## PELATIHAN KONSELOR SEBAYA DALAM OPTIMALISASI KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA DI PANTI ASUHAN AMRULLAH CABANG AISYIYAH

## TRAINING OF PEER COUNSELORS IN THE OPTIMIZATION OF ADOLESCENT REPRODUCTIVE HEALTH AT AMRULLAH ORPHANAGE, AISYIYAH BRANCH
Nurfaizah Alza 1 , Anieq Mumthi’ah Al Kautzar 2 , Firdayanti 3 , Ferawati Taherong 4 , A. Dian Diarfah 5 , Zelna Yuni Andryani 6 , Sitti Saleha 7 1,2,4,5 Program Studi DIII Kebidanan, Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Gorontalo 2,3,4,5,6,7 Program Studi D3 Kebidanan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar
Email: nurfaizah.alza@poltekkesgorontalo.ac.id

## ABSTRAK
Kesehatan reproduksi merupakan keadaan sehat secara fisik, mental, dan sosial secara utuh, tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang berkaitan dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi. Perilaku berisiko yang dapat berpengaruh  terhadap  kesehatan  reproduksi  remaja  diantaranya  adalah  seks  pranikah  yang  dapat  berakibat  pada kehamilan yang tidak diingankan, aborsi, berisiko tertular Infeksi Menular Seksual (IMS), termasuk HIV, penyalahgunaan narkotika,  psikotropikam  dan  zat  adiktif  lainnya  (NAPZA). Berbagai  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran  remaja  terkait  kesehatan  reproduksi.  Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah  melalukan  pelatihan konselor  sebaya.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  remaja  di  Panti  Asuhan Amrulla  cabang  ‘Aisyiyah  Limbung  dengan  metode  ceramah,  diskusi,  dan  role  play.  Berdasarkan  hasil  evaluasi, didapatkan hasil terdapat peningkatan pengetahuan remaja terkait kesehatan reproduksi yang ditandai dengan adanya peningkatan  hasil  antara  pretest  dan  posttest  dan  adanya  keterampilan  remaja  menjadi  konselor  sehingga  telah dikategorikan mampu menjadi konselor sebaya.

## Kata Kunci: Remaja, Kesehatan Reproduksi, Pelatihan Konselor Sebaya

## ABSTRACT
Reproductive health is a state of complete physical, mental and social health, not merely free from disease or disability related to the reproductive system, function, and process. Risk behaviours that can affect adolescent reproductive health include premarital sex which can result in unwanted pregnancies, abortions, the risk of contracting Sexually Transmitted Infections  (STIs),  including  HIV,  abuse  of  narcotics,  psychotropic  substances,  and  other  addictive  substances  (Drugs). Various efforts to increase knowledge and awareness of adolescents regarding reproductive health. One of the efforts that can be done is through peer counsellor training. This activity aims to improve the knowledge and skills of youth at the Amrulla Orphanage branch 'Aisyiyah Limbung with lecture, discussion, and role-play methods. Based on the results of the evaluation,  it  was  found  that  there  was  an  increase  in  adolescent  knowledge  related  to  reproductive  health  which  was marked by an increase in results between pretest and post-test, and the skills of adolescents to become counselees so that they were categorized as being able to become peer counselors.
Keywords: Adolescents, Reproductive Health, Peer Counselor Training

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  fase  perkembangan yang  dinamis  dalam  kehidupan  seorang individu.  Masa  ini  merupakan  periode  transisi dari  anak-anak  ke  masa  dewasa  yang  ditandai dengan percepatan perkembangan fisik, mental, emosional  dan  sosial  yang  berlangsung  pada dekade kedua masa kehidupan (Pardede, 2008).
Pada usia remaja berbagai perubahan akan terjadi,  baik  dari  dari  segi  fisik,  kognitif  dan psikososial.  Sifat  khas  remaja  yang  memiliki rasa  keingintahuan  yang  besar,  menyukai tantangan,  dan  cenderung  berani  menanggung risiko  atas  perbutannya  tanpa  didahului  oleh pertimbangan yang matang dapat mengakibatkan  remaja  tersebut  mengalami perilaku  berisiko  dalam  berbagai  kesehatan, diantaranya adalah masalah kesehatan reproduksi (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Kesehatan reproduksi merupakan keadaan sehat  secara  fisik,  mental,  dan  sosial  secara utuh,  tidak  semata-mata  bebas  dari  penyakit atau  kecacatan  yang  berkaitan  dengan  sistem, fungsi,  dan  proses  reproduksi  (Kementrian Kesehatan  RI,  2014).  Masalah  kesehatan reproduksi  remaja  selain  berdampak  secara fisik,  juga  dapat  berpengaruh  terhadap kesehatan mental dan emosi, keadaan ekonomi serta  kesejahteraan  sosial  dalam  jangka panjang.  Dampak  jangka  panjang  tersebut tidak  hanya  berpengaruh  terhadap  remaja  itu sendiri, tetapi juga terhadap keluarga, masyarakat dan bangsa pada akhirnya (Rahayu et al. , 2017).
Perilaku  berisiko  yang  dapat  berpengaruh terhadap kesehatan reproduksi remaja diantaranya  adalah  seks  pranikah  yang  dapat berakibat pada kehamilan yang tidak diingankan,  aborsi,  berisiko  tertular  Infeksi Menular  Seksual  (IMS),  termasuk  HIV, penyalahgunaan  narkotika,  psikotropikam  dan zat  adiktif  lainnya  (NAPZA)  (Kementerian Kesehatan, 2014).
Beberapa  gambaran  perilaku  berisiko  di kalangan  remaja  tersebut  yaitu  berdasarkan hasil  (Badan  Pusat  Statistik et  al. ,  2013) presentase  remaja  laki-laki  usia  15-19  tahun sebesar  5.5%  dan  usia  20-24  tahun  14.6%
sedangkan  pada  perempuan  usia  15-19  tahun sebesar  0.7%  dan  20-24  tahun  sebesar  1.8%. Adapun didapatkan alasan di kalangan remaja tersebut melakukan hubungan seksual pranikah adalah  sebagian  besar  karena  penasaran  atau ingin  tahu  (57.5%),  terjadi  begitu  saja  (38%) dan dipaksa oleh pasangan (12,6%) perempuan (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Terkait seks pranikah yang dapat menjadi pemicu  terjadinya  kehamilan  yang  tidak diinginkan dinyatakan pada salah satu penelitian  yaitu  penelitian  (Wulandari,  2016) bahwa salah satu yang mempengaruhi kejadian kehamilan  tidak  diinginkan  adalah  perilaku seksual  teman  dekat.  Untuk  kasus  lain  seperti HIV  terus  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya, termasuk di Indonesia.
Pada  tahun  2017  terdapat  33.660  kasus baru HIV dan pada tahun 2019 tercatat 50.282 kasus. Infeksi HIV paling banyak terjadi pada usia  kelompok  dewasa  yaitu  usia  25-29  tahun dan  20-24  tahun.  Namun,  di  kalangan  remaja usia  15-19  tahun  juga  menunjukkan  kejadian yang  cukup  tinggi  dan  memprihatinkan,  yaitu terjadi peningkatan setiap tahunnya sekitar 3.2- 3.8%  dan  hingga  bulan  April  tahun  2017 dilaporkan  ada  7.329  remaja  yang  terinfeksi HIV  dan  2.355  diantaranya  menderita  AIDS (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Perilaku berisiko lainnya seperti penggunaan  NAPZA  juga  terus  mengalami peningkatan, termasuk pada remaja. Berdasarkan  data  Badan  Narkotika  Nasional (BNN)  dalam  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2014)  pada  kurun  waktu  tahun  2008-2012 tercatat  bahwa  proporsi  terbesar  pengguna narkoba  adalah  berlatar  belakang  SLTA  dan selanjutnya  diikuti  SLTP,  SD,  dan  Perguruan Tinggi. Hal ini sejalan dengan survei BNN pada tahun 2019 bahwa tercatat sekitar 2.3 juta atau setara 3.2 % dari populasi pelajar yang ada di Indonesia.
Masih  tingginya  perilaku  berisiko  yang mempengaruhi  masalah  kesehatan  reproduksi remaja  tersebut,  maka  diperlukan  berbagai upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran remaja terkait kesehatan reproduksi.
Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah melalukan pelatihan konselor sebaya. Berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  61 tahun  2014,  salah  satu  bentuk  pelayanan kesehatan  reproduksi  remaja  adalah  melalui pemberian  materi  komunikasi,  informasi,  dan edukasi melalui pemberdayaan remaja sebagai pendidik sebaya atau konselor sebaya.
Menurut Santrock (2003), remaja memandang seorang sahabat sebagai seseorang yang  dapat  diajak  berbagi  masalah,  dapat mengerti  serta  memahami  pikiran  serta perasaan  mereka,  menimbulkan  rasa  nyaman, persahabatan terbentuk karena adanya kesamaan antara individu yang terlibat ataupun karena  perbedaan.  Remaja  cenderung  cerita kepada  teman-teman  sebayanya  dibandingkan dengan orang tua ataupun guru.
Namun  seringkali  teman  sebayanya  tidak memiliki  pengetahuan  dan  keterampilan  yang cukup tentang kesehatan remaja sehingga justru dapat  memberikan  informas  yang  tidak  tepat. Oleh karena itu, dibutuhkan pelatihan konselor sebaya  yang  terlatih  untuk  menjadi  tempat curhat  dan  memotivasi  teman  sebaya  untuk mengembangkan  pribadi  yang  lebih  matang dan  sehat  (Departemen  Pendidikan  Nasional, 2009).  Hasil  penelitian  (Harini,  Rahmat,  dan Nisman,  2014)  menunjukkan  bahwa  pelatihan dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan  konselor  sebaya  di  PIK-KRM dalam  memberikan  informasi  dan  konseling tentang  kesehatan  reproduksi  (seksualitas, HIV/AIDS, dan penyalahgunaan obat terlarang).  Manfaat  konselor  sebaya  juga disampaikan  pada  penelitian  (Wilson et  al. , 2016)  bahwa  konseling  sebaya  membantu dalam pengambilan keputusan.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  pada  empat  orang  remaja  yang berada  di  LKSA  Panti  Asuhan  Amrullah cabang ‘Aisyiyah Limbung, mereka belum tahu banyak  tentang  kesehatan  reproduksi  dan belum pernah mendapatkan pelatihan konselor sebaya. Oleh karena itu, dipandang perlu untuk dilakukan  kegiatan  pelatihan  konselor  sebaya di  Panti  Asuhan  Amrullah  cabang  ‘Aisyiyah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja tersebut dan dapat menjadi
konseli untuk sebayanya.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan  pada  empat  orang  remaja  yang berada  di  LKSA  Panti  Asuhan  Amrullah cabang ‘Aisyiyah Limbung, mereka belum tahu banyak  tentang  kesehatan  reproduksi  dan belum pernah mendapatkan pelatihan konselor sebaya. Oleh karena itu, dipandang perlu untuk dilakukan  kegiatan  pelatihan  konselor  sebaya di  Panti  Asuhan  Amrullah  cabang  ‘Aisyiyah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja tersebut dan dapat menjadi konseli untuk sebayanya.

## METODE
Pelaksanaan pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  di  Panti  Asuhan  Amrullah  cabang ‘Aisyiyah  Cabang  Limbung  Kab.Gowa  pada tanggal    28-30  November  2020  bersama  8 orang mahasiswa. Sasaran kegiatan ini adalah remaja usia 10-19 tahun yang terdaftar sebagai penghuni  di  Panti  Asuhan  Amrullah  cabang ‘Aisyiyah Limbung yaitu berjumlah 20 orang.
Kegiatan  pelatihan  konselor  sebaya  ini dilaksanakan  dengan  menggunakan  metode penyuluhan (ceramah) dan role play . Kegiatan ini  terdiri  dari  tiga  tahap.  a)  Tahap  pertama dilaksanakan  pada  hari  pertama  tanggal  28 November  2020  dengan  metode  ceramah  dan diskusi.  Kegiatan  ini  dimulai  dengan pretest menggunakan  kuesioner  untuk  mengukur kemampuan  peserta  terkait  materi  atau informasi yang akan disampaikan. Selanjutnya pemberian materi terkait siklus haid, kehamilan tidak diinginkan, IMS, HIV AIDS, bahaya NAPZA, dan konselor sebaya.
b)  Tahap  kedua  dilaksanakan  pada  hari kedua tanggal 29 November 2020 dengan role play .  Peserta  dibagi  lima  kelompok  dengan masing-masing  beranggotakan  lima  orang peserta.  Setiap  kelompok  didampingi  oleh dosen  sebagai  fasilitator  dan  dibantu  oleh mahasiswa.  Pada    kegiatan role  play ,  peserta ditempatkan pada situasi menjadi konselor dan konseli  untuk  mendapatkan  pengalaman  baru dan  nyata  tentang  proses  konseling  sebaya. Dosen  sebagai  pendamping  atau  fasilitator menilai proses konseling yang peserta lakukan berdasarkan checklist penilaian.
Setelah  itu  fasiliator  menyampaikan  hasil evaluasi  dan  mengajarakan  pada  kelompok terkait  hal-hal  yang  masih  dianggap  penting untuk  ditingkatkan.  Sebagai  bentuk  upaya pemantapan,  kelompok    melakukan  kembali proses  konseling  dimana  ada  yang  berperan sebagai konselor dan konseli untuk memecahkan  satu  masalah  yang  sedang dialami  salah  satu  peserta  dari  kelompok tersebut.
c)  Tahap  ketiga  dilaksanakan  pada  hari ketiga  tanggal  30  November  2020  yaitu refleksi  yang  merupakan  bagian  dari  evaluasi kegiatan  yang  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  pemahaman  peserta  terkait  dengan materi yang telah disampaikan atau melakukan posttest serta  peserta  diminta  menyampaikan kesan  dan  pesan  terhadap  kegiatan  pelatihan konselor  sebaya.  Beberapa  peserta  yang  aktif selama kegiatan diberikan reward .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini disambut  antusias  oleh  pengurus  panti  asuhan dan remaja yang menjadi sasaran dari kegiatan pengabdian  masyarakat  ini  yang  ditandai dengan keikutsertaan dan keaktifan para peserta dari  awal  hingga  akhir  kegiatan.  Kegiatan  ini diikuti oleh 20 orang remaja yang terdiri dari 19 (95%)  remaja  putri  dan  1  (5%)  remaja  putra dengan  8  (40%)  remaja  yang  rentang  usianya antara 10-14 tahun dan 11 (60%) remaja dengan rentang usia 12 dalam rentang usia 15-19 tahun.
Berikut  hasil  analisis pretest dan posttest dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1
Hasil Uji Wilcoxon Posttest - Pretest N Mean Rank Sum of Ranks Negative Ranks 0 a .00 .00 Positive Ranks 2 0 b 10.50 210.00 Ties 0 c Total 20
a. Posttest < Pretest b. Posttest > Pretest
c. Posttest = Pretest Test Statistics a
Posttest-Pretest Z -3.932 b Asymp. Sig. (2- tailed) .000

## a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks
Berdasarkan tabel di atas, dapat diketahui bahwa seluruh peserta mengalami peningkatan pengetahuan  dengan  rata-rata  peningkatan tersebut  sebesar  10.50  dan  berdasarkan  nilai statistik  yang  menunjukkan  Asymp.  Sig.  (2- tailed)  bernilai  0.000,  maka  menunjukkan  ada perbedaan  pengetahuan  peserta  antara pretest dan posttest sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian materi kesehatan reproduksi  dan  konselor  sebaya  terhadap peningkatan pengetahuan remaja terkait kesehatan reproduksi dan konselor sebaya.
Selain itu, berdasarkan hasil observasi dan evaluasi  dapat  disimpulkan  bahwa  melalui pelatihan  konselor  sebaya  yang  diberikan, peserta  telah  terampil  dalam  melakukan konselor  sebaya  sehingga  peserta  dianggap telah  menjadi  konselor  untuk  sebayanya. Adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan remaja dalam melakukan konselor  sebaya  diakibatkan  karena  adanya intervensi pelaihan yang telah diberikan Hal ini sejalan dengan penelitian (Mevsim et al. , 2008) bahwa  pelatih  teman  sebaya  dan  metode pelatihan  yang  digunakan  mampu  merubah pengetahuan selama sesi pelatihan dengan baik pada sebaya tentang reproduksi kesehatan.
Demikian  halnya  sesuai  dengan  hasil kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan  oleh  (Salmiati,  Hasbahuddin  dan Bakhtiar,  2018)  dimana  kegiatan  pelatihan konselor yang dilakukan bermanfaat diantaranya  dapat  mengantisipasi  munculnya perilaku negatif remaja (kenakalan remaja) dan memberikan    nilai  tambah  dalam  bidang pengetahuan  dan  keterampilan  untuk  siswa sehingga dapat membantu guru bimbingan dan konseling. Terjadinya peningkatan pengetahuan  peserta  dipengaruhi  pula  oleh pengetahuan  yang  telah  dimiliki  oleh  peserta
sebelumnya  baik  didapat  dari  pengalaman membaca literatur, media maupun pengalaman pribadi  dan sharing dengan  teman  sebaya sehingga  mampu  mengingat  kembali  materi pelatihan  yang  telah  dipelajari  sebelumnya. Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat  Morton et  al .  (1995)  dalam  (Harini,  Rahmat  dan Nisman, 2014) bahwa pengetahuan merupakan hasil  stimulasi  informasi  yang  diperhatikan dan diingat.
Selama  kegiatan  berlangsung,  peserta tampak  antusias  dan  bersemangat  dalam mengikuti  kegiatan.  Peserta  termotivasi  ikut serta  mampu  membantu  temannya  yang mengalami kesulitan dan ingin belajar banyak tentang kesehatan reproduksi. Adanya motivasi yang  tinggi  juga  merupakan  salah  satu  faktor keberhasilan terhadap peningkatan pengetahuan dan keterampilan dalam melakukan konselor sebaya sebagaimana salah satu hasil penelitian yang menyatakan motivasi merupakan  salah  satu  faktor  yang  paling dominan  mempengaruhi  perilaku  konselor sebaya dalam implementasi konseling kesehatan  reproduksi  remaja  (Permatasari, 2013).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian kepada  masyarakat  di Panti  Asuhan  Amrullah cabang  ‘Aisyiyah  tentang  pelatihan  konselor sebaya dalam optimalisasi kesehatan reproduksi  remaja  dapat  dinyatakan  berhasil ditandai dengan adanya peningkatan pengetahuan peserta terkait kesehatan reproduksi  dan  konselor  sebaya  serta  adanya peningkatan keterampilan peserta dalam melakukan konselor sebaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik et  al. (2013)  “Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia
2012,” Sdki ,  hal.  16.  doi:  10.1111/j.1471- 0528.2007.01580.x.
Harini,  R.,  Rahmat,  I.  dan  Nisman,  W.  A.
(2014)  “Upaya  peningkatan  keterampilan konseling kesehatan reproduksi mahasiswa melalui  pelatihan  konselor  sebaya,” Ners ,
(9), hal. 173–182.
Kementerian Kesehatan RI (2014) “Situasi
dan  analisis  penyalahgunaan  narkoba.” Jakarta, hal. 1–7. Tersedia pada: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/infodatin/infodatin- penyalahgunaan-narkoba.pdf.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2014)  “Situasi kesehatan reproduksi remaja,” Pusat Data dan Informasi , hal. 1–6.
Mevsim, V. et al. (2008) “What was retained? The assessment of the training for the peer trainers’  course  on  short  and  long  term basis,” BMC  Public  Health ,  8(February). doi: 10.1186/1471-2458-8-24.
Permatasari,  D.  (2013)  “Faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  konselor  sebaya dalam  implementasi  konseling  kesehatan reproduksi remaja di kabupaten sumenep,” Jurnal  Kesehatan  “Wiraraja  Medika,”
3(2), hal. 82–87.
Rahayu, A. et al. (2017) Kesehatan reproduksi remaja dan lansia . Cetakan pe. Surabaya: Airlangga University Press.
Salmiati, S., Hasbahuddin, H. dan Bakhtiar, M. I.  (2018)  “Pelatihan  Konselor  Sebaya Sebagai  Strategi  Pemecahan  Masalah Siswa,” MATAPPA:  Jurnal  Pengabdian Kepada  Masyarakat ,  1(1),  hal.  36.  doi: 10.31100/matappa.v1i1.117.
Wilson, S. F. et al. (2016) “Peer counselling for the  promotion  of  long-acting,  reversible contraception among teens: a randomised, controlled  trial,” European  Journal  of Contraception  and  Reproductive  Health Care , 21(5), hal. 380–387. doi:
10.1080/13625187.2016.1214698.
Wulandari,  S.  (2016)  “Perialku  seksual pranikah berisiko terhadap kehamilan tidak diinginkan  pada  remaa  SMKN  Tandun Kabuapren  Rokan  Hulu,” Maternity  and Neonatal , 2(69), hal. 74–84. Tersedia pada: https://e- journal.upp.ac.id/index.php/akbd/article/vi ew/1078.

## DOKUMENTASI
Gambar 1 Pemaparan Materi
Gambar 2 Pendampingan dan evaluasi
Gambar 3 Foto bersama Tim dan Peserta