ANALISIS FAKTOR RISIKO KEJADIAN ASFIKSIA PADA BAYI BARU LAHIR DI RSUD SYEKH YUSUF GOWA DAN RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR TAHUN 2013
Andi Sitti Rahma*, Mahdinah Armah**
* Program Studi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## Abstrak
Asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  atau  asfiksia  neonatorum  adalah  suatu  keadaaan  bayi baru  lahir  yang  gagal  bernafas  secara  spontan  dan  teratur  segera  setelah  lahir.  Asfiksia dapat mengakibatkan kematian dan diperkirakan satu juta anak yang bertahan setelah men- galami asfiksia saat lahir kini hidup dengan morbiditas jangka panjang seperti cerebral pal- sy, retardasi mental, dan gangguan belajar faktor-faktor risiko terjadinya asfiksia neonato- rum adalah faktor ibu, faktor plasenta, faktor janin, dan faktor persalinan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan  faktor  risiko  asfiksia  pada  kejadian asfiksia  bayi  baru  lahir.  Metode  penelitian  adalah  observasional  dengan  menggunakan teknik  pengambilan  sampel  total  sampling,  kemudian  dianalisis  menggunakan  spss  dengan uji chi-square Sampel  dipilih berdasarkan data  sekunder dan diperoleh 86 kasus  di  RSUD Syekh Yusuf Gowa dan 18 kasus  di  RSUP Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar.Penelitian ini  dilakukan  pada  tanggal    3  Juli  sampai  31  Juli  2013.  Data  dikumpulkan  menggunakan lembar checklist.
Hasil penelitian menunjukkan dari 104 kasus asfiksia, faktor risiko berdasarkan umur ibu  (20-35  tahun)  sebanyak  65,39%  (p-value>0.05),  berdasarkan  usia  kehamilan  (<37 minggu  dan  >42  minggu)  sebanyak  55,76%  (p-value>0.05),  berdasarkan  persalinan  lama (>18 jam untuk multipara dan >24 jam untuk primipara) sebanyak 58,65% (p-value>0.05), dan  berdasarkan  jenis  persalinan  (persalinan  dengan  tindakan)  sebanyak  56,73%  (p- value>0.05).
Kesimpulan  umur  Ibu,  usia  kehamilan,  lama  persalinan  dan  jenis  persalinan  tidak memiliki hubungan yang signifikan pada kasus asfiksia nenonatorum di RSUD Syekh Yusuf Gowa dan RSUP Wahidin Sudirohusodo.
Kata Kunci : Asfiksia neonatorum, usia Ibu, usia kehamilan, lama persalinan, jenis persalinan
PENDAHULUAN K ematian  bayi  adalah  kematian yang  terjadi  antara  saat  setelah bayi lahir  sampai  bayi  belum berusia tepat  satu  tahun.  Banyak  faktor yang  dikaitkan  dengan  kematian  bayi. Secara  garis  besar,  dari  sisi  penyebabnya, kematian bayi ada dua macam  yaitu endo-
gen  dan  eksogen.  Kematian  bayi  endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal. Kematian bayi yang terjadi pada bulan  pertama  setelah  dilahirkan,  dan umumnya  disebabkan  oleh  faktor-faktor yang  dibawa  anak  sejak  lahir,  yang  di- peroleh  dari  orang  tuanya  pada  saat  kon- sepsi  atau  didapat  selama  kehamilan.  Ke-
matian  bayi  eksogen  atau  kematian  post neonatal adalah kematian bayi yang terjadi setelah  usia  satu  bulan  sampai  menjelang usia  satu  tahun  yang  disebabkan  oleh faktor-faktor  yang  bertalian  dengan pengaruh  lingkungan  luar  (Agusyanti, 2012).
Angka Kematian Neonatus (AKN), Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  dan  Angka Kematian  Balita  (AKABA)  di  Indonesia masih  cukup  tinggi.  Menurut  data  hasil Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indone- sia  tahun  2007  (SDKI),  Angka  Kematian Neonatal  di  Indonesia  sebesar  19  ke- matian/1000  kelahiran  hidup,  Angka  Ke- matian  Bayi  34/1000  kelahiran  hidup  dan Angka  Kematian  Balita  44/1000  kelahiran hidup.  Sedangkan  menurut  hasil  SDKI 2012,  AKN  sebesar  19/1000  kelahiran hidup,  AKB  sebesar  32/1000  kelahiran hidup, AKABA sebesar 40/1000 kelahiran hidup.  Walaupun  angka  ini  telah  turun, penurunan  ini  masih  jauh  dari  target MDGs  tahun  2015  dimana  AKB  diharap- kan  turun  menjadi  23  per  1000  kelahiran hidup  dan  AKABA  32  per  1000  kelahira- nhidup.  Jika  dibandingkan  dengan  negara tetangga di Asia Tenggara seperti Singapu- ra,  Malaysia,  Thailand  dan  Filipina,  AKB dan AKABA di negara kita jauh lebih ting- gi (Kementerian Kesehatan RI, 2009).
Ada banyak faktor yang mempengaruhi  tingkat  Angka  Kematian Bayi.  Menurut  WHO  (2012)  asfiksia  lahir
menempati  penyebab  kematian  bayi  ke  3 di  dunia  dalam  periode  awal  kehidupan. Data  dari  Riset  Kesehatan  Dasar (RisKesDas,  2007)    menyebutkan  bahwa penyebab  tersering  kematian  neonatus  (0- 28 hari) adalah gangguan pernafasan sebe- sar 37%, bayi lahir prematur sebesar 34%, dan  sepsis  12%,  sedangkan  dalam  profil kesehatan  Indonesia  dijelaskan  bahwa penyebab  kematian  bayi  yang  terbanyak adalah  disebabkan  karena  pertumbuhan janin  yang  lambat,  kekurangan  gizi  pada janin, kelahiran prematur dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) sedangkan penyebab  lainnya  yang  cukup  banyak  ter- jadi  adalah  kejadian  kurangnya  oksigen dalam  rahim  (hipoksia  intrauterus)  dan kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada  saat  lahir  atau  beberapa  saat  setelah lahir  (asfiksia  lahir)  (Dinas  Kesehatan SulSel, 2012).
Faktor risiko kejadian asfiksia san- gatlah  beragam  dan  banyak  hal  yang mempengaruhi  dan  berhubungan  dengan kejadian  asfiksia.  Hasil  dari  beberapa penelitian  menyebutkan  bahwa  terbukti terdapat  hubungan  bermakna  antara  per- salinan lama, berat bayi lahir rendah, ketu- ban  pecah  dini,  persalinan  dengan  tinda- kan,  umur  ibu  <20  tahun  atau  >35  tahun, riwayat obstetri jelek, kelainan letak janin, dan  status  ANC  buruk  dengan  kejadian asfiksia  bayi  baru  lahir  (Fahrudin,  2003). Selain kematian, asfiksia neonatorum juga
dapat  menimbulkan berbagai  dampak bagi bayi.
Hasil  dari  beberapa  penelitian  me- nyebutkan  bahwa  asfiksia  neonatorum  se- bagai faktor risiko terjadinya Gagal Ginjal Akut  (GGA)  (Radityo,  2012),  gangguan pendengaran  (Sarosa  dkk,  2011),  dan gangguan  fungsi  multi  organ  (Amir  dkk, 2003).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  berbaai  faktor  resiko  kejadi asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di  RS  Wahi- din Sudirohusodo dan RSUD Syekh Yusuf Kab Gowa Tahun 2013

## METODE PENELITIAN

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  ada- lah  semua  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  asfiksia  (berdasarkan  diagnosa dokter yang dituliskan pada rekam  medik) pada  tahun  2012  dan  terdaftar  di  rekam medik  RSUD  Syekh  Yusuf    Gowa sebanyak 86 orang dan di RSUP Dr. Wahi- din  Sudirohusodo  Makassar  sebanyak  18 orang.

## Sampel
Pengambilan  sampel  dilakukan secara  total  sampel,  yakni  semua  yang menjadi  populasi  diambil  menjadi  sampel penelitian.
Data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang dilakukan dengan cara mengunjungi lokasi
penelitian  dan  mengambil  data  sesuai dengan  kepentingan  dan  kebutuhan penelitian  yang  didasarkan  pada  data  dari rekam  medik  pasien  di  RSUD  Syekh Yusuf  Gowa  dan  RSUP  Dr.  Wahidin  Su- dirohusodo Makassar pada tahun 2012.
Data  yang  diperoleh  kemudian  di- analisis  dengan  menggunakan  spss,  dan dilakukan  uji  statistic  chi-square  untuk melihat  hubungan  variabel  dengan  kejadi- an asfiksia pada bayi baru lahir.

## HASIL PENELITIAN
Dari  tabel  1,  bisa  dilihat  bahwa pendidikan  ibu  dari  bayi  baru  lahir  yang mengalami  asfiksi  di  RSWS  dan  RSUD Syekh Yusuf Gowa adalah dominan tamat SMP dengan pekerjaan yang mendominasi adalah  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga.  Se- dangkan  Ayah  dari  bayi  baru  lahir  yang mengalami  asfiksia  tersebut  adalah  domi- nan  berpendidikan  SMA  dengan  pendidi- kan dominan sebagai petani. Dari tabel 2 , bisa dilihat dominan responden berada pa- da umur dengan resiko rendah yakni 20-35 tahun  (64.4%).  Dari  tabel  3  ,  bisa  dilihat distribusi  responden  berdasarkan  usia  ke- hamilan relatif hampir sama,  yakni 55.8% dan 44.2%.
Dari tabel  4 , bisa dilihat  dominan responden  mengalami  lama  persalinan dengan  resiko  tinggi  yakni  >18jam  mul- tipara dan >24jam primipara (58.7%)
Karakteristik n % Pekerjaan Ibu PNS Wiraswasta IRT 22 23 59 21.2 22.1 56.7 Pendidikan Ibu Tidak Sekolah SD SMP SMA D3 S1 S2
10 12 38
22 7 14 1 9.6
11.5
36.5 21.2 6.7 13.5 1.0 Pekerjaan Bapak Pekerja Swasta Wiraswasta Petani PNS Buruh Harian Sopir 12 26 18 16 17 15
11.5
25
17.3 15.4 16.3 14.4 Pendidikan Bapak Tidak Sekolah SD SMP SMA S1 S2 8 20 29
28 14 5 7.7
19.2
27.9
26.9 13.5 4.8 Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden Sumber : Data Primer
Umur Ibu n % Resiko  Tinggi    (<20  tahun atau >35 tahun) 37 35.6 Resiko Rendah (20-35 tahun) 67 64.4 TOTAL
104
100 Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi Umur Ibu
Sumber : Data Primer
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Usia Kehamilan Usia Kehamilan n % Resiko  Tinggi    (<37  minggu  atau >42 minggu) 58 55.8 Resiko Rendah (37-42 minggu) 46 44.2 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer
Dari tabel 5 di atas, bisa dilihat domi- nan responden berada pada jenis persalinan
dengan  resiko  tinggi,  yakni  dengan  Sectio Saecaria  atau  dengan  partus  tindakan (56.7%)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi  Responden Berdasarkan  Lama Persalinan Lama Persalinan n % Resiko  Tinggi    (>18jam  mul- tipara dan >24jam primipara) 61 58.7 Resiko  Rendah(≤18jam  mul- tipara dan ≤24jam primipara) 43 41.3 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Persalinan Jenis Persalinan n % Resiko  Tinggi    (Persalinan  dgn tindakan) 59 56.7 Resiko Rendah(Normal, Spontan) 45 43.3 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer
Tabel 6. Analisis Responden Berdasarkan Frekuensi Umur Ibu
Umur Ibu n % p-Value Resiko Tinggi  (<20 tahun atau >35 tahun) 37 35.6 0.03 Resiko Rendah (20-35 tahun) 67 64.4 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer Tabel 7. Analisis Responden Berdasarkan  Usia Kehamilan Usia Kehamilan n % p-value Resiko  Tinggi    (<37  minggu atau >42 minggu) 58 55.8 0.239 Resiko Rendah (37-42 minggu) 46 44.2 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer

## PEMBAHASAN
Umur  muda  (<  20  tahun)  berisiko karena ibu belum siap secara medis (organ reproduksi)  maupun  secara  mental.  Umur >  35  tahun  secara  fisik  ibu  mengalami kemunduran  untuk  menjalani  kehamilan dan  merupakan  faktor  predisposisi  untuk terjadinya  preeklamsia.  Pada  ibu  yang mengalami  preeklamsia  terjadi  penurunan aliran  darah  ke  plasenta  mengakibatkan gangguan  fungsi  plasenta  sehingga  dapat mengakibatkan asfiksia bayi baru lahirserta gawat  janin  karena  kekurangan  oksigenasi (Wiknjosastro, 2007).
