http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas

## Pengaruh Profesionalisme Kerja Bidan Desa Terhadap Penyelenggaraan Program Kesehatan Ibu Dan Anak Di Wilayah  Kerja Puskesmas Mapaddegat Kabupaten Kepulauan Mentawai Tahun 2020

## Vega Octarini Br Munthe, Fatma Sylvana Dewi Harahap, Ivansri Marsaulina P
Ilmu Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia Helvetia Email : vegaoctarini@gmail.com

## Abstrak
Target  pencapaian  program  KIA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mapaddegat  belum tercapai  sesuai  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  yaitu  100%.  Bidan  desa  sebagai  tenaga profesional  yang  bertanggung  jawab  langsung  dalam  penyelenggaraan  program  KIA, menghadapi  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kegiatan  –  kegiatan  dalam  program  KIA. Tujuan  penelitian  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh ” profesionalisme  kerja  bidan  desa terhadap  penyelenggaraan  program  KIA  di  Puskesmas  Mapaddegat.  Desain  penelitian Mixed Method  Sequential  Explanatory dengan  metode  kuantitatif  pendekatan cross  sectional dilanjutkan  metode  kualitatif.  Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara. Populasi 22 orang bidan desa, tehnik pengambilan sampel adalah total sampling. Analisa data dilakukan  dengan  melihat  distribusi  frekuensi  tiap  variabel,  uji  korelasi chi-square ,  regresi logistik  biner  dan  menganalisa  data  kualitatif.  Hasil  penelitian  kuantitatif,  variabel  yang berpengaruh  terhadap  penyelenggaraan  program  KIA  adalah  masa  kerja P  value 0,010, pelatihan P  value 0,006 , motivasi P  value 0,002 , beban  kerja P  value 0,004 , fasilitas P  value 0,004,    persepsi  kepemimpinan P  value 0,019 dan  kompensasi P  value 0,002.  Dan  hasil  dari analisa kualitatif, adalah motivasi yang kurang dari pimpinan berupa pemberian bimbingan dan kunjungan kerja. Kesimpulan: Variabel yang berpengaruh dominan terhadap penyelenggaraan program  KIA  adalah  motivasi  dan  kompensasi.  Disarankan  agar  pihak ” Dinas  Kesehatan  dan Puskesmas  meningkatkan ” kemampuan  dan  keterampilan  bidan  desa ” melalui  pelatihan ” – pelatihan  program  KIA,  melengkapi  dan  memperbaiki  fasilitas  kesehatan  sesuai  standar  dan meningkatkan kesejahteraan bidan desa.
Kata kunci: Pelatihan, Motivasi, Fasilitas, Kompensasi, Bidan desa

## Abstract
The target of achieving the MCH program in Mapaddegat Health Centre has not been achieved according to the Minimum Service  Standard (SPM), which is 100%. Village midwives as professionals who are directly responsible for the implementation of MCH program facing many  factors  that  influence  activities  in  MCH  program.  The  study  aimed  to  determine  the effect of the work professionalism of village midwives on the implementation of MCH program at Mapaddegat Health  Centre.  The research  design  of  Mixed  Method  Sequential  Explanatory with  quantitative  methods,  cross-sectional  approach,  followed  by  qualitative  methods. Collecting  data  used  questionnaires  and  interviews.  The  population  was  22  village  midwives and all were taken as the sample by using total sampling. Data analysis was done by looking at the  frequency  distribution  of  each  variable,  chi-square  correlation  test,  binary  logistic regression  and  analyzing  qualitative  data.  The  results  of  quantitative  research,  the  variables that influence the implementation of the MCH program are tenure with p-value .010, training with p-value .006, motivation with p-value .002, workload with p-value .004, facilities with p-
value  .004,  perceived  leadership  with  p-value  .019  and  compensation  with  p-value  .002.  Of qualitative analysis was the leadership lacks motivation in the form of providing guidance and working visits.  The conclusion showed  a  dominant  effect  on  the  implementation  of  the  MCH program  were  motivation  and  compensation.  It  is  suggested  to  the  health  office  to  improve the capacity and skills of midwives through MCH training programs, equip and improve health facilities according to standards and improve the welfare of midwives.
Keywords: training, motivation, facilities, compensation, village midwife

## PENDAHULUAN
” Masalah  kesehatan  Ibu  dan  Anak masih  merupakan  masalah  krusial  di
Indonesia karena masalah tersebut merupakan salah satu indikator kesejahteraaan suatu bangsa, yang ditandai  dengan  masih  tingginya  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian Bayi  (AKB),  dan  berbagai  penyakit  yang dapat menyerang Ibu dan Anak ” .
” Kematian ibu berdampak negatif terhadap kesejahteraan  keluarga  dan  masyarakat serta  memiliki  implikasi  sosial  yang bermakna  terhadap  kualitas  kesehatan keluarga  di  kemudian  hari ” .  Salah  satu penyebabnya adalah ” adanya keterbatasan perempuan  dalam  mengakses  pelayanan kesehatan,  yang  disebabkan  oleh  berbagai faktor,  seperti  ;  kemiskinan,  kondisi struktur  geografis,  penyebaran  penduduk yang  tidak  merata,  sosial  ekonomi  yang rendah,  praktik  budaya  yang  menghambat dan ketidaksetaraan gender ” (1).
