## Analisis Perilaku Konsumsi Makanan Dan Minuman Manis Terhadap Prediabetes Remaja Di Kota Jayapura
Asriati* 1 , Helen Tri Juniasty 2
1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih 2 Departemen Administrasi Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih
Author's Email Correspondence (*): asrineliti@gmail.com (085256136301)

## ABSTRAK
Obesitas adalah karakteristik dari fase prediabetes. Lebih dari 340 juta anak dan remaja berusia 5-19 tahun mengalami  kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  di  dunia.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  perilaku  konsumsi makanan  dan  minuman  manis  terhadap  prediabetes  pada  remaja.  Jenis  penelitian  menggunakan  survey  cross sectional, yang dilaksanakan Agustus 2023. Data diperoleh dengan pengukuran tinggi badan, berat badan, aktivitas sedentari, dan frekuensi makan makanan dan minuman manis. Sampel dalam penelitian adalah remaja usia 15-19 tahun di Kota Jayapura berjumlah 100 responden dengan teknik Accidental Sampling. Analisis data dengan uji chi- square  dan  Confidence  Interval  95%  /  a=  0,05.  Terdapat  sebanyak  7  remaja  (7,00%)  obesitas,  dan  24  remaja (24,00%) kelebihan berat badan, rata-rata usia remaja 16 tahun, paling banyak remaja perempuan (75,0%), perilaku sedentari remaja pada hari kerja sebanyak 25% pada kategori tinggi (> 5 jam/hari), perilaku sedentari remaja pada akhir pekan sebanyak 31% pada kategori tinggi, 63% remaja jarang mengkonsumsi minuman manis 63%, dan 60% remaja jarang mengkonsumsi makanan manis. Terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku sedentari pada akhir pekan dengan kejadian obesitas pada remaja (p=0,032), dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan, perilaku sedentari pada hari biasa, frekuensi minuman dan makanan manis dengan kejadian overweight pada  remaja.  Faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  overweight  pada  remaja  di  Kota  Jayapura  adalah  perilaku sedentari  pada  hari  libur.  Diharapkan  pihak  sekolah  menginisiasi  penyelenggaran  kantin  sehat,  edukasi  bahaya makanan dan minuman manis, serta kegiatan yang mendorong remaja untuk melakukan aktivitas fisik guna mencegah terjadinya obesitas pada remaja.
Kata Kunci: Minuman Manis; Makanan Manis; Sedentary Life; Prediabetes; Remaja

## Article history :
Received : 20 10 2023 Received in revised form : 01 12 2023 Accepted : 05 12 2023 Available online : 31 12 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
Published by:
Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +6282348368846 Email: preventifjournal.fkm@gmail.com

## ABSTRACT
Obesity, hyperglycemia, and hyperinsulinemia are characteristics of the prediabetes phase. More than 340 million children and adolescents aged 5-19 years are overweight or obese worldwide. This study aims to determine the behavior of consuming sweet foods and drinks on prediabetes in adolescents. This type of research uses a cross-sectional survey,  which  will be carried out from April  – August 2023. Data is obtained by measuring height, weight, sedentary activity, and frequency of eating sweet foods and drinks. The sample in the research was teenagers aged 15-19 years in Jayapura City totaling 100 respondents using the Accidental Sampling technique. Data analysis using the chi-square test and 95% Confidence Interval  /  a= 0.05.  There  were  7  teenagers  (7.00%) obese, and 24  teenagers  (24.00%) overweight,  the average  age  of  teenagers  was  16  years,  most  were  female  teenagers  (75.0%),  teenagers'  sedentary behavior  outside  of  school  activities  on  weekdays  in  the  high  category  (>  5  hours/day)  there  are  25 teenagers  (25%),  the  sedentary  behavior  of  teenagers  on  Saturday  and  Sunday  holidays  is  in  the  high category as many as 31 teenagers (31%), the majority of teenagers rarely consume sweet drinks 63%, and the majority of teenagers rarely consume sweet foods (60%). There is a significant relationship between sedentary  behavior  on  holidays  and  the  incidence  of  obesity  in  adolescents  (p=0.032), and  there  is  no significant  relationship  between  knowledge,  sedentary  behavior  on  weekdays,  frequency  of  drinks  and sweet foods, and the incidence of overweight in adolescents. The factor that influences the incidence of overweight  among  teenagers  in  Jayapura  City  is  sedentary  behavior  on  holidays.  It  is  hoped  that  the school will initiate the implementation of healthy canteens, education on the dangers of sweet foods and drinks, as well as activities that encourage teenagers to do physical activity to prevent obesity in teenagers.
Keywords : Sweet Drinks; Sweet Foods; Sedentary Life; Prediabetes, Adolescents

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  telah  menjadi  masalah  kesehatan  utama  yang  mencapai  tingkat mengkhawatirkan  di  seluruh  dunia. (1) Diperkirakan  sekitar  463  juta  pasien  diabetes  di  Dunia, dimana  rata-rata  satu  dari  11  orang  dewasa  adalah  penderita  diabetes.  Di  tahun  2019,  4,2  juta penderita  diabetes  termasuk  komplikasi  diabetes  meninggal  dunia. (2) International  Diabetes Federation  (IDF)  memperkirakan  151  juta  orang  dewasa  menderita  diabetes  melitus  tipe  2  di seluruh dunia dan dapat meningkat menjadi 700 juta di tahun 2045. (1)
DM tipe 2 tidak hanya diderita orang dewasa, melainkan juga remaja. Prevalensi DM Tipe 2 pada remaja meningkat di seluruh dunia. (3) Menurut CDC, prevalensi anak-anak dan remaja di Amerika tahun 2015 yang menderita diabetes sebanyak 7,2% dari total populasi anak dan remaja yaitu 132.000 anak usia kurang dari 18 tahun dan 193.000 anak usia kurang dari 20 tahun. (4) Di Australia, DM tipe 2 diderita anak usia 17 tahun sebanyak 2 per 100.000 orang per tahun, dengan
kenaikan 27% antara 1990 dan 2002. (3) Menurut Riskesdas 2018, hasil diagnosis dokter penderita DM pada kategori usia 15-24 tahun sebanyak 159.014 orang. (4)
Faktor  risiko  DM  tipe  2 terbagi  menjadi dua  yaitu  faktor  risiko  yang  tidak  dapat diubah seperti usia dan genetik, dan faktor risiko yang dapat diubah seperti makanan yang dikonsumsi, pola istirahat, aktivitas fisik, dan manajemen stress. (5) Selain itu, obesitas juga merupakan faktor risiko diabetes. (6) Obesitas, hyperglikemia, and hyperinsulinemia adalah karakteristik dari fase prediabetes. (7) Individu  dengan  prediabetes  berisiko  tinggi  terkena  diabetes  tipe  2,  dimana diperkirakan 5-10% individu dengan prediabetes akan berkembang menjadi diabetes tipe 2. (8) Lebih dari 340 juta anak dan remaja berusia 5-19 tahun mengalami kelebihan berat badan atau  obesitas  pada  tahun  2016. (9) Prevalensi  obesitas  pada  anak  dan  remaja  di  Indonesia berdasarkan hasil riset kesehatan dasar tahun 2018 sebanyak 9,2%, dimana prevalensi overweight (11,9%) dan obesitas (10,5%) di perkotaan lebih tinggi daripada pedesaan. (10)
Perilaku  konsumsi  makanan  dan  minuman  manis  menjadi  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kejadian  obesitas  sebagai  fase  prediabetes,  selain  aktivitas  sedentari. Berkembangannya  industri  makanan  dan  minuman  manis,  serta  kemudahan  aksesnya mempengaruhi  masalah  obesitas.  Beberapa  penelitian  telah  menunjukkan  hubungan  tingginya asupan  minuman  manis  dengan  kegemukan  dan  risiko  peningkatan  penyakit  metabolik. Konsumsi  harian  minuman  berkarbonasi  paling  tinggi  pada  usia  13-18  tahun  dengan  4,7 ml/orang/hari. Konsumsi sugar-sweetener beverages diperkiran menyebabkan 133.000 kematian akibat diabetes melitus. (11) Individu yang mengonsumsi >2 porsi/hari (>480 mL/hari) minuman manis, memiliki kemungkinan 1,3 kali lebih besar untuk mengalami prediabetes. (12)
Remaja cenderung mengikuti trend mengkonsumsi makanan cepat saji seperti makanan dan minuman manis. Semakin sering mengkonsumi makanan manis dan fast food maka semakin besar risiko  terjadinya  diabetes  melitus.  Remaja  juga  memiliki  gaya  hidup  yang  kurang  sehat  dan aktivitas  fisik  yang  kurang  menyebabkan  rentan  mengalami  peningkatan  berat  badan  dan prediabetes.  Seiring  perkembangan  teknologi,  saat  ini  memudahkan  orang  khususnya  remaja untuk melakukan banyak hal tanpa harus banyak bergerak. Adanya handphone dan internet serta kemudahan memesan makanan dan minuman secara online menyebabkan peningkatan perilaku sedentari  yang  berdampak  pada  meningkatkatnya  risiko  obesitas,  prediabetes,  dan  penyakit
metabolic seperti diabetes melitus. (4) Peningkatan epidemi obesitas diperkirakan mempengaruhi peningkatan DM Tipe 2 di antara kelompok usia yang lebih muda akan terjadi. (1)
Pandemic  covid  19  juga  dalam  waktu  singkat  telah  mengubah  gaya  hidup  masyakarat termasuk  remaja.  Perilaku  menetap  yang  disebabkan lockdown ,  perubahan  pola  makan,  dan menjamurnya gerai fast food dan sugary beverages dapat mempengaruhi kesehatan, termasuk DM  Tipe  2. (1) Pengetahuan  remaja  tentang  Diabetes  Melitus  dan  faktor  risikonya  sebesar 43,2%. (13) Minuman manis yang trend di Indonesia seperti boba dan sejenisnya juga mulai ramai dikonsumsi  di  Kota  Jayapura.  Di  Papua,  prevalensi  hipertensi,  penyakit  jantung,  dan  diabetes mellitus  tipe  2  masing-masing  sebesar  22,0%;  4,3%,  dan  0,8%,  sedangkan  di  Kota  Jayapura penyakit yang sama berprevalensi berturut-turut 23,8%, 1,6%, dan 0,8%. (14) Berdasarkan uraian di atas, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, perilaku sedentari, dan perilaku konsumsi makanan dan minuman manis terhadap prediabetes remaja di Kota Jayapura.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis penelitian survey cross sectional, yang dilakukan dari April sampai September 2023 di SMA Negeri 4 Jayapura. Populasi penelitian ini seluruh remaja usia 15-19 tahun di SMA Negeri 4 Jayapura. Sampel penelitian ini dihitung menggunakan rumus besar sampel  untuk  sampel  survey  Lemeshow  sehingga  besar  sampel  penelitian  pada  penelitian  ini sebanyak 100 responden. Pengambilan sampel menggunakan teknik Accidental Sampling . Teknik pengambilan  yang  dipilih  agar  menyesuaikan  dengan  waktu  yang  tersedia  dari  pihak  sekolah. Variabel dependen pada penelitian ini Obesitas pada remaja, sementara variabel independennya pengetahuan, perilaku konsumsi makanan dan minuman manis, dan perilaku sedentari.
Data  diperoleh  dengan  isian  pada  kuesioner  penelitian  serta  pengukuran  menggunakan Timbangan Berat Badan, Meteran Tinggi Badan, dan Kamera (dokumentasi). Analisis data pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  Analisis  Univariat  untuk  melihat  gambaran  umum  masalah penelitian  dengan  cara  mendeskripsikan  setiap  variabel  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini secara deskriptif dengan tabel distribusi frekuensi. Analisis Bivariat dengan uji chi- square dengan confidence interval 95%.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden Karakteristik Jumlah (n=100) Persentase (%) Usia (tahun) 16(15-19) Jenis Kelamin Laki-laki 25 25,00 Perempuan 75 75,00 Status Gizi (IMT/U) Gizi Kurang 3 3,00 Normal 66 66,00 Overweight 24 24,00 Obesitas 7 7,00

## Sumber: Data Primer, 2023
Responden  yang  memiliki  obesitas  sebanyak  7  orang  (7,00%),  kelebihan  berat  badan ( overweight ) sebanyak 24 orang (24,00%). Rata-rata usia responden adalah 16 tahun dengan usia yang  paling  muda  adalah  15  tahun  dan  yang  paling  tua  adalah19  tahun.  Berdasarkan  jenis kelamin, responden paling banyak adalah perempuan sebanyak 75 orang (75,0%).
Tabel 4.2. Distribusi Variabel bebas Variabel Jumlah (n=100) Persentase (%) Pengetahuan Kurang 6 6,00 Baik 94 94,00 Weekdays Tinggi 25 25,00 Cukup 55 55,00 Rendah 20 20,00 Weekend Tinggi 31 32,00 Cukup 51 51,00 Rendah 17 17,00 Konsumsi Minuman Manis Sering 37 37,00 Jarang 63 63,00 Konsumsi Makanan Manis Sering 40 40,00 Jarang 60 60,00

## Sumber : Data Primer , 2023
Pengetahuan  remaja  paling  banyak  adalah  pengetahuan  baik  (94%).  Perilaku  sedentari remaja  pada  hari  kerja  paling  banyak  pada  kategori  cukup  (2-5  jam/hari)  sebanyak  55  orang (55%),  dan  pada  kategori  tinggi  (>  5  jam/hari)  sebanyak  25  orang  (25%).  Perilaku  sedentari remaja  pada  akhir  pekan  paling  banyak  pada  kategori  cukup  (51%),  dan  pada  kategori  tinggi (31%). Paling banyak remaja berada pada kategori jarang untuk konsumsi minuman dan makanan manis yaitu sebanyak berturut-turut 63 orang (63%) dan 60 orang (60%).
Tabel 4.3 Distribusi Jenis Perilaku Sedentari Responden Item ≥ 2 jam Weekdays Weekends Jumlah (n=100,%) Mean (menit/hari) Jumlah (n=100,%) Mean (menit/hari) Menonton TV 46(46,0) 17.7 51(51,0) 21.45 Menonton Video 41(41,0) 30.15 46(46,0) 30.45 Duduk depan komputer 68(68,0) 46.1 61(61,0) 53.325 Bermain Play Station 21(21,0) 15.65 20(20,0) 17.925 Bermain gadget 100(100,0) 167.025 98 (98,0) 202.275 Membaca  komik,  buku, dll 76 (76,0) 43.2 71 (71,0) 40.725 Les mata pelajaran 40 (40,0) 48.3 29 (29,0) 37.2 Duduk dalam perjalanan 90 (90,0) 30.9 69 (69,0) 24.6 Duduk santai bercerita 100 (100,0) 93.4 97 (97,0) 91.7 Bermain alat musik 40 (40,0) 19.75 38 (38,0) 30.375

## Sumber : Data Primer , 2023
Perilaku  sedentari  remaja  didistribusikan  berdasarkan  jenis  kegiatan  menetap  yang dilakukan  pada  tabel  4.3  yang  menunjukkan  kegiatan  menetap  yang  paling  banyak  dilakukan pada hari kerja dan hari libur adalah duduk sambil bermain gadget yaitu sebanyak 167 menit/hari dan sebanyak 202 menit/hari. Kemudian diikuti kegiatan duduk santai sambil bercerita dengan teman dan keluarga yaitu masing-masing sebanyak 93,4 menit/hari dan 92 menit/hari. Kegiatan menetap yang paling sedikit dilakukan adalah menonton televisi yaitu masing-masing sebanyak 18 menit/hari dan 21,5 menit/hari.
Berdasarkan  tabel  4.4  diketahui  bahwa  jenis  minuman  manis  yang  paling  banyak dikonsumsi remaja pada kategori sering adalah minuman susu dan olahan (48%) seperti Pop Ice dan Milkshake, kemudian minuman coklat (48%), minuman kopi (46%), dan minuman teh (37%).
Tabel 4.4

## Distribusi Jenis Konsumsi Minuman Manis Responden
Jenis Minuman Manis Frekuensi (n=100) Sering (%) Jarang (%) Minuman Isotonik 37 36 Minuman Berenergi 24 76 Minuman susu dan olahan 48 52 Minuman sereal dan kacang-kacangan 17 83 Minuman Kopi 46 54 Minuman Coklat 48 52 Minuman Bersoda 27 73 Minuman Jus dan sari buah 28 72 Minuman teh 38 62

## Sumber : Data Primer , 2023
Distribusi konsumsi jenis makanan manis dapat dilihat pada tabel 4.5. Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa jenis makanan manis yang paling banyak dikonsumsi remaja pada kategori sering adalah biskuit manis (51%) seperti bengbeng, chocolatos, dan coklat. Kemudian kue manis (42%) seperti donat, brownies, dan roti bakar coklat.
Tabel 4.5 Distribusi Jenis Konsumsi Makanan Manis Responden Jenis Makanan Manis Frekuensi (n=100) Sering (%) Jarang (%) Kue Manis 42 58 Biskuit Manis 51 49 Olahan Buah 30 70
Sumber : Data Primer , 2023

## Faktor-faktor yang berhubungan dengan Overweight
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan berat badan pada remaja. Penelitian ini mengkaji faktor-faktor seperti pengetahuan, perilaku sedentari, frekuensi konsumsi minuman manis, dan frekuensi konsumsi makanan manis.
Tabel 4.6
Hubungan Faktor Risiko Overweight dengan Kejadian Overweight
Variabel Bebas Overweight Overweight (n=31) Tidak Overweight (n=69) p value * PR (95%CI) Pengetahuan Kurang 2(33,3) 4(66,67) 0.899 ref 1.12 (0.09-8.32) ref Tinggi 29(30.85) 65(69.15) Perilaku Sedentari Weekdays Tinggi 6(24,0) 19(76,0) 0.983 0.94(0,24-3,71) Cukup 20(36.4) 35(63,6) 0.359 1,71(0.54-5,42) Rendah 5(25,0) 15(75,0) ref ref Perilaku Sedentari Weekend Tinggi 7(21,9) 25(78.1) 0.032 0.24(0.06-0.88) Cukup 15(29.4) 36(70.6) 0.084 0.37(0.12-1.14) Rendah 9(52.9) 8(47.1) ref ref Frekuensi Konsumsi Minuman Manis Sering 12(32,43) 25(67,8) 0.812 ref 1,12(0,46-2,66) ref Jarang 19(30,16) 44(69,9) Frekuensi Konsumsi Makanan Manis Sering 9(22,50) 31(77,50) 0,133 ref 0,50(0,20-1,24) ref Jarang 22(36,67) 38(63,33) * Uji Chi-Square
Tabel  4.6  di atas menunjukkan  bahwa  dari  6  remaja  yang  memiliki  pengetahuan  kurang terdapat sebanyak 2 orang (33,3%%) responden yang overweight dan sebanyak 4 orang (66,7%) yang  tidak overweight .  Hasil  uji chi-square tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  kejadian overweight pada  remaja.  Remaja  yang  memiliki  pengetahuan kurang  berpeluang  1,21  kali  lebih  besar  untuk  mengalami overweight dibandingkan  yang memiliki pengetahuan tinggi.
Terdapat  25  remaja  yang  memiliki  perilaku  menetap  tinggi  pada  hari  kerja  dan  6(24%) diantaranya mengalami overweight . Hasil uji chi-square menghasilkan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku sedentari pada hari kerja dengan kejadian overweight pada remaja. Remaja yang memiliki perilaku sedentari cukup pada hari kerja berpeluang 1,71 kali lebih besar untuk mengalami overweight dibandingkan yang memiliki perilaku menetap rendah. Sementara, dari 32 remaja yang memiliki perilaku menetap tinggi pada akhir pekan, terdapat 7(21,9%) yang
mengalami overweight . Hasil uji statistik menghasilkan terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku menetap tinggi pada akhir pekan dengan kejadian overweight pada remaja.
Sebanyak  12  orang  (32,4%)  remaja  mengalami overweight dari  37  orang  yang  memiliki frekuensi konsumsi minuman manis sering.  Hasil uji chi-square tidak terdapat hubungan  yang signifikan  antara  frekuensi  minuman  manis  dengan  kejadian overweight pada  remaja.  Remaja yang memiliki frekuensi konsumsi minuman manis sering berpeluang 1,21 kali lebih besar untuk mengalami overweight dibandingkan  yang  jarang.  Dari  40  remaja  yang  memiliki  frekuensi konsumsi  makanan  manis  sering  terdapat  9  orang  (22,5%)  yang  mengalami  overweight.  Hasil analisis statistik tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi makanan manis dengan kejadian overweight pada remaja.

## PEMBAHASAN
Prevalensi anak-anak dan remaja di Amerika tahun 2015 yang menderita diabetes sebanyak 7,2% dari total populasi anak dan remaja. (4) Di Australia, DM tipe 2 diderita anak usia 17 tahun sebanyak  2  per  100.000  orang  per  tahun,  dengan  kenaikan  27%  antara  1990  dan  2002. (3) Di Indonesia, hasil diagnosis dokter penderita DM pada kategori usia 15-24 tahun sebanyak 159.014 orang. (4) Faktor risiko DM tipe 2 terbagi menjadi dua yaitu faktor risiko yang tidak dapat diubah seperti  usia  dan  genetik,  dan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  seperti  obesitas,  makanan  yang dikonsumsi, pola istirahat, aktivitas fisik, dan manajemen stres. (5)(6) Obesitas, hyperglikemia , and hyperinsulinemia adalah  karakteristik  dari  fase  prediabetes  dimana  Individu  dengan prediabetes berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2, dimana diperkirakan 5-10% individu dengan prediabetes akan berkembang menjadi diabetes tipe 2. (7)(8)
Terdapat sebanyak 7 remaja (7,00%) mengalami obesitas dan sebanyak 24 remaja (24,00%) mengalami kelebihan berat badan ( overweight ) pada penelitian ini. Menurut WHO, lebih dari 340 juta  anak  dan  remaja  berusia  5-19  tahun  mengalami  kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  pada tahun  2016. (9) Di  Indonesia,  prevalensi  obesitas  pada  anak  dan  remaja  tahun  2018  sebanyak 9,2%,  dimana  prevalensi overweight (11,9%)  dan  obesitas  (10,5%)  di  perkotaan  lebih  tinggi daripada pedesaan. (10)
Pengetahuan  seseorang  tentang  gizi  berdampak  pada  tindakan  pemilihan  makanan  yang menjadi  asupan  gizi  seperti  pola  konsumsi  makanan  yang  baik  sesuai  anjuran  kesehatan (15) . Selain itu, pengetahuan juga berperan untuk membentuk perilaku atau tindak dalam mencegah terjadinya masalah kesehatan, misalnya pengetahuan tentang diabetes melitus dapat membantu membentuk  tindakan  pencegahan  diabetes  melitus. (16) Pada  anak  remaja  saat  ini  memiliki kecenderungan  mengikuti  trend  konsumsi  makanan  dan  minuman  manis  dan  merubah  pola makan  pada  konsumsi  makan  yang  rendah  asupan  gizinya.  Dimana  beberapa  penelitian  telah menunjukkan  hubungan  tingginya  asupan  minuman  manis  dan  makanan  manis  dengan kegemukan dan risiko peningkatan penyakit metabolik.
Hasil  penelitian  ini  menemukan  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan kejadian overweight pada remaja. Pada penelitian ini sebagian besar remaja (94%)  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  diabetes  melitus  dan  faktor  risikonya  seperti pola  makan  yang  tinggi  gula  dan  kalori.  Namun,  dari  94%  remaja  yang  memiliki  tingkat pengetahuan yang tinggi terdapat 29 orang (31%) yang mengalami overweight . Menurut Rogers dalam  Darsini  terdapat  proses  yang  panjang  dalam  adopsi  pengetahuan  menjadi tindakan  atau perilaku  baru,  sehingga  pengetahuan  remaja  yang  tinggi  memerlukan  waktu  yang  cukup  lama untuk mengadaptasi pengetahuan tersebut dalam perilaku sehari-hari. Hasil penelitian ini berbeda dengan  hasil  penelitian  lain  yang  menemukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  gizi  dengan  pencegahan  obesitas. (17)(18) Penelitian  serupa  juga  menemukan sebagian  besar  remaja  memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai  makanan  sehat  dan  gizi seimbang. (19)
Perilaku  sedentari  adalah  gaya  hidup  dengan  rendahnya  aktivitas  fisik  dan  banyak melakukan  perilaku  kurang  gerak  seperti  duduk  dan  bersandar  yang  berdampak  pada  dapat terjadinya  obesitas  akibat  penyimpanan  kalori  karena  rendahnya  pengeluaran  energi. (20) Perkembangan teknologi yang semakin pesat di daerah perkotaan pada khususnya memudahnya orang  termasuk  remaja  dalam  melakukan  kegiatan  tanpa  banyak  bergerak,  dimana  penurunan aktivitas fisik ini terjadi di tempat kerja ataupun di rumah. Adanya handphone dan internet serta kemudahan  memesan  makanan  dan  minuman  secara  online  sehingga  60%  populasi  dunia memiliki  perilaku  sedentari  saat  ini.  Gaya  hidup  sedentari  memiliki  dampak  yang  signifikan
terhadap  kesehatan  seperti  menjadi  risiko  peningkatkan  kejadian  penyakit  kardiovaskuler  dan metabolic seperti obesitas, prediabetes, dan diabetes melitus. (4)
Hasil  penelitian  ini  menemukan  perilaku  sedentari  remaja  paling  banyak  pada  kategori tinggi (> 5 jam perhari) yaitu sebanyak 70 orang (70%), dan yang memiliki perilaku sedentari kategori cukup (2-5 jam perhari) sebanyak 26 orang (26%). Pada hari kerja dan hari libur, terdapat peningkatan tingkatan perilaku sedentari remaja. Pada hari biasa, remaja yang memiliki perilaku sedentari pada kategori tinggi sebanyak 25 orang (25%)  meningkat menjadi sebanyak 31 orang (31%) pada hari libur. Anak-anak dan remaja di Amerika Serikat menghabiskan waktu lebih dari 6 jam dengan perilaku sedentari. (21) Di Arab Saudi 85% remaja perempuan menghabiskan > 3 jam perhari dengan perilaku sedentari. (22)
Jika  dilihat  berdasarkan  jenis  perilaku  sedentari-nya,  remaja  paling  banyak  melakukan perilaku  sedentari  dengan  duduk/berbaring  bermain  gadget,  dimana  pada  hari  biasa  rata-rata waktu adalah 167 menit per hari, dan meningkat menjadi 202 menit per hari pada hari libur. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian lain yang menemukan remaja lebih banyak menghabiskan waktu untuk bermain handphone kurang lebih 6 jam per hari atau 17,7 jam per minggu. (23)
Kegiatan menetap lain yang banyak dilakukan remaja pada hari biasa adalah duduk santai bercerita  dengan  teman/keluarga  (93,4  menit  per  hari), les  mata  pelajaran  (48  menit  per  hari), duduk depan computer/laptop (46 menit per hari), membaca buku cerita (43 menit per hari), dan duduk  dalam  perjalanan  ke  sekolah  (30  menit  per  hari).  Sementara  pada  hari  libur,  kegiatan menetap  yang  banyak  dilakukan  remaja  selain  bermain  gadget  adalah  duduk  santai  bercerita dengan teman/keluarga (92 menit per hari), dan duduk depan komputer/laptop (53 menit per hari). Beberapa penelitian lain juga menemukan bahwa perilaku sedentari yang banyak dilakukan oleh remaja adalah bermain komputer dan bermain games . (23) Pada penelitian ini, remaja laki-laki dan perempuan  memiliki  perilaku  sedentari  bermain  computer  yang  hampir  sama  dengan  rata-rata 2,08 jam per hari pada laki-laki dan 2,6 jam per hari pada perempuan. Sementara untuk perilaku bermain game lebih tinggi pada laki-laki yaitu rata-rata 2 jam per hari dan paling lama 5 jam per hari sedangkan pada perempuan 1,3 jam per hari dan paling lama 5 jam per hari. Hasil penelitian lain  juga  menemukan  bahwa  responden  laki-laki  memiliki  perilaku  sedentari  bermain  game paling tinggi dibandingkan pada perempuan dengan waktu 1 sampai 5 jam. (24)
Hasil uji statistik pada penelitian ini menemukan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perilaku sedentari pada hari biasa dengan peningkatan berat badan remaja, dan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  sedentari  pada  hari  libur  dengan  peningkatan  berat badan  remaja.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  lain  yang  menemukan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  sedentari  dengan  kejadian  obesitas  pada  remaja. (25)(23)(26)(27) .  Tidak  signifikannya  hasil  penelitian  ini  bisa  disebabkan  jumlah  sampel  yang kurang  mencukupi,  selain  itu  tidak  ada  pertanyaan  mengenai  aktivitas  fisik  yang  dilakukan sebagai  upaya  pencegahan  obesitas.  Aktivitas  fisik  terbukti  menjadi  faktor  yang  berhubungan positif dengan kesehatan. (28)(29) Pada penelitian ini ditemukan remaja dengan perilaku sedentari tinggi  lebih  banyak  (70%)  yang  tidak  mengalami overweight ,  sedangkan  yang  mengalami overweight sebanyak  21  orang  (30%).  Meskipun  beberapa  remaja  dengan  perilaku  sedentari tinggi tidak mengalami overweight , jika kondisi tersebut terus dipertahankan maka dapat terjadi penumpukan lemak pada daerah abdominal pada remaja laki-laki dan perempuan. (30)
Selain  perilaku  sedentari,  frekuensi  konsumsi  makanan  berisiko  diabetes  yaitu  makanan dan minuman manis juga diteliti pada penelitian ini. Hasil penelitian ini menemukan dari 37 orang yang  memiliki  frekuensi  konsumsi minuman  manis  kategori  sering  terdapat  12  orang  (32,4%) yang mengalami overweight dan terdapat 25 orang (67,8%) yang tidak mengalami overweight . Hasil uji statistik menemukan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi minuman manis  dengan  kejadian overweight pada  remaja.  Namun,  remaja  yang  memiliki  frekuensi konsumsi minuman manis sering berpeluang 1,21 kali lebih besar untuk mengalami overweight dibandingkan  yang memiliki memiliki frekuensi konsumsi minuman manis  jarang. Sementara, dari 40 orang yang memiliki frekuensi konsumsi makanan manis sering terdapat 9 orang (22,5%) yang mengalami overweight dan terdapat 31 orang (77,5%) yang tidak mengalami overweight . Hasil uji statistik menemukan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi makanan manis dengan kejadian overweight pada remaja. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian lain yang menemukan bahwa remaja dengan konsumsi gula tambahkan >10% dari total energi memiliki  peluang  2,57  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  obesitas. (31) Frekuensi  konsumsi makanan dan minuman manis di kalangan remaja dikaitkan dengan faktor pendapatan keluarga.
Penelitian  serupa  menemukan  anak-anak  usia  6-18  tahun  yang  memiliki  orang  tua  dengan pendapatan lebih tinggi cenderung mengalami obesitas. (32)
Individu  yang  mengonsumsi  >2  porsi/hari  (>480  mL/hari)  minuman  manis,  memiliki kemungkinan 1,3 kali lebih besar untuk mengalami pradiabetes. (12) Minuman manis yang trend di Indonesia seperti boba dan sejenisnya yang masuk dalam kelompok sugar sweetened beverage (SSB)  atau  minuman  berpemanis  yang  mulai  ramai  di  konsumsi  di  Kota  Jayapura.  Hasil penelitian  ini  menemukan  jenis  minuman  manis  yang  paling  banyak  dikonsumsi  remaja  pada kategori lebih dari 3 kali sehari adalah es teh manis/kemasan dan Pop ice. Jenis minuman manis yang  paling  banyak  dikonsumsi  remaja  pada  kategori  1  kali  sehari  adalah  pop  ice,  es  teh  dan buavita, es coklat susu, dan es kopi susu.
Indeks  Massa  Tubuh  juga  dapat  meningkat  seiring  peningkatan  frekuensi  konsumsi fastfood . Konsumsi fastfood dapat meningkatkan berat badan sebab di dalam makanan cepat saji sudah  memenuhi  sepertiga  kebutuhan  energi,  kebutuhan  lemak  total,  dan  lemak  jenuh. (33) Kandungan  gizi  di  dalam fastfood juga  tidak  seimbang  dan  mengandung  berbagai  zat  adiktif untuk  mengawetkan  dan  memberikan  cita  rasa  pada  makanan. (34) Hasil  penelitian  ini menemukan jenis makanan manis yang paling banyak dikonsumsi remaja pada kategori lebih dari 3  kali  sehari  adalah  jenis  camilan  manis  seperti  biskuat  coklat  dan  chocolatos,  bengbeng  dan wafer. Jenis makanan manis yang paling banyak dikonsumsi remaja pada kategori 1 kali sehari adalah camilan manis seperti bengbeng, gorengan seperti pisang goreng dan pisang goreng coklat, roti bakar, donat, dan biskuat coklat. Penelitian serupa menemukan ada hubungan yang signifikan antara  konsumsi camilan  dengan  status  gizi  lebih. (35) Konsumsi  cake,  pies,  dan  biscuit  secara signifikan berhubungan dengan kelebihan berat badan pada remaja di Eropa. (36)
Overweight tidak  hanya  dikaitkan  dengan  frekuensi  makan,  namun  juga  dengan  porsi makan  pada  setiap  kali  makan.  Sehingga,  frekuensi  makan  yang  sering  belum  tentu  dapat meningkatkan berat badan jika setiap makan dilakukan dengan porsi yang yang sedikit. Risiko terjadinya obesitas juga dapat disebabkan kesalahan memilih makanan yang  tidak sehat, selain itu pada penelitian lain menemukan orang yang mengkonsumsi sarapan dengan porsi yang besar mengalami  penurunan  berat  badan  dibandingkan  orang  yang  mengkonsumi  makanan  dengan porsi  besar  saat  makan  siang  atau  makan  malam. (37) Selain  itu,  tidak  signifikannya  hasil
penelitian  ini  bisa  disebabkan  oleh  upaya  penurunan  berat  badan  dengan  mencoba  membatasi asupan makanan tinggi lemak dan gula oleh responden remaja. (38) Orang tua juga berperan dalam pengurangan asupan gula tambahan pada anak remaja dimana pengetahuan orang tua asupan gizi dan dampaknya bagi kesehatan akan tidak menyediakan ataupun mengatur asupan makanan dan mainuman manis di rumah. (39)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Remaja yang memiliki berat badan lebih sampai obesitas sekitar 30%. Pengetahuan remaja tentang  makanan  dan  minuman  sebagai  faktor  risiko  diabetes  cukup  tinggi,  diikuti    dengan frekuensi  konsumsi  makanan  dan  minuman  paling  banyak  berada  dalam  kategori  jarang. Sementara pada perilaku sedentari remaja mengalami peningkatan di hari libur. Hasil uji statistic menemukan tidak ada hubungan antara pengetahuan, frekuensi konsumsi makanan dan minuman manis,  dan  perilaku  sedentari  pada  hari  biasa  dengan  kejadian overweight pada  remaja.  Serta terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  sedentar  pada  hari  libur  dengan  kejadian overweight pada  remaja.  Meskipun  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan,  edukasi  dan informasi  mengenai  bahaya  sering  konsumsi  makanan  dan  minuman  manis  perlu  digalakkan. Pihak  sekolah  juga  diharapkan  dapat  mendorong  penyelenggaraan  kantin  sehat,  bersama-sama dengan orang tua mendorong remaja melakukan aktivitas fisik diluar jam mata pelajaran olahraga atau pada saat libur sekolah, serta membangun kerja sama dengan Dinas Kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan seperti Puskesmas dalam kegiatan screening obesitas pada remaja.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Tinajero  MG,  Malik  VS.  An  Update  on  the  Epidemiology  of  Type  2  Diabetes:  A  Global Perspective. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2021;50(3):337–55.
2.  Wei J, Tian J, Tang C, Fang X, Miao R, Wu H, et al. The Influence of Different Types of Diabetes on Vascular Complications. Journal of Diabetes Research. 2022;2022.
3.  Kao  KT,  Sabin  MA.  Hypertension  and  Type  2  Diabetes  Mellitus  in  Children  and Adolescents. Pediatric Type II Diabetes. 2019;45(6):37–45.
4.  Qifti  F,  Malini  H,  Yetti  H.  Karakteristik  Remaja  SMA  dengan  Faktor  Risiko  Diabetes Melitus di Kota Padang. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. 2020;20(2):560.
5.  Utomo  AA,  R  AA,  Rahmah  S,  Amalia  R.  Faktor  Risiko  Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah. 2018;13(2):120–7.
6.  Fanani A. Hubungan Faktor Risiko dengan Kejadian Diabetes Mellitus. Jurnal Keperawatan. 2020;12(3):371–8.
7.  Brownson RC, Lemington PL, Dawis JR. Chronic Disease Epidemiology and Control. 3rd ed. Washington DC: American Public Health Association Press; 1993. 221–240 p.
8.  Rett K, Gottwald-Hostalek U. Understanding prediabetes: definition, prevalence, burden and treatment  options  for  an  emerging  disease.  Current  Medical  Research  and  Opinion. 2019;35(9):1529–34.
9.  WHO. WHO.  2021.  Factsheet :  Obesity  and  Overweight.  Available  from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
10.  Kurdanti W, Suryani I, Syamsiatun NH, Purnaning L, Adityanti M, Mustikaningsih D, et al. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  obesitas  pada  remaja.  Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia. 2015;11(4):179–90.
11.  Fatmala T, Rohmah M. Hubungan Konsumsi Minuman Berpemanis Dengan Obesitas Pada Remaja. Nusantara Hasana Journal. 2022;2(1):220–55.
12.  Moon  JY,  Hua  S,  Qi  Q,  Sotres-Alvarez  D,  Mattei J,  Casagrande  SS,  et  al.  Association  of Sugar-Sweetened  Beverage  Consumption  with  Prediabetes  and  Glucose  Metabolism Markers  in  Hispanic/Latino  Adults  in  the  United  States:  Results  from  the  Hispanic Community  Health  Study/Study  of  Latinos  (HCHS/SOL).  Journal  of  Nutrition. 2022;152(1):235–45.
13.  Hulu VT, Pasaribu YA, Sirait RA, Dianju H, Meinaria M, Wahab A, et al. Jurnal Kesmas Prima  Indonesia  Survei  cepat :  Eksplorasi  karakteristik  dan  pengetahuan  remaja  tentang diabetes melitus tipe 2. 2023;7(1):11–6.
14.  Oktavian,  Antonius.  Salim,  Lidwina.  Sandjaja  B.  Metabolic  Syndrome  in  Jayapura  City. Buletin Penelitian Kesehatan. 2013;41:200–6.
15.  Nurmasyita, Widjanarko B, Margawati, Ani. The effect of nutrition education interventions on  increasing  nutritional  knowledge,  changes  in  nutrient  intake  and  body  mass  index  for overweight  adolescents.  Jurnal  Gizi  Indonesia  (The  Indonesian  Journal  of  Nutrition). 2016;4(1):38–47.
16.  Silalahi  L.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Tindakan  Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2. Jurnal PROMKES. 2019;7(2):223.
17.  Jaminah J, Mahmudiono T. The Relationship between Knowledge and Physical Activity with Obesity in The Female Worker. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2018;6(1):9.
18.  Lutfiawati N. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pola Makan Dengan Faktor Resiko Diabetes Militus Pada Remaja. Nusantara Hasana Journal. 2021;1(6):15–25.
19.  Rahmadani DU, Bagus Qomaruddin M, Epidemiologi D, Kependudukan B, Kesehatan DP. Determinan Yang Mempengaruhi Tindakan Memilih Makanan Pada Remaja Wanita di Kota Malang. JurnalFkmUntadAcId. 2021;13(2021):515–29.
20.  Bhargava  M,  R  P.  Physical  activity  and  sedentary  lifestyle  towards  teenagers’ overweight/obesity status. International Journal of Community Medicine and Public Health. 2016;3(3):988–988.
21.  Colley RC, Garriguet D, Janssen I, Craig CL, Clarke J, Tremblay MS. Physical activity of canadian children and youth: Accelerometer results from the 2007 to 2009 canadian health measures survey. Health Reports. 2011;22(1).
22.  Alzamil HA, Alhakbany MA, Alfadda NA, Almusallam SM, Al-Hazzaa HM. A profile of physical  activity,  sedentary  behaviors,  sleep,  and  dietary  habits  of  Saudi  college  female students. Journal of Family and Community Medicine. 2019;26(1):1–8.
23.  Luthfiati  N,  Ligita  T,  Nurfianti  A.  Gambaran  Perilaku  Sedentari  pada  Mahasiswa Keperawatan  Universitas  Tanjungpura  Akibat  Adanya  Kebijakan  Social  Distancing. Tanjungpura Journal of Nursing Practice and Education. 2021;3(1):57–66.
24.  Pratama RA, Widianti E, Hendrawati H. Tingkat Kecanduan Game Online pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan. Journal of Nursing Care. 2020;3(2).
25.  Mandriyarini R. Sedentary Lifestyle Sebagai Faktor Risiko Kejadian Obesitas Pada Remaja Stunted Usia 14-18 Tahun Di Kota Semarang. 2016. 1–62 p.
26.  Amini AZ. Sedentary Lifestyle Sebagai Faktor Risiko Obesitas Pada Remaja Smp Stunting Usia 12-15 Tahun Di Kota Semarang. Program Studi Ilmu Gizi. 2016;
27.  Teo PS, Nurul-Fadhilah A, Aziz ME, Hills AP, Foo LH. Lifestyle practices and obesity in Malaysian adolescents. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2014;11(6):5828–38.
28.  Ahmad  Bahathig  A,  Abu  Saad  H,  Md  Yusop  NB,  Mohd  Shukri  NH,  Essam  El‐Din  MM. Relationship  between  physical  activity,  sedentary  behavior,  and  anthropometric measurements  among  saudi  female  adolescents:  A  cross‐sectional  study.  International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(16):1–14.
29.  Ashri MHM, Saad HA, Adznam SN ‘Asyura. Factors associated with health-related quality of  life  among  government  employees  in  Putrajaya,  Malaysia.  International  Journal  of Environmental Research and Public Health. 2021;18(5):1–17.
30.  Garcia-Continente X, Allué N, Pérez-Giménez A, Ariza C, Sánchez-Martínez F, López MJ, et al. Eating habits, sedentary behaviors and overweight and obesity among adolescents in Barcelona (Spain). Anales de Pediatria. 2015;83(1):3–10.
31.  Magriplis E, Michas G, Petridi E, Chrousos GP, Roma E, Benetou V, et al. Dietary sugar intake and its association with obesity in children and adolescents. Vol. 8, Children. 2021.
32.  Guo X, Zheng L, Li Y, Yu S, Sun G, Yang H, et al. Differences in lifestyle behaviors, dietary habits, and familial factors among normal-weight, overweight, and obese Chinese children and  adolescents.  International  Journal  of  Behavioral  Nutrition  and  Physical  Activity. 2012;9:1–9.
33.  Parinduri MS, Safitri DE. Asupan Karbohidrat Dan Protein Berhubungan Dengan Status Gizi Anak Sekolah Di Syafana Islamic School Primary, Tangerang Selatan Tahun 2017. ARGIPA (Arsip Gizi dan Pangan). 2018;3(1):48–58.
34.  Oktaviani W.  Hubungan  Kebiasaan Konsumsi  Fast  Food,  Aktivitas  Fisik, Pola  Konsumsi, Karakteristik Remaja Dan Orang Tua Dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) (Studi Kasus pada Siswa  SMA  Negeri  9  Semarang  Tahun  2012).  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Diponegoro. 2012;1(2):18843.
35.  Sumilat DD, Fayasari A. Hubungan Aktivitas Sedentari Dengan Kejadian Gizi Lebih Pada Mahasiswa Universitas Nasional. Jurnal Pangan Kesehatan dan Gizi. 2020;01(01):1–10.
36.  Flieh SM, Moreno LA, Miguel-Berges ML, Stehle P, Marcos A, Molnár D, et al. Free sugar consumption  and  obesity  in  European  adolescents:  The  Helena  study.  Vol.  12,  Nutrients. 2020. p. 1–16.
37.  Kahleova  H,  Lloren  JI,  Mashchak  A,  Hill  M,  Fraser  GE.  Meal  frequency  and  timing  are associatedwith changes in body mass index in Adventist Health Study 2. Journal of Nutrition. 2017;147(9):1722–8.
38.  Parnell W, Wilson N, Alexander D, Wohlers M, Williden M, Mann J, et al. Exploring the relationship between sugars and obesity. Public Health Nutrition. 2008;11(8):860–6.
39. Sitohang MY. Reducing the Consumption of Sugar-Sweetened Beverages among
Children and Adolescents. Populasi. 2022;30(1):74.