Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.838

## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN SELF MANAGEMENT PADA PASIEN DM TIPE II
Sari Wahyuni Mustarim 1 , Busjra M. Nur 2 , Rohman Azzam 3
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3 sariwahyunimustarim8@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan self  management pasien  DM  tipe  II  di  Kota  Kendari.  Desain  penelitian  adalah cross sectional .  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  DM,  efikasi  diri,  dukungan  keluarga,  motivasi  dan  aspek  emosional dengan self  management (p  <  0,05).  Faktor-faktor  yang  mempunyai  hubungan  paling signifikan dengan self management adalah pengetahuan, efikasi diri dan sosial ekonomi. Responden  yang  mempunyai  efikasi  diri  berpeluang  102  kali  untuk  melaksanakan self management DM  baik  dibanding  dengan  yang  kurang  mempunyai  efikasi  diri  (Ex(b)= 102,359).  Sedangkan  responden  yang  mendapat  pengetahuan  baik  berpeluang  44  kali untuk melaksanakan self management baik dibanding dengan yang kurang pengetahuan. Simpulan, terdapat hubungan yang signifikan yaitu pengetahuan, efikasi diri dan sosial ekonomi  dengan self  management dan  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  bagi perawat  untuk  memberikan  penyuluhan  mengenai  pentingnya  melakukan self management dengan baik.
Kata Kunci:  DM Tipe II, Self Management

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the factors  associated  with  self-management  of  type  II  DM patients  in  Kendari  City.  The  study  design  was  cross  sectional.  The  results  showed  a significant  relationship  between  DM  knowledge,  self-efficacy,  family  support, motivation  and  emotional  aspects  with  self  management  (p  <0.05).  The  factors  that have  the  most  significant  relationship  with  self  management  are  knowledge,  self- efficacy  and  socioeconomic.  Respondents  who  had  self-efficacy  had  102  times  the opportunity to implement DM self-management better than those who lack self-efficacy (Ex  (b)  =  102,359).  Whereas  respondents  who  got  good  knowledge  had  44  times  the opportunity  to  implement  good  self  management  compared  to  those  who  lack knowledge.  Conclusion,  there  is  a  significant  relationship  that  is  knowledge,  self- efficacy and social economy with self management and the results of this study can be a reference  for  nurses  to  provide  counseling  about  the  importance  of  doing  good  self management.
Keywords: DM Type II, Self Management

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  saat  ini  sudah  menjadi  masalah  kesehatanmasyarakat secara  global,  regional,  nasional  dan  lokal,  salah  satunya  penyakit  diabetes  melitus (Depkes RI, 2013).  Data (IDF) jumlah penderita DM tipe II meningkat setiap tahun di setiap negara. Pada tahun 2013, ditemukan sebanyak 382 juta orang menderita diabetes, dan  diperkirakan  pada  tahun  2035  akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang.  Indonesia berada  pada  urutan  ke-7  di  antara  sepuluh  negara  di  dunia  dengan  penderita  diabetes terbesar di bawah negara Cina, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia dan Mexico (IDF, 2013).  Diabetes  merupakan  penyakit  kronis  yang  membutuhkan  manajemen  diri diabetes sebagai komponen penting bagi setiap individu dalam pengelolaan penyakitnya dan merupakan hal terpenting untuk mengendalikan dan mencegah komplikasi diabetes (Chai et al., 2018 & Padila, 2012).
Diabetes  yang  sering  tidak  terkontrol  dapat  mengakibatkan  komplikasi  seperti penyakit  jantung,  stroke,  tekanan  darah  tinggi,  kebutaan,  penyakit  ginjal,  penyakit sistem  saraf,  amputasi  kaki,  dan  kematian  (Al-Khawaldeh  et  al.,  2012).  Dalam  hal  ini manajemen  diri  menjadi  sangat  penting  dalam  pengobatan  diabetes  mellitus.  Selain menimbulkan  banyak  keluhan  bagi  penderitanya,  diabetes  juga  sangat  berpotensi menimbulkan  komplikasi  yang  berat,  yang  membuat  penderita  tidak  mampu  lagi beraktivitas  atau  bekerja  seperti  biasa,  dan  memberikan  beban  bagi  keluarga,  dan merupakan  penyakit  yang  paling  merugikan  dari  segi  ekonomi,  karena  memerlukan perawatan  dan  pengobatan  seumur  hidup  (Kwek,  2013).  Penyakit  kronis  akan mengalami perubahan secara dramatis dalam kegiatan sehari-hari dan diharapkan dapat melakukan  kegiatan  manajemen  diri  untuk  membantu  menghindari  komplikasi  terkait penyakit dan  mempertahankan kualitas  hidup. Manajemen diri  merupakan seperangkat keterampilan  perilaku  yang  dilakukan  dalam  mengelola  penyakit  secara  mandiri (Goodall & Halford 1991; Wu et al., 2007).
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan, data Puskesmas Lepo – lepo didapatkan  5  orang  responden,  3  orang    merasa  melakukan  kontrol  gula  darah  tidak teratur dan merasa tidak ada keluhan sehingga tidak ada kemauan untuk memeriksakan kadar gula darahnya, 2 lainnya tidak mengetahui komplikasi dari penyakit DM.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di  tiga  puskesmas  yaitu  Puskesmas  Lepo-lepo, Puskesmas  Wua-wua,  Puskesmas  Poasia.  Waktu  penelitian  adalah  bulan  april  sampai juni  2019.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  tentang  faktor  -faktoryang berhubungan  dengan self  management diabetes  pada  klien  DM  tipe  II  dan  kemudian menganalisa  hubungan  faktor-faktor  tersebut  terhadap self  management diabetes  serta mengidentifikasi  faktor  mana  yang  paling  dominan  dengan self  management diabetes pada klien DM tipe II. Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu self management. Alat atau instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data pada penelitian ini adalah  kuesioner,  untuk  mengukur self  management pasien  menggunakan  kuesioner DMSQ (Diabetes  Management  Self  Quesionare ).  Kuesioner  dukungan  keluarga menggunakan  kuesiner social  support  RAND  health, kuesioner  pengetahuan menggunakan  kuesioner  pengetahuan  DM,  kuesioner  aspek  emosional  menggunakan kuesioner Problem Areas In Diabetic Scale (PAIDS), kuesioner motivasi menggunakan Treatment  Self-Regulation  Questionairre  (TSRQ), kuesioner  efikasi  diri  menggunakan Diabetes Self Efficacy Scale (DMSES).
Analisa  data  dilakukan  secara  univariat,  bivariate  menggunakan  uji  chi  –  square dan independen t test dan multivariate menggunakan uji regresi logistic.

## HASIL PENELITIAN
Analisis Univariat
Tabel. 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Usia N Mean SD P value Self Management 0,966 Baik 40 52,65 7,199 Kurang Baik 65 52,71 6,383
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa rata  - rata usia responden adalah 53 tahun dengan standar deviasi 6,671, usia terendah adalah 39 tahun dan usia tertinggi adalah 69 tahun  serta  hasil  estimasi  interval  dapat  disimpulkan    95%  diyakini  bahwa  rata  –  rata usia responden adalah 51,39 sampai 53,98.
Tabel. 2
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, Sosial Ekonomi, Lama Menderita, Pengetahuan, Efikasi Diri, Dukungan Keluarga, Motivasi,
Aspek Emosional dan Self Management Variabel Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki – laki 40 38,1% Perempuan 65 61,9 Pendidikan Tidak Sekolah 32, 8% SD 8 7,6% SLTP 42 40% SLTA 43 41% AKADEMI/PT 9 8,6% Pekerjaaan Buruh 5 4,8% Petani 18 17% Wiraswasta 43 41% PNS 22 21% TNI/POLRI 1 1% IRT 16 15,2% Sosial Ekonomi < 2.500.000 44 41,9% ≥ 2.500.000 61 58.1% Lama Menderita < 10 Tahun 46 43,8% ≥ 10 Tahun 59 56,2% Pengetahuan Baik 35 33,3% Kurang 70 66,7% Efikasi Diri Yakin 37 35,2% Kurang Yakin 68 64,8% Dukungan Keluarga Baik 34 32,8% Kurang 71 67,7%
Motivasi Baik 32 30,4,% Kurang 73 69,6% Aspek Emosional Rendah 39 37,1% Sedang 66 62,8% Self Management Baik 40 38,1% Kurang 65 61,9%
Hasil analisis tabel 2 diketahui  bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan  yaitu sebanyak 65 orang dan  sisanya  berjenis kelamin  laki  –  laki sebanyak 40  orang.Tingkat  pendidikan  responden  sebagian  besar  adalah  SLTA  sebanyak  43 orang, SLTP sebanyak 42 orang, Akademi/PT sebanyak 9 orang, SD sebanyak 8 orang dan sisanya tidak sekolah sebanyak 3 orang. Pekerjaan responden sebagian besar adalah wiraswasta sebanyk 43 orang, PNS sebanyak 22 orang, Petani sebanyak 18 orang, IRT sebanyak 16 orang, Buruh sebanyak 5 orang dan TNI/POLRI sebanyak 1 orang. Sosial ekonomi    responden  sebagian  besar  adalah  diatas  2.500.000  sebanyak  62  orang  dan sebagian    dibawah  2.500.000  sebanyak  43.orang.  Lama  menderita  DM    responden sebagian  besar  adalah  diatas  10  tahun  sebanyak  59  orang  dan  sebagian    dibawah  10 tahun sebanyak 46 orang.
Pengetahuan    responden  sebagian  besar  adalah  kurang  sebanyak  70  orang  dan sebagian  baik sebanyak 35 orang. Efikasi diri responden sebagian besar adalah kurang sebanyak  68  orang  dan  sebagian    yakin  sebanyak  37  orang.  Dukungan  keluarga responden  sebagian  besar  adalah  kurang  sebanyak  71  orang  dan  sebagian    baik sebanyak  34  orang.  Motivasi    responden  sebagian  besar  adalah  kurang  sebanyak  73 orang  dan  sebagian    baik  sebanyak  32  orang.  Aspek  emosional    responden  sebagian besar  adalah  sedang  sebanyak  66  orang  dan  sebagian    rendah  sebanyak  39  orang. Self management responden sebagian besar adalah kurang sebanyak 65 orang dan sebagian baiksebanyak 40 orang.

## Analisis Bivariat
Tabel. 3 Hubungan Usia dan Self Management
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  dianalisis  hubungan  umur  dengan self management diketahui  rata-rata  umur  pasien  dengan selfmanagement baik  ada  52,65 tahun  dengan  standar  deviasi  7,199  tahun  berarti  sebaran  datanya  besar  sehingga  nilai
Variabel B Wald Exp(B) P value  95%CI Usia* 17,517 171,690 40,500 0,000 29,480 – 55,640 Jenis kelamin 0,198 0,132 1,219 0,716 0,419 – 3,550 Lama menderita DM 0,558 4,158 0,321 0,401 0,108 – 0,957 Pendidikan 0,088 0,003 0,915 0,954 0,045 – 18,778 Sosial Ekonomi* 0,824 2,676 0,439 0,033 0,164 – 1,177 Pekerjaan* 1,874 4,544 6,515 0,102 1,163 – 36,499 Pengetahuan* 3,099 25,017 22,168 0,000 4,318 – 113,814 Efikasi Diri* 4,263 18,678 71,011 0,000 10,274 – 490,803 Dukungan Keluarga 0,594 0,177 0,552 0,674 0,035 – 8,780 Motivasi 0,877 1,221 2,405 0,269 0,507- 11,402 Aspek Emosional 0,417 0,104 1,518 0,748 0,120 – 19,259
datanya bervariasi. Pasien yang manajemen diri kurang baik rata-rata umur adalah 52,71 dengan  standar  deviasi  6,383  tahun.  Dari  hasil  uji  statistik  diperoleh Pvalue sebesar 0,966, artinya pada alpha 5% tidak terdapat perbedaan rata-rata umur antara pasien self management dibandingkan dengan pasien self management kurang baik Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  terdapat  18  responden  berjenis kelamin  laki  –  laki  melakukan self  management baik  dan    43  responden  berjenis kelamin  perempuan    melakukan self  management kurang.  Hasil  uji  chi-square didapatkan  nilai  p value 0,175  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin dengan self management. Terdapat 23 responden berpendidikan tinggi  melakukan self management baik dan 36 responden berpendidikan rendah  melakukan self management kurang.  Hasil  uji  chi-square  didapatkan  nilai  p  value  0,140  yang  artinya  tidak  ada hubungan antara pendidikan dengan self management.
Terdapat  36  responden  bekerja  melakukan self  management baik  dan  12 responden  tidak  bekerja  melakukan self  management kurang.  Hasil  uji  chi-square didapatkan nilai p value 0,793 yang artinya tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan self management. Terdapat 46 responden lebih dari 10 tahun menderita DM melakukan self  management baik  dan    28  responden  kurang  dari  10  tahun  menderita  DM melakukan self  management kurang. Hasil uji chi-square didapatkan nilai p value 0,000 yang artinya ada hubungan antara lama menderita DM dengan self management. Terdapat  46  responden  lebih  dari  10  tahun  menderita  DM  melakukan self management baik  dan    28  responden  kurang  dari  10  tahun  menderita  DM  melakukan self  management kurang.  Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  p  value  0,000  yang artinya  ada  hubungan  antara  sosial  ekonomi  dengan self  management. Terdapat  25 responden  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  melakukan self  management baik  dan 55  responden  mempunyai  pengetahuan  kurang  melakukan self  management kurang. Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  p value 0,000  yang  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan self management.
Tabel. 4

## Hubungan Karakteristik Respoden dan Self Management
Self Variabel          Kurang N       % Management Baik n %
Total n % p value JenisKelamin Laki-laki 22 55 18 45 40 100 Perempuan 43 66.2 22 33.8 65 100 0.175 Tingkat Pendidikan Rendah 36 67.9 17 32.1 53 100 Tinggi 29 55.8 23 44.2 52 100 0.140 Pekerjaan Tak bekerja 12 75.0 4 25.0 16 100 Bekerja 53 59.6 36 40.4 89 100 0.793 Lama menderita DM < 10 tahun 28 60.9 18 39.1 46 100 ≥ 10 tahun 13 22 46 78 59 100 0.000 Sosial ekonomi < 2.500.000 ≥ 2.500.000 26 14
59.1 23 18 47
40.9
77 44 61 100 100
0.000
Berdasarkan  tabel  4  terdapat  18  responden  laki-laki  yang  melakukan self management dengan baik dan 22 responden melakukan self management kurang. Hasil uji  chi  square  didapatkan  nilai  p value 0,175  yang  artinya  tidak  ada  hubungan  antara jenis kelamin dan self management . Terdapat 17 responden memiliki pendidikan rendah yang  melakukan self  management dengan  baik  dan  36  responden  melakukan self management kurang.  Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai  p value 0,140  yang  artinya tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  dan self  management. Terdapat  36  responden yang  bekerja    melakukan self  management dengan  baik  dan  53  responden  melakukan self management kurang.
Hasil  uji chi  square didapatkan  nilai  p  value  0,793  yang  artinya  tidak  ada hubungan antara pekerjaan dan self management. Terdapat 18 responden menderita DM kurang dari 10 tahun  yang  melakukan self  management dengan baik dan 28 responden melakukan self management kurang. Hasil uji chi square didapatkan nilai p value 0,000 yang  artinya  ada  hubungan  antara  lama  menderita  dan self  management. Terdapat  18 responden  yang  mempunyai  sosial  ekonomi  kurang  dari  2.500.000  melakukan self management dengan baik dan 26 responden melakukan self management kurang. Hasil uji chi  square didapatkan  nilai p value 0,000  yang artinya  ada  hubungan antara sosial ekonomi dan self management.
Terdapat  25 responden  memiliki  pengetahuan  baik    melakukan self  management dengan baik dan 10 responden melakukan self management kurang. Hasil uji chi square didapatkan  nilai p value 0,000  yang artinya ada  hubungan antara pengetahuan dan self management. Terdapat  30  responden  yang  mempunyai  keyakinan  melakukan self management baik dan 58 responden  merasa kurang  yakin  melakukan self management kurang. Hasil uji chi-square didapatkan nilai p value 0,000 yang artinya ada hubungan antara  efikasi  diri  dengan self  management.  Terdapat 24  responden  yang  mendapat dukungan  keluarga  baik  melakukan self  management baik  dan  55  responden  yang kurang mendapat dukungan keluarga melakukan self management kurang. Hasil uji chi- square  didapatkan  nilai  p value 0,000  yang  artinya  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan self management.
Terdapat  25  responden  yang  mempunyai  motivasi  baik melakukan  self management baik  dan  58  responden  mempunyai  motivasi  kurang  melakukan self management kurang.  Hasil  uji chi-square didapatkan  nilai  p value 0,000  yang  artinya ada  hubungan  antara  motivasi  dengan self  management. Terdapat  31  responden  yang mempunyai  aspek  emosional  rendah  melakukan self  management baik  dan  57 responden  mempunyai  aspek  emosional  sedang  melakukan self  management kurang. Hasil  uji  chi-square  didapatkan  nilai  p  value  0,000  yang  artinya  ada  hubungan  antara aspek emosional dengan self management.
Pengetahuan Baik Kurang 10 55 28.6 78.6 25 15 71.4 21.4 35 70 100      0.000 100 Efikasi diri Yakin Kurang 7 58 18.9 85.3 30 10 81.1
14.7 37 68 100 100 0.000 Dukungan keluarga Baik Kurang 10 55 29.4 77.4 24 16 70.6 22.6 34 71 100 100 0.000 Motivasi Baik Kurang 7 58 21.9 79.4 25 15 78.1
20.6 32 73 100 100 0.000

## Analisis multivariat
Tabel. 5 Variabel yang Paling Berpengaruh
Berdasarkan tabel 5 menunjukan nilai p ada yang > 0,25 yaitu jenis kelamin, lama menderita  dm,  pendidikan,  dukungan  keluarga,  motivasi  dan  aspek  emosional,  berarti tidak  masuk  dalam  pemodelan  multivariat  sehinggan  yang  masuk  dalam  kategori pemodelan  yaitu  3  faktor  pengetahuan,  efikasi  diri,  sosial  ekonomi.  Terlihat  bahwa efikasi  diri  mempunyai  hubungan  paling  signifikan  dengan self  management DM (p=0,000). Nilai Exp (B) = 102,359, nilai ini berarti bahwa seseorang yang mempunyai efikasi  diri  berpeluang  102  kali  melaksanakan self  management DM  dengan  baik dibanding dengan yang kurang.

## PEMBAHASAN Analisis Hubungan Efikasi Diri dengan
Self Management
Hasil dalam penelitian  ini  menunjukan terdapat hubungan  yang signifikan antara Efikasi diri dengan self management DM (p=0,000). Self-efficacy didefinisikan sebagai keyakinan  individu  pada  kemampuannya  dalam  mengatur  dan  melakukan  tugas-tugas tertentu  untuk  mendapat  hasil  yang  sesuai  harapan  (Kusuma  &  Hidayati,  2014). Self- efficacy akan mempengaruhi bagaimana seseorang berpikir, merasa, memotivasi dirinya, dan bertindak (Purwanti, 2013).
Menurut  teori Health  Belief  Model (HBM)  jika  seseorang  hanya  memiliki pengetahuan,  sikap,  dan  keterampilan  tertentu  tanpa  adanya self-efficacy yang  tinggi maka  kecil  kemungkinan  seseorang  tersebut  akan  melakukan  tindakan  atau  perilaku tersebut  (Edberg,  2010  dalam  Rondhianto,  2012).  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan Walker  et  al.,  (2014)  juga  menyatakan  terdapat  hubungan  antara self-efficacy dengan self  care dimana  untuk  perawatan  kaki  p=0,032.  Meningkatnya self-efficacy dapat meningkatkan  kepatuhan  terhadap  rekomendasi  pengobatan  regimen  pada  penyakit kronis (Mishali et al., 2010).
Self-efficacy pada  penderita  DM  akan  mendorong  pasien  untuk  mempertahankan perilaku  yang  dibutuhkan  dalam  perawatan  diri  pasien  seperti  diet,  medikasi,  dan perawatan DM lainnya (Ngurah & Sukmayanti, 2014). Pada DM, hal ini menjadi sangat penting  karena  dengan  pengelolaan  yang  baik,  maka  komplikasi  dapat  dihindari (Rondhianto, 2012). Menurut Newcomb dalam Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa sikap  merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak.  Sikap  mempunyai  tiga komponen  pokok  yaitu  kepercayaan  (keyakinan),  kehidupan  emosional  dan kecenderungan untuk bertindak.
Dengan  adanya  keyakinan  yang  kuat  akan  terbentuk  suatu  sikap  yang  peduli terhadap  diri  sendiri.  Menurut  Souza  dalam  Ismonah  (2008)  dijelaskan  pula  bahwa seseorang  yang  mempunyai  keyakinan  atau  kepercayaan  yang  tinggi  akan  melakukan self  management DM.  Kemampuan  diri  dalam  melakukan  aktivitas  mempengaruhi
Variabel B Wald Exp(B) P value 95%CI Pengetahuan* 3,797 13,33 7 44,575 0,000 5,808 – 342,100 Efikasi Diri* 4,628 16,46 7 102,359 0,000 10,946 – 957,196 Sosial ekonomi* 1,951 4,542 0,142 0,033 0,024 – 0,855
pengetahuan  dan  keyakinan.  Keyakinan  merupakan  sesuatu  yang  ada  dalam  diri seseorang,  timbulnya  keyakinan  biasanya  didasari  oleh  adanya  motivasi  dan  kemauan yang  kuat  serta  akan  dibuktikan  dalam  bentuk  sikap.  Sikap  merupakan  reaksi  yang bersifat  emosional  terhadap  stimulus.  Keyakinan  mempengaruhi  hubungan  antara kemampuan  diri  dalam  melakukan  aktivitas  dengan  manajemen  perawatan  diri. Hubungan  linier  antara  pengetahuan,  dukungan  sosial  (keluarga),  kemampuan  diri dalam melakukan aktivitas dan keyakinan atau kepercayaan mempunyai pengaruh yang sama  secara  positif  terhadap  manajemen  perawatan  diri.  Penambahan  pengetahuan, dukungan  sosial,  kemampuan  diri  dalam  melakukan  aktivitas  dan  keyakinan  atau kepercayaan merupakan suatu strategi yang dapat meningkatkan manajemen perawatan diri pasien DM.

## Analisis Hubungan Pengetahuan dan Self Management
Hasil dalam penelitian  ini  menunjukan terdapat hubungan  yang signifikan antara pengetahuan  dengan self  management DM  (p=0,000).  Timbulnya  perilaku self management yang  baik  didasari  oleh  adanya  kemauan,  motivasi  yang  tinggi  dan pengetahuan  DM  yang  cukup  sehingga  pasien  diharapkan  dapat  melakukan  tindakan perawatan  diri  sehari-hari.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan dengan self management.
Pengetahuan  diet  sangat  penting  bagi  pasien  DM,  agar terhindar  dari  komplikasi sehingga  diperlukan  suatu  intervensi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  mengenai penyakit,  proses  penatalaksanaan,  terapi  pengobatan,  interaksi,  pola  makan,  aktivitas fisik,  serta  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  yang  ada  di  masyarakat  (Perkeni,  2015). Pada  dasarnya  pasien  DM  banyak  yang  telah  mengetahui  anjuran  diet  tetapi  tidak mematuhinya karena  banyak  yang  menganggap bahwa  makanan diet untuk pasien DM cenderung tidak  menyenangkan, sehingga  mereka  makan sesuai dengan keinginan  bila belum menunjukkan gejala serius (Setyorini, 2017).
Pengetahuan pasien tentang DM merupakan sarana yang penting untuk membantu menangani  pasien  diabetes  itu  sendiri,  sehingga  semakin  banyak  dan  semakin  baik pengetahuannya tentang diabetes, maka semakin  baik pula dalam  menangani diet DM. Selanjutnya  mengubah  perilaku  juga  akan  dapat  mengendalikan  kondisi  penyakitnya, sehingga dapat bertahan hidup lebih lama serta kualitas hidup semakin baik (Chai et al. , 2018).
Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mendukung  dalam  melakukan perawatan  diri  sehari-hari  karena  dengan  pengetahuan  yang  cukup  seseorang  akan memahami  kondisi  sakitnya  dan  diharapkan  mampu  mengelola  diri  agar  senantiasa berpola  hidup  yang  sehat  sehingga  glukosa  darah  terkontrol.  Penelitian  tentang pengetahuan  oleh  Rahmadiliyani  (2007)  yang  berjudul  tentang  Hubungan  antara pengetahuan  tentang  penyakit  dan  komplikasi  pada  penderita  DM  dengan  tindakan mengontrol  kadar  gula  darah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  Gatak  Sukoharjo. Didapatkan  hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  tindakan mengontrol gula darah dengan nilai r = 0,508.
Pengetahuan  yang  baik  juga  dapat  menggambarkan  pola  diet  yang  baik.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suparni  (2007)  menjelaskan  pada  15  responden didapatkan  hasil  bahwa  responden  dengan  pengetahuan  baik  sebesar  73,33%;  yang bersikap positif sebesar 93,33%; asupan energi yang baik 93,33%; asupan protein yang baik 33,33%; asupan lemak yang baik 40%; dan asupan karbohidrat yang baik 80%.
Tingkat pendidikan merupakan faktor lainnya. Mayoritas responden pendidikannya  adalah  SD  (39,6%).  Tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan pengetahuan,  dimana  semakin  tinggi  pendidikan  diharapkan  semakin  tinggi  pula pengetahuan pasien DM (Sundari, 2009). Pengetahuan yang baik juga merupakan kunci keberhasilan dari manajemen DM (Wibowo et al., 2015).
Tingkat  pengetahuan  yang  rendah  tentang  perawatan  diri  dapat  memperburuk kondisi  kesehatan  serta  menimbulkan  stres  akibat  ketidakmampuan  dalam  melakukan perawatan  diri.  Riyambodo  &  Purwanti  (2017)  menjelaskan  hubungan  antara pengetahuan  dengan  tingkat  distress  pada  pasien  diabetes  melitus  di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta,  dimana  semakin  tinggi  pengetahuan  maka  tingkat  distressnya semakin rendah.

## Analisis Hubungan Sosial Ekonomi dengan Self Management
Hasil  penelitian  menunjukkan  sosial  ekonomi  responden  sebagian  besar berpenghasilan diatas 2.500.000. Dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa kondisi sosial ekonomi  penyadang diabetes  melitus tipe 2 di Kota Kendari  ialah  baik. Hal  ini  selaras dengan hasil penelitian Edriani (2012) yang menunjukkan kondisi sosial ekonomi pada penyandang diabetes adalah baik.
Diabetes merupakan kondisi penyakit yang memerlukan biaya yang cukup mahal sehingga akan berdampak terhadap kondisi ekonomi keluarga terutama bagi masyarakat golongan  ekonomi  rendah.  Masyarakat  golongan  ekonomi  rendah,  mereka  tidak  dapat melakukan  pemeriksaan  kesehatan  secara  kontinu  disebabkan  karena  keterbatasan biaya,  sedangkan  klien  diabetes  harus  melakukan  kunjungan  ke  pelayanan  kesehatan minimal  1-2  minggu  sekali  untuk  memantau  kondisi  penyakitnya  agar  terhindar  dari komplikasi potensial yang dapat muncul akibat diabetes (Nwanko et al., 2010).
Meskipun  rata-rata  penghasilan  per  bulan  sudah  mencapai  nilai  UMR  yang berlaku  akan  tetapi  nilai  tersebut  tidak  sebanding  dengan  besarnya  biaya  yang  harus dikeluarkan oleh klien diabetes dalam mengelola penyakitnya, karena dalam melakukan perawatan  diabetes  membutuhkan  biaya  yang  cukup  besar  termasuk  diantaranya  biaya untuk  melakukan  kunjungan  rutin  ke  rumah  sakit  dan  pemeriksaan  kadar  gula  darah secara rutin untuk  memantau kondisi penyakitnya sehingga klien akan  berupaya untuk mencari jalan keluar yang dapat membantu klien agar dapat mempertahankan perawatan mandiri  diabetes  sehingga  tujuan  jangka  pendek  dan  jangka  panjang  dalam  perawatan diabetes dapat tercapai.
Masyarakat dengan sosial ekonomi tinggi  maupun kurang tetap dapat  melakukan aktifitas self  management diabetes  dalam  kehidupannya  sehari-hari.  Keadaan  sosial ekonomi  tidak  menjadi  masalah  dalam  melakukan  aktifitas self  management diabetes karena  bagi  keluarga  yang  berpenghasilan  kurang/tidak  mampu,  pemerintah menyediakan  pelayanan  berupa  asuransi  kesehatan  yaitu  jaminan  kesehatan  bagi keluarga  tidak  mampu  (jamkesmas)  yang  membantu  masyarakat  miskin  untuk memperoleh pelayanan kesehatan secara gratis.
Program  jamkesmas  ini  merupakan  program  yang  sangat  membantu  bagi  klien diabetes  dengan  status  sosial  ekonomi  kurang  mampu  agar  dapat  melakukan pemantauan  terhadap  kondisi  kesehatannya  dan  melakukan  monitoring  gula  darah secara teratur. Sedangkan bagi klien dengan keadaan sosial ekonomi yang mapan tidak ada  hambatan  dalam  melakukan  perilaku self  management diabetes,  terutama monitoring  gula  darah  secara  kontinu  yang  memerlukan  biaya  yang  cukup  mahal.  Hal
inilah  yang  menyebabkan  bahwa  sosial  ekonomi  tidak  berkontribusi  terhadap self management diabetes.

## SIMPULAN
Faktor – faktor yang sangat mempengaruhi self management adalah efikasi diri, pengetahuan  dan  sosial  ekonomi.  Diharapkan  pasien  mampu  dalam  melakukan self management guna  untuk  mencegah  komplikasi  yang  timbul.  Hasil  penelitian  ini  dapat menjadi  acuan  bagi  perawat  untuk  memberikan  penyuluhan  mengenai  pentingnya melakukan self management dengan baik.

## SARAN
Saran  bagi  perawat  yang  berada  di  puskesmas  atau  komunitas  diharapkan  dapat membentuk  dan  memandu  kelompok  belajar  khusus  diabetisi  ( peer  group )  dan melibatkan  pasien  dan  keluarga  pasien  dalam  kelompok  pendukung  ( support  group ), serta  memfasilitasi  pasien  untuk  berdiskusi  serta  bertukar  pengalaman  dan  informasi terkait  dengan  perawatan  diabetes  secara  mandiri  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan manajemen diri pada pasien diabetes tipe 2 dan dapat melakukan keluarga binaan untuk memberikan  edukasi,  dan  melakukan home  visite ataupun home  care secara  rutin  dan berkala pada pasien dan keluarganya dengan  menggunakan  media edukasi  yang dibuat oleh tim terpadu, agar dapat menumbuhkan dan menciptakan pola hidup sehat, sehingga dapat  mencegah  dan  meminimalkan  angka  kejadian  diabetes  tipe  2  yang  dimulai  dari keluarga yang berisiko tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Khawaldeh, O. A., Al-Hassan, M. A., & Froelicher, E. S. (2012). Self-Efficacy, Self- Management,  and  Glycemic  Control  in  Adults  with  Type  2  Diabetes  Mellitus.
Journal of Diabetes and Its Complications, 26 , 10-16.
doi:10.1016/j.jdiacomp.2011.11.002
Chai, S., Yao, B., Xu, L.,  Wang, D., Sun, J., Yuan, N.,  & Ji, L. (2018). The Effect of Diabetes Self-Management Education on Psychological Status and Blood Glucose in  Newly  Diagnosed  Patients  with  Diabetes  Type  2. Patient  Education  and Counseling , 101 (8), 1427–1432. https://doi.org/10.1016/j.pec.2018.03. 020 Depkes RI. (2013). Diabetes Melitus Penyebab Kematian Nomor 6 di Dunia : Kemenkes Tawarkan Solusi Cerdik melalui Posbindu
Edriani,  A.  (2012).  Hubungan  Faktor  Sosial  Ekonomi  &  Faktor  yang  Tidak  &  Bisa Dimodifikasi  terhadap  Diabetes  Mellitus  pada  Lansia  &  Prelansia  di  Kelurahan Depok Jaya, Depok, Jawa Barat tahun 2012
Goodall,  T.  A.,  &  Halford,  W.  K.  (1991).  Self-Management  of  Diabetes  Mellitus:  A Critical  Review. Health  Psychology,  10 (1),  1–8.  https://doi.org/10.1037/0278- 6133.10.1.1
IDF. (2013). About Diabetes Retrieved From . http:www.idf.org/about-diabetes Ismonah, I. (2008). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Self Managemet Pasien DM di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang .Tidak dipublikasikan Kusuma,  H.,  &  Hidayati,  W.  (2014).  Hubungan  antara  Motivasi  dengan  Efikasi  Diri pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Persadia  Salatiga. Jurnal  Keperawatan Medikal Bedah, 1 (2), 132-141
Kwek,  K.  (2013). Diabetes: Bukan  Penyakit  Keturunan,  Hapuskan  Seribu  Mitos  yang Menyengsarakan  Indonesia .  Opini.  http://kesehatan.  kompasiana.com/  medis/ 2013/02/13/diabetes-bukanpenyakit-keturunan-hapuskan-mitos-yang- menyengsarakan- indonesia-528193.html
Mishali, M., Omer, H., & Heymann, A. D. (2010). The Importance of Measuring Self-
Efficacy in Patients with Diabetes. Family Practice, 28, 82–87. doi:10.1093/fampra/cmq086
Ngurah,  I.  G.  K.  G.,  &  Sukmayanti,  M.  (2014). Efikasi  Diri  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe 2 . Politeknik Kesehatan Denpasar Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nwanko,  C.  H.,  Nandy,  B.,  &  Nwanko,  B.  O.  (2010).  Factors  Influencing  Diabetes Management Outcome among Patients Attending Government Health Facilities in South East, Nigeria. International Journal of Tropical Medicine, 5 (2), 28-36 Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Perkeni  (2015).  Konsensus  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di Indonesia. Jakarta. PB Perkeni
Purwanti,  L.  E.  (2013).  Hubungan  Motivasi  dengan  Efikasi  Diri  Pasien  DM  Tipe  2 dalam  Melakukan Perawatan Kaki di  Wilayah Kerja Puskesmas Ponorogo Utara. Jurnal Florence, 6 (2)
Rahmadiliyani,  N.,  &  Muhlisin,  A.  (2007).  Hubungan  antara  Pengetahuan  tentang Penyakit  dan  Komplikasi  pada  Penderita  Diabetes  Melitus  dengan  Tindakan Mengontrol  Kadar  Gula  Darah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  I  Gatak  Sukoharjo. Berita Ilmu Keperawatan, 1 (2), 1979-2697
Riyambodo,  B.,  &  Purwanti,  O.  S.  (2017). Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan dengan  Tingkat  Distres  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta. thesis,  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta.  Retrieved  from http://eprints.ums.ac.id/56474/24/Naskah Publikasi
Rondhianto, R. (2012). Pengaruh Diabetes Self Management dalam Discharge Planning Terhadap  Self  Care  Behavior  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal Keperawatan Soedirman, 7 (3), 133-141
Setyorini,  A.  (2017).  Stres  dan  Koping  pada  pasien  dengan  DM  tipe  2  dalam Pelaksanaan  Manajemen  Diet  di  Wilayah  Puskesmas  Banguntapan  II  Kabupaten Bantul. Health Sciences and Pharmacy Journal, 1 (1), 1–9 Sundari,  A.  (2009). Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  tentang  Ulkus  Diabetik  dan Perawatan  Kaki  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  RSUP  DR  Sardjito Yogyakarta. [Skripsi].  Tidak  Diterbitkan.  Yogyakarta  :  Fakultas  Kedokteran UGM
Suparni,  S.  (2007). Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  tentang  Pengelolaan  Diabetes Mellitus dengan Asupan Zat Gizi pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan  di  Puskesmas http://etd.library.ums.ac.id/go.php?id=jtptums-gdl-s1-2007- 11703
Walker,  R.  J.,  Smalls,  B.  L.,  Hernandez,  T.  M.  A.,  Campbell,  J.  A.,  &  Egede,  L.  E. (2014).  Effect  of  Diabetes  Self-Efficacy  on  Glycemic  Control,  Medication Adherence,  Self-Care  Behaviors,  and  Quality  of  Life  in  a  Predominantly  Low Income,  Minority  Population. Ethnicity  &  Disease,  24 (3),  349-55.  Diakses  dari http://www.ishib.org/wp-content/themes/default/journal/24-3/ethn-24-03- 349abs.pdf
Wibowo,  S.,  Windasari  N,  N.,  &  Afandi,  M.  (2015).  Pendidikan  Kesehatan  dalam Meningkatkan  Kepatuhan  Merawat  Kaki  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Muhammadiyah Journal of Nursing, 62-67
Wu  S-F.  V.,  Courtney,  M.,  Edwards,  H.,  Mcdowell,  J.,  Shortridge-Bagget,  L.  M.,  & Chang,  P.  J.  (2007).  Self-Efficacy,  Outcome  Expectations  and  Self-Care Behaviour  in  People  with  Type  2  Diabetes  in  Taiwan. Journal  of  Nursing  and Healthcare  of  Chronic  Illness  in  association  with  Journal  of  Clinical  Nursing, 16 (11c), 250–257. doi:10.1111/j.1365-2702.2006.01930.x