Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1633

## PENERAPAN DISCHARGE PLANNING TERHADAP KEPUASAN PASIEN PADA ASUHAN KEPERAWATAN
Yati Sumiati 1 , Tri Kurniati 2 , Luknis Sabri 3 , Muhammad Hadi 4 , Tini Suminarti 5
Universitas Muhammadiyah Jakarta 1,2,3,4,5
yatisumiati1505@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  discharge  planning  terhadap kepuasan  pasien  pada  saat  pasien  dirawat  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta.  Metode penelitian ini adalah menggunakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional. Hasil penelitian didapatkan gambaran pengaruh penerapan discharge planning terhadap kepuasan yang paling dominan pada asuhan keperawatan di RS Haji Jakarta yang paling pengaruh kepuasan kehandalan (reliability) p value = 0,002 (α<0,05). Simpulan, discharge planning  mempengaruhi  kepuasan  saat  dirawat,  indikator  kehandalan  (reliability)  yang dominan terpengaruh oleh discharge planning.
Kata Kunci: Discharge Planning, Kepuasan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  discharge  planning  on  patient  satisfaction  when  the patient  is  treated  at  the  Jakarta  Hajj  Hospital.  This  research  method  is  using quantitative research with a cross-sectional design. The results of the study obtained an overview  of  the  influence  of  the  implementation  of  discharge  planning  on  the  most dominant satisfaction in nursing care at the Jakarta Hajj Hospital, which had the most effect  on  reliability  satisfaction  (reliability)  p-value  =  0.002  (α  <0.05).  In  conclusion, discharge  planning  affects  satisfaction  during  treatment;  the  dominant  indicator  of reliability is discharge planning.

## Keywords: Discharge Planning, Satisfaction

## PENDAHULUAN
Discharge  planning adalah  perencanaan  yang  dilakukan  untuk  pasien  dan keluarga  sebelum  pasien  meninggalkan  rumah  sakit  dengan  tujuan  agar  pasien  dapat mencapai  kesehatan  yang  optimal  dan  mengurangi  lama  rawat  inap  serta  biaya  rumah sakit. Sebelum pemulangan pasien dan keluarga harus memahami dan mengetahui cara menajemen  pemberian  perawatan  yang  dapat  dilakukan  di  rumah  seperti  perawatan pasien  yang  berkelanjutan,  sehingga  dapat  mengurangi  komplikasi  dan  meningkatkan kualitas akses pelayanan kesehatan (Padila et al., 2018).
Komplikasi atau kegagalan dalam memberikan discharge planning akan beresiko terhadap  beratnya  penyakit,  ancaman  hidup  dan  disfungsi  fisik,  selain  daripada  itu pasien  yang  tidak  mendapatkan discharge  planning sebelum  pulang  terutama  pada pasien  yang  memerlukan  perawatan  di  rumah  seperti  konseling  kesehatan  atau penyuluhan dan pelayanan komunitas, biasanya akan kembali ke instalasi gawat darurat
dalam  24-48  jam.  Dalam  kondisi  ini  tentunya  sangat  merugikan  pasien,  keluarga  dan rumah sakit. Oleh karena itu pasien perlu dipersiapkan dalam menghadapi pemulangan (Proborini et al., 2019).
Rumah  sakit  di  Indonesia  telah  merancang  berbagai  bentuk  format discharge planning . Namun discharge planning kebanyakan dipakai dalam bentuk pendokumentasian  resume  pasien  pulang  berupa  informasi  yang  perlu  disampaikan kepada  pasien  yang  akan  pulang  seperti  intervensi  medis  dan  non  medis  yang  sudah diberikan,  jadwal  kontrol,  gizi  atau  nutrisi,  istirahat  dan  aktivitas,  obat-obatan, perawatan  luka,  yang  harus  dipenuhi  di  rumah.  Standarisasi  pelaksanaan discharge planning di  Indonesia  belum  dilakukan.  Standar  nasional  akreditasi  rumah  sakit  telah membuat  standar  Perencanaan  Pemulangan  Pasien  (P3)  atau discharge  planning . Penyusunan P3 diawali saat proses asesmen awal rawat inap dan membutuhkan waktu agak  panjang,  termasuk  pemutakhiran  atau updating .  Untuk  identifikasi  pasien  yang membutuhkan  P3  maka  rumah  sakit  menetapkan  mekanis  medan  kriteria,  misalnya antara  lain  usia,  tidak  ada  mobilitas,  perlu  bantuan  medis  dan  keperawatan  terus menerus, serta bantuan melakukan kegiatan sehari hari (Sutoto et al., 2017).
Discharge  planning termasuk  pendidikan  atau  pelatihan  khusus  yang  mungkin dibutuhkan  pasien  dan  keluarga  untuk  kontinuitas  (kesinambungan)  asuhan  di  dalam dan di  luar rumah sakit.  Pada pasien baru PPOK  akan membutuhkan pendidikan  yang terkait  diet  dan  nutrisi,  cara  batuk  efektif,  fisioterapi  dada  yang  baik  dan penatalaksanaan  lainnya  yang  berpotensi  mempercepat  perbaikan  kondisi  pasien. Penatalaksanaan  pasien  tidak  hanya  dilakukan  oleh  perawat.  Kesinambungan  asuhan akan  berhasil  bila  penyusunan  P3  dilakukan  secara  terintegrasi  antar  Profesional Pemberi  Asuhan  (PPA)  dan  difasilitasi  Manajer  Pelayanan  Pasien  (MPP).  Apabila discharge planning berdasarkan standart nasional akreditasi  rumah sakit ini  dijalankan dengan baik, maka hari lama perawatan pasien berpotensi untuk menurun (Sutoto et al., 2017).
Hasil  penelitian  Budiyati  et  al.,  (2019)  menemukan  hasil  dari  89  pasien  yang menjalani rawat inap di RSUD Ungaran hasil juga menunjukkan pasien yang mendapat discharge  planning  baik  namun  merasa  tidak  puas  sebanyak  8  responden  (14,5%)  dan dari 89 pasien  yang menjalani rawat inap di RSUD Ungaran  yang mendapat discharge planning baik dan sangat puas sebanyak 13 responden (26,3%).
Hasil  penelitian  Purba  et  al.,  (2018)  menjelaskan  bahwa  didapatkan  61,8%  (55 orang)  perilaku  tenaga  kesehatan  positif  dan  77,5%  (69  orang)  kepuasan  pelaksanaan discharge planning merasa puas. Hasil penelitian ini juga didapatkan hasil uji chi square diperoleh  nilai p  value =  0,015  (p<  0,05).  Kesimpulan  ada  hubungan  antara  perilaku tenaga kesehatan dengan kepuasan pelaksanaan discharge planning pasien rawat inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan tahun 2018
Discharge  planning yang  diberikan  kepada  pasien  harus  berdasarkan  kondisi kesehatan saat  dirawat  dan kebutuhan asuhan  yang berkesinambungan dan tindakan di rumah.  Oleh  karena  itu,  regulasi  pelaksanaan  harus  direncanakan  secara  matang  agar dapat  terintegrasi  antara  Professional  Pemberi  Asuhan  (PPA),  Manajer  Pelayanan Pasien  (MPP)  dan  keluarga  pelaksanaan discharge  planning .  Di  beberapa  rumah  sakit mengacu  pada  Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  (SNARS)  edisi  1.1  tahun 2019, bahwa discharge planning dilakukan pada saat assesment awal. Assesment pasien rawat  inap  harus  dilakukan  secara  berkesinambungan  termasuk  kebutuhan biopsikososial  yang  memerlukan  waktu  agak  panjang,  sehingga  rumah  sakit  perlu
mengidentifikasi  pasien  yang  membutuhkan discharge  planning dan  menetapkan kriteria (Komite Akreditasi Rumah Sakit, 2019).
Standar  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS)  tahun  2017  mengatakan  agar pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Faktor utama  adalah  peran  dari care  provider ,  pasien,  hubungan  antara  pasien  dengan care provider ,  dukungan  organisasi  dan  motivasi  dari  lingkungan  rumah  sakit  (Sutoto  & Utarini,  2019).  Rahayu  et  al.,  (2016)  menunjukan  bahwa  peningkatan  pengetahuan perawat  tentang discharge  planning sangat  penting  untuk  meningkatkan  kualitas pelaksanaan discharge  planning itu  sendiri.  Pelatihan  di  area  keperawatan  akan meningkat  keterampilan,  pengetahuan  dan  motivasi  perawat  dalam  memberikan discharge planning keperawatan.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada  tanggal  02 November 2019 di Rumah Sakit Haji Jakarta yang merupakan rumah sakit tipe B. Jenis pelayanan umum Rumah Sakit Haji Jakarta memiliki 7 ruang rawat inap, rawat khusus dan  layanan  HD  yang  memiliki  30  tempat  tidur.  Jumlah  perawat  saat  ini  335  orang dengan  tingkat  pendidikan  Ners  117  orang  (34.9%)  dan  DIII  218  orang  (65,1%). Berdasarkan  hasil  observasi  di  ruang  rawat  inap  pada  tanggal  03  November  2019 dilakukan wawancara pada 8 perawat  tentang discharge planning 6 orang mengatakan bahwa discharge  planning yang  dilakukan  pada  pasien  saat  ini  hanya  dilakukan  untuk melengkapi  format  dokumentasi  pasien  walaupun  diiisi  saat  pasien  datang,  sementara pada  saat  dirawat  informasi  yang  diberikan  didokumentasikan  dilembar  edukasi  dan untuk pulang diisi pada format ringkasan pasien pulang dan perawat mengatakan belum pernah ada inhause training tentang discharge planning,
Hasil  wawancara  peneliti  pada  tanggal  6  dan  9  November  dari  8  orang  pasien yang mau pulang didapatkan bahwa hanya 4 pasien  yang mendapatkan penjelasan dan memahami penyakitnya tetapi tidak mendapatkan penjelasan sejauh mana aktifitas yang boleh  dilakukan  di  rumah  setalah  dirawat  sehingga  pasien  merasa  belum  optimal pelayanan  yang  diberikan  hanya  sebatas  pemberian  obat  yang  diberikan  oleh  dokter sedangkan  2  pasien  hanya  mendapatkan  penjelasan  penyakit  dan  jenis  obat  yang diberikan sehingga pasien kurang memahami batasan aktifitas yang bisa dilakukan dan 2  pasien  lagi  sudah  memahami  penyakit,  gejala,  pengobatan,  diet  dan  tindakan  yang harus  dilakukan  bila  kambuh  sehingga  pasien  merasa  puas  pelayanan  yang  diberikan selama dalam perawatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain pendekatan cross  sectional yaitu  jenis  penelitian  yang  menekankan  pada  waktu pengukuran  atau  observasi  data  dalam  satu  kali  pada  satu  waktu  yang  dilakukan  pada variabel dependen dan  variabel indevenden .  Pada  penelitian  ini  untuk  melihat  apakah ada  pengaruh  penerapan discharge  planning terhadap  kepuasan  pasien  pada  asuhan keperawatan di Ruang Afiah dan Syifa Rumah Sakit Haji Jakarta.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  di  ruang  rawat  inap  dewasa (ruang  Afiah  dan  Syifa)  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dengan rata-rata pasien  perbulan 136  orang.  Dari  jumlah populasi  yang ada 136 orang maka sample yang akan menjadi responden adalah 102 pasien dan untuk mengantisipasi adanya  responden  yang dropout maka  peneliti  menambahkan  sampel  10%  dari  total sample yaitu 10,  2  orang dibulatkan menjadi  10 pasien sehingga total sample minimal pada penelitian ini adalah 112 responden instument penilaian pasien terhadap pelaksanaan
discharge planning .
Penilaian  ini  menggunakan  kuesioner  pernyataan  dengan  jumlah  20  item, menggunakan scala likert dengan pilihan jawaban “sangat setuju, setuju, tidak setuju, sangat tidak setuju”. Nilai untuk setiap jawaban adalah sangat tidak setuju = 1, tidak setuju = 2, setuju = 3, sangat setuju = 4.

## Instrument Kepuasan Pasien
Pernyataan kepuasan pasien pada pelayanan asuhan keperawatan rawat inap sebanyak 30  pernyataan  terdiri  dari tangibles,  realiability,  assurance,  responsivenees dan emphaty dengan  menggunakan  skala liker t  dengan  jawaban  sangat  tidak  puas  =  1,  tidak  puas  =  2, puas  =  3  dan  sangat  puas  =  4.  Semua  pernyataan  pada  kuesioner  penelitian  ini menggunakan pernyataan positif dengan penghitungan skor dari kecil ke besar.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan,
Status Bekerja, Discharge Planning dan Kepuasan Variabel Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 49 63 43,8% 56,3% Pendidikan SD sd SMA Perguruan Tinggi 57 55 50,9% 49,1% Status Bekerja Kerja Tidak Kerja 66 46 58,9% 41,1% Discharge Planning Kurang Baik 69 43 61,6% 38,4% Kepuasan Tidak Puas Puas 54 58 48,2% 51,8%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  63  orang  (56,3%).  Mayoritas  responden  berpendidikan  SD sampai  dengan  SMA  yaitu  sebanyak  57  orang  (50,9%).  Mayoritas  responden  bekerja yaitu  sebanyak  66  orang  (58,9%).  Mayoritas  responden  dengan discharge  planning kurang  yaitu  sebanyak  69  orang  (61,6%),  dan  mayoritas  responden  dengan  tingkat kepuasan puas yaitu sebanyak 58 orang (51,8%).

## Tabel. 2
Pengaruh Discharge Planning terhadap Kepuasan Variabel Responsiveness Discharge Planning Tidak Puas Puas Total OR (95% CI) P value
n % n % n % Kurang 33  47,8 36 52,2  69 100 6,967 0,000 Baik 5  11,6 38 88,4  43 100 2,45-19,81
Assurance Kurang 11  15,9 58 84,1  69 100 7,966 0,000 Baik 1 2,3 42 97,7  43 100 0,99-64,10 Tangible Kurang 35  50,7 34 49,3  69 100 4,504 0,000 Baik 8  18,6 35 81,4  43 100 1,82-11,09 Empathy Kurang 15  21,7 54 78,3  69 100 0,277 0,000 Baik 0 0 43 100 43 100 0,69-0,886 Reliability Kurang 4  59,4 28 40,6  69 100 11,129 0,000 Baik 5  11,6 38 88,4  43 100 3,89-31,77
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  hasil  analisis  hubungan  antara discharge planning saat dirawat dengan kepuasan ketanggapan ( responsiveness ), yaitu pasien yang diberikan discharge planning dengan baik pada saat dirawat, merasa puas 88,4%. Hasil uji chi square diperoleh p-value 0,000 maka dapat disimpulkan ada pengaruh discharge planning saat dirawat terhadap kepuasan ketanggapan ( responsiveness ). Hasil analisis hubungan  antara discharge planning saat  dirawat  dengan kepuasan jaminan ( assurance ) yaitu pasien  yang diberikan discharge planning dengan baik pada saat  dirawat  merasakan  puas  sebanyak  97,7%.  Hasil  uji chi  square diperoleh p-value 0,001 maka  dapat  disimpulkan  ada pengaruh discharge planning saat  dirawat  terhadap kepuasan jaminan ( assurance ).
Hasil  analisis  hubungan  antara discharge  planning dengan  kepuasan  bukti  fisik ( tangible) yaitu  pasien  yang  diberikan discharge  planning dengan  baik  saat  dirawat merasakan  puas  sebanyak  81,4%.  Hasil  uji chi  square diperoleh p-value 0,001  maka dapat  disimpulkan  ada  pengaruh discharge  planning saat  dirawat  terhadap  kepuasan bukti fisik ( tangible ).
Hasil analisis hubungan  antara discharge planning saat  dirawat  dengan kepuasan empati  ( empathy )  yaitu  pasien  yang  diberikan discharge  planning dengan  baik  saat dirawat  seluruhnya  (100%)  merasa  puas.  Hasil  uji chi  square diperoleh p-value 0,003 maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh discharge  planning saat  dirawat  terhadap kepuasan empati ( empathy ).
Hasil analisis hubungan  antara discharge planning saat  dirawat  dengan kepuasan kehandalan ( Reliability ) yaitu pasien yang berikan discharge planning dengan baik saat dirawat  merasakan puas  sebanyak 88,4%. Hasil  uji chi square diperoleh p-value 0,000 maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh discharge  planning saat  dirawat  terhadap kehandalan ( reliability ).

## Tabel. 3
Seleksi Analisis Bivariat Pengaruh Discharge Planning terhadap Kepuasan (Tangible, Responsiveness, Empathy, Reliability, Assurance ) pada Asuhan Keperawatan Variabel P value Keterangan Tangible 0,001 Lolos seleksi Reliability 0,000 Lolos seleksi Responsivaness 0,000 Lolos seleksi Emphaty 0,003 Lolos seleksi Assurance 0,001 Lolos seleksi
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  variabel  yang  dapat  dimasukkan  ke  dalam pemodelan  multivariate  adalah  bukti  fisik (tangible ),  tanggapan  ( responsiveness) , empati ( empathy) , kehandalan (reliability) dan jaminan (assurance) . Seleksi pemodelan multivariat  dilakukan  secara  bertahap,  tahap  pertama  semua  variabel  yang  lolos  uji bivariat dimasukkan secara bersamaan dalam pemodelan multivariat.
Tabel. 4 Pemodelan Multivariate Tahap Pertama
Variabel P value OR CI Tangible 0,117 2,369 0,805-6970 Reliability 0,006 5,975 1,670-21377 Responsivaness 0,229 2,258 0,599-8520 Emphaty 0,998 0,277 0,691-0,886 Assurance 0,110 6,377 0,656-62029
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  variable  t angible memiliki p-value 0,117, responsiveness memiliki p-value 0,229, empathy memiliki  nilai p-value 0,998  dan assurance memiliki p-value 0,110  berarti  di  atas  0,05  maka  empat  variable  tersebut akan  dikeluarkan,  untuk  yang  pertama  variabel  dengan p-value paling  tinggi dikeluarkan,  setelah  itu  dilakukan  uji  kembali  dan  dilihat  perubahan  nilai  OR  apakah ada  yang  berubah  lebih  dari  10%,  jika  ada  nilai  OR  berubah  lebih  dari  10%  maka variabel tangible, respinsivennes empathy dan assurance dimasukkan kembali.
Tabel. 5
Pemodelan Multivariat Pengaruh Penerapan Discharge Planning terhadap Kepuasan Pasien Variabel B P value OR 95% CI Reliability 1,811 0,002 6,116 1925-1942 Responsiveness 0,889 0,152 2,433 0,720-8222 Tangible 0,934 0,070 2,545 0,927-6988
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan analisa multivariat variabel  yang berhubungan bermakna  antara discharge  planning dengan  kepuasan  pasien  adalah  kepuasan reliability dan kepuasan tangible . Hasil analisis didapatkan OR kehandalan 6,116 (95% Cl; 1925-1943) yang artinya perawat  yang melakukan discharge planning dengan baik mempunyai  peluang  6  kali  mendapat  kepuasan  kehandalan  ( reliability )  dari  persepsi pasien.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berjenis kelamin perempuan yang berusia >45-65 tahun, mayoritas responden berpendidikan SD- SMA dan mayoritas responden bekerja.
Hasil  penelitian  penerapan discharge  planning di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta diperoleh nilai 43 responden (38,4 %) yang melakukan discharge planning dengan baik dan 69 responden (61,6%) melakukan discharge planning kurang. Hal ini dapat dilihat dari  penyampaian  komunikasi  yang  baik  oleh  PPA.  Apabila  pelaksanaan discharge planning sudah dijalankan dengan baik, maka Length Of Stay ( LOS) pasien berpotensi menurun  (Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit,  2017).  Selain  itu  dapat  mengurangi  risiko kematian,  mengurangi  biaya  perawatan,  mengurangi  rawat  balik  atau  kekambuhan,
kepuasan  pasien  dan  keluarga  meningkat,  kecemasan  pasien  dan  keluarga  berkurang, mengurangi komplikasi setelah pasien kembali ke rumah (Sutoto & Utarini, 2019).

## Gambaran  Kepuasan  Pasien  pada  Asuhan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Haji Jakarta
Hasil  penelitian,  yang  merasa  puas  58  responden  (51,8%)  terhadap  asuhan keperawatan di Rumah Sakit Haji Jakarta. Penelitian yang dilakukan Purba et al., (2018) menunjukkan  bahwa  pasien  rawat  inap  merasa  puas  cukup  banyak  dikarenakan  dalam dimensi  kepuasan assurance perawat  membuat  keluhan  pasien  makin  berkurang, perawat  dan  petugas  gizi  bersikap  ramah  dan  sopan  dalam  memberikan  informasi  dan dalam  dimensi responsiveness perawat  segera  menangani  pasien  rawat  inap  begitu sampai di rumah sakit, perawat dan petugas gizi membantu dan memberikan pendidikan kesehatan tentang proses penyakit. Data dari responden menunjukkan bahwa kepuasan pasien rawat inap merasa tidak puas dikarenakan dalam dimensi tangibles perawat dan petugas gizi belum berpenampilan menarik seperti memakai seragam  rapi dan dimensi kepuasan  dan  dalam  dimensi reliability perawat  dan  petugas  gizi  belum memaksimalkan  pemberitahuan  dengan  jelas  sesuatu  hal  yang  harus  dipatuhi  tentang anjuran dalam kesehatan.
Selanjutnya  Purba  et  al.,  (2018)  berpendapat  terhadap  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta,  menurut  pasien  sebagian  besar  baik  namun masih  harus  ditingkatkan  dalam  memberikan  pelayanan  sesuai  harapan  pasien  dengan cara  meningkatkan  kemampuan  perawat  baik  secara  formal  atau  non  formal. Pengetahuan  perawat  termasuk  pengetahuan  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan discharge  planning harus  ditingkatkan  karena  manfaat  dari discharge  planning sangat berpengaruh  terhadap  pelayanan  dan  juga  perawat  merupakan  tenaga  kesehatan  yang berada dekat dengan pasien 24 jam.
Pengaruh Penerapan Discharge Planning terhadap Kepuasan Variabel Tanggapan ( Responsiveness ), Jaminan ( Assurance) , Bukti Fisik ( Tangible), Empati (Empathy ), Kehandalan (Reliability )  Pasien  pada  Asuhan  Keperawatan  di  Rumah  Sakit  Haji Jakarta
Hasil  analisis  pengaruh discharge  planning saat  dirawat  mempunyai  pengaruh terhadap  kepuasan  pasien  ketanggapan  ( responsiveness)  p-value 0,000,  kepuasan jaminan ( assurance ) p-value 0,001, bukti fisik (tangible) p-value 001, empati ( Empathy) p-value 0,003, kehandalan (reliability) p-value 0,000.
Penelitian  Henke  et  al.,  (2020)  menunjukkan  apabila discharge  planning dilaksanakan  secara  komprehensif  antar  profesi  dapat  mengurangi  risiko  kematian, memperpendek  lama  hari  rawat/ Length  Of  Stay (LOS),  mengurangi  biaya  perawatan, mengurangi  rawat  balik  atau  kekambuhan,  kepuasan  pasien  dan  keluarga  meningkat, kecemasan  pasien  dan  keluarga  berkurang  dan  mengurangi  komplikasi  setelah  pasien kembali ke rumah.
Hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Haji Jakarta, pengaruh penerapan discharge planning terhadap kepuasan pasien pada ke lima indikator kepuasan, bahwa discharge  planning berpengaruh  terhadap  ke  lima  indikator  kepuasan  dengan  contoh sebagai  berikut  responden  menilai  dari  daya  tanggap  ( responsiveness )  dimana  perawat sudah  memberikan  pelayanan  yang  baik  tetapi  dalam  menyampaikan  informasi mengenai  perawatan  harus  dengan  kalimat  yang  mudah  dipahami  akan  tetapi  perawat menyampaikan  dengan  kurang  jelas  karena  pada  saat  berkomunikasi  jarak  agak  jauh
minimal 1 meter pada masa pandemic covid-19 yang harus menjalankan protokol covid- 19 sosial distancing , hal seperti tersebut dapat mempengaruhi kepuasan.
Pengaruh  Penerapan Discharge  Planning terhadap  Kepuasan  Pasien  yang  Paling Dominan pada Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Haji Jakarta Hasil  penelitian  berhubungan  bermakna  antara discharge  planning dengan kepuasan  pasien  adalah  kepuasan reliability dan  kepuasan tangible .  Hasil  analisis didapatkan  bahwa  perawat  yang  melakukan discharge  planning dengan  baik mempunyai peluang mendapat 6 kali kepuasan kehandalan ( reliability) dari pasien. Penelitian  Fuady  et  al.,  (2016)  menjelaskan  bahwa discharge  planning sangat membantu  keluarga  dalam  perawatan  pasien  stroke  dan  mempersiapkan  untuk  rencana pemulangan  pasien  ke  rumah,  selain  itu  CD  media  pembelajaran  juga  membantu perawat dalam memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga.
Rahayu  et  al.,  (2016)  menyatakan  bahwa  pelatihan  penting  bagi  perawat  untuk memperbaiki  kualitas  pemberian  discharge  planning.  Seperti  pelatihan coaching yaitu metode  untuk  meningkatkan  profesionalisme  dalam  penyampaian  keperawatan  dan kepedulian. Pelatihan dalam keperawatan akan memperbaiki keterampilan, pengetahuan, dan  motivasi  perawat  dalam  memberikan  perencanaan  keperawatan.  Namun,  banyak perawat  masih  memiliki  keterbatasan  pada  kemampuan  mereka  untuk  melakukan couching .  Dianjurkan  agar  perawat  diberikan  pelatihan  untuk  mengembangkan kemampuan mereka.
Discharge planning sangat membantu keluarga dalam perawatan pasien stroke dan mempersiapkan  untuk  rencana  pemulangan  pasien  ke  rumah,  selain  itu  CD  media pembelajaran  juga  membantu  perawat  dalam  memberikan  edukasi  kepada  pasien  dan keluarga.  Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  menjadi  rekomendasi  bagi  rumah  sakit  dalam melakukan discharge planning yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien (Fuady et al., 2016).
Pelatihan penting bagi perawat  untuk  memperbaiki  kualitas pemberian discharge planning , seperti pelatihan coaching yaitu metode untuk meningkatkan profesionalisme dalam  penyampaian  keperawatan  dan  kepedulian.  Pelatihan  dalam  keperawatan  akan memperbaiki  keterampilan,  pengetahuan,  dan  motivasi  perawat  dalam  memberikan perencanaan  keperawatan.  Namun,  banyak  perawat  masih  memiliki  keterbatasan  pada kemampuan  mereka  untuk  melakukan couching .  Dianjurkan  agar  perawat  diberikan pelatihan untuk mengembangkan kemampuan mereka (Rahayu et al., 2016).
Penelitian  Aminuddin  (2016)  menunjukan  bahwa  tingkat  kepuasan  pasien  lebih tinggi yang berikan discharge planning mengenai nutrisi, aktivitas dan obat-obatan dari pada pasien yang tanpa dilakukan discharge planning . Hasil penelitian ini menunjukan bahwa semua pasien (100%) pada kelompok intrevensi.
Penelitian Purba et al., (2018) terdapat hubungan antara perilaku tenaga kesehatan dengan  kepuasan  pelaksanaan discharge  planning hal  ini  dikarenakan  dari  data responden menunjukkan  tingginya perilaku positif tenaga kesehatan, seperti responden menilai  bahwa  perawat  dan  petugas  gizi  yang  berperilaku  positif  akan  memberi kepuasan  kepada  pasien  rawat  inap.  Responden  menilai  saat  pasien  mengeluh  nyeri perawat  mengkaji  keluhan  nyeri,  perawat  memberi  edukasi  kesehatan  seperti  obat- obatan dan petugas gizi memberikan edukasi kesehatan tentang diet pasien.

## SIMPULAN
Gambaran karakteristik responden pada penelitian ini usia sebagian besar perempuan, tingkat  pendidikan  di  bawah  perguruan  tinggi  dan  bekerja. Discharge  planning yang dilakukan  di  Rumah  Saki  Haji  saat  dirawat  yang  berkatagori  baik  sementara  tingkat kepuasan pasien yang dirawat yang merasakan puas.
Pengaruh discharge  planning dilakukan  di  Rumah  Sakit  Haji  Jakarta  mempunyai pengaruh  terhadap  kepuasan  tanggapan  ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance) ,  bukti  fisik ( tangible) ,  empati  ( empathy) ,  kehandalan  ( reliability ). Discharge  planning mempengaruhi kepuasan  saat  di  rawat,  indikator  kehandalan (reliability )  yang  dominan  terpengaruh  oleh discharge planning.

## SARAN Bagi Rumah Sakit dan Pelayanan Keperawatan
Pelaksanaan discharge  planning harus  ditingkatkan  dengan  diprogramkan sosialisasi  atau  mengikutsertakan  pelatihan discharge  planning terhadap  perawat  agar dapat mempertahankan kepuasaan yang dominan kepuasan kehandalan ( reliability ) agar menjadi  budaya  dalam  melaksanakan discharge  planning diseluruh  area  ruang perawatan. Perlu adanya resosialisasi dan pendampingan tentang pelaksanaan discharge planning dengan  cara  melibatkan  tim  mutu  asuhan  dalam  pelaksanaan discharge planning di ruangan terjadwal oleh manajerial Rumah Sakit Perlu adanya reinforcement bagi  perawat  yang senantiasa menerapkan discharge planning .  Tingkat  kepuasan  tanggapan  ( responsiveness ),  jaminan  ( assurance), bukti fisik ( tangible ), empati ( empathy ) agar lebih ditingkatkan.

## Bagi Institusi Pendidikan
Discharge  planning mempunyai  makna  yang  sangat  besar  terhadap  kepuasan pasien  selama  dirawat,  peneliti  berharap  materi discharge  planning dijadikan  pokok bahasan  dalam  materi  pendidikan.  Dapat  dijadikan  tambahan  referensi  baru  di  bidang pendidikan.

## Bagi Peneliti
Dapat  dijadikan  referensi  baru  dalam  penelitianselanjutnya.  Dapat  dilanjutkan kepenelitian selanjutnya faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning di ruang rawat inap

## DAFTAR PUSTAKA
Aminuddin,  A.  (2016).  Pengaruh  Pelaksanaan  Discharge  Planning  terhadap  Kepuasan Pasien. Media Informasi , 12 (2), 45–49. https://doi.org/10.37160/bmi.v12i2.48 Budiyati,  N.  T.,  Saparwati,  M.,  &  Choiriyah,  Z.  (2019). Hubungan  Pelaksanaan Discharge  Planning  dengan  Kepuasan  Pasien  di  RSUD  Ungaran  Tahun  2019 [Universitas  Ngudi  Waluyo].  http://repository2.unw.ac.id/49/1/Manuskrip-Ninik Tri Budiyati 010115A082.pdf
Fuady,  N.,  Sjattar,  E.  L.,  &  Hadju,  V.  (2016).  Pengaruh  Pelaksanaan  Discharge Planning  terhadap  Dukungan  Psikososial  Keluarga  Merawat  Pasien  Stroke  Di RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo. J Jst Kesehatan , 6 (2), 7. http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/665136a1ad4c390481ff7d393387f2d3.pdf
Henke, R. M., Ellsworth, D., Wier, L., & Snowdon, J. (2020). Opioid Use Disorder and Employee  Work  Presenteeism,  Absences,  and  Health  Care  Costs. Journal  of Occupational and Environmental Medicine , 62 (5), 344–349. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001830 Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit,  2017.  (2017). Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah Sakit (1st.ed) . Komisi Akreditasi Rumah Sakit. http://web90.opencloud.ugm.ac.id/wp-content/uploads/sites/644/2018/05/SNARS- Edisi-1.pdf
Komite  Akreditasi  Rumah  Sakit,  2019.  (2019).  SNARS  1.1. SNARS  1.1 , 53 (9),  1689–
1699. https://kars.or.id/wp-content/uploads/2020/07/Proposal-Bimbingan- SNARS-edisi-1.1-rev-18-Des-19.pdf
Padila, P., Lina, L. F., Febriawati, H., Agustina, B., & Yanuarti, R. (2018). Home Visit Berbasis  Sistem  Informasi  Manajemen  Telenursing. Jurnal  Keperawatan Silampari , 2 (1), 217–235. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.305
Proborini, C. A., Anggorowati, A., & Rofii, M. (2019). Penerapan Discharge Planning dengan  Pendekatan  Snars  terhadap  Kepuasan  Pasien  PPOK  di  RSUD
Karanganyar. Journal of Health Studies , 3 (1), 28–36.
https://doi.org/10.31101/jhes.569
Purba,  H.,  Karo,  M.,  &  Novitarum,  L.  (2018). Hubungan  Perilaku  Tenaga  Kesehatan dengan Kepuasan Pelaksanaan Discharge Planning Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun  2018 .  Stikes  Santa  Elizabeth  Medan. https://repository.stikeselisabethmedan.ac.id/p-content/uploads/2019/04/Hotmian- Purba.pdf
Rahayu, C. D., Hartiti, T., & Rofi’i, M. (2016). A Review of the Quality Improvement in  Discharge  Planning  through  Coaching  in  Nursing. Nurse  Media  Journal  of Nursing , 6 (1), 1–10. https://doi.org/10.14710/nmjn.v6i1.11817
Sutoto,  S.,  Atmodjo,  D.,  Lumenta,  L.  A.,  &  Luwiharsih,  L.  (2017).  Standar  Nasional Akreditasi Rumah Sakit SNARS edisi 1. In Komisi Akreditasi Rumah Sakit (Vol.
1)
Sutoto,  S.,  &  Utarini,  A.  (2019).  Mendorong  Riset  dan  Berbagi  Pengalaman  untuk Peningkatan  Mutu  dan  Keselamatan  Pasien  di  Rumah  Sakit. The  Journal  of Hospital Accreditation , 1 (1), 1–10. https://doi.org/10.35727/jha.v1i1.18