Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENGETAHUAN KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PENCEGAHAN ISPA PADA BALITA
Annisa Fitri Lidia 1 , Dwi Cahya Rahmadiyah 2
1 Program Studi S1 Ekstensi Fakultas Ilmu Keperawatan
2 Departemen Keperawatan Komunitas Fakultas Ilmu Keperawatan dwicahyar@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  atau  yang  biasa  disebut  dengan  ISPA  merupakan  penyakit  yang menjadi  penyebab  utama  morbiditas  dan  mortalitas penyakit  menular di  dunia maupun  di  Indonesia. ISPA  paling  banyak  terjadi  pada  usia  anak-anak  dan  balita  merupakan  kelompok  usia  yang  paling rentan  terhadap  penyakit  ini.  Pengetahuan  dan  perilaku  pencegahan  yang  kurang  baik  dari  keluarga akan  menimbulkan  risiko  terhadap  balita  untuk  terkena  penyakit  ISPA.  Tujuan  penelitian  kuantitatif ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  keluarga  mengenai penyakit  ISPA  terhadap  tindakan  pencegahan  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Ciawi  Bogor.Penelitian  ini  menggunakan  desain cross-sectional dengan  93  sampel  yang diambil  menggunakan  teknik Accidental  sampling.Sampel  penelitian  adalah  Ibu  yang  membawa balitanya berobat ke Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Ciawi. Hasil penelitian dianalisa dengan Chi- square yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  perilaku pencegahan  ISPA  yang  dilakukan  oleh  keluarga  (p value =  0,000,  p  <  α  =  0,05)  dimana  keluarga dengan pengetahuan baik memiliki kecenderungan 8,3 kali lebih besar untuk melakukan pencegahan yang  baik  terhadap  penyakit  ISPA.Penelitian  selanjutnya  direkomendasikan  untuk  melakukan  studi mengenai pengaruh pemberian pendidikan kesehatan di Puskesmas dengan pengetahuan dan perilaku masyarakat terhadap penyakit ISPA.
Kata kunci : ISPA, pengetahuan, perilaku pencegahan

## FAMILY KNOWLEDGE RELATED TO PREVENTION BEHAVIOR OF ACUTE RESIRATORY INFECTIONS (ARI) FOR TODDLER

## ABSTRACT
ARI is a disease that is a major cause of infectious morbidity and mortality in the world as well as in Indonesia.  Acute  respiratory  infections  occur most  at  the  age  of  children,  and  toddlers  are  the  age group  most  susceptible  to  this  disease.  Poor  knowledge  and  prevention  behavior  of  the  family  will cause the risk of toddlers to get ARI disease. The purpose of this quantitative study is to determine the relationship between knowledge owned by the family about ARI disease against prevention behavior of  ARI  in  infants  in  the  work  area  of Puskesmas  Kecamatan  Ciawi  Bogor.  This  study  used  cross- sectional  design  with  93  samples  taken  using  Accidental  sampling  technique.  The  sample  of  this research is mother who bring her toddler to visit Poli MTBS Puskesmas Kecamatan Ciawi. The results were  analyzed  by  Chi-square  which  showed  a  significant  correlation  between  knowledge  with prevention  behavior  of  ARI  in  fam ily  (p  value  =  0,000,  p  <α  =  0,05).  In  this  research,  family  with good  knowledge  have  tendency  8.3  times  better  for  doing  good  behavior  in  preventing  ARI  disease. Subsequent  research  is  recommended  to  conduct  a  study  on  the  influence  of  providing  health education in Puskesmas with knowledge and behavior of people against ARI disease.
Keywords: Acute Resiratory Infections (ARI), knowledge, preventionbehavior.

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  atau  yang biasa  disebut  dengan  ISPA  merupakan penyakit  yang  menjadi  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  menular secara global.ISPA merupakan masalah kesehatan yang masih menjadi perhatian dunia
sampai  saat  ini.  Pada  tahun  2011,  World Health  Organization  (WHO)  di  New  York mencatat  jumlah  penderita  ISPA  adalah sebanyak 48.325 dengan perkiraan kejadian di negara berkembang berkisar 30 sampai 70 kali lebih tinggi dari kejadian ISPA di negara maju (WHO, 2011).ISPA paling banyak terjadi pada
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018 ISSN 2089-0834 (Cetak) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
ISSN 2549-8134 (Online)
)
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
usia  anak-anak  dan  menjadi  alasan  tertinggi untuk  datang  ke  fasilitas  kesehatan  seperti rumah sakit atau puskesmas untuk mendapatkan perawatan. Balita adalah kelompok  umur  yang  paling  rentan  terhadap ISPA  dimana  kelompok  usia  dengan  kejadian ISPA  tertinggi  berdasarkan  Riskesdas  2013 terjadi  pada  usia  1-4  tahun  (25,8%)  dengan frekuensi kasus sebanyak 2,33 juta (Riskesdas, 2013).Riskesdas  menunjukkan  bahwa  ISPA memiliki prevalensi tertinggi diantara penyakit menular yaitu sebesar 25% (Riskesdas, 2013).
Jawa  Barat  merupakan  salah  satu  provinsi  di Indonesia  yang  masih  mengalami  peningkatan prevalensi ISPA.Angka kejadian ISPA di Jawa Barat  mencapai  24,73%  pada  tahun  2012 (Depkes,  2012).Pada  tahun  2013,  angka tersebut  cenderung  meningkat  menjadi  24,8% (Riskesdas,  2013).  Dinas  Kesehatan  Propinsi Jawa Barat menyatakan bahwa ISPA menempati  urutan  pertama  untuk  penyakit dengan  jumlah  terbanyak  pada  usia  balita  di Propinsi  Jawa  Barat  yakni  sebesar  33,44% (Depkes, 2012).
Bogor  merupakan  salah  satu  Kabupaten dengan  prevalensi  ISPA  yang  tinggi  di  Jawa Barat. Berdasarkan dari hasil laporan puskesmas  di  Kabupaten  Bogor  2015  urutan pertama  penyakit  terbanyak  di  Puskesmas padakelompok  umur  1-4  tahun  dengan penderita  ISPA  sebanyak  51,28  %kasus(Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, 2015).Kecamatan  Ciawi  merupakan  wilayah yang  memiliki  prevalensi  ISPA  tertinggi  di wilayah Kabupaten Bogor.Menurut data Puskesmas  Kecamatan  Ciawi,  ISPA  selalu menjadi  penyakit  dengan  jumlah  penderita terbanyak di poli MTBS yaitu sebesar 73,82% dari  jumlah  seluruh  balita  sakit  pada  bulan Februari  tahun  2018  (Puskesmas  Kecamatan Ciawi, 2018).
Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor mengatakan  faktor  utama  balita  terkena  ISPA di  Kecamatan  Ciawi  adalah polusi  atau pencemaran udara (Dinas Kesehatan Kabupaten  Bogor,  2018),  serta  dipengaruhi pula  angka  kepadatan  penduduk  di  Kabupaten Bogor yaitu 17,11 Jiwa/km 2 dan diikuti dengan sanitasi  lingkungan  yang  buruk  memperberat potensi  peningkatan  kasus  infeksi  pernapasan (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor,  2015).
Hal  ini  dapat  menyebabkan  anak  mengalami gangguan pernapasan seperti ISPA, pneumonia dan  asthma  (Potts  &  Mandleco,  2012). ISPA yang  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius.Salah  satu  komplikasi  yang  paling sering  terjadi  dan  berbahaya  dari  penyakit ISPA  adalah  pneumonia.Pneumonia  dapat menyebabkan  kematian  khususnya  pada  balita di  antara  penyakit  ISPA  lainnya  yaitu  sekitar 80-90% (Kemenkes RI, 2013).Oleh karena itu, pencegahan  penyakit  ISPA  merupakan  hal penting  yang  harus  dilakukan  dalam  keluarga agar balita tidak terkena infeksi pernapasan.
Peran  orang  tua  untuk  melakukan  pencegahan ISPA  yang  baik  pada  anak  merupakan  salah satu peran orang tua dalam merawat anak.Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Puskesmas  Jatiuwung  Tanggerang,  perilaku pencegahan  ISPA  yang  kurang  baik  oleh  Ibu dapat meningkatkan angka kejadian ISPA pada balita  sebanyak  4,6  kali  lebih  tinggi  daripada Ibu  yang  melakukan  tidakan  pencegahan dengan baik (Romaito, 2015).Penyebab tingginya  kasus  ISPA  di  Indonesia  pada kalangan  balita  juga  tidak  terlepas  dari kurangnya pengetahuan ibu tentang
ISPA.Penelitian  yang  dilakukan Andriani (2014) menyatakan  bahwa  74,4%  ISPA  pada balita di Bukittinggi terjadi dengan Ibu dengan pengetahuan rendah mengenai ISPA.Penelitian ini menunjukan bahwa pengetahuan yang baik dapat  menjadikan  seorang Ibu  lebih  siaga terhadap  penyakit  ISPA  pada  balita  dan memiliki  upaya  pencegahan  yang  lebih  baik (Andriani, 2014).
Berbagai  penelitian  telah  mengaitkan  antara tingkat pengetahuan dengan tindakan pencegahan  ISPA  pada  masyarakat.Penelitian yang dilakukan oleh Romanito (2015) menyatakan  adanya  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan  dengan  kejadian  ISPA  di Puskesmas  Kecamatan  Jatiuwung  Tangerang Tahun  2015.Hal ini  bertentangan  dengan  hasil penelitian  Taarelluan  (2016)  yang  dilakukan pada  seluruh  keluarga  di Desa  Tataaran, Minahasa  dimana  tidak  terdapat  hubungan antara pengetahuan dengan tindakan pencegahan ISPA (Taarelluan, 2016).Beberapa penelitian tersebut menunjukan adanya perbedaan  mengenai  pengaruh  pengetahuan
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
yang dimiliki oleh masyarakat dengan tindakan pencegahan ISPA di suatu wilayah.
Puskemas Kecamatan Ciawi merupakan Puskesmas yang cukup aktif dalam melakukan promosi  kesehatan, Namun  setelah  dilakukan observasi,  masih  terdapat  banyak  masyarakat yang  belum  melakukan  perilaku  pencegahan ISPA  dengan baik.Penelitian  yang  membahas mengenai  hubungan  antara  pengetahuan  yang dimiliki  oleh  Ibu  dan  tindakan  pencegahan ISPA  terhadap  balita  belum  pernah  dilakukan di Kabupaten Bogor, khususnya di Kecamatan Ciawi untuk mengevaluasi perilaku yang telah dilakukan oleh keluarga dalam upaya mencegah  terjadinya  penyakit  ISPA.Penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan antara  pengetahuan  keluarga  dengan  perilaku pencegahan  ISPA  pada  baita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kecamatan  Ciawi  Kabupaten Bogor.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif yang menggunakan pendekatan cross sectional yang  bertujuan  untuk  menganalisa hubungan antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan  penyakit  ISPA di  Puskesmas Kecamatan Ciawi  Kabupaten  Bogor. Populasi yang  ditentukan  pada  penelitian  ini  adalah keluarga yang membawa anak balitanya untuk berobat  di  Poli  MTBS  Puskesmas  Kecamatan Ciawi Bogor yaitu sebanyak 682 keluarga pada bulan Februari 2018 (Data Puskesmas
Kecamatan Ciawi, 2018). Jumlah sampel pada penelitian  ini  adalah  93  responden  yang diambil menggunakan teknik Accidental sampling.  Sampel  dipilih  berdasarkan  kriteria inklusi yaitu Ibu kandung yang membawa anak balitanya  ke  poli  anak  atau  bagian  MTBS Puskesmas Kecamatan Ciawi Bogor, tinggal di wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Ciawi Bogor,  bisa  membaca  dan  menulis,  serta bersedia menjadi responden penelitian.
Pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan  kuosioner  Pengetahuan  ISPA diambil  dari  penelitian  Sari  (2013)  yang berjudul  “Gambaran  Tingkat  Pengetahu an, Sikap,  dan  Perilaku  Keluarga  dengan  Anak Balita yang Menderita ISPA di Wilayah Kerja Puskesmas  Pancoran  Mas  Depok”  yang sebelumnya  dimodifikasi  dari  Tesis  Gobel (2003). Sedangkan kuosioner Perilaku Pencegahan  ISPA  dibuat  sendiri  oleh  peneliti dan  telah melalui  uji  validitas  dengan  nilair tabel > 0,362 serta uji realibilitas dengan nilai crombach’s alpha sebesar 0,846.
Pengolahan  dan  analisa  data pada variabel karakteristik  responden,  karakteristik  balita, pengetahuan  dan  perilaku  pencegahan  ISPA dilakukan dengan menggunakan analisis univariat.Hubungan pengetahuan dengan perilaku  pencegahan  ISPA diuji  dengan analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi  square yang  menghasilkan p  value 0,000  ( α  =  0,05 ).

## HASIL
1. Usia Responden Karakteristik responden berdasarkan usia (n=93) Variabel Median Min-Max CI 95% Usia 31.00 18-46 30.45-32.86 Hasil  analisis  data  pada  tabel  1  menunjukkan nilai  tengah  dari  usia  responden  penelitian adalah 31 tahun. Rentang usia responden yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  adalah  18
hingga 46 tahun. Sedangkan dari hasil estimasi interval  dengan  derajat  keyakinan  95%,  dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata  usia  responden berada antara 30,45 tahun sampai 32,86 tahun.
2. Tingkat Pendidikan, Pekerjaan, dan Pendapatan Responden Hasil  analisis  data  pada  tabel 2  menunjukkan distribusi  responden  berdasarkan  pendidikan dengan jumlah terbanyak berada pada kategori SMA yaitu sebanyak 35 responden (37,6%)sedangkan  Perguruan  Tinggi  memiliki jumlah  yang  paling  sedikit  yaitu  (4,3%).
Sebagian  besar  responden  merupakan  Ibu rumah  tangga dengan  jumlah  81  responden
(87,1%).Pendapatan keluarga responden terbanyak berada  di  bawah  UMR  Kabupaten Bogor yaitu70 responden (75,3%).UMR. UMR Kabupaten  Bogor  pada  tahun  2018  adalah sebesar Rp. 3.483.667 yang merupakan standar minimum upah pekerja.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, April 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan (n=93) Variabel f % Pendidikan SD 21 22.6% SMP 33 35.5% SMA 35 37.6% PT 4 4.3% Pekerjaan PNS 2 2.2% Pegawai Swasta 3 3.2% Wiraswasta 5 5.4% Buruh 2 2.2% Ibu rumah tangga 81 87.1% Pendapatan keluarga per bulan < Rp 3.483.667 (UMR Kab. Bogor) 70 75.3% > Rp 3.483.667 (UMR Kab. Bogor) 23 24.7% 3. Usia balita Tabel 3. Karakteristik balita berdasarkan Usia (n=93) Variabel Mean Min-Max CI 95% Usia balita (bulan) 33 bulan 4-59 bulan 28.24-35.07 Hasil analisis data pada tabel 3.menampilkan rata- rata usia balita pada penelitian ini adalah 33 bulan atau berusia sekitar 2 tahun 7 bulan.Sedangkan dari
hasil  estimasi  interval  dengan  derajat  keyakinan 95%, dapat disimpulkan bahwa rata-rata usia balita adalah 28,24 bulan sampai 35,07 tahun.

## 4. Kategori Pengetahuan tentang ISPA dan Perilaku Pencegahan ISPA
Tabel 4. Kategori Pengetahuan tentang ISPA dan Perilaku Pencegahan ISPA (n=93) Variabel f % Pengetahuan Baik 66 66.7% Kurang Baik 27 33.33% Perilaku Pencegahan ISPA Baik 43 46.2% Kurang Baik 50 53.8%
Hasil  analisis  data  pada  tabel  4.menunjukkan bahwa  sebanyak  66  responden  (66,7%)  pada penelitian  ini  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai ISPA, sedangkan sebagian lainnya yaitu sebanyak  27  responden  (33,33%)  memiliki pengetahuan yang kurang baik. Kategori pengetahuan digolongkan baik apabila total skor > 88% dari total skor maksimal berdasarkan median. Berdasarkan kategori perilaku pencegahan
penyakit  ISPA,  sebanyak 50  responden  (53,8%) memiliki  perilaku  yang  kurang  baik dalam mencegah penyakit ISPA, sedangkan 43 responden (46,2%)  lainnya memiliki  perilaku  yang baik dalam  mencegah  terjadinya  ISPA  pada  balita, sedangkan.Kategori perilaku digolongkan  baik apabila  total  skor >76%  dari  total  skor  maksimal berdasarkan rata-rata (mean).
5. Hubungan pengetahuan keluarga dengan perilaku Pencegahan ISPA pada balita Hasil  analisis  data  pada  tabel  5 menunjukkan bahwa  jumlah  responden  terbanyak  adalah  yang
memiliki  kategori  pengetahuan  yang  baik  serta perilaku  pencegahan  yang  baik  yaitu  sebanyak  39
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
orang (59,1%). Sedangkan kategori yang memiliki jumlah  paling  sedikit  adalah  responden  yang memiliki  pengetahuan  kurang  baik  namum memiliki  perilaku  pencegahan  yang  baik  yaitu sebanyak  4  orang  (14,8%).Hasil  analisa  data bivariat menggunakan Chi-Square menghasilkan p value sebesar 0,000 (p < 0,05) yang menyimpulkan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  perilaku  pencegahan  ISPA
yang  dilakukan  oleh  Ibu  pada  balitanya  dengan nilai.Berdasarkan  derajat  kepercayaan  95%,dapat dilihat bahwa responden dengan pengetahuan yang baik  memiliki  kecenderungan  untuk  melakukan pencegahan  yang  baik  sebesar 8,3  kali lebih  besar dibandingkan  responden  dengan  pengetahuan buruk  yang  cenderung  memiliki  perilaku  buruk dalam mencegah ISPA.
Tabel 5. Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan Perilaku Pencegahan ISPA pada balita (n=93) Variabel Perilaku Pecegahan Total OR (95% CI) P Value Baik Kurang Baik Pegetahuan 8.306 0.000 1. Baik 39 (59.1%) 27 (40.9%) 66 (100%) 2. Kurang Baik 4 (14.8%) 23 (85.2%) 27 (100%) Total 43 (46.2%) 50 (53.8%) 93 (100%)
*p value < 0,05 (memiliki hubungan yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan keluarga  mengenai  ISPA  terdiri  dari  usia, pendidikan,  pekerjaan,  dan  penghasilan  keluarga. Berdasarkan  hasil analisis  karakteristik  responden padapenelitian  ini,  diperoleh  bahwa  nilai  tengah usia  responden  penelitian  berada  adalah  31  tahun atau  berada  pada  kategori  dewasa  awal. Menurut Potter & Perry (2010), individu pada dewasa awal memiliki  perkembangan  kognitif  yang  baik,  dapat melakukan  pemikiran  kritis  dan  kreatif  dengan baik,  serta  belum  mengalami  penurunan  daya ingat.Pada  masa  ini,  individu  khususnya  wanita sebelum  usia  30  tahun  sudah  dapat  bereproduksi dengan  baik  dan  siap  menerima  tanggung  jawab sebagai seorang ibu.
Hasil  analisis  pada  penelitian  ini  menunjukkan jumlah  terbanyak responden berada  pada  kategori SMA,  yaitu  sebesar  37,6%  sedangkan  Perguruan Tinggi memiliki jumlah yang paling sedikit.Distribusi responden berdasarkan pekerjaan pada  penelitian  ini  didominasi  oleh  Ibu  Rumah Tangga yaitu sebanyak 87,1% dan sisanya bekerja sebagai  buruh,  wiraswasta,  pegawai  stasta,  dan PNS.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Ristiyanto (2015) yang menyatakan 74% dari responden penelitian bekerja sebagai Ibu Rumah  tangga  (IRT).Status  kerja  ibu  dapat memengaruhi  kesehatan  anak  karena ibu  yang bekerja  memiliki  waktu  yang  lebih  sedikit  untuk merawat  anak.Sebagian  besar  responden  memiliki pendapatan keluarga dibawah UMR, yaitu
sebanyak  sebanyak  75,3%  sedangkan  24,7% lainnya  memiliki  pendapatan  diatas  UMR.  UMR Kabupaten  Bogor  pada  tahun  2018  adalah  sebesar Rp.  3.483.667  yang  merupakan  standar  minimum upah yang diberikan pada pekerja.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  lebih banyak  responden  yang  memiliki  pengetahuan yang  baik  dibandingkan  yang  kurang,  yaitu sebanyak  66,7%  responden memiliki  pengetahuan yang baik dan 33,33% lainnya memiliki pengetahuan  yang  kurang  baik  mengenai  ISPA. Pengetahuan  merupakan  salah  satu  ukuran  dan indikator dari perilaku kesehatan (Priyoto, 2014).Banyaknya responden yang memiliki pengetahuan  yang  baik  pada  penelitian  ini dipengaruhi  oleh  beberapa  faktoryaitu  usia, pendidikan,  pekerjaan,  dan  penghasilan  keluarga. Hal  lainnya  yang  dapat  mendukung  pengetahuan masyarakat adalah ketersediaan fasilitas dan media informasi  oleh  penyedia  layanan  kesehatan (Notoatmodjo, 2011).Salah satunya adalah paparan informasi  yang  disampaikan  oleh  Puskesmas dalam  bentuk  penyuluhan  secara  rutin.Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Afiffathatin  (2015)  yang  mengevaluasi  mengenai pengetahuan  Ibu  tentang  penyakit  ISPA  sebelum dan sesudah diberi edukasi.
Hasil analisis perilaku pencegahan pada penelitian ini menunjukkan bahwa 46,2% responden berperilaku baik dalam  mencegah terjadinya ISPA pada  balita, sedangkan  53,8%  responden  memiliki
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
perilaku  yang  kurang  baik.  Hal ini  sebanding dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Silviana pada  tahun  2014  yang  mendapatkan  48,5%  Ibu memiliki  perilaku  pencegahan  ISPA  yang  baik, dan  sebanyak  51,5%  lainnya  memiliki  perilaku pencegahan  yang  kurang  baik.  Penelitian  ini menunjukan  bahwa  Ibu  dengan  pengetahuan  yang kurang  cenderung  tidak  melakukan  pencegahan yang  baik  terhadap  penyakit  ISPA  (Silviana, 2014).Perilaku  merupakan  respon  atau  reaksi seorang  individu  terhadap  segala  sesuatu  yang terjadi dari luar maupun dalam dirinya (Notoatmojo, 2010).
Terdapat  beberapa  faktor  yang  telah  berjalan dengan  baik  dalam  rangka  mendukung  periaku pencegahan  ISPA  pada  masyarakat di  wilayah kerja  Puskesmas  Kecamatan  Ciawi,  antara  lain ketersediaan  fasilitas  atau  sarana  kesehatan  di Puskesmas  Kecamatan  Ciawi,  obat-obatan,  media edukasi (enabling  factor),  dan  sikap  perilaku petugas  kesehatan  yang  baik.  Namun,  masih terdapat  beberapa  faktor  lainnya  yang  kurang mendukung  perilaku  kesehatan  pada  masyarakat yakni  keyakinan,  nilai,  dan  persepsi  masyarakat (predisposing factor), serta faktor lingkungan fisik (reinforcing factor)(Notoatmojo, 2012).
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan Chi-Square testmenyatakan  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  mengenai  ISPA  dengan perilaku pencegahan ISPA (p value = 0,000, p < α =  0,05).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Bidaya,  Ligita,  dan  Trissya  (2013) yang  meneliti  mengenai  hubungan  pengetahuan ibu dengan perilaku pencegahan ISPA pada bayi di Puskesmas  Kecamatan  Segedong  Pontianak  pada tahun  2013.Hasil  penelitian  tersebut  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  terhadap  perilaku  pencegahan  ISPA dengan p value = 0,000 (p < 0,05).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Hafas  (2014) juga  mengemukakan  hasil  yang  sama,  yaitu  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  upaya pencegahan ISPA pada Ibu yang mempunyai balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Ulee Kareng  Banda  Aceh.  Begitu  pula  penelitian  yang dilakukan  oleh Samad pada  tahun  2017 yang menunjukkan adanya hubungan antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penyakit ISPA  (p  value  =  0,001),  dimana  semakin  baik
pengetahuan  individu  maka  semakin  baik  pula perilaku yang akan dilakukan oleh orang tersebut. Hasil analisa  mengenai  hubungan  pengetahuan terhadap perilaku pencegahan penyakit ISPA pada keluarga  di  wilayah  kerja  Puskemas  Kecamatan Ciawi menunjukkan  kesesuaian  dengan teori Keperawatan  Komunitas Precede-Proceed dari Lawrence  Green  dan  M.  Kreuter.  Teori  ini menggambarkan proses perawat kesehatan masyarakat dalam menjalankan program pendidikan  kesehatan dan telah  digunakan  oleh perawat sebagai alat mengajar di masyarakat(Allender,  Rector,  &  Warner  2013).
Teori Precede-Proceedmenjelaskan
bahwa program  kesehatan  yang  dilakukan  dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat akan mempengaruhi,  memperkuat,  dan  mendukung perilaku  kesehatan.  Perilaku  kesehatan  yang dimaksud  dalam  penelitian  ini  adalah  perilaku pencegahan  ISPA.  Adanya  hubungan  antara pengetahuan keluarga dengan perilaku pencegahan ISPA pada baita dalam penelitian ini menunjukkan bahwa teori Precede-Proceedterbukti dalam penelitian ini.
Hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  Ibu juga  didukung  oleh  Model  HPM (Health Promotion Model) oleh Pender, et al (2011) dalam Allender,  Rector,  & Warner  (2013).Kognisi spesifik  yang  berkaitan denganpengetahuandan pengalaman individu  pada  teori  ini merupakan variabel  yang  berpengaruh  dalam  mendukung perilaku individu menjadi lebih baik.Hasil penelitian  ini  menunjukkan  hal  yang  sama  dalam membuktikan adanya  hubungan  antara  kognisi spesifik berupa pengetahuan yang dimiliki oleh Ibu dengan  perilaku  pencegahan  ISPA  pada  baita dalam rangka melakukan promosi kesehatan.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Sebagian besar keluarga yang memiliki anak balita di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Ciawi memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai penyakit  ISPA. Sedangkan  untuk pencegahan terhadap  penyakit  ISPA,  terdapat  lebih  banyak keluargayang  memiliki  perilakupencegahan  yang kurang baikdibandingkan keluarga yang melakukan pencegahan  ISPA  dengan  baik. Terdapat hubungan yang signifikan (p = 0,000; α = 0,05) antara pengetahuan keluarga mengenai ISPA dengan  perilaku  pencegahan  ISPA  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Ciawi Bogor.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Pengetahuan  baik yang  dimiliki  oleh  responden pada  penelitian  ini dapat dipengaruhi  oleh beberapa  faktoryaitu  usia,  pendidikan,  pekerjaan, dan  penghasilan  keluarga.  Hal  lainnya  yang mendukung pengetahuan masyarakat pada penelitian  ini adalah  ketersediaan  fasilitas  dan media  informasi  oleh Puskesmas  Kecamatan Ciawi.Beberapa  faktor  yang  dapat mendukung periaku pencegahan ISPA  pada masyarakat adalah ketersediaan  fasilitas  atau  sarana  kesehatan  di Puskesmas  Kecamatan  Ciawi,  media  edukasi, dan sikap  perilaku  petugas  kesehatan  yang  baik. Namun,  terdapat  beberapa  faktor  lainnya  yang kurang  mendukung  perilaku pencegahan  ISPA pada  masyarakat  yakni  keyakinan,  nilai,  dan persepsi masyarakat, serta faktor lingkungan fisik.

## Saran
Penelitian  ini  memberikan  saran  bagi  mahasiswa keperawatan  untuk mengembangkan  pengetahuan lebih  dalam  dan  mencari  sumber  informasi  atau literatur  terbaru  mengenai  tindakan  yang  dapat dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit ISPA  dalam  lingkup  keluarga.  Sumber  informasi tersebut dapat digunakan sebagai bahan pembelajaran  maupun  sumber  dalam  menyusun asuhan  keperawatan.  Selain  itu,  materi    tersebut juga  dapat  digunakan  untuk  memberikan  edukasi saat  menerapkan  asuhan  keperawatan  pada keluarga.
Saran  bagi  Pelayanan  Kesehatan  khususnya  untuk Puskesmas
Kecamatan Ciawi adalah
mempertahankan  kegiatan  penyuluhan  kesehatan yang telah rutin diadakan, khususnya untuk materi pencegahan  penularan  penyakit  yang  bersifat infeksius  seperti  ISPA  dan  Pneumonia.Kesadaran keluarga  akan  pentingnya  melakukan  pencegahan ISPA  pada  balita  dapat  ditingkatkan  melalui pendidikan  kesehatan  secara  singkat  saat  keluarga membawa anaknya berobat ke klinik MTBS. Oleh karena  itu,  petugas  kesehatan  khususnya  Perawat yang  berinteraksi  secara  langsung  pada keluarga dapat memberikan informasi atau penyuluhan yang tepat,  serta  mensosialisasikan  perilaku  yang  baik dalam mencegah terjdinya penyakit ISPA. Dengan demikian,  keluarga  akan  lebih  mudah  menyerap informasi  yang  disampaikan  secara  langsung  oleh tenaga kesehatan.
Saran bagi masyarakat adalah untuk meningkatkan kesadaran  akan  bahaya  dari  penyakit  ISPA  serta komplikasinya.  Masyarakat  juga  perlu  sadar  akan
tingginya  faktor  risiko  penyakit  ISPA  di  wilayah Kecamatan  Ciawi  dikarenakan  tingginya  tingkat polusi,  kepadatan  penduduk,  serta  kebersihan lingkungan  yang  belum  terjaga.  Masyarakat dianjurkan  untuk  menjaga  sanitasi  lingkungan, memberikan ventilasi dan pencahayaan yang cukup di  dalam  rumah,  menjauhkan  anak  dari  penderita ISPA,  serta  melindungi  anak  dari  paparan  polusi dan  asap  rokok  untuk  mencegah  terjadinya  ISPA pada anak.
Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  adalah  untuk mengembangkan  penelitian  lebih  dalam  mengenai perilaku  pencegahan  ISPA  dan  kaitannya  dengan kejadian  ISPA  yang  dialami  oleh  balita. Hal  ini bertujuan untuk mengevaluasi keefektifan perilaku pencegahan  ISPA  yang  diakukan  oleh  masyarakat atau keluarga. Peneliti selanjutnya dapat memperluas  sampel  penelitian  pada  masing- masing wilayah kerja Puskesmas Kelurahan dalam suatu Kecamatan sehingga hasil penelitian tersebut dapat  mewakili  seluruh  keluarga  yang  berada  di Kecamatan tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiffathatin,  E.  (2015).Evaluasi  Pengetahuan  Ibu- Ibu  PKK  tentang  Penyakit  ISPA  Sebelum dan  Sesudah  Diberi  Edukasi  dengan Ceramah dan Leaflet di Kabupaten
Grobogan.  Surakarta:  Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Diakses dari http://eprints.ums.ac.id/39944/1/NASKAH%
20PUBLIKASI.pdf (21 Mei 2018).
Allender,  J.A.,  Rector  C.,  &  Warner,  K.D. (2014).Community  & public health nursing: Promoting  the  public’s  health . 8 th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Andriani,  M.,  dan  Defita,  A.  P.  (2014).Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  terhadap Kejadian ISPA pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Tigo  Baleh  Bukittinggi  Tahun 2014. Bukittinggi:  STIKes  Yarsi  Sumatra Barat Bukittinggi.
Bidaya  D.Y.,  Ligita  T.,  dan  Trissya  M.  (2013).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan
Perilaku  Pencegahan  ISPA  pada  Bayi  di Puskesmas Kecamatan Segedong.
Pontianak:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Tanjungpura Pontianak.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 8 No 2, Hal 67 - 74, Oktober 2018

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Depkes  RI.  (2012). Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2012.Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI. Badan Litbangkes RI 2012 dari http://www.diskes.jabarprov.go.id/
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor.  (2015). Profil Kesehatan  Kabupaten  Bogor  Tahun  2015. Bogor: Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor.
Hafas  (2014).Hubungan  Pengetahuan  dan  Upaya Pencegahan ISPA pada Ibu yang Mempunyai  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kecamatan  Ulee  Kareng  Banda Aceh  tahun  2013. Banda  Aceh:  ETD Unsyiah, Faktultas Keperawatan Universitas
Syah Kuala.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Profil Kesehatan Indonesia 2012.Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.

## Notoatmodjo, Sukidjo. (2010). Promosi Kesehatan
Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineke Cipta.

## Notoatmodjo, Sukidjo. (2011). Promosi Kesehatan
dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo, Sukidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan  Perilaku Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Potter,  P.A.,  &  Perry,  A.G.  (2010). Fundamental keperawatan:  Konset  klinis  proses-proses penyakit.  Vol.7/Ed.2. Jakarta:  Salemba Medika.
Potts,  N.L.,  &  Mandleco,  B.L.  (2012). Pediatric nursing:  Caring  for  children  and  their families. USA: Delmar.
Priyoto. (2014). Teori Sikap dan dalam Kesehatan.
Yogyakarta. Nuha Medika : 2014. h 83-5.

## Puskesmas  Kecamatan  Ciawi.  (2018). Laporan
Kunjungan Balita di Poli MTBS pada Tahun 2018.Bogor:  UPT  Puskesmas  Kecamatan
Ciawi Kabupaten Bogor.
Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS).  (2013)
Laporan Nasional Riset Kesehatan
Dasar.Jakarta  :  Departemen  Kesehatan  RI. h. 103.
Ristiyanto,  R.  (2015). Hubungan  Antara  Tingkat Pendidikan Formal dan Pengetahuan Orang Tua tentang ISPA pada Balita di Puskesmas Gatak. Surakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Muhammadiyah.
Romaito,  A.  (2015). Hubungan  Pengetahuan  dan Perilaku  Ibu  Terhadap  Kejadian  Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada Balita di  Puskesmas  Kecamatan  Jatiuwung  Kota Tangerang  Tahun  2015.Universitas  Esa
Unggul: Program Studi Kesehatan Masyarakat. Samad,  I.F.  (2017). Hubungan  antara  Perilaku Pencegahan Penyakit Infeksi Saluran
Pernapasan  Akut  dengan  Pengetahuan, Sikap,  dan  Sosiodemografik  pada  Calon Jamaah Haji Bekasi Kloter 34 dan 54 Tahun 2017. Jakarta:  Program  Studi  Kedokteran dan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah.
Sari, A.P. (2013).Gambaran Tingkat Pengetahuan, Sikap,  dan  Perilaku  Keluarga  dengan  Anak Balita  yang  Menderita  ISPA  di Wilayah Kerja  Puskesmas  Pancoran  Mas  Depok.
Depok: Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Silviana.  (2014). Hubungan  Pengetahuan  Ibu Tentang  Penyakit  ISPA  dengan  Perilaku Pencegahan  ISPA  pada  Balita  Di  PHPT Muara Angke Jakarta Utara Tahun
2014.Jakarta: Universitas Esa Unggul. Taarelluan,  KS.,  Ottay,  RI.,  Pangemanan,  JM. (2016). Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap Masyarakat Terhadap Tindakan Pencegahan  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) di Desa Tataaran & Kecamatan Tondano  Selatan  Kabupaten Minahasa. Manado:Fakultas  Kedokteran  Universitas Sam Ratulangi.
World Health Organization. (2011). Top 10 Causes of Death.www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs310/en/.