This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. Copyright © 2023 The Author(s)
DOI: 10.52822/jwk.v8i2.526

## Hubungan Stres Dengan Gangguan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri
Ilmy Nurul Amalia 1 , Johan Budhiana 2 , Waqid Sanjaya 4
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi
2 Lincoln University College, Malaysia * Corresponding author email: amalianurulilmy@gmail.com
Receieved 10 Oktober 2023; Received in revised 10 November 2023; Accepted 28 November 2023
Abstrak : Siklus  menstruasi  idealnya  teratur  setiap  bulan  dengan  rentang  waktu  21-35  hari.  Stres mempengaruhi  gangguan  siklus  menstruasi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  stres dengan  gangguan  siklus  menstruasi.  Jenis  penelitian  korelasional.  Populasi  adalah  remaja  putri  dengan sampel sebanyak 139 responden di SMKS Kesehatan Harapan Bunda Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Kabupaten Sukabumi.  Sampling menggunakan proportional random sampling. Teknik penggambilan data dengan  kuesioner.  Analisis  menggunakan  uji  chi-Squre.Hasil  penelitian  menunjukan  sebagian  besar responden  tidak  mengalami  stres  dan  mempunya  siklus  menstruasi  yang  normal.  Hasil  uji  chi-Square didapatkan p-value <0.001 yaitu terdapat hubungan stres dengan gangguan siklus menstruasi. Kesimpulan dalam penelitian ini menunjukan terdapat hubungan stres dengan gangguan siklus menstruasi pada remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Kabupaten Sukabumi. Siswi diharapkan  dapat  melakukan  manajemen  stres  sehingga  tidak  menjadi  stressor  yang  mengakibatkan gangguan siklus menstruasi.
Kata kunci: Stres, Gangguan Siklus Menstruasi
Abstract : The menstrual cycle is ideally regular every month with a time span of 21-35 days. Stress affects menstrual cycle disorders. This study aims to determine the relationship between stress and menstrual cycle disorders.  This  type  of  correlational  research.  The  population  is  young  women  with  a  sample  of  139 respondents at the Harapan Bunda Health Vocational School in the Working Area of the Cibadak Health Center, Sukabumi Regency. Sampling using proportional random sampling. Data collection technique with a questionnaire. Analysis using the chi-Squre test.The results showed that most of the respondents did not experience stress and had normal menstrual cycles. The results of the chi-Square test obtained a p-value of < 0.001, which means there is a relationship between stress and menstrual cycle disorders. The conclusion shows  that  there  is  a  relationship  between  stress  and  menstrual  cycle  disorders  in  young  women  at  the Harapan Bunda Health Vocational School in the Working Area of the Cibadak Health Center, Sukabumi Regency.  Students  are  expected  to  be  able  to  carry  out  stress  management  so  that  they  do  not  become stressors that result in menstrual cycle disturbances.
Keyword : Stress, Menstrual Cycle Disorders

## PENDAHULUAN
Remaja  merujuk  pada  fase  perkembangan  yang  terjadi  setelah  masa  kanak-kanak  dan sebelum  dewasa,  berlangsung  dari  usia  10  hingga  18  tahun.  Pada  periode  ini,  terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang pesat dalam berbagai aspek, seperti fisik, psikologis, dan  intelelktual.  Masa  remaja  sering  disebut  sebagai  masa  peralihan  yang  menghubungkan masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Masa remaja sering disebut sebagai masa peralihan yang menghubungkan masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Sebanyak satu dari lima orang di Indonesia adalah remaja, dengan jumlah populasi remaja sekitar 1,3 miliar di seluruh dunia (UNICElF, 2022). Jumlah pemuda di Indonesia pada tahun 2022 mencapai 68,82 juta jiwa, yang  setara  dengan  24%  dengan  total  populasi  Indonesia  menurut  data  dari  Badan  Pusat

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 75-82
Statistik BPS. Di Jawa Barat, data dari BPS Jawa Barat menunjukkan bahwa terdapat sekitar 10. 849. 182 jiwa remaja (2021). Selain itu, masalah kesehatan lain yang sering dialami oleh remaja adalah masalah gizi dan kesehatan reproduksi.
Kesehatan reproduksi merupakan salah satu aspek penting yang perlu diperhatikan dalam kesehatan remaja 1 Masalah kesehatan reproduksi seringkali dialami oleh remaja 2 Beberapa permasalahan  kesehatan  reproduksi  yang  sering  terjadi  pada  remaja  perempuan  meliputi sindrom pramenstruasi PMS, kram menstruasi dismenore, dan gangguan menstruasi. Melnurut 3 , menstruasi merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi yang sering terjadi setiap bulan.  Jika  menstruasi  tidak  dikelola  dengan  baik,  dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan seksual  dan  reproduksi 4 .  Menstruasi  merupakan  proses  pelepasan  darah  dan  selaput  lendir yang terdapat di dalam rahim akibat perubahan kadar hormon estrogen dan progesteron. Darah dan  selaput  lendir  ini  keluar  dari  rahim  melalui  vagina.  Selaput  lendir  yang  terlepas  akan berubah menjadi lendir karena zat-zat di dalamnya. Selain itu, pembuluh darah di bagian dasar rahim akan mengelupas, membuka jalan bagi darah untuk mengalir keluar 5 . Menstruasi terjadi dalam  periode  tertentu  antara  setiap  periode  menstruasi.  Rentang  waktu  antara  siklus menstruasi  yang  paling  lama  terjadi  setelah  menarche  periode  pertama  kali  mengalami menstruasi dan sebelum menopause 6 .
Salah satu masalah kesehatan reproduksi yang sering dialami oleh wanita dan merupakan masalah utama dalam masyarakat adalah gangguan menstruasi. Gangguan yang sering terjadi antara lain siklus menstruasi yang tidak teratur, gangguan volumel menstruasi baik perdarahan yang lama atau abnormal, gangguan nyeri atau dismenorhea, atau sindroma pramenstruasi 5 . Berdasarkan  laporan  WHO  2020,  sekitar  45  wanita  mengalami  prevalensi  gangguan  siklus menstruasi. Menurut data Riset Kesehatan Dasar 2018 di Indonesia, sebanyak 13,7 wanita usia 10-59 tahun mengalami masalah menstruasi tidak teratur dalam waktu satu tahun. Prevalensi gangguan siklus menstruasi yang tidak teratur pada wanita Indonelsia usia 17-29 tahun dan 30-34  tahun  cukup  signifikan,  mencapai  16,4.  Alasan  yang  sering  disebutkan  olelh  wanita dengan siklus menstruasi tidak teratur adalah gangguan psikis dan belban pikiran, selbanyak 5,1% 7 . Gangguan ketidakteraturan menstruasi diselbabkan olelh gangguan umpan balik dari tingginya kadar estrogen, yang mengakibatkan penurunan dalam puncak hormon perangsang folikel  (FSH).  Belberapa  faktor  yang  mempengaruhi  gangguan  siklus  menstruasi  meliputi asupan  fitoestrogen,  tingkat  aktivitas  fisik,  dan  tingkat  stres 8 .  Salah  satu  faktor  penyelbab ketidakteraturan  menstruasi  pada  wanita  adalah  tingkat  strels  yang  dialami 9 .  Pada  usia  15 tahun, remaja mengalami transisi dari masa remaja awal ke masa remaja pertengahan, yang ditandai dengan rasa ingin tahu yang tinggi terhadap berbagai hal (Solehati dkk., 2017). Stres juga menjadi salah satu faktor yang dapat menyelbabkan gangguan siklus menstruasi 8 .
Stres dapat didefinisikan selbagai relspons khusus yang ditunjukkan oleh tubuh terhadap tuntutan-tuntutan  yang  tidak  spesifik 10 .  Stres  memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap siklus menstruasi, karena stres memengaruhi sistem hormonal yang berperan penting dalam reproduksi wanita 11 . Stres dapat mempengaruhi produksi hormon perangsang folikel (FSH- LH) di hipotalamus dan mengganggu produksi estrogen dan progesteron, yang pada akhirnya menyelbabkan ketidakteraturan dalam siklus menstruasi 12 .
Berdasarkan  data  sebaran  sekolah  menengah,  wilayah  Kecamatan  Cibadak  merupakan salah satu wilayah dengan jumlah Selkolah Menengah yang cukup banyak. SMKS Keselhatan

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 75-82
Harapan  Bunda  merupakan  sekolah  yang  berada  di  Jl.  Raya  Karang  Hilir  No.  815, Karangtengah, Kecamatan Cibadak, Kabupaten Sukabumi, Provinsi Jawa Barat. Menurut hasil wawancara dengan guru mengatakan bahwa SMKS Keselhatan Harapan Bunda ini memiliki program untuk meningkatkan pengetahuan siswanya dengan menjadikan pendidikan tentang Kesehatan Reproduksi sebagai mata ajar Kesehatan Reproduksi dalam kurikulum pada tahun ajaran pertama yaitu diberikan kepada siswanya di kelas 10, dan bahkan pelayanan Kesehatan seperti Puskesmas Cibadak sudah melmberikan penyuluhan mengenai Keselhatan Reproduksi dengan melalui zoom.
Dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan stres dengan gangguan siklus menstruasi pada remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda Wilayah Kerja Puskesmas Cibadak Kabupaten Sukabumi.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan korelasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian  adalah  seluruh  siswi  putri  kelas  X  dan  XI  di  SMKS  Kesehatan  Harapan  Bunda dengan sampel sebanyak 139    orang dengan kriteria inklusi siswi kelas X dan XI yang masih aktif, siswi  yang  sudah  mengalami  menstruasi  dan  siswi  yang  bersedia  menjadi responden. Adapun  kriteria  ekslusi  dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  yang  tidak  hadir  dan  siswi  yang memiliki  riwayat  penyakit  reproduksi  sebelumnya.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik proposional random sampling. Skala variabel stres mengacu pada instrument baku DASS 42 dengan tingkat stress dikategorikan kedalam lima tingkatan, yaitu: Normal (skor: 0-14) Ringan (skor: 15-18) Sedang (skor: 19-25) Berat (skor: 26-33) dan Sangat berat (skor >34). Kemudian untuk  variabel  siklus  menstruasi  Gangguan  siklus  menstruasi  adalah  gangguan  menstruasi yang terjadi diluar jarak siklus menstruasi normal, dimana untuk siklus Normal antara 21-35 hari dan siklus tidak normal yaitu Polimelnorela, oligomelnorela dan amelnorel dan hasil ukur menggunakan skala guttman. Kedua variabel sudah terbukti dengan memiliki nilai validaitas yang valid dengan nilai p-value 0,05 dan reliabel dengan nilai r = 0,866 pada rentang 0,70- 0,89 yang artinya reliabilitas kuat. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner tertutup.
Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dengan  distribusi  frekuensi,  dan  presentase setiap  kategori,  analisa  bivariat  menggunakan  uji  chi  square.  Etika  pengambilan  data  yang digunakan  yaitu  menghormati  harkat  dan  martabat  manusia,  menghormati  privasi  dan kerahasiaan,  keadilan  dan keterbukaan, informed  consent,  mempertimbangkan  manfaat  dan kerugian yang ditimbulkan. Penelitian ini dilengkapi surat dari Komisi Etik Penelitian Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi yang bernomor 0000001/KEP STIKES SUKABUMI/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Gambaran Karakteristik Responden (n=139)
No  Karakteristik Responden f % 1 Kelas 10 11 68 71 48,9 51,1 2 Jurusan Keperawatan Farmasi 80 59 57,6 42,4 3 Usia (Tahun)

## Jurnal Wacana Kesehatan
15 16 17 18 9 72 51 7 6,5 51,8 36,7 5,0 5 Status Tinggal Orangtua Saudara Kakak Nenek 132 1 3 3 95,0 0,7 2,2 2,2 6 Sumber Informasi Tenaga Kesehatan Guru Saudara Media Sosial Teman 42 68 9 5 1 30,2 48,9 6,5 3,6 0,7
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden kelas 10 yaitu sebanyak 68 siswi (48,9%), dengan jurusan keperawatan sebanyak 80 siswi (57,6%), berusia 16 tahun sebanyak 72 orang (51,8%), status tinggal dengan orangtua sebanyak 132 siswi (95,0%) dan memiliki sumber infomasi dari guru sebanyak 68 siswi (48,9%).

## Tabel 2 Analisis Deskriptif Variabel
No Kategori F % Stres 1 Normal 36 25,9 2 3 4 5 Ringan Sedang Berat Sangat Berat 29 35 24 15 20,9 25,2 17,3 10,8 Jumlah 139 100 Gangguan Siklus Menstruasi 1 Normal 83 59,7 2 Tidak Normal   56 40,3 Jumlah 139 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukan bahwa sebagian besar karakteristik responden di SMKS Kesehatan  Harapan  Bunda  pada  tingkat  stres  normal  sebanyak  36  responden  (25,9%)  dan gangguan siklus menstruasi yang   normal sebanyak 83 responden (59,7%).

## Tabel 3 Hubungan Stres dengan Gangguan Siklus Menstruasi
Stres Gangguan Siklus Menstruasi Jumlah %  P-Value Normal % Tidak Normal % <0,001 Normal 30 83,3 6 16,7 36 100 Ringan 19 65,5 10 34,5 29 100 Sedang 21 60,0 14 40,0 35 100 Berat 7 29,2 17 70,8 24 100 Sangat Berat 6 40,0 9 60,0 15 100 Total 83 59,7 56 40,3  139  100
Berdasarkan tabel 3 setelah dilakukan penggabungan dua kategori didapatkan nilai p-value <0,001  atau  <  0,05  berarti  tolak  H0  yaitu  ada  hubungan  stres  dengan  gangguan  siklus menstruasi pada remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda wilayah kerja Puskesmas Cibadak Kabupaten Sukabumi.

