Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## Hubungan Peran Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Tim PPI) dan Fasilitas Cuci Tangan dengan Kepatuhan Cuci Tangan Perawat
Madya Sulisno 1* , Devi Nurmalia 1 , Bambang Edi Warsito 1 , Ayu Miftahul Jannah 1 , Sarah Ulliya 1 , Agus Santoso 1 , Muhammad Hasib Ardani 1
1 Departemen Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang, Indonesia

## masmadyasulisno@gmail.com

## Abstract
Introduction:  Health  care  associated  infections  (HCAIs)  are  infections  that  patients  get  during hospitalization. The  most  effective  prevention  of  HCAIs  is  hand  washing.  Hand washing  compliance behavior is still quite low. Nurses' hand washing compliance needs to be improved by optimizing the role of the Infection Prevention and Control Team (PPI team) and adequate hand washing facilities. Research  related  to  the  role  of  the  PPI  team  and  existing  hand  washing  facilities  still  shows  mixed results, therefore it is interesting to study.
Methods:  This  study  used  a  descriptive  correlational  design  that  aims  to  determine  the  relationship between the role of the PPI team and hand washing facilities with nurses' hand washing compliance. The research sample consisted of 204 nurses who were taken at simple random, data collection using questionnaires and observation sheets. The questionnaire consisted of 10 questions for the role of the PPI  Team  variable  and  5  questions  for  the  variable  hand  washing  facilities  and  11  statements  for observing nurse handwashing compliance.
Results: The results showed that nurses who obeyed hand washing were 88% and did not comply with 12%,  the  role  of  the  PPI  team  performed  well  at  97.5%  and  not  good  2.5%  and  the  availability  of hand  washing  facilities  were  considered  good  at  97.5%  and  not  good  2,5%.  The  results  of  the  Chi- Square  test  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  the  role  of  the  PPI  team  and nurses' hand washing compliance (P = 0.0001) and there was a significant relationship between the completeness of hand washing facilities and nurses' hand washing compliance (P = 0.007).
Conclusion: Based on the results of this study, nurses are expected to be able to maintain and improve hand washing and transform these good habits for other health teams, patients, families, and visitors. In addition, the PPI team must continue to work optimally and the hospital can provide complete hand washing facilities.
Keywords: Handwashing Compliance, The Role of the PPI Team, Hand Washing Facilities.

## Abstrak
Pendahuluan: Health care associated infections (HCAIs) merupakan infeksi yang didapatkan pasien selama  dirawat  di  rumah  sakit.  Pencegahan  HCAIs  yang  paling  efektif  adalah  dengan  cuci  tangan. Perilaku kepatuhan cuci tangan masih tergolong cukup rendah.  Kepatuhan cuci tangan perawat perlu ditingkatkan  dengan  mengoptimalkan  peran  Tim  Pencegahan  dan  Pengedalian  Infeksi  (PPI)  dan fasilitas  cuci tangan yang memadahi. Penelitian terkait peran tim PPI serta fasilitas cuci  tangan yang sudah ada masih menunjukkan hasil yang beragam, oleh karena itu menarik untuk diteliti.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelational yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  hubungan peran  Tim PPI dan  fasilitas  cuci  tangan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan  perawat. Sampel  penelitian  terdiri  dari  204  perawat  yang  diambil    secara  acak  sederhana,  pengambilan  data
menggunakan  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Kuesioner  terdiri  dari  10  pertanyaan  untuk  variabel peran  Tim  PPI  dan  5  pertanyaan  untuk  variabel  fasilitas  cuci  tangan  serta  11  pernyataan  untuk observasi kepatuhan cuci tangan perawat.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukan  perawat  yang  patuh  cuci  tangan  sebanyak  88%  dan  tidak  patuh 12%,  peran  Tim  PPI  berkinerja  baik  97,5%  dan  kurang  baik  2,5%  serta  ketersediaan  fasilitas  cuci tangan dianggap baik 97,5%  dan kurang baik  2,5%.  Hasil  uji Chi  Square  menunjukan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  peran  Tim  PPI  dengan  kepatuhan  cuci  tangan  perawat  (P=0,0001)  dan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kelengkapan  fasilitas  cuci  tangan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan perawat (P=0,007)
Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  perawat  diharapkan  dapat  mempertahankan  dan meningkatkan cuci tangan dan mentransformasikan kebiasaan baik tersebut kepada tim kesehatan lain, pasien,  keluarga  dan pengunjung. Selain  itu, Tim  PPI  agar  terus bekerja  dengan optimal  serta  rumah sakit dapat menyediakan   fasilitas cuci tangan yang lengkap.
Kata Kunci: Fasilitas Cuci Tangan, Kepatuhan Cuci Tangan, Peran Tim PPI.

## PENDAHULUAN
Healthcare  Associated  Infections (HCAIs) didefinisikan sebagai infeksi yang dialami  klien  sepanjang  proses  asuhan  di rumah  sakit  atau  fasilitas  kesehatan lainnya,  yang  tidak  ada  atau  inkubasi kuman  pada  saat  masuk  rumah  sakit (Weston, 2013). Definisi HCAIs yang lain adalah  infeksi  yang  muncul  setelah penggunaan  layanan  kesehatan,  dan  erat kaitannya  dengan  peningkatan  kesakitan dan kematian  pasien (Clancy et al., 2021). Angka kejadian HCAIs diperkirakan 7% di negara  maju  dan  lebih  dari  25%  di  negara berkembang (Nobile et al., 2018). Dampak HCAIs  ternyata  sangat  serius  diantaranya dampak  finansial,  emosional,  sosial,  dan dinamika keluarga (Mo et al., 2019).
Pencegahan  HCAIs  dapat  dilakukan dengan  mengoptimalkan  peran  organisasi atau struktural untuk meningkatkan budaya keselamatan  pasien  serta  dengan  dengan menghadirkan teknologi perawatan (Sa’nches  &  Holmes,  2015).  Sementara Pittet  et  al.  (2000)  menyampaikan  bahwa pencegahan  HCAIs  paling  efektif    adalah dengan cara cuci tangan.
Kebersihan  tangan  adalah  salah  satu praktik terpenting untuk mencegah
penularan mikroorganisme dari perawat ke pasien (Boyce & Pittet, 2015). Kebersihan tangan  adalah  bagian  mendasar  dari pencegahan dan pengendalian infeksi sejak pertama  kali  dibuktikan  oleh  dokter Hungaria Isaac Semmelweis pada abad ke- 19.  Setelah  itu,  penelitian  menunjukkan bahwa  kebersihan  tangan  adalah  tindakan paling  efektif  untuk  mencegah  infeksi terkait perawatan kesehatan dan mengurangi  penyebaran  patogen  yang resisten.  Meskipun  demikian,  kepatuhan kebersihan tangan dilaporkan tidak memuaskan dengan tingkat kepatuhan rata- rata bahkan hanya 59,6% dalam pengaturan klinis secara global (Nishimura et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  Choi  et  al (2021)  yang  dilakukan  selama  masa pandemi, masih ditemukan ketidakpatuhan tenaga kesehatan di rumah sakit dalam hal cuci tangan sebesar 32,3%.
Untuk  meningkatkan  kepatuhan  cuci tangan perawat, diperlukan berbagai program  dan  melibatkan  banyak  pihak, serta  terpenuhinya  sarana  untuk  mencuci tangan.  Tim  PPI  di  rumah  sakit  hadir dalam  rangka  menyusun  program  dan mempromosikan  praktik  cuci  tangan. Kritsotakis  et  al  (2018)  menyebutkan
bahwa  kehadiran  perawat  sebagai  IPCN berkontribusi terhadap peningkatan praktik bersihan  tangan  yang  tepat  di  rumah  sakit sebesar  53%.  Berdasarkan  Permenkes  No 27  Tahun  2017,  komite  atau  tim  PPI bertugas  untuk  melaksanakan  program kegiatan mulai dari pengkajian, perencanaan,  pelaksanaan,  monitoring  dan evaluasi, sampai dengan pembinaan.
Kegiatan  tersebut  harus  dilaporkan  kepada pimpinan  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan secara  berkala  paling  sedikit  dua  kali dalam  setahun.  Pelaksanaan  salah  satu program PPI melalui pembentukan Komite atau  Tim  PPI  bertujuan  untuk  mencegah dan  meminimalkan terjadinya  infeksi  pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat  sekitar  fasilitas  pelayanan kesehatan (Kementerian kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes RI, 2017a). Penelitian Apriliyani (2018)
menyatakan  bahwa  ada  korelasi  antara peran IPCN dengan keselamatan  pasien (P =  0,000).  Penelitian  tersebut  tidak  secara spesifik  menjelaskan  hubungan  peran IPCN  dengan  kepatuhan  cuci  tangan perawat.  Sementara itu, penelitian Herlina (2020)  tidak  sejalan  dengan  penelitian lainnya dimana   tidak ada hubungan  yang signifikan  kinerja  IPCLN  dengan  cuci tangan lima momen (P ≥ 0,05). Fakta-fakta penelitian  yang  telah  disebutkan  tadi sangat menarik untuk dikaji lebih jauh.
Fasiltas  cuci  tangan  yang  lengkap juga  disinyalir  berpengaruh  terhadap  cuci tangan. Penelitian Nufus dan Tahlil (2017) menyebutkan  ada  korelasi  yang  bermakna antara ketersediaan sarana dengan perilaku cuci  tangan  anak  usia  sekolah  di  Banda Aceh (P = 0,002). Sementara itu penelitian Dewi  (2017)  menyebutkan  bahwa  sarana cuci  tangan  menjadi  pediktor    kepatuhan cuci tangan perawat (P = 0,01). Hasil yang penelitian  berbeda  dengan  ditujukan  oleh Wati (2020) yang menyatakan bahwa tidak ada  korelasi  antara  ketersediaan  fasilitas
cuci  tangan  dengan  perilaku  cuci  tangan pada  remaja  (P  =  0,962).  Fakta-fakta penelitian  ini  pun  menarik  untuk  dikaji lebih jauh.
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui  hubungan  peran  Tim  PPI  dan fasilitas cuci tangan dengan kepatuhan cuci tangan perawat.

## METODE
Penelitian menggunakan desain deskriptif  asosiatif.  Populasinya    adalah perawat  yang  bekerja  di  salah  satu  rumah sakit  daerah  di  Jawa  Tengah      sebanyak 416  perawat.  Sampel  dalam  penelitian berjumlah 204 perawat yang dipilih secara acak dengan menggunakan undian.
Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kueioner  dan  lembar observasi.  Kuesioner  terdiri  dari  10 pertanyaan  untuk  variabel  peran  Tim  PPI dan  lima  pertanyaan  untuk  variabel fasilitas  cuci  tangan  serta  11  pernyataan untuk  observasi  kepatuhan  cuci  tangan perawat.  Domain  peran  PPI  terdiri  dari perencanaan,  pelaksanaan,  monitoring  dan evaluasi, dan pembinaan.
Uji  coba  kuesioner  telah  dilakukan dimana  kuesioner  peran  Tim  PPI  dan kuesioner    fasilitas  cuci  tangan  telah  valid dengan  nilai  r  diatas  0,361  dan  reliabel nilai α = 0,723.
Lembar  observasi  digunakan  untuk mengobservasi  kepatuhan  dalam  cuci tangan,  yang  terdiri  dari  6  langkah  cuci tangan  dan  5  momen  cuci  tangan  dengan pilihan  dilakukan  dan  tidak  dilakukan. Pengambilan data dengan observasi dilakukan  oleh  peneliti.  Analisa  data  pada penelitian  ini  menggunakan  uji Chi- Square.
E thical  clearance diperoleh  dari KEPK  FK  UNDIP      Diponegoro  nomor 370/EC/KEPK/FK-UNDIP/IX/2021 tanggal 28 September 2021.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## HASIL
Berikut adalah gambaran kepatuhan cuci  tangan  perawat,  peran  tim  PPI    dan ketersediaan fasilitas cuci tangan di  rumah sakit.
Tabel 1. Gambaran kepatuhan cuci tangan perawat,  peran  tim  PPI    dan  ketersediaan fasilitas cuci tangan di Rumah Sakit.
Kepatuhan Frekuensi % Patuh 180 88 Tidak Patuh 24 12 Total 204 100 Peran Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Frekuensi % Baik 199 97,5 Kurang Baik 5 2,5 Total 204 100 Ketersediaan Fasilitas Frekuensi % Baik 199 97,5 Kurang Baik 5 2,5 Total 204 100
Berdasarkan Tabel 1   didapatkan data bahwa mayoritas responden patuh mencuci tangan, Peran Tim PPI dan juga ketersediaan fasilitas cuci tangan juga berada pada kategori baik.
Tabel 2. Gambaran Peran PPI dalam Hand Hygiene . No Pertanyaan Jawaban Berperan Tidak Berperan F % f %
PERAN PENGKAJIAN &PERENCANAAN 1. TIM Pencegahan dan Pengendalian  Infeksi  (PPI) merencanakan  memonitor rutin kepatuhan hand hygiene
198 97 6 3

## PERAN PELAKSANAAN
2. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Tim
PPI) melakukan penyuluhan tentang program
197 97 7 3
3. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) memberikan motivasi
187 92 17 8
4. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) menyampaikan tujuan supervise 182 89 22 11

## PERAN MONITORING & EVALUASI
5. Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) melakukan pengawasan dalam pelaksanaan hand hygiene
190 93 14 7 6. Tim Pencegahan dan
Pengendalian  Infeksi  (PPI) memberikan tahu hasil laporan audit dan
membahasnya secara rutin
185 91 19 9

## PERAN PEMBINAAN
1. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) mengarahkan untuk sesuai
dengan Standar Operasional Prosedur Hand Hygiene
202 99 2 1 2. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
melakukan pembinaan untuk bekerja sesuai standar
193 95 11 5 3. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (Tim PPI) melakukan tindakan
perbaikan untuk mengurangi kesalahan yang terjadi tentang hand hygiene
189 93 15 7 4. Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) memberikan contoh cara melakukan hand hygiene sesuai dengan 6 langkah hand hygiene
196 96 8 4
Pada tabel 2. didapatkan data bahwa peran Tim  PPI  sudah  dilaksanakan  dengan  baik, hanya  saja  ada  beberapa  peran  walaupun sudah  baik  yaitu  hampir  semua  peran berada  diatas  90%,  tetapi  diantara  peran yang lain dinilai masih terlalu rendah, yaitu peran dalam pelaksanaan khususnya terkait penyampaian  tujuan  dalam  melakukan supervise (89%) dan juga peran monitoring dalam evaluasi terkait memberikan feedback terkait laporan hasil audit (91%).
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Tabel  3. Hubungan  Peran  Tim  PPI dengan  Kepatuhan  Cuci  Tangan  Perawat di Rumah Sakit.
Peran PPI Kepatuhan Jumlah P- Value Patuh Tidak Patuh Baik 179 (87,7%) 20 (12,3%) 199 (100%) 0.0001 Kurang Baik 1 (20%) 4 (80%) 5 (100%) Jumlah 180 (88,2%) 24 (11,8%) 204 (100%)
Odd Ratio = 35,8
Berdasarkan  Tabel  3    dapat  disimpulkan ada  hubungan  antara  peran  Tim  PPI dengan  kepatuhan  cuci  tangan  perawat  (P =  0,  0001).  Nilai  odd  ratio  sebesar  35,8 artinya  peran  PPI  yang  baik  akan meningkatkan  kepatuhan  cuci  tangan perawat sebanyak 35,8 kali.
Tabel  4.    Hubungan  Ketersediaan Fasilitas Hand Hygiene dengan Kepatuhan  Cuci  Tangan  Perawat  di Rumah Sakit Ketersediaa n Fasilitas Kepatuhan Jumla h P Value Patuh Tidak Patu Baik 178 (87,2%) 21 (12,8%) 199 (100%) 0.007 Kurang Baik 2 (40%) 3 (60%) 5 (100%) Jumlah 180 (88,2%) 24 (11,2%) 204 (100%) Odd Ratio = 12,71
Berdasarkan  Tabel  4.    dapat  disimpulkan ada  hubungan  antara  ketersediaan  fasilitas cuci  tangan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan perawat (P=0,007). Nilai odd ratio sebesar 12,71  artinya    ketersediaan  fasilitas  cuci tangan    yang  baik  akan  meningkatkan kepatuhan  cuci  tangan  perawat  sebanyak 12,71  kali.

## PEMBAHASAN
Kepatuhan  Cuci  Tangan  Perawat  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  di  Jawa Tengah
Berdasarkan  distribusi  data  tentang tingkat  kepatuhan,  terdapat  180  perawat (88%)  yang  patuh  dan  sebanyak  24 perawat  (12%)  yang    tidak  patuh. Kewajiban  cuci  tangan  tegas  tertuang  di Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  11  Tahun  2017  Tentang Keselamatan  Pasien  yang  dijelaskan  pada bagian  mengurangi  risiko  infeksi  akibat perawatan kesehatan (Kemenkes RI, 2017b).  Meskipun  sudah  ada  kewajiban namun masih cukup banyak (12%) perawat yang belum patuh.
Kepatuhan cuci tangan dalam penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  beberapa penelitian  di  tempat  yang  berbeda. Nilawati (2016) menyebutkan 75%
perawat  cuci  tangan  namun  prosedurnya kurang  tepat.  Penelitian  Kepatuhan  cuci tangan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sukoharjo  didapatkan  perawat  yang  patuh sebesar 58,6% (Wulandari, 2017).
Sedangkan  penelitian  di  Rumah  Sakit Nasional  Diponegoro  yang  dilakukan  oleh Amelia  et  al  (2020)  didapatkan  petugas yang patuh cuci tangan sebesar 50,1%.
Cuci  tangan  yang  dilakukan  perawat berperan  besar  dalam  mengurangi  HCAIs di  rumah  sakit  karena  cuci  tangan  dapat mengurangi jumlah/angka kuman. Rachmawati dan Triyanana (2008) menyebutkan  bahwa  cuci  tangan  dengan sabun  antiseptik  yang  baru  menunjukkan penurunan  angka  kuman  yang  bermakna (P=0,05).  Penggunaan  antiseptik  Etanol dan  Irgasan  (tanpa  air)  memberikan  hasil yang bermakna (p<0,01).
Kebersihan tangan adalah bagian dari kewaspadaan  universal  yang  didesain untuk  diimplementasikan    secara  terus menerus  dalam  perawatan  seluruh  pasien
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan kesehatan lainnya, baik terdiagnosis infeksi,  diduga  terinfeksi  atau  kolonisasi (Kemenkes RI & Perdalin, 2011). Rekomendasi
WHO (2012)
menyebutkan  kebersihan  tangan  dianggap sebagai  standar  emas  untuk  perawatan kesehatan di seluruh dunia dan cuci tangan yang  benar  adalah  cuci  tangan  5  momen dan  dengan  teknik  dan  produk  yang  tepat. WHO  (2021)  menekankan  agar  efektif mencegah penularan mikroorganisme menular  selama  pemberian  perawatan kesehatan, kebersihan tangan harus dilakukan  ketika  diperlukan  (pada  5 momen)  dan  dengan  cara  yang  paling efektif  pula  (dengan  menggunakan  teknik yang tepat dengan produk yang tersedia).
Menurut
Andersen (2019)
Kebersihan  tangan  yang  baik  mendorong keberhasilan  perawatan  pasien  di  rumah sakit  dengan  mencegah  infeksi.  Infeksi rumah  sakit  merupakan  penderitaan  dan kematian  dengan  biaya  tambahan  yang signifikan  dalam  perawatan  kesehatan  dan masyarakat.  Melakukan  dengan  benar kebersihan tangan adalah perawatan pasien yang aman dan mengurangi infeksi hingga 50%

## Peran Tim PPI
Hasil  penelitian  menunjukan  peran PPI  yang  dinilai  baik  oleh  responden sebanyak  97,5%.  Hasil  penelitian  ini  jauh lebih baik dari penelitian yang dilakukan di RSI  Sultan  Agung  Semarang  pada  tahun 2018  dimana  peran  PPI  yang  baik  26,7% dan cukup 60% (Apriliyani, 2018).
Peran Tim PPI dianggap baik karena berdasarkan jawaban  responden  keberdaan Tim  PPI  mengarahkan  pegawai  untuk bekerja sesuai SOP hand hygiene , memberikan  edukasi  dan  pembinaan  serta melakukan monitoring evaluasi.
Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus  melaksanakan  program  PPI  sesuai
dengan  Permenkes  No  27  Tahun  2017 melalui  penerapan  prinsip  kewaspadaan standar dan berdasarkan transmisi, penggunaan  antimikroba  secara  bijak  dan rasional, melakukan surveilens, pendidikan dan  pelatihan  PPI,  serta  melaksanakan langkah-langkah pencegahan infeksi (Kemenkes RI, 2017a).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  peran  PPI  sudah  baik,  yang  artinya sudah menjalankan fungsinya. Berdasarkan permenkes  di  atas  Tim  PPI  merupakan organisasi  nonstruktural  pada  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  yang  mempunyai fungsi  utama  menjalankan  PPI  serta menyusun/mengusulkan kebijakan
pencegahan  dan  pengendalian  infeksi termasuk pencegahan infeksi yang bersumber dari masyarakat berupa Tuberkulosis, HIV ( Human Immunodeficiency  Virus ),  dan  infeksi menular lainnya.
Beberapa responden menyatakan peran tim PPI belum optimal. Hal ini dapat dimaklumi  karena  dalam  melaksanakan program  PPI  tentu  ada  kendala.Ramayanti et  al.  (2019)  mengungkapkan  kendala pelaksanaan  program  PPI  diantaranya kebijakan,  SOP,  metode,  sumber  daya, monitoring evaluasi dan pelaporan.

## Ketersediaan Fasilitas Cuci Tangan
Hasil penelitian menunjukan fasilitas cuci  tangan  dinilai  baik  oleh  responden sebanyak 97,5%.  Hasil penelitian ini  jauh lebih baik dari penelitian yang dilakukan di Rumah  Sakit  Ade  Muhammad  Djoeng Sintang  dimana  fasilitas  cuci  tangan  baik sebesar 41,2% saja (Dewi, 2017).
Fasilitas  cuci  tangan  yang  dianggap baik  diantaranya  tersedianya  air  mengalir, wastafel  yang  berfungsi  baik  dan  terdapat tissue pengering.  Semenatara  sebagian responden  menyatakan  fasilitas  kurang karena  tempat  cuci  tangan  sebagian  tidak mudah dijangkau.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Fasilitas cuci tangan perlu disediakan oleh  rumah  sakit  untuk  memfasilitasi kebiasaan  cuci  tangan.  Tersedianya  sarana cuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS)  dapat meningkatkan  kebiasaan  cuci  tangan  yang benar.  Fasilitas  cuci  tangan  berupa  kran dan  wastafel    dengan  air  bersih  yang mengalir dan cukup   atau cairan antiseptic dengan  jumlah  yang  memadahi  dan  di tempat yang mudah terjangkau (Kemenkes RI, 2017a).

## Hubungan  Peran  Tim  PPI  dengan Kepatuhan Cuci Tangan Perawat
Penelitian ini menegaskan ada korelasi  yang  bermakna  antara  peran  Tim Kesehatan  dengan  kepatuhan  cuci  tangan perawat (P = 0.0001). Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Kritsotakis  et  al.  (2018) yang menyebutkan bahwa kehadiran perawat sebagai IPCN berkontribusi terhadap  peningkatan  praktik  bersihan tangan  yang  tepat  di  rumah  sakit  sebesar 53%. Apriliyani (2018) menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan peran IPCN dengan  keselamatan  pasien  (P  =  0,000). Hasil analisis odd ratio menunjukan bahwa tim  PPI  yang  baik  sangat  berperan  dalam meningkatan kepatuhan cuci tangan perawat.  Apabila  dibandingkan  maka kepatuhan cuci tangan perawat 35,8 x lebih patuh pada rumah sakit yang peran PPI nya baik dibadingkan dengan rumah sakit yang peran PPI nya tidak baik.
Menyusun  kebijakan  pencegahan dan pengendalian infeksi termasuk pencegahan  infeksi  yang  bersumber  dari masyarakat  berupa  Tuberkulosis,  HIV (Human  Immunodeficiency  Virus),  dan infeksi  menular  lainnya  adalah  tugas  dan peran  PPI  (Kemenkes  RI,  2017b).  Dengan good gonernance diharapkan mendorong dnan  memaotivasi  staf  untuk  melakukan cuci tangan dengan disiplin.
Salah  satu  contoh  adalah  kegiatan monitoring  dan  evaluasi  cuci  tangan
petugas.  Ketika  hasil  evaluasinya  kurang baik, maka Tim PPI akan melakukan upaya perbaikan  menggunakan  metode  Plan-Do- Study-Action (PDSA) sehingga dari waktu ke  waktu  kepatuhan  cuci  tangan  petugas akan  meningkat.  Penggunaan  metode PDSA ini dapat meningkatkan pengarahan, supervisi dan evaluasi yang lebih terstruktur (Suryanti et al., 2020).
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan Nurrahmani et al. (2019) yang menyatakan tidak ada hubungan yang signifikan antara peran  Tim  PPI  dengan  kepatuhan  cuci tangan  (P  =  0,  085).  Penelitian  tersebut menyatakan  kepatuhan  cuci  tangan  lebih dipengaruhi oleh pengetahuan (P = 0, 003) dan sikap (P = 0,000).

## Hubungan  Fasilitas cuci Tangan dengan Kepatuhan Cuci Tangan Perawat
Hasil Penelitian ini menunjukkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  fasilitas cuci dengan kepatuhan cuci tangan perawat (P  =  0,007).  Hasil  analisis odd  ratio menunjukkan  bahwa  fasilitas  cuci  tangan yang baik sangat berperan dalam meningkatkan  kepatuhan  cuci  tangan perawat.  Apabila  dibandingkan  maka kepatuhan  cuci  tangan  perawat  12,71  kali lebih patuh pada rumah sakit yang fasilitas cuci  tangannya  baik  dibadingkan  dengan rumah sakit yang fasilitas cuci tangannyatidak baik. Nufus dan Tahlil (2017) membuktikan  ada  korelasi  yang  bermakna antara ketersediaan sarana dengan perilaku cuci  tangan  anak  usia  sekolah  di  Banda Aceh (P=0,002). Dewi (2017) menyebutkan  salah  satu  faktor  yang berhubungan dengan kepatuhan cuci tangan perawat adalah fasilitas (P = 0,01).
Ketersediaan  fasilitas    cuci  tangan yaitu  prasarana  yang  diperlukan  perawat yang  dapat  digunakan  untuk  hand  cuci tangan  dapat  berupa  kran  dengan  air mengalir  dan  sabunnya  atau  cairan
antiseptik.    Selain  itu  perlu  diperhatikan jumlah  fasiltitas  dan  letaknya  sehingga mudah untuk diakses.
Peningkatan  budaya  mencuci  tangan yang  benar  adalah  karena  sarana  cuci tangan  yang  tersedia  dengan  optimal (Kemenkes  RI,  2017).  Amazian  et  al.
(2006)  menyatakan  rendahnya  cuci  tangan di  22  rumah  sakit  di  Mediterania  salah satunya  disebabkan  kurangnya  fasilitas cuci tangan. Rhousham (2016) menyatakan bahwa terdapat beberapa faktor yang dapat meningkatkan kebiasaan  cuci tangan
diantaranya infrastruktur cuci tangan.
Hasil penelitian yang kurang mendukung  ditemukan  dari  penelitian Amelia  et  al.  (2016)  dimana  ketersediaan sarana  dengan  cuci  tangan  berkorelasi secara  bermakna  (P  =  1,000).  Hasil penelitian  Nurrahmani  et  al.  (2019)  juga menyatakan  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  fasilitas  cuci  tangan dengan kepatuhan cuci tangan (P = 0, 659).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  di  RSUD  Kardinah  Tegal menunjukkan  kepatuhan  cuci  tangan  baik sebesar  88%,  peran  Tim  PPI  baik  sebesar 97,5%  serta  fasilitas  dinilai  baik  sebesar 97,5%. Hasil uji korelasi menunjukkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  peran Tim  Kesehatan  dengan  kepatuhan  cuci tangan  perawat  (P  =  0,0001)  dan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  fasilitas cuci dengan kepatuhan cuci tangan perawat (P = 0,007).
Diharapkan rumah sakit dapat
mempertahankan  dan  meningkatkan  peran Tim  PPI  dan  fasilitas  cuci  tangan  dengan terus melakukan upaya monitoring, evaluasi secara berkelanjutan dan terstruktur.

## DAFTAR PUSTAKA
Amazian,  K.,  Abdelmoumène,  T.,  Sekkat,
T.,  Terzaki,  S.,  Njah,  M.,  Dhidah, L.,  Vallet,  E.  C.,  Elahi,  M.  S.,  & Fabry,  J.  (2006).  Multicentre  study on  hand  hygiene  facilities  and practice  in  the  Mediterranean  area:
Results from the NosoMed Network. Journal  of  Hospital Infection, 62 (3) 311-318. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2005. 09.02 Amelia, R.A., Winarto., Hadi, P., &Lestari,
E. S. (2016). Kepatuhan cuci tangan petugas rawat inap di rumah sakit nasional diponegoro semarang. Diponegoro Medical Journal, 9(3). 301-312. https://doi.org/10.14710/dmj.v9i3.2 7512
Andersen, B. M. (2019). Prevention and control of infections in hospitals: Practice and theory . Oslo: Springer
Apriliyani, D. (2018). Hubungan antara peran infection prevention control nurse (ipcn) dengan pelaksanaan keselamatan pasien oleh perawat pelaksana di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. (Tesis). Universitas  Islam  Sultan  Agung . http://repository.unissula.ac.id/id/ep rint/10532
Boyce,    J.  M.  &  D. Pittet.  (2002). Guideline
for hand hygiene in health-care settings: Recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee and the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA hand hygiene task force. Infect
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Control Hosp Epidemiol , 23 (12), 3-40. https://doi.org/10.1086/503164
Clancy,  C.,  Delungahawatta,  T  & Dunne,  C.  P.  (2014).  Hand- hygiene-related clinical trials reported between 2014 and 2020: A comprehensive  systematic  review.
Journal  of  Hospital  Infection ,
111 (1),
6-26. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021. 03.007
Choi,  U.Y.,    MiKwon,  Y.,    Kang,  H.J., Song,   J.  J.,    Lee,  H.  Y.,  Kim.,  M. S.,  Kahm, S.  H.,    Kwon,  J.  Y.,
Kim,  S.  H.,  Lee,  S.  H.,  Choi,  J.  H. &  Lee,  J.  (2021).  Surveillance  of the infection prevention and control practices  of  healthcare  workers  by an  infection  control  surveillance- working  group  and  a  team  of infection control coordinators during  the  COVID-19  pandemic.
Journal  of  infection  and  Public Health , 14 (4), 454-460 https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021. 01.012 Dewi,  R.  R.  K.  (2017).  Faktor determinan  kepatuhan  perawat dalam  melakukan  praktik  cuci tangan di RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Khatulistiwa, 4 (4), 232-237.
Herlina,  S.(2020). Analisis  penerapan kewaspadaan standar pada perawat  melalui  peran  infection prevention  control  nurse  (IPCN)
dan  infection  prevention  control
link  nurse  (IPCLN)  di  ruang  rawat inap RSUD Pasaman Barat. Thesis. Universitas Andalas.
Kemenkes  RI.  (2017a).  Panduan  Cuci Tangan
Pakai Sabun. Diambil dari:
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/ upload/dir_519d41d8cd98f00/files/ Panduan_CTPS2020_1636.pdf
Kemenkes RI & Perdalin. (2011). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi  di  Rumah  Sakit  dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes RI. (2017b) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor  27  tahun  2017  tentang pedoman pencegahan dan
pengendalian  infeksi  di  fasilitas pelayanan kesehatan. Diambil dari http://hukor.kemkes.go.id/uploads/ produk_hukum/PMK_No._27_ ttg_Pedoman_Pencegahan_dan_Pe ngendalian_Infeksi_di_FASYANK ES_.pdf
Kritsotakis, E. I., Astrinaki, E., Messaritaki
& Gikas,
A. A. (2018).
Implementation of multimodal infection  control  and  hand  hygiene strategies  in  acute-care  hospitals  in Greece: A
cross-sectional benchmarking  survey. American
Journal  of  Infection  Control , 46 (10), 1097-1103. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2018.0 4.217 Mo,  Y.,  Low,  I.,  Tambyah,  S.  K.  & Tambyah, P.  A.  (2019).  The socio-economic impact of
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
multidrug-resistant nosocomial infections:  A  qualitative  study. Journal  of  Hospital  Infection, 102 (4), 454-460. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2018. 08.013 Nilawati, G. (2016). Gambaran pelaksanaan  lima  momen  untuk cuci  tangan  di  Rumah  Sakit
Syuhada  Haji  Kota  Blitar. Jurnal Ners  dan  Kebidanan , 3 (2),  142– 147.
https://doi.org/10.26699/jnk.v3i2.A
RT.p142-147
Nishimura,  Y.,  Hagiya,  H.,  Koichi,  K., Koyama,
T.  &  Otsuka,  F. (2021).  Impact  of  the  world  hand hygiene  and  global  handwashing days  on  public  awareness  between
2016  and  2020:  Google  trends analysis. American  Journal  of Infection Control . https://doi.org/10.1016/j.ajic.2021.0 8.033 Nobile, M., Conti, C., Bastianelli,
A., Piscitelli,  A.,   Calori,  GM
&  Navone, P (2018). Promotion of hand hygiene: the experience of the orthopaedic hospital Gaetano  Pini-
CTO, Milan, Italy. Annali di Igiene
Medicina
Preventiva e di Comunita, 30 (1), 229-236 https://doi.org/10.7416/ai.2018.221 4 Nufus, H. & Tahli, T. (2017). Ketersediaan fasilitas  dan  perilaku  cuci  tangan pada  anak  usia  sekolah  dasar. Jurnal Ilmiah Keperawatan Universitas Syah Kuala , 2(3).
Nurrahmani,  N.,  Asriwati,  A.,  &  Hadi,  A. J.  (2019).  Kepatuhan  perawat dalam  melakukan  hand  hygiene
sebelum  dan  sesudah  melakukan tindakan di ruang inap Rumah Sakit Cut Meutia Langsa Aceh. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9 (1), 85-92. https://doi.org/10.31934/promotif.v 9i1.585 Pittet, D.(2000). Effectiveness of a hospital-wide programme to improve  compliance  with  hand hygiene:Infection control
programme. Lancet , 356 (1),1307- 1312.
https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(00)02814-2
Rachmawati, F. J. & Triyana, S. Y. (2008). Perbandingan  angka  kuman  pada cuci tangan dengan beberapa bahan sebagai standarisasi kerja di laboratorium mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Indonesia. Jurnal  Logika , 5 (1). https://journal.uii.ac.id/Logika/artic le/view/179/167
Rhousham, E.K. (2016). Hand hygiene infrastructure  and  behaviours  in resource-limited
healthcare facilities. Journal  of  Hospital Infection. 94(3), 284-285Doi: https://doi.org/10.1016/j.jhin.2016. 08.015 Wulandari, R. (2017).  Pengetahuan dan penerapan  five  moments  cuci tangan perawat di RSUD Sukoharjo. Gaster.  15.(1).  18-27. https://doi.org/ 10.30787/gaster.v15i 1.133.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Ramayanti ,  R., Lestari , Y., & Yuniar .
(2019). Analisis pelaksanaan program pencegahan dan pengendalian infeksi nosokomial di RSUD  Pasaman  Barat:  Standar
Akreditasi  Versi  2012 .  Jurnal Kesehatan  Andalas.  8 (3),  617-626. https://doi.org/10.25077/jka.v8i3.10 50
Sa´nchez, E. C. & Holmes,   A. H. (2015).
Impact of organizations   on healthcare-associated infections. Journal  of  Hospital  Infection. 89(4), 346-350. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2015. 01.012
Suryanti, N., Hariyati, T. S., & Fatmawati,
U.  (2020).  Peningkatan  supervisi asuhan keperawatan dan pendokumentasiannya  di  Ruang Rawat  Inap  Dewasa  di  RSUD  X Jakarta  Pusat:  Pilot  study. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 11 (3), 295-301. https://doi.org/10.33846/sf11 Wati (2020). Hubungan penyediaan
fasilitas dengan perilaku cuci tangan  pada  remaja  awal  di  masa pandemik COVID-19. Jurnal Penelitian Keperawatan Kontemporer. 2 (1) https://doi.org/10.2775/jpkk.v2i1.2
73
Weston, D. (2013). Fundamentals of infection  prevention  and  control  : theory and practice. Kent UK: John Wiley & Sons, Ltd
WHO. (2012). Hand hygiene in outpatient and  home-based  care  and  long- term  care  facilities:  A  guide  to  the application of the WHO multimodal
hand hygiene improvement strategy and  the  “My  Five  Moments  For Hand Hygiene” approach. Diperoleh dari https://apps.who.int/iris/bitstream/h andle/10665/78060/978924150337 2_eng.pdf?sequence=1&isAllowed
=y
WHO.  (2021). World  Hand  Hygiene  Day
2021  Seconds  save  lives  –  clean your hands! Diambil dari https://www.who.int/campaigns/wo rld-hand-hygiene-day/2021