Indonesian Journal of Community Dedication (IJCD) pISSN : 2622-9595  eISSN : 2623-0097

## Pemberdayaan Kader Kesehatan dalam Cegah Stunting Melalui Peningkatan Gizi dan Sanitasi di Kelurahan Pontap
Fadli ,1* , Nilawati Uly 2 , Hertiana 3
1* Fakultas Kesehatan, Universitas Mega Buana Palopo, Jln. Andi Ahmad No. 25, Palopo, Indonesia, 91912
2* Fakultas Kesehatan, Universitas Mega Buana Palopo, Jln. Andi Ahmad No. 25, Palopo, Indonesia, 91912
3* Fakultas Kesehatan, Universitas Mega Buana Palopo, Jln. Andi Ahmad No. 25, Palopo, Indonesia, 91912
* e-mail: penulis-korespondensi : ( fadlietri@gmail.com )

## ABSTRAK
Stunting  tetap menjadi  masalah kesehatan masyarakat  yang utama di  Indonesia. Memberikan  pelatihan  tentang stunting akan membantu meningkatkan pemahaman kepada kader kesehatan sebagai upaya pencegahan stunting. Kader  merupakan  bagian  terdekat  dengan  masyarakat  memiliki  peran  penting  sebagai  agen  perubahan pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  sehingga  dapat  menurunkan  prevalensi  stunting.  Tujuan  pelaksanaan  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  adalah  untuk  melakukan  percepatan  penurunan  stunting  melalui pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam  peningkatan  gizi  dan  sanitasi  di  Kelurahan  Pontap.  Metode pelaksanaan dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dua langkah, yakni sosialisasi dan pelatihan dalam rangka  peningkatan  pengetahuan  kader  dalam  pengelolaan  dan  perawatan  anak  stunting,  pengetahuan  dan keterampilan  kader  dalam  mengelola model  edukasi  yaitu  modul  edukasi  dalam  pelaksanaan  penyuluhan  yang aktif  dan  kreatif  termasuk  perencanaan  kegiatan  penyuluhan,  serta  peningkatan  sarana  dan  prasarana  yang mendukung  program  posyandu.  Hasil  kegiatan  PKM  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  tingkat pengetahuan peserta setelah  pelatihan kesehatan  tentang materi  pentingnya peningkatan gizi dan sanitasi  dalam pencegahan  stunting  serta  materi  tentang  pemanfaatan  modul  dalam  cegah  stunting  terdapat  perbedaan  dimana pengetahuan yang baik sebelum pelatihan sebanyak 4 peserta yang berpengetahuan baik dan meningkat setelah pelatihan serta pendampingan langsung oleh pelaksana sebanyak 14 peserta berpengetahuan baik.
Kata Kunci : Cegah Stunting, Gizi, Kader Kesehatan, Sanitasi

## Pendahuluan
Stunting atau  terhambatnya  pertumbuhan  tubuh  merupakan  salah  satu  bentuk  kekurangan  gizi  yang ditandai dengan tinggi badan menurut usia di bawah standar deviasi (<-2 SD) (Nadhiroh et al., 2022). Anak yang stunting merupakan hasil dari masalah gizi kronis sebagai akibat dari makanan yang tidak berkualitas, ditambah dengan  morbiditas,  penyakit  infeksi,  dan  masalah  lingkungan  sehingga  mempengaruhi  keterlambatan perkembangan motorik dan tingkat kecerdasan anak yang lebih rendah (Anggraini, 2020). Anak yang menderita stunting  akan  tumbuh  menjadi  dewasa  yang  berisiko  obesitas,  glucose  tolerance,  penyakit  jantung  koroner, hipertensi,  osteoporosis,  penurunan  performa  dan  produktivitas  (Rahman  et  al.,  2023).  Stunting  dapat  terjadi sebagai  akibat  kekurangan  gizi terutama  pada  saat  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK). Pemenuhan  gizi  dan pelayanan kesehatan pada ibu hamil perlu mendapat perhatian untuk mencegah terjadinya stunting (Sastria et al., 2019). Berdasarkan data stunting  di  Propinsi  Sulawesi  Selatan pada Tahun 2021 dan Tahun 2022 dapat  dilihat pada gambar berikut ini:
Wilayah  sasaran  kegiatan  Pengabdian  Masyarakat  yaitu  Kota  Palopo,  prevalensi  stunting  yaitu  26,5% menjadi  23,8%  pada  Tahun  2022.  Hal  ini  masih  menjadi  perhatian  bagi  Pemerintah  Kota  Palopo  untuk menurunkan  angka  kejadian  stunting  karena  Pemerintah  menyadari  stunting  menjadi  masalah  yang  kompleks yang  dipengaruhi  oleh  faktor  sensitif  seperti  lingkungan  dan  pola  asuh  Khusus  untuk  Kelurahan  Pontap  Kota Palopo  merupakan  wilayah  yang  angka  kejadian  stunting  pada  anak  paling  terbanyak  yaitu  19,5%.  Kelurahan Pontap  terletak  di  Kecamatan  Wara  Timur  Kota Palopo  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pontap  Kota Palopo (Dinas Kesehatan Kota Palopo, 2022).
Kegiatan  posyandu  yang  dilakukan  di  Kelurahan  Pontap  hanya  sekali  dalam  sebulan,  sehingga  perlu pendampingan kepada masyarakat melalui pendekatan dari kader posyandu. Kader posyandu merupakan bagian terdekat  dengan  masyarakat  memiliki  peran  penting  sebagai  agen  perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku sehingga  dapat  menurunkan  prevalensi  stunting.  Berdasarkan  data  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan pengalaman  kader  dalam  melakukan  pendeteksian  dini  tentang  stunting  pada  anak  masih  perlu  peningkatan. Oleh karena itu, perlu adanya integrasi antara Perguruan Tinggi Kesehatan setempat bekerjasama dengan pihak Pemerintah  Kelurahan  Pontap  rangka  menurunkan  kejadian  stunting  melalui  kegiatan  Pengabdian  kepada Masyarakat dengan metode pelatihan untuk para kader di Kelurahan Pontap.
Kegiatan  Posyandu  dilaksanakan  setiap  bulan,  namun  semakin  lama  masyarakat  yang  datang  ke posyandu  semakin  berkurang.  Padahal  posyandu  merupakan  tonggak  pengontrol  gizi  dan  pertumbuhan  anak serta pendeteksian dini terhadap penyakit. Kader pada posyandu mitra adalah ibu-ibu anggota PKK yang dengan sukarela  dan  ikhlas  bertugas  membantu  kelancaran  Posyandu,  meskipun  tidak  menempuh  pendidikan  yang sesuai  dengan  bidang  kesehatan.  Jumlah  kader  Posyandu  mitra  sebanyak  5  orang.  Keberadaan  kader  sering dikaitkan  dengan  pelayanan  rutin  di  posyandu.  Sehingga  seorang  kader  posyandu  harus  mau  bekerja  secara sukarela dan ikhlas, mau dan sanggup melaksanakan kegiatan posyandu, serta mau dan sanggup menggerakkan masyarakat untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan posyandu. Kader diharapkan berperan aktif dan mampu menjadi  pendorong,  motivator  dan  penyuluh  masyarakat  (Tse  et  al.,  2018).  Kader  diharapkan  dapat menjembatani  antara  petugas/ahli  Kesehatan  dengan  masyarakat  serta  membantu  masyarakat  mengidentifikasi dan menghadapi/menjawab kebutuhan kesehatan mereka sendiri (Winandar et al., 2022).
Keberadaan  posyandu  yang  seyogyannya  mengemban  peran  lini  terdepan  bagi  pelaksanaan  program kesehatan,  khususnya  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  hal  ini  belum  berjalan  sebagaimana  mestinya akibat partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pengelolaan dan pelaksanaan posyandu rendah (Rahmuniyati, 2022). Untuk itu upaya peningkatan peran kader posyandu yang partisipatif amat penting dan dapat terwujud jika berlandaskan  pada  kebutuhan  nyata  dan  kebutuhan  yang  diinginkan  atau  dirasakan  oleh  masyarakat.  Tujuan pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah untuk melakukan percepatan penurunan stunting melalui pemberdayaan kader kesehatan dalam peningkatan gizi dan sanitasi di Kelurahan Pontap.

## Metode
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  bersama-sama  antara  dosen  dengan mahasiswa.  Metode  pelaksanaan  dalam  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  dua  langkah, yakni sosialisasi dan pelatihan dalam rangka peningkatan pengetahuan kader dalam pengelolaan dan perawatan anak stunting, pengetahuan dan keterampilan kader dalam mengelola model edukasi yaitu modul edukasi dalam pelaksanaan  penyuluhan  yang  aktif  dan  kreatif  termasuk  perencanaan  kegiatan  penyuluhan,  serta  peningkatan sarana  dan  prasarana  yang  mendukung  program  posyandu.  Pelaksanaan  dilakukan  di  Aula  Puskesmas  Pontap pada hari Selasa, 26 September 2023 pukul 10.00 wita s/d 16.00 wita. Jumlah peserta pada kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini sebanyak 21 kader Kelurahan Pontap.
Gambar 2 . Pelaksanaan PKM di Aula Puskesmas Pontap dan Penyerahan Modul
Secara  umum  kegiatan  ini  dibagi  menjadi  3  tahap,  yaitu:  (1)  tahap  persiapan  yaitu  dengan  mengurus perijinan dan menentukan jadwal pelaksanaan kegiatan dengan mitra yaitu Kepala Kelurahan Pontap; (2) tahap pelaksanaan yaitu sosialisasi tentang materi pentingnya peningkatan gizi dan sanitasi dalam pencegahan stunting
serta  materi  pelatihan  tentang  pemanfaatan  modul  dalam  cegah  stunting.  Ketika  para  kader  diberi  pemahaman tentang materi tersebut, diharapkan hal ini akan semakin meningkatkan pengetahuan mereka tentang pencegahan stunting dan pada akhirnya mereka dapat mencegah terjadinya stunting baik pada keluarga yang berisiko ataupun keluarga yang mengalami stunting. Sebelum pemberian materi, tim PKM membagikan kuesioner kepada peserta untuk mengukur pengetahuan sebelum intervensi. (3) tahap evaluasi yaitu rancangan evaluasi dalam kegiatan ini adalah evaluasi tingkat pengetahuan tentang materi yang telah diberikan meliputi materi tentang gizi dan sanitasi dengan  menggunakan  instrument  berupa  pertanyaan  kuesioner  pengetahuan  untuk  mengukur  pengetahuan setelah intervensi.

## Gambar 3 . Pelaksanaan Pre dan Post Test dalam

## Pengukuran Pengetahuan Kader

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan pengabdian kepada  masyarakat ini  dilaksanakan  pada  hari  Selasa,  26  September 2023 di Aula  Puskesmas  Pontap  pada  hari  Selasa,  26  September  2023  pukul  10.00  wita  s/d  16.00  wita.  Peserta  yang menghadiri  kegiatan ini berjumlah 21 kader yang merupakan  kader dari 2 posyandu di Kelurahan Pontap. Tabel 1. Distribusi frekuensi karateristik peserta pengabdian masyarakat berdasarkan umur
Karakteristik Peserta n % Umur 30-40 tahun 7 33,3 41-50 tahun 14 66,7 Lama Menjadi Kader 1-2 tahun 5 23,8 > 2 tahun 16 76,2 Total 21 100.0
Tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi peserta kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini lebih dominan berdasarkan kelompok umur 41-50 tahun yaitu sebesar 66,7% dan lama menjadi kader 76,2% yang lebih dari 2 tahun menjadi kader kesehatan di Kelurahan Pontap.
Gambar 4 . Perbedaan Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Setelah Pelatihan
Berdasarkan  perbedaan  tingkat  pengetahuan  peserta  setelah  pelatihan  kesehatan  tentang  materi pentingnya  peningkatan  gizi  dan  sanitasi  dalam  pencegahan  stunting  serta  materi  tentang  pemanfaatan  modul dalam cegah stunting  terdapat  perbedaan dimana pengetahuan yang  baik  sebelum  pelatihan  sebanyak  4  peserta
0 5 10 15 Pengetahuan Pre Pengetahuan Post Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang
yang  berpengetahuan  baik  dan  meningkat  setelah  pelatihan  serta  pendampingan  langsung  oleh  pelaksana sebanyak 14 peserta berpengetahuan baik.
Upaya penurunan stunting dapat dilakukan melalui intervensi gizi spesifik dan intervensi gizi sensitive (Sastria Ahmad et al., 2021). Intervensi gizi sensitif idealnya dilakukan melalui berbagai kegiatan pembangunan di  luar  sektor  kesehatan  dan  berkontribusi  pada  70%  intervensi  stunting.  Upaya  penurunan  stunting  dapat dilakukan  melalui  posyandu.  Posyandu  menjadi  garda  terdepan  pelayanan  kesehatan.  Peran  posyandu  menjadi sangat  penting  untuk  dapat  menjadi  deteksi  dini  stunting  di  tengah  masyarakat  dengan  melibatkan  kader kesehatan (Rahmuniyati, 2022).
Kader  kesehatan  sebagai  perwakilan  masyarakat  memiliki  peran  yang  besar  demi  terlaksananya intervensi  yang  efektif  untuk  menurunkan  angka  stunting  balita.  Namun,  masih  kurangnya  keterampilan  kader dalam  pencegahan  stunting  karena  belum  adanya  pelatihan  pada  kader  untuk  dapat  melaksanakan  tugasnya sebagai  kader  stunting  (Amalia  &  Makkulawu,  2023).  Peningkatan  kapasitas  kader  sangatlah  penting  untuk memberikan  pengetahuan  tentang  tugas  dan  peran  kader  kesehatan,  sehingga  diharapkan  kedepan  pelayanan posyandu  akan  lebih  baik.  Kader  sebagai  perpanjangan  tangan  Puskesmas  dalam  memantau  tumbuh  kembang anak  harus  berperan  lebih  aktif  untuk  menciptakan  generasi  muda  yang  lebih  produktif  (Nugraheni  &  Malik, 2023). Adapun materi yang diberikan dalam pelatihan ini yaitu materi pentingnya peningkatan gizi dan sanitasi dalam  pencegahan  stunting  serta  materi  tentang  pemanfaatan  modul  dalam  cegah  stunting.  Ketika  para  kader diberi pemahaman tentang materi tersebut, diharapkan hal ini akan semakin meningkatkan pengetahuan mereka tentang pencegahan  stunting  dan pada akhirnya  mereka dapat  mencegah terjadinya stunting baik pada keluarga yang berisiko ataupun keluarga yang mengalami stunting.
Gambar 5 . Materi Pelatihan Cegah Stunting Bagi Kader Kesehatan
Kader  Kesehatan  Kelurahan  Pontap  menunjukkan  antusiasme  yang  tinggi  terhadap  materi  yang diberikan  pada  pelatihan  mengenai  gizi  dan  sanitasi  dalam  pencegahan  stunting.  Dalam  diskusi  terklarifikasi berbagai  pertanyaan mengenai  gizi yang selama ini berkembang dengan pemahaman yang kurang tepat. Kader kesehatan lebih faham mengenai gizi seimbang dan peran penting mereka untuk menyampaikan pada masyarakat mengenai pemberian gizi optimal pada 1000 hari pertama kehidupan (HPK) sebagai upaya pencegahan stunting. Kader  juga  lebih  mengerti  mengenai  upaya  apa  yang  harus  dilakukan  untuk  mencegah  stunting  dengan mengidentifikasi faktor risiko apa yang menyebabkan stunting di wilayah kerja posyandu mereka.
Penanggulangan  stunting  selain  pendekatan  kader  kesehatan,  juga  memerlukan  kerjasama  antara orangtua, pemerintah, dan masyarakat. Orangtua mendapatkan peran utama dalam penanganan stunting. Hal ini berkaitan  dengan  penyediaan  makanan  yang  bergizi  bagi  anak.  Selain  penyediaan  gizi,  diperlukan  juga penyediaan  sanitasi  yang  memadai.  Program  ini  difokuskan  dan  di  prioritaskan  pada  penanganan  gizi  spesifik pada 1000 hari pertama kehidupan sampai anak berusia 6 tahun (Megawati & Wiramihardja, 2019).

## Kesimpulan
Berdasarkan    hasil    pengabdian    kepada   masyarakat    tentang     pemberdayaan  kader  kesehatan  dalam cegah stunting melalui peningkatan gizi dan sanitasi di Kelurahan Pontap dapat disimpulkan bahwa kader masih perlu  tambahan  pelatihan  terbukti  dari  nilai  pretest  peserta  yaitu  dari  21  peserta  hanya  4  orang  yang  termasuk pada  kategori  pengetahuan  baik,  namun  setelah  dilakukan  pelatihan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  pada kategori cukup sebanyak 5 orang dan berpengetahuan baik sebanyak 14 orang.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kementerian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset  dan  Teknologi yang  telah  mendanai  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  pada  skema  Program  Kemitraan  Masyarakat  (PKM) sehingga  pelaksanaan  program  kegiatan  ini  telah  terlaksana  dengan  baik  dan  kami  juga  mengucapkan  terima kasih kepada mitra pada program PKM ini yaitu Pemerintah Kelurahan Pontap yang telah memfasilitasi kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Amalia, L., & Makkulawu, A. (2023). Pelatihan Kader Posyandu Sebagai Upaya Pencegahan Stunting  pada  Balita  di  Desa  Lonuo  Kecamatan  Tilongkabila. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Farmasi , 2 (1), 1–5.
Anggraini.  (2020).  Factors  Related  To  the  Event  Stunting  in  Children  in  the  Work. Jurnal Inovasi Penelitian , 3 (9), 7571–7578.
https://doi.org/https://doi.org/10.47492/jip.v3i9.2450
Megawati,  G.,  &  Wiramihardja,  S.  (2019).  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu  dalam Deteksi  Dini  dan  Mencegah  Stunting  Di  Desa  Cipacing  Jatinangor. Jurnal  Aplikasi Ipteks Untuk Masyarakat , 8 (3), 154–159.
Nadhiroh, S. R., Riyanto, E. D., Jannah, S. Z., & Salsabil, I. S. (2022). Potensi Balita Risiko Stunting  Dan  Hubungannya  Dengan  Keluarga  Pra-Sejahtera  Di  Jawa  Timur:  Analisis
Data Pk-21. Media Gizi Indonesia , 17 (1SP), 112–119. https://doi.org/10.20473/mgi.v17i1sp.112-119
Nugraheni, N., & Malik, A. (2023). Peran Kader Posyandu dalam Mencegah Kasus Stunting di Kelurahan Ngijo Kota Semarang. Lifelong Education Journal , 3 (1), 83–92. Palopo, D. K. (2022). Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Palopo tahun 2022 . Rahman, H., Rahmah, M., & Saribulan, N. (2023). Upaya Penanganan Stunting di Indonesia: Analisis  Bibliometrik  dan  Analisis  Konten. Jurnal  Ilmu  Pemerintahan  Suara Khatulistiwa (JIPSK) , 8 (1), 44–59.
Rahmuniyati, M. E. (2022). Optimalisasi Peran Posyandu dalam Pencegahan Stunting di Era Pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pakem,  Sleman,  D.I  Yogyakarta.
Jurnal Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati , 7 (1), 43.
https://doi.org/10.35842/formil.v7i1.420
RI.,  K.  K.  (2022). Buku  Saku:  Hasil  Survey  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI)  2022 . https://kesmas.kemkes.go.id/konten/105/0/buku-saku- hasil-survei-status-gizi- indonesia-ssgi-2022
Sastria, A., Hasnah, H., & Fadli, F. (2019). Faktor Kejadian Stunting Pada Anak Dan Balita. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Stikes  Hang  Tuah  Surbaya , 14 (2),  100–108. https://doi.org/10.30643/jiksht.v14i2.56
Sastria  Ahmad,  A.,  Azis,  A.,  &  Fadli. (2021).  Analysis  of  Risk  Factors  for  the  Incidence  of Stunting  in  Toddlers. Journal  of  Health  Science  and  Prevention , 5 (1),  10–14. https://doi.org/10.29080/jhsp.v5i1.415
Tse,  A.  D.  P.,  Suprojo,  A.,  &  Adiwidjaja,  I.  (2018).  Peran  Kader  Posyandu  Terhadap Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat. Jurnal  Ilmu  Sosial  Dan  Ilmu  Politik , 6 (1),  1–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.powtec.201 6.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016 /j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.do i.o
Winandar, A., Muhammad, R., Darimi, M., & Gunawan, G. (2022). Analisis Perilaku Kader Kesehatan  dalam  Pelaksanaan  Posyandu  untuk  Memantau  Pertumbuhan  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jeumpa  Kabupaten  Bireuen Tahun  2022. PubHealth Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (3), 170–177. https://doi.org/10.56211/pubhealth.v1i3.165