## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 2 Tahun 2023

## Ekstrak  Binahong  Mempercepat  Periode  Penyembuhan  Luka  Perineum  Masa Postpartum
Alchalidi Alchalidi 1 , Nora Veri 2 🖂 , Magfirah Magfirah 3
1,2,3 Prodi Kebidanan Langsa, Poltekkes Kemenkes Aceh, Indonesia
2 nora.rahman1983@gmail.com / 0823 0404 7XXX

## Abstrak
Pendahuluan : Kematian ibu akibat infeksi pada masa nifas sangat tinggi dibandingkan pada masa kehamilan  dan  persalinan.  Perawatan  luka  jalan  lahir  setelah  melahirkan  sangat  diperlukan  untuk mencegah terjadinya infeksi perineum. Perawatan luka dilakukan untuk mempercepat penyembuhan luka perineum bisa dilakukan dengan menggunakan obat-obatan dan juga tanaman herbal salah satu daun  binahong  yang  berfungsi  sebagai  antibakteri,  antimikroba,  antiseptik,  analgesik,  antioksidan. Tujuan :  untuk  mengetahui  efektivitas  topikal  ekstrak  daun  Binahong  dalam  mempercepat penyembuhan luka perineum. Metode : Penelitian ini bersifat quasy experiment dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok intervensi dengan total sampel sebanyak 32 orang. Ekstrak  daun  binahong  dibuat  di  Laboratorium  Farmakologi  FKH  USK.  Topikal  ekstrak  daun binahong 400 mg/hari diberikan selama 5 hari berturut-turut dengan cara dioleskan di luka perineum. Pengamatan luka perineum dilakukan sebanyak 1 kali pada hari ke 5 dengan instrumen skala REEDA ( Redness,  Oedema,  Ecchymosis,  Discharge  dan  Approximation ). Hasil  Penelitian :  pengamatan menyatakan terdapat perbedaan rerata lama penyembuhan luka perineum antara kelompok intervensi dan perlakuan. Topikal ekstrak daun binahong dapat mempercepat penyatuan luka perineum ibu nifas. Kesimpulan : Penggunaan ekstrak daun Binahong secara topikal dapat dijadikan terapi komplementer dalam mempercepat penyembuhan luka perineum

## Binahong Extract To Accelerates of Perineal Wound in Puerperium Period

## Abstract
Background: Introduction: Maternal mortality due to infection during the puerperium is very high compared  to  during  pregnancy  and  childbirth.  Care  of  birth  canal  wounds  after  childbirth  is  very necessary to prevent infection of the perineum. Wound care is carried out to accelerate the healing of perineal wounds can be done using drugs and also herbal plants, one of the leaves of binahong which functions as antibacterial, antimicrobial, antiseptic, analgesic, antioxidant. Purpose: to determine the effectiveness  of  the  topical  Binahong  leaf  extract  in  accelerating  the  healing  of  perineal  wounds. Methods : This study is a quasi-experimental study divided into two groups, namely the control group and the intervention group with a total sample of 32 people. Binahong leaf extract was made at the Pharmacology  Laboratory  of  the  USK  FKH.  Topical  binahong  leaf  extract  400  mg/day  was administered for 5 consecutive days by applying it to the perineal wound. The perineal wound was observed once on day 5 with the REEDA scale instrument (Redness, Oedema, Ecchymosis, Discharge and Approximation). Result : Observations stated that there was a difference in the mean duration of perineal wound healing between the intervention and treatment groups. Topical binahong leaf extract can accelerate the union of postpartum perineal wounds. Conclusion : The topical use of Binahong leaf extract can be used as a complementary therapy in accelerating the healing of perineal wounds
🖂 Alamat korespondensi:
Poltekkes Kemenkes Aceh, Prodi Kebidanan Langsa, Aceh, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: nora.rahman1983@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima  23 Maret 2022 Disetujui  13 Juli 2022 Di Publikasi  1 Nov 2023
Keywords: Ekstrak Binahong, Infeksi postpartum, Luka perineum
DOI https://doi.org/10.32763/juke .v16i2.509
© 2023 Poltekkes Kemenkes Ternate
Pendahuluan Pemerintah merumuskan program pembangunan berkelanjutan dalam rangka menurunkan laju rasio Angka Kematian Ibu (AKI) secara  global  menjadi  dibawah  70  per  100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2030.  Namun,  hingga tahun  2019  jumlah  AKI  Indonesia  masih  tetap  di angka  305  per  1000  kelahiran  hidup.  AKI  di beberapa propinsi masih tinggi, salah satunya Aceh. AKI di Aceh lima tahun terakhir berfluktuasi, pada tahun  2019  mengalami  kenaikan  menjadi  172  per 100.000  kelahiran  hidup  dengan  jumlah  kematian ibu sebanyak 157 kasus. Kasus tertinggi terdapat di Kabupaten Aceh Utara sebanyak 25 kasus di  ikuti Kabupaten Bireuen 16 kasus, terendah di Pidie Jaya sebanyak 1 kasus (Dinas Kesehatan Aceh, 2019).
Pada  masa  pascasalin  atau  postpartum  sering terdapat  kasus  komplikasi  seperti  luka  robekan perineum.  Luka  robekan  perineum  apabila  tidak segera  diobati  berpotensi  mengakibatkan  infeksi nifas  secara  umum  atau  infeksi  lokal  pada  daerah luka. Infeksi nifas dipicu oleh penurunan daya tahan tubuh  akibat  komplikasi  persalinan,  partus  lama, operatif obstetrik, retensio sisa plasenta dan laserasi jalan lahir (Rahmawati et al, 2014).
Angka kasus luka robekan jaringan perineum pada masa postpartum di Indonesia meningkat dari tahun sebelumnya 60% menjadi 67,2% pada tahun 2014 (Primadona & Susilowati, 2015). Diperkirakan 21,74%  ibu bersalin yang mengalami luka perineum meningggal dunia atau dari 5000 ibu bersalin  ada  1  orang  meninggal  dunia  (Intiyani  et al., 2018).
Luka  perineum  pada  masa  nifas  biasanya sembuh  dalam  waktu  6  sampai  7  hari  postpartum. Penyembuhan  luka  perineum  dipengaruhi  oleh karakteristik  ibu  bersalin,  latihan/senam,  gizi, klasifikasi  luka,  usia,  jumlah  melahirkan (paritas), pendidikan  ibu  dan  cara  perawatan  luka  (Khairiah &  Zumaroh,  2017;  Susilawati  et  al.,  2020). Penelitian yang dilakukan oleh Manuntungi (2019) menyatakan  status  gizi    berhubungan  langsung dengan    lamanya  penyembuhan  luka  perineum. Pengetahuan  Ibu  nifas  tentang  perawatan  dan penyembuhan  luka  perineum  juga  merupakan faktor pendukung dalam mempercepat penyembuhan luka (Manuntungi et al., 2019). Penyembuhan  luka  perineum  juga  dipercepat dengan pemberian antiseptik pada perineum. Salah satu tanaman yang berfungsi sebagai antiseptik dan antifungi  adalah  Binahong.  Binahong  diberikan kepada ibu postpartum dengan cara dikonsumsi dan secara topikal. Rebusan daun binahong mempercepat penyembuhan luka perineum (Gusnimar  &  Veri,  2020;  Surjantini  &  Siregar, 2018).

## Metode
Rancangan  penelitian quasi  experimental dengan pendekatan posttest  Only  Control  Group  Design yaitu pengumpulan  data  dilakukan  sesudah
intervensi  daun binahong dilakukan selama 5 hari berturt-turut. Daun Binahong diekstrak di Laboratorium  Farmakologi  Fakultas  Kedokteran Hewan  Universitas  Syiah  Kuala  Banda  Aceh dengan menggunakan pelarut etanol. Penelitian ini dilakukan  pada  ibu  nifas  dengan  luka  perineum derajat  2  yang  dibagi  kedalam  kelompok  kontrol dan  kelompok  intervensi  dan  berjumlah  total  32 orang.  Teknik  pengampilan  sampel  dilakukan secara purposive sampling dengan kriteria sebagai berikut :
1. Ibu nifas dengan luka perineum yang bersedia diberikan  topikal  ekstrak  daun  binahong selama 5 hari berturut-turut 1 hari 1 kali
2. Ibu nifas dengan riwayat partus spontan, tanpa bantuan alat
3. Ibu nifas umur 20-35 tahun
4. Ibu nifas paritas 1-3
5. Ibu  nifas  dengan  status  nutri  baik  (LILA  > 23,5 cm)
6. Ibu  nifas  yg  tidak  mengalami  tanda-tanda anemis dengan melihat conjungtiva pucat Kelompok kontrol perawatan luka perineum  dilakukan  dengan metode  konvensional yaitu  kompres  air  hangat  dan  pada  kelompok intervensi  perawatan  perineum  dilakukan  dengan menggunakan  topikal  ekstrak  daun  binahong 400mg  setiap  hari  selama  5  hari  berturut-turut dimulai  dari  hari  pertama  postpartum  (Saputri, 2018).  Pengamatan  luka  perineum  dilakukan sebanyak  1  kali  pada  hari  ke  5  dengan menggunakan  skala  REEDA  ( Redness,  Oedema, Ecchymosis,  Discharge  dan  Approximation ) (Alvarenga  et  al.,  2015).  Penelitian  ini  sudah memperoleh izin etical clearence Nomor 2206/VII/SP/2020  dari  Komisi  Etik  Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU).

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  pada  32  responden  ibu postpartum seperti tersaji pada tabel dibawah ini :
Tabel 1 . Karakteristik Responden Ibu Postpartum  yang  Mengalami  Luka Perineum No Variabel F % 1 Umur 20-25 th 26-30 th 31-35 th 22 8 2 68.75 % 25.00 % 6.25 % 2 Paritas 1 2 3 22 9 1 68.75 % 28.12% 3.13 % 3 LiLA ≤ 23.5 cm > 23.5 cm 0 32 0 % 100 %
4 Berat Badan Bayi Saat Lahir < 3000 gr 3000 – 3500 gr >3500 gr 1 22 9 3.12 % 68.75 % 28.13 % Jumlah 32 100%
Pada  penelitian  diperoleh  hasil  univariat pada  tabel  1  tersebut  tampak  bahwa  mayoritas karakteristik responden adalah berusia 20-25 tahun (68.75%),  memiliki  paritas  1  atau  primipara sebanyak  22  orang  (68.75%),  LiLA  ≤  30  cm sebanyak  27  responden  (84.375%)  dan  mayoritas melahirkan  bayi  dengan  berat  3000-3500  gram sebanyak 22 responden (68.75%).
Tabel 2. Pengaruh  Daun    Binahong  Dalam Mempercepat  Penyembuhan  Luka Perineum Skor Skala REEDA p-value Kontrol 0.014 Perlakuan
Berdasarkan  tabel  2  pada  pengujian hipotesis  pengaruh  daun    binahong  dalam mempercepat penyembuhan luka perineum didapatkan  bahwa p-value 0.014  (α  ≤  0.05)  yang berarti  adanya  pengaruh  daun  binahong  dalam mempercepat keringnya luka perineum dibandingkan dengan kelompok kontrol. Analisis  Perubahan  Skala  REEDA  Antara  Kedua Kelompok Sub Variabel REEDA Mean ± SD Nilai P Kelp. Kontrol Kelp. Daun Binahong Redness 0.19±0.403 0.19±0.403 1.000 Edema 0.56±0.512 0.19±0.403 0.029 Ecchymosis 0.19±0.403 0.13±0.342 0.640 Discharge 0.63±0.719 0.19±0.403 0.042 Aproximation 0.94±0.443 0.63±0.500 0.071
Pada tabel diatas tampak hasil analisis pada tiap sub variable skala REEDA. Tampak untuk sub variabel redness rerata pada kelompok kontrol dan perlakuan adalah sama yaitu 0.19 dan p-value 1.000 (>0.05) yang berrati tidak ada perbedaan signifikan antara  skor  redness  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan.  Untuk  sub  variabel  edema rerata pada kelompok kontrol adalah 0.56 dan pada kelompok perlakuan lebih rendah yaitu 0.19 dengan p-value  0.029  (≤0.05)  yang  berarti  bahwa perbedaan  rerata  skor  edema  pada  kelompok perlakuan  berbeda  secara  signifikan  dibandingkan kelompok  kontrol.  Pada  sub  variabel ecchymosis
tampak  rerata  skor  kelompok  kontrol  lebih  tinggi (0.19)  dibandingkan  kelompok  daun  binahong (0.13), namun perbedaan rerata skor tersebut tidak bermakna secara statistic (p value 0.640). Untuk sub variabel discharge tampak  perbedaan  rerata  skor lebih  rendah  pada  kelompok  perlakuan  daun binahong dan perbedaan tersebut  bermakna secara signifikan dnegan p-value 0.042. Sedangkan untuk skor  sub  variabel approximation walaupun reratanya  lebih  rendah  pada  kelompok  perlakuan, namun  secara  statistik  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan dibandingkan kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  ini  rebusan  daun  binahong mempunyai pengaruh terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. Hasil penelitian secara in vivo,  daun  binahong  konsentrasi  20%  mampu mempercepat penyatuan luka sayatan pada mencit jantan  (Purwasih  &  Safitri,  2018).  Penelitian  ini serupa dengan penelitian terdahulu yang menyimpulkan  bahwa  sediaan  ekstrak  daun binahong  mempercepat  luka  perineum  menjadi kering  pada  ibu  nifas  (Aditia  et  al.,  2017). Penelitian  lain  juga  menyatakan spray gel binahong efektif dalam mempersingkat penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  pasca bersalin  (Chikmah  et  al.,  2019).  Daun  binahong lebih baik dalam mempersingkat waktu penyembuhan luka perineum dibandingkan dengan perawatan  menggunakan  air  pada  ibu  bersalin (Indrayani et al., 2020). Daun binahong mempunyai efek yang lebih baik dalam mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  dari kelompok yang diberi betadin (Narsih et al., 2019).
Mekanisme daun binahong dalam mempercepat penyembuhan luka perineum dilakukan  melalui  berbagai  mekanisme.  Fungsi antiinflamasi,  antimikroba  dan  antioksidan  daun binahong  dibuktikan  dengan  pemberian  hidrogel binahong dengan cara topikal mempunyai pengaruh  positif  dalam  meminimalkan  jumlah makrofag  pada  tahap  proliferasi  luka  tikus  putih yang  mengalami  hiperglikemia  (Mutiara  PI  et  al., 2015).  Air  rebusan  yang  dicampur  daun  binahong mampu  mempercepat  pengeringan  luka  perineum ibu  nifas  dibandingkan  dengan  menggunakan  air rebusan  daun  sirih.  Penelitian  lain  kelompok intervensi  daun  binahong  menunjukkan  52,71% luka  perineum  sembuh  setelah  mendapatkan perawatan  luka  perineum  dengan  cara  duduk  dan merendam  perineum  kedalam  air  rebusan  daun binahong  sedangkan  pada  kelompok  lain  hanya diberikan  air  menunjukkan  hanya  27,90%  yang pulih  (Zulmi  et  al.,  2019).  Air  rebusan  daun binahong mmapu mempercepat penyembuhan luka perineum dibawah 5 hari (Gusnimar & Veri, 2020).
Kemampuan daun binahong dalam mempercepat penyembuhan luka perineum berhubungan  aktivitasnya  sebagai  antiinflamasi, antioksidan,  antibakteri,  dan  sebagai  analgesik. Efek  tersebut  ditimbulkan  melalui  komponen  zat aktif  yang  tekandung  didalam  ekstrak  daun binahong  seperti  flavonoid,  saponin,  terpenoid,
steroid dan alkaloid (Rohani, 2021). Efek Binahong sebagai  antimikroba  dan  antibakteri  karena komponen  alkaloid,  polifenol,  triterpenoid  dan saponin  yang  terdapat  di  dalamnya.  Mekanisme kerja  alkaloid  dan  polifenol  adalah  dengan menghancurkan  komponen  rangka  peptidoglikan yang terdapat pada sel bakteri yang mengakibatkan pembentukan lyer dinding  sel  akan  terganggu  dan kematian  sel  tersebut.  Makrofag  akan  memfagosit sel  yang  mati  sehingga  dapat  mempercepat  fase penyembuhan luka (Rohani, 2021).
Senyawa  terpenoid  dapat  menghambat pertumbuhan  sel  bakteri  dan  mikroba  dengan mengganggu  proses  terbentuknya  membran  atau dinding  sel  (Fitriyah  et  al.,  2013).  Saponin mempunyai  aktivitas  sebagai  pembersih  dan antiseptik yang berfungsi mematikan atau mencegah  mikroorganisme  tumbuh  pada  luka sehingga  luka  terhindar  dari  infeksi  yang  berat (Isrofah et al., 2015). Perbedaan penyembuhan luka yang  nyata  antara  yang  diberi  daun  binahong dengan  yang  tidak  terletak  pada  pembentukan jaringan  baru  yang  lebih  banyak  dan  reepitelisasi terjadi  lebih  cepat  pada  luka  yang  diberi  daun binahong  dibandingkan  dengan  yang  tidak  diberi daun binahong (Zulmi et al., 2019).
Penelitian lain juga menyatakan bahwa daun binahong  mampu  mempercepat  penutupan  luka pada pasien Diabetes Mellitus (DM) (Kintoko et al., 2017). Efek tersebut diduga juga melalui komposisi senyawa  kimia  yang  terdapat  didalamnya  yang terdiri atas senyawa polar, semi polar, dan non polar yang  berperan  dalam  penyembuhan  luka  seperti tanin,  saponin,  alkaloid,  steroid,  triterpenoid, flavonoid serta minyak atsiri (Karimatulhajj, 2020). Penelitian juga mmebuktikan bahwa daun binahong juga  mengandung  Vitamin  C  dan  Kalium (Maharani  et  al.,  2015).  Vitamin  C  sangat diperlukan  untuk  fase  penyembuhan  luka  karena pada  fase  ini  terjadi  stress  oksidatif  yang  akan menghambat  penyembuhan  luka.  Stress  oksidatif pada  penyembuhan  luka  akan  terjadi  pada  fase inflamasi, proliferasi  dan remodelling dengan cara memicu  peningkatan  angiogenesis  dan  sel  endotel untuk  memproduksi Nitric  Oxide (NO)  (Arief  & Widodo, 2018).

## Kesimpulan
Terdapat perbedaan rerata lamanya waktu perbaikan  jaringan  luka  perineum  antara kelompok  perlakuan  topikal  ekstrak  daun binahong dengan kelompok kompres air hangat. Topikal  ekstrak  daun  binahong  lebih  efektif mempercepat  proses  penyatuan  luka  perineum ibu nifas

## Daftar Pustaka
Aditia,  D.  S.,  Hidayat,  S.  T.,  Khafidhoh,  N., Suhartono,  S.,  &  Suwondo,  A.  (2017). Binahong  Leaves  (Anredera  Cordifolia Tenore  Steen)  Extract  As  an  Alternative
Treatment  for  Perineal  Wound  Healing  of Postpartum  Mothers. Belitung  Nursing
Journal , 3 (6), 778–783. https://doi.org/10.33546/bnj.290
Alvarenga, M. B., Francisco, A. A., De Oliveira, S.
M. J. V., Da Silva, F. M. B., Shimoda, G. T., & Damiani, L. P. (2015). Episiotomy healing assessment:  Redness,  oedema,  ecchymosis, discharge,  approximation  (REEDA)  scale reliability. Revista  Latino-Americana  de Enfermagem .  https://doi.org/10.1590/0104- 1169.3633.2538
Arief, H., & Widodo, M. A. (2018). Peranan stres oksidatif  pada  proses  penyembuhan  luka rules  of  oxidative  stress  in  wound  healing. Jurnal  Ilmiah  Kedokteran  Wijaya  Kusuma , 5 (2), 22–29.
Chikmah, A. M., Riyata, A. B., & Nisa, J. (2019). Effectiveness  of  Binahong  Gel  Spray  on Perineum  Laseration  in  Post-  Partum Effectiveness  of  Binahong  Gel  Spray  on Perineum  Laseration  in  Post-  Partum. Improving  The  Quality  of  Health  Through Advances in Research of Health Sciences , 1– 6.
Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2019).  Profil  Kesehatan Aceh  2019.  In Pemerintah  Aceh (Vol.  1, Issue 2019).
Fitriyah, N., Purwa, M., Alfiyanto, M. A., Mulyadi,
Wahuningsih,  N.,  &  Kismanto,  J.  (2013). Obat  Herbal  Antibakteri  Ala  Tanaman.
Jurnal KesMaDaSka , 2 , 116–122.
Gusnimar,  R.,  &  Veri,  N.  (2020).  Pengaruh  Air
Rebusan Daun Binahong Dalam Mempercepat  Penyembuhan Luka Perineum Masa Nifas. SEL Jurnal Penelitian Kesehatan , 8 (1), 14–21. https://doi.org/10.22435/sel.v8i1.4521
Indrayani,  T.,  Solehah,  F.  M.,  &  Widowati,  R. (2020).  Efektivitas  Air  Rebusan  Daun Binahong  Terhadap  Penyembuhan  Ruptur Perineum  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Puskesmas Menes  Kabupaten  Pandeglang. Journal  for Quality  in  Women’s  Health , 3 (2),  177–184. https://doi.org/10.30994/jqwh.v3i2.73
Intiyani,  R.,  Astuti,  D.  P.,  &  Sofiana,  J.  (2018).
Pemberian  Suplementasi  Zinc  Dan  Ekstrak Ikan  Gabus  Untuk  Implementation  Of  Zinc Supplement  And  Snake  Head  Fish  Extracts
The  8  th  University  Research  Colloquium 2018 Universit. The 8th University Research Colloquium 2018 Universitas Muhammadiyah Purwokerto , 571–578.
Isrofah, Sagiran, &  Afandi, M. (2015). Efektiﬁtas
Salep  Ekstrak  Daun  Binahong  (Anredera Cordifolia  (Ten)  Steenis)  Terhadap  Proses Penyembuhan Luka Bakar Derajat 2 Termal pada  Tikus  Putih  (Rattus  Novergicus). Muhammadiyah  Journal  of  Nursing , 2 (1), 27–39.
Karimatulhajj,  H.  (2020).  Identifikasi  Flavonoid
dalam  Fraksi  Kloroform  Daun  Binahong (Anredera cordifolia (Tenore) Steen). Indonesian Journal of Pharmacy and Natural Product , 3 (2), 53–58.
Khairiah,  R.,  &  Zumaroh,  M.  D.  (2017).  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Rupture  Perineum  Pada  Persalinan  Di  BPM Jati Rahayu Bekasi Tahun 2017. RESIK , 9 (2). Kintoko,  K.,  Karimatulhajj,  H.,  Elfasyari,  T.  Y.,
Ihsan, E. A., Putra, T. A., Hariadi, P., Ariani, C.,  &  Nurkhasanah,  N.  (2017).  Effect  of Diabetes Condition on Topical Treatment of Binahong  Leaf  Fraction  in  Wound  Healing Process. Majalah  Obat  Tradisional , 22 (2), 103. https://doi.org/10.22146/tradmedj.27921 Maharani, E. T. W., Yusrin, & Mukaromah, A. H. (2015). Analisis Vitamin C dan Kalium Pada Daun Binahong (Andereda cordifolia (TEN)
Steenis). The  2nd  University  Research
Coloquium , 2 (1), 441–444. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn120
12010/article/view/1622/1674
Manuntungi,  A.  E.,  Irmayanti,  I.,  &  Ratna,  R.
(2019).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Lamanya Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas di  Ruang Perawatan Rumah Sakit
Mitra  Manakarra  Mamuju. Nursing  Inside Community , 1 (3), 96–103. https://doi.org/10.35892/nic.v1i3.231 Mutiara PI, G., Nurdiana, & Utami, Y. W. (2015). Efektifitas  Hidrogel  Binahong  (Anredera cordifolia (Ten.) Steenis) terhadap Penurunan Jumlah Makrofag pada Penyembuhan  Luka  Fase  Proliferasi  Tikus Putih  (Rattus  norvegicus)  Galur  Wistar
Kondisi  Hiperglikemia. Majalah  Kesehatan FKUB , 2 (1), 29–40. Narsih,  U.,  Zakiyyah,  M.,  &  Iit,  E.  (2019).
Pengaruh Pemberian Daun Binahong (Anredera Cordifolia (Ten) Steenis) Terhadap Lama Penyembuhan Luka Perineum. Jurnal Keperawatan Dan
Kebidanan , 11 (2), 1–6. Primadona,  P.,  &  Susilowati,  D.  (2015).
Penyembuhan Luka Perineum Fase
Proliferasi Pada Ibu Nifas. Profesi . Purwasih, R., & Safitri, F. A. (2018). The potency of  Binahong  leaves  (Anredera  cordifolia (Ten.) Steenis) to recovery process of wound in the livestock. Advances in Health Sciences Research  (AHSR) , 5 (Icoh  2017),  211–215. https://doi.org/10.2991/icoh-17.2018.41 Rahmawati  et  al.  (2014).  Analisis  Determinan Kematian  Maternal  Pada  Masa  Nifas  Di Kabupaten  Sidoarjo  Tahun  2012. Jurnal Berkala Epidemiologi , 2 (1), 105–117. http://journal.unair.ac.id/downloadfull/JBE8 526-8ccbea4ecdfullabstract.pdf Rohani, S. (2021). Isolation  and Characterization of  Wound  Healing  Compounds  from Chloroform  Extract  of  Binahong  Leaves  (
Anredera  cordifolia  (  Ten  .)  Steenis  ) . 2318 (February), 35–54.
Saputri, N. H. R. (2018). Efektivitas Terapi Topikal Ekstrak  Daun  Binahong  dalam  Perawatan Luka  Modern  terhadap  Penyembuhan  Luka Diabetik di Rumah Perawatan Luka Modern Husada  Prima  Mandiri  Mojokerto. Jurnal Ilmiah Keperawatan .
Surjantini,  R.  R.  S.  H.,  &  Siregar,  Y.  (2018).
Efektifitas  Air  Rebusan  Simplisia  Daun Binahong  (Anredera  Cordifolia  (Tenore)
Steen)  Untuk  Penyembuhan  Luka  Perineum Pada  Ibu  Nifas  Di  Klinik  Murniati Kecamatan  Kota  Kisaran  Barat. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes .
Susilawati,  S.,  Patimah,  M.,  &  Imaniar,  M.  S. (2020). Determinan  Lama  Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu Nifas Determinants of  Perineal  Wound  Healing  Period  in Postpartum Mothers . 7 (3), 132–136.
Zulmi,  D.,  Septiani,  L.,  &  Soepardan,  S.  (2019).
The effect of sitting and soaking therapy with binahong leaf (Anredera cordifolia) decoction  on  perineal  wound  healing. Majalah  Obstetri  &  Ginekologi , 27 (1),  28. https://doi.org/10.20473/mog.v1i12019.28- 33