Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.6716

## RESILIENCE CAREGIVER FOR PATIENTS WITH MENTAL DISORDERS
Muh. Hamka. M 1 , Ariyanti Saleh 2 , Suni Hariati 3
Universitas Hasanuddin, Makassar 1,2,3
ariyanti.saleh@gmail.com 2

## ABSTRAK
Review  ini  bertujuan  untuk  memetakan  dan  memberikan  gambaran  umum  mengenai hambatan dan strategi resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa yang dirawat di  rumah  sakit. Scoping  review ini mengacu  pada  kerangka  metodologi  Arksey  dan O'Malley  tahun  2005  yang  telah  disempurnakan  oleh  JBI.  Pencarian  artikel menggunakan  lima  database  pada  rentang  tahun  2012-2022,  dengan  kriteria:  semua studi  dengan  sampel Caregiver pasien  dengan  gangguan  jiwa  yang  dirawat  di  rumah sakit  dengan  teks  Bahasa  Inggris  dan  Indonesia.  Hasil  penelitian,  sepuluh  artikel memenuhi  kriteria  inklusi,  dari  hasil  review  didapatkan  tiga  faktor  penghambat resilience  Caregiver pasien  dengan  gangguan  jiwa  yaitu  faktor  pribadi,  keluarga  dan sosial. Simpulan, strategi untuk meningkatkan resilience Caregiver yaitu dengan faktor pribadi,  keluarga,  latar  belakang  sosial,  dukungan  sosial  dan  pendidikan.  Untuk mengatasi  faktor  penghambat resilience  Caregiver yaitu  dengan    memaksimalkan strategi peningkatan resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa.
Kata Kunci: Caregiver, Gangguan Jiwa , Resilience, Rumah Sakit Jiwa

## ABSTRACT
This review aims to map and provide a general overview of the barriers and resilience strategies  for  Caregivers  of  patients  with  mental  disorders  who  are  hospitalized.  This scoping review refers to Arksey and O'Malley's 2005 methodological framework which has  been  refined  by  JBI.  The  article  search  used  five  databases  in  the  period  2012- 2022,  with  the  criteria: all  studies  with  samples of  Caregivers  of  patients  with  mental disorders  who  were  hospitalized  with  English  and  Indonesian  texts.  As  a  result  of  the research, ten articles met  the inclusion criteria. From the results of  the review, it was found  that  there  were  three  factors  inhibiting  the  resilience  of  Caregivers  of  patients with  mental  disorders,  namely  personal,  family  and  social  factors.  In  conclusion, strategies to increase Caregiver resilience include personal, family, social background, social  support  and  education  factors.  To  overcome  the  factors  inhibiting  Caregiver resilience, namely by maximizing strategies for increasing the resilience of  Caregivers for patients with mental disorders.
Keywords: Caregiver, Mental Disorders, Resilience, Mental Hospital

## PENDAHULUAN
Pusat  psikiatri  di  negara  berkembang  tidak  memiliki  sumber  daya  yang  cukup untuk  mengatasi  tantangan Caregiver dalam  merawat  pasien  dengan  gangguan  jiwa. ( Rahmawati et al.,  2018). Selain itu, kurangnya layanan berbasis masyarakat dan sumber
daya  pendukung  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  dapat  berdampak negatif  terhadap  kebutuhan  kesehatan  mental  pasien  gangguan  jiwa  dan Caregiver mereka (Rathod et al., 2017). Hidup dengan anggota keluarga yang sakit jiwa dianggap sebagai  situasi  yang  sangat  menegangkan  bagi Caregiver .  Mereka  melaporkan  bahwa penyakit  mental  telah  menyebabkan  gangguan  dalam  kehidupan  sehari-hari  pasien, mengakibatkan  kepasifan  bertahap  dan  hilangnya  kemampuan  secara  bertahap  pada pasien. (Safitri  & Widyatno, 2021). Selain itu, hal tersebut menyebabkan stres yang tinggi pada Caregiver dan menyebabkan  hambatan  untuk  mengatasinya,  mengalami kurangnya  dukungan  dari  profesional  kesehatan  mental  dan  menganggap  diri  mereka ditinggalkan dalam peran sebagai Caregiver (Ebrahimi et al., 2018).
Pasien dengan gangguan jiwa pada masa lalu sering diisolasi, tetapi sekarang ini seiring  dengan  kemajuan  intervensi  terapeutik,  pasien  sudah  memasuki  masyarakat. Anggota  keluarga  memainkan  peran  penting  dalam  kehidupan  banyak  orang  dewasa dengan  gangguan  mental  dan  berada  di  bawah  tekanan  yang  cukup  besar  yang  dapat memengaruhi  kesehatan  fisik,  kualitas  hidup,  dan  ketahanan Caregiver (Karimirad  et al.,  2018). Resilience dalam  keluarga  tidak  seperti  halnya  dengan  model  defisit,  yang menekankan  adanya  patologi,  melainkan  berfokus  pada  kekuatan  dan  ketahanan keluarga  serta  menegaskan  kemampuan  keluarga  untuk  pulih  dan  beradaptasi  dengan memanfaatkan sumber daya internal dan eksternal (Behrouian et al., 2021).
Anggota  keluarga  dari  orang  dengan  gangguan  jiwa  yang  serius  dapat menanggung  stres  dan  beban  yang  cukup  besar  yang  dapat  membahayakan  kesehatan dan  kualitas  hidup  mereka  sendiri  dan  merusak  fungsi  keluarga.  Namun,  jika  anggota keluarga  tangguh,  mereka  dapat  mengatasi  stres  terkait  dengan  merawat  orang  yang dicintai dengan penyakit mental, dan menjaga kesehatan mereka sendiri dan kesehatan keluarga  mereka  (Ebrahimi    et  al.,  2018).  Merawat  pasien  sakit  jiwa  memengaruhi kesehatan  fisik  dan mental Caregiver keluarga,  yang menyebabkan beban  yang sangat besar.  Akibatnya, Caregiver keluarga  membutuhkan  ketahanan  untuk  membantu meringankan beban ini dan mendapatkan kembali kualitas hidup  mereka (El-Ghafar et al., 2018).
Review  sebelumnya  terkait  dengan resilience  Caregiver telah  dilakukan, diantaranya systematic  review tentang pendekatan  metodologis  dan  model  determinan yang terkait dengan resilience diantara Caregiver penderita demensia ( Fernandes et al., 2021 ) , mengidentifikasi  faktor-faktor  yang  terkait  dengan  perkembangan resilience Caregiver keluarga  penderita  demensia  dan  kemungkinan  hasil resilience bagi Caregiver dan  penerima  asuhan (Manzini  et  al.,  2016), literature  review tentang pengaruh  intervensi resilience terhadap  kesehatan  mental  keluarga  lansia  penderita penyakit Alzheimer (Ghaffari et al., 2017). Oleh karena itu,  yang membedakan review ini  dengan  review  sebelumnya  yaitu  pada  subjek  sampel  penelitian  dan  tujuan  dari scoping review ini yaitu memetakan hambatan dan strategi resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa yang dirawat di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
S coping  review ini  disusun berdasarkan  kerangka  metodologi  Arksey  dan O'Malley  (2005)  yang  telah  disempurnakan Joanna  Briggs  Institute (JBI)  terdiri  dari enam  tahapan  yaitu:  mengembangkan  tujuan  dan  pertanyaan  penelitian;  menyusun kriteria  inklusi;  strategi  pencarian;  pemilihan  studi;  melakukan  ekstraksi  data; menganalisis dan melaporkan hasil (Peters et al., 2020).

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Kriteria  yang  dimasukkan  pada  tinjauan  ini  mengacu  pada  elemen  PCC  sebagai berikut; Population : Caregiver pasien  dengan  gangguan  jiwa  yang  dirawat  di  rumah sakit, Concep : Topik  utama  dalam  tinjauan  ini  adalah  hambatan  dan  strategi resilience
Caregiver dan Context : Konteks dalam tinjauan ini mengambil setting di rumah sakit . Artikel  yang dipilih untuk direview adalah studi yang dipublikasikan 10 tahun terakhir (2012-2022), berasal dari semua negara dengan teks bahasa Inggris dan Indonesia. Studi dieksklusi  jika artikel  di  bawah  tahun  2012,  duplikat  dan  artikel  review,  tidak  sesuai pertanyaan penelitian, tidak sesuai judul dan abstrak.
Strategi  pencarian  dilakukan  melalui  tiga  tahapan,  dimulai  dengan  pencarian terbatas menggunakan database online yang relevan dengan topik. Database utama yang digunakan  dalam  pencarian  artikel  adalah PubMed,  Web  Publisher  Wiley  Online Library,  EBSCOhost,  Google  Scholar dan Science  Direct ;  tahap  kedua  dilakukan pencarian  dengan  menggunakan  semua  kata  kunci  dan  istilah  indeks  pada  semua database  yang  disertakan;  sedangkan  tahap  ketiga  dilakukan  pencarian  dengan menelusuri  daftar  referensi  dari  artikel  yang  diidentifikasi  dan  artikel  serupa  yang  ada pada database.
Tabel 1.

## Hasil Pencarian dan Seleksi Artikel pada Database
Database Kata Kunci Hasil Tgl Akses PubMed Search:  ((resilience)  AND  (Caregiver))  AND (mental disorders AND (hospitals) 14 15 Maret 2023 Wiley Online Library Results for " resilience ” an ywhere and “Caregiver ” anywhere and “mental disorders” anywhere and  “ hospital" anywhere 51 15 Maret 2023 EBSCOhost Find  all  my  search  terms TX  ( resilience )  AND
TX  ( Caregiver )  AND  TX  ( mental  disorders ) AND TX hospitals 147 15 Maret 2023 Google Scholar Resiliensi AND Caregiver AND pasien gangguan jiwa AND rumah sakit 11.226 15 Maret 2023 Science Direct Find  article  with  these  terms resilience AND Caregiver AND mental disorders AND hospitals 4050 15 Maret 2023
Pemilihan studi yang relevan dilakukan dalam tiga tahapan yaitu: 1) penyaringan awal  judul  dan  abstrak  dilakukan;  2)  artikel  yang  disaring  dimasukkan  dalam  aplikasi mendeley untuk mengidentifikasi artikel duplikat; 3) pengambilan dan penyaringan teks lengkap  yang  akan  dimasukkan  dalam  tinjauan  untuk  direview.  Tahap  pertama  dan kedua  dilakukan  secara  mandiri  oleh  penulis  pertama  (MH),  sedangkan  pada  tahap ketiga dilakukan penulis pertama (MH) dan didampingi penulis kedua (AS).
Pencarian  mengidentifikasi  sebanyak  15.488  artikel  dan  didapatkan  sebanyak  10 artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Adapun  kriteria  eksklusi  yaitu  artikel dibawah  tahun  2012,  duplikat,  artikel  review,  tidak  sesuai  pertanyaan  penelitian,  tidak sesuai judul dan abstrak. Strategi  pencarian artikel dilakukan pada lima database  yaitu PubMed,  Web  publisher Wiley  Online  Library,  EBSCOhost, Google  Scholar dan Sciencedirect. Pada tahap skrining didapatkan 15.109 artikel sesuai judul dan dieksklusi artikel  di  bawah  2012  (n=394),  sesuai  abstrak  14.715,  sebanyak  421    terduplikasi, artikel review (n=63), tidak sesuai judul dan abstrak (n= 14.134), 33 tidak full teks dan 54 artikel tidak sesuai pertanyaan penelitian serta kriteria inklusi, maka artikel tersebut dikeluarkan. Skrining yang sesuai dengan kriteria inklusi dimasukkan dalam tinjauan ini (Gambar 1).

## Gambar 1. Diagram Alir PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Dari  hasil  seleksi  artikel,  diperoleh  10  studi  yang  sesuai  dengan  tujuan  yaitu mengidentifikasi  hambatan  dan  strategi resilience  Caregiver pasien  dengan  gangguan jiwa  yang  dirawat  di  rumah  sakit,  empat  artikel  menggunakan  desain  studi cross sectional ,  satu  artikel  menggunakan  desain  kualitatif,  satu  artikel  dengan  desain case control , satu artikel randomized control trial , dua desain eksperimental dan satu artikel menggunakan desain deskriptif korelasi.
Tabel 2. Karakteristik Studi
No Penulis, Tahun Negara, Judul Artikel
Tujuan
Metode Hasil Temuan 1 (Karimirad et al., 2018) Iran The relationship between resilience and quality of life in family Caregiver s of patients with mental disorders
Mengetahui hubungan resiliensi dengan kualitas hidup pada Caregiver keluarga pasien gangguan jiwa
Metode: Studi cross- sectional , korelasional Sampel: 238 Caregiver keluarga pasien dengan gangguan jiwa
Setting: rumah sakit Hambatan dan strategi: Faktor- faktor seperti faktor pribadi dan keluarga serta latar belakang sosial membantu mengembangkan atau menghambat proses resiliensi.
ScienceDirect (4.050) Wiley Online Library (51) GoogleScholar (11.226) PubMed (14) Ebscohost (147) Iden ti fi cat ion Artikel Diidentifikasi (n=15.109) Eksklusi: Di bawah tahun 2012 (n=394) Scr ee ni ng Hasil Skrining sesuai abstrak
(n =14.715)
Eksklusi:
 Duplikat (n=421)
 Artikel review (n= 63)
 Tidak sesuai dengan judul dan abstrak (n=14.134) Artikel yang dinilai kelayakannya (n =97) Eli g ibi li ty Eksklusi:  Tidak full teks (n=33)  Tidak sesuai pertanyaan scoping review (n=54) Incl usi on Artikel diinklusi (n = 10)
No Penulis, Tahun Negara, Judul Artikel Tujuan Metode Hasil Temuan
2 (Fernandes et al., 2021)
Portugal
Barriers to Family Resilience in Caregiver s of People Who Have
Schizophrenia Mengeksplorasi hambatan ketahanan keluarga pada Caregiver orang yang memiliki skizofrenia Metode : Kualitatif Sampel:
31 Caregiver
Teknik sampling:
Convenience sampling
Setting: rumah sakit
Hambatan: kurangnya pengetahuan tentang penyakit, stigma sosial, ekspresi emosi, keterlibatan dalam hubungan dan menyalahkan. 3 (Behrouian et al., 2021) Iran The effect of the emotion regulation
training on the resilience of Caregiver s of patients with schizophrenia: a parallel randomized controlled trial Mengetahui pengaruh pelatihan regulasi emosi terhadap resiliensi Caregiver pasien skizofrenia di Iran Tenggara. Metode: randomized controlled trial Sampel: 70 Caregiver Teknik sampling:
Convenience dan random sampling Setting: rumah sakit Strategi: Keterampilan kognitif dan metakognitif regulasi emosi sebagai salah satu metode untuk meningkatkan kesejahteraan psikologis Caregiver pasien skizofrenia. Peningkatan kesejahteraan mental dan ketahanan Caregiver dapat membantu mereka mengelola pasien skizofrenia dengan lebih baik. 4 (Jain & Singh, 2014) India Resilience and Quality of Life in Caregiver s of Schizophrenia and Bipolar Disorder Patients
Mengeksplorasi resiliensi di antara Caregiver individu yang didiagnosis dengan skizofrenia dan gangguan bipolar dan juga untuk menguji apakah resiliensi mempengaruhi kualitas hidup individu Metode: Studi ini menggunakan dua kelompok antara desain penelitian subjek dimana kedua kelompok tersebut adalah Caregiver dari kedua gangguan tersebut Sampel: 50 Caregiver Teknik sampling: purposive sampling Setting: rumah sakit Hambatan: Caregiver mengalami kendala keuangan dalam merawat keluarga, dan tidak mendapatkan waktu luang untuk diri sendiri. Strategi: memberikan bantuan kepada Caregiver , keterampilan hiburan dan pembelajaran tertentu,
termasuk memberikan dukungan sosial dan interaksi melalui kegiatan rekreasi seperti piknik dan pada saat yang sama mengajarkan keterampilan kepada Caregiver untuk meningkatkan pendapatan. 5 (Senturk et al., 2018) Turki The Relationship between Caregiver
Burden and Psychological
Resilience in Caregiver s of Individuals with Dementia
Menguji hubungan antara Caregiver burden dengan resiliensi psikologis pada Caregiver individu dengan demensia.
Metode: cross sectional Teknik sampling: non probability convenience
Sampling Sampel: 103 Caregiver Setting: rumah sakit Strategi: Tingkat ketahanan psikologis dapat ditingkatkan dengan memberikan dukungan sosial dan formal,
memungkinkan pengembangan keterampilan koping yang efektif dan mengembangkan kekuatan Caregiver .
6 (Seyed Fatemi et al., 2019) Iran
The Effect of Virtual Social Network Based Psycho-Education on Resilience of the Family Caregiver s of
Clients with Severe
Mental Disorders
Menguji pengaruh psikoedukasi berbasis jejaring sosial virtual terhadap resiliensi Caregiver keluarga klien dengan gangguan jiwa berat Metode : Penelitian ini merupakan penelitian semi- eksperimental berupa pre- test dan dua post-test Sampel; 72 Caregiver Teknik sampling: non probability
Setting:rumah sakit Strategi: Psikoedukasi berbasis jejaring sosial virtual mendorong resiliensi
Caregiver klien gangguan jiwa berat. 7 (El-Ghafar et al., 2018)
Mesir
Resilience, burden, and quality of life in
Egyptian family
Caregiver s of patients with schizophrenia Menilai tingkat ketahanan, beban, dan kualitas hidup di antara Caregiver keluarga pasien dengan skizofrenia dan hubungan mereka.
Metode: Deskriptif korelasi Sampel: 109 Caregiver Setting: rumah sakit Strategi: Ketersediaan support system , kemampuan penyesuaian diri Caregiver , dukungan keluarga, program rehabilitasi dan intervensi keluarga berkelanjutan, intervensi suportif dan layanan konseling harus dilaksanakan untuk mengurangi dampak beban keluarga sehingga  dapat meningkatkan resilience Caregiver
No Penulis, Tahun Negara, Judul Artikel Tujuan
Metode Hasil Temuan 8 (Chen et al., 2016) Cina Resilience moderates the association between stigma and psychological distress among family Caregiver s of patients with schizophrenia Menggambarkan prevalensi tekanan psikologis, untuk lebih memvalidasi pengaruh stigma dan ketahanan Caregiver terhadap
tekanan psikologis mereka, dan untuk mengeksplorasi efek moderat ketahanan dalam hubungan antara stigma dan tekanan psikologis pada Caregiver .
Metode: cross-sectional Sampel: 125 Caregiver Setting: rumah sakit Strategi: Menilai ketahanan di antara Caregiver dapat
membantu pekerja klinik untuk mendeteksi secara dini mereka yang memiliki ketahanan yang lebih rendah. Dengan demikian, merekonstruksi atau meningkatkan resiliensi mungkin menjadi wawasan baru untuk mencegah prevalensi tekanan psikologis di antara Caregiver keluarga pasien skizofrenia. 9 (Heesu & Sun, 2013) Korea Effects of the Family Resilience Enhancement Program for Families of Patients with Chronic Schizophrenia Mengevaluasi efek FREP terhadap ketahanan keluarga,
rasa koherensi keluarga, komunikasi pemecahan masalah keluarga, evaluasi pribadi berorientasi krisis keluarga, dan adaptasi dalam keluarga pasien dengan skizofrenia kronis Metode : nonequivalen control group pre post test design Sampel: 34 keluarga Setting: rumah sakit Strategi: resiliensi keluarga mengarah pada penyesuaian keluarga yang positif dengan meningkatkan kekuatan keluarga, konsistensi keluarga,
komunikasi pemecahan masalah keluarga, strategi perlindungan keluarga, dan sumber daya sosial 10 (Stanley & Balakrishnan, 2021) India
Informal Caregiver s of people with a diagnosis of schizophrenia:
determinants and predictors of resilience Menilai pengalaman Caregiver an informal
berkaitan dengan variabel seperti aspek positif yang dirasakan, kesiapan, ketahanan, dan kepuasan hidup Meode: cross sectional Sampel: 150 Caregiver Setting: rumah sakit Strategi: pentingnya kesiapan Caregiver dan kepuasan hidup dalam meningkatkan ketahanan mereka.
Hambatan Resilience Caregiver Pasien dengan Gangguan Jiwa Dari hasil review artikel didapatkan hambatan resilience Caregiver pasien dengan gangguan  jiwa  yaitu  pada faktor  pribadi  dan  keluarga  serta  latar  belakang  sosial, kurangnya  pengetahuan  tentang  penyakit,  stigma  sosial,  ekspresi  emosi,  keterlibatan dalam  hubungan,  dan  menyalahkan , Caregiver mengalami  kendala  keuangan,  dan waktu luang untuk diri mereka sendiri.
Strategi Resilience Caregiver Pasien dengan Gangguan Jiwa Strategi  untuk  meningkatkan resilience  Caregiver pasien  dengan  gangguan  jiwa yang  dirawat  di  rumah  sakit  yaitu  dengan  peningkatan  keterampilan  kognitif  dan metakognitif  regulasi  emosi,  memberikan  dukungan  sosial  dan  interaksi  melalui kegiatan  rekreasi  seperti  piknik,  serta  pada  saat  yang  sama  mengajarkan  keterampilan kepada Caregiver untuk  meningkatkan  pendapatan Caregiver ,    memberikan  dukungan sosial  dan  formal  kepada Caregiver ,  memungkinkan  pengembangan  keterampilan koping  yang  efektif  dan  mengembangkan  kekuatan  mereka, menilai  ketahanan, psikoedukasi  berbasis  jejaring  sosial  virtual  mendorong  resiliensi Caregiver keluarga klien gangguan jiwa berat, kemampuan penyesuain diri Caregiver , program rehabilitasi dan  intervensi  keluarga  berkelanjutan,  intervensi  suportif  dan  layanan  konseling, meningkatkan kekuatan keluarga, konsistensi keluarga, komunikasi pemecahan masalah keluarga,  strategi  perlindungan  keluarga,  dan  sumber  daya  social  dan  pentingnya
kesiapan Caregiver dan kepuasan hidup dalam meningkatkan ketahanan mereka, dapat dilihat pada gambar 2:
Gambar 2.
Hambatan dan Strategi Resilience Caregiver Pasien dengan Gangguan Jiwa  di Rumah Sakit

## PEMBAHASAN
Hambatan Resilience Caregiver Pasien dengan Gangguan Jiwa
Hasil  review  sepuluh  studi  pada  tinjauan  ini  melaporkan  bahwa  ada  tiga  artikel yang  membahas  hambatan resilience  Caregiver pasien  dengan  gangguan  jiwa  yaitu faktor  pribadi  dan  keluarga  serta  latar  belakang  sosial  (Karimirad  et  al.,  2018), kurangnya  pengetahuan  tentang  penyakit,  stigma  sosial,  ekspresi  emosi,  keterlibatan dalam  hubungan,  dan  menyalahkan  (Fernandes  et  al.,  2021) , Caregiver mengalami kendala keuangan, dan waktu luang untuk diri mereka sendiri (Jain & Singh, 2014).
Strategi Resilience Caregiver Pasien dengan Gangguan Jiwa
Sembilan  artikel  dari  sepuluh  artikel  yang  direview  mengulas  tentang  strategi untuk meningkatkan resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa  yang dirawat di rumah  sakit  yaitu  faktor  pribadi  dan  keluarga  serta  latar  belakang  sosial  (Karimirad  et al.,  2018),  keterampilan  kognitif  dan  metakognitif  regulasi  emosi  (Behrouian  et  al., 2021),  memberikan  dukungan  sosial  dan  interaksi  melalui  kegiatan  rekreasi  seperti piknik,  serta  pada  saat  yang  sama  mengajarkan  keterampilan  kepada Caregiver untuk meningkatkan pendapatan Caregiver ,  memberikan dukungan sosial  dan formal kepada Caregiver ,  memungkinkan  pengembangan  keterampilan  koping  yang  efektif  dan mengembangkan kekuatan mereka (Senturk et al., 2018), menilai ketahanan Caregiver (Chen  et  al.,  2016),  psikoedukasi  berbasis  jejaring  sosial  virtual  mendorong  resiliensi Caregiver keluarga klien gangguan jiwa berat (Seyed Fatemi et al., 2019), kemampuan penyesuain  diri Caregiver ,  program  rehabilitasi  dan  intervensi  keluarga  berkelanjutan, intervensi  suportif  dan  layanan  konseling  (El-Ghafar  et  al.,  2018),  meningkatkan kekuatan  keluarga,  konsistensi  keluarga,  komunikasi  pemecahan  masalah  keluarga, strategi  perlindungan  keluarga,  dan  sumber  daya  social,  dan  pentingnya  kesiapan
HAMBATAN  RESILIENCE CAREGIVER
 Faktor pribadi: kurangnya waktu luang untuk caregiver sendiri, ekspresi emosi, kurang pengetahuan
 Faktor keluarga: caregiver mengalami kendala keuangan  Faktor sosial: Latar belakang sosial, stigma sosial, keterlibatan dalam hubungan dan menyalahkan Resilience caregiver pasien dengan gangguan jiwa
STRATEGI RESILIENCE CAREGIVER  Faktor  pribadi,  keluarga  dan  latar  belakang  sosial:  kemampuan penyesuaian  diri caregiver ,  kesiapan caregiver ,  intervensi  keluarga berkelanjutan,  kekuatan  keluarga,  konsistensi  keluarga,  komunikasi pemecahan  masalah  keluarga,  strategi  perlindungan  keluarga,  menilai ketahanan caregiver
 Dukungan  sosial: program rehabilitasi, sumber daya sosial, intervensi supportif  dan  layanan  konseling  interaksi  melalui  kegiatan  rekreasi seperti  piknik,  pemberian  keterampilan  kognitif  dan  metakognitif regulasi  emosi,  keterampilan  kepada  caregiver  untuk  meningkatkan pendapatan caregiver ,  pengembangan  keterampilan  koping  yang efektif dan mengembangkan kekuatan mereka
 Pendidikan: psikoedukasi
Caregiver dan  kepuasan  hidup  dalam  meningkatkan  ketahanan  mereka  (Stanley  & Balakrishnan, 2021)
Menjadi  pendamping,  atau  yang  sering  disebut  dengan Caregiver ,  bagi  anggota keluarga yang mengalami skizofrenia bukanlah hal yang mudah dijalankan bagi semua orang.  Peran  tersebut  seringkali  menimbulkan  berbagai  macam  beban  yang dipersepsikan  berbeda  oleh  masing-masing  orang.  Beban  tersebut  dapat  berdampak secara menyeluruh pada seluruh aspek kehidupan yang berkaitan dengan kualitas hidup, hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Fitriani,  A.,  &  Handayani,  A.  (2020).  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  korelasi  negatif  yang  signifikan  antara kualitas  hidup  dengan  beban  subjektif.  Semakin  tinggi  kualitas  hidup Caregiver maka semakin  rendah  beban  yang  dirasakan.  Semakin  berat  beban  yang  dirasakan oleh Caregiver maka akan semakin rendah tingkat kualitas hidup.
Faktor  risiko  yang  terlibat  dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan  penyakit mental  termasuk  ketegangan Caregiver ,  perasaan  stigma,  ketergantungan  klien,  dan gangguan  keluarga  (Karimirad  et  al.,  2018;  Fernandes  et  al.,  2021),  hasil  review  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Utami, R. S., & Natalia, S. (2020) yang meneliti  terkait  Pengalaman  keluarga  dalam  Merawat  anggota  Keluarga  dengan Gangguan  Jiwa,  hasilnya  Dalam  penelitian  ini  keluarga  sudah  merawat  anggota keluarganya  yang mengalami  gangguan jiwa meskipun  sesuai dengan kemampuannya. Selama  perawatan  keluarga  merasa  mempunyai  beban  yang  berat  dan  putus  asa menghadapi  masalah-masalah  dalam  merawat  anggota  keluarganya  dengan  gangguan jiwa, hal ini tentu saja merupakan hambatan dalam resilience Caregiver dalam merawat pasien dengan gangguan jiwa.
Faktor-faktor  ini  dapat  secara  serius  membahayakan  ketahanan Caregiver (Stanley  &  Balakrishnan,  2021).  Faktor  protektif  pada Caregiver keluarga  adalah kemampuan  berpikir  positif  saat  menghadapi  kesulitan.  Baik  risiko  maupun  faktor pelindung dapat secara langsung mempengaruhi ketahanan Caregiver keluarga. Namun, efek  faktor  risiko  pada  ketahanan Caregiver dapat  dipengaruhi  (yaitu,  meminimalkan) oleh faktor pelindung yang kuat.
Strategi  untuk  meningkatkan  resilience Caregiver dalam  merawat  pasien  dengan gangguan jiwa adalah salah satunya dengan melalui faktor pribadi, keluarga dan sosial: kemampuan  penyesuaian  diri Caregiver ,  intervensi  keluarga  berkelanjutan,  kekuatan keluarga,  konsistensi  keluarga,  menilai  ketahanan Caregiver ,  komunikasi  pemecahan masalah  keluarga,  strategi  perlindungan  keluarga,  kesiapan Caregiver dan  kepuasan hidup (Senturk et al., 2018; Seyed Fatemi et al., 2019; Stanley  & Balakrishnan, 2021). Kajian  literature  yang  dilakukan  oleh  Zukhrufa,  F.  Z.,  &  Taftazani,  B.  M.  (2021) menunjukkan  keluarga  sebagai  lingkungan  terdekat  penyandang  skizoprenia,  menjadi salah  satu  faktor  yang  banyak  berpengaruh  baik  pada  perkembangan  penyebab munculnya  skizoprenia,  proses  penyembuhan  sampai  pasca  penyembuhan,  serta masalah  kekambuhan.  Terjadi  hubungan  saling  mempengaruhi  antara  keadaan penyandang skizoprenia dan keluarganya.
Keluarga  memiliki  kekuatan,  sumber  daya,  dan  keahlian  yang  dapat  mereka manfaatkan untuk menghadapi dampak krisis atau penyebab stres dari penyakit mental yang  parah  (El-Ghafar  et  al.,  2018).  Profesional  kesehatan  mental  perlu  berkolaborasi dengan  keluarga  dalam  perawatan  dan  rehabilitasi  anggota  keluarga  dengan  penyakit mental yang parah, dengan pemberian psikoedukasi, saat ini bahkan psikoedukasi dapat dilakukan melalui jejaring social (Seyed Fatemi et al., 2019).
Dukungan sosial: program rehabilitasi, sumber daya sosial, intervensi suportif dan layanan  konseling  interaksi  melalui  kegiatan  rekreasi  seperti  piknik,  memberikan keterampilan kognitif dan metakognitif regulasi emosi, keterampilan kepada Caregiver untuk  meningkatkan  pendapatan Caregiver ,  pengembangan  keterampilan  koping  yang
efektif  dan  mengembangkan  kekuatan  mereka.  Menurut  Khan  et  al  (2017)  dukungan sosial, diasumsikan bahwa dukungan yang dirasakan mencerminkan perilaku dukungan aktual  yang  diberikan  oleh  orang  lain  selama  masa  stres.  Individu  dengan  persepsi dukungan  yang  tinggi  memiliki  kesehatan  mental  yang  lebih  baik  karena  mereka menerima dukungan yang lebih banyak atau lebih baik. menemukan bahwa peningkatan kepuasan dengan jaringan dukungan sosial berfungsi untuk mengurangi beban subjektif dan objektif.
Caregiver keluarga  mengalami  lebih  sedikit  beban  ketika  jaringan  dukungan sosial  mereka kecil, dianggap mendukung.  Behrouian et  al.,  2021)  menemukan bahwa keluarga  yang  merawat  anggota  keluarga  dengan  skizofrenia  dapat  berfungsi  lebih efektif  sebagai  unit  keluarga  ketika  mereka  menggunakan  lebih  banyak  keterampilan pemecahan masalah, strategi koping, dan dukungan sosial dan mengalami lebih sedikit tekanan psikologis dan masalah perilaku anggota keluarga. Tekanan psikologis keluarga dan  masalah  perilaku  klien  diidentifikasi  sebagai  prediktor  signifikan  dari  fungsi keluarga yang efektif di antara keluarga-keluarga ini.
Strategi  lain  untuk  meningkatkan  resilience Caregiver adalah  pendidikan  yaitu memberikan  psikoedukasi.  Psikoedukasi  ditemukan  secara  konsisten  efektif  dalam meningkatkan  pengetahuan  dan  koping  anggota  keluarga.  Namun,  itu  kurang  berhasil dalam  mengubah  morbiditas  psikologis,  beban,  atau  emosi  yang  diungkapkan  anggota keluarga. Bahan umum di seluruh intervensi termasuk cakupan strategi penanggulangan umum  dan  strategi  pemecahan  masalah  untuk  meningkatkan  komunikasi  atau penanggulangan.  (Seyed  Fatemi  et  al.,  2019)    Yang  sangat  dihargai  oleh Caregiver keluarga  adalah  format  kelompok  untuk  berbagi  pengalaman  dengan Caregiver lain, fasilitasi  terampil  oleh  para  profesional,  dan  pengembangan  pengetahuan  dan keterampilan (Kusumawaty, 2023).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laksmi  &  Herdiyanto  (2019)  menunjukkan  jika keluarga  sebagai Caregiver ,  mau  tidak  mau  harus  menerima  kondisi  anggota  keluarga yang mengalami gangguan jiwa, sebagai salah satu upaya resilience, meskipun sebelum mencapai  pada tahap penerimaan individu  akan melalui beberapa tahapan, diantaranya adalah  tahapan  penolakan,  marah,  tawar-menawar,  depresi,  penerimaan.  Ketika keluarga dapat menerima diagnosis dan memaknai situasinya, stres akan berkurang dan mereka akan dapat menemukan berbagai cara untuk beradaptasi dengan situasi mereka, hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Nuraini,  A.,  &  Hartini,  N.  (2021).  yang menunjukkan  jika  Peran  acceptance  and  commitment  therapy  (ACT)  mampu menurunkan  stress.  Melalui  penerapan  ACT, family Caregiver mampu  memaknai situasi stres dengan lebih positif sehingga muncul penerimaan dan komitmen yang baik dalam perannya sebagai Caregiver pasien

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  review  pada  10  artikel  menunjukkan  bahwa  ada  tiga  faktor penghambat dan resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa yaitu faktor pribadi, keluarga dan sosial. Sedangkan strategi untuk meningkatkan resilience Caregiver yaitu faktor  pribadi,  keluarga,  latar  belakang  sosial,  dukungan  sosial  dan  pendidikan.  Untuk mengatasi  faktor  penghambat resilience  Caregiver yaitu  dengan    memaksimalkan strategi peningkatan resilience Caregiver pasien dengan gangguan jiwa.

## DAFTAR PUSTAKA
Behrouian,  M.,  Ramezani,  T.,  Dehghan,  M.,  Sabahi,  A.,  &  Ebrahimnejad  Zarandi,  B.
(2021).  The  Effect  of  The  Emotion  Regulation  Training  on  The  Resilience  of Caregiver s  of  Patients  with  Schizophrenia:  A  Parallel  Randomized  Controlled Trial. BMC Psychology , 9 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s40359-021-00542-5
Chen,  X.,  Mao,  Y.,  Kong,  L.,  Li,  G.,  Xin,  M.,  Lou,  F.,  &  Li,  P.  (2016).  Resilience Moderates  the  Association  Between  Stigma  and  Psychological  Distress  Among Family Caregiver s  of  Patients  with  Schizophrenia. Personality  and  Individual Differences , 96 , 78–82. https://doi.org/10.1016/j.paid.2016.02.062
Ebrahimi,  H., Seyed  Fatemi, N., Namdar  Areshtanab, H., Ranjbar, F.,  Thornicroft,  G., Whitehead,  B.,  &  Rahmani,  F.  (2018).  Barriers  to  Family Caregiver s’  Coping with  Patients  with  Severe  Mental  Illness  in  Iran. Qualitative  Health  Research , 28 (6), 987–1001. https://doi.org/10.1177/1049732318758644 Fernandes,  J.  B.,  Fernandes,  S.  B.,  Almeida,  A.  S.,  &  Cunningham,  R.  C.  (2021).
Barriers to Family Resilience in Caregiver s of People Who Have Schizophrenia. Journal of Nursing Scholarship , 53 (4), 393–399. https://doi.org/10.1111/jnu.12651
Fitriani,  A.,  &  Handayani,  A.  (2020).  Hubungan  antara  Beban  Subjektif  dengan
Kualitas Hidup Pendamping ( Caregiver ) Skizofrenia. Proyeksi: Jurnal Psikologi , 13 (1), 13-24. http://dx.doi.org/10.30659/jp.13.1.13-24
Ghaffari,  F.,  Fotokian,  Z.,  Rostami,  M.,  &  Meskini,  L.  (2017).  Review  Analytical  on Effect  of  Resilience  Interventions  on  Mental  Health  in  Family Caregiver s  of Elderlies  with  Alzheimer  ’  s  disease :  A  review  literature, Clinical  Excellence ,
7 (1),
13-21(persian). http://ce.mazums.ac.ir/browse.php?a_id=340&sid=1&slc_lang=en
Karimirad,  M.  R.,  Seyedfatemi,  N.,  Noghani,  F.,  Dehkordi,  A.  H.,  &  Barasteh,  S.
(2018).  The  Relationship  Between  Resilience  and  Quality  of  Life  in  Family Caregiver s of Patients with Mental Disorders. Journal of Clinical and Diagnostic Research , 12 (11). https://doi.org/10.7860/JCDR/2018/29369.12239 Khan,  Rishi  Panday,  &  Manisha  Kiran.  (2017).  Social  Support  of  Male  and  Female
Caregiver s of Individuals Suffering From Schizophrenia. International Journal of Indian Psychology , 4 (2). https://doi.org/10.25215/0402.068
Kusumawaty, I., Syarif, I., Novrika, B., Rahman, A., Ahmad, S. N. A., Pardede, J. A., & Suryaningsih, Y. (2023). Terapiutik Pada Keperawatan Jiwa . Global Eksekutif Teknologi.
Laksmi, I. A. W. C., & Herdiyanto, Y. K. (2019). Proses penerimaan anggota keluarga orang dengan skizofrenia. Jurnal Psikologi Udayana , 6 (1), 89-102. https://ojs.unud.ac.id/index.php/psikologi/article/download/47153/28332.
Manzini,  C.  S.  S.,  Brigola,  A.  G.,  Pavarini,  S.  C.  I.,  &  Vale,  F.  A.  C.  (2016).  Factors Associated with the Resilience of Family Caregiver s of Persons with Dementia: A Systematic  Review. Revista  Brasileira  de  Geriatria  e  Gerontologia , 19 (4),  703– 714. https://doi.org/10.1590/1809-98232016019.150117
Nuraini, A., & Hartini, N. (2021). Peran Acceptance and Commitment Therapy (ACT) untuk Menurunkan Stres pada Family Caregiver Pasien Kanker Payudara. Jurnal Ilmu Keluarga & Konsumen , 14 (1), 27-39.
https://doi.org/10.24156/jikk.2021.14.1.27
Peters, M. D., Godfrey, C., McInerney, P., Munn, Z., Tricco, A. C., & Khalil, H. (2020). Chapter  11:  Scoping  Reviews.  In  a.  Edoardo  &  M.  Zachary  (Eds.), JBI  Manual for  Evidence  Synthesis (Issue  July).  Joanna  Briggs  Institute  (JBI). https://doi.org/10.46658/jbimes-20-01
Rahmawati,  R.  E.,  Jodin,  S.,  &  Widianti,  A.  T.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Sosial dengan Resiliensi Caregiver Penderita Skizofrenia di Klinik. Jurnal
Keperawatan'Aisyiyah , 5 (1), 71-78. https://journal.unisa-
bandung.ac.id/index.php/jka/article/view/93
Rathod,  S., Pinninti,  N., Irfan, M.,  Gorczynski, P., Rathod,  P., Gega,  L.,  & Naeem,  F.
(2017). Mental  Health Service Provision  in  Low- and Middle-Income Countries.
Health Services Insights , 10 . https://doi.org/10.1177/1178632917694350 Senturk,  S.  G.,  Akyol,  M.  A.,  &  Kucukguclu,  O.  (2018).  The  Relationship  between Caregiver Burden and Psychological Resilience in Caregiver s of Individuals with Dementia. International  Journal  of  Caring  Sciences , 11 (2),  1223–1230. http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&AuthType=ip&db=c8h&AN =131851661&site=ehost-live
Seyed Fatemi, N., Ahmadzad Asl, M., Bahrami, R., & Haghani, H. (2019). The Effect of  Virtual  Social  Network  Based  Psycho-education  on  Resilience  of  Family Caregiver s  of  Clients  with  Severe  Mental  Disorders.  Iranian Journal  of Psychiatric Nursing , 6 (6), 1–8. https://doi.org/10.21859/ijpn-06061
Stanley, S., & Balakrishnan, S. (2021). Informal Caregiver s of People with a Diagnosis of  Schizophrenia:  Determinants  and  Predictors  of  Sesilience. Journal  of  Mental Health , 0 (0), 1–8. https://doi.org/10.1080/09638237.2021.1952945
Safitri, J., & Widyatno, A. (2021). Dinamika Penyesuaian Diri Caregiver Orang dengan Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  di  Yayasan  Karya  Asih  Lawang. Jurnal  Penelitian Kualitatif Ilmu Perilaku , 2 (1), 46-61. https://www.jpkip-
fpsium.com/index.php/jpkip/article/view/16
Sayied,  N.  E.,  &  Ahmed,  Z.  A.  (2017).  Efficacy  of  Teaching  Self-Management Strategies  on  Auditory  Hallucinations  Among  Schizophrenic  Patients. Egyptian Nursing Journal , 14 (2), 168. https://doi.org/10.4103/ENJ.ENJ Utami,  R.  S.,  &  Natalia,  S.  (2020).  Pengalaman  keluarga  dalam  Merawat  Anggota Keluarga dengan Gangguan Jiwa Diwilayah Kerja Puskesmas Dabo Lama Tahun 2020. Jurnal Health Sains , 1 (4), 208-216.  https://doi.org/10.46799/jhs.v1i4.37 Zukhrufa, F. Z., & Taftazani, B. M. (2021). Psikoedukasi Keluarga dalam Mendukung Penyembuhan Orang dengan Skizoprenia. Share: Social Work Journal , 11 (1), 51- 61. https://doi.org/10.24198/share.v11i1.34393