## DETERMINAN STRES KERJA PADA PERAWAT INSTALASI GAWAT DARURAT DAN UNIT PERAWATAN INTENSIF DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. RASIDIN PADANG

## NURSES’ WORK STRESS DETERMINANT IN EMERGENCY AND ICU ROOM AT REGIONAL PUBLIC HOSPITALS dr. RASIDIN PADANG
Fitriyani 1* , Miftahul Jannah 1 , Veri Wardi 2
1 Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Andalas, Kampus Limau Manis, Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia, 25163
2 Badan Pusat Statistik Provinsi Sumatera barat, Jl. Khatib Sulaiman No.48, Kota Padang, Sumatera Barat, Indonesia, 25135
*email : fitriyani@ph.unand.ac.id

## Abstract
Work tress is a physiological, psychological and behavioral response of a worker to seek an adjustment of internal and external pressures. This research aims to determine the related factors with work stress at nurses of emergency room and intensive care unit in the regional public hospital dr. Rasidin Padang in 2020. This study design was quantitative research with cross sectional approach. The research was conducted  at  the  regional  public  hospital  dr.  Rasidin  Padang  in  December  2019-July  2020.  The population was all nurses of emergency room and intensive care unit. The sample were 33 respondents with  the  methods  sample  collection  by  total  sampling.  Data  processing  performed  univariate  and bivariate. Data analyzed by chi-square test with 95% (α = 0.05) confidence interval. The result showed that 51.5% nurses experienced moderate work stress, 51,5% has weight of workload, 63,6% experienced a poor working environment, 60,6% felt the high role conflict, 51.5% are old (≥ 36 years) and 54.5% of new work period (<10 years). The result of statistical test showed correlation between workload (p- value  =  0.038),  work  environment  (p-value  =  0.032)  and  role  conflict  (p-value  =  0.013)  with  work stress. There was no correlation between age (p-value = 0.858) and work period (p-value = 1.000) with work stress. There was relationship between workload, work environment and role conflict with work stress at nurses of emergency room and intensive care unit in the regional public hospital dr. Rasidin Padang. It is expected the hospital to conduct periodic work stress inspection so that it can find out the psychological condition of nurses and can be monitored.
Keywords : nurses, emergency room, intensive care unit, work stress

## Abstrak
Stres kerja adalah bentuk respon berlebihan dari fisiologis, psikologis dan perilaku dari pekerja agar mampu menyesuaikan dirinya terhadap tekanan internal dan eksternal di lingkungan kerja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan stres kerja pada perawat ruang IGD dan ICU di RSUD dr. Rasidin Padang Tahun 2020. Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional .  Penelitian  dilakukan  di  RSUD  dr.  Rasidin  Padang  pada  bulan  Desember  2019-Juli  2020. Populasi  adalah  seluruh  perawat  ruang  IGD  dan  ICU.  Jumlah  sampel  33  responden  dengan  metode pengambilan  sampel  secara total  sampling .  Pengolahan  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat. Analisis  data  dengan  uji chi-square dengan  derajat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa 51,5% perawat mengalami stres kerja sedang, 51,5% memiliki beban kerja berat, 63,6%  mengalami  lingkungan  kerja  kurang  baik,  60,6%  merasakan  tingginya  konflik  peran,  51,5% berusia tua (≥ 36 tahun) dan 54,5% masa kerja baru (< 10 tahun). Hasil uji statistik didapatkan hubungan antara beban kerja ( p-value = 0,038), lingkungan kerja ( p-value = 0,032) dan konflik peran ( p-value =
0,013) dengan stres kerja. Secara statistik tidak terdapat hubungan yang signifikan antara umur ( p-value = 0,858) dan masa kerja ( p-value = 1,000) dengan stres kerja. Namun, terdapat hubungan antara beban kerja, lingkungan kerja dan konflik peran dengan stres kerja pada perawat ruang IGD dan ICU di RSUD dr.  Rasidin  Padang.  Diharapkan  kepada  pihak  rumah  sakit  untuk  melakukan  pemeriksaan  stres  kerja secara berkala sehingga dapat mengetahui kondisi psikologis perawat dan dapat dipantau.
Kata kunci: perawat, IGD, ICU, stres kerja

## PENDAHULUAN
Stres kerja dapat terjadi pada pekerja dan berisiko pada kesehatan dan keselamatan pekerja tersebut  apabila  pekerja  terpapar  aktivitas pekerjaan  yang  dilakukan  secara terus  menerus di  tempat  kerjanya  dan  melebihi  ambang  batas kapasitas,  sumber  daya  dan  kemampuannya. Bekerja  pada  sektor  kesehatan  juga  tidak  luput dari masalah stres kerja, bahkan kasusnya cukup banyak  terjadi.  Hal  ini  terjadi  akibat  tututan tanggung jawab kemanusiaan dari pekerja sektor kesehatan  pada  pasien  sangat  besar.  (Melo, Kawatu dan Tucunan, 2019)
Pada tahun 2020/2021 stres, depresi, atau kecemasan menyumbang 50% dari semua kasus gangguan kesehatan terkait pekerjaan. Berdasarkan  data  dari  Health  and  Safety Executive  (HSE)  menyatakan  adanya  822.000 kasus  stres  kerja  di  Inggris  dengan  tingkat prevalensi 2.480 kasus per 100.000 pekerja pada periode  tahun  2020/2021.  (Health  Safety Executive, 2021)
Pekerja perawat di Indonesia juga banyak yang  tak  luput  menderita  stress  akibat pekerjaannya. Beberapa penelitian yang dilakukan  sebelumnya  menunjukkan  adanya kasus  stress  kerja  pada  perawat  baik  berat maupun  ringan.  Hal  ini  terlihat  pada  hasil penelitian  Izzati  tahun  2021  pada  perawat  di ruang  rawat inap  RSUD Kota  Padang  Panjang, dimana  diperoleh  bahwa  lebih  dari  separuh perawat  (52,2%)  mengalami  stres  kerja  berat. (Izzzati, 2021). Bahkan, hampir seluruh perawat di  RS  GMIM  Kalooran  pada  tahun  2018  juga mengalami stress kerja berat (97,4%). (Pongantung,  Kapantouw  and  Kawatu,  2018). Selain  itu  juga  terlihat  pada  penelitian  pada perawat  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit Advent  Bandung,  dimana  diperoleh  bahwa hampir  seluruh  perawat  (87,9%)  mengalami stres kerja ringan. (Sukamawati, Yogisutanti and Hotmaida, 2019)
Penyebab  stres  kerja  pada  perawat  di berbagai rumah sakit ini diketahui dari beragam faktor penyebab terkait pekerjaan, seperti sarana prasarana,  iklim  organisasi,  karir,  beban  kerja, disiplin kerja, dll.
Terdapat  berbagai  gejala  yang  sering dialami  perawat  saat  mengalami  stres  kerja. Pertama gejala fisik seperti ketegangan pada otot hingga  pusing  dan  jantung  berdebar.  Kedua gejala  psikologis  seperti  mudah  marah  pada pasien dan mudah panik apabila terjadi sesuatu dengan  pasien  atau  keluarga  pasien.  Ketiga gejala  psikosomatik  seperti  mudah  sesak  napas dan  gangguan  pada  sistem  kardiovaskuler hingga  syaraf.  Keempat  gejala  pada  perubahan perilaku  cenderung  kearah  negatif  dalam bersosialisasi  dan  bekerja.  (Direktorat  Bina Kesehatan Kerja dan Olahraga, 2011)
Pada  dasarnya,  pemerintah  juga  telah mengatur beban kerja perawat untuk mengatasi stress kerja, yaitu dapat berdasarkan Permenkes No.  56  tahun  2014  dijelaskan  perbandingan jumlah perawat dan pasien pada satu rumah sakit idealnya  adalah  1  banding  2,  artinya  1  orang perawat  maksimum  menangani  2  pasien  dalam satu  waktu.  (Permenkes  56/2014,  2014)  Untuk meningkatkan  kualitas  dan  kinerja  perawat, faktor  stres  kerja  sangat  perlu  di  kelola  agar perawat  dapat  berperan  memberikan  asuhan keperawatan  kepada  pasien  dengan  baik  dan bertanggung  jawab  untuk  menentukan  kualitas dan keamanan perawatan pasien.
Rumah  sakit  menyiapkan  satu  instalasi bernama  instalasi  gawat  darurat  (IGD),  dimana instalasi ini diperuntukkan bagi para pasien yang membutuhkan  penanganan  segera  seperti  sakit tak  tertahan  dan  cedera.  Bekerja  di  IGD merupakan  salah  satu  area  kerja  perawat  yang rentan  mengalami  stres  karena  instalasi  ini merupakan tujuan pertama pasien saat mengalami  keadaan  darurat  dan  membutuhkan pertolongan pertama sesegera mungkin. Tanggung jawab perawat IGD ini  sangat besar karena  harus  selalu  ada  dan  siap  jika  sewaktu- waktu  ada  pasien  yang  datang  membutuhkan pelayanan  IGD.  (Cordioli,  Junior  and  Gazetta, 2019)
Selain IGD, rumah sakit juga mempunyai ICU  dimana  unit  ini  ditujukan  untuk  proses perawatan yang lebih intensif seperti observasi, perawatan  pasien  dengan  kondisi  kritis,  dan memberikan terapi kepada pasien yang
mengalami  penyakit  cukup  berat  dan  cedera yang  bisa  saja  mengancam  nyawa  pasien. Menurut  Permenkes  nomor  1778  tahun  2010, peralatan yang ada di ICU merupakan peralatan khusus.  Staf  yang  bertugas  juga  tidak  semua perawat, namun dipilih yang telah berpengalaman  di  bidang  dan  dalam  keadaan tertentu. (Kepmenkes 1778/2010, 2010)
Seorang  perawat  dalam  menjalankan tugasnya rentan mengalami stres apabila mereka kurang mampu maupun lambat dalam beradaptasi  dengan  pekerjaannya.  Hal  ini berkaitan  pula  dengan  seringnya  perawat berhadapan dengan upaya penyelamatan nyawa pasien  sesegera  mungkin.  Selain  itu,  tingkat risiko stress kerja pada perawat juga meningkat akibat  pekerjaan  yang  monoton  dan  rutin, penanganan pekerjaan dalam waktu yang cepat, ruangan kerja yang sumpek terutama saat terjadi kecelakaan atau wabah yang melibatkan banyak korban  dalam  satu  waktu,  tingkat  kehati-hatian dan  waspada  yang  tinggi,  dan  sebagainya. Semakin banyaknya jumlah pasien dan semakin beragamnya penyakit yang diderita pasien dapat membuat  perawat  rentan  terhadap  stres. (Cordioli, Junior and Gazetta, 2019).
