Lalu  Rifal  Hadi  Anugra  (2022)  Gambaran  Luaran  Maternal  Ibu  Hamil  yang  Terinfeksi  COVID-19  Di Indonesia: Sebuah Tinjauan Pustaka, (Volume) Issue, http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v6i6 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 7, No. 11, November 2022

## GAMBARAN  LUARAN  MATERNAL  IBU  HAMIL  YANG  TERINFEKSI COVID-19 DI INDONESIA: SEBUAH TINJAUAN PUSTAKA
Lalu Rifal Hadi Anugra 1 , Ario Danianto 2 1 Prodi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, NTB. 2 Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Mataram, NTB. Email: rivalasysyankithy@gmail.com

## Abstrak
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) ditetapkan oleh World Health Organization (WHO) sebagai kondisi pandemi global, sejak tanggal 30 Januari 2020. Manifestasi klinis yang dapat ditemui pada kasus COVID-19 bervariasi dari gejala pernapasan berupa demam, batuk kering, sesak napas hingga manifestasi klinis lain yang lebih tidak khas. Wanita hamil merupakan kelompok berisiko untuk penularan COVID-19 dan  lebih  berisiko  untuk  mengalami  perberatan,  mortalitas,  serta  morbiditas,  bila dibandingkan  dengan  populasi  umum.  Hingga  saat  ini  penelitian  tentang  luaran maternal pada ibu hamil dengan COVID-19 di  Indonesia masih sangat sedikit dan terbatas.  Literatur  ini  diharapkan  dapan  memberikan  gambaran  karakteristik  ibu hamil  dengan  COVID-19  dan  luaran  kehamilannya  di  Indonesia.  Studi  dilakukan dengan metode telaah literatur ilmiah dari berbagai sumber seperti google search dan google  scholar  dengan  kata  kuci  yang  relevan  seperti  “Luaran  maternal  ibu  hamil terinfeksi  COVID-19”,  “Karakteristik  ibu  hamil  terinfeksi  COVID-19”,  “kejadian COVID-19 pada ibu hamil di Indonesia”, dan “Maternal outcome with COVID-19 in Indonesia”. Didapatkan sebanyak 501 ibu hamil menjadi subjek dari 5 penelitian yang  dilakukan  di  beberapa  rumah  sakit  rujukan  di  Indonesia.  422  diantaranya terkonfirmasi positif COVID-19 melalui Tes Swab PCR. Sebagian besar ibu hamil yang  terkonfirmasi  positif  tidak  terdapat  gejala  dan  beberapa  gejala  ringan  seperti batuk,  anosmia,  demam,  dan  mengeluhkan  keluhan  sedang  berupa  sesak  napas. Adapun luaran maternal yang terjadi pada ibu hamil terinfeksi COVID-19 beragam, mulai  dari  preeklamsia  berat,  hipertensi  kronis,  hipertiroid,  hepatitis  B  dan limfopenia.
Kata kunci : COVID-19; luaran kehamilan; janin.

## Abstract
Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) determined by World Health Organization (WHO) as a global pandemic, since January 30th 2020. Clinical manifestations that can be found in COVID-19 cases vary from respiratory symptoms in the form of fever, dry cough, shortness of breath to other clinical manifestations that are more atypical. Pregnant women are a group at risk for transmission of COVID-19 and are more at risk  for  complications,  mortality,  and  morbidity,  when  compared  to  the  general
population.  Until  now,  research  on  maternal  outcomes  in  pregnant  women  with COVID-19 in Indonesia  is still very few and limited. This literature is expected to provide an overview of the characteristics of pregnant women with COVID-19 and their pregnancy outcomes in Indonesia. The study was conducted using the method of  reviewing  scientific  literature  from  various  sources  such  as  google  search  and google scholar with relevant keywords such as "Maternal output of pregnant women infected  with  COVID-19",  "Characteristics  of  pregnant  women  infected  with COVID-19", "incidence of COVID-19 in pregnant women". pregnant in Indonesia”, and  “Maternal  outcome  with  COVID-19  in  Indonesia”.  It  was  found  that  501 pregnant women were the subjects of 5 studies conducted at several referral hospitals in  Indonesia.  422  of  them  were  confirmed  positive  for  COVID-19  through  a  PCR Swab  Test.  Most  of  the  pregnant  women  who  were  confirmed  positive  had  no symptoms and some mild symptoms such as cough, anosmia, fever, and complained of moderate complaints in the form of shortness of breath. The maternal outcomes that occur  in  pregnant women infected with COVID-19 vary, ranging from severe preeclampsia, chronic hypertension, hyperthyroidism, hepatitis B and lymphopenia.
