## Hubungan Pengetahuan, Sikap, dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah pada Ibu Hamil Trimester III
Lusi Rahmawati* 1) , Jasmawati 2) , Lukman Nulhakim 3) 1, 2, 3 Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
 Email : lusiputa420@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Anemia  gravidarum  merupakan  kondisi  ibu  dengan  kadar  hemoglobin  <11  gram (trimester I dan III) atau kadar <10,5 gram (trimester II). Penyebab anemia adalah kekurangan zat besi akibat ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet tambah darah. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dan dukungan keluarga dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman. Metode : Pendekatan Cross Sectional, Sampel yang diteliti sebanyak 44 orang dengan teknik Purposive Sampling . Variabel bebas yakni pengetahuan, sikap, dukungan keluarga. Variabel terikat yakni kepatuhan konsumsi tablet tambah darah. Uji statistik yang digunakan yakni Uji Chi Square. Hasil : Hasil Uji statistik didapatkan nilai signifikansi untuk pengetahuan sebesar 0,013 (p<α), sikap sebesar 0,001 (p<α), dan dukungan keluarga sebesar 0,000 (p<α)., menjelaskan ada hubungan pengetahuan, sikap, dan dukungan keluarga dengan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil trimester III. Sebagai rekomendasi perlu peran tenaga kesehatan dalam melakukan pendidikan kesehatan dan pemberdayaan keluarga dalam memantau konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Dukungan

## ABSTRACT
Background: Anemia  gravidarum  is  a  condition  of  mothers  with  hemoglobin  levels  <11  grams (trimester I and III) or levels <10.5 grams (trimester II). The cause of anemia is iron deficiency due to pregnant women's non-compliance in taking blood supplement tablets . Objective : To determine the relationship between knowledge, attitudes and family support with compliance with the consumption of blood supplement tablets in pregnant women in the third trimester in the Muara Kaman Community Health Center Working Area . Method : Approach Cross Sectional, The sample studied was 44 people using techniques Purposive Sampling. The independent variables are knowledge, attitudes, and family support. The dependent variable is compliance with consuming blood supplement tablets. The statistical test  used  is  Test  Chi  Square. Results  : Statistical  test  results   The  significance  value  obtained  for knowledge was 0.013 (p<α), attitude was 0.001 (p<α), and family support was 0.000 (p<α). in third trimester  pregnant  women.  As  a  recommendation, the  role  of health  workers  is needed  in  providing health education and empowering families in monitoring the consumption of blood supplement tablets in pregnant women.

## Keywords: Knowledge; Attitude; Support

## PENDAHULUAN
Anemia  gravidarum  (anemia  dalam kehamilan)  adalah  kondisi  ibu  dengan kadar  hemoglobin  dibawah  11  gram  pada trimester  I  dan  trimester  III  atau  kadar
<10,5  gram  pada  trimester  II.  Anemia gravidarum memberi pengaruh kurang baik
bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan maupun nifas ( 1 ) .
Penyebab  sebagian  besar  anemia  di Indonesia adalah kekurangan zat besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin disebut  anemia  defisiensi  besi.  Anemia pada  ibu  hamil  membawa  akibat  dan komplikasi  yang  berisiko  tinggi  untuk terjadinya  keguguran,  perdarahan,  BBLR, atonia uteri, inersia uteri, retensio plasenta. Angka  kejadian  anemia  di  Indonesia semakin  tinggi  dikarenakan  penanganan anemia  dilakukan  ketika  ibu  hamil  bukan dimulai sebelum kehamilan ( 1 ) .
Data  prevalensi  anemia  pada  ibu hamil  yang  berusia  15-49  tahun  di  Asia Tenggara  berada  pada  rentang  32,2%  - 50,1% (2) .  Hasil  Riskesdas  tahun  2020 prevalensi anemia menurun sebesar 44,2% pada  ibu  hamil ( 2) . Prevalensi  ibu  hamil mengalami  anemia  di  Wilayah  Puskesmas Muara  Kaman  sebanyak  68  orang  dengan tingkat  ringan  sebanyak  39  orang,  tingkat sedang 21 orang dan tingkat berat 8 orang.
Peneliti
melakukan studi pendahuluan  didapatkan  data  dari  8 responden, terdapat
3 orang berpengetahuan rendah, 4 orang pengetahuan cukup, dan 1 orang pengetahuan tinggi. Sedangkan, sikap yang positif  sebanyak  2  orang  dan  6  orang bersikap negatif terhadap kepatuhan mengonsumsi tablet fe. Salain itu, mayoritas responden mendapatkan dukungan  yang  rendah  dari  keluarganya. Sehingga, dari 8 orang responden tersebut, hanya  1  orang  yang  patuh  mengonsumsi tablet tambah darah.
Suplementasi  besi  atau  pemberian tablet  Fe  merupakan  salah  satu  upaya penting dalam mencegah dan menanggulangi anemia, khususnya anemia kekurangan besi. Kepatuhan dalam mengkonsumsi  tablet  besi  adalah  ketaatan
ibu  hamil  melaksanakan  anjuran  petugas kesehatan  untuk  mengkonsumsi  tablet  zat besi.  Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  zat besi  di  ukur  dari  ketepatan  jumlah  tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi  tablet  zat  besi,  frekuensi konsumsi  perhari.  Ketidakpatuhan  ibu hamil  meminum  tablet  zat  besi  dapat memiliki  peluang  yang  lebih  besar  untuk terkenaanemia ( 3 ) .
Faktor  yang  dapat  menyebabkan kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi tablet tambah darah, antara lain pengetahuan  ibu,  pekerjaan,  pendidikan, pengetahuan,  dukungan  sosial,  sikap, dukungan keluarga dan suami, serta faktor lain.  Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  yang  salah  satu  faktor  yang berpengaruh  dalam  kepatuhan  ibu  hamil terhadap  terwujudnya  sebuah  perilaku kesehatan ( 4 ) .
Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  besi  sesuai  anjuran petugas kesehatan merupakan suatu dampak dari ketidaktahuan mereka tentang pentingnya asupan zat besi yang cukup saat kehamilan. Selain pengetahuan, faktor lain yang  sangat  memegang  peranan  penting dalam  kepatuhan  adalah  sikap  ibu  hamil. Ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  yang  baik akan mengerti bahwa pentingnya memeriksakan  kehamilan  ke  pelayanan kesehatan  dan  mengkonsumsi  tablet  besi ( 5 ) .
Selain itu, faktor dukungan keluarga juga  sangat  mempengaruhi  kepatuhan konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  ibu hamil.  Dukungan  keluarga  adalah  suatu keadaan  yang  bermanfaat  bagi  individu yang  diperoleh  dari  orang  lain  yang  dapat dipercaya terlebih kepada suaminya
sendiri, sehingga seseorang akan mengetahui  bahwa  ada  orang  lain  yang memperhatikan, menghargai dan mencintainya (6) .  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan, sikap,  dan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman.

## METODE
Penelitian cross  sectional. Sampel penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Muara  Kaman sebanyak 44 orang dengan teknik
Purposive sampling . Penelitian ini
dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas
Muara  Kaman  pada  1  Februari  sampai  30 April  2023.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  pengetahuan,  sik ap, dan dukungan keluarga. Variabel dependen penelitian  ini  adalah  kepatuhan  konsumsi tablet  tambah  darah.  Instrument  penelitian yang  akan  digunakan  adalah  kuesioner pengetahuan,  kuesioner  sikap,  kuesioner dukungan keluarga, dan kuesioner kepatuhan.  Uji  statistik  yang  digunakan yakni  Uji Kolmogorov Smirnov  dan  Uji Fisher  Exact. Penelitian          ini  sudah mendapat persetujuan   dari   komisi   etik penelitian Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur dengan
Nomor Sertifikat
DP.04.03/7.1/15190/2023.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi berdasarkan Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman Tahun 2023 Karakteristik n (44) % Usia < 20 Tahun 20-35 Tahun > 35 Tahun 2 32 10 4.5 72.7 22.7 Pendidikan Pendidikan Dasar (SD, SMP, Sederajat) Pendidikan Menengah (SMA, MI, Sederajat) Pendidikan Tinggi (D1, D2, S1, dan Seterusnya) 20 22 2 45.5 50 4.5 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Swasta Guru 41 2 1 93.2 4.5 2.3 Paritas Primigravida Multigravida Grandemultigravida 13 25 6 29.5 56.8 13.6 Berdasarkan  data  pada  tabel  1 diketahui bahwa sebagian besar responden berusia  20-35  tahun  sebanyak  32  orang (72,7%), setengahnya berpendidikan menengah  sebanyak  22  orang  (50%),
hampir  seluruhnya  sebagai  ibu  rumah tangga  sebanyak  41  orang  (93,2%),  dan sebagian  besar  multigravida  sebanyak  25 orang (56,8%).
Lusi Rahmawati, dkk … ……Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga……….........…
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan, Sikap, Dukungan Keluarga, dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah
Darah pada Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman Tahun 2023 Variabel Penelitian n = 44 % Tingkat Pengetahuan Baik Cukup Kurang 5 2 37 11.4 4.5 84.1 Sikap Positif Negatif 5 39 11.4 88.6 Dukungan Keluarga Tinggi Rendah 4 40 9.1 90.9 Kepatuhan Patuh Tidak Patuh 3 41 6.8 93.2
Data pada tabel 2 menunjukkan bahwa hampir seluruh responden memiliki pengetahuan  yang  kurang  sebanyak  37 orang (84,1%). Sikap responden menunjukkan hampir seluruhnya  memiliki sikap  negatif  untuk  mengonsumsi  tablet tambah darah sebanyak 39 orang (88,6%). Sedangkan,  untuk  dukungan  keluarga
hampir seluruh responden memiliki dukungan  keluarga  yang  rendah  sebanyak 40  orang  (90,9%).  Kepatuhan  responden dalam  mengonsumsi  tablet  tambah  darah menunjukkan  hampir  seluruh  responden tidak  patuh  mengonsumsi  tablet  tambah darah saat hamil sebanyak 41 orang (93,2%).

## Tabel 3. Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman Tahun 2023
Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah Total ρ Patuh Tidak Patuh Pengetahuan Baik 3 4 9 0.013 Kurang 0 37 37 Sikap Positif 3 2 5 0.001 Negatif 0 39 39 Dukungan Keluarga Tinggi 3 1 4 0.000** Rendah 0 40 40 Tabel  3  menunjukkan  hasil  uji Kolmogorof Smirnov pada variabel pengetahuan  didapatkan  hasil  signifikansi ρ value 0.013  <  0.05  α,  artinya  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman.
Hasil Uji Fisher Exact pada variabel sikap didapatkan hasil signifikansi ρ value 0.001  <  0.05  α,  artinya  terdapat hubungan  antara  sikap  dengan  kepatuhan konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  ibu hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Muara Kaman.
Hasil Uji Fisher Exact pada variabel dukungan keluarga didapatkan hasil signifikansi ρ value 0.000  <  0.05  α,  artinya terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  tambah  darah pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Wilayah Kerja Puskesmas Muara Kaman.

## PEMBAHASAN

## Tingkat  Pengetahuan  pada  Ibu  Hamil Trimester III
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  objek  tertentu. Pengetahuan  ibu  hamil  yang  baik  tentang manfaat  tablet  Fe  akan  memengaruhi mereka  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi, cara meminum tablet Fe, dosis tablet Fe dan cara mengkonsumsi tablet Fe. Pengetahuan Ibu  hamil  tentang  tablet  Fe  sangat berpengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet Fe ( 4 ) .
Proporsi pengetahuan yang baik akan meningkatkan kepatuhan ibu hamil minum tablet zat besi. Kepatuhan minum tablet zat besi merupakan suatu bentuk perilaku yang dapat terwujud karena adanya pengetahuan yang  diperoleh  dari  luar  serta  keyakinan dan  adanya  dorongan  dari  orang  lain (petugas kesehatan, tetangga, teman dekat) ( 7 ) .  Pengetahuan  memegang  peranan  yang penting  dalam  menentukan  sikap  dan perilaku  responden  untuk  mengkonsumsi tablet besi selama hamil dan mematuhinya. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan sangat penting peranannya dalam menentukan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi. Dengan adanya pengetahuan  tentang  zat  besi,  ibu  hamil akan  tahu  bagaimana  menyimpan  dan menggunakan  tablet  besi.  Memperbaiki
konsumsi tablet besi merupakan salah satu bantuan  terpenting  yang  dapat  dilakukan untuk  meningkatkan  kualitas  status  gizi pada ibu hamil ( 8 ) .
Pengetahuan yang  dimiliki ibu bersumber  dari  informasi  yang  pernah diperolehnya, seperti penyuluhan, konseling  oleh  bidan,  media  massa,  atau elektronik.  Pendidikan  kesehatan  sebagai bagian dari kesehatan masyarakat. Pendidikan  kesehatan  berfungsi  sebagai media  atau  saran  untuk  menyediakan kondisi  sosio-psikologis  sedemikian  rupa sehingga individu atau masyarakat berperilaku  sesuai  dengan  norma-norma hidup sehat. Sebelum seseorang mengadopsi  perilaku  baru,  ia  harus  tahu terlebih  dahulu  apa  arti  atau  manfaat perilaku tersebut bagi dirinya atau keluarganya ( 9 ) .
Menurut asumsi  peneliti, pengetahuan ibu sangat berpengaruh terhadap kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe).  Tingkat pengetahuan  berbanding  lurus  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe,  artinya semakin  rendah  pengetahuan  responden maka  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  juga akan rendah. Demikian juga sebaliknya jika pengetahuan responden tinggi maka kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  juga  akan meningkat.

## Sikap pada Ibu Hamil Trimester III
Sikap  adalah  suatu  pola  perilaku, tendensi atau kesiapan antisipatif, predisposisi  untuk  menyesuaikan  diri dalam situasi sosial, atau secara sederhana sikap adalah respons terhadap stimuli sosial yang  telah  terkondisikan.  Sikap  ibu merupakan  suatu  sindrom  atau  kumpulan gejala dalam merespon stimulus atau objek.
Lusi Rahmawati, dkk … ……Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga……….........…
Sehingga  sikap  itu  melibatkan  pikiran, perasaan, dan gejala kejiwaan yang lain (5) .
Sikap seorang ibu dalam
mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  dapat dilihat  dari  cara  pandang  dan  respon  ibu dalam mengkonsumsi tablet tambah darah. Sikap  negatif  ibu  akan  mempengaruhi rendahnya kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  yang diberikan ( 7 ) .
Petugas
kesehatan dapat
mempengaruhi perilaku pasien dengan cara menyampaikan antusiasnya terhadap tindakan  tertentu  dari  pasien,  dan  secara terus  menerus  memberikan  penghargaan yang  positif  bagi  pasien  yang  mampu beradaptasi dengan program pengobatannya.  Pelayanan  yang  baik  dari petugas dapat menyebabkan pasien berperilaku  positif.  Interaksi  yang  baik antara  tenaga  kesehatan  dengan  klien secara tidak langsung akan mendorong ibu untuk  patuh  dalam  mengkonsumsi  obat atau tablet tambah darah yang diberikan (5) . Selain petugas kesehatan, sikap negatif juga dipengaruhi oleh pengetahuan.
Semakin  tingginya  pengetahuan  Ibu  maka semakin  positif  pula  sikap  ibu  tersebut dalam  melakukan  pencegahan  anemia. Sikap memberi pengaruh terhadap kepatuhan ibu hamil dalam konsumsi tablet besi ( 10 ) .
Menurut  asumsi  peneliti,  sikap  sangat berpengaruh terhadap kepatuhan konsumsi tablet  besi  (Fe).  Tingkat  sikap  berbanding lurus  dengan  kepatuhan  konsumsi  tablet besi  (Fe)  artinya  semakin  positif  sikap responden maka kepatuhan konsumsi tablet besi  (Fe)  juga  akan  meningkat.  Demikian juga  sebaliknya  jika  sikap  responden negatif  maka  kepatuhan  konsumsi  tablet besi (Fe) juga akan rendah.

## Dukungan  Keluarga  pada  Ibu  Hamil Trimester III
Dukungan  social  keluarga  dapat berupa  dukungan  internal  dan  eksternal. Dukungan  sosial  berupa  internal  seperti suami/ayah, istri/ibu, atau dukungan saudara kandung. Dukungan sosial eksternal adalah dukungan sosial eksternal bagi  keluarga  (dalam  jaringan  kerja  sosial keluarga).  Dukungan  sosial  keluarga terutama  dukungan  suami  mengacu  pada dukungan-dukungan sosial yang dipandang oleh  suami  sebagai  suatu  yang  dapat diakses/diadakan untuk keluarga, dukungan sosial bisa atau tidak digunakan tapi  anggota  keluarga  memandang  bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan  pertolongan  dan  bantuan  jika
diperlukan ( 11 ) .
Dukungan  suami  sangat  diperlukan bagi ibu hamil terutama dalam mengkonsumsi tablet Fe, hal ini dikarenakan  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe ibu sangat memerlukan perhatian suami, dukungan,  motivasi,  pujian  jika  telah mengkonsumsi  tablet  Fe.  Ibu  hamil  yang sudah patuh mengkonsumsi tablet Fe maka kejadian anemia bisa terhindari ( 12 ) .

## Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah pada Ibu Hamil Trimester III
Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe dapat dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  diantaranya  adalah efek samping dari tablet Fe itu sendiri dan karakteristik  ibu  hamil  tersebut.  Efek samping  yang  biasanya  dirasakan  olehibu hamil  adalah  mual,  muntah  dan  sakit kepala. Keadaan tersebut dapat menyebabkan  ibu  hamil  tidak  mau  lagi
mengkonsumsinya. Sebenarnya efek samping  tersebut  dapat  dihindari  jika  ibu hamil  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah tersebut dengan benar ( 13 ) .
Salah  satu  strategi  yang  dapat dilaksanakan  adalah  mengkonsumsi  tablet tambah darah pada malam hari. Karakteristik yang berkaitan dengan kepatuhan ibu dalam mengkonsumsi tablet Fe  diantaranya  adalah  usia,  tingkat pendidikan  dan  pekerjaan  ibu  hamil. Semakin  tinggi  usia  ibu  hamil  akan bijaksana  dalam  berfikir  dan  bertindak sehingga mempengaruhi pengetahuan yang dimilikinya,  akan  berkembang  pula  daya tangkap  dan  pola  pikirannya  sehingga pengetahuan  yang  diperolehnya  semakin membaik.  Bertambahnya  usia  banyak informasi  yang  dijumpai  dan  banyak  hal yang  dilakukan  sehingga  lebih  tanggap terhadap kepatuhan ( 14 ) .
Pendidikan akan turut serta menghambat  kepatuhan  ibu  hamil  dalam konsumsi tablet Fe, semakin tinggi tingkat pendidikan  akan  semakin  mudah  berpikir rasional  dan  menangkap  informasi  baru termasuk  informasi  mengenai  tablet  Fe. Pendidikan sangat mempengaruhi perilaku seseorang.  Pendidikan  diperlukan  untuk mendapatkan  informasi  misalnya  hal-hal yang menunjang kesehatan, sehingga dapat meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup dalam  hal  ini  kepatuhan  dalam  konsumsi tablet Fe ( 15 ) .
Faktor lainnya yang dapat mempengaruhi kepatuhan adalah pekerjaan ibu  hamil.  Data  menunjukkan  hampir seluruh responden tidak patuh mengonsumsi  tablet  tambah  darah  saat hamil  sebanyak  41  orang  (93,2%)  dan hampir  seluruhnya  sebagai  ibu  rumah
tangga  sebanyak  41  orang  (93,2%).  Ibu yang  tidak  bekerja  biasanya  banyak menghabiskan  waktu  untuk  mengurus rumah  tangganya  dan  hanya  bergaul  deng an teman sejawat satu lingkungan sehingga dapat mempengaruhi akses informasi yang didapat.  Jika  satu  lingkungan  tidak mengetahui  mengenai  aturan  konsumsi tablet Fe yang benar maka akan mempengaruhi  pengetahuan  sehingga  ibu tidak  patuh  dalam  konsumsi  tablet  Fe tersebut.  Jenis  pekerjaan  dapat  berperan dalam pengetahuan, pekerjaan dapat menggambarkan tingkat kehidupan seseorang  karena  dapat  mempengaruhi sebagian  aspek  kehidupan  seseorang pemeliharaan kesehatan ( 16 ) . Peneliti berasumsi bahwa ketidakkepatuhan  konsumsi  tablet  tambah darah  dalam  penelitian  ini  disebebkan karena  tingkat  pengetahuan  ibu  yang kurang, sikap negatif yang dimiliki ibu, dan lemahnya dukungan suami. Ketika beberapa  variabel  penentu  ini  tidak  saling mendukung  maka  ibu  hamil  tidak  akan patuh  dalam  mengonsumsi  tablet  tambah darah.
Hubungan Pengetahuan dengan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah pada Ibu Hamil Trimester III
Pengetahuan merupakan faktor dominan  yang  sangat  penting  untuk terbentuknya tindakan seseorang.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan  terjadi  melalui  pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,  penciuman,  rasa,  dan  raba.
Lusi Rahmawati, dkk … ……Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga……….........…
Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh melalui mata dan telinga ( 9 ) .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya.  Tujuan  penelitian ini  untuk  menganalisis  pengaruh  usia, pendidikan,  dan  pengetahuan  terhadap konsumsi tablet tambah darah.Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu hamil berpengaruh terhadap konsumsi tablet besi (p = 0.026). Kedua penelitian ini sama-sama menunjukkan  adanya  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  konsumsi tablet tambah darah pada ibu hamil ( 15 ) .
Menurut  asumsi  peneliti,  banyaknya ibu  hamil  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik  disebabkan  karena  kurangnya informasi  yang  di  dapatkan  ibu  hamil mengenai  tablet  tambah  darah  ketika pemeriksaan kehamilan. Pengetahuan yang kurang menyebabkan ibu hamil tidak patuh terhadap suatu intruksi yang diberikan oleh tenaga  kesehatan,  sehingga  kepatuhan  ibu hamil  dalam mengkonsumsi tablet  tambah darah  menjadi  rendah.  Salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  adalah pengetahuan.
Namun,  terdapat  1  responden  yang berpengetahuan  baik  tetapi  tidak  patuh mengonsumsi tablet tambah darah. Hal ini dapat disebabkan faktor lain berupa usia ibu > 35 tahun, paritas ibu, dan pekerjaan ibu. Ibu  dengan  usia  >35  tahun  terlalu meremehkan manfaat tablet tambah darah. Ibu  yang  multipara  memiliki  resiko  4  kali lebih tinggi untuk tidak patuh mengkonsumsi tablet tambah darah, dibandingkan dengan Primipara.
Sedangkan,  ibu  rumah  tangga  terkadang mengalami  kesulitan  dalam  membayar vitamin  kehamilan.  Responden  ini  tidak memiliki  jaminan  kesehatan,  sehingga
dalam memeriksakan kehamilannya membutuhkan biaya.
Hubungan  Sikap  dengan  Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  pada Ibu Hamil Trimester III
Sikap  merupakan  suatu  respon  atau tanggapan  seseorang  terhadap  tindakan atau  perilaku  yang  melibatkan  pendapat orang  yang  bersangkutan.  Sikap  negatif membuat  ibu  tidak  patuh  mengkonsumsi tablet  tambah  darah  karena  ada  persepsi yang salah dari responden mengenai tablet tambah  darah  yang  berujung  pada  ketidak patuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet tambah darah ( 17) .
Manifestasi  sikap  itu  tidak  dapat langsung  dilihat,  tetapi  hanya  dapat ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari  perilaku yang  tertutup.  Hal  ini  disebabkan  karena sikap merupakan reaksi atau objek. Begitu pun  dengan  sikap  mengkonsumsi  tablet tambah yaitu reakasi ibu atau cara pandang ibu  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah darah. Sikap sering diperoleh dari pengalaman,  baik  pengalaman  sendiri maupun orang lain ( 18 ) .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya didapatkan hasil dari 59 responden menunjukkan 69,5% responden  tidak  patuh  mengkonsumsi Tablet  Tambah  Darah,  42,4%  responden berpengetahuan kurang baik, 54,2% responden  bersikap  negatif,  dan  52,5% responden  mengatakan  tenaga  kesehatan tidak  mendukung.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan pengetahuan (p=0,026), sikap  (p=0,003)  dan  dukungan  tenaga kesehatan (p=0,005) ( 19 ) .
Menurut  asumsi  peneliti,  banyaknya responden  yang  memiliki  sifat  negatif disebabkan karena kurangnya pengetahuan respoden  tentang  tablet  tambah  darah, pemikiran yang salah tentang tablet tambah darah  dan  efek  samping  yang  dirasakan ketika mengkonsumsi tablet tambah. Sikap negatif  ibu  muncul  karena  adanya  reaksi negatif  yang  dirasakan  ibu  dalam  bentuk efek  samping  dalam  mengkonsumsi  tablet tambah darah.
Pada penelitian ini terdapat ibu yang memiliki  sikap  positif  tetapi  tidak  patuh mengonsumsi tablet tambah darah. Hal ini disebabkan rasa mual muntah yang dialami oleh  ibu  hamil  tersebut.  Responden memiliki pengetahuan yang kurang terhadap efek samping yang dapat ditimbulkan  ketika  mengonsumsi  tablet tambah darah. Oleh karena alasan tersebut, responden tidak rutin mengonsumsinya.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Tambah Darah pada Ibu Hamil Trimester III
Dukungan keluarga menjadikan keluarga  mampu  meningkatkan  kesehatan dan  adaptasi  dalam  menjalani  kehidupan. Peran keluarga sangat penting dalam tahap- tahap  perawatan  kesehatan.  Mulai  dari tahap  peningkatan  kesehatan,  pencegahan, pengobatan sampai degan rehabilitasi ( 6 ) .
Dukungan  keluarga  adalah  suatu keadaan  yang  bermanfaat  bagi  individu yang  diperoleh  dari  orang  lain  yang  dapat dipercaya terlebih kepada suaminya sendiri, sehingga seseorang akan mengetahui  bahwa  ada  orang  lain  yang memperhatikan, menghargai dan mencintainya ( 19 ) .  Efek  dari  dukungan keluarga  yang  kuat  terbukti  berhubungan
dengan  menurunnya  mortalitas,  lebih mudah  sembuh  dari  sakit,  fungsi  kognitif, fisik  dan  kesehatan  emosi,  disamping  itu pengaruh  positif  dari  dukungan  keluarga adalah pada penyesuaian terhadap kejadian dalam kehidupan yang penuh dengan stress ( 20 ) .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  sebelumnya  yakni  ada hubungan antara dukungan keluarga dengan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam menkonsumsi  tablet  Fe  di  Puskesmas Dukuh  Klopo  Kabupaten  Jombang  Tahun 2015  (p  0,001  <  α  0,05)  bahwa  sebagian besar ibu hamil tidak patuh mengkonsumsi suplementasi tablet Fe dan tidak mendapatkan  dukungan  dari  keluarga terutama  suami.  Salah  satu  penyebab ketidakpatuhan adalah kurangnya dukungan keluarga. Jika dukungan keluarga  kurang  baik  maka  kepatuhan  ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe juga akan  kurang  baik,  dan  sebaliknya  jika dukungan  keluarga  baik  maka  kepatuhan ibu hamil akan baik ( 21 ) .
Menurut asumsi peneliti dapat dijelaskan bahwa dukungan keluarga  yang tinggi akan memunculkan kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe. Dukungan keluarga  disini  sebagai  motivasi  yang mampu untuk menggerakkan diri mengkonsumsi tablet Fe. Keluarga merupakan bagian terdekat dari ibu hamil. Ibu hamil akan merasa senang dan tentram apabila  mendapat  perhatian  dan  dukungan dari  keluarga,  karena  dengan  dukungan tersebut  akan  menimbulkan  kepercayaan diri  serta  akan  menuruti  saran-saran  yang diberikan  oleh  keluarga  untuk  menunjang kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya dalam  hal  ini  mengkonsumsi  tablet  Fe. Dukungan  keluarga  sangat  diperlukan
Lusi Rahmawati, dkk … ……Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Dukungan Keluarga……….........…
untuk  setiap  anggota  keluarga  khususnya pada  saat  hamil.  Dukungan  keluarga merupakan  dorongan,  motivasi,  bantuan baik  secara  pskis  ataupun  material  yang diberikan keluarga kepada ibu hamil.
Peneliti  menemukan  terdapat  1 responden yang  mendapat  dukungan keluarga  tinggi namun  tidak  patuh mengonsumsi tablet tambah darah. Hal ini dapat disebabkan faktor lain berupa usia ibu > 35 tahun, paritas ibu, dan pekerjaan ibu. Ibu  dengan  usia  >35  tahun  terlalu meremehkan manfaat tablet tambah darah. Ibu  yang  multipara  memiliki  resiko  4  kali lebih tinggi untuk tidak patuh mengkonsumsi tablet tambah darah, dibandingkan dengan Primipara.
Sedangkan,  ibu  rumah  tangga  terkadang mengalami  kesulitan  dalam  membayar vitamin  kehamilan.  Responden  ini  tidak memiliki  jaminan  kesehatan,  sehingga dalam memeriksakan kehamilannya membutuhkan biaya

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini  yakni adanya  hubungan  pengetahuan,  sikap,  dan dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan konsumsi  tablet  tambah  darah  pada  ibu hamil  trimester  III  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Muara  Kaman,  diperoleh  nilai ρ value < α.
Peneliti mengharapkan institusi kesehatan  mampu  memberdayakan  kader untuk  mendistribusikan  tablet  Fe,  dan bekerjasama  dengan  pihak  keluarga  untuk memantau  kepatuhan  ibu  hamil  untuk mengonsumsi tablet Fe. Peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  meneliti variabel lain yang juga diduga berhubungan diantaranya dukungan, pengawasan petugas kesehatan, pengetahuan, dan sosial budaya menggunakan teknik wawancara.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021. Jakarta: Kemenkes RI; 2021
2. WHO. Prevalence of Anemia In Pregnant Women Age 15-49 Years (SDG.2.2.3). 2022 Available from  :  https://www.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent-ageing/indicator-explorer- new/mca/prevalence-of-anaemia-in-pregnant-women-aged-15-49-years-(-)
3. Yanti. Panduan Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: EGC. 2017
4. Addina,  M.  Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamildi wilayah  kerja  Puskesmas  Godean  1  Kecamatan  Godean  Kabupaten  Sleman  (Skripsi).  Jakarta: Stikes Wijaya Husada Bogor.
2018.
Available from: http://e- journal.poltekkesjogja.ac.id/index.php/kia/article/view/542/369
5. Misriani, M. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi (Fe) Dengan Anemia Di Puskesmas Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018 (Skripsi). Medan:  Poltekkes  Kemenkes  Medan.  2018.  Available  from:  http://ecampus.poltekkes- medan.ac.id/xmlui/handle/123456789/798
6. Wahyuni, D. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil di Puskesmas Alalak Selatan Banjarmasin (Skripsi). Banjarmasin: STIKES Sari Mulia. 2018. Available from: http://repository.unism.ac.id/160/
7. Arlinda.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Anemia  di  desa  Pulau Banyak Aceh Singkil (Karya Tulis Ilmiah). Medan: Poltekkes Kemenkes Medan. 2015. Available from:
http://repo.poltekkes-
medan.ac.id/jspui/bitstream/123456789/798/1/PDF%20Skripsi%20Misriani%20M.pdf
8. Fazha,  P.,  Sitoayu,  L.,  &  Bahar,  H.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Asupan  Zat  Gizi  Ibu  Hamil Terhadap Status Anemia Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Kecamatan Setiabudi. Jurnal Sains
Kesehatan. 2017;24(2): 94–103. Available from : https://doi.org/10.37638/jsk.24.2.94-103
9. Maulidza,  R.R.,  Amin,  F.A.,  Khairunnisa,  N.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Sosial  Budaya Dengan  Pemberian  Asi  Eksklusif  Pada  Bayi  7-12  Bulan  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Sukajaya Kecamatan Sukajaya Kota Sabang Tahun 2021. Journal of Health and Medical Science. 2022; 1(3): 54-68
10. Wartisa,  F.  Hubungan  paritas  dan  sikap  terhadap  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil.  Prosiding Seminar Kesehatan Perintis E. 2018; 1(1): 2622–2256.
11. Fitri, A., Suryawati, L., Henny Sulistyawati. Hubungan Dukungan Suami Dengan Kepatuhan Ibu Hamil  Mengkonsumsi Tablet  Fe  Di  Desa  Pandanwangi  Kecamatan  Diwek  Kabupaten Jombang. Midwifery Journal of STIKes Insan Cendekia Medika Jombang. 2016; 6(2): 17-26
12. Rismawati,  S.,  &  Rohmatin,  E.  Analisis  Penyebab  Terjadinya  Anemia  Pada  Ibu  Hamil.  Media Informasi. 2018;14(1): 51–57. https://doi.org/10.37160/bmi.v14i1.168
13. Aminin, F., & Dewi, U. Kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe di Kota Tanjungpinang tahun 2017.  Jurnal  Ners  Dan  Kebidanan  (Journal  of  Ners  and  Midwifery).  2020;  7(2):  285–292. https://doi.org/10.26699/jnk.v7i2.art.p2 85-292
14. Yuningsih, A. Faktor-Faktor Yang Berhubungn Dengan Kejadian anemia di Puskesmas Bajo Desa Sampa Kecamatan Bajo Kabupaten Luwu Tahun 2018 (Skripsi). Makassar: STIK Tamalatea. 2018
15. Shofiana, F. I., Widari, D., & Sumarmi, S. Pengaruh Usia, Pendidikan, dan Pengetahuan Terhadap Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Maron,  Kabupaten Probolinggo. Amerta Nutrition. 2018; 2(4): 356–363.
16. Anggraini T, Sari I. Hubungan Antara Pekerjaan Dan Pendidikan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Basuki Rahmat Palembang Tahun 2015. Jurnal. 2015.
17. Ilmas,  T.  Knowledge,  Attitudes  and  Practices  regarding  Iron  and  Folic  Acid  Supplementation among Pregnant Women in Gujranwala, Pakistan (Thesis). Finland: University of Eastern Finland. 2018.  Available  from  :https://erepo.uef.fi/bitstream/handle/123456789/20343/urn_nbn_fi_uef- 20190113.pdf
18. Astuti., Indri, D., Aryawati, W. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan Kepatuhan Minum Tablet FE Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan  III  di  Puskesmas  Kemiling  Kota  Bandar  Lampung.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Indonesia.  2020.  Available  from:  http://jurnal.iakmi.id/index.php/FITIA KMI/article/view/95/10
19. Alamsyah,  W.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Penyakit  Anemia  Pada  Ibu Hamil Usia Kehamilan 1-3 Bulan Diwilayah Kerja Puskesmas Bontomarannu Kabupaten Gowa. Jurnal Inovasi Penelitian. 2020; 1(2): 41-48
20. Rizawati.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam  Mengonsumsi  Tablet Tambah Darah. Human Care Journal. 2022; 7(2): 382-394
21. Ratna,  I.,  Nasrah,  H.  Pengaruh  tingkat  pendapatan  dan  tingkat  pendidikan  terhadap  perilaku konsumtif  wanita  karir  di lingkungan  pemerintah  Provinsi  Riau. Jurnal  Perempuan,  Agama  Dan Jender.2015; 14 (2): 199–224.