## Pelatihan Kader Kesehatan sebagai Upaya Sosialisasi RW Sehat
Udin Rosidin, Theresia Eriyani, Umar Sumarna Fakultas. Keperawatan Universitas Padjadjaran Email : dinr8629@gmail.com,

## Abstrak
Pelaksanaan  PHBS  sebagai  awal  terbentuknya  RW  sehat  adalah  semua  perilaku  yang dilakukan  atas  kesadaran  sendiri  sehingga  dapat  menolong  dirinya  sendiri  di  bidang kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam  kegiatan-kegiatan  kesehatan.  Cakupan  rumah  tangga berperilaku hidup bersih dan sehat di Jawa Barat berdasarkan data yang diperoleh dari profil data kesehatan Indonesia tahun 2014 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan sebesar 51,40  %,  dari  3.178.032  rumah  tangga  yang  dipantau  (Kemenkes  RI,  2014).  Posisi  Jawa Barat berada pada nomor 12 dari 33 provinsi di Indonesia. Apabila kita amati angka tersebut ternyata  angka  jumlah  rumah  tangga  di  Jawa  Barat  yang  melaksanakan  PHBS  jumlahnya dibawah  angka  nasional  (56,58  %).  Belum  dilaksanakannya  PHBS  pada  masyarakat  Garut salah  satunya  ditentukan  oleh  rendahnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  PHBS.    Upaya peningkatan  pengetahuan  tersebut  perlu  dilakukan  melalui  berbagai  cara  salah  satunya pelatihan kader kesehatan. Tujuan kegiatan ini adalah untuk peningkatan pengetahuan kader kesehatan  dalam  memahami  PHBS  Rumah  Tangga  sebagai  awal  terbentuknya  RW  sehat. Metoda  pelaksanaan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini  adalah  pelatihan  kader  kesehatan tentang  PHBS  melalui  sosialisasi  RW  sehat  dengan  jumlah  kader  yang  hadir  sebanyak  25 orang. Kegiatan dimulai dari tahapan perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, hingga penyusunan laporan.  Hasil  kegiatan  berdasarkan  uji  analisis  wilcoxon  ada  perubahan  signifikan  dalam pengetahuan  (Z--4.298)  dengan  rata  pre  test  46,2  (SD.8,57))  dan  post  test  67.3  (SD  9,59). Kesimpulan.  Pelaksanaan  kegiatan  mendapat  apresiasi  dari  seluruh  kader  kesehatan  dan aparat pemerintah yang hadir.
Kata kunci : Pelatihan, kader kesehatan, PHBS, RW Sehat.

## Abstrac
Implementation of PHBS as the beginning of the formation of a healthy RW is behavior carried out on its own awareness, so it can help they self in the health sector and play an active role in health activities. The coverage of  clean  and  healthy  living  households  in  West  Java  based  on  data  obtained  from  the  profile  of  Indonesia's health data  in  2014 issued by the Ministry of Health  was 51.40%, out  of 3,178,032 households monitored (RI Ministry of Health, 2014). The position  of West  Java is in  number 12 out  of 33 provinces in  Indonesia. If  we observe this number, it turns out that the number of households in West Java implementing PHBS is below the national figure (56.58%). One of the reasons for the implementation of PHBS in Garut community is determined by the low level of public knowledge about PHBS. Efforts to increase this knowledge need to be done through various methods, one of which is health kader training. The purpose of this activity is to increase the knowledge of  health  kader  in  understanding  household  PHBS  as  the  beginning  of  the  formation  of  a  healthy  RW.  The method  of implementing this Community Service  Program is training health kader about  PHBS. Through this program health kader are trained on how to implement PHBS for each household. The number of kader present were  25  people.  Activities  begin  from  the  stages  of  planning,  implementation,  evaluation,  and  preparation  of reports.  The  results  of  the  activity  based  on  the  Wilcoxon  analysis  test  there  were  significant  changes  in knowledge  (Z  -  4,298)  with  a  mean  pre  test  of  46.2  (SD.8,57)  and  post  test67.3  (SD  9.59).  Conclusion.  The activity  received  appreciation  from  all  health  cadres  and  government  officials  present.  It  is  hoped  that  this activity can be an effort to further improve PHBS knowledge and actions as the initial formation of a Healthy RW
Keywords: Training, Kader Health , PHBS, Healthy RW.

## Pendahuluan
Kemampuan  hidup  sehat  merupakan  hak  asasi  manusia  dan  merupakan  intervensi  untuk kehidupan  yang  produktif.  Sehat  juga  merupakan  prasyarat  agar  hidup  kita  menjadi  berarti, sejahtera,  dan  bahagia.  Hal  ini  di  dukung  oleh  kebijakan  pemerintah  pusat  dalam  hal  ini Kementerian  Kesehatan  dengan  program  PHBS  (Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat)  serta program  Germas  (Gerakan  masyarakat  Sehat)  dan  Kementerian  Dalam  Negeri  dengan program  Kecamatan  Sehat.  Untuk  mewujudkan  hal  tersebut  setiap  warga  negara  wajib menjaga,  memelihara,  melaksanakan  dan  meningkatkan  hidup  sehat  dengan  merubah  cara pandang menjadi paradigma sehat. Hidup sehat merupakan upaya untuk mengatasi perubahan pola penyakit dari penyakit infeksi ke penyakit degeneratif (Sarvasti, 2012)
Dalam  rangka  mengoperasionalkan  paradigma  sehat  khususnya  yang  berkaitan dengan  promosi  kesehatan  di  Indonesia,  Diperlukan  upaya  upaya  peningkatan  pemahaman semua unsur di masyarakat tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat sesuai dengan apa  yang tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 2269/MENKES/PER/XI/2011.  Peraturan  tersebut  mengatur  upaya  peningkatan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  atau  disingkat  PHBS  di  seluruh  Indonesia  dengan  mengacu  kepada pola  manajemen  PHBS,  mulai  dari  tahap  pengkajian,  perencanaan,  dan  pelaksanaan  serta pemantauan  dan  penilaian.  Upaya  tersebut  dilakukan  untuk    memberdayakan  masyarakat dalam memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya sehingga masyarakat sadar, mau,  dan  mampu  secara  mandiri  ikut  aktif  dalam  meningkatkan  status  kesehatannya.  Kita menyadari  bahwa  upaya  tersebut  bukanlah  suatu  hal  yang  mudah  karena  upaya  tersebut berkaitan  sangat  erat  dengan  masalah  perilaku  sedangkan  masalah  perilaku  merupakan masalah yang khas dan kompleks. PHBS dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari pada lingkungan sekitar, seperti lingkungan rumah tangga, sekolah, dan tempat kerja. PHBS pada tatanan  rumah  tangga  merupakan  bentuk  perwujudan  paradigma  sehat  dalam  budaya  hidup perorangan  dan  keluarga,  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan,  memelihara  dan  melindungi kesehatannya.
Cakupan rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat di Jawa Barat berdasarkan data yang diperoleh dari profil data kesehatan Indonesia tahun 2014 yang dikeluarkan oleh kementerian  kesehatan  sebesar  51,40  %,  dari  3.178.032  rumah  tangga  yang  dipantau (Kemenkes  RI,  2014).  Posisi  Jawa  Barat  berada  pada  nomor  12  dari  33  provinsi  di Indonesia.  Apabila  kita amati angka  tersebut  ternyata  angka  jumlah  rumah  tangga  di  Jawa Barat yang melaksanakan PHBS jumlahnya dibawah angka nasional (56,58 %). Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat tahun 2014 jumlah rumah
tangga  yang  berperilaku  hidup  bersih  dan  sehat  di  Kabupaten  Garut  tahun  2011  sebesar 58,20  %  ,  tahun  2012  sebesar  33,80  %,  tahun  2013  sebesar  35  %  dan  tahun  2014  sebesar 51,70  %  (Dinkes  Kab  Garut,  2015).  Dari  data  tersebut  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa masih banyak masyarakat Kabupaten Garut belum melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat.
Belum dilaksanakannya PHBS pada masyarakat Garut salah satunya ditentukan oleh rendahnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  PHBS.  Hal  ini  akan  menghambat  pencapaian Kabupaten  Garut  menjadi  Garut  Sehat.  Kabupaten  Garut  harus  diawali  dengan  Kecamatan Sehat,  Desa  Sehat,  RW  sehat  dan  Keluarga  Sehat.  Dalam  survey  awal  yang  dilakukan  di RW 12 Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut didapatkan data bahwa pengetahuan  masyarakat  tentang  PHBS  Rumah  Tangga  kurang  dari  setengahnya  (43,4  %) mempunyai  pengetahuan  kurang  baik  dan  lebih  dari  setengahnya  (56,6  %)  masyarakat mempunyai pengetahuannya baik. Upaya peningkatan pengetahuan tersebut perlu dilakukan melalui  berbagai  cara  salah  satunya  meningkatkan  pengetahuan  kader  kesehatan  melalui pelatihan. Hasil wawancara dengan pengurus kader kesehatan di Desa Jayaraga, mengatakan bahwa  kader  kesehatan  Desa  Jayaraga  belum  terpapar  informasi  secara  terstruktur  baik dalam  bentuk  pelatihan  atau  penyuluhan  tentang  RW  Sehat.  Pelaksanaan  RW  sehat merupakan output dari pelaksanaan perilaku hidup bersih dan sehat.
Kader  kesehatan  merupakan  tokoh  masyarakat  yang  akan  menjadi  panutan  dalam pelaksanaan hidup sehat. Kader kesehatan merupakan sasaran yang tepat dalam pelaksanaan program  tersebut  karena  dianggap  sebagai  tempat  rujukan  pertama  pelayanan  kesehatan. Kader ini adalah kepanjangan tangan dari puskesmas  ( Trisnawati, 2008)  Agar masyarakat dapat  melaksanakan  PHBS  maka  langkah  strategis    untuk  membentuk  RW  sehat  harus diawali  dengan  tokohnya.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut  maka  kami  tertarik  untuk melakukan kegiatan PPM dengan judul Pelatihan Kader kesehatan sebagai upaya sosialisasi RW sehat di Desa Jayaraga Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut.

## Metode
Metode  pelaksanaan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini  adalah  pelatihan  kader  kesehatan melalui  upaya  sosialisasi  RW  Sehat.  Pelatihan  pada  kader  kesehatan  merupakan  salah  satu upaya  inspirasi  kegiatan  PPM  (Program  Pengabdian  Masyarakat).  Jumlah  peserta  kader kesehatan  yang  hadir  dalam  pelaksanaan  kegiatan  tersebut  adalah  sebanyak  25  orang. Kegiatan  dimulai  dari  tahapan  perencanaan/persiapan  yang  diawali  dengan  berkoordinasi dengan  pengurus  kader  kesehatan  dan  aparat  pemerintah  Desa  Jayaraga  untuk  menyepakati
kembali  tujuan,  waktu  dan  tempat  dan  peserta  dari  pelaksanaan  kegiatan.  Pelaksanaan kegiatan  terdiri  dari  beberapa  sesi,  pertama  yaitu  penyajian  hasil  identifikasi  pelaksanaan PHBS sebagai indikator RW Sehat di Desa Jayaraga  kemudian dilanjut sesi diskusi tentang hambatan dan strategi pelaksanaan  RW Sehat dan ketiga yaitu peningkatan pemahaman dan pengetahuan  tentang  PHBS  sebagai  indikator  RW  Sehat  yang  diawali  dengan pre  test dan pemberian  materi  terkait  PHBS  dan  diakhiri  dengan post  test sebagai  evaluasi  kegiatan pemberian  materi.  Kegiatan  dipandu  oleh  narasumber  sebagai  fasilitator  dengan  dibantu peralatan dan perlengkapan pendukung pelatihan seperti leaflet dan media visual/LCD. Untuk mengevaluasi  signifikansi  kegiatan  pelatihan  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  kader kesehatan dilakukan uji distribusi dan analisis inferensial dengan uji wilcoxon .

## Hasil
Kegiatan  pengabdian  ini  mendapat  apresiasi  positif  baik  dari  aparat  pemerintahan  Desa Jayaraga maupun dari pihak puskesmas yang saat pelaksanaan kegiatan pelatihan ikut hadir. Peserta  sangat  antusias  mengikuti  kegiatan  pelatihan  dari  awal  sampai  akhir  kegiatan. Pelaksanaan  kegiatan  dibagi  menjadi  3  tahap  yaitu  pertama  penyajian  hasil  indentifikasi pelaksanaan  PHBS  sebagai  indikator  RW  Sehat,  diskusi  terkasil  hasil  identifikasi  dan pemberian  materi.  Tahap  pertama  yaitu  mendengarkan  laporan  hasil  survey  yang  dilakukan oleh  mahasiswa  tentang  pelaksanaan  PHBS  rumah  tangga  di  Desa  Jayaraga.  Tahap  kedua melakukan diskusi dengan kader kesehatan tentang hambatan dan strategi pelaksanaan PHBS di Desa Jayaraga dan tahap terakhir adalah pemberian materi tentang indikator PHBS. Jumlah kader  yang  hadir  dalam  kegiatan  tersebut  adalah  sebanyak  25  orang.  Adapun  karakteristik peserta yang mengikuti kegiatan tersebut adalah sebagai berikut:
Tabel 1 Karakateristik Kader Kesehatan (N=25)
No. Variabel
N Persentase (%) 1. Usia: 30 - 40  tahun 5 20 41- 50 tahun 12 48 51-60 8 32 2. Suku : Sunda 25 100 Jawa 0 0 3. Pekerjaan : Tidak bekerja 20 80 Buruh 0 0 Pensiun PNS 2 8 Wiraswasta 3 12
No. Variabel N Persentase (%) 4. Pendidikan: SD 2 8 SLTP 1 4 SLTA 18 72 PT 4 16 5. Lama menjadi kader 1-5 tahun 15 60 6-10 tahun 3 12 > 11 tahun 7 28
Dari  tabel  1,  usia  kader  kesehatan  yang  mengikuti  pelatihan  sebagian  besar  lebih berusia  41-50  tahun  (48  %).  Hampir  seluruh  kader  kesehatan  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah tangga  (80  %).  Tingkat  pendidikan  kader  kesehatan    sebagian  besar  adalah  SLTA  (72  %). Sedangkan  pengalaman  menjadi  kader  lebih  dari  setengahnya  menjadi  kader  selama  1  –  5 tahun  (60 %).
Uji  distribusi  pengetahuan  kader  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  Hasil untuk pengetahuan sebelum adalah p = 0.11, sedangkan untuk pengetahuan sesudah adalah p = 0.00, Selanjutnya Wilcoxon digunakan untuk analisis uji inferensial.
Tabel 2 Hasil Uji Perbedaan Rata-Rata Pengetahuan Kader Sebelum dan Sesudah Pelatihan
Kader (N=25) Variabel Sebelum M(SD) Sesudah M (SD) Z p Pengetahuan 46.2 (8.57) 67.3 (9.59) -4.298 0.00

## M (SD) = Mean (Standar Deviasi)
Berdasarkan  tabel  2,  dapat  dilihat  bahwa  rata  rata  nilai  pengetahuan  sebelum dilaksanakan pelatihan adalah 46,2 dengan standar deviasi 8,57 dan rata rata nilai meningkat menjadi  67,3  dengan  standart  deviasi  9,59  setelah  dilaksanakan  pelatihan.  Data  tersebut menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  pengetahuan  kader  kesehatan  sebelum  dan sesudah pelatihan kader.

## Pembahasan
Rangkaian  kegiatan  pelatihan  kader  kesehatan  di  Desa  Jayaraga  dapat  meningkatkan pengetahuan kader kesehatan tentang PHBS Rumah Tangga. Hasil ini sejalan dengan Kosasih (2018)  bahwa  terjadi  peningkatan  tingkat  pengetahuan  kader  kesehatan  sebelum  dilakukan pelatihan  dan  sesudah  dilakukan  pelatihan.  Pelatihan  yang  dilakukan  berhubungan  dengan perilaku  penyampaian  informasi  dengan  demikian  maka  pelatihan  ini  juga  mempengaruhi pengetahuan  sesorang  dalam  menyampaikan  informasi  tertentu.  Meningkatnya  pengetahuan kader kesehatan tentang PHBS dapat menjadi modal awal untuk terbentunya RW  Sehat.  Di awal  kegiatan,  pada  saat  penyajian  hasil  identifikasi  tentang  pelaksanaan  PHBS  Rumah Tangga dan hasil pre test  sebagian besar kader kesehatan belum mengetahui dan memahami secara  jelas  tentang  pelaksanaan  PHBS  Rumah  Tangga.  Peserta  yang  hadir  sangat  antusias mengikuti  kegiatan,  karena  pemaparan  informasi  tentang  PHBS  Rumah  Tangga  merupakan hal  yang  sangat  mendasar  untuk  pembentukan  RW  sehat.  Meskipun  ada  sebagian  kader kesehatan  di  awal  kegiatan  saat  tanya  jawab  ada  beberapa  kader  kesehatan  mampu memaparkan tentang PHBS  namun secara keseluruhan kader belum memahami secara jelas tentang PHBS sebagai indikator RW sehat.  Adanya informasi tentang PHBS Rumah Tangga yang kader kesehatan dapatkan dalam kegiatan ini menjadikan kader lebih memahami tentang PHBS Rumah Tangga dan sangat memahami terbentuknya RW Sehat. Informasi...
Peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan  tersebut  sangat  ditunjang  oleh  karakteristik kader  kesehatan  yang  dimilikinya  seperti  umur,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan  lamanya menjadi kader kesehatan. Hal  ini sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo (2010)  bahwa  karakteristik:  sosial  budaya,  pengalaman  dapat  mempengaruhi  pengetahuan, keinginan,  sikap  dan  niat  seseorang  dalam  melaksanakan  sebuah  perilaku.  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  sebagai  indikator  pembentukan  RW  Sehat  adalah  semua  perilaku yang  dilakukan  atas  kesadaran  sendiri  sehingga  dapat  menolong  dirinya  sendiri  di  bidang kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam  kegiatan-kegiatan  kesehatan  (Kemenkes,  2013).  Untuk dapat  melakukan  perilaku  tersebut  sangatlah  diperlukan  adanya  pengetahuan  yang mendukung terhadap pelaksanaan PHBS. Menurut teori L. Green  (1990) dalam Notoatmodjo (2010)  perilaku    pelaksanaan  PHBS  tersebut  akan  ditentukan  oleh  banyak  faktor  yaitu predisposing  factor,  enabling  factor dan reinforcing  factor. Pada Predisposing  factors seperti  faktor  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan  dan  keyakinan  responden  terhadap  PBHS. Enabling  factors adalah akses  responden   ke  pelayanan  kesehatan dan ketersediaan sarana. Sedangkan r einforcing  factors adalah  perilaku  petugas  kesehatan  dan  perilaku  tokoh
masyarakat.  Peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman  kader  kesehatan  tentang  PHBS Rumah  Tangga  membawa  perubahan  yang  signifikan  terhadap  sikap  kader  kesehatan  dalam memahami PHBS. Pengetahuan dan sikap kader kesehatan tersebut diharapkan dapat menjadi dasar upaya untuk pembentukan RW sehat di Desa Jayaraga.

## Simpulan
Berdasarkan hasil kegiatan pelatihan kader kesehatan tentang PHBS Rumah Tangga sebagai indikator  RW  sehat,  membawa  dampak  yang  signifikan  dalam  mendasari  pengetahuan  dan pemahaman  kader  kesehatan  mengenai  PHBS  Rumah  Tangga.  Kader  kesehatan  sebagai tokoh  masyarakat  dibidang  kesehatan  dan  sebagai  ujung  tombak  penggerak  kesehatan  di masyarakat dapat menjadi contoh dan panutan dalam upaya untuk meningkatkan Pelaksanaan PHBS  Rumah  Tangga  di  Desa  Jayaraga.  Perlu  adanya  optimalisasi  peran  kader  kesehatan dalam  beberapa  kegiatan  kesehatan  yang  berbasis  masyarakat.    Sehingga  seluruh  pelayanan kesehatan yang ada dimasyarakat dapat tersosialisasikan dengan baik. Rencana tindak lanjut dari  kegiatan  pengabdian  ini  adalah  tindak  lanjut  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh  kader kesehatan  kepada  masyarakat.  Dengan  meningkatnya  pengetahuan  seluruh  masyarakat tentang PHBS maka diharapkan terbentuknya RW sehat semakin lebih cepat.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  menyampaikan  terimakasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  dalam pelaksanaan  kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Secara  khusus  penulis  ingin mengucapkan  terimakasih  dan  penghargaan  yang  setinggi-tingginya  kepada:  Prof.  Dr.  Med. Tri  Hanggono  Achmad,  dr.,  selaku  Rektor  Universitas  Padjadjaran  dan  Hj.  Henny  Suzana Mediani.S.Kp.,MNg.,Ph.D, selaku Dekan fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran atas kesempatan  dan  dukungan  yang  telah  diberikan  kepada  penulis  untuk  dapat  melaksanakan kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Penulis  juga    menyampaikan  terimakasih kepada Kepala desa Jayaraga Kabupaten Garut, Puskesmas Haurpanggung Kabupaten Garut, serta  para  kader  kesehatan  desa  Jayaraga,  atas  kesempatan  dan  partisipasinya  dalam pelaksanaan  kegiatan  Program  Pengabdian  Masyarakat  ini.  Semoga  Alloh  SWT membalasnya.

## Daftar Pustaka
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut.  2015.  Pembangunan  Kesehatan  Kabupaten  Garut  tahun 2010-2014.
Kementerian Kesehatan RI. 2012. Rencana Strategis Kementrian Kesehatan 2010-2014.
Kementerian Kesehatan 20, 14. Profil Kesehatan Indonesia 2013.
Kementerian Kesehatan,  2013. PHBS Di Rumah Tangga.
Kosasih,  C.  E.,  Isabella,  C.,  &  Sriati,  A.  (2018).  Upaya  Peningkatan  Gizi  Balita  Melalui Pelatihan  Kader  Kesehatan  di  Desa  Cilumba  dan  Gunungsari  Kabupaten Tasikmalaya. Media Karya Kesehatan , 1 (1).
Notoatmodjo  Soekidjo.  Prof, Dr. 1983. Metodoligi   Pendidikan  dan  Pengajaran,
Jakarta. Badan Penerbit Kesehatan Masyarakat.
Notoatmodjo  Soekidjo.  Prof, Dr. 1983. Pengantar  Pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku, Jogjakarta. Andi Offset.
Sarvasti, 2012. Penyakit Jantung Dan Pembuluh Darah Penyebab   Utama Kematian Di Dunia, RSU Husada Utama Surabaya.
Trisnawati Azzizah Gama, 2008, Pelatihan Peningkatan Kemampuan Kader Kesehatan Dalam Penanganan Tuberkulosis (Tbc) Di Wilayah Kerja Puskesmas Gemolong Ii Sragen , WARTA, Vol .11, No. 2, September 2008: 150 - 158