Volume 3 No.1, 2023

## GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN KETEPATAN PENGGUNAAN INHALER PASIEN ASMA RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT X PERIODE FEBRUARI-MARET 2023
Eka Dayani 1)* , Sylvi Adiana 2)
1) ekadayani9@gmail.com, Politeknik Kesehatan Hermina
2) sylviadiana27@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina *penulis korepodensi

## Abstract
Inhaler is a tool used for asthma therapy. The accuracy of the use of inhalers is important in drug delivery for the effectiveness of asthma therapy. The success of therapy is influenced by the accuracy of its use. Inhaler therapy is the  administration  of  drugs  by  inhalation  into  the  respiratory  tract.  The  type  of  inhaler  that  is  widely  used  by asthma patients is the Metered Dose Inhaler (MDI). In general patients using MDI often make mistakes in using MDI inhaler products. The purpose of this study was to determine the level of patient knowledge about the correct use of inhalers in asthma patients. This research is descriptive research, with prospective data collection. Data obtained  based  on  questionnaires  and  demonstrations  from  respondents.  There  were  30  metered  dose  inhaler (MDI) respondents. The accuracy of using inhalers in outpatient asthma at X Hospital based on the 12 steps of using inhalers is 56.7% (17 respondents). Based on all the steps for using the inhaler, it is in the good category. The patient's level of knowledge regarding the correct use of the inhaler has a good level of knowledge based on the average results of all respondents, the value is between 75% - 100%.
Keywords: Asthma, Inhaler, Knowledge, Accuracy

## Abstrak
Inhaler merupakan suatu alat yang digunakan untuk terapi asma. Ketepatan penggunaan inhaler merupakan hal yang  penting  pada  penghantaran  obat  untuk  keefektifan  terapi  asma.  Keberhasilan  terapi  di  pengaruhi  oleh ketepatan cara penggunaannya. Terapi inhaler adalah pemberian obat secara hirupan kedalam saluran pernafasan. Jenis inhaler yang banyak digunakan oleh pasien asma adalah Metered Dose Inhaler (MDI). Pada umumnya pasien pengguna MDI sering melakukan kesalahan dalam menggunakan produk inhaler MDI.  Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui tingkat pengetahuan pasien tentang ketepatan penggunaan inhaler pada pasien asma. Penelitian ini  merupakan  penelitian  deskriptif,  dengan  pengambilan  data  secara  prospektif.  Data  diperoleh  berdasarkan kuesioner dan peragaan dari responden. Diperoleh 30 orang responden inhaler jenis Metered Dose Inhaler (MDI). Ketepatan  penggunaan  inhaler  pada  pasien  asma  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  X  berdasarkan  12  langkah penggunaan inhaler sebanyak 56,7% (17 responden). Tingkat pengetahuan pasien tentang ketepatan penggunaan inhaler  memiliki tingkat pengetahuan baik berdasarkan  hasil rata- rata dari seluruh responden nilainya diantara 75% - 100%.
Kata kunci: Asma, Inhaler, Pengetahuan, Ketepatan

## PENDAHULUAN
Asma  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  terjadinya  inflamasi  kronik  pada saluran pernafasan. Gejala asma seperti mengi, sesak napas, sesak dada dan batuk. Gejala asma berbeda-beda dari waktu ke waktu. Penyakit ini ditandai dengan bronkokonstriksi, inflamasi, dan respon yang berlebihan terhadap rangsangan (hyperresponsivenes). Berdasarkan data dari Global  Burden  of  Disease  Study  (GBD),  jumlah  penderita  asma  didunia  mencapai  334  juta orang.  Sebanyak  4,5  %  orang  dewasa  telah  didiagnosa  menderita  asma  dan  sebagian  belum mendapatkan pengobatan, sedangkan di Indonesia asma menduduki peringkat sepuluh sebagai penyakit dan penyebab kematian (Tama 2016).
Pemberian obat pada asma bisa dilakukan dengan berbagai cara yaitu secara parenteral, oral atau inhalasi. Pada pengobatan asma, penggunaan terapi inhalasi adalah pemberian obat secara  langsung  kedalam  saluran  nafas  melalui  penghisapan.  Inhaler  dirancang  untuk meningkatkan kemudahan penggunaan, namun banyak pasien menunjukkan cara penggunaan
Volume 3 No.1, 2023
yang  salah  pada  semua  desain  inhaler  yang  digunakan  saat  ini,  sehingga  menjadi  penyebab utama perawatan tidak optimal. Teknik  inhaler  yang tidak tepat  mengurangi  pemberian obat pada  saluran  pernafasan  sehingga  menurunkan  efektivitas  dari  obat  inhaler.  Selain  itu  biaya pengobatan menjadi lebih mahal, baik karena kebutuhan akan penambahan obat, pengobatan akibat  perburukan  gejala,  bahkan  pengobatan  untuk  mengatasi  efek  samping  karena  salah pemakaian (Lorensia dan Dea Amelia Aditya Winata 2022).
Kemajuan pada pengobatan asma adalah dengan merubah rute pemberian obat secara oral  menjadi  inhalasi  dengan  bentuk  sediaan  aerosol,  yaitu  Metered  Dose  Inhaler  (MDI). Bentuk sediaan ini dapat mengantarkan obat secara langsung dalam dosis yang lebih kecil dan efektif mengurangi efek samping, waktu yang diperlukan untuk efeknya lebih cepat. Pemberian inhaler membutuhkan keterampilan lebih dalam hal koordinasi pada saat menarik dan menahan nafas, serta mengeluarkan dosis obat dari inhaler secara tepat (Lorensia et al. 2017).
Berdasarkan hasil  penelitian   menunjukkan bahwa sebanyak 24%  pasien melakukan kesalahan  dalam  penggunaan  MDI,  inilah  yang  menjadi  penyebab  utama  kegagalan  terapi inhaler.  Kesalahan  utama  yang  terjadi  dikarenakan  pasien  tidak  memegang  tabung  inhaler secara tegak lurus dan tidak mengocok tabung inhaler, karena hal ini maka diperlukan teknik khusus dalam penggunaan dan jenis alat inhalasi yang cocok bagi pasien (Wibowo, 2011).
Dampak  yang  didapat  dari  kesalahan  posisi  adalah  penggunaan  inhaler  yaitu  dapat menyebabkan obat yang sampai diparu-paru tidak optimal sehingga mengakibatkan kegagalan terapi  pada  pasien  (Bachtiar  et  al.  2011).  Sedangkan  dampak  dari  tidak  mengocok  tabung inhaler  dapat  menyebabkan  obat  yang  ada  didalam  tabung  menjadi  tidak  homogen  dan  obat yang sampai keparu-paru menjadi tidak maksimal (National Asthma Council Australia Annual Report 2011/12 2011).
Ketepatan penggunaan inhaler ditentukan oleh beberapa hal antara lain persepsi tentang kesehatan,  pengalaman  mengobati  sendiri,  pengalaman  dari  terapi  sebelumnya,  lingkungan (teman dan keluarga), adanya efek samping obat, keadaan ekonomi, interaksi dengan tenaga kesehatan  (dokter,  apoteker  dan  perawat),  serta  informasi  penggunaan  obat  dari  apoteker. Akibat dari tingkat pengetahuan pasien dan tidak adanya ketepatan dalam penggunaan inhaler didalam  terapi  obat  yang  diberikan  antara  lain  adalah  kegagalan  terapi,  dan  yang  lebih berbahaya  adalah  terjadinya  toksisitas.  Hal  tersebut  akibat  dari  kurangnya  informasi  dan komunikasi antara tenaga kesehatan dengan pasien. Terdapat berbagai faktor yang berhubungan dengan  ketidaktepatan  menurut  Word  Health  Organization  (WHO)  faktor  ini  dapat dikelompokkan menjadi faktor terkait pasien, faktor terkait penyakit, faktor terkait pengobatan, faktor terkait sosio ekonomi dan faktor terkait sistem pelayanan kesehatan (Ferliani et al. 2017). Atas  dasar  latar  belakang  diatas  perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan dan ketepatan penggunaan inhaler pasien asma di Rumah Sakit X.

## METODE Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yaitu penelitian dengan tujuan membuat gambaran atau deskriptif tentang keadaan yang sebenarnya. Pemilihan desain diskriptif dalam penelitian ini disesuaikan dengan tujuan penelitian, yaitu untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan dan ketepatan penggunaan inhaler pada pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit X di daerah Kemayoran.

## Populasi Dan Sampel
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  asma  yang  menggunakan  terapi  inhalasi berupa inhaler Metered Dose Inhaler (MDI) pada pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit X
sebanyak  43  pasien.  Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  pasien  asma  di  Poliklinik  Paru  yang menggunakan  terapi  inhalasi  berupa  inhaler  MDI  sebanyak  30  pasien  berdasarkan  kriteria inklusi.
Kriteria inklusi penelitian adalah sebagai berikut:
1. Pasien Rawat Jalan di Poliklinik Paru Rumah Sakit X
2. Pasien penderita asma yang menggunakan inhaler
3. Pasien yang berusia ≥ dua puluh tahun
4. Pasien yang bersedia menjadi responden
5. Pasien dengan pendamping Kriteria eksklusinya:
1. Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit X
2. Pasien yang tidak memiliki riwayat asma

## Teknik Pengumpulan Data
Jenis  data  yang  digunakan  adalah  data  primer.  Data  primer  diperoleh  langsung  dari jawaban  kuesioner  yang  diisi  oleh  peneliti  dengan  cara  memberikan  checklist  pada  lembar pengamatan  tentang  ketepatan  cara  penggunaan  inhaler  pada  saat  responden  memperagakan cara penggunaan inhaler.

## Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan untuk mengambil data adalah kuesioner dan produk inhaler yang digunakan untuk peragaan dalam penggunaan inhaler. Lembar kuesioner yang digunakan adalah kuesioner tentang pengetahuan asma dan cara penggunaan inhaler secara tepat dimana telah tersedia alternatif jawaban yang harus dipilih salah satunya.

## Pengolahan Data
Metode  pengumpulan  data  menggunakan  metode  kuesioner.  Jenis  data  yang dikumpulkan termasuk data primer yang diperoleh dengan cara menggunakan kuesioner        untuk mendapatkan  data-data  penelitian  tentang  tingkat  pengetahuan  dan  ketepatan  penggunaan inhaler.  Pengolahan  dan  analisis  data  seluruh  hasil  penelitian  yang  berasal  dari  kuesioner dianalisis menggunakan metode kuantitatif dimana hasil kuesioner diolah dalam bentuk angka dan  persenan.  Selain  itu  hasil  yang  masih  dalam  bentuk  angka  akan  dideskripsikan  dalam bentuk  kata-  kata  untuk  memperjelas  dari  pengolahan dan  analisis  data  yang  telah  dilakukan sebelumnya.  Pengolahan  data  berdasarkan  tingkat  pengetahuan  menurut  nursalam adalah sebagai berikut (Suparyanto dan Rosad (2015 2020)
1. Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilainya 75% - 100%
2. Tingkat pengetahuan kategori Cukup jika nilainya 56% -74%
3. Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilainya < 56%

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  Rumah  Sakit  X  jumlah  rata-rata  kunjungan pasien asma rawat jalan pada bulan Februari-Maret 2023 terdapat 43 pasien yang menggunakan inhaler jenis Matered Dose Inhaler (MDI).   Berdasarkan hasil penelitian terdapat pasien asma rawat jalan yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 30 pasien. Pengambilan sampel dilakukan berdasarkan kriteria-kriteria penelitian yang telah ditetapkan sampai jumlah sampel terpenuhi.

## Gambaran Karateristik Pasien Asma
Berdasarkan  data  responden  yang  didapatkan  dari  Rumah  Sakit  X  diperoleh  data karateristik responden meliputi jenis kelamin, usia yang disajikan pada tabel berikut:
Tabel 1. Karateristik Responden Pasien Asma Rawat Jalan di Rumah Sakit X
Karakteristik Responden Kategori Jumlah Pasien Persent ase (%) Jenis Kelamin Laki – laki 15 50 Perempuan 15 50 Usia 20 – 30 tahun 3 10 31 – 40 tahun 2 6,67 41 – 50 tahun 4 13,33 51 – 60 tahun 7 23,33 61 – 70 tahun 5 16,67 71 – 80 tahun 8 26,67 81 – 90 tahun 1 3,33
Tabel  1.  Menunjukkan  bahwa  terdapat  15  pasien  laki-laki  (50  %)  dan  15  pasien perempuan (50%), hal ini menunjukkan jika jumlah penderita asma pada pasien laki-laki dan pasien perempuan adalah sama. Penyakit asma dapat menyerang pada semua usia, baik laki- laki maupun perempuan. Dari hasil pendistribusian kuesioner dapat diketahui responden yang menggunakan  inhaler  yang  paling  banyak  berasal  dari  usia  71-80  tahun  dengan  jumlah responden sebanyak 8 dengan pendamping dan persentase sebesar 26,67%, kemudian usia 51- 60 tahun dengan jumlah responden sebanyak 7 dan persentase 23,33%, kemudian usia 61-70 dengan jumlah responden 5 dan persentase sebesar 16,67%, kemudian usia 41-50 tahun dengan jumlah  responden  4  dan  persentase  13,33%,  kemudian  usia  20-30  tahun  dengan  jumlah responden 3 dan persentase sebesar 10%, kemudian usia 31-40 tahun dengan jumlah responden 2  dan  persentase  sebesar  6,67%,  dan  responden  paling  sedikit  berasal  dari  usia  81-90  tahun dengan jumlah responden 1 dengan pendamping dan persentase sebesar 3,33%.
Tabel 2. Terapi pada Pasien Asma Rawat Jalan di Rumah Sakit X pada Bulan
Februari hingga Maret 2023 Jenis Inhaler Terapi yang diberikan Jumlah Pasien  Persentase MDI Salbutamol 30 100%
Tabel 2. Menunjukkan hasil kuesioner semua pasien menggunakan ventolin MDI 100%.

## Gambaran Penilaian Ketepatan penggunaan inhaler
Hasil  penelitian  mengenai  penggunaan  inhaler  pada  responden  diperoleh  setelah responden  mengisi  kuesioner  tentang  langkah-langkah  penggunaan  inhaler  dengan  tepat. Responden dikatakan tepat menggunakan inhaler apabila melakukan semua langkah-langkah penggunaan inhaler tanpa melewatkan satu dari semua tahapan inhaler, sedangkan responden dikatakan  tidak  tepat  menggunakan  inhaler  apabila  melakukan  kesalahan  dan  melewatkan langkah-langkah penggunaan inhaler.
Penilaian  ketepatan  cara  penggunaan  inhaler  pada  pasien  tidak  hanya  dilihat  berdasarkan kuesioner  yang  telah  diisi  responden  inhaler,  tetapi  dilihat  juga  berdasarkan  kemampuan responden  dalam  memperagakan  inhaler  yang  mereka  gunakan  secara  langsung.  Hasil  dari peragaan  inhaler  oleh  responden  dinilai  secara  langsung  oleh  peneliti  karena  dianggap  lebih akurat.
Berikut hasil penelitian berdasarkan ketepatan penggunaan inhaler: Tabel 3. Ketepatan Penggunaan Inhaler berdasarkan langkah-langkah inhaler
Volume 3 No.1, 2023
Jenis Inhaler Jumlah Pasien Yang Mendapatkan Inhaler Langkah – Langkah Permakaian Inhaler Jumlah Pasien Yang Tepat Menggunakan Inhaler Persentase % MDI Inhaler 30 Melepaskan penutup 30 100 Mengecek dosis inhaler 30 100 Inhaler  dipegang  tegak  lurus dan dikocok 28 93,33 Mengeluarkan  nafas  sebelum memakai inhaler 27 90 Meletakkan mouthpiece antara gigi tanpa menggigit   dan bibir tertutup 30 100 Menekan  tabung  dan  menarik nafas secara kuat dan dalam 30 100 Melepaskan  inhaler  dari  mulut setelah pemakaian inhaler 30 100 Melepaskan  inhaler  dari  mulut setelah pemakaian inhaler 30 100 Menahan  nafas  sekitar  5  –  10 detik setelah memakai inhaler 27 90 Mengeluarkan  nafas  setelah memakai inhaler 30 100 Membersihkan inhaler 30 100 Menutup inhaler 30 100 Berkumur setelah memakai inhaler 25 83,33
Berdasarkan tabel 3. terdapat beberapa pasien yang tepat menggunakan inhaler. Pasien yang mendapatkan inhaler jenis MDI mengikuti langkah-langkah pemakaian inhaler.
Penilaian  langkah  pertama  dan  kedua  terdapat  30  pasien  (100%)  yang  melepaskan penutup inhaler dan mengecek dosis inhaler terlebih dahulu. Penutup inhaler bertujuan untuk melindungi mouthpiece dimana  partikel  yang  disemprotkan  akan  keluar  melalui mouthpiece yang merupakan tempat keluarnya aerosol menuju rongga mulut kemudian dilanjutkan ke paru- paru dan fungsi dari mengecek dosis adalah untuk memastikan dosis obat yang akan digunakan sudah sesuai (Rasmawati dan Aryasa 2017).
Penilaian langkah ketiga terdapat 28 pasien (93,33%) inhaler dipegang tegak lurus dan dikocok. Metered  Dose  Inhaler (MDI)  harus  dikocok  sebelum  digunakan  tujuannya  untuk memastikan  dosis  obat  yang  homogen  dan  seragam  saat  melakukan  inhalasi  sehingga  perlu dilakukan pengocokan sebelum menggunakan Metered Dose Inhaler (MDI). Pengocokan tidak boleh  dilakukan  secara  acak,  sebaiknya  pengocokan  dilakukan  dengan  arah  tegak  lurus (Lorensia et al. 2017).
Penilaian langkah ke lima terdapat 30 pasien (100%) meletakkan mouthpiece antara gigi tanpa menggigit dan bibir tertutup. Fungsi meletakkan mouthpiece secara tepat adalah untuk meningkatkan  efektifitas  obat  dimana  akan  mempengaruhi  distribusi  ukuran  obat  aerosol (Lorensia et al. 2017).
Penilaian  langkah  ke  enam  terdapat  30  pasien  (100%)  menekan  tabung  dan  menarik nafas  secara  kuat  dan  dalam.  Menarik  nafas  bersamaan  dengan  menekan  tabung  inhaler bertujuan untuk mengurangi tabrakan yang terjadi pada saluaran pernafasan atas (antara obat yang akan masuk dengan udara yang keluar dari saluran pernafasan) sehingga memungkinkan distribusi obat lebih dalam ke paru-paru (Lorensia et al. 2017).
Penilaian langkah tujuh dan delapan terdapat 30 pasien (100%) melepaskan inhaler dari mulut. Terdapat 27 pasien (90%) menahan nafas selama 5-10 detik bertujuan agar partikel obat yang masuk pada proses inhalasi dapat terserap sempurna di paru-paru serta memberikan waktu yang cukup untuk obat bertahan di saluran pernafasan (Lorensia et al. 2017).
Penilaian langkah ke sembilan terdapat 30 pasien ( 100%) mengeluarkan nafas setelah memakai inhaler tujuannya adalah agar memberikan waktu kontak antara obat dan paru-paru sehingga obat dapat dipastikan tersalurkan sempurna diparu-paru sehingga dosis yang diterima benar-benar optimal (Lorensia et al. 2017).
Penilaian  langkah  ke  sepuluh  terdapat  30  pasien  (100%)  membersihkan  inhaler dilakukan  dengan  tujuan  melindungi mouthpiece dari  kotoran-  kotoran  dari  pemakaian sebelumnya atau bekas pemakaian (Lorensia et al. 2017).
Penilaian langkah ke sebelas terdapat 30 pasien (100%) menutup kembali MDI setelah digunakan memiliki tujuan agar mouthpiece tetap bersih. Pasien akan sering membawa MDI kemanapun pergi sehingga dengan menutup inhaler akan terjamin kebersihannya (Lorensia et al. 2017).
Penilaian langkah ke duabelas terdapat 25 pasien (83,33%) berkumur setelah memakai inhaler. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Krishna B, dkk terdapat 41,9% kejadian kandidiasis  dan  35,30%  kejadian  ulserasi  pada  lidah.  Pada  penggunaan  salbutamol  terdapat 73% kejadian ulserasi pada mukosa bukal dan 59,5% mengalami gingivitis (Fitri, Priyanto, dan Rinanda  2016).  Untuk  mencegah  terjadinya  efek  samping  tersebut  pasien  diberikan  edukasi tentang efek samping yang dapat ditimbulkan dari penggunaan inhaler dengan cara berkumur setelah  menggunakan  inhaler  (Purnamasari  2012).  Pemberian  edukasi  tentang  ketepatan penggunaan  inhaler  yang  benar  dapat  meningkatkan  keberhasilan  pengobatan  asma  (Fitri, Priyanto, dan Rinanda 2016).
Tabel 4. Jumlah pasien yang menggunakan secara Tepat dan Tidak tepat
Jenis Inhaler Jumlah Pasien Tepat Persentase % Tidak Tepat Persentase % MDI 30 17 56,7 13 43,3
Perhitungan persentase pasien yang menggunakan inhaler secara Tepat dan
Tidak Tepat Tepat = 17 30 x 100% = 56,7% Tidak Tepat = 13
30 x 100% = 43,3%
Tabel  4.  Menunjukkan  bahwa  jumlah  responden  inhaler  jenis  Metered  Dose Inhaler  (MDI)  yang  tepat  dalam  menggunakan  inhaler  berdasarkan  12  langkah  penggunaan inhaler sebanyak 56,7% (17 responden), dan jumlah responden yang tidak tepat menggunakan inhaler  yang  tidak  melakukan  langkah-langkah  berdasarkan  12  langkah  penggunaan  inhaler sebanyak 43,3% (13 responden).
Penilaian pengetahuan pasien dalam penggunaan inhaler
Pengetahuan penggunaan inhaler merupakan wawasan pasien dalam ketepatan langkah- langkah  menggunakan  inhaler.  Menurut  Nursalam  (2016)  membuat  kategori  tingkat pengetahuan menjadi tiga tingkatan yang didasarkan  pada nilai persentase yaitu sebagai berikut 1. Tingkat pengetahuan kategori Baik jika nilainya 75% - 100%
2. Tingkat pengetahuan kategori Cukup jika nilainya 56% -74%
3. Tingkat pengetahuan kategori Kurang jika nilainya < 56%

## Tabel 5. Tingkat Pengetahuan pasien berdasarkan langkah-langkah pemakaian inhaler
No Langkah-langkah pemakaian inhaler Persentase % Tingkat pengetahuan 1 Melepaskan penutup inhaler 100 Baik 2 Mengecek dosis inhaler 100 Baik 3 Inhaler dipegang tegak lurus dan dikocok 93,33 Baik 4 Mengeluarkan  nafas  sebelum  memakai inhaler 90 Baik 5 Meletakkan mouthpiece antara  gigi  tanpa mengigit dan bibir tertutup 100 Baik 6 Menekan tabung dan menarik nafas secara kuat dan dalam 100 Baik 7 Melepaskan  inhaler  dari  mulut  setelah pemakaian inhaler 100 Baik 8 Menahan nafas sekitar 5 – 10 detik setelah memakai inhaler 90 Baik 9 Mengeluarkan  nafas  setelah  memakai inhaler 100 Baik 10  Membersihkan inhaler 100 Baik 11  Menutup inhaler setelah dipakai 100 Baik 12  Berkumur setelah memakai inhaler 83,33 Baik Total 1156,66 Persentase tingkat pengetahuan pasien sebagai berikut :
Total persentase : 12 langkah penggunaan inhaler 1156,66 : 12 = 96,38%
Berdasarkan tabel 5. menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan pasien dalam langkah- langkah  menggunakan  inhaler  sudah  baik  berdasarkan  hasil  rata-rata  96,38%  dari  seluruh responden hal ini menunjukkan bahwa responden memiliki pengetahuan baik terhadap langkah- langkah penggunaan inhaler.

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  pasien  asma  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  X  maka  dapat  diambil  kesimpulan  ketepatan  penggunaan  inhaler  pada  pasien asma  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  X  berdasarkan  12  langkah  penggunaan  inhaler  sebanyak 56,7% (17 responden) dan tingkat pengetahuan pasien tentang ketepatan penggunaan inhaler. Berdasarkan 12  langkah penggunaan inhaler memiliki tingkat  pengetahuan baik  berdasarkan jumlah yang didapatkan dari seluruh responden adalah 96,38%.

## Saran
Perlunya  Pelayanan  Informasi  Obat  (PIO)  bagi  pasien  yang  menggunakan  inhaler dengan cara sebagai berikut: Membuat buletin, leaflet , label obat, poster, majalah dinding untuk menambah  pengetahuan  pasien  mengenai  langkah-langkah  penggunaan  inhaler.  Melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berperan dalam hubungan antara ketepatan penggunaan inhaler.  Dapat  mengidentifikasi  gejala-gejala  adanya  efek  samping  dari  penggunaan  terapi inhaler.

## DAFTAR PUSTAKA
Bachtiar, D., Wiyono, W. H., & Yunus, F. (2011). Proporsi asma terkontrol di Klinik Asma RS Persahabatan Jakarta. J Respir Indo , 31 (2), 90-100.
Ferliani, H. S., Koesnoe, S., & Shatri, H. (2015). Kepatuhan berobat pada pasien asma tidak terkontrol  dan  faktor-faktor  yang  berhubungan. Jurnal  Penyakit  Dalam  Indonesia| Vol , 2 (3).
Fitri, R., Priyanto,  H.,  &  Rinanda, T. (2016). Kepatuhan Pengobatan Asma dengan  Kualitas Hidup pada Pasien Asma Persisten. Jurnal Respirologi Indonesia , 36 (3), 130-137.
Lorensia,  A.,  &  Winata,  D.  A.  A.  (2022).  Penjelasan  Cara  Penggunaan  Inhaler  Ipratropium Bromida oleh Apoteker. Keluwih: Jurnal Kesehatan dan Kedokteran , 3 (2). National Asthma Council Australia Annual Report 2011/12. (2011). Purnamasari, R., & Wahyuni, A. S. (2013). Evaluasi Cara Penggunaan Inhaler dan Nebulizer pada Pasien (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta). Rasmawati, N., & T Aryasa. (2017). Terapi inhalasi. Universitas Udayana : 41. WIBOWO, S. A. (2011). Evaluasi Penggunaan Inhaler Pada Pasien Asma Rawat Jalan RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta  Periode  Mei-Juni  2011 (Doctoral  dissertation,  Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Tama,  G.  R.  (2016).  Evaluasi  Ketepatan  Penggunaan  Inhaler  Dan  Tingkat  Kepuasan  Terapi Inhalasi Pada Pasien Asma Di RS Panti Rapih Yogyakarta.