## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950

## Perbandingan Rata-Rata Densitas Pada Hasil Foto Thorax Proyeksi Antero Posterior (AP)
Supine dan Duduk Tegak
1 Ali Amroji, 2 Raditya Faradina Pratiwi, 3 Agnes Andriana
1,2,21,2,3 ATRO Nusantara
Corresponding author: Raditya Faradina Pratiwi Email: radityafaradina@gmail.com

## ABSTRACT
Background: This research aims for knowing the differences of the average density thorax photo in  position  AP  Supine  and  AP  of  Sitting  Position.  In  the  AP  projections  Supine  and  AP  sit upright will get an average density that is not significant and affect the quality of the image to be not optimal. So that further efforts are needed so that the use of the AP projection sits upright to obtain an optimal picture quality such as the use of the AP projections Supine (Firdausy, 2011) Methods: This Scientific research is quantitative with evaluating the average differences on the four points. First patient's sample did four photos, meanwhile the second patients only done with two photos. The density Measurement using densitometry, this Measurement is for knowing the average  point  from  evert  photo  and  exposure  factor  changes  using  certain  formula  and  later on will be compared the first photo until the last photo. Creating percentage for the increased mAs value on the Thorax Projection of the sitting position.
Results: This  research  shows  that  Thorax  Projection  AP  of  Sitting  position  can  be  combined with the average density with the photos of the Thorax Projection AP Supine Conclusions: This  research  shows,  a  significant  difference  in  average  density  was  obtained between  the  images  of  the  AP  Supine  Projection  and  the  AP  Sit  Upright.  The  average  density value  in  the  AP  Supine  Radiograph  is  greater  than  the  AP  Seated  Upright  and  to  produce  an average density that is almost the same  for the AP supine projection with FFD 100 cm and the AP projection sitting upright with FFD 150 it is necessary to add an mAs value of 50% to the AP projection sits upright from the mAs value used in the supine AP projection
Keyword : Radiology; Thorax; Density

## Pendahuluan
Penemuan sinar tersebut sangat bermanfaat  bagi  dunia  kedokteran,  karena sinar  X  dapat  digunakan  untuk  memeriksa bagian  tubuh  manusia . Perkembangan  ilmu dalam  bidang  radiologi  sekarang  ini  banyak mengalami  kemajuan  yang  sangat  pesat.  Hal ini  dapat  dilihat  dari  banyaknya  jenis pemeriksaan  radiografi  yang  dapat  dilakukan dengan menggunakan sinar-x.
Untuk  dapat  menghasilkan  gambaran radiografi  yang  baik,  maka  diperlukan pengetahuan  mengenai  teknik  radiografi. Gambaran  radiografi  harus  memiliki  kualitas gambaran  yang  baik  dilihat  dari  faktor densitas,  kontras,  detail  dan  ketajaman
sehingga  dapat  memberikan  informasi  yang optimal dari suatu gambaran. Salah satu faktor penting dalam menghasilkan kualitas gambaran seperti yang dimaksud diatas adalah dengan  menentukan  pengaturan  faktor  eksposi secara tepat.
Hal  lain  yang  harus  diperhatikan  dalam menggunakan  faktor  eksposi  salah  satunya adalah  penggunaan  arah  sinar Vertikal dan Horizontal karena  arah  sinar  berhubungan dengan  menentukan  posisi  pasien.  Pada umumnya  pemeriksaan  thorax  digunakan proyeksi  rutin  yaitu  PA  Erect  dan  Lateral  R atau  L.  Dimana  saat  proyeksi  thorax  PA  erect akan  menghasilkan  gambaran  jantung  dengan bentuk normal sehingga menghasilkan gambaran yang baik sesuai dengan diagnosa.

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Namun,  dari  hasil  penelitian  penulis dilapangan, untuk pasien yang non kooperatif akan  dibuat  foto  thorax  dengan  proyeksi  AP Supine dengan  arah  sinar Vertikal .  Tetapi untuk  klinis  tertentu  seperti efusi pleura dibutuhkan  proyeksi  AP  duduk  tegak  dengan arah  sinar Horizontal ,  dimana  posisi  tersebut akan  lebih  terlihat  jelas  volume  cairan  di paru-paru  dan  gambaran  jantung  akan  lebih terlihat pada batas normal.
Pada proyeksi AP Supine dan AP duduk tegak  akan  memperoleh  rata-rata  densitas yang  tidak  signifikan  dan  mempengaruhi kualitas  gambaran  menjadi  tidak  optimal. Sehingga  perlu  upaya  lebih  lanjut  agar penggunaan  pada  proyeksi  AP  duduk  tegak memperoleh  kualitas  gambaran  menjadi optimal seperti penggunaan pada proyeksi AP Supine (Ahmad Fahrurrozi Firdausy, 2011).

## Metode
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  yaitu dengan  melakukan  penelitian  langsung  dari lapangan dengan mengambil beberapa sample data  berupa  foto  Thorax  dengan  proyeksi berbeda, kemudian mengukur densitas dengan menggunakan alat densitometer dan menghitung  perbedaan  faktor  eksposi  pada densitas  yang  lebih  rendah.  Penelitian  ini dilakukan pada bulan Juni sampai dengan Juli 2016.
Setelah  mendapatkan  hasil  gambaran, tahap  selanjutnya  adalah  dengan  menghitung densitas  pada  hasil  foto  nomor  satu  dan nomor  empat  dengan  titik Lung  Field,  Lung Periphery, Mediastinum, dan Cardiac Shadow . Kemudian
hitung rata-rata densitasnya  dengan  menggunakan  rumus statistik  kuantitatif  ( weighted  mean  score ). Jika  diperoleh  nilai  rata-rata  densitas  dengan perbedaan  yang  signifikan  maka  akan dilakukan  perubahan  faktor  eksposi  dengan menggunakan  penghitungan  konversi  pada selisih densitas.

## Gambar 1. Bagan Alur Penelitian

## Hasil dan Pembahasan
Gambar  2  (a),  Proyeksi  AP  Supine.  (b)  dan  (c)  Proyeksi AP Duduk Tegak
1. Foto Thorax Proyeksi AP Supine dengan kV 48,mAs 8 dan FFD 100. 2. Foto Thorax Proyeksi AP Duduk Tegak dengan kV 48, mAs 8 dan FFD 100.
3. Perubahan FFD dan dengan koreksi nilai mAs. Foto Thorax Proyeksi AP Duduk Tegak dengan kV 48, mAs 18 dan FFD 150. D.
5. Penghitungan Rata-rata densitas hasil foto Langkah 1 dan 4.
7. Foto Thorax
Proyeksi AP Duduk Tegak dengan kV 48, mAs 12.5 dan FFD 150. F. 6. Konversi nilai mAs dengan menggunakan selisih densitas.
9. Pengulangan Foto dengan pasien yang berbeda pada langkah 1 dan 7. 8. Penghitungan nilai densitas hasil foto Langkah 7 dan dibandingkan dengan hasil foto Langkah  1.
(a) (b) (c)
Gambar  2  di  atas  merupakan  hasil gambaran  foto  thorax  pada  foto  pertama menggunakan  faktor  eksposi  kV  48,  mAs  8 dan FFD 100. Lalu foto kedua menggunakan faktor eksposi kV 48 mAs 18 dan FFD 150. Sedangkan  foto  ketiga  menggunakan  faktor eksposi kV 48, mAS 12.5 dan FFD 150
Gambar 3 (a), Proyeksi Supine. (b), Proyeksi AP Duduk Tegak
Pada  Foto  pertama  menggunakan  faktor eksposi kV 48, mAs 8 dan FFD 150 dan foto kedua  menggunakan  faktor  eksposi  kV  48, mAs 12.5 dan FFD 150.
Langkah ke 1
Pasien  di  foto  Thorax  dengan  Proyeksi AP.  Posisi  pasien  Supine  dengan  kedua  tangan pasien  berada  disamping  tubuh. Mid  Sagital tubuh  dipertengahan  kaset  dan  batas  atas  kaset tiga  jari  diatas  bahu.  Center  point  setinggi Vertebrae Thoracal 7 atau sejajar axilla . Central ray  tegak  lurus  kaset.  Faktor  Eksposi  yang digunakan yaitu kV 48, mAs 8 dan FFD 100

## Gambar 4 Foto Thorax Proyeksi AP Supine
Kriteria Gambaran:
1. Seluruh  lapangan  paru  tampak  atau tercover dan terlihat cukup untuk densitasnya.
2. Thoracal 1- 4 tampak terlihat samar.
3. Batas  bawah  kedua Sinus  Costoprenicus tampak tidak terpotong.
4. Tampak gambaran valkularisasi paru.
5. Lapangan Pulmo terutup  dari  gambaran os. Scapula .
6. Inspirasi penuh ditunjukkan dengan terlihatnya Costae 9-10 Posterior . 7. Tampak gambaran jantung dengan panjang 12 Cm.

## Langkah ke 2
Pasien  di  foto  sama  seperti  langkah pertama,  yang  berbeda  hanya  posisi  pasien  yaitu duduk tegak.
Gambar 5 Foto Thorax Proyeksi AP Duduk Tegak
(b) (a)

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Kriteria gambaran:
1. Seluruh  lapangan  paru  tampak  atau tercover  dan  terlihat  kurang  untuk densitasnya.
2. Thoracal 1- 4 tampak terlihat samar.
3. Batas bawah kedua Sinus
Costoprenicus tampak tidak terpotong.
4. Tampak gambaran valkularisasi paru.
5. Lapangan Pulmo terutup dari gambaran os. Scapula.
6. Inspirasi  penuh  ditunjukkan  dengan terlihatnya Costae 9-10 Posterior .
7. Tampak  gambaran  jantung  dengan panjang 11,5 Cm.

## Langkah ke 3
Perubahan  FFD dengan  menggunakan penghitungan  Koreksi  Jarak  Fokus  Film (FFD) yaitu:
mAs baru = Jarak baru 2 × mAs lama Jarak lama 2
150 2 × 8 =  22.500 × 8 = 18 100 2 10.000
Jadi  mAs  pada  penggunaan  FFD  150  cm adalah 18.

## Langkah ke 4
Pasien  di  foto  sama  seperti  langkah kedua, yang berbeda hanya  faktor eksposinya yaitu kV 48, mAs 18 dan FFD 150.
Gambar 6 Foto Thorax Proyeksi AP Duduk Tegak dengan mAs 18

## Kriteria gambaran:
1. Seluruh  lapangan  paru  tampak  atau tercover  dan  lebih  terlihat  lebih  gelap untuk densitasnya.
2. Thoracal 1- 5 tampak terlihat samar.
3. Batas  bawah  kedua Sinus  Costoprenicus tampak tidak terpotong.
4. Tampak gambaran valkularisasi paru.
5. Lapangan Pulmo terutup  dari  gambaran os. Scapula.
6. Inspirasi penuh ditunjukkan dengan terlihatnya Costae 9-10 Posterior . 7. Tampak gambaran jantung dengan Panjang 11 Cm. Langkah ke 5 Penghitungan nilai
densitas dengan menggunakan rumus weighted mean score .
Tabel 1 Rata-rata densitas langkah pertama dan keempat
Foto pada langkah pertama Foto pada langkah keempat Lung Field 1.96 Lung Field 2.02 Lung Periphery 0.74 Lung Periphery 1.06 Mediastinum 0.38 Mediastinum 0.81 Cardiac Shadow 0.89 Cardiac Shadow 0.87 Rata-rata densitas 0.99 Rata-rata densitas 1.19 Selisih dari rata-rata densitasnya adalah 0.20
Menurut  penelitian,  kualitas  x-ray Thorax  terdapat  empat  daerah  tertentu  yang harus  hati-hati  untuk  didiagnosis.  Empat bidang  yang  penting  dalam Fields paru-paru adalah Lung Field, Lung Periphery,
Mediastinum dan Cardiac  Shadow ( Handbook On  Quality  Assurance  of  Chest  Radiography , 2008). Maka dalam pengambilan  nilai densitas dari  keempat  titik  di  atas  dapat  dilihat perbandingan  nilai  rata-rata  pada  titik Lung field,  Lung  periphery dan Mediastium pada foto  keempat  lebih  besar  nilai  rata-ratanya daripada  foto  pertama,  Sedangkan  nilai  rata- rata  pada  titik Cardiac  Shadow lebih  besar nilainya  dari  foto  pertama  dibanding  foto keempat.  Dimana  diperoleh  selisih  nilai  rata- rata  densitas  dari  kedua  foto  tersebut  yaitu 0.20 .
Langkah ke 6 Konversi  nilai  mAs  dengan  menggunakan
selisih densitas.
Dalam  teori  Konversi  nilai  mAs dikatakan “Kenaikan nilai mAs dua kali akan menambah  opasitas  sebanyak  dua  kali  dan menaikan densitas sebesar 0.3 OD”. Sehingga jika  sebuah  radiograf  terjadi  kelebihan densitas  sebanyak  0.3  OD,  maka  untuk mengkoreksinya harus dilakukan pengurangan  nilai  mAs  separuh  dari  nilai mAs  yang  digunakan.  Pada  hasil  percobaan langkah  pertama  dan  keempat  diperoleh selisih 0.2 OD pada pemakaian  mAs awal 18 mAs sehingga untuk mengkoreksinya dilakukan pengurangan nilai mAs menjadi 12 , tetapi  karena  dipengaturan  faktor  eksposi pesawat  tidak  bisa  12  maka  nilai  mAs menjadi 12.5 .

## Langkah ke 7
Pasien  difoto  sama  seperti  langkah keempat, yang berbeda hanya faktor ekposinya yang telah diselisihkan densitasnya menjadi kV 48, mAs 12.5 dan FFD 150.
Gambar 7 Foto Thorax Proyeksi AP Duduk Tegak dengan mAs 12.5

## Kriteria gambaran:
1. Seluruh  lapangan  paru  tampak  atau tercover  dan  terlihat  cukup  untuk densitasnya.
2. Thoracal 1- 4 tampak terlihat jelas.
3. Batas bawah kedua Sinus Costoprenicus tampak tidak terpotong.
4. Tampak gambaran valkularisasi paru.
5. Lapangan Pulmo terutup  dari  gambaran os. Scapula.
6. Inspirasi  penuh  ditunjukkan  dengan terlihatnya Costae 9-10 Posterior .
7. Tampak  gambaran jantung  dengan panjang 11 Cm.

## Langkah ke 8
Penghitungan  nilai  densitas  hasil  foto Langkah  7  dan  dibandingkan  dengan  hasil  foto Langkah 1.
Tabel 2 Rata-rata densitas langkah ketujuh dan pertama
Foto pada langkah ketujuh Foto pada langkah pertama Lung Field 1.62 Lung Field 1.96 Lung Periphery 0.95 Lung Periphery 0.74 Mediastinum 0.50 Mediastinum 0.38 Cardiac Shadow 0.69 Cardiac Shadow 0.89 Rata-rata densitas 0.94 Rata-rata densitas 0.99 Selisih dari rata-rata densitasnya adalah 0.04
Pada  tabel  di  atas  dapat  dilihat  pada titik Lung  Field dan Cardiac  Shadow lebih besar  nilai  rata-rata  densitas  pada  foto pertama  dibanding  foto  ketujuh,  sedangkan pada  titik Lung  Periphery dan Mediastinum lebih  besar  nilai  rata-rata  densitas  pada  foto ketujuh  dibanding  foto  pertama.  Dimana diperoleh  selisih  nilai  rata-rata  densitas  dari kedua foto tersebut yaitu 0.04 .

## Langkah ke 9
Pengulangan Foto dengan pasien yang berbeda pada langkah pertama dan ketujuh.
Pertama  pasien  difoto  dengan  faktor  eksposi yang  sama  pada  langkah  pertama  dan  langkah ketujuh.
Gambar 8 (a), Hasil Foto Thorax Supine. (b), Hasil Foto Duduk Tegak dengan mAs 12.5.
Penghitungan  rata-rata  densitas  hasil  foto  A dengan pasien yang berbeda.
Tabel 3 Rata-rata densitas Langkah petama dan ketujuh pada pasien berbeda Foto pada langkah pertama Foto pada langkah ketujuh Lung Field 1.67 Lung Field 1.64 Lung Periphery 1.20 Lung Periphery 1.19 Mediastinum 0.34 Mediastinum 0.43 Cardiac Shadow 0.88 Cardiac Shadow 0.78 Rata-rata densitas 1.02 Rata-rata densitas 1.01 Selisih dari rata-rata densitasnya adalah 0.01
Tabel  di  atas  merupakan  nilai  rata-rata dari  hasil  foto  Thorax  dengan  pasien  yang berbeda.  Dapat  dilihat  dari  titik Lung  Field, Lung  Periphery dan Cardiac  Shadow nilai rata-rata  densitasnya  lebih  besar  pada  foto pertama  dibanding  foto  ketujuh,  sedangkan untuk  titik Mediastinum nilai  rata-rata densitasnya lebih besar foto ketujuh dibanding  foto  pertama.  Dimana  diperoleh selisih  nilai  rata-rata  densitas  dari  kedua  foto tersebut yaitu 0.01
Pada umumnya pemeriksaan thorax digunakan  proyeksi  rutin  yaitu  PA Erect dan Lateral R  atau  L.  Dimana  saat  proyeksi thorax PA erect akan menghasilkan gambaran jantung  dengan  bentuk  normal  sehingga menghasilkan  gambaran  yang  baik  sesuai dengan  diagnosa.  Namun  untuk  pasien  yang non kooperatif akan dibuat foto thorax dengan
proyeksi AP Supine dengan arah sinar Vertikal . Tetapi untuk klinis tertentu seperti efusi pleura dibutuhkan  proyeksi  AP  duduk  tegak  dengan arah  sinar Horizontal ,  dimana  posisi  tersebut akan lebih terlihat jelas volume cairan di paru- paru  dan  gambaran  jantung  akan  lebih  terlihat pada  batas  normal.  Pada  proyeksi  AP  Supine dan  AP  duduk  tegak  akan  memperoleh  rata- rata  densitas  yang  tidak  signifikan  dan mempengaruhi  kualitas  gambaran  menjadi tidak optimal.
Foto  dari  Langkah  pertama  dan  kedua dapat  dilihat  dengan  kasat  mata  bahwa  pada foto  kedua  nilai  densitasnya  lebih  rendah dibanding  foto  pertama.  Hal  ini  dikarenakan saat posisi duduk tegak  inspirasi  yang diambil akan  lebih  mudah  sehingga udara  yang  masuk kedalam  paru-paru  akan  lebih  banyak  dan menghasilkan  densitas  yang  lebih  hitam  dari pada saat pasien posisi supine. Pada penelitian “Perbandingan  densitas  dengan  arah  sinar Vertikal dan Horizontal di  Radiologi  RSUD Serang  Banten  (Ahmad  Fahrurrozi  Firdausy, 08006)” Dilakukan penelitian dengan menggunakan  obyek  Kepala, Shoulder  Joint, BNO dan Femur. Dari  hasil  penelitian diperoleh setiap obyek yang difoto menghasilkan  densitas  yang  berbeda  jika dibandingkan  antara  arah  sinar Vertikal dan Horizontal pada  obyek  yang  sama.  Nilai densitas  yang  tidak  terlalu  berbeda  terlihat pada foto kepala dan shoulder joint . Sedangkan nilai densitas yang sangat signifikan perbedaannya terjadi pada foto BNO dan femur.
Dari  hasil  percobaan  langkah  pertama dan  kedua  diperoleh  ukuran  jantung  pada posisi  pasien  supine  12  cm  dan  pada  pasien duduk  tegak  11,5.  Perubahan  ukuran  jantung ini dipengaruhi oleh posisi pasien dimana pada saat  pasien  supine  posisi  jantung  akan  lebih melebar  sehingga  lebih  besar  dan  pada  saat pasien  duduk  posisi  jantung  akan  lebih memanjang ke bawah karena grafitasi sehingga ukuran jantung menjadi lebih kecil.
Pada foto Thorax seharusnya digunakan  jarak  fokus  ke  film  150  cm. Tujuannya  agar  gambaran  jantung  lebih terlihat  normal.  Tetapi  diruang  pemeriksaan radiologi  untuk  Proyeksi  AP  Supine  dipakai
(b)

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Jarak  fokus ke  film 100 cm, karena dari tube pesawat  ke  meja  pemeriksaan  tidak  akan sampai pada jarak 150 cm. Pada pengambilan gambar  ketiga  pada  langkah  percobaan keempat,  karena  jarak  tube  dapat  diatur  lebih jauh,  maka  FFD  diatur  menjadi  150  cm  agar ukuran jantung mendekati ukuran sesungguhnya.  Perubahan  jarak  (FFD)  akan mengurangi  intensitas radiasi  yang sampai ke pasien, sehingga faktor eksposi yang digunakan  harus  di  koreksi  sesuai  hukum Inverse Square Low . Penghitungan hasil rata- rata dari hukum tersebut adalah 18 mAs yang setelah  difoto  dengan  mAs  tersebut  dan dibandingkan  dengan  hasil  foto  proyeksi  AP Supine  maka  menghasilkan  perbandingan yang  cukup  jauh  dengan  selisih  rata-rata densitas 0.20. Ukuran jantung pada pengambilan  gambar  ketiga  adalah  11  cm lebih  kecil  dari  ukuran  jantung  pada pengambilan gambar kedua yaitu 11,5 cm
Dalam  teori  konversi  nilai  mAs dikatakan “Kenaikan nilai mAs dua kali akan menambah  opasitas  sebanyak  dua  kali  dan menaikan densitas sebesar 0.3 OD”. Sehingga jika  sebuah  radiograf  terjadi  kelebihan densitas  sebanyak  0.3  OD,  maka  untuk mengkoreksinya harus dilakukan pengurangan  nilai  mAs  separuh  dari  nilai mAs  yang  digunakan.  Pada  hasil  percobaan langkah  pertama  dan  keempat  diperoleh selisih 0.2 OD pada pemakaian  mAs awal 18 mAs sehingga untuk mengkoreksinya dilakukan pengurangan nilai mAs menjadi 12, tetapi  karena  dipengaturan  faktor  eksposi pesawat  tidak  bisa  12  maka  nilai  mAs menjadi 12.5.
Pada  langkah  ketujuh  pasien  di  foto kembali  sama  seperti  langkah  keempat,  yang berbeda hanya faktor eksposinya yaitu kV 48, mAs  12.5  dan  FFD  150.  Setelah  itu  dihitung nilai  densitasnya  dan  mendapatkan  rata-rata densitas  0.94.  Jika  hasil  rata-rata  densitasnya dibedakan  dengan  hasil  foto  pada  langkah pertama  yaitu  0.99.  Maka  selisih  nilainya menjadi  0.04.  Jika  dihitung  dalam  presentase nilai  mAs  baru  12  dan  mAs  lama  8  maka persentasenya adalah 50%.
Penelitian  ini  juga  dibuktikan  dengan menggunakan  pasien  yang  berbeda.  Pada
pasien  berbeda  ini  dilakukan  foto  Thorax dengan  proyeksi  AP  supine  dan  duduk  tegak. Faktor  eksposi  yang  digunakan  pada  proyeksi AP supine adalah kV 48, mAs 8 dan FFD 100. Dan  Faktor  eksposi  yang  digunakan  pada proyeksi  AP  duduk  tegak  adalah  kV  48,  mAs 12.5 dan FFD 150. Setelah dihitung  nilai rata- rata  densitas  pada  foto  supine  yaitu  1.02 sedangkan  foto  duduk  tegak  yaitu  1.01.  Dan selisih  nilainya  adalah  0.01.  Diperoleh  juga ukuran  lebar  jantung  pada  pasien  supine  12,7 cm  dan  pada  pasien  duduk  tegak  dengan  FFD 150 cm diperoleh ukuran jantung 11,3 cm

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  dari  hasil  perbandingan rata-rata  densitas  pada  foto  Thorax  Proyeksi  AP Supine  dan  AP  Duduk  Tegak  yang  dilakukan penulis, penulis dapat menyimpulkan :
1. Terdapat  perbedaan  rata-rata  densitas  yang signifikan  antara  hasil  foto  Proyeksi  AP Supine  dan  AP  Duduk  Tegak.  Nilai  rata-rata densitas  pada  foto  AP  Supine  lebih  besar dibanding AP Duduk Tegak 2. Untuk  menghasilkan  rata-rata  densitas  yang hampir sama pada proyeksi AP supine dengan FFD  100  cm  dan  proyeksi  AP  duduk  tegak dengan  FFD  150  maka  perlu  ditambahkan nilai  mAs  sebesar  50%  pada  proyeksi  AP duduk tegak dari nilai mAs yang dipergunakan pada proyeksi AP supine

## Daftar Pustaka
Balinger,  Philips  W.  1995. Merils  atlas  of Radiographic  position  and  Radiologic Procedure ,  8  edition.  Volume  1.  United states  of  America:  Mosby  Company Toronto.
Ball,  Jhon  and  Tony  Price.  1989. Chesney’s Radiographic Imaging , Fifth Edition. London.
Carlton,  Richard  R.  Dkk.  1992. Principles  of Radiodiagnostic  Imaging  an  Art  and  a Science. Delmar Publishes, Inc. New York. Evelyn  C,  Pearce.  2000. Anatomi  dan  fisiologi untuk paramedis , Jakarta: Gramedia

## JURNAL RADIOGRAFER INDONESIA, ISSN 2620-9950
Pustaka Utama. Nadzri,  Mohamed.  2014. Pocketbook  Guide  to Radiographic  Image  Evaluation ,  UiTM Press. Malaysia
Plaats,  Van  D.  1969. Former  Chief  Radiologist st.  Annadal  Hospital.  Maastricht ,  CPC.
Netherlands.
Rasad, Sjahriar. 2005 . Radiologi
Diagnostik, Edisi  Kedua,  Penerbit  FKUI.
Jakarta.
TBCTA,  2008. Handbook  for  District  Hospital in  Resource  Constrained  Settings  on Quality  Assurance  of  Chest  Radiography for  better  TB  control  health  system strengthening , KNCV. Netherlan