## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 2, August 2022

## Terapi Berbasis Spiritualitas dalam Penanganan Nyeri Pasien Kanker Payudara : A Literatur Review
1 Risnah, 2 Risdawati, 3 Ani Auli Ilmi

## ABSTRAK
Pendahuluan  Nyeri  merupakan  gejala  yang  paling  banyak  dikeluhkan  pada pasien  kanker  payudara.  Nyeri  yang  dirasakan  pada  pasien  kanker  payudara merupakan  nyeri  dengan  intensitas  ringan  hingga  berat  yang  bisa  disebabkan baik yang berasal dari bagian tubuh yang terkena kanker atau sebagai akibat dari berbagai  jenis  terapi  dan  pengaruh  dari  prosedur  pengobatan  kanker  payudara termasuk operasi, kemoterapi, dan radioterapi. Penanganan nyeri sendiri, dewasa ini  sudah  banyak  bukti  penelitian  bahwa  pendekatan  farmakologi  yang dikombinasi dengan terapi nonfarmakologi lebih menunjukkan hasil yang lebih signifikan dibanding hanya  pemberian  terapi  farmakologi  saja.  Terapi  berbasis spiritualitas  merupakan  salah  satu  intervensi  nonfarmakologi  yang  bisa digunakan  sebagai  penanganan  nyeri  kanker  payudara.  Metode  Penelitian  ini menggunakan desain penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan telaah literature.  Database  yang  digunakan  meliputi  PubMed,  Google  Scholar, Spingerlink,  dan  ProQuest.  Hasil  Penelitian  ini  menggunakan  8  artikel  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Dari  8  artikel  menunjukkan  terapi berbasis  spiritualitas  yang  efektif  digunakan  dalam  penanganan  nyeri  adalah terapi  murottal,  do’a  dan  dzikir . Kesimpulan Terapi  murottal,  do’a,  dan  dzikir merupakan  terapi  yang  efektif  digunakan  dalam  penanganan  nyeri,  selain  itu juga  bisa  digunakan  dalam  mengendalikan  kecemasan  dan  untuk  mengatur emosi  pasien  kanker  payudara.  Implikasi  Hasil  dari  penelitian  ini  menjadi referensi perawat dalam memberikan intervensi yang bersifat non farmakologis kepada  pasien  kanker  payudara  yang  mengalami  gangguan  nyeri.  Sehingga, fungsi mandiri perawat dapat dijalankan dengan baik.

## 1,2,3 Jurusan Keperawatan UIN
Alauddin Makassar korespondensi email: risnah@uin-alauddin.ac.id

## ABSTRACT
Introduction Pain is the most common symptom in breast cancer patients.  Pain felt in breast cancer patients is mild to severe pain that can be caused either from the part of the body affected by cancer or as a result of various types of therapy and  the  effects  of  breast  treatment  procedures  including  surgery  and radiotherapy.  Pain  management  alone,  nowadays  there  is  a  lot  of  research evidence  that  the  pharmacological  approach  combined  with  non- pharmacological  therapy  shows  more  significant  results  than  only  offering pharmacological  therapy.  Spirituality-based  therapy  is  one  of  the  non- pharmacological interventions that can be used to treat breast cancer.   Method This study uses a quantitative descriptive research design with a literature review approach.  The  databases  used  include  PubMed,  Google  Scholar,  Spingerlink, and ProQuest. Result This study used 8 articles that matched the inclusion and exclusion criteria. From 8 articles, it shows that spirituality-based therapies that are effectively used in pain management are murottal therapy, prayer and dhikr Conclusion  Murottal  therapy,  prayer,  and  dhikr  are  effective  therapies  used  in pain management, besides that they can also be used to control anxiety and to regulate the emotions of breast cancer patients. Implications: The results of this study  serve  as  a  reference  for  nurses  in  providing  non-pharmacological interventions to breast cancer patients who experience pain disorders. Thus, the independent function of nurses can be carried out properly.
Kata Kunci:
Terapi spiritualitas; Nyeri; Kanker
Payudara. Keywords: Spiritual therapy; Pain; Breast
Cancer

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit sebagai penyebab utama kematian di negara dengan status ekonomi maju dan penyebab kematian ke dua di negara dengan status ekonomi berkembang (Aryawan  &  Wibawa  m,  2018).  Menurut  data  dari  Global  Cancer  Obsevatory  (Globocan), 2018  kanker  paru-paru  adalah  kanker  yang  paling  sering  dan  merupakan  penyebab  utama kematian  akibat  kanker  pada  pria  sedangkan  pada  wanita,  kanker  payudara  adalah  kanker paling  umum  didiagnosis  dan  merupakan  penyebab  utama  kematian  akibat  kanker  pada wanita  (Bray  et  al.,  2018).  Merujuk  pada  data  yang  dipaparkan  Globocan  Indonesia  2018,

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
kanker payudara menduduki posisi pertama diantara kasus kanker yang lain dengan tingkat kasus  sebesar  16,7%  dengan jumlah  kematian  11,0%.  Kasus  kanker  payudara  di  Indonesia, merupakan insiden kanker yang paling tinggi ditemukan pada wanita yang mencapai 42,1% per 100.000 penduduk dengan jumlah kematian 17,0% per 100.000 penduduk (IARC, 2019). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Desmy  Fadillah,  insiden  kejadian  kanker  di RSUP  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  periode  Januari  2015  hingga  Juni  2017,  mencapai 5.824  kejadian  kanker  dengan  insiden  kematian  mencapai  100  kematian.  Dari  penelitian tersebut,  ditemukan  insiden  kanker  yang  tertinggi  adalah  kanker  payudara  dengan  jumlah kasus sebesar 918 orang dengan jumlah kematian 95 orang (Fadillah, 2017).
Salah satu gejala pada penderita kanker adalah nyeri yang dapat bersifat ringan, sedang, sampai  berat.  Nyeri  kanker  sendiri  berasal  dari  bagian  tubuh  yang  terkena  kanker  atau sebagai  akibat  dari  berbagai  jenis  terapi  dan  pengaruh  dari  prosedur  pengobatan  kanker payudara  termasuk  operasi,  kemoterapi,  dan  radioterapi.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan oleh Wan Nuraisyah pada tahun 2017 terkait intensitas nyeri yang dirasakan pasien kanker payudara di Rumah Sakit Universitas hasanuddin, ditemukan bahwa intensitas nyeri yang  umumnya  dialami  oleh  pasien  kanker  payudara  adalah  nyeri  sedang  (61,02%),  yang kemudian  disusul  oleh  nyeri  ringan  (33,89%)  kemudian  nyeri  berat  (5,08%)  (Nuraisyah, 2017).
Perawat  sebagai  komponen  tim  kesehatan  berperan  penting  dalam  mengatasi  nyeri pasien.  Berdasarkan  penelitan  yang  dilakukan  oleh  Kadek  Pramitha  &  Magdalena  S  Halim pada tahun 2017, dimana dalam penelitiannya, peneliti membandingkan metode manajemen nyeri  yang  efektif  dalam  menangani  pasien  nyeri  kronis.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  kelompok  yang  menggunakan  metode  manajeman  nyeri  dalam  hal  penggabungan antara pendekatan farmakologi dan non farmakologi lebih menunjukkan dampak yang lebih baik  dibanding  hanya  dengan  pendekatan  farmakologi  saja  (Sari  &  Halim,  2017).  Terkait terapi  non  farmakologi  sendiri,  begitu  banyak  jenis  terapi  non  farmakologi  yang  bisa digunakan  sebagai  manajeman  nyeri.  Salah  satunya  adalah  terapi  berbasis  spiritualitas. Berdasarkan  penelitian  tentang  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  kanker  pada  tahun  2017, kebutuhan  religi  merupakan  salah  satu  kebutuhan  spiritual  yang  dibutuhkan  pada  pasien kanker  dalam  hal  ini  adalah  ber do’a  (Nuraeni  et  al.,  2015).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Angga  Sugiarto,  2015  menunjukkan  bahwa  intervensi  relaksasi  islami  mampu  memberikan pengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  dan  kecemasan  pada  pasien  infark  miokard  akut (Sugiarto et al., 2015). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Prihati & wirawati tahun 2018 tentang pengaruh terapi murottal terhadap penurunan tingkat nyeri dan kecemasan saat perawatan luka ulkus DM di RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang menunjukkan hasil bahwa terapi murottal dapat mengurangi tingkat nyeri dan ansietas pada saat perawatan luka pasien ulkus DM (Prihati & Wirawati, 2018). Sedangkan menurut penelitian dari Evi Tanty Grace pada tahun 2018 menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat spiritualitas  dengan  intensitas  nyeri  pada  pasien  kanker,  dimana  pasien  dengan  tingkat spiritualitas  tinggi  menunjukkan  intensitas  nyeri  yang  rendah  dibandingkan  dengan  pasien yang memiliki tingkat spiritualitas yang rendah (Grace s, 2018).
Berdasarkan  uraian  di  atas,  dapat  dilihat  bahwa  betapa  pentingnya  aspek  spiritualitas mempengaruhi kesehatan fisik salah satunya ialah pada intensitas nyeri pasien. Tujuan dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  jenis-jenis  terapi  berbasis  spiritualitas  yang  efektif digunakan  pada  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  pasien  kanker  payudara  dan  sejauh  mana terapi berbasis spiritualitas digunakan pada pasien kanker payudara.
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan telaah literature. Penelitian ini menggunakan empat database yaitu Pubmed, Google Scholar, Spingerlink, dan Proquest dengan memasukkan beberapa alternatif kata kunci
Tabel 1. Kata Kunci Penelitian Kata Kunci Bahasa Inggris Kata Kunci Bahasa Indonesia Spiritual  Intervention  AND  Pain  Reduce AND Breast Cancer OR Ca Mammae Intervensi  Spiritual  DAN  Pengelolaan Nyeri  DAN Kanker Payudara Spiritual Therapy  AND Pain Intensity  AND Breast Cancer OR Ca Mammae Terapi  Spiritual  DAN  Intensitas  Nyeri DAN  Kanker Payudara Murottal  OR  Reading  Koran  OR  Listening Koran OR Reciting  Koran  AND  Pain  Intensity AND Breast Cancer OR Ca Mammae Murottal ATAU  Membaca Al- Qur’an ATAU Mendengarkan  Bacaan Al- Qur’an DAN Intensitas
Nyeri DAN Kanker Payudara Dzikir  AND  Pain  Intensity  AND  Breast Cancer OR Ca Mammae Dzikir  DAN  Intensitas  Nyeri  DAN Kanker Payudara Dua  OR  Prayer  AND  Pain  Intensity  AND Breast Cancer OR Ca Mammae Doa  DAN  Intensitas  Nyeri DAN  Kanker Payudara
Dengan kriteria inklusi : responden yang dalam perawatan atau sedang diamati karena diagnosis  kanker  payudara,  tahun  publikasi  2015-2020,  bahasa  Inggris  dan  Indonesia, terpublikasi  nasional  dan  internasional,  fulltext,  terdapat  ISSN  atau  DOI  atau  volume. Sedangkan  kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  penelitian  yang  terpublikasi  dalam bentuk skripsi, tesis, dan literature review.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil pencarian literature, terdapat 28.623 artikel yang diidentifikasi yang kemudian  dilakukan  Screening,  artikel  yang  terpublikasi  dibawah  tahun  2015  dieksklusi. Sebanyak  17.755  artikel  dikeluarkan  sehingga  hasil  Screening  sebanyak  10.868  artikel. Kemudian  pada  tahap  Eliglibiliy,  sebanyak  10.739  artikel  dieksklusi  karena  tidak  sesuai dengan  topik  penelitian  sehingga  tersisa  129  artikel,  dari  129  artikel  sebanyak  121  artikel dieksklusi  karena  responden  bukan  penderita  kanker  payudara  yang  memiliki  masalah gangguan nyeri, sehingga yang memenuhi kriteria inklusi dan layak dilakukan studi literature sebanyak delapan artikel.
Dari ke delapan artikel yang disajikan, empat dari delapan artikel menggunakan metode eksperimen,  dan  empat  lainnya  menggunakan  metode  cross-sectional,  dimana  satu  dari  ke delapan  artikel  menggunakan  instrument  Verbal  Rating  Scale  (VRS)  untuk  menilai  skala nyeri,  tiga  artikel  menggunakan  instrument  Numerical  Rating  Scale  (NRS)  untuk  menilai skala nyeri, dan empat artikel lainnya menggunakan instrument Questionnaire untuk menilai spiritualitas  dan  gejala  yang  dirasakan  pasien.  Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini adalah  keseluruhan  responden  dari  artikel  yang  dianalisis  adalah  sebanyak  861  responden dengan usia rata-rata pada setiap artikel adalah 40-60 tahun, rata-rata status perkawinan pada setiap  artikel  sudah  menikah,  jenis  kelamin  responden  rata-rata  perempuan  dan  dengan intensitas  nyeri  ringan,  sedang,  dan  berat.  dua  dari  ke  delapan  artikel  yang  disajikan, responden  yang  digunakan  keseluruhannya  adalah  responden  dengan  diagnosis  kanker

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
payudara,  sedangkan  enam  lainnya  menggunakan  responden  dengan  berbagai  jenis  kanker namun  setelah  dianalisis,  ditemukan jumlah  responden  terbanyak  pada  setiap artikel  adalah pasien  kanker  payudara  baik  yang  sedang  menjalani  perawatan,  kemoterapi,  maupun  post operasi.
Berdasarkan  hasil  dari  analisis  artikel,  terapi  berbasis  spiritualitas  yang  digunakan sebagai  pengendali  nyeri  adalah  dzikir,  murottal,  dan  berdo’a.  Lima  dari  delapan  artikel membahas  tentang  penggunaan  do’a  sebagai  pengendali  rasa  sakit  atau  nyeri  dimana  dua artikel  diantaranya  selain membahas  do’a  sebagai  pengendali  nyeri juga membahas  tentang membaca  Al- Qur’an  untuk  mengendalikan  rasa  sakit,  dua  artikel  membahas  tentang mendengarkan Murottal sebagai pengendali nyeri, satu artikel membahas tentang terapi dzikir sebagai pengendali nyeri. Selain sebagai pengendali nyeri, dua artikel di atas juga menyajikan terapi berbasis spiritualitas sebagai pengendali gejala-gejala psikologis lainnya sebagai efek dari diagnosis yang diterima meliputi kecemasan dan emosi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Budiyanto dkk pada tahun 2015, terdapat pengaruh dzikir terhadap penurunan intensitas nyeri pasien kanker payudara post operasi di RSUD  Prof  Dr  Margono  Soekarjo  Purwokerto,  dimana  rata-rata  skor  nyeri  sebelum  diberi terapi  dzikir  yaitu  7,80  dan  setelah  diberi  terapi  dzikir  yaitu  3,32  dengan  p-value  =  0,000 (Budiyanto  et  al.,  2015).  Pada  penelitian  ini,  terjadinya  penurunan  nyeri  pada  pasien dikarenakan  terapi  yang  dilakukan  secara  berulang  akan  dapat  menimbulkan  rasa  nyaman yang pada akhirnya akan meningkatkan toleransi persepsi dalam menurunkan rasa nyeri yang dialami.  Jika  seseorang  mampu  meningkatkan  toleransinya  terhadap  nyeri,  maka  seseorang akan  mampu  beradaptasi  dengan  nyeri,  dan  juga  akan  memilki  pertahanan  diri  yang  baik pula, merasakan keikhlasan dalam menerima kondisinya sehingga dapat mengurangi perasaan yang tidak nyaman terhadap nyeri. Dzikir diartikan sebagai segala macam bentuk mengingat Allah, menyebut nama Allah, baik dengan cara membaca tahlil, tasbih, tahmid, taqdis, takbir, tasmiyah,  hasbalah,  maupun  asmaul  husna.  Terapi  dzikir  adalah  serangkaian  upaya  yang dirancang  untuk  membantu  atau  menolong  orang  dengan  cara  mengingat  Allah  swt.  atau menyebut nama Allah swt. (Safaria & Eka, 2009). Menurut Kuswandari 2016, terapi  dzikir dalam penggunaannya, memiliki efek yang bisa memacu sinyal molekul dan neurotransmitter untuk  mengeluarkan  opiat  endogen  yaitu  endorfin  enkefalin  yang  kemudian  akan menimbulkan  rasa  senang,  bahagia,  dan  membuat  respon  tubuh  menjadi  lebih  rileks (Kuswandari, 2016).
Pendekatan  teori  comfort  oleh  Kolcaba  sendiri,  menawarkan  kenyamanan  sebagai bagian terdepan dalam proses keperawatan. Kolcaba memandang bahwa kenyamanan holistik adalah  kenyamanan  yang  menyeluruh  yang  meliputi  kenyamanan  fisik,  psikospiritual, lingkungan,  dan  psikososial.  Kenyamanan  holistik  ini  akan  berpengaruh  terhadap  persepsi pasien  dalam  menghadapi  nyeri  sehingga  nyeri  berkurang,  hilang  atau  pasien  mampu meningkatkan koping positif terhadap nyeri yang dirasakan pasien. (Iliasih et al., 2015).
Sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Kolcaba, terapi berbasis spiritualitas yang juga  bisa  meningkatkan  kenyamanan  sehingga  dapat  mempengaruhi  nyeri  yang  dirasakan pasien  adalah  terapi  murottal.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mulyani  dkk  tahun  2019, terdapat pengaruh terapi murottal 15 menit dan 25 menit terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien kanker dengan nila p-value pada kelompok 15 menit (p = 0,002) dan kelompok 25 menit (p = 0,000) (Mulyani et al., 2019). Penelitian ini didukung oleh penelitian Suwardi

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
dan  Rahayu  tahun  2019,  dimana  pemberian  terapi  murottal  juga  menunjukkan  efektifitas dalam  penurunan  intensitas  nyeri  yang  sangat  signifikan  yang  dirasakan  pasien  kanker dengan hasil uji Wilcoxon yaitu p = 0,000 < 0,05 (Suwardi & Rahayu, 2019). Terapi murottal merupakan  terapi  yang  menggunakan  media  Al- Qur’an  (baik  dengan  mendengarkan  atau membaca) untuk membantu meningkatkan perubahan yang spesifik dalam tubuh baik secara fisiologis  maupun  psikologis  (Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI,  2018).  Menurut  teori  yang dipaparkan  oleh  Alexander  (2007)  dalam  penelitian  Feby  Eka  saputry  tahun  2017,  terapi murottal  dalam  penggunaannya  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  yang  dirasakan  karena memiliki  efek  distraksi  dalam  inhibisi  persepsi  nyeri.  Pemberian  murottal  dapat meningkatkan pengeluaran hormone endorphin yang memberikan efek rileks dan ketenangan yang  timbul.  Midbrain  akan  mengeluarkan  Gama  Amino  Butyric  Acid  (GABA)  yang berfungsi  menghambat  hantaran  impuls  listrik  dari  satu  neuron  ke  neuron  lainnya  oleh neurotransmitter di dalam sinaps. Disamping itu, midbrain juga mengeluarkan enkepalin dan beta  endorphine,  dimana  zat  tersebut  akan  menimbulkan  efek  analgesia  yang  akhirnya mengeliminasi  neurotransmitter  penghantar  rasa  nyeri  pada  pusat  persepsi  dan  interpretasi sensorik  somatik  di  otak  sehingga  akhirnya  efek  yang  bisa  muncul  adalah  nyeri  berkurang (Saputry,  2017).  Murottal  dengan  iramanya  yang  teratur,  temponya  yang  lambat,  lembut, penuh  penghayatan,  serta  bacaannya  yang  benar  mampu  memberikan  ketenangan  jiwa, sehingga meminimalkan kecemasan, dan dapat menimbulkan suatu respon relaksasi. Ketika perasaan rileks meningkat maka akan mengalihkan penderitanya dari rasa takut, cemas, dan rasa sakit.
Pada  pasien  kanker,  spiritualitas  sangat  bermanfaat  untuk  menjaga  harga  diri, meningkatkan  makna  dan  tujuan  hidup,  memberikan  kenyamanan  emosional  dan memberikan  harapan  hidup.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Genc  peneliti  asal  Turki  tahun 2018,  yang  menyatakan  bahwa  untuk  menghilangkan  rasa  sakit  yang  dirasakan  pasien kanker, 87% dari pasien berdo’a memohon kesembuhan untuk menghilangkan rasa sakit dan 59,3%  membaca  Al- Qur’an  untuk  mengalihkan  rasa  sakitnya  (Genc,  2018).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Abuelgasim  di  Arab  Saudi  2018,  terapi komplementer dan alternative yang paling banyak digunakan pasien kanker dalam mengelola rasa  sakit  atau  nyeri  adalah  berdo’a  (95,4%)  dan  membaca  Al - Qur’an  (88,1%)  selain  itu berdo’a  dan  membaca  Al - Qur’an  juga  digunakan  untuk  mengendalikan  m ood  atau mengontrol emosi  (Abuelgasim et  al.,  2018).  Pada  penelitian  ini,  selain  sebagai  pengendali nyeri, terapi berdo’a dan membaca Al - Qur’an juga efektif digunakan dalam mengendalikan emosi  pasien  kanker.  Bacaan  ayat-ayat  Al- Qur’an  yang  sesuai  dengan  ka idah  tajwid  dapat meningkatkan gelombang delta di dalam otak. Adanya peningkatan gelombang otak tersebut mengindikasikan  bahwa  individu  dalam  keadaan  rileks  atau  tenang.  Ketenangan  yang dirasakan inilah yang akan memberikan pengaruh terhadap kondisi emosional yang dirasakan pasien  (Iis,  2014).  Do’a  adalah  suatu  hal  yang  sangat  penting  dan  tak  terpisahkan  dari kehidupan  manusia  terlepas  dari  apapun  jenis  agamanya.  Do’a  ialah  menyeru,  memanggil, memohon  kepada  Allah  swt.  yang  merupakan  upaya  seseorang  hamba  kepada  Allah  swt. dalam  mengeluhkan  atau  mengadukan  permasalahan  hidup  yang  dihadapi,  memohon terkabulnya  suatu  harapan,  serta  meminta  perlindungan  dari  segala  marabahaya.  Terapi berdo’a  adalah  suatu  proses  penyembuhan  dalam  jiwa  dan  fisik  dengan  meminta  at au memohon  kepada  Allah  swt.  baik  diucapkan  secara  lisan  ataupun  dalam  hati  dengan memperhatikan adab-adab yang ada.
Spiritualitas  dan  agama  merupakan  kekuatan  bagi  seseorang.  Apabila  seseorang memiliki  kekuatan  spiritual  dan  agama  yang  lemah,  maka  akan  menganggap  nyeri  sebagai suatu hukuman. Akan tetapi, apabila seseorang memiliki kekuatan spiritual dan agama yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
kuat,  maka  akan  lebih  tenang  sehingga  mempengaruhi  proses  penyembuhan  dan  akan berpengaruh terhadap peningkatan kualitas hidup. Penelitian yang dilakukan oleh Eilami dkk asal Iran pada tahun 2018, menunjukkan bahwa penerapan intervensi spiritual berupa berdo’a telah memberikan peningkatan harapan hidup pada pasien kanker kelompok eksperimen yang dalam  hal  ini  salah  satunya  meliputi  rasa  sakit  dengan  skor  rata-rata  sebelum  pemberian terapi  yaitu  8,21  dan  setelah  dilakukan  terapi  5,61  dengan  nilai  p  =  0,000  (Eilami  et  al., 2018).  Do’a  berfungsi  untuk  menunjukkan  keagungan  Allah  swt.  kepada  hambanya  yang lemah. Dengan berdo’a seorang hamba menyadari b ahwa hanya Allah yang memberi nikmat dan  menerima  taubat.  Seseorang  yang  berdo’a  dan  berserah  diri  kepada  Tuhan  akan mendapatkan  ketenangan  jiwa.  Efek  ketenangan  yang  ditimbulkan  dapat  memberikan pengaruh terhadap skala nyeri. Hal ini didasarkan pada teori gate kontrol yang menjelaskan bahwa  nyeri  yang  terjadi  pada  seseorang  akibat  adanya  rangsangan  tertentu  dapat  diblok ketika  terjadi  interaksi  antara  stimulus  nyeri  dan  stimulus  pada  serabut  yang  mengirimkan sensasi tidak nyeri diblok pada sirkuit gerbang  penghambat. Pemblokan ini dapat dilakukan melalui  pengalihan  perhatian  ataupun  dengan  tindakan  relaksasi.  Relaksasi  akan menyebabkan  kecemasan  berkurang  sehingga  juga  akan  berpengaruh  terhadap  intensitas nyeri yang dirasakan pasien (Puspitasari, 2018).
Berdasarkan  penelitian  tentang  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  kanker  pada  tahun 2017,  kebutuhan  religi  merupakan  salah  satu  kebutuhan  spiritual  yang  dibutuhkan  pada pasien  kanker  dalam  hal  ini  adalah  berdo’a  (Nuraeni  et  al.,  2015).  Penelitian  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  asal  Brazil,  Oliveira  dkk  pada  tahun  2020, yang  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  (95,2%)  melaporkan  bahwa religiusitas  membantu  mereka  dalam  mengurangi  rasa  sakit  selain  dari  terapi  farmakologi yang diterima, jenis terapi berbasis spiritualitas yang paling banyak digunakan adalah berdo’a (Oliveira  et  al.,  2020).  Hal  ini  dikarenakan  berdo’a  merupakan  terapi  yang  paling  mudah dilakukan dan bisa dilakukan kapan saja.
Teori yang dipaparkan oleh Ronaldson  tahun 2000, pasien yang mengalami gangguan psikologis  memiliki  hubungan  erat  dengan  gangguan  fisik  yang  dialami.  Dimana, memperparah kondisi fisiknya (Ronaldson, 2000). Dengan kata lain, pasien yang tabah dan sabar  dalam  menghadapi  penyakitnya  akan  membuat  ketentraman  dan  ketenangan  jiwa sehingga  akan  berpengaruh  terhadap  kondisi  fisik  yang  dirasakan  pasien.  Pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hwang  dkk  peneliti  asal  Korea  pada  tahun  2015,  yang  fokus  meneliti tentang penggunaan terapi complementer dan alternative pada gejala yang dirasakan pasien kanker payudara ditemukan bahwa metode peningkatan spiritual berupa berdo’a adalah salah satu jenis terapi dan yang paling banyak atau sering digunakan pasien kanker payudara dalam menangani  gejala  yang  dirasakan  pasien  kanker  payudara  yaitu  rasa  sakit  dan kecemasan(Hwang et al., 2015). Pada penelitian ini, terapi do’a dalam penggunaannya juga efektif  dalam  mengurangi  kecemasan  pasien  kanker  payudara.  Kecemasan  yang  dirasakan pada pasien kanker payudara biasanya diakibatkan oleh tindakan operasi yang dialami. Maka dari  itu  berdo’a  sebelum  operasi  diharapkan  mampu  meningkatkan  kenyamanan  dan ketenangan pada pasien. Sesuai dengan kenyamanan holistik yang dipaparkan oleh Kolcaba. Dimana, salah satu kenyaman holistik yang dibutuhkan pasien berdasarkan teori comfort oleh Kolcaba  adalah  kenyamanan  psikospiritual.  Kenyamanan  psikospiritual  sendiri  dikaitkan dengan  keharmonisan  hati  dan  ketenangan  jiwa,  yang  dapat  difasilitasi  salah  satunya  yaitu berdo’a dengan perawat atau de ngan anggota keluarga yang lain.
Nyeri  merupakan  suatu  pengalaman  emosional  yang  tidak  menyenangkan,  sehingga dengan kata lain, jiwa yang tenang akan membuat emosi lebih stabil sehingga rasa nyeri bisa lebih  terkendali.  Terapi  berbasis  spiritualitas  merupakan  jenis  terapi  yang  paling  banyak

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
digunakan  pada  penyakit-  penyakit  kronik  seperti  kanker.  Terapi  yang  berbasis  spiritualitas akan mendekatkan pasien kepada Tuhan, sehingga orang yang memiliki tingkat spiritualitas yang  tinggi  atau  baik,  juga  akan  memiliki  jiwa  yang  lebih  tenang  dalam  menghadapi penyakitnya.
Oleh karenanya, dalam penelitian ini penanganan nyeri yang bisa dilakukan agar tidak menyebabkan  stress  dan  terkontrolnya  emosi  adalah  dengan  melakukan  peningkatan spiritualitas  yang  nantinya  akan  berpengaruh  dalam  pemenuhan  kebutuhan  dasar  rasa nyamanannya.  Salah  satunya  yaitu  dengan  mengingat  Allah  swt.  sebagaimana  firman-Nya dalam QS Ar- Ra’d/13:28 yang berbunyi:
َ نْي ِذ َّ لا َ ا ْوُن  م ٰ ا َ َ نِٕى  م ْط ت  و َ َْم ُهُب ْو ُ ل ُ ق َ َِر ْ كِذِب َ َِ ٰ للّا َۗ َ ا ل ا ََ َِر ْ كِذِب َ َِ ٰ للّا َ َ نِٕى  م ْط ت َ َ ُب ْو ُ ل ُ ق ْ لا َۗ
Terjemahannya:  “(Yaitu)  orang -orang  yang  beriman  dan  hati  mereka  menjadi  tenteram deng an mengingat Allah. Ingatlah, hanya dengan mengingat Allah hati menjadi tenteram”
Ayat  di  atas  menjelaskan  bahwasanya  orang-orang  yang  selalu  kembali  kepada  Allah dan  menyambut  kebenaran  itu  adalah  orang-orang  yang  beriman.  Memang  ada  sejenis pengetahuan  yang  disertai  dengan  kesadaran  akan  kebesaran  Allah  serta  kelemahan  dan kebutuhan  makhluk  kepada-  Nya.  Ketika  pengetahuan  dan  kesadaran  itu  bergabung  dalam jiwa  seseorang,  ketika  itu  akan  lahir  ketenangan  dan  ketentraman.  Ketika  seseorang menyadari  bahwa  Allah  adalah  penguasa  tunggal  dan  pengatur  alam  raya  dan  yang  dalam genggaman tangan-Nya segala sesuatu, menyebut-nyebut nama- Nya, mengingat kekuasaan- Nya,  serta  sifat-sifat-Nya  yang  agung,  pasti  akan  melahirkan  ketenangan  dan  ketentraman dalam  jiwanya.  Mereka  adalah  orang-orang  yang  ketika  berdzikir  mengingat  Allah  dengan membaca Al- Qur’an dan sebagainya, hati mereka menjadi tenang. Hati memang tidak akan dapat  tenang  tanpa  mengingat  dan  merenungkan  kebesaran  dan  kemahakuasaan  Allah, dengan selalu mengharap keridaan-Nya (Shihab, 2005).
Di  dalam  tubuh manusia  terdapat  system  hormone  dan  metabolisme,  yang  tergantung dengan  kondisi  kejiwaan,  apabila  kondisi  kejiwaan  baik,  tenang  maka  hormone  dan metabolisme  tubuh  juga  akan  baik.  Jika  sebaliknya  terganggu,  hormone  dan  metabolisme menjadi  abnormal,  akhirnya  tubuh  juga menjadi  abnormal  dan  mudah  sakit.  Kondisi  psikis atau  kejiwaan  yang  sehat,  tenang  membuat  endokrin  seimbang,  sehat,  dan  dapat meningkatkan  kekebalan  tubuh.  Untuk  menjaga  dan  meningkatkan  kesehatan,  maka  harus selalu menumbuhkan ketenangan, rasa sabar, semangat yang tinggi serta selalu mendekatkan diri kepada Allah swt.
Selain  itu,  untuk  mendapatkan  ketenangan  jiwa,  sebagai  umat  muslim  patutlah mendekatkan  diri  kepada  Allah,  dan  meyakini  bahwasanya  Dialah  yang  maha menyembuhkan. Allah swt. berfirman dalam QS Asy- Syu’ara’/26:28 yang berbunyi :
َ لا ق َ َ  ب  ر َ َ ِق ِر ْش مْلا َ َ ِب ِر ْغ مْلا و َ َا  م  و َ َۗا م ُه نْي ب ََ َ ْ ن ِا َ َْمُت ْ ن ُ ك َ َ ن ْو ُ ل ِق ْع ت
Terjemahannya: “Dan apabila aku sakit, Dialah yang menyembuhkanku”
Makna  ayat  di  atas,  “Apabila  aku  sakit”  dan  “Apabila  Allah  menjadikan  aku  sakit” sangat  jelas  bermakna  bahwa  sebagai  umat  muslim  kita  harus  introspeksi  pada  diri  kita. Sesuatu  yang  buruk  itu  bersumber  dari  diri  kita.  Dan  adapun  penyembuhan,  pada  kita selanjutnya adalah “Allah lah yang memberi kesembuhan.” Akan tetapi bukan berarti angkat

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
tangan  dari  semua  usaha,  usaha  dan  upaya  tetap  dijalankan  oleh  manusia  untuk  menuju kesembuhan (Quraish, 2007).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari telaah literatur yang dilakukan, dapat disimpulkan bahwa dzikir, murottal, dan berdo’a merupakan terapi berbasis spiritualitas yang memiliki efek yang baik dalam  mengendalikan  nyeri  yang  dirasakan  pasien  kanker  payudara.  Ketiga  terapi  yang berbasis  spiritualitas  ini  efektif  dalam  menurunkan  nyeri,  selain  itu  terapi  berbasis spiritualitas  ini  juga  memberikan  ketenangan  jiwa  pada  pasien  yang  mengalami  penyakit kronik  seperti  kanker,  sehingga  juga  bisa  digunakan  untuk  mengendalikan  kecemasan  dan emosi yang dirasakan pasien kanker payudara sebagai efek dari diagnosis yang diterima. Jadi, selain  dari  terapi  murottal  yang  memang  sudah  menjadi  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia (SIKI), dzikir dan do’a juga merupakan terapi yang berbasis spiritualitas yang bisa ditawarkan  sebagai  intervensi  yang  bersifat  terapi  non  farmakologis  dan  melengkapi  terapi farmakologi yang diberikan.

## B. Saran

## 1. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  menggunakan  database  yang  lebih  banyak dengan kata kunci yang lebih beragam agar lebih mencakup artikel yang lebih banyak serta lebih luas.
2. Bagi pelayanan keperawatan
Penelitian  ini  diharapkan  bisa  dimanfaatkan  dan  dijadikan  bahan  masukan  atau referensi  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  dalam  hal  pemenuhan  rasa  nyaman nyeri.
3. Bagi masyarakat
Bagi pasien atau keluarga pasien diharapkan mampu menerapkan hasil dari penelitian ini, sebab spiritualitas merupakan salah satu kebutuhan yang paling dibutuhkan bagi pasien  penyakit  kronik  seperti  kanker  dan  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  dari pasien itu sendiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Abuelgasim, K. A., Alsharhan, Y., Alenzi, T., Alhazzani, A. A., Ali, Y. Z., & Jazieh, A. R. (2018). The Use of Complementary and Alternative Medicine by Patients with Cancer : A  Cross  Sectional  Survey  in  Saudi  Arabia.  BMJ  Complementary  and  Alternative Medicine, 18(88). https://doi.org/https://doi.org/10.1186/s12906-018-2150-8
Aryawan,  I.  K.  T.,  &  Wibawa  m,  I.  B.  T.  (2018).  Karakteristik  Berdasarkan  Pemeriksaan Imunohistokmia Dan Sosiodemgrafi Pada Penderita Kanker Payudara Di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar Tahun 2009-2013. 7(8), 1 – 6.
Bray,  F.,  Ferlay,  J.,  &  Soerjomataram,  I.  (2018).  Global  Cancer  Statistics  2018 : GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. 394 – 424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Budiyanto,  T.,  Ma’rifah,  A.  R. ,  &  Susanti,  P.  I.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Dzikir  Terhadap Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post  Operasi  Ca  Mammae  Di  RSUD  Prof  Dr  Margono Soekarjo Purwokerto. Jurnal Keperawatan Maternitas, 3(2), 90 – 96.
Eilami,  O.,  Moslemirad,  M.,  Naimil,  E.,  Babuei,  A.,  &  Rezeal,  K.  (2018).  The  Effect  of Religious Psychotherapy Emphasizing the Importance of Prayers on Mental Health and Pain in Cancer Patients. Journal of Religion and Health.
https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10943-018- 0696-x
Fadillah,  D.  (2017).  Insidensi  Penyakit  Kanker  Di  RSUP  DR.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar Periode Januari 2015 - Juni 2017. Universitas Hasanuddin Makassar.
Genc, F. (2018). Non-Pharmacological Methods for the Pain Management of Cancer Patients.
15(2), 88 – 93. https://doi.org/doi:10.5222/HEAD.2018.088
Grace  s,  E.  tanty.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Spiritualitas  dengan  Intensitas  Nyeri  pada Pasien  Kanker  di  RSUP  H.  Adam  Malik  [Universitas  Sumatra  Utara]. hhtp://repositori.usu.ac.id
Hwang, J. H., Kim, W.-Y., Ahmed, M., Choi, S., Kim, J., & Han, D. W. (2015). The Use of Complementary  and  Alternative  Medicine  by  Korean  Breast  Cancer  Women:  Is  It Associated  with  Severity  of  Symptoms?  Jurnal  Complementary  and  Alternative Medicine, 7. https://doi.org/https://dx.doi.org/10.1155/2015/182475
IARC. (2019). Indonesia Source: Globocan 2018.
Iis,  F.  (2014).  Pengaruh  Mendengarkan  Ayat-Ayat  Al- Qur’an  Terhadap  Penurunan  Stres Pada Pasien Kanker Serviks. Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Iliasih,  R.,  Nurhaeni,  N.,  &  Waluyanti,  F.  T.  (2015).  The  Application  of  Comfort  Kolcaba Theory  in  Order  to  Overcome  the  Children  Laparatomy  Post-Surgery  Pain  ini  BCH Word RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo. Jurnal Keperawatan, 6(1), 27 – 33.