## Jurnal Analis Laboratorium Medik
Avalilable Online http://e-journal.sari - mutiara.ac.id/index.php/ALM

## PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH PADA PENDERITA TUBERKULOSIS PARU DI RUMAH SAKIT ISLAM MALAHAYATI MEDAN
Dicky Yuswardi Wiratma 1 , Denrison Purba 2 , Ester Saripati Harianja 3
1,2 Fakultas Pendidikan Vokasi, 3 Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: dickywiratma@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang  menyerang  paru  –  paru  dan  hampir  seluruh  organ  tubuh  lainnya. Penularannya  dapat  melalui terhirupnya  droplet  yang  keluar  dari  penderita  tuberkulosis.  Inflamasi  akut  serta  peningkatan  kadar fibrinogen  dan  globulin  plasma  pada  penderita  tuberculosis  paru  terjadi,  hal  ini  menyebabkan peningkatan  nilai  laju  endap  darah.  Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2013 Indonesia adalah negeri dengan prevalensi TB ke-5 tertinggi di dunia sebesar 410.000-520.000 kasus. Jenis  penelitian  ini  bersifat deskriptif dengan  menggunakan  metode  pemeriksaan Westergreen yang bertujuan  untuk  mengetahui  nilai  laju  endap  darah  pada  penderita  Tuberkulosis.  Penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Oktober-Desember  2023  di  Rumah  Sakit  Islam  Malahayati  dengan  sampel sebanyak  15  orang.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  nilai  laju  endap  darah  yang  normal sebanyak 3 orang (20%) dan yang meningkat sebanyak 12 orang (80%). Penyebab meningkatnya laju endap  darah  karena  adanya  infeksi  akut,  kronis  maupun  peradangan  akut  dalam  tubuh  serta meningkatnya  globulin  dan  fibrinogen.  Hal  ini  dapat  juga  disertai  dengan  pengaruh  obat,  nekrosis, adanya penyakit diabetes dan kolesterol, demam, rematik, dan kondisi stress fisiologis. Sedangkan laju endap  darah  yang  normal  ini  disebabkan  oleh  karena  penderita  sudah  melakukan  penerapan  pola makan  teratur  dan  hidup  yang  sehat  salah  satu  nya  dengan  cara  membatasi  konsumsi  minuman beralkohol dan berhenti merokok. Saran bagi pasien penderita TBC sebaiknya mengkonsumsi obat dan pola makan teratur serta selalu melakukan pemeriksaan berkala agar penyakit ini dapat terkontrol. Kata Kunci: Laju Endap Darah, Tuberkulosis

## ABSTRACT
Tuberculosis is a contagious infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis that attacks the lungs  and  almost  all  other  organs  of  the  body.  Transmission  can  be  through  inhalation  of  droplets coming out of tuberculosis patients. Acute inflammation and increased plasma fibrinogen and globulin levels  in  patients  with  pulmonary  tuberculosis  occur,  this  causes  an  increase  in  the  value  of  the erythrocyte  sedimentation  rate.  According  to  the  World  Health  Organization  (WHO)  in  2013 Indonesia  was  the  country  with  the  5th  highest  prevalence  of  TB  in  the  world  at  410,000-520,000 cases. This type of research is descriptive using the Westergreen examination method which aims to determine the value of the erythrocyte sedimentation rate in patients with Tuberculosis. This research was conducted in October-December 2023 at Malahayati Islamic Hospital with a sample of 15 people. Based on the results of the study, the normal erythrocyte sedimentation rate value was 3 people (20%) and an increase of 12 people (80%). The cause of the increase in erythrocyte sedimentation rate is due to  acute,  chronic  infection  or  acute  inflammation  in  the  body  as  well  as  increased  globulin  and fibrinogen. It can  also  be accompanied  by  the influence  of  drugs,  necrosis,  the  presence of  diabetes and cholesterol, fever, rheumatism, and physiological stress conditions. While the normal erythrocyte sedimentation rate is caused by the patient already implementing a regular diet and a healthy life, one of which is by limiting the consumption of alcoholic beverages and quitting smoking. Suggestions for patients with tuberculosis should take drugs and a regular diet and always do regular checks so that this disease can be controlled.
Keyword: ESR, Tuberculosis
Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Islam Malahayati Medan

## PENDAHULUAN
Bakteri Mycobacterium tuberculosis dapat  menyerang  paru- paru  maupun  organ  tubuh  lain  adalah penyebab  penyakit  infeksi  menular Tuberkulosis.  Bakteri  ini  dapat  masuk melalui  saluran  pernafasan,  saluran pencernaan  serta  dapat  masuk  ke dalam  kulit  dengan  luka  terbuka. Tetapi  droplet  ini  paling  banyak masuk karena terhirup dari organ yang terinfeksi  bakteri  tersebut  (Kusuma,
2015). Mycobacterium tuberculosis terdapat  beberapa  spesies,  antara  lain: M.tuberkulosis,  M.africanu,  M.bovis, M.leprae  dan  sebagainya  yang  juga dikenal  sebagai  basil  tahan  asam (BTA) (Kemenkes, 2014). Mycobacterium tuberculosis merupakan  bakteri  berbentuk  batang (basil), tidak berspora sehingga mudah dibasmi  degan  pemanasan, sinar matahari dan sinar ultra violet (Kusuma, 2015).
Penyebab utama peningkatan
masalah TB paru antara lain: kemiskinan  pada  berbagai  kelompok masyarakat, seperti pada negara sedang berkembang, kegagalan program TB paru, perubahan demografik karena meningkatnya penduduk  di  dunia,  dampak  pandemi HIV/AIDS.  Pada  infeksi  TB  paru terjadi  proses  inflamasi,  terdapat peningkatan  kadar  fibrinogen  dan globulin plasma yang berkaitan dengan  reaksi  fase  akut  sehingga menyebabkan  nilai  laju  endap  darah (LED) meningkat.  Meningkatnya nilai laju  endap  darah  dipicu  oleh  berbagai keadaan  infeksi  atau  inflamasi,  oleh karena  itu  laju  endap  darah  tidak spesifik  untuk  penyakit  tuberkulosis (Depkes RI, 2007). Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2013 Indonesia adalah negeri dengan prevalensi  TB  ke-5  tertinggi  di  dunia.
Sebagian besar perkiraan jumlah kasus pada tahun 2013 terjadi di Asia (56%) dan  daerah  Afrika  (29%).  Dari  ke- enam  negara  yang  menonjol  memiliki jumlah  insiden  kasus  terbesar  pada tahun  2013  adalah  India  (2,0  juta  -2,3 juta),  Cina  (0,9  juta-1,1  juta),  Nigeria (340.000-880.000), Pakistan (370.000- 650.000), Indonesia (410.000- 520.000) (Clarassanti, 2016). Sumatera Selatan mengalami peningkatan kasus penyakit tuberculosis  dari  tahun  2014.  Tahun 2015  lalu  tercatat  jumlah  pasien Tuberkulosis  paru  ada  2.346  orang. Jika  dibandingkan  tahun  2014  maka jumlah  ini  sangat  meningkat  hingga mencapai  2.128  orang.  Pada  tahun 2016  jumlah  pasien  Tuberkulosis meningkat  menjadi  2.370  orang. Peningkatan  jumlah  pasien  ini  juga dikarenakan  makin  aktifnya  pengelola program  TB  Paru  dalam  mencari pasien Tuberkulosis paru di
pemukiman  warga  (Dinkes  Provinsi Sumsel, 2017).
Laju  endap  darah  merupakan uji  menentukan  kecepatan  eritrosit (dalam darah yang telah diberikan anti koagulan)  jatuh  ke  dasar  sebuah tabung  vertikal  dalam  waktu  tertentu. Pengukuran  jarak  dan  atas  kolom eritrosit  yang  mengendap  sampai  ke atas  cairan  dalam  periode  tertentu menentukan laju endap darah.
Pengendapan  sel  darah  merah di  dalam  darah  yang  dibentuk  dalam waktu  tertentu  ini  biasanya  disebut dengan laju endap darah yang dinyatakan dalam milimeter/jam. Walaupun  pemeriksaan  laju  endap darah ini sebenarnya
bukan pemeriksaan  yang  spesifik  tetapi masih  rutin  dilakukan  secara  manual. Metode  pemeriksaan  yang  sering digunakan  sampai  saat  ini  adalah metode Westergreen (Indah, 2014).
Berdasarkan  hasil  survey,  2020- 2023  jumlah  penderita  Tuberkulosis
Dicky Yuswardi Wiratma et. all | Pemeriksaan Laju  Endap Darah Pada Penderita Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Islam Malahayati Medan
yang  ada  di  Rumah  Sakit  Islam Malahayati  Medan  adalah  14.323 orang,  dengan  jumlah  pasien  yang rawat  inap  pada  bulan  Mei  –  Oktober berjumlah  42  orang.  Berdasarkan uraian  diatas  maka  dari  itu  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  “Pemeriksaan  Laju Endap  Darah  (LED)  Pada  Penderita Tuberkulosis  di  Rumah  Sakit  Islam Malahayati Medan”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  bersifat Deskriptif
dengan  tujuan  agar    dapat  mengetahui laju  endap  darah  pada  penderita
tuberkulosis.  Dilakukan  pengambilan sample langsung dari penderita tuberkulosis  yang  berada  di  Rumah Sakit  Islam  Malahayati.  Bahan  yang digunakan  adalah  darah  vena  yang dicampur  dengan  antikoagulan  EDTA dan  pemeriksaan  laju  endap  darah dilakukan dengan menggunakan metode Westergreen.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian setelah dilakukan pemeriksaan laju endap darah terhadap 15  orang  penderita  tuberkulosis  di
Rumah  Sakit  Islam  Malahayati  tahun 2023 didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 4.1  Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah yang Normal Pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Islam Malahayati Medan
No Kode Sampel L/P Umur (Tahun) LED (mm/jam) 1 S1 P 56 13 2 S3 P 61 17 3 S9 L 47 10
Sumber : Penelitian di Rumah Sakit Islam Malahayati Tahun 2023
Dari tabel 4.1 diatas terdapat 2 sampel (20%) LED yang normal pada penderita tuberculosis paru, keadaan ini menandakan adanya pengaruh pola hidup sehat serta makan dan minum obat yang teratur dan lainnya.
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah yang Meningkat Pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Islam Malahayati Medan
No Kode Sampel L/P Umur (Tahun) LED (mm/jam) 1 S2 L 67 21 2 S4 P 71 37 3 4 5 6 7 8 9 10 S5 S6 S7 S8 S10 S11 S12 S13 L L P L L L P L 57 64 32 57 17 54 51 33 30 35 25 25 28 40 22 18
Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Islam Malahayati Medan
11 12 S14 S15 P L 40 63 29 20
Sumber : Penelitian di Rumah Sakit Islam Malahayati Tahun 2023
Dari  tabel  4.2  diatas  terdapat  12  sampel  (80%)  LED  yang  meningkat  pada penderita  tuberculosis  paru,  peningkatan  ini  menandakan  adanya  pengaruh  dari peradangan akut, pengaruh obat, jaringan yg nekrosis dan lainnya.

## PEMBAHASAN
Penyebab  meningkatnya  laju endap  darah  karena  adanya  infeksi akut,  kronis  maupun  peradangan  akut dalam  tubuh  serta  meningkatnya globulin  dan  fibrinogen.  Hal  ini  dapat disertai dengan pengaruh obat, nekrosis, adanya penyakit diabetes dan kolesterol,  demam,  rematik  dan  stress fisiologis.
Pemeriksaan  laju  endap  darah salah  satunya  dapat  dipengaruhi  oleh meningkatnya fibrinogen. Hal ini akan berpegaruh pada pembentukan rouleaux sehingga  laju  endap  darah akan  meningkat  lebih  cepat.  Oleh karena  itu  disamping  pemeriksaan kadar  kolesterol,  penderita  diabetes memerlukan  pemeriksaan  tambahan untuk  mendeteksi  adanya  komplikasi aterosklerosis, pemeriksaan laju endap darah  adalah  salah  satunya,  karena pada  proses  inflamasi  maupun  infeksi akut  dan  kronis  biasanya  LED  akan terjadi peningkatan.
Meskipun  begitu  nilai  laju endap  darah  tidak  selalu  meningkat pada penderita  Tuberkulosis.  Terdapat 3  sampel  (20%)  yang  kadar  LED  nya dalam  batas  normal,  kondisi  ini  dapat disebabkan  karena  pasien  menerapkan pola  dan  gaya  hidup  yang  lebih  sehat serta  makan  dan  minum  obat  yang teratur, berhenti merokok serta mengurangi minum minuman beralkohol.
Hasil  penelitian  Ningrum.  WL (2017)  pada  penderita  tuberculosis
sejalan  dengan  penelitian  penulis, menunjukkan bahwa terjadi laju endap darah  yang  tidak  normal  lebih  banyak 99 orang (94%) daripada  yang normal 6  orang  (6%).  Pada  penyakit  infeksi setempat  yang  kecil,  misalnya  infeksi pada selaput lendir akut dengan sedikit reaksi  inflamasi,  biasanya  laju  endap darah  akan  meningkat  (Afyt,  2011 dalam Hasnawati, 2018).
Menurut  penelitian  Fadhilah (2013) yang dilakukan di Rumah Sakit
Khusus Paru Provinsi Sumatera Selatan  ditemukan  hasil  laju  endap darah yang lebih tinggi pada kelompok pria  yaitu  (69%)  atau  30  orang daripada kelompok wanita (31%) atau 15  orang.  Kemungkinan  hal  ini disebabkan  oleh  karena  pria  lebih banyak  beraktifitas  diluar  rumah sehingga  resiko  terinfeksi  bakteri tuberculosis  lebih  tinggi  sehingga apabila  terpapar  dapat  menurunkan sistem imun.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilaksanakan  di  Rumah  Sakit  Islam Malahayati Medan terhadap 15 sampel penderita  tuberculosis  paru  di  peroleh laju  endap  darah  sebanyak  12  orang (80%)  mengalami  peningkatan  dan sebanyak  3  orang  (20%)  dengan  hasil normal.  Saran  kepada  penderita  TBC sebaiknya  mengkonsumsi  obat  dan pola  makan  teratur  serta  selalu melakukan  pemeriksaan  berkala  agar penyakit ini dapat terkontrol.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kami sampaikan dari penulis  kepada  pihak  Rumah  Sakit Islam Malahayati Medan serta Universitas  Sari  Mutiara  Indonesia untuk dukungannya dalam menyelesaikan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Clarassanti,  I.,  CP.W.  Marthen,  dan
J.W. Bradley. 2016. Gambaran Enzim Transminase pada Pasien Tuberkulosis Paru yang  Diterapi  dengan  Obat-
Obatan  Antituberkulosis  di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandau
Manado. Jurnal E. Clinic (Eci), (online). Vol. 4 No. 1.
Depkes  RI.  2007. Pedoman  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis edisi 2 .
Dinkes. Provinsi  Sumatera  Selatan . 2017. Laporan Tahunan Palembang. Fadhilah.  2013. Gambaran  Laju Endap Darah Pasien Tuberkulosis yang Dalam Pengobatan  di  Rumah  Sakit Khusus  Paru-Paru  Provinsi Sumatra Selatan Tahun 2013 . STIKES Abdi Nusa: Palembang. Hasnawati,.  2018. Pengaruh  Infeksi Myobacterium Tuberkulosis Terhadap  Nilai  Laju  Endap Darah Penderita Tuberkulosis Paru di Balai Besar Kesehatan  Paru  Masyarakat Makassar . Jurnal Media Analis
Kesehatan, Vol. 1, Edisi 1, Juni
2018 e-ISSN : 2621-9557. Indah, Agustina, D. 2014. Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah Cara Westergreen Antara Sampel Darah Simpan dan Sampel Darah Segar .
Kusuma,  Hadhir  dan  A.H.  Nurari  F.,
2015. Asuhan  Keperawatan Berdasarkan  Diagnose  Medis . Yogyakarta : Media Action. Kemenkes RI. 2014. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Ningrum.  WL.  2017. Profil  Laju Endap  Darah  Pada  Pasien Tuberkulosis Paru Kasus Baru Di RSU Kota Tangerang Selatan  Tahun  2017 . Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam Negri Syarif Hidayatullah.
Jakarta.
World  Health  Organization.  (2013).
Global  Tuberculosis .  World Health Organization Library.
Zaetun, Siti. 2012. Analisis Nilai Laju Endap Darah Yang di Baca Pada  Jam  Pertama  dan Jam Kedua Penderita Infeksi  TB  Paru  dengan BTA Positif (+) . Universitas Airlangga. Zulkoni, A. 2010. Parasitologi .
Yogyakarta. Nuha Medika