## Hubungan Tingkat Kecemasan Ibu Primipara terhadap Lamanya Waktu Persalinan Kala II di Ruang Bersalin RSUD Abdul Riva Tahun 2022
Endang Yuniyati Napitupulu 1 , Hestri Norhapifah 2
1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan Institut Teknologi Kesehatan dan Sains Wiyata Husada Samarinda, Indonesia
* Email: endangyuniyati17@gmail.com

## Abstrak
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dari  proses  persalinan  terpantau  sejak  tahun  2017  hingga  2020  masih mengkhawatirkan.  Penyebab  kenaikan  AKI  tersebut  dikarenakan  wanita  mengalami  kecemasan  dan  ketakutan yang  cukup  parah  sehingga  menyebabkan  kontraksi  rahim  yang  sedikit  lama.  Memperhatikan  dari  kasus  tersebutm penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primipara  Terhadap  Lamanya Waktu  Persalinan  Kala  II  Di  Ruang  Bersalin  RSUD  Abdul  Rivai  Kabupaten  Berau  Tahun  2022.  Penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  observasional  analitik.  Pendekatan  dalam  penelitian  ini  menggunakan Crosssectional dengan waktu penelitian selama 2 bulan dari bulan September sampai akhir Oktober. Analisis data menggunakan Uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 62 ibu primipara di ruang bersalin RSUD Abdul Rivai dari 39 responden yang mengalami cemas sedang, persalinan lama >2 jam berjumlah 10 responden dan yang mengalami persalinan normal < 2 jam berjumlah 29 responden . Dari 23 responeden ibu primipara yang mengalami cemas berat, persalinan lama > 2 jam berjumlah 20 responden dan yang mengalami persalinan normal <  2  jam  berjumlah  3  responden.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  hasil  p  value:  0,000  <  α:  0,05.  Hal  tersebut menunjukkan  bahwasanya  terdapat  hubungan  tingkat  kecemasan  ibu  primipara  terhadap  lamanya  waktu persalinan  kala  II  di  ruang  bersalin  RSUD  Abdul  Rivai.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  konseling  oleh  tenaga kesehatan  pada  ibu  menjelang  persalinan  dan  pendampingan  dari  anggota  keluarga  lain  agar  ibu  lebih  tenang dalam menjalani proses persalinan.
Kata Kunci    : lama persalinan kala ii, primipara, tingkat kecemasan

## Abstract
The Maternal Mortality Rate (MMR) from monitored deliveries from 2017 to 2020 is still worrying. The cause of the increase in MMR is that women experience anxiety and fear that is severe enough to cause uterine contractions that  take  a  little  longer.  Noting  this  case,  this  study  was  conducted  to  determine  the  relationship  between  the Anxiety Level of Primipara Mothers and the Length of Time for the Second Stage of Labor in the Delivery Room of Abdul Rivai Hospital, Berau Regency, in 2022. This study used an observational analytic research design. This study used a cross-sectional approach for two months, from September to the end of October. Data analysis using the Chi-Square Test. The results showed 62 primiparous mothers in the delivery room at Abdul Rivai Hospital out of 39 respondents who experienced moderate anxiety, 10 who experienced prolonged labour>2 hours and 29 who experienced expected delivery <2 hours. Of the 23 respondents from primiparous women who experienced severe anxiety, the struggle lasted > 2 hours, there were 20 respondents, and those who experienced standard work < 2 hours totalled three respondents. The results of the statistical test obtained the results of p-value: 0.000 <α: 0.05. This shows a relationship between the anxiety level of primipara mothers and the time  for the second stage of labour  in  the  delivery  room  at  Abdul  Rivai  Hospital.  Therefore,  counselling  is  needed  by  health  workers  for mothers before delivery and assistance from other family members so that mothers are calmer in going through the labour process.
Keywords: duration of second stage of labour , primipara, level of anxiety

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Persalinan  normal  merupakan  suatu rangkaian peristiwa mulai dari kencang-kencang teratur  sampai  dikeluarkannya  produk  konsepsi (janin, plasenta, dan air ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau dengan tenaga sendiri 1 dan  kemajuan  persalinan  dipengaruhi  oleh beberapa faktor, salah satunya adalah psikologis ibu 2 yang  muncul  pada  saat  memasuki  masa persalinan berupa perasaan takut maupun cemas, terutama  pada  ibu  Primipara  yang  umumnya belum mempunyai bayangan mengenai kejadian yang akan dialami pada akhir kehamilannya. 3
Dalam  menghadapi  persalinan  banyak wanita  yang  mengalami  kecemasan  dan ketakutan  parah  yang  dapat  menyebabkan kontaksi rahim yang lebih sedikit dan karenanya persalinan  menjadi  lebih  lama 4 ,persalinan normal  umumnya  berlangsung  dalam  waktu kurang  dari  24  jam,  pada  primigravida  dalam waktu  18  jam,  dan  pada  multigravida  dalam waktu  12-14  jam,  sedangkan  persalinan  yang berlangsung  lebih  dar  24  jam  disebut  dengan persalinan  lama  dimulai  dari  tanda-tanda persalinan 5 ,  yakni  timbulnya  kontraksi  uterus, penipisan  dan  pembukaan  servix  yang  ditandai dengan  adanya  pengeluaran  lendir  dan  darah sebagai  tanda  pemula  dan  keluarnya  cairan banyak  dari  jalan  lahir,  akibat  ketuban  pecah atau selaput janin robek. 6
Menurut  World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2015,  sebanyak  536.000 perempuan meninggal akibat  persalinan. 7 Rasio kematian  ibu  di  negara-negara  berkembang merupakan tertinggi dengan 450 kematian ibu di sembilan negara maju dan 51 negara persemakmuran  dan  partus  lama  rata-rata  di dunia  menyebabkan  kematian  ibu  sebesar  8% dan  di  Indonesia  sebesar  9%. 8 Berdasarkan Riskesdas  tahun  2018  di  jawa  barat  yang mengalami  partus  lama  yaitu  sebesar  4,1%, dengan provinsi tertinggi yang mengalami partus lama  yaitu  DI  Yogyakarta  sebesar  7,9% sementara yang mengalami partus lama sedikit di provinsi  papua  sebesar  2,7%  dengan  total kelahiran  78.736  kelahiran  di  seluruh  provins dan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Kalimantan Timur  tahun  2017  adalah  110  per  100.000 kelahiran  hidup 9 .  Sedangkan  menurut  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Berau  tahun  2020 persalinan  lama  menjadi  salah  satu  penyebab dari 8 kasus kematian ibu di Berau. 10
Faktor–faktor yang mempengaruhi lamanya persalinan antara lain faktor ibu, faktor janin,  dan  faktor  jalan  lahir.  Faktor  ibu  antara lain  faktor  his  dan  paritas.  Faktor  janin  antara lain  faktor  sikap,  letak,  malposisi  dan malpresentasi,  janin  besar,  kelainan  kongenital seperti hidrosefalus. Faktor jalan lahir antara lain faktor  panggul  sempit,  tumor  pada  pelvis,  dan kelainan pada serviks dan vagina. 11
Menurut 12 untuk  persalinan  normal rata-rata  berlangsung  tidak  lebih  dari  24  jam dihitung  dari  awal  pembukaan  sampai  lahirnya bayi. Apabila terjadi perpanjangan dari fase laten untuk  primi  20  jam  dan  multi  14  jam  dan  juga pada  fase  aktif  primi  1,2  cm  per jam  dan  multi 1,5  cm  per  jam  atau  kala  pengeluaran  primi  2 jam  dan  multi  1  jam,  maka  kemungkinan  akan timbul persalinan lama yang apabila tidak segera di akhiri, akan menyebabkan; (1) kelelahan pada ibu  karena  mengejan  terus,  sedangkan  intake kalori  biasanya  menjadi  kurang,  (2)  dehidrasi dan gangguan kesimbangan asam basa/elektrolit karena  intake  cairan  kurang,  (3)  infeksi  rahim dapat terjadi bila ketuban pecah lama dan adanya manipulasi  penolong  yang  kurang  steril,  (4) perlukaan jalan lahir : terjadi karena manipulasi dan  dorongan  dari  penolong  juga  adanya disproporsi kepala panggul, dan (5) Gawat janin sampai terjadi kematian janin bisa karena terjadi asfiksia dalam rahim.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan di RSUD Abdul Rivai diperoleh data  pada  tahun  2020  dari  2122  persalinan terdapat  97  (4,6%)  yang  mengalami  persalinan lama  77  (3,6%)  diantaranya  adalah  primipara, pada  tahun  2021  dari  jumlah  persalinan  1142 terdapat 69 (6%) mengalami persalinan lama dan 42  (3,7  %)  diantaranya  merupakan  primipara, dari  bulan  januari  sampai  bulan  April  2022 didapatkan  hasil  data  persalinan  sebanyak  501 dan  mengalami  persalinan  lama  sebesar  58  ( 12%)  terdapat  32  (6,4%)  diantaranya  adalah primipara.
Studi  pendahuluan  juga  dilakukan  pada pasien  ibu  bersalin  di  RSUD  Abdul  Rivai  pada bulan  juli  2022  dengan  mewawancarai  8  ibu bersalin  primipara  didapatkan  ibu  mengalami cemas  dalam  menghadapi  proses  persalinan, sedangkan  satu  diantaranya  menyatakan  “saya selalu  membayangkan  proses  persalinan  saya nanti  akan  sepert  iapa,semakin  dekat  waktunya saya semakin merasa senang untuk melihat buah hati  tetapi  saya  juga  takut  untuk  melewati
prosesnya,  takut  sakit,  takut  tidak  dapat melahirkan  secara  normal”.  Berdasarkan  hasil wawancara tersebut para ibu bersalin primipara mengalami  tingkat  kecemasan  menghadapi proses persalinannya, khawatir kalau nanti tidak dapat melahirkan secara normal.
Dampak  dari  persalinan  lama  dapat mengakibatkan infeksi, kehabisan tenaga, dehidrasi,  dan  perdarahan  post  partum  yang dapat  menyebabkan  kematian  pada  ibu 13 dan Salah  satu  upaya  yang  sudah  dilakukan  oleh pemerintah  untuk  kasus  partus  lama  dengan menggunakan  partograf  untuk  mencatat  hasil observasi  dan  kemajuan  persalinan  juga  untuk mendeteksi  apakah  proses  persalinan  berjalan secara  normal,  sehingga  bidan  dapat  membuat keputusan  merujuk  ibu  tepat  waktu  dan  partus lama dapat dicegah. 14 , 15
Hasil  penelitian  dari  sebelumnya  oleh 9 , menunjukkan  ada  hubungan  antara  tingkat kecemasan pada ibu bersalin dengan lama kala 1 pada ibu primigravida di Bidan Praktek Mandiri Belakang  Pondok  Kota  Bengkulu  (p  =  0,001  < 0,05) dengan kategori hubungan erat. Diharapkan kepada ibu bersalin primipara lebih meningkatkan  keinginan  mencari  tahu  tentang informasi  serta  menambah  pengetahuannya tentang  proses  persalinan,  sehingga  dengan pengetahuan yang baik akan mengurangi tingkat kecemasan  saat  menjalani  proses  persalinan. Persamaaan  dengan  penelitian  yang  akan dilakukan adalah menggunakan desain penelitian yang sama, menilai Hubungan Tingkat Kecemasan  Ibu  Primipara  Terhadap  Lamanya Waktu  Persalinan  Kala  II.  Perbedaan  dengan penelitian  yang  akan  dilakukan  adalah  teknik pengambilan sampel yang berbeda, lokasi tempat penelitian,  sampel,  dan  alat  ukur  kecemasan yang digunakan berbeda.
Dari  data  di atas, maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  tentang  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Ibu  Primipara  Terhadap  Lamanya
62  orang  diambil  dari  populasi  penelitian berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan. Penelitian ini dilaksanakan dalam kurun waktu 2 bulan  dari  bulan  September  sampai  akhir Oktober.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan yakni Zung  Self-Rating  AnxietyScale (ZSAS) dengan  menggunakan  kuesioner  yang  berisi daftar  pernyataan  untuk  mengukur  tingkat kecemasan  pada  ibu  primipara  menghadapi persalinan  sebanyak  20  butir  pertanyaan. Pengukuran  instrumen  menggunakan  skala likert. Pengujian dalam penelitian ini mencakup uji  validasi  dan  uji  reliabilitas  menggunakan SPSS.

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  Frekuensi  Kecemasan  Ibu Primipara  di  Ruang  Bersalin  RSUD  ABDUL RIVAI
Kecemasan Frekuensi (n) Persentase (%) Cemas Ringan 3 4,8 Cemas Sedang 36 58,1 Cemas Berat 23 37,1 Panik 0 0 Jumlah 62 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  dijelaskan bahwa  sebagian  besar  ibu  responden  yang mengalami cemas sedang yaitu 36 orang ( 58,1 % ) dan yang mengalami cemas berat yaitu 23 orang ( 37,1 % ), yang mengalami cemas ringan 3  orang  (  4,8  %  )  dan  tidak  ada  ibu  yang mengalami cemas panik.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Lamanya Waktu Persalinan  Kala  II  di  Ruang  Bersalin  RSUD ABDUL RIVAI
Waktu Persalinan  Kala  II  Di  Ruang  Bersalin RSUD Abdul Rivai Tahun 2022.

## Metode
Penelitian ini menggunakan desain penelitian  observasional  analitik.  Pendekatan dalam  penelitian  menggunakan  Crosssectional. Analisis menggunakan Uji Chi Square. Populasi dalam  penelitian  ini  yakni  semua  ibu  bersalin pripara di RSUD Abdul Rivai Kabupaten Berau. Sedangkan sampel dalam penelitian ini sebanyak
Lamanya Persalinan Frekuensi Persentasi (%) >2 jam 30 48,4 <2 jam 32 51,6 Jumlah 62 100
Tabel 3 . Hubungan Tingkat Ibu Primipara Terhadap Lamanya Waktu Persalinan Kala II di Ruang Bersalin RSUD ABDUL RIVAI
Kecemasan Persalinan Total % p value >2 jam < 2 jam n % N % Cemas Sedang 10 18,9 29 20,1 39 39,0 *0,000 Cemas 20 11,1 3 11,9 23 23,0 Berat / Total 30 30,0 32 32,0 62 62,0
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat dijelaskan  bahwa  sebagian  besar  ibu  responden yang  mengalami  persalinan  >  2  jam  yaitu  30 orang  (48,4  %)  dan  ibu  yang  mengalami persalinan < 2 jam yaitu 32 orang (51,6 %).
Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  setelah dilakukan  penggabungan  cell  diketahui  bahwa dari  39  responden  proporsi  tertinggi  pada  ibu primipara  mengalami  cemas  sedang  yang mengalami  persalinan  lama  >2  jam  berjumlah 10  responden  (  18,9  %  )  dan  yang  mengalami persalinan  normal  <  2  jam  berjumlah  29 responden  (  20,1  %  ).  Dari  23  responeden  ibu primipara yang mengalami cemas berat mengalami  persalinan  lama  >  2  jam  berjumlah 20  responden  (  11,1  %  )  dan  yang  mengalami persalinan  normal  <  2  jam  berjumlah  3 responden ( 11,9 % Hasil uji statistik diperoleh hasil  p  value  :  0,000  <  α  :  0,05  sehingga  H0 ditolak  dan  Ha  diterima  yaitu  ada  hubungan tingkat  kecemasan  ibu  primipara  terhadap lamanya  waktu  persalinan  kala  II  di  ruang bersalin RSUD  Abdul Rivai

## Pembahasan

## Tingkat Kecemasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa tingkat kecemasan ibu primipara di ruang bersalin RSUD Abdul Rivai paling banyak yang mengalami  cemas  sedang  yaitu  36  orang  (58,1 %), yang mengalami cemas berat yaitu 23 orang (37,1 %), yang mengalami cemas ringan yaitu 3 orang (4,8 %) dan tidak ada ibu primipara yang mengalami cemas panik.
Hasil  penelitian  ini  didukung  penelitian 4 yang  menunjukkan  bahwa  primigravida
mengalami  kecemasan  berat  sebanyak  13 primigravida  (44,83%).,  kecemasan  sedang sebanyak 12 primigravida (41,37%), kecemasan ringan sebanyak 2 primigravida (6,9%) dan tidak ditemukan primigravida yang mengalami kecemasan sangat berat.
Hasil penelitian 16 menggambarkan terdapat  22  orang  (73,3%)  ibu  bersalin primigravida  dengan  tingkat  kecemasan  sedang dan 8 orang (26,7%) dengan tingkat kecemasan berat.
Kecemasan  ibu  menghadapi  persalinan adalah  kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti  dan  tidak  berdaya  yang  dialami  oleh  ibu yang  akan  bersalin  dengan  gejala  fisik, emosional dan kognitif. 17
Peneliti  berpendapat  bahwa  kecemasan ibu  bersalin  primipara  terjadi  karena  Ibu  pada umumnya  belum  memiliki  pengalaman  dalam menjalani  proses  persalinan.  pada  ibu  bersalin primipara  mengungkapkan  bahwa  mereka mengalami ketakutan dan kecemasan. Kekhawatiran  mereka  muncul  dengan  beraneka ragam, seperti takut tidak bisa melahirkan secara normal, takut bayinya lahir cacat, takut tidak bisa selamat, dan lain sebagainya.

## Lamanya waktu persalinan kala II
Lamanya  waktu  persalinan  kala  II  dimulai dari  pembukaan  lengkap  (10  cm)  sampai  bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung maksimal 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi. 18
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa lamanya waktu persalinan kala II di ruang bersalin RSUD Abdul Rivai sebagian besar ibu responden yang mengalami persalinan lama > 2 jam  yaitu  30  orang  (48,4  %)  dan  ibu  yang mengalami  persalinan  normal  <  2  jam  yaitu  32 orang (51,6 %).
Hasil  penelitian  ini  didukung  penelitian 16 yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  19  orang (63,3%)  ibu  primigravida  dengan  partus  lama, dan 11 orang (36,7%) yang partus normal..
Hasil  penelitian  ini  juga  di  dukung penelitian 19 diketahui  bahwa  lama  persalinan pada  kala  II  dari  50  ibu  sebagian  besar  dengan persalinan  normal  sebanyak  28  ibu  (56%)  dan dengan  persalinan lama  sebanyak 22 ibu (44%).
Peneliti  berpendapat  penyebab  terjadinya kala  II  lama  pada  ibu  primipara  salah  satunya dikarenakan  Ibu  mengalami  kecemasan  dan ketakutan  menghadapi  persalinan,  khawatir tentang  keadaan  bayi  saat  dilahirkan,  rasa  sakit dan ketidaknyamanan saat kontraksi persalinan, atau apakah mereka bisa melahirkan normal atau operasi  caesar,  dan  lain  sebagainya,  maka diperlukan konseling dari tenaga kesehatan pada ibu  menjelang  persalinan,  menjelaskan  proses persalinan  yang  akan  dijalani,  mengajarkan  ibu cara  melakukan  relaksasi  tarikan  nafas  serta perlu  adanya  pendampingan  dari  anggota keluarga  lain  agar  ibu  lebih  tenang,  tidak  stres dalam  menjalani  proses  persalinan  karna sebagian besar kejadian partus lama disebabkan karena  kontraksi  uterus  yang  tidak  efisien sebagai  respon  terhadap  kecemasan  sehingga menghambat aktivitas uterus.
Hubungan tingkat kecemasan ibu primipara terhadap lamanya waktu persalinan kala II di ruang bersalin RSUD Abdul Rivai
Setelah dilakukan penggabungan sel hasil penelitian  didapatkan  bahwa  lamanya  waktu persalinan kala II di ruang bersalin RSUD Abdul Rivai dari 39 responden proporsi tertinggi pada ibu  primipara  cemas  sedang  yang  mengalami persalinan lama >2 jam berjumlah 10 responden (18,9 %) dan yang mengalami persalinan normal < 2 jam berjumlah 29 responden (20,1 %). Dari 23  responeden  ibu  primipara  yang  mengalami cemas berat mengalami persalinan lama > 2 jam berjumlah  20  responden  (11,1  %)  dan  yang
mengalami persalinan normal < 2 jam berjumlah 3  responden  (11,9  %).  Hasil  uji  statistik diperoleh hasil p value: 0,000 < α: 0,05 sehingga H0 ditolak dan Ha diterima yaitu ada hubungan tingkat  kecemasan  ibu  primipara  terhadap lamanya  waktu  persalinan  kala  II  di  ruang bersalin RSUD Abdul Rivai.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ristra Retrianda Difarissa  (2016)  yang  berjudul  “Hubungan Tingkat  Kecemasan  dan  Lama  Partus  Kala  I Fase  Aktif  pada  Primigravida  di  Pontianak” didapatkan  hasil  tingkat  kecemasan  berat  dan sedang  yang  memiliki  hubungan  bermakna dengan  lamanya  partus  kala  I  fase  aktif  pada primigravida. 4
Penelitian  ini  juga  di  dukung  oleh penelitian Dewi (2020) berdasarkan analisis data dengan  menggunakan  uji  Coefisien  Contigensi dengan menggunakan komputerisasi, di dapatkan p value sebesar 0,005, karena ρ- value <0,05  maka  H0  ditolak,  dan  H1  diterima,  yang artinya ada hubungan tingkat kecemasan dengan terjadinya  persalinan  lama  (prolong)  pada  ibu bersalin kala 1 fase aktif primigravida. 20
Penelitian ini juga sesuai dengan penelitian  Ristra  Retrianda  Difarissa  (2016) bahwa  munculnya  rasa  takut,  nyeri,  kecemasan dapat disebabkan oleh lingkungan baru maupun saat  menghadapi  orang  di  sekitarnya. 21 Apabila ibu  bersalin  dihadapkan  dengan  situasi  tersebut maka  akan  memicu  pelepasan  hormon  stres, yaitu  hormon  katekolamin  dan  adrenalin. Pelepasan  hormon  ini  dapat  menghambat pelepasan  hormon  oksitosin  (hormon  yang dihasilkan  secara  alamiah  oleh  tubuh  yang bertujuan  untuk  merangsang  kontraksi  rahim). Jika  hormon  oksitosin  dihambat  maka  akan melemahkan kekuatan dari kontraksi rahim. Hal tersebut dapat berakibat terjadinya partus lama.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian 19 ,  hubungan  kecemasan  dengan lamanya  persalinan  adalah  kecemasan  pada  ibu bersalin  bisa  berdampak  meningkatnya  sekresi adrenalin.  Salah  satu  efek  adrenalin  adalah konstriksi pembuluh darah sehingga suplai
oksigen  ke  janin  menurun.  Penurunan  aliran darah juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim  dan  berakibat  memanjangnya  proses persalinan.  Tidak  hanya  sekresi  adrenalin  yang meningkat tetapi sekresi ACTH (Adrenocorticotropic hormone) juga meningkat, menyebabkan peningkatan kadar kortisol serum dan gula darah 22 . Kecemasan dapat timbul dari reaksi  seseorang  terhadap  nyeri.  Hal  ini  akan meningkatkan  aktifitas  saraf  simpatik  dan meningkatkan  sekresi  katekolamin. 23 Sekresi katekolamin yang berlebihan akan menimbulkan penurunan  aliran  darah  ke  plasenta  sehinga membatasi  suplai  oksigen  serta  penurunan efektifitas  dari  kontraksi  uterus  yang  dapat memperlambat proses persalinan. 24
Berdasarkan hal tersebut peneliti berpendapat bahwa tingkat kecemasan mempengaruhi lama persalinan kala II dikarenakan adanya ketakutan pada ibu akan rasa sakit pada saat proses persalinan sehingga lama persalinan  akan  menjadi  lebih  panjang.  Oleh karena itu diharapkan tenaga kesehatan khususnya bidan berperan aktif dalam mengurangi  tingkat  kecemasan  ibu  selama proses  persalinan  karena  berkaitan  dengan gangguan  pada  proses  persalinan  dengan memberikan  Asuhan  Sayang  Ibu  yang  meliputi memberikan  rasa  nyaman  dan  aman  selama proses persalinan, menghargai kebiasaan budaya,  praktik  keagamaan  dan  kepercayaan dengan  melibatkan  ibu  dan  keluarga  dalam pengambilan keputusan serta menjamin ibu dan keluarganya  dengan  memberitahu  tentang  apa yang terjadi dan apa yang bisa diharapkan. 25
Dalam  hal  ini  peneliti  menyarankan  bagi ibu  bersalin  primigravida  untuk  mencegah lamanya persalinan lama kala II untuk mengikuti kelas  senam  hamil,  sering  beraktivitas  dan bergerak,  mengkonsumsi  makan-makanan  yang bergizi, tidak stress dan sangat pentingnya peran suami dan keluarga dan upaya untuk mengurangi kecemasan antara lain memanfaatkan dukungan sosial,  olahraga  ringan,  yoga  dan  relaksasi 26 . Konseling  dari  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk berperan  aktif  dalam  memberikan  motivasi tentang  pendidikan  dalam  melancarkan  proses persalinan,  dan  memberikan  informasi  tentang manfaat  mobilisasi  dan  senam  hamil  untuk
mengurangi kecemasan ibu bersalin. 27

## Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan mengenai  hubungan  tingkat  kecemasan  ibu primipara  terhadap  lamanya  waktu  persalinan kala  II  di  ruang  bersalin  RSUD  Abdul  Rivai, disimpulkan  bahwa  (1)  Distribusi  Frekuensi Kecemasan  Ibu  Primipara  di  Ruang  Bersalin RSUD  Abdul  Rivai  yang  mengalami  cemas sedang  yaitu  36  orang  (58,1  %)  dan  yang mengalami cemas berat yaitu 23 orang (37,1 %), yang mengalami cemas ringan yaitu 3 orang (4,8 %) dan tidak ada ibu primipara yang mengalami cemas  panik, (2)  Distribusi  Frekuensi  Lamanya Waktu  Persalinan  Kala  II  di  Ruang  Bersalin RSUD  Abdul  Rivai  sebagian  besar  ibu responden yang mengalami persalinan lama > 2 jam  yaitu  30  orang  (48,4  %)  dan  ibu  yang mengalami  persalinan  normal  <  2  jam  yaitu  32 orang  (51,6  %),  dan  (3)  terdapat  hubungan tingkat  kecemasan  ibu  primipara  terhadap lamanya  waktu  persalinan  kala  II  di  ruang bersalin RSUD Abdul Rivai, (p value : 0,000 < α : 0,05).

## Saran
Berdasarkan hasil penelitian, maka menjelang proses persalian atau selama kehamilan  diperlukan  adanya  konseling  oleh tenaga kesehatan pada ibu menjelang persalinan dan  pendampingan  dari  anggota  keluarga  lain agar  ibu  lebih  tenang  dalam  menjalani  proses persalinan.

## Daftar Pustaka
1. Utami  I,  Fitriahadi  E.  Buku  Ajar  Asuhan Persalinan  &  Managemen  Nyeri  Persalinan. Univ Aisyiyiah Yogyak. 2019;284 hlm.
2. Hayati  F.  Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Ibu Bersalin  Di  Puskesmas  Dengan  Di  Bidan Praktik  Mandiri.  J  Akad  Baiturrahim  Jambi. 2018;7(1):85.
3. Dewi  FSC,  Titisari  I,  Antono  SD.  Hubungan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Dengan  Terjadinya Persalinan  Lama  (Prolog)  Pada  Ibu  Bersalin Kala  1  Fase  Aktif  Primigravida.  J  Ilmu Kesehat. 2020;8(2):1689–99.
4. Difarissa  RR,  Tarigan  J,  Hadi  DP,  Studi  P, Dokter  P,  Untan  FK.  Hubungan  Tingkat Kecemasan  dan  Lama  Partus  Kala  I  Fase Aktif  pada  Primigravida  di  Pontianak PENDAHULUAN  Kecemasan  sinyal  yang adalah  suatu  ia  sedangkan  pada  multigravida World  Health  Organization  (  WHO  ) mencatat  sebanyak  lebih  dari  5  juta  wanita Indonesi. 2016;2.
5. Prastiwi I, Iskandar M, Agustin D, Anggraini BM.  Lama  Pada  Ibu  Bersalin  Di  Rs  Bhakti Husada  Cikarang  Tahun  2020  Factors Related To the Incidence of Prolonged Labor in  Mothers  Who  Give  Birth  At  Rs  Bhakti Husda Cikarang in 2020. 2020;07(02):9–17.
6. Karaya  PKKP.  Asuhan  kebidanan  persalinan 2019. Asuhan Kebidanan Persalinan. 2019;
7. ARIYANI E. LAPORAN STASE
CONTINUITY OF CARE (COC). 2022;
8. Bellina K, Bellina K, Safitri ME, Siregar AP. Hubungan  Motivasi  Ibu  Nifas,  Dukungan Keluarga  dan  Tenaga  Kesehatan  dengan Pelaksanaan  Mobilisasi  Dini  Post  SC  di  RS Estomihi Medan. J Persepsi Psikol. 2021 Dec 31;3(1):1–9.
9. Erina Eka Hatini, SST. M. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Malang: Wineka Media; 2018.
10. NURDAYANTI A. IMPLEMENTASI KEBIJAKAN  STANDAR  PELAYANAN MINIMAL  (SPM)  BIDANG  KESEHATAN DALAM MEWUJUDKAN KESEJAHTERAAN  MASYARAKAT(Studi Penerapan Permenkes  Nomor  4  Tahun  2019  tentang
Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan Dasar  Pada  SPM  Bidang  Kesehatan  di
Kabupaten  Berau  Tahun  2020-2021).  2022
Oct 1;
11. Ardhiyanti  Y,  Susanti  S.  Faktor  Ibu  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Persalinan Lama  di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. J Kesehat Komunitas. 2016;3(2):83–7.
12. Syam  F,  Kedokteran  F,  Makassar  UM. HUBUNGAN  ANTARA  PARTUS  LAMA
DENGAN KEMATIAN PERINATAL FITRIAH. 2019;
13. Yulizawati.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan pada  Persalinan.  Indomedika  Pustaka.  2019. 186 p.
14. Sary,  Era  Widia  dan  Maulida  R.  GLOBAL HEALTH  SCIENCE  ,  Volume  2  Issue  4  ,
Desember  2019  ISSN  2503-5088  GLOBAL HEALTH SCIENCE ----- http://jurnal.csdforum.com/index.php/ghs GLOBAL  HEALTH  SCIENCE  ,  Volume 2Issue  4  ,  Desember  2019  ISSN  2503-5088 GLOBAL HEALTH SCIENCE ----- http://jurnal. Glob Health Sci. 2019;2(2):325– 31.
15. Oktaviani  E,  Nugraheny  E,  Kebidanan  A, Khasanah  U,  Yogyakarta  B.  DAMPAK KECEMASAN  PADA  IBU  TERHADAP PROSES  PERSALINAN.  J  Ilmu  Kebidanan. 2019;6(1):16–22.
16. Safitri R, Ratiyun RS, Pawiliyah P. Hubungan Tingkat  Kecemasan  dengan  Lama  Kala  I  di Bidan  Praktek  Mandiri  Belakang  Pondok Kota Bengkulu.
Nurs Community. 2019;2(1):19–
26.
17. Kurniarum A. Asuhan kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. 2016;41–157.
18. Armini  NKA,  Yunitasari.  Buku  Ajar Keperawatan Maternitas 2. Vol. 1, Fakultas Keperawatam  Universitas  Airlangga.  2016. 146 p.
19. Sagita  YD.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan Dengan  Lama  Di  Rsia  Anugerah  Medical Center. Midwifery J. 2018;3(1):16–20.
20. Setiani CDF. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Terjadinya Persalinan Lama (Prolong)  Ibu  Bersalin  Kala  1  Fase  Aktif Primigravida  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa Kabupaten Kediri. 2019;
21. Safira  RZ,  Mariasa  IN.  Interaksi  Simbolik pada  Pertunjukan  Jaranan  Jawa  Turonggo
Budoyo Desa Rejoagung Kabupaten Tulungagung. J Anal Sosiol. 2021;10(1).
22. Kaltsum  U,  Poltekkes  SS,  Kupang  K, Susanti  NY.  Knowledge  relationship  of pregnant women Primigravida and completeness  of  ANC  visit  with  anxiety levels of mothers facing childbirth. Artic Int J Health Sci. 2022;
23. Meena  BL.  A  Study  to  assess  the  Anxiety related  to  the  Onset  of  Labor  and  Delivery among  Primigravida  Mothers  admitted  for Delivery  at  the  Selected  Hospital,  Jaipur, Rajasthan. Int J Nurs Med Investig. 2018;
24. Ramadhani  Nainggolan,  Ratna  Wulandari, Riska  Yanti  Harahap.  The  Influence  of Health  Education  About  Delivery  on Primigravidal Anxiety Trimester III During the  Covid-19  Pandemic  in  Aek  Haruaya Village.  Int  J  Public  Health  Excell  IJPHE. 2022 Dec 10;2(1):302–7.
25. Mila  N,  Prabantoro  B,  EWatt  I.  Anxiety Levels  Of  Primipara  Mother  With  The
Length  Of  Labor  Progress  In  The  First Active  Phases  At  Community  Health Centre Mataram City [Internet]. JOURNAL OF WIDYA MEDIKA JUNIOR,  3(1),  1-7.  2021 [cited  2022  Dec 31]. p. 1–7. Available from:
http://scholar.googleusercontent.com/schola r?q=cache:98dBf3wYZFUJ:scholar.google. com/+The+Relationship+between+the+Anx iety+Level+of+Primipara+Mothers+and+th e+Length+of+Delivery+Time&hl=id&as_s dt=0,5&as_ylo=2018
26. Aydemir  S,  Onan  N.  The  Relationship Between  Maternal  Self-confidence  and Postpartum Depression in Primipara Mothers:  A  Follow-Up  Study.  Community Ment Health J. 2020 Nov 1;56(8):1449–56.
27. Kamilia  L,  Indriyani  R,  Suprayitno  E,  Ilmu Kesehatan F, Wiraraja U, Author C. Cohort Study: Pregnant Exercise with Primigravida
Stage II of Labor Delivery. Int J Health Eng
Technol. 2022 Jul 31;1(2):225–9.