## Research article
Analisis Terapi Bekam Sebagai Intervensi Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pada Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Lansia
Arita Murwani 1 , Siti Nur Hidayah 2 , Viantika Kusumasari 3 , Anna Nur Hikmawati 4 1,2,3,4 Departmen Keperawatan, Stikes Surya Global Yogyakarta
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-04-05 Published 2022-06-01 Keywords:
Cupping;
Elderly; Acute nyeri;
Latar belakang salah satu masalah yang sering terjadi pada keluarga dengan tahap  perkembangan  lansia  adalah  penyakit  degeneratif  seperti  hipertensi. Nyeri kepala dan rasa berat ditengkuk merupakan salah satu gejala hipertensi yang  membuat  tidak  nyaman  dan  salah  satu  terapi  nonfarmakologi  untuk menurunkan nyeri tersebut adalah dengan bekam Tujuan menganalisis terapi bekam  sebagai  intervensi  masalah  keperawatan  nyeri  akut  pada  keluarga dengan tahap perkembangan lansia. Metode yang digunakan adalah metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Hasil menunjukkan bahwa masalah nyeri akut teratasi dengan baik dimana ada penurunan tingkat nyeri setelah diberikan  terapi  bekam.  Sebelum  diberikan  terapi  bekam  skala  nyeri  yang dirasakan  yaitu  4  (sedang)  dan  setelah  diberikan  terapi  bekam  skala  nyeri menjadi 1 (ringan). Kesimpulan bahwa terapi bekam dapat menurunkan skala nyeri  akut    pada  lansia  melalui  reseptor  kulit  yang  diaktifkan  sehingga menyebabkan  peningkatan  sirkulasi  darah  dan  suplai  darah  ke  kulit  serta organ-organ internal melalui koneksi saraf.
Background,  one  of  the  problems  that  often  occurs  in  families  with  the developmental  stage  of  the  elderly  is  degenerative  diseases  such  as hypertension. Headache and heaviness in the neck are one of the symptoms of  hypertension  that  make  it  uncomfortable  and  one  of  the  non- pharmacological  therapies  to  reduce  pain  is  cupping.  This  study  aims  to analyze cupping therapy as an intervention for acute pain nursing problems in families with the developmental stage of the elderly. The research method used is a descriptive method with a case study approach. The results of this study indicate that the problem of acute pain is well resolved where there is a decrease  in  pain  levels  after  cupping  therapy  is  given.  Before  being  given cupping therapy the pain scale was 4 (moderate) and after cupping therapy the  pain  scale  was  1  (mild).  The  conclusion  of  this  study  is  that  cupping therapy can reduce the scale of acute pain in the elderly through activated skin receptors, causing an increase in blood circulation and blood supply to the skin and internal organs through nerve connections. Corresponding author : Arita Murwani Email : nursearita76@gmail.com

## Pendahuluan
Keluarga merupakan sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang masing-masing  mempunyai  hubungan  kekerabatan  yang  terdiri  dari  bapak,  ibu,  adik, kakak,  kakek  dan  nenek  (Reisner  dalam Murwani,  2014 ). Keluarga  terdiri  dari  beberapa tahap perkembangan mulai dari tahap keluarga baru sampai dengan tahap keluarga usia lanjut. Usia lanjut adalah periode penutup dalam rentang hidup seseorang, yaitu suatu periode di mana seseorang telah “beranjak jauh” dari periode terdahulu yang lebih menyenangkan, atau beranjak dari  waktu  yang  penuh  dengan  manfaat.  Batasan  lansia  menurut World  Health  Organization (WHO) meliputi usia pertengahan ( Middle age ) antara 45 sampai 59 tahun, usia lanjut ( Elderly ) antara 60 sampai 70 tahun, dan usia lanjut tua ( Old ) antara 75 sampai 90 tahun, serta usia sangat tua ( very old ) di atas 90 tahun ( Darmojo, B., & Martono, 2015 ).

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.721

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Seiring bertambahnya usia, fungsi fisiologis mengalami penurunan akibat proses penuaan. Akibatnya  akan  menimbulkan  munculnya  beberapa  peyakit  degeneratif.  salah  satu  penyakit degeneratif  yang  banyak  diderita  adalah  hipertensi  ( Suhadi,  2016 ).  Data World  Health Organization (WHO) tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia menyandang hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis hipertensi. Jumlah penyandang hipertensi terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang terkena hipertensi,  dan  diperkirakan  setiap  tahunnya  9,4  juta  orang  meninggal  akibat  hipertensi  dan komplikasinya ( Kemenkes RI, 2019 ). Hipertensi seringkali memunculkan beberapa gejala. Gejala yang sering muncul adalah mata berkunang-kunang, nyeri kepala/migrain, rasa berat di tengkuk sehingga membuat tidak nyaman dan sulit tidur ( Asikin, 2016 ).
Tengkuk terasa tegang atau nyeri leher diakibatkan karena terjadi peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah di area leher yang mana pembuluh darah tersebut membawa darah ke  otak  sehingga  ketika  terjadi  peningkatan  tekanan  vaskuler  ke  otak  mengakibatkan  terjadi penekanan pada serabut saraf otot leher dan penderita merasa nyeri atau ketidaknyamanan pada leher. Nyeri yang dirasakan oleh penderita hipertensi akan mengganggu aktivitasnya sehari-hari ( Fadillah,  2019 ).  Masalah  nyeri  yang  disebabkan  oleh  hipertensi  diperlukan  peran  perawat kesehatan  keluarga  untuk  mengatasinya  agar  pasien  yang  menderita  hipertensi  tetap  dapat melakukan aktivitas dengan nyaman dan tidak terganggu.
Perawat  kesehatan  keluarga  dapat  memberikan  terapi  untuk  mengurangi  nyeri  akibat hipertensi.  Terapi  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  nyeri  akut  dapat  dilakukan  dengan beberapa cara seperti terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Salah satu terapi nonfarmakologi yang banyak digunakan oleh masyarakat saat ini adalah pengobatan dengan terapi bekam. Bekam sudah  dikenal  luas  dimasyarakat  dengan  segala  versinya,  seperti cupping  therapy ,  kop, bloodletting therapy , al-hijamah, candhuk, dan lain-lain. Tidak hanya di Indonesia, pengobatan bekam  juga  menyebar  rata  di  semua  benua  ( Wadda,  2012 ) . Bekam  adalah  metode  pengobatan dengan penyedotan kulit di bagian-bagian tertentu untuk mengeluarkan racun dan oksidan dalam tubuh  melalui  torehan  tipis  yang  mengenai  pembuluh  darah  kapiler  pada  epidermis.  Bekam berperan mengeluarkan zat prostaglandin. Zat prostaglandin ini berfungsi mengirim sinyal rasa nyeri ke otak. Melalui proses bekam, zat ini dikeluarkan sehingga rasa nyeri  yang dirasakan oleh pasien berkurang ( Sharaf, 2012 ).
Hasil wawancara pada keluarga Tn. D di desa Wirokerten menyatakan bahwa Tn. D yang berusia 65 tahun mempunyai penyakit hipertensi dan sering megalami nyeri di tengkuk sehingga membuat  tidak  nyaman  dalam  beraktivitas.  Dalam  mengatasi  nyerinya  Tn.  D  belum  belum menemukan  terapi  yang  pas  untuk  menurunkan  rasa  nyerinya.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  manajemen  nyeri  yang  efektif  penting  untuk  dilakukan.  Salah  satu  terapi  yang  dapat digunakan  adalah  bekam.  Peneliti  tertarik  untuk  menganalisis  terapi  bekam  sebagai  intervensi materi keparawatan nyeri pada keluarga dengan tahap perkembangan lansia di desa Wirokerten Banguntapan Bantul.

## Metode
Metode dalam penyusunan studi kasus ini adalah deskriptif yang merupakan suatu bentuk studi kasus dalam melaksanakan asuhan keperawatan dalam suatu kasus dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan serta menjabarkan tindakan asuhan keperawatan yang diberikan pada  keluarga  lansia  dengan  masalah  keperawatan  nyeri  akut  karena  hipertensi  dimulai  dari pengkajian,  diagnosa  keperawatan,  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi.  Subyek  dalam  studi kasus  ini  adalah  satu  keluarga  dengan  memenuhi  kriteria  subyek  penelitian.  Kriteria  subyek penelitian yaitu penderita hipertensi pada keluarga Tn. D di desa Wirokerten Banguntapan Bantul, jenis  kelamin  laki-laki,  Usia  65  tahun  yang  tinggal  bersama  anggota  keluarga  lainnya,  dan bersedia  menjadi  responden/subjek  penelitian.  Penelitian  dilakukan  di  desa  Wirokerten Kecamatan  Banguntapan  Kabupaten  Bantul  Daerah  Istimewa  Yogyakarta.  Penelitian  ini menggunakan  pengumpulan  data  dengan  cara  observasi,  wawancara,  dan  studi  kepustakaan.
Observasi  dilakukan  dengan  mengamati  kondisi  pasien  dan  keluarga  serta  lingkungannya sedangkan wawancara dilakukan dengan mengajukan pertanyaan pada keluarga dengan bantuan format  asuhan  keperawatan  keluarga.  Analisis  dalam  penelitian  ini,  peneliti  mengkaji  terkait dengan  keluhan  pasien  yaitu  nyeri  dan  menentukan  skala  dan  kategorinya.  Kemudian  peneliti memberikan tindakan terapi bekam untuk intervensi nyeri tersebut. Setelah diberikan intervensi, peneliti menilai respon pasien terhadap skala nyeri yang dirasakan setelah diberikan terapi bekam. Dan untuk kategori nyeri dinyatakan dengan nilai 0: Tidak nyeri, nilai 1-3: nyeri ringan, 4-6: nyeri sedang, dan nilai 7-10: nyeri hebat.

## Hasil Dan Pembahasan
Pengkajian keperawatan Tn. D (65 tahun) mengeluh merasa nyeri sekitar leher dan terasa berat di tengkuk. Tn. D mengatakan memiliki penyakit hipertensi sejak 1 tahun yang lalu. Tn. D mengatakan  sering  mengonsumsi  masakan  tinggi  garam  serta  jarang  olahraga.  Gaya  hidup merupakan  faktor  penting  yang  mempengaruhi  kehidupan.  Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  dapat menjadi  penyebab  terjadinya  hipertensi  misalnya  aktivitas  fisik  dan  stres  (Mahmudah,  2015 dalam Festy Ladyani dkk, 2021 ). Konsumsi garam berlebih akan meningkatkan jumlah natrium dalam sel dan  mengganggu keseimbangan cairan  ( Kemenkes, 2018 ). Konsumsi natrium dalam jumlah  yang  berlebih  akan  menyebabkan  diameter  pembuluh  darah  arteri  mengecil  sehingga jantung bekerja lebih keras untuk mendorong volume darah yang meningkat. Pengaruh konsumsi natrium yang berlebih juga dapat menyebabkan meningkatnya cairan dari sel yang berpindah dari konsentrasi  rendah  ke  konsentrasi  tinggi.  Jika  berlebihan  dalam  mengonsumsi  natrium  maka cairan yang ada di ekstraseluler meningkat dan diikuti oleh volume yang ikut meningkat sehingga tekanan darah  pun ikut naik (Saputra, 2016 dalam Aprillia, 2020).
Menurut teori dari ( Triyanto, 2014) menyebutkan bahwa tanda dan gejala hipertensi yaitu pusing, mudah marah, telinga berdengung, sukar tidur, sesak nafas, rasa berat di tengkuk, mudah lelah dan mata berkunang-kunang. Jika tenda gejala terus menurus diabaikan maka tidak resiko terjadinya komplikasi akan semakin besar. Komplikasi yang terjadi apabila tekanan darah tinggi tidak diobati dan ditanggulangi, maka dalam jangka panjang akan menyebabkan kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai darah dari arteri tersebut (Brunner & Suddart, 2015 dalam Sumaryati, 2018 ). Saat dilakukan pengkajian Tn. D mengatakan nyeri yang dirasakan seperti tertekan benda berat, nyeri dirasakan di area sekitar leher sampai tengkuk, skala nyeri 4 (nyeri  sedang)  dan  nyeri  muncul  secara  tiba-tiba  dan  hilang  timbul.  Hasil  pemeriksaan  Tn.  D tampak gelisah dan tampak memegangi leher dan tengkuk.
Diangnosa  keperawatan  adalah  penilaian  klinis  tentang  respon  manusia  terhadap gangguan  kesehatan  atau  proses  kehidupan  atau  kerentanan  respon  dari  seorang  individu, keluarga,  kelompok,  atau  komunitas  ( Herdman,  2018 ).  Pada  kasus  keluarga  Tn.  D,  penulis menegakkan diagnosa berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indosia (SDKI) yaitu: Nyeri akut (D.0077) berhubungan dengan agen cedera fisiologis. Nyeri yang dirasakan Tn. D (65 tahun) disebabkan oleh penyakit hipertensi. Ketika diperiksa tekanan darahnya yaitu 155/98 mmHg. Tn. D mengatakan skala nyeri yaitu 4 (nyeri sedang) (1-10). Nyeri terasa seperti tertekan benda berat dan waktu timbulnya nyeri secara tiba-tiba atau hilang timbul. Pada umumnya ketika seseorang yang menderita hipertensi akan muncul tanda dan gejala yaitu salah satu tengkuk terasa nyeri. Tengkuk  terasa  nyeri  atau kekakuan  pada otot tengkuk  diakibatkan  karena terjadi  peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah di daerah leher sehingga aliran darah menjadi tidak lancar, dan hasil akhir dari metabolisme di daerah leher akibat kekurangan O 2 dan dan nutrisi (Depkes RI, 2013).  Berbeda dengan ( Aspiani, 2015 ) menyebutkan bahwa gejala umum yang ditimbulkan akibat hipertensi ( tekanan darah tinggi) tidak sama pada setiap orang, bahkan terkadang timbul tanpa tanda gejala.
Intervensi  keperawatan Sebelum  menyusun  intervensi  diperlukan  perumusan  tujuan terlebih  dahulu.  Sesuai  dengan  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  ( PPNI,  2017 )  Kriteria evaluasi  hasil  yang  diharapkan  yaitu  Tingkat  nyeri  (L.08066);  keluhan  nyeri  menurun,  sikap

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
gelisah  menurun.  frukuensi  nadi  dalam  batas  normal  (60-100x/menit),  tekanan  darah  normal (sistole ≤120 mmHg, diastole ≤80 mmHg). Kontrol nyeri (L.08063); mampu melaporkan nyeri terkontrol, mampu mengenali penyebab nyeri, dan mampu menggunakan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri.
Nyeri  dapat  diatasi  dengan  beberapa  terapi  seperti  terapi  multimodal,  farmakologi maupun  nonfarmakologi.  Terapi  nonfarmakologi  atau  disebut  juga  terapi  komplementer merupakan  terapi  alternatif  selain  pengobatan  secara  medis.  Terapi  komplementer  diantaranya yaitu  akupuntur, cupping  therapy (bekam),  terapi  energy  (tai  chi,  prana,  terapi  suara),  terapi biologis  (herbal  dan food  combining )  serta  terapi  sentuhan  modalitas: acupressure ,  pijat  bayi, refleksi, dan terapi lainnya (Widyatuti, 2008 dalam Adi et.al., 2018 ). Dari berbagai terapi yang telah disebutkan diatas, peneliti disini akan menggunakan salah satu terapi nonfarmakologi atau terapi komplementer yaitu bekam untuk menurunkan skala nyeri leher dan berat ditengkuk pada Tn. D di desa Wirokerten Banguntapan Bantul Yogyakarta. Menurut El-Sayed dkk (2013) dalam ( Adi,  et  al,  2018 )  dengan  dilakukannya  bekam  akan  menimbulkan  peradangan  yang  akan mestimulasi sistem opioid endogen (sistem analgesik alami tubuh) yang menyebabkan pelepasan β-endophin dan hormon adrenocortical yang dapat mengurangi terhadap rangsangan nyeri, zat nitrit oksida (NO) juga berperan meningkatkan pelepasa β- endorphin dan hormon adrenocortical , zat NO akan aktif jika terjadi cedera atau luka.
Implementasi  keperawatan Pelaksanaan  implementasi  keperawatan  merupakan  suatu proses keperawatan dimana seorang perawat memberikan intervensi keperawatan langsung dan tidak  langsung  terhadap  pasien.Peneliti  melakukan  implementasi  sesuai  dengan  penyusunan intervensi yang telah disepakati dengan keluarga Tn. D sebelumnya yaitu akan deberikan terapi bekam. Sebelum dilakukan terapi bekam, terapis memerika tekanan darah pasien terlebih dahulu. Hasil pemeriksaan tekanan darah Tn. D yaitu 155/98 mmHg kemudian terapis mempersiapkan ruangan yang akan dipakai untuk terapi bekam. Pemberian terapi bekam pada pasien sebanyak 1 kali. Berdasarkan teori yang disampaikan oleh ( Rahmadi, 2019 ) terkait penetapan yang tepat serta dianjurkan untuk berbekam yaitu satu kali dalam sebulan. Hal ini sesuai dengan hadis Sunan Abu Daud  3363:  “  Rasulullah  SAW  bersabda:  “Barangsiapa  berbekam  pada  tanggal  tujuh  belas, sembilan  belas,  dan  dua  puluh  satu  (kalender  hijriah)  maka  bekam  tersebut  menjadi  obat  dari segala  penyakit”.  Didalam  hadis  tersebut  sudah  cukup  jelas  bahwa  waktu  untuk  disarankan berbekam yaitu 1 kali dalam sebulan dalam kalender hijriah.
Bekam  yang  dilakukan  terapis  sesuai  dengan  SOP  yang  dikeluarkan  oleh  ( PBI,  2019 ) (Perkumpulan Bekam Indonesia). Langkah pertama yaitu membuka pakaian pasien sesuai area yang  akan  dibekam  yaitu  pada  titik Al-kahil,  Al-kahil,  dan  Al-akhdain .  Kemudian  dilakuan pembersihan pada area bekam dengan alkohol. Selanjutnya mengoleskan minyak herbal pada area yang akan dibekam. Bekam yang pertama dilakukan yaitu bekam luncur, dimana tujuannya untuk merelaksasikan otot. Setelah dibekam luncur kemudian dilakukan pengekopan bekam kering pada titik yang telah ditentukan dan ditunggu selama 5 menit. Setelah itu kop dilepaskan, dan dilakukan desinfektan  area  kemudian  dilakukan  penusukan  dengan  lancet  dari  tengah  ke  tepi  secara melingkar.  Setelah  penususkan  terapis  melakukan  pengekopan  kembali,  darah  yang  terlihat dibiarkan selama maksimal 5 menit. Selanjutnya membuka kop dan membersihkan darah dengan menggunakan kasa steril. Kemudian diahkir memberikan minyak herbal atau minyak zaitun pada area yang dibekam dan meminta pasien untuk mengganti pakaiannya.
Setelah  pemberian  terapi  bekam  selesai,  peneliti  mengevaluasi  perasaan  pasien  dan memonitor  keberhasilan  terapi  komplementer  (terapi  bekam)  yang  sudah  diberikan  serta menganjurkan  untuk  istirahat.  Menurut  ( Sharaf,  2012 )  bekam  berperan  mengeluarkan  zat protaglandin. Zat prostaglandin ini berfungsi mengirim sinyal rasa nyeri ke otak. Melalui proses bekam, zat ini dikeluarkan sehingga rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien berkurang. Penelitian lain  yang  menggunakan  terapi  bekam  adalah (Nurhikmah,  2017 )  hasil  penelitiannya menunjukkan  tingkat  kestabilan  nyeri  kepala  sebelum  dilakukan  terapi  bekam  dengan menggunakan skala ukur Analog Visual (VAS) masuk kedalam kategori nyeri sedang dan setelah diberikan terapi bekam menjadi nyeri ringan.
Evaluasi  keperawatan  dilaksanakan  setelah  dilakukan  implementasi  pemberian  terapi bekam yaitu Tn. D mengatakan setelah diberikan terapi bekam terasa bugar dan lebih releks. skala nyeri dari 4 (sedang) menjadi 1 (nyeri ringan). Tn. D tampak lebih nyaman, nilai tekanan darah: 145/90 mmHg, nadi 80x/menit, RR 20x/menit. Hasil evaluasi ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  ( Purnama,  2018 )  menyatakan  bahwa  setelah  diberikan  perlakuan  terapi  bekam terjadi penurunan nyeri secara signifikan.

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  dalam  pelaksanaan  terapi  bekam  pada  Tn.  D  terlaksana  dengan  lancar  tanpa hambatan dan Tn. D mengatakan merasa lebih nyaman setelah diberikan terapi bekam dan nyeri berkurang. Motivasi dari keluarga sangat diperlukan untuk meningkatkan  kesehatan

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  oleh  penulis  kepada  beberapa  pihak  yang  membantu tercapainya  penulisan  artikel  ilmiah  pada  bidang  ilmu  keperawatan.  Penulis  berharap  semoga artikel dapat bermanfaat bagi pembaca dan keilmuan keperawatan.

## Daftar Rujukan
Adi,  G.  S.,  Wulandari,  Y.,  Muzaki,  N.  (2018)  ‘Pengaruh  Cupping  Puncturing  Cuping  (PCC) Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Penderita Low Back Pain’, Jurnal Keperawatan , 13.
Aprillia, Y. (2020) ‘Gaya Hidup dan Pola Makan Terhadap Kejadian Hipertensi’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 9(2). doi: DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.459.
Asikin,  Muhammad,  D.  (2016) Keperawatan  Medikal  Bedah  Sistem  Kardiovaskular .  Jakarta: Erlangga.
Aspiani (2015) Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Kardiovaskular Aplikasi NIC & NOC . Jakarta: EGC, Ed.
Darmojo, B., & Martono, H. (2015) Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) Edisi 5 . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Fadillah,  S.  (2019)  ‘Pengaruh  kompres  hangat  terhadap  nyeri  leher  pada  penderita  hipertensi esensial di wilayah Puskesmas Depok I, Sleman Yogyakarta’, 8(1), pp. 23–31.
Festy Ladyani, Arti Febriyani, Toni Prasetia, I. B. (2021) ‘Hubungan antara Olahraga dan Stres dengan Tingkat Hipertensi Pada Lansia’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10(1). doi: DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.514.
Herdman, T. . (2018) NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2018-2020 . Jakarta: EGC.
Kemenkes, R. (2018) ‘RISKESDAS 2018’. Kemenkes, R. (2019) Hari Hipertensi Dunia 2019 : “Know Your Number, Kendalikan Tekanan
Darahmu dengan CERDIK" , P2PTM Kemenkes RI . Available at:
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/dki-jakarta/hari-hipertensi-dunia-2019- know-your-number-kendalikan-tekanan-darahmu-dengan-cerdik.
Murwani, A. (2014) Keperawatan Keluarga dan Aplikasinya . Yogyakarta: Fitramaya.
Nurhikmah  (2017)  ‘Efektifitas  Terapi  Bekam/Hijamah  dalam  Menurunkan  Nyeri  Kepala (Cephalgia)’, Jurnal Keperawatan , 1. PBI,  B.  D.  dan  L.  (2019) Panduan  Pengajaran  Bekam  PBI .  Jakarta:  Perkumpulan  Bekam Indonesia.
PPNI,  T.  P.  S.  D.  (2017) Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  Definisi  dan  Indikator Diagnostik . Jakarta: Dewan Pengurus PPNI.
Purnama,  Y.  H.  .  (2018)  ‘Pengaruh  Bekam  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Klien  dengan Trapezius  Myalgia  Pada  Pekerja  Angkut  di  Kecamatan  Jelebuk  Jember’, THE INDONESIAN JOURNAL OF HEALTH SCIENCE . Rahmadi, A. (2019) Bekam Tinjauan Hadis dan Medis . Tangerang Selatan: Pustaka pedia.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Suhadi,  et al. (2016) Seluk Beluk Hipertensi: Peningkatan Kompetensi Klinis untuk Pelayanan Kefarmasian . Yogyakarta: Sanata Dharma University Press. Sharaf,  A.  R.  (2012) Penyakit  dan  Terapi  Bekamnya :  Dasar-dasar  Ilmiah  Terapi  Bekam . Surakarta: Thibbia.
Sumaryati,  M.  (2018)  ‘Studi  Kasus  Asuhan  Keperawatan  Gerontik  Pada  Keluarga  Ny”M” Dengan  Hipertensi  Dikelurahan  Barombong  Kecamatan  Tamalate  Kota  Makassar’,
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 6(2). doi: DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v7i1.18. Triyanto (2014) Pelayanan keperawatan bagi penderita Hipertensi Secara Terpadu . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Wadda, A. U. (2012) Bekam untuk 7 Penyakit Kronis . Solo: Thibbia.