebiasaan Olahraga Dengan Hipertensi Pada LakiLaki Usia  18-44  Tahun.  Progr  Stud  Kesehat Masyarakat, Fak Kedokteran,  Univ Lampung Mangkurat. 2017;
8.   Ekarini  NLP,  Wahyuni  JD, Sulistyowati D. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Hipertensi  Pada  Usia  Dewasa.  JKEP [Internet].  29  Mei  2020;5(1):61–73.
Tersedia pada: http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/ind ex.php/JKep/article/view/357 9.   Elsi Setiandari L.O. Hubungan Pengetahuan,  Pekerjaan  dan  Genetik (riwayat  hipertensi  dalam  keluarga)
Terhadap  Perilaku  Pencegahan  Penyakit Hipertensi.  Media  Publ Promosi Kesehat Indones [Internet]. 9 April 2022;5(4):457–
62. Tersedia pada: https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.ph
p/MPPKI/article/view/2386
10.   Furqani  N,  Rahmawati  C,  Melianti  M. Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di Puskesmas Pagesangan Periode Juli 2019. Lumbung  Farm  J  Ilmu  Kefarmasian
[Internet]. 8 Januari 2020;1(1):34. Tersedia pada: http://journal.ummat.ac.id/index.php/far masi/article/view/1635
11.   Lestari P, Yudanari, Yunita G, Saparwati M. Hubungan  Antara  Aktifitas  Fisik  dengan Kejadian Hipertensi Pada Usia Dewasa di Puskesmas Kedu Kabupaten Temanggung. J  Kesehat  Prim  Poltekkes  Kemenkes Kupang. 2020;
12.   Kementerian  Kesehatan RI. Faktor Risiko Hipertensi [Internet]. 2019 [dikutip 14 Juni 2023].
Tersedia pada:
https://p2ptm.kemkes.go.id/infographic- p2ptm/hipertensi-penyakit-jantung-
%09dan-pembuluh-darah/faktor-risiko- penyebab-hipertensi 13.   Maulidina  F,  Harmani  N,  Suraya  I,
Masyarakat K. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jati  Luhur Bekasi  Tahun  2018  Factors  Associated with  Hypertension  in  The  Working  Area Health  Center  of  Jati  Luhur  Bekasi  2018. Arkesmas. 2019;4:149–55.
14.   Wijaya  I,  Nur  Kurniawan.  K  R,  Haris  H. Hubungan  Gaya  Hidup  dan  Pola  Makan terhadap  Kejadian  Hipertensi  diwilayah Kerja  Puskesmas  Towata  Kabupaten Takalar.  Media  Publ  Promosi  Kesehat
Indones [Internet]. 15 Januari 2020;3(1):5–11. Tersedia pada: https://www.jurnal.unismuhpalu.ac.id/ind ex.php/MPPKI/article/view/1012
15.   Susanti  MR,  Muwakhidah  S,  Wahyuni  S.
Hubungan  Asupan  Natrium  dan  Kalium dengan  Tekanan  Darah  pada  Lansia  di
Kelurahan Pajang. Dr Diss Univ Muhammadiyah Surakarta. 2017;
16.   Firdaus  M,  Suryaningrat  WC.  Hubungan Pola  Makan  dan  Aktivitas  Fisik Terhadap tekanan  Darah pada Pasien Hipertensi di Kapuas  Hulu.  Maj  Kesehat  [Internet].  30 Juni  2020;7(2):110–7.  Tersedia  pada: https://majalahfk.ub.ac.id/index.php/mkf kub/article/view/359
17.   Angesti  AN,  Triyanti  T,  Sartika  RAD. Riwayat  Hipertensi  Keluarga  Sebagai Faktor  Dominan  Hipertensi  pada Remaja Kelas  XI  SMA  Sejahtera  1  Depok  Tahun 2017.  Bul Penelit Kesehat [Internet]. 2 Juli 2018;46(1):1–10.
Tersedia pada:
https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/ind ex.php/bpk/article/view/41
18.   Kementerian Kesehatan RI. Dampak Buruk Rokok  Bagi  Perokok  Aktif  dan  Pasif [Internet].  2023  [dikutip  15  Juni  2023].
Tersedia pada: https://promkes.kemkes.go.id/dampak- buruk-rokok-bagi-perokok-aktif-dan-pasif 19.   Palallo UD, Syafar M, Amiruddin R, Yani A, Indar. The Effect of Life Skill Education on Cigarette  Control  in  Adolescents.  Int  J Innov  Technol  Explor  Eng  [Internet].  30 November  2019;9(1):1026–30.  Tersedia pada:  https://www.ijitee.org/portfolio- item/A4634119119/
20.   Pebrisiana P, Tambunan LN, Baringbing EP. Hubungan  Karakteristik  dengan Kejadian Hipertensi  pada  Pasien  Rawat  Jalan  di RSUD  Dr.  Doris  Sylvanus  Provinsi Kalimantan  Tengah.  J  Surya  Med [Internet].  27  Desember  2022;8(3):176–
86. Tersedia pada:
https://journal.umpr.ac.id/index.php/jsm/ article/view/4511
21.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Mengapa Aktivitas  Fisik  Sangat  Penting  untuk Kesehatan  Jantung  [Internet].  2023 [dikutip  17  Juni  2023].  Tersedia  pada: https://promkes.kemkes.go.id/mengapa- aktivitas-fisik-sangat-penting-untuk- kesehatan-jantung
22.   Makaweke  E,  Suling L, Kallo V. Pengaruh Aktivitas  Fisik  Terhadap  Tekanan  Darah Pada  Usia  Lanjut  60  –  74  Tahun.  J Keperawatan. 2020;8(1).