Selain  IGD,  terdapat  unit  lainnya  yang juga memiliki faktor risiko yang tinggi terhadap stress  kerja  pada  perawatnya,  yaitu  unit penanganan intensif / intensive care unit (ICU). Perawat  pada  unit  ini  dituntut  untuk  memiliki pengetahuan  dan  keterampilan  perawatan  lebih terkait peyakit pasien dan alat bantu yang perlu digunakan saat pasien membutuhkan atau kritis. Serta, adanya tuntutan komitmen terhadap waktu dan pengawasan kondisi pasien. Selain itu, untuk bisa  menjadi  seorang  perawat  yang  bekerja  di bagian ICU bukanlah perawat biasa, namun yang bisa  bekerja  dibagian  ini  haruslah  telah mengikuti  pelatihan  dan  memiliki  sertifikat sebagai perawat ICU. Agar pasien pada instalasi ini  dapat  dirawat  dengan  intensif  maka  jumlah perawat  pada  bagian  ini  juga  ditentukan berdasarkan  jumlah  tempat  tidur  pasien  yang tersedia  dan  ketersediaan  ventilasi  mekanik. (Kepmenkes 1778/2010, 2010).
RSUD dr. Rasidin Padang memiliki IGD yang  beroperasi  selama  24  jam  dengan  total perawat sebanyak 17 orang termasuk kepala dan Wakil  kepala  ruangan  IGD.  Perawat  yang bekerja  di  IGD  dibagi  menjadi  tiga  shift  yaitu pagi,  siang  dan  malam  dimana  setiap  shift perawat yang bertugas sebanyak tiga orang. Dari data  rekam  medik  yang  terdapat  pada  laporan tahunan RSUD dr. Rasidin Padang tahun 2018,
diketahui  jumlah  kunjungan  IGD  sebanyak 11.238 kunjungan. Sedangkan pada tahun 2019 jumlah  kunjungan  IGD  sebanyak  12.104 kunjungan.  Hal  ini  menunjukkan  terjadinya peningkatan  jumlah  kunjungan  sebanyak  866 dari  tahun  sebelumnya.  Selain  itu,  RSUD  dr. Rasidin  Padang  juga  mempunyai  ruang  ICU dengan  total  perawat  sebanyak  16  orang termasuk  kepala  ruangan  ICU.  Perawat  yang bertugas  di  ICU  juga  dibagi  menjadi  tiga  shift yaitu pagi, siang dan malam. Setiap shift perawat yang  bertugas  sebanyak  tiga  orang  dengan jumlah  tempat  tidur  perawatan  pasien  yang tersedia  di  ICU  sebanyak  empat  buah.  Dari ketiga orang perawat ruang IGD dan ICU yang di  wawancarai  didapatkan  ketiga  perawat tersebut mengalami stres akibat kerja. Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  rekam medik  dilihat  dari  laporan  tahunan  RSUD  total kunjungan  ruang  ICU  selama  tahun  2019 sebanyak 264 pasien.
Jumlah kunjungan pasien pada RSUD dr. Rasidin tidak sebanding dengan jumlah perawat yang ada baik di IGD maupun ICU, yang mana telah  ditetapkan  oleh  Permenkes  No.  56  tahun 2014  yaitu  perbandingan  sebanyak  1:2  antara perawat  dengan  pasien.  (Menteri  Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  dilakukan  dengan  metode kuantitatif  dan  pendekatan cross-  sectional. Variabel  terikat  ( dependent )  penelitian  adalah stres kerja sedangkan variabel bebas ( independent ),  yaitu  beban  kerja,  lingkungan kerja, konflik peran, umur dan masa kerja pada perawat  di  ruang  IGD  dan  ICU.  Proses pengukuran dan pengamatan pada penelitian ini dilakukan pada satu rentang waktu yang sama.
Kegiatan  pelaksanaan  pengumpulan  data baik primer maupun sekunder, pengukuran dan pengamatan  penelitian  dimulai  pada  Desember 2019 hingga Juli 2020. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat ruang IGD dan ICU dengan jumlah 33 orang. Semua populasi ini ikut menjadi responden penelitian ( total sampling ) . Data primer pada penelitian ini di peroleh melalui  pengisian  kuesioner  yang  dipandu peneliti  dan  wawancara  langsung  setiap responden.  Sedangkan,  data  sekunder  untuk pendukung penelitian diperoleh dari laporan data yang  berkaitan  dengan  karakteristik  perawat disetiap bagian pelayanan terutama pada bagian IGD dan ICU. Untuk instrumen penelitian jenis kuesioner  yang  digunakan  sudah  dilakukan  uji
validitas  dan  realibilitas  sebelumnya  dimana untuk  pertanyaan  yang  tidak  valid  atau  tidak reliable  sudah  dilakukan  pergantian  dan perbaikan pertanyaan.
Data  yang  telah  dikumpulkan  kemudian dilakukan  analisis  dengan  teknik  univariat  dan bivariat.  Analisis  univariat  yang  didapatkan berupa  distribusi  frekuensi  responden  pada variabel  stress  kerja,  beban  kerja,  lingkungan kerja, konflik peran, umur dan masa kerja. Hasil analisis  ini  dijelaskan  dalam  bentuk  tabel  dan kalimat  pendukung  sehingga  dapat  diketahui besaran  proporsi  masalah  pada  masing-masing variabel.  Selanjutnya,  untuk  melihat  hubungan antara  variabel  bebas  dan  variabel  terikat digunakan teknik analisis bivariat dengan rumus chi-square pada  derajat  kepercayaan/ confident interval (CI) 95% dan nilai α = 0,05.
Stres  kerja  dikelompokkan  menjadi  dua, yaitu stres kerja sedang untuk total skor ≥ nilai median dan stres kerja ringan untuk total skor < nilai  median.  Beban  kerja  perawat  diukur menggunakan  kuesioner  dan  wawancara.  Hasil ukur  dikelompokkan  menjadi  dua,  yaitu  beban kerja  berat  untuk  total  skor  ≥  nilai  mean  dan beban kerja ringan untuk total skor < nilai mean. Untuk  variabel  lingkungan  kerja  diukur menggunakan  kuesioner  dan  wawancara.  Hasil ukur dikelompokkan menjadi dua, yaitu kurang baik untuk total skor ≥ nilai mean dan baik untuk total  skor  <  nilai  mean.  Konflik  peran  adalah tuntutan  pekerjaan  yang  bertentangan  dari atasan,  rekan  dan  bawahan  atau  orang  lain sewaktu  melakukan  tugas  dalam  pekerjaan. Konflik  peran  dikelompokkan  menjadi  dua, yaitu tinggi untuk total skor ≥ nilai median dan rendah total skor < nilai median. Variabel Umur adalah  lama  hidup  responden  yang  dihitung mulai dari lahir hingga saat penelitian dilakukan. Umur  perawat  dikelompokkan  menjadi  dua, yaitu muda jika berumur < 36 tahun dan tua jika berumur  ≥  36  tahun.  (Dewi,  Maywati  dan Setiyono,  2015).  Terakhir,  variabel  masa  kerja dikelompokkan menjadi dua, yaitu baru jika < 10 tahun dan lama ≥ 10 tahun. (Fahamsyah, 2017)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran  Stres  Kerja  di  RSUD  dr.  Rasdin Padang
Stres merupakan suatu respon baik fisik maupun  psikis  terhadap  adanya  suatu  tuntutan sehingga  menyebabkan  ketegangan  yang  akan mengganggu stabilitas dalam kehidupan sehari- hari. Stres berkaitan dengan suatu kondisi yang
bersifat  menekan  atau  kenyataan  yang  tidak sesuai  dengan  harapan.  (Priyoto,  2014). Berdasarkan  Tabel  3,  diketahui  lebih  dari separuh  perawat  mengalami  stres  kerja  sedang yaitu  sebanyak  17  orang  perawat  (51,5%). Sebagian besar perawat mengalami beban kerja berat  sebanyak  17  orang  perawat  (51,5%)  dan sebagian  besar  perawat  merasa  bahwa  kondisi lingkungan  kerja  kurang  baik  sebanyak  21 responden  (63,6%).  Dilihat  dari  faktor  peran individu  dalam  organisasi,  sebagian  besar perawat  merasakan  tingginya  konflik  peran sebanyak 20 orang perawat (60,6%). Sedangkan dilihat dari karakteristik individu, sebagian besar perawat berada pada usia tua yaitu berusia ≥ 36 tahun  sebanyak  17  responden  (51,5%)  dan sebagian  besar  perawat  memiliki  masa  kerja yang baru dengan lama  masa kerja kurang dari 10 tahun sebanyak 18 responden (54,5%).
Berdasarkan hasil wawancara, kunjungan ke ruang pasien paling banyak terjadi pada shift sore dan malam hal ini dikarenakan pada waktu pagi  di  rumah  sakit  ada  poliklinik.  Jika  pasien tersebut  butuh  penanganan  secepatnya  bisa langsung  ke  IGD.  Pasien  yang  berada  di  ICU jumlahnya  berdasarkan  tempat  tidur,  jumlah tempat  tidur  yang  ada  di  ICU  ada  sebanyak empat buah. Jika ada pasien yang membutuhkan perawatan  ICU  tetapi  tempat  tidur  tidak  ada maka  akan  dirujuk  ke  rumah  sakit  lain. Banyaknya  pasien  dan  keluhan  dari  pasien membuat perawat cenderung mudah tersinggung.
Stres  kerja  yang  tidak  dikelola  dengan baik  dapat  menimbulkan  kerugian  baik  bagi individu  itu  sendiri  ataupun  bagi  pihak  rumah sakit  sebagai  organisasi  Kesehatan.  Selain  itu, stres kerja pada perawat juga dapat membahayakan  pasien  karena  konsentrasi perawat  dalam  bekerja  menjadi  terganggu  atau berkurang.  (Tsai  and  Liu,  2012).  Ditambah dengan timbulnya gangguan fisiologis yang akan berdampak  pada  performansi  dan  produktivitas kerja  perawat,  seperti  gangguan  psikologis, perilaku, kognitif, mudah merasakan kegelisahan,  kebosanan,  depresi,  kelelahan, kehilangan  kesabaran,  menurunnya  semangat untuk berolahraga, ketidakmampuan mengambil keputusan, berkurangnya konsentrasi serta dapat menyebabkan  gangguan  pada  kesehatan  fisik perawat.  (Wijono,  2012).  Banyaknya  perawat yang  tidak  bisa  memberikan  pelayanan  yang terbaik  dapat  mempengaruhi  daya  saing  rumah sakit di pasar sehingga membahayakan kelangsungan organisasi rumah sakit.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian pada Perawat Ruang IGD dan ICU di RSUD dr. Rasidin Padang Variabel Frekuensi (orang) Persentase (%) Stres Kerja Stres Sedang 17 51,5 Stres Ringan 16 48,5 Beban Kerja Berat 17 51,5 Ringan 16 48,5 Lingkungan Kerja Kurang Baik 21 63,6 Baik 12 36,4 Konflik Peran Tinggi 20 60,6 Rendah 13 39,4 Umur Muda 16 48,5 Tua 17 51,5 Masa Kerja Baru 18 54,5 Lama 15 45,5

## Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Stres Kerja pada Perawat
Faktor  yang  berhubungan  dengan  stress kerja  perawat  yang  ditunjukkan  oleh  Tabel  2. Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara beban kerja dengan stres kerja pada perawat ( p- value = 0,038). Adanya ketidaksesuaian jumlah perawat  dengan  jumlah  pasien  setiap  harinya menjadi  masalah  beban  kerja  utama  yang dirasakan  perawat.  Selain  itu,  adanya  tuntutan agar perawat dapat memberikan pelayanan yang berkualitas  dan  perawat  harus  menghadapi pasien  dan  atau  keluarga  pasien  yang  terlalu banyak  keluhan  juga  menjadi  beban  tambahan perawat  saat  bekerja.  Selain  itu,  jumlah  pasien dengan perawat yang tidak sebanding menyebabkan  perawat  sering  kali  kewalahan dalam memberikan pertolongan terhadap pasien.
Kondisi  perawat  dimana  terjadi  banyak kesalahan  dalam  bekerja  bahkan  kondisi kesehatan  yang  juga  menurun,  merupakan cerminan dari beban kerja berlebih. Beban kerja yang  dirasa  berlebih  bisa  dirasakan  dari  faktor fisik  maupun  mental,  seperti  harus  melakukan terlalu banyak hal bersamaan dengan ketelitian, dapat  meningkatkan  memungkinkan  sumber stres  dalam  pekerjaan.  Tuntutan  penyelesaian tugas dengan cepat, tepat dan cermat meningkatkan  risiko  banyaknya  kesalahan
dalam  bekerja  dan  menurunkan  tingkat  kondisi kesehatan individu. (Kasmarani, 2012) . Peforma kerja  perawat  yang  mengalami  stress  kerja, berpeluang  besar  terjadi  penurunan  akibat  dari kemampuan fisik dan kognitifnya yang juga ikut mengalami  penurunan.  Namun,  beban  kerja yang terlalu rendah juga berisiko menimbulkan kebosanan  dan  rendahnya  konsentrasi  terhadap pekerjaan. (Koesomowidjojo, 2017).
Berdasarkan  hasil  wawancara,  prioritas penanganan  pasien  dilakukan  disaat  jumlah pasien yang datang ke IGD banyak dan sebagian besar membutuhkan pertolongan segera. Langkah  prioritas  ini  dilakukan  dengan  cara mengkategorikan kondisi pasien terlebih dahulu berdasarkan  pada  tingkat  keparahan  sakit  yang dialaminya  dan  kondisi  mana  yang  paling mengancam  nyawa.  Bahkan,  bagi  pasien  yang dikategorikan  tingkat  keparahan  tinggi  akan ditangani oleh beberapa perawat secara bersama (lebih dari 1 perawat per pasien). Selain itu, jika ada ada pasien yang harus dirujuk ke rumah sakit lain,  perawat  yang  ada  diruangan  IGD  ini  bisa saja  semakin  berkurang.  Hal  ini  sering  kali membuat  jam  istirahat  perawat  terganggu dikarenakan  pasien  yang  tersisa  tidak  bisa ditinggal  dan  rekan  kerja  tidak  ada  yang  bisa menggantikan.  Namun,  dalam  kondisi  ini perawat  yang  tersisa  tetap  dituntut  untuk  terus dapat  memberikan  pelayanan  maksimal  pada setiap  pasien  IGD.  Tidak  hanya  itu  pasien  dan keluarganya  yang  terlalu  banyak  keluhan  juga dapat meningkatkan risiko timbulnya stres kerja.
Responden  dengan  stres  kerja  sedang lebih banyak dialami oleh perawat yang bekerja di  lingkungan  kerja  kurang  baik,  yaitu  sebesar 66,7%.  Hal  ini  juga  diperkuat  dengan  hasil  uji chi  square, dimana  adanya  hubungan  yang berarti antara variabel lingkungan kerja dengan tingkat stres kerja perawat ( p-value = 0,032).
Kenyamanan  pada  lingkungan  tempat kerja  sangat  diperlukan  oleh  perawat  agar tercapainya  sasaran  kinerja  yang  baik,  optimal dan  produktif.  Menurut  Fraser  dalam  (Badri, 2020),  lingkungan    kerja  yang  banyak melibatkan kemampuan fisik serta keterampilan khusus,  dapat  menjadi  sumber  penyebab kejadian  stress  kerja  pada  perawat  hingga mencapai  74%  kasus.  Oleh  karena  itu, diperlukan  disain  lingkungan  kerja  yang ergonomis  dan  kondusif  agar  perawat  merasa nyaman saat bekerja. (Tarwaka, 2011).
Tabel 2. Hasil Uji Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat pada Perawat Ruang IGD dan ICU di RSUD dr. Rasidin Padang Tahun 2020
Variabel Independen Stres Sedang Stres Ringan Jumlah p-value frekuensi % frekuensi % Beban Kerja Beban Berat 12 70,6 5 29,4 17 0,038 Beban Ringan 5 31,2 11 68,8 16 Lingkungan Kerja Kurang Baik 14 66,7 7 33,3 21 0,032 Baik 3 25,0 9 75,0 12 Konflik Peran Tinggi 14 70,0 6 30,0 20 0,013 Rendah 3 23,1 10 76,9 13 Umur Muda 9 56,2 7 43,8 16 0,858 Tua 8 47,1 9 52,9 17 Masa Kerja Baru 9 50,0 9 50,0 18 1,000 Lama 8 53,3 7 46,7 15
Kenyamanan  pada  lingkungan  tempat kerja  sangat  diperlukan  oleh  perawat  agar tercapainya  sasaran  kinerja  yang  baik,  optimal dan  produktif.  Menurut  Fraser  dalam  (Badri, 2020),  lingkungan    kerja  yang  banyak melibatkan kemampuan fisik serta keterampilan khusus,  dapat  menjadi  sumber  penyebab kejadian  stress  kerja  pada  perawat  hingga mencapai  74%  kasus.  Oleh  karena  itu, diperlukan  disain  lingkungan  kerja  yang ergonomis  dan  kondusif  agar  perawat  merasa nyaman saat bekerja. (Tarwaka, 2011).
Hasil  penelitian  mendapatkan,  sebesar 70%  perawat  harus  mengalami  stres  kerja sedang akibat adanya konflik peran yang tinggi. Jika dibandingkan dengan perawat yang terlibat pada konflik peran rendah sebagian besar hanya tergolong  stres  ringan,  yaitu  sebesar  76,9%. Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara konflik  peran  dengan  stres  kerja  pada  perawat, dimana nilai ( p-value < 0,013). Hasil penelitian ini juga didukung oleh penelitian yang dilakukan Hasby  (2017)  dimana  didapatkan  pula  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  masalah konflik  peran  dengan  kejadian  stress  kerja perawat.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  perawat menyatakan sering terjadi masalah antar sesama perawat,  antar  perawat-dokter,  dan  perawat dengan  keluarga  pasien  yang  terlalu  banyak keluhan.  Namun,  perawat  sebisa  mungkin menghindari  masalah-masalah  tersebut  atau tidak  membesar-besarkan  masalah  dengan tujuan  untuk  meminimalisir  konflik  yang  lebih besar.  Pemendaman  masalah  seperti  ini  dapat menjadi  “bom  waktu”  yang  bisa  saja  meledak
sewaktu-waktu  sehingga  dapat  memperburuk hubungan  kerja.  (Dendaas,  2011).  Selain  itu, masalah yang terus menerus tidak terselesaikan dengan  baik  akan  semakin  menumpuk  dan membuat peluang stres kerja semakin meningkat. (Dargahi and Shahan, 2012). Konflik peran  dapat  menjadi  sumber  tekanan  ( stressor ) bagi  pekerja  di  tempat  kerjanya.  Konflik  peran dapat  muncul  ketika  terdapat  celah  ( gap )  yang besar  antara  beban  kerja  yang  dia  lakukan  dan tanggung  jawab  yang  harus  dia  emban. Contohnya,  perawat  diminta  untuk  melakukan pekerjaan  yang  menurutnya  bukan  merupakan bagian  dari  tugasnya,  perintah  dari  atasan  atau bawahan  atau  rekan  ataupun  orang  penting lainnya yang berlebihan, dan adanya pertentangan  antara  nilai  yang  dianut  dan keyakinan pribadi perawat sewaktu menjalankan tugas di tempat kerjanya. Kondisi ini merupakan salah  satu  penyebab  munculnya  rasa  tidak nyaman  saat  bekerja  hingga  menjadi  pencetus naiknya kasus stress kerja. (Almasitoh, 2011)
Faktor  risiko  berikutnya  adalah  umur. Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  signifikann  secara  statistik antara variable umur dan stres kerja ( p-value > 0,858).  Umur  seseorang  dapat  memberikan pengaruh  terhadap  pola  pikir  dan  tindakan bagaimana  cara  seseorang  dalam  menghadapi tuntutan  dan  permasalahan  dalam  bekerja  serta umur yang semakin bertambah akan mempengaruhi  keadaan  fisik  dan  otot  dalam melaksanakan  pekerjaaan.  Semakin  lanjut  usia seorang  pekerja  maka  keadaan  fisik  dan  organ tubuh mulai menurun sehingga muncul ketidaksanggupan dalam melaksanakan tuntutan
kerja  tertentu  yang  dapat  memicu  timbulnya stres.(Ahmad  dan  Nopti,  2019). Namun,  faktor umur  memang  sulit  dianalisis  tersendiri dikarenakan  masih  banyak  faktor  dalam karakteristik  individu  lainnya  yang  dapat mempengaruhi  hubungan  terhadap  terjadinya stres kerja.
Hasil bivariat pada penelitian ini menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  masa  kerja  dengan  stres kerja  pada  perawat  ( p-value =  1,000). Berdasarkan  hasil  wawancara,  hal  ini  diduga dapat terjadi karena perawat dengan masa kerja lama  di  IGD  dan  ICU  RSUD  dr.  Rasyidin  ini, memiliki  pengalaman  dan  informasi  yang banyak serta keterampilan yang lebih baik dalam memberikan  asuhan  keperawatan  pada  pasien. Sehingga,  mampu  memudahkan perawat dalam menghadapi  dan  menyelesaikan  tuntutan  tugas ataupun  masalah  pekerjaan  yang  dihadapinya karena  kemampuan job  description- nya  juga lebih  baik.  Selain  itu,  diketahui  pula  jumlah pelatihan  yang  diberikan  oleh  rumah  sakit  dan wajib  diikuti  oleh  seluruh  perawat  baik  lama maupun baru, jumlahnya hampir sama. Pengalaman dan pemahaman ini akan membantu perawat  dalam  mengatasi  penyebab  masalah ( stresor )  yang  ada.  Sejalan  dengan  itu,  bagi pekerja  perawat  dengan  masa  kerja  baru  juga memiliki semangat kerja yang tidak kalah tinggi karena mereka merasa senang telah mendapatkan pekerjaan serta menikmati pekerjaan  mereka.  Selain  itu,  jumlah  perawat dengan  masa  kerja  baru  juga  lebih  banyak (54,5%)  sehingga  kasus  konflik  senioritas minim.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Lebih dari separuh perawat (51,5%) ruang IGD  dan  ICU  di  RSUD  dr.  Rasidin  Padang mengalami  stres  kerja  level  sedang.  Selain  itu, sebagian  besar  perawat  ruang  IGD  dan  ICU memiliki  beban  kerja  berat,  merasakan  kondisi lingkungan  kerja  yang  kurang  baik,  dan merasakan tingginya konflik peran. Berdasarkan data  karakteristik  responden,  diketahui  bahwa sebagian  besar  perawat  termasuk  kategori  usia tua yaitu ≥ 36 tahun, memiliki masa kerja yang baru  dengan  lama  masa  kerja  kurang  dari  10 tahun.
Terdapat  hubungan  yang  berarti  secara statistik  antara  beban  kerja  dan  konflik  peran dengan stres kerja pada perawat ruang IGD dan
ICU di RSUD dr. Rasidin Padang Tahun 2020. Namun  untuk  variabel  lingkungan  kerja,  umur, dan  masa  kerja,  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  dengan  stres  kerja pada perawat di sini.

## Saran
Rumah Sakit perlu untuk dapat melakukan  pemeriksaan  stres  kerja  secara berkala  dengan  menggunakan  berbagai  cara. Salah satunya dengan teknik self report measure yaitu  dilakukannya  pengukuran  stress  kerja dengan memanfaatkan kuesioner yang berisikan pertanyaan terkait intensitas pengalaman perawat  yang  dirasakan  baik  fisik  maupun mental. Selain itu, stress kerja juga dapat diukur dengan  melihat  perubahan  fisik  yang  dialami. Pengukuran  ini  dapat  dilakukan  dengan menggunakan  teknik physiological  measure. Pengukuran dilakukan dengan melihat perubahan  yang  terjadi  pada  fisik  seperti perubahan  tekanan  darah,  denyut  nadi,  dan sebagainya.
Selain  itu,  disarankan  juga  kepada  pihak rumah sakit untuk dapat memberikan penghargaan ( reward ) berupa apresiasi baik fisik (seperti  sertfikat,  kenaikan  tunjangan,  dll) maupun  non-fisik  (seperti  pujian,  dll)  kepada perawat  yang  telah  melaksanakan  tugas  dan tanggung jawabnya dengan baik dan berprestasi serta meningkatkan kenyamanan dalam melaksanakan pekerjaan sehingga perawat tetap semangat dalam menjalankan tugasnya.
Perawat  perlu  mendapatkan  sosialisasi tentang  pengenalan  gejala  stres  kerja  sedini mungkin baik stres ringan maupun stres sedang dan  memanfaatkan  waktu  istirahat  yang  cukup sehingga  dapat  menerapkan  manajemen  stres dengan  baik.  Selain  itu  juga  disarankan  agar perawat  mampu  menjaga  dan  meningkatkan komunikasi  antar  perawat,  rekan  kerja  dan atasan  baik  didalam  maupun  diluar  pekerjaan agar hubungan tetap berjalan dengan baik.

## DAFTAR RUJUKAN
1]. Ahmad, S. and Nopti, B. (2019) ‘Hubungan Beban  Kerja  dengan  Tingkat  Stres  Kerja Perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU Kabupaten  Tangerang’, Jurnal  Ilmiah Keperawatan Indonesia , 2(2).
2]. Almasitoh,  U.  H.  (2011)  ‘Stres  Kerja Ditinjau  dari  Konflik  Peran  Ganda  dan Dukungan  Sosial  pada  Perawat’, Jurnal Psikologi Islam , 8(1), pp. 63–82.
3]. Ansori, R. and Martiana (2017) ‘Hubungan Faktor  Karakteristik  Individu  dan  Kondisi Pekerjaan  terhadap  Stres  Kerja  pada Perawat  Gigi’, The  Indonesian  Journal  of Public Health , 12(1), pp. 75–84.
4]. Badri,  I.  (2020)  ‘Hubungan  Beban  Kerja dan  Lingkungan  Kerja  dengan  Stres  Kerja Perawat  Ruangan  ICU  dan  IGD’, Jurnal Human Care , 5(1).
5]. Cordioli,  D.,  Junior,  J.  and  Gazetta,  C. (2019) ‘Occupational Stress and Engagement  in  Primary  Health  Care
Workers’, Rev Bras Enfrem , 72(6).
6]. Dargahi  and  Shahan  (2012)  ‘Life  change units  (LCU)  rating  as  stressor  in  Iranian Hospitals’  nurses’, Acta  Medic  Iranica , 50(2), pp. 38–46.
7]. Dendaas, N. (2011) ‘Environmental congruence and work-related stress in acute care  hospital  /surgical  unit:  A  descriptive correlational study’, Journal Health
Environments  Research  an  Design ,  6(1), pp. 15–107.
8]. Dewi, G. P., Maywati, S. and Setiyono, A. (2015) Kajian  Faktor  Risiko  Stres  Kerja pada Perawat IGD dan ICU RSUD Cilacap Tahun 2015 . Cilacap.
9]. Direktorat  Bina  Kesehatan  Kerja  dan Olahraga  (2011) Gangguan  Kesehatan Akibat Faktor Psikososial di Tempat Kerja . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
10]. Fahamsyah, D. (2017) ‘Analisis Hubungan Beban  Kerja  Mental  dengan  Stres  Kerja’, The  Indonesian  Journal  of  Occupational Safety  and  Health ,  06(01),  p.  9.  doi: http://dx.doi.org/10.20473/ijosh.v6i1.2017.
11]. \Fuada, N., Wahyuni, I. and Kurniawan, B.
(2017)  ‘Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Stres  Kerja  pada  Perawat  Kamar
Bedah  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD
K.R.M.T Wongsonegoro Semarang’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5(5).
12]. Hasby, M. (2017) ‘Pengaruh Konflik Kerja, Beban  Kerja  dan  Komunikasi  Terhadap Stres  Kerja  Perawat  Bagian  Rawat  Inap (pada  RSUD.  Petala  Bumi  Pekanbaru)’, JOM Fekon , 4(1).
13]. Health  Safety  Executive  (2021) Work- related  stress,  anxiety  or  depression statistics in Great Britain . London.
14]. Izzzati,  F.  El  (2021) Hubungan  Beban Kerja Fisik dan Mental dengan Stres Kerja
pada  Perawat  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Kota  Padang  Panjang  di  Masa  Pandemi COVID-19 . Universitas Andalas.
15]. Kasmarani,  M.  (2012)  ‘Pengaruh  Beban Kerja  Fisik  Dan  Mental  Terhadap  Stres Kerja  Pada  Perawat  di  Instalasi  Gawat Darurat  (IGD)  RSUD  Cianjur’, Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1(2), pp. 67–76. 16]. Kepmenkes 1778/2010 (2010) ‘Kepmenkes-No-1778-Tahun-2010- Tentang-Pedoman-Pelayanan-Icu-Di- Rumah-Sakit.Pdf’. Jakarta: Kemenkes
Republik Indonesia.
17]. Koesomowidjojo  (2017) Panduan  Praktis Menyusun Analisis Beban Kerja: Raih Asa Sukses .
18]. Melo,  A.,  Kawatu,  P.  and  Tucunan,  A. (2019)  ‘Hubungan  Antara  Beban  Kerja dengan Stres Kerja pada Perawat di Rumah Sakit  Umum  Bethesda  Tomohon’, Jurnal KESMAS , 8(7).
19]. Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia (2014) Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI No. 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit .
20]. Permenkes  56/2014  (2014)  ‘Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan Perizinan Rumah Sakit’, pp. 1–15.
21]. Pongantung,  M.,  Kapantouw,  N.  H.  and Kawatu, P. A. T. (2018) ‘Hubungan Antara Beban  Kerja  Dan  Stres  Kerja  Dengan Kelelahan Kerja Pada Perawat Rumah Sakit Gmim Kalooran Amurang’, Jurnal Kesmas , 7(5), pp. 1–7.
22]. Priyoto  (2014) Konsep  Manajemen  Stres . Yogyakarta: Nuha Medika.
23]. Sukamawati,  A.,  Yogisutanti,  G.  and Hotmaida,  L.  (2019)  ‘Hubungan  antara beban kerja dengan stres kerja pada perawat di  rumah  sakit  advent  bandung’, Jurnal Kesehatan Kartika , 14(1), pp. 1–7.
24]. Tarwaka (2011) Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi  dan  Aplikasi  di  Tempat  Kerja . Surakarta: Harapan Press Solo.
25]. Tsai,  Y.  and  Liu,  C.  (2012)  ‘Factors  and Symtoms Associated with Work Stress and Health-promoting Lifestyles among Hospital  Staff:  A  Pilot  Study  in  Taiwan’,
BMC Health Service , 12(199).
26]. Wijono,  S.  (2012) Psikologi  Industri  dan Organisasi . 2nd edn. Jakarta: Kencana.