Sri Yekti Widadi, Tantri Puspita, Rudi Alfiansyah, Eldessa Vava Rilla, Wahyudin, Siti Nurazizah  (2023) Hubungan Berat Badan Lahir Rendah Dengan Kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut, (8) 2 , http://dx.doi.org/10.36418/ syntax-literate.v8i2.11458 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia  p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 8, No. 2, Februari 2023
HUBUNGAN  BERAT  BADAN  LAHIR  RENDAH  DENGAN  KEJADIAN HIPERBILIRUBIN DI RUANG PERINATOLOGI RSUD dr. SLAMET GARUT
Sri Yekti Widadi, Tantri Puspita, Rudi Alfiansyah, Eldessa Vava Rilla, Wahyudin, Siti Nurazizah STIKes Karsa Husada Garut, Indonesia Email: sriyekti_s@yahoo.com

## Abstrak
Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah berat badan lahir kurang dari 2500 gram. Sedangkan  hiperbilirubinemia  merupakan  suatu  kondisi  yang  ditandai  dengan peningkatan kadar bilirubin (≥ 10 mg/dl) didalam jaringan ekstravaskuler sehingga tampak  kuning  pada  konjungtiva,  kulit  dan  mukosa.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan  cass  control,  teknik penentuan  sampel  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling  yaitu  sebanyak  42 sampel yang terbagi atas 21 sampel kasus dan kontrol dengan perbandingan (1:1). Berdasarkan  analisis  person  chi-square  merupakan  uji  yang  dilakukan  pada penelitian  ini,  uji  ini  bertujuan  untuk  mencari  kolerasi  antara  variabel,  dikatakan terdapat kolerasi yang signifikan jika p-value < 0,05. Pada penelitian ini didapatkan p-value = 0,005 yang berarti  terdapat  kolerasi  yang signifikan anatara berat  badan lahir  rendah  dengan  kejadian  hiperbilirubin.  Didapatkan  nilai  OR  =  6,400  yang artinya  kejadian  hiperbilirubin  mempunyai  resiko  6,4  kali  lebih  besar  pada  bayi BBLR dibandingkan yang tidak BBLR.
Kata kunci : BBLR, Hiperbilirubinemia, Perinatologi.

## Abstract
Low  brith  weight  (LBW)  is  brith  weight  less  than  2500  grams.  Whereas hyperbilirubinemia is a condition charcterized by elevated levels of bilirubin (≥ 10 mg/dl) in the system ekstravasculer so that it looks yellow on the conjunctiva, skin and mucosa. The research method used is analytical observation with a case control approach, the sampling technique used is purposive sampling that is as many as 24 samples  which  are  divided  onto  21  samples  of  cases  and  controls  by  comparison (1:1). Based on pearson chi-square analysis is a test conducted in this study, this test aims  to  find  correlations  between  variables,  it  is  said  that  there  is  a  significant correlation if the p-value < 0,05. In this study obtained p-value = 0,005 which means there  is  a  significant  correlation  between  low  brith  weight  and  the  incidence  of hyperbilirubinemia.  The  OR  value  =  6,400,  which  means  that  the  incidence  of hyperbilirubinemia has a 6,4 times greater risk in LBW infants than those without LBW.
Keywords: BBLR, Hyperbilirubinemia, perinatology.

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  suatu  kondisi  yang  sangat  penting  untuk  mendukung perkembangan  dan  pembangunan  suatu  negara  baik  dari  segi  sosial,  ekonomi  maupun budaya.  Kesehatan  juga  harus  dipandang  sebagai  suatu  investasi  yang  penting  dalam peningkatan sumber daya manusia (SDM). Pencapaian keberhasilan dalam pembangunan kesehatan  dapat  dilihat  dari  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB) dalam suatu wilayah negara (Kemekes, 2020).
Ada sebanyak 7000 Bayi baru lahir di dunia yang meninggal setiap hari (WHO, 2019). Sedangkan di Indonesia ada sekitar 185 bayi baru lahir yang meninggal disetiap harinya dengan Angka Kematian Neonatus (AKN) 15/1000 Kelahiran hidup. Sebagian besar kasus kematian neonatal terjadi pada minggu pertama yaitu pada usia bayi 0-6 hari, dan sekitar 40 bayi meninggal dalam 24 jam pertama. Penyebab kematian yang terbanyak disebabkan oleh bayi berat badan lahir rendah, asfiksia, trauma lahir, hiperbilirubinemia, infeksi dan kongenital (Nyoman et al., 2021).
Indikator penting untuk mengetahui kondisi bayi saat lahir dapat dilihat dari berat badan pada bayi (Jumhati & Novianti, 2018). Berat badan bayi merupakan pengukuran yang dilakukan pada bayi baru lahir untuk mengetahui keadaan gizi dan tumbuh kembang pada bayi  saat  dilahirkan,  dimana bayi  dapat  lahir dengan berat  badan normal  ataupun rendah (Putri et al., 2019). Bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan bayi dengan  berat  badan  lahir  kurang  atau  sama  dengan  2500  gram  pada  kelahirannya (Sohibien & Yuhan, 2019).
Prevalensi  BBLR  didunia  menurut  World  Health  Organization  (2020)  yaitu sebesar (15%) dari seluruh kelahiran di dunia. Prevalensi BBLR di Indonesia pada tahun 2020 sebesar (35,3%), sedangkan prevalensi Jawa Barat pada tahun 2020 sebesar (10,8%) atau 18,997 ribu kejadian (Utami et al., 2020). Dengan banyaknya kejadian BBLR yang ada di Indonesia, sehingga BBLR menjadi salah satu penyebab terjadinya kematian bayi pada masa neonates (Purwanto & Wahyuni, 2016).
Masa neonatus adalah masa dimana bayi berusia 0-28 hari. Masalah yang sering terjadi  pada  masa  neonatus  yaitu  bayi  mengalami  ikterus  pada  minggu  pertama kehidupannya (Nyoman et al., 2021). Data epidemiologi menunjukkan bahwa lebih dari 50% bayi baru lahir menderita ikterus yang dapat dideteksi secara klinis dalam minggu pertama kehidupannya (Nofenna et al., 2023).
Prevalensi  Ikterus  neonatrum  menurut  World  Health  Organization  (WHO)  ada sebanyak  3,6  juta  (3%)  dalam  setahun  dari  120  juta  bayi  baru  lahir  yang  mengalami ikterus  neonatrum  (WHO,  2019).  Menurut  United  Nations  Childrens  Fund  (UNICEF) terdapat 1,8% kematian yang disebabkan oleh hiperbilirubin dari seluruh kasus perinatal yang terjadi di dunia (Jolly, 2014). Sedangkan di Indonesia hiperbilirubinemia merupakan penyebab  nomor  lima  morbiditas  neonatal  dengan  prevalensi  sebesar  (5,6%)  setelah gangguan  nafas,  preamturitas,  spesis  dan  hipotermi.  Data  terbaru  prevalensi hiperbilirubinemia berat (>20 mg/dl) adalah 7% dengan hiperbilirubinemia ensefalopati akut sebesar 2% (Lestari & Theresia, 2018).
Ikterus  neonatorum  merupakan  penyakit  kuning  pada  bayi.  Penyakit  ini disebabkan  oleh  adanya  penimbunan  bilirubin  dalam  jaringan  tubuh  sehingga  kulit, mukosa,  dan  sklera  pada  bayi  berubah  warna  menjadi  kuning  yang  sering  disebut hiperbilirubinemia pada bayi (Nyoman et al., 2021). Sebagian besar hiperbilirubinemia pada  bayi  adalah  fisiologis  dan  tidak  membutuhkan  terapi  kusus,  tetapi  dikarnakan potensi  toksik  dari  bilirubin  maka  semua  nenonatus  harus  dipantau  untuk  mendeteksi kemungkinan terjadinya hiperbilirubinemia akut (Saputri, 2019).
Kondisi  ini  apabila  tidak  ditangani  dengan  baik  maka  akan  mengakibatkan komplikasi  yang  membahayakan  akibat  bilirubin  yang  menumpuk  diotak  atau  disebut dengan kern ikterus yang merupakan komplikasi ikterus neonatorum yang paling berat. Selain memiliki angka morbilitas yang tinggi, juga dapat menyebabkan gejala sisa berupa cerebral  palsy,  tuli,  paralisis  dan  displasia  dental  yang  sangat  mempengaruhi  kulaitas hidup (Herawati & Indriati, 2017).
