( Bahana of Journal Public Health ) Vol 5 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v5i1.344

## EVALUASI PENGGUNAAN BUKU KESEHATAN IBU ANAK, KARTU IBU, REGISTER ANC DI PUSKESMAS
Herinawati *1 , Sri Yun Utama 1 , Atika Fadhilah Danaz Nst 1 , Nuraidah 1 , Iksaruddin 2
1 Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenekes Jambi
2 Jurusan Promosi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Jambi
Email korespondensi: herinawati@poltekkesjambi.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang :    Pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  termasuk  imunisasi,  catatan  penyakit  dan  masalah perkembangan anak harus tercatat dengan lengkap dan benar. Buku KIA berguna untuk memantau kesehatan ibu dan anak. Pemanfaatan pelayanan  kesehatan ibu dan  anak masih terkendala oleh  masih kurang sinkronnya  antara buku KIA  yang  akan  dibawa  ibu  pulang,  dengan kartu  ibu  yang  di  arsip  kan  di  puskesmas  sehingga  ada  beberapa poin informasi di buku KIA tidak ada di kartu ibu sehingga akan menyulitkan dalam mencari data dan membuat laporan. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  studi  literatur  review  PICOS  dengan  7  artikel  dengan  pendekatan PRISMA. Kata kunci “Buku KIA”, “Kartu ibu”, “register ANC” dan “evaluasi” dari studi kuantitatif atau kualitatif. Artikel lengkap yang diterbitkan pada 2010-2020, bahasa Indonesia atau Inggris, jenis penelitian review, komparasi, ataupun cross-sectional. Artikel dievaluasi menggunakan analisis kritikal.
Hasil: Pencatatan  kartu  ibu  yang  diisi  namun  tidak  lengkap  paling  banyak  pada  kolom  pemeriksaan  ibu  yaitu sebanyak 64% dan pemeriksaan bayi  sebanyak 63%. Kurangnya manfaat kartu ibu sebagai alat pendokumentasian adalah 82,1% responden. Kolom pada kartu ibu yang paling banyak kosong adalah pada integrasi program (PMTCT, Malaria, TB) sebanyak 75 %. Hasil fungsi pencatatan buku KIA kurang baik ditemukan sekitar 44 % Kesimpulan: Sistem kesehatan perlu disesuaikan untuk memperkenalkan penggunaan dari buku pegangan. Pembuat kebijakan harus memiliki visi dan tujuan yang jelas dari buku pegangan KIA untuk  memperkuat sistem perawatan kesehatan.
Kata Kunci: evaulasi; ANC; buku KIA; buku Ibu

## EVALUATION OF USING KIA  BOOK, MOTHER CARD, AND REGISTER ANC IN HEALTH CENTERS

## ABSTRACT
Background: Maternal  and  child  health  services  including  immunization,  disease  records  and  child  development problems  must  be  recorded  completely  and correctly.  The  MCH  Handbook  is  useful  for  monitoring  maternal  and child health. The use of maternal and child health services is still constrained by the lack of synchronization between the MCH books that the mother will bring home, and the mother's card that is archived at the puskesmas so that there are several points of information in the MCH book that are not on the mother's card so that it will be difficult to find data and make a report.
Methods : This study used a PICOS review literature study method with 7 articles using the PRISMA approach. The objective of this study was to determine the evaluation of the use of the MCH booklet, mother card, and ANC register at the health center. Using the keywords "MCH Handbook", "Mother's card", "ANC register" and "evaluation" from quantitative  or  qualitative  studies.  Complete  articles  published  in  2010-2020,  in  Indonesian  or  English,  review, comparative, or cross-sectional research types. The articles are then evaluated using critical analysis. Results: The recording of mother cards that was filled in but was incomplete was mostly in the maternal examination column, namely 64% and examination of babies by 63%. The lack of use of the mother card as a documentation tool was 82.1% of respondents. The column on the mother card with the most blanks is in program integration (PMTCT, Malaria, TB) as much as 75%. The results of the MCH book recording function were less than 44%. Conclusion: The health system needs to be adjusted to introduce the use of the handbook. Policymakers should have a clear vision and goals from the MCH handbook for strengthening health care systems.
Key Words: evaluation; ANC; mother health care hand book; mother’s book

## PENDAHULUAN
Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan bagian dari Ante Natal Care (ANC), yaitu  pelayanan  kesehatan  oleh  tenaga kesehatan  untuk  ibu  dan  anak  yang  dilakukan sesuai  standar  pelayanan  Ante  Natal  yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan Kebidanan. Untuk  mendukung  peningkatan  kesehatan  ibu dan  anak,  maka  Kementerian  Kesehatan  telah mengeluarkan  berbagai  instrument  Kesehatan Ibu  dan  anak  seperti  Kohort  Ibu,  Kohort  anak, Kohort  Balita,  Kartu  Ibu,  Manajemen  Terpadu Balita Muda (MTBM) dan program Ante Natal care (ANC) terpadu. 1 Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) merupakan  alat  bukti  pencatatan  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  secara  menyeluruh  dan berkesinambungan yang dipegang oleh ibu atau keluarga. 1 Pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak termasuk  imunisasi,  serta  catatan  penyakit  dan masalah  perkembangan  anak  harus  tercatat dengan  lengkap  dan  benar.  Buku  KIA  berguna untuk memantau kesehatan ibu dan anak. 2 Buku  KIA  memiliki  beberapa  kegunaan yaitu sebagai  panduan ibu  dan  anak  yang  di dalamnya  mencatat  informasi    dan    catatan kesehatan    ibu    dan  anak,      sebagaimana tercantum          dalam          keputusan          Mentri Kesehatan      no      284/Menkes/SK/III/2004 mengenai  buku  KIA.  Buku   KIA   berfungsi sebagai        satu-satunya        alat        pencatatan kesehatan ibu dan anak, selain itu isi dari buku KIA    juga    berfungsi    sebagai    alat  penyuluh Kesehatan    atau    pembelajaran,  dan  alat komunikasi kesehatan. 1 Kartu Ibu merupakan metode pendokumentasian  asuhan  kebidanan  pada  ibu hamil  sehingga  dapat  mengurangi  dan mencegah  terjadinya  risiko  masalah  kesehatan maupun  kematian  ibu.  Sementara  buku  register ANC diperlukan sebagai dokumentasi pelayanan sebelum kelahiran bagi ibu. 3 Kehamilan merupakan proses alami yang dialami wanita dalam proses reproduksi, namun memiliki beberapa risiko yang dapat membahayakan  kesehtana  dan  nyawa  baik  ibu maupun  janin  yang  dikandung.  Sehingga, pemantauan berkala dan deteksi dini oleh tenaga kesehatan  dan  masyarakat  terhadap  adanya faktor  risiko  maupun  komplikasi  serta penanggulangan  adekuat  sedini  mungkin menjadi  kunci  keberhasilan  penurunan  angka kematian ibu dan bayi yang dilahirkan. 3 Pendokumentasian  yang  baik  dapat memberikan gambaran pelayanan yang diberikan  serta  proses  yang  terjadi  pada
pelayanan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil, misalnya  konseling  apa  yang  telah  diberikan oleh  pelaksana  (bidan)  pada  kunjungan sebelumnya,  sehingga  ibu  hamil  mendapatkan informasi  kesehatan  yang  sesuai  dengan kebutuhannya pada setiap kunjungan. 4 Ibu dan Anak yang merupakan kelompok rentan  dalam  berbagai  masalah  kesehatan menjadi perhatian utama program pemerintah di bidang peningkatan kesehatan. Sehingga dengan memanfaatkan  buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak diharapkan kemandirian keluarga dalam memelihara kesehatan, mencegah serta menanggulangi  masalah  kesehatan  pada  Ibu maupun anak dapat dicapai. 5 Buku  KIA  merupakan  buku  yang  dapat didapatkan  oleh  ibu  dari  puskesmas,  rumah sakit,  polindes,  dokter  maupun  bidan  praktik secara  gratis  sebagai  bagian  dari  program pemerintah. 2
Buku  yang  mulai  diujicobakan  pada tahun  1994  ini  merupakan  bentuk  peran  serta aktif  keluarga  dan  masyarakat  dalam  bidang kesehatan  ibu  dan  anak.  Namun  keberhasilan penerapannya tentunya tidak terlepas dari peran berbagai pihak. Buku KIA yang diberikan pada kunjungan pertama kehamilan juga memberikan informasi  tanda  bahaya  kehamilan  namun, sebagian  besar  ibu  hamilbelum  memanfaatkan buku KIA. 6 Berdasarkan hasil studi pendahuluan di 5 Puskesmas Kota Jambi di dapatkan bahwa bidan yang  berada  di  3  Puskesmas  mengatakan mengalami  kesulitan  saat  pencatatan  registrasi karena  telalu  banyak  form  yang  diisi.dari  20 puskesmas  5  puskesmas  yang  melakukan pencatatatan registrasi yang dimodifikasi sendiri sesuai  dengan  kebutuhan  untuk  pencatatatan pelaporan.
Penelitian  ini  bertujuan  Menelaah  dan mengevaluasi penggunaan buku KIA, menelaah dan  mengevaluasi  penggunaan  kartu  Ibu, menelaah  dan  mengevaluasi  penggunaan register ANC.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian yang menggunakan  metode  studi  literatur  review yang  bertujuan  untuk  mengetahui  evaluasi penggunaan  buku  KIA,  kartu  ibu,  dan  register ANC  di  Puskesmas.  Artikel  di  kumpulkan melalui  melalui Google  Scholar,  Pubmed, Science Direct , menggunakan kata kunci “Buku KIA”,  “Kartu  ibu”,  “register  ANC”  dan “evaluasi”  dari  studi  kuantitatif  atau  kuliatatif.
Artikel  yang    dipilih  adalah  artikel  yang memenuhi  kriteria,  artikel  lengkap  yang diterbitkan  pada  2010-2020,  bahasa  Indonesia atau Inggris, jenis penelitian review, komparasi, ataupun  cross-sectional.  Artikel  dievaluasi menggunakan analisis kritikal.

## Gambar 1. Desain Penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  metode  pencarian  diperoleh 8  artikel  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang ditampilkan pada tabel 1.
Berdasarkan tabel 1  terlihat bahwa  salah satu  faktor  yang  berperan  dalam  kelengkapan pencatatan  dari  kartu  ibu  diantaranya  adalah lama  masa  kerja  dari  bidan.  Masa  kerja  yang lama  akan  mempengaruhi  kualitas  kinerja seorang  pegawai.  Masa  kerja  secara  signifikan meningkatkan  kinerja  pegawai.  Kartu  ibu merupakan  instrumen  kesehatan  ibu  dan  anak dengan  tujuan  untuk  mengetahui  identitas, status  kesehatan,  riwayat  kehamilan  sampai dengan kelahiran. Informasi data dari  Kartu ibu sangat  penting  digunakan  sebagai  alat  untuk mendeteksi  dini  adanya  faktor  risiko  pada  ibu hamil  maupun  pemantauan  kesehatan  ibu  hamil secara berkesinambungan. 7 Pada  penelitian  lainnya  ditemukan  hasil bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara pelaksanaan pencatatan dengan hasil pencatatan kohort  ibu.  Bidan  dalam    melakukan pencatatan  kohort     memiliki   motivasi     yang sangat tinggi, akan tetapi dalam pelaksanaannya kohort    tidak    langsung  diisi  pada  format  yang tersedia,  namun  menggunakan  buku  bantu dikarenakan  ada  beberapa  bidan  yang  malas
membawa  buku  kohort  yang besar, sedangkan sudah banyak membawa barang-barang  seperti vaksin, timbangan dan lain-lain. 8 Bidan  Desa  menggunakan  buku  bantu, yang jenisnya juga bermacam-macam, dispesifikkan sesuai dengan kebutuhan pemantauan, contohnya seperti buku bumil risti, buku  persalinan,  buku  kunjungan  rumah,  buku
KB,      buku  pemeriksaan,  dan lain  sebagainya.
Berdasarkan hasil wawancara penelitian tersebut, Bidan Desa menyatakan    penggunaan buku bantu ini diperlukan dalam mempermudah pemantauan  ibu  di  lapangan.  Hal  ini sehubungan      dengan  bentuk  Register  Kohort yang  besar  dengan  kolom isian  yang  kecil, dan Kartu  Ibu  yang  menumpuk,  sehingga  tidak praktis dan mudah untuk melakukan
pemantauan,  Oleh  karena  itu  penggunaan  buku bantu dapat memudahkan pekerjaan. Hasil studi dokumentasi  mengenai  format  penulisan  buku bantu menunjukkan bahwa format penulisannya sama  dengan  yang ada di Register Kohort Ibu, namun  pada  buku  bantu    telah    dilakukan pengelompokkan  berdasarkan  masing-masing jenis pemantauan. 8 Pada  penelitian  lainnya  terlihat  ada hubungan  antara  fungsi  pencatatan  buku  KIA dengan  pengetahuan  KIA,  namun  tidak  ada hubungan antara fungsi edukasi dan komunikasi buku KIA dengan pengetahuan KIA. 9 Catatan buku  KIA lengkap lebih  banyak didapatkan  pada  ibu  dengan  tingkat  ekonomi rendah, serta cenderung secara rutin memanfaatkan  layanan  posyandu  dibandingkan dengan ibu dengan tingkat ekonomi tinggi yang cenderung  jarang  memanfaatkan  layanan posyandu.  Ibu  yang  mempunyai  tingkat ekonomi  tinggi  cenderung  merupakan  ibu bekerja yang juga tergolong mempunyai tingkat pendidikan menengah. 9 Namun,  informasi  pada  buku  KIA  tidak mengendap  menjadi  ingatan  dan  pengetahuan. Kemungkinan  responden  mempunyai  kesan yang kurang mendalam terhadap informasi buku KIA  sehingga  tidak  merasa  termotivasi  untuk menjadikan  bagian  kebutuhan.  Selain  itu, kegiatan  belajar  kelompok  untuk  memahami informasi  buku  KIA  masih  jarang  dilakukan oleh kader atau petugas kesehatan. 9 Komunikasi,  informasi,  dan  edukasi kesehatan melalui pemanfaatan buku KIA dapat dilakukan sebagai komunikasi tenaga kesehatan kepada  ibu,  walaupun  ibu  mampu  membaca sendiri  pesan/informasi  KIA  yang  dalam  buku KIA, tidak setiap ibu mempunyai waktu/kesempatan  untuk  membaca  pesan/ informasi tersebut.
Tabel 1. Evaluasi Penggunaan Buku Kesehatan Ibu Anak, Kartu Ibu, Register Anc Di Puskesmas
Judul, Penulis dan Tahun Metode Penelitian Hasil Studi Fitriyani  F,  Zuhana  N,  Prafitri LD. Hubungan masa kerja bidan dengan kelengkapan pendokumentasian  kartu  ibu  di kabupaten Pekalongan. 2018 Dec 28;3(3):35-42. Desain penelitian menggunakan kuantitative non experiment. Populasi seluruh  bidan  di  27  puskesmas  se
Kabupaten  Pekalongan  pada  tahun 2017.  Jumlah  sampel  67bidan  yang diambil  dari  5  puskesmas  dengan teknik cluster  random  sampling .
Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner.  Data  dianalisis  dengan menggunakan uji spearman rank
Sebagian  responden  (61,2%)  yang  mengisi  kartu ibu  dengan  lengkap  dan  masih  terdapat  38,8% responden yang kurang lengkap.
Seluruh  responden  menyatakan  bahwa  kartu  ibu sangat  efektif  digunakan  untuk  deteksi  dini  ibu hamil resiko tinggi.
Terdapat  hubungan  masa  kerja  bidan  dengan kelengkapan pencatatan kartu Ibu yaitu didapatkan P value 0,03. Nurlaela  E,  Ersila  W,  Kusuma NI. Hubungan Pelaksanaan Pencatatan Dengan Hasil Pencatatan  Kohort  Ibu.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan.  2017  Sep 4;10(2). Jenis  penelitian  ini  diskriptif  analitik dengan  pendekatan Cross  sectional .
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah bidan  di  puskesmas  kabupaten pekalongan,  jumlah  sampel  62  bidan dengan teknik pengambilan menggunakan cluster random sampling .  Teknik  pengumpulan  data menggunakan kuesioner untuk mengetahui pelaksanaan dan Cheklist untuk  megetahui  hasil  pencatatan kohort. Analisa data menggunakan chi square untuk mengetahui hubungan 2 variabel penelitian. Tidak  terdapat  hubungan  antara  pelaksanaan pencatatan  dengan  hasil  pencatatan  kohort  ibu  di puskesmas  kabupaten  Pekalongan  dengan  nilai  p 0,792 (p>0,05)
Sistiarani C, Gamelia E, Sari DU. Fungsi  pemanfaatan  buku  KIA terhadap  pengetahuan  kesehatan ibu  dan anak  pada ibu.  Kesmas: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional (National Public Health
Journal). 2014 May 1;8(8):353-8.
Penelitian  ini  menggunakan  desain studi  potong  lintang,  yang  dilakukan pada  peiode  bulan  Juni  -  Oktober 2012,  pada  ibu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ajibarang  I.  Populasi adalah  ibu  yang  mempunyai  anak berusia  kurang  dari  5  tahun.  Sampel diambil sebanyak 91 orang dilakukan dengan  teknik proportional  random sampling .  Analisis  data  meliputi univariat  dengan  melakukan  uji distribusi  frekuensi,  dan  analisis bivariat dengan uji kai kuadrat (x2).
Hasil  fungsi  pencatatan  buku  KIA  kurang  baik ditemukan sekitar 44 %, fungsi edukasi buku KIA baik  sekitar  57,1%,  fungsi  komunikasi  buku  KIA baik  sekitar  61,5%,  dan  pengetahuan  ibu  tentang KIA baik adalah sekitar 56%. Ada hubungan antara fungsi  pencatatan  buku  KIA  dengan  pengetahuan KIA, tidak ada hubungan antara fungsi edukasi dan komunikasi buku KIA dengan pengetahuan KIA. Farida N. Determinan Pemanfaatan  Buku  Kesehatan Ibu  Dan  Anak  (KIA)  Oleh  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Wanakerta Kabupaten  Karawang  Tahun 2015.  SEAJOM:  The  Southeast Asia Journal of Midwifery. 2016 Oct 21;2(1):33-41. Rancangan  penelitian  ini  adalah Cross  Sectional .  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang memeriksakan kehamilannya ke Puskesmas Wanakerta dan sampelnya adalah sebagian ibu hamil yang sudah mempunyai  buku  KIA,  dan  datang memeriksakan kehamilannya di Puskesmas  Wanakerta  pada  bulan Juni 201 Variabel  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan buku KIA dalam penelitian ini adalah pendidikan, sikap, dukungan tenaga kesehatan, dukungan kader kesehatan, dan dukungan keluarga. Sementara itu, umur,  paritas,  dan  sosial  ekonomi  tidak berhubungan  dengan  pemanfaatan  buku  KIA  oleh ibu hamil. Rani  IA,  Hargono  A.  Deskripsi Pencatatan Dan Pelaporan Pemantauan Kesehatan Ibu Pada PWS-KIA  Berdasarkan  Atribut Surveilan. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2013 Sep;1(2):302-15. Desain penelitian deskriptif kualitatif. Subjek  penelitian  adalah  kegiatan pemantauan  kesehatan  ibu  pada sistem  PWS  KIA  di  Puskesmas Kaliwates  Kabupaten  Jember,  tahun 2012. Informan penelitian berasal dari
Bidan Koordinator (Bikor) dan Bidan Desa yang memegang register  kohort ibu  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan ibu di Puskesmas Kaliwates. Jumlah informan penelitian  sebanyak  7  orang,  yaitu  1 Bikor dan 6 Bidan Desa. Variabel  penelitian  dalam  penelitian ini merupakan atribut surveilans yaitu kesederhanaan,  fleksibilitas,  kualitas data,  akseptabilitas, sensitivitas,  nilai prediktif positif (NPP), kerepresentatifan,  ketepatan  waktu, dan  stabilitas.  Teknik  pengumpulan data yang digunakan adalah
Sistem  yang  ada  saat  ini  tergolong  rumit, fleksibilitas  kurang,  kualitas  data  rendah, akseptabilitas  tinggi,  sensitivitas  rendah,  NPP rendah, kerepresentatifan rendah, ketepatan waktu yang tidak dapat dipastikan, stabilitas data rendah.
wawancara,  observasi,  dan  studi dokumen.  Instrumen  pengumpulan data  yang  digunakan  adalah  lembar kuesioner dan lembar observasi Pratiastuti W, Syafiq A. Evaluation Of Mother And Child Health  (MCH)  Handbook:  A Systematic Review. InProceedings of the International  Conference on Applied  Science  and  Health 2018.  International  Conference on  Applied  Science  and  Health (ICASH). Metode sistematik review menggunakan  PICOS.  3  artikel diperoleh dengan pendekatan
PRISMA  (Preferred  Reporting  Items for  Systematic  Review  and  Meta- Analysis)  melalui  pusat  basus  data database: Proquest,  Jstor,  Pubmed, EBSCO, Science Direct dan Scopus
Penggunaan  buku  MCH  pada  3  negara,  MCH banyak  digunakan  untuk  mencatat  kesehatan  dan konsultasi kesehatan selama kehamilan,  kelahiran, setelah  kelahiran,  perawatan  bayi,  imunisasi  dan monitoring  tumbuh  kembang  anak  (berat  badan adalah cara efektif untuk memonitor risiko stunting di  bawah  5  tahun),  serta  pengawasan  risiko kematian ibu dan bayi.
Rahmawati  R,  Syafruddin  S,
Wena N. Effectiveness Of Using Mch Books And Monsca Applications In The Implementation of 14 T Antenatal  Service  Standards. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes  Bandung.  2020  May 30;12(1):68-73. Metode        yang    digunakan  dalam penelitian adalah quasi  eksperimental
( pre  test    post  test  non  equivalent control  design ).Dalam  penelitian  ini menggunakan sampel bidan sebanyak 36  orangyang  dibagi  menjadi    dua kelompok  (18  kelompok  intervensi dan  18  kelompok  kontrol). Tekhnik pengambilan  sampel  pada  penelitian ini menggunakan purposive sampling.Data dianalisis dengan menggunakan uji Mann Whitney Terdapat  perbedaan  efektivitas  penggunaan  buku KIA dengan aplikasi MONSCAdimana nilai pvalue <0.001  <  α(0.05).  Aplikasi  MONSCA  lebih mudahdigunakan, cepat, aman dan akurat daripada buku  KIA.  Dapat  disimpulkan  bahwa  aplikasi MONSCA lebih efektif dibandingkan buku KIA. Kristiyanti  R,  Setyaningsih  P, Fajriyah NN. Evaluasi Pencatatan  Kohort  Bayi  Di Wilayah  Kabupaten  Pekalongan. Jurnal  Kebidanan  Indonesia. 2019 Aug 8;10(2):76-82. Penelitian deskriptif dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi penelitian ini adalah seluruh bidan di wilayah kabupaten Pekalongan sejumlah 339 orang. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan purposive  sampling didapatkan  6  puskesmas  dengan subyek penelitian sejumlah 57 orang.
Pada  penelitian  ini  menggunakan checklist  yang  diisi  sesuai  dengan hasil  kohort  bayi  masing-masing subyek  penelitian.  Analisa  data menggunakan analisis univariat.
Item  dalam  kohort  bayi  diisi  dengan  lengkap sebesar 16,7% (No.urut, nama bayi, jenis kelamin, jenis  kelamin,  alamat,  dan  kondisi  saat  lahir),
sedangkan item yang lain diisi tidak lengkap. Hasil tidak lengkap paling sering ditemui pada item NIK (93%),  kematian  (98,2%),  masuk  balita  (75,4%), dan keterangan (82,5%)
Catatan  tentang  masalah  penyakit, tumbuh  kembang  anak  belum  sepenuhnya dipahami  dan  dapat  diintepretasikan  dengan baik oleh ibu sehingga perlu upaya komunikasi dari tenaga kesehatan untuk dapat menjelaskannya dengan baik. 9 Pemanfaatan  buku  KIA  oleh  tenaga kesehatan  perlu  dimodifikasi,  khususnya  dalam menggabungkan  informasi/pesan  supaya  lebih menarik,  mudah  dipahami  sebagai  cara  untuk menyampaikan pesan tersebut. Tenaga kesehatan  juga  perlu  mempertimbangkan tingkat  pendidikan  kelompok  sasaran.  Hal tersebut merupakan upaya peningkatan efektivitas  kegiatan  berbasis  masyarakat  dalam mempromosikan  pengetahuan  dan  perilaku  ibu dalam  kesehatan  ibu  dan  anak.  Pemanfaatan buku  KIA  dalam  sesi  pendidikan  kesehatan akan  mendorong  ko-  munikasi  yang  efektif antara ibu dengan tenaga kese- hatan. Dukungan tenaga  kesehatan  dapat  diberikan  keti-  ka  ibu memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  kesehatan, tenaga  kesehatan  dapat  menjelaskan  poin
penting  kare-  na  ibu  belum  memahami informasi kesehatan ibu dan anak. 10 Pendidikan,  sikap,  dukungan  tenaga kesehatan,  dukungan  kader  kesehatan,  dan dukungan  keluarga  berhubungan  dengan pemanfaatan KIA. Sementara itu, umur, paritas, dan  sosial  ekonomi  tidak  berhubungan  dengan pemanfaatan buku KIA oleh ibu hamil. 11 Dukungan    petugas    akan    mendorong ibu    untuk  memanfaatkan    buku    KIA    sebesar 2,522   kali dbandingkan   dengan   ibu   hamil yang   tidak mendapat  dorongan  dari  petugas kesehatan. 11 Pencatatan  dan  Pelaporan  Pemantauan Kesehatan  Ibu  Pada  PWS-KIA  menunjukkan banyaknya kendala yang dihadapi. 12 Alternatif  solusi  yang  ditawarkan  adalah membudayakan  menganalisis  dan  membuat  rencana tindak  lanjut  dari  hasil  pemantauan,  meningkatkan kualitas pemeriksaan rutin kelengkapan dan ketepatan pengisian data, menstandarisasi seluruh formulir yang ada  di  sistem  PWS  KIA  untuk  menghindari  banyak duplikasi dan meningkatkan kesederhanaan formulir, melengkapi buku pedoman PWS KIA di Puskesmas,
membuat  juknis  pengisian  formulir,  melakukan pencatatan  pada  Register  Kohort  Ibu  dengan membagi lembarannya menjadi 12 bagian berdasarkan  bulan  untuk  mengelompokkan  bumil berdasarkan  usia  kehamilan  untuk  mempermudah melakukan  pemantauan  bumil  dan  persalinannya, mengembangkan  sistem  surveilans  lain  untuk  kasus secara lebih spesifik, membentuk tim surveilans KIA, menyempurnakan  format  absensi,  dan  menggunakan komputerisasi. 12 Hasil  evaluasi  menunjukkan  bahwa Bidan  mengalami  kesulitan  dalam  mengisi formulir  yang banyak dan  juga terdapat banyak variabel.  Hal  ini  perlu  diperhatikan  dalam menjaga  formulir  agar  tetap  relatif  singkat  dan tidak  terlalu  banyak  variabel,  sehingga meminimalisir  beban  kerja  bagi  individu  yang melakukan pencatatan. 4 Bidan  Desa  juga  mengeluhkan  dari banyak  formulir  yang  digunakan  di  pelayanan KIA  juga  terdapat  banyak  variabel  yang  sama dan harus diisikan berulang kali saat pelayanan. 4 Kesulitan  lain  yang  dalam  penulisan laporan  buku  KIA,  kartu  ibu  dan  dan  registrasi ANC  yaitu  tidak  semua  puskesmas  melakukan pencatatan dan pelaporan menggunakan registrasi  ANC,  setiap  puskesmas  memiliki buku  pencatatan  yang  dimodifikasi  untuk mempermudah petugas saat melakukan pencatatatan.  Tidak  semua  kunjungaan  pada hari  tersebut  adalah  kunjungan  pertama  atau pasien  baru,  tetapi  akan  ada  pasien  atau  ibu yang melakukan kunjungan berulang. 5 Studi dokumen dilakukan pada beberapa formulir  pegangan  Bidan  Desa  untuk  melihat adanya  duplikasi,  yaitu  pada  Registrasi  Kohort Ibu dan Kartu ibu. Hasil studi dokumentasi pada kedua  formulir  tersebut  menunjukkan  banyak variabel yang sama meliputi a) nomer registrasi ibu,  meliputi  No.  Indeks  dan  tanggal pemeriksaan pertama, (b) identitas ibu, meliputi nama,  umur  ibu,  umur  kehamilan,  dan  alamat ibu,  (c)  riwayat  kehamilan  terdahulu,  seperti jumlah  kehamilan  (hamil  ke-)  dan  jarak kehamilan,  akan  tetapi  dalam  Kartu  ibu  isian riwayat  kehamilan  lebih  detail,  (d)  hasil pemeriksaan  saat  kunjungan  pertama, (e) status imunisasi, dan (f) pemeriksaan ANC/kunjungan ulang. Sehingga terbukti memang banyak terjadi duplikasi. 12 Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu dan  anak  masih  terkendala  oleh  kurang sinkronnya  buku  KIA  yang  akan  dibawa  ibu pulang,  dengan  kartu  ibu  yang  di  arsip  kan  di puskesmas  sehingga  ada  beberapa  poin informasi  di  buku  KIA  tidak  ada  di  kartu  ibu seperti identitas keluarga.  Pada buku KIA data ibu  tertulis  lengkap  dan  terpisah  sedangkan  di
kartu  ibu  hanya  data  ibu  saja  yg  lengkap sedangkan data suami hanya  ada namanya saja dan banyak lagi pada poin -poin yang lain yang tidak  sinkron  sehingga  akan  menyulitkan  kita dalam  mencari  data  dan  membuat  laporan, catatan pemeriksaan hamil. 2 Studi  sistematik  review  penggunaan buku Mother  Child  Health (MCH)  pada  3 negara  menunjukkan  bahwa  Buku  MCH merupakan  metode  efektif  dalam  memberikan edukasi pada wanita yang kurang berpendidikan,  wanita  dengan  primipara  serta memberikan  informasi  mengenai  kelahiran  dan tumbuh  kembang  anak.  Buku  ini  juga  media komunikasi  efektif  antara  wanita  dan  petugas kesehatan dengan para suami. 13 Perkembangan  teknologi  kini  juga  dapat mempermudah pencatatan
pemantauan kesehatan  ibu  dan  anak.  Hasil  studi  yang membandingkan
penggunaan aplikasi MONSCA menunjukkan hasil yang lebih efektif dibandingkan  dengan  buku  KIA.  Fungsi pencatatan  buku  KIA  kurang  baik  dan tidak aman    karena    mudah    hilang    jika  tidak disimpan dengan baik, sebagian  besar pengisian buku        KIA        tidak        lengkap  sehingga sebagian    besar    bidan    desatidak memanfaatkan   data    yang   ada dalam  buku KIA. Penggunaan teknologi informasi kesehatan dapat  meningkatkan  kualitas  perawatan    medis terutama    mengurangi  kekeliruan  dalam pengambilan keputusan  medis. 14 Penyebab lainnya ketidak lengkapan dari pengisian  dokumen  kesehatan  adalah  jenis formulir  yang  harus  diisikan  terlalu  banyak, sedangkan  beban  kerja  pelayanan  yang  tinggi, sehingga tidak dapat melakukan baik pelayanan maupun  pencatatan  dengan  maksimal  pada semua formulir. Beban kerja Bidan Desa selama ini  berdasarkan  hasil  observasi  memang  cukup tinggi, yaitu pelayanan di Puskesmas/ Puskesmas Pembantu, Posyandu, piket di Ruang Bersalin, kegiatan imunisasi, kegiatan kesehatan lingkungan,  kegiatan  pelaksana  program  P2, kunjungan rumah, dan pelayanan KB. 15 Bidan
melakukan pencatatan/ pendokumentasian data PWS KIA masih belum akurat dikarenakan masih menggunakan laporan manual,  kurang  teliti  dan  belum  paham  kriteria yang  digunakan  dalam  indikator  pelayanan kegiatan  KIA.  Hasil  di  lapangan  didapatkan bahwa  instrumen  kohort  bayi  tumpang  tindih dengan  instrumen  kohort  balita,  sehingga seringkali  bidan  hanya  memasukkan  data  pada salah satu kohort saja. Hal ini juga dikarenakan persepsi  yang  berbeda  antar  bidan  terkait dengan cara pengisian kohort bayi. 15
Berdasarkan  uraian  diatas,  dokumentasi dalam  pelayanan  kebidanan  dalam  aspek Antenatalcare  menggunakan  buku  KIA,  Kartu ibu,  dan  Registrasi  ANC.  Dalam  proses pengisian rekam medis  tersebut bidan mendapatkan  kesulitan  dalam  pencatatan  dan pelaporannya karena banyak rekam medis  yang harus diisi dengan format yang berbeda.

## KESIMPULAN
Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  adalah alat  yang  berguna  dalam  fungsi  informasi, pendidikan  dan  rekaman  untuk  kesehatan  ibu dan  anak.  Sistem  kesehatan  mungkin  perlu disesuaikan untuk memperkenalkan penggunaan dari  buku  pegangan.  Pembuat  kebijakan  harus memiliki  visi  dan  tujuan  yang  jelas  dari  buku pegangan  KIA  memperkuat  sistem  perawatan kesehatan. Namun, untuk meningkatkan evaluasi  buku  pegangan,  penyedia  kesehatan harus  didorong  ke  arah  penggunaannya  yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes,  RI.  Petunjuk  Teknis  Penggunaan Buku  KIA.  Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Bina Kesehatan Masyarakat. 2015.
2. Pancarani,  Lantip  Meliana,  Dodik  Pramono,  and Arwinda  Nugraheni.  "Hubungan  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Pada  Informasi  Mp-Asi  Di  Buku Kia Dengan Pemberian MP-ASI Balita Usia 6-24
Bulan  Di  Kelurahan  Bandarharjo  Semarang Utara." PhD diss., Faculty of Medicine, 2017.
3. Elvira DE. Studi Kualitatif Analisis Implementasi Standar  Pelayanan  Antenatal  Care  10  Terpadu Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Bungus  Kota Padang  Tahun  2019.  J-KESMAS:  Jurnal
Kesehatan  Masyarakat.  2019  Nov  30;5(2):151- 72. 4. Anggraini,  Dina  Dewi,  Marlynda  Happy Nurmalita  Sari,  Fitriana  Ritonga,  Meda  Yuliani, Wahyuni  Wahyuni,  Riza  Amalia,  Diki  Retno Yuliani  et  al.  Konsep  Kebidanan.  Yayasan  Kita
Menulis. 2020
5. Ayu  MS.  Efektivitas  Pemanfaatan  Buku Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Sebagai  Media Komunikasi,  Edukasi  dan  Informasi.  Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis. 2019 Dec 23;8(2):9-17.
6. Wahyutri  E.  Efektifitas  Penggunaan  Buku  KIA Terhadap  Peningkatan  Peningkatan  Pengetahuan dan  Cakupan  ANC  di  Samarinda  Tahun  2010. Husada  Mahakam:  Jurnal  Kesehatan.  2017  Jul 13;3(1):30-6.
7. Fitriyani  F,  Zuhana  N,  Prafitri  LD.  Hubungan masa kerja bidan dengan kelengkapan pendokumentasian  kartu  ibu  di  kabupaten
Pekalongan.  Jurnal  Ilmiah  Bidan.  2018;3(3):35-
42.
8. Nurlaela  E,  Ersila  W,  Kusuma  NI.  Hubungan Pelaksanaan Pencatatan Dengan Hasil Pencatatan Kohort Ibu. Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2017;10(2).
9. Sistiarani  C,  Gamelia  E,  Sari  DU.  Fungsi pemanfaatan  buku  KIA  terhadap  pengetahuan kesehatan ibu dan anak pada ibu. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public
Health Journal). 2014;8(8):353-8. 10. Kusumayati A, Nakamura Y. Increased utilization of  maternal  health  services  by  mothers  using maternal and child health book in Indonesia. J It Health. 2007; 22 (3):143-51.
11. Farida  N.  Determinan  Pemanfaatan  Buku Kesehatan Ibu Dan Anak  (KIA) Oleh Ibu Hamil Di  Puskesmas  Wanakerta  Kabupaten  Karawang Tahun  2015.  SEAJOM:  The  Southeast  Asia Journal of Midwifery. 2016;2(1):33-41. 12. Rani  IA,  Hargono  A.  Deskripsi  Pencatatan  Dan Pelaporan Pemantauan Kesehatan Ibu Pada PWS- KIA  Berdasarkan  Atribut  Surveilan.  Jurnal Berkala Epidemiologi. 2013;1(2):302-15.
13. Pratiastuti  W,  Syafiq  A.  Evaluation  Of  Mother And  Child  Health  (MCH)  Handbook:  A
Systematic  Review.  InProceedings  of  the
International Conference on Applied Science and Health  2018.  International  Conference  on Applied Science and Health (ICASH). 2018. 14. Rahmawati  R,  Syafruddin  S,  Wena  N.
Effectiveness Of Using Mch Books And Monsca Applications  In  The  Implementation  of  14  T Antenatal  Service  Standards.  Jurnal  Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung.
2020;12(1):68-73.
15. Kristiyanti  R,  Setyaningsih  P,  Fajriyah  NN. Evaluasi  Pencatatan  Kohort  Bayi  Di  Wilayah Kabupaten  Pekalongan. Jurnal  Kebidanan Indonesia. 2019;10(2):76-82.