Volume 4 Nomor 2,  Desember 2019, hlm 59-62
ISSN: 2502-079X (Print) ISSN: 2503-1619 (Electronic)
Info Artikel: Diterima: 12/10/2019 Direvisi: 17/11/2019 Dipublikasikan: 31/12/2019

## Dipublikasikan oleh:
Indonesian Institute for Counseling, Education and Therapy (IICET )
Akses Online : http://jurnal.iicet.org/index.php/jrti I

## JRTI (Jurnal Riset Tindakan Indonesia)
Kecenderungan Body Dysmorphic Disorder pada Remaja
Soeci Izzati Adlya 1 , Nilma Zola 1
1Indonesian Institute for Counseling, Education and Theraphy (IICET)

## Abstrak:
Kajian  literatur  ini  bertujuan  untuk  mendeksripsikan  tentang  Body  Dysmorphic  Disorder  (BDD)  serta metode  penanganannya.  Setiap  manusia  tentu  menginginkan  tubuh  yang  sempurna,  terkadang  keinginan untuk  mencapai  kesempurnaan  itu  apabila  telah  berlebihan  akan  menyebabkan  gangguan  dismorfik  tubuh atau Body Dysmorphic Disorder (BDD). Body Dysmorphic Disorder cenderung berkembang terutama pada usia remaja, apalagi seiring dengan perkembangan teknologi saat ini yang menyebabkan individu-individu saling  membandingkan  diri  di  sosial  media.  Body  Dysmorphic  Disorder  adalah  gangguan  pikiran  yang merasa  adanya kecacatan  dalam  penampilan  fisik  dan  menyebabkan  distress  dan  penurunan fungsi  sosial. Istilah  Body  Dysmorphic  Disorder  awalnya  dikategorikan  sebagai  dysmorphophobia  untuk  menyebut perilaku  tertentu  yang  menganggap  suatu  bagian  tubuh  tertentu  pada  dirinya  merupakan  hal  yang  buruk, sehingga terkadang tampak pada perilaku individu yang mengunggah foto dengan mengedit salah satu atau beberapa  anggota  tubuhnya.  Body  Dysmorphic  Disorder  dapat  timbul  karena  adanya  banyak  faktor pendukung  bukan  terbentuk  dari  kerusakan  tunggal,  melainkan  dari  kontribusi  berbagai  faktor  seperti biologis, psikologis,  dan  sosiokultural.  Penderita  gangguan  ini  dapat diberikan  bantuan  melalui Cognitive Behavioral Therapy.
Kata Kunci: Body dysmorphic disorder, cognitive behavioral therapy
This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, di stribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. ©2019 by author

## PENDAHULUAN
Manusia  memiliki  kecenderungan  untuk  mencapai  kesempurnaan.  Apabila  hal  tersebut  menjadi  obsesi  dan tergolong  pada  keinginan  mencapai  kesempurnaan  yang  berlebihan  terutama  terkait  penampilan  fisik  maka  akan memunculkan  suatu  gangguan.  Apalagi  dengan  majunya  perkembangan teknologi  saat  ini, dimana  setiap individu berlomba-lomba  untuk  mengaktualisasikan  diri  melalui  social  media    maka  hal  ini  akan  mendorong  maraknya gangguang ini.
Body  Dysmorphic  Disorder  (BDD)  merupakan  kecenderungan  pikiran  negatif  terkait  kekurangan  fisik  yang menyebabkan    gangguan  psikologis  sehingga  tidak  dapat  menjalankan  kehidupan  sehari-hari  dengan  baik.  Sesuai dengan  pendapat  Nurlita  &  Lisiswanti  (2016),  Body  Dysmorphic  Disorder  (BDD)  adalah  preokupasi  mengenai kerusakan  atau  kecacatan  dalam  penampilan  fisik  dan  menyebabkan  distress  dan  penurunan  fungsi  sosial.  Body dysmorphic  disorder  (BDD)  diartikan  sebagai  perasaan  tidak  puas  yang  berlebihan  terhadap  kondisi  tubuh, pemikiran negatif  dan irasional  mengenai  keadaan  tubuh  (Edmawati,  Hambali  &  Hidayah,  2018).  Hal ini muncul diakibatkan karena nilai-nilai yang yang ada pada masyarakat serta media massa termasuk sosial media yang sangat mempengaruhi kehidupan manusia saat ini.
Pasien  dengan  BDD  memiliki  kecenderungan  menjadi  pasien rumah  sakit  jiwa  (48%),  pengangguran  (31%), hingga  kejadian  bunuh  diri  (22-24%),  hal  tersebut  dapat  terjadi  akibat  sikap  pasien  yang  mengisolasi  diri  dari kehidupan  sosial  dan  memiliki  kesulitan  dalam  menjalin  hubungan  antar  individu  (Nurlita  &  Lisiswanti,  2016). Penderita gangguan ini memiliki citra tubuh yang negatif atau tidak baik seperti pada bagian hidung, telinga, wajah, rambut atau fitur yang berhubungan dengan seksualitas.
Untuk  lebih  memahami  gangguan  ini,  selanjutnya  akan  dibahas  lebih  lanjut  tentang  Body  Dysmorphic Disorder ini diantaranya  yaitu penyebab-penyebabnya,  tanda-tanda gangguannya, dan berbagai pendekatan  beserta pihak terkait untuk penanganannya.

## DAMPAK BODY DYSMORPHIC DISORDER
Menurut Nurlita & Lisiswanti (2016), individu dengan BDD diyakini menggunakan proses kognitif maladaptif yang  terlalu  menekankan  pentingnya  daya  tarik  yang  dirasakan.  Dengan  pemikiran  tersebut  ia  merasa  bahwa fisiknya  tidak  proporsional  sehingga  ia  memandang  dirinya  negatif,  akibatnya  mereka  mengalami  rendah  diri, kecemasan,  malu,  dan  kesedihan,  sering  melakukan    metode  koping  maladaptif  seperti  memandangi  cermin  atau penghindaran terhadap hal yang membuat mereka sadar akan kekurangan fisik.
Kesulitan  menerima  kondisi  diri  tersebut  mengakibatkan  remaja  memiliki  self  image  dan  citra  tubuh  yang negatif  sehingga  remaja  tidak  mencintai  dirinya  sendiri.  ia  merasakan  ketidakpuasan  terhadap  dirinya  sehingga menghambat tervapainya tugas perkembangannya.
Individu yang memiliki karakteristik BDD mengalami proses berpikir yang maladaptif terhadap keadaan diri. Dampak  body  dysmorphic  disorder  (BDD)  dapat  menjadi  masalah  bagi  remaja  jika  tidak  ditangani  dengan  tepat. Remaja  akan  kesulitan  menerima  diri  sehingga  sulit  merasa  bahagia,  kesulitan  mengaktualisasi  diri  dan  dapat mengganggu perkembangan mental yang sehat (Edmawati, Hambali & Hidayah, 2018).

## TANDA-TANDA GANGGUAN BODY DYSMORPHIC DISORDER
Gambaran klinis BDD  yang tampak yaitu  penderita BDD  merasa terdorong untuk melakukan perilaku untuk mengonfirmasi kekurangan yang dirasakan secara berulang-ulang. Perilaku tersebut termasuk kompulsif memeriksa cermin, menghindari cermin kompulsif, kompulsif perawatan (misalnya, menyisir rambut, mencabuti rambut, atau menerapkan  tata  rias),  dan  berulang-ulang  membandingkan  cacat  dirasakan  dengan  tubuh  orang  lain  (Nurlita  & Lisiswanti, 2016).
Pasien biasanya memerlukan waktu 1 jam lebih, terkadang hingga 8 jam setiap harinya dalam berfikir maupun berperilaku  mengenai  kekurangan  tubuh  yang  dirasakan.  Pasien  dengan  edukasi  yang  rendah  cendrung menghabiskan waktu lebih lama untuk berurusan dengan kecacatan yang dibayangkannya.
Beberapa  pasien  BBD  terkadang  memerlukan  orang  lain  untuk  menghibur  dan  meyakinkan  pasien  bahwa kekurangan yang dirasakan adalah hal yang normal bukan hal yang buruk. Pasien juga sering melakukan kunjungan ulang  ke  dermatologis  ataupun melakukan rujukan kosmetik  untuk  memperbaiki  kecacatan  (Nurlita  &  Lisiswanti, 2016).
Individu  yang  mengalami  gejala  BDD  sering  merasa  cemas,  tidak  nyaman,  tidak  aman,  tidak  percaya  diri, kurang  menghargai  diri  sendiri  sehingga  menyebabkan  terganggunya  perkembangan  yang  optimal  (Edmawati, Hambali & Hidayah, 2018). Hal ini mengakibatkan kehidupan sehari-harinya tidak berjalan dengan semestinya.
Bentuk-bentuk  perilaku  yang  mengindikasikan  Body  dysmorphic  disorder  (Watkins,  Thompson,  dalam Nourmalita, 2016) adalah sebagai berikut : 1) Secara berkala mengamati bentuk penampilan lebih dari satu jam per hari/ menghindari sesuatu yang dapat memperlihatkan penampilan; 2) Mengukur atau menyentuh kekurangan yang dirasakannya  secara  berulang-ulang;  3)  Meminta  pendapat  yang  dapat  memperkuat  penampilannya;  4) Menyamarkan  kekurangan  fisik  yang  dirasakannya;  5)  Menghindari  situasi  dan  hubungan  social;  6)  Mempunyai sikap obsesi terhadap selebritis atau model yang mempengaruhi penampilan fisiknya; 7)Berpikir untuk melakukan operasi plastic; 8) Selalu tidak puas dengan diagnosis dermatologist atau ahli bedah plastic; 9) Mengubah-ubah gaya dan  model  rambut  untuk  menutupi  kekurangan  yang  dirasakannya;  10)  Mengubah  warna  kulit  yang  diharapkan memberi kepuasan pada penampilan; 11) Berdiet secara ketat dengan kepuasan tanpa akhir.

## UPAYA PENGENTASAN GANGGUAN BODY DYSMORPHIC DISORDER
Tahap  awal  untuk  mengobati  pasien  dengan  BDD  yaitu  dengan  terapi  non-farmakologis  dengan  cara menginterfensi  psikologi  pasien  yang  dilakukan  oleh  psikolog.  Terapi  yang  dikenal  dalam  menangani  pasien tersebut  yaitu  dengan  pendekatan  Cognitive-Behavioral Therapy  (CBT).  Penelitian  yang  ada menunjukkan  bahwa terapi kognitif-perilaku (CBT) mungkin berpengaruh untuk BDD.
Cognitive Behaviour Therapy (CBT)  yang dirancang untuk membantu individu memperoleh insight terhadap permasalahannya  sehingga  individu  tersebut  dapat  mengganti  pikiran  yang  terdistorsi  menjadi  pemikiran  rasional sehingga bisa memunculkan perilaku yang adaptif (Spiegler & Guevremont, dalam Siregar & Siregar, 2013).
Spiegler & Guevremont (dalam Siregar & Siregar, 2013) menyatakan bahwa CBT merupakan psikoterapi yang berfokus  pada  ognisi  yang  dimodifikasi  secara  langsung,  yaitu  ketika  individu  mengubah  pikiran  maladaptifnya (maladaptive thought) maka secara tidak langsung juga mengubah tingkah lakunya yang tampak (overt action).
Selain  itu,  penggunaan  CBT  juga  di  dukung  oleh  Yusuf  &  Setianto  (2013)  yang  berpendapat  bahwa  upaya untuk  menurunkan  stres  yang  disebabkan  oleh  faktor  psikologis  adalah  melalui  Cognitive  Behavior  Therapy. Cognitive Behavior Therapy adalah sebuah psikoterapi yang menekankan pentingnya peranan kognitif terhadap apa yang  kita  rasakan  dan  lakukan.  Cognitive  Behavior  Therapy  /  CBT  adalah  terapi  yang  memfokuskan  pada bagaimana mengubah pemikiran atau keyakinan yang negatif (Beck, 1995).
Kebanyakan  studi  telah  meneliti  kombinasi  komponen  kognitif  (misalnya,  restrukturisasi  kognitif  yang berfokus pada perubahan asumsi terkait penampilan dan kepercayaan) dengan komponen perilaku, terutama terdiri dari  paparan  dan  pencegahan  respon  untuk  mengurangi  penghindaran  terhadap  sosial  dan  perilaku  kompulsif. Temuan  dari  penelitian  neuropsikologis  (seperti  diulas  di  atas)  mendukung  penggunaan  strategi  kognitif-perilaku untuk membantu pasien mengurangi fokusnya pada detail kecil dari penampilan mereka dan justru membantu pasien agar melihat tubuh mereka lebih "holistik”.
Terapi  CBT  akan  berkesinambungan  dengan  terapi  farmakologis  yang  diberikan.  Tujuan  dari  farmakoterapi pada  pasien  dengan  gangguan  dismorfik  tubuh  (BDD)  adalah  untuk  mengurangi  gejala  dan  morbiditas  dan mencegah komplikasi. Inhibitor reuptake serotonin (SSRI) berguna dalam pengobatan kondisi ini. Untuk sebagian besar,  kelas-kelas  lain  dari  obat,  termasuk  antidepresan  trisiklik  (TCA),  benzodiazepin,  neuroleptik,  dan antikonvulsan,  yield  minimal  atau  tidak  ada  perbaikan.  Secara  umum,  penggunaan  obat  dianjurkan  dalam hubungannya  dengan  intervensi  psikososial.  Treatment  ini  dapat  dilakukan  oleh  psikiater  (Nurlita  &  Lisiswanti, 2016).
Dampak  body  dysmorphic  disorder  (BDD)  dapat  menjadi  masalah  bagi  remaja  jika  tidak  ditangani  dengan tepat. Untuk itu perlu adanya intervensi yang bersifat kuratif untuk mengurangi body dysmorphic disorder (BDD) salah satunya melalui konseling kelompok dengan teknik cognitive restructuring. Cognitive restructuring merupakan pendekatan CBT yang bertujuan mengubah pikiran irasional konseli menjadi pikiran yang rasional dan adaptif (Cash et al., dalam Edmawati, Hambali & Hidayah, 2018).
Body  dysmorphic  disorder  dilatarbelakangi  terjadi  proses  kognitif  maladaptif  yang  menyebabkan  individu memiliki gambaran diri (self-image) negatif. Hal ini memicu individu sulit menerima keadaan diri dengan berfokus pada  kekurangan,  keterbatasan,  kelemahan  yang  ada  pada  diri  individu  tersebut  sehingga  memicu  rendahnya perasaan  menerima  diri,  kesulitan  mencintai  diri  sendiri  dan  merasa  tidak  puas  dengan  keadaan  diri.  Apabila masalah  tersebut  tidak  diatasi  maka  dapat  menyebabkan  terganggunya  penyesuaian  diri  dan  penyesuaian  sosial individu sehingga menimbulkan frustrasi, berkurangnya kepercayaan diri pada remaja, rendahnya self respect, dan depresi (Edmawati, Hambali & Hidayah, 2018).

## KEPUSTAKAAN
Edmawati, M. D., Hambali, I. M., & Hidayah, N. 2018. Keefektifan Konseling Kelompok dengan Teknik Cognitive Restructuring untuk Mereduksi Body Dysmorphic Disorder . Jurnal Pendidikan . 3 (8). Nourmalita, M. 2016. Pengaruh Citra Tubuh terhadap Gejala Body Dismorphic Disorder yang Dimediasi Harga Diri pada Remaja Putri. Seminar Asean Psychology and Humanity. Nurlita, D. & Lisiswanti, R. 2016. Body Dysmorphic Disorder. Jurnal Majority . 5 (5). Siregar, E. Y., & Siregar, R. H. 2013.  Penerapan Cognitive Behavior Durasi Bermain Games Pada Individu Yang Mengalami Games Addiction Therapy (CBT) Terhadap Pengurangan Jurnal Psikologi. 9 (1). Yusuf,  U.,  &  Setianto,  R.  L.  2013. Efektivitas  “Cognitive  Behavior  Therapy”  terhadap  Penurunan  Derajat  Stres. Jurnal Mimbar. 29 (2)