## PENGARUH AKTIVITAS FISIK TERHADAP TEKANAN DARAH PADA USIA LANJUT 60-74 TAHUN
Ellis Makawekes 1 , Levi Suling 2, Vandri Kallo 3
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
2. Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran 3. Program Studi Ilmu KeperawatanFakultas Kedokteran Universitas
Sam Ratulangi Email : Chrystymakawekes@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Physical activity in the elderly is very influential in blood pressure, the greater the  physical  activity  carried  out  in  the  blood  pressure  of  the  elderly  also  increases.  The purpose of the study is to investigate the effect of physical activity on blood  pressure in the elderly 60-74  years.  The research method used in  this study is  a cross  sectional  study. The sample in this study was 32 elderly people in Taloarane Village. Data colecton method in this study  used  physical  activity  observation  sheet.  Data  analysis  used  statistical  analysis  with wilcoxon  test.  The results of  this  study  revealed  p-  value  =  0,000  which  is  less  than significant  value  0,005.  Obtained  are  blood  pressure  before  physical  activity  has  a  smaller value  than  blood  pressure  after  physical  activity  where  the  avarage  blood  pressure  is increased  from  before  doing  activities  that  is  142,25  to  159,81. Conclusion there  was  an influence of physical activity on blood pressure in the elderly in the village of Taloarane. The results of this study recommend for further research to add the type of physical activity.
Keywords: Physical Activity, Blood Pressure, Elderly

## ABSTRAK
Latar belakang : Aktivitas fisik pada lansia sangat berpengaruh pada tekanan darah, semakin besar  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  tekanan  darah  pada  lansia  juga  meningkat. Tujuan penelitian  diketahui  pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  tekanan  darah  pada  usia  lanjut  60-74 tahun. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey cross sectional. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  32  orang  lansia  di  Desa  Taloarane.  Penelitian menggunakan  alat  pengumpulan  data  berupa  lembar  observasi  aktivitas  fisik.  Analisis  data menggunakan  uji  wilcoxon. Hasil penelitian  ini  mengungkapkan  p-value  =  0,000  yang kurang dari nilai signifikan 0,005. uji diperoleh yaitu tekanan darah sebelum aktivitas fisik memiliki  nilai  lebih  kecil  dari  tekanan  darah  sesudah  aktivitas    dimana  didapatkan  tekanan darah  rata-rata  meningkat  dari  sebelum  melakukan  aktivitas  yaitu  142,25  menjadi 159,81. Kesimpulan dari  penelitian  ini  ada  pengaruh  aktivitas  fisik  dengan  tekanan  darah pada  lansia  didesa  Taloarane.  Hasil  penelitian  ini  merekomendasikan  untuk  penelitian selanjutnya agar menambahkan jenis aktivitas fisik.
Kata kunci : Aktivitas Fisik, Tekanan Darah, Lansia

## PENDAHULUAN
Gerak  merupakan  suatu  kebiasaan yang  tidak  lepas  dari  setiap  manusia. Manusia  tidak  pernah  berhenti  bergerak bahkan  disaat  tidur,  karena  tanpa  disadari jantung  manusia  tetap  bergerak  untuk memompa darah ke seluruh tubuh walaupun  setiap  orang  memiliki  aktivitas yang  berbeda-beda  setiap  saat.  Namun seiring  berkembangnya  teknologi  dari semua  bidang  yang  ada,  maka  tingkat kesadaran  akan  aktivitas  fisik  yang  sangat penting  untuk  kesehatan  manusia  sangat rendah.  Dengan  meningkatnya  aktivitas fisik  seseorang  maka  kebutuhan  darah yang  mengandung  oksigen  akan  semakin besar.  Kebutuhan  ini  akan  dipenuhi  oleh jantung dengan meningkatkan aliran darahnya. Tekanan darah sangat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti curah  jantung,  ketegangan  arteri,  dan volume  laju  serta  kekentalan    (viskositas) darah. Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap  tekanan  diastolik,  dengan  nilai dewasa normalnya berkisar dari 120/80mmHg. Pada usia lanjut > 60 tahun ke atas biasanya berkisar 140/90mmHg. Menurut  Kirk-  Sanchez  &  McGough (2013) saat melakukan aktivitas fisik, otak akan distimulasi sehingga dapat meningkatkan  protein  di  otak  yang  di sebut  Brain  Derived  Neutrophic  factor (BDNF).  Protein  ini  berperan  penting menjaga sel saraf tetap bugardan sehat.Faktor lain yang dapat mempengaruhi  tekanan  darah  adalah aktivitas  fisik.  Kurangnya  aktivitas  fisik meningkatkan  resiko  menderita  hipertensi karena  meningkatkan  resiko  kelebihan berat badan. Orang yang kurang melakukan  aktivitas  fisik  juga  cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja  lebih  keras  pada  setiap  kontraksi. Makin keras dan sering otot jantung harus memompa,  makin  besar  tekanan  yang dibebankan  pada  arteri  (  Anggara  dan
Prayitno,  2013).  Peningkatan  tekanan darah yang disebabkan oleh aktivitas yang kurang  akan  menyebabkan  terjadinya komplikasi seperti penyakit jantung koroner,  gangguan  fungsi  ginjal,  stroke, dan  sebagainya.  Berdasarkan  penelitian Lewa,  dkk  (2010),  secara  umum  lansia yang  tidak  melakukan  aktivitas  fisik berhubungan dengan kejadian HST (Hipertensi Sistolik Terisolasi) yaitu dengan  angka  kejadian  sebesar  2,336  kali beresiko  terkena  hipertensi.  Hipertensi sistolik  Terisolasi  yaitu  hipertensi  yang terjadi  ketika  tekanan  sistolik  mencapai 140mmHg  atau  lebih,  tetapi  tekanan diatolik  kurang  dari  90  mmHg.  Jadi tekanan  diastolik  masih  dalam  kisaran normal sedangkan tekanan sistolik cenderung tinggi.
Usia Lanjut adalah suatu proses yang alami dari tumbuh kembang. Semua orang akan  mengalami  proses  menjadi  tua  dan masa  tua  merupakan  masa  hidup  manusia yang  terakhir  (Azizah,  2011).  WHO ( World
Health Organization ) memperkirakan proporsi populasi penduduk  lanjut  usia  yang  berusia  di  atas 60  tahun  menjadi  dua  kali  lipat  dari  11  % pada tahun 2000 menjadi 22 % pada tahun 2050. Pada tahun 2000 populasi penduduk lanjut  usia  berjumlah  605  juta  jiwa,akan mencapai  2  miliar  jiwa  pada  tahun  2050 (WHO 2012).
Hasil  sensus  penduduk  tahun  2016, secara  umum  jumlah  lansia  di  provinsi Sulawesi  Utara  tercatat  sebanyak  245.166 jiwa.  (  Badan  Pusat  Statistik  Sulawesi Utara,2017).  Berdasarkan  data  dari  Badan Pusat  Statistik  Kabupaten  Sangihe,  2016 jumlah  lansia  mencapai  9.697  jiwa. Dengan  meningkatkan  penduduk  lanjut usia  dibutuhkan  perhatian  dari  semua pihak  dalam  mengantisipasi  berbagai permasalahan  yang  berkaitan  dengan penuaan  penduduk.  Penuaan  penduduk membawa  berbagai  implikasi  baik  dari aspek  sosial  ,ekonomi,  hukum,  politik,dan terutama kesehatan (Komnas Lansia2010).
Secara  umum  derajat  kesehatan  penduduk lansia  masih  rendah.  Penduduk  lanjut  usia cenderung  mengalami  masalah  kesehatan oleh karena penurunan fungsi organ tubuh akibat  proses  penuaan.  Sekitar  64%  lansia berusia  60-74  tahun  akan  mengalami peningkatan  tekanan  darah.    Pada  usia lanjut umumnya memiliki tingkat kesegaran  jasmani  yang  rendah,  terutama pada  komponen  daya  tahan  kardio, respiratori  dan  kekuatan  otot.  Hal  tersebut dapat  dicegah  dengan  melakukan  latihan fisik yang baik dan benar. Salah satu faktor yang sangat menentukan tingkat kemandirian  pada  usia  lanjut  adalah keadaan  mental,  karena  pada  usia  lanjut sering  mengalami  apa  yang  disebut dementia  yaitu  kemunduran  dalam  fungsi berpikir. ( Astari, 2013).
Aktivitas fisik adalah pergerakan tubuh yang memerlukan energi atau tenaga untuk dapat  melakukan  berbagai  kerja  aktivitas seperti melakukan aktivitas sehari-hari dari bangun tidur hingga tidur kembali berdasarkan  lamanya  intensitas  dan  sifat kerja  otot  (  Haskel  et  al.  2007  di  dalam sudibjo  et  al.  2013).  Davis  (2010) menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik  yang teratur  dapat  menurunkan  atherosclerosis yang  merupakan  salah  satu  penyebab hipertensi. Selain itu, aktivitas fisik teratur dapat menurunkan tekanan sistolik sebesar 10  mmHg  dan  tekanan  diastolik  7,5 mmHg.  Menurut  Kwoalski  (2010) Brisk walking  exercise (jalan  cepat)  merupakan salah  satu  manfaat  cukup  efektif  untuk meningkatkan kapasitas maksimal jantung, merangsang  kontraksi  otot,  pemecahan glikogen dan peningkatan oksigen jaringan.
Secara  global  WHO  ( World  Health Organization )  memperkirakan  penyakit tidak  menular  menyebabkan  sekitar  60% kematian  dan  43%  kesakitan  di  seluruh dunia  .  salah  satu  penyakit  yang  termasuk dalam  kelompok  penyakit  tidak  menular tersebut  adalah  hipertensi.  Diperkirakan sekitar  80%  kenaikan  kasus  hipertensi terutama  terjadi  di  negara  berkembang pada  tahun  2015,  dari  jumlah  639  juta
kasus di tahun 2000. Jumlah ini diperkirakan  meningkat  menjadi  1,15 miliar  di  tahun  2025  (Ardiansyah,  2012). Menurut WHO ( World Health Organization )  kawasan  Afrika  memegang posisi puncak penderita hipertensi terbanyak  di  dunia  yaitu  sebanyak  46%. Sementara  kawasan  Amerika  menempati posisi    yaitu  35%.Berdasarkan    Prevalensi hipertensi  di  Indonesia  yang  tertinggi  di Bangka  Belitung,  Sulawesi  Utara  (27,1%) dan terendah di Papua ( 16,8%)
(Kemenkes RI, 2014).Berdasarkan prevalensi  hipertensi  lansia  di  Indonesia sebesar  45,9%  untuk  umur  55-64  tahun, 57,6% umur 65-74 tahun dan 63,8% umur >75  tahun.  (Balitbang  Kemenkes  RI, 2013).
Penelitian yang dilakukan oleh Fernando  dimeo  dkk  di  Brasil  (2012) menyatakan bahwa olahraga secara teratur dapat  menurunkan  tekanan  darah  sistolik sebesar  6±12  mmHg  dan  diastolik  sebesar 3±7 mmHg pada penderita hipertensi yang resisten.  Sedangkan  menurut  penelitian (Herawati  Wahyuni,  2016)  ada  cara  lain untuk  menurunkan  tekanan  darah  yaitu dengan  Latihan  Pengaturan  pernafasan 6x/menit  selama  10  menit  setiap  hari selama  4  minggu.  Melakukan  aktivitas fisik  mampu  mendorong  jantung  bekerja secara    optimal,  dimana  olahraga  untuk jantung  mampu  meningkatkan  kebutuhan energi oleh sel,jaringan dan organ tubuh,dimana  akibat  peningkatan  tersebut akan  meningkatkan  aktivitas  pernafasan akan  meningkatkan  aliran  balik  vena sehingga menyebabkan peningkatan volume  sekuncup  yang  akan  langsung meningkatkan  curah  jantung  sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat  sedang,setelah  tekanan  darah arteri  meningkat  akan  terjadi  fase  istirahat terlebih dahulu,akibat dari fase ini mampu menurunkan  aktivitas  pernafasan  dan  otot rangka  dapat  menyebabkan  aktivitas  saraf simpatis  dan  epinefrin  menurun,namun aktivitas  saraf  simpatis  meningkat,setelah itu  akan  menyebabkan  kecepatan  denyut jantung  menurun,vasodilatasi  vena,karena
penurunan  curah  jantung  dan    penurunan resistensi  perifer  total,sehingga  terjadinya penurunan  tekanan  darah/  (Sherwood dalam Aji 2015).
Berdasarkan  data  dari  Desa  Taloarane Kecamatan  Manganitu    jumlah  lansia  di Desa  Taloarane  Kecamatan  Manganitu berjumlah 316 jiwa.  Data   yang  di  dapat dari  Puskesmas  Manganitu  pada  6  bulan terakhir  di  tahun  2018  jumlah  lansia  yang menderita  hipertensi  sebanyak  101  jiwa dan  jumlah  penderita  hipertensi  terbanyak terdapat di desa Taloarane yaitu berjumlah 50 jiwa.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian survey  cross .  Penelitian telah    dilakukan  di  desa  Taloarane Kecamatan Manganitu pada bulan Desember  2019.  Populasi  dalam  penelitan ini  semua  lansia  sebanyak  316,  teknik pengambilan sampel ditentukan berdasarkan  rumus  penentuan  secara umum  yaitu  jika  besar  populasi ≤ 1000, (Setiadi, 2013). Sampel yang diambil yaitu 10  %  dari  total  316  lansia.  Jadi    besar sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini yaitu 32 responden.
Instrumen pada penelitan ini menggunakan  alat  pengumpulan  data berupa  lembar  observasi  dan  responden
diminta  memberikan ceklist (√)  pada jawaban  yang  dipilih  dan  untuk  tekanan darah  peneliti  melakukan  pengukuran tekanan  darah.  Isi  dari  lembar  observasi terdiri  dari  Data  demografi  responden, pertanyaan  tentang  aktivitas  fisik  yang  di isi  oleh  responden,  data  pengukuran tekanan darah.
Instrumen  penelitian  menggunakan lembar  observasi  yang  telah  digunakan oleh Hidayat (2017) dengan judul penelitian Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas Hidup Lansia di Posyandu Desa Selokerto Kecamatan Sempor Kabupaten  Kebumen.  Lembar  observasi ini terdiri dari 8 penyataan dengan pilihan yakni  Ya  dengan  bobot  1  dan  Tidak dengan bobot 0.
Penelitian  telah  dilakukan  dengan standar    etika  penelitian  bertujuan  untuk menjaga  kerahasiaan  identitas  responden (Confidentially), memberikan lembar persetujuanmenjadi  responden  (Informed consent)  dan  tidak  mencantumkan  nama responden  hanya  menggunakan  inisial (Anonymity). Penelitian ini telah mendapat izin dari Kepala Desa Taloarane,
Kecamatan Manganitu Kabupaten Sangihe dengan dilandasi oleh surat izin penelitiaan No. 100/UN12.1.34/LT/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Univariat Dan Bivariat Berdasarkan Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan Total 12 20 32 37,5 62,5 100 Pendidikan SD SMP SMA Total 12 8 12 32 37,5 25,0 37,5 100 Umur : 60-66 tahun 66-70 tahun >70 tahun Total 20 3 4 32 62,5 25,0 12,5 100

## Pekerjaan
IRT Petani Nelayan Lain-lain Total 15 8 1 8 32 46,9 25,0 3,1 25,0 100 Aktivitas fisik Kurang Baik Total 4 28 32 12,5 87,5 100 Tekanan darah sesudah Hipertensi tingkat 1 Hipertensi tingkat 2 Total 13 19 32 40,6 59,4 100 Tekanan darah Sesudah melakukan Aktivitas fisik n mean 32  159,81 Min        max p 142 180 0,000
Berdasarkan  tabel  distribusi  diatas,  jenis kelamin responden terbanyak pada kelompok  perempuan  yaitu  sebanyak  20 orang  responden  (62,5%).Tabel  distribusi diatas,  umur  responden  terbanyak  pada kolom  60-65  tahun  yaitu  sebanyak  20 orang  responden  (62,5%)  sedangkan  yang paling sedikit yaitu pada kolom >70 tahun 4 orang responden(12,5%), tabel distribusi diatas,  pendidikan  responden  terbanyak pada  kolom  SD  dan  SMA  yaitu  sebanyak 12  orang  responden  (37,5%)  sedangkan yang paling sedikit yaitu pada kolom SMP 8  orang  responden  (  25,0%).Berdasarkan tabel distribusi di atas pekerjaan responden terbanyak  yaitu  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga) 15  orang  responden  (46,9%),  sedangkan yang  paling  sedikit  yaitu  nelayan  1  orang responden (3,1%).Berdasarkan tabel distribusi  di  atas  aktivitas  fisik  responden yang terbanyak yaitu aktivitas fisik baik 28 orang responden (87,5%) sedangkan aktivitas  fisik  yang  kurang  yaitu  4  orang responden (12,5%).Berdasarkan tabel distribusi tekanan darah sesudah melakukan  aktivitas  fisik  yaitu pada tahap hipertensi  1  ada  13  responden  sedangkan pada  tahap  hipertensi  2  ada  19  responden dan  yang  mendominasi  adalah  hipertensi tahap 2 ( 59,4%).Berdasarkan hasil analisis
sesudah  melakukan  aktivitas  fisik  nilai minimal  adalah  142  dan  maximum  adalah 180  dari  hasl  ini  dapat  di  lihat  ada pengaruh  sesudah  melakukan  aktivitas fisik.

## PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden
1. Umur
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  di lakukan di desa Taloarane Kec. Manganitu bahwa  usia  responden  terbanyak  berada pada  usia  60-65  tahun  dengan  jumlah  20 orang  (62,5  %).  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kurniasih & Setiawan, 2013), bahwa didapatkan usia penderita  hipertensi  lebih  banyak  pada usia  ≥  55  tahun,  terbukti  bahwa  usia  ≥55 tahun  memiliki  faktor  resiko  hipertensi dengan nilai signifikan p = 0,010.
2. Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di desa Taloarane
Kec.Manganitu  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  menunjukkan responden berjenis kelamin permendominasi  dengan  jumlah  20  orang (62,5 %). Hal ini sejalan dengan penelitian Hernawan  &  Rosyid  (2017)  dari  28
responden  didominasi  oleh  perempuan sebanyak  18  responden  (64%),  sedangkan laki-laki  menjadi  minoritas  sebanyak  10 responden (36%).

## 3. Pendidikan
Hasil penelitian yang dilakukan di desa
Taloarane
Kec.Manganitu bahwa
pendidikan yang terbanyak pada responden yaitu  tingkat  SD  12  orang  (  37,5  %). Pendidikan  sangat  erat  hubungannya dengan  pengetahuan  seseorang  terhadap penyakit,  orang-orang  dengan  tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  cenderung menggunakan fasilitaspelayanan kesehatan dan  mereka  cenderung  untuk  berperilaku lebih  sehat  seperti  lebih  meningkatkan aktivitas  fisik  dibandingkan  mereka  yang tingkat  pendidikan  yang  lebih  rendah. Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fatmawati (2010), mendapatkan bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor yang berhubungan dengan faktor resiko terhadap penyakit seperti hipertensi karena tingkat  pendidikan  akan  membantu  dalam memperoleh pengetahuan
informasi tentang kesehatan.
4. Pekerjaan
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  desa Taloarane Kec. Mangaitu bahwa pekerjaan pada  responden  yaitu  MRT  (Mengurus Rumah  Tangga)  15  orang  (46,9%),  petani 8 orang (25,0 %), nelayan 1 orang (3,1 %) dan  lain-lain  8  orang  (25,0%).  Mayoritas pekerjaan  pada  responden  adalah  MRT (Mengurus Rumah Tangga). Jenis pekerjaan dapat memicu timbunya
penyakit  salah  satunya  hipertensi  melalui ada tidaknya aktivitas fisik dalam pekerjaan, sehingga dapat dikatakan pekerjaan seseorang mempengaruhi tingkat  aktivitas  fisiknya  (Notoatmodjo, 2012).
5. Aktivitas fisik
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di desa  Taloarane  Kec.  Manganitu  bahwa aktivitas  fisik    yang  kurang  pada responden yaitu 4 orang (12,5%) sedangkan  aktivitas  fisik  yang  baik  pada responden 28
orang (87,5%).Hasil
penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wahyuni  (2014) dengan  hasil  ada  pengaruh  aktivitas  jalan pagi  terhadap  pengaruh  tekanan  darah pada lansia.
6. Tekanan

## Darah Sebelum melakukan aktivitas fisik
Hasil  uji  di  peroleh  yaitu  tekanan  darah sebelum  melakukan  aktivitas  fisik  pada hipertensi tahap 1 ada   sebanyak 25 orang responden  (78,1%)  dan  hipertensi  tahap  2 yaitu  sebanya  7  orang  responden  (  21,9 %).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Koike (2012)  menunjukan  adanya  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebanyak 3,6% dan 1,2% pada lansia yang melakukan  olaraga  dengan  frekuensi minimum setiap minggu.
7. Pengaruh Aktivitas fisik terhadap tekanan darah pada lansia
Hasil analisis pengaruh aktivitas fisik terhadap tekanan darah sebelum dan sesudah melakukan aktivitas fisik pada usia lanjut 60-74 tahun di desa Taloarane Kec. Manganitu dapat dilihat dari uji wilcoxom, P- Value Sig. ( 2- tailed) = 0,000. Karena yang diuji hanya satu arah, maka 0,000 dibagi dua sehingga nilai P- Value Sig (1-taield) = 0,000.
Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  P- Value <α sehingga  H ₀ ditolak  atau  H ₁ diterima. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh hasil  dari  tekanan  darah  sebelum  dan sesudah melakukan aktivitas fisik.

## SIMPULAN
Terdapat  pengaruh  aktivitas  fisik dengan  tekanan  darah  pada  lansia  didesa Taloarane.Institusi  pendidikan  diharapkan dapat  menggunakan    hasil  penelitian  ini sebagai bahan referensi mengenai pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  tekanan darah  pada  usia  lanjut  60-74  tahun.Bagi peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat mengembangkan  atau  meneliti  masalah  – masalah  lain  yang  berkaitan  dengan
pengaruh  aktivitas  fisik  terhadap  tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Aji.  (2015).  Pengaruh  senam  Aerobik
Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Di Posyandu Gunung Kidul Yogyakarta. Skripsi Tidak Di
Publikasikan:
KeperawatanUniversitasitas  ‘Aisyah Yogyakarta.
Ardiansyah,  M,  (2012).  Medikal  Bedah
Untuk Mahasiswa, Jogjakarta: DIVA
Astari.  Putu  Dyah.  (2013).  Pengaruh senam  Lansia  Terhadap  Tekanan Darah  Lansia  dengan  Hipertensi pada  kelompok  Senam  Lansia  di
Banjar Kaja Sesetan Denpasar
Selatan Anggara,  FHD.,  dan  Prayitno,  N.  2013. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan Dengan Tekanan Darah Di Puskesmas Telaga Murni, Cikarang Barat Tahun 2012. Program  Studi  S1  Kesehatan
Masyarakat STIKes MH. Thamrin. Jakarta.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan.
5(1): 20-25.
Azizah.  (2011).  Keperawatan  lanjut  usia
Yogyakarta Graha IlmuBadan pusat  statistik  (2017)  http:  sulut. bps.go.id/
Balitbang  Kemenkes  RI.  2013.  Riset
Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Davis.  A.  (2010).  Journal of  Research  in Science Teaching Wiley Subscription  Service,  Inc.,  A Wiley Company.
Fernando  D.  (2012). Effect  of  aerobic exercise in hypertension . Brasil. 2012
Haskell  WI.,Powell  KE,  Blair  SN,  et  al.
2007.  Physical  activity  and  public health:  update  recommendation for  adults  from  the  American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Medicine and science in sports and exercise. 39 (8): 14-23. Herawati,  I  &  Wahyuni,  (2016).  Manfaat Latihan  Pengaturan  Pernapasan untuk Menurunkan Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi Primer, University Research Colloquium
Hidayat,  A.(2017).  Hubungan  Aktivitas
Fisik  Dengan  Kualitas  Hidup Lansia di Posyandu Desa Selokerto Kecamatan Sempor Kabupaten Kebumen.  Skripsi  di  publikasikan. Gombong  :  Program  Studi  Sarjana Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan.Muhammadiyah Gombong
Kemenkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar;RISKESDAS.
Jakarta:Balitbang
Komnas  Lansia.  (2010).  Profil  Penduduk Lanjut Usia 2009
(  http://www.Komnaslansia.go.  id/ downloads/Profil/Profil Penduduk  Lanjut  Usia  2009. Pdf)2016, ISSN 2407-9189.
Krik  –  Sanchez,  N.J.,  &  Mc  Gough,  E.L. (2013)Physical exercise and cognitive  perfomance  in  the elderly: Curent Perspectives.
Dovepress, 9,51-62.
Kurniasih    &  Setiawan.  2013.  Analisis Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di  Puskesmas  Srondol  Semarang Periode Bulan September- Oktober  2011.  Jurnal  Penelitian Volume  1  Nomor  2  Tahun  2013. Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang. Kwoalski  ,  R.  (2010).  Terapi  Hipertensi: Program  8  minggu  menurunkan tekanan Darah Tinggi, Alih
Bahasa: Rani Ekawati. Bandung : Quanita Mizan Pustaka Lewa, FA., Pramantara, PDI., dan Baning, RBTh. 2010. Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Sistolik Terisolasi  Pada  Lanjut  Usia.
Berita Kedokteran Masyarakat  26 (4) : 171-178 Mubarak,  2006. Ilmu  Keperawatan Komunitas  Konsep  dan  Aplikasi
Edisi II. Jakarta Salemba
Muzamil  ,  M.S,  Afriwadi,  &  Martini, R.D. (2014).Hubungan
antara
aktivitas fisik dengan fungsi kognitif pada usia di Kelurahan Jati
Kecamatan  Padang  Timur.  Jurnal
Fakultas Kedokteran.
Notoadmodjo, S 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka  Cipta.  2004.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. WHO.(2012).Interesting Facts About Ageing.www.who.int/ageing/about/ facts/en/) diakses tanggal 18
september 2014.