## Jurnal Citra Keperawatan
Volume 11, No. 1, Juni 2023
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kejadian Pemaparan Efek Samping Pengobatan Tuberkulosis Paru di Puskesmas Pekauman Banjarmasin
Siti Khumairoh, Suroto, Solikin
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Email : surotojahrani@gmail.com

## Abstrak
Berdasarkan Data Badan Kesehatan Dunia (WHO) Indonesia merupakan salah satu negara yang mempunyai beban TB Paru tersebar diantara 5 negara yaitu India, Indonesia, China, Philippina dan Pakistan. Secara global di Indonesia diperkirakan ada 558.000 kasus TB Paru di tahun 2018. Angka penderita TB Paru di Indonesia selalu bertambah sekitar seperempat juta kasus baru setiap tahunnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga  dengan  kejadian  pemaparan  efek  samping  pengobatan  TB  Paru.  Desain  penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian  analitik  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah penderita TB Paru berjumlah 38 orang dengan metode teknik Random Sampling . Analisis data ini menggunakan uji hipotesis Chi-Square . Penelitian ini menggunakan lembar check list dengan 10 pertanyaan untuk mengukur variable independen dan variable dependen diukur dengan memberikan kuesioner sebanyak 15 pertanyaan. Hasil penelitian didapatkan penderita TB Paru yang mendapatkan dukungan keluarga kurang mengalami efek samping berat sebanyak 22 orang (57,9%) dan penderita TB Paru yang mendapatkan dukungan keluarga baik mengalami efek samping ringan sebanyak  16  orang  (42,1%).  Ada  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemparan  efek  samping  pengobatan Tuberkulosis  Paru  dengan p value  =  0,00.  Keluarga  diharapkan  dapat  mendampingi  penderita  TB  Paru  pada  saat pengobatan TB Paru agar tidak mengalami efek samping berat.
Kata Kunci : Dukungan Keluarga, Efek Samping Pengobatan TB Paru

## Abstract
Based on data from the World Health Organization (WHO), Indonesia is one of the countries with a pulmonary TB burden  spread  among  5  countries,  namely  India,  Indonesia,  China,  the  Philippines  and  Pakistan.  Globally,  it  is estimated  that  there  will  be  558,000  cases  of  pulmonary  TB  in  Indonesia  in  2018.  The  number  of  pulmonary  TB sufferers in Indonesia is always increasing by around a quarter of a million new cases every year. This study aims to determine the relationship between family support and the incidence of exposure to the side effects of pulmonary TB treatment. The research design uses a correlational analytic research design with a cross sectional approach. The sample in this study were 38 pulmonary TB patients using the Random Sampling technique method. This data analysis uses the Chi-Square hypothesis test. This study used a checklist sheet with 10 questions to measure the independent variables and the dependent variable was measured by giving a questionnaire of 15 questions. The results showed that 22 people (57.9%) had pulmonary TB patients who received less family support experienced severe side effects and 16 people (42.1%) pulmonary TB patients who received good family support experienced mild side effects. There is a relationship between family support and exposure to side effects of Pulmonary Tuberculosis treatment with a p value = 0.00. Families are expected to be able to accompany pulmonary TB sufferers during pulmonary TB treatment so as not to experience severe side effects.
Keywords : Family Support, Side Effects of Treatment for Pulmonary TB

## Pendahuluan
Masyarakat tentunya sering menjumpai pasien Tuberkulosis Paru (TB Paru). TB Paru merupakan penyakit yang sudah lama muncul dan telah menyerang banyak orang. Hal ini disebabkan oleh angka kesembuhan penderita masih rendah yang berakibat dengan banyaknya kasus penularan. TB Paru salah satu  penyakit yang bisa menyebar diperbagai jaringan tubuh dan organ lainya.
Tuberkulosis Paru adalah suatu penyakit infeksi yang menyerang orgn paru secara khas ditandai oleh  pembentukan  granuloma  dan  menimbulkan  nekrosi  jaringan.  TB  Paru  disebabkan  oleh “Mycobacterium Tuberkulosis”  yang berbentuk batang. Kuman ini masuk kedalam tubuh manusia melalui udara pernafasan. Bakteri yang terhirup akan dipindahkan melalui jalan nafas ke alveoli, disini bakteri akan berkumpul dan berbiak. Kemudian bakteri juga dapat  dipindah melalui sistem limfe dan cairan darah ke berbagai organ tubuh yang lainnya (Manurung et al., 2013).
Menurut  organisasi  badan  dunia  World  Health  Organization  (WHO,  2017)  Indonesia  adalah negara penyumbang kasus TB Paru yang tersebar diantara 5 negara yaitu India, Indonesia, China, Philipina dan Pakistan. Pada tahun 2016 didapatkan jumlah kasus TB Paru di Indonesia sebanyak 360.565 kasus. untuk tahun 2017 didapatkan data jumlah kasus TB Paru sebanyak 425.089 kasus, jumlah tersebut naik dibandingkan kasus TB Paru yang didapat saat tahun 2016. Secara global di Indonesia diperkirakan memiliki 558.000 kasus TB Paru di tahun 2018. Angka penderita TB Paru di Indonesia selalu bertambah sekitar dua ratus lima puluh ribu kasus baru setiap tahunnya.
Tuberkulosis  Paru  adalah  penyakit  infeksi  yang  diakibatkan  oleh  kuman  Mycobacterium Tuberkulosisi  yang  memiliki  gejala  berbeda  beda.  (Manurung,  2016).  Angka  kesakitan  dan kematian penyakit TB Paru menjadi masalah utama, khususnya akibat munculnya efek samping Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Kebanyakan pasien merasa kurang nyaman terhadap efek samping atau dampak OAT yang dialami sepanjang pengobatan. Sebanyak 69,01% penderita mengalami dampak  /  efek  samping  OAT.  Pengobatan  polifarmasi  dengan  waktu  jangka  panjang memperlihatkan  adanya  efek  samping  obat  (ESO),  dari  yang  ringan  sampai  berat  seperti hepatotoksik,  gangguan  pencernaan,  reaksi  alergi,  arthralgia  dan  gangguan  neurologi.  Angka kejadian ESO juga sangat bervariasi pada rentang 5,1%-83.5% (Musdalipah et al, 2018).
Terapi dalam jangka panjang akan menimbulkan efek samping obat (ESO). Dimana apabila obat yang diminum Rifampisin maka akan mengalami demam, mual, malaise, muntah, diare, gatal pada kulit  dan  memerah,  pengukuran  SGOT/SGPT  juga  meningkat  (gangguan  fungsi  hati).  INH mengalami  nyeri  syaraf,  hepatitis  (radang  hati),  alergi,  demam,  ruam  kulit.  Pyrazinamide mempunyai efek muntah, mual, diare, kulit memerah dan gatal, kadar asam urat meningkat dan fungsi  hati  terganggu.  Streptomisin  dapat  menimbulkan  alergi,  demam,  ruam  kulit,  kerusakan vestibular dan pusing. Sedangkan Etambutol dapat menimbulkan gangguan syaraf pada mata.
Seseorang yang mengalami infeksi Tuberkulosis paru akan muncul efek dalam kehidupan sehari- hari  baik  secara  fisik,  mental  dan  sosialnya.  (Apriliasari  et  al,  2018).    Sehingga  faktor  yang berpengaruh terhadap seseorang ketika mengalami masalah kesehatan, dukungan keluarga sebagai salah satu cara untuk menghindari terjadinya stres terhadap pasien TB Paru yang rutin minum obat, khususnya Obat Anti Tuberkulosis (Pitters, 2018).
Menurut Friedman (2009) dalam Fadli (2016) Dukungan keluarga adalah merupakan sikap atau tindakan dan atau penerimaan keluarga terhadap penderita yang sedang sakit. Anggota keluarga melihat bahwa orang yang bersifat mendukung itu selalu siap untuk memberikan pertolongan dan bantuan  jika  diperlukan.    Dukungan  keluarga  yang  diterima  pasien  TB  Paru  yaitu  dukungan informasional, dukungan emosional, dukungan penilaian dan dukungan instrumental.
Di butuhkan pula dukungan sosial ekonomi, dukungan lingkungan keluarga, dukungan kondisi fisik,  dukungan  psikologis  dan  lingkungan  sosial.  Dimana  semua  dukungan  ini  agar  tidak mengakibatkan daya tahan tubuh berkurang dan kelemahan fisik penderita, merugikan terhadap ekonomis,  tidak  memberikan  dampak  dalam  kehidupan  sosial,  tidak  mempengaruhi  harga  diri penderita TB paru dan tidak mengakibatkan isolasi sosial.
Data  yang  diperoleh  sejak  tiga  tahun  terakhir,  didapatkan  data  jumlah  penderita  TB  Paru mengalami peningkatan setiap tahunnya dan dilapangan masih terdapat penderita TB Paru yang tidak mendapatkan dukungan keluarga pada saat pengobatan. Padahal dukungan keluarga berperan penting  dalam  pengobatan  dimana  dukungan  keluarga    diharapkan  dapat  memotivasi  penderita untuk sembuh, menjaga kesehatan fisik dan mental, membantu dalam segi ekonomi, pengawasan minum obat maupun pemberian pertolongan pada pasien TB Paru yang mengalami efek samping pengobatan.  Hal  tersebut  menjadi  alasani  peneliti  untuk  melakukan  studi  tentang  dukungan keluarga pada penderita TB Paru dan efek samping pengobatan.
Studi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  “Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kejadian Pemaparan  Efek  Samping  Pengobatan  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pekauman Banjarmasin”.

## Bahan Dan Metode
Desain  penelitian  ini  yang  digunakan  adalah  analitik  korelasional  dengan  pendekatan cross sectional (hubungan atau asosiasi) yaitu jenis penelitian yang menekankan pada pengukuran atau observasi data variabel independen dan variabel dependen dilakukan pada waktu yang bersamaan (Nursalam, 2014). Pada penelitian ini variabel independen adalah dukungan keluarga yang diukur dengan 10 pertanyaan dengan memberikan checklist dan variabel dependennya adalah kejadian pemaparan  efek  samping  pengobatan  Tuberkulosis  Paru  yang  diukur  dengan  menggunakan kuesioner sebanyak 15 pertanyaan di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman.

## Hasil Dan Pembahasan Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan dan Pekerjaan
No Jenis Kelamin f % 1. Laki-laki 22 57.9 2. Perempuan 16 42.1 No Umur f % 1 <20 6 15.8 2 21-30 4 10.5 3 31-40 10 26.3 4 >40 18 47.4 No Pendidikan f %
1. SD 23 60.5 2. SMP 12 31.6 3. SMA 2 5.3 4. Akademi/PT 1 2.6 No Pekerjaan f % 1. Pelajar 5 13.2 2. IRT 10 26.3 3. Swasta 22 57.9 4. PNS 1 2.6
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa penderita TB Paru banyak diderita pada jenis kelamin laki-laki yaitu berjumlah 22 orang (57,9%). Berdasarkan  umur terbanyak penderita TB Paru yaitu berjumlah  >  40    tahun  sebanyak  18  orang  (47,4%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan  diketahui bahwa sebagian besar pendidikan penderita TB Paru adalah berpendidikan SD sebanyak 23 orang (60,5%). Sedangkan dilihat dari pekerjaan diketahui bahwa pekerjaan penderita TB Paru terbanyak adalah swasta sebanyak 22 orang (57,9%).

## Dukungan Keluarga
Hasil karakteristik dukungan keluarga dalam studi ini dilihat berdasarkan data distribusi jawaban kuesioner yang telah dibagikan peneliti kepada 38 responden terlihat pada table 4 berikut :
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga.
No Dukungan Keluarga f % 1. Kurang Baik 21 55.3 2. Baik 17 44.7 Jumlah 38 100
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa  dukungan  keluarga  penderita  TB  Paru  dengan  dukungan keluarga katagori kurang baik sebanyak 21 orang (55,3%) dan dukungan keluarga baik sebanyak 17 (44,7%). Berdasarkan hasil studi dari 38 penderita TB Paru yang diklasifikasikan penderita yang  mendapatkan  dukungan  keluarga kurang  baik  berjumlah  21  orang  (55,3%).  Sedangkan klasifikasi  pasien  TB  Paru  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  baik  berjumlah  17  orang (44,7%). Ini membuktikan bahwa dukungan keluarga pada pasien TB Paru sangat diperlukan.
Seseorang  yang  mengalami  infeksi  TB  paru  akan  muncul  bermacam-macam  akibatdalam kehidupan sehari-hari baik secara fisik, menta dan sosialnya. (Apriliasari dkk, 2018). Pada pasien TB  Paru,  sangat  penting  peran  keluarga,  terutama  dalam  memberikan  perawatan,  bukan  hanya perawatan fisik saja akan tetapi juga memberikan perawatan psikososialnya. Keluarga mempunyai peran  penting  sebagai  motivator,  pendidik  dan  memberikan  perawatan  kepada  anggota keluarganya yang sedang sakit TB Paru (Dary dkk, 2017).  Faktor lain yang juga turut berpengaruh terhadap seseorang ketika mengalami masalah kesehatan, yaitu dukungan keluarga sebagai salah satu strategi dalam menghindari stres terhadap pasien TB Paru yang rutin minum obat khususnya Obat Anti Tuberkulosis (Pitters, 2018).
Dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien  TB  Paru  dimana  dukungannya  tidak  hanya perawatan  fisik  akan  tetapi  perlu  dukungan  psikososial,  motivasi  dan  edukator  dikarenakan pengobatan TB Paru yang cukup lama. Sedangkan menurut (Pasimanyeku dkk, 2017) dukungan
keluarga juga merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam membentuk keyakinan dan nilai  kesehatan  bagi  seseorang  serta  dapat  juga  menentukan  waktu  program  pengobatan  yang diterima penderita dan dukungan keluarga merupakan salah satu faktor penting dalam kepatuhan penderita terhadap pengobatan medis yang dijalani penderita. Berhasil atau tidaknya pengobatan pendertita TB Paru tergantung pada dukungan keluarga dan ada tidaknya upaya dari diri sendiri atau motivasi yang diberikan keluarga serta dalam memberikan dukungan untuk berobat secara tuntas (Nesi dkk, 2017).
Dukungan  keluarga  berperan  sangat  penting  dalam  pengobatan  penderita  TB  Paru.  Dimana keluarga  sebagai  motivator,  edukator  dan  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit.  Keberhasilan pengobatan juga dipengaruhi dari diri sendiri dan motivasi keluarga dalam melakukan pengobatan. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dukungan  keluarga  yang  jarang  sekali  dilakukan  yaitu dukungan  informasional  sebanyak  27  orang  (71,0%)  dimana  keluarga  tidak  mencarikan  atau memberikan informasi mengenai penyakit TB Paru. Selain itu penderita TB Paru juga banyak yang tidak  mendapatkan  dukungan  penilaian  sebanyak  33  orang  (86,8%)  dimana  keluarga  tidak memberikan pujian ketika penderita meminum obat. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  Sara  (2017)  dukungan  keluarga  memerlukan  komunikasi  yang  maksimal.  Jika komunikasi didalam keluarga sudah efektif maka keluarga akan cepat untuk mengenali kebutuhan- kebutuhan  penderita  TB  Paru  seperti  dukungan  penghargaan  dan  informasi.  Jika  tidak terpenuhinya dukungan penghargaan berarti keluarga kurang menghargai usaha penderita TB Paru untuk  sembuh  dan  keluarga  sebagai  penyebar  informasi  kepada  penderita  TB  Paru.  Dukungan keluarga juga terdiri atas pemberian informasi baik secara verbal atau non verbal, bantuan nyata atau tindakan yang langsung diberikan oleh keluarga (Hasanah dkk, 2018).
Dukungan  dari  keluarga  berupa  pemberian  informasi  dan  penilaian  sangat  penting  diberikan kepada penderita TB Paru. Dimana jika dukungan keluarga informasional dan penilaian terpenuhi dengan  baik  maka  penderita  TB  Paru  akan  mendapatkan  informasi  mengenai  penyakit  yang dideritanya  dengan  baik  dan  penderita  akan  merasa  dihargai  dan  diperhatikan  oleh  anggota keluarga.  Dukungan  keluarga  berperan  penting  dalam  pengobatan  TB  Paru.  Dimana  keluarga sebagai motivator, edukator dan merawat anggota keluarga yang sakit. Keberhasilan pengobatan juga dipengaruhi dari diri sendiri dan motivasi keluarga dalam melakukan pengobatan.
Hasil  studi  ini  terlihat  bahwa  terdapat  dukungan  keluarga  yang  jarang  sekali  dilakukan  yaitu dukungan  informasional  sebanyak  27  orang  (71,0%)  dimana  keluarga  tidak  mencarikan  atau memberikan informasi tentang penyakit TB Paru. Selain itu pasien TB Paru juga banyak yang tidak  mendapatkan  dukungan  penilaian  sebanyak  33  orang  (86,8%)  dimana  keluarga  tidak memberikan  pujian  saat  penderita  meminum  obat.  Studi  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  Sara  (2017)  dimana  dukungan  keluarga  memerlukan  komunikasi  yang  baik.  Jika komunikasi  didalam  keluarga  sudah  cukup  baik  maka  keluarga  akan  cepat  untuk  mengenali keperluan  pasien  TB  Paru  seperti  dukungan  penghargaan  dan  informasi.  Jika  dukungan penghargaan tidak terpenuhinya berarti keluarga kurang dalam menghargai usaha penderita TB Paru untuk sembuh dan keluarga sebagai penyebar informasi kepada penderita TB Paru. Dukungan juga meliputi pemberian informasi baik secara verbal atau non verbal, bantuan yang konkrit atau upaya nyata dilakukan keluarga (Hasanah dkk, 2018).
Dukungan keluarga baik berupa pemberian informasi dan penilaian sangat penting diberikan pada penderita TB Paru. Dimana jika dukungan keluarga informasional dan penilaian terpenuhi dengan baik maka penderita TB Paru akan mendapatkan informasi mengenai penyakit yang dideritanya dengan  baik  dan  penderita  akan  merasa  dihargai  dan  diperhatikan  oleh  anggota  keluarga. Sedangkan menurut Suriya (2018) Dukungan penghargaan yang diberikan pada penderita TB Paru yaitu terjadi lewat pujian positif untuk kepatuhan minum obatnya dan dukungan informasi kepada pasien TB dimana keluarga harus tahu tentang informasi kesehatan apa yang berhubungan dengan Penyakit yang dialami oleh keluarganya khususnya pasien Tuberkulosis paru. Fungsi dukungan keluarga  informasional  keluarga  berfungsi  sebagai  desiminator  (penyebar)  informasi  untuk mendukung pasien untuk memberikan informasi yang maksimal (Atmaja, 2019).
Dukungan informasional dan dukungan penilaian sangat penting diberikan kepada penderita TB Paru. Dimana dukungan ini bersifat pujian dan pemberian informasi yang adekuat dapat membuat penderita  TB  Paru  merasa  diperhatikan  dan  dengan  diberikannya  informasi  maka  pengetahuan penderita bertambah.

## Kejadian Pemaparan Efek Samping Pengobatan TB Paru
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Kejadian Pemaparan Efek Samping Pengobatan TB Paru
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  kejadian  pemaparan  efek  samping  pengobatan  pada penderita TB Paru dengan efek samping dengan katagori berat sebanyak 22 orang (57,9%) dan efek samping dengan kategori ringan sebanyak 16 orang (42,1%).
Pada 38 responden yang sakit TB Paru didapatkan 16 orang (42,1%) mengalami efek samping ringan dan 22 orang (57,9%) mengalami efek samping berat. Kemungkinan penderita TB Paru yang mengalami efek samping berat tidak mendapatkan dukungan keluarga dengan baik. Hal Ini menandakan  bahwa  dukungan  keluarga  berperan  penting  terhadap  tingkat  berat  dan  ringannya kejadian efek samping pengobatan TB Paru.
Hasil  studi  terlihat  bahwa  penyakit  TB  Paru  banyak  diderita  oleh  jenis  kelamin  pria  yaitu berjumlah  22  orang  (57,9%).  Hasil  sutudi  ini  sejalan  dengan  penelitian  Bijawati  dkk  (2017) tingginya  presentase  pria  mungkin  karena  pria  mempunyai  aktifitas  dan  mobilitas  yang  lebih tinggi, dimana hal tersebut ada kemungkinan juga istirahat yang kurang sehingga laki-laki akan banyak berisiko mengalami efek samping dibanding perempuan.
Pada penelitian ini didapatkan penderita TB Paru didominasi direntang usia > 40 tahun sebanyak 18 orang (47,4%). Hasil studi ini tidak sejalan dengan penelitian  Andayani dan Astuti (2017) efek samping TB Paru rentang pada usia > 60 tahun disebabkan  daya tahan tubuh menurun seiring juga dengan  proses  degenerative  /menua  sehingga  semua  fungsi  organ  tubuh  akan  mengalami kemunduran. Efek samping yang berat terjadi pada rentang usia 50 – 65 tahun. Dimana dengan bertambahnya  usia  juga  akan  mempengaruhi  dose  response  baik  kejadian  efek  samping  yang ringan dan efek samping berat. Semakin bertambah umur kemampuan fungsi hati, terutama fungsi
No Efek Samping
f % 1.  Ringan 16 42.1 2.  Berat 22 57.9 Jumlah 38 100
dalam  proses  metabolisme  obat  menurun  juga  kemampuan  dalam  mengeliminasi  obat  juga berkurang sehingga sangat besar memeiliki risiko untuk terjadinya ESO (Musdalipah dkk, 2018).
Usia  yang  mengalami  efek  samping  dari  pengobatan  TB  Paru  yaitu  rentan  usia  >  50  tahun. Dikarenakan  usia  bertambah  maka  fungsi  organ  dalam  tubuh  menjadi  berkurang.  Sedangkan menurut penelitian rezki (2017) usia yang cenderung mengalami efek samping yaitu usia 56 – 65 tahun. Hal ini terlihat bahwa angka kesakitan dan kematian akan naik sesuai dengan bertambahnya umur seseorang. Bertambahnya umur sesorang juga sistem ketahanan tubuh juga makin menurun, sehingga akan rawan dari bermacam-macam penyakit. Termasuk dalam pengobatan mengalami efek  samping.  Faktor  usia  juga  menentukan  bagaimana  cara  enzim  bekerja  dengan  sempurna. Sehingga usia 56-70 tahun kemampuan fungi hati semakin menurun  untuk memproduksi enzim tersebut (Hakim & Putri, 2015).

## Tabel 4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemaparan Efek Samping Pengobatan TB Paru Di Wilayah
Kerja Puskesmas Pekauman.
Berdasarkan  tabel  4  terlihat  bahwa  penderita  TB  Paru  yang  memperoleh  dukungan  keluarga kurang mengalami efek samping berat sebanyak 22 orang (57,9%) dan penderita TB Paru yang mendapatkan  dukungan  keluarga  baik  mengalami  efek  samping  ringan  sebanyak  16  orang (42,1%).  Pada  hasil  analisis  dengan  uji  Chi-Square  didapatkan  nilai  p  value  sebesar  0,00  nilai tersebut secara statistik bermakna, karena nilai p < 0,05 hal ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  pemaparan  efek  samping  pengobatan  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Dilihat dari tabel 4 terlihat ada hubungan dukungan keluarga dengan kejadian pemaparan efek samping  pengobatan  tuberkulosis  paru  yaitu  dukungan  keluarga  dengan  kategori  kurang  baik sebanyak 21 orang (55,3%) dan dukungan keluarga dengan kategori baik sebanyak 17 (44,7%). Sedangkan  pada  analisis  dengan  uji  Kai  Kuadrat  diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,00,  secara statistik  bermakna  karena  nilai  p  <  0,05.  Hal  tersebut  bisa  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kejadian  pemaparan  efek  samping  pengobatan  tb.  Paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Banjarmasin.
Studi ini sejalan dengan hasil penelitian Sara & Prayitno (2017), dimana dukungan keluarga yang baik akan diikuti dengan  pasien TB Paru patuh minum obat. Dukungan keluarga harus diberikan kepada pasien TB Paru agar tidak mengalami efek samping pengobatan TB Paru dalam kategori berat.  Dukungan  keluarga  ini  bisa  berupa  mengingatkan  dalam  meminum  obat,  memberikan motivasi, dukungan penilaian, pemberian informasi dan merawat maupun melakukan pertolongan pertama apabila penderita mengalami efek samping obat.
Dukungan Keluarga Efek Samping
Σ Ringan
Berat f % f % f % Kurang Baik 0 0 21 100 21 100 Baik 16 94.1  1 5.9 17 100 Jumlah 16 42.1  22 57.9 38 100 P value 0,00
Kemunculan Efek samping obat TB paru juga sebagai satu bagian alasan ketidakpatuhan pasien untuk berobat sampai sembuh. Dorongan keluarga untuk memberikan semangat agar patuh minum obat pada pasien akan sangat diperlukan dan sangat penting untuk meningkatkan kepatuhan untuk minum obat (Pameswari dkk, 2016).
Untuk mencegah terjadinya efek samping pengobatan TB Paru, biasanya penderita memperoleh suplemen tambahan untuk mengurangi efek samping dari OAT. Pemberian multivitamin seperti proliva, curcuma, vitamin B6, dan Imunos. Fungsi dari proliva adalah untuk menjaga kerja fungsi hati sebab pemberian OAT seperti rifampisin, pirazinamid dan isoniazid mempunyai efek samping terhadap kerja organ hati sehingga perlu suplemen untuk mencegah agar tidak mengalami hal yang tidak  diinginkan.  Penambah  nafsu  makan  seperti  curcuma.  Sedangkan  untuk  imunos  berfungsi untuk  meningkatkan  kekebalan  tubuh  sehingga  diperlukan  pemberian  suplemen  multivitamin. Multivitamin  ini  diberikan  untuk  mencegah  supaya  menghindari  efek  samping  dari  OAT. (Kusumawardhani,  2016).  Sehingga  dukungan  keluarga  sangat  diperlukan  untuk  mengingatkan penderita meminum multivitamin yang diberikan kepada penderita TB Paru. Dimana multivitamin tersebut merupakan sebuah pencegahan agar tidak terjadi efek samping.
Dorongan dan motivasi keluarga membantu dalam keberhasilan pengobatan penderita TB Paru dengan  ruti  mengingatkan  pasien  untuk  rutin  minum  obat  dan  slalu  motivasi  agar  tetap  rajin berobat. Keluarga memiliki peran yang baik unutk motivasi atau dukungan yang efektif dalam mendorong  penderita  agar  berobat  rutin  sesuai  jadwal  pengobatan.  Dukungan  yang  kuat  dari keluarga sangat mempengaruhi kebiasaan minum obat pasien TB Paru secara rutin. Sehingga peran aktif keluarga sangat perlu untuk mendorong supaya pasien melaksanakan pengobatan secara rutin hingga dinyatakan tuntas oleh petugas kesehatan (Fitri dkk, 2018).
Dukungan  keluarga  dapat  membuat  penderita  TB  Paru  akan  merasa  nyaman  dan  damai  bila mendapatkan  perhatian  dan  dorongan  dari  keluarganya.  Dengan  dorongan  tersebut  akan memunculkan   rasa percaya diri untuk menghadapi dan mengelola penyakitnya dengan baik, serta pasien  bersedia  patuh  terhadap  petunjuk  yang  diberikan  oleh  keluarga  dalam  pengelolaan penyakitnya (Yulianti, 2018).
Penderita TB Paru harus diberikan dukungan keluarga. Karena dengan adanya dukungan keluarga seperti  dalam  bentuk  perhatian  dan  motivasi  akan  menimbulkan  semangat  penderita  untuk menuntaskan pengobatannya. Dan dukungan keluarga diperlukan untuk mengurangi efek samping yang timbul dan memberikan pertolongan pertama pada penderita TB Paru apabila mengalami efek  samping  dalam  pengobatan.  Selain  itu  dukungan  keluarga  dapat  menambah  semangat kebiasaan minum obat pasien TB Paru secara rutin dan penderita melaksanakan pengobatan secara rutin hingga dinyatakan pulih oleh petugas kesehatan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  data  38  orang  penderita  TB  Paru.  dapat  disimpulkan  sebagai berikut:  Dukungan keluarga pasien TB Paru dengan katagori kurang baik sebanyak 21 orang (55,3%) dan dukungan keluarga baik sebanyak 17 (44,7%). Kejadian pemaparan efek samping pengobatan  penderita  TB  Paru  dengan  kategori  berat  sebanyak  22  orang  (57,9%)  dan  efek samping kategori ringan sebanyak 16 orang (42,1%). Ada hubungan dukungan keluarga dengan pemparan efek samping pengobatan Tuberkulosis Paru.  Dengan nilai p value = 0,00. Yang berarti
bahwa semakin baik dukungan keluarga pada penderita, maka kejadian efek samping semakin ringan dan sebaliknya.

## Referensi
Andayani,  S  &  Astuti,  Y.  (2017). Prediksi  Kejadian  Penyakit  Tuberkolosis  Paru  Berdasarkan Usia di Kabupaten Ponorogo Tahun 2016-2020 . ISSN 2549-2748.
Apriliasari,  R.,  Hestiningsih,  R.,  Martini  &  Udiyono,  A.  (2018). Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kejadian Tb Paru Pada Anak . Jurnal Kesehatan Masyarakat 3 (1) : 298 -299.
Atmaja,  S.D.  (2019). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Sebagai  Caregiver  Pada  Pasien Tuberkolusis Dengan Keberhasilan Minum Obat . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Bijawati,  E.  Amansyah,  M.  Nurbiah.  (2017). Faktor  Risiko  Pengobatan  Pasien  Multidrug Resistance Tuberculosis (MDR-TB) Di RSUD Labuang Baji Kota Makassar Tahun 2017 . ISSN: 2621-6507.
Dary, Puspita, D., & Mela, SKC. (2017). Peran Keluarga Dalam Merawat Anak Yang Menderita Penyakit Tb Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Getasan. Jurnal LINK 13 (2) : 5 – 11.
Fadli, A. (2016). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan pelaksaan Mobilisasi Dini Pada Pasien Post Operasi BPH Diruang Sakti Rumah Sakit TK III Dr.R.Soeharsono Banjarmasin. Skripsi : Universitas Muhammadiyah Banjarmasin.
Fitri, D.L. Marlindawani, J. Purba, A. (2018). Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Tuberkulosis Paru . Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat
Hakim,  A  &  Putri,  M.  P.  (2015). Pengaruh  Latar  Belakang  Pendidikan  Pasien  Terhadap Keteraturan Pengobatan Tb Paru Di Puskesmas Wangon I Banyumas . PSYCHO IDEA Tahun 13. No.2, Juli 2015 ISSN 1693-1076.
Hasanah, M. Makhfudli, Wahyudi, A.S. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Efikasi Diri Penderita Tuberculosis Multidrug Resistant (Tb-Mdr) Di Poli Tb-Mdr Rsud Ibnu Sina Gresik . Jurnal Kesehatan Vol 11 No 2 Tahun 2018
Kusumawardhani,  N.  (2016).  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Antituberkulosis  Pada  Pasien  Rawat Jalan Di Rumah Sakit Paru Sidawangi Jawa Barat Periode Januari - Juni 2015. Naskah Publikasi Karya Tulis Ilmiah. UMY
Manurung, N. (2016). Aplikasi Asuhan Keperawatan Sistem Respiratori. Jakarta : CV. Trans Info Media.
Manurung,  S.  Suratun,  Krisanty,  P.  Ekarina,  N.L.P.  (2013). Asuhan  Keperawatan  Gangguan Sistem Pernafasan Akibat Infeksi . Jakarta : CV Trans Info Media.
Musdalipah, dkk (2018) . Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis (Oat) Dan Penanganannya Pada Pasien Tuberkulosis (Tb) Di Puskesmas Perumnas Kota Kendari . Jurnal Ilmiah Manuntung, 4(1), 67-73, 2018.
Nesi, A. Subekti, I. Putri, R.M. (2017). Hubungan Dukungan Dan Pengetahuan Keluarga Dengan Tingkat Kepatuhan Berobat Penderita Tbc Paru Di Puskesmas Maubesi Kabupaten Timor Tengah Utara . Volume 2, Nomor 2, 2017. Nursalam. (2014). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis Edisi3. Jakarta : Salemba Medika
Pameswari, P. Halim, A. Yustika. L. (2016). Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Mayjen H. A. Thalib Kabupaten Kerinci . Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 2(2), 116-121
Pasimanyeku,  D.  Rumende,  R.  Makausi,  E.  (2017). Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderitatb Paru Di RSUD Kabupaten Kepulauan Talaud. Vol. 7 (2)
Pitters,  T.S.,  Kandou,  G.D.,  Nelwan  J.S.  (2018). Dukungan  Keluarga  Dalam  Hubungannya Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberculosis Paru Di Puskesmas Ranotana Weru . Jurnal KESMAS, Vol. 7 No. 5, 2018
Rezki, K. (2017). Pemantauan Efek Samping Obat Anti Tuberkulosis (Oat) Pada Penderita Tb Dalam Pengobatan Tahap Intensif Di BBKPM Kota Makassar. UIN Alauddin Makassar.
Sara, M.S & Suprayitno, E.(2017). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Penderita TB Paru Di Puskesmas Umbulharjo Yogyakarta 2017 . Universitas Aisysiah Yogyakarta.
World Health Organization (WHO). 2018. Global Tuberculosis Report 2018 . France WHO Press.
Yulianti, Y. (2018). Hubungan Efikasi Diri Dan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat  Pada  Penderita  Tuberkulosis  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukabumi  Kota  Sukabumi . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi.