## Pengaruh Obesitas Terhadap Kejadian Menarche Dini Pada Siswi SMPN 4 Watampone Kabupaten Bone
Rosita Passe 1* , Syamsuryanita Saleh 2 , Nurul Ikawati 3 , Jumrah Sudirman 4
1) Universitas Megarezky, rositapasse88@gmail.com
2) Universitas Megarezky , syamsur120190@gmail.com
3) Universitas Megarezky, nurul.ikawati88@gmail.com
4) Universitas Megarezky, jumrah.mega.rezky@gmail.com

## ABSTRAK
Usia  menstruasi  telah  berubah  menjadi  usia  yang  lebih  muda,  jika  periode  pertama  dimulai  lebih  dini  sebelum menginjak 12 tahun. Menstruasi dini pada anak perempuan dapat disebabkan oleh obesitas yang disebebkan oleh lemak, konsumsi makanan dengan kandungan lemak berlebih dapat meningkatkan simpanan lemak tubuh ketika tidak di gunakan sebagai sumber energi sehingga dapat meningkatkan level hormon leptin. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh obesitas terhadap kejadian menstruasi dini pada siswi di SMP Negeri 4 Watampone Kabupaten Bone. Metode yang digunakan merupakan kuantitatif yang menggunakan rancangan Cross Sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi perempuan kelas VII di SMPN 4 Watampone Kabupaten Bone yang berjumlah 108 orang. Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini berdasarkan kriteria inklusi adalah 47 responden.. Hasil dalam  penelitian  ini  menunjukkan  sebanyak  30  responden  dengan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  normal  dengan  27 responden (90%) mengalami menarche di usia 12 tahun dan 3 responden (17,6%) mengalami menarche di usia 9-11 tahun, kemudian  dengan Indeks Massa Tubuh  (IMT)  berlebih sebanyak 17  responden dengan 3 responden (10%) mengalami menarche di usia 12 tahun dan 14 responden (82,4%) mengalami menarche di usia 9-11 tahun. Hasil analisis didapatkan ada pengaruh antara obesitas dengan prevelensi menstruasi dini ( ρ = 0,000, ρ < 0,05). Untuk itu diharapkan pihak sekolah  dapat  meningkatkan pengetahuan  siswa tentang pentingnya gizi dan  pola hidup  remaja yang  sehat.yang  baik  dari  berbagai  sumber  informasi  baik  itu  dari  guru  ataupun  tenaga  kesehatan  dalam  bidang kesehatan reproduksi.
Kata kunci: obesitas, menarche dini

## ABSTRACT
The age of menstruation has shifted to a younger age if the first period begins before reaching 12 years old. Early menstruation in young girls can be caused by obesity, which is a result of excess fat intake. Consuming foods rich in fat can lead to increased fat storage in the body when not utilized as an energy source, subsequently elevating leptin hormone levels. This study aims to determine the impact of obesity on the occurrence of early menstruation among female  students  at  SMP  Negeri  4  Watampone,  Kabupaten  Bone.The  utilized  method  is  quantitative,  employing  a Cross-Sectional design. The population for this research consists of all female seventh-grade students at SMPN 4 Watampone, Kabupaten Bone, totaling 108 individuals. The sample size selected based on inclusion criteria was 47 respondents. The findings of this study indicate that out of 30 respondents with normal Body Mass Index (BMI), 27 respondents (90%) experienced menarche at the age of 12, and 3 respondents (17.6%) experienced menarche between the ages of 9 and 11. Additionally, among 17 respondents with excessive BMI, 3 respondents (10%) had menarche at the age of 12, while 14 respondents (82.4%) experienced menarche between the ages of 9 and 11.The analysis results reveal  a  significant  co rrelation  between  obesity  and  the  prevalence  of  early  menstruation  (ρ  =  0.000,  ρ  <  0.05). Therefore, it is recommended that the school authorities enhance students' knowledge regarding the importance of nutrition and maintaining a healthy adolescent lifestyle. This information should be sourced from various reliable channels, including both teachers and healthcare professionals in the field of reproductive health..
Keywords: obesity, early menarche
*Correspondence author: Rosita, Universitas Megarezky, rositapasse88@gmail.com085352115663

## I. PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  selalu  berubah  dalam kehidupan  seseorang.  Tahap  ini  menjadi  masa peralihan dari kanak-kanak menuju masa dewasa yang ditandai adanya perubahan perkembangan
fisik,  psikis,  emosional  dan  perubahan  sosial. 1 Pada masa remaja, pubertas terjadi pada seorang anak, Tanda pubertas yang sering muncul pada wanita adalah mulainya menstruasi. 2
Ada  beberapa  istilah  untuk  masa  remaja diantaranya  puberteit,  adolescent  dan  youth.
Definisi  remaja  dalam  bahasa  latin  adalah adolescere  yang  berarti  tumbuh  menuju kedewasaan.  Dalam  pengertian  ini  kematangan tidak  hanya  mengacu  pada  kematangan  fisik tetapi  juga  kematangan  social  dan  psikologis. Menurut Word  Health  Organization (WHO) remaja adalah penduduk yang berusia 10 sampai 19  tahun,  menurut  peraturan  Mentri  Kesehatan Republik  Indonesia  No  25  thun  2014  remaja adalah  penduduk  berusia  10  sampai  18  tahun sedangkan  menurut  Badan  Kependudukan  Dan Keluarga  Berencana  (BKKBN)  remaja  adalah penduduk  berusia  10  sampai  24  tahun  dengan status lajang. 1,3
Menarche  adalah  peristiwa  terpenting bagi wanita muda dan tanda awal dari mulainya siklus  menstruasi.  Menarche  adalah  peristiwa lepasnya  lapisan  dinding  Rahim  atau  haid pertama.  Banyak  hal  yang  dapat  mempengaruhi timbulnya  menstruasi  pada  remaja  putri, diantaranya  adalah  perubahan  hormonal  yang mempengaruhi  pematangan  sel  dan  asupan makanan  saat  menjelang  menstruasi  dimulai. Peningkatan taraf hidup menyebabkan penurunan usia  menstruasi  ke  usia  yang  lebih  mudah (menstruasi  dini),  kondisi  menstruasi  dini  ini berkaitan dengan pubertas dini yang terjadi pada anak dibawah usia 12 tahun. Peningkatan indeks massa  tubuh,  lemak  tubuh  dan  obesitas  pada remaja  putri  cenderung  mempersingkat  usia menarche. 4
Usia  anak  perempuan  yang  mengalami menstruasi  pertama  berbeda-beda  ada  yang menstruasi  pertama  di  usia  12  tahun  ada  juga yang berusia 9 tahun serta ada juga yang berusia 16  tahun.  Namun  usia  normal  menarche  pada anak adalah antara usia 12 sampai 16 tahun. 5
Studi epidemiologis menunjukkan fenomena  yang  menunjukan  hal  ini  yaitu  usia wanita  muda  mulai  menstrusi  tidak  sama  di berbagai  Negara.  Di  Negara  maju  seperti Amerika  kebanyakan  usia  menstruasi  13  tahun. Di  negara  Inggris  kebanyakan  usia  menstruasi adalah  13  tahun  sedangkan  di  negara  Australia pada  suku  Bundi  di  Papua  Nugini  berusia  18 tahun.  Di  Negara  berkembang  seperti  Indonesia sebahagian  besar  usia  menarche  adalah  10-16 tahun dan sebagian besar usia menarche terjadi di 12,5 tahun, kadang terjadi lebih awal di perkotaan
dibandingkan  di  daerah  pedesaan  dan  lebih lambat pada wanita yang pekerja keras. 6,7
Penurunan  usia  menarche  tidak  dapat dapat dilepaskan dari perubahan pola makan anak saat  ini,  yaitu  prevelensi  makanan fast  food seperti makanan bersifat sampah versus makanan bergizi  atau  yang  menyehatkan.  Hal  ini meningkatkan  angka  kegemukan  pada  anak. Penurunan usia menstruasi berhubungan dengan standar hidup seperti makan makanan yang sesuai dan  menjaga  kesehatan.  Banyak  faktor  yang mempengaruhi  usia  menarche  dini  diantaranya konsumsi  minuman  berpemanis  gula,  lemak tubuh,  ras,  keturunan,  berat  badan  saat  lahir, tingkat  aktifitas  fisik,  lingkungan  rumah  serta status ekonomi. 4
Beberapa  hal  yang  pemicu  terjadinya menstruasi  lebih  dini  pada  remaja  yaitu  faktor lemak  tubuh.  Hal  ini  jika  berlebihan  di  dalam tubuh  menyebabkan  penumpukan  lemak  yang berujung pada obesitas. Lemak merupakan salah satu  makro  nutrient  yang  dibutuhkan  tubuh  kita untuk  memproduksi  hormon  reproduksi  seperti hormon estrogen dan hormon progesterone yang dapat memicu terjadinya menstruasi. 8
Remaja  putri  perlu  mengetahui  tentang gizi seimbang untuk persiapan pematangan organ reproduksi. Tidak terpenuhinya kebutuhan nutrisi dengan  baik  dapat  menghambat  pematangan aktivitas seksual dan menjadi faktor berkembangnya penyakit kronis di masa dewasa seperti penyakit kardiovaskuler, diabetes, kanker dan osteoporosis. 9 Berdasarkan beberapa penelitian sebelumnya disebutkan bahwa asupan gizi  yang  meliputi  asupan  lemak,  protein  serat dan  kalsium  berperan  penting  sebagai  penentu usia  menarche  pada  remaja  putri  namun  masih sedikit  penelitian  yang  meneliti  berhubungan dengan  obesitas  terhadap  menarche  dini. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka peneliti  ingin  mengetahui  apakah  ada  pengaruh obesitas terhadap kejadian menarche dini

## II. METODOLOGI
Penelitian ini merupakan jenis kuantitatif dengan menggunakan rancangan Cross Sectional . Dimana populasi dalam penelitian ini merupakan seluruh siswi yang berada di kelas VII di  SMPN  4  Watampone  Kabupaten  Bone  yang
berjumlah  108  orang  dan  diperoleh  47  sampel berdasarkan kriteria inklusi yang telah di tetapkan oleh  peneliti.  Adapun  teknik  sampling  yang digunakan  yaitu  secara Purposive  Sampling. Data yang digunakan merupakan data primer dan sekunder  serta  teknik  yang  di  gunakan  untuk memperoleh data dilakukan dengan menggunakan  kuesioner  yang  telah  disiapkan oleh  peneliti.  Proses  analisis  dengan  dua  cara yaitu  analisis  univariat  dimana  analisis  ini dideskripsikan dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan analisis bivariate dimana data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  di proses secara analitik dengan uji Chi Square Test (X 2 )  dengan  menggunakan  tabel  kontigensi  2x2 selanjutnya  hasil  diolah  untuk  menentukan adanya  pengaruh  antara  kedua  variabel independen  dan  variabel  dependen  yang dihubungkan dengan menggunakan analisis data menggunakan  menggunakan  aplikasi  spss  versi 16,  dengan  uji Chi  Square  Test kemudian penyajian  data  akan  di  lakukan  dalam  bentuk tabel  distribusi  frekuensi  kemudian  dinarasikan atau  di  interpretasikan  secara  sistematis  dan kronologis  berdasarkan  masalah  sehingga  di peroleh kesimpulan penelitian.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Usia No Umur (Thn) Frekuensi Persentase(%) 1 2 3 4 5 12 13 14 15 16 12 26 8 0 1 25,6 55,3 17 0 2,1 Jumlah 47 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas,  menurut kelompok  usia  didapatkan  kelompok  usia terbanyak  pada  13  tahun  yaitu  26  responden (55,3%). Sementara kelompok usia terendah ada di  kelompok  16  tahun  yaitu  sebanyak  1 responden (2,1%)
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh No Indeks Massa Tubuh Frekuensi Persentase (%) 1 2 Normal Obesitas 32 15 68,1 31,9
Jumlah 47 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diketahui bahwa terbanyak pada IMT kategori normal yaitu 32 responden (68.1%) dan kategori obesitas yaitu 15 Responden (31,9%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan
Usia Menarche Usia Menarche Frekuensi Persentase (%) >12 tahun 30 63,8 9-11 tahun 17 36,2 Jumlah 47 100
Tabel  3  di  atas,  menunjukkan  bahwa paling  banyak  responden  yang  mengalami Menarce di usia 12 tahun yaitu 30 orang (63,8%). Sementara yang mengalami Menarce di usia 9-11 yaitu 17 responden (26,2%).
Tabel 4. Pengaruh Obesitas Terhadap Kejadian Menarche dini Pada Siswi SMPN 4 Watampone
Kabupaten Wajo Indeks Massa Tubuh Usia Menarche Total ρ 12 Tahun 9-11 Tahun N % N %
N % 0,00 0 Normal 27  90 3 17,6  30  63,8 Obesitas 3 10  14  82,4  17  36,2 Jumlah 30  10 0 17 100 47 100
Tabel  4.  menunjukkan  hasil  dari  30 reponden  yang  memiliki  IMT  yang  normal, paling  banyak  mengalami  menarche  di  usia  12 tahun yaitu 27 responden (90%). Sementara, pada remaja  dengan  IMT  obesitas,  paling  banyak mengalami menarche di usia 9-11 tahun yaitu 14 responden (82.4%). Hasil uji statistik menggunakan  Chi-Square  didapatkan  hasil  nilai ρ  =  0,000  <  α  =  0,05,  dapat  diartikan  bahwa terdapat  pengaruh  antara  obesitas  terhadap kejadian menarche dini  pada  siswi  SMPN  4 Watampone Kabupaten Bone.

## Gambaran Obesitas
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  data yaitu sebanyak 47 responden (31,9%) mengalami obesitas  dan  yang  tidak  obesitas  sebanyak  32 responden (68,1%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Made,  didapatkan  bahwa sebanyak  57  responden  (34,97%)  mengalami obesitas sentral dan yang mengamalami menarche dini sebanyak 89 responden (54,60%). Hal ini sejalan dengan penelitian Rusmaini, saat ini  anak-anak  cenderung  mengalami  menstruasi pertama  di  usia  yang  lebih  cepat.  Beberapa mendapat  haid  pertama  pada  usia  12  tahun. Bahkan  ada  yang  masih  berusia  8  tahun.  Selain
itu,    yang  lebih  lambat    mendapatkan  haid pertama  di  usia  16  tahun 10,11 Kelompok  remaja yang  memiliki  status  gizi  obesitas  mengalami haid  pertama  lebih  dini  yaitu  11  tahun dibandingkan  dengan  kelompok  dengan  pola makan normal yaitu 12 tahun dan yang memiliki gizi kurang yaitu 13 tahun. 2,8
Faktor yang mempengaruhi usia menarche  antara  lain  faktor  genetik,  etnis, psikologi,  persentase  lemak  tubuh,  pola  makan dan  aktifitas  fisik  Selain  itu  keturunan  faktor lingkungan, status gizi, dan sosial ekonomi akan memiliki  pengaruh  terhadap  usia  mendapatkan haid pertama. 12

## Gambaran Menarche dini pada remaja
Pada  hasil  penelitian  didapatkan  hasil bahwa  responden  yang  menaglami  menarche  di usia 9-11 tahun sebanyak 17 responden (36,2%) dan yang mengalami menarche di usia >12 tahun sebanyak  30  responden  (63,8).  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Adam, didapatkan bahwa  siswi  yang  memiliki  usia  menarche normal terdapat 70 responden (56.5%) dan yang memilki  usia  menarche  lambat  terdapat  54 responden (43,5%).
Hal  ini  sejalan  pula  dengan  hasil penelitian Wulandari bahwa Ada beberapa faktor yang  berhubungan  dengan  menstruasi  dini  yang telah  diidentifikasi  berdasarkan  faktor  host, faktor  agent  dan  faktor  environment  di  mana faktor host yaitu terdiri dari usia ibu mendapatkan menstruasi (genetik), faktor agen yaitu dari status gizi  dan  konsumsi  makanan  serta  faktor environment  terdiri  dari  keterpaparan  media elektronik  media  dewasa  atau  pornografi  dan perilaku  seksual  dan  gaya  hidup  (olahraga, konsumsi fastfood, sofdrink). 4
Hubungan obesitas dengan kejadian menarche dini pada remaja putri
Berdasarkan  hasil  analisa  pengaruh obesitas  dengan  kejadian  menarche  dini  pada remaja  putri  didapatkan  bahwa  responden  yang memiliki  IMT  yang  normal,  paling  banyak mengalami  menarche  di  usia  12  tahun  yaitu  27 responden  (90%).  Sementara,  pada  remaja dengan IMT obesitas, paling banyak mengalami menarche di usia 9-11 tahun yaitu 14 responden (82.4%).
Hasil  uji  statistik  menggunakan  Chi- Square  didapatkan  hasil  nilai  ρ  =  0,000  <  α  = 0,05,  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  pengaruh antara obesitas  terhadap kejadian menarche dini pada  siswi  SMPN  4  Watampone  Kabupaten Bone. Hal ini sejalan dengan penelitian (Winda et
al. 2022) menemukan bahwa siswi pramenstruasi MTS Darul Abror memiliki kebiasaan gaya hidup kurang  sehat  seperti  konsumsi  makanan  bersifat junk  food,  makanan  ringan,  minuman  bersoda dan  sering  makan  di  luar  rumah  yang  sangat meningkatkan  kalori  yang  dikonsumsi  yang mengakibatkan obesitas karena Junk food . Porsi makanan  mengandung  1000  kalori.  Seperti minuman  bersoda,  minuman  ini  sangat  tinggi kalori  atau  kelebihan  kalori.  Jadi  terlalu  banyak mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  bersoda sebelum remaja putri mengalami menstruasi akan mengakibatkan peningkatan IMT dan peningkatan massa luteal sehingga menyebabkan menstruasi  di  usia  muda. Junk  food ini mengandung pemanis buatan, lemak dan zat gizi tambahan  lainnya  yang  membuat  haid  datang lebih awal. 5,13 .
Hal  ini  juga  di  perkuat  oleh  penelitian rahmananda bahwa Konsumsi makanan berlemak  menyebabkan  penumpukan  lemak  di jaringan  adipose  yang  memiliki  hubungan dengan meningkatnya kadar leptin dalam darah. Leptin  akan  bertindak  sebagai  fungsi  mengatur jaringan saraf yang akan memicu pelepasan dari gonadotropin-releassing  hormone (GnRH)  dari hipotalamus.  Pelepasan peptide  GnRH dari hipotalamus  yang  kemudian  mempengaruhi efisiensi  reproduktisi.selain  itu,  hormon  GnRH akan  memicu  pelepasan  hormon  yang  dapat merangsang folikel (FSH) serta hormon luteinizing  (LH)  di  ovarium,  menyebabkan pematangan  folikel  dan  produksi  estrogen 9,14 .Hormon  estrogen  bersama  dengan  hormon FSH akan membentuk sel telur yang akan tumbuh di  dalam  Rahim.  Selanjutnya,  dinding  Rahim akan meluruh apabila sel telur terlepas kemudian tidak  dibuahi.  Bagian  ini  akan  dikeluarkan berbentuk  darah  haid  yang  di  kenal  dengan haid. 15
Selain itu penyebab menstruasi dini biasa dikarenakan oleh pendapatan orang tua, tergantung  dari  tingkat  pengetahuan  orang  tua tentang gizi keluarga, status gizi anak perempuan dan tingkat pengetahuan anak untuk memperoleh informasi  yang  meempengaruhi  psikologi  anak. Oleh karena itu, anak perempuan dengan tingkat pendapatan  lebih  tinggi  mengalami  menstruasi lebih awal dibandingkan dengan anak perempuan dengan tingkat pendapatan lebih rendah 2 Selain  konsumsi  makanan  siap  saji, frekuensi  aktivitas  fisik  juga  berpengaruh signifikan  terhadap  terjadinya  menstruasi  dini. Aktifitas  fisik  ini  tercermin  dalam  kebiasaan berolahraga.  Olahraga  sangat  penting  untuk kesehatan tubuh, sebaiknya berolahraga
setidaknya  selama  10-15  menit.  Aktifitas  fisik yang  terlalu  berat  mengurangi  fungsi  ovarium sehingga  menurunkan  kadar  estrogen  dalam tubuh yang menyebabkan keterlambatan timbulnya  menstruasi  pada  remaja.  Hormone estrogen sangat dibutuhkan pada awal menstruasi. Kadar estrogen yang tinggi merangsang  lapisan  Rahim  yang  juga  dipecah dalam  bentuk  cairan  berupa  darah  dan  sel-sel lapisan  Rahim  yang  kemudian  menumpuk  di dalam  Rahim  dan  mengalir  melalui  vagina  dan mulailah  menstruasi  yang  pertama  pada  wanita muda.  Wanita  muda  yang  tidak  cukup berolahraga  cenderung  mulai  menstruasi  pada usia dini. 5 Selain itu penyebab haid biasa karena pengaruh  media  massa,  mengekspos  remaja  ke media  dapat  menyebabkan  menstruasi  dimulai lebih  awal.  Paparan  materi  audiovisual  orang dewasa  merangsang  pematangan  seksual  lebih cepat yang di pengaruhi oleh ransangan hormone gonadotropin yang  mempengaruhi  pematangan genital. 14,16 Peneliti berasumsi bahwa jumlah responden  yang  mengalami  obesitas  dikalangan anak  muda  disebabkan  oleh  faktor  terkait  pola makan yaitu peningkatan konsumsi junk food dan fast  food dimana  makanan  yang  mengandung lebih  banyak  lemak  dan  sedikit  serat  sehingga dapat  meningkatkan  resiko  obesitas  pada  orang muda.  Selain  faktor  terkait  pola  makan kurangnya  aktifitas  fisik  meningkatkan  resiko obesitas.  Makanan  mempengaruhi  kematangan seksual,  wanita  muda  yang  mendapatkan menstruasi lebih awal cenderung lebih berat dan lebih  besar  saat  mulai  menstruasi  dari  pada wanita  yang  tidak  menstruasi  pada  usia  yang sama.  Di  sisi  lain  wanita  yang  lambat  haid memiliki  berat  badan  lebih  rendah  sehingga disimpulkan  bahwa  wanita  muda  mengalami kelebihan berat badan dan menarche terjadi lebih awal.  Sebaliknya  menarche  terjadi  lebih  lambat pada  wanita  muda  yang  kurus.  Hal  ini menunjukan bahwa obesitas berhubungan positif dengan usia menarche

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  pengaruh  antara  obesitas  terhadap kejadian  menarche  dini  pada  siswi  SMPN  4 watampone  kabupaten  bone  yang  di  buktikan dengan nilai Probabilitas ( p ) 0,000<0,005. Untuk itu diharapkan pihak sekolah dapat meningkatkan pengetahuan siswa tentang pentingnya gizi yang baik  dari  berbagai  sumber  informasi  baik  dari guru  ataupun  tenaga  kesehatan  dalam  bidang
kesehatan  reproduksi  untuk  dapat  menambah ilmu  pengetahuan  dan  pola  hidup  remaja  yang sehata  dan  juga  diharapkan  bagi  peneliti selanjutnya  untuk  meneliti  kejadian  menarche dini dengan menggunakan variabel yang lain

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  menyampaikan  ucapan terima kasih kepada LPPM Universitas Megarezky  yang  telah  memberikan  dukungan, seluruh responden yang mengikuti penelitian ini sehingga  bisa  diselesaikan  dengan  baik  serta pihak instansi penelitian yang telah memfasilitasi peneliti

## REFERENSI
1.   Rosita,fitri Sugiarti Syam N, Lestari A. Efektifitas Latihan Abdominal Streching Terhadap Intensitas Nyeri  Haid  (Dismenorea)  Pada  Remaja  Putri.  J Ilm  Pannmed  (Pharmacyst,  Anal  Nurse,  Nutr Midwivery, Environ Dent Hyg. 2021;16(3):909 – 13.
2.   Rusmaini,  Oktaviyana  C,  Mulyatina.  Hubungan Status  Gizi  dan  Pendapatan  Orang  Tua  dengan Early  Menarche  Pada  Siswi  MTsS  Darul  Ihsan Kecamatan  Darussalam  Kabupaten  Aceh  Besar The Correlation of Nutritional Status and Parents ’ Income with Early Menarche Students in MTsS Darul  Ihsan  ,  Darussa.  J  Heal  Technol  Med. 2022;8(2):1123 – 33.
3.   Passe  R,  Saleh  S,  Ikawati  N,  Fitri  N,  Syam  S, Makassar  UM,  et  al.  Penyuluhan  Kesehatan Tentang  Pencegahan  Keputihan  pada  Remaja  di SMA  Negeri  2 Sidrap.  J  ABDIMASA  Pengabdi Masy. 2022;5(2):27 – 32.
4.   Wulandari  MAD.  Hubungan  Obesitas  Sentral Terhadap  Menarche  Dini  Pada  Remaja  Putri  di SMP  Negeri  3  Abiansemal.  Bali  Med  J. 2020;7(2):165 – 73.
5.   Lestari WD, Masrikhiyah R, Sari DRS. Hubungan Gaya  Hidup,  Status  Gizi,  dan  Asupan  Makanan dengan Kejadian Menarche Dini pada Siswi MTS Darul Abror. J Pendikan Tambusai.
2022;6(2):14650 – 61.
6.   Andriani  A.  Penyebab  Menarche  Dini  Ditinjau Dari  Status  Gizi  Dan  Riwayat  Keluarga  Pada Siswi  SDN  169  Pekanbaru.  J  Kesehat  Med Udayana. 2022;8(01):1 – 9.
7.   Syam WDP, Gaytri KsW, Muchsin AH, Bamahry AR,  Laddo  N.  Hubungan  Status  Gizi  terhadap Usia Menarche. J Mhs Kedokt. 2022;2(5):359 – 67.
8.   Adam  FI,  Kadir  S,  Abudi  R.  Hubungan  Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Usia Menarche pada Remaja  Putri  di  MTs  Negeri  3  Kabupaten Gorontalo.  Gorontalo  J  Heal  Sci  Community. 2022;6(3):272 – 83.
9.   Novita  N,  Fitriyani  F.  Pengaruh  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  terhadap  Usia  Menarche  pada Remaja Putri: Literatur Review. Malahayati Nurs J. 2022;4(8):1927 – 38.
10.  Mardisentosa B, Nurhasanah S, Pratiwi A, Puspita Sari  DN,  Sartika  I.  Status  Gizi  Terhadap  Usia Menarche  Pada  Seluruh  Siswi  Di  Smp  Negeri  5 Pasar Kemis Kabupaten Tangerang. Edu Dharma
J J Penelit dan Pengabdi Masy. 2020;4(2):122.
11.  Ikawati N, Saleh S. Penyuluhan Tentang Pubertas
Dalam  Menghadapi  Perubahan  Fisik  Pada Remaja. J Masy Mandiri [Internet]. 2023;7(1):213 – 20. Available from: http://journal.ummat.ac.id/index.php/jmm 12.  Kadir  MR,  Linardi  F,  Aditiawati  A.  Hubungan usia menarche dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) remaja di Kota Palembang. J Kedokt dan Kesehat Publ Ilm Fak Kedokt Univ Sriwij. 2019;6(1):16 –
22.
13.  Rahmawati FC. Hubungan Asupan Zat  Besi  dan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore pada Remaja Putri. J Penelit Inov. 2023;2(3):469 – 76.
14.  Dewi NPSR, Citrawathi DM, Savitri NPW. Status Gizi dan Usia Saat Menarche Berkorelasi terhadap Kejadian  Dismenore  Siswi  SMP.  J  Penelit  dan Pengemb Sains dan Hum. 2019;3(2):99.
15.  Rahmananda T, Sari T. Hubungan antara Indeks Massa  Tubuh  dengan  Menarche  dini  pada  Siswi SMPN 1 Sumber Kabupaten Cirebon usia 12-15 tahun. Tarumanagara Med J. 2020;2(1):160 – 6.
16.  Wulandari S, Mardisentosa B, Yatsi Tangerang S. Pengaruh Pengetahuan Gizi  Perilaku Makan dan Aktifitas Fisik Terhadap Status Gizi Remaja Putri Di  SMA  Babussalam  Kota  Tanggerang  Tahun
2020. Nusant Hasana J. 2021;1(3):Page.