Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8938

## DETERMINAN YANG MEMPENGARUHI KEIKUTSERTAAN PASANGAN SUAMI ISTRI DALAM MENGIKUTI TES HIV SELAMA MASA KEHAMILAN
Yustika Rahmawati Pratami 1 , Wiwit Vitania 2
STIKES Jayapura 1,2
Yustikarahmawati068@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  p ekerjaan,  Pendidikan  dan Pendapatan  Keluarga  Berhubungan  dengan  Keikutsertaan  Pasangan  Suami  Istri  dalam Mengikuti  Tes  HIV  Selama  Masa  Kehamilan.  Metode  yang  digunakan  adalah  kuantitatif dengan  desain  penelitian cross  sectional. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  masih banyak  pasangan  yang  tidak  melakukan  tes  HIV  selama  masa  kehamilan  dan  suami menjadi subjek yang paling besar tidak melakukan tes HIV. Simpulan, hanya karakteristik pendidikan yang memiliki hubungan dengan keikutsertaan istri melakukan tes HIV selama masa kehamilan.
Kata kunci: Masa Kehamilan, Pasang Suami Istri Tes HIV.

## ABSTRACT
This study aims to determine whether employment, education and family income are related to the participation of married couples in taking HIV tests during pregnancy. The method used  was  a  quantitative  study  with  a  cross  sectional  research  design.  The  results  of  this study show that there are still many couples who do not test for HIV during pregnancy and husbands  are  the largest number  of  subjects who do  not  test  for  HIV. In  conclusion, only educational  characteristics  are  related  to  the  wife's  participation  in  HIV  testing  during pregnancy
Keywords: HIV Test, Married Couple, Pregnancy.

## PENDAHULUAN
HIV  merupakan Human  Immunodeficiency  Virus yaitu  virus  yang  menginfeksi  sel darah putih dalam tubuh yang melemahkan sistem imun tubuh (Wenlock, 2022). Jika tubuh sudah terinfeksi HIV dan tidak ditangani dengan baik dan benar maka tubuh akan terserang AIDS  atau Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome karena  lemahnya  system  kekebalan tubuh manusia yang disebabkan oleh infeksi HIV (Kemenkes RI, 2020). Berdasarkan data United Nations Programme on HIV and AIDS (UNAIDS) tahun 2019 menyatakan bahwa data  dunia  terkait  infeksi  HIV  dengan  kejadian  terbesar  yaitu  pada  Benua  Afrika  dengan 25,7  juta  orang  terinfeksi  dan  selanjutnya  diikuti  oleh  Asia  Tenggara  dengan  angka kejadian sebanyak 3,8 juta orang yang terinfeksi HIV (WHO, 2019).
Berdasarkan  data  diatas  Indonesia  yang  juga  termasuk  dalam  negara  Asia  Tenggara harus lebih gencar dalam pencegahan penularan pencegahan HIV. Berdasarkan data tahun 2017  negara  Indonesia  menjadi  negara  kelima  yang  paling  beresiko  penularan  HIV/AIDS di  Asia  Tenggara  (BAPPENAS,  2023).  Pada  tahun  2016  di  negara  Indonesia  berdasarkan data  Kementerian  Kesehatan  Indonesia  melaporkan  adanya  kenaikan  kejadian  infeksi HIV/AIDS  dibandingkan  dengan  angka  kejadian  tahun  2015  yaitu  dengan  10.315  jumlah kasus  populasi  terinfeksi  (Kemenkes,  2022a).  Selanjutnya  untuk  kejadian  kasus  infeksi HIV di provinsi Papua pada tahun 2017 menduduki posisi ke empat tertinggi di  Indonesia (Kemenkes, 2022b).
Bersarkan data diatas menyatakan bahwa sampaisaat ini HIV masih menjadi masalah kesehatan  nasional  dan  internasional.  Di  negara  berkembang  infeksi  HIV-AIDS  menjadi penyebab  utama  dari  kematian  wanita  di  usia  reproduksi  terlebih  pada  wanita  hamil. Wanita  hamil  yang  terinfeksi  HIV  dapat  mengalami  beberapa  masalah  komplikasi  masa kehamilan,  selain  itu  juga resiko adanya  penularan  vertical  dari  ibu  ke janin  selama  masa kehamilan. Penularan vertikal dari ibu ke bayi selama kehamilan ini sebut dengan Mother to  child  transmission (MTCT).  Berdasarkan  temuan  penelitian  sebelumnya  bahwa  lebih dari  90%  anak  dengan  infeksi  HIV  ditularkan  melalui  penularan  vertical  dari  ibu  ke  anak (Gundo,  2023).  Infeksi  HIV  pada  ibu  juga  dapat  ditularkan  dari  ibu  ke  anaknya  selama masa kehamilan, persalinan dan saat masa menyusui (Ismail et al., 2023).
Meningkatnya  penularan  infeksi  vertical  HIV  dari  ibu  ke  bayi  sejalan  dengan peningkatan  jumlah  wanita  yang  terinfeksi  HIV  yang  tertular  baik  dari  perilaku  seksual wanita  yang  beresiko  ataupun  tertular  dari  pasangannya  (Erawati  et  al.,  2018).  Upaya pemerintah  Indonesia  terkait  kejadian  infeksi  HIV  dikenal  dengan  Program  Pencegahan Penularan  HIV  dari  Ibu  ke  Anak  (PPIA).  Dijelaskan  pada  surat  edaran  Peraturan  Menteri Kesehatan  No  51/2013  tentang  Pedoman  PPIA  dan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No 21/2013 tentang penanggulan HIV dan AIDS. Berdasarkan surat edaran diatas menyatakan bahwa semua wanita hamil di daerah epidemi meluas dan terkonsenterasi dalam pelayanan antenatal wajib mendapatkan tes HIV yang inklusif dalam pemeriksaan laboratorium rutin bersama  dengan  tes  lainnya,  sejak  kunjungan  pertama  sampai  menjelang  persalinan. Selanjutnya  pada  daerah  epidemi  rendah,  maka  tes  HIV  diprioritaskan  dilakukan  pada wanita  hamil  dengan  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  dan  Tuberkulosis  (TB)  (Kemenkes, 2023).
Saat ini untuk tes HIV pada ibu hamil telah dilakukan di Indonesia dan pada tempat penelitian yang akan diteliti yaitu di Puskesmas Harapan yang juga telah melaksanakan tes HIV  pada  ibu  hamil(Kemenkes,  2019).  Berdasarkan  wawancara  dengan  bidan  di Puskesmas Harapan ditemukan bahwa tes HIV pada ibu hamil yang dilakukan pada ibunya saja  dan  tidak  dilakukan  kepada  pasangannya.  Kurangnya  keterlibatan  pasangan  pada  tes HIV yang jarang ditemukan baik diluar negeri maupun di Indonesia seperti pada Puskesmas yang akan di teliti, hal ini dapat menjadi salah satu penghambat kurang efektifnya program pemerintah  terkait  pencegahan  penularan  HIV.  Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  terkait  dengan  tes  HIV  yang  dilakukan  kepada  wanita  sebanyak  dua  kali  tes selama masa kehamilan yaitu di kunjungan pertama dan trimester akhir sebelum memasuki masa  persalinan  ditemukan  adanya  hasilnya  yang  berbeda  yaitu  dari  hasil  HIV  negative berubah  menjadi  HIV  postif  (Rogers  et  al.,  2017).  Pada  penelitian  tersebut  menyatakan
bahwa  kurangnya  partisipasi  pasangan  menjadi  salah  satu  penyebab  kurang  efektifnya pelayanan tes HIV.
Pernyataan  temuan  penelitian  diatas  menunjukkan  adanya  perubahan  hasil  tes  HIV yang dilakukan dapat terjadi karena selama kehamilan wanita tetap aktif dalam melakukan hubungan  seksual  yang  mungkin  bisa  menyebabkan  wanita  hamil  terinfeksi  HIV  setelah dilakukan  tes  pertama,  baik  karena  perilaku  seksualnya  yang  beresiko  atau  karena  factor pasangannya  (Rogers  et  al.,  2017).  Pada  studi  literatur  yang  dilakukan  oleh  penulis menemukan  sebagian  besar  penelitian  terdahulu  melakukan  tes  HIV  dilakukan  hanya kepada  wanita  saja  tidak  mengikutsertakan  pasangannya  dimana  pasangannya  juga  dapat menyebabkan penularan infeksi HIV pada ibu hamil.
Dari tinjauan tersebut dapat ditemukan masih adanya issue gender baik di luar negeri maupun  di  Indonesia,  yang  berarti  negara  Indonesia  sendiri  masih  belum  memenuhi program Sustainable  Develoment  Goal’s (SDGs)  poin  ke  lima  yaitu  tentang  kesetaraan gender,  yang pada  kasus  ini ditemui di  tempat  penelitian  yang  akan  dilakukan  (Amalia  et al.,  2023).Oleh  karena  itu  pentingnya  melakukan  penelitian  terkait “Determinan  yang Berhubungan Keikutsertaan Pasangan Suami Istri dalam Mengikuti Tes HIV Selama Masa Kehamilan di Puskesmas Harapan” sebagai novelty dalam penelitian kebidanan. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah  pekerjaan,  pendidikan  dan  pendapatan keluarga berhubungan dengan keikutsertaan pasangan suami istri dalam mengikuti tes HIV selama masa kehamilan di puskesmas harapan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross sectional. Dilakukan  dari  bulan  Desember  tahun  2022-Juli  tahun  2023  dimulai  dari pengambilan data, analisis data dan penyusunan laporan penelitian. Subjek pada penelitian ini merupakan seluruh ibu hamil dalam cakupan 3 bulan terakhir yaitu bulan Juli, Agustus dan  September  dengan  total  73  ibu  hamil  dan  suami.  Proses  pengambilan  data menggunakan bantuan kuisioner dan dianalisis menggunakan bantuan SPSS.

## HASIL PENELITIAN
Proses  pengambilan  data  menggunakan  bantuan  kuisioner  dan  dianalisis menggunakan bantuan SPSS. Hasil penelitian ini dibagi menjadi dua yaitu:
Analisis Multivariat
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat No Kategori Jumlah Frekuensi (f) Presentase (%) Usia Kehamilan 1 Trimester 3 21 48.8 2 Trimester 1 11 25.6 3 Trimester 2 11 25.6 Total 43 100.0 Usia Istri 1 20-35 Tahun 32 74.4 2 >35 Tahun 9 20.9
3 <20 Tahun 2 4.7 Total 43 100.0 Usia Suami 1 20-35 Tahun 21 48.8 2 >35 Tahun 20 46.5 3 <20 Tahun 2 4.7 Total 43 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  pada  kategori  usia  mayoritas  ibu  hamil  yang  sudah melakukan  tes  HIB  adalah  ibu  di  Trimester  3,  pada  kategori  usia istri  mayoritas  ibu  yang sudah  melakukan  tes  HIV  adalah  ibu  dengan  usia  20-35  tahun  dan  mayoritas  suami  yang sudah melakukan tes HIV yaitu usiaa rentan 20-35 tahun juga.
Analisis Bivariat
Tabel 2. Hasil Analisis Univariat Variabel Ibu Hamil Tes HIV Tidak Tes HIV Tes HIV Total p _value OR n % n % n % Pendidikan Rendah 15 68.2 7 31.8 22 100 0.02 9.28 Tinggi 4 19.0 17 81.0 21 100 Total 19 44.2% 24 55.8 43 100 Pekerjaan Bekerja 2 22.2 7 77.8 9 100 0.5 Tidak bekerja 9 26.5 25 73.5 34 100 Total 11 25.6 32 74.4 43 100 Pendapatan Keluarga Tinggi 4 26.7 11 73.3 15 100 0.5 Rendah 7 25.0 21 75.0 28 100 Total 11 25.6 32 74.4 43 100 Variabel Suami Tes HIV Tidak Tes HIV Tes HIV Total p _value n % n % n % n Pendidikan Dasar 4 100 0 0.0 4 100 Menengah 22 84.6 4 15.4 24 100 0.5 Tinggi 11 84.6 2 15.4 13 100 Total 37 86.0 6 14.0 43 100 Pekerjaan Bekerja 28 82.4 6 17.6 34 100 Tidak bekerja 9 100 0 0.0 0 100 0,2 Total 37 86.0 6 14.0 43 100 Pendapatan Keluarga Tinggi 11 73.3 4 26.7 14 100 0.99 Rendah 26 92.9 2 7.1 28 100 Total 37 86.0 6
14.0 43 100
Hasil  uji  statistic  diatas  menunjukkan  bahwa  mayoritas  hamil  yang  melakukan  tes HIV  adalah  ibu  dengan  pendidikan  tinggi,  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  merupakan  ibu yang paling banyak melakukan tes HIV dan ibu hamil dengan pendapatan rendah  menjadi ibu hamil yang paling banyak melakukan tes HIV. Selanjutnya pada variabel suami dengan kategori  pendidikan  menengah  merupakan  kategori  yang  paling  banyak  melakukan  tes HIV, suami yang bekerja merupakan mayoritas suami yang melakukan tes HIV dan seuami dengan pendapatan tinggi merupakan mayoritas suami yang melakukan tes HIV.

## PEMBAHASAN
Masih kurangnya partisipasi ibu dalam melakukan tes HIV di trimester III ini sejalan dengan penelitian sebelumnya  yang menyatakan bahwa hal tersebut merupakan kegegalan wanita  hamil  dalam  melewatkan  kesempatan  sebagai  upaya  dalam  pencegahan  penularan HIV  dari  ibu  ke bayi selama  masa  kehamilan  (Szlachta-Mcginn  et  al.,  2020).  Selanjutnya pada temuan karakteristik usia sejalan dengan penelitian sebelumnya yang mengungkapkan bahwa adanya faktor signifikan antara usia dengan skrining HIV pada wanita hamil dengan temuan  wanita  hamil  usia 20-24  tahun  dan 35  keatas  memiliki peluang  lebih  tinggi  untuk melakukan tes HIV dibandingkan dengan kelompok usia 15-19 tahun (Worku et al., 2021).
Hasil  uji  analisis  bivariat  pada  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  antara Pendidikan dan keikutsertaan ibu hamil mengikuti tes HIV di Puskesmas Harapan dengan semakin tinggi pendidikan ibu hamil dan ibu hamil  memiliki kemungkinan sebanyak 9.28 kali  untuk  melakukan  tes  HIV  selama  masa  kehamilan  dibandingkan  dengan  ibu  hamil pendidikan rendah. Temuan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Congo  bahwa wanita  hamil  dengan  pendidikan  tinggi  lebih  banyak  melakukan  tes  HIV  selama  masa kehamilan  dengan  dibandingkan  dengan  wanita  hamil  dengan  tingkat  pendidikan menengah, dasar dan tanpa pernah menempuh pendidikan formal (Yeshaneh et al., 2023).
Hasil  uji fisher  exact didapatkan  nilai p  value 0.5  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  pekerjaan  dengan  keikutsertaan  ibu  hamil  mengikuti  tes  HIV.  Temuan  ini  sejalan dengan  penelitian  lainnya  yang  juga  membahas  kasus  yang  sama  dengan  karakteristik responden  yang  sama  yaitu  lebih  besar  responden  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja  (76.7%) dibandingkan dengan ibu hamil tidak bekerja (23.3%) penelitian tersebut  mengungkapkan bahwa proporsi lebih besar pada ibu hamil yang tidak melakukan tes HIV adalah ibu yang tidka  bekerja  (77.5%)  dibandingkan  dengan  proporsi  ibu  hamil  bekerja  tetapi  tidak melakukan  tes  HIV  (Triani  et  al.,  2019).  Selanjtnya  Temuan  penelitian  ini  mendapati bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pendapatan  dengan  keikutsertaan  ibu  hamil  mengikuti Tes HIV. Temuan penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian lainnya yang dilakukan di Indonesia juga mengatakan bahwa semakin tinggi tingkat ekonomi dan pendapatan semakin besar  minat  ibu  hamil  untuk  melakukan  tes  HIV  karena  semakin  tinggi  pula  tingkat pengetahuan ibu (Astiriyawanti, 2020).
Adanya perbedaan temuan penelitian ini dengan penelitian terdahulu yaitu meskipun ibu  hamil  dengan  pendapatan  atau  status  ekonominya  rendah  tetap  melakukan  tes  HIV dengan proporsi yang lebih besar dibandingkan dengan ibu hamil dengan pendpaatan atau tingkat  ekonominya  tinggi  salah  satu  alasanya  adalah  karena  tes  HIV  pada  ibu  hamil  di Indonesia  di  atur  dalam  UU  yang  jelas  serta  didukung  oleh  kinerja  bidan  di  puskesmas Harapan  yang  terus  melakukan  skrining  kepada  ibu  hamil  dan  memberikan  dukungan kepada  ibu  hamil.  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  mengatakan  adanya
dukungan oleh tenaga kesehatan mampu meningkatkan jumlah partisipasi ibu hamil untuk melakukan tes HIV (Wulandari et al., 2019).
Hasil  uji  statistic  penelitian  ini  dari  ketiga  variable  independent  yang  diteliti  yaitu Pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan  dengan  variabel  dependen  keikutsertaan  suami mengikuti  tes  HIV  medapati  bahwa  nilai p  value >0.05  yang  artinya  tidak  ada  hubungan. Temuan penelitian ini mayoritas suami melakukan tes HIV hanya 6 (14.0%) dibandingkan dengan suami yang tidak melakukan tes HIV 37 (86.0%). Mayoritas suami tidak melakukan tes  HIV  hal  ini  menunjukkan  kurangnya  kesadaran  suami  untuk  melakukan  tes  HIV. Selama  ini  pasangan  hanya  dilibatkan  sebagai  pendukung  ibu  hamil  untuk  melakukan  tes HIV  (dukungan  suami  tes  HIV).  Kurangnya  peran  suami  dalam  keikutsertaan  melakukan tes  HIV  merupakan  bentuk  kegagalan  pemerintah  dalam  mencegah  penularan  HIV.  Hal tersebut didukung oleh penelitian terdahulu yang menemukan bahwa kurangnya partisipasi suami  dalam  melakukan  tes  HIV  menjadi  salah  satu  penyebab  ibu  hamil  terinfeksi  HIV. Hal  tersebut  di  ungkapkan  oleh  peneliti  dengan  adanya  hasil  tes  HIV  yang  mengalami perubahan  hasil  tes  atau  disebut  juga  dengan seroconverted dari  hasil  tes  awal  ibu  hamil negative  HIV  menjadi  positive  HIV.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  2666  ibu  hamil  dan dilakukan tes ulang di trimester III dengan hasil tes ulangan seroconverted sebanyak 6 ibu hamil positive HIV (De Beer et al., 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan uji analisis penelitian ini maka dari seluruh variabel yang diteliti hanya faktor pendidikan yang menunjukkan adanya hubungan dengan keitutsertaan melakukan tes HIV. Selankutnya, kurangnya kesadaran akan partisipasi suami dalam melakukan tes HIV selama masa kehamilan ibu masih ditemukan pada peelitan ini.

## SARAN
Bagi Pemerintah Indonesia diharapkan untuk dapat dirinjau kembali terkait kebijakan tes HIV selama masa kehamilan, guna mengantisipasi terjadinya kejadian perubahan hasil tes  HIV  atau  disebut  dengan seroconverted yang  dapat  mengakibatkan  penularan  vertical dari  ibu  ke  janin.  Bagi  Puskesmas  diharapkan  untuk  menjaga  kinerjanya  agar  tetap  baik dalam  melakukan skrining  tes  HIV  kepada ibu  hamil.  diharapkan pula untuk  memberikan konseling  dan  mengadakan  tes  HIV  kepada  pasangannya  untuk  mengurangi  adanya kejadian perubahan hasil tes ( seroconverted ) pada ibu hamil. Bagi pasangan suami dan istri diharapkan kepada pasangan untuk lebih meningkatkan pengetahuan terkait pentingnya tes HIV  selama  masa  kehamilan  untuk  mengurangi  kejadian  penularan  vertikal  dari  ibu  ke janin.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, Z. C., Budi, P. P., Purnaweni, H., & et al. (2023). Evaluasi Program Pencegahan Penularan  HIV  dari  Ibu  Ke  Anak  di  Puskesmas  Bogor  Timur  Kecamatan  Bogor Timur  Kota  Bogor .  Disertasi.  Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Politik,  Univeritas Diponegoro. https://eprints2.undip.ac.id/id/eprint/13780
Astiriyawanti, L., Fitriahadi, E., ST, S., Khofiyah, N., & Keb, S. (2020). Minat Ibu Hamil dalam  Pemeriksaan  Vct  di  Puskesmas  Kaloran (Doctoral  dissertation,  Universitas' Aisyiyah Yogyakarta). http://digilib.unisayogya.ac.id/id/eprint/5233
BAPPENAS.  (2023). Laporan  Pelaksanaan  Pencapaiah  Tujuan  Pembangunan  SDGs 2023 .
de  Beer,  S.,  Kalk,  E.,  Kroon,  M.,  Boulle,  A.,  Osler,  M.,  Euvrard,  J.,  Timmerman,  V.,  & Davies,  M.  A.  (2020).  A  Longitudinal  Analysis  of  The  Completeness  of  Maternal HIV  Testing,  Including  Repeat  Testing  in  Cape  Town,  South  Africa. Journal  of  the International AIDS Society , 23 (1). https://doi.org/10.1002/jia2.25441
Erawati, N. L. P. S., Somoyani, N. K., & Suindri, N. N. (2018). Hubungan Antara Sumber Informasi  tentang  HIV/AIDS  dengan  Pemeriksaan  Pencegahan  Penularan  HIV  dari Ibu  Ke  Anak  (PPIA)  di  Puskesmas  II  Denpasar  Selatan. Jurnal  Ilmiah  Kebidanan (The Journal Of Midwifery) , 6 (1), 21-29. https://doi.org/10.33992/jik.v6i1.1053 Gondo,  H.  K.  (2022).  Pencegahan  Penularan  HIV  dari  Ibu  Ke  Bayi. Jurnal  Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , (1), 33-48. https://journal.uwks.ac.id/index.php/jikw/article/download/2146/1232
Ismail, R., Nurdahlia, N., Sulastri, T., Manurung, S., Syafdewiyani, S., & Yona, S. (2023).
