## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 23, No 3 (2023): Oktober, 3057-3062 DOI: 10.33087/jiubj.v23i3.4068

## Hubungan Antara Usia Balita, Pemberian ASI dan Daerah Tempat Tinggal dengan Kejadian Diare pada Balita di Indonesia

## Fenny Putri Maharani*, Lailatul Muniroh, Chrysoprase Thasya Abihail
Departemen Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia *Correspondence: fenny.putri.maharani-2019@fkm.unair.ac.id
Abstrak. Diare adalah suatu kondisi buang air besar dengan konsistensi yang encer dan frekuensi lebih dari tiga kali  per  hari.  Prevalensi  diare  pada  balita  di  Indonesia  mencapai  11%  berdasarkan  data  Riskesdas  2018. Penyakit  diare  dapat  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  termasuk  faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor internal  yang  menyebabkan  diare  meliputi  usia  balita  dan  praktik  pemberian  ASI.  Faktor  eksternal  penyebab diare  dapat  berasal  dari  faktor  lingkungan  termasuk  faktor  sosial  ekonomi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan antara usia balita, pemberian ASI, dan daerah tempat tinggal dengan kejadian diare pada balita  di  Indonesia.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  menggunakan  data  sekunder  dengan  desain cross sectional .  Sampel  penelitian  merupakan  keseluruhan  populasi  yaitu  wanita  usia  subur  (WUS)  yang  memiliki balita  dalam  lima  tahun  terakhir  sebelum  SDKI  2017  yang  berjumlah  17.848  responden.  Data  dianalisis menggunakan  uji chi-square .Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara usia balita (p= 0,042), pemberian ASI (p= 0,000), dan daerah tempat tinggal (p= 0,000) dengan kejadian diare pada balita di Indonesia. Frekuensi kejadian diare pada balita yang dilahirkan lima tahun terakhir sebelum SDKI 2017  dilakukan  adalah  sebesar  14,2%.  Berdasarkan  faktor  anak,  persentase  kejadian  diare  pada  balita  yang paling  banyak  terjadi  pada  kelompok  balita  berusia  12-59  bulan  (14,5%).  Kejadian  diare  pada  balita  juga dipengaruhi oleh lama pemberian ASI, lama pemberian ASI pada balita selama 6-24 bulan (15,1%) dan daerah tempat tinggal pedesaan (15,4%). Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa usia balita, pemberian ASI, dan daerah tempat tinggal memiliki hubungan bermakna dengan kejadian diare pada balita.
Kata kunci : balita; daerah tempat tinggal; diare; pemberian ASI
Abstract. Diarrhea is a condition of defecation with a watery consistency and a frequency of more than three times  per  day.  The  prevalence  of  diarrhea  among  toddlers  in  Indonesia  reached  11%  based  on  the  2018 Riskesdas  data.  Diarrhea  can  be  caused  by  several  factors,  including  internal  and  external  factors.  Internal factors that contribute to diarrhea include the age of the toddler and breastfeeding practices. External factors that  can  cause  diarrhea  stem  from  environmental  factors  including  socioeconomic  factors.  This  study  aims  to analyze  the  relationship  between  the  age  of  toddlers,  breastfeeding  practices,  and  geographical  location  with the incidence of diarrhea among toddlers in Indonesia. This study was a secondary data with a cross sectional design.  The  study  sample  consist  of  the  entire  population  of  women  of  reproductive  age  (WRA)  who  toddlers within the last five years prior to the 2017 IDHS, amounting to 17,848 respondents. Data were analyzed using the chi-square test and logistic regression. The results showed that there was a significant relationship between the age of toddlers (p=0.042), breastfeeding practices (p=0.000), and geographical location (p 0.000) with the incidence of diarrhea among toddlers in Indonesia. The frequency of diarrhea incidence among toddlers born within  the  last  five  years  prior  tothe  2017  IDHS  was  14.2%.  Based  on  the  child  factor,  the  percentage  of diarrhea incidence in children under five years old is most prevalent in the 12-59 month old group (14.5%). The incidence  of  diarrhea  in  children  under  five  is  also  influenced  by  the  length  of  breastfeeding,  the  length  of breastfeeding  in  children  under  five  for  6-24  months  (15.1%)  and  rural  residence  (15.4%).The  occurrence  of diarrhea among toddlers is also influenced by the duration of breastfeeding, particularly breastfeeding for 6-24 months (15.1%). In conclusion, the age of toddlers, breastfeeding practices, and geographical location have a significant relationship with the incidence of diarrhea among toddlers.
Keywords : breastfeeding practice; diarrhea; geographical location; toodler

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  suatu  kondisi  yang ditandai  dengan  buang  air  besar  setidaknya  tiga kali  atau  lebih  dalam  satu  hari  yang  disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan  atau  tanpa  lendir  dan  darah  yang
berlangsung  dalam  durasi  satu  minggu  (WHO, 2017). Diare menjadi salah satu penyebab utama morbiditas  dan  mortalitas  di  dunia  pada  anak- anak  terutama  kelompok  usia  di  bawah  lima tahun. Berdasarkan data World Health Organization (WHO), diare merupakan penyakit
kedua yang mengakibatkan kematian pada anak- anak.  Sejumlah  1,7  juta  kasus  diare  ditemukan pada setiap tahunnya di dunia. Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2021, diperkirakan sebanyak 3.690.984 balita menderita  diare  dan  hanya  sejumlah  879.596 (23,8%)  balita  penderita  diare  yang  menerima pelayanan  di  sarana  kesehatan  dengan  cakupan pelayanan diare (Kemenkes RI, 2021).
Diare  pada  balita  dapat  disebabkan karena  faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Mengutip dari National Institute of Diabetes and Digestive  and  Kidney  Disease (NIDDK,  2017), faktor penyebab diare diantaranya adalah infeksi bakteri,  virus,  penyakit celiac ,  gangguan  fungsi gastrointestinal,  alergi  dan  intoleransi  makanan, penyakit inflammatory  bowel ,  serta  adanya pertumbuhan bakteri yang berlebihan pada usus. Selain faktor internal, diare juga disebabkan oleh faktor  eksternal  seperti  kondisi  lingkungan. Kondisi  lingkungan  berkaitan  erat  dengan kesehatan  masyarakat.  Terdapat  berbagai  aspek kesejahteraan  manusia  yang  dipengaruhi  secara langsung oleh lingkungan. Penyakit diare adalah salah  satu  bentuk  penyakit  berbasis  lingkungan, yang memiliki dua faktor utama yaitu sarana air bersih  dan  pembuangan  tinja.  Hal  ini  berkaitan pula  dengan  kondisi  tempat  tinggal  responden. Keseluruhan  faktor  tersebut  akan  berinteraksi bersamaan  dengan  perilaku  manusia.  Faktor lingkungan  yang  kurang  sehat  akibat  cemaran bakteri  dan  virus  yang  kemudian  berinteraksi dengan perilaku manusia yang tidak sehat dapat menyebabkan timbulnya penyakit diare (Sinaga, 2013).
Kejadian  diare  pada  balita  berdasarkan faktor  internal  dapat  disebabkan  karena  adanya kesalahan pada praktek pemberian makan, yaitu bayi sudah diberikan makanan selain air susu ibu (ASI)  sebelum  berusia  6  bulan.  Praktik  tersebut meningkatkan  risiko  kejadian  diare  pada  balita. Hal  tersebut  lantaran  pencernaan  bayi  belum mampu  menerima  makanan  selain  ASI.  ASI memiliki  kandungan  glikan  yang  terdapat oligosakarida  di  dalamnya.  Oligosakarida  ini menjalankan  peranan  penting  dalam  sistem imunologis alami yang melindungi dari penyakit diare  (Morrow,  2005).  ASI  yang  disekresikan oleh  kelenjar  payudara  ibu  mengandung sejumlah antibodi spesifik seperti immunoglobulin  A  (IgA)  yang  memberikan proteksi  bagi  bayi  dan  balita  untuk  melawan berbagai  macam  penyakit  termasuk  diare (Rohmah, 2015).
