## Kajian Retrospektif Faktor Risiko Feline Panleukopenia pada Kucing Peliharaan di Madiun
Retrospective Study of Feline Panleukopenia Risk Factors in Pet Cats in Madiun
Diana Nova Baroroh 1 *, Wiwiek Tyasningsih 2 , Ratih Novita Praja 2 , Jola Rahmahani 2 , Maya Nurwartanti Yunita 3
1 Pendidikan Kedokteran Hewan, 2 Divisi Mikrobiologi Veteriner, 3 Divisi Patologi Veteriner, Fakultas Kedokteran Hewan, SIKIA Banyuwangi, Universitas Airlangga, Jl. Wijaya Kusuma No. 113, Mojopanggung, Giri, Banyuwangi.
* Corresponding author : diana.nova.baroroh-2017@fkh.unair.ac.id

## Abstrak
Penelitian  ini  menganalisis  hubungan  faktor  risiko  dengan  kejadian  Feline  panleukopenia  di  Klinik Hewan  Ichiyo,  Madiun  menggunakan  metode  retrospektif.  Sebanyak  2037  sampel  data  yang  digunakan merupakan data sekunder yang diperoleh dari laporan medis dan ambulatori kucing dari periode Januari 2018- Maret 2021. Faktor risiko yang dianalisis meliputi umur, jenis kelamin, status vaksinasi, penyakit komorbid, sistem perkandangan, jumlah kucing, dan musim. Data disajikan secara deskriptif dan dianalisis menggunakan analisis Chi-Square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  dari  Feline  panleukopenia  adalah kucing  berusia  ≤6  bulan,  kucing  yang  tidak  divaksinasi,  dan  kucing  disertai  penyakit  komorbid.  Dapat disimpulkan  bahwa  pencegahan  penyakit  Feline  panleukopenia  dapat  berfokus  pada  usia,  vaksinasi  dan pengobatan penyakit potensi komorbid pada kucing.
Kata kunci: Feline panleukopenia, Madiun, faktor risiko

## Abstract
This  study  analyzed  the  association  between  risk  factors  and  Feline  panleukopenia  at  the  Ichiyo Veterinary Clinic, Madiun using a retrospective method. A total of 2037 data used was secondary data obtained from cat medical and ambulatory reports from January 2018-March 2021. The risk factors analyzed included age,  gender,  vaccination  status,  comorbid  diseases,  housing  system,  number  of  cats,  and  season.  Data  was presented descriptively and analyzed using Chi-Square analysis. The results showed that the risk factors for Feline  panleukopenia  were  cats  aged  ≤6  months,  cats  that  were  not  vaccinated,  and  cats  with  comorbid diseases.  It  can  be  concluded  that  prevention  of  Feline  panleukopenia  can  focus  on  age,  vaccination  and treatment of potential comorbid diseases in cats.
Keywords: Feline panleukopenia, Madiun, risk factors
Received: 5 October 2021
Revised: 21 November 2022 Accepted: 3 January 2023

## PENDAHULUAN
Feline  panleukopenia  merupakan  salah  satu penyakit  viral  yang  disebabkan  oleh  Feline panleukopenia  virus  (FPV)  Purnamaningsih et al ., 2019). Parvovirus mampu menginfeksi semua famili  Felidae  (Kruse et  al .,  2010).  Parvovirus menginfeksi pada jaringan yang aktif membelah seperti  sumsum  tulang,  jaringan  limfatik,  serta mukosa gastrointestinal sehingga dapat menyebabkan  enteritis  yang  disertai  penurunan jumlah  leukosit  (Mende et  al .,  2014).  Tingkat
keparahan  dari  gejala  klinis  yang  muncul tergantung  pada  kondisi  imunitas  hewan  dan adanya  infeksi  penyakit  lain  yang  menyertai (Rodriguez  dan  Guerrero,  2017).  Imunosupresi dan  aborsi  dapat  terjadi  pada  kucing  dewasa, sedangkan pada anak kucing dapat menyebabkan serebral ataksia (Truyen et al ., 2009).
Infeksi  FPV  dapat  menyebabkan  enteritis parah yang ditandai dengan muntah, lesu, demam, dan  diare,  hal  ini  disebabkan  karena  adanya infeksi  sekunder  dari  bakteri  (Sumantri,  2014). Infeksi sekunder dari bakteri dan virus lain dapat
meningkatkan laju pergantian sel epitel usus dan menyebabkan  meningkatnya  replikasi  virus sehingga dapat menambah kerusakan sel. Infeksi sekunder  dapat  berasal  dari  bakteri  atau  virus enterik  seperti Salmonella  sp ., Clostridium piriformis ,  coronavirus,  FeLv  atau  Astrovirus (Sykes,  2014).  Feline  panleukopenia  memiliki morbiditas  dan  mortalitas  yang  sangat  tinggi, terutama  pada  kucing  dengan  umur  muda (Hartman, 2017). Feline panleukopenia utamanya menyebar  melalui faecal  oral yaitu  penularan yang  berasal  dari  feses  atau  urin  yang mengkontaminasi  lingkungan  (Scherk et  al ., 2013).  Karakter  FPV  merupakan  virus  yang sangat stabil di lingkungan, pada suhu kamar FPV dapat bertahan hingga 1 tahun dan apabila diluar ruangan  pada  feses  penderita  dapat  bertahan selama 5-10 bulan (Greene, 2006).
Lalat dan kutu dapat menjadi vektor penyakit dari Feline panleukopenia (Greene, 2006). Kasus infeksi FPV kini telah ditemukan di seluruh dunia termasuk  Indonesia  (Purnamaningsih et  al ., 2019). Di Indonesia penyakit Feline panleukopenia  dinilai  masih  terbilang  tinggi. Penelitian yang dilakukan oleh Kusumawardhani pada tahun 2015 di Jakarta tercatat sebanyak 97 kasus,  kemudian  dilakukan  penelitian  kembali pada  tahun  2017  tercatat  sebanyak  236  kasus Feline  panleukopenia.  Hal  ini  menunjukkan adanya  peningkatan  signifikan  dari  prevalensi Feline  panleukopenia  dari  tahun  2015-2017. Tingginya  angka  kejadian  Feline  panleukopenia di  Indonesia  dikarenakan  masih  rendahnya kesadaran masyarakat akan pentingnya vaksinasi. (Kusumawardhani et al ., 2018).
Vaksinasi  pada  anak  kucing  merupakan salah satu langkah preventif paling efektif untuk menanggulangi Feline panleukopenia agar terbentuk antibodi spesifik (Miranda et al ., 2014).
Induk  kucing  dapat  menurunkan  antibodi maternal  kepada  anak  kucing  melalui  kolostrum induk, namun kekebalan ini bersifat pasif (Mende et  al .,  2014).  Keberadaan maternally  derived antibody (MDA) pada anak kucing dapat bertahan sampai anak kucing berumur 16-20 minggu (Bars et  al .,  2019).  Anak  kucing  yang  telah  disapih, maka kadar antibodi maternal akan terus menurun seiring  bertambahnya  usia  (Purnamaningsih et
al ., 2019). Penetapan diagnosis Feline panleukopenia  dapat  dilihat  berdasarkan  gejala klinis dan uji laboratoris (Sykes, 2014). Pengujian laboratorium  dapat  menggunakan  pengujian PCR,  ELISA,  uji  hematologi  menggunakan sampel darah dan rapid test menggunakan sampel feses (Truyen et al ., 2009).
Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk menganalisis faktor risiko dari Feline panleukopenia  dengan  menghitung  nilai odds ratio (OR)  dan  mencari  asosiasi  terhadap  setiap faktor,  sehingga  diharapkan  dapat  melakukan pencegahan dan penanggulangan sedini mungkin, kerena  mengingat  terapi  kausatif  untuk  Feline panleukopenia  belum  ada.  Metode  penelitian retrospektif  dipilih  karena  memiliki  beberapa kelebihan yaitu memungkinkan peneliti mengambil data yang lebih luas dan dalam jangka waktu  lebih  lama  sehingga  memungkinkan peneliti  memeriksa  dalam  subpopulasi  tertentu (Abbott et  al .,  2016).  Faktor-faktor  risiko  yang akan  dikaji  pada  penelitian  ini  meliputi  umur, jenis kelamin, status vaksinasi, penyakit komorbid,  jumlah  kucing,  sistem  perkandangan, dan  musim.  Di  Madiun,  studi  epidemiologi mengenai  faktor  lingkungan  dan  hospes  yang memiliki dampak kontribusi bagi kejadian Feline panleukopenia  pada  kucing  sebelumnya  belum pernah dilakukan. Ichiyo Pet Clinic dipilih karena menurut  penuturan  salah  satu  dokter  hewan disana  kasus  kejadian  Feline  panleukopenia merupakan  salah  satu  kasus  tertinggi  pada beberapa bulan terakhir.

## METODE PENELITIAN
Sampling  dilakukan  dengan  mengambil sampel jenuh. Sampel diambil dari semua laporan medis dan ambulatori kucing di Ichiyo Pet Clinic Madiun  pada  bulan  Januari  2018-Maret  2021. Sampel  dikelompokkan  menjadi  2  kelompok yaitu  kelompok  kontrol  meliputi  kelompok sampel kucing yang didiagnosis penyakit lain dan kelompok  kasus  meliputi  sampel  kucing  yang telah  didiagnosis  Feline  panleukopenia  secara klinis  oleh  dokter  hewan  dan  menguji  sampel darah  menggunakan  alat  hematologi  CC-3200 Vet ® .
Sebanyak  2037  data  yang  dikumpulkan berupa  umur  kucing,  jenis  kelamin,  status vaksinasi, penyakit komorbid, sistem perkandangan, dan jumlah kucing yang dipelihara oleh  satu  pemilik.  Data  musim  diambil  dari publikasi  “Kota  Madiun  dalam  Angka  2019”, “Kota  Madiun  dalam  Angka  2020”,  dan  “Kota Madiun dalam Angka 2021” yang diakses dalam situs BPS Kota Madiun.
Data  dicatat  menggunakan  Microsoft  Excel dan  dikumpulkan  setiap  bulannya.  Selanjutnya data  yang  telah  terkumpul  kemudian  disatukan dan  dianalisis  menggunakan  analisis Chi-square dan OR untuk mengetahui asosiasi antara faktor- faktor  risiko  dengan  risiko  kejadian  Feline panleukopenia.  Data  dianalisis  secara  deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  analisis  faktor  umur  terhadap  risiko kejadian Feline panleukopenia tersaji pada Tabel 1  menunjukkan  hasil  yang  signifikan  (p=0,000, OR=4).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  umur  ≤6 bulan  memiliki  aosiasi  dan  merupakan  faktor risiko dari Feline panleukopenia. Umur ≤6 bulan juga dapat meningkatkan peluang risiko kejadian Feline panleukopenia sebanyak 4 kali lebih besar. Menurut  Purnamaningsih et  al .  (2019)  hal  ini terjadi  karena  anak  kucing  yang  berumur  ≤  6 bulan dan sudah disapih, maka MDA dari induk sudah  tidak  ada.  Kadar  MDA  akan  menurun disertai bertambahnya usia anak kucing sehingga tidak  dapat  memberikan  kekebalan  terhadap tubuh. Keberadaan Antibodi maternal pada anak kucing  sangat  bervariasi  (DiGangi et  al .,  2012). MDA  pada  induk  kucing  yang  telah  divaksin lengkap hanya dapat bertahan paling lama sampai umur  kucing  20  minggu  sehingga  diperlukan vaksinasi  untuk  dapat  membentuk  kekebalan spesifik (Bars et al ., 2019).
Hasil  analisis  faktor jenis kelamin  terhadap risiko kejadian Feline panleukopenia tersaji pada Tabel 1 menunjukkan hasil yang tidak signifikan (p=0,800, OR=0,64). Hal ini menunjukkan bahwa kucing  jantan  dan  betina  memiliki  risiko  yang sama terhadap risiko kejadian Feline panleukopenia,  namun  kucing  jantan  memiliki
peluang  meningkatkan  risiko  kejadian  Feline panleukopenia  sebanyak  0,64  kali.  Menurut Hansen  (2010)  kucing  jantan  memiliki  wilayah jelajah  dua  kali  lebih  luas  dibandingkan  kucing betina,  sehingga  menyebabkan  kucing  jantan lebih  banyak  menerima  paparan  FPV  baik  dari lingkungan  atau  dari  kucing  lain  (Putri et  al ., 2019).
Hasil  analisis  faktor  status  vaksinasi terhadap  risiko  kejadian  Feline  panleukopenia tersaji  pada  Tabel  1  menunjukkan  hasil  yang signifikan (p=0,006, OR=7,7). Hal ini menunjukkan bahwa kucing yang belum divaksin lebih berisiko dan memiliki peluang meningkatkan risiko kejadian
Feline panleukopenia 7,7 kali lebih besar. Kucing yang belum  divaksin  belum  memiliki  kekebalan terhadap penyakit Feline panleukopenia, sehingga akan lebih mudah terinfeksi FPV (Miranda et al ., 2014). Induk  kucing dapat menurunkan antibodi maternal  melalui  kolostrum,  namun  antibodi maternal  hanya  bertahan  sampai  umur  6-8 minggu, sehingga harus dilakukan vaksinasi pada umur muda agar dapat terbentuk antibodi spesifik terhadap FPV (Mende et al ., 2014). Induk kucing yang  sudah  divaksin  secara  lengkap  antibodi maternal dapat bertahan lebih lama yakni sampai umur 20 minggu (Bars et al ., 2019).
Hasil  analisis  faktor  penyakit  komorbid terhadap  risiko  kejadian  Feline  panleukopenia tersaji  pada  Tabel  1  menunjukkan  hasil  yang signifikan (p=0,000, OR=N/A). Hal ini menunjukkan bahwa kucing yang terinfeksi FPV dan  memiliki  penyakit  komorbid  lebih  berisiko dan merupakan faktor risiko dari kejadian Feline panleukopenia. Menurut Rodriguez dan Guerrero (2017)  adanya  penyakit  komorbid  berkaitan  erat dengan tingkat keparahan penyakit. Imunosupresi dapat terjadi akibat dari infeksi dari virus (Truyen et al ., 2009). Penyakit komorbid berupa enteritis dapat terjadi akibat dari infeksi FPV pada mukosa gastrointestinal  (Birchard  dan  Sharding,  2000). Infeksi helminthiasis dapat memperparah kerusakan  pada  saluran  intestinal  kucing,  dan nutrisi  yang  masuk  akan  diserap  oleh  helminth (Kusnoto et  al .,  2014).  Otitis  merupakan  radang pada  telinga  yang  akan  muncul  gejala  inflamasi dan rasa sakit saat membuka mulut dan enggan
0 5 10 15 20 25 30 35 2018 2019 2020 2021
Tabel 1. Evaluasi faktor risiko Feline panleukopenia
Faktor Risiko Sampel (n)  Positif (%)  Negatif (%)  p-value  OR CI (95%) Lower  Upper Umur ≤6 bulan 873 15 85 0,000* 4 0,000 N/A >6 bulan 1164 7 93 Jenis kelamin Jantan 1296 11 89 0,800  0,64  0,000 N/A Betina 741 11 89 Status Vaksinasi Sudah vaksin 260 6 94 0,006*  7,7  0,000 N/A Belum vaksin 1777 11 89 Penyakit komorbid Tidak ada penyakit 168 100 0 0,000* N/A 0,000 N/A Enteritis dan otitis 3 100 0 Otitis 37 100 0 Enteritis 8 100 0 Helminthiasis 2 100 0 N/A 1819 0 100 Sistem perkandangan Indoor 57 5 95 0,246  N/A  0,000 N/A Outdoor 35 6 94 N/A 1945 11 89 Jumlah Kucing 1 kucing 44 0 100 0,067 NA  0,000 N/A >1 kucing 48 10 90 N/A 1945 11 89 Musim Hujan 1317 12 88 0,097  2,74  0,000 N/A Kemarau 720 9 91 Keterangan: OR= odds ratio , CI= confidence interval , N/A= not assumed .
Gambar 1. Tren kejadian Feline panleukopenia dari Januari 2018-Maret 2021.
untuk mengunyah, sehingga menyebabkan nafsu makan  kucing  menurun  dan  nutrisi  yang  masuk juga menurun (Triakoso, 2016).
Hasil  analisis  faktor  sistem  perkandangan terhadap  risiko  kejadian  Feline  panleukopenia tersaji  pada  Tabel  1  menunjukkan  hasil  tidak signifikan (p=0,246, OR=N/A). Hal ini menunjukkan  bahwa  kucing  dengan  sistem
perkandangan indoor dan outdoor memiliki risiko yang  sama  dan  tidak  meningkatkan  peluang terhadap  risiko  kejadian  Feline  panleukopenia. Hasil  penelitian  menunjukkan  kejadian  Feline panleukopenia  lebih  banyak  terjadi  pada  sistem perkandangan  indoor.  Hal  ini  diduga  karena terjadi  penularan  secara indirect yaitu penularan
yang berasal dari tangan pemilik atau vektor kutu dan lalat (Scherk et al ., 2013).
Hasil  analisis  faktor  jumlah  kucing  yang dipelihara  oleh  satu  pemilik  terhadap  risiko kejadian Feline panleukopenia tersaji pada Tabel 1  menunjukkan  hasil  tidak  signifikan  (p=0,067, OR=N/A).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemilik yang  memiliki kucing 1 atau >1 memiliki risiko yang  sama  dan  tidak  meningkatkan  peluang terhadap  risiko  kejadian  Feline  panleukopenia. Jumlah  kejadian  Feline  panleukopenia  pada pemilik yang  memiliki >1 kucing diduga karena pemilik  dengan  kucing  >1  dapat  meningkatkan kemungkinan  penularan  secara  langsung  oleh kucing  sakit  ke  kucing  sehat.  Penularan  secara langsung  berasal  dari  feses  dan  urin  kucing terinfeksi FPV yang mengontaminasi lingkungan (Scherk et al ., 2013).
Hasil  analisis  faktor  musim  terhadap  risiko kejadian Feline panleukopenia tersaji pada Tabel 1  menunjukkan  hasil  tidak  signifikan  (p=0,097, OR=2,74).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pada musim kemarau dan musim hujan memiliki risiko yang sama terhadap kejadian Feline panleukopenia,  namun  musim  hujan  mampu meningkatkan  peluang  risiko  kejadian  Feline panleukopenia (Gambar 1). Peningkatan kejadian Feline  panleukopenia  pada  musim  hujan  diduga karena  lingkungan  yang  basah  akibat  intensitas hujan  yang  meningkat  sehingga  memudahkan kontaminasi  virus  yang  berasal  dari  lingkungan kandang ataupun luar kandang. Faktor suhu yang relatif  dingin  diduga  menyebabkan  kucing menjadi  stress  sehingga  imun  tubuh  turun  dan lebih mudah terinfeksi FPV (Qi et al ., 2020).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dapat ditarik kesimpulan bahwa kasus Feline panleukopenia memiliki asosiasi terhadap faktor risiko umur, status vaksinasi, dan penyakit komorbid.  Pada  faktor  jenis  kelamin,  sistem perkandangan, jumlah kucing, dan musim bukan merupakan faktor risiko utama terhadap kejadian Feline  panleukopenia  di  Ichiyo  Pet  Clinic, Madiun,  namun  perlu  diwaspadai  pada  kucing dengan  jenis  kelamin  jantan,  dan  pada  musim
penghujan  karena  dapat  meningkatkan  peluang risiko kejadian Feline panleukopenia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Ichiyo  Pet  Clinic,  Madiun  yang  telah  memberi izin fasilitas dan membantu dalam terlaksananya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbott,  K.  V.,  Barton,  F.  B.,  Terhorst,  L.,  & Shembel,  A.  (2016).  Retrospective  Studies: A Fresh Look. American Journal of Speech-
Language Pathology , 25(2), 157-163.
Barrs,  V.  R.  (2019).  Feline  panleukopenia:  Are- emergent Disease. Veterinary Clinics: Small Animal Practice , 49(4), 651-670.
Birchard,  S.  J.,  &  Sherding,  R.  G.  (2000).
Saunders Manual of Small Animal Practice. 2nd ed. W.B. Saunders Company. Pennsylvania. pp: 144.
DiGangi, B. A., Gray, L. K., Levy, J. K., Dubovi, E.  J.,  &  Tucker,  S.  J.  (2011).  Detection  of Protective  Antibody  Titers  Against  Feline panleukopenia  Virus,  Feline  Herpesvirus-1, and Feline Calicivirus in Shelter Cats Using A  Point-of-Care  ELISA. Journal  of  Feline Medicine and Surgery , 13(12), 912–918.
Greene, C. E. (2006). Infectious Diseases of The Dog  and  Cat  (No.  Ed.  3).  WB  Saunders Elsevier Science. Georgia. pp: 80-88.
Hansen, C. M. (2010). Movements and Predation Activity  of  Feral  and  Domestic  Cats  (Felis catus)  on  Banks  Peninsula  (Doctoral dissertation). Lincoln University.
Hartmann,  K.  (2017).  Feline  panleukopenia Update  on  Prevention. The  Thai  Journal  of Veterinary Medicine , 47, S101–S104.
Kruse, B. D., Unterer, S., Horlacher, K., Sauter ‐ Louis,  C.,  &  Hartmann,  K.  (2010). Prognostic  Factors  in  Cats  with  Feline panleukopenia. Journal of Veterinary Internal Medicine , 24(6), 1271-1276.
Kusnoto, Subekti, S., Koesdarto, S., & Sosiawati, S.  M.  (2014).  Helmintologi  Kedokteran Hewan. Zifatama Publisher. Sidoarjo.
Kusumawardhani, S. W., Aji, Y. L., Widyastuti,
V.  M.,  Khoirurroziqin,  M.  A.,  Warman,  I. W.,  &  Sajuthi,  C.  K.  (2018).  SA-18 Retrospective Study of Feline Panleukopenia Virus in Jakarta. Hemera Zoa , 12(1).
Mende,  K.,  Stuetzer,  B.,  Sauter-Louis,  C.,
Homeier,  T.,  Truyen,  U.,  &  Hartmann,  K. (2014).  Prevalence  of  Antibodies  Against Feline Panleukopenia Virus in Client-Owned Cats  in  Southern  Germany. Veterinary Journal , 199(3), 419–423.
Miranda,  C.,  Parrish,  C.  R.,  &  Thompson,  G. (2014). Canine Parvovirus 2c Infection in A Cat With Severe Clinical Disease. Journal of Veterinary  Diagnostic  Investigation ,  26(3),
462-464.
Purnamaningsih, H., Indarjulianto, S., Yanuartono, Y., Nururrozi, A., Widiyono, I., &  Hayati,  R.  (2019).  Gambaran  Leukosit Kucing  Penderita  Feline  panleukopenia. Jurnal Sain Veteriner , 38(2), 121-125.
Qi,  S.,  Zhao,  J.  D.,  Guo,  &  Sun,  D.  (2020).  A Mini-Review  on  The  Epidemiology  of
Canine  Parvovirus  in  China. Frontiers Veterinary Science , 7, 1-10.
Rodriguez,  V  A.,  &  Guerrero,  J.  V.  (2017).
Practical  Guide:  Infectious  Disseases  in Cats. Zaragoza Spain: Grupo Asis Biomedia , 34(2).
Scherk,  M.  A.,  Ford,  R.  B.,  Gaskell,  R.  M., Hartmann, K., Hurley, K. F., Lappin, M. R., & Sparkes, A. H. (2013). 2013 AAFP Feline Vaccination Advisory Panel Report. Journal of Feline Medicine and Surgery , 15(9), 785- 808.
Sumantri, D. A. (2014). Penanganan pada Pasien Suspect Feline panleukopenia di RSH Prof.
Soeparwi  pada  Periode  Tahun  2012. Fakultas  Kedokteran  Hewan.  Universitas Gajah Mada.
Sykes,  J.  E.  (2014).  Feline  Panleukopenia Virus Infection  and  Other  Viral  Enteritis.  Canine and Feline Infectious Diseases. pp: 187.
Triakoso,  N.  (2016).  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam  Veteriner  Anjing  dan  Kucing. Airlangga University Press. Hal: 13.
Truyen,  U.,  Addie,  D.,  Belák,  S.,  Boucraut- Baralon,  C.,  Egberink,  H.,  Frymus,  T.,  & Lutz,  H.  (2009).  Feline  panleukopenia. ABCD  guidelines  on  prevention  and management. Journal of Feline Medicine & Surgery , 11(7), 538-546.