## Analisis Hubungan Usia, Status Gravida dan Usia Kehamilan dengan Pre- Eklampsia pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh Tahun
Relationship Analysis of Age, Gravida Status and Age of Pregnancy with Pre- Eclampsia in Pregnant Women at dr. Zaionel Abidin General Hospital of Aceh Province
Marniati* 1 , Nuzulul Rahmi 2 , Kusharisupeni Djokosujono 3
1,2 Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universirtas Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: Nuzulul_r@uui.ac.id;

## Abstrak
Pre-eklampsia    dan    eklampsia    merupakan    kesatuan    penyakit,    yakni  yang  langsung disebabkan  oleh  kehamilan,  walaupun  belum  jelas  bagaimana  hal  ini  terjadi,    istilah kesatuan    penyakit    diartikan    bahwa    kedua    peristiwa    dasarnya  sama  karena  eklamsia merupakan  peningkatan  dari  pre-eklamsia  yang  lebih  berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala  tertentu.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  Diketahuinya  faktor  risiko  kejadian  pre- eklampsia  pada  ibu  hamil  Di  Rumah  Sakit  Umum  dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Provinsi Aceh Tahun 2015. Penelitian ini dilaksanakan dari tanggal 14-18 Desember 2015  di Rumah Sakit  Umum  dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Provinsi  Aceh.  Jenis  penelitian  ini  adalah peneitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain Cross sectional, analisis bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%. Populasi  dalam  penelitian  sebesar  1980  orang  dengan  pengambilan  sampel  dengan menggunakan  teknik Systematic  Random  Sampling sebesar  220  orang.  Hasil  penelitian diperoleh  hasil  responden  mengalami  pre-eklampsia  (33.9%),  variabel  usia  dengan  kejadian pre-eklampsia  (p  =  0,001  dan  OR  =  9,4),  variabel  status  gravida  dengan  kejadian  pre- eklampsia  (p  =  0,003  dan  OR  =  5,5),  usia  kehamilan  dengan  kejadian  pre-eklampsia  (p  = 0,039  dan  OR  =  4,4).  Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  usia,  status  gravida,  usia  kehamilan,  dengan  pre-eklampsia.  Saran  bagi  ibu hamil  agar  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  yang  teratur  oleh  petugas  kesehatan  yang terlatih  dan  di  fasilitas  kesehatan  dapat  mendeteksi  secara  dini  tanda-tanda  dan  gejala komplikasi dalam kehamilan.
Kata Kunci : Pre-eklmpsia, usia, status gravida, usia kehamilan.

## Abstract
Pre-eclampsia  and  eclampsia  is  a  unit  of  disease,  which  is  directly  caused  by  pregnancy, although  it  is  not  yet  clear  how  this  happens,  the  term  unity  of  disease  means  that  the  two basic events are the same because eclampsia is a more severe and dangerous increase in pre- eclampsia with additional symptoms certain symptoms. The purpose of this study was to know the risk factors for the incidence of pre-eclampsia in pregnant women at the General Hospital in dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) Province of Aceh in 2015. This research was conducted from
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
December  14-18  2015  at  the  General  Hospital  of  Dr.  Zainoel  Abidin  (RSUDZA)  Aceh Province.  The  type  of  this  research  is  descriptive  analytic  survey  research  using  cross sectional  design,  bivariate  analysis  using  chi  square  test  with  CI  (Confident  Interval)  95%. The  population  in  the  study  amounted  to  1980  people  with  sampling  using  the  Systematic Random Sampling technique of 220 people. The results showed that respondents experienced pre-eclampsia (33.9%), age variables with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.001 and OR = 9.4), gravida status variables with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.003 and OR = 5, 5), gestational age with the incidence of pre-eclampsia (p = 0.039 and OR = 4.4). Based on the results of the study it can be concluded that there is a relationship between age, gravida status,  gestational  age,  with  pre-eclampsia.  Suggestions  for  pregnant  women  to  carry  out regular pregnancy checks by trained health workers and in health facilities can detect early signs and symptoms of complications in pregnancy.
Keywords: Pre-eclampsia, age, gravida status, gestational age.

## PENDAHULUAN
Pre-eklampsia   dan  eklampsia   merupakan   kesatuan   penyakit,   yakni yang  langsung disebabkan  oleh  kehamilan,  walaupun  belum  jelas  bagaimana  hal  ini  terjadi.  Istilah kesatuan    penyakit    diartikan    bahwa    kedua    peristiwa    dasarnya  sama  karena  eklamsia merupakan  peningkatan  dari  pre-eklamsia  yang  lebih  berat dan berbahaya dengan tambahan gejala-gejala  tertentu.  Banyak  faktor  yang  menyebabkan  preeklampsia  dan  eklampsia ( multiple  causation ).  Faktor  yang  sering  ditemukan  sebagai  faktor  risiko    antara  lain nulipara,  kehamilan  ganda,  usia  kurang  dari  20  tahun  atau  lebih  dari  35  tahun,    punya riwayat  keturunan mengalami pre-eklampsia,  dan  obesitas.  Namun  di antara faktor-faktor yang  ditemukan  sering  kali  sukar  ditentukan  mana  yang  menjadi  sebab  dan  mana  yang menjadi akibat (Wiknjosastro, 2010).
Preeklampsia  dapat bermula pada masa antenatal,  intrapartum,  atau  postnatal, menurut Manuaba  (2012).  Beberapa  penelitian  menyebutkan  ada  beberapa  faktor  yang  dapat menunjang  terjadinya preeklampsia  dan eklampsia.  Faktor-faktor   tersebut  antara  lain,  gizi buruk,  kegemukan  dan  gangguan  aliran  darah  ke  rahim.  Faktor  risiko  terjadinya preeklampsia,  umumnya    terjadi    pada    kehamilan    yang    pertama  kali,  kehamilan  di  usia remaja  dan  kehamilan  pada  wanita    di    atas    35    tahun.    Faktor    risiko        lainnya  adalah riwayat    preeklampsia    sebelumnya,    riwayat  preeklampsia    pada  ibu  atau  saudara perempuan, kegemukan,   mengandung   lebih  dari  satu  orang bayi, riwayat  kencing  manis, kelainan  ginjal,  lupus,  atau        rematoid       arthritis  hal  ini  disampaikan  oleh  Robson  (2012). Menurut  Manuaba (2012), faktor risiko preeklampsia  adalah paritas, usia, kehamilan  ganda, riwayat  preeklampsia,  riwayat  preeklampsia  dalam  keluarga,  riwayat  penyakit  (hipertensi,
ginjal dan diabetes)  dan obesitas.
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr  Zainoel  Abidin  adalah  rumah  sakit  negeri  kelas  A. Rumah  sakit  ini  mampu  memberikan  pelayanan  kedokteran  spesialis  dan  subspesialis  luas oleh  pemerintah  ditetapkan  sebagai  rujukan  tertinggi  atau  disebut  pula  sebagai  rumah  sakit pusat.  Berdasakan  data  yang  didapatkan  dari  rekam  medik  di  RSUDZA,  jumlah  ibu  hamil yang  berkunjung  pada  tahun  2013  sebanyak  2985  orang  dan    82  orang  (2,7%)  ibu  hamil  di antaranya mengalami pre-eklampsia. Pada tahun 2014 jumlah ibu hamil sebanyak 2128 orang, 88  orang  (4,1%)  ibu  hamil  mengalami  pre-eklampsia.  Pada  tahun  2015  jumlah  ibu  hamil mulai  dari  bulan  Januari  –  Oktober  2015,  sebanyak  1980  orang  dan  92  orang  (5,1%) diantaranya  mengalami  pre-eklmpsia.  Data  ibu  hamil  yang  meninggal  dunia  karena  pre- eklampsia periode Januari – Oktober 2015 sebanyak 6 orang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  Survey  Analitik  dengan  desain cross  sectional .  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  memeriksakan  kehamilannya  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Provisi  Aceh  dari  Januari    hingga  Oktober  2015 sebanyak  1980  orang,  peneliti  mengambil  sampel  dengan  rumus  pengujian  hipotesisi  beda dua  proporsi  dengan  hasil  174  orang,  untuk  mengantisipasi  sampel  yang drop  out ,  maka ditambahkan 20% sehingga jumlah sampel menjadi 220. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 14 sampai dengan 18 Desember 2015. Data diolah dengan uji Chi-Square dan menggunakan komputerisasi dengan Confident Interval ( CI ) 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar  1. Distribusi Frekuensi Pre-eklmapsia Pada Ibu Hamil di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh  Tahun 2015
[] [] Tidak Pre- eklampsia 95% Pre-eklampsia
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1. Distribusi Ibu Menurut Usia, Status Gravida, Riwayat Hipertensi, Usia Kehamilan, Pekerjaan, Pendidikan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zaionel Abidin Provinsi Aceh
Tahun 2015 No. Variabel Frekuensi % 1. Usia <20 dan >35 tahun 82
37,3
2.
3. 20-35 tahun

## Status Gravida
Primigravida Multigravida Usia Kehamilan Trimester III Trimester II 138
63 157 93 127
62,7
28,6
71,4 42,3 57,7
Tabel 2. Distribusi  Ibu Menurut Pre-eklampsia dan Variabel Independen di Rumah Sakit Umum Daerah dr.Zainoel Abidin Provinsi Aceh Tahun 2015 Variabel Independen Katagori Pre-eklampsia Total Pre- eklampsia Tidak Pre- eklampsia P Value OR Usia Ibu <20 dan >35 tahun 10 (12,2%) 72 (87,8%) 82 (100%) 0,001 9,444 20-35 tahun 2 (1,4%) 136 (98,6%) 138 (100%) Status Gravida Primagravida 8 (12,7%) 55 (87,3%) 63 (100%) 0,003 5,564 Multigravida 4 (2,5) 153 (97,5%) 157 (100%) Usia kehamilan Trimester III 9(9,7%) 84 (90,3%) 93 (100%) 0,039 4,429 Trimester II 3 (2,4%) 124 (97,6%) 127 (100%)

## Pembahasan
1. Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Pre-eklampsia
Hasil uji statistik menggunakan Chi Square diperoleh p value = 0,001 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara  usia berisiko dan tidak berisiko dalam kejadian pre-eklampsia , dengan demikian  terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian    pre-eklampsia.  Hasil  analisis  diperoleh  OR  =  9,444  artinya  ibu  dengan  usia berisiko  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  berpeluang  9,444  kali  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu usia tidak berisiko 20 tahun – 35 tahun.
Gafur  dkk  tahun  2012  melakukan  penelitian  dengan  hasil  ada  hubungan  usia  ibu dengan  kejadian  pre-eklampsia  dengan  nilai  p  value  0,000  dan  ibu  hamil  dengan  usia risiko tinggi memeiliki risiko 5,089 kali mengalami pre-eklampsia dibandingkan dengan
usia ibu hamil risiko rendah.  Hasmawati tahun 2012 melakukan penelitian dengan hasil dari 261 responden pada usia risiko rendah mengalami pre-eklmpsia sebanyak 47,1% dan dari 85 responden pada usia risiko tinggi sebagian besar mengalami pre-eklampsia yaitu 58,8  %  dengan p value 0,080 dan nilai  OR  1,603.  Penelitian  Denantika  dkk tahun  2014 juga  menyatakan  proporsi  ibu  yang  berusia  dalam  katagori  usia  risiko  tinggi  (<20  da n >35  tahun)  dan  menderita  pre-eklampsia  4,43  kali  lebih  banyak  daripada  yang  tidak menderita pre-eklampsia dengan p value 0,001.
Usia  reproduksi  yang  sehat  bagi  seorang  wanita  adalah  20-35  tahun.  Pada  usia tersebut  bentuk  dan  fungsi  alat  reproduksi  sudah  mencapai  tahap  yang  sempurna  untuk dapat  digunakan  secara  optimal.  Usia  ibu  yang  terlalu  muda  memiliki  risiko  yang  cukup besar  untuk  terjadinya  preeklampsi  berat/eklampsi  dalam  kehamilan  dan  persalinan. Kematian maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia <20 tahun meningkat 2-5 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  pada  wanita  yang  berusia  20-  35  tahun  (Manuaba,  2012). Ibu  yang  berusia  antara  20-29  tahun  merupakan  umur  terendah  penyumbang  angka kesakitan  dan  kematian  ibu  dan  perinatal,  sementara  ibu  yang  lebih  muda  atau  lebih  tua mempunyai  risiko  yang  lebih  besar.  Ibu  hamil  yang  berusia  16  tahun  terjadi  peningkatan risiko terjadi pre-eklampsia, umur ibu > 35 tahun berada pada risiko tinggi dan > 40 tahun mempunyai  risiko  lebih  besar  menderita  pre-eklampsia  selama  kehamilan  (Benson  dan Pernoll, 2009).
Menurut Cuningham (2014)  setiap ibu nullipara yang masih sangat muda memiliki risiko  yang  lebih  besar  untuk mengalami  preeklampsi  berat.  Sebaliknya  pada  wanita  usia >35 tahun juga merupakan usia yang berisiko untuk hamil dan melahirkan karena pada saat itu telah terjadi penurunan fungsi alat reproduksi sehingga memudahkan untuk terjadinya berbagai  masalah  obstetrik  termasuk  diantaranya  preeklampsi  berat/eklampsi.  Kejadian preeklampsi  berat/eklampsi  semakin  meningkat  pada  wanita  yang  lebih  tua.  Usia  ibu  di atas  40  tahun  insiden  preeklampsi  berat  meningkat  tiga  kali  lipat  dibandingkan  dengan pada  wanita  kelompok  kontrol  yang  berusia  20-35  tahun.  Hasil  ini  juga  didukung  oleh Hansen  pada  tahun  1986  yang  melaporkan  adanya  peningkatan  insiden  preeklampsi berat/eklampsi sebesar 2-3 kali lipat pada nullipara yang berusia >40 tahun.
Menurut  Saifuddin  (2008),  bahwa  jika  ingin  memiliki  kesehatan  reproduksi  yang prima  seyogyanya  harus  menghindari  “4  Terlalu”  dimana  dua  diantaranya  adalah menyangkut dengan usia sang ibu. T  yang pertama yaitu terlalu muda artinya hamil pada
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
usia kurang dari 20 tahun. Adapun risiko yang mungkin dapat terjadi jika hamil pada usia di bawah 20 tahun antara lain keguguran, preeklampsi, bayi lahir sebelum waktunya, berat bayi lahir rendah (BBLR). Sedangkan T yang kedua adalah terlalu tua artinya hamil di atas usia 35 tahun. Risiko yang mungkin terjadi jika hamil pada usia terlalu tua ini antara lain adalah  keguguran,  preeklampsi  berat/eklampsi,  perdarahan,  berat  badan  lahir  rendah  dan cacat bawaan.
Usia  reproduktif  pada  seorang  wanita  adalah  20-35  tahun  yang  merupakan  periode yang paling aman untuk hamil dan melahirkan karena risiko komplikasi pada usia tersebut masih rendah. Usia dibawah 20 tahun dan di atas 35 tahun sebagai usia risiko tinggi untuk mengalami  komplikasi  selama  kehamilan.  Pada  usia  kurang  dari  20  tahun  ukuran  uterus belum  mencapai  ukuran  yang  normal  untuk  kehamilan  sehingga  kemungkinan  terjadinya gangguan dalam kehamilan seperti pre-eklampsia menjadi lebih besar. Pada usia lebih dari 35  tahun  terjadi  proses  degeneratif  yang  mengakibatkan  perubahan  struktural  dan fungsional  yang  terjadi  pada  pembuluh  darah  perifer  yang  bertanggung  jawab  terhadap perubahan  tekanan  darah  sehingga  lebih  rentan  mengalami  pre-eklmpsia.  Diharapkan petugas kesehatan dapat melakukan konseling bagi ibu hamil mengenai pre-eklampsia agar mampu  mendeteksidini  dan  mengantisipasi  secara  dini  faktor  penyebab  dengan menganjurkan  ibu  hamil  memeriksakan  kehamilannya  secara  teratur  serta  mencatat  hasil dan riwayat pemeriksaan secara lengkap.

## 2. Hubungan Status Gravida dengan Pre-eklampsia
Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  status  primigravida  mengalami    pre- eklampsia sejumlah 8 ibu (12,7%) sedangkan ibu dengan   status  multigravida mengalami pre-eklampsia  sejumlah  4  ibu  (2,5%).  Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi  Square diperoleh p value = 0,003 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  yang signifikan antara primigravida dengan multigravida dengan kejadian pre-eklampsia , dengan demikian terdapat  hubungan  antara  status  gravid  dengan  kejadian  pre-eklampsia.  Hasil  analisis diperoleh  OR  =  5,564  berarti  ibu  dengan  status  primigravida  berpeluang  5,564  kali mengalami pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu dengan status multigravida.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmadhani  dkk  tahun  2012  menemukan  ibu  yang mengalami  terjadinya  pre-eklampsia  yang  primigravida  lebih  banyak  jumlahnya  pada kelompok  kasus  yang  berjumlah  42,1  %  daripada  kelompok  kontrol  yang  berjumlah
14,5%.  Ibu  yang  primigravida  memiliki  risiko  4,298  kali  mengalami  pre-eklmapsia dibandingkan dengan ibu yang multigravida ( p value =0,000 dan OR = 4,298). Penelitian yang dilakukan oleh Rozikhan menyimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara paritas khusnya primigravida dengan kejadian pre-eklmpasia dengan p value 0,031 dan OR 2,2.
Penelitian  Hasmawati  di  tahun  2012  memperoleh  hasil  dari  223  responden  pada multigravida  mengalami  kejadian  pre-eklmpsia  sebesar  42,2%  dan  dari  123  responden pada primigravida sebagian besar mengalami pre-eklmpsia yaitu sebanyak 64,2% dengan p value 0,000  dengan  nilai  OR  2,464.  Denantika  dkk  tahun  2014  juga  telah  melakukan penelitian  dengan  hasil  dari  63  ibu  primigravida,  46,9%  menderita  pre-eklmpsia  dan sebanyak 30,9% tidak menderita pre-eklampsia. Proporsi primigravida yang menderita pre- eklampsia  1,52  kali  lebih  banyak  daripada  primigravida  yang  tidak  menderita  pre- eklampsia.  Primigravida  mempunyai  kecenderungan  untuk  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan multigravida dengan nilai p value 0,036 dan OR 4,39.
Menurut  Gafur  dkk  (2012) pada  primigravida  atau  ibu  yang  pertama  kali  hamil sering  mengalami  stres  dalam  kehamilan  sehingga  dapat  terjadi  hipertensi  dalam kehamilan atau yang biasa disebut pre-eklampsia. Primigravida juga merupakan salah satu faktor  risiko  penyebab  terjadinya  pre-eklampsia.  Pada  primigravida  frekuensi  pre- eklampsia  meningkat  dibandingkan  pada  multigravida  terutama  pada  primigravida  muda yang disebabkan oleh berbagai faktor.
Menurut  Hasmawati (2012) status gravida sangat menentukan untuk terjadinya pre- eklampsia pada ibu hamil. Pada primigravida mempunyai peluang yang lebih besar untuk terjadi  pre-eklampsia  bila  dibandingkan  dengan  multigravida.  Dalam  hal  ini  kehamilan primigravida diperlukan pengawasan yang lebih tetapi tidak mengabaikan pada kehamilan multigravida.  Hidayat  dkk  (2012)  mengemukakan  primipara  memiliki  kecenderungan dengan  kejadian  pre-eklampsia  yang  lebih  besar  dibandingkan  multipara  dan  grande multipara.  Angka  kejadian  pre-eklampsia  untuk  tiap  negara  berbeda-beda  karena  banyak faktor yang mempengaruhi, salah satu faktor penyebabnya adalah primigravida.
Menurut Cunningham (2012), bahwa insiden pre-eklampsia sangat dipengaruhi oleh paritas,  berkaitan  dengan  ras  (etnis)  juga  predisposisi  genetik  serta  lingkungan.  Pada primipara  kejadian  pre-eklampsia  lebih  besar  karena terjadi  perubahan  hormonal dan  ada perubahan uterus karena ibu baru hamil untuk pertama kalinya. Menurut Sutrimah (2014)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
status  gravida  atau  paritas  yang  ideal  adalah  2-3,  ibu  yang  memiliki  anak  >5  memiliki kecenderungan  untuk  mengalami  masalah  dalam  kehamilannya.  Pada  primigravida memiliki kecenderungan terjadi pre-eklampsia dua kali lipat lebih besar.
Secara  teori,  primigravida  lebih  berisiko  untuk  mengalami  pre-eklampsia  daripada multigravida karena pre-eklampsia baisanya timbul pada wanita yang pertama kali terpapar vulus  korion.  Hal  ini  terjadi  karena  pada  wanita  tersebut  mekanisme  imunologik pembentukkan blocing  antibody yang  dilakukan  oleh  HLA-G  ( Human  Leukocite  Antigen G ) terhadap antigen plasenta belum terbentuk secara sempurna, sehingga proses implantasi trofoblas ke jaringan desidual ibu menjadi terganggu. Primigravida juga rentan mengalami stres  dalam  menghadapi  persalinan  yang  akan  menstimulasi  tubuh  untuk  mengeluarkan kortisol.  Efek  dari  kortisol  adalah  meningkatkan  respon  simpatis,  sehingga  curah  jantung dan tekanan darah juga akan meningkat.

## 3. Hubungan Usia Kehamilan dengan Pre-eklampsia
Didapatkan  hasil  bahwa  ibu  dengan  usia kehamilan trimester  III  sejumlah  9  (9,7%) sedangkan  ibu  dengan  usia  kehamilan  pada  trimester  II  sejumlah  3  (2,4%).  Hasil  uji statistik  menggunakan Chi  Square diperoleh p  value  = 0,039  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  usia  kehamilan  trimester  III  dan    usia kehamilan trimester II dalam kejadian pre-eklampsia , dengan demikian terdapat hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian pre-ekalpmsia. Hasil analisis diperoleh OR = 4,429 berarti    ibu  yang  usia  kehamilan  trimester  III  4,429  kali  mengalami  pre-eklampsia dibandingkan dengan ibu yang usia kehamilan trimester II.
Penelitian  pada  tahun  2012  oleh  Gafur  dkk  dengan  hasil  usia  kehamilan  20-37 minggu yang mengalami pre-eklampsia terdapat 37% sedangkan usia kehamilan lebih dari 37  minggu  yang  mengalami  pre-eklampsia  terdapat  63%  responden.  Nilai p  value 0,000 serta besarnya risiko usia kehamilan terhadap kejadian pre-eklampsia maka diperoleh OR 5,368.  Penelitian  lainnya  oleh  Afridasari  dkk  tahun  2012,  data  penelitian  menunjukkan bahwa subyek kasus preeklampsia dengan status umur kehamilan trimester ke 3 (kasus dan kontrol) sebanyak 81 orang (51,3%) dan subyek dengan status umur kehamilan trimester 1- 2  (kasus  dan  kontrol)  sebanyak  77  orang  (48,7%).  Subyek  dengan  umur  kehamilan trimester III pada kelompok kasus berjumlah 51 orang (32,3%) yang mengalami kehamilan dengan  kasus  preeklampsia  dan  pada  kelompok  kontrol  berjumlah  30  orang  (19,0%).
Sedangkan subyek dengan umur kehamilan trimester I-II pada kelompok kasus berjumlah 28  orang  (17,7%)  dan  pada  kelompok  kontrol  berjumlah  49  orang  (31,0%).  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai odds  ratio sebesar  2,975  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  nilai OR berada pada interval 1,557-5,683 menunjukkan nilai antara upper limit dan lower limit yang  tidak  mencakup  nilai  1  maka  H0  ditolak  dan  Ha  diterima  dan  risiko  yang  tidak mencakup nilai 1 maka H0 ditolak dan Ha diterima dan risiko yang ditimbulkan dikatakan bermakna.  Nilai  OR  2,975  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  dengan  umur  kehamilan  pada trimester  III  mempunyai  risiko  mengalami  preeklampsia  2,975  kali  dibandingkan  dengan subyek ibu hamil dengan umur kehamilan pada trimester satu dan dua.
Usia  kehamilan  juga  merupakan  faktor  yang  bisa  menyebabkan  ibu  menderita  pre- eklampsia.  Usia  kehamilan  dibagi  menjadi  tiga  trimester  yaitu  trimester  pertama  usia kehamilan 0 s/d 13 minggu, trimester kedua 14 s/d 28 minggu dan trimester ketiga 29 s/d 40  minggu.  Dianggap  rentan  untuk  terjadinya  pre-eklampsia  berat  adalah  usia  kehamilan trimester ketiga (Wiknjosastro, 2010). Menurut Hasmawati (2012), kejadian pre-eklampsia pada  kehamilan  trimester  II  bisa  saja  terjadi  dan  mempunyai  peluang  yang  sama  dengan kehamilan  pada  trimester  III.  Oleh  karena  itu  deteksi  dini  sangat  penting  pada  ibu  hamil dengan  pelaksanaan  antenatal  yang  teratur  dan  berkualitas.  Deteksi  dini  per-eklampsia harus  dilaksanakan  setelah ibu  memasuki  trimester  II.  Kejadian  pre-eklampsia meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan. Penyakit ini umumnya terjadi pada trimester III  kehamilan  tetapi  dapat  terjadi  sebelumnya.  Pre-eklampsia  adalah  suatu  sindroma spesifik kehamilan dengan menurunnya perfusi organ yang berakibat terjadinya vasopasme pembuluh  darah  dan  aktivasi  endotel  yang  ditandai  dengan  tingginya  tekanan  darah  dan kelebihan kadar protein dalam urin setelah kehamilan 20 minggu (Hasmawati, 2012).
Sesuai dengan teori adaptasi kardiovaskular bahwa pada hipertensi dalam kehamilan kehilangan daya refrakter terhadap bahan vasokonstriktor dan ternyata terjadi peningkatan kepekaan  terhadap  bahan-bahan  vasopressor.  Artinya  daya  refrakter  pembuluh  darah terhadap bahan vasopressor hilang sehingga pembuluh darah menjadi sangat peka terhadap bahan  vasopressor.  Banyak  penelitian  yang  telah  membuktikan  bahwa  peningkatan kepekaan  terhadap  bahan-bahan  vasopressor  pada  hipertensi  dalam  kehamilan  sudah terjadi  pada  trimester  I.  Peningkatan  kepekaan  pada  kehamilan  yang  akan  menjadi hipertensi dalam kehamilan dua puluh minggu.  Fakta ini dapat dijadikan sebagai prediksi akan  terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan.  Fakta  tentang  insiden  preeklampsia  semakin
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
meningkat  dengan  semakin  tuanya  usia  kehamilan  mendukung  teori  iskemia  daerah implantasi  plasenta  untuk  menerangkan  berbagai  gejala  klinik  dari  preeklampsia.  Kadar plasma mineral kortikoid poten yang lainnya, deoksikortikosteron (DOC), di dalam plasma meningkat tajam pada trimester III.

## KESIMPULAN
Ada hubungan antara usia ibu hamil dengan pre-eklmapsia dalam kehamilan dengan p value 0,001 dan peluang terjadinya pre-eklampsia yaitu 9,4 kali lebih besar pada ibu dengan usia <20 dan >35 tahun dibandingkan ibu berusia 20-35 tahun. Ada hubungan status gravida dengan  pre-eklampsia  dalam  kehamilan  dengan p  value 0,003  dan  peluang  terjadinya  pre- eklampsia  pada  ibu  hamil  yaitu  5,5  kali  lebih  besar  pada  ibu  primipara  dibandingkan  ibu multipara.  Ada  hubungan  usia  kehamilan  dengan  pre-eklampsia  pada  ibu  hamil  dengan p value 0,039  dan  usia  kehamilan  trimester  III  4,4  kali  berpeluang  terhadap  terjadinya  pre- eklampsia dibandingkan usia kehamilan trimester II.

## SARAN
Dilakukan penyuluhan di Puskesmas dan Bidan Praktik Mandiri pada setiap ibu hamil untuk  dapat  mengetahui  tanda-tanda  bahaya  yang  bisa  saja  terjadi  pada  saat  hamil,  terlebih kepada  ibu  hamil  yang  mempunnyai  riwayat  hipertensi  sebelumnya  agar  bisa  lebih memperhatikan  makanan,  kesehatan  ibu  dan  janin  serta  rajin  melakukan  kontrol  kehamilan kepada tenaga kesehatan. Meningkat konseling bagi ibu hamil mengenai pre-eklampsia agar mampu mendeteksidini dan mengantisipasi secara dini faktor penyebab dengan menganjurkan ibu  hamil  memeriksakan  kehamilannya  secara  teratur  serta  mencatat  hasil  dan  riwayat pemeriksaan  secara  lengkap. Pemeriksaan  kehamilan  yang  teratur  oleh  petugas  kesehatan yang  terlatih  dan  di  fasilitas  kesehatan  dapat  mendeteksi  secara  dini  tanda-tanda  dan  gejala komplikasi dalam kehamilan. Meningkatkan mutu layanan kebidanan khususnya pemeriksaan kehamilan  yang  berkualitas  sehingga  dapat  mengurangi  terjadinya  pre-eklampsia  pada  ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Benson, Ralph C dan Pernoll, Martin L. (2009). Buku Saku Obstetri dan Ginekologi.Jakarta : EGC
Cunningham, F Gary, dkk. (2012). Obstetri Williams Edisi 1. Jakarta : EGC
Denantika,  Oktaria,  dkk.  (2014).  Hubungan  Status  Gravida  dan  Usia  Ibu  terhadap  Kejadian Preeklampsia  di  RSUP  dr.  Djamil  Padang  Tahun  2012-2013.  Padang  : UniversitasAndalas Padang. Jurnal FK Unand
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2008).  Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta Gafur  A,  Nurdin  A.  dkk.  (2012).  Hubungan  Antara  Primigravida  denga  Preeklampsia (jurnal).Makassar : Universitas Muhammadiyah Makassar
Hasmawati, Dessy. (2012).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungandengan  Kejadian Pre Eklmapsi Pada  Kehamilan  di  RSUD  Embung  Fatimah  Kota  Batam.  Batam  :  Universitas  Batam. Jurnal FK Unand
Hidayati,  Novida  dan  Kurniawati.  (2012).  Hubungan  Umurdan  Paritas  Dengan  Kejadian Preeklampsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bangetayu  Kota  Semarang (jurnal).Semarang : Akademi Kebidanan Abdi Husada Semarang.
Manuaba,  Ida  Bagus  Gde.  (2012).  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit    Kandungan  dan  Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC
Rahmadani,  Apri,  dkk.  (2012).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Terjadinya  Pre- eklampsia dan eklampsia (Jurnal). Jambi
Robson, Elizabeth S dan Jason Waugh. (2012). Patologi pada Kehamilan. Jakarta : EGC
Rozikhan. (2007). Faktor-Faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat di Rumah Sakitdr.  H. Soewondo Kendal (Tesis).Semarang : Universitas Diponogoro
Saifuddin, Abdul Bari, dkk. (2008). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia. (2012). Angka Kematian Ibu
Wiknjosastro,  Hanifa.  (2010).  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta  :Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo