## PERBEDAAN PENGARUH ANKLE STRATEGY EXERCISE DAN BALANCE EXERCISE TERHADAP PENINGKATAN KESEIMBANGAN DINAMIS PADA LANSIA
Riska Risty Wardhani 1, Jumahira 2 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 3
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 4
*riskaristy@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Lansia  mengalami  penurunan  sistem  Muskuloskeletal , salah satunya  adalah  penurunan  kekuatan  otot,  bertambahnya  usia  penurunan  sistem muskuloskeletal  pada  lansia mempunyai peran  yang  besar  terhadap terjadinya  jatuh pada lansia. lansia mempunyai pengaruh terhadap keseimbangan postural. Tujuan : Untuk  mengetahui  perbedaan  pengaruh Ankle  Strategy  Exercise dan Balance Exercise terhadap  peningkatan  Keseimbangan  Dinamis  pada  Lansia. Metode Penelitian  : Jenis  penelitian  adalah quasi  experimental  pre  and  post  two  group design dengan sample berjumlah 30 orang yang kelompok yaitu kelompok 1 dengan perlakuan ankle  strategy exercise dan  kelompok  2  dengan  perlakuan balance exercise. Kedua  latihan  ini dilakukan  selama  4  minggu  dengan  frekuensi  3  kali seminggu. Alat ukur yang di gunakan untuk mengukur keseimbangan dinamis adalah TUGT  ( time  up  go  test). Uji  Normalitas  menggunakan Saphiro  Wilk  Test dan  uji Homoginitas  data  menggunakan Lavene’s  Test .  Hasil  penelitian  dianalisis  dengan menggunakan uji Paired Sample T-test untuk mengetahui peningkatan keseimbangan dinamis pada kelompk I dan II serta uji Independent Sample T-test untuk mengetahui ada perbedaan pengaruh kelompok I dan II. Hasil : Uji dengan Paired Sample T-test untuk kelompok I nilai p = 0,001 artinya ( p > 0,05) dan untuk kelompok II nilai p = 0,001  artinya  ( p >  0,05).  Uji  perbedaan  pengaruh  kelompok  I  dan  II  dengan Independent  Sample  T-test  nilai p =  0,000  yang  berarti  ( p <  0,05).  Ada  perbedaan pengaruh  yang  signifikan  antara  kelompok  I  dan  II. Simpulan  : ada  perbedaan pengaruh Ankle  Strategy  Exercise dan Balance  Exercise terhadap  peningkatan keseimbangan  dinamis  pada  lansia .  Saran  : peneliti  dapat  mengkombinasikan latihan-latihan yang dapat berpengaruh terhadap keseimbangan dinamis pada lansia.
Kata Kunci  : Ankle Strategy Exercise, Balance Exercise, Keseimbangan Dinamis

## THE DIFFERENCE OF ANKLE STRATEGY EXERCISE AND BALANCE EXERCISE EFFECT ON DYNAMIC BALANCE INCREASE IN THE ELDERLY
Riska Risty Wardhani 1 Jumahira 2 ,
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 3
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta 4
riskaristy@unisayogya.ac.id

## ABSTRACT
Background :  Most  elderly  experienced  a  decrease  in  the  musculoskeletal  system, one of  which  is  a  decrease  in  muscle  strength.  The  increasing  age  results  in  the decreasing  of  the  musculoskeletal  system  in  the  elderly.  It  has  a  major  role  in  the occurrence  of  falls  in  the elderly.  The  elderly  has  an  influence  on  postural  balance. Objective: This research aims to determine the difference of ankle strategy exercise and  balance  exercise  effect  on  dynamic  balance  increase  in  the  elderly. Methods: This  research  was  a  quasi-experimental  with  pre  and  post  two  group  design.  The sample was 30 people which was divided into two groups. Group 1 was given ankle strategy exercise, treated for 4 weeks with the frequency of 3 times a week. Group 2 was  given  balance  exercise  which  was  done  for  3  weeks  with  the  frequency  of  3 times  a  week.  The  measuring  instrument  used  to  measure  dynamic  balance  was TUGT  (time  up  go  test).  The  normality  test  employed  Saphiro  Wilk  Test  and Homogeneity  data  test  employed  Lavene’s  Test.  