## NEUROTRAUMA AND CRITICAL CARE OF THE BRAIN
Diterima: 27-07-2018 ◦ Disetujui: 19-10-2018 http://dx.doi.org/10.21460/bikdw.v3i2.130
Septian Dewi Periska, Rizaldy Taslim Pinzon
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana Judul :  Neurotrauma  and  Critical  Care  of  The Brain Penulis :  Jack  Jallo,  MD,  PhD,  Christopher  M. Loftus, MD Penerbit :  Thieme medical Publishers Tahun Terbit :  2018 Tebal Halaman  :  i – xv + 416 halaman
Kajian dan literatur mengenai cedera otak bukanlah hal yang baru. Sudah cukup banyak literatur yang membahas mengenai kasus yang berkaitan dengan neurotrauma.  Pencarian  sumber  pada  PubMed  dengan  kata  kunci  “ Traumatic Brain  Injury ”  menampilkan  banyak  kajian  terkait  dengan  kata  kunci  tersebut. Cedera  otak  memiliki  tingkat  mortalitas  dan  disabilitas  yang  tinggi.  Seperti diketahui bahwa cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama kematian dan kecacatan di Amerika Serikat. Kejadian cedera kepala hampir dapat terjadi diseluruh belahan dunia tidak terbatas pada suatu negara atau suatu demografis tertentu.
Buku  ini  menampilkan  pembaharuan  dari  edisi  sebelumnya.  Editor menyampaikan bahwa edisi ini tetap menekankan pada perawatan fase kritis dan pengembangannya.  Selain  itu  buku  ini  juga  memberikan  penekanan  mengenai peran dari managemen perawatan fase kritis pada pasien dengan cedera korda spinalis dan tentunya juga adanya up date review mengenai guideline cedera otak. Buku  ini  membahas  mengenai  pengetahuan  medis  yang  mendasari  praktek sehari-hari dilanjutkan dengan perawatan fase akut dan managemen fase kritis yang  selanjutnya  akan  diikuti  oleh  perawatan  non-akut, outcome ,  dan    hal-hal terkait  aspek  sosioekonomi.  Pada  bagian  awal  pembaca  akan  disuguhi  dengan sejarah pada tahun-tahun dimana terdapat kemajuan dalam mendiagnosis lesi intrakranial  dengan  ditemukannya  teknologi brain  angiography, kemajuan pemahaman tentang tekanan cairan cerebrospinal, penanganan edema pada otak dan  kemajuan  pemahaman  mengenai  neuroanestesi  sampai  kepada  lahirnya perawatan intensif, pembedahan agresif  dan juga perawatan yang intensif pada pasien dengan cedera kepala.
Buku  ini  juga  memberikan  gambaran  mengenai  epidemiologi  dan pencegahan  cedera  kepala  di  Amerika  Serikat  dan  di  dunia.  Terdapat  ulasan beberapa penyebab eksternal terjadinya cedera kepala seperti jatuh, cedera kepala yang  terkait  dengan  kecelakaan  lalulintas  pengguna  kendaraan  motor,  terkait olahraga, rekreasi, penyerangan, dan terkait kasus bunuh diri atau pembunuhan. Selain  itu  dijelaskan  juga  mengenai  faktor  resiko  terkait  insiden  cedera  kepala yang terjadi di US yakni usia, jenis kelamin, ras/ etnis, dan adanya cedera kepala yang berulang. Faktor lingkungan dan perilaku juga berkaitan dengan cedera otak misalnya  konsumsi  alkohol,  kelengkapan  keamanan  seperti  helm,  penyakit komorbid  (misal  pada  orang  dengan  gangguan  visus)  maupun  peresepan  obat
tertentu  menjadi  faktor  terkait.  Penjelasan  mengenai  insiden  cedera  kepala  di belahan dunia lain juga di jelaskan, namun hanya beberapa negara tertentu saja. Penangaan pada fase kritis didahului oleh penanganan prehospital. Penanganan yang  tepat  dan  cepat  diharapkan  akan  menurunkan  angka  morbiditas  dan mortalitas.  Selanjutnya  focus  perawatan  fase  kritis  yakni  bertujuan  lebih  pada mencegah  atau  meminimalisir  injuri  sekunder  dan  disaat  yang  bersamaan mengoptimalkan  parameter  fisiologi  yang  seringkali  terganggu  pada  pasien dengan kondisi kritis. Beberapa hal dibahas lebih medalam yakni (1) evaluasi awal cedera  kepala;  (2)  menghindari  kondisi  hipoksia  dan  hipotensi;  (3)  hipertensi intrakranial; (4) edema serebri; (5) monitoring neuro; (6) pengaturan temperatur; (7) isu neurologis terkait misalnya seizure , ICU-aquired weakness , abnormalitas elektrolit,  trombosis  vena  dan  beberapa  hal  lagi  yang  akan  diulas  lebih  dalam. Setelah  itu  dilanjutkan  dengan  bagian outcome yang  membahas  mengenai neurorehabilitasi  dan prognosis.
Isu etik merupakan salah satu hal menarik yang diangkat dalam buku ini. Secara  garis  besar  buku  ini  mengulas  isu-isu  etik  terutama  dalam  hal pengambilan  keputusan  yang  bersifat  dilematis.  Isu  etik  yang  spesial  juga diangkat  seperti  misalnya  permasalahan  yang  pada  ibu  hamil  dengan  cedera kepala atau pasien anak yang belum dianggap berkompeten dalam pengambilan keputusan yang mana orangtua tetap dipercayakan untuk memberikan izin dalam penanganan  anaknya,    tetapi  disatu  sisi  dokter  memiliki  kewenangan  untuk melindungi anak dari tindakan/ keputusan yang tidak selayaknya yang mungkin saja dilakukan oleh orangtua.
Pada akhir bagian dibahas mengenai dampak sosioekonomi yang terjadi. Dengan membandingkan antara beban pengeluaran akibat cedera kepala dengan biaya yang dikeluarkan untuk pencegahan. Biaya perawatan medis, beban akibat kehilangan  pekerjaan,  dan  timbulnya  disabilitas  yang  berpengaruh  terhadap aktifitas kehidupan sehari-hari menimbulkan biaya yang tidak sedikit. Buku ini pun memiliki analisis data yang membandingkan biaya akibat terjadi cidera dan biaya yang harus dikeluarkan dalam upaya pencegahan. Hasil dari perbandingan itu menunjukkan upaya preventif menimbulkan biaya yang lebih murah. Secara keseluruhan, buku ini dikemas dengan cara yang menarik, data yang diangkat juga  merupakan  data  yang  masih  cukup  baru.  Di  bagian  awal  penjelasan  tiap bagian  terdapat  abstrak  dan keywords yang  memudahkan  pembaca  dalam mengerti  gambaran  dari  keseluruhan  bagian  itu.  Buku  ini  juga  tidak  hanya berfokus pada upaya kuratif dan rehabilitatif saja tetapi juga upaya preventif yang melibatkan berbagai sudut pandang.

## SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat :
Institusi  :
Menyatakan bahwa artikel dengan judul:
yang dikirim berikut adalah:
1. Merupakan artikel asli yang bukan hasil plagiat.
2. Tidak sedang atau pernah dikirim ke penerbitan lain sebelumnya.
3. Isi  sudah  disetujui  oleh  penulis  pembantu  seperti  yang  tercantum  pada artikel.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.
(Kota), (tanggal)
(nama penulis utama)
Materai Rp. 6000