Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019

## Asni Hasaini
Akper Intan Martapura Martapura, Kalimantan Selatan Indonesia Korespondensi Email : asnihasaini87@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.394

## Abstrak
Latar  Belakang: Prevalensi  apendesitis  akut  yang  menjalani appendiktomy sebanyak  75,2%  dan keluhan yang sering dirasakan adalah nyeri yang sangat hebat, sedang sampai ringan. Nyeri akan berdampak  pada  aktivitas  sehari-hari,  dan  apabila  tidak  ditangani  dapat  mengakibatkan  syok neurogenik.    Sehingga  diperlukan  tindakan  keperawatan  mandiri  dengan  melakukan  manajemen nyeri yang sederhana dan mudah untuk dilakukan yaitu relaksasi genggam jari.
Tujuan: Untuk menganalisis efektifitas relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri pada pasien post op appendiktomy di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Metode: Jenis desain penelitian adalah metode eksperimental dengan rancangan one-group pre-post test  design .  Populasi  adalah  seluruh  klien  yang  terdiagnosa  Post  Op  Appendictomy  dan  sampel sebanyak  15  orang  responden  dengan simple  random  sampling .  Instrument  menggunakan  lembar observasi dan dianalisis bivariat dengan Wilcoxon . Hasil: Ada efek relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri pada pasien post op appendiktomy di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura p=0,000 (p< 0,05).
Kesimpulan: Tingkat nyeri sebelum diberikan relaksasi genggam jari didapatkan dikategori nyeri sedang,  dan  sesudah  diberikan  dikategorikan  nyeri  ringan.  Hasil  analisis  sebelum  dan  sesudah dilakukan relaksasi genggam jari didapatkan p=0,000 (p< 0,05) maka H 0 ditolak yang artinya ada pengaruh ( signifikan ) Ada efek relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri pada pasien post op appendiktomy di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Kata kunci: Relaksasi Genggam Jari, Nyeri, Post Op Appendiktomy
Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
The Effectiveness of Finger Grip Relaxation Against the Pain Reduction of  Post Op Appendictomy Patients in the Surgical Room (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura 2019

## Abstract
Background: The  prevalence  of  acute  appendicitis  undergoing  appendictomy  is  75.2%  and complaints that are often felt are very severe, moderate to mild pain. Pain will have an impact on daily activities, and if left untreated can lead to neurogenic shock. So that independent nursing action  is  needed  by  doing  pain  management  that  is  simple  and  easy  to  do,  namely  hand-held relaxation.
Objective: To analyze the effectiveness of finger grip relaxation against the pain reduction on post op appendictomy patients in the Surgical Room (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Method: The  type  of  research  design  is  an  experimental  method  with  a  one-group  pre-post  test design. The population is all clients who are diagnosed with Post Op Appendictomy and sample is taken from 15 respondents with simple random sampling. The Instrumentuses observation sheets and will be analyzed by using bivariate with Wilcoxon.
Results : There is an effect of the effectiveness of finger grip relaxation on the pain reduction of post op appendictomy patients in the Surgical Room (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura p=0,000 (p< 0,05).
Conclusion: The pain level before the finger grip relaxationgiven was categorized medium pain, and after it was given, the pain level turned into mild category. The results before and after the finger grip is p=0,000 (p< 0,05) then H 0 was rejected which means there is an influence (significant) of the finger grip relaxation on the pain reduction of the Post Op Appendictomypatients in the Surgical Room (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura.
Key words: Finger Grip Relaxation, Pain, Post Op Appendictomy.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019

