Neni  Asmawati  Putri,  Rabiatul  Ahdawiya,  Husnul  Khatimah,  Maya  Septriana  (2023)  Literature  Review: Herbal Untuk Diare Pada Masa Kehamilan, (8) 5 , http://dx.doi.org/10.36418/syntax-literate.v8i5.11528 E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398
Vol. 8, No. 5, Mei 2023

## LITERATURE REVIEW: HERBAL UNTUK DIARE PADA MASA KEHAMILAN

## Neni Asmawati Putri, Rabiatul Ahdawiya, Husnul Khatimah, Maya Septriana
Program Studi Sarjana Kebidanan, Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia
Fakultas Vokasi Pengobatan Tradisional Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia Email: neni.asmawati.putri-2021@fk.unair.ac.id, mayaseptriana@vokasi.unair.ac.id

## Abstrak
Diare  pada  masa  kehamilan  dapat  disebabkan  karena  infeksi,  gangguan  hormonal, intoleran laktosa, penggunaan obat-obatan dan karena pengaruh dari makanan yang tidak cocok. Perubahan pola makan yang mendadak juga dapat menimbulkan diare. Perubahan sensivitas  saluran  cerna  juga  dapat  memicu  terjadinya  diare.  Pencarian  sumber  literatur review  dari  jurnal  yang  meneliti  tentang  herbal  yang  digunakan  untuk  mengatasi  diare pada masa kehamilan. Dari 82 jurnal bersumber dari PubMed, Scopus, Research online, Science  direct,  google  Scholar,  Research  gate,  Elsevier,  Wiley  online dengan  keyword: Herbal diare and kehamilan, herbal diarrhea and pregnancy , Non farmakologi diare and kehamilan,  jurnal,  terapi  komplementer  diare and kehamilan, plant  or  herbal  and pregnancy diarrhea, diarrhoea or pregnancy and herbal plant . Dari 82 jurnal didapatkan dari  berbagai  sumber,  kemudian  di  skrining  menjadi  28  jurnal  yang  telah  disesuaikan dengan 10 tahun terakhir. Kemudian dari 28 jurnal didapatkan 9 jurnal  yang memenuhi kriteria inklusi. Dari 9 jurnal didapatkan bahan herbal yang aman untuk mengobati diare pada ibu hamil. Herbal untuk mengatasi diare pada ibu hamil dapat diperoleh dari sekitar kita. Salah satunya adalah jambu biji, kunyit, blimbing wuluh, garut dan kayu manis. Tentu saja  penggunaannya  harus  diperhatikan  dan  dapat  dikonsulkan  pada  dokter  atau  tenaga kesehatan.  Bahan  herbal  tersebut  mempunyai  kandungan  antioksidan  yang  dapat melindungi  dari  penyebab  diare.  Tetapi  jika  dengan  pengobatan  herbal  gejala  tidak membaik  dan  terjadi  perburukan  harus  segera  datang  ke  fasilitas  kesehatan  terdekat. Penelitian  lebih  lanjut  tentang  herbal  untuk  mengatasi  diare  pada  ibu  hamil  perlu dilakukan.
Kata kunci : herbal, kehamilan, diare

## Abstract
Diarrhea  during  pregnancy  can  be  caused  by  infection,  hormonal  disorders,  lactose intolerance, use of drugs and because of the influence of unsuitable food. Sudden changes in diet can also cause diarrhea. Changes in gastrointestinal sensitivity can also trigger diarrhea. Searching for literature review sources from journals researching herbs used to treat diarrhea during pregnancy. From 82 journals sourced from PubMed, Scopus, Online research,  Science  direct,  google  Scholar,  Research  gate,  Elsevier,  Wiley  online  with keywords:  diarrhea  and  pregnancy  herbs,  diarrhea  and  pregnancy  herbs,  non- pharmacological  diarrhea  and  pregnancy,  journals,  diarrhea  complementary  therapies and pregnancy, plants or herbs and diarrhea of pregnancy, diarrhea or pregnancy and herbs. From 82 journals obtained from various sources, then they were screened into 28
journals that have been adjusted for the last 10 years. Then from 28 journals obtained 9 journals that meet the inclusion criteria. From 9 journals obtained herbal ingredients that are safe to treat diarrhea in pregnant women. Herbs to treat diarrhea in pregnant women can be obtained from around us. One of them is guava, turmeric, star fruit, arrowroot and cinnamon. Of course its use must be considered and can be consulted by a doctor or health worker. These herbal ingredients contain antioxidants that can protect against the causes of diarrhea. But if with herbal treatment the symptoms do not improve and worsen, you must immediately come to the nearest health facility. Further research on herbs to treat diarrhea in pregnant women needs to be done.

## Keywords: herbal, pregnancy, diarrhea

## Pendahuluan
Diare adalah gejala umum yang disebabkan oleh berbagai penyebab, dimanifestasikan sebagai peningkatan frekuensi buang air besar dari biasanya, perubahan volume dan morfologi tinja, jumlah besar yang tidak berbentuk, tinja yang encer. Diare akan menyebabkan kerusakan parah termasuk kekurangan gizi, anemia dan sejenisnya (Lu et al. , 2020). Diare didefinisikan sebagai buang air besar (BAB) yang cair atau semi cair dengan kadar air dalam tinja lebih dari 200 g atau 200 ml per 24 jam, atau frekuensi buang air besar encer lebih dari 3 kali per hari (Firmansyah, 2017). Sedangkan menurut (WHO, 2005) diare adalah buang air besar yang encer atau encer, biasanya paling sedikit tiga kali dalam 24 jam. Namun, konsistensi tinja daripada jumlah yang paling penting.
Sejumlah  34%  dari  wanita  hamil  yang  mengalami  diare  disebabkan  karena  infeksi. Etiologi infeksi dari diare antara lain infeksi bakteri seperti Campylobacter jejuni, Salmonella, Shigella,  dan  Escheria  coli ,  infeksi  virus,  parasit  seperti Cryptosporidium,  Entamoeba  hys- tolitica, Giardia ataupun jamur. Penyebab lain dari diare pada masa kehamilan adalah adanya gangguan  hormonal,  intoleran  laktosa,  penggunaan  obat-obatan  dan  karena  pengaruh  dari makanan yang tidak cocok (Firmansyah, 2017). Perubahan hormon adalah faktor yang paling sering memicu terjadinya diare pada ibu hamil. Perubahan hormon akan menyebabkan kerja dari  sistem  pencernaan  ibu  hamil  terganggu,  sehingga  ibu  hamil  rentan  mengalami  diare. Penyebab  lain  terjadinya  diare  pada  ibu  hamil  juga  bisa  dikarenakan  perubahan  dari  pola makan.  Perubahan  pola  makan  yang  mendadak  juga  dapat  menimbulkan  diare.  Perubahan sensitivitas saluran cerna juga dapat memicu terjadinya diare. Konsumsi obat diare yang dijual bebas  tanpa  konsultasi  dokter  menyebabkan  diare  lebih  parah  karena  tidak  sesuai  dengan diagnosa (Adrian, 2021).
Diare  pada  kehamilan  pada  umumnya  bersifat  ringan,  tetapi  dapat  menyebabkan komplikasi  kelemahan,  dehidrasi  dan  mengganggu  absorbsi  nutrisi  sehingga  dapat mempengaruhi  keadaan  ibu  dan  janin.  Meskipun  bersifat  ringan,  penanganan  harus  segera dilakukan (Firmansyah, 2017). Pengobatan herbal menjadi salah satu pilihan dalam mengobati diare pada ibu hamil.
Masyarakat  Indonesia  sudah  sejak  zaman  dahulu  kala  menggunakan  ramuan  obat tradisional  Indonesia  sebagai  upaya  pemeliharaan  kesehatan,  pencegahan  penyakit,  dan perawatan kesehatan. Ramuan obat tradisional Indonesia tersebut dapat berasal dari tumbuhan, hewan, dan mineral, namun umumnya yang digunakan berasal dari tumbuhan (KEMENKES
RI,  2017).  Pemanfaatan  tanaman  disekitar  yang  mudah  didapat  dan  mudah  pengolahannya menjadi salah satu alasan pemilihan pengobatan menggunakan herbal. Persentase penggunaan tumbuhan  obat  berturut-turut  adalah  jahe  50,36  %,  kencur  48,77  %,  temulawak  39,65  %, meniran 13,93 % dan mengkudu 11,17 % (KEMENKES RI, 2017). Salah satu contoh herbal dari bahan jahe yang berkhasiat sebagai antimikroba E. coli (Felicia, Debora dan Ramadhani, 2022).  Bentuk  sediaan  jamu  yang  paling  banyak  disukai  penduduk  adalah  berupa  cairan, seduhan, rebusan atau rajangan, bentuk kapsul dan pil ataupun tablet (KEMENKES RI, 2017).
Perilaku  masyarakat  Indonesia  dalam  mengobati  penyakit  selain  menggunakan  obat herbal  juga berobat  ke  Kyai,  dukun bayi  dan tenaga kesehatan  (Prasetyo et  al. , 2020). Obat herbal  adalah  obat  yang  terbuat  dari  bahan-bahan  alami  yang  berasal  dari  tumbuhan  dan bersifat  turun  temurun  dari  nenek  moyang.  WHO  menyatakan  sekitar  80%  penduduk  dunia masih  menggunakan  obat  herbal  sebagai  obat  untuk  menyembuhkan  suatu  penyakit.  Obat herbal dinilai memiliki banyak kelebihan. Indonesia sebagai negara yang kaya akan rempah- rempah dan aneka tumbuhan juga masih menggunakan obat herbal sebagai pengobatan karena dianggap alami dan tidak menimbulkan efek samping. Selain itu obat herbal dapat dijumpai disekitar  lingkungan  dan  dinilai  lebih  murah.  Obat  herbal  terdiri  dari  beberapa  ramuan  dari bahan  yang  beraneka  ragam,  sehingga  obat  herbal  dipercaya  memiliki  efek  untuk menyembuhkan lebih dari satu manfaat. Selain itu obat herbal dapat digunakan sebagai terapi alternatif  selain  terapi  dengan  obat  sintesis,  tetapi  penggunaannya  harus  dikonsultasikan terlebih  dahulu  (Anggaraini,  2021).  Obat  sintesis  adalah  pengobatan  dengan  menggunakan farmakologi, misalkan dengan antibiotik. Pemberian antibiotik yang tidak tepat, keterlambatan pengobatan, sering dikaitkan dengan masalah kesehatan jangka panjang  (Sagita, Kurniawati dan Faizah, 2022).
Dalam  sebuah  penelitian  sejumlah  besar  wanita  menggunakan  berbagai  jenis  obat herbal untuk tujuan yang berbeda selama kehamilan mereka. Penggunaan obat herbal oleh ibu hamil berbeda antara Eropa dan USA, mencapai 27% sampai 57% atau bahkan lebih di Eropa dan  dari  10%  sampai  73%  di  USA.  Dalam  sebuah  penelitian  terhadap  400  wanita  hamil Norwegia, prevalensi penggunaan herbal adalah 36% dan wanita yang disurvei diindikasikan menggunakan  hampir  250  produk  herbal  yang  mengandung  46  herbal  yang  berbeda. Sebaliknya, di Italia selatan, 81% wanita hamil mengindikasikan penggunaan setidaknya satu produk  herbal  selama  kehamilan.  Namun  penggunaan  herbal  dalam  kehamilan  tetap  harus diperhatikan karena menyangkut kesehatan ibu dan janinnya (Sarecka-Hujar dan Szulc-Musioł, 2022).

## Metode Penelitian
Pencarian  sumber  literatur  review  dari  jurnal  yang  meneliti  tentang  herbal  yang digunakan untuk mengatasi diare pada masa kehamilan. Dari 82 jurnal bersumber dari pubmed, Scopus, research online, science direct, google schoolar, research gate, elsevier, wiley online dengan  keyword:  Herbal  diare  and  kehamilan, herbal  diarrhea  and  pregnancy ,  Non farmakologi diare and kehamilan, jurnal, terapi komplementer diare and kehamilan, plant or herbal and pregnancy diarrhea, diarrhea or pregnancy and herbal plant . Maka didapatkan 9 jurnal yang sesuai dengan kriteria inklusi. Jurnal yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi akan dikeluarkan dari daftar sumber literatur review.
Metode  penelitian  yang  digunakan  pada  jurnal  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi adalah  menggunakan  metode  penelitian  eksperimental,  cross  sectional,  meta  analisis, deskriptif.  Kriteria  inklusi  dalam  literature  review  ini  adalah  bahan  herbal  yang  aman digunakan untuk mengobati diare pada ibu hamil.
Dari 82 jurnal didapatkan dari berbagai sumber, kemudian di skrining menjadi 28 jurnal yang telah disesuaikan dengan 10 tahun terakhir. Kemudian dari 28 jurnal didapatkan 9 jurnal yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Dari  9  jurnal  didapatkan  bahan  herbal  yang  aman  untuk mengobati diare pada ibu hamil dan mudah didapatkan dilingkungan sekitar.

## Hasil dan Pembahasan
Dari 9 jurnal yang telah di skrining menjelaskan tentang bahan herbal dan kandungan apa saja yang ada didalamnya yang dapat mengobati diare.  Terdapat  senyawa-senyawa yang dapat  berfungsi  sebagai  antioksidan  dalam  tubuh,  salah  satunya  adalah flovanoid dan fenol. Flavonoid mampu menghambat sekresi  usus  yang diinduksi prostaglandin E2 dan kontraksi yang  diinduksi  spasmogen  dan  juga  menghambat  pelepasan  prostaglandin  dan autocoid. Polifenol juga dapat menunjukkan sifat antidiare dengan berinteraksi dan menghambat sistem sitokrom P450. Kurkumin, lemak, protein, fosfor, besi, resin, minyak atsiri, demetoksikurmin, oleoresin,  bides  metoksikurmin ,  damar  dan  gom  merupakan  senyawa  dan  protein  yang berfungsi sebagai antivirus, antifungi, antioksidan, antikarsinogen dan antibakteri dalam tubuh.
Peneliti dan tahun Judul Metode Hasil penelitian (Hirudkar et  al. , 2020) Quercetin a Major Biomarker of Psidium Guajava  L.  Inhibits  SepA Protease Activity of Shigella Flexneri in Treatment of Infectious Diarrhoea Eksperimental Daun tanaman Psidium guajava L.  (Myrtaceae) telah  digunakan secara tradisional dalam pengobatan  berbagai  gangguan pencernaan  termasuk  diare  dan juga  telah  dilaporkan  memiliki aktivitas  antidiare  yang  kuat pada berbagai model diare yang disebabkan  oleh  bahan  kimia. Peran quercetin sebagai biomarker  utama  untuk  potensi antidiare  yang  diamati  dari P. guajava terhadap Shigella flexneri yang  disebabkan  diare menular.  Temuan  di  atas  juga didukung  dengan  baik  dengan penurunan ekspresi sitokin, pengurangan  produksi  NO  dan reaktivasi  aktivitas  Na+/K+- ATPase. (Kumar et  al. , 2021) Guava  (Psidium  guajava L.) Leaves: Nutritional Composition, Phytochemical  Profile,  and Health-Promoting Bioactivities Eksperimental Psidium  guajava  (L.) termasuk dalam  famili Myrtaceae dan merupakan  buah  penting  di daerah  tropis  seperti  India, Indonesia, Pakistan, Bangladesh, dan  Amerika  Selatan.  Daun tanaman jambu biji telah
dipelajari untuk manfaat kesehatannya  yang  dikaitkan dengan  kebanyakan  fitokimia, seperti quercetin,  avicularin, apigenin, guaijaverin, kaempferol,  hyperin,  myricetin, asam galat,  katekin,  epikatekin, asam klorogenat, epigallocatechin  gallate  ,  dan asam kafeat . Ekstrak daun jambu biji  (GLs) telah  diteliti  aktivitas biologisnya,  antara  lain  sebagai antikanker, antidiabetes, antioksidan, antidiare, antimikroba,  penurun  lipid,  dan aktivitas hepatoprotektor. (Febriawan, 2020) Manfaat Senyawa Kurkumin  Dalam  Kunyit Pada Pasien Diare Deskriptif Salah  satu  tanaman  obat  yang memiliki efek terhadap penyembuhan diare adalah kunyit. Kunyit memiliki banyak kandungan senyawa kimia seperti kurkumin, lemak, protein, fosfor, besi,resin, minyak atsiri, desmetoksikurkumin, oleoresin , damar, bides  metoksikurkumin, dan  gom  yang  bermanfaat sebagai antivirus, antifungi, antimalaria, antioksidan, antikarsinogen, dan antibakteri. Kurkumin yang merupakan salah satu senyawa dalam kunyit memiliki manfaat sebagai antibakteri terbukti mampu melawan bakteri penyebab diare baik  sebagai  agen  inhibitor maupun agen baktericidal bergantung dosis yang digunakan, makin besar konsentrasi  ekstrak  kunyit  yang digunakan maka makin baik juga efek  nya  dalam  memengaruhi pertumbuhan  bakteri  penyebab diare khususnya E. coli. (Fajriyah, Wahyuni dan Murdiyah, 2017) Pengaruh  Kombucha  Sari Buah  Belimbing  Wuluh ( Averrhoa bilimbi L.) Terhadap Pertumbuhan Bakteri Escherichia Coli Eksperimental Air kombucha sari buluh memiliki  senyawa  kimia  yang berpotensi sebagai bahan antimikroba  terhadap  bakteri E.
coli yang  dapat  menyebabkan diare. Kombucha sari buah yang merupakan minuman herbal obat diare dengan rasa manis keasaman.  Minuman  ini  tidak dapat  diminum  sehari-hari  akan
tetapi  dapat  diminum  untuk menanggulangi  penyakit  diare akibat  bakteri E.  coli .  Buah belimbing wuluh diketahui positif  mengandung  senyawa golongan flavonoid,  alkaloid, triterpen saponin, terpenoid dan minyak atsiri. (Rahman et  al. , 2015) Evaluation of Antidiarrheal Activity of Methanolic Extract of Maranta arundinacea Linn. Leaves Eksperimental   Daun M.  arundinacea telah menunjukkan  bahwa alkaloid, tanin,  glikosida,  steroid, dan saponin tidak  ada  tetapi fenol dan flavonoid ada secara signifikan.  Dilaporkan  bahwa flavonoid dan polifenol bertanggung  jawab  untuk  sifat aktivitas antidiare. Selain itu, uji in vivo dan invitro juga menunjukkan  bahwa flavonoid mampu  menghambat  sekresi usus yang diinduksi prostaglandin  E2  dan  kontraksi yang  diinduksi  spasmogen  dan juga  menghambat  pelepasan prostaglandin dan autocoid . Dengan  demikian, flavonoid sebagai  penghambat  biosintesis prostaglandin  dianggap  dapat menunda  diare. Polifenol juga dapat menunjukkan sifat antidiare  dengan  berinteraksi dan menghambat sistem sitokrom  P450.  Jadi,  aktivitas antidiare  ekstrak  metanol  daun M.  arundinacea karena  adanya flavonoid dan fenol. (Zhang et  al. , 2019) Cinnamomum cassia Presl: A Review of Its Traditional Uses, Phytochemistry, Pharmacology and Toxicology Eksperimental C. cassia memiliki berbagai efek farmakologis termasuk efek anti tumor,  efek  anti-inflamasi  dan analgesik, efek anti-diabetes dan anti-obesitas,  efek  antibakteri dan antivirus, efek perlindungan kardiovaskular, efek sitoprotektif, efek neuroprotektif, efek imunoregulasi dan aktivitas anti- tirosinase. Sebagai efek antibakteri dan antivirus penghambatan terhadap Staphylococcus aureus, Aspergillus niger, Bacillus subtilis dan Escherichia coli . Efek  penghambatan  terhadap Escherichia coli, Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae dan Pseudomonas aeruginosa .
(Lu et al. , 2020) Changes Of Intestinal Microflora  Diversity  In Diarrhea  Model  Of  KM Mice And Effects Of Psidium Guajava L. As The Treatment Agent For Diarrhea Eksperimental Psidium  guajava  L .  merupakan salah  satu  jenis  tumbuhan  yang memiliki  nilai  farmasi  untuk pengobatan  diare.  Penelitian menunjukkan  bahwa Psidium guajava L. terdiri dari flavonoid, tanin, minyak atsiri,  quercetin, pitosterol , polisakarida. (Walusansa et al. , 2022) Herbal  Medicine  Used  for the  Treatment  of  Diarrhea and  Cough  in  Kampala City, Uganda Eksperimental   Beberapa tanaman yang didokumentasikan dalam penelitian ini, seperti C.
flexuosus,  C.  limon ,  dan A. sativum telah dilaporkan memiliki nilai gizi dan komersial, dan digunakan dalam pengobatan  penyakit  lain  selain diare dan atau batuk (Biswas et  al. , 2013) Antimicrobial  Activities  of Leaf  Extracts  of  Guava  ( Psidium guajava L.) on Two Gram-Negative  and  Gram- Positive Bacteria Eksperimental   Ekstrak air dari jambu biji efektif melawan Staphylococcus dan
Bacillus . Ekstrak metanol jambu biji menunjukkan aktivitas penghambatan  yang  signifikan terhadap  pertumbuhan  2  isolat Salmonella dan E. coli enteropatogenik.  Penghambatan yang diamati dari bakteri Gram- positif, Bacillus  cereus dan Staphylococcus aureus , menunjukkan  bahwa  jambu  biji memiliki senyawa yang mengandung  sifat  antibakteri yang dapat secara efektif menekan  pertumbuhan  ketika diekstraksi menggunakan metanol  atau  etanol  sebagai pelarut.

## Pembahasan
Berdasarkan  pengetahuan  medis  saat  ini,  satu-satunya  perubahan  fisiologis  yang diketahui  dapat  menyebabkan  diare  pada  kehamilan  adalah  melalui  efek  prostaglandin  pada otot  polos.  Prostaglandin  menyebabkan  kontraksi  otot  polos,  yang  dapat  meningkatkan kekuatan ekspulsi gastrointerstinal. Pada wanita menstruasi, peningkatan kadar prostaglandin telah dikaitkan dengan ketidaknyamanan perut, diare, mual, dan muntah, yang membaik setelah pemberian inhibitor sintesis prostaglandin (Body dan Christie, 2016).
Penyebab diare  yang dapat menular adalah  yang disebabkan virus, bakteri, protozoa. Intoleransi  makanan  seperti Fruktosa,  Laktosa,  Manitol,  Sorbitol .  Transit  gastrointerstinal yang dipercepat seperti  pemberian obat-obatan dan prostaglandin, meningkat sindrom iritasi usus serta penyakit radang usus dan malabsorbsi (Body dan Christie, 2016).
Pada  penelitian  Nuraini  (2021)  di  Kecamatan  Terangun  Kabupaten  Gayo  Lues  dan Mustofa dan Rahmawati (2019) terdapat 40 jenis tumbuhan dan 28 familia yang dijadikan obat diare Zingiberaceae,  Rutaceae,  Graminae,  Melastomaceae,  Rubaceae,  Musaceae, Anocardiaceae,  Mirtaceae,  Myristicaceae,  Arecaceae,  Lamiaceae,  Moraceae,  Apiaceae, Piperaceae, Alliaceae, Piperaceae, Lauraceae, Annonaceae, Cucurbitaceae, Convolvulaceae, Loranthaceae, Sapindaceae, Euphorbeaceae, Poaceae, Solanaceae, Theaceae, Phyllanthaceae,  Amarylidaceae .  Dalam  penelitian  tersebut  tidak  disebutkan  apakah  jenis tumbuh-tumbuhan tersebut aman dikonsumsi oleh ibu hamil, bagaimana cara pengolahan dan takaran yang digunakan.
Hasil  dari  penelitian  dalam  literatur  review  menyebutkan  bahan  herbal  yang  bisa digunakan  untuk  mengobati  diare  pada  masa  kehamilan.  Bahan  herbal  tersebut  diantaranya adalah jambu biji, kunyit, belimbing wuluh, kayu manis dan garut. Semua bahan tersenut dapat diperoleh dari sekitar kita dan relatif murah dan mudah untuk didapatkan (Kasim dan Yusuf, 2020).
Kelemahan pada literature review  yang terdapat  dalam 9 jurnal tersebut adalah tidak terdapatnya  keterangan  yang  jelas  dari  keamanan  bahan  herbal  tersebut  untuk  ibu  hamil, keamanan bahan herbal hanya dapat dilihat dari literature lain dalam hal ini dapat dilihat dari buku tentang tanaman herbal maupun dari jurnal lain tentang tanaman herbal dan artikel bebas. Kelemahan  yang kedua  yaitu tidak dijelaskan bagaimana cara pengolahan dan takaran  yang sesuai jika akan digunakan untuk terapi konservatif untuk diare pada ibu hamil.
Keterbatasan  literatur  akan  informasi  tentang  herbal  untuk  mengatasi  diare  pada  ibu hamil menjadi salah satu faktor kurangnya informasi tentang pengobatan non farmakologi pada ibu hamil  yang mengalami diare. Untuk itu diperlukan penelitian lebih lanjut tentang herbal untuk mengatasi diare pada ibu hamil mengingat bahwa diare pada ibu hamil merupakan salah satu  kesakitan  yang  dialami  ibu  hamil  dan  apabila  dibiarkan  tanpa  penanganan  akan mengakibatkan kesakitan bahkan sampai pada kematian.

## Kesimpulan
Herbal  untuk  mengatasi  diare  pada  ibu  hamil  dapat  diperoleh  dari  sekitar  kita. Contohnya  adalah  jambu  biji,  kunyit,  blimbing  wuluh,  garut  dan  kayu  manis.  Tentu  saja penggunaannya harus diperhatikan dan dapat dikonsulkan pada dokter atau tenaga kesehatan. Bahan  herbal  tersebut  mempunyai  kandungan  antioksidan  yang  dapat  melindungi  dari penyebab  diare.  Tetapi  jika  dengan  pengobatan  herbal  gejala  tidak  membaik  dan  terjadi perburukan harus segera datang ke fasilitas kesehatan terdekat. Penelitian lebih lanjut tentang herbal untuk mengatasi diare pada ibu hamil perlu dilakukan.

## BIBLIOGRAFI
Adrian,  K.  (2021)  Penyebab  dan  Obat  Diare  untuk  Ibu  Hamil  -  Alodokter,  Adrian,  Kevin. Tersedia pada: https://www.alodokter.com/penyebab-dan-obat-diare-untuk-ibu-hamil.
Anggaraini, L. M. (2021) Lebih Baik Mana, Obat Herbal Atau Obat Sintesis?, Ners UNAIR. Tersedia pada: http://ners.unair.ac.id/site/index.php/news-fkp-unair/30-lihat/1125-lebih- baik-mana-obat-herbal-atau-obat-sintesis.
Biswas, B. et al. (2013) “Antimicrobial Activities of Leaf Extracts of Guava ( Psidium guajava L.)  on  Two  Gram-Negative  and  Gram-Positive  Bacteria,”  International  Journal  of Microbiology, 2013, hal. 1–7. doi: 10.1155/2013/746165.
Body, C. dan Christie, J. A. (2016) “Gastrointestinal Diseases in Pregnancy. Nausea, Vomiting, Hyperemesis  Gravidarum,  Gastroesophageal  Reflux  Disease,  Constipation,  and Diarrhea.,”  Gastroenterology  Clinics  of  North  America,  45(2),  hal.  267–283.  doi: 10.1016/j.gtc.2016.02.005.
Fajriyah, Y. D. N., Wahyuni, D. dan Murdiyah, S. (2017) “Pengaruh Kombucha Sari Buah Belimbing  Wuluh  (Averrhoa  bilimbi  L.)  Terhadap  Pertumbuhan  Bakteri  Escherichia Coli,” Bioedukasi, 13(2), hal. 32–36.
Febriawan, R. (2020) “Manfaat Senyawa Kurkumin Dalam Kunyit Pada Pasien Diare,” Jurnal Medika Hutama, vol.2 no.0(Oktober), hal. 255–260. Tersedia pada: https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/download/63/39.
Felicia, A., Debora, K. dan Ramadhani, R. (2022) “In Vitro Antimicrobial Activity Evaluation of  Ginger  (Zingiber  officinale)  Absolute  Ethanol  Extract  against  Uropathogenic Escherichia  coli  (UPEC),”  JUXTA:  Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa  Kedokteran  Universitas Airlangga, 13(2), hal. 51–56. doi: 10.20473/juxta.V13I22022.51-56.
Firmansyah, M. A. (2017) Tata Laksana Diare Akut dalam Kehamilan, Medicinus. Tersedia pada:
chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/http://cme.medicinus.co/cme/pluginfile. php/106/course/summary/TataLaksana Diare Akut.pdf.
Hirudkar, J. R. et al. (2020) “Quercetin a Major Biomarker of Psidium Guajava L.  Inhibits SepA  Protease  Activity  of  Shigella  Flexneri  in  Treatment  of  Infectious  Diarrhoea,” Microbial Pathogenesis, 138, hal. 103807. doi: 10.1016/j.micpath.2019.103807.
Kasim, V. N. A. dan Yusuf, Z. K. (2020) TUMBUHAN OBAT BERBASIS PENYAKIT. C.V Athra Samudra.
KEMENKES  RI  (2017)  “Keputusan  Menteri  Kesehatan  republik  Indonesia  Tentang Formularium Ramuan Obat Tradisional Indonesia,” KEMENKES RI.
Kumar,  M.  et  al.  (2021)  “Guava  (Psidium  guajava  L.)  Leaves:  Nutritional  Composition, Phytochemical Profile, and Health-Promoting Bioactivities,” Foods, 10(4), hal. 752. doi: 10.3390/foods10040752.
Lu,  J.  et  al.  (2020)  “Changes  Of  Intestinal  Microflora  Diversity  In  Diarrhea  Model  Of  KM Mice  And  Effects  Of  Psidium  Guajava  L.  As  The  Treatment  Agent  For  Diarrhea,” Journal of Infection and Public Health, 13(1), hal. 16–26. doi: 10.1016/j.jiph.2019.04.015.
Mustofa,  F.  I.  dan  Rahmawati,  N.  (2019)  “Studi  Etnofarmakologi  Tumbuhan  Obat  yang Digunakan  oleh  Penyehat  Tradisional  untuk  Mengatasi  Diare  di  Sulawesi  Selatan,” Jurnal Tumbuhan Obat Indonesia, 11(2), hal. 17–32. doi: 10.22435/jtoi.v11i2.580.
Nuraini, N. (2021) “Pemanfaatan Tumbuhan Tradisional Sebagai Obat Diare Pada Masyarakat Kecamatan Terangun Kabupaten Gayo Lues,” Jurnal Jeumpa, 8(1), hal. 501–515. doi: 10.33059/jj.v8i1.3951.
Prasetyo, B. et al.  (2020) “Increasing of early high-risk pregnancy detection with proactive intervention  in  Bangkalan  District,  Madura  Indonesia,”  Journal  of  Global  Pharma Technology, 12(6), hal. 26–31. Tersedia pada: www.jgpt.co.in.
Rahman, M. K. et al. (2015) “Evaluation of Antidiarrheal Activity of Methanolic Extract of Maranta arundinacea Linn. Leaves,” Advances in Pharmacological Sciences, 2015, hal. 1–6. doi: 10.1155/2015/257057.
Sagita, R., Kurniawati, E. M. dan Faizah, Z. (2022) “A Systematic Review and Meta-Analysis of Experimental Studies: Can Red Ginger be Used in the Treatment for Women Urinary Tract Infections?,” Tropical Journal of Natural Product Research, 6(9), hal. 1367–1371. doi: 10.26538/tjnpr/v6i9.3.
Sarecka-Hujar, B. dan Szulc-Musioł, B. (2022) “Herbal Medicines—Are They Effective and Safe during
Pregnancy?,”
Pharmaceutics,
14(1), hal. 171. doi: 10.3390/pharmaceutics14010171.
Walusansa, A. et al. (2022) “Herbal Medicine Used for the Treatment of Diarrhea and Cough in Kampala City, Uganda,” Tropical Medicine and Health, 50(1). doi: 10.1186/s41182- 021-00389-x.
WHO (2005) “The Treatment of Diarrhoea,” in Department of Child and Adolescent Health and Development. Tersedia pada: https://www.who.int/publications/i/item/9241593180.
Zhang, C. et al. (2019) “Cinnamomum cassia Presl: A Review of Its Traditional Uses,
Phytochemistry, Pharmacology and Toxicology,” Molecules, 24(19), hal. 3473. doi: 10.3390/molecules24193473.
Copyright holder:
Neni Asmawati Putri, Rabiatul Ahdawiyah, Husnul Khatimah, Maya Septriana (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: