Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar

## Kurniawan, D. Afandi, Agrina
2018 : 12 (2)

## ANALISIS PENGARUH SANITASI LINGKUNGAN, PENGETAHUAN IBU DAN EKONOMI KELUARGA PADA STATUS GIZI BALITA DI DESA LUBUK SAKAT KABUPATEN KAMPAR

## Kurniawan
Alumni Program Magister Ilmu Lingkungan Pascasarjana Universitas Riau Pekanbaru, Jl. Pattimura No.9 Gobah, Pekanbaru. 28131. Telp.0761-23742
Dedi Afandi
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Riau Pekanbaru, Jl. Diponegoro No.1 Pekanbaru

## Agrina
Dosen Fakultas KeperawatanUniversitas Riau Pekanbaru, Jl. Pattimura, Pekanbaru
Analysis of Environmental Sanitation Effects, Mother's Knowledge and Family Economy on Toddlers Nutrition Status in Lubuk Sakat Village,
Kampar Regency

## ABSTRACT
The purpose of this study was to analyze the effect of environmental sanitation on toddlers nutritional  status  in  Lubuk  Sakat  Village,  Kampar  Regency,  analyze  the  influence  of mothers  knowledge  levels  on  toddlers  nutritional  status  in  Lubuk  Sakat  Village  Kampar Regency, and analyze the influence of family economic levels on toddlers nutritional status in Lubuk Sakat Village Kampar Regency. The research is located in the village of Lubuk Sakat in the working area of the Perhentian Raja Community Health Center in Kampar Regency  from  December  2018  to  March  2019.  The  research  approach  used  a quantitative  approach  that  was  analyzed  descriptively  analytically  with  a  cross sectional  design.  The  results  showed  that  good  environmental  sanitation  with  good nutritional  status  for  toddlers  was  879.71%,  while  for  poor  environmental  sanitation towards  malnutrition  status  was  2.94%  and  nutrition  insufficiency  status  was  1.47%. The  test  results  obtained  that  p  value  =  0.032  means  <0.05  indicates  that  there  is  an influence  of  environmental  sanitation  on  the  nutritional  status  of  toddlers,  good nutritional  status  of  toddlers  as  much  as  63.23%,  while  mothers  with  low  levels  of knowledge  will  have  a  poor  nutritional  status  of  2.94%  and  underweight  nutritional status of toddlers 2.94. Test results p value = 0.022 means <0.05 which indicates there is an influence of mother's knowledge on the nutritional status of toddlers. The influence of the family's economic level on the nutritional status of toddlers shows that a medium and  high  family  economy  has  a  good  nutritional  status  on  toddlers  by  47.05%  and 38.24%. While a low family economy will have 2.94 poor nutritional status and 4.42%
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
poor  nutritional  status  in  toddlers.  Test  results  p  value  =  0,000  means  <0.05  which indicates  that  there  is  an  influence  on  the  level  of  the  family's  economy  on  the nutritional status oftoddlers. Based on the results of the study it can be concluded that there  is  an  influence  of  environmental  sanitation,  the  influence  of  mother's  knowledge and family economy on the nutritional status of toddler in Lubuk Sakat Village, Kampar Regency.  Therefore  it  is  suggested  to  the  relevant  agencies  to  conduct  counseling related  to  environmental  sanitation,  adding  insight  into  mothers  of  toddlers  about nutrition.

## Keyword :   Environmental  Sanitation,  Mother's  Knowledge,  Family  Economics  and
Toddler Nutrition Status

## PENDAHULUAN
Masalah  gizi  buruk  kurang  pada  balita  di  Indonesia  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  masuk  dalam  kategori  sedang  (Indikator  WHO  diketahui  masalah  gizi buruk-kurang sebesar 17,8%) (Kementerian Kesehatan RI, 2016). Pada kawasan ASEAN, Indonesia  menempati  peringkat  ke-4  tertinggi  kematian  balitanya.  Terdapat  31  kematian balita per 1000 kelahiran hidup di Indonesia (Menkes RI, 2008). Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada balita Tahun 2013 di Indonesia yaitu 5,7% dan 13,9%. Ada 19 provinsi di Indonesia  yang  mempunyai  prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi  kurang,  diantaranya  yaitu; Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Utara, Sumatra Barat, Riau dan Jambi.
Di Provinsi Riau, dari hasil pemantauan status gizi pada Tahun 2016 prevalensi gizi buruk tercatat  1,06%,  prevalensi  gizi  kurang  7,9%,  dan  prevalensi  balita  pendek  11,7%. Kabupaten  Kampar  merupakan  kabupaten  urutan  kedua  teratas  yang  balitanya  memiliki status gizi kurang, yaitu 10% balita gizi kurang. Padahal target Dinas Kesehatan Provinsi Riau  pada  Tahun  2016  adalah  8,7%  balita  gizi  kurang.    Puskesmas  Perhentian  Raja merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Kampar.  Berdasarkan  data yang diperoleh di Puskesmas Perhentian Raja pada Tahun 2017, balita gizi kurang dan buruk  berjumlah  33  orang  atau  1,7%  dari  1.864  Balita.  Wilayah  kerja  Puskesmas Perhentian  Raja  terdiri  dari  5  Desa,  salah  satunya  adalah  Desa  Lubuk  Sakat.  Desa Lubuk  Sakat  merupakan  desa  yang  memiliki  persentase  balita  status  gizi  buruk  dan kurang  paling  tinggi,  yaitu  2,3%,  dibandingkan  desa  lainnya  yang  ada  dalam  wilayah kerja  Puskesmas  Perhentian  Raja  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau,  2016  Berdasarkan survei awal yang dilakukan oleh peneliti di  Desa  Lubuk Sakat, diketahui bahwa  sebagian masyarakat  di  daerah  tersebut  bekerja  sebagai  buruh,  sehingga  mereka  tidak  terlalu memperhatikan kesehatan anak  dan makanan yang  bergizi untuk anak-anaknya, selain itu lingkungan dan tempat tinggal warga setempat terlihat kurang bersih.
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan,  baik  kesehatan  individu  maupun  kesehatan masyarakat. Faktor lingkungan dan perilaku  mempunyai pengaruh terbesar terhadap status kesehatan, di samping faktor pelayanan dan keturunan. Salah satu cara mengatasi masalah kesehatan melalui upaya perbaikan lingkungan/sanitasi dasar dan perubahan perilaku ke arah
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
yang  lebih  baik  antara  lain  melalui  penyediaan  sarana  pembuangan  tinja,  penyediaan  dan pengawasan  air  yang  memenuhi  syarat,  penyediaan  tempat  pembuangan  sampah, penyediaan  sarana  pembuangan  air  limbah,  perumahan  ( housing )  serta  berbagai  sarana sanitasi lingkungan lainnya. Dengan demikian masyarakat dapat hidup sehat dan produktif sehingga  terhindar  dari  penyakit-penyakit  disebabkan  oleh  lingkungan  yang  tidak  sehat (Notoadmodjo, 2003).
Sanitasi lingkungan merupakan faktor yang sangat penting bagi manusia, termasuk dalam perkembangan jiwa anak dan pertumbuhannya. Lingkungan sehat adalah lingkungan yang kondusif untuk hidup sehat, bebas polusi, tersedia air bersih, sanitasi lingkungan memadai, perumahan-pemukiman  sehat,  perencanaan  kawasan  sehat,  terwujudnya  kehidupan  yang saling tolong-menolong, dengan memelihara nilai-nilai budaya bangsa (Menkes, 2002).
Perhatian  yang  lebih  dalam  mengenai  tumbuh  kembang  balita  sangatlah  penting  karena berdasarkan  fakta  bahwa  kebutuhan  gizi    terjadi  pada  masa  emas  ini.  Ditinjau  dari  sudut masalah  kesehatan  dan  gizi,  maka  balita  termasuk  dalam  golongan  masyarakat  kelompok rentan gizi, yaitu kelompok masyarakat yang paling mudah menderita kelainan gizi karena balita sedang mengalami proses pertumbuhan yang relatif  pesat. Menurut Arnelia (2003), pada  usia  ini  mulai  terjadi  pergeseran  status  gizi  dari  gizi  sedang  ke  gizi  kurang.  Hal  ini diduga karena anak tidak mendapatkan ASI, sedangkan makanan yang dikonsumsi belum memenuhi kebutuhan gizi yang semakin meningkat seiring dengan pertambahan umur.
Status  gizi  balita  merupakan  salah  satu  cerminan  keadaan  gizi  masyarakat  luas.  Menurut Soekirman  (2000),  penyebab  kurang  gizi  pada  balita  secara  langsung  adalah  konsumsi makanan tidak seimbang dan penyakit infeksi. Di samping konsumsi makanan dan penyakit infeksi,  status  gizi  juga  dipengaruhi  oleh  sosiodemografi,  sanitasi  lingkungan,  dan pelayanan  kesehatan.  Penyakit  infeksi  yang  sering  diderita  oleh  anak  balita  umumnya adalah diare, radang tenggorokan, infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). ISPA dan diare terjadi  pada  anak  balita  karena  sistem  pertahanan  tubuh  anak  rendah.  Penyakit  diare termasuk salah satu penyakit dengan sumber penularan melalui air ( water borne diseases ), dan penyakit diare yang terjadi pada anak balita umumnya disertai muntah dan mencret.
Apabila  faktor  lingkungan  tidak  sehat  karena  terkena  kuman  diare  serta  berakumulasi dengan perilaku manusia yang tidak sehat pula, maka penularan diare dengan mudah dapat terjadi. Upaya penurunan angka kejadian penyakit bayi dan balita dapat diusahakan dengan menciptakan sanitasi lingkungan yang sehat, yang pada akhirnya akan memperbaiki status gizinya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat (2011) bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  sanitasi  lingkungan  yang  sehat  dengan  status  gizi  anak balita dengan berat badan menurut umur.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis  tertarik  untuk  meneliti  lebih  jauh  mengenai  analisis pengaruh sanitasi lingkungan, pengetahuan ibu dan ekonomi keluarga pada status gizi balita di  Desa  Lubuk  Sakat  Kabupaten  Kampar.  Melalui  penelitian  ini  diharapkan  dapat meningkatkan  status  gizi  balita  di  Desa  Lubuk  Sakat  Kabupaten  Kampar  sehingga  dapat membantu  program  pemerintah  dan  masyarakat  dalam  meningkatkan  kualitas  kesehatan balita. Adapun tujuan dari penelitian ini menganalisis pengaruh sanitasi lingkungan, tingkat
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
pengetahuan ibu dan tingkat perekonomian keluarga pada status gizi  balita di Desa Lubuk Sakat Kabupaten Kampar.

## METODE PENELITIAN
Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Lubuk  Sakat  Wilayah  Kerja  Puskesmas Perhentian  Raja  Kabupaten  Kampar  dan  penelitian  telah  dilaksanakan  pada  bulan Desember  2018  –  Maret  2019.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  Deskriptif  Analitik  dengan  rancangan Cross  Sectional .  Penelitian  deskriptif analitik  adalah  jenis  penelitian  yang  dilakukan  terhadap  variabel  yang  diteliti  tanpa membuat perbandingan atau menghubungkan dengan variabel lain dan mempunyai nilai yang  bersifat  menjelaskan  (Sugiyono,  2000).  Pada  penelitian  ini  akan  menjelaskan gambaran  tentang  Analisis  Pengaruh  Sanitasi  Lingkungan,  Pengetahuan  Ibu,  dan Ekonomi  Keluarga  Pada  Status  Gizi  Balita  di  Desa  Lubuk  Sakat  Kabupaten  Kampar. Populasi    penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  memiliki  balita  di  desa  Lubuk  Sakat wilayah kerja Puskesmas Perhentian Raja berdasarkan data Tahun 2017 yang berjumlah 217  orang.  Sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang  memiliki  balita  di  Desa  Lubuk Sakat  wilayah  kerja  Puskesmas  Perhentian  Raja  yang  berjumlah  68  orang,  dengan kriteria    inklusi  pada  penelitian  ini,  yaitu  :  Ibu  yang  mempunyai  balita  di  desa  Lubuk Sakat,  Ibu  balita  yang  bertempat  tinggal  tetap  di  desa  Lubuk  Sakat  dan  Ibu  balita  yang bersedia menjadi responden di desa Lubuk Sakat. Kriteria eksklusi pada penelitian ini, yaitu :  Ibu  yang  memiliki  balita  yang  tinggal  di  Desa  Lubuk  Sakat,  tapi  pada  saat  penelitian dilakukan,  balita  sedang  sakit  dan  dirawat  di  Rumah  Sakit/Klinik  serta  Ibu  balita  yang menolak menjadi responden.
Analisis penelitian yang digunakan tabulasi silang dengan uji chi squre , tingkat kemaknaan α < 0,05. Uji Chi-Square ini bisa diterapkan untuk  pengujian kenormalan data, pengujian data yang berlevel nominal atau untuk menguji perbedaan dua atau lebih proporsi sampel. Uji Chi-Squre diterapkan pada kasus dimana akan diuji apakah frekuensi yang akan diamati (data  observasi)  berbeda  secara  nyata  ataukah  tidak  dengan  frekuensi  yang  diharapkan. Adapun rumus Chi-Square sebagai berikut (Sugiyono. 2011) :
X 2 = ∑(0−𝐸)2 𝐸 Keterangan : 0 = Frekuensi yang diamati (observasi) E = Frekuensi yang diharapkan (Expected)
Dari  uji  ini  akan  diperoleh  nilai p  value .  Bila p  value ≤  alpha,  maka  Ho  ditolak  artinya terdapat  pengaruh  yang  bermakna  antara  kedua  variabel.  Bila p  value >  alpha,  maka  Ho diterima, yang artinya tidak terdapat pengaruh yang bermakna antara kedua variabel. Syarat uji Chi  Square adalah  tidak  ada  sel  yang  nilai  observed  bernilai  nol  dan  sel  yang  nilai expected (E) kurang dari 5 maksimal 20% dari jumlah sel. Jika syarat dari uji Chi Square tidak terpenuhi, maka dipakai uji alternatif yaitu :
1) Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2x2 adalah uji Fisher
2) Alternatif uji Chi Square untuk tabel 2x k adalah uji Kolmogorov-smirnov
3) Penggabungan sel adalah langkah alternatif uji Chi-Square untuk tabel selain 2 x 2 dan 2 x k sehingga terbentuk suatu tabel B x K yang baru (Sugiyono, 2011).
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Pengaruh Sanitasi Lingkungan pada Status Gizi Balita
Hasil  pengukuran  sanitasi  lingkungan  responden  dengan  menggunakan  kuesioner berkenaan  dengan  Penerapan  Sanitasi  Lingkungan  yang  dilakukan  di  rumah  setiap rumah responden di Desa Lubuk Sakat Kabupaten Kampar yang terdiri dari pengelolaan sampah,  proses  pengolahan  makanan,  dan  ketersediaan  air  bersih  dapat  dilihat  pada Tabel 1.
Tabel 1. Deskripsi Responden berdasarkan Sanitasi Lingkungan di Desa Lubuk Sakat
Sanitasi Lingkungan Baik Buruk n (orang) % n (orang) % Pengelolaan Sampah 68 100 - 0 Proses Pengolahan Makanan 68 100 - 0 Ketersediaan Air Bersih 65 95,59 3 4,41
Berdasarkan  pada  Tabel  1  diketahui  bahwa  sebanyak  tiga  responden  ketersediaan  air bersihnya  termasuk  dalam  kategori  buruk  dan  ketiga  responden  tersebut  balitanya termasuk dalam kategori status gizi kurang. Secara keseluruhan, sanitasi  lingkungan di Desa  Lubuk  Sakat  Kabupaten  Kampar  sudah  termasuk  dalam  kategori  baik.  Ketiga responden yang ketersediaan air bersihnya termasuk dalam kategori buruk dikarenakan lokasi septic tank terletak begitu dekat dengan sumber mata air sehingga dikhawatirkan air yang dikonsumsi untuk kebutuhan sehari-hari mengandung bakteri E. coli .
Tabel 2.  Tabulasi Silang Sanitasi Lingkungan terhadap Status Gizi Balita
Sanitasi Lingkungan Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk p-value n % n % n % Baik 61 89,71 4 5,88 0 0 0,032 Buruk 0 0 1 1,47 2 2,94 Total 61 89,71 5 7,35 2 2,94
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat p-value =  0,032  berarti  <0,05  yang  menunjukan bahwa  ada  pengaruh  sanitasi  lingkungan  terhadap  status  gizi  balita.  Dengan  demikian dapat  disimpulkan  bahwa  sanitasi  lingkungan  berpengaruh  terhadap  status  gizi  balita. Sanitasi  lingkungan  merupakan  usaha  pengendalian  diri  dari  semua  faktor  lingkungan fisik  manusia  yang  mungkin  dapat  menimbulkan  hal-hal  yang  merugikan  bagi
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
perkembangan  fisik,  kesehatan  dan  daya  tubuh  manusia.  Kebersihan  merupakan  suatu perilaku yang diajarkan dalam kehidupan manusia untuk mencegah timbulnya penyakit karena,  pengaruh  lingkungan  serta  membuat  kondisi  lingkungan  agar  terjaga kesehatannya (Widyati et al , 2002).
Sanitasi  umumnya  mengacu  pada  penyediaan  fasilitas  dan  layanan  untuk  pembuangan yang  aman  dari  kotoran  manusia.  Sanitasi  yang  tidak  memadai  merupakan  penyebab utama penyakit di seluruh dunia dan meningkatkan sanitasi yang memiliki dampak yang menguntungkan pada kesehatan baik di rumah tangga dan di masyarakat terutama pada anak-anak.  Menurut  Gershoff (2002),  sanitasi  rumah  tangga  mengacu  pada  kebersihan peralatan  rumah  tangga,  air  minum,  dapur,  toilet,  pengelolaan  yang  baik  kotoran manusia dan hewan di sekitar rumah tangga.
Sanitasi  lingkungan  sehat  secara  tidak  langsung  mempengaruhi  kesehatan  anak  balita yang  pada  akhirnya  dapat  mempengaruhi  kondisi  status  gizi  anak  balita.  Variabel sanitasi  lingkungan  hanya  berhubungan  dengan  status  gizi  berdasarkan  klasifikasi BB/U.  Tinggi  rendahnya  prevalensi  gizi  kurang  hanya  mengindikasikan  ada  tidaknya masalah gizi pada balita, tetapi tidak memberikan indikasi apakah masalah gizi tersebut bersifat  kronis atau akut. Sanitasi lingkungan, lebih  terlihat memberikan efek langsung pada  perkembangan  kesehatan  anak  balita.  Sanitasi  lingkungan  dalam  hal  ini dikategorikan  sehat,  bila  rumah  tangga  tidak  memelihara  hewan  ternak  di  sekitar/di dalam rumah dan air minum selalu direbus sampai mendidih.
Air yang tidak sehat akan mengakibatkan diare pada anak balita dan menurunkan berat badannya,  sehingga  berpengaruh  pada  satus  gizi  bersifat  akut  (BB/U).  Data  terakhir menunjukkan bahwa kualitas air minum yang buruk menyebabkan 300 kasus diare per 1000  penduduk  (Soekirman et  al, 2010).  Data  lain  menunjukkan  rendahnya  akses masyarakat  terhadap  air  bersih  dan  sanitasi  dasar  dapat  meningkatkan  kejadian  diare pada anak balita (WHO dan UNICEF, 2006).
Selain  itu  air  minum  juga  harus  dijaga  agar  tidak  mudah  tercemar  oleh  bahan-bahan berbahaya,  sehingga  bila  air  minum  diragukan  keamanannya,  sebaiknya  direbus sampai mendidih (Wahyono, 2002). Air yang memenuhi syarat untuk diminum adalah air yang tidak berasa, tidak berbau, tidak mengandung zat yang berbahaya dan jernih. Dengan menangani  akar masalah penyebab penyakit  tentunya air minum  dan sanitasi dapat mengurangi permasalahan penyakit secara global  akibat lingkungan (Hapsari et al , 2010) .
Klasifikasi  status gizi  anak balita berdasarkan BB/U, erat  kaitannya dengan sanitasi lingkungan. Status gizi tersebut (BB/U) berdasar hasil  penimbangan anak balita per umur,  dan  data  ini  dapat  di  peroleh  dari  kegiatan  rutin  posyandu.  Oleh  karenanya, data posyandu tersebut dapat di jadikan informasi dini untuk melakukan pencegahan terjadinya  status  gizi  yang  lebih  buruk  dan  bersifat  kronis,  melalui  edukasi masyarakat. Edukasi kesehatan secara menyeluruh, sangat di perlukan. Baik edukasi tentang  kesehatan  lingkungan,  pencegahan  penyakit  infeksi  dan  penularannya, maupun konsumsi gizi balita. Secara tidak langsung edukasi telah dilakukan melalui
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
lima  fungsi  meja  di  posyandu.  Meskipun  meja  ke-4  (konseling),  telah  ditetapkan sebagai  solusi  balita  yang  bermasalah,  namun  masih  banyak  yang  tidak mengaktifkan  kegiatan  ini  (Kemenkes,  2018).  Hal  tersebut  mungkin  dikarenakan tidak adanya metode edukasi yang praktis dan efektif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hermina  (2011),  ada  hubungan yang  signifikan  antara  sanitasi  lingkungan  dengan  prevalensi  gizi  buruk  dan  gizi kurang.  Di  daerah  prevalensi  tinggi  keadaan  sanitasi  lingkungannya  lebih  buruk daripada  di  daerah  prevalensi  rendah.  Di  daerah  prevalensi  tinggi  l ebih  banyak rumah  tangga  yang  tidak  mempunyai  saluran  pembuangan  air  limbah  dan  tidak mempunyai  jamban,  sehingga  memudahkan  terjadinya  penularan  penyakit  infeksi dari  lingkungan  yang  dapat  menurunkan  status  gizi  balita.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Supremo  (2008),  menunjukkan  bahwa  status  gizi anak  prasekolah  memiliki  hubungan  yang  sangat  signifikan  dengan  praktek  sanitasi yang  baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  sanitasi  buruk,  kemungkinan  terserang penyakit dan prevalensi gizi buruk meningkat.

## Analisis Pengaruh Tingkat Pengetahuan Ibu pada Status Gizi Balita
Hasil  pengukuran  tingkat  pengetahuan  ibu  responden  berkenaan  dengan  gizi dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  dilakukan  di  rumah  setiap  rumah responden  di  Desa  Lubuk  Sakat  Kabupaten  Kampar.  Kuesioner  tersebut terdiri  dari 13  pertanyaan  terkait  definisi  makanan  bergizi,  jenis  makanan  bergizi,  dan kandungan makanan bergizi. Adapun hasil penelitian ini dapat dilihat pada Gambar 1.

## Gambar 1. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu di Desa Lubuk Sakat
Pada  Gambar  1  diketahui  bahwa  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  tinggi yaitu sebanyak 43 orang (63%), tingkat pengetahuan sedang sebanyak 21 orang (32%) dan tingkat pengetahuan rendah sebanyak 4 orang (5%).
Tabel 3. Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan Ibu terhadap Status Gizi Balita
97% 3% Kategori Tingkat Pengetahuan Ibu Tinggi Rendah
Pengetahuan Ibu Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk p-value n % n % n % Tinggi 43 63,23 0 0 0 0 0,022 Sedang 18 26,47 3 4,41 0 0 Rendah 0 0 2 2,94 2 2,94 Total 61 89,71 5 7,35 2 2,94
Berdasarkan  Tabel  4.6  dapat  dilihat p-value =  0,022  berarti  <0,05  yang  menunjukan bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  terhadap  status  gizi  balita.  Dengan  demikian dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan  ibu  balita  tentang  gizi  berpengaruh  terhadap status gizi balita.
Status gizi kurang pada balita sebanyak 40% (2 orang) terjadi pada balita yang tingkat pengetahuan ibunya tentang gizi termasuk kategori rendah. Sedangkan pada balita yang memiliki  status  gizi  baik  dan  lebih,  seluruhnya  memiliki  ibu  yang  tingkat pengetahuannya  tentang  gizi  termasuk  kategori  tinggi.  Pada  penelitian  ini  masih ditemukannya  tingkat  pengetahuan  ibu  yang  rendah  terkait  gizi  pada  balita.  Hal  ini disebabkan  adanya  latar  belakang  pendidikan  yang  rendah  dan  adanya  keterbatasan informasi  yang  diperoleh  ibu  mengenai  kesehatan  anak  terutama  dibagian  pedesaan yang  sulit  terjangkau  oleh  informasi  dan  minim  pengetahuan.  Kurangnya  pengetahuan dan pemahaman ibu mengenai status gizi tentunya akan dapat mempengaruhi status gizi balita (Dimas, 2005).
Pengetahuan ibu tentang gizi sangat diperlukan guna mengatasi masalah yang timbul akibat  konsumsi  gizi.  Khususnya  ibu  sebagai  orang  yang  bertanggung  jawab terhadap  konsumsi  makanan  bagi  keluarga  harus  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang  gizi,  baik  dari  pendidikan  formal  maupun  pendidikan  informal.     Semakin banyak pengetahuan gizi, semakin diperhitungkan jenis dan kuantum makanan yang dipilih  untuk dikonsumsinya sehingga status gizi anak akan baik. Masyarakat  awam yang tidak mempunyai cukup pengetahuan gizi, akan memilih makanan yang paling menarik  panca  indera,  dan  tidak  mengadakan  pilihan  berdasarkan  nilai  gizi makanan.  Sebaliknya  mereka  yang  semakin  banyak  pengetahuan  gizinya,  lebih mempergunakan  pertimbangan  rasional  dan  pengetahuan  gizi  makanan  tersebut (Sediaoetama, 2006).
Faktor  pengetahuan  yang  rendah  dari  sebagian  ibu  akan  pentingnya  pemberian makanan bergizi dan seimbang untuk anaknya dapat dikaitkan dengan masalah KEP. Rendahnya pengetahuan dan pendidikan orang tua khususnya ibu, merupakan faktor penyebab  mendasar  terpenting,  karena  sangat  mempengaruhi  tingkat  kemampuan individu, keluarga, dan masyarakat dalam  rangka mengelola sumber daya yang ada, untuk mendapatkan  kecukupan  bahan makanan serta  sejauh  mana  sarana  pelayanan kesehatan gizi dan sanitasi lingkungan tersedia dimanfaatkan sebaik -baiknya.
Pendidikan  mempunyai  tujuan  memberikan  bantuan  terhadap  perkembangan  anak seutuhnya.  Berarti  mengembangkan  potensi  fisik,  emosi,  sikap  moral,  pengetahuan dan  ketrampilan  semaksimal  mungkin  agar  dapat  menjadi  manusia  dewasa. Pengetahuan  gizi  yang  baik  akan  menyebabkan  seseorang  mampu  menyusun  menu yang  baik untuk  dikonsumsi. Semakin  banyak pengetahuan  gizi  seseorang,  maka  ia akan semakin memperhitungkan jenis dan jumlah makanan yang diperolehnya untuk dikonsumsi (Sri, 2010).
Hal  ini  juga  diperkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anwar  (2006)  bahwa pengetahuan  ibu  tentang  gizi  akan  mempengaruhi  status  gizi  balita. Selaras  dengan  hasil penelitian  Wardani  (2012)  yang  menunjukkan  bahwa  balita  yang  berstatus  gizi  kurang dipengaruhi  oleh  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  gizi.  Menurut penelitian Fitri (2008), dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu tentang gizi balita terhadap status gizi balita kriteria yang digunakan yaitu menerima  ha  apabila  nilai  signifikansi  <  0,05,  serta  menolak  ha  apabila  nilai  signifikansi >0,05. Hasil perhitungan dilakukan dengan menggunakan program SPSS 15.0.
Menurut  hasil  penelitian  Nainggolan  (2011)  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  gizi  ibu  dengan  status  gizi  balitanya  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rajabasa Indah Kelurahan Rajabasa Raya Bandar Lampung ( p =0,000) Sarlis dan Ivanna (2018) juga memperoleh hasil serupa, yaitu ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan status gizi balita di wilayah kerja Pukesmas Sidomulyo Pekanbaru Tahun 2016. Dari hasil penelitian  ini  dapat  dilihat  terdapat  keluarga  yang  memperoleh  pengetahuan  yang  baik namun balitanya mengalami status gizi kurang yaitu sebanyak 3 orang, status gizi kurang ini bisa terjadi oleh karena faktor lain, misalnya pendapatan, faktor budaya, pola asuh, dan lainnya.

## Analisis Pengaruh Tingkat Perekonomian Keluarga pada Status Gizi Balita
Hasil  pengukuran  tingkat  perekonomian  keluarga  responden  dilakukan  dengan menggunakan kuesioner yang dilakukan di rumah setiap rumah responden di Desa Lubuk Sakat Kabupaten Kampar. Tingkat perekonomian keluarga ditentukan dengan cara mencari selisih antara pendapatan bulanan keluarga dengan pengeluaran bulanan keluarga. Adapun hasil penelitian ini dapat dilihat pada Gambar 2.
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
Gambar 2. Gambaran Tingkat Perekonomian Keluarga di Desa Lubuk Sakat
Berdasarkan  pada  Gambar  2  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  dalam  kategori ekonomi tinggi sebanyak 26 orang (38%), kategori ekonomi sedang sebanyak 33 orang (49%)  dan  kategori  ekonomi  rendah  sebanyak  9  orang  (13%).  Tingkat  perekonomian keluarga  ini  erat  kaitannya  dengan  jenis  pekerjaan  atau  sumber  mata  pencaharian keluarga dan jumlah anggota keluarga yang harus ditanggung kebutuhannya.
Tabel 4. Tabulasi Silang Tingkat Ekonomi Keluarga terhadap Status Gizi Balita
Ekonomi Keluarga Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk p-value n % n % n % Tinggi 26 38,24 0 0 0 0
0,000 Sedang 32 47,05 1 1,47 0 0 Rendah 4 5,88 3 4,42 2 2,94 Total 5 91,17 5 5,89 2 2,94
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  ekonomi  keluarga  yang  sedang  dan  tinggi memiliki status gizi baik pada balita sebesar 47,05% dan 38,24%. Sedangkan ekonomi keluarga  yang  rendah  akan  memiliki  status  gizi  buruk  2,94%  dan  status  gizi  kurang 4,42%  pada  balita,  dengan  hasil  uji p-value =  0,000  berarti  <  0,05  yang  menunjukan bahwa ada pengaruh tingkat perekonomian keluarga terhadap status gizi balita.
Masalah  gizi  karena  kemiskinan  indikatornya  adalah  taraf  ekonomi  keluarga,  yang berhubungan  dengan  daya  beli  yang  dimiliki  oleh  keluarga.  Pendapatan  keluarga  akan
38% 49% 13%

## Kategori Tingkat Perekonomian  Keluarga
Ekonomi Tinggi Ekonomi Sedang Ekonomi Rendah
Dan Ekonomi Keluarga Pada Status Gizi Balita Di Desa Lubuk Sakat Kabupaten kampar
menentukan  daya  beli  terhadap  pangan  dan  fasilitas  lain  (pendidikan,  perumahan  dan kesehatan)  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi.  Karena  semakin  tinggi  penghasilan seseorang  akan  semakin  baik  terhadap  status  gizi  karena  asupan  nutrisi  yang mencukupi,  dan  semakin  rendah  penghasilan  seseorang  akan  meningkatkan  status  gizi yang  kurang  karena  penghasilan  yang  tipe  kelas  menengah  dan  bawah  akan  semakin sulit  untuk  daya  beli  yang  dibutuhkan.  Pendapatan  keluarga  dapat  mempengaruhi ketahanan pangan keluarga. Ketahanan pangan yang tidak memadai pada keluarga dapat mengakibatkan gizi kurang dan gizi buruk pada balita. Oleh karena itu, setiap keluarga diharapkan mampu memenuhi kebutuhan pangan setiap anggota keluarganya (Santoso, 2005).
Teori di atas semakin diperkuat dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Suryadi tahun 2010  yang  menunjukkan  bahwa  status  ekonomi  akan  mempengaruhi  status  gizi  balita. Selaras  dengan  hasil  penelitian  Wardani  (2012)  yang  menunjukkan  bahwa  balita  yang berstatus gizi kurang memiliki pendapatan keluarga yang termasuk kategori pendapatan bulanan yang rendah.
Menurut penelitian Dian (2013), juga menyimpulkan dan menunjukkan bahwa terdapat hubungan  antara  pendapatan  keluarga  dengan  status  gizi  balita.  Hal  ini  sesuai  dengan kepustakaan  yang  menyatakan  bahwa  pendapatan  sebagai  penyebab  gizi  kurang menduduki posisi pertama pada kondisi yang umum. Kemiskinan sebagai penyebab gizi kurang  menduduki  posisi  pertama  pada  kondisi  yang  umum.  Hal  ini  harus  mendapat perhatian  serius  karena  keadaan  ekonomi  ini  relatif  mudah  diukur  dan  berpengaruh besar pada konsumsi pangan (Suhardjo, 2002).
Sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Sarah (2008), menunjukkan bahwa ada  pengaruh  pendapatan  keluarga  terhadap  status  gizi  anak  balita.  Artinya,  dengan pendapatan keluarga yang besar maka balita pasti akan mendapatkan gizi yang baik pula (Dian,  2013).  Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  terdapat  keluarga  yang  termasuk kategori ekonomi sedang namun balitanya mengalami status gizi kurang yaitu sebanyak 2  orang.  Status  gizi  kurang  ini  bisa  terjadi  oleh  karena  faktor  lain,  misalnya  faktor pengetahuan  ibu  balita  yang  kurang,  prasangka  yang  buruk  terhadap  suatu  makanan, pola asuh, jumlah anak yang banyak dan lainnya.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  sanitasi  lingkungan  terhadap  status  gizi  balita  yang  dapat  dilihat  dari p- value =  0,032  berarti  <  0,05.  Ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  terhadap  status  gizi  balita yang  dapat  dilihat  dari p-value =  0,022  berarti  <  0,05.  Ada  pengaruh  tingkat perekonomian keluarga terhadap status gizi balita yang dapat dilihat dari p-value = 0,000 berarti < 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Arnelia.    2003.  Pola    Asuh    belajar    dan    Prestasi    Belajar    Anak    SD    Pasca PemulihanGizi Buruk. Jurnal Penelitian Gizi dan Makanan PUSLITBANG. Bogor.
Dian.  2013.  Hubungan  Tingkat  Pendapatan  Keluarga  dengan  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalijambe.  Diakses  dari  (Jurnal./.com/16/04/19). Diakses Tanggal 16 April 2019.
Hidayat.  2011.  Perilaku  Pemanfaatan  Posyandu  Hubungannya  dengan  Status  Gizi  dan Morbiditas Balita 1–10.
Menteri  Kesehatan  RI.  2000.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Tahun  2000.  Kementerian Kesehatan RI, Jakarta.
.  2002.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Tahun  2002.  Kementerian  Kesehatan  RI, Jakarta.
.  2005.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Tahun  2005.  Kementerian  Kesehatan  RI, Jakarta.
.  2008.  Profil  Kesehatan Indonesia.  Tahun  2008.  Kementerian  Kesehatan  RI, Jakarta.
. 2003. Prinsip Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta. Jakarta. Nainggolan. 2011. Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Gizi Ibu dengan Status Gizi Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rajabasa  Indah  Kelurahan  Rajabasa  Raya Bandar Lampung. Skripsi . Fakultas Kedokteran. Universitas Lampung. Lampung.
Notoatmodjo S.,2007. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,S.2002, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes)  No.  416/1990  tentang  syarat-syarat  dan pengawasan kualitas air.
Santoso, S dan R. Lien. 2005. Kesehatan dan Gizi . Rineka Cipta. Jakarta.
Sarlis,  N.  dan  Ivanna,  C.N.  2018.  Faktor  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  di Puskesmas Sidomulyo Pekanbaru Tahun 2016. Jurnal Endurance , 3(1) : 146-152.
Sediaoetama, A.D. 2006. Ilmu Gizi untuk Mahasisawa dan Profesi . Jilid I. Dian Rakyat. Jakarta.Sediaoetomo.  A.  dan  A,  Djaene.  2008.  Ilmu  Gizi  untuk  Mahasisawa  dan Profesi . Jilid II. Dian Rakyat. Jakarta.
Sedyaningsih,  E.R.,  2010,  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 340/MENKES/PESEDIAANIII/2010   tentang   Klasifikasi   Rumah Sakit,  MenKes Republik Indonesia, Jakarta.
Sugiyono. 2000. Statistika utuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.
_______.    2011.  Metode    Penelitian    Kuantitatif,    Kualitatif    dan    R&D.    Bandung: Afabeta
Suhardjo.  2002.  Pendapatan  Berpengaruh  terhadap  Balita  Yogyakarta.  Diakses  dari (Jurnal./.com/16/04/19). Diakses Tanggal 16 April 2019.
Wardani,  M.S.  2012.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita  di  RW  06 Kelurahan Pancoran  Mas  Kecamatan  Pancoran  Mas  – Depok. Skripsi .  Universitas Indonesia. Jakarta.
World    Health    Organization.    2006. Verbal    AutopsyStandards.    Ascertaining    and Atributing Cause of Death . WHO Press. Geneva.