Lee,  dkk  (2008)  menulis  dalam jurnal  mereka  bahwa  bayi  dari  ibu  yang berusia  20-29  tahun  beresiko  lebih  rendah untuk  mengalami  kematian  akibat  asfiksia neonatorum dibandingkan dengan bayi dari
ibu  yang  lebih  muda  (<20  tahun).  Risiko ini  menurun  secara  signifikan  dengan meningkatnya pendidikan ibu.
Pada  penelitian  ini,  hasil  penelitian memperlihatkan bahwa dari 104 bayi baru lahir yang menderita asfiksia, sebanyak 36 kasus (34,61%) berdasarkan umur ibu risi- ko tinggi (<20 tahun dan >35 tahun) meru- pakan  penyebab  asfiksia,  dan  68  kasus (65,39%) merupakan risiko rendah (20-35 tahun).
Penelitian  lain  yang  juga  sejalan dengan  hasil  penelitian  ini  adalah  hasil penelitian yang dilakukan oleh Nayeri dkk menunjukkan  hasil  yang  berbeda  dengan teori.  Hasil  penelitian  mereka  menunjuk- kan  bahwa  untuk  hubungan  umur  ibu dengan  kejadian  asfiksia  neonatorum  di- peroleh  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang

## Tabel 8. Analisis Responden Berdasarkan  Lama Persalinan
Lama Persalinan n % p-value Resiko  Tinggi    (>18jam  mul- tipara dan >24jam primipara) 61 58.7 0.078 Resiko  Rendah(≤18jam  mul- tipara dan ≤24jam primipara) 43 41.3 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer Tabel 9. Analisis Responden Berdasarkan Jenis Persalinan Jenis Persalinan n % p-value Resiko  Tinggi    (Persalinan dgn tindakan) 59 56.7 0.170 Resiko  Rendah(Normal,  Spon- tan) 45 43.3 TOTAL 104 100 Sumber : Data Primer
signifikan antara umur ibu dengan kejadian asfiksia neonatorum.
Teori  dan  kenyataan  dalam penelitian  ini  terdapat  suatu  kesenjan- gan,yang signifikan (p-value 0.03)  di ma- na  jumlah  bayi  baru  lahir  yang  menderita asfiksia karena umur ibu risiko tinggi (<20 tahun  dan  >35  tahun)  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  bayi  baru  lahir  yang menderita  asfiksia  karena  umur  ibu  risiko rendah (20-35 tahun). Kesenjangan ini bisa disebabkan  karena  faktor  risiko  asfiksia yang lain seperti persalinan lama, jenis per- salinan dll.
Usia  kehamilan  menurut  WHO dibedakan  atas  tiga  yaitu prematur (<37 minggu), matur (37-42  minggu)  dan post matur ( > 42 minggu). Bayi prematur ser- ing mengalami gangguan pernapasan kare- na kekurangan surfaktan , pertumbuhan dan perkembangan paru yang belum sempurna, otot  pernapasan  yang  masih  lemah,  dan tulang  iga  yang  mudah  melengkung (Wiknjosatro, 2007).
Berdasarkan  teori  pada  usia  ke- hamilan  37-42  minggu  atau  cukup  bulan, pada usia kehamilan tersebut fungsi organ- organ tubuh janin sudah lengkap selain itu janin  sudah  siap  untuk  hidup  di  luar  kan- dungan,  sedangkan  bayi  yang  dilahirkan oleh  ibu  di  usia  kehamilan  melebihi  42 minggu,  kejadian  asfiksia  bisa  disebabkan oleh  fungsi  plasenta  yang  tidak  maksimal lagi akibat proses penuaan. Proses penuaan
atau  penurunan  fungsi  ini  mengakibatkan transportasi oksigen dan pasokan makanan dari  ibu  ke  janin  juga  menurun  atau  ter- ganggu.
Hal  ini  seperti  yang  dikemukakan oleh  Wiknjosastro  (2007)  dalam  bukunya ilmu  kebidanan  bahwa  fungsi  plasenta mencapai  puncaknya  pada  kehamilan  38 minggu  dan  kemudian  mulai  menurun terutama  setelah  42  minggu,  hal  ini  dapat dibuktikan dengan menurunya kadar estri- ol dan plasental  laktogen. Selain  itu, jumlah  air  ketuban  juga  berkurang mengakibatkan  perubahan  abnormal  pada jantung  janin  yang  akhirnya  janin  men- galami hipoksia dan kadang terjadi aspirasi mekonium  dan  berakhir  dengan  kelahiran bayi dengan asfiksia.
Hasil  penelitian  memperlihat- kan  bahwa  dari  104  bayi  baru  lahir  yang menderita  asfiksia,  sebanyak  58  kasus (55,76%)  berdasarkan  usia  kehamilan  ibu risiko  tinggi  (<37  minggu  dan  >42 minggu)  merupakan  penyebab  asfiksia, dan  46  kasus  (44,24%)  merupakan  risiko rendah (37-42 minggu).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mardiyaningrum  di  RSUD  Banjarnegara tahun  2005  yang  menunjukkan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  usia  ke- hamilan dengan kejadian asfiksia neonato- rum  sedangkan  menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lee,  dkk  (2008),  bayi
premature memiliki  risiko  lebih  besar  ter- hadap  kematian  akibat  asfiksia  neonato- rum.  Risiko  itu  meningkat  1,61  kali  lipat pada  usia  kehamilan  34-37  minggu  dan meningkat  14,33  kali  lipat  pada  usia  ke- hamilan < 34 minggu.
Adapun  hasil  penelitian  yang  dil- akukan  oleh  Nayeri  dkk  (2012)  di  Iran menunjukkan  usia  kehamilan  dibawah  37 minggu  memiliki  resiko  mengalamai  ke- jadian asfiksia 2,57 kali lipat dibandingkan usia kehamilan normal. Risiko itu mening- kat  11,0  kali  lipat  pada  usia  kehamilan dibawah 35 minggu.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  (p- value  >0.05),  peneliti  menarik  kesimpulan bahwa variabel usia kehamilan pada kasus asfiksia  yang  terjadi  di  RSWS  dan  RSUD Syekh  Yusuf  2012  tidak  memiliki  hub- ungan yang signifikan,   hal ini disebabkan masih  terdapat  faktor-faktor  lain  yang dapat  menyebabkan  bayi  lahir  dalam  kon- disi  asfiksia  seperti  tingkat  pendidi- kan,jenis  persalinan,  lama  persalinan,  usia kehamilan,  berat  badan  lahir  rendah,  ke- hamilan ganda, dll.
Persalinan  adalah  rangkaian  peristi- wa  mulai  dari  membuka  dan  menipisnya serviks  sampai  dikeluarkannya  produk konsepsi dari uterus ke dunia luar. Persali- nan  yang  normal  pada  multipara  maksi- mum  berlangsung  selama  16-18  jam  dan pada  primipara  maksimum  berlangsung selama 24 jam (Wiknjosastro, 2009).
Partus  lama  adalah  persalinan  yang berlangsung lebih 24 jam pada primigravi- da atau lebih dari 18 jam pada multigravi- da. Sebagian besar partus lama menunjuk- kan  pemanjangan  kala  satu.  Salah  satu penyebab  persalinan  lama  yaitu  karena kontraksi  uterus  yang  abnormal  seperti kontraksi uterus yang hipotonik, hipertonik dan kontraksi uterus  yang tidak terkoordi- nasi.  Sifat  kontraksi  yang  berubah-ubah menyebabkan  pasokan  oksigen  ke  janin tidak adekuat, disamping itu juga mening- katkan  kejadian  perdarahan  intracranial yang dapat menyebabkan asfiksia (Mochtar,  1998).  Partus  lama  meningkat- kan efek berbahaya baik terhadap ibu mau- pun anak. Beratnya cedera terus meningkat dengan  semakin  lamanya  proses  persali- nan.  Semakin  lama  persalinan,  semakin tinggi  morbiditas  serta  mortalitas  janin. Persalinan  yang  lama  berpengaruh  lebih berat untuk janin, mengakibatkan insidensi anoxia,  kerusakan  otak,  asfiksia,  dan  ke- matian  intrauterin  yang  lebih  tinggi (Oxorn, 2010).
Pada  penelitian  ini  memperlihatkan bahwa dari 104 bayi baru lahir yang men- derita  asfiksia,  sebanyak  61  kasus (58,65%) berdasarkan lama persalinan risi- ko  tinggi  (>18  jam  untuk  multipara  dan >24  jam  untuk  primipara)  merupakan penyebab asfiksia, dan 43 kasus (41,35%) merupakan  risiko  rendah  (≤18  jam  untuk multipara dan ≤24 jam untuk primipara).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Selly  di  RSUP  DR.  M. Djamil  Padang  Tahun  2010  yang  menun- jukkan bahwa terdapat hubungan yang ber- makna  antara  persalinan  lama  dengan  ke- jadian asfiksia neonatorum.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh ZL  (2009)  di  Guangdong,  China  hasilnya menunjukkan  bahwa  partus  lama  merupa- kan  faktor  risiko  yang  signifikan  terhadap kejadian asfiksia neonatorum dan ibu yang mengalami  partus  lama  berisiko  2,94  kali lipat  melahirkan  bayi  asfiksia  dibanding- kan ibu yang tidak mengalami partus lama.
Semakin  lama  proses  persalinan  ibu maka  semakin  banyak  tenaga  yang dikeluarkan  oleh  ibu.  Bila  hal  ini  tidak diseimbangi  dengan  asupan  nutrisi  yang adekuat maka ibu bisa berpotensi mengala- mi  kelelahan  dan  kontaksi  uterus  yang menurun  akibat  kurangnya  energi.  Kele- lahan pada ibu dapat berefek pada ketidak mampuan  ibu  mengedan  dengan  benar  se- hingga  dapat  memperpanjang  persalinan apalagi bila uterus sudah tidak berkontraksi dengan  baik.  Hal  ini  akan  memperbesar kemungkinan bayi lahir dengan asfiksia.
Hasil  analisis  variabel  ini  menyim- pulkan bahwa lama persalinan tidak mem- iliki hubungan yang signifikan pada kejadi- an  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di  RSWS dan RSUD Syekh Yusuf.
Setiap  persalinan  mempunyai  risiko baik  pada  ibu  maupun  janin,  berupa
kesakitan  sampai  pada  risiko  kematian. Apabila  ibu  maupun  janin  dalam  kondisi yang  menyebabkan  terjadinya  penyulit persalinan  maka  untuk  segera  me- nyelamatkan  keduanya,  perlu  segera  dil- akukan  persalinan  dengan  tindakan,  yaitu persalinan pervaginam dengan suatu tinda- kan  alat  bantu  tertentu,  seperti  dengan forsep,  ekstraksi  vakum,  atau  tindakan perabdominal yaitu secsio caesarea .
Menurut  hasil  penelitian  Sitepu (2011)  jenis  persalinan  dengan  tindakan mempunyai  risiko  5,471  kali  lebih  besar terhadap  kejadian  asfiksia  neonatorum dibandingkan dengan persalinan normal.
Hasil  penelitian  ini  memperlihatkan bahwa dari 104 bayi baru lahir yang men- derita  asfiksia,  sebanyak  59  kasus (56,73%) berdasarkan jenis persalinan risi- ko tinggi (vakum, forsep, secsio caesarea ) merupakan  penyebab  asfiksia,  dan  45  ka- sus  (43,27%)  merupakan  risiko  rendah (normal, spontan).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fahruddin di Rumah Sakit Kabupaten Pur- worejo tahun 2003, hasilnya menunjukkan bahwa  ibu  yang  mengalami  persalinan dengan  tindakan  lebih  berisiko  3,12  kali lipat  melahirkan  bayi  asfiksia  dibanding- kan ibu yang partus normal dan spontan.
Penelitian  lain  Tahir  dkkdi RSUD  kota  Palopo  tahun  2012  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan
yang  bermakna  antara  jenis  persalinan dengan  kejadin  asfiksia  neonatorum  dan ibu  yang  mengalami  partus  dengan  tinda- kan  berisiko  4,444  kali  lipat  melahirkan bayi  asfiksia  dibandingkan  ibu  yang  tidak mengalami partus dengan tindakan.
Hasil  analisis  variabel  ini  menyim- pulkan bahwa jenis  persalinan tidak mem- iliki hubungan yang signifikan pada kejadi- an  asfiksia  pada  bayi  baru  lahir  di  RSWS dan RSUD Syekh Yusuf (p-value >0.05)

## PENUTUP

## Kesimpulan
Berdasarkan  analisis  di  atas,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  umur  Ibu,  usia kehamilan,  lama  persalinan  dan  jenis  per- salinan tidak memiliki hubungan yang sig- nifikan pada kasus asfiksia nenonatorum di RS Wahidin Sudirohusodo dan RSUD Sy- ekh Yusuf Gowa.

## Daftar Pustaka
Agusyanti. 2012. “ Angka Kematian Bayi” .
Makassar:  Departemen  Kesehatan
Sulawesi Selatan.
________. 2012. “ UpayaPercepatan Penurunan  Kematian  Bayi  Di  Indo- nesia” . Makassar:
Departemen
Kesehatan Sulawesi Selatan.
Amir, Idham, et al ., eds. 2003. “ Gangguan Fungsi  Multi  Organ  Pada  Bayi Asfiksia  Berat”. Sari  Pediatri,  Vol. 5, No. 2, September 2003.
Fahrudin.  2003. “Analisis  Beberapa Faktor Risiko Kejadian Asfiksia Ne- onatorum  di  Kabupaten  Purwore-
jo”. Semarang: Universitas Dipone- goro.
Lee, et. al. 2008. “ Risk Factors for Neona- tal  Mortality  Due  to  the  birth  As- phyxia  in  Southern  Nepal : A  Pro- spective,  Community-Based  Cohort Study” . Journal Pediatrics Vol. 121 No.  5  May  1,  2008. Ameri- ka: American academic of pediatric . Mardiyaningrum,  Dwi.  2005.  “ Hubungan Umur  Kehamilan  Dengan  Kejadian Asfiksia  Neonatorum    di  badan RSUD  Banjarnegara  kabupaten
Banjarnegara tahun 2005”. Skripsi. Semarang: Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Diponego- ro.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Ed 2. Jakarta: EGC.
Nayeri,  Fatemeh. et.  all .  2012.  “ Perinatal risk factors for neonatal asphyxia in Vali-eAsr  hospital,  Tehran-Iran. Iran  J  Reprod  Med  Vol.  10.  No.2. pp: 137-140, March 2012” . Tehran, Iran:  Breast    Feeding    Research Center,  Tehran  University  of  Medi- cal Sciences.
Oxorn,  Harry  dan  William  R  Forte.
Patologi  dan  Fisiologi  persalinan. Yogyakarta; Yayasan Essentia
Medica. 2010.
Radityo,  Adhie  Nur, et  al .,  eds.  2012.
“ Asfiksia
Neonatorum Sebagai Faktor  Risiko  Gagal  Ginjal  Akut” . Sari Pediatri, Vol. 13, No. 5, Febru- ari  2012.  Semarang:  Bagian  Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokter- an  Universitas  Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi.
Sarosa,  Gatot  Irawan et  al., eds. 2011.“ Pengaruh  Asfiksia  Neonatal Terhadap  Gangguan  Pendengar- an” .  Sari  Pediatri,  Vol.  13,  No.  1, Juni  2011.  Semarang:Bagian  Ilmu
Kesehatan  Anak  RSUP  Dr  Kariadi-
Fakultas  Kedokteran  Universitas
Diponegoro.
Sitepu, Neneng Yelis Br, 2011. “ Hubungan Antara Jenis Persalinan
Dengan  Kejadian  Asfiksia  Neonato- rum  di  RSUD  dr.M  Soewandhie” . Surabaya : Program  Studi  S1  Ke- bidanan  Fakultas  Kedokteran  UN- AIR.
Tahir, Rahmah et. a,. 2012. “Risiko Faktor
Persalinan Dengan Kejadian Asfiksia  Neonatorum  Di  Rumah  Sa- kit Umum Daerah Sawerigading Ko- ta  Palopo  Tahun  2012”. Makassar:
Universitas Hasanuddin.
Wiknjosastro,  Gulardi  Hanifa. Ilmu  Ke- bidanan  Edisi  4 .  Jakarta:  YBP-SP. 2007.
ZL,  Chen. et.  all .  2009.  “ Prenatal  Risk Factors  For  Neonatal  Asphyxia: How  Risk  For  Each?”. Chinese Journal  of  Contemporary  Pediat- rics [2009,  11 (3):161-165].  Guang- dong, China:  Department of Neona- tology,  Women  and  Children's Health Care Hospital of Dongguang.