PREVALENSI PENGGUNA ROKOK ELEKTRIK PADA MAHASISWA DAN FAKTOR DETERMINAN YANG MEMENGARUHI PERILAKU PENGGUNAANNYA

## PREVALENCE OF E-CIGARETTE USERS STUDENTS AND DETERMINANT FACTORS AFFECTING THEIR USE BEHAVIOR
Zita Arieselia 1 , Lonah 1, *, Linawati Hananta 1 , Margareta Amelia 1 , Fenny Mariska 2 ,
Via Dolorosa Halilintar 1 , Mariani Santosa 3 , Meiliyana Wijaya 4 , Rita Dewi 5 , Jonny Setiawan 6 , Monalisa Heryani 7
1 Departemen  Farmakologi  dan  Farmasi,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
2 Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia  Atma  Jaya,  Jl.  Pluit  Raya  no.  2, Jakarta 14440
3 Departemen Fisiologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
4 Departemen  Parasitologi,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia  Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
5 Departemen  Biokimia  dan  Kimia,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Katolik  Indonesia Atma Jaya, Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
6 Departemen Ilmu Bedah, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya,
Jl. Pluit Raya no. 2, Jakarta 14440
7 Departemen Farmakologi dan Farmasi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta, Jakarta, Indonesia Jl. RS Fatmawati, Pondok Labu, Jakarta 12450
* Korespondensi: lonah@atmajaya.ac.id

## ABSTRACT
Introduction: The prevalence of cigarette use among adolescents continues to increase in Indonesia every year,  from  7.2%  in  2013  to  9.1%  in  2018,  and  this  use  is  considered  to  be  reduced  by  using  e-cigarettes. However, e-cigarettes cannot be called conventional smoking cessation therapy because there is no strong enough  evidence  and  because  the  impact  of  their  use  on  health  cannot  be  ruled  out.  Meanwhile,  several studies  show  that  the  use  of  e-cigarettes  also  has  a  negative  impact  on  health.  This  study  aims  at  the prevalence  of  e-cigarette  users  and  determinant factors  that  influence  the  behavior  of  using  e-cigarettes  in university students.
Methods: This study is a non-experimental study with a cross-sectional study design. The sample used was 410 people, with inclusion criteria being active students of Atma Jaya University and people who agreed to become respondents after reading the informed consent; the exclusion criteria were respondents who filled out the questionnaire incompletely. Data were obtained through online questionnaires via Google Forms. Data were analyzed using the Chi-Square test and Mann-Whitney.
Results: The Prevalence of e-cigarette users is 21.7%. In this study, the variables that affect the use of e- cigarettes  are  gender  (p<0,001),  perception  (p<0,001),  availability  of  supply  (p<0,001),  family  support (p=0,002), and friend support (p<0,001).
Conclusion:  The  high-level  use  of  e-cigarettes  by  university  students  show  the  need  for  information, education, and health promotion regarding the harmful effects of using e-cigarette.
Key Words: behavior, determinant factor, e-cigarette, prevalence, students.

## ABSTRAK
Pendahuluan: Prevalensi  pengguna  rokok  tembakau  pada  remaja  di  Indonesia  terus  meningkat  dari  7,2% pada tahun 2013 menjadi 9,1% pada tahun 2018, tingkat penggunaannya dianggap dapat dikurangi dengan menggunakan rokok elektrik. Namun sebenarnya rokok elektrik belum dapat disebut sebagai terapi berhenti merokok  konvensional  karena  belum  terdapat  bukti  yang  cukup  kuat  dan  dampak  penggunaannya  pada kesehatan  yang  tidak  dapat  dikesampingkan.  Sementara  itu,  beberapa  studi  menunjukkan  bahwa penggunaan  rokok  elektrik  juga  berdampak  buruk  bagi  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk

## ARTIKEL PENELITIAN
mengetahui  prevalensi  pengguna  dan  faktor  determinan  yang  memengaruhi  perilaku  penggunaan  rokok elektrik pada mahasiswa.
Metode: Studi ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain studi potong lintang atau cross sectional . Sampel yang digunakan sebanyak 410 orang dengan kriteria inklusi berupa mahasiswa aktif Unika Atma Jaya serta orang yang telah setuju untuk menjadi responden penelitian setelah membaca informed consent , dan kriteria eksklusi yaitu responden yang mengisi kuesioner dengan tidak lengkap. Perhitungan sampel dilakukan dengan  metode proportional  stratified  random  sampling .  Pengambilan  data  responden  menggunakan kuesioner secara daring melalui Google Forms. Analisis data menggunakan uji Chi Square dan Mann-Whitney . Hasil: Prevalensi pengguna rokok elektrik pada mahasiswa sebesar 21,7%. Pada penelitian ini faktor yang berpengaruh pada keputusan penggunaan rokok elektrik adalah jenis kelamin (p<0,001), persepsi (p<0,001), tersedianya suplai (p<0,001), dukungan keluarga (p=0,002), dan dukungan teman (p<0,001).
Simpulan: Tingginya  tingkat  penggunaan  rokok  elektrik  pada  mahasiswa  menunjukkan  perlunya  informasi dan edukasi serta promosi kesehatan mengenai dampak merugikan dari penggunaan rokok elektrik.
Kata Kunci: faktor determinan, mahasiswa, perilaku, prevalensi, rokok elektrik.

## PENDAHULUAN
Merokok  merupakan  kebiasaan  yang saat ini tidak asing di lingkungan masyarakat. Rokok  merupakan  ancaman  terbesar  kese- hatan masyarakat yang saat ini dihadapi oleh dunia. 1,2 Prevalensi  merokok  pada  remaja  di Indonesia terus meningkat tiap tahunnya, data riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  2013  me- nunjukkan  bahwa  sebanyak  7,2%  remaja  di Indonesia  memiliki  kebiasaan  merokok  dan pada  data  Riskesdas  2018  terjadi  kenaikan menjadi 9,1%. 3
Rokok  memiliki  banyak  dampak  negatif yang  diakibatkan  oleh  kandungan  tembakau didalamnya  dan  telah  mengakibatkan  lebih dari 7 milyar kematian. 1,4,5 Masalah yang ter- jadi akibat konsumsi tembakau ini dapat diku- rangi  dengan  menggunakan Electronic  Nico- tine Delivery Systems (ENDS) atau Electronic Non  Nicotine  Delivery  Systems (ENNDS).
Salah  satu  produknya  yang  terkenal  adalah rokok elektrik. 1
Rokok elektrik awalnya digunakan seba- gai salah satu alternatif untuk berhenti mero- kok konvensional dan dinilai lebih aman dika- renakan kadar formaldehida dan asetaldehida yang bersifat karsinogen dan senyawa toksik yang dihasilkan dari rokok elektrik lebih sedikit
jika  dibandingkan  dengan  rokok  konvensio- nal. 1,6 Hal  ini  masih  diperdebatkan,  rokok elektrik  belum  dapat  disebut  sebagai  terapi berhenti  merokok  konvensional  dikarenakan belum  terdapat  bukti  yang  cukup  kuat  dan dikarenakan  dampak  penggunaannya  pada kesehatan  yang  tidak  dapat  dikesamping- kan. 7,8
Berdasarkan  penelitian  oleh  Elsa  dan Nadjib dikatakan bahwa terdapat 2,1% orang yang menggunakan  rokok elektrik di Indone- sia. 9 Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  pro- porsi  pengguna  rokok  elektrik  dari  berbagai kelompok  usia,  yaitu  kelompok  usia  10-14 tahun  (10,6%),  kelompok  usia  15-19  tahun (10,5%),  kelompok  usia  20-24  tahun  (7,0%), dan kelompok usia 25-29 tahun (4,3%). 10
Pendapat  bahwa  rokok  elektrik  bisa menjadi  alternatif  untuk  berhenti  merokok konvensional masih belum memiliki bukti yang kuat. 8 Mengingat  dampak  negatif  dari  rokok elektrik  pada  kesehatan  tidak  jauh  berbeda dengan  rokok  konvensional. 6,11 Kandungan nikotin  yang  merupakan  zat  kimia  memiliki efek adiktif (ketagihan), toksik untuk perkem- bangan fetus, berbahaya bagi perkembangan otak  pada  remaja  (kemampuan  dalam  pem- belajaran  dan  suasana  hati)  dan  dapat  me-
nyebabkan  penyakit  yang  berhubungan  de- ngan jantung. 4 Paparan senyawa propilen ok- sida akrolein, asetaldehida, formaldehida, dan juga zat perisa (diasetil) dapat menyebabkan inflamasi  yang  menyebabkan  perubahan struktur  fibroblas  paru  dan  menimbulkan  pe- nyakit paru obstruktif kronis (PPOK). 12
Pengguna  rokok  elektrik  dipengaruhi oleh  banyak  faktor  dan  faktor-faktor  ini  perlu diketahui  untuk  dapat  mengurangi  penggu- naan rokok elektrik. Faktor tersebut terdiri dari usia,  jenis  kelamin,  pengetahuan,  persepsi, ketersediaan  suplai,  keadaan  ekonomi,  dan dukungan  keluarga  serta  teman. 13-16 Hal  lain yang  menyebabkan  konsumsi  rokok  elektrik meningkat  yaitu  dikarenakan  rokok  elektrik menjadi tren dan merupakan gaya hidup masa kini  terutama  pada  usia  produktif  (rema- ja). 11,13,15-17
Penelitian ini menggunakan mahasiswa sebagai  subjek  penelitian  karena  termasuk dalam kelompok remaja sehingga memiliki ke- mungkinan  tinggi  untuk  menggunakan  rokok elektrik. 11,15-17 Penelitian  dengan  sampel  ma- hasiswa  masih  sangat  terbatas  serta  belum terdapatnya kuesioner/pedoman yang ditetap- kan untuk mengukur faktor-faktor determinan penggunaan  rokok  elektrik  pada  mahasiswa sehingga peneliti tertarik untuk mengulas lebih dalam mengenai faktor determinan. Terdapat penelitian lain yang serupa namun perbedaan pada penelitian ini adalah dari segi faktor yang diteliti  serta  alat  ukur  yang  digunakan  yaitu kuesioner yang telah valid dan reliabel.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian non
eksperimental  (observasional).  Dalam  pene- litian  ini,  desain  penelitian  yang  digunakan adalah  pendekatan  potong  lintang.  Sampel penelitian ini merupakan mahasiswa Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Unika  Atma Jaya  (FKIK  UAJ)  aktif  yang  berjumlah  410 orang.  Data  diperoleh  dengan  menyebarkan kuesioner yang telah valid dan reliabel melalui Google Forms. Perhitungan sampel dilakukan dengan metode proportional stratified random sampling.
Pada  penelitian  ini  variabel  dependen adalah  perilaku  penggunaan  rokok  elektrik dan  variabel  independen  pada  penelitian  ini terdiri dari usia, jenis kelamin, tingkat penge- tahuan, persepsi, ketersediaan suplai, kondisi ekonomi  (uang  saku  dan  pendapatan  orang tua),  dukungan  keluarga  serta  dukungan teman.  Faktor  usia  dihitung  berdsasarkan tahun  hidup  yang  telah  dilalui,  faktor  tingkat pengetahuan  dibedakan  menjadi  baik  dan kurang, faktor persepsi dibedakan menjadi po- sitif dan negatif yang berarti memiliki persepsi positif  (mendukung)  terhadap  perilaku  peng- gunaan rokok elektrik dan sebaliknya memiliki persepsi negatif (tidak mendukung).
Faktor  tersedianya  suplai  dibedakan menjadi  tersedia  dan tidak  tersedia.  Kategori uang  saku  terbagi  menjadi  4  yaitu  rendah (<Rp1.000.000,00), sedang (Rp1.000.000,00- Rp2.500.000,00),  tinggi  (Rp2.500.001,00- Rp4.000.000,00), dan sangat tinggi (>Rp4.000.000,00). Faktor pendapatan orang tua dibagi menjadi 2 kategori yaitu menengah ke  bawah (<Rp5.000.000,00)  dan menengah ke  atas  ( ≥Rp5.000.000,00). Faktor dukungan keluarga dan dukungan teman dibagi menjadi
mendukung  dan  tidak  mendukung.  Faktor tingkat  pengetahuan,  persepsi,  tersedianya suplai,  dukungan  keluarga,  dan  dukungan teman  dikategorikan  sesuai  dengan cut  off mean optimal.
Data  yang  telah  diperoleh  lalu  diolah dengan menggunakan aplikasi SPSS versi 26.
Analisis hasil penelitian menggunakan Mann- Whitney dan chi-square dengan  tingkat  per- maknaan p<0,05 untuk mengetahui hubungan antara  faktor  determinan  yang  telah  disebut- kan dengan perilaku penggunaan rokok elek- trik pada mahasiswa.
Tabel 1. Gambaran Karakteristik dan Faktor Penggunaan Rokok Elektrik pada Mahasiswa FKIK UAJ
Variabel n (%) Karakteristik Usia Mean (SD): 19,39 (1,73) tahun Jenis Kelamin Laki-laki 145(35,4%) Perempuan 265 (64,6%)* Tingkat Pengetahuan Baik 267 (65,1%)* Kurang 143 (34,9%) Persepsi Positif 248 (60,5%)* Negatif 162 (39,5%) Ketersediaan Suplai Tersedia 236 (57,6%)* Tidak tersedia 174 (42,4%) Uang saku Rendah 186 (45,4%)* Sedang 162 (39,5%) Tinggi 45 (11%) Sangat tinggi 17 (4,1%) Pendapatan Orang Tua Menengah ke atas 88 (21,5%) Menengah ke bawah 322 (78,5%)* Keluarga Mendukung 22 (5,4%) Tidak mendukung 399 (94,6%)* Teman Mendukung 82 (20%) Tidak mendukung 328 (80%)* * persentase terbanyak

## HASIL
Hasil  penelitian  pada  410  responden yang  merupakan  mahasiswa  FKIK  UAJ,  me- nunjukkan  bahwa  responden  terbanyak  ada- lah  perempuan  dengan  sebagian  besar  ber-
usia 19 tahun. Sebagian besar responden bu- kan merupakan pengguna rokok elekrik yaitu, 321 orang (78,3%). Responden lebih banyak yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  dan persepsi yang positif. Ketersediaan akses un-
tuk  memperoleh  rokok  elektrik  lebih  banyak yaitu 236 orang (57,6%). Uang saku yang di- miliki responden sebagian besar termasuk ka- tegori  rendah.  Pendapatan  orang  tua  res- ponden  sebagian  besar  merupakan  kategori menengah ke atas yaitu, sebanyak 322 orang (78,5%).  Pihak  keluarga  dan  teman  respon- den  sebagian  besar  tidak  mendukung  peng- gunaan rokok elektrik. Karakteristik demografi responden  dan  gambaran  faktor  yang  me- mengaruhi  penggunaan  rokok  elektrik  dapat dilihat pada Tabel 1.
Proporsi  pengguna  rokok  elektrik  lebih banyak pada responden berjenis kelamin laki- laki,  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  baik serta persepsi positif yang mendukung peng- gunaannya.  Ketersediaan  suplai dan  kondisi ekonomi yang baik dari orang tua repsonden didapatkan  lebih  banyak  pada  pengguna  ro-
kok elektrik. Proporsi pengguna rokok elektrik lebih  banyak  pada  responden  dengan  uang saku kategori sedang yaitu sebanyak 39 orang (43,8%) dibandingkan responden yang memi- liki  uang  saku  kategori  rendah  sebanyak  31 orang  (34,8%),  tinggi  sebanyak  15  orang (16,9%), dan sangat tinggi sebanyak 4 orang (4,5%).  Hasil  analisis  bivariat  dengan  meng- gunakan chi square diperoleh p-value sebesar 0,740  (CI 95%)  yang  dapat  menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara uang  saku  dan  perilaku  penggunaan  rokok elektrik.  Dukungan  dari  teman  lebih  banyak pada  kalangan  pengguna  rokok  elektrik,  ber- banding  terbalik  dengan  dukungan  keluarga. Hasil  analisis  bivariat  dari  seluruh  variabel independen  dan  variabel  dependen  dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Hubungan antara Faktor Determinan dengan Penggunaan Rokok Elektrik pada Mahasiswa FKIK UAJ
Faktor Determinan Perilaku Penggunaan Rokok Elektrik p OR Pengguna Bukan Pengguna 95% CI n % n % Low High Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 52 37 58,4 41,6 93 228 29 71 2,120 5,600 <0,001 3,446 Tingkat Pengetahuan Baik Kurang 50 39 56,2 43,8 217 104 67,6 32,4 0,380 0,993 0,061 0,614 Persepsi Positif Negatif 76 13 85,4 14,6 172 149 53,6 46,4 2,703 9,488 <0,001 5,064 Tersedianya Suplai Tersedia Tidak Tersedia 79 10 88,8 11,2 157 164 48,9 51,1 4,125 16,507 <0,001 8,252

## Pendapatan Orang Tua
Menengah ke bawah Menengah ke atas 16 73 18 82 72 249 22,4 77,6 0,415 1,383 0,448 0,758 Dukungan Keluarga Mendukung Tidak Mendukung 11 78 12,4 87,6 11 310 3,4 96,6 1,662 9,504 0,002 3,974 Dukungan Teman Mendukung Tidak Mendukung 61 28 68,5 31,5 21 300 6,5 93,5 16,589 58,390 <0,001 31,122

## DISKUSI
Prevalensi  pengguna  rokok  elektrik  pa- da mahasiswa FKIK UAJ dalam penelitian ini didapatkan sebesar 21,7%. Angka ini tidak ja- uh berbeda dengan penelitian oleh Pitryanti, et al. pada  Universitas  Udayana  yaitu  terdapat 17,38%  responden  yang  pernah  merokok elektrik. 18 Tingginya  angka  prevalensi  peng- guna rokok elektrik dapat terjadi dikarenakan tren  dan  banyaknya  produk  rokok  elektrik yang  masuk  ke  pasaran  kota  besar  di  Indo- nesia. Pada studi Pitryanti, et al . terdapat be- berapa  alasan  seseorang  menggunakan  ro- kok elektrik yaitu: rasa dari rokok elektrik yang beragam  (71,91%),  lebih  harum  jika  diban- dingkan  dengan  rokok  tembakau  (60,67%), mudah  untuk  dibawa  (43,82%),  dianggap  le- bih tidak berbahaya jika dibandingkan dengan rokok tembakau (29,21%), penasaran (20,22%), ingin  mengurangi  penggunaan  rokok  temba- kau  (17,98%),  ingin  berhenti  menggunakan rokok  tembakau  (14,61%),  mencegah  orang- orang sekitar menjadi perokok pasif (14,61%), lebih  tren  (14,61%),  agar  bisa  menggunakan rokok elektrik di tempat yang terdapat larang- an  merokok tembakau (12,36%),  harga  yang lebih murah (10,11%), dan alasan lainnya ya- itu stres serta pengaruh lingkungan (4,49%). 18
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  peng- guna  rokok  elektrik  paling  banyak  pada  usia 18  dan  19  tahun.  Rata-rata  usia  responden penelitian  ini  adalah  19,39  tahun  dan  jumlah responden tidak sama pada setiap usia. Jum- lah  pengguna  rokok  elektrik  menurun  seiring dengan  bertambahnya  usia  yang  sesuai  de- ngan  data  Riskesdas  2018. 9 Usia  responden berada  dalam  kategori  remaja  dan  tidak
berpengaruh  dengan  perilaku  penggunaan rokok elektrik. Tidak ada pengaruh dapat dise- babkan  sebaran  usia  serta  karakteristik  res- ponden  penelitian  ini  yang  cenderung  homo- gen.  Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Cleopatra, et al . yaitu tidak ada hubungan an- tara  usia  dengan  perilaku  penggunaan  rokok elektrik. 19 Namun, berbeda dengan penelitian oleh Elsa dan Nadjib yang menunjukkan bah- wa  usia  memiliki  hubungan  signifikan  terha- dap  penggunaan  rokok  elektrik  yaitu  kelom- pok  umur  pengguna  rokok  elektrik  terbanyak banyak pada kelompok dewasa (25-45 tahun) dan orang tua (45-65 tahun). 9
Jenis  kelamin  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan penggunaan rokok elektrik. Hasil  ini  serupa  dengan  hasil  penelitian  oleh Bigwanto  dan  Nurmansyah  yang  menunjuk- kan  bahwa  pengguna  rokok  elektrik  di  Indo- nesia  memiliki  hubungan  yang  signifikan  de- ngan jenis kelamin, yaitu jenis kelamin laki-laki lebih  besar  kemungkinannya  untuk  merokok elektrik dibandingkan jenis kelamin perempu- an. 20 Laki-laki  memiliki  tingkat  adiksi/keter- gantungan terhadap rokok elektrik lebih besar dibandingkan perempuan. 21 Laki-laki lebih ba- nyak  menggunakan  rokok  elektrik  dibanding- kan perempuan mungkin dikarenakan perem- puan  memiliki  kadar  estrogen  lebih  banyak dibandingkan laki-laki. 20,21 Kadar estrogen da- pat  memetabolisme  nikotin  lebih  cepat  yang menyebabkan  berkurangnya  efek  ketergan- tungan nikotin pada perempuan. 21
Pengetahuan responden akan risiko dan dampak  merokok  tidak  mengurangi  perilaku sebagai  penggunaan  rokok  elektrik,  hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  oleh  Istiqomah, et
al .  serta  Agina, et  al . 15,22 Pengguna  rokok elektrik  memiliki  pemahaman  dan  penge- tahuan  akan  bahan  yang  terkandung,  serta risiko  terhadap  kesehatan  namun  tetap  me- milih  untuk  menjadi  pengguna. 13,16 Hal  ini  di- karenakan  terdapat  faktor  lain  yang  lebih berpengaruh  seperti  faktor  lingkungan  dari keluarga  dan  juga  teman,  selain  itu  rasa  ke- tergantungan  terhadap  rokok  elektrik  dapat membuat  penggunanya  meremehkan  risiko yang ada. 13,16,23
Pengetahuan  seseorang  mengenai  ro- kok  elektrik  akan  meningkatkan  kontrol  peri- laku dirinya terhadap masalah kesehatan, se- seorang yang memiliki pengetahuan baik cen- derung memiliki pusat kendali internal (kendali dari  diri  sendiri)  dan  sebaliknya  seseorang yang  memiliki  pengetahuan  rendah  cende- rung memiliki pusat kendali eksternal (kendali dari  orang  lain). 19 Namun  pada  penelitian  ini diketahui  pengguna  rokok  elektrik  lebih  ba- nyak  yang  memiliki  pengetahuan  baik  diban- dingkan pengetahuan yang kurang. Pengguna rokok  elektrik  dianggap  paham  mengenai komponen  rokok  elektrik  dengan  lebih  baik karena  sudah  pernah  melihat  dan  menggu- nakannya. 24
Mayoritas  responden  memiliki  persepsi yang positif tentang manfaat rokok elektrik dan meningkatkan risiko sebagai pengguna, hasil ini  serupa  dengan  penelitian  oleh  Putra, et al . 13 Diketahui  dari  penelitian  oleh  Alawiyah, sebanyak 50,7% responden yang merupakan pengguna  rokok  elektrik  memiliki  persepsi positif  antara  lain,  rokok  elektrik  dapat  mem- bantu untuk berhenti merokok tembakau dan rokok  elektrik  lebih  tidak  berbahaya  diban-
dingkan  rokok  tembakau. 25 Sebagian  besar responden dalam penelitian oleh Lorensia, et al. memiliki  persepsi  bahwa  rokok  elektrik dapat  membantu  mengurangi  penggunaan rokok tembakau. 26 Hal ini juga menjadi alasan seseorang menggunakan rokok elektrik, yaitu dikarenakan ketika menggunakan rokok elek- trik  pengguna  merasa  keinginan  untuk  me- rokok tembakau semakin berkurang. Persepsi adalah  sebuah  rangsangan  berfikir  di  dalam otak  yang  merupakan  proses  dari  penga- matan  yang  dilakukan  oleh  individu  dalam mengorganisasikan  dan  menafsirkan  rang- sangan  yang  telah  diperoleh  untuk  dapat  di- aplikasikan. Persepsi  dukungan  positif  dapat mendorong  individu  lebih  berpeluang  meng- gunakan  rokok  elektrik  dibandingkan  sese- orang yang memiliki persepsi negatif. 27
Perilaku  penggunaan  rokok  elektrik  le- bih  banyak  pada  responden  dengan  suplai yang  tersedia  dibandingkan  yang  tidak  ter- sedia. Hasil ini sejalan dengan penelitian oleh Hasna, et  al .  yang  diketahui  bahwa  keter- sediaan  dan  keterjangkauan  rokok  elektrik berpengaruh  terhadap  perilaku  penggunaan rokok  elektrik. 23 Hal  ini  terjadi  dikarenakan saat  ini  rokok  elektrik  beserta  cairan  isi ulangnya diperjualbelikan melalui online mau- pun offline dengan  harga  yang  bervariasi. Pengguna dapat menjual cairan isi ulang yang sedang dipakai atau dapat saling berbagi ke- pada  orang  lain  sehingga  lebih  mudah  untuk menjangkau  sumber. 24 Selain  itu,  penelitian oleh Agina, et al . juga melaporkan bahwa se- bagian  besar  responden  yang  menggunakan rokok  elektrik  memiliki  akses terhadap  suplai rokok  elektrik. 22 Pernyataan  ini  juga  sejalan
dengan penelitian oleh Istiqomah, et al (2016) yang  mendapatkan  hasil  terjangkau  untuk membeli  rokok  elektrik  dikarenakan  terdapat lebih  dari  3  toko  dan  juga  terdapat  toko on- line . 15 Pengguna rokok elektrik pada penelitian ini lebih banyak membeli rokok elektrik secara offline (51,69%),  ada  juga  yang  membeli  se- cara online (35,96%),  dan  mendapatkannya melalui  pemberian  orang  lain  (12,36%).  Se- dangkan responden membeli cairan isi ulang rokok  elektrik  secara offline (51,69%), online (41,58%),  dan  merupakan  pemberian  orang lain (6,74%).
Pengguna  rokok  elektrik  lebih  banyak pada responden yang memiliki uang saku de- ngan  kategori  sedang  dibandingkan  respon- den  dengan  kategori  rendah,  tinggi,  dan sangat tinggi. Hal ini tidak sesuai dengan pe- nelitian  oleh  Istiqomah, et  al. yang  diketahui bahwa pendapatan memengaruhi gaya hidup pembelian  rokok  elektrik. 15 Pendapatan  se- orang mahasiswa yang dimaksud di sini ada- lah uang saku yang berasal dari pendapatan orang  tua.  Uang  saku  yang  tinggi  memper- besar kemungkinan seseorang untuk membeli suatu produk tertentu sehingga kemungkinan untuk berperilaku sebagai pengguna juga me- ningkat. 24 Namun  dalam  penelitian  ini  peng- guna rokok elektrik lebih banyak yang memiliki uang  saku  dengan  kategori  sedang,  hal  ini mungkin  dikarenakan  pada  gerai  tertentu pengguna bisa saling berbagi cairan isi ulang dengan  individu  lain  sehingga  meminimalisir pengeluaran.
Pada  penelitian  ini  diketahui  pengguna rokok  elektrik  lebih  banyak  pada  responden dengan  pendapatan  orang  tua  kategori  me-
nengah  ke  atas  dibandingkan responden  de- ngan  pendapatan  orang  tua  menengah  ke bawah.  Tingkat  pendapatan  orang  tua  ber- pengaruh  terhadap  jumlah  uang  saku  yang diberikan kepada anaknya, orang tua dengan pendapatan  yang  tinggi  cenderung  mem- berikan uang saku dengan jumlah yang lebih besar. 30 Semakin  besar  uang  saku  yang dimiliki  oleh  mahasiswa  semakin  besar  pula uang yang dapat dibelanjakan untuk membeli suatu  produk  tertentu. 30 Meskipun  demikian, faktor  uang  saku  tidak  ditemukan  hubungan signifikan  terhadap  perilaku  penggunaan  ro- kok  elektrik.  Hasil  ini  berbeda  dengan  pene- litian  oleh  Pandayu, et  al. serta  Elsa  dan Nadjib yang mendapatkan hasil bahwa terda- pat  pengaruh  antara  uang  saku  dan  perilaku penggunaan rokok elektrik. 9,27
Uang  saku  dan  pendapatan  orang  tua dalam  penelitian  ini tidak  berpengaruh  terha- dap perilaku penggunaan rokok elektrik, hal ini dapat dikarenakan seseorang bisa menabung dari uang saku yang mereka dapatkan untuk membeli hal yang mereka inginkan, dan juga pengguna dapat menghemat pengeluaran de- ngan  saling  berbagi  cairan  isi  ulang  rokok elektrik bersama dengan pengguna lainnya. 24
Meskipun  dalam  kuesioner  penelitian  tidak ada  pertanyaan  yang  menanyakan  sumber tambahan  lain  pada  uang  saku  mahasiswa namun terdapat kemungkinan mahasiswa be- kerja paruh waktu atau memperoleh pengha- silan secara mandiri sehingga memungkinkan untuk membeli rokok elektrik. Pada beberapa pengguna  rokok  elektrik  diketahui  menggu- nakan cairan isi ulang buatan sendiri sehingga dapat menghemat pengeluaran.
Hasil  dari  penelitan  ini  ditemukan  ada- nya  hubungan  signifikan  antara  dukungan keluarga terhadap perilaku penggunaan rokok elektrik,  yang  sesuai  dengan  penelitian  oleh Pandayu, et  al . 27 Dukungan  keluarga  dapat memengaruhi norma subjektif seseorang. Se- lain itu, keluarga dapat memengaruhi perilaku merokok melalui situasi orang tua yang tidak harmonis,  terlalu  otoriter,  kurangnya  komu- nikasi  dengan  orang  tua  dan  keluarga  yang perokok  (karena  orang  tua  adalah  panutan anak). 27 Studi  lain  dari  Damayanti  menda- patkan bahwa apabila terdapat satu atau lebih anggota  keluarga  yang  menggunakan  rokok elektrik maka hal ini dapat memengaruhi ang- gota  keluarga  lainnya  untuk  menggunakan rokok  elektrik. 28 Hal  ini  juga  dapat  diperkuat dengan sikap dari anggota keluarga yang me- ngetahui  namun  membiarkan  orang  tersebut untuk  menggunakan  rokok  elektrik.  Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa maha- siswa  yang  mendapatkan  dukungan  dari  o- rang  tua  (5,4%),  setengahnya  berperilaku sebagai pengguna rokok elektrik. Mahasiswa yang  keluarganya  tidak  mendukung  lebih banyak  yang  berperilaku  sebagai  bukan pengguna  rokok  elektrik  (75,6%)  daripada berperilaku  sebagai  pengguna  (19%).  Pene- litian  yang  dilakukan  oleh  Ladesvita  dan Agustina  menunjukkan  bahwa  faktor  orang tua memengaruhi remaja untuk mengonsumsi rokok  elektrik,  hal  ini  dikarenakan  hidup  dan perkembangan seseorang berawal dari keluarga. 29 Penyebab  dari  kenakalan  atau perilaku  merokok  pada  remaja  bisa  dikare- nakan  kurang  mendapat  kasih  sayang  dan
perhatian  dari  orang  tua  ditambah  dengan kehidupan keluarga yang kurang harmonis.
Perilaku  penggunaan  rokok  elektrik lebih  tinggi  pada  responden  dengan  teman yang  mendukung  dibandingkan  responden dengan  teman  yang  tidak  mendukung.  Hasil ini serupa dengan penelitian oleh Agina, et al. , Cleopatra, et al. , serta Dhevy dan Yundari. 14,19,22 Selain  itu  menurut  penelitian oleh  Devhy, et  al .,  memiliki  teman  perokok berpeluang  2,6  kali  untuk  merokok  elektrik dibandingkan orang yang tidak memiliki teman yang  merokok. 14 Diketahui  bahwa  sebagian besar  responden  dalam  kelompok  remaja mengenal  atau  memiliki  kebiasaan  merokok dikarenakan  mendapat  informasi  dan  meniru dari  orang  terdekat  yaitu  teman  yang  telah terlebih  dahulu  menggunakan  rokok  elektrik. Hal  ini  diperkuat  dengan  karakteristik  perte- manan yang berkelompok, remaja akan lebih senang  untuk  meluangkan  waktu  dengan teman-temannya  dan  memiliki  rasa  setia  ka- wan untuk melakukan hal bersama-sama se- hingga  faktor  teman  yang  paling  meme- ngaruhi  mengonsumsi  rokok  elektrik. 14,29 Ke- mungkinan  yang  terjadi  adalah  remaja  ter- pengaruh oleh teman-temannya. Remaja juga cenderung  penasaran  terhadap  hal-hal  yang baru  sehingga  timbul  keinginan  untuk  men- coba,  salah  satunya  dengan  mengonsumsi rokok elektrik. 29

## SIMPULAN
Prevalensi  pengguna  rokok  elektrik  pa- da mahasiswa FKIK UAJ dalam penelitian ini didapatkan sebesar 21,7%. Faktor jenis kela- min,  persepsi,  tersedianya  suplai,  dukungan
keluarga  serta  dukungan  teman  memiliki  pe- ngaruh  signifikan  terhadap  perilaku  penggu- naan  rokok  elektrik.  Masih  cukup  tingginya angka  penggunaan  rokok  elektrik  di  studi  ini menunjukkan  pentingnya  sosialiasi  dan  edu- kasi  mengenai  rokok  elektrik  kepada  masya- rakat  luas,  khususnya  kalangan  remaja  akan dampak  negatif  penggunaan  rokok  elektrik. Selain itu, lingkungan tempat tinggal bersama keluarga ataupun pergaulan antar teman juga perlu diperhatikan. Mengingat hasil penelitian yang menyatakan faktor tingkat pengetahuan yang tidak berpengaruh secara signifikan, ma- ka  dirasa  perlu  untuk  membuat  kebijakan/ peraturan untuk melarang penggunaan rokok elektrik.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO.  Electronic  nicotine  delivery  systems  and electronic non-nicotine delivery systems (ENDS/ENNDS). World Health Organization; 2016; [cited 2020 Apr 29]. Available from:
https://www.who.int/fctc/cop/cop7/FCTC_COP_7_ 11_EN.pdf
2. Jankowski M, Brożek G, Lawson J, Skoczyński S, Zejda  JE.  E-smoking:  Emerging  public  health problem?. Int J Occup Environ Health.
2017;30:329-44.
3.  Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Riskesdas 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI; 2018 [cited 2020 May 1]. Available from https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama- riskesdas2018/
4.  WHO. GHO world health statistics data visualizations  dashboard  tobacco  smoking.  World Health  Organisation;  2018  [cited  2020  Apr  30]. Available from: https://apps.who.int/gho/data/node. sdg.3-a-viz?lang=en 5.  Onor I, Stirling D, Williams S, Bediako D, Borghol A,  Harris  M,  et  al.  Clinical  effects  of  cigarette smoking: epidemiologic impact and review of phar-
macotherapy  options. Int  J  Environ  Res  Public Health. 2017;14:1147.
6.  Annechino  R,  Antin  T.  Taking  sides  in  e-cigarette research. Proceeding of the Ethnographic Praxis in Industry Conference, 2016 September 7-10. p.105-19.
7.  WHO. WHO report on the global tobacco epidemic, 2019: offer help to quit tobacco use. World Health Organization; 2020.
8.  Bals  R,  Boyd  J,  Esposito  S,  Foronjy  R,  Hiemstra PS,  Carlos  A,  et  al.  Electronic  cigarettes:  a  task force  report  from  the  European  Respiratory Society. Eur Respir J. 2019;53:180115.
9.  Elsa  MS,  Nadjib  M.  Determinan  rokok  elektrik  di Indonesia: data SUSENAS (Survei Sosial Ekonomi Nasional) tahun 2017. Berita Kedokteran Masyarakat. 2019;35(2):41-8.
10.  Kementrian  Kesehatan  RI.  Laporan  Riskesdas 2018 Nasional. Kementrian Kesehatan RI; 2018 11.  Rohmani  A,  Yazid  N,  Rahmawati  AA.  Rokok elektrik dan rokok konvensional merusak alveolus paru.  Proceeding  of  the  Seminar  Nasional UNIMUS,  2018  October  27.  Semarang:  Lembaca Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Universitas Muhammadyah Semarang; 2018. p.27-32. 12.  Allen  JG,  Flanigan  SS,  LeBlanc  M,  Vallarino  J,
MacNaughton  P,  Stewart  JH,  et  al.  Flavoring chemicals in e-cigarettes: Diacetyl, 2,3- pentanedione,  and  acetoin  in  a  sample  of  51 products,  including  fruit-,  candy-,  and  cocktail- flavored  e-cigarettes.  Environ  Health  Perspect .
2016;124:733 –9.
13.  Putra  IGNE,  Putra  IMR,  Prayoga  DGAR,  Astuti PAS.  Gambaran  pemahaman,  persepsi,  dan penggunaan  rokok  elektrik  pada  siswa  sekolah menengah  atas  di  kota  Denpasar.  Proceeding  of the  4 th Indonesian  Conference  on  Tobacco  or Health,  2017  May  14-16.  Jakarta:  Ikatan  Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia; 2017. p.2-12.
14.  Devhy  NLP,  Yundari  AIDH.  Faktor  yang  berpe- ngaruh  terhadap  perilaku  merokok  konvensional dan  elektrik  pada  remaja  di  kota  Denpasar.  Bali Medika Jurnal. 2017;4:63 –72.
15.  Istiqomah DR, Cahyo K, Indraswari R. Gaya hidup komunitas  rokok  elektrik  Semarang  vaper  corner. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2016;4:203-12.
16.  Karuniawati  A.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi
penggunaan rokok elektrik (vape) pada siswa SMP Negeri se-Kecamatan Rembang Kabupaten Purbalingga [skripsi]. Semarang: Program Pascasarjana, Universitas Negeri Semarang; 2019 [cited 2021 June 20]. Available from: http://lib.unnes.ac.id/32750/1/1301414122.pdf 17.  Zarobkiewicz MK, Wawryk-Gawda E,
Woźniakowski  MM,  Sławiński  MA,  Jodłowska- Jędrych,  B.  Tobacco  smokers  and  electronic cigarettes users among  Polish universities students. Rocz Panstw Zakl Hig. 2016;67:75 –80.
18.  Pitriyanti L, Wirawan D, Sari K, Kurniati D, Duana I,
Wirawan  I.  Factors  affecting  the  use  of  electronic cigarettes in Udayana University  students. PHPMA. 2018;6:88-92.
19.  Cleopatra  A,  Fitriangga  A,  Fahdi  F.  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  penggunaan  rokok elektrik  di  wilayah  Kecamatan  Pontianak  Barat. ProNers. 2019;4(1).
20.  Bigwanto  MB,  Nurmansyah  MI.  Keterjangkauan dan ketersediaan  rokok elektronik  dan  hubungan- nya dengan perilaku vaping pada remaja di Jakarta [laporan].  Jakarta:  Program  Studi  Kesehatan  Ma- syarakat Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka; 2018. [cited 2021 June  20].  Available  from:  http://simakip.uhamka. ac.id/download?type=penelitianlaporan&id=317&n omor=1
21.  Piñeiro  B,  Correa  JB,  Simmons  V  N,  Harrell  PT, Menzie NS, Unrod M,  et.al. Gender differences in use and expectancies of ecigarettes: Online survey results. Addict Behav. 2016;52:91 –97.
22.  Agina  T,  Pertiwi  F,  Avianty  I.  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  perilaku  penggunaan  vapor di  kalangan  siswa  sekolah  menengah  kejuruan Bina Sejahtera 2 kota Bogor. Promotor. 2019;2(2):
101-11.
23.  Hasna F, Cahyo K, Widagdo L. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  penggunaan  rokok  elektrik pada  perokok  pemuladi  SMA  kota  Bekasi.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2017;5:548-57.
24.  Yosua  D.  Persepsi  generasi  milenial  tentang penggunaan  rokok  elektrik  (vape)  di  Kecamatan Medan  Selayang  tahun  2018  [skripsi].  Medan: Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas Sumatera  Utara;  2018.  Available  from:  http:// repositori.usu.ac.id/handle/123456789/13341 25.  Alawiyah  SS.  Gambaran  persepsi  tentang  rokok elektrik  pada  para  pengguna  rokok  elektrik  di komunitas  vaporizer  Kota  Tangerang  [tesis]. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta;  2017.  Available from:  http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/ 123456789/35973
26.  Lorensia A, Yudiarso A, Herwansyah FR. Persepsi, efektifitas  dan  keamanan  penggunaan  rokok elektrik  (e-cigarette)  oleh  perokok  aktif  sebagai terapi  dalam  smoking  cessation:  mixed  methods dengan  pendekatan  studi  kuantitatif dan  kualitatif. J. Trop. Pharm. Chem. 2017;4:66-78.
27.  Pandayu  A,  Murti  B.  Effect  of  personal  factors, family support, pocket money, and peer group, on smoking  behavior  in  adolescents  in  Surakarta, Central Java. JHBP. 2017;2:98-111.
28.  Damayanti  A.  Penggunaan  rokok  elektronik  di komunitas  personal  vaporizer  Surabaya.  Jurnal Berkala Epidemiologi. 2016;4(2):250-61.
29.  Ladesvita  F,  Agustina  E.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  remaja  mengkonsumsi  rokok elektrik  (vape) di  wilayah  Jakarta  Utara. JAKHKJ. 2017;3(2):48-55.