Volume 11, Nomor 1, Tahun 2022, Halaman 62-73 Submitted: 16 September 2021 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 25 Januari 2021
PENGARUH EDUKASI GIZI “ EMPIRE ” TERHADAP KUALITAS DIET DAN AKTIVITAS FISIK

## PADA WANITA DENGAN GIZI LEBIH
Khairizka Citra Palupi*, Anggita Anggraini, Mertien Sa’pang, Mury Kuswari
Prodi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jl. Harapan Indah Boulevard No.2, Tarumajaya, Bekasi, Jawa Barat 17214, Indonesia *Korespondensi: E-mail: khairizka.citra@esaunggul.ac.id

## ABSTRACT
Background: The prevalence of overweight in Indonesia always increases every year, especially in adults > 18 years and is more common in women. Psychological factors in the form of food choices associated with a lack of emotional control overeating behavior (mindless eating) are quite influential on the high prevalence of nutritional problems that occur. One of the interventions that can be given is nutrition education Emotion Mind Power in Relationship with Eating (EMPIRE).
Objective: The study examines the effect of providing "EMPIRE" education on the quality of diet and physical activity in women with over nutritional status.
Methods: Pre-experimental  research  design  with  one  group  pretest-posttest.  This  study  used  a  purposive  sampling technique  with  a  sample  of  42  adult  woman aged  20-30  years  and  BMI  >23  jg/m2  in West  Java  and  Jakarta.  Data collection on diet quality of the respondent’s used a tool in the form of a 24hour food recall form and a Balanced Nutrition Index 3-60, for physical activity using the form of the International Physical Activity Questionnaire (short version). Data analysis used Paired Sample T-test Dependent and Wilcoxon test with 95% confidence degree.
Results: The  mean value of the  pre-test and post-test diet quality scores was 30.16 to 29.62, then on the  MET score physical activity, the mean value of the pre-test and post-test was 1307.50 to 2170.50. This study indicate that the EMPIRE nutrition education intervention has no effect on the diet quality variable (p>0.05), while the physical activity variable shows that EMPIRE nutrition education has an effect on increasing the respondent's physical activity (p≤0.05). Conclusions: EMPIRE nutrition education can be used as an effective medium to provide changes to increase physical activity, but not on the quality of diet in women with over nutrition status.
Keywords: Physical Activity; Nutritional education; Over Nutrition; Diet Quality; Woman.

## ABSTRAK
Latar belakang: Prevalensi tingkat kelebihan berat badan di Indonesia selalu meningkat setiap tahun khususnya pada orang  dewasa  >18  tahun  dan  lebih  banyak  terjadi  pada  wanita.  Faktor  psikologis  berupa  pemilihan  makanan  yang berhubungan  dengan  kurangnya  kontrol  emosi  terhadap  perilaku  makan  (mindless  eating)  cukup  berpengaruh  pada tingginya prevalensi masalah gizi yang terjadi. Salah satu intervensi yang dapat diberikan adalah edukasi gizi Emotion and Mind Power in Relationship with Eating (EMPIRE).
Tujuan: Mengetahui pengaruh dari pemberian edukasi “EMPIRE” terhadap kualitas diet dan aktivitas fisik pada wanita dengan status gizi lebih.
Metode: Pre-experimental  dengan  desain  penelitian  one  group  pretest-posttest.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik pengambilan sampel purposive sampling dengan sampel sebanyak 42 orang wanita dewasa berusia 20-30 tahun dan IMT >23kg/m2 di daerah Jawa Barat dan Jakarta. Pengambilan data kualitas diet responden menggunakan alat berupa formulir food recall 24 jam dan Indeks Gizi Seimbang 3-60, untuk aktivitas fisik menggunakan instrument International Physical Activity Questionnaire versi Short Form (IPAQ-SF). Analisis data menggunakan Uji Paired Sample T-test Dependen dan Uji Wilcoxon dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil: Nilai rerata skor kualitas diet pre test dan post test adalah 30.16 menjadi 29.62. Pada  skor MET aktivitas fisik didapatkan nilai rerata pre test dan post test adalah 1307.50 menjadi 2170.50. Penelitian ini menunjunjukkan intervensi edukasi  gizi  EMPIRE  tidak  memberikan  pengaruh  terhadap  variabel  kualitas  diet  (p>0,05),  sedangkan  pada  variabel aktivitas fisik menunjukan bahwa pemberian edukasi gizi EMPIRE memberikan pengaruh terhadap peningkatan aktivitas fisik responden (p≤0,05).
Simpulan: Edukasi  gizi  EMPIRE  dapat  digunakan  menjadi  salah  satu  media  yang  memberikan  pengaruh  terhadap peningkatan aktivitas fisik, namun tidak berpengaruh pada kualitas diet pada wanita dengan status gizi lebih.
Kata Kunci: Aktivitas fisik; Edukasi gizi; Gizi lebih; Kualitas diet; Wanita

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  kesehatan  terbesar masyarakat  Indonesia  adalah  epidemic  status  gizi lebih. Menurut  WHO  ( World  Health  Organization ) obesitas telah memasuki epidemi global dan menjadi salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sudah  harus diatasi. 1 Prevalensi tingkat kelebihan berat badan di Indonesia selalu meningkat dari tahun ke tahun. Hasil Riset Kesehatan Dasar menunjukkan prevalensi gizi lebih di Indonesia mencapai angka yang cukup tinggi yaitu  35,4%  pada  tahun  2018.  Prevalensi  masalah tersebut  lebih  banyak  dialami  oleh  wanita  dewasa >18  tahun  dengan  persentase  44,4%  (berat  badan lebih 15,1% dan obesitas 29,3%) dibandingkan pria dewasa  >18  tahun  dengan  persentase  26,6%  (berat badan lebih 12,1% dan obesitas 14,5%). 2 Tingginya masalah  obesitas  juga  terjadi  di  negara  lain  seperti Amerika  Serikat.  Pengendalian  dan  pencegahan penyakit  (CDC)  menyatakan  prevalensi  obesitas yang lebih besar dari 40% di Amerika Serikat pada tahun  2020,  diperkirakan  bahwa  tingkat  keparahan obesitas  pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua  akan meningkat  hingga  82,3  juta  pada  tahun  2040. 3 Tingginya  masalah  gizi  lebih  juga  akan meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit  tidak menular  seperti  penyakit  jantung,  stroke,  sindrom metabolik,  tekanan  darah  tinggi  (hipertensi),  kadar trigliserida  yang  tinggi  (dislipidemia),  dan  diabetes mellitus 2. 4-7 Faktor  dari  kejadian  obesitas  paling  umum disebabkan oleh ketidaksesuaian pemenuhan zat gizi. Individu  dengan  asupan energi  yang  berlebih dapat menyebabkan  masalah  gizi  lebih,  hal  tersebut  juga dapat dikaitkan dengan kualitas dietnya. Kualitas diet digunakan  untuk  melihat  apakah  asupan  makanan yang  individu  konsumsi  telah  sesuai  dengan pedoman  gizi  seimbang. 7 Faktor  psikologis  juga menjadi penyebab lain dari terjadinya obesitas yang berhubungan  dengan  pemilihan  makanan,  seperti kurangnya  kontrol  emosional  atas  perilaku  asupan makan  ( mindless  eating ). 8 Faktor  berikutnya  yang memengaruhi  obesitas  yaitu  aktivitas  fisik  yang kurang sehingga menyebabkan penumpukkan lemak di  dalam  tubuh.  Penelitian  dari  Amerika  Serikat menunjukkan  bahwa  50%  responden  yang  kurang aktif secara fisik memiliki risiko penimbunan lemak tubuh  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  responden dengan tingkat aktivitas fisik yang tinggi. 9 Berdasarkan faktor-faktor tersebut pengendalian  masalah  gizi  lebih  dapat  dilakukan dengan intervensi non-farmakologis melalui perubahan  gaya  hidup  yang  di  dalamnya  termasuk diet  asupan  dan  diimbangi  dengan  aktivitas  fisik memiliki manfaat yang lebih baik apabila dilakukan untuk jangka panjang. 10 Intervensi non-farmakologis yang  diberikan  yaitu  berupa  edukasi  gizi  mengenai mindful eating. Saat ini, penelitian mengenai mindful
eating telah  banyak  dilakukan  oleh  peneliti  di  luar negeri  tetapi  masih  sedikit  dilakukan  di  Indonesia. Mindful  eating merupakan  makan  dengan  penuh perhatian,  termasuk  meningkatkan  kesadaran  dan fokus  pada  makan,  kepekaan  kepada  tanda-tanda fisiologis  dari  rasa  lapar, rasa  kenyang,  lingkungan makanan,  dan  karakteristik  makanan. 11 Dalam penelitian  Dunn  et  al  didapatkan  bahwa  dengan penggunaan  ESMMWL (Eat  Smart,  Move  More, Weigh Less) yang menerapkan perhatian penuh pada saat  makan  menunjukkan  adanya  hubungan  yang menguntungkan  antara  pola  makan  sadar  dan penurunan  berat  badan. 11 Sejalan  dengan  studi Nurmasyita  et  al  (2015)  pemberian  edukasi  untuk peningkatan  pengetahuan  gizi  dapat  menurunkan tingkat kecukupan energi, protein, persentase asupan karbohidrat, lemak, dan peningkatan asupan serat. 12 Disamping  itu,  pelayanan  kesehatan  juga  ditantang untuk  menemukan  alternatif  yang  inovatif,  hemat biaya,  dan  meningkatkan  layanan  yang  ada  guna memenuhi kebutuhan masalah kesehatan. Berdasarkan hal tersebut, teknologi dapat dimanfaatkan  untuk  menangani  masalah  kesehatan lebih  efektif,  tepat  waktu,  mudah  diakses  dengan biaya  yang  lebih  murah. 13 Pemberian  intervensi secara online juga dapat mempertahankan anonimitas responden sehingga kekhawatiran dapat diminimalisir. 14 Penelitian  oleh  Martin  et  al membuktikan  bahwa  intervensi  berbasis online menggunakan  teknologi smartphone membuktikan adanya  manfaat  dalam  penyebaran  intervensi  serta terbukti  dapat  menurunkan  berat  badan  secara efektif. 15
Survei  pendahuluan  sebelumnya  dilakukan terhadap  17  responden  wanita  berusia  20-27  tahun dengan  status  gizi  lebih  di  sebagian  besar  daerah Jabodetabek,  didapatkan  bahwa  semua  responden menyatakan bahwasannya kesehatan itu berarti sehat fisik, mental, sosial, dan bebas penyakit. Responden menyatakan  bahwa  mereka  selalu  merawat kesehatannya,  namun  masih  ada  responden  yang belum  merawat  kesehatan  karena  mengalami kesulitan  dalam  kedisiplinan  diri  sebanyak  52,9%. Istilah mindful  eating masih  asing  bagi  responden karena  itu  mereka  tidak  menerapkannya.  Pada  saat makan  hanya  2  orang  dari  seluruh  responden  yang tidak  melakukan  aktivitas  lain.  Survei  ini  juga menunjukkan  sebanyak  41,2%  responden  sering melampiaskan  emosi  dengan  makan,  padahal  hal tersebut  dapat  berpengaruh  terhadap  status  gizinya. Semua  responden  menyatakan  bahwa  mereka  tidak selalu  mengendalikan  diri  ketika  ada  makanan  di sekitarnya,  bahkan  masih  ada  beberapa  responden yang  memilih  untuk  tetap  makan  walaupun  sudah merasa  kenyang.  Hasil  survei  mengenai  aktivitas responden menyatakan sudah banyak yang lebih suka bergerak  dibandingkan  dengan  responden  yang
jarang  bergerak,  hanya  4  orang  yang  jarang melakukan  olahraga  dan  1  orang  yang  tidak melakukan  aktivitas  fisik  dari  seluruh  responden. Hasil  lain  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah responden  pernah  menjalani  program  penurunan berat  badan,  hal  ini  menunjukkan  mereka  mau berubah,  tetapi  sulit  untuk  mempertahankannya. Berdasarkan  penjelasan  tersebut,  peneliti  terdorong melakukan  penelitian  berbasis online terkait efektivitas  edukasi  gizi  “ EMPIRE ” ( Emotion  and Mind  Power  in  Relationship  with  Eating) melalui pendekatan  psikologis  terhadap  kualitas  diet  dan aktivitas fisik pada wanita dengan gizi lebih dengan tujuan meningkatkan kualitas diet dan aktivitas fisik dalam rangka menurunkan prevalensi masalah status gizi lebih pada wanita di Indonesia.

## METODE
Penelitian ini masuk ke dalam jenis studi Pre- experimental dengan desain penelitian one group pre- assessment dan post-assessment menggunakan  satu kelompok  perlakuan,  tidak  memakai  kelompok kontrol yang memberikan intervensi online di Jawa Barat dan Jakarta. Rekrutmen responden, pengambilan  data  dan  intervensi  dilaksanakan selama 7 minggu dimulai pada tanggal 22 Februari sampai dengan 11 April 2021.   Pemberian intervensi edukasi  gizi  “ EMPIRE ”  dilakukan  dalam  waktu  3 minggu. Populasi dalam penelitian ini adalah wanita dengan status gizi lebih yang berusia 20-29 tahun dan memenuhi  kriteria  inklusi.  Pengambilan  sampel ditentukan dengan cara purposive sampling , dimana sampel  dari  populasi  dipilih  berdasarkan  ciri-ciri tertentu hingga mencapai jumlah yang diinginkan. 16 Adapun  kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah subjek  wanita  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) >23  kg/m2 17 ;  bersedia  menjadi  subjek  penelitian dengan  mengisi  formulir  persetujuan  ( informed consent );  tidak  sedang  sakit  selama  pengambilan data. Kriteria eksklusi dari penelitian ini yaitu sedang menggunakan  obat  penekan  nafsu  makan  atau  pil pelangsing; mengikuti program diet penurunan berat badan di luar dari penelitian ini; sedang hamil atau sedang  menyusui;  terdiagnosa  penyakit  kronis; mengundurkan  diri  menjadi  subjek  penelitian. Kelayakan etika penelitian dinyatakan dengan surat nomor 69/DKN/FIKES/UEU/VIII/2020 tertanggal 8 Agustus  2020  yang  dikeluarkan  oleh  Komisi  Etik Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Esa  Unggul Jakarta.
Pengambilan  data  karakteristik  responden diawali dengan rekrutmen secara online dengan cara menyebarkan poster yang di dalamnya terdapat link pendaftaran. Setelah itu, peneliti melakukan cleaning data  dengan  pengecekan  responden  yang  sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Pengecekan  dilakukan  oleh tim  peneliti  yang  meminta  responden  untuk
mengirimkan  foto  seluruh  badan  tampak  depan, belakang,  samping  kanan  dan  kiri  serta  pada  saat penimbangan untuk memastikan responden tersebut sudah sesuai dengan kriteria inklusi khususnya nilai IMT>23  kg/m2.  Responden  yang  sudah  terpilih selanjutnya melakukan wawancara melalui apilikasi video  conference yaitu zoom  meetings untuk memastikan  kembali  bahwa  foto  dengan  responden yang mengikuti penelitian ini telah sesuai.
Pengambilan  data  asupan  makanan  subjek dilakukan  dengan  metode  wawancara  melalui apilikasi zoom  meetings oleh  tim  peneliti.  Formulir recall 2 x 24 jam digunakan dengan pembagian 1 hari weekday dan  1  hari weekend untuk  mengingat makanan  apa  saja  yang  dikonsumsi  pada  hari sebelumnya. Penggunaan formulir recall recall 2 x 24 jam dapat meningkatkan nilai korelasi antara asupan zat  gizi  dengan  status  gizi  dibandingkan  dengan recall selama 1 hari. 18 Pada saat wawancara peneliti juga  menggunakan  alat  bantu food  model untuk meminimalisir adanya bias. Data konsumsi makanan yang sudah terkumpul diperiksa kembali kelengkapan  makanan  atau  data  makanannya  dan dikonversikan  menjadi  gram/URT  dengan  acuan Daftar  Komposisi  Bahan  Makanan  (DKBM) kemudian total semua jumlah dalam recall 2x24 jam tersebut  di  rata-ratakan. 19 Data  rata-rata  konsumsi responden yang sudah berupa gram bahan makanan dijadikan  porsi  kemudian  dianalisis  menggunakan Indeks Gizi Seimbang (IGS) sehingga mendapatkan hasil skor kualitas diet. Indeks Gizi Seimbang yang digunakan yaitu versi 3-60 yang didasarkan pada tiga tingkat  skor,  enam  kelompok  pangan  (pangan karbohidrat,  lauk  pauk,  sayur,  buah,  dan  susu)  dan tidak  terdapat  zat  gizi  dengan  penilaian  yang ditentukan berdasarkan total skor kualitas diet yang dihasilkan,  dimana  kualitas  diet  akan  dikatakan sangat kurang jika skor <40, kurang/sedang jika skor 40-69,  dan  dikatakan  baik  apabila  skor  >70. 20 Instrumen  IGS  3-60  sudah  pernah  digunakan  oleh penelitian  sebelumnya,  dikatakan  bahwa  instrumen ini sudah dinyatakan valid dengan menggunakan uji korelasi  pearson  dengan  nilai  yang  didapatkan  0,7, sehingga pada penelitian ini tidak dilakukan kembali uji validitas instrumen IGS 3-60. 19
Data  aktivitas  fisik  dikumpulkan  oleh  tim peneliti  dengan  menggunakan  Kuesioner  Aktivitas Fisik  Singkat  Internasional  ( Short  International Physical  Activity  Questionnaire )  melalui  aplikasi konferensi  video  yaitu zoom  meetings. Responden diminta  untuk  melaporkan  jumlah  hari  dan  durasi aktivitas  intensitas  tinggi  ( high  activity), aktivitas sedang ( moderate activity ), dan aktivitas ringan ( low activity ). International Physical Activity Questionnaire versi Short-Form (IPAQ-  SF) mencakup kegiatan yang hanya dilakukan selama 7 hari  terakhir  selama  penelitian  dilakukan.  Skor
aktivitas  fisik  dihitung  berdasarkan  aturan  skoring IPAQ  dan  dinyatakan  dalam  satuan  MET- menit/minggu.  Dalam  hal  ini  terdapat  3  kategori aktivitas fisik yaitu aktivitas fisik ringan (<600 MET- menit/minggu),  aktivitas  fisik  sedang  (600-2999 MET-menit/m inggu),  dan  aktivitas  fisik  berat  (≥ 3000  MET-menit/minggu). 19 Pengukuran  kegiatan aktivitas  fisik  dalam  penelitian  ini  memakai instrumen International
Physical
Activity Questionnaire versi Short-Form (IPAQ-SF)  dalam Bahasa  Indonesia  dan  sudah  memiliki  reliabilitas yang  baik  untuk  subjek  perempuan  (r=0.950), sehingga  penelitian  ini  tidak  diuji  validitas  dan reliabilitas lagi karena sebelumnya pernah digunakan oleh instansi lain dan dinyatakan valid. 21-22 Penelitian  ini  diawali  dengan  rekrutmen responden secara online dengan menyebarkan poster yang di dalamnya terdapat link pendaftaran penelitian pada minggu 1 dan 2, setelahnya peneliti melakukan cleaning data  dengan  pengecekan  responden  yang sesuai dengan kriteria inklusi. Pengecekan dilakukan oleh  tim  peneliti  yang  meminta  responden  untuk mengirimkan  foto  seluruh  badan  tampak  depan, belakang,  samping  kanan  dan  kiri  serta  pada  saat penimbangan untuk memastikan responden tersebut sudah sesuai dengan kriteria inklusi khususnya nilai IMT>23/m2.  Responden  yang  sudah  terpilih selanjutnya melakukan wawancara melalui apilikasi video conference yaitu zoom  meetings untuk memastikan  kembali  bahwa  foto  dengan  responden yang  mengikuti  penelitian  telah  sesuai,  kemudian responden  juga  diminta  untuk  mendownload apilikasi  audio Brainwave gelombang  alpha  yang sudah  diberikan.  Alat  bantu  audio Brainwave gelombang  alpha  ini  digunakan  sebagai  alat  bantu responden  pada  saat  mendengarkan  video  edukasi yang nantinya diberikan. Alat bandu audio tersebut diberikan  untuk  membantu  menyiapkan  diri responden dalam kondisi relaksasi, hal ini dilakukan agar  responden  mampu  memecahkan  masalah dengan  lebih  baik. 23 Minggu  ke-3  diadakan pengambilan data pre-test asupan makan responden menggunakan  formulir food  recall 24  jam  yang dilakukan pada weekday dan weekend serta kuesioner pendek aktivitas  fisik  ( Short  International  Physical Activity  Questionnaire )  melalui  aplikasi video conference yaitu zoom meetings . Pada  minggu  ke-4  hingga  minggu  ke-6 (minggu  pertama  hingga  ketiga  intervensi) dilaksanakan  intervensi  edukasi  gizi EMPIRE . Selama diberikan intervensi, peneliti juga memberikan asuhan gizi pada setiap responden yang mengikuti  penelitian.  Asuhan  gizi  diberikan  pada minggu  pertama  intervensi  dimulai,  didalamnya berisi  terapi  diet,  perhitungan  kebutuhan  sehari
responden,  pola  menu,  dan  kegiatan  aktivitas  fisik yang dapat diterapkan oleh responden. Video edukasi gizi EMPIRE diberikan  sebanyak  5  video  dengan durasi  dalam  1  video  ±40  menit  yang  diberikan selama  3 minggu melalui aplikasi group  whatsapp . Media  edukasi EMPIRE sebelumnya  sudah dilakukan  validasi  oleh  para  ahli  sehingga  dapat efektif  digunakan  untuk  mengedukasi,  didapatkan hasil  nilai  rata-rata  keseluruhan Content  Validity Index (CVI)  ≥  0.80 . 24 Pada  minggu  pertama dibagikan  video  edukasi  1,  minggu  ke  2  dibagikan video  edukasi  2  dan  3,  dan  di  minggu  3  dibagikan video edukasi 4 dan 5. Sebelumnya responden juga telah  diminta  untuk  mendowload  apilikasi  audio Brainwave gelombang  alpha  sehingga  pada  saat mendengarkan video edukasi diharapkan responden dapat  menggunakan  alat  bantu  tersebut.  Kontrol penontonan  video  edukasi  responden  selama penelitian dilakukan dengan cara responden diminta untuk  mengirimkan screenshotan bukti  sudah menonton  video  setelah  video  edukasi  diberikan. Pada  setiap  minggu  pembagian  video  edukasi, peneliti  juga  memberikan  pertanyaan  berupa  kuis dalam group  whatsapp terkait  video  edukasi  yang diberikan pada minggu tersebut. Tujuan dari adanya kuis ini yaitu memastikan kembali apakah responden benar-benar menonton video edukasi yang diberikan, diharapkan  juga  responden  dapat  aktif  bertanya  di group  whatsapp atau  melalui  personal  chat  dengan peneliti.  Setelah  intervensi  diberikan,  pada  minggu ke-7  diadakan  pengambilan  data post  test asupan makan responden menggunakan formulir food recall 24 jam yang dilakukan pada weekday dan weekend dan  juga  kuesioner  pendek  aktivitas  fisik Internasional  ( Short  International  Physical  Activity Questionnaire )  melalui  aplikasi video  conference yaitu zoom  meetings .  Pemberian  intervensi  edukasi “ EMPIRE ” dapat dilihat pada Tabel 1 . 24 Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis univariat  dan  dilanjutkan  dengan  analisis  bivariat. Sebelum analisis data, dilakukan uji normalitas data untuk menentukan uji hipotesis yang akan digunakan dalam  analisis  bivariat.  Bila  data  berdistribusi normal  maka  digunakan  uji  beda  dua  mean  uji  T dependen (paired T-test) dipilih dengan nilai p-value ≤  0,05  dikatakan  signifikan,  namun  bila  data  tidak terdistribusi secara normal maka uji yang digunakan yaitu  uji  statistic  non-parametric  ( Wilcoxon ). Didapatkan  data  yang  terdistribusi  normal  yaitu variabel  kualitas  diet,  sedangkan  data  yang  yang tidak  terdistribusi  normal  yaitu  variabel  aktivitas fisik.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan perangkat  lunak Statistical  Package  for  the  Social Sciences ( SPSS) versi 26.
Tabel 1. Kurikulum Online Learning EMPIRE Pertemuan (Video) Topik Gizi Outline Pertemuan 1 Pendahuluan prinsip dan tujuan perawatan diri a. Prinsip dan tujuan perawatan kesehatan diri b. Pentingnya kesadaran (mindfulness) dalam perawatan kesehatan dan manajemen stress c. Indikator keberhasilan perawatan kesehatan diri
d. Hambatan perawatan kesehatan dan solusi e. Strategi merubah perilaku (monitoring diri) f. Prinsip-prinsip mindful eating g. Pentingnya  afirmasi  diri/self-talk  dalam  perawatan kesehatan h. Pentingnya  visualisasi  diri  dan  fokus  pada  hasil perawatan Kesehatan Pertemuan 2 Prinsip gizi dan mengenali rasa lapar untuk perawatan kesehatan a. Perhitungan kebutuhan gizi dan porsi b. Gizi seimbang untuk mengatasi gizi lebih
c. Menentukan jadwal makan
d. Strategi  membuat  menu,  belanja  dan  memasak  yang relatif  sederhana  tapi  sehat  sesuai  pedoman  dan kesukaan
e. Penyelesaian masalah untuk mengatasi hambatan gizi seimbang sesuai diet rendah kalori
f. Meningkatkan  kesadaran  makan  dengan  membaca label
g. Mengenali  rasa  lapar  dan  mennetukan  ukuran  porsi sesuai kebutuhan dan relaksasi sebelum makan
h. Mengenali  kondisi  lapar  (praktek  mindful  eating menggunakan keju/krekers asin)
i. Mengenali warna dan aroma pada makanan j. Mengukur  porsi  makanan  dengan  food  model  dan berbagai ukuran piring/gelas/mangkuk Pertemuan 3 Strategi untuk meningkatkan rasa kenyang a. Sesi  diet  terdiri  dari  cara  memodifikasi  makanan menjadi rendah lemak dan tips meningkatkan konsumsi sayur dan buah
b. Mindful  cooking,  demo  masak  makanan  sehat  dari resep  tradisional/  membuat  salad  dan  membahas bagaimana menghargai momen memasak
c. Mengenali  kondisi  kenyang  (tutorial  mindful  eating menggunakan coklat)
d. Menumbuhkan rasa terimakasih atas makanan
e. Mengembangkan self-control ketika ditawari makanan padat kalori
f. Sikap  makan  yang  tepat  (duduk  saat  makan,  makan tanpa  adanya  gangguan,  makan  perlahan  dan menikmati  setiap  gigitan,  cara  makan  yang  tepat, makan perlahan dalam gigitan kecil, menikmati setiap gigitan, merasakan sensasi kenyang dari perut
g. Hambatan yang meningkatkan rasa kenyang (makan di depan  tv  atau  komputer  menghalangi  perhatian terhadap rasa kenyang dan seberapa banyak yang telah dimakan) Pertemuan 4 Strategi untuk mencegah kenaikan berat badan ketika makan di luar a. Mengkondisikan  lingkungan  makan  baik  di  rumah maupun di luar rumah b. Mindful  environment  (menciptakan  lingkungan mindful  dengan  mengidentifikasi  makanan  pemicu, Mindful  shopping,  Mindful  pantries,  dan  bagaimana lingkungan sekitar kita mendorong Mindless eating)
c. Memilih  sumber  karbohidrat,  protein,  lemak  dan minuman termasuk strategi makan diluar rumah
Pertemuan (Video) Topik Gizi Outline d. Cara  bijak  mengoonsumsi  fast  food  atau  makanan kemasan e. Mengenali  pemicu  makanan  ketika  berada  di restoran/prasmanan
f. Cara memilih makanan ketika berada di restoran
g. Praktek  memilih  makanan  dengan  kesadaran  penuh (studi kasus)
h. Membandingkan  ukuran  porsi  dan  perbedaan  kalori antara  makanan  dirumah  vs  makanan  dari restoran/cepat saji
i. Mengelola  waktu  untuk  meningkatkan  kemampuan perencanaan makan dan membuat makanan
j. Tips  membawa  makan  siang  dari  rumah  (untuk meningkatkan kesadaran tentang kebiasaan makan)
k. Cara  mengatur  makan  saat  sedang  liburan  dan  pesta (Mindfulness di kehidupan sehari-hari)
l. Mengenali  perbedaan  antara  perilaku  Mindful  eating dengan Mindless eating
m. Menonton video konsep gabungan antara mindfulness dan motivasi pemeliharan kesehatan jangka Panjang Pertemuan 5 Strategi untuk meningkatkan mindfulness dengan aktivitas fisik dan review materi a. Kenapa menjadi aktif itu penting b. Cara meningkatkan aktivitas fisik tanpa terbebani
c. Aktivitas fisik yang membakar kalori
d. Yoga / meditasi
e. Review materi dan pencegahan kegagalan f. Tips  sukses  melakukan  perubahan  perilaku  untuk perawatan kesehatan
g. Mencegah  kenaikan  berat  badan  berlebihan  dan menentukan tujuan jangka panjang untuk kesehatan
h. Review materi dan Tutorial Mindful Eating
i. Mengidentifikasi  referensi  yang  dapat  dipercaya  dan mendukung tujuan perawatan kesehatan termasuk fakta dan mitos terkait penurunan berat badan

## HASIL Karakteristik Subjek Penelitian
Jumlah  total  responden  pada  penelitian  ini sebanyak 42 sampel wanita dengan status gizi lebih. Terdapat  3  responden  yang  dikeluarkan  dari penelitian dengan alasan tidak dapat dihubungi saat akan  dilakukannya  pengambilan  data  post  test sehingga  data  menjadi  tidak  lengkap.  Dapat  dilihat pada Tabel 2 responden pada penelitian ini memiliki status  gizi  lebih  yang  terbagi  menjadi  kelompok overweight dengan  jumlah  21  (50%)  orang  dan obesitas  21  (50%)  orang.  Berdasarkan  kelompok
umur,  terlihat  bahwa  responden  paling  banyak terdapat pada kelompok umur 17-25 tahun sebanyak 36  (85,7%)  responden  yang  masuk  kedalam kelompok remaja akhir, untuk 6 (14,3%) responden lainnya masuk kedalam kelompok umur 26-35 tahun yang tergolong kelompok dewasa awal. Berdasarkan status  pekerjaan,  responden  didominasi  oleh responden  yang  tidak  bekerja  sebanyak  29  (69%) responden,  diketahui  bahwa  responden  tersebut adalah  seorang  mahasiswa.  Sedangkan  13  (31%) responden lainnya sudah memiliki pekerjaan.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Umur dan Status Pekerjaan
Karakteristik n % Umur (tahun) 17-25 36 85,7 26-35 6 14,3 Status Pekerjaan Bekerja 13 31% Tidak Bekerja 29 69% Total 42 100,0
Perbandingan  Skor  Kualitas  Diet  Pre-Test  dan Post- Test
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa rata-rata  skor  kualitas  diet  sebelum  pemberian intervensi  adalah  30.16±11.61,  sedangkan  rata-rata skor  kualitas  diet  setelah  intervensi  adalah 29.62±15.23  dengan  selisih  nilai  yang  didapatkan pada skor pre test dan post test yaitu 0,994. Uji Paired T-Test  Dependen  digunakan  dengan  derajat kepercayaan 95%, didapatkan nilai p-value = 0.681 > α  (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  perbedaan  yang  signifikan  pada  rata-rata skor  kualitas  diet  sebelum  dan  sesudah  pemberian intervensi edukasi gizi EMPIRE .
Perbandingan Skor Aktivitas Fisik Pre-Test dan Post-Test
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat  bahwa median  skor  kualitas  diet  sebelum  pemberian intervensi  adalah  1307.50±302.97,  sedangkan median  skor  kualitas  diet  setelah  intervensi  adalah 2170.50±498.33  dengan  selisih  nilai  yang didapatkan pada skor pre test dan post test yaitu 863. Uji Wilcoxon digunakan dengan derajat kepercayaan 95%, didapatkan nilai p-value = 0.0001 maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan pada  skor  aktivitas  fisik  sebelum  dan  sesudah pemberian intervensi edukasi gizi EMPIRE.
Tabel 3. Perbandingan Skor Kualitas Diet Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Edukasi EMPIRE
Skor Kualitas Diet Mean ± SD Δ p Value* Pre Test 30.6167±11.61509 0.99405 0.681 Post Test 29.6226±15.23033 * Paired T-Test
Tabel 4. Perbandingan Skor Aktivitas Fisik Sebelum dan Sesudah Pemberian Intervensi Edukasi EMPIRE Skor Aktivitas Fisik Median ± SE Δ p Value* Pre Test 1307.50±302.975 863 0,0001 Post Test 2170.50±498.336 *Wilcoxon

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menggunakan  responden wanita  dengan  jumlah  42  orang.  Wanita  yang dijadikan responden terdapat pada rentang usia 20-29 tahun  yang  masuk  ke  dalam  kategori  remaja  akhir dan dewasa awal. 20 Alasan dijadikannya kelompok usia  20-29  tahun  sebagai  responden  karena  pada tahap ini seseorang dapat mencapai kemandirian
emosionalnya dan dapat menyesuaikan diri terhadap masalah yang ada sehingga lebih bertanggung jawab dengan  pemikiran  yang  matang  dan  bijaksana. 15-16 Hal tersebut diperkuat oleh penelitian Laura A. King (2014)  yang  menyatakan  bahwa  masa  usia  dewasa dengan banyaknya permasalahan yang terjadi adalah masa  dimana  individu  memiliki  peluang  untuk mengubah hidup mereka. 27 Intervensi yang diberikan pada  penelitian  ini  menggunakan  media  video edukasi  gizi EMPIRE ( Emotion  Mind  Power  in Relationship  with  Eating ) dengan  asuhan  gizi  yang diberikan untuk setiap responden pada penelitian ini. Media  edukasi EMPIRE yang  digunakan  sudah dinyatakan valid pada penelitian sebelumnya.

## Kualitas Diet
Kualitas  diet  merupakan  penilaian  kualitas konsumsi  makan  seseorang  dengan  tujuan  melihat seberapa  baik  diet  yang  diterapkannya  berdasarkan rekomendasi diet. 28 Berdasarkan hasil penelitian ini diketahui  bahwa  hasil  penilaian  skor  kualitas  diet sebelum  dan  sesudah  intervensi  masih  tergolong rendah  atau  belum  bisa  dikatakan  baik.  Rendahnya nilai  pre  test  dalam  penelitian  ini  berhubungan dengan  manajemen  waktu  responden.  Hasil wawancara  dengan  responden  menyatakan  bahwa responden  pada  umumnya  mengalami  kesulitan dalam mengalokasikan waktu untuk kegiatan sehari- hari.  Mereka  memiliki  banyak  hal  yang  harus dilakukan, tetapi mereka tidak memiliki strategi yang tepat  untuk  mengatur  waktu  mereka  dengan  benar. Manajemen  waktu  dapat  dicapai  dengan  mengatur kegiatan  berdasarkan  prioritas  dan  kebutuhan terpenting,  termasuk  membagi  waktu  secara  bijak antara  istirahat,  olahraga,  dan  makan  untuk  dapat meningkatkan kesehatan fisik seseorang. 29-30 Faktor lain yang menyebabkan rendahnya kualitas diet yaitu karena  responden  yang  tidak  menyempatkan waktunya  untuk  sarapan.  Penelitian  yang  dilakukan Maretha  et  al  menyatakan  bahwa  responden mahasiswa  yang  mengikuti  penelitian  sering
melewatkan  waktu makan di  pagi  hari  karena  tidak ada  waktu  di  pagi  hari,  tidak  terbiasa  sarapan  atau kesiangan. 31 Responden  pada  penelitian  ini  juga mengalami  hal  yang  serupa,  dimana  mereka  lebih memilih untuk tidur lebih lama dibandingkan dengan sarapan.  Kebiasaan  tersebut  membuat  responden tidak  memiliki  jadwal  makan  yang  baik  sehingga berpengaruh terhadap kualitas dietnya yang rendah. Selama  pemberian  intervensi  beberapa  responden memang  sudah  mulai  lebih  sadar  akan  pentingnya makan  dengan  gizi  seimbang  yang  akan memengaruhi  kualitas  dietnya,  namun  perubahan tersebut  belum  memberikan  dampak  signifikan terhadap  hasil  post  test,  sehingga  dapat  dikatakan bahwa  pemberian  intervensi  edukasi  gizi EMPIRE memiliki  hasil  yang  tidak  signifikan  pada  nilai  pre test dan post test penelitian ini. Diketahui bahwa pada kategori  kecukupan,  moderasi,  dan  keseimbangan yang merupakan bagian utama dari kualitas diet yang baik memengaruhi rendahnya skor kualitas diet yang dihasilkan. 5 Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Sabarudin  et  al  (2020)  yang  menyatakan  bahwa penggunaan media video saja tidak ditemukan adanya perbedaan  nyata  sebelum  dan  sesudah  pemberian edukasi  pencegahan  Covid-19  pada  grup Whatsapp yang  disebar  secara online . 32 Setelah  pemberian intervensi  selesai,  didapatkan  hasil  skor  post  test responden  yang  masih  dalam  kategori  rendah. Diketahui  bahwa  penelitian  ini  didominasi  oleh responden  yang  masuk  ke  dalam  golongan  tidak bekerja/mahasiswa yang berarti faktor keluarga juga dapat memengaruhi pemilihan pola makannya.
Faktor  keluarga  ikut  berperan  aktif  dalam penilaian  kualitas  diet  karena  pemilihan  makanan sudah  dipengaruhi  dari  masa  kanak-kanak. 33 Seharusnya mahasiswa yang tinggal dengan orang tua berpeluang  lebih  besar  untuk  memiliki  kebiasaan makan  tiga  kali  sehari. 34 Namun,  apabila  tetap ditemukan rendahnya pola konsumsi pangan, diduga hal  ini  terjadi  karena  kebiasaan  mengonsumsi makanan didorong oleh ketersediaan makanan yang disiapkan  oleh  orang  tua  di  rumah.  Berdasarkan keadaan tersebut, mahasiswa memiliki kecenderungan  mementingkan  alasan  familiaritas dalam memilih makanan. 33 Hasil dari penelitian ini menunjukkan  tidak  adanya  perubahan  yang signifikan pada total skor, hal tersebut bertentangan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dieny et al (2021) pada mahasiswa wanita dengan obesitas di Semarang yang menyatakan adanya perbedaan yang signifikan  antara  skor  kualitas  diet  sebelum  dan sesudah  diberikan  edukasi  berupa  sekolah  gizi melalui instagram (p ≤ 0,05). Diketahui bahwa terjadi peningkatan  kualitas  diet  pada  kelompok  intervensi yang disebabkan karena bertambahnya pengetahuan subjek  disertai  dengan  dorongan  motivasi  yang diperoleh  melalui  wawancara  motivasi,  sedangkan
kelompok  kontrol  hanya  mendapat  edukasi  tanpa pendampingan. 35
Pemberian  sesi  wawancara  motivasi  dapat membentuk  pendekatan  pribadi  yang  dapat membantu orang lebih memahami masalah gizi yang mereka  hadapi  dan  membantu  membuat  keputusan tentang  masalah  gizi  tersebut. 36 Sayangnya  dalam penelitian ini, intervensi berupa edukasi gizi EMPIRE diberikan  tanpa  adanya  konseling  pada  setiap responden  sehingga  motivasi  untuk  memulai perubahan dalam pemilihan makanan masih kurang. Penelitian  ini  hanya  memberikan  sesi  tanya  jawab pada setiap responden selama penelitian berlangsung dan  tidak  menjelaskan  secara  mendalam  mengenai pemilihan  pangan,  hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan tidak adanya perubahan yang signifikan dalam skor kualitas  diet.  Tidak  adanya  konseling  secara personalize dalam penelitian ini membuat perubahan yang  terjadi  pada  responden  tetap  kembali  pada keputusan  responden,  apakah  responden  tersebut memilih untuk aktif berusaha berubah atas informasi perawatan kesehatan yang telah diberikan atau tidak. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Munich  pada  remaja  perempuan  yang  menyatakan bahwa literasi media kesehatan tidak secara otomatis mengarah  pada  kebiasaan  makan  yang  lebih  sehat karena terlepas dari pengetahuan tentang nutrisi yang sehat  dan  fungsi  media,  remaja  putri  bertindak melawan  pengetahuan  gizi  dan  membiarkan kebiasaan makan mereka dipengaruhi. 37 Hal tersebut dapat  terjadi  karena  seseorang  masih  berada  pada tahap precontemplation .  Menurut  Kholid  (2012), tahap precontemplation (belum siap) adalah tahap di mana  orang  tidak  berencana  untuk  menjalani  gaya hidup sehat dalam waktu dekat (dalam waktu 6 bulan) dan  tidak  menyadari  kebutuhan  untuk  berubah. Kesadaran seseorang akan perubahan perilaku harus didukung oleh lingkungannya. 38 Sama halnya pada penelitian  ini  dimana  responden  yang  masih  belum siap  dalam  mengubah  perilaku  lamanya  terkait pemenuhan  gizi  seimbang  menjadi  perilaku  baru dalam  waktu  dekat  dikarenakan  faktor  lingkungan. Tidak  siapnya  perubahan  tersebut  dapat  berkaitan dengan rendahnya kualitas diet yang dihasilkan pada penelitian ini.
Pemenuhan  asupan  gizi  yang  seimbang dipengaruhi  oleh  banyak  faktor,  dimana  faktor pengetahuan  juga  ikut  berkontribusi  pada  hasil penelitian ini karena pengetahuan berhubungan kuat dengan  tindakan  seseorang.  Pada  penelitian  ini, didapatkan data pengetahuan responden yang masuk kedalam  kategori  cukup,  namun  terlepas  dari intervensi  yang  diberikan  responden  tetap  dapat memilih perilaku seperti apa yang akan dilakukannya karena intervensi yang diberikan tidak dapat langsung merubah perilaku responden secara cepat. 37 Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lally,  et  al  (2011)
menyatakan  bahwa  perubahan  perilaku  seseorang dapat  terjadi  apabila  pertimbangan  sebelumnya mengenai  informasi  yang  diberikan  bertahan  dan terus  ditemui  untuk  mencapai  perubahan  perilaku yang  baru.  Diketahui  bahwa  perubahan  perilaku biasanya memakan waktu 18 sampai 254 hari untuk berubah. 39 Pada  penelitian  ini,  waktu  intervensi relatif lebih singkat dibandingkan dengan penelitian sebelumnya, sehingga dapat dikatakan bahwa waktu intervensi  juga  memengaruhi  perubahan  perilaku dalam  hal  pemilihan  makanan  terkait  kualitas  diet yang  dihasilkannya.  Rendahnya  skor  kualitas  diet berhubungan  dengan  rendahnya  asupan  gizi seimbang  pada  responden,  namun  melihat  adanya penurunan  berdasarkan  skor  total  yang  dihasilkan maka  sebenarnya  edukasi EMPIRE yang  diberikan dapat  membantu  menurunkan  asupan  makan  yang berlebih pada responden. Didapatkan bahwa asupan responden  memang  tidak  ada  perbaikan  namun terjadi pengurangan. Hal ini terjadi karena beberapa responden  yang  memang  mengurangi  makanannya namun belum berhasil memperbaiki kualitas dietnya.

## Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh dari hasil  otot  rangka  yang  dapat  melepaskan  energi. 40 Diketahui  bahwa  rendahnya  aktivitas  fisik  juga menjadi  penyebab  obesitas.  Penggunaan  aktivitas fisik  untuk  pengeluaran  energi  sangat  minimal,  hal ini  menyebabkan  jumlah  asupan  energi  berlebih sehingga  disimpan  dalam  bentuk  jaringan  lemak. Apabila  hal  tersebut  terjadi  secara  berkelanjutan maka  berakibat  pada  penumpukan  lemak  di  dalam tubuh. 41 Didapatkan hasil skor pre test aktivitas fisik yang masuk kedalam kelompok aktivitas fisik sedang dikaitkan  dengan  responden  yang  memang  sudah biasa  melakukan  aktivitas  fisik.  Berdasarkan  hasil wawancara sebelum intervensi, responden menyatakan  bahwa  mereka  memang  sudah menerapkan  aktivitas  fisik  dalam  kehidupannya, namun mereka tidak konsisten dalam menjalankannya.  Hal  tersebut  disebabkan  karena responden yang sudah merasa lelah dengan pekerjaan lain  yang  harus  dilakukannya,  sehingga  responden lebih memilih untuk tidak melakukan aktivitas fisik atau jarang melakukan aktivitas fisik. Sebuah survei terhadap orang dewasa sehat usia kerja menunjukkan bahwa mereka menghabiskan lebih dari 8 jam untuk bekerja, 2-4 jam di perjalanan ke tempat kerja atau kembali ke rumah yang membuat mereka tidak punya waktu  untuk  olahraga  aktif. 42 Melihat  pernyataan bahwa  responden  yang  masih  kurang  bisa memanajemen  aktivitas  fisiknya  dengan  baik membuat  intervensi  edukasi  gizi EMPIRE dengan asuhan  gizi  dapat  memberikan  dampak  positif terhadap  responden.  Asuhan  gizi  yang  diberikan untuk  setiap  responden  membahas  mengenai aktivitas  fisik  apa  saja  yang  dapat  dilakukan
responden serta contoh jadwal aktivitas fisik dalam satu  minggu.  Setelah  diberikannya  asuhan  gizi, beberapa  responden  aktif  bertanya  kepada  peneliti terkait  aktivitas  fisik  yang  dapat  dilakukannya. Pemberian  sesi  tanya  jawab  dalam  intervensi  di penelitian  ini  membantu  responden  untuk  dapat mengatasi masalah atau hambatan dalam melakukan aktivitas  fisik. 36 Diketahui  bahwa  dukungan  untuk orang lain dalam aktivitas fisik dapat membuat orang lebih aktif. 43
Peningkatan  dan  perubahan  skor  post  test aktivitas fisik pada responden juga dikaitkan dengan pemberian  edukasi  yang  disampaikan  menarik  dan media  video  yang  digunakan  memudahkan responden  untuk  lebih  memahami  informasi  yang disampaikan. 44 Responden  mengatakan  bahwa media  video  yang  diberikan  membantu  responden lebih  cepat  dalam  menerima  informasi.  Hal  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahayu  et  al  (2018)  yang  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  bermakna  pada  hasil  akhir  skor aktivitas  fisik  pada  kelompok  intervensi  dengan pemberian pendidikan kesehatan melalui audiovisual pada populasi berisiko sindrom metabolic (p = 0.001 <  0.05). 45 Seperti  yang  kita  ketahui,  media pendidikan  video  memiliki  kelebihan  yaitu  lebih mudah dipahami, kapan saja, di mana saja, fleksibel, dan murah. Menurut penelitian para ahli, indra yang paling  unggul  dalam  menyalurkan  pengetahuan  ke otak  adalah  indra  penglihatan  sekitar  75%  sampai 87%,  melalui  indra  dengar  hanya  13%,  dan  12% lainnya  diperoleh  melalui  indra  lainnya. 46 Namun, peningkatan yang terjadi pada skor post test aktivitas fisik juga dapat dipengaruhi oleh factor lain karena saat  ini  masyarakat  tengah  dalam  masa  pandemic Covid-19.  Dengan  adanya  masalah  ini,  perubahan yang terjadi pada responden juga dapat dipengaruhi oleh faktor bias yang tidak terkontrol terkait adanya informasi  lain  mengenai  pentingnya  aktivitas  fisik untuk  dilakukan  pada  kondisi  saat  ini.  Kurangnya kontrol  pada  penelitian ini  tidak  dapat  menjelaskan apakah  perubahan  positif  pada  responden  semata karena pemberian edukasi gizi EMPIRE dan asuhan gizi atau karena adanya faktor bias lain.

## SIMPULAN
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa edukasi EMPIRE (Emotion  and  Mind  Power  In Relationship  with  Eating) tidak  memberikan pengaruh dalam peningkatan skor kualitas diet pada wanita  dengan  status  gizi  lebih.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  intervensi  berpengaruh  dalam peningkatan aktivitas fisik pada wanita dengan status gizi lebih. Disarankan penelitian lanjutan sebaiknya dilakukan  untuk  melihat  pengaruh  edukasi  gizi EMPIRE dengan  konseling  gizi  yang  sifatnya personalize  dan  lebih  terarah  sehingga  perubahan
positif  pada  responden  lebih  tinggi  atau  agar  hasil penelitian  lebih  memuaskan.  Tidak  hanya  itu, penelitian  lanjutan  dengan  intervensi  edukasi  gizi EMPIRE dengan  meningkatkan  kontrol  kepatuhan selama penelitian perlu dilakukan serta menerapkan adanya  follow  up  atau  monitoring  lanjutan  untuk meilihat  perubahan  responden  dalam  jangka  waktu panjang.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Manuskrip  ini  telah  mengikuti Scientific Article Writing Training (SAWT) Batch V Program Kerja GREAT 4.1.e, Program Studi S1 Gizi, FIKES, Universitas  Esa  Unggul.  SAWT  Batch  IV  juga mendapat  dukungan  dana  dari  Universitas  Esa Unggul.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Salam  A.  Faktor  risiko  kejadian  obesitas  pada remaja. J. MKMI. 2010; 6(3): 185 – 190.
2.  Kemenkes  RI.  Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  Tahun  2018. Kemenkes RI. 2018. p. 182 – 183.
3.  Okobi  OE,  Ajayi  OO,  Okobi  TJ,  Anaya  IC, Fasehun  OO,  Diala  CS  et  al.  The  burden  of obesity in the rural adult population of America. Cureus.
2021; 13(6): e15770.
https://doi.org/10.7759/cureus.15770.
4.  Thomsen M and Nordestgaard BG. Myocardial infarction  and  ischemic  heart  disease  in overweight  and  obesity  with  and  without metabolic Syndrome. JAMA Intern. Med. 2014; 174(1):
15 – 22.
https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.10
522.
5.  Retnaningrum  G  and  Dieny  FF.  Kualitas  diet dan aktivitas fisik pada remaja obesitas dan non obesitas.  Journal  of  Nutrition  College.  2015; 4(4): 469 – 479. https://doi.org/10.14710/jnc.v4i4.10150.
6.  Hemmingsson  E.  A  new  model  of  the  role  of psychological  and  emotional  distress  in promoting  obesity:  Conceptual  review  with implications for treatment and prevention. Obes.
Rev. 2014; 15(9): 769 – 779.
https://doi.org/10.1111/obr.12197
7.  Kokkinos  P  and  Myers  J.  Exercise  in cardiovascular  disease  exercise  and  physical activity  clinical  outcomes  and  applications. Circulation.  2010;  122(16):  1637 – 1648. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.1 10.948349.
8.  Mahady SE and George . Exercise and diet in the management  of  nonalcoholic  fatty  liver disease,” Metabolism. 2016; 65(8): 1172 – 1182. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.10.032. 9.  Dunn  C,  Olabode-Dada  O,  Whetstone  L,
Thomas C, Aggarwal S, Nordby K, Thompson S, and Johnson M. Mindful Eating and weight loss,  results  from  a  randomized  trial.  J.  Fam. Med. Community Heal. 2018; 5(3); 1152.
10.  Nurmasyita  N,  Widjanarko  B,  Margawati  A. Pengaruh  intervensi  pendidikan  gizi  terhadap peningkatan  pengetahuan  gizi,  perubahan asupan zat gizi dan indeks massa tubuh remaja kelebihan berat badan. J. Gizi Indones. Indones.
J. Nutr. 2015; 4(1): 38 – 47. https://doi.org/10.14710/jgi.4.1.38-4
11.  Edwards DJ, Rainey E, Boukouvala V, Wells Y, Bennett P, Tree J, Kemp AH. Novel ACT-based eHealth  psychoeducational  intervention  for students with mental distress: A study protocol for a mixed-methodology pilot trial. BMJ Open.
2019; 9(7):1 – 13. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-029411.
12.  Karyotaki  E,  Klein  AM,  Riper  H,  de  Wit  L, Krijnen  L,  Bol  E,  et  al.  Examining  the effectiveness  of  a  web-based  intervention  for symptoms of depression and anxiety in college students:  Study  protocol  of  a  randomised controlled  trial.  BMJ  Open.  2019;  9(5):1 – 11. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-028739 . 13.  Martin  CK,  Miller  AC,  Thomas  DM,
Champagne CM, Han H and Church T. Efficacy of  smartloss,  a  smartphone-based  weight  loss intervention:  results  from  a  randomized controlled  trial.  Obesity  (Silver  Spring).  2015;
23(5):
935 – 942. https://doi.org/10.1002/oby.21063.Efficacy .
14.  Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta, 2018.
15.  WHO. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies: Report of a WHO Expert consultation.  Lancet.  2004;  363(9403):  157 – 163. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(03)15268-3.
16.  Silvia MN, Marudut M, and Jus’at I. Konsumsi zat-zat  gizi  menurut  metode  recall  -  record berdasarkan  waktu  makan  remaja  putri.  Nutr.
Diaita. 2011; 3(2): 85 – 97.
https://doi.org/10.47007/nut.v3i2.1235.
17.  Perdana SM, Hardinsyah H, and Damayanthi E. Alternatif indeks gizi seimbang untuk penilaian mutu gizi konsumsi pangan wanita. J. Gizi dan Pangan. 2014; 8(3): 167.
https://doi.org/10.25182/jgp.2013.8.3.167-176.
18.  Amrin  AP,  Hardinsyah  H,  Dwiriani  CM. Alternatif indeks gizi seimbang untuk penilaian mutu  gizi  konsumsi  pangan  wanita  dewasa Indonesia. J. Gizi dan Pangan. 2013; 8(3) :167 – 174. https://doi.org/10.25182/jgp.2014.9.1.
19.  Goenawan  H,  Tarawan  VM.  Gambaran pengetahuan  tentang  pentingnya  aktivitas  fisik
sebagai pencegah sindrom metabolik pada staf perguruan  tinggi  di  Jawa  Barat.  J.  Pengabdi. Kpd. Masy. 2013; 53(9): 1689 – 1699.
20.  Chan YY, Lim KK, Lim KH, The CH, Kee CC, Cheong  SM  et  al.  Physical  activity  and overweight/obesity  among  Malaysian  adults: findings  from  the  2015  National  Health  and morbidity survey (NHMS). BMC Public Health.
2017; 17(1): 733.
https://doi.org/10.1186/s12889-017-4772-z
21.  Harikedua  VT  and  Tando  NM.  Aktivitas  fisik dan  pola  makan  dengan  obesitas  sentral  pada tokoh  agama  di  kota  Manado.  Jurnal  Gizido.
2012; 4(1): 289 – 298.
https://doi.org/10.47718/gizi.v4i1.14.
22.  Kawengian  J,  Rumampuk  J,  and  Lintong  F. Perbedaan  pengaruh  terapi  audio  gelombang alpha  dan  gelombang  theta  terhadap  daya konsentrasi  otak  pada  pemuda  GMIM  Tabita Sarongsong 1 Airmadidi 2. Med. Scope J. 2020;
1(2): 71 – 76. https://doi.org/10.35790/msj.1.2.2020.27848 . 23.  Palupi KC, Putri AE, Nadiyah N, and Sitoayu L.
Development and validation of online nutrition education video EMPIRE ( Emotion and Mind Power  in  Relationship  with  Eating  )  for millennials with overweight and obesity. Int. J. Nurshing  Heal.  Serv.  2021;  4(4):  392 – 405. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v4i4.462.
24.  Depkes RI, Sistem Kesehatan Nasional. Depkes RI. 2009.
25.  Hidayati  KB  and  Farid  M.  Konsep  diri, adversity  quotient  dan  penyesuaian  diri  pada remaja. Pers. Psikol. Indones. 2016; 5(2): 137 – 144.
https://doi.org/10.30996/persona.v5i02.730.
26.  Putri  AF.  Pentingnya  orang  dewasa  awal menyelesaikan tugas perkembangannya. SCHOULID Indones. J. Sch. Couns. 2018; 3(2): 35. https://doi.org/10.23916/08430011.
27.  Laura  A.  King,  Psikologi  umum:  Sebuah pandangan apresiatif, 3rd ed. Jakarta: Salemba Humanika, 2014.
28.  Mulyani  I,  Dieny  FF,  Rahadiyanti  A,  Fitranti DY,  Tsani  AFA  and  Murbawani  EA.  Efek motivational interviewing dan kelas edukasi gizi berbasis instagram terhadap perubahan pengetahuan  healthy  weight  loss  dan  kualitas diet mahasiswi obesitas.  J.  Gizi  Klin.  Indones. 2020;17(2):53. https://doi.org/10.22146/ijcn.53042.
29.  Nasrullah S and Khan MS. The impact of time management  on  the  st udents  ’ academic achievements. J. Lit. Lang. Linguist. 2015; 11: 66 – 72.
30.  Macan  TH,  Shahani  C,  Dipboye  RL,  and
Phillips AP. College students’ time
management:  correlations  with  academic performance and stress. J. Educ. Psychol. 1990; 82(4):  760 – 768. https://doi.org/10.1037/0022- 0663.82.4.760.
31.  Maretha FY, Margawati A, Wijayanti HS, and Dieny  FF.  Hubungan  penggunaan  apilikasi pesan  antar  makanan  online  dengan  frekuensi makan dan kualitas diet mahasiswa. Journal of Nutrition  College.  2020;  9(3):  160 – 168. https://doi.org/10.14710/jnc.v9i3.26692
32.  Sabarudin S, Ruslin R, Nggawu LO, Nirmala F, Hasyim  MS,  Mahmudah  R,  et  al.  Efektivitas pemberian edukasi secara online melalui media video dan leaflet terhadap tingkat pengetahuan pencegahan covid-19 di Kota Baubau. J. Farm. Galen. (Galenika J. Pharmacy). 2020; 6(2): 309 – 318
https://doi.org/10.22487/j24428744.2020.v6.i2. 15253.
33.  Aulia L and Yuliati LN. Faktor keluarga, media, dan  teman  dalam  pemilihan  makanan  pada mahasiswa  PPKU  IPB.  J.  Ilmu  Kel.  dan Konsum. 2018; 11(1): 37 – 48. https://doi.org/10.24156/jikk.2018.11.37 . 34.  Saufika  A,  Retnaningsih  R,  and  Alfiasari  A.
Gaya  hidup  dan  kebiasaan  makan  mahasiswa. Jurnal  Ilmu  Keluarga  dan  Konsumen.  2012:
5(2): 155 – 165.
https://doi.org/10.24156/jikk.2012.5.2.157
35.  Dieny  FF,  Fitranti  DY,  and  Jauharany  FF, Suryawati  S,  Tsani  AFA,  Rahadiyanti  A. Nutrition class  by  instagram :  interventions  to improve  the  diet  ,  physical  activity  and  waist circumfeence  among  female  college  students with  obese.  J.  Ilmu  Kesehat.  2021;  6(1):1 – 8. https://doi.org/10.30604/jika.v6i1.360 .
36.  Shofia  N  and  Sulchan  M.  Pengaruh  konseling modifikasi  gaya  hidup  terhadap  asupan  serat, kadar  glukosa  darah  puasa,  dan  kadar interleukin  18  (IL-18)  pada  remaja  obesitas dengan sindrom metabolik. Journal of Nutrition College. 2015; 4(2): 243 – 251.
https://doi.org/10.14710/jnc.v4i3.10089 .
37.  Riesmeyer  C,  Hauswald  J  and  Mergen  M. (Un)healthy behavior? the relationship between media  literacy,  nutritional  behavior,  and  self- representation  on  instagram.  Media  Commun.
2019; 7(2):160 – 168. https://doi.org/10.17645/mac.v7i2.1871.
38.  A. Kholid, Promosi Kesehatan. Jakarta: PT Raja Grafinso Persada, 2012.
39.  Lally P, Wardle J, and Gardner B. Experiences of habit formation: A qualitative study. Psychol. Heal.
Med. 2011; 16(4): 484 – 489. https://doi.org/10.1080/13548506.2011.555774 . 40.  Widiantini W and Tafal Z. Aktivitas fisik, stres, dan obesitas pada pegawai negeri sipil. Kesmas
Natl.  Public  Heal.  J.  2014;  4:  325. https://doi,org/10.21109/kesmas.v0i0.374 . 41.  Rahmandita  AP  and  Adriani  M.  Perbedaan tingkat konsumsi dan aktivitas fisik pada wanita (20-54  tahun)  obesitas  sentral  dan non  sentral.
Amerta Nutr. 2017; 1(4): 266.
https://doi.org/10.20473/amnt.v1i4.7124.
42.  Abadini  D  and  Wuryaningsih  CE.  Determinan aktivitas fisik orang dewasa pekerja kantoran di
Jakarta  Tahun  2018.  J.  Promosi  Kesehat. Indones. 2018; 14(1): 15. https://doi.org/10.14710/jpki.14.1.15-28 .
43.  Bauman AE, Reis RS, Sallis JF, Wells JC, Loos RJF,  and  Martin  BW.  Correlates  of  physical activity: Why are some people physically active and others not?,” Lancet . 2012; 380(9838): 258 –
271. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(12)60735-1.
44.  Sanjaya  W.  Strategi  Pembelajaran.  Jakarta: Kencana Prenada Media Group, 2016.
45.  Rahayu S, Mulyani S, and Perdana M. Pengaruh pendidikan  kesehatan  audiovisual  terhadap tingkat  aktivitas  fisik  pada  populasi  berisiko sindrom metabolik di wilayah kerja puskesmas Turi.  J.  Keperawatan  Klin.  dan  Komunitas.
2018; 2(2): 105 – 113.
46.  Tisa  D.  Pengaruh  edukasi  gizi  menggunakan media audio visual (video) terhadap
pengetahuan dan sikap gizi seimbang pada siswa kelas V sekolah dasar Sint Carolus Bengkulu. J. Kesehat. 2020; 13 (1):19 – 24. https://doi.org/10.32763/juke.v13i1.151