Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
STATUS ASI EKSKLUSIF  DAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM) TERHADAP KEJADIAN STUNTING DI TANAH GAMBUT DAN BANTARAN SUNGAI KAPUAS Status Of Exclusive Breastfeeding And Community-Based Total Sanitation (Stbm) On Stunting Events In Peat And The Kapuas River
DAHLIANSYAH
1 , JURIANTO GAMBIR 2 ,
WIDYANA LAKSHMI PUSPITA 3
1,2,3 POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK. e-mail : dahlian_syah_gz@yahoo.co.id

## Abstrak
Latar belakang: Stunting terjadi  karena kekurangan nutrisi mikro dan makro yang tidak tercukupi baik secara kualitas maupun kuantitas, dan juga karena keberadaan  penyakit  kronis  terutama  saat  masih  dalam  kandungan  hingga usia 2 tahun. Prevalensi stunting juga dapat disebabkan status ASI eksklusif. Memberikan ASI kurang dari 4 bulan memiliki risiko sebesar 7,325 kali lebih besar  untuk  menyebabkan  gangguan  pada  perkembangannya dibandingkan dengan balita lebih dari 4 bulan mendapatkan ASI.
Tujuan penelitian  untuk mengetahui  status  ASI  eksklusif  dan  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat (STBM) dengan kejadian stunting’ di lokasi tanah gambut dan bantaran sungai kapuas. Jenis penelitian ini merupakan suatu rancangan analitik yang menggunakan desain case control untuk membandingkan daerah gambut dengan  daerah aliran  sungai Kapuas  dalam masalah stunting terkait risiko factor  stunting.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  retrospektif dengan jumlah sampel sebanyak 50 kelompok kasus dan 50 kelompok kontrol. Data  yang  diperoleh  akan  dianalisis  dengan  metode  univariat  dan  bivariat menggunakan Regresi Logistik.
Hasil  penelitian menunjukan terdapat hubungan yang  bermakna (p=’<0,05) antara  ASI eklusif  dengan  kejadian stunting di lokasi  tanah gambut  dan bantaran sungai. Balita yang tidak ASI eksklusif selama 6 bulan lokasi tanah gambut  dan  bantaran  sungai, memiliki  peluang  7,5  kali  dan  3,3  kali akan terjadi stunting.  Tidak terdapat hubungan bermakna antara  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat terhadap kejadian stunting di tanah gambut  maupun bantaran  sungai ‘(p=’>0,05). Akan  tetapi balita  yang  tidak melakukan  STBM berpeluang mengalami stunting.
Kesimpulan.  Ada  hubungan  bermakna  status  ASI eksklusif’ dengan  kejadian stunting,  Tidak  Ada  hubungan  bermakna terhadap status  STBM  dengan kejadian stunting.
Kata  Kunci:  ASI  Eksklusif,  STBM, Stunting,  Gambut,  Bantaran  Sungai Kapuas.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023

## Abstract
Background: Stunting occurs due to a lack of micro and macro nutrients which are not sufficient both in quality and quantity, and also due to the presence of chronic  diseases, especially  when  still  in  the womb until  the  age  of  2  years. The  prevalence  of  stunting  can  also  be  caused  by  exclusive  breastfeeding status.  Giving  breast  milk  for  less  than  4  months  has  a  risk  of  7.325  times greater  for  disrupting  its  development  compared to  toddlers  more  than  4 months getting breast milk.
The  study  aimed  to  determine  the  status  of  exclusive  breastfeeding  and Community-Based  Total  Sanitation  (STBM)  with  the  incidence  of  stunting  in peat  soils  and  the  banks  of  the  Kapuas  River.  This  type  of research  is  an analytical  design that  uses  a  case-control  design  to  compare  the  peat  area with the Kapuas watershed in terms of stunting related to the risk of stunting factors.  This  study  used  a  retrospective  approach  with  a  total  sample  of  50 case groups and 50 control groups. The data obtained will be analyzed using univariate and bivariate methods using Logistic Regression.
The  results  showed  that  there  was  a  significant  relationship  (p='<0.05) between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  stunting  in  peat  soils and  riverbanks. Toddlers  who  are  not  exclusively  breastfed  for  6  months  on peat soils and riverbanks have 7.5 times and 3.3 times chance that stunting will occur. There is no significant relationship between Community-Based Total Sanitation  and  the  incidence  of  stunting on  peat  soils  and  riverbanks (p='>0.05). However, toddlers who do not do STBM have the opportunity to experience stunting.
Conclusion. There is a significant relationship between exclusive breastfeeding status  and  the  incidence  of  stunting.  There  is  no  significant  relationship between STBM status and the incidence of stunting.
Keywords: Exclusive breastfeeding, STBM, Stunting, Peat, Kapuas Riverbank.

## 1. PENDAHULUAN
Salah satu persoalan gizi yang dihadapi  anak  balita  di  seluruh dunia,  termasuk  di  Indonesia,  ialah pertumbuhan  bayi  yang  terhambat atau  yang  sering  disebut  sebagai stunting. (Kemenkes  RI,  2018). Stunting suatu kondisi  tubuh balita kerdil  atau  pendek  dengan  nilai  z- score  berdasarka TB/U  berada  <-2
SD  berdasarkan  kriteria  Organisasi Kesehatan  Dunia (Kemenkes  RI, 2010).
Stunting
menjadi indikator beratnya  masalah status  gizi di suatu  wilayah  atau  negara dan dijadikan sebagai barometer jangka panjang kekurangan gizi  pada balita (Fitriahadi,
2018). Indonesia menempati peringkat ke-17 dari 117 negara  yang  menghadapi  masalah
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
gizi kompleks terkait stunting. Fakta ini  dibuktikan  oleh  tingginya angka kejadian stunting (Achadi,  2014).
Keadaan ini semakin memprihatinkan  karena stunting
berhubungan dengan risiko penyakit tidak  menular  di masa  depan,  yang saat  ini  menjadi  beban  utama penyakit  di  Indonesia  (MCA-I, 2017).
Prevalansi kasus
stunting
ditemukan  22,2 ’ % di tahun  2017
setara dengan 150,8 juta anak balita di dunia mengalami stunting (Kemenkes RI, 2018). Angka kejadian stunting pada  anak  di bawah  usia  lima  tahun cenderung meningkat dan  tidak  menurun secara  signifikan  selama  satu dekade  terakhir. Prevalensi  nasional stunting pada anak <5 tahun adalah 2007  sebanyak 36,2%, tahun  2010 sebanyak 35,6%, 2013  sebanyak 37,2% serta  tahun  2018  ditemukan 30,8% (Riskesdas, 2018). Sementara  itu,  angka stunting Kalbar berdasarkan data pemantauan status gizi tahun  2016
sebanyak 34,9% serta pada  tahun 2017 meningkat menjadi 36,5%.
Stunting
merupakan permasalahan yang dipengaruhi oleh beberapa  faktor  yang  saling  terkait, baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung.  Faktor  yang  langsung memengaruhi
stunting adalah kurangnya asupan zat gizi mikro dan makro  yang  tidak  mencukupi  dan terus  menerus,  mulai  dari  masa kehamilan hingga usia 2 tahun pada balita, serta  anak  yang  mengalami sakit (Anasiru dkk, 2018).
Sebagai  salah  satu  bentuk kegiatan  intervensi  gizi  spesifik,
pemberian suplementasi dan fortifikasi gizi mikro memiliki peranan  penting,  karena  anak  yang mengalami
stunting,
cenderung mengalami  kekurangan  zat  gizi
mikro, pada saat di dalam kandunagn,  hal  ini  terjadi  selama kehamilan,  zat  gizi  yang  diperlukan untuk pertumuhan janin, tidak dapat terpenuhi (Gandy et al, 2014).
Faktor  lain  penyebab  stunting adalah berat lahir, Panjang lahir dan status  ASI  eksklusif  (Nugroho, 2016). Sebuah  penelitian  yang dilakukan  di  Jakarta  oleh  Triyani (2014) menyebutkan bayi menyusui lebih  empat bulan akan  berisiko sebesar 7.325 ’ kali  lipat  lebih  tinggi mengalami  kelainan  perkembangan jika dibandingkan  dengan balita yang menyusui kurang empat bulan. Pemberian ASI secra Eksklusif dapat mengurangi  risiko  keterlambatan pertumbuhan, ’ karena kandungan kalsium dalam ASI sangat bioavailable dan  diserap  secara optimal,  terutama saat  proses pembentukan tulang
balita (Susilowati et  al,  2010).  Menurut Giri  dkk (2013) Terdapat  korelasi penting  antara  memberikan  ASI tanpa  tambahan  lain  dan  keadaan nutrisi bayi yang berusia antara 6-24 bulan. ’ dengan ibu menyusui eksklusif  memiliki  lebih  banyak  bayi cenderung bergizi baik.
Sebaliknya, pertumbuhan anak yang terhambat secara tidak langsung dipengaruhi oleh keamanan pangan, manajemen kesehatan  dan zat  gizi,  kebiasaan hidup  sehat  di  rumah  atau  sanitasi yang  baik,  serta  akses  terhadap layanan  kesehatan  dan nilai  gizi yang berkualitas (MCI-I 2015).Telah terbukti  secara  meyakinkan  bahwa higiene  dan sanitasi,  terutama perilaku buang  air besar  (BAB) dan mencuci tangan, ’ mempengaruhi kejadian stunting (Hafid  dan  Thaha, 2015). Menurut Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013, terdapat  sekitar  23,9%  prevalensi stunting pada keluarga yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
menggunakan sanitasi yang memadai  seperti  jamban  sehat. Namun, pada keluarga
yang sanitasinya  buruk  terutama  yang tidak  menggunakan  jamban  yang sehat,  prevalensi  stunting  mencapai
35,5%. Berkaitan  dengan  tingkah laku
pengolahan
air untuk kebutuhan  rumah  tangga,  angka kejadian  stunting  pada  keluarga yang mengolah air minum mencapai 27,3%,  sedangkan  pada  keluarga yang  tidak  mengolah  air  minum mencapai 38,0%.
Saat  ini, pemerintah  telah mengembangkan  dokumen  Strategi Nasional Sanitasi Total yang berfokus pada partisipasi masyarakat  (STBM).  Pendekatan  ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan  lingkungan  masyarakat (MCI-I,  2015). Kesulitan  dalam mengakses  fasilitas  air  bersih  dan sanitasi dapat menyebabkan terjadinya stunting.  Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat (STBM) dikembangkan oleh pemerintah untuk menangani masalah stunting. Mengandung  lima pilar pokok  yang meliputi  lima  petunjuk  kesehatan lingkungan yakni Berhenti Buang Air Besar  (BBA),  Mencuci  Tangan dengan  Sabun  (MTS),  Pengaturan Air  Minum  dan  Pangan  Rumah Tangga  (PAMM-RT),  Perlindungan Sampah  Rumah  Tangga  (PS-RT), dan  Pengamanan  Limbah  Cairan Rumah  Tangga  (PLC-RT)  (Sadat,
2018). Akses yang tidak memadai terhadap sanitasi layak dan  air bersih,  serta  praktik  kebersihan yang buruk, menyebabkan meningkatnya kerentanan pada pertumbuhan  anak  karena  infeksi dan  penyakit  (seperti  diare),  selain itu  juga  dengan  berkurangnya penyerapan  nutrisi  akibat  infeksi usus  kronis. Bukti  dari  penelitian global menunjukkan
bahwa
gangguan lingkungan enterik, akibat masalah  usus  halus  yang  tidak terdeteksi secara
klinis yang menyebabkan  pembengkakan  usus dan mengurangi penyerapan nutrisi, adalah  penyebab  utama  stunting pada  anak-anak  (Kemenkes  RI, 2017). Selain mengalami  gangguan pertumbuhan balita stunting, umumnya memiliki kecerdasan yang kurang  dibandingkan  bayi  normal. Menurut  Masten  dalam  (Kattula, 2014), ’ hal yang  paling  utama memengaruhi tingkat kecerdasan dan  kinerja  fisik balita adalah  pola konsumsi  makanan  yang  dilakukan oleh  ibu  selama  masa  kehamilan, lama  kehamilan,  berat  badan  bayi saat  lahir,  durasi  pemberian  ASI, status  gizi  yang  buruk  pada  anak dan faktor biologis yang berhubungan  dengan  infeksi  pada masa  kanak-kanak.  Karenanya,  tiap individu  yang  menempati  area gambut  dan  daerah  aliran  sungai memiliki  ciri  khas  yang  berbeda- beda,  sehingga  perlu  dilakukan pemecahan masalah terkait gangguan pertumbuhan  dengan mempertimbangkan  penyebabnya. Untuk  itu  peneliti  tertarik  melihat masalah analisi status zat gizi mikro, ASI  eksklusif, ’ tinggi  badan  ibu  dan Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM)  Terhadap  kejadian ‘ stunting di tanah gambut  dan  bantaran sungai kapuas.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi analitik  yang  menggunakan  desain case  control  untuk  membandingkan daerah  gambut  dengan  bantaran sungai  Kapuas  dalam  hal  faktor- faktor  risiko  stunting,  dengan pendekatan retrospektif.
Populasi penelitian adalah seluruh  anak  balita  usia  2-59  bulan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
yang  tinggal  di  Kelurahan  Tanjung Hilir  dan  Kelurahan  Siantan  Hulu  di Kota Madya Pontianak.
Jumlah  sampel  yang  digunakan adalah  100  orang,  yang  terdiri  dari 50  kelompok  kasus dan  50 kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  ini  dilakukan  secara  acak dengan  metode simple  random sampling. Kriteria pengambilan sampel  adalah balita usia  24-59 bulan  dengan Kartu  Menuju  Sehat (KMS) dan memiliki catatan tinggi badan (TB) ibu.
Dalam  metode  penelitian  ini dikumpulkan data  mikronutrien  dari formulir  recall  24  jam,  data pemberian  ASI  eksklusif  dan  tinggi badan ibu dari kuesioner, dan status gizi  (TB/U)  balita  dari  pengukuran antropometri.
Analisis data menggunakan perangkat  komputer  dan  perangkat lunak  analisis  data. Melakukan regresi  logistik  untuk  uji  statistik. Dilakukan  analisis  univariat  guna mengevaluasi  distribusi  data,  dan analisis bivariat untuk  mengevaluasi perbedaan antara variabel independen dan dependen.. 3. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN a. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Penelitian ini dilakukan di dua lokasi yaitu di Kecamatan Pontianak  Utara  dan  Kecamatan Pontianak Timur. Penelitian dilakukan  untuk  melihat  status ASI  eksklusif  dan  sanitas  total berbasis masyarakat ‘ (STBM)
dengan ’ kejadian stunting
di tanah gambut  dan  bantaran sungai Kapuas, dengan responden ibu  balita  dengan batas usia ‘ >24-60
bulan.
Karakteristik data tersebut dikumpulkan berdasarkan pertanyaan  yang diperolah dari kuesioner  yang disetujui  oleh subjek
penelitian, kemudian dilakukan  pengelompokan data,
dilanjutkan analisi data. ’ b. Karakteristik Data Umum Responden 1) Data Karakteristik Umum Responden Penelitian Tabel 1
Hasil Analisi ‘ Karakteristik ’ Balita ‘ ( >24-59 bulan) di daeran gambut dan bantaran sungai tahun 2021
Variabel Gambut Bantaran Sungai n % n % Jenis ‘ Kelamin Laki-laki ’’ Perempuan ’’ 24 26 48 52 23 27 46 54 Umur balita 6-11 ’ bln ’ 12-47 ’ bln ‘ (1-3thn) ’
48-72 ’ bln ‘ (4-6 thn) ’ 1 34 15 2 68 30 1 29 20 2 58 40 Berat Badan Lahir ’ <2500 gr ≥2500 gr 6 44 12 88 3 47 6 94 Kejadian diare Ya (1) Tidak (2) 2 48 4 96 50 0 100 0 Inisiasi Menyusui Dini IMD ’ Tidak IMD ’’ 34 16 68 32 32 18 64 36 ASI Eksklusif Eksklusif (0) Tidak eksklusif ’ (1) 42 8 84 16 22 28 44 56 STBM Ya ’ (0) Tidak ’ (1) 5 45 10 90 14 36 22 78 Status Gizi Stunting Normal 22 28 44 56 22 28 44 56 a) Jenis kelamin Balita
Dari Tabel 1, terlihat bahwa populasi perempuan lebih besar dibandingkan dengan  populasi  laki-laki  di  daerah gambut  dan  tepi  sungai, dengan persentase  masing-masing  sebesar 52% dan 54%.
b)
Umur Balita
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Berdasarkan Tabel 1 menunjukan bahwa, ’ berdasarkan Rentang  usia  subjek  penelitian adalah  dari  12  hingga  47  bulan, yang  meliputi  kelompok  balita. Wilayah  yang  diteliti  mencakup daerah  gambut  dan  bantaran sungai,  dengan  persentase  masing- masing sebesar 68% dan 58%.
c) Berat Badan Lahir (BBL)
Pada  Table  1  terlihat Berat
Badan Lahir (BBL) lebih banyak BBL diatas  2.500  gram  baik di  tanah gambut    maupun ’ daerah  bataran sungai.
d) Kejadan Diare Pada Tabel 1  diatas  kejadian diare  pada  daerah  bantaran  sungai lebih  banyak  dibandingkan  daerah gambut. Hal ini dapat menyebabkan angka  kejadian  penurunan  status gizi  dan  kejadian  stunting  akan menjadi  paarah  jika  tidak  cepat tertangani.
e) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Praktik Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) adalah saat bayi pertama kali menyusu  setelah  dilahirkan,  tanpa bantuan penuh dari orang lain.
Berdasarkan Tabel 1 diperoleh bahwa,  subjek  penelitian  lebih banyak mendapatkan Inisiasi
Menyusu  Dini  (IMD), ’ baik  daerah gambut  maupun  daerah  bantaran sungai. Ini menunjukkan kesadaran akan pentingnya Air Susu Ibu (ASI) bagi  bayi  yang sudah  baik, meskipun  masih  ada  yang  belum melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini
(IMD).  Banyak  faktor  yang  menjadi penyebab  tidak  dilakukannya  IMD, seperti  operasi  Caesar,  kurangnya kepedulian petugas, serta kurangnya dukungan dari keluarga. f) ASI Eksklusif Memberikan  ASI  Eksklusif pada  buah  hati  mulai  dari  usia  0 hingga  6  bulan  memiliki  dampak positif  terhadap  pertumbuhan  dan perkembangan gerakannya. Terdapat perbedaan signifikan antara  anak  yang  diberikan  ASI Eksklusif  dengan  anak  yang  hanya mengonsumsi  susu  formula, ’ pada penelitian  ini  terlihat  bahwa  lebih banyak  balita  mendapatkan  ASI eksklusif baik tanah gambut maupun daerah bantaran ’ sungai. g) STBM Pada tabel 1 diatas menunjukkan bahwa  lebih  banyak keluarga  tidak  melaukan  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat(STBM), baik  di tanah gambut  maupun daerah bantaran ’ sungai.
h) Status Gizi
Tabel  1  menunjukkan  bahwa anak-anak  yang  diukur  dengan indikator  TB/U  memiliki  lebih banyak  status  gizi normal  daripada stunting,  baik  berasal  dari  tanah gambut  maupun  daerah  bantaran sungai.

## 2) Analisi Bivariat
Tabel 2.
Hubungan status ASI Eksklusif dan STBM dengan Kejadian Stunting
a) Hubungan antara ASI Eksklusif dengan kejadian stunting Berdasarkan data yang tertera  pada  Tabel  2,  terlihat bahwa di daerah gambut, subjek penelitian cenderung mendapatkan ASI eksklusif dengan  persentase  status  gizi normal sebesar 73,8%. Hal yang
Variabel Gambut Bantaran Sungai Stunting ‘ Normal Jumlah ‘ p ‘ Stunting Normal Jumlah p n % n % n % n % n % n %

## ASI Eksklusif
ASI Eksklusif 11 26,2 31 73,8 42 100 0,00 12 54,5 10 45,4 22 100 0,00 Tidak Eksklusif 6 75 2 25 8 100 3 10,7 25 89,3 28 100 STBM STBM 1 20 4 80 5 100 0,65 1 7,1 13 92,9 14 100 0,03 Tidak STBM 16 35,6 29 64,4 45 100 14 30 22 61,1 36 100
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
serupa  juga  terjadi  di  daerah bantaran sungai, dimana subjek penelitian lebih banyak
mendapatkan  ASI  eksklusif  dan memiliki  status  gizi  normal sebesar  45,4%.  Melalui  hasil  uji chi  square,  ditemukan  bahwa
terdapat hubungan
yang signifikan (p='<0,05) antara ASI eksklusif  dan  kejadian  stunting pada  balita  baik  di  daerah gambut  maupun  di  bantaran sungai.
b) Hubungan antara Sanitasi Total Berbasis Masyarakat dengan kejadian stunting Hasil  analisis Tabel  2 menunjukan  bahwa di  daerah gambut, penelitian menunjukkan  bahwa  subjek yang lebih banyak tidak melakukan Sanitasi Total Berbasis  Masyarakat (STBM) memiliki  tingkat  status  gizi normal sebesar 64,4%. Hal yang sama terjadi di daerah bantaran sungai di mana subjek penelitian yang lebih banyak tidak melakukan STBM memiliki tingkat  status  gizi  normal sebesar  61,1%.  Hasil uji  chi square
menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang signifikan  (p=’<0,05)  antara STBM  dan  kejadian  stunting  di daerah  gambut.  Namun,  di daerah bantaran sungai, terdapat hubungan yang signifikan  (p=>0,05)  antara
STBM dan kejadian stunting.
3) Analisis Multivariat
Table 2. Hasil Analisis ‘ Hubungan status ASI Eksklusif dan STBM dengan Kejadian Stunting
Setelah  dilakukan  analisis  pada Tabel  2,  terbukti  bahwa  terdapat korelasi  yang  signifikan  (p= ' <0,05) antara  pemberian  ASI  eksklusif  dan stunting di  daerah  gambut  serta bantaran  sungai.  Balita  yang  tidak diberikan  ASI  eksklusif  selama  6 bulan  memiliki risiko  7,5  kali  lebih tinggi  mengalami stunting.  Selain itu,  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan
(p= ' <0,05) antara pemberian ASI
eksklusif dan kejadian stunting di daerah bantaran sungai.  Balita  yang  tidak  diberikan ASI  eksklusif  selama  6  bulan memiliki  risiko  0,16  kali  lebih  tinggi mengalami stunting.
Namun demikian, tidak ditemukan  korelasi  yang  signifikan antara
sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) dengan kejadian stunting  baik  di  daerah  gambut maupun bantaran
sungai (p= ' >0,05).  Meskipun  demikian, balita yang tidak menerapkan STBM memiliki risiko lebih tinggi mengalami stunting.

## 4. Pembahasan
a. Hubungan status ASI Eksklusif dengan kejadian stunting. Menurut  Peraturan  Pemerintah Nomor 33 tahun 2012, ASI eksklusif merujuk pada  pemberian  ASI kepada  bayi  sejak  lahir  selama  6 bulan tanpa tambahan atau penggantian  dengan  makanan  atau minuman  lain.  Pada  World  Health Assembly pada tanggal 18 Mei 2001, WHO  merekomendasikan  pemberian ASI  eksklusif  selama  6  bulan  dan
Variabel Gambut ‘ Bantaran Sungai ‘ OR CI ‘ (95%) p OR CI ‘ (95%) p Batas Bawah Batas Atas Batas Atas Batas Bawah ASI Eksklusif 7,58 1,18 48,56 0,033 0,16 0,035 0.77 0,022 STBM 2,64 0,22 31,54 0,442 5.04 0,500 50.81 0,170 Constant 0,39 0,414 1.14 0.937
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
dilanjutkan  hingga  2  tahun  dengan dukungan makanan tambahan, seperti yang disebutkan oleh Fikawati dan Syafiq (2009). Sejalan dengan penelitian
Budiastutik  dan  Rahfiludin  (2019) yang  melakukan  reviewer  jurnal didapat bahwa  bayi  yang  tidak mendapatkan  ASI  secara  eksklusif memiliki  risiko  4,0  kali  lebih  tinggi untuk mengalami stunting di negara-negara berkembang,
merupakan  suatu  faktor  risiko  yang signifikan. Lamanya menyusui, jenis fasilitas  jamban  dan  Sumber  air minum  merupakan  faktor  utama keadian  stunting  pada  balita  di Ethiopia  (Takele,  Zewotir  and Ndanguza, 2019). Komposisi asi saat usia  6  bulan  keatas  kandungan kalori ASI yaitu karbohidrat, protein, lemak  sudah  menurun  sehingga pemberian  makan  yang  tidak adekuat  (MPASI)  terutama  protein hewani dan lemak berakibat terjadinya gagal tumbuh dan stunting.
Menurut  sebuah  studi  global, The ‘ Lancet  Braestfeeding  Series, 2016, Menemukan  bukti  bahwa memberikan  ASI  eksklusif  bisa menurunkan angka kematian, karena  88%  infeksi  terjadi  sebelum usia  3  bulan.  Jika  bayi  tidak diberikan  ASI  eksklusif,  risiko kesakitan  telah  terbukti  mencapai 31,36%  (82%)  dari  37,94%. Giri dan  Muliarta  (2013)  melaporkan adanya  korelasi  penting  antara memberikan ASI eksklusif (selama 6 bulan) dengan kondisi gizi bayi yang berusia  6-24  bulan.  Fakta  ini menunjukkan  bahwa  ibu  yang memberikan ASI eksklusif
cenderung  memiliki  hasil  yang  lebih baik  dibandingkan  dengan  ibu  yang tidak melakukannya. Pemberian ASI eksklusif  juga  berdampak  pada pertumbuhan  jangka  panjang  bayi
dan anak (Hoffman, Arts, dan Bégin, 2019).
b. Hubungan STBM dengan kejadian stunting Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) merupakan metode  untuk  mengubah  perilaku yang  kurang  baik  terkait  sanitasi dan  gizi  pada  individu  atau masyarakat.  Prosesnya  dimulai  dari kesadaran  batin  yang  memengaruhi pola  pikir,  perilaku,  dan  kebiasaan dalam hal sanitasi dan gizi.
Dari hasil analisis data penelitian  ditemukan  bahwa  tidak ada  korelasi  yang  signifikan  antara Sanitasi  Total  Berbasis  Masyarakat (STBM)  dengan  kejadian stunting di wilayah  gambut  maupun  di wilayah bantaran sungai. Meskipun demikian, balita yang tidak melaksanakan STBM berisiko mengalami stunting. Penelitian Nasrul (2018) ’ bahwa
faktor terjadinya risiko  penyakit  infeksi, semua  faktor  berhubungan  secara nyata terutama  mencuci  tangan terhadap baduta stunting.
Keterbatasan  dalam  mencapai fasilitas  sanitasi  lingkungan  dan sumber  air  bersih  yang  terbatas, serta  kurangnya  upaya  menjaga kebersihan,
berpotensi memengaruhi  kesehatan  anak-anak melalui
penyakit infeksi dan gangguan  kesehatan  seperti diare.
Namun,  dampaknya  juga  dapat berupa penurunan penyerapan nutrisi karena adanya
pembengkakan  kronis  pada  usus (Alam et  al.,  2020). Faktor  yang berkaitan  secara  signifikan  dengan stunting adalah  sumber  air  minum yang  tidak  aman dan  anemia (Malako  et  al.,  2019).  Rumah  yang memiliki  sanitasi  dan  air  yang  baik, memiliki risiko stunting yang rendah (Merchant et  al.,  2003).  Hasil  dari
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
penelitian global menunjukkan bahwa  gangguan  pada  sistem pencernaan,  terutama  pada  usus akibat  diare,  dapat  menurunkan penyerapan zat  gizi  dan  menjadi salah satu penyebab utama
terjadinya ' stunting (Kemenkes  RI, 2017). Faktor  lingkungan,  seperti daerah  pedesaan  atau  perkotaan dan  sanitasi,  memengaruhi  stunting dan kelebihan berat badan (Keino et al., 2014). Tingginya angka penyakit berkontribusi  pada  stunting,  dimana status  kekebalan  yang  terganggu akibat  malnutrisi  berkontribusi  pada tingginya  angka  penyakit.  Sehingga intervensi masyarakat
dapat meningkatkan  sanitasi  atau  faktor- faktor  yang  berkontribusi  timbulnya penyakit  menular  (Kragel et  al., 2020).  Peningkatan  sanitasi  dan kebersihan  lingkungan,  air  bersih, perawatan  kesehatan,  dan  upaya lain  untuk  mengendalikan  infeksi dapat membantu mencegah stunting dan  wasting  (Martorell and  Young, 2012).

## 5. Kesimpulan
Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa terdapat korelasi signifikan antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  di  wilayah gambut  dan  bantaran  sungai. Sementara  itu,  tidak  terdapat korelasi  yang  signifikan  antara penerapan STBM dengan kejadian stunting  di wilayah  gambut  dan bantaran sungai.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi,  E.  L.  (2014) ’ “Periode
Kritis  1000  Hari  Pertama Kehidupan dan Dampak Jangka  Panjang  terhadap
Kesehatan  dan  Fungsinya”,
Kursus  Penyegar  Ilmu Gizi, (November).
Alam,  M.  A.  et  al.  (2020) ‘Erratum:  Impact  of  early- onset  persistent  stunting  on cognitive  development  at  5 years  of  age:  Results  from  a multi-country  cohort  study (PLoS  One  (2020)  15:1
(e0227839) DOI: 10.1371/journal.pone.022783 9)’ ’ , PLoS ONE, 15(2), pp. 1– 16. doi:
10.1371/journal.pone.022966
3. Fikawati, S. and Syafiq, A. (2009) ‘Penyebab  Keberhasilan  dan Kegagalan  Praktik  Pemberian ASI Eksklusif’, Kesmas: National Public Health Journal,  4(3),  p.  120.  doi:
10.21109/kesmas.v4i3.184. Fitriahadi,  E.  (2018)  ‘Hubungan tinggi  badan  ibu  dengan kejadian  stunting  pada  balita usia  24 -59  bulan’ ’ Jurnal Kebidanan  dan  Keperawatan Aisyiyah,  14(1),  pp.  15–24. doi: 10.31101/jkk.545. Gandy  JW,  Madden  Angela,  H. (2014)  ‘Oxford  handbook  of nutrition and dietetics’, Oxford University Press, English.
Giri  M  Kurnia Widiastuti,  Muliarta I  W,  Wahyuni  N.P  Dewi  Sri (2013)  ‘Hubungan  Pemberian Asi  Eksklusif  Dengan  Status Gizi Balita Usia 6-24 Bulan Di Kampung  Kajanan’,  Jurnal
Sains dan Teknologi, 2(1). Giri M KW, I W Muliarta, N. . D. S. W. (2013) “Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan  Status  Gizi  Balita
Usia  6-24  Bulan  Di  Kampung Kajanan,  Buleleng”,  Journal of  Investigative  Medicine, 2(2).
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol. 5 No.2 Edisi November 2022-April 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 06 Oktober 2022 :: Accepted: 29 April 2023 :: Published: 30 April 2023
Hafid, F. and Thaha, A. R. (2015) ‘Faktor  Risiko  Stunting  Usia 6-23  Bulan  di Kecamatan Bontoramba Kabupaten Jeneponto’,  (September), pp. 139–146. Hoffman,  D.,  Arts,  M.  and  Bégin, F.  (2019)  ‘The  “first  1,000 Days+” as Key Contributor to the Double Burden of Malnutrition’, Annals of Nutrition  and  Metabolism,
75(2),  pp.  99–102.  doi: 10.1159/000503665. Kattula, D. et al (2014) ‘The first 1000  days  of  life:  Prenatal and  postnatal  risk  factors  for morbidity  and  growth  in  a birth cohort in southern Indi’, BMJ Open, doi: 10.1136/bmjopen-2014- 005404, 4(7). Keino, S. et al. (2014) ‘Determinants of stunting and overweight  among  young children  and  adolescents  in sub-Saharan  Africa ’ ’,  Food and  Nutrition  Bulletin,  35(2), pp. 167–178. doi: 10.1177/1564826514035002 03. Kemenkes  RI  (2010)  ‘Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak’, Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak, p. 40.
Kemenkes  RI (2018)  ‘Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  di
Indonesia’, Semester I.
Kragel,  E.  A.  et  al.  (2020)  ‘Risk factors for stunting in children under the age of 5 in rural  guatemalan  highlands’,
Annals  of  Global  Health,
86(1), pp. 1–5. doi: 10.5334/aogh.2433. Malako,  B. G.  et  al.  (2019)
“Stunting  and  anemia  among children  6-23  months  old  in
Damot Sore district, Southern Ethiopia”, BMC Nutrition. BMC Nutrition, 5(1), pp. 1–11. doi: 10.1186/s40795-018-0268-1. Martorell,  R.  and  Young,  M.  F. (2012)  ‘Patterns  of  stunting and wasting: Potential explanatory factors’, Advances  in  Nutrition,  3(2), pp. 227–233. doi: 10.3945/an.111.001107. MCA-I (2017) ‘Stunting dan Masa Depan  Indonesia’,  www.mca- indonesia.go.id
Stunting,
2010, pp. 2–5.
MCI-I  (2015)  ‘Sanitasi  Total
Berbasis  Masyarakat  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat’, www.mca-indonesia.go.id, (21). Merchant,  A.  T.  et  al.  (2003)
‘Water and sanitation associated  with  improved child growth’, European Journal  of  Clinical  Nutrition, 57(12),  pp.  1562–1568.  doi: 10.1038/sj.ejcn.1601725. Nasrul (2018) ‘Pengendalian Faktor  Risiko  Stunting  Anak Baduta  Di  Sulawesi  Tengah’, 8(November), pp. 131–146. Riskesdas (2013) ‘Riset Kesehatan  Dasar’,  Badan Penelitian dan Pengembangan. Riskesdas (2018) ‘Riset Kesehatan  Dasar’,  Badan Penelitian dan Pengembangan. Takele,  K.,  Zewotir,  T.  and Ndanguza, D. (2019) ‘Understanding  correlates  of child  stunting  in  Ethiopia using
generalized linear mixed  models’,  BMC  Public Health.  BMC  Public  Health,
19(1), pp. 1–8. doi: 10.1186/s12889-019-6984-x.