## Research article
Pengembangan  Media  Edukasi  Permainan  Tastarok  Tingkat  Dasar    untuk Meningkatkan Perilaku Pencegahan Merokok Anak
Mujito Mujito 1 , Andi Hayyun Abiddin 2 , Mohamad Miftachul Ulum 3 1,2,3 Department of Nursing, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia
Article Info Abstrak Article History: Received 2022-02-05 Accepted
2022-04-24
Published 2022-06-01 Keywords:
Educational Media; Preventive Behavior; Smoke
Latar  Belakang :  Promosi  perilaku  tidak  merokok  di  sekolah dasar  merupakan  suatu  bentuk  upaya  promosi  perilaku  sehat khusus  pada  pengamanan  zat  adiktif  tembakau.  Hal  ini  untuk mengantisipasi kecenderungan peningkatan usia mulai merokok pada anak usia sekolah. Tujuan penelitian : untuk menghasilkan media  edukasi  yang  mampu menstimulasi  perilaku  pencegahan merokok  pada  anak  usia  sekolah. Metode :  Research  and Development,  dengan  subyek  penelitian  terdiri  15  kelompok responden uji coba dan 20 kelompok responden penelitian, dari anak  usia  sekolah.  Obyek  yang  diteliti  adalah  kualitas  dan efektifitas  media  edukasi.  Pengambilan  data  dengan  teknik wawancara, pemberian kuesioner dan check list, untuk mengukur aspek kelayakan materi, rekayasa grafika dan efektifitas media . Hasil: Hasil  validasi  produk  dinyatakan  sangat  layak  untuk digunakan sebagai media promosi kesehatan dibuktikan melalui hasil uji paired t-test dengan p=0.000, yang berarti ada perbedaan yang  signifikan  antara  rerata  keyakinan  dalam  perilaku pencegahan  merokok  sebelum  dan  sesudah  intervensi. Kesimpulan: Media  edukasi permainan  tastarok tingkat  dasar dapat  meningkatkan  perilaku  pencegahan  merokok  pada  anak, sehingga  tenaga  promosi  kesehatan  diharapkan  mampu menggunakan  media  edukasi  ini  dalam  promosi  kesehatan  di sekolah.
Background: Promotion of non-smoking behaviour in elementary schools is one form of promoting healthy behaviour. The purpose of  the  study  was  to  produce  educational  media  that  could stimulate smoking prevention behaviour in school-age children. Methods:  Research  and  Development  design  was  used  with ADDIE  development  procedures.  The  subjects  consisted  of  15 groups  of  trial  respondents  and  20  research  respondents,  from school-age  children  in  Sananwetan  State  Primary  School  3, Blitar  City.  The  object  under  study  was  the  quality  and effectiveness  of  the  basic  level  of  Tastarok  game  education media. Interview techniques did retrieval of data, questionnaires and  checklists  to  measure  aspects  of  the  feasibility  of  the material, graphic engineering and media effectiveness.  Results: The product validation results were declared feasible to be used as a health promotion media as evidenced by the results of the paired  t-test  analysis  with  p=0.000,  which  means  there  is  a significant  difference  between  the  average  beliefs  in  smoking prevention  behaviour  before  and  after  the  intervention. Conclusion:  Educational  media  for  elementary  level  tastarok games can improve smoking prevention behaviour in children, so health  promotion  workers  are  expected  to  be  able  to  use  this educational media in health promotion in schools. Corresponding author : Andi Hayyun Abiddin Email : andi_hayyun@poltekkes-malang.ac.id

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v11i1.730

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Pendahuluan
Kesehatan sekolah diselenggarakan untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat peserta didik  dalam  lingkungan  hidup  sehat  sehingga  dapat  belajar,  tumbuh,  dan  berkembang  secara harmonis untuk mencapai sumber daya manusia yang berkualitas ( Prabowo, et al , 2019 ). Promosi kesehatan  sekolah  merupakan  upaya  strategis  dalam  peningkatan  kesehatan  masyarakat ( Pakpahan et  al.,  2021 ), karena  sekolah  dasar  pada  hakikatnya  merupakan  unit lembaga sosial yang  diberikan  tugas  khusus  menyelenggarakan  pendidikan  dasar  untuk  melaksanakan  proses pengembangan kemampuan yang paling mendasar meliputi aspek intelektual, sosial dan personal secara  terintegrasi  melalui  kegiatan  belajar  aktif (Ramadhani  et  al.,  2021 ).  Promosi  kesehatan melalui komunitas sekolah dasar sangat efektif untuk pengembangan perilaku sehat, karena anak usia  sekolah  berada  dalam  komunitas  yang  terorganisir  dan  mempunyai  karakteristik perkembangan yang relatif sama ( Pakpahan et al., 2021 ).
Promosi  perilaku  tidak  merokok  di  sekolah  dasar  merupakan  salah  satu  bentuk  upaya promosi perilaku sehat khusus pada pengamanan penggunaan bahan yang mengandung zat adiktif tembakau  agar  tidak  mengancam  kesehatan  anak  usia  sekolah  ( Prabowo  et  al.,  2019 ).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi merokok pada anak usia 10 -18 tahun terus meningkat, yaitu  7,2%  (Riskesdas  2013),  8,8%  (Sirkesnas  2016)  dan  9,1%  (Riskesdas  2018) (Oktaviani, 202 1). Penelitian menyebutkan bahwa usia rawan dimana anak sekolah paling banyak mencoba rokok pertama kali adalah antara umur 9 - 13 tahun sebanyak 92,2%, dan ajakan teman merupakan alasan paling banyak (Artanti, et al , 2017 ).
Asap  rokok merupakan  bahan  yang  dapat  mengganggu  kesehatan karena mengandung 4.000 zat kimia berbahaya antara lain Nikotin dan Tar (Sirait & Reviani, 2021 ). Jumlah kasus penyakit akibat kebiasaan merokok pada tahun 2013, menunjukkan bahwa prevalensi ISPA pada perokok aktif lebih tinggi (11.9% pada laki-laki dan 13.7% pada perempuan) dibandingkan pada yang tidak merokok (11.1%  pada  laki-laki  dan  11.9%  pada  perempuan) ( Sumardiyono, 2019 ). Demikian juga halnya dengan prevalensi hipertensi, lebih tinggi pada perokok aktif (22.1% pada laki-laki dan 38.3% pada perempuan) dibandingkan pada populasi yang tidak merokok (17.9% pada laki-laki dan 26.9% pada perempuan.
Informasi dari hasil wawancara dengan beberapa anak usia sekolah di kota Blitar yang sedang bermain di kolam renang pada periode waktu bulan Maret 2019, ada beberapa anak kelas 5  dari  beberapa  Sekolah  Dasar  Negeri  wilayah  kecamatan  Sananwetan  Kota  Blitar,  mengaku sering merokok walaupun tidak setiap hari dan dilakukan sembunyi-sembunyi. Alasan mereka merokok yaitu hanya sekedar coba-coba. Para anak usia sekolah tersebut menyatakan biasanya membeli rokok di warung yang tidak jauh dari lingkungan rumah. Selain itu dari 10 anak yang bertemu  dengan  peneliti  secara  terpisah,  masing-masing  sudah  memahami  bahwa  rokok berdampak  negatif  terhadap  kesehatan,  tetapi  mereka  tidak  percaya  adanya  dampak  negatif tersebut, sebab mereka merasa setelah merokok dirinya tidak mengalami perubahan seperti yang ada dalam slogan bungkus rokok tersebut.
Sesuai  fakta  tersebut  perlu  adanya  intervensi  untuk meningkatkan  keyakinan  sehingga terbangun  budaya  perilaku  tidak  merokok  di  kalangan  anak  usia  sekolah,  dengan  kegiatan pendidikan  kesehatan.  Kegiatan  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan  keyakinan anak  sehingga  terbebas  dari  ancaman  pengaruh  perilaku  merokok,  antara  lain  terhadap ketersediaan rokok di pasaran yang mudah untuk dijangkau dan pengaruh orang tua yang merokok serta  tekanan  untuk  merokok  dari  teman  sebaya  ( Haini,  2020 ).  Banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi perilaku merokok pada anak usia sekolah, sehingga dalam promosi perilaku tidak merokok  perlu  dipertimbangkan  berbagai  karakteristik  sasaran  serta  strategi  yang  tepat  dalam memberikan pengalaman belajar. Agar anak usia sekolah mempunyai semangat untuk melakukan perubahan  tanpa  harus  ada  intervensi  orang  dewasa,  sehingga  dibutuhkan  sarana  promosi kesehatan  yang kreatif  dan  inovatif  yang  mampu  mempengaruhi  suasana  belajar  mandiri  pada kelompok anak usia sekolah dalam meningkatkan perilaku pencegahan merokok yang dikemas dalam bentuk permainan Tastarok basic level.
Media edukasi permainan Tastarok level basic merupakan pengembangan dari penelitian Mujito  (2018) tentang  pengembangan Board  Game Media  Edukasi  Tastarok  sebagai  Media Permainan Simulasi. Media edukasi permainan Tastarok level basic sebagai sarana belajar yang terdiri dari petunjuk praktis dan sarana bermain berupa dadu, pion serta lembaran papan bermain. Keunggulan  media  edukasi  permainan  Tastarok level  basic lebih  praktis  sebab  tidak  banyak membutuhkan  tempat,  tidak  perlu  waktu  khusus,  bisa  digunakan  bermain  maksimal  untuk kelompok  kecil  secara  mandiri  tanpa  fasilitator  dan  sangat  mudah  untuk  diterapkan.  Hal  ini memungkinkan  pesan  kesehatan  dapat  diserap  lebih  cepat  karena  belajar  dalam suasana santai ( Mujito, 2018 ).
Berdasarkan  hasil  penelitian  disebutkan  bahwa  pembelajaran  dengan  metode  diskusi yang  tidak  didominasi  oleh  guru,  siswa  dapat  mengingat  50%,  bila  belajar  disertai  dengan melakukan sesuatu kegiatan, dapat mengingat 75% ( Warsono, 2013 ). Praktik belajar dengan cara mengajar, mampu mengingat 90%. Hal tersebut dapat meningkatkan elaborasi kognitif dengan baik yang dapat meningkatkan daya nalar dan berdampak pada peningkatan kemampuan kognitif maupun  afektif  ( Alifah,  2019 ).  Media  edukasi  permainan  Tastarok level  basic sebagai  sarana promosi  kesehatan,  diharapkan  dapat  meningkatkan  keyakinan  dalam  perilaku  pencegahan merokok pada  anak  usia sekolah.  Sehubungan  hal  diatas penting  dilakukan penelitian  tentang: Pengembangan  media  edukasi  permainan  Tastarok level  basic untuk  meningkatkan  perilaku pencegahan  merokok  anak  usia  sekolah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menghasilkan  media edukasi permainan Tastarok level basic untuk meningkatkan perilaku pencegahan merokok anak usia sekolah. Bagi tenaga Promosi kesehatan di Puskesmas diharapkan dapat menggunakan media edukasi  permainan  Tastarok level  basic sebagai  media  alternatif  dalam  promosi  kesehatan  di sekolah dasar.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode Research and  Development model ADDIE. Terdapat lima  tahapan  dalam  model  ADDIE  yaitu Analysis,  Design,  Development,  Implementation, Evaluation ( Mulyatiningsih  &  Nuryanto,  2014 ).  Subjek  penelitian  yang  terlibat  pada:  (1) Pengembangan  produk  media  edukasi,  meliputi  seorang  kepala  sekolah,  tiga  orang  guru pendidikan jasmani-kesehatan, seorang guru usaha kesehatan sekolah, tiga orang tenaga promosi kesehatan Puskesmas; (2) Kelayakan media edukasi, meliputi seorang ahli materi dan ahli media, dua orang guru pendidikan jasmani-kesehatan, dua orang tenaga promosi kesehatan Puskesmas serta  sejumlah  15  kelompok  (15  x  4  orang)  responden  uji  cob;  (3)  Efektifitas media  edukasi, melibatkan  sebanyak  20  kelompok  (20  x  4  orang)  responden  penelitian  yang  diambil  secara porpusive sampling dari siswa SDN Sananwetan 3 Kota Blitar tahun 2019 . Instrument penelitian, yaitu:  (1)  Pedoman  wawancara  untuk  mengukur  analisis  kebutuhan  saat  diskusi  terarah;  (2) Ceklist  untuk  validasi  kelayakan  media  yaitu  untuk  menilai  kualitas  isi  pesan  dan  kualitas rekayasa grafika; (3) Kuesioner untuk menguji efektifitas media edukasi permainan Tastarok level basic dengan  mengukur  perilaku  pencegahan  merokok  berbasis  keyakinan  pada  anak  usia sekolah. Analisis efektifitas media edukasi permainan Tastarok level basic dalam penelitian ini dilakukan dengan analisis uji beda dari variabel terikat sebelum dan setelah diberikan intervensi dengan menggunakan uji statistik Paired T- Test . Penelitian ini telah mendapatkan rekomendasi laik etik penelitian dari lembaga etik Poltekkes Kemenkes Malang dengan nomor sertifikat Reg. No.: 455/KEPK-POLKESMA/ 2020.

## Hasil Dan Pembahasan

## Pengembangan Produk Media Edukasi Tastarok Level Basic
Pada  tahap  analisis  kebutuhan,  diperoleh  hasil  wawancara  dengan  guru  UKS,  yaitu frekuensi guru dalam melakukan bimbingan pencegahan pengaruh perilaku merokok dilakukan hanya terbatas pada pengurus UKS. Upaya edukasi pada siswa belum pernah dilakukan misalnya,

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
dalam bentuk permainan menggunakan media edukasi. Beberapa siswa diajak berdialog tentang belajar dengan permainan menggunakan media seperti ular tangga, beberapa siswa menyatakan senang dan suka, karena belajar sambil bermain, menarik dan tidak membosankan, belajar lebih santai. Sesuai hasil wawancara, ada beberapa siswa perempuan meminta teman laki-lakinya untuk mengakui bahwa sering melakukan percobaan merokok walaupun tidak sering.
Hasil diskusi terarah yang melibatkan berbagai komponen, yaitu: Kepala sekolah dasar, guru  wali  kelas,  guru  pendidikan  jasmani  dan  kesehatan,  guru  UKS  dan  tenaga  promkes Puskesmas dapat disimpulkan bahwa dalam pembuatan media edukasi untuk perilaku pencegahan merokok  diharapkan,  yaitu:  (1)  Mampu  meningkatkan  pemahaman  siswa  pada  dampak  dan bahaya merokok terhadap kesehatan, siswa mampu melakukan perubahan gaya hidup sehat tanpa rokok. (2) Dalam media edukasi, sebaiknya memuat pesan pencegahan merokok dan peningkatan perilaku sehat. Media beberan dapat dirancang untuk ukuran kelompok kecil (4-12 orang) dengan harapan lebih fleksibel dalam penggunaan dan sesuai perkembangan anak. Sebagai bahan belajar, perlu dibuatkan panduan penggunaan yang berisi materi pencegahan perilaku merokok dengan menyesuaikan kondisi lingkungan anak.
Pada  tahap  Desain,  perancangan  media  edukasi  Tastarok level  basic meliputi:  (1) Perancangan  materi,  materi  diadopsi  dari  sumber  pustaka  yang  telah  disesuaikan  dengan karakteristik  perkembangan  anak.  Materi  merupakan  hal-hal  yang  spesifik  pada  perilaku pencegahan  merokok  dan  perilaku  sehat  yang  dapat  dikuasai  anak  usia  sekolah  yang  terpapar rokok maupun yang berisiko terpengaruh perilaku merokok. Pedoman dalam penyusunan materi tersebut, menggunakan acuan indikator pembelajaran mandiri, meliputi:  Menunjukkan persepsi kerentanan terhadap dampak perilaku merokok dengan menilai kemungkinan terjadinya ancaman kesehatan.  Menunjukkan  persepsi  keseriusan  terhadap  dampak  negatif  perilaku  merokok. Menunjukkan  persepsi  manfaat  terhadap  keputusan  diri  untuk  berperilaku  sehat    dengan mempertimbangkan  keuntungan  yang  didapatkan.  Menunjukkan  persepsi  hambatan  terhadap keputusan diri untuk berperilaku sehat tanpa rokok ditinjau dari faktor internal maupun eksternal.
Menunjukkan kecenderungan berperilaku sehat setelah mendapatkan edukasi kesehatan terkait  perilaku  pencegahan  merokok.  Menunjukkan  keyakinan  diri  untuk  berubah  sehingga mampu  mendorong  diri  pribadi  untuk  menampilkan  perilaku  hidup  sehat  dengan  penuh keyakinan. Materi belajar, berupa pesan yang terkandung dalam beberan media edukasi Tastarok, meliputi: Bahaya perilaku merokok, cara menghindari perilaku merokok, peningkatan perilaku hidup sehat, upaya pencegahan secara dini pada perilaku merokok, pencegahan saat seseorang terlanjur mencoba merokok pertama kalinya. (2) Perancangan media, terdiri dari dua komponen produk, yaitu alat permainan dan panduan bermain.
Perancangan alat permainan ini diawali dengan mendesain produk menggunakan aplikasi photoshop. Konsep desain berbentuk beberan yang akan dibuat dari banner vinyl cetak dengan ukuran 100 cm x 100 cm, terdapat 49 petak dengan 1 petak start dan petak yang lainya didesain dengan  memasukkan  beberapa  gambar  dalam  petak  yang  menggambarkan  pertanyaan  atau instruksi  terkait  materi  perilaku  pencegahan  merokok  maupun  materi  cara  hidup  sehat  tanpa rokok, yang menggunakan simbol (?) dan instruksi (!) serta gambar ular untuk menggambarkan prestasi  turun  menuju  petak  bawah  sesuai  gambar  ekor  ular,  serta  gambar  tangga  naik  untuk menggambarkan prestasi naik dari aktivitas anak sehat tanpa rokok.
Kelengkapan  dalam  alat  permainan  Tastarok  level  basic  ini  terdiri  dari,  yaitu:  1  buah beberan ukuran 100 cm x 100 cm, 1 buah dadu, 4 buah bidak/ pion warna putih, kuning, hijau, biru  dan  1  buah  buku  panduan  bermain  plus  kartu  pertanyaan  yang  terdiri  dari  27  kartu pertanyaan, 13 kartu perintah, 4 kartu tangga naik, 4 kartu ular. Perancangan panduan bermain untuk dicetak pada kertas ukuran B5 dengan cover berwarna hijau kekuningan, dengan ilustrasi gambar  beberan  permainan  tastarok  level  basic  meliputi  halaman  sampul  luar-dalam,  kata pengantar,  daftar  isi,  serta  terdiri  dari  4  bab  meliputi:  Bab  1,  pendahuluan  yang  berisi  latar belakang dan indikator pembelajaran. Bab 2, menjelaskan tentang petunjuk permainan Tastarok level basic. Bab 3, membahas tentang bahaya perilaku merokok. Bab 4, menyajikan kartu pesan. Menyusun instrumen penilaian produk, meliputi penilaian kualitas media berupa checklist yang digunakan  oleh  ahli  materi  dan  ahli  media,  dan  praktisi  serta  pengguna  sebagai  sasaran
implementasi  produk.  Komponen penilaian  produk  media  terdiri  dari  dua aspek,  yaitu  ditinjau dari aspek materi meliputi kualitas isi pesan dan kualitas pembelajaran. Sedangkan penilaian dari aspek media yaitu penilaian tentang kualitas rekayasa grafika, meliputi daya komunikatif, kreatif, sederhana, kesatuan (unity), penggambaran obyek, kesesuaian pemilihan warna, tipografi (font dan susunan huruf) serta tata letak.
Tahap  Pengembangan,  kegiatan  yang  dilakukan  adalah:  (1)  Pencetakan  produk  alat permainan  sesuai  desain.  Semua  komponen  yang  telah  disiapkan  pada  tahap  desain  dirangkai menjadi satu kesatuan produk yang utuh dengan perangkat pendukungnya. Dicetak dengan bahan banner vinyl ukuran 100 cm x 100 cm dengan 49 petak dan diawali dengan 1 petak start serta dilengkapi  dengan  4  buah  bidak/  pion  warna  putih,  kuning,  biru,  hijau,  1  buah  dadu,  dan dilengkapi  dengan  1  buah  buku  panduan  bermain  plus  kartu  pesan  yang  terdiri  dari  27  kartu pertanyaan,  13  kartu  perintah,  4  kartu  tangga  naik,  4  kartu  ular.  Pencetakan  produk  panduan bermain  digunakan  sebagai  media  pendukung  yang  berisi  empat  bagian  yaitu  bagian  pra- pendahuluan,  bagian  pendahuluan,  bagian  isi  dan  bagian  pendukung.  Pra-Pendahuluan, merupakan  komponen  pada  bagian  awal  panduan,  yaitu:  Halaman  Luar  (Cover),  terdiri  dari “Panduan Bermain Tastarok Level Basic Plus Kartu Pesan” serta nama penulis. Ditambah logo Kementerian Kesehatan, Germas, Polkesma.
Halaman Cover dalam, gambar anak usia sekolah sedang bermain Tastarok level basic dan  tampilan  gambar  dilarang  merokok  serta  pernyataan  yang  tertulis:  Anak  “c E rdik” hindari asap  rokok.  Huruf  E  diambil  dari  cerdik  yaitu  Enyahkan  asap  rokok.  Kata  pengantar,  ucapan syukur kepada Tuhan, latar belakang, harapan penulis, serta ucapan terima kasih. Daftar Isi, berisi judul  komponen.  Pendahuluan,  memberikan  penjelasan  tentang  masalah  yang  mendasari  dan indicator  keberhasilan.  Menurut  teori Health  Belief  Model ada  6  keyakinan  yang  akan dikembangkan  dalam  bahan  belajar  ini,  yaitu:  Persepsi  kerentanan  terhadap  dampak  perilaku merokok.  Persepsi  keseriusan  terhadap  dampak  negatif  perilaku  merokok.  Persepsi  manfaat terhadap  keputusan  diri  untuk  berperilaku  sehat  tanpa  rokok.  Persepsi  hambatan  terhadap keputusan diri untuk berperilaku sehat tanpa rokok.
Kecenderungan  berperilaku  sehat  tanpa  rokok  setelah  menerima  edukasi  kesehatan.
Keyakinan  diri  untuk  berubah  sehingga  mampu  mendorong  para  pemain  untuk  menampilkan suatu  perilaku  hidup  sehat  tanpa  rokok.  Isi  Pesan,  berisi  tentang  materi  yang  sesuai  tujuan pembelajaran,  meliputi:  Bab  2,  membahas  tentang  petunjuk  permainan  meliputi  formasi permainan, tahap persiapan, tahap pelaksanaan dan tahap terminasi. Bab 3, membahas tentang bahaya  perilaku  merokok  meliputi  konsep  rokok  dan  kandungan  zat  kimia  dalam  asap  rokok, perilaku merokok, dampak perilaku merokok dan cara menghindari perilaku merokok. Sebagai pelengkap panduan berisi daftar pustaka dan kartu pesan bagian dari alat bermain terdiri dari 24 kartu pertanyaan, 13 kartu instruksi, 4 kartu tangga naik, 4 kartu ular.

## Efektivitas Media Edukasi Permainan Tastarok Level Basic
Treatment lapangan, ditujukan untuk menguji efektifitas dengan mengukur peningkatan perilaku pencegahan merokok anak usia sekolah sebelum dan sesudah intervensi. Berikut data hasil pretest dan posttest responden  pada treatment lapangan  tentang  perilaku  pencegahan merokok pada tabel 1.
Tabel 1. Data Hasil Analisis Deskriptif Perilaku Pencegahan Merokok pada Pengukuran Pretest dan Posttest Treatment Lapangan
Hasil Analisis Deskriptif Hasil Pengukuran Pretest Posttest Mean 72 78.44 Median 73 79 Standart Deviation 7.634 5.104 Minimum 54 66 Maximum 86 87

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Normalitas data (Nilai Skewness: Stad Error) < 2 -1.68 -2.28 Berdasarkan  Tabel  1.  Menunjukkan  hasil pretest perilaku  pencegahan  merokok, diperoleh mean 72 dan median 73 sedangkan hasil posttest diperoleh mean 78.44 dan median 79. Berdasarkan analisis deskriptif diperoleh nilai Skewness pretest (-0.452) : (0.269) Stad Error = (- 1.68)  <  2,  artinya  data  memenuhi  asumsi  normalitas.  Untuk  nilai Skewness posttest (-0.614):
(0.269) Stad Error = (-2.28) < 2, artinya data memenuhi asumsi normalitas.
Evaluasi (Evaluation) , untuk mengetahui efektifitas dilakukan analisis uji beda dengan menganalisis  media  edukasi  permainan  Tastarok level  basic dalam  meningkatkan  perilaku pencegahan merokok pada anak usia sekolah.
Tabel 2. Data Hasil Analisis Uji Beda Perilaku Pencegahan Merokok pada Pengukuran Pretest dan Posttest Treatment Lapangan Pair 1 Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Internal of the Difference t df Sig (2- tailled) Lower Upper Pre & Post 6.438 3.617 .404 -7.242 -5.633 -15.918 79 .000
Sesuai Tabel 2. Diketahui dari hasil uji statistic paired t-test didapatkan p=0.000 (p<α) maka H 0 ditolak dan H a diterima. Pada tabel t diperoleh t hitung negative, yaitu (-11.407), artinya rerata Pretest lebih  rendah Postest .  Kesimpulan  terdapat  perbedaan  keyakinan  perilaku pencegahan  merokok  anak  usia  sekolah  sebelum  dan  sesudah  intervensi  menggunakan  media edukasi Tastarok level basic .

## PEMBAHASAN

## Pengembangan Media Edukasi
Pada tahap  analisis  kebutuhan,  diperoleh  hasil  bahwa  bimbingan pencegahan  perilaku merokok dilakukan hanya terbatas pada pengurus UKS. Beberapa siswa menyatakan suka bila belajar  dilakukan  sambil  bermain  karena  menarik,  tidak  membosankan,  dan  lebih  santai. Beberapa  siswa  perempuan  meminta  teman  laki-lakinya  untuk  mengakui  bahwa  sering melakukan  percobaan  merokok  walaupun  tidak  sering.  Hasil  diskusi  terarah  didapatkan kesimpulan pendapat bahwa pembuatan media edukasi untuk pencegahan merokok diharapkan, yaitu: Mampu meningkatkan pemahaman siswa pada dampak dan bahaya merokok, siswa mampu melakukan  perubahan  gaya  hidup  sehat tanpa rokok. Media edukasi,  sebaiknya memuat  pesan pencegahan  merokok  dan  peningkatan  perilaku  sehat.  Media  beberan  dapat  dirancang  untuk ukuran kelompok kecil (4-12 orang) dengan harapan lebih fleksibel dalam penggunaan dan sesuai perkembangan  anak.  Sebagai  bahan  belajar,  perlu  dibuatkan  panduan  penggunaan  yang  berisi materi pencegahan perilaku merokok sesuai kearifan lokal.
Sesuai  Peraturan  Pemerintah  Nomor  17  Tahun  2010  tentang  Pengelolaan  dan Penyelenggaraan Pendidikan bertujuan untuk membangun landasan bagi berkembangnya potensi peserta didik agar menjadi manusia, yaitu: Beriman dan bertakwa kepada Tuhan yang maha esa, berakhlak mulia,  dan  berkepribadian  luhur;  Berilmu,  cakap,  kritis, kreatif,  dan inovatif;  Sehat, mandiri, dan percaya diri; Toleran, peka sosial, demokratis, dan bertanggung jawab (Ikhsanuddin, 2018 ).  Selain  itu  sesuai  Peraturan  Pemerintah  Nomor  32  Tahun  2013  tentang  perubahan  atas Standar  Nasional  Pendidikan  bahwa  Kurikulum  Tingkat  Satuan  Pendidikan  adalah  Kurikulum operasional yang disusun oleh dan dilaksanakan di masing-masing satuan Pendidikan (Muslim, 2019) .
Rencana  pembuatan  produk  media  Tastarok level  basic pada  tahap  analisis  kebutuhan belajar disusun sesuai tujuan penyelenggaraan pendidikan SDN Sananwetan 3 kota Blitar dengan berpedoman pada Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 dan Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013. Indikator pembelajaran pada tema budaya hidup sehat sub tema bahaya perilaku merokok  pada  mata  pelajaran  pendidikan  jasmani  dan  kesehatan  dikembangkan  dengan menyesuaikan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) ( Lubis, 2019 ). Sub tema tersebut dikembangkan untuk memberikan wawasan dengan muatan, yaitu: dampak perilaku merokok dan cara menghindari perilaku merokok ( Lubis, 2019 ). Pengembangan media ini dilakukan, karena untuk mewujudkan sekolah yang efektif, produktif, dan berprestasi.
Tahap Desain, materi diadopsi dari sumber pustaka yang berpedoman pada teori Health Believe  Model. (1)  Indikator  belajar,  meliputi:  Menunjukkan  persepsi  kerentanan  dampak perilaku  merokok,  dampak  negatif,  manfaat  berperilaku  sehat,  hambatan  berperilaku  sehat, perilaku hidup sehat. (2) Materi belajar, meliputi: Bahaya perilaku merokok, meliputi: kandungan zat  kimia,  dampak  terhadap  kesehatan,  cara  menghindari  merokok,  antara  lain  peningkatan perilaku hidup sehat dan upaya pencegahan perilaku merokok (Attamimy & Qomaruddin, 2017 ). Perilaku  pencegahan merokok berbasis  keyakinan menurut teori Health Believe Model dikonstruksi  melalui  empat  persepsi,  meliputi:  Persepsi  kerentanan,  individu  menilai kemungkinan dampak perilaku merokok.  Persepsi keseriusan, individu menilai kondisi dirinya bila  berperilaku  merokok  yang  mengancam  kesehatan  ( Narsih  &  Hikmawati,  2020 ).    Persepsi manfaat,  kondisi  individu  untuk  berperilaku  sehat  dari  keuntungan  yang  didapatkan.  Persepsi hambatan, hambatan yang berasal faktor internal dan eksternal ketika menginginkan hidup sehat tanpa rokok ( Umari, et al , 2020 ). Isyarat untuk bertindak, berupa pesan kesehatan terkait risiko kesehatan akibat merokok.  Keyakinan diri, individu berubah sehingga mampu berperilaku hidup sehat tanpa rokok dengan penuh keyakinan.
Perancangan media, terdiri dari dua komponen produk, yaitu alat permainan dan panduan bermain.  Desain  produk  menggunakan  aplikasi  photoshop  dengan  konsep  desain  berbentuk beberan dengan ukuran 100 cm x 100 cm, terdapat 49 petak dengan 1 petak start dan petak yang lainya  didesain  dengan  memasukkan  beberapa  gambar  dalam  petak  yang  menggambarkan pertanyaan  materi,  yang  menggunakan  simbol  (?)  dan  instruksi  (!)  serta  gambar  ular  untuk menggambarkan  prestasi  turun,  serta  gambar  tangga  naik  untuk  menggambarkan  prestasi  naik dari aktivitas anak sehat tanpa rokok. Kelengkapan dalam alat permainan Tastarok level basic ini terdiri dari, yaitu:  1  buah beberan  ukuran  100  cm  x 100  cm, 1  buah  dadu,  4  buah  bidak/ pion warna putih, kuning, hijau, biru dan 1 buah buku panduan bermain plus kartu pertanyaan yang terdiri  dari  24  kartu  pesan,  13  kartu  perintah,  4  kartu  tangga  naik,  4  kartu  ular.  Model pengembangan ADDIE pada tahap design, adalah tahap dimana tujuan pengembangan dirancang dalam bentuk blueprint (Mulyatiningsih & Nuryanto, 2014 ).
Model  pengembangan  ADDIE  pada  tahap Development, meliputi  kegiatan:  (a) Pembuatan produk, yaitu pencetakan produk sesuai desain produk. Semua komponen yang telah disiapkan pada tahap desain dirangkai menjadi satu kesatuan produk yang utuh dengan perangkat pendukungnya. (b) Validasi, yaitu penilaian terhadap produk awal oleh ahli materi/media untuk menilai  kelayakan  media  dari  konten  isi  pesan  dan  desain  media.  Hasil  penilaian  dari  ahli dijadikan  dasar  untuk  merevisi  terhadap  produk  yang  dikembangkan.  (c)  Revisi  1,  yaitu berdasarkan hasil validasi ahli materi/media maka dilakukan revisi produk media edukasi untuk pertama kali (Mulyatiningsih & Nuryanto, 2014 ).
Tahap  perancangan  meliputi  beberapa  tahapan,  yaitu:  melakukan  perancangan  desain produk,  merancang  produk  media  sesuai  materi  dan  kemampuan  ( Bariah,  2019 ).  Menyusun perangkat lunak, meliputi: aturan permainan, soal, isi pesan, dan jawaban agar media secara tepat guna. Menyusun instrumen penilaian produk, berupa ceklist untuk ahli materi dan ahli media dan pengguna  produk.  Instrumen  penilaian  untuk  ahli  materi  meliputi  aspek  tujuan  belajar,  materi belajar,  metoda  dan  evaluasi.  Instrumen  penilaian  untuk  ahli  media  meliputi  aspek  kualitas rekayasa  grafika,  yaitu:  daya  komunikatif,  kreatif,  sederhana,  kesatuan,  penggambaran  obyek, kesesuaian  pemilihan  warna,  tipografi  serta  tata  letak.  Instrumen  penilaian  untuk  pengguna meliputi kualitas kepraktisan pengunaan, yaitu: kualitas isi pesan dan rekayasa grafika.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022

## Efektivitas Media Edukasi
Berdasarkan hasil uji statistic paired t-test menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata keyakinan perilaku pencegahan merokok anak usia sekolah antara pre dan postest intervensi menggunakan media edukasi Tastarok level basic . Elgar Dale (1969) telah mengklasifikasikan tingkat pengalaman belajar dari yang paling konkret sampai ke yang paling abstrak  menjadi  11  klasifikasi,  meliputi  tingkatan  ke:  (1)  pengalaman  langsung  dengan  tujuan tertentu, (2) pengalaman yang dibuat-buat, (3) pengalaman dramatis, (4) demonstrasi, (5) studi banding, (6) pameran, (7) televisi edukasi, (8) gambar bergerak, (9) rekaman radio, gambar diam, (10) simbol visual, (11) simbol verbal ( Sari, 2019 ).
Pemanfaatan  media  edukasi  Tastarok level  basic sebagai  alat  bantu  belajar  tentang perilaku pencegahan merokok sesuai kerucut pengalaman Elgar Dale termasuk dalam tingkatan ke  2  yaitu  pengalaman  yang  dibuat-buat.  Media  edukasi  Tastarok level  basic dapat  berfungsi untuk meningkatkan efektivitas dan efesiensi proses belajar sehingga hasil belajar peserta didik meningkat.  Hal  ini  karena  terjadi  peningkatan  kemampuan  atau  daya  mengingat  peserta  didik lebih lestari. Hal ini didukung oleh hasil riset National Training laboratories di Bethel, Maine (1954)  Amerika  Serikat,  dijelaskan  bahwa  pembelajaran  dengan  metode  diskusi  yang  tidak didominasi oleh guru, siswa dapat mengingat 50%, bila belajar disertai dengan melakukan sesuatu kegiatan, dapat mengingat 75%. Praktik belajar dengan cara mengajar, mampu mengingat 90% ( Warsono, 2013 ).

## Kesimpulan
Bahwa media edukasi permainan Tastarok level basic dinyatakan sangat layak digunakan sebagai  media  promkes  untuk  meningkatkan  perilaku  pencegahan  merokok  pada  anak  usia sekolah. Disamping itu, hasil analisis menunujukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara rata-rata keyakinan perilaku pencegahan merokok anak usia sekolah sebelum dan sesudah intervensi  menggunakan  media  edukasi  Tastarok  lebel  basic.  Sehingga,  tenaga  Promkes  di Puskesmas,  diharapkan  mampu  menggunakan  media  edukasi  permainan  Tastarok level  basic sebagai media alternatif dalam promkes di sekolah sesuai kearifan lokal.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  responden  yang  telah  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Terima kasih  juga  disampaikan  kepada  SDN  Sananwetan  3  Kota  Blitar  yang  telah  memfasilitasi penelitian ini sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

## Daftar Rujukan
Alifah, F. N. (2019). Pengembangan Strategi Pembelajaran Afektif. Tadrib, 5 (1), 68-86. Artanti, K. D., Widati, S., Martini, S., Megatsari, H., & Nugroho, P. (2017). Deskripsi Perilaku Merokok  E-Cigarette  dan  Konvensional  pada  Anak  Sekolah  Di  Kota  Surabaya. Paper presented  at  the  Dalam:  Ikatan  Ahli  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia  (IAKMI). Indoensia conference on tobacco or health.
Attamimy,  H.  B.,  &  Qomaruddin,  M.  B.  (2017).  Aplikasi  health  belief  model  pada  perilaku pencegahan demam berdarah dengue. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of Health Promotion and Health Education, 5 (2), 245-255.
Bariah,  S.  K.  (2019).  Rancangan  pengembangan  instrumen  penilaian  pembelajaran  berbasis daring. Jurnal Petik, 5 (1), 31-47.
Haini,  N.  (2020). Hubungan  Pola  Asuh  Permisif  dan  Konformitas  dengan  Perilaku  Merokok.
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Ikhsanuddin,  M.  (2018). Relevansi  Etika  Pendidik  dan  Peserta  Didik  Menurut  KH.  Hasyim Asy’ari  Dengan  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  14  Tahun  2005  Dan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 17 Tahun 2010. Universitas Pesantran Tinggi Darul'Ulum.
Lubis, M. A. (2019). Pembelajaran tematik di SD/MI: Pengembangan kurikulum 2013. Mujito,  M.  I.,  Sunarno. (2018).  Pengembangan  Board  Game Media  Edukasi  Tastarok  Sebagai Media Permainan Simulasi Journal of Borneo Holistic Health, 1 (2), 180-189. Mulyatiningsih, E., & Nuryanto, A. (2014). Metode penelitian terapan bidang pendidikan. Muslim, S. (2019). the Implementation Teaching Factory and Implications on the Preparation of Candidates for Vocational High School Teachers. Humanities & Social Sciences Reviews,
7 (3), 323-330.
Narsih, U., & Hikmawati, N. (2020). Pengaruh persepsi kerentanan dan persepsi manfaat terhadap perilaku remaja putri dalam pencegahan anemia. Indonesian Journal for Health Sciences,
4 (1), 25-30. Oktaviani,  K.  A.  (2021). Pengaruh  Terapi  Bermain  menggunakan  Kartu  Kuartet  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  mengenai  Bahaya  Merokok  Anak  Usia  10-12  Tahun  di  Desa Cilongok. Universitas Jenderal Soedirman. Pakpahan,  M.,  Siregar,  D.,  Susilawaty,  A.,  Tasnim,  T.,  Ramdany,  R.,  Manurung,  E.  I.,  .  .  . Maisyarah,  M.  (2021). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan :  Yayasan  Kita Menulis.
Prabowo, Y. B., Widanti, A., & Haida, I. (2019). Legal protection against dental Service recipient patients  reviewed  from  law  number  36  the  year  2009  about  health  in  Demak  district. SOPRA, 5 (1), 26-35.
Ramadhani,  Y.  R.,  Tanjung,  R.,  Saputro,  A.  N.  C.,  Utami,  N.  R.,  Purba,  P.  B.,  Purba,  S.,  .  . . Darmawati, D. (2021). Dasar-Dasar Perencanaan Pendidikan : Yayasan Kita Menulis. Sari, P. (2019). Analisis terhadap kerucut pengalaman Edgar Dale dan keragaman gaya belajar untuk  memilih  media  yang  tepat  dalam  pembelajaran. Mudir:  Jurnal  Manajemen Pendidikan, 1 (1), 42-57.
Sirait,  B.  I.,  &  Reviani,  N.  (2021).  Mother's  Knowledge  Of  The  Dangers  Of  Exposure  To Cigarette  Smoke  During  Pregnancy. International  Journal  of  Modern  Pharmaceutical Research, 5 (6), 10-17.
Sumardiyono,  S.  (2019).  Hubungan  Antara  Merokok  dan  Aktifitas  Fisik  Dengan  Prevalensi Hipertensi  di  Indonesia  (Analisis  Data  Riskesdas  dan  Profil  Kesehatan  2013). Smart Medical Journal, 2 (1), 50-58.
Umari, Z., Sani, N., Triwahyuni, T., & Kriswiastiny, R. (2020). Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Merokok Pada Siswa SMK Negeri Tanjungsari Lampung Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 9 (2), 853-859. Warsono,  H.  (2013).  Pembelajaran  Aktif  Teori  dan  Assement,  edisi  2. Bandung:  Remaja Rosdakarya .