## PENGGUNAAN HAND SPALK TERHADAP KELANCARAN INTERMITEN TETESAN INFUS PADA ANAK  PRASEKOLAH
Abdul Ghofar 1 , Sri Wahayu Puji Lestari 2
1 Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum, 2 RS Unipdu Medika ghofarabd@gmail.com

## ABSTRAK
Memasang  infuse  anak  bukan  merupakan  hal  mudah  karena  memiliki  vena  yang  kecil  dan rapuh. Sehingga diperlukan fiksasi menggunakan bidai spalk untuk membatasi pergerakan akses vena agar tetap pada posisinya serta mencegah gerakan tidak perlu yang menyebabkan infiltrasi dan peradangan. Maka Peneliti mencoba memodifikasi bidai infuse dengan hand spalk sebagai fiksasi.  Serta  menguji  pengaruh  penggunaan  hand  spalk  untuk  menjaga  intermiten  kelancaran tetesan infuse pada anak prasekolah selama rawat inap di RS. Unipdu Medika Jombang. Desain penelitian  ini Quasy  Experiment  post  test  Control  Design .  Populasinya  seluruh  anak  usia prasekolah  selama  bulan  November  sampai  Desember  di  Rumah  Sakit  Unipdu  Medika Jombang.  Pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling ,  besarnya  sampel  masing- masing  10  responden  control  bidai  spalk  dan  perlakuan  hand  spalk.  Untuk  menguji  pengaruh penggunaan  hand  spalk  menggunakan  uji  statistic Mann  Whitney , tingkat kemaknaan α=0,05. Hasil  penelitian  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  berdasarkan  uji  statistic Mann  Whitney dengan  tingka t  kemaknaan  α=0,05  menunjukkan  nilai  p  value  0,000  berarti  H 0 ditolak,  H 1 diterima bermakna ada pengaruh penggunaan hand spalk terhadap intermiten tetesan infus pada anak prasekolah. Ada pengaruh penggunaan hand spalk terhadap intermiten tetesan infuse pada anak  prasekolah  di  Rumah  Sakit  Unipdu  Medika  Jombang,  karena  tangan  anak  bergerak bebas,meminimalkan anak untuk memanipulasi tangannya. Hand spalk ini dapat diproduksi dan direkomendasikan sebagai fiksasi infus di rumah sakit untuk memberi kenyamanan pada anak.
Kata kunci: Hand spalk , tetesan infus intermiten, usia pra sekolah

## ABSTRACT
Infusion installing child is not an easy thing because it has a small and fragile veins.That we need to use a splint fixation spalk to restrict the movement of venous access in order to remain position and prevent unnecessary movements cause infiltration and inflammation. Researchers then tried to modify the infusion with a hand splint spalk as fiksasi. Examine the effect of the use hand spalk to maintain the smooth intermittent drip in preschool children during hospitalization in  UnipduMedika  hospital  Jombang.  This  study  design  Quasypostest  Control  Experiment Design.  The  entire  population  of  preschool  children  during  November  to  December  in UnipduMedika  Hospital  Jombang  .Sampling  using  purposive  sampling,  the  sample  size  of  10 respondents  each  control  splints  spalkand  treatment  of  hand  spalk.  To  test  the  effect  of    use hand spalk using Mann Whitney statistical tes t , significance level α = 0.05 . Results of research on the treatment and control groups by Mann Whitney statistical test with significance level α = 0.05 indicates significant p value 0.000means that Ho is rejected, H1 received no meaningful effect on the use of hand spalk intermittent drip of preschool children. There is the effect of the use  of  hand  spalk  against  intermittent  drip  in  preschool  children  at  Unipdu  Medika  Hospital Jombang,  because  the  child's  hand  move  freely  ,  minimizing  child  to  manipulate  her  .  Hand spalk can be produced and recommended as a fixation infusion in hospital for comfortable for children .
Keywords: Hand saplk, intermittent drip, preschool

## PENDAHULUAN
Sejak  diterbitkannya  Laporan  Platt mengenai “ Kesejahteraan  Anak – anak  di Rumah  Sakit  1959 ” ,  telah  banyak  terjadi perubahan  dalam  perawatan  anak – anak  di
Rumah  Sakit.  Kendati  semua  perubahan banyak  yang  terjadi  merupakan  perbaikan dari  kondisi  sebelumnya,  dirawat  di  Rumah Sakit  tetap  merupakan  masalah    bagi  anak.
Betapapun  ramah  dan  tekunnya  staf,  tetapi
tetap  ada  perasaan  ketakutan  dan  teror  bagi anak – anak.
Anak  dirawat  di  Rumah  Sakit  akan memperoleh  tindakan  pengobatan  dan perawatan  sesuai  dengan  penyakit  dan kebutuhan  dasarnya.  Salah  satu  tindakan yang  rutin  dilakukan  adalah  tindakan pemasangan  infus.  Diperkirakan  menurut Gallant  dan  Scultz  (2006)  sekitar  150  juta anak    yang  dirawat  inap  di  Rumah  Sakit Amerika Serikat mendapat tindakan pemasangan infus. Dari  hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada  18  orang tua  anak  usia  prasekolah  (3 – 5  tahun)  di ruang  anak  Rumah  Sakit  Unipdu  Medika Jombang, melalui hasil wawancara. Berdasarkan  rekam  medik  semua  anak mendapatkan terapi  parenteral,  terapi tersebut  dilakukan  pada  klien  dengan menggunakan metode bidai spalk infus.Yang  semuanya  mengggunakan  terapi infussehingga menimbulkan
reaksi maladaptif  hari  pertama  perawatan,  hal  ini dibuktikan  dengan  reaksi  anak  diantaranya muncul  respon  adalah  anak  menjerit, menangis,  berusaha  melepas  bidai, ditarik – tarik  meminta  bidai  untuk  di  lepas,  fokus melihat  tangan  yang  terpasang  bidai  infus, menyerang  secara  fisik,  tidak  tertarik  pada lingkungannya.
Berdasarkan  prinsip  yang  mendasari dalam  mencapai  tujuan  tindakanatraumatic care 12 .  Hal  itu  cenderung  setelah  beberapa hari  perawatan  anak  mengungkapkan  capek karena  posisi  tangan  yang  terpasang  bidai spalk  lurus  terus  selama  masa  perawatan sehingga tidak bergerak bebas.
Pada  anak  usia  pra  sekolah  (3 – 5 tahun) sangat rentan mengalami sakit karena imunitas yang masih belum matur mengakibatkan  anak  harus  dirawat  di Rumah  Sakit.  Penyakit  dan  perawatan  di Rumah  Sakit  sering  menjadi  kritis  yang harus  dihadapi  anak  karena  stres  akibat perubahan  dari  keadaan  sehat  dan  rutinitas lingkungan.Sementara  anak  masih  memiliki koping  yang  terbatas  untuk  mengatasi kejadian  yang  menimbulkan  stress.  Stresor utama  yang  menyebabkan  anak  stress selama  perawatan  di  Rumah  Sakit  adalah akibat  perpisahan,  kehilangan  kendali, cidera  tubuh,  dan  nyeri.  Pemasangan  infus bertujuan  untuk  memenuhi  kebutuhan cairan,  elektrolit,  tranfusi  darah,  nutrisi, pemberian obat dan atau kemoterapi melalui
intravena 13 .  Memasang  infus  pada  anak bukan  merupakan  hal  yang  mudah  karena anak  memiliki  vena  yang  kecil  dan rapuh.Sehingga  sering  ditemui  pemasangan infus  yang  berulang  kali  karena  gagal memasang  kanul  vena.  Karena  hal  itu setelah dilakukan pemasangan infus diperlukan  fiksasi  dengan  menggunakan bidai  spalk  untuk  membatasi  pergerakan akses  vena  atau  daerah  yang  diinfus  agar tetap  pada    posisi  yang  benar,  serta mencegah  gerakan  yang  tidak  perlu  yang dapat menyebabkan infiltrasi dan peradangan.
Pemasangan  infus  dapat  berdampak terhadap  timbulnya  cidera  tubuh  dan  nyeri pada  anak,  ketidaknyamanan  pemakaian bidai  spalk  serta  ketakutan  pada  anak  yang lebih besar.Salah satu fungsi perawat dalam lingkungan  rumah  sakit  hal  ini  pencegahan terhadap  kecelakaan  dan  infeksi  serta  yang paling penting adalah pengelolaan kecepatan aliran  infus  intravena.Meliputi  :  pengontrol intermitten    infus  atau    memastikan pengelolaan tetesan cairan infus agar relevan dengan program  dokter, untuk melihat efek yang  diharapkan  atau  efek  merugikan  dari infus 4 .  Dari  fungsi  atau  upaya  tersebut peneliti  mencoba  memodifikasi  bidai  infus yang  sudah  ada  dengan  hand  spalk  yang lebih  nyaman  dan  tidak  mengganggu pergerakan  dari  fungsi  tangan  bagi  anak. Serta  peneliti  ingin  menguji  apakah adapengaruh  penggunaan  hand  spalk  untuk menjaga  intermiten  kelancaran tetesan  infus terapi  intravena  pada  anak    prasekolah selama  rawat  inap  di  RS.  Unipdu    Medika Jombang.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian Quasy experimental dengan pasca test  design.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan cara  pemberian  intervensi  /  perlakuan  pada pemakaian  hand  spalk  kemudian  di observasi  pengaruhnya  terhadap  kepatenan tetesan infus. Pada penelitian ini populasinya  adalah  seluruh  anak  usia prasekolah  yang  di  rawat  di  ruang  anak  RS Unipdu  Medika  Jombang. Teknik sampling yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Purposive  sampling  (Judgement  sampling) . Kriteria Sampel yang diharapkan :Anak usia prasekolah  dan  sekolah,  Anak  diberikan intervensi pemasangan infus, Anak datang di
antar  orang  tua /  pengasuh,  Anak  dilakukan tindakan  infus  di  ruang  anak.  Analisis  data dengan  uji  statistic  Mann  Whitney.  Dengan tingkat  kemaknaan α = 0,05

## HASIL
Data – data  pengaruh  penggunaan bidai spalk terhadap intermiten tetesan infus pada anak prasekolah di RS. Unipdu Medika Jombang Tabel  1  Pengaruh  penggunaan  bidai  spalk terhadap  intermiten  tetesan  infus pada  anak  prasekolah  di  RS.
Unipdu Medika Jombang. Kriteria n Valid persen  kumulatif persen Tidak lancar 6 60 % 60 % Cukup lancar  4 40 % 100 % Total 10 100 % Dari  tabel  1  diatas  menunjukkan bahwa kelompok kontrol observasi menggunakan  bidai  infus  memiliki  kriteria tidak  lancar  sebanyak  6  (60  %)  dan  cukup lancar  4  (40  %)  dengan  selisih  kumulatif antara  tidak  lancar  dengan  cukup  lancar sekitar  20 %, rata – rata kumulatif 60 %.
Tabel 2   Pengaruh  penggunaan  hand    spalk terhadap  intermiten  tetesan  infus pada  anak  prasekolah  di  RS.
Unipdu Medika Jombang. Kriteria n Valid persen kumulatif persen Cukup  lancar 2 20 % 20 % Lancar 8 80 % 100 % Total 10 100 %
Dari  tabel  2  diatas  menunjukkan bahwa  kelompok  perlakuan  di  observasi menggunakan  hand  spalk  memiliki  kriteria cukup  lancar sebanyak 2 (20 %) dan cukup lancar  8  (80  %)  dengan  selisih  kumulatif antara cukup lancar dengan lancar sekitar 20 %.
Tabel 3   Pengaruh  penggunaan  bidai  spalk kelompok  kontrol  dengan  hand spalk kelompok perlakuan. Penggunaan intermiten N Mean rank Bidai spalk 10 5.70 Hand spalk 10 15.30 Signifikasi  0.000
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa observasi  yang  dilakukan  pada  kedua kelompok  kontrol  bidai  spalk  menunjukkan
nilai  mean  =  5,70,  sedangkan  pada kelompok perlakuan hand spalk menunjukkan  mean  =  15,30.  Dilihat  dari nilai  mean  control  dan  perlakuan  terdapat perbedaan  mencolok  yaitu  pada  kontrol seluruh  responden  menunjukkan  rentang intermiten  infus  tidak lancar sampai  dengan lancar,  sedangkan  pada  perlakuan  seluruh responden pada rentang cukup lancar sampai dengan lancar. Hubungan signifikasi penggunaan  bidai  spalk  kelompok  kontrol dengan  hand  spalk  kelompok  perlakuan terhadap  intermiten  tetesan  infus  diperoleh nilai  P  value  0,000    berdasarkan  uji  Mann Whitney  dengan  t ingkat  kemaknaan  α  = 0,05.

## PEMBAHASAN
Pengaruh bidai spalk terhadap intermiten tetesan infus
Berdasarkan  data  pada  tabel  1 kelompok  kontrol  menunjukkan  kriteria intermiten  tetesan  infus  pada  rentang    tidak lancar  sampai dengan lancar yang  memilki nilai  mean  5,70  dengan  nilai  tidak  lancar sekitar 60 %.
Memasang  infus  pada  anak  bukan merupakan  hal  yang  mudah  karena  anak memiliki vena yang kecil dan
rapuh.Sehingga  sering  ditemui  pemasangan infus  yang  berulang  kali  karena  gagal memasang  kanul  vena.  Karena  hal  itu setelah dilakukan pemasangan infus diperlukan  fiksasi  dengan  menggunakan bidai  spalk  untuk  membatasi  pergerakan akses  vena  atau  daerah  yang  diinfus  agar tetap  pada    posisi  yang  benar,  serta mencegah  gerakan  yang  tidak  perlu  yang dapat menyebabkan infiltrasi dan peradangan.
Menurut  peneliti  penyebab  kurang lancarnya  tetesan  infus  pada  anak  usia prasekolah  (3-5  tahun)  disebabkan  karena sesuai karakter usia perkembangannya  yang cenderung untuk  bergerak aktif dan senang menngeksplorasi  lingkungan  dengan  kedua tangannya.  Dibuktikan  dengan  berusaha melepas  bidai,  ditarik – tarik  meminta  bidai untuk  di  lepas,  fokus  melihat  tangan  yang terpasang  bidai  infus,  menyerang  secara fisik,  tidak  tertarik  pada  lingkungannya. Selama  24  jam  anak  mengungkapkan capekkarena  posisi  tangan  yang  terpasang bidai  spalk  lurus  terus  selama  masa perawatan sehingga tidak bergerak bebas.

## Pengaruh hand spalk terhadap intermiten
tetesan infus
Pada  kelompok  perlakuan  observasi yang  dilakukan    menggunakan  hand  spalk hampir  seluruh  responden    pada  rentang cukup  lancar  20  %    sampai  dengan    lancar 80  %,  dengan  nilai  mean  15,30.  Hal  ini berarti  hand  spalk  mempunyai  pengaruh terhadap  intermiten  tetesan  infus    didukung dari  data  responden  dengan  pengalaman MRS  sekitar  40  %  lebih  banyak  dari  yang bidai.
Pemasangan    infus  dapat  berdampak terhadap  timbulnya  cidera  tubuh  dan  nyeri pada  anak,  ketidaknyamanan  pemakaian bidai  spalk  serta  ketakutan  pada  anak  yang lebih  besar 4 .  Salah  satu  fungsi  perawat dalam  lingkungan  rumah  sakit  hal  ini pencegahan terhadap kecelakaan dan infeksi serta yang paling penting adalah pengelolaan kecepatan  aliran  infus  intravena.Meliputi  : pengontrol intermitten
infus atau memastikan pengelolaan tetesan cairan infus agar relevan dengan program  dokter, untuk melihat  efek  yang  diharapkan  atau  efek merugikan dari infus.
Menurut  peneliti  penggunaan    hand spalk ini merupakan  salah satu upaya untuk mencoba  memodifikasi  bidai  infus  yang sudah  ada  dengan  hand  spalk,  diharapkan lebih  nyaman  dan  tidak  mengganggu pergerakan  dari  fungsi  tangan  bagi  anak. Sehingga dengan desain tersebut
memungkinkan  tangan  anak  yang  terpasang infus    untuk  tetap  bisa    bergerak  bebas beraktivitas  serta    mengalihkan    perhatian terhadap  tangannya  untuk    menurunkan reaksi  memanipulasi  tangan  yang  di  infus. Pada  akhirnya    membantu    kelancaran intermiten tetesan infus.
Respon    kelancaran  intermiten  tetesan infus
Hubungan  signifikasi  penggunaan bidai  spalk    kelompok  control  dengan  hand spalk kelompok perlakuan terhadap intermiten tetesan infus dengan memperhatikan  uji  Mann-Whitney  dengan kriteria  intermiten    :  kurang  lancar  ,  cukup lancar  dan  lancar.  Dari  kedua  variabel tersebut    tingkat  kemaknaan  α=0,05 menunjukkan  nilai  signifikasi  P  value =0,000, dengan demikian Ho ditolak dan H1 diterima  artinya  ada  pengaruh    penggunaan hand spalk terhadap intermiten tetesan infus.
Secara  umum  anak  yang  dirawat dirumah  sakit  akan  mengalami  rasa  takut baik kepada perawat maupun dokter, apalagi di dukung oleh adanya pengalaman disuntik pada  saat  imunisasi.  Atraumatic  care  bukan merupakan satu bentuk tindakan keperawatan  yang  nyata  terlihat,  namun memberikan  perhatian  pada  apa,  siapa, mengapa,  dimana,  dan  bagaimana  prosedur dilakukan  pada  anak,  dengan  tujuan mengurangi  dan  mencegah  stress  baik  fisik maupun psikologis. Menurut peneliti perbedaan
penggunaan  bidai  spalk  kelompok  kontrol dengan hand spalk kelompok perlakuan pada anak  prasekolah  rawat  inap  di  RS.  Unipdu Medika  Jombang  dikarenakan  faktor  dari karakteristik anak prasekolah yang cenderung  aktif  dan  suka  mengeksplorasi lingkngan  menggunakan  tangannya.  Pada saat  menggunakan  bidai  spalk  anak  akan fokus  dan    berusaha  untuk  melepaskan infusnya  dengan  cara  selalu  aktif  bergerak, menangis dan minta digendong dan aktivitas lainnya.Sedangkan  pada  pemakaian  hand spalk yang mempunyai fungsi  sama seperti bidai  spalk  tetapi  dengan  modifikasi tersebut meminimalkan ketidaknyamanannya selama dilakukan terapi  infus  sehingga    jari  tangan  bebas bergerak  untuk  beraktifitas.  Sehingga meminimalkan tindakan anak untuk membuat infus  tidak lancar.

## KESIMPULAN
Dari  data  kesimpulan    menyatakan ada    pengaruh    penggunaan    hand    spalk terhadap  intermiten  tetesan  infus  pada  anak prasekolah  diruang  anak  RS.  Unipdu Medika  Jombang,  Hand    spalk    membantu fiksasi  saat  terpasang  infus  sehingga memberikan    kenyamanan  tangan  tetap bergerak  bebas  serta  mengurangi  aktivitas anak  yang  memanipulasi    tangan  yang terpasang  infus.  Hal  ini  di  dukung  dengan pengalaman  masuk  rumah  sakit  sehingga anak  dapat  beradaptasi  dengan  baik  pada saat terpasang infus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Akari,  S.  (2009).  Skripsi  :  Pengaruh Penggunaan  Bidai  Infus  Bergambar Terhadap  Penurunan  Respon  Perilaku Maladaptif Pada Anak Usia
Prasekolah  Rawat  Inap  diruang  anak RSUD Waluyo Kraksaan Probolinggo. Jombang: Darul'Ulum.
2. Anne  Grifin  &  Potter,  P.  P.  (1993). Fundamentals  of  Nursing  :  Conceps, Process  &  Practise.  Edition  :.  USA: Mosby. CO.
3. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian  :  SuatuPendekatan  Praktik. Edisi Revisi 2010. Jakarta: PT.Rineka Cipta.
4. Kozier  &  Erb.  (2009).  Buku  Ajar Keperawatan Klinis. Jakarta: EGC.
5. Harlock,  E.  (1998).  Perkembangan Anak. Edisi 6 Erlangga. Jakarta.
6. http://id.Slideshare-nel/Putri
Martina/bebat-n-bidai. (n.d.).
Retrieved Juni senin, 2014
7. Joanne,  S.  (1998).  Terapi  Intravena Edisi  2.  Alih  bahasa  :  Aniek,  M.
Jakarta: EGC. 8. Lestari,  K.  B.  (n.d.).  Retrieved  Juni sabtu, 2014, from Lib.UI.ac/file=digital/20334150- T3255 T32555_Kustati Budi Lestari.pdf-Perpustakaan UI. 9. Patmonodewo,  S.  (2003).  Pendidikan Anak Prasekolah. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
10. Sacharin,  R.  M.  (1996).  Prinsip Keperawatan Pediatrik. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
11. Uliyah,  A.  A.  (2011).  Prosedur Ketrampilan  Dasar  Praktik  Klinik. Jakarta: Health Book Publishing.
12. Wong,  D.  (2005).  Pedoman  Klinis Keperawatan  Pediatric,  Editor  :  Sari Kurnianingsih.  Alih  Bahasa:  Monica Ester. Jakarta: EGC.
13. Potter  &  Perry.  (2010).  Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.