Accepted : 27 Mei 2024 Website
: jurnal.stikespamenang.ac.id | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## PENGARUH  PEMBERIAN BABY  FIELD  MASSAGE  THERAPY TERHADAP  KADAR  BILIRUBIN  SERUM    PADA  BAYI  DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA : SYSTEMATIC REVIEW
THE  EFFECT  OF  GIVING  BABY  FIELD  MASSAGE  THERAPY  ON  SERUM BILIRUBIN LEVELS IN BABIES WITH HYPERBILIRUBINEMIA  JUDUL DALAM BAHASA  INGGRIS,  DITULIS  SINGKAT,  JELAS,  INFORMATIF,  TIDAK MENGGUNAKAN SINGKATAN : SYSTEMATIC REVIEW
Hanik Khairun Nisa 1 *, Wahyu Nindi Sayekti 2 1 Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Bina Husada 2 Sekolah Tinggi Ilmu kesehatan Bina Husada *Korespondensi Penulis : khairunnisa19021997@gmail.com

## Abstrak
Hiperbilirubinemia  merupakan  salah  satu  komplikasi  umum  pada  bayi  baru  lahir.  Fototerapi sebagai pengobatan hiperbilirubinemia yang dapat menimbulkan efek samping sehingga diperlukan terapi  komplementer. Baby  field  massage sebagai  terapi  pelengkap  diduga  dapat  meningkatkan ekskresi  bilirubin  selama  bayi  menjalani  fototerapi.  Tujuan  penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui efektifitas pemberian baby field massage therapy terhadap kadar bilirubin serum pada bayi dengan hiperbilirubinemia. Metodologi penelitian ini menggunakan systematic review yang  terdiri  dari  5 fase  yaitu  mengidentifikasi  masalah  dengan  menggunakan framework  PICO; mencari literature melalui  database  yang  relevan,  yaitu  PubMed,  Science  Direct  dan  Wiley  dengan  rentan  waktu pencarian  artikel selama 1 bulan untuk memudahkan pencarian artikel peneliti menetapkan kriteria inklusi  yaitu  artikel  yang  dipublikasikan  pada  tahun  2013-  2024,  artikel  berbahasa  indonesia  dan berbahasa inggris, tinjauan full text, artikel kualitatif atau kuantitatif yang membahas tentang baby field  dan  artikel  yang  membahas  tentang  baby  field  massage.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya berupa artikel pendapat atau komentar, surat  serta ulasan buku dan artikel atau subjek yang tidak relevan. Langkah selanjutnya yakni membuat Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Review and    Meta-Analyses  (PRISMA)  flowchart  untuk    menggambarkan    alur    pencarian    artikel; melakukan    evaluasi   data;  analisis    data    dan  menyajikan  data  yang  didapat.  Hasil  review  dari 8 artikel  menunjukkan bahwa baby field massage dapat dijadikan terapi komplementer yang efektif untuk  menurunkan  kadar  bilirubinemia  serum  pada  bayi  dengan  hiperbilirubinemia.  Karena  baby field  massage  karena  massage  dengan  metode  field  dapat  menurunkan  kadar  bilirubin  yang berlebih  pada  naonatus.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  stimulasi  tersebut  dapat  merangsang metabolisme  sehingga  racun  dalam  tubuh  dapat  dengan  mudah  terurai  dan  di  keluarkan  melalui fases dan urine.
Kata kunci : Baby Field Massage, Hiperbilirubinemia,Terapy

## Abstract
Hyperbilirubinemia is a common complication in newborn babies. Phototherapy as a treatment for hyperbilirubinemia can cause side effects so complementary therapy is needed. Baby field massage as a complementary therapy is thought to increase bilirubin excretion while the baby is undergoing phototherapy.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  providing  infant  field massage  therapy  on  serum  bilirubin  levels  in  infants  with  hyperbilirubinemia.  This  research methodology  uses  a  systematic  review  which  consists  of  5  phases,  namely  problem  identification using  the  PICO  framework;  search  for  literature  through  relevant  databases,  namely  PubMed, Science  Direct  and  Wiley  with  an  article  search  time  of  1  month  to  make  it  easier  to  search  for articles. The researchers set inclusion criteria, namely articles published in 2013-2024, articles in
Indonesian  and  English,  full  text  observations  ,  qualitative  or  quantitative  articles  that  discuss baby  fields  and  articles  that  discuss  baby  field  massage.  Meanwhile,  the  exclusion  criteria  are opinion articles or comments, letters and book reviews and irrelevant articles or subjects. The next step is to create a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) flow  diagram  to  illustrate  the  article  search  flow;  carry  out  data  evaluation;  analyze  data  and present the data obtained. The results of a review of 8 articles obtained 5 articles which showed that  baby  field  massage  can  be  used  as  an  effective  complementary  therapy  to  reduce  serum bilirubinemia  levels  in  babies  with  hyperbilirubinemia.  Because  baby  field  massage  because massage using the field method can reduce excess bilirubin levels in neonates. This is because this stimulation  can  stimulate  metabolism  so  that  toxins  in  the  body  can  be  easily  broken  down  and excreted through feces and urine.
Keywords: Baby Field Massage, Hyperbilirubinemia, Therapy.

## Pendahuluan
Penyakit  kuning  dan  hiperbilirubinemia adalah  komplikasi  neonatal  yang  umum terjadi. Hiperbilirubinemia menyumbang hingga  75%  rawat  inap  pada    bayi    selama periode neonatal. Fototerapi merupakan prosedur  standar  dalam  penatalaksanaan hiperbilirubinemia  di  rumah  sakit,  namun hasil-hasil penelitian menunjukkan pemberian fototerapi  belum  efektif  dan  ditemukan beberapa  efek  samping  bagi  bayi.  Efek samping  yang  mungkin  terjadi  diantaranya: diare,  dehidrasi,  ruam  kulit,  gangguan  retina, hipertermia, Bronze Baby Syndromme, bahkan kemandulan pada bayi laki-laki (Yu et al.,  2014).  Fototerapi  juga  beresiko  memicu stress.  Selama  fototerapi  bayi  dilingkungan terpisah  dari  ibunya,  gangguan  mental  dan emosional dapat terjadi akibat pemisahan saat fototerapi (Corujo-Santana et al., 2015).
Bilirubin  merupakan  produk  utama pemecahan  sel  darah  merah  oleh  sistem retikuloendotelial. Peningkatan kadar bilirubin merupakan  salah  satu  masalah  tersering  pada bayi baru lahir dan pada umumnya merupakan suatu  keadaan  transisi  normal  atau  fisiologis yang  lazim  terjadi  pada  60  -  70%  bayi  aterm dan  pada  hampir  semua  bayi  preterm.  Pada kebanyakan  kasus,  kadar  bilirubin  yang menyebabkan  ikterus  tidak  berbahaya  dan tidak memerlukan pengobatan, namun demikian pada beberapa kasus hiperbilirubinemia tersebut dapat
berhubungan  dengan  beberapa  penyakit, seperti : penyakit hemolitik, kelainan metabolik dan endokrin, kelainan hati, infeksi (Yu et al., 2014).
Hiperbilirubinemia,  yang  juga  dikenal sebagai  jaundice  pada  bayi  baru  lahir,  adalah kondisi  di  mana  terjadi  peningkatan  kadar
bilirubin  dalam  darah  bayi,  yang  dapat menyebabkan  berbagai  komplikasi  serius jika tidak  diobati.  Beberapa  penelitian  telah mengeksplorasi  penggunaan  terapi  pijat  pada bayi  sebagai  salah  satu  pendekatan  non- farmakologis untuk mengurangi kadar bilirubin serum. Terapi pijat pada bayi, seperti baby  field  massage  therapy,  telah  diduga memiliki  efek  positif  dalam  meningkatkan sirkulasi  darah,  merangsang  fungsi  hati,  dan memfasilitasi  pengeluaran  bilirubin  yang berlebihan dari tubuh (Agustia et al., 2022).
Sentuhan  dalam  massage  merupakan salah  satu  jenis  stimulasi  yang  dapat merangsang  kerja  sistem  organ  untuk  bekerja lebih  optimal.  Beberapa  referensi  telah membuktikan  secara  ilmiah  tentang  terapi sentuhan  pada  bayi  mempunyai  banyak manfaat terhadap perubahan fisiologis. Bentuk  stimulasi  sentuhan  yang  selama  ini dikenal  masyarakat  adalah  dengan  pijat  atau massage (Field, 2019).
Beberapa  penelitian  telah    dilakukan untuk  mencari  terapi  komplementer  yang dapat  meningkatkan  efektivitas  penurunan kadar  bilirubin  selain  fototerapi. Baby  field massage merupakan  terapi  komplementer yang  diduga  dapat  meningkatkan  ekskresi bilirubin  bayi  selama  fototerapi  menurut beberapa  penelitian  terbaru. Baby  field massage memiliki banyak manfaat diantaranya meningkatkan berat badan, meningkatkan  intake  kalori,  meningkatkan aktivitas vagal, meningkatkan motilitas lambung,  meningkatkan  sistem  imun,  tidur, menurunkan kadar bilirubin dan memperpendek  masa  rawat  inap  di  rumah sakit (Apriyani et al., 2021).

## Metode
Penelitian  ini  disusun  dalam  bentuk Systematic review, yang merupakan salah satu tinjauan  sistematis  yang  dapat  digunakan untuk menginterpretasikan hasil dengan berbasis bukti untuk memetakan konsep yang mendasari  area  penelitian,  sumber  bukti,  dan jenis bukti yang tersedia (Tricco et al., 2016). Metode atau langkah-langkah dalam Systematic  review ini  terdiri  dari  5  langkah untuk  menjelaskan  dan  memudahkan  setiap tahap  kerangka  kerja.  Adapun  langkah- langkah yang dimaksud terdiri dari : Langkah 1,  mengidentifikasi  pertanyaan  systematic review yaitu  “  Bagaimana  pengaruh pemberian  baby  field  massage  therapy terhadap  kadar  bilirubin  serum  pada  bayi dengan  hiperbilirubinemia?”.  Langkah  2, mengidentifikasi artikel  yang  relevan,  dengan menggunakan  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi,  adapun  kriteria  inklusinya  yaitu artikel  yang  dipublikasikan  pada  tahun  2013- 2024,  artikel berbahasa indonesia dan berbahasa  inggris,  tinjauan  full  text,  artikel kualitatif  atau  kuantitatif  yang  membahas tentang baby field dan artikel yang membahas tentang  baby  field  massage.  Sedangkan kriteria  eksklusinya  berupa  artikel  pendapat atau  komentar,  surat    serta  ulasan  buku  dan artikel  atau  subjek  yang  tidak  relevan.  Proses pencarian  artikel  menggunakan  database PubMed, Science Direct dan Willey. Langkah 3,  seleksi  artikel,  Pada  langkah  ini,  peneliti menggunakan Mendeley sebagai  salah satu perangkat  lunak  yang  membantu  dalam pengaturan  pustaka  ( Reference  management software )  untuk  mengelola  data  bibliografi dan  bahan  kajian  penelitian.  Semua  proses penyeleksian  artikel  dilakukan  di Mendeley . Temuan jumlah artikel serta proses penyaringan  dideskripsikan  dalam  PRISMA Flowchart. Langkah 4, data charting. Langkah 5,  menyusun,  meringkas  dan  melaporkan hasil.

## Hasil Pembahasan
Berdasarkan  hasil  review  ditemukan beberapa  tema  yang  sesuai  dengan  fokus review  yaitu  efektivitas  baby field massage.
Terdapat  8  artikel  yang  direview, menurut  (Apriyani  et  al.,  2021)  menyebutkan bahwa Baby  Field  Massage  sebagai  terapi komplementer  dianggap  dapat  meningkatkan ekskresi  bilirubin  selama  bayi  mendapat fototerapi, yang merupakan prosedur penatalaksanaan hiperbilirubinemia yang berpotensi  menimbulkan  efek  samping.  Baby Field  Massage  dapat  memiliki  efek  positif pada bayi dengan hiperbilirubinemia, meskipun  hasilnya  tidak  selalu  langsung menunjukkan  penurunan  kadar  bilirubin. Misalnya,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  massage  selama  empat  hari  tidak mempengaruhi  proses  peningkatan  bilirubin, namun dapat mempengaruhi frekuensi defekasi,  yang  dapat  berkontribusi  pada penurunan kadar bilirubin. Studi lain menunjukkan  bahwa  massage  selama  lima hari  tidak  mengurangi  kadar  bilirubin  pada bayi  preterm,  namun  dapat  meningkatkan jumlah  defekasi  selama  lima  hari  bilirubin puncak,  yang  dapat  menurunkan  kadar bilirubin  pada  bayi  preterm  (Corujo-Santana et al., 2015).
Terapi massage dapat membantu mengurangi kadar bilirubin dan meningkatkan frekuensi  defekasi  pada  bayi  neonates  yang menerima  fototerapi  untuk  jaundice,  serta meningkatkan  kesehatan,  pola  tidur,  dan
mengurangi  kolik  menurut  hasil  penelitian (Bayomi  &  El-Nagger,  2015)  menunjukkan bahwa  massage  pada  tahap  awal  setelah kelahiran  dapat  mengurangi  kadar  bilirubin neonatal  dan  bermanfaat  untuk  mengurangi jaundice  neonatal. Field  massage bermanfaat membantu  bayi  baru  lahir  mengeluarkan mekonium lebih awal dan lebih baik, sehingga dapat  dilakukan  lebih  awal  setelah  bayi  lahir. Pemberian field massage lebih awal dilakukan sebagai  intervensi  pencegahan  terutama  pada bayi  yang  lahir  dengan  faktor  resiko hiperbilirubinemia,  baik  bayi  yang  lahir dengan  tindakan  maupun  faktor  resiko lainnya.  Pada  pemberian field  massage , diharapkan bayi dapat mempertahankan kadar bilirubin serum dalam batas normal meskipun mempunyai  resiko  mengalami  peningkatan bilirubin serum (Lestari et al., 2021).
Mekanisme Baby Field Massage Therapy melibatkan berbagai aspek yang berkontribusi terhadap efek positif terhadap kesehatan bayi, termasuk peningkatan berat badan, peningkatan  fungsi  gastrointestinal,  stimulasi saraf, dan peningkatan aktivitas sel-sel imun. Massage  terapi  dapat  meningkatkan  kadar insulin dan faktor pertumbuhan insulin-seperti (IGF-1)  pada  bayi  preterm.  Insulin  berperan dalam  mengatur  gula  darah,  sementara  IGF-1 berperan dalam pertumbuhan dan perkembangan.  Peningkatan  kedua  faktor  ini dapat  mendukung  peningkatan  berat  badan dan perkembangan bayi (Agustia et al., 2022).
Menurut  hasil  penelitian  (Field,  2019) Selain  fototerapi,  intervensi baby  field massage dapat  diterapkan  untuk  membantu menurunkan kadar bilirubin serum. Bayi yang diberikan baby field massage selama mendapatkan fototerapi akan lebih tenang dan sirkulasi  darah  akan  menjadi  lebih  lancar sehingga akan mempercepat ekskresi bilirubin hasil  konversi  dari  fototerapi  dibandingkan bayi  yang  dilakukan  fototerapi  saja,  maka diharapkan akan mempercepat proses fototerapi (Yu et al., 2014)
K esimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat pengaruh  yang  signifikan  pemberian  field massage sebagai terapi komplementer terhadap  penurunan  kadar  bilirubin  serum pada  bayi  hiperbilirubinemia  yang  menjalani fototerapi. Field massage dapat menjadi salah satu intervensi yang efektif untuk
menyelesaikan  masalah  yang  dialami  bayi dengan  hiperbilirubinemia  fisiologis. Field massage dapat  dijadikan  sebagai evidence based tentang  manfaat  baby  massage  dalam menurunkan hiperbilirubin pada neonatus.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan kepada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Bina Husada  yang  telah  mendukung  terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Agustia,  W.,  Purwati,  N.  H.,  Apriliawati,  A., Ilmu,  F.,  Universitas,  K.,  Jakarta,  M., Studi, P., Keperawatan, M., Anak, P., & Neonatus,  B.  (2022). Pengaruh  Baby Massage  Terhadap  Bilirubin  Neonatus Jakarta Timur . 1–10.
Apriyani,  S.,  Mariyam,  M.,  Alfiyanti,  D.,  & Samiasih,  A.  (2021).  Field  Massage Improves  The  Life  Quality  Of  Infant With  Hyperbilirubinemia  And  Under
Phototherapy. Media Keperawatan Indonesia , 4 (2), 108. https://doi.org/10.26714/mki.4.2.2021.1 08-113
Bayomi,  O.  R.,  &  El-Nagger,  N.  S.  (2015).
Effect  of  applying  massage  therapy  on physical,  physiological  and  behavioral states  of  premature  neonates. Journal  of Nursing  Education  and  Practice , 5 (10). https://doi.org/10.5430/jnep.v5n10p105 Corujo-Santana,  C.,  Falcón-González,  J.  C., Borkoski-Barreiro, S. A., Pérez-
Plasencia,  D.,  &  Ramos-Macías,  Á.
(2015). The Relationship Between Neonatal Hyperbilirubinemia and Sensorineural Hearing Loss. Acta
Otorrinolaringologica (English Edition) , 66 (6), 326–331. https://doi.org/10.1016/j.otoeng.2014.10.
012
Field,  T.  (2019).  Pediatric  massage  therapy research:  A  narrative  review. Children ,
6 (6),
1–12. https://doi.org/10.3390/children6060078
Lestari,  K.  P.,  Nurbadlina,  F.  R.,  Wagiyo,  & Jauhar,  M.  (2021).  The  effectiveness  of baby  massage  in  increasing  infant’s body  weight. Journal  of  Public  Health Research , 10 (s1), 1–5. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2332
Yu,  Z.,  Han,  S.,  Wu,  J.,  Li,  M.,  Wang,  H., Wang,  J.,  Liu,  J.,  Pan,  X.,  Yang,  J.,  &
Chen, C. (2014). Validation of transcutaneous  bilirubin  nomogram  for identifying  neonatal  hyperbilirubinemia in healthy Chinese term and late-preterm infants:  A  multicenter  study. Jornal  de
Pediatria , 90 (3), 273–278.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.08.01 3