Dwi Rizky Permatasari, Ervina Rachmawati, Efri Tri Ardianto, Gandu Eko Julianto Suyoso : Hubungan antara...

## Hubungan antara Diabetes Mellitus dengan Kejadian Heart Failure

## Berdasarkan Berkas Rekam Medis
Dwi Rizky Permatasari 1 , Ervina Rachmawati 2 , Efri Tri Ardianto 3 , Gandu Eko Julianto Suyoso 4 1 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Indonesia E-mail: 1 dwirizkypermatasari2@gmail.com

## Abstract
Heart failure is a condition in which the heart can not pump sufficient blood supply throughout the body. Heart failure was also one of cardiovasculare disease which has a high prevalence rate of 0,13% or around 299.696 people. One of the risk factors of heart failure is Diabetes Mellitus. Dr. H. Koesnadi Bondowoso General Hospital was a hospital with the number of inpatients with Heart Failure cases that went up and down from 2016-2019. Then this study aimed to analyze the association between Diabetets Mellitus and Heart Failure. This type of study was analytic with a case control approach that used medical record data. The sample of this study consisted 68 cases and 68 controls using simple random sampling. Univariate and biavariate data analysis with chi-square test. The results show from statistic-bivariate test for Diabetes Mellitus (p= 0,729. Thus, it can be concluded that Diabetes Mellitus is not associated with the incidence of Heart Failure.
Keywords: case control, diabetes mellitus, heart failure

## Abstrak
Heart Failure atau gagal jantung merupakan suatu kondisi dimana jantung tidak mampu memompa pasokan darah yang cukup ke seluruh tubuh. Heart Failure juga merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang memiliki angka prevalensi yang cukup tinggi yaitu 0,13% atau sebanyak 299.696. Salah satu faktor risiko Heart Failure adalah Diabetes Mellitus. Rumah Sakit Umum dr. H. Koesnadi Bondowoso merupakan rumah sakit dengan jumlah pasien rawat inap dengan kasus Heart Failure yang naik turun dari tahun 2016-2019. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara Diabetes Mellitus dengan kejadian Heart Failure . Jenis penelitian analitik dengan pendekatan case control dengan menggunakan data rekam medis. Sampel penelitian terdiri dari 68 sampel kasus dan 68 sampel kontrol menggunakan simple random sampling. Analisis data univariat dan bivariat dengan uji chi-square. Hasil statistik dari uji bivariat menunjukkan  Diabetes Mellitus tidak memiliki hubungan dengan kejadian Heart Failure (p= 0,729, OR= 0,887). Berdasarkan penelitian ini (p= 0,729). Maka dapat disimpulkan bahwa Diabetes Mellitus tidak memiliki hubungan dengan kejadian Heart Failure.
Kata Kunci: case control, diabetes mellitus, gagal jantung, heart failure

## PENDAHULUAN
Menurut WHO, pada tahun 2016 Penyakit Tidak Menular (PTM) yang membunuh 36 juta jiwa pertahun atau sekitar 71% kematian didunia. Sekitar 80% dari kematian tersebut terjadi di negara yang memiliki penghasilan menegah ke bawah. Saat ini 73% kematian disebabkan oleh penyakit tidak menular, 35% diantaranya karena penyakit jantung dan pembulu darah, 12% karena kanker, 6% karena penyakit perrnapasan kronik, 6% karena diabetes, dan 15% karena penyakit tidak menular lainnya (Kemkes RI, 2019).
Data The Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) tahun 2017 menunjukkan kematian di dunia yang disebabkan oleh penyakit terkait dengan jantung dan pembuluh darah, pada 2016 mencapai 17,7 juta jiwa atau sekitar 32,26% total kematian di dunia. Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, prevalensi penyakit jantung di Indonesia sebesar 1,5% atau sekitar 1.017.290 orang. Penyakit kardiovaskuler adalah penyakit yang disebabkan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti: Penyakit Jantung Koroner, Penyakit Gagal Jantung, Hipertensi, dan
Stroke. Salah satu penyakit kardiovaskuler yang memiliki angka prevalensi cukup tinggi yaitu Penyakit Gagal Jantung atau Heart Failure.
Heart Failure atau Gagal Jantung ketidakmampuan jantung untuk mempertahankan curah jantung yang adekuat guna memenuhi kebutuhan metabolic (Mahnani, 2017). Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar 2013, prevalensi  penyakit gagal jantung  di Indonesia tahun 2013 sebesar 0,13% atau diperkirakan sekitar 229.696 orang.  Data prevalensi penyakit ditentukan berdasarkan hasil responden penderita penyakit gagal jantung umur ≥15  tahun.  Estimasi  jumlah  penderita  terbanyak terdapat di Provinsi Jawa Timur sebanyak 54.826 orang (0,19%) berdasarkan diagnosis dokter, namun berdasarkan diagnosis/gejala, estimasi jumlah penderita di Provinsi Jawa Timur sebanyak 86.568 orang (0,3%) (InfoDatin, 2014).
Kasus penyakit Heart Failure Rawat Inap di RSU dr.  H.  Koesnadi  Bondowoso  dilihat  dari  grafik  di bawah ini:
Selain itu penyakit Heart Failure di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso masuk ke dalam daftar 10 besar penyakit rawat inap tahun 2017 sampai 2019. Pada tahun 2017, penyakit Heart Failure berada pada peringkat ke-5 di 10 besar penyakit rawat inap. Kemudian  berada pada peringkat ke-4 pada tahun 2018. Pada tahun 2019, penyakit Heart Failure berada pada peringkat ke-8. Adapun angka mortalitas yang disebabkan oleh penyakit Heart Failure mengalami naik turun pada tahun 2016
sampai 2019. Angka mortalitas yang disebakan oleh penyakit Heart Failure dapat dilihat pada grafik di bawah ini:
Gambar 2. Angka Mortalitas Akibat Penyakit Heart Failure di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2016-2019
Terjadinya Heart Failure atau Gagal Jantung berkaitan erat dengan faktor risiko yang dimiliki oleh pasien. (Adrian, 2019) menyatakan faktor risiko Heart Failure atau Gagal Jantung dikelompok menjadi faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi (riwayat keluarga, umur, jenis kelamin) dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi (obesitas, Hipertensi, Diabetes Mellitus, dan Penyakit Kardiovaskuler lainnya). Salah satu faktor risiko Heart Failure yaitu Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus adalah salah satu penyakit yang berhubungan dengan ketidaknormalan metabolisme yang menimbulkan peningkatan kadar glukosa (Fauziah , et al . , 2018).
Berdasarkan uraian di atas peneliti ingin melakukan penelitian tentang hubungan antara Diabetes Mellitus dengan kejadian Heart Failure .

## METODE
Metode penelitian ini adalah kuantitatif  yang mendeskripsikan dan menganalisis hubungan antara diabetes mellitus dengan kejadian heart failure berdasarkan berkas rekam medis. Desain penelitian ini menggunakan jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan case control yaitu rancangan penelitian yang melihat hubungan anatar dua variabel atau lebih tanpa adanya intervensi atau perlakuan.
Dalam penelitian ini metode pengumpulan data menggunakan observasi yang ditinjau dari sumber data sekunder yaitu berkas rekam medis. Instrumen yang digunakan berupa checklist. Data yang dikumpukan adalah data sekunder pasien heart failure dan penyakit dalam yang diperoleh dari berkas rekam medis pasien rawat inap di RSU dr. H. Koesnadi Bondowoso tahun 2019.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 10 No. 2, Oktober 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) ; DOI: 10.33560/jmiki.v10i2.455
Gambar 1. Jumlah Pasien Rawat Inap dengan Kasus Gagal Jantung atau Heart Failure di RSU Dr. H. Koesnadi Bondowoso Tahun 2016-2019
Jumlah kasus di atas diperoleh dari laporan diagnosis yang dituliskan pada rekam medis pasien. Berdasarkan data di atas disimpulkan bahwa dari tahun 2016-2019 jumlah pasien rawat inap dengan kasus heart  failure mengalami naik turun.
Dwi Rizky Permatasari, Ervina Rachmawati, Efri Tri Ardianto, Gandu Eko Julianto Suyoso : Hubungan antara...
Populasi kasus pada penelitian ini adalah kasus penyakit heart failure bulan Oktober-Desember tahun 2019 sebanyak 81, sedangkan  populasi kontrol adalah kasus penyakit dalam bulan Oktober- Desember tahun 2019 sebanyak 885. Sampel kasus sebanyak 68 dan kontrol sebanyak 68. Sampel yang diambil harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengambilan sampel menggunakan simple random sampling.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan dengan analisis deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi dengan ukuran persentase dan jumlah. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel terikat dengan variabel bebas, analisis bivariat dengan uji chi-square.

## HASIL

## Analisis Univariat
Kriteria pengukuran untuk variabel Diabetes Mellitus dalam penelitian ini adalah Diabetes
Mellitus dan Non Diabetes Mellitus. Berikut tabel distribusi dari variabel Diabetes Mellitus.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus Kasus Kontrol Total N % N % Diabetes Mellitus 28 48,3% 30 51,7% 100% Non Diabetes Mellitus 40 51,3% 38 48,7% 100% Tabel 1 menunjukkan hasil distribusi frekuensi Diabetes Mellitus yang dibagi atas kasus (Heart Failure) dan kontrol (bukan Heart Failure ). Pada kelompok kasus sebagian besar pasien tidak menderita Diabetes Mellitus (51,3%) dan pada kelompok kontrol sebagian besar pasien menderita Diabetes Mellitus (51,7%).

## Analisis Bivariat
Hasil analisis hubungan Diabetes Mellitus terhadap penyakit Heart Failure dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2. Hasil Uji Chi-Square dan Odds Ratio Diabetes Mellitus Terhadap Penyakit Heart Failure
DM Penyakit N p value OR 95% CI Kasus Kontrol Lower Upper N % N % DM 28 48,3% 30 51,7% 100% 0,729 0,887 0,449 1,750 Non DM 40 51,3% 38 48,7% 100%
Hasil uji statistik dengan uji chi-square menunjukkan bahwa  nilai  p  value=  0,729,  sehingga  p  value  > 0,05 artinya Ho diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara Diabetes Mellitus dengan kejadian Heart Failure dengan nilai Odds Ratio sebesar 0,887 yang berarti orang yang menderita Diabetes Mellitus memiliki perlindungan/proteksi sebesar 0,887 untuk tidak terjadi penyakit Heart Failure dibandingkan orang yang tidak menderita Diabetes Mellitus, tetapi hasil tersebut secara statistik tidak signifikan.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Diabetes  Mellitus  dengan  Kejadian

## Heart Failure
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa Diabetes Mellitus tidak memiliki hubungan yang bermakna
dengan kejadian Heart Failure. Hal ini bertolak belakang dengan penelitian yang dilakukan oleh Komanduri et al. (2017) yang menyatakan adanya hubungan yang bermakna antara Diabetes Mellitus dengan kejadian Heart Failure dengan Odds Ratio 2,06.
Hal ini dikarenakan pasien pada kelompok kontrol juga banyak yang menderita Diabetes Mellitus  sehingga  hasil  tidak  signifikan.  Menurut Rachmawati (2015), Penderita Diabetes Mellitus yang terkontrol dapat terhindar dari munculnya komplikasi, baik mikrovaskular (mata, ginjal, dan saraf) maupun makrovaskular (jantung dan otak).
Kadar glukosa yang tinggi dapat mengakibatkan kerusakan pembuluh darah dan sirkulasi darah di seluruh tubuh, termasuk jantung. Mengontrol kadar glukosa dapat mencegah dan menunda terjadinya
komplikasi pada penyakit kardiovaskuler, salah satunya Heart Failure (Febrinasari, Sholikah, Pakha, & Putra, 2020).
Pengaturan pola hidup penderita Diabetes Mellitus dalam mengkontrol penyakit Diabetes Mellitus merupakan hal yang penting agar penderita terhindar dari komplikasi penyakit jantung. Pengaturan pola hidup bertujuan untuk mengontrol kadar glukosa dan lemak darah menjadi atau mendekati normal, sehingga komplikasi penyakit jantung dapat dicegah atau dihindari (Darmono, 2005).

## SIMPULAN
Dari analisis univariat didapatkan pada kelompok kasus sebagian besar pasien tidak menderita Diabetes Mellitus (51,3%) dan pada kelompok kontrol sebagian besar pasien menderita Diabetes Mellitus (51,7%).
Pada analisis hubungan antara Diabetes Mellitus dengan Kejadian Heart Failure dilakukan dengan analisis bivariat (uji chi-square). Diabetes Mellitus tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian Heart Failure dengan p value= 0,729.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian, K. (2019). Ini Penyebab Gagal Jantung dan Faktor Risikonya - Alodokter. Retrieved May 14, 2020, from https://www.alodokter. com/ini-penyebab-gagal-jantung-dan- faktor-risikonya
Darmono. (2005). Pengaturan Pola Hidup Penderita Diabetes untuk Mencegah Komplikasi Kerusakan Organ- Organ Tubuh (p. 46). p. 46.
Fauziah, S. R., Dewi Amalia, I. Y. Y., Zuariyah, L., Shofa, V. N., Rahmawati, E., & Novita, R. (2018). Resiko Faktor Genetic Terhadap Kejadian Diabetus Melitus di Desa Bae Kabupaten Kudus. Jurnal SMART Kebidanan , 4 (2), 36. https://doi. org/10.34310/sjkb.v4i2.119
Febrinasari, R. P., Sholikah, T. A., Pakha, D. N., & Putra, S. E. (2020). Pentingnya Patuh Pengobatan Diabetes Melitus Dan Komplikasi. In Buku Saku Diabetes Melitus
Untuk Awam .
Kemenkes RI. (2014). Situasi kesehatan jantung. Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI , 3. https://doi.org/10.1017/
CBO9781107415324.004
Komanduri, S., Jadhao, Y., Guduru, S. S., Cheriyath, P., & Wert, Y. (2017). Prevalence and risk factors of heart failure in the USA: NHANES 2013 – 2014 epidemiological follow-up study. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives , 7 . https://doi.org/10.1080/20009666.2016.126
4696
Mahnani, A. (2017). Gambaran Kualitas Hidup pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di Kota Surakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rachmawati, N. (2015). Gambaran Kontrol dan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit dalam RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang (Universitas Diponegoro Semarang).
RI, K. (2019). Buku Pedoman Penyakit Tidak Menular. Kementerian Kesehatan RI , 101.
Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical , 44 (8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8
/085201
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 10 No. 2, Oktober 2022 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) ; DOI: 10.33560/jmiki.v10i2.455