## PENGARUH ROM PADA PASIEN STROKE ISKEMIK TERHADAP PENINGKATAN KEKUATAN OTOT DI RSU. ROYAL PRIMA MEDAN TAHUN 2018
Tiarnida Nababan 1 ; Eflin Giawa 2
1 Dosen Fakultas Keperawatan dan Kebidanan UNPRI,
2 Mahasiswa Keperawatan UNPRI Email: tiarnidanababan@unprimdn.ac.id

## ABSTRACT
Range  of  Motion  is  one part  of  rehabilitation  that  has  a  large  role to  restore the ability of  the patient to  move back, meet  their daily needs, until  returning  to work.  The  effect  of  ROM  on  Ischemic  Stroke  Patients  on  Muscle  Strength Enhancement  Royal  Prima  Hospital  in  2018.  This  is  a  descriptive  analytic research  with  case  control  design  where  both  variables  were  tested simulataneously  to  determine  the  relationship  between  the  two  using  test  data analysis  Wilcoxon.  This  research  was  conducted  on  6-11  June  2018,  using primary data. The population in this study were all who did ROM exercises who experienced an ischemic stroke at the RSU. Royal Prima Medan and the patients were  treated  with  saturated  sampling  technique. the  number  of  samples  in  this study  were  5  people. There  is  a  significant  relation  between  ROM  and  muscle power on ischemic stroke patients at Royal Prima Hospital Medan in 2018 with a p-value of 0.059. The study concludes that there is an effect of ROM on increasing muscle  strength  of  stroke  patients  at  Royal  Prima  hospital  Medan  in  2018.  The major problem of the problem of the disease is that it causes physical disability if not  treated  quickly  and  the  disease  can  change  lifestyle  well  by  doing  physical exercise regularly.

## Keywords: ROM, Muscle Strength, Ischemic Stroke

## PENDAHULUAN
Kebutuhan  aktifitas  (pergerakan) merupakan salah satu tanda kesehatan  yaitu  adanya  kemampuan seseorang melakukan aktivitas
seperti  berdiri,  berjalan,  dan bekerja.
Salah satu faktor yang mempengaruhi  aktivitas  pergerakan adalah  karena  kondisi  di  mana seseorang  tidak  mampu  melakukan pergerakan  secara  mandiri  oleh adanya  gangguan  fungsi  motorik
(Nurbaeni,  dkk,  2010).  Stroke  atau serangan  otak  ( brain  attack )  di negara-negara  industri  merupakan pembunuh  ketiga  setelah  penyakit kardiovaskuler dan kanker.
Disamping  itu  stroke  merupakan penyebab  cacat  badan  terbesar  dari seluruh  penyakit,  dengan  akibat penurunan  produktifitas  kerja  atau sumber  daya  manusia  yang  pada akhirnya  dapat  menjadi  beban  sosial baik bagi keluarganya maupun
masyarakat dan negara pada
umumnya  (Madiyono  &  Suherman,
2011). Latihan Range of Motion merupakan  salah  satu  bagian  dari rehabilitasi mempunyai peranan yang besar untuk mengembalikan kemampuan penderita untuk kembali bergerak, memenuhi kebutuhan sehari-harinya, sampai kembali bekerja. (Nurbaeni, dkk, 2010).
Terdapat  dua  jenis  latihan  ROM yaitu  ROM  aktif  dan  ROM  pasif. ROM  aktif  adalah  latihan  gerak isotonik (terjadi kontraksi dan pergerakan  otot)  yang  dilakukan klien  dengan  menggerakan  masing- masing  persendiannya  sesuai  dengan rentang  geraknya  yaitu  normal, sedangkan ROM pasif adalah pergerakan perawat atau petugas lain yang menggerakkan persendian klien sesuai  dengan  rentang  geraknya. Latihan  ROM  merupakan  salah  satu bentuk rehabilitasi awal pada penderita stroke. (Sugijati, 2016).
World Heatlh Organization
(WHO) mendefenisikan bahwa stroke merupakan gejala-gejala
deficit  fungsi  susunan  saraf  yang diakibatkan  oleh  penyakit  pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain.
Badan Kesehatan sedunia
memperkirakan sekitar 15 juta orang terkena stroke setiap tahunnya.
Stroke merupakan penyebab umum  kematian  urutan  ketiga  di negara maju setelah penyakit kardiovaskular  dan  kanker.  Setiap tahun,  lebih  dari  700.000  orang Amerika  mengalami  stroke,  25% diantaranya  berusia  dibawah  65 tahun,  dan  150.000  orang  meninggal akibat  stroke  atau  akibat  komplikasi segera setelah stroke. Setiap saat, 4,7 juta orang di Amerika Serikat pernah mengalami  stroke,  mengakibatkan pelayanan kesehatan
yang
berhubungan dengan
stroke mengeluarkan  biaya  melebihi  $18 milyar  setiap  tahun  (Goldszmidt  & Caplan, 2017).
Indonesia termasuk penelitian berskala yang cukup besar dilakukan oleh  survey  ASNA  di  28  Rumah Sakit  seluruh  Indonesia.  Penelitian ini  dilakukan  pada  penderita  stroke akut  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit ( Hopital Based Study ), dan dilakukan survey mengenai faktor-faktor risiko, lama  perawatan  dan  mortalitas  dan morbiditasnya. Dengan analisa penelitian ini kita memperoleh gambaran  dan  profil  stroke  di
Indonesia,  distribusi  demografik  dan gambaran faktor risiko stroke, gambaran  klinis,  morbiditas  dan mortalitasnya di Indonesia. Penderita laki-laki lebih banyak dari perempuan  dan  profil  usia  dibawah 45 tahun cukup banyak yaitu s11.8%, usia  45-64  th  bejumlah  54,2%  dan diatas  usia  65  tahun  33,5%  (Rasyid & Soertidewi, 2016).
Data  yang  diperoleh  dari  survei awal  yang  dilakukan  peneliti  pada bulan desember 2017 di  RSU. Royal Prima Medan terdapat  jumlah pasien yang  mengalami  penyakit  stroke iskemik  terhitung  dari  bulan  Januari sampai  dengan  November  tahun 2017  sebanyak  63  orang,  baik  yang rawat inap maupun yang rawat jalan.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  mengenai  Pengaruh  ROM
Pada Pasien Stroke Iskemik Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot  di  RSU.  Royal  Prima  Medan
Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian  survei  analitik.  Survei analitik  merupakan  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  dan
mengapa  fenomena  kesehatan  itu terjadi. Kemudian melakukan analisis  dinamika  korelasi  antara fenomena  atau  antara  faktor  risiko dengan faktor efek. Desain penelitian ini  adalah  survei case  cotrol yaitu penelitian survei analitik yang menyangkut  bagaimana  faktor  risiko dipelajari dengan menggunakan pendekatan restrospektive untuk mengetahui  Pengaruh  ROM  Pada Pasien  Stroke  Iskemik  Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Di RSU. Royal Prima Medan Tahun 2018 .
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pasien yang mengidap penyakit  Stroke  Iskemik  di  RSU. Royal  Prima  Medan.  Berdasarkan data  yang  diperoleh  jumlah  pasien Stroke Iskemik di RSU. Royal Prima Medan  pada  bulan  Juni  sebanyak  5 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  penderita  stroke  iskemik  di RSU. Royal Prima Medan ditentukan berdasarkan rumus penentuan sampel untuk penelitian survei. Besar sampel adalah  5  orang.  Sampel  diambil menggunakan  teknik sampling  jenuh yaitu  teknik  penentuan  sampel  bila semua  anggota  populasi  digunakan sebagai  sampel.  Hal  ini  sering dilakukan bila jumlah populasi relatif
kecil,  kurang  dari  30  orang,  atau penelitian  yang  ingin  membuat generalisasi  dengan  kesalahan  yang
sangat kecil (Sugiyono, 2007).
Sehingga  pada  teknik  sampel  ini,
peneliti mengambil responden dengan jumlah semua di RSU. Royal Prima Medan.
Data  yang  telah  diolah  dan disajikan selanjutnya dianalisis secara:  1)  Analisis  univariat  dalam bentuk  tabel  atau  grafik,  2)  Analisis bivariat  dengan  menggunakan  uji
Wilcoxon pada  program  SPSS.  Uji Wilcoxon dengan  derajat  kemaknaan (α) 0,05. Jika nilai p lebih kecil dari tingkat  signifikan  tes  (α)  yang diharapkan,  maka  Ho  dapat  ditolak, artinya  ada  Pengaruh  ROM  pada Stroke Iskemik terhadap peningkatan kekuatan  otot  di  RSU.  Royal  Prima Medan

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karateristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin  dan pendidikan  disajikan  dalam  tabel distribusi  jenis  kelamin  usia,  dan pendidikan. Karakteristik umur dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden Tentang Pengaruh ROM  Pada  Pasien  Stroke  Iskemik Terhadap  Peningkatan  Kekuatan Otot  di  RSU.  Royal  Prima  Medan Tahun 2018 (n=5) No Variabel Jumlah (n) Persentase (%) 1  Umur 30-40 41-50 3 2 60 40 Total 5 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 2 60 40 Total 5 100 3  Pendidikan SD SMP SMA Sarjana 1 1 2 1 20 20 40 20 Total 5 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  usia responden  diketahui  bahwa  dari  5 responden  mayoritas  berusia  antara 30-40  tahun  yaitu  sebanyak  3  orang (60%),  minoritas  berusia  antara    41- 50  tahun  yaitu  sebanyak  2  orang (40%).  Berdasarkan  jenis  kelamin responden  diketahui  bahwa  dari  5 responden, mayoritas laki-laki sebanyak  3  orang (60%)  dan minoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak 2 orang (40%). Berdasarkan  pendidikan  responden diketahui  bahwa  dari  5  responden mayoritas memiliki tingkat
pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  2
orang  (40%),  minoritas  memiliki tingkat  pendidikan  Sarjana  yaitu sebanyak  1  orang  (20%),  tingkat pendidikan  SMP  yaitu  sebanyak  1
orang  (20%)  dan  tingkat  pendidikan SD yaitu sebanyak 1 orang (20%).
Tabel 2.
Distribusi  Frekuensi  Peningkatan Kekuatan Otot Sebelum Dilakukan ROM di RSU. Royal Prima Medan Tahun 2018
Skala Kekuatan Otot Karakteristik 0 0 Tidak ada gerakan otot sama sekali 1 20 Sedikit adanya kontraksi pada otot 2 30 Ada gerakan tetapi tidak dapat melawan gravitasi 3 10 Ada  kontraksi  tapi  tidak  ada  gerakan  yang terlihat 4 20 Sedikit adanya kontraksi pada otot 5 20 Sedikit adanya kontraksi pada otot
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Peningkatan Kekuatan Otot Setelah Dilakukan ROM di RSU. Royal Prima Medan Tahun 2018 Skala Kekuatan Otot Karakteristik 0 0 Tidak ada gerakan otot sama sekali 1 10 Ada  kontraksi  tapi  tidak  ada  gerakan  yang terlihat 2 25 Ada gerakan tetapi tidak dapat melawan gravitasi 3 50 Dapat bergerak melawan gravitasi 4 75 Dapat bergerak melawan tetapi masih lemah 5 100 Dapat bergerak melawan dengan kekuatan penuh

## Analisa Bivariat
Dalam    analisis    bivariat    akan diuji  dua  hubungan  yaitu  Pengaruh ROM  Pada  Pasien  Stroke  Iskemik
Terhadap Peningkatan Kekuatan
Otot    Di  RSU.  Royal  Prima  Medan Tahun 2018.
Uji  hipotesis Wilcoxon dengan derajat  kemaknaan  (α)  0,05  dimana
jika  nilai Asymp.Sig.  (2-tailed) lebih kecil  dari  <  0,05,  maka  Ha  diterima. Sementara  jika Asymp.Sig.  (2-tailed) >  0,05 berarti  Ho  diterima  dan  Ha ditolak  yang  menunjukkan  tidak terdapat  hubungan  antara  ROM dengan peningkatan Kekuatan Otot.
Tabel 3.
Distribusi  Frekuensi  Peningkatan  Kekuatan  Otot pre-post di  RSU.  Royal
Prima Medan Tahun 2018
Kekuatan Otot N Mean Median Z p-value Pre Test 5 2,50 2,50 -1.890 0,059 Post Test 5 10,00 10
Berdasarkan  3  di  atas  diketahui bahwa  hasil  uji wilcoxon pada  saat uji pre test nilai  mean 2,50 dan nilai median  10.  Pada  saat uji  post  test nilai  mean  10,00  dan  nilai  median 10.  Maka  didapat  nilai  Z  =  1.890 dengan p -value sebesar 0,059 < 0,05.
Tabel 4 Uji Wilcoxon Uji Hasil Keterangan Z Asymp, Sig. (2- tailed) -1.890ª 0,059 < 0,05 Berdasarkan  tabel  4  di  atas diketahui  bahwa  hasil  uji wilcoxon pada  saat uji  pre  test dan post  test maka  didapat  nilai  Z  =  -1.890ª dengan p -value  sebesar  0,059<  0,05 yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha diterima.
Dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  ROM  pada  pasien  stroke iskemik terhadap peningkatan kekuatan  otot  di  RSU.  Royal  Prima Medan 2018.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh ROM  pada  pasien  stroke  iskemik terhadap  peningkatan  kekuatan  otot di  RSU.  Royal  Prima  Medan  2018 dengan  hasil  uji wilcoxon pada  saat uji  pre  test dan post  test maka didapat  nilai  Z  =  -1.890ª  dengan p - value  sebesar  0,059  <  0,05  yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima.
Range  of  motion adalah  latihan gerakan  sendi  yang  memungkinkan terjadinya  kotraksi  dan  pergerakan otot,  di  mana  klien  menggerakan masing-masing  persendiannya  sesuai gerakan  normal  baik  secara  aktif ataupun  pasif  (Maimurahman  & Fitria, 2012).
Kekuatan otot adalah kemampuan otot  menahan  beban,  baik  berupa beban  eksternal maupun  beban internal  (Irfan,  2010  &  Yuliastati, 2011). Menurut WHO tentang stroke adalah  gejala-gejala  defisit  fungsi susunan  saraf  yang  diakibatkan  oleh penyakit  pembuluh  darah  otak  dan
bukan  oleh  yang  lain  dari  itu (Pudiastuti,  2011).  Menurut  asumsi peneliti  pengaruh  ROM  pada  pasien stroke  iskemik  terhadap  peningkatan kekuatan  otot  dapat  membuat  pasien mengerti  dan  tahu  cara  berlatih dalam  memberikan  pergerakan  baik otot,  persendian  yang  sesuai  dengan gerakan  normal  maupun  secara  aktif dan  pasif  saat  melakukan  kontraksi pergerakan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penilitian  dan pembahasan  yang  telah  diuraikan sebelumnya  mengenal  pengaruh  rom pada  pasien  stroke  iskemik  terhadap peningkatan  kekuatan  otot  di  RSU. Royal  Prima  medan  tahun  2018 dengan jumlah responden sebanyak 5 orang, maka diperoleh suatu kesimpulan sebagai berikut:
Hasil  uji wilcoxon pada  saat uji pre  test dan  post  test  maka  didapat nilai  Z  =  -1.890ª  dengan p -value sebesar  0,059<  0,05  yang  berarti  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh ROM  pada  pasien  stroke  iskemik terhadap  peningkatan  kekuatan  otot di RSU. Royal Prima Medan 2018.

## Saran
1. Bagi  keluarga  yang  merawat pasien hendaknya dapat memberikan  latihan  pergerakan pada  otot,  persendian  dengan baik sehingga dapat meningkatkan  kontraksi  pasien yang sangat membantunya dalam  kesembuhan  pergerakan tubuh dengan normal kembali.
2. Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan  untuk  melakukan penelitian dengan variabel- variabel lainnya yang berhubungan  dengan  Pengaruh ROM Pada Pasien Stroke
Iskemik  Terhadap  Peningkatan kekuatan otot agar dapat digunakan sebagai informasi dan data selanjutnya.
3. Bagi Institusi pendidikan diharapkan kepada institusi dapat memberikan sumber- sumber atau buku-buku untuk di baca  yang  berhubungan  tentang penyakit stroke iskemik.
4. Bagi perawat agar lebih memperhatikan  pasien  stroke iskemik  dengan  menganjurkan pasien  untuk tetap berlatih melakukan pergerakan pada bagian tubuh, dengan cara
menghindari faktor-faktor penyebab kejadian stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
Nurbaeni,  dkk.,  2000.  Latihan  ROM dengan  Meningkatkan  Kekuatan Otot  pada  Pasien  Pasca-Stroke RSUD  Dr.  Soedono  Madiun.
Jurnal Fakultas Keperawatan Universitas  Airlangga  Kampus  C Mulyorejo Surabaya. Sugijati, 2016. Hubungan Pengetahuan dengan Ketrampilan Perawat  Tentang  Mobilisasi  ( ROM) Pada Pasien Stroke. Pudiastuti, Dewi Ratna., 2011. Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Medical Book Goldszmidt  dan  Caplan,  Dkk,  2017.
Esensial Stroke. Jakarta: EGC. Rasyid  dan  Soertidewi,  2016. Unit
Stroke . Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Marlina,  2011. Pengaruh  Latihan
Rom  Terhadap  Kekuatan  Otot pada  Pasien  Stroke  Iskemik  di RSUDZA  Banda  Aceh.  Jurnal Medical Surgical Nursing Department,  School  of  Nursing, Faculty of Medicine . Maimurahman & Fitria, 2012. Keefektifan  Range  of  Motion (ROM)  Terhadap  Kekuatan  Otot Ekstremitas  pada  Pasien  Stroke. Jurnal Akper PKU Muhammadiyah Surakarta Madiyono & Suherman, 2011.
Pencegahan  Stroke  dan  Serangan
Jantung Pada Usia Muda. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Ropyanto, 2011. Penurunan Fungsional  Pada  Stroke .  Jurnal Pemulihan Fungsional Pada Pasien Stroke. Khasanah., 2012. Penurunan Fungsional  Pada  Stroke .  Jurnal Pemulihan Fungsional pada Pasien Stroke. Rachmawati, 2013. Pengaruh Penurunan Peningkatan Fungsinal  pada  Pasien  Latihan otot . Notoatmodjo. 2012. Metode Penelitian  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta
Arikunto, 2014. Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta.
Potter  &Perry,  2005. Pelatihan ROM . Jurnal ROM Pada stroke.