## HUBUNGAN PROTEIN KALSIUM ZINK DAN VITAMIN D DENGAN KEJADIAN STUNTING
*A. Andriansyah 1 , Suherman Rate 2 , Kurnia Yusuf 3
* Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salewangan Maros 1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salewangan Maros 2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Salewangan Maros 3
Corresponding Author : (andiandriansyah734@gmail.com/082255286417)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 27.01.2022 Disetujui : 22.02.2022
Dipublikasi : 28.02.2022 Keywords: Calcium;  Protein;
Stunting; Vitamin D,Zinc

## Abstrak
Stunting  adalah  salah  satu  malnutrisi  kronik  yang  dapat  terjadi  pada semua  balita  khususnya  usia  6-23  bulan  yang  akan  berdampak  pada pertumbuhan dan perkembangan. indikator yang digunakan untuk menilai stunting  yang  dikeluarkan  (WHO,  2021).  Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif  observasional  dengan  metode  cross  sectional  yang dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  paparan  dan  penyakit dengan  cara  membandingkan  kelompok  stunting  dengan  kelompok tidak stunting  dengan  rancangan  kuantitatif  observasional  dengan  pendekatan cross sectional. Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara asupan protein dan asupan kalsium dengan kejadian stunting dengan nilai hubungan  yaitu nilai a= 0.034 (a=<0.05) dan a= 0.046 (a=<0.05) artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  protein  dan  asupan kalsium  dengan  kejadian  stunting  di  puskesmas  ustutun  kec.  wetar  barat kab.  maluku  barat  daya  prov.  maluku,  namun  tidak  ditemukan  adanya hubungan antara asupan zink dan vit.d terhadap kejadian stunting.
Kata Kunci : Kalsium; Protein; Stunting; Vitamin D; Zink

## Relationship (Protein, Calcium, Zink And Vitamin D) With Stunting Events Abstark
Stunting is a chronic malnutrition that can occur in all toddlers, especially those  aged  6-23  months  which  will  have  an  impact  on  growth  and development.  indicators  used  to  assess  stunting  are  issued  (WHO,  2021). This research is an observational quantitative research with cross sectional method  which  was  conducted  to  determine  the  relationship  between exposure and disease by comparing the stunting group with the non-stunted group  with  an  observational  quantitative  design  with  a  cross  sectional approach. The results of  this study indicate a relationship  between protein intake and calcium intake with the incidence of stunting with a value of a = 0.034  (a  =  <0.05)  and  a  =  0.046  (a  =  <0.05)  meaning  that  there  is  a significant relationship between protein intake and calcium intake. with the incidence  of  stunting  at  the  ustutun  health  center  kec.  wetar  west  kab. Maluku southwest prov. Maluku, but there was no relationship between zinc intake and vitamin D on the incidence of stunting.

## Pendahuluan
Stunting  adalah  salah  satu  malnutrisi  kronik yang dapat terjadi pada semua balita khususnya usia 6-23 bulan yang akan berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan. Indikator yang digunakan untuk menilai  stunting  yang  dikeluarkan  World  Health Organization  (WHO)  berdasarkan  tinggi  badan menurut umur (TB/U) dengan ambang batas z-score kurang  dari  –2  standar  deviasi  (SD)  dinyatakan stunting (WHO, 2021).
Unicef,  who,  world  bank  group  (2021) menyatakan  bahwa  secara  global  kejadian  stunting terjadi  penurunan  dari  33.1%  (203.6  juta  balita) tahun  2000  menjadi  22%  (149  juta  balita)  di  tahun 2020.  indonesia  dikategorikan  dengan  prevalensi stunting  sangat  tinggi  walaupun  terjadi  penurunan dari  34.5%  (2012)  menjadi  31.8%  (2020)  (unicef, who, & world bank group, 2021).
Riset  kesehatan  dasar  (riskesdas)  tahun  2018 melaporkan  bahwa  di  indonesia  prevalensi  stunting pada  balita  sebesar  29.9%  sedangkan  di  provinsi maluku  balita  yang  mengalami  sangat  pendek sebesar 14.1% dan pendek 17.8% (kemenkes, 2018). data  kabupaten  maluku  barat daya tahun 2020 pada 479  sasaran  didapatkan  bahwa  9,6%  mengalami stunting (puskesmas ustutun,2020).
Puskesmas  ustutun  merupakan  satu  dari  empat puskesmas  diwilayah  pulau  wetar  yang  berada  di desa  ustutun  kec.  wetar  barat  .  kab.  maluku  barat daya  provinsi  maluku.  ustutun  atau  akrab  disapa dengan pulau  lirang  merupakan pulau  yang terpisah sendiri  dari  pulau  wetar  dan  berbatasan  langsung dengan timor leste.
Desa  ustutun  sendiri  merupakan  ibu  kota kecamatan  dipulau  lirang  tersebut  sedangkan  desa lainnya  yang  termasuk  wilayah  kerja  puskesmas ustutun antara lain desa klishatu,desa ilmamau, desa karbubu dan desa telemar berada di pulau wetar.
Populasi  penduduk  dikecamatan  wetar  barat  per april  sudah  mencapai  sekitar  2.392  jiwa  (kantor camat,2021).  mayoritas masyarakat bekerja sebagai nelayan    65  %,  petani    30%  dan  sisanya  adalah pelaku  usaha  kios.  pendidikan  masyarakat  juga kebanyakan  hanya  hanya  sampai  pada  tingkatan  sd 50 %,smp 35 % dan sma 10 % sisanya tidak pernah mengenyam pendidikan sama sekali (a.andriansyah.2021).
Hasil  nelayan  biasanya  dijual  ke  pengepul  ikan kemudian  pengepul  tersebut  membawa  ke  negara timor leste untuk dijual selain karena jaraknya hanya 4  jam  juga  hasil  tersebut  dihargai  dengan  dolar sehingga  harga  menjadi  sedikit  lebih  tinggi  dari harga pasaran ikan di kabupaten maluku barat daya. (a.andriansyah.2021).
Setelah  menjual  hasil  masyarakat  biasanya memilih  mengonsumsi  mie  instan  selain  karena dianggap makanan yang imudah dalam pengolahannya serta memiliki varian rasa yang enak dan  sebagai  juga  mengganggap  mis  instan  ini
sebagai pengganti sayur mayur. (a.andriansyah.2021).
Dimana  masyarakat  per  rumah  tangga  umunya rata-rata  memiliki  6-8  anggota  rumah  tangga  yang terdiri  dari  suami,istri  dan  anak.  tidak  dilakukan penjarangan  kehamilan  lantaran  adat  istiadat setempat  tidak  membolehkan  ber-kb  guna  untuk memperbanyak  populasi  masyarakatnya.  rata-rata pendapatan  bersih  perbulan  dibawah  rp.  500,000,-/ rumah tangga. (a.andriansyah.2021).
Tingkat partisipasi masyarakat untuk penimbangan  dan  pemantauan  status  gizi  baru sebesar  60  %  hal  ini  disebabkan  oleh  keterbatasan jangkaun ke desa-desa wilayah kerja juga disebabkan  masih  tingginya  kesalahan  pola  asuh  di masyarakat.  kasus  malnutrisi  diwilayah  kerja puskesmas  ustutun  lumayan  besar,  faktor  penyebab utama  adalah  ekonomi.  harga  bahan  pangan  pokok yang  tinggi  memaksa  masyarakat  untuk  mengolah bahan  pangan  yang  ada.  kekurangan  konsumsi  zat gizi  ini  sudah  dialami  masyarakat  selama  bertahun- tahun  bahkan  dinas  kesehatan  maluku  barat  daya menetapkan  wilayah  ini  sebagai  salah  satu  lokus stunting. (a.andriansyah.2021).
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti bermaksud melakukan penelitian tentang “hubungan asupan  zat  gizi  (protein,  kalsium,  zink  dan  vitamin d) dengan kejadian  stunting pada  baduta di wilayah kerja puskesmas ustutun tahun 2021.

## Bahan dan Metode
Lokasi, Populasi, dan Sampel
Desain  penelitian  ini  menggunakan  rancangan kuantitatif  observasional  dengan  pendekatan  cross sectional,  yaitu  pengambilan  data  dilakukan  dalam satu kurun waktu. Kegiatan yang dilakukan meliputi pengumpulan  data  terhadap  variabel  dependen  dan variabel  independen.  Penelitian  ini  dilakukan  di wilayah  kerja  puskesmas  ustutun  dan  pelaksanaan akan dilakukan bulan agustus – september 2021 atau selama  2  bulan.  Sampel  adalah  bagian  dari  jumlah dan  karakteristik  yang  dimiliki  dan  dianggap mewakili  populasi.  besar  sampel  yang  akan digunakan  pada  penelitian  ini  menggunakan  rumus lemeshow  (1997)  dengan  jumlah  sampel  33 Responden .

## Analisis Data
1. Analisis  data  univariat  dilakukan  tiap  variabel dari  hasil  tiap  penelitian  (Notoatmodjo,  2010). analisis  ini  dilakukan  untuk  memperoleh gambaran distribusi dari masing-masing variabel independen  maupun  dependen  sehingga  akan menghasilkan tabel distribusi frekuensi.
2. Analisa Bivariat analisis  bivariat  digunakan  untuk  menganalisis hubungan asupan zat gizi (protein, kalsium, zink dan  vitamin  d)  dengan  kejadian  stunting  pada balita usia 6-23 bulan.

## Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Karakteristik, Status  Gizi  berdasarkan  (TB/U),  Asupan Protein, Asupan Kalsium, Asupan Vitamin D, Asupan Zink  Hari Pertama (n=33)
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 14 19 43 57 Status Gizi berdasarkan (TB/U) Sangat Pendek Pendek 1 32 3.0 97.0
Asupan Protein H-1
Tinggi Normal Kurang 3 3
27
3 3 27 Asupan Kalsium H-1 Tinggi Normal Kurang 2 3 28 6.1 9.1 84.8 Asupan Vitamin D H-1 Tinggi Normal Kurang 2 4 27 6.1 12.1 81.8 Asupan Zink H-1 Tinggi Normal Kurang
2 2 29 6.1 6.1 87.8
Berdasarkan tabel 1 di atas menunjukkan bahwa 33 balita yang dijadikan sampel, untuk jenis kelamin laki-laki  berjumlah  14  balita  (43%)  dan  19  balita  perempuan  (57%).  Kejadian  Stunting  dengan  kategori pendek  memperoleh  hasil  lebih  banyak  32  balita  (97.0%)  dan  kategori  sangat  pendek  1  balita  (3.0%). Asupan  protein  hari  pertama  di  recall  yaitu  kategori  kurang    27  balita  (81.8%),  normal  dan  tinggi  sama- sama  3  balita  (9.1%).  Asupan  kalsium  hari  pertama  recall  yang  dikonsumsi  tertinggi  yaitu  kurang mengkonsumsi kalium 28 balita (84.8%), normal  3 balita (6.1%) dan  yang tinggi 2 balita (6.1%).  Asupan vitamin D di hari pertama recall kurang 27 balita (81.8%), normal 4 balita (12.1%) dan asupan vitamin D tinggi  2  balita  (6.1%).  Asupan  zin  di  hari  pertama  recall  yaitu  kurang  29  balita  (87.8%),  normal  2  balita 6.1%), dan tinggi 2 balita (6.1%).
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Asupan  Protein,  Asupan  Kalsium,  Asupan  Vitamin  D,  Asupan Zink  hari ke dua (n=33) Variable n % Asupan Protein H-2 Normal Kurang 15 18 45.5 54.5 Asupan Kalsium H-2 Normal Kurang 11 22 33.3 66.7 Asupan Vitamin D H-2 Normal Kurang 11 22 33.3 66.7 Asupan Zink H-2 Tinggi Normal Kurang 1 12 20 3.0 36.4 60.6
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  33  balita  yang  dijadikan  sampel  Asupan  protein  di hari  kedua  tertinggi  di  asupan  protein  kurang  18 balita  (54.5%)  dan  yang  asupan  yang  dikonsumsi  sesuai kebutuhannya kategori normal 15 balita (45.5%). Asupan kalium dihari kedua  mengalami pengurangan di kategori  asupan  kalium  kurang  22  balita  (66.7%)  dan  normal  mengalami  kenaikan  11  balita  (33.3%). asupan  vitamin  D  dihari  kedua  recall  mengalami  perubahan  yaitu  asupan  vitamin  D  kurang  22  balita
(66.7%) sedangkan asupan vitamin d normal 11 balita (33.3%). Asupan zin di hari kedua recall mengalami perubahan yaitu kurang 20 balita (60.6%), normal 12 balita (36.4%) dan tinggi 1 balita (3.0%).
