Available online: https://mayadani.org/index.php/MAYADANI

## Pelatihan Masyarakat Lansia Terhadap Peningkatan Keseimbangan Dinamis Dalam Rangka Penurunan Resiko Jatuh

## Elderly Community Training on Increasing Dynamic Balance in Order to Reduce Fall Risk
Tyas Sari Ratna Ningrum 1 , Veni Fatmawati 2
1 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta - Mlangi Nogotirto, Jl. Siliwangi Jl. Ringroad Barat No.63, Area Sawah, Nogotirto, Kec. Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55592
E-mail: tyasfisio2@gmail.com. No. HP 082227393491
Received: 05 Agustus 2021; Revision: 10 September 2021; Accepted: 31 Oktober 2021

## Abstrak
Pada lansia, terjadi penurunan anatomis dan fisiologis pada system organ pada tubuhnya. Penurunan fungsi system organ ini menyebabkan terjadinya penurunan keseimbangan dinamis sehingga meningkatkan resiko jatuh. Pada hasil  dialog  dengan  kader  di  lokasi  pengabdian,  terdapat  penurunan  keseimbangan  dinamis  yang  cukup  drastic pada  lansia  di  lingkungan  tersebut,  sehingga  lansia  mengeluhkan  mudah  terjatuh  saat  melakukan  aktivitas keseharian. Jika hal ini tidak segera ditanggulangi, maka resiko untuk terjadinya cedera pada lansia akan semakin besar. Tujuan penelitian ini yaitu ingin melakukan pemaparan pada pendahuluan, pengabdian masyarakat kali ini akan  memberikan  pengetahuan  terkait  dengan  keseimbangan  dinamis  dan  resiko  jatuh,  setelah  itu  lansia  akan diberikan  latihan  untuk  mengurangi  gejala-gejala  tersebut.  Metode  pengabdian  ini  diawali  dengan  pemberian pemaparan  materi  dengan  topik  “mengenal  penuaan  dan  efeknya  terhadap  keseimbangan  dinamis  dan  resiko jatuh”, setelah itu diberikan pengukuran keseimbangan dinamis untuk mengetahui seberapa besar resiko jatuhnya lalu diberikan pelatihan tentang bagaimana cara meningkatkan keseimbangan dinamis. Pengabdian masyarakat ini meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  tentang  proses  penuaan  dan  efek  terhadap  keseimbangan  dinamis  dan resiko jatuh. Sehingga  mengurangi resiko jatuh yang sedang dialami. Pemberian pemaparan materi dan latihan kepada  lansia  dapat  mengingkatkan  pengetahuan  tentang  keseimbangan  dinamis  dan  menurunkan  resiko  jatuh pada lansia.
Kata Kunci Pengetahuan Penuaan; Keseimbangan Dinamis; Resiko Jatuh
In  the  elderly,  there  is  an  anatomical  and  physiological  decline  in  the  organ  systems  in  the  body.  Decreased function of this organ system causes a decrease in dynamic balance, increasing the risk of falling. In the results of the dialogue with the cadres at the service location, there was a drastic decrease in dynamic balance in the elderly in the environment, so that the elderly complained of falling easily when carrying out daily activities. If this is not addressed immediately, the risk for injury to the elderly will be even greater. The purpose of this study is to explain in  the  introduction, this  community  service  will provide  knowledge  related to  dynamic  balance and  the risk  of falling, after which the elderly will be given exercises to reduce these symptoms. This service method begins with giving material exposure with the topic "knowing aging and its effects on dynamic balance and the risk of falling", after which measurements of dynamic balance are given to find out how big the risk of falling is and then given training  on how  to  improve  dynamic  balance. This  community  service  increases  people's  knowledge  about  the aging process and its effects on dynamic balance and the risk of falls. Thus reducing the risk of falling that is being experienced.  Providing  material  and  exercise  exposure  to  the  elderly  can  increase  knowledge  about  dynamic balance and reduce the risk of falling in the elderly.
Keyword : Knowledge Of Aging; Dynamic Balance; Risk Of Falling
Ratna  Ningrum,  T.,  &  Fatmawati,  V.  (2021).  Pelatihan  Masyarakat  Lansia  Terhadap  Peningkatan  Keseimbangan  Dinamis  Dalam  Rangka Penurunan Resiko Jatuh. Masyarakat Berdaya dan Inovasi, 2 (2), 112 - 117. doi: https://doi.org/10.33292/mayadani.v2i2.70
This is an open access article under the CC–BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Di masa mendatang, jumlah lansia di Indonesia semakin bertambah. Tahun 1990 jumlah lansia 6,3% (11,3 juta orang), pada tahun 2015 jumlah lansia  diperkirakan mencapai 24,5 juta orang dan akan melewati  jumlah  balita  yang  pada  tahun  2015  diperkirakan  mencapai  18,8  juta  orang  (Pudjiastuti  & Utomo, 2002). Lansia bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampua tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan (Padila, 2013).  Penurunan  kemampuan  berbagai  organ,  fungsi  dan  system  tubuh  itu  bersifat  alamiah.  Pada umumnya tanda proses menua mulai tampak sejak usia sekitar 60 tahun (Erfandi, 2009).
Pelayanan kesehatan termasuk Fisioterapis dalam hal ini sangat diperlukan karena lansia sangat rentan  terhadap  penyakit  dan  cidera.  Peran  fisioterapi  dalam  hal  ini  meliputi  aspek;  peningkatan ( promotive ),  pencegahan  ( preventive ),  pengobatan  ( curative ),  pemulihan  ( rehabilitative )  dan pemeliharaan ( maintenance ). (Erdiana Sari, 2016).
Melihat  keragaman  masalah  kesehatan  pada  lansia,  upaya  pencegahan  harus  diutamakan. Masalah kesehatan lansia tidak terjadi seketika itu saja, tetapi melalui proses kemunduran yang panjang (Sari, 2013). Proses itu dapat dihambat atau dalam beberapa hal dapat dicegah apabila upaya pencegahan dilakukan sejak dini, terpadu, terus menerus dan berkesinambungan (Ashofi & Hartanti, 2016).
Proses  penuaan  adalah  siklus  kehidupan  yang  ditandai  dengan  tahap-tahap  menurunnya berbagai  fungsi  organ  tubuh,  misalnya  sistem  kardiovaskuer,  pernafasan,  pencernaan  maupun  fungsi kognitifnya. Proses penuaan disebut juga senencene yang artinya tumbuh menjadi tua. Terkait dengan perubahan  yang  terjai  pada  system  tubuhnya,  lansia  memiliki  probematika  yang  sangat  perlu diperhatikan. Karena mereka memiliki suatu keadaan yang memicu munculnya gejala mudah jatuh 1. Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang  mengakibatkan  seseorang  mendadak  terbaring/terduduk  di  lantai  atau  tempat  yang  lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka (Akhmadi, 2008).
2. Jatuh  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  diantaranya  faktor  intrinsik  (gangguan  gaya  berjalan, kelemahan  otot  ekstremitas  bawah,  kekuatan  sendi  dan  sinkope-dizziness),  dan  faktor  ekstrinsik (lantai yang licin  dan tidak rata, tersandung  oleh benda-benda, penglihatan kurang  karena  cahaya yang kurang terang) (Kuncoro, 2010).
Gejala ini perlu  memperoleh penanganan segera. Jika tidak, resiko cedera  akan sangat tinggi. Penanganan terhadap resiko cedera dapat dilakukan  dengan peningkatan keseimbangan dinamis. Dan pelatihan lansia terhadap keseimbangan dinamis dapat menurunkan resiko jatuh (Notoadmodjo, 2010). Keseimbangan dinamis dapat dicapai dengan pelatihan yang dilakuakn secara teratur dan benar. Oleh karena itu, di samping  memberikan pemaparan materi  terhadap lansia dan kader, akan diberikan juga pelatihan untuk meningkatkan keseimbangan dinamis (Fadli, 2015).

## METODE
Dengan  mengadakan  pemaparan  materi  dan  pembentukan  kelompok  diharapkan  dapat memberikan informasi kepada lansia tentang keseimbangan dinamis dan resiko jatuh. Kegiatan yang dilakukan dalam kegiatan ini adalah:
1.   Dengan melibatkan mahasiswa S1 Fisioterapi, Tim pengusul program akan melakukan pendekatan kepada  pihak-pihak  terkait  tentang  keinginan  Tim  untuk  melakukan  kerjasama  dengan  pengurus posyandu  lansia di desa tersebut sekaligus sebagai desa binaan.
2.   Tim dengan dibantu oleh mahasiswa S1 Fisioterapi akan melakukan
Koordianasi lanjutan kepada pihak-pihak terkait untuk membantu mensosialisasikan kepada lansia yang ada diwilayahnya.
3.      Tim  dengan  dibantu  oleh  mahasiswa  S1  Fisioterapi  akan  melakukan  Pelatihan  kader  sehingga nantinya kader bisa membimbing lansia.
Kegiatan ini akan diberikan sebanyak 1 kali dalam 1 bulan selama 4 bulan  berturut-turut dengan alokasi waktu 300 menit setiap pertemuan.

## Partisipasi Mitra
Selama  pengabdian  ini  berlangsung,  Mitra  berperan  aktif    dalam  semua  kegiatan  yang  sudah dirancang  oleh  tim  pengusul  program  pengabdian  ini.  Dalam  hal  ini,  bentuk  partisipasi  Mitra  adalah menyediakan fasilitas berupa ruangan yang bisa dipakai untuk kegiatan-kegiatan program pengabdian. Selain itu, Mitra juga berperan aktif dalam membantu pengusul untuk menginformasikan kepada lansia tentang kegiatan pengabdian ini dan membantu mengkondisikan lansia selama kegiatan berlangsung.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Gambaran Lokasi dan Target PKM
Lokasi pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilakukan di Posyandu lansia As Syifa, yang berada di Dusun Sawahan I Rt 06 Rw 30 Nogotirto Gamping SlemanYogyakarta. Di Posyandu Lansia As Syifa, terdapat 60 lansia yang aktif dalam sekali sebulan melakukan program pemeriksaan rutin dari Puskesmas.  Dari  data  yang  di  dapatkan  oleh  pelaksana,  yang  berada  di  Kecamatan  Gamping, Kabupaten Sleman.

## 2. Pelaksanaan dan Hasil Kegiatan PKM
Dalam  praktiknya,  tim  dibantu  oleh  kader  posyandu  melakukan  pendataan  terhadap  warga  lansia yang  masih  aktif.  Dari  60  lansia  yang  aktif  dalam  kegiatan,  dalam  pelaksanaan  pengabdian masyarakat hadir 57 orang yang terdiri atas lansia laki-laki dan perempuan. Pelaksanaan pengabdian masyarakat  ini  dilakukan  pada  hari  jumat  dan  sabtu,  25-26  Oktober  2019  dari  pukul  15.00-16.30 yang terletak di rumah salah satu warga. Pelaksanaan awal dimulai dengan pemaparan pentingnya menjaga keseimbangan  melalui penjelasan di leaflet.
Pada penjelasan di leaflet, pelaksana menjelaskan bahwa keseimbangan dinamis sangat penting untuk  dijaga  demi  menjaga  agar  resiko  jatuh  tidak  menimbulkan  cedera  yang  akan  mempersulit aktivitas keseharian lansia. Dari hasil interaksi dengan lansia, diperoleh hasil bahwa dari pengalaman lansia, beberapa memiliki riwayat jatuh yang menyebabkan nyeri pinggang atau bahkan nyeri lutut.
Dari  data  yang  diperoleh  pelaksana,  dari  57  orang  yang  hadir,  11  diantaranya  pernah mengalami jatuh dalam 1 bulan terakhir. 5 di antaranya harus menjalani pengobatan karena nyeri yang berlebih terutama di area pinggang saat aktivitas. Akhirnya, lansia memerlukan korset saat melakukan aktivitas  sehari-hari.  Saat  melaksanakan  pertemuan  lansiapun  beliau  menggunakan  korset.  Dari beberapa  contoh  nyata,  yang  ada  di  sekitar  lansia,  dapat  disimpulkan  bahwa  menjaga  keseimbangan dinamis sangatlah penting. Pelaksana memberikan edukasi untuk latihan yang mudah untuk dilakukan oleh lansia bahkan di rumah. Latihan yang dicontohkan oleh pelaksana di antaranya:

