## Hubungan Pemberian ASI dengan Perkembangan Anak Usia 24-36 Bulan Melalui Skrining DDST
Fikri Lutfiatus Sa’adah 1 , Jenie Palupi 2 , Syiska Atik 3*
1) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, fikrilutfiatus@gmail.com
2) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, yoga_jenie@yahoo.com 3) Program Studi Kebidanan Jember, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, syiskahermawan.1978@gmail.com

## ABSTRAK
Berdasarkan  Riskesdas  (2018)  cakupan  ASI  eksklusif  di  Indonesia  belum  sesuai  target  SPM  yang  ditetapkan pemerintah  yaitu  80%,  cakupan  di  Jawa  Timur  40%,  di  Kabupaten  Jember  cakupan  terendah  di  Puskesmas Andongsari 24,51%, hal ini akan mempengaruhi cakupan perkembangan anak di wilayah tersebut. Provinsi Jawa Timur  menargetkan  tahun  2020  cakupan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  95%  sedangkan  saat  ini  cakupannya 53,44%.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  pemberian  ASI  dengan  perkembangan  anak  usia  24-36 bulan  melalui  skrining  DDST  di  Desa  Pontang  wilayah  kerja  Puskesmas  Andongsari  Kabupaten  Jember.  Jenis penelitian ini analitik korelasi dengan pendekatan cross-sectional, populasinya semua ibu yang memiliki balita usia 24-36  bulan,  diperoleh  sampel  69  responden  di  6  posyandu  dengan  teknik  simple  random  sampling.  Instrumen penelitian berupa kuesioner untuk menilai riwayat pemberian ASI dan formulir DDST untuk menilai perkembangan. Analisis data menggunakan uji chi-square dengan program SPSS. Hasil penelitian diperoleh 51% dengan riwayat ASI tidak eksklusif, dan 49% ASI eksklusif. Hasil penilaian perkembangan diperoleh 81% normal, dan 19% suspek. Hasil analisis diperoleh p value 0, 241>α (0,05) yaitu tidak ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI dengan  perkembangan  anak  usia  24-36  bulan.  Meskipun  anak  diberikan  ASI  eksklusif  perkembangan  anak  tidak hanya  dipengaruhi  oleh  ASI,  namun  faktor  internal  dan  eksternal  lainnya  dapat  mempengaruhi.  Saran  dalam penelitian ini adalah petugas kesehatan lebih mengedukasi masyarakat mengenai faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi  perkembangan  anak  sehingga  diharapkan  hasil  perkembangan  anak  seluruhnya  akan  sesuai dengan usia anak.

## Kata kunci: ASI, Perkembangan Anak, DDST

## ABSTRACT
Based on Riskesdas (2018) coverage of exclusive breastfeeding in Indonesia does not meet the SPM target set by the government  which  is  80%,  coverage  in  East  Java  is  40%,  in  Jember  Regency  the  lowest  coverage  in  Andongsari Health  Center  is  24.51%,  this  will  affect  the  scope  of  child  development  in  the  region.  East  Java  Province  is targeting  2020  early detection  coverage  growth  of  95%  while  the  current  coverage  is  53.44%.  This  study  aims  to determine  the  relationship  of  breastfeeding  with  the  development  of  children  aged  24-36  months  through  DDST screening  in  Pontang  Village,  the  working  area  of  Andongsari  Health  Center,  Jember  Regency.  This  type  of research  is  analytic  correlation  with  cross-sectional  approach,  the  population  of  all  mothers  who  have  children aged 24-36  months,  obtained  a  sample  of  69  respondents  in  6  posyandu  with  simple  random  sampling  technique. The  research  instrument  was  in  the  form  of  a  questionnaire  to  assess  the  history  of  breastfeeding  and  a  form  of DDST to assess progress. Data analysis using chi-square test with SPSS program. The results obtained 51% with a history of non-exclusive breastfeeding, and 49% exclusive breastfeeding. The results of the development assessment were 81% normal, and 19% were suspected. The analysis results obtained p value 0, 241> α (0,05) ie there is no significant relationship between breastfeeding and the development of children aged 24-36 months. Even though the child is given exclusive breastfeeding, child development  is not only influenced by breastfeeding, but other internal and external factors can influence.
Keywords: Breastfeeding, Child Development, DDST
*Syiska  Atik,  Program  Studi  Kebidanan  Jember,  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Malang,  e-mail  : syiskahermawan.1978@gmail.com, HP.082141017317

## I. PENDAHULUAN
Resolusi World Health Assembly
(WHA)  menegaskan  bahwa  tumbuh  kembang anak  secara  optimal  adalah  hak  azazi  anak.
Modal  dasar  pembentukan  manusia  yang berkualitas dimulai sejak bayi dalam kandungan dilanjutkan  dengan  pemberian  air  susu  ibu (ASI) hingga usia 2 tahun. ASI adalah makanan
alamiah terbaik untuk bayi yang dapat diberikan oleh  seorang  ibu.  Pemberian  ASI  dapat mempengaruhi perkembangan jiwa dan emosional  bayi  melalui  hubungan  batin  ibu dan bayi. 1 ASI  eksklusif  adalah  air  susu  ibu  yang diberikan  selama  6  bulan  tanpa  makanan tambahan  apapun  baik  air  putih,  susu  formula, madu,  atau  cairan  lainnya  hal  ini  adalah  upaya yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  awal  bayi untuk  tumbuh  kembang  secara  optimal  baik fisik, kepandaian,  emosional, spiritual, maupun sosialnya. 2 Agar  anak  dapat  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal  pemberian  ASI dapat  diberikan  hingga  anak  berusia  2  tahun, saat usia  anak  lebih  dari  6  bulan  maka  anak harus  mendapatkan  makanan  pendamping  ASI (MP-ASI)  dengan  kualitas  yang  baik  agar pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  dapat berkembang  secara  optimal. Pemberian  ASI tidak  hanya  bermanfaat  untuk  bayi  saja  tetapi juga  bermanfaat  untuk  ibu  yaitu  dapat mencegah perdarahan pasca persalinan, mempercepat  involusi  uteri,  mencegah  anemia, berat  badan  kembali  seperti  semula,  sebagai metode  KB  alamiah  dan  dapat  mengurangi resiko  beberapa penyakit. 3
Saat ini usaha meningkatkan pemberian  ASI  adalah  tujuan  global.  Setiap tanggal  1-7  Agustus  diperingati  hari pekan  ASI sedunia,  pada  saat  itu  kegiatan  mengenai peningkatan penggunaan ASI dievaluasi. 1
Pemerintah  menargetkan  capaian  pemberian ASI eksklusif di  Indonesia hingga 80%, namun pada  kenyataannya  sampai  saat  ini  Indonesia belum  mencapai  target  tersebut.  Cakupan pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  umur  0-6 bulan  di  Indonesia  37,3%,  ASI  parsial  9,3%, ASI predominan 3,3%. Di Provinsi Jawa Timur proporsi  pemberian  ASI  eksklusif  hanya  40%, ASI  parsial  13,2%,  ASI  perdominan  2,2% sedangkan  di  Kabupaten  Jember  capaian pemberian  ASI  hanya  76,13%. 4 Cakupan  ASI Eksklusif  terendah  di  Kabupaten  Jember terdapat di wilayah kerja Puskesmas Andongsari  yaitu  24,51% hal  ini akan mempengaruhi capaian  perkembangan  anak  di wilayah  tersebut.  Target  WHO  batas  minimal gangguan  perkembangan  anak  sebesar  30%,
sedangkan keterlambatan perkembangan anak di Indonesia  mencapai 35,7%. 5 Target  deteksi  dini tumbuh  kembang  anak  di  Provinsi  Jawa  Timur pada  tahun  2020  sebesar  95%,  sedangkan cakupan  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak sebesar  53,44%,  hal  ini  menjadi  salah  satu masalah  yang  perlu  di  perhatikan. 6 Indeks perkembangan  anak  usia  36-59  bulan  di Indonesia  pada  perkembangan  fisik  mencapai 97,8%, sosial emosional 69,9%,  literasi 64,6%, learning 95,2%. 5 Berdasarkan hasil studi pendahuluan tes perkembangan anak
menggunakan formulir DDST ( Denver Development Screening Test ) yang dilakukan di wilayah  kerja  Puskesmas  Andongsari,  5  anak yang  diberikan  ASI  eksklusif  hasil  tes perkembangan  anak  seluruhnya  normal dan  5 anak  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif hasilnya  80%  suspek  dan  20%  dengan perkembangan normal.
Perkembangan  anak  sangat  dipengaruhi dipengaruhi  oleh  pemenuhan  gizi  sejak  janin dalam  kandungan  hingga  balita,  diukur  dengan keberhasilan  tumbuh  kembang.  Perkembangan anak  yang  tidak  optimal  akan  berdampak  pada jangka  pendek  terkait  dengan  morbiditas  dan mortalitas  pada  bayi  dan  balita,  pada  jangka menengah  terkait  dengan  intelektualitas  dan kemampuan  kognitif yang rendah dibawah rata- rata  dibandingkan  anak  yang  tidak  mengalami masalah  perkembangan  sehingga  anak  akan lebih  sulit  menguasai  ilmu  pengetahuan  dan pada  dampak  jangka  panjang  terkait  dengan kualitas  sumberdaya  manusia  dan  masalah penyakit  degeneratif  di  usia  dewasa,  berbagai studi  membuktikan  bahwa  anak-  anak  yang kurang gizi dan mengalami gangguan perkembangan  beresiko  mengalami stunting , maka  pada  usia  dewasa  akan  lebih  mudah mengalami  obesitas  dan  terserang  diabetes melitus, hal ini berdampak pada kualitas sumber daya  manusia  yang  buruk  untuk  masa  depan bangsa. 7 Pemberian ASI sangat  berperan penting dalam  perkembangan  kognitif,  sosial  dan emosional  anak,  dari  nutrisi  yang  terkandung dalam ASI maupun interaksi ibu dan anak pada saat  menyusui. Anak  berhak  mendapatkan  ASI eksklusif selama 6 bulan pertama dan ASI tetap
dilanjutkan  hingga  usia  2  tahun  ditambah dengan  MP-ASI  (makanan  pendamping  ASI), hal  ini  sesuai  dengan  peraturan  pemerintah nomor  33  tahun  2012  tentang  pemberian  ASI eksklusif,  pola  pemberian  makanan  terbaik untuk  bayi  baru  lahir  hingga  usia  2  tahun meliputi,  memberikan  ASI  pada  bayi  segera dalam waktu satu jam setelah lahir, memberikan  hanya  ASI  saja  sejak  lahir  sampai umur 6 bulan, memberikan makanan pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang  tepat  sejak genap  umur  6  bulan,  meneruskan  pemberian ASI  sampai  umur  2  tahun,  hal  ini  akan menunjang  perkembangan  anak  secara  optimal. Agar perkembangan anak tidak terhambat maka peran orangtua sangatlah penting dalam mestimulasi  pertumbuhan  dan  perkembangan anak sesuai dengan usia dan tahap perkembangannya, serta orangtua harus memastikan  bahwa  imunisasi  anaknya  sudah lengkap  sehingga  kualitas  pertumbuhan  dan perkembangan  anak  di  Indonesia  meningkat, yang nantinya akan menjadikan generasi bangsa Indonesia  yang  lebih  berkualitas,  sehat  dan cerdas.  Berdasarkan  uraian  diatas  penulis tertarik  meneliti  hubungan  pemberian  ASI dengan  perkembangan  anak  usia  24-36  bulan melalui skrining DDST

## II. METODOLOGI
Desain penelitian  adalah  seluruh proses dalam perencanaan dan pelaksanaan penelitian. 8 Desain  dalam  penelitian  ini  adalah penelitian  analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross-sectional . Penelitian analitik cross-
sectional adalah  studi  yang  mempelajari  faktor resiko (paparan) dengan efek (masalah kesehatan)  dengan  cara  mengamati  variabel bebas  (faktor  resiko)  dan  variabel  terikat (efek/penyakit/masalah kesehatan) secara bersama-sama  pada  banyak  individu  dari populasi,  pada  tiap  subjek  penelitian  hanya diobservasi  satu  kali. 9 Dalam  penelitian  ini, peneliti  menganalisis hubungan  pemberian  ASI dengan  perkembangan  anak  usia  24-36  bulan melalui  skrining  DDST.  Populasi  adalah kumpulan  keseluruhan  obyek  penelitian  yang akan  dikaji  atau  diteliti. 10 Jumlah  total  populasi
anak usia 24-36 bulan di desa Pontang adalah 84 anak diambil dari 6 posyandu.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  pengumpulan  dan pengolahan  data  disajikan  dalam  bentuk  tabel. Pada  data  umum  yaitu  pendidikan  ibu,  jenis pekerjaan  ibu,  frekuensi  tingkat  kesakitan  anak selama  6  bulan  terakhir,  dan  stimulasi  pada anak  sedangkan  pada  data  khusus  yaitu pemberian ASI dan hasil pemeriksaan perkembangan  anak  usia  24-36  bulan  dengan menggunakan formulir DDST. Pengambilan data dilakukan  pada  4  Februari  –  14  Maret  2020 menggunakan  alat  ukur  lembar  kuisioner  dan formulir  DDST  dengan  jumlah  sampel  69 responden.  Data  yang  diambil kemudian ditabulasi  dan  dianalisis  menggunakan  uji chi- square .

## Data Umum
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Terakhir Responden Pendidikan Ʃ Responden Presentase SD 4 6% SMP 34 49% SMA 30 44% PT 1 1% Total 69 100% Tabel 1 menunjukkan pendidikan terakhir  responden  hampir  setengahnya  (49%) adalah SMP, SMA 44%, SD 6% dan Perguruan Tinggi 1%.
b. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis
Pekerjaan Tabel 2. Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Jenis Pekerjaan  Responden Pekerjaan Ʃ Responden Presentase IRT 63 91% Guru 1 2% Wiraswasta 3 4% Petani 1 2% SPG 1 1% Total 69 100%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  jenis pekerjaan  responden  hampir seluruhnya  (91%) adalah ibu  rumah tangga,  wiraswasta  4%,  guru 2%,  petani 2% dan bekerja sebagai SPG 1%.
c. Karakteristik Responden Berdasarkan Frekuensi Kesakitan Anak Tabel 3. Distribusi  Berdasarkan Frekuensi Tingkat Kesakitan Anak Selama 6 Bulan Terakhir Tingkat Kesakitan 6 Bulan Terakhir Ʃ Responden Presentase Pernah sakit <  3 kali 62 90% Pernah sakit  >  3 kali 7 10% Total 69 100%
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  seluruh responden pernah mengalami sakit dalam 6 bulan terakhir.  Hampir  seluruhnya (90%)  pernah  sakit <  3  kali  dan  hanya  sebagian  kecil  (10%)  yang pernah  mengalami  sakit  >  3  kali.  Sakit  yang diderita adalah demam, batuk dan pilek.
d. Karakteriktik
Responden Berdasarkan Tingkat Kerutinan Ke Posyandu Tabel 4. Distribusi Berdasarkan Tingkat Kerutinan Datang Ke Posyandu Tingkat Kerutinan ke Posyandu Ʃ Responden Presentase Rutin 69 100% Tidak rutin 0 0% Total 69 100%
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  seluruh responden  (100%)  rutin  membawa  anaknya datang ke Posyandu.
e. Karakteristik Responden Berdasarkan Imunisasi Tabel 5. Distribusi Berdasarkan Kelengkapan Imunisasi Dasar Imunisasi Dasar Ʃ Responden Presentase Lengkap 69 100% Tidak Lengkap 0 0% Total 69 100% Tabel  5  menunjukkan  bahwa  seluruh responden (100%) imunisasi dasar anak lengkap.
f. Karakteristik Responden
Berdasarkan
Stimulasi Pada Anak
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Stimulasi Pada Anak Stimulasi Ʃ Responden Presentase Iya 54 78% Tidak 15 22% Total 69 100% Tabel 6 menunjukkan hampir seluruhnya (74%) responden melakukan stimulasi  pada  anak  dan  yang  tidak  melakukan stimulasi 22%.

## Data Khusus
a. Riwayat Pemberian ASI
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Pemberian ASI Pada Anak Usia 24-36 Bulan
Pemberian ASI Ʃ Responden Presentase Eksklusif 34 49% Tidak Eksklusif 35 51% Total 69 100%
Tabel  7  menunjukkan  pemberian  ASI hampir  setengahnya  (49%) anak  diberikan  ASI eksklusif  dan  lebih  dari  setengahnya  (51%) diberikan ASI tidak eksklusif.
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  makanan utama  bayi  yang  merupakan  sumber  utama untuk  memenuhi kebutuhan  nutrisi  dan  energi pada anak usia 6-23 bulan. ASI memenuhi lebih dari setengah kebutuhan energi anak pada usia 6- 12  bulan  dan  sepertiga  dari kebutuhan  energi anak  pada  usia  12-24  bulan. 11 Dari  hasil penelitian  menunjukkan 51%  anak  tidak diberikan  ASI  eksklusif,  hal  ini  tidak  sesuai dengan  teori  dimana  seharusnya  bayi  mendapat asupan  nutrisi  yang  adekuat  dan  sesuai  dengan kebutuhan  untuk  tumbuh  kembangnya.  Bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif kemungkinan  besar  tidak  mendapat  asupan nutrisi  yang  cukup  yang  terkandung  didalam ASI. 2 ASI  eksklusif  sangat  dianjurkan  oleh pemerintah  hal  ini  tercantum  dalam  Peraturan Pemerintah  Nomor  33  tahun  2012  tentang pemberian  ASI  eksklusif  yang  akan  menunjang perkembangan anak  secara optimal.  Faktor  bayi tidak diberikan ASI eksklusif yaitu karakteristik ibu,  karakteristik  bayi,  keadaan  lingkungan  dan pelayanan kesehatan. Berdasarkan faktor
tersebut,  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif akan berdampak pada proses perkembangannya. 12
Berdasarkan  hasil  wawancara  secara langsung didapatkan  ibu yang tidak memberikan ASI  eksklusif  disebabkan  oleh  budaya dengan pemberian  makanan  selain  ASI  yaitu  madu  dan air  putih.  Selain  itu  juga  dipengaruhi  oleh perkerjaan  ibu  sebanyak  9%  ibu  bekerja  diluar rumah sehingga bayinya diasuh oleh nenek atau anggota  keluarga  lain  sedangkan  ibu  tidak memahami  cara  menyimpan  ASI  sehingga  bayi diberikan makanan lain selain ASI.
Namun  demikian,   terdapat  49%  bayi yang  diberikan  ASI  eksklusif.  ASI  eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan tambahan lain  seperti  susu  formula,  air  jeruk,  bubur  dsb. 2 ASI  juga  merupakan  pemenuhan  kebutuhan nutrisi  anak  dengan  pemberian  ASI  eksklusif hingga usia 2 tahun dapat membantu meningkatkan perkembangan bayi dan menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi, dengan  pemberian  ASI  eksklusif  kebutuhan anak  terpenuhi  dengan sempurna,  karena  ASI merupakan  satu- satunya  makanan  yang  terbaik untuk bayi.  Kandungan  utama  ASI  adalah  air, lemak,  protein,  laktosa  dan  terdapat  kandungan lain  yaitu  zat  antibody,  laktoferin,  lisozim  dll yang  dapat  meningkatkan  imunitas  anak, sehingga  anak  cenderung  tidak  mudah  sakit. Selain  itu  pemberian  ASI eksklusif  juga didukung  oleh  kemauan  ibu  untuk  menyusui yang  mana  usia  ibu  seluruhnya  adalah  usia reproduksi,  pada  usia  ini  ibu  sudah  cukup  siap untuk menyusui bayinya. 13
b. Perkembangan Anak Usia 24-36 Bulan
Tabel 8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Perkembangan Anak Usia 24-36 Bulan Perkembangan Anak Ʃ Responden Presentase Normal 56 81% Suspek 13 19% Total 69 100% Tabel 8
menunjukkan hampir seluruhnya  (81%)  anak  dengan  perkembangan normal  dan  sebagian  kecil  (19%)  anak  dengan perkembangan  suspek. Hasil  penelitian  ini  tidak didapatkan  anak  dengan  hasil  perkembangan
unstable  atau tidak  dapat  diuji  sehingga  peneliti hanya mengkategorikan dua penilaian keseluruhan yaitu normal dan suspek.
Perkembangan  ( development ) adalah bertambahnya  struktur  dan  fungsi  tubuh  yang lebih  kompleks  dalam  kemampuan  gerak  kasar, gerak  halus,  kemampuan  berbicara  dan  bahasa yang dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan,  proses  perkembangan tidak pernah berhenti  (never  ending  process),  semua  aspek dalam  perkembangan  saling  mempengaruhi, baik  perkembangan  fisik,  emosi,  intelegensi, maupun sosial. 14
Hasil penelitian menunjukkan 81% anak yang  menjadi  responden  perkembangannya normal.  Aspek  perkembangan  anak  meliputi motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa,  personal sosial.  Perkembangan  anak  yang  normal didukung oleh 91% ibu adalah ibu rumah tangga sehingga ibu dapat berinteraksi dengan anaknya lebih  sering  sehingga  dapat  menciptakan lingkungan keluarga yang baik karena perkembangan juga dipengaruhi oleh lingkungan keluarga.  Selain  itu,  ibu  juga  rutin  membawa anaknya  ke  posyandu  dan  imunisasi  dasar  anak seluruhnya  lengkap  dengan  ibu  rutin  membawa anaknya  ke  posyandu  maka  ibu  juga  dapat memantau perkembangan anaknya setiap bulannya  dan  mendapat  KIE  dari  tenaga kesehatan  tentang  perkembangan  anak.  Namun masih  terdapat  19%  anak  dari  hasil  tes perkembangan dengan suspek hal ini disebabkan oleh  kurangnya  stimulasi  yang  dilakukan  oleh ibu.
Perkembangan  anak  dapat  dipengaruhi faktor  internal  (ras,  keluarga,  umur,  jenis kelamin,  genetik,  jenis  kelamin,  genetik)  dan eksternal  (faktor  prenatal,  persalinan,  pasca persalinan). 15 Secara  alami  dalam  proses perkembangan, manusia akan mengalami perubahan- perubahan sesuai usia termasuk pada anak.  Anak  akan  tetap  mengalami  tahapan perkembangan meskipun tanpa stimulasi, namun perkembangan  menjadi  kurang  terarah  dan kurang optimal. Sehingga stimulasi perkembangan sangat penting untuk mendukung perkembangan  anak  untuk  menyelesaikan  tugas perkembangan  sesuai  usia.  Stimulasi  dini  yang
dilakukan  pada  anak  dengan  tepat  maka  secara tidak  langsung  akan  berpengaruh  terhadap perkembangan anak. Stimulasi sangat dianjurkan pada usia ini karena anak mengalami perkembangan  yang  pesat  dalam  kemampuan aktivitas lebih banyak gerak, rasa ingin tau yang tinggi  dan  eksplorasi  terhadap  benda  yang  ada disekelilingnya  sehingga  akan  berpengaruh terhadap  perkembangan  anak.  ejalan  dengan penelitian  yang  menunjukkan  adanya  hubungan positif  dan  signifikan  antara  stimulasi  tumbuh kembang  oleh  ibu  dengan  perkembangan  pada balita  usia  1-3  tahun,  serta  stimulasi  yang diberikan  oleh  orangtua  akan  memiliki  peluang 3,37 kali meningkatkan perkembangan anak usia 1-3 tahun. 16
c. Hubungan Pemberian ASI dengan Perkembangan Anak Usia 24-36 Bulan Tabel 9. Distribusi Frekuensi Hasil Analisis
Tabulasi Silang Hubungan Pemberian ASI dengan Perkembangan Anak Usia
24-36 Bulan Melalui Skrining DDST Pemberian ASI Perkembangan Anak Jumlah Normal Suspek F % F % F % Eksklusif 30 88,2% 4 11,8% 34 100% Tidak Eksklusif 26 74,3% 9 25,7% 35 100% Total 56 13 69 100%
Berdasarkan  tabel  tersebut  didapatkan hasil  dari pemberian  ASI  dengan  perkembangan anak.  Hampir  seluruhnya  (88,2%)  anak  yang diberikan  ASI  eksklusif  dengan  perkembangan normal  dan  hanya  sebagian  kecil  (11,8%)  anak dengan  perkembangan  suspek.  Pada  anak  yang tidak diberikan ASI eksklusif hampir seluruhnya (74,3%) anak dengan perkembangan normal dan hampir setengahnya (25,7%) dengan perkembangan  suspek.  Dalam  penelitian  ini berdasarkan uji chi-square dihasilkan p value 0, 241  >  α  (0,05)  yang  berarti  bahwa  Ha  ditolak dan  H0  diterima  yang  berarti  bahwa  tidak  ada hubungan yang signifikan antara pemberian ASI dengan perkembangan anak usia 24-36 bulan.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  perkembangan  anak  adalah kebutuhan  anak  yang  tidak  terpenuhi  selama masa  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK), masa  ini dimulai  ketika  janin  berada  didalam kandungan  selama  270  hari  dan  730 hari  diluar kandungan  yaitu  pada  usia  0-2  tahun,  sehingga pemenuhan kebutuhan  gizi  dan  stimulasi  sangat diperlukan  agar  anak  dapat  berkembang  secara optimal.  Pemberian ASI  eksklusif  memiliki juga akan  menunjang  perkembangan  anak,  akan tetapi setelah usia anak lebih dari 6 bulan nutrisi yang  didapatkan  dari  ASI  bukan  satu-satuya faktor yang dominan               yang mempunyai kontribusi besar untuk perkembangan anak pada usia 24-36 bulan.  Faktor  lain  seperti  stimulasi,  pendidikan ibu, serta lingkungan keluarga juga berpengaruh terhadap  perkembangan  anak. 17 Sebagian  ibu 22%  tidak  memberikan  stimulasi,  dengan  ibu tidak  memberikan  stimulasi  akan memberikan peluang  tinggi  anak  mengalami  keterlambatan perkembangan.  Hal  ini  juga   dipengaruhi  oleh 9%  ibu  yang  bekerja  diluar  rumah  sehingga anaknya  di  asuh oleh  nenek  atau  keluarganya yang  tidak memahami tentang stimulasi perkembangan  anak.  Stimulasi  dini  yang dilakukan  pada  anak  dengan  tepat maka  secara tidak  langsung  akan  berpengaruh  terhadap perkembangan  anak.  Stimulasi  merupakan kegiatan  penting  yang  harus  dilakukan  ibu untuk  mengoptimalkan  proses  perkembangan anak  sesuai  dengan  usianya  dan  dapat membantu  anak  untuk  siap  memasuki  tahap perkembangan selanjutnya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sumiyati  dkk  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara stimulasi  dengan  perkembangan  anak  usia  4-5 tahun.  Yusari  juga  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  pemberian  stimulasi  yang adekuat, teratur dan sesuai kelompok umur serta memperhatikan  setiap  tahapan  perkembangan anak dengan menyediakan permainan yang dapat merangsang  kemampuan  anak  sehingga  anak tidak mengalami keterlambatan dalam perkembangan.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah:
a. Sebagian besar (51%), anak usia 24-36 bulan di  Desa  Pontang  wilayah  kerja  Puskesmas Andongsari Kabupaten Jember tidak diberikan ASI eksklusif.
b. Hampir  seluruhnya  (81%),  anak  usia   24-36 bulan  di  Desa  Pontang  wilayah  kerja Puskesmas  Andongsari  Kabupaten  Jember dengan perkembangan normal.
c. Tidak  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI dengan Perkembangan anak pada usia 24-36 bulan  di  Desa  Pontang  wilayah  kerja Puskesmas Andongsari Kabupaten Jember.
d. Meskipun  anak  diberikan  ASI  eksklusif perkembangan anak  tidak  hanya  dipengaruhi oleh  ASI   eksklusif    sebagai  faktor  yang dominan,  namun  juga  faktor  internal  dan eksternal lainnya seperti pemberian stimulasi pada  tahapan  usia  anak,  kecukupan  nutrisi sesuai usia dan frekuensi kesakitan anak.
Adapun  saran  bagi  peneliti  selanjutnya bahwa dari hasil penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan  sebagai  bahan  informasi  dan  data awal untuk melakukan penelitian sejenis dengan menambah  variabel  lain  dan  metode  yang  lebih tepat  sehingga  hasil  penelitian  lebih  sempurna, Saran  bagi  institusi  pendidikan  diharapkan penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  bahan bacaan  di  perpustakaan,  sehingga  mahasiswa dapat  memanfaatkan  sebagai  informasi  awal dalam menyusun tugas akhir mengenai ASI dan perkembangan  anak  dan  saran  bagi  masyarakat serta  responden  diharapkan  dapat  terjadi peningkatan  pengetahuan  tentang  pentingnya pemberian  ASI  eksklusif  dan  perkembangan anak.    Masyarakat  dan    responden  akan  paham mengenai faktor yang mempengaruhi perkembangan  anak  tidak  hanya  dari  faktor nutrisi sehingga diharapkan hasil perkembangan anak seluruhnya akan sesuai dengan usia anak.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu terselesaikannya  penelitian  ini,  baik  pada  saat proses  permohonan  ijin  penelitian  dan  saat pengambilan data penelitian.

## REFERENSI
1. Sarwono.  2016.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta  PT Bina Pustaka Sarwono Prowirohardjo.
2. Roesli, U. 2000. Mengenal Asi Eksklusif. Jakarta : EGC.
3. Faizzah,  H.  2019.  Gambaran  Faktor  Yang Memepengaruhi  Ibu  Tidak  Memberikan  ASI Ekslusif  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cakru Kecamatan Kencong Kabupaten Jember.
4. Kementerian  Kesehatan,  R.  2018.  HASIL UTAMA RISKESDAS 2018.
5. Prastiwi,  R.  S.,  &  Latifah,  Ulfatul,  P.  H.  2018. Hubungan  asi  eksklusif  terhadap  perkembangan anak  usia  6-12  bulan  di  puskesmas  pesurungan lor, 1(2), 11–15
6. Herdyana,  E.  2019.  Berdasarkan  Jenis  Kelamin Dengan  Menggunakan  Instrumen  Kuesioner  Pra Skrining  Perkembangan  (KPSP)  Differences  in the  Development  Period  of  Preschool  Children Age  48-  60  Months  by  Gender  Using  the Development Pre-Screening Questionnaire Instrument ( KPSP, 8 (1).
7. Dasman,  H.  2019.  Empat  dampak  stunting  bagi anak dan negara Indonesia, 22–24.
8. Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  : Jakarta: Salemba Medika
9. Swarjana,  I.  K.  (2012).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: ANDI OFFSET
10. Rizki  M.  Nawangwulan,  S.  2018.  Metodelogi Penelitian Kesehatan. Sidoarjo: Indomesia Pustaka.
11. Abdullah, T., & Habo, H. 2018. ASI Eklusif dan Non Ekslusif di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi- Kassi Makassar, 558–564.
12. Djami  MEU,  Noormartany,  Hilmanto  D.  2013. Frekuensi  Pemeriksaan  Kehamilan,  Konseling Laktasi,  dan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif. Kesmas Jurnal
13. Kementerian  Kesehatan,  R.  2018.  Menyusui sebagai  Dasar  Kehidupan,  1–7.  Retrieved  from www.depkes.go.id/download.php?f ile=download/pusdatin/...pdf
14. Ratnaningsih,  T.  Indatul,  T.  Peni,  S. 2017.  Buku Ajar  (Teori  dan  Konsep)Tumbuh  Kembang  dan Stimulasi  Bayi,  Toddler,  Usia  Sekolah  dan Remaja. Sidoarjo: Indomedia Pustaka.
15. Direktorat  Bina  Kesehatan,  Direktorat  Jenderal Bina  Masyarakat,  Kemenkes RI.  2016.  Pedoman Pelaksanaan  Stimlasu,  Deteksi  dan  Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak Ditingkat Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
16. Hati,  F.  S.,  &  Lestari,  P.  2016.  Pengaruh Pemberian  Stimulasi  pada  Perkembangan  Anak Usia 12-36 Bulan
di Kecamatan Sedayu, Bantul. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia, 4(1),44. https://doi.org/10.21927/jnki.2016. 4(1).44-48
17. Rahayu,  Atikah  dkk.  2018.  Gizi  1000  Hari Pertama Kehidupan. Yogyakarta. CV Mine