…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI HEALTH CARE-ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs) DI RUANG PASCA BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) SUMBAWA BESAR
TAHUN 2019
Oleh Yunita Lestari 1) , Al Asyary 2) , Has’ad Rahman Attamimi 3) , Rustika 4) 1,3 STIKES Griya Husada Sumbawa
2 Department of Environmental Health, Faculty of Public Health, Universitas Indonesia 3 National Institute for Health Research and Development, Indonesian Ministry of Health Email: 1 yunitamudsand92@gmail.com

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi pelaksanaan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Health  Care-Associated  Infections  (HAIs) di  Ruang  Pasca  Bedah  Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Sumbawa  Besar  Tahun  2019.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif dengan  metode  observasi  dan  wawancara  mendalam.  Selanjutnya  yang  menjadi  informan  kunci dalam evaluasi ini adalah pimpinan serta staf RS Umum Daerah Sumbawa. Penelitian dilakukan terhadap tiga komponen dasar dalam evaluasi, yaitu 1) komponen input, 2) komponen process dan 3) komponen output. Hasil penelitian terhadap tiga komponen yang dievaluasi pada ruang pasca bedah RSUD Sumbawa menunjukkan bahwa pada: 1) komponen input, RSUD Sumbawa dalam melaksanakan  program  PPI  telah  didukung  oleh  sejumlah  indikator  penunjang  seperti  terdapat alokasi anggara khusus, sumberdaya manusia, serta dokumen-dokumen pendukung yang berkaitan dengan  pelaksanaan  program    PPI,  2)  komponen  proses,  pada  komponen  tersebut  dapat digambarkan pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa secara umum berjalan sesuai dengan prosedur yang semestinya, namun 3) pada komponen output, dampak dari pelaksanaan program PPI  di  RSUD  Sumbawa  belum  efektif  dikarenakan  kurangnya  kontrol  terhadap  pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa, khusunya pada ruang bedah. Oleh karena itu, untuk mendukung pelaksanaan program  PPI di  RSUD Sumbawa dapat  berjalan dengan efektif dan Optimal,  maka diharapkan untuk dilakukan perbaikan, baik pada komponen input, maupun proses khususnya pada peningkatan kompetensi SDM serta ketersediaan dan kesesuaian sarana dan prasarana, selaian itu system kontroling pada komponen output juga perlu ditingkatkan.
Kata kunci: Infeksi Health Care-Associated Infections (Hais),Ruang Pasca Bedah & Rsud Sumbawa Besar
PENDAHULUAN Rumah sakit merupakan sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat  yang  bertujuan untuk meningkat derajat kesehatan masyarakat. Rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan  yang  bermutu  untuk  masyarakat sesuai  dengan  standar  pelayanan  yang  sudah ditetapkan,  dalam  pelayanan  rumah  sakit indikator utama pelayanan kesehatan di rumah sakit  adalah  keselamatan  pasien (patient safety). Banyak  risiko  yang  akan  terjadi  jika
pelayanan  rumah  sakit  tidak  sesuai  dengan standar,  salah  satunya  terjadinya  infeksi nosokomial.  Pada  dasarnya  rumah  sakit merupakan  pelayanan  medis  yang  sangat kompleks  sehingga  infeksi  nosokomial  dapat terjadi  pada  semua  kalangan  baik  masyarakat yang  menerima  pelayanan,  tenaga  kesehatan maupun pengunjung rumah sakit.
Infeksi  nosokomial  atau Health  care- associated  infections (HAIs) adalah  infeksi yang  didapat  dari  rumah  sakit  atau  ketika penderita dirawat di rumah sakit. Health care-
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation and Knowledge
associated  infections (HAIs)  adalah  efek samping  yang  paling  sering  terjadi  pada pelayanan kesehatan di seluruh dunia. 1 Menurut Soedarto infeksi nosokomial rumah sakit yang disebut juga sebagai infeksi yang terkait dengan pemberian  layanan  kesehatan  dalam  fasilitas perawatan  kesehatan Healthcare-associated infections (HAIs).  Pada  saat  dirawat  di  rumah sakit  infeksi  belum  terjadi  dan  belum  tampak tanda-tanda  klinis  infeksi.  Dalam  hal  ini penderita  tidak  sedang  berada  dalam  masa inkubasi  penyakit  akibat  infeksi  tersebut. Sebagian besar infeksi nosokomial secara klinis terjadi antara 48 jam  samapi empat hari sejak penderita  mulai  dirawat  di  rumah  sakit. 2 . Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun  2013,  Infeksi  merupakan  penyebab tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  di dunia,  salah  satu  jenis  infeksi  yang  terjadi adalah  infeksi  nosokomial. 1 HAIs  atau  biasa disebut  infeksi  nosokomial  yang  mana  infeksi tersebut bukan dibawa dari luar fasilitas, hal ini juga  mencakup  infeksi  yang  terjadi  setelah keluar  rumah  sakit  dan  juga  infeksi  yang didapatkan  oleh  tenaga  kesehatan  saat  bekerja di  fasilitas  kesehatan.  Presentase  infeksi nosokomial  di  rumah  sakit  di  seluruh  dunia mencapai  9%  (variasi  3  –21%)  atau  lebih  1,4 juta  pasien  rawat  inap  di  rumah  sakit  seluruh dunia mendapatkan infeksi nosokomial. Sekitar 8,7%  dari  55  rumah  sakit  di  14  negara  yang berasal  dari  Eropa,  Timur  Tengah,  Asia Tenggara  dan  Pasifik  menunjukkan  adanya infeksi  nosokomial  dan  untuk  Asia  Tenggara sebanyak 10%
Selaian dampak Health Care- Associated  Infections (HAIs)  menimbulkan infeksi yang bervariasi, begitu juga prevalensinya di tiap negara. Menurut survey di Inggris, prevalensi keseluruhan HAIs di Inggris sekitar 6,4%. 22,8% diantaranya infeksi saluran pernapasan (pneumonia dan infeksi pernapasan lainnya), Urinary Tract Infections (UTI) atau di Indonesia lebih dikenal sebagai infeksi saluran kemih  (ISK)  sebesar  17.2%, Surgical  Site Infections (SSI) atau infeksi luka oprasi (ILO) berkisar 15.7%, clinical sepsis sebesar 10.5%,
infeksi  saluran  pencernaan  sebesar  8.8%  dan Bloodstream Infections (BSI) atau infeksi aliran darah primer (IADP) sebesar 7.3%. Sedangkan survey yang dilakukan pada populasi anak-anak didapatkan, clinical  sepsis sebesar  40,2%, infeksi  saluran  pernafasan  sebesar  15.9%  dan IADP  sebesar  15.1%.  Sedangkan  di  Amerika, surrvei yang dilakukan di 183 rumah sakit atau sekitar 4.0%. Pasien dengan pneumonia sebesar 21,8%,  ILO  sebesar  21,8%,  infeksi  saluran pencernaan  sebesar  17,1%,  infeksi  saluran kemih  12,9%  dan  IADP  sebesar  9,9%. Sebanyak  sekitar  39,1%  disebabkan  oleh pemasangan  ventilator,  sebanyak  67,7%.  Jika dikaitkan  dengan  pemasangan  kateter  infeksi aliran  darah  primer  sekitar  84%  dikaitkan kateter sentral. 7
Angka Health care-associated infections (HAIs)  akan  semakin  berkembang jika pencegahan terhadap HAIs tidak dilakukan.  Salah  satu  tahap  standar  efektif dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi adalah hand  hygiene karena  kegagalan  dalam menjaga  kebersihan  tangan  adalah  penyebab utama  HAIs  dan  mengakibatkan  penyebaran mikroorganisme  multi  resisten  di  fasilitas pelayanan kesehatan. Mencuci tangan merupakan rutinitas murah dan sangat penting dalam  pengontrolan  infeksi.  Mencuci  tangan juga merupakan metode yang paling baik untuk mencegah  transmisi  mikroorganisme.  Telah terbukti bahwa tindakan mencuci tangan secara signifikan  menurunkan  infeksi  pada  ICU. 8 Lebih  lengkap,  Rosa  menjelaskan  program yang penting dilakukan dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi yaitu, (1) Tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi; (2) Surveilans (HAIs dan Proses: audit kepatuhan  petugas  untuk  cuci  tangan  dan memakai  APD);  (3)  Penerapan  kewaspadaan isolasi;  (4)  Pendidikan  dan  pelatihan  PPI;  (5) Penggunaan antimikroba rasional; (6) Kesehatan  karyawan. 9 Selamet et  all juga menjelaskan  pencegahan  dan  pengendalian infeksi  ( Infection  Prevention  and  Control – IPC), meliputi: pengendalian bersifat
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
administratif,  pengendalian  dan  rekayasa lingkungan, dan alat pelindung diri. 10
Dalam  merealisasikan  hal  tersebut, maka  dilakukan  evaluasi  terhadap  pasilitas pelayanan  kesehatan  milik  pemerintah  di Kabupaten  Sumbawa  Provinsi  Nusa  Tenggara Barat terkait pelaksanaan program PPI. Daerah tersebut  dipilih  karena  diindikasikan  memiliki potensi terjadinya HAIs, hal tersebut dikarenakan sejumlah fasilitas kesehatan milik pemerintah yang masih terbatas memungkinkan fasilitas yang ada
diperuntukkan bagi masyarakat semua kalangan dengan berbagai latar belakang sosial ekonomi dan budaya, dengan kata lain, fasilitas kesehatan tersebut dimanfaatkan secara bersama-sama, antara masyarakat yang mudah diberi  pemahaman  terkait  tata  tertib  baik  saat menjadi  pasien  maupuan  sebagai  pengunjung dengan  masyarakat  yang  memiliki  kesulitan tersendiri  untuk  memahami  tata  tertib  yang sudah diberlakukan dikarenakan latar belakang kehidupan sosial dan ekonomi yang berpengaruh pada perilaku.
Selain  itu  berdasarkan  hasil  evaluasi hasil survailans infeksi  nosokomial  di  RSUD Sumbawa  dari  bulan  Januari-September  2018 mengalami  peningkatan.  Data  menunjukkan bahwa kejadian flebitis mengalami peningkatan tertinggi  pada  bulan  September  2018  yaitu sebesar  11,59%  dari  standar  yang  ditetapkan oleh  rumah  sakit  yaitu  sebesar  ≤15%. Sedangkan  kejadian  Infeksi  Daerah  Oprasi (IDO)  angka  kejadian  tertinggi  pada  bulan April 2018 yaitu sebesar 2,7% dari standar yang ditetapkan  oleh  rumah  sakit  yaitu  sebesar ≤2%. 11 Maka  berdasarkan  indikasi  tersebut, dilakukan  evaluasi  terhadap  Pelaksanaan Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi PPI  RSUD  Sumbawa  guna  menindaklanjuti pelaksanaan pencegahan Health Care- Associated  Infections (HAIs) khususnya diwilayah Kabupaten Sumbawa Nusa Tenggara Barat (NTB).

## METODE PENELITIAN Jenis penelitian
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  pendekatan  kualitatif dengan metode analisis deskriptif yakni sebuah desain yang memberi kemudahan bagi peneliti untuk  merekam,  memantau  dan  mengikuti proses  suatu  kurung  waktu  tertentu  dan selanjutnya  diinterpretasikan  untuk  menjawab masalah penelitian.
Pendekatan  kualitatif  diyakini  mampu mengarahkan pencarian-pencarian konsep baru dari  kombinasi  antara  perspektif  yang  diteliti dan  perspektif  peneliti  sendiri,  melalui pendekatan  yang  mengedepankan  kriteria empirik sensual dan empirik logik, sebagaiaman  halnya  paradigma  kualitatif modern sehingga akan lahir proposisi hipotesis baru melalui interpretasi proses dan makna dari suatu  fenomena  yang  selanjutnya  digunakan untuk  membangun  prediksi  dan  memberikan eksplanasi terhadap fenomena yang diteliti.
Penelitian  kualitatif  dengan  memakai pendekatan  deskriptif  analitik  pada  penelitian bertujuan  untuk  menggali  informasi  sesuai variabel  yang  diteliti  melalui  studi  dokumen dan  wawancara  mendalam (indepth  interview) untuk memperkarya informasi atau mendeskripsikan  secara  rinci  suatu  fenomena, terkait  dengan  Evaluasi  Pelaksanaan  Program Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi Health Care-Associated  Infections (HAIs) di  Ruang Pasca  Bedah  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD) Sumbawa .
Sumber  data  berasal  dari  data  perimer yaitu  data  diambil  dari  hasil  awawancara mendalam  dan  hasil  observasi  sedangkan  data sekunder  data  berasal  dari  laporan  tim  PPI, laporan  IPCLN  serta  SOP  yang  berkaitan dengan PPI. Penelitian ini dilakukan di RSUD Sumbawa  dengan  memfokuskan  penelitian  di ruanag  pasca  bedah  RSUD  Sumbawa,  dengan melibatkan  responden  utama  yaitu  direktur, ketua komite PPI, IPCN, Dokter di ruang pasca bedah, kepala ruangan pasca bedah, 2 perawat diruang  pasca  bedah  dan  4  pasien  di  ruang pasca bedah. Dengan demikian total responden dalam penelitian ini sejumlah 11 orang.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation and Knowledge
Teknik  pengumpulan  data  Penelitian adalah  bahan  keterangan  tentang  suatu  objek penelitian  yang  lebih  menekankan  pada  aspek materi, segala sesuatu yang hanya berhubungan dengan  keterangan  tentang  suatu  fakta  yang ditemui  peneliti  di  lokasi  penelitian.  Teknik pengumpulan  data  yang  digunaan  oleh  penelti adalah  observasi  yaitu  metode  pengumpulan data  melalui  pengamatan  langsung  atau peninjauan  secara  cermat  dan  langsung  di lapangan atau lokasi penelitian. Dalam hal ini, peneliti  mengunjungi  lokasi  penelitian  untuk memngamati  langsung  berbagai  hal  atau kondisi  yang  ada  dilapangan.  Observasi dilakukan  di  ruang  pasca  bedah  mengenai pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian  infeksi Health  Care-Associated Infections (HAIs).  Adapaun  yang  akan diobservasi  adalah  kelurga  pasien/pengunjung pasien dan petugas di ruang pasca bedah dalam berkunjung dan melakukan tindakan ke pasien. Wawancara Wawancara mendalam, merupakan teknik pengumpulan data dengan menanyakan sesutu  kepada  informan  melalui  percakapan dan  tatap  muka.  Secara  umum  isi  dari pertanyaan-pertanyaan dalam wawancara mendalam  adalah  sesuai  dengan  tujuan  yang akan  dicapai  dalam  penelitian  ini  secara lengkap. Tujuan melakukan wawancara mendalam  adalah  memperoleh  informasi sedetail  mungkin  terhadap  masing-masing variabel  yang  digalih  agar  tujuan  penelitian dapat dicapai.
Dalam penelitian ini, wawancara mendalam (indept  interview) yang  dilakukan adalah mengenai pelaksanaan program pencegahan  dan  pengendalian  infeksi Health Care-Associated  Infections (HAIs)  di  rumah sakit  khusunya  di  ruang  pasca  bedah  RSUD Sumbawa . Adapun informan dalam penelitian ini  adalah  direktur  RS,  Ketua  tim  PPI  RS, anggota  komite  PPI  RS,  kepala  ruang  pasca Oprasi, perawat, dokter di ruangan pasca bedah dan pasien atau keluarga pasien dan Dokumentasi  merupakan  pelengkap  dari penggunaan  observasi  dan  wawancara  dalam penelitian  kualitatif.  Dokumentasi  adalah
sesuatu  yang  tertulis  atau  tercetak  yang  dapat digunakan sebagai bukti atau keterangan. Hasil penelitian dari observasi akan semakin sah dan dapat  diwawancara  apabila  didukung  dengan foto-foto (sugiyono, 2013). Informan peneltiian dalam  penelitan  ini  tidak  digunakan  istilah populasi.  Pemilihan  informan  sebagai  sumber data  dalam  penelitian  ini  adalah  berdasarkan pada kasus subjek yang menguasai permasalahan,  dan  bersedia  memberikan informasi lengkap dan akurat.

## HASIL DAN PEMBAHSAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden
No Informan Pendidikan terakhir Jabatan Jk Keterang an 1 DD S-1 Kedokteran Direktur L Informan Utama 2 JO S-2 Spesialis Ortopedi Ketua tim PPI L Informan Utama 3 IW Dokter spesialis bedah Dokter R.Bedah L Informan Utama 4 MR D-3 Keperawatan Sekretaris PPI P Informan Utama 5 RH S-1 Kep Kep.R.Be dah P Informan Utama 6 SW S-1 Kep Perawat R.Bedah P Informan Utama 7 EN S-1 Kep Perawat R.Bedah P Informan Utama 8 MH SMP Pasien P Pasien 19 LS SMA Pasien L Pasien 10 WH S1 Pasien L Pasien 11 HB S1 Pasien L Pasien

## Temuan Evaluasi
Temuan  evaluasi  terhadap  Program  PPI di  RSUD  Sumbawa  disajikan  dalam  matrik evaluasi, sebagai berikut:
Tabel 2. Matrik Evaluasi
No Komponen Indikator Metode
Pengumpulan Data Sumber Data Temuan 1 Input 1. Terdapat pedoman pelaksanaan program 2. Terdapat alokasi anggaran pelaksanaan program 3. Sumberdaya manusia yang memiliki kompetensi sesuai kriteria program Wawancara dan Studi Dokumen 1. Pimpinan RSUD Sumbawa 2. Ketua Program PPI 3. Anggota PPI - Terdapat dokumen pedoman pelaksanaan program PPI - Terdapat alokasi anggaran khusus, namun besaran tidak disebutkan - SDM yang memiliki kompetensi pada bidang PPI masih belum memadai 2 Proses Program PPI dilaksanakan sesuai prosedur Wawancara dan Obsrvasi 1. Ketua PPI RSUD Sumbawa 2. Kepala Ruangan Perawatan - Fungsi PPI di RSUD Sumbawa telah dilaksanakan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
Pascabedah RSUD Sumbawa 3. Dokter 4. Stakeholder 3 Output Mampu mencegah dan meminimalisir potensi HAIs di
Ruang Pascabedah RSUD Sumbawa Wawancara,
Observasi, dan Studi Dokumen 1. Dokter yang bertugas di Ruang Pascabedah 2. Perawat yang bertugas di ruang Pascabedah 3. Stakeholder
- Berpotensi terjadi HAIs di ruang pascabedah
RSUD Sumbawa - Oktober sampai dengan desember 2018 terdapat kasus HAIs ruang pascabedah
RSUD Sumbawa

## Pembahasan
Temuan  evaluasi  selanjutnya  dibahas berdasarkan  komponen  evaluasi  yang  terdiri dari komponen input, proses dan output.

## Komponen Input
Terdapat  tiga  aspek  yang  dievaluasi pada  komponen  input,  yaitu:  1)  Pedoman pelaksanaan program PPI, 2) Alokasi anggaran, dan 3) kondisi Sumberdaya Manusia. Berkaitan dengan  ketiga  aspek  tersebut,  pada  aspek pedoman,  lembaga  PPI  di  RSUD  dalam melaksanakan programnya didasari oleh mekanisme serta tatalaksana program PPI yang tetuang  dalam  dokumen  pedoman  PPI  RSUD Sumbawa.  Hal  tersebut  dijelaskan  oleh  Ketua PPI  RSUD  Sumbawa  dr.  Johaness  Piter Sitanggang, S.p.OT.
“Untuk  pelaksanaan  Program  PPI, kami  laksankaan  sesuai  programgam kerja  PPI  yang  sudah  tertuang  pada pedoman, misalkan pada bidang
Surveilans, maka sesuai bidangnya dan sesuai  dengan  tugas  fungsi  pada pedoman  maka  kami  secara  terjadwal melakukan  ronda  tim  PPI”.(Johaness, 2019) Selaian  hasil  wawancara,  pada  tahap telaah dokumen juga telah dibuktikan ketersediaan  dokumen  pedoman  pelaksanaan program  PPI  di  RSUD  Sumbawa.  Sehingga dapat  disimpulkan  pedoman  pelaksanaan Program  PPI  RSUD  Sumbawa  tersedia. Selanjutnya pada aspek anggaran, seperti yang dijelaskan  oleh  ketua  PPI  RSUD  Sumbawa, bahwa  dalam  pelaksanaan  program  PPI  di RSUD  Sumbawa  telah  didukung  oleh  alokasi anggaran  khsus,  namun  besaran  anggaran secara pasti tidak dapat disampaikan. Kemudian  pada  aspek  sumberdaya  manusia,
terkait hal tersebut, berdasarkan hasil wawancara  dan  telaah  dokumen,  petugas  PPI dari segi kompetensi masih sangat kurang, hal tersebut dikrenakan, dari sejumlah anggota tim PPI  RSUD  Sumbawa,  hanya  1  orang  yang penah mendapatkan pelatihan tentang program PPI. Sehingga dapat disimpulkan kondisi SDM PPI di RSUD Sumbawa masih sangat kurang.
Secara  umu  dapat  disimpulkan,  hasil evaluasi pada komponen input terkait pelaksanaan  Program  PPI  RSUD  Sumbawa, dari aspek pedoman dan anggran baik,  namun pada  aspek  SDM  masih  sangat  kurang, sehingga  perlu  untuk  dilakukan  perbaikan, khususnya yang berkaitan dengan peningkatan kompetensi SDM dibidang PPI.

## Komponen Proses
Hasil evaluasi dengan metode observasi dan  wawancara  pada  komponen  proses menjelaskan,  bahwa  secara  umum  fungsi lembaga  PPI  RSUD  Sumbawa  telah  berjalan sesuai  bidang-bidang  dalam  program  PPI. Namun pada komponen ini, system pengawasan  perlu  diperbaiki.  Hal  tersebut dikarenakan masih terdapat hal-hal yang dapat menjadi  potensi  resiko  terjadinya  HAIs  yang selanjutnya berdampak pada kualitas kerja tim PPI.
Pada hasil observasi ditemukan sejumlah  kondisi  yang  berpotensi  menjadi resiko  HAIs  di  RSUD  Sumbawa  khususnya diruang pascabedah, seperti: aktivitas pengunjung,  tenaga  medis  saat  melakukan perawatan  kepada  pasien  (berkaitan  dengan APD), dll.
Gambar 1. Aktivitas pengunjung di RSUD Sumbawa (ruang pascabedah)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation and Knowledge

## Komponen Output
Berdasarkan  dokumen  laporang  kasus HAIs  di  RSUD  Sumbawa  bulan  Oktober  s/d Desember  2019  masih  terjadi  kasus  infeksi yang  walaupun  secara  porsentasi  cukup  kecil. Selaian angka kejadian HAIs resiko HAIs juga perlu  diperhatikan,  dimana,  hasil  observasi menjelaskan  bahwa  resiko  HAIs  di  RSUD Sumbawa  secara  umum  dan  di  ruang pascabedah  secara  khsus  masih  cukup  tinggi, hal  tersebut  memberi  kesimpulan  output  dari program PPI di RSUD Sumbawa belum cukup baik,  oleh  karena  itu  peningkatan  system controlling  terhadap pelaksanaan program  PPI perlu ditingkatkan.
Tabel  2.  Data  kejadian  infeksi  di  RSUD Sumbawa Bulan Oktober 2018
No Jenis surveilans Hasil Target 1 Flebitis  pada  pasien  yang terpasang  alat  di  vena perifer 9,24% ≤15% 2 IADP (infeksi aliran darah primer)  pada  pasien  yang terpasang  alat  di  contral vena line 0 % ≤15%
3 Decubitus  pada  pasien tirah baring 1.14% ≤10% 4 VAP ( ventilator associated pneumonia) pada pasien yang terpasang ventilasi mekanik setelah 48 jam 0% ≤5% 5 HAP  (  hospital  asquired pneumonia  )  pada  pasien tirah baring 0% <5% 6 ISK  (  Infeksi  saluran kemih)  pada  pasien  yang terpasang  kateter  urine menetap lebih dari 48 jam 0% ≤5% 7 IDO (infeksi daerah operasi) 1.87% ≤2%
Sumber: Laporan PPI RSUD Sumbawa Tahun 2018
Dari tabel  2.9  di  atas, diketahui bahwa infeksi yang terjadi selama bulan Oktober 2018 adalah  Infeksi  Flebitis  pada  pasien  yang terpasang alat di vena perifer Sebanyak 9,24%, Decubitus pada pasien tirah baring 1,14% dan IDO (infeksi daerah operasi) sebesar 1,87%.
Tabel  3.  Data  kejadian  infeksi  di  RSUD Sumbawa Bulan November 2018
No Jenis surveilans Hasil Target 1 Flebitis  pada  pasien yang  terpasang  alat  di vena perifer 10.25% ≤15% 2 IADP  (infeksi  aliran darah  primer)  pada pasien  yang  terpasang alat di contral vena line 0 % ≤15% 3 Decubitus pada pasien tirah baring 0% ≤10% 4 VAP ( ventilator associated pneumonia) pada pasien yang terpasang ventilasi mekanik  setelah  48 jam
0% ≤5% 5 HAP ( hospital asquired  pneumonia  ) pada pasien tirah baring 0% <5% 6 ISK  (  Infeksi  saluran kemih)  pada  pasien yang terpasang kateter urine  menetap  lebih dari 48 jam 0% ≤5% 7 IDO  (infeksi  daerah operasi) 1.79% ≤2%

## Sumber: Laporan PPI RSUD Sumbawa
Tahun 2018
Dari tabel 2.10. di atas, diketahui bahwa infeksi  yang  terjadi  selama  bulan  November 2018  adalah  infeksi  Flebitis  pada  pasien  yang terpasang alat di vena perifer Sebanyak 10,25% dan  IDO  (infeksi  daerah  operasi)  sebesar 1,79%.
Tabel  4.  Data  kejadian  infeksi  di  RSUD
Sumbawa Bulan Desember 2018 No Jenis surveilans Hasil Target 1 Flebitis  pada  pasien  yang terpasang  alat  di  vena perifer 8.17% ≤15% 2 IADP  (infeksi  aliran  darah primer)  pada  pasien  yang terpasang  alat  di  contral vena line 0 % ≤15% 3 Decubitus pada pasien tirah baring 0% ≤10% 4 VAP ( ventilator associated pneumonia)  pada  pasien yang  terpasang  ventilasi mekanik setelah 48 jam 0% ≤5% 5 HAP  (  hospital  asquired pneumonia  )  pada  pasien tirah baring 0% <5%
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6 ISK ( Infeksi saluran kemih) pada pasien yang  terpasang kateter  urine  menetap  lebih dari 48 jam 0% ≤5% 7 IDO (infeksi daerah operasi) 0.89%% ≤2%
Sumber Laporan PPI RSUD Sumbawa Tahun 2018
Dari tabel 2.11 di atas, diketahui bahwa infeksi  yang  terjadi  selama  bulan  Desember 2018  adalah  infeksi  Flebitis  pada  pasien  yang terpasang alat di vena perifer Sebanyak 8,17% dan  IDO  (infeksi  daerah  operasi)  sebesar 0,89%.

## PENUTUP Kesimpulan
Hasil evaluasi terhadap program PPI di RSUD  Sumbawa  khususnya  pada  ruang pascabeda dapat disimpulkan bahwa Komponen  input,  RSUD  Sumbawa  dalam melaksanakan program PPI telah didukung oleh sejumlah  indikator  penunjang  seperti  terdapat alokasi  anggara  khusus,  sumberdaya  manusia, serta  dokumen-dokumen  pendukung  yang berkaitan  dengan  pelaksanaan  program  PPI. Komponen  proses,  pada  komponen  tersebut dapat digambarkan pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa secara umum berjalan sesuai dengan prosedur yang semestinya dan Komponen  output,  dampak  dari  pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa belum efektif dikarenakan kurangnya control terhadap pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa, khusunya  pada  ruang  bedah.  Oleh  karena  itu, untuk mendukung pelaksanaan program PPI di RSUD Sumbawa dapat berjalan dengan efektif dan Optimal, maka diharapkan untuk dilakukan perbaikan, baik pada komponen input, maupun proses khususnya pada peningkatan kompetensi  SDM  serta  ketersediaan  dan kesesuaian  sarana  dan  prasarana,  selaian  itu system kontroling pada komponen output juga perlu ditingkatkan.
Saran
Diharapkan  kepada  peneliti  untuk mengembangkan penelitian lebih lanjut dengan analisis  yang  lebih  kompleks,  serta  dapat menganalisis  lebih  mendalam  pada  penelitian
berikutnya terkait dengan standar PPI di rumah sakit yang sudah terakreditasi.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] WHO,  The  burden  of  health  care associated infection worldwide: A summary. 2013.
[2] Soedarto,  infeksi  nosocomial  di  rumah sakit, Jakarta. 2016.
[3] Abdul  Bari  Saifuddin,  2011.  Buku Panduan  Pelayanan  Kesehatan  Maternal Neonatal.  Jakarta;  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[4] Darmadi.  2008.  Infeksi  nosokomial: Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika. [5] Menteri Kesehatan RI, 2017. PERMENKES  No.  27  Tahun  2017 Tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian Infeksi.
[6] Rizky  W,  (2014).  Surveillance  kejadian phlebitis pada pemasangan kateter intravena  pada  pasien  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Ar.  Bunda  Prabumulih. Diakses tanggal 01 Oktober 2018.
[7] Shelley, Jonathan, dkk. (2014). Multistate
Point-Prevalence Survey of Health Care– Associated  Infections.  N  Engl  J  Med 2014; 370: 1198 - 208. DOI: 10.1056/NEJMoa1306801.
[8] Health  Protection  Agency  annual  report and accounts 2012 to 2013
[9] Baker,  Peter  and  Canessa,  M.,  2009,
Warehouse design: a structured approach. European Journal of Operational Research , vol. 193, pp. 425 - 436.
[10] Rosa, E.M. (2016). Infection control risk assesment dan strategi penurunan infeksi daerah operasi di rumah sakit. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta; 2016.
[11] RSUD  Sumbawa,  data  s urvailans  HAIs. Tahun 2018.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation and Knowledge

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN