## PENGARUH TUJUH KONTAK KONSELING LAKTASI TERHADAP KEJADIAN POSTPARTUMBLUES
Yanik Muyassaroh 1) , Komariyah 2) , Aulia Fatmayanti 3) yanikmuyass@gmail.com

## ABSTRACT
Postpartum  blues  is  an  early  onset  mental  disorders  on  postpartum mothers,  who  could  be  bad  on  the  mother  and  her  baby.  This  situation  usually arises  between  the  three  to  ten  post  childbirth,  often  after  the  patients  out  of  the hospital. One of the factors causing postpartum blues i.e. difficulty breast-feeding, which can increase the risk of depression. A variety of therapies that can be used to  reduce  the  incidence  of  depression  post,  on  the  mother,  one  of  them  with counseling.
Analyse  the  influence  sevencontact  of  lactation  counselling  against postpartum blues.
The  design  of  this  research  uses  quasi  eksperiment  with  nonrandom control  group  design.  The  number  of  samples  20responden,  each  group  of  10 respondents. Data analysis using mann whitney.
There  was  a  difference  in  the  control  group  and  treatment  group  with  p value : 0000
There  are  influence  of  seven  contacts  lactation  counseling  against postpartum blues.
Keywords: postpartum blues, seven contact of lactation counseling 1), 2), 3), Dosen Prodi DIII Kebidanan Blora Poltekkes Kemenkes Semarang
Postpartum blues merupakan awal  terjadinya  gangguan  mental  pada ibu postpartum, yang  nantinya  bisa berdampak  buruk  pada  ibu  dan bayinya. Postpartum  blues atau  sering juga  disebut  sebagai maternity  blues
adalah suatu sindroma gangguan mental  ringan  yang  sering  tampak dalam seminggu pertama setelah persalinan  dan  ditandai  dengan  gejala- gejala  seperti  reaksi  depresi,  sedih, disforia,  menangis,  mudah  tersinggung (iritabilitas),  cemas,  labilitas  perasaan, gangguan  tidur  dan  gangguan  nafsu makan (Marshall, 2004).
Angka kejadian p ostpartum blues cukup  tinggi  yakni  26%  -  85%.  Dari
beberapa  penelitian  dijelaskan  sebanyak 50% ibu setelah melahirkan mengalami depresi  setelah  melahirkan  dan  hampir 80% ibu baru atu primipara mengalami perasaan  sedih  setelah  melahirkan . Sedangkan  di  Indonesia  angkanya berkisar 50% – 70 % dan hal ini dapat berlanjut  menjadi  depresi postpartum dengan  jumlah  bervariasi  dari  5% hingga  lebih  dari  25%  (Bobak,  et  al 2005).
Penyebab postpartum blues masih  belum  bisa  diketahui  secara pasti. Namun, ada beberapa faktor yang diperkirakan  memicu  terjadinya post- partum  blues .  Beck  (2006),  melalui studi  meta  analisisnya  memaparkan
beberapa variabel prediktor  yang dapat menimbulkan postpartum  blues .  Pre- diktor  tersebut  antara  lain  depresi pranatal, stres merawat anak ( childcare stress ),  stress  kehidupan  sehari-hari ( stressful  life  event ),  dukungan  sosial, kecemasan  pranatal,  keintiman  suami istri,  riwayat  depresi  sebelumnya, self esteem , temperamen bayi, single marital status,  status  sosial  ekonomi dan  kehamilan  yang  tidak  diinginkan atau tidak terencana.
Menurut  Amir,  et  al  (1996) dalam  Tacked  et  al  (2007),  salah  satu faktor  yang  menyebabkan postpartum blues yaitu  kesulitan  menyusui,  yang dapat  meningkatkan  risiko  depresi. Kesulitan-kesulitan ini termasuk puting nyeri,  kele-lahan,  dan  ibu-ibu  yang mengkhawatirkan  menyusui.  Dalam penelitian  yang  lain,  setelah  masalah menyusui  teratasi,  ibu  tidak  lagi  ter- tekan  atau  mengalami  depresi.  Hampir semua studi mengaitkan durasi menyu- sui  dengan  depresi  postpartum.  Post- partum  depression  memprediksi  dan dipre-diksi  oleh  penghentian  proses menyusui  dalam  beberapa  penelitian. Durasi  menyusui  yang  lebih  pendek bisa  meningkatkan  gejala  depresi selama  postpartum  (Dias  dan  Figuei- redo, 2015).
Menurut  Groër,  et  al  (2002) menyusui  bisa  melindungi  kesehatan mental  ibu,  mengurangi  stres  dan menimbulkan  kete-nangan.  Para  pene- liti  juga  menemukan  bahwa  menyusui bisa menurunkan mood negatif (Mezza cappa  dan  Katkin,  2002).  Menyusui juga menganugerahkan banyak manfaat kesehatan  untuk  ibu  dan  bayi,  semen- tara  depresi  akan  memberikan  penga- ruh negatif bagi ibu dan bayi (Bogen et al, 2010).
Menurut  penelitian  yang  dila- kukan oleh (Zubaran dan Foresti, 2013)
menunjukkan  bahwa  ibu  yang  mende- rita gejala depresi mungkin mengalami kurang percaya diri dalam kemampuan mereka untuk menyusui. Dilakukannya 7  kontak  konseling  laktasi  sejak  awal yaitu  sejak  kandungan  ibu  berusia  28 minggu diharapkan nanti setelah melahirkan tidak terjadi kesulitan untuk menyusui yang bisa memicu terjadinya
postpartumblues . Berdasarkan hasil  penelitian  Wija- yanti ,  et  al  (2013)  di  Kabupaten  Blora menun-jukkan  bahwa  48,6%  dari  ibu postpartum mengalami baby  blues syndrome . Oleh sebab itu peneliti ingin mengambil  judul  pengaruh  tujuh  kon- tak konseling laktasi  terhadap kejadian postpartum  blues di  Puskesmas  Blora Kota.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan quasi  eksperiment dengan  rancangan non random with group control design.
Rancangan  penelitian  ini  sebagai berikut:
K1 -------- X1 ---- K3 K2 --------------------------- K4 Bagan 3.1: Skema Desain Penelitian Keterangan : K1 : Responden kelompok intervensi K2 : Responden kelompok kontrol K3,K4 :  Pengukuran  pada  kelompok kontrol dan perlakuan hari ke 10 X1 : Perlakuan tujuh kontak laktasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan di wila- yah  Puskesmas  Kota  Blora  Kabupaten Blora pada bulan Agustus sampai bulan November  2016.  Penelitian  dilakukan oleh peneliti dengan dibantu oleh bidan dan  enumerator.  Jumlah  responden
yaitu sebanyak 20 respon-den, 10 untuk kelompok  kontrol  dan  10  untuk kelompok  perlakuan.  Dari  penelitian tersebut  didapatkan  hasil  penelitian yang  disajikan  dalam  bentuk  analisa univariat dan bivariat.
Analisis Univariat Karakteristik  responden  meliputi usia  dan  pendidikan  yang  disajikan sebagai berikut:
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan  usia Umur Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan < 20 2 0 20 – 35 8 10 >35 0 0
Tabel  4.1  menunjukkan  usia respon  den  pada  kelompok  kontrol  < 20  tahun  sebanyak  2  responden,  ren- tang 20-35 tahun 8 responden dan pada kelompok perlakukan semua responden mempunyai rentang usia 20 – 35 tahun.
Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan Pendidikan
Tabel 4.2 menunjukkan pendidikan res- ponden  pada  kelompok  kontrol  yang mempunyai pendidikan dasar sebanyak 3  responden,  menengah  7  responden dan  pada  kelompok  perlakukan  semua responden rmempunyai pendidikan menengah.
Analisis Bivariat Analisis  bivariat  mencakup  ana- lisis  perbedaan  kelompok  kontrol  dan
kelompok  perlakuan  sebelum  dan sesudah  pemberian  konseling  laktasi. Analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji wilcoxon untuk masing-masing  kelompok  dan  uji Mann whitney untuk mengetahui perbedaan kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan  dengan level  of significance 0,05    data  diolah  dengan menggunakan software SPSS.
a. Perbedaan  pada  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan
Table 4.5 Perbedaan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan Kelompok   Jumlah Nilai mean Uji Mann whitney Kontrol 10 15.50 0.000 Perlakuan 10 5.50 Sumber : Data primer, 2016
Pada  Tabel  4.5  menunjukkan bahwa  hasil  uji mann  whitney 0.000 artinya  ada  perbedaaan  kelompok kontrol dan kelompok perlakuan.

## PEMBAHASAN
Karakteristik responden,
Umur Hasil  penelitian  pada  kelompok kontrol  berdasarkan  usia  responden, responden yang mengalami postpartum blues yaitu  3  responden  (30%)  dan7 responden (70%)tidak mengalami postpartum blues . Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan Irawati (2014) didapatkan bahwa umur yang  mengalami postpartum  blues adalah  usia  <20  tahun  dan  >35  tahun, usia  tersebut  merupakan  usia  berisiko bagi  perempuan  untuk  melahirkan seorang bayi. Kondisi ini sesuai dengan
Pendidikan Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Dasar 3 0 Menegah 7 10 Perguruan Tinggi 0 0
pendapat  Bobak  (2005),  bahwa  faktor pencetus  terjadinya postpartum  blues adalah  pada  usia  remaja  atau  kurang dari  20  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan data BKKBN (2012)  yang menyatakan bahwa  usia  ideal  wanita  untuk  hamil dan  melahirkan  adalah  pada  rentang usia  20-35  tahun.  sedangkan  pada kelompok  perlakuan  tidak  ada  yang mengalami postpartum blues.
Pendidikan Hasil  penelitian  pada  kelompok kontrol berdasarkan pendidikan respon- den,  3  respon- den  (30%)  berpendidikan SMP dan mengalami postpartum blues . Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  disampaikan  Irawati (2014) bahwa hasil penelitian berdasar- kan  tingkat  pendidikan  terbanyak  yang mengala-mi postpartum  blues adalah SD  -  SMP,  yaitu  12  responden (54,5%).  Hasil  penelitian  ini  menun- jukkan  bahwapendidikan  seseorang sangat  berpengaruh  terhadap  pengeta- huan  dan  kesiapan  seorangibu  dalam menjalani  kehamilan  dan  persalinan. Hal  ini  sejalan  dengan  Latipun  (2008) yangmengatakan  bahwa  pendidikan seseorang  akan  mempe-ngaruhi  cara berpikir dan cara pandang-terhadap diri dan  lingkungannya  karena  itu  akan berbeda  sikap  responden  yang  mem- punyaitingkat  pendidikan tinggi  diban- dingkan  yang  berpendidikan  rendah dalam  menyikapi  prosesselama  persa- linan.
Perbedaan  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok perlakuan
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa uji beda pada kelompok kontrol dan  kelompok  perlakuan  dengan uji mann  whitney didapatkan  hasil  p  =
0.000, artinya  ada perbedaan .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Rusli dkk,  2011)  bahwa  ibu  yang  diberikan konseling  laktasi  atau  menyusui  pada masa  kehamilan  akan  lebih  siap menghadapi peran baru sebagai seorang  ibu  sehingga  bisa  mencegah terjadinya postpartum blues.
Pada  penelitian  ( Psychiatry ,  2010) menunjukkan  bahwa  kehamilan  adalah waktu  yang  optimal  untuk  campur tangan untuk meningkatkan kepercaya- an  diri  ibu  dalam  mempersiapkan  diri menjadi  seorang  ibu.  Dengan  pembe- rian  konseling  menysui  bisa  mening- katkan  kesehatan  emosional.  Apabila ibu  berhasil  dalam  proses  menyusui, tidak  hanya  baik  untuk  tubuh,  tetapi juga untuk pikiran. Studi menunjukkan bahwa ibu menyusui kurang menunjuk- kan  kecemasan  dan postpartum  blues daripada  ibu  yang  memberikan  susu formula
Menurut  sebuah  studi  yang  dila- kukan pada 14.000 ibu baru, menyusui dapat  mengurangi  risiko postpartum- blues .  Pene-litian  yang  diterbitkan dalam  jurnal  Ke-sehatan  ibu  dan  anak tahun  2014,  menghimbau  untuk  mem- berikankonseling  dan  dukungan  yang lebih  bagi  perempuan  agar  mampu menyusui.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa, wanita  yang  mendapatkan  konseling menyusui,  mempunyai  pengurangan risiko postpartumblues .Tetapi ada peningkatan  resiko postpartumblues lebih  dari  dua  kali  lipat  pada  wanita yang ingin menyusui tapi tidak mampu menyusui.
Menyusui  dapat  membantu  ibu untuk  mengurangi  stres,  jadi  menyusui dapat  mencegah masalah-masalah  kese- hatan  mental yang  berkembang.  Pada proses  menyusui  akan  menghasilkan hormon oksitosin yang berperan dalam
proses  pengeluaran  ASI.  Hormon oksitosin  itu  sendiri  bisa  menekan munculnya  hormon  kortisol  yang  juga bisa memicu terjadinya stress yang bisa mengakibatkan  gangguan  mental  pada ibu pasca melahirkan ( Lisa, 2014).
Konseling  menyusui  bisa  mencegah terja-dinya postpartum  blues karena konseling  akan  membantu  para  ibu untuk mempersiap-kan kondisi psikologis  sehingga  bisa  menikmati peran  merawat  bayi  dan  menjadi seorang  ibu.Selain  itu,  ada  beberapa bukti  bahwa  konseling  menyusui  bisa melindungi  atau  membantu  dalam pemulihan  yang  lebih  cepat  dari  gejala postpartum blues .
Konseling  yang  diberikan  dianta- ranya  berupa  persiapan  menyusui. Wanita  perlu  melakukan  sejumlah penyesuaian  yang  di-perlukan  seiring dengan  pencapaian  peran  melalui tahapan  yang  meliputi  t  erjadinya kehamilan,  proses  kehamilan,  persalin- an, dan pasca persalinan.
Holmes  dan  Rahe  (dalam  Kendall &  Hammen, 1998)  menjelaskan  bahwa meskipun  peristiwa-peristiwa  tersebut merupakan  peristiwa  yang  umumnya bersifat  positif,  peristiwa  tersebut  juga dapat  menimbulkan  stres  karena  ada- nya tuntutan penyesuaian akibat
perubahan  pola  kehidupan.  Hal  ini
terjadi  karena  kehamilan  seorang  wanita akan  menimbulkan  sejumlah  konseku- ensi  berupa  tuntutan-tuntutan  penye- suaian yang memerlukan respon adaptif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Budi- hastuti dkk (2012), pemberian konseling efektif  dalam  membantu  pembentukan mekanisme koping   positif   pada   ibu sehingga ibu cenderung tidak     meng- alami postpar-tum  blues .  Konseling harus  dilakukan    oleh    seorang  tenaga
kesehatan  yang  memiliki  pengalaman dan  kemampuan  melakukan  konseling sehingga lebih mudah untuk   menggali permasalahan yang dialami oleh ibu.
Ibu  yang  diberikan  konseling  lak- tasi  cenderung  tidak  akan  menga-lami postpartum  blues  karena  ibu  sudah memiliki  kesiapan  secara  psikologis untuk  menjadi  seorang  yang  mempu- nyai  peran  baru  sebagai  seorang  ibu yang  harus  merawat  dan  menyusui anaknya.  Pada  ibu  yang  diberikan konseling  laktasi  sebelumnya  maka akan  bisa  mengatasi  kesulitan  dalam hal  menyusui  sehingga  ibu  cenderung tidak  akan  menga-lami postpartum blues (Atif, 2013).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa uji  beda  pada  kelompok    kontrol  dan kelompok  perlakuan  dengan uji  mann whitney dida-patkan  hasil  p  =  0.000, artinya  ada perbedaan. Menyusui dapat membantu ibu untuk mengurangi stres, jadi menyusui dapat mencegah masalah masalah  kesehatan  mental  yang  ber- kembang.  Pada  proses  menyusui  akan menghasilkan  hormon  oksitosin  yang berperan  dalam  proses  pengeluaran ASI.

## SARAN
1. Bagi peneliti Hasil  penelitian  ini  dapat  dikem- bangkan untuk penelitian selanjutnya.
2. Bagi responden Hasil  penelitian  dapat  memberikan pe-ngetahuan  terhadap  ibu  bahwa tujuh kontak konseling laktasi terhadap kejadian postpartum blues, sehingga  ibu  dapat  melakukan  7 kontak  konseling  laktasi  sejak  usia kehamilan 28 minggu untuk
mencegah  terjadinya postpartum blues.
3. Bagi pendidikan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai  pengayaan  bahan  ajar  pada pembe  lajaran  di  kelas  oleh  dosen kepada maha siswa
4. Bagi pelayanan kesehatan Hasil  penelitian  ini  dapat  memberi- kan  informasi  untuk  menentukan langkah  yang  tepat  untuk  menurun- kan  angka  kejadian postpartum blues .

## DAFTAR PUSTAKA
Amir,  L.H.,  Dennerstein,  L.,  Garland,
S.M.,  Fisher,  J.,  &  Farish,  S.J. (1996).  Psychological  aspects  of nipple  pain  in  lactating  women. Journal  of  Psychosomatic  Obste- trics & Gynecology, 17 , 53-58.
Beck,  C.T.  2006.  Postpartum  Depres- sion:  It  Isn’t  Just  The  Blues.
American Journal
Bobak,  Laudermilk,  Jensen.  2005. Buku Ajar Keperawatan Maternit- as. Jakarta : EGC
Bogen  DL,  Hanusa  BH,  Moses-Kolko
E, Wisner KL. 2010. Are maternal depression  or  symptom  severity associated with breastfeeding intention  or  outcomes?.  Pubmed. Vol no 8 hal 71-78
Budihastuti,
S.F.,Hakimi,M.,Sunartini,Soejono, S.K.(2012). Konseling dan Mekanisme Koping Ibu Bersalin .Yogyakarta:Journal of Educational, Health and Community Psychologi 2012 Vol.1 No.1 Dias CC dan Figueiredo B. 2015. Breastfeeding and depression: a systematic review of the literature. Pubmed. Vol no hal 142-154
Fiona Marshall, 2004. Mengatasi Depresi pasca melahirkan. Jakarta
: Arcan
Groër,  M.W.,  Davis,  M.W.,  &  Hem- phill,  J.  2002.  Postpartum  stress:
Current  concepts  and  the  possible protective  role  of  breastfeeding.
Journal  of  Obstetric,  Gynelogic,& Neonatal Nursing, 31, 411-417.
Henshaw,  C.,  Foreman,  D.,&Cox,  J. 2003. Postnatal  Blues  :  a  Risk
Factor  for  Postnatal  Depression .
Journal  of  Psychosomatic  Obste- trics  and  Gynaecology  ;25(3-
4):267-72
Indarti, J. (2004). Panduan Kesehatan Wanita . Jakarta : Puspa Swara
Kendall-Tackett,  K.A.  2007.  A  new paradigm  for  depression  in  new mothers:  The  central  role  of inflammation  and  how  breas- tfeeding  and  anti-inflammatory treatments  protect  maternal  mental health. International Breastfeeding Journal,
Kenwa,  P.,  Karkata,  M.K.,  Triyani, IGA.  2015.  Pengaruh  Pemberian Konseling  Terhadap  Depresi  Post Partum  Di  Puskesmas  II  Dan  IV
Denpasar  Selatan  .  Coping  Ners
Journal. Vol 3 No 2
Masmoudi  J,  Charfeddine  F,  Trabelsi S,  Feki  I,  Ben  Ayad  B,  Guermazi
M,  Baâti  I,  Jaoua  A.  Postpartum
depression:  prevalence  and  risk factors. A prospective Study concerning  302  Tunisian  partu- rients.  Tunis  Med.  2014  ;92(10):
615-21.
Mezzacappa,  E.S.,  &  Katkin,  E.S. 2002.  Breastfeeding  is  associated with  reduced  perceived  stress  and negative  mood  in  mothers. Health
Psychology,21, 187-193.
Masruroh. 2013. Hubungan Antara Paritas Ibu Dengan Kejadian Postpartum Blues . Jurnal Eduhealth Vol 3 no 2Hal 120-125.
Orshan,  S.A.  2008. Maternity,  New- born,  and  Women’s  Health  Nur- sing .  Philadelphia  :  Lippincott William&Wilkins Inc
WHO,  2014.  Pelatihan  Konseling Menyusui  Modul  40  Jam  (standar WHO/KEMKES/UNICEF).
Jakarta : Perinasia Wijayanti K, Wijayanti, F.A., Nuryanti, E.  2013.  Gambaran  Faktor-Faktor Risiko Postpartum blues di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Blora. Poltekkes Kemenkes Semarang
Zubaran C dan Foresti K. 2013. The correlation between breastfeeding self-efficacy and maternal
postpartum depression in southern
Brazil. Pubmed. Vol 4 no 1 hal 9- 15.