DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Fifi Ishak 1* , St. Surya Indah Nurdin 2 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia *Korespondensi Penulis : fifiishak@umgo.ac.id
Abstract
Background: Hypertension is a condition of a person's blood pressure being at a level above normal, hypertension treatment can be done herbally using avocado leaves. Avocado leaves can lower blood pressure because they contain active substances, namely flavonoids and quercetin. This research was conducted in the working area of the Tilango Health Center. Objective: This study aims to determine the effect of giving boiled water of avocado leaves on reducing blood pressure in the elderly with hypertension.
Methods:  Design  This  study  used  a  two-group  quasi-experimental  pre-test  -  post-test  design.  The  sample  is  the  elderly  who have hypertension, amounting to 130 people with purposive sampling technique. This research instrument uses a questionnaire. Results: Statistical test using T-Test on blood pressure before and after the intervention was given a significance value of 0.000 (p-value <0.05).
Conclusion: This study concludes that there is a significant effect between giving boiled water with avocado leaves on reducing blood pressure in the elderly with hypertension in the working area of the Tilango Health Center.
Keywords: Hypertension; Avocado Leaf; Blood Pressure; Elderly

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
The Effect of Giving Avocado Leaf Boiled Water on Lowering Blood Pressure in the Elderly with Hypertension in the Work Area Tilango Health Center
Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja

## Puskesmas Tilango

## Abstrak
Latar  Belakang: Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan  tekanan  darah  seseorang  berada  pada  tingkatan  di  atas  normal, pengobatan hipertensi dapat dilakukan secara herbal yaitu menggunakan daun alpukat. Daun alpukat bisa menurunkan tekanan darah karena adanya kandungan zat  aktif  yaitu  flavonoid dan quersetin. Penelitian  ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Tilango.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian air rebusan daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.
Metode: Desain  Penelitian  ini  menggunakan two  group  quasi  eksperiment pre  test - post  test  design .  Sampel  adalah  lansia yang  mengalami  hipertensi  yang  berjumlah  130  orang  dengan  tekhnik  purposive  sampling.  Instrumen  penelitian  ini mengunakan  Kuesioner.
Hasil: Uji  statistik  menggunakan T-Test terhadap  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  yang  didapatkan nilai significancy 0,000 ( p-value <0,05).
Kesimpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  bermakna  antara  pemberian  air  rebusan  daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Tilango.
Kata Kunci: Hipertensi; Daun alpukat; Tekanan Darah; Lansia

## Research Articles
Open Access

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5

## PENDAHULUAN
Lanjut usia (lansia) adalah usianya 60 tahun ke atas, lansia bukan suatu penyakit, namun merupakan tahap selanjutnya  dari  suatu  proses  kehidupan  yang  ditandai  dengan  penurunan  kemampuan  tubuh  untuk  beradaptasi dengan  stres  lingkungan.  Lansia  adalah  keadaan  yang  ditandai  oleh  kegagalan  seseorang  untuk  mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis, kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kesepakatan secara individual (1).
World Health Organitation (WHO) lanjut usia (lansia) adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau  lebih.  Secara  global  pada  tahun  2013  proporsi  dari  populasi  penduduk  berusia  lebih  dari  60  tahun  adalah 11,7% dari total populasi dunia dan diperkirakan jumlah tersebut akan terus meningkat seiring dengan peningkatan usia harapan  hidup. Data WHO menunjukan  pada tahun 2000 usia  harapan hidup orang didunia  adalah 66 tahun, pada tahun 2012 naik menjadi 70 tahun dan pada tahun 2013 menjadi 71 tahun. Jumlah proporsi lansia di Indonesia juga  bertambah  setiap  tahunnya.  Data  WHO  pada  tahun  2009  menunjukan  lansia  berjumlah  7,49%  dari  total populasi,  tahun  2011  menjadi  7,69%  dan  pada  tahun  2013  didapatkan  proporsi  lansia  sebesar  8,1%  dari  total populasi (2).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Kemenkes  RI  (2016),  menunjukan  prevalensi  hipertensi  secara  nasional mencapai  31,7%,  dari  33  propinsi  di  Indonesia  terdapat  8  propinsi  yang  kasus  penderita  hipertensi  melebihi  rata rata nasional yaitu: Sulawesi Selatan (27%), Sumatra Barat (27%), Jawa Barat (26%), Jawa Timur (25%), Sumatra Utara (24%), Sumatra Selatan (24%), Riau (23%), dan Kalimantan Timur (22%). Sedangkan dalam perbandingan kota  di  indonesia  kasus  hipertensi  cendrung  tinggi  pada  daerah  urban  seperti:  Jabodetabek,  Medan,  Bandung, Surabaya, dan Makasar yang Mencapai 30%-34%, di Kota Malang penderita hipertensi pada tahun 2015 sebanyak 38,626  jiwa  dan  di  Ngantang  30%  (Dinkes  Provinsi  Jawa  Timur,  2010;  Dinkes,  2011).Berdasarkan  data  dari Depkes RI (2015), kasus hipertensi di Provinsi Gorontalo dari tahun 2012 sebanyak 15.333 kasus, pada tahun 2013 menurun sebanyak 14.634 kasus dan meningkat kembali pada tahun 2014 sebanyak 14.915 kasus. Kasus tertinggi ada  di  Kabupaten  Gorontalo  yaitu  sebanyak  5.053  kasus  pada  tahun  2017  pada  usia  60  tahun  keatas  (Depkes Kabupaten Gorontalo, 2018).
Upaya  multi-stakeholder  dalam  pengendalian hipertensi  dikukuhkan  melalui  penandatangan kerjasamaantara Kementerian Kesehatan Republik  Indonesia, Novartis, dan Pusat Kajian  Ekonomi dan Kebijakan Kesehatan  Universitas  Indonesia  (FKM  UI)  untuk  melaksanakan  Program  Intervensi  Kesehatan  Masyarakat. Direktorat  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  mengajak  masyarakat  menjadi  ‘CERDIK’  dengan  melakukan  Cek kesehatan  secara  rutin,  Enyahkan  asap  rokok  dan  polusi  udara  lainnya,  Rajin  aktifitas  fisik,  Diet  sehat,  Istirahat cukup, dan Kendalikan stress (3).
Kasus  hipertensidimasyarakat sebesar 76% belum mengetahui bahwa mereka menderita hipertensi (Yoga, 2012).  Tidak  ada  perbedaan  prevalensi  antara  laki-laki  dan  wanita  tetapi  prevalensi  terus  meningkat  berdasarkan usia:  5%  usia  20-39  tahun,  26%usia  40-59  tahun,  dan  59,6%  untuk  usia  60  tahun  ke  atas  (Aoki  dkk,  2014).  Dari hasil  pengukuran  tekanan  darah  pada  usia  18  tahun  ke  atas  ditemukan  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  sebesar 31,7%,  dimana  hanya  7,2%  penduduk  yang  sudah  mengetahui  memiliki  hipertensi  dan  hanya  0,4%  kasus  yang minum obat hipertensi.
Tekanan darah tinggi yang terus menerus menyebabkan jantung bekerja ekstra keras yang mana kondisi ini mengakibatkan  kerusakan  pada  pembuluh  darah,  ginjal  dan  mata.  Penyakit  hipertensi  juga  merupakan  penyebab umum  terjadinya  stroke  dan  serangan  jantung.  Tekanan  darah  tinggi  yang  tidak  mendapatkan  pengobatan  secara teratur  dan  rutin  maka  akan  membawa  si  penderita  ke  dalam  kasus-kasus  serius  bahkan  menyebabkan  kematian (Dinkes,  2009).  Komplikasi  pembuluh  darah  yang  disebabkan  hipertensi  dapat  menyebabkan  penyakit  jantung koroner,  imfark  (penyumbatan  pembuluh  darah  yang  menyebabkan  kerusakan  jaringan)  jantung,  stroke,  gagal ginjal dan angka kematian  yang tinggi. Dari  pemaparan di atas, terlihat bahwa hipertensi berdampak negatif pada organ-organ  tubuh  bahkan  dapat  mengakibatkan  kematian.  Hipertensi  sering  menyerang  orang-orang  dengan  usia lanjut,  hal  ini  disebabkan  oleh  proses  degeneratif  sel-sel  tubuh  sehingga  kerja  organ-organ  tidak  lagi  optimal  dan muncullah penyakit-penyakit pada lansia (4).
Upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  menangani  hipertensi  yaitu  tatalaksana  non farmakologis yaitu menjalani pola hidup sehat. Pada pasien yang menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor risiko kardiovaskular  lain,  maka  strategi  pola  hidup  sehat  merupakan  tatalaksana  tahap  awal,  yang  harus  dijalani setidaknya selama 4–6 bulan. Bila setelah jangka  waktu tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan darah yang diharapkan  atau  didapatkan  faktor  risiko  kardiovaskular  yang  lain,  maka  sangat  dianjurkan  untuk  memulai  terapi farmakologi.
Penyembuhan dan pengobatan secara medis kedokteran tentu menjadi pilihan bagi masyarakat luas namun sebagian  orang  juga  berusaha  mengobati  penyakit  hipertensi  dengan  jalur  alternative  (5).  Satu  diantarannya  ialah pengobatan secara herbal yaitu pengobatan menggunakan daun alpukat. Tanaman alpukat tentu saja sudah dikenal
baik oleh masyarakat, hanya saja orang hanya mengenl buahnya. Pemanfaatannyapun hanya sebatas untuk jus atau campuran,  minuman-minuman.  Padahal  selain  buah  daun  alpukatpun  berguna  bagi  kesehatan.  Daun  alpukat mengandung  polifenol,  quersetin,  gula  alkohol  persiit  yang  mana  kandungan  tersebut  dapat  digunakan  untuk pengobatan penyakit hipertensi (5).
Perbedaan  khasiat  untuk  daging  buah  alpukat  dan  daun  buah  alpukat  yaitu  daging  buahnya  dapat mengurangi rasa sakit, mengobati sariawan mencegah pengerasan arteri, melancarkan peredaran darah dan saluran kencing,  antibiotik,  mencegah  mual-mual  pada  awal  kehamilan,  membantu  perkembangan  otak  dan  tulang belakang  janin,  merangsang  pembentukan  jaringan  kolagen,  menjaga  kesehatan  kulit,  menghitamkan  rambut,  dan sebagai pendingin muka (masker). Sementara daun buah alpukat biasanya digunakan untuk mengobati nyeri saraf, nyeri  lambung,  menurunkan  darah  tinggi,  mengobati  batu  ginjal,  sakit  kepala,  sakit  perut,  sakit  tenggorokan,  dan pendarahan. Selain buah dan daunnya, biji buah alpukat juga bisa digunakan untuk mengurangi kadar gula dalam darah, mengobati sakit gigi dan kencing manis (6).
Daun  Alpukat  berperan  sebagai  diuretik  karena  daun  alpukat  dipercaya  menambah  volume  urine  yang hasilkan  saat  urinas.  Efek  penambahan  volume  urine  adalah  mengurangi  tekanan  darah  dan  masalah  batu  ginjal. Diuretik diakui sebagai cara ampuh menangani hipertensi dan batu ginjal yang di sarankan oleh WHO pada tahun 2003  dan  japan Nuclear  Cycle  Development  Institute (JNC)  VII.  Ekstrak  daun  alpukat  berguna  untuk meningkatkan pengeluaran jumlah urine. Dosisnya adalah 100 mg ekstrak daun alpukat/ kg berat badan. Daun ini juga  bisa  digunakan  sebagai  peluruh  kencing  dan  antibakteri  (Staphylococcus  Sp,  pseudomonas  Sp,  Esc  herichea Sp) (7).
Masa tua juga telah diterangkan dalam ayat Al-Qur’an Surah Ar-Rum ayat 54 yang artinya “Allah-lah yang Menciptakan  kamu  dari  keadaan  lemah,  dan  berfirman:  ”Dari  kelemahan,sehingga  kelemahan  itu  menjadi  dasar penciptaan  kalian”).karena  kelemahan  itu  adalah  awal  muda  penciptaan(mu)  dari  sperma  kemudian menjadikan(mu) sebagai remaja yang kuat setelah lemahnya masa kanak-kanak, lalu menjadikanmu orang tua yang lemah dan beruban setelah  kuat. Allah menciptakan sesuatu yang dikehendaki berupa kelemahan, kekuatan, masa muda, dan masa tua.
Berdasarkan  penelitian  Ramadi  (2012)  yang  dilakukan  kepada  orang  yang  mengalami  hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Pasir  Padang  menunjukkan  bahwa  adanya  penurunan  tekanan  darah  setelah diberikan  terapi  seduhan  daun  alpukat  selama  1  minggu.  Responden  pertama  adalah  seorang  perokok  mengalami penurunan  tekanan  darah  dari  170/100 mmHg  menjadi  160/90  mmHg,  berarti  terjadi  penurunan  sistol  sebesar  10 mmHg  dan  diastol  sebesar  10  mmHg.  Sedangkan  responden  kedua  bukan  prokok  mengalami  penurunan  dari 180/110 mmHg menjadi  165/90  mmHg, berarti  terjadi  penurunan  sistol  sebesar  15  mmHg  dan diastol  sebesar  10 mmHg. Efek yang dirasakan responden selama menjalani terapi adalah frekuensi buang air kecil yang lebih sering dan jumlah urin yang lebih banyak (6).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Tilango,  dari  rekapan  jumlah  lansia  yang  aktif  dalam posyandu  lansia  di  Puskesmas  Tilango  sebanyak  222  orang  dan  sebanyak  130  lansia  mengalami  hipertensi (Puskesmas  Tilango,  2018).  Untuk  alasan  banyaknya  lansia  dengan  hipertensi  di  Puskesmas  Tilango  diakibatkan oleh gaya hidup dan pola makan. Sebagian besar lansia yang ada di Tilango jarang berolahraga dan makanan yang dikonsumsi  banyak  mengandung  minyak  dan  santan.  Bahkan  beberapa  diantaranya  sering  mengonsumsi  kafein. Dari  uraian  diatas,peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai    “pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun alpukat terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di Wilyah Kerja Puskesmas Tilango”.
Perbedaan  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Ramadi  (2012),  ada  perbedaan  pengaruh  pemberian  seduhan daun  alpukat  terhadap  tekanan  darahpada  hipertensi  (6).  Sedangkan  hasil  peneliti  yang  berjudul  pengaruh pemberian  rebusan  daun  alpukat  terhadap  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Tilango  menyatakan  ada pengaruh  yang  signifikan  dalam  pemberian  terapi  air  rebusan  daun  alpukat  terhadap  penurunan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik  dan  tekanan  darah  diastolik  terkontrol  diketahui  adanya  peningkatan  tekanan  darah  sistolik dan  diastolik  dan  saat  pretest  dan  posttest  yang  menandakan  kegagalan  diet  atau  kontrol  hipertensi  dan  tekanan darah  diastolik  rata-rata  naik  rata-rata  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  perbedaan yang signifikan antara data posttest sistolik dan diastolik. Hal tersebut menunjukkan adanya pengaruh atau manfaat terhadap  penurunan  hipertensi  dimana  kemungkinan  hal  ini  disebabkan  karena  daun  alpukat  mengandung polifenol,  quersetin  dan  gula  alkohol  persiit.  Jika  fiskositas  darah  meningkat  maka  beban  jantung  untuk memompanya menjadi berat sehingga tekanan darah pun akan meningkat.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  air  rebusan  daun  alpukat  terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5

## METODE
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah two group quasi exsperiment pretest-posttest design .  Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  rebusan  daun  alpukat  terhadap  penurunan  tekanan  darah  dengan hipertensi pada lansia, dengan membandingkan tekanan darah sebelum diberikan rebusan daun alpukat dan sesudah diberikan  rebusan  daun  alpukat  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi  sama  sekal  (8).  Jenis variabel  yang  digunakan  adalah  variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Variabel  bebas  ( independen )  adalah  variabel yang mempengaruhi atau menjadi sebab perubahannya, sedangkan variabel terikat ( dependen ) adalah variabel yag dipengaruhi  atau  menjadi  akibat  karena  adanya  variabel  bebas  (8).  Dalam  penelitian  ini  variabel  bebas ( independen ) adalah rebusan daun alpukat, dan variabel terikat ( dependen ) adalah penurunan tekanan darah pada lansia. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang menderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Tilango Kabupaten  Gorontalo  yang  berjumlah  222  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling yaitu  suatu  teknik  penetapan  sampel  dengan  cara  memilih  sampel  diantara  populasi  sesuai  dengan  yang dikehendaki  peneliti,  sehingga  sampel  tersebut  dapat  mewakilikarakteristik  populasi  yang  telah  dikenali sebelumnya (9).

## HASIL AnlisisUnivariat
Tabel 1. Analisa Tekanan Darah Lansia Sebelum dan Setelah Diberikan Intervensi Tekanan darah kelompok intervensi Pretest n (%) Posttest n(%) Normal (120/80 mmHg) 0 (0) Normal (120/80 mmHg) 8 (28,6) Pra hipertensi (130/85 mmHg) 0 (0) Prahipertensi (130/85 mmHg) 15 (53,6) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg) 11 (39,3) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg) 5 (17,9) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 17 (60,7) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 0 (0) Total 28 (50%) Total 28 (50%) Sumber: Olahan Data Primer (2019)
Tabel 2. Analisa tekanan darah lansia kelompok kontrol pada pengukuran ( Pre dan Posttest ) Tekanan darah kelompok intervensi Pretest n(%) Posttest n(%) Normal (120/80 mmHg) 0 (0) Normal (120/80 mmHg) 0 (0) Prahipertensi (130/85 mmHg) 0 (0) Prahipertensi (130/85 mmHg) 0 (0) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg) 8 (28,6) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg) 11 (39,3) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 20 (71,4) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 17 (60,7) Total 28 (50%) Total 28 (50%)

## Sumber: Olahan Data Primer (2019)

## Analisa univariat
Hasil penelitian yang ditampilkanpada Tabel 1 dari hasil yang di tampilkan diketahui tekanan darah lansia sebelum  di  berikan  rebusan  daun  alpukat  berada  pad  pada  hipertensi  derajat  1  sejumlah  11  responden  dan hipertensi derajat 2 sejumlah 17 responden. Kemudian setelah diberikan rebusan air hangat selama semingu dengan aturan  minum  sehari  sekali,  tekanan  darah  responden  menjadi  normal  sejumlah  8  responden,  prahipertensi  15 responden dan hipertensi derajat 1 5 responden.
Hasil  penelitian  yang  di  tampilkan  pada  Tabel  2  dari  hasil  penelitian  diketahui  tekanan  darah  responden kelompok kontrol pada pengukuran pre test yaitu hipertensi derajat 1 sebanyak 8 responden dan hipertensi derajat 2 sebanyak 20 responden. Kemudian pada pengukuran post test yaitu hipertensi derajat 1 sebanyak 11 responden dan hipertensi derajat 2.

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5

## AnalisisBivariat
Tabel 3. Perbedaan Tekanan Darah Lansia Pretest dan Posttest Pada Kelompok Intervensi Tekanan Darah Pengukuran Mean Standar Deviasi T P-value Pre (%) Post (%) Normal (120/80 mmHg) 0 (0) 8 (28,6) 3,63 -1,87  0,659 13,772 0,000 Prahipertensi (130/85 mmHg) 0 (0) 15 (53,6) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg)   11 (39,3) 5 (17,9) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 17 (60,7) 0 (0)
Sumber: Olahan Data Primer (2019)
Tabel 4. Perbedaan Tekanan Darah Lansia Pretest dan Posttest Pada Kelompok Kontrol Tekanan Darah Pengukuran Mean Standar Deviasi T P-value Pre (%) Post (%) Normal (120/80 mmHg) 0 (0) 0 (0) 3,71  – 3,61 0,567 1,000 0,326 Prahipertensi (130/85 mmHg) 0 (0) 0 (0) Hipertensi derajat 1 (140/90 mmHg) 8 (28,6) 11 (39,3) Hipertensi derajat 2 (160/100 mmHg) 20 (71,4) 17 (60,7) Sumber: Olahan Data Primer (2019) Tabel 5. Perbedaan Penurunan Tekanan Darah Lansia Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol.di Wilayah Kerja
Puskesmas Tilango 2019 Kelompok Setelah intwervensi Mesn differnce Z P-value Mean Standar Deviasi Intervensi 2,00 0,000 0,93 -5,099 0,000 Kontrol 1,07 0,262 Sumber: Olahan Data Primer (2019)

## Analisa bivariat
Hasil penelitian yang di tampilkan pada Tabel 3 berdasarkan pengujian statistik yang dilakukan dengan uji Paired  Sampel  T  Test di  temukan  hasil  penurunan  rata-rata  tekanan  darah  lansia  antara  sebelum  dan  sesudah diberikan seduhan daun  alpukat  yaitu 3,63 menjadi 1,87. Diketahui pula nilai  T hitung = 13,772 >T tabel = 1,701, dan diperoleh pengaruh yang signifikan antara penurunan tekanan darah lansia dengan pemberian seduhan daun alpukat dengan nilai P-value 0,000 dimana <0,05 sehingga H a diterima. Dapat disimpulkan ada pengaruh antara pemberian air rebussan daun alpukat dengan tekanan darah pada lansia kelompok intervensi.
Hasil penelitian yang di tampilkan pada Tabel 4 berdasarkan pengujian statistik yang dilakukan dengan uji Paired Sampel T Test di temukan hasil penurunan rata-rata (nilai mean) tekanan darah lansia pada pengukuran pre test yaitu 3,71 dan post test yaitu 3,61. Diketahui pula nilai T hitung = 1,000 <T tabel = 1,701, dan diperoleh pengaruh yang tidak signifikan antara tekanan darah lansia pada pengukuran pre test dan post test dengan nilai P-value 0,326 dimana >0,05 sehingga H 0 diterima. Dapat disimpulkan tidak ada pengaruh antara tekanan darah pre test dan post test pada lansia kelompok kontrol.
Hasil  penelitian  yang  di  tampilkan  pada  Tabel  5  Dari  hasil  uji  statistik  menggunakan  uji Wilcoxon  Test diperoleh  perbedaan  penurunan  tekanan  darah  lansia  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  dengan nilai rata-rata penurunan pada kelompok intervensi 2,00 dimana lebih besar dari kelompok kontrol 1,07 dan nilai standar deviasi pada kelompok kontrol 0,262 yang lebih besar dari kelompok intervensi 0,000. Diketahui pula nilai Z= -5,099 dan nilai P-value sebesar 0,000 (<0,05) sehingga ada perbedaan yang signifikan antara penurunan darah kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  dan  diperoleh  pengaruh  pemberian  seduhan  daun  alpukat  terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan analisis data dengan mengunakan uji T test didapatkan P-value = 0,000 < 0,050 sehingga H a diterima yang artinya ada pengaruh pemberian seduhan daun alpukat terhadap tekanan darah pada lansia penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango.  Didapatkan  tekanandarahlansiasebelumdiberikanrebusan  air  daun
alpukat  berada  pada  hipertensi  derajat  1  sejumlah  11  responden  dan  hipertensi  derajat  2  sejumlah  17  responden. Kemudian setelah diberikan rebusan air hangat selama seminggu dengan aturan minum sehari sekali, tekanan darah responden  menjadi  normal  sejumlah  8  responden,  prahipertensi  15  responden  dan  hipertensiderajat  1  sebanyak  5 responden.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  responden  dengan  keseluruhan  berjenis  kelamin  perempuan. Pemilihan  sampel  lansia  perempuan  karena  perempuan  memiliki  resiko  lebih  tinggi  untuk  mengidap  penyakit tertentu akibat proses degeneratif. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang diperoleh Nur Rohma (2012), dalam penelitiannya beliau mendapatkan bahwa responden perempuan 80% lebih banyak mengalami hipertensi dibanding laki-laki  (10).  Teori  Mauhammadun  (2010),  juga  mengatakan  bahwa  wanita  pasca  menopause  memiliki  resiko mengalami hipertensi lebih besar dibanding laki-laki (11).
Secara  umum  tujuan  pemberian  terapi  rebusan  daun  alpukat  adalah  mengurangi  tekanan  darah  tinggi  yang mana  daun  alpukat  mengandung  polifenol,  quersetin  dan  gula  alkohol  persit.  Polifenol  berperan  sebagai  anti oksidan  yang  dapat  mengurangi  resiko  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  quersetin  berperan  sebagai  anti inflamasi  dengan  menghambat  aktifitas  kedua  pembuatan  dan  pelepasan  histamine  alergi  atau  radang  mediator, gula alkohol persit bersifat diuritik. Diuretik menurunkan tekanan limbik mendeplesikan simpanan natrium tubuh, diuretik  menurunkan  tekanan  darah  dengan  menurunkan  volume  darah  dan  curah  jantung,  tahanan  vaskuler  dan periver. Deuresis akan menurunkan volume plasma dan stroke volume yang akan menurunkan curah jantung yang akhirnya menurunkan tekanan darah (12). Hal ini menunjukkan bahwa tekanan darah berkurang sesudah pemberian terapi alpukat. Apalagi pemberiannya di berikan secara rutin hipertensi dapat di kontrol dan di kendalikan.
Menurut  Lianti  2014,  seduhan  daun  alpukat  ( persea  americana  mill) yang  bisa  menurunkan  tekanan  darah karena  adanya  kandungan  zat  aktif  yaitu  flavonoid  dan  quersetin.  Kandungan  flavonoid  bermanfaat  untuk mencegah  terjadinya  osteoroposis,  mampu  memperbaiki  fungsi  dan  anatomi  pembuluh  darah  arteri,  dan menstabilkan  plak  aterosklerosis  sehingga  menurunkan  tekanan  darah.  Kandungan  quersetin  membantu melemaskan  otot-otot  pembuluh  darah  arteri  dan  membantu  menormalkan  penyempitan  pembuluh  darah  arteri sehingga tekanan darah menurun (13).
Namun,  banyak  factor  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi  tidak  terkontrol  meskipun  seseorang  meminum rebusan  daun  alpukat  secara  rutin.  Misalnya  kegemukan,  kurang  olahraga,  perilaku  merokok,  konsumsi  garam berlebih  dan  stress  (7).  Kandungan  daun  alpukat  dapat  menurunkan  tekanan  darah  dengan  cara  menurunkan kekentalan darah sehingga tekanan darah responden yang diberi terapi rebusan daun alpukat mengalami penurunan tekanan  darah  (14).  Tetapi  terapi  tersebut  jika  tidak  sesuai  dengan  dosis  yang  tepat  kemungkinan  besar efektifitasnya  juga  tidak  akan  terbukti  karena  segala  sesuatu  jika  tidak  tepat  maka  hasilnya  juga  tidak  akan maksimal.Penurunan  disebabkan  karena  daun  alpukat  mengandung  flavonoid  sebagai  diuretik  dalam  proses pengeluaran cairan tubuh melalui urin sehingga volume cairan tubuh berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan sehingga tekanan darah turun (6).
Hasil  penelitian  didapatkan  responden  terbanyak  adalah  dengan  pendidikan  SD  dan  SMP  (rendah)  yaitu sebanyak  80,4%.  Teori  mengatakan  bahwa  proses  belajar  atau  pengalaman  belajar  seseorang  menentukan  bentuk perilaku  seseorang.  Sehingga  orang  berpendidikan  tinggi  tentunya  berbeda  perilku  dengan  mereka  yang berpendidikan rendah. Notoatmodjo (2010), mengatakan tingkat pendidikan seseorang mempengaruhi kemampuan seseorang dalam menerima informasi dan mengelolanya sebelum menjadi perilaku yang baik atau buruk sehingga berdampak  terhadap  status  kesehatannya  (15).  Dengan  pendidikan  yang  tergolong  rendah,  lansia  cenderung bersikap  acuh  terhadap  kesehatannya  seperti  pola  makan  yang  kurang  teratur,  konsumsi  makanan  yang  harus dihindari  oleh  penderita  hipertensi  serta  kurangnya  kesadaran  untuk  melakukan  aktivitas  fisik  untuk  kebugaran tubuh.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ramadi  (2012),  membuktikan  ada  perbedaan  pengaruh pemberian seduhan daun alpukat (persea americana mill ) terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi (6). Hasil penelitian oleh Kuncoro, (2013) yang berjudul pengaruh pemberian rebusan daun alpukat terhadap tekanan darah pasien  hipertensi  di  Banguntapan  Bantul  menyatakan  ada  pengaruh  yang  signifikan  dalam  pemberian  terapi  air rebusan  daun  alpukat  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dan  tekanan  darah  diastolik terkontrol  diketahui  adanya  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dan  saat  pretest  dan  posttest  yang menandakan  kegagalan  diet  atau  kontrol  hipertensi  dan  tekanan  darah  diastolik  rata-rata  naik  rata-rata  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  perbedaan  yang  signifikan  antara  data  posttest  sistolik  dan diastolic  (16).  Hal  tersebut  menunjukkan  adanya  pengaruh  atau  manfaat  terhadap  penurunan  hipertensi  dimana kemungkinan  hal  ini  disebabkan  karena  daun  alpukat  mengandung  polifenol,  quersetin  dan  gula  alkohol  persiit. Jika  fiskositas  darah  meningkat  maka  beban  jantung  untuk  memompanya  menjadi  berat  sehingga  tekanan  darah pun akan meningkat.

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5
Berdasarkan  analisis  data  dengan  mengunakan  uji  T  test  didapatkan P-value =  0,326  >  0,050  sehingga  H 0 diterima yang artinya tidak ada pengaruh yang signifikan mengenai penurunan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi kelompok kontrol di wilayah kerja Puskesmas Tilango. Didapatkan  tekanan darah responden kelompok kontrol pada pengukuran pre test yaitu hipertensi derajat 1 sebanyak 8 responden dan hipertensi derajat 2 sebanyak 20 responden. Kemudian pada pengukuran post test yaitu hipertensi derajat 1 sebanyak 11 responden dan hipertensi derajat 2 sebanyak 17 responden.
Hasil penelitian didapatkan tekanan darah setiap pengukuran mulai pengukuran hari ke 1 sampai pengukuran hari ke – 7 hanya berkisar pada hipertensi derajat 1 dan hipertensi derajat 2. Tidak ada penurunan sampai ke tahap prahipertensi dan normal  pada kelompok kontrol. Tekanan darah adalah keadaan dimana tekanan yang dikenakan oleh darah pada pembuluh arteri ketika darah dipompa oleh jantung keseluruh tubuh  anggota tubuh (17).
Seseorang dikatakan mengalami penyakit tekanan darah tinggi bila nilai  tekanan darah sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastoliknya di atas 90 mmHg (18). Hipertensi adalah penyakit yang berhubungan dengan tekanan darah  manusia.  Tekanan  darah  itu  sendiri  didefinisikan  sebagai  tekanan  yang  terjadi  didalam  pembuluh  arteri manusia ketika darah dipompa oleh jantung keseluruh anggota tubuh. Alat ukur tekanan darah disebut tensi meter. angka  yang  ditunjukan  oleh  alat  ukur  ini  biasanya  dua  kategori  yaitu  angka  (tekanan)    sistolik  dan  diastolik. Misalnya  seseorang  yang  memiliki  tekanan  darah  120/180  mmHg,  angka  120  menunjukan  tekanan  darah  pada pembuluh arteri ketika jantung berkontraksi (sistol). Sedangkan angka 80 menunjukan tekanan darah ketika jantung sedang berelaksasi (diastol)  (19).
Hasil  tingkat  tekanan  darah  rata-rata  pretest  responden  yang  diukur  dengan  menggunakan  tensimeter menunjukkan bahwa hipertensi derajat 1 dengan batasan sistolik 140-159 mmHg, dan tekanan darah diastolik 90- 99 mmHg,  adapun  hipertensi  derajat  2  dengan  batasan  sistolik  160-179  mmHg,  dan  tekanan  darah  diastolik  100- 109 mmHg.Tingginya hasil pengukuran tekanan darah tersebut diduga karena kebiasaan beberapa responden yang hampir sama  yaitu  seperti  kebiasaan mengkonsumsi makanan berlemak dan  asin yang menjadi pemicu  terjadinya hipertensi.  Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya  hipertensi  adalah  jenis  kelamin,  usia,  pola  hidup, aktiivitas  fisik  dan  lain  sebaggainya  (19).  Rata-rata  pasien  hipertensi  berusia  >60  tahun.  Semakin  tua  seseorang metabolisme  zat  kapur  terganggu  dan  dapat  mengendap  di  pembuluh  darah  yang  menyebabkan  arteriosclerosis serta ditambah berkurangnya elastisitas arteri sehingga dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi (20).
Hipertensi  dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  pola  makan  seperti  banyak  makan  yang  berlemak  dan  asin,  gaya hidup  seperti  kurangnya  aktivitas  fisik  atau  jarang  berolahraga,  serta  kebiasaan  mengonsumsi  kafein.  Sustrani (2008),  faktor  lain  yang  bisa  meningkatkan  tekanan  darah  yaitu  konsumsi  kopi  dan  merokok.  Makanan  yang banyak  mengandung  lemak  akan  mengakibatkan  penumpukan  lemak  dan  kolesterol  di  dalam  pembuluh  darah (Ridwan,  2009)  sehingga  pembuluh  darah  arteri  kehilangan  kelenturannya  dan  menjadi  kaku  (arteriosklerosis) akibatnya  pembuluh  darah  tidak  akan  mengembang  pada  saat  jantung  memompa  darah  melalui  arteri  sehingga darah  pada  setiap  denyut  jantung,  dipaksa  untuk  melalui  pembuluh  darah  yang  sempit  daripadabiasanya  dan mengakibatkan naiknya tekanan darah atau hipertensi (17).
Pda tabel 4 dapat dilihat sebagian besar responden yang menjadi sampel penelitian tidak berkerja sehingga kurangnya aktivitas fisik yang dilakukan setiap hari. Kurangnya aktivitas fisik inilah penyebab yang kemungkinan dapat  menyebabkan  lansia  mengalami  hipertensi.  Melaluiolah  raga  denganteratur  (aktivitasfisikaerobikselama  30- 45 menit per hari) dapatmenurunkantahananperifer yang akanmenurunkantekanandarah (21).
Tekanan darah dapat di pengaruhi oleh faktor-faktor yang tidak dapat di kontrol dan faktor yang dapat di kontrol. Faktor-faktor yang tidak dapat di kontrol meliputi keturunan, jenis kelamin, umur.Sedangkan faktor yang dapat di kontrol meliputi kegemukan, olahraga,perilaku merokok, konsumsi alkohol,konsumsi garam berlebih dan stress  (22).  Penelitian  yang  dilakukan    di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  selama  1  minggu  diketahui  bahwa responden yang mengalami hipertensi lebih banyak pada usia ≥60 tahun. Berdasarkan teori yang diungkapkan oleh Mauhammadun bahwa semakin bertambahnya usia maka semakin tinggi resiko hipertensi, hal ini disebabkan oleh proses penuaan pada sistem kardiovaskuler (11).
Hipertensi  adalah  penyakit  yang  bisa  menyerang  siapa  saja,  baik  muda  maupun  tua,  entah  orang  kaya maupun  miskin.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  paling  mematikan  di  dunia.  (Wahdah,  2011)  dampak hipertensi  apabila  tidak  diatasi  maka  akan  terjadi  komplikasi  seperti  stroke,  serangan  jantung,  gagal  jantung,  dan kerusakan  ginjal  (Ridwan,  2009)    bila  hipertensi  dibiarkan  tanpa  pengobatan  maka  tekanan  darah  akan  terus meningkat,  beban  kerja  jantung  yang  berlebihan  akan  suatu  saat  mengakibatkan  kerusakan  serius  pada  pembuluh darah  dan  organ  seperti  jantung,  ginjal,  mata,  dan  otak.  Resiko  relatif    hipertensi  tergantung  pada  jumlah  dan keparahan  dari  faktor  resiko  yang  dapat  dihindari  dan  faktor  yang  tidak  dapat  dihindari.Faktor-faktor  yang  tidak dapat  dihindari  antara  lain  faktor  genetika,  umur,  jenis  kelamin,  dan  etnis,sedangkan  faktor  yang  dapat  dihindari meliputi stress, obesitas, dan nutrisi (17).

## MPPKI (Mei, 2022) Vol. 5. No. 5
Pengobatan  hipertensi  dibagi  menjadi  2  golongan  yaitu,  pengobatan  dengan  farmakologi  dan  non farmakologi.  Pengobatan  farmakologis  ada  beberapa  golongan  obat  anti  hipertensi,  pada  dasarnya  menurunkan darah dengan cara mempengaruhi jantung atau pembuluh darah atau keduanya. (Wahdah, 2011).Selain pengobatan farmakologis  terdapat  pengobatan  non  farmakologis  pada  penderita  hipertensi,  yaitu  dengan  obat  herbal  (daun alpukat).
Penelitian  Ramadi  (2012)  pada  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  kepada  2  orang  yang  mengalami hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Padang Pasir Padang menunjukkan bahwa adanya penurunan tekanan darah setelah  diberikan  terapi  seduhan  daun  alpukat  selama  1  minggu.  Responden  pertama  adalah  seorang  perokok mengalami penurunan tekanan darah dari 170/100 mmHg menjadi 160/90 mmHg, berarti terjadi penurunan  sistol sebesar 10 mmHg dan diastol sebesar 10 mmHg. Sedangkan responden kedua bukan prokok mengalami penurunan dari 180/110 mmHg menjadi 165/90 mmHg, berarti terjadi penurunan sistol sebesar 15 mmHg dan diastol sebesar 10  mmHg.  Efek  yang  dirasakan  responden  selama  menjalani  terapi  adalah  frekuensi  buang  air  kecil  yang  lebih sering dan jumlah urin yang lebih banyak (6).
Daun  alpukat  mengandung  Flavonoid,  Flavonoid  dapat  melancarkan  peredaran  darah  seluruh  tubuh  dan mencegah  terjadinya  penyumbatan  pada  pembuluh  darah,  flavonoid  juga  berfungsi  sebagai  diuretik  dalam  proses pengeluaran  cairan  tubuh  melalui  urin  sehingga  volume  cairan  tubuh  berkurang  yang  mengakibatkan  daya pompajantung  menjadi  lebih  ringan  sehingga  tekanan  darah  turun.Obat  diuretik  berfungsi  dalam  proses pengeluaran  cairan  tubuh  melalui  urin  (Ridwan,  2009)  sehingga  volume  cairan  tubuh  berkurang  yang mengakibatkan  daya  pompa  jantung  menjadi  lebih  ringan.  Selain  itu,  fungsi  dari  obat  diuretik  ini  adalah  dapat menurunkan  volume ekstra  seluler, serta meluruhkan plasma  yang menjadi penyebab darah menjadi pekat seperti natrium (garam dapur) dan kalium.
Tekanan  darah  pada  responden  terbukti  mengalami  penurunan  setelah  diberikan  seduhan  daun  alpukat. Penurunan  disebabkan  karena  daun  alpukat  mengandung  flavonoid  sebagai  diuretik  dalam  proses  pengeluaran cairan  tubuh  melalui  urin  sehingga  volume  cairan  tubuh  berkurang  yang  mengakibatkan  daya  pompa  jantung menjadi  lebih  ringan  sehingga  tekanan  darah  turun.  (Ramadi,  2012)  Kecepatan  filtrasi  glomerolus  (GFR) memperlihatkan  peningkatan  yang  signifikan  setelah  pemberian  flavonoid.  Sedikit  perubahan  pada  filtrasi glomerolus  atau  reabsorbsi  tubulus,  maka  secara  potensial  dapat  menyebabkan  perubahan  yang  relatif  besar  pada ekskresi  urin. GFR  yang tinggi membuat ginjal mampu menyingkirkan produk buangan dari tubuh dengan cepat, selain itu dapat menyebabkan semua cairan tubuh dapat difiltrasi dan diproses oleh ginjal  sepanjang waktu setiap hari serta mampu mengatur volume dan komposisi cairan tubuh secara tepat dan cepat (Sumirat, 2013).
Berdasarkan hasil yang diperoleh maka diketahui bahwa daun alpukat memiliki khasiat untuk menurunkan tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  2019.  Daun  alpukat  akan berkhasiat  apabila  dikonsumsi  dengan  takaran  yang  pas  dan  rutin  setiap  harinya.  Pengobatan  dengan  obat  herbal juga dianjurkan untuk lebih meminimalisir efek samping yang terjadi jika mengonsumsi obat kimia.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  pemberian  air  rebusan  daun  alpukat  dengan tekanan darah pada lansia kelompok intervensi di wilayah kerja Puskesmas Tilango 2019.

## SARAN
Disarankan  bagi  responden  gunakan  seduhan  daun  alpukat  sebagai  alternatif  pengobatan  herbal  untuk hipertensi  dan  anjurkan  juga  keluarga,  teman  atau  orang  terdekat  lainnya  yang  mengalami  hipertensi  untuk memanfaatkan seduhan

## DAFTAR PUSTAKA
1. Efendi F, Makhfudli M. Keperawatan Kesehatan Komunitas: teori dan praktik dalam keperawatan. Salemba Medika; 2009.
2. Organization WH. World health statistics 2015. World Health Organization; 2015.
3. KemenKes RI. Profil kesehatan indonesia 2014. Jakarta Kementrian Kesehat RI. 2015;
4. Kurniadi  H,  Nurrahmani  U.  Stop  Diabetes,  Hipertensi,  Kolesterol  Tinggi,  Jantung  Koroner.  Yogyakarta: Istana Media. 2014;
5. Wijayakusuma H. Bebas Diabetes ala Hembing. Niaga Swadaya; 2008.
6. Ramadi  A.  Perbedaan  pengaruh  pemberian  seduhan  daun  alpukat  (persea  gratissima  gaerth)  terhadap tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  laki-laki  yang  perokok  dengan  bukan  perokok  di  wilayah  kerja Puskesmas Padang Pasir Kota Padang tahun 2012. Padang Skripsi Univ Andalas. 2012;
7. Camalia  IF,  Onibala  F,  Kallo  VD.  Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan  Daun  Alpukat  Terhadap  Penurunan
Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan  Hipertensi  Di  Bplu  Senja  Cerah  Provinsi  Sulawesi  Utara.  J Keperawatan. 2017;5(2).
8. Sugiyono PD. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Indonesia: ALFABETA. 2014.
9. Nursalam S. Metodologi penelitian ilmu keperawatan pendekatan praktis. Jakarta Salemba Med. 2013;
10. Rohma NA. Hubungan Penerimaan Diri dengan Perilaku Perawatan Diri pada Pasien Diabetes Metaus Tipe 2 di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember.
11. Muhammadun AS. Hidup bersama hipertensi. Yogyakarta: In-Books. 2010;
12. Dwijayanti A, Frethernety A, Hardiany NS, Purwaningsih EH. Hepatoprotective effects of Acalypha indica and Centella asiatica in rat’s liver against hypoxia. Procedia Chem. 2015;14:11–4.
13. Lianti R. Khasiat Dahsyat Alpukat. Jakarta: Healthy Books; 2014.
14. Okta  Y.  Pembuatan  minuman  fungsional  daun  jambu  mete  (Anacardium  occidentale  L.)  dan  daun  stevia (Stevia rebaudiana Bertoni)= Preparation of cashew (Anacardium occidentale L.) leaves and stevia (Stevia rebaudiana Bertoni) leaves functional drink. Universitas Pelita Harapan; 2020.
15. Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. 2012;
16. Nur  SA,  Anggraini  SS.  Pengaruh  Pemberian  Rebusan  Daun  Alpukat  Terhadap  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kota Padang Tahun 2018. In: Prosiding Seminar Nasional Stikes Syedza Saintika. 2021.
17. Wahdah N. Menaklukkan Hipertensi & Diabetes. 2011;
18. Hembing W. Atas Asam Urat & Rematik Ala Hembing. Puspa Swara. Jakarta; 2006.
19. Ridwan M. Mengenal, mencegah, mengatasi silent killer,“HIPERTENSI.” Hikam Pustaka; 2017.
20. Setiadi S, Dermawan AC. Konsep dan penulisan riset keperawatan. Yogjakarta Graha Ilmu. 2007;
21. Sansena  MA,  Oktorida  R,  Wahyuni  I.  Ensiklopedia  Tanaman  Pangan  Dan  Obat.  J  Chem  Inf  Model. 2019;53.
22. Petters D. Designing agents to understand infants. Citeseer; 2006.