## Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Ispa Pada Balita (1-4 Tahun) di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Kecamatan Bandar Kabupaten Bener
Meriah Tahun 2023

## Anasya Amalia, Farrah Fahdhienie, Fadhlullah
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh Email : anasya.amalia27@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  adalah  infeksi  akut  yang  melibatkan  organ  saluran pernafasan  bagian  atas dan  saluran  pernafasan  bagian  bawah.  ISPA  disebabkan  oleh  virus,  jamur,  dan bakteri.  Balita  sering  terkena  ISPA,  dan  gejalanya  bervariasi  tergantung  jenis  infeksi.  ISPA  dapat berdampak  pada  gangguan  tumbuh  kembang  balita.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-4  tahun  diwilayah  kerja  Puskesmas Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun  2023.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan pendekatan  pendekatan cross sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  seluruh  ibu  yang  memiliki  balita diwilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun  2023.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik accidental sampling dan diperoleh sampel sebanyak 81 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan observasi dengan menggunakan kuesioner dan lembar observasi sebagai  instrumen  penelitian,  selanjutnya  dilakukan  uji  statistik  dengan  uji  chi-square  menggunakan aplikasi  SPSS.  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  66,7%  kejadian  ISPA  pada  balita,  53,1% pengetahuan ibu kurang baik, 56,8% status anggota keluarga ada merokok, 60,5% ada penggunaan obat nyamuk, 55,6% ventilasi rumah tidak memenuhi syarat. Dari hasil analisis bivariat didapatkan bahwa ada hubungan  antara  pengetahuan  ibu  (p-value  0,00),  status  merokok  (p-value=0,00),  penggunaan  obat nyamuk (p-value=0,00), ventilasi rumah (p-value=0,00) dengan kejadian ISPA pada balita usia 1-4 tahun diwilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah  Tahun  2023.  Disarankan  kepada  Pihak Puskesmas  agar  lebih  sering  memberikan  pembinaan  dan  penyuluhan  kepada  ibu-ibu  tentang  bahaya ISPA  pada balita, agar anak usia tersebut  dapat  terhindar  dari  penyakit  infeksi saluran  penafasan  akut (ISPA). Disarankan kepada orang tua khususnya ibu agar lebih menjaga kesehatan balita dan lingkungan sekitar, agar balita dapat terhindar dari ISPA.
Kata kunci  : Kejadian  ISPA  Pada  Balita,  Pengetahuan  Ibu,  Status  Merokok,  Penggunaan  Obat  Nyamuk, Ventilasi Rumah.

## Abstract
Acute  Respiratory  Infection  (ARI)  is  an  acute  infection  involving  the  upper  respiratory  tract  and lower  respiratory  tract.  ARI  is  caused  by  viruses,  fungi  and  bacteria.  Toddlers  often  get  ARI,  and  the symptoms vary depending on the type of infection. ARI can have an impact on growth and development disorders in toddlers. The aim of this research is to determine the factors associated with the incidence of  ARI  in  toddlers  aged  1-4  years  in  the  working  area  of  the  Bandar  Health  Center,  Bener  Meriah Regency in 2023. This research is descriptive analytical with a case control approach. The population in this study were all mothers who had toddlers in the working area of the Bandar Health  Center, Bener Meriah Regency in 2023. The sampling technique used accidental sampling technique and a sample of 81  respondents  was  obtained.  Data  collection  was  carried  out  by  interviews  and  observations  using questionnaires and observation  sheets as  research  instruments,  then  statistical  tests  were  carried  out using  the  chi-square  test  using  the  SPSS  application.  The  results  of  univariate  analysis  showed  that 66.7%  of  the  incidence  of  ARI  in  toddlers,  53.1%  of  mothers'  knowledge  was  poor,  56.8%  of  family members' smoking status, 60.5% of them used mosquito repellent, 55.6% of the house ventilation did not meet requirements. condition. From the results of the bivariate analysis, it was found that there was
a  relationship  between  maternal  knowledge  (p-value  0.00),  smoking  status  (p-value=0.00),  use  of mosquito  repellent  (p-value=0.00),  home  ventilation  (p-  value=0.00)  with  the  incidence  of  ARI  in toddlers aged 1-4 years in the working area of the Bandar Health Center, Bener Meriah Regency in 2023. It is recommended that the Puskesmas provide guidance and counseling more often to mothers about the dangers of ARI in toddlers, so that children aged This can prevent acute respiratory infections (ARI). It is recommended that parents, especially mothers, take better care of the health of their toddlers and the surrounding environment, so that toddlers can avoid ARI.
Keywords: Incidence  of  ARI  in  Toddlers,  Mother's  Knowledge,  Smoking  Status,  Use  of  Mosquito Repellent,HomeVentilation.

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) adalah  suatu  infeksi  yang  terjadi  secara  akut pada saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Infeksi  ini  disebabkan  oleh  virus,  jamur,  dan bakteri.  ISPA  dapat  menyerang  individu  ketika sistem  kekebalan  tubuh  menurun.  Kelompok bayi  di  bawah  lima  tahun  rentan  terhadap penyakit  ini  karena  sistem  kekebalan  tubuh belum  sepenuhnya  berkembang.  ISPA  sangat mudah  menular  dan  dapat  menyebabkan berbagai penyakit, mulai dari yang ringan hingga yang berat [1].
Menurut tenaga kesehatan (dokter, bidan, atau  perawat),  ISPA  adalah  infeksi  saluran pernapasan  akut  yang  ditandai  oleh  gejala demam,  batuk  selama  kurang  dari  dua  minggu, pilek  atau  hidung  tersumbat,  dan  sakit tenggorokan  [1].  Infeksi  ini  berlangsung  hingga 14  hari  dan  dapat  menular  melalui  air  ludah, darah,  bersin,  atau  udara  pernapasan  yang mengandung  kuman.  Gejala  awal  ISPA  mirip dengan  pilek  biasa,  yaitu  batuk,  demam,  bersin, sakit  tenggorokan,  sakit  kepala,  sekresi  menjadi kental,  mual,  muntah,  dan  hilangnya  nafsu makan [2].
Upaya  untuk  mengatasi  penyakit  ISPA, baik  oleh  ibu  atau  keluarga  lainnya,  dapat dilakukan dengan memastikan balita mendapatkan gizi yang baik, menjalani imunisasi lengkap, menjaga kebersihan diri dan lingkungan, serta  menghindari  kontak  dengan  orang  yang menderita  ISPA.  Peran  aktif  orang  tua  dalam mencegah  ISPA  sangatlah  penting  karena  balita rentan  terhadap  penyakit  tersebut.  Orang  tua perlu  memahami  dampak  negatif  ISPA  dan  tahu cara  pencegahannya,  seperti  mengatur  pola makan  balita,  menciptakan  lingkungan  yang bersih  dan  nyaman,  serta  menghindari  faktor
pemicu penyakit tersebut. [3].
Word Health Organization (WHO) mencatat  bahwa  jumlah  kematian  balita  akibat penyakit  ISPA  merupakan  yang  tertinggi  di seluruh  dunia. Under  Five  Mortality  Rate (IFR) akibat  ISPA  mencapai  45  kematian  per  1000 anak. Di negara maju, ISPA umumnya disebabkan oleh  virus,  sementara  di  negara  berkembang, penyebabnya  lebih  sering  adalah  bakteri  [4]. Berdasarkan Riskesdas (2018), prevalensi ISPA di Indonesia  adalah  9,3%,  dengan  9,0%  kasus pada anak  laki-laki  dan  9,7%  pada  anak  perempuan. Prevalensi  ISPA  tertinggi  terjadi  pada  anak  usia satu  hingga  empat  tahun,  yaitu  sebesar  13,7%. Provinsi-provinsi dengan kasus ISPA terbanyak di Indonesia  adalah  Nusa  Tenggara  Timur  (15,4%), Papua  (13,1%),  Banten  (11,9%),  Nusa  Tenggara Barat (11,7%), dan Bali (9,7%) [5].
Aceh  memiliki  prevalensi  presentase  ISPA sebesar  4,30%.  Prevalensi  ISPA  tertinggi  pada kabupaten Bireuen yaitu
sebesar 7,67%,sedangkan  di  peringkat  kedua  yaitu kabupaten  Aceh  Singkil  dengan  presentase 7,05%,  dan  peringkat  ketiga  kabupaten  Pidie dengan  presentase  6,67%.  Pada  balita penderita ISPA  di  aceh  sebesar  5,95%  dengan  presentase tertinggi  pada  kabupaten  Nagan  Raya  dengan presentase  sebesar  15,45%  dan  yang  memiliki presentase  terendah  pada  Kota  Langsa  dengan presentase sebesar 0,51% [6].
Berdasarkan data Puskesmas Bandar pada tahun  2020  kasus  ISPA  sebanyak  979  kasus  dan 144  kasus  terjadi  pada  balita.  Pada  tahun  2021 berdasarkan  data  puskesmas  menunjukkan  ISPA merupakan  salah  satu  penyakit  yang  termasuk kedalam  sepuluh  besar  penyakit  yang  di Puskesmas  Bandar.  Menurut  data  puskesmas pada  tahun  2021  jumlah  kasus  ISPA  sebanyak 873  kasus  dan  96  kasus  terjadi  pada  balita.
Sedangkan  pada  tahun  2022  pada  bulan  Januari sampai Oktober  kasus  ISPA  meningkat  sebanyak 1279 kasus dan 172 terjadi pada balita [7].
Dari  hasil  survey  awal  yang  di  lakukan peneliti di Puskesmas Bandar kecamatan Bandar kabupaten  Bener  Meriah  didapatkan  bahwa pada  tahun  2021  jumlah  kasus  ISPA  sebanyak 979  kasus,  dari  kasus  tersebut  979  diantaranya adalah  penderita  ISPA  usia  1-4  tahun. Berdasarkan  data  kunjungan  Puskesmas  Bandar pada tahun  2022  sampai  dengan  bulan  Oktober terdapat  sebanyak  1.279  kunjungan  ISPA, dari 1.229  kasus  172  orang  adalah  penderita  ISPA usia 1-4 tahun [7].
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik  untuk  mengambil  judul  “Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Balita  (1-4  Tahun)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bandar  Kecamatan  Bandar  Kabupaten  Bener Meriah Tahun 2023.”

## RUMUSAN MASALAH
ISPA  pada  balita  cenderung  menunjukkan gambaran klinis yang lebih parah dan berat.  Hal ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  di antaranya ISPA pada balita umumnya merupakan  infeksi  pertama  yang  dialami  oleh anak sehingga sistem kekebalan tubuhnya belum terbentuk  secara  optimal.  Berdasarkan  data yang  peneliti  dapatkan  di  Puskesmas  Bandar Kecamatan  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah bahwa  pada  tahun  2021  jumlah  kasus  ISPA sebanyak  873  kasus,  dari  kasus  tersebut  873 diantaranya  adalah  penderita  ISPA  usia  1-4 tahun.  Berdasarkan  data  kunjungan  Puskesmas Bandar  pada  tahun  2022  sampai  dengan  bulan Oktober  terdapat  1.279  kunjungan  ISPA,  dari 1.279  kasus  172  orang  adalah  penderita  ISPA pada  balita  usia  1-4  tahun.  Maka  dari permasalahan  hal  ini  penulis  ingin  melakukan penelitian tentang  “Faktor- faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita (1-4  Tahun) Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Kecamatan Bandar Kabupaten Bener Meriah”.

## TUJUAN PENELITIAN Tujuan Umum
Untuk  mengetahui  apa  saja  Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  ISPA  Pada
Balita  (1-4  Tahun)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bandar  Kecamatan  Bandar  Kabupaten  Bener Meriah.

## Tujuan Khusus
Berdasarkan dari rumusan masalah tersebut maka tujuan dari penelitian ini adalah:
1. Untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan dengan  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  (1-4 tahun)  di  wilayah  kerja  puskesmas  bandar kecamatan bandar kabupaten bener
Meriah.
2. Untuk mengetahui hubungan status merokok dengan faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  (1-4  tahun)  di  wilayah  kerja puskesmas  bandar  kecamatan  bandar kabupaten bener Meriah.
3. Untuk  mengetahui  hubungan  penggunaan obat  nyamuk  dengan  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  (1-4  tahun)  di  wilayah  kerja puskesmas  bandar  kecamatan  bandar kabupaten bener Meriah.
4. Untuk  Mengetahui  hubungan  ventilasi rumah dengan faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  (1-4  tahun)  di  wilayah  kerja puskesmas  bandar  kecamatan  bandar kabupaten bener Meriah.

## MANFAAT PENELITIAN

## 1. Bagi Peneliti
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  sebagai sarana untuk mengembangkan kemampuan,  menambah  pengetahuan, keterampilan,  dan  pengalaman  dalam melakukan penelitian tentang ISPA sehingga penelitian  ini  diharapkan  dapat  dipakai sebagai  dasar  dalam  usaha  peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan pada  masyarakat,  agar  kualitas  hidup masyarakat semakin meningkat.

## 2. Bagi Tempat Penelitian
Sebagai  bahan  tambahan  informasi  bagi petugas  kesehatan  puskesmas  Bandar Kecamatan Bandar Kabupaten Bener Meriah  Khususnya  tentang  Kejadian  ISPA
pada balita.

## 3. Institusi pendidikan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan  informasi  baru  tentang  faktor resiko kejadian ISPA pada balita (1-4 tahun) bagi institusi pendidikan khususnya Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Muhammadiyah Aceh.
4. Institusi Dinas Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  informasi  bagi  Dinas  Kesehatan Kabupaten Bener Meriah tentang
pentingnya  pemantauan  kejadian  ISPA  di masyarakat secara rutin dan menyeluruh.

## METODELOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik dengan  pendekatan  pendekatan cross sectional yaitu  penelitian  yang  dilakukan  untuk  mencari hubungan  antara  variabel  independen  (bebas) dengan  variabel  dependen  (terikat) dan dilakukan dengan satu waktu. Pengumpulan data dilakukan  dengan  wawancara  menggunakan kuesioner  pada  ibu  yang  memiliki  balita  (1-4 tahun)  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Bandar Kecamatan  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah Tahun 2023.
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang  datang  berkunjung  ke  Puskesmas  Bandar Kecamatan  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah Tahun  2023.  Dimana  populasi  kasus  adalah  ibu yang  memiliki  balita  yang  menderita  ISPA sebesar  172  kasus  yang  berkunjung  ke Puskesmas  Bandar  dari  bulan  Januari-Oktober pada  tahun  2022.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik accidental  sampling yaitu pengambilan  anggota sampel dari populasi  yang dilakukan  berdasarkan  siapa  yang  ada  namun tetap  memperhatikan  unsur-unsur atau  kategori yang  ada  didalam  populasi  tersebut.dan diperoleh  sampel  sebanyak  81  responden. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara dan  observasi  dengan  menggunakan  kuesioner dan  lembar  observasi  sebagai  instrumen penelitian,  selanjutnya  dilakukan  uji  statistik dengan  uji chi - square menggunakan  aplikasi SPSS.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil Analisis Univariat
Tabel 1 Ditribusi Berdasarkan Variabel
Dependen dan Independen (Dependen) Kejadian ISPA Pada Balita (1-4 Tahun) N % ISPA 54 66,7 Tidak ISPA Total 27 81 33,3 100 (Vaiabel Independen) Pengetahuan Ibu Baik 38 46,9 Kurang Baik 43 53,1 Total 81 100 Status Merokok Ada 46 56,8 Tidak Ada 35 43,2 Total 81 100 Penggunaan Obat Nyamuk Ada 49 60,5 Tidak Ada 32 39,5 Total 81 100 Ventilasi Rumah Memenuhi Syarat 36 44,4 Tidak Memenuhi Syarat 45 55,6 Total 81 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan bahwa proporsi responden dengan kejadian ISPA pada  balita  usia  1-4  tahun  sebesar  66,7%, sedangkan proporsi responden tidak ISPA hanya 33,3%. Proporsi responden dengan pengetahuan baik hanya 46,9%, sedangkan proporsi responden  dengan  pengetahuan  kurang  baik sebesar  53,1%.  Proporsi  anggota  keluarga  ada merokok  sebesar  56,8%,  sedangkan  proporsi responden  yang  tidak  ada  anggota  keluarga merokok hanya 43,2%. Proporsi responden yang ada  penggunaan  obat  nyamuk  sebesar  60,5%, sedangkan  proporsi  responden  yang  tidak  ada penggunaan obat nyamuk hanya 39,5%. Proporsi rumah  responden  yang  memiliki  ventilasi memenuhi  syarat  hanya  44,4%,  sedangkan proporsi  responden  yang  memiliki  ventilasi rumah tidak memenuhi syarat sebesar 55,6%.

## Hasil Analisis Bivariat

## Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Ispa Pada Balita
Tabel 2 Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Ispa Pada Balita
No Pengetahuan Ibu Kejadian ISPA Total p- value 95% CI ISPA Tidak ISPA n % n  % n % 1 Baik 17 44,7 21 55,3 38 100 0,000 2 Kurang Baik 37 86,0 6 14,0 43 100 Jumlah 54 66,7 27 33,3 81 100
Dari tabel 6.6 di atas menunjukkan bahwa proporsi ibu yang berpengetahuan  baik dengan kejadian  ISPA  pada  balita  hanya  44,7%,  lebih rendah bila dibandingkan dengan ibu berpengetahuan  kurang  baik  sebesar  86,0%. Sebaliknya  proporsi  ibu  yang  berpengetahuan baik  dengan  tidak  ISPA  pada  balita  sebesar 55,3%, lebih tinggi bila dibandingkan dengan ibu
berpengetahuan kurang baik hanya 14,0%. Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai  p-value  0,000, mengidentifikasikan ada hubungan yang bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-4  tahun diwilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten Bener Meriah Tahun 2023.

## Hubungan Status Merokok Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Tabel 3 Hubungan Status Merokok Dengan Kejadian Ispa Pada Balita
No Status Merokok Kejadian ISPA Total p- value 95% CI ISPA Tidak ISPA n % n  % n % 1 Ada 39 84,8 7 15,2 46 100 0,000 2 Tidak Ada 15 42,9 20 57,1 35 100 Jumlah 54 66,7 27 33,3 81 100
Dari tabel 6.7  di atas menunjukkan  bahwa proporsi  responden  yang  ada  anggota  keluarga merokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita sebesar  84,8%,  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan  anggota  keluarga  tidak  ada  merokok hanya  42,9%.  Sebaliknya  proporsi  responden yang ada anggota keluarga merokok dengan tidak ISPA  pada balita hanya 15,2%, lebih  rendah  bila
dibandingkan  dengan  anggota  keluarga  ada merokok  sebesar  57,1%.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai p-value 0,000,
mengidentifikasikan ada hubungan yang bermakna  antara  status  merokok  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-4  tahun diwilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten Bener Meriah Tahun 2023.

## Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk Dengan Kejadian Ispa Pada Balita
Tabel 4 Hubungan Penggunaan Obat Nyamuk Dengan Kejadian Ispa Pada Balita No Penggunaan Obat Nyamuk Kejadian ISPA Total p- value 95% CI ISPA Tidak ISPA n % n  % n % 1 Ada 46 93,9 3 6,1 49 100 0,000 2 Tidak Ada 8 25,0 24 75,0 32 100 Jumlah 54 66,7 27 33,3 81 100
Dari tabel 6.8  di atas menunjukkan  bahwa proporsi  responden  yang  ada  penggunaan  obat nyamuk  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita sebesar  93,9%  pada  kelompok  kasus,  bila dibandingkan dengan tidak ada penggunaan obat nyamuk  hanya  14,8%.  Sebaliknya  proporsi responden  yang  tidak  ada  penggunaan  obat nyamuk  dengan  tidak  ISPA  pada  balita  lebih tinggi 88,9% pada kelompok kontrol, bila
dibandingkan  dengan  ada  penggunaan  obat nyamuk hanya 11,1%. Hasil uji statistik diperoleh nilai  p-value  0,000  dengan  nilai  OR  95%  CI 46,000,  mengidentifikasikan  ada  hubungan  yang bermakna  antara  penggunaan  obat  nyamuk dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah Tahun 2023.

## Hubungan Ventilasi Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Balita
Tabel 5 Hubungan Ventilasi Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Balita No Ventilasi Rumah Kejadian ISPA Total p- value 95% CI ISPA Tidak ISPA n % n  % n % 1 Memenuhi Syarat 16 44,4 20 55,6 36 100 0,000 2 Tidak Memenuhi Syarat 38 84,4 7 15,6 45 100 Jumlah 54 66,7 27 33,3 81 100
Dari tabel 6.9 di atas menunjukkan bahwa proporsi  responden  yang  memiliki  ventilasi rumah  memenuhi  syarat  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  hanya  44,4%,  lebih  rendah  bila dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki ventilasi  rumah  tidak  memenuhi  syarat  sebesar 84,4%.  Sebaliknya  proporsi  responden  yang memiliki ventilasi rumah memenuhi syarat
dengan  tidak  ISPA  pada  balita  sebesar  55,6%, lebih tinggi bila dibandingkan dengan responden yang  memiliki  ventilasi  tidak  rumah  memenuhi syarat  hanya  15,6%.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p-value  0,000,  mengidentifikasikan  ada hubungan  yang  bermakna  ventilasi  rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener MeriahTahun2023.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Dengan  Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada balita usia 1-4  tahun  di wilayah  kerja  Puskesmas Bandar Kabupaten Bener Meriah dengan p-value 0,000. Menurut asumsi peneliti, pengetahuan ibu berkaitan  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  ibu,  semakin rendah  kemungkinan  kejadian  ISPA  pada  balita. Sebaliknya,  semakin  rendah  pengetahuan  ibu, semakin  tinggi  kemungkinan  kejadian  ISPA  pada balita.
Pengetahuan  adalah  hasil  dari  proses "mengetahui"  yang  terjadi  setelah  seseorang melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek tertentu.  Penginderaan  ini  terjadi  melalui  panca indera manusia, dan sebagian besar pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  penglihatan  dan pendengaran.  Pengetahuan,  atau  aspek  kognitif, sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang.  Pengetahuan  membentuk  dasar perilaku  yang  lebih  langgeng  dibanding  perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.
Sebelum  seseorang  mengadopsi  perilaku baru,  terjadi  serangkaian  proses.  Pertama, kesadaran (awareness), di  mana  seseorang menyadari  atau  mengetahui  terlebih  dahulu tentang  stimulus  atau  objek  tertentu.  Kedua, minat (interest) terhadap  stimulus  atau  objek
tersebut,  yang  mengindikasikan  bahwa  sikap subjek  sudah  mulai  terbentuk.  Ketiga,  evaluasi (evaluation) terhadap baik dan buruknya stimulus tersebut  bagi  dirinya,  yang  menunjukkan  bahwa sikap  responden  sudah  semakin  baik.  Keempat, uji  coba (trial), di  mana  subjek  mulai  mencoba melakukan  sesuatu  sesuai  dengan  apa  yang dikehendaki  oleh  stimulus.  Terakhir,  adaptasi (adaption), di mana subjek telah berperilaku baru dengan  pengetahuan,  kesadaran,  dan  sikapnya terhadap stimulus tersebut [8].
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ade  Syahrena  Lubis  (2019) menunjukkan bahwa dari 60 responden masyarakat  yang  memiliki  pengetahuan  baik, sebanyak 33 orang (55%) di mana mayoritas tidak mengalami  ISPA  sebanyak  25  orang  (41,7%)  dan minoritas  mengalami  ISPA  sebanyak  8  orang (13,3%).  Sementara  itu,  masyarakat  yang memiliki  pengetahuan  buruk  sebanyak  27  orang (45%),  di  mana  mayoritas  mengalami  ISPA sebanyak  14  orang  (23,3%)  dan  minoritas  tidak mengalami ISPA sebanyak 13 orang (21,7%). Dari hasil  tersebut,  dapat  diambil  kesimpulan  bahwa probabilitas (Asym  Sig) dari uji chi-square antara variabel  pengetahuan  dengan  kejadian  ISPA  di wilayah  Puskesmas  X  adalah  0,027,  yang  lebih kecil  dari p-value 0,05.  Berdasarkan  hasil tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara pengetahuan orang tua dengan kejadian ISPA di Wilayah Puskesmas X [9].

## Hubungan Status Merokok Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  status merokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten Bener  Meriah  dengan  p-value  0,000.  Menurut asumsi  peneliti,  status  merokok  berhubungan dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Semakin banyak  anggota  keluarga  yang  merokok,  maka semakin  tinggi  persentase  kejadian  ISPA  pada balita.  Sebaliknya,  semakin  sedikit  anggota keluarga  yang  merokok,  maka  semakin  rendah persentase kejadian ISPA pada balita.
Keterpaparan  asap  rokok,  terutama  pada anak  balita,  dapat  meningkatkan  risiko  terkena ISPA  dan  gangguan  paru-paru  di  masa mendatang.  Anak  balita  dan  anggota  keluarga
dari  perokok  lebih  rentan  mengalami  gangguan pernafasan  dibandingkan  dengan  yang  bukan perokok.  Keberadaan  satu  perokok  atau  lebih dalam rumah dapat meningkatkan risiko anggota keluarga,  terutama  anak  balita,  untuk  menderita gangguan  pernafasan  [10].  Menurut  penelitian yang dilakukan oleh Siti Aisyah dan rekan (2019), salah satu penyebab ISPA pada anak balita adalah keterpaparan asap rokok. Hal ini disebabkan oleh kebiasaan  merokok  di  dalam  rumah,  di  mana balita  cepat  terpapar  oleh  asap  rokok. Keterpaparan  langsung  ini  dapat  mempengaruhi kejadian ISPA pada anak balita [11].
Kebiasaan  merokok  orang  tua  di  rumah dapat  membuat  balita  menjadi  perokok  pasif, yang  berarti  mereka  selalu  terpapar  oleh  asap rokok.  Menurut World  Health  Organization (WHO),  efek  buruk  dari  asap  rokok  lebih  besar bagi  perokok  pasif  dibandingkan  perokok  aktif. Ketika  seorang  perokok  membakar  sebatang rokok dan menghirupnya, asap yang dihisap oleh perokok  disebut  asap  utama,  sementara  asap yang  keluar  dari  ujung  rokok  (asap  sampingan) mengandung  lebih  banyak  hasil  pembakaran tembakau.  Fakta  menunjukkan  bahwa  asap sampingan  mengandung  karbon  monoksida  5x lipat,  tar  dan  nikotin  3x  lipat,  amonia  46x  lipat, nikel 3x lipat, dan nitrosamin sebagai konsentrasi karsinogenik  dibandingkan  dengan  asap  utama. Oleh  karena  itu,  paparan  asap  rokok  sampingan ini  dapat  menyebabkan  dampak  kesehatan  yang serius pada perokok pasif, terutama anak-anak.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Miswan  (2018),  ditemukan  bahwa  responden yang terpapar asap rokok memiliki kecenderungan lebih tinggi untuk menderita ISPA berat, yaitu sebesar 78,6%. Sedangkan responden yang  terpapar  asap  rokok  juga  memiliki kecenderungan  tinggi  untuk  menderita  ISPA ringan,  yaitu  sebesar  73,7%.  Di  sisi  lain, responden  yang  tidak  terpapar  asap  rokok memiliki  kecenderungan  lebih  rendah  untuk menderita  ISPA  berat,  yaitu  sebesar  21,4%,  dan ISPA  ringan,  yaitu  sebesar  26,3%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  paparan  asap  rokok  dapat meningkatkan  risiko  terjadinya  ISPA,  baik  itu berat maupun ringan [12].
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ade  Syahrena  Lubis  (2019),  anggota  keluarga yang  merokok  merupakan  faktor  utama  yang
sering menjadi indikator penyebab penyakit ISPA di  masyarakat.  Hasil  survei  menunjukkan  bahwa sebanyak 51 dari 60 responden atau sekitar  85% menyatakan  hal  tersebut.  Namun,  penelitian  ini memiliki  perbedaan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Putri  (2017),  yang  menyatakan bahwa asap rokok bukan merupakan faktor risiko kejadian ISPA pada anak balita [9].

## Hubungan  Penggunaan  Obat  Nyamuk  Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada hubungan yang bermakna antara penggunaan  obat  nyamuk  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bandar Kabupaten  Bener  Meriah  dengan  p-value  0,000. Menurut  asumsi  peneliti,  penggunaan  obat nyamuk berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita. Semakin jarang penggunaan obat nyamuk, maka  semakin  rendah  persentase  kejadian  ISPA pada balita. Sebaliknya, semakin sering penggunaan  obat  nyamuk,  maka  semakin  tinggi persentase kejadian ISPA pada balita.
Kekhawatiran  terhadap  penyakit  demam berdarah  yang  disebabkan  oleh  gigitan  nyamuk telah mendorong banyak orang untuk menggunakan  kelambu  sebagai  cara  untuk mengusir nyamuk. Umumnya, orang menggunakan  berbagai  metode  seperti  obat nyamuk  bakar,  semprot,  dan  cair  untuk mengatasi  masalah  ini.  Obat  pengusir  nyamuk merupakan produk yang tersedia dalam beberapa  bentuk,  seperti  semprotan,  bakaran, dan cairan, yang relatif mudah digunakan dengan cara  disemprotkan,  dibakar,  dioleskan  pada tubuh,  atau  ditempatkan  dalam  wadah  dengan menggunakan  media  listrik.  Oleh  karena  itu, mengingat  kondisi  tersebut,  pembuatan  obat nyamuk berbahan herbal yang ramah lingkungan menjadi sangat penting [13].
Bahan  aktif  dalam  obat  nyamuk  termasuk dalam  kategori  berbahaya  dan  beracun.  Obat anti-nyamuk  mengandung  senyawa  kimia  yang dapat  membahayakan  kesehatan  manusia.  Ada berbagai  jenis  obat  nyamuk,  seperti  yang berbentuk  cair  yang  dapat  disemprotkan,  dan yang berbentuk padat yang dapat dibakar. Hal ini juga  berakibat  pada  tingkat  efek  toksiknya, karena bahan aktif insektisida itu sendiri memiliki tingkat  toksisitas  yang  berbeda-beda.  Intensitas
penggunaan  juga  dapat  mempengaruhi.  Dalam kasus  paparan  yang  sangat  kuat,  efek  negatif yang  akut  juga  dapat  terjadi;  dalam  kasus paparan  intensitas  rendah  jangka  panjang,  efek kronis dapat terjadi [14].
Masyarakat  umumnya  percaya  bahwa menggunakan  obat  nyamuk  bakar  adalah  salah satu  cara  untuk  menghindari  gigitan  nyamuk, meskipun  ada  yang  menyadari  bahwa  asap  dari obat nyamuk bakar dapat sangat berbahaya  bagi kesehatan. Penggunaan obat nyamuk bakar tentu tidak  dianjurkan,  terutama  untuk  anak-anak. Bersamaan dengan merokok, dapat menyebabkan  sakit  mata,  batuk,  sesak  napas, alergi dan infeksi sinus [15].

## Hubungan  Ventilasi  Rumah  Dengan  Kejadian ISPA Pada Balita
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara  ventilasi rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten Bener  Meriah  dengan  p-value  0,000.  Menurut asumsi  peneliti  ventilasi  rumah  berhubungan dengan  kejadian  ISPA  dikarenakan  semakin memenuhi  syarat  ventilasi  rumah  maka  semakin rendah  persentase  kejadian  ISPA  pada  balita, sebaliknya  semakin  tidak  memenuhi  syarat ventilasi  rumah  maka  semakin  tinggi  persentase kejadian ISPA pada balita.
Ventilasi adalah sistem yang memungkinkan  udara  segar  masuk  ke  dalam ruangan  dan  udara  kotor  keluar,  baik  secara alami maupun dengan bantuan mekanis. Sirkulasi udara yang baik sangat penting untuk kesehatan, karena  ruangan  yang  kurang  ventilasi  dapat menyebabkan  kondisi  yang  tidak  sehat  [15]. Bakteri  penyebab  penyakit  saluran  pernapasan dapat tersebar melalui sistem ventilasi yang tidak memadai.  Kelembaban  yang  tinggi  di  dalam ruangan juga dapat menjadi masalah jika ventilasi tidak mencukupi, karena ventilasi yang baik dapat membantu  menjaga  kelembaban  di  dalam ruangan tetap optimal [16].
Ventilasi  bertujuan  untuk  mendapatkan udara  segar  sesuai  dengan  kebutuhan  penghuni rumah,  menciptakan  kondisi  udara yang mendukung  penguapan  keringat  dan  pelepasan panas  tubuh  agar  kenyamanan  termal  tercapai,
serta  pendinginan  ruangan  dengan  mengubah suhu  hangat  menggunakan  perangkat  pendingin udara.  Ventilasi  yang  kurang  baik  dapat menyebabkan  penurunan  konsentrasi  oksigen, peningkatan  gas  karbon  monoksida,  dan pertumbuhan mikroorganisme yang dapat berdampak buruk pada kesehatan manusia [17].
Beberapa  kegunaan  ventilasi  rumah  yaitu menghilangkan bau, asap atau debu dan polutan lain  dari  udara  di  dalam  ruangan  dengan  cara mengencerkan  udara  sehingga  pertukaran  udara bersih dapat dilakukan. Ventilasi juga mempunyai peran  penting  dalam  jumlah  cahaya  alami  di rumah.  Jika  ventilasi  digunakan  dengan  benar, ventilasi  itu  sendiri  tidak  menghalangi  masuknya sinar  matahari  ke  dalam  rumah.  Ventilasi  yang buruk dapat membahayakan kesehatan, terutama pada saluran  pernapasan. Jika  ventilasi rumah tidak memenuhi standar kesehatan, hal ini dapat menyebabkan tingkat kelembaban ruangan yang  tinggi.  Kelembaban  yang  tinggi  dapat menciptakan lingkungan yang mendukung pertumbuhan  bakteri  patogen,  yang  pada gilirannya  dapat  meningkatkan  risiko  Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada balita [18].

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  usia  1-4  tahun diwilayah  kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten Bener Meriah Tahun 2023. Berdasarkan pengetahuan  ibu,  status  merokok,  penggunaan obat nyamuk dan  ventilasi rumah. Maka  peneliti menarik kesimpulan sebagai berikut :
1. Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener Meriah Tahun 2023 dengan p-value 0,000.
2. Ada  hubungan  antara  status  merokok dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener Meriah Tahun 2023 dengan p-value 0,000.
3. Ada  hubungan  antara  penggunaan  obat nyamuk dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bandar Kabupaten Bener  Meriah  Tahun  2023  dengan  p-value 0,000.
4. Ada  hubungan  antara  ventilasi  rumah dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener
Meriah Tahun 2023 dengan p-value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] KementerianKesehatanRI, "Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan," ed, 2020. [2] A. P. Gusti, "Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kejadian  Penyakit  Ispa Pada  Balita  Di  Desa  Sidomulyo  Wilayah Kerja  Puskesmas  Wonoasri  Kabupaten Madiun," STIKES BHAKTI HUSADA MULIA, 2017.
[3] R.  K.  Pasaribu,  H.  Santosa,  S.  Kumala,  N. Nurmaini,  and  D.  Hasan,  "Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA) pada Balita Di Daerah Pesisir Kota Sibolga Tahun  2020," Syntax  Idea, vol.  3,  no.  6, pp. 1442-1454, 2021.
[4] S.  B.  N.  Suhada,  C.  Novianus,  and  I.  R. Wilti,  "Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Ispa  pada  Balita  di Puskesmas  Cikuya  Kabupaten  Tangerang Tahun 2022," ENVIRONMENTAL OCCUPATIONAL  HEALTH  AND  SAFETY JOURNAL, vol.  3,  no.  2,  pp.  115-124, 2023. [5] Riskesdas, "Badan Penelitian Dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan,"  ed:  Riset  Kesehatan  Dasar Republik Indonesia, 2018.
[6] RiskesdasAceh,  "Badan  Penelitian  Dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan," ed: Aceh, 2018.
[7] PuskesmasBandar,  "Data  Kasus  Ispa  Di
Puskesmas  Bandar,"  ed.  Puskesmas Bandar  kecamatan  Bandar  kabupaten Bener Meriah Puskesmas Bandar kecamatan  Bandar  kabupaten  Bener Meriah 2023.
[8] S.  Notoatmodjo,  "Metodologi  Penelitian Kesehatan,  Jakarta,  PT  Rineka  Cipta," Profil Sma, vol. 2, 2012. [9] A. S. Lubis, "Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  ISPA  di Wilayah Puskesmas Sentosa Baru Medan," Universitas Islam Negeri Sumatera Utara, 2019.
[10] Z.  Ahmad,  "Hubungan  Terdapatnya Anggota  Keluarga  yang  Merokok  dengan Kejadian  ISPA  pada  Balita:  Sebuah Tinjauan Sistematis," Universitas Andalas, 2021.
[11] S.  Aisyah,  "Literature  Review:  Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita (0-59 Bulan) Di Wilayah Indonesia," 2021.
[12] N.  Nenitriana,  M.  Miswan,  and  Z.  Tasya, "Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  dengan Kejadian  ISPA  pada  Anak  Balita  di  Desa Taopa  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Taopa Kabupaten  Parigi  Moutong," Jurnal Kolaboratif Sains, vol. 1, no. 1, 2018.
[13] A. Handaratri, Z. K. Putra, and S. D. Ulhaq, "Desain  Obat  Nyamuk  Elektrik  dari Minyak  Atsiri  Serai  Wangi  (Cymbopogon Nardus L.)," Prosiding SENIATI, vol. 6, no. 3, pp. 675-682, 2022.
[14] N.  Nabila,  "Hubungan  Penggunaan  Obat Anti Nyamuk Dengan Riwayat Pneumonia Pada  Balita," Darussalam  Indonesian Journal fo Nursing and Midwifery, vol.  4,
no. 2, pp. 31-40, 2022.
[15] M.  Iqbal,  "Hubungan  Pengetahuan, Kebiasaan  Menggunakan  Obat  Nyamuk
Bakar,  Dan  Merokok  Dengan  Kejadian Ispa  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Kuin  Raya Banjarmasin  Tahun  2020,"  Universitas
Islam Kalimantan MAB, 2020.
[16] V. Medhyna, "Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Ispa Pada Bayi,"
Maternal Child Health Care, vol. 1, no. 2, pp. 82-86, 2019.
[17] A.  Istifaiyah,  A.  A.  Adriansyah,  and  D. Handayani,  "Hubungan  Ventilasi  Dengan
Kejadian  Penyakit  Ispa  Pada  Santri  Di Pondok  Pesantren  Amanatul  Ummah Surabaya," Jikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, vol. 15, no. 2, pp.
81-87, 2019. [18] A. C. Dewi, "Hubungan Kondisi
Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian
ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gayamsari  Kota  Semarang," Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro, vol. 1, no. 2, p. 18802, 2012.