## PENGARUH PEMBERIAN JUS BUAH BELIMBING WULUH (AVERRHOA BILIMBI L.) TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS RAWASARI KOTA JAMBI
THE EFFECT OFBILIMBI JUICE ( AVERRHOA BILIMBI L.) ON DECREASING BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS IN PUSKESMAS RAWASARI JAMBI CITY
Dasuki 1 , Maulani 2 , Muhammad Zulni 3 , 1.2.3 Program Studi Profesi Ners, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakam  penyakit  yang  tidak  dapat  disembuhkan  hanya  dapat  dikontrol,  dalam  mengontrol hipertensi  kita  dapat  memanfaatkan  pengobatan  farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Salah  satu  obat nonfarmakologi  yang  dapat  mengontrol  tekanan  darah  adalah  belimbing  wuluh.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  jus  buah  belimbing  wuluh  pada  penderita  hipertensi.  Desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Pra Eksperimental dengan rancangan One Group Pre-test and Post-test Design, responden dalam penelitian ini sebanyak 32 responden. Data diolah dengan analisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon . Hasil penelitian menunjukkan sebanyak (100%) responden sebelum dilakukan  intervensi  tekanan  darah  responden  rata  –  rata  155.62  /88.88  mmHg  kemudian  setelah  dilakukan intervensi  tekanan darah responden rata – rata 126.56/83.19 mmHg. Dari analisis bivariat sebelum dan sesudah intervensi  didapatkan  hasil p-value =  0.000  (p<0.05)  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian  jus belimbing  wuluh  terhadap  penurunan  tekanan  darah.  Diharapkan  agar  petugas  kesehatan  dapat mendemonstrasikan  dan  memberikan  penyuluhan  tentang  pemanfaatan  belimbing  wuluh  untukmengontrol tekanan darah pada penderita hipertensi.
Kata kunci : Belimbing Wuluh, Hipertensi

## ABSTRACT
Hypertension is a diasease that can’t be cured can only be controlled, in controlling hypertension we can utilize pharmacological  and  non-pharmacological  treatments.  One  of  the  non-pharmacological  drugs  that  can  control blood pressure is (AverrhoabilimbiL.). This study aims to determine effect of bilimbi juice (Averrhoabilimbi L.) on decreasing blood pressure in hypertensive patients. Research design used in this research is PraEksperimental with design One Group Pre-test and Post-test Design, respondents in this study as many as 32 respondents. Date is processed by analysis on a basis Univariat and Bivariat by using test Wilcoxon. The results showed as many as (100%) of respondents before the intervension of the averageblood pressure of respondents 155.62 /88.88 mmHg mmHg  then  after  the  intervension  of  the  average  respondent’s  blood  pressure  126.56/83.19  mmHg.  Find bivariate analysis before and after intervention results p-value 0.000 (p<0.05) can be concluded that there is the influence of (AverrhoabilimbiL.) juice on drop in blood pressure. I t is hoped that health workers can demonstrate and  provide  counseling  about  the  utilization  of  (  AverrhoabilimbiL.)  to  control  blood  pressure  in  people  with hypertension.
Keywords : Bilimbi (AverrhoabilimbiL.), Hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan risiko penyebabkesakitan (morbiditas) dan kematian ( mortalitas)
premature, kejadianiniakanmeningkatsesuai dengan peningkatan heart  preasure sistolik  dan diastolik 1. Hipertensi  adalah    penyakit  yang sering  dijumpai  pada  masyarakat  modern, baik pria ataupun wanita, tua ataupun muda bisa  terserang  penyakit  ini.  Hipertensi bukan  sekedar  penyakit  kardiovaskuler karena  dapat  merusak  organ  lain  seperti ginjal  , otak, dan mata. Sepertiga penderita hipertensi tidak menyadari dirinya mengalami  hipertensi  karena  biasanya bersifat  asimtomatik  (tidak  terdetaksi) sampai  efek  merusak  hipertensi  terlanjur muncul  seperti  stoke,  infark  miokard, disfungsi ginjal, dan gangguan penglihatan 2 .
Data  dari  WHO (  World  Health Organization) tahun(2013)  menunjukan bahwa terdapat 9,4  juta orang dari 1 milyar penduduk  di  dunia  yang  meninggal  akibat gangguan sistem kardiovaskuler, prevalensi hipertensi di  negara maju sebesar 35% dan di  negara  berkembang  sebesar  40%  dari populasi dewasa.
Pada
Negara berkembang diperkirakan hipertensi akan terus meningkat,  pada  tahun  2025  akan  terjadi peningkatan  sebesar  80  %  dari  639 jutakasuspadatahun  2000,  sehinggaterdapat 1,15 milyarkasus.
Prediksi  ini  didasarkan  pada  angka penderita  hipertensi  dan  bertambahnya penduduk  saat  ini.  Penyakit  hipertensi  ini berjalan  terus  seumur  hidup  dan  sering tanpa  adanya  gejala  yang  khas  selama belum  ada  komplikasi  pada  organ  tubuh 3 . Selain  itu,hipertensi  menyerang  paling tidak  50  juta  (  21,7%)  orang  dewasa  di Amerika  serikat.  Penderita  hipertensi  juga menyerang Thailand sebesar 17% dari total penduduk,  Vietnam  34,6%,  Singapura 24,9%, dan Malaysia 29,9% 4 .
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia tahun (2013) yang didapat melalui pengukuran  pada  umur    >18  tahun  sebesar 25,8%,  tertinggi  yaitu  di  Bangka  Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%),  Kalimantan  Timut  (29,6%),  dan Jawa  Barat  (29,4%).  Prevalensi  hipertensi diindonesia  didapat  melalui  kuesioner terdiagnosis  tenaga  kesehatan  sebesar 9,4%,  yang  didiagnosa  tenaga  kesehatan atau  yang  sedang  minum  obat  sebesar 9,5%. Jadi, 0,1% yang minum obat sendiri. Responden yang mempunyai tekanan darah normal  tetapi  minum  sedang  obat  sebesar 0,7%. Jadi prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 26,8% (25,8% + 0,7%) 5 .
Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada penderita hipertensi meliputi krisis hipertensi, penyakit arteri perifer, aneurisma  aorta  dissecting ,  PJK,  angina fiktoris,  infark  miokard,  gagal  jantung, gagal  ginjal,  aritmia,  kematian  mendadak,
serangan  iskemik  sepintas (  transient ischemic  attack,  TIA  ) ,  stroke,  retinopati, ensefalopati hipertensi dan kematian mendadak 6 .
Untuk mencegah terjadinya
koplikasi maka harus dilakukan penatalaksanaan. Penatalaksanaan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2  jenis  yaitu  penatalaksanaan  farmalogis dan nonfarmakologis. Penatalaksanaan farmalogi menggunakan obat atau senyawa yang  dalam  kerjanya  dapat  mempengaruhi tekanan darah pasien.Pengelompokan penatalaksanaan farmakologis yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada penderita hipertensi adalah Angiotensin  Converting  Enzyme  (ACE) inhibitor,  angiotensin  receptor  Blocker (ARBs), Beta-Blocker, direct renin inhibitor, diuretic, vasodilator 7 .
Penatalaksanaan hipertensi secara nonfarmakologi yaitu dengan memodifikasi gaya hidup meliputi diet rendah garam dan lemak,  aktifitas  fisik,  mempertahankan berat  badan  ideal,  penurunan  stress,  terapi pijat  dan  menghindari  rokok  dan  kafein 8 .
Selain  itu,  terapi  komplementer  dengan menggunakan  tanaman  herbal  juga  dapat mengontrol  tekanan  darah  seperti  :  buah mentimun (Cucumis sativus L.) 9 , mengkudu (Morinda citrifolia L.) 10 , tomat (Lycopersicum  commune) 11 ,  bawang  putih (Alillium sativum L.) 12 dan belimbing wuluh (Averrhoa  bilimbi  L.) 13 .  Belimbing  wuluh
mengandung zat aktif yang dapat menurunkan tekanan darah seperti :kalium, vitamin C, kalsium, magnesium 14 .
Flavonoid, saponin, tanin 15 .
Menurut penelitian terdahulu kalium  mempunyai  efek  diuretik  yaitu menurunkan  laju  reabsorpsi  dari  tubulus yang menyebabkan natriuresis (peningkatan pengeluaran  urin),  efek  vasodilatasi    yaitu penurunan retensi perifer total dan meningkatkan  output  jantung,  didalam tubuh  kalium  memberikan  dampak  dalam memompa Na-K yaitu dicairan ekstraseluler  kalium  ditekan  masuk  ke  sel, sedangkan  natrium  di  tekan  untuk  keluar dari ekstra sel. 16 . Flovanoid akan menghambat  perubahan  angiotensin  I menjadi  angiotensin II dengan  cara mempengaruhi kerja dari angiotensin converting enzyme (ACE). Hal ini menyebabkan berkurangnya sekresi aldosteron  sehingga  terjadinya  natriuresis, menghambat  rangsangan  saraf  simpatis sehingga menjadi vasodilatasi, menghambat endotelin endogen. Keadaan – keadaan  tersebut  menyebabkan  turunnya tekanan darah 17 .
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan  pada  tanggal  4  april  2017  di Puskesmas  Rawasari  dengan  melakukan wawancara  singkat  pada  7  orang  pasien tentang  penyebab  terjadinya  hipertensi  dan bagaimana cara mengatasinya. Maka didapatkan  hasil  bahwa  klien  mengatakan
penyebab  hipertensi adalah  konsumsi garam  berlebihan,  makan  daging  kambing dan  stress.  Upaya  untuk  mengontrol tekanan darah adalah mengkonsumsi Mentimun,  melon,  semangka,  seledri,  daun belimbing  wuluh,  daun  alpukat,  tetapi pasien belum pernah mencoba mengkonsumsi  buah  belimbing  untuk membantu  menurunkan  tekanan  darah  dan belum  pernah  mendapat  informasi  tentang demonstrasi tentang cara pembuatan bahwa belimbing  wuluh  bisa  menurunkan  tekanan darah.
Selain senyawa bioaktif yang terdapat  didalam  belimbing  wuluh  yang berkhasiat  dapat  menurunkan  tekanan darah,  belimbing  wuluh  juga  mudah didapat,  murah  dan  aman  bagi  kesehatan. Tujuan  penelitian  ini  dilakukan  adalah untuk melihat pengaruh Pengaruh Pemberian  Jus  Belimbing  Wuluh  Terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan desain Pra
Eksperimental dengan  rancangan One
Group  Pre-test  and  Post-test  Design, yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  jus  belimbing  wuluh  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi,  responden  dalam  penelitian  ini sebanyak 32 responden. Penelitian ini telah
dilaksanakan pada tanggal 14 Juli – 28 Juli tahun  2017.  Data  diolah  dengan  analisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon .

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Umur Penderita Hipertensi Di Puskesmas Rawasari
Kota Jambi NO Umur Jumlah  Persentas e (%) 1. 36 – 45 13 40.6 2. 46 – 55 19 59.4 Jumlah 32 100

## Tabel 2
Distribusi Tekanan Darah Sebelum di Berikan Intervensi Jus Buah Belimbing Wuluh pada Penderita Hipertensi di Puskesman Rawasari Kota Jambi
N o Variabel Jumlah Responde n Rata - Rata Max   Min 1. Tekanan darah sistolik sebelum 32 155. 62 160  140 2. Tekanan darahdiast olik sebelum 32 88.8 8 100 80
Gambaran  tekanan  darah  rata-rata responden  sebelum  pemberian  jus  buah belimbing wuluh adalah 155.62/88.88.
Tabel 3
Distribusi Tekanan Darah Sesudah di Berikan Intervensi Jus Buah Belimbing Wuluh pada Penderita Hipertensi di Puskesman Rawasari Kota Jambi
Gambaran  tekanan  darah  rata-rata sesudah  pemberian  jus  buah  belimbing wuluh adalah 126.56/83.19.

## Tabel 4
Perbedaan Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah    Pemberian Jus Buah Belimbing Wuluh pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Rawasari Kota Jambi
Hasil  penelitian  didapat  bahwa tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah pemberian  jus  buah  belimbing  wuluh didapatkan  nilai  selisih  rata  –  rata pre-test dan post-test yakni  sistolik  yaitu 29.06 dan diastolik  yaitu  5.88  dengan  nilai p-value  = 0.000 (p<0.05).

## PEMBAHASAN
Tekanan  Darah  sebelum  pemberian  jus buah belimbing pada penderita hipertensi  di  Puskesmas  Rawasari  Kota Jambi
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  responden  yang  belum mendapat  pemberian  jus  buah  belimbing wuluh  memiliki  nilai  rata  –  rata  tekanan darah  sistolik  adalah  155.62  dan  tekanan rata – rata diastolik adalah 88.88.
N o Varia bel Jumla h Respo nden Rata -
Rata Max   Min 1.  Tekan an darah sistoli k sesuda h 32 126. 56 135 110
2.  Tekan an darah diastol ik sesuda h
32 83.1 9 91 70 Variabel
N Median (Min-Max P Tekanan darah sistolik sebelum 32 158.50 (140 - 160) 0.000 Tekanan darah sistolik sesudah 32 130.00 (110 - 135) Tekanan darah diastolik sebelum 32 89.50 (80 – 100) 0.000 Tekanan darah diastolik sesudah 32 83.00 (70 – 91)
Faktor – faktor yang mempengaruhi tekanan  darah  adalah  riwayat  keluarga, umur,  jenis  kelamin,  ras,  diabetes,  stress, obesitas, nutrisi, penggunaan zat
berbahaya 18 .  Sedangkan  hasil  observasi peneliti penyebab hipertensi pada responden adalah konsumsi garam berlebihan,  makan  daging  kambing  dan stress.
Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian terdahulu  tentang  efek  konsumsi  daging kambing  terhadap  tekanan  darah,  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai p- value =  0.00  yang  berarti  ada  berbedaan secara  signifikan  sebelum  dan  sesudah mengkonsumsi  daging  kambing  dimana nilai  tekanan  darah  rata  –  rata  sebelum yaitu 105.48/67.62 dan mengalami meningkatan dengan nilai rata – rata setelah konsumsi daging kambing adalah 113.76/75 19 .
Hasil  penelitian  tentang  hubungan tingkat  stress  dengan  derajat  hipertensi pada  pasien  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Andalas Padang, hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  derajat stress  dengan  tingkat  hipertensi  yaitu  hasil uji  kolerasi  dimana  nilai  (r)  tingkat  stress dengan  derajat  hipertensi  0.486  dengan kekuatan  sedang.  Nilai  signifikansi  0.000 (p<0.05)  dan  arah  positif  artinya  semakin tinggi  tingkat  stress  maka  semakin  tinggi derajat hipertensi 20 .
Tekanan  Darah  sesudah  pemberian  jus buah belimbing pada penderita hipertensi  di  Puskesmas  Rawasari  Kota Jambi
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  responden  yang  telah mendapat  pemberian  jus  buah  belimbing wuluh  memiliki  nilai  rata  –  rata  tekanan darah  sistolik  adalah  126.56  dan  tekanan rata – rata diastolik adalah 83.19.
Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian terdahuluyang  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sungai  Tarab  II  dimana  nilai tekanan  darah  sesudah  pemberian  rebusan buah  belimbing  wuluh  adalah  nilai  sistolik rata – rata adalah 129.33 dan nilai diastolik rata – rata adalah 79.17 21 .
Banyak  orang  beranggapan  untuk mengobati  hipertensi  adalah  menggunakan obat  farmakologi  saja  seperti  golongan Diuretik  (Hidroklorotiazid), Penghambat simpatetik, Betabloker,  Vasodilator,  ACE inhibitor, Penghambat  R angiotensin  II, dan Antagonis kalsium 22 . Metode penurunan tekanan darah dengan mengkonsumsi  belimbing  wuluh  memiliki pengaruh  dalam  penurunan  tekanan  darah, jika dilakukan dengan teratur tekanan darah bisa turun 19,5 mmHg 13.
Pengaruh pemberian jus buah belimbing wuluh  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas Rawasari Kota jambi.
Berdasrkan  hasil  analisis  penelitian menunjukkan  bahwa  rata  –  rata  tekanan darah sistolik responden sebelum pemberian  jus  buah  belimbing  wuluh adalah 155.62 dan tekanan diastolik  adalah 88.88  dan  nilai  rata  –  rata  tekanan  darah sistolik  sesudah  pembeerian  jus  buah belimbing  wuluh  adalah  126.56  dan tekanan diastolik adalah 83.19.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  selisih  rata  –  rata  tekanan  darah sistolik  responden  sebelum  dan  sesudah pemberian  jus  buah  belimbing  wuluh adalah 28.50 dan selisih rata – rata tekanan darah  diastolik  responden  sebelum  dan sesudah  pemberiam  jus  buah  belimbing wuluh  adalah  6.50.  Hasil  uji  statistik dengan uji wilcoxon didapat nilai p-value = 0.000 yang berarti Ada Pengaruh Pemberian  Jus  Buah  Belimbing  Wuluh pada  Penderita  Hipertensi  di  Puskesmas Rawasari Kota Jambi Tahun 2017.
Buah Belimbing wuluh adalah salah satu  alternatif  pengobatan  nonfarmakologi untuk penderita hipertensi karena mengandung flavonoid, saponin dan vitamin  C 15 .  Selain  itu  juga  mengandung kalium dan kalsium yang dapat menurunkan tekanan darah 14 .
Kandungan kalium  yang mempunyai khasiat sebagai diuretik yaitu  suatu senyawa  kimia  yang  meningkatkan  laju pembentukan urine. Kerja utamanya adalah menghambat  langsung  transport  natrium. Sebagian besar diuretik dipakai dengan cara menurunkan  laju  reabsorpsi  natrium  dari tubulus  yang  kemudian  akan  menyebabkan natriuresis (peningkatan  ekskresi  natrium dalam  urine)  kemudian  menimbulkan diuresis yaitu meningkatkan sekresi natrium  dan  air  sehingga  volume  plasma dan cairan ekstraseluler menurun yang akan menurunkan cardiac output sehingga tekanan darah menurun 23 .
Flovanoid akan menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin  II  dengan  cara  mempengaruhi kerja  dari  angiotensin    converting  enzyme (ACE). Hal ini menyebabkan berkurangnya sekresi  aldosteron  sehingga  terjadinya natriuresis,  menghambat  rangsangan  saraf simpatis  sehingga  menjadi  vasodilatasi, menghambat endotelin endogen. Keadaan – keadaan  tersebut  menyebabkan  turunnya tekanan darah 17 .
Dikutip  dari  penelitian  terdahulu, vitamin  C  sebagai  antioksidan  vasodilator kuat  yang  mengurangi  stress  oksidatif  dan meningkatkan fungsi endotel melalui produksi  nitrat  oksida.  Jika  nitrat  oksida dalam  tubuh  stabil  dan  proses  relaksasi endotel  tidak  terganggu  maka  terjadinya menurunan tekanan darah 24 .
Dalam  penelitian  ini  responden masih  mengkonsumsi  obat  antihipertensi yaitu aplodipine, berdasarkan  Informasi Sepesialite  Obat  Indonesia  (ISO)  (2013) dosis  konsumsi  obat amlodipine yaitu  1×5 mg  per  hari.  Dari  hasil  wawancara  pada petugas Puskesmas Rawasari bahwa penderita  hipertensi  dianjurkan  konsumsi amblodipine sebanyak 1×5 mg per hari.
Berdasarkan hasil penelitian tentang gambaran  pemberian  amlodepine  dengan dosis  1×5  mg  per  hari  dapat  menurunkan tekanan  darah,  dengan  tekanan  darah sebelum 163.14/95.71
menjadi 158.71/93.42 25 .
Dalam  penelitian  ini  jelas  bahwab rata  –  rata  penurunan  tekanan  darah  pada penderita hipertensi dipengaruhi oleh amlodipine dan konsumsi jus buah belimbing wuluh secara rutin 1 kali per hari selama  8  hari.  Rata  –  rata  penurunan  oleh amlodipine  sistolenya  4.43  mmHg  dan diastolnya  adalah  2.29  mmH  sedangkan penurunan oleh konsumsi jus buah belimbing  wuluh  adalah  sistolnya  yaitu 24.63 dan diastolik yaitu 3.59.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian  Jus  Buah  Belimbing  Wuluh Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Rawasari  Kota  Jambi  Tahun  2017  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  tekanan  darah
sebelum  dan  sesudah  pemberian  jus  buah belimbing  wuluh  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas  Rawasari  Kota  Jambi  tahun 2017  yaitu  tekanan  darah  darah  rata  –  rata sebelum intervensi 155.62/88.88 dan tekanan darah rata – rata sesudah intervensi 126.56/83.19.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Smeltzer  S.C  &  Bare    B.G.  (2013). Keperawatan Medical Bedah,Volume 2, Edisi 8” Jakarta : EGC.
2. Klabunde,  R.E.  (2015). Konsep Fisiologi  Kardiovaskular. Jakarta  :
EGC
3. WHO.  (2014). Calls  For  Intensified
Effort To Prevent And Control Hypertension. Diperoleh  tanggal  21 April  2017.  Diakses  dari  situs  : http://www.who.int/
4. Susilo,  Y  &Wulandari,  A.  (2011).Cara JituMengatasiHipertensi :Andi : Yogyakarta.
5. Kemenkes  RI.  (2014). Riset  Kesehatan Dasar, Badan Penelitian Dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementrian Keseshatan  RI. Diperoleh  tanggal  21 April  2017,  Diakses  dari  situs  : www.depkes.go.id>download>general
6. Kowalak,  J.P,  Wels  W  &    Mayer  B. (2012). Buku Ajar Fatofisiologi . Jakarta
: EGC.
7. Sudoyo  A.W,  Setiyohadi  B,  dkk. (2007). Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam,    Jilid  III,  Edisi  IV. Jakarta  : FKUI.
8. Wijaya,  A  &  Putri,  Y.  (2013). Keperawatan Medical Bedah, Volume I. Yokyakarta : Nuha Medika.
9. Pertami,  S.B,  Budiono  &  Rahayu,  D.Y (2017).  Effect  of  cucumber (Cucumis sativus) juice  on  lowering  blood pressurein  elderly. Public  health  of Indonesia  –  YCAB  publisher.  Vol.3. No.1, 30-36.
10. Sari,  C.Y  (2015).  Penggunaan  buah mengkudu (Morinda citrifolia L.) untuk menurunkan  tekanan  darah  tinggi. J  - majority. Vol.4. No.3, 34-40.
11. Raharjo, P. (2010). Pengaruh pemberian jus  tomat  terhadap  perubahan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik    penderita hipertensi  di  desa  wonorejo  kecamatan lawang  malang. Jurnal  keperawatan. Vol.1. No.2, 138-143.
12. Qurbany,  Z.T  (2015).  The  benefits  of garlic (Allium sativus) AS
antihypertension .  J  majority.    Vol.  4.
No.3,  116-121.
13. Pradana,  A.F  &  Juanita,  F  (2014).
Perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah  pemberian  infusum  belimbing wuluh  pada  penderita  hipertensi  desa Sendangrejo kabupaten Lamongan. Surya. Vol.02. No.18, 51-58.
14. Bhaskar,  B  &  Shantaram,  M.  (2013). Morphological and biochemical characteristics of Averrhoa fruits .
International journal of pharmaceutical, chemical and
biological  sciences.  Vol.3.  No.3,  924- 928.
15. Kumar,  et  al.  (2013).  A  review  on phytochemical constituents and biological  assay  of  ( Averrhoa  bilimbi L .) Internasional  of  pharmacy  and pharmaceutical science research. Vol.3. No.4,  136-139.
16. Tulungnen,  R.S,  Sapulete,  I.M  & Pangemanan,  D.H  (2016).  Hubungan kadar  kalium  dengan  tekanan  darah pada  remaja  di  kecematan  bolanggitan Barat. Jurnal  kedokteran  klinik  (KKN). Vol.1.  No.2, 37-45.
17. Mills,  S  &  Bone,  K.  (2013). Principles And  Practice  Of  Phytotherafy,  Modern Herbal  Medicine. London  :  Churchill Livingstone.
18. Black  J.M  &  Hawks  J.H.  (2009). Medikal  Surgical  Nursing,  Volume  II, Eight Edition. Singapore : Evolve.
19. Afid,  M.D  &  Nurmasitoh,  T  (2016) Efek konsumsi daging kambing terhadap  tekanan  darah. KESMAS. Vol.10, No.1, 85-90.
20. Saleh, M, Basmanelly & Huriani (2014) Hubengan  tingkat  stress  dengan  derajat hipertensi  pada  pasien  hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas
Padang. Ners  jurnal  keperawatan. Vol.10. No. 1, 166-175.
21. Arasj,  F  &  Rustandi,  D.A  (2015).
Pengaruh  air  rebusan  buah  belimbing wuluh (Averrhoa  bilimbi  L.) terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Jurnal sehat mandiri. Vol.10. No.1, 139-146.
22. Price,  S.A  &  Wilson,  L.M.  (2012). Patofisiologi,  Konsep  Klinis,  Proses  – Proses  Penyakit,  Volume  I,  Edisi  6. Jakarta : EGC.
23. Block  J.H  &  Beale  J.M.  (2012). Buku
Ajar  Kimia  Medisinal  Organic  Dan Kimia  Farmasi,  Edisi  11. Jakarta  :
EGC.
24. Asprilia, A. (2016). Pengaruh pemberian  sari  buah  belimbing  wuluh (averrhoa bilimbi linn) terhadap tekanan darah sistolik remaja. Diperoleh  tanggal  20  April  2017,
Diakses dari situs : www.eprints.undip.ac.id 25. Nugroho, R.H, Wahyu, D & Anton D.B
(2011) Perbandingan efektifitas amlodipine dan ramipril terhadap penurunan tekanan darah pada penderita  hipertensi    di  RSUD.  Prof, DrMargono Soekarji. Mandala of health. Vol.5. No.2, 1-7