## FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT BADAN PENGUSAHAAN KOTA BATAM TAHUN 2021
Andi Ipaljri 1 , Sudarsono 2 , Falah Haikal 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, andiipaljri@univbatam.ac.id 2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, sudarsono@univbatam.ac.id 3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, falvahman2@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Coronary Heart Disease (CHD) or known as Coronary Artery Disease (CAD) is a disease with  a  long  course  of  disease  and  atheroclerosis  occurs  along  the  blood  vessels.  When  the  arteries supplying  the  myocardium  are  impaired,  the  heart  is  unable  a  pump  a  certain  amount  of blood effectively to meet adequate blood perfusion to vital organs and peripheral tissues. This study aims to determine  the  risk  factors  for  coronary  heart  disease  in  outpatient  at  RSBP  in  2021. Methods  : The research  design  is  a  descriptive  epidemiological  study  using  a  cross  sectional  method.  The number of samples was 334 cardiac polyclinic patients who were taken using simple  random sampling. The type of data used in this research is secondary data. The tool used in this study is the medical record of outpatient cardiac polyclinic patients at the Batam Management Agency Hospital (RSBP) in 2021, data analysis using the chi-square test. Results  : The result of the analysis were found to have coronary heart disease (60,2%). The risk of coronary heart disease is more dominant in total cholesterol (66,8%). There was no association between gender with coronary heart disease. There is a relationship between coronary heart disease with total cholesterol, P-value obtained is 0,000 (p<0,05). Conclusion : Based on the results of this study, it can be concluded that there is a relationship between age, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglyceride levels, history of hypertension, dan history of diabetes mellitus wih coronary heart disease in outpatients cardiac polyclinic patients at RSBP Batam in 2021, and  there  is  no  the  relationship  between  gender  with  coronary  heart  disease  in  outpatients  cardiac polyclinic at RSBP Batam in 2021.
Keywords: Age, Gender, Cholesterol, Triglyceride, Hypertension, Diabetes Mellitus, and CHD

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit Jantung Koroner (PJK) atau dikenal dengan Coronary Artery Disease (CAD) adalah suatu penyakit dengan proses perjalanan penyakit yang cukup panjang dan terjadi aterosklesrosis di  sepanjang  pembuluh  darah.  Pada  saat  arteri  yang  mensuplai  miokardium  mengalami  gangguan, Jantung tidak mampu untuk memompa sejumlah darah secara efektif untuk memenuhi perfusi darah ke organ vital dan jaringan perifer secara adekuat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko penyakit jantung koroner pada pasien rawat jalan di RSBP Batam tahun 2021. Metode : Desain penelitian adalah  studi  epidemiologi  deskriptif  dengan  menggunakan  metode cross  sectional .  Jumlah  sampel sebanyak 334 pasien poli jantung yang diambil menggunakan simple random sampling . Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder. Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien poli jantung rawat jalan di Rumah Sakit Badan Pengusahaan (RSBP) Batam Tahun 2021, analisis data menggunakan uji chi-square. Hasil : Hasil  analisis didapatkan memiliki Penyakit Jantung Koroner (60,2%). Risiko Penyakit Jantung Koroner lebih dominan pada kolesterol total (66,8%). Tidak ditemukan hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit jantung koroner. Terdapat hubungan antara  penyakit  jantung  koroner  dengan  kolesterol  total  didapatkan  nilai p  value diperoleh  0.000 (p<0.05). Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara usia, kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL, kadar trigliserida, riwayat hipertensi, dan riwayat diabetes mellitus dengan penyakit jantung koroner pada pasien poli jantung rawat jalan di RSBP Batam tahun 2021 , dan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit jantung koroner pada pasien poli jantung rawat jalan di RSBP Batam tahun 2021.
Kata Kunci : Usia, Jenis Kelamin, Kolesterol, Trigliserida, Hipertensi, Diabetes Mellitus, dan PJK

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 12 N0. 1  FEBRUARI 2022

## PENDAHULUAN
Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  atau dikenal  dengan Coronary  Artery  Disease (CAD)  adalah  suatu  penyakit  dengan  proses perjalanan  penyakit  yang  cukup  panjang  dan terjadi aterosklesrosis di  sepanjang  pembuluh darah.  Pada  saat  arteri  yang  mensuplai miokardium  mengalami  gangguan,  Jantung tidak  mampu  untuk  memompa  sejumlah  darah secara efektif untuk memenuhi perfusi darah ke organ vital dan jaringan perifer secara adekuat. Pada  saat  oksigenasi  dan  perfusi  mengalami gangguan,  pasien  akan  terancam  kematian. Penyakit  jantung  koroner  meliputi Chroinic Stable  Angina (CSA)  dan Acute  Coronary Syndrome (ACS)  (Mozaffarian  et  al.,  2015).
Sedangkan  menurut  Kemenkes  RI  (2019) Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK) adalah penyakit  kardiovaskuler  yang  merupakan penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi jantung  dan  pembuluh  darah,  kemudian termasuk  dalam  kategori  penyebab  kematian terbanyak di Indonesia (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Tingginya  angka  mortalitas  dan  morbiditas akibat  penyakit  jantung  disebabkan  oleh banyaknya faktor risiko yang berpengaruh akibat perubahan  gaya  hidup.  Faktor  risiko  dari penyakit jantung koroner (PJK) terbagi menjadi dua bagian, yaitu risiko yang tidak dapat diubah dan risko yang dapat diubah. Risiko yang tidak dapat  diubah  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  dan keturunan/ras,  sedangkan  faktor  risiko  yang dapat  diubah  meliputi  merokok,  dislipidemia, hipertensi,  diabetes  melitus,  kurang  aktivitas fisik,  berat  badan  lebih  &  obesitas,  diet  yang
tidak      sehat,      stres,      dan     konsumsi  alkohol berlebih.
Data World Health Organization (WHO) pada tahun  2016  menunjukkan bahwa  penyakit kardiovaskular  merupakan  penyebab  kematian nomor  satu  secara  global  dengan  persentase sebesar  31%,  pada  tahun  2015  angka  kematian akibat penyakit jantung koroner adalah 20 juta jiwa dan  di  tahun  2030  mendatang  di  prediksi  akan meningkat kembali dengan pencapaian angka 23,6 juta jiwa penduduk, sedangkan di Indonesia salah satu penyebab kematian penduduk adalah penyakit jantung  koroner.  Berdasarkan diagnosis  dokter, prevalensi  penyakit  jantung  koroner  di  Indonesia tahun 2013 sebesar 0,5% atau diperkirakan sekitar 883.447 orang, sedangkan berdasarkan diagnosis dokter/gejala  sebesar  1,5%  atau diperkirakan sekitar 2.650.340 orang. Berdasarkan diagnosis/gejala,  estimasi  jumlah  penderita penyakit  jantung  koroner  terbanyak  terdapat  di Provinsi  Jawa  Timur  sebanyak  375.127  orang (1,3%), sedangkan jumlah penderita paling sedikit ditemukan di Provinsi Papua Barat, yaitu sebanyak 6.690 orang (1,2%), dan untuk Provinsi Kepulauan Riau  sebanyak 15,058  (1,1%)Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar (Riskesdas) tahun  2018 menunjukkan  prevalensi  PJK  di  Kepuluan  Riau terjadi  peningkatan  dari  1.1%  di  tahun  2013 menjadi  1.5%  atau  diperkirakan sekitar  8.173 orang  di  tahun  2018. Berdasarkan  permasalahan yang  ada  bahwa  terdapat  peningkatan  kadar kolesterol atau hiperkolesterolemia di  Indonesia, tingginya  prevalensi  hiperkolesterolemia  dan penyakit  jantung  koroner  di  Kepulauan  Riau (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2019).
Adapun  hasil  dari  data  populasi  penelitian di Rumah Sakit Badan Pengusahaan  Kota Batam menunjukkan bahwa prevalensi Penyakit Jantung Koroner  dari  tahun  2020  sejumlah  795  pasien kemudian  mengalami  peningkatan  tahun  2021 periode januari hingga juni sebanyak 976 pasien, maka  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian mengenai  pengaruh  faktor  risiko  penyakit jantung  koroner.  Demikian  meningkatkan kualitas  sumber  daya  manusia  dan  angka kesehatan  jantung  maka  perlu  dilakukan penelitian ini.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode cross  sectional .  Dalam  penelitian  ini  yang menjadi  populasi  adalah  pasien  rawat  jalan  di poli  jantung  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Kota Batam berjumlah 2.061 pasien dari bulan januari-maret 2021. Sampel dalam  penelitian ini berjumlah  334  pasien  yang  diambil menggunakan  teknik simple  random  sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
kategori  resiko  tinggi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat  pasien  dengan usia ≥ 50 tahun dalam kategori resiko tinggi di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam Tahun 2021 dengan presentasi 59,3%.
Semakin  tua  umur,  semakin  besar kemungkinan timbulnya plak yang menempel di  dinding  dan  menyebabkan  mengganggu aliran  air  yang  melewatinya.  Usia  membawa perubahan yang tidak terhindarkan pada tubuh manusia  termasuk  sistem  kardiovaskuler, seperti meningkatnya risiko PJK. Sebab utama adalah  karena  usia  merupakan  refleksi akumulasi  yang  progresif  dari  berbagai kelainan  pada  sistem  kardiovaskuler,  seperti penyempitan arteri oleh plak, dinding jantung menebal, beratnya bertambah, dan ruang bilik jantung mengecil.
Sementara  (Arsyati,  2019)  menjelaskan bahwa untuk kelompok usia penyakit jantung koroner paling banyak terjadi pada kelompok usia  50-64  tahun  (2,1%)  kemudian  kelompok usia 65-74 tahun (3,6%) diikuti kelompok usia 75 tahun keatas (3,2%) sehingga pasien dengan usia ≥ 50  tahun  sangat  berisiko mengalami Penyakit  Jantung  Koroner  (PJK)  sangat berhubungan dengan aterosklerosis.
2. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis Kelamin Kategori Frekuensi Persentase Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Masa Kerja Frekuensi (f) Persentase (%) Berdasarkan tabel 1 dapat dijelaskan bahwa Laki-Laki Perempuan 159 175 47,6 52,4 dari 334 pasien didapatkan 136 pasien (40,7%) Total 334 100
dengan  usia  <  50  tahun  yang  berada  kategori resiko rendah dan sebanyak 198 pasien (59,3%) dengan usia ≥ 50 tahun yang berada dalam
Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan bahwa dari 334 pasien didapatkan 159 pasien berjenis kelamin  laki-laki  (47,6%)  yang  berada  dalam
(f) (%) < 50 Tahun 136 40,7 ≥ 50 Tahun 198 59,3 Total 334 100
kategori risiko rendah dan sebanyak 175 pasien berjenis  kelamin  perempuan  (52,4%)  yang berada dalam kategori resiko tinggi.
Sekitar usia 50 tahun ke atas perempuan dan laki  –  laki  dapat  berisiko  sama.  Hal  tersebut disebabkan  terutama  oleh  terjadinya  perubahan dalam  tubuh  perempuan  berkaitan  dengan menopause.  Selama  premenopause,  estrogen melindungi  perempuan  dari  PJK  Estrogen dipercaya bisa mencegah terbentuknya plak pada arteri  dengan  menaikkan  kadar  HDL  dan menurunkan  kadar  LDL.  Perempuan  yang menopause,  tingkat  kadar  estrogennya  akan menurun, maka memiliki risiko yang lebih tinggi sebelum premenopause. Estrogen bagi perempuan  dianggap  sebagai  proteksi  terhadap PJK.  Diagnosis  PJK  yang  bersumber  pada Sistem  Informasi  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  berbasis  komputer  mencapai  4.920 pasien,  hasil  terbesar  pada  perempuan  2.600 pasien  sedangkan  laki-laki  hanya  2320  pasien (Nurcahyo, Suryoputro and Patria Jati, 2016).
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kolesterol Total Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kolesterol Total
Badan  Pengusahaan  Kota  Batam  Tahun  2021 dengan presentasi 66,8%.
Kadar  kolesterol  darah  merupakan  faktor risiko  utama  proses  aterosklerosis  yang mendasari  terjadinya  penyakit  jantung  koroner (PJK)  termasuk  SKA.  Aterosklerosis  adalah kelainan  yang  ditandai  dengan  peradangan pembuluh  darah  yang  merupakan  pusat  dari semua  tahap  aterosklerosis.  Sindrom  koroner akut  secara  nyata  dipengaruhi  oleh  fisiologis, kemampuan  otot  wanita  memang  lebih  rendah daripada  pria.  Kekuatan  otot  wanita  hanya sekitar  dua  pertiga  dari  kekuatan  otot  pria, sehingga  daya  tahan  otot  pria  pun  lebih  tinggi dibandingkan    dengan    wanita.   Rata-rata kekuatan  otot  wanita  kurang  lebih  hanya  60% dari kekuatan  otot  pria,  khususnya  otot lengan, punggung dan kaki. Perbandingan keluhan  otot antara pria  dan  wanita  adalah 1:3. Dari uraian tersebut di atas, maka jenis kelamin  perlu dipertimbangkan    dalam mendesain beban  tugas konsentrasi,
komposisi  lipid  dan  lipoprotein  dalam  plasma yaitu  peningkatan  kadar  kolesterol  total,  LDL, dan  trigliserida,  sedangkan  kadar    HDL
Jenis Frekuensi Persentase menurun. Bila kadar kolesterol total lebih dari Kelamin (f) (%) Risiko Rendah 111 33,2 Risiko Tinggi 223 66,8 Total 334 100
Berdasarkan tabel 3 dapat dijelaskan bahwa dari 334 pasien didapatkan 111 pasien (33,2%) Kolesterol  total  <  200  mg/dl  masuk  dalam kategori resiko rendah dan sebanyak 223 pasien (66,8%)  Kolesterol  total ≥ 200  mg/dl  masuk dalam  kategori  resiko  tinggi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  kadar kolesterol  total ≥ 200  mg/dl  di  Rumah  Sakit
200  mg/dL  dan  HDL  ≤  60  mg/dL  maka  hal tersebut  menunjukan  adanya  dislipidemia. Kadar  kolesterol  total  yang  tinggi  dan  HDL yang  rendah  akan  meningkatkan  rasio  dari keduanya  dan  berhubungan  langsung  dengan peningkatan  risiko  penyakit  jantung  koroner (Wenas, Jim and Panda, 2017).
4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Kolesterol LDL Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kolesterol LDL
IMT Frekuensi Persentase Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota  Batam  Tahun 2021 dengan presentasi 64,4%.
High  Density  Lipoprotein (HDL)  kolesterol Berdasarkan  tabel  4  dapat  dijelaskan bahwa dari 334 pasien didapatkan 109 pasien (32,6%) Kolesterol LDL  < 130 mg/dl masuk  dalam  kategori  resiko  rendah  dan sebanyak  225  pasien  (67,4%)  Kolesterol  LDL ≥ 130 mg/dl masuk dalam kategori  resiko tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien dengan  kadar  kolesterol  LDL ≥ 130  mg/dl  di Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota Batam Tahun 2021 dengan presentasi 67,4%.
Low  Density  Lipoprotein (LDL)  kolesterol merupakan jenis kolesterol yang bersifat buruk atau  merugikan  karena  kadar  LDL  kolesterol yang  meningkat  akan  menyebabkan  penebalan dinding pembuluh darah. Kadar LDL kolesterol ≥ 130 mg/dl akan meningkatkan risiko terjadinya PJK (Rodríguez et al., 2011)
5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Kolesterol HDL
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kolesterol HDL
merupakan  jenis  kolesterol  yang  bersifat  baik atau  menguntungkan     karena   mengangkut kolesterol dari pembuluh darah kembali ke hati untuk  dibuang  sehingga  mencegah  penebalan dinding  pembuluh    darah  atau    mencegah terjadinya proses aterosklerosis.   Semakin rendah  kadar  HDL  kolesterol,  makin  besar kemungkinan  terjadinya  PJK.  Kadar  HDL kolesterol     dapat       dinaikkan       dengan mengurangi be rat  badan,  menambah  exercise dan  berhenti  merokok  (Titaniasari,  2019). Berdasarkan    studi     epidemiologis    telah menemukan    hubungan    yang  berbanding terbalik antara kadar HDL  dan  risiko  PJK. Bila dikelompokkan  menurut  tingkat  HDL, subjek dengan  kadar  HDL  lebih  dari  60  mg/dL memiliki risiko PJK lebih rendah dibandingkan mereka  yang  memiliki  HDL  40-  60  mg/dl (Rodríguez et al., 2011).
6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan

## Kadar Trigliserida
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Trigliserida Berdasarkan  tabel  5  dapat  dijelaskan bahwa  dari  334  pasien  didapatkan  119  pasien
Postur Kerja Janggal Frekuensi (f) Persentase (%)
(35,6%)  Kolesterol  HDL  >  60  mg/dl  masuk dalam kategori resiko rendah dan sebanyak 215 pasien  (64,4%)  Kolesterol  HDL  ≤  60  mg/dl masuk  dalam  kategori  resiko  tinggi.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan kadar  kolesterol  HDL  ≤  60  mg/dl  di  Rumah
bahwa dari 334 pasien didapatkan 130 pasien (38,9%)  kadar  trigliserida  ≤150  mg/dl  masuk dalam kategori resiko rendah dan sebanyak 204 pasien (61,1%) kadar trigliserida > 150 mg/dl masuk  dalam  kategori  resiko  tinggi.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan kadar  trigliserida  >  150  mg/dl  di
(f) (%) Risiko Rendah 109 32,6 Risiko Tinggi 225 67,4 Total 334 100 Kebiasaan Frekuensi Persentase Merokok (f) (%) Risiko Rendah 119 35,6 Risiko Tinggi 215 64,4 Total 334 100 Risiko Rendah 130 38,9 Risiko Tinggi 204 61,1 Total 334 100 Berdasarkan  tabel  6    dapat  dijelaskan

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 12 N0. 1  FEBRUARI 2022
Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota  Batam Tahun 2021 dengan presentasi 61,1%.
Trigliserida  dapat  mempengaruhi  kadar kolesterol  dalam  darah.  Lemak  berasal  dari buah-buahan  seperti  kelapa,  durian  dan alpukat  tidak  mengandung  kolesterol,  tetapi kadar  trigliseridanya  tinggi.  Sejumlah  faktor yang  mempengaruhi  kadar  trigliserida  dalam darah seperti kegemukan, makan lemak, gula dan minum  alkohol.  Kadar  trigliserida  >  150 mg/dl akan    meningkatkan   risiko    PJK (Rodríguez et al., 2011).
7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Hipertensi Tabel 7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Riwayat Hipertensi
hipertensi  sudah  berkurang  dibandingkan penderita normotensi.
