Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## GAMBARAN KELUHAN MUSKULOSKELETAL PADA PERAJIN UKIRAN BALI DAN UPAYA UNTUK MENGATASI KELUHAN
Musculoskeletal Disorders among Balinese Carving Craftsman and its Management
Ni Luh Putu Dewi Puspawati 1 , Ni Kadek Muliawati 2 , Ni Putu Sri Arya Trisnawati 3 123 STIKES Wira Medika Bali
*) dewipuspawati@stikeswiramedika.ac.id/ 085238242982

## ABSTRACT
Carving  is  one  of  the  jobs  that  is  at  risk  of  experiencing  musculoskeletal  complaints.  While  working,  carving craftsmen are always in unergonomic and static positions for a long time. The aim of this research is to determine the description  of  musculoskeletal  complaints  in  carving  craftsmen  and  efforts  to  overcome  them  in  Banjar  Panglan, Desa  Kapal,  Mengwi,  Badung,  Bali.  This  research  is  an  analytical  descriptive  study  to  describe  data  on  carving craftsmen.  The  sample  in  this  study  consisted  of  56  respondents  selected  by  purposive  sampling  method.  The research  instrument  was  the  Nordic  Body  Map  to  assess  musculoskeletal  disorders.  Research  shows  that  the majority of respondents were aged 36-40 years (25%), had a high school/vocational education (78.6%), were male, 55 people (98.2%) and the majority did not smoke (53.6%). %). Mostly working period is in the range of 1-5 years (26.7%), working for 8 hours every day (87.5%) for 6 days a week. Some respondents felt pain in certain body parts such as the neck, nape, shoulders, hands, back, waist and hips. In general, musculoskeletal disorders are in the low category and do not require immediate intervention (100%). Self-management by respondents includes massaging, resting on a flat, hard place and applying the Local Heat Application method by applying a herbal concoction, balm or massage oil to the affected area. Pain among respondents occurred due to factors such as age, work position and length of work. The musculoskeletal disorder category is generally in the low risk category due to fitness factors and efforts to resolve complaints made by respondents independently.
Keywords : musculoskeletal disorder, carving craftsmen

## ABSTRAK
Perajin  ukiran  merupakan salah  satu pekerjaan  yang  berisiko  mengalami  keluhan  muskuloskeletal.  Perajin  ukiran selama bekerja senantiasa berada dalam posisi yang tidak ergonomis dan statis dalam jangka waktu yang lama. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  keluhan  muskuloskeletal  pada  perajin  ukiran  dan  upaya  untuk mengatasinya  di  Banjar  Panglan,  Desal  Kapal,  Mengwi,  Badung,  Bali.  Penelitian  ini  merupakan  deskriptif  analitik untuk menggambarkan data pada perajin ukiran. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 56 responden yang dipilih dengan  metode  purposive  sampling.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu  Nordic  Body  Map  untuk  menilai keluhan muskuloskeletal. Penelitian menunjukkan responden terbanyak berusia 36-40 tahun (25%), berpendidikan SMA/SMK  (78,6%),  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  55  orang  (98,2%)  dan  sebagian  besar  tidak  merokok (53,6%). Masa kerja terbanyak dalam rentang 1-5 tahun (26.7%), setiap harinya bekerja 8 jam (87,5%) selama 6 hari dalam  seminggu. Sebagian  responden  merasakan  nyeri  pada  bagian  tubuh  tertentu  seperti  leher,  tengkuk,  bahu, tangan,  punggung,  pinggang  dan  pinggul.  Secara  umum  keluhan  muskuloskeletal  kategori  rendah  dan  belum membutuhkan  intervensi  yang  bersifat  segera  (100%).  Upaya  yang  dilakukan  oleh  responden  meliputi  lakukan pemijatan  beristirahat  di  tempat  yang  datar  dan  keras  dan  menerapkan  metode  Local  Heat  Application  dengan mengoleskan ramuan, balsem atau minyak urut pada bagian yang sakit. Keluhan nyeri pada responden terjadi akibat faktor usia, posisi kerja dan lama bekerja. Kategori keluhan secara umum dalam katogori risiko rendah karena faktor kebugaran dan upaya untuk mengatasi keluhan yang dilakukan responden secara mandiri.
Kata kunci : keluhan muskuloskeletal, perajin ukiran

## PENDAHULUAN
Manusia saat beraktivitas termasuk melakukan pekerjaan  apapun  memiliki  risiko  untuk  mendapat gangguan kesehatan atau penyakit yang ditimbulkan oleh pekerjaan tersebut. Penyakit akibat kerja (PAK) merupakan penyakit timbul akibat oleh pekerjaan dan
atau  kondisi  lingkungan  kerja  yang  tidak  kondusif. Salah satu PAK yang paling sering adalah dilaporkan oleh  adalah  ganguan  musculoskeletal.  Gangguan muskuloskeletal merupakan gangguan struktur tubuh seperti  pada  otot,  sendi,  tendon,  ligamen,  saraf,
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
tulang  rawan,  tulang  dan  sistem  peredaran  darah local (De Kok et al. , 2019).
Data mengenai gangguan musculoskeletal atau musculoskeletal  disorder  akibat  kerja  bervariasi antara  1  pekerjaan  dengan  pekerjaan  lainnya.  Data dari  uni  Eropa  menyebutkan  secara  statistic  60%
pekerja mengeluhkan gangguan
pada musculoskeletal  akibat  kerja.  Keluhan  ini  menjadi keluhan  terbesar  dibandingkan  keluhan  gejala  yang lainnya  (De  Kok et  al. ,  2019).  Riset  di  beberapa negara  juga  menunjukan  prevalensi  keluhan musculoskeletal  yang  dominan  pada  pekerja.  Riset yang dilaksanakan di china oleh  (Yang et al. , 2023) dengan  pengamatan  selama  12  bulan  terhadap pekerja  di  fabrik  alat  elektronik  mendapatkan  hasil bahwa  40,6%  dari    7307  responden  mengalami keluhan  musculoskeletal  akibat  kerja.  Riset  pada karyawan  bank  juga  menunjukkan  56.66%  dari  30 orang
responden mengalami
keluhan musculoskeletal  (Kaur  and  Pal  Nat,  2021).  Riset pada  pekerja  di  bidang  pertanian  dengan  sampel sebanyak 358  orang  menujukkan 97.2%  mengalami keluhan  musculoskeletal  akibat  kerja  (Kee  and Haslam, 2019). Riset yang dilaksanakan di Indonesia oleh  (Mahendra  and  Wahyuningsih,  2021)  pada  80 pengrajin  ukiran  di  Jepara  menunjukkan  bahwa  78 dri  80  pekerja  atau  lebih  dari  95%  dari  pengrajin mengalami  keluhan  muskulo  skeletal  di  beberapa bagian tubuh.
Gangguan  muskuloskeletal  akibat  kerja mempengaruhi  punggung,  leher,  bahu,  dan  tungkai atas  serta  tungkai  bawah  sehingga  menimbulkan masalah pada aktivitas. Masalah kesehatan berkisar dari sakit dan nyeri ringan hingga kondisi medis yang lebih  serius  yang  memerlukan  cuti  atau  perawatan medis atau bahkan berhenti bekerja. Pada beberapa kasus  yang  lebih  kronis,  mereka  bahkan  dapat mengalami  kecacatan  permanen  seumur  hidupnya (De  Kok et al. ,  2019)  (Perruccio et al. ,  2017).  Riset telah  menemukan  bahwa  keluhan  muskoloskeletal dapat  berdampak  pada  Kesehatan  mental  dan kualitas hidup (Vega-Fernández et al. , 2021) Bali  merupakan daerah  yang  menjadi  tujuan wisata  domestik  dan  internasional  yang  sudah dikenal  secara  global.  Kondisi  ini  mengembangkan perekonomian  Bali  dengan  menambah  lapangan pekerjaan  yang  berkaitan  dengan  pariwisata  seperti karya  seni  ukir  khas  Bali.  Perajin  ukiran  menjadi salah  satu  pekerjaan  yang  banyak  digeluti masyarakat  di  Bali.  Salah  satu  daerah  di  Bali  yang mayoritas  penduduknya  bekerja  di  sektor pariwisata terutama  seni  ukir  adalah  Desa  Kapal  Kecamatan Mengwi  kabupaten  Badung.  Data  dari  Dinas Perindustrian  dan  Perdagangan  Provinsi  Bali menunjukkan  Kabupaten  Badung  pada  tahun  2015 memiliki    Industri  Ukiran  Kayu  terbanyak  di  Bali (Deviansa  and  Yuliarmi,  2018).  Perajin  ukiran  saat
bekerja  sering  berada  dalam  posisi  kerja  tidak ergonomis  sehingga  beresiko  tinggi  mengalami keluhan  kesehatan  atau  penyakit  akibat  kerja terutama  keluhan  musculoskeletal.  Oleh  karena  itu perlu  dilakukan  penelitian  untuk  mengidentifikasi keluhan  musculoskeletal  dan  cara  menangani keluhan tersebut pada perajin ukiran di wilayah Desa Kapal Mengwi Badung.

## METODE Desain, tempat dan waktu
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif analitik  kuantitatif.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  di Banjar Panglan, Desal Kapal, Mengwi, Badung, Bali yang penduduknya mayoritas bekerja sebagai perajin ukiran.  Penelitian  ini  telah  lolos  kajian  etik  dengan nomor 800/8359/RSDM/2021. Data dikumpulkan dari 30 November 2021 hingga 28 Januari 2022

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi  dalam  penelitian  ini  berjumlah  105 orang  dengan  sampel  yang  direkrut  sebanyak  56 orang  perajin  ukiran.  Perekrutan  sampel  dilakukan dengan  teknik  purposive  sampling.  Kriteria  inklusi untuk sampel dalam penelitian ini adalah usia 18-60 tahun,  pekerjaan  utama  sebagai  perajin  ukiran minimal 1 tahun, bisa berkomunikasi dengan lancar, mampu  menulis  dan  membaca  serta  bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini  adalah  perajin  dengan  kecacatan  fisik  karena bawaan, trauma atau kondisi patologis lainnya.
Penelitian  dilakukan  secara door  to  door. Tim peneliti  mendatangi  responden,  menjelaskan  tujuan dan  teknis  penelitian  sebelum  meminta  persetujuan responden.  Perajin  yang  bersedia  menjadi responden  diminta  untuk  mengisi  kuesioner instrument  dengan  lengkap  sesuai  kondisi sesungguhnya.  Instrument  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuisioner Nordic  Body  Map  (NBM)  untuk  mengidentifikasi keluhan  musculoskeletal  (Vega-Fernández et  al. ,
2021) (Wijaya, 2019)  dan lembar pengumpulan data demografi  dilengkapi  dengan  pertanyaan  upaya untuk mengatasi keluhan musculoskeletal. Kuesioner yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan Nordic  Body  Map  yang  sudah  dimodifikasi  oleh Tarwaka dalam bahasa Indonesia (Tarwaka, 2014).

## HASIL
Hasil  dari  penelitian  tercantum  dalam  tabel-tabel berikut.
Tabel 1. Karakteristik responden (n=56) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 18-20 tahun 1 1.79 21-25 tahun 7 12.50
26-30 tahun 7 12.50 31-35 tahun 4 7.14 36-40 tahun 14 25.00 41-45 tahun 11 19.64 46-50 tahun 7 12.50 51-55 tahun 4 7.14 56-60 tahun 1 1.79 Total 56 100 Pendidikan SD 5 8.9 SMP 5 8.9 SMA/SMK 44 78.6 PT 2 3.6 Total 56 100 Jenis Kelamin Laki-laki 55 98.2 Perempuan 1 1.8 Total 56 100 Merokok Ya 26 46.4 Tidak 30 53.6 Total 56 100 Jumlah rokok 1-10 14 53.85 11-20 12 46.15 Total 26 100 Lama bekerja 1-5 tahun 15 26.7 6-10 tahun 12 21.43 11-15 tahun 8 14.29 16-20 tahun 7 12.50 21-25 tahun 12 21.43 26-30 tahun 2 3.57 Total 56 100 Durasi kerja/hari 3 jam 1 1.8 4 jam 3 5.4 5 jam 2 3.6 6 jam 0 0 7 jam 0 0 8 jam 49 87.5 9 jam 1 1.8 Total 56 100 Lama bekerja dalam seminggu Setiap hari 11 19.6 6 hari 41 73.2 5 hari 3 5.4 < 5 hari 1 1.8 Total 56 100
Posisi Kerja tersering Duduk membungkuk 48 85.7 Duduk tegak 8 14.3 Berdiri 0 0 Total 56 100
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  56 responden yang diteliti sebagian besar berusia 36-40 tahun  yaitu  sebanyak  14  responden  (25%). Pendidikan  didapatkan  paling  banyak  responden berpendidikan  SMA/SMK  yaitu  sebanyak  44 responden  (78,6%).  Sebagian  besar  responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak 55 orang (98,2%). Sebagian  besar  tidak  merokok  (53,6%).  Masa  kerja sebagai  perajin  ukiran  cukup  bervariasi  di  antara responden  berkisar  antara  1-30  tahun  dengan terbanyak  dalam  rentang  1-5  tahun  (26.7%).  Lama bekerja  setiap  harinya  adalah  8  jam  (87,5%)  dan sebagian  besar  bekerja  selama  6  hari  dalam seminggu. Lama bekerja setiap harinya adalah 8 jam (87,5%)  dan  sebagian  besar  bekerja  selama  6  hari dalam  seminggu.  Lama  bekerja  dalam  sehari merupakan  rata-rata  dari  lama  responden  bekerja dalam seharinya karena lama kerja ini bisa berubah jika ada perubahan permintaan ukiran dari konsumen atau  adanya  kegiatan  sosial  di  masyarakat  yang harus  diikuti.  Posisi  kerja  yang  paling  sering dilakukan  responden  adalah  duduk  membungkuk (85,7%)  karena  pekerjaan  mengukir  yang membutuhkan ketelitian.
Tabel 2. Keluhan Muskuloskeletal berdasarkan skala Nordic Body Map (n=56) Lokasi MSD Skala NBM Jumlah 0 1 2 3 f % Leher 49 5 2 0 7 12.5 Tengkuk 36  17 3 0  20  35.71 Bahu Kiri 54 1 1 0 2 3.57 Bahu Kanan 48 7 1 0 8  14.29 Lengan Atas Kiri 54 2 0 0 2 3.57 Punggung 50 2 4 0 6  10.71 Lengan atas kanan 55 0 1 0 1 1.79 Pinggang 12  20 21 3  44  78.57 Pinggul 30  12 14 0  26  46.43 Pantat 52 4 0 0 4 7.14 Siku Kiri 55 0 1 0 1 1.79 Siku Kanan 56 0 0 0 0 0 Lengan bawah kiri 56 0 0 0 0 0 Lengan bawah kanan 56 0 0 0 0 0
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Pergelangan tangan Kiri 56 0 0 0 0 0 Pergelangan tangan kanan 56 0 0 0 0 0 Tangan Kiri 48 5 3 0 8  14.29 Tangan Kanan 52 1 3 0 4 7.14 Paha Kiri 53 3 0 0 3 5.36 Paha Kanan 53 3 0 0 3 5.36 Lutut Kiri 54 1 1 0 2 3.57 Lutut Kanan 54 2 0 0 2 3.57 Betis Kiri 56 0 0 0 0 0 Betis Kanan 56 0 0 0 0 0 Pergelangan kaki kiri 56 0 0 0 0 0 Perggelangan Kaki kanan 56 0 0 0 0 0 Kaki kiri 55 1 0 0 1 1.79 Kaki kanan 55 1 0 0 1 1.79
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  lokasi  keluhan musculoskeletal disorder dan tingkatan keluhan yang dirasakan  beserta  jumlah  respondenn  yang merasakan  keluhan.  Keluhan  dominan  dirasakan pada  pinggang dimana  ada  44  (78,57%)  responden mengeluh  sakit  dan  bahkan  ada  3  responden  yeng mengeluh sangat sakit.
Tabel 3. Upaya Mengatasi Keluhan setelah Bekerja (n=56) Upaya fi Persentase Pijat di bagian sakit 23 41.07% Tidur di tempat datar dan keras 12 21.43% Mengoleskan balsem 13 23.21% Mengoleskan minyak urut 14 25.00% Mengoleskan ramuan/boreh 11 19.64% Tidur saja 14 25.00%
Tabel 3 di atas  menunjukkan upaya  yang dilakukan responden setelah bekerja untuk mengatasi keluhan seperti  pegal  dan  nyeri  pada  bagian  tubuh  tertentu. Upaya  terbanyak  yang  dilakukan  adalah  memijat daerah  yang  nyeri  yang  dapat  dikombinasikan dengan upaya lainnya.

## PEMBAHASAN
Responden  dalam  penelitian  ini  merupakan masyarakat  yang  memiliki  pekerjaan utama  sebagai perajin ukiran.  Setelah  bekerja  beberapa  responden sering  mengalami  keluhan  pada  bagian  tubuh tertentu.  Peneliti  memetakan  lokasi  keluhan  dengan Nordic  Body  Map.  Bagian  tubuh  yang  paling  sering
dikeluhkan  adalah  bagian  pinggang,  pinggul, tengkuk,  tangan  kiri,  bahu  kanan,  leher  atas, punggung dan tangan kanan. Hal ini sejalan dengan riset  yang  dilakukan  oleh  Dewi  mengenai  keluhan musculoskeletal  pada  Perawat  Poli  di  RS  X  yang menyebutkan    bagian  tubuh  yang  sering  dikeluhkan yaitu leher, tengkuk, bahu, punggung, pinggang dan pinggul.  Nyeri  yang  dirasakan  oleh  perawat  dapat disebabkan karena ketegangan dan peregangan otot saat  bekerja  karena  posisi  yang  tidak  ergonomis seperti  berdiri  lama,  membungkuk  dan  mengangkat pasien (Dewi, 2020).
Munculnya  keluhan  muskuloskeletal  pada perajin ukiran dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti  usia,  posisi  bekerja,  lama  bekerja,  dan  ada tidaknya upaya untuk mencegah munculnya keluhan pada  muskuloskeletal.  Usia  responden  dalam penelitian  ini  sebagian  besar  lebih  dari  30  tahun. Rentang  usia  ini  menunjukkan  bahwa  responden lebih  rentan  mengalami  keluhan  muskuloskeletal karena  adanya  degenerasi  pada  tulang  yang  terjadi mulai  usia  30  tahun.  Degenerasi  tersebut  dapat berupa kerusakan jaringan, jaringan berganti menjadi jaringan  parut,    pengurangan  pada  volume  cairan sinovial sehingga stabilitas pada tulang dan otot akan berkurang  (Tanderi,  Kusuma  and  Hendrianingtyas, 2017).    Seiring  dengan  bertambahnya  usia  maka elastisitas  otot  semakin  menurun  sehingga meningkatkan  risiko  munculnya  keluhan  di muskuloskeletal.
Faktor berikutnya yang terkait dengan keluhan muskuloskeletal  adalah  lama  bekerja. Lama  bekerja termasuk  durasi  bekerja  perharinya  di  mana responden  sebagian  besar  bekerja  8  jam  sehari selama  6  hari  dalam  seminggu.  Perajin  ukiran merupakan  pekerjaan  yang  menggunakan  otot dengan  gerakan  yang  sama  dalam  jangka  waktu yang lama. Kondisi ini akan meningkatkan kelelahan lokal dan umum. Durasi bekerja dengan posisi duduk pada responden sebagian besar adalah 8 jam yang termasuk  durasi  lama.  Posisi  yang  statis  dalam jangka  waktu  yang  lama  akan  mengganggu  perfusi oksigenasi  ke  otot  sehingga  terjadi  metabolisme anaerob yang menghasilkan asam laktat. Akumulasi asam laktat ini akan mengakibatkan rasa pegal dan nyeri  pada  otot  (Wijayanti et  al. ,  2019).  Semakin lama  bekerja  maka  risiko  munculnya  keluhan muskuloskeletal semakin meningkat atau lebih berat dibandingkan yang bekerja dengan waktu yang lebih singkat.
Posisi  yang  terbanyak  dilakukan  adalah  duduk membungkuk.  Posisi  ini  akan  memberikan  tekanan lebih banyak pada vertebra lumbal terutama pada L4 hingga  L5  atau  L5  sampai  S1.  Membungkuk membuat  titik  berat  badan  akan  jatuh  ke  depan, akibatnya punggung harus  ditarik  ke belakang  yang dapat  menyebabkan  hiperlordosis  lumbal.  Ketika
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
ruas-ruas tulang menekuk ke depan maka otot akan bekerja dengan keras untuk menopang tulang bagian atas  sampai  kepala  (Tanderi,  Kusuma  and Hendrianingtyas,  2017).  Otot-otot  di  daerah punggung  berkontraksi  sebagai  upaya  untuk mempertahankan postur tubuh yang normal. Bekerja membungkuk dalam waktu yang lama menyebabkan otot yang menegang terus-menerus mulai kelelahan karena  peningkatan  jumlah  energi  yang  dibutuhkan selama  bekerja.  Otot  selama  berkontraksi memerlukan  oksigen.  Jika  posisi  kerja  tidak ergonomis  dan  ditambah  dengan  gerakan  yang berulang  dari  otot  dalam  jangka  waktu  yang  lama, maka otot dapat menekan pembuluh darah sehingga bagian  tersebut  akan  kekurangan  oksigen  dan glukosa dari darah. Saat aliran darah menurun akan terjadi  gangguan  oksigenasi  ke  diskus  ligamentum otot-otot  dan  jaringan  lainnya.  Jika  dilakukan  dalam jangka  waktu  lama  atau  lebih  dari  2  jam  dapat menimbulkan metabolisme anaerob yang menghasilkan  asam  laktat  sehingga  menimbulkan nyeri  yaitu  keluhan  muskuloskeletal  (Ramadhian et al. , 2017).
Keluhan  muskuloskeletal  yang  muncul  pada responden  dapat  disebabkan  karena  spasme  otot yang  secara  umum  dapat  terjadi  dengan  tiga mekanisme.  Mekanisme  yang  pertama  adalah spasme  otot  merangsang  reseptor  nyeri  secara mekanik  akibat  tekanan  mekanis  yang  berulang- ulang  pada  otot.  Posisi  statis  yang  tidak  ergonomis dalam  jangka  waktu  lama  akan  mengakibatkan penggunaan otot yang berlebihan karena otot-otot di daerah punggung
berkontraksi
untuk mempertahankan  postur  tubuh  yang  normal.  Hal  ini bisa  juga  disebabkan  pada  saat  mengukir  ada beberapa  bagian  tubuh  yang  mengalami  beban berlebihan terutama pada otot-otot punggung bawah. Cara  yang  kedua  adalah  posisi  yang  statis menyebabkan  otot  berkontraksi  terus-menerus menekan pembuluh darah sehingga muncul iskemia. Mekanisme  ketiga  adalah  spasme  otot  akan meningkatkan  kecepatan  metabolisme  dalam jaringan  otot  sehingga  terjadi  metabolisme  anaerob yang  menghasilkan  asam  laktat.  Keadaan  ini  akan memperparah  rasa  nyeri  iskemik  yang  dirasakan oleh responden (Ramadhian et al. , 2017).
Faktor  berikutnya  yang  juga  menentukan munculnya keluhan muskuloskeletal pada responden adalah  ada  tidaknya  upaya  untuk  mengatasi  pegal dan  nyeri  yang  dirasakan.  Responden  yang mengalami  keluhan  muskuloskeletal  pada  penelitian ini  sebanyak  14  orang  tidak  melakukan  upaya khusus untuk mengatasi atau mencegah munculnya keluhan. Sebanyak 42  responden  melakukan  upaya secara  mandiri  setelah  bekerja  seperti  memijat, beristirahat  di  tempat  datar  dan  menggunakan minyak  atau  balsam  untuk  menghangatkan  bagian
yang  terasa  nyeri.  Faktor-faktor  lainnya  seperti pendidikan  kebiasaan  merokok  dalam  penelitian  ini tidak menunjukkan kecenderungan berkaitan dengan keluhan muskuloskeletal yang dialami responden.
Skor  dari  MSD  nordic  body  map  dijumlahkan untuk  memperoleh  gambaran  risiko  keluhan muskuloskeletal.  Apakah  perlu  penanganan  segera atau  tidak  berdasarkan  akumulasi  skor  (Nurhamida, 2018).  Semua  skornya  dalam  kondisi  risiko  rendah dan  belum  membutuhkan  perbaikan.  Hal  ini disebabkan  karena  responden  melakukan  beberapa tindakan sebagai self management yang dapat untuk mengatasi  pegal  dan  nyeri.  Apabila  mereka mengalami  keluhan  yang  tidak  kunjung  hilang  dan menyulitkan untuk bekerja maka mereka akan pergi puskesmas  atau  pusat  pelayanan  kesehatan  untuk mendapat  penanganan  lebih  lanjut.  Selain  itu  faktor kebugaran  jasmani  merupakan  faktor  lain  yang mungkin dapat berperan dalam mencegah terjadinya MSD  (Rachmawati  and  Hidayat,  2019).  Keluhan MSD banyak dirasakan oleh responden yang berusia lebih  tua  (30  tahun  ke  atas)  dan  jarang  dirasakan oleh  responden  dengan  usia  lebih  muda  yang  lebih bugar  secara  fisik.  Kondisi  responden  masih  cukup bugar  untuk  bekerja  sehingga  skor  NBM  yang dihasilkan masih tergolong risiko rendah.
Hasil  berikut  yang  diperoleh  dalam  penelitian ini  adalah  upaya  yang  dilakukan  oleh  responden untuk  mengatasi  keluhan  selesai  bekerja.  Sebagian besar  responden  memijat  pada  bagian  yang  sakit (41,07%).  Pijatan  merupakan  intervensi  jangka pendek  yang  efektif  untuk  mengatasi  nyeri musculoskeletal.  Intervensi  ini  bisa  diterapkan sebagai terapi modalitas tunggal atau dikombinasikan  dengan  terapi  yang  lain  (Nemati et al. ,  2024). Pijat  atau  massage  dapat  meningkatan peredaran  darah  ke  daerah  cedera  sehingga perbaikan  pada  sel dan  jaringan  serta pembuangan toxin atau produk sampah metabolisme dapat segera dilakukan. Massage juga dapat memberikan perasan relaks  pada  responden  sehingga  terjadi  pelepasan endorfin dan nyeri terasa berkurang.
Upaya  berikutnya  yaitu  mengoleskan  balsam, minyak  urut  dan  ramuan  (boreh)  termasuk  dalam metode  Local  Heat  Application  (LHA). Metode  ini dapat  dilakukan  dengan  berbagai  cara  untuk memberikan  stimulus  hangat  pada  daerah  yang terasa  nyeri. LHA  dapat  meningkatkan  suhu  kulit, meningkatkan  suhu  intraartikular,  suhu  otot  dan vasodilatasi.  LHA  mempengaruhi  penyembuhan jaringan  melalui  peningkatan  oksigen  dan  reaksi biokimia  yang  lebih  cepat.  Efek  ini  mengubah metabolisme  dan  elastisitas  jaringan  ikat, mengurangi  ketegangan  otot,  dan  menyebabkan peningkatan  rentang  gerak  (ROM). (Clijsen et  al. , 2022) (Ventriglia et al. , 2023) .
Upaya lain yang dilakukan adalah berbaring di
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
tempat  datar  dan  keras.  Upaya  ini  bertujuan  untuk membantu memperbaiki keselarasan
tulang belakang.  Tindakan  ini  juga  bertujuan  untuk memberikan posisi yang anatomis untuk peregangan otot-otot  yang  tertekan  selama  bekerja.  Penerapan intervensi  pencegahan  MSD  dapat  menyebabkan penurunan  MSD  (Eerd et al. ,  2022). Semua upaya tersebut  merupakan  tindakan  yang  tersebut  efektif untuk  mengatasi  keluhan  musculoskeletal  pada responden  sehingga  belum  memerlukan  intervensi pencegahan  Penyakit  Akibat  Kerja  yang  bersifat segera.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  bisa  ditarik  dalam penelitian  ini  adalah  perajin  ukiran  mengalami keluhan  muskuloskeletal  pada  beberapa  bagian tubuh  seperti  leher,  tengkuk,  bahu,  tangan, punggung,  pinggang  dan  pinggul.  Keluhan  nyeri  ini muncul  karena  bagian  tersebut  terlibat  secara dominan  selama  melakukan  aktivitas  mengukir. Secara  keseluruhan  keluhan  muskulokeletal  yang dialami  oleh  responden  masih  dalam  kategori  risiko rendah  karena  faktor  kebugaran  adanya  beberapa
upaya  yang  dilakukan  responden  untuk  mencegah nyeri.  Responden  dalam  penelitian  ini  melakukan upaya  untuk  mengatasi  keluhan  dengan  cara melakukan  pemijatan  pada  daerah  yang  nyeri beristirahat di tempat yang datar dan keras kemudian menerapkan local heat application.

## SARAN
Hasil  penelitian  menemukan  keluhan musculoskeletal  masih  dalam  kategori  rendah  ini menandakan  bahwa  adanya  risiko  yang  mungkin menjadi penyakit akibat kerja jika tidak dicegah. Hal ini  perlu  menjadi  perhatian  bagi  perawat  komunitas untuk  memberikan  edukasi  yang  bersifat  promotif untuk meningkatkan taraf kesehatan responden dan preventif  mencegah  munculnya  nyeri  atau  keluhan muskuloskeletal.  Pemberian  edukasi  kepada responden  mengenai  cara  pencegahan  perlu dilakukan sebagai tambahan terhadap tindakan yang sudah dilakukan.
Teknik pijatan dapat disosialisasikan  agar  lebih  efektif  untuk  mengatasi keluhan.  Latihan  peregangan  dapat  diberikan  untuk mencegah terjadinya spasme otot.

## DAFTAR PUSTAKA
Clijsen, R. et al. (2022) ‘Local Heat Applications as a Treatment of Physical and Functional Parameters in  Acute and Chronic  Musculoskeletal  Disorders  or  Pain.’, Archives  of  physical  medicine  and  rehabilitation ,  103(3),  pp. 505 – 522. doi: 10.1016/j.apmr.2021.06.015.
Deviansa,  I.  M.  I.  and  Yuliarmi,  N.  N.  (2018)  ‘Analisis  Skala  Ekonomis  Pada  Industri  Ukiran  Kayu  di  Kabupaten Badung’, E-Jurnal EP Unud , 7(4), pp. 745 – 772.
Dewi,  N.  F.  (2020)  ‘Identifikasi  Risiko  Ergonomi  dengan  Metode  Nordic  Body  Map  terhadap  Perawat  Poli  RS  X’, Jurnal Sosial Humaniora Terapan , 2(2), pp. 125 – 134.
Eerd, D. Van et al. (2022) ‘Workplace Musculoskeletal Disorder Prevention Practices and Experiences’, INQUIRY: The  Journal  of  Health  Care  Organization,  Provision,  and  Financing ,  59,  pp.  1 – 13.  doi: 10.1177/00469580221092132.
Kaur,  R.  and  Pal  Nat,  A.  (2021)  ‘Prevalence  of  Work - Related  Musculoskeletal  Disorders  (WMSD’s)  among  Bank Employees  of  Patiala  (Preliminary  Study)’, Shanlax  International  Journal  of  Arts, Science  and  Humanities , 8(3), pp. 45 – 48. doi: 10.34293/sijash.v8i3.3556.
Kee, D. and Haslam, R. (2019) ‘Prevalence of work -related musculoskeletal disorders in agriculture workers in Korea and preventative interventions’, Work , 64(4), pp. 763 – 775. doi: 10.3233/WOR-193038.
De Kok, J. et al. (2019) Work-related musculoskeletal disorders : prevalence, costs and demographics in the EU , European Agency for Safety and Health at Work . doi: 10.2802/66947.
Mahendra,  J.  A.  and  Wahyuningsih,  A.  S.  (2021)  ‘Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Keluhan Muskuloskeletal Pada Pengrajin Ukiran Kayu di Sentra Ukir Jepara’, Indonesian Journal of Public Health and Nutrition , 1(3), pp. 618 – 628. Available at: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/IJPHN.
Nemati, D. et al. (2024) ‘Massage Therapy as a Self -Management Strategy for Musculoskeletal Pain and  Chronic Conditions:  A  Systematic  Review  of  Feasibility  and  Scope.’, Journal  of  integrative  and  complementary medicine , 30(4), pp. 319 – 335. doi: 10.1089/jicm.2023.0271.
Nurhamida,  J.  (2018) Faktor-Faktor  Risiko  Ergonomi  dengan  Keluhan  Musculoskeletal  Disorders  (MSDS)  pada
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 15 No. 1 2024 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Operator Cutting Bar di Unit Produksi PT Iron Wire Works Indonesia Tahun 2018 . Universitas Esa Unggul. Available  at:  https://digilib.esaunggul.ac.id/faktorfaktor-risiko-ergonomi-dengan-keluhan-musculoskeletal- disorders-msds-pada-operator-cutting-bar-di-unit-produksi-pt-iron-wire-works-indonesia-tahun-2018- 12038.html.
Perruccio,  A.  V. et  al. (2017)  ‘Musculoskeletal  disorders:  A  neglected  group  at  public  health  and  epidemiology meetings?’, American Journal of Public Health , 107(10), pp. 1584 – 1585. doi: 10.2105/AJPH.2017.303990.
Rachmawati,  D.  and  Hidayat,  S.  (2019)  ‘Musculoskeletal  Disorders  and  Its  Related  Factors  among  Workers  in Circulator Loom Unit’, The Indonesian Journal of Occupational Safety and Health , 8(3), pp. 265 – 273.
Ramadhian, M. R. et al. (2017) ‘Analgesic Effect of Cupping Therapy on Low Back Pain’, Majority , 6(2), pp. 39 – 43.
Tanderi, E. A., Kusuma, T. A. and Hendrianingtyas, M. (2017) ‘Hubungan Kemampuan Fungsional dan Derajat Nyeri pada  Pasien  Low  Back  Pain  Mekanik  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang’, Jurnal Kedokteran  Diponegoro  (Diponegoro  Medical  Journal);  Vol  6,  No  1  (2017):  JURNAL  KEDOKTERAN DIPONEGORODO - 10.14710/dmj.v6i1.16236 , 6(1), pp. 63 – 72. Available at: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/medico/article/view/16236.
Tarwaka  (2014) Ergonomi  industri:  dasar – dasar  ergonomi  dan  implementasi  tempat  kerja. Surakarta:  Harapan Press.
Vega-Fernández, G. et al. (2021) ‘Musculoskeletal Disorders Associated With Quality of Life and Body Composition in  Urban  and  Rural  Public  School  Teachers’, Frontiers  in  Public  Health ,  9(June),  pp.  1 – 9.  doi: 10.3389/fpubh.2021.607318.
Ventriglia, G. et al. (2023) ‘Musculoskeletal Pain Management and Thermotherapy : An Exploratory Analysis of Italian Physicians ’ Attitude , Beliefs , and Prescribing Habits’, Journal of Pain Research , 16(March), pp. 1547 – 1557.
Wijaya, K. (2019) ‘Identifikasi risiko ergonomi dengan metode nordic body map terhadap pekerja konveksi sablon baju’, Seminar  dan  Konferensi  Nasional  IDEC ,  1,  pp.  1 – 9.  Available  at:  https://idec.ft.uns.ac.id/wp- content/uploads/2019/05/ID075.pdf.
Wijayanti, F. et al. (2019) ‘Kejadian Low Back Pain ( LBP ) pada penjahit konveksi di kelurahan Way Halim kota Bandar Lampung’, Medula , 8(2), pp. 82 – 88.
Yang, F. et al. (2023) ‘The prevalence and risk factors of work related musculoskeletal disorders among electronics manufacturing workers: a cross- sectional analytical study in China’, BMC Public Health , 23(10), pp. 1 – 11. doi: 10.1186/s12889-022-14952-6.