## Literature Review Efektifitas Terapi Musik Klasik terhadap Hipertensi Kehamilan
Yulin Adam* 1 , Elisabeth M.F. Lalita 1 , Fonnie Kuhu 1
1 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Manado
Author's Email Correspondence (*): yulienadam15@gmail.com (+6281354600912)

## ABSTRAK
Hipertensi dalam kehamilan memiliki dampak yang serius pada kehamilan, seperti kematian bayi perinatal, asphyxia neonatorum, gawat janin, solusio plasenta, perdarahan dan kematian pada ibu. Kasus kematian ibu tahun 2017 AKI mencapai 359 per 100.000 penduduk atau meningkat sekitar 57% bila dibandingkan dengan kondisi pada tahun 2012, yaitu sebesar 228 per 100.000 penduduk. Hal ini disebabkan karena terjadinya bumil resti (ibu hamil dengan risiko tinggi) yang salah  satunya adalah terkena hipertensi  dalam kehamilan. Tujuan :  mengkaji  efektivitas terapi  musik klasik terhadap hipertensi dalam kehamilan berdasarkan telaah literature. Jenis penelitian ini adalah menggunakan metode literature review yang berkaitan dengan terapi musik klasik terhadap hipertensi dalam kehamilan. Sumber yang digunakan dalam penelitian merupakan publikasi tiga database yaitu google Scholar (19 jurnal), PubMed (7 jurnal), dan researchgate (5 jurnal). Jurnal yang digunakan dalam penelitian sesuai dengan kriteria inklusi sebanyak 10 jurnal dalam rentang waktu antara 2015-2021. . Kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel atau jurnal yaitu “music  therapy”,  “ terapi musik ”  AND  “blood  pressure”,  “ hipertensi ”AND “pregnant”, ” kehamilan ”. Hasil  dari  kajian  delapan  jurnal  diperoleh  bahwa  terapi  musik  efektif  menurunkan tekanan  darah  pada  ibu  hamil.    Literature  dari  delapan  jurnal  diperoleh  bahwa  terapi  musik  efektif  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil.  Kesimpulan  terapi  musik  dengan  jenis  musik  klasik  efektif  terhadap penurunan  hipertensi  dalam  kehamilan  dengan  durasi  20  menit  volume  50-60  desibel  yang  dapat dikombinasikan dengan terapi lainnya yaitu terapi rendam kaki dengan air hangat dan aromaterapi. Diharapkan terapi musik dapat menjadi  salah  satu  terapi  komplementer  untuk  menurunkan  tekanan  darah  secara  non-farmakologi  agar  dapat mengurangi kejadian hipertensi pada kehamilan.

## Kata Kunci: terapi musik klasik , hipertensi kehamilan

## Article history :
Received : 04 11 2023 Received in revised form : 28 12 2023 Accepted : 30 12 2023 Available online : 31 12 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by:
Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282348368846 Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  in  pregnancy  has  a  serious  impact  on  pregnancy,  such  as  perinatal  infant  mortality, neonatal  asphyxia,  fetal  distress,  placental  abruption,  bleeding  and  death  in  the  mother.  Maternal mortality cases in 2017, MMR reached 359 per 100,000 population or an increase of around 57% when compared  to  conditions  in 2012,  namely  228  per  100,000  population.  This  is  due  to  the  occurrence  of pregnant  women  with  high  risk  (pregnant  women  at  high  risk),  one  of  which  is  hypertension  during pregnancy.  Objective:  to  examine  the  effectiveness  of  classical  music  therapy  for  hypertension  in pregnancy based on scientific literature. This type of research uses a literature review method relating to classical music therapy for hypertension in pregnancy. The sources used in the research are publications from three databases, namely Google Scholar (19 journals), PubMed (7 journals), and Researchgate (5 journals). The journals used in the research met the inclusion criteria of 10 journals in the time period between 2015-2021. . Keywords used in searching for articles or journals are "music therapy", "music therapy" AND "blood pressure", "hypertension" AND "pregnant", "pregnancy". The results of a study of eight journals showed that music therapy was effective in reducing blood pressure in pregnant women. Literature  from  eight  journals  showed  that  music  therapy  was  effective  in  reducing  blood  pressure  in pregnant  women.  The  conclusion  is  that  music  therapy  with  classical  music  is  effective  in  reducing hypertension in pregnancy with a duration of 20 minutes with a volume of 50-60 decibels which can be combined  with  other  therapies,  namely  foot  soak  therapy  with  warm  water  and  aromatherapy.  It  is estimated  that  music  therapy  can  be  a  complementary  therapy  for  lowering  blood  pressure  non- pharmacologically in order to reduce the incidence of hypertension in pregnancy.

## Keywords : classical music therapy, hypertension, pregnancy women
At least 3 words maximum of 5 words (capital letters are only found in the first keyword, separated by point commas (;) and are not terminated on the last keyword)

## PENDAHULUAN
Hipertensi selama kehamilan dapat berkembang menjadi preeklampsia yang merupakan masalah obstetri diseluruh dunia dan dapat menyebabkan morbiditas maupun mortalitas pada ibu dan  bayi.  Pada  dasarnya  terdapat  dua  jenis  hipertensi  selama  kehamilan,  yaitu  hipertensi  yang telah diderita sebelum hamil atau mulai diderita setelah beberapa bulan kehamilan dan hipertensi yang diderita pada kehamilan bulan kelima, enam, atau tujuh yang berhubungan dengan toxemia of  pregnancy ,  yaitu  keracunan  kehamilan  dengan  ciri-ciri  kenaikan  tekanan  darah,  jaringan membengkak, dan kebocoran protein dari ginjal ke dalam urin (1)
Hipertensi  dalam  kehamilan  memiliki  dampak  yang  serius  pada  kehamilan,  seperti kematian bayi perinatal, asphyxia neonatorum, gawat janin, solusio plasenta, perdarahan pasca
persalina dan kematian pada ibu hamil (2). Hasil dari Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017, menyatakan bahwa sepanjang tahun 2012-2017 kasus kematian ibu melonjak naik. Pada tahun 2012 AKI mencapai 228 per 100.000 penduduk terjadi peningkatan sekitar 57% pada tahun 2017 yaitu sebesar 359 per 100.000 penduduk. Hal ini disebabkan karena terjadinya bumil risti (ibu hamil dengan risiko tinggi) yang salah satunya adalah terkena hipertensi  dalam kehamilan. Penyebab kematian ibu terbesar di Indonesia di dominasi oleh tiga penyebab utama yaitu perdarahan sebesar 30,3%, hipertensi dalam kehamilan (HDK) sebesar 27,1% dan infeksi 7,3%. Sementara itu penyebab lain-lain juga berperan cukup besar dalam kematian ibu, sebesar 40,8%.  Penyebab  lain-lain  tersebut  seperti  kondisi kanker,ginjal,jantung,  tuberkolosis,  dan penyakit  lainnya  yang  diderita  ibu  Berdasarkan  Target  pembangunan  berkelanjutan  atau Sustainable Development Goals (SDGs) yaitu diharapkan AKI dan AKB yaitu pada tahun 2030 AKI menjadi 70/100.000 KH, dan AKB menjadi 25/1.000 KH (3)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2019,  jumlah  kasus  kematian  ibu sebanyak 51 kasus dengan penyebab kematian hipertensi dalam kehamilan 8 (15,6%), perdarahan 16  (31,3%),  dan lain-lain  27  (52,9%).  Pada  tahun  2020  jumlah  kasus  kematian  ibu  meningkat dibandingkan  pada  tahun  2019  yaitu  jumlah  kasus  kematian  ibu  sebanyak  57  kasus  dengan penyebab  kematian  hipertensi  dalam  kehamilan  10  (17,5%),  perdarahan  24  (42,1%),  infeksi  2 (3,5%)  dan  lain-lain  17  (29,8%)  (4)Berdasarkan  data  kabupaten  minahasa  selatan  pada  tahun 2019 kematian ibu sebanyak 6 kasus dengan penyebab kematian diantaranya 5 kasus perdarahan, dan 1 kasus corona virus disease 2019 (Covid-19). Tahun 2020 sebanyak 8 kasus kematian ibu disebabkan oleh 1 kasus pre-eklampsia, 1 kasus eklampsia dan 6 kasus perdarahan (5).
Upaya penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) melalui 4 pilar utama Safe Motherhood yaitu: keluarga berencana, asuhan antenatal, persalian bersih dan aman serta pelayanan obstetric esensial. Upaya lain melalui Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K)  untuk  deteksi  dini,  menghindari  resiko  pada  kehamilan, menyediakan Pelayanan Kegawatdaruratan Obstetri dan Neonatal Komprehensif (PONEK) (6). Penanganan  resiko  ibu  hamil  dengan  hipertensi  dilakukan  dengan  konvensional  yaitu  obat penurun hipertensi, tetapi pengobatan yang konvensinal ini banyak kendalanya karena berkaitan dengan ibu hamil yang pasti akan berkaitan dengan janin yang kandungnya, jadi diperlukan terapi
komplementer yaitu dengan terapi musik yang merupakan usaha meningkatkan kualitas fisik dan mental  dengan  rangsangan  suara  yang  terdiri  dari  melodi,  ritme,  harmoni,  timbre,  bentuk  dan gaya yang diorganisir sedemikian rupa hingga tercipta musik yang bermanfaat untuk kesehatan fisik dan mental.
Pemberian  terapi  musik  efektif  dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  dengan hipertensi dalam kehamilan. Penelitian lain juga melaporkan terapi musik dengan rata–rata durasi 30 menit selama 1 bulan menunjukkan hasil yang signifikan terhadap penurunan hipertensi pada ibu hamil (7) Terapi musik merupakan terapi yang universal dan bisa diterima oleh semua orang karena  kita  tidak  membutuhkan  kerja  otak  yang  berat  untuk  menginterpretasi  alunan  musik. Terapi  musik  sangat  mudah  diterima  organ  pendengaran  kita  dan  kemudian  melalui  saraf pendengaran  disalurkan  ke  bagian  otak  yang  memproses  emosi  (sistem  limbik).  Terapi  musik telah terbukti efektif dalam memanipulasi reaksi stres, kecemasan, rasa sakit, dan ketegangan otot (8) Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Literature Review Efektifitas Terapi Musik terhadap Hipertensi dalam Kehamilan”. Tujuan penelitian ini yaitu  untuk  mengkaji  efektivitas  terapi  musik  klasik  terhadap  hipertensi  dalam  kehamilan berdasarkan telaah literature.

## METODE
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh bukan dari pengamatan  langsung,  akan  tetapi  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti terdahulu.  Sumber  data  sekunder  yang  didapat  berupa  artikel  atau  jurnal  yang  relevan  dengan topik peneliti baik nasional maupun internasional. Pencarian artikel atau jurnal dalam literature review  ini  menggunakan  tiga  database  yaitu Google  Scholar sebanyak  19  jurnal,  PubMed sebanyak 7 jurnal, dan researchgate sebanyak 5 jurnal. Pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword atau boolean operator ( AND, OR NOT or AND NOT ) yang digunakan untuk memperluas atau menspesifikkan pencarian sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  atau  jurnal  yaitu  “ music therapy ”,“terapi  musik” AND  “blood  pressure ”,  “hipertensi”  AND  “ pregnant ”,  ”kehamilan”.
Strategi pencarian literature menggunakan metode PICOS frame work ( Population,Intervention,Comparatin,Outcome, Study Design Publication dan Language ).
Seleksi studi disesuaikan dengan tujuan dari literature review yang disajikan dalam bentuk PRISMA flow diagram  melalui  publikasi  tiga  data  base  yaitu Google  Scholar (19  jurnal), Researchgate (5 jurnal) dan Pubmed (7 jurnal) sehingga diperoleh sebanyak 31 jurnal yang sesuai dengan  kata  kunci.  Hasil  pencarian  yang  ditemukan  kemudian  diperiksa  duplikasi  tidak ditemukan jurnal yang sama. Peneliti kemudian melakukan skrining berdasarkan judul, abstrak dan full text (n = 10) jurnal yang disesuaikan dengan tema literature review . Assessment yang dilakukan berdasarkan kelayakan terhadap kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan sebanyak 10 jurnal yang bisa dipergunakan dalam Diagram Flow di bawah ini:

## HASIL
Berdasarkan literature-literature yang ditelaah didapatkan fakta bahwa dalam penelitian oleh Cao et al., (2016) terapi musik dimulai dua jam setelah sarapan dan dua jam setelah makan malam dan berlangsung selama 30 hingga 60 menit setiap hari untuk setiap pasien dengan volume antara 50 hingga 60 desibel diperoleh bahwa tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolic, kecemasan, depresi,  dan  kadar  serum  angiotensin  semuanya  secara  signifikan  lebih  rendah  setelah mendapatkan  terapi  musik  dibandingkan  kelompok  yang  tidak  mendapatkan  terapi  musik  (9). Kecemasan  dapat  disebabkan  karena  beberapa  factor  seperti  usia,  pekerjaan,  pendidikan,  dan paritas ibu hamil (10).
Penelitian  lainnya  masih  berkaitan  dengan  pemanfaatan  terapi  musik  dengan  kombinasi aromaterapi dilakukan oleh Maisi et al., (2017) aromaterapi diberikan selama 20 menit sedangkan untuk terapi musik menggunakan musik klasik Mozart dan diberikan selama 20 menit. Kelompok kombinasi  diberikan  aromaterapi  dan  musik  klasik  secara  bersamaan,  dan  kelompok  kontrol mendapatkan pelayanan standar untuk ibu hamil. Perbedaan teknik yang dilakukan menunjukkan hasil bahwa ada pengaruh yang signifikan aromaterapi lavender dan terapi musik klasik dalam menurunkan darah tekanan darah pada ibu hamil dengan hipertensi. Terapi musik lebih efektif dibandingkan  aromaterapi  lavender.  Namun,  kombinasi  dari  kedua  intervensi  lebih  efektif daripada aromaterapi lavender atau terapi musik saja (11).
Ibu  hamil  untuk  dibiasakan  melakukan  terapi  musik  terlebih  dahulu  harus  diberikan pengetahuan tentang manfaat terapi musik. Ibu hamil yang sudah mengerti manfaat terapi musik akan  mudah  memahami  informasi  dan  manfaatnya  (12).  Penelitian  oleh  Sundar,  Ramesh  &
Anandraj  (2015)  yang  menggunakana  musik  instrumental  sebanyak  3  sesi,  durasi  setiap  sesi adalah  15  menit  dengan  menggunakan  musik  instrumental  piano,  gital  dan  seruling.  Tekanan darah diukur sebelum intervensi  dan sesudah intervensi sehingga diperoleh hasil bahwa musik instrumental dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil trimester III pre-hipertensi. Serupa dengan penelitian oleh Toker & Komurcu (2017) dengan hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi musik klasik memiliki efek pada detak jantung janin dan menurunkan tekanan darah pada ibu. Menurut Bala & Viswanath (2020) terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan darah ibu  hamil  sebelum  intervensi  musik  klasik  dan  sesudah  intervensi  klasik  sehingga  dapat disimpulkan bahwa pemberina terapi musik klasik selama 20 menit per sesi dengan frekuensi 2 kali sehari selama 3 hari efektif menurunkan tekanan darah pada ibu hamil. Penelitian lainnya oleh Purwati (2019) yang membandingkan terapi musik klasik dan terapi murrotal  dengan durasi masing-maisng  20  menit  dengan  volume  50%,  menunjukkan  hasil  tidak  ada  perbedaan  antara terapi murrotal dan terapi musik klasik dalam menurunkan tekanan darah pada ibu hamil sehingga direkomendasikan ibu hamil yang memiliki tekanan darah tinggi secara rutin menggunakan salah satu jenis musik ini (terapi murrotal dan terapi musik klasik) sehingga tekanan darah turun selama kehamilan (13).
Terapi  music  dapat  membuat  rileks.  Perasaan  rileks  membantu  melawan  rasa  lelahh  dn mengurangi  ketegangan  otot  (14).  Terapi  musik  diterapkan  pada  wanita  hamil  dengan  pre- eklampsia  sebagai  metode  perawatan  komplementer  dapat  mengurangi  neuroendokrin  dan rangsangan sistem saraf simpatik, menyebabkan peningkatan pelepasan endorfin dan kedamaian dan kepuasan perasaan yang terbentuk dalam diri individu. Rangsangan musik, terutama ritme dan  tempo,  dapat  digunakan  untuk  mengubah  respons  fisiologis  tubuh  (denyut  jantung,
pernapasan, tekanan darah), psikologis dan fisik kesejahteraan biologis seseorang. Terapi musik memiliki bukti efektif dalam menurunkan reaksi stres, kecemasan, nyeri, dan otot ketegangan (8). Terapi musik telah terbukti signifikan secara tidak langsung menurunkan kecemasan dan depresi penderita  hipertensi,  meningkatkan  kualitas  hidup,  menurunkan  tekanan  darah  pasca  operasi berfluktuasiasi,  mengurangi  kemungkinan  perdarahan  ulang  dan  rata-rata  lama  rawat  inap hipertensi  pasien  dengan  perdarahan  serebral,  dan  pro-memberikan  pasien  dengan  prognosis positif setelah operasi perdarahan serebral hipertensi. Musik klasik termasuk jenis musik alkaline. Musik  alkaline  dapat  memicu  hormon  kebahagiaan  seperti  endorfin  dan  serotonin.  Selain  itu, menghasilkan sekresi hormon stres ACTH. Hormon-hormon ini mempengaruhi berbagai aktivitas tubuh termasuk regulasi tekanan darah. Jenis alkaline ini juga mampu membawa pendengar dari induksi otak beta (terjaga) menjadi alpha (perantara) kondisi saat individu masih sadar (15).
Penelitian  kombinasi  lainnya  oleh Ambarsari,  Hidayati  and  Ermiati  (2020) yang  melakukan penelitian  kombinasi  rendam  kaki  dan  musik  klasik  terhadap  tekanan  darah  ibu  hamil  dengan hipertensi  sebelum  intervensi  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah    kemudian  diberikan  terapi kombinasi yaitu memberikan terapi rendam kaki setinggi 15 cm diatas mata kaki di air hangat dengan suhu 39 0 c -42 0 c dan musik klasik secara bersamaan selama 15 menit kemudian dilakukan pengukuran tekanan darah kembali. Hasil yang diperoleh terdapat penurunan tekanan darah sistolik dengan rata- rata 14,43 mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik sebesar 10,83 mmHg dengan nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti ada pengaruh terapi kombinasi terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi (16)
Berdasarkan fakta dan teori diatas, penelitian berasumsi secara keseluruhan ditemukan bahwa terapi musik klasik efektif dalam menurunkan tekanan darah pada ibu hamil dapat dikombinasikan
dengan terapi lainnya seperti rendam kaki dengan air hangat dan aromaterapi lavender sehingga terapi musik  dapat  direkomendasikan  sebagai  terapi  komplementer  dalam  mengatasi  masalah  hipertensi pada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Masalah  hipertensi  dalam  kehamilan  terbagi  menjadi  beberapa  jenis  yaitu  hipertensi  kronis (terjadi  pada  usia  kehamilan  dibawah  20  minggu),  hipertensi  gestasional  (terjadi  setelah  usia kehamilan 20 minggu tanpa gejala trias preeclampsia), preeclampsia (hipertensi disertai proteinuria serta bengkak), eklampsia (preeclampsia disertai kejang). Hipertensi atau gangguan pada pembuluh darah dapat mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan tubuh lainnya, sehingga jantung harus bekerja keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh (17) Hipertensi dalam kehamilan memiliki dampak yang serius pada kehamilan, seperti kematian bayi perinatal, asphyxia neonatorum, gawat janin, solusio plasenta, perdarahan pasca persalinan (7) .
Tindakan  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegahan  terjadinya  hipertensi  meliputi  relaksasi, guided imagery, progressive muscle relaxation, hipnoterapi dan terapi musik klasik. Terapi musik merupakan terapi yang universal dan bisa diterima oleh semua orang karena kita tidak membutuhkan kerja  otak  yang  berat  untuk  menginterpretasi  alunan  musik.  Terapi  musik  sangat  mudah  diterima organ  pendengaran  kita  dan  kemudian  melalui  saraf  pendengaran  disalurkan  ke  bagian  otak  yang memproses emosi (8)
Berdasarkan literature-literature yang ditelaah mendapatkan fakta bahwa terapi musik dimulai dua jam setelah sarapan dan dua jam setelah makan malam dan berlangsung selama 30 hingga 60 menit setiap hari untuk setiap pasien dengan volume antara 50 hingga 60 desibel diperoleh bahwa
tekanan  darah  sistolik,  tekanan  darah  diastolic,  kecemasan,  depresi,  dan  kadar  serum  angiotensin semuanya secara signifikan lebih rendah setelah mendapatkan terapi musik dibandingkan kelompok yang tidak mendapatkan terapi musik (9). Penelitian lainnya masih berkaitan dengan pemanfaatan terapi musik dengan kombinasi aromaterapi diberikan selama 20 menit sedangkan untuk terapi musik menggunakan musik klasik Mozart dan diberikan selama 20 menit. Kelompok kombinasi diberikan aromaterapi  dan  musik  klasik  secara  bersamaan,  dan  kelompok  kontrol  mendapatkan  pelayanan standar untuk ibu hamil. Perbedaan teknik yang dilakukan menunjukkan hasil bahwa ada pengaruh yang signifikan aromaterapi lavender dan terapi musik klasik dalam menurunkan darah tekanan darah pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi.  Terapi  musik  lebih  efektif  dibandingkan  aromaterapi  lavender. Namun, kombinasi dari kedua intervensi lebih efektif daripada aromaterapi lavender atau terapi musik saja (11).
Musik instrumental sebanyak 3 sesi, durasi setiap sesi adalah 15 menit dengan menggunakan musik instrumental piano, gital dan seruling. Tekanan darah diukur sebelum intervensi dan sesudah intervensi sehingga diperoleh hasil bahwa musik instrumental dapat menurunkan tekanan darah pada ibu hamil trimester III pre-hipertensi (18). Serupa dengan penelitian yang menunjukkan bahwa terapi musik klasik memiliki efek pada detak jantung janin dan menurunkan tekanan darah pada ibu (19) . Terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan darah ibu hamil sebelum intervensi musik klasik dan  sesudah  intervensi  klasik  sehingga  dpaat  disimpulkan  bahwa  pemberina  terapi  musik  klasik selama 20 menit per sesi dengan frekuensi 2 kali sehari selama 3 hari efektif menurunkan tekanan darah  pada  ibu  hamil.    Penelitian  lainnya  yang  membandingkan  terapi  musik  klasik  dan  terapi murrotal dengan durasi masing-maisng 20 menit dengan volume 50%, menunjukkan hasil tidak ada perbedaan antara terapi murrotal dan terapi musik klasik dalam menurunkan tekanan darah pada ibu
hamil  sehingga  direkomendasikan  ibu  hamil  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi  secara  rutin menggunakan salah satu jenis musik ini (terapi murrotal dan terapi musik klasik) sehingga tekanan darah turun selama kehamilan (20)
Terapi musik diterapkan pada wanita hamil dengan pre-eklampsia sebagai metode perawatan komplementer dapat mengurangi neuroendokrin dan rangsangan sistem saraf simpatik, menyebabkan peningkatan pelepasan endorfin dan kedamaian dan kepuasan perasaan yang terbentuk dalam diri individu. Rangsangan musik, terutama ritme dan tempo, dapat digunakan untuk mengubah respons fisiologis  tubuh  (denyut  jantung,  pernapasan,  tekanan  darah),  psikologis  dan  fisik  kesejahteraan biologis  seseorang  (21)  Terapi  musik  memiliki  bukti  efektif  dalam  menurunkan  reaksi  stres, kecemasan,  nyeri,  dan  otot  ketegangan  (8).  Terapi  musik  telah  terbukti  signifikan  secara  tidak langsung  menurunkan  kecemasan  dan  depresi  penderita  hipertensi,  meningkatkan  kualitas  hidup, menurunkan  tekanan  darah  pasca  operasi  berfluktuasiasi,  mengurangi  kemungkinan  perdarahan ulang  dan  rata-rata  lama  rawat  inap  hipertensi  pasien  dengan  perdarahan  serebral,  dan  pro- memberikan  pasien  dengan  prognosis  positif  setelah  operasi  perdarahan  serebral  hipertensi  (15). Musik  klasik  termasuk  jenis  musik  alkaline.  Musik  alkaline  dapat  memicu  hormon  kebahagiaan seperti  endorfin  dan  serotonin.  Selain  itu,  menghasilkan  sekresi  hormon  stres  ACTH.  Hormon- hormon ini mempengaruhi berbagai aktivitas tubuh termasuk regulasi tekanan darah. Jenis alkaline ini  juga  mampu  membawa  pendengar  dari  induksi  otak  beta  (terjaga)  menjadi  alpha  (perantara) kondisi saat individu masih sadar (16)
Penelitian  kombinasi  lainnya  yang  melakukan  penelitian  kombinasi  rendam  kaki  dan  musik klasik terhadap tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi sebelum intervensi dilakukan pengukuran tekanan darah kemudian diberikan terapi kombinasi yaitu memberikan terapi rendam kaki setinggi
15 cm diatas mata kaki di air hangat dengan suhu 390c-420c dan musik klasik secara bersamaan selama  15  menit  kemudian  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah  kembali.  Hasil  yang  diperoleh terdapat penurunan tekanan darah sistolik dengan rata-rata 14,43 mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik sebesar 10,83 mmHg dengan nilai p value 0,000 < 0,05, yang berarti ada pengaruh terapi kombinasi terhadap penurunan tekanan darah ibu hamil dengan hipertensi (16)
Berdasarkan fakta dan teori diatas, ditemukan bahwa terapi musik klasik cukup efektif dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  dapat  dikombinasikan  dengan  terapi  lainnya  seperti rendam  kaki  dengan  air  hangat  dan  aromaterapi  lavender  sehingga  terapi  musik  dapat direkomendasikan sebagai terapi komplementer dalam mengatasi masalah hipertensi pada ibu hamil.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  delapan  jurnal  yang  terkait  dengan  terapi  musik  terhadap  penurunan  hipertensi dalam kehamilan, dengan durasi 20-60 menit frekuensi 2 kali sehari, volume 50-60 desibel serta dapat dikombinasikan dengan terapi rendam kaki dengan air hangat dan aromaterapi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ariyanti R. Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Ibu Hamil Dengan Hipertensi Kehamilan Di  Puskesmas  Karangrejo  Tarakan.  Jurnal  Ilmiah  Umum  dan  Kesehatan  Aisyiyah. 2020;5(1):29–34.
2. Kintiraki  E,  Papakatsika  S,  Kotronis  G,  Goulis  DG,  Kotsis  V.  Pregnancy-induced hypertension. Hormones. 2015;14(2):211–23.
3. Kemenkes RI. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
4. Dinkes Provinsi Sulut. Profil Kesehatan Sulawesi Utara. Manado: Dinkes Provinsi Sulut; 2020.
5. Dinkes Kabupaten Minahasa. Profil Kesehatan Kabupaten Minahasa Selatan. Minahasa: Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa; 2020.
6. BKKBN. Survey Kesehatan dan Demografi Indonesia 2017. Jakarta: Kemenkes RI; 2018.
7. Ahmaniyah  A,  Indriyani  R.  Literatur  Review:  Terapy  Musik  Terhadap  Hipertensi Kehamilan. Journal Of Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan). 2020;5(1):37–41.
8. Liao H, Jiang G, Wang X. Music therapy as a non-pharmacological treatment for epilepsy. Expert Rev Neurother. 2015;15(9):993–1003.
9. Cao  S,  Sun  J,  Wang  Y,  Zhao  Y,  Sheng  Y,  Xu  A.  Music  therapy  improves  pregnancy- induced hypertension treatment efficacy. Int J Clin Exp Med. 2016;9(5):8833–8.
10. Pratiwi  D,  Lalita  E,  Donsu  A,  Olii  N.  The  Use  of  Digital  Media"  Tayo  Prenatal"  on Anxiety Pregnant Women. Jurnal Info Kesehatan. 2023;21(3):429–37.
11. Maisi  S,  Suryono  S,  Widyawati  MN,  Suwondo  A,  Kusworowulan  S.  Effectiveness  of lavender aromatherapy and classical music therapy in lowering blood pressure in pregnant women with hypertension. Belitung Nurs J. 2017;3(6):750–6.
12. Pratiwi  D,  Ismail  D,  Mufdlilah  M,  Cholsakhon  P.  The  Effect  of  Health  Education  on Mother’s Knowledge Attitudes and Behavior in Giving Care to Low Birth Weight Babies. Jurnal Info Kesehatan. 2021;19(2):97–109.
13. Purwati Y. Blood Pressure Changes in Pregnant Women through Murratal and Classical Music Therapy. EAS Journal of Nursing and Midwifery. 2019;1(4):142–7.
14. Pratiwi  D,  Hadi  SPI,  Sari  N,  Okinarum  GY.  Asuhan  Kebidanan  Komplementer  dalam Mengatasi Nyeri Persalinan. PUSTAKA AKSARA; 2021.
15. Yu JY, Huang DF, Li Y, Zhang YT. Implementation of MP3 player for music therapy on hypertension.  In:  2009  Annual  International  Conference  of  the  IEEE  Engineering  in Medicine and Biology Society. IEEE; 2009. p. 6444–7.
16. Ambarsari EM, Ermiati E, Hidayati NO. Pengaruh Rendam Kaki Air Hangat dan Musik Klasik Terhadap Tekanan Darah Ibu Hamil dengan Hipertensi. Journal of Nursing Care. 2020;3(3).
17. Jannah N. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Kehamilan: ANDI OFFSET. Yogyakarta; 2011.
18. Sundar S, Ramesh B, Anandraj R. Effect of relaxing music on blood pressure and heart rate in hospitalized pre-hypertensive women in 3rd trimester of pregnancy: a randomized control study. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2015;179–81.
19. Toker  E,  Kömürcü  N.  Effect  of  Turkish  classical  music  on  prenatal  anxiety  and satisfaction:  A  randomized  controlled  trial  in  pregnant  women  with  pre-eclampsia. Complement Ther Med. 2017;30:1–9.
20. Bala  S,  Viswanath  L.  Effect  of  Audio  Assisted  Relaxation  Therapy  on  Level  of  Blood Pressure  among  Mothers  with  Pregnancy  Induced  Hypertension.  Indian  Journal  of Forensic Medicine & Toxicology. 2020;14(3):56–62.
21. Bekiroğlu T, Ovayolu N, Ergün Y, Ekerbiçer HÇ. Effect of Turkish classical music on blood pressure: a randomized controlled trial in hypertensive elderly patients. Complement Ther Med. 2013;21(3):147–54.