## KEPATUHAN PENGOBATAN MALARIA

## Suharmanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Soemantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa. Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia suharmanto741@gmail.com

## ABSTRAK
Malaria  adalah  penyakit  yang  mengancam  jiwa  yang  disebarkan  ke  manusia  oleh  beberapa  jenis nyamuk.  Menurut  laporan  malaria  dunia  terbaru,  ada  247  juta  kasus  malaria  pada  tahun  2021 dibandingkan dengan 245 juta kasus pada tahun 2020. Review artikel ini menggunakan artikel yang terpublikasi nasional dan internasional dengan menggunakan database Google Scholar dan PubMed . Kata kunci “kepatuhan”, “pengobatan” dan “malaria” mendapatkan 25 artikel dan sebanyak 12 artikel yang  memenuhi  kriteria  untuk  dibuat  resume  dan  interpretasi.  Artikel  yang  digunakan  adalah publikasi  dari  tahun  2013-2023.  Peneliti  melakukan  analisis  dengan  membuat  resume  dari  hasil penelitian  kemudian  dilakukan  interpretasi  dan  kesimpulan.  Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa kepatuhan  pengobatan  malaria  bervariasi,  ada  yang  dalam  tingkat  patuh  dan  masih  ada  juga  yang tidak  patuh.  Kepatuhan  pengobatan  malaria  ini  dipengaruhi  banyak  faktor  diantaranya  adalah pengetahuan, sikap, tindakan, dukungan tenaga kesehatan, dukungan keluarga dan ketersediaan obat malaria.
Kata kunci: kepatuhan; malaria; pengobatan

## MALARIA TREATMENT ADHERENCE

## ABSTRACT
Malaria is a life-threatening disease that is spread to humans by several types of mosquitoes. According to  the  latest world malaria  report,  there were 247 million  cases of malaria in 2021  compared  to 245 million  cases  in 2020. This article  review uses articles published nationally and internationally using the  Google  Scholar  and  PubMed  databases.  The  keywords  "compliance",  "treatment"  and  "malaria" found 25 articles and as many as 12 articles that met the criteria for resumes and interpretation. The articles  used  are  publications  from  2013-2023.  The  researcher  conducted  an  analysis  by  making  a resume  from  the  results  of  the  research  and  then  carried  out  interpretations  and  conclusions.  The results  of  the  study  found  that  adherence  to  malaria  treatment  varied,  some  were  at  the  level  of adherence  and  some  were  not.  Malaria  treatment  adherence  is  influenced  by  many  factors  including knowledge, attitudes, actions, support from health workers, family support and availability of malaria drugs.
Keywords: adherence; malaria; treatment

## PENDAHULUAN
Malaria  adalah  penyakit  yang  mengancam  jiwa  yang  disebarkan  ke  manusia  oleh  beberapa jenis  nyamuk.  Malaria  banyak  ditemukan  di  negara-negara  tropis,  yang  dapat  dicegah  dan disembuhkan. Infeksi ini disebabkan oleh parasit dan tidak menyebar dari orang ke orang (Li, 2022). Gejalanya bisa ringan atau mengancam jiwa. Gejala ringan adalah demam, menggigil, dan sakit kepala. Gejala yang parah termasuk kelelahan, kebingungan, kejang, dan kesulitan bernapas. Bayi, anak di bawah 5 tahun, wanita hamil, wisatawan dan orang dengan HIV atau AIDS berisiko lebih tinggi terkena infeksi parah. Malaria dapat dicegah dengan menghindari gigitan  nyamuk  dan  dengan  obat-obatan.  Perawatan  dapat  menghentikan  kasus  ringan menjadi lebih buruk (Tesfahunegn et al., 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 5 Nomor 4, November 2023
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Laporan  malaria  dunia tahun  2021,  terdapat  247  juta  kasus  malaria,  dengan  angka  kematian mencapai  619.000.  (Lalloo  et  al.,  2016).  Tahun  2021  Wilayah  Afrika  terus  menanggung sekitar 95% kasus malaria dan 96% kematian. Anak balita menyumbang 80%  dari kematian akibat  malaria.  Empat  negara  Afrika  menyumbang  lebih  dari  setengah  dari  semua  kematian akibat  malaria  di  seluruh  dunia:  Nigeria  (31,3%),  Republik  Demokratik  Kongo  (12,6%), Republik Persatuan Tanzania (4,1%) dan Niger (3,9%). Pencegahan malaria dapat dilakukan dengan  menghindari  gigitan  nyamuk  dan  minum  obat.  Penggunaan  obat-obatan  seperti kemoprofilaksis sebelum bepergian ke daerah di mana malaria sering terjadi juga disarankan (Oladepo  et  al.,  2019).  Menurunkan  risiko  terkena  malaria  dengan  menghindari  gigitan nyamuk  dengan  cara  menggunakan  kelambu  saat  tidur  di  tempat  yang  terdapat  malaria, menggunakan  obat  nyamuk  (mengandung  DEET,  IR3535  atau  Icaridin)  setelah  senja, menggunakan  gulungan  dan  alat  penguap  serta  gunakan  pakaian  pelindung  (World  Health Organization, 2015).
Wisatawan  ke  daerah  endemik  malaria  harus  berkonsultasi  dengan  dokter  beberapa  minggu sebelum  keberangkatan.  Kemudian  akan  ditentukan  obat  kemoprofilaksis  mana  yang  sesuai untuk negara tujuan. Dalam beberapa kasus, obat kemoprofilaksis harus dimulai 2-3 minggu sebelum  keberangkatan  (Uzochukwu  et  al.,  2018).  Semua  obat  profilaksis  harus  diminum sesuai jadwal selama tinggal di daerah risiko malaria dan harus dilanjutkan selama 4 minggu setelah kemungkinan pajanan terakhir terhadap infeksi karena parasit mungkin masih muncul dari  hati  selama  periode  ini  (Nkwenti  et  al.,  2019).  Setiap  tahun,  lebih  dari  600.000  orang meninggal karena malaria. Tujuan utama pengobatan adalah untuk memastikan pemusnahan parasit  penyebab  penyakit  secara  cepat  dan  tuntas  dari  aliran  darah  pasien  untuk  mencegah kasus  malaria  berkembang  menjadi  penyakit  yang  parah  atau  kematian.  Pengobatan  yang efektif  mengurangi  penularan  infeksi  ke  orang  lain  dan  juga  mencegah  munculnya  dan penyebaran resistensi terhadap obat antimalaria.  WHO secara teratur meninjau bukti tentang pengobatan saat ini dan baru untuk memastikan bahwa rekomendasinya didasarkan pada bukti yang  terbaru  (CDC,  2020).  Mengingat  tingginya  angka  kematian  kasus  yang  terkait  dengan malaria  berat,  penting  untuk  memahami  penatalaksanaan  rutin  pasien  dengan  malaria  berat dan  untuk  menilai  apakah  pola  peresepan  sesuai  dengan  pedoman  yang  direkomendasikan (Ibrahim  et  al.,  2017).  Fokus  dari  tulisan  ini  adalah  kepatuhan  pengobatan  malaria berdasarkan rekomendasi WHO untuk mengobati pasien dengan malaria berat.

## METODE
Review  artikel  ini  menggunakan  artikel  yang  terpublikasi  nasional  dan  internasional  dengan menggunakan database Google Scholar dan PubMed . Kata kunci “kepatuhan”, “pengobatan” dan “malaria” mendapatkan 25 artikel dan sebanyak 12 artikel yang memenuhi kriteria untuk dibuat resume dan interpretasi. Artikel yang digunakan adalah publikasi dari tahun 2013-2023.

## HASIL
Tabel 1. Penelitian tentang Kepatuhan Pengobatan Malaria Peneliti Judul Hasil (Ampadu  et  al., 2019) Prescribing patterns and compliance  with  World  Health
Organization  recommendations for  the  management  of  severe malaria: a modified cohort event monitoring study in public health facilities in Ghana and Uganda
Hasil  utama  adalah  kepatuhan  terhadap pedoman  pengobatan  yang  direkomendasikan WHO  untuk  malaria  berat  didefinisikan sebagai  sebagian  kecil  dari  resep  pasien  yang memenuhi rekomendasi WHO tentang pengobatan  malaria  berat.  Pedoman  WHO menetapkan  bahwa  obat  anti-malaria  harus

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Peneliti Judul Hasil (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan kohort). diberikan secara parenteral selama minimal 24 jam  dan  diganti  dengan  obat  oral  segera setelah dapat ditoleransi. (Rodrigo  et  al., 2020)r Compliance with Primary Malaria  Chemoprophylaxis:  Is Weekly  Prophylaxis  Better  Than Daily Prophylaxis? (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Kemoprofilaksis  malaria  untuk  wisatawan harus  bergantung  pada  pola  resistensi  yang berlaku  di  tempat  tujuan,  pedoman  nasional saat  ini,  dan  preferensi  pasien.  Namun,  bila ada  pilihan,  data  kepatuhan  historis  berguna untuk  memilih  aturan  yang  lebih  mungkin dipatuhi oleh wisatawan. (Agudelo Higuita  et  al., 2021) An  update  on  prevention  of malaria in travelers (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Penelitian telah menunjukkan kemanjuran perlindungan 96-100% terhadap P. falciparum . Obat ini dapat ditoleransi dengan baik dengan efek samping yang paling umum dilaporkan adalah sakit perut, mual, muntah, dan sakit kepala. Rejimen singkat telah diperiksa dalam upaya untuk meningkatkan kepatuhan. (Kathirvel et al., 2017) Physicians'  compliance  with  the National Drug Policy on Malaria in  a  tertiary  teaching  hospital, India,  from  2010  to  2015:  A mixed method study Desain: kuantitatif dan kualitatif
Tingkat  kepatuhan  pengobatan  malaria  berat cukup  baik.  Meningkatkan  pengetahuan  dan kesadaran di antara penyedia layanan kesehatan,  dengan  menggunakan  protokol pengobatan tertulis dan melanjutkan pendidikan akan meningkatkan kepatuhan. (Lau et al., 2019) Drug-free Holidays: Compliance,  Tolerability,  and Acceptability of a 3-Day Atovaquone/Proguanil  Schedule for Pretravel Malaria Chemoprophylaxis  in  Australian Travelers (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Jadwal  atovaquone/proguanil  3  hari  memiliki tingkat  kepatuhan  yang  sangat  tinggi,  dan dapat  ditoleransi  dan  diterima  dengan  baik oleh  para  wisatawan.  Studi  lebih  lanjut diperlukan  untuk  menilai  efektivitas  jadwal kemoprofilaksis ini pada wisatawan. (Nascimento  et al., 2020) Assessment  of  compliance  with malaria  treatment  monitoring and cure verification activities (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Lima belas agen pengendali penyakit endemik,  lima  perawat  dan  lima  ahli mikroskop diamati dalam menjalankan fungsinya dalam program. Kegiatan pemantauan pengobatan dan verifikasi kesembuhan diperoleh total persentase kepatuhan  masing-masing  sebesar  72,0%  dan 12,1%. (Farouk, 2016) Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan Malaria Di Kabupaten  Sarolangun  Provinsi Jambi Tahun 2015 (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Hasil penelitian menunjukkan 60,7% responden  memiliki  kepatuhan  kurang  dalam pengobatan  malaria  dibandingkan  dengan kepatuhan baik 30,9%. (Shafira & Krisanti, 2020)s Faktor-Faktor Kepatuhan Minum Obat  pada  Penderita  Malaria Vivax  di  Puskesmas  Hanura Penelitian mendapatkan proporsi tinggi penderita  malaria  vivax  tidak  patuh  dalam minum  obat  yaitu  sebesar  53,4%,  perempuan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Peneliti Judul Hasil Kabupaten Pesawaran (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  lebih tinggi  daripada  laki-laki.  Sebesar  51,1% pasien berusia ≥ 17 tahun memiliki kepatuhan yang  tinggi  daripada  usia  <  17  tahun.  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis kelamin,  usia,  dan  pengalaman  menderita malaria sebelumnya dengan kepatuhan minum obat. (Berwulo  et  al., 2020) Efektifitas  Telenursing  Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien  Malaria  Di  Puskesmas Wilayah  Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten Mimika (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Hasil  peningkatan  kepatuhan  pada  kelompok intervensi  sebanyak  75  (85,2%)  responden dibandingkan  kelompok  kontrol  sebanyak  9 (31,0%)  responden.  Uji  beda  mendapatkan perbedaan  kepatuhan  minum  obat  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Uji  multivariat  menunjukkan  ada  pengaruh telenursing  terhadap  kepatuhan  pengobatan malaria.
(Kinansi, 2021)  Pengobatan Malaria di Perkotaan
dan Pedesaan di Indonesia
(Analisis Lanjut Riskesdas 2013) (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Hasil analisis memberikan informasi bahwa di perkotaan  dan  pedesaan  pengobatan  P.
falciparum  dan  P.  vivax  tergolong  baik  yaitu mayoritas  mendapatkan  pengobatan Artemisin Based  Combination  Therapy (ACT),  waktu mendapatkan  pengobatan  ACT  dalam  24  jam pertama,  dan  Pengobatan  ACT  diberikan dalam  waktu  3  hari  setelah  diminum.  Namun ditemukan  bahwa  di  pedesaan  pengobatan  P. vivax  masih  kurang  baik  karena  mayoritas tidak mendapatkan pengobatan ACT.
(Kristina, 2018)  Kepatuhan  Minum  Obat  Malaria
Dan  Penggunaan  Kelambu  Pada
Penderita  Malaria  Di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Waipukang Kabupaten Lembata Propinsi NTT Tahun 2018 (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Penderita  malaria  yang  patuh  minum  obat malaria  sebesar  60%,  sedangkan  40%  lainnya tidak patuh minum obat. Penderita malaria dan keluarga  yang  patuh  menggunakan  kelambu sebesar  53%,  sedangkan  yang  tidak  patuh menggunakan kelambu sebesar 47%. (Wahyuningsih, 2020) Gambaran  Kepatuhan  Penderita Malaria  Vivax  Dalam  Meminum Obat  Primaquin  Di  Puskesmas Sentani (Jenis penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional). Gambaran  kepatuhan penderita  malaria  Vivax dalam meminum obat primaquin di Puskesmas Sentani,  berdasarkan  karakteristik  kepatuhan minum  obat  Primaquin  dari  jumlah  30 responden yang  patuh  sebanyak  18  responden (60%).

## PEMBAHASAN
Hasil  utama  penelitian  adalah  kepatuhan  terhadap  pedoman  pengobatan  yang direkomendasikan WHO  untuk  malaria  berat  didefinisikan  sebagai  sebagian  kecil dari  resep pasien yang memenuhi rekomendasi WHO tentang pengobatan malaria berat. Pedoman WHO menetapkan  bahwa  obat  anti-malaria  harus  diberikan  secara  parenteral  selama  minimal  24 jam  dan  diganti  dengan  obat  oral  segera  setelah  dapat  ditoleransi  (Ampadu  et  al.,  2019). Kemoprofilaksis malaria untuk wisatawan harus bergantung pada pola resistensi yang berlaku

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
di tempat tujuan, pedoman nasional saat ini, dan preferensi pasien. Namun, bila ada pilihan, data  kepatuhan  historis  berguna  untuk  memilih  aturan  yang  lebih  mungkin  dipatuhi  oleh wisatawan (Rodrigo et al., 2020).
Penelitian lain juga menunjukkan kemanjuran perlindungan 96-100% terhadap P. falciparum . Obat  ini  dapat  ditoleransi  dengan  baik  dengan  efek  samping  yang  paling  umum  dilaporkan adalah  sakit  perut,  mual,  muntah,  dan  sakit  kepala.  Rejimen  singkat  telah  diperiksa  dalam upaya  untuk  meningkatkan  kepatuhan  (Agudelo  Higuita  et  al.,  2021).  Tingkat  kepatuhan pengobatan  malaria  berat  cukup  baik.  Meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran  di  antara penyedia  layanan  kesehatan,  dengan  menggunakan  protokol  pengobatan  tertulis  dan melanjutkan  pendidikan  akan  meningkatkan  kepatuhan  (Kathirvel  et  al.,  2017).  Jadwal atovaquone/proguanil  3  hari  memiliki  tingkat  kepatuhan  yang  sangat  tinggi,  dan  dapat ditoleransi dan diterima dengan baik oleh para wisatawan. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menilai efektivitas jadwal kemoprofilaksis ini pada wisatawan (Lau et al., 2019).
Penelitian pada 15 agen pengendali penyakit endemik, lima perawat dan lima ahli mikroskop diamati dalam menjalankan fungsinya dalam program. Kegiatan pemantauan pengobatan dan verifikasi  kesembuhan  diperoleh  total  persentase  kepatuhan  masing-masing  sebesar  72,0% dan  12,1%  (Nascimento  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  menunjukkan  60,7%  responden memiliki kepatuhan kurang dalam pengobatan malaria dibandingkan dengan kepatuhan baik 30,9% (Farouk, 2016). Proporsi penderita malaria vivax tidak patuh dalam minum obat yaitu 53,4%,  perempuan lebih  patuh  daripada laki-laki.  Sebanyak  51,1%  pasien  berusia ≥17  lebih patuh daripada usia <17 tahun. Tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis kelamin, usia, dan  pengalaman  menderita  malaria  sebelumnya  dengan  kepatuhan  minum  obat  (Shafira  & Krisanti, 2020).
Penelitian juga mendapatkan  bahwa peningkatan kepatuhan kelompok intervensi  85,2%, ada perbedaan kepatuhan minum obat antara dua kelompok (Berwulo et al., 2020). Hasil analisis memberikan  informasi  bahwa  di  perkotaan  dan  pedesaan  pengobatan  P.  falciparum  dan  P. vivax tergolong baik yaitu mayoritas mendapatkan pengobatan Artemisin Based Combination Therapy (ACT),  waktu  mendapatkan  pengobatan  ACT  dalam  24  jam  pertama,  dan Pengobatan ACT diberikan dalam waktu 3 hari setelah diminum. Namun ditemukan bahwa di pedesaan  pengobatan  P.  vivax  masih  kurang  baik  karena  mayoritas  tidak  mendapatkan pengobatan ACT (Kinansi, 2021).
Penelitian  pada  penderita  malaria  yang  patuh  minum  obat  malaria  sebesar  60%,  sedangkan 40%  lainnya  tidak  patuh  minum  obat.  Penderita  malaria  dan  keluarga  yang  patuh menggunakan  kelambu  sebesar  53%,  sedangkan  yang  tidak  patuh  menggunakan  kelambu sebesar 47% (Kristina, 2018). Gambaran kepatuhan penderita malaria Vivax dalam meminum obat  primaquin  di  Puskesmas  Sentani,  berdasarkan  karakteristik  kepatuhan  minum  obat Primaquin  dari  jumlah  30  responden  yang  patuh  sebanyak  18  responden  (60%) (Wahyuningsih, 2020).
Malaria  sebagian  besar  menyebar  ke  manusia  melalui  gigitan  beberapa  nyamuk  Anopheles betina yang terinfeksi. Transfusi darah dan jarum yang terkontaminasi juga dapat menularkan malaria  (Ezenduka  et  al.,  2017).  Gejala  pertama  mungkin  ringan,  mirip  dengan  banyak penyakit demam, dan sulit dikenali sebagai malaria. Jika tidak diobati, malaria P. falciparum dapat berkembang menjadi penyakit parah dan kematian dalam waktu 24 jam (CDC, 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Ada  5  spesies  parasit  Plasmodium  yang  menyebabkan  malaria  pada  manusia  dan  2  spesies yaitu P.  falciparum dan P.  vivax menjadi  ancaman  terbesar. P.  falciparum adalah  parasit malaria  paling  mematikan  dan  paling  banyak  ditemukan  di  benua  Afrika. P.  vivax adalah parasit  malaria  yang  dominan  di  sebagian  besar  negara  di  luar  sub-Sahara  Afrika.  Spesies malaria  lain  yang  dapat  menginfeksi  manusia  adalah P.  malariae,  P.  ovale dan P.  knowlesi (Ampadu et al., 2019).
Kepatuhan berobat merupakan sejauh mana usaha yang dilakukan seseorang untuk mematuhi petunjuk, aturan yang diberikan oleh dokter untuk mendukung kesembuhan (Kathirvel et al., 2017). Kepatuhan berobat merupakan perilaku pasien mencakup minum obat, mengikuti diet atau  mengubah  gaya  hidup.  Agar  seseorang  patuh,  diperlukan  komitmen  dan  partisipasi semua  pemangku  kepentingan  dalam  sistem  pelayanan  kesehatan.  Ketidakpatuhan  terhadap pengobatan  merupakan  masalah  multidimensi  yang  membutuhkan  strategi  inovatif  yang berbeda,  tergantung  pada  ketersediaan  sumber  daya  di  lingkungan  dan  kerjasama  serta dukungan dari petugas kesehatan, konselor, masyarakat dan anggota keluarga (Rodrigo et al., 2020).
Malaria  diobati  dengan  obat  sesuai  resep,  menurut  jenis  malaria.  Jenis  obat  dan  lama pengobatan  bervariasi  tergantung  jenis  parasit,  keparahan,  usia  dan  kehamilan.  Obat  yang paling  umum  meliputi  klorokuin  fosfat  yang  merupakan  pengobatan  pilihan  untuk  setiap parasit  yang  sensitif  terhadap  obat.  Terapi  kombinasi  berbasis  artemisinin  (ACTs).  adalah kombinasi  dua  atau  lebih  obat  untuk  melawan  parasit  malaria.  pengobatan  ini  merupakan pengobatan  pilihan  untuk  malaria  yang  resistan  terhadap  klorokuin  (World  Health Organization,  2015).  Kepatuhan  pengobatan  malaria  ini  dipengaruhi  banyak  faktor diantaranya  adalah  pengetahuan,  sikap,  tindakan,  dukungan  tenaga  kesehatan,  dukungan keluarga  dan  ketersediaan  obat  malaria  (Tesfahunegn  et  al.,  2019),  (Wahyuningsih,  2020), (Ibrahim et al., 2017), (Elbands et al., 2022).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mendapatkan  bahwa  kepatuhan  pengobatan  malaria  bervariasi,  ada  yang dalam tingkat patuh dan masih ada juga yang tidak patuh. Kepatuhan pengobatan malaria ini dipengaruhi banyak faktor diantaranya adalah pengetahuan, sikap, tindakan, dukungan tenaga kesehatan, dukungan keluarga dan ketersediaan obat malaria.

## DAFTAR PUSTAKA
Agudelo  Higuita,  N.  I.,  White,  B.  P.,  Franco-Paredes,  C.,  &  McGhee,  M.  A.  (2021).  An update  on  prevention  of  malaria  in  travelers.  In Therapeutic  Advances  in  Infectious Disease (Vol. 8). https://doi.org/10.1177/20499361211040690
Ampadu,  H.  H.,  Asante,  K.  P.,  Bosomprah,  S.,  Akakpo,  S.,  Hugo,  P.,  Gardarsdottir,  H., Leufkens, H. G. M., Kajungu, D., & Dodoo, A. N. O. (2019). Prescribing patterns and compliance  with  World  Health  Organization  recommendations  for  the  management  of severe malaria: A modified cohort event monitoring study in public health facilities in Ghana and Uganda. Malaria Journal , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12936-019-2670-9
Berwulo,  J.,  Kusumaningsih,  I.,  &  Adyatmaka,  A.  (2020).  Efektifitas  Telenursing Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  Malaria  Di  Puskesmas  Wilayah  Kerja  Dinas Kesehatan
Kabupaten Mimika. Jurnal Kesehatan ,
7 (2). https://doi.org/10.35913/jk.v7i2.159
CDC.  (2020).  Treatment  of  Malaria:  Guidelines  For  Clinicians  (United  States). Centers  of

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group

## Disease Control and Prevetion, CDC .
Elbands,  E.  S.,  Suwandi,  J.  F.,  &  Suharmanto.  (2022).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Malaria Vivax. JPPP , 4 (2).
Ezenduka, C. C., Falleiros, D. R., & Godman, B. B. (2017). Evaluating the Treatment Costs for  Uncomplicated  Malaria  at  a  Public  Healthcare  Facility  in  Nigeria  and  the Implications. PharmacoEconomics  -  Open , 1 (3).  https://doi.org/10.1007/s41669-017- 0021-8
Farouk,  H.  A.  (2016).  FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  KEPATUHAN PENGOBATAN  MALARIA  DI  KABUPATEN  SAROLANGUN  PROVINSI  JAMBI TAHUN 2015Analisis. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 16 (1).
Ibrahim,  H.,  Maya,  E.  T.,  Issah,  K.,  Apanga,  P.  A.,  Bachan,  E.  G.,  &  Noora,  C.  L.  (2017). Factors influencing uptake of intermittent preventive treatment of malaria in pregnancy using  sulphadoxine  pyrimethamine  in  sunyani  municipality,  Ghana. Pan  African Medical Journal , 28 . https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.122.12611
Kathirvel, S., Tripathy, J. P., Tun, Z. M., Patro, B. K., Singh, T., Bhalla, A., Devnani, M., & Wilkinson, E. (2017). Physicians’ compliance with the National Drug Policy on Malaria in  a  tertiary  teaching  hospital,  India,  from  2010  to  2015:  A  mixed  method  study. Transactions  of  the  Royal  Society  of  Tropical  Medicine  and  Hygiene , 111 (2). https://doi.org/10.1093/trstmh/trx020
Kinansi, R. R. (2021). Pengobatan Malaria di Perkotaan dan Pedesaan di Indonesia (Analisis Lanjut Riskesdas 2013). BALABA , 17 (2).
Kristina,  H.  (2018).  Kepatuhan  Minum  Obat  Malaria  Dan  Penggunaan  Kelambu  Pada Penderita  Malaria  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Waipukang  Kabupaten  Lembata Propinsi NTTTahun 2018. Poltekkes Kupang .
Lalloo, D. G., Shingadia, D., Bell, D. J., Beeching, N. J., Whitty, C. J. M., & Chiodini, P. L. (2016).  UK  malaria  treatment  guidelines  2016. Journal  of  Infection , 72 (6). https://doi.org/10.1016/j.jinf.2016.02.001
Lau, C. L., Ramsey, L., Mills, L. C., Furuya-Kanamori, L., & Mills, D. J. (2019). Drug-free holidays:  Compliance,  tolerability,  and  acceptability  of  a  3-day  atovaquone/proguanil schedule  for  pretravel  malaria  chemoprophylaxis  in  australian  travelers. Clinical Infectious Diseases , 69 (1). https://doi.org/10.1093/cid/ciy854
Li,  L.  J.  (2022).  Guidelines  for  malaria  diagnosis  and  treatment. China  Tropical  Medicine , 22 (8). https://doi.org/10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.08.01
Nascimento, T. L. do, Vasconcelos, S. P., Andrade, R. L. de P., Bertolozzi, M. R., & Souza, K. M. J. de. (2020). Assessment of compliance with malaria treatment monitoring and cure verification  activities. Revista Da Escola de Enfermagem Da U S P , 54 .
Nkwenti,  H.  E.,  Ngowe,  M.  N.,  Fokam,  P.,  Fonyuy,  J.  N.,  Atanga,  S.  N.,  Nkfusai,  N.  C., Yankam,  B.  M.,  Tsoka-Gwegweni,  J.  M.,  &  Cumber,  S.  N.  (2019).  The  effect  of subsidized  malaria  treatment  among  under-five  children  in  the  buea  health  district,
Cameroon. Pan African Medical Journal , 33 .
https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.152.16832

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 4, November 2023 Global Health Science Group
Oladepo,  O.,  Oyeyemi,  A.  S.,  Titiloye,  M.  A.,  Adeyemi,  A.  O.,  Burnett,  S.  M.,  Apera,  I., Oladunni,  O.,  &  Alliu,  M.  (2019).  Malaria  testing  and  treatment  knowledge  among selected  rural  patent  and  proprietary  medicine  vendors  (PPMV)  in  Nigeria. Malaria Journal , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12936-019-2732-z
Rodrigo,  C.,  Rajapakse,  S.,  &  Fernando,  S.  D.  (2020).  Compliance  with  primary  malaria chemoprophylaxis:  Is  weekly  prophylaxis  better  than  daily  prophylaxis?  In Patient Preference and Adherence (Vol. 14). https://doi.org/10.2147/PPA.S255561
Shafira, I. D., & Krisanti, I. G. (2020). Faktor-Faktor Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Malaria  Vivax  di  Puskesmas  Hanura  Kabupaten  Pesawaran. Jurnal  Analis  Kesehatan . https://doi.org/10.26630/jak.v8i2.1863
Tesfahunegn, A., Zenebe, D., & Addisu, A. (2019). Determinants of malaria treatment delay in  northwestern  zone  of  Tigray  region,  Northern  Ethiopia,  2018. Malaria  Journal , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12936-019-2992-7
Uzochukwu, B. S. C., Ossai, E. N., Okeke, C. C., Ndu, A. C., & Onwujekwe, O. E. (2018). Malaria knowledge and treatment practices in Enugu state, Nigeria: A qualitative study. International
Journal
of Health
Policy and Management , 7 (9). https://doi.org/10.15171/ijhpm.2018.41
Wahyuningsih,  A.  (2020).  Gambaran  Kepatuhan  Penderita  Malaria  Vivax  Dalam Meminum Obat Primaquin Di Puskesmas Sentani. STIKES Jayapura , 1 (1).
World  Health  Organization.  (2015).  Guidelines  for  the  treatment  of  malaria  Third  edition. Transactions  of  the  Royal  Society  of  Tropical  Medicine  and  Hygiene , 85 (4). https://doi.org/10.1016/0035-9203(91)90261-V