Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Edukasi Audio-Visual Latihan Baduanjin terhadap Pengetahuan Tanda Peringatan Strok pada Kelompok Risiko Strok
Tri Antika Rizki Kusuma Putri 1 , Eva Supriatin 2 , Suci Noor Hayati 2 , Gilang Dwi Pratiwi 3 , Susy Puspasari 4*
1 Medical Surgical Nursing, STIKep PPNI Jabar, West Java, Indonesia
2 Nursing Management and Leadership, STIKep PPNI Jabar, West Java, Indonesia
3 Community Nursing, STIKep PPNI Jabar, West Java, Indonesia
4 Emergency Nursing, STIKep PPNI Jabar, West Java, Indonesia * Corresponding Author: eisya73@gmail.com

## Abstrak
Latihan Baduanjin memiliki pengaruh terhadap sistem kardiovaskular dan stres yang seringkali muncul pada kelompok risiko strok. Akan tetapi kondisi pandemik membatasi ruang gerak perawat dalam pemberian edukasi kepada mereka. Sehingga  media  edukasi  audio-visual  latihan  Baduanjin  dibuat  sebagai  alternatif  pemberian  edukasi  jarak  jauh. Penelitian ini bertujuan untuk menguji keefektifan media edukasi audio-visual latihan Baduanjin terhadap pengetahuan tanda peringatan strok pada kelompok risiko strok. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuasi eksperimen dan one group pre-posttest design yang melibatkan 47 responden. Kelompok risiko strok ditetapkan berdasarkan faktor risiko strok, dilanjutkan dengan pengukuran pretest . Instrumen yang digunakan berisikan 12 item tanda-tanda gejala strok. Uji paired t-test digunakan untuk mengukur perbedaan nilai pengetahuan kelompok risiko strok. Responden menerima link  materi  edukasi  yang  dapat  diakses  dimanapun  tanpa  perlu  adanya  tatap  muka.  Nilai pre dan posttest dianalisis menggunakan uji paired t-test dan menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada rerata pengetahuan kelompok risiko strok sebelum dan sesudah diberikan media edukasi audio-visual Latihan Baduanjin ( p value <0.001). Media edukasi audio visual memberi pengaruh yang signifikan pada nilai pengetahuan kelompok risiko strok. Metode pemberian edukasi secara virtual dapat menjadi alternatif bagi perawat di masa pandemi sehingga perawat tetap dapat menjalankan perannya sebagai pendidik.
Kata Kunci: media, audio-visual, Baduanjin, pengetahuan, strok, edukasi Kesehatan, self-awareness

## Audio-Visual Education of Baduanjin Exercise on Knowledge of Stroke Warning Signs in Stroke Risk Group

## Abstract
Baduanjin  exercise  has  an  influence  on  cardiovascular  system  and  stress  which  often  occurs  in  stroke  risk  group. However, the pandemic condition limited nurses to provide education to them. Thus, the audio-visual educational media of Baduanjin exercise was created as an alternative for providing remote education. This study aimed to examine the effectiveness  of  audio-visual  educational  media  on  the  knowledge  of  stroke  warning  signs  in  stroke  risk  group.  This research used a quasi-experimental approach and a one group pre-posttest design involving 47 respondents. The stroke risk group was identified based on stroke risk factors, followed by pre-test measurements. The used instrument contained of 12 items of stroke symptoms. The paired t-test was used to measure differences in knowledge scores of stroke risk group. The respondents received a link to educational materials that can be accessed anywhere without the need for face-to-face  contact.  The  pre  and  posttest  scores  were  analyzed  using  paired  t-test  and  showed  that  there  was  a significant  difference in  the mean of knowledge of the stroke risk  group before and after getting Baduanjin exercise audio-visual  educational  media  (p  value<0.000).  Audio-visual  educational  media  had  a  significant  influence  on  the knowledge scores of the stroke risk group. The method of providing virtual education can be an alternative for nurses during the pandemic so that nurses can still carry out their role as educators.
Keywords: media, audio-visual, Baduanjin, knowledge, stroke, health education, self-awareness
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Stroke  merupakan  masalah  serebrovaskular yang  menjadi  penyebab  kematian  dan  kecacatan nomor dua di dunia (Katan and Luft, 2018). Hal ini diperkuat oleh World Neurology yang menyatakan bahwa  stroke  merupakan global  burden karena mahalnya  biaya  dan  lama  pengobatan.  Menurut temuan survei kesehatan tahun 2018 di Indonesia, prevalensi stroke mengalami peniingkatan kurang lebih 3.9% dalam kurun waktu 5 tahun sejak 2013 (Kemenkes  RI,  2018).  Stroke  sebagai  gangguan serebrovaskular,  dapat  mengakibatkan  berbagai komplikasi neurologis yang tergantung pada lokasi dan  ukuran  lesi,  serta  jumlah  pembuluh  darah kolateral  aktif  (Hinkle  and  Cheever,  2014). Mayoritas  gangguan  yang  terjadi  pada  pasien stroke  ditandai  dengan  adanya  hemiparesis  atau hemiplegia pada bagian-bagian tubuh seperti wajah maupun ekstremitas dalam hal ini lengan, maupun kaki.  Hal  ini  berupa  pengurangan  30%  dalam rentang gerak, 19% gangguan dalam berbicara, dan penurunan 26% dalam hal kemampuan fungsional sehari-hari  ( Activity  Daily  Living )  seperti  makan dan minum, berpakaian, berkemih, buang air besar, dan mobilitas (AHA, 2015; Kemenkes RI, 2018). Setelah kejadian stroke, individu yang mengalami berbagai  tanda  gejala  stroke  sehingga  ADL-nya terganggu  akan  menjadi  bergantung  pada  orang lain  untuk  membantunya  memenuhi  aktivitas sehari-hari (Karunia, 2015).
Faktor-faktor yang menjadi penyebab kejadian  stroke  dapat  dibedakan  menjadi  faktor risiko  yang  tidak  dapat  dimodifikasi  (usia,  jenis kelamin,  riwayat  keluarga,  ras)  dan  faktor  resiko yang  dapat  dimodifikasi  (hipertensi,  obesitas, merokok,  diabetes  mellitus,  dan  kurangnya aktifitas fisik) (Hickey, 2014). Diperkirakan bahwa lebih  dari  50%  stroke  dapat  dicegah  melalui pengendalian faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Modifikasi dapat dilakukan dengan mengendalikan  berbagai  faktor  risiko  seperti tekanan  darah,  melakukan  perubahan  gaya  hidup dengan  tidak  merokok,  mengurangi  stress,  serta mengendalikan penyakit-penyakit lain yang berisiko  menyebabkanstroke  seperti  diabetes mellitus dan gangguan kardiovaskuler (Woodward and  Mestecky,  2011;  Hickey,  2014).  Salah  satu modifikasi pada gaya hidup yang dapat dilakukan yakni  dengan  meningkatkan  aktivitas  dengan menggunakan  Latihan  Baduanjin  (Chen et  al. , 2018).
Latihan Baduanjin sendiri merupakan latihan fisik  yang  berasal  dari  Tiongkok  yang  memiliki banyak  manfaat  seperti  meningkatkan  fungsi muskuloskeletal  serta  neuromuskular.  Selain  itu, jika dibandingkan dengan latihan fisik konvensional  lainnya,  latihan  ini  juga  bermanfaat dalam      relaksasi mind-body , fokus mental, dan juga kontrol  pernapasan.  Sehingga  dengan  kepatuhan yang baik  pada  latihan  Baduanjin  dapat  membuat psikologis  tenang  serta  menjadi  alternatif  pilihan latihan  fisik  mencegah  berbagai  jenis  penyakit, salah satunya adalah stroke (Gorelick, 2019).
Fenomena Latihan Baduanjin sebagai alternatif  Latihan  preventif  pada  pasien  beresiko tinggi terkena stroke menjadi sebuah topik menarik untuk  ditinjau . Berdasarkan  beberapa  penelitian kualitatif  sebelumnya  diketahui  konsep  audio- visual terbukti efektif dalam menyampaikan materi edukasi.  Pemberian  edukasi  lewat  media  online dalam  bentuk  audio-visual  pun  dapat  menjadi alternative  menjalankan  fungsi  perawat  sebagi educator  pada  masa  pandemik  COVID-19  seperti saat ini. Pelaksanaan protocol kesehatan pencegahan  COVID-19  menuntut  perawat  untuk menjadi  lebih  kreatif  dalam  proses  pemberian edukasi.
Di  beberapa  negara  lain, awareness akan stroke  di  antara  pasien,  perawat,  dan  staf  medis telah  dipelajari  (Vincent-Onabajo  and  Moses, 2016;  Ekeh,  2017;  Mohammed et  al. ,  2020), dengan sebagian besar penelitian mengungkapkan tingkat  yang  umumnya  rendah  dari  kesadaran. Tingkat kesadaran stroke pada orang dengan risiko stroke di Indonesia tidak diketahui. Penelitian lain yang  meneliti  kesadaran  akan  penyakit  kronis lainnya, seperti hipertensi, mengungkapkan kurangnya  kesadaran  dan  kegagalan  untuk mematuhi  rejimen  pengobatan  (Suliman,  2011). Selain  itu,  kurangnya  pengetahuan  pasien  telah mengakibatkan  kepatuhan  yang  kurang  optimal terhadap  tindakan  pengurangan  risiko  (Slark  & Sharma,  2014).  Berdasarkan  hal-hal  yang  telah disampaikan sebelumnya, maka pada penelitian ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi  pengetahuan kelompok  risiko kelompok  tentang warning  sign stroke kelompok  risiko  stroke  setelah  pemberian edukasi  dalam  bentuk  audio-visual  terkait  faktor risiko,  dampak,  serta  pencegahan  stroke  melalui latihan baduanjin.
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Metode Penelitian Desain dan Sampel Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif one  group  pre-test  and  post-test  design . Pengamatan  dilakukan  dua  kali  yaitu  pada  saat sebelum intervensi ( pre-test ) dan setelah intervensi ( post-test ).  Intervensi  yang  diberikan  berupa pemberian  materi  audio-visual  terkait  gambaran umum stroke dan cara pencegahannya termasuk di dalamnya tentang latihan Baduanjin dengan durasi kurang lebih selama 5 menit yang diberikan kepada kelompok intervensi. Pemilihan Latihan Baduanjin sebagai  salah  satu  materi  edukasi  dipilih dikarenakan mudahnya latihan ini untuk dilakukan untuk  segala  kelompok  usia  selain  rendahnya aktivitas  fisik  yang  merupakan  salah  satu  faktor risiko  dari  stroke.  Kelompok  kontrol  diberikan materi  yang  sama  dalam  bentuk leaflet yang diberikan setelah pengambilan data post-test.
Teknik sampling pada penelitian ini menggunakan p urposive sampling . Sampel didapatkan dari semua populasi risiko stroke yang sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan sebelumnya,  yang  meliputi:  Tidak  memiliki gangguan  pendengaran  atau  penglihatan;  Hasil skrining  menunjukan  memiliki  risiko  stroke. Perhitungan  sampel  menggunakan  aplikasi  G- Power  3.1.9.2  dengan  ketentuan  sebagai  berikut: uji-t,  selisih  dua  mean  dependen  dengan  asumsi two-tails menunjukkan  proyeksi  ukuran  sampel minimal  34,  tetapi  pada  penelitian  ini  jumlah sampel yang terlibat yaitu sebanyak 47 responden.

## Instrumen
Skor  pengetahuan  dan  kesadaran  diri dirancang  untuk  menilai  faktor  risiko,  dan  tanda- tanda  peringatan  stroke.  Skor  dihitung  dari  12 pertanyaan. Setiap pilihan yang benar diberi skor 2, sedangkan  setiap  pilihan  yang  salah  diberi  1, sehingga total skor menjadi 12-24. Kuesioner yang digunakan  yaitu  kuesioner  yang  berisikan  tanda- tanda gejala stroke. Pengisian kuesioner menggunakan  skala  Guttman  (pilihan  jawaban "Ya"  dan  "Tidak").  12  poin  pada  kuesioner diantaranya:  1)  Mati rasa  sebelah;  2)  Kelemahan; 3)  Kelumpuhan;  4)  Gangguan  bicara;  5) Kebingungan;  6)  Kehilangan  koordinasi;  7) Pusing; 8) Kehilangan penglihatan; 9) Kesadaran; 10) Sakit kepala; 11) Muntah; 12) Motorik (Jones et al. , 2009).
Konsistensi internal
skala dinilai
menggunakan  alpha  Cronbach  (0,79).  Data
dianalisis menggunakan SPSS versi 21.0. Intervensi dilaksanakan dengan cara online dengan menyampaikan materi edukasi audio visual kepada calon  responden  dilanjutkan  dengan  pengambilan data post-test .

## Bahan dan Materi
Media  audio  visual  yang  digunakan  pada penelitian ini menampilkan tentang definisi, tanda dan  gejala,  serta  tahapan  melakukan  Latihan Baduanjin  sebagai  bagian  dari  manajemen penecegahan  stroke.  Video  dalam  penelitian  ini memiliki  format    file  Mp4  sehingga  dapat  lebih mudah digunakan dan praktis. Pemberian edukasi keperawatan  melalui  media  video  juga  tidak membutuhkan keahlian khusus. Hal ini dikarenakan  dalam  pengoperasian  media  hanya menekan tombol play dan ketika memberhentikan menggunakan pause atau stop .  Video  sinematik bertujuan  untuk  menampilkan  sesuatu  yang berbeda dan lebih interaktif dibandingkan dengan penyampaian pendidikan kesehatan yang monoton. Tampilan  warna  yang  menarik  pada  media  video dipilih agar tidak membosankan terutama ditambah adanya musik latar yang menenangkan.

## Kelayakan Media Pembelajaran
Sebelum pelaksanaan intervensi, media video dilakukan uji validasi terlebih dahulu. Uji validasi ini melibatkan ahli materi yang merupakan seorang praktisi dari rumah sakit dan Puskesmas serta ahli media.  Uji  validasi  dilakukan  untuk  mengetahui kelayakan  media.  Penilaian  kelayakan  media pembelajaran video pada penelitian ini dilihat pada beberapa aspek yang tercantum di tabel 1 dan 2.
Tabel 1: Hasil Penilaian Ahli Materi No Aspek % Klasifkasi 1 Tingkat relevansi 84 Layak 2 Bahasa 82 Layak 3 Kesesuaian isi dengan tujuan edukasi 81 Layak 4 Kesesuaian komponen sebagai media edukasi 85 Sangat Layak 5 Kejelasan uraian materi 81 Layak 6 Keluasan dan kedalaman isi media pembelajaran 80 Layak
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
7 Keruntutan penyajian materi 83 Layak Rata - rata 82.29 Layak
Rata  rata  hasil  penilaian  ahli  materi  berada pada  angka  82,29%  artinya  media  edukasi  valid dan  layak  digunakan  sebagai  materi  edukasi  bagi kelompok  risiko  stroke.  Ahli  materi  merupakan seorang praktisi kesehatan yang memahami dengan baik materi yang dibutuhkan bagi kelompok risiko stroke.  Kesesuaian  komponen  sebagai  media edukasi  memiliki  nilai  tertinggi  diantara  aspek lainnya  yang  menandakan  bahwa  video  yang digunakan  pada  penelitian  ini  layak  untuk dijadikan media edukasi.
Tabel 2: Hasil Penilaian Ahli Media
No
Aspek
% Klasifkasi 1 Visual Media 80 Layak 2 Audio Media 85 Sangat Layak 3 Tipografi 82 Layak 4 Bahasa 83 Layak 5 Pemrograman 82 Layak Rata - rata 82.4 Layak
Rata  rata  hasil  penilaian  ahli  materi  berada pada angka 82.4% yang menunjukan bahwa video valid  dan  layak  dalam  menyampaikan  informasi terkait  latihan  Baduanjin  dan  pencegahan  stroke. Pemrograman yaitu penyajian media dengan audio yang  memadai  memiliki  skor  85  %  yang  berarti sangat layak. Media edukasi menampilkan sesuatu yang  berbeda  dengan  penggunaan  animasi  dalam simulasi  dan  penjelasan  materinya.  Salah  satu keunggulan penggunaan media video dalam proses pemberian  edukasi  yajni  adanya  tampilan  yang lebih  menarik  perhatian,  dapat  melihat  gerakan, dapat  dilihat  secara  berulang,  serta  menampilkan unsur visual yang realistic (Schwarz, 2020).

## Analisis data
Analisis data pada penelitian ini yaitu analisis univariat dan bivariat menggunakan program SPSS 21.0.  Analisis  deskriptif  (univariat)  bertujuan untuk mendeskripsikan variabel pengetahuan. Uji- t  berpasangan  bertujuan  untuk  mengetahui perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah pemberian  edukasi  audio  visual.  Hasil  uji normalitas  data  menggunakan  Shapiro  Wilk dengan  hasil  semua  variabel  berdistribusi  normal dengan (pvalue>0,05).
Perijinan etik telah didapatkan dari Lembaga Komite Etik Penelitian Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat dengan
nomor:
III/167.2/KEPKSLE/STIKEP/PPNI/JABAR/IV /2022.

## Hasil dan Pembahasan
Keberhasilan  dari  pemberian  pendidikan kesehatan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yang  salah  satunya  adalah  media  edukasi  yang digunakan  (Hwang  dan  Oh,  2020).  Pengetahuan tanda peringatan stroke diukur dengan menggunakan warning  sign dari  stroke.  Nilai  pre dan  post  dianalisa  dengan  menggunakan  uji statistik Paired  t-test dengan  pvalue  0.000  yang menandakan  terdapat  perbedaan  yang  signifikan dari  rerata  pengetahuan  dan self-awareness kelompok  stroke  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan  kesehatan  terkait Baduanjin  Exercise menggunakan media audio visual.
Tabel 3: Pengetahuan Tanda Peringatan Stroke pada Kelompok Risiko Stroke Sebelum dan Setelah Pemberian Edukasi (n=47)
Knowledge   95%CI Mean ± SD p value Pre-Test 13.20- 14.89 14.04 ±2.874 0.000 Post-Test 15.40- 16.94 16.17 ±2.632 Stroke berulang
dan konsekuensi melemahkannya dapat dan harus dicegah (Rahayu et al. , 2019). Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa  masih  banyak  yang  kurang  dalam  hal pengetahuan penderita stroke tentang faktor risiko stroke,  situasi  yang  tidak  diragukan  lagi  akan mempengaruhi potensi  untuk  mencegah  penyakit. Oleh  karena  itu,  profesional  perawatan  kesehatan terutama  yang  terlibat  langsung  dalam  perawatan pasien  stroke  harus  memanfaatkan  kesempatan tersebut. Demikian pula, pemerintah dan pembuat kebijakan  terkait  harus  melihat  situasi  ini  sebagai panggilan  untuk  bertindak  dengan  menerapkan kebijakan yang diperlukan untuk memfasilitasi dan meningkatkan  usaha  pencegahan  stroke.  Lebih lanjut,  individu  dengan  pendidikan  rendah  atau tanpa  pendidikan  harus  diberikan  pertimbangan khusus  ketika  mengembangkan  strategi  dan program  yang  diarahkan  untuk  memberikan
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
informasi,  dan  meningkatkan  kesadaran,  faktor risiko stroke (Vincent-Onabajo and Moses, 2016).
Pengetahuan  tentang  faktor  risiko  stroke diharapkan  secara  substansial  berkontribusi  pada pencegahan  stroke  sekunder.  Sebuah  penelitian sebelumnya melaporkan tingkat pengetahuan 43% di antara orang Norwegia yang didiagnosis dengan stroke/Transient Ischemic Attack (TIA) (Sundseth et al. , 2014). Hal ini menunjukan rendahnya nilai pengetahuan terhadap factor risiko dapat mengarah keterlambatan  diagnosa  sehingga  kejadian  stroke terus bertambah sebelum dapat dicegah.
Aisah,  Ismail  dan  Margawati  (2021)  dalam tulisannya menyebutkan bahwa pemberian edukasi melalui  media  audio-visual  dirasa  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  dikarenakan  lebih menarik, mudah dipahami, serta inofatif. Pemberian informasi menggunakan media audiovisual  memungkinkan  untuk  diakses  oleh lebih dari indera, khususnya indera penglihatan dan pendengaran.  Dengan  bertambahnya  indera  yang berperan maka dapat mempercepat dan mempermudah proses penerimaan pesan (Sudayasa et  al. ,  2021).  Media  audivisual  telah banyak digunakan dalam proses pembelajaran dan terbukti  secara  signifikan  dalam  meningkatkan pengetahuan  pasien  pada berbagai  kelompok  usia dan penyakit (Aisah, Ismail & Margawati, 2021).
Pemberian  edukasi  yang  sesuai  dengan kebutuhan  suatu  kelompok  dibutuhkan  untuk meningkatkan  tidak  hanya  pengetahuan  namun juga kesadaran masyarakat akan suatu hal. Banyak intervensi  yang  ditujukan  untuk  mengurangi faktor  risiko  stroke  telah  difokuskan  pada meningkatkan  kontrol  tekanan  darah  tinggi,  gula darah  (diabetes),  dan  beberapa  faktor  risiko vaskular (Levine et al. , 2020). Tidak hanya secara materi,  namun  media  penyampaian  pun  dirasa penting sebagai bahan pertimbangan. Penggunaan media  video  sebagai  media  edukasi  pada penelitian  ini  menunjukan  hasil  yang  signifikan terhadap  skor  pengetahuan  serta  kesadaran responden  terhadap  faktor  risiko  stroke  ( p  value <0.001 ).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  di  China  yang  mengganti  media stroke campaign dari konvensional menjadi video. Penelitian tersebut menunjukan adanya peningkatan  pengetahuan  dan awareness dari masyarakat  terhadap  risiko  stroke  (Zhao et  al. , 2020).

## Simpulan
Penggunaan  media  audio-video  sebagai alternatif  penyampaian  materi  terkait  pencegahan stroke  pada  penelitian  ini  terbukti  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan dan kesadaran responden.  Namun,  studi  lebih  lanjut  perlu dilakukan dalam skala yang jauh lebih besar untuk menunjukkan keefektifannya sebagai alat pendidikan baru ini. Harapannya dengan diberikannya materi terkait gambaran umum stroke berikut  cara  pencegahannya  melalui  media  yang menarik tidak hanya dapat meningkatkan pengetahuan  namun  juga  perawatan  diri  dari masyarakat  untuk  mau  melakukan  gerakan pencegahan dari stroke.

## Referensi
AHA (2015) Heart Disease and Stroke Statistics
2015 Update . doi: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000
152.
Aisah,  S.,  Ismail,  S.  and  Margawati,  A.  (2021) ‘Edukasi  Kesehatan  Dengan  Media  Video Animasi:  Scoping  Review’, Jurnal  Perawat Indonesia , 5(1), pp. 641–655. doi: 10.32584/jpi.v5i1.926.
Chen, D. M. et al. (2018) ‘The effects of Baduanjin exercise  on  fatigue  and  quality  of  life  in patients  with  heart  failure:  A  randomized controlled  trial’, European  Journal  of Cardiovascular Nursing , 17(5), pp. 456–466. doi: 10.1177/1474515117744770.
Ekeh, B. C. (2017) ‘Challenges of the management of  stroke  in  sub  Saharan  Africa:  evaluating awareness,  access  and  action’, Pediatric Neurology , 2, p. 128.
Gorelick,  P.  B.  (2019)  ‘The  global  burden  of stroke:  persistent  and  disabling’, The  Lancet Neurology , 18(5), pp. 417–418. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30030-4. Hickey,  J.  V  (2014) The  Clinical  Practice  of Neurological  and  Neurosurgical  Nursing . Seventh. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Hinkle, K. H. and Cheever, J. L. (2014) Textbook of  Medical  Surgical  Nursing  (Vol  1) . Lippincot: William and Wilkins.
Hwang,  Y.  and  Oh,  J.  (2020)  ‘Factors  affecting health-promoting  behaviors  among  nursing students’, International Journal of Environmental  Research  and  Public  Health , 17(17), pp. 1–13. doi:
Faletehan Health Journal , 10 (3) (2023) 326-331 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
10.3390/ijerph17176291. Jones,  S.  P. et  al. (2009)  ‘Stroke  knowledge  and awareness:  An  integrative  review  of  the evidence’, Age and Ageing , 39(1), pp. 11–22. doi: 10.1093/ageing/afp196.
Karunia,  E.  (2015) Determinan  Kemandirian Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari (AKS) Pasca Stroke . Universitas Airlangga.
Katan,  M.  and  Luft,  A.  (2018)  ‘Global  Health Neurology’, Seminars  in  Neurology ,  38,  pp.
208–211. doi: 10.1159/000441085.lifetime. Kemenkes  RI  (2018)  ‘Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar 2018 Kementrian Kesehatan
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan’, Balitbangkes . Levine, D. A. et al. (2020) ‘Interventions targeting racial/ethnic  disparities  in  stroke  prevention and  treatment’, Stroke ,  (November),  pp.
3425–3432. doi:
10.1161/STROKEAHA.120.030427.
Mohammed,  O.  A.  A. et  al. (2020)  ‘Awareness about  stroke  among  high  and  low  risk individuals  in  Khartoum,  Sudan:  A  cross- sectional  study’, Pan  African  Medical Journal , 36(318),
pp. 1–12. doi: 10.11604/pamj.2020.36.318.23107. Rahayu,  L.  P. et  al. (2019)  ‘The  Risk  Factor  of Recurrence  Stroke  among  Stroke  and Transient  Ischemic  Attack  Patients  in Indonesia’, KnE Life Sciences , 2019, pp. 87–
97. doi: 10.18502/kls.v4i13.5229.
Schwarz,  U.  (2020)  ‘Health  education  through digital audio-visual media: strategies of the German Federal Centre for Health Education (BZgA)’,
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung  -  Gesundheitsschutz , 63(6),  pp.  715–720.  doi:  10.1007/s00103- 020-03145-4.
Slark, J. and Sharma, P. (2014) ‘Risk awareness in secondary stroke prevention: a review of the literature’, JRSM  Cardiovascular  Disease , 3, p. 204800401351473.
doi: 10.1177/2048004013514737. Sudayasa,  I.  P. et  al. (2021)  ‘Peningkatan Pengetahuan  Masyarakat  dalam  Penerapan Protokol Kesehatan melalui Edukasi Berbasis  Media  Online’, PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat ,  6(2),  pp.  175–183.  doi: 10.33084/pengabdianmu.v6i2.1684. Suliman, A. (2011) ‘The state of heart disease in
Sudan’, Cardiovascular  journal  of  Africa ,
22(4), pp. 191–196. Sundseth,  A. et  al. (2014)  ‘Factors  related  to knowledge  of  stroke  symptoms  and  risk factors  in  a  norwegian  stroke  population’, Journal  of  Stroke  and  Cerebrovascular Diseases ,  23(7),  pp.  1849–1855.  doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.02.026 Vincent-Onabajo,  G.  and  Moses,  T.  (2016) ‘Knowledge  of  stroke  risk  factors  among stroke  survivors  in  Nigeria’, Stroke Research  and  Treatment ,  2016.  doi: 10.1155/2016/1902151.
Woodward,  S.  and  Mestecky,  A.-M.  (2011)
Neuroscience Nursing Evidence-Based Practice . Chichester: Wiley-Blackwell. Zhao,  J. et  al. (2020)  ‘Changing  the  strategy  and culture  of  stroke  awareness  education  in China:  Implementing  Stroke  1-2-0’, Stroke and  Vascular  Neurology ,  5(4),  pp.  374–380. doi: 10.1136/svn-2019-000324.