Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan

## HUBUNGAN POSTUR TUBUH DENGAN NYERI LEHER DAN BAHU
PADA MAHASISWA KEDOKTERAN SELAMA PEMBELAJARAN DARING (ASSOCIATION BETWEEN BODY POSTURE AND NECK AND SHOULDER PAIN IN MEDICAL STUDENTS DURING ONLINE LEARNING)
Budiman 1 , R. Kince Sakinah 1 , Rd. Ganang Ibnusantosa 1
1 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung, Jawa Barat, Indonesia
Email Korespondensi : budiman.ikm.fkunisba@gmail.com

## ABSTRAK
Situasi  pandemi Corona  Virus  Disease (COVID-19)  mengharuskan  mahasiswa  mengikuti pembelajaran secara daring dari rumah, termasuk fakultas kedokteran. Padatnya waktu belajar dan  banyaknya  tugas  di  fakultas  kedokteran  menyebabkan  mahasiswa  harus  berada  dalam kondisi  yang  lama  di  depan  layar  monitor.  Kondisi  tersebut  dapat  menyebabkan  timbulnya gangguan  pada    berbagai  area  tubuh  termasuk  leher  dan  bahu.  Terlebih  lagi  apabila  postur tubuh  saat  belajar  mahasiswa  tidak  ergonomis.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui hubungan  antara  postur  tubuh  dengan  nyeri  leher  dan  bahu  pada  mahasiswa  fakultas kedokteran  selama  pembelajaran  secara  daring . Penelitian  bersifat  kuantitatif,  analitik observasional,  dengan  desain  potong  lintang.  Responden  penelitian  adalah  mahasiswa  pada salah  satu  fakultas  kedokteran  di  Jawa  Barat  dengan  jumlah  total  158  orang.  Pengambilan data  dilaksanakan  pada  bulan  Desember  tahun  2020.  Penentuan  postur  tubuh  berdasarkan penilaian  terhadap  posisi  kepala  dan  siku  dari  foto  saat  belajar  yang  dikirimkan  mahasiswa kepada  peneliti,  sedangkan  nyeri  pada  leher  dan  bahu  ditentukan  berdasarkan  pengisian mandiri  pada  kuesioner Nordic  Body  Map (NBM).  Data  yang  didapat  dianalisis  dengan Chi Square dan Fisher  Exact menggunakan software SPPS  20.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan sebagian  besar  posisi  kepala  dan  siku  tidak  ergonomis.  Keluhan  muskuloskeletal  dirasakan lebih banyak pada leher leher atas (62%) dan leher bawah (58,2%). Terdapat hubungan yang bermakna  antara  posisi  leher  dengan  nyeri  leher  bawah  (p  =  0,036)  dan  posisi  siku  dengan nyeri bahu kiri (p = 0,031). Diperlukan edukasi untuk meningkatkan pengetahuan dan praktik posisi tubuh yang ergonomis untuk menurunkan kemungkinan terjadinya nyeri pada berbagai area tubuh.
Kata kunci : ergonomis, mahasiswa, nyeri, pembelajaran, postur tubuh

## ABSTRACT
The  COVID-19  pandemic  situation  requires  students  to  study  online,  including  students  in medical  faculty.  The  hectic  time  of  studying  at  the  medical  faculty  force  students  to  be  in  a
DOI DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
long  condition  in  front  of  the  monitor  screen. These  conditions  can  cause  musculoskeletal disorders  in  the  neck,  shoulders,  and  upper  arms,  especially  if  the  student's  body  posture  is not  ergonomic.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  association  between  body posture and upper body musculoskeletal complaints in medical faculty students during study from home. It was quantitative, analytical observational, with a cross-sectional design study. Respondents  were  158  students  at  one  of  the  medical  faculties  in  West  Java  and  data collected  in  December  2020.  Respondents  sent  photos  while  they  were  studying,  then  the researcher determined the assessment of body postures based on the position of the head and elbows,  while  pain  in  the  neck  and  shoulders  was  determined  based  on  filling  out  a  self- administered  questionnaire  on  the  Nordic  Body  Map  (NBM).  The  data  obtained  were analyzed  by  Chi  Square  and  Fisher  Exact  using  SPPS  20  software.  From  the  results  of  the study,  it  was  found  that  most  of  the  head  and  elbow  positions  were  not  ergonomic. Musculoskeletal complaints were felt more in the upper neck (62%) and lower neck (58.2%). There was a significant relationship between neck position and lower neck pain (p = 0.036) and  elbow  position  with  left  shoulder  pain  (p  =  0.031).  Education  is  needed  to  increase knowledge  and  practice  of  ergonomic  body  positions  to  reduce  the  possibility  of  pain  in various areas of the body.
