## PENGARUH AROMATERAPI LEMON (CITRUS) TERHADAP PENURUNAN NYERI MENSTRUASI PADA MAHASISWI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
Sefty Rompas Lenny Gannika
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email : seftirompas@yahoo.com
Abstract : The Aromatherapy of orange (Citrus)  is one of the relaxation measures to reduce dismenore, also improves mood and reduces anger. Limeone is one of the ingredients of The orange aromatherapy’s oil which can inhibit the prostaglandin so it can reduce dismenore. The  purpose of  this  study  is  to  know  The  Influence  of    Orange’s  aromatherapy  against dismenore in Sam Ratulangi University’s Nursing Students, Manado. Design of this study is using a pre-experimental one-group-pre-test-post-test-design. Sampel of this study consisted of 26 respondents with the sampling method using a non probability sampling with saturation sampling  technique. The  results of  this  study    using  the  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  at  a significance  level  of  95%,  obtained  that  the  value  ρ  -  0,000,  value  is  smaller  than  the significant  value  of  0.05. Conclution in  this  study  there  is  influence  of  Orange’s aromatherapy  (Citrus)  on  decrease  dismenore  in  Sam  Ratulangi  University’s  Nursing Students, Manado Keywords : Aromatherapy,Lemon,Dismenore
Abstrak  : Aromaterapi  lemon  (Citrus)  merupakan  salah  satu  relaksasi  untuk  menurunkan nyeri menstruasi.  Aromaterapi  lemon juga meningkatkan mood dan mengurangi  rasa marah. Limeone merupakan  salah  satu  kandungan  minyak  aromaterapi  lemon  yang  dapat menghambat sistem kerja prostaglandin sehingga dapat mengurangi  nyeri. Tujuan penelitian ini  adalah  mengetahui  pengaruh  Aromaterapi  Lemon  (Citrus)  terhadap  Penurunan  Nyeri Menstruasi  pada  mahasiswi  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam  Ratulangi  Manado. Rancangan Menggunakan pre eksperimen one-group- pre-test-post-test-design . Sampel terdiri  dari  26  responden    dengan  metode  pengambilan sampel  menggunakan  pendekatan non  probability  sampling dengan  teknik saturation sampling. Hasil menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test pada tingkat kemaknaan 95%, didapatkan  nilai  ρ  –  Value  0,000  lebih  kecil  dari  nilai  signifikan  0,05. Kesimpulan ada pengaruh  aromaterapi  lemon  (Citrus)  terhadap  Penurunan  nyeri  menstruasi  pada  mahasiswi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado.
Kata Kunci : Aromaterapi, lemon, Nyeri Menstruasi

## PENDAHULUAN
Menstruasi merupakan suatu proses berkala  yang  datang  setiap  28-30  hari. Masa  menstruasi  pertama (menarche) biasanya  dimulai  pada  usia  11-15  tahun. Siklus tersebut akan berlanjut  hingga tiba masa  menopouse,  kecuali  jika  terjadi kehamilan.  Pada  setiap  masa  menstruasi, darah  menstruasi  yang  berwarna  merah gelap  akan  dikeluarkan  setiap  bulan  dan berlangsung  selama  3-8  hari  (Rasjidi, 2013).
Perubahan  yang  biasa  dihadapi wanita  saat  mengalami  mestruasi  yaitu cemas,  stress,  depresi  dan  biasanya  di dampingi  dengan  gejala  kejang-kejang menstruasi atau bahasa medisnya dysmenorrea (Sukarni  &  Wahyu,  2013). Nyeri  menstruasi  terjadi  terutama  di  perut bagian  bawah,  tetapi  dapat  menyebar hingga  ke  punggung  bagian  bawah, pinggang, panggul, paha atas, hingga betis. Nyeri  juga  bisa  disertai  kram  perut  yang parah. Kram tersebut berasal dari kontraksi otot  rahim  yang  sangat  intens  saat mengeluarkan darah menstruasi dari dalam rahim  (Sinaga, et  al., 2017).    Nyeri merupakan  sensasi  yang  rumit,  unik, universal dan bersifat individual. Dikatakan bersifat individual karena respon  individu  terhadap  sensasi  nyeri beragam  dan  tidak  bisa  disamakan  satu dengan  lainnya  (Asmadi,  2008).Dengan adanya  nyeri  menstruasi  wanita  biasa merasa    malas  untuk  bergerak,  badan menjadi  mudah  lelah,  lemas  dan  pingsan. Dampak  negatif  yang  didapat  antara  lain pekerjaan  tertunda,  malas  ke  sekolah, tugas  menumpuk  dan  nilai  akademis menurun (Novarenta, 2013)
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi di  dunia  rata-rata    lebih  dari  50%.  Di indonesia  angka  kejadian  prevalensi  nyeri menstruasi  berkisar  55%  di  kalangan  usia produktif. Di amerika serikat, klien dan litt melaporkan prevalensi dismenore mencapai  59,7%  dan  di    sewedia  sekitar 72%.    Angka  kejadian  nyeri  menstruas berkisar  45-95%  dikalangan  wanita  usia produktif    dengan  upaya  penanganan
dismenore  dilakukan  51,2%  dengan  terapi obat,  24,7%  dengan  relaksasi  dan    24,1% dengan  distraksi    atau  pengalihan  nyeri (Depkes RI , 2010 ;  Azizah, 2014)
Manajemen nyeri atau pain management merupakan  salah  satu  bagian dari disiplin ilmu medis yang menggunakan  pendekatan  multidisiplin yang  termasuk  didalammnya  pendekatan farmakologikal  (termasuk pain  modifiers ), non  farmakologikal  dan  psikologikal dalam  upaya  menghilangkan  nyeri  atau pain relief . Manajemen nyeri non farmakologikal merupakan upaya mengatasi  atau  menghilangkan  nyeri dengan  menggunakan  pendekatan  non farmakologi.  Upaya  tersebut  antara  lain relaksasi, distraksi, massage , guided imaginary dan  lain  sebagainya  (Syamsiah,
2015).
Penatalaksanaan
dalam menurunkan  nyeri  menstruasi  dengan relaksasi  yaitu  menggunakan  aromaterapi lemon. Aromaterapi lemon untuk meningkatkan  mood  dan  mengurangi  rasa marah  (Iryani,  2015).  Minyak  aromaterapi lemon mempunyai kandungan limeone 66-
80, geranil asetat, netrol, terpine 6-14%, α pinene  1-4%  dan  mrcyne  (Young,  2011  ; Suwanti 2018). Limeone adalah komponen utama  dalam  senyawa  kimia  jeruk  yang dapat menghambat sistem kerja prostaglandin sehingga  dapat  mengurangi nyeri (Namazi, et al. , 2014). Prostaglandin merangsang penekanan otot ( tonus ), kontraksi  otot  rahim,  dan  penekanan pembuluh  darah  ( vasopresi )  rahim  yang menyebabkan  nyeri  iskemik    dan  keluhan nyeri  menstruasi  (Suharmiati  &  Lestari, 2005). Prostaglandin  juga mempengaruhi kontaktilitas  otot  polos  dan  modulasi aktivitas  hormonal. Prostaglandin dapat terlibat dalam kondisi patologi diantrannya infertilitas pria, dismenore, status hipertensi, pre-eklamsia-eklamsia, dan syok  anafilatik(Bobak,  Lowdermilk  & Jensen. 2012).
Berdasarkan jumlah mahasiswi keperawatan  di  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi  manado  yang berjumlah  264  ditemukan  bahwa  260 mahasiswi  yang  biasa  mengalami  nyeri menstruasi.  Hasil  pengkajian  melalui wawancara  yang  diwakili  20  mahasiswi, didapatkan bahwa 3 mahasiswi mengalami nyeri  ringan,  6  mahasiswi  nyeri  sedang dan  11  mahasiswi  nyeri  berat.  Cara penanganan  nyeri  menstruasi  yang  biasa dilakukan  oleh  mahasiswi  yaitu  16 mahasiswi dengan cara tidur, 2 mahasiswi menggunakan  obat paracetamol atau ampisilin,  1  dengan  kompres  air  hangat dan  1  mahasiswi  meninggikan  kaki  saat berbaring.  Menurut  mahasiswi  dari  4  cara penanganan untuk menghilangkan nyeri ini 2  cara  yang  dapat  meredahkan  nyeri  yaitu menggunakan  obat paracetamol atau ampisilin  dan  kompres  air  hangat.  Alasan beberapa  mahasiswi  tidak  mencari  cara penanganan  nyeri  menstruasi  ini  adalah karena mereka menganggap nyeri menstruasi  sudah  biasa  dirasakan  namun mereka mengakui jika nyeri menstruasi ini sangat  menganggu  mereka  saat  kegiatan belajar  mengajar  dan  persiapan  dalam nenghadapi  tes  ujian.Berdasarkan  uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian di bidang ini dengan judul:  Pengaruh  Aromaterapi  Lemon (Citrus) terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan pre eksperimen (one-group-pre-test-post-test-
design) (Setiadi, 2013)Penelitian ini dilakukan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado. Penelitian ini dilaksanakan pada
September - Desember 2018 . Populasi dari penelitian  ini  berjumlah  264.  Teknik pengambilan sampel menggunakan
pendekatan non  probability  sampling (sampling
jenuh).Penentuan jumlah sampel  dalam  peneliti  ini  memakai perhitungan dari Arikunto. Dengan jumlah sampel  26.  Yang  telah  memenuhi  kriteria
inklusi  :Mahasiswi  yang  bersedia  menjadi responden , Mahasiswa yang sedang menstruasi , Skala  nyeri  menstruasi  4 sampai  6  sedang , Mahasiswi  yang  masih aktif  kuliah  di  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado , Tidak menggunakan aromaterapi lain. Penelitian ini menggunakan instrument Numerik  Rating  Scale .  Peneliti memasukkan skala intensitas nyeri dengan rentang skala nyeri 0-10 : 0 = Tidak nyeri, 1-3 = Nyeri ringan,4-6 = Nyeri sedang,7-9 =  Nyeri  berat,  10  =  Tak  tertahankan. Instrument yang digunakan untuk pemberian  aromaterapi  antara  lain  Kassa, Aromaterapi  essential  oil  lemon  10  ml, Pipet tetes/spuit, SOP (Standar Oprasional Prosedur)  Prosedur  penatalaksanaan  saat pemberian  aromaterapi  lemon  disusun bersadarkan  pembahasan  yang  ada  dalam tinjauan teori.
Data  yang  mendukung  dalam penelitian  ini  yaitu  data  primer  dan  data sekunder.Data  primer  pada  penelitian  ini yaitu  melalui  intervensi  langsung  kepada mahasiswi yang ada di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.Data sekunder  pada  penelitian  ini  yaitu  melalui data  dari  petugas  bagian  akademik Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.Analisa data penelitian
menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank Test Tingkat  kemaknaan  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu 95% (α 0,05).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  1. Distribusi  Data  Responden Berdasarkan Umur Umur n % 17 Tahun 5 19,2 18 Tahun 3 11,5 19 Tahun 5 19,2 20 Tahun 7 26,9 21 Tahun 4 15,4 22 Tahun 2 7,7 Total 26 100.0 Sumber : Data Primer, 2018
Hasil  yang  didapatkan  dari  tabel  1 rentang usia responden adalah 17-22 tahun yang  dikategorikan  menjadi  remaja  dan dewasa.  Sesuai  dengan  hasil  pengukuran bahwa responden terbanyak yang didapatkan  memiliki  usia  20  tahun  atau 26,9%.    Menurut  Dian  (2016)  secara umum  putaran  masa  kehidupan  manusia dibagi dalam 5 fase, dalam 5 fase ini masa remaja  (13-22  tahun)  dan  masa  dewasa (22-55 tahun).
Tabel 2. Frekuensi Skala Nyeri Responden Sebelum
Skala Nyeri Pretest n % 4-6 26 100 Total 26 100.0
Sumber : Data Primer, 2018
Hasil penelitian dari tabel 2
menunjukan bahwa nyeri menstruasi sebelum dilakukan  tindakan  pemberian  aromaterapi lemon kepada 26 responden didapatkan nyeri sedang  4-6  (100%)  dengan  standar  deviasi 0,744.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Suwanti, et  al., (2018)  yang berjudul pengaruh aromaterapi lemon (cytrus) terhadap penurunan nyeri menstruasi sebelum diberikan aromaterapi lemon adalah mean  4,95,  median  5  standar  deviasi  1,146 dengan  skala  nyeri  rendah  2  dan  tertinggi  6. Menurut Asmadi (2008)Nyeri yang berdasarkan berat ringannya antara lain nyeri ringan  yaitu  nyeri  dengan  intensitas  rendah, nyeri  sedang  yaitu  nyeri  yang  menimbulkan reaksi,  nyeri  berat  yaitu  nyeri  dengan intensitas  yang  tinggi.  Seseorang  yang mengalami  nyeri  sebelumnya  dan  dapat mengatasi  nyeri  yang  tepat  maka  dapat mengatasi  nyeri  yang  dirasakan  selanjutnya (Potter & Perry, 2005).
Tabel 3. Skala Nyeri Responden Sesudah
Skala Nyeri Posttest n % 1-3 23 88,5 4-6 3 11,5 Total 26 100.0 Sumber : Data Primer, 2018
Hasil  penelitian  dari  tabel  3 menunjukan  bahwa  nyeri  menstruasi sesudah  dilakukan  tindakan  pemberian aromaterapi  kepada  26  responden  terdapat perubahan  skala  nyeri  terbanyak  pada skala nyeri ringan dengan jumlah 23 orang atau  88,5%  dan  yang  tidak  ada  perubahan 3  orang  atau  11,5%  dengan  nilai  standar deviasi  0,796.  .Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Cholifah  Sidoarjo  (2016),  menyatakan bahwa  Pemberian  aromaterapi  inhalasi lemon  lebih  efektif  menurunkan  nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  daripada diberikan bimbingan nafas dalam. Aromaterapi inhalasi lemon dapat
menurunkan  nyeri  persalinan  kala  I  fase aktif. Kecemasan mempengaruhi
penurunan nyeri persalinan.
Tabel 4. Hasil Analisis Pretest-Posttest Waktu Mean SD p-value Pretest 5,08 0,744 0,000 Posttest 2,82 0,796
Sumber : Data Primer, 2018
Berdasarkan  Tabel  4  hasil  uji statistik dengan menggunakan uji wilcoxon signed rank test dapat dikatakan bahwa Ho ditolak  atau  ada  pengaruh  skala  nyeri sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi  lemon  pada  mahasiswi  yang sedang mengalami nyeri menstruasi. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati Magelang (2016)  penggunaan  aromaterapi  lemon dilakukan  melalui  inhalasi  dengan  cara memberikan aromaterapi di atas kassa/tisu sejumlah  3  tetes  dengan  pipet  tetes/spuit, kemudian  dihirupkan  kepada  responden. Pemberian  minyak  aromaterapi  lemon diberikan selama 15 menit dan dilakukan 2 kali dalam sehari selama 2 hari menemukan  bahwa  terdapat  penurunan rata-rata skala nyeri post caesarea sebelum dan  setelah  diberikan  aromaterapi  lemon pada  hari  ke-0  dan  hari  ke-1  post  sectio caesarea selisih antara sebelum dan setelah diberikan  aromaterapi  lemon  pada  hari  ke 0  adalah  1,70  pada  tindakan  pertama  1,80
pada  tindakan  kedua  dengan  ρ  =  0,000. Hal  ini  berarti    nilai  (ρ  <0,05;  α  =  0,05) yang  menunjukan  bahwa  ada  perbedaan yang signifikan antara sebelum dan setelah diberikan aromaterapi lemon.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  juga pembahasan tentang pemberian aromaterapi  lemon  (citrus)  ditemukan bahwa nyeri menstruasi sebelum diberikan aromaterapi    lemon  (citrus)  skala  sedang (4-6) , nyeri  menstruasi  setelah  diberikan aromaterapi lemon (citrus) skala ringan (1- 3) , terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara aromaterapi lemon terhadap penurunan  nyeri  menstruasi  sebelum  dan sesudah  diberikan  aromaterapi  lemon (citrus).

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi.  (  2008  ), Konsep  Dasar Keperawatan , Jakarta : EGC
Asmadi. (2008), Teknik Prosedural Keperawatan  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien. Jakarta. Selemba Medika.
Azizah,  N.  (2014). Aplikasi  Relaksasi Nafas Dalam Sebagai Upaya
Penurunan  Skala  Nyeri  Menstruasi
(Dismenorrhea)  Pada  Siswi  Mts. Ibtidaul  Falah  Samirejo  Dawe  Kudus Tahun 2013 . Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 5 (1).
KurniawatiA,  D.,  Setyowati  E,  Rahayu, H., & Wijayanti, K. (2016). Akupresur Efektif  Mengatasi  Intensitas  Nyeri Post Sectio Caesarea .
Bobak,  I,  M.,  Lowdermilk,  L,  D.,  & Jensen,  D,  M.  (2012). Buku  Ajar Keperawaan Maternitas. Buku Kedokteran EGC.
Cholifah,  S.,  Raden,  A.,  &  Ismarwati,  I.
(2016). Pengaruh aromaterapi
inhalasi  lemon  terhadap  penurunan nyeri persalinan kala I fase
aktif . Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah , 12 (1), 46-53.
Dian.  (2016). Masa  Lalu,  Masa  Kini, Masa  Depan. Jakarta.  Elex  Media Komputindo
Iryani,  N.  (2015). 365  ideas  of  happiness. E-book. Mirzan Digital Publishing.
Novarenta,  A.  (2013). Guided  Imagery Untuk  Mengurangi  Rasa  Nyeri  Saat Menstruasi . Jurnal  Ilmiah  Psikologi Terapan, 1 (2), 179-190.
Namazi et  al .  (2014). Nanocrystalline cellulose  acetate  (NCCA)/graphene oxide  (GO)  nanocomposites  with enhanced  mechanical  properties  and barrier against water vapor . Cellulose , 21 (5), 3527-3539.
Potter, A & Perry, G, A. (2005). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses dan Praktek,  Vol 1, E/4. Buku Kedokteran EGC.
Sukarni, I & Wahyu, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas, Yogyakarta:
Nuha Medika
Setiadi.  (2013). Konsep  dan  Praktek Penulisan Riset Keperawatan. Edisi 2. Yogyakarta. Graha Ilmu.
Sinaga, et al . (2017). Manajemen Kesehatan  Maternitas .  Universitas Nasional: IWWASH Global One
Suharmiati, & Lestari, H. (2005). Ramuan Tradisional  untuk  Keadaan  Darurat di  Rumah. Tangerang.  Agromedia Pustaka.Sukarni,  I  &  Wahyu,  P. (2013). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas, Yogyakarta: Nuha Medika Suwanti, et al . (2018). Pengaruh Aromaterapi Lemon (Cytrus) Terhadap Penurunan Nyeri Menstruasi pada Mahasiswi di
Universitas Respati Yogyakarta . Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 5 (1), 345-349
Suyanto,  Susila.,  &  Siswanto.  (2016).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan  dan
Kedokteran . Yogyakarta. Bursa Ilmu.
Syamsiah,  N.,  &  Muslihat,  E.  (2015). Pengaruh  terapi  relaksasi  autogenik terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada pasien abdominal pain Di IGD RSUD Karawang 2014 . KEPERAWATAN , 3 (1).
Rasjidi,  I.  (2013). Panduan  kehamilan
muslimah. Jakarta Selatan:Mizan
Digital Publishing Yati,  A  &  Anggi,  P.  (2016). Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi
Perempuan. Rajawali Pers.