## PENGGUNAAN ALOE BERBADENIS MILLEER (ALOE VERA) DALAM PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM IBU POSTPARTUM

## (THE USE OF ALOE BERBADENIS MILLEER (ALOE VERA) TO MOTHER WITH POST PARTUM ON PERINEAL WOUND HEALING)
Mira Miraturrofi’ah 1 , Rita Darwati 2 , Hengky Irawan 3 1, 2 Institut Kesehatan Rajawali, Bandung
3 Institut Ilmu Kesehatan STRADA Email: Mirrawahab18@gmail.com, ritadarwati6@gmail.com, habibstrada@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan Luka  perineum  dialami  oleh  75%  ibu  melahirkan  pervaginam. Prevalensi wanita  yang  mengalami  robekan  perineum  pada  usia  25-30  tahun  (24%)  dan  wanita  usia 32-39  tahun  (62%). 26%  ibu  dengan  robekan  perineum  mengalami  penyembuhan  luka lambat  lebih dari 7  hari. Sejak dahulu aloe vera teridentifikasi sebagai salah satu tanaman yang  memiliki  banyak  manfaat. Aloe  vera memiliki  senyawa alkaloid,  flavonoid,  steroid dan saponin yang dapat mempercepat proses penyembuhan luka. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui efektifitas aloe vera dalam penyembuhan luka perineum. Metodologi: Merupakan jenis penelitian Quasi  Eksperimental dengan desain post test only design with control  group ,  jumlah  sampel  sebanyak  40  kelompok  intervensi  aloe  vera  dan  40 kelompok  kontrol  perawatan  perineum  bersih  kering. Hasil  : Dari  penelitian  didapatkan penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas  kelompok aloe vera sebagian  besar  cepat (75%)  sedangkan  ibu  nifas  dengan  perawatan  bersih  kering  memiliki  penyembuhan  luka cepat (55%). Dari hasil uji mann whitney rata-rata penyembuhan luka pada kelompok aloe vera adalah 4  hari sedangkan pada kelompok bersih kering 6 hari. Secara statistic nilai ρ- value  0,028  <  0,05  berarti  ada  pengaruh  pemberian  gel aloe  vera terhadap  lama kesembuhan luka  perineum pada ibu nifas. Diskusi: Penggunaan aloe berbadenis milleer (aloe vera) lebih efektif dibandingkan dengan kelompok kontrol. Mempertimbangkan sifat aloe  vera  dan  senyawanya,  dapat  digunakan  untuk  mempertahankan  kelembaban  dan regenerasi  kulit.  Penerapan  Aloe Vera  sebagai  salah satu  tata laksana  dapat  mempercepat penyembuhan  luka  sehingga  meminimalisir  ketidaknyamanan  ibu  postpartum  akibat  luka perineum.

## Kata Kunci: Luka Perineum, Aloe Berbadenis Milleer, Post Partum

## ABSTRACT
Introduction Perineal  injuries  are  experienced  by  75%  of  women  giving  birth  vaginally. The prevalence of women who experience perineal tears at the age of 25-30 years (24%) and women aged 32-39 years (62%). 26% of women with perineal tears experienced slow wound healing of more than 7 days. Aloe vera has long been known as a plant with many benefits. Aloe vera has alkaloids, flavonoids, steroids and saponins which can speed up the wound  healing  process.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of aloe  vera  in  healing  perineal  wounds. Methodology :  This  type  of  research  used  Quasi- Experimental  with  a  post  test  only  design  with  control  group  design,  the  number  of samples  was  40  aloe  vera  intervention  groups  and  40  control  groups  with  dry  clean perineal care. Results : It was found that perineal wound healing in postpartum mothers in the aloe vera group was fastest (75%) than postpartum mothers with dry clean treatment had  fast  wound  healing  (55%).  Results  of  the  Mann  Whitney  test,  the  average  wound healing  in  the  aloe  vera  group  was  4  days,  while  in  the  dry  clean  group  it  was  6  days.
Statistically, the ρ-value is 0.028 < 0.05, meaning there is an effect of giving aloe vera gel on the healing time of perineal wounds in postpartum mothers. Discussion : The use of aloe berbadenis  milleer  (aloe  vera)  is  more  effective  than  the  control  group.  Considering  the properties  of  aloe  vera  and  its  compounds,  it  can  be  used  to  retain  moisture  and regenerate  the  skin.  The  application  of  Aloe  Vera  as  a  treatment  can  accelerate  wound healing thereby minimizing the discomfort of postpartum mothers due to perineal injurie.

## Keywords: Perineal Wound, Aloe Berbadenis Milleer, Post Partum
.

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  terbilang  tinggi,  yaitu sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup pada  tahun  2015.  (Kemenkes,  2019) Sementara  itu,  di  Jawa  Barat  AKI  tahun 2019  adalah  79  per  100.000  kelahiran hidup, meningkat menjadi 86 per 100.000 per  kelahiran  hidup  di  tahun  2022.
(Dinkes Jabar, 2021)
Adapun penyumbang terjadinya AKI dapat diakibatkan  perdarahan  preeklampsia, infeksi    serta  penyebab  tidak  langsung lainnya. AKI dapat terjadi selama periode kehamilan,  persalinan  ataupun  nifas. Sebuah  data  menunjukan  pada  tahun 2017  kasus  kematian  ibu  nomor  dua terbanyak terjadi pada masa nifas (Dinkes Jateng,  2017)  Kasus  kematian  nifas terbanyak  terjadi  pada  24  jam  pertama, yang  dapat  diakibatkan  salah  satunya karena  infeksi.  Kasus  infeksi  masa  nifas sering  berlanjut  menjadi  infeksi  akut. Infeksi nifas salah satunya dapat diakibatkan  adanya  luka  terbuka  pada perineum.
Angka  ruptur  perineum  ditemukan cukup tinggi pada ibu bersalin.
Dilaporkan  sebesar  50%  ibu  bersalin mengalami  rupture  di  Asia.  (Lase,  2019) Di  Indonesia luka perineum  dialami oleh 75%  ibu  melahirkan  pervaginam.  Pada tahun  2020  dari  total  1.951  kelahiran spontan  pervaginam,  57%  ibu  mendapat jahitan  perineum  28%  karena  episiotomi dan  29% karena robekan  spontan (Kemenkes,  2021) Ruptur  perineum dialami  oleh  ibu  yang  melahirkan pervaginam  (75%).  Prevalensi  wanita yang  mengalami  robekan  perineum adalah  pada  usia  25-30  tahun  sebesar
(24%)  serta  usia  32-39  tahun  (62%). (Mubayyina et al. , 2022)
Robekan  perineum  yang  dapat terjadi karena episiotomi ataupun robekan  spontan,  merupakan  komplikasi utama  yang  secara  signifikan  dapat mempengaruhi
kualitas hidup perempuan.  Berdasarkan  luas  robekan, luka  perineum  dibagi  menjadi  empat yaitu  derajat  1,  derajat  2,  derajat  3  dan derajat 4. (Cunningham, 2008) Umumnya luka  perineum  akan  kering  dalam  5  –  7 hari  pasca  persalinan.  Terdapat  tiga bentuk penyembuhan luka yaitu, primary intention,  secondary  intention dan third intention .(Morison, 2013) Luka perineum dikatakan baik jika luka kering, perineum  menutup  dan  tidak  ada  tanda infeksi  (merah,  bengkak,  panas,  nyeri, fungsioleosa),  sedang  jika  luka  basah, perineum  menutup,  tidak  ada  tanda  – tanda   infeksi  dan  buruk  jika  luka  basah, perineum  menutup/membuka  dan  ada tanda  infeksi.  (Harahap,  2018)  Luka perineum  dapat  dinilai  melalui  skala REEDA.  Penyembuhan  luka  perineum ditentukan  oleh  banyak  faktor,  salah satunya perawatan luka.
Seringkali  perawatan  luka  yang kurang  baik  menyebabkan  area  sekitar luka lembab dan menjadi media berkembang  biaknya  mikroorganisme patogen. Hal inilah yang menjadikan luka perineum  sukar  kering  yang  berakibat pada  munculnya  komplikasi  baru.  Data dari Kota Bandung ruptur perineum yang dialam  ibu  bersalin  dengan  perdarahan 13%  (luka  perineum  3-4%),  infeksi  4% dan  gangguan sistem perdarahan 5% dan lain-lain  15%.  Berdasarkan  data  di  Kota Bandung,  perdarahan  akibat  rupture
perineum  merupakan  faktor  yang  cukup tinggi dalam menyukbang anka kematian ibu.  (Dinkes Jabar, 2021)
Banyak cara  yang dapat dilakukan dalam  melakukan  tatalaksana  infeksi akibat luka perineum, diantaranya perawatan  yang  baik.  (Manuaba,  2020) Sebaliknya,  perawatan  perineum  yang belum tepat dapat meningkatkan kemungkinan  terjadi  infeksi.  Hal  ini diakibatkan dengan daerah luka perineum yang  terkena  lochea  adalah  daerah  yang lembab, sehingga akan sangat menunjang perkembangbiakan bakteri. Infeksi akibat perawatan yang buruk dapat menyebabkan  komplikasi  seperti;  infeksi kandung  kemih  maupun  infeksi  jalan lahir.  (Suwiyoga,  2014)  Infeksi  pada perineum dapat terjadi karena kelembapan area tersebut yang mendukung pertumbuhan bakteri.  Infeksi pada luka perineum berpotensi menyebar ke  area  jalan  lahir  atau  saluran  kemih. Kondisi ini memperlambat proses penyembuhan luka karena dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada jaringan  penyangga  kulit.  Hal  ini  dapat memperburuk  derajat  cedera  perineum serta mempersulit penanganannya
(Girsang and Elfira, 2023)
Perawatan  luka  perineum  dapat dilakukan menggunakan metode konvensional  yang  mengikuti  prinsip kebersihan  dan  menjaga  area  tetap kering. (Varney, Kriebs and Gegor, 2004) Melalui  metoda  ini,  umumnya  luka perineum  akan  sembuh  dalam  waku relative  lebih  lama  yaitu  5  –  7  hari dengan catatan ibu harus selalu memastikan  agar  area  luka  selalu  kering. Hal  inilah  yang  umumnya  menjadi dilema  bagi  sebagian  ibu  nifas  yang menginginkan  luka  dapat  kering  dalam waktu  yang  lebih  singkat.  Upaya  lain yang dapat dilakukan untuk mempercepat proses  penyembuhan  luka  adalah  dengan pemberian lidah buaya (aloe vera).
Aloe  vera adalah  tanaman  yang telah digunakan untuk mengobati berbagai  penyakit  sejak  zaman  kuno.
Secara  in  vitro,  ekstrak  atau  komponen dari  aloe  vera  merangsang  proliferasi beberapa  jenis  sel.  Gel  aloe  vera mengandung  berbagai  glikoprotein  yang dapat  mengurangi  peradangan  dan  rasa sakit, sehingga mempercepat penyembuhan  luka.  Selain  itu,  aloe  vera dapat  digunakan  untuk  pengobatan  luka internal maupun eksternal. Aloe vera juga mengandung polisakarida yang merangsang  penyembuhan  luka  dan pertumbuhan  kulit  baru.  Aloe  vera  dapat disajikan  dalam  bentuk  gel.  Banyak penelitian menunjukkan bahwa penggunaan  gel  murni  dan  ekstrak  aloe vera  mempercepat  penyembuhan  luka (Novyana R.M, 2016). Dengan kandungan  yang  ada  pada  lidah  buaya, diharapkan  dapat  dimanfaatkan  dalam mempercepat  proses  penyembuhan  pada luka perineum.
Essa dalam penelitiannya menemukan  bahwa  penyembuhan  luka pada  kelompok  gel  aloe  vera  lebih  cepat dibandingkan  dengan  kelompok  normal saline.  (Essa  R,  Mohamed  N,  2020) Penelitian lain juga menunjukan rata-rata skor  nyeri  post  test  pada  kelompok  lidah buaya lebih rendah dibandingkan dengan kelompo  minyak  lavender.  (Menezes, 2017) Eghdampour dkk, juga menemukan  skor  REEDA  adalah  1,62  ± 0,92 pada kelompok eksperimen dan 3,48 ±  1,77  pada  kelompok  kontrol  yang perbedaannya  signifikan  secara  statistik (p = 0,001). (Eghdampour et al. , 2013) Berdasarkan latar belakang tersebut,  diharapkan  dapat  diupayakan percepatan  penyembuhan  luka  perineum pada  ibu  nifas,  sehingga  meminimalisir terjadinya komplikasi  yang timbul akibat lamanya  penyembuhan  luka  perineum. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui bagaimana efektifitas penggunaan  aloe  vera  berbadenis  milleer (aloe vera) dalam percepata luka perineum pada ibu postpartum.

## BAHAN DAN METODE
Merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  desain  quasi  eksperimental.
Rancangan post  test  only  design  with control  group. Dalam  rancangan  ini pemberian gel lidah  buaya hanya dilakukan  pada  kelompok  intervensi sedangkan  pada  kelompok  kontrol  hanya dilakukan tindakan perawatan luka perineum dengan prinsip bersih kering.
Responden  yang  terlibat  dalam penelitian ini adalah ibu nifas 6 jam yang bersalin  secara  pervaginam  di  salah  satu PMB (Praktik Mandiri Bidan) di wilayah Kota Bandung. Beberapa kriteria
ditetapkan  untuk  memastikan  pemilihan responden tepat guna, diantara nya : luka perineum  merupakan  derajat  I  –  II,  luka perineum spontan, tidak memiliki riwayat diabetes  atau  komplikasi  lain  yang  dapat mempengaruhi penyembuhan luka.
Jumlah  responden  yang  terlibat  40  orang kelompok  intervensi  dan  40  kelompok kontrol.
Adapun  tahapan  pengambilan  data adalah  sebagai  berikut  :  menentukan responden  sesuai  kriteria,  memberikan intervensi  sebanyak  2  x  /  hari  selama  10 hari  (dihentikan  bila  luka  dinyatakan kering  sebelum  hari  ke-10)  dengan mengoleskan sebanyak 3 cc aloe vera gel ke  area  luka  perineum.  Proses  ini dilakukan  oleh  resonden  dengan  dibekali SOP  Perawatan  Perineum  dengan  Aloe Vera.
Aloe  vera  yang  digunakan  telah melalui  tahap  uji  fitokimia  di  salah  satu lab  kesehatan  Kota  Bandung.  Adapun pada  kelompok  kontrol  hanya  dilkukan perawatan  luka  perineum  dengan  prinsip bersih  kering.  Observasi  /  pengamatan luka  dilakukan  setiap  hari  oleh  tim peneliti  dengan  melakukan  kunjungan rumah.
Data  penyembuhan  luka  perineum dilakukan  melalui  observasi  luka  secara langsung.  Aspek  yang  diamati  mengacu pada  instrument  REEDA  yaitu  ada tidaknya kemerahan, pembengkakan, bercak  perdarahan,  pengeluaran  cairan, penyatuan  luka.  Observasi  ini  dilakukan sejak  hari  ke  1  sampai  dengan  hari
dimana tidak ditemukan indicator REEDA (maksimal sampai hari ke 10.
Penentuan kesembuhan luka
mengacu  pada  indikator  yang  ada  pada Skala  REEDA.  Adapun  yang  diamati adalah  : Redness (kemerahan),  edema (pembengkakan), ecchymosis (bercak perdarahan), discharge (pengeluaran), approximate (penyatuan  luka).  Skor diberikan  dengan  rentang  0  –  3.  Skoring mengacu pada acuan REEDA berikut :

## Gambar. 1. Pemberian Skor REEDA
Selanjutnya dikelompokan ke dalam beberapa kategori yaitu  Cepat jika luka  sembuh  (perolehan  skor  REEDA  0  ) pada kurang dari   6  hari,  Normal  jika  luka sembuh (perolehan skor REEDA 0 ) pada 6-7 hari dan dikategorikan luka sembuh lama jika luka sembuh (perolehan skor REEDA 0 ) pada > 7 hari.
Analisa  data  dilakukan  dengan  uji univariat distribusi frekuensi untuk menilai penyembuhan luka pada kelompok  intervensi dan  kelompok kontrol. Sedangkan untuk melihat perbedaan  efektifitas  intervensi  di  kedua kelompok  dilakukan  uji  non  parametrik yaitu Mann Whitney .

## HASIL
Setelah  pengolahan  data,  didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi
penyembuhan luka perineum pada kelompok intervensi Penyembuhan n Pro sentase
Luka (%) Cepat 30 75,0 Normal 6 15,0 Lambat 4 10,0 Total 40 100,0
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahwa, sebagian  besar  penyembuhan  luka  perineum pada  kelompok  aloe  vera  adalah  cepat  yaitu sebanyak  30  responden  (75,0%).  Rata-rata penyembuhan luka pada ibu kelompok aloe vera terjadi pada hari ke 4.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  penyembuhan luka perineum pada kelompok kontrol
Penyembuhan Luka n Pro sentase (%) Cepat 22 55,0 Normal 10 25,0 Lambat 8 20,0 Total 40 100,0
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  lama penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas dengan  perawatan  bersih  kering  adalah  cepat 22  responden  (55%),  normal  10  responden (25%)  dan  lambat  8  responden  (20%).  Rata- rata penyembuhan luka pada kelompok bersih kering terjadi pada hari ke 6.
Tabel 3. Efektifitas Aloe Vera Berbdenis (Aloe Vera) dalam percepatan luka perineum
Berdasarkan  tabel  3.  Dapat  terlihat  responden dengan kelompok intervensi aloe vera memiliki  penyembuhan  luka  dengan  ketegri cepat  jika  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Sementara  berdasarkan  uji  statistik menunjukan ρ-value 0,028 < 0,05.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  terlihat  bahwa, sebagian besar penyembuhan luka perineum pada kelompok aloe vera adalah cepat yaitu sebanyak  30  responden  (75,0%).  Rata-rata penyembuhan luka pada ibu yang menggunakan aloe vera terjadi pada hari ke- 4.  Selama  masa  nifas,  ibu  dengan  luka perineum mengalami tiga fase penyembuhan:  inflamasi,  proliferasi,  dan maturasi.  Fase  inflamasi  ditandai  dengan peradangan  dan  pelebaran  pembuluh  darah untuk  membersihkan  luka  dari  kuman, benda  asing,  dan  sel  mati,  di  mana makrofag berperan dalam membasmi kuman  di  area  luka.  Setelah  fase  inflamasi, luka  akan  mengalami  fase  proliferasi  yaitu proses  pembentukan  sel  baru  dengan  cara membentuk  kolagen  dan  zat  lainnya  untuk membentuk  jaringan  baru.  Setelah  itu,  luka akan  mengalami  fase  maturasi  yaitu  proses
penyempurnaan  jaringan  baru  menjadi jaringan  yang  kuat.  Setelah  melewati beberapa fase, luka akan sembuh sempurna.(Morison,  2013)  Luka  perineum dikatakan  baik  jika  luka  kering,  perineum menutup dan tidak ada tanda infeksi seperti merah, bengkak, panas, nyeri dan fungsioleosa.  Lama  penyembuhan  luka  ini dibagi  menjadi  3  yaitu  cepat  jika  sembuh dalam  waktu  <6  hari,  normal  jika  sembuh dalam waktu 6 – 7 hari dan lambat jika luka sembuh  dalam  waktu  >7  hari.(Harahap, 2018)
Untuk mempercepat proses penyembuhan luka, ibu nifas dapat memberikan  terapi  konvensional  maupun komplementer. Hasil uji fitokimia menunjukkan bahwa gel aloe vera mengandung  alkaloid,  flavonoid,  steroid, dan  saponin.  Alkaloid  bertindak  sebagai astringen dan antimikroba yang mendukung reepitelisasi  dan  kematangan  kolagen  pada luka. Flavonoid
meningkatkan
vaskularisasi,  mengurangi  edema,  dan memiliki efek antiinflamasi serta antioksidan.
Steroid menghambat
peradangan,  sementara  saponin  mendorong pembentukan kolagen, penting untuk
Kelompok Cepat Normal Lambat Value n % n % N % N % Aloe Vera 30 75 6 15 4 10 40 100 0,028 Bersih Kering 22 55 10 25 8 20 40
100
penyembuhan luka. Gel aloe vera juga dapat mengurangi  rasa  sakit  dan  memberikan kenyamanan, terbukti dari banyaknya responden  yang  melaporkan  sensasi  dingin dan  nyaman  saat  digunakan  pada  luka perineum.
Pada  Tabel  2,  data  menunjukkan bahwa  dalam  kelompok  perawatan  bersih dan  kering,  penyembuhan  luka  perineum pada ibu nifas terjadi dengan cepat pada 22 responden (55%), normal pada 10 responden  (25%),  dan  lambat  pada  8 responden  (20%).  Rata-rata  penyembuhan luka pada kelompok ini terjadi pada hari ke- 6.  Ibu  nifas  melakukan  perawatan  luka perineum dengan mencuci luka menggunakan air dan sabun 3-4 kali sehari, menjaga  agar  perineum  tetap  bersih  dan kering,  serta  menghindari  penggunaan  obat tradisional.  Tujuan  perawatan  ini  adalah untuk  mencegah  infeksi  akibat  masuknya mikroorganisme  ke dalam  kulit dan membran  mukosa,  mencegah  kerusakan jaringan lebih lanjut, mempercepat penyembuhan,  mencegah  perdarahan,  serta membersihkan  luka  dari  benda  asing  atau debris dan memudahkan pengeluaran eksudat.
Berdasarkan uji statistik seperti terlihat  pada  tabel  3,  menunjukkan  bahwa sebagian besar kelompok aloe vera memiliki penyembuhan luka cepat. Sedangkan  pada  kelompok  bersih  kering terdapat 20% responden memiliki penyembuhan luka lambat. Rata-rata penyembuhan  luka  terjadi  pada  hari  ke  6. Dari  hasil  uji  mann  whitney,  rerata  (mean rank)  hasil  uji  pada  kelompok  perlakuan adalah  16,52  lebih  rendah  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  yaitu  24,48. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian  gel  aloe  vera  terhadap lama  kesembuhan  luka  perineum  pada  ibu nifas  ρ-value  0,028  <  0,05.  Hal  ini menyimpulkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  sehingga  dapat  disimpulkan  pada responden  secara  statistik  ada  pengaruh pemberian  gel  aloe  vera  terhadap  lama kesembuhan luka perineum pada ibu nifas.
Mempertimbangkan  sifat  aloe  vera
dan  senyawanya,  dapat  digunakan  untuk mempertahankan kelembaban dan keutuhan kulit  serta  mencegah  bisul.  Nampaknya penerapan  Aloe  Vera  sebagai  pengobatan komplementer dengan metode yang ada saat ini  dapat  meningkatkan  penyembuhan  luka dan  meningkatkan  kesehatan  masyarakat. (Hekmatpou et al., 2019)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan beberapa  penelitian  yang  telah  dilakukan, diantaranya  : Penggunaan  lidah  buaya sangat  efektif  untuk  penyembuhan  luka perineum pada ibu nifas dan dapat dijadikan salah  satu  pilihan  dalam  mempercepat penyembuhan  luka  perineum.  (Dwijayanti, 2022) Essa dalam penelitiannya menemukan bahwa penyembuhan luka pada kelompok  gel  aloe  vera  lebih  cepat dibandingkan  dengan  kelompok  normal saline.  (Essa  R,  Mohamed  N,  2020) Penelitian  lain  juga  menunjukan  rata-rata skor  nyeri  post  test  pada  kelompok  lidah buaya  lebih  rendah  dibandingkan  dengan kelompo minyak lavender. (Menezes, 2017) Eghdampour  dkk,  juga  menemukan  skor REEDA adalah 1,62 ± 0,92 pada kelompok eksperimen dan 3,48 ± 1,77 pada kelompok kontrol yang  perbedaannya  signifikan secara statistik (p = 0,001). (Eghdampour et al. , 2013)
Dalam  penelitian  ini  hanya  terbatas pada ibu nifas dengan luka perineum derajat 1  dan  derajat  2  saja.  Peneliti  tidak  meneliti confounding  faktor  atau  faktor  pengganggu yang dapat mempengaruhi lama penyembuhan  luka  perineum  yaitu  riwayat keturunan  genetik,  riwayat  penyakit  dan status gizi ibu nifas yang dapat mempengaruhi  lama  penyembuhan  luka perineum.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  pengambilan  data  serja Analisa  statistic  yang  telah  dilakukan diketahui  bahwa,  penggunaan  gel  aloe vera berbadenis efektif dalam mempercepat  lama  waktu  penyembuhan luka  perineum  dibandingkan  dengan perawatan luka bersih kering.

## SARAN
Dengan  melihat  penelitian  yang  telah dilakukan, penggunaan
aloevera berbadenis  (aloe  vera)  dapat  digunakan sebagai  alternativ  dalam  tata  laksana perawatan luka perineum pada ibu nifas.

## KEPUSTAKAAN
Cunningham (2008) Williams Gynecology  Chapter  11  Pelvic
Pain :  Dysmenorrhea .  New  York:
The McGraw-Hill Companies.
Dinkes  Jabar,  2020  (2021)  ‘Laporan Kinerja  Instansi  Pemerintah  2020’,
Dinkes Jabar , (25), pp. 0–227.
Dinkes  Jateng  (2017)  ‘Profil  kesehatan
Profinsi Jawa Tengah Tahun 2017’, 3511351(24), pp. 1–112.
Dwijayanti,  R.  (2022)  ‘Aloe  Vera effectiveness  for  Perineal  Wound Healing  for  Post  Partum  Mothers’, 2(2), pp. 15–24. Eghdampour, F. et al. (2013) ‘The Impact of  Aloe  vera  and  Calendula  on Perineal  Healing  after  Episiotomy in Primiparous Women: A Randomized Clinical Trial.’, Journal  of  caring  sciences ,  2(4), pp. 279–86. Available at: https://doi.org/10.5681/jcs.2013.03
3.
Essa R, Mohamed N, K.H. (2020) ‘Effect of  Aloe  Vera  Gel  Versus  Normal Saline  on  Pain  Relief  and  Healing Process  of  Episiotomy’, JHMN [Preprint].
Girsang,  B.M.  and  Elfira,  E.  (2023)  ‘A Literature  Review  on  Postpartum Perineal  Care :  Epidemiology  ,
Impact  ,  and  Future  Interventions’, 11, pp. 73–80.
Harahap,  K.  (2018) Hubungan  Pantang Makanan  dan  Personal  Hygine dengan Penyembuhan Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  Klinik
Niar Medan Tahun 2018 . Hekmatpou,  D. et  al. (2019)  ‘The  effect of  aloe  vera  clinical  trials  on
prevention  and  healing  of  skin wound:  A  systematic  review’,
Iranian Journal of Medical Sciences ,  44(1),  pp.  1–9.  Available at: https://doi.org/10.30476/IJMS.2019 .40612.What. Kemenkes (2019) RENCANA PEMBANGUNAN JANGKA MENENGAH  NASIONAL  2015- 2019 .
Kemenkes,  R.  (2021) Profil  Kesehatan Indonesia 2021 .
Lase,  J.W.  (2019) Gambaran  Kejadian Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin Di Klinik Pratama Tanjung Deli Tua .
Manuaba,  I.  (2020) Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  KB . Jakarta: EGC.
Menezes,  P.M.  (2017)  ‘Effectiveness  of Aloe Vera Gel Vs Lavender Oil on Episiotomy Wound among
Postnatal  Mothers  in  a  Selected Hospital, Mangalore’, International Journal  of  Nursing  &  Midwifery Research , 04(03), pp. 48–54. Available at: https://doi.org/10.24321/2455.9318. 201732.
Morison,  M.J.  (2013) Manajemen  Luka . Jakarta: EGC. Mubayyina,  F. et  al. (2022)  ‘Piper crocatum and Aloe vera  Difference Effectiveness  in  Complementary Treatment  of  Perineal  Wounds’, Biota  Biologi  dan  Pendidikan Biologi , 15(1), pp. 32–39. Available at:
http://biota.ac.id/index.php/jb.
Novyana  R.M,  S.  (2016)  ‘Lidah  Buaya (Aloe  Vera)  untuk  Penyembuhan Luka’, Majority , IV, pp. 149–53. Suwiyoga  (2014) Asuhan  Kebidanan  Ibu Postpartum . Yogyakarta: Katahati.
Varney,  H.,  Kriebs,  J.  and  Gegor,  C.
(2004) Varney’s Midwifery .