PENGARUH MENGKONSUMSI BUAH PEPAYA ( Carica papaya L.) TERHADAP KELANCARAN PRODUKSI ASI PADA IBU MENYUSUI DI KLINIK PRATAMA HANUM MEDAN TAHUN 2022
Afrahul Padilah Siregar 1 , Muthia Sari Mardha 2 , Endryani Syafitri 3 1 Prodi Profesi Bidan Institut Kesehatan Helvetia Medan, Indonesia 2,3 Prodi D3 Kebidanan , Institut Kesehatan Helvetia Medan, Indonesia Email : afrahulpadilah@helvetia.ac.id

## ABSTRACT
According  to  data  from  the  Ministry  of  Health,  North  Sumatra  Province  exclusive  breastfeeding  is still below the national average with the lowest percentage of 57.83%.. Objective: determine the effect of consuming papaya (Carica papaya I) on the smooth production of breast milk in nursing mothers at  Pratama  Hanum  Clinic  in  2022. Method; This  research  used  a  quasi-experimental  method  with one group pre-test post-test and was conducted at Pratama Hanum Clinic Medan. This study started from April to September 2022. The population were all nursing mothers of baby aged 0-6 months and the  sample  was  10  nursing  mother.  The  data  was  analyzed  by  Wilcoxon  test.. Result; The  results showed that the processing of data obtained from statistical tests before and after consuming papaya fruit (Carica papaya I) obtained the Asymp.sig (2-tailed) value of .011 < .05. This means that there was an effect of consuming papaya (Carica papaya L.) on the smooth production of breast milk in nursing  mothers. Conclusion; The  conclusion  in  this  study  shows  that  after  consuming  papaya  the average  value  obtained  is  51.00  and  there  is  a  difference  in  the  pretest  and  posttest,  which  is  28.4 which  means  that  there  is  an  effect  of  consuming  papaya  (Carica  papaya  L.)  on  the  smooth production of breast milk in nursing mothers
Keywords: Papaya, Breast, Milk, Production, Mother .

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (WHO) dan  United  Nations  International  Children’s Emergency Fund (UNICEF)
merekomendasikan  sebaiknya  anak  hanya diberi  Air  Susu  Ibu  (ASI)  selama  paling sedikit 6 bulan dan pemberian ASI dilanjutkan sampai  anak  berusia  2  tahun.  Menurut  data WHO  (2020),  sebanyak  136,7  juta  bayi  lahir diseluruh dunia dan hanya 32,6% dari mereka yang  disusui  secara  eksklusif  dalam  6  bulan pertama.  Sementara  di  negara  berkembang hanya  39%  ibu  yang  memberikan  ASI eksklusif (1).
Angka  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia dari 71,58% pada 2021 menunjukkan perbaikan dari tahun sebelumnya  yang  sebesar  69,62%  pada  2020. Namun,  sebagian  besar  provinsi  masih memiliki  persentase  pemberian  ASI  eksklusif dibawah  rata  rata  nasional,  Gorontalo  tercatat provinsi  persentase  terendah  yakni  52,75%,
diikuti  Kalimantan  Tengah  55,98%  dan Sumatera Utara 57,83%(2).
Survei di Indonesia, 38% ibu berhenti memberikan  ASI  karena  kurangnya  produksi ASI.  Kurangnya  produksi  ASI  yang  tidak lancar  membuat  ibu  merasa  cemas,  dan menghindar  untuk  menyusui  bayinya  dan akanberdampak  juga  pada  kurangnya  isapan bayi.  Sehingga  mempengaruhi  penurunan produksi  dan  kinerja  hormon  oksitosin  dan prolaktin  dan  membuat  produksi  ASI semangkin  menurun,  sehingga  ibu  berhenti menyusui  dan  memberikan  susu  formula kepada bayinya(3)
Bayi yang mendapatkan ASI eksklusif adalah  bayi  baru  lahir  hingga  usia  6  bulan hanya  diberi  ASI  saja  tanpa  makanan tambahan  dalam  suatu  wilayah  dalam  tempo waktu tertentu. (4)
Di  kabupaten  Deli  Serdang  Cakupan bayi  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif  dalam lima  tahun  terakhir  yaitu, pada  tahun  2017
(41,4%),  tahun  2018  (41,9%),  tahun  2019 (42,3%),  tahun  2020  (46,5%),  tahun  2021 (47,5%).  Meskipun  mengalami  peningkatan setiap tahunnya namun angka ini masih belum mencapai  target  yang  ditentukan  di  Restra Dinas  Kesehatan  Sumatera  Utara  tahun  2021 sebesar 55% (5).
Masalah  menyusui  yang  terjadi  pada ibu  pasca  persalinan  dini  (masa  nifas  atau laktasi) adalah putting susu nyeri, putting susu lecet,  payudara  bengkak,  mastitis  dan  paling banyak disebabkan oleh pengeluaran ASI yang kurang lancar sehingga kebutuhan nutrisi bayi ikut  tidak  maksimal.  Beberapa  saran  yang perlu  diperhatikan  para  ibu  yang  sedang menyusui ASI pada bayi, yaitu mengkonsumsi sayur-sayuran  dan  buah-buahan  yang  dapat meningkatkan volume ASI (6).
Jumlah  ASI  sedikit  bisa  diatasi  ibu dengan  mengkonsumsi  buah  pepaya,  kacang Panjang, jantung pisang, daun katuk dan masih banyak  lagi.  Buah  pepaya  merupakan  jenis tanaman  yang  mengandung  laktogogum memiliki  potensi  dalam  menstimulasi  hormon oksitosin  dan  prolaktin  seperti  alkaloid, polifenol, steroid, flavonoid yang mengandung vitamin  A,  B,  C,  E,  mineral,  kalium,  asam folat dan substansi lainya paling efektif dalam meningkatkan  dan  memperlancar  produksi ASI,  sehingga  ASI  lebih  deras  mengalir  pada ibu  yang  mengkonsumsi  buah  pepaya dibandingkan
ibu yang
tidak mengkonsumsinya (7).
Daun Pepaya yang merupakan tanaman  yang  mengandung  vitamin  yang dibutuhkan  untuk  pertumbuhan  bayi  dan kesehatan  ibu,sehingga  dapat  menjadi  sumber gizi  yangsangat  potensial.  Kandungan  protein tinggi,lemak tinggi, vitamin, kalsium (Ca), dan zatbesi  (Fe)  dalam  daun  pepaya  berfungsi untuk  pembentukan  hemoglobin  dalam  darah meningkat,  diharapkan  oksigen  dalam  darah meningkat,  metabolisme  juga  meningkat sehingga  sel  otak  berfungsi  dengan  baik.
Selain  itu,  daun  pepaya  juga  mengandung enzim  papain  dan  kalium,  fungsi  enzim berguna untuk memecah protein yang dimakan sedangkan  kalium  berguna  untuk  memenuhi kebutuhan  kalium  dimasa  menyusui.  Karena jika  kekurangan  kalium  maka  badan  akan terasa  lelah,  dan  kekurangan  kalium  juga menyebabkan perubahan suasana hati menjadi depresi,sementara  saat  menyusui  ibu  harus berfikirpositif dan bahagia (8)

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode eksperimen  semu (Quast  Experimen) dengan one  group  pre  test post  test  design .(9)
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  Klinik Pratama  Hanum  Medan  yang  dilakukan  dari mulai bulan Maret s/d September tahun 2022. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh ibu  menyusui  0-6  bulan  sebanyak  10  orang. Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan tehnik purposive sampling yaitu ibu menyusui bayi  0-6  bulan  di  Klinik  Pratama  Hanum dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  sebanyak 10  responden.  Ibu  menyusui  mengkonsumsi buah  papaya  sebanyak  300  gram/hari  yang diberikan pagi, siang, dan malam selama 7 hari berturut-turut  pada  bulan  agustus  diwilayah Klinik Pratama Hanum.
Tehnik  pengumpulan  data  menggunakan lembar  observasi.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  analisis  data  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik  uji Paired  T-test yaitu  uji  parametric  (distribusi data  normal)  yang  digunakan  untuk  mencari hubungan dua variabel atau lebih bila datanya berbentuk skala numerik, namun bila distribusi data  tidak  normal  dapat  digunakan uji Wilcoxon. (10)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Ibu Menyusui di Klinik Pratama Hanum
Medan Tahun 2022. No Umur F % 1. 20-35 tahun 8 80 2. >35 tahun 2 20
Total 10 100 Berdasarkan tabel 1. Diketahui bahwa dari  10  responden  (100%)  mayoritas responden  dalam  kelompok  usia  20-35  tahun
yaitu  sebanyak  8  responden  (80%)  dan minoritas kelompok pada usia >35 tahun yaitu sebanyak 2 responden (20%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Menyusui Di Klinik Pratama hanum Medan Tahun 2022. No Paritas F % 1. Primipara 5 50 2. Multipara 5 50 Total 10 100 Dari tabel 2. Diketahui bahwa dari 10 responden  (100%)  dapat  diketahui  ibu
primipara  sebanyak  5  responden  (50.0%)  dan ibu multipara sebanyak 5 responden (50.0%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pada Ibu Menyusui 0-6 bulan Di Klinik Pratama Hanum Tahun 2022.
No Responden Usia Bayi Pretest (ml) Posttest (ml) 1 3 bulan 30 65 2 5 bulan 20 60 3 5bulan 25 25 4 5 bulan 24 60 5 3 bulan 15 50 6 3 bulan 20 20 7 3 bulan 25 55 8 5 bulan 23 60 9 3 bulan 20 65 10 7 hari 15 50
Berdasarkan  tabel  3.  Diketahui distribusi  frekuensi  pada  ibu  menyusui sebelum  dan  sesudah  mengkonsumsi  buah pepaya di Klinik Pratama Hanum Tahun 2022, dimana  dari  10  responden  terdapat  8
responden
(80%) yang mengalami peningkatan  kelancaran  produksi  ASI  dan  2 responden (20%) tidak mengalami peningkatan kelancaran produksi ASI.
Tabel 1. Uji Normalitas Shapiro Wilk Kelancaran ASI Pre Test dan Post Test pada Ibu Menyusui di Klinik Pratama Hanum Kelancaran ASI Shapiro wilk Statistic Df Sig. Pretest 0,936 10 0.508 Posttest 0,031 10 0.011 Berdasarkan  table  4.  hasil  uji Normalitas data diatas dengan menggunakan  uji Shapiro  Wilk maka dapat disimpulkan bahwa data kelancaran  ASI  sebelum  dilakukan intervensi  pada  Ibu  menyusui  yang mengkonsumsi  buah  pepaya  didapatkan nilai p  value = 0,508 yang  mana  lebih besar  dari  0,05  yang  artinya  data
berdistribusi  normal.  Dan  pada  data kelancaran  ASI  sesudah  dilakukan intervensi  pada  ibu  menyusui  yang mengkonsumsi  buah  pepaya  didapatkan nilai p  value  = 0,011  yang  mana  lebih kecil  dari  0,05  yang  artinya  data  tidak berdistribusi  normal.  Maka  uji  yang digunakan  pada  data  ini  adalah Uji Wilcoxon.
Tabel 2. Deskriptif Statistik Ibu Menyusui Di Klinik Pratama Hanum Medan Tahun 2022 Deskriptive  Statistics N Minimum Maximum Mean Std deviation Pretest 10 15.00 30.00 22.60 5.14 Posttest 10 20.00 65.00 51.00 15.95 PEMBAHASAN Pengaruh Mengkonsumsi Buah  Pepaya  (carica  papaya  L.) terhadap  kelancaran  Produksi  ASI Pada  Ibu  Menyusui  Di  Klinik Pratama Hanum Medan Tahun 2022 Hasil uji statistik menggunakan  uji Wilcoxon nilai pretest dan posttest pemberian  buah  pepaya ( carica  papaya  l) terhadap  kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  di Klinik  Pratama  Hanum  Medan  Tahun 2022  diperoleh  hasil  nilai p adalah 0,011. Hal tersebut menunjukkan bahwa nilai p kurang  dari  0,05.  Maka  dapat disimpulkan terdapat pengaruh mengkonsumsi  buah  pepaya  ( carica
papaya  l) terhadap  kelancaran  produksi ASI pada ibu menyusui 0-6 bulan.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wirda (2020) mengatakan buah pepaya ( Carica papaya  l) mengandung  zat  lagtagogum yang dapat meningkatkan produksi ASI. Sebelum  mengkonsumsi  buah  pepaya rata-rata  produksi  ASI  178,57  dan setelah  mengkonsumsi  buah  pepaya mengalami  peningkatan  menjadi  191,42 artinya  ada  pengaruh  pemberian  buah pepaya  terhadap  kelancaran  ASI  pada ibu  menyusui  di  praktek  mandiri  bidan (7).
Demikian juga dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  buulolo (2021)  hasil  uji  Wilcoxon  signed  rank
sebelum ( pretest ) dan sesudah ( posttest ) pemberian buah pepaya ( Carica papaya l) kepada ibu menyusui, nilai Z= -4,768
dan p  value  = 0,000  dengan  taraf signifikansi p<0,05, menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pemberian  buah pepaya  terhadap  kelancaran  ASI  pada ibu menyusui (8).
Masalah  menyusui  yang  terjadi pada  ibu  pasca  persalinan  (masa  nifas atau  laktasi)  adalah  putting  susu  yang nyeri,  putting  susu  lecet,  payudara bengkak,  mastitis  dan  yang  paling banyak  disebabkan  oleh  pengeluaran ASI  yang  kurang  lancar  sehingga kebutuhan  nutrisi  bayi  ikut  tidak maksimal.  Beberapa  saran  yang  perlu diperhatikan  para  ibu  yang  sedang menyusui  ASI  pada  bayi,  yaitu  dengan mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah- buahan  yang  dapat  meningkatkan volume ASI (9).
Kelancaran  ASI  dipengaruhi oleh  makanan  penambah  ASI,  salah satunya  adalah  buah  pepaya  yang bermanfaat untuk meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui, karena buah  pepaya  mengandung  lagtogogum yang memiliki potensi dalam menstimulasi  hormon  oksitosin  dan prolaktin  seperti  alkaloid,  polifenol, streroid,  flavonoid  yang  mengandung vitamin  A,  B,  C,  E,  mineral,  kalium, asam  folat  dan  subtansi  lainnya  yang efektif dalam meningkatkan dan memperlancar produksi ASI (10).
Setiap  100  gram  buah  pepaya mengandung  46  kkal,  karbohidrat  9,81 gram, protein 0,61 gram, vitamin A 365 S.I,  vitamin  C  61,8  mg,  vitamin  B  0,04 mg, kalium 23 mg dan banyak lagi jenis vitamin  lainnya.  Senyawa  aktif  yang terkandung  di  dalam  buah  pepaya  yaitu enzim  papain,  karotenoid,  alkaloid, flavonoid,  monoterpenoid,  mineral,
vitamin,  glukosinolat,  dan  karposida. Dikatakan  juga  bahwa  pepaya  memiliki efek gastroprotektif, antibakterial, laksatif, dan laktagogum yang
khasiatnya  telah  terbukti  secara  ilmiah dari buah papaya(11)
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa mengkonsumsi  buah  pepaya  efektif meningkatkan  produksi  ASI.  Hal  ini dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti dengan memberikan intervensi berupa
pemberian  buah  pepaya  sebanyak  300 gr/hari  selama  7  hari.  Dalam  penelitian ini  peneliti  mendapatkan  2  orang  ibu menyusui  tidak  mengalami  peningkatan produksi ASI meskipun sudah diberikan buah pepaya.
Hal  ini  sesuai  dengan  teoru bahwa faktor yang menghambat kelancaran  produksi  ASI  yaitu  Faktor pengetahuan,  kurangnya  pengetahuan ibu  tentang  pentingnya  ASI  eksklusif dan  makanan  penambah  ASI.  Faktor nutrisi, pemenuhan nutrisi saat menyusui  merupakan  faktor  penting untuk  memproduksi  ASI  karena  jika nutrisi  ibu  tidak  terpenuhi  maka pengeluaran  ASI  menjadi  tidak  lancar. Faktor  perawatan  payudara,  apabila  ibu melakukan  perawatan  payudara  dengan benar  dan  teratur  dapat  merangsang produksi  ASI  serta  dapat  mengurangi resiko luka saat menyusui. (12)
Faktor psikologi, kondisi psikologi  ibu  dapat  mempengaruhi kelancaran  produksi  ASI  karna  butuh penyesuaian  khususnya  ibu  primipara dalam  memasuki  fase  baru  dan pengalaman  menjadi  orang  tua  tidaklah mudah  dan  tidaklah  selalu  menjadi  hal yang  menyenangkan  bagi  setiap  wanita sehingga  dapat  mempengaruhi  kondisi ibu  dan  berdampak  pada  kelancaran produksi  ASI.  Dan  terakhir  ada  faktor
pengguna  alat  kontrasepsi,  pada  ibu menyusui  penggunaan  alat  kontrasepsi hendaknya diperhatikan karena penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dapat  mempengaruhi  jumlah  produksi ASI.(3)
Umur  dan  paritas  ibu  juga sangat menentukan Kesehatan maternal,
karena berkaitan dengan kondisi kehamilan,  persalinan  dan  nifas  serta cara  mengasuh  juga  menyusui  bayinya. Umur  20-35  tahun  merupakan  rentang usia  produktif  dimana  seharusnya menjadi  usia  paling  ideal  untuk bereproduksi sehingga kemampuan dalam  menyusui  juga  dianggap  paling optimal.  Tetapi  hasil  pengamatan peneliti, umur 20-25 tahun ini termasuk dalam kriteria muda sehingga ibu masih kelihatan  takut,  gugup  serta  gelisah, banyak ibu yang mengeluh kebingungan saat  bayinya  menangis  dan  berfikir bagaimana  cara  agar  bayi  tidak menangis  lagi.  Pada  dasarnya  dengan bertambahnya umur ibu, dapat menambah  pengalaman  ibu,  baik  dari diri  sendiri  maupun  orang  lain.  Paritas adalah jumlah atau banyaknya persalinan yang pernah dialami oleh ibu, baik  lahir  hidup  maupun  mati.  Paritas ibu  multipara  dan  yang  berumur  lebih dewasa  memiliki  pengalaman  terhadap anak  sebelumnya,  sehingga  ibu  lebih giat  dan  tekun  dalam  memberikan  ASI pada  bayi  mereka.  Berbeda  dengan  ibu primipara  yang  berusia  muda  lebih sering  mengalami  kecemasan  baik  pada masa  kehamilan  hingga  menyusui, dikarenakan  ibu  primipara  merupakan proses  yang  baru  pertama  kali dilalui.(13)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dan pembahasan  yang  sudah  diuraikan sebelumnya mengenai Pengaruh
Mengkonsumsi  Buah  Pepaya (carica papaya l.) Terhadap Kelancaran Produksi  ASI  Pada  Ibu  Menyusui  Di
Klinik  Pratama  Hanum  Tahun  2022. didapat p value = 0,011 lebih kecil dari 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada  perbedaan  peningkatan  antara pretest dan postest yaitu 28,4 yang dapat diartikan  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  mengkomsumsi  buah  pepaya terhadap  kelancaran  produksi  ASI  pada ibu menyusui di Klinik Pratama Hanum Medan. bagi  ibu  menyusui  yang pengeluaran ASInya sedikit disarankan  untuk  mengkonsumsi buah  pepaya  sebagai  makanan penambah  ASI,  karena  buah  pepaya memiliki  kandungan  yang  dapat memperlancar pengeluaran ASI sehingga  pemberian  ASI  ekslusif pada bayi tidak terganggu.
DAFTAR PUSTAKA Www.who.int. breastfeeding. 2018; Sumut D. Dinas Kesehatan Kabupaten  Simalungun  Data Cakupan ASI Eksklusif. 2016. Buulolo  E,  Safitri  EJ,  Sitorus  LW,
Mahsyuri  PN,  Supiyani  S,  Fitri R.  Pengaruh  Pemberian  Buah Pepaya  (Carica  Papaya  L) Terhadap  Kelancaran  Produksi ASI  Pada  Ibu  Menyusui  Di Klinik  Bidan  Supiani  Medan Tahun  2021.  IMJ  (Indonesian
Midwifery Journal). 2021;4(2). Handayani  E,  Pujiastuti  W.  Asuhan Holistic Masa Nifas Dan Menyusui.  1st  ed.  Yogyakarta: Trans Medika; 2018. Kesehatan K. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang. 2017.
Muhartono,  Graharti  R,  Gumandang HP.  Pengaruh  Pemberian  Buah Pepaya  (Carica  Papaya  L.) terhadap  Kelancaran  Produksi Air  Susu  Ibu  (ASI)  pada  Ibu Menyusui  The  Effect  of  Papaya (Carica  Papaya  L.)  Towards
Breast  Milk  Production  in Breastfeeding Mothers. J Medula. 2018;8(1):39–43. Istiqomah  S,  Wulanadari  D,  Azizah N.  Pengaruh  Buah  Pepaya Terhadap  Kelancaran  Produksi Asi Pada Ibu Menyusui Di Desa Wonokerto  Wilayah  Puskesmas Peterongan  Jombang  Tahun 2014. J EduHealth. 2015;5(2):245842. Aprilia  R,  Rilyani  R,  Arianti  L. Pengaruh  pemberian  sayur  daun pepaya  terhadap  kelancaran produksi  ASI  pada  ibu  nifas. Wellness Heal Mag. 2020;2(1):5–12. Iman  Muhammad,  S.E,  S.Kom, M.M.  MK.  Metode  Penelitian.
Medan; 2015.
Cecep  Dani  Sucipto.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2020. Safitri I, Wijayanti AC, Werdani KE. Faktor-faktor yang mempengaruhi kelancaran produksi ASI pada ibu menyusui di  desa  bendan,  kecamatan banyudono,  kabupaten  boyolali. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2016. Mardjun Z, Korompis G, Rompas S. Hubungan  Kecemasan  Dengan
Kelancaran  Pengeluaran  Asi Pada  Ibu  Post  Partum  Selama Dirawat  Di  Rumah  Sakit  Ibu
Dan  Anak  Kasih  Ibu  Manado.  J Keperawatan. 2019;7(1). Subekti  R,  Faidah  DA.  Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelancaran pengeluaran ASI  Pada  Ibu  Postpartum Normal.  In:  Prosiding  Seminar
Nasional  LPPM  UMP.  2019.  p. 140–7.