## Literature Review : Faktor - Faktor Yang Mempengaruhi  Burnout Syndrome Pada Perawat Yang Menangani Pasien Covid-19
Amelia Prameswari Pitaloka a , Feriana Ira Handian b , Nanik Susanti c
a,b,c STIKes Maharani, Malang, Indonesia
Email korespondensi: ameliaprameswaripitaloka9b16@gmail.com

## Abstract
Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) is a new disease that caused by SARS-Cov 2 virus, which has been designated a pandemic by WHO. The high number of COVID-19 patients has led to changes in the  health  care  system  and  nurses  are  at  the  forefront.  The  impact  of  the  pandemic  on  nurses  who treat COVID-19 patients creates feelings of stress, anxiety, and eventually leads to burnout syndrome or  work  fatigue  syndrome.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  that  influence burnout syndrome in nurses who treat COVID-19 patients .Methode: The research method used is a literature  review  using  4  databases;  Google  Scholar,  PubMed,  Science  Direct  and  Pro  Quest.  The results showed that from 12 journals, the factors that influenced the incidence of burnout syndrome in  nurses  who  treat  COVID-19  patients  were  the  resilience  (15%),  stress  (12%),  resources  (12%), gender (7%),  department (7%), workload (15%), social support (12%), leaving the profession (4%), skin lesions (4%), marital status (4%), and sleep quality (4%).Discussion and conclusion : Therefore, it  is  recommended  that  nurses  who  treat  COVID-19  patients  begin  to  adapt  when  dealing  with COVID-19  patients,  increased  social  support  and  simultaneously  increased  hospital  resources  so that they can carry out optimal care.
Keywords: Burnout Syndrome, COVID-19 Patient, Factors Affecting, Nurse

## Abstrak
Coronavirus  Disease  2019 (COVID-19)  merupakan  penyakit  baru  dimana  virus  SARS-Cov  2 menjadi penyebab penyakit ini, yang telah ditetapkan sebagai pandemi oleh WHO. Tingginya jumlah pasien  COVID-19  menyebabkan  perubahan  pada  sistem  pelayanan  kesehatan  dan  perawat  menjadi salah  satu  garda  terdepan.  Dampak  adanya  pandemi  pada perawat  yang  merawat  pasien  COVID-19 memunculkan  perasaan  stress,  cemas  hingga  berujung  pada  munculnya burnout  syndrome atau syndrome  kelelahan  kerja.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi burnout syndrome  pada  perawat  yang  menangani  pasien  COVID-19.  Metode penelitian  yang  digunakan  adalah  literatur  review  dengan  menggunakan  4  database,  yaitu Google Scholar, PubMed, Science Direct dan Pro Quest . Hasil penelitian menunjukkan dari 12 jurnal, faktor yang mempengaruhi kejadian burnout syndrome pada perawat yang merawat pasien COVID 19 yaitu faktor resilience (15%), stress (12%), sumber daya (12%), jenis kelamin (7%), unit dinas (7%), beban kerja  (15%),  dukungan  social  (12%),  keluar  dari  profesi  (4%),  lesi  kulit  (4%),  status  pernikahan (4%),  dan  kualitas  tidur  (4%).  Oleh  karena  itu  direkomendasikan  agar  perawat  yang  menangani pasien COVID-19 mulai beradaptasi diri saat menangani pasien COVID-19,meningkatkan dukungan sosial  serta  bersamaan  dengan  peningkatan  sumber  daya  rumah  sakit  agar  dapat  melakukan perawatan secara optimal.
Kata kunci: Burnout Syndrome, COVID-19 Patient, Factors Affecting, Nurse

## PENDAHULUAN
Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19) merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  SARS-Cov-2.  Kasus  ini  pertama  kali muncul  di  Wuhan,  China  pada  akhir  tahun 2019,  dan  penyebaran  penyakit  yang semkin meluas di seluruh negara kemudian telah  ditetapkan  sebagai  pandemi  oleh World  Health  Organization (WHO)  pada tanggal 11 Maret 2022(Ali et al., 2020)
Adanya perubahan kondisi yang
diakibatkan oleh pandemi, maka diberlakukan kebijakan baru, dan berdampak  pada  perubahan  sistem  layanan kesehatan.  (Rosyanti  &  Hadi,  2020). Perawat  merupakan  salah  satu  garda terdepan  dalam  melayanai  pasien  COVID- 19  sehingga  beresiko  tertular,  baik  tertlar dari pasien mauapun dari rekan sejawat. Hal inilah  yang  memicu  perasaan  cemas  dan peningkatan kelelahan pada perawat. (Çelmeçe  &  Menekay,  2020).  Adanya beban  psikologis  yang  tinggi,  peningkatan beban  kerja  tidak  hanya  memunculkan masalah  kesehatan  saja,  tetapi  dapat menyebabkan munculnya
burnout syndrome (sindrom  kelelahan  kerja)  pada perawat. (Wan et al., 2020)
Burnout  syndrome (sindrom  kelelahan kerja)  adalah  keadaan  psikologis  yang dihasilkan  dari  stress  emosional  atau psikologis  akibat  tuntutan  pekerjaan.  Oleh Maslach  diklasifikasikan  sebagai emotional exhaustion (kelelahan
emosional), depersonalization (depersonalisasi),  dan penurunan  prestasi  pribadi  di  tempat  kerja. (Z. Hu et al., 2021) Menurut hasil penelitian yang  dilakukan  di  Jepang  ditemukan prevalensi burnout syndrome selama pandemi  COVID-19,  dengan  hasil  46,8% perawat  mengalami  burnout  syndrome
(Matsuo, et al dalam (Çelmeçe & Menekay, 2020).  Adapun  faktor  –  faktor  yang berpengaruh  terhadap  burnout  syndrome yaitu;  hasil  penelitian  sebelumnya  di  Cina menyatakan  bahwa  pengalaman  kerja, tinggal  di  asrama,  jumlah  jam  kerja  dan tingkat penegtahuan faktor resiko terjadinya burnout syndrome (Wan et al., 2020)
Penulis  melakukan  studi  pendahuluan kepada  10  orang  perawat  yang  merawat pasien COVID-19,  6 orang  perawat  wanita dan  4  orang  pearawat  pria.  Dari  hasil kuisioner mengungkapkan perawat memiliki  keluhan  seperti  sering  sakit kepala,gangguan  pola  tidur,  sering  cemas dan stress. Kondisi COVID-19 yang belum usai  (20%),  pemakaian  APD  yang  berlapis –  lapis  (40%),  banyaknya  penambahan pasien positif COVID-19 (20%), banyaknya kasus penularan COVID-19 diantara tenaga kesehatan  lainnya  (10%),  dan  ketakutan perawat  untuk  menularkan  ke  anggota keluarga  lain  (10%)  merupakan  hal  yang menyebabkan  muculnya  keluhan  pada perawat saat memberikan asuhan keperawatan  bagi  pasien  positif    COVID- 19.
Dari  hasil  pemaparan  masalah  diatas, burnout  syndrome  merupakan  salah  satu dampak  yang  dirasakan  perawat  selama pandemi  COVID-19,  dimana  keadaan  ini menjadi  sebuah  tantangan  dalam  merawat pasien COVID-19. Tujuan penulisan artikel ini  yaitu  untuk  menggali  dan  menjelaskan faktor – faktor yang mempengaruhi burnout syndrome pada  perawat  yang  menangani pasien COVID-19

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode literature  review dimana  rangkuman  teori dan  temuan  ilmiah  dijadikan  sebagai
landasan penelitian. Adapun PICOS
framework digunakan  dalam  penelitian  ini untuk  menentukan  seleksi  studi  yang disesuaikan dengan tujuan dalam penelitian ini. Pencarian literatur dilakukan pada  bulan  Mei-Juni  2021.  Adapun  data yang  dicari  melalui  hasil  penelitian  jurnal yang  terdahulu,  dan  data  didapatkan melalui database jurnal  internasional maupun jurnal nasional.
Dalam  penelitian  ini,  terdapat  4 database  yang  digunakan  yaitu Google Scholar,  PubMed,  Science  Direct, dan Pro Quest. Adapun  strategi  pencarian  jurnal menggunakan  kata  kunci  “factor”  AND “burnout  syndrome”  AND  “nurse”  OR “nursing staff” AND “patient covid-19” dalam database  jurnal  internasional,  dan  kata  kunci “faktor”  AND  “burnout  syndrome”  AND “perawat”  AND  “pasien  covid-19”  dalam database jurnal nasional
Tabel 1. Kriteria inklusi dan eksklusi
Kriteria Inklusi Eksklusi Problem/ Population Artikel internasional dan nasional yang membahas sesuai  dengan topik penelitian yaitu burnout syndrome pada  perawat yang  merawat pasien COVID-19 Jurnal internasional dan nasional dari database
dengan  topik penelitian burnout syndrome pada  perawat yang tidak merawat pasien  pasien COVID-19 Intervention Tidak ada intervensi khusus Tidak ada intervensi khusus Comparison Tidak ada pembanding Tidak ada pembanding Outcomes Analisa  faktor -  faktor  yang mempengaruh i burnout
Analisa  faktor –  faktor    yang
kurang berpengaruh
syndrome pada  perawat yang menangani pasien COVID-19 terhadap burnout syndrome pada  perawat yang  merawat pasien COVID-19 Study Design Penelitian kuantitatif, yang menggunakan metode penelitian survey analitik seperti penelitian cross sectional, penelitian kohort prospektif, penelitian case control dan penelitian kualitatif Artikel yang menggunakan desain studi literature, systematic review, meta analysis review. Tahun Publikasi Artikel yang dipublikasikan pada tahun 2019-2021 Artikel yang dipublikasikan sebelum  tahun 2019 Bahasa Indonesia  dan Inggris Selain  bahasa Indonesia  dan Inggris

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelusuran,  jumlah jurnal  yang  didapatkan  dari database PubMed,  Pro  Quest,  Science  Direct dan Google Scholar sebelum disaring didapatkan  hasil  8.951  jurnal.  Kemudian disaring  dengan  tahun  publikasi  dan penggunaan bahasa didapatkan hasil 1.587 jurnal.  Setelah  itu  dilakukan  seleksi  judul didapatkan hasil dan dilakukan identifikasi abstrak dan menyaringnya didapatkan hasil 27  jurnal.  Kemudian  dilakukan  penilaian kelayakan dan mengunduh salinan lengkap dan didapatkan 12 jurnal penelitian.
Tabel  2.  Hasil  Pencarian  Jurnal  dan
Seleksi Studi Website Jurnal Kata Kunci Hasil NCBI Pubmed Factor Burnout syndrome 873 Nurse 27.551 Patient Covid 19 59.986 Factor and Burnout syndrome and nurse and patient
Covid-19
11
ProQuest Factor
Burnout syndrome 917 Nurse 25.642 Patient Covid 19 31.955 Factor and Burnout syndrome and nurse and patient Covid-19 197 Science Direct Factor Burnout syndrome 1.146 Nurse 23.195 Patient Covid 19 44.103 Factor and Burnout syndrome and nurse and patient
Covid-19 87 Google Scholar (English) Factor Burnout syndrome 19.700 Nurse 138.000 Patient Covid 19 210.000 Factor and Burnout syndrome 8.340
and nurse and patient Covid-19
Google Scholar (Indonesia) Faktor Burnout syndrome 1.190 Perawat 22.900 Pasien Covid 19 7.880 Faktor dan Burnout syndrome dan Perawat dan Pasien Covid 19 316
Pencarian  literatur  yang  telah  dilakukan peneliti  telah  menghasilkan  12  jurnal,  yang terdiri atas 10 jurnal internasional dan 2 jurnal nasional.  Adapaun  jurnal  tersebut  didapatkan dari  database  Google  Scholar  5  jurnal internasional dan 2 jurnal nasional, ProQuest 1 jurnal internasional, PubMed 2 jurnal internasional,  dan  Science  Direct  2    jurnal internasional.
Tabel 3. Karakteristik Responden Studi Kategori N % A. Tahun Publikasi 2020 2021 4 8 33,33 66,67 Total 12 100 B. Desain Penelitian Cross-sectional study Longitudinal Study Studi Korelasi Web Based Survey 9 1 1 1 75 8,33 8,33 8,33 Total 12 100

## C. Analisis Penelitian
Analisa multivariat dan univariat Pearson Correlation
Multiple regresion analysis Multiple linear regression
Hierarchial linear regression analysis Uji Gamma Chi-Square Test 1
5 2 1 1 1 1 8,33 41,67 16,67 8,33 8,33 8,33 8,33 Total 12 100
Berdasarkan  tabel  diatas,  sebagian  besar jurnal  di  publikasikan  paling  banyak  pada tahun  2021,  dengan  desain  penelitian terbanyak  yaitu  cross-sectional  study (75%),  dan  analisa  penelitian  terbanyak menggunakan Pearson Correlation
(41,67%).  Seluruh jurnal yang didapatkan merupakan  hasil  penelitian  langsung  yang dilakukan  pada  perawat  yang  menangani pasien COVID-19.
Gambar 1. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Burnout Syndrome
Hasil dari analisis jurnal dengan menggunakan literature review menujukkan faktor –  faktor  yang mempengaruhi burnout  syndrome ,  yaitu resilience,  stress,  sumber  daya,  jenis kelamin, unit dinas, beban kerja,
dukungan  social,    keluar  dari  profesi,  lesi kulit, usia,  status pernikahan, dan kualitas tidur.

## PEMBAHASAN

## Analisis Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Burnout Syndrome
Burnout  syndrome (sindrom  kelelahan kerja)  adalah  keadaan  psikologis  yang dihasilkan  dari  stress  emosional  atau psikologis  akibat  tuntutan  pekerjaan.  Oleh
Maslach
diklasifikasikan sebagai emotional exhaustion (kelelahan emosional), depersonalization
(depersonalisasi),  dan  penurunan  prestasi pribadi  di tempat  kerja.  Menurut  Maslach, faktor – faktor penyebab burnout syndrome terbagi menjadi  2,  yaitu  faktor  situasional, dan  faktor  individu.  Adapun  faktor situasional  yang  dimaksud  yaitu job characteristic, occupational characteristic, dan organizational characteristic.
Sedangkan  faktor  individu  terdiri  atas faktor  demografi,  karakter  individu  serta job attitude.
Pada faktor resilience , menurut Jose et al.,
(2020)  menunjukkan  hasil  bahwa burnout dengan tingkat resilience memiliki hubungan  yang  negatif,  yang  artinya semakin  tinggi  tingkat resilience pada perawat  maka burnout  syndrome yang dialami  oleh  perawat  semakin  rendah  dan begitu  pula  sebaliknya.  Tingkat resilience selain  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi burnout  syndrome juga  dapat  menjadi faktor  pelindung  dari  kejadian burnout syndrome ,  dimana  tingkat resilience yang tinggi  dapat  membantu  dalam  manajemen stress  serta  mampu  menyikapi  secara positif  pada  sebuah  tantangan  dan  dalam pengambilan  keputusan.  Sejalan  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zhang  et  al.,  (2021) resilience dapat
15% 12%  12% 7%  7% 15% 12% 4% 4% 4%  4%  4% 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 Faktor Burnout Syndrome
berperan  pada  aspek  positif  dan  negatif, dimana resilience pada  tingkat  positif menujukkan  dapat  mengurangi burnout pada  perawat,  sedangkan  bila resilience berada  di  tingkat  negatif  maka  akan memicu peningkatan burnout pada perawat.  Menurut  D.  Hu  et  al.,  (2020) menyatakan  bahwa  tingginya  tingkat resilience pada  perawat  mampu  untuk mengurangi  dampak  buruk  dari  beban kerja  atau  stress  pekerjaan  yang  dirasakan selama menangani pasien COVID-19. Pada penelitian  menurut  Adam-Bagley  et  al., (2021) menunjukkan bahwa tingkat resilience yang  buruk  mempengaruhi burnout  syndrome dan  berdampak  pada penurunan performa perawat saat menangani  pasien  COVID-19.  Menurut opini peneliti, resilience merupakan kemampuan  seseorang  dalam  menghadapi serta  merespon  adanya  tekanan  yang dialami.  Dalam  hal  ini,tingkat resilience yang  rendah  mempengaruhi  kejadian burnout  syndrome pada  perawat  yang menangani  pasien  COVID-19.  Hal  ini dikarenakan  merawat  pasien  COVID-19 memiliki  tantangan  tersendiri,  disamping peningkatan  jumlah  kasus  yang  begitu drastis  serta  tingkat  peneyebaran  virus yang  cepat  dan  meluas  sehingga  perawat dituntut  harus  tetap  tangguh  dan  memiliki tingkat resilience yang baik dalam menghadapi hal tersebut.
Pada faktor stress, menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Musta’in,  Weri  Veranita, Setianingsih,  (2021)  menunjukkan  adanya stress  yang  memicu  kelelahan  yang dirasakan  oleh  perawat.  Stress  pekerjaan yang  muncul  diakibatkan  karena  adanya dampak  peningkatan  beban  kerja  yang dialami  oleh  perawat  yang  menangani pasien  COVID-19.  Tidak  hanya  beban kerja,  stress  juga  dirasakan  perawat  ketika pasien  COVID-19  telah  diberikan  asuhan keperawatan  yang  maksimal  tetapi  pasien
tersebut meninggal dunia. Menurut penelitian  Hoseinabadi  et  al.,  (2020) menunjukkan stress mempengaruhi burnout  syndrome ,  dimana  stress  dipicu karena  dampak  dari  jam  kerja  yang panjang saat menangani pasien COVID-19. Selain  itu,  stress  juga  dipicu  karena perawat  yang  sedang  menangani  pasien COVID-19  merasa  jauh  dari  keluarga mereka.    Pada  penelitian  Bellanti  et  al., (2021)  menujukkan  stress  yang  dirasakan oleh  perawat  yang  menangani  paisen COVID-19  disebabkan  karena  adanya dampak  peningkatan  beban  kerja  yang dirasakan  oleh  perawat.  Menurut  opini peneliti,  stress  yang  di  rasakan  oleh perawat  ketika  menangani  pasien  COVID- 19  juga  mempengaruhi burnout  syndrome . Stress  yang  diakibatkan  karena  dampak dari peningkatan beban kerja, dan jauh dari keluarga  menyebabkan burnout  syndrome itu sendiri.
Pada faktor sumber daya, menurut Hoseinabadi  et  al.,  (2020)  menunjukkan bahwa sumber daya rumah sakit yang kuat dapat  mengurangi burnout pada  perawat, dimana sumber daya rumah sakit yang kuat dapat  memberikan  pelayanan  asuhan keperawatan  yang  baik  bagi  pasien. Lemahnya  sumber  daya  di  sebuah  rumah sakit  akan  meningkatkan burnout pada perawat.  Menurut  penelitian  Bruyneel  et al.,  (2021)  sumber  daya  yang  tidak adekuat,  ditunjukkan  dengan  kurangnya APD  juga  mempengaruhi burnout pada perawat,  dimana  kurangnya  APD  menjadi penghambat  bagi  perawat  saat  akan melakukan  tindakan  sehingga  memiliki efek  yang  merugikan  bagi  perawat  saat menangani  pasien  COVID-19.  Menurut Manzano  García  &  Ayala  Calvo,  (2021), tidak  adekuatnya  sumber  daya  material maupun  SDM  juga  mempengaruhi  tingkat burnout  syndrome ,  dimana  faktor  sumber daya merupakan salah satu penunjang bagi
perawat  dalam  menangani  pasien  COVID- 19, dan hal tersebut menyebabkan terhambat  serta  menjadi  kendala  saat melakukan penanganan pada pasien COVID-19.  Menurut  opini  peneliti,  faktor sumber  daya  juga  mempengaruhi burnout syndrome pada  perawat  yang  menangani pasien COVID-19. Sumber
daya merupakan  penunjang  bagi  perawat  saat melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada pasien  COVID-19,  sehingga  sumber  daya yang adekuat dapat memberikan pelayanan pada  pasien  secara  maksimal.  Kurangnya sumber  daya  mengakibatkan  terhambatnya pelayanan pada pasien COVID-19
Pada faktor jenis kelamin, menurut Chen et al.,  (2021)  perempuan  lebih  beresiko mengalami burnout  syndrome ,  dimana setelah mengalami peristiwa yang menantang selama merawat pasien COVID-19,  perempuan  lebih  merasakan perasaan traumatis daripada pria. Sedangkan  pada  penelitian  Aydin  Sayilan et  al.,  (2020)  pada  faktor  jenis  kelamin, laki  –  laki  cenderung  mengalami burnout syndrome daripada  wanita,  dimana  hal  ini tergantung  dari  kondisi  tempat  kerja mereka  yang  bervariasi.  Menurut  teori yang  dikemukakan  oleh  Maslach,  (2006) mengungkapkan  bahwa  jenis  kelamin merupakan faktor yang kurang kuat dalam mempengaruhi burnout  syndrome ,  hal  ini disebabkan  karena  peran  gender  stereotip, dan  faktor  jenis  kelamin  merupakan  hal yang  rancu  dimana  terdapat  beberapa pekerjaan yang diminati ataupun mayoritas jenis  kelamin  tertentu.  Menurut  peneliti, faktor  jenis  kelamin  tidak  berpengaruh secara signifikan terhadap burnout syndrome ,    disebabkan  karena  beberapa profesi  diminati  oleh  jenis  kelamin tertentu.  Mayoritas  profesi  perawat  adalah berjenis  kelamin  wanita,  sehingga  saat dilakukan penelitian otomatis jenis kelamin  yang  berpengaruh  adalah  wanita.
Jenis  kelamin  pria juga  dapat  berpengaruh dalam  kejadian  burnout  syndrome  karena pria  lebih  sulit  mengekepresikan  emosi yang dirasakan daripada wanita.
Pada faktor unit dinas, menurut Chen et al., (2021)  perawat  yang  dinas  di  rumah  sakit khusus  COVID-19,  dinas  di  ICU  dan perawat  yang  menangani  pasien  COVID- 19  lebih  beresiko  mengalami burnout syndrome .  Hal  ini  dipicu  karena  saat perawat  menangani  pasien  yang  memiliki penyakit  yang  sifatnya  infeksius  perawat dituntut  untuk  berkonsentrasi  lebih  serta melakukan  tindakan  keperawatan  yang lebih kompleks. Sedangkan menurut Aydin Sayilan  et  al.,  (2020)  pada  faktor  unit dinas, burnout  syndrome lebih  sering terjadi  pada  perawat  yang  menangani pasien  COVID-19.  Hal  ini  terjadi  karena perawat  yang  menangani  pasien  COVID- 19  memiliki  beban  kerja  yang  lebih, sulitnya  penanganan  pasien  COVID-19 dalam  kondisi  kritis,  serta  kelelahan. Menurut  opini  peneliti  faktor  unit  dinas mempengaruhi burnout  syndrome, dimana antar unit memiliki karakteristik dan tingak kesulita yang berbeda – beda. Dinas di unit kritis  dan  ruang  gawat  darurat  memiliki tingkat burnout yang  tinggi  karena  pada unit berisi pasien dalam kondisi yang kritis sehingga perawat dituntut untuk melakukan  tindakan  yang  lebih  rumit dibandingkan dengan unit lain.
Pada  faktor  beban  kerja,  Bruyneel  et  al., (2021)  kurangnya  tenaga  perawat  yang mengakibatkan  rendahnya  rasio  antara perawat  yang  sedang  dinas  dengan  pasien yang dirawat serta jam kerja yang panjang mengakibatkan  beratnya  beban  kerja  yang dirasakan  oleh  perawat  saat  menangani pasien  COVID-19.  Pandemic  COVID-19 yang  sedang  berlangsung  hingga  saat  ini menyebabkan  lonjakan  secara  tiba-tiba dalam  penerimaan  pasien  di  rumah  sakit,
dan  hal  tersebut  mengakibatkan  adanya peningkatan  beban  kerja  bagi  perawat. (Bellanti  et  al.,  2021).  Menurut  Manzano García  &  Ayala  Calvo,  (2021)  tingginya jumlah  pasien  mengakibatkan  perawat harus  bertindak  cepat  dan  waspada  saat melakukan  perawatan  pasien  COVID-19 serta  melakukan  tindakan  pencegahan penularan  virus  dan  meningkatkan  beban kerja yang dirsakan oleh perawat. Sedangkan  pada  hasil  penelitian  Purba  & Siagian,  (2021) menunjukkan  bahwa perawat  yang  sedang  menangani  pasien COVID-19 di ruang isolasi tidak mengalami  kelelahan  kerja.  Hal  ini dikarenakan  manajemen  waktu  yang  baik di  ruang  isolasi  COVID-19  sehingga  tidak menimbulkan beban kerja yang berlebihan. Menurut  opini  peneliti  beban  kerja berpengaruh  terhadap  kejadian burnout syndrome pada  perawat  yang  menangani pasien  COVID-19.  Hal  ini  disebabkan karena  adanya  kesenjangan  antara  jumlah pasien  dengan  jumlah  tenga  keperawatan yang  ada  sehingga  perawat  dituntut  untuk tetap  memberikan  asuhan  keperawatan pada  pasien  tersebut.  Akibatnya  banyak perawat  yang  harus  menambah  jam  kerja sehingga  pelayanan  tetap  berjalan  dan menimbulakn beban kerja yang berlebihan.
Pada  faktor  dukungan  social,  faktor dukungan emosional, motivasi akan dedikasi  perawat,  peningkatan  rasa  empati antara  perawat  dengan  pasien,  sekaligus memberikan rasa kepuasan dalam menangani pasien COVID-19 mengakibatkan penurunan burnout
syndrome pada  perawat.  (Bellanti  et  al.,
2021)  Perawat  yang  memiliki  dukungan social  yang  kurang  beresiko  menunjukkan perkembangan  status  psikologis  yang negatif.  (D.  Hu  et  al.,  (2020)  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilaukan oleh  Manzano  García  &  Ayala  Calvo, (2021)  dimana  dukungan  social  yang  baik
selama  pandemic  mampu  mengatasi  efek negative dalam hal perasaan dan emosional saat mengalami kejadian yang buruk dalam menangani  pasien  COVID-19,  sehingga mampu  untuk  mengurangi burnout pada perawat. Menurut opini peneliti, dukungan sosial  dari  keluarga  dan  teman  sejawat mampu untuk mengurangi burnout syndrome itu sendiri, dikarenakan dukungan social akan memberikan support system bagi perawat sehingga perawat saat menangani pasien COVID-19 tidak merasakan kejenuhan yang berlebihan.
Pada faktor pertimbangan untuk keluar dari profesi, ditemukan bahwa perawat menyatakan harusnya mereka tidak merawat  pasien  COVID-19,  dan  beberapa dari  mereka  berpikir  untuk  pindah  ke ruangan  lain  atau  keluar  dari  pekerjaan mereka. Hal ini dikaitkan dengan tingginya jumlah  pasien  COVID-19  serta  tingkat penularan virus yang sangat cepat (Bellanti et  al.,  (2021)  Menurut  opini  peneliti, pertimbangan  untuk  keluar  dari  profesi dapat mempengaruhi burnout syndrome itu sendiri, dimana COVID-19 ini menyebabkan  perubahan  yang  cukup banyak  dalam  hal  prosedur  penanganan pasien,  dan  dituntut  untuk  menjalankan proisedur tersebut sehingga hal  ini menyebabkan  kejenuhan  dan  berpikir untuk  segera  keluar  dari  kondisi  tersebut, salah  satunya  yaitu  keluar  dari  profesi keperawatan.
Pada  faktor  lesi  kulit  dikaitkan  dengan penggunaan
APD, dimana APD
merupakan langkah yang diwajibkan untuk mencegah  penyebaran  infeksi  Penggunaan APD dalam jangka waktu yang cukup lama menyebabkan perasaan yang tidak nyaman dan salah satu dampaknya adalah munculnya  lesi  pada  kulit.  (D.  Hu  et  al.,
(2020).  Menurut  opini  peneliti  lesi  kulit akibat
penggunaan APD dapat
menyebabkan  rasa  tidak  nyaman  serta penurunan  rasa  percaya  diri  pada  perawat saat menangani pasien COVID-19 sehingga  dapat  mempengaruhi burnout syndrome pada perawat.
Pada  faktor  usia,  perawat  yang  berusia dibawah  25  tahun  lebih  rentan  mengalami burnout ,  hal ini  disebabkan  karena  adanya hubungan  antara  usia  dengan  pengalaman kerja perawat.  Bruyneel et al., (2021). Hal ini  sejalan  dengan  teori  menurut  Maslach, (2006)  dimana  pekerja  yang  berusia  lebih muda  lebih  beresiko  mengalami burnout syndrome daripada  pekerja  yang  berusia antara  30  –  40  tahun.  Menurut  opini peneliti, perawat yang berusia masih muda cenderung  mengalami burnout  syndrome. Dalam hal ini, perawat yang berusia muda belum  memiliki  jam  terbang  yang  tinggi, dan  pengalaman  yang  cukup  sehingga menjadi  kendala  saat  menangani  kasus baru  seperti  COVID-19,  dan  berakibat muncul burnout syndrome
Untuk  faktor  status  pernikahan,  perawat yang  masih  berstatus single lebih  rentan mengalami burnout  syndrome ,  dan  hal  ini dikaitkan  dengan  sistem  dukungan  social serta  dukungan  psikologis,  dan  perawat yang  belum    menikah  belum  memiliki sistem  dukungan  yang  adekuat.  (Aydin Sayilan  et  al.,  2020).  Hal  ini  sejalan dengan  teori  menurut  Maslach,  (2006) dimana  seseorang  yang  belum  menikah cenderung  beresiko  mengalami burnout syndrome daripada  yang  sudah  menikah. Menurut  opini  peneliti,  status  pernikahan mempengaruhi burnout  syndrome, dimana yang  memiliki  status single atau  belum menikah  cenderung  mengalami burnout karena  kurangnya support  system yang dimiliki oleh perawat tersebut.
Adapun faktor kualitas tidur juga meningkatkan resiko burnout pada
perawat,  dimana  penurunan  kualitas  tidur merupakan penyebab penurunan kesehatan mental  pada  perawat  garda  depan  selama pandemi  COVID-19.    Tidur  yang  cukup mampu  untuk  meningkatkan resilience pada  perawat  dan  mencegah burnout pada perawat.  Aydin  Sayilan  et  al.,  (2020). Menurut  opini  peneliti,  kualitas  tidur  yang buruk  mempengaruhi burnout  syndrome pada  perawat,  dimana  tidur  yang  kurang akan  mempengaruhi  status  psikologis perawat  dan  meningkatkan  rasa  kelelahan saat menangani pasien COVID-19.
Dari  hasil  penelusuran  jurnal  diatas, didapatkan  12  faktor  –  faktor  yang mempengaruhi burnout  syndrome dimana faktor  tersebut  relevan  dengan  kondisi lapangan  saat  ini,  terutama  pada  faktor beban kerja. Di Indonesia sendiri, pandemi COVID-19  yang  masih  belum  usai,  makin maraknya  varian  virus  terbaru  yang  sifat penularannya  lebih  cepat  mengakibatkan munculnya  gelombang  kedua  infeksi COVID-19  yang  ditandai  dengan  lonjakan kasus baru yang sangat drastis. Peningkatan  jumlah  kasus  COVID-19 secara  besar  –  besaran  menimbulkan kesenjangan  antara  jumlah  pasien  dengan jumlah  fasilitas  layanan  kesehatan  yang ada dan jumlah tenaga perawat yang mulai terbatas  mengakibatkan  perawat  berada dalam kondisi stress serta merasa kelelahan akibat beban kerja yang berlebih.
Aplikasi  dalam  keperawatan  dari  seluruh jurnal  yaitu  perlunya  strategi  dalam menghadapi burnout syndrome pada perawat  yang  merawat  pasien  COVID-19. Adapun strategi yang dapat dilakukan yaitu perawat  melakukan  adaptasi  diri  selama menangani  pasien  COVID-19.  Perawat juga  mulai  mengidentifikasi  beberapa penyebab  stress  kerja  yang  dirasakan selama  menangani  pasien  COVID-19  dan menggunakan  respon  koping  yang  adaptif
dalam  menangani  stress.  Tidak  hanya  itu, perlunya  dukungan  social  dari  keluarga dan teman sejawat juga mampu meningkatkan resilience perawat  dan mengurangi burnout pada perawat. Adaptasi perawat juga dilakukan
bersamaan dengan penguatan sumber daya serta  melakukan  manajemen  yang  optimal dalam  pemanfaatan  sumber  daya  sarana prasarana  fasilitas  kesehatan  yang  ada  dan sumber daya manusia, sehingga penanganan  pasien  COVID-19  dapat berjalan dengan optimal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  literature  review  pada  12 jurnal,  yaitu  10  jurnal  internasional  dan  2 jurnal  nasional  yang  telah  dilakukan peneliti,  terdapat  beberapa  kesimpulan. Adapun  faktor-faktor  yang  mepengaruhi burnout syndrome adalah resilience, stress, sumber  daya  rumah  sakit,  jenis  kelamin, unit  dinas,  beban  kerja,  dukungan  social, dukungan  emosional,  keluar  dari  profesi, lesi  kulit,  efikasi  diri,  usia,  jumlah kematian pasien COVID-19, status pernikahan,  dan  kualitas  tidur.  Adapun faktor yang paling berpengaruh berdasarkan hasil analisa jurnal, kondisi di lapangan  serta  pendapat  peneliti  adalah faktor  beban  kerja  dan  stress  kerja, sehingga  diperlukan  adaptasi  diri  pada kondisi tingkat stress kerja dan beban kerja yang tinggi dengan melakukan mekanisme koping  yang  adaptif  untuk  mengurangi burnout syndrome.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam-Bagley, C., Sawyerr, A., &
Abubaker,  M.  (2021). Resilient  Nurses Coping with Covid Caredy of Psychology , Values  ,  Resilience  ,  Stress  and  Burnout .
5 (1), 72–105.
Ali, H., Cole, A., Ahmed, A., Hamasha, S.,
&  Panos,  G.  (2020).  Major  stressors  and coping  strategies  of  frontline  nursing  staff during the outbreak of coronavirus disease 2020  (Covid-19)  in  alabama. Journal  of Multidisciplinary  Healthcare , 13 ,  2057– 2068. https://doi.org/10.2147/JMDH.S285933
Aydin  Sayilan,  A.,  Kulakaç,  N.,  &  Uzun, S. (2020). Burnout levels and sleep quality of  COVID-19  heroes. Perspectives  in
Psychiatric Care , June , 1–7. https://doi.org/10.1111/ppc.12678 Bellanti,  F.,  Buglio,  A.  Lo,  Capuano,  E., Dobrakowski, M., Kasperczyk, A., Kasperczyk, S., Ventriglio, A., & Vendemiale, G. (2021). Factors Related to Nurses ’ Burnout during the First Wave of Coronavirus  Disease-19  in  a  University Hospital in Italy .
Bruyneel, A., Smith, P., Tack, J., & Pirson, M.  (2021).  Prevalence  of  burnout  risk  and factors associated with burnout risk among ICU nurses during the COVID-19 outbreak in French speaking Belgium. Intensive and Critical  Care  Nursing , xxxx ,  103059. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103059
Çelmeçe,  N.,  &  Menekay,  M.  (2020).  The Effect  of  Stress,  Anxiety  and  Burnout Levels  of  Healthcare  Professionals  Caring for COVID-19 Patients on Their Quality of Life. Frontiers in Psychology , 11 (November), 1–7. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.597624
Chen,  R.,  Sun,  C.,  Chen,  J.  J.,  Jen,  H.  J., Kang,  X.  L.,  Kao,  C.  C.,  &  Chou,  K.  R. (2021).  A  Large-Scale  Survey  on  Trauma, Burnout, and Posttraumatic Growth among Nurses  during  the  COVID-19  Pandemic.
International  Journal  of  Mental  Health Nursing , 30 (1), 102–116. https://doi.org/10.1111/inm.12796
Hoseinabadi,  T.  S.,  Kakhki,  S.,  Teimori, G.,  &  Nayyeri,  S.  (2020).  Burnout  and  its influencing  factors  between  frontline nurses and nurses from other wards during the  outbreak  of  Coronavirus  Disease- COVID-19-in Iran. Investigacion y Educacion en Enfermeria , 38 (2). https://doi.org/10.17533/UDEA.IEE.V38N 2E03
Hu, D., Kong, Y., Li, W., Han, Q., Zhang, X., Zhu, L. X., Wan, S. W., Liu, Z., Shen, Q.,  Yang,  J.,  He,  H.  G., &  Zhu,  J.  (2020).
Frontline nurses’ burnout, anxiety, depression,  and  fear  statuses  and  their associated  factors  during  the  COVID-19 outbreak  in  Wuhan,  China:  A  large-scale cross-sectional  study. EClinicalMedicine , 24 .
https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.1004
24
Hu, Z., Wang, H., Xie, J., Zhang, J., Li, H., Liu,  S.,  Li,  Q.,  Yang,  Y.,  &  Huang,  Y. (2021). Burnout in ICU doctors and nurses in  mainland  China–A  national  cross- sectional  study. Journal  of  Critical  Care ,
62 ,
265–270. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.12.029
Jose, S., Dhandapani, M., & Cyriac, M. C.
(2020).  Burnout  and  Resilience  among Frontline Nurses during COVID-19
Pandemic:  A  Cross-sectional  Study  in  the Emergency  Department  of a  Tertiary  Care Center,  North  India. Indian  Journal  of Critical  Care  Medicine , 24 (11),  1081– 1088.  https://doi.org/10.5005/jp-journals- 10071-23667
Manzano García, G., & Ayala Calvo, J. C. (2021).  The  threat  of  COVID-19  and  its influence on nursing staff burnout. Journal of  Advanced  Nursing , 77 (2),  832–844. https://doi.org/10.1111/jan.14642
Maslach,  C.  (2006).  Understanding  job
burnout. Stress and quality of working life: Current  perspectives  … , August ,  2008– 2010.
http://www.webster.ac.at/sites/webster.min dtake.com/files/Christina Maslach.pdf
Musta’in,  Weri  Veranita,  Setianingsih,  D.
P. A. (2021). Hubungan Antara Stres Kerja Dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  Di Masa Pandemi Covid-19 Di Unit Pelayanan  Kesehatan  Daerah  Surakarta. Jurnal Keperawatan , 13 (1), 213–226.
Purba,  T.  A.,  &  Siagian,  N.  (2021). Kelelahan  Kerja  Berhubungan  dengan Kinerja Perawat di Ruang Isolasi Covid 19. Jurnal  Penelitian  Perawat  Profesional ,
3 (2),
319–326. https://doi.org/10.37287/jppp.v3i2.428
Rosyanti,  L.,  &  Hadi,  I.  (2020).  Dampak Psikologis  dalam  Memberikan  Perawatan dan Layanan Kesehatan Pasien COVID-19 pada Tenaga Profesional Kesehatan.
Health  Information :  Jurnal  Penelitian , 12 (1),
107–130. https://doi.org/10.36990/hijp.vi.191
Wan,  Z.,  Lian,  M.,  Ma,  H.,  Cai,  Z.,  & Xianyu,  Y.  (2020). Factors  Associated with  Burnout  among  Chinese  Nurses during  COVID-19  Epidemic:  a  cross- sectional study . 1–19. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-31486/v1
Zhang, X., Jiang, X., Ni, P., Li, H., Li, C.,
Zhou,  Q.,  Ou,  Z.,  Guo,  Y.,  &  Cao,  J.
(2021). Association between resilience and burnout  of  front-line  nurses  at  the  peak of the  COVID-19  pandemic:  Positive  and negative  affect  as  mediators  in  Wuhan. International  Journal  of  Mental  Health Nursing . https://doi.org/10.1111/inm.12847