Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## SUMBER INFORMASI PENGETAHUAN TENAGA KESEHATAN TENTANG PELAYANAN TUBERCULOSIS DI FASILITAS KESEHATAN PRIMER SWASTA KLINIK PRATAMA
1 Afifah Sahputri Sinaga, 2 Imelda Liana Ritonga
1 S-1 Keperawatan, Univeristas Imelda Medan
2 Dosen S-1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 Afifahsahputri@gmail.com, 2 imeldalianaritonga@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberculosis  (TBC)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  Global  terbesar  setelah  HIV  (Human Immunodeficiency  Virus).  Tuberculosis  disebabkan  oleh  Mycobacterium  Tuberculosis  dan  menyebar melalui pernapasan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Sumber Informasi Tenaga Kesehatan di Fasilitas Kesehatan Primer Swasta (Klinik Pratama) Wilayah Kerja Puskesmas Terjun Kelurahan Paya Pasir Kota Medan. Metode Penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian deskriptif kualitatif. Lokasi penlitian ini  dilaksakan  di  Klinik  Pratama  Wilayah  Kerja  Puskesmas Terjun  Kelurahan  Paya  Pasir  Kota Medan.  Waktu  penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  hingga  bulan  Agustus  2023.  Jumlah partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  8  orang  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  klinik  pratama.  Data penelitian  dikumpulkan  melalui  wawancara  mendalam  pada  pasrtisipan  dan  dianalisa  secara  tematik. Hasil  penelitian  terdiri  dari  3  tema  yaitu:  1  (sumber  informasi  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan pelayanan  Tuberculosis),  2  (Tingkat  pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang  pelayanan  tuberculosis),  3 (Pemilihan  tenaga  kesehatan  yang  mendapatkan  pelatihan Tuberculosis).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah: 1. Tenaga kesehatan di klinik pratama lebih banyak mendapatkan sumber informasi dari internet, dan  poster.  2.  Tingkat  pengetahuan  tenaga  kesehatan  tentang  tanda  dan  gejala  TBC  sudah  cukup  akan tetapi  fasilitas  pelayanan  TBC  di  klinik  pratama  belum  memuaskan.  3.  Dinas  kesehatan  mengunjungi klinik  namun  tidak  semua  tenaga  kesehatan  mengikuti  pelatihan  tuberculosis  hanya  yang  megang program tuberculosis yang ikut (PIC TBC).
Kata  Kunci: Sumber  Informasi,  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan,  Fasilitas  Kesehatan  Primer  Swasta (Klinik Pratama).

## ABSTRACT
Tuberculosis  (TB)  is  one  of  the  biggest  global  health  problems  after  HIV  (Human  Immunodeficiency Virus). Tuberculosis is caused by Mycobacterium Tuberculosis and spreads through breathing. The aim of  this  research  is  to  determine  the  source  of  information  for  health  workers  in  private  primary  health facilities  (Klinik  Pratama)  in  the  working  area  of  the  Terjun  Community  Health  Center,  Paya  Pasir Village, Medan City. The research method used is a qualitative descriptive research type. The location of this research was carried out at the Pratama Clinic in the Working Area of the Terjun Community Health Center, Paya Pasir Village, Medan City. This research was carried out from March to August 2023. The number of participants in this research was 8 health workers who worked at the Pratama clinic. Research data was collected through in-depth interviews with participants and analyzed thematically. The research results  consist  of  3  themes,  namely:  1  (sources  of  information  for  health  workers  in  providing Tuberculosis  services),  2  (Level  of  knowledge  of  health  workers  regarding  tuberculosis  services),  3 (Selection of health workers who receive Tuberculosis training). The conclusions from this research are: 1. Health workers at the Pratama Clinic get more information sources from the internet and posters. 2. The level of knowledge of health workers regarding the signs and symptoms of TB is sufficient, but the TB service facilities at the Pratama clinic are not yet satisfactory. 3. The health service visited the clinic but not all health workers took part in tuberculosis training, only those in the tuberculosis program took part (PIC TBC).
Keywords: Sources  Of  Information,  Knowledge  Of  Health  Workers,  Private  Primary  Health  Facilities (Clinic Pratama).
1. PENDAHULUAN
Tuberculosis  (TBC)  merupakan  masalah kesehatan  terbesar  di  dunia  setelah  HIV ( Human  Immunodeficiency  Virus ),  TBC disebabkan  oleh  kuman Mycobacterium Tuberculosis yang  masuk  ketubuh  melalui pernafasan  ditandai  gejala  seperti  batuk berdahak  selama  2  minggu  atau  lebih,  batuk
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
berdarah,  sesak  nafas,  lemas,  nafsu  makan menurun,  berat  badan  menurun,  berkeringat di  malam  hari  tanpa  aktivitas,  dan  demam meriang. Mycobacterium Tuberculosis umumnya  menginfeksi  paru-paru  dan dapat juga  menular  ke  organ  tubuh  lainnya  seperti kelenjar  limfe,  pleura,  tulang  serta  organ ekstra paru  (Asia, 2023).
Berdasarkan  data  yang  di  dapatkan  dari
Global TBC Report Tahun 2022
menyampaikan  yang  terdiagnosis  penyakit TBC secara Global sebanyak 10,6 juta kasus, 6,4  juta  kasus  yang  telah  dilaporkan  dan menjalani  pengobatan  sisa  4,2  juta  lainnya belum  ditemukan  dari  total  10,6  juta  kasus terdapat  6  juta  kasus  merupakan  laki-laki dewasa,  3,4  juta  merupakan  wanita  dewasa, dan  1,2  juta  lagi  anak-anak.  Indonesia menduduki  posisi  ke-2  dengan  jumlah  TBC terbanyak  setelah  India  di  ikuti  oleh  China pada  tahun  2021  (Guanabara  et  al.,  n.d.). Berdasarkan  data  yang  di  dapatkan  dari Kemenkes  RI  tahun  2022  mengatakan  dari estimasi  824  ribu  pasien  di  Indonesia  baru 49%  yang  ditemukan  dan  di  obati  sehingga terdapat sebanyak 500 ribu kasus yang belum di  obati  dan  beresiko  menjadi  sumber penularan  (Widyawati,  2022).  Sedangkan menurut  data  profil  Sumatra  Utara  tahun 2021  sampai  sekarang  angka  kematian  TBC masih  tinggi  dengan  keseluruhan  Provinsi Sumatera  Utara  sebanyak  17.303  kasus dengan  posisi  pertama  adalah  Kota  Medan sebanyak 2.430 kasus (Sumut, 2019).
Permasalahan  dari  tujuh  prioritas  yang telah  terindetifikasi  dari  masalah  TBC  di Indonesia  adalah  seseorang  yang  memiliki resiko  tinggi  terinfeksi  serta  memiliki  tanda dan  gejala  sudah  terdiagnosis  TBC  namun tidak melakukan pengobatan, sehingga penemuan  kasus  rendah  dan  membuat penyebaran  menjadi  cepat.  Oleh  karena  itu, untuk  mengatasinya  dengan  mengoptimalkan upaya  promosi  pencegahan  TBC,  pemberian pengobatan, pengendalian infeksi dan meningkatkan  akses  pelayanan  TBC  yang bermutu (Kemenkes RI, 2020).
Petugas  kesehatan  tidak  mendapatkan sumber  informasi  pelayanan  TBC  dari pelatihan yang diberikan oleh dinas kesehatan seperti  pelatihan  tanda  dan  gejala  penyakit TBC,  pelatihan  DOTS  (pengawasan  minum obat), pelatihan skrining TBC, poster ataupun banner.  (Masea  et  al.,  2019)  mengatakan bahwa petugas kesehatan di fasilitas
kesehatan  primer  swasta  Amerika  Serikat hanya 18,1% yang  mengikuti pelatihan tanda dan  gejala  penyakit  TBC,  sedangkan  80% tidak  diundang  Dinas  Kesehatan  untuk mengikuti pelatihan penyakit TBC. (Reichenbach  et  al.,  2019)  mengatakan bahwa  masih  banyak  petugas  kesehatan kurang mendapatkan informasi DOTS karena Dinas Kesehatan hanya mengundang sebagian  tenaga  kesehatan  di  faskes  primer swasta  untuk  mengikuti  pelatihan  DOTS ( Directly  Observed  Treatments) menjadi salah  satu  penyebab  kegagalan  pengobatan TBC . (Isangula  et  al.,  2023)  mengatakan bahwa  fasilitas  kesehatan  primer  swasta  di Ethiopia petugas kesehatannya belum mengikuti  pelatihan  skrining  TBC  dan memiliki pengetahuan yang rendah dikarenakan  kurangnya  sumber  informasi (skrining TBC). (Syakbania
& Wahyuningsih,  2020)  mengatakan  bahwa belum  tersedia  banner  ataupun  poster  di wilayah  faskes  primer  swasta  Semarang sehingga petugas kesehatan kurang mendapatkan  informasi  tanda  dan  gejala penyakit TBC.
Strategi penanggulangan TBC di Indonesia  tahun  2020-2024  dan  mengakhiri epidemic  tahun  2050,  dilakukan  beberapa upaya  yaitu  upaya  peningkatan  penemuan kasus  secara  aktif,  penyediaan  sarana  atau jejaring  diagnosis  TBC  di  semua  layanan rujukan, penyediaan logistik yang mencukupi dan berkesinambungan, peningkatan kompetensi  seluruh  petugas  kesehatan  dalam pencegahan  dan  pengobatan  TBC  dan pemantauan  minum  obat  melalui  pelatihan yang  diberikan  serta  meningkatkan  akses layanan TBC yang terdiri dari tes, pengobatan dan terapi pencegahan tuberculosis (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas disimpulkan  bahwa  kurangnya  sumber  akses informasi  yang  di  dapatkan  tenaga  kesehatan tentang pelayanan tuberculosis mempengaruhi  keberhasilan  penemuan  kasus TBC.  Peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan  judul  Sumber  Informasi  Pengetahuan Tenaga Kesehatan Tentang Pelayanan Tuberculosis  di  Fasilitas  Kesehatan  Primer Swasta Klinik Pratama di karenakan masyarakat lebih banyak mengunjungi Klinik Pratama  sebanyak  874  unit  Klinik  Pratama sedangkan  di  Puskesmas  sebanyak  601  unit yang ada di Sumatera Utara tahun 2019 serta
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
menyediakan  pelayanan  medis  dasar  maupun umum,  alasan  lain  dikarenakan  sebanyak 68%  kasus  yang  hilang  terjadi  di  fasilitas kesehatan priemer swasta.

## 2. METODE
Penelitian  ini  adalah  kualitatif  bersifat deskriptif untuk mengetahui sumber informasi  pengetahuan  tenaga  kesehatan tentang  pelayanan  tuberculosis  di  fasilitas kesehatan  primer  swasta.  Penelitian  ini dilakukan  di  klinik-klinik  swasta  yang terletak  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Terjun Kec  Medan  Marelan  pada  bulan  Februari 2023 sampai bulan Agustus 2023.
Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di Klinik-klinik  Pratama  di  wilayah  kerja Puskesmas  Terjun  Marelan  Kec  Medan Marelan. Jumlah keseluruhan tenaga kesehatan  dalam  partisipan  ini  adalah  8 responden.
Dalam penelitian ini, menggunakan metode wawancara mendalam.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah  dimulai  dari  tahap  persiapan  yaitu mengurus surat izin penelitia serta melakukan izin  kepada  partisipan  dengan  mengisi informand  concent, kedua  yaitu  tahap pelaksanaan yaitu tahap dilakukannya pengumpulan  data  melalui  indept  interview atau  wawancara  kepada  responden,  ketiga tahap  terminasi  adalah  tahap  terakhir  dari pengumpulan  data  dimana  data  yang  telah dikumpulkan  telah  benar.  Untuk  instrument penelitian  ini  menggunakan,  alat  rekam  (Hp) buku  catatan  dan  pulpen.  Pengelolaan  data dilakukan  dengan  tahap  pengumpulan  data, tahap  reduksi  data,  tahap  penyajian  data, tahap penarikan kesimpulan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Tabel 1. Karakteristik Demografi Partisipan Jenis Kelamin Jumlah Persentase Perempuan 6 75% Laki-Laki 2 25% Total 8 100% Umur Jumlah Persentase 17-25 4 50% 26-35 3 37,5% 36-45 1 12,5% Total 8 100% Pendidikan Jumlah Persentase D-III Keperawatan 4 50% D-III Kebidanan 4 50%
Total 8 100% Pekerjaan Jumlah Persentase Perawat 4 50% Bidan 4 50% Total 8 100% Berdasarkan karakteristik demografi partisipan    di  atas  melibatkan  8  (delapan) orang  partisipan  yang  telah  diwawancarai oleh  peneliti.  Partisipan  terdiri  dari  75% perempuan    dan  25%  laki-laki.  Mayoritas partisipan  berumur  17-25  tahun  sebanyak 50%, diikuti oleh partisipan dengan umur 26- 35  tahun  sebanyak  37,5%  dan  partisipan umur 36-45 tahun 12,5%. Mayoritas partisipan  memiliki  tingkat  pendidikan  D-III Keperawatan  sebanyak  50%,  diikuti  oleh tingkat pendidikan D-III Kebidanan sebanyak 50%. Pekerjaan  partisipan  mayoritas  perawat sebanyak 50% dan bidan sebanyak 50% serta 100% partisipan telah memiliki lama kerja >1 tahun.
Penelitian saya ini menggunakan metode wawancara  di  dapat  3  tema  yaitu  sumber informasi tenaga kesehatan dalam melakukan pelayanan  tuberculosis,  tingkat  pengetahuan tenaga kesehatan tentang pelayanan tuberculosis,  pemilihan  tenaga  kesehatan yang mendapatkan pelatihan TBC.
Sumber  Informasi  Tenaga  Kesehatan Dalam Melakukan Pelayanan TBC a. Sumber  Informasi  Tentang  TBC Yang  Didapat  Melalui  Kunjungan Sosialisasi
Hasil wawancara:
“dari  sosilisasi  juga  saya  pernah  diundang dinas  kesehatan  untuk  ikut  pelatihan  TBC jadi  disana  semuanya  membahas  tentang TBC” ( Partisipan 1) “Sudah  banyak  tahu  dari  sosialisasi puskesmas  yang  datang  kesini” (Partisipan
4)
“untuk  mendapatkan  sumber  informasi  itu biasanya  kita  dapat  dari  sosialisasi  dari puskesmas baru ada kayak orang khusus Tb la gitu dari apanya gitu kan datang kemari menjelaskan tentang pasien Tb nya bagaimana penanganannya segalanya seperti itu ” (Partisipan 5) “dari sosialisasi la kak” (Partisipan 6) “Dari sosialisasi puskesmas” (Partisipan 8)
b. Sumber Informasi Dari Media Poster
Hasil wawancara :
“ada itu poster di depan” (Parisipan 1)
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
“ada ituh di depan” (Partisipan 4) “sudah ada di depan” (Partisipan 5) “sudah ada di depan klinik” (Partisipan 6) “poster TBC sudah ada” (Partisipan 8)
c. Sumber Informsi Tentang TBC
Melalui Internet “saya  mengetahi  pelayanan  TBC  dari internet” (Partisipan 1) “dari media
elektornik seperti internet” (Partisipan 3)
“kan  sekarang  zaman  udah  maju  kan  gak mesti  datang  dari  puskesmas  gitu  dari internet juga bisa kan” (Partisipan 4) “Informasi  pelayanan  TBC  ya..  saya  baca- baca dari internet la” (Partisipan 7)

## d. Sumber  Informasi  Melalui  Pelatihan TBC
Pelatihan  TBC  pada  tenaga  kesehatan yang  belum  merata  atau  belum  menyeluruh didukung  oleh  hasil  penelitian  sebelumnya (Siti  chomaerah,  2020)  yaitu  menunjukkan bahwa  sosialisasi  puskesmas  purwoyoso belum  menyeluruh.  Hal  ini  menyebabkan tidak  semua  tenaga  kesehatan  mendapatkan pelatihan TBC .
Hasil wawancara : “iya  pernah  berapa  kalinya  gak  tentu  la” (Partisipan 1)
“saya tidak pernah ikut pelatihan TBC karna masih baru juga disini kan.” (Partisipan 2) “Kalo  saya  tidak  pernah  orang  ibu  sama anaknya  selalu  pergi  ke  itu  pelatihan  TB” (Partisipan 3)
“kalo  kakak  sendiri  sih  untuk  diundang pelatihan untuk TBC belum karna kami kan programnya  beda-beda  ya  gak  satu  yang megang  jadi  untuk  pribadi  belum” (Partisipan 4)
“Untuk pelatihan TB nya belum cuman untuk kayak  menerima  pasien  TB  nya  baru  untuk daftar sudah” ( Partisipan 5) “Belum  pernah  kak  sama  sekal” (Partisipan
6)
“Enggak,  saya  memang  belum  pernah mengikuti pelatihan TBC” (Partisipan 7) “Enggak,  saya  memang  belum  pernah mengikuti pelatihan TBC” (Partisipan 8)
Tingkat  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan Tentang Pelayanan TBC a. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Tentang Tanda Dan Gejala TBC Dikategori Cukup Pengetahuan tenaga kesehatan di fasilitas  kesehatan  primer  swasta  (klinik pratama) sudah cukup.
“TB  ini  kan  menular  dari  pernafasan  kan bisa  gejala  awalnya  dari  PPOK.  PPOK  itu kan  kek  istilahnya  kanker  paru  kan  ya”
(Partisipan 1)
“batuk  la  pastinya  berat  badan  menurun kadang  pasien  ini  takut  mau  tahu penyakitnya  misalnya  kita  kan  udah  tahu cirri-ciri  TBC  gimana  badannya  makin kurus” (Partisipan 2)
“ saya tahu tanda dan gejala TB ini dari PIC kami  dek  yang  ikut  pelatihan  TBC  jadi sedikit taula” (Partisipan 4)
“sudah  tau  la  kak  apa  itu  tanda  dan  gejala TB seperti apa” (Partisipan 5) “batuk,  sesak  uda  gitu  ha  batuknya berkepanjangan  itu  kadang  pasien  pun kurang percaya  makanya gak mau maunya obat dari sini itu sih” (Partisipan 7) “belum  ada  pengalaman  mengobati  pasien TBC hanya mengikuti pelatihan saja karena pasiennya terbatas” (Partisipan 8)
b. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Dalam Pemeriksaan

## Laboratorium
Pemeriksaan  laboratorium  di  fasilitas kesehatan  primer  swasta  (Klinik  Pratama) tidak  ada  alatnya  sehingga  tenaga  kesehatan merujuk  ke  puskesmas  untuk  pemeriksaan laboratorium.
“tidak,  kita  langsung  rujuk  ke  puskesmas, kan  kita  kerjasama  dengan  puskesmas. he’eh  rujuk  ke  puskesmas,  jadi  kalo  apa- apa  ke  puskesmas  kan  ada  group  juga group  terjun  mau  ngantar  sputum  mau antar apa kan kita bilangin dulu mau foto” (Partisipan 1)
“tidak  ada,  kami  hanya  memberikan  pot untuk  cek  sputum  kemudian  pasien  bawa pulang habis itu kami suruh kembali datang tiga hari besoknya. iya kita cuman tampung dahak  aja  habis  itu  kita  antar  ke puskesmas” (Partisipan 2)
“pertama  kita  cek  dulu  dahaknya  kan  kita kasih  pot  untu  sputumnya  setelah  itu  kami bawak pot berisi sputum ke puskesmas untu di  cek  BTA  nya  posistif  atau  negative
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
karena  untuk  cek  langsung  di  klinik  tidak ada  alat  pemeriksaannya  jadi  kami  sistem ruju” (Partisipan 3)
“kita  gabisa  langsung  cek  disini  harus  di oper lagi ke puskesmas” (Partisipan 4) “kita  untuk  dari  klinik  ya  kolaborasi  sama puskesmas,  seandainya  ada  pasien  diduga TB  ni  kita  ambil  dahaknya  kita  tampung kita  kasih  pot  sputum  nya  dua.  Itu  pertama kita  tampung  dulu  saat  bangun  tidur  sama selanjutnya  itu  sewaktu  waktunya  nah selanjutnya  dari  pasien  ngantar  kemari baru selanjutnya kita antar ke puskesmas ke laboratoriumnya” (Partisipan 5) “Cek  dahak  dulu  trus  kita  rujuk  ke puskesmas” (Partisipan 6)
“ha itu dia lah kan ya cek sputum kebetulan kita juga gak ada kan itupun juga kalo ada kita  kerjasama  dengan  klinik  paramita kan,” (Partisipan 7)
“gak ada palingan kia ambil dahaknya terus diantar ke puskesmas” ( Partisipan 8)
c. Tingkat Pengetahuan
Tenaga

## Kesehatan Tentang Tes Sputum
Pemeriksaan  tes  sputum  di  fasilitas kesehatan  primer  swasta  (klinik  pratama) tidak langsung bisa diperiksa di klinik karena ketersediaan  alat  yang  tidak  ada  sehinngga tenaga  kesehatan  menunggu  waktu  satu  hari hingga tiga hari lamanya.
“tergantung,  bisa  cepat  sehari  siap  pernah juga sampe 3 hari baru keluar” (Partisipan 1) “paling lama 3 hari” (Partisipan 2) “3 hari baru keluar hasilnya” (Partisipan 3) “kita nunggu data dari puskesmasnya kadang bisa  sampe  2,3  sampe  4  hari  gitulah  karna kan  bukan  dari  sini  aja  diperiksa  banyak dari kllinik lain kali ya” (Partisipan 4) “hasilnya itu  bisa  sampe  3  hari  baru  keluar dari puskesmas” (Partisipan 5)
“contohnya  kita  cek  hari  ini  ya  besok  pagi keluar hasilnya eehh  hmm  2  hari  atau  3  hari  la“ (Partisipan
6)
paling  cepat  sehari  paling  lama  3  hari ( Partisipan 7)
“3  hari  paling  lama  nanti  petuguas puskesmas  kemari  lalu  pasiennya  kami telefon  supaya  datang  kemari  “ (Partisipan
8)
d. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Dalam Pengobatan Sebelum Hasil Keluar Tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan  dalam  pengobatan  TBC  sebelum hasil  keluar  yaitu  memberitahukan  supaya pakai  masker  untuk  mengurangi  penyebaran kepada  orang  lain  dan  memberikan  obat batuk  antibiotic  sembari  menunggu  hasilnya keluar (Yahya et al., 2020).
“iyaaa  kita  kasih  tau  pakai  masker,  bu  ini kan  polusi-polusi  udara  bahaya  jadi sebaiknya pakai masker.” (Partisipan 1) “datang  pasien  dengan  keluhan  batuk  sesak batuknya udah hampir 2 minggu udah kami kasih  obat  batuk   kalo  misalnya  3 hari  gak sembuh  masih  batuk  juga  ibu  datang  lagi kesini  yaa  biar  kita  periksa  dahaknya  gitu dek” (Partisipan 3)
“sebelum kita kasih diagnose kita kan Tanya kek  mana  keluhannya  batuknya  udah berapa  lama  klo  misalnya  masih  batuk  nya 2  minggu  ataupun  yang  kita  Tanya  seperti yang  men  men  men  apa  ni  menjalar  ke  TB gak  ada  itu  kita  kasih  obat  aja  tapi  kalo agak mengarah ke TB nah itu mungkin kita kasih cek sputum seperti itu” (Partisipan 4) “pertama tindakannya masukkan pasien dulu la  ke  ruangan  dokter  biar  diperiksa  kasih obat” (Partisipan 6)
“iya  sementara  kami  kasih  obat  batuk  habis itu gak balek lagi” (Partisipan 7)
e. Tingkat Pengetahuan Tenaga
Kesehatan  Dalam  Pengobatan  Setelah Hasil Keluar S etelah  hasil  keluar  tenaga  kesehatan mengevaluasi  pasien  dan  langsung  merujuk ke puskesmas supaya langsung diobati karena di  klinik  tidak  mempunyai  alat  pemeriksaan langsung.(Chomaerah, 2020)
“Kita  langsung  evaluasi  pasiennya  jadi  kita kasih  tau  ke  pasiennya  kalo  sikit  aja  telat obatnya  kita  kan  3  kali  seminggu  nanya udah habis belom pak obatnya gitu kalo gak bapak  kesini.  Tapi  pasiennya  tidak  datang Karena  merasa  takut  ntah  tidak  peduli”
(Partisipan 1)
“ya  kadang  kami  telefon  kalo  kerjaan  tidak banyak  sampe  saya  bilang  gini  demi  bapak lo  ini,  kami  udah  ingatkan  setiap  hari minum obatnya tapi karna kurang kek mana ya ada malasnya ada kurang pengetahuannya  gak  mau  tahu  juga  yang penting  aku  kayaknya  hari  ini  udah  sehat
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
gitu, udah udah malas tahu aku udah sehat kok  ngapai  minum  obat  sampe  6  bulan” ( Partisipan 2) “kita pantau selalu kita cek selalu kita kasih edukasi  kita  ingatkan  tapi  ada  juga  pasien yang  bebal  kadang  gak  balek  lagi  seperti itu.” (Partisipan 5) “kalo  memang  udah  keluar  hasilnya  positif baru kita rujuk ke puskemas” (Partisipan 6)
“kami perawat-perawatnya yang menjelaskan  nanti  dia  tuh  dikasih  la  obat merah  kan  dikasih  untuk  berapa  minggu missal  untuk  satu  bulan  gitu  kan,  itu  kita jelasin  la  sesuai  berat  badan    pasien  satu kali itu bearapa tablet dia minum udah gitu kita  jelaskan  la    juga  apa  efek  sampingnya nanti  kencingnya  warna  merah  gitu  supaya pasiennya  gak  cemas.  Jadi  disitu  kita  kasih tau  dia  cara  minumnya  habis  itu  ahhh misalkan  satu  bulan  itu  kita  kasih  jadi masih  ada  lagi  sisa  3,  missal  dia  itu  sekali minum  pagi  itu  3  aah  dia  minum  3  ini  dia masih  ada  sisa  3  tablet  lagi  yang  untuk besok  jadi  ini  hari  dia  harus  balek  lagi kerumah sakit ngambil obatnya biar supaya gak terputus” (Patisipan 7)
Pemilihan Tenaga Kesehatan Yang Mendapatkan Pelatihan TBC a. Tenaga Kesehatan Mendapatkan Pelatihan Adalah Yang Megang

## Program TBC
Tenaga kesehatan di klinik pratama tidak mendapatkan  pelatihan  secara  menyeluruh karena  tenaga  kesehatan  di  klinik  pratama memegang  program  khusus  TBC  yang dinamakan PIC TBC (Tukatman et al., 2021). “saya  mengikuti  pelatihan  TBC  dikarenakan saya  PIC  TBC  disini  karna  tidak  ada  lagii yang mau hahaha disini petugas kesehatannya  cuman  2  saya  lemparkan keteman saya dia tidak mau” (Partisipan 1) “tidak  pernah  ikut  karna  masih  baru  juga disini” (Partisipan 2)
“kalo  ada  pasien  TB  takut  juga  kami  karna batuk  sedikit  aja  percikan  nya  nyebar  ke udara  bisa  langsung  cepat  menular  ke  kita kan” (Partisipan 3)
“karna  kami  kan  programnya  beda-beda  ya gak  satu  yang  megang  ada  husus  megang program TBC” (Partisipan 4)
“soalnya  kan  aslinya  yang  megang  TB  ini kan  bukan  saya,  alasan  lain  karna  rasa takut  juga  ada  yang  penting  kita  safety  aja sih  kalo  pasien  memang  sakit  TBC  kita
udah tau, udah kita cek juga dahaknya dari puskesmas  juga  udah  keluar  ya  pastinya kita  ada  alat  APD  nya  kita  untuk  safety  la gitu” (Partisipan 5)

## 3.2 Pembahasan Sumber Informasi Tenaga Kesehatan Dalam Melakukan Pelayanan TBC
Dalam  penelitian  ini  diketahui  bahwa sumber  informasi  yang  didapat  oleh  tenaga kesehatan  dari  media  elektronik  (internet). Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Margaretha Pati Kaka, (2021) menyatakan bahwa sumber informasi  yang  diperoleh  dari  berbagai  hal, mulai  dari  pengetahuan  tentang  penyakit tuberculosis,  upaya  pencegahan  tuberculosis di  peroleh  dari  berbagai  sumber  informasi, seperti  buku,  media  elektronik  internet    dan poster.  Sehingga  adanya  informasi  baru mengenai  suatu  hal  dari  media  elektronik memberikan landasan kongnitif maka terbentuknya pengetahuan yang cukup (Sumartini, n.d.).
Tenaga kesehatan di Klinik Pratama juga mendapatkan  sumber  informasi  tentang tuberculosis  dari  pelatihan  tuberculosis.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Sumartini (2020), menyatakan bahwa sumber informasi juga  didapatkan  dari  pelatihan  TBC,  adanya pelatihan  tuberculosis  membantu  tenaga kesehatan  untuk  menguasai  kompetensi khusus tenaga mengenai penyakit tuberculosis.  kurangnya  pelatihan  TBC  pada tenaga  kesehatan  menjadi  salah  satu  faktor penghambat tercapainya eliminasi TBC. Dari hal  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  tenaga kesehatan perlu  dibekali  dengan pengetahuan yang  mampu  agar  beradapatasi  dengan perubahan paradigma dan program penanggulangan  TBC  nasional  sehingga mampu mencapai target yang ditetapkan oleh pemerintah (Tukatman et al., 2021).

## Tingkat  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan Tentang Pelayanan TBC
Tingkat  pengetahuan  tenaga  kesehatan di  Fasilitas  kesehatan  primer  swasta  (klinik pratama)  mulai  dari  tanda  dan  gejala, penularan,  cara  pencegahan  dan  pengobatan TBC  sudah  cukup.  Akan  tetapi,  tingkat pengetahuan tenaga kesehatan dalam penggunaan  fasilitas  pelayanan  TBC  seperti alat  pemeriksaan  laboratorium  dan  cek sputum kurang.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Penelitian ini memiliki hubungan dengan  penelitian  sebelumnya  Mukhammad Toha,  (2022)  yaitu  menyebutkan  bahwa pengetahuan  adalah  hal  yang  diketahui  oleh tenaga  kesehatan  terkait  tentang  tanda  dan gejala  cara  penularan,cara  pencegahan  dan pengobatan dalam pelayanan kesehatan. Oleh karena  itu,  pengetahuan  yang  baik  sangat diharapkan dalam pencegahan dan menanggulangi penyakit tuberculosis. Sejalan dengan penelitian Soliz, (2021)  yang dimana secara  umum  petugas  kesehatan  sudah memiliki  pengetahuan  yang  cukup  tentang tanda  dan  gejala  tuberculosis  namun  masih ada  pengetahuan  petugas  kesehatan  kurang dalam pemeriksaan tuberculosis karena keterbatasan alat fasilitas pemeriksaan tuberculosis dijelaskan oleh penelitian  E.R,Z. (2023)  ketersediaan  fasilitas  pemeriksaan tuberculosis  menjadi  salah  satu  faktor  yang dapat mendorong dan memotivasi masyarakat untuk  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan atau  upaya  pengobatan.  Akan  tetapi  jika sebuah  pelayanan  kesehatan  tidak  lengkap maka  masyarakat  akan  memilih  fasilitas kesehatan lain yang lebih lengkap (Chomaerah, 2020).
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dalam  penemuan  kasus  dilapangan didapatkan bahwa tingkat pengetahuan tenaga  kesehatan  di  fasilitas  kesehaan  primer swasta  (Klinik  pratama)  sudah  cukup  akan tetapi  pemeriksaan  laboratorium  tidak  ada  di klinik  pratama  sehingga  saat  pemeriksaan dahak  pasien  hanya  diberikan  pot  sputum setelah  itu  di  rujuk  ke  puskesmas  yang dimana  hasilnya  keluar  bisa  sampe  3  hari lamanya.
Pemilihan Tenaga Kesehatan Yang Mendapatkan Pelatihan TBC Tidak semua tenaga kesehatan
mendapatkan  pelatihan  TBC  dikarenakan sudah  ada  pemegang  khusus  program  TBC.
Oleh  karena  itu  yang  mengikuti  pelatihan TBC  hanya  orang  tertentu  saja  serta keterbatasan  tenaga  kesehatan  di  klinik pratama.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Salifu  (2021)  menyatakan  bahwa  tidak seluruh tenaga kesehatan mengikuti pelatihan tentang  tuberculosis.  Sehingga  dari  hal tersebut  dapat  diketahui  bahwa  pelatihan tuberculosis  belum  didapatkan  atau  diikuti oleh  seluruh  tenaga  kesehatan  dan  hal  ini
membuat  pemahaman  tenaga  kesehatan menjadi kurang (Yahya et al., 2020).

## 4. KESIMPULAN
Setelah  melakukan  penelitian  tentang sumber  informasi  tenaga  kesehatan  tentang pelayanan tuberculosis maka kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa tenaga  kesehatan  di  fasilitas  kesehatan primer  swasta  (klinik  pratama)  lebih banyak  mendapatkan  sumber  informasi dari internet dibandingkan pelatihan Tuberculosis. Hal ini dikarenakan internet merupakan  media  elektronik  yang  bisa  di akses  oleh  siapa  saja  dan  mudah mendapatkan segala informasi.
2. Pada  penelitian  ini  tingkat  pengetahuan tenaga  kesehatan  tentang  tanda  dan  gejala TBC  sudah  cukup  akan  tetapi  fasilitas pelayanan  TBC  di  klinik  pratama  belum memuaskan yaitu pemeriksaan laboratorium  dan  alat  cek  sputum  yang tidak  ada  di  klinik  pratama  sehingga  saat pemeriksaan  dirujuk  ke  puskesmas  dan memerlukan  waktu  dua  hari  hingga  tiga hari.
3. Tenaga  kesehatan  mendapatkan  pelatihan adalah  yang  megang  program  TBC.  Pada penelitian  ini  didapatkan  bahwa  tenaga kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  primer swasta (klinik pratama) kurang mendapatlkan pelatihan secara menyuluruh mayoritas pemegang program
TBC  yaitu  PIC  Tuberculosis yang mengikuti.

## Saran
Setelah  melakukan  penelitian  tentang sumber  informasi  tenaga  kesehatan  tentang pelayanan  tuberculosis  maka  saran  dari peneliti antara lain:
1. Sosialisasi Dinas Kesehatan seperti pelatihan  diberikan  ke  tenaga  kesehatan dalam setahun 2 kali.
2. Diperbanyak  poster  tuberculosis  di  klinik pratama.
3. Membenahi  alat  pemeriksaan  tuberculosis agar tidak membutuhkan waktu yang lama untuk mengetahui hasilnya.
4. Pelatihan  tenaga  kesehatan  di  klinik pratama diberikan secara menyeluruh.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 9, No. 2, September 2023 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## REFERENCES
Asia, S. (2023). Fakta-fakta utama Tuberkulosis. 2023. Chomaerah,  S.  (2020).  Program  Pencegahan dan  Penanggulangan  Tuberkulosis  di Puskesmas.
Isangula,  K.,  Philbert,  D.,  Ngari,  F.,  Ajeme, T.,  Kimaro,  A.,  Yimer,  G.,  Mshiu,  J., Mnyambwa,  N.  P.,  Muttamba,  W.,
Najjingo,  I.,  Wilfred,  A.,  Kirenga,  B., Wandiga,  S.,  Mmbaga,  B.  T.,  Donard, F., Okelloh, D., Mtesha, B.,
Mohammed,  H.,  Semvua,  H.,  …
Ngadaya, E. (2023). Penerapan skrining
TB  intensif  berbasis  bukti  terpadu hingga  akhir  Paket  TB  (  EXIT-TB  )  di Afrika Timur: Studi kualitatif. 1–18. Kemenkes  RI.  (2020).  Strategi  Nasional
Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024. Jakarta : Kemenkes. Masea,  S.  R.,  Samronb,  R.,  Ashkinc,  D.,
Castrod,  K.  G.,  Ryanc,  S.,  Seaworthe, B., Chenf, L., Lardizabalg, A., Tuckeyh, D., Khani, A., Poseyj, D. L., Chappellej, C.,  &  Temesgenb,  Z.  (2019).  Machine Translated  by  Google  Pusat  Pelatihan Regional Tuberkulosis dan Pusat Konsultasi  Medis  di  Amerika  Serikat:
Karakteristik  ,  hasil  ,  dan  kualitas konsultasi. 17, 1–12.
Reichenbach, A., Bringmann,  A., Reader, E. E.,  Pournaras,  C.  J.,  Rungger-Brändle, E.,  Riva,  C.  E.,  Hardarson,  S.  H., Stefansson,  E.,  Yard,  W.  N.,  Newman, E. A., & Holmes, D. (2019). Implementasi Penanggulangan Tuberkulosis  di  Puskesmas  Glugur Darat  Kota  Medan.  Progress  in  Retinal and Eye Research, 561(3), S2–S3. Shidiq,  U.,  &  Choiri,  M.  (2019).  Metode Penelitian Kualitatif di Bidang Pendidikan.  In  Journal  of  Chemical Information  and  Modeling  (Vol.  53,
Issue 9).
Sugiyono. (2020). Referensi Teknik Analisis Data. Penelitian Kualitatif, 35–45. Sumartini,  N.  P.  (n.d.).  PENINGKATAN
PERAN PETUGAS
KESEHATAN DALAM PENEMUAN KASUS TUBERKULOSIS  (TB)  BTA  POSITIF MELALUI EDUKASI DENGAN PENDEKATAN THEORY OF
PLANNED BEHAVIOUR (TPB).
Sumut,  D.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi Sumatera Utara 2019.
Suparyanto  dan  Rosad.  (2020).  Teknik analisis  data.  Suparyanto  Dan  Rosad (2015, 5(3), 248–253.
Syakbania,  D.  N.,  &  Wahyuningsih,  A.  S. (2020). Program Pencegahan dan Penanggulangan Tuberkulosis di Puskesmas. Higeia  Journal  of  Public Health  Research  and  Development, 1(3), 84–94 .
Toha,  M.,  Sujarwadi,  M.,  &  Zuhroidah,  I.
(2022). E-ISSN  2549-8118;  p-ISSN
2085-1049
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.p hp/Keperawatan. 14.
Tukatman,  T.,  Yulianti,  S.,  &  Baeda,  Abd.
G. (2021). TINGKAT PENGETAHUAN  PASIEN  TB  PARU BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN  STRATEGI  DOTS. Nursing  Care  and  Health  Technology Journal (NCHAT), 1(1), 16–24.
https://doi.org/10.56742/nchat.v1i1.5 Widyawati.  (2022).  Tahun  ini,  Kemenkes Rencanakan  Skrining  TBC  Besar- besaran.  Kementrian  Kesehatan  RI,  1– 14.
Yahya,  I.  R.  E.,  Sinuraya,  R.  K.,  &
Puspitasari, I. M. (2020). Pengetahuan,  Sikap,  dan  Praktik Tenaga Kesehatan terhadap
Penyakit  Tuberkulosis: Sebuah
Review.  Indonesian  Journal  of Clinical  Pharmacy,  9(3),  255. https://doi.org/10.15416/ijcp.2020.
9.3.255