## PENINGKATAN KEMANDIRIAN PERAWATAN TENAGA KERJA INDONESIA (TKI)
YANG TERINFEKSI HIV MELALUI PENGEMBANGAN MODEL PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN PEER GROUP SUPPORT
(Development Model of Family Empowerment and Peer Group Support in Independence of Caring on Indonesian’s Migrant Worker (TKI) Infected by HIV)
Nursalam*, Ah. Yusuf*, Ika Yuni Widyawati*, Candra Panji Asmoro* *Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031)-5913752, 5913754, Fax. (031)-5913257 Email: nursalam@fkp.unair.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Human Immunodeficiency Virus (HIV)  adalah  sebuah  retrovirus  yang  menginfeksi  sel-sel  sistem imun,  menghancurkan  atau  merusak  fungsi  dari  sel-sel  sistem  imun.  Hal  ini  membuat  sistem  imun  menjadi  lemah, dan manusia menjadi lebih rentan terkena infeksi. Isu yang beredar telah banyak penderita HIV baru yang terdeteksi sumber penularannya berasal dari mantan TKI yang bekerja di luar negeri. Tantangannya dalam menanggulangi dengan menekan angka penularannya dilakukan perawatan yang komprehensif pemberdayaan keluarga maupun pasien beserta dukungan dari kelompok sebaya atau peer group support . Tujuan dari penelitian ini adalah mengembangkan kemampuan keluarga Tenaga Kerja Indonesia yang terinfeksi HIV dan Peer Group Support dalam kemandirian perawatan. Metode: Penelitian ini menggunakan desain eksplanatif dan quasy -eksperimental. Populasinya adalah para keluarga terdekat yang merawat pasien HIV yang tertular semasa kerja di luar negeri sebagai TKI di wilayah Jawa Timur. Sampel dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling. Variabel independennya adalah peer group support dan keluarga, variabel dependennya adalah tingkat kemandirian perawatan pada responden. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitas dan hasil diuji menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test dengan alpha ≤ 0,05. Hasil: Hasil menunjukkan bahwa metode ini dapat meningkatkan kemandirian keluarga terhadap perawatan klien yang terinfeksi HIV semasa kerja sebagai TKI di luar negeri dengan nilai signifikansi p = 0,004. Kesimpulan: Pemberdayaan keluarga dan peer group support dapat digunakan untuk meningkatkan kemandirian keluarga maupun pasien dalam perawatan penderita HIV yang terinfeksi semasa kerja di luar negeri menjadi TKI. Penelitian selanjutnya diharapkan dapat menggunakan sampel yang lebih besar.
Kata kunci : pemberdayaan keluarga, peer group support, kemandirian perawatan , TKI (Tenaga Kerja Indonesia) , Human Immunodeficiency Virus (HIV)

## ABSTRACT
Introduction: Human Immunodeficiency Virus (HIV) is a retrovirus that infects cells of the immune system, destroying or damaging the function of cells of the immune system. This makes the immune system becomes weaker, and people become more liable to infection. A lot of new detected HIV transmission source comes from former workers who work abroad. The challenge in dealing the number of transmission performed comprehensive care of patients and their family empowerment and peer support groups. The aimed of this study was to develop the ability of a family of Indonesian Workers who are infected with HIV and Peer Support Group in independence of care. Methods: This study was used an explanatory design and quasy-experimental. Population in this study were the closest family who care for patients infected with HIV during work abroad as migrant workers in East Java. Samples were selected using simple random sampling technique. The independent variable was the peer group and family support, the dependent variable is the level of independence of care on the respondent. Data were collected using a questionnaire that has been tested for validity and reliability and results were tested using the Wilcoxon Signed Rank Test with alpha ≤ 0.05. Results: The results showed that this method can improve the independence of the family of the HIV-infected client care during labor as migrant workers abroad with a significance value of p = 0.004. Conclusions: Empowerment of family and peer group support can be used to increase the independence of families and patients in the treatment of HIV-infected patients during work abroad as migrant workers. Future studies are expected to use a larger sample.
Keywords: empowerment of the family, peer group support, independence treatment, TKI (Indonesian Labor), Human Immunodeficiency Virus (HIV)

## PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah  sebuah  retrovirus  yang  menginfeksi
sel-sel  sistem  imun,  menghancurkan  atau merusak  fungsi  dari  sel-sel  sistem  imun. Sebagai progress dari  infeksi,  sistem  imun
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 265–271
menjadi  lemah,  dan  manusia  menjadi  lebih rentan  terkena  infeksi.  Stadium  yang  paling lanjut  dari  infeksi  HIV  adalah Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) (WHO, 2013).  Virus  tersebut  merusak  kekebalan tubuh manusia dan mengakibatkan turun dan hilangnya daya tahan tubuh sehingga mudah terjangkit penyakit infeksi lainnya (Nursalam, 2007). Penurunan imunitas dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor yang perlu diperhatikan oleh  tenaga  kesehatan  adalah  stresor psikososial. Lingkup terkecil dari lingkungan sosial pasien adalah keluarga. Dukungan sosial terutama  dari  keluarga  adalah  penting,  dan sangat  menentukan  perkembangan  penyakit yang  dapat  menurunkan  kondisi  kesehatan pasien,  mempercepat  progresivitas  penyakit hingga timbul kematian. Pada penelitian tahun pertama diperoleh hasil bahwa respons biologis (kortisol) pada kelompok responden keluarga pasien HIV TKI menunjukkan respons yang lebih  baik  dibandingkan  dengan  non  TKI. Sebaliknya,  respons  psikologis,  sosial  dan spiritual kedua kelompok keluarga dirasakan sama dan tidak ada perbedaan. Berdasarkan hasil  tersebut  peneliti  merasa  perlu mengembangkan suatu model pemberdayaan keluarga Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang terinfeksi virus HIV dan peer group support dalam  kemandirian  perawatan  TKI  yang terinfeksi virus HIV tersebut.
Pada  tahun  2013  ini,  Ditjen  PP  &  PL Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia merilis  data  tentang  penemuan  kasus  baru HIV pada tahun 2012 mencapai 21.511. Data ini  meningkat  daripada  tahun  sebelumnya pada 2011 sejumlah 21.031. Jumlah penderita HIV khusus Propinsi Jawa Timur, seperti yang disampaikan  oleh  Dinas  Kesehatan  Propinsi Jawa Timur pada tahun 2011 tercatat sebanyak 2646  jiwa,  terjadi  peningkatan  dari  tahun sebelumnya sejumlah 2233 jiwa. Data hingga Juni  2012  menunjukkan  bahwa  Kabupaten Kediri dan Kabupaten Tulungagung termasuk dalam  zona  merah  distribusi  kasus  AIDS  di Propinsi  Jawa  Timur.  Data  secara  nasional mengenai  TKI  yang  positif  terinfeksi HIV & AIDS belum terdokumentasi dengan baik.  Namun,  terdapat  sumber  menyatakan bahwa  terjadi  kewaspadaan  oleh  pihak
Dinas  Tenaga  Kerja,  Transmigrasi,  dan Kependudukan  (Disnakertransduk)  Jawa Timur  mengenai  penyebaran  kasus  HIV  & AIDS  di  Propinsi  Jawa  Timur  adalah  dari mantan  tenaga  kerja-tenaga  kerja  Indonesia. Data  jumlah  pekerja  di  Jawa  timur  yang terjangkit  HIV  &  AIDS  sebanyak  1700-an, dengan  10%  diantaranya  adalah  mantan Tenaga Kerja Indonesia (ANTARA, 2011).
Individu  dengan  HIV  &  AIDS  yang mendapat  perawatan  di  rumah  sakit  akan mengalami kecemasan dan stres pada semua tingkat  usia.  Penyebab  kecemasan  yang dialami pasien tersebut salah satu faktor yang mempengaruhi selain dari petugas kesehatan adalah  keluarga  yang  menunggui  selama perawatan.  Keluarga  juga  sering  merasa cemas dengan perkembangan keadaan pasien, pengobatan, dan biaya perawatan. Meskipun dampak tersebut tidak secara langsung kepada pasien,  tetapi  secara  psikologis  pasien  akan merasakan perubahan perilaku dari keluarga yang  menungguinya  selama  perawatan (Marks,  1998).  Pasien  menjadi  semakin stres  dan  berpengaruh  terhadap  proses penyembuhannya  karena  penurunan  respons imun. Robert Ader (1885) telah membuktikan bahwa individu yang mengalami kegoncangan jiwa akan mudah terserang penyakit, karena pada  kondisi  stres  akan  terjadi  penekanan sistem imun (Subowo, 1992).
Ada  keterkaitan  antara  lingkungan sosial (keluarga) pasien HIV & AIDS dengan progresivitas  penyakit  tersebut,  membuat penulis ingin mengetahui bagaimana gambaran reaksi psikologis (respons stres) pada keluarga Tenaga Kerja Indonesia (TKI) yang terinfeksi virus  HIV.  Dukungan  dari  lingkungan sosial  (keluarga)  sangat  dibutuhkan  pasien HIV & AIDS sehubungan dengan rasa putus asa yang dialami pasien sejak pasien tersebut dinyatakan terinfeksi virus HIV. Harapannya, dengan adanya respons emosi yang positif dari keluarga dapat mengurangi stres yang dialami pasien.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksplanasi dan quasy-experiment dengan pra
Peningkatan Kemandirian Perawatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) (Nursalam)
post test design. Populasi  terjangkau  adalah keluarga dari pasien TKI yang terinfeksi HIV di  Kabupaten  Tulungagung.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  teknik simple random sampling dan  diperoleh  sampel sebanyak 20 responden .
Penelitian ini menggunakan dua variabel, yaitu  variabel  independen  pemberdayaan keluarga  dan peer group support, serta variabel dependen berupa tingkat kemandirian keluarga  maupun  pasien  dalam  perawatan pada pasien yang terinfeksi HIV dari semasa kerja  sebagai  TKI  di  luar  negeri.  Instrumen yang  digunakan  adalah  instrumen  tingkat kemandirian keluarga dalam perawatan pada pasien yang terinfeksi HIV dari semasa kerja sebagai  TKI  di  luar  negeri.  Kuesioner  telah diuji validitas dan reliabilitasnya.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian sampai jurnal ini diterbitkan telah  menyelesaikan  perlakuan  pada kelompok perlakuan di Tulungagung. Tingkat kemandirian keluarga dalam merawat anggota keluarga  yang  terinfeksi  HIV  dari  semasa kerja menjadi TKI di luar negeri ditunjukkan dalam tabel di bawah.
Pemberd aya a n  kelu a rga  d alam perawatan  anggota  keluarga  lain  yang terinfeksi  HIV  semasa  kerja  sebagai  TKI  di luar negeri dapat diidentifikasi dari berbagai stimulus antara lain seperti yang tertera dalam tabel di bawah ini.
Kegiatan responden dalam peer group support masih dikategorikan kurang oleh lebih dari setengah responden. Kurang dari setengah responden  lainnya  mengatakan  peer  group support sudah cukup.
Aspek  stimulus  fokal  mengenai keberadaan anggota keluarga dalam merawat anggota  keluarga  yang  terkena  HIV  saat menjadi  TKI  menurut  lebih  dari  setengah responden  dikatakan  baik.  Kurang  dari setengah  responden  lainnya  mengatakan cukup.
Aspek  stimulus  kontekstual  mengenai perasaan  berduka  responden  mengatakan bahwa lebih dari setengah responden mengaku perasaan  berduka  mereka  dalam  kategori baik,  dan  kurang  dari  setengah  responden menyatakan  cukup.  Hambatan  responden dalam merawat anggota keluarga yang terkena HIV  saat  menjadi  TKI  dikatakan  oleh  lebih
Tabel 1. Peer group support keluarga dalam merawat anggota keluarga terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri menjadi  TKI  sebelum  perlakuan  di
Kabupaten Tulungagung pada bulan
Juni 2015
Peer group support Peer group support % Kurang 63,6 36,4 - Cukup Baik Total 100
Tabel 2.  Stimulus  fokal  pemberdayaan keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri menjadi TKI di
Kabupaten Tulungagung pada bulan Juni 2015.
Stimulus fokal Keberadaan anggota keluarga % Kurang - 36,4 63,6 Cukup Baik Total 100
Tabel 3.  Stimulus kontekstual pemberdayaan keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri menjadi TKI di Kabupaten Tulungagung pada bulan Juni 2015
Stimulus kontekstual
Perasaan berduka Hambatan Sumber dukungan % % % Kurang - - - Cukup 36,4 36,4 27,3 Baik 63,6 63,6 72,7 Total 100 100 100
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 265–271
dari  setengah  responden  menyatakan  bahwa hambatan mampu mereka kelola dengan baik. Sumber dukungan responden dinyatakan oleh lebih dari setengah responden adalah baik.
Aspek stimulus residual mengenai nilai dan  norma  dalam  keluarga  penderita  HIV saat menjadi TKI dinyatakan oleh lebih dari setengah  responden  berada  dalam  keadaan baik.  Hal  lain  tentang  stigma  masyarakat dikatakan  oleh  lebih  dari  responden  berada dalam  kategori  kurang  yang  mana  dalam hal ini stigma masyarakat terhadap keluarga dengan HIV yang tertular saat menjadi TKI adalah buruk dan keluarga maupun penderita kurang mampu mengelola dengan baik stigma yang muncul terhadap mereka dari masyarakat sekitar.
Kemandirian  keluarga  sebelum  diberi perlakuan berada dalam level cukup terdapat pada lebih dari separuh dari total responden. Kemandirian  keluarga  berada  dalam  level kurang  sebanyak  kurang  dari  separuh  total responden.
Kemandirian keluarga setelah dilakukan perlakuan  berada  dalam  level  baik  terdapat pada hampir seluruhnya dari total responden. Kemandirian  keluarga  berada  dalam  level cukup  sebanyak  sebagian  kecil  responden saja.
Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan analisis Wilcoxon Signed Rank didapatkan hasil signifikansi p = 0,004, lebih tinggi dari nilai  p  yang  telah  ditetapkan  yaitu  0,005. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara  umum pemberdayaan  keluarga  dan  adanya peer group support berpengaruh  pada  tingkat kemandirian keluarga dalam merawat anggota keluarga  yang  terinfeksi  HIV  dari  semasa kerja di luar negeri menjadi TKI.
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh hasil  adanya  sebagian  kecil  responden  yang semula  tingkatnya  masih  kurang  setelah diberikan perlakuan tingkat kemandiriannya masih cukup (2 responden). Namun, responden yang  mengalami  peningkatan  kemandirian setelah diberi perlakuan sebanyak 9 orang, dan yang  mengalami  penurunan  sikap  sebanyak 2 orang.
Tabel 4.  Stimulus  residual  pemberdayaan keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri menjadi TKI di
Kabupaten Tulungagung pada bulan
Juni 2015
Stimulus residual Nilai & norma keluarga Stigma masyarakat % % Kurang - 63,6 Cukup 36,4 36,4 Baik 63,6 - Total 100 100
Tabel 5.  Tingkat kemandirian keluarga sebelum dan sesudah diberikan pemberdayaan keluarga  dan peer group support dalam  merawat  anggota  keluarga terinfeksi  HIV  dari  semasa  kerja  di luar negeri menjadi TKI di Kabupaten
Tulungagung pada bulan Juni 2015 Kemandirian Keluarga Pre Post N % N % Kurang 5 45 - - Cukup 6 55 2 18 Baik - - 9 82 Total 11 100 11 100 Wilcoxon Signed Rank Test p = 0,004
Tabel 6.  Kemandirian  keluarga  setelah diberikan pemberdayaan keluarga dan peer group support dalam  merawat anggota keluarga terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri menjadi TKI di Kabupaten Tulungagung pada bulan Juni 2015
Kemandiri- an keluarga ADL Psikologis (koping stres) Sosial Spiri- tual % % % % Kurang - - - - Cukup 27,3 - 18 18 Baik 72,7 100 82 82 Total 100 100 100 100
Peningkatan Kemandirian Perawatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) (Nursalam)
Aspek  kemandirian  keluarga  dengan model  pengembangan  pada  pemberdayaan keluarga  mencakup  hal-hal  mengenai  ADL, psikologis, sosial, dan spiritual. ADL responden dinyatakan oleh lebih dari setengah responden berada  dalam  kategori  baik.  Psikologis  atau koping stres responden berada dalam kategori baik yang dinyatakan oleh seluruh responden. Hubungan sosial di masyarakat oleh sebagian besar  responden  dalam  kondisi  baik,  dan aspek spiritual dinyatakan oleh sebagian besar responden adalah baik.

## PEMBAHASAN
Tingkat  kemandirian  perawatan  pada pasien TKI yang terinfeksi HIV dari semasa kerja di luar negeri berkriteria kurang mencapai 45% dari total responden penelitian. Dari sisi kehidupan keluarga di rumah, sebanyak 60% dari total keluarga TKI yang terinfeksi HIV dengan  tingkat  kemandirian  keluarga  yang kurang  mempunyai  latar  belakang  keluarga yang mempunyai peran aktif dalam perawatan diri maupun oleh anggota keluarga lain yang kurang. Hampir semua kebutuhan perawatan di  rumah,  misal  untuk  meminum  obat Anti Retroviral Virus (ARV) diingatkan oleh pihak lain  yang  dalam  hal  ini  sukarelawan  HIV. Pada waktu sakit dan harus opname di rumah sakit,  anggota  keluarga  lain  hanya  sesekali saja datang untuk memenuhi kebutuhan hidup selama  opname  di  rumah  sakit.  Setelah  itu kemudian  pulang  dengan  alasan  bekerja, merawat  anggota  keluarga  lain  yang  masih anak-anak  di  rumah,  atau  bahkan  memang disuruh  pulang  oleh  anggota  keluarga  yang sakit  agar  tidak  menjadi  bahan  pertanyaan bagi tetangga sebelah rumah apabila sampai terlalu  lama  menunggu  di  rumah  sakit.  Hal ini  bertolak  belakang  dengan  pengetahuan keluarga  misal  tentang  cara  penularan  HIV, penyakit-penyakit yang bisa saja timbul pada anggota  keluarga  yang  terkena  HIV,  dan pengobatan  selama  menderita  HIV.  Seluruh keluarga  responden  mampu  menjawab  dan menjelaskan  dengan  benar  mengenai  hal-hal tersebut di atas di saat pengambilan data awal dilakukan peneliti.
Dukungan  lain  dari  kelompok  sebaya juga  kurang  optimal  berpengaruh  pada tingkat  kemandirian  keluarga  sehingga seluruh  responden  tidak  berkriteria  baik. Beberapa responden menyatakan masih malu untuk  bertemu  dalam  satu  pertemuan  besar antar-penderita  HIV  beserta  keluarganya meski difasilitasi sarana dan prasarana yang disediakan  oleh  pihak  terkait  di  wilayah mereka.
Salah  satu  penelitian  oleh  (Minarti, tt)  tentang  kemandirian  keluarga  terhdap perawatan  pada  anggota  keluarga  yang mengalami kelumpuhan pascastroke, diperoleh hasil  yang  menyatakan  bahwa  peningkatan kemandirian  keluarga  meningkat  pada responden  yang  dilakukan  pendampingan 8  kali  dibanding  pada  responden  yang didampingi  sebanyak  4  kali.  Saran  yang diberikan adalah pemberdayaan keluarga perlu dikembangkan  lebih  lanjut  sehingga  potensi yang dimiliki keluarga dapat lebih digali dan ditingkatkan.
Satu  penelitian  tentang  dukungan kelompok  sebaya  yang  dilakukan  untuk mengetahui bagaimana perubahan kepatuhan pengelola a n /perawat a n  pad a  pasien dengan  diabetes  mellitus  didapatkan  hasil bahwa  dengan peer group support mampu meningkatkan  kepatuhan  responden  dalam menjalankan latihan fisik dan konsumsi obat pada  penderita  diabetes  mellitus,  namun tidak  mampu  meningkatkan  kepatuhan akan  diit  penderita.  Saran  yang  diberikan yakni  membuat  sebuah peer group support antar  penderita  dan  keluarga  sebagai  wadah interaksi  dan  saling  memberi  dukungan baik berupa pengetahuan maupun emosional (Diantiningsih, 2012).
Pe mb e r i a n   i nt e r ve n si   b e r u p a pemberdayaan  keluarga  selain  aspek intensitas  dalam  pemberiannya  namun  juga perlu  diperhatikan  aspek  kedalaman  dalam penanaman  pentingnya  peran  keluarga secara  bersama-sama  dalam  perawatan pada  anggota  keluarga  lain.  Peneliti  dalam memberikan  intervensi  pemberdayaan keluarga  memperhatikan  tingkat  pendidikan dan pengetahuan yang dimiliki oleh keluarga yang  merawat.  Penerimaan  keluarga  akan
Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015: 265–271
sakit  yang  diderita  anggota  keluarga  yang terinfeksi  HIV  juga  diperhatikan.  Hal  ini menjadi perhatian peneliti karena dibutuhkan komitmen  sebelum  membentuk  intensi  yang kuat  dari  anggota  keluarga  untuk  mau  dan mampu  merawat  anggota  keluarga  yang terinfeksi  HIV,  di  mana  penyakit  ini  akan selamanya diidap oleh anggota keluarga yang terinfeksi  HIV  tersebut.  Aspek  kemampuan keluarga  dalam  memenuhi  peran  sebagai perawat dilakukan pengidentifikasian terlebih dahulu oleh peneliti. Sebagian besar responden tahu apa yang harus diperbuat atau perannya selama  anggota  keluarga  yang  terinfeksi HIV  sedang  sehat  maupun  ketika  sakit.  Hal ini  menjadi  potensi  yang  perlu  ditingkatkan oleh peneliti. Peneliti memberikan intervensi berupa manfaat-manfaat yang bisa diperoleh penderita  HIV  jika  dirawat  dengan  kasih sayang  oleh  keluarga.  Adanya  dukungan seperti hal tersebut dengan tidak disadari oleh keluarga maupun penderita memberi stimulus yang positif bagi penderita sehingga penderita tidak stres.
Kegiatan  pertemuan  rutin  yang diadakan  pihak  terkait  yang  menangani ODHA  di  wilayah  tempat  penelitian  sering kali diadakan, namun peserta pertemuan yang merupakan  penderita  maupun  keluarganya masing-masing  mulai  merasa  malas  untuk datang  dengan  berbagai  alasan.  Pertemuan- pertemuan  informal  seperti  misal  saat keluarga penderita maupun penderita bertemu di  rumah  sakit  untuk  mengambil  obat  ARV seringkali  menjadi  ajang  bertukar  informasi dan memberikan dukungan, serta memberikan pengetahuan terkini mengenai HIV oleh pihak terkait. Peneliti melihat fungsi dari dilakukan peer  group  support  pada  responden  sudah terlaksana  namun  belum  optimal.  Terbukti dengan tingkat kemandirian perawatan yang terlihat pada data awal. Peneliti memfasilitasi diadakannya  kembali  peer  group  support dengan mengurangi keterbatasan-keterbatasan yang  muncul  ketika  pihak  terkait  sudah melaksanakan pertemuan antar penderita dan keluarga  responden  sehingga  kegiatan  peer group support dapat berjalan. Ketika kegiatan ini  berjalan  2  kali  dan  antusias  responden tetap terjaga, di pertemuan selanjutnya peneliti
mulai memberikan manfaat dari kegiatan peer group  support  yang  tidak  disadari  oleh  para responden. Dukungan antar kelompok sebaya diakui  oleh  beberapa  responden  mampu memberikan solusi dari setiap permasalahan yang muncul pada perawatan anggota keluarga yang  terinfeksi  HIV.  Baik  itu  solusi  ketika penderita  terkena  penyakit  penyerta  HIV, maupun permasalahan dalam hal psikososial. Kekhawatiran-kekhawatiran  dalam  kegiatan bersosialisasi  di  masyarakat  baik  pada  saat di  rumah  maupun  di  tempat  kerja  mereka mampu  ditemukan  solusi  yang  mana  solusi tersebut muncul dari para keluarga penderita lain  yang  pernah  mengalami  dan  anggota keluarga  penderita  lain  menguatkan  solusi tersebut  sehingga  timbul  dukungan  antar kelompok sebaya.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Pemberdayaan  keluarga  dan peer group support mampu meningkatkan tingkat kemandirian  keluarga  dalam  perawatan anggota  keluarga  lain  yang  terinfeksi  HIV dari  semasa  kerja  di  luar  negeri  menjadi TKI  di  wilayah  Kabupaten  Tulungagung. Perawatan di sini mencakup perawatan secara biologis  (ketika  penderita  mengalami  atau tidak  penyakit  penyerta  HIV),  psikososial, dan spiritual.

## Saran
Membuat peer group support di wilayah  Kabupaten  Tulungagung  sebagai wadah  interaksi  antar  keluarga  dan  anggota keluarga  penderita  HIV  yang  terinfeksi semasa  kerja  menjadi  TKI  di  luar  negeri. Pertemuan  diadakan  setiap  dua  minggu sekali di mana waktu dan tempat berdasarkan kesepakatan  antar  kelompok  keluarga  yang difasilitasi  oleh  pihak  terkait.  Pihak  terkait juga melakukan kunjungan rumah penderita tanpa  menggunakan  identitas  dari  instansi mana  untuk  melakukan  pemantauan  atau pegkajian  bagaimana  tingkat  kemandirian keluarga yang merawat anggota keluarga yang menderita HIV.
Peningkatan Kemandirian Perawatan Tenaga Kerja Indonesia (TKI) (Nursalam)

## DAFTAR PUSTAKA
ANTARA  News.  2011.  JATIM  tertinggi kasus  HIV/AIDS.  diakses  tanggal  22 Desember 2013 pukul 17.35. http://www. antarajatim.com/lihat/berita/77591/ jatim-tertinggi-kasus-hivaids > Diantiningsih, Y, Kusnanto, & Bakar, A. 2012. Peer group support terhadap perubahan kepatuhan pengelolaan penyakit diabetes mellitus  tipe  2.  Skripsi.  Universitas Airlangga.
Dinkes Provinsi Jawa Timur. 2012. Program pengendalian penyakit menular di Jawa Timur.  Diakses  tanggal  22  Desember 2013  pukul  17.33  <  http://dinkes. jatimprov.go.id/userimage/P2.pdf > Depkes.  2013.  Profil  kesehatan  Indonesia 2012.  diakses  tanggal  19  Desember 2013 pukul 18.16.< http://www.depkes. go.id/downloads/Proﬁ l%20Kesehatan_ 2012%20%284%20Sept%202013%29. pdf > Depkes, 2003. Pedoman nasional perawatan,  dukungan  dan  pengobatan bagi  ODHA:  buku  pedoman  untuk petugas kesehatan dan petugas lainnya. Jakarta: Ditjen PPM dan PL Depkes
Minarti. tt. Pengaruh pemberdayaan klien dan keluarga dalam melakukan rehabilitasi ﬁ sik terhadap kemandirian klien pasca stroke. Tesis. Universitas Indonesia Nursalam.  2003,  Konsep  dan  Penerapan M e t o d o l o g i   Pe n e l i t i a n   I l m u Keperawatan. Jakarta: Salemba.
Nursalam,  &  Ninuk,  D.K.,  2007.  Asuhan Keperawatan  pada  Pasien  terinfeksi HIV. Jakarta: Salemba Medika
Stewart,  G.,  1997.  Managing  HIV.  Sydney: MJA Publisher Subowo, 1992. Histologi umum. Jakarta: Bumi Aksara WHO.  2013.  HIV/AIDS.  diakses  tanggal  19 Desember  2013  pukul  18.00.  <  http:// www.who.int/topics/hiv_aids/en/ > WHO. 2013. Data on the size of the HIV/AIDS epidemic:  prevalence  of  HIV  among adults  aged  15  to  49  (%)  by  country. diakses  tanggal  19  Desember  2013 pukul  18.05.  <  http://apps.who.int/gho/ data/node.main.562?lang=en >