## Edukasi Pelayanan Kehamilan selama Covid-19
Remilda Armika Vianti, Nunung Hasanah Email : vivi.unikal@gmail.com Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan, Indonesia Jl. Sriwijaya No.3 Kota Pekalongan
Telp/Fax (0285) 421096

## Abstrak
Dalam  situasi  pandemi  COVID-19  ini,  banyak  pembatasan  hampir  ke  semua  layanan  rutin termasuk pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Berdasarkan data dari profil kesehatan Jawa Tengah  tahun  2018,  angka  kematian  ibu  sebanyak  421  kasus  yang  tersebar  di  berbagai  kota  dan kabupaten di Jawa Tengah. Sebanyak 25,42% kematian terjadi pada masa kehamilan serta 65,08% kematian maternal terjadi pada kelompok umur 20-34 tahun. Cakupan pelayanan kehamilan pada kunjungan  pertama  (K1)  terendah  adalah  pada  kota  dan  kabupaten  Pekalongan,  sedangkan sejumlah 6,4% ibu hamil tidak mendapatkan pelayanan antenatal yang ke 4 (K4). Tujuan edukasi ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu    dengan  memberikan  penyuluhan  tentang kehamilan  (antenatal  care)  selama  pandemi  Covid-19.  Hasil  dari  edukasi  ini  untuk  mengetahui peningkatan  pengetahuan  ibu  dengan  pencapaian  cakupan  layanan  antenatal  care  (K4)  (p value=0.000).  Cakupan  layanan  antenatal  care  yang  memenuhi  standar  hanya  83%  selama pandemi Covid-19. Pengetahuan sangat dibutuhkan ibu hamil dalam melakukan layanan Antenatal Care  atau  pelayanan  kehamilan  sehingga  cakupan  K4  bisa  terpenuhi  dan  sesuai  dengan  standar selama masa pandemic Covid-19.
Kata kunci : antenatal care; pengetahuan; covid-19.

## Abstract
COVID-19 pandemic situation, there are many restrictions on almost all routine services including maternal and neonatal health services. Based on data from the 2018 Central Java health profile, the maternal mortality rate was 421 cases spread across various cities and districts in Central Java. As many as 25.42% of deaths occurred during pregnancy and 65.08% of maternal deaths occurred in the age group of 20-34 years. The lowest coverage of pregnancy services at the first visit (K1) was in  the  city  and  district  of  Pekalongan,  while  6.4%  of  pregnant  women  did  not  receive  the  4th antenatal care (K4). The purpose of this education is to increase mother's knowledge by providing counseling  about  pregnancy  (antenatal  care)  during  the  Covid-19  pandemic.  The  result  of  this education  is  that  knowing  increasing  mother's  knowledge  and  the  achievement  of  antenatal  care (K4) coverage (p value = 0.000). The coverage of antenatal care services that meet the standards is only 83% during the Covid-19 pandemic. Knowledge is very much needed by pregnant women in carrying out Antenatal Care services or pregnancy services so that K4 coverage can be met and in accordance with standards during the Covid-19 pandemic.
Keywords : antenatal care; knowledge; covid-19 .
1. Pendahuluan
Situasi  pandemi  COVID-19 ini,  banyak  pembatasan  hampir  ke semua layanan rutin termasuk pelayanan  kesehatan  maternal  dan neonatal.  Seperti  ibu  hamil  menjadi enggan  ke  puskesmas  atau  fasiltas pelayanan  kesehatan  lainnya  karena takut tertular, adanya anjuran menunda  pemeriksaan  kehamilan dan  kelas  ibu  hamil,  serta  adanya ketidaksiapan  layanan  dari  segi tenaga dan sarana prasarana termasuk Alat Pelindung Diri. (1) Salah  satu  penyebab  tingginya Angka  Kematian  Bayi  dan  Angka Kematian Ibu adalah karena kurangnya pengetahuan tentang penanggulangan  dan  komplikasi- komplikasi penting dalam kehamilan, persalinan, dan nifas. (2)
Berdasarkan  data  dari  profil kesehatan Jawa Tengah  tahun  2018, angka  kematian  ibu  sebanyak  421 kasus yang tersebar di berbagai kota dan  kabupaten  di  Jawa  Tengah. Sebanyak  25,42%  kematian  terjadi pada  masa  kehamilan  serta  65,08% kematian  maternal  terjadi  pada kelompok umur 20-34 tahun. Cakupan  pelayanan  kehamilan  pada kunjungan  pertama  K1  terendah adalah  pada  kota  dan  kabupaten
