## Pengaruh Konseling Apoteker terhadap Kepatuhan dan Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Program Rujuk Balik di Apotek
The  Impact  of  Pharmacist  Counseling  on  Medication  Adherence  and  QOL  at  Hypertension  Refferal Program in Pharmacy
Nur Aini Budiyanti 1 , Chairun Wiedyaningsih 2* , Tri Murti Andayani 3 1 Program Magister Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada 2 Departemen Manajemen dan Farmasetik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
3 Departemen Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Chairun Wiedyaningsih; Email: chairun_wied@ugm.ac.id
Submitted: 22-08-2021 Revised: 08-09-2021 Accepted: 22-09-2022

## ABSTRAK
Konseling  apoteker  penting dalam meningkatkan kepatuhan,  kualitas hidup, dan mencapai tujuan  dari  Program  Rujuk  Balik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  konseling apoteker terhadap kepatuhan dan kualitas hidup pasien hipertensi Program Rujuk Balik di Apotek Kimia Farma Palagan. Penelitian ini menggunakan rancangan eksperimental pretest-postest control group . Data diperoleh dari kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS) dan WHOQOL-BREF pasien hipertensi program rujuk balik di Apotek Kimia Farma Palagan periode Februari 2021 sampai Mei  2021.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  yaitu  23  responden  untuk  kelompok  kontrol  dan  22 responden  untuk  kelompok  konseling.  Metode  konseling  yang  digunakan  berupa  konseling  obat. Analisis data dilakukan secara univariat untuk mendapatkan gambaran karakteristik pasien. Analisis perbandingan  selisih  skor pretest dan posttest konseling  terhadap  kepatuhan  dan  kualitas  hidup menggunakan uji nonparametrik Wlicoxon . Hasil penelitian menunjukkan bahwa setelah dilakukan konseling  oleh  apoteker,  terjadi  peningkatan  skor  yang  bermakna  pada  kepatuhan  serta  kualitas hidup  pasien  pada  domain  kesehatan  fisik  dan  domain  lingkungan,  masing-masing  meningkat sebesar 1,1; 8,5; dan 4,5. Kualitas hidup pasien pada domain psikologis dan sosial tidak mengalami peningkatan skor yang bermakna (p>0,05). Konseling yang dilakukan oleh apoteker meningkatkan kepatuhan  dan  kualitas  hidup  pada  domain  kesehatan  fisik  dan  lingkungan,  namun  tidak meningkatkan kualitas hidup pasien pada domain psikologis dan sosial.
Kata kunci: kepatuhan; konseling apoteker; kualitas hidup
ABSTRACT
Counseling  by  pharmacist  important  to  improve  medication  adherence  and  quality  of  life (QOL) so the goal of refferal BPJS health program can be achieved. The aim of this research was to know impact of pharmacist counseling on hypertension Reffeal Program medication adherence and QOL in Kimia Farma Pharmacy of Palagan. This research was experimental pretest-postest control group design. Data obtained from Medication Adherence Report Scale (MARS) and WHOQOL-BREF questionnaire  in  February  till  May  20 21.  The  number  of  samples  was  23  control’s  group  and  22 counseling’s group. Counseling method used drug counseling by Pharmacist. Patient characteristics analyzed by univariate. Wilcoxon test used to compare medication andherence and QOL pre-post difference  scores.  The  result  showed  that  pharmacist  counseling  significant  improve  medication andherence, physical health  domain, and environmental health  domain scores (1,1;  8,5;  and  4,5). Psychological  health  domain  and  social  relationships  in  quality  of  life  not  improve  (p>0,05). Pharmacist  counseling  improve  medication  adherence,  physical  health  domain  and  psychological health domain, but not improve social relationships and environmental health domain.
Keywords : medication adherence; pharmacist counseling; quality of life

## PENDAHULUAN
Program  Rujuk  Balik  (PRB)  Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan merupakan  salah  satu  kebijakan  dan  kontrol
khusus  dari  pemerintah  terhadap  penyakit kronis  untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan  bagi  peserta  di  faskes  tingkat pertama  berdasarkan  rekomendasi  atau

## Pengaruh Konseling Apoteker terhadap Kepatuhan dan Kualitas Hidup Pasien
rujukan  dari  dokter  spesialis  /  sub  spesialis yang  merawat.  Peserta  PRB  adalah  pasien penyakit  diabetes  melitus,  hipertensi,  jantung, asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), epilepsi,  stroke,  skizofrenia, Systemic  Lupus Erythematosus (SLE)  yang  sudah  terkontrol  / stabil  namun  masih  memerlukan  pengobatan dalam  jangka  panjang  (Badan  Penyelenggara Jaminan Sosial, 2015). Hipertensi adalah kondisi berupa tekanan darah ≥ 140/90 mmHg (Dipiro dkk.,  2017) . Di  Indonesia,  menurut  Riset Kesehatan  Dasar,  prevalensi  hipertensi  pada tahun  2007  adalah  sebanyak  25,8  per  1000 orang, meningkat menjadi 31,7 per 1000 orang pada tahun 2013 dan pada tahun 2018 menjadi 34,1  per  1000  orang.  Kontrol  tekanan  darah yang  buruk  dapat  disebabkan  oleh  rendahnya kepatuhan  pasien  terhadap  pengobatan (Burnier,  2015).  Semakin  banyak  rejimen antihipertensi  yang  diterima  maka  lebih  kecil kemungkinan  pasien  untuk  patuh  sehingga risiko penghentian pengobatan oleh pasien juga lebih besar (Vrijens dkk., 2008).
Ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan antihipertensi  tidak  hanya  berdampak  besar pada  pengendalian  tekanan  darah,  tetapi  juga pada morbiditas dan mortalitas kardiovaskular (Bramley, dkk., 2006). Oleh sebab itu, pelayanan farmasi klinik yang dilakukan  oleh apoteker di apotek  berupa  konseling  menjadi  hal  yang sangat penting guna mencapai keberhasilan dari PRB.  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  konseling  yang  dilakukan  oleh apoteker dan PILS ( Patient Information Leaflets ) memiliki pengaruh terhadap tingkat kepatuhan minum obat pasien hipertensi di pedesaan dan kualitas hidup pada semua domain  (Ramanath dkk., 2012). Kepatuhan
pengobatan farmakologis  dapat  meningkatkan  aspek mental, fisik, serta total skor pada kualitas hidup yang  berpengaruh  positif  terhadap  kehidupan penderita  hipertensi  (Suryani  dkk.,  2013). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh konseling apoteker terhadap kepatuhan dan kualitas hidup pasien hipertensi program rujuk balik di apotek.
METODOLOGI
Penelitian  ini  bersifat  eksperimental menggunakan rancangan pretest-posttest control  group pada  kelompok  kontrol  dan konseling  pada  periode  Februari  -  Mei  2021. Penelitian  ini  telah  mendapatkan Ethical Clearance dari Komite Etik Fakultas Kedokteran,
Kesehatan  Masyarakat,  dan  Keperawatan Universitas  Gadjah  Mada  Yogyakarta  dengan nomor surat KE/FK/1334/EC/2020.

## Subjek Penelitian
Subjek penelitian berupa pasien hipertensi program rujuk balik di Apotek Kimia Farma Palagan. Kriteria inklusi pada penelitian meliputi pasien berusia ≥ 18 tahun, pasien yang menebus obat paling tidak 2 kali dalam 3 bulan terakhir  dan  pasien  yang  bersedia  menjadi responden.  Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusi meliputi pasien yang putus pengobatan, pasien yang  tidak  bisa  membaca  dan  menulis. Pemilihan  sampel  penelitian  dilakukan  secara consecutive  sampling .  Data  diperoleh  dari kuesioner.  Pasien  yang  bersedia  menjadi responden mengisi dan menandatangani lembar persetujuan  menjadi  responden.  Kemudian dibagi  menjadi  2,  yaitu  kelompok  kontrol  dan kelompok  konseling.  Kuesioner Medication Adherence  Report  Scale dan  WHOQOL-BREF diberikan  kepada  responden  pada  awal pertemuan  sebagai  data pretest .  Pada pertemuan  kedua  saat  pengambilan  obat, responden  dibagikan  kedua  kuesioner  sebagai data posttest .  Analisis  data  dilakukan  secara univariat  untuk  mendapatkan  gambaran karakteristik  pasien.  Analisis  perbandingan selisih  skor pretest dan posttest konseling terhadap  kepatuhan  dan  kualitas  hidup menggunakan  uji  nonparametrik Wlicoxon .
Analisis multivariat digunakan untuk mengetahui variabel apa yang paling berpengaruh  terhadap  kepatuhan  dan  kualitas hidup  pasien  dengan  mempertimbangkan variabel perancu.

## Instrumen Penelitian
Kuesioner Medication  Adherence  Report Scale sebanyak  5  pertanyaan  untuk  mengukur kepatuhan
pengobatan dan kuesioner WHOQOL-BREF versi bahasa Indonesia sebanyak 26 pertanyaan yang telah dimodifikasi pada  beberapa  pertanyaan  aspek  kesehatan fisik,  psikologis,  sosial,  dan  lingkungan  oleh penulis untuk mengukur kualitas hidup pasien. Uji  Reliabilitas  dan  Uji  Validitas  pada kuesioner MARS dan WHOQOL-BREF dilakukan oleh peneliti dengan mengundang responden di Apotek  Kimia  Farma  Palagan  untuk  mengisi kuesioner  dan  mengembalikannya  kepada peneliti pada saat perekrutan. Responden yang diambil  sebanyak  20  orang  yang  memenuhi
Nur Aini Budiyanti, et al
kriteria  inklusi  sama  seperti  kriteria  inklusi pada  penelitian. Nilai  Cronbach  Alpha yang diperoleh  sebesar  0,942  untuk  MARS  dan WHOQOL-BREF.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa instrumen peneliti memiliki tingkat reliabilitas yang sangat tinggi karena terletak pada rentang interval koefisien 0,90 – 1,00.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karateristik Subjek Penelitian Pada  penelitian  ini  diperole  jumlah sampel  sebanyak  23  sampel  kontrol  dan  22 sampel  konseling.  Karakteristik  pasien  yang diamati  pada  penelitian  ini  meliputi  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  obat  yang  diterima,  dan komorbid.  Pada  Tabel  I  dapat  dilihat  bahwa pasien  dengan  usia  <  60  tahun  lebih  banyak menderita hipertensi dibandingkan dengan usia ≥  60  tahun.  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian  dari  Riskedas  tahun  2018  yang mengatakan  bahwa  prevalensi  hipertensi  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  pada  usia  ≥  60 tahun  sebesar  28,55  %  dibandingkan  dengan usia  <  60  tahun  sebesar  14,98%.  Terjadinya hipertensi  pada  usia  muda  disebabkan  karena gaya  hidup  yang  tidak  sehat  yaitu  merokok, kurangnya  aktivitas  fisik  dan  pola  konsumsi makanan  yang  tidak  sehat  (Jannah,  2018). Pasien  berjenis  kelamin  perempuan  (55,6%) lebih banyak menderita
hipertensi dibandingkan dengan laki-laki (44,4%). Hasil ini sesuai  dengan  penelitian  dari  Riskesdas  yang menunjukkan bahwa prevalensi hipertensi pada perempuan  sebesar  36.9%  dibandingkan dengan  laki-laki  sebesar  31.3%.  Paparan  asap rokok,  pola  makan  yang  buruk,  dan  perilaku kebiasaan  minum  kopi  pada  perempuan  <  60 tahun meningkatkan risiko terjadinya hipertensi sebesar 53,3 kali, 116 kali, dan 6,182 kali (Azizah dkk., 2019). Pendidikan menengah meliputi  SMP  dan  SMA  sebesar  53,3%  lebih mendominasi dibandingkan dengan pendidikan rendah (6,7%) dan pendidikan atas (40%). Pada penelitian  ini,  pasien  yang  menerima  obat kombinasi (62,2%) lebih banyak dibandingkan obat  tunggal  (37,8%).  Kombinasi  obat antihipertensi  diberikan  jika  pasien  tidak mengalami  penurunan  tekanan  darah  setelah melakukan perubahan gaya dan menerima obat dosis  tunggal  ()Dipiro,  dkk.,  2017.  Hipertensi bukan merupakan penyakit tunggal yang hanya menyerang  satu  sistem,  namun  juga  dapat menyerang  organ   lain  sehingga  menyebabkan
terjadinya  penyakit  lainnya  (Yulianti  dan Chiburdanidze, 2018). Pada Tabel I didapatkan hasil  bahwa  pasien  dengan  komorbid  tinggi dengan  nilai  CCI  >  1  (64,4%)  lebih  banyak dibandingkan dengan pasien dengan komorbid rendah (17,8%) dan sedang (17,8%).

## Pengaruh  Konseling  Apoteker  Terhadap Kepatuhan Pengobatan
Ketidakpatuhan  pengobatan  pada pasien  hipertensi  disebabkan  oleh  keadaan pasien  yang  membaik,  lupa  minum  obat  dan takut akan merusak ginjal (Vrijens dkk., 2008). Berdasarkan Tabel II menunjukkan bahwa skor kepatuhan pada konseling meningkat ( ∆ ± SD =
1,1±  0,3),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol tidak menunjukkan peningkatan skor kepatuhan (∆ ± SD = 0,2±0,2). Pada uji Wilcoxon diperoleh  nilai  p  sebesar  0,025  (p<0,05), sehingga  secara  statistik  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara selisih  skor pretest dan posttest kepatuhan kelompok  kontrol  dan  konseling.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ramanath dkk pada tahun 2012 bahwa terdapat perbedaan  bermakna  antara  kepatuhan kelompok  kontrol  dan  kelompok  konseling (Ramanath  dkk.,  2012).  Konseling  harus bertujuan  untuk  mendidik  pasien  sehinggga pengetahuan  pasien  terhadap  penyakit  serta pengobatannya akan meningkat dan hal ini akan mendorong  pada  perubahan  perilaku  pasien. Melalui  konseling  maka  asumsi  dan  perilaku pasien  yang  salah  dapat  diperbaiki  (Swandari dkk.,  2014).  Menurut  Swandari  dkk,  konseling apoteker adalah salah satu faktor penting untuk meningkatkan kepatuhan minum obat sehingga tekanan darah
terkontrol.
Dibutuhkan komitmen  yang  kuat  dari  pasien  agar  mereka patuh  minum  obat,  sehingga  peran  apoteker sangat penting dalam menumbuhkan komitmen tersebut (Swandari dkk., 2014).
Pengaruh  Konseling  Apoteker  Terhadap Kualitas Hidup
Penyakit
dan efek
pengobatan menyebabkan perubahan gaya hidup yang juga dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien, yang  kemudian  berhubungan  dengan  tekanan darah  yang  tidak  terkontrol  dengan  baik.  Oleh karena  itu,  angka  harapan  hidup  dan  kualitas hidup  dianggap  sebagai  dua  tujuan  penting terapi     hipertensi     yang     saling    melengkapi

## Pengaruh Konseling Apoteker terhadap Kepatuhan dan Kualitas Hidup Pasien
(Kawecka-Jaszcz  dkk.,  2013).  Skor  kualitas hidup diukur dua kali yaitu sebelum intervensi ( pretest )  dan  sesudah  intervensi  ( posttes t). Tabel  II  menunjukkan  bahwa  skor  semua domain kualitas hidup pada kelompok konseling meningkat,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol hanya  mengalami  peningkatan  pada  domain psikologis. Terdapat perbedaan yang bermakna antara selisih skor pretest dan posttest kualitas hidup  kelompok  kontrol  dan  konseling  pada domain kesehatan fisik dan lingkungan dengan nilai p sebesar 0,02 dan 0,035 (p<0,005).  Hal ini menunjukkan bahwa dengan adanya konseling apoteker  dapat  menyebabkan  perubahan keyakinan  dalam  pengobatan,  menyebabkan perubahan  dalam  pola  hidup  dan  tingkat kepatuhan  meningkat  sehingga  kualitas  hidup pasien  pada  domain  kesehatan  fisik  dan lingkungan  menjadi  lebih  baik.  Aktivitas  fisik dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  risiko
stroke, serta meningkatkan kualitas hidup pada pasien  hipertensi  (Yulitasari  dkk.,  2021). Penelitian yang dilakukan oleh Yuliana dkk pada tahun  2019  menunjukkan  bahwa  konseling apoteker  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup pada domain lingkungan. Domain ini mencakup tempat  tinggal  individu,  keamanan  dan keselamatan fisik, kesempatan untuk mendapatkan informasi dan keterampilan baru, serta  melakukan  kegiatan  menyenangkan  di waktu  luang,  terdapat  perbedaan  bermakna antara  sebelum  dilakukan  konseling  oleh apoteker  dan  setelahnya.  Hal  ini  disebabkan penderita  hipertensi  merasa  aman  dan  puas dengan  lingkungan  tempat  tinggal  dan  berada ditengah-tengah  keluarga  yang  memahami mereka.  Dukungan  keluarga  sangat  penting dalam  menciptakan  perasaan  aman  dan  puas dengan  lingkungan  tempat  tinggal  penderita hipertensi (Yuliana dkk., 2019).
Tabel I. Data Karakteristik Pasien Karakteristik Pasien Jumlah Presentase Usia < 60 tahun 23 51,1 ≥ 60 tahun 22 48,9 Jenis Kelamin Laki-laki 20 44,4 Perempuan 25 55,6 Pendidikan Rendah 3 6,7 Menengah 24 53,3 Atas 18 40 Obat yang diterima Tunggal 17 37,8 Kombinasi 28 62,2 Komorbid Rendah 8 17,8 Sedang 8 17,8 Tinggi 29 64,4 Tabel II. Pengaruh Konseling Apoteker Terhadap Kepatuhan dan Kualitas Hidup Variabel terikat Kelompok Kontrol Kelompok Konseling Nilai p Pretest 1 Posttest 2 ∆ Pretest 1 Posttest 2 ∆ Kepatuhan 23,4±0,3 23,6±0,3 0,2±0,2 23,4±0,4  24,5±0,2 1,1± 0,3 0,025 a Kualitas Hidup Domain kesehatan fisik 67,5±2,1 68±3 0,52±2,8  69,4±2,6  77,9±2,2 8,5±1,6 0,020 a Domain psikologis 62,3±2,3 65,6±2,7 3,3±2,3 62,9±2,4  69,4±2,6 6,5±1,7 0,319 a Domain sosial 70,1±2,6 70,9±3 0,78±2 74,8±2,7 78±3 3,2±3 0,508 a Domain lingkungan 66,5±1,7 64,3±1,9  -2,2±1,9  69,4±1,9  73,9±1,9 4,5±1,4 0,035 a
Keterangan: ∆ =  Selisih  skor pretest dan posttest ;  1  =  Skor  sebelum  intervensi;  2  =  Skor  setelah intervensi; a = Hasil Uji Wilcoxon dengan taraf kepercayaan 95% (signifikansi < 0,05)
Nur Aini Budiyanti, et al
Ta bel III . Hu bu ng an K ar ak ter ist ik P asie n Te rh ad ap K ep at u h an d an K u al it as H id u p K ar akt er is tik Pa sien K ep at u h an K u al it as Hid u p D oma in ke seh at an fi sik D oma in p sik ologi s D oma in s os ia l D oma in ling ku ng an TM M N il ai p TM M N il ai p TM M N il ai p TM M N il ai p TM M N il ai p Us ia < 60 ta hu n 11 12 0,443 a 12 11 0,647 a 12 11 0,868 a 20 3 0,38 d 18 5 0,6659 a ≥ 60 ta hu n 14 8 9 13 13 9 15 7 15 7 Je nis k el amin Laki -l ak i 12 8 0,814 a 8 12 0,616 a
12 8 0,814 a
14 6 0, 301 b 15 5 1 a Pe re mp ua n 13 12 13 12 13 12 21 4 18 7 Pe ndidi ka n R en da h 2 1 0,467 c 2 1 0,31 c
2 1 0,712 c
3 0 0,447 c 3 0 0, 205 d M en en ga h 15 9 13 11 12 12 18 6 19 5 A ta s 8 10 6 12 11 7 14 4 11 7 Ob at ya ng dite rima Tun gga l 11 6 0,514 a 9 8 O,727 a 10 7 0,973 a 13 4 1 b 12 5 0,743
b Ko m bin as i 14 14 12 16 15 13 22 6 21 7 Ko mo rb id R en da h 3 5 0,1 64 d 5 3 0,557 c 4 4 0,878 c 8 0 0, 609 d 6 2 0,758 c
Se da ng 3 5 4 4 5 3 6 2 5 3 Ti ngg i 19 10 12 17 16 13 21 8 22 7 Ke te ra
nga n: TM = Ti da k M en in gk at; M = Me ni ngk at ; a = Chi Squ are ; b= Fi sher E xa ct T es t ; c = Li keh ood Ra ti o ; d = R egr es i Ka te gor ik

## Pengaruh Konseling Apoteker terhadap Kepatuhan dan Kualitas Hidup Pasien

## Pengaruh  Karatkeristik  Pasien  Terhadap
Kepatuhan dan Kualitas Hidup Selisih  skor pretest dan posttest kepatuhan pasien lebih mengalami peningkatan pada  pasien  usia  <  60  tahun,  jenis  kelamin perempuan,  pendidikan  atas,  pasien  yang menerima obat kombinasi, dan komorbid tinggi. Selisih skor pretest dan posttest kualitas hidup pasien domain kesehatan fisik lebih mengalami peningkatan  pada  pasien  usia  ≥  60  tahun, pendidikan  atas,  pasien  yang  menerima  obat kombinasi,  dan  komorbid  tinggi.  Selisih  skor pretest dan posttest kualitas hidup  pasien domain psikologis
lebih
mengalami peningkatan pada pasien usia < 60 tahun, jenis kelamin  perempuan,  pendidikan  menengah, pasien  yang  menerima  obat  kombinasi,  dan komorbid tinggi. Selisih skor pretest dan posttest kualitas hidup  pasien  domain  sosial  lebih mengalami peningkatan  pada pasien usia  ≥ 60 tahun,  laki-laki,  pendidikan  menengah,  pasien yang menerima obat kombinasi, dan komorbid tinggi. Selisih skor pretest dan posttest kualitas hidup  pasien  domain  lingkungan  lebih mengalami peningkatan pada pasien ≥ 60 tahun, perempuan,  pendidikan  atas,  pasien  yang menerima obat kombinasi, dan komorbid tinggi.
Tabel  III  menunjukkan  hasil  signifikansi dari  karakteristik  pasien  terhadap  kepatuhan dan  kualitas  hidup  pada  semua  domain. Karakteristik  pasien  meliputi  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  obat  yang  diterima,  dan komorbid tidak  berpengaruh  secara bermakna terhadap kepatuhan dan kualitas hidup  pasien hipertensi pada semua domain (p>0,05). Tidak ada  hubungan  yang  signifikan  baik  jenis kelamin,  pendidikan,  dan  komorbid  dengan kepatuhan  pengobatan  pada  pasien  hipertensi (Wahyudi  dkk.,  2018).  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Indriana  dkk  pada  tahun  2020 juga  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  usia  dan  obat  yang  diterima  dengan kepatuhan  pengobatan  pasien  hipertensi (Indriana  dkk.,  2020).  Kulaitas  hidup  pada pasien hipertensi lebih banyak dipengaruhi oleh nilai  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik daripada karateristik pasien yang lain (Jannah, 2018).
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan berupa  waktu  dan  tempat  penelitian,  sehingga perlu  dilakukan  penelitian multi  center dari beberapa  apotek  dengan  waktu  penelitian yang  lebih  lama,  sehingga  tidak  hanya menggambarkan kondisi satu apotek.

## KESIMPULAN
Konseling
apoteker
meningkatkan kepatuhan  pengobatan,  kualitas  hidup  domain fisik  dan  domain  lingkungan,  namun  tidak meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  pada domain psikologis dan sosial.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  berbagai  pihak  yang  terlibat  dalam penelitian yaitu Fakultas Farmasi UGM, Business Manager Apotek  Kimia  Farma  Yogyakarta, Apotek  Kimia  Farma  Palagan.  Seluruh  penulis tidak memiliki konflik interest terhadap instansi yang terlibat dalam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  N.,  Maas,  L.T.  dan  Sanusi,  S.R.,  2019. Analisis faktor risiko penyebab hipertensi pada wanita dewasa muda dan kaitannya dengan permasalahan kehamilan  di  wilayah  kerja  puskemas teladan  tahun  2017.  Elisabeth  Health Jurnal, 4(2), pp.80-88.
Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial,  2015. Panduan  Praktis  Program  Rujuk  Balik Bagi Peserta JKN.
Bramley, T.J., Nightengale, B.S., Frech-Tamas, F. and  Gerbino,  P.P.,  2006.  Relationship  of blood pressure control to adherence with antihypertensive  monotherapy  in  13 managed  care  organizations.  Journal  of Managed Care Pharmacy, 12(3), pp.239-
245.
Burnier, M., 2015. Antihypertensive combination  treatment:  state  of  the  art. Current  Hypertension  Reports,  17(7), p.51.
Dipiro,  J.T.,  Wells,  B.G.,  Schwinghammer,  T.L., Dipiro,  C.V.,  2017,  Pharmcoteraphy handbook  Tenth  Edition,  The  McGraw- Hill Companies, United States of America.
Indriana,  N.,  Swandari,  M.T.K.  dan  Pertiwi,  Y., 2020.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit  X Cilacap.  Jurnal  Ilmiah  Jophus:  Journal  of Pharmacy UMUS. Agustus, 2(1), pp.1-10.
Jannah, R., 2018. Kejadian Hipertensi Di Tinjau Dari  Gaya  Hidup  Di  Kalangan  Dewasa Muda. Kawecka-Jaszcz,  K.,  Klocek,  M.,  Tobiasz- Adamczyk, B. dan Bulpitt, C.J. eds., 2013. Health-related  quality  of  life  in
Nur Aini Budiyanti, et al
cardiovascular patients. Springer Science & Business Media.
Ramanath,  K.V.,  Balaji,  D.B.S.S.,  Nagakishore, C.H., Kumar, S.M. and Bhanuprakash, M., 2012.  A  study  on  impact  of  clinical pharmacist  interventions  on  medication adherence  and  quality  of  life  in  rural hypertensive  patients.  Journal  of  Young Pharmacists, 4(2), pp.95-100. Souza,  A.C.C.D.,  Borges,  J.W.P.  and  Moreira, T.M.M.,  2016.  Quality  of  life  and treatment  adherence  in  hypertensive patients:  systematic  review  with  meta- analysis.  Revista  de  saude  publica,  50, p.71.
Suryani,  N.M.,  Wirasuta,  I.M.A.G.  dan  Susanti, N.M.P.,  2013.  Pengaruh  konseling  obat dalam  home  care  terhadap  kepatuhan pasien  diabetes  melitus  tipe  2  dengan komplikasi  hipertensi.  Jurnal  Farmasi Udayana, 2(3), p.279731. Swandari,  M.T.K.,  Sari,  I.P.,  dan  Kusharwanti, A.W., 2014. Evaluasi pengaruh konseling farmasis  terhadap  kepatuhan  dan  hasil terapi  pasien  hipertensi  di  poliklinik penyakit  dalam  rsud  cilacap  periode desember 2013 - januari 2014 4: 8. Vrijens, B., Vincze, G., Kristanto, P., Urquhart, J. dan  Burnier,  M.,  2008.  Adherence  to prescribed antihypertensive drug
treatments:      longitudinal      study       of
electronically  compiled  dosing  histories. Bmj, 336(7653), pp.1114-1117. Wahyudi,  C.T.,  Ratnawati,  D.  dan  Made,  S.A., 2018.  Pengaruh  Demografi,  Psikososial, dan  Lama  Menderita  Hipertensi  Primer terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat Antihipertensi. Jurnal Jkft, 2(2), pp.14-28.
Widyastuti,  S.,  Yasin,  N.M.  dan  Kristina,  S.A., 2019.  Pengaruh  home  pharmacy  care terhadap pengetahuan, kepatuhan, outcome klinik dan kualitas hidup pasien hipertensi.  Majalah  Farmaseutik,  15(2), pp.105-112.
Yuliana, V., Setiadi, A.A.P. and Ayuningtyas, Y.P., 2019. Efek Konseling Apoteker Terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Kualitas Hidup  Penderita  Skizofrenia  di  Rumah Sakit  Jiwa  Menur  Surabaya.  Jurnal Farmasi  Klinik  Indonesia,  8(3),  pp.196- 204.
Yulianti,  T.  dan  Chiburdanidze,  A.,  2018. Ketepatan Pemilihan Obat Antihipertensi Pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  di Surakarta.  Proceeding  of  The  URECOL, pp.663-668. Yulitasari, B.I., Maryadi, M. dan Anggraini, A.N., 2021. Kualitas Hidup Penderita Hipertensi  Di  Puskesmas  Sedayu  II Bantul,  Yogyakarta.  Faletehan  Health Journal, 8(02), pp.77-83.