## Pendahuluan
Program  pemberantasan  penyakit  menular mempunyai  peranan  dalam  menurunkan  angka kesakitan dan kematian. Tujuan tersebut dapat dicapai dengan  penerapan  teknologi  kesehatan  secara  tepat oleh  petugas  kesehatan  yang  didukung  peran  aktif masyarakat.  Perlu    kita  ketahui  bahwa  TB  yang diupayakan  pemberantasannya  dari  bumi  Indonesia kini  telah  merebak  kembali  bahkan  Indonesia  tercatat sebagai Negara yang memberikan kontribusi penderita TB nomor 3 terbesar di dunia  setelah India dan Cina.
Penyakit tuberculosis (TB)  adalah  penyakit infeksi menular yang masih tetap merupakan masalah kesehatan  di  dunia. World  Health  Organization (WHO)  dalam Annual  Report  On  Global TB  Control 2003, mengatakan terdapat 22 negara dikategorikan
High Burden Countries terhadap TB.  Menurut WHO estimasi  incidence  rate untuk  pemeriksaan  dahak didapatkan basil tahan asam (BTA) positif adalah 115 per 100.000 (WHO) 2008.
Di  Indonesia  TB  pembunuh  nomor  satu  di antara  penyakit  menular  dan  merupakan  penyebab kematian  nomor  tiga  setelah  penyakit  jantung  dan penyakit pernapasan akut pada seluruh  kalangan usia. Penyakit  ini  amat  merugikan  bagi  kelangsungan pembangunan  nasional  mengingat  sekitar  80% penderitanya berusia produktif sehingga akan merugikan  Negara  dalam  hal  produktifitas  kerja. (Pencegahan penyakit menular, 2009).
Resiko penularan TB setiap tahun ( Annual Risk Of  Tuberculosis  Infection  :  ARTI) di  Indonesia

## ABSTRAK

## PENGETAHUAN DAN SIKAP MASYARAKAT DALAM UPAYA PENCEGAHAN TUBERKULOSIS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BATUA

## KOTA MAKASSAR
Suprapto atoenurse@gmail.com 0905058204
Dosen tetap pada program studi DIII keperawatan Sandi Karsa Makassar
Penyakit Tuberculosis (TB) merupakan penyakit infeksi menular yang masih tetap menjadi masalah kesehatan di dunia. Menurut WHO estimasi incidence Rate untuk pemeriksaan dahak didapatkan BTA positif adalah 115 per  100.000.  Tuberkolosis  menduduki  rangking  ke  tiga  sebagai  penyebab  kematian  setelah  penyakit  sistem sirkulasi dan sistim pernapasan.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran tentang pengetahuan dan sikap  masyarakat  dalam upaya pencegahan Tuberkolosis di wilayah kerja Puskesmas Batua Kota Makassar. Jenis penelitian ini menggunakan survey  deskriptif  dengan  pendekatan  observasional.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang berobat  jalan  dan  bertempat  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batua  dengan  sampel  52  responden,sampel diperoleh  dari  sebagian  pasien  yang  berobat  jalan  di  Wilayah  kerja  puskesmas  Batua  Kota  Makassar  yang bekunjung  ke  puskesmas  tersebut  yang  bersedia  diwawancarai  dengan  menggunakan  kuesioner  yang  terpilih secara convenience sampling .
Berdasarkan  hasil  yang  di  peroleh  dari    penelitian  tentang  pengetahuan  dari    52  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  terdapat  36  responden  (69,23%)  dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  terdapat  16 responden  (30,77%)  sedangkan  Sikap  dari  52  responden  yang  memiliki  sikap  positif  terdapat  36  responden (69,23 %) dan sikap negative terdapat 16 responden (30,77%)
Hal ini menunjukan bahwa pengetahuan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas  Batua sebagian masih kurang terhadap upaya pencegahan Tuberculosis akan tetapi dengan pengetahuan yang ada tidak mempengaruhi sikap masyarakat dalam  upaya pencegahan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka  disarankan  perlu  ditingkatkan  lagi  penyuluhan  yang  lebih  intensif  dalam rangka menggerakkan masyarakat dalam upaya pencegahan Tuberculosis.
Kata Kunci: Pengetahuan dan  Sikap
dianggap  cukup  tinggi  dan  bervariasi,  1-2%  pada daerah  dengan  ARTI  sebesar  1%  berarti  setiap  tahun diantara  seribu  penduduk  10  orang  akan  terinfeksi. Sebagian  dari  orang  yang  terinfeksi  tidak  akan  jadi penderita tuberkulosis, hanya 10% dari yang terinfeksi yang  akan  menjadi  penderita    tuberkulosis    (Yoga 2009).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Makassar dari tahun ke tahun penderita TB mengalami peningkatan  dari  tahun  2010  -  2014  jumlahnya mencapai  455  orang,  tidak  menutup  kemungkinan jumlah  penderita  yang  belum  ditemukan.  Dari  data 2006-2009 didapatkan 7% penderita tuberkulosis yang tidak  konversi  karena  meninggal  sebelum  akhir  tahap intensif.
Faktor-faktor  yang  mungkin  mempengaruhi seseorang  tertular  penyakit  tuberkulosis  adalah  status sosial  ekonomi  misalnya  kondisi  gizi  buruk, lingkungan,  serta  perilaku  hidup  sehat  dalam masyarakat itu sendiri.
Prilaku  penderita  terhadap  suatu  penyakit tergantung  dari  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan penderita tentang penyakit tersebut, apabila pengetahuan masyarakat terhadap suatu penyakit tidak atau  belum  diketahui,  maka  kemungkinan  sikap  dan tindakan  terhadap  resiko  penularan  penyakit  tersebut pun kadang terabaikan.
Sampai  saat  ini  masih  ada  anggapan  yang berkembang di masyarakat bahwa tuberculosis adalah penyakit  turunan.  Anggapan  ini  mengakibatkan banyak penderita tidak mau berobat karena malu, atau keluarga cenderung menutup -nutupi keadaan penyakitnya.  Pendapat  ini  tentu  saja  harus  diluruskan karena  sesungguhnya  penyakit  ini  bukan  penyakit keturunan  dan  dapat  disembuhkan.  Setiap  penderita tuberculosis  dan  tidak  diobati  dapat  menularkan penyakitnya  pada  orang  lain  yang  berada  di sekelilingnya  atau  yang  berhubungan  erat  dengannya serta  bisa  menyebabkan  penularan  kuman  yang semakin luas.

## Tinjauan Umum Tuberkulosis Paru
Tuberkolosis  (TB)  adalah  suatu  penyakit  infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mycobakterium tubercolosis ,  sebagian  besar  kuman  TB  menyerang paru tetapi juga dapat menyerang organ tubuh lainnya. Bakteri Mycobakterium  tubercolosis ini  berbentuk batang,  mempunyai  sifat  khusus  yaitu  tahan  terhadap asam  pada  pewarnaan,  sehingga  dikenal  juga  sebagai Basil  Tahan  Asam  (BTA).  Dalam  jaringan  tubuh kuman  ini  dapat dormant atau  tertidur  lama  selama beberapa  tahun.  Bakteri  ini  pertama  kali  ditemukan oleh  Robert  Koch  pada  tanggal  24  Maret  1982, sehingga  untuk  mengenang  jasanya  bakteri  ini  diberi nama  Koch.  Bahkan,  penyakit  TB  pada  paru-paru disebut sebagai Koch Pulmonum (KP). (Bahar, 2009).
1. Cara penularan Sumber  penularan  adalah  penderita  TB-BTA positif.  Pada  waktu  batuk  atau  bersin,  penderita menyebarkan  kuman  dalam  bentuk  droplet
(percikan  dahak).  Droplet  yang  mengandung kuman  dapat  bertahan  di  udara  pada  suhu  kamar selama beberapa jam tergantung dari ada tidaknya sinar  ultraviolet,  ventilasi  yang  buruk  dan kelembapan.  Dalam  suasana  yang  lembab  dan gelap  kuman  dapat  bertahan  berhari  hari  sampai berbulan  bulan.  Orang  dapat  terifeksi  kalau droplet  terhirup  ke  dalam  saluran  pernapasan. Kuman tersebut dapat menyebar dari paru-paru ke bagian  tubuh  lainnya,  melalui  sistim  peredaran darah,  sistem  saluran  limfe,  saluran  napas,  atau penyebaran  langsung  ke  bagian  tubuh  lainnya. Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh  banyaknya  kuman  yang  dikeluarkan  dari parunya.  Makin  tinggi  derajat  positif  hasil pemeriksaan  dahak,  makin  menular  penderita tersebut.  Bila  hasil  pemeriksaan  dahak  negative (tidak  terlihat  kuman)  maka  penderita  tersebut dianggap tidak menular.(Aditama, 2009).
Resiko  penularan  setip  tahun    ( Annual  Risk    of Tuberculosis  Infection =  ARTI)  di  Indonesia  di anggap cukup tingggi dan bervariasi antara 1-2 %. Pada  daerah  dengan  ARTI  sebesar    1  %.  berarti setiap tahun diantara 1000 penduduk,10 (sepuluh) orang  akan  terinfeksi,  Sebagian  besar  dari  orang yang  terinfeksi  tidak  akan  menjadi  penderita  TB, hanya  10  %  dari  yang  terinfeksi  ynag  akan menjadi penderita TB. Dari keterangan tersebut di atas,  dapat  diperkirakan  bahwa  daerah  dengan ARTI 1 %, maka diantara 100.000 penduduk rata – rata terjadi 100 (seratus) penderita tuberkolosis setiap  tahun,  dimana  50%  penderita  adalah  BTA positif. (Pusat Informasi Penyakit Infeksi, 2008).
2. Patofisologi
a. Tuberkulosis primer Infeksi  primer  terjadi  saat  seorang  terpapar pertama kali dengan kuman TB. Droplet yang terhirup  umumnya  sangat  kecil  ukurannya, sehingga  dapat  melewati  sistem  pertahanan mukosilier  brokus  dan  terus  berjalan  hingga sampai di alveolus dan menetap di sana. Bila kuman  menetap  di  jaringan    paru,  ia bertumbuh dan berkembangbiak dalam sitoplasma makrofag. Kuman yang bersarang di  jaringan  paru  akan  berbentuk  sarang tuberkolosis  pneumonia  yang  disebut  sarang primer  atau  afek  primer  ataufokus  ghon.Dari sarang  primer  akan  timbul  peradangan saluran getah bening menuju hilus (limfangitis lokal) dan juga diikuti pembesaran  kelenjar  getah  bening  hilus (limfodenitis regional). Sarang primer limfangitis  dan  limfadenitis  regional  disebut kompleks  primer..  Waktu  antara  terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah 3-8 minggu.
Kompleks  primer  ini  sesungguhnya  dapat terjadi:
1) Sembuh sama sekali tidak meninggalkan cacat, ini yang banyak terjadi.
2) Sembuh  dengan  meninggalkan  sedikit bekas.
3) Menyebar dengan cara:
a) Prokontinuitatum ,  yakni  menyebar kesekitarnya.
b) Penyebaran secara bronkogen
c) Penyebaran  secara  hematogen  dan limfogen
b. Tuberkolosis  Post  Primer  (Tuberkolosis
Sekunder) Tuberkolosis  post  primer  akan  muncul bertahun tahun kemudian setelah tuberkolosis  primer,  biasanya  terjadi pada usia 15-40 tahun. Tuberkolosis post primer  dimulai  dari  serangan  dini,  yang umumnya  teerletak  di  segmen  apical lubus  superior  maupun  lobus  inferior. Serangan  dini  in  akan  mengikuti  salah satu jalan sebagai berikut:
1) Diresorpsi  kembali  dan  kambuh tanpa meninggalkan cacat.
2) Serangan  tersebut  akan  meluas  dan segara  terjadi  proses  penyembuhan dengan penyerbukan jaringan fibrosa.
3) Sarang tersebut akan meluas membentuk  jaringan  keju  (jaringan kaseorosa). (Bahar, 2009).
3. Diagnosis
a. Penemuan Penyakit pada orang dewasa Diagnosis  tuberkolosis  dapat  ditegakkan berdasarkan  gejala  klinis,  pemeriksaan fisis, pemeriksaan
laboratorium,
radiologic  dan  pemeriksaan  penunjang lainnya.
1. Gejala Klinis
(a) Gejala respiraorik
1) Batuk lebih dari 3 minggu / batuk darah Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang  produk-produk radang  keluar.  Batuk  baru ada setelah penyakit berkembang dalam jaringan paru  selama  berminggu-
minggu atau berbulan- bulan  peradangan  bermula. Sifat  batuk  :  dimulai  dari batuk kering (non produktif) kemudian setelah  timbul  peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan selanjut batuk darah karena terdapat
pembuluh darah yang pecah. 2) Sesak napas Pada  penyakit  yang  ringan (baru tumbuh )belum dirasakan sesak napas.
Sesak napas ditemukan pada  penyakit  yang  sudah lanjut,  yang  infiltrasinya sudah  meliputi  setengah bagian paru.
3) Nyeri dada
Nyeri  dada  timbul bila  infiltrasi  radang  sudah sampai  ke pleura  sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan pleura saat pasien menarik atau melepaskan napasnya.
(b) Gejala sistemik
(1) Demam
Pemeriksaan  pertama  terhadap keadaan umum pasien Biasanya subfebril  menyerupai  demam influenza. Tetapi kadang- kadang  panas  badan  dapat mencapai  40-41 0 c.  Serangan demam  pertama  dapat  sembuh sebentar,  tapi  kemudian  dapat timbul kembali, sehingga pasien merasa  tidak  pernah  terbebas dari serangan demam influenza. Keadaan  ini  sangat  dipengaruhi oleh  daya  tahan  tubuh  pasien dan  berat  ringannya  infeksi kuman Tuberkulosis yang masuk.
(2) Gejala  sistemik  lain:  malaise, keringat malam, anoreksia, berat badan menurun.
2. Pemeriksaan Fisis Ditemukan  kongjungtiva  mata atau kulit  yang pucat atau anemia, suhu demam  (subfebris),  badan  kurus  atau berat badan menurun.
3. Pemeriksaan Laboratorium (a) Pemeriksaan bekteriologik Dilihat  dari  pemeriksaan  sputum.
Pemeriksaan  sputum  penting  karena dengan  ditemukannya  kuman  Basil Tahan  Asam  (BTA),  diagnosis tuberkulosis sudah dapat dipastikan. Disamping  itu  pemeriksaan  sputum juga  dapat  memberikan  evaluasi terhadap  pengobatan  yang  sudah diberikan.  Pemeriksaan  mudah  dan murah  sehingga  dapat  dikerjakan  di lapangan (Puskesmas) tetapi kadang-kadang  tidak  mudah  untuk mendapat  sputum,  terutama  pasien
yang  tidak  batuk  atau  yang  batuk yang  non  produktif.  Bila  sputum sudah  didapat,  kuman  BTA  pun kadang-kadang sulit ditemukan.
Kuman  baru  dapat  ditemukan  bila bronchus yang terlibat proses penyakit ini terbuka keluar sehingga sputum  yang  mengandung  kuman BTA mudah keluar. Diperkirakan di Indonesia terdapat 50% pasien BTA positif  tetapi  kuman  tersebut  tidak ditemukan  dalam  sputum  mereka. Kriteria  sputum BTA positif adalah bila  sekurang-kurangnya  ditemukan
3  batang  kuman  BTA  pada  satu sediaan. Dengan kata lain diperlukan  5000  kuman  dalam  satu milliliter  sputum.  Cara  pemeriksaan sediaan  sputum  yang  dilakukan adalah :
1. Pemeriksaan  sediaan  langsung dengan mikroskop biasa
2. Pemeriksaan  sediaan  langsung dengan  mikroskop  Fluorencs pewarnaan.
3. Pemeriksaan dengan biakan (kultur)
4. Pemeriksaan  terhadap  resistensi obat (Bahar 2009, 826)
(b) Pemeriksaan biakan dan uji resistensi
4. Pemeriksaan radiologic Pemeriksaan  radiologis  dada merupakan  cara  yang  praktis  untuk menemukan  lesi  tuberculosis,  karena pemeriksaan  sputum  hampir  selalu negative. Lokasi lesi tuberculosis umumnya di daerah apeks paru (segmen apical  lobus  atas  atau  segmen  apical lobus  bawah),  dapat  juga  mengenai lobus bawah bagian inferior atau bagian hilus menyerupai tumor paru.
Gambaran radiologis lain yang sering  menyertai    TB  Paru  adalah penebalan  pleura  (pleuritis),  massa cairan dibagian bawah paru (efusi pleura
/ empiema), bayangan hitam radio lusen di pinggir
paru/pleura
(pneumotoraks).adapula pemeriksaan dengan  menggunakan  alat  yang  lebih canggih    yaitu  CT  Scan  ( Computed
Tomography Scanning ) dan MRI ( Magnetig  Resonance  Imaging )  yang dapat  mengevaluasi  proses  –  proses dekat  apeks  paru,  tulang  belakang, perbatasan  dada  perut,  sayatan  bisa dibuat transversal, sagital dan koronal.
5. Pemeriksaan penunjang lainnya (a) Pemeriksaan darah
Pemeriksaan  darah  tidak dapat  dipakai  sebagai  pegangan untuk menyokong diagnosa
tuberkulosis  paru,  karena  hasil pemeriksaan darah tidak
menunjukkan  gambaran  yang  khas.
Gambaran  darah kadang-kadang dapat membantu menentukan aktivitas penyakit.
(b) Uji tuberculin. (Bahar, 2009) Uji  tuberkulin  merupakan pemeriksaan guna menunjukkan reaksi  imunitas  seluler  yang  timbul setelah  4-6.  minggu.  Penderita mengalami  infeksi  pertama  dengan basil tuberculosis. Banyak cara yang dipakai,  tapi  yang  sering  dipakai adalah  cara  Mantoux.  Robert  Koch (1890) membuat Old tuberkulin dari filtrat  kultur  basil  tuberculosis  dan kemudian  penelitian  ini  dilanjutkan oleh F.B. Siebert (1926) dengan cara memurnikan hasil kultur yang diperoleh  menjadi Purified  Dirivate of  Tuberculin (PPD).  Disamping untuk  menunjukkan  infeksi  dengan basil  tuberculosis  uji  tuberkulin dapat dipakai untuk :
a. Mencari  kelompok  beresiko tinggi untuk tuberculosis
b. Pra  vaksinasi  sebelum  disuntik dengan BCG
c. Tuberculous  surveillence  untuk menemukan insidens dan prevalensi infeksi tuberculosis. Cara  pemberian  dengan
intradermal,  diberikan  dengan  cara Mantaux, yaitu bahan tes disuntikkan  intrakutan  pada  sisi voler  1/3  atas  lengan  bawah  kiri. Pembacaan  dilakukan  6-8  jam/  48 jam/72 jam setelah penyuntikan.
1) Positif:  bila  diameter  indurasi lebih besar dari 10 mm
2) Negatif:  bila  indurasi  kurang dari  5  mm  dan  meragukan  bila diameter  indurasi  antara  5 sampai 10 mm.
b. Penemuan  Penyakit  TB  Paru  pada  Anak- Anak
Diagnosis  TB  paru  pada  anak  sulit  sehingga besar  diharapkan  pada  beberapa  kriteria dibawah  ini  yang  mencurigakan  TB  paru pada anak :
1) mempunyai  sejarah  kontak  erat  dengan penderita TB yang BTA positif
2) terdapat reaksi kemerahan lebih cepat (3 – 7) setelah imunisasi dengan BCG
3) berat  badan  turun  tanpa  sebab  jelas  atau tidak  naik  dalam  satu  bulan  meskipun sudah dengan penanganan gizi yang baik
4) sakit  atau  demam  lama  atau  berulang- ulang tanpa sebab yang jelas
5) batuk-batuk lebih dari 3 minggu
6) pembesaran  kelenjar  limfa  supurfisialis yang spesifik
7) konjungtivitas flitenuralin
8) gambaran foto roentgen sugesti TBC (Giananjar 2009, 15)
5.  Klasifikasi Penyakit dan Tipe Pasien Penentuan klasifikasi penyakit dan pasien tuberkolosis  memerlukan  suatu  “definisi khusus” yang meliputi empat hal yaitu:
a. Klasifikasi  berdasarkan  organ  yang terkena
1) Tuberkolosis paru Tuberkolosis paru adalah tuberkolosis yang menyerang jaringan  (parenkim)  paru,  tidak termasuk  pleura  dan  kelenjar  pada hilus.
2) Tuberkolosis ekstra paru Tuberkolosis  yang  menyerang  pada organ  tubuh  lain  selain  paru, misalnya pleura,selaput otak, selaput jantung,  kelenjar  limfe,  tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran  kencing,  alat  kelamin  dan lain lain.
b. Klasifikasi
berdasarkan hasil pemeriksaan dahak mikroskopis 1) Tuberkolosis paru BTA positif
a) Sekurang  kurangnya  2  dari  3 spesimen  dahak  SPS  hasilnya BTA positif.
b) Satu  spesimen  dahak  SPS hasilnya  BTA  positif  dan  foto
toraks dada menunjurkan gambar tuberkolosis.
c) Satu  specimen  dahak  SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB positif.
d) Satu  atau  lebih  spesimen  dahak hasilnya  positif  setelah  tiga spesimen  dahak  SPS  pada
pemeriksaan sebelumnya hasilnya  BTA  negative  dan tidak  ada  perbiakan  setelah pemberian antibiotika ono AOT. 2) Tuberkolosis BTA negatif
Khusus yang tidak memenuhi definisi  pada  TB  paru  dan  BTA positif.  Kriteria  diagnostik  TB  paru BTA negatif harus meliputi:
a) Paling  tidak  tiga  specimen dahak hasilnya BTA nagatif b) Foto toraks abnormal menunjukan gambaran tuberkolosis c) Tidak  ada  perbaikan  setelah pemberian antibiotika non OAT
d) Ditentukan  (dipertimbangkan) oleh dokter untuk diberipengobatan 3) Klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan penyakit a) TB  paru  BTA  negatif,  foto toraks positif, dibagi
berdasarkan  tingkat  keparahan penyakitnya,  yaitu  bentuk  berat dan ringan (misalnya proses far adfocad ) dan atau keadan umum pasien buruk. b) TB ekstra paru, dibagi berdasarkan pada tingkat keparahannya, yaitu:
(1) TB ekstra paru berat, misalnya: meningitis, pediatrics, pleuritis oksudative  bilateral,  TB
tulang  belakang,  TB  usus, TB  alat  saluran  kemih  dan alat kelamin.
(2) TB  ekstra  paru  ringan misalnya:  kelenjar  lemfe,
pleuritis oksudative unilateral,  tulang  (kecuali tulang belakang), sendi dan kelenjar adrenal.
4) Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya
Dibagi menjadi beberapa tipe pasien yaitu:
a) Kasus baru Adalah  pasien  yang  belum pernah  di  obati  dengan  OAT atau sudah perna menelan OAT.
b) Kasus kambuh (relaps) Adalah pasien tuberkolosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkolosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan BTA posif.
c) Kasus  setelah  putus  berobat
(default)
Adalah pasien yang telah berobat  dan  putus  berobat  2 bulan  atau  lebih  dengan  BTA positif.
d) Kasus setelah gagal (failure) Adalah pasien yang hasil pemeriksaan  dahaknya  tetap positif  atau  kembali  menjadi
positif  pada  bulan  kelima  atau lebih selama pengobatannya. e) Kasus pindahan (transfer in) Adalah pasien yang dipindahkan ke UPK yang telah memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya.
f) Kasus lain
Adalah semua  kasus  yang tidak memenuhi  tindakan  di  atas. dalam  kelompok  ini  termasuk kasus  kronik,  yaitu  pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA  positif  setelah  selesai pengobatan ulang. (Laban, 2008 ).
6. Komplikasi Penyakit tuberculosis paru bila tidak ditangani  dengan  benar  akan  menimbulkan komplikasi. Komplikasi di bagi atas komplikasi  dini  dan  komplikasi  lanjut (Bahar, 2009).
a. Komplikasi dini:
1) Pleuritis Adalah  inflamasi  atau  perladangan pleura,  pleuritis  dapat  disebabkan oleh  infeksi,  cedera  atau  tumor, keadaan  ini  bisa  terjadi  sebagai komplikasi dari penyakit paru khususnya  pneumonia  atau  kadang- kadang  dari  penyakit  TB.  Abses paru atau influenza gejalanya berupa batuk,  panas,  menggigil,  nyeri  yang tajam serta
menusuk yang bertambah  parah  ketika  pasien menarik napas dan pernapasan  yang cepat serta dangkal.
2) Efusi pleura Tipe  pleuritis  yang  ditandai  oleh implamasi  dan  eksudasi  cairan serosa dalam kavum pleura.
3) Empiema Pengumpulan  pus  dalam  sebuah rongga,  istilah  ini  paling  sering digunakan pada rongga pleura.
4) Laringitis Implamasi  selaput  mukosa  laring yang bisa akut atau kronis, laringitis dapat  menyertai  demam,  selesma, merokok,  dan  terkena  asap  yang mengiritasi laring.
b. Komplikasi lanjut
1) Obstruksi jalan napas
2) Kerusakan parengkim berat
3) Amiloidosis Penimbunan  glikoprotein  seperti malam  (lilin)  yang  disebut  amiloit dan  terjadi  pada  berbagai  organ
seperti  jantung,  ginjal  serta  hati. Amiloidosis  bisa  terjadi  primer  atau sekunder  kalau  menyertai  kelainan malignan infeksi kronis dan inflamasi.
4) Karsinoma paru Tumor atau kanker paru.

## 7. Pencegahan
Sejauh  ini  cara  terbaik  untuk  mencegah tuberculosis  adalah  dengan  diagnosis  kasus infeksi  dengan  cepat  dan  setelah  diagnosis ditegakkan kemudian memberikan pengobatan  dan  penanganan  yang  tepat. Perawatan  di  rumah  sakit  di  anjurkan  pada fase awal, dalam hal ini dengan perawatan di rumah  sakit  menghindarkan  penyebaran tuberculosis  di  lingkungan  tempat  tinggal dari  penderita.  Selain  itu  memungkinkan penderita  untuk  mendapatkan  penanganan yang  tepat  dan  istirahat  yang  cukup  yang dapat  mempercepat  masa  penyembuhannya, yang  mungkin  sulit  untuk  didapatkan dilingkungan tempat tinggalnya.
Selain  itu  ada  beberapa  hal  yang perlu diperhatikan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi, antara lain : a. Terhadap infeksi TB
1) Pencegahan  terhadap  sputum  yang infeksius yaitu, dengan isolasi penderita,  mengobati  serta  ventilasi rumah harus baik.
2) Pengelolaan  sputum  dengan  cara meludah  pada  suatu  wadah  atau tempat yang tertutup.
3) Pasteurillisasi  oleh  karena  banyak susu sapi yang menderita TB.
b. Meningkatkan daya tahan tubuh
1) Memperbaiki  standar  hidup  yaitu makan 4 sehat 5 sempurna, perumahan  dengan  ventilasi  yang cukup, tidur teratur dan olaraga.
2) Meningkatkan  daya  tahan  tubuh dengan vaksinasi BCG.
Salah satu metode
pencegahan  lainnya  adalah  dengan vaksinasi BCG. Vaksin BCG berasal dari M.  bovis yang  dilemahkan vaksin BCG cukup aman dan sangat jarang menimbulkan komplikasi yang  serius.  (Aditama,2009.  hlm 59).
c.  Pencegahan  dengan  mengobati  penderita yang sakit, terapi INH   diberikan kepada:
1) Semua  orang  yang  kontak  dengan pasien TB Paru
2) Pasien yang toraks fotonya mencurigakan  proses  TBC  yang lama.
3) Pasien TBC yang inaktif.
8. Pengobatan
Pengobatan pasien dengan tuberculosis  harus  dilakukan  oleh  dokter yang  terlatif  dan  berpengalaman  dalam penanganan  keadaan  ini.  Hal  ini  penting terutama  dalam  kasus  tuberculosis  yang resisterterhadap pengobatan.
Obat  –  obatan  tuberkolosis  (OAT) digolongkan atas dua kelompok yaitu:
a. Obat primer: Isozianid (INH), Rifampisin,  Etambutol,  Streptomisin, Pirazinamid,  memperlihatkan  efektifitas yang  tinggi  dengan  toksisitas  yang masih dapat disembuhkan dengan obat – obatan ini.
b. Obat sekunder: Etionamid, Paraminosalisilat,  Sikloserin,  Amikasin, Karepreomisin dan Kanamisin. (Mansjoer,2009).
Departemen kesehatan melalui Program  TBC  Nasional,  telah  bekerja  sama dengan Rumah Sakit (RS), Lembaga Swadaya  Masyarakat  (LSM),  dokter  praktek pribadi,  organisasi  keagamaan  dan  ingin meningkatkan  kerja  sama  dengan  kelompok masyarakat  pekerja  dan  pengusaha  untuk memberantas  TB  Paru.  Penemuan  penderita baru  dan  pengobatan  dini  akan  memberikan keuntungan  bagi  penderita,  perusahaan  dan program  pemberantasan  TBC  Nasional. Untuk  menanggulangi  masalah  TBC  di Indonesia, strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Shourtcourse Chemotherapy ) yang direkomendasikan  oleh  WHO  merupakan pendekatan  yang  paling  tepat  saat  ini  dan harus  dilaksanakan  secara  sungguh-sungguh. (Program penanggulangan TB, Jakarta available on www. departemen kesehatan).
A. Tinjauan  Umum  Tentang  Pengetahuan,  Sikap dan Pencegahan Penyakit
1. Pengetahuan Adalah  hasil  penginderaan  manusia  atau hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan  sebagainya).  Dengan  sendirinya,  pada waktu  penginderaan  sampai  menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra pendengaran (telinga) dan  indra  penglihatan  (mata).  Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas  atau  tingkatan  yang  berbeda  beda secara  garis  besarnya  dibagi  dalam  tingkatan pengetahuan antara lain :
a. Tahu (Know)
Diartikan hanya sebagai racial (memanggil)  memori  yang  telah  ada sebelumnya setelah mengalami sesuatu.
b. Memahami ( Comprehension)
Memahami  suatu  objek  bukan  sekedar tahu  terhadap  objek  tersebut.  Tidak sekedar dapat menyebutkan, tetapi orang tersebut dapat menginterpretasikan secara benar tentang objek yang diketahui.
c. Aplikasi (Application)
Aplikasi  diartikan  apabila  orang  yang telah  memahami  objek  yang  dimaksud dapat menggunakan atau mengimplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi yang lain.
d. Sintesis (Synthesis) Sintesis  menunjukan  suatu  kemampuan seseorang  meletakkan  atau  merangkum dalam  suatu  hubungan  yang  logis  dari komponen pengetahuan yang dimiliki.
e. Analisis (Analysis)
Analisis  adalah  kemampuan  seseorang untuk menjabarkan dan atau
memisahkan,
kemudian
mencari
hubungan antara komponen yang terdapat dalam suatu  masalah atau objek diketahui.
f. Evaluasi Evaluasi  berkaitan  dengan  kemampuan seseorang  untuk  melakukan  jusifikasi atau  penilaian  terhadap  suatu  objek tertentu.       (Notoadmojo 2009).
2. Sikap Sikap adalah respon tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan (senang  –  tidak  senang,  setuju  -  tidak  setuju, baik - tidak baik dan sebagainya) (Notoatmodjo 2009).
a. Sikap  seseorang  terhadap  objek  adalah perasaan  mendukung  atau  memihak (favorable) maupun  perasaan  tidak mendukung atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tertentu.
b. Sikap merupakan kecenderungan potensi untuk  bereaksi  dengan  cara  tertentu apabila individu dihadapkan pada stimulus  yang  menghendaki  adanya respon.
c. Sikap  merupakan  komponen  kognitif, afektif dan konatif yang saling berinteraksi  dan  memahami,  merasakan dam berperilaku terhadap objek.
d. Sikap sebagai keteraturan tertentu dalam hal  berperasaan  (kognisi)  prediposisi tindakan  (konasi)  seseorang  terhadap suatu objek di lingkungan sekitarnya.
e. Sikap  yang  sering  diperoleh  melalui pengalaman  pribadi,  budaya  dan  orang lain  yang  dianggap  penting,  struktur
sikap  menurut  skema  triadic  terdiri  atas tiga  komponen  yang  saling  menunjang,
antara lain: 1) Komponen Kognitif Komponen kognitif berisi kepercayaan  seseorang  mengenai apa  yang  berlaku  atau  yang  benar bagi objek sikap kepercayaan datang dari  apa  yang  kita  lihat  atau  kita ketahui.  Berdasarkan  apa  yang  kita lihat dari suatu objek. 2) Komponen Afektif
Komponen afektif menyangkut masalah emosional subjektif
seseorang  terhadap  suatu  objek sikap.  Secara  umum,  komponen  ini disamakan dengan perasaan dimiliki terhadap sesuatu. 3) Komponen perilaku Komponen  perilaku  (konatif)  dalam struktur sikap menunjukan bagaimana perilaku atau kecenderungan berperilaku yang ada dalam  diri  seseorang  berkaitan dengan objek sikap yang dihadapinya.  Kaitan  ini  berkaitan dengan objek sikap
yang dihadapinya.  Kaitan  ini  didasarkan oleh asumsi kepercayaan dan
perasaan banyak mempengaruhi perilaku. Kecenderungan  berperilaku  secara konsisten dan selaras dengan kepercayaan dan perasaan ini membentuk  sikap  individu.  Karena itu adalah logis untuk mengharapkan bahwa seseorang mendekati  atau  menjauhi  orang  lain atau  objek  lain.  Sikap  positif terhadap nilai kesehatan tidak selalu terwujud  dalam  suatu  tindakan nyata.  Hal  ini  disebabkan  oleh beberapa alasan antara lain:
a) Sikap  akan  terwujud  dalam suatu  tindakan  tergantung  pada situasi saat itu.
b) Sikap  akan  diikuti  atau  tidak diikuti  oleh  tindakan  yang mengacu pada pengalaman orang lain.
c) Sikap  akan  diikuti  oleh  suatu tindakan berdasarkan pada banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang. Nilai (value) dan  dalam  suatu masyarakat apapun selalu berlaku  nilai  yang  menjadi pegangan  setiap  orang  dalam menyelenggarakan hidup bermasyarakat (Notoadmodjo
2009). Newcamb ,  salah  seorang ahli psikolog sosial mengatakan bahwa sikap
merupakan kesiapan  atau  kesediaan  untuk bertindak,  bukan  merupakan pelaksana motif tertentu.
Sikap  mempunyai  tingkatan berdasarkan
intensitasnya antara lain: (1) Menerima (Receiving) Menerima  diartikan  bahwa seseorang  atau  subjek  mau menerima  stimulus  yang diberikan (objek).
(2) Menanggapi (Responding) Diartikan bahwa memberikan  jawaban  atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi. (3) Menghargai (Valuing) Menghargai diartikan subjek atau seseorang member  nilai  yang  positif terhadap objek atau stimulus. Membahasnya dengan  orang  lain  dan mengajak atau mempengaruhi  orang  lain merespon. (4) Bertanggung jawab (Responsible) Sikap  yang  paling  tinggi tingkatnya adalah bertanggung jawab terhadap apa yang
diyakininya.
(Notoatmodjo 2009).
Dengan demikian dapat digambarkan bahwa  sikap  merupakan    satu  kesatuan  dari hubungan dengan tingkah laku di mana sikap itu  terdiri  dari  komponen-komponen  antara lain:
a. Komponen kondisi  : Yang berhubungan dengan Beliefs, ide dan konsep
b. Komponen Afeksi   : Kehidupan emosional seseorang.
c. Komponen Konasi   : Kecenderungan bertingkah laku. Komponen-komponen sikap
digambarkan bahwa sikap merupakan kumpulan berfikir, keyakinan dan pengetahuan  dan  selanjutnya  komponen afeksi  dapat  berupa  evaluasi  negatif  dan positif.
Ma'rat mengemukakan bahwa pengetahuan dan perasaan merupakan kluister dalam sikap yang dapat menghasilkan tingkah laku  tertentu.  Dengan  demikian  dapat
dijelaskan  bahwa  obyek  yang  dihadapi langsung berhubungan dengan pemikiran dan penalaran seseorang. Disini komponen kognisi  menilai  obyek  tersebut  dan  berkaitan dengan obyek-obyek lain disekitarnya kemudian  komponen  efeksi  menilai  dan menghasilkan kecenderungan timbulnya perasaan  senang/  tidak  senang  atau  takut/ tidak takut terhadap obyek tertentu.
Karakteristik  dari  sikap  senantiasa mengikutkan  segi  evaluasi  yang  berasal  dari komponen  afeksi  sedangkan  kejadian  tidak diikuti  dengan  evaluasi  emosional,  dengan demikian  sikap  itu  relative  konstan  dan  agak sukar  berubah.  Adanya  perubahan  dalam sikap berarti dan suatu tekanan yang kuat dan dapat  mengakibatkan  terjadinya  perubahan sikap melalui proses tersebut.
Pengetahuan,  berfikir  dan  keyakinan yang  dapat  memberi  tekanan  dalam  bersikap baik  itu  dalam  bentuk  evaluasi  yang  negatif maupun positif, dimana prosesnya berlangsung dimulai dari obyek yang dihadapi  berhubungan  langsung  dengan penalaran seseorang. Disini komponen kognisi  melukiskan  obyek  tersebut  dan  juga dikaitkan  dengan  obyek  disekitarnya  yang berarti  penalaran  seseorang  terhadap  obyek mengenai karakteristiknya.

## 3. Pencegahan Penyakit
Pengertian pencegahan adalah
mengambil  tindakan  lebih  dahulu  sebelum kejadian. Beberapa tingkat dalam pencegahan penyakit antara lain:
a. Pencegahan  tingkat  pertama (primary prevention)
Sasaran  pada  orang  sehat  dengan  usaha peningkatan derajat kesehatan dan pencegahan  khusus  terhadap  penyakit tertentu.
b. Pencegahan  tingkat  kedua (secondary prevention)
Sasaran  utama  pada  mereka  yang  baru terkena  penyakit  melalui  diagnosis  dini dan pengobatan tepat.
c. Pencegahan  tingkat  ketiga (tertiary prevention) Sasaran  terhadap  penderita  penyakit tertentu  jangan  sampai  bertambah  berat penyakitnya  atau  cacat  dan  meliputi rehabilitasi                    (Noor N.N 2008).

## Metode Penelitian
A. Jenis Penelitian dan Pendekatan
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  bersifat survey deskriptif dengan menggunakan pendekatan  observasional  yang  bertujuan  untuk
mengetahui  pengetahuan  dan  sikap  atau  variabel bebas  (independen)  dengan  variabel  terikat (dependen) pencegahan TB.
B. Populasi, Sampel dan Sampling
1. Populasi Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua Pasien  yang  berobat  jalan  dan  bertempat tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batua Kota  Makassar  selama  Penelitian.    Jumlah pasien  yang  berkunjung    sekitar  104  orang selama seminggu.
2. Sampel Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  sebagian Pasien  yang  berobat  jalan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Batua  Kota  Makassar  dan berkunjung  ke  Puskesmas  tersebut.    Jumlah sampel sebanyak 52 orang.
3. Sampling Teknik  sampling  merupakan  suatu  proses seleksi  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  dari  populasi  yang  ada  sehingga jumlah  sampel  akan  mewakili  keseluruhan populasi yang ada ( Ridwan,2009).
Dalam  Penelitian  ini  menggunakan  teknik randon  sampling  yaitu  pengambilan  sampel dilakukan  secara  acak.Tekhnik  pengambilan sampel  menggunakan  rumus  dari  Taro Yamne  atau  Slovin  dalam  Ridwan  (2009) sebagai berikut: N n   =   -------------- N.d 2
Keterangan : n  : jumlah sampel N : jumlah populasi d 2 : Presisi (ditetapkan dengan tingkat kepercayaan 95 %) N                   104
100
n   =   -------------- = ----------- ---  = ------- = 52 responden N.d 2 100 (0,1) 2 +1      2

## Pembahasan Hasil Penelitian
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang dilakukan  dan  disesuaikan  dengan  tujuan  penelitian yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan  dan sikap masyarakat dalam upaya pencegahan tuberculosis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batua  Kota Makassar,maka  pembahasan  hasil  penelitian  dapat  di uraikan sebagai berikut:
1. Pengetahuan Penderita Tuberculosis
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  tuberculosis  dan upaya  pencegahannya  yaitu  berjumlah  36  responden (69,23%)  dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang berjumlah  16  responden    (30,77  %).  Baiknya pengetahuan  responden  tentang  penyakit  tuberculosis
karena  sebelumnya  responden  pernah  mendapatkan informasi  tentang  penyakit  tuberculosis  melalui berbagai media massa.Hal ini sesuai dengan pendapat Notoatmodjo  (2009)  bahwa  pengetahuan  masyarakat tentang  penyakit  tuberculosis  juga  dapat  diperoleh melalui  berbagai  cara  salah  satunya  dengan  cara bertanya  kepada  tenaga  kesehatan  ketika  berkunjung ke sarana kesehatan sehingga pengetahuan masyarakat menjadi lebih baik di masa yang akan datang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  temukan  ada  16 responden  (48%)  yang  berpengetahuan  kurang terhadap penyakit tuberculosis.Kurangnya pengetahuan  responden  tentang  penyakit  tuberculosis adalah karena kurangnya responden menggunakan alat inderanya  untuk  mencari  informasi  penyuluhan  dari dinas  kesehatan   tentang penyakit tuberculosis  karena pengetahuan adalah hasil dari tahun ini terjadi setelah seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap  objek- objek  tertentu.Penginderaan  terjadi  melalui  panca indera manusia.Yakni indera penglihatan,pendengaran,penciuman,rasa,dan raba.Sesuai  pula  dengan  pendapat  Shahibul  (2012) pengetahuan merupakan segala sesuatu yang diketahui yang diperoleh dari persentuhan panca indera terhadap objek  tertentu.Pengetahuan  pada  dasarnya  merupakan hasil  dari  proses  melihat,mendengar,merasakan,dan berfikir yang menjadi dasar manusia dan bersikap dan bertindak.

## Sikap Penderita Tuberkulosis
Berdarkan  hasil  analisa  data  di  dapat  dari  52 responden  yang  memiliki  sikap  positif  tentang tuberculosis  dan  upaya  pencegahannya  terdapat  36 responden (69,23%), dan yang memiliki sikap negatif terdapat 16 responden (30,77%)
Berdasarkan hasil penelitian di temukan ada 36 responden  (69,23%)  yang  bersikap  positif  terhadap penyakit tuberculosis.Responden yang bersikap positif karena  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  baik tentang  penyakit  tuberculosis.Hal  ini  sejalan  dengan apa yang di  kemukakan Walgito (2008) bahwa  faktor yang  mempengaruhi  sikap  seseorang  adalah  faktor pengetahuan,dimnana  sikap  seseorang  sangat  erat kaitannya  dengan  tingkat  pengetahuannya.Semakin baik pengetahuannya
semakin
baik pula sikapnya.Sikap  seseorang  terhadap  suatu  objek menunjukkan  pengetahuan  orang  tersebut  terhadap objek yang bersangkutan.
Berdasarkan hasil penelitian di temukan ada 16 responden  (30,77%)  yang  bersikap  negatif  terhadap penyakit tuberculosis.Responden yang bersikap negatif terhadap penyakit tuberculosis karena kurangnya  motivasi  responden  untuk  mengolah sumber  informasi  yang  ada.Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Chiuman  (2009)  yang  mengemukakan bahwa  sikap  adalah  tanggapan  berdasarkan  penalaran atau  pengolahan  terhadap  sumber  informasi  serta keyakinan  yang  beda.Sikap  juga  di  tentukan  oleh seberapa  baik  penalaran  responden  untuk  memilih
atau mengolah informasi sesuai juga dengan pendapat Purwanto  (2008)  bahwa  salah  satu  komponen  sikap adalah  kognitif  yang  terbentuk  dari  informasi  yang diterima  yang  selanjutnya  diproses  menghasilkan sesuatu keputusan untuk bertindak.
Sikap  akan  diikuti  oleh  suatu  tindakan berdasarkan  pada  banyak  atau  sedikitnya  pengalaman seseorang.Nilai (value) dan  dalam  suatu  masyarakat apapun  selalu  berlaku  nilai  yang  menjadi  pegangan setiap orang dalam menyelenggarakan hidup bermasyarakat  (Notoadmodjo  2009). Newcamb ,  salah seorang  ahli  psikolog  sosial  mengatakan  bahwa  sikap merupakan  kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak, bukan merupakan pelaksana motif tertentu.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan tentang  gambaran  pengetahuan  dan  sikap  masyarakat dalam  upaya  pencegahan  tuberculosis  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Batua  Kota  Makassar  maka  dapat disimpulkan:
Berdasarkan hasil penelitian bahwa yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  tuberculosis  dan upaya  pencegahannya  yaitu  berjumlah  36  responden (69,23%)  dan  yang  memiliki  pengetahuan  kurang berjumlah  16  responden    (30,77  %)  dan  dari  52 responden  yang  memiliki  sikap  positif  tentang tuberculosis  dan  upaya  pencegahannya  terdapat  36 responden (69,23%), dan yang memiliki sikap negatif terdapat 16 responden (30,77%)
Saran
1. Perlu  adanya  penyuluhan  secara  intensif  dan berkesinambungan  tentang  penyakit  tuberculosis terutama  penyebab  tuberculosis,cara  penularan, dan pencegahan tuberculosis.
2. Perlunya pemberian informasi dari Dinas Kesehatan  dan  sektor  terkait  dalam  upaya meningkatkan pengetahuan masyarakat agar lebih memahami tentang penyakit tuberculosis.
3. Perlu  adanya  kerja  sama  lintas  sektor  terutama tokoh  masyarakat  setempat  yang  diharapkan dapat  membantu  upaya  program  penanggulangan terhadap penularan penyakit Tuberculosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Yoga  2009. Masalah  dan  Penanggulangan  TB  Paru. Jakarta: UI Alimul, H. Azis. 2009 . Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan  Ilmiah. Surabaya  :  Penerbit Salemba Medika Bahar  Asril.  2009. Tubercolosis  Paru  dalam  Suyono Slamet, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 edisi ke-3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI Corfton S.J. Horne, Miller. 2009. Tubercolosis Klinis. Jakarta. Widya Medika Entjang dr. Indan, 2009 .  Ilmu Kesehatan Masyarakat , Jakarta Aditama  T  2009. Masalah  dan  Penanggulangan  TB Paru. Jakarta: UI Udji Sofro. 2013. Infeksi TB, di akses 8 Juli 2015
Laban  Yohanes  .2008. Penyakit  TBC  dan  Cam Pencegahan. Yogyakarta : Kanisius Mansyoer Arif, Triyanti K, Savitri Wardhani W 2009.
Kapita  Selekta  Kedokteran  edisi  ketiga  jilid 1. Jakarta : FKUI Noor  N.N  2008. Pencegahan  Penyakit  Dalam  Dasar Epidemiologi. Jakarta : Rineka Cipta Notoatmodjo  2009. Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. Nursalam  2009. Konsep  dan  Penerapan  Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta  : Salemba Medika Netina  Sandra.  2009. Tuberkulosis,  Pedoman  Praktek Keperawatan. Jakarta : EGC Smeltzer,  Suzannaec.  2009. Tuberkulosis  Paru.  Buku Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah. Jakarta  : EGC Wahyu  dr.  G.  Ginanjar,  2009. Panduan  Praktis Mencegah  dan  Menangkal  TBC Pada  Anak ,
Penerbit Dian Rakyat.
Ridwan.2009. Metode
dan Tekhnik Menyusun Proposal Penelitian. Bandung:Alfabeta Shahibul,A.2012. Pengertian Pengetahuan ( Online) ( http://shahibull 628.wordpress.com/2015/06/15/pengertian- pengertian/,di akses pada 15 Juni 2015
Walgito
B,2008. Psikologi sosial (Suatu
Pengantar).Yogyakarta : Andri Offset
Purwanto  2008. Gambaran  Pengetahuan  Dan  Sikap Masyarakat  Dalam  Upaya  Pencegahan Tuberculosis. Skripsi tidak di terbitkan.Medan :  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sumatera Utara