## HUBUNGAN KARAKTERISTIK NYERI DAN KECEMASAN PASIEN YANG MENJALANI KEMOTERAPI
Yola Dwilovianita, Elfa Annisa, Baginda Parlaungan, Strivenson Sihite, Heru Pranata, Chrismis Novalinda Ginting
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara 20117, Indonesia
*yola_dwilonita@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker “menjadi hal yang sangat menakutkan bagi semua orang, dikarenakan angka kematian akibat  kanker  yang  sangat  tinggi.  fenomena  ini  tidak  hanya  terjadi  di  Indonesia  tetapi  juga  di berbagai  Negara,  seperti  di  Amerika,  kanker  merupakan  penyebab  kematian  nomor  dua”. Kanker  dan  kemoterapi  rentan  menimbulkan  kecemasan  pada  penderitanya,  ditambah  dengan nyeri  kronik  yang  dialami  pasien.  Tujuan  penelitian  untuk  mengidentifikasi  hubungan  antara karakteristik  nyeri  dan  kecemasan.  Desain  penelitian  kuantitatif  dengan  survey  analitik yang melalui pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien kanker yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  56 responden.  Kuisioner  menggunakan  kuisioner  baku  Vasial  Analog  Scale  (VAS)  dan  tingkat kecemasan  dengan  HARS.  Analisa  data  menggunakan pearson. Hasil  penelitian  didapatkan mayoritas pasien memiliki jenis kelamin perempuan dengan presentase 57,14 % , berusia 45-60 tahun  dengan  presentase  57,14%,  memiliki  riwayat  pekerjaaan  karyawan  swasta  dengan persentase  34,12  %  ,  memiliki  pendidikan  terakhir  SMA  dengan  persentase  31,76%,  dan beragama islam dengan persentase 57,14 % serta lama rawat inap sebanyak <3 Hari yaitu 75%. Terdapat  hubungan  antara  waktu dan skala nyeri dengan  tingkat  kecemasan pasien, sedangkan kualitas,  lokasi,  dan  daerah/radiasi  nyeri  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  tidak  memiliki hubungan.
Kata kunci : kanker; karakteristik nyeri; kemoterapi; tingkat kecemasan

## CHARACTERISTICS OF PAIN AND ANXIETY OF PATIENTS UNDERGOING CHEMOTHERAPY

## ABSTRACT
Cancer  is  very  scary  for  everyone,  because  the  death  rate  from  cancer  is  very  high.  This phenomenon  not  only  occurs  in  Indonesia  but  also  in  various  countries,  such  as  in  america, cancer is the number two cause of death. Cancer and chemotherapy are prone to cause anxiety in sufferers, coupled with chronic pain experienced by patients. The purpose of the study was to identify the relationship between pain and anxiety characteristics. Design quantitative research with analytical surveys through a cross sectional approach. The population in this study was all cancer patients undergoing chemotherapy at RSUP HAM Medan. The sample in the study was 56 respondents. Questionnaires using Vasial Analog Scale (VAS) and anxiety levels with HARS. Analyze data using pearson. The results of  the study found that the majority of patients  had a female  gender  with  a  percentage  of  57.14%,  aged  45-60  years  with  a  percentage  of  57.14%, had a  history  of  private  employee  employment  with  a  percentage  of  34.12%,  had  a  final high school education with a percentage of 31.76%, and islam with a percentage of 57.14% and the length of hospitalization as much as <3 days is 75%. There is a relationship between time and pain scale with the patient's anxiety level, while the quality, location, and area/radiation of pain with the patient's anxiety level have no relationship.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 1, Februari 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group
Keywords: cancer; characteristics of pain; chemotherapy; level of anxiety

## PENDAHULUAN
Menurut  Indah  (2020)  bahwa  “Kanker    merupakan  suatu  penyakit  yang  disebabkan karena  sel-sel  yang  mengalami  pertumbuhan  jaringan  tubuh  yang  abnormal  (tidak normal), berkembang dengan cepat, tidak terkendali dan terus menerus membelah diri”. Menurut  Smeltzer  &  Bare  (2001),  bahwa  “Kanker  merupakan  suatu  proses  penyakit yang berawal saat sel tidak normal diubah oleh mutasi genetik dari Deoxyribo Nucleid Acid (DNA)  selular.  Sel  tidak  normal  ini  membentuk  klon  dan  akan  berproliferasi secara  tidak  normal  mengabaikan  sinyal  mengatur  pertumbuhan  dalam  lingkungan sekitar sel tersebut”.
Menurut Butar (2019) bahwa “Kanker adalah suatu hal yang sangat menakutkan untuk semua  orang,  hal  ini  disebabkan  karena  angka  kematian  akibat  kanker  yang  sangat tinggi.  fenomena  ini  tidak  hanya  terjadi  di  Indonesia  tetapi  juga  di  berbagai  Negara, seperti di Amerika, kanker adalah penyebab kematian  nomor dua. Di Amerika Serikat, diprediksi akan mengalami peningkatan kasus mencapai  1.334.100 kasus dengan angka kematian sebesar 41,70% orang”. Menurut WHO ( World Health Organization ), “tahun 2012  menjelaskan  bahwa,angka  penderita  kanker  di  dunia  pada  tahun  2012  mencapai 14,1  juta  orang,  ditemukan  sekitar  1,7  juta  wanita  yang  didiagnosis  terkena  kanker payudara.  Sebanyak  522  ribu  di  antaranya  meninggal  dunia  karena  penyakit  tersebut. Berdasarkan  data  dari  Yayasan  Payudara  Sehat  Sumatera  Utara  sejak  tahun  2009 terdapat  5.207  kasus  kanker  payudara  di  Sumatera  Utara,  di  tahun  2010  jumlah penderita  meningkat  7.850  kasus,  tahun  2011  meningkat  8.328  kasus,  dan  tahun  2012 jumlah  penderita  menurun  8.277  kasus”.  Menurut  Luwia  (2006)  bahwa  “Kesadaran sebagian  besar  masyarakat  untuk  melakukan  deteksi  dini  terhadap  kanker  payudara masih sangat rendah. Akibatnya, 70% perempuan ketika di diagnosa dokter sudah pada stadium akhir dan sebagian besar dari mereka meninggal lebih cepat”.
Menurut  Butar  (2019)  bahwa  “kanker  terutama  kanker  payudara    dan  penanganannya memiliki dampak baik fisik maupun psikis terhadap penderitanya”. Dampak fisik dapat berupa bentuk tubuh tidak indah lagi, rambut  rontok, kulit menghitam, susah menelan, tidak  enak  makan, mual,  muntah  dan  rasa  nyeri.  Sedangkan  “untuk  dampak  psikisnya berupa perasaan cemas , was-was, kawatir, takut,  distress, bingung, dan kekhawatiran terhadap  kondisi  penyakit  dan  pengobatan  yang  akan  dijalani”.  Menurut  Gale  dan Charette  (2008),  “Beberapa  orang  masih  berpikir  bahwa    kanker  menyebabkan  krisis kehidupan yang sangat besar. Respon pada beberapa penderita kanker sangat bervariasi, misalnya  shock,  takut,  cemas,  perasaan  sedih,  marah,  sedih,  dan  sampai  seseorang menarik  diri.  Menurut  Stuart  dan  Sundeen,  “Reaksi  ini  adalah  manusiawi  dan  bagian dari  kehidupan  yang  harus  dihadapi  setiap  orang.  Perasaan  cemas  pada  pasien  kanker karena takut akan efeknya, seperti perubahan citra tubuh dan kematian.
Kemoterapi  bagi  mayoritas  pasien  kanker  merupakan  pengobatan  yang  menakutkan mengingat  efek  samping  dan    biaya  yang  terkait.  Ada  “banyak  faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  pasien  selama  kemoterapi,  yaitu  faktor  internal  dan  faktor eksternal”. Menurut Bennet dan Pusushotham (200()), bahwa “Salah satu efek fisik dari kemoterapi  adalah    nyeri.  Nyeri  merupakan  suatu  perasaan  keluhan    umum  yang didapatkan  setelah  perawatan/pengobatan  intensif  dari  kanker  payudara.  ”  Menurut

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group
Jensen et al. (2010), “ Kanker Nyeri merupakan hal yang biasa dalam  kegiatan sehari- hari  pada  pasien  yang  baru  pertama  kali  datang,  sekitar  30%  pasien  kanker  disertai nyeri dan hampir 70% pasien kanker stadium lanjut. pasien yang dirawat, keluhan nyeri tersebut bukan disebabkan oleh penyakit yang dideritanya, melainkan oleh pengobatan yang  diterimanya.  Sedangkan  tambahan  dari  (Ewertz  &  Jensen,  dalam  Butar  (2019) bahwa  “Meskipun  perbaikan  pada  teknik  pengobatan  kanker  payudara  telah menyebabkan  peningkatan  kelangsungan  hidup  yang  signifikan,  efek  samping  fisik jangka panjang yang terkait dengan operasi, radiasi, dan kemoterapi terus dilaporkan “. Calvagna (2007) menyatakan: Obat ini dapat merusak jaringan saraf dan sering merusak persarafan jari tangan dan kaki. Sensasi  terbakar, mati rasa, kesemutan, atau nyeri.
Berdasarkan  Lubis  (2009)  bahwa  “Peningkatan  Kecemasan  terjadi  ketika  orang membayangkan    perubahan  dalam  kehidupan  masa  depan  mereka  sebagai  akibat  dari penyakit  yang  mereka  miliki  atau  sebagai  akibat  dari  pengobatan  (kemoterapi  dalam kasus  ini).  Kecemasan  juga  dialami  oleh  pasien  yang  telah  menjalani  prosedur  medis seperti  kemoterapi,  terapi  radiasi,  pembedahan,  dan  terapi  hormon.  Secara  khusus, proses  kemoterapi yang harus dilalui pasien kanker tidak hanya berumur pendek, tetapi juga  berulang”.  Menurut  Potter  &  Perry  (2006)  bahwa  "Hubungan  antara  nyeri  dan karakteristik  kecemasan sangat kompleks. Kecemasan sering meningkatkan kesadaran akan  rasa  sakit,  tetapi  rasa  sakit  juga  bisa  menyebabkan  kecemasan."  Price  &  Wilson (2006) menyajikan "bukti bahwa rangsangan menyakitkan mengaktifkan sistem limbik, yang  diyakini  mengendalikan  emosi,  terutama  kecemasan,  pada  orang".  Ahles  dkk. (2008)  “Pasien  dengan  kanker  payudara  yang  menyakitkan  mengalami    tingkat kecemasan  yang  jauh  lebih  tinggi  daripada  pasien  dengan  kanker  payudara  yang  tidak nyeri. Kami menyadari bahwa mengatasi rasa sakit dan kecemasan pada pasien kanker payudara tidak hanya  meningkatkan kualitas hidup mereka, tetapi juga mempengaruhi kepatuhan  pengobatan, lama tinggal di rumah sakit, dan kemampuan untuk mengelola diri  sendiri.”  Menurut  Butar  et  al  (2019),  “Menurut  RSU  dr.  Pirngadi  Medan, karakteristik  pasien  kanker  payudara  yang  menerima  kemoterapi  (intensitas  nyeri, intervensi  nyeri,  kualitas  nyeri,  durasi  nyeri,  dan  lokalisasi  nyeri  dengan  kecemasan).” Tujuan dalam penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan antara karakteristik nyeri dan tingkat kecemasan pada pasien yang menjalani kemoterapi di RSUP HAM Medan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  untuk mengetahui  hubungan  antara  karakteristik  nyeri  dan  tingkat  kecemasan  pasien  kanker yang  menjalani  kemoterapi.  Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  RSUP  HAM  Medan. Waktu penelitian dilakukan pada November-Desember 2021. Populasi dalam penelitian ini  adalah  seluruh  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling .  yaitu  sampel  yang sesuai  dengan  karakteristik  tertentu.    Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  10% dari  560  pasien,  yaitu  56  responden.  Analisa  data  univariat  menggunakan  distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan uji pearson.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  November-  Desember  2021  yang bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi/  karakteristik  responden  pasien  Yang
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group
menjalani  kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan  .  Maka  distribusi  frekuensi  dapat  dilihat pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Pasien Kemoterapi (n=56) Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 32 42,85 57,14 Usia 18-45 Tahun 45-60 Tahun >65 Tahun 18 32 6 32,14 57,14 10,72 Pekerjaan Petani Karyawan Swasta Wiraswasta PNS IRT 7 29 18 22
9 8,24 34,12 21,18 25,88 10,59 Pendidikan Terakhir SMP SMA S1/S2 10 28 18 11,76 31,76 56,47 Agama Islam Kristen 32 24 57,14 42,85 Lama Rawat Inap <3 Hari >3 Hari 42 14 75.0 25.0
Tabel  1  responden  dalam  penelitian  ini  yaitu  mayoritas  pasien  kemoterapi  di  RSUP HAM  Medan  berjenis  kelamin  perempuan  dengan  presentase  57,14  %  ,  berusia  45-60 tahun dengan presentase 57,14%, memiliki riwayat pekerjaaan karyawan swasta dengan persentase 34,12 % , memiliki pendidikan terakhir SMA dengan persentase 31,76%, dan beragama  islam  dengan  persentase  57,14  %  serta  lama  rawat  inap  sebanyak  <3  Hari yaitu 75%.
Tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  skala  nyeri  pasien  kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan mayoritas mengalami nyeri  ditusuk-tusuk  dengan persentase 82,19%,, yang dirasakan kadang-kadang,  pada  daerah  seluruh  tubuh  dengan  persentase  32,14%,    nyeri  tidak menjalar dengan persentase 100%, mayorritas merasakan nyeri sedang sekitar 39,28 %, nyeri ringan 35,71 % dan nyeri berat  10,71%. Serta tidak ada nyeri sebanyak 14,23 %.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group
Tabel 2. Gambaran Karakteristik Nyeri Pasien Kemoterapi (n=56) Kategori f % Kualitas Nyeri Ditusuk-tusuk Terasa Ngilu Kuantitas Nyeri Sering Kadang-Kadang Tidak Pernah Region/Daerah Dada Perut Punggung Seluruh Tubuh Radiasi Tidak Menjalar Menjalar Skala Nyeri Tidak ada Nyeri Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 46 10 2 48 6 8 18 12 18 56 0 8
20 22 6 82,14 17,86 3,57 85.71 10.71 14.28 32.14 21.42 32.14 100 0 14.28 35.71 39.28 10.71 Tabel 3. Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi di RSUP HAM Medan Kategori f % Tidak Cemas Cemas Ringan Cemas Sedang Cemas Berat 0 20 13 23 0.0 36.7 23.3 46.0
Tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalani kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan  mayoritas  mengalami  cemas  berat,  dengan persentase  46,0%,  cemas  sedang  23,3%,  cemas  ringan  36,7%  sedangkan  yang  tidak cemas sebanyak 0%.
Tabel 4. Analisa Hubungan Antara Karakteristik Nyeri dan Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi (n=56) Karakteristik Nyeri P-value Kualitas Nyeri 0,006 Kuantitas Nyeri 0,003 Region/Daerah 0,056 Radiasi 0,03 Skala Nyeri 0,002
Tabel  4  dijelaskan  bahwa  pasien  kemoterapi  di  RSUP  HAM  mayoritas  memiliki  kualitas nyeri  ditusuk-tusuk  dengan  cemas  berat  78,26%,  kualitas  nyeri  ditusuk-tusuk  dengan
cemas  sedang  sebanyak  61,5%,  ditusuk-tusuk  dengan  cemas  ringan  sebanyak  75%. Sedangkan untuk quantitas nyeri, mayoritas kadang-kadang dengan cemas berat sebanyak 95,6  %.  Karakteristik  Nyeri  yang  berhubungan  dengan  tingkat  cemas  adalah  skala  nyeri, waktu nyeri dan kualitas nyeri.

## PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden Pasien Kemoterapi
Berdasarkan  tabel 1 responden dalam penelitian ini yaitu mayoritas pasien kemoterapi di  RSUP  HAM  Medan  berjenis  kelamin  perempuan  dengan  presentase  57,14  %  , berusia 45-60 tahun dengan presentase 57,14%, memiliki riwayat pekerjaaan karyawan swasta  dengan  persentase  34,12  %  ,  memiliki  pendidikan  terakhir  SMA  dengan persentase  31,76%,  dan  beragama  islam  dengan  persentase  57,14  %  serta  lama  rawat inap sebanyak <3 Hari yaitu 75%. Mayoritas pasien kemoterapi adalah berjenis kelamin perempuan dengan persentase 57,14%. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Agus (2007), bahwa mayoritas penderita kanker dan menjalani kemoterapi adalah perempuan, dengan kanker payudara dan serviks.
Berdasarkan        hasil        penelitian hubungan  durasi  nyeri  dengan  kecemasan pada pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi    diperoleh    bahwa    dari        42,3% responden  yang  mengalami  kecemasan  berat   sebanyak  21,2%  merasakan  durasi nyeri <1 minggu. Pada riset ini diketahui bahwa subjek penelitian merasakan   durasi   nyeri kurang dari  1  minggu  mengalami kecemasan  berat,  dimana rasa nyeri  sebagai efek dari  kemoterapi yang menyebabkan responden merasa  menderita  untuk  jangka  waktu yang lama  dan  harus  menahan  rasa  nyeri   yang berangsur-angsur berkurang dalam beberapa hari  setelah  kemoterapi.  Durasi  nyeri  dari efek  samping  kemoterapi  yang ditimbulkan tergantung    dari    jenis    dandosisi    obat kemoterapi yang diberikan.

## Gambaran Karakteristik Nyeri Pasien Kemoterapi Di RSUP HAM Medan
Berdasarkan  hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa “skala nyeri pasien kemoterapi di RSUP  HAM  Medan    mayoritas  mengalami  nyeri    ditusuk-tusuk    dengan  persentase 82,19%,, yang dirasakan kadang-kadang, pada daerah seluruh tubuh dengan persentase 32,14%,    nyeri  tidak  menjalar  dengan  persentase  100%,  mayorritas  merasakan  nyeri sedang sekitar 39,28 %, nyeri ringan 35,71 % dan nyeri berat  10,71%. Serta tidak ada nyeri  sebanyak  14,23  %”.  Menurut  Ambarwati  (2013),  bahwa  “Nyeri  pada  pasien kanker  terjadi  sebentar-sebentar  di  perut  bagian  bawah    dan  punggung,  dan  dapat meningkat  dengan  aktivitas  fisik.  Nyeri  pada  pasien  kemoterapi    hilang  ketika kemoterapi selesai.

## Gambaran Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi
Berdasarkan    hasil  penelitian  dapat  dijelaskan  bahwa  “gambaran  tingkat  kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi di RSUP HAM Medan mayoritas mengalami cemas berat, dengan persentase 46,0%, cemas sedang 23,3%, cemas ringan 36,7% sedangkan yang  tidak  cemas  sebanyak  0%”.  “Oetami  (2014)  menemukan  bahwa  pasien  yang menjalani  kemoterapi  rentan  mengalami  kecemasan,  yang  dipengaruhi  oleh  faktor eksternal  dan  internal”.”  Faktor  eksternal  meliputi  “adanya  ancaman  fisik  dan  harga diri,  serta  beratnya  penyakit.  Faktor  intrinsik  meliputi  kemampuan  beradaptasi  pasien, keyakinan  tentang  kemampuan  mengendalikan  situasi,  jenis  kelamin  dan  kepribadian,
pengalaman individu dengan situasi yang dialami, kanker dan pengetahuan pasien yang beragam tentang  prosedur pengobatan”.
Menurut  Lubis  (2009)  bahwa  “Peningkatan  Kecemasan  saat  seseorang  mengilusikan terjadinya  perubahan    dalam    hidupnya    di    masa    yang  akan  datang  akibat    dari penyakit    yang    di    derita    ataupun  akibat    dari  proses          penanganan  suatu  penyakit yang        dalam        hal        ini        tindakan  kemoterapi.  Penderita merasakan  cemas  karena tindakan  kedokteran  yang  diberikan  meliputi  kemoterapi,  radiasi,  pembedagan  dan terapi  hormon.  Khususnya  menghadapi  proses        tindakan        kemoterapi  yang    harus dijalani  pasien  kanker dalam waktu yang lama”.
Beberapa  pasien   beranggapan bahwa  “kemoterapi memiliki efek  berupa yang dapat menyebabkan  kelemahan  yang  sangat  tinggi  bahkan  sesuatu    yang  lebih    buruk daripada    penyakit    kanker    itu  sendiri.  Konsekuensi    kemoterapi    membuat  beberapa pasien diliputi rasa khawatir, cemas    dan    takut    menghadapi    ancaman kematian dan   rasa   sakit   saat   menjalani terapi”.   Hal   ini   sesuai   dengan   teori   yang dikemukan   oleh Potter   &   Perry (2006) bahwa    “pasien yang  pernah  mengalami nyeri  sebelumnya  mempunyai    kecemasan  lebih  minim  dibandingkan      yang      tidak pernah  mengalami    nyeri    sebelumnya,  karena  pengalaman  nyeri  sebelumnya  dapat membantu pasien dalam melakukan penanganan pada nyeri yang dialaminya

## Hubungan Karakteristik Nyeri dan Tingkat Kecemasan Pasien Kemoterapi
Price  dan  Wilson  (2006)  melaporkan  bukti  bahwa  rangsangan  nyeri  mengaktifkan sistem  limbik,  yang  dianggap  mengendalikan  emosi  manusia,  khususnya  kecemasan. Ahles  dkk.  (2008)  “menemukan  bahwa  dari  seluruh  pasien  kanker  payudara  yang mengalami  nyeri  yang  bermakna,  mayoritas  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  beberapa  pasien  kanker  payudara,  di  antaranya  tidak mengalami nyeri”. Berdasarkan        penelitian        yang dilakukan   oleh   Lemone   & Burke   (2008) “umumnya   orang   yang   sering merasakan nyeri dalam       hidupnya cenderung mengantisipasi  terjadinya  nyeri  yang  lebih hebat”. Hal  ini  dapat  terjadi, “karena  adanya proses  pengontrolan  pusat  pada  neurokortek dan pengalaman masa lalu  mempengaruhinya”.  Melzack  &  Casay  (2007)  bahwa  “Saat    kegiatan    tersebut sering  mempengaruhi,          sehingga        bisa        dijelaskan  alasan  stimulus    ringan mengakibatkan reaksi yang hebat.   Sebaliknya bila   ada stimulus yang   hebat,   tetapi pada  saat  yang  sama      terdapat    pengontrolan      pusat      yang  kuat,          dikarenakan pengalaman     masa     lalu, maka  reaksi  hampir  tidak  ada “.
Pada    penelitian  ini    diketahui    bahwa  responden    yang    merasakan    intensitas    nyeri berat   akan   mengalami   tingkat   kecemasan yang     berat.     Adanya      hubungan yang kompleks   antara intensitas   nyeri   dengan tingkat  kecemasan pasca kemoterapi pada hasil penelitian ini, sesuai dengan teoriyang dikemukakan oleh , Melzack & Wall (2006)  tingkat        kecemasan        dan        intensitas        nyeri  mempunyai  korelasi    yang signifikan.  Blendis  dkk  (2008)  bahwa  “Kecemasan    bisa  mengakibatkan  nyeri.i    juga bila  perhatian difokuskan     pada     sensasi-sensasi  yang biasanya tidak    dianggap nyeri,    seperti parestesi,   rasa   gatal   dan   kadang-kadang bahkan denyutan  jantung atau gerakan  usus”. Hal ini sesuai penelitian yang dilakukan oleh Blendis et all.,(2008) menyatakan  bahwa “nyeri  biasanya diikuti  gangguan  emosi  seperti cemas,   depresi dan      iritasi.      Orang  yang  cemas    dan    tegang    akan    membuka    gerbang  sehingga

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group
rangsang   nyeri akan   meningkat”. “Pengaruh  intensitas  nyeri  terhadap kecemasan juga    dapat    dilihat    dari    teori    gate  control.    Jika    modulasi  input    melewati    input nosisepsi,   gerbang   kemudian   diblok   dan transmisi nosisepsi berhenti atau dihalangi di substansia   gelatinosa   tanduk   dorsal   dari korda  spinalis.

## SIMPULAN
Mayoritas  pasien  kemoterapi  di  RSUP  HAM  Medan  berjenis  kelamin  perempuan dengan presentase 57,14 % , berusia 45-60 tahun dengan presentase 57,14%, memiliki riwayat pekerjaaan karyawan swasta dengan persentase 34,12 % , memiliki pendidikan terakhir SMA dengan persentase 31,76%, dan beragama islam dengan persentase 57,14 %  serta  lama  rawat  inap  sebanyak  <3  Hari  yaitu  75%.  Sedangkan  untuk  karakteristik nyeri,  mayoritas  mengalami  nyeri    ditusuk-tusuk    dengan  persentase  82,19%,  yang dirasakan kadang-kadang, pada daerah seluruh tubuh dengan persentase 32,14%,  nyeri tidak  menjalar  dengan  persentase  100%,  mayorritas  merasakan  nyeri  sedang  sekitar 39,28 %, nyeri ringan 35,71 % dan nyeri berat  10,71%. Serta tidak ada nyeri sebanyak 14,23  %.  gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  yang  menjalani  kemoterapi  di  RSUP HAM  Medan  mayoritas  mengalami  cemas  berat,  dengan  persentase  46,0%,  cemas sedang  23,3%,  cemas  ringan  36,7%  sedangkan  yang  tidak  cemas  sebanyak  0%. Terdapat  hubungan  antara  waktu  dan  skala  nyeri  dengan  tingkat  kecemasan  pasien, sedangkan  kualitas,  lokasi,  dan  daerah/radiasi  nyeri  dengan  tingkat  kecemasan  pasien tidak memiliki hubungan, karena hasil p value > 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Bennett,  J.A.,  Cameron,  L.D.,  Brown,  P.M.,  Whitehead,  L.C.,  Porter,  D.,  Ottaway- Parkes,  T.,  dan  Robinson,  E.  (2010). Time since diagnosis as a predictor of symptoms,     depression,     cognition, social   concerns,   perceived   benefits, and overall health in cancer survivors. Oncol Nurs Forum , 37, 331–338.
Bennett,    T.M.,    dan    Purushotham,    A.D. (2009).  Understanding  breast  cancer related            lymphoedema        surgeon,  Medline  2,  120–4.  Blindes,    LM.    Hill, OW,  Merskey  H., 2008. Abdominal  Pain  and  the  Emitional . Pain 5 : 179- 191
Butar-Butar,  Doortua.,  Yustina,  Ida.,  &  Harahap,  Ikhsanuddin  A.  (2019).  Hubungan Karakteristik  Nyeri  Dengan  Kecemasan  Pada  Pasien  Kanker  Payudara  Yang Menjalani  Kemoterapi  Di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan. Idea  Nursing  Journal. ISSN : 2087-2879
Lemone,        P.,        &        Burke,        M.K.        (2008).  Medical-surgical        nursing:  Critical thinking  in  clien  care.  New  Jersey: Pearson education Inc.
Liu,  D.,  Wang,  S.,  dan  Pang,  R.  (2011). Interaction   Of   Social   Support   And Psychological Stress On Anxiety And Depressive     Symptoms     In     Breast Cancer  Patients. J  Clin  Oncol, 236, 430-439.
Lubis, N. dan Hasimin, M. (2009). Dampak Intervensi         kelom pok         kognitif behavioral  therapy    dan    kelompok dukungan        sosial        dan        sikap menghargai diri sendiri pada kalangan penderita          kanker          payudara. Skripsi. Fakultas                   Kesehatan Masyarakat     Universitas     Sumatra Utara. Diunduh dari: http :// repository. usu.ac.id /handle/ 123456789/14258.
Luwia.        (2006).  Pengaruh          Pendidikan  Kesehatan    Tentang    Sadari    Terhadap Pengetahuan    dan    Sikap    Remaja    Putri  dalam      Upaya      Deteksi      Dini Kanker  Payudara.Dikutipdari:  http://respiratory.usu,ac.id    tanggal    18  maret 2014
McCaffery,  M.,  dan  Beebe,  B.R.  (2007). How  to  use  the  new  AHCPR  cancer pain  guidelines.  Am  J  Nurs,  94  (7),  42  –46.Melzack,    R.,    and    Wall,    P.D. (2006).  Pain mechanisms :     A     New  Theory. Science,      New      series, Vol. 150, No. 3699. Montreal, Canada.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2013). Metodologi penelitian ilmu keperawatan: pendekatan praktis edisi 3.
Jakarta: Salemba Medika.
Peuckmann,   V.,   Ekholm,   O.,   Rasmussen, N.K.,  Groenvold, M., Christiansen P., Moller  S.,...dan  Sjogren,  P.  (2009). Chronic  pain  and  other  sequelae  in long-term      breast     cancer      survivors:  nationwide  survey  in  Denmark.  Eur J Pain, 13, 478–485.
Potter,  P.A.,  dan  Perry,  A.G.  (2006). Buku  Ajar     Fundamental     Keperawatan: konsep,  proses,  dan  praktik .Edisi  4.Jakarta: EGC.
Price,  S.  A.,  dan  Wilson,  L.  M.  (2006). Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Smeltzer, S.C., & Bare, B. (2007). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Volume 1 Edisi 12. Jakarta: EGC.
Utami,  S.  2012.  Aku  Sembuh  dari  Kanker  Payudara,  Mendeteksi  Gejala  Dini, Pencegahan dan Pengobatan. Jakarta: Oryza
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 1, Februari 2022  Hal  17 – 26 Global Health Science Group