ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063 Pengaruh  Edukasi  Apoteker  Terhadap  Tahap  Berhenti Merokok pada Mahasiswa Perokok Aktif Tahap

## Contemplation
Impact of Pharmacist Education on Smoking Cessation Behaviour  in Active Smoking Student in Contemplation Stage
Siswati * , Prih Sarnianto , Nurita Andayani
Universitas Pancasila Corresponding author: Siswati: Email: siswatikind@gmail.com Submitted: 12-11-2020 Revised: 16-12-2020 Accepted: 16-12-2020

## ABSTRAK
Kebiasaan merokok merupakan salah satu kebiasaan tidak sehat yang potensial menimbulkan penyakit kronis, seperti Diabetes Melitus tipe 2, penyakit kardiovaskular, penyakit jantung koroner, kanker  paru  dan  penyakit  pernafasan  kronis.  Masih  banyaknya  mahasiswa  yang  merokok, memerlukan  pendekatan  seperti  adanya  edukasi  apoteker  terhadap  upaya  berhenti  merokok. Perilaku  berhenti  merokok  terbagi  menjadi  beberapa  tahapan,  yaitu:  tahap pre-contemplation, contemplation,  preparation,  action,  maintenance dan relapse. Pada  tahap contemplation ,  perokok telah berfikir serius untuk berhenti merokok. Intervensi edukasi oleh apoteker sebagai salah satu tenaga kesehatan, terutama pada perokok yang  berada pada tahap contemplation merupakan hal penting yang dapat  menunjang keberhasilan upaya berhenti merokok,sehingga mahasiswa perokok dapat berada pada tahap selanjutnya dari tahap contemplation . Penelitian ini memiliki desain studi quasi eksperimental pre-test dan post test dan pengumpulan data menggunakan metode purposive sampling. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi apoteker terhadap perilaku berhenti  merokok  pada  mahasiswa  perokok  aktif  tahap contemplation .  Dengan  responden  43 mahasiswa  perokok  aktif  tahap contemplation ,  hasil  penelitian  diuji  dengan  uji t  one  pair ,  untuk melihat  pengaruh  edukasi  apoteker  terhadap  perilaku  berhenti  merokok.  Hasil  penelitian menunjukkan, edukasi apoteker memberikan perubahan yang bermakna pada nilai Urica Scale tahap perilaku  berhenti  merokok,  namun  tidak  merubah  tahap  berhenti  merokok  responden,  dimana sebelum edukasi adalah contemplation , sesudah edukasi juga tetap berada di tahap contemplation. Kata kunci: Edukasi apoteker; perilaku berhenti merokok; Urica Scale; tahap contemplation

## ABSTRACT
Smoking habit is one of unhealthy habits potencially lead to cronic disease such as diabetes mellitus, cardiovascular, coronary heart disease, lung cancer, and other cronic respiration disease. Seen mostly student still smooking, need approachment of health worker as pharmacist taking an important role to educate as an effort of smoking cessation. Smoking cessation behavior, divided into several  stages  such  as pre-contemplation,  contemplation,    preparation,  action,  maintenance dan relapse. At  the  stage contemplation, smokers  have  thought  hard  about  quitting  smoking.  With intervention such as education by pahrmacist as a heatlh worker, specially to the active smokers at the stage contemplation, is one of the important things to support the success of smoking cessation. Expected with educational intervention, smoker student  can be at an advance stage of the the stage contemplation. This study using a quasi eksperimental pre test dan post test study and data collection using purposive sampling method. This study aims to know the impact of pharmacist education on smoking cessation behaviour. Involving 43 responden, active smoker student of non pharmacist in contemplatin stage,  the  study  result  using t  one  pair  test to  determine  the  impact  of  pharmacist education on smoking cessation behaviour. The result shows significant difference on respondent knowledge. Giving no significant difference on smoking cessation motivation and level of nicotine dependence and showing significant difference on smoking cessation behaviour mark but not untill change the stage of smoking behaviour respondent from contemplation stage. The cessation stage of
responden, ealier before pahrmacist education is contemplation , and remain in contemplation stage after the pahrmacist education.
Keywords : Pharmacist education; smoking cessation behaviour; Urica Scale; contemplation stage PENDAHULUAN Kebiasaan  merokok  merupakan  salah satu kebiasaan tidak sehat yang sangat potensial menimbulkan penyakit-penyakit kronis seperti Diabetes Melitus tipe 2, penyakit kardiovaskular,  penyakit  Coronary  Heart Disease  (CHD),  kanker  paru  dan  penyakit pernafasan  kronis.  Perokok  beresiko  15  kali lebih  besar  terkena  kanker  paru-paru dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak merokok dan penyebab 1 dari 3 kematian pada penyakit  kardiovaskular  (C.  o.  D.  C.  a. Prevention,  2017)  (C.  f.  D.  C.  a.  Prevention, 2017).  Bahkan  sekitar  50%  dari  orang  yang terkena  penyakit  karena  mengkonsumsi  rokok mengalami kematian dini. Selain menimbulkan bahaya  medis  yang  mematikan,  merokok juga  memiliki  bahaya  psikologis  seperti depresi,  skizofrenia  dan  perilaku  adiktif/ kecanduan (Service, 2014)  (Eriksen & Mackay, 2015).
Kematian  akibat  konsumsi  rokok mencapai lebih dari 7 juta orang per tahunnya di dunia, di antaranya 6 juta lebih kematian akibat dari  penggunaan  rokok  langsung  dan  sekitar 890.000  kematian  merupakan  kelompok nonperokok  yang  terpapar  asap  rokok  (WHO, 2017).
Secara global, menurut data World Health Organization  (WHO)  pada  2015  lebih  dari  1,1 miliar  orang  di  dunia  memiliki  kebiasaan merokok.  Di Indonesia, berdasarkan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2013,  jumlah perokok  kelompok  umur  ≥15  tahun  sebesar 64,9 persen pada laki-laki dan 2,1 persen pada perempuan.  Prevalensi  perokok  di  Indonesia menurut  pendidikan,  26,7  persen  adalah tamatan perguruan tinggi.  Hal tersebut menjadi indikator  bahwa  kelompok  berpendidikan tinggi  juga  masih  mempunyai  kecenderungan berperilaku  tidak  sehat,  yaitu  merokok. Keadaan tersebut menunjukkan bahwa tingginya tingkat pendidikan tidak selalu sejalan dengan  pengetahuannya  tentang  bahaya merokok, sehingga masih menjalankan perilaku merokok (WHO, 2011) (Kesehatan, 2013). Banyaknya  bahaya  merokok  bagi kesehatan,  membuat  upaya  berhenti  merokok dari  mahasiswa  perokok  perlu  menjadi perhatian yang serius. Mahasiswa yang memiliki
kesehatan  fisik  dan  psikis  yang  baik  dapat dengan optimal melakukan aktivitas akademi di kampus, sehingga mempunyai masa depan yang lebih  baik  dan  berkontribusi  bagi  masa  depan bangsa.  Perilaku  berhenti  merokok  menurut teori Transtheoritical  Model (TTM)  yang dikembangkan oleh Prochaska dan Di Clemente (1982)  terbagi  menjadi  beberapa  tahapan, yaitu:  tahap pre-contemplation,  contemplation, preparation,  action,  maintenance dan relapse. Tahap pre-contemplation adalah  tahap  dimana perokok tidak berniat untuk berhenti merokok.
Intervensi
langsung pada tahap ini menyebabkan  peningkatan  terhadap  resistensi perubahan  perilaku  merokok.  Selanjutnya, tahap contemplation merupakan  tahap  dimana perokok  telah  berfikir  serius  untuk  berhenti merokok dan tahap preparation adalah  tahap dimana perokok berniat melakukan perubahan dalam 30 hari atau dalam satu bulan berikutnya setelah tahap contemplation . Selanjutnya, tahap action , merupakan tahap dimana perokok telah melakukan  perubahan  perilaku  selama  kurang dari  enam  bulan.  Pada  tahap  ini  kemungkinan interaksi  dengan  lingkungan  perokok  perlu dihindari  dan  dieliminasi.  Tahap maintenance ditandai  dengan perubahan  perilaku  selama lebih  dari  enam  bulan,  sementara  itu  tahap relapse adalah tahapan dimana perokok kembali merokok, yang dapat terjadi pada proses mana pun  dalam  tahap  penghentian  (Ayse  &  Eroglu, 2013).
