## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v3i3.2769

## Enterobacteriaceae dan Personel Hygiene Ibu Terhadap Kejadian Diare Anak 5 Tahun di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu
Halimatussa’diah 1* , Ervan 2 , Agung Riyadi 2
1 Jurusan Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, Indonesia
2 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu, Bengkulu, Indonesia Email: 1* ema.firman72 @gmail.com, 2 ervan.kasmasn74@gmail.com
Abstrak − Penyakit diare merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan dan erat kaitannya dengan keadaan personal hygiene dan  keberadaan Enterobacteriaceae dalam  makanan  Penyakit  diare  juga  bisa  menyebar  dari  orang  ke  orang,  diperburuk  oleh kebersihan pribadi yang buruk. Makanan adalah penyebab utama diare lainnya jika disiapkan atau disimpan dalam kondisi yang tidak higienis. Penyimpanan dan penanganan air rumah tangga yang tidak aman juga merupakan faktor risiko yang penting Kebiasaan personal yang tidak mau mencuci  tangan  menggunakan  sabun  sebelum  melakukan  aktifitasnya,  serta perilaku lainnya yang tidak mencerminkan  pola  hidup  sehat  dapat  menyebabkan  timbulnya  diare.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan Enterobacteriaceae dalam  makanan  dan personal hygiene ibu  dengan  kejadian  diare  pada  Anak-anak  Kurang  Dari  5  Tahun  Di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu. Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sektional. Dari data penelitian, didapat hasil uji statistic dengan chi square , tidak ada hubungan yang signifikan antara Enterobacteraiceae dalam makanan dan personel higiene ibu dengan kejadian diare pada anak-anak Kurang Dari 5 Tahun Di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu Tahun 2022 dimana nilai p value > dari 0,05.
Kata Kunci: Enterobacteriaceae; Personel Higiene; Diare
Abstract −Diarrheal disease is one of the environment-based diseases and is closely related to personal hygiene conditions and the presence  of  Enterobacteriaceae  in  food.  Diarrheal  diseases  can  also  spread  from  person  to  person,  exacerbated  by  poor  personal hygiene. Food is another major cause of diarrhea when prepared or stored in unhygienic conditions. Unsafe storage and handling of household water is also an important risk factor. Personal habits that do not want to wash hands with soap before carrying out their activities,  as  well  as  other  behaviors  that  do  not  reflect  a  healthy  lifestyle  can  cause  diarrhea.  This  study  aims  to  determine  the relationship between enterobacteriaceae in food and maternal personal hygiene with the incidence of diarrhea in children less than 5 years old in Ratu Samban District, Bengkulu City. This research is an analytic survey research with a cross-sectional approach. From the research data, statistical test results were obtained with chi square, there was no significant relationship between Enterobacteraiceae in  food  and  maternal  hygiene  personnel  with  the  incidence  of  diarrhea  in  children  less  than  5  years  old  in  Ratu  Samban  Distri ct, Bengkulu City in 2022 where the p value > from 0.05.
Keywords : Enterobacteriaceae; Personel Hygiene; Diarrhae

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit diare masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat terbesar di Indonesia, terbukti dengan tingginya angka kesakitan dan kematian akibat penyakit ini, terutama pada anak usia di bawah lima tahun. Karena saat anak berusia di  bawah  lima  tahun,  sistem  kekebalan  tubuhnya belum  berkembang  dengan  sempurna.  Akibatnya,  anak  mudah  sakit (Trianto, J, 2018) Diare adalah suatu kondisi dimana frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak-anak, dengan tinja encer yang bisa berwarna hijau, juga bercampur lendir dan darah, atau hanya lendir. (Kholili, M. I. (2017). Penyakit diare masih terus menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia, terutama pada anak-anak yang tinggal di negara berkembang (Wang C et all, 2020).
Di  Indonesia,  menurut  laporan  kesehatan  UNICEF  dan  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  (2009),  angka kematian  akibat  diare  pada  anak  dibawah  5  tahun  adalah  41/1000  kelahiran  hidup  dan  jumlah  kematian  173/1000 penduduk. (Rahmawati, dkk, 2020). Penyakit diare dari tahun ke tahun masuk kedalam golongan 10 (sepuluh) penyakit terbanyak  dan  belum  menunjukan  kecendrungan menurun.  Cakupan  penanganan  diare tahun  2016 mencapai  97,76 % terjadi peningkatan penanganan sebesar 2.96 % dibanding tahun 2015 yang mencapai 94,8 % dari jumlah target penemuan Penanganan  diare  tahun  2017  mencapai  6.202  kasus  (78,75)  dan  sudah  menunjukan  kecendrungan  penurunan  jika dibandingkan dengan tahun 2016.  sedangkan target temuan 7.876 kasus. Tahun 2016 sebanyak 7.521 kasus dengan target temuan 7.693 kasus (profil Kesehatan Kota Bengkulu, 2017)
Bakteri anggota famili Enterobacteriaceae merupakan bakteri yang biasa ditemukan mengkontaminasi makanan dan minuman, baik yang telah dimasak, dibekukan, maupun yang tidak dimasak dan tidak dibekukan (Stiles & Ng, 1981 dalam Darna 2018) Beberapa bakteri  anggota famili Enterobacteriaceae bersifat  patogen, di  antaranya anggota genus Enterobacter, Serratia, Escherichia, Proteus, Salmonella, Shigella, dan Klebsiella (Darna dkk, 2018) Penyakit diare merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan dan erat kaitannya dengan keadaan personal hygiene dan keberadaan enterobacteriaceae dalam makanan. Oleh karena itu penulis merumuskan permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana hubungan Enterobacteriaceae dalam makanan dan personal hygiene ibu dengan kejadian diare pada Anak-anak Kurang Dari 5 Tahun Di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu . Profil kesehatan kota Bengkulu tahun  2017,  penyakit  diare  dari  tahun  ke  tahun  masuk  kedalam  golongan  10  (sepuluh)  penyakit  terbanyak  dan  belum menunjukan kecendrungan menurun. Penyakit diare disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah adanya kuman yang mengkontaminasi makanan dan personal hygiene .

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v3i3.2769
Bakteri anggota famili Enterobacteriaceae merupakan bakteri yang biasa ditemukan mengkontaminasi makanan dan minuman, baik yang telah dimasak, dibekukan, maupun yang tidak dimasak dan tidak dibekukan (Stiles & Ng, 1981) . Dalam  kehidupan  sehari-hari  kebersihan  diri  ( Personal Hygiene )  merupakan  hal  yang  sangat penting  dan  harus diperhatikan  karena  kebersihan  akan  mempengaruhi  kesehatan  dan  psikis  seseorang. Kebersihan  itu  sendiri  sangat dipengaruhi oleh nilai individu dan kebiasaan. Kebiasaan personal yang tidak mau mencuci tangan menggunakan sabun sebelum melakukan aktifitasnya, serta perilaku lainnya yang tidak mencerminkan pola hidup sehat dapat menyebabkan timbulnya diare.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sektional, dimana variabel-variabel dalam penelitian diamati secara bersamaan, bertujuan untuk mengetahui hubungan antara enterobacteriaceae dalam makanan dan personal hygiene ibu dengan kejadian diare pada Anak-anak Kurang Dari 5 Tahun Di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu. Populasi dalam penelitian yaitu anak anak kurang dari 5 tahun yang ada di wilayah kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu. Pengambilan sampel  dilakukan  dengan  menggunakan non  random  (non  probability)  sampling dengan  teknik purposive  sampling. Dilakukan wawancara dan pengambilan sampel makanan untuk melihat gambaran adanya kuman penyebab diare dalam makanan. Data yang dikumpulkan meliputi umur, jenis kelamin anak, umur ibu dan personel higiene ibu dan data diare dengan menggunakan kuisioner. Pemeriksaan sampel makanan dilakukan di Laboratorium Terpadu Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Spesimen makanan mengandung sedikitnya 25 gr makanan. Sampel segera dibawa ke laboratorium, dihancurkan kemudian diambil sebanyak kurang lebih 1 gr  dan  dimasukkan kedalam tabung reaksi  yang berisi 9 ml larutan buffer pepton  water.  Dicampur  homogen,  kemudian  diambil  larutan  sebanyak  1  ml  di  masukkan  kedalam  media Enterobacteriaceae . Setelah penanaman media diinkubasikan dalam inkubator pada suhu 35 ±2 o C dan dibiarkan selama 24 jam. Adanya koloni yang tumbuh berwarna ungu, ungu kebiruan menandakan Enterobacteriaceae positif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian dilakukan di kelurahan Padang Jati kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu. Responden pada penelitian ini adalah ibu dengan Balita yang berjumlah 56 reponden. Analisis univariat dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dari variabel dependen (diare) dan variabel independent ( Enterobacteriaceae dalam makanan dan personel higiene ibu). Pada tabel 3.1 dapat dilihat distribusi frekuensi kejadian diare pada anak anak kurang dari 5 tahun di kelurahan Padang Jati  Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu.  Dari  56  (100%)  responden,  anak  yang  menderita  diare  dalam  1  bulan terakhir sebanyak 19 (33,9 %) dan tidak diare sebanyak 37 (66,1 %).
Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin anak, didapatkan sebanyak 15 (26,8 %), jenis kelamin perempuan dan 41 (73,2 %) jenis kelamin laki-laki. Ditribusi frekuensi berdasarkan keberadaan kuman Enterobacteriaceae dalam makanan didaptakan 4 (7,1 %) positif dan 52 (92,9 %) negatif. Untuk personel higiene ibu, sebanyak 42 (93.3 %) ibu yang memiliki personel higiene  baik dan 19 (42,2%) ibu yang  personel  higiene buruk.  Dari penelitian yang dilakukan juga didapatkan data pendidikan ibu, dimana sebanyak 43 (76,8 %) ibu yang berpendidikan tinggi dan 13 (23,2 %) ibu yang berpendidikan rendah.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Kejadian  Diare, Enterobacteriace ,  Jenis  Kelamin  Anak, Personel Higiene Ibu dan Pendidikan Ibu

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v3i3.2769
Analisis hubungan Enterobacteriaceae dan Personel Higiene Ibu dengan kejadian diare dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2.  Hubungan  Enterobacteriaceae  dan  Personel  Higiene  Ibu  dengan  Kejadian  diare  Kota Bengkulu Tahun 2022
Berdasarkan Uji statistik chi square , pada tabel 3.2 menunjukkan bahwa Enterobacteriaceae dalam makanan dan personel higiene ibu tidak berhubungan dengan kejadian diare pada anak-anak kurang dari 5 tahun di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu tahun 2022 dengan nilai p>0,05. Artinya secara statistik tidak ada hubungan variabel-variabel tersebut  dengan  kejadian  diare.  Pada  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dari  56  (100  %)  sampel  yang  telah  diperiksa ditemukan 4 (7,1 %) sampel yang terkontaminasi Enterobacteriaceaea . Hasil positif ditemukan pada sampel makanan, dari responden yang memiliki anak kurang dari 5 tahun yang mengalami diare dalam 1 bulan terakhir sebanyak 2 (50 %) sampel dan 2 (50 %) sampel tidak mengalami diare. Hal ini bisa menjadi penyebab tidak terdapatnya hubungan antara adanya enterobacteriaceae dalam makanan dengan kejadian diare pada anak. Diare akibat bakteri dapat menyebabkan diare akut yang lebih parah. Organisme yang paling sering diidentifikasi menyebabkan bakteri diare adalah Escherichia coli (paling umum di seluruh dunia), Shigella , Salmonella , Campylobacter (paling umum pada anak-anak), Yersinia , dan Clostridium spp. (Akhondi H, Simonsen AK, 2020)
Pada penelitian yang telah dilakukan, didapatkan sebanyak 19 (33,9 %) anak kurang dari 5 tahun yang mengalami kejadian diare dalam 1 bulan terakhir, baik itu yang didiagnose oleh tenaga medis maupun yang mengalami BAB dengan konsistensi cair/mencret lebih dari 3 kali dalam 1 hari. Namun dari 19 (100 %) anak yang mengalami diare dalam 1 bulan terakhir hanya 2 (0,1 %) anak yang makanannya terkontaminasi enterobacteriaceae . Hal ini bisa terjadi, karena kejadian penyakit diare bisa disebabkan oleh alergi makanan, enteropati atau peradangan (Wang C et all, 2020)
Penyakit diare masih terus menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia, terutama pada anak-anak yang tinggal di negara berkembang. Sebagian besar penyakit diare bersifat akut, berlangsung tidak lebih dari 7 hari, namun, sekitar 3– 19% dari episode akut berlangsung lama lebih dari dua minggu, menjadi diare kronik. Kasus diare persisten dan kronis sulit diobati dan biaya pengobatannya lebih tinggi, dan tingkat kematian kasus dilaporkan hingga 60%. Penyebab diare kronis dibagi menjadi menular dan etiologi tidak menular. Di negara maju, kejadian penyakit diare berbasis tidak menular meningkat  disebabkan  oleh  alergi  makanan,  enteropati  atau  peradangan.  Namun,  di  negara  berkembang  dan  negara industri, yang paling umum dan penyebab paling penting dari diare persisten dan kronis masih disebabkan oleh infeksi enterik (Wang C et all, 2020)
Pada penelitian yang telah dilakukan, dari 56 (100%) responden ditemukan anak anak kurang dari 5 tahun yang menderita diare dalam 1 bulan terakhir sebanyak 19 (33,9 %). Berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi diare pada Balita berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di Propinsi Bengkulu sebesar 13,6% (Profil, 2019). Data profil kesehatan Indonesia,  cakupan  pelayanan  diare  pada  Balita  di  propinsi  Bengkulu  berdasarkan  perkiraan  penderita  diare  sebesar 30.729, dengan jumlah penderita diare yang dilayani disarana kesehatan sebesar 7.395 (24.06%) (Data, 2018). Anak-anak yang meninggal karena diare seringkali menderita malnutrisi, yang membuat mereka lebih rentan terhadap diare. Setiap episode diare, pada gilirannya, memperburuk malnutrisi mereka.
Penelitian  Febrianty  A  (2018),  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  diare  pada  bayi,  antara  lain  faktor lingkungan, kondisi sosial ekonomi dan pengetahuan ibu. Selain itu, penelitian Oliveira dkk (2017) menemukan bahwa faktor  sosial  ekonomi  keluarga  termasuk  pendapatan  keluarga  dan  pengetahuan  ibu  berhubungan  dengan  pencegahan penyakit diare pada balita (Oksfiani J S, 2019). Penelitian Cronin et al.(2016) mengungkapkan bahwa risiko terjadinya diare pada anak di Indonesia sangat terkait dengan perilaku membuang tinja bayi.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan Enterobacteriacea dalam makanan dan personel higiene ibu dengan  kejadian  diare  pada  anak  kurang  dari  5  tahun  di  Kecamatan  Ratu  Samban  Kota  Bengkulu.  Perilaku personal hygiene yaitu upaya seseorang dalam memelihara kebersihan dan kesehatan dirinya untuk memeroleh kesehatan fisik dan psikologis.  Kebiasaan  tidak  mencuci  tangan  dengan  sabun  setelah  buang  air  besar  merupakan  kebiasaan  yang  dapat membahayakan anak, terutama ketika sang ibu memasak makanan dan menyuapi anaknya, maka makanan tersebut dapat terkontaminasi oleh kuman sehingga dapat menyebabkan diare. Perilaku yang dapat mengurangi risiko terjadinya diare adalah  mencuci  sayur  dan  buah  sebelum  dikonsumsi,  karena  salah  satu  penyebaran  diare  adalah  melalui  penyajian makanan  yang  tidak  matang  atau  mentah.  Pada  penderita  diare,  zat-zat  makanan  yang  masih  diperlukan  tubuh  akan

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v3i3.2769
terbuang  bersamaan  dengan  terjadinya  dehidrasi.  Oleh  karena  itu,  apabila  anak  sering  mengalami  diare,  maka pertumbuhannya tidak dapat berlangsung secara optimal.
Meningkatkan  perilaku  personel  higiene  dalam  keluarga,  seharusnya  berdasarkan  kesadaran  seluruh  anggota keluarga atau keluarga dapat membantu dirinya sendiri dalam bidang kesehatan dan dapat berperan aktif dalam kegiatan kesehatan  masyarakat.  Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  di  rumah  tangga  merupakan  upaya  memberdayakan  anggota keluarga  untuk  mengetahui,  mau  dan  mampu  menjalankan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  serta  berperan  aktif  dalam gerakan kesehatan di  masyarakat. Personel higiene ibu  dalam rumah tangga dilakukan untuk  mencapai  keluarga yang sehat. Rumah tangga sehat artinya mampu memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatan setiap anggota keluarga dari  ancaman  ancaman  penyakit  dan  lingkungan yang  kurang  kondusif  untuk  hidup  sehat.  Penerapan  prinsip  perilaku bersih dan sehat merupakan salah satu cara yang sederhana, dapat diterapkan dan aplikatif oleh masyarakat perkotaan di Kota Bengkulu untuk menurunkan angka kasus diare serta meningkatkan standar kesehatan lingkungan dan sanitasi Kota.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  uji  statistic  dengan chi square ,  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara Enterobacteraiceae dalam makanan dan personel higiene ibu dengan kejadian diare pada anak-anak kurang dari 5 tahun di Kecamatan Ratu Samban Kota Bengkulu Tahun 2022.

## DAFTAR PUSTAKA
Arly Febrianti, 2018, The Relationship between Socio-Economic Factors, Mother's Knowledge of Healthy Environment and Diarrhea with the Incidence of Diarrhea in Toddlers Aged 1-5 Years at Puskesmas Pembina Palembang, Science Midwifery, Vol 7, No. 1, October 2018, https://midwifery.iocspublisher.org/index.php/midwifery/article/view/17/16
Cronin AA, Sebayang SK, Torlesse H, Nandy R. Association of safe disposal of child feces and reported diarrhea in Indonesia: Need for  stronger  focus  on  a  neglected  risk. Int  J  Environ  Res  Public  Health. 2016;13:pii:  E310. [PMC  free article] [PubMed] [Google Scholar]
Chunli Wang, Xiaoying Zhou, Mengshu Zhu, Hanjun Yin, Jiamei Tang, Yan Huang, Bixia Zheng,Yu Jin and Zhifeng Liu; 2020; The application  research  of  xTAG  GPP  multiplex  PCR  in  the  diagnosis  of  persistent  and  chronic  diarrhea  in  children, https://bmcpediatr.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12887-020-02206-6.pdf
Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2018. pdf https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
D  Darna  dkk,  2018,  Identifikasi  Bakteri  Anggota Enterobacteriaceae pada  Makanan  Tradisional  Sotong  Pangkong, https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JLabMed/article/view/3838
Hossein  Akhondi;  Kari  A.  Simonsen,  2020, Bacterial Diarrhea ,  Bookshelf  ID:  NBK551643PMID:  31869107, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551643/
Kholili, M. I. (2017). Faktor Risiko Penyakit Diare Pada Anak Usia di Bawah 5 Tahun (Studi Kasus di Desa Pamotan Kabupaten Rembang) (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang). Oksfriani  Jufri  Sumampouw, Jeini  Ester  Nelwan, and Adisti  Aldegonda  Rumayar,  2019, Socioeconomic  Factors  Associated  with Diarrhea among Under-Five Children in Manado Coastal Area, Indonesia, J Glob Infect Dis. 2019 Oct-Dec; 11(4): 140–146. Published online 2019 Nov 26. doi: 10.4103/jgid.jgid_105_18 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6906894/
Oliveira  RK,  Oliveira  BS,  Bezerra  JC,  Silva  MJ,  Melo  FM,  Joventino  ES.  Influence  of  socio-economic  conditions  and  maternal knowledge in self-effectiveness for prevention of childhood Diarrhea. Esc Anna Nery. 2017;21:1–9. [Google Scholar]
Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.  351.077  Ind  p  Katalog  Dalam  Terbitan.  Kementerian  Kesehatan  RI,  2020, https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf Profil dinas Kesehatan Kota Bengkulu, 2017, https://docplayer.info/113397535-Profil-kesehatan-kota-bengkulu-tahun-2017.html Rahmawati, E. A., Juniawati, N., Prastitis, K., Fitri, A., & Fahrun, N. (2020). Upaya Pencegahan Penyakit Diare Pada Anak Melalui Pendidikan Kesehatan Dan Tindakan Cuci Tangan Di RW 02 Kelurahan Slipi Jakarta Barat. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) , 3 (2), 316-322.
Trianto,  J.  (2018).  Penerapan  metode  forward  chaining  untuk  diagnosa  penyakit  diare  pada  anak  usia  3-5  tahun  berbasis  mobile android. Jurnal Informatika Universitas Pamulang , 3 (2), 98-103.