© 2022 Segala bentuk plagiarisme dan penyalahgunaan hak kekayaan intelektual akibat diterbitkannya paper pengabdian masyarakat ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat

## PROGRAM
PENGUATAN

## KELUARGA SADAR
GIZI (KADARZI)

## SEBAGAI UPAYA
OPTIMALISASI 1000

## HPK DALAM MASA PANDEMI COVID-19
Nopi  Nur  Khasanah 1* ,  Iskim  Luthfa 1 , Meidinda Yumnaning Hasna 2
1) Program  Studi  Ilmu  Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung
2) Profesi Ners, Universitas Islam Sultan
Agung Article history Received :  18-09-2021 Revised :  24-01-2022 Accepted  :  14-02-2022 *Corresponding author
Nopi Nur Khasanah Email: nopi.khasanah@unissula.ac.id

## Abstrak
Fenomena stunting di Indonesia mencapai angka 30,8%. Masalah stunting ini memiliki konsekuensi jangka panjang untuk kesehatan dan tumbuh kembang anak  nantinya.  Intervensi  nyata  dibutuhkan  untuk  menurunkan  angka kejadian stunting. Salah satunya dengan pengaktifan program keluarga sadar gizi  (KADARZI)  kembali  meskipun  saat  ini  masih  dalam  masa  pandemi  yang merupakan  situasi  cukup  sulit  bagi  sebagian  besar  orang.  Pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan keluarga dengan anak usia 6-12 bulan dalam menyiapkan menu Makanan Pendamping Air Susu Ibu  (MP  ASI)  yang  bervariasi  dan  kaya  gizi  dengan  menggunakan  bahan makanan yang mudah didapat di sekitarnya. Kegiatan ini terdiri dari empat tahap, yaitu analisis situasi, perencanaan, pelaksanaan, serta monitoring dan evaluasi.  Kegiatan  dilakukan  bersama  kader  setempat  pada  tahap  analisis situasi dan perencanaan. Tahap pelaksanaan melalui sosialisasi program yang didukung oleh ketua Pemberdayaan Kesehatan Keluarga (PKK), edukasi pada keluarga yang memiliki anak usia 6-12 bulan, serta praktik pembuatan menu MP ASI. Hasil evaluasi terdapat peningkatan sebesar 80% pada pengetahuan dan keterampilan ibu  sebelum  dan  setelah pelaksanaan  program.  Program penguatan  KADARZI  dirasakan  cukup  efektif  bagi  Ibu.  Kader  dan  petugas kesehatan  dapat  melibatkan  tokoh  yang  ada  di  sekitar  masyarakat  untuk mengoptimalkan derajat kesehatan anak terutama saat berada pada masa 1000 hari pertama kehidupan meskipun di masa pandemi covid-19.
Kata Kunci: 1000 HPK; Keluarga; Pandemi; Sadar Gizi

## Abstract
The phenomenon of stunting in Indonesia reached 30,8%. This stunting problem has  long-term  consequences  for  the  health  and  growth  of  children  later. Actual intervention is needed to decrease the incidence of stunting. One of them  is  by  reactivating  the  conscious  family  nutrition  (KADARZI)  program despite being in a pandemic, which is difficult for most people. This community service  aims  to  improve  the  ability  of  families  who  have  children  aged  6-12 months in preparing a varied and nutrient-rich menu of breast milk companion food  by  using  foodstuffs  that  are  easily  obtained  around.  This  activity  goes through  four  stages:  situation  analysis,  planning,  implementation,  and monitoring evaluation. The situation analysis and planning stage was carried out in conjunction with local cadres. The implementation stage includes the socialization  of  programs  supported  by  the  Empowermen  of  Family  Welfare (PKK) leader, education in families who have children aged 6-12 months, and practicing making breast milk companion food menus. The evaluation results there  are  80%  improved  maternal  knowledge  and  skills  after  and  before implementing the program. Strengthening the KADARZI program is considered quite  effective  for  mothers.  Cadres  and  health  workers  can  involve  figures around the community to optimize the degree of child health, especially in the first 1000 days of life, even in the covid-19 pandemic.
Keywords: First 1000 Days of Life; Family; Pandemic; Conscious Nutrition
© 2022 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Peran  penting  dalam  keberlangsungan sebuah  keluarga  dipegang  oleh  seorang  ibu, terutama  yang  berkaitan  dengan  pemenuhan asupan  gizi  keluarga.  Masih  terdapat  ibu  yang
kurang  menyadari  bahwa  asupan  gizi  yang seimbang  penting  untuk  keluarga;  sehingga pertumbuhan  dan  perkembangan  anak  tidak optimal  sesuai  dengan  usianya  ( Khasanah  et  al., 2021 ). Kebutuhan gizi anak menurut Istiany & Rusilanti
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
(2014) antara  lain  karbohidrat,  protein,  lemak, vitamin  dan  mineral.  Anak  yang  gizinya  kurang tercukupi berisiko mengalami stunting.
Stunting  atau  anak  pendek  merupakan kondisi anak usia di bawah lima tahun yang panjang dan/atau  tinggi  badannya  kurang  dibandingkan anak  seusianya.  Pengukuran  stunting  dilakukan dengan  menilai  panjang  atau  tinggi  badan  yang berada di bawah minus dua standar deviasi median tinggi badan standar pertumbuhan anak  WHO  ( De Onis  &  Branca,  2016 ).  Stunting  dapat  berdampak pada  terganggunya  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  otak,  dimana  akan  mempengaruhi kemampuan  kognitif  anak  dalam  jangka  pendek dan  dalam  jangka  panjang  akan  mengurangi kapasitas  pendidikan  yang  lebih  baik  serta  ke- hilangan  kesempatan  kerja  dengan  pendapatan yang  lebih  baik  ( Kementrian  Kesehatan,  2018 ). Berbagai  penelitian  lain  menegaskan  bahwa dampak  yang  dapat  ditimbulkan  dari  terjadinya stunting  dibagi  menjadi  dua.  Dampak  Jangka Pendek yang dapat terjadi yaitu peningkatan angka kejadian  sakit  bahkan  kematian,  tidak  optimalnya perkembangan  kemampuan  verbal,  kemampuan kognitif  dan  motorik  yang  juga  tidak  dapat berkembang  optimal,  serta  adanya  dampak  pada ekonomi  keluarga  karena  stunting  bisa  menyebab- kan  peningkatan  pada  biaya  kesehatan.  Dampak Jangka Panjang yang akan terjadi antara lain tidak optimalnya  postur  tubuh  anak  saat  dewasa  dan cenderung lebih pendek jika dibandingkan anak lain dengan  gizi  cukup,  risiko  obesitas  dan  penyakit- penyakit  lainnya  juga  akan  meningkat  pada  anak yang  mengalami  stunting,  kesehatan  sistem  re- produksi  mengalami  penurunan,  kapasitas  belajar dan  performanya  tidak  optimal  dalam  masa sekolah, serta kapasitas dan produktivitas kerja tidak maksimal  ( Harjatmo  et  al.,  2018 ; Sahana  & Chandrashekar, 2016 ).
Adanya  produktivitas  dan  kapasitas  kerja yang  menurun  dapat  merugikan  keberlangsungan suatu negara. Oleh karena itu dibutuhkan intervensi nyata  yang  dapat  menghentikan  peningkatan angka  kejadian  stunting.  Pemerintah  menerapkan Program  Keluarga  Sadar  Gizi  (Kadarzi)  untuk menuntaskan permasalah gizi di Indonesia. Program Kadarzi  jika  berjalan  dengan  baik  dan  mencakup seluruh lapisan masyarakat akan sangat berdampak dalam  penurunan  angka  kejadian  stunting.  Hal tersebut  karena  dalam  program  ini  bertujuan  agar setiap anggota keluarga memiliki perilaku gizi yang seimbang,  dapat  mengidentifikasi  permasalahan kesehatan  serta  gizi,  serta  melakukan  strategi penanganan  dari  permasalahan  yang  dihadapi ( Wijayanti & Nindya, 2017 ).
Pemerintah  Kabupaten  Demak  (2020) dalam laporan  profil  kesehatannya  menunjukkan  telah
melakukan  program  perbaikan  gizi  masyarakat melalui  pemberdayaan  masyarakat  dalam  men- capai  keluarga  sadar  gizi.  Namun  tidak  ditemukan berapa capaian/cakupan kadarzi pada tahun 2020 tersebut.  Meskipun  demikian,  dalam  laporannya disebutkan bahwa kasus gizi buruk pada tahun 2020 mengalami  penurunan  sebesar  0,01%  (dari  1,13% tahun  2019  menjadi  1,12%  tahun  2020).  Adanya penurunan tersebut merupakan prestasi, akan tetapi jika dibandingkan persentase status gizi buruk pada tahun  2017  (0,95%)  dan  2018  (0,94%)  maka  angka tersebut masih tergolong tinggi.
Peningkatan  angka  status  gizi  buruk  pada tahun 2019 dan 2020 mungkin merupakan dampak adanya  pandemi  covid-19.  Hasil  wawancara dengan petugas Kesehatan di Puskesmas Mranggen menyebutkan  bahwa  pada  masa  pandemi  ini tenaga  kesehatan  lebih  berfokus  dalam  upaya pencegahan  stunting.  Petugas  keliling  melakukan vaksinasi  secara  kontinu,  ditambah  tracing  kasus- kasus  warga  terkonfirmasi  yang  sangat  banyak sekali,  belum  lagi  harus  melakukan  pendampingan setiap  kali  ada  pemakaman  protokoler,  dan  juga kegiatan pemeriksaan swab kontak erat serta pasien dengan  gejala.  Data  menunjukkan  pada  bulan maret  total  kasus  terkonfirmasi  sebanyak  1.437.283 jiwa,  meninggal 38.915 jiwa, sembuh 1.266.673 jiwa, test dilakukan pada 7.887.009 jiwa ( WHO Indonesia, 2021 ). Pencegahan stunting melalui program kadarzi perlu  digerakkan  kembali.  Hal  tersebut  karena melalui  kadarzi,  langkah  awal  yang  berkaitan dengan  analisis  faktor  penyebab  dapat  terealisasi; sehingga  intervensi  perlu  dimulai  dengan  memini- malkan faktor penyebab stunting. Selain itu, keluarga yang  memiliki  anak  dalam  masa  1000  HPK  sangat memerlukan perilaku sadar gizi dari setiap anggota keluarganya. Hal tersebut karena pengetahuan gizi seorang  anak  dan  pendidikan  kedua  orangtuanya berhubungan positif dengan konsumsi sehat seperti buah  dan  sayur  pada  anak  ( Mohammad  & Madanijah,  2015 ).  Penelitian  lain  menunjukkan bahwa faktor-faktor determinan terjadinya masalah gizi  kronis  atau  stunting  yaitu  faktor  pendapatan keluarga,  pola  asuh  ibu,  riwayat  imunisasi, pendidikan  dan  pengetahuan  gizi  ibu,  riwayat infeksi,  dan  asupan  protein  ( Picauly  &  Toy,  2013 ). Khasanah  et  al.  (2021) juga  menegaskan  dalam studinya bahwa variasi makanan dapat berkontribusi pada  terjadinya  stunting  di  Indonesia.  Oleh  karena itu  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa  ibu  dan keluarga  yang  menyadari  pentingnya  asupan  gizi diperlukan  dalam  upaya  mencegah  terjadinya stunting  pada  anak,  sehingga  program  ini  penting untuk dijalankan kembali dengan sungguh-sungguh.
Posyandu  Arumsari  IV  adalah  salah  satu Posyandu  di  Desa  Kembangarum  Kecamatan
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
Mranggen Kabupaten Demak. Desa Kembangarum yang memiliki luas wilayah sekitar 3,80 km 2 . Desa ini masuk  sebagai  wilayah  kerja  dari  Puskesmas Mranggen  I.  Selain  Posyandu  Arumsari  IV,  Desa  ini memiliki  6  posyandu  lain  yang  berada  di  masing- masing RW. Seluruh Posyandu dalam masa pandemi Covid-19  mengurangi  aktivitas  yang  berdampak pada  minimnya  kegiatan  monitoring  dan  evaluasi tumbuh kembang. Selain itu, dalam kegiatan Kuliah Kerja  Nyata  (KKN)  oleh Novita  (2020 )  menemukan bahwa  masyarakat  Desa  Kembangarum  cukup terdampak  pandemi  akibat  kehilangan  penghasil- an,  yang  berdampak  pada  pola  diet  keluarga. Namun  demikian,  kebutuhan  gizi  anak  harus  tetap tercukupi  agar  tercapai  pertumbuhan  dan  per- kembangan optimal.
Berdasarkan hasil pengkajian pada dasarnya Desa Kembangarum memiliki berbagai potensi lokal yang  dapat  menunjang  kebutuhan  gizi  anak. Geografi  sumber  daya  alam  yang  baik  untuk tanaman buah dan sayur dimiliki oleh Desa ini. Selain itu,  sumber  protein  juga  tersedia,  sebagai  contoh beberapa rumah tangga melakukan budidaya ikan lele  maupun  ayam.  Namun  demikian,  kesadaran keluarga  terkait  sumber/bahan  makanan  masih rendah. Pengkajian pada 10 ibu dan anak usia 6 – 12 bulan terdapat 4 ibu yang sadar gizi dan memahami jenis/sumber bahan makanan untuk membuat menu MP-ASI  dengan  menu  4  bintang  (karbohidrat, sayur/buah, protein hewani, protein nabati). Selebih- nya  pemberian  MP-ASI  tidak  terstandar  (menu  <  4 bintang,  kurang  bervariasi)  dan  cenderung  meng- hindari protein hewani dengan alasan bau amis. Bau ini  berasal  dari  lemak  yang  teroksidasi  sehingga menghasilkan bau tengik atau amis  ( Rieuwpassa et al., 2018 ). Lebih lanjut, 3 dari 10 anak tersebut memiliki PB/U (Panjang badan menurut umur) dibawah -2 SD (kategori stunting).
Oleh karena itu, diperlukan upaya dari kader kesehatan  setempat  untuk  mendorong  keluarga mengkonsumsi  menu  diet  dengan  gizi  seimbang terutama anak usia 6-12 bulan yang sedang berada dalam  masa  golden  period  dan  mulai  belajar makan.  Namun  kondisi  pandemic,  kader  kurang dapat  optimal  dalam  mendorong  keluarga.  Ber- dasarkan  hasil  wawancara  dengan  Ketua  kader Posyandu Arumsari IV Desa Kembangarum menyata- kan  bahwa  saat  ini  mulai  dilakukan  posyandu  rutin kembali  setelah  sebelumnya  berbagai  kegiatan untuk  mengoptimalkan  kesehatan  ibu  dan  anak sangat terbatas, sebagai contoh kegiatan pertemu- an  rutin  kader  sebagai  sarana  pemberian  informasi kesehatan  bagi  warga  setempat  ditiadakan.  Hal tersebut karena petugas kesehatan yang berada di Puskesmas  berfokus  pada  pencegahan  Covid-19. Meningkatnya  kejadian  covid-19  di  Indonesia seharusnya  diimbangi  dengan  meningkatnya
optimalisasi 1000 HPK agar tercipta generasi mudah yang  kuat  imun  dan  fisiknya.  Oleh  karena  itu,  tim pengabdian  masyarakat  dari  Fakultas Ilmu  Kepera- watan  Unissula  berusaha  memberikan  sumbangsih agar  para  keluarga  tetap  mengoptimalkan  masa 1000  HPK  dengan  pemenuhan  gizi  seimbang terutama  pada  anak  usia  6-12  bulan  meskipun  di tengah pandemi.
Program penguatan KADARZI bertujuan untuk meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam  me- nyiapkan  menu  MP  ASI.  Program  ini  secara  khusus bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan keluarga  tentang  variasi  MP  ASI  dengan  meng- gunakan bahan makanan yang murah dan mudah diperoleh serta meningkatkan kemampuan ibu agar terampil  dalam  menyiapkan  menu  MP  ASI  yang bervariasi  dan  kaya  gizi  dengan  menggunakan bahan makanan yang mudah didapat di sekitarnya

## METODE PELAKSANAAN
Program  penguatan  KADARZI  dilakukan pada  21  Juli  sampai  14  September  2021  oleh  tim pengabdian masyarakat Fakultas Ilmu Keperawatan Unissula  dengan  sasarannya  adalah  keluarga dengan bayi usia 6-12 bulan yang tinggal di wilayah Posyandu  Arum  Sari  IV  Desa  kembangarum Kabupaten  Demak.  Program  dilaksanakan  dengan menggunakan  metode  yang  merujuk  pada langkah-langkah  community  planning.  Langkah tersebut  meliputi  analisis  situasi,  perencanaan, pelaksanaan,  dan  monitoring-evaluasi  ( Quimbo  et al., 2018 ). Langkah pertama yang dilakukan adalah analisis  situasi.  Kegiatan  pertama  ini  melibatkan Bidan Desa yang bekerja di Puskesmas Mranggen I, ibu  Kepala  Desa  Kembangarum  dan  kader kesehatan setempat. Pada tahap ini, tim melakukan survei terkait dampak pandemi bagi Kesehatan anak maupun  ibunya  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mranggen I, terutama Desa Kembangarum.  Analisis data primer selanjutnya dilakukan melalui wawancara  secara  langsung  dengan  masyarakat setempat,  yaitu  ibu  dengan  bayi  usia  6-12  bulan untuk menentukan prioritas masalah kesehatan yang perlu diselesaikan.
Langkah kedua adalah perencanaan yang dilakukan bersama Ibu Kepala Desa Kembangarum, Kader  Kesehatan,  dan  melibatkan  Ketua  PKK. Langkah  ini  dilakukan  untuk  menentukan  keber- langsungan  program  berikutnya.  Langkah  selanjut- nya  pelaksanaan  kegiatan  yang  meliputi  kegiatan sosialisasi  didukung  oleh  ketua  PKK,  edukasi  oleh perawat spesialis anak, serta praktik pembuatan MP ASI menggunakan bahan makanan yang bervariasi dan mudah didapat di lingkungan sekitar.
Kegiatan  sosialisasi  dilakukan  pada  saat pertemuan rutin PKK RT yang dihadiri oleh seluruh ibu- ibu  yang  berada  di  wilayah  setempat.  Selanjutnya
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
pada  kegiatan  edukasi  dilakukan  bertepatan dengan  kegiatan  Posyandu.  Ibu-ibu  yang  memiliki anak  usia  6-12  bulan  diminta  untuk  mengikuti pemberian  edukasi  terkait  dengan  materi  MP  ASI. Kegiatan praktik penyiapan menu MP ASI dilakukan secara daring untuk menjaga kebersihan menu MP ASI yang akan diberikan pada bayi.
Kegiatan monitoring dan evaluasi merupakan  Langkah  akhir  yang  dilakukan  setiap selesai  kegiatan  pada  tahap  pelaksanaan. Monitoring  dan  evaluasi  dilakukan  setiap  menye- lesaikan  kegiatan  sosialisasi,  edukasi,  dan  praktik. Evaluasi  hasil  pada  kegiatan  sosialisasi  dengan memberikan  pertanyaan  di  akhir  sesi  diskusi  terkait dengan  komitmen  ibu  untuk  mengikuti  program penguatan  KADARZI.  Selanjutnya  pada  kegiatan edukasi,  evaluasi  dilakukan  dengan  memberikan kuesioner  yang  berisi  10  pertanyaan  berkaitan dengan  materi  yang  diberikan  untuk  dijawab  oleh ibu  sebelum  dan  setelah  edukasi.  Evaluasi  pada kegiatan  praktik  dilakukan  secara  daring  dengan menganalisis  keterampilan  ibu  dalam  menyiapkan menu  MP  ASI.  Ibu  diminta  untuk  megirimkan  foto menu MP ASI yang telah dibuat sendiri di rumahnya masing-masing  dan  memberikan  testimoni  terkait proses penyiapan menu MP ASI.

## PEMBAHASAN Analisis Situasi
Langkah ini menggunakan teknik wawancara dan observasi. Wawancara dilakukan pada petugas Puskesmas  Mranggen  I  yang  bertanggungjawab terhadap Kesehatan  ibu  dan  anak  di  wilayah  kerja Puskesmas  yaitu  Desa  Kembangarum.  Wawancara selanjutnya dilakukan pada Ibu Kepala Desa, Kader Kesehatan, dan masyarakat setempat. Berdasarkan analisis  situasi,  maka  mitra  menghadapi  beberapa masalah berikut, antara lain:
a) Anak  usia  6-12  bulan  sangat  rentan  kebutuhan gizinya  tidak  terpenuhi;  sehingga  berpotensi mengganggu masa 1000 HPK;
b) Keluarga  belum  memahami  pentingnya  variasi MP ASI dengan menu 4 bintang
c) Kader Kesehatan setempat belum optimal dalam mendorong  keluarga  memberikan  MP  ASI  yang bervariasi menggunakan bahan dasar yang ada di lingkungan sekitar keluarga

## Perencanaan
Akar  permasalahan  pemberian  MP  ASI  yang tidak  bervariasi  adalah  ketidaktahuan  masyarakat akan  jenis  sumber  bahan  makanan  yang  dapat menunjang kebutuhan gizi anak. Ahmad et al. (2018) dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  hanya 42,6% (95% CI; 37,4% - 48,1%) yang mendapatkan MP- ASI  bervariasi.  Variasi  MP  ASI  terdiri  dari  menu  4 bintang atau lebih yang terdiri dari makanan pokok,
lauk  nabati  dan  hewani,  buah  dan  sayuran,  serta selingan  makanan  2  kali  sehari  ( Kementrian Kesehatan  RI,  2015 ).  Cara  pemberian  MP-ASI  yang baik dengan tetap memberikan ASI kemudian baru MP-ASI. Bahan makanan pokok tidak harus nasi, bisa diganti ubi maupun sagu. Sumber lauk hewani bisa didapatkan  dari  hati  ayam,  telur,  ikan,  daging. Selanjutnya  lauk  nabati  bisa  didapatkan  melalui tahu, tempe, kacang – kacangan. Berbagai sumber bahan  makanan  tersebut  merupakan  bahan makanan  lokal  yang  mudah  diperoleh  di  wilayah Desa Kembangarum.
Selama  pandemi  kegiatan  Posyandu  sangat minimal dan dibatasi. Dampak besar pada layanan imunisasi  dasar  serta  penimbangan  bayi  maupun balita terjadi akibat penundaan kegiatan Posyandu selama masa pandemi seperti yang terjadi di Jakarta Timur ( Saputri et al., 2020 ).  Cara lain untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada Kesehatan ibu dan anak  adalah  dengan  pemberian  informasi  yang optimal  melalui  pendampingan  secara  kontinu. Tidak  semua  keluarga  memiliki  akses  terhadap internet,  namun  seluruh  kader  kesehatan  telah memiliki  akses  terhadap  teknologi.  Oleh  karena  itu, selama  pandemic  ini  dapat  dimanfaatkan  untuk semakin  mengoptimalkan  pemberian  informasi secara daring pada kader, selanjutnya kader dapat mendorong  keluarga  serta  meneruskan  informasi tersebut  pada  keluarga  binaannya.  Hal  ini  juga mendukung program Pembatasan Kegiatan di masa pandemi  seperti  saat  ini. Wuriningsih  et  al.  (2021) dalam  kegiatannya  menemukan  bahwa  pendam- pingan pada pemenuhan gizi ibu dan balita dapat optimal dengan melibatkan peran aktif keluarga.
Luthfa  &  Khasanah  (2021) dalam  penelitian- nya  merekomendasikan untuk melakukan pemberi- an  edukasi  berbasis  keluarga  atau  pemberdayaan keluarga  agar  lebih  optimal  dalam  menjalankan fungsi  keluarga.  Masa  pandemi  covid  19  ini, pemberdayaan keluarga yang dilakukan oleh kader kesehatan  akan  lebih  efektif  mengingat  pember- lakuan  pembatasan  kegiatan  masyarakat.  Oleh karena  kegiatan  edukasi  kesehatan  pada  kader yang  dilakukan  secara  daring  dapat  menjadi alternatif  solusi  untuk  meringankan  beban  tenaga kesehatan yang berada di pusat layanan kesehatan primer.
Cara  lain  adalah  dengan  menerapkan perilaku  Keluarga  Sadar  Gizi  (KADARZI).  Penelitian oleh Oktaviani  et  al.  (2019) menemukan  bahwa penerapan KADARZI berhubungan secara signifikan dengan  status  gizi  balita  usia  24-59  bulan.  Adapun poin  indikator  KADARZI  adalah  kemampuan keluarga dalam mengenal, mencegah, dan meng- atasi  permasalahan  gizi  pada  tingkat  keluarga dengan  melakukan  penimbangan  berat  badan secara  teratur,  pemberian  ASI  eksklusif,  konsumsi
Khasanah et al., Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat, Volume 6 Nomor 1, Mei 2022: 89-97 DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
makanan  yang  beraneka  ragam,  masak  dengan garam yang beryodium, serta konsumsi suplemen zat gizi  mikro  ( Oktaviani  et  al.,  2019 ).  Namun  dalam kegiatan  PKM  ini  lebih  berfokus pada  implementasi makan  beraneka  ragam  terutama  pembuatan  MP ASI untuk menunjang tumbuh kembang anak usia 6– 12 bulan. Adapun kegiatan pengabdian masyarakat ini  memiliki  kerangka  pemecahan  masalah  yang tergambar dalam Gambar 1 .

## Gambar 1. Kerangka pemecahan masalah Pelaksanaan
Pemecahan  permasalahan  “Keluarga  yang kurang  sadar  akan  kebutuhan  gizi  anak”  dilakukan dengan  beberapa  pendekatan  secara  bersama- sama yaitu:
a) Berbasis kelompok, kegiatan penguatan KADARZI dilakukan  secara  berkelompok  terhadap  ibu yang memiliki anak usia 6-12 bulan dengan tujuan kelompok  ibu  dapat  optimal  untuk  memberikan menu MP ASI bervariasi.
b) Berbasis pemberdayaan, meningkatkan kemam- puan  keluarga  dengan  cara  meningkatkan sumber  pangan  yang  dimilikinya,  mengoptimal- kan  kesehatan  anak  usia  6  –  12  bulan  dengan mendapatkan  MP  ASI  gizi  seimbang.  Tim melakukan  pendampingan  secara  virtual  pada kelompok ibu.
c) Berbasis  kemitraan,  Mitra  dalam  kegiatan  ini adalah  Ibu  Kepala  Desa  Kembangarum.  Mitra sangat  antusias  terhadap  kegiatan  PKM  yang dilakukan. Mitra membantu mengkoordinir kader sehingga kegiatan PKM dapat berjalan.
d) Metode  advokat,  melalui  pendekatan  dengan pengambil  keputusan  di  Desa  Kembangarum agar mendukung kegiatan PKM.
Pemilihan  metode  pendekatan  ditentukan dari  hasil  wawancara  sebelumnya  dengan  mitra. Pendekatan  yang  dilakukan  melalui  metode- metode  yang  dipilih  bersama  memudahkan  tim pengabdian  untuk  melaksanakan  tugas.  Tidak terdapat  kendala  yang  berarti,  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  metode  yang  dipilih  cukup efektif diterapkan di wilayah ini.
Gambar 2. Kegiatan sosialisasi didukung oleh Ketua PKK Metode  pemecahan  masalah  diimplemen- tasikan dalam 3 (tiga) tahapan yaitu (1) sosialisasi, (2) edukasi,  serta  (3)  praktik  penyiapan  menu  MP  ASI. Kegiatan sosialisasi tergambar dalam Gambar 2 dan Gambar 3 , kegiatan tersebut mendapatkan support dari  ketua  PKK  dan  kader  kesehatan  setempat. Aktivitas kegiatan edukasi terlihat dalam Gambar 4 dan Gambar  5 .  Edukasi  dilakukan  dengan  media powerpoint yang diakhiri dengan pemberian reward berupa  doorprize  dan  foto  bersama  bagi  peserta yang  aktif  (dipilih  oleh  edukator)  maupun  ibu  yang rajin  datang  ke  posyandu  (dipilih  oleh  ketua  kader kesehatan).  Kegiatan  praktik  penyiapan  menu  MP ASI  terlihat  dalam Gambar  6 yang  menunjukkan pembuatan  menu  MP  ASI  dari  bahan  dasar  murah dan sederhana namun bervariasi.
Gambar 3. Dukungan kader kesehatan
Pandemi
COVID-19 Pola diet keluarga menurun Masalah : - Kebutuhan  gizi  anak  kurang bervariasi - Keluarga tidak paham pentingnya variasi MP ASI - Kader  belum  optimal  dalam mendorong keluarga Masa 1000 HPK tidak optimal Edukasi ibu Penerapan KADARZI (Oktaviani, 2019)
Pemberdaya an keluarga Stunting
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854

## Tabel 1. Tahapan pelaksanaan kegiatan
No  Tahapan  Tujuan Metode 1  Sosialisasi  Keluarga memahami kegiatan PKM, dan bersedia serta bersedia mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir. - Ceramah - Motivasi - Tanya Jawab - Surat pernyataan komitmen 2  Edukasi Keluarga aktif meng- ikuti edukasi tentang MP ASI dan meng- alami peningkatan pemahaman dalam Menu MP ASI dengan gizi seimbang Pemberian informasi tentang MP ASI dan KADARZI 3  Praktik penyia pan menu MP ASI Anak usia 6 – 12 bulan mengalami peningkatan asupan gizi dan dapat mencapai masa 1000 HPK dengan optimal - Praktik menyajikan menu MP ASI - Pendamping an selama menyajikan menu MP ASI
Tabel  1 menunjukkan  tahapan  pelaksanaan edukasi yang dilakukan tim pengabdian. Pemberian edukasi ditekankan pada pentingnya variasi MP ASI karena  pada  saat  pretest  skor  terendah  adalah pada  pengetahuan  tersebut.  Selanjutnya Tabel  2 menggambarkan hasil dari kegiatan pengabdian ini secara  umum  dimulai  dari  awal  dilakukannya sosialisasi sampai akhir sesi dengan identifikasi faktor penghambat maupun faktor pendorong kegiatan.

## Gambar 4. Kegiatan edukasi Monitoring dan Evaluasi
Langkah  terakhir  ini  dilakukan  pada  setiap akhir  dari  sesi  kegiatan  yang  telah  berjalan.  Tujuan kegiatan  ini  untuk  mengetahui  pemahaman keluarga  tentang  MP  ASI  dan  KADARZI  serta keterampilan ibu dalam menyiapkan menu MP ASI.
Tabel  3 menunjukkan  bahwa  hasil  kegiatan edukasi mengalami peningkatan sebesar 80%. Hasil analisis soal menunjukkan dari 10 soal, terdapat soal yang  mengalami  peningkatan  sangat  signifikan
adalah  pengetahuan  komposisi  MP  ASI  yang  harus bervariasi.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa sebelumnya  mayoritas  ibu  belum  memahami perlunya  variasi MP  ASI.  Kegiatan  berikutnya  dapat dilakukan  dengan  tema  sama  pada  tempat  yang berbeda menggunakan metode yang sama karena cukup efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu terkait variasi MP ASI yang diperlukan dalam upaya untuk pencegahan stunting.
Gambar 5. Foto bersama peserta yang aktif bertanya dan rutin mengikuti kegiatan posyandu
Secara  umum,  program  ini  cukup  efektif meskipun  masih  terdapat  beberapa  kekurangan. Penggunaan  metode  promosi  kesehatan  berbasis masyarakat sebagai langkah dalam menyelesaikan masalah  di  komunitas juga  dilaporkan  efektif  pada kegiatan  yang  dilakukan  oleh Fauzi  et  al.  (2020) . Melalui metode ini permasalahan masyarakat yang dianalisis di awal kegiatan memungkinkan tim untuk menyusun program secara fokus dan menyesuaikan kebutuhan  sasaran;  sehingga  sasaran  antusias dalam  mengikuti  program.  Lebih  lanjut  hasil wawancara  mengungkapkan bahwa ibu memerlu- kan  wadah/  forum  untuk  diskusi  terkait  dengan pemberian makan pada anak. Hal ini menunjukkan terdapat  peningkatan  kesadaran  ibu  bahwa  status gizi  bayi  sangat  penting.  Status  gizi  merupakan keadaan seimbang antara asupan zat gizi makanan dengan zat gizi yang dibutuhkan untuk metabolisme tubuh  ( Harjatmo  et  al.,  2018 ).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  asupan  energi dan  protein  yang  dikonsumsi  maka  status  gizi- kesehatan  serta  daya  ingat  sesaat  akan  semakin baik  ( Kusharto  et  al.,  2019 ).  Kebutuhan  gizi  anak menurut Istiany  &  Rusilanti  (2014) ,  antara  lain:  (1) Protein,  dibutuhkan  untuk  memelihara  dan  mem- bangun otot, tulang, darah, kulit, dan jaringan organ tubuh  lainnya;  (2)  Lemak,  merupakan  zat  gizi esensial, berfungsi sebagai sumber energi, penyerap vitamin  dan  memberikan  rasa  yang  enak  pada makanan;  (3)  Karbohidrat,  merupakan  sumber energi  makanan;  (4)  Vitamin  dan  Mineral,  sangat esensial bagi tubuh untuk mengatur keseimbangan kerja tubuh dan kesehatan secara keseluruhan.
Khasanah et al., Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat, Volume 6 Nomor 1, Mei 2022: 89-97 DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854

## Tabel 2. Hasil evaluasi kegiatan
No Evaluasi Kegiatan Waktu evaluasi Indikator Capaian Output 1. Kegiatan sosialisasi  21 Juli 2021 Keluarga memahami program kegiatan, serta bersedia mengikuti seluruh kegiatan. 100% keluarga yang hadir dalam kegiatan sosialisasi menandatangani inform consent 2. Kegiatan edukasi MP ASI dan KADARZI 4 Agustus 2021  Keluarga aktif mengikuti edukasi tentang MP ASI dan KADARZI  Keluarga mengalami peningkat- an pemahaman dalam Menu MP ASI dengan gizi seimbang  80% memperhatikan dan 20% bertanya kendala pemberian MP ASI  80% keluarga mengalami peningkatan jumlah jawaban benar setelah pemberian edukasi 3. Kegiatan praktik penyiapan MP ASI 4 Agustus  2021 8 Sept 2021  Anak usia 6 – 12 bulan mengalami peningkatan asupan gizi  Anak mencapai masa 1000 HPK dengan optimal  80% Ibu menyiapkan menu MP ASI bervariasi dan menyampai-kan agak ribet namun komitmen untuk meneruskan-nya  100% anak memiliki status gizi yang sama dengan sebelumnya 4. Kegiatan akhir PKM 14 Sept 2021  Evaluasi faktor penghambat  Evaluasi faktor penunjang  Kegiatan praktik dan pendampingan menu MP ASI dirasakan kurang efektif oleh ibu yang tidak memiliki handphone nya sendiri (milik suami/anak)  Waktu 1 bulan tidak dapat menilai dengan pasti terkait optimalisasi 100 HPK  Dukungan dari para pemangku kebijakan Tabel 3. Hasil pre-post test pengetahuan (N=15) No Uraian Menjawab Benar Persentase peningkatan (Selisih/N) x 100% Pre-test Post-test 1. Waktu terbaik memulai pemberian MP ASI 2 15 86,7% 2. Jenis makanan terbaik untuk bayi usia 0-6 bulan 2 15 86,7% 3. Tujuan pemberian MP-ASI 3 15 80% 4. Jenis makanan yang pertama kali diberikan pada bayi usia 6-9 bulan 4 15 73,3% 5. Porsi makan bayi usia 6-9 bulan 3 15 80% 6. Komposisi MP ASI yang baik 1 15 93,3% 7. Ragam bahan makanan sumber karbohidrat 2 15 86,7% 8. Ragam bahan makanan sumber Protein hewani 2 15 86,7% 9. Ragam bahan makanan sumber Protein nabati 3 14 73,3% 10.  Ragam bahan makanan sumber vitamin 8 15 53,3% Rata-rata persentase peningkatan 80%
Gambar 6. Salah satu menu MP ASI usia 7 bulan dari bahan ikan lele, tempe, kangkung, nasi, dan minyak
zaitun sebagai lemak tambahan
Istiany & Rusilanti (2014) menyebutkan bahwa untuk  menilai  status  gizi  dapat  dilakukan  secara langsung  dan  tidak  langsung.  Penilaian  status  gizi secara  langsung  antara  lain  dengan  (1)  Anthro- pometri, mengukur dimensi dan komposisi tubuh dari berbagai  tingkat  umur  dan  gizi;  (2)  Penilaian  Klinis, melihat  jaringan  epitel  kulit,  mata,  rambut,  mukosa mulut,  dan  organ  yang  dekat  dengan  permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid; (3) Penilaian biokimiawi, dilakukan  menggunakan  spesimen  jaringan  tubuh seperti  darah,  tinja,  hati  dan  otot  yang  diuji  di laboratorium  yang  bertujuan  untuk  mengetahui kekurangan gizi secara spesifik; (4) Penilaian biofisik, dilakukan  melalui  pemeriksaan  radiologi,  tes  fungsi
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
fisik,  dan  tes  sitologi  yang  bertujuan  untuk  menge- tahui situasi tertentu. Penilaian status gizi secara tidak langsung  antara  lain:  (1)  Survei  Konsumsi  Pangan, dilakukan  untuk  mengetahui  kebiasaan  makan seseorang,  gambaran  yang  dimakan,  tingkat  gizi pada kelompok dan faktor yang mempengaruhi; (3) Statistik  Vital,  dilakukan  dengan  analisis  angka kematian,  kesakitan,  pelayanan  kesehatan  dan penyakit yang berhubungan dengan kebutuhan gizi untuk  menemukan  indikator  status  gizi;  (3)  Faktor Ekologi,  penilaian  didasarkan  pada  ketersediaan pangan  yang  dipengaruhi oleh  faktor cuaca,  iklim, irigasi,  dan  tanah  untuk  menentukan  penyebab malnutrisi di masyarakat.

## KESIMPULAN
Keluarga,  terutama  ibu  memiliki  peran penting untuk memahami variasi MP ASI agar upaya pencegahan  stunting  pada  masa  1000  HPK  dapat lebih optimal. Hasil pelaksanaan program menunjuk- kan  terdapat  peningkatan  pengetahuan  sebesar 80% dan peningkatan yang sangat signifikan adalah pengetahuan  tentang  variasi  MP  ASI.  Peserta  juga telah terampil dalam memilih menu serta menyajikan MP  ASI  dengan  bahan  makanan  yang  mudah  di- dapat di sekitarnya. Kegiatan pengabdian selanjut- nya  diharapkan  menggunakan  waktu  minimal  3 bulan  untuk  dapat  mengevaluasi  status  gizi  anak karena  status  gizi  anak  dalam  kegiatan  ini  tidak mengalami  perubahan.  Selain  itu,  jika  kondisi  telah memungkinkan  maka  kegiatan  praktik  secara langsung dapat dilakukan agar lebih efektif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Islam  Sultan Agung  Semarang  dan  seluruh  ibu-ibu  PKK  di kelurahan  Kembangarum,  terutama  di  wilayah Posyandu Arumsari IV.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, I., Khalique, N., Khalil, S., Urfi, & Maroof, M. (2018).
Dietary  diversity  and  stunting  among  infants  and young  children:  A  cross-sectional  study  in  Aligarh. Indian Journal of Community Medicine, 43(1), 34–36. https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM_382_16
De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood  stunting:  A global perspective. Maternal and Child Nutrition, 12, 12–26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Fauzi,  R.,  Efendi,  R.,  &  Mustakim.  (2020).  Program pengelolaan penyakit hipertensi berbasis masyarakat dengan pendekatan keluarga di Kelurahan Pondok Jaya,  Tangerang  Selatan.  Wikrama  Parahita:  Jurnal Pengabdian Masyarakat, 4(2), 69–74. https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931 Harjatmo,  T.  P.,  Herlianty,  M.  P.,  &  Hartono,  A.  S.  (2018).
Stunting  on  children  under  five  years  on  family  of beneficiary family hope program in Wonogiri district, Central  Java.  International  Journal  Of  Community
Medicine And Public Health, 5(7), 2735. https://doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20182607 Istiany,  A.,  &  Rusilanti.  (2014).  Gizi  Terapan.  PT  Remaja Rosdakarya.
http://litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/ 74976
Kementrian  Kesehatan.  (2018).  Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  di  Indonesia.  Pusat  Data  dan  Informasi. https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php?file=d ownload/pusdatin/buletin/Buletin-Stunting-2018.pdf.
Kementrian Kesehatan RI. (2015). Buku Kesehatan Ibu dan
Anak. Kementerian Kesehatan dan JICA.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp- content/uploads/2017/10/02Buku-KIA-06-10-2015- small.pdf
Khasanah, N. N., Nurmalasari, H., Afiana, E. N., Sari, D. W. P.,
& A.Y., W. (2021). The effect of complementary food combinations on stunted children aged 6 months and over: A cross sectional study. Sri Lanka Journal of Child Health, 50(3), 465–471. https://doi.org/10.4038/sljch.v50i3.9727
Kusharto, C. M., Sinaga, T., & Pah, L. M. (2019). Kajian asupan gizi,  status  gizi-kesehatan,  dan  daya  ingat  sesaat anak  SD  peserta  PROGAS  di  Kecamatan  Kota  Soe,
Timor Tengah Selatan, Provinsi NTT. Indonesia. Thesis.
IPB
University. https://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/97606 Luthfa,  I.,  &  Khasanah,  N.  N.  (2021).  Descriptive  study  of optimizing  family  health  functions  in  preventing COVID-19 transmission. Journal of Nursing Care, 4(2), 145–153.
https://jurnal.unpad.ac.id/jnc/article/view/30944 Mohammad, A., & Madanijah, S. (2015). Konsumsi buah dan sayur  anak  usia  sekolah  dasar  di  bogor.  J.  Gizi Pangan, 10(1), 71–76. https://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/articl e/view/9315
Novita, M. (2020). Produk Olahan Belimbing Wuluh sebagai Modal  Pemulihan  Ekonomi  Masyarakat  Desa Kembangarum  Kecamatan  Mranggen  Kabupaten Demak.  In  KKN  Tematik. https://kkn.upgris.ac.id/wp- content/uploads/2021/02/Template-Contoh-Buku- Praktik-Baik-UPGRIS-1-1.pdf
Oktaviani, P. P., Djafar, M., & Fayasari, A. (2019). Penerapan perilaku Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) dan status gizi balita  usia  24-59  bulan  di  Puskesmas  Kranji  Bekasi.
Nutri-Sains: Jurnal Gizi, Pangan Dan Aplikasinya, 3(2),
115–126. https://doi.org/10.21580/ns.2019.3.2.3421 Pemerintah  Kabupaten  Demak.  (2020).  Profil  Kesehatan Kabupaten Demak Tahun 2020. https://dinkes.demakkab.go.id/download/ Picauly,  I.,  &  Toy,  S.  M.  (2013).  Analisis  determinan  dan pengaruh  stunting  terhadap  prestasi  belajar  anak sekolah di Kupang Dan Sumba Timur, NTT. Jurnal Gizi
Dan Pangan, 8(72), 55–62. https://doi.org/10.25182/jgp.2013.8.1.55-62 Quimbo,  M.  A.  T.,  Perez,  J.  E.  M.,  &  Tan,  F.  O.  (2018). Community development approaches and methods: Implications  for  community  development  practice and research. Community Development, 49(5), 589– 603. https://doi.org/10.1080/15575330.2018.1546199
Rieuwpassa,  F.  J.,  Karimela,  E.  J.,  &  Lasaru,  D.  C.  (2018).
Karakterisasi  sifat  fungsional  konsentrat  protein  Ikan sunglir  (Elagatis  bipinnulatus).  Jurnal  Teknologi
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1.3854
Perikanan Dan Kelautan, 9(2), 177–183. https://doi.org/10.24319/jtpk.9.177-183
Sahana,  H.,  &  Chandrashekar,  E.  (2016).  The  study  on “Mother’s status in the family and nutritional status of their  under  five  children”  in  Shimoga  District  of Karnataka.  IOSR  Journal  of  Nursing  and  Health Science,  05(04),  08–11. https://doi.org/10.9790/1959- 0504030811
Saputri,  N.  S.,  Anbarani,  M.  D.,  Toyamah,  N.,  &  Yumna,  A.
(2020).  Dampak  pandemi  Covid-19  pada  layanan gizi dan kesehatan ibu dan anak (KIA): Studi kasus di lima  wilayah  di  Indonesia.  The  SMERU  Research Institute, 5, 1–8. https://doi.org/10.7454/jps.2021.13 WHO Indonesia. (2021). Coronavirus Disease 2019 ( COVID-
19  )  Situation  Report  -  47:  Vol.  17  March. https://www.who.int/indonesia/news/novel- coronavirus/situation-reports
Wijayanti, S., & Nindya, T. S. (2017). Hubungan penerapan perilaku KADARZI (keluarga sadar gizi) dengan status gizi  balita  di  Kabupaten  Tulungagung.  Amerta Nutrition, 1(4), 379. https://doi.org/10.20473/amnt.v1i4.7135 Wuriningsih,  A.  Y.,  Sari, D.  W.  P.,  & Khasanah, N. N.  (2021). Pendampingan  kelompok  pendamping  stimulasi tumbuh  kembang  (KP-Stimulan)  berbasis  self  help group  di  Rumah  Sehat  Anti  Stunting.  Community Empowerment, 6(4), 555–562. https://doi.org/10.31603/ce.4427