Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 2, No. 2 September 2020

## Efektivitas Pelatihan Pembuatan PMT Menu Lokal Terhadap Pengetahuan
Dan Sikap Ibu Dalam
Memberikan Pmt Pada Balita Dengan Gizi Kurang Di Desa Leyangan
G.A.KD Ratna Kusumasari 1 , Wahyu Kristiningrum 2 , Luvi Dian Afriyani 3 1,2,3 Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi D IV Kebidanan Universitas Ngudi Waluyo E-mail : gusayuleo@gmail.com

## ABSTRAK
Jumlah  penderita  gizi  kurang  di  dunia  mencapai  104  juta  anak  dan  keadaan  gizi kurang masih menjadi penyebab sepertiga kematian anak di seluruh dunia.Upaya penanganan  masalah gizi kurang  harus  mendapatkan tatalaksana perawatan  yang sesuai  sehingga  diperlukan  pelatihan  pembuatan  PMT  menu  lokal  untuk meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam  memberikan  PMT  menu  lokal pada balita gizi kurang agar meningkatkan status gizi balita yang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas pelatihan pembuaatan PMT menu lokal terhadap  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam  memberikan  pmt  pada  balita  dengan gizi  kurang  di  Desa  Leyangan jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah quassy eksperiment dengan  rancangan one  group  pretest  dan  posttest  design . Pengambilan  sampel  menggunakan proportuionate  random  sampling. Jumlah sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  20  responden  dan  analisis  menggunakan analisa univariat dan bivariat. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  tingkat pengetahuan  sesudah  diberikan  pelatihan  PMT  menu  lokal  pada  kategori  baik sebanyak  18  responden  (90,0%),  kategori  cukup  sebanyak  2  responden  (10,0%). Pada  sikap  responden  sesudah  diberikan  pelatihan  PMT  menu  lokal  sikap  ibu dengan kategori positif sebanyak 19 responden (95,0%) dan kategori sikap negatif sebanyak  1  responden  (5,0%). Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  pelatihan pembuatan PMT menu lokal efektif digunakan untuk meningkatkan pengetahuan dan  sikap  ibu  dalam  memberikan  PMT  pada  balita  dengan  gizi  kurang  di  Desa Leyangan dengan nilai p -value 0,000.
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Pelatihan pembuatan PMT menu lokal

## ABSTRACT
The  Effectiveness  Of  PMT-Making  Training  with  Local  Menu  on  Mother’s Knowledge  and  Behavior  in  Giving  PMT  to    Malnourished  Toddlens  at Leyangan Vilage
The number  of  malnourished  people  in  the  world  reaches  104  million  children and  the  condition  of  malnutrition  is  still  the  cause  of  one  third  of  all  causes  of child mortality in the world. This has not received attention so that it is required training  for  creating  PMT  with  local  menus  to  improve  the  knowledge  and
attitudes  of  mothers  in  giving  PMT  with  local  menus  to  malnustrihed  toddles  in order to improve the children  nutritional status. This research aims to determine the effectiveness training of PMT making local menus on knowledge and attitude of mother in  giving PMT to toddlers  with malnutrition  in  Leyangan Village. The type  of  research    quassy  experiment  with  the  design  of  one  group  pretest  and posttest design. The sampling technive was proportuionate random sampling. The number of samples in  this study  were 20 respondents and the analysis used  was univariate  and  bivariate  analysis. From  the  result  training  the  knowledge  level after given training was on “good” level  with 18 respondent (90%), “adequate” level  with  2  respondent  (20%).  The  attitude  after  given  the  training  was  19 respondent  (95%)  with  in  “positif”  catesony  and  1  responden  (5%)  with  in “negative” catesony. Based on the results of the research, the training in making local menu PMT is effective to increase the knowledge and attitudes of mothers in giving  PMT  to  toddlers  with  malnutrition  at  Leyangan  Village  with  p-value  p- 0,000.
Keywords: Knowledge, Attitude, Training manufacture Local PMT menu

## PENDAHULUAN
Menurut WHO (2012), mengatakan  bahwa  jumlah  penderita gizi  kurang  di  dunia  mencapai  104
juta  anak  dan  keadaan  gizi  kurang masih  menjadi  penyebab  sepertiga dari seluruh penyebab kematian anak di  seluruh  dunia.  Asia  selatan merupakan wilayah denganprevalensi gizi kurang terbesar  di  dunia,  yaitu  sebesar  46% kemudian wilayah sub-Sahara Afrika 28%,  Amerika  Latin  7%  dan  yang paling  rendah  terdapat  di  Eropa Tengah, Timur, dan Commonwealthn of IndependentStates (CEE/CIS)
sebesar  5  %. UNICEF melaporkan sebanyak  167  juta  anak  usia  pra- sekolah di dunia yang menderita gizi kurang (Maisarah, 2016).
Upaya  penanganan  masalah gizi  kurang  hingga  saat  ini  masih terfokus  pada  penderita  gizi  buruk, sementara  penderita  gizi  kurang belum  cukup  mendapat  perhatian. Kurangnya intervensi gizi bagi penderita gizi kurang dapat memunculkan  persoalan  kesehatan masyarakat  yang  lebih  serius  karena
penderita  gizi  kurang  sangat  mudah terjatuh ke dalam kondisi gizi buruk. Oleh karena itu, anak yang megalami keadaan  kurang  gizi  memerlukan makanan yang bermutu dari segi gizi baik  kuantitas maupun  kualitas secara  terus-menerus.  Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2017 bahwa persentase gizi buruk pada balita usia 0-59 bulan di Indonesia adalah 3,8%, sedangkan  persentase  gizi  kurang persentase gizi kurang adalah 14. Hal tersebut  tidak  berbeda  jauh  dengan hasil PSG tahun 2016 yaitu persentase gizi buruk pada balita usia 0-59 bulan sebesar sebesar 3,4% dan presentase gizi kurang sebesar
14,43%  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2017).
Usaha  yang  dapat  dilakukan untuk  menanggulangi  masalah  ini adalah  dengan  pemberian  makanan tambahan.  Kementerian  kesehatan telah  menetapkan  kebijakan  yang komprehensif,  meliputi  pencegahan, promosi/edukasi
dan penanggulangan  balita  gizi  buruk. Upaya pencegahan dilaksanakan melalui  pemantauan  pertumbuhan  di
posyandu.  Penanggulangan  balita gizi kurang dilakukan dengan pemberian makanan tambahan (PMT). Untuk meningkatkan kandungan gizi, bahan-bahan tersebut  dapat  disubstitusi  dengan bahan  pangan  lokal  sumber  protein dan  vitamin  A.  Salah  satu  bahan pangan lokal yang bernilai gizi tinggi yang  dapat  dimanfaatkan  sebagai bahan  makanan  tambahan  yang mudah  dijangkau  masyarakat  adalah bola  tempe  saus  kuning  merupakan salah  satu  pangan lokal yang memiliki kandungan gizi yang beragam seperti protein 10 gram, dan energy 250 Kkal per porsinya(Iskandar, 2017). Menurut Penelitian Katmawanti (2018), mengatakan bahwa  metode  pelatihan  dengan demonstrasi dan praktik memberikan keefektivitasan yang bermakna terhadap  peningkatan  pengetahuan. Pelatihan  Pembuatan  PMT  Modisco dengan  metode  ini  memberikan kesan  yang  mendalam  pada  peserta.
Peserta juga dilibatkan dalam kegiatan yaitu praktik. Hal ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Rapiasih, dkk, 2010) menyimpulkan bahwa ada peningkatan  pengetahuan  sesudah diadakan  pelatihan  Pembuatan  PMT Modisco  dengan  presentase  sebelum 14,12  %  dan  sesudah    71,00  % peningkaatan sebesar 56,88 %
(Katmawanti dkk, 2018).
Hasil studi pendahuluan yang telah  peneliti  lakukan  pada  ibu  yang memiliki  balita  gizi  kurang  di wilayah
puskesmas leyangan, peneliti mendapatkan data di puskesmas  leyangan  dengan  jumlah balita  gizi  kurang  sebanyak  152 balita  pada  tahun  2018.  Wilayah kerja    puskesamas  ini  meliputi wilayah Leyangan, Kalirejo,
Gedanganak,  Sidomulyo,  dan  Beji. Dari  data  Puskesmas  Leyangan  pada tahun  2018  jumlah  gizi  kurang  di wilayah  Leyangan  sebanyak  55 balita, wilayah Gedanganak sebanyak  37  balita,  wilayah  Kalirejo sebanyak 18 balita, wilayah
Sidomulyo  sebanyak  7  balita  dan wilayah Beji sebanyak 35 balita. Dari 13  ibu  yang  memiliki  balita  gizi kurang  yang  di  tes  dengan  beberapa pertanyaan  tentang  PMT,  dimana  10 ibu  belum  mengerti  yang  dimaksud dengan  PMT,  7  ibu  mengatakan belum  pernah  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  cara  membuat makanan  tambahan,  ibu  juga  belum menerapkan  memberikan  makanan tambahan dirumah,
makanan tambahan  yang  diberikan  setiap  1 bulan  sekali  diposyandu    hanya berupa  kacang  hijau  dan  biscuit terkadang  anak  kurang  menyukai dengan  PMT  yang  diberikan  karena kurang  variasi  ,  maka  dari  9  ibu mengatakan  yang  mengkonsumsi makanan  tambahan  yang  diberiakan diposyandu  bukan  anaknya  saja melainkan anggota keluarga juga ikut mengkonsumsinya  seperti  ibu  dan saudara kandung dirumah.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah quassy eksperiment dengan  rancangan one group  pretest  dan  posttest  design dengan  ini  hasil  perlakuan  dapat diketahui lebih akurat karena membandingkan  dengan  keadaan sebelum  diberikan  perlakuan.  Dalam desain  penelitian  ini,  sampel  akan diberikan  pretest  terlebih  dahulu setelah itu diberikan perlakuan dalam hal  ini  yaitu  pelatihan  pembuatan PMT dengan menu lokal, dan setelah diberikan  perlakuan  sampel  akan diberikan posttest.
Populasi  pada  penelitian  ini adalah Ibu yang memiliki Balita Gizi Kurang  di  Desa  Leyangan  yaitu sebanyak  55  Balita  dengan  Gizi Kurang. Peneliti melakukan pengambilan sampel secara proportuionate  random  sampling dengan  cara  mengambil  20  ibu  yang memiliki  balita  dengan  gizi  kurang usia  12-59  bulan.  Dalam  penelitian ini instrument yang digunakan adalah lembar  kuesioner  dengan  varibel pengetahuan berisikan 10 pertanyaan dan variable sikap sebanyak  12  pertanyaan.  Kuesioner ini  diisi  oleh  responden  dengan variable  pengetahuan  pada  kategori Baik,    ≥  76-100%  ,  Cukup  56- 75%,Kurang  ≤  55%  (Wawan  dan Dewi,  2011) dan pada variable sikap di kategorikan Positif  jika T ≥  mean yaitu  35,7,  Negatif  jika  skor  T  < mean  yaitu 35,7 (Azwar,2015).
Peneliti memberikan perlakuan pada 20 ibu yang memiliki balita  gizi  kurang  yaitu  dengan memberikan  pelatihan  pembuatan PMT  menu  lokal  yaitu  Bola  tempe Saus kuning dengan metode demonstrasi. Setelah diberikan intervensi responden diberikan lembar  kuesioner  untuk  mengetahui
adanya  perbedaan  sebelum  dan sesudah diberikan pelatihan pembuatan PMT menu lokal.
Analisis  data  uji  normalitas data  menggunakan  uji  Shopiro-wilk. Uji  ini  bertujuan  untuk  mengetahui apakah  distribusi  data  mempunyai distribusi  normal  atau  tidak  secara analitis, dengan menggunakan sampel sedikit atau kecil kurang dari 50 atau sama dengan 50 menggunakan uji Shapiro-Wilk (Dahlan,  2009),  untuk  menguji  beda dua hasil pengukuran pada kelompok yang  sama  (missal  beda  pre  test  dan post  test),  analisis  ini  menggunakan Wilcoxon test (data tidak berdistribusi normal) dan menggunakan skala ordinal. HASIL Dari hasil penelitian didapatkan tingkat pengetahuan sesudah  diberikan  pelatihan  PMT menu  lokal  pada  kategori  baik sebanyak  18  responden  (90,0%), kategori cukup sebanyak 2 responden (10,0%).  Pada  sikap  responden sesudah  diberikan  pelatihan  PMT menu lokal sikap ibu dengan kategori positif sebanyak 19 responden (95,0%)  dan  kategori  sikap  negatif sebanyak 1 responden (5,0%). Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan Terakhir Responden Pendidikan ibu Frekuensi Presentase SD 2 10,0 SMP 9 45,0 SMA 8 40,0 D3 1 5,0 Total 20 100,0 Berdasarkan  tabel  diketahui bahwa  dari  20  ibu  yang  memiliki balita gizi kurang, Pendidikan terakhir  dari  20  ibu  adalah  tamatan SMP  dengan  jumlah  9  responden (45,0%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden Pekerjaan Frekuensi Presentase IRT 5 25,0 Buruh Pabrik 6 30,0 Karyawan Swasta/Wiraswasta 9 45,0
Total 20 100,0 Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa  dari  20  ibu  yang  memiliki balita  gizi  kurang,  sebagian  besar dari  20  ibu  di  Desa  Leyangan  yang memiliki  balita  gizi  kurang  yaitu bekerja sebagai karyawan swasta/wiraswasta sebanyak 9 responden (45%). Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Berdasarkan Responden Sebelum dilakukan Pelatihan Pembuatan PMT Menu Lokal di Desa Leyangan Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) Baik 2 10,0 Cukup 6 30,0 Kurang 12 60,0 Total 20 100,0 Berdasarkan  tabel  3.  dapat diketahui sebelum dilakukan pelatihan  pembuatan  PMT  menu lokal  pada  pengetahuan  ibu  yang memiliki  balita  gizi  kurang  yang
terbanyak  adalah  dengan  kategori pengetahuan  kurang  yaitu  sejumlah 12  responden  dengan  frekuensi 60,0% Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan ibu yang memiliki balita gizi kurang sesudah dilakukan Pelatihan Pembuatan PMT Menu Lokal di Desa Leyangan Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) Baik 18 90,0 Cukup 2 10,0 Kurang 0 0 Total 20 100,0 Berdasarkan  tabel  4  dapat diketahui sesudah dilakukan pelatihan  pembuatan  PMT  menu lokal  terhadap  pengetahuan  pada  20 ibu  yang  memiliki  balita gizi kurang yang tertinggi adalah dengan
kategori  pengetahuan  baik  yaitu sejumlah 18 responden dengan frekuensi 90,0%. Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap Responden  Sebelum dilakukan Pelatihan Pembuatan PMT Menu Lokal di Desa Leyangan Sikap Frekuensi Presentase (%) Positif 2 10,0 Negatif 18 90,0 Total 20 100,0 Berdasarkan  tabel  5.  dapat diketahui sesudah dilakukan pelatihan  pembuatan  PMT  menu lokal  pada  sikap  ibu  yang  memiliki balita  gizi  kurang  yang  tertinggi adalah  dengan  kategori  sikap  yang negatif  yaitu  sejumlah  18  responden dengan frekuensi 90,0%.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Sikap Responden Sesudah dilakukan
Pelatihan Pembuatan PMT Menu Lokal  di Desa Leyangan Sikap Frekuensi Presentase (%) Positif 17 85,0 Negatif 3 15,0 Total 20 100,0
Berdasarkan  tabel  6.  dapat diketahui sesudah dilakukan pelatihan  pembuatan  PMT  menu lokal  pada  sikap  ibu  yang  memiliki balita  gizi  kurang  yang  tertinggi adalah  dengan  kategori  sikap  yang positif  yaitu  sejumlah  17  responden dengan frekuensi 85,0%. Tabel 7. Efektivitas pelatihan pembuatan PMT menu lokal terhadap Pengetahuan dan Sikap Responden Sebelum dan Sesudah   Pelatihan Pembuatan PMT Menu lokal  di Desa Leyangan Variabel Kelompok N Z Mean p-value Pengetahuan Sebelum 20 -3,932 47,00 0,000 Sesudah 20 88,50 Post Test – Pre Test Asymp.Sign. (2-Tailed)      0,000 ( p -Value) Sikap Sebelum 20 -3,926 31,35 0,000 Sesudah 20 40,05 Post Test – Pre Test Asymp.Sign. (2-Tailed)      0,000 ( p -Value)
Data  pada  tabel  7.  diatas dapat  diketahui  nilai  signifikansi pada  variable  pengetahuan  sebesar 0,000  dan  pada  variabel  sikap sebesar 0,000 (<0,005) artinya terdapat skor yang signifikan
terhadap  perlakuan  sebelum  dan sesudah  pelatihan  pembuatan  PMT menu lokal atau dengan artian bahwa ada  perbedaan  seblum  dan  sesudah pelatihan  pembuatan  PMT  menu lokal terhadap pengetahuan dan sikap ibu  dalam  memberikan  PMT  pada balita  dengan  gizi  kurang  di  Desa Leyangan.
. PEMBAHASAN 1. Gambaran  pengetahuan  ibu dalam memberikan PMT menu lokal  pada  balit  a  gizi  kurang sebelum  diberikan  pelatihan pembuatan PMT menu lokal di Desa Leyangan. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui sebelum dilakukan pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal terhadap  pengetahuan  pada  20 ibu  yang  memiliki  balita  gizi kurang  yang  tertinggi  adalah dengan kategori pengetahuan baik    yaitu    hanya  sejumlah  2 responden dengan presentase
10,0%,    berpengetahuan  cukup yaitu  6  responden    dengan presentase  30,0%  dan yang tertinggi  adalah  berpengetahuan kurang yaitu 12 responden (60,0%). Hasil penelitian didapatkan pendidikan ibu sebagian  besar  pada  kategori menengah  pertama  sebanyak  9 responden (45,0%). Tingkat pendidikan dan pengetahuan merupakan aspek yang berpengaruh terhadap usaha peningkatan gizi masyarakat, yang mencakup tingkat konsumsi keluarga.  Kedua  hal  tersebut menentukan besar kecilnya penggunaan sebagian pendapatan keluarga dalam pengadaan makanan  sehari-hari  untuk  dapat dikonsumsi oleh seluruh
keluarga.  Dalam  penelitian  ini, karakteristik  keluarga  meliputi tingkat  pendidikan  orang  tua (ibu),  tingkat  pengetahuan    ibu tentang pemberian makanan tambahan  pada  balita,  pekerjaan orang tua,
Penelitian  ini  didukung oleh Suryani Linda, 2017 dengan judul  penelitian  faktor  yang mempengaruhi  status  gizi  balita
di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Payung  Sekaki  Pekanbaru  yang menyatakan bahwa, tingkat pendidikan  dapat  mempengaruhi pola pikir dan pengetahuan seseorang. Pendidikan merupakan suatu proses merubah pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku orang  tua  untuk  mewujudkan status  gizi  balita  yang  baik.
Pengaruh pendidikan dengan status  gizi  balita  dengan  nilai signifikan ( p -value 0,019). Pendidikan  mempengaruhi  status gizi  balita  karena  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  ibu  maka semakin  baik  pengetahuannya, semakin  baik  pengetahuan  ibu terhadap gizi akan mempengaruhi cara ibu memberikan  makanan  kepada balitanya  sehingga  pemenuhan gizi balita akan terpenuhi. Menurut  Lestari  (2015), menyatakan  bahwa  salah  satu faktor yang mempengaruhi Pengetahuan  adalah  pendidikan dimana  pengetahuan    sanggat berhubungan  dengan pendidikan, semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan lebih banyak dan lebih luas pengetahuan orang tersebut.
2. Gambaran  pengetahuan  ibu dalam memberikan PMT menu lokal  pada  balita  gizi  kurang sesudah  diberikan  pelatihan
pembuatan PMT menu lokal di Desa Leyangan. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui sesudah dilakukan pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal terhadap  pengetahuan  pada  20 ibu  yang  memiliki  balita  gizi kurang  yang  tertinggi  adalah dengan kategori pengetahuan baik yaitu sejumlah 18 responden
dengan  presentase  90,0%  dan berpengetahuan  cukup  yaitu  2 responden    dengan  presentase
10,0%. Pengetahuan seseorang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  diantaranya  pengetahuan sangat  berhubungan    dengan pendidikan, semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan lebih  banyak  dan  lebih  luas pengetahuan orang tersebut, Informasi didapat pada kehidupan  sehari-hari,  kemudian lingkungan  dimana  seseorang dapat  mempelajari  hal-hal  baik juga  buruk  tergantung  pada  sifat kelompoknya, budaya yang memegang  peran  penting  dalam pengetahuan, pendidikan merupakan  hal  yang  mendasar untuk mengembangkan pengetahuan  dan  pengalaman yang  merupakan  guru  terbaik dalam  mengasah  pengetahuan, status ekonomi dimana seseorang mampu  memenuhi  fasilitas  yang dibutuhkan  untuk  memperoleh pengetahuan  yang  di  inginkan dan  usia  mempengaruhi  daya ingat dan daya tanggap seseorang, semakin berambahnya usia  maka  semakin  banyak  yang ditangkap dan dipelajari sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin  banyak  dan  semakin baik (Lestari, 2015). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Rante B (2014), dengan judul Studi pengetahuan dan sikap ibu
tentang  gizi  balita  di  Kotaraya Barat  menunjukkan  bahwa  ibu yang  memiliki  pengetahuan  baik 27  responden  (93,10%)  dari  29 responden,  karena  ibu  telah  tahu serta memahami tentang
pemberian  gizi  pada  Balita.
Selain  itu  hal  ini  juga  dapat disebabkan  oleh  banyak  sumber informasi yang didapatkan, misalnya  televisi,  radio  dan sebagainya  serta  ibu  juga  rajin dalam mengikuti penyuluhan tentang gizi balita yang diberikan oleh petugas kesehatan,  sehingga banyak  informasi  yang  mereka dapatkan. Menurut penelitian Susilowati  E,  Himawati  A,  2017 menyatakan  bahwa  ibu  yang memiliki pengetahuan baik mayoritas memiliki ballita dengan  satus  gizi  baik  lebih banyak  dibanding  dengan  ibu yang berpengetahuan kurang dengan  nilai  signifikansi  p-value 0,006  maka  ada  hubungan  yang signifikan antara tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi balita  dengan  satus  gizi  balita. Tingkat  pengetahuan  ibu  tentang gizi  balita  sangat  mempengaruhi keadaan  gizi  balita  karena  ibu adalah seorang yang paling besar keterkaitanya terhadap anak. Pengetahuan  yang  dimiliki  ibu menjadi  kunci  utama  kebutuhan gizi balita terpenuhi. Pengetahuan  bias  didapat  dari informasi  berbagai  media  seperti TV,  radio  atau  surat  kabar. Seperti informasi yang didapatkan dari penyuluhan  yang diberikan oleh program puskesmas  setiap  pelaksanaan program  posyandu,  informasi  ini akan  meningkatkan  pengetahuan yang  diiringi  dengan  perilaku baru  dalam  pemberian  makanan bergizi  bagi  balita  sehingga  gizi pun menjadi baik.
Hal  ini  sejalan  dengan pendapat  Notoatmodjo  (2012), mengemukakan bahwa pengetahuan  merupakan  hasil
tahu dan terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap  suatu  objek  tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca  indera  manusia  yakni penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa, dan raba. Pengetahuan dapat diperoleh antara  lain  melalui  pendidikan baik  kurikuler,  nonkurikuler  dan ekstrakurikuler. Pengetahuan juga dapat diperoleh dari pengetahuan orang lain diantaranya  dengan  mendengar, melihat langsung dan melalui alat komunikasi seperti televisi, radio,
buku, dan lain-lain dapat meningkatkan pengetahuan seseorang. Metode  pelatihan  dengan demonstrasi dan praktik memberikan keefektivitasan yang bermakna  terhadap  peningkatan pengetahuan.  Pelatihan  dengan metode  ini  memberikan  kesan yang  mendalam  pada  responden. Respoden melihat secara langsung  pembuatan  PMT.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Katmawanti dkk, 2018) menyimpulkan  bahwa,    ada peningkatan pengetahuan sesudah diadakan pelatihan dengan presentase sebelum 14,12  %  dan  sesudah    71,00  % peningkaatan sebesar 56,88 %. Hasil penelitian ini
didukung  juga  oleh  penelitian Marfuah  D,  Kurniawan  I  (2017), dengan  judul  upaya  peningkatan pengetahuan ibu tentang MP-ASI dengan edukasi gizi
menunjukkan  hasil  bahwa  pada setelah  diberikan  edukasi  gizi dapat meningkatkan pengetahuan secara  signifikan  ( p =  0,022). Maka  artinya  ada  efektivitas
setelah  diberikan  edukasi  gizi terhadap peningkatan pengetahuan ibu. 3. Gambaran  sikap  ibu  dalam memberikan  PMT  menu  lokal pada balita gizi kurang sebelum  diberikan  pelatihan pembuatan PMT menu lokal di Desa Leyangan. Berdasarkan penelitian sebelum dilakukan pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal terhadap  sikap  pada  20  ibu  yang memiliki  balita  gizi  kurang  yang tertinggi dengan ibu yang bersikap  positif  adalah  hanya  2 responden  (10,0%)  dan  ibu  yang bersikap  negatif    18  responden (90,0%). Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap adalah pengalaman Pribadi biasanya dapat menjadi dasar pembentukan  sikap,  pengalaman pribadi  haruslah  meninggalkan kesan  yang kuat, pengaruh orang lain  yang  dianggap  penting, individu cenderung untuk memiliki  sikap  yang  konformis atau  searah  dengan  sikap  orang yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, tanpa disadari kebudayaan  telah  menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap berbagai masalah (Azwar, 2015). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian Setyaningsih  SR,  Agustin  N (2014) dengan judul pengetahuan sikap  ibu  dalam  pemenuhan  gizi balita menyebutkan bahwa, status gizi  anak  yang  baik  di  latar belakangi  oleh  sikap  ibu  dalam pemenuhan  gizi  anak  dimana sikap ibu kurang 60 (57,1%) dari 112  responden,    ada  pengaruh yang  signifikan  antara  sikap  ibu
dengan  status  gizi  balita.  Ibu yang  memiliki  sikap kurang  baik berkemungkinan  memiliki  balita dengan  status  gizi  kurang  lebih besar daripada ibu yang memiliki sikap baik.
Terbentuknya  sikap  dapat dilakukan  dengan  memberikan pendidikan kesehatan atau pelatihan kesehatan. Tujuan Pelatihan mengembangkan keahlian, sehingga pekerjaan dapat  diselesaikan  dengan  lebih efektif, mengembangkan pengetahuan,  sehingga  pekerjaan dapat diselesaikan secara rasional dan mengembangkan sikap, sehingga dapat menimbulkan kemauan untuk bekerjasama (Supariasa, 2016 ). Hal  diatas  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Iftika  N,  Pratiwi  E  (2016), melakukan penelitian dengan judul pengaruh pendidikan kesehatan  tentang  status  gizi balita terhadap pengetahuan,
sikap  dan  perilaku  ibu  dalam memberikan gizi balita di kelompok  bermain  sendangadi, Melati Sleman Yogyakarta,
Dalam  penelitian  ini  didapatkan hasil  bahwa sikap  yang ada pada masyarakat  mayoritas  baik,  hal ini  tidak  lepas  dari  pengetahuan yang  dimilikinya,  maka  semakin baik  sikap  yang  dijalani,  dengan sikap  yang  baik  bisa  memenuhi status gizi. Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan  bahwa  dari 20  ibu  yang  memiliki  balita  gizi kurang di Desa Leyangan pekerjaan  ibu  yaitu  karyawan swasta  sebanyak  9  responden (45%),  buruh  pabrik  sebanyak  6 responden  (30  %)  dan  IRT sebanyak 5 responden (25%).
Hal  ini  didukung  oleh penelitian  Oktarina  Mika,  2017 dengan judul penelitian hubungan sikap ibu dengan status gizi  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota Bengkulu yang menyatakan bahwa,  ibu  yang  memiliki  sikap negatif  cenderung  berperilaku slaah dalam memberikan makanan kepada  balitanya. Satus gizi  ballita  kurang  juga  dapat disebabkan  oleh  pekerjaan  ibu yang  sangat  menyita  waktu sehingga makanan yang dikonsumsi anaknya tidak terkontrol.  Balita  yang  gizinya baik  diakrenakan  sikap  ibu  yang positif dan baik dalam meningkatkan status gizi balitanya  dalam  hal  mnegatur kebutuhan makanan serta menjaga kondisi anak agar senantiasa  sehat.  Dimana  pada penelitian ini dengan nilai signifikansinya yaitu p-value
0,000  artinya  terdapat  hubungan antara  sikap  ibu  dengan  status gizi balita.
4. Gambaran  sikap  ibu  dalam memberikan  PMT  menu  lokal pada balita gizi kurang sesudah diberikan pelatihan pembuatan PMT  menu  lokal  di  Desa Leyangan. Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui sesudah dilakukan pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal terhadap  sikap  pada  20  ibu  yang memiliki  balita  gizi  kurang  yang tertinggi dengan ibu yang bersikap  positif  adalah  sebanyak 19  responden  (95,0%)  dan  ibu yang  bersikap  negatif  hanya  1 responden (5,0%).
Menurut  Edwards  dalam Azwar (2015), menyatakan
bahwa sikap adalah suatu bentuk evaluasi  atau  reaksi  perasaan.
Sikap  seseorang  terhadap  suatu obyek adalah perasaan mendukung atau memihak ( favorable ) maupun perasaan tidak  mendukung  atau  tidak memihak ( unfavorable ) pada objek tersebut.
Sikap  adalah  reaksi  atau respon  seseorang  yang  masih tertutup  terhadap  suatu  stimulus atau objek. Sikap juga merupakan  suatu  kesiapan  atau kesediaan  untuk  bertindak,  sikap belum  dikatakan  suatu  tindakan atau  aktivitas.  Sikap  merupakan hasil dari proses belajar seseorang  yang  tidak  dibawa sejak lahir. Pembentukannya terjadi sepanjang hidup seseorang melalui  interaksi  dengan  objek diluar  dirinya,  seperti  kelompok, budaya dan sebagainya (Mubarok, 2012). Penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  Rante  B  (2014), yang menyatakan bahwa
sebagian  besar  sikap  ibu  yang positif  dalam  pemberian  gizi pada  balita  ,  disebabkan  karena ibu  sudah  mampu  mengatur  cara pemberian
makanan, cara mengolah  makanan  tambahan, sehingga  kebutuhan  gizi  balita dapat  dipenuhi.  dan  ibu  yang bersikap  kurang  baik  disebabkan karena  sebagian  besar karena  ibu bekerja,  sehingga  mereka  tidak sempat  membawa  balitanya  ke Posyandu untuk melakukan pemeriksaan  rutin  setiap  bulan dan ibu juga kurang mendapatkan informasi penyuluhan yang disampaikan oleh tenaga kesehatan. 5. Efektivitas Pelatihan Pembuatan  PMT  Menu  Lokal
Terhadap  Pengetahuan  dan Sikap  Ibu  dalam  Memberikan PMT  pada  Balita  dengan  Gizi Kurang Menurut Supariasa (2016), menyatakan bahwa pelatihan adalah bagian pendidikan  yang  menyangkut proses belajar untuk memperoleh  dan  meningkatkan keterampilan diluar sistem pendidikan  yang  berlaku,  dalam waktu  yang  relatif  singkat  dan dengan  menggunakan  metode yang lebih mengutamakan praktik dari pada teori. Pelatihan pada hakikatnya merupakan upaya untuk menigkatkan kemampuan yang meliputi pengetahuan, sikap, dan keterampilan dalam melaksanakan  tugas  yang  telah di tetapkan. Makanan tambahan adalah  makanan  bergizi  sebagai tambahan  selain  makanan utama bagi  kelompok  sasaran  guna memenuhi kebutuhan gizi. Makanan  lokal  adalah  bahan makanan  atau  makanan  yang tersedia  dan  mudah  diperoleh  di wilayah  setempat  dengan  harga terjangkau.  Makanan  pabrikan adalah makanan jadi hasil olahan pabrik (Kemenkes RI, 2011).
Pada hasil penelitian dijelaskan  bahwa  N  positif sebesar 20 dengan  nilai rata-rata 10,50 terdapat peningkatan pengetahuan terhadap 20 responden  pada  nilai  jawaban sebelum  dan  sesudah  diberikan pelatihan pembuatan PMT menu lokal. Pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu  diantaranya  pengetahuan sanggat  berhubungan    dengan
pendidikan, semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan lebih  banyak  dan  lebih  luas pengetahuan orang tersebut, Informasi didapat pada kehidupan sehari-hari, kemudian lingkungan  dimana  seseorang dapat  memplajari  hal-hal  baik juga  buruk tergantung pada sifat kelompoknya, budaya yang memegang  peran  penting  dalam pengetahuan, pendidikan merupakan  hal  yang  mendasar untuk mengembangkan pengetahuan  dan  pengalaman yang  merupakan  guru  terbaik dalam  mengasah  pengetahuan, status ekonomi dimana seseorang  mampu  memenuhi fasilitas  yang  dibutuhkan  untuk memperoleh  pengetahuan  yang di inginkan dan usia mempengaruhi  daya  ingat  dan daya tanggap seseorang, semakin berambahnya usia maka semakin  banyak  yang  ditangkap dan dipelajari sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin  banyak  dan  semakin baik (Lestari, 2015). Menurut penelitian Menurut  penelitian  Setyaningsih SR, Agustin N (2014), menyatakan  bahwa  responden memiliki pengetahuan baik tertinggi cenderung memilih makanan, sedangkan yang
memiliki  pengetahuan  kurang tertinggi  pada  terdapat  masalah dalam  pemilihan  makanan  dan gizi  anak.  Peneliti  berasumsi pengetahuan ibu yang baik dalam hal  memilih  makanan  salah satunya  karena  perkembangan media  massa  baik  elektronik  dan cetak. Hal tersebut mempermudah  ibu  mendapatkan informasi mengenai cara memilih
sayuran,  buah,  daging,  ataupun ikan  yang  baik  untuk  anak. Masalah  makan  dan  gizi  anak, masih  banyak  didapatkan  pada ibu  yang  memiliki  pengetahuan kurang baik dikarenakan terbatasnya pengetahuan ibu mengenai  istilah  masalah  gizi pada  anak  contohnya  seperti istilah KEP (kurang energi protein).    Berdasarkan  hasil analisis terlihat bahwa responden dengan  pengetahuan  yang  baik, status  gizi  balitanya  juga  baik, ibu  yang  memiliki  pengetahuan baik,  memiliki  anak  dengan status gizi yang baik pula.
Metode  demostrasi  adalah mengajarkan secara nyata bagaimana melakukan atau menggunakan sesuatu, dan menunjukan cara-cara atau prosedur  dengan  teknik-teknik yang baru (Fratidhina dan Syafrudin, 2013). Penelitian  ini  didukung oleh Susanti Y, Devi M, Katmawanti  M  (  2017),  yang menyatakan bahwa metode pelatihan  dengan  demonstrasi dan praktik memberikan keefektivitasan  yang  bermakna terhadap peningkatan pengetahuan.  Pelatihan  dengan metode  ini  memberikan  kesan yang  mendalam  pada  responden. Respoden melihat cara melakukan pembuatan PMT. Terdapat keefektivitasan pelatihan  terhadap  pengetahuan Ibu  terkait  PMT  modisco  di Kelurahan Tanjungrejo Kecamatan  Sukun  Kota  Malang. Peningkatan  pengetahuan  Ibu mengenai PMT Modisco meningkat setelah diadakan pelatihan,  diketahui  bahwa  nilai Sig.  (2-tailed)  sebesar  0,000  < 0,05 artinya terdapat keefektivitasan pelatihan terhadap  pengetahuan  Ibu  terkait PMT modisco. Penelitian  didukung  oleh penelitian Irianti (2016), mengatakan  bahwa  pengetahuan ibu  sangat  mempengaruhi    pada pertumbuhan  balita.  Pengetahuan ibu  yang  rendah  mengakibatkan pertumbuhan  balita  tidak  baik dan  mengakibatkan  kekurangan gizi.  Ibu  kurang  mendapatkan informasi  mengenai  bagaimana cara  memilih  bahan  makanan yang tepat untuk balita, bagaimana  memasak  yang  baik dan  benar,  serta  bagaimana  cara memilih  menu  makanan  yang baik untuk keluarga untuk itu ibu sebaiknya mencari informasi baik dari buku ataupun tenaga kesehatan, dimana hasil penelitian  di  dapatkan  sebagian tingkat  pendidikan  yang  rendah ini mempengaruhi tingkat pengetahuan  dan  penghasilan orang tua balita. Jadi dapat peneliti simpulkan bahwa pendidikan sangat mempengaruhi pengetahuan yang dimiliki seseorang, maka pendidikan yang tinggi dapat mempengaruhi pengetahuan  seseorang  untuk menanigkatkan  informasi  yang diperoleh  dan  pengetahuan  dapat diperoleh  melalui  informasi  yang disaring dari sebuah pengalaman, melihat, mengevaluasi, dan bukan  hanya  sekedar  teori  yang didapat  namun  teori  tersebut dapat dipraktikkan. Maka informasi  yang  didapat  akan lebih mudah di ingat Pada penelitian
dijelaskan  bahwa  N  positif sebesar 20 dengan  nilai rata-rata
10,50,  terdapat  perubahan  sikap responden  yang  memiliki  balita gizi kurang menjadi sikap positif pada  20  responden  sebelum  dan sesudah diberikan pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal,  0 responden  dengan  sikap  negatif atau tidak  mengalami perubahan baik sebelum dan sesudah diberikan  pelatihan  pembuatan PMT menu lokal. Menurut Menurut Purwanto  dalam  Wawan  dan Dewi (2014), menyatakan bahwa sikap positif kecenderungan mendekati, menyenangi, mengharapkan suatu objek. Sikap  negatif  kecenderungan untuk  menjauhi,  menghindari, dan tidak menyukai objek tertentu. Pada hasil penelitian bahwa jika sikap ibu positif mau memberikan  makanan  tambahan kepada  balita  maka  status  gizi balita  akan  berpengaruh  baik.
Maka pelatihan pembuatan PMT menu lokal efektif untuk merubah  ibu  ke  sikap  yang positif secara signifikan (p=0,000)  untuk  memberikan makanan  tambahan  menu  lokal untuk  meningkatkan  status  gizi balita yang baik. Penelitian  ini  didukung
oleh  penelitian  Rante  B  (2014),
yang menyatakan bahwa
sebagian  besar  sikap  ibu  yang poitif  dalam pemberian gizi pada balita  ,  disebabkan  karena  ibu sudah  mampu  mengatur  cara pemberian makanan, cara mengolah  makanan  tambahan, sehingga  kebutuhan  gizi  balita dapat  dipenuhi.  dan  ibu  yang bersikap  kurang  baik  disebabkan karena sebagian  besar karena  ibu bekerja,  sehingga  mereka  tidak sempat  membawa  balitanya  ke
Posyandu untuk melakukan pemeriksaan  rutin  setiap  bulan dan ibu juga kurang mendapatkan informasi penyuluhan yang disampaikan oleh tenaga kesehatan. Maka  dapat  disimpulkan peneliti bahwa pelatihan pembuatan  PMT  menu  lokal efektif digunakan untuk meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  ibu  dalam  memberikan
PMT  pada  balita  dengan  gizi kurang  di  Desa  Leyangan  dapat diartikan  bahwa  H (A) diterima dan  H (0) yaitu    tidak  ada efektivitas  sebelum  dan  sesudah pelatihan pembuatan PMT menu lokal  pada  balita  dnegan  gizi kurang  di  Desa  Leyangan  atau diartikan di tolak.
KEPUSTAKAAN Azwar,  Saifuddin  (2015). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya . Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Dahlan,  M.S  (2009).  Statistik  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika: https:// books.google.co.id/books?id= Abh5oa3QIMC&pg= PA53&dq=metode+Shapiro+ Wilk&dl=ban&sa=X&ved=0a hUKEwjZnZDT- t3hAhVd4HMBccmA Faq6aeikJaB#v=onepage &q=metode%20Shapiro%20W ilk&f=false. Diakses pada tanggal 1 Mei 2019.
Hermiyanti,  dkk  (2017). Faktor Risiko  Kejadian  Gizi  Kurang  Pada
Balita Usia 24-59 bulan di Kelurahan Taipa  Kota  Palu. Medika Tadulako:  Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 7 No. 2. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal /index.php/Preventif/article/view/833 8 DOI:
http://dx.doi.org/10.22487/j25 283375.2016.v7.i2.8338 . Iskandar. (2017). Pengaruh pemberian makanan tambahan modifikasi terhadap status  gizi  balita .    Jurnal
AcTion:  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Aceh.  Vol  2  No.2: P-ISSN  :  2527-3310  E-ISSN  : 2548-5741. http://ejournal.poltekkesaceh.a c.id/index.php/an/article/view/ 65.DOI:
http://dx.doi.org/10.30867/acti on.v2i2.65 Iftika N, Pratiwi E (2016). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Status  Gizi  Balita  Terhadap Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Ibu Dalam Memberikan  Gizi  Balita  Di Kelompok Bermain Sendangadi ,  Melati  Sleman Yogyakarta:
http://digilib.unisayogya.ac.id/
2468/1/naskah%20publikasi% 20NUR%20IFTIKA%20PDF.p df
Kemenkes RI (2017). Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2017 . Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. 2018. http://www.kemenkes.go.id . diakses  pada  tanggal  30  April 2019. Kapmawanti,  Septa  dkk  (2018). Efektivitas Pelatihan Pembuatan PMT Modisco
Terhadap  Pengetahuan  Ibu  di Kelurahan Tanjungrejo Kecamatan Sukun Kota Malang. Jurnal Preventia: Universitas  Negeri  Malang. Vol.3  No.1 . ISSN:2528-3006 : http://journal2.um.ac.id/index. php/preventia/article/view/387 5 .
Lestari,  Titik  (2015). Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehata n.  Yogyakarta: Nuha
Medika
Maisarah,  FU.  (2018). Hubungan status Pekerjaan Ibu, Tingkat Pendapatan Keluarga, Tingkat Pengetahuan  Ibu  Tentang  Gizi dan  Pemberian  ASI  Eksklusif terhadap  Status  Gizi  Balita . Skripsi: Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Rante  B.  (2014). Studi  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Tentang  Gizi Pada Balita Di Desa Kotaraya Barat. Jurnal Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Palu: Vol. 18 No. 1 .
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/ index.php/Kreatif/article/view/
4327
Wawan  A  dan  M.  Dewi  (2014). Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku  Manusia. Yogyakarta:
Nuha Medika .
Supriasa,  I  Dewa,  Nyoman  (2016).
Pendidikan dan Konsultasi Gizi. Jakarta: EGC.
Suryani  Linda,  (2017). Faktor  yang Mempengaruhi  Status  Gizi  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki  Pekanbaru. Jurnal  of Midwifery  Sciences:  Vol  1 No.2 P-ISSN.2549-2543,E- ISSN: 2579-7077 .
http://webcache.googleusercon tent.com/search?q=cache:TVzv
AY892uIJ:jurnal.univrab.ac.id/ index.php/jomis/article/downlo ad/198/133+&cd=1&hl=id&ct =clnk&gl=id&client=firefox- b-d.
Susilo  E,  Hirmawati  A,  (2017).
Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Gizi Balita  dengan  Status  Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas  Gajah  1  Demak. Jurnal Kebidanan: Vol.6 No.13: ISSN.2089-7669. http://ejournal.poltekkesmg.ac. id/ojs/index.php/jurkeb/article/ view/2866. DOI :http://dx.doi.org/ 10.31983/jkb.v6i13.2866.
Notoatmodjo,  S.  (2012 ).  Metodologi Penelitian  Kesehatan (2  ed.).
Jakarta: Rineka Medika.
Marfuah  D, Kurniawan I. (2017).
Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu tentang MP Asi dengan Edukasi Gizi Melalui Booklet . Stikes
PKU   Muhammadiyah Surakarta:
journal.ummgl.ac.id/index.ph p/urecol/article/download/1195/81
Iftika N, Pratiwi E (2016). Pengaruh
Pendidikan Kesehatan Tentang Status  Gizi  Balita  Terhadap Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Ibu Dalam Memberikan  Gizi  Balita  Di Kelompok Bermain Sendangadi, Melati  Sleman Yogyakarta:
http://digilib.unisayogya.ac.id/ 2468/1/naskah%20publikasi% 20NUR%20IFTIKA%20PDF.p df
Oktarina,  Mika,  (2017). Hubungan Sikap  Ibu  dengan  Status  Gizi  Balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas Sawah  Lebar  Kota  Bengkulu. Jurnal Medika Respati: Vol 12 Nomor 4: ISSN.1907-3887. http://medika.respati.ac.id/ind ex.php/Medika/article/view/85 DOI: https://doi.org/10.35842/mr.v 12i4.85 Mubarok. (2012). Pengetahuan Sikap  Dan  Perilaku  Kesehatan
Masyarakat. Nuha  Medika: Yogyakarta Fratidhina  Y  dan  Syafrudin  (2013). Promosi Kesehatan Untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: CV  Trans
Info Media.
Irianti,  Berliana  (2016). Faktor- faktor yang Menyebabkan status Gizi kurang Pada Balita di  wilayah  Kerja  Puskesmas Sail  Pekanbaru    Tahun  2016 . Pekanbaru: Akademi Kebidanan Internasional Pekanbaru: Midwifery Journal,Vol.  3  No.  2ISSN 2503-4340/e-ISSN  2614-3364.
https://media.neliti.com/media/ publications/278709-faktor- faktor-yang-menyebabkan- status-gi-fcec1625.pdf.