## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN GIZI BURUK PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANGGABA KABUPATEN SUMBA BARAT DAYA
Meliati Tripenal Noni Lende 1* , Petrus Romeo 2 , Daniela L. A. Boeky 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: nonilende25@gmail.com

## Abstract
Health problems that have not been resolved in East Nusa Tenggara due to the large number and spread in  all  districts/cities,  namely  the  problem  of  malnutrition.  It  is  difficult  to  solve  the  problem  of malnutrition  because  of  the  variables  inherent  in  people's  lives  such  as  low  public  knowledge,  low parenting,  infectious  disease  factors  and  also  low  economic  problems.  This  study  aims  to  determine whether  there  is  a  relationship  between  maternal  knowledge,  parenting  styles,  history  of  infectious diseases and family economic relations with the incidence of malnutrition among children under five in the Work Area of the Tanggaba Community Health Center, Southwest Sumba Regency. This research was designed as an analytic observational study, with a case control approach. The sample size was 76 people, divided into 38 case samples and 38 control samples. The data analysis used were univariate and bivariate.  The  results  of  this  study  indicate  that  there  is  a  relationship  between  variables  and  the incidence of malnutrition in children under five, namely maternal knowledge (p-value=0.00), maternal parenting  (p-value=0.00),  history  of  infectious  diseases  (p-value=0.00)  and  economic  problems  (p- value=0.00).  It  is  expected  that  parents,  especially  mothers  of  toddlers,  always  pay  attention  to  the toddler's diet, toddler nutritional status and always clean up the surrounding environment in order to avoid the occurrence of malnutrition or malnutrition and avoid disease.
Keywords: Incidence of Malnutrition, Risk Factors, Toddlers.

## Abstrak
Masalah kesehatan yang belum diselesaikan di Nusa Tenggara Timur karena jumlahnya yang besar dan tersebar di semua kabupaten/kota, yaitu masalah kejadian gizi buruk. Kesulitan untuk menyelesaikan masalah  gizi  buruk  ini  karena  variabel-variabel  yang  melekat  pada  kehidupan  masyarakat  seperti pengetahuan  masyarakat  yang  rendah,  pola  asuh  anak  rendah,  faktor  penyakit  infeksi  dan  juga rendahnya  masalah  ekonomi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan pengetahuan ibu, pola asuh anak, riwayat penyakit infeksi dan hubungan ekonomi keluarga terhadap kejadian gizi buruk pada balita di wilayah Kerja Puskesmas Tanggaba, Kabupaten Sumba Barat Daya. Penelitian ini dirancang sebagai studi observasional analitik, dengan pendekatan kasus kontrol. Populasi dalam penelitian adalah 175 balita gizi buruk dengan Teknik pengambilan sampel dilakukan secara acak dengan sistematik simple random sampling . Besar sampel sebanyak 76 orang yang terbagi menjadi 38 sampel kasus dan 38 sampel kontrol. Analisis data yang digunakan yaitu univariat dan bivariat.  Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara variabel dengan kejadian gizi buruk pada balita yaitu pengetahuan ibu ( p-value =0,00), pola asuh ibu ( p-value =0,00), riwayat penyakit infeksi ( p- value =0,00) dan masalah ekonomi ( p-value =0,00). Diharapkan pada orang tua terlebih khusus ibu balita untuk selalu memperhatikan pola makan balita, status gizi balita dan selalu membersihkan lingkungan sekitar supaya dapat menghindari terjadinya kejadian gizi buruk atau kekurangan gizi serta terhindar dari penyakit.
Kata Kunci: Kejadian Gizi Buruk, Faktor Risiko, Balita.

## Pendahuluan
Hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  yang  dilakukan  Kementerian  Kesehatan  pada tahun 2017 memperlihatkan bahwa persentase gizi buruk pada balita yang berusia 0-59 bulan
sebesar  3,8%.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menemukan  bahwa Indonesia  memiliki  persentase  gizi  buruk  sebesar  3,9%  dan  sejauh  ini  masalah  yang  belum terselesaikan pada anak balita yang berumur 0-59 bulan adalah masalah gizi buruk. Provinsi dengan gizi buruk pada balita umur 0-59 bulan tertinggi adalah Provinsi Nusa Tenggara Timur (NTT)  dengan  proporsi  22,2%. 1 Riwayat  masalah  gizi  di  masa  lalu  menunjukkan  bahwa proporsi gizi buruk di Kabupaten Sumba Barat Daya sebesar 1,3% dan gizi kurang sebesar 4,9% di Provinsi NTT. 2
Gizi buruk adalah kekurangan nutrisi atau asupan gizi di bawah rata-rata yang dialami oleh  seseorang.  Akibatnya  dapat  menurunkan  daya  tahan  tubuh  sehingga  balita  lebih  rentan terkena penyakit infeksi. Balita yang rawan dengan gangguan kesehatan dan gizi yaitu balita yang berusia 0-59 bulan dengan status gizi menurut berat badan per umur (BB/U) <- 3 SD. Gizi buruk  sering  dialami  atau  sering  di  temukan  di  kalangan  balita  antara  lain  kwashiorkor, marasmus dan marasmus-kwashiorkor. 3 Ada beberapa faktor yang berkaitan terjadinya masalah gizi  buruk.  Konsumsi  makanan  yang  tidak  seimbang  dan  penyakit  infeksi  adalah  faktor penyebab langsung. Ketahanan pangan keluarga, pola asuh anak dan pelayanan kesehatan pada anak merupakan faktor penyebab tidak langsung. 4
Pada tahun 2017, jumlah kasus gizi buruk di Kabupaten Sumba Barat Daya sebanyak 329  kasus.  Pada  tahun  2018  mengalami  penurunan  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  322. 5 Puskesmas Tanggaba adalah salah satu puskesmas di wilayah Kabupaten Sumba Barat Daya. Jumlah kasus balita gizi buruk di Puskesmas Tanggaba pada tahun 2017 sebanyak 35 kasus. Pada tahun 2018 sebanyak 33 kasus dan pada tahun 2019 mengalami penurunan menjadi 30 kasus gizi buruk dan tahun 2020 meningkat lagi menjadi 38 kasus. Masalah gizi buruk yang terjadi di wilayah Puskesmas Tanggaba dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor langsung dan tidak  langsung  termasuk  tingkat  pendidikan  dan pendapatan  yang  dapat  mempengaruhi  pola asuh anak sehingga terjadi masalah pada asupan gizi balita. Lingkungan yang tidak bersih juga dapat menyebabkan terjadinya penyakit infeksi seperti ISPA, Diare dan TBC. Kehadiran/infejsi penyakit ini dapat mempengaruhi status gizi balita. Secara umum, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor yang berhubungan dengan kejadian gizi buruk pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Tanggaba.  Secara  khusus  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan antara  pengetahuan  ibu,  pola  asuh  anak,  riwayat  penyakit  infeksi  pada  balita  dan  masalah ekonomi orang tua dengan kejadian gizi buruk.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survei  analitik  menggunakan  pendekatan case control . Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tanggaba, Kecamatan Wewewa Tengah Kabupaten Sumba Barat Daya pada Bulan Juni – Agustus 2020 Populasi penelitian ini berjumlah  175  orang  ibu  balita.  Sampel  penelitian  sebanyak  76  orang  yang  terdiri  dari  38 sampel kasus  dan 38 sampel  kontrol  (1:1). Teknik  pengambilan sampel  kasus  menggunakan simple random sampling . Variabel bebas pada penelitian ini yaitu pengetahuan ibu, pola asuh, riwayat  penyakit  infeksi  dan  masalah  ekonomi.  Untuk  mengetahui  pengetahuan  ibu dikelompokkan  dalam  dua  kategori  yaitu  rendah  (≤75%)  dan  tinggi  (>75%).  Pola  asuh dikelompokkan menjadi dua kategori yaitu baik (>55%) dan kategori buruk (≤55%). Riwayat penyakit  infeksi  dikelompokkan  menjadi  2  kategori  yaitu  kategori  ‘ya’  jika  balita  menderita penyakit  3  bulan  terakhir  dan  ‘tidak’  jika  dalam  3  bulan  terakhir  tidak  menderita  penyakit. Ekonomi keluarga dikelompokkan dalam dua kategori yaitu kurang jika pendapatan orang tua kurang dari UMR Sumba Barat Daya (Rp1.500.000) dan kategori cukup jika pendapatan orang tua lebih dari atau sama dengan UMR Sumba Barat Daya (Rp1.500.000). Teknik pengolahan data  dilakukan  dengan  tahapan  mulai  dari editing,  coding,  entry dan cleaning data . Analisis
data  adalah  analisis  univariat  dengan  menggunakan  langkah-langkah  statistik  deskriptif  dan analisis bivariat menggunakan uji chi square pada tingkat kepercayaan 95%. Penelitian ini telah memperoleh kelayakan etik ( ethical aprroval ) dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2020057-KEPK.

## Hasil
Mayoritas responden berumur 25-35 tahun pada kelompok kasus dan >35 tahun pada kelompok  kontrol.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  didominasi  oleh  responden  yang berpendidikan tingkat SD pada kelompok kasus dan SMA pada kelompok kontrol. Berdasarkan tingkat pekerjaan, didominasi oleh tingkat pekerjaan orang tua yaitu petani/IRT pada kelompok kasus dan wiraswasta pada kelompok kontrol. Selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tanggaba, Kecamatan Wewewa Tengah, Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2020
Karakteristik Responden Kejadian Gizi Buruk Kasus (n=38) Kontrol (n=38) Total n % n % n % Umur < 25 25-35 >35 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah SD SMP SMA Sarjana Pekerjaan PNS/Honorer Wiraswasta Petani/IRT 8 18 12 13 14 7 3 1 0 17 21 21,0 47,4 31,6 34,3 36,8 18,4 7,9 2,6 0 44,7 55,3 12 11 15 1 8 10 13 6 9 20 9 31,6 28,9 39.5 2,6 21,1 26,3 34,2 15,8 23,7 52,6 23,7 20 29 27 14 22 17 16 7 9 37 30 52,6 76,3 71,1 36,9 57,9 44,7 42,1 18,4 23,7 97,3 79
Hasil  analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Tanggaba, Kabupaten Sumba Barat Daya, dapat dilihat pada tabel 2. Berdasarkan hitungan OR, maka balita yang pengetahuan ibunya rendah akan berisiko terkena gizi buruk pada balita 9,205 kali, dibandingkan dengan ibu balita yang mempunyai pengetahuan tinggi.  Pola  asuh  ibu  yang  buruk  akan  berisiko  terkena  gizi  buruk  9,022  kali  pada  balita dibandingkan  dengan  ibu  yang  memiliki  pola  asuh  baik.  Anak  balita  yang  memiliki  riwayat penyakit  infeksi  akan  berisiko  terkena  gizi  buruk  9,205  kali  dibandingkan  anak  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  infeksi.  Keluarga  yang  memiliki  masalah  ekonomi  kurang  akan berisiko  10,870  kali  terkena  gizi  buruk  pada  balita  dibandingkan  dengan  keluarga  yang memiliki ekonomi baik atau cukup.
Tabel 2. Distribusi Kejadian Gizi Buruk pada Balita Berdasarkan Pengetahuan Ibu, Pola Asuh Ibu, Riwayat Penyakit Infeksi dan Masalah Ekonomi di Wilayah Kerja Puskesmas Tanggaba, Kecamatan Wewewa Tengah, Kabupaten Sumba Barat Daya Tahun 2020
Variabel Independen Kejadian Gizi Buruk p-value OR Kasus (n=38) Kontrol (n=38) n % n % Pengetahuan ibu 0,000 9.205 Rendah 30 78,9 11 28,9 Tinggi 8 21,1 27 71,1 Pola asuh Ibu Buruk 29 76,3 10 26,3 0,000 9.022 Baik 9 23,7 28 73,7 Riwayat penyakit infeksi Ya 30 78,9 11 28,9 0,000 9.205 Tidak 8 21,1 27 71,1 Ekonomi Keluarga Kurang 31 81,5 11 28,9 0,000 10.870 Cukup 7 18,4 27 71,1

## Pembahasan
Gizi buruk merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi  kondisi kesehatan seseorang. Kurangnya asupan gizi dalam jangka waktu pendek dapat menyebabkan terjadinya masalah  gizi  yang  kurang.  Jika  ini  terus  terjadi  dalam  jangka  panjang  maka  balita  dapat mengalami gizi buruk. 6 Gizi buruk atau malnutrisi akut adalah bentuk terburuk akibat kurang gizi menahun. Gizi buruk ditandai dengan ada tidaknya edema atau berat badan per umur <-3 SD sesuai dengan standar pertumbuhan menurut  WHO. 7
1. Hubungan Pengetahuan Gizi Ibu dengan Kejadian Gizi Buruk pada Balita
Pengetahuan  adalah  informasi  yang  diperoleh  dari  suatu  yang  telah  diproses  oleh seseorang yang memiliki akal budi sehingga dapat dilakukan. Pengetahuan dapat bernilai benar ketika  konsisten  dengan  keadaan  yang  ada. 8 Pengetahuan  ibu  tentang  gizi  adalah  suatu informasi yang didapat dari jumlah makanan yang dapat mempengaruhi status gizi balita. Ibu yang berpendidikan tinggi umumnya mempunyai pengetahuan yang baik tentang gizi, sehingga anak  mempunyai  status  gizi  yang  baik. 9 Hasil  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian sebelumnya  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Kota  Singkawang  yang  menyatakan  bahwa  lebih banyak  kejadian  gizi  buruk  terjadi  pada  ibu-ibu  yang  memiliki  pengetahuan  terbatas  atau kurang  dibandingkan  ibu-ibu  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi. 10 Penelitian  ini  juga menguatkan temuan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bontomarannu yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan status gizi buruk pada anak balita. Ibu yang mempunyai pengetahuan baik maka semakin baik  pula status gizi balitanya. Sedangkan ibu yang pengetahuannya kurang akan mempengaruhi pemilihan terhadap makanan dan  hal  ini  akan  berpengaruh  juga  terhadap  status  gizi  balita.  Terganggunya  gizi  dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  atau kemauan untuk menerapkan informasi tentang gizi yang telah diperoleh dalam kehidupan sehari-hari. 11
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah lebih  banyak  dibandingkan  dengan  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi.  Hal  ini  dikarenakan setiap kali ada kegiatan posyandu yang diadakan setiap bulan, ibu yang memiliki anak balita lebih  banyak  yang  tidak  mengikuti  posyandu.  Di  sisi  lain,  mereka  beranggapan  bahwa
posyandu itu tidak penting bagi mereka, sehingga mereka tidak memiliki informasi dari tenaga kesehatan  Puskesmas  Tanggaba.  Selain  kegiatan  posyandu,  petugas  kesehatan  yang  dari Puskesmas  Tanggaba  juga  melakukan  kunjungan  langsung  ke  rumah  ibu-ibu  yang  memiliki anak  balita,  terutama  kepada  ibu  yang  mempunyai  balita  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  dan memberikan informasi bagaimana cara mengelola makanan untuk anak balita, merawat anak dan menjaga lingkungan yang bersih. Cara yang dilakukan dalam mengatasi masalah gizi buruk adalah  dengan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  dengan  mengikuti  kegiatan  tentang  gizi  yang diarahkan  oleh  tenaga  kesehatan  supaya  bisa  diterapkan  kepada  anak  balita  agar  tidak  lagi menderita gizi buruk.
2. Hubungan Pola Asuh Anak dengan Kejadian Gizi Buruk pada Balita
Peran orang tua dalam nutrisi atau gizi anak itu sangat penting terutama pada pola asuh anak. Perawatan orang tua terhadap anak dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan terhadap  kecukupan  makanan  dan  keadaan  kesehatan  anak. 12 Pemberian  makanan  yang dilakukan seorang ibu kepada anaknya merupakan upaya untuk memenuhi kebutuhan makanan baik  dalam  jumlah  atau  gizinya. 13 Hasil  penelitian  ini  mendukung  temuan  penelitian sebelumnya yang dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Bulang Kota Batam yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pola  asuh  ibu  dengan  kejadian  gizi  buruk  pada balita. Jika pola asuh atau pengasuhan yang diberikan kepada balita baik maka status gizi balita juga akan lebih baik. Akan  tetapi, jika pola asuh  yang  diberikan oleh ibu  kepada anak tidak baik, maka kesehatan atau status gizi pada balita akan terganggu. Oleh karena itu, perawatan atau pola asuh orang tua pada anak balita sangat penting. 14
Penelitian ini menemukan  bahwa responden yang memiliki pola asuh yang buruk itu lebih banyak dibandingkan responden yang memiliki pola asuh baik. Ibu yang memiliki pola asuh buruk terlihat dari perilakunya yang kurang memperhatikan kebersihan anak balita. Hal ini kemungkinan dipengaruhi juga oleh terbatasnya cadangan dan penyediaan makanan dalam keluarga.  Keterbatasan  kemungkinan  besar  dipengaruhi  oleh  ketidakmampuan  keluarga membeli makanan untuk memenuhi kebutuhan dasar anak. Untuk memperbaiki pola asuh anak balita  maka  orang  tua  dari  anak  balita  perlu  diberi  konseling  oleh  tenaga  gizi  agar  mereka mendapat informasi yang tepat tentang cara mengolah makan dengan baik dan bersih supaya tidak terjadi lagi gizi buruk pada anak balita. Orang tua juga perlu mengikuti kegiatan-kegiatan seperti  kegiatan  posyandu  yang  diadakan  setiap  bulan  untuk  menambah  wawasan  tentang masalah gizi dan cara pemberian dan pengolahan makanan yang dikonsumsi balita dengan baik dan  benar.  Diharapkan  juga  agar  anak  diasuh  langsung  oleh  orang  tua  kandung  bukan saudara/kerabat  karena  pada  saat  penelitian  dilakukan,  masih  ditemukan  adanya  anak  balita yang diasuh oleh nenek, adik dan bahkan oleh kakak dari orang tua kandung dari balita.
3. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Gizi Buruk pada Balita
Penyakit infeksi merupakan masalah yang dapat mempengaruhi keadaan gizi seseorang. Penyebab masalah kesehatan tersebut adalah masalah kemiskinan, lingkungan yang tidak sehat serta  sanitasi  yang  buruk.  Selain  itu,  juga  diketahui  bahwa  infeksi  menghambat  reaksi imunologis yang normal dengan menghabiskan sumber energi pada tubuh. 15 Temuan penelitian ini menguatkan temuan penelitian sebelumnya di wilayah kerja Puskesmas Benu-Benua yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit infeksi dengan gizi buruk  pada  anak  balita.  Penyakit  infeksi  akan  menyebabkan  balita  rentan  kehilangan  nafsu makan. Kehilangan nafsu makan dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan balita. Pada  balita dengan  gizi kurang akan  kehilangan  nafsu makan karena penyakit infeksi  dapat menyebabkan daya tahan tubuhnya semakin menurun. 16
Hasil penelitian tentang riwayat penyakit infeksi dalam 3 bulan terakhir menunjukkan sebagian besar balita terkena penyakit infeksi. Penyakit infeksi yang diderita oleh balita dapat
memperburuk  keadaan  gizi  balita.  Hal  ini  disebabkan  oleh  perilaku  ibu  balita  yang  kurang memperhatikan  keadaan  lingkungan  sehingga  dapat  mengakibatkan  gizi  buruk.  Selain  itu, ditemukan juga balita dengan penyakit ISPA. ISPA ini dapat menyebabkan menurunnya nafsu makan sehingga mempengaruhi asupan zat gizi ke dalam tubuh anak menjadi berkurang. Cara yang  dilakukan  dalam  mengatasi  masalah  penyakit  infeksi  ini  adalah  dengan  menjaga lingkungan agar tetap bersih dan juga selalu menjaga kebersihan makanan dan minuman dari balita agar bisa terhindar dari risiko penularan/infeksi.
4. Hubungan Ekonomi Keluarga dengan Kejadian  Gizi  Buruk  pada Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanggaba, Sumba Barat Daya
Ekonomi adalah gambaran mengenai suatu keadaan yang diatur oleh seseorang secara sosial, termasuk hak dan kewajiban dalam struktur masyarakat untuk memenuhi keadaan sosial tersebut  misalnya  pendapatan,  pekerjaan  dan  pendidikan. 17 Keluarga  yang  mempunyai pendapatan yang cukup, kemungkinan besar akan mampu memenuhi kebutuhan makanan atau kebutuhan lainnya terutama kebutuhan gizi. Sebaliknya keluarga dengan pendapatan terbatas, kemungkinan  besar  akan  kesulitan  dalam  memenuhi  kebutuhan  makan  termasuk  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi. 18 Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Danga Kecamatan Aesesa, Kabupaten Nagekeo menunjukkan bahwa ekonomi keluarga adalah salah satu faktor yang berkaitan dengan kondisi gizi buruk pada balita. 19
Hasil  penelitian  ini  menguatkan  hasil  penelitian  sebelumnya  di  Puskesmas  Rimbo Kedui Kabupaten Seluma yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status  sosial  ekonomi  dengan  status  gizi  buruk  balita.  Status  sosial  ekonomi  dapat mempengaruhi  perubahan  status  gizi  balita.  Dengan  kata  lain  keluarga  dengan  status  sosial ekonomi  rendah  biasanya  akan  kesulitan  dalam  penyediaan  makanan  bergizi.  Sebaliknya keluarga dengan status  sosial  ekonomi yang sejahtera akan lebih mudah untuk  menyediakan makanan yang bergizi. 20 Penelitian ini menemukan bahwa keluarga yang memiliki pendapatan kurang  jauh  lebih  banyak  proporsinya  dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki pendapatan cukup. Kemungkinan hal ini disebabkan karena faktor pendidikan, pekerjaan dan kurangnya  pemanfaatan  bantuan  sosial  yang  diberikan.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  dari responden dinyatakan bahwa ibu yang memiliki anak balita itu ditemukan sebagian besar hanya berpendidikan Sekolah Dasar (SD). Bahkan ada juga ibu balita yang tidak berpendidikan atau tidak  sekolah.  Pendidikan  yang  rendah  mempengaruhi  seseorang  ibu  dalam  mendapatkan peluang  pekerjaan  dengan  pendapatan  memadai.  Berdasarkan  hasil  wawancara  di  lapangan ditemukan responden yang mendapatkan bantuan sosial dari pemerintah seperti Bantuan Sosial Program  Keluarga  Harapan  (PKH).  Akan  tetapi  bantuan  yang  diperoleh  tersebut  tidak digunakan  dengan  baik  untuk  keperluan  anak  atau  kebutuhan  dasar  keluarga  sehari-hari. Fenomena penggunaan bantuan sosial di kalangan keluarga miskin ini memerlukan kajian lebih lanjut.

## Simpulan
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu,  pola  asuh  anak,  riwayat penyakit infeksi dan ekonomi keluarga dengan kejadian gizi buruk pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tanggaba, Kabupaten Sumba Barat Daya. Balita yang pengetahuan ibunya rendah akan berisiko terkena gizi buruk pada balita 9,205 kali, dibandingkan dengan ibu balita yang mempunyai  pengetahuan  tinggi.  Pola  asuh  ibu  yang  buruk  akan  berisiko  terkena  gizi  buruk 9,022 kali pada balita dibandingkan dengan ibu yang memiliki pola asuh baik. Anak balita yang memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  akan  berisiko  terkena  gizi  buruk  9,205  kali  dibandingkan anak yang tidak memiliki riwayat penyakit infeksi. Keluarga yang memiliki masalah ekonomi kurang akan berisiko 10,870 kali terkena gizi buruk pada balita dibandingkan dengan keluarga
yang  memiliki  ekonomi  baik  atau  cukup.  Diharapkan  kepada  orang  tua  terutama  ibu  balita untuk  selalu  memperhatikan  pola  makan  balita,  status  gizi  balita  dan  selalu  membersihkan lingkungan sekitar serta pekerjaan yang baik untuk memenuhi kebutuhan makanan untuk anak balita.

## Daftar Pustaka
1.   Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018]. 2019.
2.   Dinas Kesehatan Provinsi NTT. Profil Kesehatan NTT 2010 Edisi Revisi. Pofil Kesehat Nusa Tenggara Tmur [Internet]. 2010;1–233. Available from: https://dinkes- kotakupang.web.id/bank-data/category/1-profil-kesehatan.html?download=3:profil- kesehatan-ntt-tahun-2010atan.html
3.   Kurniasari E, Nuzrina R, Mulyani EY. Perbedaan Status Gizi Balita Usia 12-36 Bulan Berdasarkan Pola Asuh dan Status Pekerjaan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Jatimulya Kabupaten Bekasi Tahun 2016. J Ilmu-ilmu Kesehat [Internet]. 2016; Available from: https://digilib.esaunggul.ac.id/public/UEU-Undergraduate-8336-12. JURNAL.pdf
4.   Sholikah A, Rustiana ER, Yuniastuti A. Faktor - Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita di Pedesaan dan Perkotaan. Public Heal Perspect J [Internet]. 2017;2(1):9–18. Available from: https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/phpj/article/view/10993
5.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Revolusi KIA NTT: Semua Ibu Hamil Melahirkan di Fasilitas Kesehatan yang Memadai. Profil Kesehatan Nusa Tenggara Timur. 2017.
6.   Afriyani R. Faktor Resiko Gizi Kurang pada Balita Usia 1-3 Tahun. J Ilm Multi Sci Kesehat [Internet]. 2019;11(1):145–53. Available from: https://jurnal.stikes-aisyiyah- palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/266
7.   Baculu H, Jufri M. Faktor Risiko Gizi Buruk pada Balita Pesisir Pantai. J Kesehat Masy [Internet]. 2017;7(2):123–30. Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/230257158.pdf
8.   Yuhansyah, Mira. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Gizi Pada Anak Balita di Upt Puskesmas Remaja Kota Samarinda. Borneo Noursing J [Internet]. 2019;1(1):76–83. Available from: https://akperyarsismd.e-journal.id/BNJ/article/view/11
9.   Permatasari RH, Yogisutanti G, Sobariah E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Balita pada Usia 12-23 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Citeureup Kota Cimahi. Kesmas Indones [Internet]. 2020;12(1):16. Available from: http://jos.unsoed.ac.id/index.php/kesmasindo/article/view/1705
10.  Safitri SI. Hubungan Antara Sikap dan Pengetahuan Ibu dengan Status Gizi Berdasarkan BB/U pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Singkawang. Naskah Publ Univ Tanjungpura [Internet]. 2018;1–10. Available from:
https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/viewFile/27157/756765777
04
11.  Almushawwir Dhinul M. Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi pada Anak Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bontomarannu [Internet]. Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar; 2016. Available from: http://repositori.uin- alauddin.ac.id/id/eprint/4913
12.  Manumbalang TS., Rompas S, Bataha B Yolanda. Hubungan Pola Asuh dengan Status Gizi pada Anak di Taman Kanak-Kanak Kecamatan Pulutan Kabupaten Talaud. J Keperawatan [Internet]. 2017;5(2):9–18. Available from:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/16845
13.  Darwis D, Ardi M, Pertiwi N. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Gizi Terhadap Pemberian Makanan Bergizi Balita. Pengaruh Pengetah dan Sikap Ibu Tentang Gizi Terhadap Pemberian Makanan Bergizi Balita Darwis1) , Muhammad Ardi2) ,
Nurlita Pertiw [Internet]. 2019;3(1):1–8. Available from: http://103.76.50.195/UEJ/article/view/14551
14.  Putri MR. Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Bulang Kota Batam. J bidan komunitas [Internet]. 2019;11(2):107–16. Available from: http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jbk/article/view/4334
15.  Rany M, Br S. Faktor yang berhubungan dengan gizi kurang pada balita di wilayah kerja puskesmas janji kecamatan bilah barat kabupaten labuhan batu tahun 2019 [Internet]. Institusi Kesehatan Helvetia; 2019. Available from:
http://repository.helvetia.ac.id/id/eprint/2504
16.  Ratufelan E, J AZ, Unaidi. Hubungan Pola Makan, Ekonomi Keluarga dan Riwayat Infeksi dengan Kejadian Gizi Kurang pada Balita di wilayah Kerja Puskesmas Benu- Benua Tahun 2018. J Ilm Mhs Kesehat Masy [Internet]. 2018;3(2):3. Available from: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/download/4017/3099
17.  Feva T, Riska AA. Hubungan Antara Status Sosial Ekonomi dan Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Gizi Kurang pada Balita. J Ilmu Kesehat Masy [Internet]. 2019;8(01):20–4. Available from: http://journals.stikim.ac.id/index.php/jikm/article/view/205
18.  Wahyudi BF, Sriyono, Indarwati R. Analisis Faktor yang Berkaitan dengan Kasus Gizi Buruk pada Balita. J Pediomaternal [Internet]. 2014;3(1):83–91. Available from: https://e-journal.unair.ac.id/PMNJ/article/viewFile/11773/6754
19.  Falerius J. Pengetahuan ibu, Pola Makan Balita, dan Pendapatan Keluarga dengan Status Gizi pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Danga Kecamatan Aesesa Kabupaten Nagekeo. Community Heal [Internet]. 2019;01(01):16–22. Available from: http://ejurnal.undana.ac.id/LJCH/article/view/2153
20.  Pariade Joni. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dan Status Sosial Ekonomi Keluarga dengan Status Gizi Balita yang Berkunjung Ke Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma. Chmk Nurs Sci J [Internet]. 2017;1(2):26–30. Available from: http://cyber- chmk.net/ojs/index.php/ners/article/view/294