Hasil penelitian Bayu (2020) menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian diare  pada  balita.  Penelitian  tersebut  juga menunjukkan bahwa bayi yang tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  memiliki  risiko  1,8 kali lebih besar terkena diare dibandingkan bayi yang  menerima  ASI  eksklusif.  Demikian  pula penelitian  Rahmadhani  (2013)  menunjukkan adanya  hubungan  bermakna  antara  pemberian ASI  eksklusif dengan  kejadian  diare.  Bayi  yang mendapat  ASI  eksklusif  memiliki  prevalensi kejadian  diare  yang  lebih  rendah.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  ASI  merupakan  asupan  nutrisi yang  aman  dan  tepat  untuk  meningkatkan kekebalan  pada  bayi.  Bayi  yang  mendapatkan ASI eksklusif cenderung jarang mengalami diare dikarenakan  adanya  zat  yang  bersifat  protektif pada  saluran  pencernaan  seperti  faktor  bifidus, imunitas  hormonal,  imunitas  seluler,  lisozim, dan laktoferin. Zat tersebut berperan melindungi tubuh  dari  infeksi  bakteri,  virus,  dan  parasit (Susanti, 2016).
Penelitian lain juga menunjukkan adanya  hubungan  faktor  eksternal  seperti  faktor sosial  ekonomi  dengan  kejadian  diare  pada balita.  Faktor  sosial  ekonomi  seperti  daerah tempat tinggal memiliki hubungan yang bermakna  dengan  kejadian  diare.  Hal  ini dikarenakan daerah tempat tinggal berhubungan secara langsung dengan akses terhadap air bersih serta  sanitasi  yang  sangat  berkaitan  dengan diare.  Daerah  pedesaan  cenderung  memiliki keterbatasan  terhadap  akses  air  bersih  dan sanitasi,  sehingga  besar  kemungkinan  risiko diare pada balita meningkat (Rahmawati, 2018). Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan antara  usia  balita,  pemberian  ASI,  dan  daerah tempat tinggal dengan kejadian diare pada balita. Dengan  adanya  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberi  gambaran  terkait  informasi  mengenai faktor-faktor  risiko  kejadian  diare  pada  balita agar  dapat  menjadi  pedoman  bersama  untuk menekan angka kejadian diare pada balita.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  dengan  menggunakan  data  sekunder yang  berasal  dari  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2017.  Desain penelitian  yang  digunakan  dalam  SDKI  2017 adalah cross sectional . Populasi dalam penelitian  ini  adalah  wanita  usia  subur  (WUS) yang  termasuk  responden  SDKI  2017  yakni sebanyak 17.848 responden. Teknik
Fenny  Putri  Maharani  et  al.,  Hubungan  Antara  Usia  Balita,  Pemberian  ASI  dan  Daerah  Tempat  Tinggal dengan Kejadian Diare pada Balita di Indonesia
pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini merujuk  pada  teknik sampling dalam  SDKI 2017  yaitu  menggunakan  metode two-stage stratified cluster sampling .  Tahap  pertama  yang dilakukan pada saat pengambilan sampel adalah dengan  pembagian  blok  sensus  yang  dilakukan secara probability  proportional  to  size (PPS) sesuai  dengan  Sensus  Penduduk  Tahun  2010 (SP2010).  Tahap  kedua  dilakukan  dengan  cara pembaruan  data  dan  pemetaan  rumah  tangga sebagai dasar pengambilan sampel. Dalam tahap ini,  terdapat  25  rumah  tangga  yang  dipilih dengan cara sistematis dari masing-masing blok sensus. Kemudian dilakukan wawancara dengan wanita  usia  subur  15-49  tahun  yang  memenuhi kriteria  (BKKBN,  2018).  Data  penelitian dikumpulkan dengan instrumen penelitian menurut SDKI 2017. Kuesioner yang digunakan adalah  kuesioner  untuk  wanita  usia  subur (WUS)  dan  kuesioner  untuk  rumah  tangga. Teknik  analisis  data  yang  digunakan  adalah  uji Chi-square dengan  tingkat  signifikasi  α=0,05. Penelitian  telah  memperoleh  persetujuan  dari komisi  kelayakan  etik  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga dengan nomor 51/EA/KEPK/2022.
HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden Variabel n (%) Usia Balita 0-11 bulan 12-59 bulan Pemberian ASI
Tidak pernah
<6 bulan
6-24 bulan
>24 bulan Daerah Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 3.367 13.732 711 3.632 11.048 1.708 8.694 8.405 19,7 80,3 4,2 21,2 64,6 10 50,8 49,2
Sumber: data olahan
Tabel  1  diketahui  bahwa  karakteristik responden yang meliputi usia balita dikategorikan menjadi dua yaitu usia 0-11 bulan dan 12-59 bulan. Variabel pemberian ASI dalam penelitian  ini  dikategorikan  menjadi  lima kelompok  antara  lain  ibu  yang  tidak  pernah menyusui, ibu yang menyusui balita kurang dari enam  bulan,  ibu  yang  menyusui  balita  pada rentang  6-24  bulan,  dan  ibu  yang  menyusui balita  lebih  dari  24  bulan.  Sementara  itu,  untuk variabel  daerah  tempat  tinggal  dikategorikan menjadi  dua  yaitu  kelompok  pedesaan  dan perkotaan.

## Tabel 2
Hubungan Usia Balita dengan Kejadian Diare Variabel Kejadian Diare p value Tidak Ya n (%) n (%) Usia Balita 0-11 bulan 12-59 bulan 2.925 11.741 86,9 85,5 442 1.991 13,1 14,5 0,041
Sumber: data olahan
Tabel 2 dapat diketahui bahwa kejadian diare  yang  dialami  oleh  balita  paling  tinggi berasal dari kelompok usia 12-59 bulan (14,5%), apabila  dibandingkan  dengan  balita  kelompok usia  0-11  bulan  (13,1%).  Hasil  uji  statistik chi- square antara  usia  balita  dengan  kejadian  diare memberikan  hasil p  value 0,041  yang  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  usia balita  dengan  kejadian  diare.  Usia  balita merupakan  indikator  yang  berperan  besar terhadap  akibat  yang  ditimbulkan  dari  suatu penyakit  (Fitriyah,  2019).  Pada  penelitian  ini, ditemukan  adanya  hubungan  yang  signifikan
antara  usia  balita  dan  kejadian  diare.  Hal  ini dikarenakan sebagian besar balita pada penelitian  ini  berada  pada  kelompok  usia  12-59 bulan,  kelompok  anak  dengan  usia  di  bawah  5 tahun  merupakan  kelompok  yang  rentan  akan gangguan  kesehatan.  Usia  yang  semakin  muda pada  balita  memiliki  kecenderungan  yang semakin  besar  terhadap  kejadian  diare.  Hal  ini dikarenakan  sistem  imunitas  pada  bayi  yang belum  matang,  sehingga  lebih  rentan  terhadap penyakit  infeksi,  termasuk  diare  (Suraatmaja, 2007).
Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan
Fenny  Putri  Maharani  et  al.,  Hubungan  Antara  Usia  Balita,  Pemberian  ASI  dan  Daerah  Tempat  Tinggal dengan Kejadian Diare pada Balita di Indonesia
penelitian  Monalisa  (2020)  yang  menemukan terdapat  hubungan  signifikan  antara  usia  balita dengan  kejadian  diare.  Penelitian  lain  oleh Wibisono  (2020)  menunjukkan  bahwa  balita berusia  10-24  bulan  memiliki  risiko  3,778  kali lipat  menderita  diare  berulang  dibandingkan dengan  balita  berusia  25-59  bulan.  Hasil penelitian ini bertolak belakang dengan
penelitian  yang  dilakukan  di  beberapa  instansi kesehatan  dan  permukiman  padat  penduduk yang  menyatakan  tidak terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia  balita  dan  kejadian  diare (Ugboko,  2021;  Hartini,2015).  Perbedaan  hasil penelitian  tersebut  dapat  terjadi  karena  adanya perbedaan  besar  sampel  dan  wilayah  yang digunakan dalam penelitian.
Tabel 3

## Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian Diare
Variabel Kejadian Diare p value Tidak Ya n (%) n (%) Pemberian ASI Tidak pernah <6 bulan 6-24 bulan >24 bulan 604 3195 9384 1483 85 88 84,9 86,8 107 437 1664 225 15 12 15,1 13,2 0,001

## Sumber: data olahan
Tabel 3 dapat diketahui bahwa persentase  balita  yang  mengalami  diare  lebih tinggi  pada  balita  yang  diberikan  ASI  pada rentang  6-24 bulan  (9,7%). Selanjutnya, persentase terendah balita yang mengalami diare berasal  dari  kategori  pemberian  ASI  >24  bulan (1,3%).  Hasil  uji  statistik chi-square antara pemberian ASI dengan kejadian diare memberikan  hasil p  value <0,001  sehingga terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  dengan  kejadian  diare  pada balita. Pemberian ASI secara eksklusif merupakan pemberian yang terdiri dari ASI saja tanpa  terdapat  pemberian  cairan  atau  makanan padat  lainnya  kecuali  vitamin,  mineral,  serta obat  dalam  bentuk  tetes  dan  sirup  maupun bersama  air  putih  pada  bayi  berusia  0-6  bulan (WHO,  2011).  Pada  penelitian  ini,  ditemukan adanya  hubungan  signifikan  antara  lama pemberian  ASI  dengan  kejadian  diare  pada balita.  Hal  ini  dikarenakan  pemberian  ASI secara eksklusif maupun tidak dapat
menyebabkan  balita  berisiko  lebih  rendah terkena  penyakit  infeksi  saluran  cerna  (Biswas, 2016; Begum,
2016). Penelitian lain menegaskan  bahwa  pemberian  ASI  dapat mempersingkat durasi kejadian diare pada balita (Wijaya, 2017).
Hasil penelitian lain yang dilakukan oleh Ugboko  (2021)  dan  Singh  (2018)  menyebutkan bahwa pemberian ASI memiliki hubungan yang bermakna  dengan  kejadian  diare  pada  balita. IDAI  (2013)  memaparkan  bahwasannya  ASI memiliki  kandungan  antibodi  spesifik  seperti immunoglobulin  A  (IgA)  dan  SigA  ( Secretory Immunoglobulin  A )  yang memiliki  fungsi  untuk mencegah  berbagai  mikroba  pathogen  untuk masuk dan menginvasi sel epitel usus dan reaksi inflamasi  akibat  masuknya  pathogen.  ASI  juga memiliki kandungan komponen probiotik seperti Lactoferin, Lactobacillus bifidus, limfosit T dan B, serta lisozim yang berperan untuk membentuk  sistem  pertahanan  alamiah  tubuh (Suradi, 2008).
Tabel 4 Hubungan Daerah Tempat Tinggal dengan Kejadian Diare Variabel Kejadian Diare p value Tidak Ya n (%) n (%) Daerah Tempat Tinggal Pedesaan Perkotaan 7.354 7.312 84,6 87,0 1.340 1.093 15,4 13,0 0,001
Sumber: data olahan
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  balita yang  mengalami  diare  lebih  banyak  tinggal  di daerah  pedesaan  (7,8%)  dibandingkan  dengan balita  yang  tinggal  di  daerah  perkotaan  (6,4%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  uji chi-square antara  daerah  tempat  tinggal  dengan  kejadian diare  menunjukkan  hasil p  value <0,001  yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara daerah  tempat  tinggal  dengan  kejadian  diare pada balita.
Daerah  tempat  tinggal  adalah  suatu wilayah  yang  menjadi  tempat  sesorang  tinggal serta  melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Pada penelitian  ini,  ditemukan  hubungan  yang signifikan  antara  daerah  tempat  tinggal  dengan kejadian diare pada balita. Hal ini terjadi karena dalam  penelitian  ini,  balita  yang  mengalami diare  lebih  banyak  bertempat  tinggal  di  daerah pedesaan dibanding perkotaan. Daerah pedesaan cenderung  memiliki  fasilitas  pembuangan  tinja yang  langsung  berhubungan  dengan  lingkungan sekitar seperti sungai, sehingga lingkungan lebih rentan  terkontaminasi  dan  dapat  meningkatkan risiko kejadian diare pada balita (Katulla, 2015). Masyarakat  di  daerah  pedesaan  cenderung memiliki  tingkat  perekonomian  yang  lebih rendah, sehingga akses terhadap pembuatan dan penyediaan  fasilitas  dan  sanitasi  lingkungan yang memadai cukup terbatas (El-Gilany, 2005).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Claudine  (2021)  dan  Rahmawati (2018) yang menyebutkan bahwa daerah tempat tinggal  memiliki  hubungan  bermakna  dengan kejadian diare pada balita. Data Riskesdas 2018 menunjukkan  kejadian  diare  paling  banyak terjadi  di  wilayah  pedesaan  (7,0%).  Penelitian Rahmawati  (2018)  menyebutkan  bahwa  balita yang tinggal di pedesaan berisiko 1,25 kali lebih besar  mengalami  diare  dibandingkan  dengan balita yang tinggal di perkotaan. Selain itu, studi serupa  yang  dilakukan  oleh  Lee  (2016) menyebutkan  bahwa  balita  yang  tinggal  di pedesaan  memiliki  risiko  1,28  kali  lebih  besar terhadap  kejadian  diare.  Hasil  penelitian  ini berlawanan dengan penelitian Srivasta (2022) di India  yang  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  daerah  tempat tinggal dengan kejadian diare pada balita.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa kejadian  diare  pada  balita  paling  besar  terjadi pada  kelompok  usia  12-59  bulan,  lama pemberian  ASI  pada  balita  selama  6-24  bulan,
serta daerah tempat tinggal pedesaan. Penelitian ini  dapat  menggambarkan  terkait  pentingnya pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  agar  dapat meningkatkan kesehatan bayi agar terhindar dari berbagai penyakit infeksi, khususnya diare.

## DAFTAR PUSTAKA
Banerjee,  N.,  Chakraborty,  A.,  Lahiri,  A.,  and Biswas,  K.  2019.  Exclusive  Breast Feeding  Reduces  Diarrhoeal  Episodes Among  Children:  Results  From  A Cross-Sectional  Study  Among  The Mothers  Of  Under-Five  Children  In Kolkata, International Journal Of Community Medicine And Public
Health , 6(2), 733-737.
Bayu, G., Duarsa, D., Pinatih, G., and Ariastuti, L.P.  2020.  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  terhadap  Kejadian  Diare  pada Bayi  Usia  6-12  Bulan  di  Puskesmas Denpasar  Barat  II. Jurnal  Biomedik ,
12(1), 68-75.
Bawankule,  R.,  Singh,  A.,  Kumar,  K.,  and
Shetye, S. 2017. Does Measles Vaccination  Reduce  The  Risk  of  Acute Respiratory Infection (ARI) and Diarrhea  in  Children:  A  Multi-Country
Study, PLoS ONE , 12(1), 1-17.
Begum  M.,  and  Absar  MN.  2016.  Diare  In Breastfed  Versus  Formulafed  Baby:  A Hospital Based Study In 150 Children. J Bangladesh  Coll  Phys  Surg ,  34(1),  21– 25.
Biswas  A.,  and Mandal  AK.  2016.  A  Study  On Association Between Breastfeeding And Its Protective Role Against Diarrhoea In Under  Five  Children  In  A  Rural  Block Of West Bengal, India. Int J Community Med Public Health , 3(9), 2499–2503. BKKBN  &  Kemenkes  RI.  2018. Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia .
Jakarta:
Claudine,  U.,  Kim,  J.Y.,  Kim.  E., and  Yong.  T. 2021. Association Between Sociodemographic  Factors and  Diarrhea in  Children  Under  5  Years  in  Rwanda.
Korean J Parasitol , 59(1), 61-65.
El-Gilany,  A.H.  and  Hammad,  S.  2005.
Epidemiology  of  Diarrhoeal  Diseases Among  Children  Under  Age  5  Years  in Dakahlia, Egypt. Eastern Mediterranean Health Journal , 11(4), 762-775.
Fitriyah,  E.N.  2019.  Hubungan  Usia,  Jenis Kelamin,  Status  Imunisasi  dan  Gizi
Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Baduta. Jurnal Biometrika dan Kependudukan , 8(1), 42-51.
Hartati,  S.,  and  Nurazila.  2018.  Faktor  yang Mempengaruhi  Kejadian  Diare  Pada Balita  Di  Wilayah  Puskesmas  Rejosari Pekanbaru. Jurnal  Endurance ,  3(2),
400-407
Hartini.  2015.  Hubungan  Antara  Umur  Anak
Balita, Pendidikan Orang Tua, Kebiasaan  Menyuapi  Makanan  Di  Luar Rumah,  Dengan  Kejadian  Diare  di
Kawasan  Padat  Penduduk  Kalicode Kota  Yogyakarta. Tesis ,  Universitas Sebelas Maret.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2013. Air Susu Ibu dan Kekebalan Tubuh . Jakarta: IDAI. Kemenkes RI. 2021. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 . Jakarta Kemenkes  RI.  2018. Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Tahun 2018 . Jakarta: Lee,  H.Y.,  Huy,  N.V.,  and  Choi,  S.  2016.
Determinants Of Early Childhood Morbidity and Proper Treatment Responses  In  Vietnam:  Results  From The  Multiple  Indicator  Cluster  Surveys, 2000-2011. Global Health Action , 9(29304), 1-8.
Monalisa,  S.R.,  Achadi,  E.L.,  Sartika,  R.A.D.,
and  Ningsih,  W.M.  2020.  Risiko  Diare Pada  Anak  Usia  6-59  Bulan  di  Pulau Sumatera Indonesia. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat , 9(2), 129–136.
Morrow AL, Ruiz-Palacios GM, Jiang X, N. D. 2005,  Human-milk  glycans  that  inhibit pathogen  binding  protect  breast-feeding infants  against  infectious  diarrhea. J Nutr, 135
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease (NIDDK). 2017.
Symptoms  &  Causes  of  Chronic Diarrhea in Children.
Rahmadhani  EP,  Lubis  G,  Edison.  2013.
Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  kejadian  diare  akut  pada  bayi usia  0-1  tahun  di  Puskesmas  Kuranji
Kota Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 2, 62-66.
Rahmawati,  M.A.  2018.  Analisis  Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Diare
Pada  Balita  di  Indonesia  (Analisis  Data
Survei Demografi & Kesehatan
Indonesia  2012).  Skripsi:  Universitas
Indonesia.
Rohmah,  H.,  Hafsah,  T.,  and  Rakhmilla,  L.E. 2015.  Role  of  Exclusive  Breastfeeding in  Preventing  Diarrhea. Althea  Medical Journal , 2(1), 78–81.
Sinaga,  F.O.,  Dharma,  S.,  and  Marsaulina,  I. 2012.  Hubungan  Kondisi  Lingkungan Perumahan  dengan  Kejadian  Diare  Di Desa  Sialang  Buah  Kecamatan  Teluk Mengkudu  Kabupaten  Serdang  Bedagai Tahun  2012. Jurnal  Lingkungan  dan Keselamatan Kerja , 2(3), 1-10.
Srivastava,  S.,  Banerjee,  S.,  Debbarma,  S., Kumar,  P.,  and  Sinha,  D.  2022.  Rural- urban  differentials  in  the  prevalence  of diarrhoea  among  older  adults  in  India: Evidence  from  Longitudinal  Ageing Study  in  India,  2017–2018. PLoS  ONE , 17(3), 1-17.
Suradi,  R.  2008. Manfaat  ASI  dan  Menyusui . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Susanti,  W.E.,  Novrikasari,  and  Sunarsih,  E. 2016.  Determinant  of  Diarrhea  on
Children Under Five Years in Indonesia (Advanced Analysis IDHS 2012). Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat ,
7(1), 64–72
Susanti  N.  2011.  Peran  ibu  menyusui  yang bekerja  dalam  pemberian  ASI  eksklusif bagi bayinya. Egalita Jurnal Kesetaraan dan Keadilan Gender , 6, 165-167.
Utami,  H.  S.,  2012.  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam praktek  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan Koba Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2012, Skripsi . Depok: Universitas Indonesia.
Wibisono,  A.M.,  Marchianti,  A.C.N.,  and
Dharmawan, D.K. 2020. Analisis Faktor Risiko  Kejadian  Diare  Berulang  pada
Balita  di  Puskesmas  Sumberjambe
Kabupaten
Jember. Journal of
Agromedicine  and  Medical  Sciences , 6(1), 43–52.
Wijaya, D., Dhamayanti, M., and Gondodiputro,
S. 2017. Pola Pemberian ASI dan Diare pada  Anak  Usia  6-24  Bulan. Majalah Kedokteran  Bandung  (MKB), 49(3),
165-171.
World  Health  Organization  (WHO).  2017.
Diarrhoeal disease