Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 1 Maret 2021 | pp. 40 – 45 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i1.103
Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Status  Kelengkapan Imunisasi Tambahan Pada Bayi Usia 2 -24 Bulan

## Bunga Tiara Carolin*, Retno Widowati, Apriyani Cindi Situmorang
Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia Corresponding author: Bunga Tiara Carolin ( bunga.tiara@cvitas.unas.ac.id ) Received: January 4 2021; Accepted: February 22 2021; Published: March 1 2021

## ABSTRAK
Menurut data dari WHO, cakupan imunisasi  di  dunia, rata-rata telah mencapai  angka 93%. Adapun  cakupan  imunisasi  di  Indonesia  sebesar  85%,  masih  di  bawah  rata-rata  cakupan imunisasi  di  dunia, Imunisasi  tambahan tidak diwajibkan oleh pemerintah tetapi  dianjurkan oleh IDAI antara lain terhadap penyakit gondongan (mumps), rubella, tifus, radang selaput otak (meningitis), imojev, hepatitits A, cacar air (chicken pox, varicella) dan rotavirus. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  -  faktor  yang  mempengaruhi  status  kelengkapan imunisai tambahan pada anak usia 2 – 24 bulan di RSIA Family Pluit Tahun 2021. Metode penelitian  ini  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Sampel  dalam penelitian ini berjumlah 110 orang. Instrument penelitian menggunakan kuisioner. telah diuji validitas  dan  reliabilitas  Analisis  bivariate  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  univariat menunjukan bahwa distribusi frekuensi pendidikan ibu sebanyak 60%, penghasilan keluarga kurang  dari  10  juta/bulan  68,2%,  pengetahuan  ibu  kurang  73,6%,  dukungan  keluarga  yang kurang 64,5%, peran tenaga kesehatan yang kurang 72,5%. Penelitian ini menunjukan bahwa ada pengaruh pendidikan (p=0,000), penghasilan keluarga (p=0,000), pengetahuan (p=0,001), dukungan  keluarga  (p=0,000),  peran  tenaga  kesehatan  (p=0,000)  terhadap  kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2 -24 bulan di RSIA Family Pluit tahun 2021. Terdapat nilai signifikan (p< 0,05) hubungan pendidikan, penghasilan, penghasilan, dukungan keluarga, peran tenaga kesehatan dan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2- 24 bulan. Untuk tenaga  kesehatan  ,  diharapkan  lebih  banyak  memberikan  informasi  dan  edukasi  tentang kesehatan imunisasi tambahan kepada orang tua yang memiliki bayi.
Kata Kunci: Kelengkapan Imunisasi Tambahan, Bayi Pengetahuan Ibu
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk  menimbulkan  atau  meningkatkan  kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit  tertentu,  sehingga  bila  suatu  saat  terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Anak yang telah lahir diberi imunisasi akan terlindungi dari berbagai penyakit berbahaya tersebut, yang dapat menimbulkan kecacatan atau kematian. Imunisasi merupakan salah satu intervensi kesehatan yang  terbukti,  karena  dapat  mencegah  dan  mengurangi  kejadian  kesakitan,  kecacatan,  dan kematian akibat PD3I (Kemenkes RI, 2017).
Cakupan  Imunisasi  di  dunia,  rata-rata  telah  mencapai  angka  93%.  Dengan  cakupan imunisasi terendah diperoleh Equatorial Guinea (3%) sedangkan cakupan imunisasi tertinggi mencapai angka 99% diperoleh Albania, Antigua dan Barbuda, Brunei Darussalam. dan jauh dibawah Singapore (97%) dan Malaysia (96%) (WHO, 2014). Upaya untuk menurunkan angka kesakitan,  kematian,  dan  kecacatan  akibat  Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi (PD3I),  sangat  ditentukan  oleh  cakupan  imunisasi  yang  tinggi  dan  merata  di  semua  desa/ kelurahan yang dapat dinilai dari capaian Universal Child Immunization (UCI), (Kemenkes RI, 2012).
Imunisasi atau vaksin merupakan salah satu cara yang dilakukan untuk  memberikan kekebalan pada bayi, anak dan balita dalam keadaan sehat. Secara alamiah tubuh juga memiliki pertahanan  terhadap  berbagai  kuman  yang  masuk.  Pada  kenyataannya  memang  banyak penyakit  infeksi  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Imunisasi  masih  berperan  penting dalam melindungi anak melawan penyakit. Oleh karena itu pemerintah juga mewajibkan para ibu  untuk  melakukan  imunisasi  bagi  bayinya  dengan  tujuan  mengurangi  penyakit  tertentu. Orang  tua  perlu  diberitahu  bahwa  setelah  imunisasi  dapat  timbul  reaksi  lokal  ditempat penyuntikan  atau  reaksi  umum  berupa  keluhan  atau  gejala  tertentu,  tergantung  dari  jenis vaksinnya. Efek samping dari imunisasi umumnya terjadi karena potensi dari vaksin itu sendiri (Ranuh, 2015).
Imunisasi  tambahan  merupakan  imunisasi  yang  dapat  diberikan  kepada  seseorang sesuai  dengan  kebutuhannya  dalam  rangka  melindungi  yang  bersangkutan  dari  penyakit menular  tertentu.  Imunisasi  tambahan  adalah  imunisasi  lain  yang  tidak  termasuk  dalam imunisasi wajib, namun penting diberikan pada bayi, anak, dan dewasa di Indonesia mengingat beban penyakit dari masing masing penyakit. (Kemenkes RI, 2013). Imunisasi tambahan yang direkomendasikan oleh IDAI yaitu Vaksin pneumokokus (PCV), rotavirus, influenza, MMR, varisela, Japanese Encephalitis (JE), Hepatitis A serta Typoid (IDAI, 2020).
Sistem  kekebalan  tubuh  anak  dan  balita  masih  rendah  sehingga  mudah  terserang penyakit.  Untuk  itu  diperlukan  imunisasi  lengkap  dan  teratur  untuk  memberikan  kekebalan agar dapat mencegah penyakit dan menurunkan risiko kesakitan dan kematian bayi dan anak yang disebabkan oleh penyakit yang sering berjangkit (Proverawati, 2010). Adanya imunisasi tambahan sebenarnya untuk mempertahankan tingkat kekebalan pada bayi setelah diberikan imunisasi dasar pada tahun-tahun pertama kelahiran. Ada beberapa jenis imunisasi yang perlu diulang  pemberiannya  pada  bayi  meskipun  di  usianya  imunisasinya  sudah  lengkap,  bukan berarti bayi sudah aman terbebas dari ancaman penyakit. Untuk mendapatkan kekebalan tubuh yang optimal, imunisasi tambahan harus diberikan untuk memperpanjang masa perlindungan (Hadinegoro, 2011).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode survei dengan menggunakan pendekatan cross sectional , Lokasi Penelitian ini dilakukan di Poli Anak Rawat Jalan  RSIA  Family  Pluit  pada  bulan  Januari  di  RSIA  Family  tahun  2021.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  2 – 24  bulan.  Sampel  penelitian menggunakan Accidental Sampling . Sampel yang diambil sebanyak 110 responden. Instrumen penelitian menggunakan kuisioner yang sudah teruji validitas dan reliablitasnya. Penyebaran kuisioner menggunakan google form. Analisa data menggunakan uji Chi-Square .

## HASIL PENELITIAN
Diketahui dari tabel  1 berdasarkan pendidikan SMA 66 orang (60%), penghasilan keluarga <10juta/bulan 75 orang (68,2%), pengetahuan kurang 81 orang (73,6%), dukungan keluarga
kurang 71 orang (64,5%), peran tenaga kesehatan kurang 58 orang (52,7%). Tabel dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1.
Distribusi frekuensi menurut pendidikan orangtua yang melakukan imunisasi tambahan pada
bayi. Variabel Frekuensi Presentase Pendidikan SMA 66 60 Perguruan Tinggi 44 40 Penghasilan Keluarga <10juta/bln 75 68,2 >10juta/bln 35 31,8 Pengetahuan Ibu Kurang 81 73,6 Baik 29 26,4 Dukungan Keluarga Kurang 71 64,5 Baik 39 35,5 Peran Tenaga Kesehatan Kurang 71 64,5 Baik 39 35,5 Tabel 2.

## Hubungan Karakteristik responden dengan kelngkapan imunisasi tambahan
Variabel Kelengkapan Imunisasi Tambahan Total P Value Kurang Baik n % n % n % Pendidikan Ibu SMA 55 83,3 11 16,7 66 100 0,000 Perguruan Tinggi 16 36,4 28 63,3 44 100 Penghasilan Keluarga <10juta/bln 58 77,3 17 22,7 75  100,0 0,000 >10juta/bln 13 37,1 22 62,9 35  100,0 Pengetahuan ibu Kurang 60 74,1 21 25,9 81 100 0,001 Baik 11 37,9 18 62,1 29 100 Dukungan Keluarga Kurang 59 83,1 12 16,9 71 100 0,000 Baik 12 30,8 27 69,2 39 100 Peran Tenaga Kesehatan Kurang 47 81,0 11 19,0 58 100 0,000 Baik 24 46,2 28 53,8 52 100
Pada  tabel  2  menunjukan  hubungan  antara  variabel  independen  dengan  variabel  dependen kelengkapan imunisasi tambahan dari 110 responden memiliki proporsi tertinggi pendidikan SMA sebanyak 55 responden (83,3%). Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p value <0,005 (0,000)  yang  artinya  terdapat  hubungan  signifikan  antara  pendidikan  dengan  kelengkapan
imunisasi  tambahan.  Pada  penghasilan  keluarga  memiliki  proporsi  tertinggi  <10juta/bln sebanyak  58  responden  (77,3%).  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value <0,005 (0,000) yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara penghasilan keluarga dengan kelengkapan  imunisasi  tambahan.  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value <0,005 (0,001)  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kelengkapan  imunisasi  tambahan.  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value <0,005 (0,000) yang artinya terdapat  hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga keluarga dengan  kelengkapan  imunisasi  tambahan.  Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value <0,005 (0,000) yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara peran tenaga kesehatan dengan kelengkapan imunisasi tambahan

## PEMBAHASAN

## Hubungan pendidikan ibu dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi di RSIA Family Pluit Jakarta
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mulyani  dkk  (2018)  yang  menyatakan bahwa ada hubungan antara pendidikan dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi di RSIA.  Dimana  sebagian  besar  pendidikan  SMA,  SMP,  dan  SD  tidak  melakukan  imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan. Sedangkan imunisasi tambahan sebagian besar dilakukan pada ibu yang memiliki pendidikan perguruan tinggi. Dengan hasil analisis statistic didapatkan nilai p-value < 0,05 (0,000).
Menurut  asumsi  penulis  ada  hubungan  pendidikan  dengan  kelangkapan  imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit, hal ini disebabkan karena sebagian besar ibu dengan pendidikan SMA tidak melakukan imunisai tambahan secara lengkap karena kurangnya  informasi  yang  tersampaikan,  dan  ibu  tidak  berusaha  mencari  informasi  tentang imunnisasi tamabahn pada bayi 2 - 24 bulan.

## Hubungan penghasilan keluarga dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi di RSIA Family Pluit Jakarta
Berdasarkan hasil penelitian diketahui ada hubungan yang signifikan antara penghasilan orangtua dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rizani  dan  Rafidah  (2014)  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  penghasilan  orangtua  dengan kelengkapan imunisasi bayi pada usia  2 - 24 bulan di RSIA Anisa. Dimana rata-rata imunisasi tambahan diberikan pada orangtua yang eknominya tercukupi, sedangkan pada responden yang ekonominya  UMR  hanya  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap  saja.  Dengan  hasil  analisa statistic didapatkan nilai p-value < 0,05 (0,000).
Menurut asumsi penulis ada hubungan antara penghasilan orangtua dengan kelengkapan pemberian imunisasi pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit Jakarta, hal ini disebabkan karena imunisasi tambahan merupakan imunisasi yang tidak ditanggung oleh pemerintah oleh karena itu harganya juga lumayan mahal, sehingga hanya keluarga yang memiliki pendapatan yang berlebih yang mampu melakukan imunisasi legkap tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan. Faktor  pendapatan  atau  penghasilan  sangat  berhubungan  erat  dengan  kesehatan  seperti imunisasi  pada  bayi  usia  2  -  24  bulan.  Bahwa  pendapatan  keluarga  yang  memadai  akan menunjang  tumbuh  kembang  anak,  karena  orang  tua  dapat  menyediakan  semua  kebutuhan anak baik yang primer maupun yang sekunder.

## Hubungan penghetauan ibu dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi di RSIA Family Pluit Jakarta
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan orangtua dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Arifianto (2014) yang menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kelengkapan imunisasi pada bayi di RSIA Jombang. Dimana orangtua yang memiliki pengetahuan baik hampir semuanya melakukan  imunisasi  tambahan  pada  bayi  usia  2  -  24  bulan.  Sedangkan  orangtua  yang pengetahuannya  kurang  hanya  melakukan  imunisasi  dasar  lengkap  saja.  Dengan  nilai  uji statistic didapatkan nilai p-valus < 0,05 (0,001).
Menurut  asumsi  penulis  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  orangtua dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit, hal ini disebabklan karena pengetahuan ibu dalam kategori kurang masih jarang terpapar informasi, sehingga tidak mengetahui fungsi pemberian imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan.

## Hubungan dukungan keluarga dengan kelengkapan imunisasi  tambahan pada bayi di RSIA Family Pluit Jakarta
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan kelangkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2  - 24 bulan di RSIA Family Pluit. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Ritonga dan Tukiman (2015) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan kelangkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan di RSIA Medan. Dimana ibu yang tidak  melakukan  imunisasi  lengkap  memiliki  dukungan  dari  keluarga  dalam  kategori  yang kurang.  Keluarga  merasa  cuek  karena  beranggapan  imuniasi  yang  dari  pemerintah  sudah dianggap cukup dan tidak perlu lagi melakukan imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan. Dengan nilai uji statistic didapatkan nilai p-value < 0,05 (0,000).
Menurut  asumsi  penulis  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kelangkapan imunisasi tambahan pada bayi usia 2 - 24 bulan di RSIA Family Pluit, hal ini karena dukungan keluarga yang kurang menyebabkan imunisasi tambahan kepada bayi usia 2 - 24 bulan tidak lengkap. Keberhasilan pemberian imunisasi ditentukan oleh peran keluarga, terutama suami. Selama proses ini berlangsung peran ayah sama pentingnya dengan peran ibu. Peran  ayah  yang  kurang  mendukung  maka    menciptakan  suasana  dan  situasi  yang  tidak kondusif yang memungkinkan pemberian imunisasi akan terhambat dan tidak lengkap.

## Hubungan peran tenaga kesehatan dengan kelengkapan imunisasi tambahan pada bayi di RSIA Family Pluit Jakarta
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada hubungan yang signifikan antara peran tenaga kesehatan dengan kelangkapan imunisasi  tambahan pada bayi  2  -  24 bulan di  RSIA Family Pluit. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Arumsari (2015) yang menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  tenaga  kesehatan  dengan  kelengkapan imunisasi pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA Pare. Dimana sebagian besar peran tenaga kesehatan kurang dalam memberikan informasi tentang imunisasi pada bayi 2 bulan sampai 24 bulan, akibatnya  masyarakat  kurang  mendapatkan  informasi  tentang  manfaat  imunisasi  tambahan pada anak 2 bulan sampai 24 bulan, sehingga imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan tidak lengkap. Dengan nilai uji statistik didapatkan nilai p-value < 0,05 (0,000).
Menurut asumsi  penulis  ada hubungan yang signifikan antara peran tenaga kesehatan dengan kelangkapan imunisasi pada bayi 2 - 24 bulan di RSIA, karena peran tenaga kesehatan yang kurang menyebabkan masyarakat kurang terinfo dalam hal kesehatan, seperti imunisasi tambahan  pada  bayi  2  -  24  bulan.  Keterbatasan  jumlah  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan
sosialaisasi dan pemberian pendidikan kesehatan masyarakat tentang imunisasi tambahan pada bayi 2 - 24 bulan belum sepenuhnya dilakukan. Akibatnya imunisasi yang dilaksanakan tidak lengkap.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  penulis  mengambil  kesimpulan  terdapat  52,7% responden  dengan  kategori  imunisasi  tambahan  tidak  lengkap,  dengan  pendidikan  SMA sebanyak 60%, penghasilan keluarga <10juta/bulan sebanyak 68,2%, pengetahuan ibu kurang sebanyak 73,6%, dukungan keluarga kurang sebanyak 64,5%, peran tenaga kesehatan yang kurang sebanyak 52,7%. ada hubungan yang signifikan (p<0,05) antara tingkat pendidikan, penghasilan orang tua, pengetahuan, dukungan keluarga dan peran tenaga kesehatan dengan kelengkapan imunisasi tambahan Di RSIA Family Pluit Tahun 2021.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifianto,  Pro  Kontra  Imunisasi,  Jakarta:  Noura  Books,  (2014).(dikutip  pada  tanggal  23 November 2020, Jam 16.00 Wib).
Arumsari, D. R. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan dengan status imunisasi dasar pada bayi. Jurnal Pendidikan Kesehatan , 4 (1), 9-15. Hadinegoro, S. (2011). Panduan imunisasi anak. Edisi pertama tahun 2011 .
IDAI.  (2020).  Jadwal  Imunisasi.  Jakarta:  IDAI;  (dikutip  pada  tanggal  10  desember  2020, jam 14.00 WIB)
Kemenkes RI., Profil Kesehatan Indonesia (2012), Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2012.
Dikutip pada tanggal 30 November 2020, Jam 11.50 Wib)
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Lindungi Dunia Anda, dapatkan Vaksinasi. dikutip pada tanggal 30 November 2020, Jam 12.50 Wib)
Kemenkes, Profil Kesehatan Indonesia. www.depkes.co.id. (2017). (dikutip pada tanggal 30 November 2020, Jam 11.45 Wib)
Mulyani, S., Shafira, N. N. A., & Haris, A. (2018). Pengetahuan Ibu Tentang Kelengkapan Imunisasi Dasar Pada Bayi. Jambi Medical Journal" Jurnal Kedokteran dan Kesehatan"
6 (1), 45-55.
Proverawati, A. (2010). Imunisasi Dan Vaksinasi, Yogyakarta: Nuha Medika. Ranuh,  dkk,  (2015). Pedoman  Imunisasi  di  Indonesia  Edisi  II .  Jakarta:  Badan  Penerbit Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia
Ritonga,  M.,  Syarifah,  M.  S.,  &  Tukiman,  M.  K.  M.  (2015).  Hubungan  Antara  Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan  Ibu Melaksanakan  Imunisasi  Dasar Pada  Anak Di Desa Tigabolon  Kecamatan  Sidamanik  Kabupaten  Simalungun  Tahun  2014. Kebijakan, Promosi Kesehatan dan Biostatistika , 1 (2), 14357.
Rizani, A., & Rafidah, R. (2014). Hubungan Persepsi Dan Motivasi Ibu Dengan Pemberian Imunisasi  Combo  3  Pada  Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batakan  Kecamatan Panyipatan. An-Nadaa: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 53-56.
WHO. Cakupan Imunisasi, (2014), (dikutip pada tanggal 23 November 2020, Jam 15.30 Wib).