https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## LATIHAN PURSED LIPS BREATHING DAN NEBULIZER PASIEN ASMA BRONKHIAL DENGAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF
Muliyadi 1 , Azwaldi 2 , Ismar Agustin 3 , Indri Yuliana Sari 4
Program Studi D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palembang 1,2,3,4 muliyadi@poltekkespalembang.ac.id 1 azwaldi@poltekkespalembang.ac.id 2 Baropagustin@gmail.com³
indriyulianasari@gmail.com 4

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Asma bronkhial  merupakan  gangguan  pada  saluran  pernafasan  yang  terjadi  karena adanya hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu yang dapat menyebabkan peradangan atau inflamasi dapat  menimbulkan  gejala  berulang  seperti  mengi,  sesak  nafas,  dada  terasa  berat  dan  batuk  disertai berdahak ataupun tidak. Tujuan: Diketahuinya gambaran implementasi Keperawatan pada pasien Asma Bronchiale dengan  masalah bersihan  jalan napas  tidak  efektif di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah Sakit. Intervensi  keperawatan  untuk  mengatasi  masalah  ini  adalah  manajemen  jalan  nafas  dan  manajemen asma. Metode: Desain  studi  kasus  ini  adalah  desain  deskriptif  pemaparan  studi  kasus  pendekatan proses  asuhan  keperawatan.  Subjek  studi  kasus  4    orang  pasien  di  IGD  kriteria  mengalami  asma bronkhial dengan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif. Studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Muhammadiyah  Palembang  pada  Tanggal  16  –  19  Maret  2023. Hasil: Implementasi  keperawatan menunjukkan bahwa latihan pursed lips breathing dan nebulizer pada pasien Asma Bronkhial dengan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif yang diberikan kepada pasien mampu mengatasi sesak nafas, mengurangi bunyi nafas tambahan  dan sputum yang ada pada jalan nafas pasien. Saran: Diharapkan Rumah Sakit dapat mempertahankan serta meningkatkan kualitas pelayanan  dalam pemberian asuhan keperawatan yang berfokus pada pasien dengan meningkatkan dan mendukung terapi non farmakologi atau  terapi  komplementer  khususnya  teknik pursed  lips  breathing dan  nebulizer  untuk  mengurangi sesak nafas pada pasien asma bronchial.
Kata Kunci : Asma Bronkhial, Pursed Lips Breathing, Nebulizer

## ABSTRACT
Background : Bronchial asthma is a disorder of the respiratory tract that occurs due to hyperactivity to certain stimuli which can cause inflammation or inflammation and can cause recurrent symptoms such as wheezing, shortness of breath, heavy chest and cough accompanied by phlegm or not. Objective : The purpose  of  writing  this  Scientific  Paper  is  to  describe  the  implementation  of  Nursing  in  Bronchial Asthma  patients  with  Ineffective  Airway  Clearance  problems  in  the  Emergency  Room  Hospital. Nursing  interventions  to  address  this  problem  are  airway  management  and  asthma  management. Methods: The  case  study  subjects  studied  totaled  4  patients with the same nursing problem, namely the problem of ineffective airway clearance.  The design of this study uses a descriptive method with the presentation of case  studies  through the implementation approach of nursing in bronchial asthma patients. Result : The results of the research show that exercise pursed lips breathing and nebulizers in bronchial  Asthma  patients  with  Ineffective  airway  clearance  problems  given  to  patients  are  able  to overcome  shortness  of  breath,  reduce  additional  breath  sounds  and  sputum  in  the  patient's  airway. Suggestions: It is hoped that the Hospital can maintain and improve the quality of service in providing patient-focused  nursing  care  by  improving  and  supporting  non-pharmacological  therapy  or complementary therapy, especially pursed lips breathing and nebulizer techniques to reduce shortness of breath in patients with bronchial asthma.
Keywords  : Bronchial Asthma, Pursed Lips Breathing, Nebulizer
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Asma adalah gangguan pada saluran bronkhial  dengan  ciri  bronkospasme periodik  (kontraksi  spasme  pada  saluran nafas). Bronkus mengalami inflamasi atau peradangan  dan  hiperresponsif  sehingga saluran nafas menyempit dan menimbulkan  kesulitan  dalam  bernafas. Asma  bronkhial  adalah  suatu  penyakit obstruksi  saluran  pernafasan  yang  bersifat reversibel  dan  berbeda  dari  obstruksi saluran  pernafasan  lain  seperti  pada penyakit bronkhitis yang bersifat irreversible dan kontinyu (Utama, 2018).
Menurut data World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2019 prevalensi asma bronkhial sekitar 235 juta. Asma adalah masalah kesehatan di seluruh dunia yang mempengaruhi kurang lebih 1- 18% populasi di berbagai negara  di dunia. Menurut WHO yang bekerja sama dengan Global  Asthma  Network  (GAN)  yang merupakan  organisasi  asma  di  dunia, memprediksikan  pada  tahun  2025  akan terjadi  kenaikan  populasi  asma  sebanyak 400  juta  dan  terdapat  250  ribu  kematian akibat  asma  bronkhial  (Novikasari  et  al., 2022).
Angka prevalensi asma di Indonesia pada tahun 2018 menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) penyakit asma untuk seluruh  kelompok  usia  di  Indonesia mencapai 2,4%. Terdapat 16 provinsi yang
mempunyai  prevalensi  penyakit  asma yang  melebihi  angka  Nasional.  Dari  16 provinsi tersebut dengan presentase tertinggi  yaitu  provinsi  DI  Yogyakarta sebesar  4,59%,  Kalimantan Timur (4,0%), dan  Bali  (3,9%).  Sementara,  provinsi dengan prevalensi penaykit asma terendah yaitu  Sumatera  Utara  (1%).  Di  Provinsi Sumatera  Selatan  sebesar  1,9%,  tertinggi di Kota Palembang (3,05%) dengan angka kejadian 18.159 kasus (Sujati et al., 2022).
Pada  serangan  sesak  nafas  atau asma penatalaksanaan secara farmakologi dilakukan  dengan  pemberian  nebulisasi, pemberian  terapi  obat  dan  suction, penatalaksanaan  non  farmakologi  dapat dilakukan dengan memberikan penyuluhan  tentang  asma,  menghindari faktor pencetus dan pemberian fisioterapi seperti,  latihan  nafas  dalam  dan  latihan batuk  efektif.  Dalam  melakukan  asuhan keperawatan  pada  pasien  asma  penulis mempunyai  tujuan  untuk  memulihkan keefektifan jalan nafas dengan melakukan seperti menyarankan pasien untuk melakukan  latihan  teknik pursed  lip breathing dan  nebulisasi  dengan  tujuan untuk memperbaiki dan mengatur frekuensi pola nafas sehingga penumpukan  udara  dapat  berkurang  dan membantu  mengurangi  sesak  nafas  serta untuk  melembabkan  saluran  pernafasan (Wartini et al., 2021).
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Menurut (Ning Pangesti &
Suharti,  2021)    menjelaskan    dalam penelitiannya menunjukkan bahwa latihan Pursed Lips
Breathing dapat meningkatkan kondisi pernafasan, sehingga  meningkatkan  jumlah  oksigen yang  berpindah  ke  kapiler  paru.  Kondisi ini akan mempengaruhi terhadap peningkatan  kadar  SPO 2 dalam  darah.
Selanjutnya penelitian lain dilakukan oleh Nurul  Kartika  Sari  et  al.,  (2018) menggunakan metode randomized controlled dan dengan sampel 36 responden dalam penelitian “ Effect of self efficacy  pursed  lip  breathing  to  decrease tightness and imporved oxygen saturation in  patients  with  Chronic  Obstructive
Pulmonary
Disease (COPD)”, menjelaskan  bahwa Teknik  Pursed  Lip Breathing jika  dilakukan  secara  teratur dapat  meningkatkan  ventilasi  alveolar sehingga  akan  terjadi  ikatan  O2  dengan hemoglobin dengan perfusi yang memadai, ditandai dengan adanya peningkatan saturasi oksigen.
Tindakan  nebulisasi  pada  usia remaja dan dewasa memberikan hasil yang sangat efektif dan efisien dalam meredakan serangan asma, karena nebulizer  memliki  manfaat  memberikan relaksasi  pada  spasme  otot  pernafasan, membuat  sputum  atau  secket  menjadi encer  membebaskan  jalan  nafas  dan
membuat jalan nafas menjadi lebih lembab serta fekuensi nafas dapat kembali normal (Azizah et al., 2020).
Dari  hasil  data  yang  didapatkan penulis  tertarik  mengadakan  studi  kasus tentang  “Latihan Pursed Lips Breathing dan Nebulizer Pasien  Asma Bronkhial  Dengan  Masalah  Bersihan  Jalan Nafas Tidak Efektif di IGD”

## METODE PENELITIAN
Desain  studi  kasus  yang  digunakan dalam  karya  tulis  ini  adalah  deskriptif dengan  pemaparan  studi  kasus  melalui pendekatan  latihan pursed  lips  breathing dan  nebulizer  pada  pasien  asma  bronkhial dengan  masalah  bersihan  jalan nafas tidak efektif  di  IGD  RS  Muhammadiyah Palembang Tahun  2023.  Pendekatan  yang digunakan  adalah  pendekatan  asuhan keperawatan  yang  meliputi  pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan keperawatan,  pelaksanaan,  evaluasi  serta dokumentasi.  Subjek  penelitian  yang digunakan  adalah  empat  orang  terdiri  dari pasien 1 (Tn.S), pasien 2 (Ny.T), pasien 3 (Ny.M),  dan  pasien  4  (Tn.S),  yang menderita  penyakit  asma  bronkhial  yang diteliti secara rinci dan  mendalam  melalui metode  wawancara  dan  observasi.  Proses penelitian ini dilakukan selama 4 hari yaitu dari  Tanggal  16-19  Maret  2021  di  IGD Rumah  Sakit  Muhammadiyah  Palembang.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Alat  atau  instrument  pengumpulan  data menggunakan format pengkajian keperawatan gawat darurat.

## HASIL PENELITIAN
Asuhan  keperawatan  pada  pasien  1 (Tn.S), pasien 2 (Ny.T), pasien 3 (Ny.M), dan  pasien  4  (Tn.S)  dengan  diagnosis asma  bronkhial  melalui pengkajian, penentuan diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

## PENGKAJIAN
Kasus 1
Pasien pertama bernama Tn.S berumur  72  tahun  jenis  kelamin  laki-laki pendidikan  terakhir  SMA.  Pada  asuhan keperawatan  asma  bronkhial  dengan masalah  bersihan  jalan  nafas  tidak  efektif dengan  keluhan  pasien  mengatakan  sesak nafas,  batuk  berdahak,  serta  badan  terasa lemas. Sesak nafas terjadi secara mendadak  pada  malam  hari  dan  pasien mengatakan  sesak  nafas  bertambah  saat terpapar  debu  sehingga  sulit  untuk bernafas  dan  beraktivitas  serta  kadang- kadang  sulit  untuk  tidur.  Pemeriksaan tanda  vital  didapatkan  hasil  tekanan darah 110/70  mmHg,  Suhu  36,3˚C,  frekuensi nadi  88x/menit,  frekuensi  pernapasan 30x/menit, SPO 93%.

## Kasus 2
Pasien  kedua  adalah  Ny.T  berumur
17  tahun  jenis  kelamin  perempuan pendidikan  terakhir  SMP.  Pada  asuhan keperawatan  asma  bronkhial  dengan masalah  bersihan  jalan  nafas  tidak  efektif dengan  keluhan  pasien  mengatakan  sesak nafas,  batuk  berdahak,  pilek  disertai demam  dan  badan  terasa  lemas.  Sesak nafas terjadi secara mendadak pada malam hari  pasien  mengatakan  sesak  nafas bertambah saat cuaca dingin sehingga sulit untuk  bernafas.  Pemeriksaan  tanda  vital didapatkan  hasil  tekanan  darah  120/70 mmHg,  suhu  38,2˚C,  frekuensi  nadi 86x/menit, frekuensi pernapasan 28x/menit, SPO 94%.

## Kasus 3
Pasien ketiga adalah Ny.M berumur 28  tahun  jenis  kelamin  perempuan pendidikan  terakhir  S1.  Pada  asuhan keperawatan  asma  bronkhial  dengan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif dengan keluhan pasien mengatakan sesak nafas  disertai  batuk,  dan  badan  terasa lemas  terjadi  pada  pagi  hari  secara mendadak  dan  pasien  mengatakan  sesak nafas  bertambah  jika  terlalu  banyak melakukan  aktivitas.  Pemeriksaan  tanda vital  didapatkan  hasil  tekanan  darah 130/80  mmHg,  suhu  36,4˚C,  frekuensi nadi  88x/menit,  frekuensi  pernapasan 29x/menit, SPO 94%.

## Kasus 4
Pasien keempat adalah Tn.S
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
berumur  68  tahun  jenis  kelamin  laki-laki pendidikan  terakhir  SMA.  Pada  asuhan keperawatan  asma  bronkhial  dengan masalah bersihan jalan nafas tidak efektif dengan keluhan pasien mengatakan  sesak nafas  disertai  batuk  dan  badan  terasa lemas.  Sesak  nafas  terjadi  pada  pagi  hari tadi secara mendadak dan pasien mengatakan  sesak  bertambah  saat  cuaca dingin  sehingga  sulit  untuk  bernafas. Pemeriksaan  tanda  vital  didapatkan  hasil tekanan  darah  140/90  mmHg,  suhu 36,5˚C, frekuensi nadi 90x/menit, frekuensi  pernapasan  30x/menit,  SPO 93%.

## Diagnosa Keperawatan
Diagnosa  keperawatan  merupakan suatu  penilaian  klinis  mengenai  respon klien  terhadap  masalah  kesehatan  atau proses  kehidupan  yang  dialaminya  baik berlangsung aktual maupun potensial (Tim Pokja  SDKI  DPP  PPNI,  2017).  Analisa data dari keempat subjek didapatkan untuk menentukan  diagnosa  keperawatan  yaitu  : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan  dengan  spasme  jalan  nafas, ditandai dengan dispnea, wheezing dibuktikan  dengan  tampak  sesak,  sputum berlebih, batuk berdahak, gelisah dan pola nafas berubah.
Hasil  penelitian  didapatkan  diagnosa fokus  keperawatan  keempat  pasien adalah
bersihan jalan nafas tidak efektif. Keempat subjek  mengalami  masalah  keperawatan yang sama.

## Intervensi
Perencanaan keperawatan pada keempat  pasien  ini  dibuat  berdasarkan teori  buku  SDKI,  SLKI,  dan  SIKI  (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), (Tim Pokja SLKI DPP PPNI,  2019),  (Tim  Pokja  SIKI DPP  PPNI, 2018). Intervensi keperawatan pada  studi  kasus  ini  yang  berfokus  pada diagnosa Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d  spasme  jalan  nafas  ditandai  dengan dispnea,  ronchi,  atau wheezing memiliki tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan  3  jam  maka  diharapkan bersihan  jalan  nafas  (SLKI  I.01001) meningkat  dengan  kriteria  hasil  :  batuk efektif meningkat, produksi sputum menurun,  mengi  menurun,  wheezing menurun,  dispnea  menurun,  ortopnea menurun,  sulit  bicara  menurun,  sianosis menurun,  gelisah  menurun,  frekuensi nafas  membaik,  pola  nafas  membaik. Intervensi  utama  yang  dilakukan  adalah manajemen  jalan  nafas  : Observasi monitor  pola  nafas,  monitor  bunyi  nafas tambahan, memonitor sputum. Terapeutik posisikan semi-fowler atau fowler.
Edukasi Mengajarkan teknik batuk efektif dan  ajarkan  teknik pursed  lip  breathing . Kolaborasi Melakukan  pemberian  obat nebulizer.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## Implementasi
Implementasi  keperawatan  studi kasus  yang  diterapkan  oleh  peneliti  yaitu melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada empat  pasien  dengan  Asma  bronkhial hanya  berfokus  pada  satu  masalah keperawatan  yaitu  Bersihan  jalan  nafas tidak efektif.
Memonitor  Pola  Nafas,  Bunyi  Nafas, dan Sputum
Implementasi  monitor  pola  nafas, suara  nafas,  dan  sputum  ada  perbedaan hasil  dengan  masalah  yang  sama  yaitu bersihan  jalan  nafas  tidak  efektif.  Sesak napas  dan  batuk  merupakan  gejala  yang muncul  pada  ke  4  pasien  dengan  RR berkisar  antara  28-30  x/menit  serta dengan SPO 93-94 %. Untuk bunyi napas tambahan wheezing inspirasi dialami oleh semua  pasien.  Dengan  implementasi monitor  pola  nafas,  suara  nafas,  dan sputum  maka  kondisi  pasien  akan terpantau  secara  baik  dan  ketat.  Dengan pemantauan yan ketat  maka akan menghindari  timbulnya  komplikasi  yaitu pneumonia dan gagal napas.
Mengatur  Posisi  Semi  Fowler  atau

## Fowler
Hasil pengamatan dari pasien  1 dan 4  diatur  posisi  semi  fowler  dengan  cara menaikkan  posisi  tempat  tidur  bagian kepala  setinggi  45 o kemudian  meletakkan 1  bantal  dibawah  kepala  pasien,  lalu
meminta  pasien  badan  setengah  duduk. Pada  pasien  2  dan  pasien  3  dengan  posisi duduk  di  kursi.  Respon  yang  didapatkan dari  keempat  pasien  setelah  diatur  posisi semi fowler atau fowler pasien mengatakan  nafasnya  sedikit  terbantu  dan posisi  semi  fowler  adalah  posisi  nyaman pada saat sesak nafas kambuh.
Berdasarkan  kesimpulan  keempat pasien mempertahankan posisi semi fowler  dan  fowler  selama  dilakukan perawatan.  Tidak  ada  hambatan  dalam melakukan posisi semi  fowler  dan  fowler, pasien  mengatakan  kondisinya  mulai membaik.  Dengan  melakukan  posisi  semi fowler  atau  fowler  sesak  nafas  yang dialami  keempat  pasien  berkurang  dan pasien dapat beristirahat dengan nyaman.
Menurut hasil penelitian (Sahrudi & Mirza Satria, 2020) posisi semi fowler atau fowler  membuat  jalan  nafas  lebih  terbuka sehingga  kapasitas  oksigen  yang  masuk ke  paru  lebih  maksimal  dan  membuat frekuensi  pernafasan  menjadi  lebih  stabil dan dalam batas normal.

## Mengajarkan  Teknik  Pursed
Lips Breathing
Implementasi  latihan  pernafasan pursed  lips  breathing  yang  diajarkan peneliti  kepada  keempat  pasien  terdapat kesenjangan pada keempat pasien. Peneliti mendapatkan perbandingan antara pasien 1 dan pasien 4 serta pasien 2
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dan pasien 3 yaitu terdapat perbedaan dari segi  kesehatan  fisiknya  dimana  pada pasien 1 dan pasien 4 mengeluh badannya lemas,  sehingga  peneliti  harus  lebih berusaha  berinteraksi  dan  mengajarkan kembali teknik pursed lips breathing. Beda halnya dengan pasien 2 dan pasien 3 yang sangat kooperatif dalam latihan pernafasan  pursed  lips  breathing.  Dari segi  teori  penerapan  teknik  pursed  lips breathing  yang  telah  dilakukan  penulis kepada  keempat  pasien  hasil  yang didapatkan pada saat dilakukan penelitian saturasi oksigen meningkat.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Rosyadi  et  al.,  2019)  dengan  judul pengaruh pemberian pursed lips breathing,  diaphragmatic  breathing,  dan upper  limb  stretching  terhadap  skala dipsnea  pada  pasien  PPOK  menyatakan bahwa  pursed  lips  breathing  mampu mengoptimalkan  pernapasan  pasien  dan membantu  meningkatkan  kemampuan pasien dalam beraktivitas sehari-hari.

## Kolaborasi  Pemberian  Obat  Melalui
Nebulizer
Selama
melakukan tindakan
kolaborasi  pemberian  obat  tidak  terdapat perbedaan antara keempat pasien mendapatkan obat nebulizer dengan Combivent  5mg/ml  (ampl)  dan  Injeksi Dexametason (IV) 1 kali 5mg/ml (ampl).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  (Tafdhila,  2019),  ), memberikan hasil bahwa pemberian nebulizer  dengan  bisolvon,  ventolin  dan combivent cukup efektif dalam menurunkan sesak napas pada asma. Pada pasien  asma  yang  datang  kerumah  sakit pertolongan pertama yanng sering diberikan  adalah  nebulizeyang  meiliki tujuanr  untuk  mempertahankan  jalan napas, dengan sistem kerja yang mencairkan  secret  atau  mukus  yang  ada pada jalan napas.

## Evaluasi
Pada  pasien  1  dan  pasien  4 menunjukkan hasil bahwa masalah bersihan  jalan  nafas  tidak  efektif  belum teratasi  dengan  batuk  efektif  cukup membaik, sputum sedikit berkurang, suara wheezing menurun,  dispnea  menurun, sedikit  gelisah,  frekuensi  nafas  dan  pola nafas  membaik.  Pada  pasien  2  dan  pasien 3 menunjukkan hasil teratasi dengan batuk efektif, sputum berkurang, suara wheezing menurun, dispnea menurun, gelisah menurun,  frekuensi  nafas  dan  pola  nafas membaik.

## PEMBAHASAN
Penatalaksanaan meliputi
melakukan tindakan
Observasi
Memonitor pola nafas (frekuensi, kedalaman,  usaha  nafas),  Memonitor
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
bunyi  nafas  tambahan  (mis. gurgling , mengi, wheezing , ronchi kering), Memonitor sputum (jumlah, warna, aroma). Terapeutik Memberikan  terapi nebulisasi menggunakan nebulizer selama  15  menit  kepada  pasien  dan Melakukan  latihan  pernafasan  dengan latihan  pursed  lips  breathing  selama  1 menit dengan jeda 2 detik dilakukan 5 kali pemberian. Edukasi Mengajarkan  teknik batuk  efektif  dan  Mengajarkan mengidentifikasi dan menghindari pemicu (mis.   debu,  bulu  hewan,  serbuk bunga,  asap  rokok,  polutan  udara,  suhu lingkungan  ekstrem,  alergi  makanan). Kolaborasi Melakukan pemberian obat nebulizer  dengan  Combivent  2  kali  2,5 mg/ml  (ampl),  Injeksi  Dexametason  (IV) 1 kali 5mg/ml (ampl).

## KESIMPULAN
1. Peneliti melakukan pengkajian keperawatan  pada  keempat  pasien asma  bronchial,  diperoleh  berdasarkan wawancara,  observasi,  demonstrasi, serta  pemeriksaan  fisik.  Pengkajian dilakukan dengan menggunakan format pengkajian gawat darurat.
2. Berdasarkan  hasil  pengkajian,  peneliti menegakkan satu diagnosa keperawatan  yatu  bersihan  jalan  nafas tidak  efektif  berhubungan dengan spasme  jalan nafas,  ditandai  dengan
dispnea, ronchi, atau wheezing.
3. Intervensi  keperawatan  pada  keempat paasien  asma  bronchial  dilakukan manajemen jalan nafas dan manajemen asma.  Yang  dilakukan  berdasarkan buku  SDKI,  SLKI,  dan  SIKI  sebagai pedoman.  Tindakan  non  farmakologis yang  diberikan  oleh  peneliti  berupa teknik  batuk  efektif  dan  teknik pursed lip breathing dalam untuk menurunkan frekuensi sesak nafas.
4. Peneliti memberikan implementasi manajemen jalan nafas dan manajemen asma  yang  meliputi  observasi  yang dilakukan dengan cara memonitor pola nafas,  bunyi  nafas,  dan  sputum, kemudian  terapeutik  yaitu  mengatur posisi  pasien  semi  fowler  atau  fowler selanjutnya memberikan terapi nebulisasi menggunakan nebulizer selama  15  menit  kepada  pasien  dan melakukan  latihan  pernafasan  dengan latihan  pursed  lips  breathing  selama  1 menit dengan jeda 2 detik dilakukan 5 kali pemberian. Peneliti juga melakukan edukasi mengajarkan teknik batuk efektif kepada pasien dan berkolaborasi dalam pemberian obat.
5. Pada saat penulis melakukan penerapan terapi  nebulisasi  dan  teknik  latihan pernafasan  dengan  latihan pursed  lips breathing dalam  ini  dapat  berpengaruh dalam  mengontrol  rasa  sesak  nafas  yang
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
dialami  pasien.  Didapatkan  hasil  RR berkisar  antara  20-22x/menit  serta  dengan SPO 97-98%.

## SARAN
Diharapkan  Rumah  Sakit  dapat mempertahankan serta meningkatkan kualitas  pelayanan  dalam  pemberian
asuhan  keperawatan  yang  berfokus  pada pasien dengan meningkatkan dan mendukung  terapi  non  farmakologi  atau terapi  komplementer  khususnya  teknik pursed lips breathing dan nebulizer dalam bentuk  untuk  mengurangi  sesak  nafas pada pasien asma bronchi

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  S.,  Tri,  N.  S.,  &  Riza,  F.  (2020).  Studi  Literatur  Pengaruh  Terapi  Nebiliser  Pada Pasien Asma. Viva Medika : Jurnal Kesehatan, Kebidanan Dan Keperawatan , 14 (1), 1– 8. http://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/issue/archive% 0ASTUDI
Ning  Pangesti,  D.,  &  Suharti,  S.  (2021).  Efektifitas  tindakan  keperawatan  pursed  lip breathing  exercise  terhadap  penurunan  sesak  nafas  pada  pasien  asma  di  puskesmas Kemiling  Bandar lampung tahun  2019. JOURNAL  OF  Qualitative Health  Research  &
Case Studies Reports , 1 (1), 11–19.
Novikasari, L., Kusumaningsih, D., & Anjarsari, R. (2022). Penerapan Pursed Lips Breathing Terhadap  Ketidakefektifan  Pola  Napas  Pada  Pasien  Anak  Dengan  Asma  Bronchiale Di  Desa  Bumimas  Lampung  Timur. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat (Pkm) , 5 (5), 1554–1559. https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i5.4719
Sujati,  N.  K.,  Lisdahayati,  Ramadhona,  S.,  &  Akbar,  M.  A.  (2022).  Penerapan  Teknik Pernapasan  Buteyko  Pada  Klien  Asma  Bronkial  Dengan  Pola  Napas  Tidak  Efektif Dengan Pendekatan
Homecare.
Lentera
Perawat , 3 (1), 16–21.
https://doi.org/10.52235/lp.v3i1.163
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (Edisi 1).
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Edisi 1).
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Utama, S. Y. A. (2018). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Sistem Respirasi (Edisi 1). Deepublish.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 60-69 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Wartini,  W.,  Immawati,  I.,  &  Dewi,  T.  K.  (2021).  Penerapan  latihan  batuk  efektif  pada intervensi  nebulizer  dalam  mengatasi  ketidakefektifan  bersihan  jalan  napas  anak  usia prasekolah (3-5 tahun). Jurnal Cendikia Muda , 1 (4), 7.
https://jurnal.akperdharmawacana.ac.id/index.php/JWC/article/view/241