## Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

## di Wilayah Kerja Puskesmas Blud Kalumpang Kota Ternate
Prevention Mother to Child HIV Transmission
in the Work Area of the Kalumpang Blud Health Center Ternate City
Safria Fahri 1 , Nani Supriyatni 2 , Tutik Lestari 3
1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Maluku Utara, Jl. KH. Ahmad Dahlan No.100, Sasa, Kec. Ternate Sel., Kota Ternate, Maluku Utara 97712 , Indonesia *Koresponding Penulis: safriafahri13@gmail.com

## Abstrak
Setiap orang mempunyai hak untuk hidup yang layak, baik kesehatan pribadi maupun keluarga. Salah  satu  penyakit  yang  dapat  mengancam  kesehatan  seseorang  dan  menjadi  perhatian pemerintah  adalah  penyakit Humman  Immunedeficiency  Virus. Ibu  hamil  merupakan kelompok  berisiko  tertular  HIV,  jumlah  ibu  hamil  yang  terinfeksi  HIV  dari  tahun  ke  tahun semakin meningkat. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi di wilayah kerja Puskesmas BLUD Kalumpang Kota Ternate Tahun 2022. Jenis penelitiannya observasional analitik dengan rancangan cross sectional study . Penelitian ini  dilakukan  pada  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  selama  tahun  2022 sebanyak 86 ibu hamil dengan sampel sebanyak 69 ibu hamil. Sampel diambil secara tehnik systematic random sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan (p 0,922) dan peran suami (p 0,071) sedangkan sikap (p 0,005) dan peran petugas kesehatan (p 0,000) memiliki hubungan secara signifikan dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi. Disarankan adanya edukasi kepada ibu hamil terkait dengan adanya layanan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi di semua fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam hal ini puskesmas di Kota Ternate sebagai upaya deteksi dini dan mengetahui status HIVnya selama hamil.
Kata kunci: Pencegahan  HIV,  Sikap,  Peran  Petugas  Kesehatan,  Pengetauan  dan  Peran Suami.

## Abstract
Everyone has the right to a decent life, both personal and family health. One of the diseases that  can  threaten  a  person's  health  and  become  the  government's  attention  is  the  Human Immunodeficiency Virus. Pregnant women are a group at risk of contracting HIV, the number of pregnant women infected with HIV is increasing from year to year. The purpose of this study was to determine efforts to prevent HIV transmission from mother to baby in the working area of the BLUD Kalumpang Health Center, Ternate City in 2022. The type of research is analytic observational with a cross sectional study design. This research was conducted on pregnant women  who  had  a  pregnancy  checkup  during  2022  as  many  as  86  pregnant  women  with  a sample of 69 pregnant women. Samples were taken by systematic random sampling technic.
The results showed that there was no relationship between knowledge (p 0.922) and the role of the husband (p 0.071), while attitudes (p 0.005) and the role of health workers (p 0.000) had a  significant  relationship  with  preventing  HIV  transmission  from  mother  to  baby.  It  is recommended that there be education for pregnant women related to the prevention of HIV transmission from mother to baby in all first-level health facilities, in this case the puskesmas in Ternate City, as an effort to detect early and know their HIV status during pregnancy.

## Keywords:    HIV  Prevention,  Attitudes,  Role  of  Health  Officers,  Knowledge  and  Role  of
Husband.

## PENDAHULUAN
Penyakit  HIV/AIDS  merupakan  suatu  penyakit  yang  terus  berkembang  dan  menjadi masalah  global  karena  pola  penyakitnya  yang  hampir terjadi  di  semua  Negara.  Berdasarkan data  Global  Statistik  tahun  2018  jumlah  orang  yang  hidup  dengan  HIV  sebanyak  37,9  juta orang, infeksi baru HIV sebanyak 1.7 juta orang dan kematian akibat AIDS sebanyak 770.000 orang  (Ianniello  1995).  Sedangkan  tahun  2019  jumlah  orang  dengan  HIV  sebanyak  38  juta orang, infeksi baru HIV sebanyak 1.7 juta orang dan kematian akibat AIDS sebanyak 690.000 orang (UNAIDS 2020).
Jumlah  kasus  HIV/AIDS  di  Indonesia  yang  dilaporkan  pada  Triwulan  III  terhitung bulan Januari  sampai  dengan  September 2020  sebanyak  32.293  kasus  HIV  dan  2.286  kasus AIDS.  Persentase  HIV  pada  perempuan  sebesar  33%.  Jumlah  pun  terus  meningkat  sampai sekarang.  Jumlah  kasus  HIV  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  positif  sebanyak  5.828  orang, sedangkan pada bayi baru lahir dari ibu yang terkena HIV sebanyak 37 bayi (Kemenkes RI 2021).
Pada  Triwulan  I  Tahun  2021,  jumlah  kasus  HIV  yang  dilaporkan  dari  tahun  2005 sampai  dengan  Maret  2021  cenderung  meningkat  setiap  tahun.  Jumlah  kasus  HIV  yang  di laporkan  sampai  Maret  2021  sebanyak  427.201  (78,7%  dari  target  90%).  Jumlah  ibu  hamil dites HIV sebanyak 520.974 orang, jumlah ibu hamil HIV positif sebanyak 1.590 orang, jumlah bayi lahir dari HIV positif sebanyak 99 orang, dan jumlah bayi HIV positif sebanyak 7 bayi (Direktur Jenderal P2P Kemenkes RI 2021).
Untuk  Provinsi  Maluku  Utara  terjadinya  peningkataan  kasus  dibeberapa Kabupaten/Kota  dengan  jumlah  HIV/AIDS  selama  3  (tiga)  tahun  terakhir  dari  tahun  2017- 2020.  Dimana  pada  tahun  2020  Kabupaten  Halmahera  Barat  sebanyak  9  orang,  Kabupaten Halmahera  Tengah  sebanyak  15  orang,  Kepulauan  Sula  sebanyak  7  orang,  Kabupaten Halmahera  Selatan  sebanyak  35  orang,  Kabupaten  Halmahera  Utara  sebanyak  105  orang, Halmahera Timur sebanyak 5 orang, Pulau Morotai sebanyak 3 orang, Pulau Talaibu sebanyak 1 orang, Kota Ternate sebanyak  69 orang, Kota Tidore Kepulauan sebanyak  6 orang (BPS Provinsi Maluku Utara, 2020).
Berdasarkan  data  kumulatif  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate  tahun  2022  terdapat kasus  HIV/AIDS  sebanyak  684  orang  dengan  kasus  baru  Januari-April  2022  sebanyak  32 orang.  Distribusi  kasus  berdasarkan  faktor  risiko  terbanyak  pada  kelompok  heteroseksual sebanyak 425 orang, homoseksual 124 orang, IDU sebanyak 85 orang, biseksual sebanyak 32 orang  dan  perinatal  sebanyak  17  orang.  Untuk  data  dari  Wilayah  Kerja  Puskesmas  BLUD Kalumpang Kota Ternate tahun 2019 terdapat kasus HIV/AIDS sebanyak 15 orang, tahun 2020 sebanyak  12  orang,  tahun  2021  bertambah  menjadi  2  orang  dan  pada ibu  hamil  sebanyak  5 orang dan di antaranya 1 orang ibu hamil meninggal dunia.
Ibu hamil merupakan kelompok berisiko tertular HIV, jumlah ibu hamil yang terinfeksi HIV dari tahun ke tahun semakin meningkat.  Seiring dengan meningkatnya jumlah laki- laki yang melakukan hubungan seksualnya  yang akan berdampak pada bayi  yang dikandung ibu hamil  sebab  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  merupakan  akhir  dari  rantai  penularan  HIV. Perilaku  hubungan  seks  sebelum  menikah  sering  terjadi  serta  bertambahnya  kasus  penyakit menular seksual terutama HIV/AIDS. Pencegahan infeksi HIV pada ibu hamil dapat dilakukan dilayanan HIV sebagai upaya preventif. Pencegahan penularan HIV/AIDS tersebut dilakukan dengan  program Antenatal  Care (ANC)  atau  perawatan  sebelum  kelahiran.  Unit  pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan garis depan dalam upaya pencegahan penularan dari ibu (HIV positif) kepada bayinya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan observasional dengan desain cross sectional study pada ibu hamil. Peneltiian dilakukan pada bulan April-Mei 2022. Populasi penelitian ini adalah  semua  ibu  hamil  yang  berkunjung  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  BLUD  Kalumpang periode Januari-Mei tahun 2022 sebanyak 86 ibu hamil sedangkan sampelnya adalah sebagian ibu hamil yang memenuhi kriteria inklusif yaitu ibu hamil yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas BLUD Kalumpang dan bersedia diwawancarai. Tehnik pengambilan sampel secara stratified random sampling berjumlah 69 ibu hamil. Analisis data meliputi analisis univariat dan bivariat ( chi square ).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Responden N (69) % Usia 21- 35 tahun 58 84.1 ≥ 35 tahun 11 15.9 Usia Kehamilan Trimester 1 (0-13 minggu) 8 11.6
Trimester 2 (14-26 minggu) 29 42.0 Trimester 3 (27-40 minggu) 32 46.4 Tingkat Pendidikan Tidak tamat SD 1 1.4 SD 4 5.8 SMP 8 11.6 SMA 37 53.6 PT 19 27.5 Status Pekerjaan Bekerja 15 21.7 Tidak bekerja 54 78.3
Tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar usia responden termasuk dalam kategori 21-35 tahun (84,1%), hampir separuh usia kehamilan berada pada trimester 3 yaitu 27-40 minggu  (46,4%), lebih dari separuh tingkat pendidikan responden SMA (53,6%) dan sebagian besar responden tidak bekerja (78,3%).
Tabel 2 Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Pencegahan Penularan HIV N (69) % Cukup 39 56.5 Kurang 30 43.5
Tabel 2 diketahui bahwa lebih dari separuh responden mengetahui cara pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi termasuk dalam kategori cukup (56.5%).
Tabel 3 Pengetahuan tentang  Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Pengetahuan N (69) % Baik 43 62.3 Kurang 26 37.7
Tabel  3  diketahui  bahwai  lebih  dari  separuh  responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang penularan HIV dari ibu ke bayi (62.3%).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 4 Sikap tentang Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Bayi Sikap N (69) % Baik 35 50.7 Kurang 34 49.3
Tabel  4  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  sikap  responden  baik  terkait  dengan  upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (50.7%).
Tabel 5 Peran Suami tentang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Peran Suami N(69) % Baik 35 50.7 Kurang 34 49.3
Tabel  5  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  peran  suami  sangat  baik  terkait  dengan  upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (50.7%).
Tabel 6 Peran Petugas Kesehatan tentang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Petugas Kesehatan N(69) % Baik 35 50.7 Kurang 34 49.3
Tabel  6  diketahui  bahwa  lebih  dari  separuh  petugas  kesehatan  memiliki  peran  yang  baik terhadap upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (50,7%).

## Analisis Bivariat
Tabel 7 Hubungan Variabel Independent dengan variabel Dependent
Variabel Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi Total OR (CI95%) Pvalue Cukup Kurang n % n % N % Pengetahuan Cukup 25 58.1 18 41.9 43 100 (447-3.174) 1.190 0.922 Kurang Baik 14 53.8 12 46.2 26 100 Sikap Baik 26 74.3 9 25.7 35 100 0.005
Kurang Baik 13 38.2 21 61.8 34 100 (1.672- 13.022) 4.667 Peran Suami Baik 24 68.6 11 31.4 35 100 (1.033-7.391) 2.764 0.071 Kurang 15 44.1 19 55.9 34 100 Peran Petugas Kesehatan Baik 28 80 7 20 35 100 (2.794-25.037) 8.364 0.000 Kurag Baik 11 32.4 23 67.6 34 100
Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  bahwa  variabel  independent  yang  memiiki  hubungan secara signifikan dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi adalah variabel sikap dan  peran  petugas  kesehatan.  Sedangkan  variabel  pengetahuan  dan  peran  suami  tidak memiliki hubungan yang signifikan terkait dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.

## PEMBAHASAN

## 1. Sikap
Sikap seseorang cenderung untuk melakukan respons yang tertutup terhadap stimulus atau  objek  tertentu  yang  diterimanya  di  lingkungan  sekitarnya.  Sikap  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dari  dalam  individu  dan  faktor  eksternal  dari  luar  individu,  dimana  faktor tersebut berupa stimulus untuk membentuk sikap.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 69 ibu hamil, diketahui lebih dari separuh responden memiliki sikap yang baik terkait dengan penularan HIV dari ibu ke bayi termasuk dalam  kategori  baik  (50.7%).  Dimana  sikap  responden  terkait  dengan  cara    pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi seperti tes HIV mempunyai manfaat bagi kesehatan ibu, tes HIV mempunyai manfaat bagi kesehatan anak, tes HIV dilakukan oleh tenaga kesehatan, tanpa pemeriksaan tes HIV ibu tidak akan mengetahui status HIV dan pemeriksaan tes HIV pada ibu hamil wajib dilakukan. Jika dilihat dari 34 ibu hamil diantaranya sikap yang kurang baik dari 13 ibu hamil dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi seperti ibu hamil tidak  perlu  memeriksakan  tes  HIV,  penyakit  HIV  adalah  penyakit  kutukan,  orang  yang menderita  HIV  hendaknya  dikarantina  dan  penyuluhan  pemeriksaan  tes  HIV  hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sedangkan hasil analisis hubungan antara sikap dengan pencegahan penularan HIV dari  ibu  ke  bayi  diperoleh  bahwa  sikap  dengan  kategori  baik  sebesar  74,3%.  Hasil  uji statistik  diperoleh  nilai  p  valuenya  0,005  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang signifikan antara sikap dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi. Dari hasil analisis diperoleh nilai OR 4.667. Artinya sikap responden yang baik mempunyai peluang 4.667  kali  terkait  dengan  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  bila  dibandingkan dengan sikap ibu hamil yang kurang baik. Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Asmauryanah  R,  Ridwan  A  dan  Jumriani  A  (2014)  dimana  Asmauryanah  ada  hubungan antara  sikap  ( p 0,006)  dengan  upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi (Asmauryanah 2014). Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuzliati T, Nurkila S dan Karimah S (2016) bahwa tidak ada hubungan antara sikap ( p 0,963 ) dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (T, Nuzliaty. S, Nurkila. S 2017). Hasil penelitian yang sama bahwa ada hubungan antara sikap ( p 0,003) dengan pencegahan penularan HIV/AIDS dari ibu ke bayi (Alviana and Romdiyah 2020).

## 2. Petugas Kesehatan
Petugas  kesehatan  merupakan  orang  yang  bertanggung  jawab  dalam  memberikan pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Dimana memiliki peranan penting untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat sehingga mampu mewujudkan derajat kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa dari 69 ibu hamil, diketahui lebih dari  separuh  petugas  kesehatan  memiliki peranan  yang  baik  terkait  dengan  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (50,7%). Dimana peran petugas kesehatan memberikan informasi  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi,  seperti  petugas  kesehatan memberikan informasi tentang HIV saat melakukan pemeriksaan Antenatal Care (ANC), memberikan informasi cara pencegahan HIV, memberikan informasi HIV dapat ditularkan dari ibu ke bayi, memberikan informasi tentang program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA), dan menawarkan untuk tes HIV. Sedangkan hasil analisis diperoleh peran petugas kesehatan yang baik (58,0%) terkait dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi. Namun terdapat 34 ibu hamil diantaranya memiliki peran yang kurang baik dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p valuenya 0,000 maka dapat disimpulkan bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  petugas  kesehatan  dengan  pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi. Dimana nilai OR 8,364, artinya peran petugas kesehatan yang baik mempunyai peluang 8,364 kali upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi bila dibandingkan dengan peran petugas kesehatan yang kurang baik.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asmauryanah  R, Ridwan A, dan Jumriani A (2014) dimana ada hubungan antara peran tenaga kesehatan ( p
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
0,001)  dengan  upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi.  Berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuzliati T, Nurkila S dan Karimah S (2016) bahwa tidak ada hubungan antara peran petugas kesahatan dengan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.

## KESIMPULAN
1. Ada 2 (dua) variabel yang memiliki hubungan secara signifikan dengan upaya pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi yaitu variabel sikap dan petugas kesehatan.
a   Hasil analsiis diperoleh nilai OR dari variabel sikap 4,667 artinya sikap ibu hamil yang baik memiliki peluang 4,6 kali melakukan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dibandingkan dengan sikap ibu hamil yang kurang baik.
b   Hasil analisis diperoleh nilai OR dari variabel peran petugas kesehatan 8,364 artinya peran petugas kesehatan yang baik memiliki peluang 8,3 kali melakukan pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi dibandingkan dengan peran petugas kesehatan yang kurang baik.
2. Ada  2  (dua)  variabel  yang  tidak  memiliki  hubungan  secara  signifikan  dengan  upaya pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  bayi  yaitu  variabel  pengetahuan    ( p 0.922)    dan peran suami ( p 0.072).

## SARAN
Edukasi  pengetahuan  kepada  para  ibu  hamil  tentang  adanya  layanan  PPIA  (Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak) di semua layanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dalam hal  ini  Puskesmas.  Sehingga  para  ibu  hamil  dapat  memanfaatkan  layanan  tersebut  sebagai upaya  pencegahan  penularan  HIV  dari  ibu  ke  anak  dan  mengetahui  status  HIV  secara  dini sehingga dapat mencegah terjadinya penularan HIV ke bayi dalam masa kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alviana,  Fifi,  and  Romdiyah.  2020.  “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Terhadap Perilaku Pencegahan Penularan HIV/AIDS.” Jurnal Ilmiah Kesehatan 19(Mei): 33–42.
Asmauryanah,  Resty.Amiruddin  Ridwan  dan  Ansar  Jumriani.  2014.  “Prevention  Mother  to Child  HIV  Transmission  in  Jumpandang  Baru  Health  Center  Makassar.”  :  1–11. http://repository.unhas.ac.id/bitstream/handle/123456789/10582/resty asmauryanah armis k11110117.pdf?sequence=1.
Direktur Jenderal P2P Kemenkes RI. 2021. “Laporan Perkembangan HIV AIDS & Penyakit Lnfeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan I Tahun 2021.” Kementerian  Kesehatan  RI
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
4247608(021): 613–14. https://siha.kemkes.go.id/portal/perkembangan-kasus-hiv- aids_pims#.
Ianniello, Louis. 1995. “UNAIDS DATA 2019.” In Science , , 350–350.
Kemenkes RI. 2021. Laporan Perkembangan HIV AIDS & Penyakit Infeksi Menular Seksual (PIMS) Triwulan IV Tahun 2020 .
T, Nuzliaty. S, Nurkila. S, Karimah. 2017. “Upaya Ibu Hamil Dalam Pencegahan Penularan Hiv Dari Ibu Ke Bayi Di Puskesmas Siko Ternate Tahun 2016.” Link 13(1): 51.
UNAIDS.  2020.  “UNAIDS  Data  2020.”  In Programme  on  HIV/AIDS ,  ,  1–248. http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/20170720_Data_book_2017_en.p df.