Tekanan  darah  diastolik  90  mmHg  secara mandiri  memiliki  makna  hubungan  dengan kejadian  penyakit  jantung  koroner  meskipun tidak sekuat tekanan darah sistolik. Bertambahnya  usia  diikuti  dengan  peningkatan tekanan sistolik yang terus terjadi sampai dengan usia  70  tahun,  sedangkan  peningkatan  tekanan diastolik  mencapai  puncak  pada  usia  55 tahun kemudian mendatar bahkan cenderung menurun. Keadaan ini terjadi akibat perubahan struktural  jantung  dan  pembuluh  darah  pada menua.  Kekakuan  dinding  pembuluh  aorta menyebabkan  berkurangnya  kemampuan
Durasi Kerja Frekuensi Persentase absorbsi  terhadap  tekanan  yang  terjadi  pada fase sistol dan kemampuan untuk mengembalikan   tekanan   diastolik   ( dyastolic recoiling ) (Yanni and Kasmiati, 2019). Berdasarkan  hasil  tabel  7  dapat  dijelaskan bahwa  dari  334  pasien  didapatkan  128  pasien (38,3%) yang tidak memiliki riwayat hipertensi dan    sebanyak    206    pasien    (61,7%)    yang
8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Diabetes Mellitus Tabel 8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Diabetes Mellitus memiliki riwayat  hipertensi.  Hasil  penelitian Beban Kerja Frekuensi (f) Persentase (%)
menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  riwayat hipertensi  di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Kota  Batam  Tahun  2021  dengan  presentasi 61,7%.
Tekanan  darah  sistolik  140  mmHg  dalam penelitian  ini  merupakan  variabel  yang  paling berpengaruh  untuk  terjadinya  penyakit  jantung koroner, baik secara mandiri maupun bersama- sama.  Hipertensi  menyebabkan  gangguan kemampuan  autoregulasi  pembuluh  darah jantung sehingga pada tekanan darah yang sama
aliran darah ke jantung pada penderita
(f) (%) Tidak 128 38,3 Iya 206 61,7 Total 334 100
Tidak 146 43,7 Iya 188 56,3 Total 334 100
Berdasarkan hasil tabel 8 dapat dijelaskan bahwa dari 334 pasien didapatkan 146 pasien (43,7%) yang tidak memiliki riwayat DM dan sebanyak 188 pasien (56,3%) yang memiliki riwayat  DM.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa pasien dengan riwayat DM di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam Tahun 2021 dengan presentasi 56,3%
Diabetes  melitus  menyebabkan  faktor risiko terhadap PJK yaitu bila kadar glukosa
darah  naik,  terutama  bila  berlangsung  dalam waktu yang cukup lama atau kronis. Diabetes yang  tidak  terkontrol  dengan  kadar  glukosa yang  tinggi  di  dalam  darah  cenderung berperan  menaikkan  kadar  kolesterol  dan trigliserida. Mekanisme PJK pada riwayat DM tipe  2  sangat  kompleks  dan  dikaitkan  suatu proses  yaitu aterosklerosis yang  dipengaruhi
oleh faktor-faktor yang memperberat terjadinya penyakit jantung koroner (PJK) antara lain  kadar  glukosa  darah  puasa  ≥  126 mg/dl, kadar  glukosa  sewaktu  ≥  200  mg/dl,  dan pemeriksaan  HbA1c  ≥  6,5%  (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
B. Analisis Bivariat
1. Hubungan Faktor Usia Dengan Penyakit Jantung Koroner Kategori Tabel 9 Hubungan Faktor Usia Dengan Penyakit Jantung Koroner Tidak PJK PJK Total p- value f (%) f (%) f (%) < 50 Tahun 64 47,1 72 52,9 136  100 ≥ 50 Tahun 69 34,8 129 65,2 198  100 0,025 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 9 dapat dijelaskan bahwa pasien  berusia  <  50  tahun  yang  berada  dalam kategori  resiko  rendah  tidak  menderita  PJK sejumlah  64  (47,1%)  sedangkan  yang menderita  PJK  sejumlah  72  (52,9%).  Pasien berusia ≥ 50 tahun yang berada dalam kategori resiko  tinggi  tidak  menderita  PJK  sejumlah  69 (34,8%)  sedangkan  yang  menderita  PJK sejumlah 129 (65,2%). Hasil p value diperoleh 0.025  (p<0.05),  maka  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  faktor  resiko  usia  dengan penyakit jantung koroner di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam .
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang ada dan penelitian terkait maka, peneliti berpendapat  bahwa  dari  beberapa  faktor penyebab  penyakit  jantung  koroner  salah satunya usia, karena usia ≥ 50 tahun berpeluang 32  kali  untuk  menderita  penyakit  jantung, terutama  pada  usia  tua  dikarenakan  adanya
perubahan  perilaku,  dan  adanya  pengendapan
akibat  jaringan  lemak  yang  menebal  yang menyebabkan terjadinya kekakuan otot, karena usia  adalah  suatu  yang  tidak  bisa  di  ubah (Marleni and Alhabib, n.d.).
Usia  masih    merupakan  prediktor kuat  terjadinya  penyakit  jantung koroner,  meskipun  tidak  jelas  kerentanan terhadap  aterosklerosis dengan  bertambahnya usia.  Pertambahan  usia meningkatkan  risiko terkena serangan jantung koroner secara nyata pada  pria  maupun wanita. Hal
ini
mungkin
merupakan
pencerminan  lamanya  terpajang  faktor  risiko digabung  dengan  kecenderungan  bertambah beratnya  derajat  tiap  –  tiap  faktor  risiko, seiring dengan pertambahan usia.
Berdasarkan hasil penelitian di lapangan, bahwa pasien poli jantung cenderung dengan usia ≥ 50 tahun  sehingga  resiko  terjadinya penyakit jantung koroner meningkat. Hal ini sesuai dengan data bahwa penyakit jantung
sebagaimana  penyakit  lain,  resiko  terjadinya semakin meningkat seiring pertambahan usia. Lebih  dari  setengah  jumlah  pasien  penyakit jantung  koroner  terjadi  pada  mereka  yang berusia di atas 50 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  Kuntio  Sri  Herlambang  (2013) dimana telah dilakukan observasi  terhadap 128 sampel penelitian, sebagian besar berusia ≥  50  tahun  yaitu  sebanyak  107  pasien (83,60%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p = 0,019 (p < 0,05) artinya ada hubungan
yang bermakna antara usia dengan kejadian PJK di  RSUP  Dr  Kariadi  Semarang.  Usia merupakan faktor risiko PJK dimana penambahan  usia  akan  meningkatkan  risiko terjadinya PJK. Semakin tua usia maka semakin besar  kemungkinan  akan  timbulnya  karat  yang menempel  pada  salah  satu  bahkan  beberapa dinding  pembuluh  darah  jantung  dan  dapat menyebabkan suatu proses tergganggunya aliran darah yang  akan terlintas  melewatinya.
2. Hubungan Faktor Jenis Kelamin
Dengan Penyakit Jantung Koroner
Tabel 10 Hubungan Faktor Jenis Kelamin Dengan Penyakit Jantung Koroner
p- Tidak PJK PJK Total Kategori value f (%) f (%) f (%) Laki-laki 66 41,5 93 58,5 159  100 Perempuan 67 38,3 108 61,7 175  100 0,548 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 10 dapat dijelaskan bahwa  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki tidak  menderita  PJK  sejumlah  66  (41,5%) sedangkan  yang  menderita  PJK  sejumlah  93 (58,5%). Pasien dengan jenis kelamin perempuan tidak  menderita  PJK  sejumlah  67  (38,3%) sedangkan  yang  menderita  PJK  sejumlah  108 (61,7%). Hasil p value diperoleh 0.548 (p>0.05), maka disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara faktor jenis kelamin dengan penyakit jantung koroner di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  lapangan, bahwa  pasien  poli  jantung  cenderung  berjenis kelamin  laki-laki  sehingga  resiko  terjadinya penyakit jantung koroner meningkat. Hal ini
sesuai  dengan  hasil  penelitian  oleh  Amelia Farahdika  (2015)  menunjukkan  tidak  adanya hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit jantung  koroner  pada  usia  dewasa  madya  (51- 60  tahun).  Hal  tersebut  dibuktikan  dalam analisis bivariat di peroleh nilai p value = 0,816 (>  0,05),  dari  hasil  analisis  juga  diperoleh Odd Ratio  (OR)  =  1,242  (95%  Cl  =  0,498-  3,098). Hal tersebut sejalan dengan teori dari Lewis dkk (2007)  yang  mengatakan  bahwa  morbiditas akibat  PJK  pada  laki-laki  lebih  besar daripada  wanita  sebelum  wanita mengalami menopause,    karena wanita mempunyai  hormon  estrogen  yang  besifat protektif,  namun  setelah  wanita  mengalami menopause insidensi PJK meningkat dan
memiliki  risiko  yang  sama  dengan  laki-laki.
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  jenis kelamin  bukan  lagi  menjadi  faktor  risiko penyakit jantung koroner pada usia dewasa (51- 60 tahun).
Kemudian penelitian tersebut juga diperkuat oleh penelitian yang dilakukan oleh Cipto  Susilo  (2015)  menunjukkan  bahwa responden  berusia  antara  50-59  dan  60-69 penelian ini 20 responden dengan jenis kelamin mayoritas  responden  laki-laki  sebanyak  16 orang  (80%).  Bahwa  saat  memasuki  usia  50 tahun,  dilihat  perbandingan  dari  penyakit jantung  antara  laki-laki dan
perempuan  adalah  8  :  1,  dan  setelah  usia  70 tahun  perbandingannya  adalah  1  :  1.  Puncak insidens penyakit jantung koroner pada laki-laki adalah  usia  50-60  tahun,  sedangkan  pada perempuan  adalah  usia  60-70  tahun.  Penyakit jantung koroner pada perempuan terjadi sekitar 10-15 tahun lebih lambat dari laki-laki dan risiko meningkat setelah    terjadinya menopause  atau  berhentinya  proses  hormonal pada wanita. Penelitian ini  membuktikan bahwa jenis  kelamin  bukan  lagi  menjadi faktor risiko penyakit jantung koroner
3. Hubungan  Faktor  Kolesterol  Total
Dengan Penyakit Jantung Koroner Tabel 11 Hubungan Faktor Kolesterol Total Dengan Penyakit Jantung Koroner p- Tidak PJK PJK Total Kategori value f (%) f (%) f (%) Risiko Rendah  71 64 40 36 111  100 Risiko Tinggi 62 27,8 161 72,2 223  100 0,000 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 11 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  memiliki  kadar  kolesterol total <  200  mg/dl  masuk  kedalam  kategori rendah yang  tidak  menderita  PJK  sejumlah  71 (64%) sedangkan yang menderita PJK sejumlah 40  (36%).  pasien  yang  memiliki  kadar kolesterol  total ≥ 200  mg/dl  masuk  kedalam kategori  tinggi yang  tidak  menderita  PJK sejumlah 62 (27,8%) sedangkan yang menderita PJK  sejumlah  161  (72,2%)  Hasil p  value diperoleh  0.000  (p<0.05),  maka  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  kolesterol total dengan penyakit jantung koroner  di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam.
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang ada dan penelitian  terkait  maka,  peneliti  berpendapat bahwa  dari  beberapa  banyak  faktor  penyebab dari  penyakit  jantung  koroner  salah  satunya adalah  faktor  kolesterol  total  yang  terkontrol. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh  Hema  Dwi  (2014)  Berdasarkan  hasil analisis dari 128 sampel penelitian, sebanyak 59 pasien  memiliki  kadar  kolesterol  total  ≥  200 mg/dl  (46,10%)  dan  69  pasien  memiliki  kadar kolesterol total < 200  mg/dl  (53,90%).  Hasil uji statistik  diperoleh  nilai  p  =  0,004  (p  <  0,05) artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara kadar  kolesterol  total  dengan  kejadian  PJK  di
RSUP Dr Kariadi Semarang.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  peneliti Mamat Supriyono (2010) didapatkan nilai p = 0,029  dan  Fajri  Azizah  Raudlatul  Jannah (2011) dengan nilai p = 0,027. Penelitian dari Mamat  Supriyono  membuktikan  bahwa kenaikan  kolesterol  plasma  merupakan  faktor risiko  penting  untuk  berkembangnya  PJK. Kadar  kolesterol  total  dapat  meningkatkan
Dengan Penyakit Jantung Koroner
risiko  empat  kali  lipat.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  oleh  Laila Kamilla  (2018)  diketahui  dari  sampel  yang berjumlah  50  pasien,  didapat  rata-rata  kadar kolesterol  224,85  mg/dl  dengan  kadar kolesterol  minimum  152,5  mg/dl  dan  kadar maksimum 314 mg/dl.
4. Hubungan Faktor Kolesterol LDL
Kategori Tabel 12 Hubungan antara Indeks Massa Tubuh dengan Nyeri Bahu Tidak PJK PJK Total p- value f (%) f (%) f (%) Risiko Rendah  67 61,5 42 38,5 109  100 Risiko Tinggi 66 29,3 159 70,7 225  100 0,013 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 12 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  memiliki  kadar  kolesterol LDL <  130  mg/dl  masuk  kedalam  kategori rendah yang  tidak  menderita  PJK  sejumlah  67 (61,5%)  sedangkan  yang  menderita  PJK sejumlah  42  (38,5%).  pasien  yang  memiliki kadar  kolesterol  LDL ≥ 130  mg/dl  masuk kedalam  kategori  tinggi yang  tidak  menderita PJK  sejumlah  66  (29,3%)  sedangkan  yang menderita  PJK  sejumlah  159  (70,7%)  Hasil p value diperoleh  0.013  (p<0.05),  maka disimpulkan bahwa ada hubungan antara faktor kolesterol LDL dengan penyakit  jantung koroner di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam.
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang ada dan penelitian terkait maka, peneliti berpendapat  bahwa  dari  beberapa  faktor penyebab  penyakit  jantung  koroner  salah satunya  faktor  kolesterol  LDL.  Hal  ini  sesuai
dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur Aqilah  (2015)  Dalam  penelitian  ini  diketahui bahwa  kadar  kolesterol  LDL  yang  meningkat dari nilai normal (≥100mg/dl) pada pasien PJK mencatat  nilai  porposi  sebesar  72.0%  dengan jumlah  sebanyak  59  orang  dibanding  dengan pasien  PJK  yang  mempunyai  nilai  kadar  LDL yang ideal yaitu sebesar 28.%  (23  orang). Nilai ratarata kadar kolesterol LDL yang terdapat pada pasien  PJK  pada  tahun  2015  adalah  121.06  ± 37.33 mg/dl.
Low Density Lipoprotein (LDL) kolesterol merupakan jenis kolesterol yang  bersifat buruk atau  merugikan  karena  kadar  LDL  kolesterol yang meningkat akan menyebabkan penebalan dinding  pembuluh  darah.  Kadar  LDL kolesterol ≥ 130  mg/dl  akan  meningkatkan risiko  terjadinya  PJK  (NCEP,  2011).  Hal  ini juga bersesuaian dengan hasil penelitian  yang
dilakukan  oleh  Ma’rufi  dan
Rosita  (2011)  di  RSU  PKU  Muhamadiyah Yogyakarta  yang  mendapati  bahwa  jumlah pasien  yang  didiagnosis  PJK  mempunyai kadar    LDL    yang    tinggi    dengan    batas >130mg/dl dengan porposi sebesar 65.6% (21 orang)  berbanding  nilai  LDL  kolesterol  yang rendah  dengan  presentase  34.4%  (11  orang) yang menjadikan sampel berjumlah 32 orang.
Dengan Penyakit Jantung Koroner
Manakala  rata-rata  nilai  kolesterol  LDL  yang didapat  dari  penelitian  Paputungan  A.I.R (2011)  di  Yogyakarta  mendapatkan  133.0  ± 53.0 mg/dl pada pasien PJK dengan infark dan 139.0 ± 59.0 mg/dl pada pasien PJK non infark, sebab ada hubungan aterosklerosis .
5. Hubungan Faktor Kolesterol HDL
Tabel 13 Hubungan Faktor Kolesterol HDL Dengan Penyakit Jantung Koroner p- Tidak PJK PJK Total Kategori value f (%) f (%) f (%) Risiko Rendah  76 63,9 43 36,1 119  100 Risiko Tinggi 57 26,5 158 73,5 215  100 0,000 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 13 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  memiliki  kadar  kolesterol HDL > 60 mg/dl masuk kedalam kategori rendah yang tidak menderita PJK sejumlah 76 (63,9%) sedangkan  yang  menderita  PJK  sejumlah  43 (36,1%). pasien yang memiliki kadar kolesterol HDL ≤ 60 mg/dl masuk kedalam kategori tinggi yang tidak menderita PJK sejumlah 57 (26,5%) sedangkan  yang  menderita  PJK  sejumlah  158 (73,5%) Hasil p value diperoleh 0.000 (p<0.05), maka  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara faktor kolesterol HDL dengan penyakit jantung koroner  di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Kota Batam.
High Density Lipoprotein (HDL) kolesterol merupakan  jenis  kolesterol  yang  bersifat  baik atau  menguntungkan  karena  mengangkut kolesterol dari pembuluh darah kembali ke hati untuk dibuang sehingga mencegah penebalan
dinding  pembuluh  darah  atau  mencegah terjadinya  proses  aterosklerosis. Semakin rendah  kadar  HDL  kolesterol,  makin  besar kemungkinan terjadinya PJK
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang ada dan penelitian terkait    maka, peneliti berpendapat   bahwa    dari   beberapa    faktor penyebab   penyakit   jantung    koroner    salah satunya  faktor  kolesterol  HDL.  Hal  ini  sesuai dengan   penelitian   yang    dilakukan     oleh Muhammad    Hafidz      Firdiansyah   (2014) menunjukkan  pasien  PJK  yang  memiliki  kadar HDL  rendah  lebih  banyak  yakni  34  orang, daripada  pasien  yang  memiliki  kadar  HDL tinggi hanya 11 orang. Pada penelitian ini lebih dari  75%  sampel  memiliki  kadar  HDL  rendah. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan    Dong-xue,    et  al,   2013,    pada penelitiannya  yang  menggunakan  98  pasien
PJK dan 90 kontrol (non PJK) menemukan
bahwa  dibandingkan  dengan  kontrol,  pasien dengan  PJK  mengalami  penurunan  yang signifikan  dalam  tingkat  HDL  (P  <  0.00001). HDL  dan  kolesterol  total  tidak  bisa  dinilai sendiri-sendiri  hanya  berdasar  dari  klasifikasi tinggi  atau  normalnya  tingkat  kolesterol tersebut.  Keduanya  harus  diketahui  untuk mendapatkan  nilai  rasio.  The  National Cholesterol  Education  Program  (NCEP,  2011)
Dengan Penyakit Jantung Koroner
juga  merekomendasikan  pengukuran  HDL disertakan  dengan  pengukuran  kolesterol  total (Avci,  Dolapoglu  and  Akgun,  2018).  Pengaruh penurunan kadar HDL pada risiko koroner akan lebih  besar  daripada  peningkatan  kadar kolesterol  total  (Félix-Redondo,  Grau  and Fernández-Bergés, n.d.).
