## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN TENTANG  PENCEGAHAN  KAMBUH  ULANG  GASTRITIS  PADA PASIEN DI PUSKESMAS PUTRI AYU KOTA JAMBI
Arifmon Zuliandana 1) , Tina Yuli Fatmawati 2)
Program Studi Si Keperawatan STIKBA Jambi 1)
Program Studi D III Keperawatan STIKBA Jambi 2) E-Mail : tinayulifatmawati@yahoo.com

## ABSTRACT
Background :Gastritis is an inflammation of the stomach lining tissue disorder most often caused by diet. Based on data from the City Health Office of Jambi in Year 2013 in PHC gastritis  ranks  4th  with  the  number  of  visits  of  24  213  people.  Putri  Ayu  at  the  health center of gastritis in the top 10 most prevalent diseases. The aim of research to determine the effect of health education on patients' knowledge about the prevention of relapse over Putri Ayu PHC gastritis in the city of Jambi.
Method :This  research  was  conducted  at  the  health  center  Putri  Ayu  Jambi,  on  22  May 2015 s / d 30 May 2015 where health education was held on Friday 29th May 2015 with respondents  as  many  as  20  patients.  This  study  is  a pre  experimentdengan  draft  design one group pretest-posttest. Data obtained by filling out the questionnaire and the analysis of univariate and bivariate by using t-test.
Result :  of  the  group  who have  not  given  health  education  (pretest),  namely the  level  of knowledge obtained with the results of the average (mean) = 5.8. Then given treatment in the form of health education and the level of knowledge obtained posttest with the results of the average (mean) = 8.7. Bivariate data analysis by using statistical test obtained t- test p-value = 0.000, the p-value <α (0.05). This shows the significant influence of health education on the knowledge of the respondent.
Gastritis patients are advised to eat regularly on the clock the same every day, eat snacks between meals to arrive so that the stomach is not empty, eat less spicy and sour. Caution in  using  NSAIDs  such  as  aspirin  and  paracetamol.  Must  be  consumed  after  meals,  rest and managing stress.
Keywords : Knowledge, Health Education Prevention of relapse regastritis

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan hak semua  orang  yang  perlu  mendapatkan perhatian  dari  semua  pihak.  Hidup dengan sehat merupakan suatu kebutuhan  yang  penting  dari  kondisi secara fisik maupun psikis yang memungkinkan  seseorang  hidup  lebih produktif .  Untuk  itu  perlu  dilakukan upaya dalam mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat yaitu  dengan  meningkatkan  kesadaran hidup  sehat,  upaya  pencegahan  dan penyembuhan penyakit, serta pengobatan yang dilakukan sesuai dengan  anjuran  petugas  kesehatan  yang profesional (Depkes RI, 2010). Gastritis terjadi ketika mekanisme  pelindung  dalam  lambung mulai berkurang sehingga mengakibatkan kerusakan dinding lambung. Faktor resiko terjadinya penyakit  gastritis  diantaranya  adalah pola  makan  yang  mengiritasi  lambung seperti  makan  yang  terlalu  asam,  pedas, berbumbu  banyak  sukar  dicerna,  atau makanan  yang  terkontaminasi  bakteri. Bila hal itu dibiarkan terlalu lama, maka
akan memicu terjadinya penyakit gastritis (Saraswati, 2010). Gastritis bukanlah penyakit tunggal,  tetapi  beberapa  kondisi  yang mengacu  pada  peradangan  lambung. Biasanya peradangan tersebut merupakan  akibat  dari  infeksi  bakteri yang dapat mengakibatkan borok lambung  dan  merupakan  satu-satunya bakteri yang hidup di lambung. Keluhan gastritis  merupakan  suatu  keadaan  yang sering  dan  banyak  di  jumpai  dalam kehidupan  sehari-hari.  Tidak  jarang  kita jumpai penderita Gastritis kronis selama bertahun-tahun  pindah  dari  satu  dokter ke  dokter  yang  lain  untuk  mengobati keluhan  Gastritis  tersebut.  Berbagai obat-obatan  penekan  asam  lambung sudah  pernah  diminum  seperti  antasida, namun  keluhan  selalu  datang  silih berganti. (Dermawan D & Rahyuningsih, Tahun 2010). Gastritis  merupakan  peradangan yang mengenai mukosa lambung . Peradangan  ini  dapat  mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung samapai  terlepasnya epitel  mukosa superfisial yang  menjadi  penyebab terpenting  dalam  gangguan  saluran pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang  timbulnya  proses inflamasi pada lambung (Sukarmin, 2012).
Menurut  Hirlan  dalam  Suyono (2008),  gastritis  adalah  proses inflamasi pada  lapisan  mukosa  dan  submukosa lambung, yang berkembang bila mekanisme  protektif  mukosa dipenuhi dengan  bakteri  atau  bahan  iritan  lain. Secara hispatologi dapat  dibuktikan dengan adanya infiltrasisel . Berkaitan  dengan  pencegahan kekambuhan Gastritis hal pokok pencegahan kekambuhan Gastritis antara lain: Memelihara tubuh, problem saluran pencernaan seperti rasa terbakar dilambung,  kembung,  dan  konstipasi lebih  umum  terjadi  pada  orang  yang mengalami kelebihan berat badan(obesitas). Memperbanyak
olahraga,  seperti  olahraga  aerobic  dapat
meningkatkan  detak  jantung  yang  dapat menstimulasi  aktivitas  otot  khusus sehingga mendorong isi perut dilepaskan dengan  lebih  cepat.  Management  stress, stress  dapat  meningkatkan  serangan jantung dan stroke. Tingkat stress orang berbeda-beda untuk setiap orang. (Salvinur, 2011). Badan Penelitian Kesehatan Dunia WHO (2012), mengadakan tinjauan  terhadap  beberapa  Negara  di dunia  dan  mendapatkan  hasil  persentase dari  angka  kejadian  Gastritis  di  dunia, diantaranya  Inggris  22%,  China  31%, Jepang 14,5%, Canada 35%, danPrancis 2,5%. Di dunia, insiden Gastritis sekitar 1,8  –  2,1  Juta  dari  jumlah  penduduk setiap tahun. Insiden terjadinya Gastritis di  Asia  Tenggara  sekitar  583.635  dari jumlah penduduk setiap tahunnya.
Gastritis  biasanya  dianggap  sebagai suatu  hal  yang  remeh  namun  Gastritis merupakan  awal  dari  sebuah  penyakit yang dapat menyusahkan kita. (Zhaoshen, 2014).
Di  Indonesia  pada  tahun  2010 gastritis  menempati  urutan  yang  ke-9 dari  50  peringkat  utama  pasien  rawat jalan di seluruh Puskesmas di Indonesia dengan  jumlah  kasus  218.500  serta survey  yang  dilakukan  pada  masyarakat Jakarta pada tahun 2012 yang melibatkan 1.645 responden mendapatkan  bahwa  pasien  dengan masalah  gastritis  ini  mencapai  60%
artinya masalah gastritis ini memang ada dimasyarakat dan tentunya harus menjadi perhatian kita semua. Prevalensi meningkat  dengan  meningkatnya  umur, di  Negara  berkembang  yang  tingkat perilaku  kesehatanya  lebih  rendah. Terjadi  infeksi  80%  penduduk  setelah usia 20 tahun (Depkes, RI 2012).
Berdasarkan data distribusi penyakit  cerna  pasien  rawat  jalan menurut  golongan  sebab  sakit  di Indonesia  tahun  2013  adalah  berada pada posisi ke-5 dengan jumlah laki-laki 57.045  orang  dan  perempuan  70.873 (Depkes, 2014).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian Pre  Eksperiment  Pre  Test-post  Test dan desain penelitian yang digunakan adalah one  group  pre dan post  test  design dimana  pengukuran  dilakukan  sebanyak 2  kali,  sebelum  diberikan  penyuluhan (01)  disebut pre  test dan  setelah
diberikan  penyuluhan  kesehatan  (02) post test . Pengambilan sampel pada penelitian  eksperimen  yang  sederhana, maka  jumlah  anggota  sampel  masing- masing antara 10 sampai 20 (Sugiyono,2012).  Pada  penelitian  ini sampel  yang  digunakans  ebanyak  20 pasien  lama  penderita  gastritis  dengan teknik simple  random  sampling dengan criteria sebagai berikut: Bersedia
menjadi  responden  penelitian,  Bisa berkomunikasi  dengan  baik,  bersedia  di wawancara,  Pasien  dengan  kambuh ulang  gastritis  yang  berumur  diatas  15 tahun.
Pengisian  kuesioner  dilakukan dengan  cara  ceklis  kepada  responden. Untuk mempermudah analisa data diberikan  nilai  pada  setiap  jawaban  dan setiap  variable  yaitu  pengetahuan terdiri dari  20  pertanyaan.  Untuk  pernyataan, jika responden menjawab :benar nilainya 1 , salah nilainya 0.
Data  penelitian  terdiri  dari  data primer  dan  sekunder.  Data  primer diperoleh melalui wawancara mengunakan  kuisioner  sedangkan  data sekunder berupa pencatatan dan pelaporan  kejadian  gastritis  dan  hal-hal lain yang berhubungan dengan penelitian.  Data  yang  sudah  terkumpul diolah dan dianalisis dengan mengunakan software pada komputer. Analisis dilakukan secara bertahap yaitu analisis univariate dan bivariat. Analisis univariat untuk melihat distribusi frekuensi variabel yang diteliti. Analisis bivariat untuk melihat hubungan antara variable independen dan dependen mengunakan uji T-test dengan derajat kepercayaan 95% (α=0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
1. Pendidikan Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui distribusi  frekuensi  jenjang  pendidikan responden  dengan  jumlah  20  orang adalah sebagai berikut:
Dari  tabel    1  dapat  dilihat  bahwa berdasarkan  jenjang  pendidikan  pasien yang menjadi responden dalam penelitian ini menunjukkan paling banyak adalah responden dengan tamatan  SD  yaitu  8  orang  (45,45%).
Tabel  1.  Gambaran  Responden  Berdasarkan  Jenjang  Pendidikan  Di  Puskesmas PutriAyu Kota Jambi Tahun 2015
No Jenjang Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 SD 8 45,45% 2 SMP 4 18.18% 3 SMA 6 27.26% 4 Perguruan Tinggi 2 9.08% Total 20 100% Dari  keterangan  tabel  2  dapat dilihat bahwa distribusi frekwensi berdasarkan  usia  responden  paling banyak responden berusia 15 – 45 tahun yaitu 14 orang (63.61%). Seiring bertambahnya usia,
mukosa  gaster  cenderung  menjadi  tipis
sehingga  lebih  cenderung  memiliki infeksi helicobacter pylory atau gangguan  autoimun  dari  pada  orang yang  lebih  muda.  Sebaliknya,  jika mengenai  usia  muda  biasanya  lebih berhubungan  dengan  pola  hidup  yang tidak sehat.
Tabel 2. Gambaran Berdasarkan Usia Di Puskesmas PutriAyu Kota Jambi
No Usia frekuensi Persentase (%) 1 15 - 45 Tahun 14 63.61% 2 46 – 65Tahun 6 36.35% Total 20 100%
Dari  keterangan  tabel  3.  dapat  dilihat  bahwa  distribusi  frekwensi  berdasarkan jenis  kelamin  responden  dengan  jumlah  20  orang  dalam  penelitian  ini  adalah  paling banyak responden berjenis kelamin perempuan yaitu 18 orang (86.36%). Hal ini mungkin disebabkan perempuan pada umumnya stress dan emosional.
Perempuan  lebih  beresiko  dari  laki-laki.  Karena  perempuan  pola  hidup  serta makan yang tidakteratur dan diet yang ketat. Porsi  atau jumlah merupakan suatu ukuran maupun takaran makanan yang dikonsumsi pada tiap kali makan .
Tabel  3.  Gambaran  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Di  Puskesmas  PutriAyu  Kota
Jambi NO Jenis Kelamin frekuensi Persentase(%) 1 Laki-Laki 2 13.63% 2 Perempuan 18 86.36% Total 20 100% Dari  keterangan  tabel  4.  Dapat dilihat bahwa distribusi frekwensi berdasarkan  jenis  pekerjaan  responden dengan  jumlah  20  orang  pasien  gastritis dalam  penelitian  ini  adalah  paling banyak responden dengan pekerjaan Ibu rumah  tangga  (IRT)  yaitu  14  orang (72.72%).
Hal  ini  dapat  dianalisa  bahwa orang yang memiliki beban kerja tingkat stress  yang  lebih.  Stress  merupakan
reaksi  fisik,  mental,  dan  kimia  dari tubuh terhadap situasi yang menakutkan, mengejutkan, membingungkan, membahayakan dan merisaukan seseorang. Definisi lain  menyebutkan bahwa stress merupakan ketidakmampuan  mengatasi  ancaman yang  dihadapi  mental,  fisik,  emosional,
dan  spiritual  manusia,  yang  pada  suatu saat  dapat  mempengaruhi  kesehatan fisik manusia tersebut.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Pekerjaan Di Puskesmas PutriAyu Kota Jambi Tahun 2015
No Jenis Pekerjaan Frekuensi Persentase(%) 1 Ibu Rumah Tangga (IRT) 14 72.72% 2 Wiraswasta 3 13.36% 3 Pensiunan 3 13.36% Total 20 100%
Berdasarkan  tabel  5.  Diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  pasien  tentang pencegahan kambuh ulang gastritis pada pasien di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi, pada
pretest denganj  umlah  responden  20  orang  pasien  menunjukkan  9  orang  (54.5%) berpengetahuan  rendah.  Pada posttest menunjukkan  9  orang  (45.5%)  responden berpengetahuan rendah.
Hasil  penelitian  setelah  menyebarkan  kuisioner  pada  saat pretest dan posttest terdapat berbagai
Peningkatan  pengetahuan  walaupun  yang  berpengetahuan  rendah  respondens jumlahnya samatetapi, terdapat peningkatan pada respondens yang berpengetahuan tinggi dalam hasil pengisian kuisioner.
Tabel  5  Tingkat  Pengetahuan  Pasien  Dalam  Pencegahan  Kambuh  Ulang  Gastirtis sebelum  dan  sesudah  dilakukan  pendidikan  kesehatan  Di  Puskesmas  Putri  Ayu Kota Jambi Tahun 2015
No KatagoriPengetahuan Pretest Postest Jumlah Persentase(%)  Jumlah Persentase (%) 1 Tinggi 11 54.5% 11 54.5% 2 Rendah 9 45.5% 9 45.5% Jumlah 20 100 % 20 100%
Dalam tabel 6. dapat dilihat bahwa nilai rata-rata pretest yaitu 5.8 dengan standar deviasi (2.587) dan standar error (0.579). Hal ini menunjukkan rendahnya pengetahuan responden  tentang  pencegahan  kambuh  ulang  gastritis  pada  pasien.  Setelah  diberikan perlakuan  berupa  pendidikan  kesehatan  tentang  masalah  tersebut  maka  pada  hasil post test didapatkan  nilai  rata-rata  (8.7)  dengan standar  deviasi (0.992)  dan standar  error (0.992).  Hal  ini  menunjukkan  pengetahuan  responden  meningkat  setelah  diberikan perlakuan pendidikan kesehatan tentang pencegahan kambuh ulang gastritis pada pasien .
Tabel  6.    Pengaruh  PendidikanKesehatan  Tentang  Pencegahan  Kambuh  Ulang Gastritis Pada Pasien Di PuskesmasPutriAyu Kota Jambi Tahun 2015
No Perlakuan N Mean SD SE P-Value 1 Pretest 20 5.8 2.587 0.579 0.000 2 Postest 8.7 0.992  0.992 SIMPULAN Gambaran Pengetahuan Tentang Pencegahan  Gastritis  sebelum  diberi pendidikan  kesehatan  Di  Puskesmas Putri  Ayu  Kota  Jambi,  lebih  dari sebagian  respondens  berpengetahuan rendah. Gambaran Pengetahuan Tentang Pencegahan  Gastritis  setelah  diberi pendidikan  kesehatan    Di  Puskesmas Putri  Ayu  Kota  Jambi,  Lebih  dari sebagian  respondens  berpengetahuan tinggi. Ada Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Tentang  Pencegahan  Kambuh  Ulang Gastritis  Di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi. Dimananilai P-value 0.000
(0.05).

## SARAN
Bagi  Dinas  Kesehatan,  melalui  tenaga Puskesmas  Perlu  adanya  pemberian pendidikan  kesehatan  yang  rutin  tiap bulannya  agar  pasien  dapat  memahami tentang penyakit yang diderita
khususnya  pencegahan  kambuh  ulang gastritis. Dan kepada pasien  diharapkan
dapat mencari informasi tentang kesehatan ataupun penyakit yang diderita kepada petugas kesehatan maupun melalui media lainnya

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aprianto, (2009). Ensiklopedia
Keperawatan . Jakarta: EGC.
2. Baughman, D. (2011). Keperawatan medikal bedah . Jakarta : EGC.
3. Dermawan,  D  &  Rahyuningsih,  T. (2010). Keperawatan medikal bedah
(SistemPencernaan) . Yogyakarta: Goysen publishing.
4. Depkes RI, (2006). Asuhan Keperawatan  dalam  Keuarga , Jambi, SPK Depkes RI 5. Depkes RI, (2010). Profil Kesehatan Indonesia .Jakarta:
Depkes RI. 6. Depkes  RI,  (2005). Kebijakan Pembangunan Kesehatan Indonesia . Jakarta: Depkes RI 7. Hardianto, (2009). Gangguan Gastrointestinal . Jakarta : Salemba Medika 8. Mustakim. (2009). Mengenal
Penyakit  Organ  Cerna ,  Jakarta  :
Pustaka
Populer Obor
9. Notoatmodjo,Soekidjo.(2007). Pend idikan Kesehatan . Jakarta :
PT. Rineka Cipta.
10. Potter,  Patricia  A.  (2008). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep, Prosesdan Praktek. Jakarta : EGC
11. Santoso,S.(2008 ).Kesehatan dan gizi .Jakarta:RinekaCipta.
12. Sitorus,  R.  (2009). Makanan  Sehat dan Bergiz i. Bandung :
CV.Yrama Widya
13. Smelter,S.C.(2008). Keperawatan medikal bedah . Jakarta:EGC
14. Sukarmin. (2012). Keperawatan pada sistem
pencernaan .
Yogjakarta : Pustaka Pelajar 15. Suratum, (2010). Asuhan Keperawatan  Klien  Gangguan Sistem Gastrointestinal. Jakarta : Trans Info Medika 16. Suyanto,  (2011). Metodologi  dan Aplikasi Penelitian Keperawatan . Bandar Lampung :NuhaMedika
17. Suyono,  S.  (2008). Ilmu  Penyakit
Dalam . Jakarta  :Balai  Penerbit FKUI 18. Uripi. (2008). Menu Untuk Penderita Hepatitis dan saluran Pencernaan . Jakarta:Puspa Swara