## SKRINING DIABETES MELLITUS GESTASIONALDAN FAKTOR RISIKO YANG MEMPENGARUHINYA
1* Fuji Rahmawati, 2 Jum Natosba, 3 Jaji
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
* E-mail: fuji_rahmawati89@yahoo.co.id

## Abstrak
Tujuan: Diabetes Mellitus (DM) Gestasional dapat mengancam keadaan ibu karena dapat menyebabkan beberapa komplikasi pada saat kehamilan, pada saat melahirkan, dan setelah melahirkan. DM Gestasional pun  dapat  mengancam  keadaan  bayi  bahkan  sampai  menyebabkan  kematian.  Selama  ini  pemeriksaan antenatal  pada  ibu  hamil  hanya  berfokus  pada  penyakit  hipertensi  dan  anemia.  Pemeriksaan  dini (skrining)  untuk  menegakkan  diagnosa  DM  Gestasional  pada  ibu  hamil  masih  belum  dilakukan  secara menyeluruh.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  prevalensi  kejadian  DM  Gestasional  dan  faktor risiko yang mempengaruhinya (umur, riwayat DM dalam keluarga dan BMI) di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan Ogan Ilir.
Metode: Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Metode pengambilan sampel dengan menggunakan non probability sampling dengan teknik purpossive sampling berjumlah  18  responden  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  ibu  hamil  dengan  usia  kehamilan  24-28  minggu selama  periode  penelitian  dan  bersedia  menjadi  responden.  Selanjutnya  data  dianalisis  menggunakan analisis  univariat  menggunakan  aplikasi  komputer  untuk  statistik  dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji korelasi Pearson.
Hasil: Prevalensi  angka  kejadian  DM  Gestasional  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Timbangan Kabupaten  Ogan  Ilir  Tahun  2016  sebanyak  5,6%.  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan kejadian DM Gestasional ( p value ≤0,05 yakni 0,02), ada hubungan yang bermakna antara riwayat DM dalam keluarga dengan kejadian DM Gestasional ( p value ≤0,05 yakni 0,002), tidak ada hubungan yang bermakna antara BMI dengan kejadian DM Gestasional ( p value >0,05 yakni 0,387).
Simpulan: Dengan adanya skrining DM Gestasional pada ibu hamil sejak dini dapat menjadi salah satu cara untuk dapat meningkatkan kesehatan ibu terutama pada kehamilan dan mencegah penyulit-penyulit yang dapat terjadi pada saat persalinan.
Kata Kunci: DM Gestasional, skrining, umur, riwayat DM dalam keluarga, BMI

## Abstract
Aim: Gestational  Diabetes  Mellitus  (GDM)  can  threaten  because  it  can  cause  some  complications  in antenatal, intanatal, and postnatal. GDM  can threaten the baby's condition even cause death. Antenatal careto  pregnant  women  in  Indonesia  only  focused  on  hypertension  and  anemia.  Early  detection (screening)  for  the  diagnosis  of  gestational  diabetes  in  pregnant  women  has  not  done  thoroughly.  The aimed of this study was to determine the prevalence of GDM and risk factors that influence (age, family history of diabetes and BMI) in Puskesmas Simpang Timbangan Ogan Ilir.
Methods: This study is a quantitative research with cross sectional approach. The sampling method used a  non-probability  sampling  with  purposive  sampling  technique  were  18  respondents  to  the  inclusion criteria,  namely  pregnant  women  with  gestational  age  of  24-28  weeks  during  the  study  period  and  are willing  to  become  respondents.  Furthermore,  the  data  were  analyzed  using  univariate  analysis  using computer applications to statistics and bivariate analysis using Pearson correlation test.

## Artikel Penelitian
Results: The prevalence of gestational diabetes incidence in Puskesmas Simpang Scales Ogan Ilir 2016 as much as 5.6%. There is significant correlation between age and the incidence of gestational diabetes mellitus (p value ≤0,05 ie, 0.02), there was a significant association between a family history of diabetes in  the  incidence  of  gestational  diabetes  mellitus  (p  value  ≤0,05  ie  0,002),  there  is  no  relationship significant  between  BMI  with  the  incidence  of  gestational  diabetes  mellitus  (p  value>  0.05  ie  0.387).
Conclusion: The  screening  of  GDM  in  pregnant  women  early  on  can  be  one  way  to  improve  maternal health, especially in pregnancy and prevent complications that can occur in their babies.
Keywords: GDM, screening, age, family history of diabetes, BMI