Ikterus  pada  bayi  baru  lahir  dapat  menjadi  salah  satu  gejala  fisiologis  ataupun dapat patologis. Ikterus fisiologis adalah ikterus yang timbul pada hari kedua-ketiga atau setelah 48 jam pertama kehidupan bayi dan tidak mempunyai dasar patologis, kadarnya tidak  melewati  kadar  yang  membahayakan  atau  mempunyai  potensi  kren  ikterus. Sedangkan  ikterus  patologis  ialah  ikterus  yang  mempunyai  dasar  patologis  (timbulnya dalam  waktu  24  jam  hingga  48  jam  pertama  kehidupannya)  atau  kadar  bilirubinnya mencapai suatu nilai yang disebut hiperbilirubinemia yang dapat minimbulkan gangguan yang menetap atau menyebabkan kematian pada bayi, sehingga setiap bayi dengan ikterus harus  mendapatkan  perhatian  (Lestari  &  Theresia,  2018).  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi terjadinya hiperbilirubin diantaranya yaitu adanya Inkompabilitas ABO dan  Rhesus,  Hemolisis  (defisiensi  enzim  G6PD,  sferositosis  herediter,  dan  lain-lain), Asfiksia,  Asidosis,  Kecurigaan  infeksi  dan  Hipoalbuminemia  (Kemenkes  RI,  2019). Sedangkan faktor penyebab lain yang berhubungan dengan kejadian hiperbilirubin yaitu usia gestasi, BBLR, jenis persalinan, dan gangguan pemberian ASI pada bayi (Rahmawati & Susilowati, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Siti Rohani dan Rini Wahyuni (2017) yang menyatakan bahwa adanya hubungan BBLR (p-value = 0,001), masa gestasi (p-value  =  0,001),  infeksi  (p-value  =  0,005)  dan  asfiksia  (p-value  =  0,015)  dengan kejadian hiperbilrubin pada neonatus. Berbeda halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Maria Ulfah (2020) yang menyatakan bahwa tidak adanya hubungan antara BBLR dengan  Ikterus  Neonatrum  (p-value  =  0,447)  dan  tidak  ada  hubungan  prematuritas terhadap neonatus yang mengalami ikterus (p- value = 0,380) karena ditemukan bahwa kejadian ikterus sebagian besar ditemukan pada neonatus yang tidak BBLR (>2500 gram) sebanyak  60  neonatus  (60%)  dan  bayi  normal  dengan  usia  kehamilan  37-42  minggu sebanyak 64 neonatus (64%).
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Slamet Garut merupakan rumah sakit rujukan dari berbagai puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan seperti penyakit dalam, ibu dan anak, ibu hamil dan juga bayi baru lahir. Salah satu jenis pelayanan yang dilakukan
untuk  mengurangi  angka  kematian  bayi  (AKB)  di  RSUD  dr.  Slamet  adalah  perawatan pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia.
Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  pada  tanggal  28  Maret  2022  di  RSUD  dr. Slamet,  telah  dilakukan  pengamatan  awal  dengan  melihat  data  dari  rekamedik  jumlah neonatus  yang  mengalami  hiperbilirubinemia  di  ruang  Perinatologi  ada  7  orang  bayi dengan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan  2  orang  bayi  dengan  berat  badan  lahir normal. Berdasarakan uraian dan permasalahan diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  “Hubungan  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Dengan  Kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD Dr. Slamet Garut”.
Ada  pun  tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian Hiperbilirubin. Ada pun implikasi dalam penelitian ini adalah  diharapkan  memberikan  masukan  bagi  manajemen  tentang  peran  perawat  yang secara  langsung  dalam  upaya  penurunan  angka  kematian  bayi  yang  disebabkan  oleh hiperbilirubin dan dapat memberikan informasi dan data bagi penelitian selanjutnya untuk mengembangkan penelitian yang lebih dalam dan relevan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan  pendekatan  kuantitatif  dengan  racangan penelitian case control merupakan penelitian epidemologis analitik observasional yang menelaah hubungan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian hiperbilirubinemia (Nursalam et al., 2020). Variabel bebas adalah variabel yang menjadi sebab perubahan atau  timbulnya  variabel  terikat  (Sugiyono,  2019).  Variabel  bebas  pula  yang mempengaruhi variabel terikat dalam penelitian ini adalah bayi dengan BBLR. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah hiperbilirubinemia.
Ada pun definisi operasional pada penelitian ini yaitu sebagai berikut (Soekidjo Notoatmodjo, 2012):
Tabel 1 Definisi Oprasional No.  Variabel  Definisi Oprasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1. Berat badan bayi lahir rendah
(BBLR) Berat  badan  lahir  pada bayi yang < 2500 gram Lembar Check list Data Skunder 0  = BBLR (bila  berat <25 00 gram) 1 = Tidak BBLR (≥
2500 gram)
Nominal
2. Hiperbili rubin Keadaan dima na menguningnya sklera, kulit atau jaringan akibat perlekatan biliru bin  dalam  tubuh  atau akumulasi biliru bin dalam  darah  lebih dari 10 mg/dl dalam 24 jam Lembar Check list Data Skunder 0 = hiperbilirubin (kadar bilirubin ≥ 10 mg/dl) 1 = Tidak hiperbilirubin  (bila kadar bilirubin ≤ 10 mg/dl)
Nominal
Populai penelitian ini adalah semua bayi di Ruang Perinatalogi RSUD Dr. Slamet Garut pada tahun 2021 Populasi penelitian ini adalah semua bayi di Ruang Perinatalogi RSUD Dr. Slamet Garut pada tahun 2021 sebanyak 2.742 bayi dengan jumlah bayi yang mengalami  hiperbilirubinemia  pada  tahun  2021  sebanyak  307  bayi  (Sugiyono,  2019). Berdasarkan  permbangan  keterbatasan  sumber daya  dan  waktu  yang  dimiliki  peneliti, maka  peneliti  tidak  melakukan  penelitian  terhadap  seluruh  ibu  yang  mengalami hiperbilirubin,  tetapi  dengan  mengambil  sampel  dengan  menggunakan  cara purposive sampling.
Data penelitian ini berdasarkan prosedur pengumpulan data yang teleh dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Membawa surat dari Stikes Karsa Husada Garut dan dari Bakes Bangpol, kemudian ditujukan kepada administrasi rumah sakit unruk mendapatkan surat izin penelitian, setelah  mendapatkan  surat  izin  penelitian  kemudian  di  arahkan untuk  datang  ke ruang perinatalogi untuk menemui kepala ruangan untuk meminta izin penelitian di ruangan perinatologi.
2. Peneliti bekerja sama dengan bidan yang ada di ruang perinatologi
3. Peneliti meminta data sekunder mengenai bayi BBLR dan data hiperbilirubinemia yang ada di ruang perinatologi
4. Peneliti  memilih  responden  dalam  data  yang  tersedia  sesuai  dengan  kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
Pengolahan data merupakan suatu proses yang dilakukan untuk memperoleh data berdasarkan  data  yang  masih  mentah  dengan  menggunakan  rumus  sehingga  dapat menghasilkan suatu informasi yang diperlukan. Setelah data dikumpulkan, data tersebut diolah dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Editing
Editing adalah memastikan bahwa data  yang diperoleh  adalah bersih,  yaitu data tersebut telah direvisi, relevan dan dapat dibaca dengan baik. Hal ini dilakukan dengan meneliti tiap lembar kuesioner pada waktu penerimaan dan pengumpulan data.  Apabila  terdapat  kejanggalan  forrmulir  kuesioner  di  kembalikan  kepada responden untuk dilengkapi dan diperbaiki.
2. Coding
Coding adalah merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk angka atau bilangan, hal ini untuk mempermudah analisa dan entry data.
3. Entrying
Setelah  data  di  beri  kode,  kemudian  data  diolah  dengan  dimasukkan  ke komputer untuk diolah selanjutnya menggunakan software SPSS.
4. Analyzing
Kegiatan memasukan data, yaitu memperoses data kedalam perangkat lunak agar data bisa dianalisis lebih lanjut.
5. Cleaning
Cleaning adalah kegiatan pengecakan kembali data yang sudah di entry, apakah ada kesalahan atau tidak, diharapkan data yang masuk sudah benar-benar bersih dan sesuai.
Analisis Data merupakan kegiatan yang dilakukan setelah seluruh data terkumpul. Kegiatan dalam analisis data yaitu mengelompokkan data berdasarkan variabel dan jenis responden  mentabulasi  data  berdasarkan  varaibel  dari  seluruh  responden,  menyajikan data  tiap  variabel  yang  diteliti  dan  melakukan  perhitungan  untuk  menjawab  rumusan masalah (Sugiyono, 2019).
Pada  penelitian  anlisis  univariat  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  tabel distribusi  frekuensi  dan  analsis  jenis  tendensi  sentral  (mean,  median,  modus) terhadap masing-masing variabel yaitu hiperbilirubin, berat lahir bayi, usia kehamilan dan riwayat infeksi (Sugiyono & Susanto, 2015). Dalam penelitian ini analisa yang digunakan adalah Uji Chi-Square yaitu mencari hubungan  atau pengaruh variabel  bebas dengan variabel terikat dengan data yang berbentuk nominal. Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Slamet Garut,  untuk  waktu pengumpulan data penelitian direncanakan pada bulan Juli-Agustus 2022 (Sugiyono, 2019).

## Hasil dan Pembahasan
Pada bab ini akan diuraikan mengenai hasil penelitian dan pembahasan mengenai Hubungan Antara Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan kejadian Hiperbilirubin di Ruangan Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022. Penelitian dilakukan dengan mengambil sampel sebanyak 42 responden, dilaksanakan pada 07 Juli 2022 – 07 Agustus 2022. Adapun hasil penelitian adalah sebagai berikut : A. Analisis Univariat
1. Karakteristik Responden Distribusi frekuensi karakteristik responden di Ruang Perinatologi RSUD dr.
Slamet Garut Tahun 2022 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2021 No. Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%) 1 Laki-laki 23 54,8 2 Perempuan 19 45,2
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  jumlah  bayi  bila  dilihat  dari  jenis kelamin sebagian besar responden (54,8%) berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022 No. Usia Gestasi Frekuensi Presentase (%) 1 < 37 minggu 18 42,9 2 37-42 minggu 24 57,1
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa jumlah bayi yang lahir bila dilihat dari usia gestasi ibu sebagian besar responden (57,1%) usia gestasinya 37-42 minggu.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022 No. Riwayat Infeksi Frekuensi Presentase (%) 1 Infeksi 4 9,5 2 Tidak Infeksi 38 90,5
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa  jumlah  bayi  bila  dilihat  dari  riwayat infeksi sebagian besar responden (90,5%) tidak mengalami riwayat infeksi.
B. Hasil Univariat BBLR
Distribusi frekuensi mengenai kejadian BBLR di Ruang Perinatologi RSUD dr.
Slamet Garut Tahun 2022 dapat dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada bayi di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut No. BBLR Frekuensi Presentase (%) 1 BBLR 23 54,8 2 Tidak BBLR 19 45,2 Jumlah 42 100
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa bayi yang lahir sebagian besar responden (54,8%) mengalami BBLR di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022. C. Analisis Univariat Mengenai Kejadian Hiperbilirubin
Distribusi frekuensi mengenai kejadian bayi hiperbilirubin dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut No. Hiperbilirubin Frekuensi Presentase (%) 1 Hiperbilirubin 21 50,0
2 Tidak Hiperbilirubin 21 50,0 Jumlah 42 100
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa  setengah  dari  responden  (50,0%)  bayi mengalami hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022. D. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  mengenai  hubungan  antara  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR) dengan kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022 adalah sebagai berikut :

## Tabel 7
Distribusi Frekuensi Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Kejadian Hiperbilirubin BBLR
Hiperbilirubin Tidak Hiperbilirubin Total % p-value OR N % N % BBLR 16 69,6 7 30,4 23 100 0,005 6,400 Tidak BBLR  5 26,3 14 73,7 19 100 (1,654- 24,770) 21 100 21 100 42
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa  proporsi  responden  yang  mengalami BBLR  sebagian  bayi  (69,6%)  mengalami  kejadian  hiperbilirubin.  Hasil  analisis p- value = 0,005 p-value < α = 0,05, artinya Ho ditolak, Ha diterima, dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  BBLR  dengan  Kejadian  Hiperbilirubin  di  Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022.
E. Univariat
1. Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Dari pengolahan data diperoleh hasil bahwa bayi yang lahir dari setengah responden  (54,8%)  mengalami  BBLR  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  dr.  Slamet Garut Tahun 2022. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) merupakan bayi baru lahir yang saat dilahirkan memiliki berat badan lahir < 2.500 gram. Menurut World Healt (Organization, 2017) menyatakan bahwa semua bayi yang berat badannya kurang atau  sama  dengan  2.500  gram  disebut low brith  weigh  infant (bayi  berat  badan rendah (BBLR). Berat badan lahir adalah berat badan yang ditimbang dalam waktu 1 jam pertama setelah lahir (Puspitaningrum, 2018). Berat badan merupakan ukuran antropometri  yang  terpenting  dan  paling  sering  digunakan  pada  bayi  baru  lahir (neonatus) untuk mengetahui kondisi bayi. BBLR merupakan predikator tertinggi angka kematian pada bayi, terutama dalam satu bulan pertama kehidupan. Hasil penelitian ini menunjukan bahwa setengah dari responden bayi yang dilahirkan mengalami BBLR. Bayi yang memiliki berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan  masalah  yang  sangat  kompleks  dan  rumit  karena  memberikan kontribusi pada kesehatan yang buruk karena tidak hanya menyebabkan tingginya angka  kematian,  tetapi  dapat  juga  menyebabkan  kecacatan,  gangguan,  atau menghambat  pertumbuhan  dan  perkembangan  kognitif,  dan  penyakit  kronis
dikemudian hari, hal ini disebabkan karena kondisi tubuh bayi yang belum stabil (Jayanti et al., 2017).
Adapun  faktor  penyebab  terjadinya  BBLR  yaitu  bersifat  multifaktor diantaranya faktor ibu yang selama kehamilan menderita penyakit seperti malaria, anemia,  sipilis,  TORCH,  hipertensi,  preeklamsi  berat,  infeksi  selama  kehamilan, PMS, HIV/AIDS, usia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, gameli, jarak kehamilan kurang dari satu tahun, memiliki riwayat BBLR, keadaan ekonomi sosial rendah  dan  pengawasan  ANC  kurang.  Adapun  faktor  Janin  diantaranya  infeksi janin  kronik  (inklusi  stiogemeli,  rubella  bawaan),  hidramion,  kehamilan kembar/ganda, kelainan kromosom (T. B. Sembiring, 2019).
Salah satu dampak dari BBLR adalah hiperbilirubin. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Marmi (2016) dan Sembiring (2019) bahwa kejadian BBLR  dapat  menyebabkan  komplikasi  langsung  terhadap  bayi  baru  lahir  yaitu antara  lain  :  Hipotermia,  hipoglikemia,  gangguan  cairan  dan  elektrolit, hiperbilirubinemia, Sindroma gawat nafas, paten duktus arteriosus, infeksi, Apne of prematurity, perdarahan intravaskuler dan anemia.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riyanti  Imron  dan  Diana Metti tahun 2021 di RSUD Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa ada hubungan antara berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian hiperbilirubin.
Pendapat  peneliti  Bayi  yang  lahir  dengan  berat  badan  kurang  dapat mengakibatkan hipebilirubinemia disebabkan karena belum matangnya fungsi hati bayi untuk memperoses eritrosit (sel darah merah). Saat lahir hati bayi belum cukup baik  untuk  melakukan  tugasnya.  Sisa  pemecahan  eritrosit  disebut  bilirubin. Bilirubin  ini  yang  menyebabkan  kuning  pada  bayi  dan  apabila  jumlah  bilirubin semakin  menumpuk  ditubunya  maka  bilirubin  dapat  menodai  kulit  dan  jaringan tubuh  yang  lain.  Sehingga  pada  bayi  yang  berat  badan  lahir  rendah  harus  lebih diperhatikan  untuk  mencegah  masalah  pada  bayi  salah  satunya  kejadian hiperbilirubin.
2. Kejadian Bayi Hiperbilirubin
Berdasarkan tabel 6 diketahui bahwa setengah dari responden (50,0%) bayi mengalami  hiperbilirubin  di  Ruang  Prinatologi  RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun 2022. Hiperbilirubinemia adalah keadaan dimana menguningnya sklera, kulit atau jaringan  akibat  perlekatan  bilirubin  dalam  tubuh  atau  akumulasi  bilirubin  dalam darah  lebih  dari  5mg/dl  dalam  24  jam,  yang  menandakan  terjadinya  gangguan fungsional dari liper sistem biliary atau sistem hematologi (Maramis et al., 2022).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  setengah  dari  responden  bayi  yang dilahirkan  mengalami  kejadian  Hiperbilirubin.  Hiperbilirubin  itu  sendiri  terjadi karena  Bilirubin  mengalami  peningkatan  pada  beberapa  keadaan.  Kondisi  yang sering ditemukan  ialah meningkatnya beban  berlebih  pada sel  hepar,  yang  mana sering ditemukan bahwa sel hepar tersebut belum berfungsi sempurna. Hal ini dapat ditemukan  apabila  terdapat  peningkatan  penghancuran  eritrosit,  polisitemia, pendeknya umur eritrosit pada janin atau bayi, meningkatnya bilirubin dari sumber lain,  dan  atau  terdapatnya  peningkatan  sirkulasi  enterohepatik  (Maramis  et  al., 2022). Dampak pada bayi yang mengalami hiperbilirubin apabila tidak ditangani dengan  baik  maka  akan  mengakibatkan  komplikasi  yang  membahayakan  akibat bilirubin yang menumpuk diotak atau disebut dengan kern ikterus yang merupakan komplikasi ikterus neonatorum yang paling berat. Selain memiliki angka morbilitas
yang  tinggi,  juga  dapat  menyebabkan  gejala  sisa  berupa  cerebral  palsy,  tuli, paralisis  dan  displasia  dental  yang  sangat  mempengaruhi  kulaitas  hidup.  Faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  hiperbilirubinemia  yaitu  Inkompabilitas  ABO, Rhesus, Defisiensi enzim G6PD, Infeksi, BBLR dan Usia gestasi (Kemenkes RI, 2019).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nyun Astangunilah Yaestin (2017)  rata-rata  bayi  baru  lahir  memproduksi  dua  kali  lebih  banyak  bilirubin dibandingkan orang dewasa karena lebih tingginya kadar eritrosit yang beredar dan lebih  pendeknya  lama  hidup  sel  darah  merah  (SDM)  (hanya  70  sampai  90  hari, dibandingkan  120  hari  pada  anak  yang  lebih  tua  dan  orang  dewasa).  Selain  itu, kemampuan  hati  untuk  mengonjugasi  bilirubin  sangat  rendah  karena  terbatasnya produksi  glukuronil  transferase.  Bayi  baru  lahir  juga  memiliki  kapasitas  ikatan- plasma terhadap Bilirubin yang lebih rendah karena rendahnya konsentrasi albumin Dibandingkan anak yang lebih tua. Perubahan normal dalam sirkulasi hati setelah kelahiran mungkin berkontribusi terhadap tingginya kebutuhan fungsi hati.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ika  Nur  Fitri  Bahaar  (2017).  Penelitan tersebut  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  berat  badan  lahir  rendah dengan  kejadian  hiperbilirubinemia.  Peneliti  mengatakan  bahwa  bayi  yang  berat badan lahir yang kurang dari normal dapat mengakibatkan berbagai kelainan yang timbul dari dirinya, seperti bayi rentan terhadap infeksi, kemudian bayi mengalami hiperbilirubin  yang  diakibatkan karena  belum  sempurnanya  alat-alat  dalam tubuhnya baik anatomi maupun fisiologi.
2. Bivariat  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dengan  Kejadian Hiperbilirubin
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa proporsi responden yang mengalami BBLR sebagian bayi (69,6%) mengalami kejadian hiperbilirubin. Hasil analisis p- value =  0,005 p-value  <  α =  0,05,  artinya  Ho  ditolak,  Ha  diterima,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  BBLR  dengan  Kejadian Hiperbilirubin  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun  2022  dan didapatkan hasil Odds Ratio (OR) = 6,400 artinya bayi BBLR memiliki peluang 6,4 kali  lebih  besar  untuk  bayi  mengalami  hiperbilirubin  dibandingkan  dengan  bayi tidak BBLR.
Pada bayi lahir, bayi yang memiliki Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dapat menyebabkan  tidak  adanya  atau  berkurangnya  jumlah  enzim  yang  diambil  atau menyebabkan pengurangan reduksi bilirubin oleh sel hepar, selain itu pada BBLR kenaikan  bilirubin  serum  cenderung  sama  atau  sedikit  lebih  lambat  dari  pada kenaikan bilirubin pada bayi cukup bulan tetapi jangka waktunya lebih lama yang biasanya  mengakibatkan  kadar  bilirubin  yang  lebih  tinggi  (Sulistyorini  & Harmanto,  2018).  BBLR  sangat  rentan  mengalami  komplikasi  yaitu  hipotermia, hipoglikemia, gangguan cairan dan elektrolit, hiperbilirubinemia, Sindroma gawat nafas,  paten  duktus  arteriosus,  infeksi,  Apne  of  prematurity,  perdarahan intravaskuler dan anemia (R. Sembiring et al., 2017).
Penelitian lain menyebutkan bahwa Hiperbilirubin pada kasus bayi baru lahir rendah  biasanya  lebih  berkembang  lebih  awal  dan  bertahan  lebih  lama  dan membutuhkan fototerapi yang berkepanjangan pada bayi berat lahir rendah bahkan hingga  kebutuhan  transfusi  jika  dibandingkan  dengan  kasus  hiperbilirubin  yang terjadi pada bayi dengan berat badan lahir normal  (Khotimah & Subagio, 2021). Penelitian  lainnya  menyebutkan  hal  yang  sama  bahwa  pada  bayi  dengan  berat
badan lahir rendah maka kadar bilirubin lebih tinggi hal tersebut dikarenakan fungsi organ yang belum cukup matang dan metabolism enzyme yang tidak bekerja secara maksimal  sehingga  meningkatkan  kadar  bilirubin  (Nurani  et  al.,  2017). Kematangan pada organ bayi yang BBLR belum maksimal dibandingkan dengan bayi yang memiliki berat badan lahir normal. Proses pengeluaran bilirubin melalui organ  hepar  yang  belum  matang  menyebabkan  terjadinya  ikterus  pada  bayi. Sehingga  terjadi  penumpukan  bilirubin  dan  menyebabkan  warna  kuning  pada permukaan kulit (Madiastuti & Chalada, 2018).
Hasil penelitian ini pun didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh A. Muh. Akbar Jaya tahun 2021 di Rumah Sakit Wilayah Kota Makasar. Penelitian tersebut menyatakan bahwa ada hubungan antara berat badan lahir rendah dengan kejadian  mengenai  Hubungan  Berat  Badan  Lahir  Rendah  dengan  Kejadian Hiperbilirubin  dengan  p-value  =  0,000  yang  berarti  terdapat  kolerasi  yang signifikan antara berat badan lahir dengan kejadian hiperbilirubin. Penilitian yang lainnya  ialah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Husnul  Khotimah  dan  Sri  Utami Subagio tahun 2021 di RSUD dr. Drajat Prawiranegara. Dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa ada hubungan antara berat badan lahir rendah (BBLR) dengan kejadian hiperbilirubin dengan p-value = 0,002 dan nilai OR= 6,500 yang berarti bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  beresiko  6  kali  lebih  besar  untuk  bayi mengalami hiperbilirubin dibandingkan dengan bayi tidak BBLR.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  diatas  maka  peneliti  menyimpulkan bahwa  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  lebih  besar  mempunyai  peluang mengalami  hiperbilirubinemia.  Oleh  karena  itu  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah  perlu  mendapatkan  pengawasan  untuk  mencegah  masalah  terutama pemberian ASI yang adekuat untuk mencegah hipotermi, begitu juga perlu asupan yang cukup pada saat hamil untuk mencegah terjadinya berat badan lahir rendah dengan  cara  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan,  khususnya  pelayanan dalam mendeteksi dini serta melakukan tindakan yang tepat seperti kenaikan berat badan ibu saat pemeriksaan kehamilan harus sesuai dengan standar, memberikan konseling  dan  diberikan  informasi  kepada  pasien  bahaya  akan  terjadi  jika  tidak melakukan kunjungan ulang secara rutin.

## Kesimpulan
Dari hasil penelitian dengan judul “Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan  Kejadian  Hiperbilirubin  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun 2022” dapat disimpulkan yaitu : 1) Sebagian  besar  responden  bayi  baru  lahir  di  Ruang Perinatologi  RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun  2022  menglami  BBLR.  2)  Lebih  dari setengah  responden  bayi  baru  lahir  mengalami  hiperbilirubin  di Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2022. 3) Terdapat hubungan antara  berat  badan  lahir rendah dengan kejadian hiperbilirubin  di  Ruang  Perinatologi  RSUD  dr.  Slamet  Garut Tahun 2022.
Sri Yekti Widadi, Tantri Puspita, Rudi Alfiansyah, Eldessa Vava Rilla, Wahyudin, Siti Nurazizah  (2023) Hubungan Berat Badan Lahir Rendah Dengan Kejadian Hiperbilirubin di Ruang Perinatologi RSUD dr. Slamet Garut, (8) 2 , http://dx.doi.org/10.36418/ syntax-literate.v8i2.11458 E-ISSN: 2548-1398
Published by:
Ridwan Institute

## BIBLIOGRAFI
Atikah, Vidia dan Pongki Jaya. 2016. Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Pra Sekolah. Jakarta : Trans Info Media.
Br Sembiring, J. (2017). Buku Ajar Neonatus, Bayi, Balita, Prasekolah (Pertama). Sleman
: CV Budi Utami.
Cholifah,  Djauharoh,  &  Machfudloh,  H.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berpengaruh Terhadap  Hiperbilirubinemia  Di  RS  Muhammadiyah  Gersik.  Jurnal  Fakultas  Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Sidoarjo, 3, 14–25. http://umsida.ac.id
Dahlan,  M.  S.  (2013).  Statistik  untuk  Kedokteran  dan  Kesehatan:  Deskriptif,  Bivariat, dan Multivariat, Dilengkapi AAplikasi dengan Menggunakan SPSS.
Felicia, F. V., Suryawan, I. W. B., &  Dewi, M. R. (2021). Hubungan penurunan berat badan  dan  tingkat  keparahan  hiperbilirubinemia  pada  bayi  cukup  bulan  di  RSUD
Wangaya Kota Denpasar. Medicina, 52(1), 39.
https://doi.org/10.15562/medicina.v52i1.1048
Herianti.  (2019).  Faktor  Risiko  Kejadian  Bayi  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  Di Wilayah  Kerja  Watampone.  Universitas  Hasanuddin  Fakultas  Kedokteran  Gigi Makassar, 1–50.
H. Nabil, Ridha. (2017). Buku Ajaran Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Belajar. Imron, R., & Metti, D. (2018). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Hiperbilirubinemia pada Bayi Di Ruang Perinatologi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 11(1), 47–51.
Kandou, P. R. D., Manoppo, J. I. C., & Wilar, R. (n.d.). Gambaran Hiperbilirubinemia pada Bayi Aterm dan Prematur. 103–107.
Kemenkes  RI.  2019.  Pedoman  Nasional  Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana Hiperbilirubinemia. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI
Khotimah, H., & Subagio, S. U. (2021). Analisis Hubungan antara Usia Kehamilan, Berat Lahir Bayi, Jenis Persalinan dan Pemberian Asi dengan Kejadian Hiperbilirubinemia. Faletehan Health Journal, 8(02), 115–121.
https://doi.org/10.33746/fhj.v8i02.146
Jaya, A. A., Saharuddin, S., & Fauziah, H. (2021). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan Hiperbilirubinemia di Rumah Sakit Wilayah Kota Makassar Periode
Januari-Desember  Tahun  2018.  UMI  Medical  Journal,  6(2),  137–143. https://doi.org/10.33096/umj.v6i2.168
Lestari,  S.  (2019).  NEONATORUM  DI  RSUD  SLEMAN  TAHUN  2017 NEONATORUM DI RSUD SLEMAN.
Maryunan, A. 2014. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita & Anak Pra-Sekolah. Tajurhalang :
IN MEDIA.
Sari, R. S., & Rizal, M. (2018). Hubungan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) dengan Kejadian  Hiperbilirubin  di  Ruang  Perinatologi  di  RSUD  Kabupaten  Tangerang Tahun 2018. Jurnal Kesehatan, 7(1), 34–43. https://doi.org/10.37048/kesehatan.v7i1.162
Simanullang,  P.,  Chairani,  &  Simanjuntak,  T.  (2021).  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Tentang Hiperbilirubin Pada Bayi Yang Menjalani Blue Light Therapy Di Ruangan Kamar Bayi Rumah Sakit Ibu Dan Anak Stella Maris Medan. Jurnal Darma Agung
Husada,  8(April),31–38.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137200-T
Yanti
Riyantini.pdf
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif dan R&D. Alfabeta
Yasadipura, C. C., Suryawan, I. W. B., Agung, A., & Sucipta, M. (2020). Hubungan Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR ) dengan kejadian hiperbilirubinemia pada neonatus di RSUD Wangaya , Bali , Indonesia. 11(3), 1277–1281.
https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.706
Copyright holder:
Sri Yekti Widadi, Tantri Puspita, Rudi Alfiansyah, Eldessa Vava Rilla, Wahyudin, Siti Nurazizah (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: