## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang

## Factors Affecting Compliance Hemodialysis Patients

## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Pasien Hemodialisis

## Conny Winata Berikang
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta e-mail : berikang21@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan : Gagal  ginjal  Kronis  merupakan  suatu  keadaan  terjadinya  penurunan fungsi  pada  ginjal  yang  di  kategorikan  berat  dan  terjadi  secara  bertahap  yang disebabkan  oleh  ketidak  normalan pada ginjal. Upaya untuk mengontrol asupan cairan pasien merupakan aspek hidup yang penting pada pasien ginjal tahap akhir. Kepatuhan pada  pasien  yang  menjalani  terapi  dialysis  memiliki  manfaat  dalam  segi  positif  bagi pasien  tersebut,  kepatuhan  pasien  terhadap  terapi  dialysis  berkaitan  erat  dengan kepatuhan  pengobatan  termaksut  didalamnya  kepatuhan  pasien  untuk  diet, membatasicairan,  dan  membuat  perubahan    pada  gaya  hidup.  Pasien  gagal  ginjal memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  menurun  dalam  hal  penatalaksanaan  cairan,  Ketidak patuhan sering terjadi dan dilakukan baik sengaja maupun tidak sengaja Metode : studi ini dibuat untuk Menganalisis factor faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan dalam pembatasan cairan pasien hemodialisis menggunakan  metode literatur review . Analisis jurnal penelitian menggunakan PIO, untuk jurnal tahun 2017-2021, pada data Proquest, google,  pubmed.  Kata  kunci  yang  digunakan  adalah kidney  failure,  hemodialysis,  fluid balance, patient compliance, limitation fluid Jurnal penelitian yang teridentifikasi adalah 1.256.158, disaring kembali dan dipatkan 23 jurnal yang sesuai dengan tujuan studi ini. Hasil  : hasil  ulasan  pada  penelitiian  ini  didapatkan  usia,  lupa,  efikasidiri,  pendidikan, keluarga,  stress,  spiritual  menjadi  factor    yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien Kesimpulan: tiga  factor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  pasien  fakor  internal, factor lingkungan, dan  factor psikososial.
Kata Kunci Kepatuhan, Faktor internal, gagal ginjal, hemodialisis
ABSTRACT
Introduction : Chronic kidney failure  is a condition where  there  is a decrease  in kidney function which is categorized as severe and occurs gradually caused by abnormalities in the kidneys. Efforts to control the patient's fluid intake is an important aspect of life in end-stage renal patients. Adherence to patients undergoing dialysis therapy has benefits for these patients, patient adherence to dialysis therapy is closely related to medication adherence,  which  includes  patient  adherence  to  diet,  fluid  restriction,  and  making changes to lifestyle. Patients with kidney failure have a decreased level of adherence in terms  of  fluid  management.  Non-adherence  often  occurs  and  is  carried  out  either

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
intentionally  or  unintentionally. Methods: This  study  was  designed  to  analyze  the factors that can affect adherence to fluid restriction in hemodialysis patients using the literature  review  method.  Analysis  of  research  journals  using  PIO,  for  journals  for  the years 2017-2021,  on Proquest  data,  google,  pubmed.  The  keywords  used  were  kidney failure,  hemodialysis,  fluid  balance,  patient  compliance,  fluid  limitation.  The  research journals identified were 1,256,158, filtered again and found 23 journals that match the objectives of this study. Results : the results of the review in this study found that age, forgetfulness,  self-efficacy,  education,  family,  stress,  spirituality  were  factors  that influenced  patient  compliance.  Conclusion:  three  factors  that  influence  patient  non- compliance are internal factors, environmental factors, and psychosocial factors.
Keywords: Compliance, Internal factors, kidney failure, hemodialysis
PENDAHULUAN Gagal  ginjal  Kronis  ( Chronic  Kidney  Disease )  adalah  keadaan  terjadinya  fungsi pada  ginjal  yang  menurun  dan  dikategorikan  berat  dan  terjadi  secara  bertahap  ,yang disebabkan  oleh  ketidak    normalan  ginjal  (Utami  et  al.,  2020).    Indonesia  sendiri prevelensi  kasus  GGK  0,2%  dari  keseluruhan    pendudu  dan  Kurang  lebih  sekitar  60  % pasien  yang  telah  menjalani  terapi  hemodialysis  (Megawati et al., 2020). Prevalensi GGK di indonesia berdasarkan diagnosis dokter  untuk masyarakat dengan usia lebih dari 15  tahun  berada  pada  angka  713,783  atau    0,3  %.  Sedangkan  untuk  Sulawesi  utara sendiri prevelensi gagal ginjal berada pada   6.827 atau  0,53 %. Penduduk dengan usia 15 (Rikesda, 2018). Pasien hemodialis diwajibkan mengikuti peraturan seperti diet yang teratur  dan  ketat  untuk  membatasi  cairan,  pasien  dituntut  untuk  belajar  dan  patuh terhadap  pembatasan  makan  dan  minuman  tertentu  seperti  makanan  yang mengandung  kalium.  selain  makan  pasien  juga  di  haruskan  membatasi  cairan  dan makan yang mengandung cairan seperti es cream, bubur, dan sup (Parker, 2019)
Kepatuhan  pada  pasien  yang  menjalani  terapi  dialysis  memiliki  manfaat  dalam segi  positif  bagi  pasien  tersebut,  kepatuhan  pasien  terhadap  terapi  dialysis  berkaitan erat  dengan  kepatuhan  pengobatan  termaksut  didalamnya  kepatuhan  pasien  untuk diet,  membatasicairan,  dan  membuat  satu  perubahan  gaya  hidup  (  Id  et  al.,  2019)  . Pasien  yang  mengalani  gagal  ginjal  kronis  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  menurun dalam  hal  penatalaksanaan  cairan,  Ketidak  patuhan  sering  terjadi  dan  dilakukan  baik sengaja  maupun  tidak  sengaja.  ketidak  patuhan  dapat  dipengaruhi  dari  kurangnya tingkat  pendidikan  yang  berpangaruh  pada  pemahaman  hasil  yang  didapatkan kepatuhan yang renda sebanyak 49%  peserta  (Mukakarangwa et al., 2018). Kegagalan dalam kepatuhan khusunya untuk pasien gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialysis merupakan  penyebab  terjadinya  peningkatan    morbiditas,  mortalitas,  dan  biaya (Suganthi  et  al.,  2020).  Cairan  yang  berlebih  pada  pasien  yang  menjalani  terapi hemodialisis  dapat  menjadi  penyebab  gangguan  pada  jantung  (Tsai  et  al.,  2015), Peningkatan  berat  badan  yang  berlebihan,  bengkak  pada  seluruh  tubuh,  tekanan  dara meningkat  terjadi  sesak  napas  karna  cairan  bertumpuk  pada  paru-paru,  mual  dan muntah. Pasien  di  anjurkan  untuk  dapat menjaga masukan  cairan,  peninggkatan  berat badan  yang  maksimal  1,5  kg  di  antara  2  hari  selang  waktu  untuk  dilakukan  cuci  dara

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
berikutnya (Kimmel et al 2002,  dalam  Welas, 2011. 2015). METODE PENELITIAN
Penelitian  ini    menggunakan  studi  literature  review  penelusuran    sistematis mulai  dari  jurnal  nasional  dan  internasiona  Pencarian  jurnal  review    dilakukan  dengan memilih  jumlah  yang  dibatasi  pada  desember  2017 – januari  2021, free  peaper , pembahasan  pada  jurnal  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pembatasan  cairan pasien  gagal  ginjal,  pembatasan  bahasa  menggunakan  bahasa  Indonesia  dan  bahasa ingris.  Untuk  penelusuran  jurnal  mengunakan  PubMed,  ProQuest,  Science  ,  Goggle Scolar.  Dengan  mengunakan  tehnik  :  MESH  dan  dibatasi  dengan  tahun  publikasi,  full texs, data base google scolar adalah data base Kriteria Inklusi dan Eksklusi

## HASIL DAN
PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelusuran  pada  23  artikel  didapatkan  3  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  yang  pertama  factor  interna,  factor  external,  dan factor psikososial.  Faktor internal
1. Faktor Internal
a. Usia
Kepatuhan pasien dipengaruhi oleh usia, usia yang lebih dewasa memiliki perilaku yang  lebih  baik.  (Wijayanti  et  al.,  2017)    hal  yang  serupa  dikatakan  oleh    Long, 1996  dalam ( Nursalam 2001) ,masalah yang  dihadapi akan semakin konstruktif sejalan  dengan  bertambahnya  umur  dengan  menggunakan  koping  yang  baik. Kategori umur dewasa tahun  49 – 57 tahun dikatakan termaksut dalam kelompok lansia awal dan 58 – 66 tahun masuk  dalam kelompok  akhir  penelitiaan ini sma dengan   dengan teori   yang didalamnya mengatakan     responden  yang memiliki umur    49-57    tahun  dan  58  -  66  tahun    mempunyai    kebiasaan    baik  dalam mengontrol cairan, disebabkan  semakin tinggi tingkat kedewasaan  maka mereka dapat  dengan  mudah  untuk  menentukan  tindakan  dan  pikiran  mereka  menjadi lebih  baik  dalam  hal  mengontrol  cairan.  usia    mempengaruhi    pengetahuan seseorang    karena    dengan    usia  yang    semakin    matang    mempengaruhi  daya tangkap  dan  pola  fikir  seseorang,  sehinga  pengetahuan  yang  diperoleh  semakin membaik (Saputra et al., 2019).

## b. Pendidikan
Pendidikan  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang    karena    dengan    usia  yang semakin  matang  mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola  fikir  seseorang,  sehinga pengetahuan  yang    diperoleh    semakin    membaik    (Saputra  et  al.,  2019). Pengetahuan yang banyak memiliki pendidikan yang tinggi, sehingga dapat dengan mudah    mengontrol  dirinya  untuk  mengatasi  masalah    yang  ada  saat  ini. Pendidikan  yang lebih tinggi membuat pasien lebih percaya diri  sehinggah dapat mengatasi  masalah  dan  dengan  gampang  dapat  mengerti  anjuran  anjuran  yang diberikan  oleh  petugas  kesehatan  pasien  yang  memiliki  kepercayaan  dan kemampuan  saat  mengahadapi  persoalaan  yang  dialami,  dikarnakan  pasien memiliki    faktor  internal  yang  kuat  seperti  tingkat  pendidikan  yang  lebih  tinggi,

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
dan  memiliki  efikasi  diri  akan  sangat  membantu  pasien  dalam  mengambil keputusan  dan  tindakan  yang  tepat,  sehingga  kecemasan  dapat  berkurang. (Widiany,  2017).    Pengetahuan    merupakan  penting    untuk    terbentuknya  suatu tindakan, sikap  yang  didasari  pengetahuan akan lebih baik dibandingkan  dengan yang  tidak  memiliki  pengetahuan    (Notoatmodjo,  S.  1985).  Menurut  Nursalam (2001),  pendidikan  akan  mempengaruhi  perilaku  tentang  pola  hidup  dalam  hal berperan serta dalam pembangunan kesehatan. Makin tinggi tingkat   pendidikan seseorang,    makin  mudah  menerima  informasi  sehingga  makin  banyak    pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Menurut  Sunaryo  (2004)  kegiatan  pendidikan  formal maupun  informal  berfokus  pada  proses  belajar  mengajar dengan tujuan agar terjadi    perubahan  perilaku,    yaitu  dari  mengerti  menjadi    tidak  mengerti,  dan tidak    dapat  menjadi  dapat.  Perkuat  juga  dengan  pernyataan  Azwar  (1995)  ada hubungan  antara tingkat  pendidikan dengan perilaku baik yang akan menjadikan dasar  pengertian  (pemahaman)  dan  perilaku  dalam  diri  seseorang.  Pendidikan yang  lebih  rendah  akan  berdampak  pada  penerimaan    informasi  sehingga  dapat mempengaruhi pola piker pasien itu sendiri.  Tingkat  pendidikan  mempengaruhi seseorang  untuk  mempertahankan  hidup  yang  sehat  yaitu  dengan  patuh menjalankan diet pada pasien, tingkat pendidikan memberikan kesempatan yang lebih  terhadap  diterimanya  pengetahuan  baru  (Saputra  et  al.,  2019).  Tingkat pendidikan  yang  menurun  dapat  berkontribusi  pada  penurunan  tingkat pemahaman  yang  menyebabkan  ketidakpatuhan  dan  tingkat  yang  buruk  dalam mengikuti  instruksi  medis  yang  mendukung  pengobatan  (Mukakarangwa  et  al., 2018).  Pendidikan  akan  membantu  pasien  yang  tidak  patuh  untuk  mempelajari langkah-langkah  penting  untuk menghentikan  siklus perilaku  berulang  yang tidak sehat atau aman.  Pasien  harus mau  dan  mampu  berpartisipasi  dalam  perawatan mereka (Parker, 2019).

## c. self-efficacy
Kemampuan diri  untuk melaksanakan terapi yang  dibutuhkan untuk  mencapai dapat  mencapai    hasil    yang    diinginkan.    dalam    mengahadapi  keadaan  yang berkenan  dengan  harapan  terhadap  kemampuan diri dalam mengatasi keadaan sakit  yang  sedang    dihadapi,  dan    sangat  harapan  terhadap  kemampuan    diri untuk      menampilkan    tingkah  laku  dan    harapan      terhadap  diri  untuk  dapat mengahasilkan    perubahan  hidup  yang  positif  pasien  yang    mempunyai self eficacy tinggi    patuh  terhadap    pengobatan  dan    pengaturan  pemasukan  cairan, Orang yang memiliki self efficacy  training akan merasa  lebih  percaya  diri  pada kemampuan dirinya dan  ikut  dalam  promosi  perilaku  kesehatan dan lebih taat dalam pembatasan intake cairan (Nurohkim et al., 2018).

## 2. Faktor External
Keluarga :  Satu  hubungan  yang  dapat  membantu  pasien  dalam    meng  hadapi permasalaan  yaitu  dengan  danya  dukungan  keluarga,  peran  keluarga  dapat

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
memberikan dampak positif  seperti bantuaan dan perhatiaan. Dengan  melakukan dukuan  dan  memberikan  edukasi  diharapkan  pasien  mampu  untuk  mengontrol masuk  (Wijayanti  et  al.,  2017).    faktor  penting  yang  mempengaruhi  kepatuhan adalah  dukungan  dari  keluarga  dalam  hal  ini      diharapkan  anggota  keluarga mampu untuk meningkatkan dukungannya sehingga ketidaktaatan  bisa dikurangi. Pasien yang memiliki dukungan keluarga yang baik dan patuh dalam menjalankan diet  disebabkan  oleh  faktor  dukungan  keluarga  yang  baik.  Hal  ini  sangat berpengaruh  dalam  menentukan  keyakinan  dan  nilai  kesehatan  serta  dapat menentukan  program  pengobatan  yang  diterima.  Selain  itu,  dukungan  yang diberikan  oleh  keluarga  kepada  pasien  sangat  mempengaruhi  proses penyembuhan lewat  pemberian perhatian, rasa dicintai, dan dihargai yang dapat menjadi  dukungan  yang  besar  untuk  patuh  dalam  menjalankan  diet.  Responden yang memiliki dukungan keluarga yang kurang dan tidak patuh menjalankan diet disebabkan oleh tingkat pendidikan yang kurang. Dukungan keluarga yang berupa perhatian,  emosi,  informasi,  nasehat,  motivasi  maupun  pemahaman  yang diberikan oleh sekelompok anggota keluarga terhadap anggota keluarga yang lain sangatlah dibutuhkan  (Widiany, 2017).

## 3. Psikososial
a. Stres
Stress  dan  strategi  koping  keluarga  signifikan  secara  statistic  dalam mempengaruhi  kepatuhan  pembatasan  cairan  pada  pasien  gagal  ginja. Pasien yang tidak patuh untuk melakukan pembatasan cairan  masuk dalam kategori stress,  Stres merupakan perasaan yang menekan yang dialami oleh individu dan keluarga dalam menghadapi permasalahan tertentu (Hidayah et al., 2020)

## b. Spiritual
Spiritual secara signifikan dikaitkan dengan kepatuhan terhadap hemodialisis (Saputra  et  al., 2019)  Studi  prospektif  dilakukan  oleh  (Mukakarangwa  et  al., 2018)  menetapkan  religiusitas  untuk  dikaitkan  dengan  kepatuhan  terhadap dialisis.  Kesejahteraan  spiritual  merupakan    faktor    penting    dalam    konteks kepatuhan diet pada pasien dialisis.  Individu  dengan kesejahteraan spiritual yang lebih tinggi lebih patuh pada diet mereka, meskipun tidak ada hubungan signifikan yang diamati antara agama (Musavi Ghahfarokhi et al., 2020)
KESIMPULAN Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pembatasan  cairan  pasien Chronic  Kidney Disease dalam literature jurnal  dibagi menjadi tiga faktor yang pertama Faktor Internal yang termasuk didalamnya, usia, pendidikan, efikasi diri. Faktor  ekternal yaitu keluarga serta faktor psikososial yang termasuk  didalamnya stress dan spiritual.
DAFTAR
PUSTAKA
Hidayah, N., Kartini, Y., & Haryanto, J. (2020). Kondisi Stres Dan Strategi Koping Keluarga Dalam Meningkatkan Kepatuhan Pembatasan Cairan Klien Yang Menjalani Program Hemodialisis. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of  Nursing) , 6 (1),  43 –

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
50. https://doi.org/10.33023/jikep.v6i1.357
Id,  K.  M.  M.,  Mullan,  J.,  Roodenrys,  S.,  Hassan,  H.  C.,  Id,  K.  L.,  &  Id,  M.  L.  (2019).
Strategies to improve dietary , fluid , dialysis or medication adherence in patients w ith end stage kidney disease on dialysis : A systematic review and meta -analysis of randomized intervention trials . 1 – 27.
Megawati, S., Restudiarti, A., & Kurniasih, S. (2020). Evaluation of Drug Use of Anemia in Patients Chronic Kidney Failure. Jurnal Farmagazine , VII (2).
Mukakarangwa,  M.  C.,  Chironda,  G.,  Bhengu,  B.,  &  Katende,  G.  (2018).  Adherence  to Hemodialysis  and  Associated  Factors  among  End  Stage  Renal  Disease  Patients  at Selected Nephrology Units in Rwanda: A Descriptive Cross-Sectional Study. Nursing Research and Practice , 2018 , 1 – 8. https://doi.org/10.1155/2018/4372716 Musavi  Ghahfarokhi,  M.,  Mohammadian,  S.,  Mohammadi  Nezhad,  B.,  &  Kiarsi,  M. (2020).  Relationship  between  spiritual  health  and  hope  by  dietary  adherence  in haemodialysis patients in 2018. Nursing Open , 7 (2), 503 – 511. https://doi.org/10.1002/nop2.412
Nurohkim,  PutriUtami,  D.,  &  Priyantari,  W.  (2018).  Hubungan  Self  Efficacy  Dengan Kepatuhan  Pembatasan  Cairan  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis. Jurnal Kesehatan “Samodra Ilmu,” 9 (1), 18.
Parker,  J.  R.  (2019).  Use  of  an  Educational  Intervention  to  Improve  Fluid  Restriction Adherence in Patients on Hemodialysis. Nephrology Nursing Journal : Journal of the American Nephrology Nurses’ Association , 46 (1), 43 – 47. Rikesda. (2018). Salam Sehat ! Semoga fakta yang disajikan dalam buku ini , bermanfaat untuk perbaikan perencanaan pembangunan kesehatan . Saputra,  E.,  Isroin,  L.,  Fitriyatul,  A.,  Kesehatan,  F.  I.,  &  Ponorogo,  U.  M.  (2019). gagal ginjal kronik ( GGK ) atau penyakit renal gagal ginjal ( Hidayat , Musrifatul , 2015 ). GGK  progresif  dan  irevesibel  yang  ditandai  oleh  mendadak  dan  cepat  (  hitungan jam , minggu ). Kurangnya pengetahuan keluarga pembatasan asupan cairan pada pasien . 3 (2).
Suganthi,  S.,  Porkodi,  A.,  &  Geetha,  P.  (2020).  Assess  the  illness  perception  and treatment adherence among patients with end-stage renal disease. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 25 (1), 12 – 17.
https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_74_19
Tsai, Y. C., Chiu, Y. W., Tsai, J. C., Kuo, H. T., Hung, C. C., Hwang, S. J., Chen, T. H., Kuo, M. C., & Chen, H. C. (2015). Association of fluid overload with cardiovascular morbidity and  all-cause  mortality  in  stages  4  and  5  CKD. Clinical  Journal  of  the  American Society of Nephrology , 10 (1), 39 – 46. https://doi.org/10.2215/CJN.03610414
Utami, I. A. A., Santhi, D. G. D. D., & Lestari, A. A. W. (2020). Prevalensi dan komplikasi pada  penderita  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar tahun 2018. Intisari Sains Medis , 11 (3), 1216 – 1221. https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.691 Widiany,  F.  L.  (2017).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  diet  pasien hemodialisis. Jurnal Gizi Klinik Indonesia , 14 (2), 72.

## JUIPERDO
Volume 09 No.02 Desember 2021 e-ISSN : 2655-9382 P-ISSN : 2252-4843
Alamat  Penerbit:  Poltekkes  Kemenkes  Manado  Jurusan  Keperawatan  Jl.  R.W  Monginsidi  Malalayang  II  Manado; Email: jurnaljurkeppolkesdo@gmail.com
Factors Affecting Compliance Hemodyalisis Patients Halaman: 235 – 241 Conny Winata Berikang
https://doi.org/10.22146/ijcn.22015
Wijayanti,  W.,  Isroin,  L.,  &  Purwanti,  L.  E. (2017). Analisis  Perilaku Pasien  Hemodialisis dalam Pengontrolan Cairan Tubuh . 1 (1), 10 – 16.