” Penilaian  terhadap  Kesehatan  Ibu dan  Anak  (KIA)  dapat  dilihat  dari pengelolaan program
KIA
yaitu
terpantaunya cakupan dan mutu
pelayanan  KIA  secara  efektif  dan  efisien ” . ” Kegiatan  pokok  dalam  pelayanan  KIA adalah  peningkatan  pelayanan  Antenatal, Persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  yang kompeten,  pelayanan  nifas,  pelayanan neonatus,  deteksi  dini  faktor  resiko  dan penanganan  komplikasi  kebidanan  dan neonatus, pelayanan bagi seluruh bayi dan balita,  dan  pelayanan  KB  sesuai  standar ” . ” Indikator  pemantauan  yang  digunakan untuk  menggambarkan  kegiatan  pokok program  KIA  ini  adalah  Cakupan  K4  yang menggambarkan  kualitas  pelayanan  KIA, Cakupan Persalinan oleh tenaga kesehatan (PN) yang menggambarkan tingkat keamanan persalinan, Cakupan penanganan komplikasi kebidanan,
Cakupan  Kunjungan  nifas  dan  neonatus, Cakupan penanganan Komplikasi neonatus, Cakupan kunjungan bayi, Cakupan kunjungan  Balita,  Cakupan  pelayanan  KB Aktif ” (8).
” Profesionalisme bidan juga berarti memiliki  sifat  professional  /  ahli ” . ” Secara popular, seorang bidan dikatakan
professional  yang  dimaksudkan  sebagai bidan  terampil  atau  cakap  dalam  kerjanya walaupun keterampilan  tersebut diperoleh dari  minat  belajar  dari  kebiasaan  dan dipengaruhi  oleh  lingkungan  sosial    dan lingkungan kerja ” (12).
Hasil  dari  observasi  di  5  desa wilayah  kerja  Puskesmas  Mapaddegat
Kabupaten Kepulauan Mentawai,
permasalahan  yang  paling  sering  dihadapi oleh  bidan-bidan  desa  yang  berhubungan dengan  pelaksanaan  program  Kesehatan Ibu dan Anak diantaranya kemampuan dan
pengalaman sebagai bidan belum
maksimal, pelatihan-pelatihan tentang program  KIA  yang  kurang,  Penghargaan terhadap  kinerja  bidan  desa  yang  kurang, peralatan kerja yang terbatas, ” beban kerja yang  tidak  berhubungan  langsung  dengan tugas pokok dan fungsi bidan, kesejahteraan  bidan ” yang  masih  kurang diperhatikan oleh atasan.
” Berdasarkan    uraian  tersebut,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui  dan  menganalisis  pengaruh profesionalisme  kinerja  bidan  desa  dalam penyelenggaraan  program  kesehatan  ibu dan  anak  di  Puskesmas  Mapaddegat Kabupaten  Kepulauan  Mentawai  tahun 2020,  dan  diharapkan  dapat  digunakan sebagai  bahan  untuk  perbaikan  dan
peningkatan  program  Kesehatan  Ibu  dan Anak

## METODE
Desain penelitian Mixed Method
Sequential  Explanatory  dengan  metode kuantitatif  pendekatan  cross  sectional dilanjutkan metode kualitatif. Pengambilan data menggunakan kuesioner dan wawancara.  Populasi  22  orang  bidan  desa, tehnik  pengambilan  sampel  adalah  total sampling.  Analisa  data  dilakukan  dengan melihat  distribusi  frekuensi  tiap  variabel, uji korelasi chi-square, regresi logistik biner dan  menganalisa  data  kualitatif,  waktu penelitian  dilakukan  bulan  Februari  2020 s/d Maret 2020.

## HASIL
” Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah bidan  desa  yang  berusia  ≥  25  tahun sebanyak  15  orang  (68,2%),  sedangkan sebagian  kecil  responden  berusia  <  25 tahun sebanyak 7 orang (38,8%)., sebagian besar  responden  adalah  bidan  desa  yang memiliki  status  kepegawaian  Non  PNS sebanyak  16  orang  (72,7%),  sedangkan sebagian  kecil  responden  memiliki  status kepegawaian  PNS  sebanyak  6  orang (27,7%),  sebagian  besar  responden  adalah bidan  desa  yang  pernah    mengikuti pelatihan  program  KIA  sebanyak  15  orang
(68,2%), sedangkan sebagian kecil
responden  yang  tidak  pernah  mengikuti pelatihan sebanyak 7 orang (31,8%) ” .
” Hasil  penelitian  ini  didapatkan sebagian  besar  responden  adalah  bidan desa  memiliki  motivasi  yang  tinggi sebanyak  14  orang  (63,6%),  sedangkan sebagian kecil responden memiliki motivasi yang  rendah  sebanyak  8  orang  (36,4%) ” . ” Sebagian  besar  responden  adalah  bidan desa  memiliki  beban  kerja  rendah  yang sebanyak  13  orang  (59,1%),  sedangkan sebagian  kecil  responden  memiliki  beban kerja  yang  tinggi  sebanyak  9  orang (40,9%) ” . ” Sebagian  responden  adalah bidan desa ada dokumen SOP sebanyak 11 orang  (50  %),  sedangkan  sebagian responden tidak adadokumen SOP
sebanyak  11  orang  (50  %) ” . ” Sebagian besar responden adalah bidan desa dengan fasilitas  baik  sebanyak    13  orang    (59,1%), sedangkan  sebagian  kecil  responden dengan  fasilitas  kurang  sebanyak  9  orang (40,9%) ” . ”” Hasil  analisis  hubungan  antara usia  bidan  desa  dengan  penyelenggaraan program  KIA,  diperoleh  bahwa  ada sebanyak  12  dari  22  (54,6%)  bidan  desa yang  usianya  ≥  25  tahun,  baik    dalam penyelenggaraan program KIA ” . ” Sedangkan diantara bidan desa ada 2 dari 22  (9,09%)    yang  usianya  <  25  tahun,  baik dalam  penyelenggaraan    program  KIA ” . ” Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s
Exact  Test  diperoleh  P  value  =  0,032  lebih kecil dari 0,05; maka hipotesis diterima (H1 diterima  dan  H0  ditolak)  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  bidan  desa  dengan penyelenggaraan program KIA ” . ” Hasil analisis hubungan antara masa kerja bidan desa  dengan  penyelenggaraan  program KIA, diperoleh bahwa ada sebanyak 11 dari 22 (50%) bidan desa yang masa kerjanya  ≥ 3  tahun,  baik    dalam    penyelenggaraan program  KIA ” . ” Sedangkan  diantara  bidan desa  ada  3  dari  22  (13,6%)    yang  masa kerjanya    <  3  tahun,  baik  dalam penyelenggaraan program KIA ” . ” Hasil dari uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact  Test diperoleh  P  value  =  0,005  lebih  kecil  dari 0,05; maka hipotesis diterima (H1 diterima dan  H0  ditolak)  dan  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  masa  kerja  bidan  desa  dengan penyelenggaraan program KIA ” .
” Hasil  analisis  hubungan  antara status  kepegawaian  bidan  desa  dengan penyelenggaraan    program  KIA,  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  10  dari  22  (45,4%) bidan  desa  yang  status  kepegawaiannya Non  PNS,  baik    dalam  penyelenggaraan program  KIA ” . ” Sedangkan  diantara  bidan desa  ada  4  dari  22  (18,2%)    yang  status kepegawaiannya PNS, baik dalam penyelenggaraan    program    KIA.  Hasil  dari uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact  Test
diperoleh  P  value  =  0,631  lebih  besar  dari 0,05;  maka  hipotesis  ditolak  (H1  ditolak dan  H0  diterima)  dan  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  status kepegawaian bidan desa dengan
penyelenggaraan program KIA ” .
” Hasil  analisis  hubungan  antara pelatihan bidan desa dengan
penyelenggaraan  program    KIA,  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  13  dari  22  (59,1%) bidan  desa  yang  pernah  mengikuti pelatihan,  baik    dalam  penyelenggaraan program  KIA ” . ” Sedangkan  diantara  bidan desa  ada  1  dari  22  (4,5%)    yang  tidak pernah  mengikuti  pelatihan,  baik  dalam penyelenggaraan    program    KIA.  Hasil  dari uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact  Test diperoleh  P  value  =  0,002  lebih  kecil  dari 0,05; maka hipotesis diterima (H1 diterima dan  H0  ditolak)  dan  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pelatihan  bidan  desa  dengan penyelenggaraan program KIA ” .
” Hasil  analisis  hubungan  antara
motivasi bidan desa dengan
penyelenggaraan  program  KIA,  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  13  dari  22  (59,1%) bidan  desa  yang  memiliki  motivasi  yang tinggi,  baik    dalam  penyelenggaraan program  KIA.  Sedangkan  diantara  bidan desa  ada  1  dari  22  (4,5%)    yang  memiliki motivasi rendah, baik dalam
penyelenggaraan    program    KIA ” . ” Hasil dari  uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact Test  diperoleh  P  value  =  0,000  lebih  kecil dari  0,05;  maka  hipotesis  diterima  (H1 diterima  dan  H0  ditolak)  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  bidan  desa dengan penyelenggaraan program KIA ” .
” Hasil  analisis  hubungan  antara beban kerja bidan desa dengan penyelenggaraan  program    KIA,  diperoleh bahwa  ada  sebanyak  12  dari  22  (54,6%) bidan desa yang  memiliki beban kerja yang rendah,  baik    dalam  penyelenggaraan program  KIA ” . ” Sedangkan  diantara  bidan desa  ada  2  dari  22  (9,09%)    yang  memiliki beban  kerja  yang  tinggi,  baik  dalam penyelenggaraan    program    KIA.  Hasil  dari uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact  Test diperoleh  P  value  =  0,001  lebih  kecil  dari 0,05; maka hipotesis diterima (H1 diterima dan  H0  ditolak)  dan  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  beban  kerja  bidan  desa  dengan penyelenggaraan program KIA ”.
” Hasil  analisis  hubungan  antara SOP  dengan  penyelenggaraan  program KIA, diperoleh bahwa ada sebanyak 11 dari 22  (50,0%)  bidan  desa  yang  bekerja  ada dokumen
SOP, baik dalam penyelenggaraan program KIA. Dan ada 11 dari  22  (50%)    bidan  desa  yang  bekerja
tidak  adadokumen  SOP,  baik  dalam penyelenggaraan    program    KIA ” . ” Hasil dari  uji  Chi-square,  dengan  Fisher’s  Exact Test  diperoleh  nilai  P  value  =  0,091  lebih besar dari 0,05; maka hipotesis ditolak (H1
ditolak  dan  H0  diterima)  dan  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  SOP  dengan  penyelenggaraan program KIA ” .
”
Tabel 1  Variabel independen  Program KIA Bidan Desa No  Variabel Frekuensi % 1 Usia < 25 tahun 7 31,8 ≥ 25 tahun 15 68,2 2 Masa Kerja < 3 tahun 10 45,4 ≥ 3 tahun 12 54,6 3 Status Pekerjaan Non PNS 16 72,7 PNS 6 27,3 4 Pelatihan Tidak Pernah 7 31,8 Pernah 15 68,2 5 Motivasi Rendah 8 36,4 Tinggi 14 63,6 6 Beban Kerja Rendah 13 59,1 Tinggi 9 40,9 7 SOP Tidak Ada 11 50 Ada 11 50
Tabel 2 Program KIA Bidan Desa No Program KIA Frekuensi Persentase (%) 1. Kurang 8 36,4 2. Baik 14 63,6 Jumlah Jumlah 22
Tabel 3 Tabel Silang Hubungan Usia, masa kerja, status kepegawaian, pelatihan, motivasi, beban kerja, SOP, fasilitas, persepsi kepemimpinan, kompensasi dan tim kerja Bidan Desa
Dengan Penyelenggaraan Program KIA Variabel Penyelenggaraan Program KIA Jumlah P value Kurang Baik f % f % f % Usia < 25 tahun 5 22,7 2 9,09 7 31,8 0,032 ≥ 25 tahun 3 13,6 12 54,6 15 68,2 Masa Kerja 7 31,8 3 13,6 10 45,4 0,005 < 3 tahun 1 4,5 11 50 12 54,6 ≥ 3 tahun Status Kepegawaian Non PNS 6 27,3 10 45,4 16 72,7 0,631 PNS 2 9,09 4 18,2 6 27,2 Pelatihan Tidak Pernah 6 27,3 1 4,5 7 31,8 Pernah 2 9,09 13 59,1 15 68,2 0,002 Motivasi Rendah 7 31,8 1 4,5 8 36,4 0,000 Tinggi 1 4,5 13 59,1 14 63,6
Beban Kerja Rendah 1 4,5 12 54,6 13 59,1 0,001 Tinggi 7 31,8 2 9,09 9 40,9 SOP Tidak Ada 6 27,3 5 22,7 11 50 0,091 Ada 2 9,09 9 40,9 11 50 PEMBAHASAN ” ” Bahwa sebagian besar responden adalah bidan desa yang berusia ≥  25  tahun  sebanyak  15  orang  (68,2%), sedangkan  sebagian  kecil  responden berusia  <  25  tahun  sebanyak  7  orang (31,8%) ” . ” Hal  ini  menggambarkan  bahwa bidan  desa  di  wilayah  kerja  Puskesmas Mapaddegat rata-rata dalam usia produktif untuk  bekerja  dan  potensial  diberdayakan untuk meningkatkan kinerja dalam penyelenggaraan  program  KIA ” . ” Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nisa.  K  (2019)  yang menyatakan  bahwa  usia  bidan  di  wilayah kerja puskesmas kota Bukittinggi lebih dari separuh  (50,7%)  adalah  usia  produktif dimana  pada  usia  ini  mereka  memiliki inovasi  lebih  beragam  dalam    hal pemecahan  masalah  dan  sebagian  besar bidan  juga  kompeten  dalam  memberikan pelayanan (15) ” .
” Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan Fisher’s  Exact  Test  diperoleh  P  value  = 0,032  lebih  kecil  dari  0,05;  maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  bidan  desa  dengan penyelenggaraan  program  KIA ” . ” Hal  ini tidak sejalan dengan penelitian Hidayat. M, dkk (2018) bahwa variabel usia memperoleh  P-value sebesar 0,132 berarti tidak  ada  hubungan  bermakna  dengan kualitas  pelayanan  persalinan ” . ” Usia merupakan  ciri  dari  kedewasaan  fisik  dan kematangan kepribadian yang erat hubungannya dengan pengambilan keputusan,  mulai  usia  21  tahun  secara hukum  dikatakan  mulai  masa  dewasa  dan pada 30 tahun telah mampu menyelesaikan  masalah  dengan  cukup baik,  menjadi  stabil  dan  tenang  secara emosional ” . ” Bertambahnya usia seseorang  akan  terjadi    perubahan  pada aspek  fisik  dan  psikologi ” . ” Sehingga apabila  semakin  dewasa  seseorang,  maka akan  semakin  mudah  dalam  menerima
informasi, maka pemikirannya akan semakin  berkembang    bertambah  baik dalam memberikan pelayanan KIA ” (49).
” Dari  hasil  analisis  multivariat, diperoleh  nilai  probabilitas  sebesar  0,085 yang  lebih  besar  dari  0,05,  maka disimpulkan bahwa usia tidak berpengaruh terhadap  penyelenggaraan  program  KIA  di wilayah kerja Puskesmas Mapaddegat ” .
” Hasil  Penelitian  menunjukkan sebagian  besar  responden  adalah  yang mempunyai masa kerja ≥ 3 tahun sebanyak 12 orang (54,6%), sedangkan sebagian kecil responden  mempunyai  masa  kerja  <  3 tahun sebanyak 10 orang (45,4%) ” . ” Hal ini menunjukkan bahwa bidan desa di wilayah kerja  Puskesmas  Mapaddegat  sebagian besar  telah  mempunyai  pengalaman  yang lebih  dari  cukup  dalam  penyelenggaraan program  KIA,  sudah  cukup  memahami situasi masyarakat, mendapat kepercayaan dari  masyarakat  dan  dapat  menyelesaikan masalah-masalah  yang  dihadapi ” . ” Sesuai dengan salah satu fungsi bidan desa adalah meningkatkan  pelayanan  KIA  sehingga dituntut  untuk  dapat  menggerakkan masyarakat  agar  ikut  berpartisipasi  dalam kesehatan  dengan  cara  bersosialisasi dengan masyarakat tempat dimana mereka bertugas ” . ” Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fatrin. T (2017), menyatakan  bahwa  62,5%  bidan  di  RS
Muhammadiyah  Palembang  mempunyai masa  kerja  >  3  tahun  dimana  bidan  yang masa kerjanya > 3 tahun telah mempunyai pengalaman dalam bekerja, dimana pengalaman  merupakan  suatu  cara  untuk memperoleh  pengetahuan  yang  dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan    masalah  yang  dihadapai  di masa lalu ” . ” Dan bidan yang masa kerjanya <  3  tahun  masih  belum  terampil,  masalah ini dapat diatasi dengan berjalannya waktu dan  selama  itu  pula  bidan  memperoleh banyak  pengalaman  dan  pelajaran  yang dijumpai  sehingga  dapat  memberikan pelayanan  efektif  dan  efisien  serta  mahir dalam pelayanan ” (49).
” Hasil  dari  uji Chi-square ,  dengan
Fisher’s  Exact  Test diperoleh P  value = 0,005  lebih  kecil  dari  0,05;  maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  masa  kerja  bidan  desa dengan  penyelenggaraan  program  KIA ” . ” Sejalan  dengan  penelitian  Nasir.  M,  dkk (2017),  Masa  kerja  memberikan  pengaruh positif  pada  kinerja  seseorang,  dengan semakin  lama  masa  kerja  seseorang  maka akan  semakin  berpengalaman  dalam melaksanakan  tugasnya ” . ” Lamanya  bidan bekerja dapat diidentikkan dengan banyaknya  pengalaman  yang  dimilikinya ” . ” Hal  ini    dikarenakan    semakin  lama  bidan bekerja  maka  kinerjanya  akan  semakin
baik ” . ” Diharapkan    dengan  semakin  lama bidan  bekerja  maka  bidan  semakin berpengalaman  sehingga  bidan  mampu memberikan  bentuk  pelayanan  yang terbaik,  semakin  lama  seseorang  bekerja pada  suatu  organisasi  maka  semakin berpengalaman  orang  tersebut  sehingga kecakapan  kerjanya  semakin  baik ” . ” Oleh sebab  itu,  bidan  yang  telah  lama  bekerja diharapkan  memiliki  kemampuan  lebih baik  dalam    memberikan  pelayanan  KIA ” (10).
” Dari  hasil  analisis  multivariat, diperoleh nilai probabilitas dari masa kerja adalah  sebesar  0,010  yang  lebih  kecil  dari 0,05, yang menunjukkan bahwa masa kerja berpengaruh signifikan terhadap
penyelenggaraan program KIA ” .
.
” Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah bidan desa yang memiliki status kepegawaian  Non  PNS sebesar  72,7%,  dan 27,7%  yang  memiliki  status  kepegawaian PNS ” . ” Berdasarkan  data  ini  dapat  dilihat bahwa  lebih  dari  separuh  bidan  desa  di wilayah  kerja  Puskesmas  Mapaddegat dengan status kepegawaiannya adalah Non PNS yang memiliki perjanjian kerja dengan dinas  kesehatan  Kabupaten  Kepulauan Mentawai yang diperbaharui setiap tahun ” . ” Hasil  penelitian  ini  berbanding terbalik  dengan  penelitian  Zukfatunnis.N,
dkk  (2016)  yang  menunjukkan  bahwa responden yang berstatus sebagai Pegawai Tidak  Tetap  (PTT)  sebesar  29,3%  dan responden  sebagai  Pegawai  Negeri  Sipil (PNS) 70,7% ” . ” Hal ini menunjukkan bahwa jumlah dan kebutuhan bidan desa di setiap daerah berbeda-beda ” (27).
” Hasil  dari  uji Chi-square ,  dengan
Fisher’s  Exact  Test diperoleh P  value = 0,631  lebih  besar  dari  0,05;  maka disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  status  kepegawaian  bidan  desa dengan  penyelenggaraan  program  KIA ” . ” Sejalan  dengan  penelitian  Zulfatinnus.  N, dkk  (2016)  dari  hasil  uji  Chi-Square diperoleh  p-value  sebesar  0,158  >  0,05 berarti  menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  status  kepegawaian dengan  dalam  pemantauan  persalinan ” . ” Status  kepegawaian  bidan  merupakan keadaan/kedudukan bidan dalam hubungannya  dengan  lingkungan/tempat kerja,  dimana  bidan  merupakan  salah  satu pendorong seseorang
melakukan perbuatan  atau  tindakan  tertentu  sesuai dengan kewenangan dan tanggung jawabnya ” (27).
” Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah bidan  desa  yang  tidak  pernah    mengikuti pelatihan  program  KIA  sebesar  31,8%,  dan 68,2%    yang  pernah  mengikuti  pelatihan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nisa.  K,
dkk  (2018),  dengan  hasil  yang  didapatkan lebih dari separuh bidan di puskesmas Kota Bukittinggi belum pernah mengikuti pelatihan  sebesar  67,2% ” . ” Pelatihan
merupakan salah satu cara untuk mengembangkan  sumber  daya  manusia yang  tujuannya  adalah  meningkatkan kemampuan dan keterampilan kerja seseorang ” (15).
” Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan Fisher’s  Exact  Test  diperoleh  P  value  = 0,002  lebih  kecil  dari  0,05;  maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  pelatihan  bidan  desa dengan  penyelenggaraan  program  KIA.
Pelatihan lebih merujuk pada pengembangan  keterampilan  bekerja  yang dapat  digunakan  dengan  segera  pelatihan untuk  meningkatkan  ketrampilan  seorang karyawan agar kinerjanya meningkat. Hasil penelitian  ini  diperkuat  oleh  pendapat menurut  Hasibuan  (2014).  Karyawan semakin ahli dan terampil dalam melaksanakan  pekerjaannya.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Mindarsih (2019), Pelatihan APN yang optimal  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan keterampilan bidan. Indikator Efektivitas  pelatihan  Untuk  meningkatkan kualitas  pembelajaran,  maka  indikator efektivitas  pelatihan  dapat  dilihat  dari beberapa  indikator  (Hasibuan,  2014)  :1) Tambahan  pengetahuan  atau  kemampuan
peserta  atau  wawasan,  2)  Kemampuan peserta  mengingat  isi  pelatihan  atau kemampuan,  3)  Kemampuan  peserta mempraktikan  materi  pelatihan  atau trampil (32).
Hasil  dari  analisis  multivariat, diperoleh  nilai  probabilitas  dari  pelatihan adalah  sebesar  0,006  yang  lebih  kecil  dari 0,05,  yang  menunjukkan  bahwa  pelatihan berpengaruh signifikan terhadap penyelenggaraan program KIA. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah bidan  desa  memiliki  motivasi  yang  tinggi sebesar  63,6%,  dan    36,4%  yang  memiliki motivasi  yang  rendah.  Sejalan  denga penelitian Sari (2017), menunjukkan bahwa kinerja  bidan  yang  baik  dengan  proporsi motivasi  baik  lebih  besar  daripada  yang motivasinya tidak baik dalam melaksanakan  program  kelas  ibu  hamil (50).
Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan Fisher’s  Exact  Test  diperoleh  P  value  = 0,000  lebih  kecil  dari  0,05;  maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  motivasi  bidan  desa dengan  penyelenggaraan  program  KIA. Motivasi  adalah  berasal  dari  kata  latin “Movere”  yang  berarti  “dorongan  atau daya  penggerak”,  khususnya  kepada  para bawahan  atau  pengikut  atau  suatu
keadaan  dari  dalam  diri  sendiri  yang memberi  kekuatan,  yang  menggiatkan, atau  yang  menggerakkan,  dan  sebagai suatu  proses yang menjelaskan intensitas, arah dan ketekunan seorang individu untuk mencapai  tujuannya.  Salah  satu  tujuan pemberian  motivasi  adalah  mendorong gairah dan semangat kerja pada karyawan.
Sejalan dengan penelitian Kusyanti. F  (2017),  yang  menyatakan  ada  hubungan yang  bermakna  antara  motivasi  dengan kinerja bidan dalam pemantauan pencatatan  dan  pelaporan  posyandu, motivasi  bidan  kurang  disebabkan  oleh kurangnya  prasarana  dalam  membuat pencatatan dan pelaporan. Sejalan dengan hasil penelitian Nisa. K, dkk (2019) sebagian besar  responden  sudah  memiliki  motivasi yang  baik ” . ” Responden  mengatakan bahwa banyak faktor yang saling berkaitan yang  dapat  meningkatkan  motivasi  dari bidan,  salah  satunya  adalah  peran  dari pimpinan  dan  suasana  bekerja  yang nyaman ” . ” Selain itu bidan juga mendapatkan  reward  dan  penghargaan dengan  adanya  tunjangan  tambahan penghasilan ” .
” Nilai  probabilitas  dari  motivasi adalah  sebesar  0,002  yang  lebih  kecil  dari 0,05,  yang  menunjukkan  bahwa  motivasi berpengaruh
signifikan terhadap
penyelenggaraan program KIA ” .
” Motivasi dari diri sendiri (motivasi intrinsik)  dapat  mempengaruhi  pekerjaan salah  satunya  peluang  untuk  maju ” . ” Dalam  hal  ini  bidan  desa  termotivasi untuk  tetap  bekerja  menjadi  bidan  desa adalah  berharap  menjadi  Pegawai  Negeri
Sipil (PNS) ” . ” Adanya kebijakan pemerintah  tentang  pengangkatan  tenaga honorer  menjadi  PNS  memberi  semangat kepada bidan desa dan berharap suatu saat akan  diangkat  menjadi  PNS,  sehingga bidan-bidan desa di wilayah kerja puskesmas  Mapaddegat  masih  bersedia mengabdikan  diri  dengan  bekerja  sebagai tenaga  honorer  (Non  PNS)  yang  di tempatkan  di  pustu  /  poskesdes  / polindes ” .
” Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki beban  kerja  yang  tinggi  40,9%,  dan  59,1% memiliki beban kerja yang rendah ” . ” Beban kerja  bidan  desa  di  wilayah  kerja Puskesmas  Mapaddegat  tidak  hanya melaksanakan program KIA tetapi mencakup  semua  program  puskesmas dalam lingkup satu desa dan dengan waktu penuh  24  jam  melayani ” . ” Berdasarkan Peraturan Menteri dalam Negeri Nomor 12 tahun  2008,  tentang  pedoman  analisis beban  kerja  di  lingkungan  departemen dalam  negeri,  untuk  jam  formal  adalah 37,5  jam  per  minggu ” . ” Hal  ini  sejalan dengan penelitian Marsaoly. S (2019) dapat
dilihat  bahwa  bidan  yang  bekerja  di Puskesmas  Sulamadaha  memiliki  beban kerja  berat  sebanyak  36  orang  (100%) ” . ” Apabila  para  pekerja  merasa  beban  kerja yang  harus  ditanggung  terasa  semakin berat, itu berarti pekerjaan yang ditugaskan  kepada  mereka  tidak  sesuai dengan  kemampuan  untuk  menyelesaikan tugas tersebut ” (51).
” Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan Fisher’s  Exact  Test  diperoleh  P  value  = 0,001  lebih  kecil  dari  0,05;  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  beban  kerja  bidan  desa dengan  penyelenggaraan  program  KIA ” . ” Beban  kerja  merupakan  sejauh  mana kapasitas  individu  pekerja  dibutuhkan dalam menyelesaikan tugas yang diberikan kepadanya,  yang  dapat  diindikasikan  dari jumlah  pekerjaan  yang  harus  dilakukan, waktu  /  batasan  waktu  yang  dimiliki  oleh pekerja  dalam  menyelesaikan  tugasnya, serta pandangan subjektif individu tersebut sendiri mengenai pekerjaan yang diberikan kepadanya ” (52).
” Dalam  penelitian  Santi.  M (2016), meskipun  secara  statistik  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  beban kerja  dengan  kinerja  tetapi  ditemukan bahwa sebagian besar bidan yang merasakan  beban  kerja  dengan  tingkat sedang  mempunyai  kinerja  yang  kurang
baik  dan  sebaliknya  pada  bidan  konselor ASI  yang  merasakan  beban  kerja  ringan justru  mayoritas  berkinerja  baik ” . ” Hal  ini dapat  terjadi  dikarenakan  beban  kerja dapat  mempengaruhi  stress  kerja  yang pada  akhirnya  akan  berdampak  pada rendahnya  kinerja,  bahwa  apabila  beban kerja  yang  diterima  terlalu  besar  maka akan dapat menimbulkan stress kerja yang bisa  mempengaruhi  motivasi  kerja  dan menurunnya kinerja ” . ” Menurunnya motivasi  akan  menyebabkan  menurunnya kinerja ” .
” Nilai probabilitas dari beban kerja adalah  sebesar  0,004  yang  lebih  kecil  dari 0,05,  yang  menunjukkan  bahwa  beban kerja  berpengaruh    signifikan  terhadap penyelenggaraan program KIA ” .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  adalah bidan desa ada dokumen SOP sebesar 50% dan    50  %  yang  tidak  ada  dokumen  SOP ” . ” Berdasarkan  hasil  penelitian  Abu.H,  dkk
(2015) didapatkan  pelaksanaan pelayanan sesuai  SOP  pelayanan  antenatal  care sebanyak  (67%)  yang  dikategorikan  cukup baik ” (17).
” Hasil  dari  uji  Chi-square,  dengan Fisher’s Exact Test diperoleh nilai P value = 0,091  lebih  besar  dari  0,05;  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  SOP  dengan  penyelenggaraan
program  KIA ” . ” Hal  ini  sejalan  dengan
penelitian Rosmadewi (2019) yang
menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p-value  =  0,846,  maka berarti secara statistik tidak ada hubungan antara tingkat kepatuhan bidan dan dalam penerapan  SOP  pemotongan  tali  pusat ” (53).

## SIMPULAN
” Variabel  yang  berpengaruh  dominan terhadap  penyelenggaraan  program  KIA adalah motivasi dan kompensasi ” .

## SARAN
” Disarankan  agar  pihak  Dinas  Kesehatan dan Puskesmas meningkatkan kemampuan dan  keterampilan  bidan  desa  melalui pelatihan  –  pelatihan  program  KIA, melengkapi  dan  memperbaiki  fasilitas kesehatan sesuai standar dan
meningkatkan kesejahteraan bidan desa ” .

## DAFTAR PUSTAKA
1. IBI.  Buku  Acuan  Midwifery  Update. Jakarta: Pengurus Pusat IBI; 2016.
2. List of countries by maternal mortality ratio. 2015;
3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018. 2019.
4. ” Zannah  AN.  Motivation  ,  Persuasive
Communication  ,  And  Obstetric  Risk
Management  Training  To  Improve Midwives Professionalism In Preventing  Maternal  Death.  J  Kesehat dr Soebandi. 2018;6(2):9–16 ” .
5. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Sumatera Barat.  Profil  Kesehatan  Sumatera Barat 2018. 2019.
6. Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai. Profil Kesehatan Kabupaten Kepulauan Mentawai
2018. 2019.
7. UNICEF.  Maternal  and  Newborn Health Disparities. 2018;
8. ” Kemenkes  RI.  Pedoman  Pemantauan Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan
Anak (PWS-KIA). Jakarta; 2010 ” .
9. Zulvadi  D.  Etika  dan  Manajemen Kebidanan.  Yogyakarta:  Jaya  Ilmu; 2014.
10. ” Nasir  M.  Faktor  Yang  Mempengaruhi Kinerja Bidan Desa Dalam Meningkatkan  Pelayanan  Antenatal Care Di Puskesmas Kabupaten
Halmahera  Tengah.  2017;2(3):283– 90 ” . 11. Depkes RI. Pedoman Bidan
Koordinator. Jakarta; 2010.
12. Safarudin. Pengembangan Kepribadian dan  Profesionalisme  Bidan.  Wineka Media; 2018.
13. ” Farida E. Analisis Pengaruh Pelatihan,
Motivasi dan Lingkungan Kerja Terhadap Kinerja Bidan Yang
Berdampak  Pada  Kepuasan  Kerja  Di Kabupaten  Bangka  Barat.  J  JEM.
2019;vol 5(no.1):42–63 ” .
14. ” Danardono  SI,  Pribadi  F.  Kepuasan
dan  Motivasi  Tenaga  Medis :  Studi Kasus Terhadap Pendapatan , Kompensasi  dan  Lingkungan  Kerja
Pada Rumah Sakit. 2016;5(1):63–72 ” .
15. ” Nisa K. Analisis Faktor yang Berhubungan  dengan  Kinerja  Bidan dalam Memberikan Pelayanan
Antenatal  Berkualitas  Diwilayah  Kerja
Puskesmas  Kota  Bukittinggi  Tahun 2018.  J  Ilm  Univ  Batanghari  Jambi.
2019;19(1):53–60 ” .
16. ” Melati  K.  Analisis  Beban  Kerja  Bidan
Desa  Di  Puskesmas  Duren  Kabupaten Semarang. JKM FKM UNDIP.
2015;3(April):30–40 ” .
17. Abu  A.  Hubungan  Karakteristik  Bidan
Dengan  Mutu  Pelayanan  Antenatal Care Berdasarkan Standar Operasional. JKMA. 2015;10(no.1):94– 102.
18. ” Sumiati  L.  Pengaruh  Penerapan Prosedur  Kerja  Terhadap  Peningkatan Kinerja  Bidan  Desa  Dalam  Pelayanan Kebidanan  Di  Kabupaten  Sukabumi.  J IJEMC. 2014;1(no 1):32–40 ” .
19. Adiputri  A.  Kompetensi  ,  Kompensasi Finansial , Supervisi dan  Kinerja Bidan Desa  di  Kabupaten  Bangli  The Competency , Financial Compensation
,  Supervision  and  Performance  of  the Village Midwives in the Bangli Regency Pendahuluan Metode Desain penelitian  adalah  survei.  Public  Heal Prev  Mecine  Arch.  2014;2(no.1):96–
101.
20. Nita  E.  Faktor  -  faktor  Berhubungan
Dengan Kinerja Bidan Desa Di Wilayah Puskesmas Kasimbar Parigi Mautong. J Kesehat Masy Andalas. 2015;10(no.1):94–100.
21. Hasibuan  A.  Etika  Profesi  dan Profesionalisme  Kerja.  Medan:  UISU Press; 2017.
22. ” Masram.  Manajemen  Sumber  Daya Manusia Profesional. Sidoarjo: Zifatama Publisher; 2017 ” .
23. ” Purwoastuti  TE.  Etikolegal  Dalam
Praktik Kebidanan. Yogyakarta:
Pustaka Baru Press; 2015 ” .
24. ” Muchtar M. Etika Profesi dan Hukum Kesehatan.  Yogyakarta:  Pustaka  Baru Press; 2015 ” .
25. ” Kemenkes  RI.  Peraturan  Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas. In 2019 ” .
26. Sholichah  A.  Teori  -  teori  Pendidikan Dalam  Al-qur’an.  J  Edukasi  Islam. 2018;7(no 1):23–46.
27. Zulfatunnis  N.  Hubungan  Pelatihan
APN  dan  Status  Kepegawaian  Dengan Keterampilan Partograf dalam
pemantauan  persalinan.  J  PROFESI. 2016;14(September):56–61.
28. Adriansyah  A.  Pengaruh  Usia  dan
Lama Kerja Bidan terhadap Kesadaran Sosial  Bidan  Dalam  Pemberian  Tablet Fe  Pada  Ibu  Hamil.  J  IKESMAS. 2017;13(no.1):94–102.