Pekalongan,  sedangkan  sejumlah 6,4%  ibu  hamil  tidak  mendapatkan pelayanan  antenatal  yang  ke  4 (K4). (3) Antenatal  Care  atau  pelayanan kehamilan meliputi pengawasan terhadap kehamilan untuk mendapatkan  informasi  kesehatan umum  ibu,  menegakkan  secara  dini penyakit ada kehamilan, menegakkan  secara  dini  komplikasi kehamilan  dan  menetapkan  risiko kehamilan. (4) Menurut  WHO  tahun 2008,  menyatakan  bahwa  masih tingginya  mortalitas  dan  morbiditas pada  ibu  hamil  dan  bersalin  adalah masalah besar di Negara
berkembang.  Di  Negara  miskin berkisar  25-30%  kematian  usia subur  disebabkan  oleh  hal  yang berkaitan  dengan  kehamilan  dan persalinan. (5)
Kehamilan dapat menimbulkan komplikasi  yang  dapat  mengancam jiwa  ibu  maupun  bayi  sehingga  di dalam  setiap  kunjungan  antenatal ibu hamil perlu mendapatkan informasi-informasi  penting  tentang kehamilannya agar dapat diidentifikasi sedini mungkin adanya  komplikasi.  Informasi  yang diberikan pada ibu hamil oleh bidan di  puskesmas  pada  trimester  awal ditekankan  pada  larangan-larangan selama hamil muda. Pada kunjungan ulang, bidan memberikan informasi  berdasarkan  keluhan  ibu hamil saja. Hal-hal yang menyebabkan  terjadinya  keluhan tidak  dijelaskan  secara  rinci  oleh bidan tetapi hanya sebatas pada cara mengatasi    keluhan.    Hal    tersebut dirasakan  masih  sangat  kurang  oleh ibu hamil. (6)
Upaya  meningkatkan  kualitas pelayanan keperawatan juga ditentukan oleh ketrampilan perawat  untuk    berkomunikasi secara efektif dan melakukan konseling  yang  baik  kepada  klien. Metode  pemberian    informasi    ini dilakukan  dengan  cara komunikasi dua  arah  antara  bidan  atau  perawat dengan  ibu  hamil.  Pada  prakteknya pemberian informasi pada ibu hamil di  BPS  dan  Puskesmas  agak  sedikit berbeda.  Bidan  Praktik  Swasta (BPS)  memberikan  informasi  lebih lengkap dibandingkan dengan informasi yang diberikan oleh bidan di Puskesmas. Informasi yang diberikan pada trimester I atau pada kunjungan  awal  biasanya  lebih banyak  dari  pada  kunjungan  ulang. Pada  kunjungan  ulang  informasi yang  diberikan    hanya    berdasarkan pada   keluhan    ibu   hamil.  Bidan  di
BPS  menyadari  bahwa  ibu  hamil belum  tentu  mengetahui  tentang kehamilannya  sehingga  setiap    ibu hamil    yang    datang    memeriksakan kehamilannya diberikan informasi. (7) Upaya  memperbaiki  kesehatan ibu,  bayi  baru  lahir  dan  anak  telah menjadi prioritas utama dari pemerintah.  Angka  kematian  ibu (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi (AKB) merupakan salah satu indikator  utama  derajat  kesehatan suatu  negara.  AKI  dan  AKB  juga mengindikasikan  kemampuan  dan kualitas pelayanan kesehatan, kapasitas pelayanan kesehatan, kualitas pendidikan dan pengetahuan  masyarakat,  kualitas kesehatan lingkungan, sosial budaya serta  hambatan  dalam  memperoleh akses terhadap pelayanan kesehatan. Tingginya  angka  kematian  ibu (AKI) di Indonesia membuat Pemerintah  menempatkan  upaya penurunan  AKI  sebagai  program prioritas dalam pembangunan kesehatan  dimana  program  ini merupakan  salah  satu  Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA). (8) Permasalahan diatas menggugah penulis untuk mengadakan  program  pengabdian masyarakat  bagi  ibu  hamil  di Puskesmas Kota Pekalongan. Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini adalah  untuk  membantu  ibu  hamil dalam mendapatkan informasi terkait  pelayanan  kehamilan  selama pandemi Covid-19. (4)
2. Metode Metode pengabdian masyarakat  ini  hanya  deskriptif untuk melihat gambaran pengetahuan  ibu  hamil  dengan kegiatan  edukasi  berupa  pendidikan kesehatan dengan  tahapan  sebagai berikut: a. Penulis menetapkan kriteria inklusi b. Penulis  menyampaikan  buku panduan  pelayanan  kehamilan selama pandemi Covid-19.
c. Penulis  mensosialisasikan  buku panduan  pelayanan  kehamilan selama 1 minggu.
d. Menyediakan  ruang  konsultasi secara  online via  Whatsapp group. e. Penulis melihat hasil pengetahuan  setelah  pemberian edukasi. Sasaran pengabdian masyarakat  ini  adalah  ibu  hamil  di Puskesmas Kota Pekalongan sebanyak  36  (tiga  puluh  enam) orang,  karena  hanya  sejumlah  itu yang mengisi secara lengkap.  Buku panduan dalam bentuk fisik diserahkan  sejumlah  40  eksemplar dan leaflet dalam bentuk online yang berisi  pelayanan  kehamilan  selama pandemic tersebut diserahkan secara bebas  agar  dapat  disebarkan  secara luas  kepada  petugas  kesehatan  lain ataupun masyarakat secara  umum.
3. Hasil dan Pembahasan
Hasil  pengabdian  masyarakat
ini dideskripsikan dalam tabel
berikut:
Tabel 3.1 Distribusi karakteristik Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Usia 20-35 Tahun 24 67 >35 Tahun 12 33 Pekerjaan Bekerja 26 72 Tidak Bekerja 10 28 Pendidikan SMP 10 28 SMA 24 67 D3 2 5 Lama bekerja <10 tahun 2 50 ≥10 tahun 2 50 Dari  tabel  diatas  diketahui bahwa  seluruh  responden  dengan usia  responden  20-35  tahun  (67%). Sebanyak  72%  (26  responden) bekerja, 24 responden (67%) mempunyai pendidikan SMA. Lama bekerja bidan yaitu <10 tahun ada 2 responden (50%). Hasil  dari  edukasi  ini  bisa meningkatkan pengetahuan ibu dalam melakukan pelayanan kehamilan  selama  pandemi  Covid- 19. Pendidikan kesehatan dan konseling terbukti dapat meningkatkan pengetahuan, sebagaimana ditunjukkan pula dalam sebuah penelitian yang dilakukan  oleh  Purfeerst  (2011) menyatakan bahwa terdapat beberapa strategi dalam menurunkan meningkatkan pengetahuan diantaranya bimbingan teman sebaya ( peer  group ),  konseling, role  model, berfikir positif dan hubungan interpersonal.  Perubahan  perilaku kesehatan  melalui  cara  pendidikan atau  promosi  kesehatan  diawali dengan  cara  pemberian  informasi-
informasi kesehatan. Melalui pemberian  informasi  tentang  cara- cara  mencapai  hidup  sehat,  cara pemeliharaan kesehatan, cara menghindari penyakit, dan sebagainya akan meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang hal tersebut.  Peningkatan  pengetahuan masyarakat akan menimbulkan kesadaran mereka dan pada akhirnya akan menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya. (9)
Salah satu  faktor  penting  yang dapat  merubah  perilaku  seseorang dalam  bidang  kesehatan  adalah pendidikan kesehatan karena dengan pendidikan kesehatan maka pengetahuan  seseorang  akan  dapat bertambah  sehingga  dapat  merubah perilaku seseorang. Pendidikan kesehatan  bertujuan  meningkatkan kemampuan masyarakat, untuk memelihara dan meningkatkan derajat  kesehatan,  baik  fisik,  mental dan  sosialnya  sehingga  produktif secara  ekonomi  maupun  secara sosial. (10)
Tabel 3.2. Distribusi Frekuensi Gambaran  Pengetahuan  Ibu  Hamil (n=36). Pengetahuan Pre Post Kurang 26 (73%) 6  (17%) Baik 10 (27%) 30 (83%) Dari tabel 3.2 diketahui bahwa pengetahuan  ibu  hamil  yang  baik sebesar 30 (83%), sedangkan pengetahuan  yang  kurang  sejumlah 6  (17%).  Hasil  ini  menunjukkan bahwa cakupan pelayanan ibu hamil di  Puskesmas  Kota  Pekalongan hampir  sesuai  dengan  pelayanan cakupan  K4  secara  nasional  sebesar 86,70%  dan  ini  belum  mencapai target  standar  pelayanan  minimal (SPM) yaitu 95%. Apabila pelayanan K4 tidak dilakukan sesuai dengan  standar  pelayanan  dapat menyebabkan  meningkatnya  risiko kematian  pada  saat  melahirkan, meningkatkan  kematian  pada  bayi, melahirkan bayi dengan berat badan lahir  rendah,  janin  dan  ibu  sudah terkena  infeksi,  keguguran  dan meningkatkan  risiko  bayi  lahir premature. Proses pelaksanaan pelayanan cakupan K4 di puskesmas selama  pandemi  sedikit  berbeda dengan  kondisi  sebelum  pandemi diantaranya yang utama wajib dilakukan protokol kesehatan, kemudian  antri  di  loket  pendaftaran selanjutnya  pasien  akan  didata  dan diberikan  rekam  medis  apabila sudah  pernah  periksa  apabila  belum pernah  periksa  akan  dibuatkan rekam medis terlebih dahulu. Selanjutnya  pasien  bisa  langsung masuk  menuju  poli  KIA  untuk dilakukan pemeriksaan, apabila diperlukan pemeriksaan laboratorium akan diperiksa terlebih dahulu  untuk  selanjutnya  di  analisis hasilnya,  kemudian  pasien  diberi resep dan mengambil obat di apotek. Proses  alur  pelayanan  ini  sudah sesuai  dengan  pedoman  pelayanan
antenatal  terpadu  dari  Kemenkes. Pendidikan kesehatan juga bertujuan untuk  mengubah  perilaku  individu atau  masyarakat  sehingga  sesuai dengan norma-norma hidup sehat. (11) Pendidikan kesehatan dapat diberikan melalui beberapa cara dan teknik yang dapat dilakukan dengan cara  ceramah,  diskusi  kelompok, demonstrasi  maupun  penugasan. Metode ceramah merupakan metode tertua  dalam  pendidikan  kesehatan dan  merupakan  metode  paling  baik untuk transfer pengetahuan, memotivasi sasaran dalam kelompok besar, memerlukan
pembicaraan  yang  dinamik,  dan efektif  dengan  pengetahuan  yang cukup  dibanding  audiens.  Kegiatan konseling  yang  dilakukan  dapat memberikan  ruang  yang  lebih  luas karena  untuk  tipe  individu  yang introvert  bisa  dapat  lebih  terbuka. Sama halnya sebuah penelitian yang dilakukan sebelumnya tentang efektifitas Pemberian edukasi secara online  melalui  media  video  dan leaflet  terhadap  tingkat  pencegahan penularan  Covid-19  lebih  efektif dibandingkan  dengan  media  leaflet saja  atupun  video  saja. (12) Hal  ini selaras  dengan  pengabdian  yang dilakukan  dengan  memanfaatkan media online sebagai sarana konsultasi online agar dapat meningkatkan pengetahuan pada ibu hamil dan juga mengurangi transmisi  kontak  dengan  banyak individu.  Pemeriksaan  kehamilan dilakukan jika ada masalah saja. Hal tersebut  bisa  disimpulkan  bahwa pengetahuan  ibu  hamil  terhadap pemeriksaan masih kurang. Penerapan  kebijakan  sehubungan pelaksanaan  ANC  K4  program kesehatan  ibu  dan  anak  belum maksimal  dikarenakan  berbagai  hal salah  satunya  masih  masa  pandemi sehingga  kurangnya  motivasi  bidan sehubungan dengan sosialisasi
kebijakan. Tingkat pengetahuan responden  termasuk  dalam  kategori baik,  namun  bila  dilihat  dari jawaban  responden  per-item  dalam kuesioner,  responden  mengalami kendala  selama  pandemi  dimana pelayanan  langsung  terhadap  ibu hamil terbatas dan kurang maksimal. Peran  serta  pemerintah  dan  sektor terkait  sangat  diharapkan  dalam meningkatkan  pengetahuan  bidan dalam  menjalankan  tugas  selama pandemic. Pengetahuan yang diharapkan  tidak  hanya  dari  dalam diri  sendiri  melainkan  juga  dapat datang  dari  luar,  misalnya  dengan adanya  sosialisasi  pencapaian  target
K4  yang  memenuhi  standar.  Hasil dari  edukasi  ini  bisa  diasumsikan bahwa pengetahuan sebagai pendorong ibu hamil dalam melaksanakan  kunjungan  K4  pada pelayanan  pemeriksaan  ibu  hamil. Apabila  kemauan  dan  kemampuan beradaptasi tinggi dalam memberikan  pelayanan  kehamilan sesuai  dengan  tugas  dan  fungsinya, maka  tugas  akan  terlaksana  secara optimal  dan  pasien  pun  mau melakukan  kunjungan  ulang  ke puskesmas. Selanjutnya terkait dengan  masa  kerja  bidan  bisa disimpulkan  bahwa  semakin  lama kerjanya semakin banyak pengalaman  atau  pelajaran  yang didapatkan, maka kinerja pun semakin  baik  pula  sehingga  dalam melakukan pelayanan pada pemeriksaan  ibu  hamil  bidan  bisa melakukan  sesuai  dengan  standar sehingga  cakupan  pelayanan  ibu hamil  tercapai  sesuai  dengan  yang ditetapkan  sehingga  pasien  mau melakukan kunjungan ulang.
