## Jurnal Ilmu Sosial dan Pendidikan (JISIP)
Vol. 5 No. 3 Juli 2021 Terakreditasi Peringkat 5 (No. SK: 85/M/KPT/2020) e-ISSN : 2656-6753, p-ISSN: 2598-9944 DOI: 10.36312/jisip.v5i3.2170 / http://ejournal.mandalanursa.org/index.php/JISIP/index

## Pengaruh Senam Kegel Terhadap Inkontinensia Urin Pada Lansia Di Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram
Suhartiningsih 1 , Wahyu Cahyono 2 , Martina Egho 3 12 Staf pengajar Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mataram
3 Mahasiswi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mataram Email : ningsihsuharti86@gmail.com Article Info Abstrak Article history: Article Accepted:  July 01 2021 Publication : July 10 2021 Inkontinensia  urin  adalah  pengeluaran  urin  yang  tidak  terkontrol,  sering dialami oleh lanjut usia. Sekitar 200 juta penduduk di seluruh dunia mengalami Inkontinensia urin. Dan di Balai sosial lanjut usia mandalika mataram ada 41% lansia  mengalami  inkontinensia urin.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam kegel terhadap Inkontinensia urin pada lanjut usia di Balai sosial lanjut usia mandalika mataram.  Penelitian ini menggunakan desain penelitian pra eksperimental  dengan  rancangan one  group  pre-post test ,  dengan  populasi  87 lansia,  penentuan  sampel  menggunakan    tekhnik purposive  sampling ,  jumlah responden 26 lansia, instrument penelitian  menggunakan kuesioner SSI. Data di analisa  menggunakan  uji wilcoxon dengan  bantuan  spss  versi  21,  dengan  nilai sigifikansi  ≤  0.05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebelum  perlakuan  terdapat 23% lansia mengalami Inkontinensia urin ringan, 62% inkontinensia urin sedang, dan  15%  inkontinensia  urin  berat.  Setelah  perlakuan  terdapat  42%  tidak inkontinensia urin, 15% inkontinensia urin ringan, 35% inkontinensia urin sedang dan  8%  lansia  inkontinensia  urin  berat.  Hasil  Uji wilcoxon menunjukkan  nilai signifikansi  0.00  ≤  0.05.Hasil  penelitian  ini  menyimpulkan    terdapat  pengaruh pemberian senam kegel terhadap Inkontinensia urin  pada lansia di Balai Sosial Lanjut  Usia  Mandalika  Mataram.  Senam  kegel  sebaiknya  rutin  dilakukan  oleh para  lanjut  usia  dengan  bimbingan  para  mentor  di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia Mandalika Mataram. Keywords: Lansia, Inkontinensia Urin, Senam Kegel This is an open access article under the Lisensi Creative Commons Atribusi-BerbagiSerupa 4.0 Internasional
Corresponding Author:

## Suhartiningsih
Staf  pengajar  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Mataram Email : ningsihsuharti86@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Indonesia menempati urutan kelima dengan jumlah lansia terbanyak didunia setelah Cina (200 juta jiwa), India (110 juta jiwa), Amerika Serikat (36,9 juta jiwa), dan Jepang dengan (20 juta  jiwa)  lansia.  (Kemenkes  RI,  2013).    Berdasarkan  hasil  Susenas  (2016),  jumlah  lansia  di Indonesia mencapai 22,4 juta jiwa atau 8,69% dari jumlah penduduk di Indonesia. Lalu menurut data Kemenkes RI (2017), jumlah lansia di Indonesia mencapai 9,03% dari jumlah penduduk di Indonesia.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  Indonesia  termasuk  negara  yang  akan  memasuki  era penduduk menua (aging population) karena jumlah penduduknya yang berusia 60 tahun ke atas (penduduk lansia) melebihi angka 7 persen. WHO tahun 2013 menyebutkan bahwa sekitar 200 juta penduduk di seluruh dunia mengalami Inkontinensia urin, tetapi angka yang sebenarnya tidak diketahui  karena  banyak  kasus  yang  tidak  dilaporkan.  Di  Indonesia    jumlah  penderita Inkontinensia urin sangat signifikan.              Diperkirakan bahwa 25-35% dari seluruh orang tua
akan  mengalami  inkontinensia  urin  selama  kejadian  seumur  hidup  Dibandingkan  pada  usia produksi  (Onat,  2014).  Inkontinensia  urin  akan  bertambah  berat  saat  berumur  65-74 tahun.(Aspiani,R.Y, 2014)
Sedangkan  Di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika  Mataram,  setelah  dilakukan  studi pendahuluan  pada  bulan  November  2018  menggunakan  kuisioner  SSI,  tercatat  bahwa  dari  87 jumlah Lansia secara Keseluruhan terdapat 36 Lansia yang mengalami Inkontinensia urin. Tetapi penanganan  Inkontinensia  Urin masih  sangat  kurang.  Menurut  Informasi  yang  didapatkan  dari petugas Balai Sosial Lanjut usia mandalika mataram sampai sejauh ini masalah Inkontinensia urin belum terkaji dan belum pernah diberikan penanganan berupa senam kegel. Salah satu penyebab penanganan  Inkontinensia  urin  belum  terlaksana  adalah  karena  masyarakat  belum  tahu  tempat yang tepat untuk berobat disertai kurangnya pemahaman tenaga kesehatan tentang inkontinensia urin (Depkes, 2015). Oleh karena hal tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian apakah memang benar ada pengaruh senam kegel terhadap Inkontinensia uri pada lansia di balai sosial lanjut usia mandalika mataram.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  Ini    dilakukan  di  Balai  Sosial  Lanjut  Usia  Mandalika  Mataram    pada  bulan Desember – Januari, 2018-2019 selama 6 minggu. Desain Penelitian dalam penelitian ini adalah Pra eksperimental dengan rancangan one group pre test dan post test. dengan teknik pengambilan sampel  menggunakan  purposive  sampling,  Teknik  pengumpulan  data  dengan  menggunakan instrument wawancara Kuisioner SSI (Sandvix Severity Indeks), dari 36 lansia yang mengalami Inkontinensia urin ada 26 orang lansia yang bersedia menjadi responden.  Kemudian data pretest dan posttest di uji  menggunakan uji Wilcoxon dengan nilai signifikansi ≤ 0.05.

## 3. HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan usia No Usia Frekuensi presentase 1 60 –74 18 69% 2 75-89 6 23% 3 ≥90 2 8% Jumlah 26 100%
Dari tabel dapat disimpulkan bahwa responden terbanyak pada kategori usia 60 – 74 tahun dengan jumlah 18  lansia (69%) , pada usia 75-89 tahun terdapat 6 lansia (23%) dan pada usia > 90 tahun terdapat 2 orang lansia.
Tabel 2 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
No  Jenis kelamin  Frekuensi  Presentase 1 Laki-laki 5 19% 2 Perempuan 21 81% Jumlah 26 100%
Pada tabel 2 didapatkan data lansia wanita yang mengalami inkontinensia urin sebanyak 21 (81%) lansia dan laki-laki sebanyak 5 lansia (19%).
Tabel 3 Distribusi responden berdasarkan Pendidikan No Pendidikan frekuensi presentase 1 Tidak sekolah 18 69%
2 SD 5 19% 3 SMP 3 12 4 SMA 0 0% Jumlah 26 100%
Pada  tabel  3,  Berdasarkan  hasil  penelitian  tingkat  pendidikan  responden  terbanyak pada responden yang tidak sekolah sebanyak 18 Lansia( 69% ), responden yang SD sebanyak 5 Lansia (19%) dan responden yang SMP sebanyak 3 Lansia (12%).
Tabel 4 Distribusi responden berdasarkan tingkat Inkontinensia Urin
No Tingkat keparahan frekuensi  Presentase 1 Tidak Inkontinensia 0 0% 2 Inkontinensia Urin ringan 6 23% 3 Inkontinensia Urin sedang 16 62% 4 Inkontinensia Urin Berat 4 15% 5 Inkontinensia Urin Sangat berat 0 0% Jumlah 26 100%
Dari  Tabel 4, tingkat keparahan Penyakit Inkontinensia Urin sebelum diberikan senam kegel  didapatkan frekuensi terbanyak pada Inkontinensia urin sedang yaitu sebanyak 16 orang lansia (61%),
Tabel 5 Distribusi responden berdasarkan tingkat Inkontinensia urin setelah perlakuan No Tingkat keparahan frekuensi Presentase 1 Tidak Inkontinensia 11 42% 2 Inkontinensia Urin ringan 4 15% 3 Inkontinensia Urin sedang 9 35% 4 Inkontinensia Urin Berat 2 8% 5 Inkontinensia Urin Sangat berat 0 0% Jumlah 26 100%
pada tabel. 5  setelah diberikan senam kegel menjadi tidak Inkontinensia urin sebanyak 11 lansia (42%), inkontinensia urin ringan sebanyak 4 orang lansia (15%), inkontinensia urin sedang 9 orang lansia (35%), inkontinensia urin berat 2 orang lansia (8%), dan frekuensi inkontinensia urin sangat berat 0%.
1. Uji analisa Data
Dari  Hasil  analisis  data  inkontinensia  urin  pre  dan  post  test  menggunakan  Uji wilcoxon dengan bantuan spss versi 21 didapatkan hasil nilai signifikansi  0.000 ≤ 0.05.

## 4. PEMBAHASAN
Inkontinensia  urin  adalah  keluarnya  urin  yang  tidak  terkendali  sehingga  menimbulkan masalah  higienis  dan  sosial.  Inkontinensia  urin  dapat  terjadi  oleh  beberapa  faktor  yakni  usia (penuaan), penurunan hormone, gaya hidup (perokok) dan ISK. Beberapa faktor ini menyebabkan melemahnya otot dasar panggul. Otot dasar panggul adalah otot yang menyokong kandung kemih, sehingga  ketika  otot  dasar  panggul  lemah  kemudian  ada  rangsangan  dari  luar  misalnya  batuk, bersin, atau aktivitas yang cukup berat bisa menyebabkan pengeluaran urin tanpa terkontrol.
Inkontinensia urin paling sering terjadi pada lansia hal ini dikuatkan oleh  penelitian yang dilakukan oleh Lubis (2009), hasil penelitiannya menjelaskan bahwa susunan tubuh termasuk otot mengalami penurunan hingga 80% pada usia 50-60 tahun. Hal ini senada dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sri Wulandari (2012) Pengaruh Latihan Bladder Training  terhadap  penurunan inkontinensia pada lanjut usia ditemukan bahwa inkontinensia urine terjadi pada responden yang memiliki usia ≥ 60 tahun.
Pada  saat  peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  dibalai  sosial  lanjut  usia  mandalika mataram,  peneliti  menggunakan  kuisioner  sandvix  severity  indeks  (SSI)    yang  didalamnya terdapat 2 pertanyaan kemudian hasil skor dikalikan satu sama lain, peneliti menemukan ada 26 Lansia yang menderita Inkontinensia urin dari total 87 jumlah populasi dan secara keseluruhan lansia tersebut berusia ≥ 60 tahun hal ini Senada dengan Jurnal tentang Prevalence of Urinary Incontinence oleh Thomas Thelma, dkk (1980), bahwa prevalensi penderita inkontinensia urine meningkat pada usia ≥  60 Tahun.
Beberapa penanganan baik dari farmakologis maupun nonfarmakologis dapat dilakukan untuk  penyembuhan  inkontinensia  urin.  Salah  satu  penanganan  non  farmakologis    yang  dapat membantu  mengatasi  Inkontinensia  urin  adalah  senam  kegel  bertujuan  untuk  membangun kembali  kekuatan  otot  dasar  panggul.  Senam    ini  dilakukan  secara  seri  dengan  tipe  latihan kontraksi untuk meningkatkan kekuatan otot dasar panggul. Menurut Maas, et al (2011).
Latihan/Senam  Kegel  ini  meningkatkan  tonus  otot  dasar  panggul,  dengan  menguatkan otot  dasar  panggul  pada  saat  berkemih  dirasakan,  individu  mampu  menunda  episode inkontinensia urine yang berhubungan dengan kelemahan otot panggul dan/atau kelemahan pintu keluar kandung kemih. Pada  pengumpulan data awal (pretest) didapatkan hasil lansia terbanyak mengalami  inkontinensia  sedang  sebanyak  16  orang  lansia  hal  ini  dikaitkan  dengan  masalah inkontinensia urin yang sudah di derita cukup lama oleh responden dan belum pernah diberikan penanganan baik farmakologis maupun non farmakologis ditambah lagi dengan proses penuaan yang  terjadi  di  setiap  hari  nya  mengakibatkan  proses  perjalanan  masalah  semakin  bertambah parah. Setelah dilakukan senam kegel selama 6 minggu data tertinggi menunjukkan bahwa ada Lansia  yang  mengalami  perubahan  akibat  pemberian  senam  kegel.  Setelah  dilakukan  post  test menggunakan  kuisioner  didapatkan  data  lansia  tidak  inkontinensia  urin  sebanyak  11  orang,  7 diantara nya mengalami penurunan tingkat inkontinensia urin dan 8 diantaranya tidak mengalami perubahan.  Diperkirakan  bahwa  perubahan  ini  tidak  terjadi  terkait  dengan  adanya  masalah masalah yang kompleks sehingga harus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.   Ini sesuai dengan pernyataan Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rahajeng (2010), bahwa tanpa latihan otot dasar  panggul  atau  senam  Kegel  tidak  akan  ada  perbaikan  pada  kekuatan  otot  dasar  panggul. Sedangkan penelitian lain yang dilakukan di UPT Pelayanan Sosial Lansia dan Balita di wilayah Binjai dan Medan tahun 2012 dengan judul kegel exercise dengan penurunan gejala inkontinensia urin pada lansia diperoleh hasil latihan kegel efektif terhadap penurunan gejala inkontinensia urin pada lansia (p=0,004). (Septiasri dan Siregar, 2012 ) sedangkan  Berdasarkan jurnal penelitian dari Park and Kang, 2014 dengan judul Pengaruh Latihan Kegel terhadap Penanganan Gangguan Inkontinensia  urin  pada  wanita  didapatkan  hasil  signifikan  yaitu  latihan  kegel  membantu menangani gangguan inkontinensia urin terutama wanita paruh baya.
Pada penelitian, ini peneliti mengajarkan lansia senam kegel sebanyak 2 kali sehari dalam 3 kali pertemuan selama seminggu dan akan diobservasi perubahan sampai 6 minggu perlakuan. Peneliti juga melakukan observasi setiap minggu dan ditemukan hasil perubahan mulai terjadi di minggu ke 4, 5 atau 6.  Hal ini sesuai dengan pendapat Stanley & Beare, 2006, Peningkatan dapat dilihat  dalam  waktu  4-6  minggu  peningkatan  maksimal.  Sedangkan  menurut  Smeltzer,  S.C., 2009,  Latihan  otot  dasar  panggul  meliputi  mengencangkan  otot–otot  yang  digunakan  untuk menghentikan  flatus  atau  aliran  urin  selama  5  sampai  10  detik,  kemudian  ditingkatkan, selanjutnya istirahat selama 10 detik. Untuk efektifitas latihan ini perlu untuk dilaksanakan 2 atau 3 kali sehari sampai paling tidak selama 6 minggu.
Setelah 6 minggu perlakuan data pretest dan posttest diolah menggunakan uji wilcoxon dengan nilai signifikansi ≤ 0.05. sebelum data diolah menggunakan uji wilcoxon terlebih dahulu peneliti  melakukan  uji  normalitas  data,  dimana  data  prestest  dan  posttest  diolah  dengan  uji Shapiro wilk untuk menentukan apa data berdistribusi normal atau tidak. Dan didapatkan hasil nilai  signifikansi  0.001  yang  artinya  data  tidak  berdistribusi  normal  karena  nilai  ≤  0.005.
sedangkan jika nilai signifikansi ≥ 0.05 maka data berdistribusi normal. Dari hasil uji normalitas ini  lah  peneliti  menggunakan  uji  wilcoxon.  Setelah  data  dianalisa  menggunakan  uji  wilcoxon didapatkan  hasil  nilai  signifikansi  0.00  ≤  0.05  yang  artinya  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  ada pengaruh pemberian senam kegel terhadap inkontinensia urin pada lansia dibalai sosial lanjut usia mandalika mataram. Hal ini sesuai dengan pernyataan  Maas et al, (2011) dalam jurnal Julianti Dewi  Karjoyo,  Damayanti Pangemanan, Franly Onibala (2017) tentang pengaruh  senam kegel terhadap  frekuensi  inkontinensia  urine  pada  lanjut  usia  di  wilayah  kerja  puskesmas  tumpaan minahasa  selatan  bahwa  senam  Kegel  merupakan  salah  satu  terapi  non  farmakologis  bagi penderita inkontinensia urine yang tidak memiliki efek samping bila dilakukan secara rutin oleh para  Lanjut  usia  untuk  menguatkan  otot  dasar  panggul  sehingga  dapat  mengurangi  frekuensi terjadinya  inkontinensia  urine.  Hal  ini  juga  sesuai  dengan  konsep  latihan  kegel  dan  pendapat seorang  dokter  kandungan  bernama  Kegel  pada  tahun  1940,  bahwa  latihan  kegel  sangat bermanfaat  untuk  menguatkan  otot  rangka  pada  dasar  panggul,  sehingga  memperkuat  fungsi sfingter eksternal pada kandung kemih (Septiastri & Siregar, 2012)

## 5. SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram didapatkan hasil : terdapat 26 lansia yang mengalami inkontinensia urin . Data pre dan post test menunjukkan inkontinensia paling banyak dialami yaitu Inkontinensia sedang sebanyak 16 orang lansia  (61%),  setelah  diberikan  senam  kegel  menjadi  8  orang  lansia  (31%)  yang  mengalami Inkontinensia  Sedang,  Data  kemudian  di  analisis  menggunakan  Uji  wilcoxon  didapatkan  nilai signifkansi 0.00  yang artinya ≤ 0.05 maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh pemberian senam kegel  pada lansia yang mengalami inkontinensia urin

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Anggelita ,2012. Latihan Kegel dengan Penurunan Gejala Inkontinensia Urine pada Lansia. Arikunto,  Suharsimi.  (2012). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktek . Jakarta:  Rineka Cipta
Aspiani. R.Y. 2014. Asuhan Keperawatan Gerontik . Jakarta : CV Trans Info Media Badan Pusat Statistik. 2014. Statistik Penduduk Lanjut Usia : tersedia di http://old.bappenas.go.id/files/data/Sumber_Daya_Manusia_dan_Kebudayan/ Statistik %20Penduduk%20Lanjut%20Usia%20Indonesia%202014 . Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram. 2018. Daftar Penyakit Kelayan Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram . Mataram : Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika Mataram Daley, D. (2014). 30 Menit untuk Bugar & Sehat . Jakarta: PT Bhuana Ilmu Departemen  Kesehatan  RI.  2017. Profil  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta:  Departemen  Kesehatan RI.tersedia  di http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2017.pdf
Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTB.  2018. Statistik  Lanjut  Usia  Provinsi  NTB. Mataram  :  Dinas Kesehatan Provinsi NTB
Karjoyo, J.D. 2017. Pengaruh Senam Kegel terhadap frekuensi inkontinensia urine pada lanjut usia  di  wilayah  kerja  puskesmas  tumpaan  Minahasa  selatan .  tersedia  di  : https://media.neliti.com/media/publications/107046-ID-none.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  2013. Pusat  Data  dan  Informasi .  Jakarta  Selatan:  Kementerian Kesehatan RI. tersedia di : http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017. Pusat  Data  dan  Informasi .  Jakarta  Selatan:  Kementerian Kesehatan RI tersedia di
http://www.pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2017.pdf
Maryam, R. Siti, dkk. 2012. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2014. Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Novera,  M.  2016. Pengaruh  senam  kegel  terhadap      frekuensi  BAK  pada  lansia  dengan inkontinensia  urin  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Sabai  Nan  Aluih .  Tersedia  di  : http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/jit/article/viewFile/589-7878/pdf21
Nugroho, W. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Nurwidiyanti,  E.  2014. Pengaruh  kegel  exercise  terhadap  inkontinensia  urin  pada  lansia.
Tersedia di : http://jurnal.akpernotokusumo.ac.id/index.php/jkn/article/download/24/24 Sandvix. 1993. Sandvix Severity Index. Tersedia di :
https://www.google.co.id/search?q=KUISIONER+SANDVIX+SEVERITY+INDEKS &oq=KUISIONER+SANDVIX+SEVERITY+INDEKS&aqs=chrome..69i57.12616j0j 7&sourceid=chrome&ie=UTF-8 Sulistyaningsih, D. 2015.  Latihan otot dasar panggul efektif untuk mengatasi inkontinensia urin pada klien post operasi prostatectomy.
http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm/article/download/465/386
Wahyudi,  A.S.  2017.  Pengaruh  latihan  senam  kegel  terhadap  frekuensi  berkemih  pada  lansia. https://docplayer.info/181158-Pengaruh-latihan-bladder-training-terhadap-penurunan- inkontinensia-pada-lanjut-usia-di-panti-wreda-dharma-bakti-surakarta-skripsi.html
Wulandari,S. 2012. Pengaruh Latihan  Bladder Training  terhadap  penurunan inkontinensia pada lanjut  usia.https://docplayer.info/181158-Pengaruh  latihan-bladder-training-terhadap- penurunan-inkontinensia-pada-lanjut-usia-di-panti-wreda-dharma-bakti-surakarta- skripsi.ht