© 2020 Segala bentuk plagiarisme dan penyalahgunaan hak kekayaan intelektual akibat diterbitkannya paper pengabdian masyarakat ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## Wikrama Parahita: Jurnal Pengabdian Masyarakat

## PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT HIPERTENSI BERBASIS
MASYARAKAT

## DENGAN PENDEKATAN KELUARGA DI KELURAHAN PONDOK JAYA, TANGERANG SELATAN
Ridhwan  Fauzi*,  Rusman  Efendi, Mustakim
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Jakarta
Article history Received   :   06-01-2020 Revised      :   10-06-2020 Accepted :   28-08-2020

## *Corresponding author
Ridhwan Fauzi
Email: rfauzi@umj.ac.id
Manajemen  penyakit  hipertensi  memiliki  peran  penting  dalam  menjaga stabilitas kondisi medis pasien dan memperlambat terjadinya komplikasi. Akan tetapi  pelaksanaan  program  manajemen  penyakit  hipertensi  belum terlaksana dengan optimal. Kegiatan pengabdian masyarakat ini bertujuan untuk  meningkatkan  peran  aktif  keluarga  dalam  mendukung  kesuksesan pengelolaan  penyakit  hipertensi  di  Kelurahan  Pondok  Jaya,  Tangerang Selatan.  Kegiatan  dilaksanakan  dalam  empat  tahap  yaitu  analisis  situasi, formulasi  rencana,  implementasi,  dan  monitoring  evaluasi.  Tahap  analisis situasi  dilakukan  dengan  survey  mawas  diri  dan  telaah  data  sekunder  di Puskesmas.  Tahap  kedua  dilakukan  dengan  melakukan  musyawarah masyarakat. Tahap implementasi terdiri dari tiga program yaitu door to door campaign dan skrining hipertensi, edukasi/penyuluhan, dan senam bersama. Evaluasi tekanan darah sistol dan diastol serta pengetahuan peserta sebelum dan sesudah program. Hasil intervensi menunjukan terdapat perbedaan yang bermakna  tekanan  darah  sistol,  diastol,  dan  pengetahuan  masyarakat sebelum  dan  sesudah  program  (p<0.005).  Program  pengelolaan  penyakit hipertensi dengan pendekatan keluarga terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan kondisi klinis masyarakat penderita hipertensi. Oleh karena itu,  petugas  pelayanan  kesehatan  primer  lebih  meningkatkan  peran  aktif keluarga dalam mensukseskan program pengelolaan penyakit kronis.
Kata Kunci: Hipertensi; Pendekatan Keluarga; Pengelolaan Penyakit Berbasis Masyarakat

## Abstract
Hypertension  management  has  an  important  role  to  maintain  clinical condition  of  hypertensive  patients  and  prolonged  onset  of  comorbidities. However,  implementation  of  hypertension  management  programs  is  not optimal. Our community development program aimed to enhance the role of family to support hypertension management program in Pondok Jaya Village, Tangerang Selatan. The program consisted of 4 stages that were assessment, plan formulation, implementation, monitoring and evaluation. The assessment stage involved community self-survey and secondary data source review from primary  health  care.  The  planning  was  formulated  through  a  community consultation forum. The program consisted of a door to door campaign and hypertension  screening,  community  education,  and physical exercise.  There were significant differences found in systole and diastole, and knowledge level before and after program (P<0.005). Hypertension management program with a  family  approach  was  effective  in  improving  knowledge  and  clinical outcomes  of  hypertensive  patients.  Therefore,  primary  health  care  officers should  increase  the  involvement  of  family  in  chronic  diseases  management program.
