Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Hubungan antara Efikasi Diri dengan Mobilisasi Dini pada Pasien Paska Bedah Mayor
Nur Aas Aisah 1 , Chandra Bagus Ropyanto 1*
1 Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia.
chandra.ropyanto@gmail.com

## Abstract
Introduction: Self-efficacy affects the ability  to perform early mobilization in patients after digestive surgery. The characteristics of pain are different in digestive and major surgical pain. Pain can effect self-efficacy and early mobilization.  The purpose of this study is to analyze the relationship between self-efficacy and early mobilization of major post-surgical patients.
Methods: The study used a correlation descriptive design with a cross sectional approach with a total sample  of  62  post  operation  patients  aged  21-65  years  who  were  compos  mentis.  The  research instrument for self-efficacy used The General Self-Efficacy Scale (GSE), while early mobilization used Cumulated Ambulation Afternoon (CAS). Data were analyzed used Spearman rho.
Results: The results showed that the mean self-efficacy score was 36,56 and the average value of early mobilization was 2.02. The results of correlation test obtained p value=0.172 with r=0.181.
Conclusion:  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  was  no  significant  relationship  between  self- efficacy with early mobilization. The suggestion in the study is to examine other factors that can affect early postoperative mosbilization.
Keywords: Early Mobilization, Major Post-Surgical, Self-Efficacy.

## Abstrak
Pendahuluan : Efikasi diri berpengaruh terhadap kemampuan melakukan mobilisasi dini  pada pasien paska bedah digestive . Karaktersitik nyeri berbeda pada nyeri digestive dan bedah mayor. Nyeri dapat mempengaruhi efikasi diri dan mobilisasi dini. Tujuan penelitian adalah menganalisa hubungan antara efikasi diri dengan mobilisasi dini pasien paska bedah mayor.
Metode :  Penelitian  menggunakan  rancangan  deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross-sectional dengan jumlah sampel sebanyak 62 pasien paska bedah berusia 21-65 tahun dengan kesadaran compos mentis.  Instrumen  penelitian  untuk  efikasi  diri  menggunakan General  Self-Efficacy  Scale (GSE), sementara  mobilisasi  dini  dengan Cumulated  Ambulation  Sore (CAS).  Data  analisis  menggunakan Spearman rho.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rerata  nilai  efikasi  diri  sebesar  36,56;  sementara  rerata nilai  mobilisasi  dini  sebesar  2,02.  Hasil  uji  hubungan  didapatkan  nilai p =0,172  dengan  r=0,181, sehingga tidak terdapat hubungan yang significant antara efikasi diri dengan mobilisasi dini.
Kesimpulan :  Saran  dalam  penelitian  yaitu  meneliti  faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  obilisasi dini paska bedah.
Kata kunci: Mobilisasi Dini, Pasa Bedah Mayor, Efikasi Diri.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Menilai kapasitas
kemampuan fungsional  pasien  merupakan  indikator keberhasilan intervensi keperawatan dalam memandirikan  pasien  pada  pemulihan paska  bedah.  Mobilisasi  dini  merupakan tindakan  yang  berperan  penting  dalam mengembalikan kapasitas fungsional secara  berangsur-angsur  untuk  mencapai kemampuan  mobilisasi  yang  optimal. Pengembalian  fungsi  fisiologis  secara bertahap merupakan konsep awal mobilisasi dini yang berfungsi meningkatkan  kemandirian  pasien  dan menghindari  terjadinya  komplikasi  paska operasi  (Potter,  Perry,  Stockert,  &  Hall, 2013).
Mobilisasi dini paska operasi mampu mengurangi resiko komplikasi paru, memperlancar  sirkulasi,  serta  komplikasi lain karena kurangnya aktivitas (Ignativicius,  Workman,  &  Rebar,  2017). Manfaat  mobilisasi  dini  antara  lain  untuk menurunkan  kejadian  komplilkasi  paskaa bedah  seperti  kontraktur,  tromboflebitis, peningkatan  rasa  nyeri  serta  mampu mempercepat  penyembuhan  luka  dengan memberikan nutrisi,
memperlancar peredaran  darah,  dan  meningkatkan  fungsi ginjal  (Ditya,  Zahari,  &  Afriwardi,  2016).
Risiko terjadinya infeksi seperti pneumnonia akan meningkat karena imobilisasi, selain itu, mobilisasi dini yang terhambat  dapat  meningkatkan  terjadinya komplikasi paska bedah misalnya pneumonia, dekubitus, risiko tinggi delirium  dan  memperpanjang Length  of
Stay (LOS) pasien akan memanjang karena imobilisasi yang berkaitan dengan peningkatan resiko infeksi seperti pneumonia  serta  komplikasi  paska  bedah lain  seperti  dekubitus  dan  delirium.  Otot akan  mengalami  kehilangan  daya  tahan terhadap tubuh, massa otot dan stabilitas
akan menurun karena mobilisasi dini yang kurang adekuat (Smeltzer & Bare, 2017).
Efikasi  diri  diperlukan  saat  pasien melakukan  mobilisasi  dini  (Bauman  et  al., 2012).  Keyakinan  terhadap  kemampuan melakukan  suatu  tugas  maupun  perilaku tertentu  disebut  efikasi  diri.  Efikasi  diri membuat seseorang berusaha dengan keras untuk  bertahan  karena  menetukan  arah pilihan  tindakan.  Motivasi  melakukan perubahan dipengaruhi efikasi diri (Bandura, 1997).
Aspek  psikologis  selama  program rehabilitasi akan terpengaruh karena rendahnya
efikasi diri karena
meningkatnya
distress saat masa pemulihan,  rasa  cemas  berkaitan  dengan kondisi memburuk setelah aktivitas tertentu  akibat  kurangnya  percaya  diri (Wu, et  al .,  2018).  Mobilisasi  secara konsisten seperti berjalan dalam jarak jauh, latihan  yang  dilakukan  terus  menerus, frekuensi  dan  kecepatan  berjalan  serta kecacatan  berkaitan  dengan  efikasi  diri (Wu et  al .,  2018).  Penelitian  pada  pasien paska  bedah  digestif  menunjukkan  bahwa efikasi diri yang tinggi akan meningkatkan kemampuan mobilisasi dini (Dewi, Widyawati, & Hidayati, 2015). Efikasi diri mempengaruhi  ambulasi  yang  dilihat  dari kemampuan  menempuh  jarak  tertentu selama  latihan  termasuk  frekuensi  dan pengulangan  yang  dilakukan  (Wu et  al .,
2018). Penelitian sebelumnya hanya
meneliti pada salah satu prosedur pembedahan yaitu digestive . Pasien dengan bedah  mayor  memiliki  karakteristik  nyeri dan  kecemasan  yang  akan  mempengaruhi efikasi diri dan mobilisasi dini (Ratmiwasi, Utami,  &  Agritubella,  2017;  Sriharyanti, Ismonah,  &  Arif,  2016;  Wu et  al .,  2018), sehingga  perlu  untuk  dilakukan  penelitian. Tujuan  penelitian  adalah  menganalisa hubungan antara efikasi diri dengan tingkat
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
mobilisasi  dini  pada  pasien  paska  bedah mayor.

## METODE
Desain penelitian ini adalah kuantitatif dengan metode deskriptif korelasi dengan pendekatan cross- sectional. Populasi  penelitian  sebanyak 125  pasien  dengan  menggunakan  rumus Slovin  dan  tingkat  kesalahan  10%,  maka didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  62 responden.  Teknik  penarikan  sampel menggunakan consecutive sampling dengan  kriteria  inklusi  meliputi:  pasien paska  bedah  berusia  ≥  21-65  tahun, kesadaran  compos  mentis,  pengukuran dilakukan  pada  1  hari  paska  bedah . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner  baku.  Kuesioner  GSE  untuk mengukur  efikasi  diri  dan  kuesioner  CAS untuk  mengukur  mobilisasi  dini.  Nilai validitas setelah diuji untuk instrumen GSE menunjukan  bahwa  nilai  r  hitung  0,574- 0,808;  sementara  uji  reliabilitas  c ronbach alpha 0,924. Instrumen CAS dilakukan uji
backward translation
kemudian dilanjutkan  dengan construct  validity dengan  hasil  uji Cronbach  alpha  1 . Analisis data hubungan efikasi diri dengan mobilisasi dini menggunakan uji Spearman rho karena  distribusi  data  tidak  normal setelah dilakukan uji Kolmogorov Smirnov . Ethical Clearance penelitian diperoleh dari Komisi  Etik  RSUD  Tugurejo  Semarang dengan nomor 46/KEPK/VI/2018.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Paska Bedah Mayor (n=62).
