http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas
Article History :

## Analisa Penerapan Smk3 Fasyankes Mengacu Kepmenkes No. 52 Tahun 2018 di Puskesmas Medan Deli dimasa Pandemi Covid-19

## Dewi Marina Katalena Sidabutar, Bernard Hasibuan, Soehatman Ramli
Program Magister Manajemen K3L, Universitas Sahid dewimarinaks02@gmail.com

## Abstrak
WHO  mengatakan  bahwa  Covid-19  sebagai  suatu  pandemi  dunia.  Perubahan  pada  semua  aspek kehidupan,  baik  ekonomi,  bisnis,  pekerjaan,  peribadatan,  pendidikan,  pelayanan  publik  dan  fasilitas kesehatan  merupakan  dampak  dari  pemberlakuan  pembatasan  nasional  berskala  besar.  Manajemen fasilitas kesehatan (rumah sakit, Puskesmas) harus berupaya secara maksimal dalam meminimalkan dan melakukan  pengendalian  bahaya  dan  risiko;  pencegahan  kecelakaan  dan  cidera;  juga  menjaga  kondisi aman. Tujuan penelitian ini adalah analisa penerapan SMK3 Fasyankes mengacu Kepmenkes No. 52 Tahun 2018 di Puskesmas Medan Deli dimasa Pandemi Covid-19. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan  pendekatan  deskriptif.  Berdasarkan  metode  pengumpulan  data,  penelitian  ini  menggunakan metode penelitian lapangan ( field research ). Hasil penelitian menjelaskan bahwa analisis penerapan SMK3 di Puskesmas Medan Deli di masa pandemi Covid-19 sudah berjalan namun belum optimal. Pencatatan dan pelaporan penerapan SMK3 di Puskesmas Medan Deli di masa pandemi Covid-19 mempunyai indeks sebesar  0,58  atau  58%,  “Artinya,  penerapan  SMK3  Fasyankes  belum  optimal.  Seluruh  program  yang dijalankan selama pandemi Covid-19 mengikuti arahan dari pemerintah pusat, pihak K3 Puskesmas belum menetapkan  program  khusus  terkait  penanggulangan  bencana  Covid-19”.  Saran  peneliti  kepada  pihak manajemen untuk membahas K3 dengan baik dan berkesinambungan.
Kata Kunci: Fasyankes, Kepmenkes No. 52, Covid-19

## Abstract
WHO  says  that  Covid-19  is  a  global  pandemic.  Changes  in  all  aspects  of  life, whether  in  the  economy, business, work, worship, education, public services and health facilities, are the impact of the large-scale implementation of national restrictions. Management of health facilities (hospitals, health centers) must make maximum efforts to minimize and control hazards and risks; prevention of accidents and injuries; also  maintain  safe  conditions.  The  purpose  of  this  study  is  to  analyze  the  implementation  of  SMK3 Fasyankes referring to Kepmenkes No. 52 of 2018 at the Medan Deli Health Center during the Covid-19 Pandemic. This research is a qualitative research with a descriptive approach. Based on the data collection method, this research uses field research methods. The results of the study explain that the analysis of the application of SMK3 at the Medan Deli Health Center during the Covid-19 pandemic has been running but is not yet optimal. The recording and reporting of the implementation of SMK3 at the Medan Deli Health Center during the Covid-19 pandemic had an index of 0.58 or 58%. All programs carried out during the Covid-19  pandemic  follow  directions  from  the  central  government,  the  K3  Health  Center  has  not set a special program related to Covid-19 disaster management." Suggestions of researchers to management to discuss K3 properly and sustainably
Keywords: Health Facilities, Kepmenkes No. 52, Covid-19

## PENDAHULUAN
WHO  mengatakan  bahwa  Covid-19 sebagai  suatu  pandemi  dunia  dan  kepala  BNPB (Badan  Nasional  Penanggulangan  Bencana)  juga menyatakan  hal  sama.  Manajemen  fasilitas kesehatan  (rumah  sakit,  Puskesmas)  harus berupaya  secara  maksimal  dalam  meminimalkan dan  melakukan  pengendalian  bahaya  dan  risiko; pencegahan kecelakaan dan cidera; juga menjaga kondisi  aman.  Dampak  pandemi  Covid-19 berpengaruh  terhadap  berbagai  sektor  di  dunia termasuk sektor bidang kesehatan. Menjaga jarak ( social distancing ) oleh petugas fasilitas kesehatan di Puskesmas maupun pelayanan terhadap pasien, sehingga  berdampak  pada  penerapan  sistem manajemen  kesehatan  kerja  Puskesmas  yang dalam  hal  ini  adalah  perwujudan  dari  sebuah sistem dalam menerapkan Manajemen Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  (SMK3)  di Puskesmas (1) .