## PENDAHULUAN
Angka  kejadian  Diabetes  Mellitus  (DM)  di dunia  dari  tahun  ke  tahun  terus  meningkat, data terakhir dari World Health Organization (WHO)  menunjukkan  pada  tahun  2000 sebanyak 150 juta penduduk dunia menderita DM  dan  angka  ini  akan  menjadi  dua  kali lipat  pada  tahun  2025.  Peningkatan  angka penderita  penyakit  ini  akan  terjadi  di  negara berkembang  karena  pertumbuhan  populasi, penuaan,  diet  yang  tidak  sehat,  obesitas  dan kurang aktivitas fisik. 1 Di Indonesia, menurut data Riset Kesehatan Dasar 2013 didapatkan proporsi  kejadian  DM  sebesar  6,9%  pada penduduk usia ≥ 15 tahun. 2
DM  Gestasional  adalah  salah  satu  jenis  DM yang  terjadi  pada  ibu  hamil.WHO  (2013) 3 mendefinisikan  DM  Gestasional  sebagai derajat  apapun  intoleransi  glukosa  dengan onset  atau  pengakuan  pertama  selama kehamilan.Kehamilan sendiri merupakan stres bagi metabolisme karbohidrat ibu. Pada kehamilan  terjadi  peningkatan  produksi hormon-hormon  antagonis  insulin,  antara lain:  progesteron,  estrogen,  human  placenta lactogen,  dan  kortisol.  Peningkatan  hormon- hormon  tersebut  menyebabkan  terjadinya resistensi  insulin  dan  peningkatan  kadar glukosa darah. 4
DM  Gestasional  menyebabkan  komplikasi yang  signifikan  dan  berpotensi  bagi  ibu  dan janin  termasuk  preeklampsia,  eklampsia, polihidramnion,  makrosomia  janin,  trauma kelahiran,  kelahiran  operatif,  komplikasi metabolik neonatal dan kematian perinatal. 5
DM  Gestasional  meningkatkan  morbiditas neonatus, yaitu hipoglikemia, ikterus, polisitemia,  dan  makrosomia.Hal  ini  terjadi karena  bayi  dari  ibu  DM  Gestasional mensekresi  insulin  lebih  besar  sehingga merangsang pertumbuhan bayi dan makrosomia.  DM  Gestasional  juga  dapat meningkatkan  risiko  bagi  ibu  3-5%  untuk menjadi DM di masa mendatang. 6
Wanita dengan DM Gestasional hampir tidak pernah  memberikan  keluhan,  sehingga  perlu dilakukan skrining.Deteksi dini sangat diperlukan  untuk  menjaring  DM  Gestasional agar  dapat  dikelola  sebaik-baiknya  terutama dilakukan  pada  ibu  dengan  faktor  risiko. Dengan  adanya  deteksi  dini  pada  ibu  hamil juga  dapat  membantu  untuk  meningkatan kesejahteraan  ibu  baik  selama  kehamilan ataupun sesudah masa kehamilan. 7
Berdasarkan  hasil  praktik  profesi  mahasiswa di  Puskesmas  Kabupaten  Ogan  Ilir,  data kunjungan  ibu  hamil  telah  tercatat  dengan baik.Namun  dari  data  kunjungan  tersebut, data  ibu  hamil  yang  terkena  atau  berisiko DM Gestasional
belum teridentifikasi.Padahal,  di  dalam Sustanable
Development  Goals ( SDGs)  salah  satu  point di  dalamnya  bertujuan  untuk  meningkatkan kesehatan  ibu.  Dengan  adanya  skrining  pada ibu-ibu  hamil  sejak  dini dapat  menjadi  salah satu  cara  untuk  dapatkan  meningkatkan kesehatan ibu terutama pada kehamilan yang terkadang  hanya  terfokus  ke  beberapa penyakit  tertentu  saja  seperti  hipertensi  dan anemia,  sedangkan  untuk  DM  Gestasional kurang mendapat perhatian kecuali ibu hamil