The  results  of  the  study  were analyzed by using Paired Sample T-test to find out the dynamic balance increase in groups I and II as well as the Independent Sample T-test to find out the differences in the effects of groups I and II. Results: The test of Paired Sample T-test for group I obtained the value of p = 0.001 which meant (p> 0.05) and for group II obtained the value of p = 0.001 which meant (p> 0.05). The test on the difference in the effects of groups I and II with the Independent Sample T-test obtained p = 0,000 which meant (p  <0.05).  There  were  significant  differences  in  the  effect  between  groups  I  and  II. Conclusion: There  is  a  difference  of  ankle  strategy  exercise  and  balance  exercise effect  on  dynamic  balance  increase  in  the  elderly Suggestion :  Researchers  can combine the exercises that can affect the dynamic balance in the elderly. Keywords : Ankle Strategy Exercise, Balance Exercise , dynamic balance

## ‘ PENDAHULUAN
Lanjtut usia adalah merupakan masa dimana orang akan mengalaminya nanti. banyak orang yang dapat menikmati masa tuanya, akan tetapi tidak sedikit pula yang mengalami  sakit  dan  sampai  meninggal  tanpa  menikmati  masa  tuanya  dengan bahagia, ini pentingya dalam kehidupan untuk menjaga kesehatan yang baik maupun kebugaran terutama pada lansia harus menjaga kesehatan terutama berolahraga yang baik dan teratur dan belajar hidup pola yang baik dan sehat.
Lansia  mengalami  penurunan  sistem  Muskuloskeletal,  salah  satunya  adalah penurunan kekuatan otot, bertambahnya usia penurunan sistem muskuloskeletal pada lansia mempunyai peran yang besar terhadap terjadinya jatuh pada lansia atau dapat dikatakan  bahwa  faktor  Muskuloskeletal  ini  murni  milik  lansia  yang  mempunyai pengaruh terhadap keseimbangan postural (Sagala, 2017).
Gangguan  Keseimbangan  dinamis  merupakan  hal  yang  sering  terjadi  pada lansia,  jika  keseimbangan  dinamis  tidak  terkontrol,  maka  dapat  menggakibat  kan resiko  jatuh  31%-48%  pada  lansia  jatuh  karena  gangguan  keseimbangan, diestimasikan 1% lansia yang jatuh akan mengalami fraktur kolum fermoris, 5% akan mengalami fraktur tulang  lain  seperti iga , humerus  pelvis, lain  -lain,  5%  akan mengalami  perlakuan  jaringan  lunak.  Perlakuan  jaringan  lunak  yang  serius  seperti subdural  hematom,  hermathroses, memar  dan  keseleo  otot  juga  sering  merupakan komplikasi akibat jatuh (kusnanto ddk, 2010).
Indonesia  termasuk  salah  satu  negara  Asia  yang  pertumbuhan  penduduk lansianya cepat. Pada tahun 2015 terdapat 21,8 juta jiwa lansia dan terus meningkat pada  tahun  2016  menjadi  22,6  juta  jiwa,  dan  sampai  akhir  2018  nanti  jumlah penduduk  lansia  diprediksi  mencapai  24  juta  jiwa.  Untuk  tahun  2020  diperkirakan Indonesia  akan  memiliki  lansia  sebesar  11,3  persen  dari  jumlah  penduduk  (Badan Pusat  Statistik,  2018).  Menurut  WHO,  di  kawasan  Asia  Tenggara  populasi  Lansia sebesar 8% atau sekitar 142 juta jiwa. Pada tahun 2050 diperkirakan populasi Lansia meningkat 3 kali lipat.
Berdasarkan studi pendahuluan yang di lakukan di dusun Mejing Wetan desa ambarketawang  Kec.gamping  Kabupaten  Sleman,  Yogyakarta.  Dimana  Populasi dalam  penelitian  ini  merupakan lansia  yang  berjumlah  80  lansia,  sedangkan  sampel yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi  meliputi  30  siswa.  Penelitian  ini  berdasarkan umur  pada  lansia  kelompok  1  umur  60-64  tahu  berjumlah  9  responden  (30%).
Sedangkan  pada  usia  65-69  tahun  berjumlah  6  responden  (20%). Pada kelompok  II dengan intervensi balance exercise memiliki responden 60-64 tahun berjumlah 5 responden (16,7) berjumlah 65-69 tahun berjumlah 10 responden (33%).