4. Kesimpulan Pengetahuan ibu hamil meningkat  dengan  kategori  baik sebelum  penkes  hanya  10  orang
(27%)  menjadi  30  orang  (83%)
selama  masa  pandemi  Covid-19. Cakupan  layanan  antenatal  care yang  memenuhi  standar  hanya  83% selama pandemi masa Covid-19

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  penulis  ucapkan kepada Universitas Pekalongan yang telah memberikan pendanaan kegiatan pengabdian masyarakat ini.
Terima  kasih  juga  kami  ucapkan kepada Puskesmas Kota Pekalongan sebagai  mitra  dalam  kegiatan  ini. Seluruh  pihak  yang  membantu terselenggaranya  kegiatan  secara lancar dan sukses.
6. Daftar Pustaka
[1] Choi  EPH,  Hui  BPH,  Wan
EYF,  Kwok  JYY,  Tam  THL
WC.  Covid-19  and  health- related  quality  of  life:  A community-based online survey  in  Hong  Kong.  Int  J Env Res Public Heal. 2021;18(6):1–12. [2] Kurniasih  H,  Utami  VN, Sumiyati S ZA. Analisis Kepuasan  Ibu  Bersalin  Di Ruang  Kebidanan.  J  Sains Kebidanan. 2020;2(1):18–23. [3] Smith DRM, Duval A, Pouwels  KB,  Guillemot  D, Fernandes  J,  Huynh  BT    et  al. Optimizing COVID-19 surveillance  in  long-term  care facilities:  A  modelling  study.
2020. 1–16 p.
[4] Heru  R,  Hamil  I,  Bidan  P,
Swasta  P,  Puskesmas  D,  Heru R    et  al.  KONSELING  IBU HAMIL PADA BIDAN PRAKTIK  SWASTA  DAN PUSKESMAS DI KABUPATEN BANTUL. 2012;1(3):168–72. [5] BNPB.  Update  Laporan Kasus COVID-19.
[6] Farhati,  Sekarwana  N  HF. Penerapan  Aplikasi  Sahabat Ibu  Hamil  (ASIH)  terhadap Peningkatan Kualitas Pelayanan Antenatal di Pedesaan. 2018;9:352–9. [7] Gusna  E,  Sulaini  P  BH. Analisis  Cakupan  Antenatal Care  K4  Program  Kesehatan Ibu  dan  Anak  di  Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten  Padang  Pariaman. 5(1):1–9. [8] Fitrayeni, Suryati FR. Penyebab Rendahnya Kelengkapan Kunjungan Antenatal  Care  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegambiran. 2015;101–7. [9] Rahmawati L. Analisis Faktor- Faktor  Yang  Memperngaruhi Keberhasilan Pencapaian Cakupan  K4  Di  Puskesmas Rowosari Semarang. J Kesehat Masy [Internet]. 2013;2. Available from: http://ejournals1.undip.ac.id/in dex.php/jkm%0APerencanaan [10] Malik YS, Kumar N, Sircar  S, Kaushik  R,  Bhat  S,  Dhama  K et  al.  Coronavirus  disease pandemic (Covid-19): Challenges and a global perspective. Pathogens. 2020;9(7):1–31. [11] Sulistiyani DE. Evaluasi Pelaksanaan Pelayanan Cakupam  K4  Di  Puskesmas Jakenan Pati. 2016; [12] Renfrew MJ, Cheyne H, Craig
J,  Duff  E,  Dykes  F,  Hunter  B et al. Sustaining quality midwifery  care  in  a  pandemic and beyond. Midwifery [Internet]. 2020;8(8). Available from: www.elsevier.com/locate/mid w%0AReview