Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7325

## PEMBIAYAAN PASIEN SKIZOFRENIA PARANOID
Oktarina Mahanggi 1 , Abdul Rahem 2 , Yunita Nita 3
Universitas Airlangga 1,2,3
Oktarinamahanggi26@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  beban  biaya  medis  langsung  pada  pasien paranoid di RSUD Tombulilato dan faktor  yang mempengaruhi biaya medis langsung. Metode  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah retrospektif dengan menggunakan data  rekam  medis  dan  rincian  biaya  medis  langsung.  Hasil  penelitian  ini  adalah  total biaya  medis  medis  langsung  pasien  skizofrenia  rawat  inap  adalah  sebesar  Rp. 523.028.500,  dengan  biaya  akomodasi  terbesar  yaitu  biaya  kamar  sebesar  Rp. 184.190.000,  karena  faktor  lama  hari  rawat  pasien  sangat  berhubungan  kuat  terhadap biaya medis langsung.  Simpulan, total biaya medis langsung  yang dikeluarkan sebesar Rp.  523.028.500  dengan  hubungan  faktor  lama  hari  rawat  inap  terhadap  biaya  medis langsung.
Kata Kunci: Biaya medis langsung, Faktor mempengaruhi, Skizofrenia

## ABSTRACT
This study aims to determine the burden of direct medical costs on paranoid patients at Tombulilato  Regional  Hospital  and  the  factors  influencing  direct  medical  costs.  The method used in this research was retrospective, using medical record data  and details of  direct  medical  costs.  The  results  of  this  research  are  that  the  total  direct  medical costs of inpatient schizophrenia patients are IDR. 523,028,500, with the most significant accommodation  cost  being  the  room  cost  of  Rp.  184,190,000  because  the  patient's length of stay is very strongly related to direct medical costs. The conclusion is that the total  direct  medical  costs incurred  amounted  to  Rp.  523,028,500  with the  relationship between the length of hospital stay and direct medical expenses.
Keywords: Direct medical costs, influencing factors, schizophrenia

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan kualitas kehidupan yang sangat dipengaruhi,  jika tidak ada masalah kesehatan baik fisik maupun mental maka kualitas hidup  seseorang akan lebih baik.  Kesehatan  mental  yaitu  suatu  kondisi  yang  memungkinkan  perkembangan  fisik, emosional,  intelektual,  dan  spiritual  yang  optimal  dari  seseorang  dan  perkembangan berjalan  selaras  dengan  keadaan  orang  lain,  sehingga  mampu  berinteraksi  dengan lingkungan  yang  ada  pada  sekitarnya.  Fungsi  jiwa  seperti  pikiran,  perasaan,  sikap, persepsi, pandangan, dan keyakinan hidup harus saling berkoordinasi satu sama lainnya, sehingga  muncul  keharmonisan  yang  terhindar  dari  segala  perasaan  gelisah,  ragu, gundah,  maupun  konflik  batin  (bertentangan  pada  diri  seseorang  itu  sendiri
(Rismayanti,  2022).  Dikatakan  gangguan  jiwa  pada  seseorang  dikarenakan  dari  segi mental terganggu dan tidak bisa menggunakan pikirannya secara normal.
Menurut  World  Health  Organization  (2022)  menyatakan  bahwa  kurang  lebih  24 juta  penduduk  atau  1  dari  300  orang  (0,32%)  di  dunia  yang  menderita  skizofrenia.  Di Indonesia  prevalensi  gangguan  jiwa  skizofrenia  berdasarkan  tempat  tinggal menunjukkan  bahwa  di  perdesaan  lebih banyak  mengalami  gangguan  jiwa  skizofrenia sebesar  7 0 / 00 dibandingkan  diperkotaan  sebesar  6,4 0 / 0o (Kementrian  Kesehatan  RI, 2019). Skizofrenia yaitu suatu kondisi psikosis fungsional dengan gangguan utama pada proses  pikir  dan  disharmoni  antara  proses  pikir,  emosi,  atau  efek  (Ardiyani  & Muljohardjono, 2020). Skizofrenia adalah suatu gangguan yang terjadi selama minimal 1  tahun  gejala  fase  aktif.  Adapun  karakterisasi  gangguan  penyakit  skizofrenia  yaitu dengan adanya gejala positif (delusi dan halusinasi), gejala negatif (apatis, menarik diri, penurunan  daya  pikir,  dan  penurunan  efek),  serta  gangguan  kognitif  (memori, pemecahan  masalah,  perhatian  dan  sosial)  (Harwanto  et  al.,  2023).  Sehingga menimbulkan  dampak  biaya  perawatan  di  rumah  sakit  yang  tinggi  jika  terjadi  remisi pada pasien di rumah sakit.
Skizofrenia merupakan salah satu penyakit kronis yang menyebabkan penggunaan biaya pelayanan kesehatan di Indonesia yang tinggi sehingga perlunya penggunaan dana yang  rasional  (Bimantara  et  al.,  2021).  Remisi  pasien  skizofrenia  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yaitu sosio demografi (jenis kelamin, umur, pekerjaan, dan pendidikan, pengetahuan pengasuh, kepatuhan minum obat, faktor pelayanan lainnya  (Ghosh et al., 2022). Penelitian ini dilakukan di RSUD Tombulilato, menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018  prevalensi  gangguan  jiwa  di  Gorontalo  sebesar  6,4 0 / 00 ,  sedangkan RSUD  Tombulilato  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  pemerintah  yang  berada  di Kabupaten Bone Bolango Provinsi Gorontalo yang telah berdiri sejak tahun 2004 yang memberikan layanan rawat inap pasien gangguan jiwa baik pria maupun wanita dengan tersedianya sarana prasarana.
Beberapa  penelitian  telah  dilakukan  untuk  memperkirakan  biaya  perawatan skizofrenia  di  negara  maju  seperti  yang  dilakukan  penelitian  oleh  Jo  et  al.,  (2020) bahwa  pasien  40-an  dan  50-an  merupakan  pasien  dengan  beban  biaya  medis  langsung dan  biaya  medis  tidak  langsung  tertinggi,  sedangkan  beberapa  penelitian  di  Indonesia biaya  perawatan  skizofrenia  dilakukan  dengan  cara  membandingkan  biaya  obat  yang digunakan  seperti  pada  penelitian  Bimantara  et  al.,  (2021)  menunjukkan  biaya  terapi skizofrenia  yang paling minimal biayanya adalah haloperidol dengan lama pengobatan selama  40  hari,  kemudian  penelitian  Murtini  et  al.,  (2022)  menunjukkan  rerata  baya total  medis  langsung  aripriprazol  lebih  tinggi  dibandingkan  olanzapine  generik. Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Suhery  et  al.,  (2023)  yaitu  penggunaan  obat  kombinasi antipsikotik  generasi  kedua  terhadap  lama  rawat  pasien  terdapat  hubungan  pada  total biaya langsung.
Perbedaan  penelitian  ini  dengan  penelitian  sebelumnya  yaitu  penelitian sebelumnya  menggambarkan  beban  biaya  kesehatan  pada  pasien  skizofrenia  namun tidak  menjelaskan  rincian  komponen  biaya  medis  langsung  sedangkan  penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui biaya medis langsung pada pasien skizofrenia rawat inap di RSUD  Tombulilato.  Sehingga  penelitian  ini  dapat  memberikan  gambaran  terhadap biaya medis langsung pasien skizofrenia rawat inap di RSUD Tombulilato.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian retrospektif berdasarkan  data  rekam  medik dan  data  biaya  keuangan  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Tombulilato.  Sampel  penelitian adalah pasien rawat inap dengan diagnosa skizofrenia periode Januari – Desember 2020. Kriteria  inklusi  yaitu  pasien  rawat  inap  dengan  diagnosa  skizofrenia  paranoid, kelengkapan  data  rekam  medik,  dan  data  rincian  pembiayaan  RSUD  Tombulilato, kriteria  eksklusi  yaitu  pasien  pulang  atas  permintaan  sendari  dan  meninggal  dunia. Analisis  desktriptif  dilakukan  untuk  mengetahui  karakteristik  demografi  pasien skizofrenia paranoid dan komponen-komponen biaya yang menyusun total biaya medis langsung  penyakit  skizofrenia.  Analisis  uji  korelasi  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi biaya medis langsung rumah sakit.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Pasien
Tabel. 1 Komponen Demografi Pasien
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebanyak  49  data  rekam  medis  yang  memenuhi kriteria  inklusi.    Komponen  karakteristik demografi  pasien  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  38  pasien  (71,43%)  lebih  banyak mengalami  gangguan  skizofrenia  paranoid  dibandingkan  dengan  perempuan  sebanyak 14  pasien  (26,57%).  Berdasarkan  usia  25-44  tahun  merupakan  pasien  terbanyak  yang mengalami  gangguan  jiwa  skizofrenia  paranoid  sebanyak  30  pasien  (61,22%),  jenjang pendidikan  terakhir  pasien  yang  tertinggi  adalah  SMA  dengan  jumlah  21  pasien (42,86%)  dan  yang  tidak  bekerja  sebanyak  35  pasien  (71,43%).  Selain  itu,  status
Kategori Jumlah Pasien (n=49) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 35 71,43 Perempuan 14 28,57 Umur (thn) 14-24 12 24,49 25-44 30 61,22 45-64 7 14,29 >65 0 0,00 Pendidikan Tidak Sekolah 1 2,04 SD 12 24,49 SMP 12 24,49 SMA 21 42,86 D1 1 2,04 S1 1 2,04 S2 1 2,04 Pekerjaan Tidak bekerja 35 71,43 Bekerja 14 28,57 Status Pernikahan Menikah 19 39 Belum menikah 28 57 Cerai 2 4 Domisili Desa 33 67,35 Kota 16 32,65
pernikahan yang belum menikah banyak menderita skizofrenia paranoid yaitu 28 pasien (57%),  dan  untuk  tempat  tinggal  pasien  terbanyak  yaitu  di  pedesaan  33  pasien (67,35%).
Tabel. 2 Komponen Biaya Medis Langsung Komponen Biaya Jumlah Biaya (Rp) Rata-rata ± SD  (Rp) Persentase Dokter Umum 67.410.000 1.375.714 ± 729.711 12,88% Dokter Spesialis 9.480.000 193.469 ± 105.705 1,82% Asuhan Keperawatan 36.063.000 735.979 ± 440.965 6,89% Laboratorium 4.388.000 115.473 ± 71.411 0,83% Transfusi Darah 883.000 441.500 ± 408.500 0,16% Instalasi Gawat Darurat 3.067.000 62.591 ± 13.769 0,58% Instalasi Gizi 127.437.000 2.600.755 ± 1.380.694 24,36% Biaya Kamar 184.190.000 3.758.979± 2.349.574 35,21% Biaya Obat 88.180.500 1.876.180 ± 1.064.855 16,85% Biaya BMHP 705.000 21.363 ± 22.002 0,13% Biaya Administrasi 1.225.000 25.000 ± - 0,23% Total Biaya 523.028.500 11.207.003 ± 716.405
Tabel  2.  menyajikan  komponen  biaya  medis  langsung  di  RSUD  Tombulilato meliputi  biaya  kamar  (35,23%),  biaya  instalasi  gizi  (24,36%),  biaya  obat-obatan (16,85%),  biaya  visite  dokter  umum  (12,88%),  asuhan  keperawatan  (6,89%),  biaya visite  dokter  Sp.KJ  (1,82%),  biaya  laboratorium  (0,83%),  biaya  IGD  (0,58%),  biaya administrasi (0,23%), biaya transfusi darah (0,16%), dan biaya BHPM (0,13%) dengan 49 data penelitian memiliki nilai rata-rata ± SD biaya medis langsung Rp. 11.207.003 ± Rp. 716.405.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan data penelitian, diperoleh data pasien rawat inap skizofrenia paranoid di RSUD Tombulilato sebanyak  52 pasien periode Januari -Desember 2020, 49 pasien memenuhi kriteria inklusi. Skizofrenia paranoid merupakan tipe skizofrenia yang sering terjadi,  gejala  yang  sering  terjadi  yaitu  halusinasi  auditorik  (Rizkifani  et  al.,  2023). Menurut  Sensus  Penduduk  tahun  2020,  tercatat  jumlah  penduduk  laki-laki  di  Provinsi Gorontalo sebanyak 591.349 jiwa dan perempuan sebanyak 580.332 jiwa  (Badan Pusat Statistik, 2021). Hasil penelitian pada Tabel  1. menunjukkan bahwa pasien skizofrenia paranoid lebih banyak terjadi pada laki-laki 38 pasien (71,43%) sedangkan perempuan 14 pasien (28,57%)
Menurut penelitian dari Darsana & Suariyani (2020) bahwa sebanyak 66% pasien skizofrenia  didominasikan  oleh  laki-laki  dibandingkan  perempuan.  Hasil  ini dikarenakan  bahwa  laki-laki  pada  umumnya  tidak  patuh  dalam  pengobatan  sehingga mengalami kekambuhan  (Bratha et al., 2020). Adapun penelitian dari Bimantara et al., (2021)  menunjukkan  bahwa  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  cenderung  lebih banyak  38  orang  dari  pada  perempuan  yaitu  27  orang,  hal  ini  dikarenakan  perempuan lebih kecil mengalami kekambuhan yang salah satu faktor pendukung pada perempuan yaitu  adanya  hormon  estrogen  yang  dapat  mengatur  sistem  dopamine,  estrogen  dapat mencegah  peningkatan  dopamine  dan  sebagai  pelindung  terhadap  skizofrenia
(Bimantara  et  al.,  2021).  Usia  pasien  yang  mengalami  gangguan  jiwa  skizofrenia paranoid  terbanyak  yaitu  usia  dari  25-44  tahun  sebanyak  30  pasien  dengan  persentase 61,22%  dan  paling  sedikit  yang  mengalami  skizofrenia  pada  pasien  45-64  tahun  7 pasien dengan persentase 14,29%, usia 25-44 tahun merupakan usia produktif menurut (Badan  Pusat  Statistik,  2021).  Menurut  Rizkifani  et  al.,  (2023)  usia  pasien  skizofrenia paranoid terbanyak yaitu 26-35 tahun sebanyak 32,5%, usia pada pasien gangguan jiwa dapat menyebabkan menuanya otak dan menimbulkan penurunan dopamine dalam otak. Hal ini sejalan dengan gambaran psikotik pada skizofrenia biasanya muncul pada masa remaja akhir dan pada pertengahan 30 tahun.
Berkaitan  dengan  pasien  yang  didominasi  laki-laki  pada  umur  produktif,  pada jenjang  pendidikan  SMA  sebanyak  21  pasien  adalah  nilai  tertinggi  42,86%  yang mengalami skizofrenia paranoid yang dibandingkan tingkat pendidikan lainnya. Hal ini pun  sama  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Darsana  &  Suariyani  (2020)  bahwa sebanyak  33%  yang  mengalami  skizofrenia  di  Bali  merupakan  mayoritas  pendidikan rendah.  Jenjang  pendidikan  dapat  mempengaruhi  kemampuan  dan  pengetahuan seseorang  dalam  menerapkan  perilaku  hidup  sehat,  sehingga  pasien  dengan berpendidikan  yang  lebih  tinggi  maka  akan  semakin  tinggi  pula  kemampuan  pasien dalam menjaga pola hidup sehat (Ningrum, 2020).
Pasien  skizofrenia  paranoid  banyak  terjadi  pada  pasien  yang  tidak  bekerja  yaitu sebanyak  35  pasien  (71,43%)  dibandingkan  yang  bekerja  14  pasien  (28,57),  ini dikarenakan  orang  yang  tidak  bekerja  akan  lebih  mudah  mengalami  stres  yang dikarenakan tingginya kadar hormon stress atau kadar katekolamin Darsana & Suariyani (2020)  selain  itu  orang  yang  tidak  berkerja  akan  merasa  pesimis  dan  tidak  semangat untuk  masa  depan  (Rony  &  Pardilawati,  2023).  Adapun  demografi  status  perkawinan pasien yang menunjukkan bahwa banyak pasien yang belum menikah 28 pasien (57%) dibandingkan  dengan  pasien  yang  sudah  menikah  19  pasien  (39%)  dan  cerai  2  pasien (4%),  kemungkinan  status  belum  menikah  yang  berisiko  mengalami  gangguan  jiwa skizofrenia,  dibandingkan  dengan  yang  menikah  karena  status  marital  perlu  untuk pertukaran ego ideal dan identifikasi perilaku antara suami dan istri menuju tercapainya kedamaian  (Darsana  &  Suariyani,  2020).  Hasil  penelitian  pada  prevalensi  33  pasien skizofrenia  berdomisili  di  perdesaan  67,35%  dan  16  pasien  berdomosili  diperkotaan 31,65%  ini  sesuai  dengan  Kementrian  Kesehatan  RI  (2019)  bahwa  prevalensi skizofrenia di Indonesia menurut tempat tinggal lebih besar di perdesaan  7 o / oo daripada perkotaan 6,4 o / oo .
Berdasarkan  hasil  penelitian  komponen  biaya  pada  Tabel  2  menunjukkan  biaya medis  langsung  terbesar  terdapat  pada  komponen  biaya  kamar  yaitu  Rp.  184.190.000 dengan  persentase  35,21%  kemudian  biaya  instalasi  gizi  sebesar  Rp.  127.437.000 (24,36%),  hal  ini  dikarenakan  lama  hari  perawatan  pada  pasien  skizofrenia menyumbang  biaya  terbesar  pada  biaya  medis  langsung.  Biaya  obat-obatan  Rp. 88.180.500  (16,85%)  merupakan  biaya  tertinggi  ketiga  dari  komponen  biaya  medis langsung, mahalnya biaya obat dapat disebabkan oleh tingginya nilai tukar impor obat atau kurangnya subsidi obat oleh pemerintah. Biaya visite dokter umum Rp. 67.410.000 (12,88%)  dan  biaya  kunjungan  dokter  spesialis  kejiwaan  Rp.  9.480.000  (1,82%) berbeda  dikarenakan  sumber  daya  manusia  yang  masih  minim  di  RSUD  Tombulilato, sehingga dokter spesialis kejiwaan hanya dapat mengunjungi pasiennya seminggu sekali dikarenakan  kurangnya  dokter  spesialis  kejiwaan  di  wilayah  Gorontalo  dan  lokasi rumah  sakit  yang  terpencil,  sehingga  biaya  dokter  spesialis  kejiwaan  lebih  kecil dibandingkan  biaya  kunjungan  dokter  umum.  Biaya  asuhan  keperawatan  sebesar  Rp.
36.063.000  (6,89%)  bahwa  besarnya  biaya  asuhan  keperawatan  tergantung  pada banyaknya  tindakan  yang  diberikan  kepada  pasien  skizofrenia  selama  di  rawat  inap, biaya  laboratorium  sebesar  Rp.4.388.000  (0,83%)  merupakan  biaya  yang  dikeluarkan pada  pasien  yang  menjalani  pemeriksaan  pada  saat  awal  masuk  rumah  sakit  untuk mengetahui ada tidaknya penyakit penyerta lainnya, namun pada tahun 2020 pada masa pandemi Covid-19 semua pasien yang akan di rawat inap dilakukan swab antigen secara gratis dikarenakan mendapatkan bantuan alat kesehatan dari pemerintah, sehingga biaya laboratorium memiliki nilai kecil. Kemudian pada biaya Instalasi Gawat Darurat (IGD) sebesar  Rp.  3.067.000  (0,58%),  biaya  administrasi  Rp.  1.225.000  (0,23%),  biaya transfusi  darah  sebesar  Rp.  883.000  (0,16%)  yang  merupakan  biaya  yang  dikelurkan pada  pasien  hasil  laboratorium  hemoglobin  rendah  sehingga  membutuhkan  transfusi darah, dan biaya BHPM (0,13%) dengan 49 data penelitian biaya medis langsung pasien skizofrenia memiliki nilai rata-rata ± SD sebesar Rp. 11.207.003 ± Rp. 716.405.

## Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Total Biaya Medis Langsung
Hasil  analisis  faktor  berdasarkan  perbedaan  jenis  kelamin  terhadap  biaya  medis langsung dilakukan dengan menggunakan uji Mann-whitney dengan nilai p 0,177 ( P value <0,05), yaitu tidak ada perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin dan biaya medis langsung.  Sedangkan  uji spearman dilakukan  untuk  melihat  hubungan  usia  terhadap biaya medis langsung, hasil nilai korelasi  yaitu 0,131  yang artinya memiliki hubungan yang sangat lemah terhadap biaya medis langsung sedangkan lama hari rawat terhadap biaya medis langsung memiliki nilai korelasi yaitu 0,860 ** yang artinya hubungan antara lama  hari  rawat  inap  dan  biaya  medis  langsung  sangat  kuat.  Semakin  lama  pasien dirawat  maka  semakin  besar  pula  biaya  medis  langsung  yang  ditimbulkan.  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  Xiao  et  al.,  (2023)  yang  menunjukkan beberapa faktor seperti usia, jenis kelamin, komorbiditas, dengan biaya rumah sakit dan lama hari rawat memiliki hasil yang signifikan. Jenis kelamin perempuan mengeluarkan biaya  rumah  sakit  yang  sebanding  dengan  laki-laki  namun  lama  hari  rawat  pasien perempuan jauh lebih pendek daripada laki-laki.

## SIMPULAN
Total  biaya  medis  langsung  pasien  skizofrenia  rawat  inap  adalah  sebesar  Rp. 523.028.500,  dengan  biaya  akomodasi  terbesar  yaitu  biaya  kamar  sebesar  Rp. 184.190.000,  karena  faktor  lama  hari  rawat  pasien  sangat  berhubungan  kuat  terhadap biaya medis langsung.

## SARAN
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai pembiayaan penyakit Skizofrenia dengan membandingkan tarif INA-CBG’s.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiyani, I. D., & Muljohardjono, H. (2020). Intervensi untuk Mengurangi Stigma pada
Penderita Skizofrenia. Jurnal
Psikiatri Surabaya , 8 (1), 7.
https://doi.org/10.20473/jps.v8i1.14655
Badan  Pusat  Statistik.  (2021).  Hasil  Sensus  Penduduk  2020. Bps.Go.Id , 7 ,  1–52. https://papua.bps.go.id/pressrelease/2018/05/07/336/indeks-pembangunan- manusia-provinsi-papua-tahun-2017.html
Bimantara,  W.,  Lolo,  W.  A.,  &  Jayanto,  I.  (2021).  Analisis  Minimalisasi  Biaya Penggunaan Risperidone dan Haloperidol pada Pasien Skizofrenia Rawat Inap di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang. Pharmacon , 10 (4), 1190–1198. https://doi.org/10.20956/mff.v22i3.5799
Bratha,  D.  K.  S.,  Febristi,  A.,  Surahmat,  R.,  Khoeriyah,  K.,  Miftahul,  S.,  Rosyad, Sabila,  Y.,  Fitri,  A.,  &  Rias,  A.  Y.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi
Kekambuhan Pasien Skizofrenia. Jurnal Kesehatan , 11 (HKN), 250-256. http://dx.doi.org/10.35730/jk.v11i0.693
Darsana,  I.  W.,  &  Suariyani,  N.  L.  P.  (2020).  Trend  Karakteristik  Demografi  Pasien Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Provinsi  Bali  (2013-2018). Archive  of
Community Health , 7 (1), 41. https://doi.org/10.24843/ach.2020.v07.i01.p05
Ghosh,  P.,  Balasundaram,  S.,  Sankaran,  A.,  Chandrasekaran,  V.,  Sarkar,  S.,  & Choudhury,  S.  (2022).  Factors  Associated  with  Medication  Non-Adherence Among  Patients  with  Severe  Mental  Disorder  -  A  Cross-Sectional  Study  in  a Tertiary  Care  Centre. Exploratory  Research  in  Clinical  and  Social  Pharmacy , 7 (August), 100178. https://doi.org/10.1016/j.rcsop.2022.100178
Harwanto,  A.  P.,  Triwahyudi,  E.,  &  Putri,  R.  D.  (2023). Lanskap  Dinamika
Skizofrenia :  Studi  Literatur  Terkait  Perilaku  Pengidap  Skizofrenia . Jurnal Flourishing,  3 (3),  79–89.  https://doi.org/10.17977/10.17977/um070v3i32023p79- 89
Jo, M., Kim, H. J., Rim, S. J., Lee, M. G., Kim, C. E., & Park, S. (2020). The  Cost-of- Illness  Trend  of  Schizophrenia  in  South  Korea  from  2006  to  2016. PloS one , 15 (7), e0235736. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235736
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2019). Situasi  Kesehatan  Jiwa  di  Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/InfoDatin- Kesehatan-Jiwa.pdf
Murtini,  T.,  Anggriani,  Y.,  &  Purba,  F.  D.  (2022).  Analisis  Efektivitas  Biaya Aripriprazol  dengan  Olanzapin  pada  Pasien  Rawat  Inap  Skizofrenia  di  Ruang tenang RSKD Duren Sawit. Majalah Farmasi dan Farmakologi , 26 (3), 114–118. https://doi.org/10.20956/mff.v26i3.19099
Ningrum, D. K. (2020). Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Higeia  Journal  of  Public  Health  Research  and  Development , 4 ,  492–505. https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSpecial%203/36213
Rismayanti,  M.  A.  (2022). Pengaruh  Tindakan  Bullying  terhadap  Perkembangan Mental  Anak  Kelas  V  Sekolah  Program  Studi  Pendidikan  Guru  Sekolah  Dasar Universitas
Muhammadiyah Jakarta. https://ecampus-
fip.umj.ac.id/h/umj/uH7BuqQzJnIhBbiHFARHJrF5wnQqFuO.pdf
Rizkifani, S., Susanti, R., & Febiani, T. (2023). Kajian Interaksi Obat Antidepresan dan Antipsikotik  pada  Pasien  Skizofrenia  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Sungai Bangkong Pontianak. Medical Sains: Jurnal Ilmiah Kefarmasian , 8 (1), 163–172. https://ojs.stfmuhammadiyahcirebon.ac.id/index.php/iojs
Rony,  F.  Q.,  &  Pardilawati,  C.  Y.  (2023).  Analisis  Cost  Of  Illness  pada  Pasien Skizofrenia  di  Poliklinik  Psikiatri  Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah  Provinsi  Lampung. Jurnal Kedokteran Unila , 7 , 73–78.
https://doi.org/https://doi.org/10.23960/jkunila71%25p Suhery, D., Sari, Y. O., &  Fitria, N. (2023).  Analisa Hubungan  Biaya Total dan  Lama Rawatan Penggunaan Risperidon dan Quetiapin pada Pasien Skizofrenia Paranoid di  RS  Jiwa  Prof  HB  Saanin  Padang  kepada  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat
penggunaan  Risperidon  kombinasi  lebih  kelompok  penggunaan  Haloperidol. Jurnal Farmasi Higea, 15 (1), 32-38. https://www.jurnalfarmasihigea.org/index.php/higea/article/view/513/301 World Health Organization. (2022, January 10). Schizophrenia . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia Xiao, Y., Yu, Y., Zhou, Z., Liu, W., Luo, Z., Tang, C., Xiao, P., Wen, S. W., Zeng, X., Zhong,  W.,  &  Shen,  M.  (2023).  Hospital  Spending  and  Length  of  Hospital  Stay for Mental Disorders in Hunan, China. Heliyon , 9 (4). https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e14968