## Pendahuluan
Saat menstruasi terjadi, sebagian besar remaja  putri  mengalami  gangguan  berupa dismenore.  Dismenore  merupakan  suatu keadaan  nyeri  sewaktu  menstruasi  yang ditandai  dengan  gejala  berupa  kram  perut bagian bawah hingga menjalar ke punggung atau  paha  dan  biasanya  disertai  dengan gangguan sistem gastrointestinal (1). Kejadian  dismenore  menunjukkan  angka prevalensi  yang  tinggi  tepatnya pada mahasiswi  di  tiga  Fakultas  Kedokteran Karnataka  India,  yaitu  86,96%  (2).  Pada penelitian  sebelumnya  menyatakan  dimana kejadian  dismenore  pada  remaja  putri  di Indonesia  juga  menunjukkan  angka  yang tinggi,  yaitu  mencapai  55%  (3).  Penelitian yang dilakukan oleh Sukini et al menyebutkan bahwa  di  Jawa  Tengah  angka  kejadian dismenore  mencapai  56%,  terutama  di daerah  Jepara  dengan  presentase  sebesar
68,4%  (4).  Pernyataan  tersebut  didukung oleh  hasil  penelitian  dari  Angelia et  al pada siswi  SMA  Negeri  di  Palembang  yang menyebutkan  bahwa  sebanyak  74,7%  siswi mengalami dismenore primer (5).
Dismenore terdiri dari dua macam, yaitu dismenore  primer  dan  dismenore  sekunder (6). Dismenore primer merupakan nyeri haid yang biasa terjadi sejak menarche dan tidak ditemukan  adanya  kelainan  pada  organ reproduksi.  Sedangkan  dismenore  sekunder merupakan  nyeri  yang  terjadi  disetiap menstruasi  dan  berlangsung  lebih  lama, biasanya  bisa  berlangsung  selama  siklus menstruasi  (7).  Umumnya  perempuan  yang sedang  menstruasi  mengalami  gangguan nyeri haid berupa dismenore primer. Dismenore  primer  dapat  diartikan  nyeri  haid yang  memiliki  tingkat  keparahan  bervariasi dan biasanya timbul pada saat masa remaja pada wanita. Dismenore primer pada wanita

## Gambaran Usia Menarche dan Kejadian Dismenore Primer pada Siswi SMA di Kecamatan Sale Rembang
Description of Menarche Age and Primary Dysmenorrhea Incidence in High School Students in Sale District of Rembang
Aprilia Qoulan Syakila 1* , Endang Nur Widiyaningsih 1*
1* Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
* Korespondensi : J310180057@student.ums.ac.id

## Abstract
Adolescent  girls  who  were  experiencing  menstruation  often  experienced  primary dysmenorrhea.  Primary  dysmenorrhea  can  be  triggered  by  early  menarche.  Based  on  the preliminary survey that has been carried out, it is known that 80% of high school students in Sale  District  of  Rembang  were  experiencing  primary  dysmenorrhea.  This  study  aimed  to determine  the  description  between  the  age  of  menarche  and  the  incidence  of  primary dysmenorrhea in high school students in Sale District of Rembang. The type of research used was observational with a cross sectional approach. Age of menarche was obtained by filling a questionnaire  and  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea  through  filling  a  Numeric  Rating Scale  questionnaire.  The  sampling  was  using  simple  random  sampling  techniques  with research subjects obtained as many as 59 people. The statistical test used to determine the correlation  between  variables  are  a  chi-square  test.  The  results  of  the  univariate  analysis obtained  on  the  age  of  early  menarche  was  27,1%  and  the  female  students  who  were experiencing primary dysmenorrhea was 79,7%. The results of the bivariate analysis on the age of menarche, a p-value of 0,018 (p<0,05) was shown. There was a significant correlation between  the  age  of  menarche  and  the  incidence  of  primary  dysmenorrhea  in  high  school students in Sale District of Rembang. The research suggests that providing counselling about women's reproductive health and the importance of implementing a healthy lifestyle should be given to high school students .
Keywords :  Adolescent girl, menarche, primary dysmenorrhea.
terjadi  tanpa  adanya  indikasi  patologi panggul. Biasanya ditandai dengan timbulnya rasa  nyeri  pada  perut  hingga  panggul  saat hari pertama kali menstruasi dan berlangsung selama  satu  hingga  tiga  hari  (8).  Tingginya angka  kejadian  dismenore  primer  pada remaja  putri  seringkali  kurang  diperhatikan karena  dianggap  sebagai  rasa  sakit  yang normal (9). Dismenroe primer dapat menimbulkan  dampak  negatif  bagi  kualitas hidup  remaja  putri,  salah  satunya  yaitu penurunan prestasi belajar, penurunan nafsu makan, produktivitas kerja menjadi terganggu,  gangguan  saat  tidur,  gangguan interaksi  sosial,  dan  gangguan suasana hati serta emosi (10).
Keja l dia l n dismenore  primer da l pa l t diseba l bka l n  oleh  bebera l pa l fa l ktor  risiko dia l nta l ra l nya l ,  ya l itu  usia l mena l rche ,  a l ktifita l s fisik,  konsumsi fa l st  food ,  tingka l t  stress,  da l n sta l tus  gizi  (11)(12)(13).  Penelitia l n  la l in  ya l ng dila l kuka l n  oleh  Kristia l ningsih et  a l l juga l menya l ta l ka l n  ba l hwa l usia l mena l rche berisiko 3,7  ka l li  lebih  besa l r  terha l da l p  keja l dia l n dismenore  primer  da l n  menja l di  sa l la l h  sa l tu fa l ktor risiko domina l n pa l da l keja l dia l n dismenore primer rema l ja l putri. Diketa l hui nila l i OR, ya l itu 3,686 da l n CI ( Confidence interva l l) 95% a l nta l ra l 2,049-14,781 (12).
Usia l mena l rche merupa l ka l n usia l perta l ma l ka l li perempua l n menga l la l mi menstrua l si (14). Terja l dinya l mena l rche menja l di sa l la l h sa l tu ta l nda l ba l hwa l perempua l n tela l h  mema l suki  ma l sa l puberta l s  (15). Seba l nya l k  84,2%  rema l ja l putri  menga l la l mi mena l rche  ra l ta l -ra l ta l pa l da l usia l 12-14  ta l hun (2). Usia l mena l rche dika l ta l ka l n dini jika l terja l di pa l da l usia l <12  ta l hun  (16).  Rema l ja l putri denga l n usia l mena l rche dini berisiko menga l la l mi dismenore primer ka l rena l ketida l ksia l pa l n  orga l n  resproduksi  wa l nita l da l n ma l sih  sempitnya l ukura l n  ca l na l lis  servix sehingga l menyeba l bka l n  nyeri/kra l m  pa l da l perut sa l a l t menstrua l si terja l di (17). Berda l sa l rka l n  penelitia l n  sebelumnya  pa l da l siswi  SMA l Negeri  1  Sa l mudera l diketahui ba l hwa l usia l mena l rche  dini  berhubunga l n denga l n  keja l dia l n  dismenore  primer  pa l da l rema l ja l putri.  Seba l nya l k  63  siswi  (70,8%) denga l n usia l mena l rche dini, ya l itu 11-12 ta l hun diketa l hui menga l la l mi dismenore primer (18). Berda l sa l rka l n ura l ia l n tersebut, terja l dinya l dismenore  primer  da l pa l t  diseba l bka l n  oleh bebera l pa l fa l ktor  risiko  sa l la l h  sa l tunya l ,  ya l itu usia l mena l rche. Ha l sil studi penda l hulua l n ya l ng
tela l h dila l kuka l n pa l da l 45 siswi kela l s X da l n XI SMA l Negeri 1 Sa l le, SMK Negeri 1 Sa l le, da l n MA l S A l l-A l zha l r menunjukka l n ba l hwa l seba l nya l k  80%  siswi  menga l la l mi  dismenore primer  dan  sebelumnya  belum  pernah  ada yang meneliti tentang permasalahan serupa. Oleh ka l rena l itu, penelitian ini bertujuan untuk mengeta l hui  a l da l nya l hubunga l n  pa l da l usia l mena l rche denga l n keja l dia l n dismenore primer pa l da l siswi  SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le, Ka l bupa l ten Remba l ng.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitia l n  ya l ng  diguna l ka l n  a l da l la l h observa l siona l l  denga l n  pendeka l ta l n cross sectiona l l . Popula l si da l la l m penelitia l n ini, ya l itu siswi  kela l s  10  da l n  11  SMA l Negeri  1  Sa l le, SMK  Negeri  1  Sa l le,  da l n  MA l S  A l l-A l zha l r denga l n  jumla l h  siswi  seba l nya l k  363  ora l ng. Pa l da l penga l mbila l n  sa l mpel  mengguna l ka l n teknik simple  ra l ndom  sa l mpling denga l n subjek penelitia l n ya l ng diperoleh seba l nya l k 59 ora l ng.
Sebelum  pengambilan  data  dilakukan pembagian lembar informed consent sebagai bukti  kesediaan  siswi  pada  saat  penelitian. Penga l mbila l n da l ta l dila l kuka l n denga l n memberika l n lemba l r kuesioner da l ta l ka l ra l kteristik responden, usia l mena l rche , da l n da l ta l keja l dia l n  dismenore  primer.  Data kejadian dismenore primer diperoleh dengan cara  pengisia l n  kuesioner Numeric  Ra l ting Sca l le mela l lui  wa l wa l nca l ra l seca l ra l la l ngsung oleh  bida l n  (19).  Data  pengisia l n  kuesioner Numeric  Ra l ting  Sca l le yang  telah  diperoleh dilakukan  skoring  dan  selanjutnya  dilakukan uji sta l tistik untuk mengeta l hui hubunga l n a l nta l r va l ria l bel dengan menggunakan uji chi-squa l re .
Hasil Analisis Univariat
Da l ta l a l na l lisis univa l ria l t da l la l m penelitia l n ini da l pa l t dijela l ska l n pa l da l Ta l bel 1:
Ta l bel 1.  Distribusi Responden berda l sa l rka l n Ka l ra l kteristik Usia l , Kela l s, Usia l Mena l rche, Keja l dia l n Dismenore Primer, La l ma l Dismenore  Primer,  Intensita l s Dera l ja l t Dismenore Primer
Variabel n % Usia (Tahun) 15 11 18,6 16 29 49,2 17 15 25,4 18 4 6,8 Kelas
10 36 18,6 11 23 49,2 Usia Menarche 10 ta l hun 4 6,8 11 ta l hun 12 20,3 12 ta l hun 24 40,7 13 ta l hun 12 20,3 14 ta l hun 7 11,9 Kategori Usia Menarche Dini (<12 ta l hun) 16 27,1 Norma l l (≥12 ta l hun) 43 72,9 Kejadian Dismenore Primer Dismenore 47 79,7 Tida l k dismenore 12 20,3 Lama Dismenore Primer 0 ha l ri 12 20,3 1 ha l ri 15 25,4 2 ha l ri 24 40,7 3 ha l ri 8 13,6 Intensitas Derajat Dismenore Primer Tida l k dismenore Ska l la l 0 12 20,3 Ringa l n Ska l la l 1-3 31 52,5 Seda l ng Ska l la l 4-6 12 20,3 Bera l t
Ska l la l 7-10 4 6,8
Berda l sa l rka l n  Ta l bel  1  diketa l hui  ba l hwa l usia l minimum siswi, ya l itu 15 ta l hun da l n usia l ma l ksimum  siswi,  ya l itu  18  ta l hun.  Frekuensi usia l siswi terba l nya l k, ya l itu pa l da l usia l 16 ta l hun denga l n presenta l se sebesa l r 49,2%.
Pa l da l distribusi frekuensi kela l s diketa l hui ba l hwa l siswi  ya l ng  mengikuti  penelitia l n denga l n  jumla l h  terba l nya l k  bera l sa l l  da l ri  kela l s 10 denga l n presenta l se sebesa l r 61% seda l ngka l n  kela l s  11  denga l n  presenta l se sebesa l r 39%.
Pa l da l frekuensi distribusi usia l mena l rche diketa l hui  ba l hwa l siswi  menga l la l mi mena l rche pa l da l usia l a l nta l ra l 10  sa l mpa l i  14  ta l hun  da l n jumla l h terba l nya l k terda l pa l t pa l da l siswi denga l n usia l mena l rche 12  ta l hun,  ya l itu  sebesa l r 40,7%.  Sela l njutnya l mengena l i  distribusi jumla l h presenta l se usia l mena l rche pa l da l siswi SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten Remba l ng  denga l n  ka l tegori  usia l mena l rche dini (<12 ta l hun) diketa l hui lebih renda l h, ya l itu sebesa l r  27,1%,  seda l ngka l n  siswi  denga l n ka l tegori  usia l mena l rche norma l l (≥12  ta l hun), ya l itu sebesa l r 72,9%.
Pa l da l ha l sil distribusi frekuensi berda l sa l rka l n  keja l dia l n  dismenore  primer menunjukka l n  ba l hwa l sebesa l r  79,7%  siswi SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten Remba l ng  menga l la l mi  keja l dia l n  dismenore primer, seda l ngka l n siswi ya l ng tida l k
menga l la l mi dismenore primer memiliki jumla l h presenta l se  ya l ng  lebih  sedikit,  ya l itu  20,3%. Sela l njutnya l pa l da l ha l sil distribusi berda l sa l rka l n la l ma l keja l dia l n dismenore primer menunjukka l n  ba l hwa l sebesa l r  40,7%  siswi ba l nya l k  ya l ng  menga l la l mi  dismenore  primer sela l ma l 2  ha l ri.  Pa l da l ta l bel  distribusi berda l sa l rka l n  intensita l s  dera l ja l t  dismenore primer  menunjukka l n  ha l sil  ba l hwa l jumla l h presenta l se terba l nya l k siswi ya l ng mengela l mi dismenore  primer  diketa l hui  pa l da l intensita l s ringa l n denga l n jumla l h 52,5%.
Analisis Bivariat Da l ta l a l na l lisis biva l ria l t responden da l la l m penelitia l n ini da l pa l t dijela l ska l n pa l da l Ta l bel 2:
Ta l bel 2.  Hubunga l n  Keja l dia l n  Dismenroe  Primer berda l sa l rka l n Usia l Mena l rche
Usia Menarche Kejadian Dismenore Primer Total p Dismenore Tidak Dismenore n % n % n % Dini 16 100 0 0 16  100  0,018 Norma l l 31 72,1 12 27,9  43  100
Berda l sa l rka l n  Ta l bel  8  menunjukka l n ba l hwa l siswi  ya l ng  mengalami  dismenore primer diketahui semuanya 100% mengalami usia l mena l rche dini  dan  seba l nya l k  72,1% mengalami usia l mena l rche norma l l. Berda l sa l rka l n  ha l sil  uji  sta l tistik chi-squa l re diketa l hui  nila l i p-va l lue, ya l itu  sebesa l r  0,018 dima l na l p <0,05, ya l ng a l rtinya l a l da l hubunga l n ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche denga l n  keja l dia l n  dismenore  primer  pa l da l siswi  SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten Remba l ng.

## Pembahasan
Karakteristik Usia dan Kelas Responden Berda l sa l rka l n  Ta l bel  1  pa l da l distribusi frekuensi  berda l sa l rka l n  ka l ra l kteristik  usia l menunjukka l n  ba l hwa l frekuensi  usia l siswi terba l nya l k, ya l itu pa l da l usia l 16 ta l hun denga l n presenta l se sebesa l r 49,2%. Punca l k terja l dinya l dismenore  pa l da l rema l ja l putri umumnya l bera l da l pa l da l renta l ng  usia l a l nta l ra l 15-25 ta l hun da l n a l ka l n menga l la l mi penuruna l n ra l sa l nyeri  setela l h  melewa l ti  renta l ng  usia l tersebut (20).
Ha l sil  a l na l lisis  distribusi  ka l ra l kteristik kedua l ,  ya l itu  mengena l i  distribusi  frekuensi kela l s.  Berda l sa l rka l n  Ta l bel  1  mengena l i  ha l sil distribusi  frekuensi  kela l s  diketa l hui  ba l hwa l
siswi  ya l ng  mengikuti  penelitia l n  denga l n jumla l h  terba l nya l k  bera l sa l l  da l ri  kela l s  10 denga l n persenta l se sebesa l r 61% seda l ngka l n kela l s 11 denga l n persenta l se sebesa l r 39%.
Usia Menarche Berda l sa l rka l n Ta l bel 1 diketa l hui distribusi  frekuensi  usia l mena l rche denga l n jumla l h terba l nya l k terda l pa l t pa l da l siswi denga l n usia l mena l rche 12  ta l hun,  ya l itu  sebesa l r 40,7%. Usia l mena l rche dika l ta l ka l n norma l l jika l terja l di sa l a l t rema l ja l putri berusia l a l nta l ra l 12-14 ta l hun  (21).  Berbeda l denga l n  usia l mena l rche dini, usia l mena l rche dika l ta l ka l n dini jika l terja l di pa l da l usia l <12 ta l hun (22). Usia l mena l rche dini pa l da l rema l ja l putri  da l pa l t  menimbulka l n  efek ja l ngka l pendek  ba l gi  tubuh  sa l la l h  sa l tunya l menyeba l bka l n  nyeri  ha l id  a l ta l u  ya l ng  sering disebut juga l denga l n dismenore (23).
Ha l sil tersebut sesua l i denga l n penelitia l n  ya l ng  dila l kuka l n  oleh  Beddu et  a l l ya l ng  menya l ta l ka l n  ba l hwa l jumla l h  siswi denga l n  usia l mena l rche dini  (<12  tahun) diketa l hui  seba l nya l k  29  ora l ng  (36,7%), seda l ngka l n  siswi  denga l n  usia l mena l rche norma l l (≥12  tahun)  diketa l hui  seba l nya l k  50 ora l ng  (63,3%)  (24).  Ha l sil  tersebut  berbeda l denga l n  penelitia l n  ya l ng  dila l kuka l n  oleh Mouliza  ya l ng  menya l ta l ka l n  ba l hwa l siswi denga l n  usia l mena l rche dini  (<12  tahun) diketa l hui  seba l nya l k  40  ora l ng  (70,2%), seda l ngka l n  siswi  denga l n  usia l mena l rche norma l l (≥12  tahun)  diketa l hui  seba l nya l k  17 ora l ng (29,8%) l (25).
Kejadian Dismenore Primer Berda l sa l rka l n  Ta l bel  1  menunjukka l n ba l hwa l sebesa l r  79,7%  siswi  SMA l di Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten  Remba l ng menga l la l mi  keja l dia l n  dismenore  primer, seda l ngka l n  siswi  ya l ng  tida l k  menga l la l mi keja l dia l n  dismenore  primer  memiliki  jumla l h presenta l se  ya l ng  lebih  sedikit,  ya l itu  20,3%. Ha l sil  penelitia l n  tersebut  seja l la l n  denga l n penelita l n  ya l ng  dila l kuka l n  oleh  A l ziz  di  SMK Negeri  4  Sura l ka l rta l dima l na l diketa l hui  ba l hwa l seba l nya l k  39  ora l ng  (83%)  menga l la l mi dismenore  da l n  8  ora l ng  (17%)  tida l k menga l la l mi dismenore (26).
Dismenore  a l da l la l h  sua l tu  kea l da l a l n nyeri perut pa l da l ba l gia l n ba l wa l h ya l ng dia l la l mi perempua l n  sa l a l t  ma l sa l menstrua l si  da l n umumnya l diserta l i denga l n geja l la l ga l strointestina l l  (7).  Geja l la l ga l strointestina l l ya l ng  ditimbulka l n  a l kiba l t  dismenore  primer
da l pa l t  berupa l mua l l,  munta l h,  na l fsu  ma l ka l n berkura l ng, da l n lema l s. Menurut La l kkwa l r et a l l dismenore  terja l di  ka l rena l a l da l nya l kontra l ksi pa l da l otot ra l him sa l a l t rema l ja l putri menga l la l mi menstrua l si.  Nyeri  a l ta l u  kra l m  perut  tersebut terja l di  ka l rena l a l da l nya l sekresi  hormon prosta l gla l ndin ya l ng berlebih pa l da l sa l a l t rema l ja l putri menga l la l mi menstrua l si (27).
Lama Dismenore Primer Berda l sa l rka l n  Ta l bel  1  menunjukka l n ha l sil ba l hwa l jumla l h presenta l se siswi berda l sa l rka l n la l ma l keja l dia l n dismenore primer diketa l hui  seba l nya l k  25,4%  siswi  menga l la l mi dismenore primer sela l ma l 1 ha l ri, 40,7% siswi menga l la l mi dismenore  primer sela l ma l 2 ha l ri, da l n  13,5%  siswi  menga l la l mi  dismenore primer sela l ma l 3 ha l ri. Siswi ya l ng menga l la l mi dismenore primer seba l gia l n besa l r menga l ta l si ra l sa l nyeri  denga l n  istira l ha l t  da l n  berba l ring  di tempa l t  tidur,  sela l in  itu  juga l a l da l bebera l pa l ya l ng  mengonsumsi  oba l t  pereda l ra l sa l nyeri seperti  a l sa l m  mefena l ma l t,  ja l mu  tra l disiona l l, da l n bodrex.

## Intensitas Dismenore Primer
Intensita l s  dera l ja l t  dismenore  primer diba l gi  menja l di  4,  ya l itu  tida l k  dismenore, dera l ja l t  nyeri  ringa l n,  dera l ja l t  nyeri  seda l ng, da l n  dera l ja l t  nyeri  bera l t.  Dika l ta l ka l n  tida l k dismenore  jika l ska l la l ya l ng  dipilih  a l da l la l h  0, nyeri ringa l n denga l n ska l la l ya l ng dipilih a l nta l ra l 1-3,  nyeri  seda l ng  denga l n  ska l la l ya l ng  dipilih a l nta l ra l 4-6, da l n nyeri bera l t denga l n ska l la l ya l ng dipilih  a l nta l ra l 7-10  (28).  Pa l da l Ta l bel  1 menunjukka l n ha l sil ba l hwa l distribusi frekuensi intensita l s dera l ja l t dismenore primer terba l nya l k terda l pa l t pa l da l ka l tegori nyeri ringa l n denga l n ska l la l nyeri a l nta l ra l 1-3, ya l itu sebesa l r 52,5%.  Ha l sil  penelitia l n  ini  seja l la l n  denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Wa l rda l ni pa l da l Ma l ha l siswi Ilmu Gizi Fa l kulta l s Ilmu Keseha l ta l n Universita l s Muha l mma l diya l h Sura l ka l rta l dima l na l seba l gia l n  besa l r  ma l ha l siswi  ya l ng menga l la l mi  dismenore bera l da l pa l da l ka l tegori nyeri  ringa l n  denga l n  ska l la l nyeri  a l nta l ra l 1-3, ya l itu seba l nya l k 39 ora l ng (56,5%) (29).
Hubungan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenore Primer
Berda l sa l rka l n ha l sil a l na l lisis pa l da l Ta l bel 2  menunjukka l n  ba l hwa l jumla l h  presenta l se siswi  ya l ng  menga l la l mi  dismenore  primer denga l n  usia l mena l rche dini  (<12  ta l hun) diketa l hui  lebih  ba l nya l k  da l ripa l da l siswi  ya l ng
memiliki  usia l mena l rche norma l l (≥12 ta l hun). Seluruh  siswi  denga l n  usia l mena l rche dini 100% menga l la l mi dismenore primer, seda l ngka l n  siswi  denga l n  usia l mena l rche norma l l  (≥12  ta l hun) da l n menga l la l mi dismenore  primer  diketa l hui  sebesa l r  72,1%. Berda l sa l rka l n ha l sil a l na l lisis sta l tistik chi-squa l re mengena l i  hubunga l n  usia l mena l rche denga l n keja l dia l n dismenore primer pa l da l siswi SMA l di Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten  Remba l ng menunjukka l n  nila l i p-va l lue= 0,018,  terda l pa l t hubunga l n  ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche denga l n keja l dia l n dismenore primer pa l da l siswi  SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le, Ka l bupa l ten Remba l ng.
Umumnya l mena l rche terja l di  sa l a l t rema l ja l putri berusia l a l nta l ra l 12-14 ta l hun (21). Usia l mena l rche dini  ya l ng  dia l la l mi  oleh perempua l n berpenga l ruh terha l da l p terja l dinya l dismenore  primer.  Ha l l  tersebut  diseba l bka l n ka l rena l a l la l t  a l ta l u  orga l n  reproduksi  pa l da l wa l nita l ya l ng menga l la l mi mena l rche dini ma l sih belum  da l pa l t  berfungsi  seca l ra l optima l l sehingga l sistem  reproduksi  belum  sia l p terpa l pa l r  oleh  prosta l gla l ndin,  sela l in  itu  juga l ka l rena l leher  ra l him  ya l ng  ma l sih  menga l la l mi penyempita l n  sehingga l menimbulka l n  nyeri sa l a l t  menstrua l si  terja l di  (2).  Usia l mena l rche ya l ng  terla l lu  cepa l t  memiliki  efek  ja l ngka l pa l nja l ng da l n pendek ba l gi tubuh. Efek ja l ngka l pa l nja l ng  ya l ng  da l pa l t  ditimbulka l n  a l da l la l h memicu  terja l dinya l ka l nker  pa l yuda l ra l ,  mioma l da l n  ka l nker  serviks,  seda l ngka l n  untuk  efek ja l ngka l pendek  ya l ng  ditimbulka l n da l ri terja l dinya l mena l rche dini  pa l da l perempua l n, ya l itu  dia l la l minya l nyeri  ha l id  a l ta l u  dismenore (17).
Ha l sil  a l na l lisis  tersebut  sesua l i  denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Lail di SMK K Ta l ngera l ng  menunjukka l n  seba l nya l k  7  siswi (77,8%)  denga l n  usia l mena l rche <12  ta l hun diketa l hui menga l la l mi dismenore primer da l n 2 siswi  (22,2%)  denga l n  usia l mena l rche <12 ta l hun  tida l k  menga l la l mi  dismenore  primer. A l da l hubunga l n  ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche denga l n  dismenore  primer  pa l da l siswi  di  SMK  K  Ta l ngera l ng  (30).  Ha l sil penelitia l n  tersebut  juga l seja l la l n  denga l n penelitia l n ya l ng dila l kuka l n oleh Herma l wa l hyuni et a l l ya l ng menya l ta l ka l n ba l hwa l terda l pa l t  hubunga l n  ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche dini denga l n keja l dia l n dismenore  primer  pa l da l siswi  SMK  PGRI  1 Ja l ka l rta l Timur.  Siswi  denga l n  usia l mena l rche dini, ya l itu <12 ta l hun diketa l hui seba l nya l k 68%
menga l la l mi  dismenore  primer  da l n  seba l nya l k 32%  tida l k  menga l la l mi  dismennore  primer (31).  Penelitia l n  la l in  ya l ng  mendukung pernya l ta l a l n  tersebut  juga l dila l kuka l n  oleh Shopia l et  a l l ya l ng  menya l ta l ka l n  ba l hwa l terda l pa l t  hubunga l n  ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche dini denga l n keja l dia l n dismenore pa l da l siswi SMK Negeri 10 Meda l n. Ha l sil  ya l ng  diperoleh  menunjukka l n  ba l hwa l siswi  ya l ng  menga l la l mi  usia l mena l rche dini, ya l itu ≤ 12 ta l hun diketa l hui seba l nya l k 72 ora l ng (83,7%) menga l la l mi dismenore da l n seba l nya l k 14 ora l ng (16,3%) tida l k menga l la l mi dismenore (32).
Usia l mena l rche dini  da l pa l t  dipicu ka l rena l pola l hidup  ya l ng  kura l ng  ba l ik.  Ha l l tersebut da l pa l t dicega l h denga l n menja l ga l pola l hidup  ya l ng  seha l t  seperti  mengonsumsi ma l ka l na l n  tinggi  za l t  gizi,  tida l k  merokok, ola l hra l ga l rutin, tida l k mengonsumsi minuma l n kera l s, da l n sena l ntia l sa l memeriksa l ka l n keseha l ta l n  reproduksi  di  pusa l t  pela l ya l na l n keseha l ta l n  (33).  Berda l sa l rka l n  pernya l ta l a l n tersebut  ma l ka l da l pa l t  diperoleh  kesimpula l n ba l hwa l perlu  a l da l nya l upa l ya l preventif  seja l k dini  mela l lui  penera l pa l n  pola l hidup  seha l t khususnya l pa l da l rema l ja l putri  denga l n  tujua l n a l ga l r  da l pa l t  meminima l lisir  a l da l nya l keja l dia l n usia l mena l rche dini pa l da l perempua l n.
Kesimpulan
Berda l sa l rka l n  ha l sil  da l ta l penelitia l n dia l ta l s  da l pa l t  diperoleh  kesimpula l n  ba l hwa l terda l pa l t  hubunga l n  ya l ng  berma l kna l a l nta l ra l usia l mena l rche denga l n  keja l dia l n  dismenore primer  pa l da l siswi  SMA l di  Keca l ma l ta l n  Sa l le Ka l bupa l ten Remba l ng. Ba l gi SMA l di Keca l ma l ta l n  Sa l le,  Ka l bupa l ten  Remba l ng diha l ra l pka l n  da l pa l t  mema l ksima l lka l n  progra l m pendidika l n keseha l ta l n khususnya l keseha l ta l n reproduksi  pa l da l rema l ja l putri  mela l lui  kerja l sa l ma l denga l n  puskesma l s  Keca l ma l ta l n  Sa l le untuk memberika l n penyuluha l n terka l it keseha l ta l n reproduksi pa l da l rema l ja l .

## Daftar Pustaka
1. Dewi NS. Biologi Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihama; 2012.
2. Charu  S,  Amita  R,  Sujoy  R,  Thomas GA.  “Menstrual  characteristics”  and “prevalence and effects of dysmenorrhea”  on  quality  of  life  of medical  students.  Int  J  Collab  Res Intern Med Public Heal. 2012;4(4):276 –94.
3. Wongkar  MF.  Penuntun  Pelajaran
Kompetensi Kejuruan (KK) untuk SMK Program Keahlian Keperawatan Akademi  Kebidanan  dan  Umum. Bandung: ALFABETA; 2015. 4. Sukini  T,  Yuniyanti  B,  Aryanti  A.
Efektivitas  Pemberian  Lidah  Buaya (Aloe Vera) dan Temu Lawak (Curcuma Xanthorhiza Roxb) terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Primer. J Ilm  Bidan  [Internet].  2017;2(1):41 –7. Available from: http://garuda.ristekbrin.go.id/documen ts/detail/748365 5. Angelia  LM,  Sitorus  RJ,  Etrawati  F. Prediction Model of Primary Dysmenorrhea  in  Female  Students  of Public Senior High School in Palembang.  J  Ilmu  Kesehat  Masy. 2017;8(1):10 –8.
6. Larasati T, Alatas F. Dismenore Primer dan  Faktor  Risiko  Dismenore  Primer pada Remaja. Majority. 2016;5(3):79 –
84.
7. Irianto  K.  Kesehatan  Reproduksi (Reproductive Health) Teori dan
Praktikum. Bandung: ALFABETA; 2015. 8. Rehman  H,  Begum  W,  Anjum  F,
Tabasum H. Approach to Dysmenorrhoea  in  Ancient  Ages  and its Current Relevance. Int J Herb Med. 2013;1(4):88 –91.
9. Khotimah  H,  Kirnantoro  K,  Cahyawati FE. Pengetahuan Remaja Putri tentang  Menstruasi  dengan  Sikap Menghadapi  Dismenore  Kelas  XI  di SMA Muhammadiyah 7, Yogyakarta. J Ners dan Kebidanan Indones. 2014;2(3):136 –40.
10. Ezeukwu  A,  Elochukwu  P,  Ojukwu  C. Self-reported  pain  relief  strategies  for primary dysmenorrhea used by Nigerian female undergraduates. Int J
Recent Sci Res. 2014;5(1):261 –5.
11. Nuzula F. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Dismenore Primer  pada  Mahasiswi  Akademi
Kesehatan Rustida Banyuwangi. J Ilm Kesehat Rustida. 2019;6(1):1 –13.
12. Kristianingsih A, Utami VW, Yanti DE. Risiko  Dismenore  Primer  Pada  Siswi Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP) Yayasan Badrul Latif (YBL) Kecamatan Natar Kabupaten
Lampung  Selatan.  J  Dunia  Kesmas.
2015;4(3):175 –81.
13. Hayati S, Agustin S, Maidartati. Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan Dismenore  pada  Remaja  di  SMA Pemuda Banjaran Bandung. J Keperawatan BSI. 2020;8(1):132 –42. 14. Fikawati  S,  Syafiq  A,  Veretamala  A. Gizi  Anak  dan  Remaja.  Depok:  PT. Raja Grafindo Persada; 2017.
15. Jayanti  C.  Hubungan  Status  Gizi  dan Usia  Menarche  dengan  Kejadian Dismenore pada Mahasiswa Tingkat I Semester  II  Akademi  Kebidanan RSPAD  Gatot  Soebroto.  J  Bidan Komunitas. 2021;4(2):89 –95.
16. Pudiastuti  RD.  3  Fase  Penting  pada Wanita. Jakarta: Elex Media Komputindo; 2012.
17. Proverawati  A,  Misaroh  S.  Menarche Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna. Yogyakarta: Nuha Medika; 2017.
18. Anwar  C,  Rosdiana  E.  Hubungan Indeks Masa Tubuh dan Usia Menarche dengan Kejadian Dismenorea  pada  Remaja  Putri  di SMA Negeri 1 Samudera tahun 2015. J Healthc Technol Med. 2016;2(2):144 –53. 19. Yudiyanta,  Khoirunnisa  N,  Novitasari RW. Assesment Nyeri. Cdk-226 [Internet]. 2015;42(3):214 –34. Available from: http://www.cdkjournal.com/index.php/ CDK/article/view/1034/755
20. Okoro  RN,  Malgwi  H,  Okoro  GO. Evaluation of Factors that Increase the Severity  of  Dysmenorrhoea  among University
Female Student in Maiduguri,  North  Eastern  Nigeria.
Internet  J  Allied  Heal  Sci  Pract.
2013;11(4):1 –10.
21. Susanti  AV,  Sunarto  S.  Faktor  Risiko Kejadian Menarche Dini pada Remaja Di  SMP  N  30  Semarang  [Internet].
Doctoral dissertation, Diponegoro Univer. 2012. Available from: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php /jnc/article/view/673 22. Danielle.  Women’s  Health  In  General
Practice. Australia: Churchill
Livingstone; 2011.
23. Wulandari S, Ungsianik T. Status Gizi, Aktivitas  Fisik,  dan  Usia  Menarche Remaja Putri. J Keperawatan Indones.
2013;16(1):55 –9.
24. Beddu S, Mukarramah S, Lestahulu V.
Hubungan  Status  Gizi  dan  Usia Menarche  Dengan  Dismenore  Primer pada Remaja Putri. SEAJOM Southeast Asia J Midwifery. 2015;1(1):16 –21.
25. Mouliza  N.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Dismenore  Pada Remaja Putri di MTS Negeri 3 Medan
Tahun  2019.  J  Ilm  Univ  Batanghari
Jambi. 2020;20(2):545 –50.
26. Aziz  A.  Hubungan  Asupan  Zat  Besi dengan  Tingkat  Nyeri  Haid  pada
Remaja  Putri  Di  SMK  Negeri  4 Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2021. 27. Lakkawar NJ, L JR, P NA, Alaganandam  P,  N  V.  A  Study  of Menstrual Disordes
in Medical Students  and  its  Correlation  with Biological  Variables.  Sch  J  Appl  Med
Sci  [Internet].  2014;2(6E):3165 –75. Available from: www.saspublisher.com
28. Wrisnijati  D,  Wiboworini  B,  Sugiarto. Prevalensi dan Faktor yang Berhubungan dengan Derajat Dismenore  pada  Remaja  Putri  di Surakarta. J Gipas. 2019;3(1):76 –89.
29. Wardani  AK.  Hubungan  Frekuensi Mengonsumsi  Makanan  Cepat  Saji dengan Kejadian Dismenore. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2021. 30. Lail  NH.  Hubungan  Status  Gizi,  Usia
Menarche  dengan  Dismenorea  pada Remaja Putri Di SMK K Tahun 2017. J
Ilm Kebidanan Indones. 2019;9(2):88 –
95.
31. Hermawahyuni R, Handayani S, Alnur RD. Faktor Risiko Kejadian Dismenore Primer  Pada  Siswi  di  SMK  PGRI  1 Jakarta  Timur.  J  Kesehat  Komunitas. 2022;8(1):97 –101.
32. Sophia  F,  Muda  S,  Jemadi.  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan
Dismenore pada Siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun 2013. Universitas Sumatra Utara; 2013.
33. Anugroho  D,  Wulandari  A.  Cara  Jitu Mengatasi  Nyeri  Haid.  Yogyakarta: C.V. Andi Offset; 2011.