PENGENALAN DAN PELATIHAN MP-ASI BAYI USIA 6-12 BULAN DI KLINIK PRATAMA LUTFI HUSADA WELERI KENDAL JAWA TENGAH

## INTRODUCTION AND TRAINING OF FOOD ASSOCIATIONS FOR BABIES 6-12 MONTHS AT LUTFI HUSADA CLINIC WELERI KENDAL CENTRAL JAVA
Ariyani Lutfitasari 1 , Umi Khasanah 2 , Sherkia Ichtiarsi Prakasiwi 3 , Erna Maulida 4 , Anandya Rani Pertiwi 5
1235 S1 Profesi Bidan, FIKKES, Unimus
4 DIII Kebidanan, , FIKKES, Unimus
email : ariyani_lutfitasari@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Seiring  dengan  bertambahnya  usia  bayi  kebutuhan  fisiologis  bayi  untuk  tumbuh  dan  berkembang  secara normal  tidak  terpenuhi  hanya  dari  ASI.  Bayi  yang  berusia  6  bulan  ke  atas  memerlukan  makanan  tambahan disamping  ASI  untuk  mencukupi  kebutuhan  energi  dan  zat  gizinya.  Makanan  sebagai  komplemen  ASI  yang diberikan kepada bayi disebut makanan pendamping ASI (MP-ASI). MP ASI pada bayi usia 6 – 12 bulan berfungsi sebagai “pengantar” sebelum pemberian makanan keluarga, MP ASI bayi usia 12 bulan ke atas merupakan bentuk diversifikasi makanan (Nasar, 2013).
Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  agar  kader  dan  ibu  bisa  membuat  makanan  pendamping  ASI  yang benar agar terpenuhi kebutuhan energy dan zat gizinya. Metode yang digunakan dalam pengabdian masyarakat ini dengan melakukan penyuluhan  dan praktik langsung baik secara teori dan lebih menekankan praktik pengolahan MP ASI
Periode  MP  ASI  merupakan  periode  yang  sangat  rentan,  karena  malnutrisi  sering  terjadi,  periode  ini berkontribusi  secara  signifikan  terhadap  tingginya  prevalensi  malnutrisi  di  antara  anak  balita  di  seluruh  dunia. Frekuensi  makan  harian didefinisikan  sebagai  berikut  :  Dua  kali  untuk  bayi  yang  disusui  berusia  6–8  bulan,Tiga kali untuk anak usia 9–23 bulan yang disusui dan Empat kali untuk anak usia 6–23 bulan yang tidak disusui. Tanpa keragaman dan  makanan  yang  memadai  dan  frekuensi,  bayi  dan  anak  kecil  rentan  terhadap gizi  buruk,  terutama stunting, defisiensi mikronutrien, peningkatan morbiditas dan mortalitas (World Health Organization, 2010).
Kata kunci: Kebidanan, MP ASI, WHO, Stunting, Malnutrisi

## ABSTRACT
As the baby gets older, the physiological needs of the baby to grow and develop normally are not met only from  breast  milk.  Babies  aged  6  months  and  over  need  additional  food  in  addition  to  breast  milk  to  meet  their energy  and  nutritional  needs.  Foods  to  complement  breast  milk  given  to  babies  are  called  complementary  foods. Complementary  Foods  Breastmilk  for  babies  aged  6-12  months  serves  as  a  "delivery"  before  family  feeding. Complementary  foods  Breast  milk  for  babies  aged  12  months  and  over  is  a  form  of  food  diversification  (Nasar, 2013).
The purpose of this community service is so that cadres and mothers can make appropriate complementary foods  for  breastfeeding  so  that  their  energy  and  nutritional  needs  are  met.  The  method  used  in  this  community service  is  by  providing  direct  counseling  and  good  practice  in  theory  and  emphasizes  the  practice  of  processing complementary foods.
The Complementary Feeding Period Breastmilk is a very vulnerable period, as malnutrition is so common, this  period  contributes  significantly  to  the  high  prevalence  of  malnutrition  among  children  under  five  worldwide. The  daily  feeding  frequency  is  defined  as  follows:  Twice  for  breastfed  infants  aged  6–8  months,  three  times  for breastfed children 9–23 months and four times for non-breastfed children aged 6–23 months. Without diversity and
adequate  food  and  frequency,  infants  and  young  children  are  vulnerable  to  malnutrition,  especially  stunting, micronutrient deficiencies, increased morbidity and mortality (World Health Organization, 2010).
Keywords: Midwifery, Complementary Breastfeeding, WHO, Stunting, Malnutrition

## PENDAHULUAN
Bayi setelah berusia 6 bulan memerlukan    kebutuhan  nutrisi  baik makronutrien  maupun  mikronutrien  yang tidak  dapat  terpenuhi  oleh  ASI  saja.  Selain itu,  keterampilan  makan  ( oromotor  skills ) terus berkembang dan bayi mulai memperlihatkan  minat  akan  makanan  lain selain susu (ASI) (Nasar, 2013). Prof Dr. ir. Sugiyono  menyebutkan  Seiring  dengan bertambahnya  usia  bayi,  terutama  setelah berusia  6  bulan,  kebutuhan  fisiologis  bayi untuk  tumbuh  dan  berkembang  secara normal tidak terpenuhi hanya dari ASI saja. Bayi  yang  berusia  6  bulan  ke  atas memerlukan  makanan  tambahan  disamping ASI untuk mencukupi kebutuhan energi dan zat  gizinya.  Makanan  sebagai  komplemen ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  biasa disebut  makanan  pendamping  ASI  (MP- ASI). Selain sebagai komplemen ASI dalam pemenuhan  kebutuhan  energi  dan  zat  gizi, bagi  bayi  usia  6  –  12  bulan  MP-ASI  juga berfungsi  sebagai  “pengantar”  sebelum pemberian makanan keluarga. MP-ASI yang diberikan kepada bayi usia 12 bulan ke atas merupakan  bentuk  diversifikasi  makanan (Nasar, 2013).
MP-ASI adalah makanan atau minuman  selain  ASI  yang  mengandung nutrien  yang  diberikan  kepada  bayi  selama periode pemberian makanan peralihan ( complementary  feeding )  yaitu  pada  saat makanan  /minuman  lain  diberikan  bersama pemberian ASI. Pemberian makanan pendamping  ASI  dimulai  tidak  lebih  awal dari  awal  bulan  kelima  dan  tidak  lebih  dari awal  bulan  ketujuh.  Pada  usia  4  hingga  5 bulan  dan  seterusnya,  anak  sudah  dapat mendorong  bolus  makanan  setengah  padat dengan  lidah  mereka.  Pada  usia  5  sampai  6 bulan,  mereka  mulai  menunjukkan  minat
(atau  penolakan)  makanan,  dengan  banyak variasi dari satu anak ke anak lainnya. Orang tua  harus  memulai  pemberian  makanan pendamping  berdasarkan  ketertarikan  anak pada makanan, serta faktor lainnya  (Prell & Koletzko, 2016).
Cadangan zat besi bayi hampir habis setelah  4–6  bulan  pemberian  ASI  eksklusif, dan  kebutuhan  zat  besi  per  kilogram  berat badan  mencapai  puncaknya  pada  paruh kedua  tahun  pertama  bayi.  Konsumsi  awal daging,  hati,  dan  ikan  dikaitkan  dengan pertumbuhan  yang  berkembang  pesat  dan perkembangan  kognitif  yang  baik  di kemudian  hari  di  masa  kanak-kanak. Pengenalan MP-ASI membutuhkan kesabaran  semua  jenis  makanan  baru setengah  padat  harus  diberikan  rata-rata delapan  kali  sebelum  bayi  menerimanya sepenuhnya. Variasi makanan untuk membantu  mendorong  perkembangan  rasa. Sebuah  penelitian  kohort  di  Inggris,  bayi berusia 6 bulan yang mengonsumsi berbagai variasi  makanan  sayuran  buatan  sendiri kemudian mengonsumsi lebih banyak sayuran  saat  anak  usia  sekolah  (Prell  & Koletzko, 2016).
Rekomendasi  untuk  memberi  makan  bayi dan anak (6–23 bulan) meliputi: Melanjutkan menyusui; Pengenalan
makanan  padat,  setengah  padat  atau  lunak pada  6  bulan;  Keragaman  makanan  yang sesuai (setidaknya empat kelompok makanan  per  hari);  Frekuensi  makan  yang sesuai:  dua  sampai  tiga  kali  sehari  antara  6 dan 8 bulan, meningkat menjadi tiga sampai empat  kali  sehari  antara  9  dan  23  bulan dengan  camilan  bergizi  ditawarkan  sekali atau  dua  kali  sehari,  sesuai  keinginan; Persiapan makanan yang aman; dan Memberi  makan  bayi  sebagai  respons
terhadap  isyarat  mereka  (World  Health Organization, 2010)
Bayi  yang  memulai  makanan  padat, setengah padat atau lunak pada usia antara 6 dan  8  bulan.  WHO  merekomendasikan mulai pemberian makanan pendamping pada usia 6 bulan. Peralihan dari ASI eksklusif ke makanan  keluarga,  yang  disebut  sebagai 'makanan  pendamping',  biasanya  terjadi antara  usia  6  dan  18-24  bulan.  Ini  adalah periode  yang  sangat  rentan,  dan  periode  ini malnutrisi sering terjadi, periode ini berkontribusi  secara  signifikan  terhadap tingginya  prevalensi  malnutrisi  di  antara anak  balita  di  seluruh  dunia.  Frekuensi makan harian didefinisikan sebagai berikut :
