## Hubungan perilaku kepala keluarga dengan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (PSN-DBD)
The relationship between the behavior of the head of the family and the mosquito nest eradication for dengue hemorrhagic fever (MNE-DHF)
Fatwa Hidayat 1* , Mindo Tua Siagian 2 , Mido Ester Sitorus 3

## Abstract
Background: The 3M Plus mosquito nest eradication movement is the most effective activity to prevent the occurrence of  dengue  disease  and  to  realize  environmental  hygiene  and  healthy  living  behavior.  The  purpose  of  the  3M  Plus mosquito nest eradication activity is to eradicate the breeding places of the Aedes mosquito through efforts to foster community participation so that dengue hemorrhagic fever (DHF) can be optimally prevented.
Objective: The purpose of this study was to determine the relationship between the behavior of the head of the family with the implementation of eradicating the mosquito nests of dengue hemorrhagic fever.
Method: This type of research uses a descriptive analytic approach with a cross sectional study design with a sampling technique using simple random sampling. The sample in this study were 73 heads of families from a population of 264 families. This research was  conducted  in  March-September  2021.  The  data  was  collected  by  interview  using  a  questionnaire,  and  supported  by observational data. Data processing is carried out in a computerized manner starting with the stages of editing, coding, tabulating. Data analysis was performed bivariate (Chi-square test) and multivariate (Binary Logistics Regression) at 95% CI.
Results: The results showed that there was a significant relationship between attitudes (p= 0.000) and the role of community leaders (p= 0.039) with the eradication of dengue mosquito nests. There was no relationship between knowledge (p= 0.767) and the eradication of dengue mosquito nests. The attitude variable is the dominant predictor of its relationship with the implementation of the eradication of dengue mosquito nests in Seunagan District, Nagan Raya Regency (Exp (B) = 7.2) . Conclusion: There is a relationship between attitudes and the role of community leaders in eradicating dengue mosquito nests, but knowledge does not show a relationship. The success of eradicating dengue mosquito nests is dominated by the positive attitude of the local community.

## Keywords
Dengue hemorrhagic fever, the role of community leaders, mosquito nest eradication

## Abstrak
Latar Belakang: Gerakan pemberantasan sarang nyamuk 3M Plus ini merupakan kegiatan yang paling efektif untuk mencegah terjadinya penyakit DBD serta mewujudkan kebersihan lingkungan dan perilaku hidup sehat. Tujuan kegiatan pemberantasan sarang  nyamuk  3M Plus  adalah memberantas tempat-tempat perkembangbiakan  nyamuk aedes  melalui upaya  pembinaan peran serta masyarakat sehingga penyakit demam berdarah dengue (DBD) dapat dicegah secara optimal. Tujuan: Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  kepala  keluarga  dengan  pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue . Metode: Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif analitik dengan desain cross sectional study dengan metode Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling . Sampel dalam penelitian ini sebanyak 73 kepala keluarga dari populasi 264 kepala keluarga. Penelitian ini telah dilaksanakan Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya pada Maret-
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: lavenina.09@gmail.com
2 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia.
3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca Sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia.
Penulis Koresponding:
Hardiansyah: Jln. Kapten Muslim, Helvetia Tengah, Kota Medan. Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Direktorat Pasca sarjana, Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, Indonesia. E-mail: lavenina.09@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 3(1) 114-123
© The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v3i1.771 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Perilaku kepala keluarga dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD....
September 2021. Pengumpulan data dilakukan secara wawancara menggunakan kuesioner, serta didukung data observasi. Pengolahan data dilakukan secara komputerasi dimulai tahapan editing, koding, tabulating. Analisis data dilakukan secara bivariat ( Chi-square test ) dan secara multivariat ( Regresi Binary Logistik ) pada CI 95%. Hasil: Hasil  penelitian  telah  menunjukkan  terdapat  hubungan  signifikan  antara  sikap  (p=  0.000)  dan  peran  tokoh masyarakat (p= 0.039) dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD. Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan (p= 0.767) dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD. Variabel sikap merupakan prediktor dominan hubungannya dengan pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk DBD di Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya (Exp (B)= 7.2). Kesimpulan: Terdapat hubungan antara sikap dan peran tokoh masyarakat terhadap pemberantasan sarang nyamuk DBD,  namun  pengetahuan  tidak  menunjukkan  hubungannya.  Keberhasilan  pemberantasan  sarang  nyamuk  DBD didominasi oleh sikap positif masyarakat setempat.

## Kata Kunci
Demam berdarah dengue, peran tokoh masyarakat, pemberantasan sarang nyamuk

## Pendahuluan
emam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorragic  Fever (DHF)  merupakan  salah satu  masalah  kesehatan  masyarakat  di Indonesia  yang  jumlah  penderita  cenderung meningkat dan penyebarannnya semakin luas, yang disebabkan  oleh  virus Dengue yang  ditularkan melalui  gigitan  nyamuk aedes aegypti dan aedes albopictus (Kumosani et al., 2020). DBD menyerang terutama  anak  berumur  kurang  dari  15  tahun, namun  dapat  juga  menyerang  orang  dewasa (Rajagukguk & Sitorus, 2019).
Gutu  et  al.  (2021)  menyebutkan  bahwa penyakit  DBD  dapat  muncul  sepanjang  tahun  dan dapat menyerang seluruh kelompok umur, penyakit ini  berkaitan  dengan  kondisi  lingkungan  dan perilaku  masyarakat  dengan Incidence  Rate dan Case  Fatality  Rate (IR  dan  CRF)pada  tahun  2015 jumlah  penderita  DBD  yang  dilaporkan  sebanyak 129,650  kasus  dengan  jumlah  kematian  sebanyak 1,071  orang  (IR/Angka  kesakitan  =  50.75per 100,000  penduduk  dan  CFR/  angka  kematian  = 0.83%) (Rajagukguk & Sitorus, 2019).
Di  Indonesia,  penyakit  DBD  pertama  kali ditemukan di Surabaya pada tahun 1968, kemudian menyebar ke berbagai wilayah  (Yushananta  et  al., 2020).  Pada  tahun  2019  dijumpai  kasus  DBD  di Indonesia  sebanyak  204,171  penderita  dengan 1,598  kasus  kematian,  dan  mengalami  penurunan pada  tahun  2020  yaitu  sebesar  95,839  penderita dengan  kematian  661  kasus  (Rokom,  2020).  Di provinsi  Aceh,  berdasarkan  laporan  dari  bidang Pengendalian dan Pencegahan Penyakit tahun 2019 pada 23 Kabupaten/ Kota terdapat 2,386 penderita DBD  dengan  kematian 6  orang dengan  CFR  0.25% dan  terjadi  penurunan  kasus  pada  tahun  2020 terdapat  891  penderita  dengan  kematian  1  orang dengan CFR 0.11% (Dinas Kesehatan Aceh, 2021).
Kabupaten Nagan Raya merupakan salah satu kabupaten yang terletak di propinsi Aceh yang juga tak  terlepas  dari  penyakit  DBD.  Setiap  tahunnya selalu terjadi kasus DBD di Kabupaten Nagan Raya. Angka  kejadian  kasus  DBD  pada  tahun  2012 sebanyak 30 kasus postif demam berdarah dengan 2  kasus  kematian.  Sementara  pada  tahun  2013 ditemukan  17  kasus  demam  berdarah  dan  pada tahun  2014  hanya  ditemukan  12  kasus  demam berdarah.  Kabupaten  Nagan  Raya  terdiri  dari  10 Kecamatan  yang  salah  satunya  adalah  Kecamatan Seunagan. Kecamatan Seunagan  adalah salah satu Kecamatan dengan angka kasus DBD tinggi. Adapun rincian  kasus  yang  terjadi  dari  tahun  ke  tahun adalah. Pada tahun 2019 terdapat 6 penderita dan tahun  2020  terdapat  11  penderita  dengan  1 kematian (Dinkes Nagan Raya, 2021).
Faktor-faktor  yang  berperan  terhadap peningkatan  kasus  DBD  antara  lain  kepadatan vektor, kepadatan penduduk yang terus meningkat sejalan dengan pembangunan kawasan pemukiman,  urbanisasi  yang  tidak  terkendali, meningkatnya sarana transportasi (darat, laut, dan udara),  perilaku  masyarakat  yang  kurang  sadar terhadap  kebersihan  lingkungan,  serta  perubahan iklim (climate change) (Kemenkes RI, 2016). Menurut Kurniawan & Agustini (2021), ketiga faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  tersebut, Kepala  Keluarga  diharapkan  mampu  merubah perilaku  dengan  pelaksanaan  Pemberantasan Sarang  Nyamuk  Demam  Berdarah Dengue (PSN DBD).  Mengingat  obat  dan  untuk  mencegah  virus dengue hingga  saat  ini  belum  tersedia,  maka  cara utama yang dapat dilakukan sampai saat ini adalah dengan  pengendalian  vektor  penular (aedes aegypti) .  Pengendalian  vektor  ini  dapat  dilakukan dengan  pelaksanaan  kegiatan  PSN  3M  Plus (Kurniawati  et  al.,  2020).  Upaya  pemberdayaan
D
masyarakat dengan melaksanakan kegiatan PSN 3M Plus (menguras, menutup tempat penampungan air dan  mendaur-ulang/  memanfaat  kembali  barang- barang bekas) serta ditambah seperti: menaburkan larvasida  pembasmi  jentik,  memelihara  ikan pemakan  jentik,  mengganti  air  dalam  pot/  vas bunga dan lain-lain (Kemenkes RI, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh (Rajagukguk & Sitorus,  2019)  menyimpulkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  kebiasaan  melakukan  3M, kebiasaan menggunakan anti nyamuk, keberadaan jentik  nyamuk  dengan  kejadian  DBD.  Penelitian lainnya  yang  dilakukan  oleh  Priesley  et  al  (2018) melaporkan  terdapat  hubungan  bermakna  antara perilaku  PSN  3M  Plus  terhadap  kejadian  DBD  di Kelurahan  Andalas.  Selain  itu,  Nurfitriani  (2017) juga menyebutkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan pencegahan DBD dan ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan  peran  keluarga  dalam  upaya  pencegahan DBD
Berdasarkan hal diatas, maka rumusan tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengukur  hubungan perilaku  kepala  keluarga  dengan  pelaksanaan pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  berdarah dengue (PSN-DBD) Kabupaten Nagan Raya.

## Metode
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan desain cross sectional study ,  telah  dilakukan  di Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya sejak Maret - September 2021.
Sampel penelitian yaitu kepala rumah tangga sebanyak 73 KK. Pengambilan sampel ini dilakukan dengan  menggunakan  teknik simple  random sampling yaitu pengambilan sampel yang dilakukan secara  acak  dimana  cara  ini  merupakan  jenis probabilitas  yang  paling  sederhana.  Untuk mencapai  sampling  ini,  setiap  elemen  diseleksi secara acak
Teknik  pengumpulan  data  harus  dilakukan dengan  tepat  agar  didapat  data  yang  valid  dan reliable .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara  terstruktur  menggunakan  kuesioner untuk  mendapatkan  informasi  yang  berhubungan dengan  hubungan  perilaku  kepala  keluarga  dengan pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengue (PSN-DBD).  Selain  itu  dilakukan observasi  dilakukan  untuk  mengetahui  kondisi  saat proses  pelaksanaan  pemberantasan  sarang  nyamuk demam  berdarah dengue (PSN-DBD)  berlangsung
maupun  hal-hal  yang  berkaitan  dengan  kegiatan- kegiatan tersebut. Juga dilakukan studi dokumentasi sebagai alat pelengkap dan pendukung dalam mencari data  dan  informasi  yang  berhubungan  dengan penelitian.
Pengolahan data dilakukan secara komputerisasi,  dan  pengukuran  setiap  variabel dikelompokan menjadi masing-masing dua kelompok. Variabel “P engetahuan Tinggi ” , jika skor responden ≥ hitung  rata-rata (mean) yaitu  7  dari  10  total  skor pertanyaan  yang  diajukan  melalui  kuisioner,  dan “Pengetahuan R endah ” , Jika skor responden < hitung rata-rata (mean) yaitu 7 dari 10 total skor pertanyaan yang  diajukan  melalui  kuisioner.  Vaoabel “Si kap Positif ”, jika skor responden ≥ hitung rata-rata (mean) yaitu 28 dari 32 total skor pertanyaan yang diajukan melalui  kuisioner,  dan “ Sikap  Negatif ” jika  skor responden < hitung rata-rata (mean) yaitu 28 dari 32 total skor pertanyaan yang diajukan. Variabel “Peran Tokoh Masyarakat Baik ”, jika skor responden ≥ hitung rata-rata (mean) yaitu 3 dari 5 total skor pertanyaan yang  diajukan,  dan “Peran  Tokoh  Masyarakat Tidak Baik ”, jika skor responden  < hitung  rata-rata (mean) yaitu  3  dari  5  total  skor  pertanyaan  yang  diajukan. Variabel “ Pelaksanaan  Pemberantasan  Sarang Nyamuk  Demam  Berdarah Dengeu ” Jika  skor responden ≥ hitung rata-rata ( mean ) yaitu 7 dari 10 total skor pertanyaan, dan “Tidak dilakukan” jika skor responden < hitung rata-rata (mean) yaitu 7 dari 10 total skor pertanyaan.
Analisis  data  penelitian  dilakukan  dengan menggunakan  program  komputerisasi  SPSS  v.22. Analisis  data  dilakukan  secara  statistik  deskriptif dan analitik, analisa data yang dilakukan meliputi : a)  Analisis  univariat  yaitu  analisa  untuk  melihat distribusi  frekuensi  variabel  independen  dan dependen.  b)  Analisis  bivariat  yaitu  analisa  yang digunakan  untuk  mengetahui  hipotesis  dengan menentukan hubungan uji statistik Chi-Square pada CI  95%.  c)  Analisis  multivariat  yaitu  menggunakan Regresi  Binary  Logistik pada  CI  95%,,  bertujuan untuk  mengetahui  faktor  paling  dominan  dalam pelaksanaan  pemberantasan  sarang  nyamuk demam berdarah dengeu .

## Hasil
Hasil  penelitian  sebagaimana  telah  disajikan  pada Tabel  1,  dilaporkan  bahwa  terdapat  beberapa faktor yang memiliki hubungan dengan pelaksanaan  pemberantasan  sarang  nyamuk demam  berdarah dengeu ,  namun  juga  ditemukan
Perilaku kepala keluarga dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD....
satu  variabel  yang  tidak  mempunyai  hubungan dengan pelaksanaan tersebut.
Berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa masyarakat  yang  mempunyai  pengetahuan  tinggi,
sebesar  64.3%  melaksanakan  pemberantasan sarang  nyamuk  demam  berdarah dengeu (PSN- DBD).  Namun  secara  statistik  hal  tersebut  tidak menunjukkan hubungan signifikan (p > 0.05).
Tabel 1 . Hubungan faktor perilaku masyarakat dengan pelaksanaan pemberantasan sarang nyamuk demam berdarah dengeu (PSN-DBD)
Perilaku Masyarakat Pelaksanaan PSN-DBD Jumlah Nilai OR Nilai p Ada Tidak Ada f % f % f % Pengetahuan Tinggi 27 64.3 15 35.7 42 100.0 1.3 0.767 Rendah 18 58.1 13 41.9 31 100.0 (0.50 – 3.37) Sikap Positif 33 94.3 2 5.7 35 100.0 35.8 0.000 Negatif 12 31.6 26 68.4 38 100.0 (7.34 – 174.0) Peran Tokoh Masyarakat Baik 37 69.8 16 30.2 53 100.0 3.5 0.039 Tidak Baik 8 40.0 12 60.0 20 100.0 (1.19 – 10.11) Jumlah 45 61.6 28 38.4 73 100.0
Sebaliknya  sebesar  94.3%  masyarakat  yang mempunyai sikap positif juga melaksanakan  PSN- DBD secara baik.  Hasil uji statistik  diperoleh  nilai p=  0.000,  dan  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  signifikan  (p  <  0.05)  antara  sikap masyarakat  dengan  pelaksanaan  pemberantasan sarang  nyamuk  demam  berdarah dengeu (PSN- DBD)  di  Kecamatan  Seunagan  Kabupaten  Nagan Raya tahun 2021.
Begitu juga dengan peran tokoh masyarakat, yaitu  terdapat  sebesar  69.8%  peran  mereka  yang
baik  dan  melaksanakan  PSN-DBD  di  Nagan  Raya. Selain  itu,  secara  statistik  juga  menunjukkan hubungan secara bermakna (p < 0.05) antara peran tokoh masyarakat dengan pelaksanaan pemberantasan  sarang  nyamuk  demam  berdarah dengeu (PSN-DBD).
Hasil  pemodelan  berdasarkan  variabel covariate yang  dilakukan  pengujian  multivariat ditemukan  hanya  dua  variabel  yang  masuk kandidat, yaitu sikap dan peran tokoh masyarakat. Hasil uji analisis multivariat disajikan pada Tabel 2.
Tabel  2. Hasil  analisis  multivariat  terhadap  faktor  dominan  pelaksanaan  pemberantasan  sarang  nyamuk demam berdarah dengeu (PSN-DBD)
Variabel B S.E Wald df Sig. Exp (B) 95% CI for EXP(B) Lower Upper Sikap Kepala Keluarga 3.621  0.839 18.607 1 0.000 37.361 7.210 193.588 Peran tokoh masyarakat 1.352  0.757 3.187 1 0.074 3.865 0.876 17.055
Berdasarkan  tabel  2,    menunjukkan  bahwa diantara dua variabel tersebut yang paling dominan hubungannya dengan pelaksanaan pemberantasan sarang  nyamuk  demam  berdarah dengeu (PSN- DBD)  di  Kecamatan  Seunagan  Kabupaten  Nagan Raya  Tahun  2021.  Selanjutnya,  berdasarkan  nilai Exp  (B)  yang  tertinggi  yaitu  variabel  sikap  kepala keluarga dengan nilai Exp (B) yaitu 37.36.
Sedangkan  peran  tokoh  masyarakat  kurang dominan pengaruhnya dalam  pelaksanaan  PSN-DBD di Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya.

## Pembahasan
Hubungan  Pengetahuan  Kepala  Keluarga  Dengan Pelaksanaan PSN-DBD
Hasil  penelitian  telah  dilaporkan  bahwa  bahwa tidak  terdapat  hubungan  pengetahuan  kepala keluarga  dengan  pelaksanaan  PSN  DBD  di Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021.  Menurut  pendapat  peneliti,  pengetahuan yang  tinggi  terhadap  pelaksanaan  PSN-DBD dikarenakan  adanya  keterlibatan  peran  petugas
Juli – Desember 2021
kesehatan  khususnya  petugas  Kesehatan  yang bertugas  di  UPTD  Puskesmas  Jeuram  Kecamatan Seunagan  yang  berkolaborasi  dengan  aparatur Gampong  dan  kader  sangat  berperan  dalam menyampaikan  informasi  kepada  masyarakat perihal  pengertian,  vector  penular,  tanda  dan gejala,  cara  penularan  penyakit  DBD,  dan  tempat berkembangbiaknya nyamuk DBD melalui kegiatan penyuluhan/ promosi kesehatan, posyandu bulanan,  dan  kegiatan  pengajian  wirid  ibu-ibu Gampong Kuta Baroe. .
Namun  ada  hal  yang  menarik  dalam penelitian  ini  yaitu  masih  ada  15  kepala  keluarga yang  pengetahuan  tinggi  tetapi  tidak  ada pelaksanaan  PSN-DBD,  dalam  hal  ini  menurut peneliti proses kognitif yang dialami oleh 15 kepala keluarga  itu  masih  pada  tahap  menghafal ( remember )  dan  memahami  ( understand )  belum sampai  ke  tahap  mengaplikasikan  ( applying ) informasi  atau  pengetahuan  yang  diterima  terkait pelaksanaan  PSN-DBD  (Kurniawan  &  Agustini, 2021). Mereka tahu dan memahami, namun untuk mengaplikasikan  PSN-DBD tidak ada.  Hal ini  dapat dilihat dengan masih terdapat barang bekas seperti kaleng bekas, bekas tong penampungan air dan ban bekas  yang  dibiarkan  begitu  saja  disekitar  rumah dan  lingkungan  warga,  sampah  didalam  got sehingga  membuat  air  tergenang  dan  menjadi tempat perindukan nyamuk DBD (Hakiki, 2016).
Menurut Yushananta et al. (2020) upaya yang dapat dilakukan  terkait masih ada kepala keluarga yang tidak melakukan PSN-DBD diantara pembentukan    kegiatan1  rumah  1  Jumantik  (juru pemantau  jentik  oleh  keluarga)  sehingga  seluruh kepala keluarga terlibat aktif, melaksanakan gotong royong  untuk  membersihkan  lingkungan  sekitar tempat  tinggal  masing-masing  setiap  seminggu sekali,  membentuk  Kelompok  Kerja  Operasional Demam  Berdarah  Dengue  (Pokjanal  DBD)  yang terdiri  dari  Geuchik  gampong  (kepala  desa), aparatur  desa, unsur tokoh masyarakat dan agama, unsur  pemuda,  unsur  ibu  PKK  atau  pengajian. Semua  upaya  tersebut  diatas  agar  lebih  maksimal pelaksanaannya  melalui  Pokjanal  DBD  Gampong Kuta  Baroe  harus  memberikan  penghargaan/ hadiah  bagi  kepala  keluarga  yang  baik  dalam pelaksanaan  PSN-DBD  (dapat  berupa  hadiah berupa  cinderamata,  dan  lain-lain)  dan  diberikan sanksi  juga  bagi  kepala  keluarga  yang  tidak melaksanakan PSN-DBD (dapat berupa denda uang dan  uang  denda  tersebut  digunakan  untuk kegiatan PSN-DBD juga).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Nurfitriani  (2017)  diperoleh  hasil  dari  hasil  uji statistik  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan pencegahan DBD dengan nilai p=  0.000  <  0.05.  Responden  dengan  pengetahuan sedang akan diikuti tindakan yang cukup, sebaliknya reponden  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang maka  akan  diikuti  dengan  tindakan  kurang  pula. Menurut Siregar (2014), artinya pengetahuan atau kognitif  terkait  pemberatasan  DBD  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam  membentuk tindakan  seseorang  ( overt behavior ).  Tanpa pengetahuan  seseorang  tidak  mempunyai  dasar untuk  mengambil  keputusan  dan  menentukan tindakan terhadap masalah yang dihadapi.
Pengetahuan  atau  kognitif  adalah  hasil  dari tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  seseorang  melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Tanpa pengetahuan  seseorang  tidak  mempunyai  dasar untuk  mengambil  keputusan  dan  menentukan tindakan  terhadap  masalah  yang  dihadapi.  (Irwan, 2017). Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan  yaitu:  umur,  intelegensi,  lingkungan, sosial budaya, pendidikan, informasi, dan pengalaman (Waris & Suryatinah, 2012).

## Hubungan  Sikap  Kepala  Keluarga  Dengan Pelaksanaan PSN-DBD
Penelitian  ini  telah  melaporkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  sikap  Kepala  Keluarga  dengan pelaksanaan  PSN  DBD  di  Kecamatan  Seunagan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021.  Kepala Keluarga  yang  memiliki  sikap  negatif  memiliki peluang 35.750 kali untuk melaksanakan PSN-DBD.
Menurut  pendapat  peneliti,  sikap  Kepala Keluarga  dalam  pelaksanaan  PSN-DBD  merupakan kunci  keberhasilan  upaya  pelaksanaan  PSN-DBD. Untuk  mendorong  meningkatnya  sikap  Kepala Keluarga, maka berbagai penyuluhan dilaksanakan secara  intensif  dan  berkesinambungan  melalui berbagai  media  promosi  kesehatan  dan  sarana. Kepala  Keluarga  dapat  ikut  berperan  dalam  upaya pelaksanaan  PSN-DBD  tersebut.  Sebagai  contoh sikap  Kepala  Keluarga  yang  dapat  berperan  aktif dalam  kegiatan  surveilans  penyakit  yaitu  Kepala Keluarga  dalam  mengenali  secara  dini  tanda- tanda  penyakit  DBD  yang  menimpa  salah  satu anggota  keluarga  maupun  tetangga  mereka  dan segera  merujuk  ke  fasilitas  pelayan  kesehatan terdekat  sehingga  bisa  dilakukan  tindakan diagnosa  secara  dini  dan  diberi  pertolongan  dan pengobatan dini.
Perilaku kepala keluarga dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD....
Namun  ada  hal  yang  menarik  dalam penelitian  ini  yaitu  masih  ada  2  kepala  keluarga yang sikap positif tetapi tidak ada pelaksanaan PSN- DBD, seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai  tingkatan,  yaitu  menerima  ( receiving ), merespon ( responding ), menghargai ( valuing ), dan bertanggung  jawab  ( responsibility ).  Menurut asumsi  peneliti  terhadap  2  kepala  keluarga  yang tersebut  baru  sampai  tingkatan  sikap  menerima ( receiving )  yaitu  bahwa  orang  (subjek)  mau  dan memperhatikan  stimulus  yang  diberikan  (objek) dan  belum  ke  tahap  merespon  ( responding )  yaitu memberikan  jawaban  bila  ditanya,  mengerjakan atau  menyelesaikan  tugas  yang  diberikan  adalah suatu  indikasi  dari  sikap  (Nurfitriani,  2017).  Ini terlihat  juga  dari  lingkungan  disekitar  rumah  yang tidak  kubur  barang-barang  bekas  yang  dapat menampung air bisa mencegah timbulnya penyakit demam berdarah dan tidak menguras/ membersihkan tempat penampungan air (Kurniawan & Agustini, 2021).
Upaya  yang  dapat  dilakukan  kepada  kepala keluarga  terkait  hal  diatas,  peneliti  menawarkan beberapa  kegiatan  terkait  DBD,  yaitu:  tersedianya tempat  sampah  dan  setiap  hari  sampah  tersebut diangkut  oleh  armada  kebersihan,  pembentukan kegiatan1 rumah 1 Jumantik (juru pemantau jentik oleh  keluarga),  melakukan  kunjungan  ke  rumah oleh  tokoh  masyarakat  dan  agama  bagi  kepala keluarga  yang  tidak  melakukan  PSN-DBD  untuk memberikan  pemahaman  dan  keyakinan  yang benar  tentang  PSN-DBD,  melaksanakan  gotong royong  untuk  membersihkan  lingkungan  sekitar tempat  tinggal  masing-masing  setiap  seminggu sekali,  membentuk  Kelompok  Kerja  Operasional Demam  Berdarah  Dengue  (Pokjanal  DBD)  yang terdiri  dari  Geuchik  gampong  (kepala  desa), aparatur  desa, unsur tokoh masyarakat dan agama, unsur  pemuda,  unsur  ibu  PKK  atau  pengajian  dan unsur  babinsa/  babintamtibmas  Gampong  Kuta Baroe.  Semua  upaya  tersebut  diatas  agar  lebih maksimal  pelaksanaannya  melalui  Pokjanal  DBD Gampong Kuta Baroe harus memberikan penghargaan/  hadiah  bagi  kepala  keluarga  yang baik  dalam  pelaksanaan  PSN-DBD  (dapat  berupa hadiah  berupa  cinderamata,  dan  lain-lain)  dan diberikan  sanksi  juga  bagi  kepala  keluarga  yang tidak melaksanakan PSN-DBD (dapat berupa denda uang  dan  uang  denda  tersebut  digunakan  untuk kegiatan PSN-DBD juga)
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Ramadan et al., 2020), hasil yang didapat sebagai
berikut  82.3%  responden  dengan  pengetahuan baik, 80.6% responden dengan sikap sangat setuju serta  93.5%  responden  tidak  menderita  DBD. Berdasarkan  hasil  analisis Sperman’s rho untuk variabel  pengetahuan  dengan  kejadian  DBD  (p= 0.015  ˂  0 .05)  berarti  ada  hubungan,  sama  halnya dengan  variabel  sikap  dengan  kejadian  DBD  (p= 0.024  ˂  0 .05)  dari  hasil  analisis Regresi (p =  0.00  ˂ 0.05) terdapat hubungan antara variabel pengetahuan  dan  sikap  dengan  variabel  kejadian DBD.
Sikap  adalah  respons  tertutup  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek,  baik  yang bersifat intern maupun ekstern sehingga manifestasinya tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup  tersbeut.  Sikap  secara realitas  menunjukkan  adanya  kesesuaian  respons Pengukuran  sikap  dapat  dilakuan  secara  langsung atau  tidak  langsung,  melalui  pendapat  atau pertanyaan responden terhadap suatu objek secara tidak  langsung  dilakukan  dengan  pertanyaan hipotesis, kemudian dinyatakan pendapat responden  (Irwan,  2017).  Sikap  merupakan  reaksi atau  respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.  Sikap  juga merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak  dan  juga  merupakan  pelaksanaan  motif tertentu.  Sikap  tidak  mungkin  terbentuk  sebelum mendapat  informasi,  melihat  atau  mengalami sendiri suatu objek.

## Hubungan  Peran  Tokoh  Masyarakat  Dengan Pelaksanaan PSN DBD
Telah  diketahui  bahwa  peran  tokoh  masyarakat memiliki hubungan dengan pelaksanaan PSN DBD di Kecamatan Seunagan Kabupaten Nagan Raya Tahun 2021. Peran tokoh masyarakat yang memiliki peran negatif  memiliki  peluang  3.469  kali  untuk  ada melaksanakan PSN-DBD.
Menurut  pendapat  peneliti,  keterlibatan tokoh  masyarakat  masih  perlu  ditingkatkan  lagi dalam  hal  berpartisipasi  dan  berkomitmen  dalam pencegahan DBD, menggerakan masyarakat dalam kegiatan gotong royong, dukungan terhadap kader kesehatan  dalam  bentuk  motivasi  untuk  kader dalam  menjalankan  tugasnya  dan  komitmen  dari tokoh  masyarakat  untuk  mendukung  program pencegahan  DBD  di  Gampong  Kuta  Baroe.  Upaya lain  yang  dapat  dilakukan  dengan  keterlibatan tokoh  masyarakat  yaitu  menyusun  peraturan Gampong Kuta Baroe tentang PSN-DBD,
menyampaikan informasi tentang pentingnya PSN- DBD  melalui  kegiatan-kegiatan  keagamaan  dan kemasyarakatan  melalui  metode  kultum  (kuliah tujuh menit).
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh penelitian (Putra, 2020) hasil penelitian menunjukkan  bahwa  motivasi  dari  tenaga kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  berawal  dari rasa  prihatin  yang  kemudian  memberikan dorongan untuk melakukan penanggulangan DBD kepada masyarakat, koordinasi telah dilaksanakan antar lintas sektor dalam penanggulangan DBD di Kelurahan Tawanganom dan  koordinasi  pada  saat  terdapat  kasus, implementasi  kebijakan  DBD  di  Kelurahan Tawanganom  meliputi  kegiatan  Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pembentukan satu rumah satu  jumantik,  kerja  bakti  warga,  pemberian abate,  serta  fogging.  Perilaku  sehat  yang ditunjukkan  adalah  kesadaran  terhadap  gejala DBD  karena  pengalaman  pribadi,  serta  kegiatan penanggulangan DBD meliputi 3M Plus, menabur bubuk  abate  di  bak  mandi,  serta  menjaga kebersihan  lingkungan  rumah.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  adalah  peran  serta  yang  dilakukan tenaga  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  dalam penanggulangan DBD di Kelurahan Tawanganom meliputi  motivasi,  koordinasi,  implementasi kebijakan  DBD,  serta  perilaku  sehat.  Perlu  ada peningkatan  kedisiplinan  terkait  pemeriksaan, pencatatan,  serta  pelaporan  oleh  jumantik kepada  Puskesmas  Candirejo  lalu  ke  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Magetan.  Selain  itu,  juga perlu  diperhatikan  dalam  pelaksanaan  kegiatan penanggulangan  DBD  tidak  hanya  dilakukan ketika  ada  kejadian  saja,  namun  dilaksanakan walaupun  tidak  ada  kejadian  DBD  di  lingkungan rumah.
Tokoh  masyarakat  ialah  seseorang  yang disegani dan dihormati secara luas oleh masyarakat. Sejatinya  tokoh  masyarakat  tidak  akan  bisa  jauh dari  masyarakat  itu  sendiri.  Karena  tokoh masyarakat  menjadi  seorang  tokoh  disebabkan sebuah  penghargaan/  dihargai  oleh  orang  lain (masyarakat), yakni sesuatu yang dihargai didalam masyarakat  dapat  berupa  uang  atau  benda-benda yang  bernilai  ekonomis,  tanah  kekuasaan,  ilmu pengetahuan,  kesalehan  dalam  agama  atau mungkin juga keturunan yang terhormat. Sehingga dalam masyarakat apabila seseorang memiliki salah satunya  akan  dijadikan  seorang  tokoh  masyarakat (Putra, 2020).

## Analisis Hubungan Perilaku Kepala Keluarga Yang
Dominan Dengan Pelaksanaan PSN DBD.
Hasil studi telah dilaporkan bahwa bahwa diantara dua  variabel  tersebut  yang  paling  dominan hubungannya  dengan  pelaksanaan  PSN  DBD  di Kecamatan  Seunagan  Kabupaten  Nagan  Raya, berdasarkan  nilai  Exp  (B)  yang  tertinggi  yaitu variabel sikap kepala keluarga dengan nilai Exp (B) yaitu 37.36.
Menurut  pendapat  peneliti,  sikap  Kepala Keluarga dalam pelaksanaan PSN-DBD
merupakan kunci keberhasilan upaya pelaksanaan PSN-DBD. Untuk mendorong meningkatnya  sikap  Kepala  Keluarga,  maka berbagai penyuluhan dilaksanakan secara intensif dan  berkesinambungan  melalui  berbagai  media promosi  kesehatan  dan  sarana.  Kepala  Keluarga dapat  ikut  berperan  dalam  upaya  pelaksanaan PSN-DBD  tersebut.  Sebagai  contoh  sikap  Kepala Keluarga  yang  dapat  berperan  aktif  dalam kegiatan  surveilans  penyakit  yaitu  Kepala Keluarga  dalam  mengenali  secara  dini  tanda- tanda  penyakit  DBD  yang  menimpa  salah  satu anggota  keluarga  maupun  tetangga  mereka  dan segera  merujuk  ke  fasilitas  pelayan  kesehatan terdekat  sehingga  bisa  dilakukan  tindakan diagnosa  secara  dini  dan  diberi  pertolongan  dan pengobatan dini.
Namun  ada  hal  yang  menarik  dalam penelitian  ini  yaitu  masih  ada  2  kepala  keluarga yang sikap positif tetapi tidak ada pelaksanaan PSN- DBD, seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai  tingkatan,  yaitu  menerima  ( receiving ), merespon ( responding ), menghargai ( valuing ), dan bertanggung  jawab  ( responsibility ).  Menurut asumsi  peneliti  terhadap  2  kepala  keluarga  yang tersebut  baru  sampai  tingkatan  sikap  menerima ( receiving )  yaitu  bahwa  orang  (subjek)  mau  dan memperhatikan  stimulus  yang  diberikan  (objek) dan  belum  ke  tahap  merespon  ( responding )  yaitu memberikan  jawaban  bila  ditanya,  mengerjakan atau  menyelesaikan  tugas  yang  diberikan  adalah suatu  indikasi  dari  sikap.  Ini  terlihat  juga  dari lingkungan  disekitar  rumah  yang  tidak  kubur barang-barang  bekas  yang  dapat  menampung  air bisa  mencegah  timbulnya  penyakit  demam berdarah  dan  tidak  menguras/  membersihkan tempat penampungan air.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ramadan  et al., 2020), hasil yang didapat sebagai berikut 82.3% responden  dengan  pengetahuan  baik,  80.6% responden dengan sikap sangat setuju serta 93.5 %
Perilaku kepala keluarga dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD....
responden tidak menderita DBD. Berdasarkan hasil analisis Sperman’s rho untuk variabel pengetahuan dengan kejadian DBD (p = 0.015 ˂ 0 .05) berarti ada hubungan,  sama  halnya  dengan  variabel  sikap dengan  kejadian  DBD  (p= 0.024  ˂  0 .05)  dari  hasil analisis Regresi (p = 0.00 ˂ 0 .05) terdapat hubungan antara  variabel  pengetahuan  dan  sikap  dengan variabel kejadian DBD.
Sikap  adalah  respons  tertutup  seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek,  baik  yang bersifat intern maupun ekstern sehingga manifestasinya tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup  tersbeut.  Sikap  secara realitas  menunjukkan  adanya  kesesuaian  respons Pengukuran  sikap  dapat  dilakuan  secara  langsung atau  tidak  langsung,  melalui  pendapat  atau pertanyaan responden terhadap suatu objek secara tidak  langsung  dilakukan  dengan  pertanyaan hipotesis, kemudian dinyatakan pendapat responden (Irwan, 2017).

## Kesimpulan
Terdapat  hubungan  antara  sikap  dan  peran  tokoh masyarakat terhadap pemberantasan sarang nyamuk DBD, namun pengetahuan tidak menunjukkan hubungannya. Keberhasilan pemberantasan sarang nyamuk DBD didominasi oleh sikap positif masyarakat setempat.
Saran,  sebagai  acuan  dalam  penyusunan rencana  strategi  pencegahan  dan  pengendalian DBD  khususnya  untuk  wilayah  endemis  di Kabupaten  Nagan  Raya.  Melakukan  advokasi dengan  pihak  muspida  dan  muspika  Kabupaten Nagan Raya terkait pembentukan Peraturan Daerah tentang  PSN-DBD  di  Kabupaten  Nagan  Raya. Mengupayakan  advokasi  dengan  Kepala  Dinas Pemberdayaan Masyarakat, Gampong, Pengendalian  Penduduk  dan Pemberdayaan Perempuan (BPMG4) Kabupaten Nagan Raya terkait alokasi penggunaan Dana.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Dalam  penelitian  ini,  penulis  menyatakan  bahwa tidak ada konflik kepentingan yang substansial baik yang  berasal  dari  institusi  atau  faktor  lain  yang terkait  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan, serta  nilai  berdasarkan  identitas  penulis  dan  nilai publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Pada kesempatan ini ucapan terimakasih disampaikan  kepada  Program  Studi  Magister  Ilmu Kesehatan  Msyarakat  Direktorat  Pascasarjana Universitas Sari Mutia Indonesia.
Selanjutnya ucapan terimakasih juga disampaikan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Nagan Raya, serta Kepala Puskesmas dalam wilayah Dinas Kesehatan Kabupaten Nagan Raya, yang telah mendukung  dan  memberikan  izin  penelitian  ini. Selanjutnya  kepada  responden  yang  telah  terlibat dan  membantu  secara  aktif  peneliti  sehingga penelitian dapat terselesaikan

## Daftar Rujukan
Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2021). Profil  Kesehatan Aceh Tahun 2020 . Banda Aceh. Dinkes  Nagan  Raya.  (2021). Profil  Kesehatan Kabupaten  Nagan  Raya  Tahun  2021 .  Suka Makmue.
Gutu,  M.  A.,  Bekele,  A.,  Seid,  Y.,  Mohammed,  Y.,
Gemechu,  F.,  Woyessa,  A.  B.,  Tayachew,  A., Dugasa, Y., Gizachew, L., & Idosa, M. (2021). Another  dengue  fever  outbreak  in  Eastern Ethiopia — An emerging public health threat. PLoS  Neglected  Tropical  Diseases , 15 (1), e0008992.
Hakiki,  R.  N.  (2016).  Identifikasi  Bakteri  Pada Tempat-Tempat  Penampungan  Air  Habitat Hidup Nyamuk Aedes aegypti. In Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar . Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Irwan.  (2017). Etika  Dan  Perilaku  Kesehatan . Yogyakarta. Cv. Absolute Media.
Kemenkes RI. (2016). Petunjuk Teknis Implementasi PSN  3M-Plus  Dengan  Gerakan  1  Rumah  1 Jumantik . Jakarta. Direktorat Jenderal PP dan PL Kemenkes RI.
Kumosani, T. A., Al-Malki, A. L., Razvi, S. S., Balgoon, M. J., Kaleem, M., Huwait, E. A., Alghamdi, M. A.,  Yaghmoor,  S.  S.,  Abualnaja,  K.  O.,  & Barbour,  E.  K.  (2020).  Hemorrhagic  fever  in Saudi  Arabia:  challenge  to  public  health,
effective management and future considerations. African  Health  Sciences , 20 (3), 1153 – 1163.
Kurniawan,  W.,  &  Agustini,  A.  (2021).  Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Keluarga  Terhadap Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Demam Berdarah  Dengue. Jurnal  Health  Sains , 2 (3),
Juli – Desember 2021
420 – 431.
Kurniawati,  R.  D.,  Sutriyawan,  A.,  Sugiharti,  I., Supriyatni, S., Trisiani, D., Ekawati, E., Verano, V., Cahya, A. A., Astrid, A., & Sony, S. (2020). Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  3M  Plus Sebagai  Upaya  Preventif  Demam  Berdarah Dengue. JCES (Journal of Character Education Society) , 3 (3), 563 – 570.
Nurfitriani, N. (2017). Peran Keluarga Dalam Upaya Pencegahan  Penyakit  DBD  Di  Kelurahan Mayang  Mengurai  Kecamatan  Kota  Baru Jambi. Scientia Journal , 5 (1), 14 – 19.
Priesley,  F.,  Reza,  M.,  &  Rusdji,  S.  R.  (2018).
Hubungan  perilaku  pemberantasan  sarang nyamuk  dengan  menutup,  menguras  dan mendaur  ulang  plus  (PSN  M  Plus)  terhadap kejadian  demam  berdarah  dengue  (DBD)  di kelurahan andalas. Jurnal Kesehatan
Andalas , 7 (1), 124 – 130.
Putra,  D.  A.  M.  (2020). Peran  Serta  Tenaga Kesehatan  Dan  Tokoh  Masyarakat  Dalam
Penanggulangan Kejadian Demam Berdarah Dengue Di Kelurahan Tawanganom Kabupaten Magetan . UNIVERSITAS
AIRLANGGA.
Rajagukguk,  T.,  &  Sitorus,  M.  E.  J.  (2019).  Faktor
Prilaku  Dan  Lingkungan  Dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di  Desa Tanjung  Lenggang  Kecamatan  Bahorok Kabupaten  Langkat  Tahun  2017. Jurnal
Kesehatan  Masyarakat  Dan  Lingkungan Hidup , 4 (1), 57 – 63.
Ramadan,  F.  P.,  Sutriningsih,  A.,  &  Maemunah,  N.
(2020). Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dan Sikap  Keluarga  Tentang  3M  (Mengubur, Menguras  Dan  Menutup)  Dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dau  Malang .  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi.
Rokom.  (2020).  Data  Kasus  Terbaru  DBD  di Indonesia  -  Sehat  Negeriku.  In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (pp. 6 – 7).
Siregar, F. A. (2014). Epidemiologi dan pemberantasan  demam  berdarah  dengue (DBD)  di  Indonesia.  In Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Sumatera  Utara .
Universitas Sumatera Utara.
Waris,  L.,  &  Suryatinah,  Y.  (2012).  Pengetahuan,
Sikap  Dan  Perilaku  Masyarakat  Terhadap Malaria di Desa Kekayap Kabupaten Nunukan Provinsi Kalimantan Timur. Jurnal Buski , 4 (1), 21431.
Yushananta, P., Setiawan, A., & Tugiyono, T. (2020).
Variasi  Iklim  dan  Dinamika  Kasus  DBD  di Indonesia:  Systematic  Review  (Climate variability  and  dynamics  of  DHF  cases  in Indonesia: Systematic Review). Jurnal Kesehatan , 11 (2), 294 – 310.