…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
PENGARUH TEKNIK MARMET TERHADAP PENGELUARAN AIR SUSU IBU (ASI) PADA IBU POST PARTUM DI PUSKESMAS UNIT II SUMBAWA TAHUN 2020/2021
Oleh Yunita Lestari 1 , Has’ad Rahman Attamimi 2 , Nina Lestari 3 1,2,3 STIKES Griya Husada Sumbawa Email: 1 yunitamudsand92@gmail.com , 2 Has.ad.rahman31121992@gmail.com , 3 ninalestaristikesghs@gmail.com

## Abstrak
Salah satu penyebab produksi ASI meningkat atau menurun adalah adanya stimulasi pada kelenjar payudara terutama pada minggu pertama laktasi. Oleh sebab itu ibu dianjurkan menyusui dini agar isapan  bayi  segera  menstimulasi  hipofisis  anterior  untuk  memproduksi  hormone  prolactin  dan hipofisis  posterior  untuk  memproduksi  hormon  oksitosin  (Proverawati  &  Rahmawati,  2010). Pemberian air susu ibu (ASI) kepada bayi sejak lahir sampai berusia 2 tahun. Jika bayi diberikan ASI saja sampai usia 6 bulan tanpa menambahkan dan mengganti dengan makanan atau minuman lainnya merupakan proses menyusui eksklusif [1]. Menyusui eksklusif dapat melindungi bayi dan anak terhadap penyakit berbahaya dan mempererat ikatan kasih sayang (bonding) antara ibu dan anak. Proses menyusui secara alami akan membuat bayi mendapatkan asupan gizi yang cukup dan limpahan  kasih  sayang  yang  berguna  untuk  perkembangannya  [2]..  Zat  anti  kekebalan  yang terkandung  dalam  ASI  juga  sangat  berguna  untuk  daya  tahan  bayi  agar  tidak  mudah  terserang penyakit. Hegar [3]. Berdasarkan data yang dikumpulkan IBFAN ( International Baby Food Action Network )  2014,  Indonesia  menduduki  peringkat  ke  tiga  terbawah  dari  51  negara  di  dunia  yang mengikuti penilaian status kebijakan dan program pemberian makan bayi dan anak ( Infant-Young Child Feeding ) [1]. Dari data tersebut dapat dilihat bahwa pencapaian terkait ASI Eksklusif masih jauh  dari  yang  di  harapkan.  Salah  satu  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  merangsang  hormone prolactin  dan  oksitosin  adalah  memberikan  sensasi  rileks  pada  ibu  salah  satunya  yaitu  dengan melakukan  teknik  marmet  karena  dapat  merangsang  system  syaraf  pada  payudara  [4].  Tujuan penelitian  yaitu  Bagaimanakah  pengaruh  Teknik  Marmet  Terhadap  pengeluaran  Asi  Pada  Ibu PostPartum di Puskesmas Unit II Sumbawa Tahun 2020.Sampel penelitian adalah ibu Nifas yang tidak  melakukan  teknik  marmet,  dan  ibu  postpartum  yang  produksi  ASI  nya  banyak.  Sampel berjumlah 11 ibu  nifas  yang di  ambil secara purposive sampling . Observasi  dilakukan pada ibu menyusui  sebelum  diberikan  perlakukan  teknik  marmet.  Perlakukan  teknik  marmet,  dilakukan setiap hari sebanyak 3 kali sehari.Analisis deskriptif dengan menyajikan data distribusi frekuensi, sedangkan uji statistik menggunakan uji T pada tingkat kepercayaan 95%. Kata Kunci: Marmet, Air Susu Ibu, Puskesmas Sumbawa

## PENDAHULUAN
Diseluruh  dunia,  sekitar  30%  anak balita  mengalami  stunting  sebagai  akibat  dari makanan  yang  buruk  dan  infeksi  berulang. Bahkan  praktik  pemberian  makan  yang  lebih baik  dapat  meningkatkan  asupan  energi  dan nutrisi, yang mengarah ke status gizi yang lebih baik.  Selain  itu,  banyak  yang  telah  dipelajari tentang intervensi yang efektif dalam
mempromosikan pemberian makan yang lebih baik.  Sebagai  contoh,  studi  terbaru  di Bangladesh, Brazil dan Meksiko telah menunjukkan dampak konseling, di komunitas dan  layanan  kesehatan,  untuk  meningkatkan praktik pemberian makan, asupan makanan dan pertumbuhan. (WHO, 2011)
Bayi  baru  lahir  perlu  mendapat perawatan  yang  optimal  sejak  dini  termasuk
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
pemberian  makanan  yang  ideal.  Tidak  ada satupun makananan yang ideal untuk bayi baru lahir  selain  ASI.  World  Health  Organitation (WHO)  dan  United  Nation  International Children’s  Emergency  Fund  (UNICEF) menganjurkan pemberian ASI saja sampai bayi berusia 6 bulan, tanapa pemberian cairan tanpa makanan selain ASI (IDAI, 2013).
Manfaat  ASI  (Air  Susu  Ibu)  dapat dilihat dari beberapa  aspek baik dari segi gizi, aspek    imunologik,  aspek  psikologis, aspek  kecerdasan,  neurologis,  ekonomis  dan aspek  penundaan  kehamilan  (Depkes,    2015) Manfaat ASI (Air  Susu Ibu) dapat dilihat dari beberapa  aspek  baik  dari  segi  gizi,  aspek imunologik,  aspek  psikologis,  aspek kecerdasan,  neurologis,  ekonomis  dan  aspek penundaan kehamilan (Depkes, 2015)
Angka  kematian  bayi  di  Indonesia berdasarkan  hasil  survei  demografi  dan kesehatan
Indonesia (SDKI) 2012
memperlihatkan  bahwa  AKB  sebesar  32 kematian per 1.000 kelahiran hidup,  angka ini lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  AKB  yang direncanakan pada target MDG’s yaitu 23 per 1.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2013).
Masa  nifas  merupakan  hal  penting untuk  diperhatikan  guna  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  bayi  di  Indonesia.  Dan berbagai  pengalaman  dalam  menanggulangi kematian  ibu  dan  bayi  di  banyak  Negara, Pelayanan nifas merupakan pelayanan kesehatan yang sesuai standar pada ibu mulai 6 jam  sampai  dengan  42  hari  pasca  persalinan oleh  tenaga  kesehatan.  Asuhan  masa  nifas penting  diberikan  pada  ibu  dan  bayi,  karena merupakan masa krisis baik ibu dan bayi. Enam puluh persen (60%) kematian ibu terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian pada masa nifas terjadi  24  jam  pertama.  Demikian  halnya dengan  masa  neonatus  juga  merupakan  masa krisis  dari  kehidupan  bayi.  Dua  pertiga kematian  bayi  terjadi  4  minggu  setelah persalinan,  dan  60%  kematian  bayi  baru  lahir terjadi  7  hari  setelah  lahir.(Mansyur  dan Yuliana, 2014)
Dampak  yang  terjadi  jika  ibu  post partum  tidak  mendapatkan  dukungan  suami selama  masa  nifas,  berdampak  buruk  pada kesehatannya  seperti  ibu  tidak  mau  merawat diri, adanya perasaan takut karena adanya luka episiotomi  (Karyati, 2016) . Dukungan suami, yang  sekaligus  kepala  keluarga  dituntut  dapat membantu  istrinya,  memberikan  cinta  kasih dan perhatian, pujian kepada istrinya, membantu merawat bayi, mengantarkan untuk kontrol,  menganjurkan  untuk  makan  makanan bergizi,  istirahat  yang  cukup  dan  menjaga personal hygine (Yuliawan,2014).
Hasil riset  yang dilakukan di  Denmark pada  3.203  anak.  Anak  yang  menyusu  ASI kurang  dari  satu  bulan  memiliki  tingkat  IQ lebih rendah dibanding yang memperoleh ASI hingga 7-9 bulan. ASI juga meningkatkan daya tahan  tubuh  anak.  Berdasarkan  riset  yang dimuat  dalam  buletin  Lancet  pada  tahun  2013 diungkapkan,  pemberian  ASI  bisa  menekan kematian  balita  hingga  13  persen  (Widiani, 2013).
Salah  satu  penyebab  produksi  ASI meningkat  atau  menurun  adalah  adanya stimulasi pada kelenjar payudara terutama pada minggu  pertama  laktasi.  Oleh  sebab  itu  ibu dianjurkan  menyusui  dini  agar  isapan  bayi segera  menstimulasi  hipofisis  anterior  untuk memproduksi  hormone  prolactin  dan  hipofisis posterior untuk memproduksi hormon oksitosin (Proverawati & Rahmawati, 2010)
Ibu dengan kasus tersebut dapat diatasi dengan berbagai cara anatara lain, pijat oksitosi, teknik  marmet,  tidak  hanya  ini  yang  dapat dilakukan  oleh  ibu  post  partum  dianataranya pemberian  sayuran  hijau,  daun  katuk,  daun papaya,  papaya  muda  yang  masak  bening  dan sebagainya.  Dari  hal  tersebut  Teknik  marmet direkomendasikan,  karena  dapat  membantu reflek keluarnya air susu dengan memijat, sel- sel dan duktus memproduksi air susu pada saat gerakan melingkar mirip dengan gerakan yang digunakan dalam pemeriksaan payudara. teknik pemiijatan  ini  digunakan  dalam  hubungannya dengan  gerakan  pukulan  ringan  dari  pangkal payudara  ke  puting  susu  dan  gunjangan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
payudara  posisi  badan  sedikit  ke  arah  depan sehingga gravitasi akan membantu pengeluaran air susu (Bowles, 2011).
Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti tertarik melakukan penelitian tentang pengaruh Teknik  Marmet,  Pijat  Oksitosin,  Pemberian daun  katuk  Terhadap  Produksi  Asi  Pada  Ibu Post  Partum  di  Puskesmas  Unit  II  Sumbawa Tahun 2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  hasil  penelitian  yang  didapat dari  studi  dokumen,  dan  observasi  terhadap informan yang terkait pengaruh teknik marmet terhadap pengeluaran ASI pada ibu Post Partum di  PKM  Unit  II  Sumbawa  Tahun  2020, sebagian  besar  peneliti  berhasil  memperoleh informasi sesuai dengan tujuan penelitian.
Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Umur
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa umur responden paling rendah 19 tahun (9,1%) dan umur tertua 39 tahun (18,2%)
Tabel  2.  Karakteristik  responden  jenis persalinan
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui bahwa  jenis  persalinan  semua  responden normal (100%)
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui bahwa pekrjaan ibu sebagai IRT sebanyak 8 responden (72,7%) dan pekerjaan ibu sebgai wiraswasta sebanyak 3 responden (27,3%). Tabel 4. Kakteristik responden berdasarkan persalinan
Berdasarkan  tabel  4.  dapat  diketahui bahwa  perslinan  anak  pertama  berjumlah  3 responden (27,3%) dan persalinan anak ketiga berjumlah 2 responden ( 18,2%).
1. Klasifikasi produksi ASI sebelum dipraktikkan teknik marmet
Tabel  5.  Klasifikasi  produksi  ASI  sebelum diberikan teknik marmet
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui bahwa  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  sebelum diberikan  teknik  marmet  yang  mengalami  asi sedikit  lancer  sebanyak  5  responden  (41,7%) dan  asi  tidak  lancer  sebanyak  repsonden  4 (33,3%).
Tabel  6.  Klasifikasi  produksi  ASI  setelah diberikan teknik marmet
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diketahui bahwa  produksi  ASI  pada  ibu  nifas  setelah diberikan  teknik  marmet  yang  mengalami  asi sedikit  lancer  sebanyak  7  responden  (58,3%)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
dan  asi  asi  lancer  sebanyak  repsonden  4 (33,3%).
Pembahasan Pemberian
ASI Eksklusif yang berkelanjutan  telah  ditetapkan  sebagai  salah satu  intervensi  yang  paling  efektif  dan  murah untuk mencegah kematian pada bayi dan anak- anak. Anak-anak yang mendapat ASI eksklusif 14  kali  lebih  mungkin  untuk  bertahan  hidup dalam enam bulan pertama kehidupan dibandingkan  anak  yang  tidak  diberikan  ASI (Dachew, 2014). Berdasarkan karakter responden  berdasarkan  pekerjaan  sebagai  IRT sebanyak 8 responden dan wiraswasta sebanyak 3  responden. Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui bahwa jumlah responden sebanyak 11 orang,  responden  pada  kelompok  asi  sedikit lancer  sebanyak  5  responden  (41,7%)  dan kelompok  asi  sedikit  lancer  sebanyak  7 responden (58,3%).
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukan  oleh  Bowles  (2011)  bahwa  Ibu dengan  kasus  tersebut  dapat  diatasi  dengan berbagai cara anatara lain, pijat oksitosi, teknik marmet,  tidak  hanya  ini  yang  dapat  dilakukan oleh  ibu  postpartum  dianataranya  pemberian sayuran hijau, daun katuk, daun papaya, papaya muda yang masak bening dan sebagainya. Dari hal tersebut Teknik marmet direkomendasikan, karena  dapat  membantu  reflek  keluarnya  air susu  dengan  memijat,  sel-sel  dan  duktus memproduksi  air  susu  pada  saat  gerakan melingkar mirip dengan gerakan yang digunakan dalam pemeriksaan payudara. teknik pemiijatan  ini  digunakan  dalam  hubungannya dengan  gerakan  pukulan  ringan  dari  pangkal payudara  ke  puting  susu  dan  gunjangan payudara  posisi  badan  sedikit  ke  arah  depan sehingga gravitasi akan membantu pengeluaran air susubahwa.

## PENUTUP
Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  yang  telah  dilakukan  dapat disimpulkan bahwa:
1. Produksi ASI pada kelompok asi sedikit lancer sebanyak 5 responden (41,7%) dan asi tidak lancer sebanyak 4 rsponden (33,3%).
2. Produksi ASI pada kelompok asi sedikit lancer sebanyak 7 responden (58,3%) dan asi asi lancer sebanyak 4 responden (33,3%).
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik Chi- Square diperoleh p-value 0,025  <  α  0,05,  ini menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian teknik  marmet  dengan  produksi  ASI  ibu postpartum di PKM Unit II Sumbawa.

## Saran
Berdasarkan  simpulan  tersebut  dapat diberikan  beberapa  saran  bagi  pihak  terkait sebagai berikut:
1. Sebagai  tambahan  informasi  dalam pemberian  teknik  marmet  terhadap produksi ASI bagi ibu postpartum.
2. Diharapkan  pihak  puskesmas  selalu memberikan  informasi  kepada  ibu  post partum  tentang  teknik  marmet  khusunya ibu  yang  mengalami  produksi  ASI kurang.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bowles  ,  "Breast  Massage," Clinical Lactation , 2011.
[2] Coad,  Anatomi  dan  FisiologiWilliam, Jakarta : EGC, 2006
[3] Dachew, Berihun Assefa dan Berhanu Boru Bifftu.  2014.  Breastfeeding  Practice  And Associated
[4] Depkes  RI.  (2013).  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia [5] Depkes  RI.  (2015).  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2015. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia [6] Devina. 2017. Formulasi Krim Antioksidan Ekstrak Daun Katuk ( Sauropus Androgynus
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ISSN 2798-3641 (Online)
(L.)  Merr.)  Dengan  Variasi  Emulgator Tween 80 Dan Span 80.
[7] Endah  &  ratna.  2019,  Efek  Kombinasi Massage  Woolwich dan  Konsumsi Carica
Papaya  L terhadap  Pengeluaran  ASI  Pada Ibu  Nifas  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ngaglik II Sleman Yogyakarta
[8] Hafni.  2019.  Kombinasi  pjat  oksitosin, teknik  marmet,  pemberian  daun  matuk terhadap  produksi  asi  susu  ibu  .  Journal Helath and Sport Junral. Poltekes Gorontalo
[9] Hidayati,  N.2014  Hubungan  karakteristik ibu  menyusui  dnegan  kecukupan  ASI  di BPM Eny [10] Hidayati, R. 2009. Asuhan Keperawatan  pada  Kehamilan  Fisiologis dan Patologis. Jakarta: Salemba Medika.
[11] Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI).
Indonesian  Pediatric  Society.  Nilai  Nutrisi Air Susu Ibu [internet]. c 2013 ; cited 2014 jan13] [12] Lawrence , "Breastfeeding," in
Breastfeeding , CV. Mosby , 2004.
[13] Mansyur, N. & Dahlan, K. 2014. Buku Ajar  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas. Malang: Selaksa Medika
[14] Notoatmojo  ,  Metodologi  Penelitian
Kesehatan,  Jakarta  :  PT.  Rineka  Cipta  ,
2010
[15] Nugraha , "ASI dan Tumor Payudara,"
Yogyakarta , Nuha Medika , 2011
[16] Proverawati,  A.  &  Rahmawati,  E.
(2010). Kapita Selekta ASI dan Menyusui. Nuha Medika: Yogyakarta.
[17] Sloane  ,  Anatomi  dan  Fisiologi  untuk
Pemula, Jakarta : EGC, 2003
[18] Sugiyono, 2013, Metodelogi Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif
Dan R&D. (Bandung: ALFABETA) [19] WHO, (2011).Pengertian ASI Eksklusif. Jakarta: World Health
Organization.
[20] Widiastuti,  Y.2013.  Faktor-Faktor  yang
Mempengaruhi Pelaksanaan Inisiasi Menyusui  Dini  di  Ruang  Mawar  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Soewondo Kendal.  Jurnal  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan Kendal
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN