## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh5305
PERAN KOLABORATIF BIDAN DALAM PENCEGAHAN STUNTING DI ERA ADAPTASI BARU
K Risqi Dewi Aisyah 1 , S. Suparni 2 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan Email Penulis Korespondensi ( K ): aisyahrisqidewi@gmail.com aisyahrisqidewi@gmail.com 1 , suparniluthfan@gmail.com 2

## ABSTRAK
Kunci utama pencegahan stunting dengan intervensi yang berhasil adalah dengan melakukan peran kolaboratif. Kontribusi  yang  diberikan  oleh  bidan  adalah  pencegahan  stunting  cukup  besar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  determinan  faktor  peran  kolaboratif  bidan  dalam  pencegahan  stunting  di  era  adaptasi  baru.  Jenis penelitian  ini  adalah  kuantitatif non  experimental ,  desain  yang  digunakan  observasional  analitik  dengan pendekatan cross sectional . Jumlah Populasi dalam penelitian ini adalah 456 Bidan, teknik pengambilan sampel menggunakan  propotional  random  sampling  yakni  95  bidan  yang  mewakili  dari  27  puskesmas  di  Kabupaten Pekalongan. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang berupa pertanyaan yang telah dilakukan uji validitas dan  reabilitas,  analisis  data  yang  digunakan  berbentuk univariat,  bivariat  dan  multivariat  dengan  uji  hasil menggunakan regresi logistic. Hasil dalam penelitian ini ada hubungan yang signifikan antara cakupan intervensi (p=0.001), standarisasi Bidan Delima (p=0.002) dan pengetahuan (p=0.001) dengan peran kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting. Diharapkan bidan untuk dapat meningkatkan kinerja dengan selalu up to date dengan ilmu- ilmu yang baru dengan mengikuti pelatihan-pelatihan, agar kinerja semakin baik dalam pelayanan kebidanan pada umumnya dan pelayanan pencegahan stunting pada khususnya.
Kata kunci: Bidan; stunting; pencegahan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : : 642-652                         E-ISSN 2614-5375
Article history : Received 24 Mei 2022 Received in revised form 8 Juni 2022 Accepted 12 Juli 2022 Available online 25 Juli 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
642
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The main key to stunting prevention with effective interventions is to perform a collaborative role. The contribution made by the midwife in stunting prevention is quite large. This study aims to determine the determinants of the collaborative role of midwives in stunting prevention in the new adaptation era. This type of research is quantitative non-experimental, the design used analytical observational with a cross sectional approach. The total population in this study was 456 midwives, a sampling technique using  propotional  random  sampling,  namely  95  midwives  representing  from  27  health  centers  in Pekalongan  Regency.  Data  collection  using  questionnaires  in  the  form  of  questions  that  have  been carried out validity and reability tests, data analysis used is univariate, bivariate and multivariate with test results using logistic regression. The results in this study had a significant relationship between the scope  of  intervention  (p=0.001),  the  standardization  of  pomegranate  midwives  (p=0.002)  and knowledge (p=0.001) with the collaborative role of midwives in stunting prevention. It is hoped that midwives  will  be  able  to  improve  performance  by  always  being  up  to  date  with  new  knowledge  by attending trainings, so that performance will be better in midwifery services in general and stunting prevention services in particular.
Keywords: Midwife; stunting; prevention

## PENDAHULUAN
Mengurangi  stunting  adalah  bagian  dari  tujuan  pembangunan  berkelanjutan  dari  organisasi kesehatan dunia World Health Organization (WHO). Mengurangi stunting masa kanak-kanak termasuk sasaran utama dalam enam sasaran dalam Target Nutrisi Global untuk tahun 2025 dan indikator kedua dalam Sustainable  Development  Goals (SDGs)  untuk  menurunkan  angka  kelaparan,  dengan  target penurunan  20%  di  tahun  2030. 1 Dampak  stunting  ini  bisa  dalam  bentuk  jangka  panjang  dan  jangka pendek,  diantaranya  meningkatnya  kesakitan  dan  kematian  anak,  terganggunya  perkembangan  anak dalam  kualitas  pembelajaran,  di  masa  lebih  dewasa  bisa  meningkatkan  penyakit  menular  dan meningkatkan risiko infeksi, penurunan kemampuan intelektual, pertumbuhan terhambat dan berkurang produktivitas dan kemampuan ekonomi. 2
Kulaitas Sumber Daya Manusia (SDM) juga dipengaruhi oleh permasalahan gizi, dan Indonesia masih mengahadapai permasalahan gizi serius yakni stunting dan wasting pada balita. Masalah yang lain muncul yaitu Kekurangan Energi Kronik (KEK) dan anemia pada ibu hamil yang dapat berakibat berat  badan  bayi  menjadi  rendah  ketika  lahir,  kemudian  terjadi  kekurangan  gizi,  yang  didalamnya termasuk stunting. 3
Indonesia termasuk di dalam salah satu negara dengan prevalensi stunting yang cukup tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara berpendapatan menengah lainnya. Prevalensi yang cukup tinggi jika  tidak  diatasi  dapat  berdampak  pada  kinerja  pembangunan  di  Indonesia. 4 Proporsi  stunting  di Indonesia berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2018 sebesar 30.8% hal tersebut masih cukup jauh dari yang ditargetkan oleh WHO yakni 20%. 5
Di  beberapa  negara  upaya  yang  dilakukan  untuk  menurunkan  angka  stunting  dimulai  sejak kehamilan.  Kesehatan  dan  nutrisi  yang  buruk  selama  kehamilan  memiliki  dampak  yang  buruk  bagi kesehatan keturunan yang dihasilkan. 1 Selain itu, bayi yang tidak mendapatkan nutrisi yang optimal,
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 kurangnya stimulasi yang memadai dan infeksi yang berulang dalam 1000 hari pertama kehidupan anak akan sangat berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan. 6
Kekurangan  gizi  pada  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK)  bisa  mengakibatkan  terjadinya stunting, akibat kekuarangan gizi pada fase ini bersifat permanen dan sulit jika diperbaiki. Pada jangka panjang, stunting ini dapat berpengaruh terhadap status kesehatan dan kecerdasan anak di masa dewasa mendatang.  Pelayanan  kesehatan  dan  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  diperlukan  untuk  mencegah terjadinya stunting. 3
Hasil  penelitian  menyatakan  beberapa  faktor  yang  menyebabkan  stunting  diantaranya  adalah rendahnya  asupan  energi  93.5%,  penyakit  infeksi  80.6%,  rendahnya  asupan  protein  45.2%  dan  ASI Ekslusif yang tidak diberikan 32.3% dan ibu yang sedang kerja 29%, selain itu rendahnya pendidikan yang  dimiliki  ibu  48.4%,  rendahnya  pendidikan  ayah  32.3%  menyebabkan  pengetahauan  mengenai konsumsi gizi yang baik. Juga pendapatan keluarga menambah faktor penyebab terjadinya stunting. 7,8
Berbagai intervensi dilakukan untuk mengurangi prevalensi stunting di Indonesia. Salah satunya dengan pendekatan terpadu yang dimulai dari periode kehamilan dan pasca persalinan. Selain itu, perlu adanya intervensi pendidikan kesehatan baik tingkat individu maupun masyarakat. Ibu hamil diberikan dorongan untuk melakukan kunjungan antenatal yang baik, untuk mendapatkan perawatan yang optimal untuk ibu hamil sendiri dan bayi yang akan dilahirkan nanti. Pada periode post natal , diberikan asupan yang optimal, ASI ekslusif, pemberian makanan tambahan setelah bayi di atas 6 bulan. 6
Intervensi yang lain yang bisa dilakukan adalah dengan pemberian pendidikan kesehatan pada saat kehamilan. Upaya untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik dalam pencegahan stunting salah satunya adalah dengan pemberian intervensi pendidikan kesehaan mengenai gizi pada ibu hamil. 9 Informasi  mengenai  1000  HPK  dan  ASI  esklusif  dapat  dijadikan  dari  bagian  informasi  yang  harus tersampaikan kepada masyarakat, yang dapat dikembangkan melalui kelas ibu hamil. 10
Kunci  utama  pencegahan  stunting  dengan  intervensi  yang  berhasil  adalah  dengan  melakukan peran  kolaboratif.  Kontribusi  yang  diberikan  oleh  bidan  adalah  pencegahan  stunting  cukup  besar. Adanya  Bidan  Delima  menjadi  landasan  profesionalisme  bidan  dalam  memberikan  pelayanan  yang sesuai dengan standar khusunya pada program penganggulangan stunting. 11
Di  masa  pandemic  covid  19,  pemerintah  fokus  pada  pencegahan  penyebaran  covid  19,  dan dilakukan beberapa pembatasan dalam skala besar yang menyebabkan terjadinya hambatan dalan upaya penurunan stunting. Seiring Penurunan angka kejadian covid 19, pemerintah mulai melakukan adaptasi kebiasaan  baru  dengan  memulai  kegiatan  dengan  penerapan  protokol  kesehatan. 12 Bidan  dalam menjalankan perannya pada penanggulangan stunting tetap mengikuti protokol kesehatan dan berfokus pada intervensi yang spesifik. 11
Bidan adalah salah satu tenaga yang memberikan pengawasan untuk memastikan bahwa nutrisi dan  program  pendidikan  kesehatan  reproduksi  berlanjut  melalui  2  tahun  pertama  kehidupan  bayi, pertumbuhan dan perkembangan bayi, dapat membantu mencegah stunting. 13 Peran kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting ini meliputi kegiatan primer, sekunder dan tersier. Kegiatan primer dalam
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 peran  kolaboratifnya  dalam  pelaksanaan  program  1000  hari  pertama  kehidupan,  kegiatan  sekunder peningkatan kualitas remaja putri, dan kegiatan tersier dengan pemberdayaan suami, orang tua, guru dan remaja. 11 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan faktor dengan peran kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting di era adaptasi baru oleh bidan di Kabupaten Pekalongan.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  dalam  jenis kuantitatif  non  experimental ,  karena  peneliti  tidak memberikan intervensi apapun kepada subyek penelitian. Desain yang digunakan observasional analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  semua  bidan  yang  ada  di puskesmas Kabupaten Pekalongan sejumlah 456 bidan. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah propotional  random  sampling ,  dari  tingkat  pendidikan  dan  status  pekerjaan  dan  diperoleh sejumlah 95 bidan yang mewakili 27 puskesmas di Kabupaten Pekalongan. Variabel dalam penelitian ini terdiri dari variabel independent yakni cakupan intervensi, pedoman pelayanan, standarisasi Bidan Delima,  supervisi,  pelatihan  bidan,  penerapan  protokol  kesehatan,  pengetahuan,  dengan  varibel dependent yaitu  pelaksanaan  peran  kolaboarif  bidan.  Penelitian  ini  menggunakan  data  primer  yaitu dengan angket/kuesioner yang telah dilakukan uji validitas dan reabilitas dengan hasil valid (r hitung >r tabel) dengan nilai r antara 0.469-0.839, dan nilai alpha = 0.910 (> 0.444) berarti item kuesioner tersebut reliabel. Untuk menganalisis hubungan satu atau beberapa variabel independen dengan sebuah variabel dependen kategori yang sifatnya dikotom, maka uji yang digunakan adalah regresi logistik ganda.

## HASIL
Tabel 1. Karatersitik Subjek Penelitian Karateristik n % Mean SD Min Maks Umur (Tahun) 20-30 22 23.2 33 4.44 25 45 31-40 63 66.3 ≥41 10 10.5 Tingkat Pendidikan D3 82 86.3 D4 6 6.3 S1 5 5.3 S2 2 2.1 Masa kerja (Tahun) <11 tahun 53 55.8 10.94 4.80 2 25 >=11 Tahun 42 44.2 Status Pekerjaan PNS 75 79 BLUD 20 21
Tabel 1 menunjukkan lebih dari separuh subjek penelitian (66.3%) mempunyai umur 31-40 tahun. Tingkat pendidikan sebagian besar subjek penelitan (86.3%) adalah Diploma Tiga Kebidanan, lebih dari separuh subjek penelitian (55.8%) mempunyai masa kerja <11 tahun dan sebagian besar status pekerjaan subjek penelitian (78.9%) adalah pegawai negeri sipil.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Subjek Penelitian berdasarkan Cakupan Intervensi, Pedoman Pelayanan, Standarisasi Bidan Delima, Supervisi, Pelatihan, Protokol Kesehatan, Pengetahuan dan Pelaksanaan
Peran Kolaboratif Bidan Dalam Pencegahan Stunting Variabel n % Cakupan Intervensi Kurang Lengkap 29 30.5 Lengkap 66 69.5 Pedoman layanan Tidak Lengkap 39 41.1 Lengkap 56 58.9 Standarisasi Bidan Delima Belum/Tidak Bidan Delima Bidan Delima 39 56 41.1 58.9 Supervisi (1 tahun terakhir) Tidak dilakukan Dilakukan 38 57 40 60 Pelatihan (5 tahun terakhir) Tidak mengikuti Mengikuti 41 54 43.2 56.8 Penerapan Protokol kesehatan Kurang Baik 42 53 44.2 54.8 Pengetahuan Kurang Baik 26 69 27.4 72.6 Pelaksanaan Peran Kolaboratif Kurang Baik 31 64 32.6 67.4
Tabel  2  menunjukkan  66%  cakupan  intervensi  yang  dilakukan  bidan  lengkap,  58.9%  tersedia pedoman  pelayanan  yang  lengkap,  58.5%  bidan  sudah  mendapatkan  standarisasi/sertifikat  Bidan Delima, 60% dilakukan supervisi dalam 1 tahun terakhir, 56.8% bidan mengikuti pelatihan selama 5 tahun  terakhir,  54.8%  menerapkan  protokol  kesehatan  dengan  baik,  72.6%  mempunyai  pengetahuan yang baik tentang pencegahan stunting, dan 67.4% melaksanakan program kolaboratif dengan baik.
Tabel 3. Analisis Bivariat Hubungan Cakupan Intervensi, Pedoman Pelayanan, Standarisasi Bidan Delima, Supervisi, Pelatihan, Protokol Kesehatan, Pengetahuan dengan Pelaksanaan
Peran Kolaboratif Bidan dalam Pencegahan Stunting Variabel Pelaksanan peran kolaboratif Total p OR Kurang Baik n % n % n % Cakupan Intervesi Tidak lengkap Lengkap 21 10 72.4 15.2 8 56 28.6 84.8 29 66 100 100 0.001 27.5 Pedoman Layanan Tidak lengkap Lengkap 12 19 30.8 33.9 27 37 69.2 66.1 39 56 100 100 0.920 0.01 Standarisasi Bidan Delima Belum/Tidak Sudah 23 8 59 14.3 16 48 41 85.7 39 56 100 100 0.034  0.820 Supervisi Tidak dilakukan Dilakukan 14 17 36.8 29.8 24 40 63.2 70.2 38 57 100 100 0.509 0.24 Pelatihan Tidak mengikuti Mengikuti 10 21 24.4 38.9 31 33 75.6 61.1 41 54 100 100 0.185 1.61
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 Penerapan Protokol Kesehatan Kurang Lengkap 16 14 13.7 25.9 26 40 86.3 4.1 42 54 100 100 0.389  0.625 Pengetahuan Kurang Baik 16 15 61.2 48.4 10 54 39.8 51.6 26 69 100 100 0.001  11.85
Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi  square dari  beberapa  variabel  yang  diujikan hubungannya  dengan  pelaksanaan  peran  kolaboratif  bidan  dalam  pencegahan  stunting,  cakupan intervensi  dan  pengetahuan  bidan  mempunyai  hubungan  yang  sangat  signifikan  denga  nilai  p value 0.001. Sedangkan ketersediaan pedoman layanan, standarisasi Bidan Delima, supervisi, pelatihan yang diikuti  bidan  serta  penerapan  protokol  kesehatan  tidak  berhubungan  secara  signifikan  terhadap pelaksanaan peran kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting.
Tabel 4 Analisis Multivariat dengan Uji Regresi Logistik Ganda Hubungan Bivariat Hubungan Cakupan Intervensi, Pedoman Pelayanan, Standarisasi Bidan Delima, Supervisi, Pelatihan,
Protokol Kesehatan, Pengetahuan Dengan Pelaksanaan Peran Kolaboratif Bidan
dalam Pencegahan Stunting Variabel OR CI 95% p Batas bawah Batas atas Cakupan Intervensi Pedoman Layanan Bidan Delima 17.145 0.678 8.451 3.919 0.175 2.167 75.010 2.625 32.954 0.001 0.573 0.002 Supervisi Pelatihan Protokol Kesehatan Pengetahuan 1.784 0.207 1.502 21.455 0.447 0.039 0.394 3.347 7.130 1.095 5.718 137.526 0.413 0.064 0.551 0.001 N Observasi = 95
-2 Log Likehood = 46 Nagelkerke R 2 = 65%
Tabel 4 menunjukkan hasil analisis regeresi logistik ganda hubungan pendidikan, pengetahuan dan motivasi bidan dengan pelaksanaan pelayanan pencegahan stunting. Terdapat hubungan yang positif dan  secara  statistik  signifikan  pengetahuan  dengan  pelaksanaan  pelayanan.  Bidan  yang  mempunyai pengetahuan baik memiliki kemungkinan melaksanakan peran kolaboratif dalam pencegahan stunting dengan  baik  sebesar  21.455  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  responden  dengan  pengetahuan  kurang (OR=21.455; CI 95%=3.347-137.526; p=0.001).

## PEMBAHASAN

## Hubungan  antara  Cakupan  Intervensi  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  Dalam Pencegahan Stunting
Kemampuan bidan yang meliputi pengetahuan, ketrampilan dan perilaku adalah aspek yang harus dipenuhi  dalam  kompetensinya  sebagai  seorang  bidan. 14 Bidan  memiliki  pengaruh  penting  dan sigfnifikan terhadap hasil medis dan pengamalan melahirkan wanita. Profesi kebidanan membutuhkan pengetahuan,  komptensi,  kepercayaan  diri  dan  ketrampilan.  Bidan  harus  memasukkan  pengetahuan teoritis,  ketrampilan  praktis,  selanjutnya  bidan  harus  berinteraksi  dengan  wanita  secara  pribadi  dan professional. 15
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375
Pemerintah  Indonesia  membagi  menjadi  dua  kerangka  dalam  intervensi  penanganan  stunting yakni dengan intervensi gizi yang spesifik dan sensitive. 16 Intervensi yang dilakukan bidan dalam rangka peran  kolaboratif  untuk  pencegahan  stunting  ini  meliputi  intervensi  sensitive  dan  spesifik.  Hasil penelitian ini menujukkan adanya hubungan yang positif dan secara staitistik sangat signifikan antara cakupan  intervensi  yang  dilakukan  dengan  pelaksanaan  peran  kolaboratif  bidan  dalam  pelaksanaan pencegahan stunting. Intervensi tersebut diharapkan mampu untuk mencegah terjadinya stunting. Hasil penelitian  ini  sejalan  yang  menunjukkan  kerangkan  intervensi  program  gizi  spesifik  dan  sensitif  ini dapat menangani stunting khusunya pada efek jangka panjang di berbagai negara di Asia termasuk di Indonesia.  Pelakasanaan  intervensi  yang  dilakukan  oleh  bidan  akan  menjadi  lebih  optimal  dengan adanya  dukunga  dari  berbagai  sektor  lini  yang  berhubungan  dengan  pencegahan  stunting  mulai  dari masyarakat sendiri, pelaksana pelayanan termasuk didalamnya adalah bidan, pemerintah baik yang ada di pusat maupun daerah 17
Hubungan  antara  Pedoman  Layanan  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  dalam  Pencegahan Stunting
Program prioritas nasional menetapkan penurunan stunting kedalam Rencana Kerja Pemerintah (RKP). Pedoman disusun sebagai upaya terintetgrasinya pelaksanaan kegiatan penurun stunting baik di kota/kabupaten  yang  akan  memberikan  petunjuk  dalam  inervensi  yang  dilakukan  mulai  dari perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi. Hal tersebut dapat memperkuat dan menjadi kunci keberhasilan dari intervensi yang dilakukan untuk menurunkan prevalensi stunting. 18
Hasil penelitian ini menujukkan tidak ada hubungan dan secara statistik tidak signifikan antara ketersediaan  pedoman  pelayanan  dengan  pelaksanaan  program  kolaboratif  bidan  dalam  pencegahan stunting,  hal  tersebut  sesuai  kajian literature  review menyatakan  bahwa  sebagai  pelaksana  dalam program  kesehatan  ibu  dan  anak  yang  dibutuhkan  oleh  seorang  bidan  adalah  tiga  aspek  yakni instrumental  didalamnya  adalah  kualitas  dari  isi  pedoman  yang  diberikan.  Aspek  yang  kedua,  yaitu aspek  manajerial  diantaranya  sosialiasi  pedoaman  dan  pemerataan  dalam  hal  pendistribusian.  Aspek ketiga yaitu aspek operasional, yaitu pedoaman yang diberikan sebaiknya mudah diakses baik secara hard atau softcopy- nya. Program KIA dapat tercapai kualitas pelayanan yang optimal jika komponen tersebut dapat dipenuhi oleh pemerintah pusat dan daerah. 19

## Hubungan  antara  Bidan  Delima  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  dalam Pencegahan Stunting
Saat  ini  eksitensi  bidan  di  masyarakat  semakin  memperoleh  pengakuan,  kepercayaan  dan penghargaan.  Terbukti  dari  peningkatan  permintaan  masyarakat  dalam  peran  aktif  bidan.  Bidan senantiasa  dituntut  untuk  meningaktkan  kualitas  performa  dalam  pelayanan  sekaligus  meningkatkan kemampuannya.  Bidan  Delima  adalah  salah  satu  bentuk  upaya  untuk  meningkatkan  kualitas  dan mendukung performa dalam profesionalisme Bidan Praktik Swasta (BPS). 20,21
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 Hasil penelitian ini menujukkan ada hubungan dan secara statistik signifikan antara Bidan Delima dengan pelaksanaan program kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting. Bidan Delima ini memenuhi kualitas  dalam  pelayanan  sebagai  seorang  bidan.  Pelayanan  yang  diberikan  oleh  Bidan  Delima memenuhi standar dan kompetensi yang menjadi syarat yang seharusnya dilakukan oleh semua bidan. Sehingga jika dilihat dari penghargaan ini, maka pelayanan yang diberikan seharusnya lebih baik yang diberikan oleh bidan yang sudah bersertifikat Bidan Delima dibandingkan dengan bidan yang belum mempunyai sertifikat Bidan Delima. Sejalan dengan penelitian ini menyatakan bahwa bidan yang belum delima akan mempengaruhi kualitas pelayanan dan akan berhubungan dengan kepuasan pasien. 22
Hubungan  antara  Supervisi  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  dalam  Pencegahan Stunting
Supervisi adalah upaya dalam rangka membina, memberikan arahan, melakukan moitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan program yang dilakukan. Supervise ini berhubungan dengan peningkatan kerja. Adanya arahan, bimbingan akan membuat kualitas kinerja menjadi lebih baik. Supervisi yang mencakup monitoring dan evaluasi akan mengurangi pengulangan kesalahan dan membuat performa kinerja menjadi baik. Sejalan dengan penelitian Donsu A tahun 2013 yang menyatakan bahwa dengan supervisi yang rutin akan mempengaruhi motivasi kinerja bidan, hasil penelitian ini menujukkan adanya hubungan supervisi dengan peran kolaboratif bidan meskipun secara statistic tidak signifikan.
Supervisi dalam pelayanan pencegahan stunting bisa dilakukan oleh pihak puskesmas ataupun bidan  koordinator.  Supervisi  ini  bisa  dilakukan  sesuai  pedoman  yang  telah  disediakan  sehingga diharapkan mampu meningkatan kinerja bidan dalam pencegahan stunting, memperbaiki kesalahan dan meningkatkan pengetahuan mengenai program yang harus dilakukan. Supervisi ini dilakukan dengan melihat peran kolaboratif bidan dalam program 1000 HPK sebagai kegiatan primer, kemudian intervensi pada remaja putri dan pemberdayaan suami, orang tua, guru dan remaja.

## Hubungan  antara  Pelatihan  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  dalam  Pencegahan Stunting
Salah  satu  pendidikan  informal  yang  diikuti  oleh  bidan  yaitu  dengan  keikutsertaan  dalam pelatihan. Pelatihan akan meningkatkan dalam pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki oleh bidan dengan  mengutamakan  pada  praktik  dan  teori.  Pelatihan  akan  membantu  seorang  bidan  dalam mengembangkan berbagai keterampilan dalam pekerjaan yang saat ini sedang dilakukan maupun dimasa yang akan datang. Hasil penelitian ini tidak ada hubungan antara pelatihan yang diikuti bidan dengan peran kolaborartif, hal tersebut berkaitan dengan pelaksanaan pelatihan, seminar dilakukan secara daring sehingga  mengurangi  daya  serap  bidan  dalam  menangkap  ilmu  pengetahuan  yang  diperoleh  selama pelatihan.
Hasil  penelitian  menujukkan  kinerja  bidan  yang  mengikuti  pelatihan  lebih  cenderung  baik kinerjanya  dibandingkan  yang  belum  mengikuti  pelatihan. 23 Banyak  faktor  yang  mempengaruhi diantaranya dari motivasi bidan tersebut untuk mengikuti pelatihan, untuk mendapatkan ilmu atau hanya untuk peolehan SKP, hal tersebut akan sangat mempengaruhi hasil yang didapatkan selama pelatihan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375 Hubungan  antara  Protokol  Kesehatan  dengan  Pelaksanaan  Peran  Kolaboratif  Bidan  dalam Pencegahan Stunting
Penyebaran covid 19 memaksa pemerintah untuk membuat kebijakan dengan penerapan social distancing dalam sekala besar, yang secara langsung berdampak pada pelayanan kesehatan. Hal tersebut mampu menyebabkan terhambat dan terganggunya pelayanan kesehatan yang dilakukan dan mampu meningkatkan  morbidtias  dan  mortalitas.  Peran  bidan  dalam  penanggulangan  stunting  pada  era adaptasai kebiasaan baru fokus pada intervensi spesifik dengan mengikuti protokol kesehatan. 11,24
Dimasa  adaptasi  baru  ini,  pelayanan  kebidanan  baik  ibu  hamil,  bersalin  dan  nifas,  komunitas mulai berjalan dengan persyaratan adanya protokol kesehatan yaitu mencuci tangan memakai masker, menjaga jarak. Pemberian pendidikan kesehatan selama kehamilan termasuk didalamnya intervensi gizi sensitif  yakni  mengenai  nutrisi  1000  HPK,  ASI  ekslusif  dilakukan  melakui  kelas  ibu  hamil  dengan protokol kesehatan diataranya ibu hamil pertama kali datang mencuci tangan, kemudian wajib memakai masker, dan tempat duduk untu ibu hamil juga berjarak minimal 1 meter dan setiap kelas ibu hamil dibatasi  jumlah  tidak  boleh  lebih  dari  10  orang.  Ibu  hamil  yang  lain  akan  mengikuti  bergantian dipertemuan selanjutnya.

## Hubungan antara Pengetahuan dengan Pelaksanaan Peran Kolaboratif Bidan dalam Pencegahan Stunting
Konsep  pengetahuan  dan  kompetensi  sangat  kompleks  termasuk  pendidikan,  pengetahuan, pelatihan keterampilan langsung, juga termasuk faktor pribadi seperti self-efficacy , kepercayaan diri dan kapasitas  untuk  berpikir  kritis.  Dalam  profesi  bidan  dibutuhkan  bidan  yang  kuat  dan  mempunyai kepercayaan diri dan siap untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil dan menjadi praktikisi yang mandiri. 25 Pengetahuan  adalah  hal  yang  dapat  dibaca,  sedangkan  pendidikan  adalah  hal  yang  dipelajari, tingkat pendidikan bidan berhubungan dengan kompetensi formal khusunya pada bidan yang baru lulus. Faktor lain yang dibutuhkan dalam kompetensi bidan adalah perasaan dan intuisi. Intuisi seorang bidan dikembangkan dalam pengalaman melayani klien. 26
Hal  penting  yang  harus  dimiliki  bidan  dalam  meningkatkan  pemahaman  dan  kemampuan intelektual  yaitu  pengetahuan.  Dalam  mengaplikasikan  keilmuaanya  di  lingkungan  masyarakat, pengetahuan  ini  menjadi  sangat  penting.  Pengetahuan  bidan  tentang  praktik  kebidanan  akan  sangat berpengaruh terhadap kualitas pelayanan. 27 Pengetahuan bidan tentang pelayanan pencegahan stunting di  antaranya  dengan  pemberian  edukasi  mengenai  stunting,  nutrisi  1000  HPK  dapat  meningkatkan pengetahuan ibu hamil untuk melakukan pencegahan stunting sejak kehamilan. 28 Pengetahuan dominan yang menyebabkan kinerja bidan puskesmas dalam pencegahan stunting melalui deteksi dini gangguan gizi ibu hamil akan bertambah baik. Sesuai denga teori kinerja yang menyatakan penggabungan dari usaha, kemapuan dan kesempatan akan menunjukkan kinerja seseorang. Dampak jika bidan memliki pengetahauan yang baik, maka perilaku bidan akan semakain baik dalam penanganan stunting. Perilaku yang baik akan meningkat kualitas pelayanan dalam pencegahan stunting yang dimulai sejak kehamilan.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  cakupan  intervensi,  standarisasi  Bidan  Delima  dan pengetahuan dengan peran kolaboratif bidan dalam pencegahan stunting. Diharapkan bidan untuk dapat meningkatkan kinerja dengan selalu up to date dengan ilmu-ilmu yang baru dengan mengikuti pelatihan- pelatihan,  agar  kinerja  semakin  baik  dalam  pelayanan  kebidanan  pada  umumnya  dan  pelayanan pencegahan  stunting  pada  khususnya.  Bagi  puskesmas  sebaiknya  melakukan  supervisi,  agar  bisa memberikan  arahan  dan  juga  monitoring  dan  evaluasi  kinerja  bidan  agar  membuat  performa  kinerja bidan semakin baik

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Mistry  SK,  Hossain  MB,  Arora  A.  Maternal  nutrition  counselling  is  associated  with  reduced stunting prevalence and improved feeding practices in early childhood: A post-program comparison study. Nutr J. 2019;18(1):1-9. doi:10.1186/s12937-019-0473-z
2.   Stewart  CP,  Iannotti  L,  Dewey  KG,  Michaelsen  KF,  Onyango  AW.  Contextualising complementary  feeding  in  a  broader  framework  for  stunting  prevention.  Matern  Child  Nutr. 2013;9(S2):27-45. doi:10.1111/mcn.12088
3.   Kementrian Kesehatan RI. Cegah Stunting, itu Penting. Pus Data dan Informasi, Kementeri Kesehat RI. Published online 2018:1-49.
4.   Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan.  100  Kabupaten/Kota  Prioritas  untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting). 1.
5.   Riskesdas  K.  Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (RISKESDAS).  J  Phys  A  Math  Theor. 2018;44(8):1-200. doi:10.1088/1751-8113/44/8/085201
6.   Titaley  CR,  Ariawan  I,  Hapsari  D,  Muasyaroh  A.  Determinants  of  the  Stunting  of  Children  in Indonesia :  A  Multilevel  Analysis  of  the  2013  Indonesia  Basic  Health  Survey.  Nutrients. 2013;11:1160.
7.   Mugianti S, Mulyadi A, Anam AK, Najah ZL. Faktor Penyebab Anak Stunting Usia 25-60 Bulan di  Kecamatan  Sukorejo  Kota  Blitar.  J  Ners  dan  Kebidanan  (Journal  Ners  Midwifery). 2018;5(3):268-278. doi:10.26699/jnk.v5i3.art.p268-278
8.   Thamrin H, M A. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting pada Bayi Usia 6-24 Bulan. J Penelit Kesehat Suara Forikes. 2022;13(1):170-174. doi:http://dx.doi.org/10.33846/sf13132
9.   Hanieh S, Braat S, Simpson JA, et al. The Stunting Tool for Early Prevention: Development and external validation of a novel tool to predict risk of stunting in children at 3 years of age. BMJ Glob Heal. 2019;4(6):1-12. doi:10.1136/bmjgh-2019-001801
10.   Ketut Aryastami N, Tarigan I. Kajian Kebijakan dan Penanggulangan Masalah Gizi Stunting di Indonesia  Policy  Analysis  on  Stunting  Prevention  in  Indonesia.  Bul  Penelit  Kesehat. 2017;45(4):233-240.
11.   Eva, Riantini. Peran Bidan dalam Pengentasan Stunting Selama Masa AKB. Power point Present. Published online 2021.
12.   Candarmaweni  AYSR.  Tantangan  pencegahan  stunting  pada  era  adaptasi  baru  “new  normal” melalui  pemberdayaan  masyarakat  di  kabupaten  pandeglang.  J  Kebijak  Kesehat  Indones. 2020;09(03):136-146.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 3 (Juli, 2022) : 642-652                          E-ISSN 2614-5375
13.   Permatasari TAE, Rizqiya F, Kusumaningati W, Suryaalamsah II, Hermiwahyoeni Z. The effect of nutrition  and  reproductive  health  education  of  pregnant  women  in  Indonesia  using  quasi experimental  study.  BMC  Pregnancy  Childbirth.  2021;21(1):1-15.  doi:10.1186/s12884-021- 03676-x
14.   Astuti  S.  Gerakan  Pencegahan  Stunting  Melalui  Pemberdayaan  Masyarakat  Di  Kecamatan Jatinangor Kabupaten Sumedang. Dharmakarya. 2018;7(3):185-188.
doi:10.24198/dharmakarya.v7i3.20034
15.   Gerbino  M.  Self‐efficacy.  Wiley  Encycl  Personal  Individ  Differ.  2020;(1994):387-391. doi:10.1002/9781119547174.ch243
16.   Saputri RA. Hulu-hilir Penanggulangan Stunting di indonesia. J Polit Issues. 2019;1(1):1-9.
17.   Symond  D,  Purnakarya  I,  Rahmy  HA,  Kesehatan  F,  Universitas  M.  Untuk  Anak  Stunting  di Kabupaten Pasaman Barat Denas Symond *) , Idral Purnakarya , Hafifatul Auliya Rahmy , Firdaus dan  Erwinda  Improvement  of  Integrated  Nutrition  Intervention  for  Stunting  Children  in  West Pasaman District Pendahuluan Stunting adalah ko. Bul Ilm Nagari Membangun. 2020;3(1):1-9.
18.   Kementerian PPN/ Bappenas. Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi di Kabupaten/Kota.  Rencana  Aksi  Nas  dalam  Rangka  Penurunan  Stunting  Rembuk  Stunting. 2018;(November):1-51.
19.   Effendi DE, Nugroho AP, Suharmiati S, Handayani L. Analisis Kebutuhan dan Pemanfaatan Buku Serta  Pedoman  Pelayanan  KIA  di  Puskesmas:  Studi  Kualitatif.  Bul  Penelit  Sist  Kesehat. 2020;23(2):99-107. doi:10.22435/hsr.v23i2.3086
20.   Indonesia PPIB. Program Bidan Delima. Published online 2005:1-5.
21.   Fadmiyanor  I,  Hevrialni  R,  Amalia  F.  Hubungan  Pelayanan  Bidan  Delima  terhadap  Kepuasan Pasien di Bidan Praktik Mandiri Kota Pekanbaru Isye Fadmiyanor 1 , Rully Hevrialni 1 , Fakhriza Amalia 2 1. J Ibu dan Anak. 2019;7(November):88-94.
22.   Setiawan  J,  Kebidanan  A,  Sukorejo  I.  Kepuasan  Pasien  Differences  in  the  Quality  of Midwiferyservice. 2016;III(1):18-26.
23.   Linda H, Zulfendri Z, Juanita J. Pengaruh Karakteristik Individu dan Faktor Ekstrinsik terhadap Kinerja Bidan. J Samudra Ekon dan Bisnis. 2021;12(2):271-285. doi:10.33059/jseb.v12i2.3467
24.   Kementerian Kesehatan RI. Panduan Kesehatan Balita Pada Masa Pandemi Covid-19 bagi Tenaga Kesehatan. Kementeri Kesehat. Published online 2020:1-60.
25.   Bedwell  C,  McGowan  L,  Lavender  DT.  Factors  affecting  midwives’  confidence  in  intrapartum care:
A phenomenological
study.
Midwifery.
2015;31(1):170-176.
doi:10.1016/j.midw.2014.08.004
26.   Bäck  L,  Hildingsson  I,  Sjöqvist  C,  Karlström  A.  Developing  competence  and  confidence  in midwifery-focus  groups  with  Swedish  midwives.  Women  and  Birth.  2017;30(1):e32-e38. doi:10.1016/j.wombi.2016.08.004
27.   Mcneill J, Lynn F, Alderdice F. Public health interventions in midwifery: A systematic review of systematic reviews. BMC Public Health. 2012;12(1). doi:10.1186/1471-2458-12-955
28.   Aisyah  RD,  Fitriyani  F,  Prafitri  LD.  Layanan  Cegah  Stunting  Sejak  Kehamilan.  Proceeding. 2021;(2):622-627.