Keywords : Hypertension;  Family  Approach;  Community  Based  Diseases Management

## Abstrak
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931

## PENDAHULUAN
Jumlah  penderita  hipertensi  di  seluruh  dunia meningkat  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2000, jumlah  penderita  hipertensi  sebesar  972  juta  jiwa (Kearney et al., 2005). Saat ini, diperkirakan lebih dari 1,13  miliar  penduduk  dunia  mengidap  hipertensi (Bloch, 2016). Di Indonesia, prevalensi hipertensi yang terdiagnosis  oleh  dokter  yaitu  sebesar  8,36% (Kementerian Kesehatan RI, 2019). Pada tahun 2018, Provinsi Banten merupakan salah satu daerah yang memiliki  prevalensi  hipertensi  lebih  tinggi  8,61%  dari angka  nasional (8.34%)  (Kementerian  Kesehatan RI, 2019). Badan Pusat Statistik (BPS) Tangerang Selatan mencatat  bahwa  hipertensi  berada  di  urutan  ke-9 jumlah  kasus  terbanyak  pada  pasien  rawat  inap  di Kota  Tangerang  Selatan  (BPS  Tangerang  Selatan, 2019).  Sementara  itu,  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  warga  RW  02  Kelurahan  Pondok Jaya,  Kecamatan  Pondok  Aren,  Kota  Tangerang Selatan  menunjukan  bahwa  Hipertensi  menduduki posisi tertinggi  dalam  daftar  penyakit  yang  diderita oleh masyarakat yaitu sebesar 16%. Angka ini hampir dua kali lipat dibandingkan dengan angka nasional dan provinsi.
Hipertensi  dalam  jangka  waktu  panjang  dapat merusak  pembuluh  darah  kecil  arteri  dan menganggangu  kinerja  organ  penting  seperti jantung, otak, ginjal, dan mata (Kokubo, Iwashima, & Kamide,  2015;  Rosei  &  Rizzoni,  2007).  Hipertensi merupakan faktor risiko utama penyakit kardiovaskuler (Kokubo et al., 2015). Sekitar 30%-50% kejadian  penyakit  kardiovaskuler  berkaitan  dengan hipertensi (Kokubo et al., 2015). Hipertensi yang tidak terkontrol  juga  memicu  dan  memperparah komplikasi  penyakit  pada  penderita  diabetes (Kokubo  et  al.,  2015).  Di  Indonesia,  hipertensi merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  kematian dan  kesakitan  sehingga  menyebabkan  hilangnya tahun  produktif  atau Disability  Adjusted  Life  Years (DALY)  (Mboi  et  al.,  2018).  Hipertensi  berkontribusi sebesar 13,4% dari total DALY di Indonesia, angka ini merupakan tertinggi kedua setelah diet yang berisiko (Mboi  et  al.,  2018).  Selain  itu,  Penanganan  medis untuk  mengobati  komplikasi  penyakit  akibat hipertensi  seperti  operasi bypass jantung  dan  cuci darah  menghabiskan  dana  yang  besar  baik  bagi individu maupun pemerintah melalui skema jaminan kesehatan (World Health Organization, 2013).
Terdapat beberapa faktor yang menjadi penyebab terjadinya  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol seperti  konsumsi  makanan  yang  mengandung garam  berlebih,  serta  potasium  dan  kalsium  yang rendah, penggunaan alkohol secara rutin, kurangnya aktivitas fisik, obesitas, dan stress (Waeber, et  al.,  2007).  Faktor  sosial  ekonomi  juga  dapat mempengaruhi  terjadinya  hipertensi,  misalnya
urbanisasi  yang  tidak  tertata  dengan  baik  dapat menciptakan  lingkungan  sosial  yang  tidak  sehat sehingga memicu stress, konsumsi makanan siap saji, gaya  hidup sedentary, konsumsi  rokok  dan  alkohol, serta  kurangnya  akses  terhadap  pelayanan kesehatan (World Health Organization, 2013).
Upaya  pengendalian  hipertensi  lebih cost  effective melalui pendekatan non farmakologis (World Health Organization, 2013). Program promosi kesehatan dan pencegahan penyakit berbasis masyarakat merupakan  upaya  intervensi  yang  lazim  dilakukan dalam mengelola penyakit kronis termasuk hipertensi dan penyakit kardiovaskuler lainnya (Vandiver et al., 2018). Selain itu, program berbasis masyarakat juga lebih mampu menjangkau masyarakat yang memiliki keterbatasan sosial ekonomi (Ferdinand et al., 2012). Studi  literatur  menunjukan  bahwa  program pengelolaan  penyakit  berbasis  masyarakat  efektif dalam  memodifikasi  gaya  hidup  pasien  hipertensi menjadi  lebih  sehat  seperti  melakukan  aktivitas  fisik secara  rutin,  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat, dan memanfaatkan pelayanan kesehatan preventif secara optimal (Ferdinand et al., 2012). Oleh karena itu,  manajemen  penyakit  hipertensi  di  berbagai negara  dilakukan  oleh  fasilitas  kesehatan  primer (World Health Organization, 2013).
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan (BPJS  Kesehatan)  telah  mengembangkan  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  (BPJS Kesehatan,  2014).  Program  ini  bertujuan  untuk mencegah atau memperlambat terjadinya komplikasi  yang  serius  dan  meningkatkan  kualitas hidup  penderita  hipertensi  dan  diabetes  (BPJS Kesehatan,  2014).  Prolanis  merupakan  bagian  dari paket  manfaat  jaminan  kesehatan  nasional  yang dikelola  oleh  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat pertama  (BPJS  Kesehatan,  2014).  Pada  tahun  2016, Prolanis  diperkirakan  menghabiskan  dana  sebesar 83,5 triliun rupiah.  Akan tetapi, tingkat keikutsertaan masih belum maksimal (Khoe et al., 2020). Studi yang dilakukan Khoe dkk. (2020) menunjukan hanya 0,02% populasi berisiko tinggi hipertensi yang memanfaatkan Prolanis (Khoe et al., 2020).
Kurang  optimalnya  program  penanggulangan  dan pencegahan hipertensi yang ada saat ini, membuat para  pemangku  kepentingan  perlu  memformulasi- kan  strategi  yang  lebih  menyeluruh  dan  inovatif. Program  intervensi  baru  yang  dirumuskan  harus menyasar beyond  individual mengingat  realitas bahwa seorang individu tidak dapat dipisahkan dari lingkungan  dan  konteks  sosialnya.  Selain  itu, kemampuan  pasien  dalam  melakukan  upaya perawatan  diri  seringkali  terbatas.  Oleh  karena  itu, Keluarga  memiliki  peran  yang  penting  mendorong
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931
pasien  untuk  menjalankan  perilaku  perawatan  diri (Ojo, Malomo, & Sogunle, 2016).
Keluarga  memiliki peran penting dalam perawatan dan  pemeliharaan  kesehatan  anggota  keluarga. Keluarga  harus  mampu  mengenali  apabila  terjadi gangguan perkembangan kesehatan pada anggota  keluarga,  mengambil  keputusan  untuk tindakan  pelayanan  kesehatan  yang  tepat, mempertahankan  suasana  rumah  agar  kondusif untuk  perkembangan  kesehatan  dan  emosional anggota keluarga, dan mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan fasilitas kesehatan  (Taher  et  al.,  2016).  Penelitian  yang dilakukan  di  Jizan  dan  Al  Sharqia,  Arab  Saudi menunjukan  bahwa  dukungan  keluarga  memiliki hubungan  yang  bermakna  dengan  perilaku self- care pada penderita hipertensi (Bahari et al., 2019). Pendekatan  keluarga  berarti  pelayanan  kesehatan primer  tidak  hanya  pasif  menangani  pasien hipertensi  tetapi  juga  aktif  melakukan  kunjungan keluarga untuk pendataan, promosi kesehatan, dan menindaklanjuti  pelayanan  kesehatan  yang  telah diberikan.  Selain  itu,  strategi  ini  juga  dapat meningkatkan jangkauan sasaran serta mendekatkan  akses  pelayanan  kesehatan  bagi penderita  hipertensi.  Atas  dasar  tersebut,  program pemberdayaan  masyarakat  ini  dirancang  untuk melibatkan  keluarga  sebagai  target  utama intervensi.  Secara  khusus,  kegiatan  pengabdian masyarakat ini merupakan pilot project untuk menilai efektivitas
pendekatan keluarga dalam memperbaiki outcome klinis  pasien  hipertensi  di wilayah RW 02, Kelurahan Pondok Jaya, Kecamatan Pondok  Aren,  Kota  Tangerang  Selatan.  Adapun manfaat  dari  pelaksanaan  program  ini  yaitu pemangku  kepentingan  di  tingkat  kelurahan  atau wilayah kerja puskesmas dapat mengadopsi strategi pendekatan  keluarga  dalam  mendukung  program pengelolaan penyakit kronis.

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan program pengabdian masyarakat  ini  merujuk  pada  tahapan community planning yang  meliputi  analisis  situasi,  formulasi rencana,  implementasi,  dan  monitoring  evaluasi (Quimbo,  Perez,  &  Tan,  2018).  Tahapan  pertama yaitu  analisis  situasi.  Pada  tahapan  ini,  tim pengabdian  masyarakat  melakukan  survei  mawas diri pada masyarakat untuk menentukan permasalahan  kesehatan  yang  akan  menjadi prioritas  untuk  diselesaikan.  Selain  itu,  tim  juga melakukan  analisis  data  sekunder  berupa  laporan kunjungan  Puskemas  untuk  melihat  kasus  penyakit terbanyak yang diderita oleh masyarakat. Tahapan  formulasi  rencana  dilakukan  dengan musyawarah bersama para pemangku kepentingan
yang  terdiri  perwakilan  Puskesmas  Pondok  Aren, perwakilan  Kelurahan  Pondok  Jaya,  RW,  RT,  tokoh masyarakat  dan  tokoh  agama.  Kegiatan  ini bertujuan
untuk
merumuskan bersama
permasalahan  kesehatan  yang  akan  menjadi prioritas  intervensi  serta  membangun sense  of belonging terhadap program sehingga masyarakat diharapkan  lebih  berkomitmen  dalam  mendukung kesuksesan  program.  Tahapan  analisis  situasi  dan formulasi  rencana  dilaksanakan  pada  tanggal  1-26 Februari 2018.
Tahapan implementasi dilakukan pada tanggal 1-20 Agustus  2018.  Selama  jeda  waktu,  tim  melakukan pelatihan  kepada  mahasiswa  yang  akan  menjadi penyuluh  kesehatan  serta  berkoordinasi  dengan Puskesmas  untuk  mencocokan  jadwal  intervensi dengan  program  yang  mereka  miliki.  Selain  itu, waktu  jeda  tersebut  juga  dimanfaatkan  oleh  tim untuk  melakukan fund  rising guna  membiayai intervensi  yang  akan  diselenggarakan.  Program intervensi terdiri dari 3 jenis program yaitu, (1) door to door  campaign, dan  cek  tensi , Program  ini  berupa kampanye  kesehatan  dengan  mendatangi  rumah- rumah warga untuk membangun kesadaran tentang bahaya  hipertensi  dan  pentingnya  mencegah terjadinya  hipertensi.  Bagi  keluarga  yang  memiliki pasien  hipertensi,  penyuluh  kesehatan  memotivasi pasien  dan  anggota  keluarga  lain  untuk mempraktekan  perilaku  perawatan  diri  ( self-care behavior) seperti  kepatuhan  minum  obat,  aktivitas fisik,  diet  sehat,  upaya  berhenti  merokok,  program penurunan berat badan, memonitor tekanan darah, dan konsultasi ke dokter secara rutin.
Selain itu, tim juga melakukan pengecekan tekanan darah kepada seluruh anggota keluarga. (2) edukasi kesehatan,  dilakukan  dengan  mengumpulkan warga yang memiliki tekanan darah di atas normal, kemudian  diberikan  edukasi  bagaimana  menjaga kondisi  tekanan  darah  agar  tetap  normal.  Edukasi juga  dilakukan  sebelum  kegiatan  senam  bersama dilakukan.  (3)  senam  bersama  dilakukan  dengan mengundang  instruktur  senam  professional  untuk memperagakan  gerakan  senam  hipertensi  yang dapat dilakukan di rumah masing-masing.
Monitoring  dan  evaluasi  pelaksanaan  program dilakukan secara rutin. Tim melakukan koordinasi rutin mingguan  untuk  membahas  kekurangan  kegiatan yang  dilakukan  serta  merumuskan  rencana  kerja selama  satu  minggu  kedepan.  Sementara  itu, keberhasilan  program  dievaluasi  dengan  dilakukan pengecekan  tekanan  darah  saat  program  dimulai dan setelah program berakhir. Perbedaan rata-rata tekanan darah dianalisis dengan uji Wilcoxson. Selain itu, kami juga mengevaluasi pengetahuan
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931
masyarakat  sebelum  dan  sesudah  intervensi dilakukan.

## PEMBAHASAN Tahap 1: Analisis Situasi
Tahap  analisis  situasi  mencakup  survey  mawas  diri dan  analisis  data  sekunder  yang  dimiliki  oleh Puskesmas.  Survei  dilakukan  kepada  109  keluarga yang  berada  di  daerah  intervensi.  Tim  survey  yang merupakan  mahasiswa  program  studi  kesehatan masyarakat  melakukan  wawancara  untuk  menilai implementasi Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) serta  mengidentifikasi  keluhan  atau  penyakit  yang dialami oleh  masyarakat. Data yang diperoleh dari survei  kemudian  dibandingkan  dengan  data sekunder yang dimiliki oleh Puskesmas Pondok Aren. Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  terdapat  lima permasalahan  utama  yang  layak  untuk  dijadikan prioritas yaitu Hipertensi, Diare, Pneumonia, TB Paru, dan Diabetes Melitus.

## Tahap 2: Formulasi Rencana
Kegiatan  ini  dimaksudkan  untuk  membangun komitmen bersama  masyarakat dalam  mendukung program intervensi yang dilaksanakan. Pada acara tersebut tim pengabdian masyarakat mempresentasikan  hasil  analisis  situasi  yang menampilkan
lima prioritas permasalahan kesehatan. Setelah itu, tim memfasilitasi diskusi untuk menentukan  prioritas  permasalahan  kesehatan yang akan dilakukan intervensi. Forum tersebut pada akhirnya menyepakati Hipertensi merupakan permasalahan  yang  dipilih  untuk  dilakukan intervensi.  Setelah  itu,  tim  merumuskan  rencana intervensi  dan timeline kegiatan  bersama  dengan Puskesmas. Seluruh kegiatan dirancang untuk sinergi dengan  program  Puskesmas  sehingga  diharapkan dapat sustainable setelah kegiatan ini berakhir.

## Tahap 3: Implementasi
Door to door campaign dan cek tensi dilaksanakan selama  11  hari.  Terdapat  3  tim  yang  ditugaskan melakukan kunjungan rumah warga untuk melakukan edukasi dan cek tekanan darah. Setiap tim terdiri dari 3-4 mahasiswa. Adapun jumlah rumah yang  berhasil  dikunjungi  yaitu  sebanyak  114  rumah warga  RT  1,  2,  dan  6.  Tim  ini  membawa  alat  bantu kampanye kesehatan dan peralatan tensi sederhana. Alat bantu kampanye yaitu leaflet yang mencantumkan  pengertian,  dampak,  dan  cara pencegahan hipertensi. Leaflet juga biasa digunakan  oleh  Puskesmas  dan  dinas  kesehatan untuk  melakukan  edukasi  hipertensi.  Jika  terdapat anggota  keluarga  yang  menderita  hipertensi,  tim lebih memfokuskan kepada pentingnya melakukan perilaku  perawatan  diri  seperti  olahraga  teratur, menjaga  pola  makan  dan  berat  badan,  berhenti merokok,  rutin  melakukan  pengecekan  tekanan
darah, dan kepatuhan minum obat. Setelah edukasi, tim  melakukan  pengecekan  tensi  kepada  seluruh anggota  keluarga.  Apabila  terdapat  anggota keluarga  yang  memiliki  tekanan  darah  di  atas normal,  diundang  untuk  berpartisipasi  dalam kegiatan edukasi kesehatan. Gambar 1 mengilustrasikan  kegiatan door  to  door  campaign yang dilaksanakan.
Gambar 1. Door to door campaign dan pemeriksaan tekanan darah
Penyuluhan  kesehatan  dilakukan  sebanyak  3  kali dengan  topik  pengelolaan  penyakit  hipertensi. Warga  diberikan  pemahaman  bagaimana  cara menjaga  stabilitas  tekanan  darah  dengan  aktivitas fisik  yang  terencana  dan  diet  sehat.  Materi  juga menekankan  pentingnya  mengkonsumsi  buah  dan mengurangi  konsumsi  makanan  yang  tinggi  garam dan gula. Gambar 2 mengilustrasikan salah satu sesi kegiatan edukasi yang diselenggarakan.
Gambar 2. Kegiatan edukasi kesehatan
Program  penyuluhan  kesehatan  diikuti  oleh  31 peserta  yang  secara  lengkap  hadir  dalam  3  sesi.
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931
Warga yang hadir tidak hanya penderita hipertensi tetapi  juga  anggota  keluarga  yang  lain.  Terjadi peningkatan rerata pengetahuan sebanyak 1 poin. Hasil  evaluasi  perubahan  pengetahuan  sebelum dan  sesudah  program  dilaksanakan  terlihat  dalam tabel 1.
Tabel 1. Perbandingan pengetahuan warga sebelum dan sesudah dilakukan intervensi Variabel n Sebelum Sesudah mean  SD mean  SD Pengetahuan*  31 5,9 1,5 6,9 0,3
Kegiatan terakhir yaitu senam bersama (Gambar 3). Kegiatan ini tidak hanya diikuti oleh target intervensi tetapi  juga  masyarakat  RW.  02  secara  umum. Senam  dipimpin  oleh  instruktur  profesional  l  yang mengajarkan  gerakan  dasar  senam  hipertensi. Kegiatan senam bersama dilaksanakan sebanyak 2 kali selama intervensi berlangsung.
Gambar 3. Kegiatan senam Hipertensi

## Tahap 4 Monitoring dan Evaluasi
Ukuran  keberhasilan  program  ini  dapat  dilihat  dari perubahan  tekanan  darah  penderita  hipertensi yang mengikuti program ini hingga sesi terakhir. Hasil pengecekan tekanan darah pada saat door to door campaign  sebanyak  30  warga  yang  dikategorikan memiliki tekanan darah tinggi.  Akan tetapi, peserta yang  mengikuti  intervensi  hingga  sesi  terakhir sebanyak 24 orang. Rerata tekanan darah sistol dan diastol  sebelum  program  dilaksanakan  masing masing  sebesar  130±14,4  dan  82,9±6,3.  Sedangkan setelah  intervensi,  tekanan  darah  peserta  turun menjadi 117,5±10,7 sistol dan 79±9,5 diastol. Terdapat perbedaan bermakna tekanan darah sistol maupun diastole  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi. Selain  itu,  Tabel  2  juga  menunjukan  terjadi perubahan  pengetahuan  yang  bermakna  pada warga sebelum dan sesudah intervensi.
Tabel 2. Perbandingan tekanan darah dan tingkat pengetahuan warga sebelum dan sesudah dilakukan intervensi Variabel n Sebelum Sesudah mean SD mean  SD Sistol (mm/hg)* 24 130 14,4 82,9 6,3 Diastol (mm/hg)* 24 117,5  10,7 79 9,5 *p<0.05
Keberhasilan  program  ini  menunjukan  pentingnya program  promosi  kesehatan  berbasis  masyarakat dalam  mengelola  penyakit  hipertensi.  Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan  (BPJS Kesehatan)  sebenarnya  telah  memiliki  program untuk  membantu  penderita  penyakit  kronis  untuk mencegah terjadinya komplikasi dan meningkatkan kualitas  hidup  yang  disebut  dengan  Program Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis).  Program  ini berfokus  pada  tiga  penyakit  kronis  antara  lain Diabetes,  Hipertensi  dan  Asthma  (BPJS  Kesehatan, 2014). Akan tetapi penerapan Prolanis dirasa belum maksimal.  Hal  ini  tercermin  dari  tingkat  partisipasi penderita  penyakit  kronis  dalam  program  prolanis hanya  sekitar  50%  (Rosdiana,  Raharjo,  &  Indarjo,
2017). Hasil pemberdayaan masyarakat ini juga menekankan  perlunya  pelibatan  keluarga  dalam program  pengelolaan  penyakit  kronis  yang  telah dikerjakan  oleh  Puskesmas.  Penelitian  sebelumnya menunjukan  bahwa  keluarga  berkontribusi  positif dalam  kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam memonitor kondisi kesehatannya (Costa & Nogueira, 2008).  Kunjungan  rumah  merupakan  salah  satu upaya  kunci  untuk  melibatkan  keluarga  dalam manajemen penyakit hipertensi.  Akan tetapi, home visit
merupakan program
Prolanis yang pelaksanaanya masih belum rutin jika dibandingkan program edukasi/penyuluhan (Meiriana, Trisnantoro, &  Padmawati,  2019).  Oleh  karena  itu,  Puskesmas perlu melakukan kunjungan rumah secara rutin untuk menginformasikan  perkembangan  kondisi  pasien hipertensi  sekaligus  meyakinkan  keluarga  pada pasien yang belum terlibat aktif dalam Prolanis.
Kami  juga  mengobservasi  bahwa  masyarakat sangat  antusias  selama door  to  door  campaign. Masyarakat aktif bertanya tentang kondisi kesehatannya  dan  menyarankan  agar  program yang  bersifat outreach seperti  ini  rutin  dilakukan. Banyak  masyarakat  yang  memiliki  keterbatasan waktu untuk dapat terlibat dalam kegiatan Prolanis yang  dilaksanakan  di  Puskesmas.  Hasil  Penelitian yang  dilakukan  di  Surabaya  menunjukan  bahwa kesesuaian  waktu  memiliki  hubungan  yang
DOI: https://doi.org/10.30656/jpmwp.v4i2.1931
bermakna  dengan  tingkat  kepatuhan  peserta prolanis  untuk  memanfaatkan  kegiatan  Prolanis (Arifa, 2018).

## KESIMPULAN
Keterlibatan keluarga memiliki peran penting dalam mendukung  keberhasilan  pengelolaan  penyakit hipertensi.  Hasil  intervensi  menunjukan  bahwa tekanan  darah  pasien  hipertensi  turun  secara signifikan  setelah  dilakukan  program.  Pelayanan kesehatan primer harus lebih mendorong keterlibatan aktif keluarga dalam manajemen medis pasien  hipertensi.  Selain  itu,  upaya  advokasi  perlu dilakukan  kepada  pemerintah  agar  program pengelolaan  penyakit  kronis  di  masyarakat  baik melalui  Prolanis  BPJS  maupun  Posbindu  PTM  dapat mengadopsi strategi pendekatan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifa, A. F. C. (2018). Pengaruh informasi pelayanan prolanis dan kesesuaian waktu terhadap pemanfaatan prolanis di  pusat  layanan  kesehatan  Unair. Jurnal  Administrasi Kesehatan Indonesia, 6 (2), 95-102.
Bahari, G., Scafide, K., Krall, J., Mallinson, R. K., & Weinstein, A.  A.  (2019).  Mediating  role  of  self-efficacy  in  the relationship  between  family  social  support  and hypertension  self-care  behaviours:  A  cross-sectional study  of  Saudi  men  with  hypertension. International journal of nursing practice, 25 (6), e12785-e12785.
Bloch, M. J. (2016). Worldwide prevalence of hypertension exceeds 1.3 billion. Journal of the American Society of Hypertension : JASH, 10 (10), 753-754.
BPJS Kesehatan. (2014). [ Prolanis implementation Guideline].  Health  Insurance  Administration  Body Retrieved from https://bpjs- kesehatan.go.id/bpjs/dmdocuments/06-PROLANIS.pdf BPS  Kota  Tangerang  Selatan.  (2019). Kota  Tangerang Selatan  Dalam  Angka  2019 .  Tangerang  Selatan:  BPS Tangerang Selatan
Costa, R. D. S., & Nogueira, L. T. (2008). Family support in the control  of  hypertension. Revista  latino-americana  de enfermagem, 16 (5), 871-876.
Ferdinand,  K.  C.,  Patterson,  K.  P.,  Taylor,  C.,  Fergus,  I.  V., Nasser,  S.  A.,  &  Ferdinand,  D.  P.  (2012).  Community ‐ based approaches to prevention and management of hypertension and cardiovascular disease. The Journal of Clinical Hypertension, 14(5), 336–343.
Kearney,  P.  M.,  Whelton,  M.,  Reynolds,  K.,  Muntner,  P., Whelton,  P.  K.,  &  He,  J.  (2005).  Global  burden  of hypertension:  analysis  of  worldwide  data. Lancet (London, England), 365 (9455), 217-223. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Laporan  Nasional Riskesdas 2018/ Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .  Jakarta:  Lembaga  Penerbit  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Khoe,  L.  C.,  Wangge,  G.,  Soewondo,  P.,  Tahapary,  D.L., Widyahening,  I.  S.  (2020).  The  implementation  of community-based diabetes and hypertension management  care  program  in  Indonesia. PLoS  One . 15(1):e0227806.
Kokubo, Y., Iwashima, Y., & Kamide, K. (2015). Hypertension: Introduction,  Types,  Causes,  and  Complications.  In  G.
Jagadeesh,  P.  Balakumar,  &  K.  Maung-U  (Eds.),
Pathophysiology and
Pharmacotherapy of Cardiovascular  Disease (pp.  635-653).  Cham:  Springer
International Publishing. Mboi, N., Murty Surbakti, I., Trihandini, I., Elyazar, I., Houston
Smith, K., Bahjuri Ali, P., . . . Hay, S. I. (2018). On the road to  universal  health  care  in  Indonesia,  1990-2016:  a systematic  analysis  for  the  Global  Burden  of  Disease Study 2016. Lancet (London, England), 392 (10147), 581- 591.
Meiriana,  A.,  Trisnantoro,  L.,  &  Padmawati,  R.  S.  (2019). Implementasi  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis (PROLANIS) pada Penyakit Hipertensi di Puskesmas Jetis Kota  Yogyakarta. Jurnal  Kebijakan  Kesehatan Indonesia, 8 (2).
Ojo,  O.  S.,  Malomo,  S.  O.,  &  Sogunle,  P.  T.  (2016).  Blood pressure  (BP)  control  and  perceived  family  support  in patients  with  essential  hypertension  seen  at  a  primary care clinic in Western Nigeria. Journal of family medicine and primary care, 5 (3), 569-575.
Quimbo,  M.  A.  T.,  Perez,  J.  E.  M.,  &  Tan,  F.  O.  (2018). Community  development  approaches  and  methods: Implications for community development practice and research. Community Development, 49 (5), 589-603. Rosdiana,  A.  I.,  Raharjo,  B.  B.,  &  Indarjo,  S.  (2017).
Implementasi  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis (Prolanis). HIGEIA, 1 (3), 140-150. Rosei, E. A., & Rizzoni, D. (2007). Chapter 47 - The Effects of Hypertension  on  the  Structure  of  Human  Resistance Vessels. In G. Y. H. Lip & J. E. Hall (Eds.), Comprehensive Hypertension (pp. 579-589). Philadelphia: Mosby.
Taher, A., Djuarsa, Y. P. I., Setiawati, S. H., Putri, T. W., Roeslie, E., Aziz, A., Putra, H. N. E., Baskoro, A., Trihono., Suryanti, T.,  Hartono,  B.,  Hutomo.,  L.  H.  (2016). Pedoman  Umum Program  Indonesia  Sehat  Dengan  Pendekatan Keluarga . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Vandiver, T., Anderson, T., Boston, B., Bowers, C., & Hall, N.
(2018).  Community-Based  Home  Health  Programs  and Chronic  Disease:  Synthesis  of  the  Literature. Prof  Case Manag . 23(1):25 ‐ 31
Waeber, B., Brunner, H.-R., Burnier, M., & Cohn, J. N. (2007). Hypertension. In J. T. Willerson, H. J. J. Wellens, J. N. Cohn, &  D.  R.  Holmes  (Eds.), Cardiovascular  Medicine (pp. 1833-1870). London: Springer London.
World  Health  Organization.  (2013). A  global  brief  on Hypertension;  Silent  killer,  global  public  health  crisis . Geneva: WHO Press.