Keywords: ergonomics, learning , pain, posture, students
PENDAHULUAN Situasi pandemi COVID-19 mengakibatkan perubahan
metode pembelajaran, termasuk di fakultas kedokteran. Pembelajaran
yang sebelumnya  dilaksanakan  tatap  muka  di ruangan  kelas  berubah  menjadi  dalam jaringan (daring)/ online . Pembelajaran daring dapat  dilakukan  secara  tatap muka/ synchronous maupun asynchronous.
Kondisi ini menyebabkan mahasiswa harus menatap  layar  monitor  dalam  waktu  yang lebih  lama  dibandingkan  keadaan  sebelum pandemi.  Data  dari  beberapa  penelitian menyebutkan bahwa  umumnya mahasiswa dapat  menghabiskan  waktu  menggunakan komputer untuk belajar tidak kurang dari 3 jam dalam sehari. 1,2,3,4
Penggunaan komputer dalam waktu yang  lama  dapat  menimbulkan  gangguan
muskuloskeletal,  salah  satu  yang  sering dirasakan  adalah  nyeri  otot.  Keluhan  ini dipengaruhi banyak faktor yang bersumber dari  karakteristik  individu,  pekerjaan,  dan lingkungan. Faktor bersumber dari pekerjaan  antara  lain  postur  tubuh.  Postur adalah  posisi  tubuh  ketika  melakukan aktivitas  pekerjaan. 5 Posisi  tubuh  saat melakukan  aktivitas  dapat  berada  dalam kondisi  ergonomis  maupun  tidak.  Posisi ergonomis  adalah  keadaan  tubuh  yang berada  dalam  posisi  netral,  sehingga tegangan  dan  tekanan  pada  saraf,  tendon, otot,  sendi,  dan  diskus  spinalis  menjadi minimal. 6 Posisi  ini  juga  menjaga  bagian tubuh  pada  kondisi  relaks  tanpa  kontraksi maupun  regangan  otot.  Praktik  posisi tubuh yang ergonomis dipengaruhi kesesuaian  antara  antropometri  manusia dengan  sarana  pendukung  pekerjaannya.
Posisi  tubuh yang  tidak  ergonomis menyebabkan kelelahan otot dan berkurangnya  ketahanan  tubuh  untuk melakukan  aktivitas. 5,7,8 Keluhan  nyeri muskuloskeletal  dapat  dirasakan  pada berbagai  area  tubuh,  bergantung  pada bagian tubuh mana posisi tubuh yang tidak ergonomis.  Beberapa  penelitian  telah mengidentifikasi  bahwa  area  tubuh  yang sering  mengalami  keluhan  diantaranya adalah leher dan bahu. 9
Tujuan  yang  ingin  dicapai  dari penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara  posisi  leher  dan  siku  dengan  nyeri leher  dan  bahu  pada  mahasiswa  fakultas kedokteran  selama  menjalankan  proses pembelajaran  secara  daring  di  masa pandemi COVID-19.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif, analitik  observasional,  dengan  desain potong lintang/ cross sectional.
Pengambilan  data  nyeri  pada  leher  dan bahu menggunakan kuesioner Nordic Body Map yang  diisi  secara  mandiri  oleh responden.  Postur  tubuh  yang  dinilai  pada penelitian  ini  adalah  posisi  leher  dan  siku.
Responden  diminta  mengambil  foto  pada saat  belajar  dan  mengirimkannya  kepada tim  peneliti.  Foto  yang  diterima  kemudian dibandingkan  dengan  postur  tubuh  belajar yang ideal/ergonomis untuk dinilai kesesuaiannya.
Subjek penelitian adalah mahasiswa tingkat akhir fakultas kedokteran  pada  salah  satu  fakultas kedokteran  swasta  di  Kota  Bandung. Pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan Desember  2020.  Variabel  yang  diamati adalah  posisi  kepala,  posisi  siku  terhadap meja, nyeri leher dan bahu, jenis komputer, jenis kursi, penggunaan keyboard tambahan,  dan  tinggi  bagian  atas  layar monitor terhadap mata.
Data yang didapatkan akan dipresentasikan  secara  deksriptik  dan analitik.  Analisis  hubungan  dilihat  dari beberapa  variabel.  Hubungan  jenis  kursi dengan posisi siku dianalisis menggunakan uji Chi  Square. Hubungan  posisi  kepala dan  siku  dengan  nyeri,  dan  hubungan tinggi  bagian  atas  monitor  dengan  posisi kepala  dinalisis  menggunakan  uji Fisher Exact .  Pengolahan  data  menggunakan perangkat lunak/ software SPSS 20.
Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan etik dari Komite Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Universitas Islam  Bandung  (Unisba)  dengan  Nomor  : 109/KEPK-Unisba/VIII/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Contoh foto posisi belajar mahasiswa  dapat  dilihat  pada  gambar  di bawah ini. Posisi kepala dan siku dianalisis dengan  melihat  apakah  sesuai  dengan
posisi  netral  yang  disarankan  beberapa
buku rujukan.
A. B.
Gambar 1 Contoh postur tubuh mahasiswa/i saat belajar duduk. (Sumber : Data Primer Penelitian)
Dari  hasil  observasi  didapatkan mahasiswi  yang  duduk  di  lantai  dengan posisi  kepala  menunduk,  bagian  atas  layar monitor laptop lebih rendah dari mata, dan posisi siku lebih rendah dari meja (Gambar 1A).  Mahasiswi  lainnya  duduk  di  kursi adjustable dengan  posisi  kepala  tidak menunduk,  tinggi  bagian  atas  layar monitor sejajar mata, dan siku lebih rendah dari meja sehingga harus ditinggikan untuk meraih keyboard pada  laptop  (Gambar 1B).
Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis  Kelamin Posisi  Tubuh dan sarana Pendukung Pembelajaran
Sebagian  besar  mahasiswa  berjenis kelamin  wanita,  perangkat  komputer  yang dipergunakan sebagian besar adalah laptop.  Masih  sedikit  mahasiswa    yang mempergunakan keyboard tambahan  dan kursi  yang adjustable .  Penempatan  bagian atas layar monitor lebih banyak ditemukan yang lebih rendah dari  mata. Posisi kepala dan  siku  sebagian  besar  mahasiswa  belum ergonomis.  Keseluruhan  data  distribusi tersebut dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin sarana pendukung pembelajaran dan posisi tubuh Keterangan Jumlah (%) Jenis kelamin  Wanita  Laki-laki 110 (69,6) 48 (30,4) Jenis komputer yang dipergunakan  Personal computer  Laptop 2 (1,3) 156 (98,7) Penggunaan keyboard tambahan  Ya  Tidak 6 (3,8) 152 (96,2) Penggunaan kursi adjustable  Ya  Tidak 42 (26,6) 116 (73,4) Tinggi bagian atas monitor terhadap mata  Sejajar  Lebih rendah 23 (14,5) 135 (85,5) Posisi kepala  Tidak Menunduk  Menunduk 15 (9,5) 143 (90,5) Posisi siku  Sejajar meja  Lebih rendah dari meja 35 (22,2) 123 (77,8)
Perangkat komputer berjenis laptop pada  penelitian  ini  digunakan  oleh  98,7% mahasiswa.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  Sobirin  di  Pekalongan dimana  pengguna  laptop  didapatkan  pada 76%  mahasiswa. 9 Pemilihan  laptop  yang lebih  banyak  dikarenakan device ini  lebih mudah  untuk  dipindahkan  dan  dibawa- bawa  oleh  responden  ke  berbagai  tempat. Hal  ini  didukung  dengan  dimensi  ukuran yang  kecil  dan  berat  laptop  yang  semakin ringan.  Selain  itu  keberadaan  laptop  saat ini sangat  mudah didapatkan khususnya di kota-kota  besar  dimana  banyak  terdapat institusi  pendidikan.  Dimensi  laptop  yang berbeda  apabila tidak disertai pengetahuan
dalam praktik penggunaannya akan memengaruhi posisi tubuh saat menggunakannya, pada akhirnya juga akan menimbulkan gangguan muskuloskeletal.
Hubungan Penggunaan Kursi
Adjustable dengan Posisi Siku
Sarana  kursi  yang  baik  untuk belajar adalah yang dapat diatur ketinggiannya/ adjustable karena dapat menyesuaikan dengan antropometri penggunanya dan akan membantu membentuk sudut sendi pinggul, lutut, dan pergelangan kaki yang seharusnya. Apabila  penggunaan  kursi  ini  bersamaan dengan  meja,  maka  akan  mempengaruhi ketinggian  siku  terhadap  meja. 5,6,8 Pada
penelitian ini mahasiswa yang menggunakan  kursi adjustable hanya 26,6%,  seperti  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Hal  ini  dipengaruhi  keterbatasan  sarana yang  ada  baik  di  rumah  orang  tua mahasiswa  itu  sendiri  maupun  di  tempat kost-annya. Di saat pembelajaran online ini mahasiswa  juga  harus  mencari  tempat belajar yang baik kekuatan sinyal internetnya.  Sehingga  pemilihan  ruangan belajarnya  juga  menentukan  sarana  yang digunakan.
Hasil  analisis  terhadap  hubungan penggunaan kursi adjustable dengan posisi siku  dapat  dilihat  pada  Tabel  2.  Sebagian besar mahasiswa posisi sendi sikunya lebih rendah  dari  meja.  Kondisi  ini  ditemukan
baik pada mahasiswa yang mempergunakan  kursi adjustable (90,5%) maupun  yang  tidak  (73,3%).  Hasil  serupa didapatkan  pada  penelitian  Khan  di  India, dimana praktik mengatur tinggi kursi yang benar hanya dilakukan pada 32% responden. 10 Penggunaan  kursi adjustable seharusnya  dapat  dimanfaatkan  untuk menyesuaikan  posisi  siku  agar  sejajar meja. Pada mahasiswa yang belajar dengan posisi duduk di lantai maka harus memilih meja  yang  ketinggiannya  sejajar  siku. Apabila  meja  yang  dipergunakan  lebih tinggi  dari  siku  maka  dapat  memberi ganjalan lembut di bawah pantat, sehingga siku tetap sejajar dengan meja.
Tabel 2 Hubungan penggunaan kursi adjustable dengan posisi siku
Posisi siku Nilai p Sejajar meja Lebih rendah dari meja Jumlah (%) Jumlah (%) Penggunaan kursi adjustable  Ya  Tidak 4 (9,5) 31 (26,7) 38 (90,5) 85 (73,3) 0,037*
* Bermakna secara statitistik dengan uji Chi Square (nilai p < 0,05)
Hasil  analisis  dengan  uji Chi Square didapatkan hubungan yang bermakna antara penggunaan kursi adjustable dengan  posisi  siku  dengan nilai p = 0,037. Belum ditemukan penelitian lain yang  menghubungkan  kedua  variabel seperti  ini,  namun  data  ini  menguatkan argumentasi  bahwa  posisi  siku  terhadap meja  juga  dipengaruhi  tinggi  duduk  yang
disesuaikan  dengan  tinggi  meja.  Dimana hal  ini  dapat  diatur  dengan  merendahkan atau meninggikan kursi pada saat belajar.
Hubungan  Antara  Tinggi  Bagian  Atas Layar  Monitor  terhadap  Mata  dengan Posisi Kepala
Tinggi  bagian  atas  layar  monitor yang disarankan yaitu sejajar dengan tinggi
mata  saat  duduk. 5,6,8 Pada  penelitian  ini mahasiswa  yang  mengatur  tinggi  bagian atas  layar  monitornya  sejajar  mata  hanya 14,5%  seperti  terlihat  pada  Tabel  1.  Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  Hidayati  dan kawan  –  kawan  (dkk)  di  Riau  yang menyebutkan  hanya  33,7%  mahasiswa memposisikan  layar  laptopnya  sejajar mata. 11
Pada  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa sebagian  besar  posisi  kepala  mahasiswa adalah  menunduk.  Hasil  ini  ditemukan
baik pada yang mengatur bagian atas layar monitor sejajar mata (56,5%) maupun yang lebih  rendah  dari  mata  (96,3%).  Hasil analisis dengan uji Fisher Exact didapatkan  hubungan  bermakna  antara tinggi  bagian  atas  layar  monitor  dengan posisi  kepala  (nilai  p<0,001).  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Darivemula  dkk di India yang juga menyebutkan terdapatkan  hubungan  antara  tinggi  layar monitor  dengan work  related  neck  pain (WRNP) dengan nilai p = 0,01. 12
Tabel 3 Hubungan jarak mata ke layar monitor dengan posisi kepala
Posisi kepala Nilai p Tidak menunduk Menunduk Jumlah (%) Jumlah (%) Tinggi bagian atas layar monitor terhadap mata  Sejajar  Lebih rendah 10 (43,5) 5 (3,7) 13 (56,5) 130 (96,3) <0,001*
* Bermakna secara statistik dengan uji Fisher Exact (nilai p < 0,05)
Tinggi monitor terhadap mata akan mempengaruhi  sudut  pandang,  yang  akan menyebabkan  tubuh  menyesuaikan  diri dengan  merubah  posisi  kepala  lebih  maju ke  arah  depan  atau  menunduk. Keyboard yang  menyatu  dengan  layar  laptop  pada saat  digunakan  maka  akan  disesuaikan penempatannya  dengan  jangkauan  tangan, sehingga  cenderung  layar  laptop  berada dekat  dengan  tubuh  yang  mengakibatkan sudut  pandang  mata  terhadap  monitor semakin  rendah  sehingga  leher  menjadi menunduk. Penggunaan keyboard
tambahan  ( additional  keyboard )  akan membantu memposisikan laptop pada jarak yang  seharusnya  sehingga  sudut  pandang mata terhadap monitor tidak rendah. Sudut pandang  menjadi  semakin  ideal  apabila dikombinasikan  dengan  pengaturan  tinggi monitor  menggunakan  kotak  atau  benda lainnya  untuk  mengganjal  bagian  bawah laptop.  Kedua  tindakan  tersebut  akan membantu  mengkoreksi  posisi  kepala. 5,6,8
Hal  lainnya  juga  yang  mempengaruhi posisi  kepala  tetap  menunduk  sekalipun layar monitor sejajar mata adalah
kemampuan  mahasiswa  mengetik  tanpa melihat tombol yang ada pada keyboard.
