## JKP

## JURNAL KESEHATAN PRIMA
http://jkp.poltekkes-mataram.ac.id/index.php/home/index p-ISSN: 1978-1334 (Print); e-ISSN: 2460-8661 ( Online)

## PENGARUH PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PENGELUARAN ASI PADA IBU POSTPARTUM PRIMIPARA
Ridawati Sulaeman 1  , Putu Lina 2 , Masadah 3 , Dewi Purnamawati 4 
1-4 Jurusan Keperawatan , Poltekkes Kemenkes Mataram, Indonesia  ridasulaeman@gmail.com, Tlp: +287864508983

## Genesis  Naskah:
Diterima 19 Oktober 2018; Disetujui 10 Desember 2018; Di Publikasi 1 Februari 2019

## Abstrak
Pijat  oksitosin  merupakan  stimulasi  yang  dapat  diberikan  untuk  merangsang  pengeluaran  ASI.  Pijatan  ini memberikan  rasa  nyaman  pada  ibu  setelah  mengalami  proses  persalinan.  Tujuan  :  Mengetahui  pengaruh  pijat oksitosin terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum primipara. Metode.Desain penelitian yang digunakan Quasi Eksperimen dengan rancangan one group pre and post test design. Sampling yang digunakan proportional random sampling. Jumlah responden penelitian sebanyak 30 responden. Hasil. Rata rata  pengeluaran  ASI 5.37 kali  lebih  besar  dibandingkan  rata  rata  sebelum  dilakukan  intervensi  dengan  rata  rata  0.97.  Hasil  uji  statistik menggunakan Wilcoxon Match Pairs Test diperoleh p value = 0,000 atau p < α=0,05 yang berarti H0 ditolak H1 diterima  atau  ada  pengaruh  yang  signifikan  pijat  oksitosin  pada  ibu  post  partum  primipara  di  wilayah  kerja Puskesmas se - Kota Mataram. Kesimpulan. Pijat oksitosin berpengaruh terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum  primipara.  Saran.  Diharapkan  sebagai  masukan  ilmu  untuk  dapat  diterapkan  menjadi  bagian  dari intervensi pijat oksitosin bagi petugas kesehatan maupun masyarakat untuk pengeluaran ASI.
Kata Kunci : Pijat oksitosin, Pengeluaran ASI, Post partum, Primipara

## THE EFFECT OF OXYTOCINES MASSAGE ON BREAST MILK IN PRIMIPARA

## Abstract
The massage of oxytocin is a stimulation that can be give to stimulate production of breast milk. This massage gives a comfortable to the post partum’s women. This is to know the effect of oxytocin massage on production of breast milk on primiparous postpartum’s women. The research design using quasi experiment with one group pre and post test design. The sampling method using proportional random sampling. The sample is 30 samples. The average of 30 breast milk production of  women 5.37 more greater than result before the intervention  with average of 0.97. Statistical test results using Wilcoxon Match Pairs Test is p value = 0.000 or p <α = 0.05 which means H0 rejected, H1 accepted or there is significant effect of Oksitosin Massage in Primiparous Post Partum’s women  Over  Puskesmas  in  Mataram  City. There  are effects  of  Massage  of  oxytocin  affects  breastfeeding  in primiparous postpartum’s women. It is can be applied for paramedice and public specially post partum’s women to raises production of breast milk with oxytocin massage.

## Keywords: Oxytocines massage, Breast milk, Primipara

## Pendahuluan
Ibu  post  partum  dengan  persalinan  normal terutama  pada  ibu  primipara,  persalinan  merupakan pengalaman yang pertama sehingga dapat menyebabkan  stres  saat  persalinan  maupun  setelah persalinan.  Stres  yang  dialami  ibu  primipara  dapat meningkatkan kadar hormon kortisol yang menyebabkan  menurunnya  kadar  hormon  oksitosin sehingga  mengakibatkan  keterlambatan  onset  laktasi (Astutik, 2015).
Kesehatan ibu baik  fisik  maupun psikis serta keadaan  payudara  ibu  juga  mempengaruhi  proses laktasi  merupakan  hasil  interaksi  kompleks  antara status  nutrisi,  keadaan  kesehatan  serta  keadaan payudara  ibu  yang  nantinya  akan  berpengaruh  pada produksi dan pengeluaran ASI.(Carpenito, 2009).
Pijat  oksitosin  merupakan    pemijatan  pada tulang  belakang  yang  di  mulai  pada  tulang  belakang sampai tulang costae kelima – keenam dan merupakan usaha  untuk  merangsang  homon  usaha  untuk merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  setelah melahirkan  sehingga  pijat  oksitosin  merupakan  salah satu  solusi  untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksi ASI.    (Depkes  RI,  2007).  Jumlah  kelahiran  atau  ibu melahirkan  pada  tahun  2016  di  provinsi  NTB sebanyak  100.642  jiwa.  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Nusa Tenggara Barat Tahun 2016)
Dari hasil survey atau pengambilan data dari masing  masing  puskesmas  di  Kota  Mataram didapatkan  data  ibu  melahirkan  di  seluruh  puskesmas Kota Mataram pada tahun 2017 yaitu 8.860 jiwa. Data ibu  melahirkan  di  puskesmas  pagesangan  sebanyak 1820  jiwa,    puskesmas  Dasan  Agung  sebanyak  325 jiwa,  Puskesmas  Ampenan  tahun  2017  sebanyak  370 jiwa,  Puskesmas  Pajeruk  sebanyak  449  jiwa, puskesmas  Karang  Pule  sebanyak  1250  jiwa, Puskesmas Mataram 1176 jiwa, Puskesmas Selaparang 723 jiwa, Puskesmas Tanjung Karang 520 jiwa,  Puskesmas  Karang  Taliwang  620  jiwa,
Puskesmas  Cakranegara  1018  jiwa,  dan  Puskesmas Dasan  Cermen  589    jiwa.    Data  kunjungan  ibu  hamil trimester tiga pada bulan maret 2018 di Puskesmas se –  Kota  Mataram  yaitu  685  jiwa.  Data  dari  masing masing  puskesmas  yaitu  Puskesmas  Dasan  Cermen sebanyak  147  jiwa,  Puskesmas  Karang  Taliwang sebanyak  26  Jiwa.  Data  kunjungan  ibu  trimester  tiga yaitu di Puskesmas Ampenan pada bulan maret tahun 2018  sebanyak  73  jiwa,  Puskesmas  Pajeruk  sebanyak 48    jiwa,  Puskesmas  Mataram  61  jiwa,  Puskesmas Tanjung Karang 53  jiwa, Puskesmas Cakranegara 103 jiwa.
Persiapan  payudara  untuk  menyusui  dimulai sejak  kehamilan  yang  ditandai  dengan  payudara menjadi  lebih  besar  seiring  dengan  meningkatnya jumlah  dan  ukuran  kelenjar alveoli sebagai  hasil  dari peningkatan  kadar  hormon  estrogen.  Hal  ini  terjadi sampai seorang bayi telah disusui untuk beberapa hari dimana  produksi  susu  yang  sebenarnya  dimulai. Dalam beberapa hari pertama payudara mengeluarkan kolostrum  yang  sangat  penting  bagi  kesehatan  bayi. Payudara menghasilkan ASI dimulai ketika bayi mulai menyusu  pada  puting  susu  dan  hasil  rangsangan  fisik menyebabkan  impuls  pada  ujung  saraf  yang selanjutnya  dikirim  ke hypothalamus di  otak  yang secara  bergantian  memberitahu  kelenjar pituitary di otak  untuk  menghasilkan  hormon  oksitosin  dan prolaktin.  Prolaktin  menyebabkan  air  susu  diproduksi dan oksitosin menyebabkan serat otot yang mengelilingi  kelenjar alveoli mengerut  seperti  pada otot rahim. Saat serat otot di sekeliling kelenjar alveoli mengkerut menyebabkan air susu keluar yang disebut aliran,  kejadian  ini  dapat  menimbulkan  sensasi  pada payudara  dan  menyemprotkan  susu  dari  puting  susu. (Astutik,  2015).  Penurunan  produksi  dan  pengeluaran ASI  pada  hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan  hormon prolaktin  dan  oksitosin  yang  sangat  berperan  dalam kelancaran produksi dan pengeluaran ASI.
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  kelancaran  produksi  dan  pengeluaran ASI  yaitu  perawatan  payudara  frekuensi  penyusuan, paritas,  stress,  penyakit  atau  kesehatan  ibu,  konsumsi rokok  atau  alkohol,  pil  kontrasepsi,  asupan  nutrisi (Bobak,  2005).  Perawatan  payudara  sebaiknya dilakukan  segera  setelah  persalinan  (1-2  hari),  dan harus  dilakukan  ibu  secara  rutin.  Dengan  pemberian rangsangan  pada  otot-otot  payudara  akan  membantu merangsang  hormon  prolaktin  untuk  membantu produksi  air  susu  (Bobak,  2005).  Pijat  oksitosin  juga merupakan  stimulasi  yang  dapat  diberikan  untuk merangsang pengeluaran ASI. Pijatan ini memberikan rasa  nyaman  pada  ibu  setelah  mengalami  proses persalinan.(Depkes,  2007).  Pijat  oksitosin  merupakan salah  satu  solusi  yang  tepat  untuk  mempercepat  dan memperlancar  produksi  dan  pengeluaran    ASI  yaitu dengan pemijatan sepanjang tulang belakang (vertebrae) sampai tulang costae kelima atau keenam.
Pijat  ini  akan  memberikan  rasa  nyaman  dan  rileks pada  ibu  setelah  mengalami  proses  persalinan sehingga  tidak  menghambat  sekresi  hormon  prolaktin dan  oksitosin.  (Roesli,  2009).  Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  maka  penulis  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap  Pengeluaran  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum Primipara  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  se-Kota Mataram.

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode eksperimen semu (Quasi Eksperimen) dengan rancangan one  group  pre  and  post  test  design .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu postpartum  normal  hari pertama  yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas se-Kota Mataram tahun  2018.
Sampel  dalam  penelitian  ini    sebanyak  30 responden.      Kriteria  Inklusi    dalam  penelitian  ini adalah  Ibu  postpartum  hari  pertama  yang  bersedia
menjadi  sampel;  lbu  postpartum  hari  pertama  yang berdomisili  di  kota  Mataram;  lbu  Postpartum  normal primipara;  adanya  suami  atau  tinggal  bersama  suami. Kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini,  yaitu  :  Ibu postpartum  yang  bayinya  meninggal;  lbu  postpartum yang  memiliki  kelainan  pada  payudara  seperti mastitis;  lbu  postpartum  yang  menderita  penyakit menular  seperti  HIV/AIDS  dan  Hepatitis;  Bayi  yang dilahirkan memiliki kelainan bawaan seperti labiokisis dan  labiopalatokisis;  Ibu  yang  mengalami  postpartum blues.  Teknik    pengambilan  sampel proportional random  sampling .  Analisis  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah uji statistic  Wilcoxon.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Hasil  penelitian  dalam  penelitian  ini  dimulai dari  karakteristik  umum  responden  yaitu  umur  yang disajikan dalam tabel berikut ini:
Tabel 1
Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia No Usia Kelompok Perlakuan n % 1 < 20 9 30 2 21-35 21 70 3 >35 0 0 Total 30 100 Selanjutnya  adalah  pekerjaan  responden yang disajikan dalam tabel berikut ini: Tabel 2
Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan No Pekerjaan Kelompok Perlakuan n % 1 Tidak Bekerja 24 80 2 Pedagang 2 7 3 Buruh/Petani 3 10 4 Wiraswasta 1 3 Total 30 100
Hasil  penelitian  pada  30  orang  responden  dilakukan  penilaian  pengeluaran  ASI  sebelum  dan  sesudah intervensi  pijat  oksitosin  pada  ibu  post  partum  primipara  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Se-Kota  Mataram. didapatkan hasil seperti terlihat pada tabel 3
Tabel  3  Hasil  Pengeluaran  ASI  Responden  Sebelum    dan  Sesudah    Pijat  Oksitosin  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Se – Kota Mataram
Kategori Sebelum intervensi Setelah intervensi n % n % Kurang 30 100 0 0 Cukup 0 0 30 100 Banyak 0 0 0 0 Jumlah 30 100 30 100
Berdasarkan tabel 3. menunjukan bahwa pengeluaran ASI  sebelum dilakukan intevensi pijat oksitosin sebanyak 30 (100 %) responden dengan kategori kurang dan setelah dilakukan pijat oksitosin dari 30 ( 100 % ) responden  masuk dalam  kategori cukup.
Parameter Mean SD Min Max P Sebelum intervensi pijat oksitosin 0,78 0,64 0 2 4.79 Setelah intervensi pijat oksitosin 4,25 0,70 3 5 0.00
Berdasarkan  tabel  4,  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin  menunjukan  peningkatan pengeluaran  ASI  4,25  kali  lebih  besar  dari  sebelum  dilakukan  intervensi  pijat  oksitosin  dan  hasil  uji  statistik menggunakan Wilcoxon  Match  Pairs  Test menunjukan  bahwa  setelah    dilakukan  intervensi  pijat  oksitosin dengan nilai p value = 0,000 atau p < α=0,05 yang ada pengaruh yang signifikan Pijat Oksitosin Pada Ibu Post Partum Primipara di wilayah kerja Puskesmas se - Kota Mataram
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  30  responden  menunjukan  bahwa pengeluaran  ASI  sebelum  dilakukan  intevensi  pijat oksitosin  sebanyak  30  responden  dengan  kategori kurang.  Penurunan  produksi  dan  pengeluaran  ASI pada  hari-hari  pertama  setelah  melahirkan  dapat disebabkan  oleh  kurangnya  rangsangan  hormon prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam kelancaran produksi dan pengeluaran ASI.
Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kelancaran produksi dan pengeluaran  ASI  yaitu  makanan,  ketenangan  jiwa
dan pikiran, penggunaan alat kontrasepsi, perawatan  payudara,  faktor  aktivitas  istirahat, faktor isapan bayi, konsumsi alcohol dan rokok.(Dewi, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Ummah  2014,  dengan  rata  rata pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  partum  yang  di berikan pijat oksitosin lebih cepat 6.21 jam setelah bayi  lahir  dibandingkan  tidak  diberikan  pijat oksitosi dengan rata rata 8.93 jam setelah bayi lahir. Hal  ini  diperkuat  dengan  teori  Guyton  2007.  Salah satu  teori  persalinan  adalah  adanya  hormon
estrogen  dan  progesteron  turun  secara  drastis sehingga  digantikan  oleh  hormon  prolaktin  dan hormon  oksitosin.  Hormon  prolaktin  dan  oksitosin memainkan  peran  dalam  proses  laktasi  sehingga pengeluaran ASI akan lancar. ASI yang tidak keluar bukan  karena  produksi  ASI  yang  tidak  tercukupi, tetapi  produksi  ASI  cukup  namun  pengeluarannya terhambat  akibat  hambatan  sekresi  oksitosin (Guyton  &  Hall,  2007).    Hal  ini  menunjukkan kesesuaian  hasil  penelitian  dengan  teori  varney 2008.  Jika  tidak  dilakukan  pijat  oksitosin pengeluaran  ASI  terjadi  keterlambatan  dibanding dengan ibu yang dilakukan pijat oksitosin. Ibu yang tidak dilakukan pijat oksitosin mengalami keterlambatan pengeluaran  ASI, hal ini bisa terjadi karena  puting  susu  ibu  yang  sangat  kecil  karena akan  membuat  produksi  hormon  oksitosin  dan hormon prolaktin akan terus menurun dan ASI akan terhenti.
Selain itu produksi ASI sangat dipengaruhi oleh  faktor  kejiwaan,  ibu  yang  selalu  dalam keadaan  tertekan,  sedih,  kurang  percaya  diri  dan berbagai  bentuk  ketegangan  emosional  akan menurunkan volume ASI bahkan tidak akan terjadi produksi  ASI.  ASI  dapat  diproduksi  dengan  baik jika  ibu  dalam  keadaan  tenang  dan  nyaman (Varney,  2008).  Sebenarnya,  laktasi  melibatkan proses  produksi  dan  pengeluaran  ASI.  Produksi ASI sudah dimulai sejak kehamilan, dan pengeluaran  ASI  masih  dihambat  selama  masa kehamilan.  Segera  setelah  bayi  dan  placenta  lahir, estrogen  dan  progesterone  turun  drastis  sehingga kerja  prolaktin  dan  okstosin  akan  maksimal sehingga  pengeluaran  dan  pengeluaran  ASI  akan lancar.  Tidak  keluarnya  ASI  tidak  semata  karena produksi ASI tidak ada atau tidak mencukupi, tetapi sering kali produksi ASI cukup namun pengeluarannya  yang  dihambat  akibat  hambatan sekresi  oksitosin.  Hormon  oksitosin  disebut  juga
dengan  hormone  cinta  kasih,  sehingga  bila  kondisi ibu senang, tenang, dan nyaman, produksi oksitosin akan  meningkat  (Roesli;  2008).  Sebaliknya  sekresi okstosin akan menurun pada saat ibu berada dalam keadaan  khawatir,  takut,  atau  bahkan  cemas (Johson,  Ruth;  2004).    Pijat  oksitosin,  yaitu pemijatan  sepanjang  tulang  belakang  (vertebrae) sampai  tulang  costae  kelima  atau  keenam  akan memberikan  rasa  nyaman  dan  rileks  pada  ibu setelah  mengalami  proses  persalinan  sehingga sekresi  hormone  prolaktin  dan  oksitosin  tidak terhambat  (Biancuzzo,  2003;  Roesli,  2008).  Pada ibu  yang  baru  saja  melewati  proses  persalinannya sering merasa kelelahan dan stress akibat rasa sakit yang  dialami  saat  menjalani  persalinannya,  serta ketegangan otot. Untuk itu dukungan dari berbagai pihak  baik  suami,  keluarga  ataupun  tenaga kesehatan  sangat  diperlukan  karena  kondisi psikologi  ibu  yang  tidak  stabil  dapat  menurunkan stimulus  hormon  oksitosin.  Dampak  yang  terjadi adalah pemngeluaran ASI menjadi terlambat. Selain dukungan  emosional,  dukungan  fisik  dengan pemberian  pijat  dan  juga  pemenuhan  nutrisi  serta istirahat  yang  cukup  akan  membuat  tubuh  ibu menjadi rileks dan nyaman.
Berdasarkan hasil penelitian setelah dilakukan  pijat  oksitosin  dari  30  responden, sebagian  besar  responden  masuk  dalam  kategori cukup. Ini menunjukan setelah dilakukan intervensi pijat  oksitosin    pada  ibu  post  partum  hasilnya mengalami  peningkatan  dengan  rata  rata  4,25  kali lebih  besar    daripada  sebelum  dilakukan  pijat oksitosin  pada  ibu  post  partum  primipara. Pengeluaran  ASI dapat dipercepat dengan tindakan non  farmakologis  yaitu  melalui  pijatan  atau rangsangan  pada  tulang  belakang,  neurotransmitter akan  merangsang  medulla  oblongata  langsung mengirim  pesan  ke  hypothalamus  di  hypofise posterior  untuk  mengeluarkan  oksitosin  yang
menyebabkan payudara mengeluarkan ASI. Dengan pijatan  di  daerah  tulang  belakang  ini  juga  akan merelaksasi  ketegangan  dan  menghilangkan  stress, dengan  begitu  hormone  oksitosin  keluar  dan  akan membantu pengeluaran ASI, dibantu dengan isapan bayi  pada  puting  susu  sesaat  segera  setelah  bayi lahir,  ASI  yang  menetes  atau  keluar  merupakan tanda  aktifnya  reflek  oksitosin  (Perinasia,  2007). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ummah tahun  2014  massage/pijat  merupakan  salah  satu terapi  pendukung  yang  efektif  untuk  mengurangi ketidaknyamanan fisik serta memperbaiki gangguan mood.  Pengurangan  ketidaknyamanan  pada  ibu menyusui  akan  membantu  lancarnya  pengeluaran ASI.
Terjadinya peningkatan produksi ASI pada kelompok perlakuan dapat memberikan efek rileks pada  ibu  yang  secara  tidak  langsung  dapat menstimulasi  hormone  oksitosin  yang  dapat membantu  proses  kelancaran  produksi  ASI. Penelitian  Gustriani  tahun  2015  menyatakan bahwa pada kelompok bayi  yang  hanya  menerima ASI,  maka  ASI pertama/kolostrum akan keluar 23 jam  pasca  melahirkan.  Penelitian  ini  di  perkuat dengan  teori  Astutik,  20015  yang  menyatakan persiapan  payudara  untuk  menyusui  dimulai  sejak kehamilan yang ditandai dengan payudara menjadi lebih  besar  seiring  dengan  meningkatnya  jumlah dan  ukuran  kelenjar alveoli sebagai  hasil  dari peningkatan kadar hormon estrogen. Hal ini terjadi sampai  seorang  bayi  telah  disusui  untuk  beberapa hari  dimana  produksi  susu  yang  sebenarnya dimulai.  Dalam  beberapa  hari  pertama  payudara mengeluarkan kolostrum yang sangat penting bagi kesehatan  bayi.  Payudara  menghasilkan  ASI dimulai  ketika  bayi  mulai  menyusu  pada  puting susu  dan  hasil  rangsangan  fisik  menyebabkan impuls  pada  ujung  saraf  yang  selanjutnya  dikirim ke hypothalamus di  otak  yang  secara  bergantian
memberitahu  kelenjar pituitary di  otak  untuk menghasilkan  hormon  oksitosin  dan  prolaktin. Prolaktin  menyebabkan  air  susu  diproduksi  dan oksitosin menyebabkan serat otot yang mengelilingi  kelenjar alveoli mengerut  seperti pada  otot  rahim.  Saat  serat  otot  di  sekeliling kelenjar alveoli mengkerut  menyebabkan  air  susu keluar  yang  disebut  aliran,  kejadian  ini  dapat menimbulkan sensasi pada payudara dan menyemprotkan  susu  dari  puting  susu.  Jika hormone oksitosin mengalami keterlambatan maka pemijatan untuk menstimulasi hormone agar dapat mempercepat proses pores produksi dan pengeluaran    ASI.  (Astutik,  2015).  Pijat  oksitosin merupakan  salah  satu  solusi  untuk  mengatasi ketidaklancaran  produksi  ASI.  Pijat  oksitosin adalah  pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang (vertebrae)  sampai  tulang costae kelima-keenam dan  merupakan  usaha  untuk  merangsang  hormon prolaktin dan oksitosin setelah mebhirkan. Pijjatan ini berfungsi untuk meningkatkan hormon oksitosin  yang  dapat  menenangkan  Ibu,  sehingga ASI  otomatis  keluar  (Roesli,  2009).  Manipulasi pijatan  bisa  mempercepat  produksi  ASI  dengan cara  merangsang  sekresi  hormon.  Pijat  oksitosin merupakan  tindakan  melakukan  pijatan  di  daerah punggung  di  area  tulang  belakang  menggunakan kedua ibu jari dengan gerakan me!ingkar (gerakan love ).  Pijatan  ini  bisa  dilakukan  dua  kali  dalam sehari dengan durasi 3 - 5 menurut pijatan ini akan membantu  mengatasi  masalah pada saat  menyusui yaitu  ASI  yang  tidak  keluar  (Pumama,  2013). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  setelah  dilakukan tindakan  pijat  oksitosin  ibu  dapat  mengeluarkan ASI  untuk  bayinya.  Tindakan  pijat  oksitosin  ini sangat  membantu  dalam  proses  pengeluaran  ASI. Pijatan  tersebut  dapat  memberikan  kenyamanan pada ibu dan merangsang hormon oksitosin.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  30  responden  menunjukkan  bahwa hasil  uji  statistik  menggunakan Wilcoxon  Match Pairs  Test menunjukan  peningkatan  pengeluaran ASI 15.50 kali lebih besar daripada tidak dilakukan intervensi  pijat  oksitosin dengan  nilai p value = 0,000  atau  p  <  α=0,05  yang  berarti  ada  pengaruh yang  signifikan  Pijat  Oksitosin  Pada  Ibu  Post Partum  Primipara  di  wilayah  kerja  Puskesmas  se  - Kota  Mataram.  Melalui  rangsangan  atau  pijatan pada  tulang  belakang,    neurotransmitter  akan merangsang  medullaoblongata  langsung  mengirim pesan ke hypothalamus di  hypofise posterior untuk mengeluarkan oksitosin yang menyebabkan payudara  mengeluarkan  ASI.  Dengan  pijatan  di daerah tulang belakang ini juga akan memberi rasa rileks,  menghilangkan  stress  dan  dengan  begitu hormon  oksitosin  keluar  dan  akan  membantu pengeluaran  ASI.  ASI  yang  menetes  atau  keluar merupakan tanda aktifnya reflek oksitosin (Perinasia, 2007).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Ummah (2011) mengatakan bahwa pengeluaran ASI pada kelompok intervensi pijat oksitosin (mean= 6.2143) dibandingkan  kelompok  kontrol  (mean=  8.9286) hasil uji didapatkan p value=0,000 (<0,005) artinya ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap    pengeluaran ASI  pada  ibu  pasca  salin  normal,  sehingga  di simpulkan bahwa pijat oksitosin dapat mempercepat  pengeluaran  ASI.    Berdasarkan  hasil penelitian dan uji statistik yang telah dilakukan oleh peneliti  dapat  diketahui  bahwa  pijat  oksitosin memiliki  pengaruh  terhadap  pengeluaran  ASI  pada ibu  postpartum.  Sebagaimana  teori  Depkes  RI (2007)  yang  menjelaskan  bahwa  pijat  oksitosin  ini dilakukan  untuk  merangsang  refleks  oksitosin  atau reflex let down. Selain untuk merangsang refleks let down  manfaat  pijat  oksitosin  adalah  memberikan
kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi  bengkak (engorgement), mengurangi sumbatan ASI,
merangsang pelepasan hormon oksitosin, mempertahankan produksi  ASI ketika ibu dan bayi sakit.  ASI  diproduksi  atas  hasil  kerja  gabungan antara  hormon dan refleks.
Refleks Prolaktin yaitu refleks pembentukan  atau  produksi  ASI.  Refleks  oksitosin yaitu  reflek  pengaliran  atau  pelepasan  ASI  (let down  reflex)  setelah  diproduksi  oleh  sumber pembuat    susu,  ASI  akan  dikeluarkan  dari  sumber pembuat  susu  dan  dialirkan  ke  saluran  susu.  Pijat oksitosin  ini  dilakukan  untuk  merangsang  refleks oksitosin  atau  reflex  let  down.  Selain  untuk merangsang refleks let down manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi  bengkak  (engorgement),  mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan  hormon oksitosin,  mempertahankan    produksi  ASI  ketika ibu  dan  bayi  sakit  (Depkes  RI,    2007).    Payudara menghasilkan  ASI  dimulai  ketika  bayi  mulai menyusu  pada  puting  susu  dan  hasil  rangsangan fisik  menyebabkan  impuls  pada  ujung  saraf  yang selanjutnya  dikirim  ke hypothalamus di  otak  yang secara bergantian memberitahu kelenjar pituitary di otak  untuk  menghasilkan  hormon  oksitosin  dan prolaktin. Prolaktin menyebabkan air susu diproduksi  dan  oksitosin menyebabkan  serat  otot yang mengelilingi kelenjar alveoli mengerut seperti pada  otot  rahim.  Saat  serat  otot  di  sekeliling kelenjar alveoli mengkerut  menyebabkan  air  susu keluar  yang  disebut  aliran,  kejadian  ini  dapat menimbulkan sensasi pada payudara dan menyemprotkan  susu  dari  puting  susu.  Hormon oksitosin akan keluar melalui rangsangan ke puting susu melalui isapan mulut bayi atau melalui  pijatan pada  tulang  belakang  ibu  bayi,  dengan  dilakukan pijatan  pada  tulang  belakang  ibu  akan  merasa tenang,    rileks,  meningkatkan  ambang  rasa  nyeri
dan  mencintai    bayinya,  sehingga  dengan  begitu hormon  oksitosin  keluar  dan  ASI  pun  cepat  keluar (Astutik, 2015).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  hasil  uji statistik  yang  telah  di  lakukan  oleh  peneliti  dapat diketahui  bahwa  pijat  oksitosin  memiliki  pengaruh terhadap  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post  partum primipara.  Pijat  oksitosin  ini  merupakan  salah  satu cara  dari  beberapa  tindakan  nonfarmakologis lainnya  yang  dapat  membatu  merangsang  hormone oksitosin  sehingga  dapat  membuat  ibu  merasa nyaman dan dapat mengeluarkan ASI.

## Daftar Pustaka
Astutik, R.Y. 2014. Payudara Dan Laktasi . Jakarta: Salemba Medika.
Bobak,  dkk.  2005.  Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC
Dewi,  Dkk.  2011. Asuhan  Kepada  Ibu  Nifas .
Jakarta: Salemba Medika.
Depkes  RI  2007. Menejemen  Laktasi .  Jakarta: EGC.
Faizatul U. (2011). Pijat oksitosin untuk mempercepat  pengeluaran  ASI  pada  ibu pasca  persalinan  normal  di  desa  ketanan Kecamatan Gersik..http://navelmangelep.wordpress.co m/2011/11/02/Hubungan  pengaruh  pijat oksitosin.com/ diakses 26 maret 2016
Guyton  A.C  And  J.E.Hall.  2007. Buku  Ajar Fisiologi  Kedokteran  Edisi  9 .  Jakarta: EGC.
Hidayat. A. A. 2012. Riset Keperawatan Dan teknik Penulisan Ilmiah .Salemba Medika. Jaarta
Johnson,  Ruth  (2004).    Buku  Ajar  Praktik Kebidanan, Jakarta : EGC
Kemenkes  RI  (2013) Peraturan  Pemerintah Republic  Indonesia  No  33  Tahun  2012 Tentang  Pemberian  Air  Susu Ibu  Ekslusif.
Jakarta: Kemenkes RI.
Kodrat,  L.  2010. Dahsyatnya  Asi  Dan  Laktasi . Yogyakarta: Pallmal.
Lilies  Wijayanti.  2015. Pengaruh  Pijat  Oksitosin Terhadap  Produksi  Asi. Yogyakarta: Stikes Aisyiyiah Yogyakarta.
Machfoedz,  Ircham.  (2013). Metode  Penelitian
Kuantitatif dan Kualitat. Yogyakarta: Fitramaya.
Perinasia.  2007. Menejemen  Laktasi  Menuju Persalinan  Aman  Dan  Bayi  Lahir  Sehat, 1st Ed . Jakarta.
Perinasia.  2009. Menejemen  Laktasi  Menuju Persalinan  Aman  Dan  Bayi  Lahir  Sehat,
2nd Ed . Jakarta.
Notoatmodjo, 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan  Edisi Revisi.  Jakarta:  Rieneka Cipta Putri  Dalam  Wijayanti.  2015. Pengaruh  Pijat Oksitosin Terhadap Produksi ASI.
Yogyakarta: Stikes Asyiyiyah Yogyakarta.
Roesli,  U.  2008. Manfaat  Asi  Dan  Menyusui . Jakarta: Balai Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Roesli,  U.  2009. Mengenal  ASI  Eksklusif .  Trubus Agriwidya: Jakarta.
Saleha,  S.  2009. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa Nifas . Jakarta: Salemba Medika.
Setiadi.  2007. Konsep  dan  penulisan  riset keperawatan. Graha Ilmu. Yogyakarta
Soetjiningsih.  2009. Asi  Petunjuk  Untuk  Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC.
Sugiyono,  2010. Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif  Dan  R  &  BD .  Bandung: Alfabeta.