## JIUBJ
ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Okti Rahayu Asih, DKK

## Cross Sectional: Dukungan Sosial dan Resiliensi Perawat
Okti Rahayu Asih 1 , Rahmi Fahmy 2 , Dwi Novrianda 3 , Henny Lucida 4 , Vetty Priscilla 5 , Zifriyanthi Minanda Putri 6
Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Padang 1 Fakultas Manajemen Universitas Andalas, Limau Manis Padang 2 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Padang 3 Fakultas Farmasi Universitas Andalas, Limau Manis Padang 4 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, Limau Manis Padang 5 Fakultas Keperawatan Universitas Andalas Padang 6 e-mail: o ktirasih@yahoo.com
Abstract. Resilience is an essential element to be built in the nursing profession in order to overcome challenges and difficulties in the workplace. Relationship and effective support that comes from family, friends and peers are factors that influence resilience. To examine  the  relationship  between  social  support  and  nurse  resilience.  This  research  applied  a  quantitative  design  with  cross sectional approach. The samples were taken by proportional random sampling and 110 nurses were chosen as the samples.  The instruments in this study were CD-RISC 10 and MSPSS with modified.  There is a relationship between social support and nurse resilience. Suggestion: Hospital management may design an innovative and creative programs to increase nurses’ perceived social support such as family gathering programs, family hospital tour programs and mentoring as an effort to increase their resilience
Keywords: Nurse; Social support; resilience

## PENDAHULUAN
Perawat merupakan profesi yang banyak mengalami  tekanan  dan  situasi  traumatis  baik  secara langsung maupun tidak langsung (Cam and Buyukbayram, 2015). Beberapa tantangan yang dihadapi  perawat  yaitu  intimidasi,  pelecehan  dan kekerasan,  perubahan  organisasi,  masalah  kesehatan dan  keselamatan  kerja  (Cameron  and  Brownie,  2010). Selain  itu,  beban  kerja  yang  berlebihan,  konflik  peran, serta  konflik  kerja  dengan  tenaga  kesehatan  lain,  rekan sejawat maupun atasan merupakan permasalah tersendiri yang dialami oleh perawat  (Jackson, Firtko, & Edenborough,  2007,  McAllister,  Lowe,  2011,  Yilmaz, 2017).
Hal  ini    dapat  menimbulkan  kerugian  baik  bagi perawat  secara  individu  maupun  bagi  pasien  (Wang  et al.,  2017).  Banyaknya  permasalahan,  tantangan  dan kesulitan di tempat kerja dapat menyebabkan stress dan kejenuhan  dalam  bekerja  ( burnout )  (Jackson,  Firtko,  & Edenborough,  2007,  McAllister,  Lowe,  2011,  Yilmaz, 2017).  Stres  kerja  dan burnout dapat  berefek  pada menurunkan  kualitas  keperawatan  dan  menurunkan kepuasan pasien (Rogers et al., 2004, Poghosyan et al., 2010, Nantsupawat et al., 2016).
Resiliensi  merupakan  hal  yang  dapat  membantu untuk    mengurangi  berbagai  efek  negatif  bagi  para professional  yang  bekerja  dalam  situasi  kerja  yang penuh  tekanan  (Mccann  et  al.,  2013).  Resiliensi  adalah kemampuan  individu  untuk  bangkit  kembali  dalam mengatasi  situasi  sulit  (Rutter,  2008).  Resiliensi  di tempat kerja merupakan suatu sarana untuk memfasilitasi  seseorang  untuk  beradaptasi  terhadap lingkungan  yang  penuh  dengan  tekanan,  seperti  pada profesi  keperawatan  (Gillespie,  Chaboyer  and  Wallis, 2009).
Dukungan  sosial  adalah  proses  hubungan  sosial dan  interaksi  yang  meliputi  emosional,  kognitif  dan perilaku  yang  membantu  seseorang  untuk  beradaptasi dan  mengatasi  situasi  (Sarason  and  Duck,  2001). Menurut  Xu  &  Burleson  (2001)  dukungan  sosial  adalah bantuan  dari  orang  lain  untuk  mengatasi  perubahan dalam  hidup  serta  mengatasi  tuntutan  masalah.
Dukungan  sosial  biasa  diberikan  pada  saat  interaksi biasa  dan  pada  saat  seseorang  membutuhkan dukungan  saat  menghadapi  kesulitan  dan  tantangan (Jooyoung, 2012).
Menurut  Zimet  (1988)  dukungan  sosial  berasal dari  keluarga,  teman  dan  orang  lain  yang  berarti ( significant  others ).  Adapun  yang  termasuk significant others yaitu  kelompok  sosial,  yang  dalam  hal  ini termasuk  teman-teman  sejawat  (Zimet,  1988,  Wang  et al,  .2017).  Hal  ini  sejalan  dengan  Narayanan  &  Onn (2016)  dan  Wang  et  al  (2017)  yang  menyatakan dukungan  sosial  bisa  berasal  dari  keluarga,  teman  dan teman sekerja.
Dukungan  sosial  dengan  keluarga,  teman,  dan rekan  sejawat,  dapat  membantu  perawat  mengatasi situasi  yang  ada  di  tempat  kerja.  Adanya  usaha  agar perawat dihubungkan kembali dengan orang-orang yang memiliki  hubungan  dekat  dengan  perawat  akan memungkinkan  perawat  untuk  kembali  fokus  dan berkontribusi  pada  kemampuan  perawat  menghadapi situasi  sulit  saat  bekerja.  Dalam  hal  ini  keseimbangan pekerjaan-hidup  merupakan  hal  penting  bagi  perawat untuk meningkatkan resiliensi (Ablett and Jones, 2006).
Dukungan secara emosional membuat seseorang merasakan  adanya  perhatian  yang  membuat  mereka merasa  lebih  nyaman  saat  menghadapi  kesulitan  (Xu and  Burleson,  2001).  Melalui  adanya  hubungan  yang berarti  serta  dukungan  sosial  sangat  penting  yang menandakan  seseorang  diterima  (Tusaie  and  Dyer, 2004), ada perasaan memiliki (Sippel et al., 2015) serta menurunkan stress (Ren, 2018) dan emosi negatif yang pada  akhirnya  meningkatkan  resiliensi  (Narayanan  and Onn, 2016).
Beberapa penelitian menemukan bahwa resiliensi seseorang  dipengaruhi  oleh  hubungan  dan  dukungan efektif  yang  berasal  dari  komunitas  serta  keluarga (Kessel,  2013,  Janssen,  Van  Regenmortel,  &  Abma, 2011).  Hasil  penelitian  Ekedahl  &  Wengström  (2006) menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  utama  bagi perawat berasal dari teman dan keluarga.
Hasil  penelitiannya,  Wang  et  al.,  menunjukkan hasil  yang  sedikit  berbeda,  perawat  memperoleh
dukungan  sosial  cukup,  dan  sumber  dukungan  sosial terbanyak  berasal  dari  teman  dibandingkan  dari keluarga maupun teman sejawat. Penelitian Zander et al (2013)  menunjukkan  bahwa  dukungan  dari  teman sejawat sangat penting bagi perawat onkologi. kebutuhan mencari dukungan sosial keluarga dan teman pada  perawat  onkologi  menurun,  karena  mereka mendapatkan  dukungan  dari  anggota  tim  kerja,  bahkan pada saat suasana informal (Zander et al., 2010).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan  dukungan  sosial  terhadap  resiliensi  perawat pelaksana.

## METODE PENELITIAN

## Metode
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional .

## Populasi dan Sampel
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh perawat pelaksana yang berjumlah 129 pada sebuah rumah sakit yang  berada  di  Padang  Panjang,  Sumatera  Barat. Sampel  diambil  dengan  cara proportional  random sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah 110 perawat pelaksana dengan latar pendidikan minimal DIII Keperawatan.

## Pengumpulan Data
Sebelum dilakukan penyebaran kuesioner, peneliti menjelaskan    mengenai  tujuan  penelitian,  manfaat  dan proses  penelitian  kepada  perawat.  Selanjutnya  peneliti menjelaskan  pilihan  untuk  berpartisipasi  atau  tidak. Responden  tidak  dipaksa  untuk  ikut  serta  dalam penelitian  dan  diberi  kebebasan  untuk memilih berpartisipasi  atau  tidak.  Responden  mengisi form informed  consent sebagai  bukti  persetujuan  bersedia berpartisipasi  dalam  penelitian  atau  tidak.  Data dikumpulkan selama satu bulan dengan cara menyebarkan  kuesioner  secara  langsung  kepada perawat pelaksana.
Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  uji  etik  telah  peneliti dapatkan dari komite etika penelitian Fakultas Kedokteran  Universitas  Andalas  ditandai  dengan didapatkannya  surat  keterangan  lolos  uji  etik  nomor 089/KEP/FK/2019

## Instrument Penelitian
Peneliti menggunakan instrument 10-item Connor Davidson  Resilience  Scale (10  item  CD  RISC)  yang dikembangkan  oleh  Sills  &  Stein  (2008).  CD-RISC dilindungi  hak  cipta  dan  izin  sudah  diperoleh  peneliti.
Instrumen ini terdiri dari 10 pertanyaan. Pilihan jawaban terdiri  dari  skor  0  “Tidak  Setuju”  sampai  dengan  skor  4 untuk “Sangat Setuju”.  Rentang skor 10-item CD RISC yaitu 0-40.
Instrumen CD-RISC10 telah dipakai pada berbagai  populasi  termasuk  pada  perawat  (Ang,  2018) dan  memiliki  validitas  konstruk  yang  baik  (Sills  and Stein,  2008).  Pada  penelitian  Ang  (2018)  pada  perawat di Singapura, 10 item CD RISC menunjukkan reliabilitas konsistensi internal adalah 0,91 ( Cronbach’s alpha ). Hasil uji validitas mengenai CD-RISC10 didapatkan  nilai  r  hitung  10  item  pertanyaan  adalah antara  0,578-0,892  (r  hitung>r  table  yaitu  0.361). Selanjutnya  hasil  uji  reliabilitas  didapati  nilai cronbach’s alpha pada kuesioner resiliensi yaitu 0. , 933 (> 0,60). Variabel dukungan sosial diukur dengan menggunakan The  Multidimensial  Scale    Perceived Social  Support  (MSPSS). Instrumen  ini  dikembangkan oleh  Zimet  (1988).  Instrumen  ini  terdiri  atas  12  item pertanyaan  dukungan  sosial  yang  diterima  responden. Perincian  instrumen  ini  yaitu  sebanyak  empat  item pertanyaan  dukungan  sosial  dari  keluarga,  empat  item pertanyaan dukungan sosial dari teman dan empat item pertanyaan dukungan sosial dari significant other’s yang pada penelitian ini merupakan teman sejawat.
Versi  asli  dari  skor  MSPSS  12  item  pertanyaan dengan  rentang  skala  likert  1-7.  Pilihan  jawaban  terdiri dari  skor  0  “Sangat  Tidak  Setuju”  sampai  dengan  skor skor  4  untuk  “Sangat  Setuju”.  Rentang  skor  MSPSS yaitu  0-48  (Stewart,  et  al,  2014).  Peneliti  melakukan modifikasi terhadap skor kuesioner MSPSS.
Hasil  uji  validitas  tentang  dukungan  sosial didapatkan  nilai  r  hitung  12  item  pertanyaan  antara 0,691-0,935  (r  hitung>0,361).  Hasil  uji  reliabilitas didapati nilai cronbach’s alpha pada kuesioner dukungan sosial  0,958  (>0,60).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa kuesioner  MSPSS  dengan  skala  likert  0-4  valid  dan reliable untuk digunakan dalam penelitian.

## Analisis Data
Data  dianalisis  dengan  menggunakan  tes  Chi- Square, pada level signifikans i α=0.05 untuk mengetahui hubungan antara dukungan sosial dan resiliensi perawat pelaksana.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil pada tabel 1 menunjukkan bahwa lebih dari separuh responden berada pada usia dewasa awal (26- 35  tahun),  hampir  seluruh  responden  berjenis  kelamin perempuan  (87.3%)  dan  separuh  responden  bekerja kurang sama 10 tahun (53,6%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik frekuensi Persentase (%) Umur 17-25 tahun (Remaja Akhir) 2 1,8 26-35 tahun (Dewasa Awal) 63 57,3 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 41 37,3 46-55 tahun (Lansia Awal) 3 2,7 56-65 tahun (Lansia Akhir) 1 0,9 Jenis Kelamin Laki-laki 14 12,7 Perempuan 96 87,3 Lama Kerja ≤ 10 tahun 59 53.6 11-20 tahun 42 38.2 ≥ 20 tahun 9 8.2
Tabel 2 Rerata Dimensi Dukungan Sosial Dimensi Mean Dukungan Keluarga 2,30 Dukungan Teman 2,07 Dukungan Teman Sejawat 2,26 Total 2,21

## Tabel 3. Hubungan Dukungan Sosial dengan Resiliensi Perawat
Dukungan Sosial Resiliensi Total P value OR 95% (CI) Rendah (%) Tinggi (%) Rendah 46 83.6 9 16.4 55 0.000 20.444 7.726-54.07 Tinggi 11 20 44 80 55
Tabel  2  memperlihatkan  bahwa  rerata  dimensi dukungan  sosial  yang  paling  tinGgi  yaitu  dimensi dukungan  keluarga  dan  yang  paling  terendah  adalah dimensi  dukungan  teman.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dukungan  terbesar  yang  diterima  perawat  adalah dukungan yang berasal dari keluarga.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Öksüz  et  al  (2018)  bahwa  dukungan  sosial  yang terbesar  yang  dirasakan  oleh  perawat  adalah  berasal dari  keluarga.  Selain  itu,  pada  penelitian  ini,  hampir seluruh responden berjenis kelain perempuan. Dukungan  sosial  dari  keluarga  terdekat  seperti  suami dan  keluarga  besar  sangat  diperlukan  pada  perempuan yang  bekerja  khususnya  perawat  perempuan.  Menurut Yunita  &  Kismono  (2014)  perempuan  akan  cenderung tidak dapat memenuhi perannya di rumah ketika sedang dalam tekanan di tempat kerja. Hal ini berkaitan dengan perempuan  memiliki  peran  ganda  ketika  ia  bekerja  di luar  rumah  sehingga  memungkinkan  terjadinya  konflik yang pada akhirnya dapat berefek pada pekerjaan.
Ketika  seorang  perempuan  yang  juga  bekerja sebagai  perawat  mengambil  sebuah  keputusan  terkait pekerjaan  yang  berhubungan  dengan  rumah  tangga, seperti  misalnya  keperluan  lembur  pekerjaan  ataupun karena akreditasi, hendaknya bisa didiskusikan bersama suami  atau  keluarga  besar  memberikan  masukan- masukan yang berarti. Diharapkan bisa ditemukan solusi seperti  penyesuaian  jadwal  sehingga  dikemudian  hari konflik  di  rumah  tangga  maupun  yang  nantinya  berefek pada pekerjaan yang mungkin terjadi bisa diminimalisir.
Disinilah  peran  keluarga  untuk  dapat  membantu bersama-sama mengambil keputusan dan berbagi peran di  rumah.  Menurut  Yunita  &  Kismono  (2014)  seseorang yang mendapat dukungan keluarga lebih mungkin untuk mengatur  kelelahan  fisik  sehingga  mereka  bisa  lebih berkonsentrasi  dalam  bekerja  yang  mencegah  untuk keluar ( resign ) dari pekerjaan mereka.
Dimensi  dukungan  teman  menjadi  dimensi dukungan yang paling kecil dirasakan oleh perawat pada penelitian ini  dapat  dikarenakan  karakteristik  responden yang    hampir  seluruhnya  merupakan  perawat  berstatus menikah dan berada di atas usia 25 tahun. Berdasarkan hasil  penelitian  Prezza  &  Pacilli  (2002)  dukungan  yang paling dirasakan oleh orang yang telah menikah berasal dari keluarga dan orang terdekat seperti suami. Menurut Li, Ji, Chen (2014). Pada saat seseorang menikah maka dukungan  teman  untuk  mengurangi  emosi  negatif  jauh berkurang  dibanding  dengan  dukungan  dari  keluarga. Begitu  pula  dengan  usia,  seiring  bertambahnya  usia, maka  dukungan  dari  teman-teman  akan  menurun (Prezza and Pacilli, 2002).
Pada tabel 3  dapat dilihat bahwa dari 55 perawat yang  mendapat  dukungan  sosial  yang  rendah,  46 perawat  (83.6%)  memiiki  resiliensi  rendah.  Tabel tersebut juga menjelaskan bahwa dari 55 orang perawat yang  mendapatkan  dukungan  sosial  tinggi,  hanya  44 orang  perawat  yang  memiliki  resiliensi  tinggi  (80%). Tabel  3  juga    memperlihatkan  terdapat    hubungan antara  dukungan  sosial  dengan  resiliensi  perawat  ( P value 0.000)  dengan  nilai  OR  (20.444;  CI  7.726-54.07). Hal  Ini  berarti  bahwa  perawat  yang  mendapatkan dukungan  sosial  yang  tinggi  akan  cenderung  memiliki resiliensi  yang  tinggi  20  kali  dibanding  dengan  perawat yang mendapatkan dukungan sosial yang rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  hasil penelitian  Hsieh  &  Chang  (2016)  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  teman terhadap perawat yang bekerja di UGD rumah sakit jiwa di Taiwan. Ekedahl & Wengström (2006)
mengidentifikasikan bahwa  dukungan  sosial utama  bagi perawat  onkologi  di  sebuah  rumah  sakit  di  Swedia. Sementara  itu,  penelitian  McDermid  et  al  (2016) menunjukkan  bahwa  dukungan  sosial  utama  untuk membangun resiliensi perawat akademik namun memiliki  pengalaman  di  klinik    adalah  dukungan  yang berasal dari teman sejawat.
Menurut  Tusaie  &  Dyer  (2004)  dukungan  sosial merupakan  faktor  yang  paling  penting  dalam  resiliensi seseorang  dan  pemeliharaan  hubungan  merupakan  hal yang  penting  dalam  dukungan  sosial.  Sejalan  dengan pendapat  Hart  (2012)  bahwa  faktor  utama  yang berkontribusi  terhadap  resiliensi  perawat  yaitu  aspek interaksi dan koneksi.
Lebih lanjut,  dukungan sosial sangat penting bagi perawat yang sering terpapar dengan situasi stress serta menghadapi  kesulitan  dalam  pekerjaan  (Kirpal,  2004, Zander, Hutton, & King, 2010). Menurut Lee, Suchday, & Wylie-Rosett (2012), seseorang dengan dukungan sosial lebih  mampu  untuk  menghadapi  kesulitan  dibandingkan dengan  orang  lain  yang  hanya  menghadapi  kesulitan seorang  diri.  Perawat  membutuhkan  dukungan  sosial untuk  dapat  menurunkan  rasa  stress  saat  menghadapi kesulitan  di  tempat  kerja.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa dukungan  sosial  diperlukan  oleh  perawat  dalam meningkatkan resiliensi.
Perawat  perlu  mengidentifikasi  asal  dukungan sosial  yang  efektif  bagi  mereka  baik  itu  dukungan keluarga,  dukungan  teman,  atau  dukungan  teman sejawat.  Menurut  Li  et  al.,  (2014)  dukungan  keluarga yang tinggi dapat mengurangi emosi negatif. Sementara itu,  dukungan  sosial  yang  berasal  dari  teman  biasanya biasanya  tinggi  pada  usia  muda.    Hal  ini  dikarenakan teman membuat mereka merasa nyaman, lebih mengerti
mereka  serta  menyediakan  dukungan  yang  mereka butuhkan  (Li  et  al.,  2014,  Narayanan  &  Onn,  2016). Sedangkan,  dukungan  dari  teman  sejawat  sangat diperlukan  terutama  dalam  memberikan  informasi pengetahuan dan bimbingan keterampilan klinis (Zander et al., 2013) serta membantu perawat di saat situasi sulit dan juga memberikan dukungan emosional (Wang et al., 2017).

## SIMPULAN
Resiliensi  merupakan  hal  yang  perlu  dibangun oleh  perawat  untuk  dapat  mengatasi  tantangan  dan kesulitan  di  tempat  kerja  serta  sebagai  faktor  protektif mencegah stress berlebhan dan burnout. Secara teoritis, sebagai  faktor  lingkungan  yang  bersumber  dari  luar individu ( external factor ) berpengaruh terhadap resiliensi seseorang. Penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan  antara  dukungan  sosial  dengan  resiliensi perawat.  Dukungan  sosial  terbanyak  diterima  perawat berasal  dari  dukungan  keluarga  dibandingkan  dengan dukungan teman dan dukungan teman sejawat.
Manajemen  rumah  sakit  dapat  merancang program  inovatif  dan  kreatif  untuk  meningkatkan dukungan  sosial  yang  diterima  perawat  yaitu  dengan program  family  gathering ,  program family  hospital  tour serta  mentoring.  Program family  gathering dan hospital tour dapat  dilakukan  satu  kali  dalam  setahun  serta dievaluasi  pada  setiap  akhir  pogram.  Program  ini  dapat dilaksanakan  saat  moment  tertentu  seperti  ulang  tahun atau  hari  jadi  rumah  sakit.  Sementara  itu,  dana  bisa diperoleh  melalui  kerjasama  rumah  sakit  dengan sponsor.
Pada  program family  gathering dan hospital  tour, yang  dilakukan  di  luar  lingkungan  rumah  sakit  dan mengajak serta keluarga perawat diharapkan meningkatkan bonding dan dukungan keluarga terhadap anggota  keluarganya  yang  bekerja  sebagai  perawat. Sementara  program mentorship dinilai  dapat  semakin mempererat sesama perawat pelaksana secara emosional.  Melalui  program  ini  diharapkan  dukungan sosial  meningkat  dan  berpengaruh  pula  terhadap peningkatan resiliensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ablett, J. R. and Jones , R. S. P. (2006) ‘Resilience and well- being  in  palliative  care  staff :  A  qualitative study  of  hospice  nurses  ’  experience  of  work’, Psycho-Oncology , 740(December 2006), pp. 733 – 740. doi: 10.1002/pon.1130.
Ang,    et  al  (2018)  ‘Association  between  Demographics and  Resilience – a Cross-Sectional Study among Nurses  in  Singapore’, International  Nursing Review , pp. 1 –8. doi: 10.1111/inr.12441.
Cam,  O.  and  Buyukbayram,  A.  (2015)  ‘The  Results  of Nurses’  Increasing  Emotional  Intelligence  and Resilience’, Journal  of  Psychiatric  Nursing ,  pp. 130 –136. doi: 10.5505/phd.2015.96729.
Cameron,  F.  and  Brownie,  S.  (2010)  ‘Enhancing Resilience  in  Registered  Aged  Care  Nurses’,
Australasian Journal on Ageing . doi: 10.1111/j.1741-6612.2009.00416.x. Ekedahl,  M.  and  Wengström,  Y.  (2 006)  ‘Nurses  in cancer  care-Stress  when  encountering  existential issues’, European  Journal  of  Oncology  Nursing ,
11(3), pp. 228 –237.
doi: 10.1016/j.ejon.2006.09.005.
Gillespie,  B.  M.,  Chaboyer,  W.  and  Wallis,  M.  (2009) ‘The  influence  of  personal  characteristics  on  the resilience  of  operating  room  nurses :  A  predictor study’, International  Journal  of  Nursing  Studies ,
46, pp. 968 –976. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2007.08.006.
Hart,  P.  L.  (2012)  ‘Resilience  in  nurses :  an  integrative review’, Journal  of  Nursing  Management ,  (Oulton 2006). doi: 10.1111/j.1365-2834.2012.01485.x.
Hsieh,  H.  and  Chang,  S.  (2016)  ‘The  relationships among personality , social support , and resilience of  abused  nurses  at  emergency  rooms  and psychiatric  wards  in  Taiwan’,  0242(March).  doi: 10.1080/03630242.2016.1150385.
Jackson,  D.,  Firtko,  A.  and  Edenborough,  M.  (2007) ‘Personal  Resilience  as  a  Strategy  for  Surviving and Thriving in the Face of Workplace Adversity: a Literature  review’, Journal  of  Advanced  Nursing , pp. 1 –9. doi: 10.1111/j.1365-2648.2007.04412.x.
Janssen,  B.  M.,  Van  Regenmortel,  T.  and  Abma,  T.  A.
(2011) ‘Identifying sources of strength: Resilience from  the  perspective  of  older  people  receiving long- term  community  care’, European  Journal  of Ageing ,  8(3),  pp.  145 –156.  doi:  10.1007/s10433- 011-0190-8.
Jooyoung,  J.  (2012) The  Effect  of  Social  Support  Type on Resilience . Tuscaloosa, Alabama.
Kessel,    van  G.  (2013)  ‘The  ability  of  older  people  to overcome  adversity:  A  review  of  the  resilience concept’, Geriatric  Nursing .  Elsevier  Ltd,  34(2), pp.
122 –127. doi: 10.1016/j.gerinurse.2012.12.011.
Kirpal,  S.  (2004)  ‘Work  identities  of  nurse  between caring and efficiency demands’. doi: http://dx.doi.org/10.1108/MRR-09-2015-0216. Lee,  Y.  S.  C.,  Suchday,  S.  and  Wylie-Rosett,  J.  (2012) ‘Perceived  Social  Support,  Coping  Styles,  and Chinese  Immi grants’  Cardiovascular  Responses to  Stress’, International  Journal  of  Behavioral
Medicine , 19(2), pp. 174 –185. doi:
10.1007/s12529-011-9156-7.
Li, H., Ji, Y. and Chen, T. (2014) ‘The roles of different sources of social support on emotional well-being amon g  Chinese elderly’, PLoS  ONE ,  9(3),  pp.  1 – 8. doi: 10.1371/journal.pone.0090051.
McAllister  M,  L.  J.  (2011)  ‘Preparing  for  Practice: Becoming  Resilient’,  in The  Resilient  Nurse: Empowering  Your  Practice .  New  York:  Springer Publishing Company, pp. 1 –22. Mccann,  C.  M. et  al  (2013)  ‘Resilience  in  the  health professions :  A  review  of  recent  literature’,
International  Journal  of  Wellbeing ,  3,  pp.  60 –81. doi: 10.5502/ijw.v3i1.4.
McDermid,  F. et  al. (2016)  ‘Developing  resilience: Stories  from  novice  nurse  academics’, Nurse Education  Today .  Elsevier  B.V.,  38,  pp.  29 –35. doi: 10.1016/j.nedt.2016.01.002.
Nantsupawat, A. and et al (2016) ‘Nurse Burnout, Nurse- Reported  Quality  of  Care,  and  Patient  Outcomes in Thai Hospitals’, Journal of Nursing Scholarship , 48(1), pp. 83 –90. doi: 10.1111/jnu.12187. Narayanan,  S.  S.  and  Onn,  A.  C. W.  (2016)  ‘The
Influence  of  Perceived  Social  Support  and  Self Efficacy  on  Resilience  among  First  Year Malaysian Student’, Kajian Malaysia , 34(2), pp. 1 – 23.
Öksüz,  E. et  al (2018)  ‘Resilience in nurses in  terms  of perceived  social  support  ,  job  satisfaction  and certain  variables’, Jurnal  Nursing  Management , (June), pp. 1 –10. doi: 10.1111/jonm.12703. Poghosyan, L. et al. (2010) ‘Nurse burnout and quality of care: cross- national investigation in six countries.’,
Research in nursing & health , 33(4), pp. 288 –298. doi: 10.1002/nur.20383.
Prezza,  M.  and  Pacilli,  M.  G.  (2002)  ‘Perceived  Social Support  from  Significant  Others  ,  Family  and Friends and Several
Socio-demographic Characteristics’, Journal  of  Community  and Applied Social Psychology , 429, pp. 422 –429. Ren ,  Y.  et  al  (2018)  ‘Exploratory  Study  on  Resilience and  Its  in  fluencing  Factors  among  Hospital Nurses  in  Guangzhou  ,  China’, International Journal  of  Nursing  Sciences .  Elsevier  Taiwan LLC, 5, pp. 57 –62. doi:
10.1016/j.ijnss.2017.11.001.
Rogers,  A.  E.  et  al . (2004)  ‘The  Working  Hours  of Hospital  Staff  Nurses  and  Patient  Safety’, Health Affairs , 23(4),
pp. 202 –212.
doi:
10.1377/hlthaff.23.4.202. Rutter, M. (2008) ‘Developing Concepts in Developmental Psychopathology’, in
Developmental  Psychopathology  and  Wellness:
Genetic and
Environmental Influences . Washington DC: American Psychiatric Publishing, pp. 3 –22. Sarason, B. and Duck, S. (2001) Personal Relationship:
Implications for Clinical and Community Psychology .  Cichester,  England:  John  Wiley  & Sons Ltd. Sill s,  L.  C.  and  Stein,  M.  B.  (2008)  ‘Psychometric Analysis and Refinement of the Connor –Davidson
Resilience  Scale  (CD-RISC):  Validation  of  a  10- Item  Measure  of  Resilience’, Journal  of  traumatic stress , 21(1), pp. 75 –82. doi: 10.1002/jts. Sippel,  L.  M. et  al. (2015)  ‘How  does  social  support enhance resilience in the trauma-exposed individual?’, Ecology  and  Society ,  20(4).  doi: 10.5751/ES-07832-200410. Stewart,  R.  C. et  al. (2014)  ‘Validation  of  the  multi- dimensional  scale  of  perceived  social  support  ( MSPSS  )  and  the  relationship  between  social support  ,  intimate  partner  violence  and  antenatal depression in  Malawi’, BMC  Psychiatri ,  pp.  1 –11. Available  at:  http://www.biomedcentral.com/1471-
244X/14/180 Page.
Tusaie,  K. and  Dyer,  J. (2004)  ‘Resilience : A  Historical Review’, Holistic  Nursing  Practice ,  18(1)(March), pp. 3 –8.
Wang, Lin,  et al (2017) ‘Influence of Social Support and Self-Efficacy  on  Resilience  of  Early  Career Registered Nurses’, Westren of Nursing Research . doi: 10.1177/0193945916685712. Xu, Y. and Burleson, B. R. (2001) ‘Effects of sex, culture, and support type on perceptions of spousal social support:  An  assessment  of  the  “support  gap” hypothesis in early marriage’,
Human
Communication  Research ,  27(4),  pp.  535 –566. doi: 10.1093/hcr/27.4.535.
Yilmaz,  E.  B.  (2017)  ‘Resilience  as  a  strategy  for struggling  against  challenges  related  to  the nursing
profession’. doi: 10.1016/j.cnre.2017.03.004.
Yunita, P. I. and Kismono, G. (2014) ‘Influence of Work- Family  Conflict  and  Family  Work  Conflict  on Employees  Turnover  Intentions  With  Gender, Social  Support  and  Individual  Value  Moderating Effects’, Journal  of  Indonesian  Economy  and Business , 29(1), pp. 17 –30.
Zander, M. et al (2013) ‘Exploring resilience in paediatric oncology  nursing  staff’, Collegian .  Royal  College of  Nursing  Australia,  20(1),  pp.  17 –25.  doi: 10.1016/j.colegn.2012.02.002.
Zander, M., Hutton, A. and King, L. (2010) ‘Coping and resilience  factors  in  pediatric  oncology  nurses’, Journal  of  Pediatric  Oncology  Nursing ,  27(2),  pp. 94 –108. doi: 10.1177/1043454209350154. Zimet,    et  al  (1988)  ‘The  Multidimensional  Scale  of Perceived Social Support’, Journal  of  Personality , 52 (1), pp. 30 –41.