Fisioterapi  adalah  salah  satu  bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  kepada individu  atau  kelompok  untuk  mengembangkan,  memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan fungsi  tubuh  ssepanjang  daur,  peralatan  (fisik,  elekropeutik,  dan  mekanik)  pelatihan  fungsi dan  kemunikasi”.  Fisioterapi  dalam  melaksanakan  pratek  fisioterapi  berwenang  untuk melakukan  proses  fisioterapi  yang  terdiri  dari assesment,  diagnosa, perencanan,  intervensi, evaluasi/ re- evaluasi yang semuanya merupakan rangkaian yang tidak dapat dipisahkan.

## Metode Penelitian
Rancangan  Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimental atau quasi experimental dengan design pre and post test two group design.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan pengaruh ankle strategy exercise dan balance  exercise Maka  salah  satu  pelayanan  fisioterapi  adalah  dari permasalahan  diatas  Maka  penulis  ingin  melakukan  penelitian  untuk  mengetahui “Perbedaan  pengaruh  terapi ankle  strategy  exercise dan balance  exercise untuk peningkatan keseimbangan dinamis pada lansia.
Teknik  sampel  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling Teknik  sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai pertimbangan tertentu atau masuk kriteria  inklusi  kemudia  sampel  akan  dibagi  menjadi dua  kelompok secara acak  dengan menggunakan  undian  kelompok  nomor  undian  1  dan  2  yang  mendapatkan  nomor  1 berarti mendapatkan perlakuan ankle strategy exercise dan balance exercise.
Populasi  dalam  penelitian  ini  merupakan  lansia  yang  berjumlah  80  lansia, sedangkan sampel yang telah memenuhi kriteria inklusi meliputi 30 lansia. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  penggaruh  gangguan keseimbangan  terhadap  lansia  menggunakan angkle  strategy  exercise  dan  balance exercise pada lansia di Gamping, Yogyakarta. Setiap kelompok ditetapkan sebanyak 15 orang perkelompok yang didapatkan dari rumus slovin.

## Pembahasan Penelitian
Responden  pada  penelitian  ini  dikelompokkan  berdasarkan  umurnya.  Pada penelitian  ini  sampel  30  orang  merupakan  lansia  di  posyandu  lansia  dusun  Mejing wetan  ambarketawang  Kec.gamping  kabupaten  sleman  Yogyakarta.  Data pengelompokan responden berdasarkan usia ditunjukkan pada tabel di bawah ini.
Tabel 4.1 Distribusi berdasarkan usia
Usia Kelompok I Kelompok II N % N % 60-64 9 60 5 33,3 65-69 6 40 10 66,7 Jumlah 15 100 15 100 Keterangan : N : Jumlah Sampel
% : Persentase
Berdasarkan  tabel  4.1  di  atas,  distribusi  intervensi ankle  strategy  exercise memiliki  responden  berdasarkan  umur  pada  lansia  kelompok  1  umur  60-64  tahu berjumlah  9  responden  (30%).  Sedangkan  pada  usia  65-69  tahun  berjumlah  6 responden  (20%). Pada kelompok  II  dengan  intervensi balance  exercise memiliki responden  60-64  tahun  berjumlah  5  responden  (16,7)  berjumlah  65-69  tahun  berjumlah  10 responden (33%).
Hal  ini  sesuai  penelitian  (Suadnyana,  dkk  2015)  menyatakan  bahwa bertambahnya  usia  dapat  berpengaruh  terhadap  penurunan  keseimbangan. Permasalahan  utama  yang  sering  dialami  oleh  lansia  di  seluruh  dunia  adalah  jatuh. Peningkatan risiko jatuh dan penyertanya berbanding lurus dengan pertambahan usia.
Hal  ini  sesuai  penelitian  (Putri,  dkk,  2015)  Secara  fisiologis  seiring  dengan bertambahnya  usia maka  akan  terjadi  proses  penuan  yang  ditandai  dengan  berbagai perubahan,  salah  satu  perubahan  yaitu  sistem  muskuloskeletal,  seperti  perubahan struktur  otot  yang  dapat  menurunkan  kekuatan  otot  dan  mengakibatkan  gangguan keseimbangan .
Tabel 4.2 Karakteristik sampel berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Kelompok 1 Kelompok II n % n % Laki-laki 0 0 0 0 Perempuan 15 100 15 100 Jumlah 15 100 15 100
Berdasarkan  tabel  4.2  diatas,  distribusi  responden  pada  kelompok Time  Up Go Test jenis  kelamin  terdiri  dari  1  kelompok  jenis  kelamin  yaitu  15  orang perempuan (100%),  sedangkan  pada  Adapun  perbedaan  keseimbangan  tubuh  pada lanjut  usia  berdasarkan  jenis  kelamin  lebih  mendominasi  penurunan  keseimbangan pada perempuan.
Hal sesuai penelitian (Fitriyansyah, dkk 2014) menyatakan bahwa perempuan pada usia lanjut mengalami demineralisasi tulang dibanding pria, hal ini diakibatkan karena  penurunan  hormon  estrogen  dan  progesteron.  Demineralisasi  tulang  pada wanita  menyebabkan  wanita  lebih  besar  mengalami  penurunan  fungsi  mekanika tubuh sehingga mempengaruhi dalam menjaga keseimbangan.
Hal ini sesuai dengan penelitian Rini (2018) menyatakan bahwa usia 60 tahun ke  atas  masa  otot  akan  berkurang,  dimana  lansia  wanita  sebesar  1%  dibandingkan dengan  laki-laki  yang  hanya  0,5%.  Selain  itu  wanita  lebih  rendah  di  banding  laki- laki. Hal itu karena pada lansia wanita mengalami monopouse maka akan mengalami penurunan  kadar  estrogen  yang  akan  menyebabkan  kepadatan  tulang  berkurang sehingga tulang menjadi rapuh yang mempengaruhi perubahan muskuloskeletal dan menyebabkan keseimbangan terganggu mengalami jatuh pada lansia.
Kategori Imt Klompok I Kelompok II n % n % Underweight 18 6 40 4 26,7 Normal 18,5-25 7 46,7  7 46,7 Overweight    25,1-77 2 13,3  4 26,7 Obesity 27 0 0 0 0 Jumlah 15 100 15 100 Keterangan Kelompok I : Ankle Strategy Exercise Kelompok II
: Balance Exercise N : Jumlah Sampel
Berdasarkan  tabel  4.3  distribusi  responden  berdasarkan  indeks  massa  tubuh (IMT)  pada  kelompok  1  yaitu  pemberian ankle  strategy  exercise didapatkan  IMT Underweight  berjumlah  6  responden  dengan  persentase  (40%),  jumlah  responden dengan  IMT  normal  berjumlah  7  responden  dengan  presentase  (46,7%)  responden dengan  IMT  Overweight  sebanyak  2  orang  dengan  persentase  (13,3%)  dan responden dengan IMT Obesity tidak ada (0%) sedangkan pada kelompok 2 dengan pemberian latihan balance exercise berjumlah indeks massa tubuh reponden dengan kriteria  Underweight  sebanyak  4  orang  (26,7%),  responden  dengan  kriteria  normal sebanyak 7 orang yaitu (46,7%), dengan responden dengan kriteria IMT overweight sebanyak  4  orang  (26,7%),  dan  responden  dengan  kriteria  IMT  obesity  tidak  ada (0%). Hal ini sesuai dengan penelitian Kurnia (2015), menyatakan bahwa perubahan pada  IMT  dapat  terjadi  pada  berbagai  kelompok  usia  dan jenis  kelamin.  Perubahan IMT  berpengaruh  pada  penurunan  kemampuan  tonus  otot.  Tonus  otot  adalah  salah satu  faktor  yang  mempengaruhi  keseimbangan  tubuh  manusia.  Penurunan  kekuatan otot  dan  peningkatan  massa  tubuh  akan  menyebabkan  timbulnya  masalah keseimbangan  tubuh  saat  berdiri  tegak  maupun  berjalan.  Gangguan  keseimbangan tubuh  biasanya  disebabkan  oleh  kelemahan  pada  otot  –  otot  ekstremitas,  stabilitas postural,  dan  juga  gangguan  secara  fisiologis  yang  ada  dalam  tubuh.  Fungsi keseimbangan tubuh melibatkan aktivitas kekuatan otot.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Lopez  (2012),  yang  menyatakan  bahwa perubahan gaya hidup yang tidak seimbang antara asupan makanan dengan aktivitas fisik  menyebabkan  terjadinya  kurang  gerak  dengan  resiko  IMT  yang  mengalami peningkatan.  Aktivitas  fisik  yang  rendah  dapat  meningkatkan  berat  badan  dan berpengaruh  pada  peningkatan  Indeks  Massa  Tubuh.  Hal  sesuai  penelitian  Azizah (2011),  menyatakan  bahwa  IMT  pada  lansia  terjadi  karena  seseorang  yang mempunyai  IMT  tinggi,  terjadi  tekanan  postural  yang  tinggi  dan  gangguan keseimbagan yang mengakibatkan berubahnya the center of the body mass (COM).

## Tabel 4.4 karakteristis responden berdasarkan nilai TUGT
Perlakuan Kel 1 Kel 2 mean ±sd Mean ±sd Pre 14,89±0,75  17,06±0,74 Post 11,89±0,59  13,93±0,52 Keterangan: Kelompok I  : ankle strategy exercise
Kelompok II   : balance exercise Mean              : Nilai Rata – rata SD : standar deviasi
Berdasarkan tabel 4.4 dapat dilihat hasil pengukuran Time Up Go Test sebelum dan  sesudah  perlakuan.  Data  pertama  diambil  sebelum  pemberian  perlakuan ankle strategy  exercise dan balance  exercise . Dan  data  kedua  diambil  sesudah  pemberian perlakuan ankle strategy exercise dan balance exercise yang dilakukan selama tiga minggu dengan frequensi 3 kali dalam seminggu. Kelompok 1 sebelum dilakukan
perlakuan nilai mean dengan standar deviasi 14,89 dan setelah perlakuan nilai mean 11,89  dengan  standar  deviasi  0,59  Kelompok  2  sebelum  dilakukan  perlakuan  nilai mean  27,22  dengan  standar  deviasi  3,30  dan  sesudah  perlakuan  nilai  mean  13,93 dengan standar deviasi 0,52
Hal  ini  sesuai  penelitian  (utomo,  dkk  2009).  Di  mana  usia  di  atas  60  tahun proses  sering  kali  terjadi  penurunan  kalitas  hidup  sehingga  sering  kali  mengalami gangguan  kesehatan  salah  satuhnya  adalah  resiko  jatuh  pada  lansia.  Karena  faktor antara lain gangguan kongnitif, kelemahan otot, hingga gangguan keseimbangan dan pola jalan yang tidak baik merupakan faktor utama terjadinya jatuh.
Tabel 4.5 Hasil Uji Hipotesis I
TUGT Nilai p Kel I Mean±SD pre post 14,89±0,75 17,06±0,74 0,001 Keterangan : Kelompok I   : ankle strategy exercise n                    : Jumlah p                    : Nilai Probabilitas SD : Standar Deviasi
Ada  pengaruh  pemberian Ankle  Strategy  Exercise terhadap  peningkatan keseimbangan dinamis pada Lansia. Untuk menguji hipotesis II digunakan uji paired sampel  t-test .  Kelompok  perlakuan  I  yang  berjumlah  15  sampel  dengan  pemberian Ankle  Strategy  Exercise terhadap  peningkatan  keseimbangan  dinamis  pada  Lansia, yang diukur menggunakan TUGT dan diperoleh nilai pada awal pengukuran sebelum diberikan  perlakuan Ankle  Strategy  Exercise ,  didapatkan  nilai  TUGT  dengan  mean 14,89  dan  SD  0,75  Kemudian  pada  akhir  pengukuran  sesudah  diberikan  perlakuan Ankle  Strategy  Exercise ,  didapatkan  nilai  TUGT  dengan  mean  11,89  dan  SD  0,59.
Kemudian  dilakukan  pengujian  dengan  uji paired  sampel  t-test pada  kelompok perlakuan  I  dengan  hasil p =  0,000  dimana  jika  nilai p <0,05  berarti  Ho  ditolak  dan Ha  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  pemberian Ankle  Strategy  Exercise terhadap peningkatan keseimbangan dinamis pada Lansia.
` Hal  ini  sesuai  penelitian  Arafah  (2018),  menyatakan  bahwa  latihan  dengan pergerakan  yang  terkontrol  dan  terpusat  di ankle sehingga  otot  postural  tubuh  dari distal  ke  proksimal  akan  teraktifkan  dengan  optimal. Ankle  strategy merupakan gerakan  yang  dilakukan  dengan  kekuatan  otot  dan  anggota  gerak  dengan  melawan gravitasi.  Tujuannya  adalah  memelihara  dan  meningkatkan  kekuatan  otot,  serta meningkatkan keseimbangan postural.
Hal  ini  sesuai  dengan  Penelitian  Pristianto  (2016),  menyatakan  bahwa kemampuan ankle  strategy yang  ditopang  oleh  otot-otot plantaris,  gastroc ,  group otot quadriceps dan hamstrings serta gluteal akan  lebih  optimal.  Otot tungkai  yang baik akan  mampu  menyangga  tubuh  bagian  atas  secara  lebih  sempurna  sehingga keseimbangan  lebih  terjaga.  Aktivitas  dari  otot hamstring dan  otot-otot paraspinal mempertahankan sendi panggul dan sendi lutut dalan kaadan ekstensi. Respon otot-
otot  postural  yang  sinergis  mengarah  pada  waktu  dan  jarak  dari aktivitas  kelompok otot  yang  diperlukan  untuk  mempertahankan  keseimbangan  dan  kontrol  postural. Beberapa kelompok otot baik pada tubuh bagaian atas (kelompok otot abdomen dan back  muscle )  maupun  bawah  (otot-otot  tungkai)  berfungsi  mempertahankan  postur saar  berdiri  tegak,  berjalan  serta  mengatur  keseimbangan  tubuh  terhadap base  of support.
Tabel 4.6 Hasil Uji Hipotesis II Kel II TUGT Mean ±SD Nilai p Pre Post 11,89±0,5  13,93±0,52 0,001 9 Keterangan  : Kelompok II : balance exercise n : Jumlah p : Nilai Probabilitas SD : Standar Deviasi
Berdasarkan hasil uji paired sample t-test pada kelompok perlakuan 2 sebelum dan  sesudah  diberikan  perlakuan  diperoleh  nilai p =0,001,  karena  nilai p >0,05 maka Ha  diterima  yang  artinya  ada  pengaruh  pemberian balance  exercise terhadap peningkatan keseimbangan dinamis pada lansia
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Darmojo  (2011)  menyatakan  bahwa balance exerices sangat penting pada lansia karena latihan membantu mempertahankan tubuh agar stabil saat bergerak sehingga mencegah terjatuh yang sering terjadi pada lansia. Lansia mengalami penurunan Muskuloskeletal.
Latihan  Kekuatan  akan  meningkatkan  keseimbangan  dan  keterlambatan kecepatan kontraksi yang mengarah pada perbaikan keseimbangan setelah di lakukan latihan  kekuatan.  Saat  di  lakukkan  serangkai  gerakan  ini  ada  suatu  proses  di  otak, yang  disebut  dengan central  compensation, yaitu  otak  akan  menyusuaikan  adanya prtubahan sinyal akibat rangkaian gerakan ini untuk beradaptasi (Sagala, 2017).
Tabel 4.7 Hasil Uji Hipotesis III
Kelompok Mean ± SD Mann whitney p-value kelompok 1 17,06±0,74 0,000 kelompok 2 13,93±0,52 Keterangan : Post Kelompok 1 Post Kelompok 2 Nilai p : angkle strategy exercise : balance exercise
: Nilai Probabilitas
Hipotesis III uji komparabilitas ini menggunakan independent sample t-test , karena distribusi  data  pada  kelompok  perlakuan  1  maupun  kelompok  perlakuan  2  datanya berdistribusi  normal.  Selain  itu  data  kedua  kelompok  tersebut  didapatkan  tidak homogeny maka data yang digunakan untuk uji hipotesis III adalah data selisih. Tes ini bertujuan untuk membandingkan nilai rata-rata y balance test setelah intervensi
kelompok  1  degan  kelompok  2.  Hasil  tes  tersebut  diperoleh  nilai p =0,000  yang berarti p <  0,05  dan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan  demikian  pula  dapat disimpulkan bahwa  ada  perbedaan  pengaruh  pemberian ankle  strategy  exercise dan balance exercise terhadap peningkatan keseimbangan dinamis pada lansia.
Ada  perbedaan  pengaruh Ankle  strategy  exercise dan Balance  exercise Terhadap peningkatan gangguan keseimbangan pada lansia. Berdasarkan tabel di atas nilai rata
– rata functional reach test pada kelompok 1 dan 2 setelah diberikan perlakuan. Hal  ini  sesuai  penelitian  Yuliana  (2014),  menyatakan  bahwa Ankle  strategy exercise mampu mempertahankan postur tubuh agar lebih baik sesuai dengan posisi anatomis  tubuh.  Ini  terjadi  karena ankle  strategy  exercise adalah  latihan  dengan pergerakan  yang  terkontrol  dan  terpusat  di  ankle  sehingga  otot  postural  tubuh  dari distal ke proximal akan teraktifkan dengan optimal.
Hal ini sesuai penelitian Darmojo (2011), menyatakan bahwa Balance Exerices sangat  penting  pada  lansia  (Lanjut  usia) karena latihan  membantu  mempertahankan tubuh agar stabil saat bergerak sehingga mencegah terjatuh yang sering terjadi pada lansia.

## Simpulan
Berdasarkan hasil yang didapatkan dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan pengaruh pemberian ankle  strategy  exercise dan balance  exercise terhadap peningkatan keseimbangan dinamis pada Lansia.

## Daftar Pustaka
Arafah, N.  (2018). Pengaruh  Core  Stability  Exercise  Dan  Ankle  Strategy  Exercise Untuk  Meningkatkan  Keseimbangan  Statis  Pada  Mahasiswa  Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Azizah. Keperawatan Lanjut Usia. Yoyakarta: Graha Ilmu; 2011.
Darmojo., (2010), Keperawatan Gerontik, Jakarta; EGC.
Fitriyansyah,  M.A.  Tantut,  S  Dan  Hanny,  R.  (2014). Pengaruh  Latihan  Rentang Gerak Ekstremitas Bawah terhadap Keseimbangan Tubuh Lansia di Posyandu Alamanda  99  Kelurahan  Jember  Lor  Kabupaten  Jember. e-Jurnal  Pustaka Kesehatan, vol. 2 (no. 3) September.
Kurnia,  G  P.L.N.  wibawa,A.  dan  Adiputra  ,  H,S,I,M,L.  (2015)  Hubungan  indeks massa  tubuh  (IMT)  dengan  keseimbangan  statis  pada  mahasiswa  fakultas kedokteran universitas udayana. Majalah Ilmiah Fisioterapi Indonesia. vol 2. No 1.
Lopez,  V.P.,  Gabbard,  C  and  Rodrigues,  L.P.  (2012).  Physical  Activity  in Adolescents:  Examining  Influence  of  the  Best  Friend  Dyad. Journal  of Adolescent Health 52. 752-756.
Sagala,  R  (2017)  Pengaruh Balance  Exercise Terhadap  Keseimbangan  Kekuatan Otot Lansia Dngan Resiko Jatuh Di Puskesmas Kecamatan Kolang Kabupaten Tapanuli Tengah Jurnal ilmiah kohesi Volume. 1 No. 2 Juli 2017
Suadnyana,  I.  A.  A.  Nurwana,  S.  Muliarta,  I.  M.  (2015).  Core  Stability  Exercise meningkatkan Keseimbangan Dinamis Lanjut Usia Di Banjar Bebengan, Desa Tangeb, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Bandung dalam http://ojs.unud.ac.id/index, diakses 7 september 2019.
Utomo,  B.  dan  Takarini,  N.  (2009). Uji  Validitas  Kriteria  Time  Up  and  Go  Test (TUG) Sebagai Alat Ukur Keseimbangan pada Lansi. Jurnal Fisioterapi Vol. 9 No. 2,Oktober.
Pristianto, A.  Adiputra,  N  dan  Irfan,  M.  (2016). Perbandingan  Kombinasi BergantianSenam  Lansia  Dan  Latihan  Core  StabilityDengan  Hanya  Senam LansiaTerhadap  Peningkatan  Keseimbangan  Statis  Lansia,  Sport  And  Fitness Journal Volume 4, No.1 : 1-15, April. Putri, F.A. Suryani, Y.D dan Dharmmika. S. (2015). Keseimbangan dengan metode Time  UP  and  Go  Test  pada  lansia  yang  mengikuti  dan  tidak  mengikuti  senam lansia. Prosiding pendidikan Dokter. ISSN: 2460-657x Yuliana,S.  (2014).  Pelatihan Core  Stability  Exercise Dan Ankle  Strategy  Exercise Tidak Lebih Meningkatkan Dari Core Stability Exercise Untuk Keseimbangan Statis Pada Mahasiswa S1 Fisioterapi Stikes Aisyisyah Yogyakarta. Sport and fitness Vol 2 No. 2 page 63-73