Keywords: COVID-19; maternal outcomes; fetus.

## Pendahuluan
Corona  Virus  Disease  2019 (COVID-19)  ditetapkan  oleh World  Health Organization (WHO)  sebagai  kondisi  pandemi  global,  sejak  tanggal  30  Januari  2020 (Tarore,  Wowor,  &  Rambert,  2022) .  Pertambahan  serta  penyebaran  kasus  yang berlangsung sangat cepat membuat WHO menetapkan COVID-19 dalam kategori very high risk assessment (Luluk, 2020) . Pada Februari 2021, WHO telah mencatat sebanyak 103 juta kasus terkonfirmasi dengan 2,25 juta kematian yang disebabkan oleh COVID- 19, dengan Indonesia sebagai salah satu penyumbang kasus aktif harian terbanyak ke-5 di dunia dan total kasus konfirmasi terbanyak ke-5 di Asia, yakni lebih dari 1,1 juta kasus (Dewi et al., 2021) .
Manifestasi klinis yang dapat ditemui pada kasus COVID-19 bervariasi dari gejala pernapasan berupa demam, batuk kering, sesak napas hingga manifestasi klinis lain yang lebih tidak khas seperti diare, limfopenia, dan hasil foto toraks yang menunjukkan adanya abnormalitas  paru-paru (Risnawati,  Suindri,  &  Ariyani,  2021) .  Berdasarkan  tingkat keparahannya,  infeksi  COVID-19  terbagi  menjadi  asimptomatik  dan  gejala  ringan- sedang  (80%),  gejala  berat  (15%)  dan  kritis  (5%)  yang  bisa  berupa  pneumonia  yang berprogresi  menjadi acute  respiratory  distress  syndrome (ARDS),  syok  septik,  dan komplikasi sistemik lainnya yang membutuhkan ventilasi mekanik (Pramana, Wirawan, Astiti, & Kaspan, 2021).
Wanita  hamil  merupakan  kelompok  berisiko  untuk  penularan  COVID-19  dan lebih  berisiko  untuk  mengalami  perberatan,  mortalitas,  serta  morbiditas,  bila dibandingkan dengan populasi umum (Padlilah, Yulianti, & Purnamasari, 2020) . Infeksi COVID-19 pada wanita hamil dapat ditemukan tanpa gejala, gejala ringan, gejala sedang, sampai  berat  .  Ibu  hamil  berisiko  terinfeksi  karena  perubahan  fisiologis  yang  terjadi selama kehamilan. Perubahan anatomi seperti peningkatan diameter lateral rongga dada
dan  kompresi  diafragma  selama  kehamilan  dapat  meningkatkan  risiko  hipoksia (Nurdamayanti,  Riafisari,  &  Semarang,  2020) .  Selain  perubahan  ini  volume  paru-paru dan  perkembangan  vasodilatasi  selama  kehamilan  dapat  meningkatkan  risiko peningkatan  edema  mukosa  dan    produksi  sekresi  di  saluran  pernapasan  bagian  atas (Fitraendi, Hidayat, & Pramatirta, 2022) .

## Metode Penelitian
Studi  dilakukan  dengan  metode  telaah  literatur  ilmiah  dari  berbagai  sumber seperti google search dan google scholar dengan kata kuci yang relevan seperti “Luaran maternal ibu hamil terinfeksi COVID-19”, “Karakteristik ibu hamil terinfeksi COVID- 19”,  “kejadian  COVID-19  pada  ibu  hamil  di  Indonesia”,  “ Maternal  outcome  with COVID-19  in  Indonesia ”. Setelah membaca judul dan abstrak artikel yang ditemukan, didapatkan sebanyak lima artikel penelitian yang sesuai dengan kriteria. Adapun kriteria yang digunakan adalah:
1. Literatur ilmiah yang penelitiannya menggunakan ibu hamil sebagai populasi;
2. Literatur ilmiah yang mengangkat topik paparan luaran maternal kehamilan pada ibu hamil yang terinfeksi COVID-19;
3. Literatur  ilmiah  yang  digunakan  merupakan  literatur  ilmiah  yang  penelitiannya berlokasi di negara Indonesia;
4. Literatur  ilmiah  yang  digunakan  memberikan  hasil  pengaruh  infeksi  COVID-19 terhadap kehamilan;
5. Literatur ilmiah yang digunakan memberikan gambaran kesehatan ibu dan janin.

## Hasil dan Pembahasan
Dalam penelitian ini digunakan sebanyak lima artikel penelitian yang membahas mengenai karakteristik luaran maternal pada ibu hamil terinfeksi COVID-19 di berbagai rumah  sakit  di  Indonesia.  Masing  masing  literatur  ilmiah  membahas  mengenai  luaran maternal ibu hamil (lima artikel), kondisi janin pada ibu hamil terinfeksi COVID-19 (tiga artikel), rentang usia ibu hamil yang terinfeksi COVID-19 (tiga artikel).

