Jurnal Kesehatan Panca Bhakti Lampung, 2020, Vol VIII, Oktober 2020 hlm 61-71 E-ISSN: 2615-8604 P-ISSN: 2338-0020 Online di http://ejournal.pancabhakti.ac.id/ DOI : https://doi.org/10.47218/jkpbl.v8i2.91

## HUBUNGAN KESEHATAN SPIRITUAL DENGAN KEJADIAN DEPRESI PADA LANSIA
Nurhayati 1 , Sri Suharti 2 ,Vini Meilinda 3 1,2,3 Akademi Keperawatan Baitul Hikmah, Lampung, Indonesia Email: nh7628544@gmail.com

## Abstrak
Depresi  adalah  gangguan  perasaan  yang  ditandai  (kehilangan  kegembiraan  /  gairah)  di  sertai  dengan  gejala,  seperti gangguan tidur dan menurunnya selera makan. Penanganan yang dilakukan yaitu dengan mendorong aktivitas-aktivitas seperti aktivitas keagamaan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kesehatan spiritual dengan kejadian depresi.  di  PSLU  Tresna  Werdha  Natar  Provinsi  Lampung.  Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  jenis  kuantitatif dengan  metode  pendekatan  cross  sectional.  Responden  berjumlah  20  orang  yang  diambil  menggunakan  tekhnik aksidental  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  depresi  menggunakan  kuesioner  inventaris depresi beck dan untuk mengukur tingkat kesehatan spiritual menggunakan kuesioner kesehatan spiritualitas. Analisis data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariate  (uji chi  square ).  Hasil  penelitian  analisa  univariat  menunjukkan bahwa  tingkat  kesehatan  spiritual  45,0%  termasuk  spiritual  rendah  dan  55,0%  termasuk  kategori  baik.  Untuk  tingkat depresi  5,0%  termasuk  depresi  sedang,  35,0%  depresi  ringan  dan  60,0%  tingkat  depresi  normal.  Sedangkan  analisa bivariat didapatkan hasil ada hubungan yang bermakna antara kesehatan spiritual dengan kejadian depresi  dengan nilai (p=0,002). Penelitian ini menyimpulkan bahwa variabel kesehatan spiritualitas memiliki hubungan dengan depresi pada lansia.
Kata Kunci    : tingkat kesehatan spiritual, tingkat depresi, lansia

## Abstract
Depression is a mood disorder characterized by loss of excitement or arousal accompanied by other symptoms such as sleep disturbance and decreased appetite. Handling is done by encouraging activities such as religious activities. The purpose of this research is to find out relationship between spiritual health and the incidence of depression at PSLU Tresna  Werdha  Natar  Provinsi  Lampung.the  research  uses  quantitative  research  with  cros  sectional  approach.  20 respondents were taken using accidental sampling technique. An instrument used to measure depression levels using the beck  depression  depression  questionnaire  from  deck  and  beck  and  to  measure  the  level  os  spiritual  health  using  a spirituality  questionnaire  from  pratiwi  .  Data  analysis  used  univariate  analysis  and  bivariate  (chi  square  test). Univariate analysis research result show that the level of spiritual health 45,0% including low spiritual and 50,0% in the  good  category.  For  a  depression  rate  of  5,0%  including  moderate  depression,  35,0%  mild  and  60,0%  including normal depression levels. While the bivariate analysis found that there was a significant relationship between spiritual health and the incidence of depression with values (p=0,002). This study concludes that spiritual health variables have a significant relationship with depression in the elderly.
Keyword : spiritual health level, depression level, elderly
Dikirim:  8 Oktober 2020 Diterima: 24 Oktober 2020 Terbit: 31 Oktober 2020

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  suatu  proses alami  yang  ditentukan  oleh  Tuhan  Yang Maha Esa (Azizah, 2011). Lanjut usia adalah keadaan  yang  ditandai  oleh  kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis.  Kegagalan  ini  berkaitan  dengan penurunan  daya  kemampuan  untuk  hidup serta  peningkatan  kepekaan  secara  individual (Hawari,  2001  dalam  Muhith  &  Siyoto, 2016).
Hal  ini  sesuai  dengan  Firman  Allah  yang tercantum  dalam  Q.S  Al-Hijr  Ayat  :54, Artinya  :  Berkata  Ibrahim:  "Apakah  kamu memberi  kabar  gembira  kepadaku  padahal usiaku  telah  lanjut,  maka  dengan  cara bagaimanakah  (terlaksananya)  berita  gembira yang kamu kabarkan ini?" ( ___, 2015).
Masalah  fisik  seperti  mudah  jatuh,  mudah lelah  dan  penurunan  kemampuan  melihat mendengar  lansia.  Masalah  psikologis  yang sering  muncul  seperti  demensia,  kecemasan, gangguan  tidur,  dan  depresi.  Salah  satu masalah psikologis yang di hadapi lansia saat ini  adalah  depresi  (Luminggo  (2010)  dalam Handayani  &  Oktaviani  (2017).  Depresi adalah  gangguan  perasaan  (afek)  yang  di tandai  dengan  afek  disforik  (kehilangan kegembiraan / gairah) di sertai dengan gejala- gejala  lain,  seperti  gangguan  tidur  dan menurunnya selera makan (Husaeni, 2012).
Menurut World  Health  Organization (WHO, 2011)  depresi  adalah  gangguan  mental  yang umum,  di  tandai  dengan  kesedihan, kehilangan  minat  atau  kesenangan,  perasaan bersalah  atau  harga  diri  rendah,  susah  tidur atau  nafsu  makan,  perasaan  kelelahan,  dan kurang  konsentrasi.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  depresi  pada  lansia  adalah faktor  demografi,  faktor  biologis,  faktor psikologis,  dan  faktor  spiritual.  Salah  satu yang  mempengaruhi  depresi  pada  lansia adalah  faktor  spiritual  (Padila,  2013).  Dilihat dari penelitian Sukra (2012) dalam Handayani &  Oktaviani  (2017)  semakin  tinggi  spiritual seseorang  maka  semakin  rendah  tingkat depresi.
Park  dan  Roh  (2013)  dalam  Handayani  & Oktaviani  (2017)  juga  melakukan  penelitian mengatakan  bahwa  kehidupan  spiritual penting  untuk  mengurangi  tingkat  depresi pada lansia. Spiritual adalah keyakinan dalam hubungannya  dengan  Yang  Maha  Kuasa  dan Maha  Pencipta.  Sebagai  contoh  seseorang yang  percaya  kepada  Allah  Subhanahu Wata’ala sebagai Pencipta atau sebagai Maha Kuasa.  Spiritual  adalah  konsep  dua  dimensi vertikal  dan  horizontal.  Dimensi  vertikal mewakili  hubungan  dengan  Tuhan  dan dimensi  horizontal  mewakili  hubungan dengan orang lain (Azizah, 2011). Kesehatan spiritualitas  adalah  kemampuan  seseorang dalam  menjaga  keharmonisannya  dalam hubungannya  dengan  diri  sendiri,  orang  lain, alam, dan Tuhannya (Kemenkes, 2016).
Hal  ini  sesuai  dengan  firman  Allah  yang tertuang dalam Q.S Ar-Rad Ayat 28, artinya : yaitu  orang-orang  yang  beriman  dan  hati mereka  manjadi  tenteram  dengan  mengingat Allah.  Ingatlah,  hanya  dengan  mengingati Allah-lah hati menjadi tenteram (___, 2015).
Keyakinan  yang  kuat  terhadap  ajaran  agama, kepatuhan  menjalankan  ajaran  agama  dan pengalaman beragama seorang lansia merupakan faktor spiritualitas yang mempengaruhi  kejadian  depresi  pada  lansia, ketika  seseorang  dihadapkan  pada  suatu keadaan  yang  cenderung  menimbulkan perasaan  tertekan,  stress,  dan  depresi,  maka mereka  akan  berusaha  untuk  mencari  sebuah kompensasi  agar  perasaan  yang  dirasakan tersebut  bisa  diatasi.  Salah  satu  strategi kompensasi  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  atau  mengurangi  beban  dari masalah-masalah  yang  mereka  hadapi  adalah dengan  lebih  mendekatkan  diri  pada  sang pencipta,  melalui  ritual  keagamaan  dan penyembahan,  karena  tingkat  spiritual  lansia sangat berkaitan dengan kejadian depresi pada lansia,  dalam  hal  ini  tingkat  spiritual  yang tinggi  sangat  diperlukan  agar  mereka terhindar dari perasaan depresif (Hamid, 2008 dalam Handayani Oktaviani, 2017).
Ketika  seseorang  mengalami  stress,  individu akan mencari dukungan dari keyakinan agama atau  spiritualnya.  Dukungan  ini  sangat diperlukan  untuk  dapat  menerima  keadaan yang  dialaminya,  khususnya  lansia  yang mengalami  depresi.  Sholat  atau  berdo’a,
membaca  kitab  suci  Al-Qur’an  dan  praktik keagamaan lainnya sering membantu memenuhi  kebutuhan  spiritual  yang  juga merupakan suatu perlindungan terhadap tubuh (Hidayati, 2019).
Menurut World  Health  Organization (WHO) lanjut usia adalah orang  yang berumur 60-70 tahun. World  Health  Organization (WHO) membagi lansia menurut tingkatan usia lansia yakni  usia  pertengahan  (45-59  tahun),  usia lanjut  (60-74  tahun),  usia  lanjut  tua  (75-84 tahun),  usia  sangat  tua  (>84  tahun)  (Azizah, 2011).  Menurut World  Health  Organization (WHO),  pada  abad  21  penduduk  dunia  yang lanjut  usia  semakin  meningkat  di  wilayah pasifik,  jumlah  kaum  lanjut  usia  akan bertambah  pesat  dari  410  juta  tahun  2007 menjadi  733  juta  pada  2025,  dan  di perkirakan  menjadi  1,3  miliar  pada  tahun 2050.  Indonesia  merupakan  Negara  ke-4 dengan jumlah penduduknya paling banyak di dunia  dan  sepuluh  besar  memiliki  penduduk paling tua di dunia. Tahun 2020 jumlah kaum lanjut  usia  akan  betambah  28,8  juta  (11% dari total populasi) dan menjelang tahun 2050 di  perkirakan  22%  warga  Indonesia  berusia 60  tahun  ke  atas  (Arita.  M,  2011  dalam Handayani Oktaviani, 2017).
Berdasarkan  hasil  dari  Riskesdas  (2013) lanjut  usia  adalah  seseorang  yang  mencapai usia  60  tahun  keatas,  berdasarkan  undang- undang  1998  tentang  kesejahteraan  lanjut usia. Secara global populasi lansia di prediksi
terus  meningkat  lebih  tinggi  dari  pada populasi  lansia  di  dunia  setelah  tahun  2100. Pada tahun 2000 jumlah lansia di Indonesia di proyeksikan sebesar 7,28  % dan tahun 2020 sebanyak  11,34  %  dari  total  populasi Indonesia.  Badan  Pusat  Statistik  Provinsi Lampung  memiliki  jumlah  penduduk  lansia yang  berumur  60-64  tahun  215.230  jiwa, sedangkan  lansia  yang  berusia  65  tahun keatas 391.318 jiwa (BPS Provinsi Lampung, 2010-2035).  Meningkatnya  jumlah  lansia  di Indonesia  sebesar  5,3  juta  pada  tahun  2000 menjadi 23 juta pada tahun 2010 menandakan usia  harapan  hidup  di  Indonesia  juga meningkat (Kemenkes, 2013).
Prevalensi  depresi  pada  lansia  di  dunia dengan  usia  rata-rata  60  tahun  diperkirakan terdapat  500  juta  jiwa. World  Helath Organization (WHO,  2011)  menyebutkan bahwa  terdapat  100  juta  kasus  depresi  setiap tahunnya.  Prevalensi  depresi  di  Indonesia berdasarkan  Pusat  Informasi  Penyakit  Tidak Menular,  lansia  yang  mengalami  depresi sebesar  11,6  %  (Kemankes,  2013).  Hasil laporan  riset  kesehatan  2013,  menyebutkan bahwa prevalensi lansia berusia  55-64 tahun yang  mengalami  depresi  sebesar  15,9%. Berdasarkan  informasi  dari  kepala  UPTD PSLU  Tresna  Werdha  Natar  pada  tanggal  10 Desember  2019  terdapat  4  orang  lansia  yang mengalami  depresi,  yang  terdiri  dari  1  orang mengalami depresi berat, 2 orang mengalami depresi  ringan  dan  1  orang  yang  mengalami depresi sedang.
Runingga  (2015)  mengungkapkan  bahwa lanjut  usia  dengan  aktivitas  spiritual  rendah lebih  banyak    mengalami  depresi  berat sejumlah  50,0  %  dan  lasia  dengan  aktivitas spiritual  sedang    lebih  banyak  mengalami depresi  ringan    sejumlah  50,0%  dan  lansia dengan  aktivitas  spiritual  tinggi  lebih  banyak mengalami  depresi  ringan  sejumlah  77,3%. Menurut  Handayani  &  Oktaviani  (2018) mengungkapkan  hasil  penelitian  analisa univariat didapatkan responden yang mengalami  depresi  ringan  (63,5%)  dan spiritualitas  yang  tidak  baik  (55,8%). Sedangkan  analisa  bivariat  didapatkan  hasil ada  hubungan  yang  bermakna  antara spiritualitas  dengan  depresi  dengan  nilai (p=0,003).  Hasil  penelitian  Safriana  (2017) menunjukkan bahwa untuk religiusitas 65,4% termasuk  kedalam  kategori  baik.  Dan  untuk depresi,  78,8%  termasuk  kedalam  tidak depresi  atau  normal.  Ada  hubungan  antara tingkat  spiritualitas  dengan  tingkat  depresi lanjut  usia  di  UPTD  Rumoh  Seujahtra Geunaseh Sayang Banda Aceh.
Data dari UPTD PSLU Tresna Werdha Natar Provinsi  Lampung,  Sasaran  pelayanan  Unit Pelaksana  Teknis  Dinas  Pelayanan  Sosial Tresna  Werdha  Natar  Provinsi  Lampung meliputi  para  lansia  usia  60  tahun  ke  atas yang  terlantar  dan  tidak  mempunyai  sanak famili, tidak di ketahui keluarganya, keluarga yang  tidak  mampu  merawat  dan  ingin  di santuni  di  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas Pelayanan  Sosial  Tresna  Werdha  Natar
Provinsi  Lampung.  Panti  Werdha  ini merupakan  salah  satu  tempat  tinggal  para lansia  dan  dari  tempat  ini  dapat  kita  amati hubungan  spiritual  dengan  depresi  pada lansia. Berdasarkan data yang di peroleh dari Kepala  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas Pelayanan  Sosial  Tresna  Werdha  Natar Provinsi  Lampung,  di  dapatkan  lansia  yang tinggal  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Natar sebanyak  78  orang  yang  terdiri  dari  37  laki- laki  dan  41  orang  perempuan,  lansia  ini tersebar  ke  dalam  14  wisma  atau  asrama. Menurut informasi dari kepala Unit Pelaksana Teknis  Dinas  Pelayanan  Sosial  Tresna Werdha  Natar  Provinsi  Lampung  pada  10 Desember  2019  di  Panti    Sosial  Tresna Werdha  Natar  mempunyai  kegiatan-kegiatan keagamaan seperti melakukan sholat berjamaah,  pengajian  rutin  yang  dilakukan dua kali dalam seminggu yaitu pada hari senin dan  kamis.  Lansia  yang  rutin  melaksanakan pengajian  adalah  sebanyak  22  orang. Sedangkan    Sebanyak  18  lansia  bedrest,16 orang  tidak  mampu  untuk  berjalan  jauh  dan sisanya  melakukan  pengajian  ketika  kondisi kesehatan mereka dalam keadaan baik, namun mereka tetap melaksanakan kegiatan spiritual lainnya  seperti  sholat  dan  berdzikir  di wismanya masing-masing.
Depresi  banyak  dialami  lansia  karena beberapa  faktor.  Seiring  bertambahnya  usia pada  lansia,  terjadi  beberapa  perubahan  pada lansia,  seperti  perubahan  fisik,  kehilangan pekerjaan  karena  pensiun,  kehilangan  tujuan
hidup,  kehilangan  teman,  resiko  terkena penyakit,  terisolasi  dari  lingkungan  dan kesepian  (Lumongga,  2016).    Depresi  pada lansia  dapat  membawa  dampak  yang  serius, seperti  bunuh  diri,  penurunan  fungsi keseharian, yang dapat mempercepat kematian,  dan  peningkatan  penggunaan pelayanan  kesehatan  (Blazer,1983  dalam Runingga, 2015). Penanganan yang dilakukan untuk  mengatasi  dampak  tersebut  yaitu dengan  mendorong  aktivitas-aktivitas  seperti aktivitas keagamaan. Untuk itu perawat dapat melakukan asuhan keperawatan spiritual pada lansia yang dapat membantu mempertahankan serta  memperbesar  semangat  hidup  klien termasuk kesehatan mental depresi.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat gambaran  karakteristik  lansia,  gambaran tingkat  kesehatan  spiritual  lansia  dan  tingkat depresi  lansia  serta  hubungan  antara kesehatan  spiritual  dengan  kejadian  depresi pada  lansia  di  Unit  Pelaksana  Teknis  Dinas Pelayanan Sosial Lanjut Usia Tresna Werdha Natar Provinsi Lampung.

## METODOLOGI
Jenis  penelitian    ini  adalah  kuantitatif,  data yang  diperoleh  merupakan  data  langsung yang dapat dihitung atau dikelola dengan data statistik.  dengan  menggunakan  desain penelitian metode pendekatan cross sectional.
(Hubungan dan Asosiasi) merupakan
penelitian yang menekankan waktu
Nurhayati,  JKPBL,  Volume VIII No.2, Oktober 2020
pengukuran /observasi data variabel independen  dan  dependen  hanya  satu  kali pada  satu  saat,  jadi  tidak  ada  tindak  lanjut (Notoatmodjo, 2010).
Populasi  dari  peneitian  ini  adalah  seluruh lansia  yang  ada  di  Panti  sebanyak  78  lansia, dan sample dari penelitian ini adalah sebagian dari  populasi  yang  memenuhi  syarat  sesuai dengan  kriteris  inklusi.  Kriteria  inklusi  yang peneliti  tentukan  adalah  kriteria  atau  ciri yang  perlu  dipenuhi  oleh  setiap  anggota populasi  yang  dapat  diambil  sebagai  sa (Notoatmodjo,  2010).    Kriteria  i sampel antara lain lansia berusia > 60 tahun , laki-laki  dan  perempuan  ,  l bertempat  tinggal  di  PSLU  Tresna  Werdha Natar  ,  dalam  keadaan  sehat  ,  bersedia  di wawancara,  subyek  kooperatif.  Etika  yang  di gunakan dalam penelitian ini adalah meminta persetujuan responden dengan mennandatangani  lembar informed  concent merahasiakan  identitas  responden.  Proses dalam pengambilan data, yang pertama adalah mengurus  surat  izin  dari  institusi  ke  PSLU Tresna  werda  natar,  setelah  mendapat  izin dilakukan  pengamblan  data  sesuai  dengan kriteris  yang  sudah  di  tentukan.  Instrument pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah kuesioner.  Kuesioner  di  isi  langsung  melalui wawancara.  Kuesioner  yang  di  gunakan adalah  kuesioner  dari  Beck  dan  Deck Inventaris  Depresi  beck.  Dimana  terdapat  13 pertanyaan masing-masing pertanyaan bernilai  0-3  dengan  penilaian    (0
Nurhayati,  JKPBL,  Volume VIII No.2, Oktober 2020
pengukuran /observasi data variabel independen  dan  dependen  hanya  satu  kali pada  satu  saat,  jadi  tidak  ada  tindak  lanjut
Populasi  dari  peneitian  ini  adalah  seluruh i  Panti  sebanyak  78  lansia, dan sample dari penelitian ini adalah sebagian dari  populasi  yang  memenuhi  syarat  sesuai dengan  kriteris  inklusi.  Kriteria  inklusi  yang peneliti  tentukan  adalah  kriteria  atau  ciri-ciri yang  perlu  dipenuhi  oleh  setiap  anggota ulasi  yang  dapat  diambil  sebagai  sampel
Kriteria  inklusi  dari sampel antara lain lansia berusia > 60 tahun ,
aki  dan  perempuan  ,  lansia  yang di  PSLU  Tresna  Werdha
Natar  ,  dalam  keadaan  sehat  ,  bersedia  di ubyek  kooperatif.  Etika  yang  di gunakan dalam penelitian ini adalah meminta persetujuan responden dengan informed  concent , merahasiakan  identitas  responden.  Proses dalam pengambilan data, yang pertama adalah n  dari  institusi  ke  PSLU Tresna  werda  natar,  setelah  mendapat  izin dilakukan  pengamblan  data  sesuai  dengan kriteris  yang  sudah  di  tentukan.  Instrument pengumpulan  data  yang  digunakan  adalah isi  langsung  melalui Kuesioner  yang  di  gunakan
Beck  dan  Deck    yaitu Inventaris  Depresi  beck.  Dimana  terdapat  13
masing
pertanyaan 3  dengan  penilaian    (0-4)  depresi
tidak  ada  atau  minimal,  (5
(8-15)  depresi  sedang,  (16  +)  depresi  berat. Kuesioner tingkat kesehatan spiritualitas pada lansia  menggunakan  kuesioner  dari  hasil penelitian  Syam  (2010) pertanyaan.  Penilaian  kuesioner    tingkat spiritualitas  ini  menggunakan  skala  likert yaitu: Sangat setuju: 4, setuju: 3, tidak setuju. 2, sangat tidak setuju: 1. Hasil dari skala likert dikatakan  tinggi  jika rendah  jika 89,4.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  menggunakan  anlisa univariat  dan  bivariate  untuk  melihat  adanya hubungan atau tidak. Tekhnik yang digunakan untuk  analisis  bivariate  ini  adalah  dengan  uji chi square .

## HASIL
Hasil penelitian menunjukkan pada karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  dan  pendidikan,  untuk  jenis  kelamin terbanyak  adalah  responden  berjenis  kelamin perempuan  dengan  12  responden  (60%) sedangkan laki-laki 8 responden (40%).  Jeni pendidikan  pada  lansia  dari  20  responden terdapat  12  (60,0%)  responden    yang bependidikan hanya sampai Sekolah Dasar, 6 (30%)  responden  tidak  bersekolah,  1(5,0%) responden  dengan  pendidikan  SMP,  dan 1(5,0%) responden pendidikan SMA.
Analisa univariat dapat dilihat bahwa dari 20 responden terdapat 7 (35,0%) dengan depresi ringan,  1  (5,0%)  depresi  sedang,  dan  12 (60%)  dengan  tingkat  depresi  normal,  dan
tidak  ada  atau  minimal,  (5-7)  depresi  ringan,
edang,  (16  +)  depresi  berat.
Kuesioner tingkat kesehatan spiritualitas pada lansia  menggunakan  kuesioner  dari  hasil ),  yang  berisi  28  item pertanyaan.  Penilaian  kuesioner    tingkat spiritualitas  ini  menggunakan  skala  likert t setuju: 4, setuju: 3, tidak setuju.
2, sangat tidak setuju: 1. Hasil dari skala likert
89,4,  dan  dikatakan 89,4.  Analisa  data  yang digunakan  adalah  menggunakan  anlisa univariat  dan  bivariate  untuk  melihat  adanya hubungan atau tidak. Tekhnik yang digunakan untuk  analisis  bivariate  ini  adalah  dengan  uji
Hasil penelitian menunjukkan pada karakteristik  responden  berdasarkan  jenis kelamin  dan  pendidikan,  untuk  jenis  kelamin terbanyak  adalah  responden  berjenis  kelamin perempuan  dengan  12  responden  (60%)
laki 8 responden (40%).  Jenis pendidikan  pada  lansia  dari  20  responden terdapat  12  (60,0%)  responden    yang bependidikan hanya sampai Sekolah Dasar, 6 (30%)  responden  tidak  bersekolah,  1(5,0%) responden  dengan  pendidikan  SMP,  dan 1(5,0%) responden pendidikan SMA.
pat dilihat bahwa dari 20 responden terdapat 7 (35,0%) dengan depresi ringan,  1  (5,0%)  depresi  sedang,  dan  12 (60%)  dengan  tingkat  depresi  normal,  dan
hasil  kesehatan  spiritual  pada  lansia  dapat dilihat  bahwa  dari  20  responden  terdapat  9 (45,0%  )  responden  dengan  kesehatan spiritual  rendah,  dan  11  (55,0%)  responden dengan kesehatan spiritual baik.
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan Hubungan  Kesehatan  Spiritual  dan  Tingkat Depresi
Kesehtn Depresi P Value Spiritual  Berat Sedang Ringan Normal n (%) n (%) n (%) n (%) 0,002 Rendah 0 (0) 1(11,11)  7(77,78)  1(11,11) Tinggi 0 (0) 0(00,00)  0(00,00)  11(100) Jumlah 0 (0) 1(05,00)  7(35,00)  12(60)
Analisa  bivariate  dapat  di  lihat  bahwa  dari  9 (45%)  responden  dengan  kesehatan  spiritual yang rendah terdapat 7  orang dengan depresi ringan,  1  responden  dengan  depresi  sedang, dan    1  responden  dengan  depresi  normal. Sedangkan dari 11 responden dengan spiritual tinggi (55%) terdapat 11 orang dengan tingkat depresi  normal  (100%).  Hasil  uji  statistik menggunakan  uji  chi  square  didapatkan  nilai p=0,002(p<0,05)  artinya  terdapat  hubungan antara  kesehatan  spiritual  dengan  kejadian depresi pada lansia di Pelayanan Sosial Lanjut Usia  Tresna  Werdha  Provinsi  Lampung Tahun 2020.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat bahwa  dari  20  responden  terdapat  7  (35,5%) responden dengan depresi ringan dan terdapat 1  (5,0%)  responden  dengan  depresi  sedang  , hal  ini  sejalan  dengan  penelitan  yang dilakukan  oleh  Runinga  (2016),  tentang hubungan  tingkat  religiusitas  dengan  tingkat depresi lansia yang beragama islam dari hasil penelitian  tersebut  sebagian  besar  lansia
memiliki  depresi  normal  atau  tidak  depresi sebanyak 37 orang. Tapi hampir dari setengah jumlah  responden  mengalami  depresi.  Hasil penelitian  ini  juga  sebanding  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani tentang hubungan spiritualitas dengan depresi bahwa dari 52 orang responden terdapat lebih dari  setengah  (63,5%)  responden  dengan depresi ringan.

## PEMBAHASAN
Keinginan  setiap  lanjut  usia  disaat  melalui masa  tua  mereka  ingin  diurus  oleh  keluarga menjadi  pupus  karena  pemindahan  tanggung jawab  dari  keluarga  kepanti  sehingga  lansia merasa  bahwa  keluarga  sudah  tidak menyayangi  mereka.  Selain  itu  kesulitan beradaptasi, bersosialisasi dengan lingkungan sehingga  menjadi  beban  pikiran  bagi  lansia saat  berada  dipanti,  mengalami  kesedihan yang  berlarut-larut  dan  mendalam,  sering menangis,  merasa  kesepian,  kehilangan  rasa humor  bahkan  kehilangan  kepuasan  atas  apa yang  dilakukannya  seperti  kepuasan  dalam aktivitas  yang  memerlukan  tanggung  jawab (Nugroho,  2000  dalam  Handayani  & Oktaviani, 2017).
Hasil  penelitian  ini  lansia  yang  depresi  yaitu lansia  yang  merasa  tidak  puas  dengan kehidupannya  saat  ini,  merasa  berkecil  hati, merasa  sedih,  merasa  gagal,    merasa  dirinya tidak  berharga,  lebih  suka  menyendiri, kehilangan  nafsu  makan,  dan  merasa kahidupan  orang  lain  lebih  baik  sehingga
lansia  cenderung  mengalami  depresi.    Upaya yang  dapat  dilakukan  dalam  menangani masalah  depresi  sebaiknya  dilakukan  oleh pihak  panti  yaitu  lebih  memperhatikan  apa yang  dibutuhkan  oleh  lansia,  memotivasi lansia  untuk  mengikuti  semua  kegiatan  yang diadakan  di  panti  seperti  bimbingan keagamaan  contohnya  pengajian  rutin  yang dilakukan  pada  hari  senin  dan  kamis, mendorong  lansia  untuk  tidak  Syam  (2010) berdiam  diri  di  kamar  saja  dengan  cara bersosialalisasi  dengan  lansia  lain  dan menikmati  pemandangan  yang  ada  disekitar panti.
Kesehatan  spiritual  pada  lansia  dapat  dilihat bahwa  dari  20  responden  terdapat  9  orang (45%) dengan kesehatan spiritual rendah,hasil ini    sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  mengenai  gambaran  kesehatan  spiritual responden  menunjukkan  bahwa  reponden yang berada dalam tingkat kesehatan spiritual yang  seimbang  yaitu  sebesar  50%  responden dengan  tingkatan  tinggi  dan  50%  responden dengan  tingkat  rendah.Penelitian  yang dilakukan Handayani & Oktaviani (2017) dari 52  responden  terdapat  (55,8%)  responden dengan  spiritual  tidak  baik  ,  Spiritual diartikan  sebagai  inti  dari  manusia  yang mamasuki  dan  mempengaruhi  kehidupannya dan  dimanifestasikan  dalam  pemikiran  dan perilaku serta dalam hubungannya dengan diri sendiri,  alam,  orang  lain  dan  Tuhan  (Padilla, 2013).  Sedangkan  kesehatan  spiritual  adalah rasa  keharmonisan  saling  kedekatan  antara
diri  dengan  orang  lain,  alam,  dan  dengan kehidupan  tertinggi  (Potter  dan  Perry,  2005 dalam  Syam,  2010).  Lansia  yang  mengalami depresi  adalah  lansia  yang  kesehatan spiritualnya rendah, lansia merasa keharmonisan  berkurang,  dan  kedekatan dengan  keluarga  berkurang  karena  mereka tinggal di panti.
Hubungan kesehatan spiritual dengan kejadian depresi   hasil penelitian didapatkan dari  11  responden  dengan  kesehatan  spiritual baik    terdapat  11    orang  (100%)  responden dengan  depresi  normal,  sedangkan  dari  9 orang  responden  dengan  kesehatan  spiritual rendah  terdapat  7  orang  (77,78%)  responden dengan tingkat depresi ringan. Pada penelitian ini  didapatkan  hasil  uji  statistik  dengan p- value =  0,002  (p<0,05)  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kesehatan spiritual  dengan  kejadian  depresi  pada  lansia di  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Tresna Werdha Provinsi Lampung Tahun 2020. Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Handayani & Oktaviani (2017)
mengungkapkan  bahwa  lanjut  usia  dengan aktivitas  spiritual  rendah  lebih  banyak mengalami  depresi  ringan  sejumlah  82,8% lansia  dan  lansia  dengan  aktivitas  spiritual tinggi  lebih  banyak  mengalami  depresi normal  sejumlah  60,9%.  Lansia  yang mengalami  depresi  dengan  spiritual  rendah  7 (77,78%)  banyak  mengalami  depresi  ringan, hal  ini  dapat  dilihat  dari  pengisian  kuisioner pada saat pengumpulan data didapatkan lansia
merasa  tidak  puas  dengan  kehidupannya, banyak  meninggalkan  minat,  takut  sesuatu buruk  terjadi  padanya,  sering  khawatir tehadap  masa  depannya,  kehilangan  nafsu makan dan sering menyendiri di kamar. Teori menurut  Azizah  (2011)  bahwa  depresi  yang terjadi  pada  lansia  adalah  kurangnya pendekatan  dalam  bidang  spiritual  yang biasanya  hanya  ditekankan  pada  pendekatan fisik,  spikologis  dan  sosial.  Hal  ini  karena pendekatan  dari  satu  aspek  saja  tidak  akan menunjang  suatu  pelayanan  kesehatan  pada lansia  yang  membutuhkan  pelayanan  yang komprehensif, sehingga kurangnya kemampuan  dalam beradaptasi  secara psikologis  terhadap  perubahan  yang  terjadi pada  dirinya  dan  tidak  bisa  berbuat  apa-apa sehingga  merasa  hidup  tidak  menyenangkan dan tidak puas dengan kehidupannya.
Hasil  penelitian  juga  didapatkan  1  (11,11%) lansia  yang  tidak  depresi  memiliki  spiritual rendah.  Menurut  penelitian  Syam  (2010), seseorang  lansia  denga  kesehatan  jiwa  yang baik  atau  tidak  mengalami  depresi  memiliki kesehatan  spiritual  yang  buruk,  didapatkan lansia  jarang  berinteraksi  dengan  orang  lain diakibatkan karena lansia tersebut melakukan aktivitasnya  secara  mandiri,  hal  ini  membuat lansia  jarang  untuk  meminta  bantuan  sampai akhirnya  jarang  berkomunikasi  dan  jarang bertukar ilmu atas pengalaman satu sama lain. Menurut  teori  Azzahrani  dalam  Syam  (2010) mengatakan  bahwa  interaksi  dengan  orang lain  dengan  kesehatan  jiwa  dapat  dilihat  dari
hubungan  individu  dengan  sesamanya  yaitu selalu  mencoba    berinteraksi  dengan sebaikbaiknya  dengan  menyayang  dan mencintainya,  selalu  siap  membantu  dalam setiap  kebutuhan  yang  mereka  butuhkan sesuai dengan kesanggupan yang dimiliki.
Hubungan kesehatan spiritual dengan kejadian  depresi  pada  lansia  di  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Tresna  Werdha  Provinsi Lampung  dapat  disimpulkan  bahwa  lansia yang  tidak  memiliki  hubungan  baik  terhadap dirinya  sendiri,  orang  lain,  lingkungan  dan Tuhan Yang Maha Esa maka lebih cenderung menolak perubahan yang terjadi pada dirinya, suka  menyendiri,  tampak  murung,  tidak bersemangat  dan  merasa  kehidupan  ini  tidak menyenangkan  sehingga  lansia  tersebut mudah mengalami depresi, sehingga didapatkan  hampir  separuh  (40%)  lansia mengalami  depresi,  hal  ni  dapat  dilihat  dari pengisian  kuisioner  dimana  lansia  merasa tidak  puas  dengan  kehidupannya,  merasa sedih,  merasa  gagal,  merasa  tidak  berguna, merasa khawatir dengan masa depannya.
Lansia yang merasa ada hubungan yang dekat dengan Tuhan Yang Maha Esa dengan merasa damai setelah sholat, dan berdo’a, mendapatkan  kekuatan  setelah  beribadah, berhubungan  baik  dengan    orang  lain  dan lingkungan  serta  memahami  diri  sendiri  dan mengetahui arti/tujuan hidupnya dan menikmati  kehidupannya  sampai  mereka ingin mengahabiskan masa tua sampai mereka
meninggal dunia secara terhormat, dan masuk surga,  sehingga  didapatkan  60%  lansia  tidak megalami  depresi  atau  normal,  hal  ni  dapat dlihat  dari  pengisian  kuisioner    lansia menikmati  bangun  pagi,  merasa  semangat setiap hari dan merasa bahagia.
Keyakinan  yang  kuat  terhadap  ajaran  agama, kepatuhan  menjalankan  ajaran  agama  dan pengalaman beragama seorang lansia merupakan faktor spiritual yang mempengaruhi  kejadian  depresi  pada  lansia, ketika  seseorang  dihadapkan  pada  suatu keadaan  yang  cenderung  menimbulkan perasaan  tertekan,  stress,  dan  depresi,  maka mereka  akan  berusaha  untuk  mencari  sebuah kompensasi  agar  perasaan  yang  dirasakan tersebut  bisa  diatasi.  Salah  satu  strategi kompensasi  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  atau  mengurangi  beban  dari masalah-masalah  yang  mereka  hadapi  adalah dengan  lebih  mendekatkan  diri  pada  sang pencipta,  melalui  ritual  keagamaan  dan penyembahan,  karena  tingkat  kesehatan spiritual  berkaitan  dengan  kejadian  depresi pada  lansia,  dalam  hal  ini  tingkat  spiritual yang tinggi dibutuhkan agar mereka terhindar dari  perasaan  depresif  (Hamid,  2008  dalam Handayani, 2017).

## KESIMPULAN
Hasil dari penlitian tentang hubungan tingkat kesehatan  spiritual  lanjut  usia  di  Pelayanan Sosial  Lanjut  Usia  Tresna  Werdha  Provinsi
Lampung didapatkan hasil uji statistik dengan nilai  p-value  sebesar  0,002  (p<0,05),  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kesehatan  spiritual  dengan  kejadian  depresi pada  lansia  di  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Tresna  Werdha  Provinsi  Lampung  Tahun 2020.
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  adalah dengan memperbayak responden dan pelaknasaan  penelitian  dengan  metode  lain, misalnya  dengan  menggunakan  metode kelompok  control.    Implikasi  dari  penelitian ini  adalah    lansia  dan  penelitia  dapat memahami  pentingnya  kesehatan  spiritual untuk  mencegah  terjadinya  depresi  pada lansia

## KEPUSTAKAAN
_____ (2015). Mushaf  Al  Qur’an  terjemah . Surakarta: Shafa Medika
Azizah,  L.  M.  R.  (2011). Keperawatan  lanjut usia . Yogyakarta: Graha Ilmu, 45
Handayani  &  Oktaviani  (2017). Hubungan Spiritualitas  Dengan  Depresi  Pada  Lansia Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  (Pstw) Sabai  Nan  Aluih  Sicincin .  Jurnal Endurance, 3(1), 14-24.
Hidayati,(2019). Desain  dan  Implementasi Pembelajaran  PAI  bagi  Tunalaras  di Lembaga  Pembinaan  Khusus  Anak  Klas  I Tangerang (Doctoral dissertation, Universitas islam negeri smh banten). Husaeni,  (2012). Depresi  Pada  Remaja  Putri Yang Hamil Di Luar Nikah .
Irawan, H. (2013). Gangguan depresi pada lanjut usia .  Cermin  Dunia  Kedokteran, 40 (11), 815-819.
Kemenkes.  (2013). Riset  kesehatan  dasar (Riskesdas) 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Kemenkes. (2016). Riset kesehatan dasar 2016 .
Lumongga, (2016). Depresi: tinjauan psikologis .
Muhith, & Siyoto, (2016). Pendidikan keperawatan gerontik . Penerbit Andi.
Mutaqin,(2017). Lansia  dalam  Al-Qur’an  kajian term: tafsir Asy-Syaikh, Al-Kibar, Al-Ajuz, Ardzal  Al-Umur (Doctoral  dissertation, UIN Walisongo).
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam,  S.  (2013). Metodologi  penelitian  ilmu keperawatan  pendekatan  praktis .  Jakarta: Salemba Medika.
Padila,  (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik, Yogyakarta: Nuha Medika.
Runingga,.(2016). Hubungan Tingkat Religiusitas dengan Tingkat Depresi Lansia Beragama Islam di Panti Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna, Jakarta Selatan.
Safriana,  Nana.,  &  Khairani.  (2017).  Hubungan religious  dengan  depresi  pada  lansia  di panti werdha Aceh.
Syam,  A.  (2016). Hubungan  Antara  Kesehatan Spiritual  dengan  Kesehatan  Jiwa  pada Lansia Muslim di Sasana Tresna Werdha,
KBRP.
World  Helath  Organization.  (2011). Global leprosy situation , 2012