Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8273

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SIKLUS MENSTRUASI PADA REMAJA PUTRI
Jenia Paula Sequeira 1 , Bima Suryantara 2 , Fatimah Sari 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Guna Bangsa Yogyakarta 1,2,3
jeniapaulasequeira@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  siklus menstruasi pada remaja putri di SMA Negeri 2 Ngaglik secara khusus menganalisis mengenai pengaruh  berat  badan,  aktivitas  fisik  dan  kecemasan  pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  2 Ngaglik.  Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  deskriptif dengan rancangan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara berat badan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi dengan nilai p sebesar 0,001  sehingga  p-value    <0,05.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik dengan  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  dengan  nilai  p  0,000  sehingga  p-value  <0,05. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kecemasan  dengan  ketidakteraturan  siklus menstruasi  dengan  nilai  p  sebesar  0,001  dengan  nilai  p  value  <0,05.  Simpulan,  terdapat pengaruh  berat  badan,  aktivitas  fisik  dan  kecemasan  terhadap  ketidakteraturan  siklus menstruasi pada remaja putri di SMA Negeri 2 Ngaglik.
Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Berat Badan, Siklus Menstruasi, Kecemasan

## ABSTRACT
This study aims to analyze the factors that influence the menstrual cycle in adolescent girls at SMA  Negeri  2  Ngaglik,  explicitly  analyzing  the  influence  of  body  weight,  physical  activity, and  anxiety  in  teenage  girls  at  SMA  Negeri  2  Ngaglik.  The  method  used  is  quantitative research with descriptive methods and a cross-sectional design. The research results show a significant  relationship  between  body  weight  and  menstrual  cycle  irregularities  with  a  p- value of 0.001, so the p-value is <0.05. There is an essential relationship between physical activity and menstrual cycle irregularities with a p-value of 0.000, so the p-value is <0.05. There is a significant relationship between anxiety and menstrual cycle irregularities, with a p-value  of  0.001  with  a  p-value  <0.05.  In  conclusion,  body  weight,  physical  activity,  and anxiety influence menstrual cycle irregularities in young women at SMA Negeri 2 Ngaglik.
Keywords: Physical Activity, Body Weight, Menstrual Cycle, Anxiety

## PENDAHULUAN
Lebih dari 50% populasi dunia akan mengalami menstruasi dan gangguan menstruasi sangat  umum  dan  melemahkan.  Menstruasi  yang  bermasalah  dapat  menyebabkan anemia , diabetes  mellitus ,  penyakit  jantung,  gagal  ginjal  kronik  dan  infertilitas,  memiliki  dampak negatif  yang  signifikan terhadap kualitas  hidup  dan  merupakan  beban sosial  ekonomi  yang besar  bagi  perempuan,  keluarga,  layanan  kesehatan  dan  masyarakat.  Parameter  siklus menstruasi  yang  khas  telah  ditetapkan  oleh  Federasi  International Ginekologi dan Obstetri
(FIGO) mengenai frekuensi menstruasi, durasi, keteraturan dan volume, dan penyimpangan dari  ini  yang  mungkin  merupakan  perdarahan uterus  abnormal .  Siklus  menstruasi  yang normal merupakan indikator dari fungsi normal sumbu hipotalamus - hipofisisgonad ( HPG ). Jumlah penduduk di Indonesia sangat padat dan masalah kependudukan adalah masalah yang  harus  diperhatikan.  Indonesia  merupakan  salah  satu  Negara  yang  masih  berkembang dengan  jumlah  penduduk  terbesar  ke  empat  di  dunia.  Berdasarkan  sensus  penduduk  tahun 2020  jumlah  penduduk  Indonesia  sebanyak  270.20  juta  jiwa  dan  di  Kabupaten  Sleman Yogyakarta sebanyak 1.113 707 juta jiwa berdasarkan sensus penduduk tahun 2016 (Badan Pusat Statistik, 2020). Siklus menstruasi yang normal menunjukkan hormon dapat berfungsi dengan  baik,  masalah  ketidakteraturan  siklus  haid  meliputi  beberapa  perubahan  pola  haid yakni  frekuensi,  durasi  atau  lama  haid,  intensitas  dan  juga  perdarahan  intermenstruasi (Pebrina, 2016; Safitri et al., 2021). Siklus menstruasi tidak selamanya normal, tidak sedikit perempuan  yang  mengalami  hambatan  seperti oligomenore,  polimenorea, dan amenorea (Agustin  et  al.,  2022).  Beberapa  perempuan  mengeluhkan  mengenai  siklus  dan  durasi  haid yang  tidak  teratur,  nyeri,  dan  perdarahan  yang  terjadi  tidak  normal  (Nurhayati  &  Yuliwati, 2023).
Gejala kesehatan mental dan fisik telah dikaitkan dengan fase siklus menstruasi dimana hormon berubah. Fase luteal akhir terjadi seminggu sebelum menstruasi, dan beberapa hari terakhir  fase  ini  ditandai  dengan  penurunan  yang  tajam  pada progesterone dan estradiol karena atrofi korpus luteum (Shayani et al., 2020). Fase luteal akhir telah dikaitkan dengan peningkatan stress yang dirasakan dan tekanan fisik maupun psikologis termasuk peningkatan irritabilitas,  gejala  depresi  dan  kecemasan,  kembung,  perubahan  nafsu  makan,  mengidam makanan,  gangguan  tidur,  nyeri  payudara,  pembengkakan,  dan  nyeri  otot  (Clarita  et  al., 2022).
Ciri-ciri  siklus  menstruasi  semakin  diakui  sebagai  tanda-tanda  vital  yang  bertindak sebagai  indikator  dan  kemungkinan  penentu  kesehatan  dan  kesejahteraan  yang  lebih  luas misalnya  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur  dan  panjang  telah  dikaitkan  dengan  resiko kematian  dini  yang  lebih  besar,  dan  mestruasi  yang  jarang  atau  tidka  ada  dapat  menjadi indicator  penurunan  kesuburan  yang  dengan  sendirinya  dapat  dikaitkan  dengan  sejumlah kondisi kronik. Ditemukan penelitian dari Umi Latifah tahun 2018 yang menjelaskan bahwa prevalensi  terbesar  yakni  89,5%,  ketidakteraturan  haid  sebesar  31,2%,  dan  durasi  panjang sebesar  5,3%  (Agustin  et  al.,  2022).  Adapun  faktor  lain  yang  mempengaruhi  yakni  faktor psikologis/stress,  kurang  berolahraga.  Ketidakteraturan  siklus  dan  durasi  haid  selalu mengalami gangguan mood seperti kecemasan dan depresi atau pada wanita yang mengalami stressor kehidupan  akut.  Pada  wanita  keadaan  stress  dapat  memberikan  dampak  pada ketidakteraturan siklus dan durasi atau lama haid (Silalahi, 2021).
Faktor  yang  dapat  menyebabkan  terganggunya  siklus  haid  yaitu  tingkat  stress  atau kecemasan, indeks masa tubuh dan ekonomi (Mustopa & Fatimah, 2023). Tingkat stress yang dialami dapat menghasilkan hormon kortisol ysng diakibatkan rangsangan yang terjadi pada hypothalamus pituitary adrenal axis (Salianto et al., 2022). Stress dan kecemasan tidak boleh dianggap biasa saja karena hormon stress memiliki dampak atas kelenjar hipotalamus yang menghasilkan  hormon-hormon  reproduksi  (Mayasari  et  al.,  2021).  Menstruasi  sangat berhubungan erat dengan sistem endokrin yang dikontrol oleh hipofisis . Sistem endokrin akan memberikan sinyal pada ovarium atau indung telur untuk memproduksi sel telur. Jika pada proses  ini  tidak  berjalan  dengan  lancar  maka  siklus  haid  secara  langsung  akan  mengalami gangguan (Revi et al., 2023).
Kecemasan kesehatan dikaitkan dengan tingkat stress psikologis yang tinggi, termasuk pikiran yang invasive dan menyusahkan. Kecemasan kesehatan bercirikan oleh ketakutan atau keyakinan yang berlebih bahwa seseorang memiliki penyakit serius berdasarkan salah tafsir terhadap  perubahan  atau  gejala  tubuh  yang  menghasilkan  fokus  yang  tinggi  pada  gejala somatic .  Atas  dasar  latar  belakang  dan  studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di  SMA Negeri  2  Ngaglik  didapatkan  hasil  bahwa  siswi  puteri  sering  mengalami  kecemasan  dalam menghadapi  ujian  akhir  dan  ujian  tulis  berbasis  computer  (UTBK)  sehingga  dapat mempengaruhi siklus haid mereka, oleh sebab itu dilakukan penelitian mengenai faktor-faktor yang  mempengaruhi siklus menstruasi pada remaja putri di SMA Negeri 2 Ngaglik.
Beberapa penelitian terkait dengan siklus menstruasi telah dilakukan, seperti penelitian Fauziah  (2022)  meneliti  tentang  faktor-faktir  yang  mempengaruhi  siklus  mentruasi  remaja putri  dengan  metode  penelitian  Literatur  Review  dimana  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  factor-faktor  yang  mempengaruhi  keteraturan  siklus  menstruasi  remaja  diantaranya status gizi, asupan gizi, kecukupan asupan zat gizi makro, tingkat stress, Indeks Masa Tubuh (IMT),  kadar  HB,  dan  aktivitas  fisik.  Disamping  itu,  diketahui  pula  bahwa  faktor  dominan yang  menyebabkanketeraturan  siklus  menstruasi  remaja  adalah  status  gizi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Islamy  &  Farida  (2019)  juga  menunjukkan  hasil  bahwa  faktor  paling  besar pengaruhnya  dalam  siklus  menstruasi  adalah  status  gizi  dan  tingkat  stres.Kesimpulan  dari penelitian  bahwa  remaja  putri  yang  mengalami  stres  dan  memiliki  status  gizi  tidak  normal dapat berdampak pada siklus menstruasi. Kebaruan dalam penelitian ini adalah terletak pada lokasi penelitian yang dilaksanakan di SMA Negeri 2 Ngaglik. Oleh karena itu, tujuan dalam penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  siklus  menstruasi pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  2  Ngaglik.  Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  dapat memberikan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  faktor-faktor  yang  memengaruhi  siklus menstruasi  pada  remaja  putri.  Informasi  ini  penting  karena  siklus  menstruasi  yang  sehat berperan  dalam  kesehatan  reproduksi  dan  umumnya  pada  kesejahteraan  fisik  dan  mental remaja putri.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif  dengan  rancangan  cross  sectional.  Studi cross  sectional  deskriptif  meneliti  prevalensi  penyakit,  paparan  atau  keduanya,  pada  suatu populasi tertentu. Cross sectional adalah penelitian yang mempelajari korelasi antara faktor- faktor resiko dengan cara pendekatan atau pengumpulan data sekaliguis pada satu saat atau waktu  tertentu  saja.  Teknik  pengambilan  sampling  dilakukan  dengan  cara  memilih  sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti, sehingga sampel dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya.

## HASIL PENELITIAN
Analisa Univariat Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Berat Badan Normal 21 34.5 Kurus 17 29.3 Obesitas 20 36.2
Aktivitas Fisik Ringan 29 50.0 Sedang 16 27.6 Berat 13 22.4 Kecemasan Tidak ada 5 8.6 Ringan 5 8.6 Sedang 6 10.3 Berat 12 20.7 Berat Sekali 30 51.7 Siklus Menstruasi Siklus Teratur 17 29.3 Siklus Tidak Teratur 41 70.7
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa, siklus menstruasi siswi mayoritas adalah dengan siklus menstruasi tidak teratur  yaitu 70.7%. Aktivitas fisik Sebagian  besar kategori ringan 50.0%, dan tingkat kecemasan berat sekali sebanyak 51.7%.

## Analisa Bivariat
Tabel. 2 Hasil Bivariat Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi pada Remaja Putri (n = 58) Variabel Kriteria Siklus Menstruasi P Value Teratur Tidak Teratur F % f % Berat Badan 0.001 Obesitas 0 0.0% 21 100% Kurus 8 47.1% 9 52.9% Normal 9 45.0% 11 55.0% Aktivitas Fisik 0.000 Ringan 17 58.6% 12 41.4% Sedang 0 0.0 16 100% Berat 0 0.0 13 100% Kecemasan 0.001 Tidak Ada 4 80% 1 20% Ringan 4 80% 1 20% Sedang 3 50% 3 50% Berat 3 25% 9 75% Berat Sekali 3 10% 27 90%
Pada  tabel  diatas  menjelaskan  bahwa  remaja  putri  yang  mengalami  obesitas  dengan mengalami menstruasi tidak teratur sebanyak 21 orang (100%), aktivitas fisik sedang dengan mengalami menstruasi tidak teratur sebanyak 16 orang (100%) dan berat dengan mengalami menstruasi tidak teratur sebanyak 13 orang (100%) serta kecemasan berat dengan mengalami menstruasi  tidak  teratur  sebanyak  9  orang  (75%)  dan  berat  sekali  mengalami  siklus menstruasi yang tidak teratur sebanyak 27 orang (90%).

## PEMBAHASAN
Dalam penelitian ini menunjukkan bahwa  ketiga  variabel mempunyai pengaruh  yang signifikan terhadap siklus menstruasi yaitu kecemasan, berat badan dan aktivitas fisik di SMA
Negeri  2  Ngaglik.  Dalam  pengaruhnya  terhadap  siklus  menstruasi,  kecemasan  yang  sangat berat  melibatkan  system  neuroendokrinologi  sebagai  system  yang  besar  peranannya  dalam reproduksi  Wanita.  Gangguan  pada  siklus  menstruasi  ini  melibatkan  mekanisme  regulasi intergratif  yang  mempengaruhi  biokimia  dan  seluler  tubuh  termasuk  otak  dan  psikologis. Pengaruh  otak  dalam  reaksi  hormonal  terjadi  melalui  jalur  hipotalamus-hipofisisovarium yang  meliputi  multiefek  dan  mekanisme  kontrol  umpan  balik.  Kecemasan  berpengaruh terhadap  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  baik  kecemasan  berat  hingga  kecemasan  berat sekali. Hal ini terjadi karena keadaan cemas mempengaruhi produksi hormon prolactin yang berhubungan  langsung  dengan  peningkatan  kadar  hormon  kortisol  dan  penurunan  hormon LH yang mempengaruhi siklus menstruasi.
Pada  keadaan  cemas  terjadi  aktivasi  pada  amygdala  pada  system  limbik.  System  ini akan  menstimulasi  pelepasan  hormon  dari  hipotalamus  yaitu Corticotropic  Releasing Hormone (CRH). Hormon ini secara langsung akan menghambat sekresi GnRH hipotalamus dari  tempat  produksinya  di  nucleus  arkuata.  Proses  ini  kemungkinan  terjadi  melalui penambahan  sekresi  opioid  endogen.  Peningkatan  CRH  akan  menstimulasi  pelepasan endorphin  dan adrenocorticotropic  hormone (ACTH)  ke  dalam  darah.  Peningkatan  kadar ACTH akan menyebabkan peningkatan pada kadar kortisol darah. Pada Wanita dengan gejala amenore  hipotalamik  menunjukkan  keadaan  hiperkortisolisme  yang  disebabkan  adanya peningkatan CRH dan ACTH. Hormon-hormon tersebut secara langsung dan tidak langsung menyebabkan  penurunan  kadar  GnRH,  dimana  melalui  jalan  ini  maka  kecemasan  yang sangat berat menyebabkan gangguan siklus menstruasi .
Dari  artikel  yang  telah  ditelaah  pada  hasil  penelitian  Anggraeni  et  al.,  (2022) menyatakan  bahwa  diantara  semua  remaja  Korea  yang  diperiksa  19,4%  melaporkan ketidakteraturan siklus menstruasi, ada hubungan kecemasan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  et  al.,  (2023) mengatakan  sebanyak  75,3%  siswa  Perempuan  mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur, 65,2% mengalami kecemasan berat sekali dan siklus menstruasi tidak teratur, secara statistic diperoleh  nilai  p-value  sebesar  0,004  (p<0,05).  Ada  hubungan  antara  kecemasan  dengan ketidakteraturan siklus menstruasi. Di dukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Setiyowati (2017)  yang  menyatakan  bahwa  sebesar  87,9%  siswi  dengan  kecemasan  berat  sekali mengalami ketidakteraturan siklus menstruasi sehingga terdapat hubungan antara kecemasan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.
Faktor kedua yang mempengaruhi ketidateraturan siklus menstruasi adalah berat badan. Pada studi yang telah di telaah ditemukan tiga dari tujuh studi membahas berat badan sebagai faktor  ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Pada  hasil  studi  literatur  review  Anggraeni  et  al., (2022)  menyatakan  bahwa  makanan  cepat  saji,  status  ekonomi  berpengaruh  terhadap  berat badan remaja Perempuan yang berakibat pada ketidakterautarn siklus menstruasi.  IMT atau BMI ini merupakan cara yang sederhana untuk memantau berat badan atau status gizi. Pada penelitian  Reyza  &  Susilawati  (2022)  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  analisis  chi square didapatkan nilai p=0,003 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara berat badan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.
Berat badan berpengaruh terhadap ketidakteraturan siklus menstruasi baik dengan gizi kurang  atau  berat  badan  kurang  dari  normal  maupun  gizi  lebih  atau  obesitas.  Sedangkan remaja  dengan  gizi  kurang  kadar  GnRH  menurun  yang  di  sekresikan  oleh  LH  dan  FSH sehingga kadar estrogen menurun  yang dapat mempengaruhi siklus menstruasi dan ovulasi. Pada  remaja  dengan  gizi  lebih  kadar  hormon  estrogen  meningkat  sehingga  sekresi  GnRH terganggu  dan  menghambat  sekresi  FSH.  Hal  inilah  yang  menyebabkan  siklus  menstruasi menjadi Panjang (oligomenorea).
Obesitas  dapat  menyebabkan  gangguan  siklus  menstruasi  melalui  jaringan  adiposa yang  secara  aktif  mempengaruhi  rasio  hormon  estrogen  dan  androgen.  Pada  Wanita  yang mengalami  obesitas  terjadi  peningkatan  produksi  estrogen  karena  selain  ovarium,  jaringan adiposa  juga  dapat  memproduksi  estrogen.  Peningkatan  kadar  estrogen  yang  terus-menerus secara tidak langsung menyebabkan peningkatan hormon androgen yang dapat mengganggu perkembangan folikel sehingga tidak dapat menghasilkan folikel-folikel yang matang.
Faktor ketiga yang mempengaruhi siklus menstruasi adalah aktivitas fisik. Pada study yang  telah  ditelaah  ditemukan  tiga  dari  tujuh  studi  membahas  aktivitas  fisik  sebagai  faktor ketidakteraturan siklus menstruasi. Dapat dilihat pada hasil literatur review Sari et al., (2023) yang menyatakan bahwa Sebagian besar aktivitas fisik dalam kategori aktivitas berat yaitu 41 siswi (51,3%) uji Chi Square diperoleh hasil p sebesar 0,000 yang lebih kecil dari α = 0,05 artinya ho ditolak dan ha diterima, sehingga dapat disimpulkan terdapat hubungan aktivitas fisik  dengan  ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Anggraeni  et  al.,  (2022)  bahwa  aktivitas  fisik  terdapat  hubungan  dengan  ketidakteraturan siklus menstruasi.
Sejalan  dengan  teori  menurut  Purwati  &  Muslikhah  (2021)  yang  menyatakan  bahwa aktivitas fisik yang berlebihan dapat memicu terjadinya gangguan kelenjar hipotalamus, yang juga  akan  mempengaruhi  hormon  menstruasi.  Dengan  demikian  dapat  terjadi  gangguan menstruasi  dan  ketidakteraturan  siklus  menstruasi.  Aktivitas  fisik  berpengaruh  terhadap ketidakteraturan  siklus  menstruasi  baik  aktivitas  fisik  dengan  intensitas  tinggi  maupun aktivitas  fisik  dengan  intensitas  rendah.  Pada  aktivitas  fisik  dengan  intensitas  tinggi mempengaruhi  hormon  FSH  dan  LH.  Hal  ini  yang  menyebabkan  ketidakteraturan  siklus menstruasi.  Sedangkan  pada  aktivitas  dengan  intensitas  rendah  dapat  mempengaruhi cadangan energi oksidatif. Energi oksidatif ini dibutuhkan dalam proses reproduksi. Hal inilah yang dapat menyebabkan ketidakteraturan siklus menstruasi.
Hal ini sejalan dengan penelitian Anindita et al., (2016) semakin tinggi intensitas dan frekuensi aktivitas fisik yang dikerjakan, maka semakin besar kemungkinan terjadi gangguan menstruasi.  Pada  aktivitas  fisik  berat  meningkatkan  risiko  gangguan  menstruasi,  karena Wanita  yang berolahraga terlalu seringa tau terlalu berat mempengaruhi pembakaran lemak pada  tubuh,  saat  kadar  lemak  dalam  tubuh  turun  hingga  di  bawah  20%,  sehingga  siklus menstruasi  menjadi  tidak  teratur.  Aktivitas  fisik  berat  yang  dilakukan  oleh  mahasiswi berdampak  pada  siklus  menstruasi  begitupun  sebaliknya,  aktivitas  ringan  yang  dilakukan mahasiswi akan memiliki siklus menstruasi yang teratur.
Upaya  pencegahan  sangat  penting  dilakukan  dengan  memberikan  Pendidikan Kesehatan kepada semua remaja yang mengalami menstruasi, dimana pencegahannya dengan cara  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  agar terbentuk  perilaku  yang  baik.  Sehingga  jika  remaja  mengetahui  tentang  menstruasi  seperti hal-hal  yang  menyebabkan  terjadinya  ketidakteraturan  siklus  menstruasi,  maka  remaja  atau individu tersebut akan melakukan suatu tidakan untuk menghindari hal tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di SMA Negeri 2 Ngaglik, terdapat tiga faktor utama  yang  mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri,  yaitu  kecemasan,  berat badan,  dan  aktivitas  fisik.  Kecemasan  yang  berat  memiliki  dampak  besar  terhadap  sistem neuroendokrinologi yang memainkan peran penting dalam reproduksi wanita. Hal ini terjadi melalui  pengaruhnya  terhadap  produksi  hormon  prolaktin,  kortisol,  dan  LH  yang  berperan dalam  mengatur  siklus  menstruasi.  Sementara  itu,  berat  badan  juga  memiliki  kontribusi signifikan terhadap ketidakteraturan siklus menstruasi, baik itu kelebihan berat badan maupun
kekurangan gizi, yang mempengaruhi produksi hormon reproduksi seperti GnRH, FSH, dan LH.  Obesitas  juga  dapat  meningkatkan  produksi  estrogen  yang  dapat  mengganggu perkembangan  folikel  dan  ovulasi.  Selain  itu,  aktivitas  fisik  juga  menjadi  faktor  yang mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri.  Aktivitas  fisik  dengan  intensitas  tinggi atau  rendah  dapat  memengaruhi  hormon  FSH,  LH,  dan  energi  oksidatif  yang  dibutuhkan dalam  proses  reproduksi.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dengan ketidakteraturan  siklus  menstruasi,  di  mana  aktivitas  fisik  yang  berlebihan  dapat  memicu gangguan kelenjar hipotalamus yang mengatur hormon menstruasi. Oleh karena itu, penting untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  remaja  putri  tentang  faktor-faktor  yang mempengaruhi  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  guna  mencegah  terjadinya  gangguan tersebut dan membentuk perilaku yang baik terkait dengan kesehatan reproduksi.

## SARAN
Dalam penelitian mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi siklus menstruasi pada remaja putri di SMA Negeri 2 Ngaglik, terdapat beberapa saran yang dapat diberikan untuk pengembangan  penelitian  di  masa  depan.  Pertama,  disarankan  untuk  memperluas  cakupan sampel dengan melibatkan lebih banyak sekolah atau wilayah geografis yang berbeda. Hal ini dapat  memberikan  gambaran  yang  lebih  komprehensif  tentang  faktor-faktor  yang memengaruhi  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri  secara  luas.  Kedua,  penelitian  lanjutan dapat  mempertimbangkan  penggunaan  metode  penelitian  yang  lebih  mendalam,  seperti wawancara mendalam atau observasi langsung, untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam  tentang  pengalaman  dan  persepsi  remaja  putri  terhadap  siklus  menstruasi  mereka. Selain itu, disarankan juga untuk mempertimbangkan faktor-faktor lain  yang mungkin turut memengaruhi siklus menstruasi, seperti pola makan, gaya hidup, dan faktor genetik. Dengan memperluas  variabel  yang  diteliti,  penelitian  akan  dapat  memberikan  kontribusi  yang  lebih besar  dalam  pemahaman  tentang  kesehatan  reproduksi  remaja  putri  secara  menyeluruh. Terakhir,  penting  untuk  melibatkan  para  ahli  kesehatan  reproduksi  dan  psikologis  dalam proses  penelitian  untuk  memastikan  interpretasi  yang  tepat  dari  hasil-hasil  penelitian  serta memberikan  saran-saran  yang  dapat  diimplementasikan  dalam  praktik  klinis  dan  edukasi kesehatan  remaja  putri.  Dengan  mengikuti  saran-saran  ini,  penelitian  tentang  faktor-faktor yang  mempengaruhi  siklus  menstruasi  pada  remaja  putri  di  SMA  Negeri  2  Ngaglik  dapat memberikan  kontribusi  yang  lebih  besar  dalam  peningkatan  kesehatan  dan  kesejahteraan remaja putri secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustin, E. N., Miolda, P. R., Pramesti, E. L., Baskoro, C. S., & Amalia, R. (2022). Analisis Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Siklus  Menstruasi  Pada  Remaja  di  Masa  Pandemi Covid-19:  A  Literature  Review. Jurnal  Kesehatan  Tambusai , 3 (2),  136–144. https://doi.org/10.31004/jkt.v3i2.4469
Anggraeni,  L.,  Fauziah,  N.,  &  Gustina,  I.  (2022).  Dampak  Tingkat  Stres  terhadap  Siklus Menstruasi pada Mahasiswa Tingkat Akhir di Universitas Binawan. Journal.Ipts.Ac.Id , 10 (2), 629–633. http://journal.ipts.ac.id/index.php/ED/article/view/3491
Anindita, P., Darwin, E., & Afriwardi, A. (2016). Hubungan Aktivitas Fisik Harian dengan Gangguan  Menstruasi  pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas , 5 (3), 522–527. https://doi.org/10.25077/jka.v5i3.570 Badan  Pusat  Statistik.  (2020). BPS:  270,20  juta  Penduduk  Indonesia  Hasil  SP2020 . Https://Www.Bps.Go.Id/.  https://www.bps.go.id/id/news/2021/01/21/405/bps--270-20- juta-penduduk-indonesia-hasil-sp2020.html
Clarita,  H.  A.,  Wulandari,  F.,  Mahmudiono,  T.,  &  Setyaningtyas,  S.  W.  (2022).  Jenis  dan Durasi Olahraga untuk Mencegah Premenstrual Syndrome: Sistematik Review. Amerta Nutrition , 6 (3), 315–325. https://doi.org/10.20473/amnt.v6i3.2022.315-325 Fauziah,  E.  N.  (2022).  Literature  Review  Analisis  Faktor-faktor  yang  Memengaruhi  Siklus
Menstruasi Remaja Putri. Jurnal Permata Indonesia , 13 (2), 116–125. https://jurnal.permataindonesia.ac.id/index.php/JPI/article/download/170/143/203 Islamy, A., & Farida, F. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi pada Remaja Putri Tingkat III. Jurnal Keperawatan Jiwa , 7 (1), 13.
https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.13-18
Mayasari,  B.,  Dian,  A.  F.,  &  Wardani,  R.  A.  (2021).  Pengaruh  Stress  terhadap  Siklus Menstruasi  pada  Remaja  Putri. Mayasari  Bety,  Arismawati  Fitra  Dian,  Riska  Aprilia Wardani , 13 (03), 247–252. https://jurnal.umla.ac.id/index.php/Js/article/view/294
Mustopa,  F.  F.,  &  Fatimah,  J.  (2023).  Hubungan  Gaya  Hidup,  Tingkat  Stress  dan  Pola Menstruasi terhadap Kejadian Dismenore pada Remaja Putri. Dohara Publisher Open Access Journal , 02 (09), 816–824. http://dohara.or.id/index.php/isjnm%7C
Nurhayati, N., & Yuliwati, N. (2023). Hubungan Stres dengan Gangguan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri. Jurnal Wacana Kesehatan , 8 (2), 75.
https://doi.org/10.52822/jwk.v8i2.526
Pebrina, M. (2016). Hubungan Status Gizi dengan Keteraturan Siklus Menstruasi pada SIswi Remaja  di  SMAN  12  Padang. Jurnal  Medika  Saintika , 7 (2),  273–288. https://doi.org/10.1016/0378-1135(93)90094-N
Purwati, Y., & Muslikhah, A. (2021). Gangguan Siklus Menstruasi Akibat Aktivitas Fisik dan Kecemasan. Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan  Aisyiyah , 16 (2),  217–228. https://doi.org/10.31101/jkk.1691
Revi,  M.,  Anggraini,  W.,  &  Warji,  W.  (2023).  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus Menstruasi  pada  Siswi  Sekolah  Menengah  Atas. Cendekia  Medika:  Jurnal  Stikes  Al- Ma`arif Baturaja , 8 (1), 123–131. https://doi.org/10.52235/cendekiamedika.v8i1.219
Reyza, N. F., & Sulistiawati, A. C. (2022). Hubungan Status Gizi dengan Keteraturan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri SMPN 1 Rambah Tahun 2021. Jurnal Kedokteran STM
(Sains dan Teknologi Medik) , 5 (2), 136–140. https://doi.org/10.30743/stm.v5i2.301 Safitri, M. E., Siregar, A. P., & Pane, N. H. (2021). Hubungan Stres dengan Gangguan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Tingkat I Akademi Kebidanan Helvetia Medan. Maieftiki Journals , 1 (2), 78–84. https://jurnal.akbidkharismahusada.ac.id/index.php/Mai/article/view/14/12 Salianto,  S.,  Zebua,  C.  F.  P.,  Suherry,  K.,  &  Halijah,  S.  (2022).  Hubungan  Tingkat  Stress dengan  Siklus  Menstruasi  pada  Remaja:  Studi  Literatur. Contagion :  Scientific Periodical of Public Health and Coastal Health , 4 (1), 2–5.
http://dx.doi.org/10.30829/contagion.v4i1.11735
Sari,  L.,  Putri,  M.  E.,  &  Kurniati,  S.  R.  (2023).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan  Siklus
Menstruasi pada Mahasiswi S1 Keperawatan Stikes Hang Tuah Tanjungpinang. Jurnal Excellent , 2 (1), 41–48. https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/excellent/article/view/14138/10880
Setiyowati,  W.,  &  Suryaningsih,  T.  M.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan
Gangguan  Siklus  Menstruasi  pada  Mahasiswi  Tingkat  III  Akbid  Abdi  Husada Semarang. Urnal Ilmu Kebidanan dan Kesehatan , 8 (2).
https://jurnal.stikesbup.ac.id/index.php/jks/article/view/37
Shayani, D. R., Hall, K. A. H., Isley, B. C., Rohan, K. J., Zvolensky, M. J., & Nillni, Y. I.
(2020). The role Of Health Anxiety In The Experience of Perceived Stress Across The Menstrual Cycle. Anxiety, Stress and Coping , 33 (6), 706–715. https://doi.org/10.1080/10615806.2020.1802434
Silalahi,  V.  (2021).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan  Siklus  Menstruasi  pada
Mahasiswi Tingkat Akhir. Jurnal Kesehatan Mercusuar , 4 (2), 1–10. https://doi.org/10.36984/jkm.v4i2.213