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 75-82

## Pembahasan
Hasil  pelnellitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  mengenai  hubungan  antara  stres  dan gangguan siklus menstruasi pada remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda Wilayah Kerja  Puskesmas  Cibadak  Kabupaten  Sukabumi  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan antara stres dan gangguan siklus menstruasi pada remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibadak  Kabupaten  Sukabumi.  Pelnemuan  ini  sejalan dengan  belberapa  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Rahmasari  dkk  (2022), Damayanti  dkk  (2022),  dan  Nurdini  &  Lutfiyanti  (2023)  yang  juga  menunjukkan  adanya hubungan antara tingkat stres dan gangguan siklus menstruasi (16)(17)(18). Gangguan siklus menstruasi mengacu pada perubahan dalam jarak siklus menstruasi normal. Siklus menstruasi adalah periode dari hari pertama menstruasi hingga kedatangan menstruasi berikutnya. Siklus menstruasi normal pada wanita biasanya berkisar antara 28-35 hari, delngan durasi menstruasi 3-7 hari, dan jumlah darah yang keluar sellama menstruasi tidak mellebihi 80 ml. Sellain itu, wanita  mengganti  pembalut  sebanyak  2-6  kali  sehari 19 .  Gangguan  siklus  menstruasi  dapat berupa  polimenorea,  oligomenorea,  dan  amenorea.  Polimelnorea  terjadi  ketika  siklus  haid pendelk,  yaitu  kurang  dari  21  hari,  sedangkan  oligomenorea  terjadi  ketika  siklus  haid berlangsung lebih dari 35 hari. Amenorea mengacu pada siklus menstruasi yang berlangsung lebih dari 3 bulan tanpa adanya menstruasi 12 . Salah satu faktor yang memengaruhi gangguan siklus menstruasi adalah stres. Stres adalah kondisi yang timbul ketika seseorang mengalami telkanan atau belban yang mellelbihi kemampuannya. Stres dapat berdampak pada gangguan siklus  menstruasi,  dan  sistem  neuroendokrinologi  diketahui  berperan  penting  dalam reproduksi wanita 20 .
Stres dianggap selbagai salah satu faktor penyelbab terjadinya gangguan siklus menstruasi. Stres  dapat  memicu  pellepasan  hormon  kortisol,  yang  digunakan  selbagai  indikator  tingkat stres  seseorang.  Hormon  kortisol  diatur  olelh  hipotalamus  di  otak  dan  kelenjar  pituitari. Aktivitas hipotalamus memicu pelepasan FSH (follicle-stimulating hormone), dan stimulasi ovarium  akan  menghasilkan  estrogen 21 .  Ketika  seseorang  mengalami  stres,  tubuh  akan melepaskan  adrenalin  selbagai  bentuk  pertahanan.  Stres  atau  emosi  merupakan  bagian  dari siklus umpan balik hormon dalam tubuh manusia. Teori mengungkapkan bahwa stres secara cepat meningkatkan pelepasan CRH (Corticol Relleasing Hormonel) oleh hipotalamus, yang kemudian  menyebabkan  peningkatan  kadar  kortisol  dalam  darah  (hormon  stres).  Menurut umpan  balik  sistem  hormon,  peningkatan  kortisol  dapat  menghambat  pelelpasan  faktor pelepasan gonadotropin yang mengontrol ovulasi pada wanita. Tingkat kortisol dalam darah mempengaruhi dampak yang dirasakan olelh individu tersebut. Jika hal ini terjadi pada wanita, dapat  berpengaruh  pada  menstruasi  dan  menyelbabkan  gangguan  siklus  menstruasi 22 . Penemuan ini juga sejalan dengan penelitian Nurdini & Lutfiyanti (2023), yang menyatakan bahwa stres dapat mempengaruhi aktivitas amigdala dalam sistem limbik. Sistem ini berfungsi sebagai  stimulus  pellepasan  hormon  CRH  olelh  hipotalamus.  Hormon  ini  secara  langsung menghambat sekresi GnRH (gonadotropin-relleasing hormone) olelh hipotalamus dari tempat produksinya di Nuklelus Arkuata. Proses ini melibatkan peningkatan selkresi opioid endogen. Peningkatan kadar CRH akan melrangsang pelepasan  endorfin dan hormon adrenokortikotropik  (ACTH)  ke  dalam  darah.  Hormon-hormon  ini,  baik  secara  langsung maupun tidak langsung, menyelbabkan penurunan kadar GnRH. Melalui proses ini, terdapat

## Jurnal Wacana Kesehatan
hubungan antara stres dan gangguan siklus menstruasi 17 .
Menurut opini peneliti bahwa stres dapat mempengaruhi gangguan siklus menstruasi. Jika individu  mengalami  stres  maka  kemungkinan  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi  pada remaja  putri  dapat  terjadi.  Hal  ini  sesuai  dengan  belberapa  penellitian  yang  menunjukan terdapat  hubungan  antara  stres  dengan  gangguan  siklus  menstruasi,  akan  tetapi  dalam penelitian  ini  memiliki  perbedaan  yaitu  telrdapat  hubungan  positif  antara  stres  dengan gangguan siklus menstruasi. Hal ini menunjukan bahwa jika stres tidak terjadi maka gangguan siklus  menstruasi  juga  tidak  telrjadi.    Berdasarkan  hasil  penellitian  ini  menyatakan  bahwa sebagian besar remaja putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda tidak mengalami stres dan tidak terjadi gangguan siklus menstruasi. Menurut opini peneliti remaja putri yang mengalami stres  yang  berlelbihan,  baik  itu  disebabkan  oleh  telkanan  akademik,  masalah  interpersonal, atau  masalah  emosional  lainnya,  dapat  menyebabkan  ketidakselimbangan  hormonal  yang dapat mengganggu siklus menstruasi.  Sebaliknya dengan remaja putri yang tidak mengalami stres  dan  gangguan  siklus  menstruasi,  melreka  memiliki  manajemen  stres  yang  baik  dapat memiliki pengaruh positif terhadap gangguan siklus menstruasi. Setiap remaja putri memiliki cara koping yang unik, jadi penting untuk menemukan strategi yang sesuai dengan kepribadian dan  kebutuhan  individu.  Mengembangkan  keterampilan  koping  stres  yang  baik  dapat membantu remaja putri dalam menghadapi tantangan hidup dengan lelbih baik dan menjaga keseimbangan emosional

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, maka dapat disimpulkan sebagian besar siswi putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda mengalami tingkat stress yang normal. Sebagian besar siswi putri di SMKS Kesehatan Harapan Bunda mengalami gangguan siklus menstruasi yang normal. Terdapat hubungan stres dengan gangguan siklus mentsruari pada remaja putri di  SMKS  Kesehatan  Harapan  Bunda  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cibadak  Kabupaten Sukabumi. Diharapkan adanya peningkatan kesehatan mental, seperti penyuluhan kesehatan yang  mencakup  masalah  emosi,  perilaku,  dan  keterampilan  sosial.  Selain  itu,  diharapkan penyelenggara pendidikan di sekolah dapat melakukan tindakan preventif dengan mendel teksi kondisi  kejiwaan  siswa  secara  dini,  sehingga  sekolah  dapat  memberikan  pendekatan  yang sesuai dengan kondisi psikis mereka. Peneliti juga memberikan saran kepada siswi di SMKS Kesehatan  Harapan  Bunda  yang  mengalami  stres  dan  gangguan  siklus  menstruasi  untuk melakukan  evaluasi  diri  sendiri  guna  mengetahui  penyebab  stres  dan  gangguan  siklus menstruasi yang mereka alami.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Nurchandra D, Mirawati M, Aulia F. Pendidikan Kesehatan Tentang Personal Hygiene  Pada  Remaja  Putri  Di  Smp  1  Muhammadiyah  Banjarmasin. J Pengabdi Masy Kebidanan . 2020;2(1):31.
2. Febriana A, Mulyono S, Widyatuti. Karakteristik Remaja Yang Memanfaatkan Layanan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Martapura 1. 2019;10(3):1–7.
3. Anggoro S. Aktivitas Fisik, Status Gizi dan Tingkat Stress Berhubungan dengan Siklus Menstruasi. e-Journal Cakra Med . 2022;9(1):96.
4. Daulay M, Sari S, Rahmadhani M, Sari SK. Hubungan Pengetahuan Menstruasi

## Jurnal Wacana Kesehatan
Vol 8 No.2 (2023)- Edisi Desember, pp 75-82
Dengan  Perilaku  Personal  Hygiene  Saat  Menstruasi  Remaja  Putri  Smk Multikarya Medan. J Kedokt STM (Sains dan Teknol Med . 2022;5(2):152–6.
5. Tambun M, Batubara Z, Sinaga M. Hubungan Tingkat Stres Dengan Gangguan Menstruasi Pada Remaja Putri Di Smkn 8 Padang. 2021;7(2):1565–72.
6. Rismatiti R, Liyanovitasari. Hubungan Stress dengan Siklus Menstruasi Remaja di SMA Bhineka Karya 2. J Holistics Heal Sci . 2022;4(2):301–8.
7. Pratama Z, Arifin  AF, Pratiwi R, Hamsah M, Nesyana. Pengaruh Overweigh dan Obesitas terhadap Siklus Menstruasi. J Mhs Kedokt . 2022;2(5):359–67.
8. Fifi Ishak, Zulaika F. Asikin, Fidyawati Aprianti A. Hiola. Pengaruh Kompres Jahe Hangat terhadap Nyeri Haid (Dysmenorrhea) pada Remaja Putri di Pondok Pesantren  Hubulo  Gorontalo. Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones . 2022;5(6):710–5.
9. Miraturrofi’ah  M.  Kejadian  Gangguan  Menstruasi  Berdasarkan  Status  Gizi Pada Remaja. J Asuhan Ibu dan Anak . 2020;5(2):31–42.
10. Pibriyanti K, Mardhatillah, Luthfiya L, Damayanti AY, Mufida I, Handayani CK,  et  al.  Hubungan  Status  Gizi,  Anemia,  Faktor  Stress  dan  Kualitas  Tidur dengan  Siklus  Menstruasi  Remaja  di  Pesantren. J  Pharm  Heal  Res . 2023;4(1):14–9.
11. Badzlina F, Septiarani K, Rahayu NS. Faktor yang berhubungan dengan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Tingkat Akhir di DKI Jakarta. Medihealth Jurnall Ilmu …. 2022;1(1):1–8.
12. Anggraini  R,  Anjani  L.  Hubungan  tingkat  stres  dengan  gangguan  siklus menstruasi pada mahasiswa tingkat akhir di Stikes As Syifa kisaran tahun 2021. J Cakrawala Kesehat . 2021;12(2):158–66.
13. Sari HF, Ekawarna E, Sulistiyo U. Pengaruh Stres Kerja, Motivasi Kerja dan Kepuasan  Kerja  Terhadap  Kinerja  Guru.  Edukatif    J  Ilmu  Pendidik. 2022;4(1):1204–11.
14. Vidayati  LA,  Nurdiana  A,  Rindiyani.  Hubungan  tingkat  stres  dengan  siklus menstruasi pada remaja Putri di kelurahan demangan bangkalan. 2023;247–52.
15. Amelia  C,  Acholder  A,  Balqis  Shahab  S.  Hubungan  Antara  Tingkat  Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Siswi Kelas XII SMA Negeri 1 Batam. Zo Kedokt Progr Stud Pendidik Dr Univ Batam. 2022;12(1):10–5.
16. Rahmasari P, Trisiswati M. Hubungan Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi pada  Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  YARSI  Angkatan  2020/2021  The Relationship Between Stress Level and The Menstrual Cycle in YARSI Medical Faculty Students Class of 2020/2021. Jr Med J . 2023;1(5):529–36.
17. Nurdini,  Lutfiyanti  A.  Tingkat  Stress  Berhubungan  dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi  pada  Siswi  SMPN  1  Sleman,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta. J Profesi Kesehat Masy . 2021;2(1):31–54.
18. Damayanti  D,  Trisus  EA,  Yunanti  E.  Hubungan  tingkat  stres  dengan  siklus menstruasi  mahasiswi  fakultas  keperawatan  di  satu  universitas  swasta  di Tangerang. J Kedokt dan Kesehat . 2022;18(2):212–9.
19. Nabilah  AS,  Pasaribu  M,  Riastiti  Y.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman. J Verdure . 2022;4(1):374–7.
20. Fajarwati  SH,  Sholichah  F,  Sugiyanti  DD.  Hubungan  Tingkat  Kecukupan

## Jurnal Wacana Kesehatan
Karbohidrat dan Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi Siswi Pesantren Kelas VIII MTs Negeri 1 Tegal. J Ilm Gizi dan Kesehat . 2023;4(02):26–31.
21. Nurhayati  N,  Yuliwati  N.  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Gangguan  Siklus Menstruasi pada Remaja Putri. J Pharm Heal Res . 2023;4(1):74–8.
22. Fadillah RT, Usman AM, Widowati R. Hubungan Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi  Pada  Siswi  Putri  Kelas  X  Di  SMA  12  Kota  Depok.  MAHESA Malahayati Heal Student J. 2022;2(2):258–69.