## EFEKTIVITAS DENTAL  HEALTH  EDUCATION DISERTAI DEMONSTRASI CARA MENYIKAT GIGI TERHADAP TINGKAT KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT ANAK SEKOLAH DASAR
Ragil Afriansyah Ali 1) , Vonny NS Wowor 1) , Christy N. Mintjelungan 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi Fakultas Kedokteran UNSRAT

## ABSTRACT
Dental and oral health education is a proccess of education that emerge on the demand of dental and oral  health  that  purposing  on  obtaining  a  better living  standard.  In  the  process  of  education,  in  the proces  of  education,  individual  obtained  knowledge  and  experince  through  out  many  educational visual  aids.  The  purpouse  of  this  research  is  to  find  out  if  dental  health  education  with  a  tooth brushing  demonstration  is  efective  to  decrease  debris  index  on  elementary  school  student.  This research  is  a  descriptive  study  with  a  pre-test  and  post-test  control  group  design.  This  research  is conducted at  SD  GMIM  06  Manado.  The  respondent  on  this research  is  aquaired  by total sampling methods  with  a  total  of  30  student  as  respondent.    The  result  of  this  research  shows  that  there  are meaningful difference between dental health education without demonstration as much as 70,48% and dental health education which use tooth brushing demonstration as much as 86,95%. wilcoxon’s test shows that p=0.036 (p<0,05) which concluded there are a significant difference between dental health education  that  uses  tooth  brushing  demonstration  and  those  who  without  tooth  brushing demonstration.
Key words : dental health education, dental health education using  tooth brushing demonstration, debris indeks

## ABSTRAK
Pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  suatu  proses  pendidikan  yang  timbul  atas  dasar kebutuhan  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  bertujuan  untuk  menghasilkan  kesehatan  gigi  dan  mulut yang  baik  dan  meningkatkan  taraf  hidup.  Dalam  proses  pendidikan  dan  pengajaran,  individu memperoleh pengalaman atau pengetahuan melalui berbagai macam alat bantu pendidikan. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah    pemberian  DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi efektif  menurunkan  indeks  debris  pada  anak  Sekolah  Dasar.Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  menggunakan    rancangan  penelitian Pretest-Postest  countrol  group  design. Penelitian  ini  dilakukan  di SD  GMIM  06  Manado,  responden  yang  diteliti  didapatkan  menggunakan metode total sampling dengan jumlah responden sebanyak 30 siswa. Hasil penelitian ini menunjukan terdapat  perbedaan  efektivitas  yang  bermakna  antara   DHE  tanpa  demonstrasi menyikat  gigi  sebesar 70,48% dan DHE disertai demonstrasi menyikat gigi sebesar 86,95%.  Uji wilcoxon menunjukan p= 0,036  (p<0,05)  yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  DHE  dan  DHE  disertai demonstrasi cara menyikat gigi.
Kata kunci : DHE, DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi, indeks debris

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  sesuatu  yang penting  dalam  kehidupan  setiap  individu. Kesehatan yang terganggu dapat berpengaruh  pada  aktivitas  individu.  Status kesehatan  individu  dipengaruhi  oleh  empat faktor, yakni lingkungan, perilaku, pelayanan  kesehatan,  dan  faktor  keturunan. Faktor  perilaku  memiliki  pengaruh  yang besar  terhadap  status  kesehatan  di  samping faktor  lingkungan  yang  merupakan  faktor yang  memiliki  pengaruh  terbesar  terhadap kesehatan  termasuk  kesehatan  gigi  dan mulut (Notoatmodjo, 2003).
Masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut terbesar  hingga  saat  ini,  yakni  masalah penyakit  karies  dan  penyakit  periodontal. Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) Tahun 2013, prevalensi penduduk Indonesia yang mempunyai masalah  pada  kesehatan  gigi  dan  mulutnya termasuk karies gigi dan penyakit periodontal yaitu sebesar 25,9%. Khususnya pada anak-anak,  kelompok anak usia  10-14  tahun  lebih  sering  bermasalah pada  kesehatan  gigi  dan  mulutnya  dengan persentase  sebesar  25,2%.  Masalah  gigi terbesar  terjadi  pada  anak-anak  karena kurang menjaga kesehatan gigi dan mulutnya. Gigi dan mulut anak yang kurang terpelihara  kebersihannya,  akan  rentan terhadap penyakit karies yang menyebabkan keluhan sakit dan kehilangan  gigi  (Anonim, 2013).
Karies  gigi  dan  penyakit  periodontal umumnya  dipengaruhi  oleh  kurangnya pengetahuan  anak  tentang  pemeliharaan kebersihan  gigi  dan  mulut  serta  makanan dan  minuman  yang  bersifat  kariogenik. Pengetahuan  yang  kurang  dalam  menjaga kebersihan gigi dan mulut dapat mengakibatkan  angka  kejadian  karies  pada
anak  semakin  tinggi  (Budiharto,  2008). Pengetahuan  merupakan  hasil  ‘tahu’  yang diperoleh melalui penginderaan, akan mendasari  terbentuknya  sikap  dan  tindakan individu  atau  perilaku  individu  yang  lebih langgeng ( long lasting ). Terbentuknya suatu perilaku  baru  dimulai  pada  ranah  kognitif atau  pengetahua.  Pengetahuan  sebagai pembentuk perilaku pada individu diperoleh antara lain melalui pendidikan (Notoatmodjo, 2003).
Pendidikan  kesehatan  gigi  dan  mulut merupakan  suatu  proses  pendidikan  yang timbul  atas  dasar  kebutuhan  kesehatan  gigi dan mulut yang bertujuan untuk menghasilkan  kesehatan  gigi  dan  mulut yang  baik  dan  meningkatkan  taraf  hidup. Dalam  proses  pendidikan  dan  pengajaran, individu  memperoleh  pengalaman  atau pengetahuan  melalui  berbagai  macam  alat bantu  pendidikan.    Masing-masing  alat bantu  mempunyai  intensitas  yang  berbeda- beda  dalam  membantu  persepsi  seseorang. Menurut Elgar Dale, ‘demonstrasi’ tergolong  alat  bantu  atau  alat  peraga  yang memiliki  intensitas tinggi (menduduki tingkatan  ke-8)  dalam  mempersepsikan bahan pendidikan atau pengajaran, sedangkan  pendidikan  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  dilakukan  hanya  dengan  kata- kata memiliki intensitas paling rendah untuk mempersepsikan pendidikan yang diberikan. Penggunaan alat bantu pendidikan intensitas tinggi akan memudahkan penyerapan pengetahuan,  demikian  halnya  pendidikan kesehatan gigi dan mulut anak yang disertai dengan demonstrasi menyikat gigi (Notoatmodjo, 2003).
Adanya berbagai permasalahan di atas menjadi  alasan  bagi  penulis  untuk  meneliti tentang  efektifitas Dental  Health  Education
(DHE)  disertai  demonstrasi    cara  menyikat gigi  terhadap  kebersihan  gigi  dan  mulut anak  sekolah  dasar.  Penulis  memilih  SD GMIM 06 Manado karena pada survei  awal yang  dilakukan  penyakit  karies  masih menjadi  masalah  utama  pada  anak-anak  di SD tersebut, selain itu di SD tersebut belum pernah dilakukan penelitian sebelumnya.

## BAHAN  DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  dengan  menggunakan    rancangan penelitian Pretest-Postest  countrol  group design dan  dilakukan  di  SD  GMIM  06 MANADO  .  Teknik  pengambilan  sampel ialah total sampling. Sampel penelitian ialah 15  responden  kelompok  kontrol  dan  15 responden kelompok perlakuan.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar pemeriksaan  indeks  debris.  Gigi  yang diperiksa  menggunakan  indeks  debris  untuk gigi  tahang atas  yaitu  gigi  molar satu  kanan atas  pada  permukaan  bukal,  gigi  insisivus satu  kanan  atas  pada  permukaan  labial,  dan gigi  molar  satu  kiri  atas  pada  permukaan labial,  sedangkan  untuk  gigi  rahang  bawah yang  diperiksa  yaitu  gigi  molar  satu  kiri bawah  pada  permukaan  lingual,  gigi insisivus  satu  kiri  bawah  pada  permukaan labial,  dan  gigi  molar  satu  kanan  bawah pada permukaan lingual.
Pengukuran  indeks  debris  dilakukan dengan  cara  membagi  permukaan  gigi  yang diperiksa  menjadi  empat  bagian  yaitu  area dua  pertiga  permukaan  insisal/oklusal,  area sepertiga  tengah,  area  sepertiga  bagian servikal,  dan  area  sepertiga  servikal  tidak ada debris. Penilaian indeks plak didapatkan  dengan  cara  memberikan  skor nol  apabila  tidak  terdapat  adanya  plak  dan
pemberian  skor  satu  jika  terdapat  plak  pada bagian  sepertiga  servikal,  pemberian  skor dua jika terdapat plak pada bagian sepertiga tengah,  dan  pemberian  skor  tiga  jika terdapat  plak  pada  dua  pertiga  permukaan insisal/oklusal.  Jumlah  total  skor  plak seluruh  permukaan  gigi  yang  diperiksa dibagi  dengan  jumlah  gigi  yang  diperiksa. Data diolah menggunakan tabel dan program  computer  serta  dianalisis  dengan menggunakan  uji  normalitas Shapiro-Wilk, analisis univariat, dan analisis bivariat.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  subjek  dalam  penelitian ini meliputi:
Tabel  1.  Distribusi  responden  penelitian berdasarkan usia dan jenis kelamin
Data  hasil  penelitian  pada  Tabel  1 menunjukkan dari seluruh responden penelitian yang berjumlah 30 siswa, terdapat 15 siswa (49,99%) berjenis kelamin laki-laki yang  terdiri  dari  8  siswa  (26,66%)  berusia 10  tahun  dan  7  siswa  (23,33%)  berusia  11 tahun;    15  siswi  (49,99%)  berjenis  kelamin perempuan,  terdiri  dari  10  siswa  (33,33%) berusia  10  tahun)  dan  5  siswi  (16,66%) berusia  11  tahun.    Tabel  1  menunjukkan
Usia (Tahun)
Laki-laki         Perempuan
Jumlah n         %            n        %             n % 10         8     26,67        10    33,33         18 60 11         7     23,33         5     16,67         12 40
Total       15    50,00        15    50,00        30
100
jumlah  responden  penelitan  berdasarkan jenis kelamin jumlahnya sama banyak antara laki-laki dan perempuan.
Tabel  2.  Distribusi  indeks  debris  kelompok kontrol sebelum pemberian DHE Kategori n % baik - - sedang 5 33,33 buruk 10 66,67 Total 15 100,0
Hasil  pemeriksaan  indeks  debris  awal pada  kelompok  kontrol  sebelum  pemberian DHE  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat sampel  yang  tergolong  kategori  baik,  yang tergolong  kategori sedang sebanyak 5 siswa (33,33%) dan tergolong pada kategori buruk sebanyak 10 siswa (66,67%).
Tabel  3.  Distribusi  indeks  debris  pada kelompok  perlakuan  sebelum  pemberian DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat
gigi Kategori n % baik - - sedang 4 26,67 buruk 11 73,33 total 15 100,0
Hasil  pemeriksaan  indeks  debris awal  pada  kelompok  perlakuan  sebelum pemberian    DHE  disertai  demonstrasi  cara menyikat  gigi,  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat  responden  yang  tergolong  pada kategori  baik,  tergolong  kategori  sedang sebanyak  4  siswa  (26,67%)  dan  tergolong kategori buruk sebanyak 11 siswa (73,33%).
Gambar  1.  Penurunan  nilai  indeks  debris pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah pemberian  DHE  dan  pada  kelompok perlakuan  sebelum  dan  sesudah  pemberian DHE  disertai  demonstrasi  cara  menyikat gigi.
Tabel  4.    Hasil  analisis  perbedaan  nilai indeks  debris  pada  kelompok  kontrol sebelum dan sesudah pemberian DHE Jenis test     Rerata     Selisih          %
p indeks debris awal 2,27 2,04 0,23 10,13 0,001 Minggu I Minggu I 2,04 0,31 15,19 0,000 Minggu II 1,73 Minggu II 1,73 0,22 12,71 0,001 Minggu III 1,51 MingguIII 1,51 0,84 55,62 0,001 Minggu IV 0,67
0 0,5 1 1,5 2 2,5 In deks D ebr is… Mi ngg u I Mi ngg u I I Mi ngg u I II Mi ngg u I V N il ai Indeks D ebri s
Indeks  rata-rata sebelum dan sesudah pemberian DHE dan DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi
Kelompo k
Perlakuan
Kelompo k Kontrol
Indeks debris awal 2,27 1,6 70,84 0,036 Minggu IV 0,67
Pada  Tabel  4  hasil  uji  statistik pengukuran  indeks  debris  pada  kelompok kontrol  sebelum  dan  sesudah  pemberian DHE  melalui  uji wilcoxon diperoleh  nilai p pada minggu  I  yaitu nilai p 0,001 ( P <0,05), hasil  pengukuran    indeks  debris  pada minggu  II yaitu p 0,000  ( P <0,05), pengukuran  indeks  debris  pada  minggu  III yaitu  nilai p 0,001  ( P <0,05),  pengukuran indeks  debris  pada  minggu  IV  yaitu  nilai p 0,001 ( P <0,05) dan hasil pengukuran indeks debris  sebelum  pemberian  DHE  dan pengukuran indeks debris akhir (minggu IV) sesudah  diberikan  DHE  didapatkan  nilai P 0,036 ( P <0,05).
Tabel  5.  Hasil  analisis  perbedaan  nilai indeks  debris  pada  kelompok  perlakuan sebelum  dan  sesudah  pemberian  DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi
Jenis test Rerata   Selisih   % P Indeks debris awal 2,30 0,55 23,91 0,001 Minggu I 1,75 Minggu I 1,75 0,37 21,14 0,008 Minggu II 1,38 Minggu II 1,38 0,39 28,26 0,047 Minggu  0,99 III Minggu III 0,99 0,69 69,69 0,002 Minggu IV 0,30 Indeks debris awal 2,30 2 86,95 0,036 Minggu IV 0,30
Hasil  uji  statistik  pengukuran  indeks debris  pada  kelompok  perlakuan    sebelum dan  sesudah  pemberian  DHE  disertai demonstrasi  cara  menyikat  gigi  melalui  uji wilcoxon diperoleh  nilai  p  pada  minggu  I yaitu nilai p 0,001 ( p <0,05), hasil pengukuran  indeks  debris  pada  minggu  II yaitu p 0,008  ( p <0,05),  pengukuran  indeks debris yang signifikan pada minggu III yaitu nilai p 0,047  ( p <0,05),  pengukurann  indeks debris  pada  minggu  IV  yaitu  nilai p 0,002 ( p <0,05) dan hasil pengukuran indeks debris sebelum pemberian DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi dan pengukuran indeks debris akhir (minggu IV) sesudah diberikan DHE disertai demonstrasi cara menyikat  gigi  didapatkan nilai P 0,036 ( P <0,05).

## PEMBAHASAN
Data  hasil  penelitian  pada  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  jumlah  responden penelitian  berjenis  kelamin  perempuan  dan laki-laki  jumlahnya  sama  banyak  dan jumlah  responden  penelitian  berusia  10 tahun  jumlahnya  lebih  besar  dari  yang berusia 11 tahun, yakni sebesar 60%.  Hasil pemeriksaan  indeks  debris  awal  pada kelompok kontrol sebelum pemberian DHE
menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  sampel yang  tergolong  kategori  baik.  Penilaian indeks  debris  responden  terbanyak  berada pada  kategori  kategori  buruk  sebanyak 66,67%.  Hasil  yang  sama  didapatkan  pada pemeriksaan  awal  indeks  debris  kelompok perlakuan sebelum pemberian DHE disertai demonstrasi  menunjukkan  bahwa  penilaian indeks  debris  lebih  banyak  pada  kategori buruk  73,33%.  Siswa  yang  termasuk  pada kategori buruk dipengaruhi dengan keadaan atau  kebiasaan  hidup  sehari-  hari,  atau orang tua  yang kurang memperhatikan atau peduli  terhadap  kebersihan  gigi  dan  mulut anak tersebut (Claudiette, 2015).
Tabel 4 menunjukkan hasil pemeriksaan indeks debris kelompok kontrol sesudah pemberian DHE pada minggu ke-  I diperoleh  indeks  debris  kategori  buruk mengalami  penurunan  sebesar  53,33%. Pada  pemeriksaan  indeks  debris  kelompok kontrol  pemberian  DHE  pada  minggu  ke  II diperoleh  hasil  penilaian  indeks  debris terbanyak  berada  kategori  sedang  53,33% dan  terdapat  indeks  debris  dengan  kategori baik  sebesar  6,67%.  Hasil  yang  sama didapatkan  pada  pemeriksaan  indeks  debris kelompok  kontrol  pemberian  DHE  pada minggu  ke  III  indeks  debris  mengalami peningkatan  pada  kategori  sedang  sebesar 60%  dan  kategori  baik  sebesar  20%.    Hasil pemeriksaan indeks debris kelompok kontrol pemberian  DHE  pada  akhir  pemeriksaan (minggu  IV)  indeks  debris  berada  pada kategori  baik  40%  dan  indeks  debris  pada kategori sedang 60%.
Tabel 5 menunjukkan Hasil pemeriksaan indeks debris kelompok perlakuan pemberian DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi pada minggu ke  I  indeks  debris  berada  pada  kategori
buruk 53,33%. Hasil penilaian indeks debris kelompok perlakuan pemberian DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi pada minggu  ke  II  indeks  debris  lebih  banyak berada  pada  kategori  sedang  86,67%  dan terdapat  indeks  debris  pada  kategori  baik sebesar  13,33%.  Hasil  penilaian  indeks debris  kelompok perlakuan pemberian DHE disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi pada  minggu  ke  III  indeks  debris  lebih banyak  berada  pada  kategori  baik  53,33%. Hasil  yang  sama  juga  didapatkan  pada penilaian indeks debris  kelompok perlakuan pemberian  DHE  disertai  demontrasi  cara menyikat  gigi  pada  pemeriksaan  akhir  ( minggu IV) berada pada kategori baik 80%. Adanya perubahan dari hasil penilaian Indeks  Debris  kelompok  kontrol  sebelum dan sesudah pemberian  DHE dan kelompok perlakuan pemberian DHE disertai demonstrasi  cara  menyikat  gigi  antara  lain disebabkan  karena  pengetahuan  tentang DHE dan cara menyikat gigi yang diberikan secara  terus  menerus  akan  mengubah perilaku,  sikap,  dan  tindakan  responden. Kebersihan  gigi  dan  mulut  anak  berkaitan dengan  perilaku  anak  tersebut  dalam memilihara  kebersihan  gigi  dan  mulutnya. Perilaku  merupakan  setiap  cara  reaksi  atau respon  manusia,  mahluk  hidup  terhadap lingkungannya. Lingkungan memilki kekuatan  yang  besar  dalam  menentukan perilaku  seseorang.    Perilaku  anak  dalam menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  tidak terlepas  dari  lingkungan  keluarga,  peran orang  tua  sangat  berpengaruh  dalam merawat  dan  memilihara  kesehatan  gigi anak  secara  teratur  seperti  menyikat  gigi, memperhatikan  pola  makan  dan  melakukan pemeriksaan  secara  rutin  ke  klinik  gigi (Wina dkk, 2014).
Tabel  2  menunjukkan  perbedaan  dan penurunan  indeks  debris  pada  kelompok kontrol  sebelum  dan  sesudah  pemberian DHE  pada  minggu  ke  I,  yaitu  dengan  nilai rata-rata  indeks  debris    2,27  menjadi  2,04 dengan selisih indeks debris 0,23. Sedangkan perbedaan dan penurunan indeks debris  kelompok  perlakuan  sebelum  dan sesudah pemberian DHE disertai demonstrasi cara menyikat gigi minggu ke I, yaitu  dengan  nilai  rata-rata  indeks  debris 2,30  menjadi  1,75  dengan  selisih  indeks debris  sebesar  0,55.  Pengukuran  Indeks debris  pada  kelompok  kontrol  sesudah pemberian DHE minggu ke II, minggu ke III dan  minggu  ke  IV,  yaitu  nilai  rata-rata indeks  debris 1,73,  1,51  dan  0,67. Sedangkan  indeks  debris  pada  kelompok perlakuan  sesudah  pemberian  DHE  disertai demonstrasi cara menyikat gigi pada minggu II,  minggu  III  dan  minggu  IV,  yaitu  nilai rata-rata  indeks  debris  1,38,  0,99,  dan  0,30. Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian  Arum tahun  2012  mengenai  pengaruh  pendidikan kesehatan  metode  simulasi  mengosok  gigi tehnik  modifikasi  bass  dengan  ketrampilan dan kebersihan gigi dan mulut pada anak MI AT-TAUFIQ  kelas  V  menyatakan  bahwa pendidikan kesehatan simulasi dapat meningkatkan  ketrampilan  mengosok  gigi dan  kebersihan  gigi  dan  mulut  anak  (Wina dkk, 2015; Asep, 2013).
Berdasarkan  uji wilcoxon didapatkan hasil  analisis  efektivitas  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  pemberian  DHE  yaitu nilai  p  0,036  (p<0,05)  dengan  penurunan indeks debris sebesar 70,48% dan efektivias kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah pemberian  DHE  disertai  demonstrasi  cara menyikat  gigi  yaitu  nilai  p  0,036  (p<0,05) dengan  penurunun  indeks  debris  sebesar
86,95%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa terdapat  perbandingan  evektivitas  antara kelompok  kontrol  pemberian  DHE  dan kelompok perlakuan pemberian DHE disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi terhadap penurunan indeks debris. Penelitian ini  didukung  oleh  penelitian  Pantow  tahun 2014  penyuluhan  cara  menyikat  gigi  dan pelatihan  cara  menyikat  gigi  di  SD  Inpres Lapangan yang menyatakan bahwa penyuluhan cara menyikat gigi dan pelatihan cara  menyikat  gigi  yang  diberikan  memiliki pengaruh  dalam  menurunkan  indeks  plak gigi (Maureen, 2015).
Proses  dari  belajar  yang  diberikan melalui  program  penyuluhan  dan  pelatihan dapat  dimengerti  dan  dipraktekkan  dalam keseharian  siswa.  Penyuluhan  memiliki dampak  yang  efektif  dalam  menunjang peningkatan kebersihan gigi dan mulut pada anak  sekolah  dasar.  Salah  satu  penyuluhan yang paling efektif yaitu dengan menggunakan  alat  peraga  berupa  phantom. Penggunaan  alat  peraga  dalam  penyuluhan akan  memperlancar  jalannya  penyuluhan agar pesan-pesan kesehatan yang disampaikan  lebih  jelas,  lebih  dimengerti dan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  siswa (Oki dkk, 2012). Dalam metode ini perhatian siswa  dapat  dipusatkan  kepada  hal-hal  yang dianggap  penting  oleh  pendidik  disamping itu  siswa  pun  lebih  mudah  memahami  dan menghafalkan  proses  belajar  mengajar. penyuluhan  peragaan  ini  dapat  mengurangi kesalahan-kesalahan bila dibandingakan dengan hanya membaca atau mendengarkan, karena  siswa  mendapatkan  gambaran  yang jelas  dari  hasil  pengamatan.  peragaan membantu  anak  mengingat  bagian-bagian gigi  yang  biasa  disikat  sewaktu  dirumah sehingga  anak  lebih  mengerti  ketika
ditunjukkan  bagian-bagian  gigi  yang  harus disikat di alat peraga (Oki dkk, 2012).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  pada  siswa- siswi  SD  GMIM  06  Manado  maka  dapat disimpulkan :
1. Indeks debris pada anak SD GMIM 06 Manado sebelum diberikan DHE
kategori  buruk  66,67%  yang  paling dominan. Indeks debris sesudah
diberikan  DHE  pada  minggu  IV kategori  sedang  60%  yang  lebih dominan.  Didapatkan  nilai  p  0,036 (p<0,05)  dengan  penurunan  indeks debris sebesar 70,48%.
2. Indeks  debris  pada  anak  SD  GMIM  06 Manado sebelum diberikan DHE
disertai  demonstrasi  cara  menyikat  gigi kategori  buruk  73,33%  yang  paling dominan. Indeks debris sesudah
diberikan  DHE  disertai  demonstrasi cara  menyikat  gigi  pada  minggu  IV kategori baik 80% yang paling dominan.  Didapatkan  nilai  p  0,036 (p<0,05)  dengan  penurunun  indeks debris sebesar 86,95%.
3. Pemberian  DHE  disertai  demonstrasi cara  menyikat  gigi  lebih  efektif  dalam penurunan  indeks  debris  dibandingkan dengan pemberian DHE tanpa demonstrasi.

## SARAN
1. Bagi  siswa-siswi  diharapkan  agar  lebih menjaga  kebersihan  dan  kesehatan  gigi dan  mulut  dengan  rajin  menyikat  gigi sesudah sarapan pagi dan sebelum tidur, serta mengurangi makanan dan
minuman kariogenik yang dapat merusak gigi.
2. Bagi  pihak  sekolah  diharapkan  adanya UKGS  guna  lebih  memperhatikan kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  siswa- siswi  agar  dapat  mencegah  terjadinya kerusakan pada gigi.
3. Bagi klinisi diharapkan dapat melakukan  penyuluhan-penyuluhan  dan sosialisasi  mengenai  cara menyikat  gigi dan  dampak  makanan  kariogenik  bagi siswi-siswi di SD GMIM 06 Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim  2013. Riset  Kesehatan  Dasar Nasional 2013. Jakarta: Badan penlitian dan pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI.
Asep  AS.  2013.  Menyikat  gigi  tindakan utama  untuk  kesehatan  gigi.  jurnal skala husada. Vol 10.No.2. h.194-199.
Budiharto.  2008.  Pengantar  Ilmu  perilaku Kesehatan  dan  Pendidikan  Kesehatan Gigi. Jakarta:Buku Kedokteran EGC.h. 18-40.
Claudiette  BP.  2014.  Pengaruh  penyuluhan cara  menyikat  gigi  terhadap  indeks plak  gigi  pada  siswa  SD  inpres lapangan. jurnal e-GiGi (eG).
Maureen  MM.  2015.  Gambaran  status kebersihan mulut siswa SD katolik ST. Agustinus  kawangkoan.  Jurnal  e-GiGi (eG). Vol 3, no 2,h.254-255.
Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan
Masyarakat.  Jakarta:  Rineka  Cipta,
2003. h. 108-112.
Oki  N , Eram  TP,  Bambang  W.  2012.
Perbandingan    media    power  point dengan flip chart  dalam meningkatkan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut. Unnes Journal of Public Health. Vol.1. No.12.h.32-35.
Wina  DO,  Niken  P,  Sulistiyani.  2014. Perbedaan  OHI-S  DMF-T  dan  def-t pada  siswa  sekolah  dasar  berdasarkan letak geografis di Kabupaten Situbond. e-jurnal  Pustaka  Kesehatan.  Vol.2 (no.1.). h.39-40.