## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN LUKA EPISIOTOMI PADA IBU POST PARTUM DI PMB ISTIQOMAH SURABAYA
Intiyaswati*
STIKes William Booth SurabayaJl.Cimanuk No.20 Surabaya 60241 intiyaswati21@gmail.com

## ABSTRAK
Episiotomi  merupakan  suatu  tindakan  insisi  pada  perineum  yang  menyebabkan terpotongnya selaput lendir vagina, cincin selaput darah dan jaringan pada septum rektovaginal. Episiotomi  menyebabkan  luka  pada  daerah  perineum  dan  luka  dapat  menyebabkan  perdarahan sehingga  perlu  dilakukan  heacting.  Pada  proses  penyembuhan  luka  di  pengaruhi  oleh  faktor  – faktor  yaitu  budaya,  personal  hygine,pendidikan,  ekonomi  dan  pengetahuan.  Oleh  karena  itu dalam  hal  ini  peneliti  ingin  melihat  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  . Desain  yang  digunakan  yaitu    korelasi  deskriptif,  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  adanya pengerahu penyembuhan luka dengan faktor budaya, personal hygine, pendidikan, ekonomi dan pengetahuan.  Populasinya  adalah  seluruh  ibu  post  partum  yang  mengalami  luka  episiotomi Sampel  yang diambil sebanyak 30 dan di  masukan rumus besaran sampel  didapatkan 28 orang dan menggunakan sampling consecutive sampling. Dengan menggunakan variable dependen dan independen.  Data  hasil  penelitian  ini  akan  dimasukan  menggunakan  tabulasi  silang.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  responden  terhadap  faktor  –  faktor penyembuhan  luka  episiotomi.  Luka  episiotomi  ini  di  pengaruhi  oleh  faktor  –  faktor  .  Faktor yang  mempengaruhi  adalah  faktor  pengatahuan,ekonomi,pendidikan  dan  personal  hygine.  Dan yang  tidak  mempengaruhi  adalah  budaya.  Faktor  –  faktor  tersebut  mempengaruhi  tikah  laku seseorang dalam mengambil keputusan mana yang benar dan salah dalam proses penyembuhan luka. Luka episiotomy di pengaruhi oleh faktor – faktor terhadap penyembuhan luka.
Kata kunci : episiotomy, budaya, personal hygine ,ekonomi, pendidikan dan pengetahuan.

## ABSTRACT
An  episiotomy  is  an  incision  in  the  perineum  action  that  causes  injury  vaginal  mucous membrane, lining of blood and tissue ring relaction vaginal. Episiotomy cause injuries can cause bleending that needs to be done heacting. In the wound healing process influenced by factors  – factors  of  calture,  sanitation,  education,  economis,  and  knowledge.  Therefore  in  this  case  the researchers  wanted  to  see  factors  –  factors  that  affect  would  healting.  The  design  used  is descriptive  coralation  with  the  aim  know.  Influence  wound  healing  with  cultural  factors, hygiene,  education,economic  and  knowledge.  The  population  is  all  post  partum  mother.  The sample  is  taken  by  30  and  enter  the  sampel  size  formula  in  28  people  get  and  use  sampling consecutive  sampling.  By  using  the  independen  and  dependen  variable.  This  research  in  cross talation of data to enter. This saggests that there are defferences between respondents. Factors – factors affecting factors is factor hygine, education, economy, knowledge, and does not affect the culture. These factors affect a person’s behavior in making decisions which are right and wrong in the process of would healting,
Keywords : episiotomy, culture, hygine, education, economy, and knowledge.

## PENDAHULUAN
Episiotomi  merupakan  suatu  tindakan yang  dilakukan  dengan  tujuan  melahirkan bayi.  Saat  kepala  bayi  sudah  terlihat  3  –  4 cm  di  interitusvagina  selama  kontraksi. Episiotomy dilakukan pada kondisi tertentu seperrti gawat janin  atau persalinan dengan penyulit atau jaringan parut pada perineum. Episiotomy yang digunakan dalam persalinan  adalah  episiotomy  midialis. Episiotomy  dimulai  pada  garis  tengah komisura  posterior lurus  ke  bawah  tetapi tidak sampai serabut sfingter ani. Episiotomy medialis merupakan insisi pada garis  tengah  perineum  ke  arah  rektum  , yaitu ke arah tendesus perineum, memisahkan  dua  sisi  otot    perineum balbokavernosus. Otot  tranversus  parinei profunda jangan dapat dipisahkan tergantung kedalaman insisi. Bayak perempuan yang mengalami robekan perineum  saat  melahirkan  baik  pada primipara maupun multipara. Luka  pada perineum  bias  terjadi  akibat  tindakan episiotomy. Luka episiotomy diidentik pada ibu  post  partum  dapat  sembuh  normal  dan ada yang mengalami kelambatan penyembuhan..  Luka  episiotomy  akan dijahit menggunakan benang catget dengan teknik  penjahitan  jelujur.  Luka  episiotomy dapat  kering  selama  7  –  10  hari  post partum.  Untuk  mempercepat  penyembuhan luka  episiotomy  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yaitu gizi, personal hygine, budaya,  pendidikan,  pengetahuan  dan ekonomi,  Pada  BPS  Istiqoma  terdapat beberapa  ibu  post  partum  yang  mengalami luka  episiotomi  dan  pada  kunjungan terdapat    beberapa  ibu  post  partum  yang tidak  sembuh  luka  episiotomi.  Hasil wanwancara beberapa ibu post partum yang mengalami  luka  episiotomy  yang  tidak sembuh mengatakan bahwa ibu yang sudah melahirkan  tidak  boleh  makanan  makanan yang berbau amis ( telur, ikan, dan daging). Ibu  mengikuti  pantangan  tersebut  kerena
ibu tidak tahu akibat dari pantang makanan yang dipantang. Salah satu ibu  mengatakan tidak  mampu    membeli  makanan  seperti ikan  dan  daging.  Dan  beberapa  ibu  masih takut  dalam  membersihkan  alat  kelamin mereka menggunakan sabun dan air, hal ini didukung  pula  oleh  tingkat  ekonomi, pengetahuan  dan  pendidikan.  Jika  ibu dengan  ekonomi  rendah,  pendididikan rendah dan pengetahuan rendah sulit dalam mengambil  keputusan  secara  baik  untuk penyembuhan luka.
Masyarakat  yang  masih  mempercai budaya  sangat  mempengaruhi  perilaku  dan kebiasaan  ibu,  terutama  pada  ibu  post partum.  Dimana  bayak  larangan  pada  ibu post partum salah satunya adalah pantangan makanan.  Hal  tersebut  membuat  kebiasaan rutinitas  ibu  post  partum.  Di  Indonesia tahun 2006 angka kejadian ibu post partum yang  luka  episiotomi  tidak  sembuh  sekitar 35  –  45%  (Suorabowo,2006).  Di  Jawa Timur  tahun  2000  angka  kejadian  ibu  post partum  39,6%  yang  mengalami  lambatnya penyembuhan  luka  episiotomi.  Di  BPS Istikoma  terdapat  20  ibu  post  partum diantanya 15 ibu yang mengalami penyembuhan luka episiotomi yang lambat. Didapatkan hasil pemeriksaan luka ibu post parum  luka  epsiotomi  yang  lambat.  Dari hasil pengkajian yang didaptkan, ibu masih mempertahankan  budaya  setempat  dan  ibu tidak memiliki pengetahuan yang luas yang msempengaruhi ibu untuk mengikuti budaya  tersebut.  Hal  tersebut  dilakukan karena  didukung  dengan  ekonomiyang rendah sehingga ibu tidak mampu membeli makanan yang bergizi.
Luka episiotomi biasanya sembuh  pada hari  ke  7  sampai  hari  ke  10  post  partum, luka episiotomi mulai mongering. Penjahitan  luka  episiotomi  menggunakan benang  catgut  yang  dapat  menyatukan kembali  luka  episiotomy  seperti  semula. Dimana  penyembuhan  luka  dapat  sembuh total  dengan  cara  menjaga  kebersihan  alat
kelamin  dan  makanan    yang  bergizi terutama  makanan yang  mengandung protein  sebab  makanan  yang  mengandung protein  dapat  mempercepat  penyembuhan luka. Jika ibu  tidak melakukan hal  tersebut maka  luka  episiotomi  tidak  dapat  sembuh dengan  cepat.  Didapatkan  dari  hasil  yang ada  di  lapangan  terdapat    ibu  post  partum yang  mengalami  penyembuhan  luka  yang sangat  lambat.  Jika  tidak  ditangani  segera luka  episiotomi  tersebut  akan  menjadi merah, nyeri yang merupakan tanda – tanda dari infeksi..
Bayak  cara  untuk  merawat  luka episiotomi yaitu dengan menjaga kebersihan,  terutama  alat  kelamin    dengan cara  mengganti  pembalut  kurang  lebih  dua kali  sehari  dan  membersihkan  alat  kelamin menggunakan  sabun  dan  air  dari  depan kebelakang  setelah  mandi,  buang  air  kecil atau  buang  air  besar.  Selain  kebersihan, nutrisi juga sangat penting dalam penyembuhan  luka  seperti  makanan  yang mengandung  protein  (  telur,  ikan,dan daging).  Dan  makanan  tersebut  mudah  di dapatkan.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah desain deskritif  korelatif yaitu suatu metode yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk hubungan  korelatif  antara  variabel  Variable dependen yaitu Penyembuhan luka episiotomy  pada  ibu  post  partum  Luke episiotomy  yang  sembuh  dengan  cepat  dan luka yang sembuh lama dengan menggunakan  tanda  REEDA dan  variabel dependen Variabel  independen  faktor  – faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan luka  episiotomy  (Personal  hygine,  Budaya, Pendidikikan, Ekonomi, Pengetahuan) .
Pengambilan  data  dengan  menggunakan  data primer yang diperoleh dari hasil kuesioner.
Populasi dalam penelitian ini adalah Seluruh ibu post partum  yang mengalami luka episiotomi  di BPS Istikomah. Teknik sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah Menggunakan consecutive sampling . Penelitian ini menggunakan kuesioner sebagai intrumen. Pengolahan data dilakukan dengan cara : editing, coding, tabulating, scoring.

## HASIL Data Umum
Pada  data  umum  ini  disajikan karakteristik responden berdasarkan
pendidikan,  pendapatan  keluarga,  pekerjaan ibu, jumlah anak, dan umur yang mempengaruhi penyembuhan luka episiotomi di BPS Istiqomah 1 Karakteristik Responden Terhadap Pendidikan
Table.1  Karakteristik  Responden  Pada  Ibu Post  Partum    BerdasarkanTingkat Pendidikan Di BPS Istiqomah
N o Pendidika n Jumla h Prosenta se 1 SD 10 36% 2 SMP 10 36% 3 SMA 8 29% 4 PT 0 0 5 Tidak sekolah 0 0 Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel.1  menunjukan  bahwa pendidikan  ibu  yang  terbayak  adalah  SD yaitu  sebayak  10  responden  (35,7%)  dan SMP yaitu sebayak 10 responden (35,7%).
2. Karakteristik Responden Terhadap
Penghasilan
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan penghasilan DI BPS Istiqomah No   Pengahasilan  Jumlah   Prosentase 1 <1.000.000 7 25% 2 1.000.000 – 2.000.000 20 71% 3 >2.000.000 1 4% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel  .2  menunjukan  bahwa penghasilan ibu terbanyak adalah 1.000.000
–  2.000.000  yaitu  sebayak  20  responden (71%).
3  Karakteristik  Responden  Berdasarkan Pekerjaan Ibu
Tabel.3  Karakteristik  Responden  Pada Berdasarkan Pekerjaan Di BPS Istiqomah
No Pekerjaan Jumlah Prosentase 1 Pegawai Negri 8 28.6% 2 Pedagang 9 32.1% 3 Petani 10 35.7% 4 Tidak Bekerja 1 3.6% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel.3  menunjukan  bahwa pekerjaan  ibu  terbanyak  adalah  petani sebayak 10 responden(35,7%).
4. Karakteristik Responden Terhadap Jumlah Anak Table 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah anak Di BPS Istiqomah No Anak Ke Jumlah Prosent ase 1 Pertama 15 53.6% 2 Kedua 12 42.9% 3 Lebih Dari Dua 1 3.6% Total 28 100.0%
Berdasarkan  Tabel.4    menunjukan  bahwa jumlah anak terbanyak adalah anak pertama yaitu 15 responden (53,6%) . 5 Karakteristik Responden Terhadap Umur Tabel.5 Karakteristik Respondeni Berdasarkan Umur Di BPS Istiqomah No   Umur Jumlah Prosentase 1 17 - 25 tahun 14 50% 2 26 - 35tahun 13 46% 3 36 - 40 tahun 1 4% 4 Lebih dari 40 tahun 0 0% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel.5  menunjukan  bahwa umur  ibu  terbanyak  adalah  17  –  25  tahun yaitu  14 responden (50%) .

## Data Khusus
1 Karasteristik Responden Terhadap Personal Hygine Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengethuan Di BPS Istiqomah No   Personal Hygine Jumlah Prosentase 1 Baik 10 36% 2 Buruk 18 64% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukan  bahwa personal  hygine  ibu  terbanyak  adalah  buruk yaitu 18 responden (64%).
2 Karakteristik Responden Terhadap Budaya Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Budaya Di BPS Istiqomah No   Budaya Jumlah  Porsentase 1 Setuju 2 7% 2 Tidak setuju 26 93% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel  2    menunjukan  budaya ibu  terbanyak  adalah  tidak  setuju  26 responden (93%).
3 Karakteristik Responden Terhadap Pengetahuan Tabel 3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Di BPS Istiqomah No   Pengetahuan Jumlah  Porsentase 1 Baik 0 0 2 Sedang 6 25% 3 Kurang 22 71% Total 28 100%
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukan  bahwa pengetahuan  ibu  terbanyak  adalah  kurang yaitu sebayak 22 responden (71%).
4. Karakteristik Responden Terhadap Penyembuhan Luka Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan  Penyembuhan  Luka  Di  BPS Istiqomah No   Penyembuhan luka Jumlah   Porsentase 1 Baik 7 25% 2 Buruk 21 75% Total 28 100% Berdasarkan Tabel 4. menunjukkan penyembuhan  luka  ibu  yang  terbanyak adalah buruk yaitu 21 responden (75%).

## 3. Data Tabulasi Silang
1.  Personal  Hygine  Dengan  Penyembuhan Luka Tabel 1 Tabulasi Silang Berdasarkan Faktor
Personal Pada Responden Yang Mempengaruhi Penyembuhan  Luka DI  BPS Istiqomah Penyembuhan Luka Personal Hygine Baik % Buruk  % Total Baik 5 28%  13 72%  18 Buruk 2 20%  8 80%  10 Total 7 21 28
Pada  tabel  1  meenunjukkan  bahwa  faktor personal  hygine  personal  hygine  hampir seluruhnya  mempengaruhi  penyembuhan luka  dibuktikan  dengan  tabulasi  silang responden  yaitu  penyembuhan  luka  buruk dengan  personal  hygien  buruk  sebanyak  8 responden (80%).
2.  Budaya Dengan Penyembuhan Luka Tabel 2 Tabulasi Silang Berdasarkan Faktor Budaya Pada Responden Yang Mempengaruhi Penyembuhan  Luka DI  BPS Istiqomah Penyembuhan Luka
Budaya
Baik  % Buruk  % Total Setuju 0 0 2 100%  2 Tidak setuju 7 27%  19 73% 26 Total 9 19 28
Pada  tabel  2.  meenunjukkan  bahwa  faktor budaya    tidak  mempengaruhi  penyembuhan luka  dibuktikan  dengan  tabulasi  silang responden  yaitu  penyembuhan  luka  buruk  , setuju dengan budaya sebanyak  2 responden (100%).
3 Pendidikan Dengan Penyembuhan Luka Tabel 3. Tabulasi Silang Berdasarkan Faktor Pendidikan Pada RespondenYang Mempengaruhi  Penyembuhan  Luka  Di  BPS Istiqomah. Penyembuhan Luka Pendidikan Baik % Buruk % Total SD 3 30% 7 70% 10 SMP 1 10% 9 90% 10 SMA 3 38% 5 62% 8 PT 0 0 0 0 0 Tidak sekolah 0 0 0 0 0 Total 7 21 28
Pada  tabel  3.  meenunjukkan  bahwa  faktor pendidikan hampir seluruhnya
mempengaruhi penyembuhan luka dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu  penyembuhan  luka  buruk  dengan pendidikan  SMP  sebanyak  9  responden (90%). 4.  Penghasilan Dengan Penyembuhan Luka Table 4. Tabulasi Silang Berdasarkan Faktor Penghasilan Pada Responden Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Di BPS Istiqomah.
Penyembuhan
Luka Pengahasilan Baik % Buruk % Total Rendah 0 7 100% 7 Sedang 6 29% 14 70% 20 Tinggi 1 100% 0 1 Total 7 21 28
Pada  tabel  4.  menunjukkan  bahwa  faktor ekonomi
seluruhnya mempengaruhi penyembuhan luka dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu penyembuhan  luka  buruk  dengan  ekonomi rendah  sebanyak 7 responden (100%) 5.  Pengetahuan Dengan Penyembuhan Luka Tabel 5. Tabulasi Silang Berdasarkan Faktor Pengetahuan Pada Responden Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Episiotomi Terhadap Penyembuhan Luka Di BPS Istiqomah Penyembuha n Luka Pengetahuan Bai k % Buru k % Tota l Baik 0 0 0 0 0 Sedang 2 33 % 4 67 % 6 Kurang 5 23 % 17 77 % 22 Total 7 21 28
Pada  Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  faktor pengetahuan hampir seluruhnya mempengaruhi penyembuhan luka
dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu  penyembuhan  luka  buruk  dengan pengetahuan kurang sebanyak 17 responden (77%).

## Pembahasan
Pada pembahasan ini akan diuraikan hasil penelitian  Berdasarkan  Tabulasi  Silang1-5 didapatkan hasil bahwa faktor – faktor yang mempengaruhi  penyembuhan  antara  lain faktor pengetahuan,  faktor personal hygine, budaya,  ekonomi,  dan  pendidikan.  Faktor yang  paling  mempengaruhi  ibu  dalam penyembuhan  luka  episiotomi  adalah  faktor pengetahuan dan tidak mempengaruhi adalah budaya dimana jumlah penyembuhan luka buruk yang memiliki tingkat pengetahuan  kurang  adalah  sebayak  17 responden(77%)  dan  setuju  dengan  budaya sebayak 2 responden1(00%). Menurut Soekidjo (2002)
menyatakan ada dua faktor yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  yaitu internal  dan  eksternal.  Faktor  internal  yang terdiri  dari  pengetahuan,  personal  hygin, ekonomi,  pengetahuan  dan  jumlah  anak. Sedangkan  faktor  eksternal  adalah  budaya. Hal ini menunjukkan bahwa dalam penyembuhan luka ada beberapa faktor yang mempengaruhi  yaitu  faktor  internal  dan tidak di pengaruhi faktor eksternal.
1. Personal Hygine Dengan Penyembuhan Luka
Pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa  faktor personal  hygine  personal  hygine  hampir seluruhnya  mempengaruhi  penyembuhan luka  dibuktikan  dengan  tabulasi  silang responden  yaitu  penyembuhan  luka  buruk dengan  personal  hygien  buruk  sebayak  8 responden (80%). Perawatan khusus perinial bagi  wanita  setelah  melahirkan  anak mengurangi rasa ketidak nyamanan,
kebersihan, mencegah infeksi dan meningkatkan penyembuhan dengan prosedur  pelaksanan  menurut  Hamilton  ( 2002)  adalah  sebagai  berikut  :Mencegah kontaminasi  dari  rectum,menangani  dengan lembut  pada  jaringan  yang  terkena  trauma, bersihkan  semua  keluaran  yang  menjadi sumber bakteri dan bau. Perawatan perineum  yang  tidak  benar  menyebabkan infeksi  dan  memperlambat  penyembuhan. Personal hygine  yang   yang benar  yaitu alat kelamin  di  besihkan  saat  mandi,  BAB  / BAK,  membersihkan  menggunakan  sabun antiseptic dari depan ke belakang. Jika tidak di  bersihkan  secara  baik  maka  dapat  terjadi infeksi  akibat  dari  terkontaminasi  kuman pada  rectum.  Maka  para  ibu  di  anjurkan untuk  membersihkan  secara  benar  yaitu menggunakan  sabun  antiseptic  dan  air  dari depan  ke  belakang  .selain  itu  juga pengalaman  ibu  juga  sangat  berpengaruh dalam cara membersihkan alat kelamin yaitu disini paling bayak responden yang mempunyai anak pertama. Hal ini mempengaruhi ibu dalam proses penyambuhan  luka  karena  pengalaman merupa guru besar,sehingga personal hygine juga  di  pengaruhi  oleh  pengalaman  ibu dalam proses penyembuhan luka.
2.  Budaya Dengan Penyembuhan Luka Pada  tabel  2.  menunjukkan  bahwa  faktor budaya    tidak  mempengaruhi  penyembuhan luka  dibuktikan  dengan  tabulasi  silang responden  yaitu  penyembuhan  luka  buruk  , setuju dengan budaya sebayak  2 responden (100%).Menurut  Creasoft  (2002)  bahwa penyembuhan  luka  di  pengaruhi  oleh beberapa faktor internal dan eksternal. salah satunya faktor eksternal yeng mempengaruhi penyembuhan  luka  episiotomy  antara  lain budaya.  Menurut  Koentjaraningrat    budaya adalah  suatu  system  gagasan  dan  rasa, tindakan  serta  karya  yang  dihasilkan manusia  dalam  kehidupan  bermasyarakat yang  di  jadikan  miliknya  dengan  belajar. Menurut  E.B.Taylor  budaya  adalah  suatu
keeluruhan kompleks yang meliputi pengetahuan,  kepercayaan,  seni  kesusiaan, hukum  adat  istiadat,serta  kesanggupan  dan kebiasaan  lainnya  yang  dipelajari  manusia sebagai  anggota  masyarakat.  Budaya  di Indonesia  masih  sangat  melekat  pada masyarakat sekarang, yang di buktikan pada oleh  creasoft    ramuan  peninggalan  nenek moyang  dan  larangan  mengkonsumsi  suatu jenis  makanan  tertentu  ,  merupakan  budaya yang  di  anut  oleh  masyarakat  terbut  karena hal  tersebut  merupakan  kepercayaan  dan kebiasaan  masyarakat.  Pada  perkembangan zaman  yang  modern  ini  budaya  masih  di pecayai  oleh  masyarakat  dan  dilakukan secara  terus  menerus.  Dari  data  tabulasi silang penyembuhan luka tidak mempengaruhi penyembuhan luka hal ini di sebabkan  bukan  hanya  faktor  buadaya  yang mempengaruhi  penyembuhan  luka  yaitu beberapa  faktor  salah  satunya  adalah personal hygine.
3. Faktor  Pendidikan  Pada  RespondenYang Mempengaruhi Penyembuhan Luka
Pada  tabel  3.  menunjukkan  bahwa  faktor pendidikan hampir seluruhnya
mempengaruhi
penyembuhan luka dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu  penyembuhan  luka  buruk  dengan pendidikan  SMA  sebayak  9  responden (90%).Menurut  Prof.  Dr.  Jihn  Dewey. Pendidikan adalah suatu proses pengalaman. Karena  kehidupan  adalah  pertumbuhan, pendidikan  berarti  membantu  pertumbuhan batin  tanpa  dibatasi  oleh  usia.  Proses pertumbuhan ialah  proses penyesuaian pada tiap  –  tiap  fase  serta  menambah  kecakapan di  dalam  perkembangan  seseorang.  Di dapatkan  hasil  sebayak  10  responden (35,7%)  dimana  sebarannya  pada    9 respnden  yang penyembuhan lukanya buruk dan 1 responden yang penyembuhan lukanya baik.  Dimana  tingkat  pendidikan  seseorang semakin  tinggi  maka  mudah  menerima informasi  dan  dapat  mengambil  keputusan
yang baik dan benar untuk kesembuhan luka ibu.  Sedangkan  yang  berpendidikan  rendah sulit  menerima  informasi  dan  tidak  dapat mengambil  suatu  keputusan  yang  baik  dan benar untuk kesembuhan luka ibu.

## 4. Penghasilan Dengan Penyembuhan Luka
Pada  tabel  4.  meenunjukkan  bahwa  faktor ekonomi  hampir  seluruhnya  mempengaruhi penyembuhan luka dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu penyembuhan  luka  buruk  dengan  ekonomi rendah    sebayak  7  responden  (100%). Menurut  para  ahli  Markus  dan  Wijaya pendapatan  adalah  nilai  suatu  usaha  yang dilakukan  orang  perorang  berupa  uang  dari tambahan  kemempuan  ekonomis  netto seseorang antara dua titik.Pangaruh ekonomi dengan  lamanya  penyembuhan  luka  adaah keadaan  fisik  dan  mental  ibu  dalam melakukan  aktifitas  sehari  hari  pasca persalinan. Jika ibu  memiliki  ekonomi  yang rendah,  dapat  menyebabkan  penyembuhan luka  yang  berlangsung  lama  karena  timbul rasa  malas  dalam  merawat  diri.  Dimana  ibu yang  ekonominya  rendah  tidak  dapat menunjang  ibu  dlam  menyediakan    sarana dan  prasarana  dalam  melakukan  perawatan perineum,  misalnya  kemampuan  ibu  dalam menyediakan antiseptic.
5. Pengetahuan  Dengan  Penyembuhan
Luka Pada  Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  faktor pengetahuan hampir seluruhnya
mempengaruhi penyembuhan luka
dibuktikan dengan tabulasi silang responden yaitu  penyembuhan  luka  buruk  dengan pengetahuan  kurang  sebayak  17  responden (77%).Menurut Soekidjo (2003)
pengetahuan  ialah  “tahu”  dan  ini  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu.  Pengatahuan sangat  penting  untuk  terbentuknya  suatu sikap  seseorang.  Di  harapkan  ibu  yang
memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  dan sedang  mampu  mencari  dan  meneima informasi  yang  di  dapatkan.  Tingakat pengetahuan  ibu  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor seperti pengalaman memiliki  anak  dan  kemempuan  merawat luka maupun pengalaman dari ibu  yang lain dalam  perawata  luka  episotomi.  Ibu  dapat memperolehi informasi dari media elektronik  maupun  cetak.  Dengat  tingkat pengetahuan  ibu  baik,  seperti  mengetahuan manfaat  perawatan  atau  kebersihan  dan makanan  untuk  kesembuhan  luka  maka keputusan  untuk  melakukan  hal  tersebut akan  menjadi  manfaat  bagi  penyembuhan luka ibu

## Simpulan
1. Faktor pengetahuan mempengaruhi penyembuhan luka episiotomi Responden pada BPS Istiqomah
2. Faktor  personal  hygine  mempengaruhi penyembuhan luka episiotomy responden pada BPS Istiqomah
3. Faktor  budaya  tidak    mempengaruhi penyembuhan  luka  episiotomi  responden pada BPS Istiqomah
4. Faktor pendidikan mempengaruhi penyembuhan  luka  episiotomi  responden pada BPS Istiqomah 5. Faktor ekonomi mempengaruhi penyembuhan luka episiotomi responden pada BPS Istiqomah

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  maka  saran  –  saran  yang  di perlukan di perhatikan.
1. Bagi BPS Istiqomah
Dengan  hasil  penelitian  ini  dapat  di jadikan refrensi untuk memperbaiki penyembuhan luka pada ibu post partum di BPS istikoma yaitu dengan cara memberikan penyeluhan  tentang  makanan  yang  berzi,  cara membersihkan  perineum,  budaya  tidak  harus dilakukan dan memberikan leaflet cara
membersihkan alat kelamin dan proses penyembuhan luka.
2. Bagi institusi
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan  sebagai  refrensi  di  perpustakaan untuk  meningkatkan  pengetahuan  mahasiwa  di stikes William Booth Surabaya.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Perlu  di  adakan  penelitian  lebih lanjut  tentang  penyembuhan  luka  episiotomy pada ibu post partum dengan memperluas faktor – faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka episiotomy  dengan  variabel  lain,  karena  dalam penelitian ini waktunya cukup singkat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto  suharsimi.  (2006). Prosedur Penelitian  suatu  Pendekatan  Praktik, Edisi Revisi VI . Rineke Cipta .
Bobak,  Lowdermik,  jensen.  (2004). Buku
Ajar Keperawatan Maternitas . Jakarta
: EGC.
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.  (2002). Buku  Panduan
PraktisPelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Tridasa Printer : Jakarta.
Doenges.(2001) . Rencana Perawatan Maternal/Bayi, Pedoman untuk Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klien. EGC: Jakarta David T.Y.
Liu. (2007). Manual Persalinan . EGC : Jakarta.
F. Gary Cunningham, dkk. (2005). Obstetri Wiliams . EGC : Jakarta.
Fraser  M.  Diane,  dkk.  (2009). Buku  Ajar
Bidan Edisi 14 . EGC : Jakarta.
Manuaba I.B.G, Manuaba Chandranita, Manuaba  Fajar.  (2007). Pengantar  Kuliah Obstetri. EGC : Jakarta.
Nursalam.  (2003). Konsep  dan  Penerapan Meteodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Nursalam . Salemba Medika : Jakarta.
Hanifa, Winkjosastro.( 2008). Ilmu Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka Sarwono: Jakarta
Prawirohardjo  Sarwono.  (  2002)  . Pelayanan Kesehatan Maternatal dan Neonatal . YBP- SP: Jakarta.
Prawirohardjo  S.  (2005). Ilmu  Kebidanan . Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo : Jakarta.