## Tabel 1 Studi literatur yang ditelaah
No . Penulis Tipe  studi  dan  skala yang digunakan Populasi Sampel Tujuan Hasil 1. (Amorita & Syahriarti, 2021) Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif retrospective study. Desain penelitian yang digunakan adalah desain cross sectional. Ibu hamil terkonfirma si  COVID- 19 yang melakukan persalinan di Rumah Sakit  Kasih Ibu Surakarta. Memberikan gambaran karakteristik ibu hamil dengan COVID-19 dan luaran persalinannya di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta. Sebanyak 62 ibu hamil terkonfirmasi COVID-19 telah melakukan persalinan di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta dan persalinan dilakukan
dengan SC elektif. Dari keseluruhan  ibu hamil,  sebagian besar asimptomatik dan gejala ringan, hanya 3,2% yang mengalami gejala sedang dan tidak ditemukan gejala berat maupun kritis. 2. (Wardhana et al., 2021) Case  control  analysis menggunakan  rekam medis kasus kebidanan infeksi COVID-19 dari bulan Maret sampai dengan November 2021. Studi ini adalah dilakukan selama 9 bulan dari Maret (kasus Covid19 pertama diidentifikas i di Indonesia) hingga November 2020. Terdapat 109 Kasus konfirmasi Covid-19 dari 1.170 pasien Menganalisis karakteristik infeksi COVID-19 pada pasien obstetri. Teridentifikasin ya COVID-19 pada 109 kasus (9,3%) dari 1170 pasien yang datang ke obstetri kami ruang. Mayoritas datang dalam keadaan  hamil dengan 76% dan telah melahirkan 93,6%. 3. (Akbar et al., 2022) Penelitian ini menggunakan  desain kohort  prospektif  dan mengikutsertakan semua ibu hamil suspek COVID-19. Penelitian ini melibatkan semua ibu hamil suspek COVID-19 yang melahirkan di UNAIR Rumah Sakit dari 15 April hingga 31 untuk menganalisis manifestasi klinis dan luaran kehamilan kasus ibu COVID-19  di rumah sakit rujukan  besar di Indonesia. Dari 141 kasus suspek ibu, 62 kasus terkonfirmasi COVID-19 (43,9%), sedangkan 79 kasus suspek adalah negatif (56,1%). Manifestasi klinis dan temuan laboratorium antara kedua
Agustus 2020. kelompok tidak signifikan berbeda (P>0,05). 4. (Suyuthi, Chalid, Padjalangi, Djaharuddi n, & Massi, 2020) Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yaitu dengan mengambil data dari ibu hamil dengan infeksi covid-19 di RS Dr. Wahidin Sudirohusodo ibu hamil dengan infeksi covid-19  di RS Dr. Wahidin Sudirohuso do selama periode 1 April  –  12 Juli 2020. untuk mengetahui luaran maternal dan perinatal pada ibu hamil dengan infeksi  covid- 19  di  RS  Dr Wahidin Sudirohusodo Periode  April- Juli 2020. Subjek karakteristik pasien hamil dengan infeksi COVID-19 sebanyak 26 orang, sebagian besar berusia 20-35 tahun tua, kehamilan aterm (>37 minggu), multiparitas, latar belakang pendidikan rendah, tidak bekerja, sebagian besar tidak memiliki gejala, peningkatan rasio limfositneutrofil >3,13. Luaran ibu baik, tidak ada kematian ibu dalam penelitian ini. Hasil perinatal dari 24 bayi, 5 bayi terkonfirmasi positif covid-19 dan semuanya dalam keadaan baik. 5. (Rohani, Sudarmi, & Irianto, 2021) Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah Cross Sectional dengan purposive sampling dan dinyatakan lulus etika  penelitian  No. LB.02.01/4.3/4697/20 21. pasien ibu hamil terinfeksi COVID-19 berdasarkan hasil pemeriksaa n PCR(+) Swab sebanyak 163 untuk mengidentifik asi karakteristik kemudian mengidentifik asi hubungan antara karakteristik dan kematian pasien Covid- Hasil dari penelitian ini sebagian  besar ibu  berusia  20- 23 tahun (66,3%),  status kebidanan  pada masa nifas (58,3%),  tanpa cluster  (97,5%),
status sembuh
pasien. Dengan rekam medis untuk periode dari  Maret hingga Desember 2020. 19 pada ibu hamil serta menganalisis faktor- faktornya yang mempengaruhi pada ibu hamil dengan Covid-19 di Provinsi NTB. (98,2%) dan, tanpa  penyakit penyerta. (97,5%).

