## EDUKASI UNTUK MENGOPTIMALKAN MONITORING RESIKO JATUH
Dwi Retnaningsih 1 *, Eviwindha Suara 2
1 Fakultas Keperawatan Bisnis dan Teknologi, Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak, Kec. Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah 50146, Indonesia
2 RSUD Tugurejo Semarang, Jl. Walisongo KM 8,5 No.137, Tambakaji, Kec. Ngaliyan, Kota Semarang, Jawa Tengah 50185, Indonesia *dwiretnaningsih81@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Pemantauan  risiko  jatuh  yang  kurang  optimal  meningkatkan  risiko  pasien  jatuh  dan  pada  akhirnya pasien  bertanggung  jawab  untuk  mendanai  biaya  perawatan  rumah  sakit.  Risiko  pasien  jatuh  dan harus  dirawat  kembali  di  rumah  sakit  tentu  sangat  merugikan  pasien  dan  keluarganya  serta  pihak rumah sakit. Oleh karena itu perlunya edukasi optimalisasi monitoring resiko jatuh kepada perawat di RSUD  Tugurejo.  Pengabdian  masyarakat  dilakukan  pada  bulan  Februari  sampai  Juni  2023.  Lokasi pengabdian  masyarakat  di  ruang  Amarilis  I  RSUD  Tugurejo  Provinsi  Jawa  Tengah.  Sasaran pengabdian masyarakat adalah seluruh perawat diruang Amarilis I sejumlah 12 orang. proses kegiatan pengabdian  meliputi  beberapa  tahapan  yaitu:  1).  Persiapan  2).  Pelaksanaan  penyegaran  materi; pre test ;  pemberian  materi; post test dan  3)  Evaluasi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berjalan  lancar, terjadi  peningkatan  tingkat  pengetahuan  perawat  dalam  melakukan  monitoring  resiko  jatuh  pada pasien seperti pengertian, faktor resiko, asuhan keperawatan pasien jatuh, menilai pasien risiko jatuh, asesmen  awal  dan  asesmen  ulang.  Peningkatan  pengetahuan  sebagai  salah  satu  upaya  optimalisasi pelaksanaan monitoring resiko jatuh.
Kata kunci: edukasi; monitoring resiko jatuh; perawat; PKM

## EDUCATION TO OPTIMIZE MONITORING THE RISK OF FALLING

## ABSTRACT
Less optimal fall risk monitoring increases the risk of a patient falling, and eventually the patient is responsible  for  funding  hospital  care  costs.  The  risk  of  a  patient  falling  and  having  to  be  treated again  in  the  hospital  is  very  detrimental  to  the  patient, his  family,  and  the  hospital.  Herefore,  the need  for  education  optimization  and  monitoring  of  risk  falls  to  nurses  in  RSUD  Tugurejo.  Public service  takes  place  from  February  to  June  2023.  Location  of  public  service  in  Amarilis  I  RSUD Tugurejo  Province  of  Central  Java  The  goal  of  community  service  is  for  all  nurses  in  Amarilis,  a total of 12 people. The process of service activities includes several stages, namely: 1. Preparation of  2.  Implementation  of  material  refreshment;  pre-test;  material  delivery;  post-test;  and  3) evaluation Public service activities go smoothly, and there is an increase in the level of knowledge of  nurses  in  carrying  out  monitoring  of  the  risk  of  falls  in  patients,  such  as  understanding  risk factors, patient care falls, patient risk assessment, initial assessment, and reassessment. Increased knowledge is one of the efforts to optimize the implementation of fall risk monitoring.
Keywords: education; fall risk monitoring; nurse; PKM

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Pasien jatuh adalah kejadian dimana seseorang atau tanpa melihat orang lain, secara tidak sengaja  jatuh  ke  tanah  ke  arah  jatuh,  dengan  atau  tanpa  cedera.  Risiko  jatuh  pada  pasien rawan  jatuh  biasanya  karena  faktor  lingkungan  dan  fisiologis  yang  dapat  menyebabkan cedera.  Risiko  jatuh  bisa  bermacam-macam  penyebabnya,  antara  lain  salah  menilai  jarak antara  tempat  tidur  dan  lantai,  merasa  lemas  atau  pusing  saat  berdiri,  mengubah  posisi terlalu cepat, dan kehilangan keseimbangan saat mencoba bangun dari kursi. Hal ini sangat umum  terjadi  pada  pasien  yang  lebih  tua,  alasan  lainnya  adalah  ketidaktahuan  terhadap lingkungan,  mengonsumsi  obat  yang  mengurangi  kesadaran  lingkungan,  berada  dalam kegelapan, kondisi mental yang melemah (misal kebingungan atau disorientasi), mobilitas terbatas  (misal  kesulitan  berjalan,  kelemahan  fisik,  penurunan  mobilitas  tungkai  bawah, masalah keseimbangan, jatuh sebelumnya, obat-obatan (obat penenang dan obat penenang, penggunaan obat yang berlebihan), kebutuhan khusus di toilet (memerlukan bantuan untuk buang  air  besar,  inkontinensia,  diare,  ketidakmampuan  untuk  mengontrol,  mendorong) buang air kecil) dan usia. Hal ini tentunya merugikan pasien terutama secara fisik, sehingga tenaga  medis  harus  memperhatikan  kondisi  pasien  saat  menilai  risiko  jatuh  dengan  alat yang tepat. Pelaksanaan program manajemen risiko pasien jatuh bertujuan untuk mencegah atau menangani pasien dengan risiko jatuh dan yang telah jatuh guna memprediksi cedera fisik pada pasien dan meningkatkan kualitas rumah sakit.
Jatuh adalah salah satu komplikasi yang paling umum selama rawat inap dan lebih sering terjadi pada pasien dengan gangguan neurologis selama rehabilitasi  (Schmidt et al., 2022). Rasa  kantuk,  kebutuhan  akan  alat  bantu  berjalan,  hemiparesis,  dan/atau  disorientasi merupakan  faktor  penting  yang  meningkatkan  risiko  jatuh  pada  pasien  neurologis  selama rehabilitasi rawat inap. Mengantuk adalah suatu kondisi yang ditandai dengan sedikit atau sedang penurunan kewaspadaan dan kekuatan. Sebuah studi multisenter menemukan bahwa berada dalam keadaan kebingungan (didefinisikan sebagai agitasi, agitasi, atau kegelisahan) meningkatkan  risiko  jatuh  korban  stroke  selama  rawat  inap.  Dalam  studi  multisenter lainnya  terhadap  pasien  selama  rehabilitasi  geriatrik,  pasien  yang  terganggu  (dinilai  oleh pengasuh  pada  hari  masuk)  memiliki  risiko  jatuh  yang  lebih  tinggi  daripada  pasien  yang berorientasi  (Schmidt  et  al.,  2022).  Untuk  mencegah  kejadian  tak  terduga  (KTD),  perlu dibangun  budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  Program  Keselamatan  Pasien  adalah sistem  yang  memastikan  bahwa  rumah  sakit  membuat  perawatan  pasien  atau  layanan kesehatan lebih aman. Komponen yang disertakan adalah: Penilaian risiko, identifikasi dan manajemen  risiko  pasien,  pelaporan  dan  analisis  kejadian  risiko  jatuh,  kemampuan  untuk belajar  dari  dan  memantau  insiden,  dan  menerapkan  solusi  mitigasi  risiko.  Sistem  ini mencegah  cedera  yang  diakibatkan  oleh  kesalahan,  baik  karena  berbagai  faktor  (kondisi pasien), lingkungan maupun keakuratan penilaian operator terhadap dampak cedera pasien. Dalam  pelaksanaan  peningkatan  mutu,  seluruh  unit  rumah  sakit  harus  mengupayakan indikator  mutu  berdasarkan  IPSG  (International  Patient  Safety  Goal),  termasuk  penentuan penilaian  risiko  musim  gugur,  yang  juga diperlukan  saat  merawat  pasien  dengan  aman  di setiap ruangan. SOP (Standard Operating Procedures) adalah resiko jatuh. Upaya yang akan dilaksanakan  meliputi  pelayanan  kesehatan  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif. Proses ini dapat dicapai dengan menyediakan pemantauan risiko jatuh. Pemantauan risiko jatuh  yang  kurang  optimal  meningkatkan  risiko  pasien  jatuh  dan  pada  akhirnya  pasien
bertanggung jawab untuk membiayai biaya perawatan rumah sakit. Risiko pasien jatuh dan harus dirawat kembali di rumah sakit tentu sangat merugikan pasien dan keluarganya serta pihak  rumah  sakit.  Kondisi  ini  tentu  sangat  merugikan  pasien  dan  keluarga  serta  pihak rumah sakit.
Tujuan  akhir  dari  penelitian  oleh  (Maranesi  et  al.,  2021)  adalah  untuk  mengusulkan pendekatan  baru  dan  rencana  perawatan  inovatif  untuk  rehabilitasi  stroke,  yang  berfokus pada  penggunaan  perangkat  robot  untuk  mencapai  efek  positif  dari  perawatan  tersebut. Sebuah  studi  oleh  (Ugur  et  al.,  2000)  memberikan  bukti  kemungkinan  perubahan  dalam perawatan  pasien  stroke  selama  masa  pemulihan  sehubungan  dengan  identifikasi  faktor risiko jatuh setelah stroke, penentuan hubungan dengan lokasi lesi dan evaluasi. frekuensi jatuh.  Dalam  studi  oleh  (Schmidt  et  al.,  2022)  ada  empat  faktor  penting  dalam  menilai risiko  jatuh,  yaitu  disorientasi,  gangguan  motorik  (hemiparesis  dan/atau  kebutuhan  alat bantu berjalan), inkontinensia urin, dan inkontinensia. - keadaan mengantuk dan karenanya harus  diperhitungkan  saat  menilai  risiko  pendaratan.  Dan  penelitian  (Chen  et  al.,  2019) dapat  digunakan  untuk  mengembangkan  program  latihan  rehabilitasi  khusus  untuk meningkatkan  stabilitas  tubuh,  mengurangi  biaya  energi  dan  meningkatkan  efisiensi gerakan.
Rumah  sakit  Tugurejo  berada  pada  jalur utama  Semarang  -  Jakarta  yang  merupakan  jalur utama  pantai  utara  jawa  antara  Semarang  Kendal,  tepatnya  pada  Jalan  Raya  Walisongo Semarang.  Melalui  pendekatan  mutu,  RSUD  Tugurejo  selalu  berusaha  meningkatkan  dan mengembangkan  mutu  pelayanan  diseluruh  jajaran  Rumah  Sakit  (Hospital  Quality Improvement).  Ruang  amarilis  I  adalah  ruang  penyakit  dalam,  salah  satu  penyakit  yang dilakukan  perawatan  pasien  dengan  gangguan  sistem  persarafan.  Melalui  wawancara dengan  perawat  pernah  didapat  pasien  jatuh  dan  monitoring  resiko  jatuh  telah  dilakukan. Berdasarkan  analisis  situasi  tersebut  maka  perlu  adanya  suatu  upaya  untuk  memberikan solusi  alternatif  yang  mampu  meningkatkan  pelaksanaan  monitoring  pasien  jatuh  yang dirawat  di  ruang  amarilis  I.  Selain  itu,  diperlukan  kegiatan  untuk  meningkatkan pengetahuan  perawat  terhadap  monitoring  resiko  jatuh  pada  pasien.  Adanya  transfer knowledge terhadap  perawat  tentang  monitoring  resiko  jatuh.  Oleh  karena  itu  perlunya edukasi optimalisasi monitoring resiko jatuh kepada perawat di RSUD Tugurejo.

## METODE
Pengabdian  masyarakat  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2022  sampai  Juni  2023.  Lokasi pengabdian  masyarakat  di  ruang  Amarilis  I  RSUD  Tugurejo  Provinsi  Jawa  Tengah. Sasaran pengabdian masyarakat adalah seluruh perawat diruang Amarilis I sejumlah 12 orang. Proses kegiatan pengabdian meliputi beberapa tahapan yaitu;
1.  Tahap Persiapan:
a.  Penyusunan program kerja
b.  Penyusunan modul
c.  Survei lokasi
d.  Permohonan ijin kegiatan pengabdian masyarakat
e.  Pengurusan administrasi (surat menyurat).
f.  Sosialisasi program

## 2.  Pelaksanaan kegiatan dan pelatihan 3. Tahap Evaluasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  edukasi  monitoring  pasien  jatuh  telah  dilakukan  di  ruang  amarilis  I  RSUD Tugurejo Provinsi Jawa Tengah. Pelatihan diberikan kepada perawat berjumlah 12 perawat, antusias perawat sangat tinggi seperti terdapat pada gambar 1, 2 dan 3. Perawat mengetahui tentang  definisi  jatuh  adalah  suatu  peristiwa  dimana  seseorang  mengalami  jatuh  karena tidak disengaja atau tidak direncanakan dengan arah jatuh ke  lantai yang mencederai atau tidak  mencederai  dirinya.  Jatuh  adalah  suatu  kejadian  yang  mengakibatkan  seseorang mendadak  terbaring  atau  terduduk  di  lantai  atau  tempat  yang  lebih  rendah  dengan  atau tanpa  kehilangan  kesadaran  atau  luka  (de  Jong  et  al.,  2018).  Perawat  mengetahui  faktor resiko  jatuh  yaitu;  1.  Faktor  instrinsik;  a).  Faktor  host  (tubuh  kita);  b).  Faktor  lanjut  usia (lansia), dimana lansia umumnya mengalami penurunan pendengaran, penurunan visus atau penglihatan  lainnya  seperti  katarak,  penurunan  mental,  penurunan  fungsi  indra  yang  lain dan  lambatnya  pergerakan  (de  Jong  et  al.,  2018).  c).  Faktor  aktifitas,  dimana  laki-laki dengan mobilitas tinggi, postur yang tidak stabil, mempunyai risiko jatuh sebesar 4,5 kali dibandingkan dengan yang tidak aktif atau aktif tetapi dengan postur yang stabil. d). Faktor obat-obatan. Dan yang ke 2. Faktor esktrinsik, dimana faktor ekstrinsik merupakan faktor yang berasal dari luar tubuh. Faktor ekstrinsik yang sering kali menjadi risiko jatuh adalah faktor  lingkungan.  Pada  lingkungan  yang  belum  dikenal  memiliki  risiko  jatuh  22%, sedangkan pada lingkungan yang sudah dikenal seperti (rumah, tempat kerja), risiko jatuh lebih  rendah.  Pada  lingkungan  yang  sudah  dikenal  seringkali  risiko  jatuh  lebih  banyak disebabkan faktor host (diri sendiri).
Gambar 1. Antusias perawat mendengarkan materi
Gambar 2. Perawat berdiskusi dalam sesi pemberian materi
Gambar 3. Perawat berdiskusi dalam sesi pemberian materi
Hasil dari karakteristik responden, perawat dengan jenis kelamin laki laki 41,6% dan 58,4% berjenis kelamin perempuan. Usia terbanyak pada usia 20–30 tahun yaitu sebanyak 66,7% (tabel  1).  Pengalaman  kerja  erat  kaitannya  dengan  keahlian  dan  keterampilan  pegawai dalam  melaksanakan  tugas  yang  dimilikinya.  Pengalaman  kerja  tidak  hanya  dilihat  dari suatu  keterampilan,  keahlian,  serta  kemampuan  yang  dimilikinya  saja,  tetapi  pengalaman kerja dapat dilihat dari bagaimana tingkat pengalaman kerja seseorang yang telah bekerja. Semakin tinggi tingkat pengalaman yang dimiliki seorang pegawai akan semakin terampil dalam  menjalankan  pekerjaannya  (Hidaya  et  al.,  2020)  dan  pengetahuan  juga  meliputi kemampuan  untuk  mengetahui  dan  mengaplikasikan  informasi  pada  tanggung  jawab pekerjaan yang dilaksanakan (Hidaya et al., 2020).
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 2, Juni 2023 Global Health Science Group
Tabel 1. Karakteristik responden Data Demografi f % Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 5 7 41,6 58,4 Usia 20–30 Tahun 31–40 Tahun 41–50 Tahun 8 3 1 66,7 25 8,3
Hasil tingkat pengetahuan, sebelum dilakukan edukasi monitoring resiko jatuh pasien, rata- rata tingkat pengetahuan 83,3 % dan setelah dilakukan edukasi terjadi peningkatan menjadi 100%  (tabel  2).  Tingkat  pengetahuan  seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya adalah lama kerja dan tingkat pendidikan (So’o et al., 2022).
Tabel 2. Pengetahuan perawat pre dan post test Pertanyaan Pre test (%) Post test (%) Alasan pasien jatuh menjadi perhatian dalam keselamatan pasien 83,3 100 Skore pasien jatuh 83,3 100 Penanda pasien resiko jatuh 83,3 100 Pengetahuan pengkajian pasien jatuh 83,3 100 Asuhan keperawatan pasien jatuh 83,3 100
Optimalisasi pelaksanaan monitoring resiko jatuh pada pasien oleh perawat sangat penting, dikarnakan  pengetahuan  merupakan  salah  satu  domain  yang  penting  dalam  pembentukan perilaku  seseorang.  Semakin  baik  perawat  mengetahui  monitoring  resiko  jatuh,  maka semakin  baik  pula  perawat  dalam  melaksanakannya.  Keluarga  dan  pengasuh  pasien  juga penting  diberikan  informasi  untuk  memonitor  anggota  keluarganya  yang  beresiko  jatuh, seperti saat kondisi pusing, penggunaan alat bantu jalan seperti tongkat, serta kondisi lanjut usia seperti depresi, kelemahan, dan inkontinensia urin, gangguan keseimbangan berjalan, penggunaan alat bantu jalan dan riwayat jatuh sebelumnya merupakan faktor risiko terkuat untuk terjadinya jatuh (Anggarani & Djoar, 2020; Dokuzlar et al., 2020).
Pelaksanaan  monitoring  resiko  jatuh  pada  pasien  yang  baik  untuk  pasien  rawat  inap  di rumah sakit mengurangi waktu rawat inap. Perawat sebagai tenaga kesehatan terbanyak di rumah sakit harus memahami bahwa semua pasien memiliki resiko jatuh  (Siman & Brito, 2017),  sehingga  perawat  harus  melakukan  upaya  pencegahan  jatuh.  Menjaga  keselamatan pasien  sangat  penting  untuk  perawat  menggunakan  Prosedur  Operasi  Standar  (SPO)  saat menerapkan alat penilaian risiko jatuh seperti MFS (Morse Fall Scale), Humty Dumty dan Edmoson .  Selain  itu,  penting  untuk  menanamkan  rasa  "perhatian"  dengan  melihat  pasien yang  dirawat  secara  holistik.  Implementasi  budaya  keselamatan  pasien  “caring”  secara otomatis akan meningkatkan mutu pelayanan asuhan dan keselamatan pasien, berpengaruh terhadap mutu pelayanan dan keselamatan pasien di lingkungan rumah sakit.

## SIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  berjalan  lancar,  terjadi  peningkatan  tingkat  pengetahuan perawat  dalam  melakukan  monitoring  resiko  jatuh  pada  pasien  seperti  pengertian,  faktor resiko,  asuhan  keperawatan  pasien  jatuh,  menilai  pasien  risiko  jatuh,  asesmen  awal  dan asesmen  ulang.  Peningkatan  pengetahuan  sebagai  salah  satu  upaya  optimalisasi pelaksanaan monitoring resiko jatuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggarani,  A.  P.  M.,  &  Djoar,  R.  K.  (2020).  Fear  of  Falling  Among  the  Elderly  in  a Nursing Home: Strongest Risk Factors. Jurnal Ners, 15(1), 59–65. https://doi.org/10.20473/jn.v15i1.13689
Chen, N., Xiao, X., Hu, H., Chen, Y., Song, R., & Li, L. (2019). Identify the alteration of balance control and risk of falling in stroke survivors during obstacle crossing based on kinematic analysis. Frontiers in Neurology, 10(JUL), 1–11. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00813
de  Jong,  L.  D.,  Kitchen,  S.,  Foo,  Z.,  &  Hill,  A.  M.  (2018).  Exploring  falls  prevention capabilities, barriers and training needs among patient sitters in a hospital setting: A pilot survey. Geriatric Nursing, 39(3), 263–270.
https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2017.09.006
Dokuzlar, O., Koc Okudur, S., Smith, L., Soysal, P., Yavuz, I., Aydin, A. E., & Isik, A. T.
(2020).  Assessment  of  factors  that  increase  risk  of  falling  in  older  women  by  four different  clinical  methods.  Aging  Clinical  and  Experimental  Research,  32(3),  483– 490. https://doi.org/10.1007/s40520-019-01220-8
Hidaya, N., Burhanuddin, B., & Nurbiah, T. (2020). Pengaruh Pengalaman Kerja Terhadap Produktivitas Pegawai Kerja Di Kantor Sekretariat Daerah Kabupaten Gowa. Kajian Ilmiah Mahasiswa …, 1(3), 1071–1085.
Maranesi,  E.,  Bevilacqua,  R.,  Di  Rosa,  M.,  Pelliccioni,  G.,  Di  Donna,  V.,  Luzi,  R., Morettini,  M.,  Sbrollini,  A.,  Casoni,  E.,  Rinaldi,  N.,  Baldoni,  R.,  Lattanzio,  F., Burattini, L., & Riccardi, G. R. (2021). An innovative training based on robotics for older  people  with  subacute  stroke:  study  protocol  for  a  randomized  controlled  trial. Trials, 22(1), 4–11. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05357-8
Schmidt,  S.  B.,  Boltzmann,  M.,  &  Rollnik,  J.  D.  (2022).  Evaluation  of  the  predictive validity  of  the  Hessisch  Oldendorf  Risk  of  Falling  Scale  (HOSS).  Clinical Rehabilitation, 36(1), 133–142. https://doi.org/10.1177/02692155211034149
Siman,  A.  G.,  &  Brito,  M.  J.  M.  (2017).  Changes  in  nursing  practice  to  improve  patient safety.  Revista  Gaucha  de  Enfermagem,  37(spe),  1–9.  https://doi.org/10.1590/1983- 1447.2016.esp.68271
So’o, R. W., Ratu, K., Folamauk, C. L. H., & Amat, A. L. S. (2022). Faktor- faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  masyarakat  di  Kota  Kupang  mengenai  covid  -  19.
Cendana Medical Journal, 23(1), 76–87. https://doi.org/https://doi.org/10.35508/cmj.v10i1.6809
Ugur, C., Gücüyener, D., Uzuner, N., Özkan, S., & Özdemir, G. (2000). Characteristics of falling  in  patients  with  stroke.  Journal  of  Neurology  Neurosurgery  and  Psychiatry, 69(5), 649–651. https://doi.org/10.1136/jnnp.69.5.649