## HUBUNGAN DIARE DENGAN STATUS GIZI PADA BALITA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. H. CHASAN BOESOIRIE
Correlation between diarrhea and nutritional status in children under five years of age at Dr. H. Chasan Boesoirie Regional Hospital
Muh Chandra Alim 1 , Marhaeni Hasan 2 , Nur Upik En Masrika 3
1,3 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2 Departemen Anak Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*Email : kachand8@gmail.com

## ABSTRACT
Diarrhea is a health problem that is the main cause of morbidity and mortality in infants and children, especially the 1-4 year age group. Children suffering from diarrhea can be aggravated by malnutrition. Where malnutrition  is  also  a  complication  of  untreated  diarrhea. This research  objectives  was  to  analyze  the correlation  between  diarrhea  and  nutritional  status  in  children  under  five  years  of  age  at  Dr.  H.  Chasan Boesoirie Regional Hospital from June 2019 to June 2020. The research method is Cross sectional study using 169 samples. The sampling technique used was a total sampling technique taken from medical records that had met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  Data  were  analyzed  by  univariate  and  bivariate  analysis  with  chi square  statistical  test  using  SPSS  25.0.  The  findings  of  the  Univariate  analysis  indicated  that  92  patients (54.4 %) were  male  gender ,  114  patients  (67.4%)  aged  0-24  months,  156  patients  (92.3%)  with  experienced acute  diarrhea,  and  137  patients  (81.1%)  with  good  nutritional  status.  The  findings  of  the  bivariate  analysis indicated that there was a significant correlation between diarrhea and nutritional status in children under five years of age at Dr. H. Chasan Boesoirie Regional Hospital (p = 0,000).
Key words : Children under five years, Diarrhea, Nutritional status.

## ABSTRAK
Diare  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  menjadi  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas pada bayi dan anak terutama kelompok usia 1-4 tahun. Anak  yang  menderita diare dapat diperberat dengan  kondisi  malnutrisi.  Dimana  malnutrisi  juga  merupakan  komplikasi  dari  diare  yang  tidak  tertangani. Tujuan Penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan diare dengan status gizi pada balita di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate Periode Juni 2019-Juni 2020. Desain penelitian cross sectional  study dengan  menggunakan  169  sampel.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik total sampling dari  data  rekam  medis  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Data  dianalisis  secara univariat  dan  bivariat  dengan  uji  statistik chi  square menggunakan  SPSS.  Data  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat yang diolah dengan uji statistik chi Square menggunakan program SPSS 25.0. Hasil analisis Univariat menunjukkan  distribusi  sampel  penelitian  yang  paling  banyak  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  92 pasien  (54.4%),  kelompok  usia  0-24  bulan  sebanyak  114  pasien  (67.4%),  mengalami  diare  akut  sebanyak  156 pasien  (92.3%),  dan  berstatus  gizi  baik  sebanyak  137  pasien  (81.1%).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan terdapat  hubungan bermakna antara diare dengan status gizi pada balita di Rumah Sakit Umum  Daerah Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate ( p =0,000)
Kata kunci : Balita, Diare, Status gizi.

## PENDAHULUAN
Diare  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  menjadi  penyebab  utama  morbiditas  dan mortalitas pada bayi dan anak terutama kelompok usia 1-4 tahun. Anak  yang  menderita diare dapat diperberat dengan  kondisi  malnutrisi.  Dimana  malnutrisi  juga  merupakan  komplikasi  dari  diare  yang  tidak  tertangani (Soegijanto, 2016). Secara global terjadi peningkatan kejadian diare dan kematian akibat diare pada balita dari tahun  2015-2017.  Berdasarkan  data  dari World  Health  Organization (WHO)  tahun  2017,  diare  menyebabkan sekitar  688  juta  kesakitan  dan  499  ribu  kematian  di  seluruh  dunia  pada  anak  dibawah  5  tahun  (World  Health Organization (WHO), 2017). Diare merupakan penyakit yang keberadaannya masih menjadi masalah kesehatan di  Indonesia.  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  Diare  yang  terjadi  pada  tahun  2017  tercatat  sebanyak  21  kali  yang
tersebar di 12 provinsi dan 17 kabupaten/kota dengan jumlah penderita 1.725 orang dan kematian sebanyak 34 orang (CFR 1,97%) (Adhiningsih, 2019).
Angka kejadian diare masih cukup tinggi di beberapa daerah di Indonesia terutama di Papua, Maluku, Nusa Tenggara Timur dan beberapa Provinsi di Sulawesi atau secara umum lebih tinggi di wilayah provinsi di Indonesia Timur dibandingkan wilayah provinsi di Indonesia Barat.  Berdasarkan data Analisis Beban Penyakit Nasional  dan  Sub  Nasional  Indonesia  tahun  2017  yang  diterbitkan  oleh  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  (Litbangkes)  Kementerian  Kesehatan,  diare  termasuk  sepuluh  besar  penyakit  terbanyak  di  Provinsi Maluku Utara tahun 2017 dan berada di peringkat ke-6 dengan jumlah kasus sebanyak 7.914 (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, 2018a).
Anak  balita  (0-5  tahun)  merupakan  kelompok  usia  yang  paling  sering  menderita  diare  akibat kekurangan  gizi  atau  termasuk  salah  satu  kelompok  masyarakat  yang  rentan  gizi  (Hartono,  2016).  Indonesia sebagai  salah  satu  negara  berkembang  masih  menghadapi  masalah  gizi  cukup  besar.  Berdasarkan  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 terdapat 17.7% kasus balita kekurangan gizi dan jumlah tersebut terdiri dari 3.9% balita dengan gizi buruk. Gizi buruk pada balita terjadi karena pada usia tersebut kebutuhan akan gizinya lebih besar (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, 2018).
Berdasarkan data WHO, anak yang mengalami malnutrisi lebih rentan terhadap diare dimana kejadian diare  menyebabkan  keadaan  malnutrisinya  menjadi  lebih  berat  sehingga  angka  mortalitas  semakin  meningkat. Pada  anak  yang  menderita  diare,  malnutrisi  merupakan  komplikasi  atau  faktor  penyebab  diare.  Infeksi berkepanjangan  yang  diakibatkan  oleh  diare  dapat  menyebabkan  penurunan  asupan  nutrisi,  penurunan  fungsi absorbsi  usus  dan  peningkatan  katabolisme.  Di  sisi  lain,  malnutrisi  menyebabkan  penurunan  proteksi  barier mukosa  usus  yang  meningkatkan  kerentanan  terhadap  infeksi  enteral  (World  Health  Organization  (WHO), 2017).
Berdasarkan  masalah  yang  diuraikan  tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai hubungan diare dengan status gizi pada balita agar dapat meningkatkan pemahaman dan kewaspadaan terhadap kondisi tersebut.

## METODE Desain, tempat, dan waktu
Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilaksanakan di bagian rekam medis RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie bulan Desember 2020-Januari 2021.

## Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini meliputi semua balita penderita diare yang telah didiagnosis oleh dokter di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie periode Juni 2019-Juni 2020. Sampel pada penelitian  ini adalah seluruh balita penderita diare di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie periode Juni 2019-Juni 2020 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Teknik Pengumpulan Data
Penelitian ini dilakukan dengan cara mengambil data sekunder pasien diare yang dirawat inap dan rawat jalan di RSUD Dr. H. Boesoirie Ternate periode Juni 2019-Juni 2020 dengan melihat data berupa identitas, BB, usia dan diagnosis.

## Analisis Data
Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat diperlukan  untuk  mendeskripsikan  distribusi  jenis  kelamin,  usia,  diare  dan  keadaan  status  gizi  balita  yang diklasifikasikan  menjadi  4  yaitu  gizi  buruk,  gizi  kurang,  gizi  baik,  dan  gizi  lebih  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesoirie.  Analisa  bivariat  diperlukan  untuk  menguji  hubungan  variabel  bebas  yaitu  diare  dan  variabel  terikat yaitu status gizi pada balita. Dalam analisis ini, uji statistik yang digunakan adalah chi square .

## HASIL
Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate dengan total sampel sebanyak 169 balita.
Tabel 1. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Penderita diare N % Laki – laki 92 54.4 Perempuan 77 45.6 Total 169 100.0
Berdasarkan tabel 1, dapat dilihat bahwa pasien diare berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu 92 pasien (54.4%) dibandingkan pasien diare berjenis kelamin perempuan sebanyak 77 pasien (45.6%).
Tabel 2. Distribusi sampel berdasarkan usia
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  kelompok  usia  0-24  bulan  paling  banyak  mengalami  diare sebanyak  114  pasien  (67.4%),  lalu  diikuti  kelompok  usia  25-36  bulan  sebanyak  31  pasien  (18.3%),  kemudian kelompok  usia  49-60  bulan  sebanyak  13  pasien  (7.7%),  serta  kelompok  usia  37-48  bulan  sebanyak  11  pasien (6.5%).

## Tabel 3. Distribusi sampel berdasarkan klasifikasi diare
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  dilihat  bahwa  pasien  dengan  diare  akut  lebih  banyak  yaitu  156  pasien (92.3%) dibandingkan pasien dengan diare kronik sebanyak 13 pasien (7.7%)
Tabel 4. Distribusi sampel berdasarkan status gizi
Berdasarkan tabel 4, dapat dilihat bahwa pasien diare dengan status gizi baik paling banyak yaitu 137 pasien  (81.1%),  lalu  diikuti  pasien  dengan  status  gizi  kurang  sebanyak  22  pasien  (13.0%),  kemudian  pasien dengan  status  gizi  buruk  sebanyak  6  pasien  (3.6%),  dan  pasien  dengan  status  gizi  lebih  sebanyak  4  pasien (2.4%).
Usia Penderita Diare N % 0-12 bulan 57 33.7 13-24 bulan 57 33.7 25-36 bulan 31 18.3 37-48 bulan 11 6.5 49-60 bulan 13 7.7 Total 169 100.0 Diare Penderita Diare N % Akut 156 92.3 Kronik 13 7.7 Total 169 100.0 Status Gizi Penderita Diare N % Buruk Kurang Baik Lebih 6 3.6 22 13.0 137 81.1 4 2.4 Total 169 100.0
Tabel 5. Hasil analisis hubungan diare dengan status gizi
Dari tabel 5, dapat  dilihat bahwa 6 balita  yang  mengalami diare kronik berstatus gizi  buruk, 15 balita yang  mengalami  diare  akut  berstatus  gizi  kurang,  7  balita  yang  mengalami  diare  kronik  berstatus gizi  kurang, kemudian  137  balita  yang  mengalami  diare  akut  berstatus  gizi  baik  serta  4  balita  yang  mengalami  diare  akut berstatus  gizi  lebih.  Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji chi  square, dapat  diketahui  bahwa hubungan  antara  diare  dengan  status  gizi  memiliki  nilai p =0,000  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan bermakna antara diare dengan status gizi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan distribusi balita penderita diare berdasarkan jenis kelamin dapat  dilihat  bahwa  laki-laki  lebih  banyak  mengalami  diare  yaitu  sebanyak  92  balita  (54.4%).  Hal  ini  sesuai dengan hasil temuan dari studi yang meneliti profil diare dari seluruh negara, dimana dikatakan bahwa laki-laki memiliki  kesempatan  9%  lebih  besar  dibandingkan  perempuan  untuk  menderita  diare.  Hasil  temuan  lain  di Indonesia  seperti  penelitian  di  RSUD  Tanjung  Balai  Karimun,  ditemukan  penderita  laki-laki  52.5%  dari  total penderita, penelitian di RSUP  Sanglah Denpasar, ditemukan bahwa penderita diare anak paling banyak adalah laki-laki  yaitu 96 pasien (56.5%) serta penelitian di Padang  juga  menunjukkan  jumlah penderita  laki-laki  yang lebih  banyak daripada perempuan  yaitu 75.9%. Meskipun hasil epidemiologi  yang ditemukan selalu konsisten, namun  hingga  kini  belum  diketahui  alasan  dibalik  lebih  tingginya  angka  kejadian  diare  pada  anak  laki-laki dibandingkan anak perempuan (Satrianjaya, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  distribusi  balita  penderita  diare  berdasarkan  usia  dapat dilihat bahwa kelompok usia 0-24 bulan paling banyak mengalami diare sebanyak 114 pasien (67.4%). Hasil ini sejalan  dengan  beberapa  penelitian  seperti  penelitian  oleh  Darmika  yang  menunjukkan  kelompok  usia  0-24 bulan paling banyak mengalami diare dengan persentase 67,80% serta penelitian oleh Putra, D. dengan insidensi sebanyak  25  kasus  atau  61%  (Darmika,  2016;  Putra,  2016).  Usia  <24  bulan  adalah    usia  dimana  didapatkan insiden  terbanyak  diare.  Pada  dua  tahun  pertama  kehidupan,  sistem  pertahanan  saluran  cerna  bayi  belum matang,  sekresi  asam  lambung  belum  sempurna  saat  lahir  sehingga  dibutuhkan  waktu  hingga  beberapa  bulan untuk mendapat kadar bakterisidal pH <4, barier mukosa usus  yang berkembang sesuai usia akan memengaruhi risiko diare. Selain itu, efek penurunan kadar antibodi ibu, kurangnya kekebalan aktif bayi, pengenalan makanan yang  mungkin  terpapar  bakteri  dan  kontak  langsung  dengan  tinja  manusia  atau  binatang  saat  bayi  mulai merangkak juga merupakan faktor - faktor yang dapat berpengaruh (Halim, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan distribusi balita penderita diare berdasarkan klasifikasi diare dapat dilihat bahwa balita yang mengalami diare akut lebih banyak yaitu 156 balita (92.3%) dibandingkan diare kronik  yaitu  13  balita  (7.7%)  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian    Selvia,  A.  yang  menunjukkan  bahwa  semua balita yang dirawat inap di RSUD Daya Kota Makassar mengalami diare akut atau < 14 hari (100%). Lamanya kejadian diare dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti status gizi dan terapi. Kejadian diare pada balita dengan status  gizi  kurang  dapat  lebih  lama  karena  terjadi  perlambatan  dalam  perbaikan  sel-sel  di  mukosa  usus  halus. Terapi  yang  tepat  dan  cepat  dapat  mengurangi  durasi  diare,  salah  satu terapi  yang  berpengaruh  terhadap  lama kejadian diare adalah probiotik. Pengetahuan mengenai langkah penanganan dini terhadap diare pada anak juga perlu diketahui oleh orang tua sehingga dapat dilakukan penanganan awal sebelum  anak dibawa ke rumah sakit sehingga bisa mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut dan durasi diare bisa lebih singkat (Selvia, 2017).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan distribusi balita penderita diare berdasarkan status gizi dapat dilihat  bahwa  balita  dengan  status  gizi  baik  paling  banyak  mengalami  diare  yaitu  137  balita  (81.1%).  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  oleh  Rosari,  dkk.  yang  menunjukkan  balita  dengan  status  gizi  baik  paling  banyak mengalami diare (84,1%) (Rosari, 2013). Banyak faktor yang dapat berhubungan dengan status gizi baik secara langsung  maupun  tidak  langsung.  Secara  langsung  faktor  yaitu  konsumsi  makanan  (apa  yang  dimakan  dan disediakan oleh orang tua balita untuk dimakan) dan  infeksi (infeksi akan  menggangu  balita dalam  memenuhi status  gizinya).  Secara  tidak  langsung  faktor  yang  berhubungan  dengan  status  gizi  adalah  pengetahuan  dan pendidikan, pendapatan serta pekerjaan orang tua. Semakin baik pengetahuan dan pendidikan, pendapatan serta
Status Gizi Buruk Status  Gizi Kurang Status Gizi Baik Status  Gizi Lebih Total p-value Diare Akut 0 15 137 4 156 0,000 Diare Kronik 6 7 0 0 13 Total 6 22 137 4 169
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
pekerjaan  orang tua, maka semakin  baik pula tingkat  kesehatan anak serta faktor anak  yang diasuh  oleh orang lain atau pembantu mempunyai resiko lebih besar untuk terkena penyakit diare (Kurniajati, 2015).
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan  diare  dengan  status  gizi  dengan  menggunakan  uji chi  square, dapat  diketahui  bahwa  hubungan  antara  diare  dengan  status  gizi  memiliki  nilai p =0,000  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara  diare  dengan  status  gizi.  Hal  sejalan  dengan  penelitian  Andrian  yang menyebutkan bahwa terdapat korelasi bermakna antara diare dengan status gizi dengan nilai p =0,036 (Andrian, 2018).  Terjadinya  perubahan  status  nutrisi  yang  dikarenakan  infeksi  melalui  penurunan  asupan  makanan  dan absorpsi  usus,  pengikatan  katabolisme,  dan  sekuestrasi  nutrisi  guna  sintesa  jaringan  dan  pertumbuhan,  serta terbukanya  predisposisi  pada  terjadinya  infeksi  oleh  karena  malnutrisi  (gizi  buruk  dan  kurang)  memberi  efek negatif terhadap pertahanan mukosa (Primayani, 2016).
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  status  gizi  adalah  kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  buruk,  air minum yang tidak sehat dan perilaku yang tidak higienis menjadi penyebab penyakit infeksi seperti diare pada bayi dan balita (Dinas Kesehatan D.I. Yogyakarta, 2017). Diare dapat memperburuk keadaan gizi dan keadaan gizi yang buruk dapat mempermudah terjadinya infeksi  (Mursilah, 2010). Anak yang menderita infeksi saluran pencernaan  akan  mengalami  gangguan  penyerapan  zat-zat  gizi  yang  menyebabkan  terjadinya  kurang  gizi, apabila  kekurangan  gizi  maka  akan  mudah  terserang  penyakit  dan  pertumbuhan  akan  terganggu  (Supariasa, 2013). Penderita gizi buruk akan mengalami penurunan produksi antibodi dan terjadi atrofi di dinding usus yang menyebabkan  berkurangnya  sekresi  berbagai  enzim  sehingga  memudahkan  masuknya  bibit  penyakit  ke  dalam tubuh termasuk diare.(Moehji, 2003)
Pada  penelitian  yang  dilakukan  penulis,  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  2  jenis  diare  yang  dialami oleh  balita  yaitu  diare  kronik  dan  diare  akut.  Pada  balita  yang  mengalami  diare  akut  terdapat  keadaan  gizi dengan  kategori  baik  hingga  lebih  sedangkan  pada  balita  yang  mengalami  diare  kronik  terdapat  keadaan  gizi dengan  kategori  kurang  dan  buruk.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  pada  anak  dengan malnutrisi  serangan  diare  terjadi  dengan  frekuensi  lebih  sering  dan  lebih  lama.  Semakin  buruk  keadaan  gizi anak, semakin sering dan semakin berat diare yang dideritanya. Anak dengan nutrisi yang baik dalam keadaan normal  memiliki  mikroflora  yang  relatif  jarang  karena  efek  pembersihan  oleh  banyak  faktor  yang  saling berhubungan,  termasuk  motilitas  gastrointestinal,  sekresi  asam  lambung  dan  sekresi  immunoglobulin  mukosa. Pada  anak  dengan  malnutrisi,  keadaan  menjadi  sangat  berbeda  karena  adanya  kontaminasi  bakteri  pada  usus halus bagian atas. Keadaan ini dapat mengakibatkan diare dan kehilangan cairan yang menjadi faktor malnutrisi pada anak dan lebih lanjut menyebabkan gangguan absorpsi makanan, cairan, dan elektrolit (Suharyono, 2008).
Meskipun  berdasarkan  teori,  kejadian  diare  sangat  erat  hubungannya  dengan  status  gizi  seseorang, namun  penelitian Rosari dkk., menunjukkan tidak terdapat  hubungan bermakna antara diare dengan status gizi balita ( p =0,742). Pada penelitian tersebut dijelaskan frekuensi diare yang jarang, durasi diare yang singkat, dan pemberian tindakan penatalaksanaan yang tepat menyebabkan diare yang terjadi tidak memengaruhi status gizi balita secara bermakna (Rosari, 2013).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa, distribusi sampel pada penelitian ini paling banyak berjenis kelamin laki – laki yaitu sebanyak 92 balita (54.4%), berusia 1-24 bulan yaitu sebanyak 114 balita juga (67.4%), dan mengalami diare akut yaitu sebanyak 156 balita (92.3%),  status gizi  balita terdiri dari  status gizi buruk yaitu sebanyak 6 balita  (3.6%), status gizi kurang sebanyak 22 balita (13.0%), status gizi baik sebanyak 137 balita (81.1%), dan status gizi  lebih  sebanyak 4 balita (2.4%). Hasil analisis  statistik  menunjukkan  bahwa diare  berhubungan  dengan  status  gizi  pada    balita    di  RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  dengan p-value 0,000 (p<0,05).

## SARAN
Dari  serangkaian  proses  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  dapat  diberikan  beberapa  saran  yang mungkin dapat bermanfaat terkait dalam penelitian ini. Adapun saran yang diberikan, yaitu: Bagi para orang tua dan masyarakat untuk lebih meningkatkan pengetahuan mengenai diare hingga penanganan dini, hhususnya para ibu, untuk dapat meningkatkan pengetahuan mengetahui penanganan dini yang perlu dilakukan jika anak diare sebelum membawa anak ke pusat pelayanan kesehatan agar tidak timbul komplikasi yang lebih lanjut, selain itu tidak  menunda  membawa  anak  ke  pusat  pelayanan  kesehatan  jika  anak  terkena  diare,  menerapkan  pola  hidup bersih  dan  sehat  agar  dapat  mencegah  berbagai  penyakit  khususnya  penyakit  infeksi,  bagi  peneliti  selanjutnya diharapkan  untuk  melakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  meneliti  variabel  lain  serta  menggunakan  metode yang  lain,  Bagi  para  tenaga  medis  diharapkan  untuk  melakukan  pengukuran  tinggi  badan  pada  seluruh  balita agar dapat memantau pertumbuhan tinggi  badan sebagai  skrining status gizi anak  berdasarkan  berat badan per tinggi  badan (BB/TB) ataupun tinggi  badan per usia (TB/U). Selain  itu, diharapkan  mengisi data rekam  medis dengan  lengkap  dan  mudah  dibaca,  serta  menyimpan  data  rekam  medis  di  tempat  yang  aman  dan  disimpan dengan rapi dan teratur agar tidak ada data rekam medis yang hilang dan mudah didapatkan ketika data tersebut
dibutuhkan.  Jika  perlu,  data rekam  medis  juga  disimpan  dalam  bentuk  soft  file  di  komputer.  Selain  itu,  untuk kasus diare perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium dan mikrobiologi demi terapi yang efektif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan selesainya penelitian ini saya ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi, sehingga penelitian dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhiningsih,  Y.  R.  (2019)  ‘Diare  Akut  pada  Balita  di  Puskesmas  Tanah  Kali  Kedinding  Surabaya’, Jurnal Ilmiah Kesehatan , 1(2), pp. 96–101. doi: 10.36590/jika.v1i2.31. Andrian (2018) Hubungan Diare dengan Status Gizi  pada Balita  di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara [skripsi] . Universitas Sumatera Utara.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes  RI  (2018a) Analisis Beban  Penyakit  Nasional  dan Sub Nasional Indonesia 2017 . Jakarta.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kemenkes  RI  (2018b) Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) . Jakarta.
Darmika, A. (2016) ‘Karakteristik Penderita Diare Pada Anak Balita Di Kecamatan Tabanan Tahun 2013’, E- Jurnal Medika Udayana , 5(10), pp. 1–5. Available at:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/24121.
Dinas  Kesehatan  D.I.  Yogyakarta  (2017) Sanitasi  dan  Stunting , Artikel  Kesehatan .  Available  at: https://www.dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detail/sanitasi-stunting-sanitasi--dan-stunting  (Accessed:  9 February 2021).
Halim,  I.  (2015)  ‘Pola  Tatalaksana  Diare  Akut  pada  Anak  Usia  1-24  Bulan  di  Poliklinik  Puskesmas  Tanjung Pinang’, Continuing Medical
Education , 42(4), pp. 247–250.
Available at:
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/download/1017/738. Hartono (2016) Status
Gizi Balita dan Interaksinya , Mediakom . Available at: http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/blog/20170216/0519737/status-gizi-balita-dan-interaksinya/ (Accessed: 8 February 2021).
Kurniajati,  S.  (2015)  ‘Status  Gizi  Dan  Sanitasi  Makanan  Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Diare  Akut  Pada Balita’, Penelitian Kesehatan , 1(1), pp. 75–86. Moehji, S. (2003) ‘Penanggulangan Gizi Buruk’, in Ilmu Gizi II . Jakarta: Papas Sinar Sinanti Bhratara, p. 163. Mursilah,  H.  (2010) Hubungan  Status  Gizi  dengan  Frekuensi  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Kelurahan Pisangan  tahun  2010 , Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta . Available  at:  http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26359/1/Hilyah  Mursilah- fkik.pdf.
Primayani, D. (2016) ‘Status Gizi pada Pasien Diare Akut di Ruang Rawat Inap Anak RSUD SoE, Kabupaten Timor Tengah Selatan, NTT’, Sari Pediatri , 11(2), p. 90. doi: 10.14238/sp11.2.2009.90-3.
Putra,  D.  S.  (2016)  ‘Diare  Persisten:  Karakteristik  Pasien,  Klinis,  Laboratorium,  dan  Penyakit  Penyerta’, Sari Pediatri , 10(2), p. 94. doi: 10.14238/sp10.2.2008.94-9.
Rosari,  A.  (2013)  ‘Hubungan  Diare  dengan  Status  Gizi  Balita  di  Kelurahan  Lubuk  Buaya  Kecamatan  Koto Tangah  Kota  Padang’, Jurnal Kesehatan Andalas , 2(3), pp. 111–5. Available at: http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/138.
Satrianjaya,  I.  D.  M.  (2019)  ‘Karakteristik  diare  pada  anak  di  RSUP  Sanglah  Denpasar  tahun  2017’, Intisari Sains Medis , 10(2), pp. 159–167. doi: 10.15562/ism.v10i2.194.
Selvia,  A.  A.  (2017) Karakteristik  Penderita  Diare  Pada  Balita  yang  Dirawat  Inap  di  Rsud  Daya  Kota Makassar Periode Januari – Desember 2016 [Skripsi] . Soegijanto,  S.  (2016)  ‘Diare’,  in Kumpulan  Makalah  Penyakit  Tropis  dan  Infeksi  di  Indonesia .  Surabaya: Airlangga University Press.
Suharyono (2008) Diare Akut ; Klinik dan Laboratorik . 2nd edn. Jakarta: Rineka Cipta. Supariasa, I. D. N. (2013) Penilaian Status Gizi (edisi revisi) . Jakarta: Buku Kedokteran EGC. World Health Organization (WHO) (2017) Diarrhoeal disease . doi: 10.1177/004947550003000321.