## PENDAHULUAN
Menurut Wime De Jong et al. (2005) Apendicitis  adalah  salah  satu  kasus  bedah abdomen  yang  paling  sering  terjadi. Apendisitis  merupakan  peradangan  akibat infeksi  pada  usus  buntu  atau  umbai  cacing (apendiks).  Usus  buntu  sebenarnya  adalah sekum ( cecum ). Infeksi
ini bisa mengakibatkan  peradangan  akut  sehingga memerlukan  tindakan  bedah  segera  untuk mencegah  komplikasi  yang  umumnya berbahaya. (Hardhi K, Amin H,N. 2015). Menurut Potter & Perry (2014) salah satu untuk  tindakan  pasien  apendiks  akut  adalah dengan  cara  pembedahan  atau  yang  disebut appendiktomy yang  merupakan  tindakan invasif  dengan  membuka  bagian  tubuh  yang akan  ditangani,  pembukaan  ini  umumnya dilakukan dengan sayatan, pada pembedahan appendiktomy, insisi  McBurney  paling banyak dipilih oleh ahli bedah. Serta keluhan yang  sering  dirasakan  setelah  pembedahan (pasca operasi) pasien merasakan nyeri yang sangat  hebat,  sedang  sampai  ringan  dan
mempunyai  pengalaman  yang  kurang menyenangkan  akibat  nyeri  yang  tidak adekuat. (Sulung N, Dian Rani S, 2017).
Menurut  WHO  (2010)  angka  mortalitas akibat  apendisitis  cukup  tinggi  didunia  pada laki–laki  21.000  jiwa,  dibandingkan  pada perempuan  10.000  jiwa.  Pada  tahun  2013 (WHO)  menganalisa  data  Nasional  antara tahun  2011  sampai  2012  terdapat  32.782 pasien  menderita  apendesitis  akut  yang menjalani appendiktomy sebanyak  75,2%.
(Sulung N, Dian Rani S, 2017).
Menurut  Utami,  (2014)  di  asia  insiden apendisitis  pada  tahun  2013  adalah  48% penduduk dari total populasi. Sedangkan dari hasil  survey  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT)  di  indonesia,  insiden  apendisitis  di Indonesia  memiliki  urutan  tertinggi,  pada tahun  2013  jumlah  penderita  apendisitis  di Indonesia  mencapai  591.819  orang  dan meningkat pada tahun 2014 sebesar 596.132 orang. (Sulung N, Dian Rani S, 2017).
Berdasarkan Data Dari Dinas Kesehatan tahun  2017  Kejadian  apendisitis  yang menjalani appendiktomy bersifat  fluktuatif
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
karena  pada  tahun  2016  jumlah  penderita apendisitis  101  penderita  dan  mengalami penurunan  pada  tahun  2017  yaitu  78 penderita. (Dinkes provinsi Kalsel, 2017).
Berdasarkan  data  yang  diambil  dari Rekam Medik RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2018, dari bulan April sampai Oktober terhitung 34 pasien. Pada studi pendahuluan, melalui  wawancara  dengan  pasien  post  op Appendiktomy di  Ruang  Bedah  (Al-Muizz)
RSUD Ratu Zalecha Martapura pada tanggal November  2018  kepada  10  responden didapatkan  8  orang  (80%)  mengalami  nyeri dengan  skala  4  (nyeri  sedang),  dan  2  orang (20%) mengalami nyeri dengan skala 2 (nyeri ringan).  100%  dari  responden  mengatakan tidak mengetahui cara mengatasi nyeri selain meminum obat yang diberikan dari dokter.
Menurut Gannong, (2008) pada umumnya post operasi appendiktomy mengalami  nyeri  akibat  bedah  luka  operasi. Seseorang  yang  mengalami  nyeri  akan berdampak  pada  aktivitas  sehari-hari  seperti pemenuhan kebutuhan istirahat tidur, pemenuhan  individu,  juga  aspek  interaksi
sosial (menghindari percakapan, menarik diri dan  menghindari  kontak),  dan  apabila  tidak ditangani dapat mengakibatkan syok neurogenik. (Virgianti N.F, 2015).
Diharapkan  dengan  tindakan  asuhan keperawatan penanganan nyeri yang menggunakan manajemen nyeri yang mempunyai beberepa tindakan atau prosedur baik  secara  farmakologis  maupun  non farmakologis.  Tindakan  secara  farmakologis dilakukan  dengan  memberikan  analgesik, ialah  untuk  mengurangi  atau  menghilangkan rasa  nyeri.  Sedangkan  tindakan  secara  non farmakologis  dapat  dilakukan  dengan  cara relaksasi,  tekhnik  nafas  dalam,  perubahan posisi,  massage,  terapi  panas  dingin. (Virgianti N.F, 2015).
Menurut  Chanif,  Petpichetchin  & Chongchaeron (2013) Salah satu dari tindakan pengobatan  non  farmakologi  yang  dapat dilakukan  adalah  teknik  relaksasi  genggam jari, yang dimana teknik ini mudah digunakan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan  dan  aliran  energi  didalam  tubuh, terdapat  kombinasi  yaitu  relaksasi  nafas
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
dalam,  menggunakan  waktu  yang  relatif singkat.  Teknik  tersebut  merupakan  cara untuk mengelola emosi dan mengembangkan kecerdasan esmosional. Di sepanjang jari-jari terdapat  saluran  yang  terhubung  dengan berbagai organ dan emosi. Titik-titik refleksi pada  tangan  memberikan  rangsangan  secara spontan  pada  saat  genggaman.  Rangsangan tersebut akan mengalirkan semacam gelombang  kejut  atau  listrik  ke  otak. Gelombang  tersebut  diterima  otak  dan diproses  dengan  cepat  diteruskan  menuju saraf  pada  organ  tubuh  yang  mengalami gangguan,  sehingga  sumbatan  dijalur  energi menjadi lancar. Teknik relaksasi genggam jari dengan tindakan asuhan keperawatan penanganan  nyeri  yang  menggunakan manajemen nyeri yang mempunyai beberepa tindakan  Dalam  keadaan  relaksasi  secara alamiah  akan  memicu  pengeluaran  hormon endorphin,  hormon  ini  ialah  analgesik  alami tubuh sehingga nyeri akan berkurang. (Sulung N, Dian Rani S, 2017).

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan
adalah metode eksperimental yang menggunakan  pendekatan  atau  rancangan one-group  pre-post  test  design dimana pendekatan  ini  adalah  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  suatu  subjek.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  klien  yang terdiagnosa Post Op Appendictomy di Ruang Bedah  (Al-Muizz)  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  sebanyak  43  responden,  dan sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  15 orang  responden.  Teknik  pengumpulan sampel menggunakan simple random sampling . Kriteria inklusi adalah : 1) Pasien di
Ruang  Bedah  (Al-Muizz)  RSUD  Ratu Zalecha Martapura, Pasien post op appendiktomy yang  mengalami  nyeri  sedang dan  ringan,  3)  7-8  jam  setelah  pemberian analgetik,  4)  Pasien  yang  sadar  penuh (compos  mentis).  5)  Pasien  yang  bersedia menjadi responden. Variabel dalam penelitian ini variabel independen pada adalah Relaksasi
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
Genggam  Jari  yang  dilakukan  sekitar  30-40 menit.  Variabel  dependen  adalah  penurunan nyeri  yang  diukur  menggunakan  Skala intensitas nyeri deskriptif sederhana.

## HASIL
1. Karasteristik Responden

## a. Jenis Kelamin
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Post Op Appendictomy di Ruang Bedah (Al-
Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019 (n=15) Jenis Kelamin  Frekuensi  Presentase Laki-Laki 9 60 Perempuan 6 40 Total 15 100 Berdasarkan  hasil  tabel  1  di  atas didapatkan jenis kelamin terbanyak pada
pasien Post Op Appendictomy di Ruang Bedah  (Al-Muizz)  RSUD  Ratu  Zalecha adalah laki-laki sebanyak 9 orang (60%).

## 2. Data Khusus Responden
a. Nyeri pada pasien post op Appendiktomy
sebelum dilakukan relaksasi genggam jari di  Ruang  Bedah  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura Tahun 2019.
Tabel 2. Skala nyeri sebelum dilakukan Relaksasi Genggam Jari pada Pasien Post Op Appendiktomy , N=15 di Ruang Bedah RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019 (n=15)
Mean  Median  Max  Min Standar Deviasi 4 4 5 3 0,535 Berdasarkan  data  tabel  2.  Tingkat nyeri sebelum diberikan relaksasi genggam  jari  pada  15  responden  di dapatkan tingkat nyeri rerata 4 dikategori nyeri sedang, nilai tertinggi nyeri adalah 5, dan nilai terendah nyeri adalah 3, dengan standar deviasi sebesar 0,535.
b. Nyeri pada pasien post op Appendiktomy
sesudah dilakukan relaksasi genggam jari di  Ruang  Bedah  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura Tahun 2019
Tabel 3. Skala Nyeri sesudah dilakukan Relaksasi Genggam  Jari  pada  Pasien  Post  Op Appendiktomy ,  N=15  di  Ruang  Bedah
RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura  Tahun 2019 (n=15) Mean Median Max Min Standar Deviasi 1.73 2 2 1 0,458
Berdasarkan  data  tabel  2.  Tingkat  nyeri sesudah diberikan relaksasi genggam jari pada  15  responden  didapatkan  tingkat nyeri rerata (1.73) dikategori nyeri ringan, nilai  tertinggi  nyeri  adalah  2,  nilai
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
terendah  nyeri  adalah  1  dengan  standar deviasi sebesar 0,438.

## b. Analisa Bivariat
Efek  Pemberian  Terapi  Relaksasi
Genggam  Jari  Terhadap  Penurunan Tingkat  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Op Appendiktomy Di  Ruang  Bedah  RSUD
Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019.
Tabel  4.  Efek  sebelum  dan  sesudah  diberikan Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  terhadap Penurunan Tingkat Nyeri pada Pasien Post Op Appendiktomy di Ruang Bedah RSUD
Ratu  Zalecha  Martapura  Tahun  2019
(n=15)
Mean  Median Max Min  Standar Deviasi 2.27 2 3 1 0,77
Berdasarkan  tabel  4.  Perbedaan  nyeri tingkat  post  op appendiktomy sebelum  dan sesudah diberikan relaksasi genggam jari pada 15  responden  di  dapatkan  rerata  perubahan 2,27 tingkat ringan.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan menggunakan Wilcoxon diperoleh  nilai  p=
0,000.  Dengan  nila p <  0,05,  maka  Ha diterima  yang  artinya  ada  efek  antara pemberian  relaksasi  genggam  jari  terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien Post Op
Appendiktomy Di  Ruang  Bedah  RSUD  Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat nyeri sebelum dilakukan terapi relaksasi genggam jari di Ruang Bedah RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019.
Berdasarkan  distribusi  frekuensi responden sebelum relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri pada 15 orang didapatkan hasil tingkat nyeri insisi post op appendiktomy rerata 4 dikategori nyeri sedang.
Intensitas  nyeri  pada  responden dipengaruhi beberapa faktor salah satunya adalah  kondisi  psikologis  adalah  faktor dominan  yang  mempengaruhi  intensitas nyeri yang dirasakan pada pasien dengan post-appendectomy  di  mana  efek  dari nyeri  akut,  pasien  menjadi  cemas  dan tidak  mampu  mengendalikan  rasa  sakit. Wanita yang lebih cenderung mengalami kecemasan dapat meningkatkan rasa sakit dibandingkan  pria,  berdasarkan  tabel  1
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
responden dominan laki-laki sebesar 60%.
Ini  karena  wanita  merasa  lebih  peka terhadap masalah, sehingga lebih banyak mekanisme  koping  wanita  kurang  baik daripada  pria  (Smeltzer  &  Bare,  2002). Kecemasan  akan  mengakibatkan  kondisi cedera  pasien  dan  perawatan  siang  hari yang  panjang  di  rumah  sakit  sehingga perawat harus menjelaskan penyebab rasa sakit  dan  cara  menguranginya.    Namun dalam  penelitian  ini  tidak  dapat disimpulkan  bahwa  intensitas  nyeri  pada pria lebih rendah daripada wanita karena keterbatasan responden gender pria.
Appendiktomy merupakan pembedahan  dengan  membuka  bagian tubuh dengan membuat sayatan, pembedahan appendiktomy terbuka untuk mengangkat  apendiks  yang  meradang. Nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien  post op appendiktomy berbeda-beda,  terbukti dari  hasil  penelitian  dilihat  nyeri  dengan skala 5 di alami 2 orang dan nyeri dengan skala 4 di alami 11 orang dan nyeri dengan skala 3 di alami oleh 2 orang .
Dari  distribusi  tabel  1  dapat  dilihat bahwa nyeri berada pada kisaran tingkat 3 sampai  tingkat  5  yaitu  berada  pada kategori mulai dari ringan sampai sedang. Hal ini seperti pendapat    Molyono (2008) yang  mengemukakan  bahwa  pasien  akan merasakan  nyeri  sedang  hingga  hebat setelah  operasi  karena  pengaruh  obat anastesi sudah hilang, dan penelitian yang dilakukan oleh Andika & Musthafa (2016) lebih dari setengah (60,0%) tingkat nyeri sebelum dilakukan relaksasi genggam jari pada pasien post op appendiktomy berada pada kategori sedang.
2. Tingkat nyeri sesudah dilakukan terapi relaksasi genggam jari di Ruang Bedah RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019.
Berdasarakan  distribusi  frekuensi responden  setelah  diajarkan  teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan  tingkat  nyeri  pada  15  orang didapatkan  hasil  nyeri  insisi  post  op appendiktomy rerata  (1,73)  dikategori nyeri ringan.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
Pengurangan  intensitas  rasa  sakit
pada  pasien  dengan  Post-Appendectomy karena  terapi  relaksasi  jari  tangan membantu responden untuk rileks dengan memegang  masing-masing  dari  lima  jari satu per satu, sekitar 3 hingga 5 menit dari emosi  lama  yang  paling  sederhana  dan mudah  untuk  melepaskan  emosi  dan membantu  orang  bersantai.    Teknik  ini memberikan sentuhan tangan dan pernapasan yang mudah untuk
keseimbangan energi dalam tubuh (Liana, 2008).  Secara fisiologis, teknik relaksasi jari  tangan  dapat  mengurangi  rasa  sakit. Stimulasi  nyeri  menyebabkan  pelepasan mediator  responden,  rasa  sakit  yang ditransmisikan  oleh  delta-serat  A  dan  C, impuls  sepanjang  serabut  saraf  yang dibawa  ke  substansia  aferen  gelatinosa aferen  (gerbang)  di  sumsum  tulang belakang  untuk  melewati  berikutnya melalui  thalamus  dan  kemudian  dikirim ke korteks serebral dan diartikan sebagai rasa sakit.  Perawatan relaksasi genggam dengan  jari  akan  menghasilkan  impuls
yang dikirim melalui serabut saraf aferen non-nosiseptor  yang  mengarah  ke "gerbang" yang ditutup sebagai akibat dari input  dominan  dari  serat  A-beta  yang mensekresi  inhibitor  neurotransmitter yang  menghambat  dan  mengurangi stimulus nyeri.  Gerbang dapat ditemukan di  sel-sel  agar-agar  di  ujung  sumsum tulang belakang, thalamus dan otak kecil. Dengan demikian, perawat dapat memperoleh  kerangka  kerja  konseptual yang  berguna  untuk  pengelolaan  nyeri. Teori  ini  menyatakan  bahwa  stimulus akan  terhambat  ketika  pintu  ditutup. Penutupan pintu adalah dasar untuk terapi pereda  nyeri  (Potter  &  Perry,  2005).
Demikian pula, Suhartini (2007)
mengatakan  bahwa  rasa  sakit  adalah mekanisme  untuk  produksi  tubuh,  yang terjadi  ketika  jaringan  sedang  rusak  dan menyebabkan  individu  bereaksi  atau menghilangkan  rangsangan  rasa  sakit. Menurut  penelitian  yang  dilakukan Pinandita.    et  al,  intensitas  nyeri  pada responden  setelah  menerima  perawatan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
teknik  pegangan  jari  /  genggam  akan berubah atau mengalami modulasi akibat stimulasi  relaksasi  jari  tangan  yang pertama dan lebih mencapai otak sehingga menghambat stimulasi rasa sakit ke otak.
Menurut  Pinandita  (2012)  Teknik relaksasi  genggam  jari  merupakan  salah satu  teknik  relaksasi  yang  menggunakan jari  tangan  yang  membuat  responden mengalami penuruan nyeri sesudah teknik relaksasi  genggam  jari  karena  teknik  ini memberikan  suatu  tindakan  untuk membebaskan  mental  dan  fisik  dari ketegangan stress sehingga dapat meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri. Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikatan pinandita  bahwa  Relaksasi  genggam  jari menghasilkan impulse yang  dikirim melalui  serabut  saraf aferen  non- nosiseptor .  serabut  saraf aferen  non- nosiseptor mengakibatkan  “gerbang”
tertutup sehingga stimulus
nyeri
terhambat  dan  berkurang.  Sehingga intensitas  nyeri  akan  berubah  atau mengalami  modulasi  akibat  stimulasi
relaksasi  genggam  jari  yang  terlebih dahulu  dan  lebih  banyak  mencapai  otak. (Astutik P, Kurlinawati E, 2017)
Dikuatkan dalam jurnal sari & maliya (2015), yang menyatakan menggenggaam jari  sambil  menarik  nafas  dalam  dapat mengurangi ketegangan fisik karena dapat menghangatkan  titik-titik  masuk  dan keluarnya  energy  pada meridian yang berhubungan dengan organ-organ didalam tubuh yang terletak pada jari tangan. Titik- titik  refleksi  pada  tangan  memberikan rangsangan  secara  refleks  pada  saat genggaman.  Rangsangan  tersebut  akan mengalirkan  semacam  gelombang  kejut menuju  otak  kemudian  diproses  dengan cepat  kemudian  diteruskan  menuju  saraf pada  organ  tubuh  yang  mengalami gangguan  sehingga  sumbatan  dijalur energi jadi lancar.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1
Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
3. Efek  sebelum  dan  sesudah  Pemberian
Terapi  Relaksasi  Genggam  Jari Terhadap  Penurunan  Tingkat  Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomy Di Ruang  Bedah  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura Tahun 2019.
Berdasarkan  tabel  3.  Hasil  analisis sebelum dan sesudah dilakukan relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri  pada  pasien  post  op appendiktomy sebanyak  15  orang  dengan  hasil  rerata
2,27 dikategorikan nyeri ringan. Hasil uji statistik menggunakan Wilcoxon
diperoleh nilai p = 0,000. Dengan nilai p <
0,05, maka Ha diterima yang artinya ada efek  antara  pemberian  teknik  relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri  post  op appendiktomy Di  Ruang Bedah  RSUD  Ratu  Zalecha  Martapura Tahun 2019.
Teknik relaksasi jari genggam adalah strategi  manajemen  nyeri  yang  efektif pada  hari  pertama  pasien  pasca- appendektomi  karena  dapat  dilihat penurunan  intensitas  nyeri,  perawat  juga
sangat diperlukan dalam upaya manajemen nyeri non farmakologis untuk mengurangi  intensitas  nyeri.    Teknik Relaksasi Jari Genggam Dalam penelitian ini, responden diberikan perlakuan teknik relaksasi  jari  genggam  yang  dilakukan selama  30-50  menit.    Berdasarkan  hasil penelitian  secara  umum  tentang  efek teknik  relaksasi  ini  pada  pasien  Pasca- Apendektomi ditemukan bahwa responden  yang  mengalami  perbedaan intensitas  nyeri,  ini  berarti  bahwa responden  yang  diberikan  jari  tangan untuk  teknik  relaksasi  dapat  merasakan kegembiraan ketika disentuh.  Stimulus ini membuat  responden  merasa  nyaman  dan mengurangi sumber depresi dan kecemasan,  sehingga  rasa  sakit  dapat dikendalikan  dan  meningkatkan  fungsi tubuh.    Menurunnya  intensitas  nyeri terjadi pada responden setelah perawatan untuk teknik relaksasi jari memegang efek positif  dari  unsur-unsur  yang  dapat memberikan respons positif dan memadai, responden mampu merespon sentuhan jari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
yang  ditunjukkan  oleh  penurunan  level. rasa sakit (Liana, 2008).  Efek Relaksasi Jari Genggam pada Pengurangan
Intensitas  Nyeri  pada  57  Pasien  dengan Post-Appendectomy  di  Ruang  Rawat Inap,  Rsud  Sidoarjo  Setiap  pasien memiliki  respons  berbeda  terhadap touchfelt  dan  diberikan  kepada  mereka. Ketika  jaringan  otot  rileks,  itu  dapat meningkatkan  sirkulasi  darah  dan  getah bening, yang kemudian dapat
menghilangkan  asam  laktat  dalam  serat otot dan mengurangi kelelahan dan stres. Ketika  pasien  rileks  dan  tidak  stres menurunkan  ketegangan  otot  yang  akan mengurangi  kecemasan.    Impuls  nyeri yang  bisa  diblokir  adalah  memberikan rangsangan  pada  saraf  berdiameter  besar yang menyebabkan gerbang kontrol akan ditutup  dan  tidak  ada  rangsangan  nyeri yang dapat diteruskan ke korteks serebral dan  kemudian  nyeri  akan  berkurang (Mander,  2003).    Hasil  ini  konsisten dengan  pendapat  Liana  (2008)  bahwa memegang  jari  dapat  dilakukan  sebagai
alternatif manajemen nyeri non farmakologis pada pasien dengan keluhan nyeri dan dapat menghambat neurotransmitter nyeri untuk mentransmisikan  impuls  nyeri  yang disebabkan oleh prosedur invasif.
Memegang  jari  sambil  bernapas  dalam- dalam  (relaksasi)  dapat  mengurangi  dan menyembuhkan  ketegangan  fisik  dan emosional, karena itu akan
menghangatkan  titik-titik  jari  pada  saat keluar  dan  masuknya  energi  meridian (saluran  energi)  yang  terletak  di  jari-jari kita.    Titik  refleks  pada  tangan  akan memberikan  stimulasi  refleks  (spontan), rangsangan  ini  akan  mengalir  dalam gelombang  listrik  atau  kejut  ke  otak. Gelombang  diterima  oleh  otak  dan diproses dengan cepat, lalu diteruskan ke saraf  di  organ  tubuh  yang  terganggu, sehingga  penyumbatan  di  jalur  energi menjadi  lancar.    Aliran  energi  ini  akan menghasilkan  impuls  yang  dikirim melalui  serabut  saraf  aferen  yang mengakibatkan "gerbang" non-nosiseptor
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
ditutup akibat input dominan dari serat A- beta  yang  mensekresikan  inhibitor neurotransmitter  yang  menghambat  dan mengurangi stimulus nyeri.
Penurunan  rasa  nyeri  dapat  terjadi ketika  seseorang  melakukan  relaksasi genggam jari untuk menegndalikan nyeri yang  dirasakan,  maka  tubuh  akan
meningkatkan komponen saraf parasimpatik  secara  stimulan,  maka  ini menyebabkan  terjadinya  kadar  hormon adrenalin dalam tubuh yang
mempengaruhi  tingkat  stress  sehingga dapat  meningkatkan  konsentrasi  tubuh mempermudah mengatur ritme pernafasan yang  membuat  meningkatkan  kadar oksigen  didalam  darah  memberikan  rasa tenang  yang  mampu  mengatasi  nyeri. (Prasetyo, 2010).
Potter  &  perry  (2005)  menyatakan bahwa  teknik  relaksasi  genggam  jari membuat pasien dapat menontrol diri dari rasa tidak nyaman atau nyeri, stress fisik atau  emosi  pada  nyeri.  Relaksasi  juga dapat menurunkan sumber-sumber
depresi  dan  kecemasan,  sehingga  nyeri dapat terkontrol dan fungsi tubuh semakin membaik. (Yuliasturi Christina, 2015).

## SIMPULAN
1. Sebelum dilakukan relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri post op appendiktomy , dikategorikan nyeri sedang dengan rerata 4.
2. Sesudah dilakukan relaksasi genggam jari terhadap penurunan tingkat nyeri post op appendiktomy ,  dikategorikan  nyeri  ringa dengan rerata 1.73.
3. Ada efek dari pemberian teknik relaksasi genggam  jari  terhadap  penurunan  nyeri pada  pasien  post  op appendiktomy yang dimana  didapat p =  0,000  ( p =  0,000 <0,05),  yang  berarti  Ha  diterima,  yang artinya ada efek peberian teknik relaksasi genggam  jari  terhadap  penurunan  nyeri pada pasien post op appendiktomy.

## SARAN

## 1. Bagi pasien
Hasil penelitian teknik relaksasi genggam jari  ini  diharapkan  dapat  di  terapkan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
sebagai tindakan mandiri untuk
mengurangi  nyeri  pada  pasien  post  op appendiktomy.

## 2. Bagi Rumah Sakit
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  sumber  informasi  dan  referensi dalam melakukan tindakan komplementer untuk mengurangi rasa nyeri pada pasien post  op Appendiktomy secara  non
farmakologi  yaitu  dengan  pemberian teknik relaksasi genggam jari.
3. Bagi institusi pendidikan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  pelajaran  dalam  rangka mengembangkan  teori  tentang  relaksasi genggam  jari  terhadap  penurunan  nyeri pada pasien post op appendiktomy.

## 4. Bagi peneliti selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  bahan  pertimbangan  dan  bahan pembelajaran untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai efektiftas relaksasi genggam  jari  terhadap  penurunan  nyeri pada  pasien  post  op Appendiktomy,
misalnya  dengan  mengkombinasikkan relaksasi genggam jari dengan musik.

## DAFTAR PUSTAKA
Afroh,  F.,  Mohamad  Judha,  Sudarti (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri
& Nyeri Persalinan , Yogyakarta: Nuha Medika. Anas T (2014). Konsep Dan Penatalaksanaan  Nyeri .  Jakarta:
EGC.
Andarmoyo  (2013). Konsep  dan  Proses Keperawatan  Nyeri .  Editor  Rose KR. Yogyakarta: Ar-Ruzz media. Di akses dari:http://repository.usu.ac.id/bit stream/123456789/44327/4/Chap terII.pdf.  Pada  Tanggal  23 Oktober 2018. Arifudin  A,  Salmawati  L,  Prasetyo  A. (2017). Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.8, p.26-33. Asmadi  (2008). Teknik  Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien . Jakarta: Salemba Medika Astutik  P,  Kurlinawati  E  (2017). Pengaruh  Relaksasi  Genggam Jari  Terhadap  Penurunan  Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea  Di  Ruang  Delima RSUD  Kertosono. Jurnal  ilmiah kesehatan, Vol.6(2), p.30-37.
Berman,  Audrey.,  Dkk.    (2009). Buku Ajar Praktik Klinis Kozier & Erb
Edisi 5 , Jakarta: EGC
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Efektifitas Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Op Appendiktomi di Ruang Bedah (Al-Muizz) RSUD Ratu Zalecha Martapura Tahun 2019
Christina  Yuliasturi.  (2005).” Effect  Of
Handheld  Finger  Relaxation  On Reduction  Of  Pain  Intensity  In Patients With Post-Appendictomy At Inpatient Ward, Rsud Sidoarjo”.  International  Journal of  Medicine  and  Pharmaceutical Sciences (IJMPS) Hardhi  K,  Amin  H,  N  (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan  NANDA  NIC-NOC. Edisi  Revisi  Jilid  1.  Hal.47. Yogyakarta.
Harga,  Silvia  dan  Wilson,  Lorraine  M. (2005). Patofisiologi  Konsep Klinis  Proses  Penyakit,  Edisi  6, Vol.3. Jakarta: EGC Hidayat,  A.  Aziz  Alimul  (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan ,  Jakarta:  Salemba Medika.
Hoaglund.    (2009). Finger  Hold , www.jarijaritangan.com  diunduh pada tanggal 16 September 2018.
Kunz dan Barbara.  (2010). Pijat Refleksi. Jakarta: PT Grifa Multi Warna
Liana.  (2008)  Teknik Relaksasi  Finger Hold. www.jarijaritangan.wordpress
Notoamodjo.  S.  (2014). Metodologi Penelitian  Kesehatan .      Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam, (2010). Konsep dan Penerapan metode penelitian ilmu Keperawatan:  pedoman  skripsi, tesis,  dan  instrument  penelitian .
Jakarta. Salemba Medika.
Pinandita.,  Dkk.    (2012). Jurnal  Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume
8,  No.  1,  Februari  2012.
Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Laparatomi Prasetyo,  S.  (2010). Konsep  dan  Proses
Keperawatan  Nyeri ,  Yogyakarta:
Graha ilmu Potter,  Perry,  A.G.  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,  Proses  Dan  Praktik. Edisi  4.  Volume  1.  Alih  Bahasa: Yasmin Asih, dkk . Jakarta: EGC.
Sabiston,  David  C.  (2010). Buku  Ajar Bedah , Jakarta: EGC
Suyanto,  Susila,  Siswanto.  (2016). Metodologi Penelitian Kesehatan dan  Kedokteran.  Yogyakarta: Bursa Ilmu Karangkajen.
Tulandi  (2009). Teori  Apendiktomi .  Di Akseshttp://id.sribd.com/doc/306 329566/APENDIKTOMI.  Pada Tanggal 23 Oktober 2018.
Virgianti N.F. (2015). Penurunan tingkat nyeri  pasien  post  op  apendisitis dengan  tehnik  distraksi  nafas dalam, Vol.07(02). P.68-74.
Sulung  N,  Dian  Rani  S.  (2017). Teknik Rileksasi  terhadap  intensitas nyeri pada pasien post appendiktomi . Vol.2. p.397.