## Implementasi Manajemen Kesiapsiagaan Bencana Akibat Emerging infectious Diseases (IEDs) di Kota Tasikmalaya Jawa Barat Tahun 2023
Imat Rochimat 1 *, Heri Djamiatul Maulana 2
Jurusan Farmasi, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
* Coresponding author: cepimat@gmail.com
Info Artikel Abstrak Disubmit 14 November 2023 Direvisi 16 November 2023 Diterbitkan 30 November
2023
Kata Kunci: Kesiapsiagaan IEDs, Bencana kesehatan, Kebijakan IEDs
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900
Latar belakang : Emerging infectious diseases (EIDs) adalah penyakit baru yang  menyerang  suatu  populasi  untuk  pertama  kali,  seperti  SARS,  H7N9, dan  Covid-19.  Re-emerging  diseases  adalah  penyakit  lama  yang  muncul kembali 1 .  Covid-19  adalah  bencana  non  alam  nasional  yang  masih  terasa hingga saat ini. Kesiapsiagaan bencana sangat penting dalam menghadapi EIDs 2 dan penelitian menunjukkan bahwa manajemen kesiapsiagaan lebih efektif  dalam  mengurangi  dampak  bencana  dibandingkan  dengan  tanpa intervensi 3 . Penting untuk selalu siap menghadapi penyakit EIDs lainnya di masa depan. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran implementasi  manajemen  kesiapsiagaan  bencana  kesehatan  akibat  EIDs dan  penerimaan  masyarakat  terhadap  program  yang  dijalankan.  Metode Penelitian:  Metode  penelitian:  Penelitian  ini  merupakan  implementation research 4 dengan  menggunakan  desain  mixed  methods  sequential exploratory 5 .  Pendekatan  kualitatif  dilaksanakan  dengan  metode  studi kasus  tipologi  exploratory 6 ,  pendekatan  kuantitatif  dengan  analisis univariat. melalui survey dengan kuesioner berdasarkan hasil kualitatif. Hasil : Analisis kualitatif dengan menggunakan NVivo 12 didapatkan hasil 2 Tema,  6  Kategori  dan  34  Kode.  Tema  tersebut  1).  Kebijakan  dan implementasi  program  kesiapsiagaan  menghadapi  IEDs,  2).  Potensi perbaikan  program  pencegahan  penyakit  menular  akibat  IEDs,  Hasil analisis  kuantitatif  didapatkan  hasil  94,2  %  masyarakat  menerima terhadap  program  kesiapsiagaan  yang  sedang  dijalankan  pemerintahan Kota  Tasikmalaya  melalui  Dinas  Kesehatan  dan  stakeholder  yang  terkait Kesimpulan :Hasil  kualitatif  didapatkan  dua  tema  yaitu  adanya  kebijakan dan  implementasi  program  kesiapsiagaan  menghadapi  IEDs  dan  terdapat potensi  perbaikan  program  pencegahan  penyakit  menular  akibat  IEDs  di masa  depan.  Acceptabilitas  masyarakat  terhadap  program  manajemen kesiapsiagaan  bencana  kesehatan  akibat  EIDs  yang  sedang  dijalankan secara umum 94,2 % masyarakat menerima adanya program tersebut.
Abstract Keywords: IEDs  preparedness,  Health disasters, IEDs policy Background :  Emerging  infectious  diseases  (EIDs)  are  new  diseases  that attack  a  population  for  the  first  time,  such  as  SARS,  H7N9,  and  Covid-19. Re-emerging  diseases  are  old  diseases  that  reappear 1 .  COVID-19  is  a national non-natural disaster that is still felt today. Disaster preparedness is  very  important  in  dealing  with  EIDs 2 and  research  shows  that preparedness  management  is  more  effective  in  reducing  the  impact  of disasters  compared  to  no  intervention 3 .  It  is  important  to  always  be prepared  for  other  EIDs  in  the  future. Objective :  This  research  aims  to determine  the  implementation  of  health  disaster  preparedness management due to EIDs and community acceptance of the program being implemented.  Research  Method:  Research  method:  This  research  is

## MEDIA INFORMASI

## Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
implementation  research 4 using  a  mixed  methods  sequential  exploratory design5.  The  qualitative  approach  was  carried  out  using  the  exploratory typological case study method 6 , the quantitative approach used univariate analysis.  through  a  survey  with  a  questionnaire  based  on  qualitative results. Results : Qualitative analysis using NVivo 12 resulted in 2 themes, 6 categories,  and  34  codes.  The  theme  is  1).  Policy  and  implementation  of preparedness  programs  for  those  facing  IEDs,  2).  Potential  for  improving programs  to  prevent  infectious  diseases  due  to  IEDs.  The  results  of  the quantitative  analysis  showed  that  94.2%  of  the  community  accepted  the preparedness  program  being  implemented  by  the  Tasikmalaya  City government  through  the  Health  Service  and  related  stakeholders. Conclusion : Qualitative results showed two themes, namely the existence of policies and the implementation of preparedness programs facing IEDs and  there  is  potential  for  improving  programs  to  prevent  infectious diseases  caused  by  IEDs  in  the  future.  Community  acceptability  of  the health  disaster  preparedness  management  program  due  to  EIDs  that  are currently  being  implemented  is  generally  94.2%  of  the  community accepting the existence of the program.
PENDAHULUAN Emerging  infectious  disease (EIDs)  merupakan  jenis  penyakit  yang  pertama  kali  muncul  dan menyerang suatu populasi tertentu, namun memiliki dampak besar terhadap manusia. Fenomena ini menjadi perhatian utama dan kekhawatiran global bagi masyarakat dunia. Beberapa contoh penyakit menular  ini  antara  lain  sindrom  pernapasan  akut  berat  (SARS),  influenza  burung  A  (H7N9),  serta Covid-19  yang  memberikan  dampak  yang  sangat  besar  bagi  kehidupan  kita  semua.  Seiring  dengan peningkatan  mobilitas  manusia,  perubahan  lingkungan,  dan  faktor-faktor  lainnya,  risiko  terjadinya EIDs  semakin  meningkat.  Bagian  lain  dari  EIDs  yaitu Re-emerging disesase adalah  sebuah  penyakit lama  yang  muncul  kembali  dalam  bentuk  klinis  baru,  yang  bisa  jadi  lebih  parah  atau  fatal  dari sebelumnya, contohnya adalah chikungunya di India 1 .
Ancaman EIDs  contohnya  Covid-19  dan  penyakit lainnya  bersifat  konstan atau  selalu  ada  dan terus menerus 7 . EIDs tidak saja menyebabkan kematian pada manusia dalam jumlah besar dan cepat, tapi juga membawa dampak sosial dan ekonomi yang besar bagi masyarakat dunia 1 . Kerugian akibat Covid-19  dari  segi  ekonomi  di  Indonesia  menurunkan  ketahanan  ekonomi  di  berbagai  sektor, ditambah dengan dampak psikologis bagi masyarakat 8 . Covid-19 termasuk dalam bencana non alam yaitu  bencana  yang  diakibatkan  oleh  peristiwa  atau  rangkaian  peristiwa  non  alam  yang  antara  lain berupa gagal teknologi, gagal modernisasi, epidemi, dan wabah penyakit.
Salah  satu  upaya  menghadapi  bencana  adalah  dengan  manajemen  kesiapsiagaan  bencana. Kesiapsiagaan  adalah  serangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  untuk  mengantisipasi  bencana  melalui pengorganisasian  serta melalui  langkah  yang  tepat  guna  dan  berdaya  guna 2 .  Kesiapsiagaan  bencana dalam  penelitian  bencana  covid-19  terbukti  lebih  efektif  dalam  mengurangi  dampak  bencana dibandingkan  dengan  tanpa  intervensi 3 .  Bencana  covid-19  di  Indonesia  yang  sampai  dengan  akhir tahun  2022  ini  masih  juga  belum  selesai.  Upaya  vaksinasi  yang  telah  menghabiskan  biaya  ratusan triliun  rupiah  masih  terus  dilaksanakan  untuk  mencegah  terjadinya  gelombang  lanjutan.  Covid-19 hanya  salah  satu  penyakit  emerging  diseases.  Masih  banyak  penyakit  EIDs  lainnya  yang  dapat menimbulkan  bencana  kesehatan.  Untuk  itu  kesiapsiagaan  bencana  khususnya  akibat  bencana kesehatan (non alam) menjadi urgen dan sangat penting dalam mengurangi dampak dari bencana baik yang sedang dihadapi maupun bencana kesehatan di masa depan.
Kota  Tasikmalaya  merupakan  daerah  bagian  dari  provinsi  Jawa  Barat  yang  tidak  lepas  dari risiko terjadinya bencana kesehatan. Berbagai penyakit EIDs seperti Avian Influenza (H7N9), Covid-19 dan penyakit lainnya pernah muncul di Kota Tasikmalaya.
Penelitian  ini  bertujuan  umum  untuk  mengetahui  gambaran  implementasi  manajemen kesiapsiagaan  bencana  kesehatan  akibat  EIDs  dan  penerimaan  masyarakat  terhadap  program  yang dijalankan di wilayah Kota Tasikmalaya Jawa Barat.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  desain mixed methods sequential exploratory dimana  hasil  penelitian kualitatif  dibangun  untuk  mendukung  penelitian  kuantitatif 5 .  Metode  kualitatif  dengan  pendekatan kualitatif studi kasus dengan tipologi exploratory 6 , sedangkan pendekatan kuantitatif dengan analisis data  univariat  yang  digunakan  untuk  mengukur  acceptabilitas  masyarakat  terhadap  program  yang dijalankan.
Pendekatan  kualitatif  tujuannya  adalah    untuk  mengetahui  gambaran  implementasi kesiapsiagaan bencana akibat EIDs di tingkat Kota Tasikmalaya, Pengambilan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam dengan purposif sampel kepada pemegang kebijakan di Dinas Kesehatan Kota  Tasikmalaya,  yaitu  Kepala  Bidang  dan  Koordinator  P2M  (Penanggulangan  dan  pencegahan penyakit)  serta  perwakilan  masyarakat  dari  unsur  kader  dan  ditemukan  pola  umum  tentang gambaran implementasi program kesiapsiagaan bencana akibat EIDs di tingkat Kota Tasikmalaya Pendekatan kuantitatif dilakukan setelah didapatkan gambaran dari hasil analisis data kualitatif tentang  gambaran  implementasi  program  kesiapsiagaan  bencana  akibat  EIDs  di  tingkat  Kota Tasikmalaya.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  360  KK  (Kepala  keluarga)  di  RW  10  (RW  Siaga) Kelurahan  Sukamaju  Kaler  Kecamatan  Indihiang  Kota  Tasikmalaya.  Pengambilan  data  dengan  cara survey,  dengan  purposive  sampling  dengan  jumlah  sampel  menurut  Gay  dalam  Alwi,  2015  yaitu minimal 10% untuk penelitian deskriptif 12 . Data diambil kepada 80 responden (22,2%) dari populasi dengan kriteria inklusi 1 orang per KK dan bersedia menjadi responden. Data diambil untuk mengukur acceptabilitas masyarakat  terhadap  program  kesiapsiagaan  menghadapi  IEDs  yang  dijalankan berdasarkan hasil analisis kualitatif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL Penelitian Kualitatif
Hasil  analisis  kualitatif  menggunakan  NVivo  12  untuk  menggali  gambaran  manajemen kesiapsiagaan  bencana  akibat  emerging  diseases  di  Kota  Tasikmalaya,  ditemukan  dua  tema,  enam kategori,  dan  tiga  puluh  empat  kode.  Tema  pertama  adalah  kebijakan  dan  implementasi  program untuk  menghadapi  IEDs  dengan  empat  kategori  yaitu:  kebijakan  kesiapan  menghadapi  bencana kesehatan  saat  ini,  program  kesiapsiagaan  yang  sedang  berjalan,  tantangan  dan  hambatan menghadapi  bencana  kesehatan  dan  penerimaan  masyarakat  terhadap  program  kesiapsiagaan penyakit. Tema kedua adalah potensi perbaikan dalam program pencegahan penyakit menular akibat IEDs dengan dua kategori yaitu: Program kedepan yang akan dijalankan dan Harapan kesiapsiagaan menghadapi bencana kesehatan (Tabel 1)
Dari  hasil  analisis  data  tersebut,  juga  didapatkan mindmap dari  responden  tentang  gambaran implementasi  manajemen  kesiapsiagaan  bencana  akibat emerging  diseases di  Kota  Tasikmalaya dengan gambaran hubungan antar kategori sebagai berikut (Gambar 1):
Tabel: Hasil Analisis Kualitatif Implementasi Kesiapsiagaan menghadapi IEDs di Kota
Tasikmalaya Jawa Barat Tema Kategori Kode Kebijakan dan implementasi program kesiapsiagaan menghadapi IEDs Kebijakan kesiapan menghadapi bencana kesehatan saat ini Adanya regulasi berupa Perda untuk P3M On the job training ke RS swasta untuk sistem pelaporan Perda mengatur kerjasama lintas sektor Perda  sebagai  landasan  hukum  untuk  pencegahan penyakit Program kesiapsiagaan yang sedang berjalan Adanya grup khusus surveilans di Kota Tasikmalaya Adanya pelaporan penyakit menular dari Rumah sakit dukungan medis pengobatan sudah baik Edukasi oleh RT RW untuk datang ke layanan kesehatan bila ada yang sakit Kader berkunjung apabila ada potensi penyakit Masyarakat  kenal  program  gagah  bencana  tapi  belum terealisas Mekanisme pelaporan dan koordinasi yang cepat
Pelaporan dari puskesmas yang langsung ke lapangan Pengambilan sampel penyakit di Puskesmas Program  Gagah  Bencana  beberapa  kelurahan  menjadi pilot project Puskesmas pelaksana SKD penyakit menular Tantangan dan hambatan menghadapi bencana kesehatan Edukasi  tidak  dapat  mengubah  langsung  prilaku masyarakat Informasi penyakit ditahan keluarga pasien karena takut dan malu Keluarga  pasien  takut  dampak  ekonomi  apabila  ada keluarga yang sakit Kesiapan menghadapi bencana kesehatan 50-60% Masyarakat terbiasa solusi instan Melibatkan semua pihak membutuhkan biaya operasional Resistensi  keluarga  tinggi  untuk  pengambilan  sampel dilapangan Penerimaan masyarakat terhadap program kesiapsiagaan penyakit Keluarga terkena penyakit takut berdampak ke ekonomi keluarga Penerimaan  masyarakat  belum  baik  tergantung penyakitnya Sebagian  masyarakat  mengetahui  potensi  terjadinya penyakit Potensi perbaikan program pencegahan penyakit menular akibat IEDs Program kedepan yang akan dijalankan Memilah informasi agar dapat di terima masyarakat Mengoptimalkan sumber daya yang ada Mitigasi bencana kesehatan bersama-sama surveilans Harapan kesiapsiagaan menghadapi bencana kesehatan Ada edukasi program ke masyarakat Ada kolaborasi lintas sektor bila ada kasus Masyarakat  lebih  berperan  aktif  dalam  melaporkan kasus penyakit
Mayarakat lebih terbuka kalau ada kasus penyakit peningkatan  biaya  operasional  untuk  melaksanakan Perda Tersedia pendanaan untuk jemput bola data-data
Gambar 1: Mindmap hubungan antar kategori implementasi manajemen kesiapsiagaan bencana akibat emerging diseases di Kota Tasikmalaya
Source : Analisis data NVivo12

## Penelitian Kuantitatif
Hasil  analisis  kuantitatif  dalam  penelitian  ini  mengukur  akseptabilitas  atau  penerimaan masyarakat  terhadap  program  atau  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  pemerintahan  Kota  Tasikmalaya melalui  dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmlaya.  Berdasarkan  analisis  kualitatif  program  pencegahan penyakit  menular  salah  satunya  program  Gagah  Bencana  (Keluarga  tanggap  dan  tangguh  Bencana) telah di sosialisasikan ke masyarakat di ringkat RW (Rukun Warga), maka penelitian ini mengambil populasi saru ke RW-an di wilayah Kota Tasikmalaya yaitu di RW 10 Padasuka kelurahan Sukamaju Kaler Kecamatan Indihiang sebesar 80 KK ( 22,2%) 12 yang memenuhi kriteria inklusi. Tabel 2 Frekuensi dan persentase akseptabilitas masyarakat tentang program kesiapsiagaan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular dari hasil analisis
kualitatif No   Peryataan:  Saya,  apabila  ada kegiatan ini: Frekuensi (Persentase (%)) Sangat tidak setuju Tidak setuju Setuju Sangat Setuju 1. Ada penyuluhan tentang pencegahan  penyakit  menular kepada saya. 34 (42,4) 48 (57,5) 2. Harus  ada  kerjasama  semua pihak apabila ada kasus penyakit menular berbahaya 41 (51,2) 39 (48,8) 3. Saya  akan  melaporkan  apabila ada  anggota  keluarga  terkena penyakit menular 47 (58,8) 33 (41,3) 4. Harus  ada  peningkatan  biaya operasional  bagi  petugas  untuk mencegah penyakit menular 6 (7,5) 50 (62,5) 24 (30) 5. Saya tidak tahu adanya Peraturan Daerah tentang pencegahan penyakit menular di Kota Tasikmalaya Tahun 2022 1 (1,3) 2 (2,5) 67 (83,8) 10 (12,5) 6. RS  swasta  perlu  dilatih  agar melaporkan apabila kasus penyakit  oleh  dinas  kesehatan Kota Tasikmalaya 50 (62,5) 30 (37,5) 7. Saya  mengetahui  apabila  akan terjadinya  penyakit  menular (seperti: DBD, Ispa dll) di wilayah saya 10 (12,5)  53 (66,5) 17 (21,3) 8. Apabila  ada  yang  keluarga  saya sakit  karena  penyakit  menular, respon pengobatan petugas puskesmas sudah baik 2 (2,5) 44 (55) 34 (42,5) 9. RT  RW  sering  memberikan penyuluhan  untuk  datang  ke layanan  kesehatan  bila  ada  yang sakit. 1 (1,3) 49 (61,3) 30 (37,5) 10. Kader  boleh  mendata  ke  rumah saya  apabila  ada  keluarga  saya yang berpotensi terkena penyakit menular 38 (47,5) 42 (52,5) 11. Kalau  ada  yang  sakit  penyakit menular  ada  petugas  Puskesmas datang ke rumah 40 (50) 40 (50)
12. Saya  setuju  pengambilan  sampel penyakit menular (misalnya swab untuk  Covid-19)  ke  rumah dengan petugas memakai pakaian hazmat lengkap 10 (12,5)  46 (57,5) 24 (30) 13. Saya  tidak  langsung  mengerti apabila  ada  penyuluhan  dari petugas kesehatan 1 (1,3)  27 (33,8)  45 (56,3) 7 (8,8) Persentase rata-rata akseptabilitas masyarakat untuk keseluruhan pertanyaan 0,2% 5,6% 58,1% 36,1%
Tabel 3 Frekuensi dan persentase jawaban masyarakat tentang program kesiapsiagaan pencegahan dan penanggulangan penyakit menular No Pertanyaan Jawaban Frekuensi (Persenta se (%)) 14. Saat bencana Covid-19, banyak masyarakat tidak melapor atau menutupi apabila ada anggota keluarga terkena Covid-19. Menurut Anda apa alasan yang paling mungkin? Karena takut dijauhi tetangga 36 (45) Karena malu diketahui orang lain terkena penyakit 24 (30) Tidak tahu cara melapor penyakit 10 (10) Takut kehilangan pekerjaan karena dilarang bekerja 8 (10) Susah beraktifitas dan bersosialisasi 2 (2,5) 15. Prosentase  penerimaan  dan  sikap Anda  secara  umum  terhadap program-program pemerintah dalam kesiapan menghadapi bencana penyakit menular (Seperti kegiatan  imunisasi,  pengambilan sampel,  penyuluhan,  pemeriksaan jentik dan lain-lain) Dibawah 40% 3 (3,8) 41 % - 60% 11 (13,8) 61 % - 80 % 52 (65) 81% - 100 % 14 (17,5) 16. Prosentase kesiapan Kota Tasikmalaya dalam menghadapi bencana kesehatan penyakit menular (Seperti Covid-19 beberapa waktu lalu) Dibawah 40% 2 (2,5) 41 % - 60% 8 (10) 61 % - 80 % 53 (66,3) 81% - 100 % 17 (21,3) 17  Pengenalan  masyarakat  tentang program Gagah  Bencana (Keluarga tangguh dan tanggap bencana) Mengetahui 7,5% Tidak Mengetahui 92,5%

## PEMBAHASAN Kebijakan dan implementasi program kesiapsiagaan menghadapi IEDs Kebijakan kesiapan Kota Tasikmalaya menghadapi bencana kesehatan
Pemerintah  Kota  Tasikmalaya  melalui  dinas  kesehatan  menunjukkan  sikap  proaktif  dan tanggung jawab dalam melindungi kesehatan masyarakat. Upaya yang dilakukan dalam menghadapi ancaman penyakit menular, antara lain menyusun Peraturan Daerah (Perda), merencanakan mitigasi, dan  memperkuat  sistem  kesehatan  dasar.  Perda  digunakan  untuk  mengatur  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  menular.  Penjelasan  tersebut  didapatkan  dari  gambaran  pernyataan- pernyataan berikut:
“Kalau  dari  kami  dari  tim  pencegahan  penyakit  menular  kita  kemarin  sudah  mempersiapkan Perda  peraturan  daerah  Kota  Tasikmalaya  untuk  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  menular.  Di dalamnya  terdapat  bagaimana  kita  bisa  mempersiapkan  beberapa  mitigasi  untuk  pencegahan pencegahan  kejadian  luar  biasa  dan  selain  kita  memiliki  apa  namanya  sistem  kesehatan  dasar  di Pemerintah Kota Tasikmalaya” (Mr. D/ Dinas Kesehatan)
“Perda  pengendalian  pencegahan  penyakit  yang  didalamnya  ada  kewaspadaan  penyakit  yang punya potensi menjadi wabah. Jadi Perda sebagai landasan gerak kita di Kota Tasikmalaya untuk bisa apa  namanya  mencegah  ya.  Memberikan  suatu  respon  early  warning  system  untuk  menilai  kalau  iya nanti apakah ini akan berpotensi menjadi wabah seperti itu” (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
Berdasarkan  hasil  kuantitatif  pada  umumnya  masyarakat  96,3%  (tabel  2  No.  5)  tidak mengetahui adanya Perda Peraturan Daerah No. 6 Tahun 2022 tentang pencegahan dan Pengendalian penyakit  menular  di  Kota  Tasikmalaya.  Oleh  karena  itu,  Pemerintah  Kota  Tasikmalaya  perlu meningkatkan  sosialisasi  dan  edukasi  tentang  Perda  kepada  masyarakat,  terutama  yang  berisiko terkena penyakit menular, melalui berbagai media dan kanal komunikasi. Selain itu, pemerintah perlu menggalang kerjasama dengan berbagai pihak terkait untuk mendukung pelaksanaan Perda tersebut dan  memberikan  bantuan  teknis,  sumber  daya,  dan  fasilitas  yang  diperlukan.  Pemantauan  dan evaluasi  secara  berkala  tentang  efektivitas  dan  dampak  Perda  tersebut  juga  perlu  dilakukan  untuk melakukan perbaikan dan penyesuaian jika diperlukan.
Kebijakan  lainnya  yang  bersifat  operasional  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  adalah kegiatan On the job training ke RS swasta untuk sistem pelaporan sistem kewaspadaan dini, seperti pernyataan berikut ini:
“  Kita  sudah  melakukan  OJT  (On  the  job  training)  ke  rumah  sakit-  rumah  sakit  bagian  PPI  nya mereka  ipcn  nya  mereka  gitu  ya  untuk  bisa  ikut.  Bahkan  mereka  punya  usernya  sendiri melaporkan sendiri penyakit-penyakit per minggu dilaporkan” (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
Hasil  kuantitatif 100%  (tabel  2  No.  6) masyarakat  setuju  apabila  RS  swasta  perlu  dilatih  agar melaporkan  apabila  kasus  penyakit  oleh  dinas  kesehatan  Kota  Tasikmalaya.  Ancaman  bencana kesehatan yang diakibatkan oleh EIDs akan tetap ada dan terus menerus 7, sehingga kerjasama lintas sektor harus terus dibina dan dikembangkan.

## Program kesiapsiagaan yang sedang berjalan
Berdasarkan  analisis  kualitatif,  saat  ini  telah  dilakukan  berbagai  kegiatan  dalam  rangka meningkatkan  kesiapsiagaan  pencegahan  penyakit  menular  atau  penyakit  yang  berpotensi  memicu bencana kesehatan. Beberapa kegiatan tersebut meliputi:
adanya kelompok surveilans khusus di Kota Tasikmalaya,
a. Pelaporan kasus penyakit menular dari rumah sakit,
b. Dukungan medis pengobatan yang sudah baik,
c. Edukasi oleh RT RW kepada masyarakat untuk mengunjungi layanan kesehatan jika merasa sakit,
d. Kunjungan para kader kepada keluarga yang sakit apabila ada kemungkinan terkena penyakit,
e. Sosialisasi program Gagah Bencana (Keluarga tangguh dan tanggap bencana) kepada masyarakat meskipun belum sepenuhnya terealisasi,
f. Mekanisme  pelaporan  dan  koordinasi  yang  cepat  serta  efektif,  pelaporan  langsung  dari puskesmas ke lapangan ketika terjadi kasus penyakit tertentu,
g. Pengumpulan  sampel  penyakit  di  Puskesmas  jika  ada  warga  yang  terkena  penyakit  berpotensi menular ,
h. Beberapa kelurahan menjadi pilot project Program Gagah Bencana , dan
i. Puskesmas sebagai ujung tombak dalam pelaksanaan sistem Kewaspadaan Dini Penyakit Menular. Berikut di bawah ini beberapa peryataan-pernyataan yang sesuai:
“Implementasi di masyarakat masyarakat-masyarakat itu untuk apa ya, dulu kalau masalah covid karena  itu  pandemi  dan  segala  macam  kadang-kadang  memang  masyarakat  untuk  melaporkan secara aktif ya dulu ya, sekarang ini terlihat kasus mungkin dari rumah sakit yang setelah yang terjadi laporan ke kita 24 jam.” (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
“.…berkaca dari bercermin dari kejadian covid kemarin ya mereka juga tidak mau terjadi hal seperti itu karena itu betul-betul merenggut nyawa ya dan kehidupan masyarakat luar biasa masyarakat dan punya beberapa Kelurahan yang menjadi pilot project untuk program gagah bencana”  (Mr. D/ Dinas Kesehatan)
“Kalau dukungan untuk untuk apa untuk penanganan penanganan yang sifatnya medis sudah ada bagus gitu”  (Mrs. Y/ Kader/ Masyarakat)
Hasil penelitian kuantitatif juga mendukung kegiatan yang sedang berjalan tersebut antara lain (Tabel 2 No. 1,8,9,10,11,12): Penerimaan edukasi bagi masyarakat 100%, Apabila ada yang keluarga masyarakat yang sakit karena penyakit menular, respon pengobatan petugas puskesmas sudah baik (97,5%),  RT  RW  sering  memberikan  penyuluhan  untuk  datang  ke  layanan  kesehatan  bila  ada  yang sakit    (98,7%),  Kader  boleh  mendata  ke  rumah  warga  apabila  ada  keluarga  saya  yang  berpotensi terkena penyakit menular (100%), Kalau ada yang sakit penyakit menular masyarakat setuju apabila ada  petugas  Puskesmas  datang  ke  rumah  (100%),  masyarakat  setuju  pengambilan  sampel  penyakit menular (misalnya swab untuk Covid-19) ke rumah dengan petugas memakai pakaian hazmat lengkap (87,5%). Dari hasil kuantitatif juga diketahui bahwa masyarakat secara umum baru 7,5% (Tabel 3 No 17) yang mengetahui program Gagah Bencana, hal ini terjadi mungkin karena sosialisasi masih pada tahap tingkatan kelurahan dan tokoh - tokoh masyarakat.
Program  kesiapsiagaan  yang  sedang  berjalan  adalah  sebuah  inisiatif  yang  bertujuan  untuk mempersiapkan  masyarakat  dalam  menghadapi  segala  kemungkinan  bencana.  Program  ini dilaksanakan  secara  terus-menerus  dan  berkelanjutan,  dengan  melibatkan  partisipasi  aktif  dari seluruh komponen masyarakat. Dalam perda No 6 tahun 2022 tentang Pencegahan dan Pengendalian penyakit  menular,  dilakukan  berbagai  kegiatan  seperti  pelatihan  dan  simulasi  evakuasi,  penyediaan peralatan  darurat,  serta  peningkatan  kesadaran  akan  risiko  bencana.  Landasan  kegiatan  lainnya adalah  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam  merespons  dan  mengurangi  dampak  dari bencana yang dapat terjadi di sekitar mereka 13 . Oleh karena itu, partisipasi aktif dari seluruh lapisan masyarakat sangat diperlukan agar program ini dapat berjalan dengan baik dan memberikan manfaat yang maksimal bagi semua pihak.

## Tantangan dan hambatan menghadapi bencana kesehatan
Dalam  penelitian  kualitatif,  diperoleh  gambaran  mengenai  tantangan  dan  hambatan  yang dihadapi  terkait  dengan  bencana  kesehatan,  yang  dapat  melibatkan  banyak  faktor.  Beberapa tantangan dan hambatan tersebut antara lain:
a. Edukasi tidak secara langsung mampu mengubah perilaku masyarakat
b. Informasi penyakit ditahan oleh keluarga pasien karena rasa takut dan malu
c. Keluarga pasien khawatir akan dampak ekonomi jika ada anggota keluarga yang sakit
d. Persiapan  Kota  Tasikmalaya  dalam  menghadapi  bencana  kesehatan  memperlihatkan  tingkat sekitar 50-60%
e. Masyarakat cenderung menyukai solusi instan
f. Melibatkan semua pihak membutuhkan biaya operasional. Hal tersebut sesuai dengan beberapa peryataan-pernyataan dibawah ini:
“kalau dari cukup masih jauh sebenarnya kalau dari 0 sampai 100% kita masih di 50- 60% gitu ya ketersediaan anggaran, karena kan kalau kita cerita ideal Harusnya kita lebih bisa menimbulkan surveilans berbasis masyarakat itu kan butuh biaya yang besar.” (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
“Karena kita sedang berproses Ya sepertinya 50% Kelurahan yang ada di Kota Tasikmalaya sudah tersosialisasikan secara betul tentang gagah bencana” (Mr. D/ Dinas Kesehatan)
“Edukasi ya kadang-kadang kita sudah melakukan banyak hal tidak bisa merubah secara langsung sikap dan pengetahuan masyarakat artinya memang kita jangan bosan-bosannya selalu melakukan edukasi apapun yang sempat memberikan edukasi kepada masyarakat, lakukan baik puskesmasnya kadernya institusi lain termasuk institusi pendidikan kesehatan ya terlibat di dalamnya untuk ikut apa terjun ke masyarakat.” (Mr. D/ Dinas Kesehatan)
“Sekilas  satu  masyarakat  atau  bahkan  kita  kemarin  yang  kasus  Difteri  itu  keluarga  itu  minta dirahasiakan”  (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
“Nah mungkin ditutupi banyak karena mungkin yaitu salah satunya malu lah tipenya salah satunya karena malu” (Mrs. Y/ Kader/ Masyarakat)
Hasil  penelitian  kuantitatif  terkait  tantangan  dan  hambatan  menghadapi  bencana  kesehatan didapatkan hasil bahwa masyarakat memperkirakan kesiapan Kota Tasikmalaya menghadapi bencana kesehatan (Tabel 3 No 16) lebih tinggi dibandingkan perkiraan dari stakeholder dinas kesehatan yaitu: Dibawah  40%  (2,5%),  antara  41  %  -  60%  (10%),  antara  61  %  -  80  %  (66,3%)  dan  81%  -  100  % (21,3%).
Tingginya  persepsi  masyarakat  dibandingkan  dengan  persepsi  dari  Dinas  Kesehatan  sendiri tentang  kesipsiagaan  Kota  Tasikmalaya  dalam  menghadapi  bencana  kesehatan  merupakan  hal  yang sangat  penting  bagi  pemerintah.  Prestasi  ini  akan  memberikan  dorongan  untuk  terus  melakukan kegiatan  dan  mendapatkan  apresiasi  dari  masyarakat  yang  semakin  meningkat.  Dengan  adanya persepsi yang lebih  tinggi, masyarakat dapat merasakan rasa aman dan nyaman ketika menghadapi situasi  darurat  kesehatan.  Pemerintah  harus  terus  memperkuat  sistem  kesipsiagaan  dan meningkatkan koordinasi dengan berbagai pihak terkait guna memastikan bahwa keselamatan warga selalu  menjadi  prioritas  utama.  Melalui  upaya  bersama  antara  pemerintah  dan  masyarakat, diharapkan  Kota  Tasikmalaya  dapat  menjadi  contoh  bagi  daerah  lain  dalam  menghadapi  bencana kesehatan dengan tanggap dan efektif.

## Penerimaan masyarakat terhadap program kesiapsiagaan penyakit
Dalam  upaya  untuk  memperkuat  kesiapsiagaan  dalam  menghadapi  ancaman  penyakit, pemerintah  telah  meluncurkan  dan  menerapkan  program  yang  bertujuan  meningkatkan  kesadaran serta pengetahuan masyarakat tentang cara mencegah dan mengatasi penyakit yang dapat menyebar dengan  cepat.  Penerimaan  positif  dari  masyarakat  sangat  penting  bagi  keberhasilan  program  ini. Namun,  hasil  penelitian  kualitatif  menunjukkan  bahwa  masih  terdapat  beberapa  kendala  dalam penerimaannya,  seperti  keluarga  yang  enggan  melapor  karena  takut  berdampak  pada  ekonomi keluarga  dan  kurangnya  penerimaan  tergantung  jenis  penyakitnya.  Meski  demikian,  sebagian  besar masyarakat telah menyadari potensi terjadinya penyakit seperti penyakit DBD yang seringkali terjadi setiap tahunnya. Berikut peryataan-pernyataan yang sesuai:
“Sekilas  satu  masyarakat  atau  bahkan  kita  kemarin  yang  kasus  Difteri  itu  keluarga  itu  minta dirahasiakan, itu kita paham betul karena dia takut kehilangan pekerjaan. Kebetulan yang sakit itu  adalah  anaknya  yang  sakit  berdampak  itu  anaknya  ibunya  ini  bekerja  sebagai  art  asisten rumah tangga di ini kan gitu ya Kenapa karena saya bisa hilang pekerjaan dan segala macamnya berdampak  pada  ekonominya  dan  bahkan  ke  RT  RW  pun  kita  nggak  berikan  informasi  secara jelas  gitu  kan,  karena  tentu  saja  kita  harus  menjaga  kondusifitas  di  lapangan.  Jadi  kita  juga Memang sangat memilah dan memilih yang pasti seperti itu.”  (Mr. A/ Dinas Kesehatan)
“.…masyarakat  sekarang sudah  memiliki  keterampilan  apabila  terjadi  bencana  dan mereka  pun dibekali ilmu, Bagaimana mencegah supaya bencana itu tidak terjadi. Rata-rata dari masyarakat itu  sudah  memiliki  kemampuan  untuk  melihat,  Bagaimana  mencegahnya,  contohnya  gimana untuk  memahami  potensi  masyarakat  Indonesia  salah  satunya  nih  yang  paling  mudah  nih  di wilayah  A  itu  wabah  demam  berdarah  nih  ada  beberapa  tempat  yang  memungkinkan perkembangbiakan  nyamuk  dan  dia  juga  memahami  Bagaimana  cara  mencegah  supaya  tidak terjadi  pembiakan  nyamuk  di  wilayah  mereka  ya  Salah  satunya  mereka  selalu  melakukan  PSM kesling”. (Mr. D/ Dinas Kesehatan)
Hasil  penelitian  kuantitatif  penerimaan  masyarakat  terhadap  program  kesiapsiagaan  penyakit terutama  alasan  yang  mungkin  terjadi  apabila  masyarakat  enggan  melaporkan  penyakit  di keluarganya  (Tabel  3  No  14)  adalah:  Karena  takut  dijauhi  tetangga  (45%),  Karena  malu  diketahui orang  lain  terkena  penyakit  30%,  Tidak  tahu  cara  melapor  penyakit  (10%),  Takut  kehilangan pekerjaan karena dilarang bekerja (10%), dan Susah beraktifitas dan bersosialisasi (2,5%).
Masyarakat  yang  terkena  penyakit  menular  seringkali  merasa  enggan  untuk  melaporkan kondisi  kesehatannya,  dan  alasan  utama  di  balik hal  ini  adalah  45%  karena  takut  akan  dijauhi  oleh tetangga  atau  lingkungan  sekitar.  Kondisi  ini  sangat  memprihatinkan  karena  dapat  mengakibatkan penyebaran  penyakit  yang  lebih  luas  dan  berpotensi  membahayakan  kesehatan  publik  secara keseluruhan.  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  masyarakat  untuk  memahami  pentingnya  melaporkan
kondisi  kesehatan  mereka  dengan  segera  kepada  pihak  medis  atau  otoritas  kesehatan  yang berwenang,  guna  mencegah  penyebaran  penyakit  dan  menjaga  kesehatan  bersama.  Dalam  upaya meningkatkan  kesadaran  masyarakat  terhadap  pentingnya  melaporkan  penyakit  menular,  perlu dilakukan  kampanye  edukasi  yang  efektif  serta  memperkuat  sistem  pelaporan  dan  tindakan pencegahan  penyakit  agar  dapat  memberikan  perlindungan  maksimal  bagi  masyarakat  secara keseluruhan.

## Potensi perbaikan program pencegahan penyakit menular akibat IEDs Program kedepan yang akan dijalankan
Untuk  menjalankan  program  di  masa  depan  dengan  sukses  dan  efektif,  perlu mempertimbangkan  dengan  matang.  Rencana  yang  terstruktur  dan  jelas  akan  membantu  mencapai tujuan yang diinginkan. Selain itu, penting juga untuk memperhatikan sumber daya yang tersedia serta kemampuan teknologi untuk mendukung pelaksanaannya. Hasil penelitian kualitatif menggambarkan tentang rencana program kedepannya meliputi: pemilihan informasi agar dapat diterima masyarakat, optimalisasi  penggunaan  sumber  daya  yang  ada,  dan  mitigasi  bencana  kesehatan  bersama-sama surveilans. Berikut adalah beberapa pernyataan yang sesuai:
“Kalau  terbuka  jadi  kita  harus  bisa  memilah  dan  memilih  supaya  tidak  terjadi  kekisruhan  di tengah-tengah  masyarakat  gara-gara  kita  salah  menyampaikan  nggak  bisa  memilih  memilih informasi.” (Mr.A. Dinkes)
“kita  sekarang  lagi  gencar  melakukan  mitigasi  bersama  surveilans  jadi  kita  berharap  seluruh masyarakat  yang  ada  di  Kota  Tasikmalaya  sudah  bisa  membaca  memahami  dan  mengenali potensi-potensi  bencana  dan  bencana  di  situ  bukan  hanya  bencana  alam  tapi  bencana  juga terhadap Apakah itu tuberkulosis nya Apa itu HIV nya apa itu DBD nya apa itu leptospirosis nya jadi  kita  betul-betul  melakukan  bersama-sama  dengan  surveilans  melakukan  mitigasi  apa potensi-potensi kejadian luar biasa.” (Mr.D. Dinkes)
Perencanaan program yang matang sangat penting dalam menghadapi bencana kesehatan. Hal ini dikarenakan dengan adanya perencanaan yang baik, kita dapat mempersiapkan diri secara optimal untuk menghadapi situasi darurat dan menjamin ketersediaan sumber daya yang dibutuhkan. Selain itu,  perencanaan  program  juga  membantu  dalam  meningkatkan  koordinasi  antar  instansi  dan masyarakat, sehingga respon terhadap bencana kesehatan dapat dilakukan dengan lebih efektif dan efisien.Kesiapsiagaan  bencana  dalam  penelitian  bencana  covid-  19  terbukti  lebih  efektif  dalam mengurangi  dampak  bencana  dibandingkan  dengan  tanpa  intervensi 3 .  Oleh  karena  itu,  tidak  boleh diabaikan  pentingnya  perencanaan  program  ke  depan  dalam  menghadapi  bencana  kesehatan  demi melindungi keselamatan dan kesejahteraan masyarakat

## Harapan kesiapsiagaan menghadapi bencana kesehatan
Dalam  rangka  meningkatkan  kesiapsiagaan  dalam  menghadapi  bencana  kesehatan,  dilakukan berbagai  upaya  untuk  memastikan  bahwa  masyarakat  dan  tenaga  medis  siap  menghadapi  situasi darurat  yang  mungkin  terjadi.  Hal  ini  bertujuan  untuk  memberikan  respons  yang  cepat  dan  efektif dalam menghadapi bencana kesehatan apapun yang mungkin terjadi di masa mendatang. Berdasarkan analisis  kualitatif,  ditemukan  gambaran  harapan  dalam  meningkatkan  kesiapsiagaan  menghadapi bencana kesehatan ke depan, antara lain:
a. Adanya program edukasi ke masyarakat;
b. Kolaborasi lintas sektor ketika ada kasus penyakit;
c. Partisipasi aktif dari masyarakat dalam melaporkan kasus penyakit;
d. Peningkatan  biaya  operasional  untuk  melaksanakan  peraturan  daerah  tentang  pencegahan  dan penanggulangan penyakit; serta
e. Tersedianya pendanaaan untuk pengumpulan data dari masyarakat.
Berikut adalah beberapa pernyataan yang sesuai:
“Masyarakat  itu  karena  beraneka  ragam  pemahamannya  mungkin  salah  satunya  harus  sering sosialisasi seringnya penanganan terhadap masyarakat seperti mungkin masyarakat mah dikasih tahu satu mungkin belum paham 2 kali 3 kali 4 kali baru Paham gitu” (Mrs. Y. Kader/Masyarakat)
“Koordinasi  karena  itu  penting  lebih  fokus  kepada  kondisi  lingkungannya  masing-masing partisipasi  masyarakat  penting  gitu  karena  kalau  misalkan  kita  dari  pihak  government  ya  dari pihak  pemerintah  dari  pihak  swasta  rumah  sakit  dari  pelayanan  kesehatannya  siap  dan pemerintahnya  siap  dan  masyarakat  juga  siap  untuk  bisa  menghadapi  Apabila  terjadi  KLB kesiapan mereka itu ya harus kasih dari sekarang bukan berharap akan terjadi KLB atau wabah ya suatu saat nanti kalau misalkan itu masyarakat sudah siap makanya kita ada program gagah bencana keluarga tanggap tangguh berarti kesiapannya.” (MrD. Dinkes)
“.…dari  masyarakat  ya  memang  kita  harus  membuat  masyarakat  kaitannya  bencana  wabah Penyakit ini meningkatkan peran serta mereka untuk bisa melaporkan untuk kasus-kasus.” (Mr.A. Dinkes)
Hasil  penelitian  kuantitatif  terkait  harapan  kesiapsiagaan  menghadapi  bencana  kesehatan menyetujui (Tabel 2 No 2,4,13). Masyarakat juga 100% menyetujui harus ada kerjasama semua pihak apabila ada kasus penyakit menular berbahaya, Harus ada peningkatan biaya operasional bagi petugas untuk  mencegah  penyakit  menular  (92,5%),  Perlunya  penyuluhan  secara  terus  menerus  karena masyarakat tidak mudah mengerti (65,1%).
Adanya  penerimaan  masyarakat  terkait  kerjasama  semua  pihak  dan  peningkatan  biaya operasional  bagi  petugas  yang  bertugas  di  bidang  kesehatan,  tetap  diperlukan  penyuluhan  secara terus-menerus  kepada  masyarakat.  Hal  ini  dikarenakan  sebagian  besar  masyarakat  masih  belum sepenuhnya memahami  tentang  bahayanya  penyakit  menular  dan cara-cara  pencegahan  yang  tepat. Dengan adanya kerjasama dan koordinasi yang baik antara petugas kesehatan dan masyarakat serta dukungan  biaya  operasional  yang  memadai,  diharapkan  dapat  tercipta  lingkungan  yang  lebih  sehat dan produktif bagi seluruh lapisan masyarakat.

## KESIMPULAN
Penerapan  manajemen  kesiapsiagaan  bencana  kesehatan  akibat  EIDs  di  wilayah  Kota Tasikmalaya  Jawa  Barat  menghasilkan  dua  tema  utama  melalui  analisis  kualitatif,  yakni  adanya kebijakan  dan  implementasi  program  dalam  menangani  IEDs  serta  potensi  peningkatan  program pencegahan penyakit menular yang disebabkan oleh IEDs di masa mendatang
Akseptabilitas  atau  penerimaan  masyarakat  terhadap  program  manajemen  kesiapsiagaan bencana kesehatan akibat EIDs hasil penelitian kualitatif yang sedang dijalankan pemerintahan Kota Tasikmalaya, secara umum 94,2 % masyarakat menerima adanya program tersebut.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada seluruh partisipan yang dapat berpartisipasi dalam penelitian  ini.  Penulis  juga  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia yang telah mendanai penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
1. https://infeksiemerging.kemkes.go.id/mengenal-penyakit-infeksi-emerging Diakses  pada  18
Maret 2022
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana .
3. Kim, Y. E., & Loayza, N. V. (2021). Economic loss from COVID-19 fatalities across countries: a VSL approach. Applied Economics Letters , 1-7.
4. Proctor, E., Silmere, H., Raghavan, R., Hovmand, P., Aarons, G., Bunger, A., … & Hensley, M. (2011). Outcomes  for  implementation  research:  conceptual  distinctions,  measurement  challenges,  and research  agenda. Administration  and  policy  in  mental  health  and  mental  health  services research , 38(2), 65-76.
5. Creswell,  J.  W.,  &  Creswell,  J.  D.  (2017). Research  design: Qualitative,  quantitative,  and  mixed methods approaches . Sage publications.
6. Yin, R. K. (2002). Studi kasus: Desain dan metode . Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada
7. Zumla,  A.,  &  Hui,  D.  S.  (2019).  Emerging  and  reemerging  infectious  diseases:  global overview . Infectious Disease Clinics , 33(4), xiii-xix.
8. Shara, Y., Sholahuddin, M., Ekhsan, M., & Erpurini, W. (2021). Setahun COVID 19 Dalam Perspektif Ekonomi, Pendidikan, Kesehatan, Sosial Budaya, Komunikasi dan Hukum . Penerbit Lakeisha.
9. Long, H., Chang, C. P., Jegajeevan, S., & Tang, K. (2021). Can Central Bank Mitigate the Effects of the COVID-19 Pandemic on the Macroeconomy?. Emerging Markets Finance and Trade , 1-18.
10. World Health Organization (2017). Asia Pacific strategy for emerging diseases and public health emergencies  (APSED  III):  advancing  implementation  of  the  International  Health  Regulations (2005): working together towards health security.
11. Bencana, B. N. P. (2020). Rencana Nasional Penanggulangan Bencana 2020-2024. BNPB, Jakarta , 1 , 115.
12. Alwi,  I.  (2015).  Kriteria  empirik  dalam  menentukan  ukuran  sampel  pada  pengujian  hipotesis statistika dan analisis butir. Formatif: Jurnal Ilmiah Pendidikan MIPA , 2 (2). 13. Peraturan  Daerah  Kota  Tasikmalaya  No.  6  Tahun  2022  tentang  Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Menular.