Analisis hubungan pemeriksaan kehamilan dengan kejadian preeklamsi di rsud dr. Doris sylvanus palangka raya
Lensi Natalia Tambunan 1 , Maria Adelheid Ensia 1 , Mariaty A. Sangkai 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya Telpon: 081349557918, Email: len.enci@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Preeklamsia  merupakan  masalah  yang  cukup  serius  dan  dapat  mengancam jiwa  ibu  saat  kehamilan,  persalinan  dan  janin.  Ibu  bersalin  dengan  preeklamsia  di  RSUD  dr. Doris Sylvanus Palangka Raya meningkat pada tahun 2015 sebesar 14,2% dari tahun 2014 yaitu sebesar 12,3% dan terdapat satu orang kematian ibu yang disebabkan preeklamsia. Faktor yang mempengaruhi terjadinya preeklamsia salah satunya adalah pemeriksaan kehamilan Tujuan :  Penelitian  untukmengetahuihubungan  pemeriksaan  kehamilandengan  Kejadian Preeklamsia di RSUD Doris Sylvanus Palangka Raya Provinsi Kalimantan Tengah.
Metode : Desain penelitian  ini  bersifat kuantitatif analitik  observasional dengan menggunakan jenis desain studi penampang analitik ( case control ). Kasus adalah seluruh ibu bersalin dengan preeklamsia  sebanyak  81  orang  dan  kontrol  adalah  ibu  bersalin  tidak  preeklamsia    sebanyak 162. Sampel diambil secara acak sederhana. Data dianalisis secara dan chi square . Hasil : Analisis menunjukkan bahwa 55,6% ibu bersalin dengan preeklamsia jarang/tidak pernah melakukan  pemeriksaan  Kehamilan.  Pemeriksaan  kehamilan  berhubungan  signifikan  dengan preeklamsia dengan P value 0,001.
Simpulan :Pemeriksaan  Kehamilan  berhubungan  dengan  preeklamsia  pada  ibu  bersalin. Disarankan  bagi  bidan  agar  dapat  melakukan  pengawasan  pada  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan kehamilan dan berkolaborasi dengan dokter spesialis.
Kata Kunci : Pemeriksaan Kehamilan, Preeklamsia, Ibu Bersalin.
Analysis of relationship examination of pregnancy with the event of preeklamsi in rsud dr. Doris sylvanus palangka raya

## Abstract
Background:  Preeclampsia  is  a  serious  problem  and  can  threaten  the  life  of  the  mother  during pregnancy,  childbirth  and  fetus.  Mothers  giving  birth  with  preeclampsia  at  RSUD  dr.  Doris Sylvanus  Palangka  Raya  increased  in  2015  by  14.2%  from  2014,  which  amounted  to  12.3%  and there was one maternal death caused by preeclampsia. The factors that influence the occurrence of preeclampsia, one of which is a pregnancy examination

## Objective: Research to determine the relationship of antenatal care with Preeclampsia Incidence in Doris Sylvanus Hospital Palangka Raya, Central Kalimantan Province
Method: The design of this study is quantitative observational analytic by using a type of analytic sectional  study  design  (case  control).  The  case  was  that  all  mothers  giving  birth  to  preeclampsia were 81 people and the control was maternity mothers not preeclampsia as many as 162. Samples were taken in simple random. Data were analyzed and chi square
Result: Analysis showed that 55.6% of mothers with preeclampsia rarely / never had a pregnancy examination.  Pregnancy  examination  is  significantly  associated  with  preeclampsia  with  P  value 0.001
Conclusion:  Pregnancy  Examination  is  associated  with  preeclampsia  in  labor  mothers.  It  is recommended for midwives to be able to supervise pregnant women who carry out prenatal checks and collaborate with specialists.

## Keywords: Pregnancy Examination, Preeclampsia, Maternity

## Pendahuluan
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan salah  satu  indikator  dalam  menggambarkan kesejahteraan masyarakat suatu negara.
Menurut World  Health  Organitation (WHO)
dalam  Pusdatin  (2014),  kematian  ibu  adalah kematian  selama  kehamilan  atau  dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan,  akibat  semua  sebab  yang  terkait dengan  atau  diperberat  oleh  kehamilan  atau penanganannya, tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan.  Salah  satu  target Millenium
Development Goals (MDGs) yang ke 5 adalah
menurunkan angka kematian ibu menjadi 102 per 100.000 kelahiran  hidup pada tahun 2015 (Pusdatin,  2014).Berbagai  upaya  yang  telah dilakukan  untuk  mencapai  target  dalam menurunkan  AKI    dan  angka  kematian  bayi (AKB) menjadi 23 per 100.000 harus melalui jalan yang terjal (Depkes RI, 2012).
Tujuan  pembangunan  dalam  MDGs sebagai  tolak  ukur  tidak  akan  berhenti  pada tahun 2015.  Untuk  melanjutkan MDGs telah dikembangkan  konsep  dalam  konteks  agenda pembangunan  pasca  2015  yaitu Sustainable
Develompent  Goals  (SDGs) .  Salah  satu  pilar
yang  menjadi  indikator  pada  pengembangan SDGs adalah Pembangunan manusia ( Human
Development )  diantaranya  pendidikan  dan kesehatan  (Bapenas,2012).  Hal  ini  tertuang pada tujuan 3 dalam SDGs  yaitu memastikan hidup yang sehat dan memajukan kesejahteraan bagi semua orang disemua usia.
Survei  Demografis  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  pada  tahun  2014angka  kematian  ibu (AKI) masih cukup tinggi, yaitu 359 kematian ibu  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2012.  Sedangkan  penyebab  kematian  ibu yang terbesar adalah perdarahan dan hipertensi  dalam  kehamilan  (Pusdatin,  2014).
Hypertensi dalam kehamilan merupakan salah satu  tanda  terjadinya  Preeklampsia  dengan disertai  protein  urine  yangpositif.Ibu  yang mempunyai  tekanan  darah  tinggi  (>140/90 mmhg) sebagian besar mengalami komplikasi kebidanan.Hal  ini  dikarenakan  ibu  dengan
hipertensi berisiko untuk
mengalami.Preeklampsia hingga dapat
menimbulkan kejang (Mufdlillah, 2009 dalam
Edyanti, 2014).
Preeklampsia/eklamsia merupakan
penyebab utama morbiditas dan mortalitas ibu dan  bayi  di  dunia  khususnya  negara-negara yang  sedang  berkembang.  Pada  negara  yang sedang berkembang frekuensi yang dijelaskan berkisar antara 0,3% sampai 0,7%. Sedangkan di  negara  maju  angka  eklamsia  lebih  kecil yaitu  0,005  sampai  0,1%  (Manuaba,  1997 dalam  Djanah,  2010).  Lima  penyebab  utama kematian  ibu  adalah  perdarahan,  infeksi, preeklampsia-eklampsia,  partus  lama,  dan komplikasi abortus. Preeklampsia dan eklamsia  di  Indonesia  merupakan  penyebab kematian  ibu  berkisar  1,5%.  Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah anemia.Kematian yang  disebabkan  oleh
Preeklampsia dan eklamsia merupakan kematian obstetrik langsung, dimana
kematian  yang  diakibatkan  langsung  dari kehamilan,  persalinan  atau  akibat  komplikasi tindakan pertolongan sampai 42 hari pascapersalinan  (Heriyono  dalam  Djanah,
2010).
Berdasarkan  data  profil  dinas  kesehatan provinsi  tahun  2014,  angka  kematian  ibu  di Kalimantan  Tengah  terus  meningkat  sejak
tahun  2012  yakni  sebanyak  63  orang  yang meningkat  sebesar  11,5%  pada  tahun  2013 menjadi  sebanyak  73  orang.  Sedangkan  pada tahun  2014  meningkat  sebesar  13,8%  atau
sebanyak 101 orang ibu yang
meninggal.Angka  kematian  ibu  khususnya  di provinsi  Kalimantan  Tengah  diharapkan menurun  sesuai  dengan  target  MDGs  yakni sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup  dan tujuan  3  dalam  SDGs  memerlukan  perhatian yang  sngat  besar.  Perlunya  antisipasi  pada langkah  awal  yaitu  deteksi  dini  sehingga faktor  resiko  tersebut  tidakmenyebabkan kematian ibu.
Penyebab  kematian  ibu  di  Kalimantan
Tengah  adalah  perdarahan  sebesar  41%  dan hipertensi  dalam  kehamilan  sebesar  29% (Profil Dinas Kesehatan Provinsi, 2014). Data yang  diperoleh  dari  rumah  sakit  Badan Layanan  Umum  Daerah  dr.  Doris  Sylvanus Palangka
Raya menyebutkan terjadi
peningkatan  jumlah  ibu  dengan    preeklamsia dari  tahun  2013  yaitu  sebanyak  73  orang  ibu sampai  dengan  tahun  2014  yakni  sebanyak 101  atau  terjadi  peningkatan  sebesar  1,23%.
Preeklamsiaa  mempunyai  beberapa  faktor
risiko yaitu adanya  genetik,  pengaruh paternal,  konsepsi  bantuan,  ibu  dengan kehamilan  pertama,  kehamilan  kembar,  usia ibu,  obesitas,  dan  kondisi  medis  ibu  seperti hipertensi  dan  penyakit  ginjal.  Pada  hasil penelitiannya  Rozikhan  menyatakan  bahwa beberapa faktor yang mempengaruhi
preeklamsia  adalah  pemeriksaan  ANC,  umur, paritas, keturunan, riwayat hipertensi, riwayat preeklamsia, penggunaan alat kontrasepsi KB, pekerjaan, dan  pengetahuan.

## Bahan dan Metode
Jenis penelitian ini menggunakan
metode analitik observasional, dengan
pendekatan case  control yaitu  meneliti
hubungan variabel bebas (Pemeriksaan
Kehamilan) dengan variabel terikat (Kejadian
Preeklamsia)dengan tehnik pengambilan
sampel  yang  digunakan  adalah  random sampling. Populasi kontrol pada penelitian ini adalah seluruh ibu bersalin di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya, sedangkan populasi kasus  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu bersalin  dengan  Preeklamsia  di  RSUD  dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya. Pengumpulan
data  dilakukan  dengan  menggunakan  data sekunder yang berasal dari rekam medik.
Waktu  penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  November  2016  sampai  dengan  Mei 2017.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.
Data  sekunder  yang  dikumpulkan  dari rekam  medik  dan  diukur  oleh  peneliti menggunakan check list.
Analisa Bivariat hanya akan
menghasilkan  hubungan  antara  dua  variabel yang bersangkutan (variabel  independent dan variabel  dependent).  dalam  penelitian  ini dianalisis  secara  bivariat  dengan  metode chi square dengan tingkat kepercayaan 95 %.

## Hasil
Berdasarkan  data  terlihat  bahwa  ibu  tidak mengalami  preeklamsia  yang  memeriksakan kehamilannya  secara  rutin  lebih  banyak  yaitu sebesar  79%  dibandingkan  ibu  dengan
preeklamsia yang memeriksakan
kehamilannya  secara  ruitn  yaitu  sebanyak 44,4%.  Sedangkan  ibu  dengan  preeklamsia
Variabel Pemeriksaan ANC Kasus Kontrol (n) (%) (n) (%) a. Rutin 36 44,4 128 79 b. Jarang/tidak pernah 45 55,6 34 21 Total 81 100 162 100
lebih banyak jarang/tidak pernah
memeriksakan  kehamilannya  yaitu  sebesar 55,6%  dibandingkan  ibu  tidak  preeklamsia yang  jarang/tidak  pernah  memeriksakkan kehamilannya sebesar 21%.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi
square untuk  melihat  hubungan  Pemeriksaan
Kehamilan  terhadap  Kejadian  Preeklamsia  di
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
Pemeriks aan ANC Preeklams ia Tidak Preekla msia P val ue O R 95% CL OR
Low wer- Upp er n % n %
Rutin 36 44,4 12 8 79 0, 00 1 4,7 06 2,63 - 8,39 Jarang atau tidak pernah 45 55,6 34 21
Jumlah 81 100 16
2 10 0
Hasil analisis hubungan antara
pemeriksaan  kehamilan  dengan  kejadian
Preeklamsia, dapat dijelaskan bahwa ibu yang jarang atau tidak pernah melakukan
pemeriksaan  ANC  mempunyai  proporsi preeklamsia  sebesar  55,6%  dan  yang  tidak preeklamsia  sebesar  21%.  Hasil  uji  statistik diperoleh P value 0,001 berarti ada perbedaan proporsi  secara  bermakna  sehingga  terdapat hubungan  antara  pemeriksaan  ANC  dengan
preeklamsia  pada  ibu  bersalin.  Dengan  OR  5 (4,706) maka pada ibu yang jarang atau tidak pernah  ANC  berpeluang  5  kali  mengalami preeklamsia dibandingkan yang tidak preeklamsia.

## Pembahasan
Melakukan  pemeriksaan  ANC  secara rutin  pada  ibu  hamil  bertujuan  untuk melakukan  pencegahan  pada  perkembangan preeklamsia,  atau  dapat  melakukan  deteksi dini  pada  kejadian  preeklamsia  sehingga dapat mengurangi kesakitan pada ibu. Jika ibu memeriksakan  kehamilan  secara  rutin,  akan ada  kesempatan  untuk  melakukan  tes  protein urine, mengukur tekanan darah dan memeriksakan  tanda-tanda  oedema  sehingga dapat  didiagnosa  dan  dapat  segera  dilakukan penanganan (Rozikhan, 2007)
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan yang signifikan antara pemeriksaan ANC  dengan  kejadian  preeklamsia.  Ibu dengan  preeklamsia  lebih  banyak  yang  tidak melakukan  pemeriksaan  ANC  sebesar  55,6% dibandingkan yang rutin melakukan
pemeriksaan  ANC  yaitu  sebesar  44,4%.
Dengan  P value 0,000  dan  OR  4,706  dengan tingkat  kepercayaan  2,63-8,39.  Ibu  dengan preeklamsia yang rutin melakukan pemeriksaan  ANC  dapat  mengetahui  secara dini  mengenai  kondisi  kehamilannya  dan dapat dengan segera mendapatkan penanganan.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian
Lalengo  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan yang signifikan antara pemeriksaan ANC dengan preeklamsia. Pemeriksaan ANC rutin  yang  dilakukan  setiap  1  bulan  sekali pada  usia  kehamilan  <28  minggu,  2  minggu sekali pada usia kehamilan 28-36 minggu dan
1  minggu  sekali  pada  usia  kehamilan  >36 minggu  jika  rutin  dilaksanakan  maka  ibu selama  kehamilannya  sebanyak  14  kali.
Sehingga  selama  melakukkan  periksaan  ibu dapat  mengetahui  perkembangan  kondisi kehamilannya  dan  dapat  mendeteksi  secara dini  komplikasi  yang  dapat  terjadi  selama kehamilan.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Yulianti  dan  Fikawati  (2008), dimana  pada  analisis  multivariate  tidak  ada hubungan yang bermakna antara pemeriksaan
ANC dengan preeklamsia. Hal ini dikarenakan  karena  ibu  hamil  tidak  selalu dengan  komplikasi  sehingga  jika  terjadi komplikasi  ibu tidak  ingin segera dirujuk dan terlambat  mengambil  keputusan,  terlambat sampai  ke  tempat  rujukan  dan  terlambat mendapatkan penanganan.
Dapat  disimpulkan  bahwa  dengan melakukan  ANC  dengan  rutin  sesuai  jadwal yang sudah ditentukan minimal 4  kali selama kehamilan  sesuai  dengan  standar  yang ditetapkan  oleh  Kemenkes  RI  maka  akan dapat  memprediksi  keadaan  atau  kondisi  ibu hamil  tersebut  saat  bersalin  akan  mengalami preeklamsia atau tidak.
Agar  tetap  menjalankan  program  K4
(kunjungan ulang pada ibu hamil) pada setiap puskesmas,  pustu  dan  poskesdes  agar  dapat mendeteksi preeklamsia yang dialami oleh ibu hamil  dengan  melakukan  pelayanan  10  T dimana  dilakukan  periksa  tekanan  darah secara  rutin  dengan  memperhatikan  juga pekerjaan  ibu,  penggunaan  alat  kontrasepsi sebelum  hamil  dan  jaminan  kesehatan  yang dimiliki oleh ibu

## Daftar Pustaka
Aeni,  Nurul.  2011. Faktor  resiko  kematian ibu  di  kabupaten  Pati  tahun  2011 .
Kantor penelitian dan pengembangan kabupaten Pati
Bapenas.  2012. Konsep  SDGs:  Kerangka pembangunan pasca 2015 (www.bapenas.go.id  diakses  pada tanggal 28 Oktober 2016 pada pukul 21.00 wib)
Chapman  dan  Charles.  2013. Persalinan  dan kelahiran . Jakarta : EGC
Depkes RI.2012. Upaya percepatan penurunan  angka  kematian  ibu  dan bayi baru lahir di indonesia
(www.gizikia.depkes.go.id diakses
pada  tanggal  10  oktober  2016  pkl.
19.00 wib)
Diana,  dkk.2013.  Analisis faktor-faktor  yang berhubungan dengan komplikasi obstetri  ibu  dan  bayi  di  kecamatan parongpong  Kabupaten  Bandung Barat . Universitas Padjajaran Bandung Djanah  dan Arianti.  2010. Gambaran Epidemiologi kejadian preeklampsia/eklamsia  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  tahun
2007-2009 . Buletin Penelitian Sistem Kesehatan  _  Vol.  13  No.  4  Oktober
2010
Edyanti dan Indawati. 2014. Faktor Pada Ibu yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Komplikasi  Kebidanan .  Surabaya: Departemen biostatistika dan kependudukan Universitas Airlangga Fibriana,  Arulita.  2007. Faktor-faktor  risiko yang mempengaruhi kematian maternal  (Studi  kasus  di  kabupaten Cilacap) , (Tesis).
Semarang:
Universitas Dipenogoro Semarang 2007 Indriani,  Nanien.  2012. Analisis  faktor-faktor yang berhubungan dengan preeklampsia/eklampsia pada ibu bersalin  di  rumah  sakit  umum  daerah kardinah  kota  Tegal  tahun  2011 (Skripsi). Jakarta: Universitas Indonesia
Kementrian  Kesehatan  RI.  2014. Pusdatin . Jakarta
Kusuma, dkk. 2009. Manajemen resiko dalam pelayanan pasien preeklampsia berat (PEB)/  Eklampsia  di  Intalasi  Gawat Darurat RSUPNCM . Jakarta: Departemen  obtetri  dan  ginekologi departemen ilmu kesehatan komunitas fakultas kedokteran Universitas Indonesia
Langelo,  wahyuny  dkk.  2012. Faktor  resiko kejadian  preeklamsia  di  RSKD  ibu dan  anak  Sitti  Fatimah  Makasar tahun 2011-2012 . Fakultas kesehatan masyarakat  Universitas  Hasanudin Makasar
Littik,  Serlie.  2004. Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kepemilikkan asuransi  di  provinsi  Nusa  Tenggara Timur . Fakultas kesehatan masyarakat Undana
Notoadmodjo.  2010. Metodelogi  penelitian kesehatan . Jakarta: Renika Cipta
Prawirohardjo, sarwono. 2008. Ilmu kebidanan .  Jakarta:  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo
Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan Tengah. 2014
Profil  dinas  kesehatan  provinsi  Kalimantan tengah. 2013
Profil  dinas  kesehatan  provinsi  Kalimantan tengah. 2012
Pusdatin. 2014. Mother’s  day,  situasi kesehatan ibu . Jakarta
Register Ruang Cempaka dan Poli Kebidanan BLUD  dr.  Doris  Sylvannus  tahun 2013
Register Ruang Cempaka dan Poli Kebidanan BLUD  dr.  Doris  Sylvannus  tahun 2014
Register Ruang Cempaka dan Poli Kebidanan BLUD  dr.  Doris  Sylvannus  bulan Januari – November tahun 2015
Rozikhan. 2007. Faktor-faktor resiko terjadinya  Preeklampsia  Berat  di Rumah  Sakit  Dr.  H.  Soewondo Kendal (Tesis). Semarang: Universitas  Dipenogoro  Semarang 2007
Suryandari  dan  Trisnawati.  2013. Analisis
determinan yang mempengaruhi
bidan desa dalam ketepatan rujukanpada kasus preeklampsia/eklampsia di kabupaten Banyumas . Akademi KebidananYLPP Purwekerto
Yulianti  dan  fikawati.  2005. Determinan
Preeklampsia  di  RSUD  Bayu  Asih Purwakarta . Jurnal
kesehatan masyarakat  nasional  vol.  3,  agustus 2008