## PERBEDAAN KEMAMPUAN TENAGA PELAKSANA GIZI PUSKESMAS DALAM PENILAIAN PERTUMBUHAN  BALITA DI KABUPATEN MINAHASA UTARA DAN KOTA BITUNG
Phembriah S. Kereh ¹ , Ana B. Montol ² , dan Olga L. Paruntu ³

## 1,2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado

## ABSTRACT
Based on the results of Riskesdas in 2013, the state of nutrition status, especially for children  under  five  years  old  in  Indonesia,  related  to  stunting  problem  with  TB  /  U indicator can be described as follows, in Riskesdas 2007 very low prevalence rate of infants  (18.0%),  2010  (18.5  %)  and  in  2013  (18.0%),  this  prevalence  rate  has  a similarly increasing trend and decline from year to year, as well as for the prevalence of  short  toddlers,  at  Riskesda  2007  (18.0%),  2010  (  17.1%)  and  in  2013  (19.2%),  it shows  that  the  increase  of  short  toddlers  in  Indonesia  is  still  very  high. For  growth  assessment,  children  need  to  be  developed  in  order  to  know  early  child growth  and  this  monitoring  should  be  done  by  trained  health  personnel  in  order  to obtain  data  or  information  on  how  should  the  child  grow  well  and  follow-up (intervention). The purpose of this research is to know the effect of Growth Monitoring training  by  using  WHO  2005  standard  to  knowledge,  skill  of  officer  in  using  growth standard of balita.
The  research  type  is  quasi  experiment  with  pre  and  post  test  design  one  group design.  Population  in  this  research  is  all  nutrition  officer  responsible  in  monitoring growth  of  toddler.  Processing  and  data  analysis  begins  with  the  editing,  and  coding data  to  facilitate  the  process  of  data  entry  and  then  followed  by  mengentri  data  on statistical  software  program,  the  next  stage  is  to  do  Pre-test  and  post-test  pre-test results before and after the training obtained the results of knowledge level, attitudes and  skills  of  nutrition  workers  in  puskesmas  district  in  Minahasa  Uatara  district against the use of WHO 2005 standard, pre-test result for good category knowledge (80%),  good  category  attitude  (66,7%)  and  good  category  skill  (66,7%),  (90%) increased  by  10%,  good  attitude  category  (93.3%)  experienced  an  increase  of (26.6%) and good skill category (90%) %) increased (23.3%). Wilcoxon Signed Ranks Test statistic test results to know the difference of knowledge before and after training (p <0.05), there are significant differences (p = 0.000). The result of statistical test of attitude  difference  before  and  after  training  (p  <0.05),  there  were  significant differences  (p  =  0,000)  from  the  test  statistic  difference  of  skill  before  and  after training (p <0,005), there was significant difference (p = 0,000).
Keywords:  WHO  2005  Anthropometry  Standard,  Knowledge,  Behavior  and Skills.

## PENDAHULUAN
Gangguan gizi yang terjadi pada bayi dan balita mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangannya, baik  pada  masa  balita  maupun  masa berikutnya.  Penanganan  gizi  kurang pada bayi dan balita memerlukan upaya yang menyeluruh meliputi upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif. Pemantauan pertumbuhan merupakan  salah  satu  kegiatan  utama program perbaikan gizi yang menitikberatkan pada upaya pencegahan dan peningkatan
kesehatan  gizi  balita.  Pemantauan
pertumbuhan merupakan rangkaian kegiatan  yang  terdiri  dari  :  penilaian pertumbuhan anak secara teratur melalui  penimbangan  setiap  bulan, pengisian    Kartu  Menuju  Sehat  (KMS), penilaian status pertumbuhan berdasarkan  kenaikan  berat  badan  dan tindak lanjut setiap gangguan pertumbuhan. Pemantauan pertumbuhan balita
di  masyarakat  telah  dikembangkan Kartu  Menuju  Sehat  (KMS)  balita  laki- laki dan perempuan berdasarkan standar  pertumbuhan  WHO  2005  yang terdapat  dalam buku KIA.  Di masa  lalu, rujukan  pertumbuhan  dikembangkan menggunakan  data  dari  satu  negara dengan  mengukur  contoh  anak-anak yang dianggap sehat, tanpa
memperhatikan cara hidup dan lingkungan  mereka.  Mengingat  hal tersebut  Word  Health  Organization (WHO)  telah  mengembangkan  standar pertumbuhan  yang  berasal  dari  sampel anak-anak dari enam negara yang telah diadaptasi untuk mewaili berbagai benua, sehingga standar ini telah diakui oleh pemerintah Indonesia untuk digunakan di seluruh
Indonesia, (Kemenkes RI 2014.)
Hasil  Riset  Pemantuan  Status Gizi  dan  Indikator  Kerja  Gizi  tahun 2015,  hasil  survei  menunjukkan  bahwa untuk  prevalensi  status  gizi  balita berdasarkan indikator TB/U yaitu prevalensi    sangat  pendek  usia  0-23 bulan  (6,5  %)  dan  pendek  (13,1  %) sedangkan  pada  prevalensi  secara nasional    balita  sangat  pendek  (8,4  %) dan balita pendek (14,7 %).
Perbandingan  antara  prevalensi  secara nasional  dibandingkan  dengan  provinsi Sulut  mempunyai  selisi  yang  tidak terlalu jauh. Prevalensi status gizi balita 0-59  bulan  berdasarkan  Indikator  TB/U secara nasional yaitu (18,9 %), prevalensi provinsi Sulawesi Utara (15,9
%), sedangkan untuk kabupaten Minahasa  Utara  memiliki  prevalensi (22,1  %),  jika  dibandingkan  dengan
prevalensi  tingkat  provinsi  dan  nasional maka dikategorikan masih tinggi, (Kemenkes RI, 2016).
Efektifitas  penanggulangan  gizi kurang  ditentukan  oleh  dua  hal  yaitu ketepatan  melakukan  identifikasi  dini ganguan  pertumbuhan  dan  ketepatan serta  kecepatan  tindak  lanjut  setiap gangguan  pertumbuhan.  Namun  dari berbagai  kajian  terhadap  pelaksanaan pemantauan  pertumbuhan    ditemukan beberapa masalah antara lain kesalahan menggunakan peralatan pengukuran yang tidak dikalibrasi dengan baik, kesalahan dalam penggunaan  alat  yang  tidak  layak  dan kesalahan dalam pembacaan hasil serta intepretasinya  yang  berakibat  pada kesalahan pengambilan kesimpulan dan kebijakan.
Penilaian pertumbuhan anak mencakup  penimbangan  berat  badan dan  pengukuran  panjang  atau  tinggi badan,  kemudian  dibandingkan  dengan standar pertumbuhan. Tujuannya adalah  untuk menentukan  apakah  anak tumbuh secarah normal dan mempunyai masalah pertumbuhan atau ada kecenderungan  masalah  pertumbuhan yang  perlu  diatasi.  Dalam  penelitian  ini akan  digunakan  peralatan  pengukuran pemantau  pertumbuhan,  penggunaan indikator,  kumpulan  grafik  pertumbuhan anak laki-laki dan perempuan berdasarkan  WHO  2005  dan  pedoman standar  pemberian  makan  untuk  balita. Mengetahui  perbedaan  kemampuan petugas  gizi dalam menilai pemantauan pertumbuhan
balita dengan
menggunakan standar   WHO 2005  dan standar konvensional/KMS).

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian adalah quasi eksperimen dengan  rancangan pre  and post tes contol group desain . Penelitian ini  akan  mendeskripsikan  bagaimana perbedaan keterampilan kelompok eksperimen    (penggunaan  standar
WHO  2005)  dan  kelompok  kontrol (Standar KMS).
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  petugas  gizi  yang bertanggung  jawab  dalam  pemantau pertumbuhan balita. Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  cara  purposif sampling  pada  kedua  kelompok  yang berbeda.  Petugas  di  wilayah  Kota Bitung  dijadikan  sebagai  Kelompok kontrol  dan  Petugas  gizi  di  wilayah Kabupaten  Minahasa  Utara  sebagai kelompok  eksperimen,  jumlah  sampel pada masing-masing kelompok
berjumlah  30  orang  dengan  kriteria inklusi  sebagai  berikut  :  Bersedia menjadi  sampel,  Bersedia  mengikuti pelatihan  dari  awal    sampai  akhir. Variabel  yang  diukur  dalam  penelitian
ini antara lain keterampilan penggunaan alat pengukuran pemantauan pertumbuhan,  penguasaan  perhitungan indikator pertumbuhan dan cara penggunaan grafik pertumbuhan. Variabel ketrampilan penggunaan  alat  dilakukan  melalui pemberian materi dan praktek pengenalan  alat  serta  penggunaannya,
variabel perhitungan indikator pertumbuhan  melalui  pemberian  materi dan praktek, variabel penggunaan grafik didahului  dengan  materi  dan  praktek. Variabel  dalam  penelitian  dianalisis sebelum  dilakukan  pelatiahan  (pre-tes) dan  sesudah  dilakukan  pelatihan  (pots- tes).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
I. Nilai Pre-test dan Post-test  Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi  di   Kabupaten  Minahasa Utara DalamPenggunaan Standar Antropometri WHO 2005
a.  Pre-test Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan
Tabel 3. Pengetahuan Tenaga Pelaksana  Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Pengetahuan f % Kurang 6 20 Baik 24 80 Total 30 100 Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa hasil pre-test untuk mengetahui pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi sebelum  dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan
menggunakan  Standard    pertumbuhan WHO 2005  yaitu petugas yang memiliki pengetahuan Baik 24 orang (80 %) dan pengetahuan kurang 6 orang (20 %).
Tabel 4. Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Sikap f % Kurang 20 66,7 Baik 10 33,3 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  pre-test  untuk  mengetahui sikap tenaga pelaksana gizi sebelum dilakukan pelatihan penilaian pertumbuhan balita  dengan  menggunakan  Standard    pertumbuhan  WHO  2005  yaitu  petugas yang memiliki sikap Baik 20 orang (66,7 %) dan sikap kurang 10 orang (33,3 %).
Tabel 5. Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Keterampilan f % Kurang 10 33,3 Baik 20 66,7 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  pre-test  untuk  mengetahui keterampilan  tenaga  pelaksana  gizi  sebelum  dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005 yaitu petugas yang memiliki keterampilan Baik 20 orang (66,7 %) dan keterampilan kurang 10 orang (33,3 %).

## b.  Post-test Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan
Tabel 6. Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Pengetahuan f % Kurang 3 10 Baik 27 90 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  post-test  untuk  mengetahui pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005 yaitu petugas yang memiliki pengetahuan Baik 27 orang (90 %) dan pengetahuan kurang 3 orang (30 %).
Tabel 7. Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Sikap f % Kurang 2 6,7 Baik 28 93,3 Total 30 100
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa hasil post-test untuk mengetahui sikap tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian  pertumbuhan  balita dengan  menggunakan  Standard    pertumbuhan  WHO  2005  yaitu  petugas  yang memiliki sikap Baik 27 orang (90 %) dan sikap kurang 3 orang (30 %).
Tabel 8. Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara
Keterampilan f % Kurang 3 10 Baik 27 90 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  post-test  untuk  mengetahui keterampilan  tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan  balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005 yaitu petugas  yang memiliki  keterampilan  Baik  27 orang  (90  %) dan  keterampilan  kurang 27 orang (90 %).
c. Hasil Analisa Statistik Perbedaaan Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Tenega  Pelaksana Gizi Puskesmas di Kabupaten Minahasa Utara Sebelum dan Sesudah   Dilakukan Pelatihan Standar WHO 2005
Tabel 9. Perbedaan Pengetahuan Tenaga Pelaksana  Gizi Puskesmas Kabupaten Minahasa Utara Sebelum dan Sesudah  di Lakukan Pelatihan
Pengetahuan n Mean Median SD Max Min p Pre test 30 6.8 6.5 1.533 4 9 0.00 0 Post test 30 8.3 8.0 1.376 4 10
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan      yang    signifikan    pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  yang ada di wilayah kabupaten Minahasa Utara, sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan standar  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,000).
Tabel 10. Perbedaan Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Kabupaten Minahasa
Utara Sebelum dan Sesudah Pelatihan Sikap n Mean Median SD Max Min p Pre- test 30 25.1 26.0 1.953 20 28 0.00 0 Post- test 30 26.1 26.0 1.591 24 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan    yang  signifikan  sikap  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  yang  ada  di wilayah  kabupaten  Minahasa  Utara,  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan standar  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,000).
Tabel 11. Perbedaan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Kabupaten Minahasa  Utara Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Keterampilan n Mean Median SD Max Min p Pre test 30 27.3 28.0 2.745 21 30 0.000 Post test 30 28.2 28.0 1.257 24 30
Berdasarkan  hasil  analisis  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang signifikan keterampilan tenaga pelaksana gizi puskesmas yang ada di  wilayah  kabupaten  Minahasa  Utara,  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,000).
II.  Nilai Pre-test dan Post-Tes Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan   Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung Dalam  Penggunaan Satandar Antropometri WHO 2005

## a.  Pre-test Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan
Tabel 12. Pengetahuan  Tenaga  Pelaksana Gizi Kota Bitung
Pengetahuan f % Kurang 11 36,7 Baik 19 63,3 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  pre-test  untuk  mengetahui pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  sebelum  dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005  yaitu petugas yang memiliki pengetahuan Baik 19 orang (63,3 %) dan pengetahuan kurang 11 orang (36,7 %).
Tabel 13. Sikap Tenaga Petugas Gizi Kota Bitung
Sikap f % Kurang 11 36,7 Baik 19 63,3 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  pre-test  untuk  mengetahui  sikap tenaga  pelaksana  gizi  sebelum  dilakukan  pelatihan  penilaian  pertumbuhan  balita dengan  menggunakan  Standard    pertumbuhan  WHO  2005    yaitu  petugas  yang memiliki sikap Baik 19 orang (63,3 %) dan sikap kurang 11 orang (36,7 %).
Tabel 14. Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Keterampiulan f % Kurang 13 43,3 Baik 17 56,7 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  pre-test  untuk  mengetahui keterampilan  tenaga  pelaksana  gizi  sebelum  dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005  yaitu petugas yang memiliki keterampilan Baik 17 orang (56,7 %) dan keterampilan kurang 13 orang (43,3 %).

## b.  Post-test Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan
Tabel 15. Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Pengetahuan f % Kurang 12 40 Baik 18 60 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  post-test  untuk  mengetahui pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005 yaitu petugas yang memiliki pengetahuan Baik 18 orang (60 %) dan pengetahuan kurang 12 orang (40 %).
Tabel 16. Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Pengetahuan f % Kurang 12 40 Baik 18 60 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  post-test  untuk  mengetahui pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan balita dengan menggunakan Standard  pertumbuhan WHO 2005 yaitu petugas yang memiliki pengetahuan Baik 18 orang (60 %) dan pengetahuan kurang 12 orang (40 %).
Tabel 17. Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Sikap f % Kurang 12 40 Baik 18 60 Total 30 100
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa hasil post-test untuk mengetahui sikap tenaga  pelaksana  gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian  pertumbuhan  balita dengan  menggunakan  Standard    pertumbuhan  WHO  2005  yaitu  petugas  yang memiliki sikap Baik 18 orang (60 %) dan sikap kurang 12 orang (40 %).
Tabel 18. Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Keterampilan f % Kurang 9 30 Baik 21 70 Total 30 100
Dari  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  hasil  post-test  untuk  mengetahui keterampilan  tenaga  pelaksana    gizi  setelah    dilakukan  pelatihan  penilaian pertumbuhan  balita  dengan  menggunakan  Standard  pertumbuhan  WHO  2005  yaitu petugas yang memiliki keterampilan Baik 21 orang (70 %) dan keterampilan kurang 9 orang (30 %)
c. Hasil Analisa Statistik Perbedaaan Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Tenega  Pelaksana Gizi Puskesmas di Kota Bitung  Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pelatihan  Standar WHO 2005
Tabel  19. Perbedaan Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Kota Bitung
Sebelum dan Sesudah  di Laksanakan Pelatihan Pengetahuan n Mean Median SD Max Min p Pre test 30 3.8 4.0 1.775 0 8 0.000 Post test 30 6.3 7.0 1.670 3 9
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan      yang    signifikan    pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  yang ada  di  wilayah  Kota  Bitung,  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan  standard Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).
Tabel  20. Perbedaan Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Kota Bitung
Sebelum dan Sesudah  di Laksanakan Pelatihan
Sikap n Mean Median SD Max Min p Pre Test 30 23.1 24.0 4.420 10 30 0.00 0 Post test 30 27.0 26.0 3.028 15 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan   yang signifikan  sikap tenaga pelaksana gizi puskesmas yang ada di wilayah Kota Bitung, sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).
Tabel  21. Perbedaan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Kota Bitung
Sebelum dan Sesudah  di Laksanakan Pelatihan Keterampilan n Mean Median SD Max Min p Pre test 30 23.9 25.0 5.874 0 30 0.00 0 Post test 30 27.0 28.5 4.367 7 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan   yang signifikan  sikap tenaga pelaksana gizi puskesmas yang ada di wilayah Kota Bitung, sebelum dan sesudah dilakukan pelatihan standadr  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,000).
VI. Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Kabupaten Minahasa Utara dengan Tenaga Pelaksana Gizi Kota Bitung
Sebelum dan Sesudah Pelatihan

## SEBELUM DILAKSANAKAN PELATIHAN
a.  Pre-test Perbedaan Pengetahuan Sebelum Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  22. Perbedaan Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Sebelum di Laksanakan  Pelatihan
Pengetahuan n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 6.8 6.5 1.533 4 9 0.000 Kota Bitung 30 3.8 4.0 1.775 0 8
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan   yang signifikan    pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah  kabupaten Minahasa  Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,    sebelum dilakukan pelatihan standar  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).

## b.  Pre-test Perbedaan Sikap Sebelum Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  23. Perbedaan Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Sebelum di Lasanakan Pelatihan Sikap n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 25.1 26.0 1.953 20 28 0.06 0 Kota Bitung 30 23.1 24.0 4.420 10 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan        sikap  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah  kabupaten  Minahasa Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,    sebelum  dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).

## c.  Pre-test Perbedaan Keterampilan Sebelum Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  24. Perbedaan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas  Sebelum di Laksanakan Pelatihan
Keterampilan n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 27.3 28.0 2.745 21 30 0.013 Kota Bitung 30 23.9 25.0 5.874 0 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa    terdapat perbedaan        keterampilan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah  kabupaten Minahasa  Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,  sebelum dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,013).

## SETELAH DILAKSANAKAN PELATIHAN

## a. Post-test Perbedaan PengetahuanSetelah Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  25. Perbedaan Pengetahuan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas
Setelah di Lakasanakan Pelatihan Pengetahuan n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 8.3 8.0 1.376 4 10 0.000 Kota Bitung 30 6.3 7.0 1.670 3 9
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perbedaan   yang signifikan  pengetahuan tenaga pelaksana gizi puskesmas wilayah kabupaten  Minahasa  Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung, setelah  dilakukan  pelatihan  standar    Antropometri  WHO  2005  dengan  nilai    (p. 0,000).

## b. Post-test Perbedaan Sikap Setelah Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  26. Perbedaan Sikap Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Setelah di Lakasanakan Pelatihan Sikap n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 26.1 26.0 1.591 24 30 0.37 7 Kota Bitung 30 27.0 26.0 3.028 15 30
Berdasarkan  hasil  analisa  statistk  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat perbedaan     sikap tenaga pelaksana gizi puskesmas wilayah kabupaten Minahasa Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,    setelah  dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p. 0,377).

## b. Post-test Perbedaan Keterampilan Setelah Dilaksanakan Pelatihan
Tabel  27. Perbedaan Keterampilan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Setelah di Lakasanakan Pelatihan
Keterampilan n Mean Median SD Max Min p Kab Minut 30 28.2 28.0 1.257 24 30 0.183 Kota Bitung 30 27.0 28.5 4.367 7 30
Berdasarkan hasil  analisa  statistk  tidak  terdapat  perbedaan      yang signifikan pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah  kabupaten  Minahasa  Utara dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,    setelah  dilakukan  pelatihan standard Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p> 0,183).

## B. PEMBAHASAN
Menurut Depkes RI (2008), ada beberapa hal yang baru yang sangat penting pada  baku  rujukan  MGRS  ini,  seperti  Preskriptif  (prescriptive)  menggambarkan bagaimana  anak  harus  tumbuh,  menggunakan  bayi  yang  disusui  eksklusif  sebagai model,  sampel  meliputi  internasional  (6  negara),  untuk  menilai  obesitas,  tersedia standard Velocity reference (kecepatan pertumbuhan), sesuai dengan perkembangan psikomotor dan yang paling penting adalah adanya penyusunan Kartu Menuju Sehat (KMS) yang baru.
Kurangnya  informasi,  pengetahuan  serta  sulitnya  mengikuti  perkembangan membuat tenaga pelaksana gizi ditingkat puskesmas masih belum mengenal apalagi untuk  menggunakan  standard  terbaru  WHO  2005  (MGRS).  Oleh  karena  itu  perlu diberikan  informasi  dan  pengetahuan  tentang  penggunaan  standard  baru antropometri 2005 terhadap peningkatan pengetahuan dan penilaian status gizi.
Hasil  penilitian    pre-test  dan  post-test  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pelatihan  diperoleh  hasil  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  tenaga  gizi puskesmas di wilayah Kabupaten Minahasa Uatara  terhadap penggunaan standard WHO  2005,  hasil  pre-test  untuk  pengetahuan  kategori  baik  (80  %),      sikap  kategori baik  (66,7  %)  dan  keterampilan    kategori  baik  (66,7  %),  bila  dibandingkan  dengan setelah  mendapatkan  pelatihan  diperoleh  hasil  post-test  kategori  pengetahuan  baik (90  %)    mengalami  kenaikan  sebesar  (10  %),  kategori  sikap  baik    (93,3  %) mengalami  kenaikan  sebesar  (26,6  %)  dan  kategori  keterampilan  baik  (90  %) mengalami  kenaikan  (23,3  %).  Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test untuk mengetahui  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  (p<0,05), terdapat  perbedaan  yang  signifikan  (p=0.000).    Hasil  uji  statistik  perbedaan  sikap sebelum  dan  sesudah  pelatihan  (p<0.05),  terdapat  perbedaan  yang  signifikan (p=0,000)  dari  hasil  uji  statistik  perbedaan  keterampilan  sebelum  dan  sesudah pelatihan (p<0,005), terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,000).
Hasil penelitian pre-test  dan  post-test pengetahuan, sikap dan keterampilan petugas  puskesmas  di  wilayah  Kota  Bitung    terhadap  penggunaan  standard  WHO 2005,  Hasil pre-test sebelum dilakukan pelatihan yaitu kategori pengetahuan baik (63,3%),  kategori  sikap baik (63,3 %) dan kategori keterampilan baik (56,7 %). bila  dibandingkan  dengan  setelah  mendapatkan  pelatihan  diperoleh  hasil  post-test kategori pengetahuan baik (60 %)  mengalami penurunan sebesar (3,3 %), kategori
sikap baik  (60 %)  mengalami penurunan sebesar (3,3 %) dan kategori keterampilan baik (70 %) mengalami kenaikan (13,3 %). Hasil uji statistik Wilcoxon Signed Ranks Test untuk  mengetahui  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan (p<0,05) terdapat perbedaan yang signifikan (p=0.000).  Hasil uji statistik  perbedaan sikap  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  (p<0.05),  terdapat  perbedaan  yang  signifikan (p=0,000),  dari  hasil  uji  statistik  perbedaan  keterampilan  sebelum  dan  sesudah pelatihan (p<0,05), terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,000).
Hasil  penelitian  pre-tes  dan  post-test    perbedaan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan  tenaga  pelaksana  gizi  di  Kabupaten  Minahasa  Utara  dan  Kota  Bitung sebelum  dan  sesudah  pelatihan  yaitu  hasil    pre-test    pengetahuan    (p<  0,05), terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,000),  pre-test sikap (p<0,05), tidak terdapat perbedaan  (p>0,60)  dan  pre-  test  keterampilan  (p<0,05),  tidak    terdapat  perbedaan (p=0,013). Hasil post-test pengetahuan (p<0.05), terdapat perbedaan yang signifikan (p=0,000),  hasil  post-test  sikap  (p<0,05),  tidak  terdapat  perbedaan  (p>0,377),  dan hasil post-test keterampilan (p<0,05) tidak terdapat perbedaan (p>0,183).
Hasil post-test pengetahuan gizi Kaputaen Minahasa Utara lebih rendah dari pre-test    pengetahuan  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  hasil  penelitian menunjukkan terdapat  3 orang petugas gizi Kabupaten Minahasa Utara mengalami penurunan  nilai  post-  tes  pengetahuan  dibandingkan  degan  nilai  pre-test.  Post-test pengetahuan    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  lebih  tinggi  dari  pre-test pengetahuan  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  terdapat    21  orang  petugas gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  mengalami  peningkatan  nilai  post-  test pengetahuan  dibandingkan  nilai  pre –test.  Post-test  pengetahuan    gizi  Kabupaten Minahasa  Utara  sama  dengan  pre-test  pengetahuan  Kabupaten  Minahasa  Utara, terdapat  6 orsng ysng nilai post- test pengetahuan  gizi sama dengan nilai pre- test. Post-test  pengetahuan    gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  sama  dengan  pre-test pengetahuan  Kabupaten  Minahasa  Utara,  terdapat    6  orsng  ysng  nilai  post-  test pengetahuan    gizi  sama  dengan  nilai  pre-  test.  Post-test    sikap  petugas  gizi Kabupaten  Minahasa  Utara  sama  dengan  pre-test  Sikap  petugas  gizi  Kabupaten Minahasa  Utara,  terdapat    6  orang  yang  nilai  post-  test  sikap  petugas  gizi  sama dengan  nilai  pre-test.  Post-test  keterampilan  petugas  Kabupaten  Minahasa  Utara lebih  rendah  dari  pre-test  keterampilan    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara, terdapatt    1  orang  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara    mengalami  penurunan nilai  post-  test  keterampilan  dibandingkan  degan  nilai  pre-  test.  Post-test keterampilan  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  lebih  tinggi  dari  pre-test keterampilan  petugas  gizi  Kabupaten    Minahasa  Utara,  terdapat  23  orang    petugas gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  mengalami  peningkatan  nilai  post-  test keterampilan  dibandingkan  nilai  pre-  test.  Post-test    Keterampilan  petugas  gizi Kabupaten Minahasa Utara sama dengan pre-test keterampilan Kabupaten Minahasa Utara,  terdapat    6  orang  yang  nilai  post-  test  Keterampilan  sama  dengan  nilai  pre- test.
Post-test  pengetahuan  petugas  gizi  Kota    Bitung  lebih  rendahpre-test pengetahuan  petugas  gizi  Kota  Bitung,  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat    1 orang petugas gizi Kota Bitung  mengalami penurunan nilai post- tes pengetahuan dibandingkan degan nilai pre-test. Post-test pengetahuan petugas gizi Kota  Bitung lebih    tinggi  dari  pre-test  pengetahuan  petugas  Kota  Bitung,    sebanyak  26  orang petugas gizi  Kota Bitung yang mengalami peningkatan nilai post- test pengetahuan dibandingkan nilai pre- test. Post-test pengetahuan petugas gizi Kota Bitung  sama dengan pre-test pengetahuan petugas Kota  Bitung , terdapat ada 3 orang yang nilai post- tes pengetahuan sama dengan nilai pre-test. Post-test sikap petugas gizi Kota
Bitung  lebih  rendah  dari  Pre-test  sikap    petugas  Kota  Bitung,  Hasil  penelitian menunjukkan  terdapat    2  orang    petugas  gizi    Kota  Bitung    mengalami  penurunan nilai post- tes sikap dibandingkan degan nilai pre- test. Post-test sikap petugas gizi Kota  Bitung  lebih tinggi dari pre-test sikap  petugas gizi Kota Bitung , te rdapat 26 orang  petugas gizi    Kota  Bitung  yang mengalami  peningkatan  nilai  post--test  sikap dibandingkan nilai pre –test. Post-test sikap petugas gizi Kota Bitung sama dengan pre-test sikap  petugas gizi Kota Bitung,  terdapat  2 orang yang nilai post- tes sikap sama dengan nilai pre –test. Post-test keterampilan petugas gizi Kota Bitung  lebih rendah  dari  pre-test    keterampilan  petugas  gizi  Kota  Bitung,  hasil  penelitian menunjukkan  terdapat    3  orang  petugas  gizi    Kota  Bitung    mengalami  penurunan nilai  post-  tes  keterampilan  dibandingkan  degan  nilai  pre –test.  Post-test keterampilan petugas gizi Kota  Bitung lebih tinggi dar pre-test keterampilan petugas gizi  Kota    Bitung,  terdapat  sebanyak  23  orang  petugas  gizi    Kota  Bitung  yang mengalami  peningkatan  nilai  post-  test  keterampilan  dibandingkan  nilai  pre-test. Post-test    keterampilan  petugas  gizi  Kota    Bitung    sama  dengan  pre-test keterampilan  petugas  gizi  Kota  Bitung,  terdapat  4  orang  yang  nilai  post  tes keterampilan sama dengan nilai pre-test.
Hasil pre-test pengetahuan petugas gizi Kota  Bitung  lebih rendah dari pre- test pengetahuan Kabupaten Minahasa Utara. Hasil penelitian menunjukan terdapat 27  orang    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  memiliki  nilai  pre-test pengetahuan lebih tinggi dibandingkan demgan nilai pre-test pengetahuan petugas gizi    Kota  Bitung.  Pre-test  pengetahuan  gizi  Kota  Bitung  lebih  tinggi  dari  pre-test pengetahuan petugas gizi Minahasa
Utara,  terdapat  1  orang  petugas  gizi  Kabupaten  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang nilai  pre-test  pengetahuan  lebih  rendah  dari    petugas  gizi    Kota  Bitung.  Pre-test pengetahuan petugas gizi Kota Bitung sama dengan pre-test pengetahuan petugas gizi Kabupaten Minahasa Utara, sedangkan yang mempunyai nilai yang sama pada pre-test  pengetahuan  terdapat    2  orang.  Pre-test  Sikap  petugas  gizi  Kota    Bitung lebih  rendah  dari    pre-test  sikap    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  Hasil penelitian  menunjukan  ada  sebanyak 16  orang petugas gizi  Kabupaten    Minahasa Utara yang memiliki nilai pre-test sikap lebih tinggi dibandingkan demgan nilai pre- test pengetahuan petugas gizi  Kota Bitung. Pre-test Sikap  petugas gizi Kota Bitung lebih  tinggi  dari  pre-test  sikap  pengetahuan  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara, terdapat  8 orang  petugas gizi  Kabupaten Minahasa Utara yang nilai pre-test sikap lebih rendah dari petugas gizi  Kota Bitung. Pre-test Sikap petugas gizi Kota Bitung sama  dengan  pre-test  sikap    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  sedangkan yang  mempunyai  nilai  yang  sama  pada  pre-test  sikap  terdapat  6  orang.  Pretest keterampilan    petugas  gizi  Kota  Bitung  lebih  rendah  dari  pre-test  keterampilan petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  hasil  penelitian  menunjukan  terdapat    20 orang    petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  memiliki  nilai  pre-test keterampilanan lebih tinggi dibandingkan dengan nilai pre-test pengetahuan petugas gizi  Bitung. Pretest Keterampilan petugas gizi Kota Bitung  lebih tinggi dari pre-test keterampilan  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  terdapat  9  orang    petugas gizi  Kabupaten Minahasa Utara yang nilai pre-test keterampilanan lebih rendah dari petugas  gizi    Kota  Bitung.  Pre-test  Keterampilan  petugas  gizi  Kota  Bitung  sama dengan  pre-test  keterampilan  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  sedangkan yang mempunyai nilai yang sama pada pre-test keterampilanan terdapat  1 orang.
Hasil    post-test    pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  Kota  Bitung      lebih rendah  dari  post-test    pengetahuan  tenaga  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara,  dari
hasil  penelitian  terdapat  21  orang    tenaga  pelaksana  gizi  Kabupaten  Minahasa Utara  yang  memiliki  nilai  post-test  pengetahuan  tinggi  dibandingkan  dengan  nilai post-  test  pengetahuan  tenaga    gizi  Kota  Bitung,  selanjutnya  dari  hasil  post-test pengetahuan  terdapat  2  orang  tenaga  pelaksana  gizi    kota  Bitung  lebih  tinggi  nilai post-test  dari  tenaga  pelaksana  Kabupaten  Minahasa  Utara,  hasil  poost-test pengetahuan  tenaga  gizi  Kota  Bitung  sama  dengan  post-tets  pengetahuan Kabupaten Minahasa Utara dan terdapat 7 orang  mempunyai nilai yang sama pada post-test pengatahuan. Hasil post-test sikap tenaga pelaksana gizi Kota Bitung lebih rendah  dari  pada  post-test  tenaga  pelaksana  kabupaten  Minahasa  Utara,  dan terdapat 17 orang tenaga kabupaten Minahasa Utara memiliki nilai  lebih tinggi dari nilai  post-test    tenaga Kota  Bitung, selain  itu  terdapat  10  orang    tenaga  pelaksana gizi  kabupaten  Minahasa  Utara  memiliki  nilai  lebih  dari  Kota  Bitung.  Untuk  hasil post-test  test  tentang  sikap  petugas  gizi    Bitung    sama  dengan    post-test  sikap petugas Kabupaten Mahasa Utarat dan terdapat 3 orang petugas yang memiliki nilai yang  sama  baik  Kota  Bitung  maupun  Kabupaten  Minahasa  Utara,sedangkan  yang mempunyai  nilai  yang  sama  pada  post  test  sikap  ada  3  orang.  Post-test Keterampilan  petugas  gizi  Kota  Bitung    lebih  rendah  dari  post-test  keterampilan petugas gizi Kabupaten Minahasa Utara. Hasil penelitian menunjukan ada sebanyak 13  orang  petugas  gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  memiliki  nilai  post-  test keterampilan lebih tinggi dibandingkan dengan nilai post- test pengetahuan petugas gizi Kota Bitung. Post-test Keterampilan petugas Kota Bitung  lebih tinggi dari post- test  keterampilan  petugas  Kabupaten  Minahasa  Utara,      terdapat  1  orang  petugas gizi  Kabupaten  Minahasa  Utara  yang  nilai  post-test  keterampilan  petugas  lebih rendah  dari  petugas  gizi  Kota  Bitung.  Post-test    keterampilan    petugas  gizi  Kota Bitung  sama  denganpost-tes  keterampilan  petugas  Kabupaten  Minahasa  Utara, sedangkan yang mempunyai nilai yang sama pada post- test keterampilan terdapat 7 orang.
Menurut  Lei  (2012)  pencatatan  dan  pelaporan  merupakan  indikator  dari keberhasilan  suatu  kegiatan,  tanpa  pencatatan  dan  pelaporan,  apapun  bentuk program  gizi  yang  dilakukan  akan    kurang  baik.  Hasil  pencatatan  dan  pelaporan merupakan  sebuah  data  dan  informasi  berharga  serta  bernilai  bila  menggunakan metode secara tepat dan benar.
Pelaksanaan  pelatihan  dianggap  penting  yaitu  untuk  mencapai  kebutuhan organisasi  serta  tujuannya.  Menetapkan  sebuah  pelatihan  maka  memiliki  3  jenis tujuan,  a)  peningkatan  pengetahuan  yaitu  menanamkan  informasi  kognitif,  b) peningkatan  keterampilan  yaitu  mengembangkan  perubahan  perilaku  dalam pelaksanaan  tugas,  c)  peningkatan  sikap  yaitu  menciptakan  ketertarikan  dan kesadaran akan pentingnya pelatihan.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. KESIMPULAN
Hasil  penilitian    pre-test  dan  post-test  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pelatihan  diperoleh  hasil  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  tenaga  gizi puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Minahasa  Uatara  Kota  Bitung  terhadap penggunaan standard WHO 2005 yaitu :
1.  Terdapat  perbedaan    pengetahuan  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah Kabupaten  Minahasa  Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,
sebelum dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).
2. Terdapat perbedaan   sikap tenaga pelaksana gizi puskesmas wilayah Kabupaten Minahasa  Utara  dengan  tenaga  pelaksana  gizi  wilayah  Kota  Bitung,    sebelum dilakukan pelatihan standard  Antropometri WHO 2005 dengan nilai  (p= 0,000).
3.  Terdapat  perbedaan  sikap  tenaga  pelaksana  gizi  puskesmas  wilayah  kabupaten Minahasa Utara dengan tenaga pelaksana gizi wilayah Kota Bitung,  sebelum dan setelah  dilakukan  pelatihan  standad    Antropometri  WHO  2005  dengan  nilai    (p= 0,000).

## B. SARAN
1.    Pelatihan  dan  penerapan  standar  pertumbuhan  WHO  2005  penting  bagi  tenaga pelaksanana gizi di tingkat Puskesmas  dan  perlu di laksanakan secara berkala (setiap  3,  atau  6  bulan)  dalam  rangka    peningkatan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan petugas.
2.   Perlu  dilakukan  pemantauan  bagi  petugas  di  tingkat  Puskesmas  dari  pejabat yang lebih tinggi yang berkompeten dalam pemantauan pertumbuhan balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S (2004) Prisip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Arisman,  (2004)  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan  :  Buku    Ajar  Ilmu  Gizi.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Depkes    (2005b)  Pedoman  Pengelolaan  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI),
Jakarta.
Depkes R.I., 2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006.
Depkes  (2007)    Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 224/Menkes/SK/II/2007  tentang  Spesifikasi  Makanan  Pendamping  Air  Susu Ibu (MP-ASI) tanggal 26 Pebruari 2007, Jakarta.
Balitbangkes, 2008.RisetKesehatanDasarTahun 2007.
Balitbangkes, 2013.RisetKesehatanDasarTahun 2013.
Balitbangkes, 2014. Survey Diet Total Tahun 2014.
Bappenas,  2011.Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  Dan  Gizi  2011-2015.Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional.
De  Pee  S,  Diekhans  J,  Stallkamp  G,  Kiess  L,  Moench-Pfanner  R,  Martini  E,  et  al, 2002.    Breastfeeding  and  complementary  feeding  practices  in  Indonesia: nutrition  &  health  surveillance  system  annual  report  2002.  Jakarta:  Helen Keller Worldwide; 2002.
DPR-RI, 2012. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2012 Tentang Pangan
FAO, 2010. Fats and fatty acids in human nutrition: report of an expert consultation. Rome: FAO; 2010.
Hadi,  H.  (2004),  Beban  Ganda  Masalah  Gizi  dan  Implikasinya  Terhadap Pembangunan  Nasional  :  Pidato  Pengukuhan  Guru  Besar  pada  Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta.
Kementerian Kesehatan R.I, 2010. Permenkes R.I Nomor 1995 tahun 2010 Tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak.
Kementerian  Kesehatan  R.I,  2013.  Permenkes  R.I  Nomor  75  tahun  2013  Tentang Angka Kecekupan Gizi yang Dianjurkanbagi Bangsa Indonesia.
Lei, J. V. D. Information and CommunicationnTechnology in Health Care: Do We Need   Feedback?. International Journal of Medical Informatics , 2002; 66 (1-3) p. 75-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12453561 .
Lemeshow, S., Hosmer, D. W., Klar, J. & Lwanga, S. K. (1997) Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan Yogyakarta, Gajah Mada University Press.