## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG PERTOLONGAN TERSEDAK DI MASYARAKAT
Misbah Nurjannah 1) , Zulmah Astuti 2)
1,2) Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Jl.H.Juanda No.15 Samarinda 75124 Email mn325@umkt.ac.id

## ABSTRACT
Choking is an emergency condition that must be given immediate help. Choking occurs due to airway obstruction caused by food or other foreign objects. This airway obstruction can result in death, because this blockage will cause interference with oxygenation. Most choking occurs at the age of under 5 years. This healtg education is carried out to provide understanding  and  knowledge  of  skill  in  the  community. Purpose :  This  study  was conducted to see the effect of health education on knowledge of choking management in the community. Methods : The type of research is quasi experimental. The research was  conducted  with  health  education  online  conducted,  with  amount  34  responden. Analysis  data  with  SPSS  IBM  25. Results: There  is  a  difference  in  the  value  of knowledge on the pretest and posttest after health education with α (sig < 0.005). value pretest mean 45.20 and post test mean 74.78. Conclusion : Health education carried out is effective to increase knowledge about choking, even though health education is done online in pandemic covid-19.
Key words: choking, choking treatment, health education, pandemic covid-19

## ABSTRAK
Tersedak adalah suatu kondisi gawat darurat yang harus segera diberikan pertolongan. Tersedak  terjadi  karena  adanya  sumbatan  pada  jalan  napas  yang  disebabkan  oleh makanan maupun benda asing lainnya. Penyumbatan jalan napas ini dapat berakibat pada  kematian,  karena  sumbatan  ini  akan  menyebabkan  gangguan  pada  oksigenasi. Tersedak paling banyak terjadi pada usia dibawah 5 tahun. Penyuluhan kesehatan ini dilakukan  untuk  memberikan  pemahaman  dan  pengetahuan  keterampilan  pada masyarakat  awam. Tujuan: Penelitian  dilakukan  untuk  melihat  pengaruh  penyuluhan kesehatan  terhadap  pengetahuan  penanganan  tersedak  pada  masyarakat .  Metode: jenis  penelitian  adalah  quasi  eksperimental.  Penelitian  dilakukan  dengan  penyuluhan kesehatan  ini  dilakukan  secara  online,  dengan  jumlah  responden  sebanyak  34  orang peserta.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  SPSS  IBM  25. Hasil: Terdapat perbedaan nilai pengetahuan pada pre test dan post test setelah dilakukan penyuluhan kesehatan dengan α (sig < 0.005). pada nilai pretest rata-rata 45.20 dan post test rata- rata  74.78. Kesimpulan: Penyuluhan  kesehatan  yang  dilakukan  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  penanganan  tersedak,  meskipun  penyuluhan kesehatan dilakukan secara online di masa pandemi covid-19.
Kata  Kunci:  Tersedak,  Penanganan  Tersedak,  Penyuluhan  Kesehatan,  Pandemic Covid-19

## PENDAHULUAN
Aspirasi yang disebabkan benda asing  atau  tersedak  merupakan salah  satu  kasus  gawat  darurat. Tersedak merupakan penyebab kematian  keempat  yang  sering terjadi  pada  anak  terutama  usia prasekolah  atau  usia  yang  lebih muda  lagi.  Hal  ini  terjadi  karena adanya sumbatan pada jalan napas yang  disebabkan  oleh  benda  asing. Sumbatan  yang  terjadi  dapat  terjadi sebagian  maupun  total  yang  dapat mengakibatkan gangguan pada pertukaran  udara  ( Weijun  Ma., et  al
2020)
Choking (tersedak) adalah
tersumbatnya  jalan  napas  akibat benda asing yang tersumbat
sebagian maupun keseluruhan.Tersumbatnya jalan napas ini
mengakibatkan terhalangnya pertukaran udara pada saluran  napas  bagian  atas.  Kondisi tersedak dapat terjadi disegala umur, tetapi  yang  paling  sering  terjadi berada  pada  usia  anak  dan  lansia. Rentang  usia  untuk  anak  berkisar pada usia 1-3 tahun, dan usia lansia berkisar  pada  usia  lebih  dari  60 tahun.  (Stephanie  A  Duckett;  Marc Bartman; Ryan A Roten., 2021).
Menurut  Ried  A, et  al (2020) menjelaskan bahwa sebagian besar yang  mengalami  kasus  tersedak adalah anak usia < 5 tahun dengan presentasi  95%,  dan  dari  usia  anak tersebut  paling  banyak  ditemukan pada  anak  laki-laki.  Benda  asing yang menyebabkan tersedak sebagian besar
terdeteksi menyumbat  pada  bronkus  kanan benda  72%,  hal  ini  terdeteksi  dari radiografi. Penyebab tersedak benda asing  pada  anak  paling  sering disebabkan  oleh  makanan  yaitu sebesar 94%.
Menurut Salih AM,Alfaki M,Alam- Elhuda  DM  (2016)  menjelaskan bahwa  tersedak  adalah  penyebab kematian keempat yang tidak disengaja. Kasus tersedak ini paling banyak berada pada usia preschool atau rentang usia 1-3 tahun. Di dunia terdapat kasus tersedak yang menyebabkan  kematian  sebanyak 5.051  orang.  Sebanyak  56%  (2.848 kasus)  terjadi  pada  usia  lansia dengan usia lebih dari 74 tahun.
Menurut
Goussard,
P., Mfingwana, L., & Morrison, J. (2020) menjelaskan bahwa selain anak bayi juga  sering  mengalami  tersedak. Perlu  menggali  pengetahuan  orang
tua  dalam  memberikan  pertolongan
pada bayi yang tersedak.
Pengetahuan orang tua 56,1% orang tua bayi memiliki pengetahuan cukup dalam  upaya  mencegah  tersedak pada bayi dan 62,1% memiliki sikap orang  tua  yang  kurang  mengetahui bagaimana mencegah tersedak pada  bayi.  Hal  ini  juga  dijelaskan oleh  orang  tua  bahwa  apabila  anak tersedak  maka  dapat  dilakukan tindakan  menepuk  pundak  dan/atau memberikan  minum  air  putih  yang banyak  apabila  benda  tidak  keluar dari  jalan  napas.  Berdasarkan  hal tersebut  dapat  diketahui  bahwa orang tua belum memiliki
pengetahuan dan keterampilan yang memadai dalam memberikan penanganan  tersedak  pada  anak. Dari hal tersebut di atas bahwa untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan masyarakat dapat diberikan pengetahuan tentang pertolongan tersedak.
Kejadian tersedak seringkali tidak terdeteksi, karena korban tidak bisa  mengungkapkan  kondisinya. Kondisi  ini  seringkali  terdeteksi setelah tiba di pelayanan kesehatan. Keadaan tersedak ini bisa dilihat dari tanda dan gejala yang muncul, akan
tetapi karena kurangnya pengetahuan  individu  yang  ada disekitar  korban  tentang  tand  dan gejala  tersedak,  sehingga  tindakan tidak segera dilakukan (Stephanie A Duckett;  Marc  Bartman;  Ryan  A Roten., 2021).
Tanda  dan  gejala  yang  muncul pada  anak  biasanya  ada  suara stridor yang mengindikasikan adanya  sumbatan  jalan  napas. Ketidakmampuan untuk batuk, sesak karena menurunnya sianosis karena suplai  oksigen  karena  terhalang benda asing di jalan napas merupakan  gejala  lanjutan  yang muncul.  Tanda  dan  gejala  yang muncul pada dewasa adalah secara umum  memegang  pada  area  leher, gejala  lanjutan  yang  dapat  muncul adalah penurunan kemampuan untuk  bernapas  dan  batuk,  serta sianosis (Yayang Harigustian., 2020).
Penyebab tersedak pada umumnya  dapat  dibagi  menjadi  2 yaitu:  tersedak  yang  disebabkan oleh  makan  dan  bukan  makanan. Pada  anak  dibawah  6  tahun  sering disebabkan  oleh  bukan  makanan. Pada usia penyebab tersering adalah  benda  padat,  seperti  bola, kelereng,  mainan  berbentuk  bola.
Sebagian benda-benda mainan seperti  ini  memiliki  diameter  yang hampir  sama  dengan  diameter saluran  napas  anak,  karena  anak- anak  menyukai  mainan  kecil  lebih mudah  digenggam.  Jenis  makanan yang  sering  menyebabkan  tersedak seperti  permen  yang  keras,  permen karet, marshmallow. Jenis makanan ini  bersifat  alot  dan  kenyal.  Karena bentuk  makanan  dan  mainan  yang kecil  dan  memiliki  ukuran  yang hampir  sama  dengan  jalan  napas anak,  sehingga  benda  ini  dapat menyebabkan sumbatan total (Matthew J Pavitt et al ., 2017).

## METODE PENELITIAN
Pendekatan penelitian yang dilakukan  menggunakan  kuantitatif, dengan jenis penelitian quasy eksperimental . Metode quasy eksperimental dalam  penelitian  ini menggunakan  jenis  desain One- Group Pretest-Posttest Design.
Dalam penelitian ini hanya ada satu kelompok
eksperimen yang dilakukan pretest (O1) untuk mengetahui keadaan awal, kemudian dilakukan
perlakuan /treatment (X)  setelah  itu dilakukan posttest (O2) untuk
mengetahui  hasil  akhir.  Kemudian membandingkan  keadaan  sebelum perlakuan dan setelah perlakuan.
Peneitian ini dilakukan di masyarakat  secara  online  ( zoom meeting ) disebabkan masa pandemi covid-19,  dan  dilakukan  pada  bulan agustus  2021.  Dalam  penelitian  ini tidak  menggunakan  sampel  karena jumlah populasi kurang dari 100, dan seluruh  populasi  diambil  untuk terlibat  didalam  penelitian.  Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga mahasiswa keperawatan Ners UMKT  yang  sedang  melaksanakan program ners stase
kegawatdaruratan.  Jumlah  populasi dalam  penelitian  ini  sebanyak  34 orang,  dan  responden  didampingi oleh mahasiswa program ners yang terlebih  dahulu  sudah  mendapatkan pelatihan cara memberikan pertolongan  tersedak.  Mahasiswa program  ners  yang  mendampingi responden  sebagai  fasilitator  dalam penelitian ini.
Teknik  pengumpulan  data  yang dilakukan dengan tes, yaitu pertanyaan yang dibuat oleh peneliti untuk menilai pengetahuan responden tentang penanganan tersedak. Pertanyaan dibuat dengan
menggunakan  aplikasi google  form untuk  mengukur  pengetahuan  pre dan  post  penyuluhan  kesehatan. Jumlah  pertanyaan  yang  diberikan terkait penanganan tersedak
sebanyak 7 pertanyaan.
Analisis  data  yang  dilakukan menggunakan  menggunakan  Uji parametrik  Paired  Sample  T  test. sedangkan  untuk  hipotesis  yang ketiga  digunakan  uji  t-test  sampel berpasangan dengan uji persyaratan uji  normalitas.  Untuk  analisis  data menggunakan  bantuan  SPSS  IBM 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  telah dilakukan didapatkan beberapa data karakteristik yang meliputi usia, jenis kelamin,  pendidikan  terakhir  dan pekerjaan, sebagai berikut:
Table 1. Karakteristik berdasarkan Usia
Rentang Usia Frekuensi Persentase (%) 15-20 tahun 4 11,7 20-25 tahun 11 32,3 26-30 tahun 4 11,7 31-35 tahun 4 11,7 36-40 tahun 1 2,9 41-45 tahun 0 0 46-50 tahun 3 8,8 51-55 tahun 2 5,9 56-60 tahun 2 5,9
Rentang Usia Frekuensi Persentase (%) > 60 tahun 3 8,8 TOTAL 34 100 (sumber : data primer, 2021)

## Table 2. Karakteristik berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi  Persentase (%) Laki-laki 8 24 Perempuan 26 76 TOTAL 34 100 (sumber : data primer, 2021)
Tabel 3. Karakteristik pendidikan terakhir
Pendidikan Terakhir Frekuensi Persentase (%) Tidak tamat SD 1 2,9 Sekolah Dasar 1 2,9 SMP 8 23,5 SMA 20 58,8 Sarjana 4 11,8 (sumber : data primer, 2021)

## Table 4. karakteristik berdasarkan pekerjaan
Pekerjaaan Frekuensi Persentase (%) PNS 2 6 non pns/swasta 4 12 Wiraswasta 8 24 Ibu rumah tangga 10 29 tidak bekerja 3 9 Pelajar/mahasiswa 5 15 pensiunan 2 6 total 34 100 (sumber : data primer, 2021) Berdasarkan  data  karakteristik diatas dapat disimpulkan
karakteristik  usia  sebagian  besar berada  pada  rentang  usia  15-20 tahun, 26-30 tahun dan 31-35 tahun yaitu  dengan  persentase  masing- masing  11,7%.  Karakteristik  jenis kelamin  sebagian  besar  adalah perempuan dengan persentase 76%, pendidikan  terakhir  sebagian  besar adalah  SMA  dengan  persentase 58,8%, dan jenis pekerjaan
responden  sebagian  besar  adalah ibu rumah tangga dengan persentase 29%.
Pada hasil penelitian didapatkan nilai pre  test dan post  test dan dilakukan uji normalitas dengan hasil sebagai berikut:
Tabel 5. Uji Normalitas
Nilai Rata- rata Min  Max  Median Std. Deviasi sig Pretest  45.20 14 71 42 12.7444  0.004 Postest  74.78 57 85 71 10.830 0.000
(Sumber : data primer, 2021)
Berdasarkan tabel 5 diatas data memiliki  distribusi  normal  dengan nilai  α  (sig  <  0.005).  Tahap selanjutnya data dilakukan uji parametrik  menggunakan  paired sample  T  test,  untuk  melihat perbedaan  dari  data pre  test dan post  test dengan  hasil  sebagai berikut :
Table 6. Uji paired sample T test Nilai Rata- rata 95% Confident Interval df Std. Deviasi Sig (2- tailed) atas bawah Postest- pretest 30.250 26.617  33.882  33 10.41145 0.000
(Sumber : data primer, 2021)
Berdasarkan  tabel  6  di  atas bahwa nilai α (sig 2 Tailed < 0.005) sehingga terdapat perbedaan pengetahuan  sebelum  dan  sesudah dilakukan  penyuluhan  kesehatan,
ada pengaruh penyuluhan kesehatan  terhadap  pengetahuan masyarakat  tentang  penanganan tersedak.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  berhubungan  erat dengan  pendidikan,  karena  tingkat pendidikan  berkaitan  dengan  cara berpikir tiap orang berbeda. Pendidikan tidak hanya dapat diperoleh secara formal tetapi dapat juga  melalui  pendidikan  non  formal. Pendidikan  yang  pernah  diperoleh seseorang akan sangat mempengaruhi  pengetahuan  yang dimiliki. Karena tingkat pengetahuan memiliki enam tingkatan yaitu: mengingat, memahami,
mengaplikasikan, menganalisis, menciptakan,  mengevaluasi.  Faktor banyak faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan
tersebut  selain  pendidikan,  yaitu pekerjaan, umur, dan faktor ekternal mencakup  faktor  lingkungan  dan sosial budaya (Jernih Hati Putri Gea., 2018).
Tersedak  merupakan  kondisi gawat  darurat  yang  dapat  terjadi pada segala usia, tetapi paling sering terjadi  pada  usia  anak.  Anak-anak banyak  disekitar  kita  dan  kondisi tersedak ini sering kali tidak disadari oleh orang tua, maupun dilingkungan sekitar  anak.  Berdasarkan  data pre test diatas bahwa tingkat pengetahuan  orang  tua  dan  remaja tentang  penanganan  tersedak  pada anak  maupun  dewasa  rata-rata 45.20, dan setelah dilakukan penyuluhan  kesehatan  dilakukan post test dan rata-rata pengetahuan orang tua dan remaja adalah 74,78, dengan signifikansi 0,000 (< 0,005). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  penyuluhan  kesehatan sebelum dan sesudah perlakuan.
Menurut  Waryana  (2016)  dalam Zuliyanti,  N.  I.,  &  Rachmawati,  F. (2020) menjelaskan bahwa
penyuluhan  merupakan  bagian  dari proses belajar yang dapat memberikan informasi pengetahuan, dan penjelasan yang diberikan dapat
merangasang untuk terjadinya suatu perubahan  dalam  proses  perilaku. Berdasarkan teori ini sesuai dengan hasil penelitian bahwa adanya perbedaan  pengetahuan  sebelum dan sesudah penyuluhan kesehatan.
Penyuluhan kesehatan yang diberikan mampu mendorong seseorang  untuk  mengetahui  yang belum  diketahui  ataupun  dipahami menjadi tahu dan paham.
Penyuluhan kesehatan juga
diharapkan mampu memberikan perubahan perilaku tentang penanganan  tersedak  yang  awal tidak ingin menolong menjadi menolong dalam upaya menyelamatkan nyawa. Penyuluhan  kesehatan  yang dilakukan melalui online dan dipraktikkan oleh fasilitator (mahasiswa ners). Fasilitator membantu responden untuk mempraktikkan  cara  memberikan pertolongan  pada  korban  tersedak, dengan  korban  adalah  anggota keluarga yang lain. Anggota keluarga  (responden)  melakukan secara langsung
dengan pengawasan fasilitator. Hal ini dilakukan  agar  responden  lebih memahami  tentang  penangangan
tersedak.  Tahap  pengetahuan  yang
dilakukan ini adalah tahap mengaplikasikan (tahap ketiga), sehingga  proses  pemahaman  lebih akurat.  Panduan  yang  digunakan dalam penyuluhan kesehatan sesuai dengan  penanganan  airway  oleh American Heart Association 2020.

## SIMPULAN
Penyuluhan  kesehatan  yang dilakukan sangat efektif dalam upaya peningkatan  pengetahuan  tentang penanganan  tersedak.  Penyuluhan kesehatan  yang  dilakukan  secara online  ini  tetap  memperhatikan protokol kesehatan walaupun dilakukan dilingkungan keluarga
fasilitator. Pengukuran pengetahuan dilakukan secara efektif untuk dapat meningkatkan  pengetahuan  yang optimal
pada responden
(masyarakat).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada pihak  terkait  yang  telah  membantu dalam proses pelaksanaan
penelitian ini, terutama pada mahasiswa Ners stase kegawatdaruratan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ma, W., Hu, J., Yang, M., Yang, Y., & Xu,  M.  (2020).  Application  of flexible  fiberoptic  bronchoscopy in  the  removal  of  adult  airway foreign bodies. BMC surgery , 20 (1), 1-5. Reid, A., Hinton-Bayre, A., Vijayasekaran, S., & Herbert, H. (2020).  Ten  years  of  paediatric airway foreign bodies in Western Australia. International journal of pediatric
otorhinolaryngology , 129 ,
109760.
Sehgal, I. S., Dhooria, S., Goyal, R.,
&  Agarwal,  R.  (2021).  Airway
Foreign Bodies: Rigid vs Flexible
Approach. In From Thoracic Surgery to Interventional Pulmonology (pp. 91-104). Humana, Cham. Golan-Tripto,  I.,  Mezan,  D.  W., Tsaregorodtsev, S., Stiler-Timor,
L.,  Dizitzer,  Y.,  Goldbart,  A.,  & Aviram, M. (2021). From rigid to flexible  bronchoscopy:  a  tertiary center  experience  in  removal  of inhaled foreign bodies in children. European  Journal  of Pediatrics , 180 (5), 1443-1450.
Goussard,  P.,  Mfingwana,  L.,  & Morrison,  J.  (2020).  Removal  of distal  airway  foreign  body  with the  help  of  fluoroscopy  in  a child. Pediatric
pulmonology , 55 (3), E5-E7.
GEA,  J.  H.  P.  (2018). Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Dan Sikap Remaja Putra Dalam Pencegahan Bahaya Merokok Di Smk Negeri 1 Gunungsitoli Utara Tahun 2018 (Doctoral dissertation,  Institut  Kesehatan Helvetia).
Zuliyanti,  N.  I.,  &  Rachmawati,  F.
(2020).  Pengaruh  Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat Terhadap Praktik Cuci Tangan 6 Langkah Siswa SD N 2 Pangenrejo Purworejo. Jurnal Komunikasi  Kesehatan  (Edisi
20) , 11 (01), 1-14.
Waryana. 2016. Promosi Kesehatan,
Penyuluhan dan Pemberdayaan Masyarakat.  Yogyakarta:  Nuha Medika Notoadmodjo, (2018) Metode Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi), Jakarta: Rineka Cipta. Salih AM,Alfaki M,Alam-Elhuda DM. (2016). Airway foreign bodies: A
critical  review  for  a  common pediatric emergency. World journal  of  emergency  medicine.
[PubMed PMID: 27006731]
Stephanie A. Duckett; Marc Bartman; Ryan A. Roten. (2021). Choking .  American  College  of Emergency Physicians. https://www.emergencyphysicia ns.org/article/health--safety-
tips/choking--heimlich-manuever . didownload  pada  tanggal  17 September 2021
Yayang Harigustian. (2020). Tingkat Pengetahuan Penanganan Tersedak Pada Ibu Yang Memiliki  Balita  di  Perumahan Graha Sedayu Sejahtera. JURNAL KEPERAWATAN, Volume  12,  No  3,  Desember 2020: 162-169