## Peningkatan Kesehatan Reproduksi bagi Wanita Usia Subur dalam Upaya Pencegahan Ca.Cerviks di Kelurahan Murni
Kecamatan Danau Sipin Jambi
Nurfitriani Program Studi DIII Keperawatan STIKes Baiturrahim email: nurfitriani_1173@yahoo.com Submitted : 12/11/2019 Accepted: 19/11/2019 Published: 31/01/2020

## Abstract
Currently  Indonesia  is  undergoing  a  change  in  the  pattern  of  diseases  called  epidemiological transitions  characterized  by  increased  mortality  and  illness  due  to  non-communicable  diseases (PTM)  such  as  stroke,  heart  disease,  diabetes,  cancer  and  others.  Cancer  is  a  group  of  non- communicable  diseases  caused  by  growth  body  cells  that  are  not  normal.  Cancer  is  the  leading cause  of  death  in  the  world,  and.  most  cancers  experienced  by  women  is  cervical  cancer. According to experts, cervical cancer is one of the most preventable and treatable types of cancer. Risk  factors  for  cancer  include:  genetic  factors,  infectious  factors,  lifestyle  factors,  and  physical activity factors. Therefore, pre-cancerous lesion screening is very important because the treatment can cure up to 100%. Whereas in invasive cancer, the use of lesions gives less satisfactory results with  a  life  expectancy  of  5  years,  which  is  between  20%  -90%.  Based  on  field  observations  and interviews with Posbindu cadres, information was obtained that there were still many mothers who had not done IVA tests, for reasons they did not know, were ashamed and were afraid if they later discovered the type of disease they were suffering from. The target of this activity is the Posbindu group in RT 14 and 15,  Kelurahan Murni. Kecamatan Danau Sipin, amounting to 15 people. The purpose  of  this  community  service  after  socialization  and  health  education  is  able  to  understand and be motivated and take part in conducting IVA test. The results obtained with the socialization and  health  education  of  post  cadre  cadre  leaders  and  members  and  the  community  increase knowledge and behavior changes.
Keywords: Ca. Cerviks, IVA Test

## Abstrak
Saat  ini  Indonesia  tengah  mengalami  perubahan  pola  penyakit  yang  disebut  transisi  epidemiologi yang ditandai dengan meningkatnya kematian dan kesakitan akibat penyakit  tidak menular (PTM) seperti,  stroke,  jantung,  diabetes,kanker  dan  lain-lain.Kanker  merupakan  kelompok  penyakit  tidak menular  yang  disebabkan  oleh  pertumbuhan  sel-sel  tubuh  yang  tidak  normal.  Kanker  merupakan penyebab kematian  terbanyak di dunia, dan. kanker yang banyak dialami kaum perempuan adalah kanker  serviks.  Menurut  para  ahli,  kanker  serviks  merupakan  salah  satu  jenis  kanker  yang  paling bisa  dicegah  dan  bisa  diobati.  Faktor  resiko  terjadinya  kanker  meliputi  :  faktor  genetic,  faktor infeksi, faktor gaya hidup, dan  faktor aktivitas fisik. Oleh karena itu, skrining lesi pra kanker sangat penting  sekali  karena  pengobatannya  bisa  menyembuhkan  sampai  100%.  Sedangkan  pada  kanker invasif, penggunaan lesi memberikan hasil yang kurang memuaskan dengan harapan hidup 5 tahun, yaitu  antara  20%-90%.  Berdasarkan  observasi  di  lapangan  dan  wawancara  dengan  para  kader Posbindu  diperoleh  keterangan  masih  banyak  ibu  ibu  belum  mlakukan  pemeriksaan  tes    IVA, karena  alasan  belum  tahu,  malu  dan  takut  jika  nanti  ketahuan  jenis  penyakit  yang  dideritanya. Sasaran kegiatan ini adalah kelompok Posbindu di RT 14 dan 15 kelurahan Murni kec. Danau Sipin yang berjumlah 15 orang. Tujuan dari pengabdian masyarakat ini setelah melakukan sosialisasi dan pendidikan kesehatan mampu memahami dan termotivasi serta  ikut serta  dalm melakukan tes IVA .Hasil  yang  diperoleh  dengan  adanya  sosialisasi  dan  pendidikan  kesehatan  ketua  kader  posbindu dan anggota serta masyarakat terjadi peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku.
Kata  Kunci : Ca. Cerviks, Tes IVA

## PENDAHULUAN
Saat ini Indonesia tengah mengalami  perubahan  pola  penyakit  yang disebut  transisi  epidemiologi  yang  ditandai dengan meningkatnya kematian dan kesakitan  akibat  penyakit  tidak  menular (PTM) seperti, stroke, jantung, diabetes,kanker  dan  lain-lain.  Berdasarkan Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2013,  prevalensi  tumor  atau  Kanker di Indonesia adalah 1,4 per 1000 penduduk. Prevalensi  tertinggi  terdapat  di  Yogyakarta (4,1%),  diikuti  jawa  tengah  (2,1%),  Bali (2%), dan DKI Jakarta masing – masing 1,9 per mil.
Kanker  tertinggi  di  Indonesia  pada perempuan  adalah  kanker  payudara  dan kanker  leher  rahim.  Tingginya  angka kesakitan  kanker  leher  rahim  di  Indonesia yaitu  12,6  /  100000  perempuan  dengan angka  kematian  7/  100000,  sedangkan angka  kesakitan  dan  kanker  payudara  di Indonesia  yaitu  insiden  rate  36,2/  100000 perempuan  dengan  mortality  rate  18,6/ 100000  perempuan  menurut  IARC  tahun 2008.
Pada  tahun  2009  di  Jawa  Timur jumlah kasus kanker serviks mencapai 1879 kasus  yang  terdiri  atas  1185  orang menjalani  rawat  inap  dan  694  orang  rawat jalan.  Angka  tersebut  mendudukkan  Jawa Timur  sebagai  peringkat  pertama  kanker leher rahim tingkat nasional.
Menurut  para  ahli  kanker,  kanker serviks  merupakan  salah  satu  jenis  kanker yang  paling  bisa  dicegah  dan  bisa  diobati. Faktor  resiko  terjadinya  kanker  meliputi  : faktor  genetic,  faktor  infeksi,  faktor  gaya hidup,  dan    faktor  aktivitas  fisik.  Oleh karena  itu,  skrining  lesi  pra  kanker  sangat penting  sekali  karena  pengobatannya  bisa menyembuhkan  sampai  100%.  Sedangkan pada  kanker  invasif,  penggunaan  lesi memberikan hasil yang kurang memuaskan dengan harapan hidup 5 tahun, yaitu antara 20%-90% (Subagja, 2014).
Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Provinsi Jambi  mencatat  284  perempuan  terdeteksi positif  kanker  serviks  setelah  melalui pemeriksaan  Inspeksi  Visual  Asam  (IVA) yang  dilakukan  dalam  kurun  waktu  2016  – 2017. Bidang Pencegahan dan
Pengendaliaan Penyakit pada Dinkes Provinsi  mengatakan  bahwa  dari  8.525 wanita  menikah  dengan  usia  subur  rentang 30  –  50  tahun  yang  di  periksa  melalui deteksi dini kanker mulut rahim (serviks) di antaranya  284  orang    positif    mengalami masalah reproduksi.
Untuk mengurangi angka morbiditas dan martalitas pada ibu, perlu adanya peran serta  pemerintah  dan  swasta    dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.  Menurut  para  ahli  kanker, kanker  serviks  merupakan  salah  satu  jenis kanker  yang  paling  bisa  dicegah  dan  bisa diobati.  Faktor  resiko  terjadinya  kanker meliputi  :  faktor  genetic,  faktor  infeksi, faktor  gaya  hidup,  dan    faktor  aktivitas fisik.  Oleh  karena  itu,  skrining  lesi  pra kanker  sangat  penting  sekali  karena pengobatannya bisa menyembuhkan sampai 100%.  Sedangkan  pada  kanker  invasif, penggunaan  lesi  memberikan  hasil  yang kurang memuaskan dengan harapan hidup 5 tahun,  yaitu  antara  20%-90%  (Subagja, 2014).
Salah satu penyelenggaraan skrining kanker  serviks  adalah  metode  Inspeksi Visual  dengan  Asam  Asetat  (IVA)  yang memiliki  keakuratan  90%  (Rahma  dan Prabandari,  2011).  IVA  adalah  sebuah metode yang mudah untuk dipelajari, murah dan membutuhkan peralatan minimal daripada prasarana laboratorium dan memberikan  hasil  yang  sebentar,  sehingga akurat  untuk  mendiagnosa  (Denny  and Rengaswamy, 2006).
Dari hasil pantauan dan observasi di Kelurahan  Murni  Kecamatan  Danau  Sipin masih  banyak  ibu  –ibu  yang  belum  pernah melakukan  tes  IVA,  bahkan  ada  yang belum  tahu  apa  itu  tes  IVA    dan  prosedur
pelaksanaanny,  sehingga  penulis  tertarik mengangkat judul  ‘ Peningkatan Kesehatan Reproduksi Bagi  Wanita Usia Subur dalam Upaya Pencegahan Ca. Cerviks Di Kelurahan  Murni  Kecamatan  Danau  Sipin Jambi.’
Berdasarkan  Latar  belakang  yang telah  di  uraikan  di  atas,  maka  dapat dirumuskan  masalahnya  adalah  :  Belum diketahuinya tingkat keberhasilan peningkatan  derajat  kesehatan  reproduksi wanita  dalam  upaya  pencegahan  Ca. Cerviks  melalui  pemeriksaan  tes  IVA  di Kelurahan  Murni  Kecamatan  Danau  Sipin Jambi.

## TARGET DAN LUARAN
A. Target Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia khususnya
masyarakat  di  RT  14  dan  15  Kelurahan Murni Kecamatan Danau Sipin, maka perlu adanya  peran  petugas  kesehatan  maupun Perguruan  tinggi    terutama  dalam  bidang kesehatan  bersama  sama    menyelesaikan permasalahan  yang  ada  di  masyarakat terutama  masalah  penyakit  tidak  menular salah  satunya  pencegahan  Ca.Cerviks melalui  tes  IVA.  Agar  pemeriksaan  atau Tes  IVA  yang  dilaksanakan  sebagai pencegahan / deteksi dini dari kejadian  Ca. Cerviks, maka diupayakan adanya pemberian  edukasi  di    masyarakat  RT  14 dan 15  Kelurahan Murni. Kegiatan  edukasi ini  bertujuan  untuk  membantu  petugas kesehatan  khususnya  Puskesmas  dalam memberikan pendidikan kesehatan/ edukasi dan  mensosialisasikan  pemeriksaan  Tes IVA  yang  di  khususkan  untuk  wanita  usia subur  yang  sudah  menikah  atau  yang  telah aktif  melakukan  hubungan  seksual  agar terhindar  dari  Ca.  Cerviks.Adapun  target kegiatannya meliputi ;
1.    Ibu-ibu  warga  RT  14  dan  15
Kelurahan Murni datang ke Posyandu/ rumah warga yang
ditunjuk  dalam    acara  arisan  (40% Hadir)
2.    Identifikasi  Kegiatan  yang  ada  dan dilaksanakan  warga  RT  (  pengajian setiap  bulan,  senam  aerobik  setiap minggu(60% terlaksana)
3    Masyarakat  RT  14  dan  15  dapat memanfaatkan sarana layanan
kesehatan yang tersedia (15% terlaksana) .
4    Pelaksanaan  penyuluhan  kesehatan yang awalnya jarang, sekarang
5.  Ibu  ibu  yang  hadir  mau  mengikuti kegiatan  pemeriksaan  tes  IVA  (15% yang mau periksa tes IVA)
6 .Evaluasi Pmeriksaan kesehatan, sebelumnya jarang dilakukan

## B. Luaran
Adapun  hasil  luaran  yang  dicapai dalam  pengabdian  kepada  masyarakat meliputi :
a. Luaran  Wajib  akan  dipublikasikan  ke
Jurnal Ilmiah Pengabdian (JAK ABDIMAS  STIKBA) Jambi.
b. Terjadinya peningkatan pengetahuan dan perbaikan  tata  nilai  di  masyarakat khususnya Rt 14 dan 15Kelurahan Murni
c. Diketahuinya cakupan penyuluhan kelompok  pada  perempuan  berusia 30  –  50  tahun  di    RT  14  dan  15 Kelurahan  Murni  Kecamatan  Danau Sipin Jambi.
d. Diketahuinya  cakupan  penapisan  kanker leher rahim pada perempuan berusia  30  –  50  tahun    melalui kesadaran  dalam  pemeriksaan  tes  IVA sedini mungkin.
e. Terlaksananya  penyuluhan  kesehatan tentang tes IVA sebagai upaya pencegahan Ca.Cerviks
f. Terlaksananya  pemeriksaan  tes  IVA yang  dipusatkan  di  Kecamatan  Danau Sipin  dengan  bekerjasama  dengan  pihak Puskesmas (Hanya 8 ibu yang bersedia)

## METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat ini dilaksanakan di bulan Maret s/d Agustus 2018  bertujuan  memberikan  pengetahuan dan  wawasan  pada  ibu  ibu  pasangan  usia subur  yang  dilaksanakan  di  kelurahan Murni  dengan  dibantu  2  orang  mahasiswa. Sasaran  kegiatan  pengabdian  ini  adalah kader  Posbindu  beserta  Ibu  ibu  usia  subur di  RT  14  dan  15  Kelurahan  Murni  dengan target  sasaran  berjumlah  30  orang.    Tujuan dari  pengabdian  masyarakat  ini  diharapkan setelah mendapatkan penyuluhan kesehatan ibu  ibu  kader  dan  warganya  sehingga termotivasi  untuk  mengikuti  pemeriksaan tes IVA.
Adapun metode pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat yang dilakukan  sesuai  dengan  rencana  dapat  di uraikan sebagai berikut :
1. Temu  Pak  Lurah  ,  Ketua  PKK  dan Kader  di  Kelurahan  Murni  dalam rangka identifikasi kegiatan dan penjadwalan kegiatan
2. Perumusan Solusi : Identifikasi masalah warga Kelurahan terkait dengan  kesehatan  reproduksi,  Srategi pelaksanaan  kegiatan  dan  Pembuatan leaflet  Pencegahan  Ca.Cerviks  melalui tes IVA
3. Pemberian Informasi /penyuluhan kesehatan: Pendidikan kesehatan tentang  pemeriksaan  IVA  sebagai upaya pencegahan Ca.Cerviks
4. Evaluasi dan monitoring:
a. Warga  antusias  untuk  mengikuti pendidikan  kesehatan  tentang    tes IVA,  Hanya  8  warga  yang  bersedia melakukan tes  IVA  setelah kegiatan berlangsung
b. Kegiatan  ini  bekerjasama  dengan pihak Puskesmas Putri ayu
c. Pembinaan  dan  pengawasan  oleh Puskesmas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  yang dilaksanakan antara lain : 1. Mengadakan  temu  pengurus  di Kelurahan  Murni  dan    kader Kesehatan di Kelurahan Murni 2. Mengidentifikasi  masalah  kesehatan yang  ada  di  Kelurahan  Murni Kecamatan Danau Sipin Jambi
3. Hasil  penyuluhan  kesehatan  yang telah  diberikan  rata-rata  ibu  telah memahami  tehnik  pemeriksaan  Tes IVA.
4. Hasil identifikasi masih banyak ibu- ibu  yang  belum  paham  atau  belum pernah  melakukan  pemeriksaan  tes
IVA.
Berdasarkan hasil penyuluhan kesehatan  yang  dilakukan  dan  dari  diskusi bersama-sama ibu-ibu tersebut rata-rata ibu telah    mengetahui  manfaat  tes  IVA  dalam pencegahan Ca. Cerviks  sebagai salah satu cara deteksi lebih dini dan tidak memerlukan  biaya  yang  besar  serta  lebih praktis  dan  sederhana  sehingga  dapat mengetahui  kesehatan  reproduksi    ibu  itu sendiri dan jika terdeteksi maka pengobatanyang  dilakukan    dapat    lebih optimal. Beberapa tahapan berikutnya  yang perlu di lanjutkan dalam kegiatan penyuluhan ini antara lain:
1. Berkoordinasi dengan Kepala Kelurahan,  Ketua  PKK  dan  Kader dalam membangun kerja sama lanjutan untuk  pengabdian  masyarakat  dan penelitian selanjutnya.
2. Bekerjasama dan berkoordinasi dengan instansi terkait, seperti Dinas Kesehatan  Kota/  Provinsi,  Puskesmas Puteri  Ayu  Jambi    terkait  dengan Pemeriksaan  Tes IVA..
3. Monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan Kegiatan.

## Gambar 1. Kegiatan penyuluhan

## Gambar 2. Konsultasi pemeriksaan IVA Test

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan Dengan adanya pengabdian masyarakat  di  Kelurahan  Murni  ini,  ibu- ibu  dan  kader    termotivasi  dan  mau  ikut serta  kegiatan  penyuluhan  kesehatan khususnya tentang   pemeriksaan  tes IVA dan aktif dalam kegiatan lainnya.
Hasil  pengabdian  masyarakat  ini  adalah para  kader  dan  ibu-ibu  usia  subur memahami dan mengerti tentang Tes IVA sebagai  deteksi  dini  kanker  serviks  serta ada yang bersedia langsung memeriksakan diri  dan  semua  ibu  ibu  dalam  kondisi sehat.
B. Saran 1. Bagi Puskesmas Putri Ayu  Jambi Agar  dapat  lebih  mengoptimalkan  lagi peran  puskesmas  dalam  memberikan pendidikan kesehatan khususnya tentang  tes  IVA  sehingga  program yang ada dapat terlaksana dan masyarakat paham dan ikut serta dalam program pemerintah tersebut

## 2. Bagi Insitusi STIKBA Jambi
Sebagai  bahan  bacaan  dan  kajian  bagi ilmu  kesehatan    serta  memotivasi  bagi dosen    agar  dapat  menjalankan perannya  dalam  Tridarma  perguruan tinggi  dan  pengabdian  masyarakat  dan memotivasi  mahasiswa  ikut  terlibat dalam pengabdian tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti.  2016. Seksualitas  dan  Kesehatan Reproduksi  Perempun.  Promosi,
Permasalahan  dan  Penanganannya dalam  Pelayanan  Kesehatan  dan Keperawatan. Jakarta: Rajawali Pers Denny,  L  dan  Rengaswamy,  S.  2006.
Secondary  Prevention  of  Cervical Cancer.  International  Journal  of Gynecology  and  Obstetrics (2006) 94 (supplement 1), S65-S70 diakses pada tanggal 31 Mei  2017.
Ismarwati et all. 2011. Promosi Kesehatan dalam  Meningkatkan  Pengetahuan, Sikap  dan  Perilaku  Deteksi  Dini Kanker Serviks pada Ibu-Ibu Anggota Pengajian . Berita Kedokteran  Masyarakat.  Vol.27,No 2, Hal 66-74.
URL :
http://download.portalgaruda.org/article.php? article=143309&val=5017 ,  diakses  pada tanggal 31 Mei 2017.
Laila,  Nuranna.  2009. Skrining  Kanker Serviks  dengan  Metode  Alternatif  : IVA .  Jakarta  :  Majalah  Cermin Dunia Kedokteran No. 133
Manuaba  et  all.  2009. Memahami Kesehatan  Reproduksi  Wanita
Ed.2 . Jakarta : EGC Chandra,  I.  A.  (2009  ). Memahami Kesehatan Reproduksi wanita. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar .