Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.5256

## PENINGKATAN IMUNITAS IBU NIFAS MELALUI SENYAWA FLAVONOID
HASIL EKSTRAKSI LEMON (CITRUS LIMON) MENGGUNAKAN

## TEKNOLOGI ULTRASOUND ASSISTED EXTRACTION
Camilla Septiani 1 , Melyana Nurul Widyawati 2 , Kurnianingsih 3 , Sudiyono 4 , Edy Susanto 5
Poltekkes Kemenkes Semarang 1,2,45
Politeknik Negeri Semarang 3 camillaseptiani@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas hasil ekstraksi cairan lemon (citrus limon) menggunakan  teknologi Ultrasound  Assisted  Extraction (UAE)  terhadap peningkatan imunitas ibu nifas. Metode yang digunakan adalah true experiment dengan rancangan randomized pretest  and  posttest with  control group  design. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa rata-rata peningkatan imunitas ibu nifas pada kelompok intervensi pretest  adalah  264,66  dan  posttest  adalah  328,16  sedangkan  pada  kelompok  kontrol didapatkan  hasil  rata-rata  peningkatan  imunitas  adalah  208,76  dan  posttest  adalah 137,05.  Simpulan  pemberian  hasil  ekstraksi  cairan  lemon (citrus  limon) menggunakan teknologi Ultrasound  Assisted  Extraction (UAE)  dengan  dosis  7gram/175ml  diberikan selama  14  hari  terbukti berpengaruh  terhadap  peningkatan  imunitas  ibu  nifas  dengan nilai p value <0,05.
Kata  Kunci  :  Ekstraksi  Lemon,  Ibu  Nifas,  Imunitas,  Senyawa  Flavonoid,  Ultrasound Assisted Extraction (UAE).

## ABSTRACT
This  study aims  to  determine the effectiveness  of  the extraction  of  lemon  liquid  (citrus limon)  using  Ultrasound  Assisted  Extraction  (UAE)  technology  against  increasing  the immunity of puerperal mothers. The method used is true experiment   with randomized pretest  and  posttest  with  control  group  design.    The  results  showed  that    the  average increase  in  immunity  of  postpartum  mothers  in  the  pretest  intervention  group  was 264.66  and  posttest  was  328.16  while  in  the  control  group  the  average  result  of increasing immunity was 208.76 and posttest was 137.05. The conclusion of giving the results  of  the  extraction  of  lemon  liquid    (citrus  limon)    using  Ultrasound  Assisted Extraction (UAE) technology at a dose of 7grams / 175ml given for 14 days was proven to  have  an  effect  on  increasing  the  immunity  of  postpartum  mothers  with  a  p  value  of <0.05.
Keywords  :  Immunity,  Mother  Puerperium,  Flavonoid  Compounds,  Lemon  Extraction, Ultrasound Assisted Extraction (UAE).

## PENDAHULUAN
Pada Maret 2020, Indonesia menyatakan bahwa coronavirus disease-19 (COVID- 19)  telah  menimbulkan  bencana  nasional.  Oktober  2020,  total  jumlah  kasus  positif  di Indonesia sebanyak 336.716, dan angka kematian  mencapai  3,5% (Habib et al., 2023). Kejadian pandemi covid-19 yang melanda 215 negara memberikan dampak pada sektor
kesehatan  maupun  non  kesehatan.  Pemerintah  Indonesia  memberikan  anjuran  kepada masyarakat  untuk  tetap  tinggal  di  rumah  selama  pandemi  berlangsung.  Dampak  yang terasa  pada  sektor  kesehatan,  yaitu  pembatasan  pemeriksaan  pada  ibu  hamil  dan  nifas secara langsung, sehingga dilakukannya kebijakan selama masa pandemi covid-19 dan pelayanan kunjungan masa nifas ke 2-4 dilakukan dirumah melalui media online (Habib et al., 2023).
Ibu  nifas  secara  fisiologis  mengalami  inflamasi,  inflamasi  yang  terjadi  pada  ibu berdampak  secara  langsung  pada  kehidupan  bayinya.  Kekebalan  ibu  berpotensi memainkan fungsi penting dalam efek transgenerasi depresi pada kekebalan anak dalam pengaturan  dan  perkembangan  biologis  dan  otak  anak  (Naudé  et  al.,  2022).  Sehingga imunitas pada ibu nifas dinilai penting karena berhubungan dengan kualitas hidup sang ibu  dan  bayi.  Penelitian  terbaru  mengatakan  tingkat  sitokin  ibu  saat  hamil  yang  tinggi berhubungan  pada  masa  nifas  yang  mengalami  depresi,  dapat  mempengaruhi perkembangan  otak  janin  dan  sistem  kekebalan  tubuh,  dengan  efek  negatif  jangka panjang.  (Naudé  et  al.,  2022).  Komponen  utama  pertahanan  pertama  bayi  terhadap berbagai pathogen yang dapat mereka temui adalah antibodi ibu yang ditransfer secara pasif  melalui  ASI.  ASI  memperluas  pengaruh  kekebalan  ibu  ke  periode pascanatal. Imunitas  ibu  yang  ditransfer  melalui  leukosit  air  susu  ibu  mempengaruhi fungsi  kekebalan  bayi  jangka  pendek  dan  jangka  panjang,  menyoroti  kemampuan potensial sel-sel ibu ini untuk memodulasi penyakit anak terkait kekebalan tubuh (Sirait, 2021).
Sistem  imunitas  tubuh  manusia  yang  baik  memiliki  kemampuan  untuk  melawan virus  dan  bakteri  penyebab  penyakit.  Immunoglobulin  A  (IgA)  adalah  salah  satu  zat terpenting  dalam  tubuh  manusia  berperan  dalam  sistem  kekebalan  tubuh.  IgA  ada  di hampir  semua  cairan  yang  dihasilkan  oleh  manusia,  terdapat  di  dalam  air  liur,  darah (serum), urin, dan ASI. IgA bekerja secara non-spesifik dan oleh karena itu memainkan peran  yang sangat penting di dalam tubuh untuk mencegah bakteri membentuk koloni, menetralkan  racun  dan  enzim  yang  dihasilkan  oleh  bakteri,  serta  menghambat masuknya  patogen  virus  ke  dalam  sel  epitel  tubuh.  Setelah  bayi  lahir,  ia  mendapatkan pertahanan  anti  infeksi  melalui  ASI  dari  ibunya.  Imunoglobulin  A  (IgA)  dianggap sebagai  faktor  pertahanan  utama  dari  air  susu  ibu,  dengan  sekitar  90%  dari  total  isi antibodi. Stress pada masa nifas juga dapat dikaitkan dengan penurunan nilai secretory immunoglobulin A (s-IgA) (Špiljak et al., 2022).
Dibutuhkannya  terapi  non  farmakologis  untuk  membantu  dalam  peningkatan imunitas ibu nifas. Pemberian asuhan masa nifas yang paling mendasar yaitu pemberian vitamin  A,  sesuai  dengan  peneliti  terdahulu  mengatakan  vitamin  A  mempengaruhi diferensiasi  sel,  kematangan  dan  fungsi  imunologis  pada  imunitas  bawaan.  Ibu  nifas kebutuhan  dasar  dosis  tinggi  200.000  SI  paling  lambat  40  hari  setelah  melahirkan, wanita hamil kebutuhan dasar 370 mcg/hari dosis maksimum 3000 mcg/hari, dan pada bayi dibutuhkan di 1000 hari kehidupannya. (Karlsson et al., 2021)
Hasil penelitian jamu empon-empon membantu menyembuhkan sakit pencernaan, dengan  penambahan  temulawak  pada  komposisi  jamunya,  serta  kencur  untuk  yang punya  sakit  pernafasan.  Hal  ini  terbukti  adanya  testimoni  dari  masyarakat  yang mengkonsumsi jamu ini mengalami perbaikan fungsi tubuh, selain untuk meningkatkan imunitas tubuh. (Nursuprianah et al., 2022)
Buah  Lemon  memiliki  beberapa  efek  biologis,  termasuk  anti-inflamasi,  anti- mikroba, immunomodulator, antioksidatif, dan sifat pelindung hati biokomponen utama seperti serat,  asam  sitrat,  asam  askorbat,  mineral,  flavonoid,  karotenoid,  limonoid,  dan minyak atsiri dapat menyediakan berbagai macam efek kesehatan yang menguntungkan. Konsumsi  air  lemon  yang  memiliki  efek  meningkatkan  sistem  imun  tubuh  dalam
melawan  virus  dan  bakteri.  Flavonoid  aktivitas  antioksidan  senyawa  bioaktif  terutama flavonoid,  karotenoid,  terpen,  dan  limonoid  dapat  mengurangi  stress  oksidatif, peningkatan  imunitas,  melawan  obesitas,  penyakit  radang  aterosklerosis,  penyakit neurodegenerative dan kanker. (Saini et al., 2022)
Terapi  menggunakan  cairan  lemon  bertujuan  untuk  menurunkan  tingkat  stress, menimbulkan suasana relaks, peningkatan imunitas, keseimbangan emosional sehingga tercipta  suasana  tentram  dan  bahagia.  Teknik  ekstraksi  kandungan  lemon  yang  ada masih  bersifat  tradisional  sehingga  dapat  menghilangkan  beberapa  zat  penting  dalam tanaman.  Untuk  itu  perlu  sebuah  metode  optimasi  ekstraksi  lemon  yang  komprehensif agar kandungan nutrisi tidak banyak hilang. Teknologi machine learning terbukti telah banyak digunakan untuk proses optimasi salah satunya Ultrasound Assisted Extraction (UAE). Pemanfaatan Ultrasound Assisted Extraction (UAE) sebagai teknologi ekstraksi memiliki  kelebihan  dalam  mempercepat  waktu  produksi,  menghemat  energi, meningkatkan kualitas bahan, dan mempercepat proses kimia. (Mehta et al., 2022)
Penelitian ini penting dilakukan sebagai upaya asuhan kebidanan evidence based pada  ibu  nifas  dalam  meningkatkan  imunitas  ibu  dan  bayi  secara  alami  melalui  buah lemon. Sehingga upaya  yang dilakukan bermanfaat dalam meningkatkan imunitas bayi secara dini melalui peningkatan imunitas (IgA) pada ibu  yang di transfer melalui ASI. Kebaharuan  dalam  penelitian  ini  yaitu  pemberian  dosis  flavonoid  dan  frekuensi pemberian hasil ekstraksi lemon, penelitian sebelumnya hanya pada uji aktivitas ekstrak lemon.  Variabel  dependen  pada  penelitian  ini  adalah  peningkatan  imunitas  melalui kadar  IgA  ibu  nifas,  sedangkan  variabel  penelitian  sebelumnya  peningkatan  sel  T  dan sel  makrofag  pada  mencit  yang  di  berikan  hasil  ekstraksi  lemon.  Penelitian  ini menggunakan  ekstraksi  untuk  peningkatan  imunitas  ibu  nifas,  sedangkan  penelitian sebelumnya  mengenai  imunitas  pada  mencit.  Manfaat  adanya  studi  ini  menjadi  bahan kajian  ilmu  dan  tambahan  referensi  dalam  memperkuat  hasil  penelitian  mengenai ektraksi  menggunakan  teknologi  Ultrasound  Assisted  Extraction  (UAE).  Penelitian terdahulu  mengenai  ekstraksi  daun  kelor  yg  di  ekstraksi  menggunakan  teknologi Ultrasound  Assisted  Extraction  (UAE)  terbukti  dalam  meningkatkan  imunitas  tubuh, hasil  penelitian  tersebut  flavonoid  yang  ada  di  dalam  daun  kelor  hasil  ekstraksi menggunakan  teknologi  UAE  memiliki  kualitas  bahan  yang  meningkat  dan  hasil ekstraksi  dalam  produksi  yang  cukup  besar.  Sehingga  peneliti  ingin  memanfaatkan potensi  flavonoid  lemon  yang  dilakukan  ekstraksi  menggunakan  teknologi Ultrasound Assisted  Extraction bermanfaat  untuk  kemajuan  ilmu  di  bidang  kesehatan  dalam meningkatkan kesejahteraan ibu dan bayi.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah true  experiment dengan rancangan randomized pretest and posttest with control group design. Populasi dalam  penelitian  adalah  ibu  nifas  di  wilayah  kerja  12  Puskesmas  di  Kota  Semarang yaitu  Puskesmas  Srondol,  Puskesmas  Ngesrep,  Puskesmas  Pudakpayung,  Puskesmas Kedungmundu,  Puskesmas  Bangetayu,  Puskesmas  Tlogosariwetan,  Puskesmas  Genuk, Puskesmas Sekaran, PMB Eka Setyowati, S.Tr.Keb, Klinik Esti Husada, Klinik Namira, dan  Rumah  Bersalin  Citra  Insani.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  32  ibu  nifas normal.  Teknik  sampel  yang  digunakan  adalah cluster  random  sampling  dan  simple random  sampling. (Sugiyono,  2019)  Kegiatan  penelitian  ini  dilakukan  kurun  waktu  3 bulan  dengan  melakukan  pemeriksaan  sampel  darah  IgA  pre  dan  post  kepada  sampel intervensi  dan  pemeriksaan  ibu  nifas  secara  normal  dengan  sampel  non  intervensi sebelum dan sesudah perlakuan.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Eesponden Berdasarkan Foodrecall
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
Karakteristik Kelompok Responden p-value Intervensi Kontrol N=32 % Mean±SD N % Mean±SD Foodrecall Baik 80-110% 11 68,8 131 ± 0,479 8 50,0 1,50±0,516 0,128 Tidak baik <80% 5 31,3 8 50,0
Berdasarkan tabel 1 merupakan hasil uji homogenitas varian data. Secara statistik diketahui kelompok  intervensi dan kontrol  memiliki data  yang homogen. Karakteristik foodrecall yang  digolongkan  baik  80-110%  dan  tidak  baik  <80%  menunjukan  bahwa rerata  kelompok  intervensi  yaitu  1,31  dengan  distribusi  frekuensi  baik  80-110% berjumlah  11  (68,8%),  frekuensi  tidak  baik  <80%  berjumlah  5  (31,3%).  Hasil  uji homogenitas  menunjukan  foodrecall  memiliki  rerata  yang  sama  antara  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  ( p-value  >0,05 ),  artinya  tidak  ada  perbedaan  rerata foodrecall antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## Sajian Analisis Data
Tabel 2. Hasil Analisis Kandungan Flavonoid Menggunakan Pelarut Air Murni Sampel ug QE/g mg QE/g %Flavonoi d Lemon UAE 5 menit 1182,00 1,182 0,1182 Lemon UAE 10 menit 1125 1,125 0,1125 Lemon UAE 15 menit 2093,02 2,093 0,2093
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan rata-rata  hasil  analisis  kandungan  flavonoid menggunakan  pelarut  air  murni  pada  lemon  diwaktu  lama  ekstraksi  15  menit menunjukan  hasil  nilai  tertinggi  ug  QE/g  2093,  mg  QE/g  2,09,  dan  kadar  flavonoid 0,209  di  bandingkan  dengan  hasil  analisis  ektraksi  di  lama  waktu  5  dan  10  menit. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  lama  ekstraksi  berpengaruh  dengan  hasil  analisis kandungan  flavonoid,  semakin  lama  ekstraksi  maka  semakin  tinggi  kadar  flavonoid yang akan dihasilkan.
Tabel 3.

## Hasil Analisis Kandungan Flavonoid Menggunakan Pelarut Etanol
Sampel ug QE/g mg QE/g %Flavonoid Lemon UAE 5 menit 65318,182 65,31818 6,53181818
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  hasil  analisis  kandungan  flavonoid menggunakan  pelarut  etanol  pada  lemon  diwaktu  lama  ekstraksi  5  menit  menunjukan
hasil nilai tertinggi ug QE/g 65318, mg QE/g 65,3 dan kadar flavonoid 65,3. Sehingga dapat disimpulkan pelarut yang digunakan dalam ekstraksi mempengaruhi hasil analisis kandungan flavonoid yang akan di hasilkan.
Tabel 4.
Perbedaan Peningkatan Imunitas Ibu Nifas Pretest dan Posttest pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol
Variabel Kelompok P-Value Intervensi Kontrol Mean±SD Mean±SD Imunitas Pretest a 264,66±58,040 208,76±92,464 0,127** Posttest a 328,16±47,373 137,05±67,709 0,000** Δ Mean b -63,50±76,312 71,71±134,55 0,003** P-Value 0,005* 0,049*
a uji Wilcoxon, *level of significance sig <0,05
b uji Mann Whitney, **level of significance sig <0,05
Gambar 1.

## Grafik Rerata Peningkatan Imunitas Pretest dan Posttest Pada Kelompok
Intervensi dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  rata-rata  peningkatan  imunitas  ibu  nifas  pada kelompok  intervensi  pretest  adalah  264,66  dan  posttest  adalah  328,16  sedangkan  pada kelompok  kontrol  didapatkan  hasil  rata-rata  peningkatan  imunitas  adalah  208,76  dan posttest adalah 137,05. Hasil uji beda pretest dan posttest pada kelompok intervensi dan kontrol menggunakan uji beda Wilcoxon, didapatkan hasil p value (<0,05) yang artinya terdapat  perbedaan  bermakna  pada  peningkatan  imunitas  ibu  nifas  pretest  dan  posttest pada kelompok intervensi dan kontrol.
Data  pretest  ditemukan p  value= 0,127  (>0,05)  yang  artinya  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  pada  peningkatan  imunitas  antara  kelompok  intervensi  dan kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  perlakuan.  Sedangkan  pada  data  posttest didapatkan p  value= 0,000  yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sesudah  diberikan  perlakuan.  Analisis selisih perbedaan peningkatan imunitas ibu nifas pada kelompok intervensi dan kontrol menggunakan  uji Mann  Whitney dan  didapatkan  hasil p-value 0,003  (<0,05),  yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan pada peningkatan imunitas ibu nifas pretest dan posttest antara kelompok intervensi dan kontrol. Terlihat peningkatan imunitas pada
264,66 328,16 208,76 137 0 100 200 300 400 Pretest Posttest Rerata Peningkatan Imunitas Intervensi Kontrol
kelompok intervensi meningkat yaitu 24% sedangkan pada kelompok kontrol tidak ada peningkatan melainkan terdapat penurunan 34%.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  kandungan  flavonoid  lemon  menggunakan  pelarut  air murni  diwaktu  lama  ekstraksi  5  menit  menunjukan  hasil  nilai  tertinggi  ug  QE/g  1182 mg QE/g 1,18 dan kadar flavonoid 0,11%. Analisis flavonoid pada lemon diwaktu lama ekstraksi 10 menit menunjukan hasil tertinggi ug QE/g 1208, mg QE/g 1,20, dan kadar flavonoid  0,12%,  analisis  flavonoid  pada  lemon  diwaktu  lama  ekstraksi  15  menit menunjukan  hasil  nilai  tertinggi  ug  QE/g  2093,  mg  QE/g  2,09  dan  kadar  flavonoid 0,20%.  Pembuatan  ekstraksi  cairan  lemon (citrus  limon) dengan  konsentrasi  serbuk buah lemon 7gr dilarutkan dengan  air  murni 25ml ekstraksi menghasilkan 175ml hasil ekstraksi  cairan  lemon (citrus  limon) dilakukan  menggunakan  teknologi ultrasound assisted extraction dengan variasi suhu ruangan 25-30 0 c, frekuensi ultrasounic 48 kHz, dan variasi waktu ekstraksi yang dibagi menjadi 3 waktu yaitu selama 5 menit, 10 menit dan  15  menit.  Sehingga  waktu  optimal  yang  digunakan  dalam  pengekstraksian  cairan lemon  selama  15  menit  menggunakan  model  D68H,  dapat  di  menghasilkan  kadar flavonoid sebesar 0,20% pada buah lemon menggunakan pelarut air murni.
Hasil  penelitian  Kurnianingsih  dkk,  kami  mengeksploitasi  penentuan  relevansi otomatis  (ARD)  dengan  sailfish  optimizer  (SFO)  untuk  menentukan  durasi  waktu ekstraksi  dan  pelarut  yang  optimal  selama  ekstraksi  daun  kelor  untuk  mencapai  hasil tinggi  senyawa  flavonoid.  Model  yang  dioptimalkan  kemudian  digunakan  sebagai layanan web yang menghasilkan dua output: waktu yang dioptimalkan dan jenis pelarut (Kurnianingsih et al., 2021).
Berdasarkan hasil analisis kandungan flavonoid menggunakan pelarut etanol pada lemon diwaktu lama ekstraksi 5 menit menunjukan hasil nilai tertinggi ug QE/g 65318 mg  QE/g  65,3  dan  kadar  flavonoid  65,3%.  Hasil  penelitian  ekstraksi  berbantuan gelombang  ultrasonic  untuk  produksi  minyak  esensial  bawang  putih  varietas  local dengan variasi waktu 20,30,40 menit di dalam pelarut etanol 90% pada frekuensi 37kHz menghasilkan  rendemen  lebih  tinggi  pada  jenis  bawang  sangga  dibandingkan  jenis tunggal  dan  bagong.  Aktivitas  antioksidan  minyak  esensial  bawang  putih  meningkat dengan bertambahnya waktu ekstraksi (Yuniarto et al., 2021).
Kesimpulan  dari hasil  analisis  flavonoid  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yaitu suhu,  frekuensi,  lama  waktu pengekstraksian  dan pelarut  yang  digunakan.  Penggunaan jenis  pelarut  dengan  perbedaan  polaritas  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap rendemen  yang  dihasilkan.  Pelarut  organik  berdasarkan  konstanta  dielektriknya  dapat dibedakan  menjadi  dua  yaitu  pelarut  polar  dan  non  polar.  Hasil  sidik  ragam menunjukkan  bahwa  perlakuan  jenis  pelarut  berpengaruh  sangat  nyata.  total  flavonoid tertinggi  diperoleh  menggunakan  pelarut  etanol  70%  yaitu  7,14  mg  QE/g  ekstrak  dan total  flavonoid  terendah  diperoleh  menggunakan  pelarut  aquades  yaitu  4,34  mg  QE/g ekstrak. Suatu senyawa akan larut pada pelarut  yang mempunyai kepolaran yang sama (Ridhwan Anshor Alfauzi et al., 2022).
Hasil penelitian aktivitas antioksidan pada ekstrak kulit buah naga dengan pelarut aquades: asam sitrat dengan menggunakan metode ekstraksi maserasi menunjukan nilai IC 50 berturut-turut  1010.117  ppm  dan  357.430  ppm.  Sehingga  dengan  menggunakan metode  ultrasonic  dapat  membantu  dalam  meningkatkan  aktivitas  oksidan.  Pada  hasil perbandingan antara ekstrak aquadest kulit buah naga dan ekstrak etanol kulit buah naga terhadap  setiap  konsentrasi  memiliki  nilai  p<0,05,  hal  ini  menandakan  bahwa  terdapat perbedaan  signifikan.    (Jihan  Hana  Fauziah  et  al.,  2022).  Hasil  penelitian  kadar flavonoid  total  ekstrak  daun  salam  dengan  variasi  pelarut  (etanol  70%,  etanol  96%,
metanol)  berturut-turut  6,089;  5,028;  4,052  mgQE/gram  ekstrak.  Ada  perbedaan  kadar flavonoid total ekstrak daun salam antar jenis pelarut dan yang tertinggi diperoleh pada pelarut etanol 70%. Jenis pelarut ekstraksi daun salam menunjukkan adanya perbedaan dan nilai DDH tertinggi pada ekstrak dengan pelarut etanol 96%. Sehingga jenis pelarut yang  digunakan  sangat  berpengaruh  pada  hasil  kadar  flavonoid  (Hastuti  &  Kunti Mulangsri, 2022).
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan  imunitas  ibu nifas  yang  bermakna  rerata  kelompok  intervensi  adalah  264,66  dan  kelompok  kontrol 208,76.  Setelah  diberikan  hasil  ektraksi  lemon (citrus  limon) dengan  dosis  7gr/175ml pada  kelompok  intervensi  meningkat  menjadi  328,16  sedangkan  kelompok  kontrol menurun menjadi 137,05. Analisis menggunakan uji Mann Whitney menunjukkan nilai p-value pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol adalah 0,003 (p<0,05) artinya pemberian  hasil  ekstraksi  cairan  lemon (citrus  limon) menggunakan  teknologi Ultrasound  Assisted  Extraction lebih  berpengaruh  meningkatkan  imunitas  ibu  nifas dibandingkan dengan pemberian asuhan standar nifas normal.
Pada  masa  nifas  ibu  nifas  beresiko  mengalami  tingkat  peradangan  secara  alami dimulai sejak trimester terakhir kehamilan, dan perubahan ini akan berlanjut pada masa nifas.  Kondisi  fisik  yang  meningkatkan  kelelahan  pascapersalinan  mengakibatkan penurunan  imunitas  pada  ibu.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  hubungan  antara  stress psikologis  dapat  dikaitkan  dengan  penurunan  nilai  IgA.  Sehingga  sel  makrofag memainkan peran penting dalam jaringan/interaksi stress-imun dalam tubuh (Špiljak et al., 2022).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Zhuo  L  dkk,  mengatakan  buah  lemon  seperti beberapa  obat  herbal,  memiliki  beberapa  efek  biologis,  termasuk  anti-inflamasi,  anti- mikroba, immunomodulator, antioksidatif, dan sifat pelindung hati biokomponen utama seperti serat,  asam  sitrat,  asam  askorbat,  mineral,  flavonoid,  karotenoid,  limonoid,  dan minyak atsiri dapat menyediakan berbagai macam efek kesehatan yang menguntungkan (Zhuo  et  al.,  2021)  Salah  satu  flavonoid  terbesar  di  dalam  buah  lemon  yaitu  quercetin bermanfaat  potensial  untuk  kesehatan  keseluruhan  dan  ketahanan  terhadap  penyakit, termasuk  aktivitas  anti-karsinogenik  anti-inflamasi  antivirus,  antioksidan  dan psikostimulan,  serta  kemampuan  untuk  menghambat  peroksidasi  lipid,  agregasi trombosit  dan  permeabilitas  kapiler,  dan  untuk  merangsang  biogenesis  mitokodria (Saini et al., 2022).
Antioksidan  dibutuhkan  ibu  nifas  untuk  menangkal  radikal  bebas  penyebab penyakit. Kandungan gizi  yang terdapat  didalam buah lemon antara lain, bioflavanoid, vitamin  B1,  vit  C  serta  asam  folat,  dan  memiliki  kemampuan  sebagai  antioksidan penangkal  radikal  bebas.  Radikal  bebas  dengan  kereaktifan  yang  tinggi  ini  dapat memulai  sebuah  sebuah  reaksi  berantai  dalam  sekali  pembentukannya  sehingga menimbulkan  senyawa  yang  tidak  normal  dan  memulai  reaksi  berantai  yang  dapat merusak sel-sel penting dalam tubuh (Bayat et al., 2021). Hasil penelitian (Bayat et al., 2021), antioksidan merupakan kelompok senyawa kimia yang memiliki peranan penting dalam dunia kesehatan.
Lemon memiliki vitamin, mineral, dan flavonoid yang merupakan sumber nutrisi yang  dibutuhkan  ibu  nifas.  Konsumsi  buah  lemon  bermanfaat  bagi  kesehatan  manusia dalam lingkup peningkatan sitrat urin, pereda stres oksidatif, perbaikan profil lipid dan penanda peradangan. Efek menguntungkan dari lemon tidak hanya vitamin C nya yang tinggi  tetapi  mikronutrien  bioaktif  flavonoid  yang  dapat  meningkatkan  imunitas  ibu nifas  (Haida  et  al.,  2022).  Simpulan  dari  hasil  analisis  yaitu  buah  lemon  mengandung flavonoid  yang  baik  dalam  meningkatkan  imunitas  tubuh  melalui  antioksidan  sebagai penangkal radikal bebas.

## SIMPULAN
Pemberian  hasil  ekstraksi  lemon  ( citrus  limon) menggunakan  teknologi ultrasound assisted extraction dengan dosis 7gr/175ml yang diberikan kepada ibu nifas setiap hari selama 14 hari secara signifikan dapat meningkatkan imunitas ibu nifas.

## SARAN
Dapat  digunakan  sebagai  bahan  referensi  dan  dapat  dikembangkan  dengan  cara meneliti  variabel-variabel  lainnya  terkait  tentang  peningkatan  imunitas  pada  ibu  nifas dan  menambahkan  variasi  kelompok  kontrol  positif  dan  mengambungkan Artifisial Inteligent didalam proses pengekstraksian menggunakan teknologi Ultrasound Assisted Extraction (UAE).

## DAFTAR PUSTAKA
Azzahra,  F.,  Sari,  I.  S.,  &  Ashari,  D.  N.  (2022).  Penetapan  Nilai  Rendemen  dan
Kandungan  Zat  Aktif  Ekstrak  Biji  Alpukat  (Persea  americana)  Berdasarkan Perbedaan Pelarut Ekstraksi. Jurnal Farmasi Higea , 14 (2), 159. https://doi.org/10.52689/higea.v14i2.484
Bayat,  P.,  Farshchi,  M.,  Yousefian, M., Mahmoudi,  M.,  &  Yazdian-Robati, R. (2021). Flavonoids,  the  Compounds  with  Anti-Inflammatory  and  Immunomodulatory Properties, As Promising Tools in Multiple Sclerosis (MS) Therapy: A Systematic Review of Preclinical Evidence. In International Immunopharmacology (Vol. 95). Elsevier B.V. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2021.107562
Chandra,  B.,  Asra,  R.,  &  Mevia,  N.  A.  (2022).  Perbedaan  Ekstraksi  Daun  Teratai (Nymphaea  Pubescens  Willd)  sebagai  Fungsi  Aktivitas  Antioksidan. Jurnal Farmasi Higea , 14 (1), 28. https://doi.org/10.52689/higea.v14i1.434
Habib,  H.,  Prabowo,  Y.,  Sulistio,  S.,  Mulyana,  R.  M.,  &  Albar,  I.  A.  (2023).  The Association  of  the  COVID-19  Outbreak  with  in-Hospital  Mortality:  A  Single- Centre  Study  from  Indonesia. Clinical  Epidemiology  and  Global  Health , 20 , 101219. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2023.101219
Haida,  Z.,  Ab  Ghani,  S.,  Juju  Nakasha,  J.,  &  Hakiman,  M.  (2022).  Determination  of Experimental Domain Factors  of Polyphenols, Phenolic Acids snd Flavonoids of Lemon (Citrus Limon) Peel Using Two-Level Factorial Design. Saudi Journal of Biological Sciences , 29 (1), 574–582. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2021.09.022 Hastuti,  Y.  D.,  &  Kunti  Mulangsri,  D.  A.  (2022).  Perbedaan  Kadar  Flavonoid  Total Ekstrak  Daun  Salam  (Syzygium  Polyanthum)  dengan  Metode  Refluks  dari Beberapa  Jenis  Pelarut  dan  Aktivitas  Antibakteri. Jurnal  Ilmu  Farmasi  Dan Farmasi Klinik , 18 (2), 85. https://doi.org/10.31942/jiffk.v18i2.5962
Jihan  Hana  Fauziah,  Kiki  Mulkiya  Yuliawati,  &  Vinda  Maharani  Patricia.  (2022). Pengaruh  Perbedaan  Pelarut  Ekstraksi  terhadap  Aktivitas  Antioksidan  Ekstrak Kulit Buah Naga yang Diekstraksi dengan Metode Ultrasound-Assisted Extraction (UAE). Bandung Conference Series: Pharmacy , 2 (2). https://doi.org/10.29313/bcsp.v2i2.3584
Karlsson,  O.,  Kim,  R.,  Hasman,  A.,  &  Subramanian,  S.  v.  (2021).  Consumption  of Vitamin-A-Rich Foods  and Vitamin  A  Supplementation  for  Children under  Two Years  Old  in  51  Low-  and  Middle-Income  Countries. Nutrients , 14 (1),  188. https://doi.org/10.3390/nu14010188
Kurnianingsih, N., Ratnawati, R., Fatchiyah, F., Barlianto, W., Ali, M. M., Safitri, A., & Suyanto,  E.  (2019).  The  Difference  of  Amino  Acid  Profiling  from  Two Morphological Purple Sweet Potatoes From Kawi Mountain Cultivars, East Java,
Indonesia. Journal  of  Physics:  Conference  Series , 1374 (1),  012017. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1374/1/012017
Kurnianingsih,  Suharjono,  A.,  Suryono,  Widyowati,  R.,  &  Kubota,  N.  (2021). Optimization  of  Moringa Leaf  Extraction  and Time Series-based  Forecasting  for an  Early  Warning  System  during  Extraction. 2021  IEEE  Region  10  Symposium (TENSYMP) , 1–6. https://doi.org/10.1109/TENSYMP52854.2021.9550816 Mehta, N., S, Jeyapriya., Kumar, P., Verma, A. K., Umaraw, P., Khatkar, S. K., Khatkar,
A.  B.,  Pathak,  D.,  Kaka,  U.,  &  Sazili,  A.  Q.  (2022).  Ultrasound-Assisted Extraction and the Encapsulation of Bioactive Components for Food Applications. Foods , 11 (19), 2973. https://doi.org/10.3390/foods11192973
Naudé, P. J. W., Pariante, C., Hoffman, N., Koopowitz, S. M., Donald, K. A., Zar, H. J., &  Stein,  D.  J.  (2022).  Antenatal  Maternal  Depression,  Early  Life  Inflammation and  Neurodevelopment  in  a  South  African  birth  cohort. Brain,  Behavior,  and Immunity , 105 , 160–168. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2022.07.001 Nursuprianah,  I.,  Heryandi,  Y.,  &  Risdianto,  R.  (2022).  Manfaat  Jamu  Empon-Empon untuk  Peningkatan  Imunitas  Tubuh  pada  Masa  Pandemi  Covid-19. Dimasejati: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 4 (1), 105. https://doi.org/10.24235/dimasejati.v4i1.10846 Ridhwan Anshor Alfauzi,  Lilis Hartati,  Danes Suhendra, Tri Puji Rahayu, & Hidayah,
N.  (2022).  Ekstraksi  Senyawa  Bioaktif  Kulit  Jengkol  (Archidendron  jiringa) dengan  Konsentrasi  Pelarut  Metanol  Berbeda  sebagai  Pakan  Tambahan  Ternak Ruminansia. Jurnal  Ilmu  Nutrisi  Dan  Teknologi  Pakan , 20 (3),  95–103. https://doi.org/10.29244/jintp.20.3.95-103
Saini, R. K., Ranjit, A., Sharma, K., Prasad, P., Shang, X., Gowda, K. G. M., & Keum, Y.-S.  (2022).  Bioactive  Compounds  of  Citrus  Fruits:  A  Review  of  Composition and  Health  Benefits  of  Carotenoids,  Flavonoids,  Limonoids,  and  Terpenes. Antioxidants , 11 (2), 239. https://doi.org/10.3390/antiox11020239
Sirait,  L.  I.  (2021).  Air  Susu  Ibu  (ASI)  sebagai  Pertahanan  Tubuh  (Imunitas)  Bayi.
Manajemen Laktasi Berbasis Evidence Based Terkini . https://doi.org/10.46984/978-623-94453-9-3-1456 Špiljak, B., Vilibić, M., Glavina, A., Crnković, M., Šešerko, A., & Lugović-Mihić, L. (2022).  A  Review  of  Psychological  Stress  among  Students  and  Its  Assessment Using Salivary Biomarkers.
Behavioral Sciences , 12 (10), 400. https://doi.org/10.3390/bs12100400
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D (I). (Sutopo, ed) Alfabeta.
Yuniarto, K., Okta Muvianto, C. M., & Ernia, E. (2021). Aplikasi Ultrasound Assisted Extraction  untuk  Produksi  Minyak  Bawang  Putih  Varietas  Lokal. Jurnal Teknologi Pertanian , 22 (3), 177–186. https://doi.org/10.21776/ub.jtp.2021.022.03.3
Zhuo, L. C., Abang Zamhari, D. N. J. binti, Yong, A. S. K., Shapawi, R., & Lin, Y. H. (2021).  Effects  of  Fermented  Lemon  Peel  Supplementation  in  Diet  on  Growth, Immune  Responses,  and  Intestinal  Morphology  of  Asian  Sea  Bass,  Lates Calcarifer. Aquaculture Reports , 21 . https://doi.org/10.1016/j.aqrep.2021.100801