## a. Latihan core stability.
Latihan ini selain untuk  menjaga keseimbangan kinerja otot bagian punggung dan perut sehingga makin memprkuat COG sehingga meningkatkan keseimbangan dinamis sehingga dapat mengurangi resiko jatuh (Dika, 2019). Core stability exercise adalah kemampuan untuk mengontrol posisi dan gerak  dari  trunk  sampai  pelvic  yang  digunakan  untuk  melakukan  gerakan  secara  optimal, perpindahan, kontrol tekanan dan gerakan saat aktifitas. Kerja core stability memberikan suatu pola adanya  stabilitas  proksimal  yang  digunakan  untuk  mobilitas  pada  distal.  Pola proksimal  ke  distal merupakan  gerakan  berkesinambungan  yang  melindungi  sendi  pada  distal  yang  digunakan  untuk mobilisasi saat bergerak. Saat bergerak otot–otot core meliputi trunk dan pelvic, sehingga membantu dalam  aktifitas,  disertai  perpindahan  energi  dari  bagian  tubuh  yang  besar  hingga  kecil  selama aktifitas
b. Latihan Jalan tandem
Latihan  yang  dilakukan  dengan  cara  berjalan  dalam  satu  garis  lurus  dalam  posisi  tumit  kaki menyentuh jari kaki yang lainnya sejauh 3-6 meter, latihan ini dapat meningkatkan keseimbangan postural bagian lateral, yang berperan dalam mengurangi resiko jatuh pada lansia (L. Chang et al, 2008).  Latihan  Jalan  Tandem  memakai  teknik  yang  membangkitkan  aktivasi  otot  pronator  dan supinator kaki (melatih koordinasi, proprioseptif  dan  otot stabilisator pergelangan  kaki). Aktivasi kontraksi  ini  diupayakan  terjadi  secara  semi  otomatis,  karena  sejatinya  aktivitas  stabilisasi merupakan  sistem  yang  berlangsung  pada  Central  Pattern  Generator  (CPG). Pada  perkembangan manusia fungsi CPG yang benar menjadi bergantung pada integrasi saraf yang  lebih tinggi, yaitu pada sistem saraf pusat, pada cotex cerebral. Aktivasi otot sekuensi temporal melibatkan CPG spinal dan  integrasi  sirkuit  neural  dengan  intput  pusat  otak  yang  lebih  tinggi.  Untuk  mencapai  gerakan semi  otomatis  yang  dimaksud,  maka  latihan  proprioseptif  juga  melibatkan  gerakan  yang  lambat dalam setiap perpindahan gerak dan posisi, untuk memberikan kesempatan pada nuclei subcortical dan basal ganglia untuk menganalisa sensasi posisi dan mengirimkan umpan balik berupa kontraksi otot yang  diharapkan. Latihan inilah yang kemudian akan  diadaptasi pada CPG sebagai stabilitas
fungsional  yang  baru.  Latihan  proprioseptif  ini,  bermanfaat  meningkatkan  keseimbangan  pada lansia dikarenakan  menurunnya fungsi  motorik pada sistem saraf pusat, sehingga dengan aktivasi motorik tersebut meningkatkan respon proprioseptif yang dapat meningkatkan stabilitas sendi dan meningkatkan keseimbangan pada lansia (Nugrahani Pn, 2014).
Dalam  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  ini,  lansia  sangat  bersemangat  untuk  melakukan semua latihannya. Dan pelaksana memastikan bahwa lansia dapat melakukan gerakannya dengan baik sehingga nantinya memperoleh hasil yang maksimal. Pelaksanaan dilakukan dalam 2 hari, hari pertama pembukaan  dan  penyuluhan,  hari  kedua  dilaksanakan  edukasi  dengan  mereview  penyuluhan  di  hari pertama dan ditambah pemberian edukasi dan penutup.
Gambar 1. Pemberian Pengukuran dan Penyuluhan masyarakat desa Sawahan

## SIMPULAN
Kesimpulan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  pentingnya  pengetahuan  tentang keseimbangan  dinamis  dan  resiko  jatuh  terhadap  keadaan  lansia.  Saran  yang  diberikan  pelaksana kepada semua lansia untu dapat selalu melaksanakan kegiatan pertemuan posyandu lansia dengan rutin agar  dapat  menambah  pengetahuan  dan  memeroleh  pemeriksaan  dari  tenaga  kesehatan.  Selain  itu, untuk dapat secara rutin melaksanakan latihan yang telah diberikan dan mengaplikasikan pengetahuan tentang resiko jatuh.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  sebesar-besarnya  kepada  Universitas  Aisyiyah  yogyakarta dan  LPPM  universits  Aisyiyah  Yogyakarta  yang  telah  memfasilitasi  dan  memberikan  dana  dalam kegiatan pengabdian  masyarakat ini  dan juga tidak lupa saya ucapkan terimakasih kepada mahasiswa yang telah membantu jalannya pengabdian masyarakat ini, kader posyandu lansia yang telah membantu dan  memfasilitasi  tempat  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  serta  seluruh  lansia  yang  menghadiri kegiatan ini dengan semangat.

## DAFTAR PUSTAKA
Akhmadi. (2008). Menjaga Kesehatan Lanjut Usia Agar Tetap Prima .
Ashofi, F., & Hartanti, R. D. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kemandirian Pasien Stroke Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonopringgo Kabupaten Pekalongan . Dika, M. (2019). Perbedaan Pengaruh Ankle Strategy Exercise Dan Jalan Tandem Untuk Meningkatkan Keseimbangan Dinamis Lansia Di Posyandu Ediyuswo Wiratama V Yogyakarta . Erdiana Sari, Y. (2016). No Title .
Erfandi.
(2009). Pengetahuan Dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi . http://forbetterhealth.wordpress.com/2009/04/19/ pengetahuan-dan-faktor-faktor-yang-
mempengaruhi.
Fadli, F. (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengruhi Minat Lansia Dalam Mengikuti Posyandu Lansia Buko Kabupaten Bolaang Mongondow Utara . Kuncoro. (2010). Dukungan social pada lansia .
L. Chang et al. (2008). An 8T-SRAM for Variability Tolerance and Low-Voltage Operation in High- Performance  Caches. Journal  of  Solid-State  Circuits , 43 (4,  p.),  956–963.  https://doi.org/doi: 10.1109/JSSC.2007.917509.
Notoadmodjo. (2010). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Rineka Karya.
Nugrahani Pn. (2014). Latihan Jalan Tandem Lebih Baik Daripada Latihan Dengan Menggunakan Swiss Ball  Terhadap  Peningkatan  Keseimbangan  Untuk  Mengurangi  Resiko  Jatuh  Pada  Lanjut  Usia (Lansia). Jurnal Fisioterapi. , 14 (Nomor 2). Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Nuha Medika. Pudjiastuti, S. S., & Utomo, B. (2002). Fisioterapi Pada lansia (1st ed.). Buku Kedokteran EGC.
Sari, C. (2013). Sari, C. (2013). Kemandirian pada Lansia. Jakarta.