Diajukan 15 Mei 2023; Ditinjau 14 Juni 2023; Diterima 5 Agustus 2023; Diterbitkan 30 Agustus 2023 Copyright © 2023. The authors. This is an open access article under the CC BY-SA license

## Perubahan layout dan penataan fasilitas layanan instalasi Rumah Sakit Umum Daerah Massenrempulu, Enrekang
Muhammad Rusdin Jumurdin 1* , Afifah Harisah 1 , Abdul Mufti Radja 1
1 Program Studi Magister Arsitektur Fakultas Teknik, Universitas Hasanuddin Jl. Malino No.8 F, Gowa, Sulawesi Selatan, Indonesia. 92171 *E-mail: rusdinmuhammad27@gmail.com
Abstrak: Rumah sakit sebagai  layanan kesehatan dengan berbagai  macam  penunjang dan dikategorikan pada beberapa instalasi sebagai fasilitas dalam mendukung kinerja pelayanan yang  ada.  Oleh  karena  itu,  keberhasilan  pelayanan  akan  sangat  dipengaruhi  oleh  penataan dan  perletakan  setiap  instalasinya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menemukan  efektivitas kerja pelayanan instalasi pada rumah sakit dengan proses pemetaan terhadap setting perilaku pengguna dalam alur kegiatan instalasi terkhusus pada alur kegiatan yang melibatkan lebih dari  satu  instalasi.  Penelitian  ini  sebagai  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi  dan  menggunakan  metode  deskriptif  dalam  menyajikan  data  serta  metode pemetaan  perilaku  untuk  menemukan  pola  perjalanan  pada  alur  kegiatan  instalasi.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa beberapa aktivitas dalam alur kegiatan instalasi pada Rumah Sakit  Umum  Daerah  Massenrempulu  menggunakan  alur  yang  panjang.  Rekomendasi penelitian  adalah  perbaikan  tata  letak  instalasi  terutama  pada  aktivitas  yang  melibatkan instalasi gawat darurat menuju ke penunjang medik seperti radiologi dan laboratorium serta aktivitas yang melibatkan instalasi kebidanan dan penyakit kandungan menuju ke instalasi bedah sentral untuk kegiatan operasi untuk menghasilkan pelayanan yang lebih efektif dari aspek arsitekturalnya.
Kata Kunci: efektivitas pelayanan; pemetaan berdasarkan pelaku; pemetaan perilaku; pola perjalanan; setting perilaku
Abstract: The hospital as a health service with various kinds of supports and categorized in several installations as a facility to support the performance of existing services. Therefore, the success of the service will be greatly influenced by the arrangement and location of each installation. The research aims to find out the work effectiveness of installation services at hospitals by mapping the user behavior setting in the flow of installation activities, especially for activities involving more than one installation. This research is qualitative research with a  phenomenological  approach  and  uses  a  descriptive  method  in  presenting  data  and  a behavioral  mapping  method  to  find  trip  patterns  in  the  flow  of  installation  activities.  The results  showed  that  some  of  the  activities  in  the  installation  activity  flow  at  the Massenrempulu  Regional  Hospital  used  a  long  path.  The  research  recommendation  is  to improve  the  layout  of  the  installation,  especially  in  activities  involving  emergency departments  leading  to  medical  support  such  as  radiology  and  laboratories  as  well  as activities involving obstetrics and gynecology installations to the central surgical installation for operations to produce more effective services from an architectural aspect.
Keywords: behavioral  mapping;  behavior  setting;  person  centered  mapping;  service effectiveness; trip pattern

## PENDAHULUAN
umah  sakit  merupakan  suatu  institusi  pelayanan  kesehatan  dan  merupakan penyelenggara  pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna  serta menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat  (Permenkes RI,  2020).  Kompleksitas  ruang  pada  rumah  sakit  menyulitkan  dalam  proses penyusunannya, namun dengan penggunaan sistem blok plan dalam bentuk departemen sebagai  suatu  sistem  yang  memudahkan  penyusunan  ruang  dalam  rumah  sakit  (Choi, R
2007).  Desain setting fisik  rumah  sakit  serta  proses  kegiatan  yang  terjadi  pada pengaturannya memiliki dampak terhadap kualitas dan aktivitas kerjanya (Steinke, 2008). Widyakusuma (2020) menyatakan bahwa perilaku manusia dilakukan dalam ruang yang telah  ditentukan,  oleh  sebab  itu  ruang  fisik  yang  dihasilkan  harusnya  berdasarkan karakteristik  perilaku  individu  sebagai  pelakunya.  Oleh  karena  itu,  salah  satu  yang menjadi tolak ukur dalam menilai keberhasilan pelayanannya dengan melihat efektivitas kerja  antar  ruangnya  yang  terbentuk  dari  sistem  zonasi  dan layout nya  berdasarkan penataan dan perletakan instalasinya.
