Amalia, et al. (2023) Ketahanan Pangan Terhadap Stunting dan Wasting pada Anak: A Systematic Review, Syntax Literate(8) 12, https://doi.org/10.36418/syntax-literate.v8i12
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 12, Desember 2023

## KETAHANAN  PANGAN  TERHADAP  STUNTING  DAN  WASTING  PADA ANAK: A SYSTEMATIC REVIEW
Risa Nur Amalia, Mulia Fadhilatul Azizah, Devy Yuliantari, Fatma Juwita Lubis, Sri Aisyah Nabila, Virgina Putri Sabila, Dea Pradisa, Hamzah Hasyim, Haerawati Idris, Rostika Flora Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sriwijaya, Palembang Indonesia Email: risanuramalia8@gmail.com, muliafadhilatula@gmail.com, devyyuliantari03@gmail.com, fatmajuwitalubis@gmail.com, sriaisyahnabila@gmail.com, virgina.putrisabila@gmail.com, deapradisa26@gmail.com, hamzah_hasyim@fkm.unsri.ac.id, haera@fkm.unsri.ac.id, rostikaflora@gmail.com

## Abstrak
Masalah malnutrisi adalah masalah utama kesehatan masyarakat di berbagai negara sehingga menjadi salah satu penyebab meningkatnya angka kematian anak. Hal ini disebabkan  karena  tingkat  status  gizi  yang  buruk,  termasuk  gizi  kurang,  balita kurus,  dan  balita  pendek.  Tujuan:  Memberikan  informasi  terkait  stunting  dan wasting  serta  pentingnya  ketahanan  pangan.  Penelitian  ini  menyoroti  pentingnya ketahanan pangan dalam mencegah stunting dan wasting pada anak. Implikasinya, kerawanan  pangan  dapat  meningkatkan  risiko  malnutrisi,  mempengaruhi pertumbuhan  anak,  dan  berdampak  pada  kesejahteraan  jangka  panjang.  Faktor sosio-ekonomi,  pendidikan  ibu,  sanitasi,  dan  akses  terhadap  pangan  memainkan peran  kunci  dalam  kejadian  stunting  dan  wasting.  Metode:  Penelitian  ini menggunakan Systematic Review dan PRISMA. Data-data diperoleh dari jurnal- jurnal yang telah dikumpulkan dan didapatkan sebanyak 15 jurnal digunakan dalam penelitian ini. Hasil: Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi stunting dan wasting diantaranya; ketidakamanan pangan rumah tangga, faktor sosial ekonomi termasuk pendapatan  keluarga,  tingkat  pendidikan  ibu,  faktor  lingkungan  (kualitas perumahan  dan  air),  faktor  demografis  (ukuran  keluarga  dan  status  pekerjaan), faktor  genetik  dan  biologis  (berat  lahir  rendah),  faktor  psikososial  (stres  dan kekerasan  dalam  keluarga),  faktor  gizi  (kekurangan  makro  dan  mikronutrien, konsumsi makanan yang tidak seimbang, dan tingkat kecukupan protein, Fe, dan Zn yang  rendah),  faktor  kesehatan  (tidak  mendapatkan  perawatan  antenatal,  tidak mendapatkan ASI eksklusif, dan kejadian diare) faktor biodiversitas (makanan dan pertanian).  Kesimpulan:  Stunting  dan  wasting  dapat  menurunkan  kecerdasan, kreatifitas, produktifitas, dan akan mempengaruhi kualitas SDM. Perlunya strategi dan  kebijakan  multisektoral,  penerapan  pedoman  dan  strategi  yang  dapat meningkatkan  ketahanan  pangan  rumah  tangga,  mencakup  posisi  konseling  bagi orang  tua,  pelatihan  bagi  ibu  dalam  praktik  menyusui  dan  gizi,  serta  kampanye
kesadaran  dalam  praktik  kebersihan  dan  sanitasi.  Pemberdayaan  dan  pelibatan perempuan  (ibu)  dalam  pengambilan  keputusan  rumah  tangga  sebagai  upaya pencegahan stunting dan malnutrisi pada anak.
Kata kunci: Ketahanan Pangan, Stunting, Wasting, Kerawanan Pangan, Malnutrisi.

## Abstract
The problem of malnutrition is a major public health problem in various countries, so it is one of the causes of increasing child mortality rates. This is due to poor nutritional  status,  including  undernutrition,  wasting  and  stunting.  Objective: Provide  information  related  to  stunting  and  wasting  and  the  importance  of  food security. Method: This research uses Systematic Review and PRISMA. Data was obtained from journals that had been collected and 15 journals were used in this research.  Results:  Factors  that  can  influence  stunting  and  wasting  include; household  food  insecurity,  socio-economic  factors  including  family  income, maternal  education  level,  environmental  factors  (housing  and  water  quality), demographic factors (family size and employment status), genetic and biological factors (low birth weight), psychosocial factors (stress and violence in the family), nutritional  factors  (lack  of  macro  and  micronutrients,  unbalanced  food consumption, and low levels of protein, Fe, and Zn adequacy), health factors (not getting  antenatal  care,  not  getting  exclusive  breastfeeding,  and  the  incidence  of diarrhea)  factors  biodiversity  (food  and  agriculture).  Conclusion:  Stunting  and wasting can reduce intelligence, creativity, productivity, and will affect the quality of  human  resources.  There  is  a  need  for  multisectoral  strategies  and  policies, implementing guidelines and strategies that can increase household food security, including counseling positions for parents, training for mothers in breastfeeding and nutrition practices, as well as awareness campaigns in hygiene and sanitation practices.  Empowerment  and  involvement  of  women  (mothers)  in  household decision making as an effort to prevent stunting and malnutrition in children.
Keywords: Food Security, Stunting, Wasting, Food Insecurity, Malnutrition.

## Pendahuluan
Tujuan SDGs 2030 adalah mencapai ketahanan pangan, memberantas kelaparan dan kemiskinan, meningkatkan gizi, dan mendukung pertanian berkelanjutan dimana hal ini  berkaitan  dengan  kelangsungan  hidup  anak,  pendidikan,  dan  kesejahteraan  secara keseluruhan  (Li,  Kim,  Vollmer,  &  Subramanian,  2020).  Kerawanan  pangan  (food insecurity)  masih  menjadi  masalah  dunia,  baik  di  negara  berkembang  maupun  negara maju. Sehingga penyediaan pangan harus memadai dan penting bagi pembangunan suatu bangsa.
Ketahanan pangan menurut Food and Agriculture Organization pada World Food Summit tahun 1996 adalah tercapainya pangan yang cukup pada tingkat individu, rumah tangga,  nasional,  regional  dan  global  dimana  keadaan  di  mana  setiap  orang  memiliki akses fisik dan finansial terhadap makanan sehat yang cukup yang memenuhi kebutuhan dan preferensi untuk hidup aktif dan sehat (Drammeh, Hamid, & Rohana, 2019). Empat
komponen penting ketahanan pangan, yaitu aksesibilitas, ketersediaan, pemanfaatan dan stabilitas (Mbwana, Kinabo, Lambert, & Biesalski, 2016).
UNICEF menyebutkan kondisi sosio-ekonomi dan konteks nasional dan global sebagai faktor mendasar yang mempengaruhi ketahanan pangan, pengasuhan anak, dan lingkungan  rumah  tangga  yang  sehat  akan  membentuk  asupan  makanan,  kejadian penyakit, status gizi dan pertumbuhan anak keseluruhan (Li et al., 2020). Jika ketahanan pangan dalam lingkup keluarga dalam kondisi tidak baik, mengingat terbatasnya akses terhadap  produk-produk  pangan  alami  dan  bergizi,  anak-anak  dan  keluarga  cenderung memilih makanan olahan dan kemasan yang lebih murah dan lebih mudah diakses, tinggi sodium, dan kurang bergizi akan menyebabkan gangguan kesehatan yaitu masalah gizi (Akseer, Kandru, Keats, & Bhutta, 2020).
Dampak jangka panjang dari kekurangan gizi pada anak yaitu penurunan prestasi belajar, berkurangnya produktivitas di bidang ekonomi dan meningkatkan risiko terkena penyakit tidak menular. Ada tiga faktor yang menentukan status gizi seorang anak: berat badan  kurang,  yang  didefinisikan  sebagai  pertumbuhan  terhambat  karena  berat  badan kurang  menurut  usia;  stunting,  atau  tinggi  badan  yang  rendah  dibandingkan  usia;  dan wasting, atau rasio berat badan terhadap tinggi badan yang rendah.
Menurut  data  Global  Nutrition  Report  tahun  2018,  5,6%  anak  mengalami kelebihan berat badan (overweight), 7,5% anak kurus (wasting), dan 22,2% anak usia 0- 59 bulan mengalami stunting. Stunting menyebabkan sekitar 40% anak-anak di seluruh dunia khususnya di negara-negara Afrika Sub-Sahara dengan tingkat prevalensi tertinggi, diikuti  negara-negara  di  Asia  sebesar  23,9%  anak-anak  atau  hingga  87  juta  jiwa(5). Sebesar 154,8 juta (22,9%) anak di bawah usia 5 tahun, mengalami penurunan sekitar 1,8%  per  tahun  atau  hanya  akan  berkurang  18%  dimana  hal  ini  jauh  dari  target  yang diharapkan oleh WHO.
Stunting adalah keterbelakangan pertumbuhan linier yang terakumulasi sebelum dan  sesudah  kelahiran.  Kejadian  stunting  pada  anak  umumnya  disebabkan  oleh kekurangan gizi pada ibu selama kehamilan dan kekurangan gizi pada anak pada 2 tahun pertama kehidupannya (Weatherspoon, Miller, Ngabitsinze, Weatherspoon, & Oehmke, 2019).
Apabila tinggi dan panjang badan anak pada rentang usia tersebut berada di bawah standar median WHO-Multicentre Growth Referrence Study (MGRS), yaitu nilai z-score dari anak stunting kurang dari -2 SD dan anak stunting berat kurang dari -3 SD maka anak dianggap  stunting  dan  stunting  berat  (Hendraswari,  Purnamaningrum,  Maryani, Widyastuti, & Harith, 2021). Stunting menyebabkan berkurangnya kemampuan kognitif, kemampuan bahasa dan sensorik motorik, perkembangan mental, prestasi sekolah dan kapasitas intelektual dimana dampak ini sulit untuk dihilangkan setelah usia dua tahun.
Anak-anak yang menunjukkan wasting adanya tanda-tanda malnutrisi akut, yang biasanya  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  makanan  atau  tingginya  angka  penyakit menular. Hal ini ditunjukkan dengan rasio berat badan terhadap tinggi badan yang kurang dari -2 SD dari median standar MGRS (Hendraswari et al., 2021). WHO secara global memprediksikan  prevalensi  balita  wasting  sebesar  52  juta  balita  (8%),  dengan  kasus
wasting tertinggi sebesar 35 juta balita di Benua Asia tahun 2016. Data menunjukkan prevalensi  wasting  dapat  meningkat  sebesar  10–50%  jika  terjadi  >  40.000–2.000.000 kematian anak.
Penelitian Li et al (2020) didapatkan bahwa faktor terjadinya stunting dan wasting pada  anak  adalah  tingkat  ekonomi  keluarga  dan  tingkat  pendidikan  ibu.  Terdapat komponen genetik serta faktor lingkungan (seperti pola makan, budaya, dan kelas sosial) yang  berkontribusi  terhadap  keterkaitan  antara  rendahnya  tinggi  badan  orang  tua  dan status antropometri anak yang pertama kali mempengaruhi orang tua selama masa kanak- kanak mereka dan selanjutnya mempengaruhi pertumbuhan keturunan mereka.
Penelitian Sotoudeh (2021) bahwa kerentanan pangan pada anak usia 2–6 tahun di Iran dipengaruhi oleh berbagai faktor sosiodemografi, antara lain tingkat pendidikan ibu, sanitasi serta akses terhadap jamban. Sejalan dengan penelitian Weatherspoon et al (2019) menyatakan bahwa kerawanan pangan dan kejadian stunting di Rwanda memiliki hubungan  multidimensi  dengan  jenis  kelamin,  berat  badan  dan  usia  anak,  keragaman pangan, status perkawinan, tingkat pendidikan, tinggi badan ibu, serta faktor lingkungan seperti kesuburan tanah serta lokasi relatif terhadap jalan utama menuju pasar.
Masalah  malnutrisi  adalah  masalah  utama  kesehatan  masyarakat  di  berbagai negara  sehingga  menjadi  salah  satu  penyebab  meningkatnya  angka  kematian  anak. Terdapat korelasi yang signifikan antara tingginya angka kematian balita dengan seluruh tingkat  gizi  buruk,  termasuk  gizi  kurang  (undernutrition),  balita  kurus  (wasting),  dan balita pendek (stunting) dimana ada korelasi yang lebih kuat pada wasting dibandingkan stunting  (Munira,  2023)  Maka,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan pemahaman mendalam tentang faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya stunting dan wasting pada anak, serta dampaknya. Penelitian ini juga bertujuan untuk mengidentifikasi keterkaitan antara ketahanan pangan dalam rumah tangga dengan kejadian stunting dan wasting.  Dengan  demikian,  penelitian  ini  berupaya  memberikan  informasi  yang  dapat digunakan sebagai dasar untuk merancang kebijakan dan strategi intervensi yang lebih efektif dalam meningkatkan kondisi gizi anak, khususnya di lingkungan rumah tangga yang rentan secara pangan.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  systematic  review  melalui  database internasional dan nasional dari ketiga search engine, yaitu PubMed, Google Scholar, dan Science Direct. Kata kunci yang dipilih meliputi “stunting” atau “child malnutrition” atau “household  food  insecurity”  atau  “wasting”  atau  “socioeconomic  factor”  atau  “risk factors”.
Penyusunan  systematic  review  ini  dilakukan  dengan  proses  mencari, mengidentifikasi, menelaah, melakukan seleksi dan memilih penelitian – penelitian yang berkaitan dengan ketahanan pangan terhadap kondisi wasting dan stunting. Penyusunan systematic  review  diawali  dengan  pencarian  artikel  dengan  menerapkan  panduan PRISMA  yang  berisi  panduan  langkah  –  langkah  penyusunan  yang  terdiri  dari
Identification, Screening, Eligibility dan Included. Data yang dikumpulkan diimpor ke perangkat lunak Mendeley, dan artikel duplikat secara otomatis dihapus.
Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah artikel full text, open access, dan publikasi yang diterbitkan 5 tahun terakhir yaitu antara tahun 2019 – 2023. Kriteria  eksklusi  yang  digunakan  adalah  artikel  yang  diterbitkan  sebelum  tahun  2018, duplikasi, dan tidak relevan dengan kata kunci. Dari hasil pencarian ketiga search engine, yaitu 12.000 artikel (Google Scholar), 4 artikel (PubMed), dan 81 artikel (Science Direct) didapatkan  15  artikel  yang  masuk  dalam  inklusi  terkait  ketahanan  pangan  terhadap stunting dan wasting yang digunakan dalam penelitian ini.

## Tabel 1 Deskripsi Jurnal yang Berkaitan Ketahanan Pangan Terhadap Stunting dan
Wasting Penulis (Tahun) Judul Tujuan Metode/ Sampel Temuan Dave D. Weatherspoon et al., (2019) Stunting,food security, markets and food  policy  in Rwanda(12) Mengidentifikasi pengaruh  kebijakan, keragaman pola makan,  dan  faktor sosio-ekonomi terhadap kejadian stunting  pada  anak- anak di Rwanda Kuantitatif menggunakan model logit varians- kovarians terklaster berdasarkan keanggotaan rumah tangga di desa. Survei rumah tangga di 714  desa,  30 distrik di Rwanda  dengan total 770 sampel anak  umur  <  5 bulan  -  <  25 bulan Stunting pada anak-anak di pedesaan ditemukan memiliki hubungan multidimensi  dengan  jenis kelamin,  berat  badan  dan usia anak; keragaman pangan,  status  perkawinan dan  tingkat  pendidikan kepala rumah tangga; tinggi  badan  ibu;  adanya kebun  keluarga  atau  jika mereka  memiliki  ternak; faktor  lingkungan  seperti ketinggian  dan  kesuburan tanah  serta  lokasi  relatif terhadap jalan utama menuju pasar; dan kebijakan yang mendorong produksi pangan. Wuyeh Drammeh  et al., (2019) Determinants  of Household Food Insecurity  and Its  Association with Child Malnutrition  in Sub-Saharan Africa: A Review  of  the Literature(2) Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi kerawanan pangan dengan malnutrisi pada  anak-anak  di bawah usia lima tahun di Afrika Sub-Sahara Literature review  dari penelitian- penelitian terkait Faktor yang mempengaruhi ketahanan pangan penyebab  malnutrisi  pada anak di Afrika Sub-Sahara. yaitu  jenis  kelamin  kepala rumah  tangga;  usia,  status pendidikan,  ukuran  rumah tangga, pendapatan, kemiskinan  dan  harga pangan. Abigail Harper  et  al., (2023) Household Food Insecurity  and Demographic Factors, Low Birth Weight and  Stunting  in Early Childhood: Findings  from  a Longitudinal Study  in  South Africa(13) Mengkaji  hubungan antara  demografi  ibu dan karakteristik antenatal termasuk indikator  kerawanan pangan  rumah  tangga selama periode
perikonsepsi
dan antenatal dengan berat badan lahir dan stunting dalam 5 tahun pertama kehidupan menggunakan data dari  survei  berbasis populasi longitudinal Cross sectional menggunakan data longitudinal dengan  total 1.208 perempuan dengan  1.391 anak yang lahir  antara tahun 2008 dan 2011 Kelaparan  anak  di  rumah, hipertensi ibu dan penggunaan alkohol berkaitan  dengan  berat badan lahir rendah. Pengeluaran pangan, tinggi badan berat badan ibu, dan rendahnya
keragaman makanan  berkaitan  dengan stunting dan stunting berat.
Penulis (Tahun) Judul Tujuan Metode/ Sampel Temuan Yang et al., al., (2019) Household Food Insecurity, Dietary Diversity,
Stunting, and Anaemia  among Left-Behind Children in Poor Rural  Areas  of China(14) Mengetahui hubungan antara  ketidakamanan pangan rumah tangga, keragaman  makanan,
stunting,  dan  anemia pada  anak-anak  yang ditinggalkan di daerah pedesaan  miskin  di China Cross-sectional – 553 anak-anak yang ditinggalkan  di daerah pedesaan di China dengan usia  antara  3 hingga 5 tahun Ketidakamanan pangan rumah  tangga,  keragaman makanan,  stunting,  dan anemia memiliki hubungan yang signifikan pada anak- anak  yang  ditinggalkan  di daerah  pedesaan  miskin  di China.  Anak-anak  yang tinggal  di  rumah  tangga dengan ketidakamanan pangan  memiliki  risiko lebih  tinggi  untuk  stunting dan  anemia.  Selain  itu, keragaman  makanan  yang rendah juga dikaitkan dengan  risiko  stunting  dan anemia yang lebih tinggi Ali  et  al., (2019) Association  of food security and other socioeconomic factors with dietary  diversity and  nutritional statuses of children aged 6- 59  months  in rural Bangladesh(15) Mengetahui hubungan antara keamanan pangan, faktor
sosioekonomi, keragaman  diet,  dan status  gizi  anak-anak berusia  6-59  bulan  di pedesaan Bangladesh Cross-sectional -  6.468  anak- anak berusia antara  6  dan  59 bulan Stunting,  wasting,  dan underweight  yang  umum terjadi pada anak-anak usia 6-59  bulan  di  pedesaan Bangladesh berkaitan dengan faktor-faktor seperti tingkat pendidikan ibu yang rendah, status sosioekonomi rumah tangga yang buruk, keamanan  pangan  yang rendah,  serta  kurangnya keragaman  dalam  diet. Sebaliknya, anak-anak dari ibu  dengan  pendidikan lebih  tinggi  dan  rumah tangga  yang  lebih  kaya cenderung  memiliki  status gizi  yang  lebih  baik. Peningkatan  status  sosio ekonomi rumah tangga dan pendidikan  ibu  memiliki potensi  untuk  meningkat- kan  kondisi  gizi  anak  di pedesaan Bangladesh Sotoudeh  et  al., (2021) A Community- Based  Survey  of Household  Food Insecurity and Associated Sociodemographic Factors among 2–6 Years Old Children  in  the Southeast of Iran(10) Sampel  yaitu  450  anak usia 2–6 tahun 6  wilayah  perkotaan yang berbeda di daerah Tenggara Iran Cross sectional berbasis komunitas Sampel yaitu 450  anak  usia 2–6 tahun 6 wilayah perkotaan  yang berbeda di daerah Tenggara Iran. Kerentanan  pangan  pada anak usia 2–6 tahun di Iran dipengaruhi  oleh  berbagai faktor sosiodemografi antara lain tingkat pendidikan  ibu,  sanitasi serta akses terhadap jamban (WC). Edwards  et  al., (2021) The  influence  of natural disasters on violence,  mental health, food insecurity, and stunting  in  the Philippines: Findings  from  a Mengetahui bagaimana paparan berulang
terhadap bencana  alam  dapat mempengaruhi perkembangan  anak- anak di negara-negara Kohort – 4084  anak  yang tinggal di lingkungan yang sama selama 10 tahun terakhir Paparan  bencana  alam berhubungan dengan peningkatan tingkat kekerasan  dalam  keluarga, stres pengasuhan, kekurangan  pangan,  serta pertumbuhan yang
terhambat  pada  anak-anak,
Penulis (Tahun) Judul Tujuan Metode/ Sampel Temuan nationally representative cohort(16) berpenghasilan rendah dan menengah dan  berdampak  negatif pada  kesehatan  mental mereka. Studi ini menekankan perlunya keterlibatan komunitas dalam  mengatasi  dampak bencana alam dan pentingnya intervensi yang mendukung  keluarga  di daerah rawan bencana. KC et al., (2021) Status among Early  Adolescents in a Poor Neighborhood  of Sinamangal, Nepal (17) Menilai status ketahanan pangan  rumah  tangga dan  status  gizi  pada remaja awal yang tinggal  di  lingkungan miskin  di  Kathmandu, Nepal Cross  sectional berbasis komunitas Sampel yaitu 450  anak  usia 2–6 tahun 6 wilayah perkotaan  yang berbeda di daerah Tenggara Iran Kerawanan  pangan  lebih tinggi  pada  area  kumuh  di mana sebagian besar remaja  pada  penelitian  ini tinggal di daerah miskin. Ali et al., (2021)  Maternal health status and household food security on determining childhood anemia in Bangladesh -a nationwide cross- sectional study(18) Menguji pengaruh ketahanan pangan rumah  tangga  terhadap anemia  pada  anak  di Bangladesh dengan mengendalikan  faktor sosial  ekonomi  serta demografi. Analisis  cross- sectional dari kumpulan  data Survei Demografi  dan Kesehatan Bangladesh 2011 (BDHS 2011). Selain anemia dan BMI Ibu, usia  anak  dan  ketahanan pangan berhubungan
dengan stunting pada anak- anak.  Faktor  penyebab kurangnya gizi akibat status sosial ekonomi yang buruk, pemberian  makanan  yang tidak  optimal,  kurangnya layanan  kesehatan  serta kerawanan  pangan  rumah tangga  dan  sanitasi  yang buruk  menyebabkan  angka anemia dan stunting meningkat Berra,  W,  G. (2020) Household  Food Insecurity  Predicts Childhood Undernutrition:  A Cross-Sectional Study  in  West Oromia (Ethiopia)(19) Mengidentifikasi hubungan  antara  akses pangan  rumah  tangga dan  kekurangan  gizi pada  anak  usia  6–23 bulan  di  Zona  Oromia Barat, Ethiopia. Desain studi cross-sectional dilakukan  pada sampel 525 rumah  tangga selama bulan Juni  –  Oktober 2016. Prevalensi situasi kerawanan  pangan  rumah tangga  sangat  umum  dan lebih  umum  terjadi  pada rumah tangga dengan anak- anak kurang gizi berusia 6– 23  bulan  di  Ethiopia. Rumah tangga yang cukup rawan  pangan  merupakan prediktor  penting  untuk gabungan kekurangan gizi, stunting,  dan  kekurangan berat  badan,  namun  tidak untuk wasting. Yazew(2022) Risk  Factors  Of Stunting and Wasting among Children  Aged  6– 59  Months  In Household  Food Insecurity  of  Jima Geneti District, Western  Oromia, Ethiopia: An Menyelidiki
faktor- faktor risiko yang terkait dengan  stunting  dan wasting pada anak-anak berusia  6–59  bulan  di distrik  Jima  Geneti, Western Oromia, Ethiopia Sebuah studi cross-sectional berbasis komunitas dilakukan  pada 500 anak dari 1- 28  Desember 2020 Prevalensi  stunting  dan wasting  pada  anak  usia  6– 59  bulan  dalam  rumah tangga  kerawanan  pangan di  distrik  Jima  Geneti tergolong  tinggi.  Status ekonomi  yang  rendah  dan pola  makan  yang  buruk merupakan  faktor  risiko yang  berhubungan  dengan stunting.  Frekuensi  makan
Penulis (Tahun) Judul Tujuan Metode/ Sampel Temuan Observational Study(20) anak,  anak  yang  diberi makanan  sisa,  dan  pola makan  yang  buruk  juga terkait dengan faktor risiko wasting. Belayneh  et  al., (2021) Seasonal Variation of Household  Food Insecurity and Household Dietary  Diversity on  Wasting  and Stunting among Young Children in A  Drought  Prone Area  in  South Ethiopia: A Cohort Study(21) Mengevaluasi pola musiman kerawanan pangan rumah tangga, keragaman  pangan,  dan rumah tangga karakteristik wasting dan  stunting  pada  anak di  rumah  tangga  yang diikuti selama 1 tahun di daerah rawan kekeringan Sidama, Etiopia. Desain studi kohort digunakan. Data dikumpulkan pada musim pra panen  (Maret dan Juni) dan musim pasca panen (September dan Desember) tahun 2017. Kerawanan  pangan  rumah tangga meningkatkan resiko  anak  mengalami stunting  dan  wasting  pada periode kelangkaan pangan tertinggi.  Demikian  pula, risiko rendahnya konsumsi pangan  rumah  tangga  juga meningkat
pada  periode  kerawanan pangan  tertinggi.  Apalagi ciri-ciri rumah tangga seperti tingkat kemiskinan, pendidikan, pekerjaan, dan kerawanan  pangan  rumah tangga
dan  keragamanpola  makan yang  rendah  dikaitkan dengan wasting atau stunting Aliet al, (2019) Association of food  security  and other socioeconomic factors with dietary  diversity and nutritional statuses of children aged 6-59 months  in  rural Bangladesh(15) Mengidentifikasi  status gizi  dan  pola  DDS  saat ini pada anak-anak berusia  antara  6–59 bulan  dan  hubungannya dengan  berbagai  faktor tingkat  individu  dan rumah tangga di pedesaan Bangladesh. Survei rumah tangga masyarakat secara cross- sectional dilakukan antara bulan Juli dan Oktober 2014 untuk mengumpulkan data  dasar  guna mengevaluasi program Nobokoli. Keamanan  pangan  dan faktor sosio-ekonomi berhubungan dengan keragaman  makanan  dan status gizi anak Anak-anak yang ibunya memiliki pekerjaan terampil cenderung memiliki keragaman  makan  yang lebih  tinggi  dibanding anak-anaknya  yang  ibunya tidak  bekerja  atau  bekerja dirumah. Gassara and Jihua Chen., (2021) Household  food insecurity,  dietary diversity, and stunting  in  Sub- Saharan  Africa,  A Systematic Review(22) Mempelajari secara sistematis hubungan antara kerawanan pangan  rumah  tangga, keragaman  pola  makan, dan stunting Literatur didasarkan pada enam database bibliografi: PubMed, EMBASE, Science  Direct, Web of Science, Google Scholar, dan Scopus menggunakan metode PRISMA Kerentanan  pangan  rumah tangga  dan  diversifikasi makanan berhubungan dengan stunting. Pendekatan  yang  dapat dilakukan mencakup posisi konseling  bagi  orang  tua, pelatihan  bagi  ibu  dalam praktik menyusui dan gizi, serta  kampanye  kesadaran dalam  praktik  kebersihan dan sanitasi. Yuliantini,  et  al (2022) Food  security  and stunting incidences in Coastal  Areas  of Indonesia(23) Mengidentifikasi  faktor risiko determinan ketahanan  pangan  dan stunting  di  wilayah Pesisir Indonesia Literatur dari berbagai publikasi  atau artikel dalam bahasa  Inggris dan  Indonesia, menggunakan Strategi  ketahanan  pangan yang dilakukan masyarakat miskin  dalam  perencanaan pangan rumah tangga mereka  adalah  mengubah pola  makan,  mengubah pola  kerja  dan  berhutang
Penulis (Tahun) Judul Tujuan Metode/ Sampel Temuan database  online PubMed, ScienceDirect, ProQuest,  dan Google  Scholar di jurnal bereputasi  sejak tahun  2000-an mengenai mempengaruhi faktor-faktor yang dapat menentukan ketahanan pangan dan terjadinya stunting di wilayah  Pesisir Indonesia untuk  makanan,  hal  ini secara tidak langsung mengakibatkan akses makanan  yang  rendah  dan kurangnya keanekaragaman  makanan yang dikonsumsi.

## Hasil dan Pembahasan Determinan Kejadian Stunting
Stunting  pada  anak  disebabkan  oleh  banyak  faktor  yang  berkaitan  dengan kesehatan,  lingkungan,  dan  sosial  ekonomi.  Salah  satu  penyebab  utamanya  adalah kerawanan pangan dalam keluarga. Salah satu faktor penyebab lambatnya pertumbuhan adalah kerawanan pangan rumah tangga. Anak-anak yang tinggal di rumah tangga dengan kerawanan pangan berisiko tinggi terkena anemia dan stunting. Dalam penelitian yang dilakukan  oleh  Belayneh  (2021),    tingkat  kerawanan  pangan  yang  sangat  rendah ditemukan terjadi pada rumah tangga dengan anak-anak yang mengalami stunting.
Penyebab utama stunting pada anak adalah kerawanan pangan dalam keluarga. Stunting lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang tinggal di rumah tangga yang rawan pangan.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa  selain  kerawanan  pangan  rumah  tangga, kurangnya  keragaman  pangan  juga  dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  stunting  pada anak.  Anak  dengan  pola  makan  yang  kurang  beragam  mempunyai  risiko  lebih  tinggi terjadinya stunting. Tingkat pendidikan ibu merupakan faktor yang sangat mempengaruhi risiko  terjadinya  stunting  pada  ana.  Anak  yang  ibunya  mempunyai  tingkat  pendidikan lebih tinggi mempunyai risiko lebih rendah mengalami stunting.
Salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  stunting  adalah  tingkat  pendidikan  ibu. Anak-anak  yang  ibunya  mengenyam  pendidikan  dasar  atau  lebih  tinggi  mempunyai kemungkinan lebih kecil untuk mengalami stunting. Selain faktor-faktor di atas, usia anak juga menjadi salah satu faktor yang menyebabkan stunting semakin sering terjadi pada anak kecil, terutama anak usia 12 hingga 23 bulan.
Anak-anak  yang  lebih  tua  memiliki  prevalensi  stunting  yang  lebih  tinggi. Penelitian Gassara & Chen (2021) menunjukkan adanya hubungan positif antara stunting pada anak dengan keragaman pola makan anak. Kurangnya keragaman pola makan dapat meningkatkan  risiko  stunting  pada  anak  dan  dapat  menyebabkan  keterlambatan
perkembangan. Komposisi tubuh dan geofagi anak-anak, atau konsumsi tanah atau tanah liat, dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan.
Balita sangat rentan, terutama di negara berkembang seperti Indonesia, di mana mereka paling rentan terhadap gizi buruk karena anak-anak biasanya mengalami berbagai infeksi  dan  kekurangan  nutrisi.  Selain  hal-hal  yang  disebutkan  di  atas,  hal-hal  seperti durasi menyusui anak harus terus diberi susu ibu sampai anak berusia dua tahun karena susu ibu menyediakan zat gizi penting bagi anak yang tidak tersedia dalam susu sapi.
Setelah  anak  berusia  dua  tahun,  ASI  harus  dihentikan  karena  zat-zat  yang terkandung dalamnya sudah tidak memenuhi kebutuhan nutrisi anak. Menurut Keputusan Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  450/MENKES/IV/2004,  pemerintah  Indonesia  juga menetapkan kebijakan pemberian ASI sampai enam bulan dan dapat dilanjutkan sampai anak berusia dua tahun (Haris, Fitri, & Kalsum, 2019). Satu alasan ibu harus berhenti memberi ASI pada anak di bawah dua tahun adalah karena mereka harus bekerja di luar rumah. Akibatnya, susu formula harus digunakan sebagai pengganti ASI. Faktor lain yang memengaruhi  kesehatan  gizi  anak  adalah  pemberian  ASI  yang  cukup  (MP-ASI)  dan pemberian ASI yang tepat hingga anak berusia dua tahun (Chyntaka & Putri, 2019).
Balita yang memiliki riwayat penyakit infeksi memiliki risiko lebih tinggi untuk stunting dibandingkan balita yang tidak pernah mengalami penyakit infeksi sebelumnya. Balita sangat rentan terhadap infeksi dan sering mengalaminya. Balita adalah kelompok usia yang rentan terhadap masalah gizi dan penyakit. Diare dan ISPA adalah masalah yang  paling  umum  pada  balita.  Sebuah  penelitian  menemukan  bahwa  balita  dalam kategori sangat pendek sering mengalami diare, sedangkan balita dalam kategori normal tidak, sehingga tidak stunting.
Balita  dengan  riwayat  infeksi  diare  juga  lebih  berisiko  mengalami  stunting, dengan risiko 4,808 kali lebih besar daripada balita yang tidak pernah mengalami infeksi diare sebelumnya. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa balita dalam kategori sangat pendek mengalami ISPA dengan tingkat sangat tinggi karena ISPA dapat menyebabkan penurunan nafsu makan balita (Solin, Hasanah, & Nurchayati, 2019).
Status  imunisasi  adalah  faktor  risiko  stunting;  balita  yang  tidak  menerima imunisasi  dasar  lengkap  berisiko  tiga  kali  lebih  besar  daripada  balita  yang  menerima imunisasi dasar lengkap. Ini karena imunisasi dapat membuat antibodi atau kekebalan yang efektif untuk mencegah penyebaran penyakit. Hasil OR adalah 3,850(CI 95% 1,358- 10,916) (Hartati & Zulminiati, 2020). Faktor-faktor yang berkaitan dengan kebersihan penggunaan  fasilitas  jamban  termasuk  jenis  jamban  yang  dimiliki,  jenis  jamban  yang digunakan, kebersihan jamban, kebiasaan membuang sampah terbuka, dan pembuangan tinja balita. Jamban dikaitkan dengan peningkatan risiko stunting pada balita.
Anak-anak  mencemari  lingkungan  karena  mereka  menggunakan  jamban  yang tidak memenuhi syarat kesehatan, membuang tinja secara bebas, dan tidak membuangnya di  jamban.  Ini  meningkatkan  risiko  stunting  pada  balita  dan  mempermudah  penularan patogen yang berasal dari tinja (Nisa, Lustiyati, & Fitriani, 2021). Sanitasi sangat penting dalam  menangani  stunting  anak.  Ini  dimulai  dengan  mengurangi  kebiasaan  buang  air besar  sembarangan,  membangun  jamban  yang  aman  untuk  anak-anak,  menjaga
kebersihan lingkungan sambil memperhatikan program gizi khusus (Fibrianti, Thohari, & Marlik, 2021).

## Determinan Kejadian Wasting
Salah satu faktor risiko yang berhubungan dengan peningkatan insiden wasting pada  anak-anak  adalah  ketidakamanan  pangan  di  rumah  tangga.  Wasting  lebih  umum pada  anak-anak  yang  tinggal  di  rumah  tangga  yang  tidak  cukup  gizi.  Selain  hal-hal tersebut, pengeluaran makanan keluarga juga berpengaruh pada tingkat wasting. Wasting lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang tinggal di rumah tangga dengan pengeluaran makanan di bawah garis kemiskinan.
Penyakit menular dapat memperburuk status gizi seseorang sehingga  lebih rentan terhadap infeksi Kasim (2019), Jika infeksi terus berlanjut maka perkembangan fisik anak akan terhambat sehingga menimbulkan kelemahan. Balita yang sering mengalami diare lebih rentan mengalami infeksi dan wasting. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah pola asuh seorang ibu dapat mempengaruhi pertumbuhan dan status gizi balitanya. Pola asuh orang  tua  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak, karena  masa  kanak-kanak  merupakan  masa  kehidupan  yang  penting  dan  memerlukan perhatian khusus (Putri, 2019).
Orang tua memegang peranan yang sangat penting dalam proses membesarkan anak; Pemberian makanan yang lengkap dan seimbang dapat memberikan landasan bagi tumbuh  kembang  anak  Anda  secara  optimal.Variasi  pola  makan  merupakan  faktor tambahan  yang  dapat  menyebabkan  wasting  pada  balita;  Asupan  makanan  yang  tidak memenuhi  syarat  kuantitas  dan  kompo  (Rhamadani  &  Adrianto,  2020).  sisi  gizi  akan mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak.  Konsumsi  pangan  harus  cukup  kuantitas  dan kualitasnya,  tubuh  manusia  harus  mendapat  cukup  zat  gizi  untuk  penyerapannya (Noflidaputri, Reni, & Sari, 2022). Makanan dapat mengandung zat-zat gizi yang penting bagi anak untuk menjaga tumbuh kembangnya.
Dengan  menjaga  pola  makan  anak  yang  sehat,  wasting  dapat  dihindari.  Pola makan yang sehat sangat penting untuk status gizi yang baik Jika anak kekurangan zat gizi, terutama makanan sumber energi, protein, dan zat besi, perkembangan fisik mereka dan kemampuan mereka untuk menyerap rangsangan dari luar akan terhambat (Hasyim, Puspariny, & Susanti, 2021). Anak-anak harus dibiasakan dengan pola makan yang sehat dengan makan makanan yang beraneka ragam agar kebutuhan gizi mereka dapat dipenuhi secara penuh.Selain itu, faktor risiko yang berkaitan dengan wasting termasuk kualitas perumahan dan air.
Risiko  wasting  juga  dipengaruhi  oleh  pola  makan  yang  tidak  seimbang  dan frekuensi  makanan  anak.  Seringkali,  praktik  pemberian  makanan  yang  tidak  sehat merupakan faktor utama penyebab asupan makanan yang tidak memadai. Analisis dari kelima  belas  sumber  data  yang  diambil  memberikan  gambaran  lengkap  tentang komponen yang berkontribusi pada stunting pada anak-anak.
Kesimpulan  utamanya  adalah  bahwa  ketidakamanan  pangan  rumah  tangga menjadi  faktor  utama,  yang  melibatkan  faktor-faktor  seperti  keragaman  diet,  akses sanitasi,  dan  tingkat  pendidikan  ibu.  Faktor  lain,  seperti  usia  anak,  berat  badan  lahir rendah, dan kesehatan ibu, juga berkontribusi. Beberapa faktor individu, sosial ekonomi, dan  lingkungan  telah  diketahui  berperan  dalam  kejadian  wasting,  tetapi  determinan wasting belum sepenuhnya diketahui dalam penelitian yang dianalisis.

## Dampak Stunting dan Wasting
Secara  global,  prevalensi  stunting  dan  wasting  pada  balita  adalah  29,1%  dan 6,3%,  secara  spektif,  Sepertiga  dari  semua  kematian  pada  anak-anak  disebabkan  oleh kekurangan  gizi  akut  dan  kronis.    Faktor  penyebab  stunting  Tingginya  angka  ini  juga dapat menimbulkan hambatan yang signifikan untuk mencapai kesehatan anak dan hasil gizi yang lebih baik meskipun pemerintah negara itu merencanakan berbagai intervensi dan  program  untuk  memerangi  kekurangan  gizi  dan  kerawanan  pangan,  masih  sangat rentan terhadap kemiskinan, kerawanan pangan rumah tangga, dan kekurangan gizi anak. Masalah-masalah  ini  sangat  lazim,  terutama  di  masyarakat  miskin  yang  mata pencahariannya bergantung pada sistem pertanian terbelakang.
Dampak  Penyebab  Stunting  pemberian  makan  anak  yang  tidak  tepat  sebagian besar disebabkan oleh kualitas makanan yang buruk atau praktik pemberian makan yang buruk, jika tidak keduanya, dan seringkali merupakan penentu utama asupan yang tidak memadai daripada ketersediaan makanan di rumah tangga. Akibatnya, beban kekurangan gizi anak tetap sangat tinggi dalam pengaturan sumber daya yang terbatas. Bahkan, rumah tangga  rawan  pangan  moderat  merupakan  faktor  risiko  yang  menonjol  untuk  anak kekurangan gizi semua gabungan, dan stunting dan underweight pada khususnya, tetapi tidak untuk kekurangan gizi akut (Agritubella, Uthia, & Rosy, 2023).
Mencapai ketahanan pangan tetap menjadi tantangan penting. Ada kesenjangan yang tumbuh antara konsumsi, gizi, dan ketersediaan pangan di tingkat regional, rumah tangga, dan individu. Hampir setengah dari populasi wilayah ini hidup di bawah garis kemiskinan dan bergantung pada pertanian tadah hujan, peternakan, dan perikanan untuk kelangsungan  hidup  mereka  sangat  meningkatkan  produksi  dan  produktivitas pertaniannya.
Dampak yang ditimbulkan akibat dari Stunting dan wasting itu sendiri terdiri dari jangka  panjang  dan  pendek.  Dampak  tersebut  berupa  ganguang  kognitif  pada  anak, menurunnya  produktivitas,  dan  mengalami  penyakit  infeksi  seperti  diare,  ISPA.  Anak yang mengalami stunting dan wasting juga mengalami ganguan perkembangan prilaku, anak yang mengalami stuntung akan 11,6 lebih besar mengalami emisonal dibandingkan anak  yang  tidak  mengalami  kejadian  penyakit  tersebut  (Rahayu,  Pamungkasari,  & Wekadigunawan, 2018).

## Hubungan Ketahanan Pangan dengan Stunting dan Wasting
Ketahanan pangan merupakan suatu kemampuan rumah tangga dalam memenuhi kebutuhan pangannya baik melalui produksi sendiri atau membeli, dan makanan yang
cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi dari anggota keluarganya. Suatu rumah tangga mungkin  mampu  dalam  memenuhi  kebutuhan  akan  ketersediaan  pangan,  akan  tetapi masih  mengalami  malnutrisi  seperti  wasting  dan  stunting.  Kerawanan  pangan  dengan kejadian wasting dan stunting mempunyai kaitan erat satu sama lain, terutama pada anak dengan usia di bawah lima tahun.
Wasting merupakan konsekuensi dampak dari adanya kerawanan pangan, praktik pola makan yang tidak tepat, serta praktik pemberian makan yang tidak memadai. Anak- anak  yang  termasuk  dalam  rumah  tangga  yang  rawan  pangan  memiliki  peluang  lebih tinggi  untuk  menjadi  wasting.  Demikian  pula  dengan  kerawanan  pangan  yang  secara signifikan berhubungan dengan status gizi anak-anak, dan kerawanan pangan yang parah dikaitkan dengan stunting.
Kerawanan pangan merupakan salah satu komponen penyebab stunting maupun wasting  pada  anak.  Terjadi  suatu  gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang dialami  anak  akibat  gizi  buruk,  infeksi  berulang,  dan  stimulasi  psikososial  yang  tidak memadai. Mayoritas dari studi yang ditelaah menunjukkan kondisi stunting berkaitan erat dengan kesehatan ibu terutama pada saat kehamilan. Kerawanan pangan meningkatkan risiko ibu dalam meminum minuman alkohol, memiliki asupan makan yang buruk, serta meningkatkan risiko terjadinya anemia pada anak.
Kondisi  tersebut  dapat  mempengaruhi  terjadinya  BBLR  (Berat  Badan  lahir Rendah) pada bayi yang akan meningkatkan risiko terjadinya stunting. Terlebih lagi, ibu yang  memiliki  BMI  (Body  Mass  Index)  yang  rendah,  mengalami  hipertensi  memiliki resiko  paling  tinggi  dalam  melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  yang  rendah  atau terjadinya prematur sehingga berujung pada kondisi stunting.
Hal lain yang yang sangat berkaitan erat dengan kejadian stunting adalah status sosio-ekonomi rumah tangga. Kondisi status sosio ekonomi keluarga dan rumah tangga, dimana status ekonomi yang buruk dikaitkan dengan stunting pada anak. Status sosio- ekonomi mempengaruhi daya beli, preferensi makan, serta aksesibilitas keluarga terhadap pangan Faktor-faktor tersebut pada akhirnya akan mempengaruhi pola makan yang buruk dikaitkan dengan stunting dan wasting pada anak karena rendahnya asupan nutrisi penting yang dibutuhkan.
Namun, beberapa penelitian belum menemukan hubungan yang signifikan antara kerawanan  pangan  rumah  tangga  dan  kekurangan  gizi  pada  anak.  Keanekaragaman pangan dan wilayah pemukiman juga merupakan prediktor signifikan terjadinya stunting. Gizi yang buruk dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat, yang berhubungan dengan gangguan  kemampuan  kognitif  dan  penurunan  prestasi  sekolah  dan  kerja  (Nepali, Simkhada,  &  Davies,  2020).  Oleh  karena  itu,  mengatasi  kerawanan  pangan  sangat penting dalam mencegah wasting dan stunting pada anak-anak.
Kebijakan yang ditujukan untuk mengurangi kerawanan pangan rumah tangga di kalangan  anak-anak  juga  dapat  mengurangi  masalah  kesehatan  kronis  dan  akut  serta kebutuhan layanan kesehatan pada anak-anak. Faktor-faktor stunting dari segi kurangnya ketahanan pangan dapat disimpulkan berbeda-beda antar negara atau satu wilayah dengan yang  lainnya(1).  Mengatasi  kerawanan  pangan  melalui  program  masyarakat  untuk
memastikan akses rumah tangga terhadap sanitasi yang layak, ketersediaan air bersih, dan nutrisi yang memadai dapat membantu mencegah stunting pada anak.

## Kesimpulan
Masalah  malnutrisi  menjadi  masalah  utama  kesehatan  masyarakat  di  berbagai negara.  Terdapat  tiga  faktor  yang  menentukan  status  gizi  atau  gizi  buruk  pada  anak: underweight  sebagai  terhambatnya  pertumbuhan  karena  berat  badan  yang  tidak  sesuai dengan usia, stunting jika tinggi badan terhadap usia seseorang rendah, dan wasting atau rasio berat badan terhadap tinggi badan yang rendah.
Secara  global  berdasarkan  artikel-artikel  yang  telah  diulas,  faktor-faktor  yang dapat  mempengaruhi  masalah  gizi  diantaranya;  ketidakamanan  pangan  rumah  tangga, faktor  sosial  ekonomi  termasuk  pendapatan  keluarga,  tingkat  pendidikan  ibu,  faktor lingkungan (kualitas perumahan dan air), faktor demografis (ukuran keluarga dan status pekerjaan), faktor genetik dan biologis (berat lahir rendah), faktor psikososial (stres dan kekerasan dalam keluarga), faktor gizi (kekurangan makro dan mikronutrien, konsumsi makanan yang tidak seimbang, dan tingkat kecukupan protein, Fe, dan Zn yang rendah), faktor  kesehatan  (tidak  mendapatkan  perawatan  antenatal,  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif, dan kejadian diare) faktor biodiversitas (makanan dan pertanian). Faktor-faktor ini berkaitan terhadap kejadian malnutrisi khususnya stunting dan wasting pada anak.
Maka, perlunya strategi dan kebijakan multisektoral untuk memerangi kerawanan pangan  khususnya  pada  lingkup  rumah  tangga  dan  kekurangan  gizi  pada  anak  untuk kesejateraan  sosial  ekonomi.  Dibutuhkan  penerapan  pedoman  dan  strategi  yang  dapat meningkatkan ketahanan pangan rumah tangga, mencakup posisi konseling bagi orang tua, pelatihan bagi ibu dalam praktik menyusui dan gizi, serta kampanye kesadaran dalam praktik kebersihan dan sanitasi. Diperlukan juga pemberdayaan dan pelibatan perempuan (ibu)  dalam  pengambilan  keputusan  rumah  tangga  sebagai  upaya  pencegahan  stunting dan malnutrisi pada anak.

## BIBLIOGRAFI
Agritubella, Syafrisar Meri, Uthia, Rahimatul, & Rosy, Alice. (2023). An Overview of Wasting and Stunting based on Nutritional Status Assessment for Toddlers. INCH: Journal of Infant and Child Healthcare , 2 (1), 28–32.
Akseer,  Nadia,  Kandru,  Goutham,  Keats,  Emily  C.,  &  Bhutta,  Zulfiqar  A.  (2020). COVID-19 pandemic and mitigation strategies: implications for maternal and child health and nutrition. The American Journal of Clinical Nutrition , 112 (2), 251–256.
Belayneh,  Mehretu,  Loha,  Eskindir,  &  Lindtjørn,  Bernt.  (2021).  Seasonal  variation  of household food insecurity and household dietary diversity on wasting and stunting among  young  children  in  a  drought  prone  area  in  South  Ethiopia:  a  cohort  study. Ecology of Food and Nutrition , 60 (1), 44–69.
Chyntaka,  Mayang,  &  Putri,  Nanda  Yansih.  (2019).  Riwayat  pemberian  asi  eksklusif
dengan kejadian stunting pada balita usia 24-60 bulan. JIDAN (Jurnal Ilmiah Bidan) ,
7 (1), 8–13.
Drammeh,  Wuyeh,  Hamid,  Noor  Aman,  &  Rohana,  A.  J.  (2019).  Determinants  of household food insecurity and its association with child malnutrition in Sub-Saharan Africa: A review of the literature. Current Research in Nutrition and Food Science Journal , 7 (3), 610–623.
Fibrianti, Eka Alicia, Thohari, Imam, & Marlik, Marlik. (2021). Hubungan sarana sanitasi dasar dengan kejadian stunting di Puseksmas Loceret, Nganjuk. Jurnal Kesehatan , 14 (2), 127–132.
Haris, Abdul, Fitri, Adelina, & Kalsum, Ummi. (2019). Determinan kejadian stunting dan underweight pada balita suku anak dalam di desa Nyogan kabupaten Muaro Jambi tahun 2019. Jurnal Kesmas Jambi , 3 (1), 41–54.
Hartati, Sri, & Zulminiati, Zulminiati. (2020). Fakta-Fakta Penerapan Penilaian Otentik di Taman Kanak-Kanak Negeri 2 Padang. Jurnal Obsesi: Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini , 5 (2), 1035–1044.
Hasyim, Dzul Istiqomah, Puspariny, Cynthia, & Susanti, Epi. (2021). Asuhan Kebidanan Pertumbuhan  dan  Perkembangan  pada  Balita  dengan  Wasting. Muhammadiyah Journal of Midwifery , 2 (1), 34–39.
Hendraswari, Chatrine Aprilia, Purnamaningrum, Yuliasti Eka, Maryani, Tri, Widyastuti, Yani, & Harith, Sakinah. (2021). The determinants of stunting for children aged 24- 59  months  in  Kulon  Progo  District  2019. Kesmas:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Nasional (National Public Health Journal) , 16 (2).
Kasim,  Elshaday,  Malonda,  Nancy,  &  Amisi,  Marsella.  (2019).  Kabupaten  Minahasa Tenggara.(Relationship between history of immunization and infectious disease with nutritional  status  in  children  aged  24-59  months  in  Ratahan  Subdistrict,  Southeast Minahasa Regency). Jurnal Bios Logos , 9 (1), 34–43.
Li,  Zhihui,  Kim,  Rockli,  Vollmer,  Sebastian,  &  Subramanian,  S.  V.  (2020).  Factors associated  with  child  stunting,  wasting,  and  underweight  in  35  low-and  middle- income countries. JAMA Network Open , 3 (4), e203386–e203386.
Mbwana, Hadijah A., Kinabo, Joyce, Lambert, Christine, & Biesalski, Hans K. (2016). Determinants  of  household  dietary  practices  in  rural  Tanzania:  Implications  for nutrition interventions. Cogent Food & Agriculture , 2 (1), 1224046.
Munira, Syarifah Liza. (2023). Hasil Survei Status Gizi Indonesia (SSGI) 2022. Jakarta: Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI .
Nepali, Sajama, Simkhada, Padam, & Davies, Ian Glynn. (2020). Association between wasting and food insecurity among children under five years: findings from Nepal demographic health survey 2016. BMC Public Health , 20 , 1–7.
Nisa,  Septi  Khotimatun,  Lustiyati,  Elisabeth  Deta,  &  Fitriani,  Ayu.  (2021).  Sanitasi Penyediaan Air Bersih dengan Kejadian Stunting pada Balita. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2 (1), 17–25.
Noflidaputri,  Resty,  Reni,  Gusti,  &  Sari,  Mila.  (2022).  Determinan  faktor  penyebab kejadian wasting di wilayah kerja puskesmas muara labuh kabupaten solok selatan. Human Care Journal , 7 (2), 496–507.
Putri, Mona Rahayu. (2019). Hubungan pola asuh orangtua dengan status gizi pada balita di wilayah kerja puskesmas bulang kota batam. Jurnal Bidan Komunitas , 2 (2), 96– 106.
Rahayu, Ria Muji, Pamungkasari, Eti Poncorini, & Wekadigunawan, C. S. P. (2018). The biopsychosocial determinants of stunting and wasting in children aged 12-48 months.
Journal of Maternal and Child Health , 3 (2), 105–118.
https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03 .02.03
Rhamadani, Risky Amelia, & Adrianto, Ratno. (2020). Underweight, Stunting, Wasting Dan  Kaitannya  Terhadap  Asupan  Makan,  Pengetahuan  Ibu,  Dan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan. Jurnal Riset Gizi , 8 (2), 101–106.
Solin,  Angina  Rohdalya,  Hasanah,  Oswati,  &  Nurchayati,  Sofiana.  (2019).  Hubungan kejadian penyakit infeksi terhadap kejadian stunting pada balita 1-4 Tahun. Jurnal Online Mahasiswa (JOM) Bidang Ilmu Keperawatan , 6 (1), 65–71.
Sotoudeh, Mitra, Amaniyan, Sara, Jonoush, Mona, & Vaismoradi, Mojtaba. (2021). A community-based  survey  of  household  food  insecurity  and  associated sociodemographic  factors  among  2–6  years  old  children  in  the  Southeast  of  Iran.
Nutrients , 13 (2), 574.
Weatherspoon, Dave D., Miller, Steve, Ngabitsinze, Jean Chrysostome, Weatherspoon, Lorraine J., & Oehmke, James F. (2019). Stunting, food security, markets and food policy in Rwanda. BMC Public Health , 19 (1), 1–13.

## Copyright holder:
Risa Nur Amalia, Mulia Fadhilatul Azizah, Devy Yuliantari, Fatma Juwita Lubis, Sri Aisyah Nabila, Virgina Putri Sabila, Dea Pradisa, Hamzah Hasyim, Haerawati Idris, Rostika Flora (2023)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: