Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.2745

## PENGALAMAN BELAJAR MAHASISWA KEPERAWATAN DALAM PRAKTIK KLINIK
Heyni Fitje Kereh 1 , Erna Rochmawati 2
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 1,2
heynikereh@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengalaman  belajar  mahasiswa keperawatan  dalam  praktik  klinik.  Metode  yang  digunakan  adalah literatur  review terhadap  artikel-artikel  relevan  pada database  Pubmed,  Google  Scholar dan ScienceDirect .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pendidikan  klinik  penting  dalam integrasi  pembelajaran dan aplikasi  keperawatan. Pendidik perawat  dan perawat  klinik harus  berusaha  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  kondusif  untuk  memaksimalkan pembelajaran  klinis  mahasiswa  keperawatan  dan  Institusi  pendidikan  harus merencanakan  dan  merancang  kegiatan  untuk  menunjang  pelaksanaan  praktik  klinik. Simpulan, terdapat  empat aspek pengalaman  yaitu aspek psikologis,  aspek fisik,  aspek lingkungan dan aspek sosial.
Kata Kunci: Mahasiswa Keperawatan, Pengalaman Belajar, Praktik Klinik

## ABSTRACT
This study aims to identify nursing student learning experiences in clinical practice. The method  used is  a literature review of  relevant  articles in  the Pubmed, Google Scholar and  ScienceDirect  databases.  The  results  show  that  clinical  education  is  important  in integrating  nursing  learning  and  application.  Nurse  educators  and  clinical  nurses should  strive  to  create  an  environment  conducive  to  maximizing  clinical  learning  for nursing  students  and  educational  institutions  should  plan  and  design  activities  to support the implementation of clinical practice. In conclusion, there are four aspects of experience, namely psychological aspects, physical aspects, environmental aspects and social aspects.
Keywords: Nursing Students, Learning Experience, Clinical Practice

## PENDAHULUAN
Pelaksanaan  pembelajaran  praktik  klinik  merupakan  komponen  penting  dari pendidikan  keperawatan  mengingat  keperawatan  itu  profesi  berbasis  praktik. Lingkungan  belajar  klinis  yang  mendukung  sangat  penting  untuk  pembelajaran mahasiswa  dan  untuk  mereka  berkembang  menjadi  praktisi  yang  reflektif  dan  cakap. Pengalaman  mahasiswa  keperawatan  dengan  praktik  klinik  dapat  menjadi  penentu dalam  pilihan  tempat  kerja  di  masa  depan.  Pembelajaran  klinik  prosesnya  juga merupakan sebuah kesempatan bagi mahasiswa untuk beradaptasi dalam melaksanakan praktik  keperawatan  profesional  pada  tatanan  pelayanan  kesehatan.  Hal  ini memungkinkan  terwujudnya  perilaku  dari  mahasiswa  keperawatan  menjadi  perawat
profesional,  sehingga  manajemen  pembelajaran  klinis  dapat  memastikan  mahasiswa memperoleh  pengalaman  nyata  sesuai  dengan  tujuan  pembelajaran  dan  kompetensi yang diharapkan meliputi pengembangan sikap, keterampilan psikomotor, pengetahuan, manajemen  waktu  dan  keterampilan  penyelesaian  masalah.  Dengan  demikian pembelajaran  klinik  sangat  memberikan  kontribusi  terhadap  kualitas  lulusan  perawat (Priyanti & Nahariani, 2016).
Stres,  kecemasan,  depresi,  dan  kekecewaan  diidentifikasi  sebagai  faktor  psiko- sosial  penting  yang  mempengaruhi  pengalaman  klinis  mahasiswa  perawat.  Menurut Ahmad  et  al.,  (2020)  beban  kerja  akademik,  situasi  asing  di  area  klinis,  penanganan darurat  klinis  dan  kekurangan  sumber  daya  berdampak  negatif  pada  pembelajaran siswa.  Pendidikan  keperawatan  klinis  pada  dasarnya  belajar  melalui  pengalaman. Namun, kebutuhan pasien adalah fokus utama dan terkadang mengganggu pembelajaran siswa, karena siswa dihadapkan pada banyak situasi yang kompleks dan menantang.
Gurková  &  Ziaková  (2018)  menemukan  bahwa  tantangan  dalam  praktik  klinis cukup  banyak,  diantaranya  yaitu  kesiapan  mahasiswa,  hubungan  pengawasan  antara mahasiswa, staf klinik dan sekolah yang tidak memadai. Selain itu, menurut Donley & Norman  (2018)  tantangan  lainnya  adalah  penurunan  kualitas  bimbingan,  kurangnya praktik  interdisiplin,  hilangnya  kesempatan  untuk  berbagi  pembelajaran,  kurangnya fokus  dan  penurunan  motivasi  belajar  serta  kompetensi  yang  tidak  memadai. Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  kajian  lebih  mendalam terkait  pengalaman  belajar  mahasiswa  keperawatan  dalam  praktik  klinik.  Oleh  karena itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  bentuk  pengalaman  tersebut  guna memperoleh  informasi  yang  penting  dalam  meningkatkan  pembinaan  pendidikan keperawatan terutama pada pelaksanaan program belajar praktik klinik.

## METODE PENELITIAN
Desain  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah literature  review melalui pengumpulan data pustaka, membaca dan mencatat, serta mengelolah bahan penelitian untuk  mensintesis  pengalaman  belajar  mahasiswa  keperawatan  dalam  praktik  klinik. Tinjauan  didasarkan  pada  pertanyaan  penelitian  “bagaimana  pengalaman  belajar mahasiswa keperawatan dalam praktik klinik ? Pencarian literature dilakukan terhadap semua  studi  terkait  tentang  pengalaman  belajar  mahasiswa  keperawatan  dalam  praktik klinik  menggunakan  database  online  berikut: Science  direct,  PubMed,  Google  Scholar dan  sumber  pencarian  lainnya  dengan  tahun  pencarian  yaitu  2015-2020.  Kata  kunci yang digunakan terdiri dari “Nursing Student” and “Learning” and “Experience” and “ Clinical Practice” .
Proses  pencarian  menghasilkan  total  3544  artikel  dengan  filter  yang  digunakan adalah full  text akses,  enam  tahun  terakhir  serta  menggunakan  Bahasa  Inggris  atau Indonesia.  Langkah  berikutnya  adalah  melakukan  penyaringan  tahap  pertama  dengan mengeliminasi  artikel  yang  memiliki  kesamaan  judul  sehingga  diperoleh  3257  artikel. Selanjutnya  dilakukan  analisis  kesesuaian  judul  dan  abstrak  dengan  kriteria  kelayakan dimana terdapat 3240 artikel yang dieliminasi dan 9 artikel tidak mendapatkan full text . Sebanyak  18  artikel  lengkap  menjalani  skrining  tahap  kedua  dan  diperoleh  10  artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi. Selanjutnya dilakukan Quality appraisal , sehingga diperoleh 10 artikel yang digunakan dalam penelitian ini.

## Gambar. 1 PRISMA Flow Diagram

## HASIL PENELITIAN
Berikut adalah hasil review literatur tentang pengalaman mahasiswa keperawatan dalam praktik klinik:
Tabel. 1 Daftar Studi tentang Pengalaman Belajar Mahasiswa Keperawatan dalam Praktik Klinik Identitas Jurnal
Metode Penelitian
Hasil Penelitian Jørgensen,  W.,  &  Hadders, H. (2015). The Significance of Communities of Practice: Norwegian Nursing Students’  Experience  of Eksploratif Ditemukan beberapa tema :  Harapan,
 Antisipasi dan ketakutan,
pertemuan dan pengikatan  Hasil pembelajaran dan
PubMed (n=549); Science Direct (n=285); Google Scholar (n= 2.710)
Hasil penelusuran artikel (n= 3.257) Artikel yang akan dilakukan Critical Appraisal (n=10)
Dikeluarkan (n=3.249) : a. Artikel dikeluarkan berdasarkan judul dan abstrak b. Artikel tidak dalam bentuk fullteks c. Artikel penelitian bukan desaign Kualitatif
Artikel yang layak masuk literature review (n=10) Eksplorasi Deskriptive
Fenomenologi (n=8) Hasil penelusuran artikel (n= 3.544) Duplikat dihapus (n= 287)
Deskriptif Kualitatif (n=2) Ide nt if ica ti on Scre en ing E li g ibi li ty Incl ud ed
Clinical Placement in Bangladesh. tantangan pulang ke rumah.
Helgesen, A. K., Gregersen, A.  G.,  &  Roos,  A.  K.  O. (2016).  Nurse  Students’
Experiences  with  Clinical Placement  in  Outpatient Unit - A Qualitative Study. Eksploratif Kualitatif Tema yang ditemukan:  Kesiapsiagaan dan bimbingan selama penempatan klinis sangat penting. MacDonald,  K.,  Paterson, K.,  &  Wallar,  J.  (2016). Nursing Students’ Experience of Practice Placements. Pendekatan naratif kelompok Ditemukan beberapa tema :  Siswa  dalam  sesi  refleksi kelompok mengungkapkan perasaan kesepian,  Isolasi  dan  kurangnya  rasa memiliki, akibat dari perubahan  lingkungan  dari pengaturan akademis ke pengaturan praktik klinis dan  Kurangnya dukungan.
Sun, F. K., Long, A., Tseng, Y.  S.,  Huang,  H.  M.,  You,
J.  H.,  &  Chiang,  C.  Y. (2016). Undergraduate Student Nurses’ Lived Experiences of Anxiety during  Their  First  Clinical Practicum: A Phenomenological Study. Wawancara mendalam. Ditemukan beberapa tema :  Kecemasan,
 Reaksi kecemasan,
 Perilaku koping
Rajeswaran, L. (2016). Clinical Experiences of Nursing Students at a Selected  Institute  of  Health Sciences in Botswana. Kualitatif Ditemukan beberapa tema :  Stres  dan  kecemasan  klinis awal  Kurangnya dukungan pengajaran dan bimbingan  Kurangnya dukungan perawat  ruangan  dan  sumber daya  organisasi  pengawasan klinis. Ulvund,  I.,  &  Mordal,  E. (2017). The Impact of Short Term  Clinical  Placement  in a  Developing  Country  on Nursing Students: A Qualitative Descriptive Study. Wawancara Individu Ditemukan beberapa tema :  Emosi  yang  kuat,  seperti ketakutan dan stres.
 Rasa  frustasi  pada  hari-hari pertama  sangat  menantang sistem  nilai  dan  keyakinan pribadi siswa
Adjei,  C.  A.,  Sarpong,  C.,
Attafuah, P. A., Amertil, N. P., & Akosah, Y. A. (2018). We’ll  Check  Vital  Signs
Only  Till  We  Finish  the School: Experiences of Student  Nurses  Regarding Intra-Semester Clinical Placement in Ghana. Fenomenologi deskriptif eksplorasi Ditemukan beberapa tema :  Pengalaman Stress
 Melakukan pekerjaan kasar
 Perbedaan  antara  teori  dan praktik
 Tidak didukung oleh staf .
Kang,  J.,  Jeong,  Y.  J.,  &
Kong, K. R. (2018). Threats to  Identity:  A  Grounded Theory Approach on Student  Nurses’  Experience of  Incivility  during  Clinical Kualitatif Ditemukan beberapa tema :  Pengalaman kekasaran selama praktik klinis  Mahasiswa keperawatan tidak disambut sebagai peserta  didik  di  lapangan
Placement. praktik  klinis  dan  dianggap mengganggu. Ryan, C., Ellem, P., Heaton, L.,  Mulvogue,  J.,  Cousins, M.,  De  George-Walker,  L. (2018).  Australian  Final Year  Nursing  Students′  and Registered Nurse Supervisors’  Perceptions  of a Gerontology Clinical
Learning Experience: A Preliminary Appraisal. Eksploratif Ditemukan tema : Pengalaman  diterima  sebagai suatu peran sebagai perawat McAvoy,  V.,  &  Waite,  M. (2019). Belongingness: Student  ODPs’  Learning Experiences in Clinical Placements. Wawancara Semi Terstruktur Ditemukan beberapa tema :  Peserta mengungkapkan perasaan  diterima  dihargai dan didukung  Peserta mengungkapkan perasaan tidak diharapkan,dikucilkan serta kurangnya dukungan,dan dilihat sebagai beban.
Berdasarkan hasil review , maka pengalaman yang ditemui oleh mahasiswa dalam pelaksanaan  kegiatan  praktik  klinik  meliputi  aspek  psikologis,  sosial,  lingkungan Rumah  sakit  dan  aspek  dari  segi  fisik.  Aspek  psikologis  meliputi  tema  yaitu  stres, frustasi,  kecemasan,  tidak  berdaya,  kurang  perhatian.  beberapa  mahasiswa  kurang memahami  secara  komprehensif  tentang  apa  yang  menjadi  tugas  khusus  mereka menyebabkan cemas, frustrasi dan kesusahan.
Aspek  lingkungan  selama  praktik  klinik  di  Rs  meliputi  tema  adanya  gap  antara teori  dan  praktik,  dimana  faktor  individu  menjadi  faktor  paling  berpengaruh  terhadap terjadinya kesenjangan pengetahuan dan praktik seperti kecemasan, kurang pengetahuan dan  tingkat  kepercayaan  diri.  Peralatan  yang  kurang  lengkap,  beban  kerja  mahasiswa yang  tinggi,  kesempatan  melakukan  tindakan  keperawatan  yang  sedikit,  hubungan interpersonal  dan  komunikasi  yang  kurang  optimal  dengan  petugas  di  ruangan  klinik rumah sakit, sikap petugas yang tidak sesuai harapan mahasiswa, kurangnya bimbingan dan  pengawasan  di  klinis  merupakan  faktor  lingkungan  yang  mempengaruhi kesenjangan pembelajaran klinis.
Aspek sosial meliputi tema adaptasi dalam proses pembelajaran klinik. prosesnya merupakan sebuah kesempatan bagi mahasiswa untuk beradaptasi dalam melaksanakan praktik  keperawatan  profesional  pada  tatanan  pelayanan  kesehatan.  Adaptasi  meliputi kompetensi  hard  skill  juga  kompetensi soft  skill karena  hakikatnya  tuntutan  perawat yang bekerja harus berperan sebagai problem solving bagi pasiennya, begitu juga tema interaksi  dengan  pembimbing,  senior,  bahkan  tim  kesehatan  medis  lainnya,  sehingga diperlukan pengalaman pembelajaran klinik untuk mencapai kompetensi sesuai standar. Standar kompetensi tidak hanya kemampuan menyelesaikan tugas, tetapi dilandasi oleh ilmu  pengetahuan,  keterampilan  dan  didukung  oleh  sikap.  Adapun  aspek  fisik  yaitu meliputi  tema  perilaku  kasar  di  pelaksanaan  praktik  yang  diterima  siswa,  baik  dalam tindakan maupun dari sikap dari petugas di ruangan.

## PEMBAHASAN Aspek Psikologis Negatif dan Positif
Respon  psikologis  negatif  dan  positif  dikategorikan  menjadi  dua  yaitu  ansietas dan antusiasme praktik klinik.  Respon positif dan negatif ditentukan oleh persepsi  dan interpretasi  mengenai  situasi  yang  dialami  individu.  Ansietas  merupakan  respon psikologis  negatif  yang  dialami  seseorang.  Respon  psikologis  negatif  pada  hasil penelitian  ini  meliputi  tema  yaitu  Stres,  frustasi,  kecemasan,  tidak  berdaya,  kurang perhatian.  beberapa  mahasiswa  kurang  memahami  secara  komprehensif  tentang  apa yang  menjadi  tugas  khusus  mereka  menyebabkan  cemas,  frustrasi  dan  kesusahan (Azzahra, 2017).
Dampak stres dikategorikan ke dalam empat aspek yaitu fisik, kognitif, emosi dan perilaku.  Beberapa  tanda  bahwa  stres  telah  berdampak  pada  fisik  diantaranya  adalah adanya gangguan tidur, peningkatan detak jantung, ketegangan otot, pusing dan demam, kelelahan, dan kekurangan energi. Adanya dampak pada aspek kognitif ditandai dengan adanya  kebingungan,  sering  lupa,  kekhawatiran,  dan  kepanikan.  Pada  aspek  emosi, dampak dari stress  diantaranya  adalah mudah sensitif dan mudah marah, frustrasi,  dan merasa tidak berdaya. Pada aspek perilaku, stres berdampak pada hilangnya keinginan untuk  bersosialisasi,  kecenderungan  untuk  ingin  menyendiri,  keinginan  untuk menghindari orang lain, dan timbulnya rasa malas (Dini et al., 2020).
Penelitian sebelumnya mengemukakan  bahwa distress psikologis sebagai  kondisi negatif  seperti  kepedihan  atau  penderitaan  mental  yang  mencakup  perasaan  terkait dengan  depresi  dan  kecemasan  (ansietas).  Distres  ini  ditandai  dengan  atribut-atribut berikut:  perasaan  tidak  mampu  untuk  mengatasi  secara  efektif,  perubahan  emosi, ketidaknyamanan,  ketidaknyamanan  komunikasi  dan  berakibat  bahaya  sementara  atau permanen  bagi  individu.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahw  distres  psikologis merupakan kondisi  negatif seperti  kepedihan, kecemasan dan penderitaan mental  yang ditandai  dengan  beberapa  atribut  seperti  perasaan  tidak  mampu,  perubahan  emosi  dan rasa tidak nyaman dan memiliki dampak yang cukup berbahaya bagi individu (Azzahra, 2017).
Mahasiswa  dalam  golongan  dewasa  awal  (muda)  sedang  mengalami permasalahan  transisi  dan  perubahan,  baik  yang  bersifat  positif  maupun  negatif  dapat menjadi  penyebab  stres.  Stres  dan  kecemasan  dapat  memotivasi  dan  menantang seseorang,  sekaligus  menyebabkan  distres.  Kecemasan  tumbuh  semakin  kuat  sehingga dapat  mempengaruhi  kemampuan  fungsional  individu.  Kesulitan-kesulitan  saat  klinik pertama  oleh  mahasiswa  sering  dirasakan  sebagai  suatu  beban  yang  berat,  akibatnya kesulitan-kesulitan  yang  dirasakan  tersebut  berkembang  menjadi  sikap  yang  respon koping  maladaptif  adaptif  negatif  yang  akhirnya  dapat  menimbulkan  suatu  kecemasan (ansietas) dan hilangnya motivasi (Rochmawati & Abdussamad, 2017).
Respon psikologis positif yaitu antusias yang dirasakan mahasiswa terjadi karena mahasiswa  dapat  berinteraksi  langsung  dengan  pasien  dan  pasien  tersebut mengenangnya.  Hal  ini  membuat  mahasiswa  menjadi  semangat  dalam  menjalankan praktik  klinik.  Mahasiswa  merasa  senang  dikarenakan  terjalinnya  hubungan  saling percaya.  Labeeb  et  al.,  (2017)  mengemukakan  bahwa  respon  psikologis  positif  yaitu penerimaan  oleh  pasien,  menghargai  apa  yang  dilakukan  mahasiswa  terhadap  pasien, membantu  dan  merawat  pasien  membuat  mahasiswa  senang.  Hal  ini  meningkatkan antusiasme semangat belajar pada mahasiswa.

## Aspek Lingkungan Praktik di RS
Menurut  Kurniawan  (2020) aspek  lingkungan  selama  praktik  klinik  di  RS memiliki  gap  antara  teori  dan  praktik,  dimana  faktor  individu  menjadi  faktor  paling berpengaruh  terhadap  terjadinya  kesenjangan  pengetahuan  dan  praktik  seperti kecemasan,  kurang  pengetahuan  dan  tingkat  kepercayaan  diri.  Peralatan  yang  kurang lengkap,  beban  kerja  mahasiswa  yang  tinggi,  kesempatan  melakukan  tindakan keperawatan yang sedikit, hubungan interpersonal dan komunikasi yang kurang optimal dengan petugas di ruangan klinik rumah sakit, sikap petugas yang tidak sesuai harapan mahasiswa,  kurangnya  bimbingan  dan  pengawasan  di  klinis  merupakan  faktor lingkungan  yang  mempengaruhi  kesenjangan  pembelajaran  klinis.  Selain  itu pengetahuan yang didapatkan dalam perkuliahan sesuai dengan kurikulum keperawatan tidak cukup untuk memiliki mencegah terjadinya kesenjangan dengan baik, dan belum cukup  mendukung  pengembangan  kepercayaan  diri  mahasiswa  dalam setting klinis sehingga kurang terintegrasi antara teori dan praktik. Perbedaan antara kondisi aktual di rumah  sakit  dan  laboratorium  kampus  juga  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  gap, dimana prosedur tindakan yang diajarkan tergantung pada subyektifitas pengajar.
Lingkungan  pembelajaran  berhubungan  dengan  kualitas  pembelajaran  kuncinya ada  di resiliensi dan clinical  learning  experience mahasiswa. Resiliensi adalah kemampuan  individu  untuk  menyesuaikan  diri  dan  beradaptasi  terhadap  perubahan, tuntutan,  dan  kekecewaan  yang  muncul  dalam  kehidupan.  Individu  dengan Resiliensi yang  baik  memahami  bahwa  kesalahan  bukanlah  akhir  dari  segalanya.  Jika Resiliensi meningkat maka individu akan mampu untuk mengatasi kesulitan apapun yang muncul didalam  kehidupan  (Ahmad  et  al.,  2020).  Setiap  mahasiswa  yang  ditempatkan  di lingkungan  pembelajaran  yang  kurang  dimana  fasilitas  sarana  dan  prasarana  tidak memadai,  interaksi  lingkungan  sosial  yang  sulit  dilakukan  memicu  dalam  diri mahasiswa  untuk  lebih  meningkatkan  atau  mencari  cara  untuk  menjadi  lebih  baik sehingga  lingkungan  yang  kurang  tetap  tidak  menjadikan  kualitas  pembelajaran  klinik menjadi buruk dan malah menjadi lebih baik.
Menurut  Trigueros  et  al.,  (2019)  terdapat  beberapa  komponen  yang  membuat individu  menjadi resilien , sehingga dapat  bertahan serta bangkit kembali  dalam situasi yang  sulit.  Komponen-komponen  tersebut  yaitu meaningfullness atau  disebut  juga dengan memiliki tujuan dalam hidup, ini merupakan komponen terpenting karena hidup tanpa tujuan akan sia-sia.  Selanjutnya  yaitu perseveran , suatu tindakan untuk  bertahan dalam menghadapi kesulitan dengan menekuni rutinitas dengan positif.

## Aspek Sosial
Menurut Rajeswaran (2016) mengemukakan bahwa mengembangkan kompetensi dan kepercayaan diri diantara mahasiswa perawat adalah komponen penting dari praktik keperawatan  dan  pendidik  perawat  harus  memfasilitasi.  Dukungan  organisasi  sangat penting  untuk  mengembangkan  perawat  yang  kompeten  secara  klinis  dengan keterampilan  kepemimpinan  yang  baik.  Pengalaman  lainnya  yaitu  Pengaturan bimbingan  termasuk  penting  dalam  kualitas  pembelajaran  klinik.  Proses  pembelajaran klinik  melibatkan  pembimbing  klinik,  pasien  dan  mahasiswa.  Peran  ketiganya  harus jelas sehingga terjadi hubungan  yang harmonis  dalam menempuh  proses  pembelajaran klinik  yang  begitu  kompleks.  Untuk  mencapai  tujuan  pembelajaran  klinik  diperlukan manajemen  bimbingan  klinik  yang  baik.  Bimbingan  tersebut  dapat  membantu mahasiswa dalam memperoleh gambaran dan pandangan yang jelas serta mendapatkan pendidikan yang sesuai dengan kebutuhan, bakat, minat dan kemampuan yang dimiliki
sehingga dapat  menentukan cara  yang  efektif dan efisien dalam menyelesaikan bidang pendidikan yang telah dipilih agar tercapai hasil yang diharapkan. Bimbingan klinik erat kaitannya  dengan  proses  pembentukan  dan  penyelesaian  tentang  kemungkinan- kemungkinan dalam klinis agar ia dapat menentukan pilihan yang tepat  (Ahmad et al., 2020).
Proses  pembelajaran  klinik  juga  merupakan  sebuah  kesempatan  bagi  mahasiswa untuk  beradaptasi  dalam  melaksanakan  praktik  keperawatan  professional  pada  tatanan pelayanan kesehatan. Adaptasi meliputi kompetensi hard skill juga kompetensi soft skill karena  hakikatnya  tuntutan  perawat  yang  bekerja  harus  berperan  sebagai problem solving bagi  pasiennya,  sehingga  diperlukan  pengalaman  pembelajaran  klinik  untuk mencapai  kompetensi  sesuai  standar.  Standar  kompetensi  tidak  hanya  kemampuan menyelesaikan  tugas,  tetapi  dilandasi  oleh  ilmu  pengetahuan,  keterampilan  dan didukung  oleh  sikap.  Sesuai  fungsi  dan  perannya,  calon  perawat  harus  mampu memberikan asuhan keperawatan, role model dan pendidik bagi pasien, masyarakat atau perawat lainnya (Hadi et al., 2021).

## Aspek Fisik
Pengalaman perilaku kekasaran ini dapat diartikan sebagai hal yang diungkapkan dan dipaksa untuk dilakukan oleh mahasiswa keperawatan saat praktik klinik, sehingga timbul  rasa  tertekan,  rasa  frustasi  dan  kemarahan  bahkan  menyebabkan  stres.  Hal-hal tersebut  berdampak  negatif  pada  harga  diri  dan  identitas  mahasiswa  keperawatan. Fenomena  tersebut  jika  berlangsung  lama  akan  menyebabkan  tubuh  dalam  keadaan stress,  sehingga  mengaktifkan  respon  dan  mengeluarkan  energi  lebih  banyak  yang berdampak pada kejadian kelelahan kerja. Stres kerja penting untuk diperhatikan karena dapat menyebabkan kelelahan kerja yang berdampak pada produktivitas kerja, motivasi kerja,  maupun  tingkat  kehadiran,  jika  mahasiswa  melakukan  tugasnya  dengan  nyaman terjamin keselamatan dan kesehatan kerja, maka pekerjaan yang dilakukan akan berhasil dengan  baik  dan  berdampak  pula  pada  kesehatan  pasien  dan  instansi  tempat  dimana mahasiswa praktik (Dimkatni et al., 2020).
Menurut  Rad  et  al.,  (2015)  usaha  yang  penting  untuk  dilakukan  adalah:  1) perguruan  tinggi  keperawatan  perlu  menyiapkan  pedoman  pelatihan  praktis  yang sistematis  dan  membuat  peraturan  dalam  penanganan  perilaku  kasar  di  pelaksanaan praktik.  Dengan  kata  lain,  perlu  untuk  membuat  batasan-batasan  tindakan  yang  bisa dilakukan;  2)  siswa  harus  mampu  merespon  dengan  lebih  proaktif  dalam  situasi  yang tidak  sopan.  Karena  masa  pelatihan  di  satu  lingkungan  cukup  singkat,  maka  siswa mengambil  tindakan  pasif  seperti  menghadapi  dengan  sabar  dan  menghindar  daripada tindakan aktif. Mengingat fenomena ini dapat diteruskan, pendidikan tentang kekasaran harus  diberikan  sebelum  praktik  klinis.  Perguruan  tinggi  berperan  untuk  memperkuat pendidikan  dan  pelatihan  dalam  komunikasi  dan  keterampilan  interpersonal,  sehingga strategi  koping  yang  aktif  dapat  digunakan;  3)  upaya  kooperatif  dari  pendidik  dan pembimbing  klinis  diperlukan  untuk  membangun  sistem  yang  sesuai  untuk  konseling. Mengingat  efek  jangka  panjang  dari  kekasaran,  maka  sangat  penting  mendiskusikan masalah  ini  dengan  para  pemimpin  di  departemen  keperawatan  dan  untuk  mencari solusi. Beberapa langkah perlu dicoba untuk mengurangi kekasaran untuk menghadang terbentuknya  budaya  negatif  profesi  keperawatan  mulai  dari  saat  praktik  klinis;  4) pengaturan  kelembagaan  seperti  penempatan  personel  keperawatan  yang  sesuai, pengenalan  sistem  keperawatan  yang  bertanggung  jawab  atas  pelatihan  praktis, pelatihan  berkala  dan  poin  tambahan  untuk  praktik  siswa  harus  disediakan  untuk
memastikan bahwa pendidikan siswa tidak menyebabkan beban kerja keperawatan yang berlebihan (Kang et al., 2018).

## SIMPULAN
Pengalaman pembelajaran klinik mahasiswa keperawatan terdiri dari empat aspek, yaitu  aspek  psikologis,  sosial,  lingkungan  dan  fisik.  Pembelajaran  klinik  dalam pendidikan  dan  praktik  keperawatan  sangat  penting  untuk  dilaksanakan.  Pendidik perawat  dan  perawat  klinik  harus  berusaha  untuk  menciptakan  lingkungan  yang kondusif yang dapat memaksimalkan pembelajaran klinis mahasiswa keperawatan.

## SARAN
Pembimbing klinik mahasiswa keperawatan dalam memberikan bimbingan harus sesuai prosedur  yang ada, mendukung mahasiswa untuk mengaplikasikan ilmu mereka agar  terbentuk  calon  perawat  yang  kompeten  siap  memberikan  pelayanan  kesehatan kepada  masyarakat.  Penelitian  ini  perlu  dilakukan  penelusuran  lebih  lanjut  untuk mengetahui pengalaman lain yang ditemui mahasiswa keperawatan dalam pelaksanaan praktik klinik.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  E.,  Yani,  A.,  &  Azidin,  Y.  (2020).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kualitas  Pengelolaan  Pembelajaran  Klinik. Jurnal  Keperawatan  Suaka Insan (JKSI) , 5 (1), 8–19. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.202
Azzahra,  F.  (2017).  Pengaruh  Resiliensi  terhadap  Distres  Psikologis  pada  Mahasiswa.
Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 5 (1), 80-96.
https://doi.org/10.22219/jipt.v5i1.3883
Dimkatni,  N.  W.,  Sumampouw,  O.  J.,  &  Manampiring,  A.  E.  (2020).  Apakah  Beban Kerja,  Stres  Kerja  dan  Kualitas  Tidur  Mempengaruhi  Kelelahan  Kerja  pada Perawat  di  Rumah  Sakit? Sam  Ratulangi  Journal  of  Public  Health , 1 (1),  9-14. https://doi.org/10.35801/srjoph.v1i1.27273
Dini,  M.  P.,  Fitryasari,  R.,  &  Asmoro,  C.  P.  (2020).  Analisis  Hubungan  antara Self Efficacy dan Beban Kerja Akademik dengan Stres Mahasiswa Profesi Ners: Studi Literatur. Jurnal Keperawatan Jiwa , 2 (2), 78–92.
https://doi.org/10.20473/pnj.v2i2.22269
Donley, C., & Norman, K. (2018). Nursing Student Perspectives on a Quality Learning Environment  in  General  Practice. Primary  Health  Care , 28 (4),  36–42. https://doi.org/10.7748/phc.e1388
Gurková, E., & Ziaková, K. (2018). Evaluation of the Clinical  Learning Experience of Nursing Students: A Cross-Sectional  Descriptive  Study. International Journal of Nursing  Education  Scholarship, 15 (1),  1–11.  https://doi.org/10.1515/ijnes-2017- 0053
Hadi,  M.,  Widakdo, G., Aisyah,  A., Kurniati,  T., &  Fadhillah, H. (2021). Peningkatan
Pemberdayaan  Perawat  Sebagai  Wujud  Profesionalme. Prosiding  Seminar Nasional Pengabdian Masyarakat LPPM UMJ , 1-6. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/semnaskat/article/view/8306/4953 Kang, J., Jeong, Y. J., & Kong, K. R. (2018). Threats  to Identity: A Grounded Theory Approach on Student Nurses’ Experience of Incivility during Clinical Placement. Journal of Korean Academy of Nursing , 48 (1), 85–95.
https://doi.org/10.4040/jkan.2018.48.1.85
Kurniawan,  D.  (2020).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Kesenjangan  antara Pengetahuan dan Praktik Klinik Mahasiswa Keperawatan di Rumah Sakit. Borneo Nursing Journal , 2 (1), 31–38. https://akperyarsismd.e-
journal.id/BNJ/article/view/13/11
Labeeb,  S.  A.,  Rajith,  C.  V.,  Ibrahim,  M.  A.,  Kamal,  N.  A.,  &  Francis,  J.  (2017).  A Qualitative Study on Factors Affecting the Clinical Learning of Nursing students in  College  of  Nursing,  Kuwait. Journal  of  Education  and  Practice , 8 (36),  141– 155. https://iiste.org/Journals/index.php/JEP/article/view/40449/43044
Priyanti,  R.  P.,  &  Nahariani,  P.  (2016).  Skala  Evaluasi  Lingkungan  Belajar  Klinik, Supervisi  dan  Dosen  Perawat  (Clinical  Learning  Environment,  Supervision  and Nurse  Teacher  –  Cles+T)  Versi  Bahasa  Indonesia:  Validitas  dan  Reliabilitas. Journal of Health Sciences , 9 (2), 107–113. https://doi.org/10.33086/jhs.v9i2.156 Rad, M., Mirhaghi, A., & Shomoossi, N. (2015). Self-assertiveness interfacing incivility in student nurses: Possible outcomes. Nurse Education Today . https://doi.org/10.1016/j.nedt.2015.07.016
Rajeswaran, L. (2016). Clinical Experiences of Nursing Students at a Selected Institute of  Health  Sciences  in  Botswana. Health  Science  Journal, 10 (6),  1–6. http://doi.org/10.21767/1791-809x.1000471
Rochmawati, D.  H.,  &  Abdussamad, N. W. (2017). Hubungan Antara Respon Koping dengan  Kecemasan  Mahasiswa  S1  Keperawatan  saat  Pertama  Kali  Praktik Dirumah Sakit. Jurnal Keperawatan Jiwa , 5 (2), 103-106. https://doi.org/10.26714/jkj.5.2.2017.103-106 Trigueros,  R.,  Aguilar-Parra,  J.  M.,  Cangas-Díaz,  A.  J.,  Fernández-Batanero,  J.  M.,
Mañas,  M.  A.,  Arias,  V.  B.,  &  López-Liria,  R.  (2019).  The  Influence  of  the Trainer  on  the  Motivation  and  Resilience  of  Sportspeople:  A  Study  from  the Perspective  of  Self-Determination  Theory. PLoS  ONE , 14 (8),  1–16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221461