## HUBUNGAN PERAN PETUGAS KESEHATAN DAN PROMOSI SUSU FORMULA TERHADAP PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU MENYUSUI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HARAPAN RAYA KOTA PEKANBARU 2018
ARMONI SUCI DEWI 1 , AYU GUSTIWARNI 2 , RIKA SRI WAHYUNI 2
Akademi Kebidanan Internasional Pekanbaru Email : armonisuci@yahoo.com

## Abstrak
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan kehidupan pertama bayi tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula,  jeruk,  madu,  air  putih  dan  tanpa  tambahan  makanan  padat  seperti  pisang,  bubur  susu,  biskuit.  Faktor  yang mempengaruhi keberhasilan dan kegagalan pemberian ASI Eksklusif ini salah satunya adalah peran dari petugas kesehatan dan promosi susu formula. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peran petugas kesehatan dan promosi susu formula terhadap pemberian ASI Eksklusif pada ibu menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2018.  Jenis  penelitian  adalah kuantitatif  dan  desain  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  dilakukan  di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya pada bulan Maret - April Tahun 2018. Populasi penelitian ini ialah seluruh ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru sebanyak 2.494 orang, sampel sebanyak 96 responden dengan metode pengambilan sampel kuota sampling. Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner dan teknik penelitian ini  menggunakan data primer dan data sekunder. Berdasarkan hasil penelitian bahwa ibu yang memiliki bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Pekanbaru  minoritas  memberikan  ASI  Eksklusif  sebesar  47  (49%)  dan mendapatkan peran petugas kesehatan sebesar 35 (36,5%) dan tidak mendapatkan promosi susu formula sebesar 36 (37,5%). sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan antara peran petugas kesehatan terhadap pemberian ASI Eksklusif ( P Value 0,563) dan ada hubungan antara promosi susu formula terhadap pemberian ASI Eksklusif ( P Value 0,040). Diharapkan bagi tenaga  kesehatan  untuk  lebih  meningkatkan  pemberian  informasi  mengenai  ASI  Eksklusif  dan  manfaatnya  dengan memberikan penyuluhan atau pendekatan lainnya.
Kata kunci : ASI Eksklusif, Peran petugas kesehatan, Promosi Susu Formula

## Abstract
Exclusive  breastfeeding  is  breastfeeding  alone  for  the  first  6  months  of  life  without  any  additional  fluids  such  as  formula, oranges,  honey,  water  and  without  additional  solid  foods  such  as  bananas,  milk  porridge,  biscuits.  Factors  affecting  the success and failure of exclusive breastfeeding is one of them is the role of health officers and the promotion of infant formula. This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  role  of  health  officers  and  the  promotion  of  formula  milk  to exclusive breastfeeding in breastfeeding mothers in the Work Area of  Harapan Raya Pekanbaru  Health Center Year 2018. The  research type  is  quantitative  and  analytic  design  with  cross  sectional  approach.  The  study  was  conducted  in  Harapan Raya Public Health Working Area in March - April of 2018. The  population of this study is all mothers who have infants aged  6-12  months  in  Harapan  Raya  Pekanbaru  Health  Center  Working  Area  as  many  as  2,494  people,  the  sample  of  96 respondents with quota sampling method sampling. The instrument of this research using questionnaires and techniques of this study using primary data and secondary data. Based on the result of the research, the mother who has babies in the work area of Harapan Raya Pekanbaru Minority Health Center gave exclusive breast feeding of 47 (49%) and got the health worker role 35 (36,5%) and did not get formula promotion equal to 36 (37,5 %). so it can be concluded there is no relation between the role of health officer to exclusive breastfeeding ( P Value 0,563) and there is relationship between promotion of formula milk  to  Exclusive  Breast  Feeding  ( P  Value 0,040).  It  is  hoped  for  health  workers  to  further  improve  the  provision  of information on Exclusive Breast Milk and its benefits by providing counseling or other approaches.
Keyword : Exclusive breastfeeding, the role of health workers, promotion of formula milk

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  yang  ideal  bagi  pertumbuhan  neonatus,  hal  ini  disebabkan karena ASI merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktose dan garam organik yang disekresi oleh kedua belah kelenjar payudara ibu, yang berguna sebagai makanan utama bagi bayi (Nugroho, 2011).
