## Pendahuluan
Stunting adalah  kondisi  gagal  tumbuh pada Anak Balita (Bayi di Bawah lima tahun) akibat  dari  kekurangan gizi  kronis,  sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan  gizi  terjadi  sejak  bayi  dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir,  akan  tetapi  kondisi stunting baru nampak  setelah  bayi  berusia  2  tahun.  Balita pendek  ( stunted )  dan  sangat  pendek ( severely  stunted )  adalah  balita  dengan panjang  badan  (PB/U)  atau  tinggi  badan (TB/U)  menurut  umurnya  dibandingkan dengan standar baku WHO-MGRS ( Multicentre Growth  Reference  Study )  2006. Sedangkan definisi stunting menurut Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  adalah anak  balita  dengan  nilai z-scorenya kurang dari  -2SD/standar  deviasi  ( stunted )  dan kurang dari – 3SD ( severely stunted ) (1).
Kejadian  balita  pendek  atau  biasa disebut  dengan stunting merupakan  salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia  saat  ini.  Pada  tahun  2017  sebesar 22,2% atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting , namun angka ini sudah mengalami  penurunan  jika  dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000 yaitu sebesar 32,6%. Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia  sebesar  55%  sedangkan  lebih  dari sepertiganya  atau  sebesar  39%  tinggal  di Afrika.  Jumlah  balita  yang stunting di  Asia sebanyak  83,6  juta,  proporsi  terbanyak berasal dari Asia Selatan sebesar 58,7% dan proporsi  paling  sedikit  di  Asia  Tengah sebesar 0,9%. Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional
Riwayat Kunjungan Antenatal Care dan Riwayat Kunjungan Posyandu sebagai Determinan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin
History of Antenatal Care Visits and Posyandu Visits as Determinants of Stunting Incidence in Children Under Five in the Working Area of Puskesmas Pekauman, Banjarmasin
Abdullah 1 *, Norfai 1 , Khairul Anam 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan (UNISKA) MAB Banjarmasin Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *Korespondensi : abdullahmfks08@gmail.com

## Abstract
Based on the results of Indonesian Basic Health Research in 2018, the prevalence of stunting decreases  at  the  national  level  by  6,4%  over  a 5-year  period, from  37.2%  (2013)  to  30.8% (2018). Meanwhile, there was an increase in children under five with normal nutritional status, from 48,6% (2013) to 57,8% (2018). Although there had been a decrease in stunting cases, the prevalence of stunting in Indonesia was still above 20%. According to WHO, the prevalence of stunted children was considered as public health significance if the prevalence was 20% or above. This research was an analytical survey using a case-control study design with a ratio of 1: 1. A total of 92 respondents were selected using purposive sampling technique. The data were analyzed using univariate and bivariate analyses. The bivariate analysis (chi-square test) was performed using a computer program with a confidence level of 95%. Based on the results of the study, there was no statistically significant relation of history of K4 antenatal care (ANC) visits and history of Posyandu visits to stunting incidence in children under five in the working area  of  Puskesmas  Pekauman,  Banjarmasin,  in  2019.  More  in-depth  research  should  be conducted  to  observe  other  variables  that  have  high  potential  to  have  an  association  with stunting in children under five, such as parenting about the first 1,000 days of life and family income.  These  variables  are  most  likely  the  fundamental  variables  related  to  the  nutrient fulfillment of children under five and the perceptions of mothers who have children under five in providing care for their children.
Keywords:  Children  under  five,  History  of  antenatal  care  visits,  History  of  Posyandu  visits, Stunting incidence
Asia  Tenggara/ South-East  Asia  Regional (SEAR).  Rata-rata  prevalensi  balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 sebesar 36,4% (2).
Global  Nutrition  Targets 2025 stunting merupakan  insiden  yang  terjadi  secara global,  diperkirakan  sekitar  171  juta  sampai 314  juta  anak  berusia  di  bawah  lima  tahun mengalami stunting dan  90%  diantaranya berada  di  negara-negara  Benua  Afrika  dan Asia (3). Berdasarkan pusdatin Kemenkes RI (4)  menyatakan  bahwa  menurut  WHO, prevalensi  balita  pendek  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  jika  prevalensinya 20% atau lebih.  Karenanya persentase balita pendek  di  Indonesia  masih  tinggi  dan merupakan  masalah  kesehatan  yang  harus ditanggulangi. Dibandingkan beberapa negara tetangga, prevalensi balita pendek di Indonesia juga tertinggi dibandingkan Myanmar  (35%),  Vietnam  (23%),  Malaysia (17%),  Thailand  (16%)  dan  Singapura  (4%). Global Nutrition Report tahun 2014 menunjukkan  Indonesia  termasuk  dalam  17 negara,  di  antara  117  negara,  yang mempunyai  tiga  masalah  gizi  yaitu stunting, wasting dan overweight pada balita.
Berdasarkan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 angka stunting mengalami  penurunan  prevalensi  di  tingkat nasional  sebesar  6,4%  selama  periode  5 tahun,  yaitu  dari  tahun  2013  sebesar  37,2% (5)  sampai  tahun  2018  menjadi    sebesar 30,8% (6). Sedangkan untuk balita berstatus normal pada tahun 2013 terjadi peningkatan dari 48,6%  menjadi 57,8% pada tahun 2018, walaupun  terjadi  penurunan  kasus  stunting, akan  tetapi prevalensi  balita  pendek di Indonesia masih berada diatas 20%, berdasarkan World  Heatlh  Organization (WHO) prevalensi  balita  pendek  menjadi
masalah kesehatan masyarakat jika prevalensinya  20%  atau  lebih. Berdasarkan Riskesdas  tahun  2018  sebanyak  2  provinsi mempunyai prevalensi stunting di atas 40%, yang  tergolong  sangat  tinggi,  18  provinsi mempunyai prevalensi stunting antara 30-40 % yang tergolong tinggi.
Berdasarkan data Dinas Provinsi Kalimantan  Selatan  kota  Banjarmasin  tahun 2018 menyatakan bahwa dari 26 puskesmas di  wilayah  Kota  Banjarmasin,  Puskesmas Pekauman  merupakan  puskesmas  dengan angka  tertinggi  balita  yang  mengalami stunting sebanyak  1.099  yang  terdiri  dari
balita  yang  berstatus  gizi  sangat  pendek sebanyak  276  dan  pendek  sebanyak  823. Angka tersebut menunjukan bahwa masalah stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pekauman  cukup  tinggi  dan harus segera di atasi.
Antenatal Care (ANC) dapat digunakan untuk mendeteksi dini terjadinya resiko tinggi kehamilan  dan  persalinan  juga  dapat menurunkan  angka  kematian  ibu  dan memantau  keadaan  janin.  Idealnya,  dengan kunjungan Antenatal Care (ANC) yang teratur akan  segera  diketahui  kelainan-kelainan yang mungkin muncul pada masa kehamilan sehingga  segera  dapat  diatasi  sebelum berpengaruh  tidak  baik  terhadap  kehamilan (7).
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Najahah  (8)  menyatakan bahwa responden yang melakukan kunjungan  ANC  tidak  standar  dan  stunting sebesar  57,8%  sedangkan  responden  yang melakukan  kunjungan  ANC  standar  dan stunting  sebesar  37,3%  dengan p-value = 0,010 yang berarti kunjungan ANC merupakan  faktor  risiko  kejadian  balita stunting  di  Puskesmas  Dasan  Agung, Mataram,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Penelitian  ini  ditemukan  bahwa  ibu  yang melakukan  kunjungan  ANC  tidak  standar memiliki risiko mempunyai balita stunting 2,4 kali  dibandingkan  ibu  yang  melakukan kunjungan ANC standar.
Oleh  karena  itu  penelitian  ini  perlu dilakukan  mengenai “Riwayat  Kunjungan Antenatal  Care dan  Riwayat  Kunjungan Posyandu  Sebagai  Determinan  Kejadian Stunting pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin Tahun 2019”.

## Metode Penelitian
Jenis Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan pendekatan Case  Control, dimana  bertujuan  untuk menganalisis hubungan kausal yaitu menentukan  penyakit  ( outcome )  terlebih dahulu kemudian mengidentifikasi penyebab (faktor  risiko).  Besar  sampel  berjumlah  92 responden dengan teknik purposive sampling yaitu responden yang memiliki buku KIA atau buku  KMS.  Rasio  antara  kasus  dan  kontrol adalah 1:1, besar sampel masing-masing 92 pada kelompok kasus dan 92 pada kelompok kontrol. Pengumpulan data kejadian stunting
pada  balita  didapatkan  dari  data  sekunder yang terekapitulasi di Puskesmas Pekauman, sedangkan data riwayat kunjungan Antenatal Care (ANC) dan Riwayat kunjungan Posyandu didapatkan dengan metode wawancara  menggunakan  kuesioner  dan melihat buku KIA atau buku KMS. Kunjungan ANC K4 yang sesuai standar minimal adalah pelayanan kesehatan ibu hamil minimal 4 kali selama  kehamilan  yaitu  minimal  1  kali  pada trimester  1,  minimal  1  kali  pada  trimester  2 dan  minimal  2  kali  pada  trimester  3. Dikategorikan aktif ke posyandu jika ibu hadir dalam mengunjungi posyandu sebanyak ≥ 8 kali dalam 1 tahun, sedangkan ibu dikatakan kurang aktif ke posyandu jika ibu hadir dalam mengunjungi  posyandu  <  8  kali  dalam  1 tahun.
Data  dianalisis  menggunakan  statistik univariat  dan  bivariat  uji  statistik Chi  Square menggunakan  program  komputer  dengan tingkat  kepercayaan  95%.  Kriteria  pengujian menggunakan pendekatan probabilistik yaitu Ho ditolak, apabila p-value ≤ 0,05 berarti ada hubungan  yang  bermakna  secara  statistik dan sebaliknya apabila p-value > 0,05 maka Ho  diterima,  berarti  tidak  ada  hubungan bermakna secara statistik
Hasil Penelitian
a.  Univariat Tabel 1.  Distribusi frekuensi berdasarkan riwayat  kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  dan  riwayat  kunjungan posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman  Kota  Banjarmasin  tahun 2019. No.  Variabel n % 1. Riwayat Kunjungan ANC K4 Tidak Sesuai Standar Sesuai Standar 68 116 37,0 63,0 2. Riwayat Kunjungan Posyandu Kurang Aktif Aktif 49 135 26,6 73,4 Jumlah 184 100 (Sumber: Data Primer, 2019)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  yang  mempunyai  riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  tidak sesuai  standar  minimal  sebesar  37% sedangkan yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  sesuai standar  minimal  sebesar  63%.  Responden yang mempunyai riwayat kunjungan posyandu  kurang  aktif  sebesar  26,6%, sedangkan    responden  yang  mempunyai riwayat  kunjungan  posyandu  aktif    sebesar 73,4%.

## b.  Bivariat
Tabel 2. Hubungan riwayat kunjungan Antenatal Care (ANC) K4 dan riwayat kunjungan posyandu dengan  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman  kota Banjarmasin tahun 2019
(Sumber: Data Primer, 2019)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  balita  yang  mengalami  stunting  lebih banyak  terdapat  pada  responden  yang mempunyai  riwayat  kunjungan  ANC  sesuai standar  sebanyak  58  (63,0%)  dibandingkan dengan responden yang mempunyai riwayat kunjungan ANC tidak sesuai standar sebanyak 34 (37,0%), sedangkan balita yang tidak  stunting  lebih  banyak  terdapat  pada responden yang mempunyai riwayat kunjungan ANC sesuai standar sebanyak 58
(63,0%)  dibandingkan  dengan  responden yang  mempunyai  riwayat  kunjungan  ANC tidak  sesuai  standar  sebanyak  34  (37,0%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan uji chi-square menunjukkan  bahwa  nilai  p atau p-value (1,000) lebih  besar  dari  nilai  α (0,05),  artinya  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat kunjungan ANC K4 dengan kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin tahun 2019.
Variabel Kejadian Stunting Pada Balita p-value Stunting Tidak Stunting n % n % Riwayat Kunjungan ANC K4 Tidak Sesuai Standar Sesuai Standar 34 58 37,0 63,0 34 58 37,0 63,0 1,000 Riwayat Kunjungan Posyandu Kurang Aktif Aktif 27 65 29,3 70,7 22 70 23,9 76,1 0,505
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  balita  yang  mengalami  stunting  lebih banyak  terdapat  pada  responden  yang mempunyai  riwayat  kunjungan  ke  posyandu aktif  sebanyak  65  (70,7%)  dibandingkan dengan responden yang mempunyai riwayat kunjungan ke posyandu kurang aktif sebanyak 27 (29,3%), sedangkan balita yang tidak  stunting  lebih  banyak  terdapat  pada responden yang mempunyai riwayat kunjungan  ke  posyandu  aktif  sebanyak  70 (76,1%)  dibandingkan  dengan  responden yang  mempunyai  riwayat  kunjungan  ke posyandu kurang aktif sebanyak 22 (23,9%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan uji chi-square menunjukkan  bahwa  nilai  p atau p-value (0,505) lebih  besar  dari  nilai  α (0,05),  artinya  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat kunjungan  ke  posyandu  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin tahun 2019.

## Pembahasan
1.  Riwayat  Kunjungan  Antenatal  Care (ANC)  K4  dengan  Kejadian  Stunting pada Balita
Pelayanan Antenatal Care (ANC) merupakan  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  kepada  ibu  selama  kehamilannya sesuai  dengan  standar  pelayanan  antenatal seperti yang ditetapkan dalam buku Pedoman  Pelayanan Antenatal Terpadu 2010  bagi  petugas  kesehatan.  Pelayanan antenatal  yang  lengkap  mencakup  banyak hal  seperti  anamnesis,  pemeriksaan  fisik umum dan kebidanan, pemeriksaan laboratorium  sesuai  dengan  indikasi  serta intervensi  dasar  dan  kasus  (sesuai  resiko yang ada) (9).
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar (2013)  (5),  terdapat  beberapa  definisi operasional  indikator  ANC  yaitu  sebagai berikut:  K1  atau  ANC  minimal  1  kali  adalah proporsi kelahiran yang mendapat pelayanan kesehatan  ibu  hamil  minimal  1  kali  tanpa memperhitungkan periode waktu pemeriksaan.  K1  ideal  adalah  proporsi kelahiran yang mendapat pelayanan kesehatan  ibu  hamil  dari  pertama  kali  pada trimester  1.  K4  adalah  proporsi  kelahiran yang  mendapat  pelayanan  kesehatan  ibu hamil selama 4 kali yaitu minimal 1 kali pada trimester  1,  minimal  1  kali  pada  trimester  2
dan  minimal  2  kali  pada  trimester  3.  ANC minimal 4 kali adalah proporsi kelahiran yang mendapat  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil minimal  4  kali  tanpa  memperhitungkan periode waktu pemeriksaan.
Antenatal Care (ANC) dapat digunakan untuk mendeteksi dini terjadinya risiko tinggi kehamilan  dan  persalinan  juga  dapat menurunkan  angka  kematian  ibu  dan memantau  keadaan  janin.  Idealnya,  dengan kunjungan Antenatal Care (ANC) yang teratur akan  segera  diketahui  kelainan-kelainan yang mungkin muncul pada masa kehamilan, sehingga  segera  dapat  diatasi  sebelum terjadi  hal-hal  yang  tidak  diinginkan  pada masa kehamilan (7).
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  bahwa responden yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  yang tidak  sesuai  standar  minimal  dan stunting pada balita sebesar 37% sedangkan responden yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  yang sesuai  standar  minimal  dan stunting pada balita sebesar 63%. Berdasarkan uji statistik hubungan antara riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  dengan  kejadian stunting pada  balita  diperoleh p-value = 1,000  dengan  demikian p-value lebih  besar dari  nilai  α  (0,05),  hal  ini  berarti  secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara riwayat kunjungan Antenatal Care (ANC) K4 dengan  kejadian stunting pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman  kota Banjarmasin.
Tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang telah dilakukan oleh Najahah (8) menyatakan bahwa responden yang melakukan kunjungan  ANC  tidak  standar  dan stunting sebesar  57,8%  sedangkan  responden  yang melakukan  kunjungan  ANC  standar  dan stunting sebesar  37,3%  dengan p-value = 0,010 yang berarti kunjungan ANC merupakan  faktor  risiko  kejadian  balita stunting di  Puskesmas  Dasan  Agung, Mataram,  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Penelitian  ini  ditemukan  bahwa  ibu  yang melakukan  kunjungan  ANC  tidak  standar mempunyai peluang risiko balita stunting 2,4 kali  dibandingkan  ibu  yang  melakukan kunjungan ANC standar.
Tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sistiarani  (10)  di  RSUD Banyumas  didapatkan  bahwa  ibu    yang memiliki  kualitas  pelayanan antenatal yang
kurang  baik  mempunyai  peluang  risiko melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR)  5,85  kali  dibandingkan  ibu yang  memiliki  kualitas  pelayanan antenatal baik,  karena  BBLR  merupakan  faktor  yang berperan dalam kejadian stunting . Berdasarkan  pusdatin,  Kemenkes  RI  (2) menyebutkan bahwa Bayi BBLR
mempengaruhi  sekitar  20%  dari  terjadinya stunting .
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Amini  (11)  menunjukkan  hasil analisis menggunakan uji chi square didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  antara  kunjungan ANC  dengan  kejadian stunting pada  balita usia 12-59 bulan dengan nilai OR 2,284 dan p-value (0,021)  <  0,05  dengan  CI  95%.  Hal tersebut  dapat  diinterpretasikan  bahwa  ibu yang  melakukan  kunjungan  ANC  tidak terstandar  memiliki  risiko  2,28  kali  memiliki balita stunting dibandingkan dengan ibu yang melakukan kunjungan ANC terstandar (balita tidak stunting ).
Hasil  penelitian  yang  saya  lakukan menyatakan bahwa secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara riwayat kunjungan Antenatal Care (ANC) K4 dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Pekauman  kota  Banjarmasin. Fenomena ini mengindikasikan bahwa variabel  riwayat  kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  merupakan  faktor  tidak  langsung untuk terjadinya stunting pada balita, karena hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  yang tidak  sesuai  dengan  standar  minimal  dan stunting pada balita sebesar 37% sedangkan responden yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care (ANC)  K4  yang sesuai dengan standar minimal dan stunting pada balita sebesar 63%.
Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh  Sistiarani (10) di RSUD Banyumas  didapatkan  bahwa  responden yang melakukan kualitas pelayanan antenatal kurang  baik  dan stunting sebesar  73,9% sedangkan  responden  yang  melakukan kualitas  pelayanan antenatal baik  dan stunting sebesar 26,9%. Analisis faktor risiko kualitas pelayanan antenatal didapatkan OR =  5,85  (95%  CI:1,91-17,8)  artinya  ibu    yang memiliki  kualitas  pelayanan antenatal yang kurang  baik  mempunyai  peluang  risiko melahirkan  bayi  dengan  Berat  Badan  Lahir
Rendah  (BBLR)  5,85  kali  dibandingkan  ibu yang  memiliki  kualitas  pelayanan antenatal baik,  karena  BBLR  merupakan  faktor  yang berperan dalam kejadian stunting .
Berdasarkan  Infodatin,  Kemenkes  RI  (2) menyebutkan bahwa Bayi BBLR
mempengaruhi  sekitar  20%  dari  terjadinya stunting .
2.  Riwayat  Kunjungan  Posyandu  dengan

## Kejadian Stunting pada Balita
Posyandu merupakan salah satu bentuk UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat) yang dikelola dan diselenggarakan  dari,  oleh,  dan  untuk masyarakat dalam penyelenggaran pembangunan  kesehatan,  yang  berguna untuk  memberdayakan  masyarakat  dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam  memperoleh  pelayanan  kesehatan dasar, terutama untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi (12).
Posyandu merupakan  garda  utama pelayanan  kesehatan  bayi  dan  balita  di masyarakat. Sesuai dengan tujuan dibentuknya posyandu adalah untuk percepatan penurunan Angka Kematian Ibu (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) melalui  pemberdayaan  masyarakat,  maka sasaran  kegiatan  posyandu  tidak  hanya anak  balita  saja,  tetapi  juga  mulai  dari  ibu hamil,  ibu  menyusui,  dan  ibu  nifas. Kegiatan  yang  dilakukan  di  posyandu terfokus  pada  pelayanan  Kesehatan  Ibu dan Anak (KIA), Keluarga Berencana (KB), imunisasi,  gizi  dan  pencegahan  serta penanggulangan diare (13).
Peran posyandu dalam penanggulangan stunting di  Indonesia sangatlah penting, khususnya upaya pencegahan stunting pada  masa  balita. Melalui  pemantauan  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  dan  balita  yang dilakukan satu bulan sekali melalui pengisian  kurva  Kartu  Menuju  Sehat (KMS), balita yang mengalami permasalahan pertumbuhan dapat dideteksi  sedini  mungkin,  sehingga  tidak jatuh pada permasalah pertumbuhan kronis atau stunting (13).
Kegiatan
rutin Posyandu diselenggarakan  dan  digerakkan  oleh  Kader Posyandu  dengan  bimbingan  teknis  dari Puskesmas  dan  sektor  terkait.  Pada  saat penyelenggaraan  Posyandu  minimal  jumlah
kader adalah 5 (lima) orang. Jumlah ini sesuai dengan  jumlah  langkah  yang  dilaksanakan oleh  Posyandu,  yakni  yang  mengacu  pada sistim 5 langkah. Kegiatan yang dilaksanakan pada setiap langkah serta para penanggungjawab  pelaksanaannya  secara sederhana  dapat  diuraikan  sebagai  berikut yaitu  meja  pertama  kegiatan  pendaftaran yang  dilakukan  oleh  kader,  meja  kedua kegiatan  penimbangan  oleh  kader,  meja ketiga  kegiatan  pengisian  Kartu  Menuju Sehat  (KMS)  oleh  kader,  meja  keempat kegiatan  penyuluhan  oleh  kader  dan  meja kelima adalah kegiatan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh kader bersama petugas kesehatan (12).
Pelaksanaan  posyandu  yang  efektif sesuai  dengan  petunjuk  teknis  tentunya akan  menurunkan  kejadian stunting pada balita,  terutama  optimalisasi  di  langkah  IV dan V posyandu, yaitu pemberian penyuluhan  kesehatan  oleh  kader  dan pelayanan kesehatan oleh petugas kesehatan.  Namun,  pencapaian  indikator kinerja Posyandu di Indonesia masih belum maksimal  di  antaranya  adalah  rendahnya jumlah kunjungan balita ke Posyandu (13).
Setiap anak umur 12-59 bulan memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan  setiap  bulan,  minimal  8  kali dalam  setahun  yang  tercatat  di  kohort  anak balita  dan  prasekolah,  buku  KIA  atau  Kartu Menuju Sehat (KMS), atau buku pencatatan dan pelaporan lainnya. Ibu dikatakan aktif ke posyandu  jika  ibu  hadir  dalam  mengunjungi posyandu  sebanyak  ≥  8  kali  dalam  1  tahun, sedangkan  ibu  dikatakan  tidak  aktif  ke posyandu  jika  ibu  hadir  dalam  mengunjungi posyandu < 8 kali dalam 1 tahun (14).
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  bahwa responden yang mempunyai riwayat kunjungan  ke  posyandu  kurang  aktif  dan stunting pada balita sebesar 29,3% sedangkan  responden  yang  mempunyai riwayat  kunjungan  ke  posyandu  aktif  dan stunting pada balita sebesar 70,7%. Berdasarkan  uji  statistik  hubungan  antara riwayat  kunjungan  ke  posyandu  dengan kejadian stunting pada  balita  diperoleh p- value = 0,505 dengan demikian p-value lebih besar dari nilai α (0,05), hal ini berarti secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara riwayat  kunjungan  ke  posyandu  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pekauman kota Banjarmasin.
Berbeda dengan hasil penelitian Destiadi  dkk  (15)  yang  menyatakan  bahwa proporsi responden yang mempunyai frekuensi  kunjungan  posyandu  <  8  kali  dan stunting sebesar  61,9%  sedangkan  proporsi responden yang mempunyai frekuensi kunjungan  posyandu  ≥  8  kali  dan stunting sebesar 38,1%, dengan p-value 0,013, berarti adanya hubungan antara frekuensi kunjungan posyandu dengan kejadian stunting pada anak usia 3-5 tahun. Nilai OR didapatkan sebesar 3,003 (1,253-7,341) yang artinya  anak  yang  tingkat  kehadiran  ke posyandu  rendah  mempunyai  risiko  3,1  kali untuk terjadinya stunting apabila dibandingkan  dengan  anak  yang  rutin  hadir ke  posyandu.  Hasil  analisa  multivariat  yang diperoleh  frekuensi  kunjungan  ke  posyandu merupakan  faktor  yang  paling  dominan terhadap kejadian stunting.
Tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Welasasih  dan  Wirjatmadi  (16) diketahui  bahwa  sebagian  besar  kelompok balita stunting aktif hadir ke posyandu setiap bulan  sebanyak  18  responden  (63,2%)  dan tidak  rutin  setiap  bulan  sebanyak  8 responden  (30,8%).  Pada  kelompok  balita normal sebagian besar stunting aktif hadir ke posyandu setiap bulan sebanyak 21 responden  (80,8%),  sedangkan  balita  yang tidak  rutin  setiap  bulan  sebanyak  2 responden  (7,7%)  dan  tidak  pernah  sama sekali  berkunjung  ke  Posyandu  masing- masing  sebanyak  3  responden  (11,5%). Berdasarkan hasil Mann-Whitney Test dengan tingkat kepercayaan 95% didapatkan nilai p = 0,048 (p < α), artinya ada hubungan bermakna  antara  kehadiran  ke  posyandu dengan  status  gizi  balita stunting di  Desa Kembangan, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik.
Keaktifan  balita  ke  posyandu  sangat besar  pengaruhnya  terhadap  pemantauan status  gizi.  Posyandu  merupakan  kegiatan rutin  yang  dilakukan  bulanan,  balita  yang setiap  bulan  aktif  ke  posyandu  akan mendapatkan  penimbangan  berat  badan, pemeriksaan  kesehatan  jika  ada  masalah, pemberian makanan tambahan dan penyuluhan  gizi.  Balita  yang  rutin  dilakukan penimbangan  berat  badan  dan  tinggi  badan setiap  bulannya,  akan  diketahui  perubahan status gizinya. Anak sehat adalah anak yang berat badannya mengalami kenaikan karena pertambahan  tinggi  badan  bukan  karena
anak semakin gemuk. Kehadiran ke posyandu
bisa menjadi indikator terjangkaunya  pelayanan  kesehatan  pada balita,  karena dengan hadir rutin balita akan mendapat imunisasi dan program kesehatan lain  seperti  vitamin  A  dan  kapsul  yodium. Balita  yang  tercakup  dengan  program kesehatan  dasar,  diharapkan  balita  dapat terpantau perkembangan dan pertumbuhannya,  minimal  selama  masa balita,  di  mana  masa  ini  adalah  masa rawan/rentan  terhadap  penyakit  infeksi  dan rentan  terkena  penyakit  gizi  (16).  Posyandu merupakan tempat monitoring status gizi dan pertumbuhan  anak  yang  sangat  tepat sehingga  dengan  datang  ke  posyandu  akan di ukur tingkat pertambahan berat badan dan tinggi  badan  secara  rutin  dalam  setiap bulannya.
Tingkat  kehadiran  di  posyandu  yang aktif  mempunyai  pengaruh  besar  terhadap pemantauan status gizi, serta ibu balita yang datang  ke  posyandu  akan  mendapatkan informasi  terbaru  tentang  kesehatan  yang bermanfaat  dalam  menentukan  pola  hidup sehat dalam setiap harinya (15).
Hasil  penelitian  yang  saya  lakukan menyatakan bahwa secara statistik tidak ada hubungan bermakna antara riwayat kunjungan  ke  posyandu  dengan  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pekauman  kota  Banjarmasin. Responden yang mempunyai riwayat kunjungan  ke  posyandu  kurang  aktif  dan stunting pada balita sebesar 29,3% sedangkan  responden  yang  mempunyai riwayat  kunjungan  ke  posyandu  aktif  dan stunting pada  balita  sebesar  70,7%.  Artinya sebagian  besar  ibu  balita  yang  mempunyai riwayat kunjungan  ke  posyandu  aktif   terjadi stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pekauman  kota  Banjarmasin tahun  2019,  hal  demikian  bisa  terjadi kemungkinan  dikarenakan  adanya  ketidak patuhan  ibu  balita  mengenai  anjuran  dalam memberikan pola asuh yang telah disampaikan  oleh  petugas  kesehatan  yaitu mengenai  pola  asuh  selama  1000  Hari Pertama Kehidupan atau kemungkinan salah satu  indikasi  belum  optimalnya  kegiatan posyandu dalam rangka memperbaiki status gizi pada balita.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin tahun 2019 menyatakan bahwa responden yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care  (ANC) K4  tidak sesuai  standar  minimal  sebesar  37% sedangkan yang mempunyai riwayat kunjungan Antenatal  Care  (ANC) K4  sesuai standar  minimal  sebesar  63%.  Responden yang mempunyai riwayat kunjungan posyandu  kurang  aktif  sebesar  26,6%, sedangkan    responden  yang  mempunyai riwayat  kunjungan  posyandu  aktif    sebesar 73,4%.  Secara  statistik  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  variabel riwayat kunjungan Antenatal Care (ANC) K4 dan  variabel  riwayat  kunjungan  posyandu dengan  kejadian  stunting  pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pekauman  Kota Banjarmasin tahun 2019.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian pada  Masyarakat  (LP2M)  Universitas  Islam Kalimantan  Muhammad  Arsyad  Al  Banjari Banjarmasin  yang  telah  memberikan  dana penelitian  APBU  skema  PDP  dan  Kepala Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin yang telah memberikan izin untuk melaksanakan kegiatan penelitian serta petugas kesehatan dan enumerator yang telah membantu dalam kelancaran kegiatan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1.  Tim Nasional Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan  (TNP2K). 100  Kabupaten/Kota  Prioritas  Untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting): Ringkasan .  Cetakan  Pertama.  Jakarta; 2017. Available from: http://www.tnp2k.go.id/images/uploads/d ownloads/Buku%20Ringkasan%
20Stunting-1.pdf.  [Accessed  on  15
September 2019].
2.  Pusat  Data  dan  Informasi  (Pusdatin) Kemenkes RI. Buletin Jendela Data dan Informasi  Kesehatan:  Situasi  Balita Pendek (Stunting) di Indonesia . Jakarta: Pusdatin  Kemenkes;  2018.  Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/
download/pusdatin/buletin/Buletin-
Stunting-2018.pdf.  [Accessed  on  14 September 2019].
3.  Kullu,  VM.,  Yasnani,  dan  Lestari  H. Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Wawatu Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten Konawe  Selatan  Tahun  2017 .  JIM Kesmas .  3  (2);  2018.  Available  from: http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESM AS/article/view/3997/3080. [Accessed on 15 September 2019].
4.  Pusat  Data  dan  Informasi  (Pusdatin) Kemenkes  RI. Infodatin:  Situasi  Balita Pendek .  Jakarta:  Pusdatin  Kemenkes; 2016. Available from: https://www.kemkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/infodatin/situasi-balita- pendek-2016.pdf. [Accessed on September 2019].
5.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kemenkes RI. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS 2013) .  Jakarta:  Balitbangkes  Kemenkes
RI; 2013. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/down load/general/Hasil%20Riskesdas%2020 13.pdf.  [Accessed  on  15  September 2019].
6.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes) Kemenkes RI. Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS 2018) .  Jakarta:  Balitbangkes  Kemenkes
RI; 2018. Available from: http://www.depkes.go.id/resources/down load/info-
terkini/materi_rakorpop_2018/Hasil%20 Riskesdas%202018.pdf.  [Accessed  on 15 September 2019].
7.  Nanda, DD. Hubungan Kunjungan
Antenatal  Care  (ANC)  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di Puskesmas Kedaton Kota Bandar Lampung. Fakultas Kedokteran , Universitas Lampung, Bandar Lampung. Skripsi. 2018. Available from:
http://digilib.unila.ac.id/29979/3/SKRIPSI
%20TANPA%20PEMBAHASAN.pdf. [Accessed on 15 Mei 2020].
8.  Najahah, I. Faktor Risiko Balita Stunting Usia  12-36  Bulan  di  Puskesmas  Dasab Agung, Mataram, Provinsi Nusa Tenggara  Barat. Public  Health  and Preventive Medicine Archive . 1(2); 2013.
Available
from:
https://ojs.unud.ac.id/index.php/phpma/a rticle/view/7869. [Accessed on 15 September 2019].
9.  Kementerian  Kesehatan  RI,  Direktur Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu .
Jakarta:  Kemenkes,  Direktur  Jenderal Bina  Kesehatan  Masyarakat;  2010.
Available from: https://www.academia.edu/23978701/P EDOMAN_PELAYANAN_ANTENATAL_
TERPADU. [Accessed on 15 September 2019].
10.  Sistiarani,  C. Faktor  Maternal  dan Kualitas  Pelayanan  Antenatal  yang Berisiko Terhadap Kejadian Berat Badan Lahir  Rendah  (BBLR):  Studi  pada  Ibu yang Periksa Hamil ke Tenaga Kesehatan  dan  Melahirkan  di  RSUD Banyumas  Tahun  2008 .  Program  Studi Magister  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat, Konsentrasi Administrasi Kebijakan Kesehatan, Minat Manajemen Kesehatan  Ibu  dan  Anak,  Universitas Diponegoro,  Semarang.  Tesis.  2008. Available from: http://eprints.undip.ac.id/16901/1/Colti_S istiarani.pdf. [Accessed on 15 September 2019]. 11.  Amini, A. Hubungan Kunjungan Antenatal  Care  (ANC)  dengan  Kejadian Stunting pada Balita Usia 12-59 Bulan di Kabupaten  Lombok  Utara  Provinsi  NTB
Tahun 2016 . Universitas Aisyiyah, Yogyakarta. Tesis. 2016. [Available from: http://digilib.unisayogya.ac.id/2381/.
[Accessed on 15 May 2020].
12.  Kementerian  Kesehatan  RI. Pedoman Umum  Pengelolaan  Posyandu .  Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI; 2011. Available from: http://cisdi.org/files/9f1f53a8c4b972590c fb79d815d48ceaf76e0f16.pdf. [Accessed on 15 September 2019].
13.  Rachmita, I. Optimalisasi Peran
Posyandu  dalam  Pencegahan  Stunting di  Indonesi a.  Jakarta:  Kompasiana; 2019. Available from:
https://www.kompasiana.com/intanrach mita/5c8f3d463ba7f706c8722d42/optim alisasi-peran-posyandu-dalam- pencegahan-stunting-di- indonesia?page=all.  [Accessed  on  15 September 2019].
14.  Departemen  Kesehatan  RI. Petunjuk
Teknis  Standar  Pelayanan  Minimal Bidang  Kesehatan  di  Kabupaten  atau
Kota:  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI
Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 .
Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI;
2008.
15.  Destiadi, A., Nindya, TS., dan Sumarmi, S.  Frekuensi  Kunjungan  Posyandu  dan Riwayat Kenaikan Berat Badan Sebagai
Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  pada Anak  Usia  3-5  Tahun. Media  Gizi Indonesia .10(1);  2015.  Available  from: https://ejournal.unair.ac.id/MGI/article/vi ew/3129/2286. [Accessed on 15 September 2019].
16.  Welasasih,  BD.,  dan  Wirjatmadi,  RB. Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Gizi  Balita  Stunting. The
Indonesian  Journal  of  Public  Health . 8(3);2012. Available from:
http://journal.unair.ac.id/downloadfull/PH 59573554a5f5acfullabstract.pdf. [Accessed on 15 September 2019].