1. Dua kali untuk bayi yang disusui berusia 6–8 bulan,
2. Tiga  kali  untuk  anak  usia  9–23  bulan yang disusui dan
3. Empat  kali  untuk  anak  usia  6–23  bulan yang tidak disusui.
Makanan pendamping yang dapat diterima  sangat  penting  untuk  memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang sesuai untuk  anak  usia  6–23  bulan.  Tanpa keragaman  dan  makanan  yang  memadai frekuensi,  bayi  dan  anak  kecil  rentan terhadap  gizi  buruk,  terutama  stunting  dan defisiensi  mikronutrien,  dan  peningkatan morbiditas  dan  mortalitas  (World  Health Organization, 2010).
Pelayanan  kebidanan  merupakan  bagian integral  dari  pelayanan  kesehatan,  yang diarahkan  untuk  mewujudkan  kesehatan keluarga yang berkualitas. Pelayanan kebidanan merupakan layanan yang diberikan oleh bidan sesuai dengan kewenangan  yang  diberikannya  dengan maksud  untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu dan anak dalam rangka tercapainya keluarga berkualitas,  bahagia  dan  sejahtera.  Dalam pengabdian  masyarakat  ini  salah  satunya  di daerah  Jawa  Tengah  Kabupaten  Kendal, tepatnya  di  Klinik  Pratama  Lutfi  Husada kecamatan  Weleri,  penyuluhan  MP  ASI
sangat  diperlukan  dalam  Pengenalan  dan Pelatihan  MP-Asi  WHO  Bayi  Usia  6-12 bulan,  dimana  ibu  yang  mempunyai  bayi umur 6-12 bulan dan Kader kesehatan masih belum  begitu  mengenal  tentang  MP  ASI yang  baik  sesuai  dengan  standar  WHO. Sehingga dengan adanya pengabdian masyarakat ini bisa menstimulus masyarakat,  kader  dan  ibu  dalam  keaktifan pengenalan  dan  pelatihan  MP  ASI  dengan standar WHO.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  pengabdian masyarakat ini dengan melakukan penyuluhan    dan  praktik  langsung  baik secara  teori  dan  lebih  menekankan  praktik pengolahan  MP  ASI  standar  WHO.  Alur pengabdian  diawali  perijinan,  koordinasi dengan  pihak  yang  berkepentingan  terkait tempat  dan  waktu  pelaksanaan,  pemberian materi  MP  ASI  standar  WHO,  praktik pengolahan  MP  ASI  standar  WHO  dan follow up pada peserta. Intervensi dilakukan dengan  mengedukasi  para  ibu  yang  datang dan  menstimulasi  kader  untuk  lebih  aktif dalam  kegiatan.  Evaluasi  juga  dilakukan pada kontribusi bantuan peralatan pengolahan  dalam  mendukung  kelancaran proses.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian pada masyarakat  ini  dilakukan  selama  1  minggu. Pada  tahap  pertama  pengabdian  masyarakat lebih menekankan pada kegiatan penyampaian  materi,  arah,  tujuan,    waktu, strategi,  dan  tahapan  rencana  kegiatan  yang akan dilaksanakan.
Laporan  dibuat  untuk  setiap  tahapan kegiatan. Pada Kegiatan pertama terdiri dari:
1. Koordinasi pemberdayaan masyarakat yang akan dilaksanakan
2. Pemaparan  materi  oleh  Tim  yaitu menekankan  kegiatan  pengenalan MP ASI standar WHO
3. Pemberdayaan  masyarakat  dalam mengaktifkan kegiatan untuk ibu dan Kader Kesehatan agar lebih mengenal  MP  ASI  dengan  baik  dan benar  dan  diharapkan  mengurangi angka kejadian stunting.
4. Praktik pengolahan MP ASI
Metode  yang  digunakan  dalam  kegiatan ini  meliputi  ceramah,  tanya  jawab,  dan demonstrasi.  Ceramah  dan  tanya  jawab dilakukan  pada  saat  proses  pelatihan  teori. Metode  demonstrasi  pengolahan  makanan dilakukan ketika praktik mengolah makanan bayi  umur  6  sampai  12  bulan.  Kegiatan  ini melibatkan  dosen  dan  mahasiswa  yang berbagi tugas sebagai fasilitator, pembimbing  praktik  dan  demonstrasi  serta kepanitiaan. Bahan dan alat yang digunakan untuk  menunjang  pelaksanaan  pelatihan  ini yaitu modul pelatihan, laptop, speaker aktif, kertas plano, spidol, kompor dan tabung gas, bahan  makanan,  peralatan  makan  dan peralatan  memasak.  Modul  yang  digunakan dalam  pelatihan  ini  menggunakan  metode MP-ASI  WHO  yang  diadopsi  dari  Modul Pelatihan  Manajemen  MP-ASI  Berbasis WHO yang diselenggarakan oleh
PERINASIA tahun 2016 (IDAI, 2016).
Pelatihan  hari  pertama  dilaksanakan dengan memberikan materi mengenai permasalahan  gizi,  pentingnya  asupan  gizi pada  anak,  permasalahan  dalam  pemberian makan  dan  metode  MPASI  standar  WHO. Peserta  tampak  antusias  menyimak  materi dan  memiliki  keingintahuan  yang  cukup besar  tentang  materi  yang  disampaikan.  Hal ini  terlihat  dari  banyaknya  interupsi  berupa pertanyaan langsung yang disampaikan oleh peserta  saat  narasumber  menyampaikan materi  untuk  mempertajam  pemahaman peserta.  Pemberian  materi  juga  diselingi dengan  memberikan  tips  dan  contoh-contoh praktis  yang  relevan  dengan  permasalahan orangtua  dalam  pemberian  makan  pada anak, misalnya bagaimana mengatasi
masalah  anak  yang  melakukan  Gerakan Tutup Mulut (GTM), pemberian makan pada balita sakit serta mensiasati anak yang susah makan.
Pelatihan hari kedua dilaksanakan dengan melakukan praktik memasak makanan  MP  ASI  dan  melakukan  demo tekstur  MPASI.  Dalam  praktik  ini,  peserta telah  dibagikan  resep  menu  bayi  sesuai tahapan  tekstur  dan  usia  yaitu  resep  untuk bayi usia 6 - 6,5 bulan dengan tekstur kental; 6,5  –  9  bulan  dengan  tekstur  lumat;  9  –  12 bulan dengan tekstur cincang dan > 12 bulan dengan tekstur makanan keluarga. Pelaksanaan  praktik  masak  ini  dibantu  oleh mahasiswa  sebagai  asisten  dan  peserta pelatihan dengan didampingi oleh fasilitator menggunakan  panduan  resep  yang  telah diberikan.

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat dengan  tema  “Pengenalan  dan  Pelatihan MP-ASI  WHO  Bayi  Usia  6-12  Bulan  di Klinik  Pratama  Lutfi  Husada  Kecamatan Weleri  Kabupaten  Kendal  Jawa  Tengah , dihasilkan : tersusunnya  pedoman  pelatihan pengolahan  makanan  anak , tersusunnya resep makanan anak, terjadinya peningkatan pengetahuan  dan  keterampilan  kader  dan ibu.Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat ini  di  lakukan  selama  1  minggu.  Dalam  1 minggu  ada  tahap-tahap  kegiatan.    Pada tahap  pertama  pengabdian  masyarakat  lebih menekankan  pada  kegiatan  penyampaian materi,  arah,  tujuan,    waktu,  strategi,  dan tahapan  rencana  kegiatan  yang  akan dilaksanakan.  Kegiatan    yang  dilaksanakan yaitu  Pemberdayaan  masyarakat  dengan sasaran lansia oleh tim dosen Unimus.
Untuk membentuk perilaku gizi yang baik  pada  keluarga  diperlukan  waktu  yang lama  sehingga  perlu  dilakukan  kegiatan pendampingan  keberlanjutan  yang  bersifat kontinu,  oleh  karena  itu  diharapkan  kader yang  telah  dilatih  dapat  menjalankan
perannya  secara  terus  menerus  khususnya dalam membina sasaran dalam hal penerapan  gizi  seimbang.  Selain  itu,  perlu pembinaan  berkelanjutan  kepada  kader  agar memperoleh  pembaruan  pengetahuan  dan keterampilan  khususnya  yang  berkaitan dengan  penerapan  gizi  seimbang  agar mempunyai  bekal  yang  cukup  dalam memberdayakan  gizi  keluarga.  Misalnya dengan  mengadakan  pelatihan  MP-ASI secara rutin saat posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
IDAI. (2016). Pemberian makanan
Pendamping Air Susu Ibu. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI).
Nasar, S. S. (2013). MAKANAN PENDAMPING ASI (MP-ASI): PEDOMAN DAN PRINSIP
PEMBERIANNYA. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO978110741 5324.004
Prell, C., & Koletzko, B. (2016). Stillen und Beikost: Empfehlungen für die Säuglingsernährung. Deutsches Arzteblatt International , 113 (25), 435–
444.
https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.04
35
World Health Organization. (2010). Nutrition Landscape Information System (NLIS) . WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland . Geneva, Switzerland: WHO.

## DOKUMENTASI
Gambar 1. Foto Bersama Tim Pengabdian dengan Peserta dan Bidan Pelaksana Klinik Lutfi Husada
Gambar  2  Foto  Penyuluhan  MPASI  WHO Kepada Kader Dan Ibu