Variabel f % Usia 21-40 tahun 29 46,8 40-60 tahun 26 41,9 >60 tahun 7 11,3
Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 43 69,4 Perempuan 19 30,6 Status Pernikahan Belum Menikah 13 21,0 Menikah 49 79,0 Tingkat Pendidikan SD 23 9,1 SMP 3 14,3 SMA 25 65,6 D3 2 6,5 S1 8 4,5 Lainnya 1 1,6 Pekerjaan Tidak Bekerja 14 22,6 Petani/Pedagang 8 12,9 Wiraswasta 7 11,3 PNS 10 16,1 Lainnya 23 37,1 Jenis Pembedahan Bedah Abdomen 23 37,1 Bedah Onkologi 21 33,9 Bedah Saluran Kemih 18 29,0 Total 62 100 Tabel 2. Gambaran Efikasi Diri Paska Bedah Mayor Tahun 2018 (n=62).
Variabel dan Domain Mean Std. Deviasi Min Max 95% CI Efikasi Diri 36,56 3,15 26 40 35,76-37,36 Magnitude Strenght General 14,02 10,65 10,87 1,97 1,56 1,36 7 6 7 16 12 12 13,52–14,52 10,25-11,04 10,53-11,22
Tabel  2  menjelaskan  bahwa  rerata responden  efikasi  diri  paska  bedah  mayor sebesar 36,56 dengan standar deviasi 3,15. Nilai  rerata  mendekati  nilai  maksimal dengan  CI  95%  35,76-37,36.  Domain efikasi  diri  menunjukan  bahwa  domain magnitude memiliki  rerata  yang  paling mendekati  nilai  maksimal  diikuti  domain general dan strength .
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel 3. Gambaran Mobilisasi Dini Pasien
Paska Bedah Mayor (n=62) Variabel dan Jenis Aktivitas Mean Std. Deviasi Min Max 95% CI Mobilisasi Dini 2,02 2,53 0 6 1,37-2,66 Berpindah dari atau ke Tempat Tidur Berpindah dari atau ke kursi Berjalan 0,69 0,69 0,63 0,86 0,86 0,83 0 0 0 2 2 2
0,48-0,91
0,48-0,91
0,42-0,84 Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rerata mobilisasi dini pasien sebesar 2,02 dengan simpang baku 2,53. Nilai rerata kemampuan  mobilisasi  dini  paska  bedah mayor  kurang  dari  setengahnya  nilai maksimal  dengan  nilai  CI  95%  berada pada  rentang  1,37-2,66.  Jenis  aktivitas menunjukan  bahwa  berjalan  merupakan aktivitas  memiliki  rerata  paling  rendah dibandingkan aktivitas lainnya.
Tabel  4. Hubungan  Efikasi  Diri  dan Mobilisasi Dini Pasien Paska Bedah Mayor (n=62) P value r Efikasi Diri 0,172 0,181 Mobilisasi Dini
Hasil  analisa  uji  hubungan  pada Tabel  4  menunjukkan  bahwa  nilai p = 0,172  ( p >  0,05)  sehingga  tidak  terdapat hubungan  efikasi  diri  dengan  mobilisasi dini pada pasien paska bedah mayor. Nilai koefisien korelasi (r) = 0,181 menunjukkan bahwa hubungan efikasi diri dan mobilisasi dini  pada  pasien  paska  bedah  mayor bersifat  positif  dengan  tingkat  hubungan sangat lemah.

## PEMBAHASAN
Rerata  efikasi  diri  pasien  paska bedah mayor tinggi dengan mendekati nilai maksimal. Hasil ini sesuai dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewi  yang menyatakan  bahwa  efikasi  diri  pasien paska bedah digestive sebagian besar tinggi (Dewi et al ., 2015). Hal ini juga didukung oleh  penelitian  Brembo  yang  menyatakan bahwa  efikasi  diri  pasien  paska total  hip replacement memiliki  rata-rata  tinggi (Brembo, et  al .,  2017).  Efikasi  diri  akan dapat  mempengaruhi  usaha  dan  ketahanan seseorang  dalam  menghadapi  kesulitan. Kemampuan individu berusaha lebih keras untuk  bertahan  lebih  lama  pada  situasi tertekan  ditentukan  oleh  efikasi  diri    yang tinggi (Bandura, 1997).
Efikasi  diri  terdiri  dari  tiga  domain yang  berperan  terhadap  efikasi  diri  yang ditampilkan.  Hasil  penelitian  pada  domain magnitude memiliki rerata tinggi mendekati nilai maksimal. Domain magnitude mendeskripsikan  perbedaan kemampuan saat menghadapi suatu situasi. Domain magnitude berkaitan  dengan keyakinan  saat  pasien  mengalami  kondisi yang di luar dugaan dengan baik (Bandura, 1997). Hasil domain magnitude menunjukkan  bahwa  seseorang  memiliki efikasi diri yang baik walaupun menghadapi  jenis  tindakan  pembedahan yang  berbeda  dan  tindakan  pembedahan pada  beberapa  responden  merupakan kejadian tidak terduga .
Rerata tinggi mendekati nilai maksimal  juga  ditemukan  pada  domain strength .  Inti  domain strength adalah kekuatan  dan  keyakinan  saat  melakukan suatu  usaha.  Nilai  rerata  terbesar  domain strength pada pernyataan mengenai keyakinan  untuk  mencari  jalan  keluar  saat ada  seseorang  yang  menghambat  tujuan (Bandura, 1997). Domain strength
menunjukkan  hasil  yang  baik  karena
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
pasien memiliki keyakinan terhadap kemampuannya  sendiri  untuk  mengatasi kesulitan dan hambatan.
Domain  domain general sebagai domain  terakhir  juga  memiliki  nilai  rerata mendekati  nilai  maksimal  yang  memiliki nilai  rata-rata  tinggi  dari  nilai  maksimal. Fokus  domain general mengenai  harapan menguasai dan melakukan usaha berdasarkan  pengalaman.  Nilai  rerata terbesar  domain general pada  pernyataan terakhir mengenai kemampuan mengandalkan  diri  sendiri  berdasarkan keyakinan melakukan niat dan tujuan serta keyakinan  menghadapai  masalah  kesulitan dengan  tenang  (Bandura,  1997).  Domain ini  menjadi  domain  dengan  nilai  rata-rata paling  tinggi  dari  ketiga  domain.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  pengalaman  pasien yang menjalani operasi lebih dari satu kali dapat  mempengaruhi  respon  psikologis pasien dalam menghadapi proses pembedahan  ini.  Pasien  yang  memiliki pengalaman pembedahan sebelumnya akan terlihat  lebih  tenang  dan  memahami kondisi paska bedah yang dialami sehingga akan  meningkatkan  efikasi  diri  yang ditampilkan.
ROM  merupakan  salah  satu  dari serangkaian  aktivitas  mobilisasi  dini. Melakukan mobilisasi dini mampu mencegah  komplikasi  pembedahan  dan membantu  proses  penyembuhan  luka operasi. Hasil penelitian pada pasien paska bedah mayor menyatakan bahwa nilai rata- rata  mobilisasi  dini  rendah  dari  nilai maksimal. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Dewi  yang  menyatakan  bahwa  mobilisasi dini  pada  pasien  paska  bedah digestive berada  pada  tingkat  kemampuan  tinggi (Dewi et al ., 2015).
Penelitian ini menilai mobilisasi dini meliputi  tiga  aktivitas  seperti  berpindah dari tempat tidur, duduk-berdiri pada kursi, dan  berjalan.  Nilai  rata-rata  dari  setiap
aktivitas  ini  berbeda  dan  memiliki  peran terhadap  hasil  mobilisasi  dini  yang ditampilkan.  Aktivitas  duduk-berdiri  pada kursi mempunyai rerata paling tinggi. Nilai ini  bergantung  pada  jenis  anestesi.  Jenis anestesi  yang  berbeda  tergantung  jenis pembedahan  yang  dijalani.  Jenis  anestesi yang digunakan antara lain anestesi general dan spinal.
Hasil  penelitian  menyatakan  jenis pembedahan yang paling banyak dilakukan oleh  pasien  paska  bedah  mayor  adalah bedah  abdomen  kemudian  bedah  onkologi dengan jumlah yang hampir sama. Berdasarkan dua jenis pembedahan tersebut  pemberian  anestesi  general  lebih banyak digunakan. Pasien yang mendapatkan  anestesi  general  dianjurkan untuk  dapat  makan  dan  minum  setelah  4 jam  paska  bedah,  kemudian  dianjurkan untuk  melakukan  aktivitas  seperti  miring kanan-kiri  jika  tidak  merasa  pusing sehingga pasien dapat dipulangkan apabila terdapat perbaikan kondisi (Raymer, 2013).
Berbeda dengan jenis anestesi spinal, pasien dianjurkan untuk bedrest selama 24 jam  guna  membantu  mengurangi  insiden sakit  kepala  dan  dianjurkan  melakukan mobilisasi  dini  setelahnya  (Gloucester  & Casey,  2010).  Hal  ini  yang  menyebabkan perbedaan  kemampuan  mobilisasi  dini setiap  individu.  Hal  tersebut  terjadi  pada aktivitas  berjalan  yang  memilki  rata-rata paling  rendah  dari  ketiga  aktivitas.  Selain pengaruh  anestesi  terdapat  hal  lain  yang mempengaruhi kemampuan mobilisasi dini.  Hipotensi  merupakan  hambatan mobilisasi  dini  yang  mengganggu  pasien paska  bedah  hari  pertama  pada  tahap pertama  seperti  naik  dan  beranjak  dari tempat  tidur  (Haines,  Skinner,  &  Berney, 2013).
Hasil penelitian menunjukkan  tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  efikasi diri  dengan  mobilisasi  dini  pada  pasien
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
paska  bedah  mayor.  Hasil  penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  kuat  antara  efikasi  diri  dengan mobilisasi  dini  pasien  paska  bedah digestive (Dewi  et  al .,  2015).  Kemampuan mobilisasi  dini  pasien  yang  berbeda  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kemampuan mobilisasi  dini  diantaranya  adalah  kondisi kesehatan  pasien,  status  mental,  dukungan sosial,  mobilisasi  pra  bedah,  pengetahuan dan keyakinan. Kelainan kondisi kesehatan menyebabkan  penurunan  koordinasi  pada sistem muskuloskeletal dan sistem persarafan.  Pasien  paska  bedah  akan mengalami  nyeri.  Nyeri  paska  bedah  yang dirasakan pasien merupakan respon fisilogis  akibat  luka  bedah,  edema, hematom  dan  spasme  otot  (Smeltzer  & Bare, 2017).
Latihan  mobilisasi  dini  dipengaruhi masalah  psikologis  seperti  perasaan  tidak aman,  turunnya  motivasi  dan  rendahnya harga  diri  (Hartati,  Setyowati,  &  Afiyanti, 2014).  Depresi  maupun  kecemasan  akan membuat  kegagalan  melakukan  latihan mobilisasi  dini.  Masalah  psikologis  akan menyebabkan  kelelahan  secara  fisik  dan emosi  akan  mempengaruhi  energi  yang dibutuhkan  untuk  latihan  mobilisasi  dini (Kneale, Davis, & Powell, 2011).
Kecemasan  dan  stress  paska  pembedahan dapat  terjadi  karena  ketergantungan  akibat ketidakmampuan  melakukan  mobilisasi (Lewis et al ., 2016). Kemampuan mobilisasi  dini  pasien  pada  hari  sebelum pra  bedah  juga  terbatas  karena  penyakit atau trauma (Smeltzer & Bare, 2017).
Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan pada  tahap  pra  operasi  memberikan keuntungan untuk mencari alternatif penatalaksanaan.  Keberanian  melakukan mobilisasi dini secara aktif dapat ditingkatkan  melalui  pemberian  informasi tentang sensasi yang dirasakan selama dan
setelah  pembedahan  (Smeltzer  &  Bare, 2017;  Hartati et  a l.,  2014).  Konseling  pra operasi bersama dengan dukungan fisioterapi  dapat  mendorong  mobilisasi dini  pasien  yang  menjalani  operasi abdomen.  Oleh  karena  itu,  konseling mengenai  mobilisasi  paska  operasi  awal harus  dipromosikan  di  antara  pasien  yang menjalani operasi abdomen untuk meningkatkan kondisi paska operasi (Samnani, Umer, Mehdi, & Farid, 2014).
Sumber-sumber  efikasi  diri  juga  dapat berperan  terhadap  mobilisasi  dini.  Sumber efikasi  diri  terdiri  dari  lima  sumber meliputi mastery  experience,  vicarious experience, verbal persuasion, physiological dan affective states, integrations of efficacy information .
Mastery experience yang  berfokus  pada penguasaan  pengalaman.  Pasien  yang memiliki  pengalaman  pembedahan  lebih dari  satu  kali  akan  memiliki  penguasaan pengalaman  yang  lebih  baik  dari  pasien yang belum menjalani pembedahan sehingga  dapat  terlihat  lebih  tenang  dan tidak  menunjukkan  keraguan  (Bandura, 1997).
Integrations  of  efficacy  information merupakan  sumber  efikasi  diri  yang berfokus  terhadap  pada  penilaian  efikasi diri  seseorang  yang  bersifat  subyektik karena  penilaian  sesorang  akan  berbeda. Efikasi  diri  tinggi  dapat  dimiliki  individu dengan kemampuan kognitif dan kemampuan  fisik  yang  baik  (Bandura, 1997).  Terdapat  lebih  banyak  responden yang  memiliki  pendidikan  SMA.  Pasien yang  memiliki  tingkat  pendidikan  yang tinggi  cenderung  lebih  memahami  dan mudah menerima informasi akan pentingnya  mobilisasi  dini  paska  bedah (Ratmiwasi,  Utami,  &  Agritubella,  2017; Sriharyanti,  Ismonah,  &  Arif,  2016).  Hal ini  juga  didukung  oleh  penelitian  yang menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi mobilisasi dini salah
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
satunya  adalah  pengetahuan  (Suciawati, 2017).
Efikasi  diri  dapat  ditingkatkan  dengan persuasi  verbal  atau  pendapat  orang  lain (Bandura,  1997).  Persuasi  verbal  dapat dikembangkan  melalui  dukungan  sosial. Dukungan  sosial  dapat  dilakukan  oleh orang-orang terdekat seperti keluarga. Pada penelitian  ini,  sebagian  besar  responden sudah  menikah  sehingga  dapat  dikaitkan dengan adanya dukungan keluarga. Dukungan  keluarga  kepada  pasien  untuk melakukan  mobilisasi  dini  secara  bertahap dengan tepat sangat
diperlukan.
Pengetahuan keluarga yang kurang mengenai  mobilisasi  akan  mengakibatkan ketakutan  keluarga  melakukan  tindakan yang salah sehingga tidak dapat memberikan  saran  ataupun  membantu pasien melakukan mobilisasi dini (Suciawati, 2017).
Vicarious  experience menggambarkan kemampuan  yang  dimiliki  setiap  orang dalam  menghadapi  suatu  masalah  yang berbeda  (Bandura,  1997).  Hal  ini  dapat berkaitan  dengan  tugas  perkembangan usia.  Pada  penelitian  ini  terdapat  lebih banyak  usia  dewasa  awal  yang  menjalani bedah  mayor.  Semakin  cukup  umur seseorang,  akan  lebih  matang  dalam berfikir  dan  bersikap  sehingga  pemberian arahan  terkait  mobilisasi  dini  pada  usia pasien  yang  masih  produktif  akan  lebih mudah. Usia pasien mempengaruhi
kemampuan  pasien  mengambil  keputusan dalam  mobilisasi  dini  (Ratmiwasi et  al ., 2017).
Kemampuan sebagai interprestasi respon  emosional  dan  gejala  somatik merupakan  fokus  dari physiological dan affective states sebagai sumber efikasi diri. Gejala somatik seperti ketegangan, kecemasan, dan ketakutan dapat mempengaruhi  Efikasi  diri  dipengaruhi ketegangan,  ketakutan,  kecemasan,  dan mood sebagai  bagian  gejala  somatik.
Gejala somatik tersebut dapat meningkatkan  keyakinan  untuk  gagal  saat melakukan  sesuatu.  Rasa  sakit,  kelelahan dan  nyeri  sebagai  tanda  kelemahan  fisik akan  menpengaruhi  seseorang  melakukan suatu aktivitas (Bandura, 1997).
Hasil penelitian yang menunjukan tidak ada  hubungan  antara  efikasi  diri  dengan mobilisasi dini terjadi karena kemungkinan terdapat faktor lain yang lebih berpengaruh.  Faktor-faktor  lain  yang kemungkinan
berpengaruh seperti pengetahuan, nyeri, kelelahan, dan kecemasan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pasien paska bedah mayor memiliki  nilai  rata-rata  efikasi  diri  tinggi mendekati  nilai  maksimal  dan  memiliki nilai  rata-rata  kemampuan  mobilisasi  dini rendah  mendekati  nilai  minimal.  Hasil analisa  lebih  lanjut  menunjukkan  bahwa antara efikasi diri dan mobilisasi dini tidak ada hubungan yang signifikan. Saran yang diberikan  bagi  perawat  dapat  memberikan pendidikan  kesehatan  mengenai mobilisasi dini pada tahap pra bedah dan paska bedah juga  memberikan  konseling  mengenai mengatasi masalah berkaitan dengan hambatan-hambatan  melakukan  mobilisasi dini sebagai
intervensi untuk meningkatkan  kemampuan  mobilisasi  dini paska bedah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan peneliti  kepada  responden  penelitian  yang telah  bersedia  berpartisipasi,  institusi tempat  penelitian  yang  telah  memberikan ijin,  serta  semua  pihak  yang  telah membantu  proses  penelitian  dari  awal sampai akhir.
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## DAFTAR PUSTAKA
Bandura,  A.  (1997).  Self-efficacy:  The exercise  of  control. Harvard  Mental
Health  Letter .  New  York:  W.  H. freeman & Company. https://doi.org/10.1007/SpringerRefer ence_223312
Bauman,  A.  E.,  Reis,  R.  S.,  Sallis,  J.  F., Wells, J. C., Loos, R. J. F., & Martin, B.  W.  (2012).  Correlates  of  physical activity:  Why  are  some  people physically  active  and  others  not? The
Lancet , 380 (9838), 258–271.
https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(12)60735-1
Brembo, E. A., Kapstad, H., Van Dulmen, S.,  &  Eide,  H.  (2017).  Role  of  self- efficacy  and  social  support  in  short- term recovery after total hip replacement:  A  prospective  cohort study. Health  and  Quality  of  Life Outcomes , 15 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12955-017- 0649-1
Dewi, A. C., Widyawati, I. Y., & Hidayati, L.  (2015).  Self-efficacy  regarding with  mobilization  capabilities  in digestive post surgery patients. In The Proceeding of 6th International Nursing  Conference:  Emphasize  the Art of Nursing on Research, Education into Clinical and Community  Practice .  Surabaya:  Ners
Unair Repository Software. Retrieved from http://eprints.ners.unair.ac.id/454/
Ditya, W., Zahari, A., & Afriwardi. (2016). Hubungan  mobilisasi  dini  dengan proses penyembuhan luka pada pasien paska  laparatomi  di  bangsal  bedah pria  dan  wanita  RSUP  dr.  M.  Djamil padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas ,
5 (3), 724–729.
