## Baby Smoker di Indonesia : Literatur Review

## Baby Smoker in Indonesia : Literatur Review
Nurul Hidayati Kusumastuti 1 *, Sutopo Patria Jati 2 , Bagoes Widjanarko 1
1 Magister Promosi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
2 Magister Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Korespondensi Penulis: nurul.hk5@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Telah ditemukan kasus perokok balita yang dipublikasikan di media lokal maupun internasional diantaranya di Sumatera, Jawa Barat, Jawa Timur dan yang terbaru di Jawa Tengah. Begitu pula dengan perilaku merokok pada anak sekolah dasar. Banyak penelitian melaporkan perilaku merokok anak sekolah dasar di berbagai provinsi di Indonesia.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan memberikan gambaran perilaku merokok pada anak balita dan anak sekolah dasar di Indonesia.
Metode: Metode  penelitian  adalah scoping  review dengan  pendekatan  PRISMA.  Penelusuran  literatur  menggunakan  database  elektronik seperti ProQuest,  Google Scholar dan Garuda.  Tinjauan  literatur  dilakukan  pada  jurnal  nasional  yang  terbit  10  tahun  terakhir,  tersedia dalam full text dan bukan hasil review . Hasil: Kasus  balita  merokok  terjadi  di  Sukabumi,  Jawa  Barat,  Jawa  Timur  dan  Sumatera  Selatan.    Telah  ditemukan  sebanyak  12  kasus perokok  balita  yang  dipublikasikan  di  media  cetak  baik  lokal  maupun  internasional  diantaranya  berlokasi  di  Sumatera,  Jawa  Barat,  Jawa Timur  dan yang paling terbaru terdapat  di  Jawa Tengah. Begitu juga dengan anak sekolah dasar. Data RISKESDAS menunjukkan terjadi kenaikan perokok anak usia 10-18 tahun. Semakin muda seseorang merokok semakin buruk pengaruhnya bagi kesehatan. Pemerintah telah melakukan  berbagai  upaya  diantaranya  menyusun  kebijakan  kesehatan,   pengembangan,  implementasi,  monitoring,  evaluasi,  meningkatan kapasitas tenaga dan melakukan pelayanan berhenti merokok di puskesmas dan rumah sakit termasuk penyuluhan dan keteladanan orang tua. Kesimpulan: Indonesia mendapat julukan baby smoker country karena banyaknya kasus anak merokok krang dari sepluh tahun yang terus meningkat  baik pada balita ataupun usia sekolah dasar. Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah untu k   menurunkan perilaku merokok sejak usia dini.
Kata Kunci: Baby Smoker; Anak Perokok; Indonesia

## Abstract
Introduction: There have been cases of baby smokers published in media locally and internationally including in Sumatra, West Java, East Java and in Central Java. The same is true for smoking behaviour in primary school children. Many studies have reported the smoking behaviour of primary school children in various provinces in Indonesia.
Objective: This study aims to describe of baby smoker’s behavior and children’s elementary school in Indonesia Method: The method of this study is scoping review with PRISMA approach. Literature searches were carried out using electronic databases such  as  ProQuest, Scholar Google  and  G a r u d a .  Literature  review  is  conducted  in  an  national  journal  published  in  the  last 10  years, available in full text and is not the result of a review.
Result: Cases of baby smoking occurred in Sukabumi, West Java, East Java and South Sumatra.  There have been 12 cases of baby smoking published in local and international print media including in Sumatra, West Java, East Java and Central Java. The same applies to primary school children. RISKESDAS data shows an increase in smoking among children aged 10-18 years. The younger a person smokes the worse the  effect  on  health.  The  government  has  made  various  efforts  including  drafting  health  policies,  developing,  implementing,  monitoring, evaluation, increasing the capacity of health workers and conducting smoking cessation services at health centres and hospitals including counselling and parental example.
Conclusion: Indonesia is nicknamed the baby smoker country because of the increasing of cases of children smoking less than ten years old, both  in  baby  and  elementary  school.  Various  efforts  have  been  made  by  the  central  and  local  governments  to  reduce  early  smoking behaviour.
Keywords: Baby Smoker ; Child Smoker ; Indonesia

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.4171

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Rokok seperti pabrik kimia yang memproduksi ribuan zat kimia beracun dalam sebatang rokok. Indonesia mendapat julukan sebagai baby smokers country disebabkan cenderung bertambahnya anak di bawah usia 10 tahun mengkonsumsi  rokok.  Berdasarkan  penelitian  Chotidjah  pada  tahun  2012  ditemukan  bahwa  umur  pertama  kali merokok  anak  laki-laki  adalah  umur  7  tahun  (1).  Seiring  dengan  hal  tersebut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2018  diketahui  bahwa  terjadi  kenaikan  perokok  anak  usia  10-18  tahun,  yaitu  7.2%  pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 9.1% atau sekitar 3.2 juta anak telah menjadi perokok aktif pada tahun 2018.(2) Kasus  perokok  balita  yang  muncul  ke  media  pada  tahun  2012  telah  berlangsung  sejak  tahun  2010  di  daerah Sumatera  Selatan.  Saat  itu  balita  mulai  merokok  pada  usia  18  bulan  dengan  40  batang  rokok  setiap  harinya.(3) Selain  itu,  berdasarkan  data  Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI)  pada  tahun  2017  ditemukan  kembali perokok  balita  di  Sukabumi.  Perokok  balita  usia  2,5  tahun  tersebut  awalnya  mulai  aktif  merokok  dikarenakan memungut  puntung  rokok  yang  ada  di  sekitarnya.(4)  Telah  ditemukan  sebanyak  12  kasus  perokok  balita  yang dipublikasikan  di  media  cetak  baik  lokal  maupun  internasional  diantaranya  berlokasi  di  Sumatera,  Jawa  Barat, Jawa Timur dan yang paling terbaru terdapat di Jawa Tengah. (5) Begitu pula dengan perokok usia sekolah dasar banyak  penelitian  di  berbagai  provinsi  yang  melaporkan  perilaku  merokok  pada  anak  sekolah  dasar.  Diantarnya penelitian  perilaku  merokok  anak  sekolah  dasar  di  di  SD  Pinggiran  Banda  Aceh  Tahun  2021  (1),  SDN  Kota Bandung Provinsi Jawa Barat (6), Kecamatan Kampar Kiri Kabupaten Kampar Provinsi Riau  (7), SD di Daerah Penghasil Rokok  di Kabupaten Kediri Provinsi Jawa Timur (8) dan lain sebagainya.
Semakin mudanya usia pertama kali merokok tidak dapat diabaikan begitu saja, mengingat dampak rokok terhadap  kesehatan  telah  banyak  dibuktikan  melalui  berbagai  hasil  penelitian.  Data  mengkonsumsi  rokok  setiap hari  pada usia balita dan anak-anak kurang dari 10 tahun menyebabkan durasi mengkonsumsi rokok dalam jangka waktu yang lama. (2)  Penggunaan produk tembakau pada usia yang lebih muda akan meningkatkan kecanduan 2-4 kali  lipat.(9)  Asap  tembakau  diketahui  mengandung  lebih  dari  4.000  bahan  kimia  dan  69  diantaranya  adalah penyebab kanker. (1) Banyak efek negative yang berbahaya akibat konsumsi rokok bagi kesehatan manusia, dan kebiasaan merokok tidak hanya merugikan perokok itu sendiri, tetapi juga mengancam masyarakat di sekitarnya. Kandungan  rokok  menyebabkan  kerusakan  dan  berbagai  macam  penyakit  di  mulut  seperti  periodonitis  (infeksi pada gusi),  penyakit  kerongkongan  seperti  faringitis  (infeksi faring)  dan laringitis(infeksi  laring  atau pita suara), penyakit di bronkus seperti bronkitis (infeksi bronkus), dan penyakit pada paru – paru seperti kanker paru, penyakit paru obstruktif (10).
Salah  satu  target  program  Kementerian  kesehatan  yaitu  meningkatkan  perilaku  hidup  sehat  adalah mengurangi prevalensi perilaku merokok (1).  Untuk itu perlalu perlu berbagai upaya yang harus dilakukan untuk mencapai  target  tersebut  tertama  ada  usia  dini.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  memberikan  gambaran  perilaku perokok  pada  anak  balita  dan  anak  sekolah  dasar  di  Indonesia.  Penelitian  ini  bertujuan  memberikan  gambaran perilaku merokok pada anak balita dan anak sekolah dasar di Indonesia.

## METODE
Penelitian ini merupakan hasil studi pustaka dari berbagai literatur dalam bentuk jurnal penelitian terkait perilakumerokok  pada  balita  dan  anak  sekolah  dasar.  Metode  yang  digunakan  adalah scoping  review ,  yaitu metode  yang  bertujuan  untuk  memetakan  konsep  penelitian  secara  cepat  dari  berbagai  sumber  dan  bukti  yang diperoleh (11).  Pencarian  dan  pemilihan  artikel  dilakukan  berdasarkan  metode Preferred  Reporting  Items for  Systematic  Review  and  MetaAnalysis (PRISMA)  (11).  Penelusuran  literatur  dilakukan  dengan  berbagai database  elektronik  seperti ProQuest,  Google Scholar dan G a r u d a   menggunakan  kata  kunci  “baby smoker” OR  “anak  perokok”  OR“Indonesia”. Kriteria  pemilihan  artikel  didasarkan  pada  kriteria  inklusi  berdasarkan analisis  PICO  ( population,  intervention,  comparison,  outcomes ),  dengan  ketentuan  P: Population adalah b a l i t a   sampai  a n a k   s e t i n g k a t   s e k o l a h   d a s a r ;  I: Intervention adalah  intervensi  pencegahan  perilaku merokok; C: Comparison adalah  perilaku orang tua yang  merokok;  dan  O: Outcomes adalah  hasil  atau  efek dari  intervensi  pencegahan  m e r o k o k . Kriteria  inklusi dalam penelusuran pustaka antara  lain artikel  yang direview  merupakan  artikel  penelitian  pada  jurnal  nasional,    diterbitkan  minimal  10  tahun  terakhir,  tersedia dalam bentuk full text . Kriteria eksklusinya  yaitu  artikel  yang  merupakan  hasil literature  review. Literatur  yang sesuai  kemudian  diseleksi  berdasarkan  topik  yang  terkait  dengan  baby  smoker ,  perilaku  merokok  anak sekolah  dasar,  dan  pencegahan  perilaku  merokok.  Setelah  dilakukan  penyaringan  literatur  menggunakan pedoman  PRISMA,  literatur  yang  kemudian  dianalisis  sejumlah  7  artikel.
Gambar 1. Diagram PRISMA

## HASIL
Artikel – artikel yang terpilih diringkas dan disajikan pada tabel 1. Berdasarkan hasil telaah yang dilakukan dari 7 artikel tersebut, 6 artikel menunjukkan faktor  yang mempengaruhi  perilaku merokok pada  anak balita  atau anak sekolah dasar. Dan 1 artikel menunjukkan upaya pencegahan perilaku merokok pada anak sekolah dasar.
Tabel 1. Ringkasan Artikel No Judul Penulis Lokasi Tahun Desain Studi  Hasil 1. Pemetaan faktor dominan yang mempengaruhi baby smoker di Sukabumi(12) E Septiyani dkk Sukabumi 2019 Studi kasus Faktor yang mempengaruhi perilaku baby  smoker ,  diantaranya  faktor lingkungan yang terdiri dari
lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat,  agama  dan  pendidikan. Faktor dominan yang mempengaruhi perilaku baby  smoker di  Sukabumi dipengaruhi  oleh  pola  asuh  dan pengawasan  orang  tua  yang  kurang baik,  sehingga  anak  akan  meniru perilaku yang dilihat disekitarnya
2 Dinamika
Determinan  Parental: Studi  Kualitatif  Pola Asuh Orang Tua pada Perokok  Balita  di Indonesia (5) Annisa Sayyidatul Ulfa, Rita Damayanti Sumatera Selatan, Jawa Barat  dan Jawa Timur 2022 Kualitatif Seluruh orang  tua  tidak  mengetahui awal mula balita merokok. Orang tua memperkirakan  kondisi  lingkungan mayoritas
perokok. Peran pengasuhan  sepenuhnya  diberikan kepada  ibu,  sehingga  terdapat  beban ganda  untuk  ibu  yang  menjadikan ketidakmampuan ibu untuk mengasuh balita. Pengabaian menjadi  bentuk  pola  asuh  orang  tua
Jumlah artikel diperoleh dari pencarian database elektronik ProQuest  (n = 17 artikel), Garuda (n = 2 artikel), Google Scholar (n = 70 artikel)
Kriteria: - Publikasi 10 tahun terakhir
(2014-2023)
- Penelitian empiris
- Tersedia dalam full text
Skrining artikel berdasarkan judul dan abstrak ProQuest  (n = 17 artikel), Garuda (n = 2 artikel), Google Scholar (n = 46 artikel)
Artikel dikeluarkan:  Tidak relevan dengan topik
ProQuest  (n = 3 artikel), Garuda (n = 2 artikel),
Google Scholar (n = 37 artikel)
Artikel dinilai kelayakannya
ProQuest  (n = 3 artikel), Garuda (n = 2 artikel), Google Scholar (n = 8 artikel)
Artikel dikeluarkan:  Tidak berkaitan dengan  p e r i l a k u m e r o k o k   p a d a   b a l i t a   a t a u
a n a k   S D  (n =10)
Total artikel yang direview (n = 7) ProQuest  (n = 0 artikel), Garuda (n = 2 artikel),
Google Scholar (n = 5 artikel) Id en tif ic ati on In cl ud ed
E lig ib ilit y Scr ee ni ng

## MPPKI (Oktober, 2023) Vol. 6 No. 10
yang menyebabkan
kejadian perilaku merokok balita. Lingkungan sosial  juga  mendukung  terhadap perilaku  dan  normalisasi  merokok, sehingga  perlunya  upaya  perbaikan dalam pengasuhan balita. 3 Baby Smoker : perilaku konsumsi rokok  pada  anak dan strategi dakwahnya(13) Hasyim hasanah Semarang 2014 Case study Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  hal  ini  adalah  dengan mengoptimalkan  berbagai  bentuk kegiatan  dakwah  (tabligh,  irsyad, tadbir  dan  tahwir)  dalam  rangka memberikan pengetahuan dan pemahaman  kepada  masyarakat mengenai  bahaya  dan  dampak merokok  bagi  kesehatan.  Sosialisasi penting dilakukan mengingat masyarakat masih memiliki pemahaman  minim  mengenai  rokok dan  dampaknya.  Peran  keluarga perlu dioptimalkan untuk memberikan pemahaman yang meresap  di  hati  anak  dan  kaitannya memberikan tauladan atau keteladanan sadar bahaya rokok 4 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Merokok Pada  Anak  Sekolah Dasar di SD Pinggiran Banda  Aceh  Tahun 2021(1) Sahbinur Rezeki, Diah Mulyati Utari2 Banda Aceh 2021 deskriptif analitik dengan pendekatan Cross sectional
Hubungan  yang  signifikan  yang mempengaruhi  perilaku  merokok pada  anak  antara  variabel  jenis kelamin,  teman  sebaya,  iklan,  peran keluarga  merokok,  dan  uang  saku dengan perilaku. Faktor yang paling determinan  yang  mempengaruhi perilaku  merokok  pada  anak  adalah teman sebaya. 5 Studi Mengenai Faktor Determinan Terhadap Intensi Merokok Pada  Siswa  SDN Kota Bandung(6) Ali Mubarak Stephani Raihana Hamdan dan Eggy Pinasih Sumarna Bandung 2014 Kualitatif Faktor determinan yang mengarahkan siswa untuk
berperilaku  merokok  adalah  faktor akses  anak  terhadap  rokok  yang rendah.  Meskipun  anak  menghayati pandangan  yang  negatif  terkait bahaya  rokok  disertai  sikap  orang tua  dan  guru  yang  turut  negatif, namun  hal  ini  tidak  membuat  siswa menghindari perilaku merokok secara langsung. 6 Perilaku Merokok Siswa Sekolah Dasar (SD) Kecamatan  Kampar Kiri Kabupaten Kampar(7) Nofri Hasrianto, Nurvi  Susanti, Asrizal Kecamatan Kampar Kiri Kabupaten Kampar 2018 Analitik kuantitatif dengan desain Cross Sectional. Terdapat 6 variabel yang
berhubungan dengan perilaku merokok pada  siswa  SD Kecamatan Kampar  Kiri  Kabupaten  Kampar yaitu  Pengetahuan,  Sikap,  Iklan Rokok,  Teman  Sebaya,  Keluarga Perokok dan Uang Jajan.
7. Upaya  Pencegahan Perilaku Merokok Pada  Siswa  SD  di Daerah Penghasil Rokok (8) Ratna Frenty Nurkhalim, Endah  Retnani Wismaningsih, Krisnita Dwi Jayanti, Yoanita Indra Kumala  Dewi, Reny Nugraheni Kabupaten Kediri 2018 Intervensi Kegiatan  penyuluhan  “Songsong Masa  Depan  Tanpa  Rokok”  mampu meningkatkan  pengetahuan  tentang bahaya  merokok  pada  siswa  SDN
Kedak 1.
Berdasarkan tabel tersebut menunjukkan bahwa perilaku merokok di Indonesia pada usia kurag dari sepuluh tahun sudah terjadi di berbagai provinsi di Indonesia baik pada usia balita dan anak sekolah dasar.

## PEMBAHASAN Perilaku Merokok Pada Balita
Kasus perokok balita yang muncul ke media pada tahun 2012 telah berlangsung sejak tahun 2010 di daerah Sumatera  Selatan.  Saat  itu  balita  mulai  merokok  pada  usia  18  bulan  dengan  40  batang  rokok  setiap  harinya.(3) Selain  itu,  berdasarkan  data  Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI)  pada  tahun  2017  ditemukan  kembali perokok balita di Sukabumi (4). Telah ditemukan sebanyak 12 kasus perokok balita yang dipublikasikan di media cetak baik lokal maupun internasional diantaranya berlokasi di Sumatera, Jawa Barat, Jawa Timur dan yang paling terbaru  terdapat  di  Jawa  Tengah  (5).  Berdasarkan  pada  tabel  1  faktor  yang  mempengaruhi  baby  smoker  di Sukabumi diantaranya faktor lingkungan yang terdiri dari lingkungan keluarga dan lingkungan masyarakat, agama dan  pendidikan.  Faktor  dominan  yang  mempengaruhi  perilaku baby  smoker di  Sukabumi  dipengaruhi  oleh  pola asuh dan  pengawasan  orang  tua  yang  kurang  baik,  sehingga  anak akan  meniru perilaku  yang dilihat  disekitarnya (12). Begitu pula dengan penelitian di Smatera Selatan, Jawa Barat dan Jawa Timur menyebutkan seluruh orang tua tidak  mengetahui  awal  mula  balita  merokok.  Orang  tua  memperkirakan  kondisi  lingkungan  mayoritas  perokok. Peran  pengasuhan  sepenuhnya  diberikan  kepada  ibu,  sehingga  terdapat  beban  ganda  untuk  ibu  yang  menjadikan ketidakmampuan ibu untuk mengasuh balita. Pengabaian menjadi bentuk pola asuh orang tua yang menyebabkan kejadian perilaku merokok balita. Lingkungan sosial juga mendukung terhadap perilaku dan normalisasi merokok, sehingga perlunya upaya perbaikan dalam pengasuhan balita (5).

## Perilaku Merokok Pada Anak Sekolah Dasar
Penelitian  di  berbagai  provinsi  melaporkan  perilaku  merokok  pada  anak  sekolah  dasar.  Diantarnya penelitian  perilaku  merokok  anak  sekolah  dasar  di  di  SD  Pinggiran  Banda  Aceh  Tahun  2021(1),  SDN  Kota Bandung  Provinsi  Jawa  Barat(6),  Kecamatan  Kampar  Kiri  Kabupaten  Kampar  Provinsi  Riau  (7),  SD  di  Daerah Penghasil Rokok  di Kabupaten Kediri Provinsi Jawa Timur (8) dan lain sebagainya. Berdasarkan hasil penelitian yang  ditelaah  pada  tabel  1  di  SD  pinggiran  Banda  Aceh  menunjukkan  faktor  yang  mempengaruhi  anak  –  anak sekolah  dasar  merokok  meliputi  variabel  jenis  kelamin,  teman  sebaya,  iklan,  peran  keluarga  merokok,  dan  uang saku  dengan  perilaku  Faktor  yang  paling  determinan  yang  mempengaruhi  perilaku  merokok  pada  anak  adalah teman  sebaya  (1).  Begitu  pula  penyebab  perilaku  merokok  pada  anak  SD  di  Kabupaten  Kampar  Provinsi  Riau menyebutkan variabel yang berhubungan dengan perilaku merokok pada siswa SD yaitu Pengetahuan, Sikap, Iklan Rokok,  Teman  Sebaya,  Keluarga  Perokok  dan  Uang  Jajan  (7).  Berbeda  dengan  perilaku  merokok  anak  SD  di Bandung Provinsi Jawa Barat menyebutkan faktor determinan yang mengarahkan siswa untuk berperilaku merokok adalah faktor akses anak terhadap rokok yang rendah. Meskipun anak menghayati pandangan yang negatif terkait bahaya rokok disertai sikap orang tua dan guru yang turut negatif, namun hal ini tidak membuat siswa menghindari perilaku merokok secara langsung (6).

## Bahaya Rokok Bagi Kesehatan
Data mengkonsumsi rokok setiap hari  pada usia balita dan anak – anak kurang dari 10 tahun menyebabkan durasi  mengkonsumsi  rokok  dalam  jangka  waktu  yang  lama  (2).  Di  sisi  lain  Konsumsi  rokok  rumah  tangga  di Indonesia dapat dikatakan lebih tinggi daripada konsumsi barang primer lainnya. Hal ini berdasarkan Kementerian Kesehatan  (2017),  konsumsi rokok  lebih  tinggi daripada  konsumsi telur  dan  susu  (14).  Lebih  lanjut,  berdasarkan Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional    (Susenas)  menunjukkan  bahwa  rata-rata  pengeluaran  rumah  tangga  terhadap rokok  per  bulan  hampir  mencapai  40  persen  dari  pengeluaran  total  konsumsi  rumah  tangga  (15).  Tingginya pengeluaran  rokok  rumah  tangga  mempengaruhi  kemampuan  rumah  tangga  untuk  mendukung  tumbuh  kembang
anak termasuk tidak tercukupinya kebutuhan gizi dan nutrisinya. Studi yang dilakukan oleh Pusat Kajian Jaminan Sosial  Universitas  Indonesia  (PKJS-UI)  mengklaim  bahwa  pengeluaran  untuk  konsumsi  rokok  menyebabkan kebutuhan gizi dan nutrisi anak tidak tercukupi sehingga lebih berisiko mengalami stunting (16). Konsumsi rokok merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  tertinggi  (17).  WHO  tahun  2018  menyatakan  bahwa  secara  global konsumsi rokok mengakibatikan 7 juta kematian di mana 890 ribudi antaranya merupakan perokok pasif (17). Di antara  negara  ASEAN,  angka  kematian akibat  rokok  di  Indonesia  adalah  yang tertinggi  yaitu  mencapai  194  ribu dibandingkan Filipina 107 ribu, Thailand 75 ribu dan Myanmar 61 ribu.(18) Penyakit-penyakit penyebab kematian yang diakibatkan oleh rokok seperti penyakit kardiovaskular (jantung dan stroke), kanker, diabetes dan paru-paru kronis  masih  menjadi  penyebab  kematian  nomor  satu  di  Indonesia.  Pada  2017  biaya  pelayanan  kesehatan  untuk penyakit  Tidak  menular  mencapai  18  triliun  rupiah  atau  menghabiskan  30  persen  dari  total  biaya  perawatan Kesehatan (15).  Sementara itu, di negara-negara di mana kontrol tembakau sudah baik, biaya perawatan kesehatan yang  berkaitan  dengan merokok  sekitar  6-15  persen  dari  biaya perawatan  secara  keseluruhan.  WHO menyatakan bahwa beban kesehatan yang diakibatkan oleh konsumsi rokok menyebabkan rumah tangga jatuh ke dalam jurang kemiskinan (17).

## Upaya Pemerintah Menurunkan Perilaku Merokok Usia Dini
KPAI  sebagai  Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  menyampaikan  bahwa  upaya  dalam  menurunkan prevalensi merokok pada anak yang menjadi prioritas Negara melalui Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2020 tentang  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  Tahun  2020-2024,  menargetkan  prevalensi  perokok Anak turun 8,7% pada 2024 (19). Untuk itu perlu berbagai upaya untuk mencapai target tersebut.
Pemerintah telah membuat aturan hukum yang tertuang dalam UU No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, PP  No.109  Tahun  2012  tentang  pengamanan  bahan  yang  mengandung  zat  adiktif  berupa  produk  tembakau  bagi kesehatan,dan  peraturan  Menteri  Kesehatan  No.28  tahun  2013  tentang  Pencantuman  Peringatan  Kesehatan  Dan Informasi Kesehatan Pada Kemasan Produk Tembakau (20). Selain itu, upaya lain yang dilakukan adalah adanya pengajuan  Revisi  PP  Nomor  109  Tahun  2012  dikarenakan  beberapa  kekurangan  seperti  tidak  mencakup tentang Heated  Tobacco  Products (HTPs)  dan e-cigarette ;  lemahnya  pengendalian  iklan  terutama  pada  iklan melalui teknologi informasi, luar ruang, dan bioskop; dan lemahnya substansi pengawasan. Memunculkan usulan diantaranya  gambar  dan  tulisan  peringatan  kesehatan  pada  kemasan  produk  tembakau;  pencantuman  informasi dalam kemasan produk tembakau, pengaturan iklan, dan pengaturan HTP dan rokok elektronik (19).
Begitu  pula  dengan  upaya  yang  dilakukan  Kemenkes  meliputi  mendorong  dan  membantu  Pemerintah Daerah dalam melakukan pengembangan, implementasi dan monitoring evaluasi kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) , menyusun  dan  mendistribusikan petunjuk  teknis  upaya  berhenti  merokok,  meningkatan  kapasitas  tenaga kesehatanmelalui pelatihan konseling berhenti merokok di fasilitas pelayanan kesehatan , dan melakukan pelayanan berhenti  merokok  di  puskesmas  dan  rumah  sakit  (20).  Penyuluhan  guna  meningkatkan pengetahuan  dan pemahaman  kepada  masyarakat  mengenai  bahaya  dan  dampak  merokok  bagi  kesehatan  penting,  dilakukan mengingat masyarakat masih memiliki pemahaman minim mengenai rokok dan dampaknya. Peran keluarga perlu dioptimalkan  untuk  memberikan  pemahaman  yang    mendalam  di  hati  anak  dan  kaitannya  memberikan  tauladan atau keteladanan akan bahaya rokok (13).

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa Indonesia mendapat julukan baby smoker country karena banyaknya anak merokok  kurang  dari  sepuluh  tahun  yang  terus  meningkat.  Diantaranya  balita  di  Sukabumi,  Jawa  Barat,  Jawa Timur  dan  Sumatera  Selatan.    Begitu  juga  dengan  anak  sekolah  dasar,  banyak  penelitian  yang  menunjukkan perilaku  merokok  pada  anak  sekolah  dasar  di  tiap  provinsi  di  Indonesia.  Semakin  muda  seseorang  merokok semakin  buruk  pengaruhnya  bagi  kesehatan.  Pemerintah  telah melakukan  berbagai  upaya  diantaranya  menyusun kebijakan  kesehatan, pengembangan,  implementasi  dan  monitoring  evaluasi  kebijakan  Kawasan  Tanpa  Rokok (KTR), menyusun  dan  mendistribusikan petunjuk  teknis  upaya  berhenti  merokok,  meningkatan  kapasitas  tenaga kesehatanmelalui pelatihan konseling berhenti merokok di fasilitas pelayanan kesehatan, dan melakukan pelayanan berhenti  merokok  di  puskesmas  dan  rumah  sakit.  Keteladanan  keluarga  juga  sangat  penting  karena  anak  akan meniru perilaku orang tua dan sekitarnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rezeki S, Utari DM. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Merokok Pada Anak Sekolah Dasar di SD Pinggiran Banda AcehTahun 2021. J Healthc Technol Med. 2021;7(4):124–34.
2. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  Nasional RISKESDAS 2018. 1st ed. Jakarta: Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2019.
3. British Broadcasting Corporation (BBC). Mengapa Lebih 20 Juta Anak Indonesia mulai Merokok Sebelum 10 tahun? 2017 Mar 6; Available from: https://www.bbc.com/indonesia/trensosial-39179414
4. Setyawan  D.  Mengapa  lebih  20  juta  anak  Indonesia  mulai  merokok  sebelum  10  tahun?  2017  Mar  6; Available  from:  https://www.kpai.go.id/publikasi/mengapa-lebih-20-juta-anak-indonesia-mulai-merokok- sebelum-10-tahun
5. Ulfa  AS,  Damayanti  R.  Dinamika  Determinan  Parental :  Studi  Kualitatif  Pola  Asuh  Orang  Tua  pada Perokok Balita di Indonesia Dynamic of Parental Determinants : A Qualitative Study on Parenting Patterns for. 2023;5(November 2021):1–9.
6. Mubarak  A,  Raihana  SH,  Pinasih  Sumarna  E.  Studi  Mengenai  Faktor  Determinan  Terhadap  Intensi Merokok  Pada  Siswa  SDN  Kota  Bandung.  In:  Prosiding  Seminar  Nasional  Penelitian  dan  PKM  Sosial, Ekonomi dan Humaniora. Bandung: Universitas Islam Bandung; 2014. p. 1–21.
7. Hasrianto  N,  Susanti  N,  Asrizal.  Perilaku  Merokok  Siswa  Sekolah  Dasar  (SD)  Kecamatan  Kampar  Kiri Kabupaten Kampar. J Kesehat Masy. 2020;4(2):131–40.
8. Nurkhalim  RF,  Wismaningsih  ER,  Jayanti  KD.  Upaya  Pencegahan  Perilaku  Merokok  Pada  Siswa  SD  di Daerah Penghasil Rokok. J Publ Pendidik. 2021;11(3):273–8.
9. BJ  A,  CG  C,  AC  H,  MJ  S,  CG  H,  RS  C.  Symptoms  of  Tobacco  Dependence  Among  Middle  and  High School Tobacco Users: Results from the 2012 National Youth Tobacco Survey. 2014.
10. Aula, E L. Stop Merokok ! Sekarang Atau Tidak Sama Sekali. Yogyakarta: Gara Ilmu; 2015.
11. H A, L. O. Scoping studies: towards a methodological framework. Int J Soc Res Methodol. 2005;8(1):19– 32.
12. Septiyani  E  et  all.  Pemetaan  Faktor  Dominan  yang  Mempengaruhi  Baby  Smoker  di  Sukabumi.  J  Sos Hmanoria. 2019;10(2):75–82.
13. Hasanah H. Baby Smoker : Perilaku Konsumsi Rokok Pada Anak Dan Strategi Dakwahnya. J Stud Gend dan Anak. 2014;9(April):253–74.
14. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  Health  Economic  Cost  of Tobacco in Indonesia. 1st ed. Jakarta: Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2017.
15. Badan Pusat Statistik. Survei Sosial Ekonomi Nasional. Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2018.
16. Pusat Kajian Jaminan Sosial Universitas Indonesia (PKJS-UI. Efek Konsumsi Rokok Terhadap Kemiskinan dan Kejadian Stunting di Indonesia. Depok: Universitas Indonesia (UI) Press; 2018.
17. World  Health  Organization.  Global  Health  Observatory  Data  Repository  [Internet].  Geneva;  2018. Available from: http://apps.who.int/ghodata/
18. Tan  Y,  U  D.  The  Tobacco  Control  Atlas :  ASEAN  Region.  Four.  Bangkok  Thailand:  Southeast  Asia Tobacco Control Alliance (SEATCA),; 2018.
19. Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia.  Sebagai  Upaya  Mendapatkan  Gambaran  Perkembangan  Revisi Peraturan  Pemerintah  Nomor  109  Tahun  2012,  KPAI  Melaksanakan  Diskusi  Kelompok  Terpumpun Dengan  Kementerian/Lembaga  Dan  Mitra  Pembangunan.  2022  Apr  19;  Available  from: https://www.kpai.go.id/publikasi/sebagai-upaya-mendapatkan-gambaran-perkembangan-revisi-peraturan- pemerintah-nomor-109-tahun-2012-kpai-melaksanakan-diskusi-kelompok-terpumpun-dengan-kementerian- lembaga-dan-mitra-pembangunan
20. Aditama TY. Perokok Remaja dan Bahayanya. Kementerian Kesehatan RI [Internet]. 2013; Available from: https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilis-media/20131105/219083/tanya-jawab-perokok-remaja-dan- bahayanya/