Mandala of Health : A Scientific Journal Vol.11, No.2, September 2018, Hal. 61-69 ISSN    : 0216-3098 E-ISSN : 2615-6954 DOI: 10.20884/1.mandala.2018.11.2.947
HUBUNGAN FREKUENSI KONSUMSI MAKANAN CEPAT SAJI DENGAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA SMP PERMAI PENJARINGAN JAKARTA UTARA

## CORRELATION BETWEEN FAST FOOD CONSUMPTION FREQUENCY AMONG TEENAGERS IN PERMAI JUNIOR HIGH SCHOOL PENJARINGAN NORTH JAKARTA
Heidy *)1 , Sebastian Darvan. 1
1 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Katolik Atma Jaya Jl. Pluit Raya No. 2. Penjaringan, 14440

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan sebuah penyakit pada orang dewasa maupun anak-anak dan remaja dengan  tingkat  mortalitas  dan  morbiditas  yang  tinggi.  Faktor  penyebab  hipertensi  yang  dapat dimodifikasi  adalah pola makan dan  gaya hidup.  Pola makan sering mengonsumsi western fast food yang  tinggi  energi,  lemak  jenuh,  garam,  dan  rendah  serat  dapat  meningkatkan  risiko hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara frekuensi konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah  pada  remaja  kelas  IX  SMP  Permai Penjaringan Jakarta Utara dengan menggunakan metode penelitian analitik potong lintang. Dari 123  responden  didapatkan  40  responden  jarang  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  yang  terbagi dari  35  responden  dengan  tekanan  darah  normal  dan  5  responden  dengan  tekanan  darah meningkat.  Dari  83  responden  yang  sering  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  terdapat  72 responden  dengan  tekanan  darah  normal  dan  11  responden  dengan  tekanan  darah  meningkat. Tidak  terdapat  hubungan  antara  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah pada remaja SMP Permai Penjaringan Jakarta Utara.
Kata kunci: makanan cepat saji, remaja, tekanan darah
Journal homepage: http://jos.unsoed.ac.id/index.php/mandala/index

## ABSTRACT
Hypertension is a disease in adults as well as children and adolescents with high mortality and morbidity. Causes of hypertension that can be modified include diet and lifestyle. Diet that often  consume  western  fast  food  that  is  high  in  energy,  saturated  fat,  salt,  and  low  fiber  can increase the risk of hypertension. This research aimed to know whether there  was a correlation between  fast  food  consumption  frequency  with  blood  pressure  among  teenagers  of  class  IX  in Permai  Junior  Highschool,  used  a  cross  sectional  analytic  study.  Out  of  123  respondents,  we obtained  40  respondents  that  did  not  consume  fast  food  often,  there  were  35  respondents  with normal  blood  pressure  and  5  respondents  with  elevated  blood  pressure.  Of  the  83  respondents that  consume  fast  food  often,  there  were  72  respondents  with  normal  blood  pressure  and  11 respondents  with  elevated  blood  pressure.  There  was  no  correlation  between  fast  food consumption frequency with blood pressure among teenagers in Permai Junior Highschool. Keywords: blood pressure, fast food, teenagers
Penulis korespondensi:
Heidy Departemen Fisiologi, Universitas Katolik Atma Jaya Jl. Pluit Raya No. 2, Penjaringan. 14440 haihei_dee@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah  diatas  normal,  penyakit  ini  dapat  terjadi pada orang dewasa maupun anak-anak dan remaja dengan tingkat mortalitas dan morbiditas yang tinggi.  Hipertensi  merupakan  faktor  utama  terjadinya  penyakit  sistem  jantung  dan  pembuluh darah pada negara-negara berkembang, salah satunya Indonesia dimana sekitar 33 juta orang dari seluruh  penduduk  Indonesia  berusia  di  atas  40  tahun  menderita  hipertensi.  Penderita  hipertensi yang tidak terkontrol memiliki risiko yang lebih besar untuk terjadinya gangguan pada pembuluh darah di masa yang akan datang. (Hussain MA. et al, 2016) Menurut American  Heart  Association 2017,  sebanyak  45.6%  penduduk  dewasa  di Amerika  Serikat  menderita  hipertensi  dan  terjadi  78.862  kematian  yang  disebabkan  oleh hipertensi. Jumlah penderita hipertensi meningkat sebesar 10.5% dari tahun 2005 sampai 2015. (Benjamin  EJ.,  et  al  2018)  Akan  tetapi  data  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  belum  tersedia. (Peltzer K., Pengpid S., 2018)
Salah  satu  penyebab  terjadinya  peningkatan  prevalensi  hipertensi  pada  kelompok  muda adalah obesitas.  Secara global, proporsi overweight dan obesitas pada orang dewasa meningkat dari tahun 1980 sampai 2013 yaitu sebesar 28.8% menjadi 36.9% pada pria dan 29.8% menjadi 38% pada wanita. Obesitas tidak hanya terjadi pada orang dewasa, melainkan juga terjadi pada anak-anak usia 2-5 tahun sebesar 9.4% dan usia 6-11 tahun sebesar 17.4%. (Benjamin EJ., et al 2018) Hubungan erat antara hipertensi, obesitas dan peningkatan prevalensi obesitas pada anak- anak  menandakan  bahwa  hipertensi  dan  prehipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  yang signifikan pada kaum muda. (Kaiser P., 2013)
Faktor  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  faktor yang  tidak  dapat  dimodifikasi  seperti  jenis  kelamin,  umur,  genetik  dan  faktor  yang  dapat dimodifikasi  seperti  pola  makan,  kebiasaan  berolahraga,  dan  kebiasaan  merokok.  (Fitriana  R., 2012)  Berdasarkan  penelitian,  kebiasaan  mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  tinggi energi, lemak jenuh, natrium, dan rendah serat dapat meningkatkan risiko hipertensi. (Kar S. & Khandelwal B., 2015) Kandungan zat gizi tersebut terdapat dalam makanan cepat saji, sehingga konsumsi  makanan  cepat  saji  yang  berlebih  perlu  diperhatikan.  (Pendick  D.,  2013)  (He  FJ.  & MacGregor GA, 2006)
Definisi  makanan  cepat  saji  menurut  KBBI  adalah  makanan  yang  pengolahannya  dan penyajiannya  dilakukan  dengan  serba  cepat.  (KBBI,  2016)  Makanan  cepat  saji  disebut  juga sebagai makanan sampah ( junk food ) karena kadar gizinya yang rendah dan dampak negatif yang ditimbulkannya.  Makanan  cepat  saji  dibagi  menjadi  makanan  cepat  saji  modern  dan  makanan cepat  saji  tradisional.  Yang  tergolong  sebagai  makanan  cepat  saji  modern  antara  lain  adalah ayam  goreng, kentang goreng, hamburger, pizza, spageti, dan sosis dari berbagai merk dagang. Sedangkan yang tergolong sebagai makanan cepat saji tradisional adalah mie goreng, mie instan, bakso, mie ayam,  gorengan, siomay, soto,  dan pecel.  (Nadya K., 2016)  Namun  pada penelitian ini hanya akan dibatasi  pada makanan  cepat  saji modern seperti ayam  goreng, kentang  goreng, burger, pizza, spaghetti, sosis, dan donat
Secara  umum  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  frekuensi konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah  pada  remaja  SMP  Permai  Penjaringan Jakarta Utara. Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tekanan darah pada  remaja  SMP  Permai  Penjaringan  Jakarta  Utara  yang  mengonsumsi  makanan  cepat  saji modern dan hubungan antara frekuensi konsumsi makanan cepat saji dengan tekanan darah pada remaja SMP Permai Penjaringan Jakarta Utara.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan seperti: jumlah variabel yang diteliti hanya satu variabel, sedangkan tekanan darah dipengaruhi oleh berbagai faktor, selain itu pengambilan data  mengenai  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  kuesioner  tidak  memiliki keakuratan yang tinggi. Penelitian dilakukan dengan metode potong lintang sehingga hubungan kausalitas tidak dapat dinilai dengan akurat.

## METODE PENELITIAN Alat dan Bahan
Pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner Food  Frequency Questionnaire , sphygmomanometer Riester® untuk mengukur tekanan darah, poster tinggi badan untuk mengukur tinggi badan, dan timbangan untuk mengukur berat badan.

## Jalannya Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  potong  lintang  untuk  melihat  hubungan frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah  pada  siswa  dan  siswi  kelas  IX  SMP Permai  Penjaringan  Jakarta  Utara  yang  berlokasi  di  Jalan  Pluit  Karang  Barat  Blok  O-VI  No.1. Pengumpulan  data  dilakukan  selama  satu  bulan  terhitung  dari  29  Agustus  2017  sampai  dengan  29 September 2017. Pengambilan sampel menggunakan metode purposif sebanyak 123 sampel, dengan kriteria inklusi seperti: siswa dan siswi SMP Permai Penjaringan Jakarta Utara yang berusia 14  – 16 tahun,  gemar  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  modern,  bersedia  untuk  mengisi  kuesioner,  dan bersedia untuk diukur tekanan darahnya menggunakan sphygmomanometer ;
Mandala of Health : A Scientific Journal  Vol.11, No.2, September 2018, Hal. 61- 69
ISSN: 0216-3098
sedangkan kriteria eksklusi seperti: siswa dan siswi SMP Permai Penjaringan Jakarta Utara yang menolak  untuk  ikut  serta  dalam  penelitian,  rutin  mengonsumsi  obat  hipertensi,  dan  memiliki riwayat penyakit jantung.
Responden diminta untuk mengisi lembar persetujuan dan kuesioner frekuensi konsumsi makanan  cepat  saji  yang  memiliki  pertanyaan  seberapa  seringnya  responden  mengonsumsi makanan cepat saji selama satu bulan terakhir, setelah itu dilakukan pengukuran tekanan darah, tinggi badan dan berat badan responden.
Frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  dapat  dikategorikan  menjadi  “Sering”  apabila responden menginsumsi makanan cepat saji minimal 2 kali dalam seminggu, dan dikategorikan “Jarang” apabila menkonsumsi makanan cepat saji kurang dari 2 kali dalam seminggu. (Mihrete K.,  2012)  Pada  anak-anak  dan  remaja  usia  1  sampai  17  tahun,  hipertensi  diartikan  sebagai tekanan darah sistolik  dan atau diastolik  lebih besar sama dengan persentil  95 untuk usia, jenis kelamin, dan tinggi badan (Anyaegbu E.I., & Dharnidharka V.R., 2013).
Tabel I. Kriteria diagnosis hipertensi pada anak dan remaja (Anyaegbu E.I., & Dharnidharka
V.R., 2013) Persentil tekanan darah sistolik atau diastolik Normal <90 th percentile Prehipertensi 90 th percentile – 95 th percentile Hipertensi tingkat 1 95 th percentile – 99 th percentile + 5 mmHg Hipertensi tingkat 2 >99 th percentile + 5 mmHg
Keterangan :
“Meningkat” : bila tekanan sistolik dan atau tekanan diastolik lebih besar dari persentil ke 90 untuk usia, jenis kelamin, dan tinggi badan.
“Normal” : bila tekanan sistolik dan atau tekanan diastolik lebih kecil sama dengan persentil ke 90 untuk usia, jenis kelamin, dan tinggi badan.

## Analisis data
Analisis  data  menggunakan  uji  univariat  dan  bivariat.  Uji  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan  data  dari  sampel,  sedangkan  uji  bivariat  dilakukan  untuk  melihat  apakah terdapat  hubungan  antara  dua  variabel.  Uji  normalitas  distribusi  data  menggunakan  uji Kolmogorov-Smirnov.  Data  yang  memiliki  distribusi  normal,  dilakukan  pengukuran  hubungan antar  variabel  dengan  menggunakan  uji  kai  kuadrat  karena  kedua  variabel  merupakan  variabel kategorik. Data  yang memiliki  distribusi  tidak, dilakukan uji alternatif Fisher Exact.  Hubungan antara  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  responden  terhadap  tekanan  darah  responden dianalisis menggunakan uji kai kuadrat dengan α = 0,05 dan taraf kemaknaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji, tekanan  darah,  dan  indeks  massa  tubuh  dapat  dilihat  pada  Tabel  I.  Karakteristik  responden  pada penelitian  ini  meliputi  50  orang  laki-laki  dan  73  orang  perempuan.  Responden  yang  sering mengonsumsi  makanan  cepat  saji  sebanyak  67.5%  sedangkan  yang  jarang  mengonsumsi  makanan cepat saji sebanyak 32.5%. Responden dengan tekanan darah meningkat sebanyak 13% sedangkan
responden dengan tekanan darah normal sebesar 87%. Responden dengan BMI obese sebanyak 13.8%, overweight sebanyak 11.4%, dan normal sebanyak 74.8%.
Tabel II. Karakteristik Responden
n(%) Jenis Kelamin Laki-laki 50 (40.65%) Perempuan 73 (59.35%) Frekuensi Konsumsi Jarang 40 (32.5%) Makanan Cepat Saji Sering 83 (67.5%) Tekanan Darah Normal 107 (87%) Meningkat 16 (13.%) BMI Normal 92 (74.8%) Overweight 14 (11.4%) Obese 17 (13.8%)
Data  responden  laki-laki  dan  perempuan  dikelompokkan  berdasarkan  tekanan  darah menjadi  normal  dan  tidak  normal  pada  Tabel  II.  Responden  laki-laki  dengan  tekanan  darah meningkat sebanyak 30% sedangkan responden laki-laki dengan tekanan darah normal sebanyak 70%.  Responden  perempuan  dengan  tekanan  darah  meningkat  sebanyak  1.4%  sedangkan responden perempuan dengan tekanan darah normal sebanyak 98.6%
Tabel III. Tekanan Darah
Tekanan Darah n (%) Laki-laki Normal 35 (70%) Meningkat 15 (30%) Perempuan Normal 72 (98.6%) Meningkat 1 (1.4%)
Data  responden  laki-laki  dan  perempuan  dikelompokkan  berdasarkan  frekuensi  makan makanan  cepat  saji  menjadi  jarang  dan  sering  pada  Tabel  III.  responden  laki-laki  yang  sering mengonsumsi  makanan  cepat  saji  sebanyak  80%  sedangkan  responden  laki-laki  yang  jarang mengonsumsi  makanan  cepat  saji  sebanyak  20%.  Responden  perempuan  yang  sering mengonsumsi makanan cepat saji sebanyak 58.9% sedangkan responden perempuan yang jarang mengonsumsi makanan cepat saji sebanyak 41.1%.

## Tabel IV. Frekuensi Konsumsi Makanan Cepat Saji
Frekuensi Konsumsi n (%) Makanan Cepat Saji Laki-laki Jarang 10 (20%) Sering 40 (80%) Perempuan Jarang 30 (41.1%) Sering 43 (58.9%)
Data responden yang diperoleh diolah dengan menggunakan uji Kai Kuadrat. Pada Tabel IV.  data  tekanan  darah  menjadi  normal  dan  tidak  normal,  untuk  data  frekuensi  konsumsi makanan cepat saji dibagi menjadi sering dan jarang.
Tabel V. Hubungan Frekuensi Konsumsi Makanan Cepat Saji dengan Tekanan Darah
Tekanan Darah Total Normal Meningkat Frekuensi Jarang Count 35 5 40 Konsumsi Makanan Sering Count 72 11 83 Cepat Saji Total Count 107 16 123
Pada  penelitian  ini,  responden  yang  jarang  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  dengan tekanan darah normal sebanyak 35 orang. Responden yang jarang mengonsumsi makanan cepat saji  dengan  tekanan  darah  meningkat  sebanyak  5  orang.  Responden  yang  sering  mengonsumsi makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah  normal  sebanyak  72  normal.  Responden  yang  sering mengonsumsi makanan cepat saji dengan tekanan darah meningkat sebanyak 11 orang.
Setelah data responden dikelompokkan, dilakukan pengolahan data menggunakan uji Kai Kuadrat. Hasil dari uji Kai Kuadrat ditampilkan pada Tabel VI.
Tabel VI. Hasil Uji Kai Kuadrat
Value df Asymptotic Exact Sig. Exact Sig. Significance (2-sided) (1-sided) (2-sided) Pearson Chi-Square 0,014 1 0,907 Continuity Correction 0,000 1 1,000 Likelihood Ratio 0,014 1 0,907 Fisher’s Exact Test 1,000 0,577 Linear-by-Linear 0,013 1 0,908 Association
N of Valid Cases
123
Dalam penelitian ini mayoritas responden sering mengonsumsi makanan cepat saji (67.5%). Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian The  National  Restaurant  Association yang  menyatakan  bahwa sebagian besar warga Amerika, terutama anak-anak dan remaja lebih sering mengonsumsi makanan cepat  saji.  Pola  makan  seperti  ini  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup  dimana  orang  tua  sibuk  bekerja, sehingga  makanan  cepat  saji  menjadi  pilihan  utama  karena  membutuhkan  waktu  singkat,  tempat nyaman, rasa yang enak, dan harga yang cukup bersaing (Luce DD. & Motil KJ., 2018).
Berdasarkan  data  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  pada  responden  laki-laki  dan perempuan didapatkan 80% laki-laki dan 58.9% perempuan yang sering mengonsumsi makanan cepat saji. Ini menunjukkan laki-laki lebih sering mengonsumsi makanan cepat saji dibandingkan dengan  perempuan.  Hal  ini  dikarenakan  laki-laki  memiliki  tingkat  asupan  energi  yang  lebih tinggi  dibandingkan perempuan (Morse KL. & Driskell JA., 2009) dan menurut  Le Blanc et  al (2015),  perempuan  lebih  mementingkan  konten  nutrisi  dalam  makanan  yang  dikonsumsi dibandingkan dengan laki-laki.
Data  berdasarkan  tekanan  darah  terdapat  30%  laki-laki  dan  1.4%  perempuan  yang mengalami  peningkatan  tekanan  darah  menurut  tabel  tekanan  darah  untuk  usia,  jenis  kelamin, dan  tinggi  badan.  Ini  menunjukkan  laki-laki  memiliki  rata-rata  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi dari  perempuan.  Hal  ini  dikarenakan  laki-laki-laki  memiliki  tekanan  darah  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  perempuan  pre-menopause  yang  mungkin  dikarenakan  peran  hormon androgen (Maranon R. & Reckelhoff JF., 2013). BMI juga dapat mempengaruhi tekanan darah. Berdasarkan penelitian LA de Hoog. et al (2012), terdapat hubungan antara BMI dengan tekanan darah  pada  anak-anak  dari  etnis  yang  berbeda,  sebesar  70%  laki-laki  dan  98.6%  perempuan memiliki tekanan darah yang normal menurut tabel tekanan darah untuk usia, jenis kelamin, dan tinggi  badan.  Hal  ini  mungkin  dikarenakan  kebanyakan  (90.2%)  responden  memiliki  rutinitas aktivitas fisik (Hower IM. et al , 2018).
Dari  tabel  hubungan  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  dengan  tekanan  darah, didapatkan  bahwa  kelompok  yang  jarang  mengonsumsi  makanan  cepat  saji  lebih  sedikit responden yang mengalami peningkatan tekanan darahnya dibandingkan dengan kelompok yang sering  mengonsumsi  makanan  cepat  saji.  Ini  dapat  terjadi  karena  kebiasaan  mengonsumsi makanan  cepat  saji  yang  dapat  meningkatkan  BMI  sehingga  meningkatkan  tekanan  darah  dan kadar  natrium  dalam  makanan  cepat  saji  yang  tinggi  yang  menyebabkan  retensi  cairan  tubuh. Retensi  cairan  tubuh  ini  akan  menyebabkan  peningkatan venous  return. Peningkatan venous return menyebabkan  peningkatan  kontraktilitas  jantung  berdasarkan  hukum  Frank-Starling, meningkatkan stroke volume jantung  dan  meningkatkan cardiac  output ,  yang  mengakibatkan peningkatan tekanan darah rata-rata (Sherwood L., 2016).
Hasil  dari  pengolahan  data  didapatkan  p  sebesar  0,907  (p  >  0.05)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara frekuensi konsumsi makanan cepat  saji  dengan  tekanan  darah  pada  remaja  SMP  Permai  Penjaringan  Jakarta  Utara.  Hasil  ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Syafni  A.  yang  tidak  menemukan  hubungan  bermakna  antara konsumsi western fast food dengan hipertensi pada remaja di SMA N 1 Semarang (Syafni A. & Wijayanti HS.,  2015). Penelitian oleh Tri  FF menemukan hubungan antara indeks massa tubuh dan  aktivitas  fisik  terhadap  tekanan  darah  namun  tidak  terdapat  hubungan  bermakna  antara konsumsi western fast food dengan tekanan darah (Hower IM. et al , 2018).
Saat  pengisian  kuesioner  frekuensi  konsumsi  makanan  cepat  saji  ditanyakan  mengenai data frekuensi konsumsi selama 1 bulan terakhir dan responden mengisi kuesioner sesuai dengan
Mandala of Health : A Scientific Journal  Vol.11, No.2, September 2018, Hal. 61- 69
Mandala of Health : A Scientific Journal
ingatan  mereka  selama  1  bulan  terakhir  tersebut,  sehingga  dapat  timbul Recall  bias .  Saat pengukuran tekanan darah menggunakan sphigmomanometer, tekanan darah beberapa responden ditemukan  sangat  tinggi  karena  efek  ” white  coat” yang  menyebabkan  laju  jantung  responden meningkat  saat  pemeriksaan  karena  anxietas  responden  (Kasper  D. et  al ,  2015).  Waktu dilakukannya  pemeriksaan  tekanan  darah  juga  dapat  mempengaruhi  hasil  dari  pemeriksaan, dimana tekanan darah paling tinggi  didapatkan di pagi hari dibandingkan dengan waktu  lain di hari  yang  sama. 12 Saat  dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah  juga  tidak  diketahui  apakah responden  baru  saja  melakukan  aktivitas  fisik  yang  dapat  mempengaruhi  hasil  karena peningkatan laju dan kontraktilitas jantung (Sherwood L., 2016).

## KESIMPULAN
Tidak terdapat  hubungan antara  frekuensi  konsumsi  makanan cepat  saji dengan tekanan darah  pada  remaja  SMP  Permai  Penjaringan  Jakarta  Utara.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh berbagai faktor yang mempengaruhi tekanan darah seperti faktor genetik, ciri perseorangan, gaya hidup,  konsumsi  obat-obatan,  alkohol,  stress,  dan  lain-lain.  Untuk  penelitian  selanjutnya, diharapkan dapat meneliti lebih lanjut faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi tekanan darah pada  remaja  dan  dapat  dilakukan  penelitian  dengan  rancangan  penelitian  yang  lain  seperti eksperimental atau case control.

## DAFTAR PUSTAKA
Anyaegbu, E. I., & Dharnidharka, V. R. 2013. Hypertension in the teenager. Pediatric clinics of North America , 61 (1), 131-51.
Benjamin, E.J. Virani, S.S. Callaway, C.W. Chamberlain, A.M. Chang, A.R. Cheng, S. et al 2018. Heart Disease and Stroke Statistic 2018, Circulation 137(12): e67-e492.
Fitriana,  R.  Lipoeto,  N.I.  Triana,  V.  2012.  Faktor  risiko  kejadian  hipertensi  pada  remaja  di wilayah kerja puskesmas rawat inap sidomulyo kota Pekanbaru. J Kesehatan Masyarakat Andalas 7(1):10–5.
He,  F.J.,  MacGregor,  G.A..  2006. Importance of  salt in  determining  blood pressure  in children meta-analysis of controlled trials . Hypertension 48(5): 861–9.
Hower, I.M.,  Harper,  S.A.  and  Buford,  T.W.  2018.  Circadian  rhythms,  exercise,  and cardiovascular health . Journal of Circadian Rhythms 16(1): 7.
Hussain, M.A., Mamun, A.A., Reid, C. & Huxley, R.R.. 2016. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in indonesian adults aged ≥40 years: findings from the indonesia family life survey (IFLS) . PLoS ONE 11(8).
Kaiser,  P.  2013. Overweight,  obese  children  face  high  risk  of  hypertension.  ScienceDaily . Available from: www.sciencedaily.com/releases/2013/10/131010124606.htm.
Kar, S. & Khandelwal, B. 2015. Fast foods and physical inactivity are risk factors for obesity and hypertension among adolescent school children in east district of sikkim , India. Journal of natural science, biology, and medicine 6 (2): 356-9.
Kasper,D.,  Fauci,  A.,  Hauser,  S.,  Longo,  D.,  Jameson,  J.L.,  Loscalzo,  J.  2015. Harrison’s Principles of Internal Medicine . 19 th Ed. McGraw Hill Education . USA.
KBBI Online. 2017. Makanan cepat saji. Diunduh dari: https://kbbi.kata.web.id/makan-cepat-saji/ diakses: 24 Februari 2017.
LA de Hoog, M., van Eijsden, M., Stronks, K., Gemke, R.J., Vrijkotte, T.G. 2012. Association between body size and blood pressure in children from different ethnic origins . Cardiovasc Diabetol Lond 11: 136.
Leblanc, V., Bégin, C., Corneau, L., Dodin, S., Lemieux, S. 2015. Gender differences in dietary intakes: what is the contribution of motivational variables?. J Hum Nutr Diet Off J Br Diet Assoc 28(1): 37–46.
Luce, D.D. & Motil, K.J. 2018. Fast food for children and adolescents. UpToDate, Available from: https://www.uptodate.com/contents/fast-food-for-children-and-adolescents#H1.
Maranon, R., Reckelhoff, J.F. 2013. Sex and gender differences in control of blood pressure.
Clinical Science 125: 311-8.
Mihrete,  K.  2012.  Association  between  fast  food  consumption  and  obesity  and  high  blood  pressure among office workers. Dissertation . Doctor of Public Health. Walden Univ. Minnesota.
Morse,  K.L.,  Driskell,  J.A.  2009.  Observed  sex  differences  in  fast-food  consumption  and nutrition self-assessments and beliefs of college students . Nutr Res N Y N 29(3): 173–9.
Nadya, K. 2016. Hubungan konsumsi fast food dan soft drink terhadapsiswa obesitas dan tidak obesitas di SMAN 4 Medan. Medan. Diunduh dari:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/56210, diakses 24 Februari 2017.
Peltzer, K. & Pengpid, S. 2018. The prevalence and social determinants of hypertension among adults  in  Indonesia:  a  cross-sectional  population-based  national  survey. International Journal of Hypertension . Diunduh dari: https://doi.org/10.1155/2018/5610725.
Pendick, D. 2013. Sodium still high in fast food and processed foods, harvard health publishing . Available  from:  https://www.health.harvard.edu/blog/sodium-still-high-in-fast-food-and- processed-foods-201305166267.
Sherwood, L. 2016. Human physiology from cells to systems. 9 th Ed. Brooks/Cole. USA.
Syafni,  A.  &  Wijayanti,  H.S.  2015.  Hubungan  konsumsi  western  fast  food  dengan  hipertensi pada remaja di SMA N 1 Semarang. J Nutr Coll 4(4): 358–64.
Mandala of Health : A Scientific Journal  Vol.11, No.2, September 2018, Hal. 61- 69