## A. Rentang usia ibu hamil yang terinfeksi COVID-19
Rerata usia ibu hamil dengan COVID-19 yang melakukan persalinan di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta yaitu 28,1 tahun dengan yang termuda berusia 20 tahun dan yg tertua 42 tahun. Sebanyak 90,3% dari total jumlah populasi berusia antara 20- 35 tahun, artinya sebagian besar ibu hamil yang dirawat memiliki risiko yang relatif rendah untuk terjadinya komplikasi persalinan bila hanya dilihat dari variabel usia. Mayoritas dari ibu hamil  yang  berusia  muda  menyebabkan  populasi  primigravida  adalah  yang  terbanyak dibanding yang lain, yakni menempati sebanyak 37,1% dari keseluruhan, diikuti dengan 30,65%  masing-masing  sekundigravida  dan  multigravida.  Meskipun  jarang,  namun ditemukan juga satu kasus grandemultigravida yakni gravida ketujuh. Belum diketahui apakah ada kaitan antara paritas dengan kerentanan ibu hamil terhadap infeksi COVID- 19 (Amorita & Syahriarti, 2021) .
Selama periode 1 April – 12 Juli 2020, ada terdapat 26 kasus kehamilan terinfeksi COVID-19 yang diperoleh di RS Dr.Wahidin Sudirohusodo. Didapatkan bahwa ciri-ciri pasien hamil dengan COVID-19 adalah mereka yang berusia 20-35 tahun, yaitu 20 kasus (76,9%).  Sedangkan  pada  usia  <20  tahun  dan  >35  tahun,  ditemukan  6  kasus  (23,1%) (Suyuthi et al., 2020) .
Di RSUD Provinsi NTB menunjukkan bahwa pasien COVID-19 pada ibu hamil sebagian besar berusia 20-35 tahun orang dengan kasus sebanyak 108 kasus (66,3%), 106 berhasil  sembuh  dan  2  meninggal  dunia.  Adapun  usia  <20  tahun  didapatkan  15  kasus (9,4%) yang seluruhnya berhasil sembuh. Sedangkan untuk usia >35 tahun terdapat 40 kasus (24,5%) dengan 39 berhasil sembuh dan 1 meninggal dunia (Rohani et al., 2021) .

## B. Gambaran luaran maternal ibu hamil terinfeksi COVID-19 di Indonesia
Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta telah melakukan persalinan pada sebanyak 62 ibu hamil terkonfirmasi COVID-19 pada bulan September 2020 hingga 3 Februari 2021. Seluruh persalinan dilakukan dengan SC elektif, 29% dengan indikasi ketuban pecah dini, 3,2%  karena  preeklampsia  berat,  8%  karena  riwayat  SC  sebelumnya,  1,61%  karena presentasi  bokong dan sisanya sebanyak 59,6% karena indikasi  COVID-19 itu sendiri. Rerata  usia  ibu  hamil  dengan  COVID-19  yang  melakukan  persalinan  di  Rumah  Sakit Kasih Ibu Surakarta yaitu 28,1 tahun dengan yang termuda berusia 20 tahun dan yg tertua 42 tahun. Sebanyak 90,3% dari total jumlah populasi berusia antara 20- 35 tahun (Amorita & Syahriarti, 2021) .
Sebagian  besar  ibu  hamil  yang  dirujuk  untuk  melakukan  persalinan  di  Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta adalah hanya berdasarkan hasil tes usap PCR positif COVID- 19,  yaitu  sebanyak  38,7%  tidak  mengeluhkan  gejala  apapun  (asimptomatik).  Sisanya, sebanyak 40,3% mengeluhkan gejala khas COVID-19 yang ringan berupa batuk, 12,9% anosmia,  4,8%  demam,  dan  3,2%  mengeluhkan  keluhan  sedang  berupa  sesak  napas. Tidak ditemukan adanya kasus berat atau kritis dan tidak pula ditemukan kematian pada ibu hamil dengan COVID-19 pada penelitian ini (Amorita & Syahriarti, 2021) .
Di Rumah sakit dr. Soetomo Surabaya, terdapat 109 kasus terkonfirmasi positif COVID-19 pada ibu hamil dengan RT-PCR. Dari 109 kasus terkonfirmasi PCR SARS- CoV-2 termasuk dalam penelitian ini, didapatkan 2 pasien dalam kondisi postpartum dan dari 107 kasus kehamilan, mayoritas (102 kasus; 93,6%) melahirkan. Ada 11 kasus berat, semuanya  membutuhkan  perawatan  intensif  dan  ada  7  kematian  ibu  dan  8  kematian perinatal  selama  periode  Maret-November  2021.  Sebanyak  68,8%  pasien  tidak mengeluhkan gejala apapun (asimptomatik), sedangkan 31,2% mengalami gejala seperti batuk, demam, sesak nafas, dan kehilangan kemampuan menghidu (anosmia) (Wardhana et al., 2021) .
Komorbiditas  terkait  COVID-19  terjadi  di  41,3%  pasien,  obesitas  (29,4%)  dan hipertensi  dalam  kehamilan  (19,3%)  adalah  yang  paling  sering.  Sebagian  besar  pasien tidak  menunjukkan  gejala.  Limfopenia  terjadi  pada  21  kasus,  sebagian  besar  kasus memiliki rontgen dada normal sementara reaktif cepat antibodi (77,1%) mendominasi 94 pasien yang menjalani pemeriksaan ini (Wardhana et al., 2021) .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  M.I.A.  Akbar  (Akbar  et  al.,  2022),  data  kohort calon  ibu  hamil  suspek  COVID-19  di  rumah  sakit  rujukan  utama  di  Jawa  Timur menunjukkan risiko kematian ibu yang jauh lebih tinggi pada kasus positif COVID-19. Menariknya,  hanya  24,2%  dari  pasien  yang  dikonfirmasi  positif  COVID-19  memiliki tanda-tanda  dan  gejala  selama  masuk.  Dengan  kata  lain,  mayoritas  Kasus  COVID-19 pada kehamilan tidak menunjukkan gejala (75,8%) tetapi diduga positif berdasarkan tes skrining berbasis antibodi (Akbar et al., 2022) .
Tanda  dan  gejala  klinis  pada  penelitian  ini  antara  lain  batuk  (19,4%),  demam (14,5%), dispnea (12,9%), mual muntah (6,5%), odinofagia (4,8%), dan mialgia (1,6%). Temuan ini sejalan dengan banyak penelitian sebelumnya. Tingkat komplikasi ibu pada kelompok COVID-19 cenderung lebih tinggi daripada kelompok non-COVID-19 (59,7% vs  46,8%).  Prevalensi  hipertensi  pada  kehamilan  pada  kelompok  COVID-19  tidak berbeda  dengan  di  kelompok  non-COVID-19  (16,1%  vs.  17,7%).  COVID-19  akan meningkatkan  risiko  preeklamsia  yang  berhubungan  dengan  disfungsi  endotel  dan gangguan  koagulasi  yang  disebabkan  oleh  sindrom  pernafasan  akut  yang  parah  oleh coronavirus 2.  Namun,  dalam  kohort  ini,  tidak  ditemukan  peningkatkan  risiko preeklamsia (Akbar et al., 2022).
Penelitian yang dilakukan sejak 1 April hingga 12 Juli 2020 di rumah sakit Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, didapatkan karakteristik pasien hamil dengan COVID- 19  adalah  mereka  yang  berusia  dengan  rentang  20-35  tahun,  yaitu:  20  kasus  (76,9%). Pada usia <20 tahun dan >35 tahun, ditemukan 6 kasus (23,1%). usia kehamilan paling
banyak dengan COVID-19 berada pada usia kehamilan aterm  (>37 minggu) adalah 22 kasus  (84,6%).  Ada  4  kasus  (15,4%)  dalam  kasus  dengan  Kehamilan  prematur  (<37 minggu).  Dari  jumlah  paritas,  kasus  terbanyak  terjadi  pada  multipara,  yaitu  17  orang (65,4%). Dan di nulipara di sana sebanyak 9 kasus (34,6%). Sebagian besar subjek dalam penelitian  ini  memiliki  latar  belakang  pendidikan  rendah,  yaitu  15  kasus  (57,7%)  dan subjek yang menganggur, yaitu sebanyak 17 kasus (65,4%) (Suyuthi et al., 2020) .
Dari total 26 kasus, ada 9 pasien (34,6%) yang datang dengan keluhan komplikasi selama kehamilan mereka. 4 kasus (15,4%) preeklamsia berat, 1 kasus (3,84%) hipertensi kronis, 1 kasus (3,84%) hipertiroid, dan 1 kasus (3,84%) hepatitis B. Semua kehamilan komplikasi  tidak terkait  dengan covid-19. Peningkatan Neutrofil Limfosit Ratio (NLR) dalam  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  dilakukan  di  Spanyol,  di  mana  NLR meningkat pada ibu hamil terinfeksi COVID-19 dan menurun setelah perawatan kondisi klinis (Suyuthi et al., 2020) .
Adapun di Nusa Tenggara Barat, sebagian besar ibu hamil terinfeksi COVID-19 menunjukkan  tidak  disertai  keluhan  sebanyak  84  (51,53%),  sedangkan  diagnosis  ibu sebagian besar preeklamsia berat sebanyak 16 (9,82%), ketuban pecah prematur adalah 13 (7,98%), Aborsi adalah 11 (6,75%), dyspnoea dan pneumonia adalah 11 (6,75%), dan IUFD adalah 5 (5,52%) (Rohani et al., 2021) .
Infeksi  COVID-19  telah  terbukti  merugikan  efek  pada  orang  yang  rentan termasuk  wanita  hamil.  Namun,  ibu  hamil  yang  terinfeksi  COVID-19  umumnya  tidak memiliki perbedaan gejala klinis dengan kelompok umum yang tidak hamil. Mayoritas ibu  hamil  dengan  COVID-19  memiliki  gejala  klinis  ringan  seperti  demam,  batuk,  dan sesak.  Meskipun  dalam  beberapa  penelitian  itu  mengatakan  bahwa  ibu  hamil  secara fisiologis imunosupresi, diperkirakan perannya antibodi igg yang dihasilkan lebih tinggi pada ibu hamil. Antibodi IgG ini bertindak sebagai faktor pelindung ibu hamil terhadap COVID-19, sehingga gejala klinis yang timbul akan jarang bermanifestasi dalam bentuk yang parah (Rohani et al., 2021) .

## C. Kondisi janin dari Ibu hamil yang terinfeksi COVID-19
Sebagian  besar  ibu  hamil  melakukan  persalinan  di  Rumah  Sakit  Kasih  Ibu Surakarta,  bayi  yang  lahir  dari  ibu  terkonfirmasi  COVID-19  berjumlah  62  bayi  dan seluruhnya lahir hidup. Rerata berat bayi lahir adalah 3018,1 gram, dengan berat terendah 1900 gram dan tertinggi 3900 gram. Sebanyak 4 bayi lahir dengan kondisi berat badan lahir rendah, yakni kurang dari 2500 gram. Di antara 4 bayi tersebut, salah satunya lahir dengan kelainan hipospadia. Skor APGAR yang dilaporkan keseluruhannya baik dengan skor  8-9  di  menit  pertama  dan  9-10  di  menit  kelima.  Berdasarkan  data,  belum  bisa dibuktikan apakah ada hubungan antara infeksi COVID-19 pada ibu hamil dengan berat lahir maupun kelainan yang dialami bayi (Amorita & Syahriarti, 2021) .
Meskipun  sebagian  besar  bayi  yang  lahir  memiliki  skor  Apgar  baik,  kematian perinatal  masih  didapatkan  pada  8  kasus.  Kasus  simtomatik  dikaitkan  dengan  usia kehamilan  yang  lebih  rendah,  sehingga  sejalan  dengan  menurunkan  berat  badan  janin secara  signifikan (Wisdayanti  &  Sulistyowati,  2021) .  Ini  mungkin  karena  penghentian gejala yang lebih cepat pada Kasus COVID-19. Namun, harus ditekankan bahwa kedua
kelompok ini masih dalam jangkauan usia kehamilan cukup bulan dan berat lahir normal sehingga bahwa gejala tidak berhubungan dengan peningkatan kematian perinatal. Pada beberapa studi tidak ada perbedaan berat lahir, gawat janin dan asfiksia neonatus antara pasien  dengan  dan  tanpa  COVID-19 (Ramdani,  Anas,  Nursucahyo,  &  Djalilah,  2021) . Kematian  neonatal  secara  alami  dapat  disebabkan  perbedaan  dalam  tingkat  keparahan kasus  kebidanan  yang  datang  dan  juga  kemampuan  merawat  kritis  bayi  untuk  setiap rumah sakit (Wardhana et al., 2021) .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  M.I.A.  Akbar (Akbar  et  al.,  2022) ,  didapatkan tingkat  bayi  lahir  mati  tidak  secara  signifikan  lebih  tinggi  pada  COVID-19  pasien dibandingkan  kelompok  non-COVID-19  (62,5%  vs.  37,5%).  Ada  lima  bayi  lahir  mati pada kelompok COVID-19, dan semuanya berhubungan dengan kematian ibu. Dari lima lahir mati kasus pada kelompok COVID-19, dua lahir prematur dan memiliki berat badan lahir rendah. Jumlah lahir mati pada kelompok COVID-19 dalam penelitian ini jauh lebih tinggi daripada di mana pun sebelumnya. Dalam tinjauan sistematis dari 108 kehamilan dengan COVID-19, hanya ada 2 (1,85%) lahir mati. Dalam tinjauan sistematis lain yang mencakup 92 orang hamil wanita dengan COVID-19, angka kematian perinatal adalah 3,92% (2/37), dan semuanya terjadi pada ibu yang meninggal karena hingga COVID-19 yang parah (Akbar et al., 2022) .

## Kesimpulan
Infeksi  COVID-19  telah  terbukti  merugikan  efek  pada  orang  yang  rentan termasuk  ibu  hamil.  Di  beberapa  rumah  sakit  rujukan  tempat  beberapa  penelitian  ini diambil,  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  menunjukkan  gejala  dan  datang  untuk melahirkan,  sehingga  identifikasi  terhadap  kondisi  tanpa  gejala  ini  penting.  Selain  itu beberapa  mengalami  gejala  ringan  seperti  batuk,  anosmia,  demam,  dan  mengeluhkan keluhan sedang berupa sesak napas. Adapun luaran maternal yang terjadi pada ibu hamil terinfeksi  COVID-19  beragam,  mulai  dari  preeklamsia  berat,  hipertensi  kronis, hipertiroid, hepatitis B dan limfopenia.
Sebagian  besar  kematian  ibu  disebabkan  langsung  oleh  COVID-19  melalui kegagalan  pernapasan,  meskipun  kematian  ibu  juga  dapat  disebabkan  secara  tidak langsung karena menunda rujukan dan manajemen yang kurang memadai di rumah sakit. Diperlukan  penanganan  yang  intensif  dan  dini  untuk  mencegah  kematian  ibu.  Dengan demikian, skrining COVID-19 universal di semua ibu hamil harus dilakukan.

## BIBLIOGRAFI
Akbar, Muhammad Ilham Aldika, Gumilar, Khanisyah Erza, Andriya, Rino, Wardhana, Manggala Pasca, Mulawardhana, Pungky, Anas, Jimmy Yanuar, Ernawati, Laksana, Muhammad Ardian Cahya, & Dekker, Gustaaf. (2022). Clinical manifestations and pregnancy  outcomes  of  COVID-19  in  indonesian  referral  hospital  in  central pandemic area. Obstetrics and Gynecology Science , 65 (1), 29–36. https://doi.org/10.5468/ogs.21135. Google Scholar .
Amorita, Nabila Arnest, & Syahriarti, Ira. (2021). Karakteristik Ibu Hamil dengan Covid- 19 dan Luaran Persalinannya di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8 (1), 31. https://doi.org/10.22146/jkr.63936. Google Scholar .
Dewi,  Arlina,  Junaedi,  Fajar,  Safaria,  Triantoro,  Supriyatiningsih,  Dewanto,  Iwan,  & Dewi, Dyah Tri Kusuma. (2021). COVID-19 Pandemic: Maternal Anxiety Increases During Pregnancy, Indonesia. Bali Medical Journal , 10 (3 Special issue), 1053–1057. https://doi.org/10.15562/bmj.v10i3.2851. Google Scholar .
Fitraendi,  FM.  Dicky,  Hidayat,  Dini,  &  Pramatirta,  Akhmad  Yogi.  (2022).  Hubungan Luaran  Maternal  dan  Perinatal  Terhadap  Tingkat  Keparahan  Infeksi  COVID-19. Indonesian  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  Science , 5 (1),  63–69. https://doi.org/10.24198/obgynia/v5n1.345. Google Scholar .
Luluk,  Windra  Yuliana.  (2020).  Karakteristik  Gejala  Klinis  Kehamilan  dengan Coronavirus Disease (COVID-19). Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 12 (2), 726–734. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.397. Google Scholar .
Nurdamayanti, Fitriani, Riafisari, Alfina Aprilia, & Semarang, Muhammadiyah. (2020). Literatur Review : Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil yang Terinfeksi COVID- 19. Seminar Nasional Publikasi Hasil-Hasil Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadiyah Semarang , 3 , 703–710. Google Scholar .
Padlilah, Rahmi, Yulianti, Ika, & Purnamasari, Agus. (2020). Komplikasi SARS-COV, MERS, SARS-COV-2, Dalam Kehamilan: A Review. Jurnal Kebidanan Indonesia , 11 (2), 55–60. Google Scholar .
Pramana,  Putu  H.  I.,  Wirawan,  Gede  B.  S.,  Astiti,  Made  Y.  D.,  &  Kaspan.  (2021). Maternal  and  Perinatal  Outcomes  of  COVID-19  in  Pregnant  Women. Indonesian Journal  of  Obstetric  and  Gynecology , 9 (4),  223–228.  Retrieved  from http://inajog.com/index.php/journal/article/view/1532. Google Scholar .
Ramdani, Muhammad Rahman, Anas, Mohammad, Nursucahyo, Eko, & Djalilah, Gina Noor. (2021). Pengaruh Infeksi Maternal COVID-19 terhadap Kesehatan Neonatus. Jurnal Implementa Husada , 2 (1), 49–66. Google Scholar.
Risnawati,  Ni  Kadek,  Suindri,  Ni  Nyoman,  &  Ariyani,  Ni  Wayan.  (2021).  Gambaran Jenis Persalinan Pada Ibu Bersalin Dengan Corona Virus Disease 19 Di Rumah Sakit Umum  Daerah  Wangaya  Denpasar  Tahun  2021  the  Description  of  the  Type  of
Delivery in Women Who Give Birth With Corona Virus Disease 19 At the Wangaya Hospital in Denpa. Infokes , 11 (2), 399–403. Retrieved from https://jurnal.ikbis.ac.id/infokes/article/download/260/155. Google Scholar .
Rohani,  Sudarmi,  &  Irianto.  (2021).  Determinants  Of  Factors  Affecting  Mortality  Of Patients Covid-19 In Pregnant Women In Province West Nusa Tenggara. Indonesian Journal of Global Health Research , 2 (4), 209–218. https://doi.org/10.37287/ijghr.v2i4.250. Google Scholar .
Suyuthi,  Fadlia  Pratiwi,  Chalid,  Maisuri  T.,  Padjalangi,  A.  Nursanty,  Djaharuddin, Irawaty,  &  Massi,  Muh  Nasrum.  (2020).  Maternal  and  perinatal  outcome  on pregnancy  with  COVID-19  infection  at  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Hospital Makassar during the period of April-July 2020. Indian Journal of Forensic Medicine and  Toxicology , 14 (4),  7519–7522.  https://doi.org/10.37506/ijfmt.v14i4.12836. Google Scholar .
Tarore, Nathanael T., Wowor, Mayer F., & Rambert, Glady I. (2022). Overview of Risk Factors  and  Clinical  Outcomes  of  Pregnancy  with  COVID-19  in  2019-2020  in Several Asian Countries. Medical Scope Journal , 3 (2), 157. https://doi.org/10.35790/msj.v3i2.37840. Google Scholar .
Wardhana, M. P., Dachlan, E. G., Aditiawarman, Ernawati, Maniora, N. C., Aditya, R., Habibie, P. H., Gumilar, K. E., Wicaksono, B., Akbar, M. I. A., Sulistyono, A., & Juwono, H. T. (2021). Maternal and perinatal outcome of covid-19 in obstetric cases: 9 months experience from east java tertiary referral hospital. New Armenian Medical Journal , 15 (3), 39–46. Google Scholar .
Wisdayanti, Syahrini, & Sulistyowati, Sri. (2021). Profil Laboratorium Ibu Hamil dengan COVID-19 di Rumah Sakit UNS. SMedJour , 4 (2), 83–87.
https://doi.org/10.13057/smj.v4i2. Google Scholar .

## Copyright holder:
Lalu Rifal Hadi Anugra (2022)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: