## JIUBJ
Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 21(1), Februari 2021, 299-304 Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat universitas Batanghari Jambi ISSN 1411-8939 (Online), ISSN 2549-4236 (Print) DOI 10.33087/jiubj.v21i1.1163

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian ISPA pada Balita
Dita Lazamidarmi 1,2* , Rico Januar Sitorus 3 , Heru Listiono 4
1,3,4 Universitas Kader Bangsa, Jln HM Ryacudu No 88 7 Ulu Palembang Sumatera Selatan
2 Dinas Lingkungan Hidup dan Pertanahan, Jl.Aerobik No.4 Kampus POM IX Palembang Sumatera Selatan
* Correspondence email: ditalaza29@gmail.com
Abstrak. ISPA  adalah  penyakit  infeksi  pada  saluran  pernafasan  atas  maupun  bawah  yang  di  sebabkan  oleh  masuknya  kuman mikroorganisme (bakteri dan virus) ke dalam organ saluran pernafasan yang berlangsung selama 14 hari.. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara Ventilasi, Jenis lantai rumah, Jenis bahan bakar untuk memasak, Kelengkapan Imunisasi dan Riwayat  penyakit  infeksi  terhadap  kejadian  ISPA  pada  Balita.  Jenis  penelitian  ini  bersifat  Kuantitatif,  menggunakan  metode Survey  Analitik  dengan  pendekatan  Cross-Sectional.  Lokasi  penelitian  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Alang-Alang  Lebar  Kota Palembang dengan jumlah responden 78. Sumber data primer diperoleh dengan kuesioner dan data sekunder diperoleh dari Profil dan  Catatan  Puskesmas  Alang-Alang  Lebar  Kota  Palembang.  Analisis  data  terdiri  dari  analisis  univariat  dan  bivariat  dengan menggunakan uji chi  square.  Hasil uji  chi  square  menunjukkan  bahwa  variabel  yang  berhubungan dengan  Kejadian ISPA pada Balita adalah Ventilasi (p  = 0,000 ≤ 0,05), dan  Riwayat Penyakit Infeksi (p  = 0,039 ≤ 0,05) . Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan diambil kesimpulan bahwa Ada hubungan  antara ventilasi dan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian ISPA pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
Kata kunci : Bahan Bakar; Imunisasi; Infeksi; Lantai; Ventilasi
Abstract. ISPA is an infectious disease of the upper and lower respiratory tract  which is caused by the entry of microorganisms (bacteria  and  viruses)  into  the  respiratory  tract  organs  which  lasts  for  14  days.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between ventilation, type of house floor, type of fuel. for cooking, completeness of immunization and history of infectious disease against the incidence of ARI in children under five. This type of research is quantitative, using the analytical survey method with a cross-sectional  approach. The  research location  is in  the  working  area of  the Alang-Alang  Lebar Community Health Center in Palembang City with a total of 78 respondents. The primary data source was obtained by means of a questionnaire and secondary data  was obtained from the profile and records of the Alang-Alang Lebar Community Health Center Palembang. Data analysis consisted of univariate and bivariate analysis using the chi square test. The results of the chi square test showed that the variables associated  with  the  incidence  of  ARI  in  children  under  five  were  ventilation  (p  =  0.000  ≤  0.05),  and  a  history  of  infectious diseases (p = 0.039 ≤ 0.05). Based on the results of the study and discussion, it  was concluded that  there  was a simultaneous relationship  between ventilation  and a history of infectious diseases simultaneously  with the incidence of  ARI in  children under five in the Alang-alang Lebar Community Health Center Palembang City in 2020.

## Keywords: Fuels; Immunizations; Infections; Flooring; Ventilation

## PENDAHULUAN
ISPA  adalah  penyakit  infeksi  pada  saluran pernafasan  atas  maupun  bawah  yang  disebabkan  oleh masuknya kuman mikroorganisme (bakteri dan virus) ke dalam  organ  saluran  pernafasan  yang  berlangsung selama 14 hari.  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut (ISPA) merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  terbesar  pada anak  di  negara    berkembang.  Bahaya  penyakit  ISPA pada Balita antara lain dapat mengakibatkan gagal napas dan  gagal  jantung.  ISPA  menyebabkan  empat  dari  lima belas  juta  perkiraan  kematian  pada  anak  berusia  di bawah  5  tahun  setiap  tahunnya,  sebanyak  dua  pertiga kematian tersebut adalah bayi (Depkes RI, 2007).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  ISPA pada  balita  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  antara  lain: Faktor  Host  (Manusia),  jenis  kelamin  anak  balita,  berat badan  lahir,  pendidikan  ibu,  Faktor  Environment (Lingkungan),  ventilasi,  jenis  lantai  rumah,  jenis  bahan bakar  untuk  memasak,  kebiasaan  merokok  anggota keluarga,  penyuluhan  dan  Faktor    Agent  (Penyebab
Penyakit),  Mikoroorganisme  Virus,  Bakteri,  Jamur (Bustan, 2006).
Sesuai  pendapat  Gordon  (Notoatmodjo,  2002), bahwa  suatu  penyakit  timbul  akibat  beroperasinya berbagai  faktor  baik  dari  Agent  (Penyebab  penyakit), Host  (Induk  semang),  dan  Environment  (Lingkungan). Pendapat  ini  tergambar  di  dalam  istilah  yang  di  kenal luas  dewasa  ini,  yaitu  penyebab  majemuk  ( “multiple causation  of  disease” )  sebagai  lawan  dari  penyebab tunggal ( “single causation” ).
Rantai  penularan  penyakit  ISPA  dimulai  dari masuknya  kuman  /  mikroorganisme  ( Agent )  ke  dalam tubuh  manusia  ( Host )  melalui  pintu  masuk  ( Port  de Entry )  yaitu  saluran  pernafasan  dan  berkembangbiak. Penularan  tersebut  disebabkan  karena  lingkungan (Environment) (Azrul, 2004).
Dalam  program  pemberantasan  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  terlihat  banyak  faktor  yang harus diperhatikan dalam pencegahan dan penanggulangan  ISPA  pada  anak  balita  yaitu  membawa anak  balita  ke  sarana  kesehatan,  memberikan  gizi  yang
Dita  Lazamidarmi,  Rico  Januar  Sitorus  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
baik,  rumah  harus  berjendela  agar  rumah  bebas  polusi, lingkungan  sehat  untuk  mencegah  ISPA  (Ditjend  PPM dan PL, Depkes RI, 2012).
Menurut  World  Health  Organization  (WHO, 2007),  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  ada  di negara berkembang dan negara maju. Hal ini disebabkan masih  tingginya  angka  kesakitan  dan  angka  kematian karena  ISPA  khususnya  pneumonia,  terutama  pada  bayi dan  balita.  Di  Amerika  Serikat,  pneumonia  menempati peringkat  ke-6  dari  semua  penyebab  kematian  dan peringkat  pertama  dari  seluruh  penyakit  infeksi.  Di Spanyol, angka kematian akibat pneumonia mencapai 25 %,  sedangkan  di  Inggris  dan  Amerika  Serikat  mencapai 12  %  sedangkan  angka  kematian  akibat  ISPA  dan pneumonia  pada  tahun  2001  untuk  negara  Jepang  yaitu 10  %,  Singapura  sebesar  10,6  %,  Thailand  sebesar  4,1 %,  Brunei  sebesar  3,2  %  dan  Philipina  tahun  2002 sebesar 11,1 %.
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  dikenal sebagai  salah  satu  penyebab  kematian  utama  pada  anak bayi  dan  balita  di  negara  berkembang.  Hasil  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2003, menunjukkan  bahwa  21,2  %  kematian  bayi  dan  30,0  % kematian  anak  balita  di  sebabkan  ISPA  (Depkes  RI, 2007).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  dependen  (Kejadian  ISPA pada  Balita)  dengan  variabel  independen  (Ventilasi, Jenis  Lantai  Rumah,  Jenis  Bahan  Bakar  Untuk Memasak, Kelengkapan Imunisasi dan Riwayat Penyakit Infeksi).

## METODE
Desain Penelitian ini bersifat kuantitatif
menggunakan metode survey analitik dengan pendekatan Cross  Sectional ,  dimana  variabel  independen  dan variabel  dependen  di  ukur  dan  diobservasi  secara bersamaan  pada  saat  penelitian  dengan  menggunakan kuesioner (Notoatmodjo, 2010).
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita usia 0-5 Tahun dengan responden yaitu ibu balita/keluarga  yang  berobat  ke  Puskesmas  Alang-alang Lebar  Kota  Palembang  yang  dengan  jumlah  populasi sebanyak 78 kasus pada balita.
Sampel  adalah  sebagian  dari  populasi  yang mewakili  seluruh  populasi.  Sampel  dalam  penelitian  ini yang  akan  diambil  adalah  seluruh  ibu/orang  tua  yang mempunyai balita usia 0-5 tahun yang berada di Wilayah Kerja  Puskesmas  Alang-Alang  Lebar  Kota  Palembang yang  membawa  balitanya  berobat  ke  Puskesmas  Alang- alang  Lebar  Kota  Palembang.  Jumlah  sampel  yang diteliti pada Penelitian adalah sebanyak 78 orang sebagai responden.
Pengumpulan  data  dilakukan  untuk  memperoleh informasi  yang  bersumber  dari  data  primer  yaitu  data yang  diperoleh  secara  langsung  dari  responden   dengan
cara  mewawancarai  langsung  responden  yang  menjadi sampel  penelitian  melalui  pengisian  daftar  pertanyaan (kuisioner)  serta  observasi  langsung  tentang  Kejadian ISPA  dan  faktor  yang  mempengaruhinya  (Ventilasi, Jenis  Lantai  Rumah,  Jenis  Bahan  Bakar  Untuk Memasak, Kelengkapan Imunisasi dan Riwayat Penyakit Infeksi). Data primer merupakan lembar kuesioner yang berisi  pertanyaan  tentang  ISPA  pada  Balita.  Kuesioner dibagikan kepada responden dan dijawab oleh responden untuk mengetahui apa saja faktor-faktor yang mempengaruhi  ISPA  pada  balita.  Setelah  dijawab  oleh responden,  kuesioner  dikumpulkan  oleh  peneliti  dan dilakukan pengolahan data.
Proses  penyederhanaan  data  ke  dalam  bentuk  yg lebih  mudah  dibaca  dan  diinterpretasikan  dengan menggunakan  perangkat  komputer  kemudian  dilakukan analisis (Sabri, 2006) : Analisis Univariat adalah analisis yang  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi dan persentase dari masing-masing variabel yang diteliti baik variabel dependen maupun variabel independen dan Analisis  Bivariat  adalah  analisis  yang  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  dependen  dan independen  yang  terjadi  memang  bermakna  secara statistik,  kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi-square  dengan  tingkat  kemaknaan  nilai  α  (0,05), dengan kriteria uji yang bertujuan untuk melihat adanya hubungan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Alang-Alang Lebar Kota Palemang.
Dasar pengambilan hipotesis peneliti pada tingkat signifikasi  (nilai  ρ)  yaitu  :  Bila  nilai  ρ  value  ≤  0,05, berarti ada  hubungan  yang bermakna (signifikan) antara variabel  dependen  dan  variabel  independen  dan  Bila nilai  ρ  value  >  0,05  berarti  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  (signifikan)  antara  variabel  dependen  dengan variabel independen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Analisis ini dilakukan untuk memperoleh gambaran  distribusi  frekuensi  dan  persentase  responden menurut  semua  variabel  penelitian  baik  variabel dependen (Kejadian  ISPA pada Balita) maupun variabel independen (Ventilasi, Jenis Lantai Rumah, Jenis Bahan Bakar  Untuk  Memasak,  Kelengkapan  Imunisasi  dan Riwayat  Penyakit  Infeksi)  yang  dikumpulkan  dalam tabel di bawah ini (Tabel 1).
Table 1. Distribusi Frekuensi Variabel Independen dan
Dependen No Variabel Penelitian Jumlah (N) Persentase (%) 1 Ventilasi - Kurang 60 76,9 - Cukup 18 23,1 2 Jenis Lantai Rumah - Tidak memenuhi 56 71,8 - Memenuhi 22 28,2
Dita  Lazamidarmi,  Rico  Januar  Sitorus  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
3 Jenis Bahan Bakar Untuk Memasak - Tidak Baik 48 61,5 - Baik 30 38,5 4 Kelengkapan Imunisasi - Kurang lengkap 46 59,0 - Lengkap 32 41,0 5 Riwayat Penyakit Infeksi - Ada 57 73,1 - Tidak Ada 21 26,9 6 Kejadian ISPA Pada Balita - ISPA 53 67,9 - Tidak ISPA 25 32,1
Sumber data: hasil penelitian.
Dari tabel 1 di atas terlihat bahwa ventilasi kurang luas  60  orang  (76,9%).Jenis  lantai  rumah  tidak memenuhi syarat kesehatan (semen dan papan) 56 orang (71,8%).  Jenis  bahan  bakar  untuk  memasak  tidak  baik (minyak  tanah  dan  kayu  bakar)  48  orang  (61,5%). Pemberian imunisasi kurang lengkap berjumlah 46 orang (59,0%).  Ada  riwayat  penyakit  infeksi  berjumlah    57 orang  (73,1%).  Kejadian  ISPA  pada  balita  ISPA  53 orang (67,9 %).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen No Variabel Independen Kejadian ISPA Total Odd Ratio ρ Value ISPA Tidak ISPA n % n % N % 95% CI 1 Ventilasi 1. Kurang 2. Cukup 48 5 80 27,8 12 13 20 72,2 60 18 100 100 10,400 (3,101 – 34,874) 0,000 2 Jenis  Lantai rumah 1. Tidak memenuhi syarat 2. Memenuhi syarat 38 15 67,9 68,2 18 7 32,1 31,8 56 22 100 100 0,985 (0,342 – 2,838) 1,000 3 Jenis bahan bakar memasak 1. Tidak baik 2. Baik 30 23 62,5 76,7 18 7 37,5 23,3 48 30 100 100 0,507 (0,181 – 1,4180 0,291 4 Kelengkapan Imunisasi 1. Kurang lengkap 2. Lengkap 35 18 76,1 56,3 11 14 23,9 43,8 46 32 100 100 2,475 ( 0,935 – 6,548) 0,110 5 Riwayat Penyakit Infeksi 1. Ada 2. Tidak ada 43 10 75,4 47,6 14 11 24,6 52,4 57 21 100 100 3,379 (1,185 – 9,630) 0,039
Sumber data: hasil penelitian.
Hubungan  Ventilasi  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Balita
Dari  tabel  2  dapat  dilihat  Distribusi  Kejadian ISPA  pada  balita  bahwa  dari  78  responden  dengan ventilasi  kurang  sejumlah  48  orang  (80,0%),  lebih banyak  bila  di  bandingkan  dengan  ventilasi  cukup sejumlah 5 orang (27,8%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh hasil ρ  Value 0,000  ≤  0,05  maka  secara  statistik  pada  α 0,05  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita.
Hasil  analisa  juga  diperoleh  nilai  Odds  Ration (OR) sebesar 10,400 , artinya ventilasi yang kurang luas berpeluang 10,400  kali akan terkena  kejadian  ISPA bila di  bandingkan  dengan  ventilasi  yang  cukup  luas  di wilayah  kerja  Puskesmas  Alang-alang  Lebar  Kota Palembang tahun 2020.
Menurut Wulandari, 2018 ventilasi dalam ruangan yang  baik  harus  memenuhi  syarat,  yaitu:  luas  lubang ventilasi  ≥  10%  dari  luas  lantai  rumah,  lingkungan  di sekitar  rumah  tidak  tercemar  polusi,  aliran  udara diusahakan  cross  ventilation  dan  kelembaban  udara dijaga  jangan  sampai  terlalu  tinggi  maupun  terlalu
rendah.  Ventilasi  rumah  yang  memenuhi  syarat  dapat mencegah berkembangnya kuman / bakteri patogen yang dapat meningkatkan resiko terjadinya ISPA. Setiap pagi, ventilasi  diusahakan  untuk  selalu  dibuka  agar  terjadi pertukaran  aliran  udara.  Selain  itu,  kepadatan  hunian dalam  rumah  juga  harus  diperhatikan  karena  dapat mempengaruhi  keseimbangan  udara  sehingga  dapat meningkatkan resiko terjadinya ISPA (Dinata, 2007).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  ada, maka  peneliti  berpendapat  bahwa  ada  hubungan  antara ventilasi dengan kejadian ISPA pada balita.

## Hubungan  Jenis  Lantai  Rumah  Dengan  Kejadian ISPA Pada Balita
Dari tabel 2 juga dapat dillihat Distribusi Kejadian ISPA  pada  balita  dengan  Jenis  lantai  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat  sejumlah  38  orang  (67,9%),  lebih banyak  bila  di  bandingkan  dengan  Jenis  lantai  rumah yang memenuhi syarat sejumlah 15 orang (68,2%).
Hasil uji statistik dengan uji chi square di peroleh hasil ρ  Value 1,000  > 0,05 maka secara  statistik pada α 0,05,  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis lantai rumah dengan kejadian ISPA pada balita.
Dita  Lazamidarmi,  Rico  Januar  Sitorus  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
Hasil  analisa  juga  diperoleh  nilai  Odds  Ration (OR) sebesar 0,985 artinya jenis lantai rumah yang tidak memenuhi  syarat  berpeluang  0,985  kali  akan  terkena kejadian  ISPA  bila  di  bandingkan  dengan  jenis  lantai yang  memenuhi  syarat  di  wilayah  kerja  Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
Menurut  Surjadi  (2019),  jenis  lantai  rumah  yang baik  terbuat  dari  bahan  yang  tidak  mudah  terbakar  dan yang  tidak  mudah  lembab  karena  bahan  yang mengandung  kelembaban  yang  tinggi  dapat  menjadi tempat kuman penyakit untuk berkembang biak sehingga meningkatkan  resiko  terjadinya  ISPA  ditambah  lagi dengan  tidak  ada  sinar  matahari  yang  masuk  ke  dalam rumah (Azrul, 2004).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  ada, maka  peneliti  berpendapat  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  lantai  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada balita.

## Hubungan  Jenis  Bahan  Bakar  Masak  Dengan Kejadian ISPA
Dari  tabel  2  dapat  dillihat  Distribusi  Kejadian ISPA  pada  balita  dengan  jenis  bahan  bakar  untuk memasak  yang  tidak  baik  sejumlah  30  orang  (62,5%), lebih  banyak  bila  dibandingkan  dengan  bahan  bakar untuk memasak yang baik sejumlah 23 orang (76,7%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh hasil ρ  Value 0,291  >  0,05 maka  secara  statistik  pada  α 0,05,  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  bahan bakar  untuk  memasak  dengan  kejadian  ISPA  pada balita..
Hasil  analisa  juga  diperoleh  nilai  Odds  Ration (OR)  sebesar  0,507,  artinya  jenis  bahan  bakar  untuk memasak  yang  tidak  baik  berpeluang  0,507  kali  akan terkena  kejadian  ISPA  pada  balita  bila  dibandingkan dengan  bahan  bakar  untuk  memasak  yang  baik  di wilayah  kerja  Puskesmas  Alang-alang  Lebar  Kota Palembang tahun 2020.
penelitian  Indrawan  (2010)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Simpang  Periuk  Kota  Lubuk  Linggau  yang menyatakan tidak ada hubungan antara jenis bahan bakar untuk memasak dengan Kejadian ISPA pada balita.
Aktivitas manusia yang selalu dilakukan di setiap rumah adalah memasak. Di pedesaan, bahan bakar untuk memasak sampai saat ini, masih banyak di gunakan oleh masyarakat  Indonesia  adalah  minyak  tanah  dan  kayu bakar.  Pembakaran  minyak  tanah  dan  kayu  bakar disamping  menghasilkan  polutan  dalam  bentuk  debu  / partikel  juga  menghasilkan  zat  pencemar  kimia  berupa carbon monoksida, dioksida, sulfur, oxida nitrogen, dan hydrocarbon. Semua  zat  di  atas  memberikan  dampak yang  dapat  mengganggu  sistem  pernafasan  (Saleh, 2017).
Jenis  bahan  bakar  adalah  bahan  bakar  yang digunakan  untuk  memasak  di  dapur  seperti  gas,  litrik, minyak  tanah  dan  kayu  bakar.  Kategori  bahan  bakar tersebut  berdasarkan  besar  kecilnya  faktor  risiko  adalah
sebagai  berikut:  bahan  bakar  baik  (gas  dan  listrik),  dan kategori kurang (minyak tanah dan kayu bakar) (Depkes RI, 2012).

## Hubungan  Kelengkapan  Imunisasi  Dengan  Kejadian ISPA Pada Balita
Dari tabel 2 juga dapat dillihat Distribusi Kejadian ISPA  pada  balita  dengan  kelengkapan  imunisasi  kurang lengkap  sejumlah  35  orang  (76,1%),  lebih  banyak  bila dibandingkan  dengan  yang  kelengkapan  imunisasi lengkap  sejumlah 18 orang (56,3%).
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh hasil ρ  Value 0,110  >  0,05 maka  secara  statistik  pada  α 0,05,  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara kelengkapan  imunisasi  dengan  kejadian  ISPA  pada balita.
Hasil  analisa  juga  diperoleh  nilai  Odds  Ration (OR) sebesar 2,475, artinya kelengkapan imunisasi yang kurang  lengkap  berpeluang  2,475  kali  akan  terkena kejadian  ISPA  pada  balita  bila  di  bandingkan  dengan yang  kelengkapan  imunisasi  lengkap  di  wilayah  kerja Puskesmas  Alang-alang  Lebar  Kota  Palembang  tahun 2020.
Hasil penelitian ini  sesuai dengan penelitian  yang dilakukan  oleh  Eny  Setyaningsih  (2001).  Status imunisasi  bukan  merupakan  faktor  resiko  yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Kabupaten Banjarnegara. Hal ini kemungkinan disebabkan  karena  tingginya  cakupan  imunisasi  pada Anak  balita.  Sebagian  besar  responden  mengetahui bahwa  imunisasi  sangat  penting  bagi  Anak  balita  untuk mencegah  terjadinya  penyakit  infeksi.  Hal  ini  dapat dilihat  dari  besarnya  jumlah  responden  dengan  anak balita  yang  status  imunisasinya  lengkap  yaitu  sebesar 89,3  %.  Sedangkan  responden  dengan  Anak  balita  yang status  imunisasi  tidak  lengkap  yaitu  sebesar  10,7  %, dengan  alasan  bahwa  setelah  imunisasi  Anak  balita menjadi  panas  dan  alasan  lain  dari  sebagian  responden karena  jarak  transportasi  jauh  ke  tempat  sarana kesehatan  (Posyandu,  Puskesmas)  dan  kesibukan  ibu balita.  Imunisasi  sangat  berguna  dalam  menentukan ketahanan  tubuh  bayi  terhadap  gangguan  penyakit (Depkes RI, 2006).
Para  ahli  kesehatan  menyebutkan  bahwa  di banyak  negara,  dua  penyebab  utama  tingginya  angka kematian anak adalah gangguan gizi dan infeksi. Hal ini dapat  dicegah  dengan  imunisasi  yang  merupakan  hal mutlak  dalam  memelihara  kesehatan  dan  gizi  anak (Sjahmien Moehji, 2009).

## Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Dari tabel 2 juga dapat dillihat Distribusi Kejadian ISPA  pada  balita  dengan  riwayat  penyakit  infeksi dinyatakan  ada    sejumlah  43  orang  (75,4  %),  lebih banyak  bila  dibandingkan  dengan  riwayat  penyakit infeksi tidak ada sejumlah 10 orang (47,6%).
Dita  Lazamidarmi,  Rico  Januar  Sitorus  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh hasil ρ  Value 0,039  ≤ 0,05 maka secara statistik pada α 0,05,  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat penyakit infeksi dengan kejadian ISPA  pada balita.
Hasil  analisa  juga  diperoleh  nilai  Odds  Ration (OR)  sebesar  3,379,  artinya  adanya  riwayat  penyakit infeksi yang diderita berpeluang 3,379 kali akan terkena kejadian ISPA bila dibandingkan dengan yang tidak ada riwayat  penyakit  infeksi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
Hasil  analisa  juga  di  peroleh  nilai  OR  3,379, artinya  adanya  riwayat  penyakit  infeksi  yang  diderita berpeluang  3,379  kali  menyebabkan  ISPA  pada  balita bila  dibandingkan  dengan  yang  tidak  ada  riwayat penyakit  infeksi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alang- alang Lebar Kota Palembang tahun 2020
Penelitian  Maharani  (2017)  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  merupakan  penyakit  yang sering  terjadi  pada  anak.  Jumlah  kasus  ISPA  di masyarakat  diperkirakan  sebanyak  10%  dari  populasi. ISPA  adalah  penyakit  menular  yang  menjadi  penyebab utama  kematian pada anak usia < 5 tahun  di dunia. Ada banyak  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya  ISPA. kejadian  ISPA  dipengaruhi  oleh  agent  penyebab  seperti virus  dan  bakteri,  faktor  pejamu  (usia  anak,  jenis kelamin,  status  gizi,  imunisasi  dll)  serta  keadaan lingkungan  (polusi  udara  dan  ventilasi).  Usia  anak merupakan  faktor  predisposisi  utama  yang  menentukan tingkat  keparahan  serta  luasnya  infeksi  saluran  nafas. Selain  itu,  status  gizi  juga  berperan  dalam  terjadinya suatu  penyakit.  Hal  ini  berhubungan  dengan  respon imunitas  seorang  anak.  Penyakit  ISPA  sering  dikaitkan dengan  kejadian  malnutrisi  dan  stunting  pada  anak (Fikawati,  2017).  Penelitian    ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Welasasih (2014).

## SIMPULAN
Berdasarkan    hasil  penelitian  mengenai  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alang-Alang  Lebar Kota  Palembang  tahun  2020  diperoleh  kesimpulan sebagai berikut 1. Kepemilikan  Ventilasi  kurang  sejumlah  48  orang (80,0%), sementara Ventilasi cukup sejumlah 5 orang (27,8%).  Berdasarkan  Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  hasil ρ  Value 0,000  ≤  0,05  dan nilai  Odds  Ratio  (OR)  =  10,400.  Artinya  ada hubungan  ventilasi  secara  parsial  dengan  kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Alang- alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
2. Kepemilikan Jenis lantai rumah yang tidak memenuhi syarat  sejumlah  38  orang  (67,9%),  sementara  jenis lantai  rumah  yang  memenuhi  syarat  sejumlah  15 orang (68,2%). Berdasarkan Hasil uji statistik dengan uji chi  square diperoleh  hasil ρ  Value 1,000  >  0,05 dan nilai Odds Ratio (OR) =  0,985. Artinya tidak ada hubungan  antara  jenis  lantai  rumah  secara  parsial
dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
3. Penggunaan  jenis  bahan  bakar  untuk  memasak  yang tidak  baik  sejumlah  30  orang  (62,5%),  sementara penggunaan  jenis  bahan  bakar  untuk  memasak  yang baik  sejumlah  23  orang  (76,7%).  Berdasarkan  Hasil uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  hasil ρ Value 0,291 > 0,05 maka secara statistik pada α 0,05 dan  nilai  Odds  Ratio  (OR)  =  0,507.  Artinya  Tidak ada  hubungan  antara  jenis  bahan  bakar  untuk memasak  secara  parsial  dengan  kejadian  ISPA  pada balita di wilayah kerja Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
4. Kepemilikan  kelengkapan  imunisasi  kurang  lengkap sejumlah  35  orang  (76,1%),  sementara    kepemilikan kelengkapan  imunisasi  yang  lengkap    sejumlah  18 orang (56,3%). Berdasarkan Hasil uji statistik dengan uji chi  square di  peroleh  hasil ρ  Value 0,110  >  0,05 dan  nilai  Odds  Ratio  (OR)  =  2,475.  Artinya  Tidak ada  hubungan  antara  Kepemilikan  kelengkapan imunisasi  secara  parsial  dengan  kejadian  ISPA  pada balita di wilayah kerja Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
5. Adanya Riwayat penyakit infeksi  sejumlah 43 orang (75,4 %), sementara yang tidak ada Riwayat penyakit infeksi  sejumlah  10  orang  (47,6%).  Berdasarkan Hasil  uji  statistik  dengan  uji chi  square di  peroleh hasil ρ Value 0,039 ≤ 0,05 dan nilai Odds Ratio (OR) =    3,379.  Artinya  Ada  hubungan  antara  Riwayat penyakit infeksi secara parsial dengan kejadian ISPA pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020.
6. Ada hubungan antara Ventilasi dan Riwayat penyakit infeksi  secara  simultan  dengan  kejadian  ISPA  pada balita di wilayah kerja Puskesmas Alang-alang Lebar Kota Palembang tahun 2020

## DAFTAR PUSTAKA
Awang,  Indrawan.  (2010).  Hubungan  umur  dan  status imunisasi  terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita  di usia 0-5 tahun di Puskesmas  Simpang Peluk  Kota Lubuk  Lingau  Tahun  (2010).  Di  unduh  dari http://Kumpulan Karya Tulis Ilmiah.
Azrul,  2004. Pengantar  Ilmu  Kesehatan  Lingkungan, Mutiara Sumber Widya, Jakarta ,
Bustan,  2006. Epidemiologi  Penyakit  Menular ,  PT. Rineka Cipta, Jakarta.
Depkes,  R.I,  2007. Penanggulangan  ISPA  Pada  Balita , Jakarta : EGC.
Depkes  R.I,  2012. Pedoman  Pemberantasan  Penyakit
Infeksi Saluran Pernafasan Akut Untuk Penanggulangan Pneumonia Pada Balita , Jakarta: Ditjen PPM-PLP.
Dinata,  A.,  2007. Aspek  Teknis  dalam  Penyehatan
Rumah . Diakses : 22 April
Dita  Lazamidarmi,  Rico  Januar  Sitorus  dan  Heru  Listiono,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
2014.http://miqrasehat.Jurnal.com/2007/07/aspek- teknis-dalam-penyehatan-rumah.html Dit.Jen,PPM-PL,  Departemen  Kesehatan  RI,  2012.
Pedoman  Program  Pemberantasan  Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut Untuk Penaggulanagn Pnemonia Pada Balita. Eny Setyaningsih. 2001. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita Pengunjung Puskesmas Klampok Kabupaten Banjarnegara Tahun 2001 . Skripsi S1.
Universitas Diponegoro Fikawati,  S,  Syafiq,  A,  Karima,  K  2015, Gizi  Ibu  dan
Bayi , Rajawali Pers, Jakarta Notoatmodjo Soekijo, 2002. Ilmu Kesehatan Masyarakat , PT, Rineka Cipta, Jakarta,
Notoatmodjo S, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta Maharani,  2017. Profil  Balita  Penderita  Infeksi  Saluran Nafas Akut Atas di Poliklinik Anak RSUP DR. M.
Djamil Padang Tahun 2012-2013 Jurnal Kesehatan Andalas. 2017; 6 (1)
Sabri, 2006, Statistik Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta. Saleh,  2017, Hubungan  Sumber  Polutan  dalam  Rumah Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut pada Balita di Kecamatan Mariso Kota Makassar , Jurnal  Higine,  Volume  3,  No.  3,  September- DEesember 2017. Sjahmien  Moehji,  B.Sc.  2009. Ilmu  Gizi  Pengetahuan Dasar Ilmu Gizi . Jakarta: Papas Sinar Sinanti Surjadi, 2019, Kesehatan Perkotaan di Indoensia. Welasasih  B,  Wirjatmadi  R.  2012. Beberapa  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita Stunting . The Indonesian Journal of Public Health, volume  8,  Nomor  3,  tahun  2012,  99-104  (online) (http://journal.unair.ac.id). Diakses Oktober 2014 WHO.2007. Penanganan  ISPA  Pada  Anak  di  Rumah Sakit kecil di Negara berkembang . Wulandari,  2018. Sanitasi  Rumah  Sakit ,  Pusat Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan, BPSDM Kesehatan RI Tahun 2018