## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 2, August 2022
Hubungan  Mobilisasi  Dini  dengan  Proses  Involusio  pada  Ibu  Post Partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar
1 Maria Sonda, 2 Anatasya Ponny Marampa, 3 Ros Rahmawati, 4 Subriahi, 5 Marhaeni

## ABSTRAK
Pendahuluan Mobilisasi dini adalah pergerakan yang dilakukan sedini mungkin dengan melatih bagian – bagian tubuh untuk melakukan peregangan atau belajar berjalan.  Mobilisasi dini dapat dilakukan 2 jam setelah ibu melahirkan dengan belajar  miring  kiri  dan  kanan,  ibu  belajar  duduk  ditempat  tidur,  ibu  belajar berdiri di sebelah tempat tidur dan diikuti berjalan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  involusio  pada  ibu  post partum  di  RSKD  Ibu  dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar.  Metode  Penelitian  ini menggunakan Survey  Analitik  dengan  desain  penelitian  adalah  cross  sectional study.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Februari-April  tahun  2018,  dengan sampel  sebanyak  55  responden  diambil  dengan  menggunakan  rumus Lameshow .[  Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan  lembar  observasi. Pengolahan  data  dilakukan  secara  komputerisasi  dengan  SPSS.  Data  dianalisis dengan Uji Statistik Chi-Square. Hasil 55 responden yang melakukan mobilisasi dini  dengan  baik  38  orang  mengalami  proses  involusio  dengan  normal. Berdasarkan uji statistik menggunakan Chi square didapatkan bahwa ada 1 cell yang  mempunyai  nilai  exepected  kurang  dari  5,  hal  tersebut  tidak  memenuhi syarat  penggunaan  uji Chi  Square.  Oleh  karena  itu  peneliti  menggunakan  uji Fisher’s exact  Test yang menunjukkan nilai probability (0,000) < nilai α : 0.05 (0,000  <  0,05),  maka  H1  diterima  dan  Ho  ditolak.  Kesimpulan  Terdapat hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  involusio  pada  ibu  post  partum. Diharapkan  pada  instansi  pelayanan  kesehatan,  agar  dapat  menerapkan mobilisasi dini pada ibu nifas minilmal 2 jam setelah bersalin karena sangat baik untuk proses involusio berjalan normal.
1,2,3,4,5 Jurusan Kebidanan Poltekes Makassar
Korespondensi email: subriah@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRACT
Introduction Early Mobilization is the movement that is done as early as possible by training the body parts to stretch or learn to walk. Early mobilization can be done  2 hours  after the  mother  gives birth by learning to tilt left  and  right.  the mother learns to sit in bed, the mother learns to stand next to the bed and follow the walking. This study aims to determine the relationship of Early Mobilization with Involutiono process in post partum mother in RSKD mother and child Siti Fatimah  Makassar.  Method  This  research  use  analytic  survey  with  research design is cross sectional study. research conducted in february-april 2018, with a sample of 55 respondents were taken using the formula lameshow. data collected by using observation sheet. data processing is done by computerized with SPSS. data  analysis  with  chi-squre  statistical  test.  Result  of  55  respondents  who  did early mobilization with 38 people experienced Involutiono process with normal. based  on  statistical  test using  chi-square  in  get  that there  is 1  cell  which have value  expected  less  than 5,  it  does  not  fulfill  requirement of  chi-square  usage. therefore  researchers  use  fisher's  exact  test  test  that  shows  probability  value (0,000)  <a  value  0.05  (0.000  <0.05),  then  H1  is  received  and  Ho  is  rejected. Conclusion  That  there  is  an  early  mobilization  relationship  with  involutiono process in post partum mother. expected in health service institutions, in order to implement  early  mobilization  in  postpartum  at  least  2  hours  after  delivery because it is very good for the process of involutiono running normally.
Kata Kunci: Mobilisasi Dini; Proses Involusio Keywords: Early Mobilization; Involusio Process

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  Indikator  menilai  program  kesehatan  ibu, terlebih  lagi  mampu  menilai  derajat  kesehatan  masyarakat,  karena  sensitifitasnya  terhadap perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  sisi  aksesibilitas  maupun  kualitas.  Penyebab  AKI paling  banyak  disebabkan  oleh  perdarahan,  eklamsia,  infeksi  baik  dalam  masa  kehamilan, persalinan,  dan  nifas.  (Kemenkes  RI;  2016).  Salah  satu  Tujuan  Pembagunan Sustainable Development Goals (SDGs) pada tahun 2030 adalah untuk mengurangi Angka Kematian Ibu (AKI) dari 359/100.000 Kelahiran Hidup menjadi 70/100.000 Kelahiran Hidup.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Berdasarkan hasil Survei Penduduk Antar Sensus (SUPAS) 2015 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia 305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Adapun faktor penyebab langsung  kematian  ibu  adalah  perdarahan  (28%),  eklampsia  (24%)  dan  infeksi  (11%). Sedangkan  penyebab  tidak  langsungnya  adalah  ibu  hamil  menderita  kurang  energi  kronik (KEK) 37%, anemia (Hb kurang dari 11 gr/dl) 40%. (Kemenkes RI, 2016)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  tahun  2015  melaporkan  terdapat  AKI sebanyak 149 orang dari 149,929  kelahiran Hidup. terdiri dari kematian ibu hamil 19 orang, kematian ibu bersalin 44 orang, kematian ibu nifas 86 orang.
Di  Kota  Makassar,  AKl  pada  tahun  2015  sebanyak  5  kematian  ibu  dari  25.181 kelahiran  hidup.  Terdapat  3  penyebab  kematian  ibu  di  kota  Makassar  diantaranya  2  kasus disebabkan  perdarahan,  2  preeklampsi  dan  preeklampsi  berat,  1  kasus  kematian  ibu  karena oedema. (Profil Kesehatan Kota Makassar; 2015)
Berdasarkan data laporan dari rekam medis Rumah Sakit Khusus Daerah (RSKD) Ibu dan  Anak  Siti  Fatimah  Makassar  jumlah  ibu  nifas  tahun  2017  dari  bulan  Januari  sampai November  sebanyak  2031  dengan  ibu  nifas  yang  melahirkan  normal  sebanyak  1411  orang dan  ibu  nifas  yang  melahirkan  secara  sectio  caesarea  sebanyak  620  orang.  Setiap  pagi  ibu nifas di berikan asuhan untuk melakukan mobilisasi yang dilakukan oleh fisioterapi.
Beberapa  terobosan  dalam  penurunan  AKI  dan  AKB  di  Indonesia  telah  dilakukan, salah satunya Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K). Program tersebut  menitikberatkan  kepedulian  dan  peran  keluarga  dan  masyarakat  dalam  melakukan upaya  deteksi  dini,  menghindari  risiko  kesehatan  pada  ibu  hamil,  serta  menyediakan  akses dan pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal dasar di tingkat Puskesmas (PONED) dan  pelayanan  kegawatdaruratan  obstetri  dan  neonatal  komprehensif  di  Rumah  Sakit (PONEK). (Kemenkes RI, 2016)
Secara  normal  setiap  Ibu  yang  dalam  masa  nifas  perlu  untuk  mengembalikan  organ reproduksi  kembali  seperti  keadaan  sebelum  hamil  dan  ibu  nifas  juga  perlu  diberi  asuhan guna mencegah terjadinya komplikasi seperti perdarahan dalam masa nifas.
Proses  involusio  perlu  di  bantu  dengan memberikan  asuhan masa  nifas  yang  menjadi kebutuhan  ibu  masa  nifas  dengan  melakukan  mobilisasi  dini,  yakni  dengan  mobilisasi  dini secara bertahap : miring kiri/kanan, duduk, kemudian berjalan (Nugroho Taufan,dkk; 2014). Mobilisasi dini sangat penting dalam mencegah thrombosis vena selain itu juga melancarkan sirkulasi  peredaran  darah  dan  pengeluaran  lochea  agar  perdarahan  dalam  masa  nifas  tidak terjadi.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Evi Susanti Tahun 2015 dengan judul ”Pengaruh Mobilisasi  Dini Terhadap  Penurunan Tinggi  Fundus Uteri  Pada  Ibu Nifas” mendapat hasil Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  10  responden  yang  melakukan  mobilisasi  dini  9 mengalami  penurunan  TFU  yang  signifikan  dan  1  responden  tidak  mengalami  penurunan TFU. Dari uji statistik didapatkan p value = 0,011 < 0,05. (Susanti, 2015).
Dari data diatas bahwa angka kematian ibu dalam masa nifas menjadi urutan pertama dalam kematian Ibu. Maka peneliti tertarik meneliti dengan judul Hubungan Mobilisasi Dini dengan proses Involusio  pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah survey  analitik  Desain  penelitian  adalah  cross  sectional  study. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  nifas  yang  melahirkan  normal  dengan primipara  dan  multipara  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  Khusus  Daerah  Ibu  dan  Anak  Siti Fatimah Makassar  periode Februari – Mei 2018.
Besar  sampel  dalam  penelitian  ini  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  Lameshow. Ibu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dimasukkan  sebagai  subyek  sampai  jumlah  sampel terpenuhi. Jumlah sampel penelitian sebanyak 55 responden.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  dan memberikan perlakuan pada ibu dengan cara mengajarkan ibu pada 15 menit pertama setelah 2  jam  post  partum ibu  belajar  miring  kiri  dan  kanan,  15  menit  kedua  setelah  2  jam  post partum ibu  belajar  duduk  ditempat  tidur,  15  menit  ketiga  setelah  2  jam  post  partum  ibu belajar berdiri di sebelah tempat tidur dan diikuti berjalan. Peneliti mengobservasi kontraksi, TFU, dan pengeluaran lokia pada 2 jam post partum, 24 jam post partum, 2 hari post partum.

## HASIL PENELITIAN
a. Karakteristik Responden
1. Usia
Tabel 1.  Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Usia Frekuensi Persentase (%) <20 tahun 4 7.3% 20-35 tahun 47 85.5% >35 tahun 4 7.3% Total 55 100% Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Usia  <20  tahun  elastisitas  otot  uterus  belum  maksimal  sehingga  bisa  menyebabkan proses involusio terganggu, usia 20-35 tahun usia yang sangat ideal untuk terjadinya proses involusio  dengan  baik,  dan  usia  >35  tahun  elastisitas  otot  uterus  berkurang  sehingga  bisa menyebabkan proses involusio terganggu.
2. Paritas
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  Paritas  pada  ibu  post  partum  di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Paritas Frekuensi Persentase (%) Primipara 15 27.3% Multipara 40 72.7% Total 55 100% Sumber : Data Primer  Tahun 2018

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Ibu yang primipara memiliki elastisitas otot uterus baik, sedangkan ibu yang multipara karena  sudah  ada  peregangan  sebelumnya  elastisitas  otot  uterus  berkurang  sehingga  dapat menyebabkan proses involusio mengalami gangguan.

## b. Analisis Univariat

## 1. Mobilisasi Dini
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  mobilisasi  dini  pada    ibu  post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Mobilisasi Dini Usia Frekuensi Persentase (%) <20 thn 20-35 thn >35 thn Baik 1 38 2 41 74.5% Tidak Baik 3 9 2 14 25.5% Total 4 47 4 55 100% Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Responden  yang  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik  sebanyak  41  (74.5%) responden dan yang melakukan mobilisasi dini tidak baik sebanyak 14 (25.5%) responden.

## 2. Proses Involusio
a) Kontaksi Uterus
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  kontraksi  uterus  pada  ibu  post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Kontraksi Uterus Usia Frekuensi Persentase (%) <20 thn 20-35 thn >35 thn Baik 1 39 2 42 76.4% Kurang baik 3 8 2 13 23.6% Total 4 47 4 55 100%
Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Responden yang mengalami kontraksi uterus baik sebanyak 42 (76.4%) responden dan yang mengalami kontraksi kurang baik sebanyak 13 (23.6%) responden.
b) Penurunan Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Tabel  5.Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  penurunan  TFU  pada    ibu  post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Penurunan TFU Usia Frekuensi Persentase (%) <20 thn 20-35 thn >35 thn Normal 1 36 2 39 70.9% Abnormal 3 11 2 16 29.1% Total 4 47 4 55 100% Sumber : Data Primer  Tahun 2018

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Responden  yang  mengalami  penurunan  TFU  normal  sebanyak  39  (70.9%) responden dan yang mengalami penurunan TFU abnormal sebanyak 16 (29.1%) responden.

## c) Pengeluaran Lokia
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pengeluaran  lokia  pada    ibu  post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar periode Februari-April 2018
Pengeluaran Lokia Usia Frekuensi Persentase (%) <20 thn 20-35 thn >35 thn Normal 4 47 4 55 100% Abnormal 0 0 0 0 0% Total 4 47 4 55 100%
Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Melihat data diatas bahwa 55 (100%) responden baik usia <20 tahun, 20-35 tahun, dan >35 tahun semua mengalami pengeluaran lokia yang normal.

## c. Analisis Bivariat

## 1. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses Involusio
Tabel 7. Hasil Analisis hubungan mobilisasi dini dengan proses involusio pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar Periode Februari-April 2018
Mobilisasi Dini Proses Involusio Total P Value Normal Abnormal Baik 38 (92.7%) 3 (7.3%) 41 (100%) p =0,000 Tidak Baik 1 (7.1%) 13 (92.9%) 14 (100%) Total 39 (70.9%) 16 (29.1%) 55 (100%)
Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Sebanyak  41  responden  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik,  yang  mengalami proses involusio normal sebanyak (92.7%) responden dan yang mengalami proses involusio abnormal 3 (7.3%) responden dengan usia 20-35 tahun dengan mutiparitas. Sedangkan yang melakukan  mobilisasi  dini  tidak  baik  sebanyak  14  responden,  yang  mengalami  proses involusio  normal  sebanyak  1  (7,1%)  responden  usia  20  tahun  dengan  primipara,  dan  yang mengalami  proses  involusio  abnormal  13  (92.9%)  reponden,  usia  <20  tahun  sebanyak  2 responden dengan primipara, usia 20-35 tahun sebanyak 9 responden dengan primipara dan multipara, dan >35 tahun sebanyak 2 reponden dengan multipara.
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan Chi  square  didapatkan  bahwa  ada  1  cell  yang mempunyai nilai exepected kurang dari 5, hal tersebut tidak memenuhi syarat penggunaan uji Chi Square. Oleh karena itu peneliti menggunakan uji Fisher’s exact  Test yang menunjukkan nilai probability (0,000) < nilai α : 0.05 (0,000 < 0,05), maka H1 diterima dan Ho ditolak. Hal ini berarti ada hubungan mobilisasi dini dengan proses involusio pada ibu post partum.
Adapun hasil hubungan mobilisasi dini dengan proses involusio pada ibu post partum dijelaskan secara rinci sebagai berikut:

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 1. Hubungan mobilisasi dini dengan kontraksi uterus
Tabel 8. Hasil Analisis hubungan mobilisasi dini dengan kontraksi uterus pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar Periode Februari-April 2018
Mobilisasi Dini Kontraksi Uterus Total P Value Baik Kurang Baik Baik 40 (97.6%) 1 (24.3%) 41 (100%) p=0,000 Tidak Baik 2 (14.3%) 12 (85.7%) 14 (100%) Total 42 (76.4%) 13 (23.6.%) 55 (100%)
Sumber : Data Primer  Tahun 2018
Sebanyak  41  responden  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik,  yang  mengalami kontraksi uterus baik sebanyak 40 (97.6%) responden usia <20 tahun sebanyak 1 responden dengan  primipara,  usia  20-35  tahun  sebanyak  37  responden  dengan  8  responden  primipara dan  29  responden    mutipara,  usia  >35  tahun  sebanyak  2  orang  dengan  multipara , yang mengalami kontraksi uterus kurang baik 1 orang (24.3%) usia 35 tahun dengan mutiparitas. Sedangkan  yang  melakukan  mobilisasi  dini  tidak  baik  sebanyak  14  responden,  yang mengalami  kontraksi  uterus  baik  sebanyak  2  (14,3%)  responden  usia  20-35  tahun  dengan primipara, dan yang mengalami kontraksi kurang baik sebanyak 12 (23.6%) responden usia <20 tahun sebanyak 3 responden dengan primipara, usia 20-25 tahun sebanyak 7 responden dengan  1  responden  primipara  dan  6  responden  multipara,  dan  usia  >35  tahun  sebanyak  2 responden dengan multipara .
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan Chi  square  didapatkan  bahwa  ada  1  cell  yang mempunyai nilai exepected kurang dari 5, hal tersebut tidak memenuhi syarat penggunaan uji Chi Square. Oleh karena itu peneliti menggunakan uji Fisher’s exact  Test yang menunjukkan nilai probability (0,000) < nilai α : 0.05 (0,000 < 0,05), maka H1 diterima dan Ho ditolak. Hal ini berarti ada hubungan mobilisasi dini dengan kontraksi uterus pada ibu post partum.

## 2. Hubungan mobilisasi dini dengan penurunan TFU
Tabel  9.  Hasil  Analisis  hubungan mobilisasi  dini  dengan  penurunan  TFU  pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar Periode Februari-April 2018
Mobilisasi Dini Penurunan TFU Total P Value Normal Abnormal Baik 38 (92.7%) 3 (7.3%) 41 (100%) P=0,000 Tidak Baik 1 (7.1%) 13 (92.9%) 14 (100%) Total 39 (70.9%) 16 (29.1%) 55 (100%)
Sumber : Data Primer  Tahun 2018

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Sebanyak  41  responden  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik,  yang  mengalami penurunan TFU normal sebanyak 38 (92.7%) responden usia <20 tahun sebanyak 1 reponden dengan primipara, usia 20-35 tahun sebanyak 35 reponden dengan 8 reponden primipara dan 27  reponden  multipara  ,  usia  >35  tahun  sebanyak  2  reponden  dengan  multipara,  dan  yang mengalami penurunan TFU abnormal sebanyak 3 (7.3%) reponden Usia 20-35 tahun dengan multipara. Sedangkan yang melakukan mobilisasi dini tidak baik sebanyak 14 reponden, yang mengalami  penurunan  TFU  normal  sebanyak  1  (7.1,3%)  reponden  usia  20  tahun  dengan primipara  dan  yang  mengalami  penurunan  TFU  abnormal  sebanyak  13  (92.9%)    reponden usia  <20  tahun  sebanyak  3  reponden  dengan  primipara,  usia  20-35  tahun  sebanyak  8 reponden  dengan  primipara  dan  mutipara  ,  usia  >35  tahun  sebanyak  2  reponden  dengan multipara.
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan Chi  square  didapatkan  bahwa  ada  1  cell  yang mempunyai nilai exepected kurang dari 5, hal tersebut tidak memenuhi syarat penggunaan uji Chi Square. Oleh karena itu peneliti menggunakan uji Fisher’s exact  Test yang menunjukkan nilai probability (0,000) < nilai α : 0.05 (0,000 < 0,05), maka H1 diterima dan Ho ditolak. Hal ini berarti ada hubungan mobilisasi dini dengan penurunan TFU pada ibu post partum.

## 3. Hubungan mobilisasi dini dengan pengeluaran lokia
Tabel  10.  Hasil  Analisis  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  penurunan  TFU  pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar Periode Februari-April 2018
Mobilisasi Dini Pengeluaran Lokia Total Normal Abnormal Baik 41 (74.5%) 0 (0%) 41 (100%) Tidak Baik 14 (25.5%) 0 (0%) 14 (100%) Total 55 (100%) 0 (0%) 55 (100%)
sumber : Data Primer  Tahun 2018
Sebanyak  41  (74.5%)    responden  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik  dan mengalami  pengeluaran  lokia  normal,  dan  sebanyak  14  (25.5%)  responden  melakukan mobilisasi dini tidak baik mengalami pengeluaran lokia normal.
Berdasarkan  uji  statistik  menggunakan Chi  square  didapatkan  nilai  dari  pengeluaran lokia  constant  yang  artinya  variabel  tidak  memiliki  variasi,  hal  tersebut  tidak  memenuhi syarat  penggunaan  uji Chi  Square.  Ibu  yang  mengalami  pengeluaran  lokia  normal  dengan usia <20 tahun, 20-35 tahun, dan >35 tahun.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Proses involusio
Sebagian  besar  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  55  responden,  sebanyak  41 (100%) ibu post partum yang melakukan mobilisasi dini dengan baik terdapat 38 (92.7%) ibu post partum yang mengalami proses involusio normal. Berdasarkan uji statistik Fisher’s exact

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Test  dengan  tingkat  kemaknaan  sehingga ρ =  0.000  < α =  0.05,  yang  berarti  terdapat hubungan mobilisasi dini dengan kontraksi uterus pada ibu post partum.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Esyuananik dan Anis Nur Laili (2015) Hasil penelitian menunjukkan terdapat 13 (65%) ibu yang melakukan mobilisasi dini dengan baik, 16 (80%) ibu mengalami proses involusi dengan normal. Berdasarkan uji statistik  Chi  Square  didapatkan ρ =  0.020  < α =  0.05,  yang  berarti  terdapat  hubungan mobilisasi dini terhadap proses involusi pada ibu post partum.
Hasil tersebut dilihat dari kontraksi uterus, penurunan TFU, dan Pengeluaran lokia yang dialami ibu post partum. Adapun hubungan dari ketiga proses involusio sebagai berikut :

## a. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Kontraksi Uterus
Sebagian besar hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 responden, sebanyak 41  (100%)  ibu  post  partum  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik,  terdapat  40 (97.6%)  ibu  post  partum  mengalami  kontraksi  uterus  baik.  Berdasarkan  uji  statistik Fisher’s exact  Test dengan tingkat kemaknaan sehingga ρ = 0.000 < α = 0.05, yang berarti  terdapat  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  kontraksi  uterus  pada  ibu  post partum.
Hal diatas sejalan dengan teori Sarwono (2002) dimana Ibu yang usianya lebih tua banyak mengalami perubahan metabolisme yaitu terjadi peningkatan jumlah lemak, penurunan  otot,  penurunan  penyerapan  lemak,  protein,  dan  karbohidrat  dan  hal  ini akan menghambat involusio uterus.
Hal  diatas  juga  sejalan  dengan  teori  Manuaba  (2010)  bahwa  pada  usia  kurang dari  20  tahun  elastisitas  dari  organ  reproduksi  belum  maksimal  karena  organ reproduksi belum matang. Usia 20-35 tahun merupakan usia yang sangat ideal untuk terjadinya proses involusi yang baik, hal ini disebabkan karena faktor elastisitas dari otot  uterus  meningkat,  ibu  yang  berusia  lebih  dari  35  tahun  elastisitas  ototnya berkurang sehingga proses involusio uterus menjadi lambat.

## b. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Penurunan TFU
Sebagian besar hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 responden, sebanyak 41  (100%)  ibu  post  partum  melakukan  mobilisasi  dini  dengan  baik.  Terdapat  38 (92.7%) ibu post partum mengalami penurunan TFU dengan normal. Berdasarkan uji statistik Fisher’s  exact    Test dengan  tingkat  kemaknaan  sehingga ρ =  0.000  < α = 0.05, yang berarti terdapat hubungan mobilisasi dini dengan penurunan TFU pada ibu post partum.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Evi Susanti  (2015) didapatkan tingkat signifikansi nilai P-Value = 0.001 yang artinya lebih kecil dari α ≤ 0.05 berarti Ho ditolak Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan mobilisasi dini dengan penurunan TFU pada ibu post partum.

## c. Hubungan Mobilisasi Dini dengan Pengeluaran Lokia
Sebagian besar hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 55 responden, sebanyak 41 (100%) ibu post partum melakukan mobilisasi dini dengan baik dan 14 (%) ibu post

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
partum  melakukan  mobilisasi  dini  kurang  baik.  Terdapat  55  (100%)  ibu  post  partum mengalami  pengeluaran  lokia  yang  normal.  Berdasarkan  uji  statistik chi  square didapatkan hasil pengeluaran lokia adalah constant.  Dikatakan constant apabila data yang telah diolah tidak berubah atau tidak memiliki variasi.
Pada penelitian ini pengeluaran lokia pada ibu post partum dipantau pada 2 jam, 24  jam,  dan  48  jam  setelah  persalinan.  Ibu  yang melakukan mobilisasi  dini  baik dan kurang  baik  tetap  mengalami  pengeluaran  lokia  normal  yaitu  lokia  rubra  yang berwarna merah, tidak berbau busuk, dan tidak keluar nanah. Lokia rubra adalah lokia pertama  yang  mulai  keluar  segera  setelah  persalinan  dan  berlanjut  selama  2  hari pertama pasca salin. (Varney H, dkk; 2008)
Pada  penelitian  ini  tidak  didapatkan  hasil  dari  uji chi  square  karena  nilai  yang didapatkan constant  maka  tidak  didapatkan  hasil  uji  untuk  melihat  hubungan mobilisasi dini dengan pengeluaran lokia, namun dilihat dari lembar observasi semua ibu melakukan mobilisasi dini hanya saja ada ibu yang melakukan mobilisasi dini tidak baik sehingga hal tersebut mempengaruhi kontraksi uterus dan penurunan TFU tetapi tidak  mempengaruhi  pengeluaran  lokia.  Maka  dari  kesimpulan  diatas  untuk  melihat hubungan mobilisasi dini dengan pengeluaran lokia dapat dilihat pada hari ke 3 setelah bersalin dan seterusnya.
Menurut Nugroho Taufan,dkk; 2014 mobilisasi dini dapat mengurangi bendungan lokia dalam rahim, meningkatkan peredaran darah sekitar alat kelamin, mempercepat normalisasi alat reproduksi dalam ke keadaan semula.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian tentang  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  involusio pada ibu post partum di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar tahun 2018, maka dapat  disimpulkan  terdapatnya  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  proses  involusio  pada ibu post partum dengan nilai p = 0,000.  Adapun hasil dari ketiga variabel yang diteliti sebagai berikut:
1. Terdapatnya  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  kontraksi  uterus  dengan  nilai  (p  = 0,000).
2. Terdapatnya  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  penurunan  TFU  dengan  nilai  (p  = 0,000).
3. Tidak  dapat  dilihat  hubungan  mobilisasi  dini  dengan  pengeluaran  lokia,  karena pemantauan kepada responden hanya sampai hari ke 2 setelah bersalin.

## B. Saran
1. Diharapkan  pada  petugas  kesehatan  untuk  memberikan  penyuluhan  pada  ibu  hamil trimester  3  tentang  pentingnya  melakukan  mobilisasi  dini  minimal  2  jam  setelah bersalin  dan  membantu  ibu  post  partum  melakukan  mobilisasi  dini  karena  dengan melakukan  mobilisasi  dini  dapat  membuat  proses  involusio  pada  ibu  post  partum berjalan  normal,  dan  perlunya  untuk  mempertahankan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
karena  dari  IMD  dapat  membuat  rangsangan  pada  kontraksi  uterus  yang  dapat membantu terjadinya proses involusio.
2. Pada  penelitian  ini  peneliti  mengalami  keterbatasan  terhadap  responden  karena responden  yang  diobservasi  2  jam  setelah  bersalin.  Disarankan  untuk  peneliti selanjutnya  dapat  memperbaiki  keterbatasan  yang  ada  dalam  penelitian  ini  seperti komunikasi,  waktu,  dan  dapat  menambahkan  senam  hamil.  Penelitian  ini  dapat  juga digunakan sebagai bahan referensi untuk penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahiyatun.  2009.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Normal.  Jakarta  :  Buku  Kedokteran EGC
Bobak, dkk. 2004. Keperawatan Maternitas. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Christina, S. 1996. Perawatan Kebidanan Jilid III. Jakarta : Buku Kedokteran EGC Depkes  Provinsi  Sul-Sel.  Profil  Kesehatan  Prov.  Sulawesi  Selatan  Tahun  2016.  (online) http://DinkesprovinsiSulSel/ diakses tanggal 08 Desember 2017
Esyuananik dan Anis Nur Laili. 2015. Peranan Mobilisasi Dini Terhadap Proses  Involusi Pada Ibu Post Partum (online) diakses tanggal 01 Oktober 2017
Fraser  DM  &  Cooper  MA.  2011.  Buku  Ajar  Bidan  Myles  Edisi  14.  Indonesia  :  Buku
Kedokteran EGC Kemenkes RI (2016). Profil Kesehatan Indonesia (Vol. 70). (online) http://doi.org/10.1111/evo.12990 diakses tanggal 26 November 2017
Kriebs  Jan  M  &  Gegor  Carolyn  L.  2010.  Buku  Saku  Asuhan  Kebidanan  Varney  Edisi  2. Indonesia : Buku Kedokteran EGC
Kristanti  RA,  (2014).  Pengaruh  Oksitosin  Terhadap  Kontraksi  Otot  Polos  Uterus  (Vol.5). (online) diakses tanggal 01 Oktober 2017
Kautsar R. (2011). Hubungan Mobilisasi Dini dengan Involusio Uteri pada Ibu Nifas (Vol.3).
(online) diakses tanggal 14 September 2017
Manuaba Ida A, dkk. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan KB Edisi 2 . Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Nugroho  Taufan,  dkk.  2014.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  3  Nifas.  Yogyakarta  :  Nuha Medika
Notoatmodjo S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Noor. H dan Gasma A. 2017. Metode Penelitian & Statistik Dasar. Unit Penelitian Poltekkes Makassar. Makassar Profil Kesehatan Makassar 2015 (online) diakses tanggal 26 Oktober 2017 Prawirohardjo S. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo S. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Prawirohardjo S. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Rahayu Y. 2012. Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta : Mitra Wacana Medika Sari Eka P & Rimandini Kurnia D. 2014. Asuhan Kebidanan Nifas (Postnatal care). Jakarta : CV. Trans Info Media
Suherni. 2009. Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta : Fitramaya Sumantri Arif. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Kencana Susanti, E (2015). Pengaruh Mobilisasi Dini Terhadap Proses Penurunan Tinggi Fundus Uteri pada Ibu Nifas di BPM Erlina Darwis, 7(1), 1-5. (online) diakses tanggal 01 Oktober 2017
Sweet BR. 1997. A Test Book For Midwifes. Philaadelhiu : WB Sauders