## Artikel Penelitian
Gambaran  Karakteristik  Anak  dengan  Tuberkulosis  di  Puskesmas Pamulang Tangerang Selatan
Farsida 1* , Ratu Manik Kencana 2
1) Departemen Ikakom, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta 2) Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta
*farsidazaenudin@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Tuberculosis  is  a  direct  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium tuberculosis. WHO Global Tuberculosis Report in 2018, there were a total of 6.4 million new TB cases, which is equivalent to 64% of TB incidents of 10.0 million cases. At the end of 2018 there  were  32,570  cases  of  pulmonary  TB  in  children.  Many  factors  cause  TB  in  children. Purposes: to determine the factors affecting the incidence of tuberculosis in children in the Pamulang Puskesmas in December 2019 - January 2020. Methods: This study was descriptive analytic  research  with  cross  sectional  approach.  Samples  taken  were  22  respondents calculated by Slovin formula. Research data obtained from primary data and secondary data. Result:  Respondents were mostly male (54.5%), compared to female (45.5%). Distribution of ages were 50% for 0-5 years and 50% for 6-10 years. Immunization status was 72,7% for a complete immunization and 27,3% was incomplete. Good nutritional status 63.6%. TB Scoring Value in Children >6: 63.6%. The most recent education for parents of children is 18 people in high school 81.8%. A contact history of TB in a positive child 68.2%. Knowledge of parents 86.4%  results  are  good,  attitude  95.5%  is  good  and  behavior  18,2%  is  relatively  good. Regarding  the  environment  of  respondents,  who  met  the  room  temperature  requirements  as much  as  22.7%,  lighting  63.6%,  ventilation  72.7%,  occupancy  density  77.3%.  Concerning house humidity 68,2% , the type of floor 95,5%. Conclusion: the incidence of TB are found more in boys with a positive patient contact history, high  scoring value. For environmental factors that do not quality for the patient’s poor behaviour.
Keywords: Child TB, Characteristics of respondents, Environment.

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Tuberkulosis  adalah  penyakit  menular  langsung  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium tuberculosis. WHO Global Tuberculosis Report tahun 2018, terdapat kasus TB baru sebanyak 6,4 juta, dimana setara dengan 64% dari insiden TB yaitu 10,0 juta kasus. Pada akhir tahun 2018 terdapat 32.570 kasus TB paru anak.  Banyak faktor yang menyebabkan TB pada  anak. Tujuan: untuk  mengetahui  faktor  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Tuberculosis pada anak di Puskesmas Pamulang bulan desember 2019 – januari 2020. Metode: Jenis Penelitian ini adalah penelitian Deskriptif Analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Sampel yang diambil adalah 22 responden yang dihitung dengan rumus Slovin. Data penelitian diperoleh dari data primer dan data sekunder. Hasil: Jenis kelamin terbanyak pada total jumlah responden adalah laki-laki 54,5% diikuti  perempuan 45,5%. Usia sama banyak pada 0–5 tahun berjumlah 50,0% dan  6–10 tahun 50,0%. Status imunisasi lengkap terbanyak pada total jumlah responden 72,7%,  Status gizi baik terbanyak pada jumlah responden 63,6%. Nilai Skoring TB >6  terbanyak  pada  jumlah  responden  63,6%.  Pendidikan  terakhir  SMA  pada  orang  tua
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
terbanyak dari jumlah responden 81,8%. Anak dengan riwayat kontak TB positif 68,2%. Orang tua dengan pengetahuan baik 86,4%, Sikap baik 95,5% dan perilaku baik 18,2%. Lingkungan yang  memenuhi  syarat  suhu  kamar  22,7%,  pencahayaan  63,6%,  ventilasi  72,7%,  kepadatan hunian 77,3%, kelembaban rumah 68,2%, dan jenis lantai 95,5%. Kesimpulan: kejadian TB anak laki laki lebih banyak dengan riwayat kontak penderita positif, nilai skoring tinggi. Untuk faktor  lingkungan  suhu  yang  tidak  memenuhi  syarat  dengan  perilaku  orang  tua  pasien  yang kurang baik.
Kata kunci: TB Anak, Karakteristik responden, Lingkungan.

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO) tuberkulosis (TB) adalah salah satu penyakit menular yang dapat mematikan di dunia.  Seperempat  dari  populasi  dunia, terinfeksi dengan kuman TB ini. Kematian TB  diperkirakan  1,3  juta  pasien  secara global. Angka insiden TB di Indonesia pada tahun  2017  sebanyak  319  per  100.000 penduduk  dan  angka  kematian  penderita TB  40  per  100.000  penduduk  (1).  Dengan terdapatnya  data  tersebut,  maka  Indonesia berada  pada  peringkat  ke-2  setelah  India. Pada  tahun  2018  ditemukannya  data sebanyak 566.623 kasus di Indonesia (2).
Terdapat  3  propinsi  dengan  jumlah kasus TB tertinggi yang dilaporkan terdapat yaitu sebesar 44% dari kasus TB yang ada. Ketiga  provinsi  tersebut  yaitu  Jawa  Barat, Jawa  Timur  dan  Jawa  Tengah  (2).  Anak yang  berkontak  erat  dengan  penderita  TB BTA  positif  maka  akan  beresiko  besar terkena  TB.  Anak  dengan  infeksi  TB  saat ini  menunjukkan  sumber  penyakit  TB  di masa  mendatang.  Usia  0-18  tahun  dan belum menikah masuk dalam kategori anak menurut WHO, pada anak pada umur 0-14 tahun ditemukan sebanyak 14,44 % kasus. Faktor  risiko  infeksi  TB  anak  yang  terjadi karena  ada  riwayat  kontak  dengan  TB dewasa, sehingga penting adanya mendeteksi dini pada anak denga menelusuri  sumber  kontak  pada  dewasa
sehingga kita dapat mengadakan pencegahan bagi anak (3).
Dinas  Kesehatan  Tangerang  sudah menjalani  penanganan  kasus  TB  sebanyak 11.000 sejak pertengahan 2018. Pengentasan penyakit tersebut berdasarkan perhitungan  rasio  jumlah  penduduk  di Kabupaten  Tangerang  yaitu  243  per 100.000 penduduk.
Berdasarkan data sebelumnya bahwa dari  puskesmas  di  kota  Tangerang  Selatan jumlah  kasus  TB  paru  pada  tahun  2015 terdapat  1.666  kasus  ,    jumlah  kasus  baru BTA  (+)  yang  di  temukan  adalah  1005 orang dan jumlah kasus kasus lama terdapat 661  orang.    FKK  UMJ  berada  dalam wilayah  Tangerang  Selatan  yang  ikut memperhatikan masalah kesehatan masyarakat di antaranya melalui penelitian bidang kesehatan.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan secara Cross sectional . Melalui kunjungan  ke  rumah  penderita  TB  Paru anak  yang  terdata  di  rekam  medik Puskesmas  Pamulang  bulan  Desember 2019-Januari 2020. Populasi adalah penderita  TB  anak  yang  terdata  di Puskesmas  Pamulang,  sampel  di  dapat melalui  teknik consecutive  sampling dan dihitung dengan rumus Slovin.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Anak dengan TB
Variabel Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 12 54,5 Perempuan 10 45,5 Usia <5 Tahun 11 50.0 >5 Tahun 11 50.0 Status imunisasi Imunisasi lengkap 16 72,7 Tidak lengkap 6 27,3 Gizi Gizi Baik 14 63,6 Gizi Kurang 8 36,4 Skoring TB Skoring >6 14 63,6 Skoring <6 8 36,4 Riwayat Kontak Kontak Positif 15 68,2 Kontak Negatif 8 36,4 Tabel 2. Karakteristik Orang Tua
Variabel Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Pendidikan ≤SMP 4 18,2 ≥SMA 18 81,8 Pengetahuan Kurang 3 13,6 Baik 19 86,4 Perilaku Kurang 18 81,8 Baik 4 18,2 Sikap Kurang 1 4,5 Baik 21 95,5 Tabel 3. Karakteristik Rumah
Variabel Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Suhu Memenuhi Syarat 5 22,7 Tidak Memenuhi Syarat 17 77,3 Jenis lantai Memenuhi Syarat 21 95,5 Tidak Memenuhi Syarat 1 4,5 Kepadatan Hunian Memenuhi Syarat 17 77,3 Tidak Memenuhi Syarat 5 22,7 Luas Ventilasi Memenuhi Syarat 16 72,7 Tidak Memenuhi Syarat 6 27,3

## PEMBAHASAN Karakteristik Anak dengan TB
Berdasarkan  penelitian  ini  responden berjenis kelamin laki-laki terdapat sebanyak 12 anak (54,5%) dan perempuan sebanyak 10 anak (45,5%). Menurut survei pusat  data  dan  informasi  kementerian kesehatan  RI  tahun  2018  menunjukkan bahwa  kasus  TB  didapatkan  lebih  banyak pada  laki-laki  1,3  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  perempuan.  Hal  ini terjadi  kemungkinan  dikarenakan  laki-laki lebih  banyak  terpapar  faktor  risiko  TB karena  aktifitasnya  di  luar  dan  kurangnya kepatuhan dalam meminum obat.
Berdasarkan usia responden, sebaran tertinggi adalah anak usia 3 tahun (31,8%). Usia berperan dalam kejadian TB paru pada anak.  Anak-anak  memiliki  daya  tahan tubuh  lebih  rendah,  hal  ini  dikarenakan sistem  kekebalan  tubuh  anak  belum terbentuk dengan sempurna, dan meningkat dengan bertambahnya usia hingga memiliki daya  tangkal  terhadap  TB  dengan  baik. Pada  anak  yang  usia  <5  tahun  cenderung lebih tinggi berisiko terpajan TB.
Responden yang mendapatkan imunisasi  lengkap  sebanyak  16  anak (72,7%) dan yang  tidak lengkap sebanyak 6 anak (27,3%). Imunisasi sangat berperan penting dalam memberikan kekebalan anak terhadap  suatu  penyakit.  Mayoritas  anak sudah  di  berikan  BCG  tapi  masih  bisa terkena TB, ini di karenakan vaksinasi BCG hanya  dapat  memberi  pertahanan  di  awal tahun  dan  dengan  vaksinasi  BCG  anak dapat terhindar dari penyakit TB yang lebih berat seperti meningitis TB.
Responden yang memiliki status gizi baik  sebesar  63,6%  dan  status  gizi  kurang sebesar 36,4%. Dengan demikian presentase  paling  tinggi  adalah  pasien dengan  gizi  baik.    Hal  ini  menunjukkan bahwa  orang  tua  responden  mempunyai
kesadaran  yang  baik  akan  pentingnya asupan  gizi  pada  anak.  Dalam  menilai status gizi pada anak kita dapat menilai dari tiga indeks :  BB/TB,  BB/U dan TB/U (4). Pemeliharaan  status  gizi  anak  sebaiknya dimulai  sejak  dalam  kandungan,  setelah lahir  dan  saat  masa  petumbuhan  dengan segera memberikan ASI eksklusif, MPASI bergizi, atau memperpanjang masa menyusui.
Pada  status  kontak  TB  pada  anak berdasarkan  penelitian  ini  sebanyak  15 responden  memiliki  riwayat  status  kontak TB  positif  (68,2%)  dan  8  responden  tidak memiliki  riwayat  status  kontak  TB  positif (36,4%).  Anak-anak  biasanya  terinfeksi setelah terpapar seseorang dengan TB paru yang  dahaknya  positif  dengan  mikroskop atau  kultur,  yang  secara  aktif  batuk,  dan dengan  siapa  mereka  berbagi  ruang  yang sama.    Pada  anak-anak  berusia  <5  tahun, sumber  kasus  paling  sering  dari  rumah tangga  yang  sama,  dan  infeksi  biasanya didapat  dalam  satu  tahun  terakhir.  Ketika anak-anak menjadi terpapar pada komunitas  di  luar  rumah  tangga,  risiko mereka  tertular  infeksi  dari  sumber  ini meningkat.
Berdasarkan skoring TB anak, terdapat  sebanyak  14  orang  (63,6%)  yang memiliki  skoring  TB  >6  dan  sebanyak  8 orang  (36,4%)  memiliki  skoring  TB  <6. Sistem  skoring  adalah  suatu  sistem  dalam membantu menegakan diagnosis TB anak, Ada sebanyak 8 parameter yang digunakan dalam skoring TB dengan jumlah maksimal 13 dan minimal skor  ≥ 6. (5).
Karakteristik  Orang  Tua  pasien  anak dengan TB
Berdasarkan  tingkat  pengetahuan tentang  TB  sebanyak  19  orang  (86,4%) memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  dan  3 orang  (13,6%)  memiliki  pengetahuan
kurang baik.   Pengetahuan seseorang akan menggambarkan  sikap  dan  perilaku  orang tersebut  terhadap  kesehatan.  Pendidikan seseorang  yang  semakin  tinggi  maka pengetahuan di bidang kesehatan nya juga semakin  tinggi,  dan  apabila  tingkat pendidikannya  rendah  maka  pengetahuan dibidang kesehatan juga berkurang. Hal ini sangatlah  berpengaruh  dalam  pengobatan dan pencegahan untuk pasien TB.
Pada  sikap  Orang  Tua  Pasien  anak dengan  TB  terhadap  pencegahan  TB  ada sebanyak  21  orang  (95,3%)  dari  jumlah sampel  mempunyai  sikap  yang  baik  atau mendukung  adanya  pencegahan  TB  paru, sedangkan  ada  sebanyak  1  orang  atau sekitar  4,5%  dari  jumlah  sampel  yang mempunyai  sikap    buruk  atau  tidak mendukung  adanya  pencegahan  TB  paru. Agama,  sosial  budaya,  pengalaman  dan emosi  dalam  diri  seorang  individu  dalam membentuk  sikap  sangat  berpengaruh, dalam penelitian lain yang menggambarkan sikap dan perilaku orang tersebut terhadap kesehatan  baik  (6).  Hal  ini  sangatlah berpengaruh dalam pengobatan dan pencegahan untuk pasien TB.
Berdasarkan perilaku pencegahan TB
dari orang tua pasien di dapat 18 responden (81,8%) memiliki perilaku kurang baik dan 4  responden  (18,2%)  berperilaku  baik. Pembentukan  perilaku  akan  terlihat  dari tindakan  seseorang.  Perilaku  yang  baik sangatlah  berpengaruh  dalam  pengobatan dan pencegahan untuk pasien TB.

## Karakteristik Tempat tinggal
Pengukur  Suhu  kamar  Pasien  TB  Anak Menggunakan Termometer.
Standar mengenai suhu rumah berdasarkan Kepmenkes RI Nomor. 829 / menkes / SK /VII  /  1999  tentang  persyaratan  kesehatan rumah  tinggal  yaitu  18-30 o C.  Hasil peneltian  ini  menunjukkan  17  (77,3%)
responden memiliki suhu rumah yang tidak memenuhi syarat dan  5 (22,7%) responden memiliki  suhu  rumah  yang  memenuhi syarat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa lingkungan  rumah  responden  mempunyai suhu  yang  <18°C  atau  >30°C  ,suhu menguntungkan  untuk  transmisi  TB,  suhu yang  lembab  baik  untuk  bakteri  dan mempermudah berkembang biaknya bakteri.  Kelembaban  udara  yang  tinggi terjadi  karena  luas  ventilasi  yang  kurang atau  tidak  memenuhi  syarat.  Standar kelembaban rumah berdasarkan Kepmenkes RI Nomor. 829 / menkes / SK / VII  /  1999  tentang  persyaratan  kesehatan rumah  tinggal  yaitu  kelembaban  rumah yang memenuhi syarat adalah 40-70% (7).
Pada pencahayaan Rumah Pasien TB Anak  dengan  menggunakan  Lux  Meter, Berdasarkan  penelitian  ini  14  (63,6%) responden  dengan  pencahayaan  rumah yang  syaratnya  terpenuhi  dan  8  (36,4%) responden  tidak  memiliki  pencahayaan rumah  yang  syaratnya  tidak  terpenuhi. Radiasi  ultraviolet  adalah  salah  satu langkah  pengendalian  lingkungan  paling umum  yang  dapat  digunakan  untuk membunuh mikroorganisme infeksi seperti TB.  Lampu  UV  hemat  biaya,  mudah diakses, dan ramah instalasi dan karenanya sangat  direkomendasikan  oleh  berbagai lembaga  pemerintah  kesehatan  di  seluruh dunia (8).
Menilai jenis lantai rumah pasien TB anak, berdasarkan penelitian ini 21 (95,5%) responden  dengan  jenis  lantai  yang memenuhi syarat dan yang tidak terpenuhi syaratnya  hanya    1  (4,5%).  Berdasarkan jenis  lantai  didominasi  oleh  responden dengan jenis lantai yang memenuhi syarat, Hal ini menunjukkan bahwa jenis lantai di kamar tidur responden baik dan memenuhi kriteria  rumah  sehat  yaitu  lantai  ubin, responden memiliki jenis lantai rumah yang
kurang  baik  yaitu  peluran  semen  yang tentunya  menyebabkan  kelembaban  yang tinggi  di  musim  hujan  dan  lantai  menjadi kering ketika musim panas sehingga dapat menyimpan  debu.  Jenis  lantai  yang  tidak kedap  air  media  yang  baik  untuk  bakter sehingga akan mengakibatkan kelembaban, kelembaban  merupakan  i,  jenis  lantai rumah  yang  baik  adalah  jenis  lantai  yang kedap  air  dan  kering  seperti  keramik  atau ubin. Standar jenis lantai rumah berdasarkan  Kepmenkes  RI  Nomor.  829  / menkes  /  SK  /  VII  /  1999  tentang persyaratan  rumah  sehat  yaitu  lantai  harus kedap air (7).
Menilai  kepadatan  hunian  rumah pasien  TB  anak  berdasarkan  penelitian  ini 17  responden  memiliki  kepadatan  hunian rumah yang memenuhi syarat (77,3%) dan 5  responden  tidak  memiliki  kepadatan hunian  rumah  yang  memenuhi  syarat (22,7%).  Kuman  TB  dapat  bertahan  bila dalam  ruangan  tidak  terkena  matahari, untuk  itu  ventilasi  rumah  sangat  penting agar  matahari  dapat  masuk  ke  dalam ruangan sehingga dapat mematikan kuman TB.  Selain  suhu  maka  factor  kepadatan hunian  dalam  suatu  keluarga  sangat berpenagruh  akan  mudahnya  penyebaran kuman  TB.  Untuk  mengetahu  kepadtan hunia  yang  memenuhi  standar  persyaratan yaitu  hasil  bagi  dari  luas  ruangan  dengan jumlah penghuni yang menempati ruangan tersebut. Nilai ≥ 9 m² perorang  merupakan batas  padat  hunian  yang  memenuhi  syarat kesehatan(10).
Luas  ventilasi  rumah  dapat  di  ukur dengan  menggunakan  Rol  Meter,  pada penelitian ini mayoritas responden memenuhi  syarat  untuk  luas  ventilasi rumah.  Ventilasi  rumah  merupakan  salah satu akses keluar masuknya udara dan sinar matahari  dalam  suatu  ruangan,  sehingga sinar  ultraviolet  yang  masuk  dapat
membunuh  kuman  TB  dan  udara  menjadi lebih  segar.  kondisi  ini  sangat  baik  untuk tidak  dapat  berkembang  biaknya  kuman TB,  karena  kuman  TB  tidak  mampu bertahan hidup bila kena sinar matahari(11).
Berdasarkan  Kepmenkes  RI  Nomor. 829  /  menkes  /  SK  /  VII  /  1999  tentang persyaratan  kesehatan  rumah  tinggal  yaitu minimal  10%  dari  luas  lantai  rumah,  jika kurang  dari  10%  maka  tidak  memenuhi syarat  (7).  Vantilasi  yang  baik  dapat memenuhi  kebutuhan  oksigen  sehingga berkurangannya karbondioksida yang berbahaya  bagi  penghuninya.  Ventilasi yang  cukup  juga  akan  mengurangi kelembapan ruangan. Kelembaban ruangan yang  rendah    akan  menjadi  media  yang tidak  baik  untuk  pertumbuhan  bakteri  TB (12).

## KESIMPULAN
Pada  karakteristik  laki–laki  lebih tinggi  dibadingkan  perempuan,  yaitu  12 anak  laki–laki  dan  10  responden  anak perempuan.  Usia  anak  dengan  TB  semua anak  di  bawah  10  tahun.  Riwayat imununisasi lengkap terdapat 16 dan 6 tidak lengkap.  Pasien  pada  penelitian  ini sebagian  besar  berstatus  gizi  baik.  Pada skoring  TB  mayoritas  >6  dan  sebagian besar  anak  dengan  TB  berkontak  dengan TB  positif.  Pendidikan  terakhir  orang  tua responden  adalah  SMA  yang  tertinggi dengah jumlah 18 orang. Untuk Pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  relatif baik,  tapi  untuk  perilaku  kurang  baik. Mengenai  lingkungan,  pada  kelembaban, Pencahaan,  jenis  lantai,  kepadatan  hunian dan  ventilasi  semuanya  memenuhi  syarat namun  pada  pencahayaan  yang  tidak memenuhi  syarat.  Dari  kejadian  TB    pada anak  di  puskesmas  Pamulang  Tangerang Selatan  bahwa  riwayat  imunisasi  lengkap
tidak menjamin seorang anak tidak terkena TB,  hal  ini  kemungkinan  di  sebabkan karena  riwayat  kontak  dengan  TB  positif, untuk  itu  perilaku  orang  tua  dalam pencegahan  TB  dalam  menjaga  anaknya sangatlah penting.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kami  sampaikan  kepada semua  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini khususnya  kepada  mahasiswa,  Dinkes Tangerang  Selatan,  Puseksmas  Pamulang dan seluruh responden yang telah membantu  dalam  pengambilan  data  untuk penelitian  ini.  Semoga  dapat  memberikan manfaat  dalam  membantu  pencegahan  TB pada anak di wilayah Tanggerang  Selatan. Penelitian ini tidak ada konflik kepentingan dengan pihak manapun.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau koneksi  dengan  atau  dengan  entitas  atau organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan  pertanyaan  bias  dalam naskah ini.

## REFERENSI
1. World Health Organization (WHO).
Tuberculosis in women. 2019. 2. Pusat Data dan Informasi
Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  InfoDatin  Tuberkulosis [Internet].  Kementerian  Kesehatan RI.  Jakarta;  2018.  Available  from: https://www.depkes.go.id/article/vie w/18030500005/waspadai- peningkatan-penyakit- menular.html%0Ahttp://www.depke s.go.id/article/view/17070700004/pr ogram-indonesia-sehat-dengan- pendekatan-keluarga.html
3. Kementerian  Kesehatan  Republik
Vol. 1 No. 1 Tahun 2020 jurnal.umj.ac.id/index.php/MyJM uptjurnal.fkkumj@gmail.com e-issn: 2722 – 8088
Indonesia.  Pedoman  TB  Paru  pada
Anak [Internet]. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2014. Available from: https://tbindonesia.or.id/pustaka/ped oman/tb-anak/
4. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.  Buku  Saku  Pemantauan Status Gizi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2018 p. 7–11.
5. Rahajoe NN, Supriyatno B, Setyanto DB.  Buku  Ajar  Respirologi  Anak. Edisi  Pert.  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia; 2013. 169 p.
6. Apriliasari R, Hestiningsih R, Martini M, Udiyono A. Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  TB Paru  pada  Anak  (Studi  di  Seluruh Puskesmas di Kabupaten Magelang). J Kesehat Masy [Internet]. 2018 Jan 2;6(1):298–307.  Available  from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.p hp/jkm/article/view/19884
7. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan No. 829/MENKES/ SK/VII/1999  tentang  Persyaratan Kesehatan  Perumahan.  Indonesia;
1999.
8. Mamahlodi  MT.  Potential  benefits and harms of the use of UV radiation in  transmission  of  tuberculosis  in South  African  health  facilities.  J
Public  Health  Africa  [Internet]. PAGEPress  Publications,  Pavia,
Italy; 2019 Jun 12;10(1):742. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31 285811
9. Suparman, Miswan, Andri M. Faktor Risiko  Kualitas  Lingkungan  Fisik Rumah Terhadap Kejadian Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas  Tomini.  J  Kolaboratif
Sains. 2011;1(1):1–15.
10. Dotulong JFJ, Sapulete MR, Kandou GD. Hubungan Faktor Risiko Umur, Jenis Kelamin dan Kepadatan Hunian  dengan  Kejadian  Penyakit TB  Paru  di  Desa  Wori  Kecamatan Wori. J Kedokt Komunitas dan Trop.
2015;3(2):57–65.
11. Achmadi  UF.  Manajemen  Penyakit Lingkungan  Berbasis  Wilayah.  J Manaj Pelayanan Kesehat. 2009;11(02):72–6. 12. Notoatmodjo
S. Kesehatan Masyarakat,  Ilmu  dan  Seni.  Rineka
Cipta; 2011.