## Pengaruh  Pengetahuan Ibu dan Dukungan Suami dengan Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Diwilayah Kerja Puskesmas Lamno Kabupaten Aceh Jaya
The Influence of Mother's Knowledge and Husband's Support With Side Effects of Using Injectable Contraceptives in the Work Area of

## Lamno Health Center, Kabupaten Aceh Jaya
Sri Rosita1, Rahmayani2, Raudhatun Nuzul ZA3, Nurlaini4
1,2,4 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Serambi Mekkah, Banda Aceh, Indonesia
3 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh,
Indonesia
Corresponding Author: sri.rosita@serambimekkah.ac.id

## Abstrak
Latar Belakang Masalah: Jumlah Pasangan Usia Subur (PUS)  di wilayah kerja puskesmas Lamno pada tahun 2019 sebanyak 502 orang, yang menggunakan KB suntik sebanyak 368 orang.  Berdasarkan  survei  awal,  efek  samping  yang  dirasakan  antara  lain  yaitu  adanya gangguan  pola  haid  seperti  pendarahan  bercak,  perubahan  berat  badan,sakit  kepala  dan lainnya. Tujuan penelitian: untuk mengetahui pengaruh pengetahuan ibu, dukungan suami dengan  efek  samping  pemakaian  kontrasepsi  suntik  di  wilayah  kerja  puskesmas  lamno. Metode Penelitian: deskriptif analitik dengan desain cross sectional studi. Sampel penelitian 79 responden PUS dengan teknik purposive sampling. Analisa data univariat dan bivariat. Hasil Penelitian: Ada pengaruh yang signifikan antara pengetahuan P. Value sebesar 0,035 < dari nilai α = 0,05 dan dukungan suami P. Value sebesar 0,041 < dari nilai α = 0,05  dengan efek samping pemakaian konrasepsi suntik sehingga dapat disimpulkan bahwa Ha diterima dan  H0  ditolak,  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  sangat  signifikan  pengetahuan  ibu, dukungan  suami  dengan  efek  samping  pemakaian  kontrasepsi  suntik  di  wilayah  kerja puskesmas lamno. Saran: Diharapkan petugas Puskesmas Lamno meningkatkan pemberian konseling, promosi kesehatan PUS tentang efek samping pemakaian kontrasepsi suntik dan melibatkan suami akseptor KB.
Kata kunci : Efek Samping, KB Suntik, Pengetahuan, Dukungan Suami

## Abstract
Background  of  the  Problem:  The  number  of  couples  of  childbearing  age  (PUS)  in  the working  area  of  the  Lamno  Health  Center  in  2019  was  502  people,  who  used  injectable family planning as many as 368 people. Based on the initial survey, the perceived side effects include  menstrual  pattern  disturbances  such  as  spotting  bleeding,  weight  changes, headaches  and  others.  The  purpose  of  the  study:  to  determine  the  effect  of  mother's knowledge, husband's support with side effects of injecting contraceptive use in the working
area  of  Lamno  Public  Health  Center.  Research  Method:  analytic  descriptive  with  cross sectional  study  design.  The  research  sample  was  79  EFA  respondents  with  purposive sampling technique. Univariate and bivariate data analysis. Research Results: There is a significant  effect  between  knowledge  P.  Value  of  0.035  <  from  the  value  of  =  0.05  and husband's support P. Value of 0.041 < from the value of = 0.05 with side effects of using injection contraceptives so it can be concluded that Ha is accepted and H0 is rejected, which means that there is a very significant effect of mother's knowledge, husband's support with side effects of using injectable contraceptives in the working area of Lamno Public Health Center. Suggestion: It is hoped that Lamno Public Health Center officers will improve the provision of counseling, promotion of EFA health about the side effects of using injectable contraceptives and involve the husbands of family planning acceptors.
Keywords: Side Effects, Injectable Family Planning, Knowledge, Husband's Support

## PENDAHULUAN
KB  suntik  merupakan  metode  kontrasepsi  dengan  cara  suntikan  yang  berisi hormon sintesis estrogen dan progesteron. KB suntik merupakan metode kontrasepsi yang  sangat  efektif,  pemakaiannya  praktis,  harganya  relatif  murah,  aman  dan  tidak membutuhkan  pemakaian  setiap  hari.  Selain  memiliki  keuntungan,  KB  suntik  juga memiliki  efek  samping  yaitu  amenorea,  spotting,  pertambahan  atau  penurunan  berat badan, pusing dan sakit kepala, jerawat, dan abses (Kaunitz, A. M, 2016).
Efek samping lain yang terjadi akibat penggunaan kontrasepsi suntik, yaitu pada sistem  kardiovaskuler.  Ada  peningkatan  kadar  insulin  dan  penurunan  High  Density Lopoprotein  (HDL)  kolesterol,  yang  dapat  memperbesar  risiko  timbulnya  penyakit kardiovaskuler  yaiu  perubahan  pada  metabolisme  lemak  terutama  penurunan  HDL kolesterol. HDL kolesterol yang rendah menyebabkan timbulnya aterosclerosis. Hasil penelitian  Sanger,  Loho,  dan  Wirasti  (2008)  menyatakan  bahwa  setelah  12  bulan pemakaian KB suntik mengalami penurunan kadar HDL-kolesterol.
Menurut World Health Organization (WHO, 2018), pengguna kontrasepsi telah meningkat diberbagai dunia, terutama di Asia dan Amerika Latin dan terendah di Sub Sahara  Afrika.  Secara  global,  pengguna  kontrasepsi  modern  telah  meningkat  tidak signifikan dari 54% pada tahun1990 menjadi 57,4% pada tahun 2018.Secara regional, proporsi pasangan usia subur 15-49 tahun melaporkan pengguna metode kontrasepsi modern telah meningkat minimal 6 tahun terakhir. Di afrika 23,6% menjadi 27,6%, di Asia telah meningkat dari 60,9% menjadi 61,6%, sedangkan Amerika Latin dan Karibia naik sedikit dari 66,7% menjadi 67,0%.
Data Profil Kesehatan Indonesia, Angka pencapaian akseptor KB di Indonesia dari  37.338.265  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  sebanyak  23.606.718  telah  menjadi akseptor KB aktif. Jumlah akseptor KB jangka panjang seperti IUD hanya sebesar 7,15
% akseptor, implant 6,99 % akseptor, MOW 2,70 % akseptor, MOP 0,53 % akseptor, kondom  1,22  %  akseptor,  pil  17,24  %  akseptor  dan  jumlah  akseptor  KB  terbanyak masih  didominasi  akseptor  KB  suntik  yaitu  sebesar  62,77  %  akseptor,  (Kemenkes, 2019).
Berdasarkan Laporan BKKBN (2017), cakupan PUS di Provinsi Aceh sebesar 633.662 dengan kepesertaan KB aktif sebesar 351.669 (55,50%), pernah menggunakan KB sebesar 153. 055 (24,15%). Dimana peserta KB non MKJPO tahun 2018 seperti suntik sebesar 247.010 (71,72%), pil sebesar 67.296 (19,54%) dan kondom sebesar 4. 335 (1,26%).
Laporan dari Dinas Kesehatan Aceh Jaya tahun 2018, adapun peserta KB aktif dengan pencapaian 9. 505. Dimana peserta KB aktif  yang menggunakan kontrasepsi non MKJP yaitu suntik 6. 479 (68, 16%), kondom 621 (68, 14%) dan pil 2000 orang (214. 74%).
Jumlah  pasangan  usia  subur  (PUS)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lamno  pada tahun 2018 sebanyak 785 orang yang tersebar dalam 34 desa. Dari jumlah PUS tersebut, yang menggunakan kontrasepsi suntik sebanyak 544 orang., kontrasepsi pil sebanyak 180 orang, kondom 58 orang dan IUD 3 orang. Jumlah PUS pada tahun 2019 sebanyak 502 orang, yang menggunakan KB suntik sebanyak 368 orang, pil sebanyak 87 orang, kondom 39 orang, implant 4 orang dan IUD 4 orang, (Profil Puskesmas Lamno, 2019).
Penelitian  Ambarwati  (2018),  terdapat  adanya  hubungan  dukungan  suami dengan pemakaian kontrasepsi suntik, sedangkan hasil penelitian yang di lakukan oleh Revina dan Sakung (2018) terdapat hubungan antara pengetahuan dan dukungan suami terhadap kontrasepsi suntik.
Pengetahuan  ibu  tentang  efek  samping  penggunaan  kontrasepsi  suntik  serta dukungan keluarga khususnya suami menjadi faktor yang menyebabkan ibu memilih menggunakan  alat  kontrasepsi  suntik  (Hartanto,  2013).  Menurut  Notoatmojo  2012, domain yang sangat penting untuk menentukan tindakan dan motivasi seseorang adalah pengetahuan.  Akan  tetapi  banyak  ibu  yang  tidak  memahami  kontrasepsi  hormonal. Kontrasepsi hormonal sama seperti suntik sangat efektif dan tingkat reversibilitasnya tinggi dan memiliki daya kerja yang lama.
Berdasarkan hasil survei awal yang dilakukan oleh peneliti dengan wawancara kepada  10  ibu  yang  menggunakan  kontrasepsi  suntik  di  Puskesmas  Lamno.  Dari  10 orang  responden  tersebut,  4  responden  menyatakan  mengalami  keluhan  perubahan berat  badan,  2  responden  mengalami  keluhan  perubahan  pola  haid,  3  responden mengalami keluhan pusing dan sakit kepala, 1 responden mengalami keluhan pegal- pegal setelah penyuntikan dan penurunan libido. Setelah peneliti bertanya lebih lanjut, “apakah ibu-ibu tersebut sudah mengetahui bahwa kenaikan berat badan, siklus haid yang  tidak  lancar,  maupun  penurunan  libido  tersebut  merupakan  bagian  dari  efek samping  kontrasepsi  suntik?”,  mereka  mengatakan  mereka  tidak  tahu  bahwa  itu
merupakan  bagian  dari  efek  samping  kontrasepsi  suntik.  Selain  itu  dari  10  ibu  yang diwawancarai  7  ibu  mengatakan  keluhan  keluhan  yang  mereka  rasakan  tidak  ada suaminya yang tau bahkan suaminya tidak tau kontrasepsi suntik yang di gunakan dan efek samping pemakaiannya.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimanakah Pengaruh Pengetahuan Ibu dan Dukungan Suami dengan Efek Samping  Pemakaian  Kontrasepsi  Suntik  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lamno Kabupaten Aceh Jaya

