## Edukasi Deteksi Dini Stunting Bagi Bunda PAUD Di Gugus Durian Kota Semarang
Reni Pawestuti Ambari Sumanto, Henny Puji Astuti, Wantoro Jurusan Pendidikan Guru Pendidikan Anak Usia Dini, Fakultas Ilmu Pendidikan, Universitas Negeri Semarang
Email corresponding authors: renipawest@mail.unnes.ac.id

## ABSTRAK
Stunting  merupakan  gangguan  pertumbuhan  kronis,  anak  stunting  akan  mengalami  dampak yang mengkhawatirkan antara lain penurunan kualitas sumber daya manusia hingga dampak kesehatan di masa dewasa. Tujuan pengabdian adalah untuk memberikan edukasi deteksi dini stunting  pada  bunda  Pos PAUD Gugus Durian dalam rangka menurunkan angka stunting  di Kota  Semarang.    Kegiatan  pengabdian  telah  berlangsung  pada  Bulan  Agustus  Tahun  2020 dengan melibatkan bunda Pos PAUD Gugus Durian sebanyak 13 orang, pelaksanaan edukasi melalui  metode  ceramah  dan  diskusi.  Adapun  pelaksanaan  berlangsung  secara  tatap  muka dengan  menerapkan  protokol  kesehatan.  Hasil  kegiatan  telah  memenuhi  target  yaitu  target jumlah  peserta  sebanyak  88%,  ketercapaian  tujuan  pengabdian  yang  ditunjukkan  dengan respon  positif  peserta  saat  berdiskusi,  ketercapaian  target  materi  dengan  pemberian  materi melalui  media  powerpoint  dan  modul  serta  kemampuan  peserta  dalam  penguasaan  materi ditandai dengan kemampuan analisis kasus perawakan pendek yang ditemukan di lingkungan sekitar. Adapun rekomendasi dari hasil pengabdian ini adalah perlu adanya workshop lanjutan guna  peningkatan  keterampilan  bunda  PAUD  dalam  melakukan  deteksi  dini  stunting  pada balita.
Kata Kunci : edukasi; deteksi dini tumbuh kembang; Pos PAUD; stunting

## PENDAHULUAN
Tren angka stunting dalam 30 tahun terakhir belum menunjukkan penurunan yang signifikan. Mengacu  pada  fenomena  tersebut,  tujuan  pembangunan  berkelanjutan  secara  global  hingga 2025 fokus pada penurunan angka stunting sebesar 40% pada anak bawah lima tahun. Kondisi stunting pada anak ditunjukkan dengan tinggi badan dibawah 2 standar deviasi (<-2 SD), hal ini merupakan gangguan gizi kronis yang memiliki dampak jangka pendek dan jangka panjang. Dampak jangka pendek anak stunting antara lain angka kesakitan meningkat, angka kematian meningkat,  dan  disabilitas  meningkat  (de  Onis  &  Branca,  2016).  Tidak  kalah mengkhawatirkan,  lambat  laun  anak  stunting  dapat  mengalami  keterbatasan  intelektual, produktivitas kerja rendah, gangguan reproduksi dan penyakit metabolik dan kardiovaskuler (Grantham-McGregor et al., 2007).
Stunting disebabkan oleh tiga hal mendasar yaitu faktor lingkungan, akses pangan dan pola  pengasuhan.  Ketiga  hal  tersebut  memiliki  manifestasi  dalam  keseharian  antara  lain ksesenjangan gender, bundaan ibu rendah, kurangnya akses pelayanan, stimulasi dan aktivitas anak  inadekuat,  perawatan  yang  buruk,  sanitasi  dan  suplai  air  inadekuat,  ketidaktersediaan pangan,  alokasi  makanan  antar  rumah  tangga  yang  inadekuat,  rendahnya  tingkat  bundaan pengasuh serta social budaya setempat (Walker et al., 2007). Untuk menanggulangi penyebab terjadinya  stunting  maka  diperlukan  dua  intervensi  yaitu  intervensi  spesifik  dan  sensitive (Kementerian PPN/ Bappenas, 2018).
Pelaksanaan intervensi spesifik dilakukan dalam berbagai program antara lain program
kesehatan  remaja,  ibu  hamil  dan  menyusui,  promosi  ASI  eksklusif,  pemenuhan  MPASI, tatalaksana malnutrisi, pencegahan penyakit dan gawat darurat gizi.  Program dalam intervensi sensitive  berupa  pengamanan  agrikultur  dan  pangan,  perkembangan  anak,  kesehatan  mental ibu,  pemberdayaan  perempuan,  perlindungan  anak,  sanitasi  dan  higienitas  air,  pelayanan kesehatan  dan  perencanaan  keluarga  serta  edukasi  berbasis  kelas  (Kementerian  PPN/ Bappenas, 2018).
Adapun  Rencana  Kerja  Pemerintah  (RKP)  pada  tahun  2019  fokus  pada  lima  kegiatan prioritas  yaitu  (a)  peningkatan  kesehatan  ibu,  anak,  keluarga  berencana,  dan  kesehatan reproduksi; (b) percepatan penurunan stunting; (c) penguatan gerakan masyarkat hidup sehat dan  pengendalian  penyakit;  (d)  peningkatan  akses  dan  mutu  pelayanan  kesehatan  dan  (e) peningkatan  efektifitas  pengawasan  obat  dan  makanan  (Kemenkes  RI,  2018).  Percepatan penurunan  stunting  perlu  menjadi  tugas  bersama,  tidak  hanya  keluarga  yang  memiliki  andil dalam  kegiatan  ini  namun  para  pemerhati  anak  juga  perlu  melakukan  aksi  nyata  dalam percepatan penurunan angka stunting di daerah masing-masing.
Posyandu  merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  telah  ada  sejak  tahun  1970-an  guna memantau pertumbuhan dan perkembangan anak, dewasa ini pelayanan Posyandu berkembang melalui  integrasi  dengan  Pos  PAUD  dan  bina  keluarga  balita  (BKB).  Seyogyanya  kegiatan tersebut sangat bermanfaat bagi orangtua dan anak untuk menstimulasi dan memantau tumbuh kembang anak, namun masih terdapat kendala dalam pelaksanaan Posyandu terintegrasi yaitu minimnya sosialisasi kepada bunda PAUD atau kader Posyandu terkait pemantauan tumbuh kembang anak. Pemantauan tumbuh kembang dapat mengacu pada buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) yang telah difasilitasi oleh Kementerian Kesehatan (Kemenkes RI, 2018).
Hasil wawancara mendalam dengan salah satu bunda PAUD menggambarkan bahwa Pos PAUD telah memberikan pelayanan Posyandu setiap bulan namun belum dibekali dengan pemahaman deteksi dini gangguan gizi pada anak BALITA (Bawah Lima Tahun). Kurangnya pemahaman  bunda  PAUD  dapat  berdampak  pada  akurasi  pengukuran  dan  interpretasi  pada anak  yang  mengalami  gangguan  gizi  terutama  stunting.  Adapun  hasil  wawancara  dengan tenaga medis wilayah Puskesmas Gunungpati menunjukkan kasus stunting pada tahun 2019 sebanyak  14  kasus.  Sosialisasi  telah  dilakukan  oleh  petugas  namun  pemerataan  sosialisasi terkendala  masih  terbatasnya  petugas  kesehatan.  Maka  kiranya  perlu  memberikan  edukasi detekesi  dini  stunting  pada  bunda  PAUD  guna  memberikan  pemahaman  lebih  mendalam tentang stunting, akurasi pengukuran serta intervensi yang perlu dilakukan oleh bunda PAUD untuk bersama-sama menurunkan angka kejadian stunting pada balita.

## TINJAUAN PUSTAKA

## Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) merupakan salah satu akses dalam memenuhi kebutuhan dasar  anak.  Dalam  pengembangannya  PAUD  dituntut  mampu  untuk  memberikan  layanan pendidikan,  pengasuhan,  kesehatan  dan  gizi,  perlindungan,  perawatan  dan  kesejahteraan kepada anak. Pemenuhan layanan secara holistic integrative dapat terlaksana melalui kerjasama dengan  berbagai  sector  terkait  antara  lain  instansi  pemerintah,  organisasi  masyarakat, organisasi profesi, tokoh masyakarat dan orangtua. Adapun prinsip pelaksanaan PAUD holistic integrative antara lain:
1. Pelayanan yang menyeluruh dan terintegrasi
2. Pelayanan  yang  berkesinambungan  yaitu  layanan  dilakukan  pada  seluruh  layanan PAUD sejak usia lahir hingga enam tahun
3. Pelayanan  non  diskriminasi  yaitu  tidak  membeda-bedakan  jenis  kelamin,  ras,  suku, agama, tumbuh kembang anak dan status sosial ekonomi
4. Pelayanan yang tersedia dapat diterima, mudah dijangkau dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat
5. Pelibatan masyarakat dalam pengelolaan PAUD
6. Penggunaan kearifan lokal dalam pelaksanaan kegiatan PAUD
7. Tata kelola yang efektif, efisien, transparan dan dapat dipertanggungjawabkan
Penerapan  layanan  PAUD  holistic  integrative  pada  layanan  kesehatan  dan  gizi  meliputi penimbangan berat badan dan tinggi badan secara rutin, pembiasaan makan makanan sehat dan seimbang, pembiasaan cuci tangan, kebersihan diri dan kebersihan lingkungan, pengenalan gizi seimbang  dengan  melibatkan  orangtua  dan  anak,  memantau  asupan  makanan  yang  dibawa anak, penyediaan alat P3K, mengontrol kondisi fisik secara sederhana, memberikan layanan deteksi  dini  tumbuh  kembang  oleh  tenaga  medis  dan  berkoordinasi  kepada Penilik/Himpaudi/IGTKI/tokoh  masyarakat  apabila  memerlukan  bantuan  perluasan  atau kemitraan termasuk narasumber dan fasilitas lainnya (Kemdikbud, 2015).

## Stunting
Kejadian  balita  pendek  atau  stunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh balita  di  seluruh  Negara.  Data  prevalensi  stunting  di  Indonesia  menempati  urutan  ketiga  di regional Asia Tenggara (Kemenkes RI, 2018).
Gambar 1. Prevalensi stunting di Asia Tenggara
Berbagai  penelitian  mengungkap  faktor  risiko  stunting  pada  balita.  Adapun  faktor  risiko stunting pada balita adalah (Niflar, 2018):
1. Faktor  yang  mendasar  yaitu  sumber-sumber  potensial  (konflik  dan  pendapatan perkapita negara), ekonomi (pendapatan dan pengeluaran keluarga), politik (kebijakan pemerintah) dan sosial (suku, agama, perpindahan penduduk)
2. Faktor pokok yaitu keamanan pangan, keadaan ibu hamil (pendidikan dan pekerjaan) dan pola asuh anak, pelayanan kesehatan dan keadaan lingkungan
3. Faktor yang utama adalah kecukupan asupan makan dan keadaan kesehatan anak

## Dampak Stunting Pada Masa Mendatang
Stunting tidak hanya terkait gangguan proses tumbuh kembang saat masa anak-anak melainkan berdampak  pula  pada  masa  selanjutnya.  Secara  longitudinal  berbagai  permasalahan  muncul akibat stunting, yakni (Grantham-McGregor et al., 2007):
1. Di  Pakistan  dan  Guatemala,  pertumbuhan  yang  terhambat  dapat  memprediksi  umur bayi dapat berjalan
2. Stunting pada umur 24 bulan berkaitan dengan kemampuan kognitif anak umur 9 tahun di Peru
3. Stunting pada umur 24 bulan berkaitan dengan kecerdasan anak umur 8 dan 11 tahun, umur masuk sekolah, prestasi belajar, dan drop out dari sekolah di Filipina
4. Stunting pada umur kurang dari 24 bulan berkaitan dengan kemampuan kognitif dan prestasi sekolah pada umur 17-18 tahun, serta drop out dari sekolah
5. Stunting  pada  umur  72  bulan  berkaitan  dengan  kemampuan  kognitif,  melek  huruf, kemampuan berhitung, dan pengetahuan umum pada remaja, serta kemampuan kognitif pada rentang umur 25-42 tahun

## Penanggulangan stunting
Asupan gizi yang optimal untuk pencegahan stunting dapat dilakukan dengan gerakan nasional percepatan perbaikan gizi yang didasari oleh komitmen negara untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia agar sehat, cerdas dan produktif, yang merupakan aset sangat berharga bagi bangsa dan negara Indonesia. Untuk mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas diperlukan  status  gizi  yang  optimal  dengan  cara  melakukan  perbaikan  gizi  secara  terus menerus.
Adapun sasaran gerakan nasional ini meliputi : a) masyarakat khususnya remaja, ibu hamil,  ibu  menyusui,  anak  di  bawah  usia  dua  tahun;  b)  kader-  kader  di  masyarakat;  c) perguruan tinggi; d) pemerintah dan pemerintah daerah; e) media massa; f) dunia usaha; dan f) lembaga swadaya masyarakat dan mitra pembangunan internasional.
Sedangkan kegiatannya dilaksanakan melalui: a) kampanye nasional dan daerah; b) advokasi dan sosialisasi lintas sektor dan lintas lembaga; c) dialog untuk menggalang kerja sama dan kontribusi; d) pelatihan; e) diskusi; e) intervensi kegiatan gizi langsung (spesifik); f) intervensi gizi tidak langsung (sensitif); dan g) kegiatan lain (Kemenkes RI, 2018).

## METODE PELAKSANAAN
Metode pendekatan telah diimplementasikan dalam kegiatan; (1) edukasi deteksi dini stunting dan (2) diskusi melalui studi kasus. Mitra yang dilibatkan dalam kegiatan pengbadian ini adalah bunda  PAUD  di  Pos  PAUD  Gugus  Durian  dengan  harapan  mampu  berkontribusi  dalam perpcepatan pnurunan stunting di wilayah kerja Gugus Durian Kota Semarang. Pelaksanaan kegiatan  edukasi  deteksi  dini  stunting  telah  dilaksanakan  secara  luring  dengan  menerapkan protokol  kesehatan  yaitu  menjaga  jarak  antar  peserta,  memakai  masker  selama  kegiatan berlangsung dan mencuci tangan sebelum dan setelah kegiatan. Tempat pelaksanaan kegiatan pengabdian dilaksanakan di ruang terbuka yaitu bengkel gugus durian, Kecamatan Gunungpati, Kota Semarang. Adapun waktu pelaksanaan luring berlangsung pada tanggal 11 Agustus 2020, pukul 11.00 – 12.30 WIB. Pelaksanaan luring meliputi kegiatan edukasi deteksi dini stunting dan diskusi melalui studi kasus dilakukan sebanyak satu kali untuk menghindari kegiatan yang bersifat kontak langsung dan pertemuan dengan banyak orang. Hal ini efektif guna memberikan pemahaman secara langsung pada bunda PAUD tentang materi deteksi dini stunting pada anak bawah lima tahun di masa pandemic Covid-19. Adapun alur penyelenggaraan edukasi deteksi dini stunting tertuang dalam gambar berikut:
.
Gambar 2. Penyelenggaraan Edukasi Deteksi Dini Stunting di Pos PAUD

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Edukasi deteksi dini stunting telah diberikan kepada bunda PAUD yang terdiri dari bunda di Pos PAUD Gugus durian sebanyak 15 orang Pelaksanaan kegiatan edukasi dilakukan oleh tim pengabdi  dengan  pokok  bahasan  deteksi  dini  dan  interpretasi  gangguan  pertumbuhan  pada anak, definisi, faktor risiko, pencegahan dan tatalaksana stunting serta studi kasus pada anak stunting. Pada sesi pertama materi tentang deteksi dini dan interpretasi gangguan pertumbuhan pada anak, definisi, penyebab, pencegahan dan tatalaksana stunting disampaikan melalui media powerpoint  selama  30  menit  kemudian  dilanjutkan  sesi  kedua  yaitu  paparan  studi  kasus stunting selama 30 menit. Pada sesi terakhir, dilakukan tanya jawab dan diskusi antara pemateri dan peserta. Evaluasi pengabdian kepada masyarakat secara garis besar mencakup komponen sebagai berikut:

## Kecukupan Target Jumlah Peserta Pengabdian
Target  peserta  pendampingan  berdasarkan  jumlah  bunda  PAUD  adalah  15  orang.  Dalam pelaksanaan  kegiatan  terdapat  peserta  sebanyak  13  orang  peserta,  dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa jumlah peserta yang datang cukup memenuhi target sebanyak 88%
Gambar 3. Pelaksanaan Edukasi Deteksi Dini Stunting

## Ketercapaian Tujuan Pengabdian
Ketercapaian  tujuan  edukasi  deteksi  dini  stunting  cukup  baik  ditunjukan  dengan  antusias
evaluasi perencanaan edukasi deteksi dini stunting analisis situasi edukasi stunting di Pos PAUD Gugus Durian pelaksanaan edukasi deteksi dini stunting
peserta  untuk  berdiskusi  terkait  kasus  stunting  yang  ditemukan  yaitu  seorang  anak  laki-laki berusia  4  tahun  dengan  tinggi  badan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  teman  sebayanya, bunda  PAUD  telah  melakukan  edukasi  kepada  orangtua  untuk  melakukan  pemeriksaan lanjutan.  Pada  sesi  diskusi  kasus,  bunda  dan  tim  pengabdi  melakukan  sharing  terkait  faktor risiko dan dampak stunting.

## Ketercapaian Target Materi Yang Telah Direncanakan
Materi telah diberikan sesuai dengan perencanaan awal yaitu modul deteksi dini stunting pada anak. Pada saat pelaksanaan kegiatan pemberian edukasi diberikan melalui media powerpoint dan modul.

## Kemampuan Peserta Dalam Penguasaan Materi
Peserta cukup menguasai materi deteksi dini stunting yang telah diberikan di tunjukkan dengan kemampuan  menjawab  pertanyaan  yang  diberikan  secara  lisan.  Bunda  PAUD  mampu menjawab definisi, faktor risiko serta pencegahan stunting secara tepat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan pengabdian edukasi deteksi dini stunting dapat diselenggarakan walaupun terlaksana di tengah masa pandemic Covid-19. Kegiatan ini dihadiri oleh 13 (88%) peserta yang memiliki respon  positif  saat  mengikuti  kegiatan  edukasi  deteksi  dini  stunting.  Pemahaman  dalam melakukan  deteksi  dini  stunting  telah  diberikan  kepada  bunda  PAUD  melalui  media powerpoint dan modul. Melalui diskusi terarah, bunda PAUD mampu menganalisis kejadian stunting di lingkungan sekitar. Secara umum pelaksanaan kegiatan pengabdian sudah sesuai dengan target, adapun saran antara lain diperlukan workshop guna meningkatkan keterampilan deteksi  dini  stunting  kepada  bunda  PAUD  sehingga  mampu  secara  mandiri  menemukan kejadian stunting. Pelibatan orangtua dan kader kesehatan perlu pula disertakan guna bersama- sama menemukan dan menurunkan kejadian stunting pada masa balita.

## DAFTAR PUSTAKA
de Onis, M., & Branca, F. (2016). Childhood stunting: A global perspective. Maternal And Child Nutrition , 12 , 12–26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Grantham-Mcgregor, S., Cheung, Y. B., Cueto, S., Glewwe, P., Richter, L., & Strupp, B. (2007). Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. Lancet , 369 (9555), 60–70. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(07)60032-4
Kemdikbud. (2015). Petunjuk teknis penyelenggaraan paud holistik integratif di satuan paud . Kemenkes RI. (2018). Buletin stunting. Kementerian Kesehatan RI , 301 (5), 1163–1178.
Kementerian PPN/ Bappenas. (2018). Pedoman pelaksanaan intervensi penurunan stunting terintegrasi di kabupaten/kota. Rencana Aksi Nasional Dalam Rangka Penurunan Stunting: Rembuk Stunting , (november), 1–51. retrieved from https://www.bappenas.go.id
Niflar, R. (2018). Gerakan 1000 hari pertama kehidupan mencegah terjadinya stunting (gizi pendek) di indonesia nilfar. Global Health Science , 3 (2), 2622–1055. retrieved from http://jurnal.csdforum.com/index.php/ghs
Walker, S. P., Wachs, T. D., Meeks Gardner, J., Lozoff, B., Wasserman, G. A., Pollitt, E., & Carter, J. A. (2007). Child development: risk factors for adverse outcomes in developing countries. Lancet , 369 (9556), 145–157. https://doi.org/10.1016/s0140- 6736(07)60076-2