Pengalaman  Tenaga  Kesehatan  dalam  Melakukan  Tes  HIV  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas. JKEP , 8 (1), 51-66. https://doi.org/10.32668/jkep.v8i1.997
Kemenkes.  (2019). Pedoman  Programpencegamanpenularan  HIV,  Sifilis  &  Hepatitis  B Dari Ibu Ke Anak .
Kemenkes. (2022a). Laporan Tahunan HIV AIDS . Kemenkes.  (2022b). Revisi  2  Pedoman  Pelayanan  Entenatal,  Persalinan,  Nifas,  dan  Bayi Baru Lahir .
Kemenkes. (2023). DITJEN P2P Laporan Kinerja Semester I Tahun 2023 . Kemenkes  RI.  (2020).  Infodatin  HIV  AIDS. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia , 1–8.  https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin- 2020-HIV.pdf
Rogers,  A.  J.,  Akama,  E.,  Weke,  E.,  Blackburn,  J.,  Owino,  G.,  Bukusi,  E.  A.,  Oyaro,  P., Kwena, Z. A., Cohen, C. R., & Turan, J. M. (2017). Implementation  of Repeat HIV Testing  During  Pregnancy  in  Southwestern  Kenya:  Progress  and  Missed Opportunities:  Progress. Journal  of  the  International  AIDS  Society , 20 (4). https://doi.org/10.1002/jia2.25036
Szlachta-Mcginn, A., Aserlind, A., Duthely, L., Oldak, S., Babriwala, R., Montgomerie, E., &  Potter,  J.  (2020).  HIV  Screening  during  Pregnancy  in  a  U.S.  HIV  Epicenter.
Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology , 2020 . https://doi.org/10.1155/2020/8196342
Triani, H. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Ibu Hamil dalam Melakukan Pemeriksaan Test HIV di Puskesmas Ibrahim Adji Bandung 2019. Jurnal Kesehatan Stikes Muhammadiyah Ciamis , 6 (1), 25-33. https://doi.org/10.52221/jurkes.v6i1.57 Wenlock, R. D., Shillingford, C., Mear, J., Churchill, D., Vera, J. H., & Dean, G. (2022). The  Impact  of  COVID‐19  on  HIV  Testing  in  the  UK’s  First  Fast‐Track  HIV City. HIV medicine , 23 (7), 790-796. https://doi.org/10.1111/hiv.13235
WHO. (2019). World Health Statictics  2019: Monitoring Health for  the Sdgs, Sustainable Development  Goals.  In World  Health  Organization .  https://doi.org/.1037//0033- 2909.I26.1.78
Worku, M. G., Teshale, A. B., & Tesema, G. A. (2021). Prevalence and Associated Factors of  Hiv  Testing  Among  Pregnant  Women:  A  Multilevel  Analysis  Using  the  Recent
Demographic and Health Survey Data From 11  East African Countries. HIV/AIDS - Research and Palliative Care , 13 , 181–189. https://doi.org/10.2147/HIV.S297235 Wulandari, L. P. L., Lubis, D. S. M., Widarini, P., Widyanthini, D. N., Wirawan, I. M. A., & Wirawan, D. N. (2019). HIV Testing Uptake Among Pregnant Women Attending Private  Midwife  Clinics:  Challenges  of  Scaling  Up  Universal  HIV  Testing  at  the Private  Sectors  in  Indonesia. International  Journal  of  Health  Planning  and Management , 34 (4), 1399–1407. https://doi.org/10.1002/hpm.2807
Yeshaneh, A., Abebe, H., Tafese, F. E., & Workineh, A. (2023). Knowledge, Attitude, and Practice  Towards  Prevention  of  Mother-To-Child  Transmission  of  HIV  Among Antenatal  Care  Attendees  in  Ethiopia,  2020. PLoS  ONE , 18 (2  February). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0277178