http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan
Determinan Perilaku Ibu Hamil Melakukan Pemeriksaan Kehamilan ( Antenatal Care ) Pada Masa Pandemi Covid -19
Yenni Ariestanti, Titik Widayati, Yeny Sulistyowati Universitas Respati Indonesia yariestanti@yahoo.com

## Abstrak
Dalam  situasi  pandemi  COVID-19  ini,  banyak  pembatasan  hampir  ke  semua  layanan rutin  termasuk  pelayanan  kesehatan  maternal  dan  neonatal.  Seperti  ibu  hamil menjadi enggan ke puskesmas atau fasiltas pelayanan kesehatan lainnya karena takut tertular, adanya anjuran  menunda  pemeriksaan  kehamilan  dan  kelas  ibu  hamil  Kurangnya  kunjungan  ANC  ini bisa  menyebabkan  bahaya  bagi  ibu  maupun  janin  seperti  terjadinya  perdarahan  saat  masa kehamilan karena tidak terdeteksinya tanda bahaya. Tujuan penelitian ini adalah Menganalisis Determinan  yang berhubungan  dengan  perilaku  ibu  hamil  dalam  melaksanakan  pemeriksaan kehamilan pada masa pandemi Covid 19 di BPM Bidan “R” tahun 2020. Penelitian ini dilakukan dengan metode Survey  analitik  menggunakan  pendekatan cross  sectional ,sampel  dalam penelitian ini diperoleh dengan cara  Accidental Sampling  sejumlah 45 Ibu hamil  trimester 3 yang  melakukan  ANC. Hasil penelitian  mengunakan  analisis  Chi  Square  menunjukan  nilai P<0,05  adalah  terdapat  hubungan  yang  siqnifikan  antara  perilaku  ibu  hamil  melakukan  ANC dengan  Umur,Pendidikan,  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Fasilitas  Kesehatan,  variabel  yang  tidak berhubungan  adalah  pekerjaan  ibu  serta  Dukungan  Suami.Pandemi  Covid  19  tidak menghalangi ibu hamil melakukan Pemeriksaan Kehamilan secara rutin.
Kata  Kunci  :  Perilaku  Ibu  Hamil,  ANC,  Umur,  pendidikan,  pengetahuan,sikap  dan  Fasilitas kesehatan.

## Abstract
In this COVID-19 pandemic situation, there are many restrictions to almost all routine services  including  maternal  and  neonatal  health  services.  For  example,  pregnant  women  are reluctant to go to health centers or other health care facilities for fear of contracting them, the recommendation  to  postpone pregnancy examinations  and  classes  of  pregnant  women.  Lack of  ANC  visits  can  cause  harm  to  both  the  mother  and  the  fetus,  such  as  bleeding  during pregnancy because no danger signs are detected. The purpose of this study was to analyze the determinants  related  to  the  behavior  of  pregnant  women  in  carrying  out  pregnancy examinations  during  the  Covid  19  pandemic  at  BPM  Midwives  "R"  in  2020.  This  study  was conducted using an analytical survey method using a cross sectional approach, the sample in this  study  was  obtained  by  accidental  method.  Sampling  of  45  trimester  3  pregnant  women who  did  ANC.  The  results  of  the  study  using  Chi  Square  analysis  showed  that  the  value  of  P <0.05 was that there was a significant relationship between the behavior of pregnant women doing ANC with  age, education, knowledge, attitudes,  and  health  facilities,  the  variables that were not related were the work of the mother and the support of the husband. 19 does not prevent pregnant women from doing routine prenatal checks.
Keywords: Pregnant Mother Behavior, ANC, Age, Education, Knowledge, Attitudes and Health Facilities.

## 1. PENDAHULUAN
Kematian  ibu  dan  kematian  Neonatal  di
Indonesia  masih  menjadi  tantangan  besar, apalagi  pada  saat  situasi  bencana.Indonesia sedang  menghadapi  bencana  nasinal  non alam COVID 19 sehingga pelayanan kesehatan maternal  dan  neonatal  menjadi  salah  satu layanan  yang  terkena  dampakbaik  secara akses maupun kuaitas.  dik Dikhawatirkan,  hal ini menyebabkan adanya peningkatan morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  bayi  baru lahir.(1)
Dalam  situasi  pandemi  COVID-19  ini, banyak pembatasan hampir ke semua layanan rutin    termasuk    pelayanan    kesehatan maternal    dan    neonatal.    Seperti    ibu    hamil menjadi  enggan  ke  puskesmas  atau  fasiltas pelayanan  kesehatan  lainnya  karena  takut tertular, adanya anjuran menunda pemeriksaan  kehamilan  dan  kelas  ibu  hamil, serta    adanya    ketidaksiapan    layanan    dari segi  tenaga  dan  sarana  prasarana termasuk Alat Pelindung Diri.(1)
Salah satu solusi efektif dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) adalah dengan cara meningkatkan pertolongan  persalinan  yang  dilakukan  oleh tenaga  medis  terlatih  yang  disediakan  oleh fasilitas pelayanan kesehatan.  Di  samping  itu,
dibutuhkan  partisipasi  serta  kesadaran  ibu terhadap pentingnya pemeriksaan kehamilan di fasilitas pelayana kesehatan (2)
Sampai  saat  ini,  pengetahuan  tentang infeksi  COVID-19  dalam  hubungannya  dengan kehamilan  dan  janin  masih  terbatas  dan  belum ada rekomendasi spesifik untuk penanganan ibu hamil dengan COVID-19. Berdasarkan data yang terbatas  tersebut  dan  beberapa  contoh  kasus pada  penanganan  Coronavirus  sebelumnya (SARS-CoV  dan  MERS-CoV)  dan  beberapa  kasus COVID-19,  dipercaya  bahwa  ibu  hamil  memiliki risiko  lebih  tinggi  untuk  terjadinya  penyakit berat,  morbiditas  dan  mortalitas  dibandingkan dengan  populasi  umum.  Efek  samping  pada janin berupa persalinan preterm juga dilaporkan  pada  ibu  hamil  dengan  infeksi COVID-19.  Akan  tetapi  informasi  ini  sangat terbatas  dan  belum  jelas  apakah  komplikasi  ini mempunyai hubungan dengan infeksi pada ibu. Dalam  dua  laporan  yang  menguraikan  18 kehamilan  dengan  COVID-19,  semua  terinfeksi pada  trimester  ketiga  didapatkan  temuan  klinis pada  ibu  hamil  mirip  dengan  orang  dewasa yang  tidak  hamil.  Gawat  janin  dan  persalinan prematur  ditemukan  pada  beberapa  kasus. Pada  dua  kasus  dilakukan  persalinan  sesar  dan pengujian untuk SARS-CoV-2 ditemukan negatif pada semua bayi yang diperiksa.(3).
ANC atau antenatal care merupakan perawatan  ibu  dan  janin  selama  masa
kehamilan. Seberapa penting dilakukan kunjungan  ANC?  Sangat  penting.  Melalui  ANC berbagai  informasi  serta  edukasi  terkait kehamilan  dan  persiapan  persalinan  bisa diberikan kebada ibu sedini mungkin. Kurangnya  pengetahuan  mengenai  tanda bahaya  kehamilan  sering  terjadi  karena kurangnya kunjungan ANC. Kurangnya kunjungan  ANC  ini  bisa  menyebabkan  bahaya bagi  ibu  maupun  janin  seperti  terjadinya perdarahan  saat  masa  kehamilan  karena  tidak terdeteksinya tanda bahaya.(4).
Pelayanan   Kesehatan  Masa   Hamil  bertujuan untuk    memenuhi    hak    setiap  ibu  hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas  sehingga      mampu      menjalani kehamilan  dengan      sehat,      bersalin      dengan selamat,  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat  dan berkualitas
Edukasi  kepada  Ibu  hamil,  Ibu  bersalin,  Ibu menyusui  dan  pengasuh  agar  patuh  untuk menggunakan  masker  ketika  berkunjung  ke fasilitas  kesehatan,  dan  jujur  menyampaikan status  kesehatannya  jika  ternyata  sudah didiagnosa  sebagai  Orang  Dalam  Pementauan (ODP),  Pasien  Dalam  Pengawasan  (PDP)  atau terkonfirmasi COVID-19.(2)
Sampai  saat  ini  juga  masih  belum  jelas  apakah infeksi COVID-19 dapat melewati rute transplasenta  menuju  bayi.  Meskipun  ada beberapa laporan dimana bayi pada pemeriksaan  didapatkan  pemeriksaan  positif dengan  adanya  virus  beberapa  saat  setelah lahir,  tetapi  penelitian  ini  perlu  validasi  lebih
lanjut  tentang  transmisi  ini  apakah  terjadi  di dalam kandungan atau di postnatal.
Pemeriksaan kehamilan pertama kali dibutuhkan  untuk  skrining  faktor  risiko (termasuk Program  Pencegahan  Penularan HIV, Sifilis  dan  Hepatitis  B  dari  ibu  ke  anak  /  PPIA). Oleh  karena  itu,  dianjurkan  pemeriksaannya dilakukan  oleh  dokter  di  fasilitas  pelayanan kesehatan  dengan  perjanjian  agar  ibu  tidak menunggu  lama.  Apabila  ibu  hamil  datang  ke bidan tetap dilakukan pelayanan ANC, kemudian  ibu  hamil  dirujuk  untuk  pemeriksaan oleh dokter Kelas Ibu Hamil ditunda pelaksanaannya  di  masa  pandemi  COVID-19 atau dapat mengikuti kelas ibu secara online. 9. Tunda  pemeriksaan  pada  kehamilan  trimester kedua.  Atau  pemeriksaan  antenatal  dapat dilakukan  melalui  tele-konsultasi  klinis,  kecuali dijumpai  keluhan  atau  tanda  bahaya.  10.  Ibu hamil yang pada kunjungan pertama terdetekdi memiliki  faktor  risiko  atau  penyulit  harus memeriksakan  kehamilannya  pada  trimester kedua.
Total  terdapat  2.419  kasus  positif  yang ada  di  wilayah  Jakarta  Timur  terhitung  sejak hari  Selasa  (21/7/2020).  Angka  tersebut  terdiri dari  75  orang  dirawat,  507  Isolasi  mandiri, sembuh  sebanyak  1.705  dan  meninggal sebanyak  132  sehingga  . Ditengah  pandemi global  Covid  -19,  sangat  di  butuhkan  sinergitas seluruh tenaga kesehatan termasuk peran bidan dan  perawat  yang  merupakan  profesi  yang mulia.
Peran  bidan  melaksanakan  beberapa aksi inovasi, melakukan edukasi dalam
memutus  mata  rantai  perjalanan  penularan dengan  memberikan  informasi  pola  hidup bersih  ,rajin  mencuci  tangan,  jaga  jarak, menjauhi kerumunan dan melakukan penyemprotan  disinfektan  Di  Era  pandemi Covid -19 ada beberapa yang menutup PMB nya tetapi  masih  72  %  masih  aktif  memberikan pelayanan  dengan  mengacu  dan  protokol kesehatan  yang  sudah  di  tetapkan.(5).  salah satunya  sehingga  dapat  mencegah  penularan terutama  Pada  ibu  hamil  adalah  Bidan Rosnawati.
BPM hj, Rosnawati terletak di puskesmas  Cipayung  jakarta  timur  merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan bagi ibu dan  bayi  yang  cukup  memadai  dan  profesional dan pelayanan yang diberikan yaitu pemeriksaan  kehamilan, persalinan  , nifas  ,  KB, dan  lain-lain.  Sedangkan  data  kunjungan  ibu hamil  tercatat  pada  periode  Januari-Desember yaitu ANC baru dan lama tercatat sebanyak 425 kunjungan ibu hamil berrti kunjungan rata@per bulan mencapai 35-40 kunjungan ( Data Rekam Medik  Bps  Bidan  “R”  tahun  2019  )  dan  masa pandemi  bpm  tersebut  sudah  menjalankan protokol  kesehatan  yang  diharapkan  dapat membuat  pasien  nyaman  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan.sebagai  perbandingan pada  awal  covid  bulan  maret  2020  terjadi penurunan  jumlah  ANC  sebanyak    20 pasien/bulan  dan  era  new  normal  mulai  new normal yaitu 30 pasien/bulan  sehingga peneliti ingin meneliti tentang perilaku ibu hamil dalam melakukan  Pemeriksaan  kehamilan  (Antenatal Care)di BPM hj. Rosnawati tahun 2020

## 2. Metode Penelitian
2.1  Tempat dan Waktu
Penelitian  dilakukan  di  BPM  Bidan Rosnawati  Waktu  penelitian  bulan  maret  -2 Oktober 2020

## 2.2  Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien  ibu  hamil  Trimester  3  yang  datang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  6  bulan (maret-September 2020) berjumlah 300 dengan rata2  per  bulan  40-50  pasien,  pegambilan sampel  Accidental  sampling  selama  1  bulan  (3 september-Oktober  2020  )  berjumlah  45  orang dan  semua  dijadikan  sampel  penelitian/total populasi.

## 2.3  Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei analitik  dengan  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  rancangan cross  sectional study .

## 2.4. Etika Penelitian
Peneliti  telah  melakukan  uji  etik  proposal penelitian  dan  telah  keluar  asil  kaji  etik  pada bulan 28 Agustus 2020,sehingga turun lapangan dilakukan setelah uji etik dilaksanakan.

## 2.5  Teknik dan Alat Pengumpulan Data
Data  untuk  variabel  dependen  adalah  perilaku ibu  hamil  melakukan  ANC  selama  Pandemi Covid  19,  sedangkan  variabel  Independenya berupa
Umur,pendidikan,pekerjaan,pengetahuan,sikap, dukungan  suami  dan  fasilitas  kesehatan  terkait Covid  19.alat  pengumpul  data  mengunakan
kuisioner  yang  dibagikan  langsung  kepada pasien mengunakan protokol kesehatan mengunakan  masker,jaga  jarak  dan  dilakukan pengecekan  setelah  jawaban  diisi  oleh  pasien yan sebelumnya mengisi informed consent.

## 2.5  Teknik Analisis Data
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mengetahui distribusi frekuensi dan variabel independen/dependen.  Setelah  pengolahan data  selanjutnya  dilakukan  analisis  dengan analisis  univariat.  Analisis  bivariat  bertujuan untuk  melihat  dua  variabel  yang  diduga
berhubungan atau berkolerasi. Uji statistik yang dilakukan  adalah Chi  Square dengan  bantuan perangkat  lunak,  program  statistik,  di  hasilkan Odds  Ratio  yang  di  gunakan  untuk  melihat hubungan variabel independen dengan variabel dependen.
3. Hasil

## 3.1 Hasil Analisis Univariat
No Variabel Jumlah  Persentase 1. Perilaku ibu hamil melakukan ANC Tidak Rutin rutin 12 33 26,7 73,3 2. Umur Ibu Remaja Dewasa 11 34 24,4 75,6 3. Pendidikan Ibu Rendah Tinggi 15 30 33,3 66,7 4. Pekerjaan Ibu Bekerja 14 31,1 Tidak Bekerja 31 68,9 5. Pengetahuan Ibu Hamil Rendah 8 17,8 Tinggi 37 82,2 6. Sikap Negatif 17 37,8 Positif 28 62,2 7. Dukungan Suami Tidak Mendukung  13 28,9 Mendukung 32 71,1 8. Fasilitas Kesehatan BPM dalam pencegahan penularan Covid _19 Tidak tersedia                  17 Tersedia                            28 37,8 62,2 Total 45 100
Sumber: Yenni A (2020)
terdapat  73,3  %  Ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin  di  Masa Pandemi  Covid  19,  ibu  hamil  yang  berusia Dewasa  75,6%,  Pendidikan  Ibu  Hamil  sebagian besar  berpendidikan  tinggi  (66,7%),  Ibu  Hamil sebagian tidak Bekerja atau IRT sebanyak 68,9%
,sikap Ibu hamil sebagian besar memunyai sikap positif  71,1%,  Dukungan  Suami  sebagian  besar mendukung ibuhamil melakukan ANC sebanyak 71,1%  dan  Fasilitas  Kesehatan  tersedia  oleh BPM dalam upaya pencegahan penularan Covid 62,2

## 3.2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 5. Hubungan Perilaku Ibu Hamil Melakukan ANC dengan Umur,Pendidikan Sikap,
Pengetahuan,Pekerjaan, Dukungan Suami dan Fasilitas Kesehatan di BPM Bidan Rosnawati Tahun 2020 Variabel Perilaku ibu Melakukan ANC Total OR (95 % CI) P Value Tidak Rutin Rutin n % n % n % 1. Umur Remaja Dewasa 6 6 54.5
17,6 5
28 45.5
82,4 11
34 100 100 5.600 (1.277-24.54) 0.044 2. Pendidikan Rendah Tinggi 8 4 53,3 13.3 7 26 46.7 86.7 15 33 100 100 7.429 (1.722-32.047) 0.013 3. Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 6 6 42.9 19.4 8 25 57.1 80.6 14 31 100 100 3.125 (0.783-12.466) 0.198 4. Pengetahuan Cukup Baik 5 7 62.5 18.9 3 30 37.5 81.1 8 37 100 100 7.143 (1.370-37.228) 0.037 5. Sikap Negatif Positif 8 4 47.1 14.3 9 24 52.9 85.7 17 28 100 100 5.333 (1.284-22.150) 0.039 6. Dukungan Suami Tidak Mendukung Mendukung 6 6 46.2 18.8
7 26
53.8 81.3
13
32 100 100 3.714 (0.910-15.154) 0.130 7. Fasilitas Kesehatan Tidak tersedia tersedia 1 11 5.9 39.3 16 17 94.1 60.7 17 28 100 100 0.097 (0.011-0.836) 0.035 Sumber : Yenni A(2020) 4. PEMBAHASAN 1. Perilaku Ibu Hamil Melakukan ANC
Penelitian  yang  dilakukan  ini  adalah  penelitian untuk mengetahui determinan yang berhubungan  dengan  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  ANC  di  masa  Pandemi  Covid 19.penelitian  ini  dilakukan  di  daerah  jakarta timur  dimana  saat  dilakukan  penelitian  Jakarta masih  berada  di  Zona  Merah  dan  dalam pemberlakuan  New  Normal.penelitian  ini dilakukan  dengan  pemilihan  Sampel  secara Accidental  sampling  dan  diperoleh  responden sebesar 45 Ibu Hamil.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  ibu  hamil yang  melakukan  pemeriksaan  ANC  di  masa pandemi  Covid  19  yang    tidak  rutin  melakukan ANC  adalah12  (26,7  %  )  ,Rutin    adalah  33 (73,3%) hasil ini didapatkan dengan mencocokkan KMS ibu Hamil dengan keteraturan  ibu  melakukan  ANC  sesuai  dengan Trimester  Kehamilan  dengan  Depkes  yaitu minimal 4 kali kunungan selama kehamilan.pada  saat  dilakukan  penelitian  ibu hamil  mengunakan  masker  dan  menjaga  jarak serta  memakai  Handsanitiser  yang  disediakan BPM.
Pelayanan   Kesehatan  Masa   Hamil  bertujuan untuk    memenuhi    hak    setiap  ibu  hamil memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas  sehingga      mampu      menjalani kehamilan  dengan      sehat,      bersalin      dengan selamat,  dan  melahirkan  bayi  yang  sehat  dan berkualitas.Edukasi  kepada  Ibu  hamil,  Ibu bersalin,  Ibu  menyusui  dan  pengasuh  agar patuh  untuk  menggunakan  masker  ketika berkunjung  ke  fasilitas  kesehatan,  dan  jujur menyampaikan status kesehatannya jika
ternyata sudah didiagnosa sebagai Orang Dalam Pementauan  (ODP),  Pasien  Dalam  Pengawasan (PDP) atau terkonfirmasi COVID-19.(2) Pada penelitian ini gambaran perilaku ibu hamil melakukan  ANC  adalah  sebagian  besar responden melakukan pemerikasaan kehamilan secara  Rutin  ,  sehingga  walaupun  adanya Pandemi  Covid  19  ibu  hamil  beserta  keluarga masih  meakukan  pemeriksaan  kehamilan sehingga      mampu      menjalani      kehamilan dengan   sehat,   bersalin   dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat dan berkualitas dan mendapatkan  Edukasi  terkait  kehamilan  dan kepatuhan  terkait  Protokol  Kesehatan  di  masa Pandemi  Covid  agar  Bayi  dan  Ibu  Hamil  sehat dan terlindung dari Virus Corona didukung oleh umur,pendidikan, pengetahuan yang tinggi.

## 2. Umur Ibu
Semakin cukup umur maka tingkat kematangan dan  kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang dalam berpikir dan bekerja . Sedangkan usia ibu hamil  adalah  usia  ibu  yang  diperoleh  melalui pengisisan  kuesioner.  Dalam  kurun  waktu reproduksi  sehat  dikenal  usia  aman  untuk kehamilan,  persalinan,  dan  menyusui  adalah 20–35  tahun.  Umur  ibu  salah  satu  faktor penentu  mulai  proses  kehamilan  sampai persalinan.  Mereka  yang  berumur  kurang  dari 20 tahundikhawatirkan mempunyai resiko yang erat  dengan  kesehatan  reproduksinya.umur Menurut  WHO,  yang  disebut  remaja  adalah mereka yang berada pada tahap transisi antara masa  kanak-kanak  dan  dewasa.  Batasan  usia remaja  menurut  WHO  adalah  11  sampai  24 tahun
Berdasarkan  Hasil  penelitian  ini  adalah  umur berhubungan  secara Siqnifikan  dengan  perilaku Ibu  hamil  melakukan  ANC  (p:0.004:OR  : 5.600(1.277-24.54) sebagian besar ibu melakukan  pemeriksaan  Kehamilan  adalah berumur dewasa dan peluang ibu yang berumur dewasa  adalah  5.600  kali  melakukan  ANC dibandingkan dengan berumur remaja. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  putri (2013)  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara usia Ibu hamil terhadap kepatuhan ANC dengan p-value  =  0,000  <  α  (0,05).  Nilai  tersebut disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia  Ibu  hamil  terhadap kepatuhan ANC di Puskesmas Suruh Kabupaten Semarang,  Menurut  penelitian  Hikmah  (2019) ada  pengaruh  umurDari  hasil  uji  statistik,  chi– square  diperoleh  nilai  kemaknaan  p  =  0,036  (< 0,05),  maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  ada pengaruh  umur  terhadap  pemeriksaan  ANC  di wilayah kerja Puskesmas Kebayakan Kabupaten Aceh  Tengah  Tahun  2019Menurut  temuan peneliti  ibu  hamil  dengan  kategori  umur  tidak beresiko  (20-35  tahun)  lebih  banyak  dalam melakukan  pemeriksaan  ANC.  Ibu  yang tergolong  usia  20-35  tahun  memiliki  kesiapan yang  baik  untuk  hamil,  dimana  selama  proses kehamilan  diperlukan  kematangan  fisik,  emosi maupun  psikologi  dari  ibu  hamil  itu  sendiri. Proses kehamilan perlu didukung oleh kesabaran,  pemahaman  dan  juga  keterampilan ibu  dalam  menjaga  kehamilannya  tetap berlangsung baik dan normal demi keselamatan dirinya dan juga janin yang dikandung. Berbeda dengan  ibu  yang  hamil  di  usia  35  tahun  yang
sebenarnya  sudah  memiliki  kematangan  emosi maupun  psikologi  yang  baik,  namun  karena pengalamannya  yang  dirasa  cukup  sering  kali membuat  ibu  hamil  tersebut  lalai  dalam melakukan pemeriksaan[ 19]
Menurut  peneliti  bahwa  umur  pada  penelitian ini yang rutin melakukan pemeriksaan Kehamilan adalah usia dewasa lebih mempunyai peluang dibandingkan umur remaja disebabkan  oleh  kematangan  fisik,  emosional maupun psikologi ibu sendiri yang membuat ibu semakin sadar pentingnya melakukan pemeriksaan  Kehamilan  walaupun  dimasa Pandemi  Covid  19  didukung  pula  dari pengetahuan  serta  pendidikan  mereka  yang tergolong tinggi sehingga semakin dewasa umur wanita hamil sangat menetukan perilaku terkait kesehatan terutama pemeriksaan Kehamilan. 3. Pendidikan
Pendidikan  merupakan  kebutuhan  dasar manusia yang sangat penting untuk mengembangkan  diri,  umumnya  semakin  tinggi Pendidikan seseorang semakin baik pula tingkat pengetahuannya. Seorang ibu yang berpendidikan  tinggi  akan  berbeda  tingkah lakunya dengan ibu yang berpendidikan rendah. Hal  ini  disebabkan  ibu  yang  berpendidikan tinggi  akan  lebih  banyak  mendapatkan pengetahuan  tentang  pentingnya  menjaga kesehatan terutama dalam keadaan hamil yang merupakan kondisi berisiko.
Berdasarkan penelitian ini pendidikan berhubungan  secara  siqnifikan  dengan  Perilaku Ibu Hamil melakukan ANC di BPM hj Rosnawati tahun  2020  dengan  nilai( p: 0.013;  OR  :
7.429(1.722-32.047)), sebagian besar pendidikan responden dengan kategori tinggi(sma keatas) 66.7%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Inayah  (2018) di Puskesmas Gamping 1  Sleman bahwa pendidikan berhubungan dengan keteraturan  kunjungan  ANC  pada  ibu  hamil Trimester 3 dengan nilai p : 0,034 Ibu hamil yang memiliki  pendidikan  tinggi  akan  memeriksakan kehamilannya  secara  rutin  untuk  mengetahui bagaimana  perkembangan  janinnya.  Seseorang yang  berpendidikan  tinggi  memiliki  rasa  ingin tahu yang besar sehingga mendorong ibu hamil mencari tahu informasi mengenai kehamilannya serta menanyakan keluhankeluhan yang dirasakan  selama  kehamilanHal  ini  diperkuat dengan  jumlah  responden  yang  berpendidikan SMA  sebanyak  24  responden  (70,6%).  Dalam penelitian  ini  didapatkan  ibu  hamil  yang memiliki  pendidikan  SMA  yaitu  70,6%,  teratur dalam melakukan kunjungan ANC.[20]
Menurut  peneliti  bahwa  seorang  ibu  yang mempunyai pendidikan tinggi akan mempunyai tingkah laku dan mempunyai pengetahuan yang tinggi  terkait  kesadaran  melakukan  ANC  untuk kesehatan  Ibu  dan  Bayinya  karena  pada  saat tidak  Pandemi  saja  banyak  resiko  yang  akan dialami  ibu  apabila  tidak  berperilaku  rutin dalam  melakukan  ANC  selama  kehamilan apalagi  ditambah  dengan  adanya  Pandemi  ibu semakin sadar dan memberanikan diri melakukan ANC secara rutin dengan melakukan protokol kesehatan dan mencari tempat Praktik yang  melindungi  mereka  saat  melakukan pemeriksaan kehamilan.

## 5. Pekerjaan
Pekerjaan  adalah  kegiatan  yang  disukai maupun  tidak  disukai  tetap  dilakukan  untuk menunjang  kehidupan  baik  dirinya  sendiri maupun  keluarganya,  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  ibu  yang  tidak  bekerja/IRT  yang rutin  melakukan  ANC  sebesar  68,9  %,  dan Variabel  pekerjaan  tidak  berhubungan  dengan Perilaku  Ibu  melakukan  Pemeriksaan  ANC (P:0,013)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Lumenpoouw(2017)  tidak  terdapat  hubungan antara  pekerjaan  ibu  dengan  kunjungan antenatal  care.  p-value=0,757  (p  >  0,05)  Hal tersebut dikarenakan hampir sebagian besar ibu yang  tidak  bekerja  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga sehingga  mereka  memiliki  banyak  waktu  luang untuk melakukan kunjungan antenatal care.
Menurut  peneliti  pekerjaan  tidak  ada hubungan  dengan  keteraturan  melakukan  ANC hal  ini  disebabkan  karena  ibu  yang  bekerjapun mempunyai  kesadaran  yang  tinggi  untuk elakukan  pemeriksaan  kehamilan  dengan meluangkan waktu serta membuat janji dengan pihak BPM di masa Pandemi Covid ini sehingga bekerjapun tetap dapat melakukan Pemeriksaan ANC secara Teratur.
6. Pengetahuan
Berdasarkan  Hasil  penelitian  dengan pengetahuan  cukup  adalah  37  responden (82,2%)  sedangkan  dari  45  respondeng  yang pengetahuannya  baik  8  responden  (17,8%)  dan perilaku  baik  adalah  (81,1%).  hasil  Hasil  uji chi square di  peroleh  nilai  P-value  sebesar  0,037 yaitu  <α  (0,05)  (OR=  7,143)  yang  artinya  ada
hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku Pengetahuan Ibu
Hamil Melakukan Pemeriksaan  Kehamilan  (Antenatal  Care)  Pada Masa Pandemi Covid-19 Di BPM Hj. Rosnawati, S.ST,  Tahun  2020.  Ibu  yang  mempunyai pengetahuan  yang baik memiliki peluang  7,143 kali melakukan perilaku pemeriksaan kehamilan/ANC di bandingkan yang berpengetahuan Cukup.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Astuti  (2014),  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kunjungan  K4 pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Duren  Kab.Semarang  (ρ=0,008<  α=0,05;  OD= 15,0).[21]. Hasil ini juga sesuai dengan Syamsiah (2014), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara  pengetahuan  dengan  kunjungan  ANC pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kecamatan Kembangan  Jakarta  Barat  (ρ=  0,032  <  α=  0,05; OR=  3,83).11  Pengetahuan  merupakan  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  atau  yang melatarbelakangi (predisposing factor)
perubahan perilaku yang memberikan pemikiran  rasional  atau  motivasi  terhadap suatu  kegiatan,  juga  sebagai  faktor  yang mempermudah  terjadinya  perilaku  seseorang. Pada penelitian ini, perilaku yang dimungkinkan dipengaruhi  oleh  tingkat  47  pengetahuan adalah  perilaku  ketepatan  kunjungan  ANC  di Puskesmas  Rekas,  Kabupaten  Manggarai  Barat ²²
Menurut  peneliti  Perlunya  peningkatan pengetahuan bagi ibu-ibu yang yang berpengetahuan  cukup  mengenai  kehamilan
dan  persalinan  melalui  penyuluhan  atau konsultasi  dengan  tenaga  kesehatan,  sehingga dapat  menumbuhkan  pengetahuan  yang  baik agar  tercipta  kualitas  kehamilan  yang  baik walaupun dalam masa Pandemi Covid 19.
7. SIKAP sikap  itu  dapat  mempengaruhi  perilaku lewat  suatu  proses  pengambilan  keputusan yang  teliti  dan  beralasan.  Secara  sederhana teori  ini  menjelaskan  bahwa  seseorang  akan melakukan suatu perbuatan apabila memandang  perbuatan  itu  positif  dan  bila  ia percaya  bahwa  orang  lain  ingin  agar  ia melakukannya. Sikap  merupakan  reaksi  atau respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Allport (1954)  menjelaskan  bahwa  sikap  mempunyai tiga komponen pokok :Kepercayaan (keyakinan),  ide,  konsep  terhadap  suatu objek,Kehidupan  emosional  atau  evaluasi terhadap  suatu  obje  dan  Kecenderungan  untuk bertindak (tend to behave)[8]
berdasarkan    Hasil  uji  chi  square  di  peroleh nilai (P= 0,039) yaitu <α (0,05) yang artinya ada hubungan  bermakna  secara  siqnifikan  antara sikap  dan  perilaku  Ibu  Hamil  Melakukan Pemeriksaan  Kehamilan  (Antenatal  Care)  Pada Masa  Pandemi  Covid-19  Di BPM  Hj.  Rosnawati, S.ST,  Tahun  2020.  nilai  (OR=  5,333)  ibu  yang mempunyai  sikap  positif  mempunyai  peluang  5 kali mempunyai perilaku pemeriksaan kehamilan  secara  rutin  dibandingkan  dengan yang sikap negatif.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Chaerunnisa  (2014),  yang
menyatakan  bahwa sikap  berhubungan  dengan pemanfaatan  pelayanan  antenatal  care  pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Mamajang  Kota Makasssar  tahun  2014  (ρ=  0,043<  α=  0,05). Hasil  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Fasiha (2017) ada hubungan sikap ibu hamil  terhadap  pentingnya  Antenatal  care dengan nilai p value 0,039. 48 Sikap merupakan reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup  dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek.. Dengan  terbentuknya  sikap  yang  positif terhadap  pentingnya  ANC  ibu  hamil  dapat melakukan pemeriksaan kehamilan pada tenaga kesehatan  sehingga  dapat  memantau  kondisi ibu  dan  janin,  sehingga  cakupan  K1  dan  K4 tercapai sesuai target.
Menurut  penelti  bahwa  sikap  ibu  hamil positif kecenderungan untuk memunyai perilaku  yang  positif  sehingga  perilaku  itu memunculkan  perbuatan  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan  walaupun  di  masa Pandemi  Covid  19  dikarenakan  sikap  positif muncul  bisa  karena  fasilitas  kesehatan  yang lengkap kemudian kenyamanan tempat praktek kemudian  secara  pengetahuan  ibu  banyak mendapatkan beberapa informasi serta edukasi terkait pentingnya penjagaan kesehatan terutama  pandemi  covid  dimana  bidan  praktik mengatur jarak penyediaan handsanitiser.sebaliknya  sikap  yang  negatif apabila  ditingkatkan  terus  pengetetahuan terkait  ANC  maka  kemungkinan  sikap  akan berupah menjadi positif secara perlahan.
8. Dukungan Suami
Dukungan  keluarga  (suami)  adalah sikap,  tindakan  dan  penerimaan  keluarga, dalam  hal  ini  suami  atas  kondisi  istrinya  yang hamil dengan segala konsekuensinya. Dukungan seorang  suami  terhadap  istrinya  yang  hamil misalnya  dengan  menemani    istri  memeriksa kehamilannya,  mengingatkan  istri  untuk  rajin memeriksakan  kehamilannya,  dan  sebagainya. Bagaimanapun  keluarga,  dalam  hal  ini  suami merupakan  orang  paling  dekat  dengan  ibu hamil (17)
Hasil  penelitian    uji  statistic  di  peroleh p-value adalah 0,130 > α (0,05), sehingga dapat dinyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara    dukungan  suami  dengan perilaku ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan  kehamilan/ANC  di    pada  masa pandemic  covid  -19di  BPM  Hj.  Rosnawati,  S.ST Tahun 2020
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Inayah  (2018)  di  Puskesmas  Gamping 1  Sleman bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan suami dengan keteraturan ANC dengan p :0,239 Berdasarkan  hasil  observasi  selama  penelitian, ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan kehamilan sebagian besar ditemani oleh suami, tetapi  suami  tidak  menemani  hingga  ke  dalam ruang  pemeriksaan.penelitian  ini  tiddak  sejalan dengan penelitian Handayani terdapat hubungan  antara  dukungan  suami  tehadap kepatuhan  ibu  melakukan  kunjungan  antenatal care  di  poliklinik  RSUD  Koja  Jakarta  Utara dengan nilai (p:0,005) r =0,249
Menurut  asumsi  peneliti  dukungan  suami seharusnya menjadikan ibu lebih rajin
melakukan
pemeriksaan kehamilan kemungkinan  disini  dukungan  suami  belum total  diberikan  kepada  isteri  hanya  sebatas mengantar  sampai  ditempat  tetapi  kurang memastikan  kondisi  kehamilan  dari  isteri keterlibatan  psikologis  suami  saat  menerima pesan  dari  bidan  dan  penjagaan  isteri  terkait dengan Pandemi Covid bahwan ibu lebih rentan tertular Covid sehingga selain mengantar suami juga  diharapkan  selalu  terlibat  dalam  kegiatan pemeriksaan  kehamilan  dan  mengingatkan melakukan  pemeriksaan  kehamilannpengunaan protokol kesehatan ditempat pemeriksaan.
Berdasalkan Hasil uji statistic di peroleh p-value adalah 0,035 < α (0,05), sehingga dapat dinyatakan  bahwa ada  hubungan yang signifikan antara fasiitas kesehatan yang dimiliki oleh  tempat praktek dengan  perilaku  ibu  hamil melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (Antenatal Care) pada masa pandemic covid--19 di BPM Hj. Rosnawati,  S.ST  Tahun  2020.Hasil  analisis  lebih lanjut didapatkan OR= 0,097, artinya ketersediaan  fasilitas  kesehatan  yang  dimiliki oleh tempat praktek saat melakukan pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) memiliki peluang 0,097  kali menunjang perilaku ibu  hamil  rutin  melakukan  pemeriksaan Kehamilan  di  banding  dengan  tidak  tersedia fasiitas kesehatan.
Dari  hasil  observasi  peneliti  bahwa  tempat praktik selalu disterilkan secara rutin, kemudian menyediakan handsanitizer bagi pengunjung.belum ada penelitian yang menunjukan fasilitas pelayanan Covid
berhubungan  dengan  keteraturan  ibu  hamil melakukan pemeriksaan kehamilan.
Menurut asumsi peneliti bahwa fasilitas  kesehatan  yang  disediakan  di  tempat praktik  meningkatkan  perilaku  ibu  hamil melakukan  pemeriksaan  kehamilan  karena dengan  fasilitas  kesehatan  yang  disediakan sangat  mendukung  kealam  kenyamanan  pasien selama  melakukan  pemeriksaan  kehamilah sehingga proses selama melakukan pemeriksaan dan interaksi dengan bidan sangat mendukung  apalagi  dimasa  Pandemi  Covid  19 bidan  perlu  menjaga  kesehatan  diri  sendiri dan tempat  praktek  sehingga  tidak  menimbulkan penularan  dan  tertular  kepada  ibu  hamil  yang rentan/beresiko  mengalami  Covid  dan  cukup mengancam keselamatan ibu dan bayiBerdasalkan  Hasil  uji  statistic  di  peroleh  p- value  adalah  0,035  <  α  (0,05),  sehingga  dapat dinyatakan  bahwa ada  hubungan yang signifikan antara fasiitas kesehatan yang dimiliki oleh  tempat  praktek  dengan  perilaku  ibu  hamil melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (Antenatal Care) pada masa pandemic covid--19 di BPM Hj. Rosnawati,  S.ST  Tahun  2020.Hasil  analisis  lebih lanjut didapatkan OR= 0,097, artinya ketersediaan  fasilitas  kesehatan  yang  dimiliki oleh tempat praktek saat melakukan pemeriksaan kehamilan (Antenatal Care) memiliki peluang 0,097  kali menunjang perilaku ibu  hamil  rutin  melakukan  pemeriksaan Kehamilan  di  banding  dengan  tidak  tersedia fasiitas kesehatan.
Dari  hasil  observasi  peneliti  bahwa  tempat praktik selalu disterilkan secara rutin, kemudian
menyediakan handsanitizer bagi
pengunjung.belum ada penelitian yang menunjukan fasilitas pelayanan Covid berhubungan  dengan  keteraturan  ibu  hamil melakukan pemeriksaan kehamilan.
Menurut asumsi peneliti bahwa fasilitas kesehatan  yang  disediakan  di  tempat  praktik meningkatkan  perilaku  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  kehamilan  karena dengan  fasilitas kesehatan  yang  disediakan  sangat  mendukung kealam  kenyamanan  pasien  selama  melakukan pemeriksaan kehamilah sehingga proses selama melakukan  pemeriksaan  dan  interaksi  dengan bidan  sangat  mendukung  apalagi  dimasa Pandemi  Covid  19  bidan  perlu  menjaga kesehatan  diri  sendiri  dan  tempat  praktek sehingga  tidak  menimbulkan  penularan  dan tertular kepada ibu hamil yang rentan/beresiko mengalami  Covid  dan  cukup  mengancam keselamatan  ibu  dan  bayi  fasilitas  yang  dimiliki sesuai dengan standar SOP dapat meningkatkan kualitas pelayanan ANC bagi ibu hamil sehingga dapat menjamin mutu pelayanan di masyarakat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang perilaku  ibu  hamil  melakukan  ANC  di  masa Pandemi  Covid  19  adalah    bahwa  dari  45 responden    ibu  hamil  trimester  3  yang  rutin melakukan ANC adalah sebesar 33 orang(73,3%) dan  yang  tidak  rutin  adalah  12  orang  (26,7%), variabel  yang  berhubungan  secara  siqnifikan dengan perilaku ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan adalah umur
ibu,pendidikan  ibu,pengetahuan,  sikap  dan Fasilitas  kesehatan  dan  variabel  yang  tidak berhubungan  adalah  pekerjaan  ibu  dan dukungan suami.
DAFTAR PUSTAKA
dr.  Erna  Mulati,  M.Sc.,  CMFM  DKK,  Pedoman Bagi  Ibu  Hamil,  Bersalin,  Nifas  dan  Bayi Baru  Lahir  di  Era  Pandemi  COVID-19 KEMENKES RI,2019
kesehatan oleh tenaga kesehatanromkes.kemke s.go.id/pentingnya-pemeriksaan kehamilan-anc-di-fasilitas-kesehatan https://pogi.or.id/publish/wp-
content/uploads/2020/03/Rekomendasi- Penanganan Infeksi-COVID-19-pada- maternal.pdf
http://www.who.int/reproductivehealth/public ations/maternal_perinatal_health/anc- positive-pregnancy-experience/en/ https://www.ibi.or.id/media/Materi/WebinarIBI USAIDJalinCovid19/Seri20520Juni2020/P DF201EmiSITUASI  PELAYANAN  KB  PADA MASA  PANDEMI  COVID-19  ERA  NEW NORMAL-compressed.pdf
Notoatmodjo,  Soekidjo  (2005)  ,  Promosi kesehatan teori da aplikasi,Rineka Cipta,Jakarta,
Nursalam.  (2014).  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2012)
Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Ilmu Kebidanan.
PT  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo. Jakarta Rustam,  Mochtar.  2012.  Sinopsis  Obstetri: Obstetri  Fisiologi,  Obstetri  Patologi. Jakarta: EGC.
Manuaba,  Ida,  Bagus.  Et  all  2010.  Ilmu Kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan  KB. Jakarta : EGC Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan.
Edisi  4  Cetakan  5.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Alamsyah  Aziz,2020,  Rekomendasi  penenganan Infeksi Virs Corona (Covid-19)pada maternal (Hamil,bersalin dan Nifas ), pokja infeksi saluran reproduksi Fasiha.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil terhadap pentingnya pemerikasaan Antenatal  care  di  Puskesmas Namtabung Kecamatan  Selaru  Kabupaten  Maluku Tenggara  Barat.  Global  Heakth  Science vol.2; 2017
Maria  yosefa(2017)    Faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  ibu  terhadap ketepatan  kunjungan  antenatal  care  di puskesmas  rekas  kabupaten  manggarai barat  nusa  tenggara  timur  tahun pattipeilohy,skripsi, poltekes yogyakarta
http : //kesehatan oleh tenaga kesehatanromkes.kemkes.go.id/pentingn ya-pemeriksaan-kehamilan-anc-di- fasilitas-kesehatan)diakses  bulan  mei 2020
Sinta  Putri,  DKK  (2013),  Hubungan  Usia  Ibu
Hamil  Dengan  Kepatuhan  Anc  Di Puskesmas Suruh Kabupaten
Semarang,jurnal keperawatan Maternitas https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JK Mat/article/view/4019
Khairuni  Hikmah,dkk(2019),  Analisis  Perilaku Yang  Memengaruhi  Pemeriksaan  ANC Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kebayakan  Kabupaten  Aceh Tengah  Provinsi  Aceh  Tahun  2019, Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine  Vol.  6  No.  2  Oktober  2020 Universitas  Ubudiyah  Indonesia  e-ISSN  : 2615-109X
Nur  Inayah  dkk(2018),  Hubungan  pendidikan, pekerjaan dan Dukungan Suami terhadap Keteraturan ANCpada Ibu Hamil
Trimester 3, Jurnal Health of Studies Vol.3
No1, Maret 2019
Astusti,2014,  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan  Status  Ekonomi  Ibu  Hamil  Dengan Kunjungan K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Durenkabupaten Semarang
Syamsiah  N,  Pustikasari  A. 2014 Faktor-faktor yang        berhubungan        dengan kunjungan  antenatal  care  pada  ibu  hamil di  Puskesmas  Kecamatan  Kembangan Jakarta Barat tahun
Chaerunnisa  AR.  Dkk.  “Hubungan  Perilaku  Ibu Hamil  terhadap  Pemanfaaatan  ANC  di Puskesmas  Mamajang,  Kota  Makassar” Makalah (tidak dipublikasikan); 2014