## Artikel Penelitian
tersebut  memang  sudah  menderita  penyakit DM  jauh  sebelum  masa  kehamilan.  Hal  ini juga merupakan salah satu program kerja dari American  Diabetes  Association (ADA)  yang menghimbau  untuk  setiap  tempat  pelayanan kesehatan khususnya untuk perawatan antenatal  dapat  melakukan  skrining  sedini mungkin  kepada  ibu  hamil  untuk  mencegah penyulit-penyulit  yang  mungkin  saja  terjadi pada saat proses persalinan nantinya.
Menurut teori, ada banyak faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian DM Gestasional.  Faktor-faktor  tersebut  yaitu: kelebihan  berat  badan  sebelum  hamil, merupakan  anggota  kelompok  etnis  risiko tinggi, riwayat DM dalam keluarga, sebelumnya  pernah  melahirkan  bayi  lebih dari 4 kg, dan sebelumnya pernah melahirkan bayi  lahir  mati.  Hasil  penelitian  Saldah, Wahiduddin  &  Sidik  (2012) 8 di  Makassar mendapatkan  bahwa  umur  ibu  hamil  ≥  35 tahun  dan  riwayat overweight merupakan faktor  risiko  terjadinya  DM  Gestasional. Kemudian  Penelitian  McDonald,  Karahalios, Le & Said (2015) 9 di Australia mendapatkan hasil  bahwa  suku  bangsa  mempunyai hubungan dengan kejadian DM Gestasional,wanita Asia lebih berisiko terkena  DM  Gestasional  dibanding  wanita Australia.  Selain  itu,  beberapa  literatur  lain juga  menyatakan  bahwa  riwayat  DM  pada keluarga  juga  diduga  berhubungan  dengan kejadian  DM  Gestasional  pada  ibu  hamil ( Agency  for  Healthcare  Research  and Quality, 2012).
Keperawatan  komunitas  adalah  salah  satu bentuk  pelayanan  keperawatan  yang  lebih mengutamakan kegiatan promotif dan preventif untuk meningkatkan derajat kesehatan  di  masyarakat.  Faktor  risiko  DM Gestasional  sangat  penting  untuk  diketahui, hal  ini  berhubungan  dengan  edukasi  yang akan  disampaikan  ke  masyarakat.  Dengan mengetahui  faktor  risiko  DM  Gestasional, tenaga kesehatan pada umumnya dan perawat komunitas pada khususnya dapat memberikan  edukasi  ke  masyarakat  untuk menghindari  faktor  risiko  tersebut.Dari  latar
belakang  di  atas,  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul: “Skrining  DM  Gestasional  dan  faktor  risiko yang mempengaruhinya”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan penedekatan cross sectional yaitu  pengumpulan  data  dilakukan sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ).  Penelitian  ini  mencari  prevalensi kejadian
DM Gestasional
dan menghubungkannya  dengan  faktor  risiko kejadian DM Gestasional yaitu umur, riwayat DM  dalam  keluarga,  dan Body  Mass  Index. Pada  penelitian  ini  yang  merupakan  variabel dependen  adalah  kejadian  DM  Gestasional, sedangkan variabel independen adalah umur, riwayat DM dalam keluarga, dan Body Mass Index.
Penelitian  ini  menggunakan  alat  dan  bahan berupa  glukotest,  glukotest  strip,  kapas alkohol,  jarum  lancet,  glukosa  75  gr  dan handscoon untuk mengukur kadar gula darah. Adapun  kriteria  diagnosis  menggunakan ketetapan  WHO.  Kuesioner  yang  memuat pertanyaan  tentang  umur,  suku,  riwayat  DM dalam  keluarga  dan  karakteristik  demografi responden  lainnya  serta  tinggi  badan  dan berat  badan  sebelum  hamil.  Tidak  ada  uji validitas  dan  reliabilitas  instrumen  dalam penelitian ini.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua ibu  hamil  yang  berdomisili  di  Wilayah  kerja Puskesmas  Simpang  Timbangan  Kabupaten Ogan  Ilir,  sedangkan  populasi  terjangkau adalah  semua  ibu  hamil  yang  berkunjung  ke Bidan  Desa  atau  Puskesmas  Simpang Timbangan  dan  tercatat  dalam  laporan  Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Simpang Timbangan  Kabupaten  Ogan  Ilir  bulan Agustus tahun 2016 berjumlah 38
orang.Metode pengambilan sampel ini dengan menggunakan non probability sampling dengan teknik purpossive sampling yangdidasarkan  pada  suatu  pertimbangan

## Artikel Penelitian
tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti.Kriteria inklusi sampel  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil dengan usia kehamilan 24-28 minggu selama periode  penelitian  dan  bersedia  menjadi responden. Kriteria eksklusi sampel penelitian  ini  adalah  klien  merasa  pusing, nyeri,  atau  kesadaran  menurun.Pengambilan
sampel  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Simpang  Timbangan  Kabupaten Ogan  Ilir  yaitu  desa  Tanjung  Pering,  desa Tanjung  Baru,  desa  Permata  Baru,  dan Kelurahan  Timbangan  pada  bulan  Oktober 2016. Kemudian data dianalisis menggunakan  uji  korelasi Pearson  product moment.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensiberdasarkan Umur Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016 Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) <35 tahun 15 83,3 ≥35 tahun 3 16,7 Total 18 100
Tabel  1  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kategor  usia  <35  tahun  yaitu sebayak 15 responden (83,3%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensiberdasarkan Riwayat DM dalam Keluargadi Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016 Kategori Frekuensi Persentase (%) Ada 2 11,1 Tidak ada 16 88,9 Total 18 100
Tabel  2  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  mempunyai  riwayat  DM  dalam keluarga yaitu sebanyak 16 responden (88,9%).
Tabel 3
Distribusi Frekuensiberdasarkan Riwayat DM dalam keluargadi Wilayah Kerja
Puskesmas Simpang Timbangan 2016 Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Underweight 1 5,6 Healthy weight 12 66,7 Overweight 3 16,7 Obese class I 2 11,1 Total 18 100
Tabel 3 menunjukan bahwa sebagian besar responden mempunyai BMI kategori healthy weight yaitu sebanyak 12 responden (66,7%).
Tabel 4 Distribusi Frekuensiberdasarkan Kejadian DM Gestasional di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016
Kategori Frekuensi (n)  Persentase (%) Ya 1 5,6 Tidak 17 94,4 Total 18 100
Tabel  4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak mengalami DM Gestasional  yaitu sebayak 17 responden (94,4%).

## Analisis Bivariat

## 1. Hubungan umur dengan kejadian DM Gestasional
Tabel 5
Distribusi HubunganUmur dengan Kejadian DM Gestasional pada Ibu Hamil
di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016 Umur DM Gestasional Jumlah P value Ya Tidak n %
N % n % <35 tahun 0 0 15 83,3 15 83,3 0,02 ≥35 tahun 1  5,6 2 11,1 3 16,7 Total 1  5,6 17 94,4 18 100
Tabel 5 menunjukkan bahwa semua responden memiliki umur <35 tahun tidak mengalami DM Gestasional  yaitu  sebanyak  14  responden  (83,3%).  Hasil  analisis  lanjut  dengan  uji  korelasi pearson product moment didapatkan nilai p value ≤0,05 yaitu 0,02, sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  dengan  kejadian  DM  Gestasional  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan.

## 2. Hubungan riwayat DM dalam keluarga dengan kejadian DM Gestasional
Tabel 6
Distribusi HubunganRiwayat DM dalam Keluarga dengan Kejadian DM Gestasional pada Ibu Hamildi Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016
Riwayat DM dalam keluarga DM Gestasional Jumlah P value Ya Tidak n % N % n % Ada 1  5,6 1 5,6 2  11,1 0,002 Tidak ada 0 0  16  88,8  16  88,9 Total 1  5,6  17  94,4  18 100

## Artikel Penelitian
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  yang  tidak  ada  riwayat  DM  dalam keluarga tidak mengalami DM Gestasional yaitu sebanyak 16 responden (88,8%), memiliki umur <35  tahun  tidak  mengalami  Hasil  analisis  lanjut  dengan  uji  korelasi pearson  product  moment didapatkan  nilai p  value ≤0,05  yaitu  0,002,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  riwayat  DM  dalam  keluarga  dengan  kejadian  DM  Gestasional  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan.

## 3. Hubungan BMI dengan kejadian DM Gestasional
Tabel 6
Distribusi Hubungan BMI dengan Kejadian DM Gestasional pada Ibu Hamil
di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Timbangan 2016 BMI DM Gestasional Jumlah P value Ya Tidak n % N  % n % Under weight 0 0 1 5,6 1 5,6
0,387 Healthy weight 0 0  12  66,7  12  66,7 Over weight 1  5,6 2  16,7 3  16,7 Obese class I 0  0 2  11,1 2  11,1 Total 1  5,6  17  94,4  18 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  responden  memiliki  kategori  BMI  overweight  mengalami  DM Gestasional  yaitu  sebanyak  1  responden  (5,6%).  Sedangkan  semua  responden  yang  memiliki kategori BMI healthy weight tidak mengalami DM Gestasional. Hasil analisis lanjut dengan uji korelasi pearson  product  moment didapatkan  nilai p  value >0,05  yaitu  0,387,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  BMI  dengan  kejadian  DM Gestasional pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan.

## PEMBAHASAN

## Umur
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian ini  memiliki  kategori  usia  <35  tahun  yaitu sebanyak  15  responden  (83,3%).  Hal  ini berarti sebagian besar responden dikategorikan  sebagai  ibu  hamil  yang  tidak berisiko tinggi. Sedangkan sisanya, sebanyak 16,7%  telah  berusia  ≥35  tahun.  Menurut Mochtar 10 kehamilan  pada  usia  yang  terlalu muda  dan  tua  termasuk  dalam  kriteria kehamilan  risiko  tinggi  dimana  keduanya berperan  meningkatkan  morbiditas  dan mortalitas pada ibu maupun janin.
Sebuah  penelitian  di  Arab  menunjukkan bahwa  kematian  maternal  yang  terjadi  pada wanita usia >35 tahun meningkat sebanyak 9 kali lipat dibandingkan pada wanita usia <20 tahun. Hal ini kemungkinan karena komplikasi  terjadi  pada  ibu  cenderung meningkat  seiring  meningkatnya  usia 11 . Faktor  usia  ibu  juga  berpengaruh  terhadap kejadian  preeklampsia  dan  Berat  Bayi  Lahir Rendah  pada  persalinan  primigravida  di  RS Dr. Kariadi periode tahun 2010. 12
Demikian  pula  dengan  penenlitian  Syahir (2016) 13 yang  menyatakan  bahwa  kelompok umur ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari

## Artikel Penelitian
35  tahun  akan  mengalami  kemungkinan  3,4 kali  atau  77%  untuk  melahirkan  BBLR daripada kelompok umur 20 tahun sampai 35 tahun.  Demikian  halnya  dengan  penelitian oleh  Ekasari 14 menyatakan  bahwa  ada pengaruh umur ibu terhadap kejadian asfiksia pada bayi baru lahir dengan p value 0,015.

## Riwayat DM dalam Keluarga
Sebagian besar responden pada penelitian ini tidak  mempunyai  riwayat  DM  dalam keluarga  yaitu  sebanyak  16  responden (88,9%),  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden yang memiliki riwayat DM dalam keluarga yaitu 11,1%. Hal ini sejalan dengan penelitian  Chandra  &  Ani  yang  meneliti tentang  gambaran  riwayat  DM  dalam keluarga  pada  penderita  DM  Tipe  2,  bahwa sebagian  besar  responden  lebih  banyak memiliki riwayat DM dalam keluarga sebesar 56%.

## BMI
Dalam penelitian ini sebagian besar responden  memiliki  BMI  sebelum  hamil dengan  kategori healthy  weight sebanyak  12 responden (66,7%). Hal ini mungkin disebabkan karena sampel merupakan penduduk  pedesaan  yang  belum  terlalu terpapar  banyak  dengan fast  food seperti  di kota-kota besar. Mereka juga rutin menjalankan aktivitas sehari-hari.

## Kejadian DM Gestasional
Dalam penelitian ini, DM Gestasional terjadi 5,6%  dari  total  keseluruhan  responden. Biasanya DM
Gestasional
tidak menunjukkan  gejala  sama  sekali.  Jika memang  ada,  maka  gejala  tersebut  sangat ringan  dan  sering  dihubungkan  dengan situasi  alamiah  selama  kehamilan,  sehingga dibutuhkan  proses  tes  dan  skrining  pada setiap  ibu  hamil  untuk  mendeteksi  penyakit ini.  Metode  skrining  yang  digunakan  dalam
penelitian  ini  adalah  metode  WHO  (2013) 3 , yaitu  dinyatakan  menderita  DM  Gestasional apabila  kadar  gula  darah  puasa  ≥126  mg/dl atau  kadar  gula  darah  1  jam  setelah pemberian  glukosa  75  gram  ≥180  gr/dl  atau kadar  gula  darah  2  jam  setelah  pemberian glukosa 75 gram ≥200 mg/dl. 15
Dari  hasil  studi  yang  dilakukan  oleh Qurratuaeni  (2009)  di  antara  beberapa penderita DM, banyak  yang tidak menyadari dirinya  mengidap  penyakit  DM.  Hal  ini disebabkan  karena  beberapa  faktor,  yaitu tingkat  pengetahuan,  tingkat  pendidikan, perilaku, kebiasaan makan, dan keterpaparan terhadap  sumber  informasi.  Pada  DM Gestasional,  ketidaktahuan  ibu  hamil  bahwa dirinya  menderita  DM  Gestasional  terjadi karena  tidak  dilakukannya  skrining  selama antenatal  care ,  pemeriksaan  hanya  terfokus ke  beberapa  penyakit tertentu seperti hipertensi dan anemia. 7 Hal ini diperkuat dari hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti kepada  2  bidan  desa  di  wilayah  kerja Puskesmas  Simpang  Timbangan.  Mereka menyatakan  bahwa  pemeriksaan  kehamilan yang  biasa  mereka  lakukan  sesuai  standar adalah  identifikasi  ibu  hamil,  pemeriksaan dan pemantauan antenala, palpasi abdominal, pengelolaan anemia pada kehamilan, pengelolaan  dini  hipertensi  pada  kehamilan, dan persiapan persalinan.
Walaupun  tidak  memiliki  gejala,  namun apabila  tidak  ditangani  dengan  tepat,  DM Gestasional  dapat  menimbulkan  komplikasi sampai  kematian.  Komplikasi  maternal  bisa dibagi selama kehamilan; abortus, preeklampsia, hidroamnion, persalinan prematur,  selama  persalinan;  persalinan memanjang  akibat  bayi  yang  besar,  distosia bahu,  meningkatnya  morbiditas  maternal. Selain  itu,  DM  Gestasional  pada  ibu  juga dapat  berpengaruh  terhadap  bayi  yang

## Artikel Penelitian
dikandungnya, yaitu; janin mati dalam rahim, makrosomia, maturasi paru terlambat, trauma kelahiran, retardasi pertumbuhan, malformasi-kongenital, dan kematian neonatal. 16
Deteksi  dini  sangat  diperlukan  untuk menjaring  DM  Gestasional  agar  dapat dikelola  sebaik-baiknya  terutama  dilakukan pada  ibu  dengan  faktor  risiko.  Akibat  DM Gestasional  ini  dampaknya  hanya  akan kelihatan  setelah  beberapa  tahun  kemudian apabila  tidak  ditangani  dari  sekarang  akan memicu  peningkatan  angka  kejadian  DM. Dengan  adanya  deteksi  dini  pada  ibu  hamil juga  dapat  membantu  untuk  meningkatkan kesejahteraan  ibu  baik  selama  kehamilan ataupun sesudah masa kehamilan. 7

## Hubungan  Umur  dengan  Kejadian  DM Gestasional
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  umur  ibu  dengan  kejadian DM  Gestasional  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan Kabupaten  Ogan  Ilir  dengan p  value 0,02.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Saldah,  Wahidudin  dan  Sidik 8 di  Makassar mendapatkan  bahwa  umur  ibu  hamil  ≥35 tahun  dan  riwayat overweight merupakan faktor  risiko  terjadinya  DM  Gestasional. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil yang  didapatkan  oleh  Hosler  et  al 17 , didapatkan  hasil  bahwa  umur  ibu  hamil  ≥35 tahun berisiko 4,05 kali untuk menderita DM Gestasional  dibandingkan  dengan  umur  ibu hamil <25 tahun.
Menurut  Goldman  et  al  (2005) 18 angka kejadian  DM  Gestasional  cenderung  tinggi pada  usia  tua  yang  diperkirakan  akibat adanya  pengaruh  dari  proses  penuaan  dan kerusakan  endotel  pembuluh  darah  yang progresif.

## Hubungan  Riwayat  DM  dalam  Keluarga dengan Kejadian DM Gestasional
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  yang bermakna antara riwayat DM dalam keluarga dengan  kejadian  DM  Gestasional  pada  ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang Timbangan  Kabupaten  Ogan  Ilir  dengan p value 0,002.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori menurut  Smeltzer  dan  Bare 19 bahwa  salah satu  faktor  risiko  terjadinya  DM  adalah faktor keturunan.
Demikian pula dengan beberapa literatur lain juga  menyatakan  bahwa  riwayat  DM  pada keluarga diduga berhubungan dengan kejadian  DM  Gestasional  pada  ibu  hamil (Agency  for  Health  CareResearch  and
Quality, 2012).  Sumber  tersebut  juga mengatakan bahwa DM cenderung diturunkan  atau  diwariskan,  dan  tidak ditularkan.  Faktor  genetis  memberi  peluang besar  menderita  DM  dibandingkan  dengan anggota  keluarga  yang  tidak  menderita  DM. Apabila  ada  orang  tua  atau  saudara  kandung yang  menderita  DM,  maka  seseorang tersebut memiliki risiko 40% menderita DM.

## Hubungan  BMI  dengan  Kejadian  DM Gestasional
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  BMI  dengan  kejadian DM  Gestasional  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja Puskesmas Simpang Timbangan
Kabupaten  Ogan  Ilir  dengan p  value 0,387. Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  teori  menurut Smeltzer  &  Bare  (2002)  bahwa  salah  satu faktor risiko terjadinya DM adalah seseorang yang  mempunyai  berat  badan  lebih  (BB >120% BB idaman, atau IMT ≥25 kg/m 2 ).
Demikian juga hasil penelitian ini bertentangan  dengan  pernyataan  Cheung  & Wong  (2011) 20 ,  yang  menyatakan  bahwa seseorang  dengan  BMI  berada  dalam kategori overweight atau obese berisiko terkena DM Gestasional dibandingkan

## Artikel Penelitian
dengan  seseorang  yang  memiliki  BMI normal atau underweight sebelum kehamilan.
Menurut  Doshani  dan  Konje 21 , overweight merupakan  faktor  risiko  pada  gangguan toleransi  glukosa  (prediabetes)  baik  sebelum atau dalam kehamilan. Overweight merupakan manifestasi dari obesitas  dengan  kata  lain overweight merupakan  suatu  tahap  sebelum  terjadi obesitas.  Hal  ini  dapat  dijelaskan  dengan mekanisme dimana saat terjadi obesitas maka sel-sel  lemak  yang  menggemuk  akan menghasilkan beberapa zat yang digolongkan sebagai  adipositokin  yang  jumlahnya  lebih banyak  daripada  keadaan  tidak  gemuk.  Zat- zat  itulah  yang  menyebabkan  resistensi insulin.  Akibat  resistensi  insulin  inilah glukosa sulit masuk ke dalam sel, keadaan ini membuat glukosa darah tetap tinggi (hiperglikemi)  dean  terjadilah  diabetes. Selain  itu,  saat  hamil  biasanya  terjadi penambahan  berat  badan  dan  peningkatan konsumsi  makanan  sehingga  keadaan  ini berdampak pada meningkatnya gula darah di atas  normal.  Oleh  karena  itu,  sebelum  hamil ibu  perlu  menjaga  pola  makan  sebelum terjadi peningkatan berat badan berlebih saat hamil.
Menurut  peneliti,  ketidaksesuaian  ini  terjadi karena  terlalu  sedikitnya  sampel  yang  ada dalam  penelitian  ini  sehingga  kurang menggambarkan  populasi  yang  ada.  Selain itu,  faktor  BMI  ini  bisa  saja  menjadi  rancu karena  sampel  juga  mengatakan  sering beraktivitas  walaupun  tubuhnya  gemuk.  Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Wicaksono 22 bahwa  salah  satu  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  DM  yaitu aktivitas fisik.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan 1. Prevalensi angka kejadian DM Gestasional  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Simpang  Timbangan  Kabupaten  Ogan
Ilir Tahun 2016 sebanyak 5,6%.
2. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara umur  dengan  kejadian  DM  Gestasional pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas Simpang Tmbangan Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016 dengan
p value ≤0,05 yakni 0,02.
3. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara riwayat  DM  dalam  keluarga  dengan kejadian DM Gestasional pada ibu hamil di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang Tmbangan  Kabupaten  Ogan  Ilir  Tahun 2016 dengan p value ≤0,05 yakni 0,002.
4. Tida  ada  hubungan  yang  bermakna antara  BMI  dengan  kejadian  DM Gestasional  pada  ibu  hamil  di  wilayah kerja  Puskesmas  Simpang  Tmbangan Kabupaten Ogan Ilir Tahun 2016 dengan p value 0,05 yakni 0,387.

## Saran
1. Bagi Puskesmas Simpang Timbangan Diharapkan  kepada  Puskesmas  untuk dapat  melakukan  pemeriksaan  skrining DM  Gestasional  ke  dalam  program standar  pemeriksaan antenatal  care untuk  ibu  hamil,  walaupun  belum  ada program  pemerintah  untuk  hal  ini.  Dan kepada  praktisi  kesehatan  khususnya perawat  komunitas  di  Puskesmas  untuk dapat aktif dalam memberikan pendidikan  kesehatan  bagi  ibu  hamil tentang  DM  Gestasional  dan  faktor risiko yang mempengaruhinya.
2. Bagi Masyarakat Diharapkan  masyarakat  dapat  secara mandiri  mencari  informasi  penting terkait DM Gestasional, serta melakukan pemeriksaan  gula  darah  untuk  skrining DM  Gestasional  pada  saat  pemeriksaan kehamilan.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Pada  penelitian  selanjutnya,  jumlah sampel  hendaknya  lebih  banyak  agar lebih  dapat  menggambarkan  populasi dan  perlu  dikaji  lebih  lanjut  mengenai faktor-faktro  lain  yang  berhubungan dengan kejadian DM Gestasional.

## REFERENSI

## Artikel Penelitian
1. WHO.  (2014). Diabetes  Melitus. WHO News:  Fact  Sheets.  Diakses  dari: http://www.who.int/mediacentre/factshe ets/fs138/en/ pada tanggal 1 April 2014.
2. Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013. Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
3. WHO.  (2013).  Diagnostic  Criteria  and
Classification  of  Hyperglycaemia  First Detected in Pregnancy. WHO/NMH/MND/13.2 4. Kusnanto,  P.  (1999).  Diabetes  Mellitus Gestasional  dengan  tinjauan  faktor- faktor risiko diabetes mellitus gestasional  di  rumah  sakit  umum  pusat dokter kariadi semarang. Laporan Penelitian Akhir. Universitas Diponegoro
5. Sedigheh,  S.,  Mogibian,  M.,  Saghand,
S.R,  et  al.  (2010).  Incidence  of Gestational Diabetes Mellitus in Pregnant  Women.  Iranian  Journal  of Reproductive Medicine, Vol.8, No.1, PP:
24-28, Winter 2010
6. Lindsay, R.S. (2009). Gestational Diabetes:  Causes  and  Cosequences. British  Journal  of  Diabetes  &  Vascular Disease,  January-February  2009,  vol.9, no.1, 27-31.
7. Pamolango, M.A., Wantouw, B., Sambeka,  J.  (2013).  Hubungan  Riwayat Diabetes Mellitus pada Keluarga dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Gestasional pada  Ibu  Hamil  di  PKM  Bahu  Kec. Malalayang  Kota  Manado.  Ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1, Nomor 1, Agustus 2013
8. Saldah,  I.P.,  Wahiduddin,  Sidik,  D. (2012). Faktor Risiko Kejadian
Prediabetes/Diabetes Melitus Gestasional di RSIA Sitti Khadijah Kota Makassar.  Penelitian.  FKM  Universitas Hasanuddin.
9. McDonald, R., Karahalios, A., Le, T., & Said,  J.  (2015).  Research  article:  A retrospective analysis of the relationship between ethnicity, body mass index, and the  diagnosis  of  gestational  diabetes  in women  attending  an  australian  antenatal
clinic.
International journal of endocrinology,  volume  2015,  article  ID 297420, available at http://dx.doi.org/10.1155/2015/297420. 10. Mochtar,  R.  (1989).  Sinopsis  Obstetri: Kasus-kasus Risiko Tinggi. Jakarta: EGC.
11. Katwijk,  CV,  &  Peeters,  LLH.  (1998). Clinical  aspects  of  pregnancy  after  the age  of  35  years:  A  review  of  the literature. Hum Reprod. 1998; 4(2); 185- 194
12. Prianita,  A.W.  (2010). Pengaruh  Faktor Usia  Ibu  terhadap  Keluaran  Maternal dan Perinatal pada Persalinan Primigravida di RS Dr. Kariadi
Semarang Periode Rahun 2010. Artikel Penelitian Karya Tulis Ilmiah. Semarang: Universitas Diponegoro.
13. Syahir,  A.  (2016).  Gambaran  umur  ibu, usia  kandungan,  dan  tinggi  ibu  terhadap kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) di  Wilayah  Puskesmas  Gianyar  1  Bali Tahun  2015. Intisari  Sains  Medis E- ISSN:  2503-3638,  Print  ISSN:  2089- 9084.
14. Ekasari,  W.U.  (2015). Pengaruh  Umur Ibu,  Paritas,  Usia  Kehamilan  dan  Berat Lahir  Bayi  terhadap  Asfiksia  Bayi  pada
Ibu Pre Eklampsia Berat. Tesis. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
15. Kampmann,  U.,  Madsen,  L.R.,  Skajaa, G.O., et al. (2015). Gestational Diabetes: a  Clinical  Update.  World  Journal  Of Diabetes  2015 July 25; 6)8): 1065-1072.
16. Syamhudi,  B.  (2014).  Bayi  dari  Ibu dengan diabetes mellitus. Refrat. Universitas Sriwijaya
17. Hosler  et  al.  (2011).  Stressful  events, smoking  exposure  and  other  maternal risk  factors  associated  with  Gestational Diabetes  Mellitus. Journal  of  Pediatric and  Perinatal  Epidemiology 2011;  25, 566-574
18. Goldman  et  al,  Malone  FD.,  Vidaver  J, Ball, RH.
19. Smeltzer,  S.C  &  Bare,  B.G.  (2002). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  &  Suddarth  Edisi  8. Jakarta: EGC

## Artikel Penelitian
20. Cheung,  K.W  &  Wong  S.F.  (2011).
Gestational  Diabetes  Mellitus  Update
and  Review  of  Literature.  Reproductive System  Sexual  Disorder  2011,  3:2, available at http://dx.doi.org/10.4172/2161-038X.32- 002 21. Doshani,  Anjum  dan  Konje,  C  Justin. (2009).  Diabetes  in  Pregnancy:  Insulin Resistance, Obesity and Placental
Dysfunction. British Journal of Diabetes & Vascular, Volume 9, 208-212.
22. Wicaksono,  R.  (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan Kejadian DM Tipe  2. Skripsi.  Semarang:  Universitas Diponegoro.