Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9257

## PERBANDINGAN EFEKTIFITAS PEMBERIAN AKUPRESUR TITIK HEGU DAN PENGGUNAAN SQUISHY STRESS BALL TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I
Wistri Cendra Mulya Dewi 1 , Yanik Purwanti 2 , Cholifah 3
Universitas Muhammadiyah Sidoarjo 1,2,3
witsricendra.27@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektifitas  akupresur  titik  hegu  dan penggunaan squishy  stress  ball terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  di  RS  ‘Aisyiyah  Siti Fatimah  Tulangan.  Metode  yang  digunakan  adalah quasy  eksperiment dengan pendekatan pre  test dan post  test  design .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa akupresur  titik  hegu  dan  penggunaan squishy dalam  menurunkan  tingkat  nyeri persalinan  kala  I  dengan  hasil  p=0,004  (P<0,05).  Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah akupresur titik hegu lebih efektif dibandingkan penggunaan squishy dalam menurunkan tingkat nyeri persalinan kala I.
Kata Kunci : Akupresur, Nyeri Persalinan Kala I, Squishy Stress Ball , Titik Hegu.

## ABSTRACT
This study aims to determine the effectiveness of Hegu point acupressure and the use of a  squishy  stress  ball  on  first  stage  labor  pain  at  'Aisyiyah  Siti  Fatimah  Tulangan Hospital.  The  method  used  is  quasi-experimental  with  a  pre-test  and  post-test  design approach. The results of the study showed that Hegu point acupressure and the use of squishies  reduced  the  level  of  pain  in  the  first  stage  of  labor  with  results  of  p=0.004 (P<0.05).  The  conclusion  of  this  research  is  that  Hegu  point  acupressure  is  more effective than using squishies in reducing the level of pain in the first stage of labor.
Keywords : Acupressure, First Stage Labor Pain, Squishy Stress Ball, Hegu Point.

## PENDAHULUAN
Persalinan serta kelahiran adalah kondisi fisiologis normal. Persalinan merupakan proses  menipisnya  servik,  dilanjutkan  janin  turun  ke  jalan  lahir.  Kelahiran  merupakan proses  janin  serta  ketuban  di  dorong  keluar  melalui  jalan  lahir    (Aprilia  2020).  Pada masa  awal  persalinan  ibu  akan  merakan  nyeri  pada  kala  I,  hal  ini  disebabkan  adanya kontraksi yang sedang berlangsung.
Ibu  bersalin  pasti  mengalami  nyeri  persalinan  waktu  proses  persalinan berlangsung,  kondisi  ini  bila  tidak  diatasi  akan  mengakibatkan  persalinan  lebih  lama serta  menimbulkan  kecemasan  (Palilingan  et  al.,  2023).  Semakin  intens  dan  semakin lama nyeri persalinan akan menimbulkan dampak psikologis pada ibu. Ketidaknyamanan dan ketakutan yang dialami selama proses persalinan dapat membuat ibu  gelisah,  takut,  bahkan  mengalami  depresi  hingga  stress.  Kondisi  ini  dapat  memicu pelepasan  hormon  seperti  oksitosin,  adrenalin  serta  endorphin  (Sulistiawati,  2020).
Penolong proses persalinan kadang mengenyampingkan penerapan teknik pengontrolan nyeri. hal tersebut dapat menyebabkan ibu bersalin mempunyai pengalaman persalinan yang  buruk,  serta  mengalami  pengalaman  persalinan  yang  menyebabkan postpartum blues (Sunarto, 2021.).
Direktorat Bina Kesehatan Ibu mengeluarkan data tentang penyebab kematian ibu di Indonesia. Beberapa faktor yang mendukung angka kematian ibu meliputi perdarahan (30,1  %),  hipertensi  (26,9%),  infeksi  kehamilan  (5,6%),  partus  lama  (1,8%),  abortus (1,6%)  serta  penyebab  lain  (34,5%).  Salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan kematian  ibu  adalah  partus  lama,  bisa  dikarenakan  adanya  kelainan  dalam  kontraksi rahim  yang  kurang  kuat.  Meskipun  kontribusinya  kecil  dalam  angka  kematian,  partus lama tetap menjadi perhatian karena dapat memperlambat kemajuan persalinan (Fitriah et al., 2022). Ada beberapa faktor penyebab nyeri persalinan diantaranya umur, paritas, persepsi serta kecemasan juga mempunyai hubungan yang signifikan dengan nyeri.
Faktor  paritas  adalah  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  nyeri persalinan. Pada ibu primigravida, rata-rata intensitas nyeri yang dirasakan lebih berat, penyebabnya  adalah  karena pasien  tidak  memiliki pengalaman  persalinan sebelumnya. Akhirnya pasien menjadi cemas, takut ketika menjalani proses persalinan yang menjadi pengalaman  pertama,  hingga  semakin  berat  tingkat  nyeri  yang  dirasakan.  Berbeda dengan ibu multigravida intensitas nyeri rata-rata lebih ringan bila dibandingkan dengan ibu primigravida (Mukhoirotin, 2020).
Umur  yang  dianggap  paling  aman  untuk  menjalani  kehamilan  serta  persalinan adalah  umur  lebih  dari  20  dan  kurang  dari  35  tahun  (Wahyudhianti  et  al.,  2023)  di antara  usia  ini  keadaan  fisik  perempuan  dalam  keadaan  prima.  Rahim  juga  sudah mampu  memberikan  perlindungan,  mental  juga  siap  dalam  merawat  serta  menjaga kehamilannya.  Apabila  kehamilan  kurang  dari  20  tahun  dapat  menyebabkan  masalah karena keadaan fisik belum 100% siap. Begitu juga kehamilan diatas 35 tahun beresiko naiknya tekanan darah serta pertumbuhan janin yang terhambat.
Faktor  penyebab  nyeri  persalinan  lainnya  bisa  juga  dikarenakan  kontraksi  otot rahim, peregangan serviks, iskemia korpus uteri, peregangan segmen bawah rahim serta kondisi  psikologis  dapat  memperkuat  persepsi  nyeri.  Selain  itu  faktor  seperti  umur, paritas,  persepsi  serta  kecemasan  juga  memiliki  hubungan  signifikan  dengan  nyeri persalinan.  Pada  keadaan  psikologis,  nyeri  yang  sangat  kuat  akan  mengakibatkan kecemasan  dan  stres.  Keadaan  stress  pada  persalinan  tersebut  dapat  mempengaruhi kemampuan  tubuh  dalam  menahan  rasa  nyeri  (Sartika  et  al.,  2023).  Nyeri  persalinan menjadi  fokus  perhatian  karena  dapat  mempengaruhi  kenyamanan  dan  kualitas  hidup ibu.
Di  Indonesia,  Hibatullah  melaporkan  dalam  survey  pendahuluannya  mengatakan bahwa dari 10 ibu bersalin, 7 ibu bersalin merasakan nyeri hebat (70%), 2 ibu bersalin merasakan  nyeri  sedang  (20%),  dan  1  ibu  bersalin  merasakan  nyeri  ringan  (10%) (Hibatulloh  et  al.,  2022).  Oleh  karena  itu,  penting  bagi  ibu  bersalin  untuk  melakukan tindakan atau terapi yang efektif dalam meminimalisir nyeri persalinan.
Dukungan  emosional  dan  alternatif  metode  non  farmakologis  dapat  membantu mengurangi nyeri persalinan dan memastikan pengalaman persalinan ibu menjadi lebih baik. Salah  satu  metode  ini  dengan  melakukan  terapi  akupresur  titik  hegu  dan penggunaan squishy stress ball . Akupresur adalah bentuk pemijatan sebagai bagian dari fisioterapi dan pemberian stimulasi yang dilakukan pada titik tertentu pada tubuh untuk merangsang respon fisiologis (Komariah et al., 2021.). Akupresur (Teknik finger press ) merupakan  suatu  metode  terapi  non  farmakologis  yang  menggunakan  teknik  tertentu
dengan melakukan manipulasi berbagai titik meridian pada tubuh manusia (Sastriani et al.,  2022).  Penekanan  titik  akupresur  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  produksi endorphin dalam tubuh. Endorphin adalah pembunuh rasa nyeri yang dihasilkan sendiri oleh tubuh. Endorphin adalah molekul-molekul peptid atau protein yang terbuat dari zat beta-lipoptropin yang ditemukan pada kelenjar pituitary (Natalia, 2020).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh revianti (2021) yang meneliti tentang teknik akupresur titik hegu dalam menurunkan intensitas nyeri dismenore pada remaja, hasil penelitiannya menyebutkan adanya perubahan intensitas nyeri yang signfikan pada 3 jam sesudah pemberian teknik akupresur L14 atau titik hegu. (Revianti et al., 2021). Perbedaannya  adalah  populasi  dari  penelitian  ini  adalah  remaja  yang  mengalami dismenore dan dilakukan pengamatan selama 3 jam dan dilakukan selama 3 hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Prasetyowati  (2022)  menyatakan  bahwa  hasil intervensi  pada  ibu  bersalin  merasakan  nyaman  serta  nyeri  persalinan  juga  dirasakan berkurang. Dari nyeri sebesar 100 % sebelum dilakukan intervensi, berkurang menjadi 75%  setelah  meremas squishy ,  sehingga  disimpulkan  bahwa  meremas squishy dapat menurunkan nyeri persalinan fase aktif kala I. (Prasetyowati, 2022). Penelitian ini hanya dilakukan  ada  3  pasien  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif  persalinan,  dengan  metode konvensional.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektifitas akupresur titik hegu dan penggunaan squishy  stress  ball terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  di  RS  ‘Aisyiyah  Siti Fatimah  Tulangan.  Pada  pengamatan  awal  di  Rumah  Sakit  ‘Aisyiyah  Siti  Fatimah Tulangan yang dilaksanakan dengan mendatangi ibu bersalin serta menanyakan pada 10 ibu bersalin tentang nyeri persalinan dengan memakai wong baker scale. Hasilnya dapat disimpulkan  6  ibu  mengalami  nyeri  berat,  2  ibu  mengalami  nyeri  sedang,  dan  2  ibu lainnya  mengalami  nyeri  ringan.  Dari  hasil  pengamatan  ibu  bersalin  pada  kala  I  fase aktif, mereka mengalami kontraksi uterus yang intens dan berulang. Nyeri yang muncul dapat mempengaruhi kenyamanan dan memerlukan penanganan yang efektif.
Penelitian  ini  penting  untuk  mengetahui  perlakuan  yang  lebih  efektif  dapat menurunkan  tingkat  nyeri  dengan  cara  melakukan  akupresur  titik  hegu  atau  dengan penggunaan squishy  stress  ball .  Dua  perlakuan  tersebut  relative  mudah  dikerjakan, sehingga  ibu  bersalin  dapat  melaksanakannya  dengan  arahan  dari  tenaga  medis  yang mendampingi persalinan.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah quasy  eksperiment dengan  pendekatan pre  test dan post  test  design. Langkah  penelitian  diawali  dengan  mengambil  sampel  ibu  yang menjalani  persalinan  normal  kala  I  dengan  jumlah  30  orang,  15  diantaranya  diberikan perlakuan akupresur titik hegu dan 15 lainnya menggunakan squishy stress ball. Pasien diberikan inform  concent ,  di  lakukan  assessment  awal (pre  test) ,  lalu  diberikan perlakuan dan di assessment akhir (post test) . Data yang terkumpul diolah dan di analisa uji  non  parametrik Wilcoxon  signed  rank. Dan  untuk  mengetahui  efektifitas  antar  dua perlakuan menggunakan uji non parametrik man-whitney Penelitian ini akan dilaksanakan di Rumah Sakit ‘Aisyiyah Siti Fatimah Tulangan pada Bulan Desember 2023-Januari 2024. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif.  Penelitian  ini  menggunaan  data  primer,  dengan menggunakan  instrumen wong  baker  scale untuk  mengukur  skala  nyeri  ibu  bersalin. Wong baker scale adalah tools yang akurat dan sering dipakai dalam pengkajian nyeri dengan skor 0-10.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  terhadap  30  responden  ibu  bersalin  di  RS.  ‘Aisyiyah  Siti Fatimah Tulangan sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Karakteristik Kriteria f % Umur 20-25 Tahun 26-30 Tahun 31-35 Tahun 13 12 5 43,3 40,0 16,7 Paritas 1 2 3 atau lebih 13 11 6 43,3 36,7 20,0 Pendidikan SMA D3 S1 20 3 7 66,7 10,0 23,3
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  sebanyak  43,3%  ibu  bersalin  yang  menjadi responden  berusia  20-25  tahun,  40,0%  berusia  26-30  tahun  dan  hanya  16,7%  yang berusia  31-35  tahun.  Sementara  dari  segi  paritas,  sebanyak  43,3  %  adalah  paritas  1, sebesar 36,7% paritas 2 dan 20% lainnya adalah paritas 3 atau lebih. Untuk Pendidikan responden, terbanyak  adalah  lulusan  SMA  sebesar 66,7%,  lulusan  S1  sebanyak  23,3% dan 10% berpendidikan D3.
Tabel 2. Tingkat Nyeri Sebelum Perlakuan Kelompok Akupresur Titik Hegu Kelompok Penggunaan Squishy f % f % Nyeri Sangat Berat 5 33,3 7 46,7 Nyeri Berat 7 46,7 7 46,7 Nyeri Sedang 3 20,0 1 6,6 Nyeri Ringan 0 0 0 0 Tidak Nyeri 0 0 0 0 Jumlah 15 100 15 100
Pada  tabel  2  menunjukkan  hasil  pengukuran  tingkat  nyeri  menggunakan wong bacer  scale pada  kelompok  sebelum  perlakuan  akupresur  titik  hegu  di  dapatkan  hasil 46,7%  responden  mengalami  nyeri  berat,  33,3%  nyeri  sangat  berat  dan  20%  lainnya mengalami  nyeri  sedang.  Pada  kelompok  sebelum  perlakuan  penggunaan squishy di dapatkan  46,7%  masing-masing  menyatakan  mengalami  nyeri  sangat  berat  dan  nyeri berat dan 6,6% lainnya mengalami nyeri sedang.
Tabel 3. Tingkat Nyeri Setelah Perlakuan
Kelompok Akupresur Titik Hegu Kelompok Penggunaan Squishy f % f % Nyeri Sangat Berat 0 0 4 26,7 Nyeri Berat 5 33,3 8 53,3 Nyeri Sedang 9 60,0 3 20,0 Nyeri Ringan 1 6,7 0 0
Tidak Nyeri 0 0 0 0 Jumlah 15 100 15 100
Pada  tabel  3  menunjukkan  hasil  pengukuran  tingkat  nyeri  menggunakan wong bacer  scale pada  kelompok  setelah  perlakuan  akuepresur  titik  hegu  di  dapatkan  hasil 46,7% responden mengalami nyeri berat, 33,4%  menyatakan mengalami nyeri sedang, 13,3% menyatakan nyeri sangat berat dan 6,6% lainnya mengalami nyeri ringan. Pada kelompok  setelah  perlakuan  penggunaan squishy di  dapatkan  53,3%  mengalami  nyeri berat, 26,7% mengalami nyeri sangat berat dan 20,0% mengalami nyeri sedang.
Tabel 4.

## Hasil Pre Test dan Post Test pada dua perlakuan
Perlakuan Akupresur Titik Hegu Penggunaan Squishy Pre Test Post Test Nilai p Pre Test Post Test Nilai p f % f % F % f % Nyeri Sangat Berat 5 33,3 0 0
0,002
7 46,7 4 26,7 0,014 Nyeri Berat 7 46,7 5 33,3 7 46,7 8 53,3 Nyeri Sedang 3 20,0 9 60,0 1 6,6 3 20 Nyeri Ringan 1 6,7 Tidak Nyeri 0 0 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100
Ket: Uji Wilcoxon signed rank
Gambar. 1 Gambar. 2
Titik Akupresur L14 (Hegu)
Alat squishy stress ball
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  hasil  uji Wilcoxon  signed  rank kelompok akupresur  titik  hegu  adalah  0,002  dan  kelompok  menggunaan squishy adalah  0,014. Sebagaimana  dasar  pengambilan  keputusan  uji Wilcoxon  signed  rank adalah  jika  nilai asymp <0,05 maka hipotesisi diterima, yang artinya ada pengaruh pemberian akupresur titik hegu dan penggunaan squishy .
Tabel 5. Perbandingan Efektivitas Dua Kelompok Kelompok Mean Rank Nilai p Akupresur Hegu Penggunaan Squishy 11,23 19,77 0,004

## Ket: Uji Man-Whitney
Pada  tabel  5  menunjukkan  selisih  beda  skor  antara  kelompok  sebelum  dan sesudah  terdapat  adanya  perbedaan  mean  pada  terapi  akupresur  titik  hegu  11,23 sedangkan  penggunaan squishy 19,77  sehingga  didapatkan  selisih  sebesar  8,54. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  akupresur  titik  hegu  mempunyai  pengaruh  yang lebih  baik  dari  penggunaan squishy dalam  penurunan  tingkat  nyeri  pada  pasien
persalinan kala I. Nilai p menunjukkan 0,004 yang artinya ada pengaruh yang signifikan antara akupresur titik hegu dan penggunaan squishy terhadap tingkat nyeri pada pasien persalinan.

## PEMBAHASAN
Persalinan  adalah  keadaan natural yang  akan  dijalani  perempuan,  serta  pada prosesnya akan merasakan rasa sakit yang berat serta nyeri yang hebat. Nyeri persalinan dapat menimbulkan rasa cemas, takut seta panik (Edita, 2022). Sebagian besar ibu mulai merasakan  nyeri  dimulai  saat  kala  I  fase  aktif.  Saat  fase  ini  ibu  akan  merasakan  nyeri hebat  dikarenakan  Rahim  berkontraksi  semakin  lama  semakin  sering  untuk mengeluarkan hasil konsepsi.
Pemberian  asuhan  pelayanan  harus  mengedepankan  kenyamanan  ibu  bersalin, salah satunya nyeri  persalinan. Manajemen nyeri kontraksi menjelang persalinan dapat menggunakan  metode  farmakoogis  dan  non  farmakologis.  Salah  satu  metode farmakologis adalah dengan akupresur titik hegu dan penggunaan squishy stress ball. Teknik  akupresur  dapat  mengurangi  sensasi-sensasi  nyeri  melalui  peningkatan endorphin,  yakni  hormone  yang  mampu  memberikan  rasa  rileks  pada  tubuh  secara alami,  yang  akan  memblok  reseptor  nyeri  ke  otak.  Terapi  akupresur  titik  hegu  dapat mengatasi nyeri persalinan pada fase aktif dengan memberikan tekanan pada suatu titik akupresur di titik L14 yaitu diantara tulang metacarpal pertama dan kedua pada bagian distal dengan Gerakan memutar.
Akupresur  termasuk  ke  dalam  jenis  terapi  alternatif  atau  komplementer  yang merupakan pengembangan dari akupuntur. Akupresur merupakan perkembangan terapi pijat  dengan  menggunakan  jari  tangan  sebagai  titik-titik  tertentu  yang  dapat memberikan  rasa  nyaman  pada  tubuh  itu  sendiri.  manfaat  yang  dapat  diperoleh  dari terapi akupresur, diantaranya adalah manajemen stress dan keseimbangan tubuh energi dan meringankan nyeri persalinan.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Cahyaningtyas  (2020)  yang menyatakan  bahwa  akupresur  pada  point  hugo  atau  titik  LI-4  terbukti  efektif  untuk mengurangi tingkat nyeri pada pasien karena adanya aktifitas penusukan arteriovenous fistula.  Nyeri  penusukan  arteriovenous  fistula  merupakan  sensasi  yang  tidak menyenangkan dan selalu ingin di hindari oleh pasien. Ketika diberikan stimulus nyeri, disamping itu perlu adanya penanganan atau terapi yang dapat mengurangi sensasi nyeri (Cahyaningtyas et al., 2020).
Menurut  Yanik  (2021)  hegu  berhubungan  dengan  wajah  dan  kepala.  Sehingga berguna  untuk  mengatasi  kondisi  demam  maupun  flu.  Hegu  L14  dikenal  sebagai  titik nyeri di tubuh, dimana saja ada rasa sakit bisa menggunakan L14. Titik hegu digunakan dengan  cara  mencubit  dengan  kuku,  memijat,  mencubit,  menggosok  (Yanik  et  al., 2021).
Dengan penekanan jari tangan pada titik tertentu di bagian tubuh manusia, Teknik akupresur  dapat  membantu  merilekskan  otot-otot  dan  mengalihkan  perhatian  dari  rasa sakit.  Titik  akupresur  L14  (hegu)  terletak  diantara  pangkal  ibu  jari  dan  jari  telunjuk. Akupresur ( teknik finger press ) merupakan suatu metode terapi non farmakologis yang menggunakan  teknik  tertentu  dengan  melakukan  manipulasi  berbagai  titik  meridian pada tubuh manusia (Sastriani, 2022). Nyeri persalinan mulai timbul pada tahap kala I fase  laten  dan  akan  berlanjut  semakin  bertambah  kuat  intenitas  nyeri  pada  kala  I  fase aktif.
Nyeri  yang  terjadi  dapat  berpengaruh  pada  kondisi  ibu  berupa  kelelahan,  rasa takut,  khawatir  dan  serta  dapat  mengakibatkan  stress.  Stress  dapat  mengakibatkan melemahnya  kontraksi  rahim  dan  berakibat  pada  persalinan  yang  lebih  lama,  bahkan
dapat  merujung  kematian  pada  ibu  bersalin  (Darwinten,  2023).  Melakukan  penurunan tingkat  nyeri  persalinan  lebih  aman  dengan  Teknik  non  farmakologi  yang  bersifat sederhana  sehingga  dapat  dilaksanakan  oleh  ibu  hamil  serta  tidak  menimbulkan  efek samping. Selain akupresur titik hegu dapat juga menggunkan squishy stress ball untuk membantu  mengurangi  rasa  nyeri  sehingga  membuat  ibu  menjadi  nyaman  dan  tidak mengalami  stress  saat  menjalani  proses  persalinan.  Tingkat  kecemasan  ibu  bersalin yang tinggi akan lebih cenderung merasakan nyeri berat disebabkan karena tidak dapat mengolah tingkat stress, yang mengakibatkan oto dalam tubuh mengalami ketegangan, serta  aliran  oksigen  kurang  lancer,  sehingga  ibu  bersalin  kurang  nyaman  serta merasakan sakit yang berlebihan (Widia, 2023).
Squishy bertujuan  bisa  mengurangi  nyeri  persalinan  serta  dapat  memberikan sensasi nyaman saat proses persalinan. Penggunaan squishy stress ball ini dilaksanakan dengan  cara  meremas squishy saat  timbul  nyeri  persalinan,  sehingga  diharapkan mengalihkan  perhatian  dari  rasa  nyeri  yang  dirasakan.  Hasil  penelitian  membuktikan bahwa  pemggunaan squishy  stress  ball juga  efektif  mengurangi  nyeri  persalinan  pada ibu bersalin kala I fase aktif. Teknik distraksi yang melibatkan meremas squishy secara efektif  dapat  mengurangi  nyeri  dibandingkan  hanya  melakukan  intervensi  standar seperti  menarik  nafas  dalam    (Prasetyowati,  2022).  Saat  tubuh  pada  kondisi  rileks, ketegangan dapat berkurang, tingkat nyeri mengalami penurunan serta otot yang tegang juga berkurang (Shifa et al., 2023).
Peneliti berasumsi penggunaan squishy terbukti efektif menurunkan Tingkat nyeri persalinan  kala  I.  Metode  meremas squishy adalah  salah  satu  bentuk  distraksi mengurangi  nyeri  persalinan  non  farmakologi,  yang  mana  menurut  penelitian menurunkan nyeri dengan pendekatan non farmakologi selama persalinan memberikan manfaat  yang  signifikan  untuk  ibu  maupun  bayi  yang  akan  dilahirkan  tanpa menyebabkan kejadian yang tidak diinginkan.
Peneliti  belum  menemukan  hasil  penelitian  yang  membandingkan  antara akupresur titik hegu dan penggunaan squishy dalam penurunan tingkat nyeri persalinan kala I, akan tetapi hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Natalia (2020) yang meneliti  tentang  efektifitas  terapi  akupresur  sanyinjiao  point  dengan  Teknik  relaksasi nafas  dalam  menurunkan  nyeri  menstruasi  menunjukkan  bahwa  terapi  akupresur  dan Teknik  relaksasi  nafas  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  haid  (dismenore)  primen  pada remaja (Natalia, 2020).

## SIMPULAN
Hasil  perbandingan  efektifitas  pemberian  akupresur  titik  hegu  dan  penggunaan squishy stress ball terhadap nyeri persalinan kala I menunjukkan bahwa akupresur titik hegu  mempunyai  pengaruh  yang  lebih  efektif  dari  penggunaan squishy  stress  ball. Terapi  akupresur  titik  hegu  merupakan  terapi  komplementer  yang  belum  banyak diketahui  cara  serta  menfaatnya  sehingga  diperlukan  sosialisasi  dan  pelatihan  sebelum menjalankan  terapi  akupresur.  Rekomendasi  dari  penelitian  ini  diharapkan  teknik akupresur  titik  hegu  (L14)  dapat  dilakukan  secara  mandiri  oleh  pasien  atau  dapat dibantu oleh keluarga pasien.

## SARAN
Tinjauan  ini  dapat  menjadi  referensi  untuk  para  ibu  bersalin  dalam  rangka menurunkan tingkat nyeri, sehingga dapat membantu proses persalinan berjalan dengan lancar.  Adapun  saran  untuk  peneliti  selanjutnya,  penelitian  ini  dapat  dikombinasikan dengan terapi lainnya sehingga dapat lebih efektif dalam penurunan nyeri kala I.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,  A.,  &  Aminah,  M.  (2020).  Intervensi  Pengurangan  Nyeri  dengan  Kombinasi Teknik  Kneading  dan  Relaksasi  Nafas  di  Puskesmas  Campursari. The  Shine Cahaya Dunia Kebidanan , 5 (2). Https://Doi.Org/10.35720/Tscbid.V5i2.228 Cahyaningtyas, P. Y., Purwanti, O. S., & Purnama, A. P. (2020). Efek Terapi Akupresur Point Hugo untuk Mengurangi Nyeri Tusukan Arteriovenous Fistula pada Pasien yang  Menjalani  Hemodialisa  di  Rs  Pku  ‘Aisyiyah  Boyolali. Indonesian  Journal Of Nursing Health Science , 5 (1), 75-84. Https://Doi.Org/10.47007/Ijnhs.V5i01
Dartiwen, D. (2023). Comparative Analysis of Labor Pain Levels Between Primary and Multipparate  Pain. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Dan  Kebidanan , 14 (1),  84-91. Ttps://Doi.Org/10.26751/Jikk.V14i1.1262
Fitriah,  I.  P.,  Saputri,  L.  A.,  &  Marlin,  H.  A.  (2022).  Hubungan  Paritas  dan  Usia  Ibu dengan  Kejadian  Partus  Lama  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tapan  Kabupaten Pesisir Selatan. Jurnal Doppler , 6 (1), 20-25. Https://Journal.Universitaspahlawan.Ac.Id/Index.Php/Doppler/Article/View/4036 Hibatulloh, Q. N., Rahayu, D. E., Siti, R., & Rahmawati, N. (2022). Efektifitas Terapi Akupressur terhadap Nyeri Persalinan pada Fase Aktif Tahap. Original Research Indonesian Midwifery And Health Sciences Journal , 6 (1), 96-110. Https://Doi.Org/10.20473/Imhsj.V6i1.2022.96 Komariah,  M.,  Mulyana,  A.  M.,  Maulana,  S.,  Rachmah,  A.  D.,  &  Nuraeni,  F.  (2021). Literature  Review  Terkait  Manfaat  Terapi  Akupresur  dalam  Mengatasi  Berbagai Masalah Kesehatan. Jurnal Medika Hutama , 2 (04), 1-5. Https://Www.Jurnalmedikahutama.Com/Index.Php/Jmh/Article/View/252 Purwanti, Y. (2021). Modul Praktikum Akupresure dalam Kebidanan. Umsida Press , 1- 41. Https://Press.Umsida.Ac.Id/Index.Php/Umsidapress/Article/View/1265
Mukhoirotin, M., & Mustafida, H. (2020). Pemberian Akupresur Kombinasi Titik Bl32 dan  Li4,  Titik  Bl32  dan  Sp6  untuk  Menurunkan  Intensitas  Nyeri Persalinan. Journal Of Holistic Nursing Science , 7 (2), 133-141. Https://Doi.Org/10.31603/Nursing.V7i2.3118.
Nursafitri,  I.  A.  (2022).  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Non  Farmakologi  terhadap  Nyeri
Persalinan. Jurnal Kebidanan , 12 (1), 81- 92. Https://Doi.Org/10.35874/Jib.V12i1.1006
Palilingan,  X.  C.,  Wijayanti,  I.  T.,  &  Sariyani,  D.  (2023).  Nyeri  Persalinan  Turun dengan  Metode  Massage  Ounterpresure. Jurnal  Ilmu  Kebidanan  dan  Kesehatan (Journal Of Midwifery Science And Health) , 14 (1), 7- 12. Https://Doi.Org/10.52299/Jks.V14i1.145
Prasetyowati,  A.,  &  Oktafia,  R.  (2022,  June).  Aplikasi  Meremas  Squishy  untuk Menurunkan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada Ibu Bersalin: Case Report.
In Proceedings Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference (Vol. 2, No. 2, Pp. 50-53).
Https://Doi.Org/10.18196/Umygrace.V2i2.434
Revianti,  I.  D.,  &  Yanto,  A.  (2021).  Teknik  Akupresur  Titik  Hegu  (Li4)  Menurunkan Intensitas  Nyeri Dismenore pada  Remaja. Holistic Nursing  Care  Approach , 1 (1), 39.. Https://Doi.Org/10.26714/Hnca.V1i1.8265
Sari,  S.  R.,  &  Triani,  Y.  (2023).  Pengaruh  Pijat  Endorphin  terhadap  Penurunan Intensitas  Nyeri  Persalinan  di  BPM  Sagita  Darma  Sari  Palembang  Tahun 2023. Detector: Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan , 1 (4), 127-144.
Https://Doi.Org/10.55606/Detector.V1i4.2546 Sari, T. W., Wathan,  F.  M.,  Silaban,  T. D.  S.,  & Ismed, S.  (2023).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Bersalin  Kala  1  Fase  Laten  di
Ruang  Bersalin  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kayuagung  Tahun  2022. Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan , 13 (25), 170-182.
Https://Doi.Org/10.52047/Jkp.V13i25.224 Sastriani,  M.  D.,  Hasanah,  O.,  &  Wahyuni,  S.  (2022).  Efektivitas  Terapi  Akupresur terhadap Nyeri (Dismenore) pada Remaja. Health Care: Jurnal Kesehatan , 11 (2), 347-356. Https://Doi.Org/10.36763/Healthcare.V11i2.202
Sinaga,  J.  R.  N.  (2020).  Pengaruh  Obesitas  dalam  Kehamilan  terhadap  Berat  Badan
Janin. Medical Profession Journal Of Lampung , 10 (3), 539-544.
Https://Doi.Org/10.53089/Medula.V10i3.134
Shifa,  N.  A.,  Salam,  B.,  &  Koto,  Y.  (2023).  Teknik  Relaksasi  Genggam  Jari  Dapat Menurunkan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Antara Keperawatan , 6 (1), 17-28. Https://Doi.Org/10.37063/Antaraperawat.V6i1.937
Sunarto, C. E. A. (2021). Terapi Akupresur terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I.
In Call For Paper Seminar Nasional Kebidanan , 18-26). https://jurnal.unw.ac.id/index.php/semnasbidan/article/view/1074
Sulistiawati,  L.  (2021).  Perbandingan  Skala  Nyeri  pada  Ibu  Bersalin  yang  Dilakukan Pijat  Punggung  dengan  Tidak  Diberikan  Perlakuan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Iik Maskiah,  Am.  Keb  Tahun  2020. Journal  of  Midwifery  and  Public  Health , 2 (2), 85-90. http://dx.doi.org/10.25157/jmph.v2i2.6876
Wahyudhianti,  Y.  N.,  &  Waroh,  Y.  K.  (2023).  Akupresure  Titik  Hegu,  San  Yin  Jiao dan  Shen  Men  Efektif  Menurunkan  Tingkat  Kecemasan  Persalinan. SNHRP , 5 , 2617-2626. https://snhrp.unipasby.ac.id/prosiding/index.php/snhrp/article/view/845