DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69
Nurul Kartika Sari, dkk

## FAKTOR DURASI MENDERITA DM TIPE 2 MEMPENGARUHI PERUBAHAN KEMAMPUAN EFIKASI DIRI

## [DURATION FACTORS OF SUFFERING WITH TYPE 2 DM AFFECT CHANGES IN SELF EFFICIENCY ABILITY]
Nurul Kartika Sari 1 , Rivan Firdaus 2
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Sorong 1 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kaltim 2 e-mail : ns.nurulkartikasari@gmail.com ABSTRAK Latar belakang : kasus Diabetes Melitus (DM) meningkat sebanyak 776  Kasus  dari  tahun  sebelumnya  berdasarkan  data  dari  RSUD
Abdul  Wahab  Sjahranie.  Banyak  perubahan  yang  terjadi  dalam hidup  penderita  DM  tipe  2  seperti  stress,  cemas,  marah,  dan merasa  tidak  berguna.  Masalah-masalah  tersebut  dapat diminimalisasikan  jika  pasien  juga  memiliki  pengetahuan  dan kemampuan serta bagaimana efikasi diri yang baik untuk mengelola penyakit  dengan  cara  melakukan  perawatan  mandiri. Tujuan: Menganalisa  faktor  yang  berhubungan  dengan  efikasi  diri  pasien DM tipe 2. Metode: Penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional.  Teknik  sampling  purposive  pada  pasien  DM  Tipe  2  di RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  sesebesar  60  responden periode  September-Oktober  2018. Hasil: terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  lama  menderita  dengan  efikasi  diri  pasien  DM dengana  nilai  p  <  0.001,  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, pengetahuan, motivasi dengan efikasi diri dengana nilai p > 0.001. Kesimpulan: Faktor  lama  menderita  DM  berhubungan  dengan efikasi diri pasien DM Tipe 2
Kata Kunci: Efikasi Diri; Lama Menderita; DM Tipe 2 ABSTRACT Background: Diabetes  Mellitus  (DM)  cases  increased  by  776  cases from the previous year based on data from Abdul Wahab Sjahranie Regional Hospital. There are many changes that occur in the life of people  with  type  2  diabetes,  such  as  stress,  anxiety,  anger,  and
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
feeling useless. These problems can be minimized if the patient also has  the  knowledge  and  ability  as  well  as  good  self-efficacy  to manage the disease by doing self-care. Aim: To analyze the factors associated with the self-efficacy of type 2 DM patients. Methods: a quantitative  study  with  a  cross  sectional  approach.  The  purposive sampling  technique  for  Type  2  DM  patients  at  Abdul  Wahab Sjahranie  Hospital  Samarinda,  totaling  60  respondents  from September-October  2018. Results: showed  significant  relationship between duration of suffering and self-efficacy of DM patients with a p value <0.001, and there was no significant relationship between age,  sex,  education  level,  knowledge,  motivation  and  self-efficacy with a p value> 0.001. Conclution: The duration of type 2 diabetes is related to the patient's self-efficacy ability.
Key Words: Self Efficacy; Long Suffering; DM Type 2
PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  tidak  menular khususnya gangguan metabolik yang timbul pada individu ditandai dengan  tingginya  kadar  glukosa  darah  (hiperglikemia)  disebabkan kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin,  atau  keduanya  ( American Diabetes  Assosiation ,  2004  dalam  Smeltzer  &  Bare,  2008).  DM terklasifikasi menjadi DM tipe 1, DM tipe 2, gestasional dibetes dan diabetes tipe lainnya (Black& Hawk, 2009; deWilt & Kumagai; Price & Wilson, 2005).
Beragam  jenis  makanan  jajanan  di  Indonesia  berkembang sangat  pesat  seiring  dengan  pesatnya  pembangunan.  Makanan jajanan  didefinisikan  sebagai  makanan  siap  makan  atau  makanan yang bisa langsung dikonsumsi di lokasi jualan, jalanan, atau tempat umum, seperti area pemukiman, pusat perbelanjaan, sekolah atau dijajakan secara berkeliling. Beberapa keunggulan makanan jajanan adalah harganya murah dan mudah didapat, cita rasanya yang enak
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
dan cocok dengan selera kebanyakan masyarakat (Iklima, 2017). Hal itulah  yang  menjadikan  alasan  anak-anak  usia  sekolah  khususnya usia Sekolah Dasar sangat menggemari makanan jajanan.
Di masa mendatang penderita DM akan meningkat jumlahnya dan  menjadi  salah  satu  ancaman  utama  bagi  kesehatan  umat manusia  (Suyono,  2010).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDA) tahun  2013, penyakit DM tipe  2  di  Indonesia meningkat dari  1,1% pada  tahun  2007  menjadi  2,1%  dari  jumlah  penduduk    di  tahun 2013.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie    tercatat  jumlah  pasien  DM  pada  tahun 2017  sebanyak  776  Kasus  meningkat  lebih  tinggi  daripada  tahun sebelumnya.
Banyak  perubahan  yang  terjadi  dalam  hidup  penderita  DM tipe  2  dimulai  dari  kebiasaan  hidup  dalam  upaya  mengontrol  gula darah, aktivitas fisik, konsumsi obat, dan diet yang harus dilakukan secara  rutin.  Perubahan  hidup  tersebut  menghasilkan  reaksi psikologis  yang  negatif  seperti  stress,  cemas,  marah,  dan  merasa tidak berguna. Reaksi psikologis yang sering terjadi pada penderita DM adalah stress (Maghfirah dkk, 2015). Masalah-masalah tersebut dapat diminimalisasikan jika pasien juga memiliki pengetahuan dan kemampuan serta bagaimana efikasi diri yang baik untuk mengelola penyakit dengan cara melakukan perawatan mandiri .
Pengetahuan pasien tentang penyakit DM yang rendah dapat mempengaruhi  persepsi  pasien  tentang  penyakitnya,  motivasi, manajemen koping dan perubahan perilaku (Sousa & Zaeseniewski,
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
2005).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  50%  pasien DM  memiliki  pengetahuan  dan  ketrampilan  perawatan  diri  yang rendah  sebelum  diberikan  pendidikan  diabetes  (Atak,  Gurkan  & Kose, 2008). Pengetahuan yang rendah dapat menyebabkan efikasi diri yang rendah dalam perawatan DM (Bernal, Woolley, Schensul & Dickinson, 2000).
Perspektif pasien DM akan pentingnya efikasi diri diperlukan untuk  mencapai  tujuan  yang  diinginkan.  Efikasi  diri  ( Self  Efficacy) menurut  Bandura  (1997)  adalah  keyakinan  individu  dalam  menilai kemampuan dirinya untuk melakukan suatu tindakan. Keyakinan ini meliputi  kepercayaan  diri,  kemampuan  menyesuaikan  diri, kapasitas kognitif, kecerdasan dan kapasitas bertindak pada situasi yang  penuh  tekanan.  Efikasi  diri  mempengaruhi  bagaimana seseorang berpikir, merasa, memotivasi diri sendiri dan  bertindak. Efikasi  diri  mendorong  proses  kontrol  diri  untuk  mempertahankan perilaku  yang  dibutuhkan  dalam  mengelola  perawatan  diri  pada pasien DM.
Dari  hasil  wawancara  pada  pasien  yang  dirawat  di  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie    Samarinda  didapatkan  keluhan  psikologis yang  banyak  dirasakan  pasien,  yaitu  pasien  mengeluh  cemas  atas penyembuhan  penyakit,  pasien  mengalami  ketergantungan perawatan diri,  dan  pasien mengatakan ketakutan dengan  dirinya. Adanya  peningkatan  kasus  DM  tipe  2  dan  munculnya  keluhan psikologis  seperti  uraian  diatas,  maka  peningkatan  keyakinan  diri dan pemahaman pasien perlu ditingkatkan.
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  efikasi  diri  pasien  DM  tipe  2  di  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie  mengingat masih tingginya kasus DM tipe 2.
METODE PENELITIAN Desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional karena  ingin melihat  hubungan  antara  faktor  demografi  dan  motivasi  dengan efikasi  diri  pasien  DM  tipe  2  dalam  satu  kali  pengukuran  dengan menggunakan  kuesioner.  Subjek  penelitian  dilakukan  random  cara non  probability  sampling dengan  metode purposive  sampling.
Penelitian  ini  terdiri  dari  variabel  bebas  (usia,  jenis  kelamin,  lama menderita DM, tingkat pendidikan, pengetahuan dan motivasi) dan variabel tergantung (efikasi diri pasien DM tipe 2).
Total sampel berjumlah 60 orang menggunakan cara Rule of Thumb. Data  yang  dikumpulkan  meliputi  karakteristik  responden, pengetahuan,  motivasi  dan  efikasi  diri  yang  dikumpulkan menggunakan  lembar  kuisioner.  Pengambilan  data  dilakukan  SUD Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda  selama  satu  hari  dengan pengukuran  pada  hari  yang  sama,  sambil  memperhatikan  prinsip etik beneficence, respect for human dignity dan justice. Analisis data menggunakan uji chi-square . HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengumpulan data pada penelitian ini dapat dilihat dari tabel berikut ini:
1. Karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  lama menderita,  tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  motivasi,  dan efikasi diri.
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Tabel 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Lama Menderita, Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, Motivasi dan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 di RSUD A.W. Sjahranie Samarinda (n=60)
Variabel Jumlah Persentase n % Usia <56 tahun 33 55 ≥56 tahun 27 45 Total 60 100 Jenis Kelamin Laki-laki 23 38,3 Perempuan 37 61,7 Total 60 100 Lama Menderita DM ≥9 tahun 17 28,3 <9 tahun 43 71,7 Total 60 100 Tingkat Pendidikan Tinggi 4 6,7 Rendah 56 93,3 Total 60 100 Pengetahuan Kurang 43 71,1 Baik 17 28,3 Total 60 100 Motivasi Kurang 23 38,3 Baik 37 61,7 Total 60 100 Efikasi Diri Kurang 31 51,7 Baik 29 48,3 Total 60 100
Karakteristik  usia  kurang  dari  56  tahun  yakni  sebesar  33 responden (55%). Jenis kelamin perempuan sebanyak 37 responden (61,7%).  Lama  menderita  diabetes  mellitus  <9  tahun  sebanyak  43 responden  (71,7%).  Tingkat  pendidikan  rendah  56  responden (93,3%).  Pengetahuan  kurang  sebanyak  43  orang  (71,1%).  Faktor
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
motivasi  baik  berjumlah  37  orang  (61,7%).  Efikasi  diri  pasien  DM tipe 2 kurang berjumlah 31 orang (51,7%).
Tabel 2 Hasil Analisis Hubungan Usia, Jenis Kelamin, Lama Menderita, Tingkat Pendidikan, Pengetahuan, dan Motivasi dengan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 di RSUD A.W. Sjahranie Samarinda (n=60)
Variabel Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2 TOTAL OR P Kurang Baik (95%CI) Value n (31) % n (29) % n (60) % Usia : <56 tahun 19 61,3 14 48,3 33 55 0,58 0,45 ≥56 tahun 12 38,7 15 51,7 27 45 (0,21-1,64) Jenis Kelamin : Laki-laki 10 32,3 13 44,8 23 38,3 0,58 0,46 Perempuan 21 67,7 16 55,2 37 61,7 (0,20-1,67) Lama Menderita DM : ≥9 tahun 3 9,7 14 48,3 17 28,3 8,71 0,002 <9 tahun 28 90,3 15 51,7 43 71,7 (2,15-35,17) Tingkat Pendidikan : Tinggi 1 3,2 3 6,7 4 6,7 3,46 0,34 Rendah 30 96,8 26 89,7 56 93,3 (0,33-35,34) Pengetahuan : Kurang 25 80,6 18 62,1 43 71,7 2,54 0,19 Baik 6 19,4 11 37,9 17 28,3 (0,79-8,16) Motivasi : Kurang 10 32,3 13 44,8 23 38,3 0,58 0,46 Baik 21 67,7 16 55,2 37 61,7 (0,20-1,67) * signifikan pada α = 0,05
Hasil  uji  statistik  hubungan  usia  dengan  efikasi  diri  pasien DM tipe 2 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 ( p value = 0,45; α = 0,05). Merujuk pada nilai OR, dapat disimpulkan bahwa responden dengan  usia  ≥56  tahun  berpeluang  0,58  kali  menunjukkan  efikasi diri  yang  baik  dibandingkan  dengan  responden  dengan  usia  <56 tahun (95%CI: 0,21;1,64).
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Hasil  uji statistik hubungan jenis kelamin dengan efikasi diri pasien  DM  tipe  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan antara jenis kelamin dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 ( p  value =  0,46;  α  =  0,05).  Berdasarkan  nilai  OR,  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  memiliki  peluang  0,58  kali menunjukkan efikasi diri yang baik dibandingkan dengan responden berjenis kelamin laki-laki (95%CI: 0,20;1,67).
Hasil uji statistik hubungan lama menderita diabetes melitus tipe 2 dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 menunjukkan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menderita  diabetes  melitus tipe  2  dengan  efikasi  diri  pasien  DM  tipe  2  ( p  value =  0,002;  α  = 0,05). Merujuk pada nilai OR, dapat disimpulkan bahwa responden yang  menderita  diabetes  melitus  tipe  2  <9  tahun  berpeluang  8,71 kali  menunjukkan  efikasi  diri  yang  baik  dibandingkan  dengan responden yang menderita diabetes melitus tipe 2 ≥9 tahun (95%CI: 2,15;35,17).
Hasil uji statistik hubungan tingkat pendidikan dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan  efikasi  diri  pasien  DM tipe  2  ( p  value =  0,34;  α  =  0,05).  Berdasarkan  nilai  OR,  responden yang  tingkat  pendidikannya  rendah  memiliki  peluang  1,15  kali menunjukkan efikasi diri yang baik dibandingkan dengan responden dengan tingkat pendidikannya tinggi (95%CI: 0,33; 35,34).
Hasil  uji  statistik  hubungan  pengetahuan  dengan  efikasi  diri pasien  DM  tipe  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
signifikan antara pengetahuan dengan efikasi diri pasien DM tipe 2 ( p value = 0,19; α = 0,05). Merujuk pada nilai OR, dapat disimpulkan bahwa  responden  yang  berpengetahuan  kurang  berpeluang  2,54 kali  menunjukkan  efikasi  diri  yang  baik  dibandingkan  dengan responden yang berpengetahuan baik (95%CI: 0,79-8,16).
Hasil  uji  statistik  hubungan  motivasi  dengan  efikasi  diri pasien  DM  tipe  2  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  dengan  efikasi  diri  pasien  DM  tipe  2  ( p value =  0,46;  α  =  0,05).  Berdasarkan  nilai  OR,  responden  yang motivasinya  baik  memiliki  peluang  0,51  kali  menunjukkan  efikasi diri  yang  baik  dibandingkan  dengan  responden  yang  motivasinya kurang (95%CI: 00,20-1,67).
Pada penelitian  ini usia  responden termuda adalah 37 tahun sedangkan  usia  tertua  adalah  65  tahun.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  hasil  penelitian  Rabrusun  (2015)  tentang  hubungan antara  usia  dan  IMT  dengan  kejadian  DM  tipe  2,  menunjukkan bahwa  orang  yang  berumur  ≥  45  tahun  berisiko  1,690  kali  lebih besar menimbulkan kejadian DM tipe 2. Peningkatan kejadian pada rentang  usia  tersebut  berhubungan  dengan  indeks  massa  tubuh. Menurut  Mansjoer  (2005),  penderita  DM  yang  tergolong  usia pertengahan/ middle  age (45  –  49  tahun),  keadaaan  pembuluh darah  relatif  masih  baik,  tetapi  diperlukan  pemantauan  yang  rutin guna  mengantisipasi  terjadinya  penyakit  perifer  arterial  (PAD). Teori  lainnya  mengatakan  bahwa  kejadian  kasus  baru  dengan  DM tipe 2 biasanya diatas 30 tahun dan sebagian besar karena obesitas
DURASI MENDERITA DM TIPE 2 Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
(deWit & Kumagai, 2013).
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Masi (2016) yang menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan sebesar 56,3% dan  laki-laki  43,8%.    Hasil  penelitian  sebelumnya  oleh  Pratomo (2014) dimana responden dengan jenis kelamin perempuan sebesar 63,3%  dan  laki-laki  36,7%.  enis    kelamin  perempuan  dengan kejadian  DM  tipe  2  memiliki  keterkaitan  hubungan  yang  jelas. Faktor  obesitas  dan  hormonal  dapat  mempengaruhi  metabolisme tubuh pada perempuan. Seorang perempuan yang telah mengalami menopause  dapat  mempengaruhi  menurunnya  hormon  estrogen dan  peningkatan  hormon  androgen  termasuk  testosterone  dan dehydroepiandrosteron. Peningkatan testosterone dapat
mempengaruhi  terjadinya  peningkatan  resistensi  insulin  dan meningkatkan  kadar  gluosa  (Kim,  2012).  Selain  itu  juga  kondisi gestasional  DM  beresiko  20-50%  menderita  DM  tipe  2  pada  5 hingga 10 tahun kemudian (Jones, 2014).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian  besar  responden telah  menderita  diabetes  melitus  <  9  tahun  (71,7%).  Hasil  ini didukung  oleh  penelitian  oleh  Setyorini  &  Wulandari  (2017)  yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden sebanyak 59 orang (59%)  menderita  DM  tipe  2  >  5  tahun.  Penelitian  relevan  lainya dimana  distribusi  terbanyak  pada  durasi  6-10  tahun  sebanyak  32 orang  (36%).  Lamanya  menderita  DM  menunjukkan  bahwa penderita  DM  yang  taat  terhadap  regimen  pengobatan  dan melaksanakan  pola  hidup  sehat  serta  mampu  beradaptasi  dengan
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
baik
Hasil  penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian  Masi  (2016) dimana responden yang berpendidikan rendah (SD, SMP, dan SMA) sebesar  69,8%  dan  yang  berpendidikan  tinggi  (PT)  sebesar  30,2%. terhadap  penyakitnya,  sehingga  memiliki  angka  mortalitas  yang rendah Restada (2016). pada tingkat pendidikan yang lebih rendah, akses  seseorang  untuk  memperoleh  informasi  terkait  kesehatan menjadi minimal, sehingga sering tidak menyadari gejala awal DM tipe  2.  Responden  yang  berpendidikan  menengah  menunjukkan bahwa responden tersebut telah mampu memahami perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  terkait  dengan kesehatan khususnya mengenai DM tipe 2.
Pengetahuan dalam penelitian ini terkait dengan pengetahuan  dasar  responden  tentang  penyakit  DM  tipe  2. Rendahnya  pengetahuan  seseorang  tentang  pendidikan  kesehatan dihubungkan  dengan  kesadaran  terutama  dalam  kesehatan. Semakin  rendah  kesadaran  dalam  kesehatan  akan  menyebabkan semakin  buruknya  status  kesehatan,  hal  ini  disebabkan kecendrungan  tidak  mengetahui  gejala-gejala  penyakit  DM  dan tidak mengetahui deteksi dini penyakit DM tipe 2.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Risti  &  Isnaeni  (2017) bahwa  terdapat  27  responden  (51,9%)  mempunyai  motivasi  diri yang  baik,  sedangkan  sebanyak  25  responden  (48,1%)  dengan motivasi yang tidak baik. Pada prinsipnya motivasi diri berasal dari diri  sendiri,  namun  banyak  faktor  yang  mempengaruhinya.
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Seseorang  yang  memiliki  motivasi  yang  tinggi,  dia  akan  berusaha untuk mewujudkan keinginannya. Motivasi yang tinggi juga mampu mempengaruhi  pikirannya  sendiri  untuk  mencari  informasi  terkait peningkatan  status  kesehatan  atau  upaya  pencegahan  penyakit. Apabila  motivasi  tersebut  diaplikasikan  akan  membentuk  suatu perilaku, dan bila berhasil individu yang bersangkutan akan merasa puas  (Notoatmodjo,  2010).  Motivasi  adalah  sesuatu  yang mendorong seseorang untuk bertingkah laku guna mencapai tujuan tertentu (Saam & Wahyuni, 2013). Lina (2013) memaparkan bahwa motivasi  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  efikasi  diri  pasien DM Tipe 2 dalam perawatan diri.
Hasil  ini  menggambarkan  bahwa  pasien  DM  tipe  2  memiiki keyakinan diri yang kurang dalam mengontrol kadar gula darahnya. Hal  ini  relevan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Rias  (2016) bahwa  sebagian  besar  efikasi  diri  cukup  sebanyak  15  responden (50%), efikasi diri kurang sebanyak 14 responden (47%), dan efikasi diri baik sebanyak 1 responden (3%). Seseorang dengan efikasi diri yang  kurang  disebabkan  pengetahuan  responden  yang  minim tentang penyakit DM tipe 2 serta kepercayaan yang belum optimal.
Usia  responden  tidak  terlalu  mempengaruhi  efikasi  diri dimana  pada  semua  tahapan  usia  memiliki  tugas  dan perkembangan masing-masing, maka akan cenderung mengalami masalah  dalam  setiap  tahapan  usia  terutama  mengenai pengelolaan  diabetes  mellitus.  Hal  ini  mendorong  individu  untuk mencapai  efikasi  diri  yang  baik  guna  meningkatkan  kemampuan
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
dalam pemecahan masalah kesehatan. baik perempuan atau laki- laki memiliki  peluang yang sama dalam meningkatkan efikasi diri yang  baik  oleh  karena  jumlah  responden  perempuan  memang lebih besar dibandingkan laki-laki. Setiap individu baik perempuan dan  laki-laki  memiliki  tantangan  yang  sama  dalam  melakukan manajemen  diabetes  di  kehidupan  sehari-hari.  Lamanya menderita DM tipe 2 berarti memiliki pengalamn hidup yang lama juga  terhadap  penyakit  kronis  sehingga  dapat  memberikan petunjuk bagi individu untuk menglola ketidaknyamanan fisik dan emosional  (Lou et al,  2015). Dengan demikian dapat disimpulkan dalam  penelitian  ini  responden  dengan  durasi  DM  yang  lama berpeluang  menunjukkan  efikasi  diri  yang  baik.  pendidikan  SMA yang  merupakan  pendidikan  tahap  akhir  untuk  bisa  melanjutkan ke  pendidikan  tinggi.  Sehingga  seseorang  yang  telah menyelesaikan  pendidikan  sampai  tahap  SMA  sudah  mampu untuk memahami perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi sehingga mampu meningkatkan keyakinan terhadap kemampuan diri  untuk  mengatasi  situasi  tertentu.  dukungan  dari  isteri/suami atau anak dalam pengelolaan DM responden, sehingga walaupun responden memiliki pengetahuan yang kurang dapat menunjukkan efikasi diri yang baik.
Responden  dengan  motivasi  baik  juga  dapat  menunjukkan efikasi  diri  yang  baik  maupun  kurang.  rasa  takut  akan  komplikasi Diabetes  Melitus  sehingga  rasa  takut  ini  sangat  kuat  memberikan motivasi  intrinsik  yang  mendasari  perubahan  perilaku.  Hal  ini
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
dibuktikan  dengan  respon  yang  ditunjukkan  oleh  responden  saat pengambiln  data  dengan  bertanya  kepada  peneliti  tentang  hal-hal yang  berkaitan  dengan  DM  yang  mereka  derita.  Selain  itu  juga mereka  mengatakan  bahwa  mereka  ingin  berumur  panjang  dan melihat  perkembangan  anak  cucunya  dan  merasa  takut  akan komplikasi yang ditimbukan. Kondisi ini dibuktikan dengan lamanya menderita penyakit DM tipe 2. Motivasi merupakan kekuatan yang dapat menggerakkan seseorang dalam beraktivitas dn mempertahankan  perilaku  atau  melakukan  suatu  perubahan (Butler, 2002).
Banyak  faktor  yang  perlu  dilakukan  penelitian  lebih mendalam  terkait  efikasi  diri  DM  tipe  2  antara  lain  depresi, dukungan  keluarga  dan  sosial  serta  strategi  koping  yang  dimiliki pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Selain  itu  juga  penelitian  ini menggunkan  kuesioner  yang  terdiri  dari  pernyataan  dengan  skala likert  yang  disajikan  dalam  bentuk  pilihan  sangat  tidak  setuju sampai sangat setuju dan pilihan sangat sesuai sampai sangat tidak sesuai,  sehingga  responden  bisa  menutupi  hal  sebenarnya  dengan memilih  pilihan  skala  yang  tidak  sesuai  dengan  keadaan  yang sebenarnya. KESIMPULAN Lama  menderita  DM  Tipe  2  merupakan  faktor  yang berhubungan  dengan  efikasi  diri  pasien  DM  Tipe  2  dibandingkan dengan  faktor  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pengetahuan  dan motivasi. DAFTAR PUSTAKA Bandura,  A.  (2007). Self  efficacy  in  health  functioning .  Cambridge
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
handbook  of  psychology,  health  &  medicine  (2 nd ed.).  New York: Cambridge University Press Bandura, A. (1997). Self efficacy : encyclopedia of human behavior . New York: Cambridge University Press (4) 71-81.
Baumann,  C.  L.,  &  Dang,  N.  T.  T.  (2012).  Helping  patients  with chronic  conditions  overcome  barriers  to  self-care. The NursePracticionero 37(3), 32-38. doi 10.1097/01.NPR.00004111.04.12617.64 Black, J. M., & Hawks, J. H. (2009). Medical surgical nursing clinical management  for  positive  outcome.  eighth  edition, Elsevier, St. Louis. Butler,  A.  H.  (2002).  Motivation:  The  role  in  diabetes  self management in older adult. UMI. www. searchproquest.com.
deWit,  S.  C.,  &  Kumagai,  C.  (2013). Medical-surgical  nursing  ; consepts & practice. St. Louis, Elsevier
Díaz,  M.D.,  Herrington,  W.,  M.D.,  Cervantes,  M.L  Ph.D.,Gnatiuc,L., M.Sc.,  Ramirez,  R.  Michael  Hill,  D.Phil.,  Colin  Baigent, F.R.C.P.,  Mark  I.  McCarthy,  M.D.,  Sarah  Lewington,  D.Phil.,
Rory  Collins,  F.R.S.,  Gary  Whitlock,  Ph.D.,*  Roberto Tapia ‑ Conyer, Ph.D., Richard Peto, F.R.S., Pablo Kuri ‑ Morales,  M.D.,  and  Jonathan  R.  Emberson,  Ph.D. Diabetes  and  Cause-Specific  Mortality  in  Mexico  City Th  e new  england  journal  o  f  medicine engl  j  med 375;20 nejm.org Diunduh dari http://proquest.umi.com/pqdweb Efendi, F & Makhfudli.  (2009). Keperawatan kesehatan komunitas. Jakarta: Salemba Medika.
Fisher, A.W., Cornman, H. D., Kohut, T., Schachner, H. (2013). What primary  care  providers  can  do  to  address  barriers  to  self- monitoring of blood glucose. Clinical Diabetes, 31(1), 34-42.
Retrieved from htttp://searchproquest.com Henderson,  J.,  Wilson  C.,  Roberts.  L.,  Munt.  R., Crotty.  M..  (2014). Social barriers to Type 2 diabetes self-management: the role of capital. Nursing Inquiry 21: 336–345. doi: 10.1111/nin.12073
Huang,  M.,  Zhao.  R.,  Li.  S.,  Jiang.  X.  (2014).  Self-Management Behaviour  in  Patients  with  Type  2  Diabetes  :  A  Cross-
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
sectional Survey in Western Urban China. PLOS One, Vol.9(4) Hunt, P. D. (2003). The concept of knowledge and how to measure it.  Journal  of  intellectual  Capital,  4(1),  100-113.  Doi 10.1108/14691930310455414
Jones  (2014).  Is  Marital  status  a  determinant  of  self  monitoring blood  glucose?  A  Thesis  presented  in  partial  fulfillment  of requirements  for  the  degree  of  Master  of  Science  in  the Department  of  Nutrition  and  Hospitality  Management  The University of Mississippi. www.searchingproquest.com Kim,  C  (2012).  does  menopause  increase  diabetes  risk?  Strategies for diabetes prevention in midlife women. future medicine. woman health, 8(2), 155-167, doi; 10.2217/WHE.11.95. Kott,  K.B.  (2008). Self-efficacy,  outcome  expectation,  self-care behavior and glycosylated hemoglobin level in persons with type 2 diabetes. http://proquest.umi.com/pqdweb Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  Snyder,  J.  S.  (2010). Buku  ajar fundamental  keperawatan: konsep,  proses  dan  praktik.
Editor Dwi Widiarti. Jakarta. EGC
Lina (2013). Hubungan Motivasi Dengan Efikasi Diri Pasien DM Tipe 2  Dalam  Melakukan  Perawatan  Kaki  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Ponorogo Utara . URL : https://de.scribd.com/doc/296394990/Jkptumpo-Gdl- Fakultasil-753 11-Linaema . Di akses 3 november 2018
Lou,  X.,  Liu.  T.,  Yuan.  X.,  Ge.  S.,  Yang.  J.,  Li.  Ch.,  Sun.  W  (2015).
Factor  influencing  self-management  in  Chinese  adults  with type  2  diabetes  :  A  systematic  review  and  meta-analisis. International Journal of Environ Research and Public Health , Vol 12, 11304-11327. doi: 10.3390/ijerph120911034. Maghfirah,  S.  dkk.  (2015). Relaksasi  otot  progresif  terhadap  stress psikologis  dan  perilaku  perawatan  diri  pasien  diabetes mellitus tipe 2. http://journal.unnes.ac.id
Mansjoer, Arief, dkk, 2005, Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1, Media Aesculapius, Jakarta. Masi,  Gresty,  N.  (2016).  Hubungan  Motivasi  Melakukan  Self Monitoring Blood Glucose Dengan Diabetes Self Management Pada Pasien DM Tipe 2. (Tesis tidak dipublish).
Universitas Indonesia
Notoatmodjo,  S.,  2010,  Ilmu  Perilaku  Kesehatan,  Rineka  Cipta,
DURASI MENDERITA DM TIPE 2
Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Jakarta.
Nuari,  N.  A.  (2014).  Analisis  Korelasi  Personal  Factor,  Perceived Benefit  Dan  Perceived  Barrier  Dengan  Pemberdayaan  Diri Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Berbasis  Teori  Health Promotion Model. Jurnal Gaster Vol. XI No. 2 Agustus 2014. http://download.portalgaruda.org/article.php. Diakses tanggal 20 oktober 2018. PERKENI. (2011). Konsensus: pengelolaan dan pencegahan diabetes mellitus tipe 2 di Indonesia. http://www.perkeni.org/ Perry,  A.G.,  &  Potter,  P.A.  (2004). Clinical  nuring  skilss  techniques .
(4 th Ed.). St.Louis: Mosby
Potter.  P.  A.  &  Perry,A.G.  (2008). Buku  ajar  fundamental keperawatan: Konsep, proses dan praktek. Jakarta: EGC Pretsky,  L.  (2010). Principles  of  Diabetes  Melitus. Second  edition. Springer. New York. USA. Doi. 10.1007/978-0-378-09841-8 Price, S.A., & Wilson, L.M. (2005). Patofisiologi konsep klinik proses- proses  penyakit .  Buku  2.  Edisi  6.  Jakarta  :  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Restada,  E.J.  2016. Hubungan  Lama  Menderita  dan  Komplikasi Diabetes  Melitus  dengan  Kualitas  Hidup  pada  Penderita Diabetes Melitus di Wilayah Puskesmas Gatak
Sukoharjo .Skripsi.  Program  Studi  S1  Keperawatan  Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
Saam,  Z  dan  Wahyuni,  S  (2013). Psikologi  Keperawatan .  Rajawali
Persada. Jakarta
Sastroasmoro,  S.,  &  Ismael,  S.  (2014). Dasar-dasar  metodologi penelitian klinis, ed 4 . Jakarta: Sagung Seto
Scobie, N. I. (2015). Atlas of Diabetes mellitus, third edition. Informa healthcare. USA Setiadi,  2013. Konsep  Dan  Praktik  Penulisan  Riset  Keperawatan . Edisi 2. Graha Ilmu. Surabaya.
Siti  Khuzaimah  Ahmad  Sharoni;  Hejar  Abdul  Rahman;  Minhat, Halimatus  Sakdiah;  Shariff-Ghazali,  Sazlina;  Mohd  Hanafi Azman  Ong.  The  effects  of self-efficacy enhancing  program on  foot self-care behaviour of  older adults with diabetes: A randomised  controlled  trial  in  elderly  care  facility, Peninsular Malaysia. PLoS One ; San Francisco Vol. 13, Iss. 3,  (Mar 2018): e0192417.
DURASI MENDERITA DM TIPE 2 Halaman 51 - 69 Nurul Kartika Sari, dkk
Smeltzer,  S,  &  Bare.  (2008). Brunner  &  Suddarth’s  Textbook  of medical surgical nursing . Philadelpia : Lippincott
Souza,  V.D  &  Zauseiniewski,  J.  A.  (2005).  Toward  a  theory  of diabetes  self-care  management. Journal  of  Theory
Construction & Testing; Winter 2005/2006; 9,2. Diunduh dari http://proquest.umi.com/pqdweb
Stipanovic,  A.R.  (2003).  The  effects  of  diabetes  education  on  self- efficacy  and  self  care  (Thesis  master,  University  of Manitoba). University of Manitoba, Canada. Retrieved from http://proquest.umi.com/pqdweb
Suyono, S. (2010). Buku ajar ilmu penyakit dalam . (Edisi 3). Jakarta; Pusat penerbit Departemen Penyakit Dalam FKUI Wagner, H.  E., Austin,  T. B., Davis, C.,  Hindmarsh, M., Schaefer, J., Bonomi,  A.  (2001).  Improving  chronic  illness  care: Translating evidence into action. Helath Affairs 20(6). 64-78. Doi 10.1377/hltaff.20.6.64.
Wantiyah,  Sitorus,  R.,  Gayatri,  D.  (2010). Faktor-faktor  yang mempengaruhi  efikasi  diri  pasien  penyakit  jantung  koroner dalam  konteks  asuhan  keperawatan  di  RSD  dr.  soebandi jember. Depok: FIK UI. Tesis tidak dipublikasikan. Wu,  S.F.V.,  Courtney,  M.,  Edward,  H.,  McDowell,  J.,  Shortridge- Baggett,  L.M.,  Chang,  P.J.  (2006). Self-efficacy,  outcome expectation  and  self  care  behavior  in  people  with  type diabetes in taiwan. Diunduh dari 2010 dari http://web.ebscohost.com
Wu, S.F.V (2007). Effectiveness of self management for person with type  2diabetes  following  the  implementation  of  a  self- efficacy  enhancing  intervention  program  in  taiwan. Queensland: Queensland University of Technology . Diunduh dari http://eprints.qut.edu.au/16385/1/Shu- Fang_Wu_Thesis.pdf Zuryati,  Masmun.  (2013).  Tesis  Hubungan  Efikasi  Diri  dengan
Kualitas Hidup Pasein DM Tipe 2 Di Rawat Inap Rumah Sakit Islam  Jakarta  Tahun  2013.  Program  Magister  Keperawatan Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Jakarta
DURASI MENDERITA DM TIPE 2 Halaman 51 - 69
Nurul Kartika Sari, dkk