## PENGARUH PEMBERIAN SUSU KEDELAI TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PENDERITA DIABETUS MELITUS TIPE 2

## EFFECT OF SOYBEAN MILK GIVING BLOOD GLUCOSE LEVELS FOR PEOPLE BY TYPE 2 DIABETUS MELLITUS
Dicky Nurwahyu Febrianto 1 , Setyo Prihatin 2

## ABSTRACT
Background : Diabetus mellitus (DM) is a disease whose prevalence is increasing every year. Need to do the control, prevention, and to set DM 4 main pillars, there are dietary therapy, exercise, counseling, and treatment. The level of patient compliance in implementing diet and taking medication therapy DM is still low. Should look for functional foods in the management of Type 2 diabetic patients such as soy milk. Based on the nutrient content in the form of the amino acid arginine,  lecithin, fiber and minerals chromium, soy milk is beneficial to increase insulin sensitivity and glucose metabolism blood that help blood glucose levels may be decreased.
Objective : This study aimed to determine the effect of soy milk on blood glucose levels of patients DM type 2.
Method : The design of this study was pretest - posttest control group design with a sample of 10 people in the treatment  group  and  10  people  in  the  control  group.  The  sample  in  this  study  is  that  patients  in  FKTP (Health Facility Level One) dr. Heru Setyono located in Blora district.
Result : The results showed that administration of soy milk for 7 days can lower fasting blood glucose in the treatment  group  by  13.9  mg  /  dl.  Statistical  test  results  Paired  T  test  (sig  0.005),  indicating  that  there  is difference between the blood glucose levels before and after treated by administration of soy milk for 7 days in the treatment group.
Conclusion : It is concluded that the provision of as much as 25 grams of soy milk is given 2 times a day within 7 days, it can lower blood sugar levels as much as 13.9 mg / dl. It is advisable to be developed as an alternative therapy in patients by DM type 2.
Keywords : Soymilk, Soybeans, diabetus mellitus, Glucose blood

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Diabetus  Melitus  (DM)  merupakan  penyakit  yang  prevalensinya  semakin  meningkat  setiap tahunnya. Perlu dilakukan pengendalian, pencegahan, serta pengaturan melalui 4 pilar utama DM, yaitu terapi diet,  olahraga,  penyuluhan,  dan  pengobatan.  Tingkat  kepatuhan  pasien  dalam  melaksanakan  terapi  diit  dan meminum  obat  DM  masih  rendah.  Perlu  dicari  makanan  fungsional  dalam  pengelolaan  pasien  DM  Tipe  2 seperti  susu  kedelai.  Berdasarkan  kandungan  gizinya  berupa  asam  amino  arginin,  lesitin,  serat  dan  mineral chromium,  susu  kedelai  bermanfaat  meningkatkan  sensitifitas  insulin  dan  membantu  metabolisme  glukosa darah sehingga kadar glukosa darah dapat menurun.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian susu kedelai terhadap kadar glukosa darah penderita DM tipe 2.
Metode : Rancangan penelitian ini adalah pre test - post test control group design dengan sampel sebanyak 10 orang pada kelompok perlakuan dan 10 orang pada kelompok kontrol. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien di FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) dr. Heru Setyono yang berlokasi di wilayah kabupaten Blora.
Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian susu kedelai selama 7 hari dapat menurunkan glukosa darah  puasa  pada  kelompok  perlakuan  sebesar  13.9  mg/dl.  Hasil  uji  statistik Paired  T  test (sig  0,005), menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  kadar  glukosa  darah  antara  sebelum  dan  sesudah  mendapat  perlakuan dengan pemberian susu kedelai selama 7 hari pada kelompok perlakuan.
Kesimpulan  : Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  pemberian  susu  kedelai  sebanyak  25  gram  diberikan  2  kali sehari dalam  waktu  7  hari  dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  sebanyak  13,9  mg/dl.  Disarankan  untuk dikembangkan sebagai salah satu alternatif terapi pada penderita DM tipe 2.
Kata kunci : Susu kedelai, Kacang Kedelai, Diabetus Melitus, Glukosa Darah

## PENDAHULUAN
Diabetus Melitus (DM) merupakan penyakit yang  prevalensinya  semakin meningkat  dari  tahun ke tahun 1 . Data Riskesdas tahun 2013 menyatakan bahwa  jumlah  kejadian  DM  tertinggi  adalah Propinsi Jawa Tengah sebanyak 509.319 jiwa 2 dan berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Blora tahun  2014,  jumlah  penderita  DM  tipe  2  adalah sebanyak 3.444 jiwa 3 .
Penyakit  DM  harus  diperhatikan  dan ditangani  dengan  baik  sehingga  perlu  dilakukan pengendalian  dan  pencegahan  melalui  4  pilar utama  dalam  pengelolaannya,  yaitu  terapi  diet, olahraga,  penyuluhan  dan  pengobatan  bagi penderita DM 4 . Penelitian Wright dkk, menunjukkan  kepatuhan  terhadap  diit  sebesar 52% 6 ,  dan  hasil  penelitian  Sri  Rahayu  (November 2010)  terhadap  10  penderita  DM  yang  dirawat  di rumah  sakit  Pandang  Arang  Boyolali  diketahui bahwa  70%  (7  pasien)  tidak  mematuhi  diit  yang dianjurkan  bagi  pasien  DM 5 .  Ketidakpatuhan pasien  dalam  perencanaan  makan  merupakan salah  satu  kendala  dalam  pengobatan  DM  Tipe2 6 . Penelitian  yang  melibatkan  pasien  berobat  jalan menunjukkan  bahwa  lebih  dari  70%  pasien  tidak minum obat sesuai dengan dosis yang seharusnya 6 .  Menurut  laporan  WHO  (2003), kepatuhan  pasien  pada  terapi  jangka  panjang terhadap  penyakit  kronis  seperti  DM  di  negara maju  hanya  sebesar  50%,  sedangkan  di  negara berkembang jumlah tersebut lebih rendah 7 .
Berdasarkan  hal  di  atas,  perlu  di  cari makanan fungsional dalam pengelolaan pasien DM Tipe  2  dan  salah  satu  bahan  makanan  yang dihubungkan  dengan  perbaikan  kondisi  Diabetus Melitus  melalui  penurunan  kadar  glukosa  darah adalah kedelai 8 . Susu kedelai mengandung protein tinggi dan senyawa lesitin, yang mempunyai fungsi untuk keseimbangan metabolism dalam pengendalian  glukosa  darah 9 .  Susu  kedelai  juga mengandung  asam  amino  arginin  dan  mineral cromium  untuk  menjaga  keseimbangan  dan produktifitas  hormon  insulin.  Susu  kedelai mengandung  indeks  glikemik  (IG)  yang  rendah yang akan memperbaiki kadar glukosa darah pada penderita DM tipe 1 dan 2 10 .
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  susu  kedelai terhadap kadar glukosa darah penderita DM tipe 2.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini termasuk penelitian eksperimental yaitu  untuk  menguji  hipotesis  yang ada  sehingga  diketahui  ada  tidaknya  pengaruh pemberian  susu  kedelai  terhadap  kadar  glukosa darah  penderita  DM  Tipe  2.  Untuk  mencapai tujuan  penelitian,  digunakan rancangan  penelitian Randomized  pre  test  –  post  test  control  group design dimana kelompok perlakuan dan kelompok kontrol  dilakukan  pemeriksaan  awal  gula  darah sebelum  perlakuan  dan  pemeriksaan  akhir  gula darah  setelah  diberi  perlakuan.  Perlakuan  pada penelitian ini adalah pemberian susu kedelai.
Lokasi penelitian di FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) dr. Heru Setyono yang berlokasi  di  kelurahan  Ngelo  kecamatan  Cepu kabupaten Blora dilakukan pada bulan Mei 2016.
Subjek penelitian ini adalah pasien DM tipe 2 di FKTP dr. Heru Setyono sejumlah 10 orang pada masing  –  masing  kelompok  sampel.  Pengambilan sampel  dengan  memasukkan  kriteria  inklusi  dan kriteria  eksklusi.  Adapun  kriteria  inklusi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  DM  Tipe  2  yang tercatat  dan  aktif  di  FKTP  dr.Heru  Setyono  hingga bulan  januari  2016,  berusia  35  -  50  tahun,  paham diit  DM  secara  umum  dan  sudah  menerapkan, bersedia  mengkonsumsi  susu  kedelai,  sanggup mengikuti  intervensi  dari  awal  sampai  akhir,  dan tidak  memiliki  tanda-tanda  hipoglikemia  atau hiperglikemia.  Sedangkan  kriteria  eksklusinya adalah  pasien  DM  tipe  2  yang  tidak  kontrol  rutin dan  pasien  DM  tipe  2  dengan  komplikasi  serius (hipoglikemia, hiperglikemia, ulkus pada kaki, gagal ginjal  kronis,  congestive  heart  failure  (CHF)  dan lain-lain).
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  menggunakan  teknik simple  random sampling .  yaitu  setelah  didapatkan  sampel  sesuai jumlah,  maka  dilakukan  undian.  Sampel  yang mendapat angka ganjil masuk kelompok perlakuan,  sedangkan  sampel  yang  mendapat angka genap masuk kelompok kontrol.
Data  yang  diperlukan  dalam  penelitian  ini terbagi  menjadi  2  yaitu  data  primes  dan  sekunder. Data  primer  yaitu  Identitas  sampel  (nama,  umur, Jenis kelamin, Indeks Massa Tubuh (IMT) berdasarkan perbandingan  Berat  badan  dan  Tinggi  badan),  dan Kadar glukosa darah puasa. Sedangkan data sekunder Data  pelengkap  pasien  DM  Tipe  2  yang  tercatat  di FKTP dr. Heru Setyono, seperti
penyakit lain yang  diderita,  dan  terapi medis  yang sedang dijalani.
Cara  pengumpulan  data  dengan  pengisian formulir dan pengukuran secara langsung. Data kadar glukosa darah diukur dengan Glukometer Easy Touch yaitu  melakukan  sedikit  perlukaan  kulit  pada  bagian ujung  jari  subjek  dengan  menggunakan  lanset  (  alat penusuk  )  khusus.  Sampel  darah  kemudian dimasukkan pada celah sensor di ujung strip uji yang telah  terpasang  pada  detektor  digital  sehingga, sehingga kadar glukosa terbaca.
Prosedur penelitian ini meliputi pengukuran kadar  gula  darah  sebelum  perlakuan  pada  semua kelompok,  pemberian  susu  kedelai  25  gram  2  kali sehari  pada  kelompok  perlakuan  dan  tidak diberikan  susu  kedelai  pada  kelompok  kontrol selama  7  hari,  selama  perlakuan  dilakukan pengamatan  asupan  makan  dengan recall  24  jam , pengukuran  kadar  gula  darah  setelah  perlakuan, selanjutnya  dilakukan  analisa  data.  Dalam penelitian  ini,  peneliti  juga melihat  faktor  aktifitas dan  kepatuhan  pasien  dalam  mengkonsumsi  obat dengan kuesioner yang  dibagikan  pada  semua sampel.
Untuk  menguji  perbedaan  rata-rata  pada dua sample diolah dengan uji Paired Sample T Test dengan  taraf  signifikansi  α  0,05  untuk  data berdistribusi  normal.  Sedangkan  untuk  melihat pengaruh  pemberian  susu  kedelai  terhadap glukosa  darah  yang  dikontrol  dengan  variabel perancu  seperti  asupan  energi,  asupan  serat, aktifitas  fisik,  dan  kepatuhan  minum  obat  diolah dengan  uji Annacova dengan  derajat  kepercayaan 95% (α=0.05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  FKTP  dr.  Heru Setyono  yang  berlokasi  di  kelurahan  Ngelo kecamatan  Cepu  kabupaten  Blora  dilakukan  pada bulan  Mei  2016  dengan  total  sampel  adalah  20 orang.

## Tabel 1. Karakteristik sampel penelitian

## Gambaraam Umum Sampel
Umur sampel dalam penelitian ini adalah 35 –  50  tahun  dan  rerata  umur  adalah  44.35  th, dengan  umur  termuda  adalah  36  tahun  dan  umur tertua adalah 50 tahun. Berdasarkan jenis kelamin sampel  pada  kelompok  perlakuan  laki  –  laki sebanyak 5 orang (50%) dan perempuan sebanyak 5  orang  (50%).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol juga memiliki distribusi yang sama.
Pada  kelompok  perlakuan  sampel  dengan status gizi normal 4 orang (40%) dan status gizi lebih 6 orang (60 %), dan rerata IMT 25.19 kg/m 2 dengan nilai  IMT  terendah  19.83  kg/m 2 dan  IMT  tertinggi 30.49  kg/m 2 .  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol jumlah sampel dengan status gizi normal 5 orang (50%) dan status gizi lebih 5 orang (50%), dan rerata
IMT 25.96 kg/m 2 dengan nilai IMT terendah 22.22 kg/m 2 dan IMT tertinggi 30.84 kg/m 2 .
Rerata  Gula  Darah  Puasa  (GDP)  awal  pada kelompok perlakuan adalah 115.3 mg/dl dengan 7 orang  (70%)  dalam  kategori  normal  dan  3  (30%) dalam  kategori  tinggi.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  rata  –rata  GDP  awal  adalah  107.2  mg/dl dengan  10  orang  (100%)  termasuk dalam  kategori normal.  Keselutruhan  data  yang  didapatkan menunjukkan data berdistribusi normal.

## Kadar  GDP  Kelompok  Perlakuan  dan  Kontrol antara sebelum dan sesudah perlakuan.
Kadar  GDP  pada  kelompok  perlakuan  dan kontrol  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan dapat dilihat pada tabel.
Tabel  2.  GDP  Pada  Kelompok  Perlakuan  dan Kontrol  Antara  Sebelum  dan  Sesudah  perlakuan (mg/dl)
Berdasarkan tabel di atas diperoleh data rata – rata GDP  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan perlakuan  adalah  115.3  mg/dl  dan  sesudah diberikan  perlakuan  adalah  101.40  mg/dl. Sedangkan data rata – rata GDP kelompok kontrol sebelum  diberikan  perlakuan  adalah  107.2  mg/dl dan sesudah perlakuan adalah 113.6 mg/dl.
Gambar  1.  Grafik  perbandingan  kadar  glukosa darah sebelum dan sesudah perlakuan
Pada  gambar  terlihat  bahwa  pada kelompok  perlakuan  terjadi  penurunan  yang bermakna  pada  kadar  GDP  sesudah  dilakukan perlakuan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol justru  terlihat  adanya  peningkatan  kadar  GDP walaupun tidak bermakna.
Berdasarkan  uji  statistik  diketahui  bahwa pada  kelompok  perlakuan nilai  p = 0.006  (p <  0.05) dan nilai T hitung lebih besar dari T Tabel (3.575 > 2.262 ), menunjukkan bahwa ada perbedaan kadar glukosa  darah  antara  sebelum  dan  sesudah mendapat  perlakuan  dengan  pemberian  susu kedelai  selama  7  hari.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  yang  tidak  diberikan  perlakuan  nilai p=0.190  (p  value  >  0.05)  dan  nilai T hitung  lebih kecil  dari T tabel  (-1.417  <  2.262),  hasil  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  kadar glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah  perlakuan pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan perlakuan dengan konsumsi susu kedelai.
Pemberian  susu  kedelai  selama  7  hari memberikan  hasil penurunan  kadar glukosa  darah puasa  yang  bermakna  (p=0.006)  pada  kelompok perlakuan  sebesar  13.9  mg/dl.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan  kadar glukosa  darah  puasa  yang  tidak  bermakna (p=0.190) sebesar 6.4 mg/dl.

## Pengaruh  Variabel  Perancu  Terhadap  GDP Sesudah Perlakuan
GDP  dipengaruhi  oleh  berbagai  variable perancu.  Untuk  melihat  pengaruh  variabel  perancu, peneliti  menganalissa  beberapa  variabel  seperti kecukupan  asupan  energi,  kecukupan  asupan  serat, aktifitas, dan kepatuhan minum obat .
Tabel  3.  Pengaruh  Variabel  Perancu  Terhadap GDP Sesudah Perlakuan
Berdasarkan  uji  statistik  lanjutan  untuk menganalisa  pengaruh  variabel  perancu  seperti kecukupan  asupan  energi,  kecukupan  asupan serat,  aktifitas,  dan  kepatuhan  minum  obat terhadap  kadar  glukosa  darah  diperoleh  hasil bahwa  kecukupan  energi,  kecukupan  serat,  dan faktor  aktifitas  selama  intervensi  tidak  terdapat perbedaan yang bermakna (p>0.05). Pada variable kepatuhan  minum  obat  tidak  dilakukan  analisa data  karena  semua  sampel  patuh  dalam  minum obat DM.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Aris Dwi Cahyono seorang dosen Akademi Keperawatan, yaitu dengan pemberian terapi susu kedelai  yang  diolah  menjadi  bubuk  kedelai  seduh 200  mg  tiap  saji  dan  diminum  dengan menambahkan air 200 cc yang diminum tiap 2 kali sehari  yang  diberikan  antara  5-7  hari  dapat membantu  penurunan  kadar  gula  darah  yaitu dari 307,58  mg/dl  (pre  test)  menjadi  247,42  mg/dl (post  test)  dan  jika  diprosentasekan  mengalami penurunan sebesar 19,5% mg/dl 11 .
Penurunan  kadar  glukosa  darah  akibat perlakuan  dengan  pemberian  susu  kedelai  secara teoritis  dapat  dijelaskan  melalui  dua  mekanisme utama,  yaitu  secara  intrapankreatik  dan  ekstra pankreatik.  Mekanisme  intra  pankreatik  bekerja dengan cara memperbaiki (regenerasi) sel β pankreas yang  rusak  dan  ekstra  pangkreatik  melindungi  sel  β dari  kerusakan  lebih  lanjut.  Kemampuan  ini  dimiliki oleh  susu  kedelai  yang  kaya  akan  lechitin.  Lecithin mampu  menjaga  sel-sel  pada  pankreas  untuk  tidak mengalami  kerusakan  akibat  oksidasi,  serta  mampu meregenerasi  sel-sel  yang  rusak  Selain  itu  Protein yang  terkandung  dalam  kedelai  diketahui  kaya  akan asam amino arginin dan glisin. Kedua asam amino ini merupakan  komponen  penyusun  hormon  insulin yang  disekresi  oleh  kelenjar  pankreas  dalam  tubuh kita.  Dengan  meningkatnya  kadar  hormon  insulin, kadar glukosa
darah akan berkurang karena sebagian akan diubah menjadi energi 12 .

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian susu kedelai dengan dosis 25 gram  perhari  diberikan  sebanyak  2  kali  dalam waktu  7  hari  dapat menurunkan  kadar  gula  darah sebanyak 13,9 mg/dl.

## Saran
Susu  kedelai  dapat  dikembangkan  sebagai  salah satu alternatif terapi pada penderita DM tipe 2 dan perlu  penelitian  lebih  lanjut  terkait  pengaruh  zat gizi  lain  pada  susu  kedelai  seperti  isoflavon, mineral chromium, lecitin, dan asam amino arginin terhadap kadar glukosa darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nita Widyastuti, Amalia. Pengaruh pemberian jus  buah  naga  merah  (hylocereus  polyrhizus) terhadap  kadar  glukosa  darah  puasa  pria prediabetes.  Skripsi.  Semarang  :  FK  UNDIP, 2015: 4:2.
2. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 2013.
3. Dinas Kesehatan Kota Blora. Laporan Penyakit Tidak Menular (PTM). Blora: DKK, 2014.
4. Karyadi,  Elvina.  (2002).  Kiat  Mengatasi Penyakit Diabetes, Hiperkolesterolemia, Stroke. PT Intisari Mediatama : Jakarta.
5. Rahayu S., 2010. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Diit dan Kepatuhan
Diit Diabetes Mellitus Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Pandang Arang Boyolali. Diakses pada 21 April 2016. http://.eprints.ums.ac.id/archive/etd/12542/
1.
6. Purwanto NH., 2011. Hubungan Pengetahuan Diet  Diabetes  Mellitus  Dengan  Kepatuhan Pelaksanaan  Diet  Pada  Penderita  Diabetes Melitus. Jurnal Keperawatan, 2011; Vol.01.
7. Nuraini  A,  dkk.  Kepatuhan  Pasien:  Faktor Penting  Dalam  Keberhasilan  Terapi.  Badan Pengawas  Obat  dan  Makanan.  Jakarta: September 2006.
8. Villegas  R,  Gao  YT,  Yang  G,  Li  HL,  Elasy  TA, Zheng W, et al. Legume and Soy Food intake and Incidence of Type 2 Diabetes In The Shanghai Women’s Health Study. Am J Clin
Nutr 2008; 87: 162-7.
9. Suriawiria,  Unus.  (2002).  Ikan  dan  Kedelai Sebagai  Obat  Jantung  dan  Diabetes.  Rapas Sinar Sinanti : Jakarta.
10. Mudjajanto,  Edi  Setyo  dan  Fauzi  R.  Kusuma. (2005).  Susu  Kedelai  :  Susu  Nabati  Yang Menyehatkan. Agromedia Pustaka : Jakarta.
11. Cahyono  AD,  Akper  D,  Pare  P,  Glucose  B, Mellitus D, Belakang L. Manfaat susu kedelai sebagai terapi penurun kadar glukosa darah pada klien diabetes mellitus. 2011;(4):28–37.
Widy. (2009). Manfaat Susu kedelai Atasi Diabetes Mellitus.  Diakses  1  Agustus  2016. Sumber: http://www.Glisin max.co.id/?content=article_detail&id=71&lang=id.