## Hubungan Pemberian Tablet Mmn Dan Pemeriksaan Laboratorium Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
*Dewi Hastuty 1 , Surahmah M. Nur 2 , Yuniar Dwi Yanti 3
*Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Mega Buana Palopo, Indonesia* 1,2,3
Corresponding Author : (dewihastuty77@gmail.com/082337258060)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 09.08.2022 Disetujui : 25.11.2022 Dipublikasi : 30.11.2022
Keywords:  Anemia;  Multiple Micronutrients; Pregnant Women

## Abstrak
MMN (Multiple  Micro  Nutrient) adalah  tablet  yang  mengandung  15 jenis  vitamin  dan  mineral  yang  mempunyai  banyak  manfaat  bagi  ibu hamil  untuk  membatu  pertumbuhan  janin  secara  optimal,  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  Tablet  MMN  dan Pemeriksaan  laboratorium  pada  Ibu  Hamil  dengan  kejadian  Anemia. Penelitian  ini  menggunakan  desain Observasional  Analitik yaitu penelitian  yang  diarahkan  untuk  menjelaskan  suatu  keadaan  atau  situasi dengan pendekatan kuantitatif dan rancangan Cross-Sectional Study, yaitu suatu  penelitian  untuk  mempelajari  suatu  dinamika  kolerasi  antara variabel  independent  dengan valiabel dependen. Dengan  jumlah populasi sebanyak 262 orang dan menggunakan rumus slovin sehingga didapatkan jumlah  sampel  72  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah random sampling. Cara  mengambil  sampel  adalah  memalui Microsoft  Excel dengan  rumus  RAND  dengan  mansyaratkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Dari  hasil  uji Chi  Square tablet  MMN  nilai  p-value  0.018<0.05 sedangkan  hasil  uji  Chi  Square  status  pemeriksaan  laboratorium  nilai  p- value 0.002<0.05. Kesimpulan ada hubungan pemberian tablet MMN dan pemeriksaan  laboratorium  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Kampung Baru.  Perlu pemerataan distrubsi tablet MMN bagi ibu  hamil  agar  dapat  mencegah  terjadinya  anemi  pada  ibu  hamil  dan diharapkan  bagi  ibu  hamil  untuk  rutin  melakukan  pemeriksaan laboaratorium sebagai penapisan awal anemia dalam kehamilan .
Kata  Kunci  :  Anemia;  Nutrisi  Mikro  Berganda;  Wanita  Hamil Relationship  Between  Administering  Mmn  Tablet  And  Laboratory  Examination  With  The  Incidence  Of Anemia In Pregnant Mother

## Abstark
MMN  (Multiple  Micro  Nutrient)  is  a  tablet  that  contains  15  types  of vitamins  and  minerals  which  have  many  benefits  for  pregnant  women  to help  optimal  growth  of  the  fetus.  This  study  aims  to  determine  the relationship  between giving MMN tablets and laboratory tests in  pregnant women  with  the  incidence  of  anemia.  This  study  uses  an  observational analytical  design,  namely  research  aimed  at  explaining  a  situation  or situation  with  a  quantitative  approach  and  a  cross-sectional  study  design, which  is  a  study  to  study  a  correlation  dynamic  between  independent variables and the dependent variable. With a total population of 262 people and using the slovin formula so that a total sample of 72 people is obtained. The  sampling  technique  is  random  sampling.  The  way  to  take  samples  is through  Microsoft  Excel  with  the  RAND  formula  requiring  inclusion  and exclusion criteria. From the results of the Chi Square test for MMN tablets, the p-value was 0.018 <0.05, while the Chi Square test results for the status of laboratory examinations had a p-value of 0.002 <0.05. The conclusion is that there is a relationship between the administration of MMN tablets and laboratory  tests  with  the  incidence  of  anemia  in  pregnant  women  at  the Kampung Baru Health Center. It is necessary to have an even distribution of  MMN tablets for pregnant  women in  order to prevent  the occurrence of anemia  in  pregnant  women  and  it  is  hoped  that  pregnant  women  will routinely  carry  out  laboratory  tests  as  an  initial  screening  for  anemia  in pregnancy..

## Pendahuluan
Anemia  menjadi salah satu dari sekian beberapa masalah kesehatan global yang diderita oleh 56 juta wanita  di  seluruh  penjuru  negara,  yang  mana  66- 70% dari kasus tersebut bisa kita jumpai di Kawasan Benua  Asia.  Di  Indonesia  sendiri,  masalah  anemia dipengaruhi  oleh  masalah  kekurangan  zat  besi, sehingga  kebutuhan  zat  besi  (Fe)  untuk  sehingga dengan  kurangnya  zat  besi  dalam  tubuh  proses eritropoesis tidak mencukupi (WHO, 2011; Riskesdas,  2018;  Winarsih,  2018).  WHO  ( World Health Organisation ) mendefiniskan anemia kehamilan sebagai keadaan dimana kadar Hemoglobin  kurang  11  g/dl  atau  kurang  dari  33% pada  setiap  waktu  pada  kehamilan  dimana  kadar hemoglobin  kurang  dati  11  g/dl  pada  trimenter pertama (Atikah Proverawati, 2018).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia saat ini berhasil  telah  mengalami  penurunan  dalam  kurun waktu  20  tahun  terakhir  namun  penurunan  tersebut tidak terjadi secara signifikan yakni AKI pada tahun 1991  sebanyak  390  per  100.  000  kelahiran  hidup menjadi 359 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012 (SDKI) salah satu penyebab AKI yaitu anemia dalam kehamilan (Depkes RI, 2013). Meningkatnya jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  secara singnifikan  sangat  dipengaruhi  oleh  kepatuhan  ibu dalam mengkonsumi tablet Fe.
Status  anemia  seseorang  dapat  dinilai  melalui pemeriksaan  kadar  hemoglobin  (Hb),  hematokrit, dan  indeks  sel  darah  merah  (eritrosit).  Untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  yang  lebih  parah perlu  dilakukan  deteksi  secara  dini  dan  monitoring yang  menjadi  penyebab  kematian  ibu  yaitu  dengan cara  melakukan  pemeriksaan  Laboratorium  yang tepat  dan  terarah  agar  dapat  dilakukan  intervensi lebih awal. Jenis pemeriksaan laboratorium pada ibu hamil perlu dilakunan secara rutin adalah pemeriksaan  Hemoglobin  dan  Golongan  Darah. Adapun  pemeriksaan  Laboratorium  yang  pada daerah/situasi  tertentu  seperti  pemeriksaan  malaria, HIV/AIDS dan pemeriksaan khusus dengan indikasi penyakit  tertentu  (Gandasoebrata  R,  2013;  Salam, 2012)
Badan  Kesehatan  Dunia  atau  yang  biasa  kita kenal  dengan World  Health  Organization (WHO) melaporkan  bahwa  prevalensi  ibu  hamil  yang mengalami  defisiensi  besi  sebanyak  35-75%  dan jumlah  ini  akan  terus  mengalami  peningkatan seiring  dengan  pertambahan  usia/umur  kehamilan dan  diperkirakan  30-40%  penyebab  anemia  karena kekurangan  zat  besi  (WHO,  2013).  Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 dimana  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia  sebesar  37,1%.  Namun  berdasarkan Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan yang  cukup  signifikan  yaitu  sebesar  48,9%.  Hal  ini menunjukkan bahwa hampir dari setengah ibu hamil
(50%)  ibu  hamil  yang  ada  di  Indonesia  mengalami anemia (Kemenkes RI., 2018).
Di  Provinsi  Sulawesi  Tengah  Angka  Kematian Ibu (AKI) tahun 2019 mengalami fluktuasi selama 5 tahun  terakhir  dari  208/100.00  kelahiran  hidup menjadi  179/100.00  kelahiran  hidup.  Penyebab kematian  terbanyak  di  Kabupaten  Banggai  adalah perdarahan  (40%)  yang  terkait  dengan  anemia defisiensi besi. Jumlah kematian ibu di Kabupaten/Kota  Banggai  di  tahun  2019  sebanyak  5 kasus  dan  merupakan  penurunan  kasus  dimana tahun  sebelumnya  di  tahun  2018  jumlah  kematian ibu  berjumlah 6 kasus. Di Puskesmas  Kapung Baru pada tahun 2020 terdapat 28 ibu hamil anemia yaitu 3%  dari  28  %  target  SPM  (Standar  Pelayanan Minimal).
Hal  inilah  yang  menjadi  dasar  bagi  peneliti dalam  melakukan  penelitian  terkait  Hubungan Pemberian tablet MMN dan Pemeriksaan Laboratorium  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian Anemia  di  Puskesmas  Kampung  Baru  Pada  Tahun 2021  dan  mempublikasikan  agar  bisa  menjadi bahan referensi dan bahan kajian untuk menanggunalangi  masalah  Kesehatan  khusuanya malasah anemia dalam kehamilan .

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  bersifat  observasional  analitik dengan  desain  cross-sectional  yang  dilaksanakan  di Puskesmas Kampung Baru Kabupaten Banggai pada bulan  Agustus-Oktober  2021.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil memeriksakan  kehamilan  pada  bulan  Agustus  s/d Oktober tahun 2021 di wilayah Puskesmas kampung Baru.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  72 orang  dengan  menggunakan  teknik  pengambilan random sampling dengan menggunakan rumus besar sampel  slovin  untuk  memperoleh  besaran  sampel penelitian.  Kriteria  inklusi  sampel  penetian  yakni Ibu  hamil  Trimester  I  dan  III  yang  datang memeriksakan  diri  di  Puskesmas  Kampung  Baru. Data sekunder diperolah dari Buku KIA dan register kehamilan,  sedangkan  data  primer  didapatkan  dari hasil  pemeriksaan  laboratorium.  Penelitian  ini menggunakan  2  jenis  analisis  yaitu  analisis univariat  untuk  memberikan  gambaran  distribusi frekuensi karakteritik responden seperti umur, umur kehamilan,  pendidikan,  pemberian  tablet  MMN, pemeriksaan  laboratorium  dan  status  anemia sedangkan  Analisis  bivariat  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  menggunakan  analisis  hasil  uji statistic menggunakan Chi Square untuk menyimpulkan  adanya  kemaknaan  hubungan  antara 2  variabel  yaitu  sama-sama  nominal  antara pemberian tablet MMN dan pemeriksaan labolatoriun dengan kejadian anemia .

## Hasil penelitian
1. Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan karakteristik responden di Puskesmas Kampung Baru
Kriteria n % Umur <20 tahun 21-34 tahun >35 tahun 3 58 11 4.1 80.6 15.3 Umur Kehamilan 0-13 minggu 14-23 minggu 24-40 minggu 25 2 45 34.7 2.8 62.5 Pendidikan SD SMP SMA PT Tidak Sekolah
0 3 49 20
0 0 4.1 68.1 27.8 9
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  menunjukkan  bahwa  karakterstik  responden  berdasarkan  umur  terbanyak pada  umur  21-34  sebanyak  80.6%,  karakteristik  responden  berdasarkan  umur  kehamilan  menunjukkan bahwa  usia  kehamilan  responden  terbanyak  pada  usia  kehamilan  24-40  minggu  62.5%  dan  karakteristik responden berdasarkan Pendidikan menunjukkan bahwa pendidikan responden terbanyak yaitu lulusan SMA sebanyak 68.1%.

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 2. Hubungan pemberian tablet MMN pada ibu hamil dengan kejadian anemia
Status Kelompok Anemia Tidak Anemia Total p-Value n % n % n % 0.018 Minum tablet MMN 3 4.6 62 95.4 65 100 Tidak minum tablet MMN 2 28.6 5 71.4 7 100 Total 5 6.9 67 93.1 72 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  65  responden  yang  minum  tablet  MMN  3  responden (4.6%) mengalami anemia dan 62 responden (95.4%) tidak mengalami anemia sedangkan dari 7 responden yang  tidak  mengkonsumsi  tablet  MMN  2  responden  (28.6%)  mengalami  anemia  dan  5  responden  (71.4%) tidak  mengalami  anemia.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai  p-value  0.018  <  0.05  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  pemberian  atau  konsumsi  tablet  MMN  dengan  kejadian  anemia  di  Puskesmas Kampung  Baru .
Tabel 3. Hubungan pemeriksaan laboratorium dengan kejadian anemia
Status Kelompok Anemia Tidak Anemia Total p-Value n % n % n % 0.002 Melakukan pemeriksaan laboratorium 5 19.2 21 80.8 26 100 Tidak melakukan pemeriksaan laboratorium 0 0 46 100 46 100 Total 5 6.9 67 93.1 72 100
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  26  responden  yang  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  5 responden  (19.2%)  mengalami  anemia  dan  21  responden  (80.8%) tidak  mengalami  anemia  sedangkan  dari 46  responden  yang  tidak  melakukan  pemeriksaan  laboratorium  46  responden  (100%)  tidak  mengalami anemia. Hasil analisis statistik diperoleh nilai p-value 0.002 < 0.05 yang menunjukkan bahwa ada hubungan pemeriksaan laboratorium dengan kejadian anemia di  Puskesmas  Kampung  Baru.

## Pembahasan
1. Hubungan  pemberian  tablet  MMN  pada  ibu hamil dengan kejadian anemia
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  tabel  5 diperoleh nilai p-value 0.018<0.05 yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  pemberian atau  konsumsi  tablet  MMN  dengan  kejadian anemia  di  Puskesmas  Kampung  Baru.  Hal  ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan Endah (2016)  bahwa  pemberian  tablet  MMN  dapat meningkatkan  kadar  Hb  ibu  hamil  yang  artinya bahwa  tablet  MMN  dapat  mencegah  terjadinya anemia  pada  ibu  hamil.  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Kuswati  dan  Endang  (2015) tentang  pengaruh  pemberian  Multipel  Micro Nutrien  MMN)  ditambah  ekstrak  daun  ubi  jalar dan  tablet  Fe  terhadap  nilai  hemoglobin  ibu hamil  diperoleh  hasil  bahwa  konsumsi  tablet MMN  ditambah  dengan  ekstrak  daun  ubi  jalar lebih  berpengaruh  terhadap  kenaikan  nilai haemoglobin  ibu  hamil  dibanding  dengan konsumsi tablet Fe. Sama halnya penelitian yang dilakukan oleh Novianto (2020) yang membandingkan  pemberian  Multi  Mikronutrien (MMN)  dengan  Iron  Folid  Acid  (IFA)  terhadap peningkatan  kadar  Hb  dan  IgG  pada  ibu  hamil TM II diperoleh hasil bahwa suplementasi MMN dapat meningkatkan kadar Hb jika dibandingkan dengan kelompok yang diberikan IFA sedangkan untuk  kadar  IgG  kedua  kelompok  sama-sama turun namun selisih penurun IgG kelompok yang berikan  IFA  jauh  lebih  tinggi  dari  kelompok MMN.
Faktor  langsung  kejadian  anemia  dalam kehamilan  diantaranya  pola  komsumsi  zat  besi, ada penyakit  infeksi dan perdarahan. Sedangkan faktor  tidak  langsung  terdiri  dari  kunjungan ANC,  sikap,  paritas  dan  umur.  Adapun  faktor dasarnya adalah sosial ekonomi, pendidikan dan budaya  (Surasih.  2014).  Selain  pemberian  Fe pemerintah  juga  telah  mengupayakan  berbagai cara  mengatasi  masalah  anemia  pada  ibu  hamil dengan  cara  memberikan  Multiple  Micro Nutrient  (MMN)  sebanyak  120  tablet  atau  90 tablet  zat  besi  kepada  ibu  hamil  selama kehamilan  yang  cukup  diminum  1  tablet  setiap hari.  Disamping  dapat  mengatasi  masalah  kadar Hb  yang  kurang,  MMN  juga  bermanfaat  untuk menunjang kesehatan ibu hamil selama kehamilannya  sedangkan  manfaat  MMN  untuk bayi adalah untuk menunjang dan mengoptimalkan tumbuh kembang janin (Dinkes,  2010).  Konsumsi  MMN  secara  rutin yaitu  sebanyak  90  tablet  selama  kehamilan diyakini dapat  meningkatkan kadar Hb pada  ibu hamil,  menurunkan  risiko  bayi  lahir  dengan berat badan rendah, meningkatkan kesehatan ibu selama  hamil,  saat  melahirkan  dan  sesudah melahirkan  serta  menurunkan  resiko  terhadap
kematian  ibu  dan  bayi  pada  saat  melahirkan (Depkes, 2012).
Keberhasilan pemberian suplementasi untuk  meningkatkan  kadar  Hb  perlu  diimbangi dengan  faktor  pendukung  penyerapan  zat  besi seperti  Vit  C  dan  Vit  B 12 karena  kurangan vitamin  tersebut  dapat  mengakibatkan  anemia semakin parah (Thomas et. al., 2015). Maka dari itu perlu suplemen yang tidak hanya mengandung  Fe  dan  Asam  Folat  tetapi  Mikro Nutrien  juga sangat diperlukan untuk membantu proses absorpsi/penyerapan zat besi tersebut. Salah  satu  suplemen  yang  memiliki kandungan  vitamin  yang  dapat  membaru  proses penyerapan  yakni  Multi  Micro  Nutrient  (MMN) dimana MMN tidak hanya mengandung Fe tetapi mengandung  15  jenis  vitamin  dan  mineral  yang sangat  penting  bagi  ibu  hamil  antar  lain:  Vit  A, Vit B 1 , Vit B 2, Vit B 3 , Vit B 6, Vit B 12, Vit C, Vit D, Vit E, asam  folat, Fe,  zink, cooper, selenium dan  Yodium  (Dinkes,  2010).  Dari  penelitian yang  dilakukan  oleh  Musthalina,  dkk  (2012) menunjukkan  bahwa  pemberian  MMN  dapat meningkatkan Hb sekitar 0.53 g/dL. Peningkatan kadar  Hb  0.04-0.06  g/dL  dapat  menurunkan prevalensi  anemia  sebesar  28-29%  (Liu,  et  al., 2013).
Pemberian MMN pada ibu hamil merupakan hal yang sangat penting karena dapat memenuhi  peningkatan  kebutuhan  akan  vitamin dan  mineral  selama  kehamilan  berlangsung (Christian,  et.al.,  2015).  Hasil  penelian  yang dilakukan oleh Nita Dalmiya, dkk (2009) tentang Multiple  micronutrient  supplementation  during pregnancy:  dengan  hasil  bahwa  ibu  hamil  yang mengkonsumsi MMN tidak hanya dapat meningkatkan  Berat  Badan  Bayi  Lahir  tetapi juga dapat meningkatkan kesehatan ibu, menurunkan derajat anemia, meningkatkan masa gestasi  serta  menurunkan  angka  kematian  bayi baru lahir dan neonatal.
2. Hubungan  pemeriksaan  laboratorium  dengan kejadian anemia
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  tabel  5 diperoleh nilai p-value 0.002<0.05 yang menunjukkan bahwa ada pemeriksaan laboratorium dengan kejadian anemia di Puskesmas  Kampung  Baru.  Penelitian  yang lakukan  oleh  Widya  Wati  (2021)  kasus  anemia pada  ibu  hamil  terjadi  sebanyak  3.5%  terutama pada  ibu  hamil  yang  berusia  di  bawah  20  tahun dan  antara  20-35  tahun  dan  Hepatitis  B  diderita oleh  1.8%  dari  ibu  hamil  yang  diperiksa  di laboratorium. Pemerikssan laboratorium merupakan  screening  penting  untuk  menilai kadar  Hb  dan  untuk  menetukan  stutus  anemia ibu hamil
Kadar  hemoglobin  merupakan  salah  satu parameter  hematologi  yang  sering  diperiksa. Hemoglobin  adalah  parameter  yang  di  gunakan
untuk menetapkan prevalensi anemia. Hemoglobin  dapat  diukur  dengan  berbagai metode salah satunya dengan metode HemoCue.
Pemeriksaan hemoglobin
menggunakan hematology  analyzer  merupakan  cara  yang sering  digunakan  karena  memiliki  keunggulan dalam  kecepatan,  dan  kemampuan  memeriksa sampel dalam  jumlah  yang banyak dalam waktu singkat.  Keuntungan  dari  metode  HemoCue adalah  praktis,  cepat  dan  tidak  memerlukan peralatan  hematologi  yang  rumit  karena  ukuran alat  yang  relatif  kecil  dan  portable  (Bain  BJ, et.al., 2006; Ibrahim, et.at., 2015).
Sebuah  studi  literatur  yang  dilakukan  oleh
Mutiawati (2018) bahwa pemeriksaan
Laboratorium  untuk  menegakkan  diagnosis anemia sangat bervariasi sesuai dengan penyakit penyebab  yang  mendasarinya  untuk  itu  perlu dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  pada  ibu hamil  untuk  mengetahui  apakah  ibu  hamil tersebut mengalami anemia atau tidak.
Pemeriksaan  laboratorium  sangat    penting untuk  mendeteksi  dini  terjadinya  komplikasi dalam  kehamilan  maupun  persalinan,  sehingga dapat  dicegah  dan  dilakukan  tatalaksana  yang tepat  dan  pemeriksaan  laboratorium  secara lengkap  hanya    dilakukan    pada  45%  ibu  hamil yang  ada  (Istiyarini,  2019).  Pemeriksaan laboratorium  sebagai  salah    satu    bentuk penapisan kondisi kesehatan ibu hamil
merupakan  upaya  promotif,  preventif,  kuratif dan  rehabilitatif  untuk  mencegah  kesakitan  dan kematian  ibu  dan  janin  yang  diberikan  oleh tenaga Kesehatan (Astuti, 2018).

## Kesimpulan
1. Ada  hubungan  komsumsi  tablet  MMN  dengan keajadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Kampung Baru
2. Ada hubungan pemersiksaan laboratorium dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Kampung  Baru

## Saran
Perlu  pemerataan  distrubsi  tablet  MMN  bagi  ibu hamil  agar  dapat  mencegah  terjadinya  anemi  pada ibu hamil dan diharapkan bagi ibu hamil untuk rutin melakukan  pemeriksaan  laboaratorium  sebagai penapisan awal anemia dalam kehamilan .

## Ucapan Terimakasih
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada Puskesmas  Kampung  Baru  yang  telah  memberikan kesempatan  kepada  peneliti  untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Pemberian  Tablet Mmn  Dan  Pemeriksaan  Laboratorium  Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil.

## Referensi
Astuti,  S.  (2018).  Skrening  Kehamilan  Sebagai  Upaya  Peningkatan  Kesehatan  Ibu  Hamil  Di  Desa  Cipacing
Kecamatan Jatinangor Kabupaten
Sumedang.
Dharmakarya,
7(4), 285–289.
https://doi.org/10.24198/dharmakarya.v7i4.18507
Atikah Proverawati. (2018). Anemia dan anemia kehamilan. Penerbit Buku Uha Medika. Yogyakarta.
Bain, B.J., Lewis, S.M. and Bates, I. (2006). Basic Haematological Techniques. In: Lewis, S.M., Bain, B.J. and Bates,  I.,  Eds.,  Dacie  and  Lewis  Practical  Haematology,  10th  Edition,  Churchill  Livingstone  Elsevier, Philadelphia, 26-54. http://dx.doi.org/10.1016/B0-44-306660-4/50007-6.
Christian, P., Mullany, L. C., Hurley, K. M., Katz, J., & Black, R. E. (2015). Nutrition and maternal, neonatal, and child health. Seminars in Perinatology , 39 (5), 361-372. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2015.06.009
Dalmiya, N., Darnton-Hill, I., Schultink, W., & Shrimpton, R. (2009). Multiple  micronutrient supplementation during pregnancy: A decade of collaboration in action. Food and Nutrition Bulletin, 30(4 SUPPL.), 477– 479. https://doi.org/10.1177/15648265090304s401
Depkes. (2012). Multiple Micro Nutrient (MMN). Depkes RI. Jakarta.
Dinkes. (2010). Multiple Micro Nutrient (MMN). Depkes RI. Jakarta.
Gandasoebrata R. (2013). Penuntun Laboratorium Klinis. Edisi 15. Dian Rakyat. Jakarta
Ibrahim,  et,al.  (2015).  Clinical  Pathology  and  Majalah  Patologi  Klinik  Indonesia  dan  Laboratorium  Medik. Jurnal Indonesia, 21(3), 261–265.
Istiyarini, Dhanik Dwi and , Sulastri.,S.Kp.,M.Kes. (2019). Gambaran Kelengkapan Pemeriksaan Laboratorium
pada  Ibu  Hamil  untuk  Mencegah  Komplikasi  pada  Massa  Persalinan  di  Puskesmas. Skripsi  thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kemenkes  RI.  (2018).  Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  pengembangan  Kesehatan  Kementrian Kesehatan RI. Jakarta.
Kuswati, E. . (2015). iPengaruh Pemberian Multipel Micro Nutrien  (MMN) Ditambah Ekstrak Daun Ubi  Jalar Dan Tablet Fe Terhadap Nilai Hemoglobin Ibu Hamil. Interest : Jurnal Ilmu Kesehatan, 4(2), 107–110.
Liu, J., Mei, Z., Ye, R., Serdula, M. K., Ren, A., & Cogswell, M. E. (2013). Micronutrient Supplementation and Pregnancy Outcomes. JAMA Internal Medicine, 173(4), 276.
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.1632
Masthalina,  H.,  Hakimi,  M.,  &  Helmyati,  S.  (2012).  Suplementasi  multi  mikronutrien  dibandingkan  Fe-asam folat  terhadap  kadar  hemoglobin  dan  berat  badan  ibu  hamil  anemia  The  effect  of  multi-micronutrient supplementation compared to Fe-folic acid on Hb level and weight of anemic pregnant women. 0370, 36.
Mutiawati, V. K. (2018). Aspek Laboratorium pada Anemia Normositik Hiperproliferatif dan Hipoproliferatif.
Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika, 1(2), 71–80.
Novianto  (2020). Pengaruh  Pemberian  Multi  Mikronutrien  (MMN)  Terhadap  Peningkatan  Hemoglobin  Dan Imunoglobulin G Pada Ibu Hamil Trimester II Anemia, Dibandingkan Pemberian Iron Folic Acid (IFA). Thesis. Universitas Airlangga.
Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS).
Thomas,  D.,  Chandra,  J.,  Sharma,  S.,  Jain,  A.,  &  Pemde,  H.  K.  (2015).  Determinants of  nutritional  anemia  in adolescents. Indian Pediatrics, 52(10), 867–869. https://doi.org/10.1007/s13312-015-0734-7
Wahyuningsih, E. (2016). Konsumsi Tablet Multiple Micro Nutrient Di Puskesmas. 585–592.
Wati,  W.  (2020).  Gambaran  Kondisi  Ibu  Hamil  Menurut  Pemeriksaan  Laboratorium  Di  Puskesmas.  Citra
Delima : Jurnal Ilmiah
STIKES Citra Delima Bangka Belitung,
4(2), 63–69.
https://doi.org/10.33862/citradelima.v4i2.122
Winarsih. (2018). Pengantar Ilmu Gizi dalam Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
World  Health  Organization.  (2011).  Haemoglobin  Concentrations  for  The  Diagnosis  of  Anaemia  and Assessment of Severity.
World  Health  Organization.  (2013).  Guideline:Iintermittent  Iron  and  Folic  Acid  Supplementation  In Menstruating Women_978 92 4 150202