Menurut  teori  Green  (1991),  perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu predisposisi, enforcing dan enabling .  Pada perilaku  berhenti merokok,  sebagai  faktor  predisposisi  adalah pengetahuan,  dimana  pengetahuan  tentang bahaya  merokok  mempengaruhi  perilaku merokok.    Pada  tahap contemplation ,  perokok telah  berfikir  serius  untuk  berhenti  merokok. Adanya intervensi terhadap faktor predisposisi ini,  seperti  pemberian  edukasi  pada  perokok oleh  apoteker  sebagai  salah  satu  tenaga kesehatan,  terutama  pada  perokok  yang  telah pada  tahap contemplation merupakan  hal penting  yang  dapat  menunjang  keberhasilan upaya  berhenti  merokok.  Diharapkan  dengan adanya  intervensi  edukasi,  maka  mahasiswa perokok  dapat  berada  pada  tahap  selanjutnya dari tahap contemplation (Green & WM, 2000).
Pada  pendekatan  terhadap  upaya berhenti merokok, peran dari tenaga kesehatan. seperti  termasuk  apoteker,  sangat  penting.
Sebagai  tenaga  kesehatan,  apoteker  dapat berperan
dalam mengedukasi
untuk meningkatkan pengetahuan, membangun motivasi  berhenti  merokok  dan  menurunkan tingkat kecanduan  nikotin.  Penelitian Grassi et al (2014)  menyatakan  bahwa  pemberian edukasi  tentang  rokok  dan  bahaya  merokok bagi  kesehatan  terutama  ketergantungan terhadap  nikotin,  akan  meningkat  kan pengetahuan  dan  kemampuan  mahasiswa dalam mengatasi gangguan kecanduan nikotin. Hasil  penelitian  Marcie  Wu et  al (2015), menyatakan  bahwa  peran  apoteker  dalam memberikan  edukasi  tentang  rokok  pada remaja dapat meningkatkan pengetahuan dalam upaya perilaku berhenti merokok (Grassi et al., 2013) (Wu et al., 2013).

## METODOLOGI
Berdasarkan  tujuannya  jenis  penelitian ini  merupakan  penelitian  terapan  yang bertujuan  untuk  memberikan  solusi  atas permasalahan
tertentu
secara praktis.
Berdasarkan  metode  penelitian  desain  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Quasi experimental. Rancangan  yang  digunakan adalah pretest dan post  test pada  siklus penelitian.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  mahasiswa  Fakultas  eksakta  (non farmasi)  dan  non  eksakta  pada  universitas daerah  Jakarta  Selatan.  Responden  adalah mahasiswa  perokok  aktif  tahap contemplation , kemudian diberikan kuesioner URICA scale yang mengukur tahapan perilaku berhenti merokok. Kemudian  mahasiswa  yang  berada  pada  tahap contemplation diberikan  intervensi  pemberian edukasi sebanyak tiga kali dan diminta mengisi kuesioner  mengenai  pengetahuan,  tingkat kecanduan  nikotin  dan  motivasi  berhenti merokok.  Pada  akhir  penelitian,  responden diukur  kembali  tahap  perilaku  berhenti merokoknya  dengan URICA  Scale untuk mengetahui  pengaruhnya  terhadap  tahap perilaku berhenti merokoknya.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah mahasiswa perokok aktif (jurusan non Famasi) dan  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian dengan  mengisi informed  consent .  Kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  mahasiswa fakultas  farmasi  dan  mahasiswa  pada  setiap
fakultas  yang  bukan  perokok  aktif,  tidak merokok  karena  dalam  pengobatan  dan  tidak bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah Purposive Sampling .  Jumlah  populasi  pada  penelitian  ini sebanyak  7.764  orang.  Jumlah  sampel  yang diperlukan  dalam  penelitian  ini  dihitung menggunakan rumus sampel minimal, sehingga diperoleh sampel sebesar 366 mahasiswa. Kuesioner  yang  digunakan  sebagai instrumen  penelitian  adalah  kuesioner URICA scale yang digunakan untuk menentukan tingkat tahap  berhenti  merokok.  Pengolahan  data menggunakan aplikasi SPSS 20 .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sosiodemografi Responden Berdasarkan  jumlah  sampel  sebanyak 366  mahasiswa,  yang  memenuhi  persyaratan sebagai  responden  sebanyak  43  mahasiswa sebagai perokok aktif pada tahap
Contemplation .  Proses  pengambilan  sampel ditampilkan  pada  gambar  1.  Sedangkan    data sosiodemografi responden terdapat pada tabel I. Fakultas  eksata  di  universitas  tersebut, mayoritas  mahasiswanya  adalah  laki-laki, sehingga secara sosiodemografi sebagian besar responden  mahasiswa  perokok  aktif  (58%) adalah  mahasiswa  fakultas  eksakta,  yaitu mahasiswa  fakultas  Teknik.  Fakultas  non eksakta  lainnya  adalah  responden  gabungan dari fakultas lainnya di Universitas tersebut.
Usia  pertama  kali  merokok  responden, terlihat  pada  tabel  I  bahwa  distribusi frekuensinya responden merokok pertama kali pada usia 12 - 15 tahun sebanyak  21  orang  (48,8%), berusia antara 16-18 tahun sebanyak 19 orang (44,2%) dan merokok peratama kali pada usia 19-20 tahun sebanyak 3 orang (7,0%). Hampir 93%  perokok  mulai  merokok  ketika  usianya belum  mencapai  19  tahun,  sesuai  dengan  data Riskedas  pada  tahun  2010  dan  2013  yang menunjukkan bahwa usia merokok pertama kali paling tinggi adalah pada kelompok umur 15-19 tahun (Kesehatan, 2013).
Umumnya  orang  mulai  merokok  sejak usia  muda  karena  pada  usia  tersebut, pengetahuan akan dampak dan resiko mengenai bahaya  adiktif  rokok  pada  kesehatan  sangat kurang.  Hal  yang  menghawatirkan  juga  sesuai menurut US  Department  of  Health  and  Human Service bahwa    kebanyakan   seseorang   yang
memulai merokok sebelum usia 18 tahun, maka di usia dewasanya, frekuensi merokoknya dari perokok  yang  tidak  setiap  hari  akan  menjadi perokok  harian  atau  perokok  yang  setiap  hari selalu  merokok  (Service,  2014).  Sedangkan studi  yang  dilakukan Kendler  KS  et  al (2013) menyatakan  bahwa  awal  mula  usia  merokok pada usia yang sangat muda akan meningkatkan beratnya  dan  lamanya  pemakaian  rokok  dan penghentian penggunaan yang lebih sulit (WHO, 2017)  (KS,  Myers.J,  M.I,  &  X,  2013).  Adanya pengaruh  teman  dalam  pergaulan  untuk merokok  turut  menjadi  faktor  awal  mula merokok  pada  usia  muda  seperti  yang dinyatakan pada studi yang dilakukan Neff LJ et al (2015 ). Sedangkan sesuai penelitian Loke A.Y , W ONG P.I ( 2010) peran  lingkungan  sekitar, adanya  keluarga  terdekat  atau  orang  tua  yang merokok  juga  merupakan  pengaruh  seseorang memulai merokok pada usia muda (Linda J. Neff et al., 2015) (AY & YPI, 2011).
Berdasarkan  jenis  rokok  yang  dihisap, dari  data  distribusi  frekuensi  karasteristik responden pada tabel I, terlihat bahwa sebagian besar  responden  merokok  dengan  jenis  rokok putih  (filter)  sebanyak  41  orang  (95,3%),  dan jenis  vape  sebanyak  2  orang  (4,7%).    Hampir 95%  mahasiswa  merokok  dengan  jenis  rokok putih (filter). Asumsi bahwa merokok jenis filter lebih  aman  dan  mampu  mengurangi  dampak
negatif  yang  disebabkan  oleh  rokok,  membuat mayoritas  responden  merokok  jenis  filter. Diasumsikan  lebih  aman,  karena  rokok  filter memiliki penyaring pada pangkal batang rokok dan  memiliki  kandungan  nikotin  yang  lebih kecil,  sehingga  risiko  yang  ditimbulkan  akan lebih kecil pula.
Namun  bagaikan  dua  sisi  mata  uang,  di sisi  lain,  penggunaan  filter  pada  rokok sebenarnya juga berbahaya bagi konsumennya karena  sisa  filter  terhirup  yang  dilapisi  tar setelah  tembakau  dibakar,  dapat  masuk  ke saluran  pernafasan  dan  tahan  terhadap biodegradasi  juga  bersifat  karsinogenik. Kemudahan  aksesibilitas  dan  ketersediaan rokok  jenis  filter  yang  sangat  mudah dibandingkan  dengan  rokok jenis  lainnya, juga menjadi  alasan  banyaknya  pemakaian  rokok jenis  filter.  Berbagai  iklan  rokok    yang  ada dimasyarakat    juga  menjadi  alasan  banyaknya pemakaian  rokok,  bahwa  media  memiliki pengaruh  yang  besar  dan  memegang  peranan kunci dalam tren penggunaan rokok dimasyarakat.  Dari data juga disebutkan ada 2 orang  (4,7%)  mahasiswa  yang  menggunakan jenis  vape,  penggunaan  vape  walaupun  belum sebanyak penggunaan rokok filter namun mulai banyak dikenal dimasyarakat. Menurut Mantey DS, et  al marketing  untuk  penjualan  vape melalui media sosial memungkinkan
Gambar 1. Gambar pengambilan jumlah responden
pemasarannya yang akan makin meluas di masa mendatang  (WHO,  2011)  (Mantey,  Cooper, Clendennen, Pasch, & Perry, 2016).
Berdasarkan  durasi  lamanya  responden merokok  sampai  saat  mengikuti  penelitian, didapatkan data  bahwa sebanyak 5 responden (11,6%) telah merokok selama kurang dari tiga tahun,  sebanyak  27  responden  (62,8%  )  telah merokok  selama  3-6  tahun,  dan  sebanyak  11
responden (25,6% ) telah merokok selama 7-10 tahun.
Tahap Perilaku Berhenti Merokok Responden Sebelum dan Sesudah Edukasi Sebelum  edukasi,  43  orang  responden adalah  mahasiswa  perokok  aktif  yang  berada pada tahap perilaku contemplation sesuai hasil kuesioner  Urica  Scale  yang  diberikan  pada
Tabel I. Sosiodemografi Responden Mahasiswa perokok aktif tahap Contemplation Karakteristik Frekuensi Proporsi Sosiodemografi Usia (Tahun) Range umur 19-24 - Median 20 - Rata-rata 20,7 - 19-20 24 55,8% 21-24 19 44,2% Jenis Kelamin Laki-laki 39 90,7% Perempuan 4 9,3% Fakultas Eksakta 25 58,1% Non Eksakta 18 41,9% Faktor Terkait Rokok Umur Merokok Pertama (Tahun) 12-15 21 48,8% 16-18 19 44,2% 19-20 3 7,0% Lama merokok (Tahun) < 3 5 11,6% 3-6 27 62,8% 7-10 11 25,6% Jenis Rokok Filter 41 95,3% Vape 2 4,7% Jumlah Rokok Yang Dihisap Pertama Kali (batang) 1-10 22 51,2% 11-20 21 48,8% Tabel II. Hasil Uji Kolmogorov Smirnov Test urica pretest urica postest Test Statistic ,114 ,134 Asymp. Sig. (2-tailed) .193 c .052 c Tabel III. Hasil Uji Kolmogorov Smirnov Test Pre-Post Test Urica t -7.325 Sig. .000
responden sebelum intervensi edukasi. Setelah intervensi edukasi akhir, yaitu edukasi tahap III, dilakukan posttest dengan memberikn kuesioner Urica Scale untuk mengukur apakah ada  responden  yang  mengalami  perubahan tahap  perilaku  berhenti  merokoknya  yang semula adalah tahap contemplation.
Setelah  dilakukan  pengukuran,  pada tabel IV terlihat tidak adanya perubahan tahap perilaku  berhenti  merokok,  walaupun  ada perubahan  nilai  ukuran  hasil  urica,  namun semua  responden  masih  dalam  tahap  perilaku berhenti  merokok contemplation. Pada  nilai Urica Scale terlebih dahulu di lakukan pengujian distribusi  datanya  dengan  Uji Kolmogorov – Smirnov .  Pada  tabel  II  dari  uji  tersebut didapatkan hasil Sig lebih besar dari 0,05 maka dapat  dinyatakan  data  tersebut  terdistribusi normal.  Selanjutnya  untuk  mengetahui  apakah perubahan  nilai Urica  Scale sebelum  dan sesudah edukasi ada perbedaan yang bermakna, diuji  dengan  uji  statistik t  one  pair, hasil  hasil nilai sig. adalah 0,000, nilai sig. lebih kecil dari 0,005  menyatakan  bahwa  nilai  Urica  Scale sebelum  dan  sesudah  Edukasi  ada  perbedaan yang bermakna atau signifikan.
Dari  Tabel  III  Setelah  diuji  dengan  uji t one pair hasilnya adalah adanya perubahan yang
bermakna antara Nilai Urica Scale saat pre-test dan nilai Urica Scale saat post test. Terlihat dari data  pada  tabel  IV,  hanya  ada  7  (16,28%) responden  yang  nilainya  tetap  sebelum  dan sesudah  edukasi.  Responden  yang  nilai Urica Scale nya menurun hanya ada 2 (4,7%)  orang, yang nilai Urica Scale nya adalah 9,29 menurun menjadi 9,14 dan yang nilai Urica Scale nya 9,00 menjadi  8,43.  Responden  yang  mengalami peningkatan nilai Urica Scale ada 34 responden (79,07%),  hal  ini  menandakan  lebih  dari sebagian besar responden mengalami peningkatan nilai Urica Scale nya. Adanya  peningkatan  nilai Urica Scale , mengindikasikan adanya harapan akan perubahan  tahap  perilaku  merokok  dari responden, dimana hal tersebut sangat banyak faktor  mempengaruhinya.  Terlihat  dari  hasil data lain dari responden, dimana pengetahuan responden  yang  mengalami  peningkatan  yang bermakna  setelah  edukasi,  adanya  motivasi berhenti  merokok  yang  baik  pada  sebagian besar  responden,  juga  tingkat  kecanduan nikotinnya  yang  banyak  masih  dalam  kategori rendah, semua hal tersebut bisa menjadi faktor yang  mempengaruhi  terjadinya  peningkatan nilai Urica Scale pada  34  (79,07%)  responden yang  sesuai  dengan   beberapa   penelitian  yang
Tabel IV. Nilai Urica Scale Responden Sebelum Edukasi dan Sesudah Edukasi No Pre test Post test No Pre test Post test 1 9,14 9,14 23 9,43 10,00 2 8,57 9,71 24 9,29 9,86 3 9,29 9,86 25 9,71 10,29 4 9,43 9,57 26 9,29 9,29 5 10,29 10,43 27 9,14 10,00 6 9,71 9,71 28 9,00 9,71 7 9,86 10,14 29 9,14 9,29 8 8,14 9,29 30 9,71 9,86 9 9,00 10,71 31 9,29 9,14 10 8,71 9,71 32 8,86 8,86 11 10,00 10,14 33 8,14 9,29 12 8,86 9,86 34 9,00 10,14 13 8,71 9,57 35 8,57 8,57 14 9,00 10,29 36 9,00 8,43 15 8,29 9,71 37 9,57 9,86 16 9,14 10,14 38 10,43 10,43 17 9,14 9,57 39 9,29 10,43 18 8,71 8,71 40 8,29 9,71 19 9,43 9,57 41 9,43 10,29 20 8,29 8,86 42 9,43 10,57 21 9,00 9,71 43 9,14 10,29 22 9,29 9,86
dilakukan oleh beberapa penelitian, antara lain yang dilakukan oleh Luciana R et al (Chaaya et al., 2013). Penelitian yang dilakukan oleh Greenhalg et al (2016) juga menyatakan ada 7 faktor yang dapat memprediksi sukses atau gagalnya usaha untuk  berhenti  merokok,  antara  lain  tingkat kecanduan  nikotinnya,  lamanya  merokok, orang-orang  yang  berada  di  lingkungan sekitarnya,  psikologi  dari  perokok,  motivasi, terapi  yang  sesuai  dan  norma  sosial  yang berlaku (Greenhalgh, 2016).
Perbedaan bermakna adanya perubahan untuk  nilai  pre  dan  postnya  para  responden, namun  terlihat  dari  data  bahwa  perubahan tersebut  belum  mengubah  tahapan  perilaku berhenti  merokok  responden,  walaupun kecenderungannya tinggi karena sebagian besar mengalami  peningkatan  pada  nilai Urica Scale nya.  Semua  nilai Urica  Scale responden  masih dalam  kisaran  8-10,  yang  berarti  masih  dalam tahap contemplation. Hal tersebut menandakan masih perlu waktu yang cukup bagi responden untuk  siap  berpindah  ke  tahap  berhenti merokok selanjutnya.

## KESIMPULAN
Edukasi apoteker memberikan
perubahan  yang  bermakna  pada  nilai Urica
Scale tahap perilaku berhenti merokok, namun tidak  merubah  tahap  berhenti  merokok responden,  dimana  sebelum  edukasi  adalah contemplation ,  sesudah  edukasi  juga  tetap berada di tahap contemplation
DAFTAR PUSTAKA AY, L., & YPI, W. (2011). Smoking Among Young Children  In  Hong  Kong.  Influence  Of Parental  Smooking. Journal  Of  Advance Nursing, 66 (12), 2659 – 2670.
Ayse,  K.,  &  Eroglu,  K.  (2013).  The Transtheoretical Model Use For Smoking Cessation. International  Associates  of Social Science Research-IASSR . Chaaya, M., Alameddine, M., Nakkash, R., Afifi, R. A.,  Khalil,  J.,  &  Nahhas,  G.  (2013). Students'
attitude and smoking behaviour following the implementation of a university smoke-free policy: a cross- sectional study. BMJ Open, 3 (4). Eriksen,  M.,  &  Mackay,  J.  (2015). The  tobacco atlas, Fifth Edition . Atlanta: The American Cancer Society.
Grassi, M. C., Baraldo, M., Chiamulera, C., Culasso, F., Raupach, T., Ferketich, A. K., . . . Nencini, P.  (2013).  Knowledge  about  Health Effects of Cigarette Smoking and Quitting among  Italian  University  Students. BioMed  Research  International  Journal, 4 (7), 423-429. Green,  &  WM,  K.  (2000). Health  Promotion Planing. An Educational and Environmental  Aproach.second  edition . USA: Mayfield Publishing Company.
Greenhalgh, E., Jenkins S., Stillman, S., & Ford, C.
(2016). Factors  That  Predict  Succes  or Failure  In  Quit  Attemps .  Retrieved  from Melbourne:
Kesehatan,  K.  (2013). Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  2013 .  Retrieved  from Jakarta:
KS,  K.,  Myers.J,  M.I,  D.,  &  X,  C.  (2013).  Early Smooking  Onset  and  Risk  Of  Subquent Nicotine  Dependence. Study  Am  J
Psychiatry, 170 , 408-413. Linda  J.  Neff,  P.,  René  A.  Arrazola,  M.,  Ralph  S.
Caraballo,  P.,  Catherine  G.  Corey,  M., Shanna  Cox,  M.,  Brian  A.  King,  P.,  .  .  . Corinne G. Husten, M. (2015). Frequency of  Tobacco  Use  Among  Middle  and  High School  Students — United  States,  2014 .
Retrieved from Mantey,  D.  S.,  Cooper,  M.  R.,  Clendennen,  S., Pasch,  K.,  &  Perry,  C.  L.  (2016).  E- Cigarette Marketing Exposure is Associated  with  E-cigarette  Use  among U.S.  Youth. J  Adolesc  Health,  58 (6),  686 – 690.
Prevention,  C.  f.  D.  C.  a.  (2017).  What  Are  the Risk Factors for Lung Cancer? Retrieved from https://www.cdc.gov/cancer/lung/basic _info/risk_factors.htm Prevention, C. o. D. C. a. (2017). Smooking and Tobacco Use. Retrieved from https://www.cdc.gov/tobacco/basic_inf ormation/health_effects/heart_disease/i ndex.htm
Service,  U.  D.  o.  H.  a.  H.  (2014). Preventing Tobacco  Use  among  Youth  and  Young Adults: We Can Make the Next Generation Tobacco-Free.  A  Report  of  the  Surgeon General . Atlanta WHO.  (2011). Global  Adult  Tobacco  Survey. Global  Adult  Tobacco  Survey  (GATS) Indonesia Report 2011 . Retrieved from
WHO.  (2017). Prevalence  of  Tobacco  Smoking. (factsheets) . WHO Wu, M.-T. M., Shen, W.-C., Chang, J.-C., Chiang, Y.- C., Chen, H.-M., & Chen, H.-Y. (2013). The Impact  of  a  Pharmacist-Conducted Interactive  Anti-Smoking  Education Program on the Attitudes and Knowledge of  High  School  Students. Scientific Research, 4 (7), 423-429.