Risk assessment of musculoskeletal disorders in the field of orthotics prosthetics with RULA and REBA methods
Asesmen risiko gangguan muskuloskeletal pada bidang orthotik prosthetik dengan metode RULA dan REBA
Rina Fitriana Rahmawati 1*, Deby Eka Supadma2
* 1,2 Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Jalan Wijaya Kusuma Raya 48, Cilandak Barat, Jakarta Selatan 12430 Indonesia, rina@jspo.ac.id , deby@jspo.ac.id

## I N F O A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 19 April 2024 Artikel direvisi: 23 April 2024 Artikel disetujui: 29 April 2024

## KORESPONDEN
Rina Fitriana Rahmawati, rina@jspo.ac.id , Orcid ID:

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 95 - 103 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1352
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY-SA .
Background: PT  X,  company  served  custom-made  prosthesis  orthosis (PO). It has revealed that significant number of PO at PT X operate in non- ergonomic work environments with awkward postures during their work. Objective: This  study  aims  to  evaluate  PO  working  posture  in  connection with their workstations with primary goal of addressing question Methods: Descriptive  observational  design  with  cross-sectional  approach using  total  sampling.  Research  variables  are  musculoskeletal  complaints; were assessed with Nordic Body Questionnare, and work postures; analized with RULA and REBA.
Results: Rectification,  assembly,  grinding,  cutting  thermoplast  sheets, chipping  positive  cast,  and  separating  plastic  from  positive  cast  are workstations  which  have  been  identified  as  significant  contributors  to musculoskeletal  injuries.  All  activities  in  those  areas  are  done  in  standing position.
Conclusion: In  all  activities,  PO  typically  maintain  standing  posture  for extended durations. This has led to development of musculoskeletal injuries required appropriate treatment. It is recommended to improve PO positions during working and enhance their workstations accordingly.
Keywords: muskuloskeletal injuries, prosthetist-orthotist, REBA, RULA

## A B S T R A K
Latar  Belakang: PT  X  banyak  melakukan  pelayanan custom-made prostesis  ortosis  prostetis  ortotist  (PO).  Pekerja  melakukan  pekerjaannya pada stasiun kerja yang tidak ergonomis disertai postur janggal.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  postur  kerja  PO  dengan keterkaitan dengan stasiun kerja.
Metode: Descriptive  observasional  dengan  pendekatan  cross  sectional menggunakan total sampling. Variabel yang menjadi objek penelitian adalah keluhan muskuloskeletal; dianalisa dengan Nordic Body Questionnaire, dan postur kerja; dianalisa dengan RULA dan REBA.
Hasil: Kegiatan  rektifikasi,  assembly,  grinding,  memotong  lembaran thermoplast, chipping positive cast, dan membuka plastik dari positive cast merupakan  kegiatan  yang  banyak  menimbulkan  cedera  muskuloskeletal. Seluruh aktivitas dilakukan dengan kondisi berdiri Kesimpulan: Kebanyakan  PO  bekerja  dengan  cara  berdiri  dalam  jangka waktu  yang  lama.  Hal  ini  mengakibatkan  cedera  muskuloskeletal  yang memerlukan  langkah  penanganan  yang  tepat.  Perbaikan  postur  kerja  PO, perbaikan  stasiun  kerja  perlu  dilakukan  untuk  mengurangi  risiko  cedera muskuloskeletal.
Kata kunci: cidera muskuloskeletal prostetis-ortotis, REBA, RULA

## PENDAHULUAN
Tingkat  produktivitas  prostetis  ortotist memiliki  keterkaitan  yang  erat  dengan beberapa faktor, antara lain sistem kerja yang efisien,  peralatan  yang  ergonomis,  beban kerja  yang  ideal,  serta  interaksi  yang  sehat dengan  lingkungan  kerja  yang  dihadapi  oleh prostetis  ortotist.  Pada  proses  pembuatan ortosis  prostesis  yang mengandalkan  tenaga kerja  manusia  dan  penggunaan  teknologi tepat guna,  interaksi  antara prostetis  ortotist, mesin,  dan  benda  kerja  selalu  terjadi  setiap saat 1 .  Banyak  faktor  pada  sistem  kerja  yang perlu  mendapat  perhatian  selama  interaksi tersebut  berlangsung.  Antara  lain,  beban tugas,  metode  kerja,  postur  kerja,  serta lingkungan  kerja  yang  berkaitan  dengan karakteristik  dan  batasan  yang  dimiliki  oleh prostetis ortotist 1 .
Masalah muskuloskeletal dalam proses  produksi  alat  berupa  ortosis  dan prostesis  seringkali  dipengaruhi  oleh  postur kerja  saat  mengoperasikan  alat  atau  mesin secara  berulang-  ulang (repetitive  action).
Prostetis  ortotist  yang  melakukan  repetitive action dengan gerakan dan posisi tubuh yang tidak  alamiah  selama  bekerja,  sangat  rentan mengalami gangguan cedera muskuloskeletal atau  WMSD (Work-Related  Musculoskeletal
Disorder) 2 . Gangguan muskuloskeletal
merupakan gangguan cedera yang menyerang bagian tubuh seperti otot, syaraf, tendon,  ligamen,  sendi,  dan  tulang  belakang manusia 3 . Selain  faktor  postur  yang  tidak alamiah dan pengulangan berkali-kali,
gangguan  muskuloskeletal  juga  dapat  dipicu
oleh pengeluaran tenaga yang berlebihan dan lamanya waktu kerja. Selain itu, masalah juga muncul  dalam  proses  produksi  ortosis prostesis  juga  dipengaruhi  oleh  faktor lingkungan dan desain ergonomi stasiun kerja yang ada pada industri (workplace ergonomic).  Faktor  lingkungan  dan  desain stasiun  kerja  yang  ada  seringkali  kurang memperhatikan  aspek-aspek  ergonomi  dan kesehatan prostetis ortotist 1 .
Karakteristik  pekerjaan  pembuatan ortosis prostesis umumnya merupakan proses material-handling  (pengangkutan  material) maupun  proses  pemesinan  yang  dilakukan dengan  posisi  duduk  dan  berdiri.  Operasi pekerjaan tersebut seringkali berkaitan dengan tingkat pengulangan kerja yang tinggi pada satu  jenis otot,  interaksi  dengan  benda tajam  (gunting,  jarum,  dan  pisau  potong), kebisingan  dan  getaran  mesin,  debu,  aroma bahan kimia, dan lain sebagainya 4 . Beberapa data  menunjukkan  bahwa  prostetis  ortotist mengalami  gangguan  muskuloskeletal  pada tubuh  bagian  leher,  tulang  punggung,  bahu, dan lengan bagian bawah.
Keluhan tersebut mungkin diakibatkan oleh akumulasi pengulangan rangkaian pekerjaan yang dilakukan pada kondisi duduk, seperti  gerakan  mengangkat  lengan  bagian atas,  gerakan  batang  tubuh  dan  leher  yang membungkuk  ke  depan,  dan  posisi  sudut pergelangan  kaki  dan  lutut  yang  tidak optimum. Postur kerja dan rangkaian pekerjaan tersebut dipengaruhi oleh beberapa hal,  yaitu  posisi  mata  untuk  kontrol  visual terhadap  pekerjaan,  posisi  tangan  yang
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1352
bersentuhan  langsung  dengan  material,  dan gerakan  lain  untuk  menjalankan  mesin 5 .
Pengetahuan terhadap variabel-variabel
tersebut dapat menjadi dasar dalam memperbaiki postur kerja.
PT  X  adalah  perusahaan  penyedia layanan ortosis dan prostesis yang terletak di daerah  Bekasi,  Jawa  Barat.  Pada  observasi yang  dilakukan  oleh  peneliti,  pada  PT  X banyak  ditemukan  prostetis  ortotis  yang melakukan  pekerjaannya  pada  stasiun  kerja yang  tidak  ergonomis,  sehingga  harus melakukan pekerjaan dalam postur buruk.
Dalam pembuatan alat berupa prostesis dan ortosis, terdapat banyak stasiun kerja  yang  membutuhkan  waktu  yang  lama dalam pengerjaannya yaitu stasiun rektifikasi, assembly, dan grinding. Hal tersebut mengakibatkan  efek  kelelahan,  kekakuan, pegal,  dan  nyeri  pada  tubuh  pekerja.  Dari diskusi dengan  prostetis ortotis,  bagian  yang paling  sering  mengalami  nyeri  adalah pinggang,  bagian  yang  sering  mengalami pegal  adalah  kaki,  dan  yang  paling  sering mengalami kekakuan adalah leher.
Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji postur kerja prostetis ortotist secara ergonomi terhadap kondisi stasiun kerja. Kajian tersebut terutama  perlu  dilakukan  pada  variabel- variabel tertentu untuk menjawab pertanyaan mengapa prostetis ortotist menerapkan postur-postur kerja tertentu yang sebenarnya dirasakan  tidak  nyaman  bagi  tubuh  mereka, sehingga  nantinya  dapat  dihasilkan  suatu perbaikan pada postur. Kajian ini diharapkan
mampu mengurangi keluhan muskuloskeletal yang dialami prostetis ortotist.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian descriptive observasional dengan pendekatan cross  sectional.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  dengan  besar sampel 7 orang. Variabel yang menjadi objek penelitian  adalah  postur  kerja  dan  keluhan muskuloskeletal.  Keluhan  muskuloskeletal diambil  data  dengan  menggunakan  nordic body  kuesioner.  Sedangkan  postur  kerja dilakukan per stasiun kerja dengan mengambil  foto  pekerja  dengan  kamera. Selanjutnya  postur  kerja  tersebut  dianalisis dengan  menggunakan  metode  RULA  dan REBA.
RULA (Rapid Upper Limb
Assessment)  merupakan  suatu metode  yang dikembangkan  untuk  menilai  aktivitas  kerja berupa  postur,  gaya,  dan  gerakan  pada anggota tubuh bagian atas 6 . Penggunaannya untuk  menginvestigasi  risiko  musculoskeletal disorder  yang  dapat  terjadi  pada  pekerja ketika  beraktivitas  pada  lingkup  kerja  dan stasiun  kerja.  Untuk  kegiatan  manual  yang diteliti,  RULA  bertujuan  untuk  menilai  risiko cedera  pada  tubuh  bagian  atas  berdasarkan postur  kerja,  penggunaan  otot,  berat  beban yang ditanggung, durasi kerja, frekuensi kerja, serta memberikan  skor penilaian  yang dapat mengindikasikan  tingkat  penanganan  yang dibutuhkan untuk mengurangi risiko terjadinya cedera  pada  tubuh  bagian  atas.  Prosedur
penggunaan  metode  RULA  dikelompokkan menjadi empat langkah, yaitu:
1. Mengamati dan memilih postur untuk dinilai
2. Merekam postur
3. Menilai postur dengan tabel penilaian RULA
(gambar 1)
4.  Level  Aksi:  nilai  akhir  dapat  dibandingkan dengan daftar tindakan yang harus dilakukan.
Penilaian
muskuloskeletal dilakukan
menggunakan diagram penilaian RULA sehingga dihasilkan skor untuk setiap bagian tubuh,  beserta  gaya  atau  beban  yang menyertai  postur  tersebut.  Hasil  akhir  skor RULA diperhitungkan dengan memperhatikan tingkat  risiko  dan  perlu/tidaknya  tindakan perbaikan.  Penilaian  tindakan  berdasarkan skor RULA dapat dilihat pada tabel 1.

## Gambar 1. Penilaian RULA

## Tabel 1.Nilai RULA
Skor Akhir RULA Tingkat Risiko Keterangan 1-2 Acceptable posture Kondisi kerja dikategorikan  baik dan ergonomis sehingga tidak memerlukan perubahan 3-4 Further inverstigation, Perubahan posisi mungkin perlu
change  may  be needed namun tidak di semua posisi tubuh 5-6 Further investigation, change soon Sikap kerja memerlukan pemeriksaan  lebih lanjut dan perlu dilakukan perubahan segera. 7+ Investigate  and implement change Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi karena berisiko tinggi. Rapid Entire Body Assessment
(REBA)  merupakan  sebuah  metode  yang digunakan  untuk  menilai  tingkat  risiko  dari sebuah postur kerja 7 . Pengembangan metode ini  didasarkan  pada  beberapa  metode assessment  ergonomika  sebelumnya  seperti NIOSH  Lifting  Equation,  Rating  of  Perceived Exertion,  OWAS,  Body  Part  Discomfort Survey  dan  Rapid  Upper  Limb  Assessment 7 .
REBA  membagi  bagian  tubuh  menjadi  6 bagian yaitu: trunk (badan), neck (leher), legs (kaki),  upper  arms  (lengan  atas),  dan  lower arms  (lengan  bawah).  Untuk  mendapatkan skor  REBA  secara  keseluruhan,  hal  yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:
1.  Mengambil  foto  dari  postur  yang  akan dianalisis
2.  Mengestimasi  sudut  dari  enam  bagian tubuh yang dianalisis
3.  Mengubah  informasi  sudut  menjadi
klasifikasi postur menurut REBA
4.  Menentukan  beberapa adjustment  seperti: apakah ada gaya yang dikeluarkan dari tubuh dalam postur tersebut.
Penilaian REBA menggunakan tabel penilaian REBA seperti pada gambar 2.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1352
Gambar 2. Penilaian REBA
Skor  terendah  REBA  adalah  1,  sedangkan skor tertinggi adalah 15. Dari hasil akhir nilai REBA,  dipetakan  level  risiko  dari  pekerja dengan menggunakan klasifikasi risiko seperti pada tabel 2.

## Tabel 2. Nilai REBA
Hasil nilai REBA Tingkat Risiko Keterangan 1 Negligible Tidak memerlukan perbaikan  dengan  cara apapun 2-3 Rendah Perubahan posisi mungkin  perlu  namun tidak  di  semua  posisi tubuh. 4-7 Sedang Sikap kerja memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan perlu dilakukan perubahan segera. 8-10 Tinggi Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi karena posisi  kerja  berisiko tinggi. 11-15 Sangat tinggi Sikap  pekerja  harus segera diubah mengingat  fakta  bahwa ia memiliki risiko kecelakaan yang sangat tinggi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
PT  X  melakukan  proses  pembuatan ortosis  prostesis  secara custom-made ke pasien  disabilitas.  Proses  pembuatan  ortosis prostesis  dimulai  dengan  pencetakan  ke pasien,  rektifikasi,  fabrikasi,  sampai  didapat ortosis  dan  prostesis  yang  sesuai  dengan keadaan  pasien  disabilitas.  Pada  proses rektifikasi, pekerja harus melakukan pekerjaan  tersebut  dengan  posisi  berdiri. Pada  proses  fabrikasi  seperti  pada  grinding dan  assembly,  pekerja  melakukan  pekerjaan tersebut  dengan  berdiri  sambil  melakukan pekerjaan  secara  berulang-ulang.  Hal  ini sedikit  banyak  menimbulkan  kelelahan  dan muskuloskeletal disorder pada ortotsi prostetis.
Karakteristik prostetis ortotis pada PT X  bekerja  selama  6  hari,  dari  hari  Senin sampai  hari  Sabtu.  Jam  kerja  dimulai  pada pukul  09.00  sampai  17.00  dengan  jam istirahat makan siang mulai pukul 12.00-13.00 WIB.  Pekerja  berjenis  kelamin  laki  laki sebanyak 4 orang dan perempuan sebanyak 3  orang.  Usia  pekerja  tersebut  antara  20 sampai 35 tahun.
Tabel 3. Karakteristik Pekerja Karakteristik N= 7 Persentase (%) Umur 20-30 5 71,4% 30-40 2 28,6% Jenis Kelamin Laki-laki 4 57,1% Perempuan 3 42,9%
Sumber : Data Primer 2023.
Dari  wawancara  yang  dilakukan, proses  pengerjaan  ortosis/prostesis  paling
banyak  memakan  waktu  pada  saat  proses rektifikasi,  grinding,  dan  asembly.  Tabel  4 menunjukkan waktu rata-rata yang dibutuhkan pekerja untuk melakukan pekerjaan tersebut.
Tabel 4. Pengerjaan pada workstation No Stasiun Kerja Lama (Jam) Postur Tipe 1 Rektifikasi 3 Berdiri, kepala menunduk Repetitif 2 Grinding 2 Berdiri, kepala menunduk Repetitif 3 Assembly 2 Berdiri, membungkuk Repetitif 4 Memotong lembaran thermoplast 0,25 Berdiri, kepala menunduk Repetitif 5 Chipping positive cast 0,5 Berdiri, kepala menunduk Repetitif 6 Membuka plastik  dari positive cast 0,5 Berdiri, kepala menunduk Repetitif
Dari Nordic  Body  Questionnaire yang didistribusikan  ke  seluruh  prostetis  ortotis, terdapat  beberapa  bagian  tubuh  yang  paling banyak  menjadi  keluhan  yaitu  leher,  bahu, punggung,  pinggang,  lengan  atas,  dan  lutut.
Prostetis  ortotis  banyak  melakukan  bekerja dengan berdiri, membungkuk, dan melakukan pekerjaan repetitif ketika melakukan pekerjaan rektifikasi, assembly, dan grinding.
Kegiatan  rektifikasi  adalah  pekerjaan yang  dilakukan  untuk  memodifikasi  positive cast  yang  telah  diambil  dari  pasien.  Benda kerja yang dimodifikasi berupa tiruan kaki/tangan/bagian tubuh pasien yang hendak dibuatkan alatnya. Pada stasiun ini, prostetis ortotis  memodifikasi  dengan  mengurangi plaster pada bagian tertentu, dan menambah plaster  pada  bagian  tertentu  sesuai  dengan
tujuan pembuatan alat. Baik itu tujuan koreksi deformitas, imobilisasi, atau perawatan paliatif untuk mencegah deformitas lanjutan.
Prostetis  ortotis  bekerja  dengan  berdiri, kepala  menunduk,  dan  tangan  melakukan gerakan repetisi.
Kegiatan  assembly  adalah  kegiatan menyatukan komponen-komponen prostesis/ortosis  sehingga  menjadi  satu kesatuan  yang  utuh.  Dalam  kegiatan  ini, prostetis  ortotis  bekerja  dalam  posisi  berdiri, badan  membungkuk,  dan  kepala  menunduk, menegadah  untuk  menyelaraskan  alat  yang dibuat.
Kegiatan  grinding  adalah  kegiatan memotong/menghaluskan benda kerja dengan mesin gerinda. Prostetis ortotis berdiri di depan mesin gerinda, dan dengan gerakan lembut  mengarahkan  benda  kerja  ke  mesin sehingga benda kerja menjadi halus, rata, dan indah  dipandang.  Hasil  penghitungan  skor RULA  dan  REBA  pada  aktivitas-aktivitas tersebut dapat dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5. Hasil RULA dan REBA
No  Pekerjaan
RULA  REBA  Risiko dan Tindakan 1 Rektifikasi Level 3 skor 5 Skor 4-7, nilai 5 Risiko sedang, Sikap kerja memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan perlu dilakukan perubahan segera. 2 Assembly Level 4 skor 7 Skor 8-10, nilai 9 Risiko  tinggi, Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi  karena posisi kerja
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1352
berisiko tinggi. 3 Grinding Level 4 skor 7 Skor 8-10, nilai 9 Risiko  tinggi, Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi  karena posisi kerja berisiko tinggi. 4 Memotong lembaran thermoplast Level 4 skor 7 Skor 8-10, nilai 9 Risiko  tinggi, Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi  karena posisi kerja berisiko tinggi. 5 Chipping positive cast Level 4 skor 7 Skor 8-10, nilai 10 Risiko  tinggi, Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi  karena posisi kerja berisiko tinggi. 6 Membuka plastik  dari positive cast Level 4 skor 7 Skor 8-10, nilai 10 Risiko  tinggi, Sikap pekerja memerlukan pemeriksaan dan perbaikan posisi  karena posisi kerja berisiko tinggi.
Pada  kegiatan  rektifikasi,  risiko  yang
dihadapi prostetis ortotis adalah risiko sedang,
sehingga  sikap  kerja  perlu  diperiksa  dan diubah untuk meminimalisir
risiko
muskuloskeletal. Pada kegiatan assembly dan grinding, terdapat skor RULA dan REBA yang cukup  tinggi,  Hal  ini  menandakan  aktivitas- aktivitas  tersebut  memiliki  risiko  tinggi  dan dapat  menyebabkan  cidera  muskuloskeletal.
Risiko  dalam  kegiatan  assembly  disebabkan
karena leher yang menunduk, trunk membungkuk,  pekerjaan  dilakukan  dengan berdiri  tanpa  ada  penyangga  kaki.  Bagian tangan  pekerja  terangkat  dan  pergelangan tangan melakukan gerakan repetisi, memuntir ke  kiri  dan  kanan.  Risiko  dalam  kegiatan grinding disebabkan karena leher membungkuk, mendekati  tempat mesin grinding,  pekerja  berdiri  tanpa  penyangga, trunk  membungkuk,  tangan  terangkat,  dan pergelangan tangan juga melakukan gerakan repetisi memuntir ke arah kiri dan kanan.

## KESIMPULAN
Kegiatan  rektifikasi,  assembly,  dan grinding  merupakan  kegiatan  yang  banyak menimbulkan  cidera  muskuloskeletal.  Pada ketiga  kegiatan,  posisi  pekerja  berdiri  tanpa penyangga  kaki  dan dilakukan dalam  jangka waktu  yang  lama.  Untuk  kegiatan  rektifikasi, penilaian  risiko  kerja  berapa  pada  risiko sedang  dan  perlu  dilakukan  perubahan segera. Pada kegiatan assembly dan grinding, risiko kerja masuk pada level risiko tinggi yang memerlukan  pemeriksaan  dan  perbaikan posisi.
Pada  beberapa  aktivitas  berisiko tinggi,  sebaiknya  dilakukan  pengendalian dengan cara sebagai berikut:
1.  Penambahan kursi pada stasiun kerja rektifikasi dan memastikan lingkungan kerja sesuai dengan standar yang baik
2.  Pengaturan  waktu dalam  bekerja  dan waktu istirahat
3.  Menempel  poster  berisi  peringatan postur  kerja  yang  baik  pada  stasiun kerja
4.  Melatih  ortotis prostetis untuk  bekerja sesuai postur yang baik
5.  Mengadakan  edukasi  kesehatan  dan
keselamatan kerja

## TERIMA KASIH
1.  Triyani,  M.Med.Ed  Ketua  Jurusan  Ortotik
Prostetik  Poltekkes  Kemenkes  Jakarta  I,
email: triya26759@gmail.com

## KEPUSTAKAAN
1.  Salmani  Nodooshan  H,  Koohi  Booshehri  S,
Daneshmandi  H,  Choobineh  AR.  Ergonomic workplace assessment in orthotic and prosthetic  workshops.  Work.  2016  Jan 1;55(2):463-70.
2.  Anderson  S,  Stuckey  R,  Oakman  J.  Work- related musculoskeletal injuries in prosthetists and  orthotists  in  Australia.  International Journal of Occupational Safety and Ergonomics. 2018 Oct 8.
3. Prasetyo  D,  Bur  N.  Determinan  Keluhan Musculoskeletal  Disorders  Pada  Pekerja Pengelasan  Di  PT.  Industri  Kapal  Indonesia (Persero) Makassar. Window of Public Health Journal. 2023 Apr 30;4(2):324-32.
4. Anderson  S,  Stuckey  R,  Oakman  JR. Prosthetists’ and orthotists’ experience of their work and workspace –characterising  the physical  and  organisational  environment: focus group findings. Prosthetics and orthotics international. 2016 Dec;40(6):703-12.
5. Deeney  C,  O'Sullivan  L.  Work  related psychosocial risks and musculoskeletal disorders: potential risk factors, causation and evaluation methods. Work. 2009 Jan 1;34(2):239-48.
6.  McAtamney L, Corlett N. Rapid upper limb assessment (RULA). InHandbook of human factors and ergonomics methods 2004 Aug 30 (pp. 86-96). CRC Press.
7.  Hignett  S.  Dan  McAtamney  Lynn.(1999). Rapid  Entire  Body  Assessment  (REBA). Jounal Applied Ergonomics. 2000;31:201-5
8. Adiyanto  O,  Mohamad E,  Jaafar  R, Ma’ruf F, Faishal M, Anggraeni A. Application of Nordic Body Map and Rapid Upper Limb Assessment for  Assessing  Work-related  Musculoskeletal Disorders: A case study in Small and Medium Enterprises. International Journal of Integrated Engineering. 2022 Jun 21;14(4):10-9.
9.  Adiyattiparambil SF. Hazardous Exposures of Prosthetic  and  Orthotic  Workshop.  RGUHS Journal of Allied Health Sciences. 2022;2(2).
10.  Anderson S, Weale V, Stuckey R, Oakman J. Work-related musculoskeletal pain in
prosthetists  and  orthotists:  a  comparison between  Australia  and  other  countries. Prosthetics  and  Orthotics  International.  2021 Dec 1;45(6):538-43.
11.  Ansari  NA,  Sheikh  MJ.  Evaluation  of  work Posture  by  RULA  and  REBA:  A  Case  Study. IOSR  Journal  of  Mechanical  and  Civil Engineering. 2014 Aug;11(4):18-23.
12. Ayvaz Ö, Özyıldırım BA, İşsever H, Öztan G, Atak M, Özel S. Ergonomic risk assessment of working  postures  of  nurses  working  in  a medical faculty hospital with REBA and RULA methods. Science Progress. 2023 Oct;106(4):00368504231216540.
13.  Carayon  P,  Wust  K,  Hose  BZ,  Salwei  ME. Human factors and ergonomics in health care. Handbook  of  human  factors  and  ergonomics. 2021 Sep 15:1417-37.
14.  Chin  J,  Iridiastadi  H,  Shu-Chiang  L,  Persada SF.  Workload  analysis  by  using  nordic  body map,  Borg  RPE  and  NIOSH  manual  lifting equation analyses: a case study in sheet metal industry.  InJournal  of  Physics:  Conference Series  2019  Dec  1  (Vol.  1424,  No.  1,  p. 012047). IOP Publishing.
15.  Ganer  N.  Work  related  Musculoskeletal disorders  among  healthcare  professional  and their  preventive  measure:  a  report.  Ijsrset. 2016;2(4):693-8.
16.  Harkins  CS,  McGarry  A,  Buis  A.  Provision  of prosthetic and orthotic services in low-income countries: A review of the literature. Prosthetics and Orthotics
International. 2013 Oct;37(5):353-61. 17.  Hignett  S,  Wilson  JR,  Morris  W.  Finding ergonomic solutions —participatory approaches.  Occupational  medicine.  2005
May 1;55(3):200-7.
18.  Jacquier-Bret J, Gorce P. Prevalence of Body Area Work-Related Musculoskeletal Disorders among Healthcare Professionals: A Systematic  Review.  International  Journal  of Environmental  Research  and  Public  Health. 2023 Jan 2;20(1):841.
19.  Keebler JR, Rosen MA, Sittig DF, Thomas E, Salas  E.  Human  factors  and  ergonomics  in healthcare:  Industry  demands  and  a  path forward. Human Factors. 2022 Feb;64(1):250- 8.
20.  Kee  D.  Comparison  of  OWAS,  RULA  and REBA  for  assessing  potential  work-related musculoskeletal disorders. International Journal  of  Industrial  Ergonomics.  2021  May 1;83:103140.
21.  Mgibantaka  AS.  AN  ERGONOMICS  STUDY OF ORTHOTICS AND PROSTHETICS WORKSHOPS  IN  THE  EASTERN  CAPE  OF SOUTH AFRICA.
Media Ilmu Kesehatan Vol. 13, No. 1, April 2024 https://doi.org/10.30989/mik.v13i1.1352
22.  Rahmawati RF, Suzianti A. Identifying Hazards and Risk Assessment in Hazardous Process of Making Prosthesis and Orthosis. InProceedings  of  the  3rd  Asia  Pacific Conference  on  Research  in  Industrial  and Systems  Engineering  2020  Jun  16  (pp.  164- 168).
23.  Sanjog  J,  Patel  T,  Karmakar  S.  Occupational ergonomics  research  and  applied  contextual design  implementation  for  an  industrial  shop-
floor  workstation.  International  Journal  of Industrial Ergonomics. 2019 Jul 1;72:188-98.
24.  Widana  IK,  Sumetri  NW,  Sutapa  IK,  Suryasa W.  Anthropometric  measures  for  better cardiovascular  and  musculoskeletal  health. Computer Applications in Engineering Education. 2021 May;29(3):550-61.