Vol. 7, No. 1 Februari 2024, Hal. 23 – 35
p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Media Pendidikan Kesehatan untuk Meningkatkan Pengetahuan dan Sikap Anak Dalam Pencegahan Diare: Literature Review
Health Education Media to Improve Children’s Knowledge and Attitudes in Preventing Diarrhea: Literature Review
Putri Reviana Ciptaningrum 1 , Agus Sudaryanto 2 1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta 2 Departemen Keperawatan Komunitas, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 07 Jan 2024 Revised: 17 Jan 2024 Accepted: 30 Jan 2024 Diarrhea is one of the main problems in developing countries, including Indonesia. The  main  cause  of  malnutritionis  diarrhea.  Diarrhea  can  also  caose  death  and extraordinary  events.  Health  education  is  one  strategy  to  instill  children’s awareness,  willingness,  and  ability  to  prevent  diarrhea.  This  research  aims  to analyze health education media to increase children’s knowledge and attitudes in preventing diarrhea. The literature review process is carried out by sorting articles from online database such as Google Scholar, Science Direct, and Garuda (Garba Rujukan Digital) which were published in the last seven years. Searches use English and  Indonesian  with  the  keywords  health  educations,  knowledge,  attitudes, children, and diarrhea. The results of journal analysis using the PRISMA diagram method showed that eight articles discussed various health education media that effective  in  increasing  children’s  knowledge  and  attit udes  toward  preventing diarrhea. So it can be concluded that the application of education through various media  is  effective  in  increasing  children’s  knowledge  and  attitudes  toward preventing diarrhea.
Keywords: Knowledge, Attitudes, Childeen, Diarrhea, Health Education
Diare  menjadi  salah  satu  permasalahan  utama  di  negara  berkembang  seperti Indonesia. Penyebab utama dari gizi kurang adalah diare. Selain itu, diare juga dapat menyebabkan kematian serta kejadian luar biasa. Pendidikan kesehatan merupakan  salah  satu  strategi  untuk  menanamkan  kesadaran,  kemauan,  dan kemampuan anak dalam pencegahan diare. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis  media  pendidikan  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  sikap  anak  dalam  pencegahan  diare.  Proses literature  review dilakukan dengan  menyortir  artikel-artikel  dari  basis data  online seperti Google  Scholar , Science Direct , dan Garuda (Garba Rujukan Digital) yang diterbitkan dalam tujuh tahun  terakhir.  Penelusuran  menggunakan  kata  kunci  pendidikan  kesehatan, pengetahuan, sikap, anak, diare dalam bahasa Inggris maupun bahasa Indonesia. Dari  hasil  analisis  jurnal  menggunakan  metode  diagram  PRISMA  didapatkan delapan artikel yang membahas mengenai berbagai media pendidikan kesehatan yang  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  anak  dalam  pencegahan diare. Sehingga dapat disimpulkan bahwa penerapan edukasi melalui berbagai media  efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  anak  dalam pencegahan diare.
Kata kunci: Pengetahuan, Sikap, Anak, Diare, Pendidikan Kesehatan
Corresponding Author :
Name : Agus Sudaryanto Afiliate : Departemen Keperawatan Komunitas, Fakultas Ilmu Keseahtan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Address  : Jl. Ahmad Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta 57162, Jawa Tengah, Indonesia
Email : agus.sudaryanto@ums.ac.id

## PENDAHULUAN
Di  Indonesia  penyakit  diare  merupakan  salah  satu  permasalahan  utama  dibidang kesehatan. Diare adalah penyebab utama dari gizi kurang yang dapat menyebabkan kematian serta kejadian luar biasa. Secara global setiap tahun hampir 1,7 miliar kasus penyakit diare pada anak dan sebanyak 525.000 anak balita meninggal dunia akibat diare (WHO, 2017). Pada  tahun  2019  terdapat  370.000  kematian  anak  balita  akibat  diare.  Seseorang  yang menderita diare besar kemungkinan dapat mengalami dehidrasi jika tidak diimbangi oleh rehidrasi yang adekuat. Selain itu diare menjadi penyebab utama malnutrisi yang membuat penderitanya rentan terhadap penyakit diare dan penyakit infeksi lainnya pada kemudian hari (WHO, 2019).
Gambaran  kesehatan  anak  Indonesia  dapat  dilihat  berdasarkan  data  dari  Susenas Maret 2023, persentase keluhan kesehatan anak usia sekolah dasar (7-12 tahun) lebih tinggi dibandingkan dengan anak usia 13-15 tahun yaitu sebesar 12,66 persen. Tahun 2018 insiden diare  untuk  semua  umur  dalam  skala  nasional  adalah  sekitar  270/1000  penduduk.  Pada tahun yang sama 8 provinsi di Indonesia mengalami KLB dengan frekuensi terjadi 10 kali. Jumlah penderita sebanyak 756 kasus, sebanyak 36 kasus meninggal dunia, dan CFR (Case Fatality  Rate)  yang  tinggi  yaitu  pada  angka  4,76  persen  (Badan  Pusat  Statistik,  2023). Prevalensi  diare  pada  anak  usia  sekolah  dasar  (14.8%)  lebih  besar  dibandingkan  dengan anak balita (11, 4 %) (Otsuka et al ., 2019).
Lingkungan, perilaku pada masyarakat, rendahnya pengetahuan masyarakat tentang diare,  dan  malnutrisi  adalah  faktor  risiko  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  penyakit diare.  Menurut  teori  Lawrence  Green,  sikap  dan  pengetahuan  individu  termasuk  dalam predisposing  factor .  Faktor  ini  memotivasi  individu  untuk  melakukan  suatu  tindakan (Prawati  &  Nasirul  Haqi,  2019).  Pengetahuan  adalah  modal  yang  esensial  dalam pembentukan perilaku individu sehingga tingkat pengetahuan individu menjadi dasar dalam penerapan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (Rosyidah,  2019).  Pengetahuan,  sikap,  dan keterampilan membentuk suatu kesinambungan. Dimana anak dengan pengetahuan rendah akan menunjukkan sikap yang kurang baik yang dapat mempengaruhi keterampilan anak tersebut  dalam  memelihara  dan  meningkatkan  derajat  kesehatannya  (Kusumawardani  & Saputri, 2020).
Anak tidak dapat mencapai kesehatan yang optimal seorang diri. Mereka bergantung pada  keluarga  dan  komunitasnya  untuk  menciptakan  lingkungan  yang  baik  dan menyediakan  asupan  nutrisi  yang  adekuat  untuk  kelangsungan  hidupnya.  Menciptakan lingkungan  yang  baik  diperlukan  kerjasama  antar  sektor  dan  strategi  yang  tepat  untuk mengurangi  angka  kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah  sehingga  anak  dapat  mencapai derajat  kesehatan  yang  optimal.  WHO  mengemukan  penting  untuk  melakukan  kegiatan inovatif  dan  menciptakan  strategi  untuk  mencapai  perubahan  perilaku  dan mempertahankan praktik pencegahan jangka panjang untuk mecegah terjadinya penyakit diare dan kematian akibat diare (WHO, 2019).
Perlu  dilakukan  upaya  promotif  dan  preventif  diranah  sekolah  berupa  promosi kesehatan  untuk  meningkatkan  sikap  anak  sekolah  dalam  pencegahan  penyakit  diare (Kusumawardani  &  Saputri,  2020).  Promosi  kesehatan  adalah  proses  pemberdayaan masyarakat  yang  dilakukan  melalui  proses  belajar  mengajar  sebagai  upaya  untuk menciptakan kesadaran, kemauan, dan kemampuan dalam bidang kesehatan agar individu atau kelompok mampu memelihara dan meningkatkan kesehatannya (Yuningsih, R, 2019). Kegiatan edukasi merupakah salah satu strategi untuk mencapai perubahan perilaku anak sekolah  dalam  pencegahan  diare.  Edukasi  adalah  suatu  kegiatan  penyampaian  infomasi kesehatan  kepada  individu  atau  kelompok  dengan  tujuan  agar  individu  memiliki pengetahuan  yang  lebih  baik.  Media  edukasi  adalah  alat  atau  bahan  yang  mempermudah dalam penyampaian pesan, penjelasan pesan, dan memperluas jangkauan pesan (Hidayah, M., & Sopiyandi, S., 2019).
Pemilihan  media  edukasi  didasarkan  pada  kriteria  tertentu  seperti  tujuan penggunaan media, sasaran didik, karakteristik media, waktu, biaya, dan ketersediaan media (Junaidi, 2019). Pemilihan media edukasi untuk anak sekolah didasarkan pada usia peserta, dampak  yang  luas,  dan  menarik.  Media  edukasi  yang  menarik  dan  efektif  memberikan manfaat positif pada anak usia sekolah berupa peningkatan pengetahuan, sikap, dan perilaku anak. Pemilihan metode dan media edukasi penting untuk dilakukan terutama pada anak usia sekolah agar menunjang keberhasilan dari edukasi yang diberikan (Belinda et al, 2021). Pentingnya pemilihan media pendidikan kesehatan dapat dilihat dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Mutmawardina et al (2023) di salah satu sekolah dasar Provinsi Sulawesi Barat  menunjukan  penggunaan  media  audiovisual  video  lebih  efektif  ( p= 0,000) dibandingkan  dengan  metode  ceramah  ( p =0,001)  dalam  proses  promosi  kesehatan mengenai  cuci  tangan  pakai  sabun  (Mutmawardina et  al .,  2023).  Berdasarkan  uraian tersebut,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggali  secara  komperhensif  mengenai  media edukasi untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap anak usia sekolah dalam pencegahan diare.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi literature  review ,  dimana  peneliti  melakukan pencarian literatur melalui basisi data  online. Kemudian dilakukan proses review dengan menggunakan  diagram  PRISMA  untuk  mengidentifikasi  artikel  yang  sesuai  dengan  topik penelitian. Artikel yang digunakan dalam penelitian ini didapatkan melalui pencarian di basis data  online  seperti Google  Scholar,  Science  Direct, dan  Garuda  (Garba  Rujukan  Digital). Penelusuran menggunakan bahasa Inggris dan bahasa Indonesia. Kata kunci yang digunakan yaitu  pendidikan  kesehatan,  pengetahuan,  sikap,  anak  usia  sekolah,  dan  diare.  Proses penyortiran  artikel  dilakukan  dengan metode  “ Boolean  Searching” yaitu  penambahankata AND dan OR untuk memperluas cakupan penelusuran dan mempermudah proses identifkasi artikel yang relevan dengan judul penelitian.
Kriteria  inklusi  artikel  penelitian  ini  sebagai  berikut  artikel  menggunakan  Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia; artikel diterbitkan dalam rentang 7 tahun (2016-2023); artikel dapat  diakses  secara  gratis  dan  tersedia  teks  lengkap;  jenis  penelitian  bukan  merupakan systematic  review .  Penelitian  ini  difokuskan  pada  pemahaman  terhadap  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  diare  pada  anak  usia  sekolah  dan  media  edukasi  yang  dapat diterapkan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  anak  usia  sekolah  dalam pencegahan diare.
Dari hasil penelusuran ditemukan 6252 artikel dalam database Google Scholar (6130 artikel), Science  Direct (121  artikel),  dan  Garuda  (15  artikel)  yang  membahas  tentang pengetahuan  dan  sikap  anak  usia  sekolah  dalam  pencegahan  diare  melalui  pendidikan kesehatan  dengan  menerapkan  berbagai  media.  Artikel-artikel  yang  telah  diperoleh dikelompokkan  untuk  analisis  lebih  lanjut.  Setelah  itu  dilakukan  penyaringan  untuk menghindari adanya kemungkinan plagiat dalam jurnal. Hasilnya, teridentifikasi sebanyak 136 artikel yang berhasil melewati proses screening dan sesuai dengan judul penelitian ini. Rangkuman dari seleksi jurnal yang memenuhi syarat dapat dijelaskan melalui pembuatan diagram  yang  disebut  dengan  diagram flow PRISMA.  Berikut  merupakan  gambar  dari diagram PRISMA:
Gambar 1. Diagram PRISMA

## HASIL
Berdasarkan 8 artikel yang memenuhi kriteria inklusi terkait dengan tema literature review, seluruh  penelitian  menggunakan  desain quasy-experiment .  Kriteria  responden mencakup siswa sekolah dasar (7-12 tahun). Standar atau kualitas penelitian relative tinggi. Lokasi penelitian mencakup beberapa wilaayh di Indonesia dan beberapa negara lain.
Tabel 1. Artikel yang sesuai dengan judul penelitian
No Penulis Desain Penelitian Media Pendidikan Kesehatan Hasil Penelitian 1 J  H,  Oktavidiati E, Astuti D Penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi experiment menggunakan two  group  pretest and postest design Video dan Poster Hasil penelitian menunjukan adanya pengaruh pendidikan kesehatan melalui media video dan poster terhadap pengetahuan dan sikap anak dalam pencegahan diare. Hal ini ditunjukkan dengan rata-rata pengetahuan anak pada kelompok media video mengalami peningkatan dari 68.00 menjadi 86.67, sikap anak dari 52.67 menjadi 80.93 setelah pendidikan kesehatan dengan p- value 0,000. Pada kelompok poster skor pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan didapatkan 72.67 setelah pendidikan kesehatan 87.33, sikap anak sebelum diberikan pendidikan kesehatan dari 42.20 menjadi 65.40 setelah pendidikan kesehatan (p-value 0,000) 2 Abduh Ridha, Selviana Selviana, Fery Azzwar Jenis  penelitian kuantitatif dengan two  grup pretest and posttest design serta  pendekatan quasi experiment Komik Terdapat pengaruh penggunaan komik sebagai media pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan dan sikap pada kelompok eksperimen dengan diperoleh nilai p value = 0,000 < 0,05 untuk pengetahuan dan untuk sikap p value = 0,000< 0,05. 3 Amna Nur Yakina,  Adi  S, Deso Ariwinanti Penelitian  jenis kuantitatif dengan desain one  group  pretest and Postest Design Team Games Tournament (TGT) Ada pengaruh pendidikan kesehatan melalui TGT terhadap pengetahuan dan sikap cuci tangan pakai sabun pada pencegahan penyakit diare pada responden.
4 Richardson  R, Collins AE Penelitian kuantitatif Puppetry, shadow show, dan school model Pertunjukan wayang atau boneka, petunjukan bayangan, dan pembuatan model sekolah menghasilkan komunikasi risiko dan ruang keterlibatan yang efektif. Peningkatan CTPS terjadi ketika responden merancang, memiliki, dan mampu menerapkan komunikasi risiko. 5 Mufida L, Yunitasari E, Ulfiana E Quasi experimental design Card-telling Penelitian menunjukan terdapat pengaruh pendidikan kesehatan menggunakan card telling terhadap pengetahuan, sikap, dan tindakan pencegahan diare pada anak usia sekolah dasar (p value = 0,000 < 0,05) 6 Idarul Hafni Penelitian kuantitatif dengan  (pseudo- experiment) menggunakan non-equivalent control group design Snakes and ladders game Penelitian menunjukkan terdapat pengaruh pendidikan kesehatan melalui snakes and ladders game terhadap tingkat pengetahuan responden dengan nilai p value = 0,000 < 0,05. 7 Kusumawardani LH,  Rekawati  E, Fitriyani PF Quasi experimental Play socio- dramas (Ko- Berdrama) Terdapat pengaruh penggunaan Ko-Berdrama terhadap pengetahuan, sikap, dan keterampilan pencegahan diare.
Setelah diberikan perlakuan pengetahuan responden menjadi 61.4 persen, sikap menjadi 59.8 persen, dan keterampilan tentang PHBS menjadi 54.9 persen. 8 Dewi Shuwaibatul Aqlina, Pudji Suryani, Dimas Penelitian kuantitatif dengan  metode pra-eksperimen dengan desain One Group Pretest Postest Design Video Penelitian menunjukan adanya perubahan tingkat pengetahuan terhadap pencegahan diare pada responden ditunjukan dari nilai Pretest rata- rata sebesar 46.00 menjadi 97.33 saat posttest dengan p value = 0.00.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  analisis  diperoleh  8  sumber  yang  membahas  edukasi  melalui  berbagai media  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  anak  usia  sekolah  dalam  pencegahan diare.  Pembahasan  didasarkan  pada  8  artikel  yang  telah  memenuhi  kritera  inklusi  dan disajikan pada Tabel 1.

## Peningkatan Pengetahuan dan Sikap
Diare  adalah  terjadi  perubahan  pengeluaran  tinja  seperti  peningkatan  volume  dan frekuensi  lebih  dari  3  kali/hari,  keenceran,  disertai  lendir  atau  darah.  Faktor  yang menyebabkan  penyakit  diare  diantaranya  adalah  makanan  dan  minuman  yang  telah terkontaminasi tinja dan atau terjadi berinteraksi langsung dengan penderita diare. Faktor lain yang menyebabkan kejadian diare adalah sanitasi air, jamban, dan higienitas makanan (Tuang, 2021). Menurut penelitian Fahira et al (2021) faktor sanitasi air dan konsumsi air minum  mempunyai  pengaruh  yang  tidak  signifikan  terhadap  kejadian  diare  pada  anak perkotaan  di  Indonesia.  Namun  faktor  sosial  ekonomi  seperti  pendidikan  ayah  dan pendapatan  rumah  tangga  dan  faktor  sosio-deografis seperti  jenis  kelamin  dan  usia  anak mempengaruhi kejadian penyakit diare pada anak diwilayah perkotaan Indonesia.
Pengetahuan adalah dasar bagi seseorang untuk bertindak. Pengetahuan merupakan sekumpulan  informasi  yang  didapatkan  melalui  proses  belajar  yang  berlangsung  selama hidup  sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  alat  untuk  adaptasi  dengan  diri  sendiri  maupun lingkungannya.  Salah  satu  upaya  pencegahan  diare  adalah  membiasakan  diri  untuk  cuci tangan  pakai  sabun.  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harahap et  al (2020) menunjukan  terdapat  hubungan  pengetahuan  anak  tentang  cuci  tangan  dengan  kejadian diare.  Sebagaian  besar  dari  anak  yang  mengalami  diare  mempunyai  pengetahuan  yang kurang  baik  tentang  cuci  tangan  pakai  sabun.  Hanya  sebagian  dari  responden  yang mengalami  diare  yang  mengetahui  definisi,  tujuan,  manfaat  dari  cuci  tangan  pakai  sabun, kapan waktu yang tepat untuk melakukan cuci tangan, dan bagaimana langkah cuci tangan pakai sabun yang benar. Sehingga dapat disimpulkan bahwa mempunyai pengetahuan yang baik  mengenai  CTPS  (Cuci  Tangan  Pakai  Sabun)  dapat  menghindarkan  anak  terjangkit penyakit diare (Harahap et al., 2020).
Rosyidah (2019) mengemukakan 96, 4% dari responden mempunyai  pengetahuan tentang  cuci  tangan  yang  baik  dan  3,  6%  lainya  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup. Mengenai perilaku 44, 6% dari responden mempunyai perilaku mencuci tangan yang kurang, dan 55,4% dari responden mempunyai perilaku cuci tangan yang baik. Anak dengan perilaku yang baik maka kemungkinan terkena diare kecil, sedangkan anak dengan perilaku kurang baik  memiliki  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  terkena  diare.  Penelitian  ini  sejalan dengan teori Lawrence Green yang menyatakan bahwa perilaku terbentuk karena tiga faktor yaitu predisposing  factor,  enabling  factor, dan reinforcing  factor .  Tingkat  pengetahuan individu menjadi dasar dalam penerapan perilaku hidup bersih dan sehat (Rosyidah, 2019).
Sikap merupakan respon dari seseorang terhadap stimulus yang belum ditunjukan dengan perilaku. Salah satu determinan pembentukan sikap adalah komunikasi sosial yang berupa pesan yang diterima oleh individu. Pesan yang diberikan kepada anak usia sekolah melalui  pendidikan  kesehatan  dengan  berbagai  media  edukasi  yang  tepat  dapat meningkatkan pengetahuan, sikap serta pemahaman anak tentang pencegahan diare (J et al., 2019).

## Media Edukasi
Pendidikan  kesehatan  adalah  suatu  kegiatan  untuk  meningkatkan  kemampuan individu  dalam  pengambilan  keputusan  yang  tepat  terkait  pemeliharaan  kesehatan  yang didasarkan  pada  pengalaman  yang  diperoleh  (Kusumawardani  &  Saputri,  2020).  Istilah media berasal dari bahasa Latin “medium” yang secara harfiah memiliki arti pengantar atau perantara.  Media  merupakan  sesuatu  yang  dapat  digunakan  untuk  menyampaikan  pesan dari pemberi pesan ke penerima pesan sehingga penerima pesan mampu memahami pesan tersebut.  Media  pendidikan  kesehatan  adalah  semua  sarana  yang  dapat  digunakan  untuk menyampaikan  pesan-pesan  kesehatan  yang  membantu  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat. Secara umum terdapat 3 jenis media yaitu media cetak (lembar balik, poster, flyer, dan leaflet ), media elektronik (video, film, slide, TV, dan radio) dan media papan atau yang sering disebut dengan billboard yang biasanya dipasang di fasilitas umum dalam ukuran besar (Ernawati, A. 2022).

## Media Cetak
Berdasarkan 8 artikel yang memenuhi kriteria inklusi terdapat 1  artikel penelitian yang menggunakan media cetak yaitu komik dalam pendidikan kesehatan. Penelitian yang dilakukan oleh Ridha et al (2016) menunjukan adanya perubahan pengetahuan dan sikap pada  responden  setelah  dilaksanakan  pendidikan  kesehatan  melalui  komik.  Komik  yang digunakan  adalah  buku  komik  berwarna  yang  berjudul  “Pengalaman  Yang  Berharga”. Penggunaan media komik dalam pendidikan kesehatan mendorong minat belajar anak usia sekolah,  mengefektifkan  proses  pendidikan  kesehatan,  dan  menimbulkan  minat  apresiasi anak usia sekolah (Ridha et al ., 2016).

## Media Audio Visual
Penelitian Aqlina et al (2022) menunjukan adanya perubahan tingkat pengetahuan terhadap pencegahan diare pada responden ditunjukan dari nilai Pretest rata- rata sebesar 46.00 menjadi 97.33 saat posttest dengan p value = 0.00. Kesimpulan yang dapat diambil adalah  penggunaan  media  video  terbukti  efektif  digunakan  untuk  meningkatkan pengetahuan  mengenai  pencegahan  diare  pada  anak  sekolah  dasar.  Media  video  dapat menjadi  alternatif  dalam  edukasi  pada  anak  sehingga  meningkatkan  literasi  kesehatan (Aqlina  et  al.,  2022).  Penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  Mutmawardina et  al (2023)  yang menunjukan bahwa terdapat perbedaan tingkat pengetahuan siswa sebelum dan setelah diberikan pendidikan kesehatan melalui media audio visual video tentang Cuci Tangan Pakai Sabun. Alasan media audio visual lebih efektif dibanding dengan media lain dikarenakan  media  audio  visual  melibatkan  indra  penglihatan  dan  indra  pendengaran sehingga  meningkatkan  daya  serap  informasi  yang  sedang  diberikan  penyuluh (Mutmawardina et al ., 2023).

## Kombinasi Media
Manusia  memiliki  organ  penginderaan  yang  disebut  dengan  panca  indra.  Menurut penelitian  Khotimal et  al (2019)  presentase  daya  serap  indra  penglihatan  sebanyak  82
persen, indra pendengaran sebanyak 11 persen, indra peraba sebanyak 3,59 persen, indra perasa sebanyak 2,50 persen, dan indra penciuman sebanyak 1 persen. Hal ini menunjukan indra penglihatan meiliki kemampuan daya serap yang lebih tinggi terhadap informasi yang diberikan  kepada  individu.  Kelebihan  ini  perlu  dimanfaatkan  untuk  meningkatkan keberhasilan proses belajar melalui penggunaan media visual. Namun, jika memungkinkan pemanfaatan semua indra tersebut melalui berbagai media perlu dilakukan sehingga daya serap anak terhadap materi yang disampaikan menjadi optimal (Khotimah et al ., 2019). Anak usia sekolah membutuhkan metode pembelajaran yang menarik, inovatif, dan efektif.  Dalam  penelitian  Mufida  et  al  (2021)  menyatakan  teknik  bermain  kartu  menjadi pilihan yang tepat sebagai media pendidikan kesehatan. Hasil penelitian menunjukan adanya pengaruh  pendidikan  kesehatan  melalui card-telling terhadap  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan  pencegahan  diare  anak  usia  sekolah  dasar  (p value =  0,000). Card-telling adalah gabungan dari metode storytelling dan flashcard yang memuat materi tentang konsep diare, cara  cuci  tangan  yang  benar,  konsumi  jajanan  sehat,  penggunaan  toilet  yang  benar,  dan membuang sampah yang benar (Mufida et al., 2021).
J  et  al  (2019)  melakukan  pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  video  dan poster sebagai medianya. Penelitian menunjukan adanya kenaikan pengetahuan dan sikap anak dalam pencegahan diare pada kelompok media video. Kemudian pada kelompok poster juga  menunjukan  adanya  perubahan  pengetahuan  anak  dan  sikap  anak  dalam  mencegah diare sesudah diberikan pendidikan kesehatan. Media video termasuk sebagai media audio visual  karena  melibatkan  indra  pendengaran  dan  indra  penglihatan.  Poster  merupakan sebuah gambar yang bertujuan sebagai pemberitahuan, pengingatan, dan penggugah selera yang  berupa  gambar.  Penggunaan  media  video  dan  poster  sebagai  media  pendidikan kesehatan  akan  menarik  bagi  anak  sehingga  mampu  memberikan  keakinan  yang  aka mendorong perubahan afektif, kognitif, dan psikomotor ( J et al., 2019).
Penelitian  Richardson  &  Collins  (2023)  mengkombinasikan  boneka  peraga  dengan media  film.  Boneka  diberi  nama  Jesse  yang  merupakan big  mouth  hand  puppet yang dikendalikan degan satu tangan didalam untuk menggerakkan bagian mulut dan satu tangan lainnya memegang tongkat yang menempol pada tangan boneka. Judul film yang digunakan dalam penelitian adalah The WASH .
Boneka atau puppets membantu memperoleh informasi dari anak dan orang dewasa secara  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  metode  pendidikan  konvensional.  Boneka membantu anak mengverbalisasi, mengungkapkan, dan menjelaskan perasaannya dengan cara  yang  menyenangkan  dan  nyaman.  Penggunaan  boneka  dalam open  discussion yang menyenangkan mampu mendorong anak-anak yang pemalu untuk berkontribusi. Sedangkan film mendorong anak untuk membicarakan isu-isu yang mereka liha dalam film. Penelitian ini  membuktikan  pengaruh  pendidikan  kesehatan  melalui  penggunaan  gabungan  boneka atau puppetry dengan  film  terhadap  keterampilan  cuci  tangan  pakai  sabun  dengan  benar pada anak usia sekolah (Ricahardson &Collins, 2023).

## Media Berbasis Permainan
Permainan  terapeutik  merupakan  salah  satu  media  pendidikan  kesehatan  untuk meningkatkan  PHBS  pada  anak  usia  sekolah.  Kusumawardani  et  al  (2019)  melakukan intervensi  kolaboratif  berupa socio-drama  play (Ko-Berdrama).  Terdapat  6  tahap  dalam socio-drama play (Ko-Berdrama), setiap tahap berdurasi selama 20 menit dengan 8 hingga 10  anak  setiap  kelompoknya.  Tahap  pertama  bertemakan  ‘penyakit  diare’.  Tahap  dua bertemakan  ‘Pentingnya  penggunaan  jamban  yang  sehat  dan  air  bersih’.  Tahap  ketiga membahas aktivitas fisik dan konsumsi buah serta sayur. Tahap keempat membahas tentang langkah  cuci  tangan  pakai  sabun  yang  benar.  Kemudian  pada  tahap  kelima  adalah mendemonstrasikan  cara  cuci  tangan  pakai  sabun  yang  benar.  Pada  sesi  terakhir  lomba praktik  cuci  tangan  pakai  sabun.  Hasi  penelitian  menunjukan socio-drama  play (Ko- Berdrama) menunjukan peningkatan pengetahuan (p value= 0,002), peningkatan sikap (p value=  0,005),  keterampilan  pencegahan  diare  (p value =  0,008)  (Kusumawardani  et  al., 2019).
Pendidikan kesehatan melalui Team Games Tornament (TGT) menunjukan adanya pengaruh yang signifikan terhadap pengetahuan dan sikap cuci tangan pakai sabun dalam pencegahan  penyakit  diare  pada  responden.  TGT  adalah  model  pembelajaran  kooperatif yang  mudah  diterapkan  yang  melibatkan  seluruh  siswa  tanpa  ada  perbedaan  status, melibatkan  peran  anak  sebagai  tutor  sebaya  dan  mengandung  unsur  permainan  serta reinforcement .  Terdapat  5  tahap  dalam  TGT  yaitu  tahap  penyajian  kelas,  belajar  dalam kelompok,  permainan,  pertandingan,  dan  penghargaan  kelompok.  Penerapan  TGT mendorong  anak  menjadi  aktif  dan  focus  terhadap  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan sehingga anak mampu menyera menfaat dari kegiatan tersebut (Yakina et al., 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Idarul  Hafni  (2023)  menunjukan  adanya  pengaruh pendiidkan kesehatan melalui snakes and ladders  game terhadap pengetahuan responden dengan  nilai  p value =  0,000. Snakes  and  laddres game atau  yang  sering  dikenal  dengam permainan ular tangga adalah salah satu permainan berupa papan dengan kotak berjumlah seratus  yang  penuh  dengan trap dan trick pada  beberapa  kotak.  Pendidikan  kesehatan melalui  permainan ular tangga ini menarik bagi anak-anak sehingga meningkatkan minat anak dalam bermain sambil belajar (Hafni, 2023).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pendidikan kesehatan merupakan salah satu strategi untuk menanamkan kesadaran, kemauan,  dan  kemampuan  anak  dalam  menjaga  kesehatannya  sehingga  mampu  untuk mencapai perubahan perilaku dan mempertahankannya dalam jangka panjang. Pemilihan media pendidikan kesehatan harus sesuai dengan sasaran terutama pada anak-anak. Upaya meningkatan  pengetahuan  dan  sikap  anak  usia  sekolah  dalam  pencegahan  diare  dapat dilakukan melalui berbagai media seperti poster, komik, video, film maupun media berbasis permainan.  Pengambungan  berbagai  media  pendidikan  kesehatan  dapat  membantu
peningkatan daya serap informasi kesehatan. Perlunya pengoptimalan dalam memanfaatkan media yang telah  ada. Pemateri pendidikan kesehatan perlu memilih media  edukasi yang sesuai  dengan  sasaran  terutama  pada  siswa  agar  mempermudah  proses  penyaluran informasi  atau  pesan  kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan  anak  usia sekolah .

## DAFTAR PUSTAKA
Aqlina,  D.  S.,  Suryani,  P.,  &  Dimas.  (2022).  Effectiveness  of  Video  Education  in  Efforts  to Prevent  Diarrhea  in  Class  3  Children  at  Madrasah  Hasyim  Asyari  Pulosari Tulungagung.
Jurnal Pendidikan Kesehatan , 11 (2), 107 – 107. https://doi.org/10.31290/jpk.v11i2.3386
Badan  Pusat  Statistik.  (2023). Profil  Statistik  Kesehatan  2023 .  Www.bps.go.id. https://www.bps.go.id/id/publication/2023/12/20/feffe5519c812d560bb131ca/p rofil-statistik-kesehatan-2023.html
Belinda, N. R., & Surya, L. S. (2021). Media Edukasi Dalam Pendidikan Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Anak-Anak. Jurnal Riset Intervensi Pendidikan (JRIP) , 3 (1), 55 – 60.
Ernawati,  A.  (2022).  Media  Promosi  Kesehatan  Untuk  Meningkatkan  Pengetahuan  Ibu Tentang  Stunting. Jurnal  Litbang:  Media  Informasi  Penelitian,  Pengembangan  Dan IPTEK , 18 (2), 139 – 152. https://doi.org/10.33658/jl.v18i2.324
Fahira,  N.  N.,  Sihaloho,  E.  D.,  &  Siregar,  A.  Y.  M.  (2021).  Pengaruh  Konsumsi  Air  dan Keberadaan  Fasilitas  Sanitasi  terhadap  Angka  Diare  pada  Anak-Anak  di  Indonesia.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 6 (2), 286 – 292. https://doi.org/10.14710/jekk.v6i2.10871
Hafni,  I.  (2023).  The  Influence  of  Game  Media  on  Children’s  Knowledge  and  Attitudes  in Diarrhea Prevention at SDN Kembang Tanjong Sub-District. Journal of Social Research ,
2 (6), 1979 – 1995. https://doi.org/10.55324/josr.v2i6.960
Harahap, N. W., Arto, K. S., Supriatmo, & Dalimunthe, D. A. (2020). Hubungan Pengetahuan Anak tentang Cuci Tangan dengan Kejadian Diare di Desa Panobasan. Scripta Score Scientific Medical Journal , 2 (1), 14 – 19. https://doi.org/10.32734/scripta.v2i1.3392 Hidayah, M., & Sopiyandi, S. (2019). Efektifitas Penggunaan Media Edukasi Buku Saku Dan Leaflet  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Diet  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  Puskesmas. Pontianak  Nutrition  Journal  (PNJ) , 1 (2),  66. https://doi.org/10.30602/pnj.v1i2.290
J, H., Oktavidiati, E., & Astuti, D. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Media Video dan Poster  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Anak  dalam  Pencegahan  Penyakit  Diare. Jurnal Kesmas Asclepius , 1 (1), 75 – 85. https://doi.org/10.31539/jka.v1i1.747
Khotimah, H., Supena, A., & Hidayat, N. (2019). Meningkatkan attensi belajar siswa kelas awal melalui media visual. Jurnal Pendidikan Anak , 8 (1), 17 – 28. https://doi.org/10.21831/jpa.v8i1.22657
Kusumawardani, L. H., Rekawati, E., & Fitriyani, P. F. (2019). Improving diarrhoeal and clean
and healthy living behaviour (PHBS) through collaboration socio-dramatic play (Ko- Berdrama)  in  school  age  children. Sri  Lanka  Journal  of  Child  Health , 48 (3),  240. https://doi.org/10.4038/sljch.v48i3.8759
Kusumawardani,  L.  H.,  &  Saputri,  A.  A.  (2020).  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap  dan Keterampilan  Perilaku  Hidup  Bersih  Sehat  (PHBS)  Pada  Anak  Usia  Sekolah. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 10 (02), 31 – 38. https://doi.org/10.33221/jiiki.v10i02.514
Mufida, L., Yunitasari, E., & Ulfiana, E. (2021). Health Education of Clean and Healthy Lifestyle using  Card  Telling  Methods  towards  Diarrhea  Prevention  Among  Children  in Elementary
School. Pediomaternal
Nursing Journal , 7 (1), 8. https://doi.org/10.20473/pmnj.v7i1.21184
Mutmawardina,  Rahman,  H.,  Muhsanah,  F.,  Asrina,  A.,  &  Hikmah  B,  N.  (2023).  Perbedaan Metode Ceramah Dan Media Audiovisual Terhadap Pengetahuan Cuci Tangan Pakai Sabun Di SD Inpres Binanga 3 Mamuju Provinsi Sulawesi Barat Tahun 2022. Window of Public Health Journal , 4 (2), 274 – 285. https://doi.org/10.33096/woph.v4i2.744
Otsuka, Y., Agestika, L., Widyarani, Sintawardani, N., & Yamauchi, T. (2019). Risk Factors for Undernutrition  and  Diarrhea  Prevalence  in  an  Urban  Slum  in  Indonesia:  Focus  on Water,  Sanitation,  and  Hygiene. The  American  Journal  of  Tropical  Medicine  and Hygiene , 100 (3), 727 – 732. https://doi.org/10.4269/ajtmh.18-0063
Prawati,  D.  D.,  &  Nasirul  Haqi,  D.  (2019).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Diare  Di
Tambak Sari, Kota Surabaya.
Jurnal PROMKES , 7 (1), 34. https://doi.org/10.20473/jpk.v7.i1.2019.34-45
Richardson,  R.,  &  Collins,  A.  E.  (2023).  Infectious  disease  risk  communication  and engagement using puppetry and related approaches for improving handwashing with soap  in  an  informal  settlement  of  Nairobi. International  Journal  of  Disaster  Risk Reduction , 84 , 103477. https://doi.org/10.1016/j.ijdrr.2022.103477
Ridha,  A.,  Selviana,  &  Azzwar,  F.  (2016).  Efektivitas  Media  Komik  Pada  Pengetahuan  Dan Sikap Mengenai Cuci Tangan Pada Siswa Sekolah Dasar. DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals) , 12 (1), 1 – 7. https://doi.org/10.31983/link.v12i1.405
Rosyidah, A. N. (2019). Hubungan Perilaku Cuci Tangan Terhadap Kejadian Diare Pada Siswa di Sekolah Dasar Negeri Ciputat 02. JIKO (Jurnal Ilmiah Keperawatan Orthopedi) , 3 (1),
10 – 15. https://doi.org/10.46749/jiko.v3i1.25
Tuang, A. (2021). Analisis Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diare pada
Anak. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (2), 534 – 542. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.643
WHO.  (2017,  May  2). Diarrhoeal  Disease .  World  Health  Organization:  WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
WHO.  (2019). Diarrhoea .  World  Health  Organization.  https://www.who.int/health- topics/diarrhoea#tab=tab_1
Yakina, A., Adi, S., & Ariwinanti, D. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Menggunakan
Team Games Tournament (TGT) Terhadap Pengetahuan dan Sikap Cuci Tangan Pakai Sabun Pada Pencegahan Penyakit Diare di Siswa Kelas 5 Sekolah Dasar. Sport Sciences for Health , 2 (2), 145 – 151.
Yuningsih,  R.  (2019).  Strategi  Promosi  Kesehatan  dalam  Meningkatkan  Kualitas  Sanitasi Lingkungan. Aspirasi:  Jurnal  Masalah-Masalah  Sosial , 10 (2),  107 – 118. https://doi.org/10.46807/aspirasi.v10i2.1391