## Determinan Kinerja Programer TBC dalam Penemuan  Kasus Baru  TBC melalui Investigasi Kontak di UPTD Puskesmas Wilayah Kota Sukabumi
Gayatri Adhasari, Cicilia Windyaningsih, Sri Widodo, Denna Yuliavina Program Magister Kesehatan Masyarakat Universitas Respati Indonesia Email : Gayatry06adha@gmail.com

## Abstrak
Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis  (Mtb).  WHO  memperkirakan  insiden  TBC  di  Indonesia  tahun  2021  sebesar  969  000. Penanggulangan  TBC  mengubah  strategi  penemuan  pasien  TBC  melalui  penemuan  aktif  secara intensif dan massif berbasis keluarga dan masyarakat yaitu melalui pelacakan dan investigasi. Tujuan penelitian yang ingin dicapai  dalam tesis ini adalah menganalisis determinan kinerja Programer TBC dalam  penemuan  kasus  baru  TBC  dengan  investigasi  kontak  di  UPTD  Puskesmas  Wilayah  Kota Sukabumi. Desain dalam penelitian ini menggunakan Cross Sectional. Variabel independen nya terdiri dari ability, clarity, help, incentive, evaluation,  validity,  environment .  Sedangkan  variable  dependen nya  adalah  kinerja  programmer  TBC  dalam  penemuan  kasus  baru  TBC  melalui  Investigasi  Kontak. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan Agustus 2023 di UPTD Puskesmas Kota Sukabumi  dengan  jumlah  sampel  dipakai  adalah  seluruh  programmer  TBC  di  Puskesmas  Kota Sukabumi  sejumlah  15  orang.  Hasil  Uji  Bivariat  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kinerja  programmer  TBC  dengan ability,  incentive,  validity  dan  environment dan tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kinerja  programmer  TBC  dengan clarity,  help,  dan evaluation. Adapun  faktor dominan  terhadap  Kinerja  Programer  TBC  adalah Incentive dan  memiliki peluang 59.3% lebih baik kinerjanya dalam penemuan kasus baru. Bagi Puskesmas Hasil   penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kinerja programmer TBC dalam melakukan investigasi kontak.
Kata kunci: Determinan Kinerja, ACHIEVE

## Abstract
Tuberculosis  (TBC)  is  an  infectious  disease  caused  by  the  bacterium  Mycobacterium tuberculosis (Mtb). WHO estimates the incidence in 2021 is 969 000 population. TBC control changes the  strategy  of  finding  TBC  patients  through  intensive  and  massive  family  and  community-based active discovery, namely through tracking and investigation. The research objective to be achieved in this thesis is to analyze the determinants of the performance of TBC Programmers in the detection of new TBC cases by  contact investigations  at  the  UPTD  Puskesmas  Sukabumi  City.  The  design  in  this study  uses  Cross  Sectional.  The  independent  variables  in  this  study  consist  of  ability,  clarity,  help, incentive,  evaluation,  validity,  environment.  While  the  dependent  variable  in  this  study  is  the performance  of  TBC  programmers  in  finding  new  TBC  cases  through  contact  investigations.  The research was conducted from March to August 2023 at the UPTD Puskesmas Sukabumi City with the number of samples used being all TBC programmers at the Sukabumi City Health Center, a total of 15 people. Bivariate test results show that there is a significant relationship between TBC programmer performance and ability, incentive, validity and environment and there is no significant relationship between  TBC  programmer  performance  and  clarity,  help,  and  evaluation.  The  dominant  factor  for TBC Programmer Performance is Incentive and has a 59.3% chance of better performance in finding new cases.
Keywords : Performance Determinants, ACHIEVE

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TBC) merupakan  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh    bakteri Mycobacterium tuberkulosis (Mtb).
Tuberkulosis  menular  melalui  udara  (droplet) yang  berasal  dari  penderita  tuberkulosis  dan dapat  menular  ke  orang  disekitarnya.  Jika seorang  pasien  dengan  tuberkulosis  yang dikonfirmasi secara bakteriologis tidak menerima  pengobatan  yang  tepat,  ia  dapat menulari ±10 orang per tahun. Sekitar 3,5-10% orang  yang  melakukan  kontak  dengan penderita  TBC  akan  terkena  TBC,  dan  sekitar 1/3 nya akan  menderita TBC laten. Kelompok yang  berisiko  tinggi  tertular  tuberkulosis antara  lain  adalah  orang  yang  kontak  erat dengan pasien tuberkulosis, anak-anak, lansia, gizi  buruk,  dan  penderita  gangguan  sistem imun seperti (1).
Sampai  saat  ini  Tuberkulosis  (TBC) merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  di  dunia  meskipun  upaya penanggulangan  TBC  telah  dilaksanakan  di beberapa  negara  sejak  tahun  1995.  TBC merupakan  sepuluh  penyakit  terbanyak  di seluruh  dunia  dan  menjadi  penyebab  utama kematian.  Tujuan  pembangunan  kesehatan telah  di  tuangkan  dalam  SDG’S  (Substainable Development  Goals)  dengan  target  pada tahun  2030  mengakhiri  penyakit  menular salah  satunya  adalah  penyakit  Tuberkulosis (World  Health  Organization,  2020).  Serta perubahan  Renstra  Kementrian  Kesehatan tentang  6  Pilar  Transformasi  Kesehatan  pada Pilar  ke  4  yaitu  pembiayaan  Kesehatan melaunching  inovasi  untuk  pembiayaan program  TBC  dalam  rangka  menurunkan angka kejadian TBC di Indonesia sebanyak 970 000  jiwa  kasus  baru  setiap  tahunnya  dan menempati  peringkat  kedua  terbanyak  di dunia
Saat  ini  Indonesia  termasuk  ke  dalam delapan  Negara yang menyumbang 2/3 kasus TBC  di  seluruh  dunia.  Indonesia  menempati posisi  kedua  setelah  India  dengan  kasus sebanyak  969  000  kasus  dan  kematian sebanyak
144 000
kasus. WHO
memperkirakan  estimasi  kasus  TBC  tahun 2021  sebesar  10  600  000  kasus.  Pria  dewasa
menyumbang  6  600  kasus  TBC  dan perempuan 4 000 000 kasus pada Tahun 2020. Kasus  TBC  di  SEARO  terbanyak  yaitu  4  800 000.  Cakupan  penemuan  dan  pengobatan kasus  TBC  (Treatment  Coverage)  berdasarkan Global  TB  Report  2021  baru  mencapai  47%  ( WHO,  2021).  Kasus  yang  tidak  terdeteksi dapat  menjadi  sumber  penularan  TBC  di masyarakat.  Situasi  ini  merupakan  tantangan besar  bagi  program  pengendalian  TBC  di Indonesia(1).
Berdasarkan data-data di atas, Program pengendalian  TBC  telah  mengubah  strategi dari  pencarian  pasien  TBC    secara  pasif menjadi  pencarian  melalui  penemuan  aktif yang  intensif,  berskala  besar,  berbasis keluarga  dan  komunitas.  Salah  satu  kegiatan yang    dapat  mendukung  keberhasilan  strategi ini  adalah  pelacakan  kontak  dan  penelusuran kontak.  Investigasi  Kontak  (IK)  merupakan upaya  pencarian  dan  penelusuran  orang  yang pernah  kontak  dengan  penderita  TBC  untuk menemukan  orang  yang  diduga  menderita TBC.  Orang  yang  diduga  menderitap  TBC dirujuk  ke  layanan  untuk  pemeriksaan  lebih lanjut dan jika terdiagnoosa TBC, maka pasien akan  menerima  pengobatan  standar  yang sesuai.  IK  mempunyai  dua  fungsi,  salah satunya adalah untuk memperkuat penemuan orang yang terinfeksi,  dan mencegah penularan tuberkulosis(1).
Menurut  beberapa  pendapat  dari programmer  TBC  di  Kota  Sukabumi,  kinerja yang  belum  maksimal  dapet  disebabkan  oleh adanya tugas rangkap, atau harus bertanggung  jawab  terhadap  tugas  yang  lain. Beberapa  Puskesmas  sudah  mengajukan kebutuhan  penambahan  tenaga  perawat, namun sampai saat ini belum ada penambahan  tenaga  untuk  di  Puskesmas. Kinerja belum maksimal dapat juga dikarenakan  sarana  dan  prasarana  yaitu  pada awalnya hanya terdapat satu rumah sakit yang memiliki  alat  Tes  Cepat  Molekuler  di  Kota Sukabumi. Pada tahun 2022, telah dilaksanakan pelatihan bagi dua Layanan TCM di  dua  Puskesmas  di  Kota  Sukabumi. Investigasi Kontak juga mendapatkan pembiayaan  dari  dana  hibah  Global  Fund, namun capaian Suspek yang meningkat bukan dari  investigasi  Kontak  Pasien  TBC,  melainkan
hasil  penjaringan  suspek  TBC  di  Layanan  Poli Umum.
Tercapainya tujuan dalam suatu organisasi tergantung pada keefektifan anggota  organisasi  dalam  melaksanakan tugasnya.  Teori  determinan  kinerja  Hershey, Blanchard,  dan  Johnson  menyatakan  bahwa ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi kinerja ditinjau dari pencapaian dengan istilah ACHIEVE  ( Ability,  Clarity,  Help,  Incentive, Evaluation,  Validity,  Environmental ).  Hasil kerja  akan  dipengaruhi  oleh  sumber  daya manusia  dalam  organisasi  tersebut  (Wibowo, 2016).  Peneliti  mengambil  teori  ACHIVE  dari Hersey,  Blanchard  dan  Johnson  dikarenakan banyak  variabel  yang  bisa  diteliti  sehingga lebih  detail untuk  dianalisis mana faktor  yang paling berhubungan dengan kinerja programmer TBC.  Faktor yang mempengaruhi sumber  daya  manusia  adalah  keterampilan dan pemahaman pekerjaan karyawan, sedangkan  faktor  yang  mempengaruhi  suatu organisasi  adalah    kualitas  pimpinan  dalam memberdayakan karyawannya (2).
Penelitian  sebelumnya  oleh  (3)  dengan judul  Determinan  Kinerja  Tenaga  Kesehatan Dalam  Penemuan  Kasus  Baru  TBC  di Kabupaten  Wajo  menunjukan  bahwa  faktor yang mempengaruhi kinerja adalah kemampuan (ability). Pengetahuan
berpengaruh  dalam  peningkatan  kinerja petugas  P2TB.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kemampuan  dapat  meningkatkan  kinerja seseorang.  Sedangkan  penelitian  (4)  tentang Analisis  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan Implentasi Penemuan Pasien TBC Paru dalam  Program  Penanggulangan  TBC  di Puskesmas  Kota  Semarang  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  secara  spesifik antara komunikasi, sumber daya, disposisi dan SOP dengan penemuan pasien TB Paru.
Faktor-faktor yang berhubungan
dengan  kinerja  adalah  hal  yang  harus diidentifikasi  dalam  mengukur  atau  menilai kinerja. Menilai faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kinerja  sangat  penting untuk meningkatkan kinerja dan meningkatkan  deteksi  kasus  TBC.  Untuk mengurangi  beban  TBC  di  Kota  Sukabumi memerlukan  cakupan  program  TBC  yang tercapai  dan  kinerja  program  yang  baik. Peneiti  merasa  perlu  melakukan  penelitian
tentang  penemuan  kasus  baru    dengan menggunakan metode pelacakan kontak. Oleh karena  itu,  peneliti  berpendapat  perlunya melakukan  penelitian  mengenai  determinan kinerja  programmer  TBC  dalam  mendeteksi kasus  TBC  melalui  investigasi  kontak.  di  UPTD Puskesmas Wilayah Kota Sukabumi.
Tujuan  penelitian  yang  ingin  dicapai adalah  menganalisis  determinan  kinerja Programer  TBC  dalam  penemuan  kasus  baru TBC  melalui  investigasi  kontak  di  UPTD Puskesmas Wilayah Kota Sukabumi.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan metode kuantitatif.  Desain    penelitian  nya  dengan cross-sectional yaitu penelitian yang dilakukan dengan cara mengukur objek  atau objek yang diteliti  dalam  waktu  yang  bersamaan. Pendekatan  ini  digunakan  untuk  melihat hubungan  variabel  independen  terhadap variabel dependen.
Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini terdiri  dari ability,  clarity,  help,  incentive, evaluation,  validity,  environment .  Sedangkan variable  dependen  atau  yang  berarti  dampak dalam penelitian ini adalah kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru TBC  melalui  Investigasi  Kontak.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  Maret  sampai Agustus  2023  di  UPTD  Puskesmas  Wilayah Kota  Sukabumi.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  programmer  TBC  di  UPTD Puskesmas Kota Sukabumi. Jumlah programmer  TBC  di  UPTD  Puskesmas  Kota Sukabumi  sebanyak  15  orang.  Sampel  yang dipakai  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh programmer TBC di Puskesmas Kota Sukabumi sejumlah 15 orang.
Metode yang dipakai
dalam mengumpulkan data adalah menggunakan  kuesioner.  Kuesioner  berupa pertanyaan    tertutup  dengan  beberapa alternatif  jawaban.  Kuesioner    penelitian  ini menilai faktor-faktor penentu kinerja programmer  TBC  dalam  penemuan  kasus dengan investigasi kontak meliputi pertanyaan-pertanyaan mengenai ability, clarity, help, incentive, evaluation, validity dan environment .  Teknik  analisa  data  dalam
penelitian ini menggunakan tiga tahap, yaitu : 1).  Analisis  Univariate  yang  dilakukan  dengan membuat  tabel  distribusi  frekuensi  dan distribusi  data,  2).  Analisis  Bivariate  yang dilakukan dengan menggunakan uji chi square, dan 3). Analisis Multivariat dengan menggunakan uji regresi logistik.

## H ASIL DAN P EMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik Responden
NO     VARIABEL JUMLAH      % 1 2 3 4 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 19-44 Tahun 45-59 Tahun Pendidikan SPK Diploma Sarjana Lama Kerja 1-5 Tahun > 5 Tahun 3 12 13 2 1 10 4 5 10 20 80 86.7 13.3 6.7 66.7 26.7 33.3 66.7 Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  Sebagian  besar  programmer  TBC berjenis  kelamin  Perempuan.  Sebagian  besar berusia 19-44 tahun, Sebagian besar pendidikannya Diploma,  Sebagian besar lama bekerjanya > 10 Tahun.
Tabel 2 Cakupan Suspek dari Hasil Investigasi
Kontak

## NO  SUSPEK DARI IK
JUMLAH     % 1 2 SESUAI TARGET TIDAK SESUAI TARGET 9 6 60 40 Total 15 100
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebaguian besar cakupan IK nya sesuai target, dan  Sebagian  kecil  tidak  sesuai  target.  Hasil penelitian  mengenai  hubungan  antara  Ability
dengan  dengan  kinerja  programmer  TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi  kontak,  dapat  dilihat  melalui  uji statistik  menggunakan  chi  square  diperoleh p  value  <  0.05  yakni,  sebesar  0.001.  Hal  ini berarti  ada  hubungan  antara  Ability  dengan dengan  kinerja  programmer  TBC  dalam penemuan  kasus  baru  melalui  investigasi kontak.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara Clarity dengan dengan kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh                         p value > 0.05 yakni, sebesar  0.801.  Hal  ini  berarti  tidak  ada hubungan  antara  Clarity  dengan  dengan kinerja  programmer  TBC  dalam  penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
Menurut  Hersey  and  Blanchard  dalam (2)  Kinerja  merupakan  fungsi  motivasi  dan kemampuan  dalam  menyelesaikan  tugas  atau pekerjaan.  Seseorang  harus  mempunyai kemauan dan kemampuan tertentu. Kehendak dan  kemampuan  manusia  tidak  akan  cukup efisien  untuk  melakukan  apa  pun  tanpa pemahaman  yang  jelas  tentang  apa  yang harus dilakukan dan bagaimana melakukannya.  Menurut  Sulistiowati  dalam Jurnalnya  (Implikasi  Model  A.C.H.I.E.V.E.  Pada Knowledge  Workers)  clarity  adalah  tentang memahami  pekerjaan  Anda  sendiri  dan memahami  peran  Anda  dalam  pekerjaan tersebut.  clarity  mengacu  pada  kejelasan peran.  Kejelasan  mencakup  pemahaman  dan penerimaan  metode  kerja,  misalnya.  dimana dan bagaimana pekerjaan dilakukan.
Hasil  penelitian  pada  variabel  clarity tidak berhubungan, ketidakbermaknaan hubungan  ini  terjadi  karena  masih  ada sebagian  kecil  (26.7%)  puskesmas  yang  clarity nya  kurang  baik.  Serta  banyak  faktor  yang dapat  menyebabkan  kinerja  yang  kurang, misalnya  adanya  rotasi  pegawai  yang menyebabkan  karyawan  yang  berganti  tugas di Program TBC belum memahami sepenuhnya  apa  saja  yang  harus  dilakukan dalam  menjalankan  perannya.  Sedangkan pemahaman tentang prosedur kerja itu sangat penting  agar  kita  dapat  bekerja  dengan maksimal  dan  sesuai  dengan  taeget.  Hal  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  (5)  yang
mengatakan bahwa Menurut model ACHIEVE, faktor  terpenting yang mempengaruhi kinerja keperawatan adalah pemahaman peran Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara Help dengan dengan kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh  p  value > 0.05 yakni sebesar 0.657. Hal ini berarti tidak ada hubungan antara help dengan  dengan  kinerja  programmer  TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak. (6) mengemukakan pendapat lain tentang Faktor yang mempengaruhi  hasil  antara  lain  faktor kepemimpinan,  yang  ditentukan  oleh  kualitas motivasi,  bimbingan  dan  dukungan  yang diberikan  oleh  supervisor  dan  pemimpin  tim. Hal  ini  juga  ditentukan  oleh  faktor  Tim  yang terlihat dari kualitas dukungan yang diberikan oleh  rekan  kerja,  dan  faktor  Sistem  yang ditunjukkan  oleh  sistem  kerja  dan  peluang yang diberikan oleh organisasi.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (7) yang  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara Help , Evaluation dan Validity dengan    capaian    target    pelayanan kesehatan    di    Puskesmas.  Menurut  (8)  tujuh faktor  lingkungan,  penilaian  kinerja,  validitas, motivasi,  dukungan  organisasi,  kejelasan  dan kemampuan  efektif  untuk  meningkatkan produktivitas  tenaga  kerja.  Hasil  penelitian pada  variabel  help  tidak  berhubungan, Ketidakbermaknaan  hubungan  ini  terjadi karena  sebagian  besar  Puskesmas  memiliki nilai  help  yang  kurang  yaitu  sebesar  53.3%. Banyak  faktor  yang  dapat  menyebabkan kinerja  yang  kurang.  Misalnya,  dukungan sarana dan prasarana yang belum memadai di Puskesmas.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara Incentive dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh                         p value < 0.05 yakni sebesar  0.016.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan antara incentive dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
Menurut  Paul  Hersey,  Kenneth  H. Blanchard, dan  Dewey  E. Johnson, (1996:386)
dalam  (2)  terdapat  tujuh  indikator  kinerja yang  salah  satunya  adalah  Motif  merupakan alasan  atau  motivasi  seseorang  melakukan sesuatu. Manajer mendorong motivasi karyawan melalui insentif keuangan, pengakuan,  menetapkan  tujuan,  menetapkan standar yang dapat diterima, meminta umpan balik. Incentive atau motivasi yang datang baik dari  dalam  maupun  luar  individu  dan berkaitan dengan kesiapan. Motivasi merupakan  dorongan  bagi  pegawai  untuk menyelesaikan  tugas  atau  menyelesaikan tugas  tertentu (2).  Banyak  orang  termotivasi untuk  menyelesaikan  tugas  tertentu  ketika mereka menerima imbalan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian    (5) yang  mengatakan  bahwa  Faktor  utama  yang mempengaruhi  kinerja  perawat  menurut model  ACHIEVE  berdasarkan  sudut  pandang manajer  perawat  dengan  menggunakan metode  AHP,  mulai  dari  kebutuhan  primer hingga kebutuhan paling rendah: pemahaman peran,  kompetensi,  dan  motivasi  atau incentive ,  evaluasi,  dukungan  organisasi, lingkungan dan validity . Dari hasil penelitian di Puskesmas wilayah Kota Sukabumi didapatkan bahwa incentive /motivasi  nya  baik  yaitu sebesar  73,3%  dengan  hasil  kinerja  yang sesuai  target  sebesar  60%.  Sebagian  besar Puskesmas merasa senang dengan pekerjaannya,
mereka
mendapatkan penghargaan/reward dari atasan serta mendapatkan pengakuan atas hasil kerjanya.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara Evaluation dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh                         p value > 0.05 yakni sebesar  0.894.  Hal  ini  berarti  tidak  ada hubungan  antara evaluation dengan  dengan kinerja  programmer  TBC  dalam  penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
Karyawan  menerima  umpan  balik terus  menerus  tentang  hasil  kerja  mereka. Tanpa  adanya  umpan  balik,  karyawan  tidak mengetahui apa kekurangan pekerjaan mereka sehingga termotivasi untuk meningkatkan atau mengembangkan pekerjaan mereka. Melalui proses umpan balik yang berkesinambungan, karyawan  akan tahu apa  yang  mereka  lakukan.  Apabila  pegawai
tidak mengetahui permasalahan kinerja, maka karyawan  tersebut  tidak  bisa  mencapai peningkatan  kinerja.  Anda  harus  diberitahu secara  teratur  tentang  hasil  evaluasi  informal Anda sebelum evaluasi formal. Akar penyebab banyak  masalah  kinerja  adalah  kurangnya pelatihan  dan  umpan  balik  kinerja  dalam organisasi.  (9).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  (10)  yang  menunjukkan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  evaluation dengan  kinerja.  Dari  hasil  penelitian  di Puskesmas wilayah Kota Sukabumi didapatkan bahwa evaluasi nya baik yaitu sebesar 93,3%.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara  Validity  dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh                         p value > 0.05 yakni sebesar  0,002.  Hal  ini  berarti  ada  hubungan antara  validity  dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak.  Validity  adalah kesesuaian,  kejelasan  dan  kenyataan  yang sesuai.  Hersey  dalam  (2)  mengatakan  bahwa validitas  merupakan  proses  internal  yang diciptakan  oleh  manajer  terkait  dengan sumber  daya  manusia.  Salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kinerja  adalah  faktor  sistem, yang  ditunjukkan  oleh  sistem  kerja  dan peluang yang diberikan organisasi..
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (5) yang  menyatakan  bahwa  Faktor  utama  yang mempengaruhi  kinerja  perawat  menurut model  ACHIEVE  didasarkan  pada  sudut pandang  manajer  perawat  yang  menerapkan metode  AHP,  mulai  dari  kebutuhan  primer hingga kebutuhan paling rendah: pemahaman peran,  kompetensi,  dan  motivasi  atau incentive,  evaluasi,  dukungan  organisasi, lingkungan dan validity.
Hasil  penelitian  mengenai  hubungan antara  Environment  dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui  investigasi  kontak,  dapat  dilihat melalui  uji  statistik  menggunakan  chi  square diperoleh                         p value > 0.05 yakni sebesar  0.002,  hal  ini  berarti  ada  hubungan antara  environment  dengan  dengan  kinerja programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
Menurut Hersey dalam (2) Lingkungan merupakan faktor eksternal yang
mempengaruhi  kinerja,  meliputi  kemampuan, kejelasan,  dukungan  dan  motivasi  dalam bekerja. Faktor lingkungan yang mempengaruhi  kinerja  dapat  mencakup persaingan,  perubahan  kondisi  pasar,  dan peraturan  pemerintah.  Lingkungan  adalah segala sesuatu yang berada di luar perusahaan,
namun mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Pada umumnya perusahaan tidak dapat mengendalikan  lingkungan,  sehingga    harus melakukan  adaptasi  terhadap  lingkungan. Karyawan  hanya  dapat  bekerja  sesuai  dengan lingkungannya. Oleh karena itu, penting untuk memperhatikan  kesesuaian  antara  pegawai dengan lingkungannya agar upaya peningkatan  kinerja  dapat  diupayakan  secara maksimal.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian (3)  bahwa  faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap  kinerja  adalah  ability  dan  help. Namun,  faktor  clarity,  evaluation  dan environment    Hal  ini  juga  dapat  digunakan sebagai  alat  pengambilan  keputusan  utama untuk meningkatkan kinerja petugas kesehatan dalam mendeteksi kasus TBC baru.

## Tabel 3 Model Summary Analisis Multivariat
Determinan Kinerja Programer TBC Dalam Penemuan Kasus Baru TBC dengan Investigasi Kontak Di UPTD Puskesmas wilayah Kota
Sukabumi
Model Summary
Mo del R R Sq ua re A dj u st e d R S q u St d Er ro r of th e Es ti R s q u ar e C h a n
Chage Statistic
F C h a n g e df 1 df 2 Si g. F C h a n g e
ar e m at e g e 1  .7 7 0 .5 93 .4 8 3 .3 6 4 7 8 .5 9 3 5 9 4 7 3 1 1 0. 1 6
Hasil analisis multivariat variabel yang memiliki  hubungan  paling  bermakna  dengan kinerja  programer  TBC  adalah  Incentive.  hasil analisis  didapatkan  nilai  R  diperoleh  0.770 artinya,  korelasi  antara  variabel  incentive terhadap  kinerja    programmer  TB  dalam penemuan kasus baru  TBC melalui investigasi kontak  sebesar  0.770.  R  Square  0.593 menunjukkan bahwa nilai koefisien determinasi  0.593  yang  berarti  programmer TB  yang  incentive  nya  baik  memiliki  peluang 59.3% lebih baik kinerjanya.
Dengan  kata  lain,  variabel incentive merupakan  determinan  atau  variabel  yang mempunyai  pengaruh  paling  besar  terhadap kinerja  pengembang  TBC  dalam  menemukan kasus  TBC  baru  melalui  survei  kontak..  Di UPTD Puskesmas wilayah Kota Sukabumi. Dan terdapat (100% –59.3% = 40.7%)  variabel atau faktor lain  yang tidak diteliti dalam  penelitian ini  mempunyai  peluang  40.7%.  Menurut  Paul Hersey,  Kenneth  H.  Blanchard,  dan  Dewey  E.
Johnson,  (1996:386)  dalam  (2)  terdapat  tujuh indikator  kinerja.  Dua  diantaranya  memilikia peran  sangat penting, yaitu  tujuan  dan  motif. Kinerja  ditentukan  oleh  tujuan  yang  hendak dicapai dan untuk melakukannya diperlakukan adanya  motif.  Tanpa  adanya  motif  untuk mencapai tujuan, kegiatan tidak akan berjalan.
Dengan  demikian,  tujuan  dan  motif  menjadi indikator  utama  dari  kinerja.  Namun,  kinerja memerlukan adanya dukungan sarana, kompetensi,  peluang,  standard  dan  umpan balik.

## KESIMPULAN
Sebagian besar Programmer TBC di Puskesmas wilayah  Kota  Sukabumi  memiliki  kinerja  yang
baik,  artinya  sebagian  besar  sudah  sesuai dengan target.
1. Sebagian  besar  Programer  TBC  di Puskesmas  wilayah  Kota  Sukabumi berusia  19-44  tahun,  Sebagian  besar pendidikannya  Diploma  dan  Sebagian besar telah bekerja selama > 5 tahun.
2. Ability memiliki hubungan yang signifikan terhadap  kinerja  programmer  TBC  dalam penemuan  kasus  baru  melalui  investigasi kontak.  Pada  variabel  ability  rata-rata yang menjawab benar 81.32% dan masih ada  yang  menjawab  salah  sebesar 18.68%.
3. Incentive memiliki hubungan yang signifikan  terhadap  kinerja  programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
4. Validity memiliki hubungan yang signifikan  terhadap  kinerja  programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
5. Environment  memiliki  hubungan  yang signifikan  terhadap  kinerja  programmer TBC dalam penemuan kasus baru melalui investigasi kontak.
6. Incentive  merupakan  variable  yang mempunyai  hubungan  paling  signifikan. Besarnya  hubungan  antara  Incentive terhadap  kinerja  programmer  TBC  dalam penemuan  kasus  baru  melalui  investigasi kontak memiliki peluang 59.3% lebih baik kinerjanya  dalam  penemuan  kasus  baru melalui investigasi kontak.
Bagi Dinas Kesehatan, hasil penelitian  ini  diharapkan  menjadi  bahan pertimbangan  untuk  memberikan  tambahan incentive  dan  penghargaan  bagi  programmer TBC  yang  sudah  mencapai  target  dengan tujuan  untuk  pengembangan  program  dan mengoptimalkan investigasi kontak agar dapat meningkatkan  upaya  dalam  menekan  beban TBC.  Dan  bagi  Puskesmas  Hasil    penelitian  ini diharapkan  dapat  meningkatkan  kinerja programmer TBC dalam melakukan investigasi kontak  di  setiap  puskesmas  dan  memberikan strategi  tambahan  kepada  puskesmas  untuk memaksimalkan  deteksi  kasus  TBC  baru. Dengan  cara  meninjau  ulang  sarana  dan prasarana/fasilitas yang diperlukan programmer TBC dalam penemuan kasus baru
melalui investigasi kontak mulai dari ruangan, fasilitas  alat  periksa,  ATK,  media  dan komputer  serta  meninjau  ulang  kembali beban tugas yang diberikan kepada programmer apakah  memang sudah  overload atau tidak agar pelaksanaan investigasi kontak bisa  berjalan.  Serta  bisa  memberikan dukungan  yang  terbaik  bagi  petugas  dengan cara memberikan penghargaan kepada petugas  yang  sudah  melaksanakan  tugasnya sesuai dengan target.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  yang  sebesar-besarnya  saya ucapkankepada semua pihak yang berkontrubisi terhadap penelitian ini.

## Daftar Pustaka
1. all,  R.  E.  (2022,  Desember  1).  Hubungan antara Kinerja Tenaga Kesehatan berdasarkan  ACHIEVE  Model  dengan Capaian  Target  Pelayanan  Kesehatan  di Puskesmas Jatibarang Kabupaten Indramayu.  Retrieved  Agustus  13,  2023, from http://ejournal.stikku.ac.id/index.php/jnp
e/article/view/590/379
2. Amstrong,  M.  a.  (1998). Performance Management  :  The  New  Realities. London:  Institute  of  Personel  and Development.
3. Cascio,  W.  F.  (2014). Managing  Human Resources:Productivity,  Quality  of    Work Life Profit. New York: Mc Graw-Hill.
4. Colcuitt,  E.  a.  (2015). Organization Behavior. New York: Mc Graw-Hill.
5. Farhadi,  P.  (2013).  Study  of  Factors Affecting  the  productivity  of  Nurses based  on  the  ACHIEVE  Model  and Priorotizing them Using Analytic Hierarchy Process Technique. 63-70.
6. Gibson,  J.  I.  (2017). Organisasi  :Perilaku, Struktur, Proses (translated). Jakarta: Bina
Rupa Aksara.
7. Griffin, R. (2004). Manajemen
(terjemahan) (7 ed.). Jakarta: Erlangga.
8. Hersey, P. a. (2019). The Changing Role of Performance  Management  (Jurnal  of Leadership) .  Retrieved  April  Sabtu,  2023, from https://www.scrip.org/%28S%28351jmbt vnsjt1aadkposzje%29%29/reference/refe rencepapers.aspx?researceid=2590581
9. Luknis,  S.  d.  (2019). Statistik  Kesehatan. Depok: Raja Grafindo.
10. Mangkunegara,  A.  (2005). Perilaku  dan Budaya  Organisasi. Bandung:  Refika Aditama.
11. Mondy,  R.  a.  (2005). Human  Resources Management. Prentice Hall.
12. Mukhsin, M. (2022). Manajemen Kinerja:Konsep,  Teori  dan  Penerapannya .
Retrieved  Februari  Minggu,  2023,  from https://www.researchgate.net/publicatio n/368363694_Kinerja_Konsep_Teori_Dan _Penerapannya
13. No.67,  P.  (2021).  Penanggulangan  TBC. Jakarta: Kemenkes RI.
14. Nursalam.  (2020).  Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan:Pendekatan  Praktis Edisi Kelima. Jakarta: Salemba Medika.
15. Penyakit,  D.  J.  (2019).  Petunjuk  Teknis Investigasi  Kontak  Pasien  TBC  Bagi Petugas  Kesehatan  dan  Kader.  Jakarta: Direktorat  Jendral  Pencegahan  dan Pengendalian Penyakit
16. Pratiwi,  A.  (2013).  Kinerja  Petugas Puskesmas  Dalam  Penemuan  Penderita TB  Paru  di  Puskesmas  Kabupaten  Wajo. Tesis .
17. Rajaei,  Z.  a.  (2006). Investigating  the
Impact Employees, Productivity of
Culture.
18. Reni,  A.  (2018).  Determinan  Kinerja Tenaga  Kesehatan  Dalam  Penemuan
Kasus  Baru  TB Dengan  Investigasi Kontak
Di Kabupaten Jember. Jember:
Universitas Jember.
19. RI,  D.  P.  (2022). Pelatihan  Manajemen Infeksi Laten Tuberkulosis.
20. RI, K. (2020). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran:Tatalaksana
Tuberkulosis.  Jakarta:  Kemenkes  RI.
Retrieved Februari Rabu, 2023 21. RI,  K.  (2021).  Surat  Edaran  No.HK 02.02/111.1/936/2021 Tentang Perubahan Alur Diagnosis dan Pengobatan  Tuberkulosis  di  Indonesia.
Jakarta: Kemenkes RI.
22. Rosmila,  T.  (2014).  Analisis  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Implementasi
Penemuan Pasien Tb Paru dalam Program Penanggulangan  TB  di  Puskesmas  Kota Semarang. Indonesia, Manajemen Kesehatan  Kasus,  Penemuan  program, Implementasi.
23. Schermerhorn,  H.  a.  (1991). Managing Organizational  Behavior. New  York:  John
Wiley and Sans Inc.
24. Sukabumi,  D.  K.  (2022). Ansit  Program TBC. Sukabumi:  Dinas  Kesehatan  Kota
Sukabumi.
25. Sukabumi,  D.  K.  (2022).  Profil  Dinas Kesehatan  Kota  Sukabumi.  Sukabumi: Dinas Kesehatan Kota Sukabumi.
26. Sutanto,  P.  (2021). Analisis  Data  Pada Bidang  Kesehatan. Depok:  Raja  Grafindo
Persada.
27. Wibowo.  (2016).  Manajemen  Kinerja.  In Edisi  Kelima. Jakarta:  Raja  Grafindo Persada.
28. Ziapoor,  A.  (2015).  Effect  of  Knowledge Management  on  Organizational  Learning in  The  areas  of  Staff  Kermanshah University of Medical Sciences. Journal of Multidisciplinary Research, 3(8) , 1-7.