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan menggunakan  desain  crossectional.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja puskesmas  Lamno.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  PUS  KB  suntik  di wilayah  kerja  Puskesmas  Lamno  Kabupaten  Aceh  Jaya  dari  bulan  Januari  sampai Desember yang berjumlah 368 orang. Sampel penelitian ini berjumlah 79 responden PUS.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  rumus  Slovin  dengan teknik  purposive  sampling.  Analisa  data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji  Chi Square dengan analisa univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat
Berdasarkan hasil pengumpulan dengan kuesioner serta ditabulasi maka diperoleh hasil atau analisis univariat sebagai berikut:
Efek Samping Pemakaian KB Suntik
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Puskesmas Lamno Kabupaten Aceh Jaya No Efek Pemakaian KB Suntik Jumlah % 1 2 Ada Tidak Ada 57 22 72,2 27,8 Jumlah 79 100
Berdasarkan  Tabel  1.  menunjukkan  bahwa  dari  79  responden  yang  diteliti, responden  menyatakanbahwa  adanya  efek  samping  dari  pemakaian  KB  suntik sebanyak 57 responden (72,2 %) dan 22 responden (27,8%) menyatakantidak ada efek samping dari pemakaian KB suntik.

## Pengetahuan Ibu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu dengan Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Puskesmas Lamno Kabupaten Aceh
Jaya No Pengetahuan Ibu Jumlah % 1 2 Baik Kurang Baik 37 42 46,8 53,2 Jumlah 79 100
Berdasarkan  Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  dari  79  responden  yang  diteliti, diketahuisebanyak  37  responden  (46,8%)mempunyai  pengetahuan  yang  baik danpengetahuan yang kurang baik sebanyak 42 responden (53,2%).
Dukungan Suami
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Dukungan Suami dengan Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Puskesmas Lamno Kabupaten Aceh
Jaya No Dukungan Suami Jumlah % 1 2 Mendukung Tidak Mendukung 34 45 43,0 57,0 Jumlah 79 100
Berdasarkan  Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  dari  79  respondenyang  diteliti diketahuisebanyak 34 responden (43,0%) mendapatkan dukungan dari suami dan yang mengatakan tidak mendapatkan dukungan suaminya sebanyak 45 responden (57,0%).

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamno No Pengetahuan Efek KB Suntik Jumlah P value α Ada Tidak Ada f % f % f % 0,035 0,05 1 2 Baik Kurang Baik 15 7 19,0 8,9 22 35 27,8 44,3 37 42 100 100 Jumlah 22 27,8 57 72,2 79 100
Berdasarkan  data  pada  Tabel  4  di  atas  dapat  didefinisikan  bahwa  dari  42 responden  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  baik,  maka  diketahui
sebanyak35 responden (44,3%) menyatakan bahwa tidak ada efek samping pemakaian KB  suntik  .  Sedangkan  dari  37  respondendenganpengetahuan  baik  sebanyak  22 responden (27,8%) menyatakan bahwa tidak ada efek samping pemakaian KB suntik.
Berdasarkan  uji  statistik  dengan  menggunakan Uji  Chi-Square didapatkan P. Value sebesar 0,035< dari nilai α = 0,05 maka Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa adahubungan pengetahuan ibu dengan efek samping pemakaian KB suntik di wilayah kerja puskesmas Lamno Kabupaten Aceh jaya.

## Tabel 5. Hubungan Dukungan Suami dengan Efek Samping Pemakaian Kontrasepsi Suntik Di Wilayah Kerja Puskesmas Lamno
No Dukungan Suami Efek KB Suntik Jumlah P value α Ada Tidak Ada f % f % f % 0,041 0,05 1 2 Mendukung Tidak Mendukung 14 8 17,7 10,1 20 37 25,3 46,8 34 45 100 100 Jumlah 22 27,8 57 72,2 79 100
Berdasarkan  data  pada  Tabel  5.  diatas  dapat  didefinisikan  bahwa  dari  34 responden  dengandukungan  suami  mendukung,  maka  diketahui  sebanyak20 responden  (25,3%)  menyatakan  tidak  ada  efek  samping  pemakaian  KB  suntik. Sedangkan dari 45 responden dengan dukungan suami mendukung, maka diketahui sebanyak  37  responden  (46,8%)  menyatakan  bahwa  tidak  ada  efek  samping pemakaian KB suntik. Berdasarkan uji statistik dengan menggunakan Uji Chi-Square didapatkan P. Value sebesar 0,041 < dari nilai α = 0,05 maka Ha diterima. Hal ini menunjukkan  adahubungan  dukungan  suami  dengan  efek  samping  pemakaian  KB suntik.

## PEMBAHASAN
Hasil uji statistik dengan menggunakan Uji Chi-Square menunjukkan bahwa ada  hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  efek  samping  pemakaian  KB  suntik  di wilayah kerja puskesmas Lamno. Pengetahuan responden yang kurang baik sebanyak 42  responden  (53,2%)  hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  banyak  yang  tidak mengetahui  tentang  efek  dari  KB  suntik  yang  digunakan  karena  keterbatasan pengetahuan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sumarmini (2010). Pengetahuan ibu mempunyai hubungan dengan efek samping KB suntik di BPS Muryati Kalasan Sleman Yogyakarta. Mayoritas berumur 20-35 tahun (71,7%), sebagian berpendidikan SMA (43,3%), mayoritas bekerja sebagai ibu rumah tangga
(50,0%)  dan  mayoritas  memperoleh  informasi  tentang  efek  samping  KB  suntik DMPA dari tenaga kesehatan (70%).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Revina,  dkk  (2018),  bahwa  ada hubungan pengetahuan dengan efek suntik pada akseptor KB di Kelurahan Panasakan Kecamatan Baolan Kabupaten Tolitoli dengan nilai signifikan p = 0,005. Berdasarkan pengamatan  peneliti  dilapangan  bahwa  rata-rata  PUS  mengatakan  selama menggunakan KB suntik sering mengalami kenaikan berat badan, muka berjerawat, keputihan,  perubahan  pola  haid,  keluhan  pusing,  sakit  kepala,  pegal-pegal  setelah penyuntikan dan penurunan libido bahkan adanya bercak-bercak darah yang keluar. Berdasarkan wawancara responden mengatakan bahwa efek sampoing yang mereka rasakan  tersebut  tidak ada  kaitannya  dengan  KB  suntik  yang  mereka  gunakan  dan bahkan  yang  mengalami  bercak  darah  memeriksakannya  kedokter  karena  tidak mengetahui bahwa bercak tersebut merupakan salah satu efek samping dari KB suntik yang digunakan.
Dukungan suami mempunyai hubungan dengan efek samping pemakaian KB suntik.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  Green  (1980)  yang  menyatakan  bahwa dukungan suami yang termasuk dalam dukungan sosial merupakan salah satu faktor pendukung atau reinforcing  factors memiliki hubungan dengan perilaku seseorang dalam hal ini dukungan suami dan istri sebagai akseptor KB suntik. Dukungan suami yang  bersifat  mendukung  ini  menimbulkan  suatu  perasaanyang  positif  sehingga dengan adanya dukungan suami istri bisa semangat dalam memilih kontrasepsi yang digunakan karena atas persetujuan suami.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Sumarmini (2010) berdasarkan hasil analisis bivariat dengan menggunakan uji chi square diperoleh nilai p = 0,000 yang artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  suami  dengan  penggunaan kontrasepsi.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  peran  serta  dukungan  suami  mempunyai andil yang besar dalam pasangannya memilih alat kontrasepsi suntik. Hasil penelitian ini juga sependapat dengan hasil penelitian yang dilakukan Revina, dkk (2018), hasil analisis  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  antara  dukungan  suami  dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Klien yang diberikan dukungan oleh suami akan menggunakan  kontrasepsi  secara  terus  menerus  sedangkan  yang  tidak  mendapat dukungan suami akan sedikit menggunakan kontrasepsi.
Berdasarkan pengamatan peneliti dan wawancara dengan suami aseptor KB bahwa rata-rata suami responden tidak tau mengenai kontrasepsi suntik yang istrinya gunakan apalagi mengenai efek sampingnya bahkan efek samping seperti kenaikan berat badan, pusing atau yang lainnya menurut suami aseptor KB merupakan hal yang lumrah  dan  biasa  dan  tidak  ada  kaitannya  dengan  kontrasepsi  yang  di  gunakan. Selanjutnya  peneliti  mewawancarai  secara  mendalam  kepada  responden,  rata-rata responden  mengatakan  bahwa  mereka  menggunakan  KB  suntik  tanpa  melibatkan
suami karena menurut mereka suaminya yang penting bisa menghambat pembuahan sehingga mau kontrasepsi yang di gunakan terserah istri. Responden juga mengatakan alas an mereka menggunakan KB suntik selain praktis dan juga gratis di Puskesmas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat disimpulkan bahwa :
Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pengetahuan ibu dan dukungan suami dengan efek samping pemakaian kontrasepsi KB suntik di wilayah kerja Puskesmas Lamno dengan hasil signifikan antara pengetahuan P. Value sebesar 0,035 < dari nilai α = 0,05 dan dukungan suami P. Value sebesar 0,041 < dari nilai α = 0,05  dengan efek samping  pemakaian  konrasepsi  suntik  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  Ha diterima  dan  H0  ditolak,  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  sangat  signifikan pengetahuan  ibu,  dukungan  suami  dengan  efek  samping  pemakaian  kontrasepsi suntik di wilayah kerja puskesmas lamno.

## SARAN
Diharapakan bagi Puskesmas Lamno untuk meningkatkan pemberian konseling dan promosi  kesehatan  oleh  petugas  kesehatan  tentang  efek  samping  pemakaian kontrasepsi suntik dan melibatkan suami akseptor KB.

## DAFTAR PUSTAKA
Kaunitz,  A.M.  2016.  Depot  Medroxyprogesterone  Acetate  for  Contraception.  Available at:acetate-for-contraception.
http://www.uptodate.com/contents/depotmedroxyprogesterone- .
Sanger, O.G., Loho, M.F., & Wirasti, C.R. 2008. Pengaruh Depo Medroxy Progesterone Asetat Terhadap Profil Lipid . Maj obstet ginekol Indonesia.
World Health Organization. 2018. EDITION What ’ s New in This Edition .
Kemenkes RI.  2019. Data dan Informasi, Profil Kesehatn Indonesia . Jakarta:  Kemenkes RI.
BKKBN. 2017. Buku Aman dan Sehat Kontrasepsi . Jakarta: BKKBN.
Ambarwati. 2013. Hubungan Dukungan Suami Dan Gaya Hidup Dengan Status Gizi Pada Akseptor  Kb  Suntik  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gading .  Surabaya:    Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.
Revina,  Sakung.  2018.  Hubungan  Pengetahuan  dan  dukungan  Suami  dengan  Pemilihan
Kontrasepsi Suntik Pada Akseptor  KB di Kelurahan Penasakan Kecamatan Baolan Kabupaten Tolitoli. Jurnal Kolaboratif Sains. Volume1 Nomor 1 halaman 1052-1063.
Sumarmini, I.N. 2010. Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Efek Samping KB Suntik Dmpa di  BPS  MuryatiKalasan  Sleman  Yogyakarta.Skripsi.  Yogyakarta:  Program  Studi Diploma III Ilmu Kebidanan Sekolah Tinggi Kesehatan Alma Ata.