## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA  IBU HAMIL DI WILAYAH  KERJA PUSKESMAS TANJUNG PINANG TAHUN 2018
Putri Dewi Anggraini Email : Pu_3dewi@yahoo.com

## ABSTRACT
Iron deficiency anemia is anemia caused by the decrease in the total amount of  iron  in  the  body  so  that  the  reduced  iron  reserves.  Based  on  the  profile  of Jambi  City  Health  Department  In  2017,  the  number  of  pregnant  women  in  20 healthcentercare the city of Jambi Tanjung Pinang PH Chas priority anemia (Hb <11g%) the highest of 168 (19.5%) of pregnant women.
This  research  is  descriptive  analytic  with  cross  sectional  design.  The purpose  of  this  study  was  to  look  at  the  factors  associated  with  anemia  in pregnant women in the region work Puskesmas Tanjung Pinang 2018.
Research  results  obtained  from  40  respondents,  that  the  proportion  of anemic pregnant womenat high riskbased ona parityof 55%, high risk pregnancy spacing  is  57.5%,  and  consumption  is  less  good  fetabletis  19.23%.  Results  of bivariate analysis there are three variables that had a significant relationship with anemia  that  is  parity  (0.002),  spacing  pregnancies  (0,001),  and  the  tablet consumption fe (0,022).
Based  on  the  resultsof  this  study  concluded  that  there  was  a  significant relationship between parity, spacing pregnancies and Fe tablet consumption with incidence of anemia in pregnant women in Puskesmas Tanjung Pinang 2018.
Kata Kunci : Anemia dan Ibu Hamil DIII Kebidanan Akademi Kebidanan Jakarta Mitra Sejahtera
Anemia pada kehamilan adalah anemia karena  kekurangan  zat  besi,  anemia defisiensi  besi  pada  wanita  hamil merupakan  problema  kesehatan  yang dialami  oleh  wanita  diseluruh  dunia terutama  dinegara  berkembang.  Badan kesehatan dunia (World Health Organization  =  WHO)  melaporkan bahwa  ibu-ibu  hamil  yang  mengalami defisiensi  besi  sekitar  35-75%  serta semakin  meningkat  seiring  dengan bertambahnya usia kehamilan.
Menurut  WHO  40%  kematian  ibu dinegara berkembang berkaitan dengan anemia  pada  kehamilan  disebabkan oleh  defisiensi  besi  dan  perdarahan akut.  Hasil  persalinan  pada  wanita hamil yang menderita anemia defisiensi  besi  adalah  12-28%  angka kematian janin, 30% kematian
perinatal  dan  7-10%  angka  kematian neonatal (Proverawati, dkk. 2010).
Berdasarkan  data  dari  hasil  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI,  2012),  angka  kematian  ibu (AKI)  melonjak  drastis  359  per 100.000  kelahiran  hidup.  Beberapa penyebab  langsung  kematian  ibu  di Indonesia masih  didominasi  oleh
perdarahan  (42%),  eklampsia  (13%), dan  infeksi  (10%).  Anemia  dan kekurangan  energi  kronik  pada  ibu hamil menjadi penye-bab utama terjadinya  perdarahan  dan  infeksi. Tujuh  dari  sepuluh  wanita  hamil  di Indonesia  mengalami  anemia.  Hasil penelitian Iwan Amiruddin dan Wahyudin, menunjukkan bahwa 83,6% ibu  hamil  di  Puskesmas  Bantimurung mengalami  anemia  (Sulistyoningsih,
2011).
Berdasarkan  data  Riskesdas  (2013) menunjukkan  angka  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  adalah  37,1%  dengan kadar  Hb  kurang  dari  11,0  gram/dl, dengan  proporsi  yang  hampir  sama antara  dikawasan  perkotaan  (36,4%) dan  perdesaan  (37,8%).  Sedangkan penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu karena    4  terlalu  (terlalu  muda,  terlalu tua,  terlalu  sering  melahirkan  dan terlalu dekat kehamilan) dan 3 terlambat (terlambat mencapai rujukan, terlambat  mengambil  keputusan  dan terlambat mendapat pertolongan tenaga kesehatan).  Ini  semua  terkait  dengan faktor akses, sosial
budaya, pendidikan,  dan  ekonomi  (Kemenkes RI, 2014).
Beberapa  faktor  yang  mempenga- ruhi  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil salah  satunya  adalah  paritas.  Paritas adalah  jumlah  kehamilan  yang  meng- hasilkan  janin  yang  mampu  hidup
diluar  rahim.  Menurut  Husin,  (2013) ibu  yang  melahirkan  lebih  dari  3  kali dapat  menyebabkan  anemia  yaitu  8 hingga  9  kali.  Hasil  penelitian  Herry Suswanti  Djarot  dan  Siti  Nurjanah menunjukkan  bahwa  69,2%  ibu  hamil yang  anemia  dengan  paritas  di  Pus- kesmas  Bangetayu  Kecamatan  Genuk Kota Semarang.
Selain  paritas,  pemberian  tablet  Fe juga  berhubungan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil.  Umumnya penyebab  anemia  pada  ibu  hamil  ada- lah kurangnya gizi, kurangnya zat besi dalam  makanan  yang  dikonsumsi, penyerapan  yang  kurang  baik  dan penyakit-penyakit kronik (seperti TBC, paru-paru,  cacing  usus,  dan  malaria). Ibu  hamil  dikategorikan  mengalami anemia  jika  kadar  haemoglobin  pada pemeriksaan  laboratorium  <  10  gr% dan pada anamnesa didapatkan keluhan  cepat  lelah,  sering  pusing, mata  berkunang-kunang  dan   muntah yang lebih hebat pada kehamilan muda (Sulistyoningsih ,  2011).  Penelitian  Juslina dan  Ab dul  Razak  Thaha  menunjukkan 23,4%  ibu  hamil  anemia  dengan defisiensi  besi  di  Kecamatan  ujung Tanah  dan  Kecamatan  Biringkanaya Kota Makassar.
Menurut  Laporan  Rencana  Kerja Pembinaan Gizi Masyarakat (RKPGM, 2013), Program penanggulangan anemia  gizi  pada  ibu  hamil  telah dikembangkan melalui distribusi Tablet  Tambah  Darah  (TTD).  TTD merupakan  suplementasi  gizi  mikro khususnya  zat  besi  dan  folat  yang diberikan  kepada  ibu  hamil  untuk mencegah  kejadian  anemia  gizi  besi selama  kehamilan.  Pemberian  zat  besi sebanyak  30  gram  per  hari  akan mening-katkan kadar hemoglobin
sebesar  0,3  gr/dl  per  minggu  atau dalam 10 hari (Sulistyoningsih, 2011).
Anemia pada kehamilan  merupakan masalah nasional karena mencerminkan nilai kesejahteraan social ekonomi masyarakat, dan pengaruhnya  sangat  besar  terhadap kualitas sumber daya manusia. Anemia kehamilan disebut “potential danger to mother and child” (potensi membahayakan  ibu  dan  anak),  karena itulah  anemia  memerlukan  perhatian serius  dari  semua  pihak  yang  terkait dalam  pelayanan  kesehatan  (Manuaba, 2010). Anemia dalam kehamilan memberikan  pengaruh  yang  kurang baik  bagi  ibu,  baik  dalam  kehamilan, merupakan suatu pendekatan, observasi,  atau  pengum-pulan  dan sekaligus pada  satu saat, artinya setiap subjek  penelitian  hanya  diobservasi sekali saja (Notoatmodjo, 2012 ).
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah paritas, jarak kehamilan dan konsumsi tablet fed an Variabel terikat dalam  penelitian  ini  adalah  Anemia pada ibu hamil.bPopulasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil yang berkun-jung di Puskesmas
Tanjung  Pinang    yaitu  berjumlah  371 orang ibu ham il. Data  primer  adalah  data  yang
diperoleh  dengan  melihat  hasil  Hb  di
Buku KIA dan wawancara menggunakan kuesioner dengan responden  untuk  men-dapatkan  data tentang  paritas,  jarak  kehamilan  dan konsumsi  tablet  fe.  Data  sekunder adalah  data  yang  didapat  dari  Kohort dan  buku  register  Puskesmas  Tanjung Pinang Tahun 2018. Instrument penelitian  yang  digunakan  pada  saat penelitian yaitu kuesioner. Analisa data analisa  univariat  dilakukan  untuk
mengetahui gambaran
distribusi frekuensi  variabel  yang  diteliti  yaitu paritas,  jarak  kehamilan  dan  konsumsi tablet Fe serta analisa bivariat digunakan untuk me-ngetahui hubungan paritas,  jarak kehamilan dan konsumsi  tablet  fe  terhadap  status anemia pada ibu hamil dengan menghitung Prevalensi  Rate (PR)  dan Chi-Square Test.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2018
Tabel .2 Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan Paritas  di Wilayah
Kerja Puskesmas Tanjung Pinang
Kota Jambi Tahun 2018
Tabel .3
Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan    Jarak Kehamilan di
Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2018 Kategori Anemia Hb (gram%) f % Tidak Anemia >11 0 0 Anemia Ringan 9-10 0 0 Anemia Sedang 7-8 17 42,5 Anemia Berat < 7 23 57,5 TOTAL 40 100
Paritas f % RisikoRendah 18 45 RisikoTinggi 22 55 Jumlah 40 100 JarakKehamilan f % RisikoRendah 17 42,5 RisikoTinggi 23 57,5 Jumlah 40 100

## Tabel 4
Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Berdasarkan  Konsumsi Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi  Tahun 2018
Tabel 5 Hubungan Paritas dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018
Hasil  uji  statistik  di  peroleh  nilai  p- value 0.002. Berarti jika p- value < 0,05 maka  Ho  ditolak  sehingga  dapat diartikan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  paritas  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Dari hasil  analisis  diketahui  nilai  odds  ratio =    11,700  pada  rentang  2,621-52,219, artinya  ibu  hamil  dengan  kelompok paritas  risiko  tinggi  mempunyai  risiko 11,700  kali  untuk  mengalami  anemia berat
Tabel 6 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018
Hasil  uji  statistik  di  peroleh nilai p-valuenya p- value 0.001. Berarti jika  p- value <  0,05  maka  Ho  ditolak sehingga dapat diartikan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan antara jarak kehamilan dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil.  Dari hasil  analisis  diketahui  nilai  odds  ratio =    15,483  pada  rentang  3,260-73,107 artinya  ibu  hamil  dengan  kelompok jarak kehamilan risiko tinggi mempunyai  risiko  15,483  kali  untuk mengalami anemia berat.
Jarak  kehamilan  terlalu  dekat yaitu  kurang  dari  2  tahun.  Menjadi resiko  karena  sistem  reproduksi  belum kembali seperti keadaan semula sebelum hamil. Risiko jarak kehamilan terlalu  dekat  dapat  menyebabkan terjadinya  anemia.  Hal  tersebut  karena tubuh  seorang  ibu  belum  cukup  untuk mengumpulkan cadangan nutrisi setelah  melalui  hamil  pertama  (Husin, 2013). Pernyataan f % Ibumengkonsumsi tablet besi (Fe) padakehamilan. 40 21,97 Tablet tambahdarah (TTD) 40 21,97 Mengkonsumsi tablet tambahdarahdariPuskesmas 40 21,97 Mengkonsumsi tablet tambahdarah ≤ 90 tablet 35 19,23 Minum tablet tambahdarahdengan air putih. 27 14,83 Jumlah 182 99,97
Paritas Anemia To tal P- Value Se da ng % Be rat %
Risikore ndah 13 76,5 5 21,7 18 0,002 OR = 11.70 RisikoTi nggi 4 23,5 18 78,3 22 Jmlh 17 100 23 100 40 JarakKe hamilan Anemia To tal P- Value Se da ng % Be rat % Risikore ndah 13 76,4 8 4 17,3 9 17 0,001 OR = 15,43 Risiko
Tinggi 4 23,5 2 19 82,6 0 23
Jmlh 17 100 23 100 40
Tabel  7
Hubungan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Tahun 2018
Hasil  uji  statistik  di  peroleh nilai p- value 0,022. Berarti jika p- value < 0,05 maka Ho ditolak sehingga dapat diartikan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  konsumsi  tablet Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil.  Dari  hasil  analisis  diketahui nilai  odds  ratio  =    1,417  pada  rentang 1,042-1,925  artinya  ibu  hamil  dengan kelompok  konsumsi  tablet  Fe  kurang baik  mempunyai  risiko  1,417  kali untuk mengalami anemia berat.
Kebutuhan Fe meningkat selama hamil untuk memenuhi kebutuhan  Fe  akibat  peningkatan volume  darah,  untuk  menyediakan  Fe bagi  janin  dan  plasenta,  dan  untuk menggantikan  kehilangan  darah  saat persalinan. Peningkatan absorbsi Feselama trimester II kehamilan membantu peningkatan kebutuhan.
Untuk ibu  hamil,  minumlah satu tablet tambah darah setiap hari paling sedikit selama 90 hari  masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan (Syafiq, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada Hubungan yang Bermakna antara  Faktor  Paritas  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Pinang Kota Jambi  Tahun  2018  dengan p-value 0,002.  Ada  Hubungan  yang  Bermakna antara  Faktor  Jarak  Kehamilan  dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung Pinang Kota Jambi Tahun 2018 dengan p-value 0,001.  Ada  Hubungan  yang Bermakna  antara  Faktor  Konsumsi Tablet  Fe  dengan  Kejadian  Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanjung  Pinang  Kota
Jambi  Tahun  2018  dengan p-value 0,022. Disarankan kepada pihak Puskesmas  Tanjung  Pinang  khususnya petugas  ruang  kebidanan  (KIA)  dapat meningkatkan penyuluhan kepada remaja, PUS (pasangan usia subur) dan ibu  hamil  terutama  tentang  komplikasi pada  anemia  pada  ibu  hamil  dengan mengembangkan program KIE (komunikasi,  informasi,  edukasi,  dan konseling) mengenai penenganan secara  dini  tentang  komplikasi  yang mungkin  terjadi  sehingga  AKI  dan AKB dapat menurun.

## DAFTAR PUSTAKA
Aristman. Gizi Dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC; 2010. Asriyah. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bajeng Kecamatan  Bajeng  Kabupaten Gowa Tahun 2012. Febriana. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian Konsum si Tablet Fe Anemia
To tal P-
Value Se da ng % Be rat %
Baik 5 29,4 0 0 17 0,022 OR =
1,417
Kurang
Baik 12 70,6 23 100 23
Jmlh 17 100 23 100 40
Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas  Gandus  Palembang
Tahun 2010.
Hidayat. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisis Data .
Jakarta Salemba Medika; 2010. Husin. Asuhan  Kehamilan  Berbasis
Bukti  Paradigma  Baru  Dalam Asuhan Kebidanan . Jakarta: SS; 2014.
Kemenkes  RI. Profil  Kesehatan  Ibu Tahun .  Senin  10  maret  2018. 18:15 Wib.
http://kti  kartini/Hasil  Riskesdas  2013
Terkait Kesehatan Ibu.htm
Manuaba. Ilmu  Kebidanan  Penyakit Kandungan  dan  KB .  Jakarta:
Karisman; 2010.
Margareth. Kehamilan,  Persalinan, dan  Nifas .  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2013.
Notoatmodjo. Promosi  Kesehatan  dan
Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta;  2012.
. Metodologi Penelitian
Kesehatan . Jakarta: Rineka
Cipta; 2010.
Proverawati. Anemia  dan  Anemia
Kehamilan .  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2011.
Saifuddin. Ilmu  Kebidanan.  Jakarta : PT Bina Pustaka; 2010.
Salmariantity, Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Anemia Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja Puskesma Kabupaten
gajah  Mada  Tembilahan  Bajeng Kecamatan  Bajeng  Kabupaten Indragiri Tahun 2012.
Saryono,  dkk. Asuhan  Kebidanan  I Kehamilan . Yogyakarta:  Numed;
2010.
Soebroto,Ikhsan.  2010. Cara  Mudah Mengatasi Problem Anemia . Jogjakarta: Bangkit. Sulistyoningsih, H. Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak . Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.