Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY

## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN EVALUASI CARA PENGGUNAAN INSULIN PEN PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA POLDA BENGKULU
Setya Enti Rikomah, Yuli Angraini, Aina Fatkhil Haque Sekolah Tinggi Kesehatan Al-Fatah Bengkulu
E-mail : setyaentirikomah@gmail.com

## ABSTRAK
Terapi pengobatan diabetes dengan insulin diberikan menggunakan pen insulin. Pen insulin dapat digunakan  sendiri  oleh  penderita  tanpa  memerlukan  tenaga  terlatih.  Ketidakpahaman  pasien menjalankan  terapi  merupakan  salah  satu  penyebab  kegagalan  terapi,  disebabkan  kurangnya pengetahuan  dan  pemahaman  pasien  tentang  obat,  segala  sesuatu  yang  berhubungan  dengan penggunaan obat untuk terapinya.
Tujuan  penelitian  mengetahui  pengetahuan  berdasarkan  karakteristik  responden,  evaluasi penggunaan insulin pen, daerah penyuntikan, tempat penyimpanan, efek samping. Penelitian dilakukan dengan membagikan kuesioner sebagai data primer  dan pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling . Responden adalah penderita diabetes mellitus yang menggunakan insulin pen di poli  penyakit  dalam  RS  Bhayangkara.  Data  diolah  secara  deskriptif  ditampilkan  dengan  tabel  dan grafik.
Hasil penelitian responden berpengetahuan baik yaitu sarjana 10 responden (15,87%), PNS dan pekerjaan  lain-lain  (pensiunan,  irt,  pelajar)  masing-masing  9  responden  (14,29%),  perempuan15 responden (23,81%), umur 18  – 65 tahun 19 responden (30,61%). Insulin aksi cepat dan kombinasi masing-masing 17  responden  (26,98%),  novorapid 15  responden  (23,81%),  tidak  mendapatkan  obat oral 44 responden (69,84%), frekuensi 2 kali sehari yaitu novomix 14 responden (22,22%), 10 – 15 unit 13 responden (20,63%), penggunaan insulin pen > 1 tahun 27 responden (42,86%), tidak menimbulkan gejala  57  responden  (90,48%).  Penggunaan  pada  daerah  perut  dan  lengan  masing-masing  23 responden  (35,51%),  menyimpan  di  dalam  kulkas  32  responden  (50,79%),  tidak  menimbulkan  efek samping 58 responden (92,07%)

## Kata kunci
: Insulin pen, diabetes, pengetahuan, rumah sakit
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY

## ABSTRACT
Treatment for diabetes with insulin is given using an insulin pen. Pen insulin can be used alone by the patient without requiring trained personnel. The patient's incomprehension in carrying out therapy is one of the causes of therapy failure, due to the lack of knowledge and understanding of the patient about the drug, everything related to the use of drugs for treatment.
The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  knowledge  based  on  the  characteristics  of respondents, evaluation of insulin use pen, injection area, storage area, side effects. The study was conducted  by  distributing  questionnaires  as  primary  data  and  sampling  using  purposive  sampling method.  Respondents  were  patients  with  diabetes  mellitus  who  used  insulin  pen  in  poly  disease  in Bhayangkara Hospital. Data processed descriptively displayed with tables and graphs.
The  results  of  the  study  were  respondents  with  good  knowledge,  namely  undergraduate  10 respondents (15.87%), civil servants and other jobs (pensioners, irt, students) each of 9 respondents (14.29%), women15 respondents (23.81%), age 18  - 65 years 19 respondents (30.61%). Fast action insulin  and  combination  of  17  respondents  (26.98%),  novorapid  15  respondents  (23.81%),  no  oral drugs 44 respondents (69.84%), frequency 2 times a day, novomix 14 respondents (22 , 22%), 10-15 units 13 respondents (20.63%), insulin use> 1 year 27 respondents (42.86%), did not cause symptoms 57  respondents  (90.48%).  The  use  of  the  abdominal  and  arm  areas  of  23  respondents  (35.51%), storing in the refrigerator 32 respondents (50.79%), did not cause side effects 58 respondents (92.07%)
Keywords :  Insulin pen, diabetes, knowledge, hospital

## PENDAHULUAN
Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO)  mengeluarkan  data  yakni  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus (DM)  saat  ini  naik  menjadi  422  juta  jiwa.  Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)
Kementerian Kesehatan RI, terakhir tahun 2013 sudah mencapai angka 9,1 juta jiwa. Diprediksi pada tahun  2030  akan  mencapai  21,3  juta  jiwa.  Indonesia  saat  ini  berada  di  urutan  ke  7  negara  dengan jumlah penduduk tertinggi mengidap DM di dunia (Poskota news, 2017).
Tujuan pengobatan diabetes pada dasarnya adalah mengontrol glikemi atau gula darah hingga mencapai  kadar  gula  yang  mendekati  normal  (kadar  gula  darah  orang  sehat).  Menjaga  kadar  gula darah pada nilai normal dapat mencegah komplikasi mikrovaskuler seperti gangguan pada retina mata yang  dapat  menyebabkan  kebutaan  (retinopati),  gangguan  pada  ginjal  (nefropati),  gangguan  pada saraf  yang  menyebabkan  nyeri  (neuropati),  komplikasi  makrovaskuler  seperti  stroke,  hipertensi,
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
dislipedemia (gangguan kolesterol), penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskuler (Anggraini,
R. 2016).
Salah  satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  menjaga  kadar  gula  darah  tetap  normal  dalam tubuh  yaitu  dengan  menggunakan  obat  diabetes.  Dibutuhkan  strategi  terapi  yang  lebih  agresif  agar kendali  glikemik  yang  baik  dapat  tercapai,  baik  dengan  obat  hipoglikemik  oral  (obat  penurun  gula darah)  atau  kombinasi  obat  penurun  gula  darah  (Obat  Hipoglikemik  Oral/OHO)  dan  insulin  pada penderita diabetes type 2, maupun terapi insulin saja pada penderita diabetes type 1 (Epi, S.2013).
Kesalahan  terapi  insulin  cukup  sering  ditemukan  dan  menjadi  masalah  klinis  yang  penting.
Bahkan  terapi  insulin  termasuk  dalam  lima  besar  “pengobatan  berisiko  tinggi  (high-risk  medication)” bagi  pasien di  rumah  sakit.  Sebagian  besar  kesalahan  tersebut  terkait  dengan  kondisi  hiperglikemia dan sebagian lagi akibat hipoglikemia. Jenis kesalahan tersebut antara lain disebabkan keterbatasan dalam  hal  keterampilan (skill-based) ,  cara  atau  protokol (rule-based) ,  dan  pengetahuan (knowledge- based) dalam  hal  penggunaan  insulin  (Perkeni,  2008).  Dan  Faktor  penyebab  kesalahan  dalam penggunaan  insulin  yang menyebabkan  hipoglikemia  yaitu,  dosis  penyuntikan  insulin  terlalu banyak, menggunakan  tipe  insulin  yang  salah  ,  kesalahan  waktu  pemberian  obat,  lupa  makan  atau  makan terlalu sedikit, penebalan dilokasi penyuntikan (Setiono, W. 2014).
Terapi  pengobatan  diabetes  dengan  insulin  dapat  diberikan  dengan  cara  menggunakan  pen insulin. Penggunaan pen insulin dapat digunakan sendiri oleh si penderita tanpa memerlukan tenaga terlatih.
Ketidakpatuhan dan  ketidakpahaman pasien dalam  menjalankan  terapi  merupakan  salah  satu penyebab kegagalan terapi, hal ini sering disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan pemahaman pasien tentang obat dan segala sesuatu yang berhubungan dengan penggunaan obat untuk terapinya.
Akibat  dari  ketidakpatuhan  dan  ketidakpahaman  pasien  terhadap  terapi  /  penggunaan  obat  yang
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## RESEARCH STUDY
diberikan  antara  lain  adalah  kegagalan  terapi,  terjadinya  resistensi  antibiotika,  dan  yang  lebih berbahaya adalah terjadinya toksisitas.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  poli  penyakit  dalam  Rumah  SakitBhayangkara  Polda Bengkulu.Penelitian dilakukan pada 01 Februari sampai dengan April 2018. Populasi yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes  mellitus  di  poli  penyakit  dalam  Rumah  Sakit Bhayangkara  Polda  Bengkulu.Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien diabetes mellitus yang menggunakan terapi insulin berupa insulin pen di poli penyakit dalam Rumah Sakit Bhayangkara Polda Bengkulu dengan menggunakan teknik Purposive sampling .
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  merupakan  data  primer  yang  diperoleh  dari penelitian secara langsung dari objek penelitian  dan data sekunder yang didapat melalui data resep pasien yang telah diterima oleh petugas apotek rumah sakit Bhayangkara Polda Bengkulu.Instrumen penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan secara deskriptif dimana hasil data diolah kemudian disajikan dalam bentuk table dan diagram.

## HASIL Tabel 1 Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Pendidikan
Pendidikan Tingkat Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang N % N % N % N % Pasca Sarjana(S2) 0 0 0 0 1 1,59% 1 1,59% Sarjana(S1) 10 15,87% 4 6,35% 6 9,52% 20 31,74% Ahli Madya(D3) 1 1,59% 0 0 0 0 1 1,59% SMA 4 6,35% 9 14,29% 9 14,29% 22 34,93% SMP 4 6,35% 4 6,35% 2 3,17% 10 15,87% SD 1 1,59% 1 1,59% 6 9,52% 8 12,69% Tidak Tamat SD 0 0 0 0 1 1,59% 1 1,59% Total 20 31,75% 18 28,58% 25 39,68% 63 100%
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
Tabel 2 Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Tingkat Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang N % N % N % N % PNS 9 14,29% 7 11,11% 5 7,94% 21 33,33% Wiraswasta 2 3,17% 2 3,17% 5 7,94% 9 14,29% Karyawan Swasta 0 0 2 3,17% 2 3,17% 4 6,35% Buruh 0 0 1 1,59% 3 4,76% 4 6,35% Lain – lain(IRT,pensiunan, pelajar) 9 14,29% 6 9,52% 10 15,87% 25 39,68% Total 20 31,75% 18 28,56% 25 39,68% 63 100%

## Tabel 3 Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Tingkat Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang N % N % N % N % Laki - laki 5 7,94% 11 17,46% 11 17,46% 27 42,86% Perempuan 15 23,81% 7 11,11% 14 22,22% 36 57,14% Total 20 31,75% 18 28,57% 25 39,68% 63 100%

## Tabel 4 Tingkat Pengetahuan Responden Berdasarkan Umur
Umur Tingkat Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang N % N % N % N % 18 – 65 tahun(Pemuda) 19 30,16% 16 25,40% 22 34,92% 57 90,48% 66 – 79 tahun(Setengah baya) 1 1,59% 2 3,17% 3 4,76% 6 9,52% Total 20 31,75% 18 28,57% 25 39,68% 63 100%

## Tabel 5 Penggunaan Tipe Insulin Pen Berdasarkan Mekanisme Kerja
Tipe Insulin Jumlah Responden Total (%) Aksi cepat 17 26,98% Aksi lama 15 23,82% Aksi campuran 14 22,22% Kombinasi(aksi cepat & aksi lama) 17 26,98% Total 63 100%

## Tabel  6  Penggunaan  Jenis  Insulin Berdasarkan Merk Dagang
Jenis Insulin Pen Jumlah Responden Total (%) Apidra 2 3,18% Lantus 8 12,70% Levemir 7 11,11% Novorapid 15 23,81% Novomix 14 22,22% Kombinasi(Novorapid & Levemir) 13 20,63% Kombinasi(Novorapid & Lantus) 4 6,35% Total 63 100% Tabel  7  Penggunaan  Obat  Oral  Yang Disertai Dengan Insulin Pen Obat Oral Yang Diterima Jumlah Responden Total (%) Tidak ada obat oral 44 69,84% Glibenclamid 0 0 Akarbose 0 0 Metformin 9 14,29% Glimepirid 6 9,52% Kombinasi(Metformin & Glimepirid) 2 3,17% Kombinasi(Metformin & Glibenclamid) 1 1,59%
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
Kombinasi(Acarbose & Glurenorm) 1 1,59% Total 63 100%
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY

## Tabel 8 Frekuensi Penggunaan Insulin Pen
Jenis Insulin Frekuensi Penggunaan Insulin Pen Total 1 X Sehari (Malam) 2 X Sehari (Pagi,Malam) 3 X Sehari (Pagi,Siang, Malam) 4 X Sehari (Pagi,Siang, Sore,Malam N % N % N % N % N % Apidra 0 0 1 1,59% 1 1,59% 0 0 2 3,18% Lantus 8  12,70% 0 0 0 0 0 0 8 12,70% Levemir 7  11,11% 0 0 0 0 0 0 7 11,11% Novorapid 0 0 6 9,52% 9 14,29% 0 0 15 23,81% Novomix 0 0 14  22,22% 0 0 0 0 14 22,22% Kombinasi(novorapid & levemir) 0 0 0 0 0 0 13 20,63% 13 20,63% Kombinasi(novorapid & lantus) 0 0 0 0 0 0 4 6,35% 4 6,35% Total 15  23,81%  21  33,33%  10 15,88% 17 26,98% 63 100%

## Tabel  9  Frekuensi  Jumlah  Unit  Insulin  Pen Yang Digunakan
Unit Insulin Yang Disuntikkan Jumlah Responden Total (%) 10 – 15Unit 13 20,63% 15 – 20 Unit 9 14,29% 20 – 25 Unit 4 6,35% 25 – 30 Unit 8 12,70% 30 – 35 Unit 3 4,76% 35 – 40 Unit 12 19,05% 40 – 45 Unit 4 6,35% 45 – 50 Unit 3 4,76% 50 – 55 Unit 1 1,59% 55 – 60 Unit 3 4,76% 60 – 65 Unit 0 0 65 – 70 Unit 1 1,59% 70 – 75 Unit 0 0 75 – 80 Unit 2 3,17% Total 63 100% Tabel 12 Lama Penggunaan Insulin Pen Lama Penggunaan Insulin Pen Jumlah Responden Total (%) >1 Minggu 7 11,11% >1 Bulan 12 19,05% >5 Bulan 17 26,98% >1 Tahun 27 42,86% Total 63 100%

## Tabel 14 Gejala Penggunaan Insulin Pen
No Gejala yang timbul Jumlah Persentase 1. Gatal 2 3,17% 2. Nyeri 3 4,76% 3. Kemerahan 1 1,59% 4. Tidak ada 57 90,48% Total 63 100% Tabel 10 Daerah Penyuntikan Insulin Pen No Daerah Penyuntikan Insulin Pen Jumlah Persentase 1. Perut 23 36,51% 2. Lengan 23 36,51% 3. Paha 3 4,76% 4. Perut dan Paha 0 0 5. Perut dan Lengan 11 17,46% 6. Lengan dan Paha 2 3,17% 7.  Perut,Lengan,Paha 1 1,59% Total 63 100%

## Tabel  11  Tempat  Penyimpanan  Insulin  Pen Yang Sudah Digunakan
No Penyimpanan Insulin Pen Yang Digunakan Jumlah Persentase 1. Lemari Obat 9 14,29% 2. Kulkas 32 50,79% 3. Meja Makan 22 34,92% Total 63 100

## Tabel 13 Efek Samping Penggunaan Insulin
Pen No Efek Samping Jumlah  Persentase 1. Rasa lemas 2 3,17% 2. Kadar gula turun drastis 2 3,17% 3. Penambahan berat 1 1,59%
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
badan 4. Tidak ada efek samping 58 92,07% Total 100%

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini karakteristik responden yang menggunakan insulin pen dapat terlihat bahwa responden  sebagian  besar  berpendidikan  SMA  sebanyak  22  responden  (34,92%).  Dimana  yang berpengetahuan baik terbanyak berada pada tingkat pendidikan sarjana (S1) sebanyak 10 responden (15,87%) dan responden yang berpengetahuan cukup terbanyak berada pada tingkat pendidikan SMA sebanyak 9 responden (14,29%). Terdapat hubungan antara pendidikan dengan tingkat pengetahuan, dimana persentase pengetahuan yang baik terbanyak pada pasien dengan tingkat pendidikan tinggi.
Hal ini sesuai dengan teori Widayati et al, 2012 mengatakan bahwa pendidikan sangat berpengaruh terhadap pengetahuan. Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, semakin mudah orang tersebut menerima  informasi.  Semakin  banyaknya  informasi  yang  diterima,  semakin  mudah  dan  cepat  bagi seseorang  untuk  memperbaarui  pengetahuannya  dan  membentuk  landasan  kognitif  yang  utuh mengenai suatu hal.
Pada  penelitian  ini  karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan,  dapat  terlihat  bahwa responden  sebagian  besar  dengan  pekerjaan  lain-lain  (IRT,  pensiunan,  pelajar)  yaitu  sebanyak  25 responden (39,68%). Dan yang berpengetahuan baik berada pada kelompok yang memiliki pekerjaan PNS  dimana  terdapat  9  responden  (14,29%),  dan  kelompok  yang  memiliki  pekerjaan  lain  –  lain (pensiunan, IRT, dan pelajar) sebanyak 9 responden (14,29%). Pekerjaan dapat berpengaruh terhadap pengetahuan,  hal  ini  disebabkan  oleh  karena  di  lingkungan  pekerjaan  dapat  membuat  seseorang memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung (Mubarak,2007). Pekerjaan lain-lain (IRT, pensiunan, pelajar) juga memiliki pengetahuan yang sama
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## RESEARCH STUDY
dengan PNS , hal ini dimungkinkan karena meskipun responden bukan kelompok pekerja, akan tetapi dengan  kemajuan  teknologi  saat  ini,  sehingga  memungkinkan  siapa  saja  untuk  dapat  memperoleh informasi  yang  diinginkan.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Mubarak,  2011  bahwa  kemudahan  untuk memperoleh  suatu  informasi  dapat  mempercepat  seseorang  memperoleh  pengetahuan  yang  baru.
Informasi  yang  didapat  oleh  seseorang  akan  merangsang  pikiran  dan  kemampuan  seseorang  serta menambah pengetahuan. Sehingga semakin mudah dan banyak informasi yang diperoleh seseorang maka pengetahuan seseorang akan suatu hal akan semakin banyak (Heriati, 2013).
Pengetahuan responden yang baik dapat dipengaruhi oleh banyak faktor misalnya pengalaman serta  sarana  informasi.  Pengetahuan  tidak  hanya  didapat  secara  formal  melainkan  juga  melalui pengalaman. Pengetahuan juga didapat melalui sarana informasi yang tersedia dirumah seperti radio, televisi.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga  sehingga penggunaan panca indera terhadap suatu informasi sangat penting (Odili VU, et.al. , 2011).
Pada  penelitian  ini  karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  dapat  terlihat  bahwa responden  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  36  responden (57,14%),  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak 15  responden  (31,75%).  Hal  ini  sesuai  dengan teori Shazu  tahun  2014  ,  bahwa  perempuan  cenderung  menjadi  pendengar  yang  memberikan  perhatian penuh pada topik yang dibicarakan dibandingkan laki-laki, sedangkan laki-laki cenderung lebih sering melakukan interupsi dengan topik yang tidak terkait, mendebat, mengacuhkan, dan mengontrol topik yang didiskusikan. Perbedaan karakter ini dapat menyebabkan adanya perbedaan tingkat pengetahuan antara perempuan dan laki-laki terkait dengan suatu permasalahan.
Pada  penelitian  ini  karakteristik  responden  berdasarkan  umur,  dapat  dilihat  bahwa  kelompok umur  18  –  65  tahun  (dewasa)  berada  pada  tingkat  pengetahuan  baik  sebanyak  19  responden (30,16%).Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  studi  yang  dilakukan  oleh  (Vallin et  al, 2016)  dan
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
(Widayanti et al, 2012) yang menyatakan bahwa responden yang berusia lebih muda memiliki tingkat pengetahuan yang lebih baik dibandingkan responden yang berusia tua. Hal ini dapat disebabkan oleh pengaruh adanya penurunan fungsi penglihatan, pendengaran, dan kognitif pada individu yang berusia senja.
Hasil penelitian evaluasi pada penggunaan tipeinsulin pen berdasarkan mekanisme kerja pada pasien  diabetes  di  poli  penyakit  dalam  rumah  sakit  Bhayangkara  Polda  Bengkulu  yang  sering digunakan yaitu tipe insulin pen dengan aksi cepat sebanyak 17 responden (26,98%) dan tipe insulin pen  dengan  aksi  kombinasi  sebanyak  17  responden  (26,98%).  Kombinasi  disini  yaitu  dengan mengkombinasikan 2 tipe insulin pen dengan aksi kerja yang berbeda yaitu insulin pen aksi kerja cepat dan  aksi  kerja  lama.  Insulin  pen  dengan  aksi  cepat  digunakan  saat  akan  makan,  karena  pada  saat makan akan terjadi peningkatan glukosa sehingga diperlukan insulin untuk menurunkan kadar glukosa (Atmaja,M.A,dkk,  2017).  Berdasarkan  Hamaty  (2011),  dalam penelitiannya bahwa  pemberian  2  jenis insulin  tersebut  menghasilkan  kontrol  glikemik  yang  lebih  baik,  fluktuasi  glukosa  darah,  kejadian hipoglikemia, dan peningkatan berat badan yang lebih rendah.
Pada  penelitian  ini  evaluasi  penggunaan  insulin  pen  berdasarkan  merk  dagang  didapatkan bahwajenis insulin yang banyak digunakan adalah merk novorapid sebanyak 15 responden (23,81%), jenis insulin novomix sebanyak 14 responden (22,22%), dan insulin kombinasi (novorapid & levemir) sebanyak 13 responden (20,63%). Disini dapat dilihat bahwa jenis insulin yang digunakan  responden berbeda-beda,  penggunaan  insulin  didasarkan  pada  keadaan  fisiologis  responden.  Insulin  novorapid mengandung  insulin  aspart  yang  termasuk  ke  dalam rapid  acting insulin,  yaitu  insulin  dengan  onset kerja cepat sekitar 5  – 15 menit, dengan puncak efek1  – 2 jam dan lama kerja 4  – 6 jam (Perkeni, 2008). Novorapid lebih cepat diabsorpsi, lebih banyak dan tinggi kurva konsentrasi pada waktu yang singkat (Novo Nordisk, 2002). Namuninsulin novomix yaitu insulin kerja campuran yang mengandung
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
insulin aspart sebesar 30% dan protamine aspart 70%. Insulin ini berefek sekitar 12 – 30 menitdengan puncak efek 1 – 4 jam (Perkeni,2008).
Hasil penelitian evaluasi penggunaan obat oral yang disertai insulin pen bahwa 44 responden (69,84%) responden tidak mendapatkan tambahan obat oral.Kebutuhan obat hipoglikemik oral (OHO) tergantung pada kondisi fisiologis pasien, jika kondisi kadar gula darah pasien sudah terkontrol dengan hanya menggunakan insulin pen, maka tidak perlu penambahan obat oral (OHO) (Kristiantoro,D.2014).
Responden yang mendapatkan tambahan obat oral yaitu metformin sebanyak 9 responden (14,29%).
Metformin dapat diberikan sebagai tambahan terapi insulin untuk memperbaiki glukosa darah dan lipid serum lebih baik dibandingkan hanya meningkatkan dosis insulin. Keuntungan penggunaan metformin adalah  dapat  mengurangi  peningkatan  berat  badan  yang  sering  ditemukan  pada  pasien  yang mendapatkan terapi insulin (Perkeni, 2011).
Pada penelitian ini didapatkan frekuensi penggunaan insulin dengan pemakaian satu kali sehari yaitu insulin lantus sebanyak 8 responden (12,70%) digunakan satu kali sehari pada malam hari. Untuk frekuensi dua kali sehari digunakan insulin novomix sebanyak 14 responden (22,22%) digunakan pagi dan  malam  hari.  Untuk  frekuensi  tiga  kali  sehari  yang  banyak  digunakan  novorapid  sebanyak  9 responden  (14,29%),  digunakan  pada  pagi,  siang,  dan  malam  hari).  Untuk  frekuensi  4  kali  sehari digunakan insulin kombinasi (novorapid & levemir) sebanyak 13 responden (20,63%). Pemilihan area injeksi  dilakukan  secara  rotasi  pada  area  yang  sama  misalnya  pagi  injeksi  dilakukan  pada  bagian abdomen, sore juga diberikan pada bagian abdomen tetapi lokasi injeksi dipilih pada area injeksi yang berbeda dengan lokasi injeksi saaat pagi hari tadi (Lestari, D.T,2013).
Pada  penelitian  ini  frekuensi  penggunaan  insulin  pen  terdapat  6  responden  (9,52%)  terjadi kesalahan  didalam  frekuensi  penggunaan  insulin,  karena  ditemukan  data  yang  tidak  sesuai  dengan data rekam medis, dan adanya miss komunikasi antara tenaga kesehatan dengan pasien mengenai
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
informasi obat yang diberikan. Hal ini juga disebabkan kemungkinan karena frekuensi pemakaian yang berganti-ganti  setiap  pasien  kontrol  satu  bulan  sekali,  keadaan  pemberian  frekuensi  pada  pasien diabetes  mellitus  dapat  disesuaikan  dengan  kondisi  gula  darah  pasien.  Kesalahan  ini  juga  dapat disebabkan karena pasien yang mandapatkan insulin pen adalah pasien baru, sehingga belum terlalu mengerti dan paham dengan informasi obat yang diberikan. Menurut (Meneghini & Reid,2012) bahwa frekuensi penggunaan insulin tidak menimbulkan efek yang berbahaya asalkan diberikan secara tepat karna  pemberian  yang  berlebihan  akan  mengakibatkan  pasien  mengalami  hipoglikemia  (Lestari, T.R,2013).
Pada penelitian ini frekuensi jumlah unit insulin pen yang digunakan paling banyak 13 responden (20,63%) yang menggunakan insulin dengan jumlah 10  – 15 unit. Setiap responden mendapat dosis yang  berbeda-beda,  dosis  yang  digunakan  tergantung  pada  kondisi  fisiologis  responden  yang  juga berbeda-beda. Dosis insulin mengacu pada beberapa hal yaitu : berat badan, umur, riwayat penyakit responden. Kadar gula darah pasien akan berpengaruh juga pada dosis insulin yang diberikan, ketika kadar  gula  darah  responden  sedang  tinggi,  maka  dosis  yang  diberikan  akan  besar  atau  dosisnya normal dengan frekuensi pemberian lebih sering dan setelah kadar gula darah kembali normal, maka dosis  insulin  juga  akan  diturunkan  perlahan-lahan  hingga  dosis  yang  sesuai  dengan  responden (Kristiantoro,D.2014).
Pada penelitian ini lama penggunaan insulin pen pada responden yang paling banyak adalah > 1 tahun  sebanyak  27  responden  (42,86%).  Ini  menunjukkan  bahwa  responden  menggunakan  insulin sudah  lama,  dan  bila  responden  sudah  cocok  dengan  insulin  tersebut,  maka  akan  digunakan selamanya (Kristiantoro,D. 2014). Dan terdapat 7 responden (11,11%) yang mendapatkan terapi insulin > 1 minggu, hal ini menunjukkan responden baru mendapatkan terapi insulin. Lama menderita diabetes mellitus  mempengaruhi  sikap  pasien  terhadap  pengobatan,  pasien  yang  masih  tergolong  baru
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
didiagnosa  diabetes  mellitus  umumnya  akan  terbuka  dan  senang  untuk  diberikan  konseling  tentang obat, sebab mereka masih belum paham dengan penyakit dan pengobatan yang dialami, sehingga ada rasa keingintahuan yang besar terhadap penyakit dan pengobatannya. Sedangkan pasien yang telah lama  mereka  akan  menganggap  bahwa  penyakitnya  tidak  berbahaya,  atau  menurut  pengalaman mereka hasilnya tidak begitu memuaskan selama mereka melakukan pengobatan, mereka pasrah dan kurang  peduli  terhadap  penyakitnya  sehingga  tidak  begitu  tertarik  bila  diberikan  informasi  tentang penyakit dan obat mereka (Ramadona, 2011).
Pada  penelitian  ini  sebanyak  57  responden  (90,48%)  responden  tidak  ada  gejala  yang  timbul selama  penggunaan  insulin  pen,  itu  mungkin  responden  cocok  dengan  insulin  yang  digunakan  atau bisa  juga  kondisi  tubuh  responden  sudah  menyesuaikan  dengan  insulin  yang  responden  pakai (Kristiantoro,D.2014).
Pada  penelitian  ini  daerah  penyuntikan  insulin  pen  banyak  pada  daerah  perut  sebanyak  23 responden  (36,51%)  dan  pada  daerah  lengan  23  responden  (36,51%).  Terdapat  empat  lokasi  yang bisa  dipilih  sebagai  lokasi  pemberian  insulin  yaitu  perut,  lengan,  dan  paha  dan  panggul.  Insulin disuntikkan  melalui  kulit  ke  dalam  jaringan  lemak  yang  biasa  disebut  lapisan  subkutan.  Responden tidak  boleh  menyuntikkan  ke  dalam  otot  atau  langsung  ke  dalam  aliran  darah.  Absorbsi  insulin bervariasi, tergantung pada bagian tubuh mana pasien menyuntikkan (SDA,2008).
Pada  penelitian  ini  tempat  penyimpanan  insulin  pen  yang  sudah  digunakan  paling  banyak dilakukan oleh 32 responden(50,79%) menyimpan insulin pen yang sudah digunakan di dalam kulkas, dan  sebanyak  22  responden  (34,92%)  menyimpan  dimeja  makan.  Disini  dapat  dilihat  bahwa  masih terjadi kesalahan dalam penyimpanan insulin pen oleh responden. Setelah insulin dibuka, sebaiknya insulin  yang  sudah  digunakan  disimpan  pada  suhu  kamar  maksimal  1  bulan  setelah  pemakaian pertama, dan belum kadaluwarsa (Perkeni,2006).
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
Pada  penelitian  ini  sebanyak  58  responden  (92,07%)  responden  tidak  terjadi  efek  samping dalam penggunaan insulin pen. Hal ini sesuai dengan pendapat Meneghini & Reid,2012 bahwa insulin pen  tidak  menimbulkan  efek  yang  berbahaya  asalkan  diberikan  secara  tepat  karna  pemberian  yang berlebihan akan mengakibatkan pasien mengalami hipoglikemia (Lestari,D.P,2013).

## KESIMPULAN
a. Persentase  pengetahuan  pasien  berdasarkan  karakteristik  pendidikan  didapatkan  pengetahuan baik  pada  pendidikan  sarjana  dimana  terdapat  10  responden  (15,87%),  berdasarkan  pekerjaan PNS  dan  pekerjaan  lain-lain  (pensiunan,  irt,  pelajar)terdapat  masing-masing  9  responden
(14,29%), berdasarkan jenis kelamin terdapat perempuan sebanyak 15 responden (23,81%), dan
berdasarkan umur terdapat pada umur 18 – 65 tahun sebanyak 19 responden (30,61%).
b. Evaluasi penggunaan,tipe insulin pen berdasarkan mekanisme kerja yang banyak digunakan yaitu
tipe  insulin  dengan  aksi  cepat  dan  insulin  kombinasi  dengan  masing-masing  sebanyak  17 responden  (26,98%),  persentase  jenis  insulin  pen  berdasarkan  merk  dagang  yang  banyak digunakan yaitu merk novorapid sebanyak 15 responden (23,81%), Persentase penggunaan obat oral yang disertai dengan insulin pen paling banyak 44 responden (69,84%) tidak mendapatkan tambahan obat oral, frekuensi penggunaan insulin pen yang paling banyak frekuensi 2 kali sehari yaitu novomix sebanyak 14 responden (22,22%), jumlah unit insulin pen berdasarkanpenggunaan banyak  digunakan  pada  frekuensi  10  –  15  unit  sebanyak  13  responden  (20,63%),  lama penggunaan insulin penyang banyak menggunakan insulin pen, > 1 tahun sebanyak 27 responden (42,86%),  gejala  penggunaan  insulin  pensebanyak  57  responden  (90,48%)  tidak  menimbulkan gejala pada penggunaan insulin pen.
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
c. Daerah penyuntikan  insulin  pen, Banyak  dilakukan  pada daerah perut  dan pada  daerah  lengan masing-masing sebanyak 23 responden (35,51%).
d. Tempat  penyimpanan  insulin  pen  yangsudah  digunakan,  Sebanyak  32  responden  (50,79%) menyimpan di dalam kulkas.
e. Efek samping penggunaan insulin pen, Sebanyak 58 responden (92,07%) tidak menimbulkan efek samping pada penggunaan insulin pen.

## SARAN

## 1. Bagi Akademik
Diharapkan kepada institusi agar Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat dijadikan bahan acuan atau panduan untuk peneliti berikutnya dan dapat dijadikan sebagai bahan acuan.

## 2. Bagi Peneliti Lanjutan
Diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian  tentang  rasional  penggunaan  obat  diabetes mellitus di poli penyakit dalam rumah sakit Bhayangkara Polda Bengkulu.

## 3. Bagi Instansi
Dokter, Apoteker maupun tenaga medis lainnya untuk dapat mengevaluasi secara berkala tentang cara penggunaan insulin pen pada pasien dan PIO lebih ditingkatkan tentang penggunaan dan penyimpanan insulin pen

## DAFTAR PUSTAKA
ADA ( American Diabetes Association ) . 2017. Standars Of Medical Care In Diabetes 2017 In Diabetes Care, Volume 40, (Suppi I) : S13-20.DOI : 2337/dc 17-S001.
Anggraini, R. 2016, Jangan Takut Menggunakan Insulin , Tribun Jogja, 8 Mei 2016,hal 13. Depkes  RI,2005. Pharmaceutical  Care  untuk  Penyakit  Diabetes  Mellitus .  Jakarta:  Direktorat  Bina Farmasi  Komunitas  dan  Klinik  Direktorat  Jenderal  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
RESEARCH STUDY
Garnita, Dita. 2012. Faktor Resiko Diabetes Mellitus ( Analisa Data Sakerti 2007) . Skripsi. Universitas Indonesia.
Hamati, Marwan. 2011. Insulin Treatment for Thype 2 Diabetes : When to Start, Which to Use ,CCJM. Kristiantoro, Daeng.2014, Evaluasi Cara Penggunaan Insulin Pen Pada Pasien Diabetes Melitus Di RS “X” Purwodadi, Naskah Publikasi. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Mahdiana, R.2010. Mencegah Penyakit Kronis Sejak Dini . Yogyakarta : Tora Book. Misnadiarly,2006, Diabetes  Mellitus,  Gangren,  Ulcer,  Infeksi,  Mengenali  GejalaMenanggulangi Mencegah Komplikasi . Pustaka Populer Obor, Jakarta. NPHI, 2011,INJECTING INSULIN, Starting Insulin - a patient guide , The Nurse Practitioner Healthcare Foundation and the Association of Clinicians for the Underserved.
Novo  Nordisk,  2006,Novorapid®FlexPen®,  Package  Leaflet: Information  for  the  User ,  Novo  Nordisk A/S, Denmark
Novo Nordisk, 2002, Product Monograph Novorapid(Insulin Aspart) , WatermeadowMedical, Two Rivers House, Station Lane, Witney, Oxfordshire, UK. Notoatmodjo, S.2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku . Jakarta.PT. Rineka Cipta. PERKENI, 2011, Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011, Penerbit PERKENI, Jakarta. Ramadona, A. 2011. Pengaruh Konseling Obat Terhadap Kepatuhan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di  Poliklinik  Khusus  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  DR.  M.  Djamil  Padang .  Artikel.  Padang: Universitas Padang. Hlm.10-13.
Sulistia., Gunawan., Nafrialdi.R.S., Elysabeth., Farmakologi dan Terapi :ed 5, hal 487-488, Gaya Baru, Jakarta.
Shazu, Rafiul I. 2014. Relationship Between Gender and Language. Jurnal of Education and Practice Vol 5., No. 14,2014: 93-100.
Vallin, Martina, Maria P., Gaetano M., Senia R., Karin T.W., dan Cecilia S.L, Knowledge and Attitudes towards  Antibiotic  Use  and  Resistance  –  A  Latent  Class  Analysis  of  a  Swedish  Population  – Based Sample, PLOS ONE, 2016, 11 (4): e0152160.