Efektifitas Terapi Latihan (Free Active
Movement dan Resisted Active Movement) dalam Menambah Lingkup Gerak Sendi pada Pasien Osteoarthritis Genu Dextra
Aulia Kurnianing Putri*, Nurma Auliya Hamidah, Rizka Asna Rahmawati, Setya Pambudi Mrihartini
Departemen Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Lamongan, Jl. Plalangan Plosowahyu KM2, Lamongan 62218 *Korespondensi : auliakurnianing.p@umla.ac.id

## ABSTRAK
Osteoarthritis  merupakan  penyakit  muskuluskeletal  bagian  sendi  akibat  pemecahan  biokimia artikular (hialine) tulang rawan di sendi sinovial lutut sehingga kartilago sendi rusak. Gangguan ini berkembang  secara  lambat,  tidak  simetris  dan  noninflamasi,  ditandai  dengan  adanya  degenerasi kartilago sendi dan pembentukan tulang baru (osteofit) pada bagian pinggir sendi. Terapi latihan ini bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  dalam  meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  pada  kasus osteoartrhitis genu dextra. Metode terapi yang digunakan pada kasus ini adalah terapi  latihan Free Active  Movement  dan  Resisted  Active  Movement.  Setelah  dilakukan  terapi  selama  enam  kali didapatkan  perubahan  peningkatan  lingkup  gerak  sendi  knee  dekstra  ekstensi-fleksi  T0  :  (0°  -  0°  - 125°) menjadi T6 : (0° - 0° - 127°).
Kata Kunci: Osteoarthritis, Terapi latihan, Active Movement, Resisted Active Movement

## PENDAHULUAN
Osteoarthritis adalah  penyakit  kronis jangka panjang yang ditandai dengan kemunduran tulang rawan sendi yang menyebabkan  tulang  saling  bergesekan  dan memicu  timbulnya  kekakuan,  nyeri,  dan gangguan  gerakan  sehari-hari. Osteoarthritis secara  patologi  dicirikan  dengan  penurunan secara  progresif  dan  akhirnya  hilangnya kartilago sendi dengan perubahan reaktif pada batas-batas sendi dan paha tulang subkhondral serta lebih  sering  terkena  pada  sendi  lutut, dimana  terjadi  perubahan  di  tulang  rawan artikular  dan  di  ikuti  oleh  perubahan  pada tulang subchondral (Heijink, 2012).
Penyebab  primer  dari osteoarthritis masih  belum  dapat  diketahui  secara  pasti namun  terdapat  beberapa  faktor  risiko  yang berperan  yaitu:  usia,  jenis  kelamin,  genetik, kegemukan,  dan  penyakit  metabolik  serta faktor lainnya (Dolenio, 2014).
Berdasarkan data WHO, 40% penduduk dunia  mengalami Osteoarthritis  Genu dan 80% mengalami keterbatasan gerak. Prevalensi Osteoarthritis di Indonesia mencapai  5%  pada  usia  61  tahun.  Prevalensi osteoarthritis  genu di  Indonesia  adalah perempuan  (14.9%)  lebih  tinggi  dari  pada lakilaki  (8.7%)  diikuti  peningkatan  usia (Sudoyo, 2006 dalam Pratintya, 2014).
Berdasarkan  data  dari  Riset  Kesehatan Dasar,  prevalensi  penyakit  sendi  di  Indonesia tercatat  sekitar  7,3%  dan osteoarthritis merupakan penyakit sendi yang umum terjadi. Meski  sering  dikaitkan  dengan  pertambahan usia, atau dikenal sebagai penyakit degeneratif,  penyakit  sendi  telah  terjadi  pada masyarakat  di  rentang  usia  15  –  24  tahun (angka  prevalensi  sekitar  1,3%),  angka prevalensi  terus  meningkat  pada  rentang  usia 24 – 35 tahun (3,1%) dan rentang usia 35 – 44 tahun (6,3%) (RISKESDAS, 2018).
Menurut American College of Rheumatology (2012) Osteoartritis merupakan sekelompok kondisi heterogen yang mengarah kepada  tanda  dan  gejala  sendi.  Genu merupakan  persendian  yang  paling  sering mengalami osteoarthritis dan merupakan jenis osteoarthritis yang  paling  berkaitan  dengan gejala  nyeri  dan  disabilitas. Osteoarthritis Genu adalah  penyakit  degeneratif  pada  sendi genu karena adanya abrasi tulang rawan sendi dan pembentukan tulang baru pada permukaan persendian yang mampu menyebabkan kelemahan otot dan tendon sehingga membatasi  gerak  dan  menyebabkan  nyeri (Pratama, 2019).

