PENGARUH SENAM TERA TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III MENGHADAPI PERSALINAN
Ryka Juaeriah 1  , Yuliana 2 , Widya Putriastuti 3 , Salmah Amaliyah 4 , Ayu Fuzi Lestari 5 1,2,3 Dosen D3 Kebidanan STIKes Budi Luhur Cimahi
4,5 Mahasiswa D3 Kebidanan STIKes Budi Luhur Cimahi ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2023-08-26 Revised :  2024-01-28 Accepted : 2024-01-29

## Keywords:
Anxiety Level Tera Gymnastics Pregnancy According to WHO (2020) around 10% of pregnant women experience depression and this condition is higher in developing countries, reaching 15.6% during pregnancy and 19.8%  after  childbirth.  Anxiety  experienced  during  pregnancy  can  have  negative consequences  for  both  the  mother  and  the  fetus.  This  unfavorable  impact  is  not  only during pregnancy but can also affect the process of childbirth and lactation. There are various  kinds  of  exercise  to  reduce  anxiety,  one  of  which  is  gymnastics.  One  type  of exercise  that  is  effective  for  reducing  anxiety  is  tera  exercise.  Te rra  gymnastics  is  a breathing  exercise  combined  with  movement  and  adopted  from  Tai  Chi  exercises.  All movements in tera exercise can reduce anxiety, stress, and reduce levels of depression. Currently  researchers  are  doing  it  on  pregnant  women  aiming  to  control  the  level  of anxiety  facing  the  birth  process  using  movements  that  are  safe  for  pregnant  women, especially breathing technique exercises. The aim of the study was to determine the effect of tera exercise on reducing the anxiety level of pregnant women facing childbirth. The research method used is a true experiment with a pretest-posttest approach without a control group design. The research respondents used a purposive sampling technique by means of random sampling, totaling 30 pregnant women as respondents in the working area of the Batujajar Health Center. Data analysis using univariate and bivariate with Marginal  homogeneity  test.  The  results  showed  that  of  the  30  respondents  before  the intervention, there were 27 people (90%) who had moderate anxiety levels and 3 people (10%) had severe anxiety levels. After being given the intervention, 16 people (53.3%) had no symptoms,  12  people  (40.0%)  had  moderate  anxiety and  2  people  (6.7%)  had moderate anxiety, and none of them had severe anxiety (0%). Bivariate analysis obtained the results of p value = 0.000 <0.05, Ho was rejected, it was concluded that there was an effect of intervention on anxiety levels. Kata Kunci: Tingkat Kecemasan Senam Tera Kehamilan Menurut WHO (2020) sekitar 10% ibu hamil mengalami depresi dan kondisi ini lebih tinggi  terjadi  pada  negara  berkembang  yaitu  mencapai  15,6%  selama  kehamilan  dan 19,8%  setelah  melahirkan.  Kecemasan  yang  dialami  pada  masa  kehamilan  dapat berakibat kurang baik pada ibu maupun janin. Dampak kurang baik tersebut tidak hanya pada  saat  kehamilan  tetapi    dapat  berpengaruh  juga  pada  proses  persalinan  dan  masa laktasi.  Ada  berbagai  macam  olahraga  untuk  mengurangi  kecemasan,  salah  satunya adalah senam. Salah satu jenis senam yang efektif untuk menurunkan kecemasan adalah senam tera. Senam tera merupakan olahraga pernapasan yang dipadu dengan gerak dan diadopsi  dari  senam  Tai  Chi.  Seluruh  gerakan  pada  senam  tera  dapat  menurunkan kecemasan  (ansietas),  stress,  dan  menurunkan  tingkat  depresi.  Saat  ini  peneliti melakukannya  pada  ibu  hamil  bertujuan  mengontrol  tingkat  kecemasan  menghadapi proses  persalinan  menggunakan  gerakan-gerakan  yang  aman  bagi  ibu  hamil  terutama latihan  teknik  pernapasan.    Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  tera terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan.  Metode penelitian  yang  digunakan  adalah true  experiment dengan  pendekatan pretest-posttest without  control  group  dessign. Responden  penelitian  menggunakan  teknik purposive sampling secara random sampling berjumlah 30 ibu hamil sebagai responden di wilayah kerja Puskesmas Batujajar. Analisis data menggunakan univariat dan bivariat dengan uji marginal  homogeneity. Hasil  penelitian  diperoleh    bahwa  dari  30  responden  sebelum intervensi ada 27 orang (90%) tingkat kecemasannya sedang dan 3 orang (10%) tingkat kecemasannya berat. Setelah diberikan intervensi menjadi 16 orang  (53,3%) tidak ada gejala, 12 orang (40.0%) kecemasannya sedang dan 2 orang (6,7%) kecemasan sedang, serta tidak ada lagi yang memiliki kecemasan berat (0%). Analisis bivariat diperoleh hasil nilai p value = 0,000 <  0,05, Ho ditolak maka disimpulkan terdapat pengaruh senam tera terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan.  Ibu  hamil  dapat

## Jurnal Kebidanan Malakbi
Volume 5, Nomor 1, Januari 2024, pp. 57 – 65 ISSN 2720-8842 (Online) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/b
melakukan  senam  tera  sebagai  salah  satu  penatalaksanaan  dalam  menurunkan  tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan.
