Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat Vol . 10 Nomor. 2, Desember 2022                                                                   ISSN : 2807-2693 Received & Accepted  Desember  2022

## HUBUNGAN SKOR MINI MENTAL STATE EXAM DENGAN KEPATUHAN MANAJEMEN DIRI LANSIA DIABETES MELLITUS
Devi Hairina Lestari 1
1 Program Studi Diploma Tiga Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Intan Martapura, Indonesia Email: devihairina89@hotmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  gangguan  metabolik  tubuh  yang  ditandai  dengan  hiperglikemia.  Pengelolaan diabetes  melitus  dimulai  dengan  pengaturan  pola  makan,  aktivitas  fisik,  pengontrolan  kadar  gula  darah,  pengaturan minum  obat  dan  perawatan  kaki.  Tujuan  penelitian:  untuk  hubungan  skor  mmse  dengan  kepatuhan  manajemen  diri lansia dengan diabetes melitus di wilayah puskesmas martapura 1. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode  korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional,  jumlah  sampel  89  responden  dengan  teknik  accidental sampling.  Pengumpulan  data  dengan  teknik  wawancara  langsung  menggunakan  kuesioner  Mini  Mental  State Examination  (MMSE)  dan  manajemen  diri  (DSMQ).  Analisa  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan  distribusi  frekuensi.  Hasil,  sebagian  besar  responden  memiliki  kepatuhan  manajemen  diri  yang  baik (86,5%).  Simpulan  mayoritas  kepatuhan  manajemen  baik.  Ada  hubungan  antara  skor  mmse  dengan  kepatuhan manajemen diri lansia dengan diabetes mellitus. Saran: bagi penelitian selanjutnya dapat meneliti tentang  kepatuhan manajemen diri lansia pasien Diabetes Melitus.
Kata kunci: kepatuhan, manajemen diri, lansia, diabetes mellitus

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disorder  characterized  by  hyperglycemia.  Management  of  diabetes  mellitus begins  with  dietary  adjustments,  physical  activity,  controlling  blood  sugar  levels,  medication  management  and  foot care. Research objectives: to determine the relationship between the mmse score and self-management compliance in the elderly and diabetes mellitus in the Martapura 1 health center.  The method used in this study is a correlational method with a cross sectional approach, with a total sample of 89 respondents using accidental sampling technique. Data collection by direct interview technique using a mini questionnaire mental state examination (MMSE) and self- management  questionnaire  (DSMQ).  The  analysis  carried  out  in  this  study  uses  the  frequency  distribution.  Results, most of the respondents have good self-management compliance (86.5%). In conclusion, the majority of management compliance is good. There is a relationship between the mmse score and adherence to self-management in the elderly with  diabetes  mellitus.  Suggestion:  for  further  research  to  examine  self-management  adherence  in  elderly  diabetes mellitus patients.
Keywords: compliance, self-management, elderly, diabetes mellitus
Cite this as : Lestari,  D,  K.  (2022).  Hubungan  Skor  Mini  Mental  State  Exam  dengan  Kepatuhan  Manajemen  Diri  Lansia Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan Insan Sehat , 10 (2), 117-122 ________________________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  salah  satu  kelompok  atau populasi  berisiko  yang  semakin  meningkat  jumlahnya. Lansia  mengalami  masalah  kesehatan  antara  lain
kelemahan  dan  kemunduran  fisik,  kognitif,  mental  dan sosial yang bisa menyebabkan lansia lebih berisiko dan rentan  terhadap  suatu  penyakit  (Andri  et  al., 2019).Seseorang  dikatakan  lanjut  usia  apabila  usianya 60  tahun  keatas,  lansia  bukan  penyakit,  namun
merupakan  tahap  lanjut  dari  suatu  proses  kehidupan yang  ditandai  dengan  penurunan  kemampuan  tubuh untuk  beradaptasi  dengan  stres  lingkungan  (Muhith, 2016). Memasuki usia tua berarti mengalami kemunduran,  seperti  kemunduran  fisik  yang  ditandai dengan  kulit  kendur,  uban,  gigi  tanggal,  gangguan pendengaran, penglihatan memburuk, pergerakan lambat  dan  bentuk  tubuh  tidak  proporsional  (Erda, Tamara  &  Yona,  2020). Beberapa  penyakit  tidak menular  pada  lansia  diantaranya  hipertensi,  stroke, radang  sendi  atau  rematik,  asam  urat,  dan  diabetes mellitus (Harsismanto et al., 2020; Andri et al.2020).
Berdasarkan  laporan  International  Diabetes Federation (IDF) tahun 2017 jumlah penderita Diabetes Mellitus  terdapat  123  juta  orang  (usia  lebih  dari  65 tahun)  dan  327  juta  orang  (usia  antara  20-64  tahun) menderita  diabetes  di  dunia,  dan  diperkirakan  terjadi peningkatan  pada  tahun  2045  sebanyak  629  juta  jiwa (usia  20-79  tahun).  Di  Indonesia,  jumlah  estimasi penderita  diabetes  sebanyak  10,3  juta  orang.  Angka tersebut  membuat  Indonesia  menempati  peringkat  ke-6 di  dunia  dengan  prevalensi  penderita  diabetes  tertinggi setelah  China,  India,  Amerika  Serikat,  Brazil,  dan Meksiko.  IDF  juga  memperkirakan  kenaikan  jumlah penderita  DM  di  Indonesia  dari  9.1  juta  pada  tahun 2014  menjadi  14.1  juta  pada  tahun  2035.  Diabetes merupakan penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak  cukup  memproduksi  insulin  atau  ketika  tubuh tidak  dapat  menggunakan  insulin  secara  efektif  (world Health Organization,2020).
Berdasarkan  kenyataan  tersebut,  pengobatan diabetes  melitus  menjadi  intensif  dan  berkelanjutan dikarenakan  tingginya  angka  penderita  diabetes. Penatalaksanaan  diabetes  melitus  yang  dilakukan kepada  penderita  diabetes  melitus  secara  umum  antara lain  pengobatan  medis,  monitoring  glukosa  darah, terapi diet, dan olahraga (Taylor, 2006). Penatalaksanaan  ini  dapat  meminimalisir  resiko terjadinya komplikasi dari diabetes melitus. Komplikasi dari  diabetes  melitus  terdiri  dari  komplikasi  akut  dan komplikasi  kronis.  Komplikasi  kronis  yaitu  komplikasi makrovaskular, mikrovaskular, retinopati dan komplikasi nefropati (Harsismanto et al., 2020; Andri et al.2020).
Menurut  Sharma  (2014)  juga  menyatakan komplikasi  dari  diabetes  yaitu  kebutaan  akibat retinopati, gangguan kaki dan amputasi. Sharma (2014) menunjukan  bahwa  65%  kamatian  pasien  diabetes disebabkan  oleh  komplikasi  pada  penyakit jantung  dan stroke.  Komplikasi  tersebut  tidak  akan  muncul  apabila 3  pengelolaan  dan  pengobatan  diabetes  dilaksanakan dengan  baik,  tertib,  dan  teratur  (Chiptarini,  2014). (Chiptarini, 2014) juga menyatakan untuk meminimalisir  risiko  terjadinya  komplikasi  pada penderita diabetes maka dapat melaksanakan pengobatan  dan  penatalaksanaan  diabetes  secara intensif  sehingga  memberikan  dampak  yang  baik  pada penderita  diabetes.  Penatalaksanaan  diabetes  melitus
secara  intensif  pada  penderita  diabetes  sering  disebut dengan self- management.
Self-  management  merupakan  hal  yang  lebih menonjol  pada  diabetes  melitus  tipe  2  karena  lebih banyak  dipengaruhi  oleh  gaya  hidup,  sehingga penderita  diabetes  mempunyai  kondisi  lebih  baik apabila  memeperbaiki  gaya  hidup  (Putri,  2013). Selanjutnya  Putri  (2013)  juga  menjelaskan  bahwa, faktor  gaya  hidup  yang  dapat  diubah  yaitu  kebiasaan berolahraga,  menurunkan  berat  badan  bagi  yang memiliki  berat  badan  lebih,  mengontrol  diet  dan manajemen stres.
