## ANALISIS FAKTOR KEPATUHAN PENGGUNAAN OBAT ANTI DIABETES PADA PENDERITA DIABETES MELLITUS DI KLINIK AMPEL SEHAT WIROLEGI JEMBER
Marwah*, Emy Elia Astutik** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr Soebandi Jember.

## ABSTRAK
Dalam  penyakit  DM  yang  merupakan  penyakit  kronik  dan  membutuhkan  terapi jangka  panjang,  penggunaan  OAD  tidak  boleh  terputus  untuk  menjaga  kestabilan  kadar glukosa  dalam  darah  serta  mencegah  timbulnya  komplikasi.  Dukungan  keluarga  sangat berpengaruh  terhadap  peningkatan  harga  diri  pasien  karena  dengan  dukungan  keluarga, pasien akan merasa diperhatikan, disayangi, dihargai oleh keluarga, lebih iklas dan positif dalam  menerima  kondisi  penyakit  yang  berpengaruh  pada  harga  dirinya  sehingga penyembuhan  dan  pengobatan  akan  lebih  baik.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan penggunaan obat anti diabetes pada penderita diabetes  mellitus  di  klinik  Ampel  Sehat  Wirolegi  Jember.  Desain  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian ini  adalah korelasi  analitik dengan  menggunakan  pendekatan crosssectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien diabetes mellitus  yang melakukan  pengobatan  berjumlah  70  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  41 orang dengan teknik Non Probability sampling atau Accidental sampling . Alat ukur  yang digunakan kuesioner. Hasil analisa data, tingkat pengetahuan tentang penggunan obat anti diabetes mellitus sebagian besar kategori baik sebesar 23 atau 56,10%, kategori sedang dan kurang  sebanyak  18  atau  42,90%.  Dukungan  keluarga  responden  pada  penggunaan  obat anti  diabetes  dengan  kategori  baik  sebanyak  20  orang  atau  48,8%.  Tingkat  kepatuhan responden pada penggunaan obat anti diabetes pada patuh sebanyak 22 atau 53,7%.diikuti kurang patuh sebanyak 12 atau 29,30% dan tidak patuh sebanyak 7 atau 17,00%. Hasil uji statistik  dengan  uji Sparman didapatkan  p  value  0,000  atau  <  α  (0,05).  Hal  tersebut membuktikan  bahwa  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan antara pengetahuan dengan dukungan keluarga terhadap kepatuhan penggunaan obat pada penderita diabetes mellitus di klinik Ampel Sehat Wirolegi Jember tahun 2016. Disarankan pada penderita DM untuk patuh dalam penggunaan obat.
Kata Kunci : Kepatahuan, Pengetahuan, Dukungan Keluarga

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  saat  ini telah  menjadi  masalah  kesehatan  dunia yang  sering  ditemukan  di  masyarakat akibat  komplikasinya  yang  bersifat  akut maupun kronik dan merupakan salah satu penyakit  yang  memiliki  kecenderungan memburuk serta insidennya terus meningkat dari waktu ke waktu (Bilous & Donelly, 2015). Estimasi terakhir International  Diabetes  Federation (IDF), pada  tahun  2013  terdapat  382  juta  orang yang  hidup  yang  menderita  diabetes melitus.  Diperkirakan  pada  tahun  2035 jumlah  penduduk  dunia  yang  menderita
diabetes  mellitus  akan  meningkat    paling sedikit menjadi 592 juta orang (Kemenkes    RI,  2014).    Jember  adalah salah  satu  kabupaten  di  Provinsi  Jawa Timur  dengan  jumlah  pasien  diabetes mellitus  cukup  tinggi.  Pada  tahun  2010 tercatat    8.557    pasien  dengan  rincian 2.745 pasien  diabetes mellitus tipe I dan 5.812    pasien  diabetes  mellitus  tipe  II
(DINKES Jember, 2011)
Berbagai  penelitian  menunjukkan bahwa  kepatuhan  pasien  pada  penyakit yang  bersifat  kronik  pada  umumnya rendah. Penelitian yang melibatkan pasien berobat jalan menunjukkan bahwa
Analisis Faktor Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Diabetes............................Marwah, hal. 469-473
lebih  dari  70%  pasien  tidak  meminum obat sesuai dengan dosis yang seharusnya (Ramadona,  2011).  Menurut  laporan WHO  pada  tahun  2003  kepatuhan  rata- rata  pasien  pada  terapi  jangka  panjang penyakit  kronik  di  negara  maju  hanya sebesar  50%  sedangkan  di  negara berkembang  bahkan  lebih  rendah  dari jumlah  tersebut  (Asti,  2006).  Sebesar 19%  penderita  DM  yang  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  obat  terdapat  13% yang memiliki kualitas hidup yang buruk (Mandagi,  2010).  Variabel  kepatuhan pasien banyak diukur dari aspek penggunaan  (dose-taking)  dan  waktu (dose-timing) yang dapat
menggambarkan  takingcompliance  dan timing-compliance.  Kepatuhan  dalam aspek  dose-taking  dapat  dilihat  dari variabel  dosis,  frekuensi,  dan  jangka waktu penggunaan obat, sedangkan aspek dose-timing  dapat  dilihat  dari  variabel interval  dan  waktu  penggunaan  obat (Paes, 1998).
Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan penggunaan obat adalah faktor predisposing meliputi pengetahuan, kepercayaan,  keyakinan,  nilai  nilai  dan sikapdan faktor enabling meliputi
ketersediaan sarana atau fasilitas kesehatan  dan  faktor  reinfactoring  yaitu
dukungan  keluargadan  sikap  petugas kesehatan  (Gendhis  I  D,  2011).  Menurut Friedman  (2010).    Keluarga  dapat menjadi penentu berhasil tidaknya pengobatan yang dilakukan oleh seseorang dalam menjalani suatu pengobatan karena keluarga dapat menjadi  yang  sangat  berpengaruh  dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan  individu  serta  dapat  juga menentukan  tentang  program  kesehatan yang dapat mereka terima. Peran keluarga dianggap  sebagai  salah  satu  variabel penting yang mempengaruhi hasil perawatan pasien (Susan, 2002)

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah korelasi analitik dengan menggunakan pendekatan crosssectional . Penelitian ini dilakukan di klinik Ampel Sehat Wirolegi Kabupaten Jember tahun 2016. Sample dalam penelitian berjumlah 41 responden, teknik pengambilan sampling dalam penelitian ini menggunakan rumus Lemeshow . Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan Uji Spearman Rank.

## HASIL PENELITIAN
Informasi mengenai statistika deskriptif karakteristik responden secara terperinci dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Umur Jumlah (n) Persentase (%) 25-35 tahun 36-45tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 9 12 13 7 21,90 29,20 31,70 17,20 Total 41 100,00 Tabel 2. Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan terakhir Pendidikan Jumlah (n) Persentase (%) SD SMP SMA 5 16 20 12,10 39,00 48,90 Total 41 100,00

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan Dengan Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Anti Diabetes Hasil  penelitian  menunjukan  adanya hubungan  antara  pengetahuan  tentang penggunaan dengan kepatuhan
penggunaan  obat  di  klini  Ampel  Sehat Wirolegi  analisa  data  menggunakan spearman  rank  maka  p  value  sebesar 0,000  <  0,05  sehingga  diputuskan hipotesis  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima, artinya ada hubungan antara pengetahuan terhadap kepatuhan penggunaan obat anti Diabetes  pada  penderita  diabetes  militus. Penelitian  sejalan  dengan  penelitian Mujib Hanan tahun 2013 tentang analisis faktor  yang  mempengerahuhi  kepatuhan penngunaan  obat  anti  diabetes  yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan
dengan kepatuhan penggunaan obat.
Menurut  Notoatmodjo  tahun  2007 berdasarkan  pengalaman  dan  penelitian bahwa perilaku yang didasari pengetahuan  yang  baik  akan  lebih langgeng  dari  pada  perilaku  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Secara  teori perubahan perilaku atau seseorang menerima  atau  mengadopsi  perilaku dalam  kehidupanya  melalui  tiga  tahap yaitu pengetahuan, sikap dan praktik.Kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi  obat  dipengaruhi  oleh pengetahuan. Hal ini dikarenakan dengan pengetahuan yang baik maka akan diikuti sikap  dan  praktik  penggunaan  obat  yang baik dan benar. Dan sebaliknya, semakin rendah  pengetahuan  seseorang  maka semakin  rendah  kepatuhan  responden dalam  mengkonsumsi  obat.  Hal  ini dikarenakan  sikap  dan  praktik  yang kurang  baik  dalam  penggunaan  obat  anti diabetes.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di atas  menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan penggunaan  obat  antidiabetes.  Hal  ini dapt  dilihat  bahwa  pada  responden berpengetahuan  baik  memiliki  tingkat kepatuhan yang patuh.

## Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Kepatuhan Penggunaan Obat
Antidiabetes. Hasil penelitian menunjukan adanya hubungan antara dukungan keluarga  tentang  penggunaan  dengan kepatuhan  penggunaan  obat  di  klini Ampel  Sehat  Wirolegi    analisa  data menggunakan  spearman  rank  maka  p value  sebesar  0,000  <  0,05  sehingga diputuskan  hipotesis  Ho  ditolak  dan  Ha diterima,  artinya  ada  hubungan  antara dukungan  ekuarga  terhadap  kepatuhan penggunaan  obat  anti  Diabetes  pada penderita  diabetes  militus.  Penelitian sejalan  dengan  penelitian  Mujib  Hanan tahun  2013  tentang  analisis  faktor  yang mempengerahuhi  kepatuhan  penngunaan obat  anti  diabetes  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan penggunaan obat.
Keluarga  dapat  menjadi  faktor yang  berpengaruh  dalam  menentukan tentang  program  pengobatan  yang  dapat mereka  terima.  Dukungan  sosial  dalam bentuk  dukungan  emosional  dari  anggota keluarga merupakan faktor penting dalam kepatuhan  terhadap  program  medis. Keluarga  dapat  membantu  mengurangi anxietas karena penyakit tertentu, menghilangkan godaan pada ketidaktaatan  dan  menjadi  kelompok pendukung  untuk  mencapai  kepatuhan (Niven,  2000).  Faktor  penting  dalam mempengaruhi  kepatuhan  sehingga  tidak ada  pengaruh  yang  lebih  kuat  dari  faktor lainnya, Oleh karena itu, dalam menyelesaikan  masalah  ketidakpatuhan pasien,  juga  memberikan  pengaruh  yang besar  terhadap  tumbuhnya  kepatuhan pasien. Sehingga dalam menyusun strategi dalam membuat intervensi keluarga  pasien  juga  merupakan  faktor yang  berpengaruh  dalam  menumbuhkan kepatuhan pasien (Badan POM RI 2006). Dalam  penelitian  ini  sebagian besar  responden  memiliki  dukungan keluarga yang sedang dan kurang. Hal ini disebakan karena responden belum mendapatkan  dukungan  secara  penuh
Analisis Faktor Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Diabetes............................Marwah, hal. 469-473
baik dukungan secara finansial, informasional, spritual, sosial dan emosional. Dukungan tersebut
dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antar lain  yaitu  kelas  sosial  ekonomi  yang rendah  serta  status  pekerjaan  yang tergolong  rendah. Sosial  ekonomi  yang rendah  berpengaruh terhadap  dukungan keluarga  dalam  dukungan  finansial, sehingga  responden  terkandala  biaya untuk  pembelian  obat.Hasil  penelitian  di atas menunjukan adanya hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan penggunaan obat anti dibetes.

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan responden tentang penggunaan  OAD  pada  penderita diabetes  mellitus  di  klinik  Ampel Sehat Wirolegi Jember, sebagian besar pengetahuan  responden  berkategori baik`
2. Dukungan   keluarga responden terhadap  penggunaan  OAD  pada penderita  diabetes  mellitus  di  klinik
Ampel Sehat   Wirolegi  Jember, hampir setengahnya   dukungan
keluarga  responden  dengan  kategori baik.
3. Tingkat kepatuhan responden terhadap  penggunaan  OAD  pada penderita  diabetes  mellitus  di  klinik
Ampel Sehat Wirolegi Jember kepatuhan,  sebagian  besar  tingkat kepatuhan  responden  dengan  kategori patuh.
4. Ada  hubungan  yang  sangat  kuat dengan arah positif antara pengetahuan responden dengan
kepatuhan  penggunaan  OAD  pada penderita  diabetes  mellitus  di  klinik Ampel Sehat Wirolegi Jember.
5. Ada  hubungan  yang  kuat  dengan  arah positif  dukungan  keluarga  responden tentang  kepatuhan  penggunaan  OAD pada  penderita  diabetes  di  klinik Ampel Sehat Wirolegi Jember.
6. Pengetahuan responden lebih dominan dari pada dukungan keluarga responden tentang
kepaatuhan penggunaan  OAD  pada  penderita
diabetes  mellitus  di  klinik  Ampel Sehat Wirolegi
Jember dengan korelasi sangat kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Niven,  N.  1994.  Health  Psycology:  An introduction  For  Nurses  and  Other Health  Care  Profesionals.  Agung, W.  2002.  (alih  bahasa).  Jakarta  : EGC.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metode Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka  Cipta Nursalam.  2008. Konsep  Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman
Skripsi, Tesis, dan Instrumen penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika. Prof.  DR. Sugiyono. 2015. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif  dan  R&D .  Bandung  : CV. Alfabeta.
Rasni, H. 2011. Buku Penuntun Praktikum Ilmu Dasar Keperawatan  II  A,  Demografi  dan Biostatistik  dalam  Keperawatan . Jember: Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember.
Setiadi.  2007. Konsep  dan  Penulisan
Riset Keperawatan . Jakarta: Graha Ilmu. Smeltzer, S.C.,   & Bare, B.G.2004. Brunner andSuddarth’s  textbook  ofmedical surgical nursing. Volume 1. Philadelphia:Lippincott Williams &Wilkins.
Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D . Bandung: Alfabeta.
Bilous  R,  Donelly  R.  2015. Buku Pegangan Diabetes . Edisi 4. Jakarta: Bumi Medika.
Kemenkes  RI.  2014. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2013 .  Jakarta: Kemenkes RI
DINKES Jember. 2011. Laporan
Kunjungan  (LBI)  DM  Kabupaten
Analisis Faktor Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Diabetes............................Marwah, hal. 469-473
Jember  Tahun Jember:  Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember. DINKES Jember. 2012. Laporan
Kunjungan  (LBI)  DM  Kabupaten
Jember Tahun 2010. Jember: Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. Ramadona.  2011. Pengaruh  Konseling Obat  Terhadap  Kepatuhan  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Poliklinik  Khusus  Rumah  Sakit Umum  Pusat  dr.  M.  Djamil Padang. Padang  :  Program  Pasca Sarjana Universitas Andalas Asti, T. 2006. Kepatuhan Pasien : Faktor Penting dalam Keberhasilan Terapi . Info POM,Vol.7,No.5,diakses dari http:// perpustakaan. pom.go.id/Koleksi Lainnya /Buletin%20Info%20POM/0506.pd f Susanti. 2008. Hubungan Tingkat Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Anti Diabetes. Fakultas Kedokteran UGM, Yogykarta.
Analisis Faktor Kepatuhan Penggunaan Obat Anti Diabetes............................Marwah, hal. 469-473