SMK3 bertujuan agar mampu berkembang dan  dapat  mengendalikan  resiko  bahaya  untuk terciptanya  lingkungan  kerja  yang  aman,  efisien, efektif serta produktif. Namun pada kenyataannya banyak sekali perusahaan yang masih mengalami kecelakan  dilingkungan  kerja  yang  cukup  tinggi, disebabkan karena rendahnya penerapan SMK3 (2) . Bagian  penting  dalam  mengelola  sebuah manajemen resiko oleh suatu perusahaan ataupun organisasi  merupakan  tujuan  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja (3) .
Manajemen  fasilitas  kesehatan  (rumah sakit, Puskesmas) harus berupaya secara maksimal dalam meminimalkan dan melakukan pengendalian  bahaya  dan  risiko;  pencegahan kecelakaan dan cidera; juga menjaga kondisi aman (4) .  Petugas  pelayanan  kesehatan  mendapatkan risiko  kesehatan  kerja  yang  ditimbulkan  dari penyakit COVID-19 (5) .
Berdasarkan  data  lapor  Covid-19,  per  24 Agustus  2021  sudah  1.967  tenaga  kesehatan Indonesia meninggal dunia, dengan rincian dokter yang meninggal berjumlah 688 orang, perawat 648 orang, bidan 387 orang, dan tenaga kesehatan lain sebanyak 70 orang (6) . Sementara itu, tercatat sejak awal  pandemi  tenaga  kesehatan  di  Provinsi
Sumatera Utara yang terpapar Covid-19 terdiri dari 40  orang  dokter  spesialis,  13  orang  peserta pendidikan  dokter  spesialis,  29  orang  dokter umum, 207 orang perawat, 29 orang bidan, dan 30 orang  analis  laboratorium.  Total  perawat  yang meninggal  dunia  karena  COVID-19  berjumlah  80 orang. Dari 80 orang itu, 71 orang positif, 5 orang meninggal  dunia  dengan  status suspect PDP COVID-19,  dan  4  orang  masih  dalam  investigasi untuk mengetahui penyebab kematiannya.
Dimasa  pandemi  Coronavirus  2019 (COVID-19), perawat yang bertugas di departemen rawat jalan dihadapkan pada ancaman kesehatan baru yang serius di tempat kerja. Perlunya sebuah tahapan dalam kesehatan dan keselamatan kerja yang  efektif  untuk  melindungi  kesehatannya, Sistem manajemen ini sebagian besar disesuaikan dengan ancaman kesehatan yang ditimbulkan oleh Covid-19.  Perlu  dilakukan  perbaikan  dalam penyediaan  APD  secara  kualitatif  dan  kuantitatif, dan  di  tingkat  organisasi  perlu  dilakukan pengembangan rencana terkait pandemi (7) Dari  hasil  wawancara  dengan  ketua program  K3  didapati  bahwa  secara  administratif dokumen  yang  ada  hanyalah  prosedur  skrining pasien  yang  dibuat  di  awal  pandemi.  Selain  itu tidak ada kebijakan yang ditetapkan selama masa pandemi. Pemeriksaan kesehatan berkala selama pandemi  tidak  ada.  Berdasarkan  permasalahan inilah  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “ Analisa Penerapan SMK3 Fasyankes  Mengacu  Kepmenkes  No.  52  Tahun 2018 di Puskesmas Medan Deli”.

## METODE
Penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan deskriptif  merupakan  jenis  penelitian  yang digunakan.  Berdasarkan  metode  pengumpulan data,  penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  lapangan  ( field  research ).  Pada  tahap analisa data meliputi dasar, menemukan tema dan merumuskan  permasalahan.  Penelitian  ini  akan dilakukan di UPT Puskesmas Medan Deli  berada di Jl. KL Yos Sudarso Kilometer 11,1 Kelurahan Kota Bangun  bagian  daerah  Medan  Deli.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Maret  s.d  Juli  2022.  Pada
tahap  ini  dibahas  prinsip  pokok  dalam  analisis data, prinsip tersebut meliputi dasar, menemukan tema dan merumuskan permasalahan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Perencanaan  SMK3  Fasyankes  di  Puskesmas Medan Deli Berdasarkan Permenkes RI No. 52 Tahun 2018 di masa pandemi covid-19
Penelitian menjelaskan
bahwa perencanaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Puskesmas Medan Deli pada masa pandemi Covid- 19 sudah berjalan namun belum optimal. Peneliti menemukan,  tidak  ada  perencanaan  secara tertulis, tidak ada dokumen identifikasi risiko, yang mana  identifikasi  risiko  tersebut  menjadi  dasar dalam  membuat  perencanaan  K3  dalam  rangka mengendalikan  potensi  bahaya  dan  risiko  K3  di Puskesmas  Medan  Deli.  Salah  satu  perencanaan yang  seharusnya  dilakukan  adalah  Sosialisasi Pencegahan  Infeksi,  namun  hal  tersebut  tidak pernah dilakukan. Narasumber memiliki pemahaman yang bagus tentang identifikasi risiko, namun tidak terdokumentasi dan tidak terlaksana. Hal  ini  berdasarkan  keterangan  yang  diperoleh peneliti  dari  salah  satu  narasumber  penelitian yaitu dr. NS selaku pimpinan di Puskesmas Medan Deli dalam kutipan wawancara sebagai berikut:
“Seharusnya,  disini  harus  dipantau, misalnya  apa  kira-kira  yang  membahayakan dengan  kesehatan  kerja,  misalnya  ruangannya, ventilasinya, abunya, posisi duduk nya, semuanya kan harus dinilai,di survei, tapi sampai saat ini sih hanya sekedar begitu saja”
2. Penerapan SMK3  Fasyankes  di  Puskesmas Medan Deli Berdasarkan Permenkes RI No. 52
Tahun 2018 dimasa pandemi Covid-19
Pada penelitian yang telah dilakukan, dapat diketahui  bahwa  melalui  penerapan  sistem manajemen  keselamatan  dan  kesehatan  kerja SMK3 di Puskesmas Medan Deli dimasa pandemi Covid-19  belum  berjalan.  Yang  dijalankan  adalah program  K3  untuk  pos  UKK,  untuk  sistem manajemen K3 nya belum dilaksanakan. Puskesmas  Medan  Deli  memiliki  komitmen  atau kebijakan  K3  yang  dikeluarkan  oleh  pihak
manajemen  Puskesmas  Medan  Deli.  Puskesmas Medan  Deli  menyatakan  mempunyai  dokumen- dokumen  yang  mendukung  penerapan  K3  di fasilitas  pelayanan  kesehatan,  namun  dokumen tersebut  tidak  bisa  ditunjukkan.  Temuan penelitian juga menunjukkan bahwa di Puskesmas Medan  Deli  mempunyai  tim  khusus  yang mengelola  K3.  Hal  ini  berdasarkan  keterangan yang  disampaikan  oleh  salah  satu  narasumber penelitian  yaitu  dr.B  selaku  anggota  program  K3 bidang Penyakit Akibat Kerja juga sebagai tenaga pelaksana  dokter  dalam  kutipan  wawancara sebagai berikut:
“Di  puskesmas  Medan  Deli  ini  untuk penerapan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja untuk staf belum berjalan dengan baik, tidak ada kegiatan khusus yang dilakukan terhadap staf yang mencakup  penyakit  akibat  kerja  dalam  setahun terakhir.  Tidak  ada  data  tentang  penyakit  akibat kerja,  Kebijakan  untuk  program  K3  sudah  ada, dokumen-dokumen  pendukung  mengenai  K3  di puskesmas ini ada tetapi disimpan ketua K3, segi SDM ada tim untuk program K3.”
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak ada  sosialisasi  mengenai  penerapan  K3  bagi petugas  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas Medan  Deli.  Hal  ini  dikarenakan,  program  K3 internal  belum  digalakkan,  sehingga  pihak manajemen juga tidak melakukan sosialisasi  atau pengenalan mengenai keselamatan dan kesehatan kerja  kepada  petugas  pelayan  kesehatan  di Puskesmas  Medan  Deli.  Hal  ini  seperti  yang dijelaskan  oleh  salah  satu  narasumber  dalam penelitian ini yaitu Ibu SAT selaku ketua program K3 dalam kutipan wawancara sebagai berikut:
“Di  puskesmas  tidak  pernah  ada  sosialisasi tentang  K3.  Pelatihan  hanya  pernah  dilakukan sekali  kepada  ketua  program  K3  dan  salah  satu Anggota  K3,  namun  pada  pelaksanaan  nya  lebih ditekankan  pada  pos  pelayanan  UKK  di  industri rumah  tangga.  Kalau  tentang  K3  di  Puskesmas, tidak ada. Saat ini, seluruh petugas menggunakan APD bukan karena adanya sosialisasi di puskesmas tapi karena adanya ketakutan terinfeksi”
Situasi  pandemi  Covid-19  yang  saat  ini melanda  Indonesia,  tidak  terkecuali  di  wilayah kerja  Puskesmas  Medan  Deli  seharusnya memberikan perubahan tata kerja baru, sehingga
juga diperlukan strategi pengendalian baru dalam penerapan manajemen K3 di tempat kerja di masa pandemi.  Namun  pada  kenyataannya,  di Puskesmas  Medan  Deli  tidak  ada  kebijakan  baru yang  diterapkan  sehingga  tidak  ada  sosialisasi kebijakan  baru  yang  diterapkan  selama  masa pandemi  Covid-19.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian dari Damayanti (2021) (8) yang
menyatakan  bahwa  program  yang  dijalankan selama covid-19 mengikuti arahan dari pemerintah  pusat,  dan  pihak  K3RS  belum menetapkan program khusus terkait penanggulangan bencana Covid-19.
Penerapan  SOP  menjadi  salah  satu  faktor yang  sangat  berpengaruh  dengan  kejadian kecelakaan  kerja.  Hal  ini  dikarenakan  tujuan  dari SOP adalah agar semua petugas mengetahui tugas dan  peran  dalam  pekerjaannya,  alur  kerja  dan kewenangannya, menjaga kinerja dan melindungi petugas supaya terhindar dari kesalahan, terlebih lagi  di  masa  pandemi  Covid-19  dimana  petugas kesehatan  merupakan  salah  satu  kelompok  yang rentan  terpapar  virus  Covid-19.  Berdasarkan penelitian  diketahui  bahwa  tidak  ada  SOP  baru yang menyangkut penggunaan APD selama masa pandemic  Covid-19.  Secara  teknis,  sumber  daya yang dimiliki untuk menunjang pelayanan dimasa pandemi Covid-19 di Puskesmas Medan Deli sudah lengkap  seperti  alat  pengukur  suhu,  desinfeksi ruangan, dan adanya tempat cuci tangan baik yang menggunakan    sabun  dan  air  mengalir  maupun yang berbasis alkohol.
Temuan  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  di  Puskesmas  Medan  Deli  dilaksanakan protokol  kesehatan  sesuai  dengan  anjuran pemerintah pusat. Pelaksanaan protokol kesehatan  di  Puskesmas  Medan  Deli  yaitu memakai  masker  dengan  benar,  mencuci  tangan menggunakan  sabun  dan  air  mengalir  atau berbasis alkohol, screening pasien, menjaga jarak, seluruh  tenaga  kesehatan  menggunakan  APD sesuai  kebutuhan.  Hal  ini  seperti  yang  dijelaskan oleh  salah  satu  narasumber  dalam  penelitian  ini yaitu  dr.B  selaku  anggota  program  K3  bidang Penyakit  Akibat  Kerja  juga  sebagai  tenaga pelaksana  dokter  dalam  kutipan  wawancara sebagai berikut:
“Untuk  protokol  kesehatan  kita melaksanakan  juga  ya.  Ini  sesuai dengan  anjuran  yang  dikeluarkan oleh  pemerintah  pusat.  Seperti memakai  masker,  menjaga  jarak, menggunakan APD lengkap, terus kita juga melakukan screening pasien, dan mencuci tangan.”
3. Analisis  Pelaksanaan SMK3  Fasyankes  di Puskesmas Medan Deli Berdasarkan
Permenkes No. 52 Tahun 2018
Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  di puskesmas  dilakukan  dengan  tujuan  dapat mengurangi risiko terjadinya kecelakaan kerja dan terjadinay suatu penyakit akibat kerja. Puskesmas sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  masyarakat menjadi  tempat  yang  memiliki  risiko  tinggi terhadap terjadinya penularan penyakit, terutama di masa pandemi Covid-19 seperti saat ini.
Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui  bahwa,  kebijakan  pelaksanaan  Sistem Manajemen  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja SMK3  di  Puskesmas  Medan  Deli  pada  masa pandemi Covid-19 masih belum berjalan maksimal dan  kebijakan Puskesmas Medan Deli  belum  ada tentang  protokol  kesehatan.  Temuan  penelitian juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  dokumen- dokumen pendukung seperti SOP tentang protocol kesehatan,  penggunaan  APD  selama  pandemi. Sementara itu, di Puskesmas Medan Deli terdapat tim  Pencegahan  dan  penanggulangan  Covid-19. Kemudian,  di  Puskesmas  Medan  Deli  tidak diterapkan  pengenalan  potensi  bahaya  dan pengendalian  resiko  di  masa  pandemi  Covid-19, baik  itu  identifikasi  potensi  bahaya,  tidak  ada penilaian  resiko,  dan  tidak  ada  kegiatan pengendalian resiko.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  item penilaian  yang  berupa  penerapan  kewaspadaan standar  di  masa  pandemi  Covid-19  telah diterapkan dengan baik di Puskesmas Medan Deli yang  meliputi  sarana  dan  prasarana  kebersihan tangan,  penyediaan  APD,  pengelolaan  jarum  dan alat  tajam,  dan  dekontaminasi  peralatan. Penerapan  kewaspadaan  standar  merupakan
suatu  upaya  pencegahan  terhadap  penularan infeksi dalam pelayanan pasien di Fasyankes. Pada masa  pandemi  Covid-19  seperti  ini,  di  Puskemas Medan  Deli  juga  telah  menyiapkan  sarana  dan prasarana  secara  lengkap  guna  mencegah penyebaran virus Covid-19 di fasyankes. Persediaan  dan  kebutuhan  logistik  dalam pelaksanaan  kewaspadaan  standar  di  masa pandemi Covid-19 di Puskesmas Medan Deli sudah mencukupi  dan  sesuai  dengan  kebutuhan. Penerapan kewaspadaan standar ini dilaksanakan sesuai  dengan  ketentuan  peraturan  menteri kesehatan yang mengatur mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi di Fasyankes.
Pelaksanaan  K3  bersifat  spesifik  artinya program  K3  tidak  bisa  dibuat,  ditiru,  maupun dikembangkan  secara  keseluruhan.  Program  ini dibuat  harus  dibuat  berdasarkan  kondisi  dan kebutuhan yang ada di tempat kerja, serta sesuai dengan  potensi  bahaya  sifat  kegiatan,  kultur, kemampuan  financial,  dan  lainnya.  Program  juga harus  dirancang  secara  spesifik  untuk  masing- masing  perusahaan  sehingga  tidak  bisa  sekedar meniru atau mengikuti arahan dan pedoman (9) .
Kemudian  untuk  item  penilaian  pelayanan kesehatan  kerja  dan  imunisasi,  di  Puskesmas Medan Deli hanya sekali diterapkan pemeriksaan kesehatan  yaitu  pemeriksaan  antibodi  di  awal pandemi Covid-19, untuk selanjutnya tidak pernah lagi bagi SDM yang bekerja di Puskesmas Medan Deli, namun pihak puskesmas melakukan vaksinasi Covid-19 kepada tenaga kesehatan sesuai dengan arahan  pemerintah  pusat.  Sedangkan  pada  item penilaian pelatihan K3, di Puskesmas Medan Deli sudah  terdapat  SDM  yang  terlatih.  Jumlah  SDM Puskesmas  Medan  Deli  yang  terlatih  K3  yaitu sebanyak 2 orang. Petugas K3 ini bukan petugas K3 fungsional sehingga untuk perkembangan ilmu K3 itu  tidak  ada  dan  saat  ini  terkesan  vakum.  Hal tersebut  diakibatkan  karena  petugas  K3  memiliki tugas rangkap, sehingga tidak bisa fokus pada K3 saja.
Hasil penelitian menjelaskan bahwa pencatatan  dan  pelaporan  penerapan  K3  di Puskesmas Medan Deli mempunyai indeks sebesar 0,58 atau 58%, artinya penerapan K3 di Puskesmas Medan Deli, sekitar 58% telah dilaksanakan sesuai
dengan  PERMENKES  RI  No.  52  Tahun  2018, tentang  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja  di Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan,  namun  belum optimal, masih perlu ditingkatkan terutama pada item-item penilaian yang tidak diterapkan
Berdasarkan hasil penelitian tersebut, pihak manajemen  Puskesmas  Medan  Deli  menyatakan bahwa untuk keselamatan dan kesehatan kerja di internal secara sistem manajemen memang belum ada.  Tidak  apa-apa  bila  memang  hasilnya seperti itu,  kita  berharap  dengan  adanya  penelitian  ini dapat  memberikan  kontribusi  tentang  K3 kedepannya.

## SIMPULAN
Analisa Penerapan SMK3 Fasyankes
Mengacu  Kepmenkes  No.  52  Tahun  2018  di Puskesmas  Medan  Deli  pada  masa  pandemic Covid-19  dapat disimpulkan beberapa hal seperti pada penjelasan berikut:
1. Perencanaan  Sistem  Manajemen  K3  SMK3 di  Puskesmas  Medan  Deli  pada  Masa Pandemi  Covid-19  sudah  berjalan  namun belum optimal.
2. Penerapan  Sistem Manajemen  K3  SMK3  di Puskesmas  Medan  Deli  belum  berjalan dengan  maksimal  secara  manajemen  atau kebijakan. Program yang dijalankan selama pandemi  Covid-19  mengikuti  arahan  dari pemerintah  pusat,  pihak  K3  Puskesmas belum menetapkan program khusus terkait penanggulangan bencana Covid-19.
3. Analisis  penerapan  SMK3  di  Puskesmas Medan  Deli  di  masa  pandemi  Covid-19 belum  cukup  baik.  Pencatatan  dan pelaporan  penerapan  SMK3  di  Puskesmas Medan  Deli  di  masa  pandemi  Covid-19 mempunyai  indeks  sebesar  0,58  atau 58%, artinya penerapan Sistem Manajemen K3 di Puskesmas  Medan  Deli  58%  masih  perlu ditingkatkan.
Peneliti  dapat  memberikan  beberapa rekomendasi bagi yang akan melakukan penelitian terhadap topik yang sama untuk:
1. Melakukan  penelitian  di  sector  K3  yang berbeda. Karena dengan dilakukan penelitian  disektor  K3  yang  lainnya  akan membuat penelitian ini lengkap serta dapat digunakan  untuk  pengambilan  keputusan yang menyeluruh.
2. Melakukan  penelitian  yang  sama  dengan variabel  yang  berbeda,  sebab  saat  ini penelitian  yang  berkaitan  dengan  K3 Fasyankes masih sedikit dan jarang.
Selain  itu  bagi  manajemen  organisasi  UPT Puskesmas  Medan  Deli  untuk  melakukan beberapa hal berikut:
1. Kebijakan, analisa resiko pada setiap bagian- bagian yang ada di Puskesmas Medan Deli, membuat  SOP  dan  menyosialisasikannya kepada  seluruh  petugas  di  Puskesmas Medan  Deli.  Dibutuhkan  komitmen  yang besar  dalam  pengimplementasian  SMK3 oleh seluruh pelaksana, terutama dari pihak manajemen Puskesmas Deli. Kebijakan yang ada diperbarui secara berkesinambungan.
2. Untuk memperkuat pengetahuan terkait K3 di  Fasyankes,  perlu  dilakukan  penyegaran rutin  sedikitnya  sekali  dalam  setahun  baik teori  maupun  praktek.  Selain  adanya penyegaran  berkala,  perlu  adanya  evaluasi berkala terhadap kompetensi dan pemahaman  petugas  kesehatan  untuk memastikan  apakah  pengetahuan  yang diberikan  diterima  dan  diimplementasikan dalam kegiatan harian.
3. Pihak manajemen perlu mengusulkan untuk mendapatkan SDM yang profesional dibagian  K3,  atau  menetapkan  supaya  tim K3  tidak  dibebani  dengan  tugas  rangkap sehingga  dalam  pelaksanaannya  bisa berjalan dengan lancar.
4. Pihak  manajemen  disarankan  untuk  tetap mempertahankan ketersediaan alat pelindung diri yang sesuai dengan standar.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  peneliti  sampaikan kepada  UPT  Puskesmas  Medan  Deli  yang  telah memberikan  kesempatan  kepada  peneliti  untuk melakukan penelitian. Peneliti juga menyampaikan terimakasih kepada Program Studi Magister Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja  dan  Lingkungan  Universitas  Sahid  Jakarta yang telah memberikan ijin untuk meneliti dalam jangka waktu yang telah ditentukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI. Panduan Pelayanan  Kesehatan  Balita  pada  Masa
Tanggap  Darurat  COVID-19 .  Jakarta: Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Kemenkes, R. I. (2020).
2. Kurnia, Muhammad Bagja. (2020). Faktor- faktor  Penyebab  Rendahnya  Penerapan Sistem  Manajemen  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja (SMK3) pada Perusahaan Bidang  Pekerjaan  Konstruksi. Jurnal Student Teknik Sipil. Vol.2(2):141-146
3. Sungkono.  (2015).  Analisis  Implementasi Sistem  Manajemen  Keselamatan  dan Kesehatan  Kerja  pada  PT.  PLN  (Persero) APJ  Karawang  Jawa  Barat. Jurnal  Ilmiah Solusi. Vol.1(4):64–8.
4. Kementerian  Kesehatan  RI. Panduan Teknis Pelayanan Rumah Sakit Pada Masa
Adaptasi Kebiasaan Baru . Jakarta: Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat (2020)
5. Hamurwani,  S.,  &  Denny,  H.  M.  Analisis Implementasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja pada Masa Pandemi COVID-19 Bagi Karyawan  di  Rumah  Sakit  X  Kabupaten
Karanganyar. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 9(2), 130- 137. https://doi.org/10.14710/jmki.9.2.2 021.130-137
6. Merdeka.com. (n.d.). Data LaporCovid-19 per  24  Agustus  2021:  1.967  Tenaga Kesehatan Gugur Akibat Covid | merdeka.com . Retrieved February 3, 2022,
from https://www.merdeka.com/politik/data- laporcovid-19-per-24-agusrus-2021-1967- tenaga-kesehatan-gugur-akibat- covid.html
7. Hetzmann,  M.  S.,  Mojtahedzadeh,  N., Nienhaus,  A.,  Harth,  V.,  &  Mache,  S. Occupational Health and Safety Measures in  German  Outpatient  Care  Services during  the  COVID-19  Pandemic:  A
Qualitative Study. International Journal of Environmental  Research  and  Public Health , 18 (6), 2987. https://doi.org/10.3390/ijerph18062987 8. Damayanti Nasution,  C. Gambaran Implementasi  Program  Keselamatan  Dan Kesehatan  Kerja  Rumah  Sakit  Di  Rsud Kayuagung  Sumatera  Selatan  Selama
Masa Pandemi Covid-19 (Doctoral dissertation,  Ilmu  Kesehatan  Msyarakat). https://repository.unja.ac.id/id/eprint/28
165
9. Ramli,  S.  (2019).  Smart  Safety. SMK3 Berbasis Perilaku, Prosafe Jakarta .