Beberapa  aspek  yang  termasuk  dalam  self- management  diabetes  yaitu  pengaturan  pola  makan (diet),  aktivitas  fisik/olahraga,  monitoring  gula  darah, kepatuhan  konsumsi  obat,  serta  perawatan  diri. Penerapan  self-management  yang  optimal  pada  pasien diabetes dapat membantu dalam meningkatkan pencapaian  tujuan  dalam  penatalaksanaan  DM  Tipe  2. Oleh sebab itu, dibutuhkan kepatuhan dari pasien dalam menerapkan self-management diabetes guna meningkatkan  kualitas  hidup  pasien. Namun  dalam penerapannya,  sebagian  besar  pasien  diabetes  masih belum  menjalankan  beberapa  aspek  self-management secara  optimal.  Dalam  meningkatkan  kepatuhan penderita  diabetes  melitus  sangat  penting  untuk mengetahui  beberapa  faktor  yang  menyebabkan ketidakpatuhan  penderita  diabetes  melitus  seperti: faktor  demografi  (status  ekonomi  rendah,  tingkat pendidikan  rendah,  dan  etnik),  faktor  psikologis, dukungan  sosial,  tenaga  kesehatan  dan  sistem pelayanan kesehatan, sifat penyakit serta pengobatannya (Sharma et al., 2014).

## BAHAN DAN METODE
Desain penelitian bersifat deskriptif korelasional  dan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi 9.434  orang  dan  sampel  89  orang.  Teknik  sampling Accidental Sampling yang merupakan bagian dari non- probability  sampling.  Variabel  independen  yaitu  skor MMSE, variable dependen yaitu kepatuhan manajemen diri.  Instrumen  berupa  kuesioner.  Analisa  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  analisa  univariat dan  bivariate  dengan  menggunakan uji Spearman Rho .

## HASIL
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan sebagian besar responden memiliki kepatuhan manajemen  diri  yang  baik  (86,5%).  Mayoritas kepatuhan manajemen baik.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Karakteristik Keterangan N % Jenis Kelamin Laki-laki 50 56,2% Perempuan 39 43,8% Jumlah 89 100%
Karakteristik Keterangan N % Tinggal dengan siapa 2 orang 27 30.8% >3 orang 62 69,7% Jumlah 89 100% Skor MMSE 24-30 normal 83 93,3% 17-23 gangguan kognitif 6 6,7% Jumlah 89 100% Indeks KATZ Mandiri 63 70,8% <1 23 25,8% <2 3 3,4% Jumlah 89 100% Usia 60-69 tahun 77 86,5% 70-79 12 13,5% Jumlah 89 100% BARTHEL ADL Indeks 20: mandiri 78 86,6% 12-48: ketergantungan ringan 11 12,4% Jumlah 89 100% Pendidikan Tidak sekolah 29 32,6% Sd 34 38,2% Smp 16 18,0% Sma 5 5,6% Perguruan tinggi 5 5,6% Jumlah 89 100% Lama menderita DM 1-5 tahun 80 89,9% 5-10 tahun 9 10,1% Jumlah 89 100% Sumber : Data primer yang di olah tahun 2022
Tabel 1 menggambarkan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak  50  responden  (56,9%).  Mayoritas responden  tinggal  bersama  dengan  >3  orang dengan  jumlah  62  responden  (67,7%).mayoritas responden  memiliki  nilai  skor  MMSE  normal sebanyak 83 responden (93,3%).Mayoritas responden memiliki  nilai  skor indeks katz mandiri dengan  jumlah  63  responden  (70,8%).Mayoritas responden berumur 60-69 tahun dengan jumlah 77 responden  (86,5%).  Mayoritas  responden  meiliki nilai  skor  Barthel  mandiri  dengan  jumlah  78 responden (87,6%). mayoritas responden Pendidikan  terakhirnya  adalah  SD  dengan  jumlah 34  responden  (38,2%).  mayoritas  responden menderita  diabetes  melitus  selama  1-5  tahun dengan jumlah 80 responden (89,9%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi Kepatuhan Manajemen Diri lansia dengan diabetes mellitus
No DMSQ N % 1 Patuh 77 86.5% 2 Tidak patuh 12 13.5% Jumlah 89 Sumber : Data primer yang di olah
Berdasarkan  tabel  2  dapat  terlihat  bahwa  dari  89 reponden yang ada, terdapat 77 responden (86,5%) memiliki tingkat kepatuhan baik Tabel 3.Hubungan skor MMSE dengan kepatuhan  manajemen  diri  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Martapura 1 Tahun 2022 Skor MMSE Kepatuhan Tidak patuh % Patuh % 24-30 74 83,1 5 9 10,11 17-23 3 3,37 3 3,37 p value= 0,006
Sumber: Data primer yang di olah Dari  tabel  5  hasil  uji Spearman  Rho didapatkan nilai pada penelitian ini diperoleh nilai spearman p =  0,006  yang  berarti  nilai  tersebut  kecil  dari  p  ˃ 0,005  yang  berarti  Ho  di  tolak.  Sehingga  dapat disimpulkan    terdapat  hubungan  dengan  skor MMSE  dengan  kepatuhan  nilai  signifikan  0,006 yang menunjukkan bahwa kedua variabel bermakna  secara  tidak  signifikan.  Nilai  korelasi spearman  sebesar  0,287  menunjukkan  hubungan yang kuat.

## DISKUSI PEMBAHASAN

## Faktor  manajemen  diri  lansia  dengan  diabetes melitus
Pada  penelitian  ini  mayoritas  memiliki  tingkat kepatuhan  manajemen  diri  yang  patuh  dengan  77 responden  (86,5%)  dan  tingkat  kepatuhan  tidak  patuh 12  responden  (13,5%)  yang    diartikan  bahwa masyarakat  lansia  di  wilayah  kerja  puskesmas martapura  1  memiliki  tingkat  kepatuhan  baik  dalam melakukan manajemen diri  terhadap diabetes melitus.
Kepatuhan  adalah  sejauh  mana  perilaku  pasien sesuai dengan ketentuan yang diberikan oleh profesional kesehatan Menurut Niven (2013). Manajemen  Diri  pada  diabetes  melitus  merupakan seperangkat  perilaku  yang  dilakukan  oleh  individu dengan  diabetes  untuk  mengelola  kondisi  mereka, termasuk  minum  obat,  mengatur  diet,  melakukan latihan  fisik,  pemantauan  glukosa  darah  mandiri,  dan mempertahankan perawatan kaki (Xu, et al., 2010).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  Ni komang(2019), pada penelitiannya dengan judul Efikasi Diri  Berhubungan  dengan  kepatuhan  manajemen  diri pada  pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Buleleng  III  Yang  menunjukkan  bahwa tingkat  kepatuhan  manajemen  diri  pasien  ketegori patuh,  yaitu  sebanyak  59  responden  (42,5%),kurang
patuh  38  responden  (27,3%)  dan  tidak  patuh  42 responden  (30,3%)  ,Penelitian  yang  telah  dilakukan mengenai  Efikasi  Diri  dengan  Kepatuhan  Manajemen Diri  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Buleleng  III  yang hasilnya  berdasarkan  indikator-  indikator  kuesioner General  Self  Efficacy  (GSE)  lebih  banyak  pada keyakinan  dan  kekuatan  yang  dimiliki,  semakin  tinggi efikasi  diri  yang  dimiliki  oleh  individu  maka  akan semakin  tinggi  pula  kepatuhan  manajemen  diri  yang dilakukan  oleh  pasien  diabetes  mellitus,  begitupun sebaliknya  semakin  rendah  tingkat  efikasi  diri  maka keyakinan  kepatuhan  manajemen  dirinya  juga  rendah, sehingga keyakinannya untuk sembuh rendah.
Dari  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  di wilayah  kerja  puskesmas  martapura  1  sebagian  pasien Diabetes mellitus patuh untuk melakukan kontrol secara rutin  yang  meliputi  pemeriksaan  kadar  gula  darah, konseling  tentang  Diabetes  mellitus,  pengaturan  diet dan pengambilan obat. Menurut peneliti sebagian besar responden  mengetahui  pentingnya  melakukan  kontrol rutin bagi kesehatan mereka (86,5%) atau 77 responden dengan  melakukan  kontrol  secara  rutin  ke  puskesmas, responden  dapat  mengetahui  kadar  gula  darah  dalam tubuhnya, konsultasi dengan petugas kesehatan tentang makanan  apa  yang  seharusnya  dikonsumsi  sehingga responden  dapat  berhati-hati  dalam  menjaga  pola makan,  tingkat  stresnya  agar  tidak  mengalami hiperglikemia.  Namun  ada  beberapa  responden  yang tidak  melakukan  kontrol  secara  rutin  (13,5%)  atau  12 responden karena menurut mereka tubuh mereka terasa masih  sehat  dan  mereka  cenderung  melakukan  kontrol hanya  pada  saat  merasa  tubuhnya  mengalami peningkatan kadar gula darah, hal ini disebabkan karena kurangnya  kesadaran  tentang  pentingnya  melakukan control secara rutin bagi penderita Diabetes mellitus.

## Factor  skor  MMSE  dengan  kepatuhan  manajemen diri lansia dengan diabetes melitus
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji  korelasi spearman  Rho  diketahui  p=- 0.006  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  Skor  MMSE  dengan  kepatuhan manajemen  diri  lansia  dengan  diabetes  melitus.  Mini Mental  State  Examination  adalah  salah  satu  tes  yang sering  digunakan  dalam  pengobatan  klinis  untuk menilai    fungsi  kognitif  subyek  secara  keseluruhan, secara signifikan terhadap memori dan perhatian.Pemeriksaan  MMSE  memiliki  keuntungan waktunya  cepat  (5-10  menit)  dan  mudah  dikerjakan serta dapat digunakan untuk  memonitor perubahan dan perkembangan  fungsi  kognitif.  Status  kognitif  pada orang  dewasa  yang  lebih  tua  dapat  mengidentifikasi perubahan  awal  dalam  status  fisiologis,  kemampuan untuk belajar dan mengevaluasi respon subjek terhadap pengobatan  juga  menilai  kemampuan  fungsi  kognitif yang berhubungan dengan kelompok penyakit metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia  yang terjadi  karena  kelainan  sekresi  insulin.  Pengukuran
fungsi kognitif dengan MMSE meliputi orientasi waktu dan  tempat,  registrasi,  konsentrasi,  ingatan  jangka pendek,  penamaan  benda  yang  familiar,  pengulangan ekspresi,  dan  kemampuan  membaca  dan  mengikuti instruksi  tertulis,  menulis  kalimat,  menggambar,  dan mengikuti tiga perintah lisan.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden  adalah memiliki  skor  MMSE  normal  dengan  83  responden (93,3%) dan skor gangguan kognitif ringan 6 responden (6,7%).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Nur Aslinda judul Hubungan Gangguan Kognitif dengan Manajemen Diri pada Pasien Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kuranji  Padang  Tahun 2017  menyatakan  adanya  hubungan  bermakna  antara gangguan  kognitif  dengan  manajemen  diri  pada  pasien diabetes  melitus  tipe  2  dengan  nilai  p  value=  0,025  (p <0,05).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  saya lakukan  di  di  wilayah  kerja  puskesmas  martapura  1 tahun  2022  dengan  judul  Kepatuhan  manajemen  diri lansia dengan skor normal diabetes melitus. mendapatkan  hasil  bahwa  responden  dengan    skor normal  93,3%  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  skor gangguan kognitif 6,7% hal ini menyatakan bahwa ada hubungan  yang  signifikan  antara  skor  MMSE  dengan tingkat kepatuhan manajemen diri lansia terhadap usia.
Pada penelitian ini mayoritas responden adalah berumur  60  sampai  69  tahun  dengan  77  responden (86,5%)  dan  berumur  70  sampai  79  tahun  dengan  12 responden  (13,5%).  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh Tita  Puspita  Ningrum,  (2019)  pada  penelitiannya dengan  judul factor-faktor yang mempengaruhi manajemen  diri  pasien  dm  tipe  2  memiliki  hasil  (p- value  0,157)  Yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan dengan usia terhadap  DM.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang saya  lakukan  di  di  wilayah  kerja  puskesmas  martapura 1  tahun  2022  dengan  judul  Kepatuhan  manajemen  diri lansia dengan diabetes melitus. usia tidak mempengaruhi seseorang dalam melakukan manajemen diri  atau  perawatan  diri  hal  tersebut  dapat  disebabkan karena  klien    terkait  dengan  manajemen  diri  diabetes. Manfaat  dari  aktivitas  perawatan  diri  diabetes  yang telah dilakukan melalui pengalaman yang mereka sudah lakukan.  Sehingga  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa responden Usia agar tercapainya kadar gula darah yang normal  dan  mencegah  terjadinya  komplikasi  karena adanya  DM  yang  diderita    hal  ini  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat kepatuhan  antara, manajemen diri lansia terhadap usia.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden memiliki  nilai  skor  indeks  KATZ  A  dengan  63 responden  (70,8%)  dan  nilai  skor  indeks  KATZ  B dengan  23  responden  (25,8%)  dan  nilai  skor  indeks KATZ C dengan 3 responden (3,4). Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ni komang Desi Tri  Handayani  (2019)  dengan  judul  Efikasi  Diri Berhubungan Dengan Kepatuhan Manajemen diri Pada
Pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Buleleng  III  penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yg  signifikan  antara  Indeks  KATZ dengan  kepatuhan  manajemen  diri    hal  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  saya  lakukan  yg  berjudul kepatuhan  manajemen  diri  lansia  dengan  diabetes melitus  didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara  lama menderita diabetes melitus dengan kepatuhan manajemen  Diabetes  Melitus  dikarenakan  mayoritas masyarakat  lansia  di  wilayah  puskesmas  martapura  1 masih  bisa  beraktivitas  secara  mandiri  yg  diliputi makan,berpindah,ke  kamar  mandi  dan  berpaian  dan mandi secara mandiri.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  saya  lakukan  di wilayah  kerja  puskesmas  martapura  1  tahun  2022 dengan judul Kepatuhan manajemen diri lansia dengan diabetes  melitus.  mendapatkan  hasil  bahwa  responden memiliki  nilai  skor  indeks  KATZ  A  70,8%  lebih banyak  dibandingkan    dengan  memiliki  nilai  skor indeks  KATZ  B  3,4%  hal ini  menyatakan  bahwa  tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat kepatuhan antara, manajemen diri lansia terhadap Indeks KATZ.
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden memiliki  nilai  skor  20:  mandiri  dengan  78  responden (86,6%)  dan  nilai  skor  12-48:  ketergantungan  ringan dengan  11  responden  (12%).  Hal  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nanik  winarti (2018) dengan judul Hubungan Tingkat Depresi dengan Kemandirian  dalam Activity  Daily  Living Pada  Pasien Diabetes Melitus penelitian tersebut menyatakan bahwa terdapat  hubungan  yg  signifikan  terhadap    BARTHEL ADL  indeks.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian yang  saya  lakukan  di  di  wilayah  kerja  puskesmas martapura  1  tahun  2022  dengan  judul  Kepatuhan Manajemen  Diri  Lansia  Dengan  Diabetes  Melitus. mendapatkan  hasil  bahwa  responden  memiliki  nilai skor  mandiri  lebih  banyak  dibandingkan    dengan ketergantungan  ringan  hal  ini  dikarenakan  lansia  di wilayah  tempat  yang  saya  lakukan  penelitian  memiliki tingkat kemandirian yang baik yaitu mampu melakukan makan,mandi,perawatan  diri,  berpakaian,  berpindah tempat,naik turun tangga,BAB dan BAK dan oleh sebab itu  saya  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  kepatuhan  antara,  manajemen diri lansia terhadap BARTHEL ADL Indeks.
Pendidikan  yang  baik  akan  menghasilkan perilaku  positif  sehingga  lebih  terbuka  dan  obyektif dalam menerima informasi, khusunya informasi tentang penatalaksanaan DM. Keterbukaan pasien DM terhadap informasi  kesehatan  akan  menuntun  pasien  untuk  aktif menjalankan  aktifitas  manajemen  diri,  sehingga  kadar glukosa  darah  dapat  terkendali  (Rantung,  2015).  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  Tita  Puspita  Ningrum, (2019)  pada  penelitiannya  dengan  judul  factor-faktor yang  mempengaruhi  manajemen  diri  pasien  dm  tipe  2 memiliki  Hasil  penelitian  memperlihatkan  bahwa sebagian  besar  responden  (52.6%)  atau  sebanyak  20
orang  responden  dengan  pendidikan  tinggi  memiliki manajemen  diri  yang  cukup.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  Spearman  didapatkan  nilai  p-value  (0,15), artinya  tidak  terdapat  hubungan.  Nilai  koefisien didapatkan  hasil  -465  artinya  semakin  lama  seseorang menderita  DM  maka  semakin  buruk  manajemen  diri pasien  DM  tipe  2  di  UPT  Puskesmas  Pasirkaliki  Kota Bandung.Kosa & Robertson dalam Notoatmodjo (2010) mengatakan  bahwa  perilaku  kesehatan  individu cenderung  dipengaruhi  oleh  kepercayaan  terhadap kondisi  kesehatan  yang  diinginkan  dan  kurang berdasarkan  pada  pengetahuan  dan  pendidikan  semata tanpa  diikuti  dengan  motivasi  dan  kemauan.  Hal  ini sejalan  dengan  teori  Mayberry  &  Osbom  (2014)  yang menyatakan  bahwa  untuk  melakukan  serangkaian manajemen  diri,  pasien  tidak  hanya  membutuhkan pendidikan  tetapi  juga  membutuhkan  motivasi  dan dukungan  akan  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam melakukan manajemen diri.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  saya lakukan di wilayah kerja puskesmas martapura 1 tahun 2022  dengan  judul  Kepatuhan  manajemen  diri  lansia dengan  diabetes  melitus.  mendapatkan  hasil  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  Pendidikan  dengan  kepatuhan manajemen  diri  dengan  diabetes  karena  dilihat  dari tingkat  Pendidikan  responden  kebanyakan  tingkat Pendidikan terakhir responden terbanyak adalah tingkat SD  yang  artinya  tingkat  kepatuhan  manajemen  diri tidak  ada  pengaruh  mengenai  Pendidikan  seseorang untuk  melakukan  manajemen  diri.  Hal  ini  tidak  sesuai dengan  penelitian  yang  lakukan  yang  berjudul kepatuhan  manajemen  diri  lansia  dengan  diabetes melitus  di  dapatkan  tidak  ada  hubungan  antara  lama menderita diabetes melitus dengan kepatuhan manajemen  dm    didapatkan  hasil  tidak  adanya hubungan  antara  lama  menderita  dengan  kepatuhan manajemen diri pada pasien diabetes melitus dikarenakan  lama  menderita  cenderung  berkaitan  erat dengan  terjadinya  komplikasi  pada  pasien  diabetes melitus. Pada penelitian ini, peneliti tidak menggali data mengenai  komplikasi.  Diharapkan  untuk  peneliti selanjutnya  dapat  menggali  data  mengenai  komplikasi dan  jenis  komplikasi  sehigga  data  tersebut  dapat menjadi bahan perbandingan untuk penelitian selanjutnya.Penelitian  ini  memiliki  banyak  kelemahan disebabkan  karena  adanya  keterbatasan  pada  peneliti. Kelemahan  tersebut  diantaranya  penelitian  ini  hanya dilakukan  pada  satu  puskesmas  yang  ada  diwilayah kerja  martapura  1  sehingga  data  yang  didapat  tidak mempresentasikan jumlah penderita diabetes melitus di kota Martapura.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  responden  memiliki  kepatuhan manajemen diri yang baik (86,5%). Simpulan mayoritas kepatuhan  manajemen  baik.  Ada  hubungan  antara  skor
MMSE  dengan  kepatuhan  manajemen  diri  lansia dengan diabetes mellitus dengan nilai p = 0,006.

## SARAN
Bagi  penelitian  selanjutnya  dapat  meneliti tentang    kepatuhan  manajemen  diri  lansia  pasien Diabetes Melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul Muhith, 2016. Pendidikan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta. CV Andri,  J.,  Karmila,  R.,  Padila,  P.,  Harsismanto,  J.,  & Sartika,  A.  2019.  Pengaruh  Terapi  Aktivitas Senam Ergonomis terhadap Peningkatan Kemampuan  Fungsional  Lansia.  Journal  of Telenursing, 1(2), 304–313.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v 1i2.933
Chiptarini,  I.F.D.  2014.  Gambaran  Pengetahuan  dan Perilaku  tentang  Penatalaksanaan  DM  pada Pasien  DM  di  puskesmas  Ciputat  Timur. Jakarta: UIN
Putri,  Yudianto,  and  Kurniawan.  2013.  Perilaku  Self- Management  Pasien  Diabetes  Melitus  (DM) Self  Managementi  Behaviour  of  Patient  with Diabetesi  Mellitus  (DM)’,  Fak.  Keperawatan Univ. Padjadjaran, vol. 1, no. April 2013, p. 30. Folstein  MF,  Folstein  SE,  McHugh  PR  .  2018.  Mini Mental State. Dalam Pradier C, Sakarovitch C, Duff  FL,  Layese  R,  Metelkina  A,  Anthony  S, Tifratene  K  dan  Robert  P.  2014.  The  Mini Mental  State  Examination  at  The  Time  of Alzheimer’s  Disease  and  Related  Disorders Diagnosis,  According  to  Age,  Education, Gender and Place of Residence: A CrossSectional  Study  Among  the  French National Alzheimer Database, (Online),
Vol.9(8) Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T, D., Andrianto, M. B.,  &  Sartika,  A.  2020.  Kualitas  Tidur
Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan Darah  pada  Lansia.  Jurnal  Kesmas  Asclepius,
2(1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
IDF.  2019.  International  diabetes  federation  atlas (international diabetes federation (ed.); 9th ed.). Roza  Erda,  Fitria  Tamara,  Trisya  Yona,  D.  Y.  2020.
Indonesian  Journal  of  Global  Health  Research.
2(4), 343–350.
Sharma, T., Kalra, J., Dhasmana, D., &Basera, H. 2014. Pooe adherence to treatment: A major challenge in diabetes. Jiacm, 15(1), 26-9 Pan,WC,  Wang  Xingzhi,  Ma  Qinghua,  Sun,  PH,  Xu Yong,  Wang  Pei.  2015.  Cognitive  Dysfunction and  Health  Related  Quality  of  Life  Among
Older
Chinese.Ilmiah.
Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Sumatera  Utara
Medan.
Pinem,  Saroha. (2009). Kesehatan  Reproduksi  dan Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media. Rusmini,  Purwandani,  S.  &  dkk,  &.,  2017.  Pelayanan dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: CV. Trans Info Media.
Pinem,  Saroha  (2014).  Kesehatan  reproduksi  dan kontrasepsi. Jakarta: Trans Info Media.
Sunaryo  (2014). Psikologi  untuk  keperawatan .
Jakarta : EGC