Rumah sakit tipe C sebagai sarana pelayanan kesehatan umum tingkat kabupaten/ kota  dengan  pencapaian  kualitas  dan  kemampuan  pelayanan  medis  harus  didukung dengan  sarana  dan  prasarana  yang  terencana  baik  dan  benar  (Depkes  RI,  2007). Klasifikasi unit-unit instalasi dengan alur kegiatan yang sama serta disarankan berdekatan untuk setiap fasilitas instalasi berdasarkan pedoman teknis sarana dan prasarana rumah sakit tipe C, ditunjukkan pada Gambar 1.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Massenrempulu  (RSUDM)  termasuk  kategori  kelas tipe C menurut data Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan dan menjadi pusat layanan kesehatan  di  Kabupaten  Enrekang.  Perletakan  ruang-ruang  serta  fasilitas  instalasinya terbagi berdasarkan layout nya pada massa bangunan yang ada. Penempatan layout untuk setiap  fasilitas  pelayanan  akan  menentukan  setiap  aktivitas  pelayanan  kesehatan  yang berlangsung (Yudistira, 2011). Oleh karena itu, maksimalnya pelayanan pada rumah sakit sangat dipengaruhi oleh penataan posisi dan letak setiap layanan instalasi yang tersedia.
Penataan  serta  perletakan  instalasi  pada  RSUDM  menurut  pedoman  sarana  dan prasarana rumah sakit tipe C berdasarkan saran kedekatannya ditemukan bahwa instalasi gawat  darurat  (IGD)  berada  pada  lokasi  berjauhan  dengan  instalasi  penunjang  medik (laboratorium  dan  radiologi),  begitu  juga  instalasi  kebidanan  dan  penyakit  kandungan dengan  instalasi  bedah  sentral  juga  berada  pada  lokasi  berjauhan.  Aktivitas  yang melibatkan  masing-masing  instalasi  ditemukan  bahwa  aktivitas  yang  terjadi  pada  IGD
Gambar 1. Diagram analisis instalasi pada alur kegiatan yang sama menurut saran kedekataannya (Sumber: Dep. Kes RI, 2007)
menuju  penunjang  medik  digunakan  untuk  aktivitas  pengecekan  pasien  yang  hampir setiap  saat  digunakan.  Begitu  juga  aktivitas  yang  melibatkan  instalasi  kebidanan  dan penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral dipergunakan untuk aktivitas operasi yang termasuk kategori aktivitas cito/ darurat pada rumah sakit.
Berdasarkan uraian latar belakang, maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui setting perilaku  pengguna  pada  alur  kegiatan  instalasi  terutama  alur  kegiatan  yang disarankan berdekatan berdasarkan pedoman sarana dan prasarana rumah sakit tipe C tapi berada pada lokasi yang berjauhan berdasarkan temuan fakta. Penelitian yang dilakukan akan  membantu  dalam  menemukan  pengaruh  perletakan  setiap  layanan  instalasi  pada Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Massenrempulu  (RSUDM)  terhadap  efektivitas  kerja dihasilkan.

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian menggunakan metode kualitatif dengan menyajikan data secara umum  tentang  objek  yang  diteliti  dengan  menjelaskan  serta  menggambarkan  dalam bentuk  kalimat  pada  setiap  aktivitas  yang  terjadi.  Penelitian  kualitatif  bertujuan  untuk mendapatkan  pemahaman  mendalam  mengenai  masalah-masalah  manusia  dan  sosial, bukan mendeskripsikan bagian permukaan dari sebuah realitas dengan menginterpretasikan  proses  subjek  memperoleh  makna  dari  lingkungan  sekeliling,  dan cara makna tersebut mempengaruhi perilaku mereka  (Fadli, 2021). Penelitian kualitatif sebagai penelitian yang bermaksud untuk memahami subjek penelitian tentang fenomena yang  dialaminya  seperti  perilaku,  persepsi,  motivasi,  ataupun  tindakan  dengan  cara mendeskripsikan  dalam  bentuk  kata-kata  dan  bahasa  pada  suatu  konteks  khusus  yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai metode ilmiah (Moleong, 2009).
Pemetaan perilaku sebagai metode untuk mengamati perilaku dan komponen serta atribut  lingkungan  binaan  terkait  dengan  pengamatan  langsung  non  partisipan  untuk merekam lokasi subjek dan mengukur aktivitasnya secara bersamaan (Cosco et al., 2010). Pemetaan perilaku digunakan untuk mengamati dan merekam perilaku dalam pengaturan tertentu  serta  pada  waktu  tertentu.  Pemetaan  perilaku  dapat  berbasis  pada  tempat  atau individu  tergantung  fokus  pengamatan  yang  ditujukan  untuk  mengidentifikasi  pola perilaku (Ng & Gifford, 2016).
Perilaku setiap individu merupakan respon terhadap stimulus atau rangsangan yang mengenainya. Oleh karena itu, perilaku yang ada bisa dipelajari ataupun dibentuk dari aktivitas  yang  dilakukan  (Saleh,  2018).  Salah  satu  jenis  perilaku  yang  biasa  dipetakan berupa pola perjalanan (trip pattern) . Pemetaan terhadap perilaku dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu: pemetaan berdasarkan tempat (Place-centered mapping) dan pemetaan berdasarkan pelaku (Person-centered mapping) . Pemetaan berdasarkan pelaku akan lebih menekankan  pada  pergerakan manusia  pada  suatu  periode  waktu  tertentu.  Pengamatan dilakukan  dengan  mengikuti  pergerakan  dan  aktivitas  orang  atau  sekelompok  yang diamati,  serta  membuat  sketsa-sketsa  dan  catatan-catatan  pada  peta  dasar.  Adapun langkah-langkah  pemetaan  berdasarkan  pelaku  sebagai  berikut:  (1)  Menentukan  jenis pelaku yang akan diamati (aktor atau pengguna secara individu); (2) Menentukan waktu pengamatan;  (3)  Mengamati  aktivitas  yang  dilakukan  pada  masing-masing  sampel individu;  dan  (4)  Mencatat  aktivitas  sampel  yang  diamati  dalam  matriks  atau  tabel (Haryadi & Setiawan, 2014).
Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah metode triangulasi. Triangulasi merupakan suatu teknik pengumpulan data yang menggunakan penggabungan berbagai teknik  pengumpulan  data  dan  sumber  data  yang  telah  ada  dengan  tujuan  bukan  untuk
mencari  kebenaran  tentang  beberapa  fenomena,  tetapi  lebih  pada  peningkatan pemahaman peneliti terhadap apa yang telah ditemukan (Hikmawati, 2018). Triangulasi berarti  peneliti  mengambil  perspektif  yang  berbeda  pada  suatu  masalah  yang  diteliti dalam  menjawab  pertanyaan  penelitian.  Selanjutnya  mengacu  pada  penggabungan berbagai jenis data dengan latar belakang perspektif teoritis yang diterapkan pada data tersebut, perspektif-perspektif harus diperlakukan dan diterapkan pada pijakan yang sama dengan cara yang sama (Denzin & Lincoln, 2018). Peneliti tidak akan memperoleh dan mendapatkan data yang memenuhi standar data yang ditetapkan tanpa mengetahui teknik pengumpulan  data  (Sugiyono,  2013).  Metode  pengumpulan  data  sebagai  metode  yang harus memperhatikan aspek mendasar mengenai pengalaman manusia tentang apa yang dilakukan berdasarkan benda-benda yang dibuat dan digunakan dalam kehidupan sehari- hari (Bungin, 2017).
Lokasi  penelitian  bertempat  di  lingkungan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Massenrempulu (RSUDM), lebih tepatnya  berada di jalan poros Makassar-Tana Toraja (Jl.  Jendral  Sudirman  Keppe,  Kelurahan  Galonta,  Kecamatan  Enrekang,  Kabupaten Enrekang). Adapun batasan-batasan setiap sisi yang ada pada lokasi yaitu: sebelah utara berbatasan  dengan  Kantor  Dinas  Perpustakaan  dan  Kearsipan  Kabupaten  Enrekang, sebelah  timur  berbatasan  dengan  jalan  utama  (Jl.  Jenderal  Sudirman),  sebelah  selatan berbatasan dengan permukiman penduduk, serta sebelah barat berbatasan dengan sungai Saddang (Gambar 2).
Gambar 2. Peta lokasi penelitian (Sumber: Hasil olah data Google maps, 2022)
Populasi  dalam  penelitian  mencakup  seluruh  pengguna  yang  berada  dalam lingkungan  kawasan  RSUDM.  Pemilihan  sampel  sebagai  bagian  dari  populasi  pada penelitian  dibagi atas  sampel  lokasi  pengamatan  serta  sampel  untuk  pengguna  sebagai subjek pengamatan. Lokasi pengamatan menggunakan dua sampling, yaitu aktivitas yang melibatkan  instalasi  gawat  darurat  menuju  ke  instalasi  penunjang  medik  (laboratorium dan  radiologi)  serta  aktivitas  yang  melibatkan  instalasi  kebidanan  dan  penyakit kandungan menuju ke instalasi bedah sentral (Gambar 3).
Pemilihan  sampel  pengguna  sebagai  subjek pengamatan  dipilih  berdasarkan pengguna  yang  ikut  berpartisipasi/  beraktivitas  pada  alur  kegiatan  yang  terpilih. Pemilihan  sampel  penelitian  dengan  menggunakan  pendekatan  fenomenologi  pada umumnya menggunakan teknik sampling purposif ( purposive sampling ) , dimana setiap orang  yang  mempunyai  pengalaman  tentang  fenomena  yang  sedang  diteliti  menjadi partisipan  (Hadi  et  al.,  2019).  Pandangan  fenomenologi  sebagai  suatu  objek  tidak memiliki arti dengan sendirinya kecuali ditafsirkan melalui interpretasi manusia (Djamal, 2015). Pada teknik purposive sampling , pihak peneliti menentukan karakteristik populasi yang  diinginkan  kemudian  mencoba  menemukan  individu  yang  memiliki  karakteristik tersebut (Johnson & Christensen, 2014). Hasil pemilihan sampling pada masing-masing sampel ditentukan berdasarkan hasil analisis yang terdapat pada Tabel 1 dan Tabel 2.
Tabel 1. Sampling instalasi kebidanan menuju ke instalasi bedah sentral
Sampling Kegiatan/ aktivitas pada alur kegiatan Pasien Petugas (mengantar) Petugas (menjemput) Kegiatan operasi pasien Mengantar  pasien  dari  kamar  bersalin  atau  dari  kamar  perawatan  menuju ruang operasi Menjemput pasien dari kamar operasi menuju ke perawatan objin Tabel 2. Sampling instalasi gawat darurat darurat menuju ke instalasi penunjang medik Sampling Kegiatan/ aktivitas pada alur kegiatan Pasien Kegiatan pengecekan dan foto Petugas Mengantar  pasien  dari  IGD  menuju  penunjang  medik  dan  mengambil  hasil pemeriksaan pasien Keluarga pasien Mengambil hasil pemeriksaan pasien Gambar 3. Diagram analisis instalasi pada alur kegiatan yang sama berdasarkan saran kedekatan instalasi dengan fakta lapangan (Sumber: Hasil analisis fakta lapangan dan Dep. Kes RI, 2007)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Fasilitas-fasilitas  pelayanan  yang  ada  pada  RSUDM  disusun  mengikuti  dan menyesuaikan dengan pembagian lantai dan massa bangunan. Sebagian besar batas dan luasan  instalasi  mengikuti  denah  dan layout yang  tersedia.  Adapun  fasilitas  layanan instalasi  yang  tersedia  serta  perletakan  dan  posisinya  dalam  lingkungan  Rumah  Sakit Umum Daerah Massenrempulu (RSUDM) dijabarkan pada Tabel 3 dan Gambar 4.

## Tabel 3. Layanan fasilitas RSUDM
Fasilitas instalasi Letak Unit Rekam Medis Bagian Administrasi dan Kesekretariatan Inst. Rawat Jalan Inst. Farmasi (pharmacy) Inst. Radiologi Inst. Laboratorium Bangunan A lantai 1 (Gambar 4) Inst. Fisioterapi Inst. Rawat Inap Bangunan A lantai 2 (Gambar 4) Inst. Perawatan Intensif (Intensive Care Unit/ ICU) Inst. Bedah Sentral (Central Operation Theatre/ COT) Inst. Gawat Darurat (IGD) Inst. Kebidanan &Penyakit Kandungan (Obstetri & Ginekologi) Inst.  Sterilisasi  Pusat (Central  Supply  Sterilization  Departemen/ CSSD) Unit Transfusi Darah Rumah Sakit (UTDRS) Inst. Gizi/Dapur Inst. Pencucian Linen/ Londri (Laundry) Bengkel Mekanikal dan Elektrikal (workshop) Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Bangunan B lantai 3 (Gambar 3) Bangunan B lantai 4 (Gambar 4) Bangunan C (Gambar 4) Bangunan D (Gambar 4) Bangunan E (Gambar 4) Bangunan F (Gambar 4)
Bangunan G (Gambar 4) Bangunan H (Gambar 4) Bangunan I (Gambar 4) Bangunan J (Gambar 4)
Gambar 4. Denah & perletakan layanan instalasi Rumah Sakit Umum Daerah Massenrempulu
Pemetaan  dengan  mengikuti  alur  kegiatan  pengguna  pada  sampel  lokasi pengamatan.  Waktu  pengamatan  secara  acak  dengan  menyesuaikan  aktivitas  alur kegiatan yang dipilih menggunakan hari Senin dan Kamis mengikuti kebiasaan ramainya pengunjung selama seminggu.
1. Instalasi gawat darurat menuju instalasi penunjang medik (radiologi dan laboratorium)
Diketahui bahwa sebagian besar aktivitas yang terjadi menggunakan alur berulang sehingga  menghasilkan  pelayanan  yang  kurang  efektif.  Pola  perjalanan  pada  proses mengantar pasien selalu melalui jalur yang telah disediakan karena memudahkan dalam membawa  pasien  terutama  yang  menggunakan  alat  bantu,  seperti:  kursi  roda  dan semacamnya.  Namun  aktivitas  pengambilan  hasil  pemeriksaan  oleh  petugas  ataupun keluarga pasien tidak menggunakan jalan yang disediakan. Akses yang mempersingkat waktu  tiba  selalu  dipilih  karena  bisa  dilakukan  secara  individu  sehingga  faktor  pasien menjadi alasan yang dikesampingkan.
Pengamatan  yang  dilakukan  terhadap  beberapa  sampel  pada  alur  kegiatan  dari instalasi  gawat  darurat  (IGD)  menuju  ke  instalasi  penunjang  medik  (radiologi  dan laboratorium)  ditemukan  pola  kegiatan  dimana  hampir  sebagian  besar  aktivitas  yang terjadi  dalam  sehari  didahului  dengan  kegiatan  menuju  ke  laboratorium  kemudian dilanjutkan menuju ke radiologi terutama pada kegiatan dan aktivitas yang melibatkan kedua  instalasi.  Proses  pengamatan  yang  telah  dilakukan  selama  sembilan  kali pengamatan  didapatkan  data  aktivitas  dengan  kegiatan  yang  didahului  menuju  ke laboratorium  dengan  presentase  sekitar  setengah  dari  pengguna  yang  menggunakan kedua penunjang medik yang ada (laboratorium dan radiologi) (Tabel 4).

## Tabel 4. Jumlah pengguna dan aktivitas dari IGD menuju penunjang medik
Jadwal pengamatan Pengguna yang menggunakan keduanya (radiologi & laboratorium) Aktivitas yang didahului dari laboratorium Pengamatan pertama Pengamatan kedua Pengamatan ketiga Pengamatan keempat Pengamatan kelima Pengamatan keenam Pengamatan ketujuh Pengamatan kedelapan Pengamatan kesembilan 6 pasien 9 pasien 9 pasien 4 pasien 7 pasien 6 pasien 7 pasien 11 pasien 5 pasien 3 aktivitas 8 Aktivitas 7 aktivitas 3 aktivitas 7 aktivitas 2 aktivitas 5 aktivitas 8 aktivitas 5 aktivitas
Sumber: Administrasi Instalasi Laboratorium & Radiologi RSUDM, 2022
Adapun  temuan  pola  perjalanan (trip  pattern) yang  terbentuk  dari  pengamatan terhadap aktivitas dalam alur kegiatan instalasi yang saling berhubungan jika mengacu pada Tabel 4, terdapat 64 jumlah pasien yang menggunakan kedua instalasi penunjang medik (radiologi dan laboratorium) serta sekitar 48 aktivitas dalam sehari, serta aktivitas awal  yang  sebagian  besar  selalu  didahului  dengan  aktivitas  pengecekan  pada  instalasi laboratorium.  Letak  laboratorium  yang  jauh  dari  IGD  membuat  alur  kegiatan  akan menggunakan  kembali  akses/  jalan  yang  digunakan  sebelumnya  untuk  menuju  ke instalasi radiologi (Gambar 5), sehingga memungkinkan terjadinya penumpukan aktivitas di  sepanjang  alur  kegiatan  terutama  untuk  pasien  yang  harus  menggunakan  kursi  roda ataupun  troli  selama  pengantarannya.  Penumpukan  yang  terjadi  akan  memperlambat aktivitas  kerja  instalasi  selama  proses  pelayanannya  sehingga  aktivitas  kerja  instalasi menjadi kurang efektif.
2. Instalasi kebidanan & penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral Instalasi ini sebagai fasilitas penunjang dalam pelayanan medik dan perawatan yang ada pada RSUDM. Salah satu contoh yang menggunakan kedua instalasi tersebut pada aktivitasnya dalam alur kegiatan instalasi adalah kegiatan operasi, baik yang melibatkan kamar bersalin ataupun kamar bedah. Pasien dengan kategori terencana (direncanakan) akan dibawa dari kamar bersalin atau kamar perawatan obgyn menuju ke kamar bedah, serta pasien dengan kategori darurat (cito) akan dibawa dari kamar bersalin menuju kamar bedah pada instalasi bedah sentral. Aktivitas operasi yang melibatkan instalasi kebidanan dan penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral dipergunakan hampir setiap hari dengan rata-rata kasus yang ada sekitar 1-2 kasus selama bulan Januari hingga September 2022 (Tabel 5).
Tabel 5. Kasus pasien dari instalasi kebidanan & penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral
Kasus Tahun 2022 (Januari-September) Jan.  Feb.  Mar. Apr.  Mei  Jun.  Jul.  Ags.  Sept. Section caesaria 45 39 34 35 18 21 18 30 28 Abortus 15 13 13 9 8 13 13 14 12 Pendarahan pasca persalinan (retensio placenta) 4 4 3 2 4 3 8 3 27 Kasus satu bulan 64 56 50 46 30 37 39 47 67 Rata-rata 2 2 2 2 1 1 1 2 2
Sumber: Administrasi Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSUDM, 2022
Adapun temuan terhadap pola perjalanan (trip pattern) yang terbentuk dari proses pengamatan dengan menggunakan empat sampel pengamatan (Gambar 6) pada aktivitas operasi  yang  menggunakan  berbagai  macam  kasus  dengan  melibatkan  kamar  bersalin atau kamar perawatan obgyn pada instalasi kebidanan dan penyakit kandungan sebagai titik  awal  kemudian  menuju  ke  kamar  bedah  yang  berada  pada  instalasi  bedah  sentral ditemukan bahwa pola perjalanan (trip pattern) dan aktivitas dalam alur kegiatan instalasi menggunakan alur yang panjang sehingga akan membutuhkan waktu tempuh yang relatif lebih lama bagi para petugas selama proses pengantaran pasien menuju ke kamar bedah
Gambar 5. Temuan aktivitas perjalanan pada IGD menuju instalasi penunjang medik
sedangkan  kegiatan  operasi  dalam  lingkup  aktivitas  pelayanan  rumah  sakit  termasuk kedalam  aktivitas  dengan  kategori  darurat (cito) terutama  bagi  pasien  bersalin  yang memerlukan penanganan yang cepat, sehingga alur kegiatan instalasi yang terjadi akan menghasilkan proses pelayanan yang kurang efektif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  dapat  disimpulkan  bahwa didasarkan  pada setting perilaku,  aktivitas  pada  alur  kegiatan  yang  melibatkan  IGD (instalasi gawat darurat) menuju instalasi penunjang medik (radiologi dan laboratorium) serta aktivitas dari instalasi kebidanan dan penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral menggunakan alur kegiatan panjang sehingga akan menghasilkan aktivitas yang kurang  efektif.  Aktivitas  IGD  menuju  instalasi  penunjang  medik  selama  penelitian sebagian  besar  didahului  dengan  pemeriksaan  di  laboratorium  kemudian  menuju  ke radiologi.  Aktivitas  persalinan  sebagai  salah  satu  kategori  pelayanan  darurat  yang melibatkan instalasi kebidanan dan penyakit kandungan menuju ke kamar operasi pada instalasi  bedah  sentral  juga  menggunakan  alur  kegiatan  panjang.  Rekomendasi  yang disarankan dengan mengatur letak IGD terhadap fasilitas pendukungnya dalam aktivitas pelayanannya,  seperti  laboratorium  dan  radiologi,  serta  pelayanan  terhadap  instalasi kebidanan dan kandungan. Letak IGD dipindahkan pada lantai 1 posisi gedung B dengan pertimbangan luasan IGD yang ada tidak beda jauh dengan luas area parkir. Perpindahan letak  IGD  membuat  akses  menuju  ke  penunjang  medik  menjadi  lebih  dekat  dan mempunyai  akses  tersendiri  yang  tidak  terganggu  dari  aktivitas  lainnya.  Pelayanan kebutuhan operasi juga akan lebih mudah dengan lift yang dapat diakses langsung dari IGD  sehingga  tidak  memerlukan  waktu  yang  lama  untuk  membawa  pasien  ke  kamar operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bungin,  B.  (2017). Metodologi  Penelitian  Kualitatif:  Aktualisasi  Metodologis  Kearah  Ragam  Varian Kontemporer . Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Choi, K. S. (2007). A Study on the design trends of hospital architecture by analyzing block plans of Korean
Gambar 6. Temuan aktivitas perjalanan instalasi kebidanan & penyakit kandungan menuju instalasi bedah sentral
Hospitals. Journal of The Korea Institute of Healthcare Architecture , 13(2), 45-52. Cosco, N. G., Moore, R. C., & Islam, M. Z. (2010). Behavior mapping: A method for linking preschool physical activity and outdoor design. Medicine and Science in Sports and Exercise , 42(3), 513–519. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181cea27a.
Denzin, N. K., & Lincoln, Y. S. (2018). The Sage Handbook of Qualitative Research. In Synthese (5th ed., Issue 5). New York: Sage Publications, Inc.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2007).  Pedoman  Teknis  Sarana  dan  Prasarana  Rumah  Sakit  Kelas  C.  63.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Djamal, M. (2015). Paradigma Penelitian Kualitatif . Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Fadli, M. R. (2021). Memahami desain metode penelitian kualitatif. Humanika: Kajian Ilmiah Mata Kuliah Umum , 21(1), 33–54. https://doi.org/10.21831/hum.v21i1.
Hadi, A., Asrori, & Rusman. (2019). Penelitian Kualitatif (Fenomenologi, Case Study, Grounded Theory,
Entografi, Biografi) . Banyumas: CV. Pena Persada.
Haryadi, & Setiawan, B. (2014). Arsitektur, Lingkungan, dan Perilaku: Pengantar ke Teori, Metodologi, dan Aplikasi . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Hikmawati, F. (2018). Metodologi Penelitian . Depok: Rajawali Pers. Johnson,  R.  B.,  &  Christensen,  L.  (2014). Educational  Research  (Quantitative,  Qualitative,  and  mixed Approaches) . New York: Sage Publications, Inc.
Moleong, L. J. (2009). Metodologi Penelitian Kualitatif . Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Ng, C. F., & Gifford, R. (2016). Research Methods for Environmental Psychology . Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Ltd.
Permenkes  RI.  (2020).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  3 Tahun  2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.
Saleh, A. A. (2018). Pengantar Psikologi . Makassar: Penerbit Aksara Timur.
SNP. 08 Maret  (2011). RSU Massenrempulu. 20 Mei  2022.  https://rsumenrekang.wordpress.com  /2011/ 03/ 08/ hello-world/.
Steinke, C. (2008). Service Design in the ER. [Thesis]. University of Victoria. Sugiyono, D. (2013). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan Tindakan . Bandung: Penerbit Alfabeta. Widyakusuma, A. (2020). Dampak elemen interior terhadap penggunaan ruang. Jurnal KaLIBRASI - Karya Lintas Ilmu Bidang Rekayasa Arsitektur, Sipil, Industri , 3(2), 38–54. Yudistira,  D.  (2011).  Kesesuaian Layout Rumah  Sakit  PKU  MuhammadiyahNanggulan  Yang  Optimal berdasarkan Standar Rumah Sakit Indonesia. [Disertasi]. Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.