Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Ice Cube Therapy to Reduce Thirst in Patients Undergoing Hemodialysis : Literature Review
Terapi Ice Cube Untuk Mengurangi Rasa Haus Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa : Literature Review
M. Rezza Januar Saputra 1 , Sumardino 2 , Ahmad Rifai 3 , Sugiyarto 4* 1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Surakarta, Surakarta, Indonesia Email: sugiy1077@gmail.com

## Abstract
Chronic kidney failure is a malfunction of the kidneys which occurs over a relatively long  period  of  time,  this  is  the  cause  of  reduced  individual  ability  to  maintain metabolism,  fluid  balance  in  the  body  which  will  then  cause  high  urea  values. Hemodialysis (HD) is an attempt to replace kidney function in filtering metabolic wastes, water and maintaining electrolyte levels in the body through a semi-shift membrane called Dalizer. . Ice Cubes therapy can help reduce thirst and freshen the throat. Ice cubes therapy is done by sucking ice cubes, where ice cubes can give a fresher feeling than drinking small amounts of mineral water, gargling with boiled water, gargling with medicines and others. To identify the effect of ice cube on  efforts  to  reduce  thirst  in  patients  undergoing  hemodialysis.  Data  collection used the literature review study method using the Ebsco, Google Schooler, and Elsevier  databases.  With  keywords:  Ice  Cube  Therapy,  Hemodialysis  Patients, Thirst with limited articles from 2018-2023. Obtained from 10 articles with 148 respondents in the Pretest Posttest research design and 4 respondents with a case study research design showing that there was an effect of ice cube therapy on decreasing  thirst  in  CKD  patients  undergoing  Hemodialysis.  In  this  literature review, it was found that there was an effect of ice cube therapy on reducing thirst in CKD patients who were undergoing hemodialysis. Keywords: Ice Cube Therapy; Hemodialysis Patients; Thirst

## Abstrak
Gagal  ginjal  kronik  merupakan  malfungsi  dari  ginjal  dimana  terjadi  dalam kurun  waktu  yang  relatif  lama,  hal  ini  menjadi  penyebab  berkurangnya individu untuk mempertahankan metabolisme, balance cairan dalam tubuhnya yang kemudian akan menyebabkan nilai ureum menjadi tinggi. Hemodialisis (HD)  merupakan  upaya  untuk  menggantikan  fungsional  ginjal  dalam menyaring sisa-sisa metabolisme, air serta mempertahankan kadar elektrolit dalam tubuh melalui membran semi-shift yang disebut Dalizer. Terapi ice cube dapat  membantu  dalam  mengurangi  rasa  haus  dan  menyegarkan tenggorokan, Terapi ice cubes yang dilakukan dengan cara mengulum es batu, dimana es batu bisa memberikan perasaan lebih segar dibanding minum air mineral sedikit-sedikit, berkumur dengan air matang, berkumur dengan obat- obatan  dan  lain-lain.  Untuk  Mengidentifikasi  Pengaruh  ice cube Terhadap Upaya  Mengurangi  Rasa  haus  Pada  Pasien  Yang  Menjalani  Hemodialisa. Pengumpulan data menggunakan metode studi literature review menggunakan data base Ebsco, google schooler, Elsevier. Dengan kata kunci: Terapi Ice Cube , Pasien Hemodialisa,Haus dengan artikel yang dibatasi dari tahun 2018-2023. Didapatkan  dari  10  artikel  dengan148  responden  dalam  desain  penelitian Pretest  Postest  dan  4  responden  dengan  desain  penelitian  studi  kasus

## Article Info
Article history Received date: 2023-03-15 Revised date: 2023-07-24 Accepted date: 2023-08-14
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
menunjukkan terdapat pengaruh terapi ice cube terhadap penurunan rasa haus pada pasien CKD yang sedang menjalani Hemodialisa, Pada literature review ini didapatkan bahwa terdapat pengaruh terapi ice cube terhadap penurunan rasa haus pada pasien CKD yang sedang menjalani Hemodialisa. Kata Kunci: Terapi Ice Cube ; Pasien Hemodialisa; Haus.

## PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan malfungsi dari ginjal dimana terjadi dalam kurun waktu yang relatif  lama,  hal  ini  menjadi  penyebab berkurangnya individu untuk mempertahankan metabolisme,  balance  cairan  dalam  tubuhnya yang kemudian akan menyebabkan nilai ureum menjadi tinggi. Menurut Dedi Rahmadi [1] CKD adalah  keadaan  dimana  ginjal  mengalami penurunan  fungsi  yang  ditandai  dengan  laju filtrasi glomerulus (LFG) < 60 mL/menit dalam waktu 3 bulan atau lebih. Keadaan ini terjadi secara terus menerus dan akan berakhir pada keadaan gagal ginjal permanan. Tanda-tanda yang  dapat  dilihat  pada  CKD  dengan dilakukan pemeriksaan melalui hasil lab darah, biopsy  serta  pemeriksaan  penunjang  lainnya. Gagal ginjal biasanya menyebabkan hilangnya  Fungsi  ginjal  secara  bertahap berkembang  dari  stadium  I  ke  stadium  III. Setelah tahap III kehidupan, pasien mengalami gejala  yang  parah  disebabkan  oleh ketidakmampuan ginjal untuk mempertahankan homeostasis air dan elektrolit dalam tubuh [2]. Menurut  Fatoni  &  Hudiyawati  tahun  2019  [3] Pasien  dengan  CKD  yang  membatasi kebutuhan  cairannya  dapat  terhindar  dari penyakit  yang  berhubungan  dengan  jantung dan  pembuluh  darah,  yang  memerlukan pembatasan  cairan  dalam  tubuh.  Kelebihan cairan  pada  pasien  perlu  mendapatkan perhatian  dan  perlu  dilakukan  pencegahan. Kelebihan  cairan  akan  menurunkan  kualitas hidup  pasien  karena  timbulnya  berbagai komplikasi seperti permasalahan kardiovaskuler.  Apabila  pasien  menjalani dialysis dalam rentang waktu setiap hari maka pasien  akan  mengalami  kekacauan  dalam proses balance cairan dalam tubuhnya, maka pasien  harus  membatasi  volume  cairan  harian
untuk  menghindari  overhidrasi  selama  pasien tidak menjalani dialysis [4].
Menurut  WHO  tahun  2021  [5]  Indonesia merupakan  penyumbang  penderita  gagal ginjal kronis tertinggi, Kemenkes RI memperkirakan  akan  terjadi  kenaikan  secara signifikan  penderita  gagal  ginjal  kronis  yaitu sebesar  41,4%  antara  tahun  1995  sampai dengan 2025 dengan diperkirakan sekitar 70 ribu  orang  menderita  gagal  ginjal  kronis [6]. Menurut  WHO  tahun  2021  [5]  gagal  ginjal sangat berkontribusi terhadap beban penyakit di  dunia  dengan  angka  kematian  mencapai 850.000  orang  per  tahun.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Abbafati  et  al.,  (2020) menjelaskan  gagal  ginjal  akan  menjadi  salah satu penyebab kematian tertinggi dunia urutan ke  27  dan  akan  mengalami  kenaikan  secara signifikan  menjadi  urutan  ke  18  pada  tahun 2030. Prevalensi  dari  gagal  ginjal  kronik menurut  Kemenkes  RI  tahun  2021  [8]  [6] menurut diagnose dokter secara nasional 2,0% tahun  2013  dan  mengalami  peningkatan sebanyak 3,8% pada tahun 2018.
Pengobatan  penyakit  ginjal  stadium  akhir dapat  menerima  transplantasi  ginjal  atau dialysis Murray  &  Lopez,  (2020).  Menurut  [1] menyatakan  bahwa  hampir  98%  pasien dengan  CKD  memerlukan  hemodialisis  untuk mempertahankan  kadar  ureum  dalam  darah serta  sekitar  2%  menerima dialisis  peritoneal (PD) Indonesian Renal Registry (IRR) tahun 2018 [6].
Hemodialisis  (HD)  merupakan  upaya  untuk menggantikan fungsional ginjal dalam menyaring  sisa-sisa  metabolisme,  air  serta mempertahankan kadar elektrolit dalam tubuh melalui membran semi-shift yang disebut [10]. Hemodialisis  akan  menjadi  pengganti  nefron pada  pasien  dengan  CKD.  Menurut  PEFNEFRI
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Sugiyarto and sugiy1077@gmail.com
tahun  2018  sebanyak  132.142  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisis  tahun  2021. Hemodialisis  menjadi  terapi  sebagai  ganti ginjal  dalam  menjalankan  fungsinya,  proses dialysis mampu  menyaring  racun  dalam  tubuh serta  menjadi  pengatur  cairan  yang diakibatkan  oleh  ginjal  yang  mengalami malfungsi dimana terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus.  Hemodialisis  bertujuan  untuk menjadi  penyeimbang  cairan  dalam  tubuh pasien dengan CKD serta dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. HD dilaksanakan antara rentang waktu 10-12 jam dalam satu minggu [11].
Pembatasan input cairan pada pasien dengan CKD  yang  menjalani  hemodialisis  perlu dilakukan, tidak terkecuali pembatasan asupan oral,  dimana  akan  menyebabkan  keringnya mukosa  bibir  dan  lidah  sehingga  akan menimbulkan rasa haus [12]. Menurut Sacrias & Rathinasamy,  (2015)  masalah  yang  lazim ditemui pada pasien hemodialisis yaitu demam (50%  -  60%),  sesak  napas  (20%  -  30%), emboli  paru  yang  menyebabkan  nyeri  dada (13%),  penyakit  jantung  iskemia  (50%), hipotensi  intradialitik  (10%-50%),  hipertensi (85%),  pruritus  (20%  -  75%)  dan  gangguan rasa haus (95%).
Menurut  Fajri  tahun  2020  [14]  rasa  haus adalah  hasrat  untuk  meningkatkan  cairan dalam  tubuh  dalam  yang  menghasilkan  naluri untuk minum. Rasa haus pada pasien CKD harus dikurangi.  Intervensi  yang  diterapkan  ialah dengan melakukan terapi ice cube . Terapi Ice Cubes  dapat  membantu  dalam  mengurangi rasa  haus  dan  menyegarkan  tenggorokan , Terapi ice cubes yang dilakukan dengan cara mengulum  es  batu,  dimana  es  batu  bisa memberikan  perasaan  lebih  segar  dibanding minum  air  mineral  sedikit-sedikit,  mengumur dengan  air  matang,  mengumur  obat-obatan dan  lain-lain  [15].    Menurut  Armiyati  tahun 2019  [4]  menyatakan  bahwa  rata-rata responden  dapat  menahan  haus  dengan rentang  waktu  lebih  lama  dengan  durasi  93 menit..
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian literature review mengenai permasalahan rasa haus pada pasien CKD yang sedang menjalani Hemodialis  dapat  diatasi  dengan  terapi ice cube menjadi  alternatif  terapi  holistik  yang dapat meningkatkan rasa nyaman pasien serta menekan biaya pengobatan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian literature review yaitu  desain  penelitian  yang  berfokus pada  memeriksa,  menganalisa,  mengevaluasi, serta  mensistesiskan  atau  menggabungkan berbagai  temuan research ,  teori,  serta  bahan penelitian  lainnya  dengan  topik  tertentu. Desain penelitian ini mengikutsertakan keahlian dalam  melakukan  identifikasi  topik,  mencari, menganalisis,  serta  menghubungkan  berbagai penelitian  dalam  perspektif  yang  bermakna dan  relevan.  Data  yang  diterapkan  pada penelitian  ini  merupakan  hasil  dari  penelitian yang  sudah  dilakukan  dan  diterbitkan  dalam artikel internasional. Pada proses penelitian ini peneliti melakukan pencarian artikel atau jurnal penelitian yang telah dipublikasikan di internet menggunakan  mesin  pencarian, PubMed, Google  Schoolar,  Crossref dengan  kata  kunci : ice cube, rasa haus, CKD. Dalam mengumpulkan data penliti melakukan penyaringan berdasarkan  kriteria  yang  ditentukan  dari setiap jurnal yang diambil.

## Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Kriteria (PICO) Inklusi Ekslusi Population Pasien yang menjalani Hemodialisa Bukan  pasien yang  menjalani hemodialisa Intervention Terapi ice  cube atau Ice cube
Bukan  Terapi ice  cube atau Ice cube Comparation No Comparator Out comes Terjadi penurunan  rasa haus pada
Tidak terjadi penurunan  rasa haus pada
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
pasien yang menjalani hemodialisa pasien yang menjalani hemodialisa Study design and publication type Quasy experimental studies, randomized control and, qualitative research, , single arm pilot study No exclusion Publication years Tahun 2018- sekarang Sebelum  tahun 2018 Language Bahasa Indonesia & Inggris Selain  Bahasa Indonesia & Inggris

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan seleksi pencarian literatur melalui publikasi  di  tiga  database  serta  menerapkan keyword yang telah disesuaikan dengan MeSH, peneliti  mendapatkan  11  artikel  yang  sesuai. Selanjutnya  artikel  dilakukan  penyaringan untuk mendapatkan artikel yang sesuai dengan topik  literature  review  yang  dilakukan. Penyaringan  diterapkan  berdasarkan  kriteria inklusi  yang  telah  dirumuskan  oleh  peneliti dengan  rentang  tahun  yaitu  5  tahun  terakhir (2018-2023),  artikel  berbahasa  inggris, ketersediaan  full  text.  Hasil  penyaringan didapatkan 11 artikel.
Tabel 2. Ringkasan Pustaka
No Penulis Judul Metode (Desain, Sampel, Variabel, Instrumen, Analisis) Hasil Penelitian 1 Yunie Armiyati Khoiriyah, Ahmad Mustofa (2019) Optimizing of Thirst Management  on  CKD  Patients Undergoing  Hemodialysis  by Sipping Ice Cube D: Quasi eksperiment dengan rancangan pre-test  post-test design
S: 27  sampel  pasien  CKD yang  menjalani  hemodialisis di  Rumah  Sakit  Roemani Muhammadiyah Semarang
V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale (VAS) for assessment of thirst intensity Analisis: Shapiro Wilk, paired t test Terdapat  beda  antara nilai haus pada responden ketika belum dilakukan perlakuan dengan setelah dilakukan perlakuan, responden dengan durasi  menahan  haus yang  relative  lama yaitu responden dengan perlakuan mengulum  es  batu  atau ice cube . yaitu 93 menit.
2 Dasuki, Buhari
Basok (2018) Pengaruh  Menghisap  Ice cube Terhadap Intensitas Rasa Haus Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik
Yang Menjalani Hemodialisa
D: quasi experimental pre-post with control group
S: 68 responden; 34 responden
kelompok intervensi  dan  34  responden
Hasil penelitian didapat bahwa  intensitas  rasa haus  pada  kelompok yang dilakukan perlakuan  mengalami penurunan  rasa  haus
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
kelompok kontrol yang memenuhi kreteria inklusi
V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale (VAS) for assessment of thirst intensity
Analisis: uji wilcoxon yang  signifikan,  hal  ini dapat dilihat pada hasil analisa data menunjukan 3.03 dengan  nilai  signifikan p-value  0.000  (p  < 0.05)  yang  artinya terdapat pengaruh menghisap  ice cube terhadap intensitas rasa haus 3 Isrofah, Moh.Projo Angkasa Alpin Amar Ma’ruf (2019) The  Efffect  Of  Sipping  Ice  To Reducethirsty  Feel  In  Chronic Kidney  Disease  Patients  Who Have  Hemodialysis  In  Rsud
Bendan Pekalongan City
D: Pra  eksperimen  dengan desain one group pre test post test
S: 36 responden
V: Terapi ice cube I: visual  kategorikal  skor skala analog
Analisis: Hasil  uji  beda dengan uji Mann Whitney
Hasil  uji  beda  dengan uji Mann Whitney didapatkan  hasil  yang signifikan, antara sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi menghisap  es  batu dengan hasil nilai signifikansi 0,000 (p<0,05). 4 Irvan Fatoni, Dian Hudiyawati (2019) Aplikasi  Menghisap  Es  Batu Terhadap Intensitas Rasa Haus Pada  Pasien  Yang  Menjalani Hemodialisa  Di  Rumah  Sakit Pku ‘Aisyiyah Boyolali D: Pra  eksperimen  dengan desain one group pre test post test S: 6 responden
V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale (VAS)
Analisis: Hasil  uji  beda dengan uji Mann Whitney
Hasil penelitian ini didapatkan rerata sebelum diberikan intervensi  menghisap  es batu  menunjukkan  nilai 9 (haus berat), sedangkan  nilai  rerata setelah diberikan intervensi  menghisap  es batu mengalami penurunan  menjadi  5,5 (haus sedang). 5 Dewi Puji Lestari, Eni Hidayati. (2021) Ice cube Efektif  Menurunkan Rasa Haus pada Pasien Gagal
Ginjal  Kronik  yang  Menjalani Hemodialilisa  di  Khorfakkan
Hospital Uni Emirate Arab
D: Metode  penulisan  yang digunakan dalam studi kasus ini adalah metode deskriptif
S: 2 responden
V: Terapi ice cube
Evalusi tindakan dari ke dua  pasien  adalah penurunan  rasa  haus. Sehingga tindakan mengulum Es Batu sangat  efektif  dalam menurunkan  rasa  haus
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Sugiyarto and sugiy1077@gmail.com
I: Visual  Analogue  Scale (VAS) Analisis: Analisis Deskriptif pada  pasien  yang dilakukan dialisis. 6 Riana Dewi,Akhmad Mustofa (2021) Penurunan Intensitas Rasa Haus Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisa Dengan Menghisap Es Batu
D: Penerapan  studi  kasus  ini menggunakan  pendekatan asuhan keperawatan
S: 2 responden
V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale
(VAS)
Analisis: Analisis Deskriptif
Hasil penerapan menunjukkan  intensitas rasa  haus  turun  dari intensitas  sedang  ke intensitas ringan. Intervensi  ini  dapat menjadi  salah  satu manajemen terapi yang dapat diaplikasikan untuk mengurangi keluhan  rasa  haus  baik di  rumah  maupun  di rumah sakit 7 Laurensia, Jenita dkk. (2023) The Effectiveness of Slimber Ice Against  Thirst  Intensity  In Hemodialysis  Patients  With Chronic Kidney Disease D: Pre-Eksperimental  dengan One  Group  Pre-Post  Test Design.
S: 40 responden V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale
(VAS) Analisis: Uji analisis Wilcoxon Signed Rank Test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas  rasa  haus pasien  CKD  sesudah diberikan ice cube hampir  seluruhnya  33 (82,5%) responden mengalami intensitas rasa haus dengan kategori ringan (1-3), 6 (15%) responden mengalami intensitas rasa haus dengan kategori  sedang  (4-6), 1  (2,5%)  responden tidak  mengalami  rasa haus  (0),  dan  0  (0%) responden yang mengalami intensitas rasa haus dengan kategori berat (7-10). 8 Liza Fitri Lina , Haifa Wahyu (2019) Efektivitas  Inovasi  Intervensi Keperawatan  Mengulum  Es Batu  Terhadap  Skala  Haus Pasien Hemodialisis D: pre eksperimen menggunakan  design  one group pre test and post test.
S: Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  pasien  di  ruang
Hasil  penelitian  skala rasa haus sebelum diberikan intervensi mengulum ice cube didapatkan  sebagian besar  mengalami  rasa
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Sugiyarto and sugiy1077@gmail.com
hemodialisa RSUD Dr.M.Yunus  yang  berjumlah 15 pasien V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale (VAS)
Analisis: Uji paired t-test
haus  berat  sebanyak  7 orang  (46,7%),  setelah diberikan intervensi mengulum es batu menjadi  haus  sedang sebanyak  11  orang (73,4%)  dan  Berat  1 Orang (6,7 %), 9 Meta Rosaulina, Zuliawati, Cici Indrayani (2021) Pengaruh  Terapi  Ice  Cubes Terhadap  Penurunan  Rasa Haus  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani
Hemodialisa Di Rsu Sembiring
D: pre  experiment  dan menggunakan  one  group pretest posttest.
S: Sampel  dalam  penelitian ini berjumlah 18 orang
V: Terapi ice cube I: Visual  Analogue  Scale
(VAS)
Analisis: Uji paired t-test Berdasarkan  penelitian yang dilakukan peneliti disimpulkan bahwa adanya pengaruh terapi ice cubes terhadap penurunan rasa haus pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa di  Rsu  Sembiring  Deli Tua  dengan  p  value 0,000 < α = 0,05 yang dilihat dari hasil statistik yang  sudah  dilakukan dengan  menggunakan uji paired t test. 10 Farida Adi Rahayu, Nury Sukraeny (2019) Penurunan  Rasa  Haus  Pada Kasus  Penyakit  Ginjal  Kronik Yang  Menjalani  Hemodalisa Dengan  Sipping  Ice  Cube Therapy D: metode deskriptif dengan pendekatan asuhan keperawatan
S: 2 responden
V: Terapi ice cube I: Visual Analogue Scale (VAS)
Analisis: Analisis Deskriptif
Ada  penurunan  rasa haus  secara  signifikan dari kedua kasus. Pada kedua  kasus  terjadi penurunan  skala  haus yaitu  dari  skala  haus berat  menjadi  haus ringan. Sipping ice cube therapy  terbukti  efektif menurunkan  rasa  haus pada  kasus  penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. 11 Latifah, Eva dkk (2022) The  Effectiveness  of  Chewing Gum  and  Sucking  Ice  Cubes  in Reducing  Thirst  in  Chronic
D: quasy  experiment  with  a two group pre-post design S: 34 responden Responden yang menghisap  es  batu, hasilnya  menunjukkan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Kidney Failure Patients Undergoing Hemodialysis V: Terapi ice cube
I: Visual Analogue Scale
(VAS) Analisis: Uji Wilcoxon dan uji Mann Whitney
penurunan  rasa  haus sebanyak 16 orang (94,1%),  dan  1  orang (5,9%)
Gagal  ginjal  kronis  merupakan  salah  satu gangguan  metabolisme  yang  menyebabkan tubuh  mengalami  ketidakseimbangan  cairan dan  cenderung  mengalami  kelebihan  cairan yang diderita oleh rentan usia yang beragam. Pada  10  artikel  yang  digunakan  pada literature  review ini  didapatkan  bahwa mayoritas berusia 45 tahun, menurut Rosaulina tahun  2021  [15]  rentang  usia  terjadi  gagal ginjal adalah pada usia 35-55 tahun dengan presentasi diketahui bahwa dari 18 responden mayoritas  responden  pada  penelitian  ini berjenis kelamin laki – laki sebanyak 10 orang (55,6%) jenis kelamin perempuan sebanyak 8 orang  (44,4%)  dan  mayoritas  responden berusia  35  –  54  tahun  (61,1%)  minoritas adalah  berusia  18  –  34  tahun  (11,1).  Kasus terbanyak  terjadi  pada  rentang  usia  35-54 tahun, pada usia ini merupakan usia produktif seorang manusia sehingga rentan terjadi pola hidup  yang  tidak  baik  yang  dapat memperburuk  status  kesehatan  dengan  gagal ginjal kronis [16].
Menurut  Abbafati  tahun  2020  menyatakan bahwa  [7]  asus  pasien  dengan  CKD  memiliki resiko  tinggi  mengalami  komplikasi  masalah kesehatan  lainnya  jika  tidak  dilakukan hemodialisa,  hal  ini  sesuai  yang  disampaikan oleh  Wiliyanarti  &  Muhith,  (2019)  bahwa Haemodialisa merupakan pengobatan (replacement treatment) pada penderita gagal ginjal kronik stadium terminal, jadi fungsi ginjal digantikan  oleh  alat  yang  disebut dyalizer (artifical  kidney) ,  pada dialyzer ini  terjadi proses  pemindahan  zat-zat  terlarut  dalam darah kedalam cairan dialisa atau sebaliknya. Hamodialisa  adalah  suatu  proses  dimana
komposisi solute darah diubah oleh larutan lain melalui membran semi permiabel, hemodialisa terbukti sangat bermanfaat dan meningkatkan kualitas  hidup  pasien.  Penelitian  yang mendukung  dilakukan  oleh  Armiyati et  al ., (2019)  menyatakan  bahwa  Hasil  penelitian pada  pasien  hemodialisis  di  RS  Roemani Semarang  menunjukkan  sebagian  besar responden adalah laki-laki sebesar 74,1%. Menurut Basuki, (2018) rasa haus pada pasien hemodialisa  terjadi  akibat  dari  pembatasan cairan  selama  proses dialysis , sesuai  dengan yang diungkapkan oleh Armiyati et al., (2019) Kelebihan  cairan  pada  pasien  perlu mendapatkan  perhatian  dan  perlu  dilakukan pencegahan. Kelebihan cairan akan menurunkan  kualitas  hidup  pasien  karena timbulnya berbagai komplikasi seperti permasalahan kardiovaskuler. Kelebihan cairan bisa terjadi karena intake cairan yang berlebihan  akibat  tidak  dapat  menahan  rasa haus.  Menurut  Nurhayati,  (2022)  rasa  haus harus  dimanajemen  atau  dikendalikan  agar pasien  patuh  pada  diet  pembatasan  intake cairan. Berbagai penelitian menujukkan bahwa intervensi  manajemen  rasa  haus  dapat dilakukan  berbagai  cara,  yaitu  dengan menyikat  gigi,  menghisap  es  batu,  berkumur dengan  air  biasa,  berkumur  dengan  obat kumur, mengunyah permen karet atau permen mint  dan  menggunakan  fuit  frozen  atau  buah yang  dibekukan.  Rasa  haus  adalah  keinginan yang disadari terhadap kebutuhan akan cairan tubuh. Rasa haus antara lain dipengaruhi oleh mulut kering. Rasa haus dan mulut kering pada pasien CKD terjadi akibat pembatasan cairan dan  merupakan  masalah  yang  paling  sering
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
dijumpai  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisa  dengan  pembatasan  asupan cairan [20].
Menurut  Dewi  &  Mustofa,  (2021)  Penerapan terapi  ice cube memiliki  rentang  waktu  yang beragam mulai dari 1 minggu sampai 4 minggu dengan  durasi  setiap  terapi  yaitu  selama  30 detik. Penelitian yang dilakukan oleh Armiyati et  al.,(2019)  pada  artikel  pertama  yaitu perlakukan pada kelompok pertama 9 pasien diberi es batu 10 ml dari air yang dibekukan untuk  dikulum  dan  air  es  yang  sudah  mencair ditelan.  Perlakukan  pada  kelompok  kedua responden diberi air matang 25 ml pada suhu ruangan  (±25ºC)  diukur  dengan  termometer suhu  untuk  berkumur  selama  30  detik  yang diukur dengan stopwatch setelah itu air bekas kumuran  dibuang  pada  gelas  yang  sudah  di siapkan  untuk  memastikan  volume  air  yang keluar  tidak  kurang  dari  25  ml.  Perlakuan kelompok ke tiga responden diminta berkumur dengan obat kumur rasa mint sebanyak 10 ml ke dalam mulut 30 detik yang di ukur dengan stopwatch kemudian  membuangnya.  Lama waktu  menahan  rasa  haus  diukur  dengan menanyakan  lama  pasien  menahan  rasa  haus dari  waktu  awal  setelah  selesai  perlakuan sampai mulai merasa haus kembali [22]. Hal ini juga didukung oleh Lestari & Hidayati, (2022) penelitian  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik menjalani proses hemodialisa 1-3 kali seminggu dan setiap kalinya memerlukan waktu 2-5 jam, kegiatan  ini  akan  berlangsung  terus  menerus sepanjang  hidupnya.  Pengaturan  pola  makan atau diet pada penderita gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa  merupakan anjuran  yang  harus  dipatuhi  oleh  penderita gagal  ginjal  selain  terapi  dialisis  atau  cuci darah.
Terapi ice cube dapat membuat mukosa mulut menjadi  lebih  lembab  sesudah  mencair, sehingga  meyebabkan  mulut  tidak  kering.  Es batu memberikan sensasi dingin saat mencair di dalam  mulut  sehingga  perasaan  haus  dapat berkurang  dan  diharapkan  pasien  dapat mematuhi  pembatasan  cairan  agar  tidak
terjadi peningkatan berat badan [24]. Hal ini dibuktikan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Armiyati et al., (2019) menyatakan bahwa lama  waktu  untuk  menahan  rasa  haus  dari berbagai manajemen intervensi dalam mengatasi  rasa  haus  dilakukan  seperti mengulum es batu, berkumur dengan air yang matang,  dan  berkumur  dengan  obat . kumur. Terapi Ice Cube menunjukkan bahwa rata-rata 93  menit  dapat  menahan  haus  sedangkan intervensi  dengan  berkumur  air  matang  rata- rata  53  menit  dan  berkumur  dengan  obat kumur rata-rata 67,5 menit. Penelitian Armiyati et  al.,  (2019)  ini  meneliti  tentang  perbedaan efektifitas  lama  menahan  rasa  haus  pada “manajemen  rasa  haus”  mengulum  es  batu, berkumur  air  matang  dan  berkumur  dengan obat  kumur.  Penelitian  ini  dapat  menjadi rekomendasi  bagi  perawat  dan  pasien  untuk memilih  manajemen  rasa  haus  yang  tepat. Setelah  mengetahui  manfaat  praktis  dari terapi ice cube diharapkan menjadi salah satu terapi komplementer selain pengobatan secara medis  dalam  membatasi  cairan  pada  pasien hemodialisa,  intervensi  ini  juga  memiliki berbagai  kelebihan  selain  bisa  dilakukan dimana  saja  tidak  memakan  biaya,  yang artinya  dapat  dilakukan  oleh  siapapun,  dan tidak harus takut terhadap efek samping yang terjadi saat melakukan terapi.

## SIMPULAN
Berdasarkan  11  artikel  yang  telah  diseleksi oleh  menulis  didapatkan  total  202  responden dengan  desain  penelitian  pretest  postest sedangkan 4 responden menggunakan desain penelitian  studi  kasus,  menunjukkan  terdapat pengaruh terapi ice cube terhadap penurunan rasa  haus  pada  pasien  CKD  yang  sedang menjalani  Hemodialisa.  Terapi  Ice  Cubes menunjukkan bahwa rata-rata 93 menit pasien CKD  yang  sedang  menjalani  Hemodialisa dapat menahan haus.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Sugiyarto and sugiy1077@gmail.com

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada Ucapan  terima  kasih  peneliti  sampaikan kepada  Direktur  Polkesta,  Ketua  Jurusan keperawatan,
Kaprodi Profesi Ners,
mahasiswa Profesi Ners dan semua pihak yang telah bersedia meluangkan waktu, memberikan arahan,  saran  dan  kesempatan  serta membantu dalam penyelesaian literature review ini.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Dedi  Rachmadi,  “Chronic  Kidney Disease,” 2020. [2] U.  Najikhah  and  W.  Warsono, “Penurunan  Rasa  Haus  Pada  Pasien Chronic  Kidney  Disease  (CKD)  Dengan Berkumur  Air  Matang,” Ners  Muda ,  vol. 1,  no.  2,  p.  108,  2020,  doi:
10.26714/nm.v1i2.5655.
[3] I.  Fatoni  and  D.  Hudiyawati,  “Aplikasi Menghisap  Es  Batu  Terhadap  Intensitas Rasa Haus Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisa  Di  Rumah  Sakit  Pku  ‘ Aisyiyah  Boyolali,”  vol.  9,  pp.  17–18, 2019. [4] Y.  Armiyati,  K.  Khoiriyah,  and  A. Mustofa, “Optimization of Thirst Management on CKD Patients Undergoing Hemodialysis by Sipping Ice Cube,” Media Keperawatan Indones. , vol.
2,  no.  1,  p.  38,  2019,  doi: 10.26714/mki.2.1.2019.38-48.
[5] WHO, “Chronic kidney disease,” Lancet , vol.  398,  no.  10302,  pp.  786–802, 2021, doi: 10.1016/S0140- 6736(21)00519-5. [6] Kemenkes  RI,  “Hasil  Riset  Kesehatan Dasar Tahun 2021,” Kementrian Kesehat. RI , vol. 53, no. 9, pp. 1689–1699, 2021.
[7] C.  Abbafati et  al. ,  “Global  burden  of 369  diseases  and  injuries  in  204 countries and territories, 1990–2019: a systematic  analysis  for  the  Global Burden of Disease Study 2019,” Lancet ,
vol.  396,  no.  10258,  pp.  1204–1222,
2020, doi: 10.1016/S0140- 6736(20)30925-9. [8] Kemenkes  RI, Profil  Kesehatan  Indonesia 2021 . 2022.
[9] C. J. . Murray and A. D. Lopez, “Global Burden of Disease and Injur Y Series the
Global Burden of Disease,” Oms , pp. 1– 46, 2020, [Online]. Available: https://apps.who.int/iris/handle/1066 5/41864.
[10]  PERNEFRI,  “11th  report  Of  Indonesian renal  registry  2018,” Indones.  Ren.
Regist. , pp. 14–15, 2018.
[11]  Kemenkes RI, “RISKESDAS 2020.” 2020.
[12]  Guyton, Textbook of Medical Physiology . 2018.
[13]  G.  G.  Sacrias  and  E.  L.  Rathinasamy, “Effect  of  nursing  interventions  on  thirst and interdialytic weight gain of patients with chronic kidney disease subjected to hemodialysis,” Brunei Darussalam J. Heal. , vol. 6, no. 1, pp. 13–19, 2015.
[14]  A.  N.  Fajri,  Sulastri,  and  P.  Kristini, “Pengaruh Terapi Ice Cube ’ S Sebagai Evidance Based Nursing Untuk Mengurangi  Rasa  Haus  Pada  Pasien,” Pros.  Semin.  Nas.  Keperawatan  Univ.
Muhammadiyah Surakarta , vol. 1, no. 3, pp.  11–15,  2020,  [Online].  Available: GGK, Rasa Haus,%0ATerapi Ice Cube’s.
[15]  M.  Rosaulina,  Z.  Zuliawati,  and  C. Indrayani,  “Pengaruh  Terapi  Ice  Cubes Terhadap  Penurunan  Rasa  Haus  Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa Di Rsu Sembiring,” J. Penelit. Keperawatan Med. , vol.  4,  no.  1,  pp.  17–23,  2021,  doi: 10.36656/jpkm.v4i1.670.
[16]  W.  A.  C.  Ningrum,  Imardiani,  and  S.
Rahma,  “Faktor  yang  berhubungan dengan  kualitas  tidur  pasien  gagal ginjal kronik dengan terapi hemodialisa,” Semin.  dan  Work.  Nas.
Keperawatan “Implikasi Perawatan Paliat. pada  Bid.  Kesehatan,” pp.  279–285, 2017.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.12, No.2, November 2023, pp. 97-107 ISSN 2715-1115 (Online), ISSN 2302 – 8610 (Print)
Sugiyarto and sugiy1077@gmail.com
[17]  P.  F.  Wiliyanarti  and  A.  Muhith,  “Life Experience  of  Chronic  Kidney  Diseases Undergoing  Hemodialysis  Therapy,” NurseLine J. , vol. 4, no. 1, p. 54, 2019, doi: 10.19184/nlj.v4i1.9701.
[18]  D. Basuki, “Pengaruh Menghisap Slimber Ice  Terhadap  Intensitas  Rasa  Haus pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa,” Indones. J. Heal.
Sci. , vol. 2, no. 2, pp. 77–83, 2018.
[19]  E.  L.  Nurhayati,  “The  Effectiveness  of Chewing Gum and Sucking Ice Cubes in Reducing Thirst in Chronic Kidney Failure Patients  Undergoing  Hemodialysis,” Int. J. Med. Sci. Clin. Res. Stud. , vol. 02, no. 07, pp. 659–664, 2022, doi: 10.47191/ijmscrs/v2-i7-12.
[20]  N.  W.  Heriansyah,  Aji  Humaedi, “Gambaran Ureum Dan Kreatinin Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronis  Di  Rsud Karawang,” Binawan Student J. , vol. 01, no. 01, pp. 8–14, 2019.
[21]  R.  Dewi  and  A.  Mustofa,  “Penurunan
Intensitas  Rasa  Haus  Pasien  Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa  Dengan  Menghisap  Es Batu,” Ners  Muda ,  vol.  2,  no.  2,  p.  17,
2021, doi: 10.26714/nm.v2i2.7154.
[22]  E. S. Pius and S. Herlina, “Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kualitas Tidur Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisis  Di  Rumah Sakit Tarakan Jakarta,” J. Keperawatan Widya  Gantari  Indones. ,  vol.  3,  no.  1, 2019, doi: 10.52020/jkwgi.v3i1.1081.
[23]  D. P. Lestari and E. Hidayati, “Slimber Ice Efektif  Menurunkan  Rasa  Haus  pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang Menjalani  Hemodialilisa  di  Khorfakkan Hospital Uni Emirate Arab,” no. 2, 2022.
[24]  I.  Isrofah,  M.  P.  Angkasa,  and  A.  A. Ma’ruf,  “The  Efffect  Of  Sipping  Ice  To Reducethirsty  Feel  In  Chronic  Kidney Disease Patients Who Have Hemodialysis In Rsud Bendan Pekalongan  City,” Int.  Nurs.  Conf.
Chronic  Dis.  Manag. ,  pp.  193–197, 2019, [Online]. Available: https://proceeding.unikal.ac.id/index.p hp/Nursing/article/view/207