## Literatur Review :

## Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas Kesehatan
Selama Pandemi Coronavirus Disease 2019

## Bela Novita Amaris Susanto
Latar  belakang  : Pandemi Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19)  merupakan  masalah kesehatan yang menyerang masyarakat secara global. Virus 19-nCoV telah menyebabkan kematian lebih dari 500.000 dan lebih dari 120.000.000 kasus positif. Wabah COVID-19 dikaitkan dengan dampak gangguan kesehatan mental terutama pada petugas kesehatan yang  bertugas  sebagai  garda  depan. Review ini  bertujuan  untuk  membahas  sosio- demografi, gangguan kesehatan mental, hubungan kesehatan mental dengan COVID-19, serta  mekanisme  koping  dan  kebutuhan  perawatan  kesehatan  mental  pada  petugas kesehatan selama pandemi COVID-19.
Metode : Pencarian artikel dilakukan database berikut PubMed, Science Direct, Medline, Google Scholar dan Crossref selama bulan April–Juni 2020. Sebanyak 65 artikel dipilih pada penyaringan awal dan 15 artikel dibahas sebagai ulasan akhir.
Hasil  : Variabel  sosio-demografi  antara  lain  usia,  jenis  kelamin,  jenis  profesi,  jenjang karier  dan  tempat  bekerja.  Gangguan  kesehatan  mental  seperti  kecemasan,  depresi, stres, post-traumatic  stress  disorder (PTSD),  insomnia,  somatisasi,  gejala  obesif- kompulsif,  efikasidiri,  sensitivitas  interpersonal, photic  anxiety dan  lekas  marah disebakan karena kurang dukungan sosial, kurang informasi tentang COVID-19, pelatihan penggunaan dan kurangnya alat pelindung diri (APD), langkah mengendalikan infeksi, bekerja di ruang isolasi, khawatir akan terinfeksi dan menularkan ke keluarga, perasaan frusasi  ketidakpuasan  pada  pekerjaan,  perasaan  kesepian  terisolasi,  kontak  langsung dengan  pasien  positif  COVID-19,  pasien  menyembunyikan  riwayat  medis  dan peningkatan rasio kerja.
Simpulan : Penting untuk memperhatikan kesehatan mental petugas kesehatan selama pandemi  COVID-19,  diperlukan  sumber  daya,  perencanaan  dan  tindakan  yang  serius untuk mengatasi masalah ini.
Kata kunci : COVID-19, pandemi, petugas kesehatan, gangguan kesehatan mental
Jurusan Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yatsi Tangerang

## Abstrak

## Review Article
p-ISSN: 2301-4369 e-ISSN:2685-7898 https: //doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1A.462
Diajukan: 16 Juli 2020 Diterima: 06 Agustus 2020
Afiliasi Penulis: Jurusan Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yatsi Tangerang
Korespondensi Penulis: Bela Novita Amaris Susanto Jl. Aria Santika No.40A, Margarsari, Karawaci, Kota Tangerang, Banten, 15114, Indonesia
E-mail: bnamaris@gmail.com
Med Hosp 2020; vol 7 (1A) : 261–270
Background : The coronavirus disease (COVID-19) pandemic is a health problem that attacks people globally. The disease caused by 19- nCOV has caused more than 500,000 deaths and more than 120,000,000 positive cases. The COVID-19 outbreak was relatedto theadverse effect  of  mental  health  disorders,  especially  on  healthcare  workers  who  serve  as  the  frontline.  This  review  aims  to  discuss  socio- demographics, mental health disorders, the relationship of mental health with COVID-19, as well as coping mechanisms and the need for mental health care for healthcare workers during the COVID-19 pandemic.
Methods : The article search was conducted with the following PubMed, Science Direct, Medline, Google Scholar, and Crossref from April to June 2020. A total of 65 articles were selected at initial screening and 15 articles were discussed as a final review.
Results : Socio-demographic variables include age, sex, type of profession, career path, and place of work. Mental health disorders such as anxiety, depression, stress, post-traumatic stress disorder (PTSD), insomnia, somatization, obesity-compulsive symptoms, self-efficacy, interpersonal sensitivity, photic anxiety, and irritability are caused by lack of social support, lack of information about COVID- 19, training on the use and lack of PPE, measures to control infection, work in isolation, worry about being infected and spread to the family, feelings of frustration at work dissatisfaction, feelings of loneliness isolated, direct contact with positive patients with COVID-19, patients conceal medical history and increase work ratio.
Conclusion  : It  is  important  to  pay  attention  to  the  mental  health  of  healthcare  workers  during  the  COVID-19  pandemic,  resources, planning, and serious actions that are needed to overcome this problem.
Keywords : COVID-19, pandemic, healthcare workers, mental health disorders

## Abstract

## Literature review:
Adverse effect of mental health disorders on healthcare workers during the Coronavirus disease 2019 pandemic

## PENDAHULUAN
Penyakit yang disebabkan oleh novel coronavirus SARS- CoV-2  telah  menjadi  darurat  masalah  kesehatan masyarakat secara global, serta telah ditetapkan World Health  Organization  (WHO)  sebagai  pandemi  pada 1 Maret  2020.   Infeksi  coronavirus  2019  atau  yang  sering disebut  dengan  COVID-19  merupakan  penyakit  yang terkait dengan gejala pernafasan dengan kematian yang 2 diakibatkan karena sindrom gangguan pernafasan akut. Tercatat sampai bulan Juli 2020 secara global terdapat 216 wilayah terdampak kasus COVID-19 dengan lebih dari 12.000.000  kasus  terkonfirmasi  positif  serta  lebih  dari 3 500.000  kematian  yang  terkonfirmasi.   Jumlah  kasus tersebut  menandakan  sistem  kesehatan  secara  global dapat  mengalami  kewalahan  menghadapi  penyakit COVID-19,  dalam  menangani  COVID-19  para  petugas kesehatan  sebagai  garda  depan  yang  harus  dilindungi 4 sebagai sumber daya paling berharga setiap negara.
Sistem kesehatan harus memperhatikan saran dari WHO  dalam  menjaga  kesehatan  mental  para  petugas 5 kesehatan  di  garis  depan.   Wabah  COVID-19  menular dan  menyebar  secara  cepat  dapat  berdampak  pada
6 tekanan psikologis dan gejala penyakit mental.  Semakin meningkat  jumlah  kasus  yang  terkonfirmasi,  maka semakin  tinggi  permintaan  perawatan  kesehatan. Kondisi tersebut menempatkan petugas kesehatan dalam ancaman gangguan psikologis karena berbagai hal antara lain  :  menghadapi  risiko  morbiditas  dan  mortalitas pekerjaan  yang  belum  pernah  terjadi  sebelumnya, kurangnya  dan/atau  APD  yang  memadai,  pajanan pasien  yang  terinfeksi,  kelebihan  beban  kerja,
pengendalian  infeksi  yang  buruk,  merawat  pasien terinfeksi dan kekhawatian resiko menularkan infeksi ke 7,8 keluarga maupun diri sendiri.
Penyebab  gangguan  psikologis  tersebut  akan berdampak  pada  kesehatan  mental  petugas  kesehatan, dimana  antara  negara  satu  dengan  lainnya  yang terdampak  COVID-19  akan  menunjukkan  gangguan kesehatan mental yang berbeda pada petugas kesehatan. Selama  ini,  penanganan  gangguan  kesehatan  mental lebih  fokus  pada  masyarakat  dari  pada  petugas kesehatan.  Efek  psikologis  di  Wuhan,  tempat  dimana virus  corona  baru  ini  muncul  yaitu  stres,  kecemasan, depresi,  susah  tidur,  penolakan,  kemarahan  dan
9 ketakutan.   Tekanan  psikologis  secara  langsung menghambat  kemampuan  petugas  kesehatan  dalam memberikan  perawatan,  dengan  mempertahankan kesehatan mental dari petugas kesehatan dapat berguna
10 untuk  mengendalikan  infeksi  secara  maksimal.   Hasil 11 review dari 6 artikel,  dimana penelitian berfokus pada penilaian  beberapa  dampak  kesehatan  mental.  Ada semakin  banyak  bukti  yang  menunjukkan  bahwa COVID-19 dapat menjadi faktor risiko independen untuk stres  pada  petugas  kesehatan  melalui  analisis  variabel sosio-demografi dan variabel psikologis.
Efek  tidak  langsung  yang  terjadi  petugas kesehatan terkait kesehatan mental sangat penting untuk diperhatikan  dengan  cara  meningkatkan  perawatan, perencanaan  perawatan  kesehatan  mental  dan pencegahan  langkah-langkah  selama  potensi  pandemi berikutnya.  Penilaian,  dukungan,  dan  perawatan kesehatan  mental  adalah  bagian  penting  dari  respons
12 terhadap  wabah  COVID-19.   Petugas  kesehatan
menghadapi  beberapa  bahaya  pekerjaan  psikososial yang intrinsik dengan pekerjaan mereka, termasuk beban kerja yang berat dan pekerjaan shift . Petugas kesehatan ditemukan memiliki prevalensi gangguan mental minor yang lebih tinggi daripada pekerja umum, dan mereka lebih  cenderung  memiliki  jam  kerja  yang  lebih  lama, tuntutan pekerjaan psikologis yang lebih tinggi, kontrol pekerjaan  yang  lebih  tinggi,  lebih  banyak  tuntutan  di 13 tempat kerja, dan prevalensi kerja shift yang lebih tinggi.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  ingin melakukan telaah artikel lebih lanjut mengenai dampak gangguan  kesehatan  mental  pada  petugas  kesehatan selama pandemi COVID-19. Tujuan dari literatur review ini untuk meringkas, marangkum dan mengidentifikasi gangguan  kesehatan  mental  yang  terjadi  pada  petugas kesehatan  selama  pandemi  COVID-19,  dengan pembahasan  tentang  sosio-demografi,  gangguan kesehatan  mental,  hubungan  kesehatan  mental  dengan COVID-19,  serta  mekanisme  koping  dan  kebutuhan perawatan  kesehatan  mental  selama  pandemi COVID-19.Analisa  ini  akan  menjadi  salah  satu pertimbangan  untuk  pengembangan  strategi penanganan pada petugas kesehatan dengan gangguan kesehatan mental.
Desain penelitian ini adalah literatur review atau tinjauan pustaka. Jenis penulisan yang digunakan adalah tradisional review yang berfokus pada topik atau variabel tentang  dampak  Kesehatan  mental  pada  petugas kesehatan.  Pencarian  database  dilakukan  melalui PubMed,  Science  Direct,  Medline,  Google  Scholar  dan Crossref  selama  Bulan  April–Juni  2020.  Dengan menggunakan  istilah  pencarian  “COVID-19”, “coronavirus” , “2019-nCoV” , “impact COVID-19” , “mental health” , “mental health disorders” , “physicological disorders” , “healthcare  workers” , “pandemic  COVID-19” .  Proses pengumpulan  jurnal  dilakukan  penyaringan  dari 65  artikel  menjadi  15  artikel  berdasarkan  kriteria  yang ditentukan  oleh  penulis.  Adapun  kriteria  inklusi  yang dipilih  yaitu  tahun  terakhir  artikel  (2019–2020)  dan penelitian  original  yang  membahas  tentang  gangguan kesehatan  mental  petugas  kesehatan  selama  pandemi COVID-19.
Dari  artikel  yang  telah  di- review ,  menunjukkan bahwa  10  dari  14  artikel  mengambil  sampel  data  di Negara  Cina,  sehingga  hasilnya  mungkin  tidak  bisa disamakan dengan negara- negara lain di seluruh dunia yang  terdampak  COVID-19.  Rentang  ukuran  sampel yang digunakan bervariasi antara 59–4.369 yang terdiri dari s ebagian besar perawat dan medis. Terdapat 5  artikel  memiliki  jumlah  sampel  <500,  dimana  jumlah sampel yang lebih besar akan lebih jelas mengidentifikasi dampak gangguan kesehatan mental yang dialami oleh petugas  kesehatan  selama  pandemi  COVID-19. Sedangkan,  semua  artikel  menggunakan  populasi Rumah Sakit,  jumlah  populasi  terbanyak  yang digunakan  adalah  34  Rumah Sakit.  Penggunaan
instrumen  yang  sudah  baku  pada  seluruh  artikel menjadikan  identifikasi  dampak  gangguan  kesehatan mental pada responden lebih mudah dan akurat, jumlah penggunaan instrumen bervariasi antara 2–8 instrumen penelitian.  Intrument  yang  paling  sering  digunakan adalah IES-R, ISI, GAD-7, PHQ-9 dan SAS. Diantara 15 artikel  yang  direview,  terdapat  6  artikel  yang menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif,  4  artikel menggunakan survei dengan pendekatan cross–sectional , 3  artikel  menggunakan  metode  studio  bservasinal cross–sectional dan 2 artikel memiliki desain studi dengan pendekatan cross–sectional .

## Sosio-Demografi
Pada  faktor  usia,  didapatkan  data  dari  15  artikel  yang telah  di- review ,  rata-rata  usia  petugas  kesehatan  antara 25–40  dan  partisipan  dominan  perempuan  (65–80%). Hubungan antara usia dengan gejala psikologis, dimana petugas  kesehatan  baru  yang  berusia  <30  tahun menunjukkan  prevalensi  abnormalitas  psikologis  lebih tinggi  dari  petugas  kesehatan  berpengalaman  yang
14 berusia  >30  tahun.   Petugas  kesehatan  dengan usialebihmuda  dan  berjenis  kelamin  perempuan berkaitan  dengan  PTSD,  depresi  berat,  kecemasan  dan
15 stres  yang  dirasakan  tinggi,   Petugas  kesehatan  yang lebih muda (usia ≤30) memiliki skor depresi yang lebih tinggi dari pada petugas yang lebih tua tetapi perbedaan
16 ini tidak signifikan secara statistik.  Hal ini sama seperti yang  dikemukakan  pada  penelitian,  dimana  petugas kesehatan dengan usia 30–49 memiliki tingkat stres lebih
17 dibanding usia <30 dan >49 tahun.  Sedangkan, petugas medis dengan usia antara 41–50 tahun merasakan stres lebih besar saat menyaksikan pasien mereka meninggal akibat  COVID-19  karena  khawatir  akan  keamanan  diri 18 mereka sendiri.
Pada  jenis  kelamin  dan  faktor  jenjang  karir, perempuan  yang  memiliki  gelar  profesional  menengah memiliki  gejala  parah  seperti  depresi,  kecemasan  dan
19 kesulitan.  Petugas kesehatan perempuan yang bekerja lebih  dari  10  tahun  dan  memiliki  dua  atau  lebih  anak- anak  rentan  terhadap  stres,  depresi  dan  kecemasan. Sedangkan,  perempuan  yang  bekerja  di  ruang  isolasi
17 lebih  rentan  mengalami  gangguan  psikologis.   Skor kecemasan  dan  stres  laki-laki  lebih  rendah  daripada perempuan,  skor  kecemasan  dokter  lebih  rendah daripada  perawat,  dan  skor  kecemasan  petugas kesehatan  menengah  lebih  tinggi  daripada  petugas
20 kesehatan  junior  dan  senior.   Sedangkan,  faktor  jenis pekerjaan dimana petugas medis lebih rentan mengalami insomnia,  cemas,  depresi  dan  gejala  obsesif  daripada
21 petugas  non-medis.   Berlawanan  dengan  hasil penelitian,  bahwa  petugas  non-medis  memiliki  resiko tinggi  mendapatkan  tekanan  psikologis  selama  wabah 22 COVID-19.   Hasil  dari  faktor  tempat  kerja,  petugas kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit tingkat sekunder
Literatur Review : Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas Kesehatan Selama Pandemi Coronavirus Disease 2019
No. Penulis
1. Cai, W. et al .,
2020

## TABEL 1

## Artikel terkait Gangguan Kesehatan Mental pada Tenaga Kesehatan
Negara Cina Hasil
Petugas kesehatan tanpa pengalaman kegawatdaruratan akan menunjukkan kesehatan mental yang buruk, ketahanan dan dukungan sosial yang buruk, serta cenderung menderita kelainan psikologis seperti sesitivitas interpersonal dan kecemasan photik.
Populasi
1.521 petugas medis yang menangani COVID-19 di provinsi Jiangsu, 147 staf berpengalaman, 1.347 staf baru. Metode Penelitian Studi cross- setional 147 staf berpengalaman, 1.347 staf baru. Instrumen 1. SCL-90R 2. CD-RISC 3. SSRS 2. Chew, NWS. et al ., 2020 Singapura dan India 5,3% mengalami depresi sedang-sangat parah, 8,7% kecemasan sedang-sangat parah, 2,2% stres sedang-sangat parah, dan 3,8% untuk tingkat tekanan psikologis sedang-berat. 906 petugas kesehatan yang berasal dari 5 Rumah Sakit di Singapura dan India yang terlibat dalam perawatan pasien COVID-19 Kuantitatif 1. DASS-21 2. IES-R 3. Lu, W. et al ., 2020 Cina 22,6% staf medis menunjukkan kecemasan ringan hingga sedang, 2,9% menunjukkan kecemasan berat. Hasil menunjukkan petugas kesehatan garda depan yang bekerja di departemen pernapasan, IGD. ICU dan penyakit menular dua kali lebih mungkin menderita kecemasan dan depresi dari pada staf non-klinis
2.299 dengan 2.042 staf medis dan 257 staf administrasi dari
Rumah Sakit Povinsi Fujian yang menangani SARS-CoV-2 Survei cross–sectional 1. NRS 2. HAM-A 3. HAM-D 4. Tan BYQ et al. , 2020 Singapura Hasil menunjukkan 14,5% mengalami kecemasan, 8,9% depresi. 6,6% stres dan 7,7% masalah klinis PTSD 470 petugas kesehatan di Singapura Kuantitatif 1. DASS-21 2. IES-R 5. Kang, L. et al. , 2020 Cina 36,3% telah mengakses materi psikologis melalui buku, 50,4 mengakses dari media online dan 17,5%
telah melakukan konseling dan psikoterapi 36,9% memiliki gangguan kesehatan mental, 34.4% memiliki gangguan ringan, 22,4% memiliki gangguan sedang dan 6,2% memiliki gangguan berat yang terjadi saat pandemik COVID-19 99 staf medis dan keperawatan yang bekerja di Wuhan Kuantitatif 1. PHQ-9 2. GAD-7 3. ISI 4. IES-R 5. SEM 6. RMSEA 7. CFI 8. TLI 6. Lai, J. et al ., 2020 Cina Petugas kesehatan mengalami gejala depresi, kegelisahan, susah tidur, dan kesusahan, terutama terjadi perempuan 1.257 petugas kesehatan yang menangani pasien COVID-19 dari 34 Rumah Sakit di Cina Survei cross–sectional 1. PHQ-9 2. GAD-7 3. ISI 4. IES-R
Literatur Review : Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas Kesehatan Selama Pandemi Coronavirus Disease 2019
No. Penulis 7. Cai, W. et al .,
2020 Negara Cina Hasil
Petugas medis memiliki prevalensi insomnia lebih tinggi (38,4%),
kecemasan (13%), depresi (12,2%), somatisasi (1,6%) dan gejala nobsesif- kompulsif (5,3%) Populasi 2.182 partisipan terdiri dari petugas medis dan non-medis dari Cina Metode Penelitian Studi cross–sectional Instrumen 1. ISI 2. SCL-90R 3. PHQ-4 4. PHQ-2 8. Rossi, R. et al ., 2020 Italia Gejala PTSD 49,38%. Depresi berat 24.73%, kegelisahan 19,80%, susah tidur 8,27% dan merasakan stres yang tinggi sebesar 21,90%. Sebagian besar petugas kesehatan yang terlibat dengan pandemi COVID-19 mengalami masalah kesehatan mental, khususnya perempuan muda dan petugas medis di garda depan. 1.379 petugas medis di Itali Studi observasional cross–sectional 1. PTSD 2. GPS 3. PHQ-9 4. GAD-7 5. ISI 6. PSS 9. Cai H. et al ., 2020 Cina Staf medis mengalami stres emosional selama wabah COVID-19. Faktor utama yang terkait dengan stres termasuk risiko infeksi yang dirasakan terhadap diri mereka sendiri dan keluarga mereka, kematian pasien, ketersediaan panduan pengendalian infeksi yang jelas, ketersediaan peralatan pelindung yang efektif, pengakuan pekerjaan mereka oleh otoritas rumah sakit, dan penurunan dalam kasus yang dilaporkan. 534 partisipan terdiri dari dokter, perawat dan staf Rumah Sakit di Provinsi Hunan Studi observasional cross–sectional Kuesioner 67 pertanyaan dari Lee, S.M et al ., 2018 10. Huang, JZ. et al ., 2020 Cina 23,04% staf medis mengalami kecemasan. Insiden kecemasan pada staf medis perempuan lebih tinggi daripada pada pria. Insiden kecemasan dan gangguan stres tinggi di antara staf medis.
230 staf medis yang berpartisipasi dalam pengobatan COVID-19 Kuantitatif 1. SAS 2. PTSD-SS 11. Xiao, H. et al ., 2020 Cina Tingkat dukungan sosial untuk staf medis secara signifikan terkait dengan efikasi diri dan kualitas tidur dan secara negatif terkait dengan tingkat kecemasan dan stres. Tingkat kecemasan secara signifikan terkait dengan tingkat stres, yang berdampak negatif terhadap efikasi diri dan kualitas tidur. Kecemasan, stres, dan s elf- efficacy adalah variabel perantara yang terkait dengan dukungan sosial dan kualitas tidur. 180 staf medis (dokter dan perawat yang bekerja pada bagian respiratory , klinik demam dan ICU) Study observasional cross–sectional 1. SAS 2. GSES 3. SASR 4. PSQI 5. SSRS 12. Liang, Y. et al ., 2020 Cina Beberapa petugas kesehatan mengalami gejala depresi klinis signifikan. 23 dokter dan 36 perawat dari departemen COVID- 19 Kuantitatif 1. SDS 2.  SAS
(Tipe C dan D) terkait dengan gejala depresi yang lebih parah  daripada  yang  bekerja  di  Rumah  Sakit  tingkat tersier  (Tipe  A  dan  B)  (19).  Petugas  kesehatan  sebagai garda  depan  yang  bekerja  di  departemen  pernapasan, IGD, ICU dan penyakit menular dua kali lebih mungkin menderita  kecemasan  dan  depresi  daripada  staf  non- 23 klinis.

## Gangguan kesehatan mental
Sebagian  besar  petugas  kesehatan  mengalami kecemasan, depresi, dan gejala insomnia, serta lebih dari 19 70% melaporkan tekanan psikologis.  Petugas kesehatan mengalami kecemasan, depresi, stres dan masalah klinis PTSD,  hal  tersebut  karena  kurangnya  aksebilitas dukungan  psikologis  secara  formal,  kurang  informasi medis  mengenai  wabah,  kurang  instensif  pelatihan tentang  penggunaan  alat  pelindung  diri  dan  langkah-
22 langkah  mengendalikan  infeksi.   Sama  sseperti  hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar petugas  kesehatan  yang  terlibat  dengan  pandemi COVID-19 mengalami masalah kesehatan mental, seperti gejala PTSD, depresi berat, kegelisahan, susah tidur, dan
stres  yang  dirasakan  tinggi,  masalah  tersebut  muncul karena adanya teman sejawat yang meninggal, dirawat 15 di rumah sakit atau dikarantina.
Petugas  kesehatan  selama  pandemi  COVID-19 memiliki tingkat prevalensi insomnia berat, kecemasan, depresi,  somatisasi,  dan  gejala  obsesif-kompulsif, petugas kesehatan dengan depresi yang tinggal serumah 21 bersama  keluarga  dan  memiliki  penyakit  bawaan. Petugas  medis  yang  mengalami  kecemasan,  stres  dan
24 efikasi  diri  berpengaruh  pada  kualitas  tidur.   Petugas k e s e h a t a n   t a n p a   m e m i l i k i   p e n g a l a m a n kegawatdaruratan  masalah  kesehatan  di  masyarakat menunjukkan  gangguan  kesehatan  mental,  ketahanan dan  dukungan  sosial,  gangguan  psikologis  seperti
14 sensitivitas interpersonal dan kecemasan photik.

## Hubungan kesehatan mental dengan COVID-19
Faktor  yang  mempengaruhi  petugas  kesehatan mengalami  tekanan  psikologis  yaitu  bekerja  di  ruang isolasi, kekhawatiran akan terinfeksi, kekurangan APD, pandemi yang tidak bisa dikendalikan, frustrasi karena hasil  yang  tidak  memuaskan  pada  pekerjaan  dan
Medica Hospitalia | Vol. 7, No. 1A, Agustus 2020 - Edisi Khusus Covid-19
No.
Penulis 13. Li, G. et al .,
2020 Negara Cina Hasil Petugas medis perempuan memiliki penyakit kronis dan gangguan mental yang tidak menular lebih cenderung mengalami stres, depresi dan kecemasan. Petugas medis yang bertugas di ruang isolasi memiliki tekanan psikologis lebih tinggi.
Populasi 4.369 petugas medis perempuan di Rumah Sakit Tongji, Wuhan Metode Penelitian Suvei cross–sectional Instrumen 1. PHQ-9 2. GAD-7 3.  IES-R 14. Temsah, MH. et al ., 2020 Arab Saudi Tingkat kecemasan dan stres pada petugas kesehatan yang merawat pasien yang terinfeksi karena risiko penularan infeksi ke keluarga mereka atau sendiri. 811 petugas kesehatan di the King Khalid University Hospital (KKUH), Riyadh, Saudi Arabia Kuantitatif GAD-7 15. Temsah, MH. et al ., 2020 New York Petugas kesehatan positif mengalami gejala psikologis yaitu 57% mengalami stres akut, 48% mengalami depresi dan 33% mengalami gejala kecemasan. 657 petugas kesehatan di pusat medis besar di New York City Survei cross–sectional 1. PC-PTSD 2. PHQ-2 3. GAD-2
SCL-90R= Symptom Checklist-90-Revised CD-RISC = Connor-Davidson Resilience Scale SSRS = Server Reporting Services DASS-21 = The Depression, Anxiety and Stress Scale IES-R = Impact of Event Scale  Revised NRS= Numeric Rating Scale HAM-A = Hamilton Anxiety Rating Scale HAM-D= Hamilton Depression Rating Scale PHQ-9 = Patient Health Questionnaire-9
GAD-7 = General Anxiety Disorder-7 ISI = Insomnia Severity Index PHQ-4 = Patient Health Questionnaire-4) PHQ-2 = Patient Health Questionnaire-2 GPS = Global Psychotrauma Screen SEM = Structural Equation Model RMSEA = Root Mean Square Error Of Approximation CFI = Comparative Fit Index
TLI = Tucker-Lewis index PSS = Perceived Stress Scale SAS =Zung's self-rating anxiety scale PTSD-SS = PTSD-short scale GSES = The General Self Efficacy Scale SASR = The Stanford Acute Stress Reaction PSQI= Pittsburgh Sleep Quality Index SSRS = The Social Support Rate Scale
perasaan  kesepian  karena  terisolasi.  Resiko  petugas kesehatan terinfeksi disebabkan karena kontak langsung dengan pasien yang terkonfirmasi positif COVID-19 dan 23 pasien  yang  menyembunyikan  riwayat  medis.   Selain itu,  petugas  kesehatan  merasa  takut  akan  menularkan w a b a h   C O V I D - 1 9   k e p a d a   k e l u a r g a   d a n ketidakmampuan  dalam  menangani  pasien  COVID-19 dalam kondisi kritis menjadi penyebab frustasi pada hasil pekerjaan  yang  tidak  memuaskan.  Dibandingkan dengan  bekerja  di  posisi  lini  kedua,  petugas  kesehatan yang  bekerja  di  garis  depan  yang  langsung  merawat pasien  dengan  COVID-19  tampaknya  menjadi  faktor risiko independen untuk semua gejala kejiwaan setelah penyesuaian  dari  depresi,  kecemasan,  insomnia  dan
19 kesulitan. Petugas  kesehatan  mengalami  gangguan psikologis karena kurangnya APD dan kelelahan karena peningkatan  rasio  kerja.  Untuk  mengatasi  hal  tersebut, diperlukan ketersediaan panduan pengendalian infeksi yang  ketat,  peralatan  khusus  untuk  menangani  pasien COVID-19,  pengakuan  atas  usaha  mereka  oleh manajemen  rumah  sakit  dan  pemerintah,  dan pengurangan kasus COVID-19 yang dilaporkan. Perawat juga  merasa  lebih  gugup  dan  cemas  ketika  bekerja  di
18 bangsal  bila  dibandingkan  dengan  unit  lainnya. Sedangkan,  petugas  kesehatan  merasa  lebih  cemas menularkan  COVID-19  ke  anggota  keluarga  dari  pada
8 mendapatkan  infeksi  itu  sendiri.   Selama  pandemi COVID-19,  petugas  kesehatan  melaporkan  mengalami gejala fisikyang paling sering terjadi yaitu sakit kepala, sakit  tenggorokan,  kecemasan,  lesu  dan  insomnia. Petugaskesehatan  yang  menunjukkan  gejala  fisik cenderung  mengalami  depresi,  kecemasan,  stres  dan 25 PTSD.

## Mekanisme  koping  dan  Kebutuhan  Perawatan Kesehatan Mental
Mencegah cacat terkait kesehatan mental jangka panjang pemantauan  dan  intervensi  khusus  pada  petugas kesehatan  di  seluruh  pandemi  COVID-19  secar 15 aberurutan.   Penanganan  yang  dilakukan  untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan mental antara lain  menyediakan  tempat  istirahat  untuk  mengisolasi diri,  memberikan  makanan  terjamin  dan  persediaan kehidupan sehari-hari, merekam aktifitas selama bekerja untuk  dibagikan  ke  keluarga,  pelatihan  penanganan kecemasan pada pasien COVID-19, manajemen Rumah Sakit  untuk  pengadaan  APD  dan  mendatangkan 22 konselor psikologis.  Selain itu, intervensi multi disiplin untuk  menangani  gejala  fisik  maupun  psikologis, pelatihan  kegawat  daruratan  COVID-19,  pelatihan ketrampilan  psikologis  bagi  petugas  kesehatan, mengoptimalkan kepatuhan petugas layanan kesehatan, interevensi  khusus  untuk  kesejahteraan  kesehatan mental  petugas  kesehatan  dan  pengingat  untuk  tidak
mengabaikan  kesehatan  mental  pada  petugas 8,14,16,19,20,25 kesehatan. Selama  wabah  COVID-19,  petugas kesehatan  agar  tidak  terjadi  gangguan  psikologis menggunakan  cara  dengan  beraktivitas  fisik  atau olahraga  serta  melakukan  konseling  mandiri  secara
26 online  kepsikolog.   Selain  itu,  pemerintah  harus menyediakan  persediaan  kebutuhan  dasar,  keamanan dan subsidi kerja untuk petugas kesehatan sebagai garis depan  dan  keluarga  mereka.  Menyesuaikan  gangguan tidur  petugas  kesehatan,  membangun  dan  mendorong komunikasi  antara  petugas  kesehatan  dan  keluarga mereka  sangat  membantu  untuk  mengurangi  tekanan 20 psikologis yang mereka alami.

## PEMBAHASAN
Meningkatnya  angka  morbiditas  pasien  yang terkonfirmasi  positif  COVID-19  telah  menyebabkan masalah psikologis yang luar biasa di berbagai populasi. Petugas kesehatan berada di bawah tekanan psikologis
27 14 yang tidak dapat diatasi.  Pada artikel  pelatihan tingkat tinggi  dan  pengalaman  profesional,  ketahanan  dan dukungan  sosial  diperlukan  untuk  petugas  kesehatan yang pertama kali ikut serta dalam penanganan masalah kesehatan  masyarakat,  jika  tidak  memiliki  hal  tersebut dapat  menimbulkan  kesehatan  mental,  ketahanan  dan dukungan  sosial,  dan  cenderung  menderita  kelainan psikologis pada sensitivitas antar pribadi dan kecemasan fotografis.  Kekurangan  pada  artikel  ini  adalah  tentang status  kelelahan  dan  kualitas  tidur  petugas  layanan kesehatan.  Irama  kerja  dan  kehidupan  yang  biasa terganggu,  yang  mungkin  menyebabkan  mereka  susah tidur  dan  kelelahan.  Di  sisi  lain,  desain cross–sectional gagal menjelaskan secara menyeluruh apakah lemahnya ketahanan  dan  kurangnya  dukungan  sosial  pada  staf baru menyebabkan kelainan psikologis yang jauh lebih besar. Kelebihannya adalah jumlah sampel yang banyak yaitu  1521,  sehingga  dapat  menggambarkan  keadaan nyata atau gangguan kesehatan mental yang terjadi pada petugas kesehatan.
23 Artikel  ini ,  yang  menggunakan  jumlah  sampel banyak yaitu 2299, yang terdiri dari petugas medis dan petugas  administrasi.  Hasil  dari  artikel  ini  dapat memberikan  dukungan  dan  referensi  bagi  negara  lain untuk menerapkan intervensi psikologis bagi staf medis sesegera  mungkin.  Hasil  penelitian  menunjukkan keparahan  ketakutan,  kecemasan  dan  depresi  berbeda secara  signifikan  antara  petugas  medis  dan  petugas administrasi serta 1,4 kali lebih mungkin merasa takut, dua  kali  lebih  mungkin  menderita  kecemasan  dan depresi pada petugas medis. Kekurangan pada artikel ini adalah  bahwa  semua  pekerja  medis  berasal  dari  satu rumah  sakit  umum,  jadi  kehati-hatian  harus dipraktikkan dalam menggeneralisasi hasil untuk semua petugas  medis  di  Cina,  metode  penelitian  membatasi
20 analisis penyebab gangguan psikologis. Pada artikel  di
Literatur Review : Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas Kesehatan Selama Pandemi Coronavirus Disease 2019
antara  petugas  kesehatan  medis,  memiliki  penyakit bawaan merupakan faktor independen untuk insomnia, kecemasan,  depresi,  somatisasi,  dan  gejala  obsesif- kompulsif.  Sedangkan,  diantara  petugas  kesehatan nonmedis, memiliki penyakit bawaan merupakan faktor risiko  insomnia,  depresi,  dan  gejala  kompulsif  obsesif- sive.  Sebagai  kesimpulan,  prevalensi  gejala  psikologis yang lebih tinggi ditemukan di antara petugas kesehatan medis  selama  COVID-19  serta  faktor  risiko  untuk mereka.
23 Hasil penelitian dari  berbanding terbalik dengan 22 pemaparan hasil , bahwa petugas kesehatan nonmedis memiliki lebih tinggi prevalensi kecemasan dikarenakan aksesibilitas  yang  berkurang  ke  dukungan  psikologis formal, informasi kurang tentang wabah, pelatihan yang kurang intensif tentang peralatan perlindungan pribadi dan langkah-langkah pengendalian infeksi. Kekurangan artikel  ini  adalah  data  diperoleh  dari  kuesioner  yang dilaporkan  tidak  diverifikasi  dengan  rekaman  medis, tidak  menilai  status  sosialekonomi  yang  mungkin membantu  dalam  mengevaluasi  asosiasi  hasil  dan menyesuaikan  intervensi  khusus  dan  penelitian  ini dilakukan  pada  awal  wabah  dan  hanya  di  Singapura, yang dapat membatasi generalisasi temuan. Sedangkan,
16 hasil  penelitian ,  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan yang signifikan dalam skor antara staf di COVID-19 yang terkait dengan departemen lain. Kekurangan penelitian ini responden hanya terdiri dari dokter dan perawat serta hanya  mengkaji  tingkat  stres  dan  depresi.  Pengukuran 25 pada  penelitian ,  gangguan  kesehatan  mental  pada petugas  kesehatan  ditemukan  prosentase  paling  tinggi (8,7%)  mengalami  kecemasan.  Responden  yang mengalami  gangguan  kesehatan  mental  cenderung memiliki  usia  lebih  tua,  memiliki  komorbiditas  yang sudah  ada  sebelumnya  dan  skrining  positif  untuk depresi,  kecemasan,  stres,  dan  PTSD  pada  bulan sebelumnya.  Kekurangan  pada  artikel  ini  antara  lain metode  penelitian cross–sectional tidak  dapat menyimpulkan  bahwa  tekanan  psikologis  telah menghasilkan manifestasi dari gejala fisik ini sementara hasil menemukan hubungan yang kuat antara kehadiran gejala  fisik  dan  prevalensi  tekanan  psikologis  tidak mencatat status sosial ekonomi dan tingkat pendidikan, yang  bisa  mempengaruhi  hasil  dan  kuesioner  harus dikelola  sendiri  dan  informasi  yang  diberikan  tentang gejala  tidak  diverifikasi  oleh  responden.  Kelebihan penelitian ini menggunakan populasi 5 rumah sakit yang berasal  dari  2  negara,  sehingga  dapat  lebih  bervariasi dalam pengambilan sampel.
Beberapa gangguan psikologis yang muncul pada petugas  kesehatan  tidak  lain  karena  adanya stressor . Stressor yang didapat selama masa pandemi COVID-19 pada  18  petugas  kesehatan  melalui  wawancara  yaitu resiko pajanan yang lebih tinggi, kesiapan kurang terkait wabah,  kurang  pengetahuan  tentang  cara  mengatasi penyakit  menular,  konflik  peran  antara  keluarga  dan
pekerjaan,  keterlambatan  kehidupan  pribadi  dan
28 19 perencanaan karier.  Temuan artikel ini , menunjukkan lebih banyak tekanan (71%) di antara petugas kesehatan di  Wuhan,  asal  dan  pusat  epidemi  di  Cina.  Selainitu, bekerja sebagai petugas layanan kesehatan garis depan dengan keterlibatan langsung pasien dengan COVID-19 adalah  faktor  risiko  independen  untuk  semua  gejala. Karena  pekerja  garis  depan  di  Wuhan  memiliki  risiko sangat tinggi untuk gejala depresi, kecemasan, insomnia, dan  kesusahan,  kesehatan  mental  mereka  mungkin memerlukan  perhatian  khusus.  Kekurangan  artikel  ini antara  lain  situasi  yang  semakin  sulit  sehingga  gejala kesehatan mental petugas kesehatan bisa menjadi lebih parah  diperlukan  implikasi  psikologis  jangka  panjang dari populasi ini perlu diselidiki lebih lanjut, tidak dapat membedakan  gejala  kesehatan  mental  yang  sudah  ada sebelumnya  dengan  gejala  baru  dan  bias  respon mungkin  masih  ada  jika  responden  dalam  keadaan terlalu  stres.  Sedangkan,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  petugas  medis  di  China  yang  merawat  pasien dengan infeksi COVID-19 memiliki tingkat kecemasan, stres,  dan  kemanjuran  diri  yang  bergantung  pada kualitas tidur dan dukungan sosial.
Petugas  kesehatan  dengan  usia  lebih  muda memiliki  resiko  terkena  gangguan  psikologis  selama pandemi  COVID-19.  Lebih  dari  setengah  pekerja  yang berusia muda berpotensi memiliki lebih banyak masalah psikologi seperti kecemasan, depresi, konsep diri negatif
29 dan  somatisasi.   Hal  tersebut  serupa  dengan  hasil 15 penelitian , menunjukkan bahwa usia yang lebih muda dan jenis kelamin perempuan dikaitkan dengan semua hasil  yang  diselidiki,  kecuali  untuk  insomnia.  Menjadi garis depan secara khusus dikaitkan dengan gejala PTSD. Dokter umum lebih cenderung mendukung gejala PTSD, perawat  dan  asisten  perawatan  kesehatan  lebih cenderung mendukung insomnia yang parah. Memiliki kolega yang meninggal, dirawat di rumah sakit atau di karantina  dikaitkan  dengan  gejala  PTSD,  depresi, insomnia dan stres yang dirasakan. Terkena penularan dikaitkan dengan depresi. Kekurangan artikel ini yaitu penyebaran  kuesioner  online  di  seluruh  jejaring  sosial, menggunakan  teknik  bola  salju  bersama  dengan  iklan jejaring  sosial  bersponsor  sehingga  bisa  menimbulkan bias.  Sedangkan,  kelebihannya  adalah  artikel  ini merupakan  laporan  pertama  tentang  hasil  kesehatan mental  dan  faktor  risiko  terkait  di  antara  petugas kesehatan  yang  terkait  dengan  pandemi  COVID-19  di Italia dan pengambilan sampel dilakukan pada puncak penularan.
Pengakuan  dari  petugas  medis  dari  manajemen rumah  sakit  dan  pemerintah,  penyediaan  pedoman pengendalian  infeksi,  peralatan  dan  fasilitas  khusus untuk  manajemen  infeksi  COVID-19  harus  diakui sebagai  faktor  yang  dapat  mendorong  untuk  bekerja selama  pandemi  dan  memberikan  manfaat  secara psikologis. Kekurangan penelitian ini tidak menganalisis
Medica Hospitalia | Vol. 7, No. 1A, Agustus 2020 - Edisi Khusus Covid-19
perbedaan antara pekerja di departemen yang berbeda, tidak diselidiki faktor risiko yang terkait dengan dampak psikologis  infeksi  COVID-19,  metode  penelitian  studi cross-sectional  tidak  mempelajari  efek  dari  perubahan yang berkelanjutan pada status psikologis petugas medis dan data dari penelitian ini didasarkan pada tanggapan 18 8 subyektif  menggunakan  kuesioner.   Hasil  penelitian , menujukkan  tingkat  kecemasan  dari  COVID-19  secara signifikan  lebih  tinggi  daripada  yang  dari  MERS-CoV atau influenza musiman : 41,1% lebih khawatir tentang COVID- 19, 41,4% juga khawatir tentang MERS-CoV dan COVID-19,  dan  17,5%  lebih  ditekankan  oleh  wabah rumah  sakit  MERS-CoV  sebelumnya.  Kekhawatiran yang  paling  sering  adalah  menularkan  infeksi  kepada keluarga  dan  teman-teman  dibandingkan  dengan  diri mereka  sendiri.  Kekurangan  penelitian  ini  tidak  dapat mengetahui  hubungan  sebab  akibat  antara  variabel
2 6 penelitian.  Sedangkan  hasil  penelitian  dari , menunjukkan  57%  mengalami  stres  akut,  48%  depresi, dan  33%  gejala  kecemasan.  pengembangan  dan implementasi intervensi untuk mengurangi dampak dari tekanan  psikologis  berkelanjutan  pada  kesejahteraan mental dan fisik jangka panjang pada petugas kesehatan. Rencana tindakan kesehatan mental komprehensif WHO 2013–2020 yang diadopsi oleh Majelis Kesehatan Dunia ke-66  dengan  4  tujuan  utama  dari  rencana  aksi  yaitu untuk  1)  Memperkuat  kepemimpinan  dan  tata  kelola yang  efektif  untuk  kesehatan  mental;  2)  Menyediakan layanan kesehatan mental dan sosial yang komprehensif, terpadu  dan  responsif  dalam  pengaturan  berbasis komunitas;  3)  Menerapkan  strategi  untuk  promosi  dan pencegahan  dalam  kesehatan  mental;  4)  Memperkuat sistem informasi, bukti dan penelitian untuk kesehatan mental. Selama keadaan darurat seperti masa pandemi COVID-19  ini,  kesehatan  mental  membutuhkan penanganan  khusus  untuk  mencegah  timbulnya gangguan kesehatan mental. Penyebabnya antara lain: 1)  Peningkatan  tingkat  masalah  kesehatan  mental; 2) Infrastruktur kesehatan mental yang melemah; 3)  Kesulitan  mengoordinasi  lembaga  dan  petugas  ahli dalam  memberikan  kesehatan  mental  dan  dukungan 30 psikososial.
Rekomendasi  pengurangan  stres  dan  tekanan psikologis  pada  petugas  kesehatan  pada  pandemi COVID 19 dilakukan dengan normalisasi emosi dan stres yang  kuat,  pemenuhan  kebutuhan  dasar,  adanya dukungan  sosial,  perlu  diperhatikan  komunikasi  yang jelas  dan  distribusi  tugas,  jam  kerja  yang  fleksibel  dan pemanfaatan  psikososial  dan  bantuan  psikologis  tanpa 31 adanya  stigmatisasi.   Artikel  yang  bertujuan  untuk mengetahui  status  kesehatan  mental  staf  medis  dan keperawatan  dan  kemanjuran  atau  ketiadaan  dari kebutuhan psikologis yang menghubungkan secara kritis untuk  menerima  perawatan  psikologi,  menunjukkan hasil  36,3%  telah  mengakses  materi  psikologis  (seperti buku tentang kesehatan mental), 50,4% telah mengakses
sumber  daya  psikologis  yang  tersedia  melalui  media (seperti pesan dorong online tentang metode penanganan mandiri  kesehatan  mental),  dan  17,5%  telah berpartisipasi  dalam  konseling  atau  psikoterapi. Kekurangan  pada  penelitian  ini  adalah  dibandingkan dengan instrumen wawancara, pelaporan menggunakan kuesioner memiliki keterbatasan tertentu, tidak melacak kemanjuran  layanan  psikologis,  tidak  dilakukan pengamatan  dinamis,  tidak  menentukan  korelasi  dan penyebab  dan  ukuran  sampel  yang  lebih  besar diperlukan  untuk  memverifikasi  hasil.  Kelebihannya adalah  meskipun  petugas  kesehatan  hanya  mengakses layanan  kesehatan  mental  yang  terbatas,  tetap  dapat melihat layanan ini sebagai sumber daya penting untuk mengurangi  gangguan  kesehatan  mental  akut  dan
9 meningkatkan persepsi kesehatan fisik mereka.

## SIMPULAN
Variabel  sosio-demografi  antara  lain  usia,  jenis  kelamin, jenis profesi, jenjang karier dan tempat bekerja. Gangguan kesehatan  mental  seperti  kecemasan,  depresi,  stres, post- traumatic stress disorder (PTSD), insomnia, somatisasi, gejala obesif-kompulsif,  efikasi  diri,  sensitivitas  interpersonal, photic  anxiety  dan  lekas  marah  disebakan  karena  kurang dukungan  sosial,  kurang  informasi  tentang  COVID-19, pelatihan  penggunaan  dan  kurangnya  alat  pelindung  diri (APD),  langkah  mengendalikan  infeksi,  bekerja  di ruangisolasi,  khawatir  akan  terinfeksi  dan  menularkan  ke keluarga,  perasaan  frusasi  ketidakpuasan  pada  pekerjaan, perasaan  kesepian  terisolasi,  kontak  langsung  dengan pasien positif COVID-19, pasien menyembunyikan riwayat medis dan peningkatan rasio kerja. Saran untuk penelitian selanjutnya,  dapat  melibatkan  tenaga  ahli  dengan spesialisasi  psikologi  atau  keperawatan  jiwa  dalam menganalisis  artikel  dan  penyusunan  jurnal,  serta  perlu adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi  gangguan  kesehatan  mental,  strategi  dan layanan  kesehatan  mental  yang  dapat  diterapkan  untuk petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. Mental Health and Psychosocial Considerations  During  COVID-19  Outbreak.  World  Heal Organ.  2020;(January):16.  https://apps.who.int/iris/ handle/10665/331490
2. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Cao J. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet,  395  (2020),  pp.  497-506,  Available  from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183–5
3. Culp  WC.  Coronavirus  Disease  2019.  A  A  Pract. 2020;14(6):e01218.
4. Armitage  R,  Nellums  LB.  Protecting  health  workers'  mental health during COVID-19 [published online ahead of print, 2020 May  30]. Public  Health .  2020;185:18.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.puhe.2020.05.044
5. World Health Organization. Statement on the Second Meeting of  the  International  Health  Regulations  (2005)  Emergency Committee  Regarding  the  Outbreak  of  Novel  Coronavirus
Literatur Review : Dampak Gangguan Kesehatan Mental pada Petugas Kesehatan Selama Pandemi Coronavirus Disease 2019
(2019-nCoV).  Published  2020  January  30.  Available  from: https://www.who.int/news-room/detail/23-01-2020- statement-on-the-meeting-of-the-international-health- regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the- outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
6. Bao Y, Sun Y, Meng S, Shi J, Lu L. 2019-nCoV epidemic: address mental  health  care  to  empower  society. L a n c e t . 2 0 2 0 ; 3 9 5 ( 1 0 2 2 4 ) : e 3 7 - e 3 8 .   A v a i l a b l e   f r o m : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30309-3
7. Mhango M, Dzobo M, Chitungo I, Dzinamarira T. COVID-19 Risk Factors Among Health Workers: A Rapid Review. Safety and  Health  at  Work.  2020  Jan  1.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.06.001
8. Temsah MH, Al-Sohime F, Alamro N, Al-Eyadhy A, Al-Hasan K,  Jamal  A, et  al .  The  psychological  impact  of  COVID-19 pandemic  on  health  care  workers  in  a  MERS-CoV  endemic country.  J  Infect  Public  Health  [Internet].  2020;13(6):877–82. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.05.021
9. Kang J, Li Y, Hu S, Chen M, Yang C, Yang BX, et al. The mental health of medical workers in Wuhan, China dealing with the 2019  novel  coronavirus.  Lancet  Psychiater,  7  (2020),  p.  14, A v a i l a b l e   f r o m :   h t t p s : / / d o i . o r g / 1 0 . 1 0 1 6 / S 2 2 1 5 - 0366(20)30047-X
10. Chen Q, Liang M, Li Y, et al . Mental health care for medical staff in China during the COVID-19 outbreak [published correction appears  in  Lancet  Psychiatry.  2020  May;7(5):  e27]. Lancet P s y c h i a t r y .   2 0 2 0 ; 7 ( 4 ) :   e 1 5 - e 1 6 .   A v a i l a b l e   f r o m : http://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30078-X
11. Spoorthy  MS.  Mental  health  problems  faced  by  healthcare workers  due  to  the  COVID-19  pandemicA  review.  Asian  J Psychiatr.  2020;51(April):2018–21.  Available  from: http://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102119
12. Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T, et al . Timely  mental  health  care  for  the  2019  novel  coronavirus outbreak is urgently needed. The Lancet Psychiatry [Internet]. 2020;7(3):228–9.  Available  from:  http://dx.doi.org/10.1016/ S2215-0366(20)30046-8
13. Cheng  WJ,  Cheng  Y.  Minor  mental  disorders  in  Taiwanese healthcare  workers  and  the  associations  with  psychosocial work  conditions.  J  Formos  Med  Assoc  [Internet]. 2017;116(4):300–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/ j.jfma.2016.05.004
14. Cai W, Lian B, Song X, Hou T, Deng G, Li H. A cross-sectional study on mental health among health care workers during the outbreak  of  Corona  Virus  Disease  2019.  Asian  J  Psychiatr [Internet].  2020;51(March):102111.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102111
15. Rossi R, Socci V, Pacitti F, Di Lorenzo G, Di Marco A, Siracusano A, et al . Mental health outcomes among front and second line health  workers  associated  with  the  COVID-19  pandemic  in Italy. medRxiv [Internet]. 2020;2020.04.16.20067801. Available f r o m :   h t t p : / / m e d r x i v . o r g / c o n t e n t / e a r l y / 2020/04/22/2020.04.16.20067801.abstract
16. Liang, Y. Chen, M. Zheng, X. & Liu, J. Screening for Chinese medical  staff  mental  health  by  SDS  and  SAS  during  the outbreak  of  COVID-19.  Journal  of  psychosomatic  research, (2020) 133, 110102. Advance online publication. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2020.110102
17. Li G, Miao J, Wang H, Xu S, Sun W, Fan Y, et al . Psychological impact  on  women  health  workers  involved  in  COVID-19 outbreak  in  Wuhan:  a  cross-sectional  study.  J  Neurol Neurosurg  Psychiatry  [Internet].  2020;1–3.  Available  from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32366684
18. Cai  H,  Tu  B,  Ma  J, et  al .  Psychological  Impact  and  Coping Strategies of Frontline Medical Staff in Hunan Between January and March 2020 During the Outbreak of Coronavirus Disease
2019  (COVID-19)  in  Hubei,  China. Med  Sci  Monit . 2020;26:e924171.  Published  2020  Apr  15.  Available  from: https://doi.org/10.12659/MSM.924171
19. Lai  J,  Ma  S,  Wang  Y, et  al .  Factors  Associated  With  Mental Health  Outcomes  Among  Health  Care  Workers  Exposed  to C o r o n a v i r u s   D i s e a s e   2 0 1 9 .   J A M A   N e t w   O p e n . 2020;3(3):e203976.  Published  2020  Mar  2.  Available  from: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976
20. Huang, JZ. Han, MF. Luo, TD. Ren, AK. & Zhou, XP. Zhonghua l a o   d o n g   w e i   s h e n g   z h i   y e   b i n g   z a   z h i   = Zhonghualaodongweishengzhiyebingzazhi = Chinese journal of industrial hygiene and occupational diseases, (2020) 38(3), 192–195.  Available  from:  https://doi.org/10.3760/ cma.j.cn121094-20200219-00063
21. Zhang  WR,  Wang  K,  Yin  L, et  al .  Mental  Health  and Psychosocial Problems of Medical Health Workers during the COVID-19  Epidemic  in  China. Psychother  Psychosom . 2020;89(4):242–250. Available from: https://doi.org/10.1159/ 000507639
22. Tan BYQ, Chew NWS, Lee GKH, et al. Psychological Impact of the COVID-19 Pandemic on Health Care Workers in Singapore [published online ahead of print, 2020 Apr 6]. Ann Intern Med. 2020;  M20-1083.  Available  from:  https://doi.org/10.7326/ M20–1083
23. Lu  W,  Wang  H,  Lin  Y,  Li  L.  Psychological  status  of  medical workforce during the COVID-19 pandemic: A cross–sectional study.  Psychiatry  Res.  2020;  288:112936.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112936
24. Xiao H, Zhang Y, Kong D, Li S, Yang N. The Effects of Social Support  on  Sleep  Quality  of  Medical  Staff  Treating  Patients with  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19)  in  January  and February  2020  in  China. Med  Sci  Monit .  2020;  26:  e923549. Published  2020  Mar  5.  Available  from:  https://doi.org/ 10.12659/MSM.923549
25. Chew NWS, Lee GKH, Tan BYQ, Jing M, Goh Y, Ngiam NJH, et al .  A  multinational,  multicentre  study  on  the  psychological outcomes  and  associated  physical  symptoms  amongst healthcare  workers  during  COVID-19  outbreak.  Brain  Behav Immun  [Internet].  2020;(April):0–1.  Available  from: https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.049
26. Shechter  A,  Diaz  F,  Moise  N, et  al .  Psychological  distress, coping  behaviors,  and  preferences  for  support  among  New York  healthcare  workers  during  the  COVID-19  pandemic [published  online  ahead  of  print,  2020  Jun  16].  Gen  Hosp Psychiatry.  2020;66:1–8.  Available  from:  https://doi.org/ 10.1016/j.genhosppsych.2020.06.007
27. Li  W,  Yang  Y,  Liu  ZH, et  al .  Progression  of  Mental  Health Services during the COVID-19 Outbreak in China. Int J Biol Sci . 2020;16(10):1732–1738. Published 2020 Mar 15. Available from: https://doi.org/10.7150/ijbs.45120
28. Wu D, Jiang C, He C, Li C, Yang L, Yue Y. Stressors of nurses in psychiatric  hospitals  during  the  COVID-19  outbreak. Psychiatry Res [Internet]. 2020;288(3):112956. Available from: https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112956
29. Ornek OK, Esin MN. Psychological Health Problems Among Adolescent  Workers  and  Associated  Factors  in  Istanbul, Turkey. Saf Health Work [Internet]. 2018;9(1):101–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.shaw.2017.06.004
30. World Health Organization. Mental Health Action Plan 2013 – 2020. Geneva: World Health Organization. 2013
31. Petzold  MB,  Plag  J,  Ströhle  A.  Umgang  mit  psychischer Belastung bei Gesundheitsfachkräften im Rahmen der Covid- 19-Pandemie  [Dealing  with  psychological  distress  by healthcare  professionals  during  the  COVID-19  pandemia]. N e r v e n a r z t .   2 0 2 0 ; 9 1 ( 5 ) : 4 1 7 – 4 2 1 .   A v a i l a b l e   f r o m : https://doi.org/10.1007/s00115-020-00905-0
Medica Hospitalia | Vol. 7, No. 1A, Agustus 2020 - Edisi Khusus Covid-19