Hubungan pengetahuan dan perilaku peran keluarga dalam melakukan perawatan pasien skizofrenia di RSJD Provinsi Jambi
Nofrida Saswati 1* , Dasuki 2 , Ermayani 3 1,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Harapan Ibu,Jambi, Indonesia
2 Program Studi Pendidikan Ners, STIKES Harapan Ibu,Jambi, Indonesia nofridasaswati@gmail.com
Abstrak
Latar Belakang : Skizofrenia suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan menyebabkan timbulnya pikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh dan terganggu.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan perilaku dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia  di  Poli  Jiwa  Rumah  Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016.
Metode :Penelitian dilakukan di Poli Jiwa RSJD, dengan jumlah sampel 75 orang, desain penelitian adalah cross  sectional dengan  Teknik  sampel accidental  sampling .  Pengambilan  data  dilakukan dengan menggunakan kuesioner, dianalisa secara univariat dan bivariat dengan uji chi-square. Hasil : Hasil penelitian dengan uji Hi-square dengan tingkat kemaknaan sebesar 5% didapatkan ada hubungan  pengetahuan  keluarga  dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pasien skizofreania dengan nilai p-value = 0.022 (p<0.05). Ada hubungan perilaku keluarga dengan peran keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia  dengan  nilai p-value =  0.017  (p<0.05). Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  dengan  peran keluarga  dalam  melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia  di  Poli  Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016.
Kesimpulan :  Adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku  keluarga  mengenai  cara  merawat pasien skizofrenia dengan mengikuti penyuluhan serta meningkatkan motivasi pasien dan  keluarga untuk melakukan perawatan yang tepat dalam upaya pencegahan kekambuhan skizofrenia.
kata kunci : Pengetahuan, perilaku, Peran keluarga, Skizofrenia

## Abstract
Background :  Schizophrenia  is  an  illness  that  affect  the  brain  and  lead  to  the  emergence  of thoughts, perceptions, emotions,  movement, and behavior strange and disturbed. According to the World  Health  Organization  estimated  some  450  million  people  worldwide  who  experience  mental illness,  in  Indonesia  is  estimated  to  be  seen  that  nationally  there  are  11.6%  of  the  Indonesian population  experiencing  Serious  Mental  Disorders  (Schizophrenia)  or  an  absolute  there  were  400 thousand inhabitants.
Research  Purposes :  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  knowledge  and  behavior  to the role of the family in the treatment of patients with schizophrenia at poli Jiwa Mental Hospital of Jambi Province Year 2016.
Methods :. The study was  conducted  in the soul polyclinic RSJD, with a sample of 75  people, is a cross  s1ectional  study  design  with  Mechanical  sample  accidental  sampling.  Data  were  collected using a questionnaire, were analyzed using univariate and bivariate with chi-square test.
Results :  The  results  with  Hi-square  test  with  a  significance  level  of  5%  obtained  no  knowledge  of family relationship with the family's role in the treatment of patients skizofreania with p-value = 0.022 (p  <0.05).  There  is  a  family  of  behavioral  relationships  with  the  family's  role  in  the  treatment  of schizophrenic  patients  with  a  p-value  =  0.017  (p  <0.05).  It  can  be  concluded  that  there  is  a relationship between knowledge and behavior with the role of the family in the treatment of patients with schizophrenia in Poli Jiwa Mental Hospital of Jambi Province 2016.
Conclusions :  An  increase  in  knowledge  and  behavior  of families  on  how  to  care  for  patients  with schizophrenia  following  the  extension  and  increase  the  motivation  of  patients  and  families  to  take proper care in the prevention of relapse of schizophrenia.
keywords: knowledge, attitudes, role of the family, schizophrenia
PENDAHULUAN Menurut WHO kesehatan jiwa bukan  hanya  tidak  ada  gangguan  jiwa, melainkan mengandung berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya, suatu kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, emosional  yang  optimal  dari  seseorang, tidak  bisa  menghindari  dan  harus  siap menghadapi  tekanan –tekanan  yang  timbul, salah  satu  bentuk  gangguan  jiwa  adalah skizofrenia 18 .
Saat  ini  gangguan  jiwa  diidentifikasi dan  ditangani  sebagai  masalah  medis. Gangguan jiwa sebagai suatu sindrom atau pola  psikologis  atau  prilaku  yang  penting secara  klinis  yang  terjadi  pada  seseorang dan  dikaitkan  dengan  adanya  distress (gejala nyeri) atau disabilitas (yaitu kerusakan  pada  satuan  atau  lebih  area fungsi yang penting) atau disertai peningkatan resiko kematian yang menyakitkan,  nyeri,  disabilitas,  atau  sangat kehilangan kebebasan 15 .
Ketidak  mampuan  individu  untuk beradaptasi  terhadap  lingkungan  dapat mempengaruhi  kesehatan  jiwa.  Supaya dapat  mewujudkan  jiwa  yang  sehat,  maka perlu  adanya  peningkatan  jiwa  melalui pendekatan  secara  promotif,  preventif  dan rehabilitatif  agar  individu  dapat  senantiasa mempertahankan kelangsungan hidup, perasaan  sehat  dan  bahagia  serta  mampu mengatasi tantangan hidup terhadap perubahan –perubahan  yang  terjadi  pada dirinya maupun pada lingkungannya termasuk beberapa masalah gangguan jiwa yang diantaranya skizofrenia 2 .
Skizofrenia adalah salah satu kelompok dari gangguan psikotik, gangguan psikotik lainnya termasuk gangguan  schizopherenifrom,  gangguan schizoafektif,  gangguan  delusi,  gangguan psikotik singkat, bersama gangguan psikotik, gangguan psikotik yang
disebabkan  oleh  kondisi  medis  umum,  dan gangguan psikotik, psikotik kadang –kadang
hadir  dalam  gangguan  lainnya,  seperti depresi dengan fitur psikotik 3 .
Menurut Direktur WHO wilayah Asia
Tenggara Dr. Uton
Muctar Rafei mengatakan  bahwasanya  hampir  satu pertiga  dari  penduduk  wilayah  ini  pernah mengalami  gangguan  Neuropsikiatri,  di Indonesia diperkirakan terlihat bahwa secara  Nasional  terdapat  11.6%  penduduk Indonesia  yang  mengalami  Gangguan Mental  Berat  (Skizofrenia)  atau  secara absolute  terdapat  400  ribu  jiwa  lebih penduduk  Indonesia.  Jumlah  penduduk yang mengalami gangguan jiwa di Indonesia diperkirakan terus meningkat 11 . Disamping  gangguan  jiwa  berat, (Riskesdas 2013) juga melakukan penilaian gangguan  mental  emosional  adalah  istilah yang  sama  dengan  distress  psikologik. Kondisi ini adalah keadaan yang mengindikasikan seseorang sedang mengalami  perubahan  psikologis  dengan gangguan jiwa berat psikosis dan skizofrenia,  pada  penduduk  usia  diatas  15 tahun, Prevalensi Orang Dengan Gangguan Jiwa  (ODGJ)  berat  seperti  Psikosis  dan skizofrenia  sebesar  1,72/  1.000  atau estimasi  400.000  orang.  Data  di  Provinsi Jambi  sebesar  1.6%  total  penduduk  yang mengalami skizofrenia 11 .
Data  yang  di  peroleh  dari  Poli  Jiwa Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi pada  tiga  bulan  terakhir  yaitu  bulan September  s/d  November  2015  jumlah penderita  skizofrenia  sebanyak  350  dan setiap bulannya mengalami peningkatan.
Perawatan di rumah sakit tidak akan bermakna  bila  tidak  dilanjutkan  dengan perawatan di rumah, untuk dapat melakukan  perawatan  secara  baik  dan benar  keluarga  perlu  memiliki  bekal  yaitu pengetahuan  mengenai  penyakit  yang dialami  oleh  pasien.  Hal  ini  mengingat bahwa pasien skizofrenia mengalami berbagai  kemunduran,  salah  satunya  yaitu fungsi  kognitif,  sehingga  orang  terdekat pasien  dalam  hal  ini  keluarga  memiliki peran yang sangat penting 18 .
Salah  satu  peran  keluarga  dalam melakukan perawatan pada anggota keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa
adalah  memberikan  perhatian  yang  lebih kepada  anggota  keluarga  yang  mengalami ganggu jiwa seperti meperhatikan kebutuhan  sehari-hari  klien  baik  makan, minum,  istirahat  dan  tidur,  eliminasi  dan lain-lain.
Hasil penelitian  yang dilakukan oleh Linda  (Hubungan  Dukungan  Sosial  Yang Diberikan Keluarga Dalam Perawatan
Penderita  Skozofrenia  Di  Instalasi  Rawat
Jalan  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Jawa
Barat,  2011)  Menunjukkan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan keberfungsian sosial pada penderita  skizofrenia.  Selain  dukungan keluarga ada beberapa faktor yang mempengaruhi  keberfungsian  sosial  yaitu lingkungan,  budaya,  genetik,  biaya  dan keperahan dari penyakit 5 .
Hasil  penelitian  lain  yang  dilakukan Pratama  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan keluarga (p=0,011), dukungan keluarga  (p=0,000),  kepatuhan  pasien minum obat (p=0,000) dan aktivitas keagamaan  pasien  (p=0,022),  dengan kekambuhan pasien skizofrenia 5 .
Hasil  survey  yang  dilakukan melalui wawancara  dengan  sebagian  keluarga  dan perawat  di  Poli  Umum  Rumah  Sakit  Jiwa Daerah  Provinsi  Jambi,  dari  7  orang keluarga pasien skizofrenia 4 orang keluarga  pasien  skizofrenia  memiliki  peran yang  kurang  baik  dalam  melakukan  rawat jalan  dimana  2  orang  keluarga  tidak  mau menunggu lama, keluarga hanya mengambil  obat  tidak  bertanya  tentang perubahan  pasien,  2  orang  keluarga  tidak sesuai jadwal pengambilan obat yang telah di  jadwalkan  dokter  keluarga  mengatakan kesibukan  diluar  rumah sehingga  tidak  ada waktu, keluarga tidak mengetahui obat  apa saja  yang  diminum  pasien  dan  3  orang keluarga  pasien  skizofrenia  memiliki  peran yang  baik  dalam  melakukan  rawat  jalan pasien skizofrenia dimana keluarga mengambil  obat  klien  sesuai  jadwal  yang telah  di  tentukan  dokter,  keluarga  bertanya tentang  penyakit  klien,  keluarga  sabar dalam  menunggu  pasien  berobat  jalan  dan peduli  dengan  kesehatan  klien,  keluarga
mengetahui  obat  apa  saja  yang  diminum pasien.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  di atas  maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  “Hubungan  Pengetahuan  dan Perilaku  dengan  Peran  Keluarga  Dalam Melakukan  Perawatan  Pasien  Skizofrenia Di  Poli  Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016”.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah kuantitatif dengan rancangan cross sectional bertujuan  untuk  mengatahui  Hubungan Pengetahuan  Dan  Perilaku  Dengan  Peran Keluarga  Dalam  Melakukan  Perawatan Pasien  Skizofrenia  Di  Poli  Jiwa  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi  Tahun 2016 7 .
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anggota keluarga pasien skizofrenia yang mengantar pasien berobat jalan di Poli Jiwa Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi  Jambi  yang  berjumlah  350  orang. Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 75 orang. dengan cara accidental sampling cara  pengambilan  sampel  yang kebetulan ada pada saat peneliti melakukan penelitian. Penelitian dilakukan 11 Juli s/d 3 Agustus 2016.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Jambi  pada  tangga  11 Juli 2016 sampai 3 Agustus 2016.
Instrumen penelitian yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner, dengan sistem pertanyaan untuk pengambilan  data  tentang  pengetahuan dan  perilaku  dengan  peran  keluarga  dalam melakukan perawatan pasien skizofrenia.
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan  dengan  wawancara  atau  angket yang  menanyakan  tentang  isi  materi  yang ingin  diukur  dari  subjek  penelitian  atau responden 2016 1 . Analisa bivariat adalah untuk mengetahui  ada  hubungan  antara  variabel independen    dengan  variabel  dependent dengan  menggunakan  uji  statistic chi- squeare dengan  batas  kemaknaan  jika p- value <  0,05  berarti  ada  hubungan  yang
bermakna  antara  variabel  independen dengan variabel dependent (Ho ditolak) dan apa  bila p-value >  0,05  artinya  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  variabel independent  dengan  variabel  dependent (Ho diterima).

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  meliputi  hasil analisis  univariat  dan  hasil  analisis  bivariat berupa  distribusi  frekuensi  serta  nilai hubungan  ( p-value )  antara  pengetahuan dan  perilaku  dengan  peran  keluarga  dalam melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia  di Poli  Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi .

## Analisa Univariat
Berikut  ini  hasil  distribusi  frekuensi paling  besar  responden  yang  mempunyai pengetahuan keluarga rendah sebanyak 44 responden  (58.7%),  pengetahuan  keluarga tinggi 31 (41,3%).
Untuk  distribusi  frekuensi  respon menurut  perilaku  keluarga  sebagian  besar responden yang mempunyai perilaku keluarga kurang baik sebanyak 40 responden  (55.3%),  perilaku  keluarga  baik 35 responden (46,7%).
Untuk  distribusi  frekuensi  respon menurut  peran  keluarga  paling  besar responden yang mempunyai peran keluarga kurang baik sebanyak 42 responden (56.0%), peran keluarga baik 33 responden (44.0%).

## Analisa Bivariat
Hasil analisis hubungan pengetahuan dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan perawatan  pasien  skizofrenia  dari  44 responden  peran  keluarga  yang  kurang memahami cara merawat pasien skizofrenia  yang  memiliki  pengetahuan keluarga yang rendah sebanyak 30 (68.2%).  Kemudian  pengetahuan  keluarga yang tinggi sebanyak 19 (61.3%)
responden keluarga memahami cara
merawat  pasien  skizofrenia  dengan  baik. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p-value 0.022  artinya p-value <  alpha  (0.05)  =  Ho ditolak. Maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara pengetahuan keluarga dengan peran keluarga  dalam  melakukan  perawatan pasien skizofrenia.
Hasil  analisis  hubungan  perilaku dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan perawatan  pasien  skizofrenia  dari  40 responden  peran  keluarga  yang  kurang memahami cara merawat pasien skizofrenia  yang  memiliki  perilaku  keluarga yang rendah sebanyak 28 (70.0%). Kemudian  yang  memiliki  perilaku  keluarga yang baik sebanyak 21 (60.0%) responden, peran  keluarga  memahami  cara  merawat pasien  skizofrenia  dengan  baik.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai p-value 0.017 artinya p-value <  alpha  (0.05)  =  Ho  ditolak. Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku keluarga  dengan  peran  keluarga  dalam melakukan perawatan pasien skizofrenia.
PEMBAHASAN Hubungan  pengetahuan  dengan  peran keluarga  dalam  melakukan  perawatan pasien skizofrenia.
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui hasil analisis hubungan pengetahuan dengan peran keluarga dalam melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia lebih  besar  memiliki  pengetahuan  yang rendah,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan peran keluarga dalam melakukan  perawatan  pasien  skizofrenia  di Poli  Jiwa  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah Provinsi Jambi Tahun 2016.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Saragih    kurangnya  pengetahuan  tentang data  yang  diperoleh  oleh  15  responden (45,5%),cukup  pengetahuan  dengan  9 responden(27,3%)  dan  pengetahuan  yang baik sebanyak sembilan responden (27,3%). Respondensikap tentang perawatan anggota keluarga dengan perilaku  kekerasan  negatif  di  rumah sebanyak  21  responden(63,6%)  dansikap positif sebanyak 12 orang (36,4%) 13 .
Penelitian  lain  yang  sejalan  yang dilakukan Purnamasari (2013) Hasil penelitian  menggambarkan  bahwa  tidak
ada  yang  berpengetahuan  baik  mengenai pengobatan pasien skizofrenia, 36% responden  memiliki  pengetahuan  cukup mengenai  pengobatan  pasien  skizofrenia  , 48%  responden  memiliki  pengetahuan kurang mengenai pengobatan pasien skizofrenia.  Analisa  statistic spearman  rho dengan  derajat  kebebasan  (α)  =  0,01 diperoleh  nilai  p  =  0,000  untuk  hubungan pengetahuan  dengan  kepatuhan,  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  monum obat pasien skizofrenia 9 .
Namun berbeda dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  Hayani  L  (2009), yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  tingkat  pengetahuan yang baik sebanyak 21 responden (70%) 12 . Masalah perawatan skizofrenia pada pasien  skizofrenia  tidak  terlepas  dari pengetahuan  keluarga.  Selama  pasien skizofrenia  dalam  proses  penyembuhan dan perawatan skizofrenia, sebaiknya keluarga  lebih  menggali  lagi  pengetahuan dan  cara  merawat  pasien  skizofrenia dengan baik agar pasien cepat sembuh dari penyakitnya.  Keluarga  dapat  melakukan tindakan  perawatan  mandiri,  pencegahan dan pengobatan skizofrenia dirumah.
Keluarga  merupakan  unit  paling dekat  dengan  penderita,  dan  merupakan perawat  utama  bagi  penderita.  Keluarga berperan  dalam  menentukan  cara  atau perawatan  yang  diperlukan  penderita  di rumah.  Keberhasilan  perawat  di  rumah sakit  akan  sia-sia  jika  tidak  diteruskan  di rumah  yang  kemudian  mengakibatkan penderita harus di rawat kembali (kambuh). Peran serta keluarga sejak awal perawatan di rumah sakit akan meningkatkan kemampuan  keluarga  merawat  penderita sehingga kemampuan kambuh dapat dicegah 12 .
Tidak dapat dipungkiri keluarga juga akan mengalami keterbatasan pengetahuan dalam  merawat  pasien  dan  mengalami tekanan  saat  mendapati  bahwa  salah  satu anggota keluarganya mengalami gangguan jiwa.  Tekanan  ini  akan  menjadi  sumber stress  bagi  para  anggota  dalam  keluarga tersebut. Sementara itu, bagi keluarga yang
rentan  terhadap  stres,  tentunya  akan menggangu  peran  mereka  sebagai system support yang  berujung  pada  semakin  tidak stabilnya  penderita  gangguan  jiwa  dalam proses penyembuhan 14 .
Menurut  asumsi  peneliti,  rendahnya pengetahuan  keluarga  karena  sebagian besar  tidak  mampu  menyerap  informasi kesehatan  yang  diberikan  oleh  pelayanan kesehatan  seperti  konsling  yang  dilakukan perawat,  atau  informasi  yang  tersedia seperti  media  cetak,  leaflet,  poster  tentang penyakit  skizofrenia  yang  dibuat  oleh  tim kesehatan.
Hubungan  perilaku  dan  peran  keluarga dalam  melakukan  perawatan  pasien skizofrenia
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  hasil  analisis  hubungan  perilaku dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan perawatan  pasien  skizofrenia  sebagian responden  memiliki  perilaku  keluarga  yang kurang  baik,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  perilaku dengan  peran  keluarga  dalam  melakukan perawatan  pasien  skizofrenia  di  Poli  Jiwa Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Jambi Tahun 2016.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Novita  tentang  hubungan pengetahuan  dan  perilaku  dalam  merawat pasien  relaps  skizofrenia  di  Rumah  Sakit Dr.  H.  Marzoeki  Mahdi  Bogor,  diketahui bahwa  dari  111  responden  sebanyak  83 atau sebesar 79,0% responden yan memiliki perilaku yang buruk dalam merawat pasien relaps skizofrenia 8 . Seorang caregiver memiliki  tugas untuk memberikan perawatan ketika pasien tidak dapat memenuhi kebutuhannya sendiri  .  Pasien  skizofrenia  akan  sulit memenuhi  kebutuhannya  sendiri  akibat tanda  dan  gejala  yang  muncul  oleh  karena itu, caregiver sangat  berperan  penting  bagi pasien 15 . Skizofrenia adalah sekelompok reaksi  psikotik  yang  mempengaruhi  fungsi individu  antara  lain  fungsi  berfikir  dan berkomunikasi, menerima dan menginterprestasikan  realita,  merasakan
dan menunjukkan emosi serta berperilaku 16 .
Ada beberapa hal yang bisa memicu kekambuhan skizofrenia, antara lain
penderita  tidak  minum  obat  dan  tidak kontrol ke dokter secara teratur, menghentikan sendiri obat tanpa persetujuan dari dokter, kurangnya dukungan  dari  keluarga  dan  masyarakat, serta  adanya  masalah  kehidupan  yang berat  dapat  memicu  stress.  sehingga penderita  kambuh  dan  perlu  dirawat  di rumah sakit 10 .
Menurut  asumi  peneliti,  bahwa seseorang dengan pengetahuan yang tinggi akan  melakukan  perilaku  yang  baik  dan seseorang  yang  memiliki  pengetahuan yang  rendah  akan  memiliki  perilaku  yang buruk  pula,  perilaku  yang  buruk  biasanya membuat  pasien  merasa  tidak  dianggap dan  memperlambat  penyembuhan  pasien skizofrenia. Sebagian besar keluarga kurang  menunjukkan  perilaku  yang  baik pada  pasien  skizofrenia.  Perilaku  keluarga yang  selalu  mengawasi,  dilarang  keluar, selalu  dicurigai  dan  pasien  cenderung diisolasi  keluarga  dari  pergaulanya  dan keluarga  cenderung  menutup  diri  terhadap pasien  skizofrenia  akan  mempercepat  dan memicu  kondisi  pasien  skizofrenia  untuk kambuh dan menarik diri dari lingkungan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Arikunto  S. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik .  Jakarta.  Rineka Cipta; 2010.
2.  Damaiyanti. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung. Refika Aditama; 2012. 3.  Dermawan.  Keperawatan  Jiwa  Konsep Dan Kerangka Kerja Asuhan Keperawatan  Jiwa.  Jakarta.  Rineka Cipta; 2013. 4. Di,  S.,  Layanan,  B.  and  Daerah,  U. (2015) ‘HUBUNGAN KELUARGA
PASIEN  TERHADAP  KEKAMBUHAN’, pp. 77 –86.
5. Jalan,  R.  et  al.  (1994)  ‘Gambaran dukungan sosial yang diberikan keluarga  dalam  perawatan  penderita skizofrenia  di  instalasi  rawat  jalan rumah  sakit  jiwa  provinsi  jawa  bar at’, pp. 1 –15.
6.  Keliat.  Manajemen  Kasus  Gangguan Jiwa  Cmhn  (Intermediate  Course). Jakarta. EGC; 2011.
7.  Notoatmodjo. (2009). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
8. ‘No Title’ (2014), pp. 1–20.
9. Pangemanan,  D.  H.  C.  (2013)  ‘No Title’1.
10.  Pasien, K.  and  Di,  S.  (2010)  ‘Disusun Oleh : NAMA : Anang Purwanto NIM’.
11.  Penelitian,  B.  and  Pengembangan,  D. A.  N.  (2013)  ‘RISET  KESEHATAN DASAR’.
12. Rumah, H. D. I. (2009) ‘1 , 2 , 3’.
13.  Saragih,  S.  and  Indriati,  G.  (2013) ‘Gambaran  tingkat  pengetahuan  dan sikap  keluarga  tentang  perawatan pasien  resiko  perilaku  kekerasan  di rumah’, (1).
14.  Surakarta,  D.  I.  R.  and  Kunci,  K.  (no date) ‘cross sectional .’, 53, pp. 1–8.
15.  Stuart,  G.W.Principle  and  Practice  of Psychiatrick  Nursing.  St.  Louis:  Mosby Year Book; 2009.
16.  Stuart.  Gaill  W.  Principles  and  Pratice of psychiatric nursing. Jakarta. Elsevier edisi 10; 2013.
17.  Videback.  Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa. Jakarta :EGC; 2009.
18.  Yosep. Keperawatan  Jiwa  Edisi  Revisi. Bandung. Refika Aditama; 2009.