 Corresponding Author:
Ryka Juaeriah Prodi KebidananSTIKes Budi Luhur Cimahi Telp. 085220876500 Email: ryka.juaeriah@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kecemasan  adalah  kondisi  psikologis seseorang  yang  penuh  dengan  rasa  takut  dan khawatir, suatu perasaan takut dan khawatir akan sesuatu  hal  yang  belum  pasti  akan  terjadi. Kecemasan  merupakan  keadaan  emosi  yang muncul saat individu sedang stress, dan ditandai oleh  perasaan  tegang,  pikiran  yang  membuat individu  merasa  khawatir  dan  disertai  respon fisik  (jantung  berdetak  kencang,  naiknya tekanan darah, dan lain sebagainya). (Muyasaroh 2020)
Menurut  WHO  (2020)  sekitar  10%  ibu hamil  mengalami  depresi  dan  kondisi  ini  lebih tinggi  terjadi  pada  negara  berkembang  yaitu mencapai  15,6%  selama  kehamilan  dan  19,8% setelah melahirkan. Pada ibu hamil di Tiongkok gejala  kecemasan  meningkat  59%  berdasarkan studi kohort yang menilai ibu hamil dengan data demografis  yang  sama.  Sebesar  29% penduduk Tiongkok  mengatakan  mengalami  kecemasan tingkat sedang hingga parah (Wang et al. 2020) . Berdasarkan penelitian yang dilakukan (Mandagi  et  al.  2013) di  Indonesia  terdapat sekitar  28,7%  ibu  hamil  yang  mengalami kecemasan pada trimester III.
Kehamilan  merupakan  suatu  proses alamiah yang menyebabkan perubahan fisiologis maupun psikologis seorang ibu akibat perubahan hormon  kehamilan.  Selama  masa  kehamilan akan  terjadi  perubahan  hormon  esterogen  dan progesteron.  Perubahan  fisiologis  pada  sistem hormonal  yang  terjadi  pada  kehamilan  akan memicu  terjadinya mood  swing ,  yaitu  kondisi emosi  yang  sering  berubah-ubah.  Selain  itu, masalah  psikologis  yang  sering  menyerang  ibu hamil adalah kecemasan (Murdayah, Dewi N. L 2021)
Kecemasan merupakan manifestasi keadaan  emosi  negatif  yang  menimbulkan kekhawatiran  tentang  perubahan  ibu  selama kehamilan, perkembangan janin, proses kelahiran  yang  akan  datang,  masalah  dalam mempersiapkan psikologis ibu, dan banyak lagi. Masalah  ini  sering  berdampak  buruk  bagi  ibu dan  janin  dengan  efek  jangka  panjang  pada
pertumbuhan dan perkembangan  anak (Xian T,

## Zhuo L, Dihui H 2019)
Ada  berbagai  macam  olahraga  untuk mengurangi  kecemasan,  salah  satunya  adalah senam.  Senam  sendiri  dibagi  menjadi  beberapa jenis,  yaitu  senam  yoga,  senam  aerobik,  senam tera, dan lain sebagainya (Listya Wahyuni et al. 2022) . Salah satu jenis senam yang efektif untuk menurunkan  kecemasan  adalah  senam  tera. Senam  tera  merupakan  olahraga  pernapasan yang  dipadu  dengan  gerak  dan  diadopsi  dari senam  Tai  Chi.  Menurut (Sari  2011) kata  Tera sendiri  dari  kata  terapi  yang  berarti  olah  raga yang  berfungsi  sebagai  terapi.  Sedangkan menurut  pendapat (Anshori  2016) Unsur gerakan  senam  tera  terdiri  dari  17  gerakan peregangan, 25 gerakan persendian, 20 gerakan pernapasan pokok. Keunggulan dari senam tera yaitu  seluruh  gerakan  pada  senam  tera  dapat menurunkan  kecemasan  (ansietas),  stress,  dan menurunkan tingkat depresi . (Candra 2019) Senam tera adalah olahraga pernapasan yang dipadu dengan olahraga gerak, menggabungkan  gerakan  tubuh  dengan  teknik pernapasan. Gerakan pada senam tera dilakukan secara teratur dan harmonis. Senam pernapasan merupakan inti dari senam tera, mengabungkan gerakan tubuh, pernapasan dan konsentrasi yang dilakukan  secara  berkesinambungan  tidak terputus  antara  satu  gerakan  dengan  gerakan berikutnya, secara benar dan mengikuti aba-aba musik pengiring. Dilakukan dengan konsentrasi pada gerakan dan imajinasi sesuai gerakan yang dimainkan.  Gerakan  ini  berlangsung  20-25 menit (Parwati,  N.  M.,  Karmaya,  N.  M.,  & Sutjana 2013)
Melalui  senam,  rasa  stress  ibu  selama menjalani kehamilan dan menghadapi persalinan akan berkurang, karena senam hamil mengakibatkan  peningkatan  kadar  norepinefrin di  dalam  otak,  sehingga  meningkatkan  daya kerja dan mengurangi rasa tegang. Efek relaksasi bermanfaat menstabilkan kecemasan dan mengurangi  rasa  takut  dengan  cara  relaksasi fisik  dan  mental,  serta  mendapatkan  informasi untuk  persiapan  yang  akan  dialami  selama
This is an open access article under the CC BY-SA license:
persalinan dan kelahiran (Eriyanti, Etty, Widodo 2016) Pada  senam  tera  terdapat  gerakan pernapasan lambat yang membuat tubuh menjadi rileks  dan  melebarkan  pembuluh  darah  kapiler sehingga dapat meningkatkan sirkulasi darah. Ini terjadi karena saat menghirup napas dalam akan meningkatkan  sirkulasi  O2  dan  CO2.  Menarik dan menghembuskan napas dengan teratur juga dapat  meningkatkan  keefektifan  dari  kerja jantung  sehingga  bisa  mengurangi  ketegangan fisik  dan  mental (Khasanah,  U.,  &  Nurjanah 2020)
Senam  Tera  efektif  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan,  berdasarkan  penelitian terdahulu yang pernah dilakukan oleh beberapa peneliti. Penelitian pertama yang relevan adalah penelitian yang dilak ukan oleh Ni Made Parwati (Parwati,  N.  M.,  Karmaya,  N.  M.,  &  Sutjana 2013) saat  menyelesaikan  program  Magister  di Universitas Udayana Bali yang berjudul Senam Tera Indonesia meningkatkan kebugaran jantung paru  lansia  di  Panti  Werdha  Wana  Seraya Denpasar. Dengan hasil penelitian mengemukakan  Senam  Tera  Indonesia  dengan frekuensi  3  kali  seminggu  selama  8  minggu dapat  meningkatkan  kebugaran  jantung  paru pada  kelompok  lansia  di  Panti  Werdha  Wana Seraya Denpasar.
Penelitian  relevan  ketiga  yaitu  penelitian yang  dilakukann  oleh (Pradana  2017) yang berjudul pengaruh senam tera terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  (ansietas)  pada lansia  di  Panti  Tresna  Werdha  Hargo  Dedali Surabaya. Dengan hasil penelitian mengemukakan senam tera dilakukan sebanyak 12  sesi  pertemuan  atau  3  (tiga)  kali  dalam  1 (satu)  minggu,  dimana  setiap  pertemuannya dilakukan  selama  67  menit  dapat  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  lansia  di  Panti  Tresna Werdha  Hargo  Dedali  Surabaya  karena  dapat menyebabkan  lansia  rileks,  nyaman,  senang, dan  dapat  berinteraksi  dengan  lansia  yang lainnya.
Dari  berbagai  macam  senam  yang  ada untuk ibu hamil, senam tera akan dicoba menjadi alternatif  pilihan  senam  untuk  mengurangi kecemasan  pada  ibu  hamil.  Karena  senam  tera merupakan  senam  terapi,  gerakan  dari  senam tera mengandung unsur relaksasi untuk membuat ibu  hamil  menjadi  rileks  dan  nyaman.  Gerakan senam tera dapat menurunkan kecemasan. Pada kali ini peneliti akan melakukan senam tera pada ibu  hamil  dengan  tujuan  untuk  menurunkan tingkat  kecemasan  dalam  proses  persalinan dengan  menggunakan  gerakan-gerakan  yang
aman  bagi  ibu  hamil. Berdasarkan  latar belakang  diatas  peneliti  ingin  mengetahui adanya pengaruh senam tera terhadap penurunan tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan. Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  dimanfaatkan  sebagai  asuhan evidence based practice terbaru untuk mengatasi kecemasan ibu hamil menjelang proses persalinan dengan gerakan senam Tera. Dengan demikian, penelitian ini penting untuk dilakukan mengingat masih tingginya angka kematian dan kesakitan pada ibu hamil dan bersalin, sehingga senam Tera dapat diaplikasikan untuk mencegah komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu hamil dan bersalin.

## METODE Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan true experiment dengan pretest-posttest without control group dessign .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Puskesmas Batujajar,  Kabupaten  Bandung  Barat  yang dilaksanakan pada bulan Januari-Maret 2023

## Populasi dan Sampel
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  trimester  3  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  serta  bersedia menjadi responden setelah mendapat penjelasan dan menandatangani lembar persetujuan (informed consent) yang diberikan oleh peneliti. Adapun  populasi  target  dari  penelitian ini adalah ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Batujajar.  Populasi  terjangkau  pada  penelitian ini adalah ibu hamil trimester 3 di wilayah kerja Puskesmas  Batujajar.  Hasil teknik sampling yang  digunakan  adalah purposive  sampling secara random  sampling dengan  jumlah keseluruhan 30 ibu hamil.

## Instrument Penelitian
Instrumen yang digunakan untuk mengukur  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  adalah kuesioner PASS. PASS menjadi instrumen self- report  yang  dirancang  untuk  skrining  masalah kecemasan  pada  wanita  hamil  dan  postpartum (kurang dari 1 tahun). PASS terdiri dari 31 item pertanyaan. Sebelumnya kuesioner dilakukan uji validitas  dan  reliabilitas  kepada  15  orang  ibu hamil di  Puskesmas Cibeber Kota Cimahi.  Uji validitas  dilakukan  dengan  menggunakan  nilai koefisien  korelasi  Spearman  yaitu  mengukur
korelasi  antara  butir-butir  pernyataan  dengan skor  pernyataan  secara    keseluruhan.    Hasilnya seluruh item pernyataan >0,3 bila  dibandingkan dengan  nilai  r,  maka seluruh  pernyataan pada kuesioner  dikatakan  valid.  Uji    reliabilitas dilakukan  secara  internal  dengan menganalisis konsistensi    butir-butir    pernyataan  yang  ada pada  instrumen  dengan  menggunakan  Alfa Cronbach dan seluruh pernyataan reliabel karena memiliki  nilai  alpha  >0,6  (Prayitno  2013). Kecemasan ibu hamil diukur sebelum diberikan perlakuan  (senam  tera)  dan  setelah  diberikan perlakuan (senam tera).

## Pengumpulan Data
Dalam penelitian ini responden yaitu ibu hamil  trimester  3.  Pengumpulan  data  dengan
cara Senam Tera Ibu Hamil dilakukan setiap satu minggu  sekali selama 3 bulan. Minggu pertama ibu  hamil  melakukan  senam  tera  didampingi oleh  instruktur  senam  tera  dan  tim  peneliti. Minggu  ke  2  sampai  6  ibu  hamil  melakukan senam tera mandiri di rumah dengan menggunakan  media  video  yang  telah  dibuat oleh  tim  peneliti.  Minggu  ke  7  kembali melakukan senam tera didamping instruktur dan tim peneliti.
Minggu ke 8 – 11 ibu hamil kembali melakukan senam  tera  mandiri  dengan  melihat  video selanjutnya  di  minggu ke  12  melakukan  senam Tera  didampingi  intruktur  dan  tim  peneliti.  Di bawah ini merupakan alur penelitian:

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data univariat berupa distribusi frekuensi dan bivariate menggunakan uji Marginal homogeneity untuk mengetahui pengaruh senam tera terhadap tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan. Penelitian ini telah mendapatkan surat  lulus  kaji  etik  dari Komite Etik STIKes Budi Luhur Cimahi dengan  No. 26/D/KEPK-STIKes/II/2023

## Pretest
Pengukuran kecemasan menggunakan Kuesioner PASS
Pelaksanaan penelitian :
Minggu ke 1        : Senam tera didampingi oleh intruktur dan tim
peneliti Minggu ke 2-6    : Senam tera mandiri deengan menggunakan media video yang dibuat oleh tim peneliti di link youtube ( https://www.youtube.com/watch?v=_k9cCRPzpXw ) Minggu ke 7        : Senam tera didampingi oleh intruktur dan tim peneliti Minggu ke 8-11    : Senam tera mandiri deengan menggunakan media video yang dibuat oleh tim peneliti di link youtube ( https://www.youtube.com/watch?v=_k9cCRPzpXw ) Minggu ke 12        : Senam tera didampingi oleh intruktur dan tim peneliti
Posttest
Pengukuran kecemasan menggunakan Kuesioner PASS

## HASIL
Hasil data univariat tentang karakteristik responden dapat dilihat pada tabel dibawah ini:
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel F % Usia Tidak Risiko 25 83,3 Risiko 5 16,7 Pendidikan Pendidikan rendah 8 26,7 Pendidikan sedang 15 50 Pendidikan tinggi 7 23,3 Pekerjaan Tidak bekerja 27 90,0 Bekerja 3 10,0 Paritas Primigravida 16 53,4 Multigravida 7 23,3 Grandemulti gravida 7 23,3 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  di  usia  tidak beresiko  sebanyak  25  responden  (83,3%),
berpendidikan sedang sebanyak 15 responden (50%),  tidak  bekerja  sebanyak  27  responden (90%) dan primigravida 16 responden (53,4%).

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu hamil Sebelum diberikan Senam Tera
Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase Berat 3 10.0 Sedang 27 90.0 Ringan 0 0,0 Tidak ada gejala 0 0,0 Total 30 100.0
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  diperoleh hasil  tingkat  kecemasan  sebelum  diberikan intervensi    diperoleh  paling  banyak  ibu  hamil
mengalami tingkat kecemasan sedang sebanyak 27  responden  (90%),  dan  sisanya  tingkat kecemasan berat sebanyak 3 responden (10%).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Ibu hamil Setelah diberikan Senam Tera
Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase Berat 0 0,0 Sedang 2 6.7 Ringan 12 40.0 Tidak ada gejala 16 53,3 Total 30 100.0
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  diperoleh hasil  tingkat  kecemasan  setelah  diberikan intervensi    diperoleh  paling  banyak  tidak  ada gejala 16 orang (53,3%), tingkat kecemasannya
ringan  sebanyak  12  orang  (40%),  dan  sisanya tingkat  kecemasan  sedang  sebanyak  2  orang (6,7%) .
Tabel 4 Pengaruh Senam Tera terhadap tingkat keemasan Ibu Hamil trimester III  menghadapi persalinan
Kecemasan Posttest Total P = value Sedang Ringan Tdk ada gejala Kecemasan Pretest Berat 2 1 0 3 0,000 Sedang 0 11 16 27 T o t a l 2 12 16 30
Berdasarkan tabel 4 yaitu  pengaruh senam tera terhadap    tingkat  kecemasan  diperoleh  hasil bahwa dari 30 responden sebelum intervensi ada 27  orang  tingkat  kecemasannya  sedang  dan  3 orang  tingkat  kecemasannya  berat.  Setelah diberikan intervensi menjadi 16 orang tidak ada gejala,  12  orang  kecemasannya  sedang  dan  2 orang  kecemasan  sedang,  serta  tidak  ada  lagi yang  memiliki  kecemasan  berat.    Hasil  analisis dengan menggunakan uji Marginal homogeneity diperoleh hasil nilai p value = 0,000 < 0,05 maka terdapat  pengaruh  senam  tera  terhadap  tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  tingkat kecemasan sebelum diberikan intervensi berupa senam  tera    diperoleh  data  hampir  seluruhnya yaitu 27 orang (90%) tingkat kecemasan sedang dan  3  orang  (10%)  tingkat  kecemasan  berat. Kecemasan   yang   dirasakan   ibu   hamil akan berdampak    baik    secara    fisik    dan    psikis terhadap  ibu  maupun  janin.  Kecemasan  yang dirasakan   ibu   hamil      akan   mempengaruhi hipotalamus     untuk     merangsang     kelenjar endokrin   yang   mengatur   kelenjar   hipofise yang    menyebabkan    peningkatan    produksi hormon   stress.   Ibu   hamil   yang   mengalami kecemasan  tingkat  tinggi  dapat  meningkatkan resiko    kelahiran    bayi    prematur    bahkan keguguran.  Ibu  hamil  dengan  kecemasan  yang tinggi  ketika  hamil  akan  meningkatkan  resiko hipertensi     pada     kehamilan     yang     dapat meningkatkan  resiko  mortalitas  dan  morbiditas pada    ibu    hamil (Maulida. L. F. & Wahyuni 2019 )
Kecemasan  merupakan  bagian  dari respon  emosional,  kondisi  ansietas  adalah kekhawatiran  yang  tidak  jelas  dan  menyebar,
yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kecemasan pada ibu hamil adalah  suatu  keadaan  psikologis  yang  unik, namun  hal  ini  terjadi  karena  dipengaruhi  oleh peningkatan  hormon  saat  kehamilan,  dan  juga diperburuk oleh stressor dari luar. Hal ini dapat berdampak  buruk  bagi  ibu  dan  janin  apabila tidak diatasi dengan baik. (Listya Wahyuni, Putri Permana  Lestari  Murdhana  Putere,  and  Indah Budiapsari, 2022) Menurut penelitian (Mediarti, D.,  Sulaiman,  S.,  Rosnani,  R., &  Jawiah  2014) mendapati  hasil  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan  selama  kehamilan  dapat meningkatkan  level  kortisol  selama  kehamilan yang dapat berhubungan dengan rendahnya berat janin.
Setelah diberikan senam tera didapatkan hasil  sebagian  besar  responden  yaitu  16  orang (53,3%)  tidak  ada  lagi  gejala  kecemasan,  12 orang  (40%)  tingkat  kecemasan  ringan  dan  2 orang (6,7%) dengan kecemasan sedang. Senam tera  bermanfaat  bagi  ibu  hamil  agar  ibu menguasai teknik pernapasan. Teknik pernapasan  ini  dilatih  agar  ibu  lebih  siap menghadapi persalinan. Dengan teknik pernapasan yang baik maka pola napas pada ibu hamil  pun  menjadi  lebih  baik  dan  teratur sehingga  dapat  memberikan  perasaan  relaks pada ibu hamil. (Putri, 2022)
Sebagian  besar  responden  mengaku dirinya  nyaman  pada  saat  melakukan  senam, keluhan  cemas  dan  khawatir  yang  dirasakan perlahan-lahan  hilang.  Kondisi  perasaan  yang nyaman menjadikan individu dapat mengoptimalkan  proses  mental  yang  berfungsi dan berpengaruh pula pada kemampuan individu menghadapi  setiap  permasalahan  yang  dapat menimbulkan  stress (Aliyah,  2016) .  Pendapat
Bender  et  al  dalam  penelitian (Pradana  2017) menjelaskan  olahraga  yang  dilakukan  secara intens dapat meningkatkan β endorphin. Dengan terproduksinya β endorphin pada saat olahraga, maka  menjadikan  individu  menjadi  bahagia, gembira,  bisa  tidur  nyenyak  dan  pikiran  tetap segar,  selain  itu  pada  aktivitas  fisik  dan  latihan akan muncul mekanisme psikologi dan neurobiology  sehingga  dapat  timbul  efek  anti depresi  dan  ansiolitik  yang  dapat  menurunkan tingkat kecemasan.
Pengaruh  senam  tera  terhadap    tingkat kecemasan  diperoleh  hasil  bahwa  dari  30 responden  sebelum  intervensi  ada  27  orang tingkat  kecemasannya  sedang  dan  3  orang tingkat  kecemasannya  berat.  Setelah  diberikan intervensi menjadi 16 orang tidak ada gejala, 12 orang  kecemasannya  sedang  dan  2  orang kecemasan  sedang,  serta  tidak  ada  lagi  yang memiliki  kecemasan  berat.    Hasil  analisis dengan menggunakan uji Marginal homogeneity diperoleh  hasil  nilai  p value =  0,000  <  0,05, maka  terdapat  pengaruh  senam  tera  terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil menghadapi  persalinan.  Aktivitas  fisik  / olahraga  seperti  senam  mampu  mendorong jantung  bekerja  secara  optimal  menurut Sherwood,  2005  dalam (Hernawan,  T.,  Rosyid 2017) Salah  satu  senam  yang  dapat  dilakukan oleh  ibu  hamil  adalah  senam  tera.  Senam  Tera mengutamakan  senam  pernapasan,  dimana gerakan-gerakannya disingkronkan dengan pola meridian  dengan  titik-titik  kesehatan  menurut teori  Akupuntur.  Apabila  senam  ini  dilakukan dengan baik dan benar serta teratur dalam jangka panjang,  mempunyai  dampak  positif  yang  bisa membantu percepatan penyembuhan, mencegah penyakit  serta  meningkatkan  daya  tahan  tubuh terhadap penyakit.
Menurut (Triyanto  2014) senam  tera merangsang penurunan kerja saraf simpatik dan meningkatkan saraf parasimpatis serta mempengaruhi penurunan adrenalin dan norepinefrin.  Kegiatan  olahraga  teratur  dapat membakar glukosa dan akan menghasilkan ATP sehingga  hormon  endofrin  meningkat  dan menimbulkan rasa nyaman dan senangsehingga terhindar  dari  rasa  stress.  Menurut (Eriyanti, Etty, Widodo 2016) ,  jika senam tera dilakukan 3  kali  selama  seminggu  dapat  meningkatkan kebugaran jantung paru, merangsang peningkatan kemampuan jantung dalam memompa  darah  untuk  memenuhi  kebutuhan tubuh  terhadap  oksigen  dan  menyebabkan jantung  tidak  perlu  berdenyut  lebih  cepat
sehingga  nadi  istirahat (Khasanah,  U.,  & Nurjanah  2020) menyatakan  jika  dilakukan senam tera 3 kali seminggu dapat meningkatkan kebugaran  jantung  paru.  Pada  senam  tera  ini terdapat  gerakan  pernapasan  lambat  yang membuat  tubuh  menjadi  rileks  dan  melebarkan pembuluh darah  kapiler sehingga  dapat meningkatkan sirkulasi darah. Ini terjadi karena saat menghirup napas dalam akan meningkatkan sirkulasi O2 dan CO2. Menarik dan menghembuskan  napas  dengan  teratur  juga dapat  meningkatkan  keefektifan  dari  kerja jantung  sehingga  bisa  mengurangi  ketegangan fisik  dan  mental. (Khasanah,  U.,  &  Nurjanah 2020)
Hasil  penelitian  terhadap  ibu  hamil  ini sejalan  dengan  hasil  pelaksanaan  senam  tera yang dilakukan rutin, sebanyak 12x pertemuan, 3x/minggu  dengan  durasi  67  menit  ternyata dapat menurunkan tingkat kecemasan, membuat lansia  rileks,  nyaman,  senang,  dan  dapat berinteraksi  dengan  lansia  lainnya (Pradana 2017) .  Senam  tera  akan  menimbulkan  efek relaksasi  yang  akan  membuat  hormon  CRH tidak  menstimulasi  ACTH  sehingga  tidak mengeluarkan  hormon  kortisol  yang  dapat menyebabkan emosional pada seseorang (Candra 2019)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut dapat disimpulkan bahwa senam tera berpengaruh terhadap penurunan tingkat kecemasan menghadapi persalinan.  Disarankan untuk  mengurangi  kecemasan  pada  ibu  hamil trimester  III  dapat  dilakukan  senam  tera  secara mandiri  agar  ibu  merasa  lebih  tenang  dalam menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aliyah,  Jannati.  2016.  “Pengaruh  Pemberian Senam Hamil Terhadap Tingkat
Kecemasan  dan  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil di  Puskesmas  Samata  Kabupaten  Gowa” Skripsi
Anshori,  A.  D.  2016.  “Pengaruh  Senam  Tera Terhadap  Tingkat  Stress  Pada  Lansia. Jurnal  Kesehatan  Olahraga.” Jurnal Kesehatan Olahraga 6(2). https://ejournal.unesa.ac.id/index.php/jurn al-kesehatan-olahraga/article/view/17791
Candra,  Yusnita  Meyka.  2019.  “Pengaruh Senam  Tera  Terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan  Pada  Lansia  Usia  60-74 Tahun.”
Eriyanti, Etty, Widodo, & Arif. 2016. “Pengaruh Senam Tera Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di Posyandu  Lansia  Kelurahan  Pabelan
Kartasura.” Artikel  Publikasi  Ilmiah . https://eprints.ums.ac.id/40896/
Hernawan,  T.,  Rosyid,  F.  2017.  “Pengaruh
Senam Hipertensi Lansia Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi  Di  Panti  Wreda  Darma  Bhakti Kelurahan  Pajang  Surakarta.” Jurnal Kesehatan 10(1). https://journals.ums.ac.id/index.php/jk/arti cle/view/5489

## Khasanah, U., & Nurjanah, S. 2020. “Pengaruh Senam Tera Terhadap Penurunan Tekanan
Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi.”
Indonesian  Journal  of  Nursing  Sciences and Practice 3(1): 29–34. https://jurnal.umj.ac.id/index.php/ijnsp/art icle/view/6902
Listya  Wahyuni,  Luh,  Sagung  Putri  Permana Lestari  Murdhana  Putere,  and  Putu  Indah Budiapsari. 2022. “Pengaruh Senam Hamil Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Di  Rumah  Bersalin  Bunda  Setia.”
Aesculapius  Medical  Journal  | 2(1). https://www.ejournal.warmadewa.ac.id/in dex.php/amj/article/view/4670
Mandagi,  Debora  V  V.  2013.  “Perbedaan Tingkat  kecemasan  pada  Primipara    dan Multipara di RSIA KASIH IBU Manado”. Jurnal e-Biomedik (eBM) 1(1). https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ebi omedik/article/view/1617
Maulida.  L.  F.  &  Wahyuni,  E.  S.  2019.
“Hypnobirthing Sebagai Upaya Menurunkan Kecemasan Pada Ibu Hamil.” 39(1). https://journal.aiska-
university.ac.id/index.php/gaster/article/vi ew/541
Mediarti,  D.,  Sulaiman,  S.,  Rosnani,  R.,  & Jawiah, J. 2014. “Pengaruh Yoga Antenatal Terhadap Pengurangan Keluhan Ibu Hamil Trimester  III.” Publikasi  Ilmiah  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya 1(1): 47–53. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jkk/a rticle/view/2567
Murdayah, Dewi N. L, Endah L. 2021. “Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kecemasan  Pada  Ibu  Bersalin.” Jambura Journal  of  health  science  and  riset. 3(1). https://doi.org/10.35971/jjhsr.v3i1.8467
Muyasaroh, H. 2020. “Kajian Jenis Kecemasan Masyarakat  Cilacap  Dalam  Menghadapi Pandemi  Covid  19.” Lembaga  penelitian dan pengabdian masyarakat . Available at: http://repository.unugha.ac.id/id/eprint/85 8
Parwati, N. M., Karmaya, N. M., & Sutjana, D. P.  2013.  “Senam  Tera  Indonesia Meningkatkan  Kebugaran  Jantung  Paru Lansia  Di  Panti  Werdha  Wana  Seraya Denpasar.” Jurnal Kesehatan 1. https://doi.org/10.15562/phpma.v1i1.154
Pradana,  Siti  Aisyah.  2017.  “Pengaruh  Senam
Tera Terhadap Penurunan Tingkat
Kecemasan  (Ansietas)  Pada  Lansia  Di Panti  Tresna  Werdha  Hargo  Dedali Surabaya.”
Prayitno, Duwi. 2013. “Mandiri Belajar Analisis Data  dengan  SPSS”  Yogyakarta.  Media Com.
Putri, Astuti Ardi. 2022.” Pengaruh Senam Tera Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia  dengan  Hipertensi  di  Puskesmas Gunung  Medan. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Dharmas Indonesia 02(1). https://ejournal.undhari.ac.id/index.php/jik di/article/view/674
Sari,  Ratna  Indria.  2011.  “Senam  Tera Indonesia. Kesehatan Keluarga.” DOKTER KITA Edisi 3 .
Triyanto,  E.  2014.  “Pelayanan  Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu.” Graha Ilmu .
Wang,  Cuiyan  et  al.  2020.  “Immediate
Psychological  Responses  and  Associated Factors during the Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19) Epidemic among the General Population in China.” International Journal of Environmental  Research  and  Public Health 17(5). Xian  T,  Zhuo L, Dihui  H,  and  Xiaoni  Z.  2019.
“Influencing  Factors  for  Prenatal  Stress,
Anxiety and Depression in Early
Pregnancy  among  Women  in  Chongqing, China.” Journal  of  Affective  Disorders : 292–302. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.003