2. Analisis Bivariat
Tabel 3 Distribusi Hubungan Asupan Protein Dengan Kejadian Stunting
Hubungan Asupan protein dengan kejadian stunting Tinggi Normal Kurang jumlah Nilai ɋ (<0.05) n % n % n % n % 0.034 Sebelum 3 9.1 3 9.1 27 81.8  33 100 Sesudah 0 0 15 45.5  18 54.5  33 100
Dari  hasil  tabel  3  diatas  dapat  dilihat  hubungan  antara  asupan  protein  dengan  kejadian  stunting  di puskesmas  ustutun  sebelum  recall  hari  pertama  (  pengkajian  asupan  makan  terhadap  sampel  sebelum intervensi  atau  edukasi  tentang  asupan  yang  tepat  untuk  balita)  konsumsi  protein  sangat  kurang  yaitu  27 orang (81.8%), sedangkan normal yang sesusai kebutuhan hanya 3 orang (9.1%) dan tinggi 3 orang (9.1%). setelah dilakukan recall dihari ke dua mengalami perubahan angka yaitu asupan protein kurang menjadi 18 orang  (54.5%),  sedangkan  asupan  kategori  normal  mengalami  peningkatan  yaitu  15  orang  (45.5%). berdasarkan sampel 33 orang di puskesmas ustutun hasil yang didapatkan dalam penelitian ini nilai α = < 0.05 yaitu 0.034 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan kejadian stunting diwilayah kerja puskesmas ustutun
. Tabel 4 Distribusi Hubungan Asupan Kalsium Dengan Kejadian Stunting
Hubungan Asupan Kalsium dengan kejadian stunting Tinggi Normal Kurang jumlah Nilai ɋ (<0.05) n % n % n % n % 0.046 Sebelum 2 6.1 3 9.1 28 84.8  33 100 Sesudah 0 0 11 33.3  22 66.7  33 100
Dari hasil tabel 4 diatas dapat dilihat hubungan asupan kalsium di hari pertama recall kategori kurang mengkonsumsi  kalsium  yaitu  28  orang  (84.4%),  normal  3  orang  (9.1%)  dan  tinggi  2  orang  (6.1%) sedangkan  setelah  dilakukan  recall  ke  dua  untuk  asupan  kalsium  mengalami  perubahan  yaitu  di  kategori asupan  kalsium  kurang  22  orang  (66.7%),  sedangkan  yang  mengkonsumsi  kalsium  sesuai  kebutuhannya dengan kategori normal mengalami peningkatan menjadi 11 orang (33.3%). berdasarkan hasil analisis chy- square didaptkan hasil nilai α = 0.046 (α = <0.05) artinya terdapat hubungan antara asupan kalsium dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas ustutun.

## Tabel 5 Distribusi Hubungan Asupan Zink Dengan Kejadian Stunting
Hubungan Asupan zink dengan kejadian stunting Tinggi Normal Kurang jumlah Nilai ɋ (<0.05) n % n % n % n % 1.00 Sebelum 2 6.1 2 6.1 29 87.9 33 100 Sesudah 1 3.0 12 36.4 20 60.6 33 100
Berdasarkan  hasil  table  5  diatas  dapat  dilihat  hubungan  asupan  zinc  dihari  pertama  recall  kategori asupan  kurang  mengkonsumsi  zinc  29  orang  (87.9%),  normal  2  orang  (6.1%),  tinggi  2  orang  (6.1%) sedangkan setelah melakukan recall dihari kedua didapatkan angka yang berubah pada asupan zinc kategori kurang mengalami penurunan 20 orang (60.6%), yang mengkonsumsi cukup sesuai kebutuhan asupan zinc mengalami peningkatan menjadi 12 orang (36.4%) dan asupan zinc yang lebih 1 orang (6.1%). berdasarkan hasil  analisis  chy  square  didapatkan  hasil  nilai  α  =  1.00  (α=  >0.05)  artinya  tidak  ada  hubungan  antara asupan zinc dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas ustutun .
Tabel 6 Distribusi Hubungan Asupan Vitamin D Dengan Kejadian Stunting
Hubungan Asupan Vitamin D dengan kejadian stunting Tinggi Normal Kurang jumlah Nilai ɋ (<0.05) n % n % n % n % 0.38 Sebelum 2 6.1 4 12.1 27 81.8 33 100 Sesudah 0 0 11 33.3 22 66.7 33 100
Berdasarkan  hasil  tabel  6  diatas  dapat  dilihat  hubungan  asupan  vitamin  d  dengan  kejadian  stunting sebelum  recall  asupan  kurang  27  orang  (81.8%),  cukup  atau  normal  4  orang  (12.1%)  dan  tinggi  2  orang (6.1%).  sedangkan  setelah  dilakukan  recall  yang  kedua  terdapat  mengalamii  perubahan  asupan  vitamin  d yang  kategori  kurang  menurun  menjadi  22  orang  (66.7%),  dan  asupan  vitamin  d  cukup  atau  normal mengalami  peningkatan  4  orang  (12.1%).  hasil  analisis  data  chy  square  didapatkan  nilai  α  =  0.38  (α  = >0.05), artinya tidak terdapat  hubungan  yang signifikan antara asupan vitamin d dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas ustutun

## Pembahasan
1. Asupan Protein Dengan Kejadian Stunting Dari  hasil  tabel  3  dapat  dilihat  hubungan antara  asupan  protein  dengan  kejadian  stunting di  puskesmas  ustutun  sebelum  recall  hari pertama  (  pengkajian  asupan  makan  terhadap sampel  sebelum  intervensi  atau  edukasi  tentang asupan yang tepat untuk balita) konsumsi protein sangat  kurang  yaitu  27  orang  (81.8%), sedangkan normal yang sesusai kebutuhan hanya 3  orang  (9.1%)  dan  tinggi  3  orang  (9.1%). setelah dilakukan recall dihari ke dua mengalami perubahan  angka  yaitu  asupan  protein  kurang menjadi  18  orang  (54.5%),  sedangkan  asupan kategori normal mengalami peningkatan yaitu 15 orang  (45.5%).  berdasarkan  sampel  33  orang  di puskesmas  ustutun  hasil  yang  didapatkan  dalam penelitian ini nilai α = < 0.05 yaitu 0.034 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara asupan protein dengan kejadian stunting diwilayah kerja puskesmas ustutun
Hasil ini juga didukung oleh penelitian dari sundari  dan  nuryanto  (2016),  yaitu  nilai  α  = 0.042 artinya hubungan antara protein dengan z- score mempunyai hubungan yang searah dengan kejadian stunting. semakin tinggi asupan protein maka  angka  z-score  juga  semakin  tinggi. stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  kurang  dalam waktu  cukup  lama  akibat  pemberian  makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi.
Penelitian    ini    sejalan    dengan    penelitian yang  dilakukan  oleh  anindita  (2012)  dengan subjek  balita  hasil  analisis  nilai  p=  0.003 (p<0,005) sehingga dapat dikatakan ada hubungan  antara  tingkat  kecukupan  protein dengan stunting (pendek) pada balita. hasil pada penelitian  ini  sebagian  besar  balita  yaitu    48% memiliki  tingkat  kecukupan  protein  yang kurang. protein sangat penting untuk perkembangan  setiap  sel  dalam  tubuh  dan  juga untuk  menjaga  kekebalan  tubuh.  sebagai  salah satu  gizi  yang  sangat  dibutuhkan  oleh  manusia, protein  sangat  penting  dimasas  pertumbuhan. konsumsi  zat  gizi  yang  kurang  dalam  waktu yang  lama  bisa  menyebabkan  kurang  energi protein (KEP).
2. Asupan Kalsium Dengan Kejadian Stunting Dari  hasil  tabel  4  dapat  dilihat  hubungan asupan  kalsium  di  hari  pertama  recall  kategori kurang  mengkonsumsi  kalsium  yaitu  28  orang
(84.4%),  normal  3  orang  (9.1%)  dan  tinggi  2 orang (6.1%) sedangkan setelah dilakukan recall ke  dua  untuk  asupan  kalsium  mengalami perubahan  yaitu  di  kategori  asupan  kalsium kurang  22  orang  (66.7%),  sedangkan  yang mengkonsumsi  kalsium  sesuai  kebutuhannya dengan  kategori  normal  mengalami  peningkatan menjadi  11  orang  (33.3%).  berdasarkan  hasil analisis  chy-square  didaptkan  hasil  nilai  α  = 0.046  (α  =  <0.05)  artinya  terdapat  hubungan antara  asupan  kalsium  dengan  kejadian  stunting di wilayah kerja puskesmas ustutun.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  sari  dkk  2016,  asupan  kalsium signifikan  lebih  rendah  pada  anak  stunting  nilai α=0.000  (α>0.005).  sumber  kalsium  utama adalah  susu  dan  hasil  susu,  selain  itu  ikan  dan makanan sumber  laut juga  mengandung kalsium lebih  banyak  dibadingkan  daging  sapi  maupun ayam.  kebiasaan  anak  dalam  mengonsumsi  susu memberikan  sumbangan  kalsium  yang  cukup. anak  stunting  mengonsumsi  kalsium  dari  susu signifikan  lebih  rendah  dari  pada  anak  tidak stunting, dengan rata- rata 276,17 mg/  hari pada anak  stunting  dan  628,41  mg/  hari  pada  anak tidak  stunting.  makanan  sehari-hari  yang dikonsumsi  harus  memberikan  semua  zat  gizi yang  dibutuhkan  untuk  fungsi  normal  tubuh. energi  yang  masuk  melalui  makanan  harus seimbang dengan kebutuhan energi seseorang.
Pada    penelitian    ini,    anak    yang mengalami stunting 39 sampel,72,2% diantaranya  memiliki  pola  asupan  kalsium  yang kurang dan 26%
Diantaranya  memiliki  pola  asupan  kalsium yang cukup. sedangkan untuk 47 anak yang tidak mengalami stunting, 36,8% diantaranya memiliki  pola  asupan  kalsium  yang  kurang  dan 74%  diantaranya  memiliki  pola  asupan  kalsium yang  cukup.pola  asupan  kalsium  yang  kurang pada  penelitian  ini,  lebih  banyak  dimiliki  oleh anak  yang  mengalami  stunting  dibandingkan dengan anak yang tidak mengalami stunting atau gangguan  pertumbuhan  dengan  nilai  p  < 0,001.sehingga,dapat    disimpulkan  defisiensi kalsium  akan    berimplikasi    pada  gangguan pertumbuhan tinggi badan atau stunting. stunting merupakan  masalah  gizi  yang  dipengaruhi  oleh kurangnya  konsumsi  dalam  jangka  waktu  yang lama (wibowo, 2018).
Faktor  lain  yang  yang  menyebabkan  tidak ada  hubungan  antara  asupan  kalsium  dan  zink dengan  kejadian  stunting  dalam  penelitian  ini yaitu penyakit infeksi dan faktor genetik, dimana karena keterbatasan penelitian ini, data mengenai riwayat  penyakit  infeksi  dan  genetik  keturunan siswi  tidak  dapat  digali  dalam  penelitian  ini. faktor  asupan  makanan  dan  penyakit  infeksi merupakan  faktor langsung  yang  mempengaruhi kejadian  stunting.  faktor  genetik  merupakan faktor  utama  yang  mempengaruhi  tumbuh kembang  individu.  proses  intruksi  genetik  yang terkandung di dalam sel telur akan menghasilkan kualitas dan kuantitas pertumbuhan. tinggi badan orang  tua  merupakan  salah  satu  faktor  resiko yang  berkaitan  dengan  kejadian  stunting.  ibu yang pendek  memiliki kemungkinan  melahirkan bayi  yang  pendek  pula  (sudiarmanto  dan sumarmi, 2020).
3. Hubungan  Asupan  Zink  Dengan  Kejadian Stunting Berdasarkan  hasil  tabel  5  dapat  dilihat hubungan  asupan  zinc  dihari  pertama  recall kategori  asupan  kurang  mengkonsumsi  zinc  29 orang  (87.9%),  normal  2  orang  (6.1%), tinggi  2 orang  (6.1%)  sedangkan  setelah  melakukan recall  dihari  kedua  didapatkan  angka  yang berubah  pada  asupan  zinc  kategori  kurang mengalami  penurunan  20  orang  (60.6%),  yang mengkonsumsi  cukup  sesuai  kebutuhan  asupan zinc  mengalami  peningkatan  menjadi  12  orang (36.4%)  dan  asupan  zinc  yang  lebih  1  orang (6.1%).  berdasarkan  hasil  analisis  chy  square didapatkan  hasil  nilai  α  =  1.00  (α=  >0.05) artinya  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  zinc dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja puskesmas ustutun.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian anindita  (2012),  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  hubungan  zink  dengan  stunting  (pendek) pada  baduta,  dimana  nilai  p  value  0,032. kematian pada anak yang mendapat suplementasi  zink  juga  lebih  rendah.  prevalensi anak-anak  yang  memiliki  berat  badan  umur diatas  persentil  80  juga  secara  signifikan  lebih tinggi pada anak-anak yang mendapat suplementasi zink.
Arsenault  (2008),  mengunkapkan  hasil penelitian  pada  anak-anak  di  peru  membuktikan bahwa  anak-anak  yang  menerima  suplementasi zink  memiliki  berat  tubuh  lebih  besar  0,41  kg dibandingkan dengan anak  yang tidak  mendapat zink  dan  terbukti  bahwa  defisiensi  zink  dapat menghambat  pertumbuhan.  walaupun  bayank penelitian  yang  mengungkapkan  terdapat  kaitan antara  zink  dengan  pertumbuhan,  namun  yang menyatakan  tidak  ada  pengaruh  suplementasi tanpa  zink  terhadap  pertumbuhan  anak.  supan zink  kurang  memiliki  resiko  menjadi  stunting (pendek).
4. Hubungan  asupan  vitamin  D  dengan  kejadian stunting
Berdasarkan  hasil  tabel  6  dapat  dilihat hubungan  asupan  vitamin  d  dengan  kejadian stunting  sebelum  recall  asupan  kurang  27  orang (81.8%), cukup atau normal 4 orang (12.1%) dan tinggi  2  orang  (6.1%).  sedangkan  setelah dilakukan recall yang kedua terdapat mengalamii perubahan  asupan  vitamin  d  yang  kategori kurang  menurun  menjadi 22 orang (66.7%), dan asupan  vitamin d cukup atau normal  mengalami peningkatan 4 orang (12.1%). hasil  analisis data chy square didapatkan nilai α = 0.38 (α = >0.05), artinya  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  asupan  vitamin  d  dengan  kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas ustutun
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian ayuningtyasdkk, (2018). yang menyatakan tidak ada hubungan  yang signifikan antara  asupan  vitamin  d  dengan  kejadian stunting  ditunjukkan  dengan  nilai  p=0,811 (p=<0.005).  tidak  adanya  hubungan  pada penilitian  ini dikarenakan sumber vitamin  hanya didapatkan  dari  segi  makanan  nya  saja sedangkan  sumber  vitamin  d  juga  terdapat  dari paparan sinar matahari pagi. dalam penelitian ini tidak  diukur  secara  detail  berapa  lama  paparan sinar matahari yang didapatkan balita. valentina,dkk,(2018).  yang  menunjukkan  bahwa asupan  vitamin  d  tidak  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  status  gizi.  ada  dua  sumber vitamin  d  yaitu  lewat  pembuatan  dikulit  dan dampak  asupan  makanan.  sumber  vitamin  d banyak  terdapat  pada  minyak  ikan,  telur,  hati, berbagai  jenis  ikan  seperti  ikan  makarel,  ikan salmon, ikan sarden, dan ikan tuna

## Kesimpulan
1. Hubungan  asupan  protein  dengan  kejadian stunting  yaitu  nilai  a=  0.034  (a=<0.05)  artinya terdapat hubungan yang signifikan antara asupan protein  dengan  kejadian  stunting  di  puskesmas ustutun.
2. Hubungan  asupan  kalsium  dengan  kejadian stunting  yaitu  nilai  a=  0.046  (a=<0.05)  artinya terdapat hubungan yang signifikan antara asupan kalsium  dengan  kejadian  stunting  di  puskesmas ustutun.
3. Hubungan asupan zink dengan kejadian stunting yaitu  nilai  a=  1.00  (a=>0.05)  artinya  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara asupan zink  dengan  kejadian  stunting  di  puskesmas ustutun.
4. Hubungan  asupan  vitamin  d  dengan  kejadian stunting  yaitu  nilai  a=  0.38  (a=>0.05)  artinya tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  vitamin  d  dengan  kejadian  stunting  di puskesmas ustutun.

## Saran
1. Bagi Masyarakat
Penelitian  ini  diharapkan  sebagai  salah  satu alternatif  pemecahan  masalah  stunting  akibat kekurangan  Asupan  protein,  kalsium,  zink  dan vitamin D.
2. Bagi Institusi Sebagai  referensi  dalam    pengembangan  materi bahan  ajar  terkait  kejadian  stunting  stunting akibat kekurangan Asupan protein, kalsium, zink dan  vitamin  D.  Sehingga  dapat  memberikan referensi bagi penelitian selanjutnya .

## Referensi
Sundari,  E.,  &  Nuryanto.  (2016).  Hubungan  Asupan  Protein,  Seng,  Zat  Besi  dan  Riwayat  Penyakit  Infeksi dengan Z-Score TB/U Balita. Journal of Nutrition College, 520-529.
Supariasa. (2007). Penilaian Status Gizi. Jakarta: Kedokteran EGC.
UNICEF,  WHO,  &  World  Bank  Group.  (2021,  Mei  30).  Levels  and  Trends  in  Child  Malnutrition.  Retrieved from https://data.unicef.org/resources/jme-report-2021/
WHO. (2021, Mei 30). The WHO
Child Growth
Standards. Retrieved from http://www.who.int/childgrowth/standards/en
Sundari  Ermawati,  Nuryanto,  2016.  Hubungan  Aupan  Protein,  Seng,  Zat  Besi  dan  Riwayat  Penyakit  Infeksi dengan Z-Score TB/U Pada Balita hyperlink
"https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/article/view/16468/15867" https://ejournal3.undip.ac.id/in dex.php/jnc/article/view/16468/15867 . (Rabu, 23 September 2021, 25 minutes ago)
Anindita Putri, 2012. Hubungan tingkat pendidikan ibu, pendapatan keluarga, kecukupan protein & zinc dengan stunting  (pendek)  pada  balita  usia  6-35  bulan  di  kecamatan  tembalang  kota  semarang.      HYPERLINK "https://media.neliti.com/media/publications/18764-ID-hubungan-tingkat-pendidikan-ibu-pendapatan- keluarga-kecukupan-protein-zinc-denga.pdf" https://media.neliti.com/media/publications/18764- ID-hubungan-tingkat-pendidikan-ibu-pendapatan-keluarga-kecukupan-protein-zinc-denga.pdf ( Rabu, 23 September 2021, 25 minutes ago)
Sari Mayang Endah, Juffric Mohammad, Nurani Neti, Sitaresmi Mei Neni, 2016. Asupan protein, kalsium dan fosfor pada anak stunting dan tidak stunting usia 24-59 bulan. hyperlink "https://core.ac.uk/download/pdf/296266261.pdf" https://core.ac.uk/download/pdf/296266261.pdf . (Sabtu, 25 September 2021)
Sudiarmanto Andri Rahmad, Sumarmi Sri 2020. Hubungan Asupan Kalsium dan Zink dengan Kejadi Stunting Pada Siswi SMP Unggulan Bina Insani Surabaya.   Hyperlink  "file:///C:/Users/User/Downloads/20364- 76720-3-PB%20(1).pdf" file:///C:/Users/User/Downloads/20364-76720-3-PB%20(1).pdf .  (Sabtu 25 September 2021).
Ayuningtyas,  Simbolon  Demsa,  Rizal  Ahmad.  2018.  Asupan  Zt  Gizi  Makro  dan  Mikro  terhadap  Kejadian Stunting pada Balita. http://www.ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/960/815
Rahayu
Ria
Muji,
Pamungkasari Eti Poncorini,
Wekadigunawan CSP,
2018.
https://pdfs.semanticscholar.org/df9d/7d02a24e767b4675de5f4257182a060494ef.pdf
Mulyaningsih  2009. Komposisi  kimia  dan  aktivitas  biologis  minyak  atsiri  yang  diperoleh  dari Bupleurummarginatum.https://academic.oup.com/jpp/article/61/8/1079/6135843?login=true
Wibowo 2018. Hubungan  asupan  protein,  kalsium  dan  seng  terhadap  kejadian  stunting  pada  balita  umur  3-5 tahun di kecamatan gubeng, kelurahan mojo, surabaya . https://repository.unair.ac.id/92579/
Arsenault (2008), Kebiasaan Konsumsi Susu, Asupan Kalsium dan Zinc serta Tinggi Badan Pada Anak Sekolah Dasar Totosari 1 dan Tunggulsari 1 Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/62118/ }
Valentina Putri, Wahyu, Yosephin Betty (2018). Konsumsi Vitamin D dan Zink dengan Kejadian Stunting pada
Anak Sekolah SD Negeri 77 Padang Serai Kota Bengkulu.
http://repository.poltekkesbengkulu.ac.id/314/
Olsa Edwin Danie, Sulastri Delmi, Anas Eliza. 2017. Hubungan Sikap dan Pengetahuan Ibu Terhadap Kejadian stunting pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar di Kecamanatan Nanggalo http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/733
Saaka  Mahama  dan  Galaa  Zackaria,  2016.  Hubungan  antara  Wasting  dan  Stunting  dan  Kemunculannya
Bersamaan pada Anak-anak Prasekolah Ghana.
https://www.hindawi.com/journals/jnme/2016/4654920/
Cairncross  dan  Sandy,  2013.   Faktor  Prediksi  Stunting  Di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Timur:  Studi  Wilayah
Pada Kategori Wilayah Stunting Berat Di Provinsi Jambi.
http://www.jurnalkibalitbangdajbi.com/index.php/newkiki/article/view/71
Dewey  Kg  Dan  Begum  K,  2011.  Hubungan  Antara  Praktik  Pemberian  Makan,  Perawatan  Kesehatan,  Dan Kebersihan  Anak  Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Usia  1-2  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Oebobo Kota Kupang http://www.ojs.iik.ac.id/index.php/wiyata/article/view/85
Picauly I, Magdalena Sarci. 2013. Analisis Deteminan dan Pengaruh Stunting Terhadap Prestasi  Belajar Anak
Sekolah Di Kupang dan Sumba Timur, NTT.
https://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/article/view/7254
Muchtadi D, 2010.  Evaluasi Nilai  Gizi Protein Tepung Tempe  yang Terbuat dari Varietas Kedelai  Impor dan Lokal Evaluation on Protein Nutritional Value of Tempe Flour Made from Imported and Local Soybean Varieties. http://www.jurnalpangan.com/index.php/pangan/article/view/48
Lomanowska,  Boivin,  Hertzman,  &  Fleming,  2017. Pengasuhan  melahirkan  pengasuhan:  Perspektif neurobiologis  tentang  kesulitan  awal  dan  transmisi  gaya  pengasuhan  lintas  generasi. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0306452215008489