Air  Susu  Ibu  Eksklusif  adalah  pemberian  ASI  kepada  bayi,  tidak  ada  cairan  atau  makanan  padat  lain diberikan  kecuali  vitamin,  mineral  dan  obat  dalam  bentuk  oralit,  tetes,  dan  sirup    Menurut  data World Breastfeeding  Trends  Initiative 2012,  Indonesia  berada  di  peringkat  yang  sangat  rendah  dalam  mendukung pemberian ASI eksklusif (World Health Organization, 2014).
Upaya untuk mendukung peningkatan pemberian ASI Eksklusif dapat dilihat dari telah dikeluarkannya berbagai  pengakuan  atau  kesepakatan  baik  yang  bersifat  global  maupun  nasional  yang  bertujuan  melindungi, mempromosi,  dan  mendukung  pemberian  ASI.  Dengan  demikian,  diharapkan  setiap  bayi  diseluruh  dunia memperoleh haknya mendapatkan ASI. Sesuai dengan Sustainable Development Goals (SDGs) ke-3 target ke-2 yaitu  pada  tahun  2030,  seluruh  negara  berusaha  untuk  menurunkan  Angka  Kematian  Neonatal  (AKN) setidaknya hingga 12 per 1.000 Kelahiran Hidup.
Menurut  Peraturan  Pemerintah  (PP)  Nomor  33  tahun  2012  pasal  6  target  capaian  ASI  Eksklusif  di Indonesia  adalah  100%,  dan  Undang-Undang  (UU)  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009  tentang
dilahirkan  selama  6  (enam)  bulan,  kecuali
pemberian Air Susu Eksklusif juga tercantum pada Peraturan Pemerintah (PP) Republik Indonesia Nomor 61 tahun  2014  tentang  kesehatan  reproduksi  pasal  17  ayat  1.  ASI  Eksklusif  juga  termasuk  kedalam  Intervensi spesifik dalam kegiatan atau tindakan untuk mensukseskan program pemerintah 1000 hari pertama kehidupan.
Salah satu faktor yang menyebabkan seorang ibu tidak memberikan ASI kepada bayinya disebabkan oleh meningkatnya  promosi  susu  kaleng  sebagai  pengganti  ASI,  sehingga  promosi  susu  formula  dapat  dikatakan sebagai penyebab menurunnya jumlah bayi yang  mendapat ASI secara Eksklusif (Siregar, 2004). Menurut data sementara SDKI tahun 2007 angka pemberian susu formula sebesar 27,9% (Wibisono, 2008). Pada tahun 2010 pemberian susu formula mengalami peningkatan yang pesat yaitu sebesar 71,3% (Riset kesehatan dasar, 2010).
Produk  susu  formula  dipromosikan  melalui  iklan  di  media  sosial  dan  promosi  di  pertokoan.  Produsen susu  formula  juga  aktif  berpromosi  di  rumah  sakit  serta  melalui  petugas  pelayanan  kesehatan,  seperti  dokter, perawat, bidan dan paramedis lainnya. Produsen dan petugas kesehatan tersebut tidak  mematuhi aturan kode etik  internasional  tentang  promosi  susu  formula,  produsen  mempromosikan  susu  formula  kepada  petugas kesehatan,  sedangkan  petugas  kesehatan  memberikan  susu  formula  tersebut  kepada  ibu-ibu  yang  baru melahirkan  (Ety,  2010).  Berdasarkan  monitoring  yang  dilakukan  oleh  Badan  Kerja  Peningkatan  Penggunaan ASI (BKPP-ASI), banyak rumah sakit bersalin yang tidak mendukung pmberian ASI. Beberapa kasus bayi yang baru dilahirkan dipisahkan dari ibunya dengan beberapa alasan, yang seharusnya bayi baru lahir di berikan IMD agar  refleksnya berkembang  dan  produksi  susu  ibunya meningkat.  pelanggaran  lain  yang dibuat pihak rumah sakit bersalin adalah pemberian sampel susu kaleng secara gratis pada pasien. Ibu yang baru pulang dari Rumah Sakit Bersalin diberikan oleh-oleh susu formula gratis, sehingga mengakibatkan  semakin banyak  ibu-ibu yang tidak  percaya  dengan  manfaat  dari  kandungan  ASI  akibat  pengaruh  iklan  yang  mengidealkan  kandungan  zat gizi terdapat dalam susu formula (Mentri koordinator bidang ekonomi dan kesejahteraan rakyat, 2007).
Solusi  pemerintah  terhadap  meningkatnya  promosi  susu  formula  di  masyarakat  adalah  dengan mengeluarkan PP nomor 33/2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif yang menegaskan bahwa tenaga dan fasilitas kesehatan  yang  memberikan  susu  formula  harus  mentaati  beberapa  ketentuan  termasuk  dilarang  melakukan kegiatan promosi (Pramudiarja, 2012). Pemerintah juga mengatur pemasaran pengganti ASI melalui Keputusan Mentri Kesehatan Nomor  237/Menkes/SK/IV/1997 yang di rujuk dari The International Code  Of Marketingn Of  Breastmilk  Substitutes yang  dikeluarkan  WHO  pada  tahun  1981  yang  menjelaskan  bahwa  untuk  produk pengganti  ASI  sebagai  menu  utama  bayi  usia  0-6  bulan,  dihimbau  untuk  tidak  melakukan  promosi  atau publikasi  dalam  bentuk  apapun.  Peraturan  tersebut  telah  berjalan,  namun  promosi  pemasaran  produk  susu formula  dilakukan  secara  berlebihan  hingga  melanggar  KODE  WHO,  karena  promosi  tersebut  terjadi  pada semua media, langsung ke konsumen, dan mencapai jajaran petugas kesehatan (AIMI, 2010).
Berdasarkan  hasil  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  didapatkan  Puskesmas  Umban  Sari (37,5%), Puskesmas Rumbai Bukit (46,1%), dan Puskesmas Harapan Raya (59,7 %) dengan cakupan pemberian ASI  Eksklusif  paling  rendah.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas  dan  hasil  survey  awal  kepada  7  responden, didapatkan  ada  5  responden  yang  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya.  Oleh  karena  itu  peneliti
Formula  Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu  Menyusui  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya Kota Pekanb
METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian ini menggunakan jenis Kuantitatif dengan desain Analitik dengan pendekatan Cross Sectional .
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  Dan  Promosi  Susu  Formula Terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Pada  Ibu  Menyusui  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan  Raya  Kota Pekanbaru  Tahun  2018.  Populasi  adalah  keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang  diteliti  (Notoatmojo, 2005). Populasi pada penelitian ini adalah ibu-ibu yang mempunyai bayi berusia 6 hingga 12 bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018 sebanyak 96 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengisi kuesioner berupa tabel ceklist.
HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN
1. Analisi Univariat
Tabel 1.1 Distribusi Fekuensi Peran Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Harapan Raya Tahun 2018 No Peran Petugas Kesehatan Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Tidak Berperan 61 64% 2 Berperan 35 37% Total 96 100%

## Sumber : Analisis Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 4.1 dapat disimpulkan bahwa dari 96 responden sebanyak 61 responden (64%) tidak mendapatkan peran petugas kesehatan, dan ada 35 reponden (37%) mendapatkan peran petugas kesehatan.
Tabel 1.2 Distribusi Fekuensi Promosi Susu Formula di Wilayah Kerja Puskesmas
Harapan Raya Tahun 2018 No Promosi Susu Formula Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Tidak Ada Promosi 36 38% 2 Ada Promosi 60 63% Total 96 100%

## Sumber : Analisis Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 4.2 dapat disimpulkan bahwa dari 96 responden sebanyak 36 responden (38%) tidak mendapatkan  promosi  susu  formula,  dan  ada  60  reponden  (63%)  mendapatkan  promosi  susu  formula. Tabel 1.3 Distribusi Fekuensi Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Tahun
2018 No Pemberian ASI Eksklusif Frekuensi (N) Persentase (%) 1 Tidak ASI Eksklusif 49 51% 2 ASI Eksklusif 47 49% Total 96 100%

## Sumber : Analisis Data Primer 2018
Berdasarkan tabel 4.3 dapat disimpulkan bahwa dari 96 responden sebanyak 49 responden (51%) tidak memberikan ASI Eksklusif, dan ada 47 reponden (49%) memberikan ASI Eksklusif.
2. Analisa Bivariat
Tabel 2.1 Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja
Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018 No Peran petugas Kesehatan
Pemberian ASI Eksklusif TOTAL
P VALUE ASI eksklusif Tidak ASI Eksklusif N % N % N % 1 Berperan 19 40% 16 33% 35 100% 0,563 2 Tidak berperan 28 60% 33 67% 61 100% Total 47 49% 49 51% 96 100%

## Sumber : Analisis Data Primer 2018
Dapat  diketahui  dari  35  responden  yang  mendapatkan  peran  petugas  kesehatan  diantaranya  19 responden (40%) memberikan ASI Eksklusif dan 16 responden (33%) tidak memberikan ASI Eksklusif, dan dari 61 responden yang tidak mendapatkan peran petugas kesehatan diantaranya 28 responden (60%) memberikan ASI  Eksklusif  dan  33  responden  (67%)  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif.  Untuk  mengetahui  chi-square dilakukan dengan menggunakan program SPSS. Hipotesis diterima apa bila P Value < 0,05. Berdasarkan analisis
Hubungan Peran Petugas Kesehatan  terhadap Pemberian  ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2018 melalui uji chi-square didapatkan P Value > 0,05. Jadi Ho gagal ditolak, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak adanya Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018.
Tabel 2.2 Hubungan Promosi Susu Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018
No Promosi Susu Formula Pemberian ASI Eksklusif TOTAL P VALUE ASI eksklusif Tidak ASI Eksklusif N % N % N % 1 Ada Promosi 24 51% 36 74% 60 100% 0,040 2 Tidak ada Promosi 23 49% 13 27% 36 100% Total 47 49% 49 51% 96 100%

## Sumber : Analisis Data Primer 2018
Dapat diketahui dari 60 responden yang terpapar promosi susu formula diantaranya 24 responden (51%)  memberikan  ASI  Eksklusif  dan  36  responden  (74%)  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif,  dan  dari  36 responden  yang  tidak  terpapar  promosi  susu  formula  diantaranya  23  responden  (49%)  memberikan  ASI Eksklusif dan 13 responden (27%) tidak memberikan ASI Eksklusif. Untuk mengetahui chi-square dilakukan dengan menggunakan program SPSS. Hipotesis diterima apa bila P Value < 0,05.
Berdasarkan  analisis  Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif  Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2018 melalui uji chi-square didapatkan P Value < 0,05. Jadi Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa Ada Hubungan Promosi Susu Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018 .
Pembahasan
A. Peran Petugas Kesehatan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah peneliti lakukan Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru  diperoleh  mayoritas  responden  tidak  mendapatkan  peran  petugas  kesehatan  sebanyak  61 orang (63,5%).
Peran merupakan perilaku individu yang diharapkan sesuai dengan posisi yang dimiliki. Peran yaitu suatu  pola tingkah laku, kepercayaan, nilai, dan  sikap yang diharapkan dapat menggambarkan perilaku yang  seharusnya  diperlihatkan  oleh  individu  pemegang  peran  tersebut  dalam  situasi  yang  umumnya terjadi  (Sarwono,  2012).  Sedangkan  Petugas  kesehatan  menurut  Undang-Undang  Republik  Indonesia Tentang  Kesehatan  No.  36  Tahun  2014  merupakan  setiap  orang  yang  mengabdikan  diri  dalam  bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan untuk jenis tertentu yang memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan. Sehingga peran petugas kesehatan merupakan tingkah laku atau sikap seorang petugas kesehatan dalam memberikan informasi, edukasi dan tindakan yang sesuai untuk pasien.
Peneliti  berasumsi  bahwa  ibu  tidak  merasakan  peran  petugas  kesehatan  karena  sebagian  besar  ibu sudah  melahirkan  lebih  dari  satu  kali  sehingga  petugas  kesehatan  merasa  tidak  perlu  memberikan informasi lagi mengenai ASI Eksklusif yang mengakibatkan ibu tidak memberikan ASI Eksklusif karena adanya  anggapan  bahwa  bayi  masih  merasa  lapar  jika  hanya  diberikan  ASI  saja,  dan  memberikan tambahan  air  putih  dan  madu  setelah  bayi  diberikan  ASI  juga  menjadi  salah  satu  alasan  ibu  tidak memberikan ASI secara Eksklusif.
B. Promosi Susu Formula
Berdasarkan hasil penelitian yang telah peneliti  lakukan Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru  diperoleh  mayoritas  responden  mendapatkan  Promosi  Susu  Formula  sebanyak  60  orang (62,5%), dan yang tidak mendapatkan promosi susu formula sebanyak 36 orang (37,5%).
Promosi merupakan bentuk dari komunikasi pemasaran dalam bentuk serangkaian aktivitas-aktivitas yang menyeluruh untuk memasarkan sesuatu baik untuk tujuan finansial maupun finansial (Shimp,T.A, 2003).Susu formula  adalah  cairan yang berisi zat  yang mati. Didalamnya  tidak  ada  sel hidup  seperti  sel darah  putih,  zat  pembunuh  bakteri,  antibody,  enzim,  hormon,  dan  juga  tidak  mengandung  faktor pertumbuhan (Roesli, 2009).
Promosi  susu  formula  merupakan  suatu  penyebarluasan  informasi  produk  susu  formula. Terdapatnya  promosi  susu  formula  di  sarana  pelayanan  kesehatan  khususnya  di  tempat  persalinan mempunyai pengaruh langsung terhadap pemberian ASI Eksklusif.
Untuk  pembatasan  susu  formula,  Menteri  Kesehatan  (MenKes)  menyebutkan  bahwa  tenaga kesehatan dilarang menerima dan mempromosikan susu formula. Hal ini telah dijelaskan pada Pasal 17 ayat  (1)  PP  No.  33  Tahun  2012  Tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif,  setiap  tenaga  kesehatan dilarang memberikan susu formula bayi dan/atau produk bayi lainnya yang dapat menghambat program pemberian  ASI  Eksklusif  kecuali  dalam  hal  diperuntukkan  sebagaimana  dimaksud  dalam  pasal  15. Berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  tersebut,  seharusnya  bayi  mendapatkan  ASI  Eksklusif  sejak  lahir sampai usia 6 bulan.
Peneliti  berasumsi  bahwa  masih  banyaknya  ibu  yang  mendapatkan  promosi  susu  formula  dapat dilihat dari  hasil  penelitian dikarenakan cara  agen susu formula dalam memasarkan produknya kepada petugas  kesehatan  sangat  menarik  yang  membuat  petugas  kesehatan  semangat  untuk  memasarkannya produk  susu  formula  kepada  pasiennya  sehingga  banyak  ibu  mendapatkan  promosi  susu  formula langsung dari petugas kesehatan. Hal ini yang membuat ibu-ibu yakin untuk memberikan susu formula dan  mengenyampingkan  pemberian  hanya  ASI  saja  kepada  banyinya  selama  6  bulan  pertama kehidupannya.

## C. Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan hasil penelitian yang telah peneliti lakukan Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru diperoleh mayoritas responden tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 49 orang (51%).
ASI Eksklusif atau lebih tepat pemberian ASI secara Eksklusif adalah bayi yang hanya diberi ASI saja tanpa  tambahan  cairan  lain  seperti  susu  formula,jeruk,madu,air  teh,air  putih  dan  tanpa  tambahan makanan  padat  seperti  pisang,  pepaya,  bubur  susu,  biscuit,  bubur  nasi  dan  tim.  Pemberian  ASI  secara Eksklusif ini dianjurkan untuk jangka waktu sampai 6 bulan.
Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  6  bulan  pertama  kehidupan  sangat  penting  karena  memberikan manfaat  yang  sangat  besar  bagi  bayi  sepanjang  kehidupannya.  Manfaat  ASI  Eksklusif  tidak  hanya dirasakan oleh bayi saja bahkan dirasakan oleh ibu juga.
Banyak  ibu  menyusui  yang  salah  persepsi,  salah  mengerti  arti  ASI  Eksklusif  itu  sendiri.  Hal  itu disebabkan  karena  pengaruh  dari  luar  seperti  dukungan  keluarga,  pengetahuan  yang  rendah  dalam mendapatkan informasi untuk mendukung terlaksanakannya program ASI Eksklusif sehingga seringkali mereka  memberikan  makanan  pendamping  ASI  ataupun  susu  formula  sebelum  waktunya.    Untuk meningkatkan  jumlah  pemberian  ASI  Eksklusif  maka  dari  itu  diperlukan  adanya  usaha  dalam meningkatkan  informasi  mengenai  ASI  Eksklusif  selama  sebelum  kehamilan,  saat  hamil  dan  awal menyusui bayi secara bertahap serta mendalam mengenai ASI Eksklusif agar ibu mudah memahami dan mengerti arti bagaimana menyusui secara Eksklusif itu sebenarnya.
Peneliti  berasumsi  bahwa  masih  kurangnya  pemberian  ASI  Eksklusif  dikarenakan  masih  ada responden  yang  tidak  memahami  apa  yang  dikatakan  dengan  ASI  Eksklusif,  karena  masih  banyak responden yang tidak mendapatkan peran aktif petugas kesehatan mengenai manfaat ASI Eksklusif dan masih banyaknya responden yang mendapatkan promosi susu formula langsung dari petugas kesehatan. Banyaknya ibu yang  tidak memberikan ASI  Eksklusif kepada bayinya akan berdampak  pada lambatnya penurunan  AKB  (Angka  Kematian  Bayi)  di  Indonesia  meningkatnya  status  gizi  buruk  dan  gizi  kurang serta menurunnya kualitas sumber daya manusia.
D. Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  peneliti  lakukan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan Raya dari 96 responden, mayoritas responden tidak mendapatkan peran petugas kesehatan sebanyak 61 orang  (63,5%).  Menurut  hasil  uji  statistik,  didapatkan  tidak  adanya  hubungan  antara  Peran  Petugas Kesehatan  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif,  hal  ini  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Muthmainnah  Rasyid  pada  tahun  2015  yang  berjudul  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dan Peran  Petugas  Kesehatan  dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif,  hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa peran  petugas  kesehatan  yang  baik  dan  kurang  baik  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  pemberian ASI Eksklusif kepada bayinya.
Menurut  Peraturan  pemerintah  nomor  33  tahun  2012  tentang  pemberian  air  susu  ibu  eksklusif pasal  8  ayat  3  menyebutkan  bahwa  dalam  hal  di  daerah  tertentu  tidak  terdapat  dokter,  penentuan  ada
atau tidaknya indikasi medis dapat dilakukan oleh bidan atau perawat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang  undangan.  Namun  hasil  yang  didapatkan  bertolak  belakang  dengan  Peraturan  Perundang- Undangan  yang  berlaku.  Peneliti  berasumsi  bahwa  hal  ini  tidak  memiliki  hubungan  karena  dari  hasil penelitian didapatkan banyak responden yang  tidak mendapatkan  peranan aktif dari petugas  kesehatan dikarenakan  banyak  ibu  yang  multipara,  sehingga  petugas  kesehatan  beranggapan  tidak  perlu memberikan  informasi  atau  pun  edukasi  mengenai  ASI  Eksklusif.peneliti  juga  berasumsi  adanya  faktor lain yang berperan dalam pemberian ASI Eksklusif seperti faktor sosial  budaya, faktor lingkungan, faktor dukungan keluarga, pengalaman sebelumnya dan lain sebagainya.
E. Hubungan Promosi Susu Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  peneliti  lakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Harapan Raya  dari  96  responden,  mayoritas  responden  ada  mendapatkan  promosi  susu  formula  sebanyak  60 orang  (62,5%).  Menurut  hasil  uji  statistik,  didapatkan  ada  hubungan  antara  promosi  susu  formula terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif,  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siregar pada tahun 2014 bahwa frekuensi terpaparnya promosi susu formula memiliki hubungan yang bermakna terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif,  namun  hal  ini  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Fikri Ulil Albab pada tahun 2013 yang berjudul Hubungan Antara Promosi Susu Formula dengan Pengambilan Keputusan Dalam Pemberian ASI Eksklusif.
Saat ini produsen susu formula sangat gencar dalam mempromosikan produknya dengan berbagai teknik promosi yang dapat mempengaruhi konsumen antara lain melalui bentuk kemasan yang menarik, iklan,  harga,  serta  hadiah.  Promosi  ASI  Eksklusif  tidak  cukup  kuat  untuk  menandingi  promosi  susu formula.  Promosi susu formula tidak saja ditemukan di berbagai media elektronik maupun cetak bahkan promosi  susu  formula  ditemukan  juga  dipelayanan  kesehatan  dalam  bentuk  kalender,  jam  dinding, pengukur tinggi badan, poster bahkan tawaran langsung oleh petugas kesehatan kepada pasien. Produsen sebagian  besar  masih  berpegang  pada  peraturan  lama  yaitu  batasan  ASI  eksklusif  sampai  empat  bulan sehingga  makanan  pengganti  ASI  misalnya  bubur  susu,  biskuit  masih  mencantumkan  label  untuk  usia empat bulan ke atas (Soetjiningsih, 2001).
Petugas  kesehatan  yang  terdapat  pada  tempat  persalinan  merupakan  salah  satu  akses  untuk keberhasilan  program  ASI  Eksklusif.  Ibu  dan  keluarga  sangat  membutuhkan  dukungan  dari  petugas kesehatan  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif,  masyarakat  akan  mempercayai  bahwa  tindakan  yang dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  merupakan  hal  yang  terbaik  untuk  bayi.  Oleh  karena  itu  seharusnya petugas  kesehatan memberikan  perilaku yang positif  terhadap masyarakat berkaitan dengan  pemberian ASI  Eksklusif.  Memberikan  susu  formula  kepada  bayi  baru  lahir  tanpa  indikasi  atau  menyarankan pemberiannya  merupakan  kekeliruan  besar  yang  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  sehingga  dapat mengubah  persepsi  masyarakat  terhadap  penggunaan  susu  formula.  Peneliti  berasumsi  kemungkinan reponden  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada  bayinya  karena  responden  terpapar  promosi  susu
formula,  terlebih  lagi  promosi  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  yang  mengakibatkan  ibu  mengambil keputusan untuk tidak memberikan ASI secara Eksklusif kepada bayinya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  dan  Promosi  Susu Formula Terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya Pekanbaru Tahun 2018 diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari  96  responden  terdapat  61  reponden  (63,5%)  yang  tidak  mendapatkan  peran  petugas kesehatan.
2. Dari 96 responden terdapat 60 responden (62,5%) yang mendapatkan promosi susu formula.
3. Dari 96 responden terdapat 49 reponden (51%) yang  tidak memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya.
4. Tidak terdapat hubungan antara peran petugas kesehatan dan pemberian ASI Eksklusif.
5. Terdapat hubungan antara promosi susu formula dan pemberian ASI Eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajeng, Dwi Retrani, (2016). Hubungan peran petugas kesehatan dengan motivasi ibu dalam pemberian ASI eksklusif  di  Desa  Wonorejo  Kecamatan  Kencong  Kabupaten  Jember [KTI]  Jember  :  Universitas Jember
Ambarwati, R.E., Wulandari, D. (2009). Asuhan Kebidanan Nifas . Mitra Cendika Press. Yogyakarta
Amiruddin, R., Rostia, (2006). Promosi Susu Formula Menghambat Pemberian ASI Eksklusif di Kelurahan Pa-Baeng-Baeng Makasar Tahun 2006, Artikel Ilmiah, FKM UNHAS
Ari Setiani, (2011). Hubungan pengetahuan ibu tentang pemberian susu formula dengan praktek pemberian susu formula pada bayi usia 7-12 bulan di puskesmas ngemplak simongan [KTI] Semarang : Akademi Kebidanan Abdi Husada Semarang
Arifin,  M  Siregar.  (2004). Pemberian  ASI  Eksklusif  dan  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhinya .  [skripsi]. Medan : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2010). Riskesdas (2010). http://www. Litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapnas_riskesdas2010
/Laporan_riskesdas_2010.pdf. Diakses 07 Januari 2018.
Depertemen Kesehatan RI, (2005), Manajemen Laktasi Buku Panduan Bagi Bidan dan Petugas Kesehatan di Puskesmas . Departemen Kesehatan RI di Jakarta.
Fikawati,  S.dan  Syafiq,  A.  (2003). Hubungan  antara  intermediate  breasfeeding  dan  ASI  Eksklusif  4  bulan . Jurnal kedokteran trisakti. Vol 22 (2).
Fikri  Ulil Albab, (2013). Hubungan  promosi susu formula  dengan pengambilan  keputusan keluarga dalam pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja puskesmas arjasa kabupaten jember [skripsi]. Jember : Ilmu Keperawatan Universitas Jember
Notoadmojo, Soekidjo.(2005). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:Rineka Cipta
Notoadmojo. 2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta. Asdi Mahastya.
Pramudiarja U. (2012). Mengulas PP ASI . Diakses : 30 April 2016.
http://health.detik.com/read/2012/04/03/100136/1883596/775/kenapa-asieksklusif-wajib-diberikan- selama-6-bulan.
Purwanti, hubertin, sri. (2004). Konsep penerapan ASI Eksklusif . Jakarta : EGC
Pudjiadi,  S.  (2001). Bayiku  Sayang:  petunjuk  Bergambar  Untuk  Merawat  Bayi  dan  Jawaban  atas  62 Pertanyaan yang Mencemaskan. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI. Diakses tanggal 5 Februari 2018.
Riset Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. (2016). Jumlah bayi dan cakupan ASI Se Kota Pekanbaru . Pekanbaru Roesli, utami. (2007). Mengenal ASI eksklusif . Jakarta : Trubus Agriwidya
Sentya putri, (2008). Faktor yang melatar belakangi pemberian asi eksklusif pada ibu menyusui di kelurahan padang  bulan  wilayah  kerja  puskesmas  senapelan  kecamatan  senapelan [KTI]  Pekanbaru  :  akademi kebidanan internasional pekanbaru
Siti Mulyani, Nina. (2013). ASI dan Pedoman Ibu Menyusui . Nuha Medika, Yogyakarta.
Soetjiningsih. (1997). ASI petunjuk untuk petugas kesehatan . Jakarta : EGC
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kesehatan Universitas Indonesia (2005). Ilmu kesehatan anak 3 . Jakarta : INFOMEDIKA
Suririnah,  (2004) Air  Susu  Ibu  (ASI)  memberi  keuntungan  ganda  untuk  ibu  dan  bayi . http://www.infoibu.com/mod.php?mod=publisher&op=viewarticle&artid=11. Tanggal 4 maret 2008
Syntia  trie  hermawatie,  (2008). Karakteristik  ibu  yang  tidak  memberikan  asi  eksklusif  di  kelurahan tangkerang  labuai  kecamatan  bukit  raya [KTI]  Pekanbaru  :  akademi  kebidanan  internasional pekanbaru.
Taufan  Nugroho,  Nurrezki,  A.Md  Keb,  Desi  Warnaliza,  A.Md  Keb,  Wilis,  A.Md  Keb.  (2014). Buku  Ajar Asuhan Kebidanan 3 Nifas . Nuha Medica, Yogyakarta.
Taufan Nugroho, (2011). ASI dan Tumor Payudara . Nuha Medica, Yogyakarta.
Tien Ihsani, (2011). Hubungan Promosi Susu Formula dan Faktor Lainnya Dengan Pemberian ASI Eksklusif Di Kota Solok Provinsi Sumatera Barat [Skripsi]. Depok : Peminatan Kebidanan Komunitas Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.
Vinter. Tine and Elisabeth Helsing. (1997). Breasfeeding how to support succes. A pratical guide for health workers. World health organization regional office for Europe copenhagen . Diunggah 5 Januari 2018