## Artikel Penelitian

## GAMBARAN KEJADIAN IKUTAN PASCA IMUNISASI COVID-19 JENIS SINOVAC
1* Fuji Rahmawati, 2 Herliawati, 3 Firnaliza Rizona Bagian Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya *Email: fujirahmawati@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Tujuan: Vaksinasi corona virus disease (Covid-19) adalah salah satu cara yang dilakukan untuk memutus mata rantai  penularan  Covid-19.  Seperti  vaksin  lain  pada  umumnya,  terdapat  efek  samping  yang  timbul  akibat vaksinasi  covid-19  jenis  Sinovac  atau  disebut  dengan  kejadian  ikutan  pasca  imunisasi  (KIPI).  laporan  tentang KIPI Covid-19 masih sangat terbatas, hal ini dikarenakan proses vaksinasi yang masih dalam tahap awal. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kejadian ikutan pasca imunisasi Covid- 19  jenis  Sinovac dan faktor risiko yang mempengaruhinya.
Metode: Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian deskriptif dan korelasi. Populasi penelitian ini adalah civitas akademika penerima vaksin covid-19 jenis sinovac di  Universitas  Sriwijaya.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling yang  berjumlah 82 responden. Alat ukur penelitian menggunakan kuesioner.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  karakteristik  responden  sebagian  besar  berada pada rentang 46-55 tahun sebanyak  21  responden  (26%),  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  52  responden (63%),  dan  sebagian  besar  responden  mempunyai  pekerjaan  sebagai  dosen  sebanyak  41  (50%).  Responden paling  banyak  mengalami  reaksi  lokal  setelah  diberikan  vaksinasi  Covid-19  jenis  Sinovac  yaitu  sebanyak  25 responden (30%). Reaksi lokal yang dialami responden lokal setelah diberikan vaksinasi Covid-19 jenis Sinovac berupa nyeri di daerah suntikan setelah diberikan vaksinasi Covid-19 jenis Sinovac yaitu sebanyak 45 responden (55%).
Simpulan: Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  sebagai  gambaran  dalam menanggulangi dan melakukan penatalaksanaan kejadian ikutan pasca imunisasi Covid-19 pada resipien.
Kata Kunci: Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI), Sinovac, Vaksinasi covid-19

## Abstract
Aim: Vaccination against the corona virus disease (Covid-19) is one way to break the chain of transmission of Covid-19. Like other vaccines in general, there are side effects that arise as a result of the Sinovac type of covid- 19 vaccination or known as post-immunization follow-up events (AEFI). Reports on AEFI Covid-19 are still very limited,  this  is  because  the  vaccination  process  is  still  in  its  early  stages.  The  purpose  of  this  study  was  to describe  the  following  events  following  the  Sinovac  type  of  Covid-19  immunization  and  the  risk  factors  that influence it.
Method:  The  method  used  in  this  research  is  quantitative  research  with  descriptive  and correlation  research design. The population of this study is the academic community of recipients of the Sinovac Covid-19 vaccine at Sriwijaya  University.  The  sampling  technique  used  is  simple  random  sampling,  totaling  82  respondents. Research measuring instrument using a questionnaire.
Results: The results showed that the characteristics of the respondents were mostly in the 46-55 year old range as many as 21 respondents (26%), most of the respondents were female as many as 52 respondents (63%), and most of the respondents had jobs as lecturers as many as 41 (50%). . The most respondents experienced local reactions  after  being  given  the  Sinovac  type  of  Covid-19  vaccination,  namely  25  respondents  (30%).  Local

## Artikel Penelitian
reactions  experienced  by  local  respondents  after  being  given  the  Sinovac  type  of  Covid-19  vaccination  in  the form  of  pain  in the  injection  area  after  being  given  the  Sinovac  type  of  Covid-19  vaccination,  as  many  as  45 respondents (55%).
Conclusion: It is hoped that the results of this study can be used by health workers as an illustration in tackling and managing follow-up events after Covid-19 immunization in recipients.
Keywords: Adverse Events Following Immunization (AEFI), Covid-19 Vaccination, Sinovac

## PENDAHULUAN
Sejak  kasus  pertama  ditemukan  di  Wuhan, China pada bulan Desember 2019,  sampai saat ini Coronavirus  Disease  2019 (COVID-  19) telah  menginfeksi  jutaan  manusia  di  dunia  dan banyak  menyebabkan  kematian. Pada  12  Maret 2020, World  Health  Organization (WHO) mengumumkan  COVID-19  sebagai  pandemi. Data terakhir yang didapat pada 23 Maret 2021, angka  kejadian  mencapai  124  juta  kasus  di seluruh  dunia  dengan  70,4  juta  dinyatakan sembuh  dan  2,73  juta  di  antaranya  dinyatakan meninggal  dunia. 1 Di  Indonesia,  COVID-19 pertama  kali  dilaporkan  pada  tanggal  2  Maret 2020  sejumlah  dua  kasus.  Data  terakhir  pada 23  Maret  2021  menunjukkan  kasus  yang terkonfirmasi  berjumlah  1,47  juta  dengan  1,3 juta  di  antaranya  dinyatakan  sembuh  dan 39.865 dinyatakan meninggal dunia. 2 Angka ini merupakan yang tertinggi di Asia Tenggara.
Saat ini, penyebaran COVID-19 dari manusia ke manusia  menjadi  sumber  transmisi  utama sehingga  penyebaran  menjadi  lebih  agresif, WHO (2020), menjelaskan bahwa, orang dapat tertular  COVID-19  dari  orang  lain  yang terinfeksi virus ini. COVID-19 dapat menyebar terutama dari orang ke orang melalui percikan- percikan  dari  hidung  atau  mulut  yang  keluar saat  orang  yang  terinfeksi  COVID-19  batuk, bersin  atau  berbicara.  Percikan-percikan  ini relatif berat, perjalanannya tidak jauh dan jatuh ke  tanah  dengan  cepat.  Orang  dapat  terinfeksi COVID-19  jika  menghirup  percikan  orang yang  terinfeksi  virus  ini.  Oleh  karena  itu, penting  untuk  menjaga  jarak  minimal  1  meter dari  orang  lain.  Percikan-percikan  ini  dapat menempel  di  benda  dan  permukaan  lainnya  di
sekitar  orang  seperti  meja,  gagang  pintu,  dan pegangan tangan. Orang dapat terinfeksi dengan menyentuh  benda  atau  permukaan  tersebut, kemudian  menyentuh  mata,  hidung, atau  mulut mereka. 3
Gejala-gejala  COVID-19  yang  paling  umum adalah  demam,  batuk  kering,  dan  rasa  lelah. Gejala  lainnya  yang  lebih  jarang  dan  mungkin dialami beberapa pasien meliputi rasa nyeri dan sakit, hidung tersumbat, sakit kepala, konjungtivitis, sakit tenggorokan, diare, kehilangan  indera  rasa  atau  penciuman, ruam pada  kulit,  atau  perubahan  warna  jari  tangan atau  kaki. 3 Sebagian  orang  (80%)  yang terinfeksi  hanya  memiliki  gejala  ringan  dan berhasil  pulih  tanpa  perlu  perawatan  khusus. Namun  sekitar  1  dari  5  orang  yang  terinfeksi COVID-19 menderita sakit parah dan kesulitan bernapas sampai menimbulkan  kematian. Orang-orang  lanjut  usia  (lansia)  dan  orang- orang  dengan  kondisi  medis  penyerta  seperti tekanan  darah  tinggi, gangguan  jantung  dan paru-paru,  diabetes,  atau  kanker  memiliki kemungkinan lebih besar mengalami sakit lebih serius.
Upaya  pencegahan  dan  pengendalian COVID- 19  yang  dapat  dilakukan  oleh  mansyarakat umum  dan  terus  digalakkan  oleh  pemerintah adalah  dengan  melakukan  protokol  Kesehatan. Protokol  Kesehatan  yang  dimaksud  adalah dengan  menggunakan  masker  kesehatan  atau masker kain 3 lapis, mencuci tangan dengan air mengalir  menggunakan  sabun  atau  cairan antiseptik  berbasis  alkohol,  menjaga  jarak minimal  1  meter  dengan  orang  lain  dan meminimalkan  traksaksi  atau  kontak  langsung, serta  menerapkan  perilaku  hidup  bersih  dan

## Artikel Penelitian
sehat, mengkonsumsi  makanan  sehat,  istirahat yang cukup dan berolahraga. 4 Selain penerapan protokol  kesehatan  di  atas,  upaya  pencegahan dan  pengendalian  COVID-19  juga  dilakukan dengan pemberian imunisasi atau vaksinasi. 5
Vaksinasi COVID-19 bertujuan untuk mengurangi  transmisi/penularan  COVID-19, menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian akibat COVID-19, mencapai kekebalan kelompok  di  masyarakat  ( herd  immunity )  dan melindungi  masyarakat  dari  COVID-19  agar tetap  produktif  secara  sosial  dan  ekonomi. Kekebalan  kelompok  hanya  dapat  terbentuk apabila cakupan vaksinasi tinggi dan merata di seluruh  wilayah.  Upaya  pencegahan  melalui pemberian  program  vaksinasi  jika dinilai  dari sisi  ekonomi,  akan  jauh  lebih  hemat  biaya, apabila dibandingkan dengan upaya pengobatan. 5
Pemerintah  Indonesia  telah  melaksanakan upaya  vaksinasi  ini,  dimulai  dengan  membeli vaksin  jenis sinovac sebanyak  1,2  juta  dosis vaksin  pada  6  Desember  2020.  Vaksin sinovac diproduksi  oleh  perusahaan  bioteknologi  asal China,  Sinovac  Biotech  Ltd,  dan  akan diberikan  dalam  2  dosis  pada  setiap  orang. 6
Selanjutnya  secara  bertahap  pemerintah  juga telah melaksanakan penyuntikan vaksin kepada masyarakat.  Dimulai  dari  penyuntikan  vaksin periode pertama pada seluruh tenaga Kesehatan,  dan  periode  kedua  pada  petugas publik dan lansia. Data terakhir yang diperoleh pada  23  Maret  2021  diketahui  bahwa  jumlah masyarakat yang telah menerima vaksinasi ke-1 ada  5,7  juta  orang,  dan  yang  telah  selesai menerima vaksinasi ke-2 ada 2,5 juta orang. 7
Dalam pemberian vaksinasi, terdapat kemungkinan  terjadinya  risiko  kejadian  medik yang  biasa  dikenal  sebagai  Kejadian  ikutan pasca  imunisasi  (KIPI).  Kejadian  ini  dapat
berupa  reaksi  vaksin,  kesalahan  prosedur, koinsiden,  reaksi  kecemasan,  atau  hubungan kausal  yang  tidak  dapat  ditentukan.  KIPI diklasifikasikan serius apabila  kejadian  medik akibat  setiap  dosis  vaksinasi  yang  diberikan menimbulkan kematian,  kebutuhan untuk  rawat inap,  dan  gejala  sisa  yang  menetap  serta mengancam  jiwa.  Vaksin  yang  digunakan dalam  program vaksinasi  COVID-19  ini  masih termasuk  vaksin  baru  sehingga  untuk  menilai keamanannya  perlu  dilakukan  surveilans pasif Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  (KIPI)  dan surveilans  aktif  Kejadian  Ikutan  dengan Perhatian Khusus (KIPK). 5
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi Covid-19 Jenis Sinovac.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan  penelitian  deskriptif  dan korelasi . Kelompok subyek terdiri dari penerima  vaksin  covid-19  jenis sinovac di Universitas Sriwijaya. Pengambilan data dilakukan  sebanyak  satu  kali  menggunakan kuesioner berupa google form yang diisi secara daring.  Teknik  sampling  pada  penelitian  ini adalah non-probability sampling yang menggunakan purposive  sampling .  Gay  dan Diehl  (1992)  menyebutkan  untuk  penelitian deskriptif, sampelnya  10%  dari  populasi  yaitu 83 responden. Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah  bersedia  menjadi  responden  penelitian dan  responden  mempunyai  nomor whatsapp . Pengambilan  data  dilakukan  pada  bulan Desember  2021.  Analisis  univariat  pada penelitian  ini  dibuat  dalam  bentuk  tabel distribusi  frekuensi  yang  digunakan  untuk menggambarkan  karakteristik  variabel  yang diteliti,  yaitu  data  karakteristik  responden dengan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI).

## Artikel Penelitian

## HASIL

## Tabel 1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Pekerjaan (n=82) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 17 13 17 21 14
21% 16% 21% 26% 17% Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 30 52 37% 63% Pekerjaan Dosen Tenaga Kependidikan SMA 41 25 16 50% 30% 20% Total 82 100% Tabel 2 Distribusi Frekuensi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi KIPI Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak ada reaksi Reaksi lokal Reaksi sistemik Reaksi lokal dan sistemik Reaksi lain 7 25 9 20 21
9% 30% 11% 24% 26% Total 82 100% Tabel 3 Reaksi lokal yang dialami oleh responden (n=82) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Nyeri di daerah suntikan Ya Tidak 45 37 55% 45% Kemerahan di daerah suntikan Ya Tidak 2 80 2% 98% Bengkak di daerah suntikan Ya Tidak 2 80 2% 98% Total 82 100%

## Artikel Penelitian

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian diketahui bahwa responden paling  banyak  mengalami  reaksi  lokal  setelah diberikan  vaksinasi  Covid-19  jenis  Sinovac yaitu sebanyak 25 responden atau sebesar 30%. Reaksi  lokal  adalah  reaksi yang  terbatas  pada bagian  tubuh  tertentu  dan  biasanya  Biasanya terjadi beberapa jam  setelah pemberian imunisasi dan dapat hilang dalam  waktu  singkat dan  tidak  berbahaya.  Selain  itu,  dari  hasil penelitian  juga  diketahui bahwa  responden  juga mengalami  dua  reaksi  sekaligus  yaitu  reaksi lokal  dan  sistemik  setelah  diberikan  vaksinasi Covid-19  jenis  Sinovac  yaitu  sebanyak  20 responden atau sebesar 24%.
KIPI  yang  berupa  reaksi  lokal  dan  sistemik adalah  setiap  kejadian  medis  yang  tidak diinginkan  pada  seseorang  yang  terjadi  setelah pemberian  imunisasi.  Kejadian  ini  dapat merupakan  reaksi  vaksin  ataupun  bukan. Kejadian  yang  bukan  reaksi  vaksin  dapat merupakan peristiwa koinsidens (peristiwa yang kebetulan  terjadi)  bersamaan  atau  setelah imunisasi.  Klasifikasi  KIPI  dibagi  menjadi  4 kategori;  (1)  Induksi  vaksin (vaccine  induced). Terjadinya  KIPI disebabkan  oleh  karena  faktor intrinsik vaksin terhadap individual resipien, (2) Provokasi  vaksin  (vaccine  potentiated),  gejala klinis  yang  timbul  dapat  terjadi  kapan saja  dan terjadi oleh karena provokasi vaksin,  (3)  Gejala KIPI  timbul  sebagai  akibat  kesalahan  pada teknik  pembuatan  dan  pengadaan  vaksin  atau teknik  cara  pemberian,  contoh:  terjadi  indurasi pada  bekas  suntikan  disebabkan  vaksin  yang seharusnya  diberikan  secara  intramuskular diberikan  secara  subkutan,  (4)  Koinsidensi (coincidental),  KIPI  terjadi  bersamaan  dengan gejala penyakit lain yang sedang diderita. 8
Menurut  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit (2020), KIPI yang terkait kesalahan  prosedur  dapat  terjadi  seperti  yang dijelaskan  di  nomor  (3),  untuk  itu  persiapan sistem  pelayanan  vaksinasi  yang  terdiri  dari petugas  pelaksana  yang  kompeten  (memiliki pengetahuan cukup, terampil dalam melaksanakan  vaksinasi  dan  memiliki  sikap
profesional  sebagai  tenaga kesehatan),  peralatan yang  lengkap  dan  petunjuk  teknis  yang  jelas, harus disiapkan dengan maksimal. 5
Sebagai  upaya  pencegahan  terjadinya  KIPI, skrining  awal  kepada  calon  resipien  vaksin Sinovac  wajib  dilaksanakan.  Skrining  yag dilakukan  berupa  pertanyaan-pertanyaan  yang wajib  ditanyakan  kepada  calon  resipien vaksin sebelum  dilakukan  tindakan  vaksinasi.  Pada vaksinasi  Covid-19  khususnya  menggunakan jenis  vaksin Sinovac, terdapat  alur  tindak  lanjut kepada calon resipien sesuai dengan keadaannya saat  akan  dilakukan  vaksinasi.  Skriningnya adalah  sebagai  berikut;  apabila  suhu  >  37,5 0 C vaksinasi  arus  ditunda  sampai  sasaran  sembuh, Jika tekanan darah >180/110 mmHg pengukuran tekanan  darah  diulang  5  (lima)  sampai  10 (sepuluh)  menit  kemudian  Jika  masih  tinggi maka  vaksinasi  ditunda  sampai  terkontrol,  Jika resipien pernah terkonfirmasi menderita COVID- 19,  sedang  hamil  atau  menyusui,  mengalami gejala  ISPA  seperti  batuk/pilek/sesak  napas dalam  7  hari  terakhir,  ada  anggota  keluarga serumah yang kontak erat/suspek/konfirmasi/sedang  dalam perawatan karena  penyakit  COVID-19,  memiliki  riwayat alergi  berat  atau  mengalami gejala  sesak  napas, bengkak  dan  kemerahan  setelah  divaksinasi COVID-19  sebelumnya,  sedang  mendapatkan terapi  aktif  jangka  panjang  terhadap  penyakit kelainan  darah,  menderita  penyakit  jantung (gagal jantung/penyakit jantung coroner), menderita penyakit Autoimun Sistemik (SLE/Lupus,  Sjogren,  vaskulitis,  dan  autoimun lainnya),  menderita  penyakit  ginjal  (penyakit ginjal  kronis/sedang  menjalani  hemodialysis/ dialysis peritoneal/transplantasi ginjal/ sindroma nefrotik  dengan  kortikosteroid),  menderita penyakit Reumatik Autoimun/ Rhematoid Arthritis, menderita penyakit saluran pencernaan kronis, menderita penyakit hipertiroid/hipotiroid karena  autoimun,  menderita  penyakit  kanker, kelainan  darah,  imunokompromais/defisiensi imun,  dan  penerima  produk  darah/transfusi, maka vaksinasi tidak diberikan.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui  bahwa responden  paling  banyak  mengalami  reaksi

## Artikel Penelitian
lokal  berupa  nyeri  di  daerah  suntikan  setelah diberikan  vaksinasi  Covid-19  jenis  Sinovac yaitu sebanyak 45 responden atau sebesar 55%. untuk reaksi ringan lokal seperti nyeri, bengkak dan  kemerahan  pada  tempat  suntikan,  petugas kesehatan dapat menganjurkan penerima vaksin untuk  melakukan  kompres  dingin  pada  lokasi tersebut  dan  meminum  obat  paracetamol  sesuai dosis. 5 Untuk  reaksi  ringan  sistemik  seperti demam  dan  malaise,  petugas  Kesehatan  dapat menganjurkan  penerima  vaksin    untuk    minum lebih  banyak,  menggunakan  pakaian  yang nyaman,  kompres  atau  mandi  air  hangat,  dan meminum obat paracetamol sesuai dosis. 5

## KESIMPULAN
1. Hasil karakteristik responden sebagian besar berada  pada  rentang  46-55  tahun  sebanyak 21  responden  (26%),  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 52 responden (63%), dan sebagian besar  responden  mempunyai  pekerjaan sebagai dosen sebanyak 41 (50%).
2. Hasil gambaran distribusi frekuensi kejadian ikutan  pasca  imunisasi  responden  paling banyak  mengalami  reaksi  lokal  setelah diberikan  vaksinasi  Covid-19  jenis  Sinovac yaitu  sebanyak  25  responden  atau  sebesar 30%.
3. Hasil  gambaran  distribusi  frekuensi reaksi lokal  yang  dialami  responden  lokal setelah diberikan  vaksinasi  Covid-19 jenis  Sinovac berupa  nyeri  di  daerah  suntikan  yaitu sebanyak 45 responden atau sebesar 55%.

## REFERENSI
1. Wikipedia. Template:
COVID-19
pandemic  data  [Internet].  2021.  Available from:
https://en.wikipedia.org/wiki/Template:
COVID-19_pandemic_data
2. Kemenkes  RI.  Situasi  Covid-19 [Internet]. 2021. Available
from: https://www.kemkes.go.id/index.php
3. WHO. Coronavirus [Internet]. 2020. Available from:
https://www.who.int/healthtopics/coronavir us
4. Kemenkes  RI.  INFOGRAFIS-KMK  No. HK.01.07-MENKES-382-2020 tentang Protokol  Kesehatan  Bagi  Masyarakat  di Tempat  dan  Fasilitas  Umum  Dalam Rangka Pencegahan COVID-19 REVISI.pdf. 2020.
5. Kemenkes  RI  Dirjen  P2P.  Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk
Teknis Pelaksanaan Vaksinasi dalam Rangka Penanggulangan  Pandemi  Corona  Virus Disease  2019  (COVID-19).  Kementerian Kesehatan RI 2020 p. 1.
6. Kompas.com.  Mengenal  vaksin  sinovac yang telah tiba di Indonesia. 2020;
7. Komite Penanganan Covid-19 dan Pemulihan Ekonomi Nasional. Data Vaksinasi  Covid-19  di  Indonesia[Internet]. Jakarta; 2021. Available
from:
https://covid19.go.id/berita/data-  vaksinasi- covid-19-update-23-maret- 2021
8. Kemenkes  RI.  Peraturan  menteri  kesehatan republik  indonesia  nomor  84  tahun  2020 tentang pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan  pandemi.  84  Republik Indonesia; 2020.