## PENGARUH PIJAT PUNGGUNG TERHADAP PENURUNAN NYERI KALA I PERSALINAN NORMAL

## EFFECT OF BACKS MASSAGE TO DECREASE FIRST PERIOD PAIN OF NORMAL LABOUR
Debbiyatus Sofia Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email : debbiyatussofia@akbidibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Di dalam proses persalinan terjadi perubahan dilatasi serviks sampai pembukaan 10 yang disebut kala  I.  Pada  saat  terjadi  pembukaan  akan  terasa    nyeri  pada  daerah  pinggang  terutama  pada  ibu primigravida . Primigravida mengalami proses persalinan lebih lama sehingga nyeri persalinan juga lebih lama. Hal tersebut menyebabkan Primipara merasa lebih letih, nyeri meningkat dan rasa takut lebih parah yang  dapat  meningkatkan  intensitas  nyeri.  Kondisi  tersebut  dapat  mengakibatkan  kontraksi  uterus  tidak efektif  yang  memicu  kegagalan  kemajuan  persalinan  sehingga  terjadi  persalinan  lama.  Oleh  karena  itu harus  dilakukan  penanganan  seperti  melakukan  pijatan.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  adanya pengaruh  pijat  punggung  terhadap  penurunan  nyeri  kala  I  persalinan  normal  ibu  primigravida  di  BPS Tibyani  Halim,  S.ST  Kecamatan  Asembagus  Kabupaten  Situbondo  tahun  2014.  Desain  penelitian  ini pre-experimental .  Sampel  sebanyak  13  responden  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  sampling secara accidental  sampling . Analisa data  menggunakan Fisher’s Exact. Hasil penelitian didapatkan  ada pengaruh pijat punggung terhadap penurunan intensitas nyeri kala I persalinan normal ibu primigravida.
Kata kunci : Nyeri Kala I Persalinan, Primigravida, Pijat Punggung

## ABSTRACT
In the delivery process changes cervical dilatation  until  10 th opening  which called  first  period. At the time of the opening will feel pain in the lumbar region, especially in primigravida. Primigravidas experienced  longer delivery process so that labor pain is also longer. This causes primiparas feel more tired, increased pain and fear worse to increase the intensity of pain. The condition can lead to ineffective uterine  contractions  that  trigger  failure  to  progress  in  labor  resulting  in  prolonged  labor. Therefore,  it must be done like doing massage treatment. This study aims to investigate the effect of backs massage on pain  reduction  in  the  first  periode  of  a  normal  delivery  of  primigravida  in  BPS  Tibyani  Halim,  S.ST Asembagus  District  of  Situbondo  year  2014.  This  study  using  pre-experimental  design.  Sample  is  13 respondents  who  met  the  inclusion  criteria.  Mechanical  sampling  by  accidental  sampling.  Data  were analyzed using Fisher's Exact test. The result showed no effect of  massage on the back of the first period of reduction pain of  normal delivery intensity of primigravida mother.
Keywords : Pain of first Period of labor , Primigravida , Backs Massage

## PENDAHULUAN
Persalinan  dimulai  sejak uterus berkontraksi sehingga menyebabkan
perubahan  pada serviks (Membuka  dan menipis)  dan  berakhir  dengan  lahirnya plasenta  secara  lengkap  (JNPK-KR 2008). Persalinan  dianggap  normal  jika
prosesnya  terjadi  pada  usia  kehamilan cukup  bulan  (Setelah  37  minggu)  tanpa disertai adanya penyulit.
Persalinan dimulai (Inpartu) sejak uterus berkontraksi dan
menyebabkan  perubahan  pada serviks
(Membuka  dan  menipis)  dan  berakhir
dengan  lahirnya  plasenta  secar  lengkap. Sulistyawati  (2010)  mengatakan  kala  I adalah kala pembukaan yang berlangsung  antara  pembukaan  0-10  cm (Pembukaan lengkap). Proses ini terbagi menjadi 2 fase yaitu fase laten (8 jam) di mana serviks membuka sampai 3 cm dan
fase  aktif  (7  jam)  di  mana serviks membuka dari 3-10 cm.
Bandiyah (2009) di dalam Azizah (2011) menyatakan proses persalinan  identik  dengan  rasa  nyeri yang akan dijalani, nyeri pada persalinan kala  I  merupakan  proses  fisiologis  yang disebabkan  oleh  proses  dilatasi serviks ,
hipoksia otot uterus saat  kontraksi,
iskemia  korpus  uteri dan  peregangan segmen bawah rahim dan kompresi saraf di serviks .
Salah  satu  penanganan  nyeri secara  non  farmakologi  adalah  dengan endorphin  massage.  Endorphin adalah zat  seperti opiate yang  berasal  dari dalam tubuh yang disekresi oleh medulla adrenal. Endorphin adalah
neurotransmitter yang menghambat pengiriman  rangsang  nyeri.  Tingkat endorphin  berbeda  pada  setiap  orang. Hal  ini  yang  dapat  menyebabkan  nyeri seorang  dengan  yang  lain  berbeda.
Endorphin  massage merupakan  sebuah terapi  sentuhan/pijatan  ringan  yang
cukup  penting  diberikan  pada  wanita hamil,  di  waktu  menjelang  hingga  saat melahirkan.  Wanita  yang  mendapat pijatan  selama  persalinan  mengalami penurunan kecemasan, pengurangan nyeri dan waktu persalinan lebih pendek secara bermakna.
Bobak,  2005  di  dalam  buku Hypnosis, 2010 menyatakan Primigravida mengalami proses
persalinan lebih lama dari pada multipara sehingga primigravida
mengalami  nyeri  persalinan  lebih  lama pula. Hal tersebut menyebabkan primipara  merasa  lebih  letih,  persepsi nyeri  meningkat  dan  rasa  takut  lebih parah yang dapat meningkatkan intensitas  nyeri.  Kondisi  tersebut  dapat mengakibatkan  kontraksi  uterus  tidak efektif yang memicu kegagalan kemajuan  persalinan  yang  berakibat terjadinya  persalinan  lama.  (Llewllyn, 2001 dalam azizah, 2011).
Constance Palinsky tergerak untuk  menggunakan endorphin untuk mengurangi  atau meringankan  rasa  sakit pada ibu yang akan melahirkan,
diciptakanlah endorphin massage .
Endorphin  massage sangat  penting dilakukan  karena  pijatan  merangsang tubuh untuk melepaskan senyawa endorphin yang  merupakan  pereda  rasa
sakit  dan  dapat  menciptakan  perasaan nyaman (Kuswandi, 2011;Azizah, 2011). Tekhnik  yang  digunakan  adalah  suami menganjurkan  istri  untuk  mengambil posisi  berbaring  miring  atau  duduk,
suami mulai melakukan pijatan di daerah punggung  membentuk  huruf  V  terbalik menuju  arah  luar  searah  dengan  tulang rusuk.  Pijatan  terus  dilakukan  ke  daerah pinggang.  Setelah  5  menit  melakukan evaluasi  terhadap  nyeri  yang  dirasakan ibu.
Hasil  studi  yang  dilakukan  oleh
National  Birthday  Trust terhadap  1000 wanita menunjukkan bahwa 90% wanita merasakan  manfaat  relaksasi  dan  pijatan untuk  meredakan  nyeri. Dan didukung oleh penelitian Rahmadani (2009)
tentang pengaruh pijat punggung
terhadap nyeri persalinan, diperoleh hasil bahwa sebelum dilakukan pijat,
intensitas nyeri rata-rata 7,33 dan setelah dilakukan  pijat  punggung  intensitas nyeri rata-rata 4,56. Hal ini
menunjukkan  bahwa  pijat  punggung dapat menurunkan intensitas nyeri persalinan pada ibu primipara kala I.
Hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  bulan  Desember di  BPS  Tibyani  Halim,  S.ST  diperoleh jumlah  persalinan  3  bulan  terakhir sebanyak  20  ibu primigravida dan
diperoleh  kasus  merasakan  nyeri  berat 12 orang, nyeri sedang 5 orang dan nyeri ringan  3  orang  dan  belum  dilakukan penanganan  khusus  untuk  menurunkan nyeri kala I persalinan.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  pijat  punggung terhadap penurunan nyeri kala I persalinan normal ibu primigravida .

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian analitik
praexperimental  dengan  rancang  bangun one shot  case  study, menggunakan
pendekatan cross sectional (Sulistyaningsih, 2011). Variabel
independent  dalam  penelitian  ini  adalah pijat  punggung,  sedangkan  variabel dependen  dalam  penelitian  ini  adalah nyeri  persalinan  kala  1.  Populasi  pada penelitian ini adalah semua ibu  bersalin primigravida di  BPS  Tibyani  Halim,
S.ST  Asembagus Situbondo tahun 2014 pengambilan  sampel  dilakukan  secara accidental  sampling dan  memenuhi kiteria  inklusi sebanyak  13  ibu  bersalin.
Cara  pengumpulan  data  menggunakan lembar  observasi    (SOP  dan  lembar observasi).
Selanjutnya dilakukan
analisis data dengan uji Fisher Exact.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  uji  statistik  sebagaimana dalam tabel :
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi Responden
Berdasarkan  Keadaan  Umum Ibu Bersalin Primigravida Keadaan Umum Ibu Frekuensi Persentase Baik 4 30,8 % Cukup 7 53,8 % Kurang 2 15,4 % Total 13 100 % Tabel 1 didapatkan bahwa sebagian besar keadaan umum
responden adalah cukup yaitu 7
responden  (53,8  %),  dan  sebagian  kecil adalah kurang yaitu 2 orang (15,4 %).
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Responden Kategori Frekuensi Persentase Tidak sekolah 0 0 % SD 1 7,6 % SMP 5 38 ,4% SMA 6 46,1 % PT 1 7,6 % Total 13 100 %
Tabel  2  menunjukkan  sebagian besar pendidikan responden adalah SMA yaitu  6  orang  (46,1  %)  dan  sebagian kecil  adalah  SD  dan  PT  yaitu  masing- masing satu orang (7,6 %).
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Responden
Berdasarkan Umur Responden Umur Frekuensi Persentase < 20 th 6 46,2 % 20-35 th 7 53,8 % >35 th 0 0 % Total 13 100 %
Tabel  3  menunjukkan  sebagian besar  responden  berusia  20  –  35  tahun yaitu  7  orang  (53,8  %)  dan  sebagian kecil  berusia  <20  tahun  yaitu  6  orang (46,2 %).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan pendamping persalinan ibu bersalin primigravida Pendamping Frekuensi Persentase Suami 6 46 % Keluarga 7 54 % Tidak Didampingi 0 0 % Total 13 100 %
Tabel  4  menunjukkan  sebagian besar  pendamping  responden  pada  saat proses persalinan adalah keluarga yaitu 7 orang  (54  %)  dan  sebagian  kecil responden  yang  didampingi  oleh  suami yaitu 6 orang (46 %).
Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  Pijat

## Punggung
Kategori Frekuensi Persentase Pijat punggung sesuai SOP 11 84,6 % Pijat punggung tidak sesuai SOP 2 15,4 % Total 13 100 %
Tabel  5  didapatkan  hasil  dari  13 responden  yang  bersalin,  sebagian  besar responden  dilakukan  pijat  yang  sesuai SOP  yaitu  11  orang  dan  sebagian  kecil tidak  di  lakukan  pijat  punggung  sesuai SOP  yaitu 2 orang responden.
Tabel 6 Distribusi  Frekuensi  Nyeri  Kala I Persalinan Ibu Primigravida Kategori Frekuensi  Persentase Tidak sakit 0 0 % Sedikit sakit 0 0 % Agak mengganggu 0 0 % Mengganggu aktifitas 1 8 % Sangat mengganggu 11 85 % Tak tertahan 1 8 % Total 13 100 % Tabel  6  menunjukkan  nyeri
persalinan  yang  dialami  responden dibedakan  menjadi  6  yaitu  tidak  sakit, sedikit sakit, agak mengganggu, mengganggu
aktifitas, sangat mengganggu  dan  tak  tertahankan.  Dari
hasil penelitian di dapat bahwa  sebagian besar responden mengalami nyeri persalinan  yang  sangat  mengganggu yaitu  sebanyak  10  orang  (77  %), sedangkan  sebagian  kecil  mengalami nyeri yang tak tertahankan ialah 1 orang (8 %) .
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Pengaruh  Pijat  Punggung Terhadap  Penurunan  Nyeri Kala I Persalinan Normal Ibu Primigravida Nyeri / Pijat Menu run Tet ap Tot al Persentase Sesuai  SOP 11 0 11 84,6 % Tidak  Sesuai SOP 0 2 2 15,4 % Total 11 2 13 100 %
Tabel  7  menunjukkan  penurunan intensitas  nyeri  kala  I  persalinan  normal ibu primigravida setelah  dilakukan  pijat
punggung  yaitu  sebanyak  11  orang mengalami  penurunan  (84,6%)  dan sebanyak 2 orang  yang tidak mengalami penurunan (15,4 %).
Merujuk pada pembahasan sebelumnya, pijat punggung yang dilakukan pada responden di kategorikan menjadi  2  yaitu  pijat  punggung  yang sesuai  SOP  dan  pijat  punggung  yang tidak  sesuai  dengan  SOP.  Pijat  yang dilakukan  sesuai  dengan  SOP  lebih berpengaruh untuk menurunkan intensitas  nyeri  kala  I  persalinan  dari pada pijat punggung yang tidak
dilakukan  sesuai  SOP dikarenakan responden tidak meminta untuk
melakukan  pijatan  pada  daerah  yang terasa  sakit  dan  tidak  membentuk  huruf V  terbalik.  Hal  ini  yang  menyebabkan pijat  punggung  tidak  bisa  mengurangi intensitas nyeri yang di alamai.
Sebagaimana  Tabel  7  penurunan intensitas  nyeri  kala  I  persalinan  normal ibu  primigravida  setelah  dilakukan  pijat punggung    yaitu  sebanyak  11  orang mengalami  penurunan  (84,6%)  dan sebanyak 2 orang  yang tidak mengalami penurunan  (15,4  %).  Responden  yang tidak  mengalami  penurunan  intensitas nyeri  ini  dikarenakan  rasa  takut  dan cemas ibu sangat tinggi dalam menghadapi  persalinan,  sehingga  hal
tersebut dapat memengaruhi meningkatnya  intensitas  nyeri  ibu,  hal
ini  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  keadaan umum ibu seperti kelelahan dan malnutrisi dapat meningkatkan intensitas
nyeri yang dirasakan.
Hasil uji “Fisher’s  Exact”
didapatkan nilai p = 0,013 (p < 0,05), ini artinya  H 0 di  tolah  dan  H 1 di  terima. maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh pijat punggung terhadap penurunan  intensitas  nyeri  kala  I persalinan normal ibu primigravida.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  dan  pembahasan yang  telah  di  uraikan,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh    pijat punggung terhadap penurunan nyeri kala
I  persalinan  normal  ibu  primigravida  di BPS  Tibyani  Halim,  S.ST  Kecamatan
Asembagus  Kabupaten  Situbondo  tahun
2014. Sehingga perlu adanya peningkatan pelayanan
kesehatan
khususnya  asuhan  sayang  ibu  pada  saat proses  persalinan  sehingga  ibu  dapat dilewati dengan baik dan menyenangkan tanpa ada komplikasi yang menyertai.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,Yessi,  2010. Hipnostetri  Rileks, Nyaman,  dan  Aman  Saat  hamil
dan  Melahirkan .  Jakarta : Gagas Media
Aprilia,  2011. Endorphin  Massage . Diakses 03 Desember 2013 dari www.bidankita.com
________,  2013. Nyeri  Persalinan . Diakses 12 Desember 2013 dari www.bidankita.com
Asmadi,  2008. Tekhnik  Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien . Jakarta : Salemba Medika Azizah, 2011. Nyeri Persalinan .
http://www.ebookspdf.org diakses  tanggal  13  Desember 2013.
________,  2011. Pengaruh  endorphin massage  terhadap  intensitas nyeri  kala  I  persalinan  normal ibu primigravida . KTI. Semarang  :  FIKK  Universitas Muhammadiyah . Cunningham,  et.al,  alih  bahasa,  Andry Hartono, 2005. Obstetri Williams . Jakarta : EGC
Danuatmaja,  Bonny,  2004. Persalinan Normal  Tanpa  Rasa  Sakit .
Jakarta : Puspa Swara
E  kusyanti,  LP  Astiti,  2012.  Jurnal kebidanan  : intensitas  nyeri .  Di
akses 15 Desember 2013. Journal.akbideub.ac.id Hidayat,  Aziz  Alimul,  2010. Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik  Analisis  Data .  Jakarta  : Salemba Medika
________,  2010. Metode  Penelitian Kesehatan Paradigma Kuantitatf .  Surabaya  :  Health Books. JNPK-KR.2008. APN & Inisiasi Menyusui Dini. Jakarta: Jaringan Nasional Pelatihan Klinik ________,  2007. Asuhan  Persalinan Normal, asuhan
esensial
persalinan, Jakarta  :  Jaringan Nasional Pelatihan Klinik.
JPNK-KR,  2007. Asuhan  Persalinan
Normal .  Jakarta    :  Departemen Kesehatan RI.
Komalasari,  R.  (Ed.).  2004. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas:  Edisi 4 .  Alih  bahasa  oleh  Maria  A. Wijayarini. Jakarta : EGC
Rohani,.dkk,  2011. Asuhan  Kebidanan Pada  Masa  Persalinan .  Jakarta
: Salemba Medika
Sulistiyawati,  Ari.  Nugraheni,  Esti, 2010. Asuhan  kebidanan  Pada
Ibu  Bersalin. Jakarta  :  Salemba Medika.
Sumarah,.dkk,  2009. Perawatan  Ibu
Bersalin. Yogyakarta  :  Penerbit
Fitramaya
Sulistyaningsih, 2011. Metodologi Penelitian Kebidanan: Kuantitatif-Kualitatif . Yogyakarta :  Graha Ilmu Potter, Perry, 2005. Buku Ajar Fundamental  Keperawatan  : Konsep,  Proses  dan  Praktik. Jakarta : EGC