Gloucester, C. A., & Casey, W. F. (2010). Spinal  Anaesthesia  -  A  Practical Guide. E-Safe 2Nd Edition 2017, 8 Th Article , (12), 1–14.
Haines, K. J., Skinner, E. H., & Berney, S.
(2013).  Association  of  postoperative pulmonary complications with delayed  mobilisation  following  major abdominal  surgery:  An  observational cohort  study. Physiotherapy  (United Kingdom) , 99 (2), 119–125. https://doi.org/10.1016/j.physio.2012. 05.013 Hartati,  S.,  Setyowati,  &  Afiyanti,  Y. (2014). Faktor-faktor yang
mempengaruhi  ibu  postpartum  pasca seksio  sesarea  untuk  melakukan mobilisasi  dini  di  RSCM. Jurnal Keperawatan , 5 (2), 192–197.
Ignativicius,  D.  D.,  Workman,  M.  L.,  &
Rebar,  C.R.  (2017).  Medical  surgical nursing: Concepts for
interprofessional  collaborative  care.
(9 th Eds). Missouri:  Elsevier
Kneale,  J.  D.,  Davis,  P.  S.,  &  Powell,  M. (2011). Keperawatan  ortopedik  & trauma  (Orthopaedic  and  Trauma Nursing) . (T. Hadiningsih, S. Isnaeni,
& N. P. I. Mahayuni, Eds.) (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Lewis,  S.  L.,  Bucher,  L.,  Heitkemper,  M. M. L., Harding, M. M., Barry, M, A., Lok, J., Tyerman, J., & Goldsworthy, S. (2016). Medical surgical nursing in Canada: Assessment and management of  clinical  problems (4 th Eds).
Misouri: Elsevier
Potter, P.A., Perry, A.G., Stockert, P.A., & Hall,  A.M.  (2013). Fundamental  of

## Journal of Holistic Nursing and Health Science
Volume 5, No. 2, November 2022 (Hal. 188-196) Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
nursing . (8 th Eds.). Missouri: Elsevier Mosby.
Ratmiwasi,  C.,  Utami,  S.,  &  Agritubella,
M. (2017). Pengaruh promosi kesehatan  mobilisasi  dini  terhadap pelaksanaan  mobilisasi  dini  pada  ibu postpartum  Sc  di  RSPB  Pekanbaru. Jurnal  Endurance , 2 (3),  346–353.
https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.164
0
Raymer, K. (2013). Understanding anesthesia  a  learner’s  handbook . https://doi.org/10.1007/s12630-013- 9971-1
Samnani, S. S., Umer, M. F., Mehdi, S. H., &  Farid,  F.  N.  (2014).  Impact  of preoperative  counselling  on  early postoperative mobilization and its role in  smooth  recovery. International Scholarly  Research  Notices ,  1–5. https://doi.org/10.1155/2014/250536
Smeltzer,  S.  C.,  &  Bare,  B.  G.  (2017).
Smeltzer  &  Bare's:  Textbook  of medical-surgical  nursing .  (Vol.  1). Philadelphia: Wolters Kluwer Health .
Sriharyanti,  D.  E.,  Ismonah,  &  Arif,  S.
(2016).  Pengaruh  mobilisasi  dini ROM  terhadap  pemulihan  peristaltik usus  pada  pasien  paska  pembedahan. Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan ,
2 (5), 239–247.
Suciawati,  A.  (2017).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  mobilisasi  dini pasien  post  sectio  caesarea  di  RSIA AMC  Metro  in  Lampung, Jurnal Impuls, 3 , 196–202.
Wu,  K.,  Lee,  P.,  Chou,  W.,  Chen,  S.,  &
Huang, Y. (2018). Relationship between  the  social  support  and  self- efficacy for function ability in patients undergoing  primary  hip  replacement. Journal  of  Orthopaedic  Surgery  and Research , 13 (150), 1–8.