## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.10, No.1, Maret 2024, pp. 17-20 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 17

## PENATALAKSANAAN ASUHAN PADA IBU POSTPARTUM BLUES DI KLINIK MANDA MEDAN
Elvalini Warnelis Sinaga 1 , Risa Tantry Gultom 2 , Eva Nirwana Natalia Hutabarat 3 1,2,3 Dosen S1 Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Feb 15, 2024 Revised Mar 19, 2024 Accepted Mar 22, 2024
Postpartum  blues  Approximately  70-80%  of  post-partum  mothers experience mood or feeling disorders, in general this condition is still considered  normal,  is  felt  from  2-3  days  after  giving  birth  and normally  disappears  after  2  weeks  postpartum.  This  study  provides comprehensive  midwifery  care  for  pregnant  women,  maternity, postpartum,  BBL,  neonates  and  family  planning  using  a  midwifery management  approach  to  Ny.  “D”  with  the  case  of  the  ASI  Dam. Care  in  this  study  with  observation  and  evaluation.  The  subject  of this care is Mrs. “D” with POSTPARTUM BLUES at Manda Clinic. This  research  activity  is  about  the  handling  of  POSTPARTUM BLUES  in  postpartum  mothers.  The  study  conducted  observations and  evaluations  of  mothers  on  a  regular  basis.  Observations  and evaluations  were  carried  out  not  only  assessing  but  knowing  and assessing  the  conditions  and  support  for  mothers.  Husbands  and parents  are  also  needed  to  support  mothers.  This  research  was conducted at the Manda Clinic. Factors that cause the appearance of signs and symptoms of the postpartum blues. The results showed that age and parity were not always the triggering factors for postpartum blues symptoms, the causes of postpartum blues were worrying about the  baby,  maternal  fatigue  factor,  comments  from  people  around about  the  mother,  husband's  support  and  presence,  adaptation  to  the baby's presence.
Keywords:

## Midwifery Care
Postpartum Blues
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Elvalini Warnelis Sinaga, Program Studi Kebidanan, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: geoffreygopaz@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Masa nifas merupakan masa krisis bagi perempuan, pasangan, dan keluarga akibat perubahan fisik, psikis,  dan  struktur  keluarga  sehingga  memerlukan  adaptasi  atau  penyesuaian  selama  6-8  minggu  [1]. Postpartum blues ini  meupakan  perubahan  suasana  hati  menjadi  lebih  cemas,  sedih,  ketakutan,  rasa  panik berlebihan  dan  terbatas  pada  diri  serndiri.  Namun  postpartum blues seringkali  terabaikan  karena  kurang memahami  mengenai  masalah  psikologi  dan  belum  adanya  instrumen  penilaian  masalah  keseahatan  mental yang digunakan oleh tenaga kesehata sehingga berdampak buruk bagi ibu dan bayi [2]. Mas nifas merupakan masa pemulihan paska persalinan hingga seluruh organ reproduksi wanita pulih kembali sebelum kehamilan berikutnya.  Cakupan  kunjungan  nifas  (KF3)  di  Indonesia  pada  tahun  2020  sebesar  88,3  menunjukkan  ada penurunan cakupan sejak 2 tahun terakhir [3].
18
Postpartum  blues  yang  dialami  oleh  37%  hingga  67%  perempuan  di  Indonesia  dipengaruhi  oleh tanggung jawab, tugas, dukungan sosial, budaya, dan ekonomi. Negara Indonesia belum memiliki instrumen yang  dapat  mendeteksi  kesedihan  ibu  melalui  perilaku bonding attachment [4]. Postpartum Depression (PPD) sangat penting karena tingkat prevalensinya sebesar 13%, risiko bunuh diri yang tinggi, dan gangguan mental  jangka  panjang.  Perawatan  universal  tidak  tersedia,  sehingga  intervensi  nutrisi  dan  hormonal diharapkan dapat dikembangkan [5].
Depresi  pascapersalinan  (PPD)  adalah  kondisi  pascapersalinan  utama  yang  mempengaruhi  banyak wanita.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia,  sekitar  19,8%  wanita  hamil  di  negara-negara  terbelakang mengalami  depresi  pasca  melahirkan  [6].  Berdasarkan  permasalahan  yang  ditemukan  maka  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  penatalaksanaan  asuhan  pada  ibu  postpartum  blues  di  klinik  manda medan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan asuhan kebidanan secara komprehensif pada ibu hamil,  bersalin,  nifas,  BBL,  neonatus  dan  KB  dengan  pendekatan  manajemen  kebidanan  pada  Ny.  “D” dengan kasus Bendungan ASI.

## 2. RESEARCH METHOD
Metode  asuhan  ini  adalah  dengan  observasi  dan  evaluasi  dimana  peneliti  biasa  mengetahui  dan menilai keadaan ibu dan pemahaman bagaimana penanganan postpartum blues agar tidak ada dampak yang tidak diinginkan yang mengakibatkan kematian pada ibu dan bayi. Peneliti mengobservasi dan mengevaluasi keadaan  ibu,  tidak  hanya  menilai  tetapi  mengetahui  tekhnik  keadaan  ibu  agar  tidak  terjadiny  post  partum blues berkepanjangan. Peneliti menganjurkan suami atau ibu untuk sama sama  merawat bayi. Penelitian ini dilakukan di Klinik Manda, pada tanggal 29 April 2022.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
a. Kehamilan
Hasil anamnesa terhadap Ny. D sudah 8 kali melakukan kunjungan kehamilan ke fasilitas kesehatan yaitu 1 kali pada trisemester I, 2 kali pada trisemester II dan 5 kali pada trisemester III.  Standar kunjungan ANC yaitu 1 kali pada trisemester I (usia kehamilan 12 minggu), 2 kali pada trisemester II (usia kehamilan 20 dan 26 minggu) dan  5 kali pada trimester III (usia kehamilan 30, 34, 36, 38 dan 40 minggu) [3]. Ketika penulis melakukan asuhan pada Ny. D di usia kehamilan 37 minggu 2 hari, Ny. D mengatakan keluhan yang dialaminya yaitu sering buang air kecil. Sehingga penulis memberitahu bahwa keluhan sering buang air kecil yang  dialami  ibu  disebabkan  posisi  janin  yang  sudah  memasuki  pintu  atas  panggul  dan  memberi  tekanan pada  kandung  kemih  sehingga  menyebabkan  ibu  sering  kencing,  dan  penulis  memberikan  anjuran  untuk mengurangi minum pada saat malam hari sehingga tidak menyebabkan keletihan untuk bolak-balik kekamar mandi.
Para  ibu  memerlukan  bantuan,  dan  mengetahui  alasannya  sangat  penting  untuk  terapi  yang  efektif [7].  Faktor  risiko  yang  paling  umum  diidentifikasi  adalah  riwayat  stress,  kurangnya  dukungan  sosial, pelecehan saat ini atau di masa lalu, depresi prenatal, dan ketidakpuasan perkawinan atau pasangan [8].

## b. Persalinan
Kegiatan  penelitian  ini  tentang  penanganan  post  partum  blues  pada  ibu  nifas.  Peneliti  melakukan observasi  dan  evaluasi  kepada  ibu  secara  bertahap,  observasi  dan  evaluasi  yang  dilakukan  tidak  hanya mengetahui dan kemajuan post partum blues tetapi juga mengetahui dan menilai kondisi dan dukungan untuk ibu.  Status  hidrasi  ibu  juga  perlu  diperhatiakn  dan  juka  kemungkikan,  ibu  dapat  diminta  untuk  memakan- makanan  bergizi  sehingga  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  dan  memperbanyak  minum.  Peneliti  telah mengobservasi  dan  mengevaluasi  keadaan  ibu  dengan  memeriksa  keadaan  ibu  secara  bertahap.  Ibu  terlihat sering menangis sambil berbicara, ibu jarang menyusui anaknya, tampak ibu juga merasa kelelahan dan tidak suka  dengan  kehadiran  bayinya.  Berdasarkan  observasi  tersebut  telah  menunjukkan  bahwa  ibu  mengalami post partum blues.
Peneliti menganjurkan ibu untuk beristirahat dan medukung ibu untuk merawat bayi nya, Peneliti ini dilakukan  di  Klinik  Manda,  pada  tanggal  29  April  2022.  Observasi  dan  evaluasi  ini  mulai  dilakukan  pada pukul 10.00 WIB hingga pada tanggal 16 Mei 2022 pukul 09.00 Wib. Prevalensi depresi pascapersalinan di Asia berkisar antara 3,5% hingga 63,3%, dengan Malaysia dan Pakistan [9].

## c. Masa Nifas
Kunjungan masa nifas pada Ny. D dilakukan sebanyak 4 kali, yaitu kunjungan nifas 1 pada tanggal 18 Mei 2022, kunjungan nifas 2 pada 24 Mei 2022, kunjungan nifas 3 pada 07 Juni 2022 dan kunjungan nifas 4  pada  19  Juli  2022.  Pada  kunjugan  nifas  pertama  didapatkan  hasil  pemeriksaan,  yaitu  TTV  dalam  batas normal,  TFU  2  jari  dibawah  pusat,  kontraksi  baik, lochea  rubra ,  memberikan  ibu  pendidikan  kesehatan mencegah  terjadinya  perdarahan  masa  nifas,  KIE  pentingnya  ASI  eksluksif,  serta  memberikan  dukungan
emosional  kepada  ibu  yakni  dengan  memberikan  perhatian  dalam  menjalani  peran  ibu  serta  dukungan informasional  terkait  perubahan  psikologis  selama  nifas.  Fase  pascapersalinan  rentan  terhadap  masalah kesehatan mental. Sebagai tenaga kesehatan penting memberikan perawatan terbaik yakni dengan pendekatan holistik  dan  terpadu  serta  melibatkan  dukungan  dari  pasangan  dan  tenaga  kesehatan  profesional  [10]. Postpartum  blues  merupakan  masalah  kesehatan  mental  yang  muncul  pada  masa  nifas.  Postpartum  blues adalah  salah  satu  gejalanya.  Gangguan  psikopatologis  yang  paling  ringan  dan  paling  umum  terjadi  pada minggu  pertama  hingga  sepuluh  hari  setelah  melahirkan,  memuncak  antara  tiga  hingga  lima  hari pascapersalinan dan menurun 10 hingga dua belas hari setelahnya. Postpartum blues mempunyai kemampuan untuk  meramalkan  depresi  pasca  melahirkan,  dan  jika  terus  berlanjut  dapat  menyebabkan  masalah  mental yang lebih serius [11].
Pada kunjungan nifas kedua didapatkan TTV dalam batas normal. TFU 2 jari dibawah pusat, lochea sanguinolenta , dan  ibu  menglami  sakit  ditangan  dan  mudah  pegal  juga  di  tangan    setelah  persalinan,  bidan memberitahu  ibu  manfaat  senam  nifas  untuk  menghilangkan  rasa  pegal-pegal  yang  dialami  ibu, menganjarkan  ibu  perawatan  payudara  dan  menganjurkan  ibu  mengkonsumsi  gizi  seimbang  serta  banyak minum  karena  keadaan  ibu  yang  sedang  dalam  menyusui,  setelah  dilakukan  penatalaksanaan  tersebut masalah  bendungan  ASI  ibu  telah  teratasi. Tenaga  kesehatan  berperan  penting  dalam  mencegah  dan mendeteksi  risiko  depresi  pasca  melahirkan,  sehingga  diharapkan  temuan  penelitian  yang  diberikan  kepada Puskesmas dapat bermanfaat dalam membantu ibu dan pasangan dalam menghadapi masa nifas [12].

## d. Bayi Baru Lahir (BBL)
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir Ny. D diawali dengan pengkajian pada tanggal 18 Mei 2022 pukul 12.40 wib. Dimana bayi baru lahir normal, JK: laki-laki, PB: 48 cm, BB: 3250 gram, keadaaan umum baik, apgar skor 9/10, IMD sudah dilakukan.  IMD akan memperkuat hubungan antar ibu dan bayi dan lebih meningkatkan rasa kasih sayang ibu dengan bayinya. Asuhan yang diberikan yaitu pemberian vitamin K dan Hb 0 , dan melakukan pemotongan tali pusat dengan metode penundaan tali pusat setelah 1 jam bayi lahir dan plasenta.  Dan  menjelaskan  kepada  ibu  manfaat  penundaan  pemotongan  tali  pusat  agar  ibu  mengetahui dilakukannya teknik penundaan  pemotongan tali pusat tersebut.
Menjaga  kehangatan  suhu  tubuh  bayi  dan  menganjurkan  ibu  memberikan  ASI  sesering  mungkin. Kunjugan neonatus kedua pada 18 Mei 2022 6 jam setelah lahir pukul 22.40 wib. Pada kunjungan ini TTV bayi dalam batas normal, anjurkan ibu  untuk  menyusui sesering  mungkin, bayi usia 6 jam tidak ada tanda- tanda masakah komplikasi yang terjadi. Kunjungan neonatus 2 hari tanggal 20 Mei 2022 jam 08.00 wib. Pada kunjungan  ini  bayi  tidak  ditemukan  tanda-tanda  bahaya  yang  terjadi  pada  bayi,  sera  bayi  menyusu  dengan baik.  Kunjungan  neonatal  6  hari  tangga  26  Juni  2022  pukul  09.00  wib.  Pada  kunjungan  ini  bayi  tidak ditemukan  tanda-tanda  bahaya  yang  terjadi  pada  bayi,  selera  bayi  menyusu  dengan  baik  tetapi  bayi  sedikit rewel.  Ibu  nifas  terkadang  lelah  dalam  mengatasi  bayi  rewel,  oleh  sebab  itu  Bidan  wajib  melibatkan  peran suami dan keluarga dalam memberikan dukungan dan turut membantu ibu dalam merawat bayi.
Sebuah penelitian menemukan bahwa 11 ibu primipara mengalami kecemasan berat dalam merawat bayi baru lahir usia 0-7 hari, sedangkan 11 ibu mengalami kecemasan sedang. Pendidikan sekolah menengah dikaitkan  dengan  tingkat  kecemasan  yang  lebih  tinggi.  Saran  bagi  ibu  nifas  antara  lain  meningkatkan informasi  tentang  perawatan  bayi  baru  lahir  dan  memberdayakan  tenaga  kesehatan  untuk  memberikan dukungan [13].

## 4. CONCLUSION
Penelitian ini dilakukan dengan metode observasi dan evaluasi dimana peneliti bias mengetahui dan menilai  keadaan  ibu  dan  memahami  bagaimana  penanganan  post  partum  blues  pada  ibu  nifas  agar  tidak terjadi  dampak  buruk  pada  kesehatan  mental  ibu.  Peneliti  mengobservasi  dan  mengevaluasi  keadaan  ibu secara  bertahap  sejak  masa  kehamilan,  persalinan  dan  masa  nifas.  Observasi  dan  evaluasi  yang  dilakukan tidak  hanya  mengetahui  dan  kemajuan  ibu  dan  bayi  tetapi  juga  mengetahui  dan  menilai  kondisi  psikologis ibu dan dukungan yang diperoleh ibu. Peneliti melakukan penelitian di Klinik Manda, pada tanggal 29 April 2022 sampai tanggal 5 juni 2022, dengan kasus ibu depresi postpartum. Dapat disimpulkan pentingnya Bidan mengikuti pelatihan postpartum depression (PPD) dengan tujuan untuk meningkatkan  kualitas Bidan dalam menskrining masalah kesehatan mental sehingga dapat menentukan tindak lanjut yang lebih efektif.

## REFERENCES
[1] Kementerian Kesehatan RI, “Mengenal Postpartum Blues,” 2023.
https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/2796/mengenal-postpartum-blues (accessed Nov. 10, 2023).
[2] D.  Kurniawati  and  E.  A.  Septiyono,  “Determinants  of  Postpartum  Blues  in  Indonesia,” Pediomaternal Nurs. J. , vol. 8, no. 1, pp. 45–52, 2022.
20
[3] Kemenkes RI, “Profil Kesehatan Indonesia,” 2020. www.depkes.go.id.
[4] S.  Manurung  and  S.  Setyowati,  “Development  and  validation  of  the  maternal  blues  scale  through bonding  attachments in predicting postpartum blues.,” Malaysian Fam. physician  Off. J. Acad. Fam. Physicians Malaysia , vol. 16, no. 1, pp. 64–74, Mar. 2021, doi: 10.51866/oa1037.
[5] Y. Dowlati and J. H. Meyer, “Promising Leads and Litfalls: a Review of Dietary Supplements and Hormone  Treatments  to  Prevent  Postpartum  Blues  and  Postpartum  Depression,” Arch.  Womens. Ment. Health , vol. 24, no. 3, pp. 381–389, 2021, doi: 10.1007/s00737-020-01091-3.
[6] M. M. McKelvey, J. Espelin, DNP, APRN, CNE, and PMHNP-BC, “Depression : Beyond the ‘ Baby Blues ,’” no. June, 2018.
[7] I. Kumalasari and Hendawati, “Faktor Risiko Kejadian Postpartum Blues Di Kota Palembang,” vol. 14, no. 2, pp. 91–96, 2019.
[8] B. F. Hutchens and J. Kearney, “Risk Factors for Postpartum Depression: An Umbrella Review,” J. Midwifery Women’s Heal. , vol. 65, no. 1, pp. 96–108, 2020, doi: 10.1111/jmwh.13067.
[9] H.  K.  Gondo,  “Skrining  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EPDS)  pada  Post  Partum  Blues Harry,” p. 282, 2018.
[10] A. Ningsih and H. B. K. Hutasoit,  “Depresi Pasca Melahirkan : Pencegahan dan Penatalaksanaan,” MAHESA Malahayati Heal. Student J. , vol. 3, pp. 485–493, 2023, doi: https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i2.9342.
[11] G.  Arisani,  “Hubungan  kecemasan  ,  cara  persalinan  dan  onset  laktasi  dengan  kejadian  postpartum blues,” vol. 10, no. 2, pp. 149–160, 2021, doi: 10.26714/jk.10.2.2021.149-160.
[12] F. Sukma, “Masalah Menyusui sebagai Determinan Terjadinya Risiko Depresi Postpartum pada Ibu Nifas Normal,” vol. 2, no. 3, pp. 121–131, 2020, doi: 10.33860/jbc.v2i3.69.
[13] A.  D.  Anjani,  “Efektifitas  Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Kecemasan  Pada  Ibu Primipara Dalam Melakukan Perawatan Bayi Baru Lahir Usia 0  - 7 Hari,” J. Kebidanan , vol. 2, no. 3, pp. 107–110, 2016.

## BIOGRAPHIES OF AUTHORS
Elvalini Warnelis Sinaga, Gelar D-III diperoleh dari Akademi Kebidanan Imelda Medan, Jurusan Kebidanan pada tahun 2009. Gelar Sarjana diperoleh dari Poltekes Kemenkes RI Medan, Jurusan Bidan  Pendidik  Tahun  2011.  Magister  Kesehatan  diperoleh  dari  Universitas  Sumatera  Utara, Jurusan  Kesehatan  Reproduksi  pada  tahun  2018.  Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di  Prodi  S-1 Kebidanan Universitas Imelda Medan.
Risa  Tantry  Gultom  S.Tr.Keb.,  M.Keb, Saat  ini  aktif  sebagai  dosen  tetap  di  Prodi  S-1 Kebidanan Universitas Imelda Medan.
Eva Nirwana Natalia Hutabarat, SKM, M.KM, Gelar D-III diperoleh dari Akademi Kebidanan Imelda  Medan,  Jurusan  Kebidanan  pada  tahun  2010.  Gelar  Sarjana  diperoleh  dari  STIKes  Deli Husada Deli Tua, Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Tahun 2013. Magister Kesehatan diperoleh dari  Universitas  Sumatera  Utara,  Jurusan  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  pada  tahun  2018.  Saat  ini aktif sebagai dosen tetap di Prodi D-III Kebidanan Universitas Imelda Medan.