ANALISIS PEMBERIAN JUS BUAH NAGA ( HYLOCEREUS POLYRHIZUS ) TERHADAP KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DIABETES
MELITUS TIPE 2 DI TAMBAK DERES RW 01 KELURAHAN
KENJERAN SURABAYA
Eny Astuti enyastutiserang@gmail.com STIKes William Booth SurabayaJalan. Cimanuk No.20 Surabaya 60241

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  yang  bersifat  kronis  (menahun)  yang  terjadi  akibat kekurangan insulin. Masih ada penderita DM yang sudah menjalankan program diet ternyata belum mampu  mengendalikan  glukosa  darah  dengan  baik.  Buah  naga  kaya  akan  antioksidan  yang  dapat membantu  mencegah  pembentukan  radikal  bebas  karsinogenik  serta  berfungsi  sebagai  pengganti nasi,  terutama  untuk  penderita  diabetes.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  menganalisis  pemberian jus buah naga terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes  mellitus tipe 2  di Tambak Deres Kenjeran Surabaya. Desain penelitian ini menggunakan pra-experimental. Populasi pada penelitian ini  yaitu  orang  yang  mengalami  diabetes  mellitus  sejumlah  19  responden,  besar sampel  sebanyak 18 responden, menggunakan teknik Purposive sampling . Variabel independent dalam penelitian ini yaitu  jus  buah  naga  dan variabel  dependent adalah  kadar  gula  darah.  Pengumpulan  data menggunakan  kuisoner  dan  lembar  observasi.  Hasil  dari  penelitian  menunjukkan  sebelum pemberian jus buah naga 11 orang (61%) mengalami kadar gula darah tinggi dengan rata-rata 242 mg/dl  dan  setelah  pemberian  jus  buah  naga  pada  responden  yaitu  sebanyak  9  orang  (50%) mengalami  kadar  gula  darah  sedang  dengan  rata-rata  180  mg/dl.  Hasil  uji  statistic  Wilcoxon menunjukkan adanya pengaruh jus buah naga terhadap kadar gula darah dengan tingkat signifikasi 0,042 (p<0,05). Berdasarkan hasil penelitian  maka Jus buah naga mempengaruhi kadar gula darah karena  pada  jus  buah  naga  terdapat antioksidan  dan  kaya  serat  sehingga  dapat  menurunkan  kadar gula  darah,  hal  inilah  yang  diharapkan  agar  responden  dapat  menggunakan  terapi  jus  buah  naga sebagai alternatif untuk mengontrol kadar gula darahnya.
Kata kunci : Jus, Buah Naga, Kadar Gula Darah, Diabetes Melitus Tipe 2.

## ABSTRACT
Diabetes mellitus is a chronic disease caused by insulin deficiency. There are people with Diavetes mellitus that already put diet program but could not control the blood glucose well. Dragon fruit is rich in antioxidants that can help prevent the formation of carcinogenic free radicals and also serves as a substitute for rice, especially for diabetics. The purpose of this study to determine the effect of dragon fruit juice on blood sugar levels in type 2 of diabetes mellitus in Tambak Deres, Kelurahan Kenjeran Surabaya. The research design used pre-experimental. Population in this research that the people  with  diabetes  mellitus  number  of  19  respondents,  a  sample  of  18  respondents,  using techniques  of non  probality  sampling ,  with  a purposive  sampling approach.  The independent variabel in  this  study  is  dragon  fruit’s  juice  and  the dependent  variabel is  the  blood  sugar  level. Collecting data was using questionnaires and observation sheets. The result of the research showed that before gived of dragon fruit on the respondents as many as 11 people (61%) in a high level of blood  sugar  with  an  average  point  was  242  mg/dl  and  after  gived  of  dragon  fruit  juice  on  the respondents as many as 9 people  (50%)  experienced moderate blood sugar levels with an average points was 180 mg/dl. Wilxocon statistical test result indicated that dragon fruit juice affects blood sugar levels significance levels 0,042 (<0,05). According to the study result so  expect that dragon fruit juice could affect blood sugar levels because inside the dragon fruit juice contains antioxidant and rich of fiber, that could decrease the level of blood sugar. This result expected the respondents to  could  use  dragon  fruit  juice  therapy  appropriately  with  the  procedure  to  control  the  level  of blood sugar.
Keywords : Blood Sugar, Diabetes Mellitus Type 2, Dragon Fruit Juice.

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit menahun  yang  akan  diderita  seumur  hidup. Pada  penderita  diabetes,  ada  gangguan keseimbangan  antara  transportasi  glukosa kedalam sel, glukosa yang disimpan di hati, dan  glukosa  yang  dikeluarkan  dari  hati. Akibatnya,  kadar  glukosa  dalam  darah meningkat  dan  kelebihan  ini  akan  keluar melalui urine sehingga jumlah urine banyak dan  mengandung  gula.  Sedangkan  menurut WHO  1980  dikatakan  bahwa  diabetes mellitus  merupakan  sesuatu  yang  tidak dapat  dituangkan  dalam  satu  jawaban  yang jelas  dan  singkat  tapi  secara  umum  dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema  anatomic  dan  kimiawi  yang merupakan  akibat  dari  sejumlah  factor  di mana  didapat  defisiensi  insulin  absolute atau  relative  dan  gangguan  fungsi  insulin (Perkeni,  2011).  Senada  dengan  definisi diatas Smeltzer& Bare (2008) juga mendefinisikan DM merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah  atau  hiperglikemi.  Kadar  glukosa normal pada manusia adalah 80-110 mg/dL, sedangkan  pada  penderita  diabetes  mellitus kadar glukosa darah saat puasa ≥126 mg/dL dan  setelah  makan  ≥200  mg/dL,  ditambah gejala  khas  diabetes  (Can et  al. 2004).
Penderita DM dianjurkan untuk memperhatikan  asupan  karbohidrat  dan serat karena penting artinya dalam pengendalian kadar glukosa darah. Kenyataannya,  penderita  DM  yang  sudah menjalankan  program  diet  ternyata  belum mampu  mengendalikan  glukosa  darah dengan baik sehingga kadar hariannya tetap tinggi.  Penyebabnya  adalah  kurangnya asupan buah dan sayur sebagai sumber serat dan  antioksidan.  Antioksidan  bermanfaat menjaga elastisitas dan permiabilitas pembuluh  darah.  Untuk  meningkatkan asupan  serat  dan  oksidan  penderita  DM, diperlukan perhatian diet dengan menambah formula dalam bentuk terapi jus yang  bersumber  dari  buah-buahan  sebagai sumber  makanan  kaya  serat,  vitamin,  dan karbohidrat dengan indeks glikemik rendah. Serat terutama serat larut dapat memperbaiki  control  glukosa  darah.  Salah satu  buah  yang  bisa  dimanfaatkan  sebagai
terapi  jus  adalah  buah  naga  ( Hylocereus ) yang memiliki keunggulan yaitu kaya serat, kalsium,  magnesium,  kalium  dan  natrium. Fenomena  lain  yang  peneliti  dapatkan adalah  Pasien  menderita  diabetes  mellitus menjaga  diet  dan  patuh  saat  minum  obat tetapi  kadar  gula  darah  tetap  naik  sehingga pasien  malas  lagi  menjaga  diet  dan  minum obat teratur.
Pada penderita diabetes di Indonesia sangat besar  sehingga  membutuhkan  penanganan dari semua timkesehatan dan harus melibatkan  penderita  diabetes  itu  sendiri. Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit  yang  prevalensinya  meningkat pesat  setiap  tahun  di  seluruh  dunia.  Data WHO (2009)
menyebutkan bahwa penderita  DM  di  dunia  pada  2000 berjumlah  71  juta  jiwa,  pada  2011  menjadi 346  juta  dan  diperkirakan  meningkat  dua kali  lipat  pada  2030.  Indonesia  menduduki peringkat  keempat  jumlah  penderita  DM terbanyak  di  dunia.  Di  Indonesia,  DM merupakan  penyebab  utama  kematian akibat  penyakit  tak  menular,  yaitu  2,1% dari  seluruh  kematian.  Salah  satu  ciri  DM adalah kadar glukosa darah yang meningkat diatas  normal.  Berdasarkan  data  yang didapatkan  penulis  di  Tambak  Deres  RW 01  Kelurahan  Kenjeran  pada  tanggal  19 oktober  2015,  didapatkan  data  sebagai berikut:  dari  19  orang  yang  menderita Diabetes Melitus.
Setiap hari manusia mengkonsumsi karbohidrat  yang  akan  dirubah  menjadi glukosa,  protein  menjadi  asam  amino,  dan lemak menjadi  asam  lemak.  Zat-zat makanan  tersebut  akan  diserap  oleh  usus kemudian  masuk  kedalam  pembuluh  darah yang  diedarkan  keseluruh  tubuh  untuk dipergunakan  oleh  organ-organ  didalam tubuh  sebagai  “bahanbakar”  metaboolisme. Zat makanan harus masuk dulu kedalam sel dengan  dibantu  oleh  insulin  agar  dapat berfungsi  sebagai  “bahan  bakar”.  Insulin yang  dikeluarkan  oleh  sel  beta  dapat diibaratkan  sebagai  anak  kunci  yang membukan pintu masuknya glukosa kedalam  sel.  Bila  insulin  tidak  ada  maka glukosa  tidak  dapat  masuk  kedalam  sel sehingga  tubuh  tidak  mempunyai  sumber energy  untuk  melakukan  metabolisme. Glukosa akan tetap berada dalam pembuluh
darah  sehingga  kadar  gula  darah  akan meningkat. Penyebab dari diabetes  mellitus dibagi menjadi dua macam, yaitu DM tipe 1 dan  DM  tipe  2.  Diabetes  tipe  1  adalah diabetes  dengan  pancreas  sebagi  pabrik insulin  tidak  dapat  atau  kurang  mampu membuat  insulin.  Akibatnya,  insulin  tubuh kurang  atau  tidak  ada sama  sekali  dan  gula akan  menumpuk  dalam  peredaran  darah karena  tidak  dapat  diangkut  kedalam  sel. Sedangkan  diabetes  tipe  2  adalah  jenis paling sering didapatkan. Pada diabetes tipe 2,  pancreas  masih  bisa  membuat  insulin, tetapi  kualitas  insulinnya  buruk  dan  tidak dapat  berfungsi  dengan  baik  sehingga glukosa  dalam  darah  meningkat.  Pasien yang  mengidap  diabetes  tipe  ini  biasanya tidak  perlu  tambahan  suntikan  insulin dalam  pengobatannya,  tetapi  memerlukan obat  yang  bekerja  untuk  memperbaiki fungsi insulin, menurunkan glukosa, memperbaiki  pengolahan  gula  di  hati  dll. Apabila  tidak  segera  dilakukan  pengobatan maka  akan  mengakibatkan  peningkatan kadar gula darah maka dampak yang terjadi pada  penderita  diabetes  mellitus  dibagi menjadi 3 komplikasi yaitu: Makroangiopati  (Penyakit  jantung  koroner, Penyakit arteri perifer, Penyakit serebrovaskular), mikroangiopati (retinopati diabetik, nefropati diabetik, disfungsi ereksi), neuropati (neuropati perifer, neuropati otonom). Masalah DM dapat diatasi dengan berbagai macam cara antara lain secara farmakologis dan non farmakologis. Terapi non farmakologis  meliputi  perubahan  gaya hidup  dengan  melakukan  pengaturan  pola makan  (terapi  gizi  medis),  ada  juga  terapi menggunakan  jus  buah  (apel,  buah  naga), meningkatkan aktifitas jasmani dan edukasi berbagai  masalah  yang  berkaitan  dengan penyakit  diabetes  yang  dilakukan  secara terus menerus. Terapi farmakologis meliputi  pemberian  anti  diabetes  oral  dan penyuntikan  insulin.  Pemberian  terapi farmakologis tetap harus diterapkan
bersama terapi non farmakologis
(Yunir&Soebardi  2006).  Ada  berbagai macam cara dalam mengatasi masalah klien DM,  berdasarkan  hal  tersebut  penulis  akan menganalisis  pemberian  Jus  buah  Naga dalam  menurunkan  kadar  gula  darah
penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di
Tambak Deres Kelurahan Kenjeran Surabaya.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah bersifat pra-experimental ( one-group pre-post test design ) adalah mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat dengan  cara  melibatkan  satu  kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum  dilakukan  intervensi,  kemudian diobservasi lagi setelah dilakukan intervensi.  Penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  Jus  buah  Naga terhadap  Penurunan  gula  darah  pada  klien Diabetes  Mellitus  (DM).  Variabel  bebas dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian  Jus Buah  Naga  dan  Variabel  terikat  dalam penelitian ini adalah Gula darah  pada Klien dengan  Diabetes  mellitus  .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  Semua  Klien    yang mengalami  DM  di  RW  01  Tambak  Deres Kelurahan  Kenjeran  Surabaya  N:  19, adapun  sampel    pada  penelitian  ini  adalah Sebagian klien yang mengalami DM di RW 01  Tambak  Tambak  Deres  Kelurahan Kenjeran  Surabaya  n  :  18,  dan  teknik sampling  dalam  penelitian  ini  menggunkan Purposive sampling yaitu pemilihan sampel dengan  teknik  penetapan  sampel  dengan cara  memilih  sampel  diantara  populasi sesuai  dengan  yang  dihendaki  penelitian, sehingga  sampel  tersebut  dapat  mewakili karakteristik populasi yang dikenal sebelumnya.  Dalam  penelitian  ini,  cara menyeleksi  sample  dengan  cara  mengukur kadar  gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  di  Tambak  Deres  RW  01 Kelurahan  Kenjeran  Surabaya.  Instrument penelitian ini menggunakan lembar observasi yang berisi hasil Gula darah yang diukur  dari  klien  yang  dipakai  sebagai sampel. Analisa data yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  SPSS  16  yang menggunakan Uji Wilcoxon test .
Menentukan pengaruh variabel bebas dalam penelitian  ini  adalah  pemberian  Jus  buah Naga  klien  yang  mengalami  DM  terhadap variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah Gula darah klien yang mengalami DM.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  pengumpulan  data    tentang “Pengaruh  Jus  Buah  Naga  ( Hylocereus Polyrhizus ) Terhadap  Kadar  Gula  Darah Pada  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Tambak  Deres  RW  01  Kelurahan  Kenjeran Surabaya”, adalah sebagai berikut.
3.1  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 3.1 Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin. No Jenis Kelamin f % 1 Laki-laki 5 28 % 2 Perempuan 13 72 % Total 18 100% Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.1  dapat  diketahui bahwa  terbanyak  responden  dengan  Jenis Kelamin  Perempuan,  yaitu  sebanyak  13 responden (72 %)
3.2 Karakteristik Responden berdasarkan
Umur. Tabe1 3.2  Karakteristik Responden Berdasarkan Umur No Umur f % 1 40-49 th 3 17 % 2 50-59 th 6 33 % 3 60 -69 th 6 33 % 4 70-79 th 3 17 % Total 1 100% Sumber Data: Kuesioner Penelitian Berdasarakan Tabe1 3.2 di atas menunjukkan  bahwa  terbanyak  responden berumur 50-59 tahun dan umur 60-69 tahun yaitu  masing-masing sebanyak 6 responden (33 %).
3.3    Karakteristik  Responden  berdasarkan Status Pernikahan.
Tabe1:3.3 .Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pernikahan. No Status Pernikahan f % 1 Menikah 12 67 % 2 Duda/Janda 6 33 % 3 Tidak menikah 0 0 % Total 18 100%

## Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.3  dapat  diketahui bahwa  bahwa  terbanyak  responden  dengan status  pernikahan  Menikah,  yaitu  sebanyak 12 responden (67 %).
3.4  Karakteristik  Responden  berdasarkan Lama menderita DM.
Tabe1 3.4.Karakteristik Responden Berdasarkan Lama menderita DM No  Lama Menderita DM f % 1 1 – 3 tahun 5 28 % 2 4 – 5 tahun 6 33 % 3  6 tahun 7 39 % Total 18 100% Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.4  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  sudah menderita  DM  >  dari  6  tahun  sebanyak  7 responden (39 %)
3.5    Karakteristik  Responden  berdasarkan Rutin melakukan pemeriksaan.
Tabe1 3.5.Karakteristik Responden Berdasarkan Rutin Pemeriksaan. No Rutin Pemeriksaan f % 1 Rutin 11 61 % 2 Jarang 5 28 % 3 Tidak Pernah 2 11 % Total 18 100% Sumber Data: Kuesioner Penelitian Berdasarkan tabel 3.5 dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden Rutin  Pemeriksaan  yaitu  sebanyak  11 responden (61 %).
3.6    Karakteristik  Responden  berdasarkan Pengobatan yang dilakukan..
Tabe1 3.6.Karakteristik Berdasarkan Pengobatan yang dilakukan NO Pengobatan f % 1 Obat Dokter 14 78 % 2 Beli sendiri 2 11 % 3 Pengobatan Alternatif 2 11 % Total 18 100% Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.6  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden melakukan  pengobatan  DM  dari  obat dokter, yaitu 14 responden (78 %).
3.7  Hasil  pengukuran  kadar  gula  darah sebelum  pemberian  jus  buah  naga ( Hylocereus Polyrhizus )
Tabel 3.7 Distribusi data pengukuran kadar gula darah sebelum pemberian jus buah naga ( Hylocereus Polyrhizus ).

## Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.7  didapatkan  data bahwa  sebagian  besar  responden  sebelum dilakukan pemberian jus buah naga sebagian besar mengalami kadar gula darah tinggi  sebanyak  11  orang  (61%)  ada  yang sedang  4  orang  (22%)  dan  yang  normal  3 orang (17%).
3.8  Hasil  pengukuran  kadar  gula  darah setelah pemberian jus buah naga.
Tabel 3.8 Distribusi data pengukuran kadar gula darah setelah pemberian jus buah
Naga ( hylocercus Polyrhizus). No Kadar Gula drh f % 1. Normal 5 28 % 2. Sedang 9 50 % 3. Tinggi 4 22 % Total 18 100% SumberData : Kuesioner Penelitian
Berdasarkan  tabel  3.8    didapatkan  data bahwa  sebagian  besar  responden  sesudah dilakukan pemberian jus buah naga sebagian besar mengalami kadar gula darah sedang  sebanyak  9  orang  (50%)  tapi  ada pula  yang  mengalami  gula  darah  tinggi  4 orang (22%) dan yang gula darah normal 5 orang (28%).
3.9  Distribusi  kadar  gula  darah  sebelum dan  sesudah  pemberian  Jus  Buah  Naga ( Hylocereus Polyrhizus ).
Tabel 3.9 Tabulasi silang distribusi data frekuensi sebelum dan sesudah dilakukan pemberian Jus buah naga. ( Hylocereus Polyrhizus ). N o Kategori Pemberian Jus Buah naga Pre (%) Post (%) 1. Normal 3 17% 5 28% 2. Sedang 4 22% 9 50% 3. Tinggi 11 61% 4 22% Total 18 100% 108 100 % Hasil uji Wilcoxon p = 0,042
Sumber Data: Kuesioner Penelitian
Berdasarkan tabel 3.9 dapat diketahui  bahwa  hasil  penelitian  di  RW  01 Tambak Deres Kelurahan Kenjeran Surabaya,  responden  yang  mngalami  kadar gula  darah  tinggi  sebanyak  11  orang  (61
%), tetapi ada orang yang mengalami kadar gula  sedang  4  orang  (22  %)  dan  yang mengalami kadar gula Normal  ada 3 orang (17  %).  Kemudian  setelah  dilakukan pemberian  jus  buah  naga  ditemukan responden  yang  menpunyai  kadar  gula sedang  9  orang  (50%)  tapi  ada  yang mengalami gula darah tinggi 4 orang (22%) dan gula darah normal 5 orang (28%). Hasil analisa  dari  uji  wilcoxon  diketahui  bahwa nilai  p:  0,042  yaitu  p<  a  (0,05).  Sehingga dapat  dikatakan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  jus  buah    naga  terhadap  kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes  mellitus tipe  2  di  RW  01  Tambak  Deres  Kelurahan Kenjeran Surabaya.

## PEMBAHASAN
Pada pembahasan akan diuraikan hasil penelitian mengenai Pengaruh jus buah naga ( Hylocereus Polyrhizus ) terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di RW 01 Tambak Deres Kelurahan Kenjeran Surabaya, April- Mei 2016.
4.1  Kadar  gula  darah  sebelum dilakukan  pemberian  jus  buah  naga ( Hylocereus Polyrhizus ) Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan  data  bahwa  sebagian  besar responden sebelum dilakukan pemberian jus buah naga sebagian besar mengalami kadar  gula  darah  tinggi  sebanyak  11 orang  (61%)  tapi  ada  orang  yang
No Kadar Gula Darah f % 1. Normal 3 17 % 2. Sedang 4 22 % 3. Tinggi 11 61 % Total 18 100%
mengalami  gula  darah  sedang  4  orang (22%)  dan  yang  gula  darah  normal  3 orang (17%).
Berdasarkan  definisi American diabetes  association (ADA)  tahun  2010, diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan karakteristik  hiperglikemia  yang  terjadi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin  atau  keduanya.  Pada  DM  tipe  2 terdapat dua masalah utama yang
berhubungan dengan insulin, yaitu resistensi  insulin  dan  gangguan  sekresi insulin.  Normalnya  insulin  akan  terikat dengan  reseptor  khusus  pada  permukaan sel.  Sebagai  akibat  terikatnya  insulin dengan  reseptor  tersebut,  terjadi  suatu rangkain reaksi dalam metabolisme glukosa  dalam  sel.  Resistensi  insulin  pada DM  tipe  2  disertai  dengan  penurunan reaksi  intrasel.  Dengan  demikian  insulin menjadi  tidak  efektif  untuk  menstimulasi pengambilan  glukosa  oleh  jaringan.  Ada beberapa faktor yang diperkirakan
memegang peranan dalam proses
terjadinya  resistensi  insulin  seperti  faktor genetic,  usia  diatas  65  tahun  dan  obesitas merupakan faktor utama pnyebab timbulnya  DM  tipe  2.  Pada  keadaan kegemukan  respons  sel  beta  pancreas terhadap  peningkatan  gula  darah  sering berkurang.  Selain  itu  reseptor  insulin  pada target  sel  diseluruh  tubuh  termasuk  otot berkurang jumlah dan keaktifannya (kurang  sensitif)  sehingga  keberadaan insulin  didalam  darah  kurang  atau  tidak dapat  dimanfaatkan.  Berdasarkan  hasil penelitian yang  dikaitkan dengan teori, hal ini  bisa  dibuktikan  dari  hasil  pengukuran kadar  gula  darah  yang  diukur  peneliti  saat penulis  melakukan  penelitian  banyak responden  yang  mengalami  kadar  gula darah  tinggi  yang  bisa  dikaitkan  dengan karakteristik  responden  berdasarkan  usia. Responden  paling  banyak  memiliki  kadar gula  darah  tinggi,  responden  yang  rutin dalam  pemeriksaan  kadar  gula  dan  ada pula yang tidak pernah periksa, pasien juga ada  yang  meminum  obat  diabetes  mellitus dan ada yang menggunakan alternative.
Berdasarkan gambar 5.1
menunjukkan  bahwa  jumlah  responden laki-laki 5 orang (28%), dan perempuan 13
orang  (72%).  Responden  yang  terbanyak adalah  jenis  kelamin  perempuan  yaitu (72%).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Irawan (2010) yang mana perempuan lebih mudah terkena  diabetes  mellitus  dibandingkan dengan  laki-laki  karena  perempuan  lebih banyak memiliki LDL atau kolesterol jahat tingkat  trigliserida  dibandingkan  dengan laki-laki.  Jika  dikaitkan  antara  fakta dengan teori hal ini terjadi karena sebagian besar responden perempuan adalah seorang nenek yang tidak bekerja, yang aktifitasnya hanya  makan,  duduk-duduk  dan  nonton TV.  Sehingga  aktivitas  yang  kurang  inilah yang  menyebabkan  LDL  atau  kolesterol jahat  menjadi  tinggi  yang  mengakibatkan penumpukan  pada  pembuluh  sehingga tranportasi  gula  dalam  darah  menjadi terganggu  yang  berakibat  pada  kadar  gula darah dalam darah menjadi meningkat.
Berdasarkan gambar 5.2
menunjukkan  bahwa  jumlah  responden dengan  usia  40-49  tahun  sebanyak  (17%), usia 50-59 tahun sebanyak (33%), usia 60- 69  sebanyak  (33%),  dan  usia  70-79  tahun sebanyak  (17%).  Responden  terbanyak adalah  usia  50-59  tahun  dan  usia  60-69 yaitu sebanyak (33%). Penyakit degenerative adalah penyakit-penyakit menahun yang berkaitan dengan menurunnya  fungsi  organ  tubuh  akibat proses  penuaan.  Pada  usia  diatas  50  tahun, fungsi  pancreas  semakin  merosot  sehingga kemampuan insulin tubuh untuk mengelola gula  darah  pun  semakin  lemah  (Hans, 2016). Jika dikaitkan antara teori maka kita ketahui bahwa semakin tua umur seseorang, akan terjadi perubahan komposisi tubuh, aktifitas menjadi menurun, penurunan fungsi neurohormonal yang dapat menyebabkan resistensi.
Sehingga,  jika  hal  ini  dibiarkan  dan  tidak diperhatikan maka akan dapat menyebabkan gangguan toleransi gula. Berdasarkan gambar 5.3 menunjukkan  bahwa  jumlah  responden dengan  status  duda/janda  6  orang  (33%), status  tidak  menikah  0  orang  (0%),  dan status menikah 12 orang (67%). Responden terbanyak adalah status pernikahan menikah  yaitu  sebanyak  12  orang  (67%). Menurut  Narkauskaite  2013  menyatakan ada  perbedaan  rata-rata  skor  kualitas  hidup
secara signifikan pada responden yang telah menikah,  janda/duda  dan  belum  menikah. Dukungan  dari  suami/istri  memberikan motivasi  dan  fasilitas  dalam  menerapkan pola hidup sehat serta dapat saling bertukar informasi  dan  opini  terkait  diabetes.  Jika dikaitkan antara teori  maka pada responden yang berstatus menikah lebih bisa mengontrol  kadar  gula  darah  dan  cara  pola makan  (diet)  karena  ada  istri/suami  yang bisa menjaga serta mengingatkan. Berdasarkan gambar 5.4 menunjukkan  bahwa  jumlah  responden yang lama menderita DM 1-3 tahun 5 orang (28%),  4-5  tahun  6  orang  (33%),  dan  >6 tahun 7 orang (39%). Responden terbanyak adalah  lama  menderita  DM  >6  tahun  yaitu sebanyak  7  orang  (39%).  Lamanya  pasien menderita DM dikaitkan dengan komplikasi kronik yang menyertainya. Hal ini didasarkan  pada  hipotesis  metabolik  yaitu terjadinya  komplikasi  kronik  DM  adalah sebagai  akibat  kelainan  metabolic  yang ditemui  pada  pasien.  Semakin  lama  pasien menderita DM dengan kondisi hiperglikemia, maka semakin tinggi kemungkinan  untuk  terjadinya  komplikasi kronik  (Waspadji,  2009).  Jika  dikaitkan antara  teori  dan  kasus,  maka  benar  teori tersebut  diatas  bahwa  terbanyak  adalah responden  yang  mengalami  DM  >  6  tahun, sehingga  responden  mengalami  komplikasi kronik antara lain sebagian besar ditemukan penglihatan  kabur  (retinophati  diabetikum), kesemutan  dan  sering  mengalami  kram pada kaki.
4.2 Kadar gula darah sesudah pemberian  jus  buah  naga  ( Hylocereus Polyrhizus ) Berdasarkan  tabel  5.2  didapatkan data  bahwa  sebagian  besar  responden sesudah  dilakukan  pemberian  jus  buah naga sebagian besar mengalami kadar gula darah sedang sebanyak 9 orang (50%) tapi ada  yang  mengalami  gula  darah  tinggi  4 orang  (22%)  dan  gula  darah  normal  5 orang (28%).
Hasil tersebut menunjukkan bahwa terjadi  perubahan  kadar  gula  darah  setelah pemberian  jus  buah  naga.  Buah  naga bersisik  seperti  naga.  Daging  buahnya  ada yang  berwarna  putih,  kuning,  merah  atau
ungu  dengan  taburan  biji  hitam.  Menurut Retno  (2013),  Jus  buah  naga  kaya  akan antioksidan  dan  serat,  sehingga  dapat membantu  menurunkan  kadar  glukosa darah  pada  penderita  diabetes  mellitus. Kandungan  vitamin  didominasi  vitamin  C, vitamin  B2,  dan  vitamin  B3  yang terkandung  dalam  buah  naga  mampu menjaga  kesehatan  jantung.  Vitamin  C merupakan sumber antioksidan yang banyak  memiliki  banyak  manfaat  bagi tubuh dan mampu meningkatkan kekebalan  tubuh.  Hubungan  antioksidan dengan  diabetes  mellitus  yaitu  glukosa dapat teroksidasi sebelum berikatan dengan  protein  demikian  juga  glukosa setelah  berikan  dengan  protein  dapat teroksidasi  menghasilkan Reactive  Oxygen Species (ROS).  Stress  oksidatif  dan kerusakan oksidatif pada jaringan biasanya berakhir dengan timbulnya penyakit kronis diantaranya aterosklerosis, diabetes, rematik  dan  arthritis.  Meningkatnya  hasil glikosidasi  dan  liposidasi  di  dalam  plasma dan  jaringan  protein  dapat  juga  dapat menyebabkan meningkatnya stress
oksidatif  pada  diabetes  mellitus.  Sehingga antioksidan  dapat  membantu  mencegah terjadi  komplikasi  pada  diabetes  melitus. Vitamin B3 dapat mempengaruhi pengaturan  gula  dan  fungsi  hormon insulin.  Masukan  vitamin  ini  secara berulang-ulang telah
menunjukkan keterlibatan  dalam  metabolisme  insulin dan pengaturan gula darah. Buah yang bisa dimanfaatkan  sebagai  terapi  jus  adalah buah  naga  ( Hylocereus )  yang  memiliki keunggulan  yaitu  kaya  serat,  kalsium, magnesium, kalium dan natrium.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  dikaitkan dengan  teori  diatas  maka  didapatkan  hasil bahwa pemberian jus buah naga berpengaruh  terhadap  kadar  gula  darah pada  pasien  diabetes  mellitus.  Namun keberhasilan  pemberian  jus  buah  naga yang dilakukan pada responden tidak lepas dari kepatuhan pasien saat minum jus buah naga
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan dikaitkan  dengan  teori  diatas  maka didapatkan  bahwa  pemberian  jus  buah naga  berpengaruh  terhadap  kadar  gula darah pada penderita diabetes mellitus. Hal
ini disebabkan oleh pelaksanaan pemberian jus  buah  naga  tiap  pagi  dan  sore  secara teratur  sehingga  kadar  gula  darah  yang tinggi dapat berangsur-angsur turun.
Menurut Emma (2013) cara yang
digunakan  dalam  membuat  jus  buah  naga adalah  dengan  memblender  buah  naga sebanyak  100  gram,  air  sebanyak  200  ml, kemudian  dimasukkan  dalam  blender. Pembuatan  jus  buah  naga  ini  dilakukan  2 kali  sehari  yaitu  pagi  dan  sore  hari.  Dari penelitian didapatkan bahwa setelah dilakukan pemberian jus buah naga hampir semua  responden  mengalami  penurunan kadar  gula  darah.  Terapi  jus  buah  naga yang menjadi terapi utama pada responden juga  didukung  oleh  ketaatan  responden dalam anjuran yang diberikan oleh peneliti untuk  tidak  makan  makanan  yang  banyak yang  mengandung  gula,  sehingga  gula yang  mengalir  dalam  peredaran  darah dapat  berkurang.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  responden  juga  mentaati  diet diabetes mellitus yang telah diberikan oleh peneliti,  yaitu  tidak  boleh  makan-makanan yang  banyak  mengandung  gula,  agar jangan sampai  diabsorbsi  ke seluruh tubuh sebagai  karbohidrat  yang  akan  dirubah menjadi glukosa sehingga bisa
menyebabkan kadar gula darah bisa tinggi, oleh  sebab  itu  penderita  diabetes  harus mengurangi  komsumsi  karbohidrat  agar tidak  menganggu  metabolism  pengaturan darah. Namun keberhasilan dari pemberian jus buah naga yang penulis lakukan kepada responden, tidak lepas dari responden yang benar-benar  percaya  bahwa  tindakan  ini dapat  membantu  menurunkan  kadar  gula darah yang mereka alami.

## 4.Pengaruh  pemberian  jus  buah  naga
( Hylocereus  Polyrhizus )  terhadap  kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  di  Tambak  Deres  RW 01 Kelurahan Kenjeran Surabaya
Hasil pengumpulan data mengenai
perbandingan  atau  perbedaan  antara  data pre  dan  post  sehubungan  dari  kedua  data yang  mana  secara  khusus  memberikan gambaran  yang  bermakna  dalam  suatu hasil  penelitian,  hal  ini  sering  disebut sebagai data khusus dalam sebuah penelitian.  Pada  data  hasil  penelitian
berdasarkan  tabulasi  silang  tabel  5.1 didapatkan  data  bahwa  sebagian  besar responden  sebelum  dilakukan  pemberian jus  buah  naga  sebagian  besar  mengalami kadar gula darah tinggi sebanyak 11 orang (61%) ada yang sedang 4 orang (22%) dan yang  normal  3  orang  (17%).  Kemudian setelah dilakukan pemberian jus buah naga ditemukan  responden  yang  mempunyai kadar  gula  darah  sedang  9  orang  (50%) tapi ada yang mengalami gula darah tinggi 4  orang  (22%)  dan  gula  darah  normal  5 orang (28%) .
Hasil  uji  statistic  wilcoxon pengaruh  jus  buah  naga  terhadap  kadar gula  darah  pada  penderita  diabetes mellitus  didapatkan  nilai  p=0.042  yaitu p<  0,05  dengan  demikian  H1  diterima yang  mana  memiliki  arti  ada  pengaruh jus buah naga terhadap kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di Tambak  Deres  RW  01  Kelurahan
Kenjeran Surabaya. Setiap hari manusia mengkonsumsi  karbohidrat  yang  akan dirubah menjadi glukosa, protein
menjadi asam amino, dan lemak menjadi asam  lemak.  Zat-zat  makanan  tersebut akan diserap oleh usus kemudian  masuk kedalam  pembuluh  darah  dan  diedarkan ke  seluruh  tubuh  untuk  dipergunakan oleh  organ-organ didalam tubuh sebagai “bahan bakar” metabolisme. Zat makanan  harus  masuk  dulu  kedalam  sel dengan  dibantu  oleh  insulin  agar  dapat berfungsi sebagai “bahan bakar”. Insulin yang  dikeluarkan  oleh  sel  beta  dapat diibaratkan  sebagai  anak  kunci  yang dapat membuka pintu masuknya glukosa kedalam sel. Bila insulin tidak ada maka glukosa  tidak  dapat  masuk  kedalam  sel sehingga tubuh tidak mempunyai sumber energy untuk melakukan metabolisme. Glukosa akan tetap berada dalam  pembuluh  darah  sehingga  kadar gula  darah  akan  meningkat.  Pada  DM tipe  2  terdapat  dua  masalah  utama  yang berhubungan  dengan  insulin,  yaitu resistensi  insulin  dan  gangguan  sekresi insulin.  Normalnya  insulin  akan  terikat dengan reseptor khusus pada permukaan sel.  Sebagai  akibat  terikatnya  insulin dengan  reseptor  tersebut,  terjadi  suatu
rangkain  reaksi dalam metabolism glukosa  dalam  sel.  Resistensi  insulin pada  DM  tipe  2  disertai  dengan penurunan reaksi intrasel. Dengan demikian  insulin  menjadi  tidak  efektif untuk menstimulasi pengambilan glukosa oleh jaringan. Menurut
(Elizabeth, 2009) Hal ini terbukti dari 18 responden  terdapat  14  orang  mengalami penurunan  kadar  gula  darah  karena responden  patuh  meminum  jus  yang diberikan  oleh  peneliti.  Sedangkan  4 responden lainnya yang tidak mengalami perubahan setelah pemberian jus  buah  naga  dikarenakan  responden tidak  patuh  diit  yang  disarankan  oleh peneliti.  Keberhasilan  dari  pemberian jus  buah  naga  ini  juga  tidak  lepas  dari kerja sama yang baik antara peneliti dan responden  yang  mau  untuk  meluangkan waktu mereka ditengah-tengah
kesibukannya  untuk  meminum  jus  buah naga  setiap  pagi  dan  sore  hari  secara teratur dan pembuatan jus sesuai dengan prosedur.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  oleh  peneliti  maka  dapat  ditarik kesimplan yaitu:
5.1  Kadar  gula  darah  pada  responden diabetes  mellitus  sebelum  diberi  jus  buah naga  ( Hylocereus  Polyrhizus ) sebagian besar  mengalami  peningkatan  kadar  gula darah  11  orang  (61  %)  dengan  rata-rata 242 mg/dl.
5.2  Kadar  gula  darah  pada  responden diabetes  mellitus  setelah  diberi  jus  buah naga  ( Hylocereus  Polyrhizus ) sebagian besar  mengalami  penurunan  kadar  gula darah 9 orang (50 %) dengan rata-rata 180 mg/dl.
5.3 Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa berdasarkan uji wilcoxon didapatkaan hasil pada jus buah naga ( Hylocereus Polyrhizus ) sebesar  0,042  berarti  terdapat pengaruh  pada  pemberian  jus  buah  naga terhadap  kadar  gula  darah  pada  penderita diabetes mellitus tipe 2.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  oleh peneliti  berdasarkan  kesimpulan  diatas adalah sebagai berikut: 6.1 Bagi Institusi pendidikan
Dengan adanya hasil penelitian  ini diharapkan dapat digunakan sebagai tambahan  referensi  tentang  pengobatan alternative  yang  dapat  menurunkan  kadar gula  darah  sehingga  dapat  dipakai  sebagai wahana dalam pengabdian kepada masyarakat  tentang  pemberian  jus  buah naga  pada  penderita  diabetes  mellitus sesuai dengan prosedurnya.
6.2 Bagi Keluarga
Diharapkann  keluarga  agar  tetap mengaja  kestabilan  kadar  gula  darah  bagi anggota  keluarga  yang  menderita  DM, melalui  dukungan  terhadap  penderita, agar para  anggota  keluarga  semangat  dalam mempertahankan kesehatan terutama mengontrol kadar gula darah dan memfasilitasi pengobatan anggota keluarga yang menderita DM. 6.3 Bagi Responden Hendaknya dengan adanya pengobatan alternative dalam menurunkan  kadar  gula  darah  bagi penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  dapat menggunakan  jus  buah  naga  sebagai terapi pengobatan utama sebagai pendamping selain pengobatan farmakologis. 6.4 Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  penelitian  ini  dapat digunakan sebagai referensi untuk meneruskan  peneliti  selanjutnya  tentang kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 dengan
mempertimbangkan  jus  buah  lain  (kiwi, belimbing, ceri, pir, apel, dll) yang lebih efisien  dalam  menurunkan  kadar  gula darah dengan populasi yang lebih besar.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini,  Muhammad  Nur.  2015. Dahsyatnya Herbal  &  Yoga  untuk  5  Penyakit. Yogyakarta: REAL BOOKS Aphrodia  M.  2014. Terapi  Jus  Buah  dan
Sayur. Jogjakarta: Katahari
Buss,  Jaime  Stockslager.  2013. Buku  Saku Patofisiologi Menjadi Sangat Mudah . Edisi 2. Jakarta: ECG Corwin,  Elizaveth  J.  2009. Patofisiologi: Buku Saku . Edisi 3. Jakarta: ECG Depkes  RI.  2003. Survey  Indeks  Masa Tubuh  ( IMT )  Pengumpulan  Status Gizi  Orang  Dewasa  Berdasarkan IMT. Direktorat Bina Gizi Masyarakat Hans.2016.http://jualproduktiens.com/sema
kin-tua-kemungkinan-terkena- diabetes-menjadi-semakin-besar/. Diakses  tanggal  20  juni  2016  jam 11.00 Komang,Ni.2014.https://s3autumn.wordpre
ss.com/buah-naga-yang-kaya-akan- manfaat/. Diakses tanggal 16 february 2016 jam 10.20
Narkauskaite,  L.,  Mikaikiukstiene,  AL., Zagminas,  K.,  Salyga,  J.&  Stukas, R.,2013. Quality Of  Life  In  Relation To  Social  And  Disease  Factors  In Patient  With  Type  2  Diabetes  In Lithuania. Medical scienc monitor,19, pp.165-174 Nursalam. 2011 . Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  pedman  Sripsi,  Tesis dan  Instrumen  penelitian  perawatan .
Jakarta: Salemba medika Notoatmodjo,  prof,  Dr.soekidjo.  2012. Metodologi penelitian kesehatan edisi revisi . Jakarta: Rineka Cipta Sasongkowati,  Retno.  2013. 13  Terapi
Buah  Sakti  Penghancur  Penyakit.
Cetakan 1. Yogyakarta: INDOLITERASI Setiadi.  2007. Konsep  dan  Penelitian  Riset
Keperawatan. Yogjakarta: Graha Ilmu Tanto, Chris. 2014. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi  4.  Jakarta:  Media Aesculapius Pudjiadji,et  Al,dkk.  2010. Ilmu  Gizi  Klinis . Jakarta:FKUI Putra,  Winkanda  satria.  2013. 68  Buah Ajaib Penangkal Penyakit . Yogyakarta: Katahari
Wiardani,  Ni  komang  dkk.  2004. Jus  buah naga  merah  menurunkan  kadar
glukosa  darah  penderita  DMT2 .  Vol
11 Nomor 1
Wirakusumah ,  Emma  S.  2013. Jus  Buah dan Sayuran . Jakarta: Peneb