6. Hubungan Faktor Kadar Trigliserida
Tabel 14 Hubungan Faktor Kadar Trigliserida Dengan Penyakit Jantung Koroner
p- Kategori Tidak PJK PJK Total value f (%) f (%) f (%) Risiko Rendah  87 66,9 43 33,1 130  100 Risiko Tinggi 46 22,5 158 77,5 204  100 0,000 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 14 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  memiliki  kadar  trigliserida ≤ 150  mg/dl masuk  kedalam  kategori  rendah yang tidak menderita PJK sejumlah 87 (66,9%) sedangkan  yang  menderita  PJK  sejumlah  43 (33,1%). pasien yang memiliki  kadar trigliserida >  150  mg/dl masuk  kedalam  kategori  tinggi yang tidak menderita PJK sejumlah 46 (22,5%) sedangkan  yang  menderita PJK  sejumlah  158 (77,5%) Hasil p value diperoleh 0.000 (p<0.05), maka  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara faktor kadar trigliserida dengan penyakit jantung koroner  di  Rumah  Sakit  Badan  Pengusahaan Kota Batam.
Trigliserida  dapat  mempengaruhi  kadar kolesterol  dalam  darah.  Lemak  berasal  dari buah-buahan seperti kelapa, durian dan alpukat tidak  mengandung  kolesterol,  tetapi  kadar
trigliseridanya  tinggi.  Sejumlah  faktor  yang
sangat mempengaruhi kadar trigliserida dalam darah  antara  lain  seperti  kegemukan,  makan lemak, makan gula biasa dan minum alkohol. Kadar  trigliserida  >  150  mg/dl  akan meningkatkan risiko PJK (NCEP, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  yang ada dan penelitian     terkait    maka,
peneliti berpendapat bahwa dari
beberapa    faktor penyebab
penyakit      jantung     koroner salah satunya faktor kolesterol HDL. Hal ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kuntio Sri  Herlambang  (2013)
menyatakan      hasil analisis  dari  128 sampel  penelitian,  ada  37 pasien  memiliki kadar trigliserida ≥ 150 mg/dl (28,90%) dan
91 pasien     memiliki
kadar  trigliserida < 150 mg/dl
(71,10%).Hasil  uji statistik diperoleh nilai p =
0,019  (p  <  0,05)  artinya  ada  hubungan  yang bermakna  antara  kadar  trigliserida  dengan kejadian Penyakit

## ZONA KEDOKTERAN VOL. 12 N0. 3 SEPTEMBER 2022
Jantung  Koroner.  Menurut  Penelitian  oleh Mamat  Supriyono  (2008),  pada  analisis bivariat menunjukkan adanya  hubungan antara Trigliserida  dengan  kejadian  PJK,  nilai  p  = 0,003  dan  OR  =  2,8  (95%CI=1,5-5,4). Peneliti  Yanti  (2010)  juga  sesuai  dengan penelitian  ini,  bahwa  uji  statistiknya menunjukkan ada hubungan bermakna dengan nilai      p      =      0,001.Trigliserida      dapat
Dengan Penyakit Jantung Koroner
mempengaruhi  kadar  kolesterol  dalam  darah. Jika  kolesterol  dalam  darah  tinggi  dapat menyebabkan  terjadinya  atherosklerosis  atau dikenal penyempitan pembuluh darah. Penelitian  para  ahli  menegaskan  bahwa peningkatan  kadar  trigliserida  dalam  darah merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dari  PJK (Rahmawati et al., n.d.).
7. Hubungan Faktor Riwayat Hipertensi
Tabel 15 Hubungan Faktor Riwayat Hipertensi Dengan Penyakit Jantung Koroner
p- Kategori Tidak PJK PJK Total value f (%) f (%) f (%) Tidak 60 46,9 68 53,1 128  100 Iya 73 35,4 133 64,6 206  100 0,038 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 15 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi dan tidak menderita PJK sejumlah 60 (46,9%)  sedangkan  yang  menderita  PJK sejumlah  68  (53,1%).  Pasien  yang  memiliki riwayat  hipertensi  dan  tidak  menderita  PJK sejumlah 73 (35,4%) sedangkan yang menderita PJK  sejumlah  133  (64,6%)  Hasil p  value diperoleh  0.038  (p<0.05),  maka  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  faktor  riwayat hipertensi  dengan  penyakit  jantung  koroner  di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam.
Berdasarkan  hasil  beberapa  penelitian  yang dilakukan  dan  teori  yang  ada  kemudian  dari suatu penelitian terkait maka, peneliti kemudian berpendapat  bahwa  dari  beberapa  faktor
penyebab  penyakit  jantung  koroner  salah satunya  faktor  riwayat  hipertensi.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Shoufiah  (2016)  yang  berjudul  “Hubungan faktor  resiko  dan  karakteristik  penderita dengan  kejadian  penyakit  jantung  koroner. Setelah  dilakukan  uji  Statistik  menggunakan Chi-Square didapatkan nilai p- value = 0,002, terdapat  suatu  hubungan  antara  riwayat hipertensi dengan penyakit jantung koroner di Ruang  ICCU  RSUD  Dr.  Kanudjoso Djatiwibowo Tahun 2016 .
8. Hubungan Faktor Riwayat DM Dengan
Penyakit Jantung Koroner p- Kategori Tidak PJK PJK Total

## value
Tabel 16 Hubungan Faktor Kolesterol Total Dengan Penyakit Jantung Koroner
f (%) f (%) f (%) Tidak 48 32,9 98 67,1 146  100 Iya 85 45,2 103 54,8 188  100 0,022 Total 133 201 334
Berdasarkan hasil tabel 16 dapat dijelaskan bahwa  pasien  yang  tidak  memiliki  riwayat Diabetes dan tidak menderita PJK sejumlah 48 (32,9%)  sedangkan  pasien  yang  mengalami PJK  sejumlah  98  (67,1%).  Pasien  yang memiliki  riwayat  hipertensi  dan  tidak menderita  PJK  sejumlah  85  (45,2%) sedangkan yang menderita PJK  sejumlah 103 (54,8%)  Hasil p  value diperoleh  0.022 (p<0.05),  maka  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  faktor  riwayat  DM  dengan penyakit  jantung  koroner  di  Rumah  Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam .
Berdasarkan hasil penelitian, teori yang ada dan penelitian terkait maka, peneliti berpendapat  bahwa  dari  beberapa  faktor penyebab  penyakit  jantung  koroner  salah satunya  faktor  riwayat  DM.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mahalul. A  (2019)  berdasarkan  hasil  penelitian menunjukan  adanya  hubungan  antara  lama menderita  DM  dengan  kejadian  PJK  pada penderita  DM  (p  value=0,046,  OR=2,31). Pasien DM yang telah menderita DM selama >5 tahun berisiko 2,310 kali terkena PJK dibanding pasien DM yang telah menderita DM selama ≤5 tahun.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di RSUP Dr. Kariadi bahwa lama menderita DM memiliki hubungan dengan kejadian PJK pada penderita  DM. Orang yang  telah  menderita  DM  selama  ≥10
tahun  berisiko  2,31  kali  terkena  PJK  dibanding orang  yang  telah  menderita  DM  selama  <  10 tahun.
Hasil  tersebut  diperkuat  dengan  penelitian yang menyatakan bahwa riwayat DM berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  jantung pada penderita DM, dengan p value=0,03 dan hasil analisis multivariat dengan p  value=0,01 dan nilai OR=2,1  (Al-Khateeb  et  al.,  2016).  Risiko komplikasi  pada  diabetes  mellitus  sangat berhubungan  dengan  lama  penderita  mengalami DM.  Akan  tetapi  jika  diimbangi  dengan  pola hidup  yang  sehat,  sehingga  komplikasi  jangka panjang bisa dicegah atau ditunda (Zimmet, 2009).

## SARAN
Disarankan kepada responden hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang faktor risiko  terjadinya  Penyakit  Jantung  Koroner Pada  pasien  rawat  jalan,  untuk  institusi pendidikan  diharapkan  dapat  memperbanyak dan  meningkatkan  sumber  informasi  tentang faktor  risiko  terjadinya  Penyakit  Jantung Koroner  pada  pasien  rawat  jalan,  dan  untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat menggunakan  penelitian  ini  sebagai  suatu acuan sehingga menghasilkan penelitian yang lebih  mendalam  mengenai  faktor  risiko terjadinya  Penyakit  Jantung  Koroner  pada pasien rawat jalan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan banyak
terimakasih kepada dr. Kasih  Purwati, M.Kes yang telah memberikan bimbingan, dorongan motivasi  dan  masukan  pada penelitian  ini. Ucapan  terimakasih  juga  penulis  kepada  dr. Putra  Hendra,  Sp.PD,  M.Biomed  dan  dr. Sukma  Sahreni,  M.Gizi  yang  telah memberikan masukan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Khateeb, A., Sapawi Mohd, M., Yusof, Z.,
Al-Talib,  H.  and  Alwi  Zilfalil,  B.,  2016. Cardiovascular  Risk  Factors  among
Malaysian Diabetic Patients. International Archives of Medicine . https://doi.org/10.3823/1973.
Avci, E., Dolapoglu, A. and Akgun, D., 2018.
Role  of  Cholesterol  as  a  Risk  Factor  in Cardiovascular
Diseases. https://doi.org/10.5772/intechopen.76357.
Yanni, M. and Kasmiati, N., 2019. Pemeriksaan
Diastolic  Stress  Test  Dalam  Menilai Gangguan  Dan  Peningkatan  Tekanan Pengisian  Ventrikel  Kiri .  [online] Jurnal
Kesehatan Andalas , Available at: <http://jurnal.fk.unand.ac.id>.
Félix-Redondo, F.J., Grau, M. and Fernández-
Bergés,  D.,  n.d.  Cholesterol  and Cardiovascular  Disease  in  the  Elderly. Facts  and  Gaps.  [online]  Available  at: <www.census.gov].>.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
2019. PROFIL KESEHATAN 2018 . 2019.
Marleni, L. and Alhabib, A., n.d. Faktor Risiko Penyakit  Jantung  Koroner  di  RSI  SITI Khadijah Palembang.
Mozaffarian,  D.,  Benjamin,  E.J.,  Go,  A.S., Arnett,  D.K.,  Blaha,  M.J.,  Cushman,  M., De  Ferranti,  S.,  Després,  J.P.,  Fullerton,
H.J.,  Howard,  V.J.,  Huffman,  M.D.,  Judd, S.E.,  Kissela,  B.M.,  Lackland,  D.T., Lichtman,  J.H.,  Lisabeth,  L.D.,  Liu,  S., Mackey,  R.H.,  Matchar,  D.B.,  McGuire, D.K., Mohler, E.R., Moy, C.S., Muntner, P., Mussolino,  M.E.,  Nasir,  K.,  Neumar,  R.W., Nichol,  G.,  Palaniappan,  L.,  Pandey,  D.K., Reeves,  M.J.,  Rodriguez,  C.J.,  Sorlie,  P.D., Stein,  J.,  Towfighi,  A.,  Turan,  T.N.,  Virani, S.S.,  Willey,  J.Z.,  Woo,  D.,  Yeh,  R.W.  and Turner,  M.B.,  2015.  Executive  summary: Heart  disease  and  stroke  statistics-2015 update :  A  report  from  the  American  Heart Association. Circulation ,  131(4),  pp.434– 441.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000 157.
Nurcahyo,  H.,  Suryoputro,  A.  and  Patria  Jati,  S.,
2016. ANALISIS  PROSES  REKRUTMEN DAN  SELEKSI  TENAGA  KESEHATAN  TIM NUSANTARA  SEHAT  DALAM  PROGRAM NUSANTARA SEHAT KEMENTERIAN KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA .
[online]  Available  at:  <http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/jkm>.
Rahmawati, A.C., Zulaekah, S., Setyaningrum, D.,
Prodi, R., Fakultas, G. and Kesehatan, I., n.d.
AKTIVITAS FISIK
DAN RASIO KOLESTEROL (HDL) PADA PENDERITA PENYAKIT  JANTUNG  KORONER  DI POLIKLINIK  JANTUNG  RSUD  DR MOEWARDI SURAKARTA.
Rodríguez,  A.,  Delgado-Cohen,  H.,  Reviriego,  J. and  Serrano-Ríos,  M.,  2011.  Risk  factors associated with metabolic syndrome in type 2 diabetes mellitus patients according to World Health  Organization,  Third  Report  National Cholesterol Education Program, and
International Diabetes Federation definitions. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity , 4, pp.1–4.
https://doi.org/10.2147/DMSOTT.S13457
. Wenas, M.F., Jim, E.L. and Panda, A.L., 2017.
Hubungan  antara  Rasio  Kadar  Kolesterol Total  terhadap  High  Density  Lipoprotein (HDL) dengan Kejadian Sindrom Koroner
Akut  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou
Manado.
e-CliniC ,
5(2).
https://doi.org/10.35790/ecl.5.2.2017.184
59. Zimmet,  P.,  2009. Preventing  diabetic complications: A primary care perspective . Diabetes  Research  and Clinical Practice ,
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.01.
016.