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah dengan  pemberian  terapi  latihan  berupa free  active  movement dan resisted  active movement. Terapi latihan adalah salah satu modalitas fisioterapi dengan menggunakan gerak  tubuh  secara  aktif  maupun  pasif untuk pemerliharaan dan perbaikan kekuatan,  ketahanan  dan  kemampuan kardiovaskuler,  mobilitas  dan  fleksibilitas, stailitas, rileksasi, koordinasi, keseimbangan dan kemampuan fungsional. Pemberian  terapi  latihan  baik  secara  aktif maupun  pasif,  baik  menggunakan  alat maupun  tanpa  menggunakan  alat  dapat memberikan efek naiknya adaptasi pemulihan kekuatan tendon, ligament serta dapat  menambah  kekuatan  otot,  sehingga dapat mempertahankan stabilitas sendi dan menambah  lingkup  ruang  sendi  (Kisner, 2017).
Free  active  movement merupakan gerak  yang  dilakukan  karena  adanya kekuatan  otot  dan  anggota  tubuh  sendiri tanpa  bantuan,  gerakan  yang  dihasilkan oleh  kontraksi  dengan  melawan  gravitasi Tujuan free active movement adalah untuk menjaga  elastisitas  otot,  menstimulus untuk  integritas  jaringan  tulang  dan  sendi, meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan  koordinasi  dan  fungsional motorik (Norris, 2013).
Resisted  active  movement yaitu gerak  aktif  dengan  tahanan  dari  luar terhadap  gerakan  yang  dilakukan  oleh
pasien. Tahanan dapat berasal dari terapis, pegas  maupun  dari  pasien  itu  sendiri. Salah  satu  cara  untuk  meningkatkan kekuatan otot adalah dengan meningkatkan tahanan  secara  bertahap  dan  pengulangan gerakan  dikurangi.  Tujuan Resisted  active movement untuk  meningkatkan  kekuatan otot,  memelihara  atau  menambah  lingkup gerak sendi (Kisner, 2013).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan dari hasil terapi sebanyak  6  kali  pada  pasien  dengan diagnosa osteoarthritis genu dextra dengan  menggunakan  modalitas  terapi latihan free  active  movement dan resisted active movement di dapatkan hasil:
Tabel  1  Hasil  Nilai  Akhir  Lingkup  Gerak Sendi
Regio  LGS Gerakan Terapi Pertama (T0) Terapi Terakhir (T6) Genu Aktif  Ekstensi- Fleksi (0°- 0° - 125°) (0°- 0° - 127°) Pasif  Ekstensi- Fleksi (0°- 0° - 125°) (0°- 0° - 127°)
Dari  hasil  yang  tertera  pada  tabel diatas,  dapat  diketahui  Lingkup  Gerak Sendi  pada  terapi  yang  telah  dilakukan sebanyak 6 kali:
1. Pada  gerak  aktif  (Ekstensi-Fleksi)  di regio genu  dextra dari  T0  :  (0°-  0°  - 125°) mengalami peningkatan menjadi T6 : (0°- 0° - 127°).
2. Pada  gerak  pasif  (Ekstensi-Fleksi)  di regio genu  dextra dari  T0  :  (0°-  0°  - 125°) mengalami peningkatan menjadi T6 : (0°- 0° - 127°).
Dalam  pembahasan  mengenai  kasus osteoarthritis  genu  dextra dengan  keluhan keterbatasan  sendi  terutama  pada  gerakan fleksi  genu .  Tujuan  dari  fisioterapi  yaitu untuk  menambah  lingkup  gerak  sendi sehingga  pasien  dapat  melakukan  aktifitas tanpa adanya keluhan.
Pemberian  terapi  latihan free  active movement dan resisted  active  movement sebanyak 6 kali didapatkan hasil
penambahan  lingkup  gerak  sendi  antara lain T0 : (0°- 0° - 125°) menjadi T6 : (0°- 0°  -  127°).  Hal  tersebut  sejalan  dengan penilitian  dari  Salim  (2014) Free  active movement dipercaya ampuh dalam meningkatkan  lingkup  gerak  sendi  karena adanya gerakan traksi dan mobilisasi yang dapat  meregangkan  jaringan  lunak  di sekitar persendian yang mengalami pemendekan.  Penelitian  menurut  Arovah (2010)  bahwa  untuk  mengembalikan  atau mempertahankan  lingkup  gerak  sendi maka  harus  digerakkan  secara  periodik, dengan  dilakukannya  terapi  latihan  seperti Free  active  movement pada  fase  kronis untuk  merehabilitasi  penderita  cedera  atau gangguan penyakit agar dapat mengembalikan  fungsi  tubuh  seperti  atau mendekati fungsi semula.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  didapatkan setelah dilakukan  modalitas  terapi  latihan active movement  dan  resisted  active  movement setelah  6  kali  terapi  pada  pasien  dengan diagnosa o steoarthritis genu dextra adalah pemberian  terapi  latihan active  movement dan  resisted  active  movement dapat meningkatkan  lingkup  gerak  sendi genu dextra.

## DAFTAR PUSTAKA
Arovah,  Novianti  Intan.  (2010).  ‘Dasar-
Dasar Fisioterapi Pada Cedera Olahraga’. Yogyakarta. Dolenio. (2014). ‘Pathophysiology’.
http://dolenio.co.uk/For-Doctors/ Pathophysiology. Heijink  A,  Gomoll  A,  et  al.  (2012). ‘Biomechanical  Considerations  In The  Pathogennesis  of  Osteoarthritis of The Knee Surg Sport’. Traumatol Arthrosej. Kisner,  Carolyn  &  Lynn  Colby.  (2013). ‘Therapeutic  Exercise:  Foundations and  Techniques  Sixth  Edition’. Philadelphia: F.A. Davis. Kisner,  Carolyn  &  Lynn  Colby.  (2017). ‘Therapeutic  Exercise:  Foundations
and  Techniques’.  Philadelphia:  F.A. Davis.
Norris, Christopher. (2013). ‘The Complete Guide to Exercise Therapy’. Bloomsbury  Publishing PLC . London.
Pratama, D. (2019). ‘Intervensi Fisioterapi Pada  Kasus  Osteoartritis  Genu  Di RSPAD  Gatot  Soebroto. Jurnal Sosial  Humaniora  Terapan  Volume
1, No. 2, Januari-Juni 2019.
Pratintya,  A.  (2014).  Kompres  Hangat
Menurunkan Nyeri Persendian
Osteoarthritis  Pada  Lansia. Jurnal Kebidanan  dan  Keperawatan,  Vol.
10, No. 1.
RISKESDAS,  R.  (2018).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  Badan  Litbang.
Jakarta: DEPKES RI.