## PENGARUH SENAM KAKI TERHADAP NILAI RESPON NEUROPATI PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS TYPE 2 DI PUSKESMAS TAMALANREA MAKASSAR

## *Muhammad Basri¹, Baharuddin.K², Sitti Rahmatia³
*Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 1 Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 2 Poltekkes kemenkes Makassar, Indonesia 3
Corresponding author: ( Muhammad.basri00@gmail.com/081355773018 ) Info Artikel

## Abstrak
Sejarah artikel Diterima : 18.03.2021 Disetujui : 31.03.2021 Dipublikasi  :05.04.2021

## Keywords:  Diabetes  Mellitus;
Foot exercise; Neuropathy
Senam  kaki diabetes  melitus  dilakukan oleh penderita diabetes  melitus untuk  membantu  memperlancar  peredaran  darah  kaki  pada  penurunan neuropati.  Neuropati  adalah perubahan  metabolisme  sel  yang mengganggu  fungsi  saraf.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisa Pengaruh Senam Kaki Terhadap Nilai Respon Neuropati pada Penderita Diabetes  Melitus  Type  2  Non  Ulkus  di  Puskesmas  Tamalanrea  Kota Makassar.  Metode  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan desain  Quasi  Eksperimen  Control  Group.  Populasi  dalam  penelitian adalah 98 penderita diabetes mellitus. Pemilihan sampel dengan metode purposive sampling yaitu 45 responden dibagi 2  kelompok, 15 kontrol dan  30  kelompok  perlakuan.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  T  test.  Hasil : nilai  t  hitung  pretest  diperoleh  nilai  0,620 yang  berarti  nilai  t  hitung  untuk  pretest  kelompok  sampel  lebih  kecil dari nilai t tabel (0,620<1,248), untuk postest nilai t hitung lebih besar dari nilai t tabel (4,325>1,248. Kesimpulan : Ada pengaruh senam kaki terhadap  nilai  sensori  neuropati  penderita  DM  type  2,  berarti  senam kaki  efektif  dalam  menurunkan  nilai  respon  Neuropati  atau  dapat memperbaiki komplikasi Neuropati.
Kata kunci : Diabetes Mellitus;  Neuropati; Senam Kaki

## The Effect Of Foot Gymnastics On Neuropatic Response Value In Diabetes Mellitus Type 2 Puskesmas Tamalanrea Makassar Abstrak
Diabetes  mellitus  foot  exercise  is  performed  by  people  with diabetes mellitus to help improve blood circulation in the legs to reduce neuropathy.  Neuropathy  is  a change  in  cell  metabolism  that  interferes with nerve function. The research objective was to analyze the effect of foot exercise on the value of neuropathy responses in non-ulcer Type 2 Diabetes  Mellitus  sufferers  at  Tamalanrea  Public  Health  Center, Makassar  City.  This  research  method  is  quantitative  research  with  a Quasi  Experiment  Control  Group  design.  The  population  in  this  study were  98  people  with  diabetes  mellitus.  The  sample  selection  using purposive  sampling  method,  namely  45  respondents  divided  into  2 groups, 15 control and 30 treatment groups. Analysis of the data in this study using the T test. Results: the pretest t count value obtained 0.620 which means the t value for the sample group pretest is smaller than the t table value (0.620 <1.248), for the postest the t value is greater than the  t  table  value  (4.325>  1.248.  Conclusion:  There  is  an  effect  Foot exercise  to  the  sensory  value  of  neuropathy  in  patients  with  type  2 diabetes, means that it is effective in reducing the value of neuropathy responses or can improve neuropathy complications.

## Pendahuluan
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  suatu kelompok  penyakit  metabolik  dengan  gambaran umum  hiperglikemia,  akibat  defek  dari  sekresi insulin,  kerja  insulin,  atau  umumnya  keduanya. Diabetes  mellitus  (DM)  merupakan  kelompok gangguan  metabolik  yang  ditandai  dengan  kadar glukosa  darah  yang  tinggi.  seseorang  dengan diabetes  memiliki  peningkatan  risiko  mengalami sejumlah masalah kesehatan serius yang mengancam  jiwa  yang  membutuhkan  biaya perawatan  medis  yang  tinggi,  penurunan  kualitas hidup  dan  peningkatan  angka  kematian  (Diani  et al., 2019)
Diabetes tipe 2 adalah dimana tubuh tidak dapat menggunakan  insulin  dengan  efektif  dan  dimiliki oleh sekitar 90% dari penderita diabetes di seluruh dunia,  yang  sebagian  besar  merupakan  hasil  dari kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik (World Health Organization, 2015).
Secara  umum,  neuropati  sering  kali  tidak disadari  sebagai  penyakit,  melainkan  dipandang sebagai kondisi yang umum akibat komplikasi dari penyakit  lain.  Padahal  jika  dibiarkan,  kondisi neuropati dapat mengganggu mobilitas penderitanya. Pada pasien diabetes, risiko terjadinya  neuropati  semakin  bertambah  besar, sejalan  dengan  bertambahnya  usia  dan  lama penyakit  diabetes  yang  diderita  (World  Health Organization, 2016).
Komplikasi  kronis  yang  banyak  terjadi  pada penderita diabetes adalah neuropati diabetik seperti infeksi  yang  berulang,  ulkus  yang  tidak  kunjung sembuh  dan  amputasi  jari  atau  kaki.  Keadaan  ini akan mengakibatkan angka kesakitan dan kematian semakin  bertambah.  Neuropati  mengarah  kepada sekumpulan  penyakit  yang  mengenai  semua tipeusaraf  seperti  saraf  sensorik,umotorik  dan otonom  serta  yang  paling  umum  ditemui  pada tubuh  bagian  perifer  atau  disebut  dengan  Diabetik Peripheral Neuropathy (DPN). Jika terjadi gangguan sensorik dapat  mengakibatkan hilangnya sensasi  atau  merasa  kebas,  rasa  kebas  akan  bisa membuat  trauma  pada  penderita  diabetes  sering tidak  diketahui.  Gangguan  motorik  mengakibatkan pengecilan  pada  otot  (atrofi),  deformitas  kaki, berubahnya  biomekanika  kaki  dan  penyebaran tekanan  akan  terganggu  yang  mengakibatkan meningkatnya  kejadian  ulkus.  Gangguan  otonom mengakibatkan terjadinya ekskresi keringat menurun  pada  kaki  sehingga  kulit  kaki  menjadi kering, terbentuk fisura dan kapalan (callus) (Diani et al., 2019).
Senam  kaki  diabetes  melitus  ini  merupakan kegiatan  atau  latihan  yang  dilakukan  oleh masyarkat  yang  menderita  diabetes  melitus  untuk membantu  memperlancar  peredaran  darah  bagian kaki  yang  mengalamai  penurunan  neuropati  yang bias  menyebabkan  terjadinya  luka  (Soegondo,  dkk 2015). Penelitian Siyoto. S (2017) didapatkan rata-
rata  nilai  sensasi  kaki  penderita  neuropatik diabetik.
Senam  kaki  merupakan  latihan  yang  dilakukan bagi penderita diabetes atau bukan penderita untuk mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan  peredaran  darah  bagian  kaki.  Senam kaki  dapat  membantu  memperbaiki  sirkulasi  darah dan memperkuat otot-otot kecil kaki dan mencegah terjadinya  kelainan  bentuk  kaki.  Selain  itu  dapat meningkatkan  kekuatan  otot  betis,  otot  paha,  dan juga mengatasi keterbatasan gerak sendi.
Penanganan  yang  efektif  akan  menurunkan  tingkat komplikasi sehingga tidak terjadi komplikasi lanjut yang merugikan penderita melitus(Simamora et al., 2020)
Kelompok  Intervensi  sebelum  senam  kaki adalah  8.61dan  sesudah  senam  kaki  adalah  5.55 berarti  nilai  sensasi  kaki  penderita  neuropati diabetik  mengalami  penurunan  sebanyak  3.061 point yang  berarti  keluhan  neuropati  mengalami penurunan. Senam kaki efektif terhadap penurunan neuropati diabetik pada penderita diabetes  melitus. Penelitian yang dilakukan Sharon (2013) menyatakan  ada  pengaruh  kadar  gula  darah  dan sensitivitas kaki sebelum dengan sesudah dilakukan senam kaki pada yang diabetes mellitus.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  peneliti dengan  kepala  Puskesmas  Tamalanrea    didapatkan bahwa  terdapat  program  khusus  dari  Puskesmas Tamalanrea  untuk  penyakit  kronis  yaitu  Pogram Layanan  Kesehatan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS) dimana  terdapat  penyuluhan,  rawat  luka,  latihan untuk  para  lansia  yang  memiliki  penyakit  kronis. Namun,  program  ini  untuk  semua  penyakit  kronis khusus    untuk  pasien  DM  dan  hipertensi  yang berada  diwilayah  kerja  Puskesmas  Tamalanrea dengan jumlah peserta sebanyak 220 orang. Pasien DM  belum  semua  mengikuti  kegiatan  ini dikarenakan  kegiatan  program  ini  hanya  dilakukan 1  bulan  sekali  di  Puskesmas  atau  posyandu  lansia saja  sehingga  pasien  DM  yang  tidak  mengikuti posyandu  lansia  belum  mendapatkan  pelayanan kesehatan yang lebih baik.

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif dengan  desain  Quasi  Eksperimen  With  Control Group.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas Tamalanrea  Makassar  yang  dilaksanakan  pada bulan April sampai dengan bulan September 2020. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien DM Type 2 non ulkus. Sampel dalam penelitian ini seluruh  pasien  DM  type  2  non  ulkus  yang menjalani  rawat  jalan  di  Puskesmas  Tamalanrea Makassar  sebanyak  45  sampel.  Adapun  kriteria sampel dalam penelitian ini adalah kriteria inklusi : semua  pasien  DM  tipe  2  non  ulkus  dan  kriteria eksklusi  :  pasien  DM  tipe  2  non  ulkus  dengan penurunan kesadaran.

## Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  dalam  penelitian ini adalah data primer diperoleh dengan menggunakan  kuesionar  yang  terdiri  dari  beberapa pertanyaan  yang  telah  disediakan  oleh  peneliti kepada responden. Pengumpulan data menggunakan  kuesioner  diimaksudkan  untuk mengetahui  pengaruh  senam  kaki  terhadap  respon neuropati pada pasien DM Type 2 non ulkus.

## Pengolahan Data
1. Editing
Editing adalah proses melengkapi dan merapikan  data  yang  telah  dikumpulkan  dari hasil  penelitian.  Hal  ini  untuk  menghindari konversi satuan yang salah dan mengurangi bias yang bersumber dari proses pengumpulan data.
2. Coding
Secara  sederhana  pengertian  coding  ialah proses pemberian angka pada  setiap pertanyaan yang  terdapat  pada  kuesioner.  Hal  ini  untuk menyederhanakan  dalam  pemberian  nama kolom dalam proses entri data.
3. Entry Data
Entry data  adalah  kegiatan  memasukan  data yang  telah  dikumpulkan  kedalam  master  table atau memindahkan data dari Kuesioner ke table data  dasar  sebagai  bank  data  dasar  sebelum dilakukan analisa data.
4. Data Cleaning Data  Cleaning adalah  membersihkan  dan memperbaiki  data  dari  kesalahan  dalam pengisian tabel pada data penelitian (Dwiastuti, 2017).

## Analisa Data
1. Analisis Univariat Analisis  univariat  dilakukan  untuk  melihat gambaran  menurut  variabel  yang  diteliti  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
2. Analisis Bivariat Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui pengaruh senam kaki terhadap respon neuropati ada  pasien  diabetes  mellitus  type  2  non  ulkus, yaitu menggunakan Uji T (T – t) dengan batas kemaknaan (nilai alpha) 5%.

## Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekwensi Responden Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020 Karakteristik Jenis Kelamin Kelompok Eksprimen Kelompok Kontrol Total n % n % n % Laki-laki 5 16,7 6 40 11 24,4 Perempuan 25 83,3 9 60 34 75,6 n = 45 30 100 15 100 45 100
Sumber : data primer 2020
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  untuk  kelompok  sampel  eksperimen  sebanyak  30  orang  yang terdiri dari laki-laki sebanyak 5 orang atau 16,7% dan perempuan sebanyak 25 orang atau 83,3%. Sedangkan kelompok kontrol sebanyak 15 orang yang terdiri dari laki laki sebanyak 6 orang atau 40% dan perempuan sebanyak 9 orang atau 60%.

## Tabel 2 Distribusi Frekwensi Kelompok Sampel Menurut Usia
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020
Interval Usia n % 30-35 1 2,2 ˃35-40 14 31,1 ˃40-45 9 20,0 ˃45-50 6 13,3 ˃50-60 13 28,9 ˃60-65 2 4,4 Total 45 100
Berdasarkan tabel diatas 2, interval usia kelompok sampel terbanyak berada pada interval usia ˃35-40 tahun sebanyak 14 orang atau 31,1%, interval usia ˃50-60 tahun sebanyak 13 orang atau 28,9%, Interval usia ˃40-50 sebanyak 15 orang atau 33,3%,, interval usia 60-65 tahun sebanyak 2 orang atau 4,4 % dan interval usia 30-35 tahun sebanyak 1 orang atau 2,2%.
Tabel 3 Distribusi Frekwensi Nilai Tes Awal Kelompok Eksperimen
Di  Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020.
Interval Nilai Test n % 6-7 1 3,3 8-9 13 43,3 10-11 12 40,0 12-13 4 13,3 Total 30 100 Rata-rata 9,73 Standar Deviasi 1,337
Berdasarkan  data Tabel 3 diatas  menunjukkan  bahwa  frekwensi  nilai  test  awal  kelompok  eksperimen berada pada interval 8-9 sebanyak 13 orang atau 43,3%, interval 10-11 sebanyak 12 orang atau 40%, interval 12-13  sebanyak  4  orang  atau  13,3%,  interval  6-7  sebanyak  1  orang  atau 3,3,%.  Adapun  nilai  rata  rata  test awal kelompok eksperimen sebesar 9,73 dengan standar deviasi sebesar 1,337.
Tabel 4 Distribusi Frekwensi Nilai Tes Akhir Kelompok Eksperimen
Di Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020 Interval Nilai Test n % 6-7 14 46,7 8-9 14 46,7 10-11 2 6,7 Total 30 100 Rata-rata 7,90 Standar Deviasi 0,995
Berdasarkan  data  Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa  frekwensi  nilai  test  Akhir  kelompok  eksperimen berada pada interval 6-7 dan 8-9 sebanyak 14 orang atau 46,7%, interval 10-11 sebanyak 2 orang atau 6,7%. Adapun rata rata nilai test akhir kelompok eksperimen sebesar 7,90 dengan standar deviasi sebesar 0,995.
Tabel 5  Distribusi Frekwensi Nilai Tes Awal  Kelompok Kontrol
Di  Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020 Interval Nilai Test n % 6-7 1 6,7 8-9 8 53,3 10-11 4 26,7 12-13 2 13,3 Total 15 100 Rata-rata 9,47 Standar Deviasi 1,407
Berdasarkan data Tabel 5 diatas menunjukkan bahwa frekwensi nilai test Awal  kelompok kontrol berada pada  interval  8-9  sebanyak  8  orang  atau  53,3%,  interval  6-7  sebanyak  1  orang  atau  6,7%,  interval  10-11 sebanyak  4  orang  atau  26,7%  dan  12-13  sebanyak  2  orang  atau  13,3%.  Adapun  rata  rata  nilai  test  awal kelompok kontrol sebesar 9,47 dengan standar deviasi sebesar 1,407.
Tabel 6  Distribusi Frekwensi Nilai Test Akhir Kelompok Kontrol
Di  Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020 Interval Nilai Test n % 6-7 1 6,7 8-9 8 53,3 10-11 4 26,7 12-13 2 13,3 Total 15 100 Rata-rata 9,47 Standar Deviasi 1,407
Berdasarkan data Tabel 6 diatas menunjukkan bahwa frekwensi nilai test Akhir  kelompok kontrol berada pada  interval  8-9  sebanyak  8  orang  atau  53,3%,  interval  6-7  sebanyak  1  orang  atau  6,7%,  interval  10-11 sebanyak  4  orang  atau  26,7%  dan  12-13  sebanyak  2  orang  atau  13,3%.  Adapun  rata  rata  nilai  test  akhir kelompok kontrol sebesar 9,47 dengan standar deviasi sebesar 1,407.
2. Analisa Univariat
a. Uji Normalitas
Tabel. 7 Uji Normalitas Data Kelompok Sampel Di Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020 Test n Mean Standar Deviasi Nilai Kolmogorov – Smirnov P Pretest 45 9, 64 1,351 1,304 0,067 Posttest 45 8,42 1,357 1,248 0,089
Berdasarkan  perhitungan  kolmogorov-smirnov  dari  tabel  7  diatas,  pada  Pretest  diperoleh  nilai kolmogorov-smirnov  sebesar  1,304  dengan  taraf  signifikan  sebesar  0,05  diperoleh  nilai  P  sebesar  0,067. Untuk  postest  diperoleh  nilai  kolmogorov-smirnov  sebesar  1,248  dengan  taraf  signifikan  sebesar  0,05 diperoleh nilai P sebesar 0,089. Karena nilai P >0,05 maka dikatakan populasi pretest dan postest kelompok sampel berdistribusi normal.
b. Uji Homogenitas
Tabel. 8  Uji Homogenitas Data Kelompok Sampel Di Puskesmas Tamalanrea Makassar Tahun 2020
Berdasarkan  tabel  8  diatas  menunjukkan  nilai  P  untuk  Pretest  sebesar  0,972  >  0,05  demikian  juga Postest  sebesar  0,214  >  0,05,  sehingga  dapat  dikatakan  kedua  test  yang  dilakukan  pada  kelompok  sampel memiliki varian yang sama.

## c. Pengujian Hipotesis
Tabel. 9 Perbedaan Test Kelompok Sampel Di Puskesmas Tamalanrea Makassar   Tahun 2020 Test n Df T P Pretest 45 43 0,620 0,539 Postest 45 43 4,325 0,000
Berdasarkan  tabel  9  diatas,  untuk  pretest  diperoleh  nilai  t  hitung  sebesar  0,620,  Untuk  nilai  t  tabel dengan df=43 pada signifikan 0,05 diperoleh nilai t tabel sebesar 1,304. Hasil ini menunjukkan bahwa nilai t hitung lebih kecil dari t tabel (0,620<1,304), dengan demikian berarti pretest tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan terhadap kelompok sampel.
Postest  diperoleh  nilai  t  hitung  sebesar  4,325,  Untuk  nilai  t  tabel  dengan  df=43  pada  signifikan  0,05 diperoleh  nilai  t  tabel  sebesar  1,248.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  t  hitung  lebih  besar  dari  t  tabel (4,325>1,248), dengan demikian berarti postest menunjukkan perbedaan yang signifikan terhadap kelompok sampel.

## Pembahasan
Neuropati  menyebabkan  gangguan  saraf  motorik, sensorik dan otonom. Gangguan motorik menyebabkan atrofi otot, deformitas kaki, perubahan biomekanika kaki dan distribusi tekanan kaki  terganggu  sehingga  menyebabkan  kejadian ulkus  meningkat  (Khoirul.  A,  2013).  Gangguan sensorik  disadari  saat  pasien  mengeluhkan  kaki kehilangan  sensasi  atau  merasa  kebas.  Rasa  kebas menyebabkan  trauma  yang  terjadi  pada  pasien
penyakit DM sering kali tidak diketahui. Gangguan otonom  menyebabkan  bagian  kaki  mengalami penurunan  ekskresi  keringat  sehingga  kulit  kaki menjadi kering dan mudah terbentuk fissura. (Ibnu et al., n.d.)
Hasil  data  data  penelitian  yang  telah  dianalisis menunjukkan  bahwa  rata  rata  tes  pretest  untuk kelompok  sampel  Perlakuan  sebesar  9.73.  setelah diberikan  perlakuan  ternyata  nilai  rata  rata  postest mengalami  penurunan  sebesar  7,90.  Hal  ini
Test P Keterangan Pretest 0,972 Homogen Postest 0,214 Homogen
menunjukkan  bahwa  nilai  rata  rata  pretest  dan postest  kelompok  sampel  Perlakuan  menunjukkan perbedaan yang mampu untuk mencegah terjadinya komplikasi akibat neuropati dengan nilai perbedaan sebesar  1.83.  Sementara  itu  untuk  kelompok sampel  kontrol  menunjukkan  nilai  rata  rata  pretest dan  posttest  yang  tetap  sama  sebesar  9,47.  Yang menunjukkan  perlakuan  awal  dan  sesudah    sama dan  tidak  menunjukkan  perbedaan,  yang  berarti kelompok  kontrol  tidak  memberikan  perubahan terhadap  cara  mencegah  terjadinya  komplikasi respon neuropati.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Tarwonto  Dkk  (2016),  menunjukkan  bahwa  rata- rata  nilai  sensori  neuropati  pada  kelompok  kontrol adalah  8,87  dan  kelompok  perlakuan  8.00  Nilai sensori  neuropati  setelah  perlakuan  didapatkan hasil  bahwa  rata-rata  nilai  sensori  neuropati  pada kelompok  control  adalah  8,84  dan  kelompok perlakuan  7.13  hasil  ini  terdapat  penurunan  nilai rata-rata  sensori  neuropati  pada  kelompok  control sebanyak  0,03  sedangkan  kelompok  perlakuan mengalami  penurunan  rata-rata  nilai  sensori neuropati sebanyak 0.87.
Berdasarkan hasil analisis  yang didapatkan dari data kelompok sampel atas nilai pretest dan postest dengan  menggunakan  uji  t  test  didapatkan  nilai  t hitung  pretest  sebesar  0,620  dan  nilai  t  hitung postest sebesar 4,325. Berdasarkan asumsi uji t (T- test)  jika  nilai  t  hitung  >  t  tabel  berarti  ada pengaruh atau ada perbedaan bermakna, sedangkan gagal penolakan terhadap hipotesa Jika t hitung < t tabel  berarti  tidak  ada  perbedaan  atau  tidak  ada hubungan  bermakna  diantara  keduanya.  Demikian pula untuk nilai probabilitas (P) jika P <0,05, maka ada  pengaruh  atau  ada  perbedaan  bermakna  dan jika  P>0,05,  maka  tidak  ada  perbedaan  atau  tidak ada hubungan bermakna diantara keduanya.
Gerakan-gerakan senam kaki dapat memperlancar peredaran darah di kaki, memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat otot kaki dan mempermudah gerakan sendi kaki (Rumahhorbo.H,  2014).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ardha.  D,  2016) tentang pengaruh senam kaki  terhadap nilai sensori neuropati pada penderita DM type 2  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  senam  kaki  terhadap  nilai sensori neuropati pada  penderita  DM  Di  Desa
Nepen Kecamatan Teras Boyolali dengan p = 0,006 <  0,05.  Dalam  gerakan  senam  kaki  juga  terdapat peregangan kaki (stretching) yang dianggap efektif melancarkan sirkulasi darah ke daerah kaki.
Menurut peneliti senam kaki yang diberikan tiga  kali  dalam  seminggu  meningkatkan  aliran darah  perifer  di  kaki,  sehingga  sensori  pada  saraf- saraf kaki akan mengalami respon atau rangsangan yang  lebih  baik.  Berbeda  pada  kelompok  control yang  tanpa  diberikan  perlakuan  apapun,  tingkat sensori  yang  ditimbulkan  akan  sama  karena  tidak distimulasi  latihan  seperti  senam  kaki.  Neuropati sering  berdampak  kepada  saraf  kaki,  jadi,  sangat penting bagi penderita neuropati untuk memberikan perawatan khusus terhadap kakinya. Beberapa cara yang  bias  dilakukan  seperti  jangan  keluar  rumah tanpa  memakai  alas  kaki,  cuci  kaki  dengan  air hangat  setiap  hari,  memeriksa  telapak  kaki  secara rutin  untuk  mencari  luka  robek  dan  gangguan lainnya.

## Kesimpulan
Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  ada pengaruh  senam  kaki  terhadap  nilai  sensori neuropati  penderita  diabetes  melitus  tipe  2,  maka dapat disimpulkan bahwa senam kaki Efektif dalam menurunkan  nilai  respon  Neuropati  atau  dapat memperbaiki  komplikasi  neuropati  pada  penderita diabetes mellitus tipe 2.

## Saran
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan bagi peneliti sendiri dalam melaksanakan  penelitian  tentang  Pengaruh  senam kaki terhadap nilai sensori neuropati pada penderita diabetes mellitus tipe 2 serta dapat bermanfaat bagi peneliti  selanjutnya  dalam  melakukan  penelitian yang berhubungan dengan diabetes melitis tipe 2.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Institusi  yang  telah  memberikan  kesempatan kepada  peneliti  untuk  melakukan  penelitan  dan kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  peneliti untuk  menyelesaikan  penelitian  ini  dengan  tepat waktu,  semoga  penelitian  ini  dapat  berguna  bagi pembaca.

## Referensi
Ardha,  D.  (2016). Pengetahuan  Pearawat  tentang  Penggunaan  Insulin  pada  Pasien  Diabetes  melitus  Di  Rs Islam Fa isal  Makassar. volume  1  (1). rtikel.dikti.go.id/pelatihan/index.php/pojs03/issue/download/01/28, diakses tanggal 30 januari.
Anisah,Khoirul.  (2013). Perbedaan  Kadar  Gula  Darah  Sebelum  Dan  Sesudah  Senam  Diabetes  Pada  Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Di Persadia Rumah Sakit Sari Asih Ciputat. repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/.../1/ANISAH%20KHOIRULU FKIK.pd diakses tanggal 30 januari 2018
Diani, N., Wahid, A., Ilmuukeperawatan, P., Mangkurat, U., Km, A. U., & Banjarbaru, U. (2019). Hubungan Usia  ,  Jenis  Kelamin  Dan  Lama  Menderita  Diabetes  Dengan  Kejadian  Neuropati  Perifer  Diabetik  ( Relationship  Between  Age  ,  Gender  And  Duration  Of  Diabetes  Patients  With  The  Incidence  Of  Diabetic Peripheral Neuropathy ) . 3 (2), 31–37.
Dwiastuti,  R.  (2017). Penelitian  Sosial  Ekonomi  Pertanian :  Dilengkapi  Pengenalan  Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan Mix Method (R. Iwannada (ed.); 1st ed.). UB Press. https://doi.org/978-602-432- 433-9
Ibnu,  R.  S.  I.,  Padang,  S.,  Roza,  R.  L.,  Afriant,  R.,  &  Edward,  Z.  (n.d.). Artikel  Penelitian  Faktor  Risiko Terjadinya Ulkus Diabetikum pada Pasien Diabetes Mellitus yang Dirawat Jalan dan Inap di RSUP Dr . M . 4 (1), 243–248.
Rumahorbo, H. (2014). Mencegah Diabetes Melitus Dengan Perubahan Gaya Hidup. Bogor: In Media
Sharoh,  S.  M.,  &  Salmiyati,  S.  (2017). Pengaruh  Senam  Diabetes  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  Pada Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gamping 1 Sleman Yogyakarta. digilib.unisayogya.ac.id/.../NASKAH%20PUBLIKASI%20Siti%20Mukhta%20Sharoh... diakses  tanggal  30 januari 2018
Simamora, F. A., Siregar, H. R., & Hidayah, A. (2020). Pengaruh Senam Kaki Diabetik Terhadap Penurunan Neuropati Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 . 8 (4), 431–434.
Siyoto, S., & Sodik, M. A. (2015). Dasar Metodologi Penelitian. Yogyakarta: Literasi Media Publishing.
Soegondo, S., Suyono, S., Waspadji, S., Soewondo, P., Subekti, I., Semiardji, G., et al. (2015). Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu Panduan Penatalaksanaan Diabetes Melitus Bagi Dokter Dan Edukator. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Tarwoto,  Wartonah,  Taufiq,  I.,  &  Mulyati,  L.  (2016). Keperawatan  Medikal      Bedah  Gangguan  Sistem Endokrin. Jakarta: CV. Trans Info Media.
WHO.
(2015). Global Report On
Diabetes. Dipetik Januari 27, 2018,
dari http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf?ua=1
World Health Organization (2016), Diabetes Health Topic, Jurnal  Kesehatan http://www.who.int/media  centre/ facts heet s/fs312/en/ int, di akses pada tanggal 02 Februari 2018.