Pada  prakteknya  masih  sedikit mahasiswa  yang  menggunakan keyboard tambahan  hanya  3,8  %.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  Ronette  dan  Ptronella serta Chavda, mahasiswa yang menggunakannya sebanyak masing-masing 6,9%  dan  15%.  Begitu  pun  pengaturan tinggi  layar  hanya  dilakukan  18,1% mahasiswa. 13,14,15 Praktik  ini  tidak  dapat dipisahkan dengan pengetahuan mahasiswanya.  Pada  penelitian  Dephika dkk.  di  India  masih  didapatkan  35,84% yang menyatakan bahwa pengaturan tinggi bagian atas layar monitor bukan merupakan hal yang sangat penting. 16
Distibusi  Keluhan  Nyeri  pada  Daerah
Leher dan Bahu
Sebagian besar mahasiswa mengeluhkan  nyeri  pada  leher  atas  dan bawah,  masing-masing  62%  dan  58,2%. Pada  bahu  kiri  maupun  kanan  lebih  dari 50%  mahasiswa  tidak  mengeluhkan  nyeri (Gambar 2). Persentase keluhan pada leher dan  bahu  ini  sejalan  dengan  beberapa penelitian sebelumnya yang juga didapatkan  cukup  tinggi. 1,17,18,19 Pada penggunaan  komputer  dalam  waktu  yang lama  posisi  kepala  dan  bahu  cenderung statis sehingga keluhan nyeri lebih banyak ditemukan. Yang perlu mendapat perhatian dari  penelitian  ini  adalah  didapatkannya mahasiswa  yang  mengeluh  sangat  nyeri baik  di  leher  atas,  leher  bawah,  bahu  kiri, dan  bahu  kanan.  Hal  ini  apabila  dibiarkan berlangsung  terus  menerus  dalam  jangka panjang dapat menyebabkan kelainan yang permanen sehingga perlu dilakukan intervensi dengan segera
Gambar 2 Grafik distribusi persentase keluhan nyeri pada leher dan bahu.
Hubungan Posisi Kepala dengan

## Keluhan Nyeri
Posisi  kepala  yang  baik  pada  saat menggunakan  komputer  adalah  berada dalam  satu  garis  lurus  dengan  bahu  dan pinggul. 5,6 Sebagaimana  dijabarkan  pada Tabel  1,  persentase  mahasiswa  dengan
posisi  kepala  yang  menunduk  didapatkan sebanyak  90,5%.  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Khan  dkk  di  Malaysia  dimana didapatkan  81,6%  responden  kepalanya tidak dalam posisi netral ketika menggunakan komputer. 20
Tabel 4 Hubungan posisi kepala dengan keluhan nyeri leher atas dan bawah
Area Indikator postur Keluhan Nyeri Nilai p Tidak nyeri Agak nyeri Nyeri Sangat nyeri Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (%) Leher Atas Posisi kepala  Tidak menunduk  Menunduk 9 (60) 51 (35,7) 6 (40) 70 (49) 0 (0) 20 (14) 0 (0) 2 (1,4) 0,216 Leher bawah Posisi kepala  Tidak menunduk  Menunduk 11 (73,3) 55 (38,5) 4 (26,7) 55 (38,5) 0 (0) 32 (22,4) 0 (0) 1 (0,7) 0,033*
* Bermakna secara statistik dengan uji Fisher Exact (nilai p < 0,05)
Pada  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa persentase  mahasiswa  yang  mengeluhkan nyeri  leher  atas  dan  leher  bawah  lebih banyak  pada  mahasiswa  yang  posisi kepalanya menunduk. Sebagian mahasiswa yang posisi kepalanya menunduk mengeluh  dengan  tingkatan  nyeri  dan sangat  nyeri.  Hal  yang  sama  tidak ditemukan  pada  mahasiswa  yang  posisi kepalanya  tidak  menunduk.  Posisi  kepala tidak  netral  akan  menyebabkan  otot  leher berkontraksi  yang  apabila  berlangsung dalam  waktu  lama  maka  menimbulkan kelelahan  yang  bermanifestasi  nyeri  pada leher. 5,6,8
Terdapat  hubungan  yang bermakna antara  posisi  kepala  dengan  keluhan  pada leher  bawah  (nilai  p  =  0,033).  Hasil  yang sejalan  juga  didapatkan  pada  penelitian Khan  dkk  di  Malaysia. 20 Penelitian  lain yang  dilakukan  oleh  Shing  LP  di  India juga  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat korelasi  yang  bermakna  antara  sudut monitor  dengan  kekakuan  leher. 21 Sudut monitor yang tidak sesuai akan mempengaruhi  posisi  kepala  menjadi menunduk  atau  tengadah.  Penelitian  lain dari Akodu dkk di Nigeria didapatkan hasil hubungan  bermakna  antara  postur  kepala, diukur dengan sudut craniovertebra,
dengan  nyeri  pada  daerah  leher  (nilai  p  = 0,02)  Semakin  besar  sudut  yang  dibentuk akan  menentukan  beratnya  keluhan  yang dirasakan. 22
Hubungan  Posisi  Siku  dengan  Keluhan Nyeri Bahu Kiri dan Kanan
Posisi siku yang baik saat mengggunakan  komputer  adalah  sejajar
dengan  meja. 5,6 .  Pada  penelitian  ini didapatkan  posisi  siku  yang  lebih  rendah dari  meja  sebanyak  77,8%,  seperti  terlihat pada  Tabel  1.  Hasil  pada  penelitian  ini berbeda  dengan  Khan  dkk  di  Malaysia dimana  hanya  36,3%  mahasiswa  yang bahunya dalam keadaan tidak relaks. 20
Tabel 5 Hubungan posisi siku dengan keluhan nyeri bahu kiri dan kanan
Area Indikator postur Keluhan Nyeri Nilai p Tidak nyeri Agak nyeri Nyeri Sangat nyeri Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (%) Jumlah (%) Bahu kiri Posisi siku  Sejajar meja  Lebih rendah/tinggi dari meja 26 (74,3) 67 (54,5) 4 (11,4) 42 (34,1) 5 (14,3) 11 (8,9) 0 (0) 3 (2,4) 0,031* Bahu kanan Posisi siku  Sejajar meja  Lebih rendah/tinggi dari meja 25 (71,4) 71 (57,7) 4 (11,4) 37 (30,1) 6 (17,1) 12 (9,8) 0 (0) 3 (2,4) 0,075 * Bermakna secara statistik dengan uji Fisher Exact
Pada  Tabel  5  dapat  dilihat  bahwa pada  mahasiswa  dengan  posisi  siku  lebih rendah dari meja persentase yang mengeluhkan  nyeri  di  bahu  lebih  besar dibandingkan  yang  posisi  sikunya  sejajar meja. Didapatkan juga sejumlah mahasiswa  yang  mengeluhkan  sangat nyeri. Beberapa hal yang dapat menyebabkan  hal  ini  adalah  penggunaan komputer  dalam  waktu  yang  lama  dan tidak disertai istirahat maupun peregangan. Pada  penelitian  yang  dilakukan  Pathii  di
Iran,  didapatkan  sebesar  90%  mahasiswa mengalami bahu yang terlihat rendah /drooping  shoulder karena  posisi siku yang lebih rendah dari meja. 23
Pada penelitian ini didapatkan hasil adanya  hubungan  yang  bermakna  antara posisi  siku  dengan  keluhan  pada  bahu  kiri (nilai  p  =  0,031),  namun  tidak  didapatkan hubungan  yang  bermakna  antara  posisi siku  dengan  keluhan  pada  bahu  kanan. Perbedaan ini dimungkinkan pada perbedaan  jenis  aktivitas  yang  dilakukan
mahasiswa  saat  menggunakan  komputer, bagian  tangan  mana  yang  dominan,  serta
kebiasaan olahraga yang akan mempengaruhi  ketahanan  ototnya.    Hasil penelitian lain oleh Shing LP di India tidak secara  langsung  menyebutkan  terdapat hubungan  antara  posisi  siku  dengan keluhan  bahu,  namun  disebutkan  terdapat korelasi yang bermakna natara tinggi meja dengan nyeri bahu. 21 Tingginya meja akan menentukan  apakah  posisi  siku  lebih rendah  atau  sejajar  dengan  meja,  sehingga menentukan  juga  apakah  bahu  dalam keadaan relaks atau tidak. Bahu yang tidak relaks  apabila  berlangsung  dalam  waktu yang  lama  akan  menyebabkan  keluhan pegal atau nyeri. 5,6
Dari  penelitian  ini  juga  dapat disimpulkan  bahwa  penerapan  posisi ergonomi saat belajar sebagian besar masih belum baik. Hal ini dilihat dari banyaknya mahasiswa menempatkan bagian atas layar monitor  yang  lebih  rendah  dari  mata (85,5%)  serta  rendahnya  pemanfaatan kursi adjustable untuk menjaga posisi siku sejajar  meja  (9,5%).  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian Sirajudeen di India yang menyebutkan  mayoritas  mahasiswa  tidak memahami posisi ergonomi ketika menggunakan  komputer,  hanya  32,8% yang menerapkan posisi ergonomi. 24 Hasil yang sama juga didapatkan pada penelitian Bhutto  di  Iran,  hanya  30,8%  yang
mengetahui desain workstation yang ergonomi. 25
Diperlukan intervensi edukasi untuk meningkatkan pengetahuan mahasiswa  tentang  posisi  ergonomi  saat belajar. Penelitian yang dilakukan Bowman  dkk.  di  Amerika  membuktikan bahawa didapatkan peningkatan pengetahuan  ergonomi  yang  signifikan antara  sebelum  dan  setelah  diberikan edukasi. 26

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang bermakna antara posisi kepala  dengan keluhan nyeri leher  bawah.  Didapatkan  pula  hubungan yang  bermakna  antara  posisi  siku  dengan keluhan nyeri bahu kiri.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak  terdapat  konflik  kepentingan dalam penulisan karya ilmiah ini

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih  disampaikan  kepada Lembaga Penelitian dan Pengabdian Kepada  Masyarakat  (LPPM)  Universitas Islam  Bandung  yang  sudah  mendanai penelitian  ini.  Terimakasih  juga  kepada seluruh  mahasiswa-mahaiswi  yang  sudah bersedia menjadi responden.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sirajudeen MS, Muthusamy H,
Alqahtani  M,  Waly  M,  Jilani  AK.
Computer  related  health  problems among  university students  in  Majmaah region,  Saudi  Arabia.  Biomed  Res, 2018; 29 (11):2405-14.
2. Rakhadani PB, Goon DT, Mandeya A. Musculoskeletal  problems  associated with  university  students  computer users:  a  cross  sectional  study.  Online Journal  of  Health  and  Allied  Sciences,
2017; 16(2):1-7.
3. Dolen  AP,  Elias  SM.  Knowledge  and practice  of  laptop  ergonomics  and prevalence of musculoskeletal symptoms  among  university  students.
Asia Pacific Environmental and Occupational Health Journal, 2016;2(1):8–18.
4. Kaur  M,  Singh  S.  Neck  and  Upper Extremity Discomfort and its relationship  with  extent  of  computer usage  among  university  students. Indian  Journal  of  Physiotherapy  and Occupational  Therapy,  2021;15(1):76- 84.
5. OSHA Academy. Computer
workstation-controlling  risk  factors.
Introduction  to  Ergonomics,  2017:34-
43.
6. 32.  Stack  T,  Ostrom  LT,  Wilhelmsen CA.  Occupational  Ergonomics  :  A Practical Approach. 1 st ed. New Jersey: John Wiley & Sons, Inc, 2016:77-109.
7. Yassierli,  Irawan  DAA,  Pratiwi  KK. Pengaruh keergonomisan stasiun komputer  game  net  pada  risiko gangguan  otot  rangka.  J@ti  Undip: Jurnal Teknik Industri, 2018;13(2):109-16. 8. Perhimpunan Ergonomi Indonesia.
Posisi tubuh dan pengaturan komputer/laptop.  Panduan  Ergonomi “Learning from Home”, 2020:6-8.
9. Sobirin M. Identifikasi keluhan kesehatan mahasiswa selama
perkuliahan daring pada masa pandemic  Covid-19.  Performa:  Media Ilmiah  Teknik  Industri,  2020;19(1):49- 54.
10. Khan  R,  Surti  A,  Rehman  R,  Ali  U.
Knowledge and practices of ergonomics  in  computer  users.  J  Pak Med Assoc, 2012;62(3):213-7.
11. Hidayati  RM,  Bayhakki,  Woferst  R. Hubungan  durasi  penggunaan  laptop dengan keluhan computer vision syndrome  pada  mahasiswa  PSIK  UR. Jurnal  Ners  Indonesia,  2017;8(1):33- 41.
12. Darivemula  SB,  Goswami  K,  Gupta SK,  Salve  H,  Singh  U,  Goswami  AK. Work-related  neck  pain  among  desk job  workers of tertiary  care hospital in New Delhi, India: Burden and determinants. Indian Journal of
Community  Medicine,  2016;41(1):50- 4.
13. Hough  R,  Nel  M.  Time  and  space dimensions  of  computer  laptop  use amongst  third  year  students  of  the University  of  the  Free  State.  South African Journal of Occupational Therapy, 2016;46(1):27-32.
14. Hough  PA,  Nel  M.  Postural  risks  and musculoskeletal  discomfort  of  three preferred  positions  during  laptop  use amongst students. South African Journal  of  Occupational  Therapy, 2017;47(1):3-8.
15. Chavda  E,  Parmar  S,  Parmar  M. Current  practice  of  laptop  computer and  related  health  problems:  A  survey based  on  ergonomic.  International Journal  of  Medical  Science  and  Public Health, 2013;2(4):1024-6. 16. Bisht  D,  Bakhshi  R.  Knowledge  of computer ergonomics  and incidence of musculoskeletal disorders among
students of Punjab Agricultural University, Ludhiana, India. Journal of Applied and Natural Science, 2018;10(1):323-9.
17. Rodríguez  RL,  Nogueira  OR,  Carral AP,  Álvarez  MJA,  Martín  MAG,
Cuadrado  FM, et  all .  Musculoskeletal pain  and  non-classroom  teaching  in times  of  the  COVID-19  pandemic: Analysis  of  the  impact  on  students
from  two  Spanish  universities.  J.  Clin. Med, 2020;9:4053-64.
18. Sirajudeen  MS,  Alaidarous  M,  Waly
M, Alqahtani M. Work-related musculoskeletal disorders among faculty members of college of Applied Medical
Sciences, Majmaah University,  Saudi  Arabia:  A  cross- sectional study. International Journal of Health Sciences, 2018;12(4):18-25. 19. Arshad  MA,  Shamsudin  MZ,  Mustafa MJA. Laptop use and upper extremities musculoskeletal disorders among higher learning students. MAEH
Journal  of  Environmental  Health, 2020;01(1):1-4.
20. Khan  SH,  Mohan  TRC,  Al  Abed  AA, Swamy KB, Bhumik A. Posture related musculoskeletal disorders (MSDs) among  computer  users  in  higher education  sectors  of  Malaysia.  Mal  J Med Health Sci, 2020;16(SUPP10):71- 8.
21. Shing  LP,  Kholi  D.  Impact  of prolonged  sitting  on  well-being  and productivity among computer workstation  users:  Ergonomic  study. Ergonomics Int J, 2021;5(2):1-8.
22. Akodu  A,  Akinfeleye  A,  Atanda  L, Giwa  S.  Work-related  musculoskeletal disorders  of  the  upper  extremity  with reference  to  working  posture  of secretaries.  South  African  Journal  of
Occupational  Therapy,  2015;45(3):16-
22.
23. Fathi  A.  Prevalence  rate  of  postural damages, disorders & anomalies among computer users. Physical
Treatments, 2016;6(1):59-65.
24. Sirajudeen MS, Siddik SSM.
Knowledge  of  computer  ergonomics among  computer  science  engineering and information technology students in Karnataka,  India.  Asian  Journal  of Pharmaceutical  Research  and  Health Care, 2017;9(2):64-70.
25. Bhutto  MA,  Abdullah  A,  Arslan  SA,
Khan  MS,  Bugti  MK,  Rana  ZR. Prevalence of Neck Pain in Relation to Gender,  Posture  and  ergonomics  in computer users. Acta Scientific
Orthopaedics, 2019;2(10):2-6.
26. Bowman  PJ,  Braswell  KD,  Cohen  JR,
Funke JL,  Landon  HL,  Martinez PI, et all .  Benefits  of  laptop  computer ergonomics  education  to  graduate students. Open Journal of Therapy and Rehabilitation, 2014;2(1):25-32.