* Corresponding Author: email: renniepuspa87@gmail.com
https://doi.org/10.56064/jps.v25i1.719 Naskah diusulkan: 28 Oktober 2022;  Naskah disetujui: 13 Januari 2023
p-ISSN: 1410-7058 e-ISSN: 2597-7059 © 2023 JPS MIPA UNSRI

## Jurnal Penelitian Sains
Journal Home Page: http://ejurnal.mipa.unsri.ac.id/index.php/jps/index

## Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien anak dengan diare akut
Rennie Puspa Novita*, Annisa Amriani S., Dina Permata Wijaya, dan Detri Novelia Jurusan Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Sriwijaya, Ogan Ilir, Indonesia
Kata kunci: anak, antibiotika, ATC/DDD, diare akut, Gyssen
ABSTRAK: Diare adalah penyakit pencernaan yang menjadi penyebab utama kematian pada anak-anak  di  dunia.  Diare  akut  merupakan  jenis  diare  berdasarkan  lama  waktu  berlang- sungnya dan dapat didefinisikan sebagai diare dengan bentuk feses yang cair dan jumlah lebih banyak dari normal yang berlangsung kurang dari 14 hari. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui  pola  penggunaan  antibiotika  pada  anak  dengan  diare  akut  dan  mengevaluasi penggunaan  antibiotika  yaitu  secara  kualitatif  dan  kuantitatif.  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan case series yang dilakukan pada pasien anak dengan diare akut yang dirawat inap di RSI Siti Khadijah Palembang yang diterapi anti- biotika  pada  periode  Januari  hingga  Desember  2019  dengan  64  sampel.  Evaluasi  kualitatif penggunaan antibiotika dianalisis menggunakan alur kriteria Gyssen dalam kategori 0-VI dan evaluasi  kuantitatif  dianalisis  dengan  menggunakan  sistem  ATC/DDD  yang  ditetapkan  oleh WHO. Antibiotika yang paling banyak digunakan yaitu ceftriaxone (81%), cefixime (9%), gen- tamicin  (5%),  kombinasi  ampisilin  dan  ceftazidime  (3%),  dan  ampisilin  (2%).  Hasil  evaluasi secara  kualitatif  menunjukkan  kepatuhan  penggunaan  antibiotika  sesuai  pedoman  pediatri (kategori  0)  sebesar    82,8%  dan  konsumsi  antibiotika  secara  kuantitatif  adalah  ceftriaxone (19,86 DDD/100 patient days). Hasil ini dapat digunakan untuk mengevaluasi guideline atau protokol penggunaan antibiotika pada pasien anak dengan diare akut. Keywords: pediatric, antibiotics, ATC/DDD, acute diarrhea, Gyssen
ABSTRACT: Diarrhea is a digestive disease which is the main cause of death in children in the world. Acute diarrhea is a type of diarrhea based on the length of time it lasts and can be de- fined as diarrhea in the form of liquid feces and more than normal amount that lasts less than 14 days. The purpose of this study to determine the pattern of antibiotics use in pediatric with acute  diarrhea  and  to  evaluate  the  use of  antibiotics  qualitatively  and  quantitavely.  This  re- search is a descriptive observational study with a case series approach which was conducted on pediatric patients with acute diarrhea who were hospitalized at Siti Khadijah Islamic Hos- pital Palembang who received antibiotic therapy from January 2019 to December 2019 were 64 samples. The qualitative evaluation of the use of antibiotics was analyzed using the Gyssen criteria line in categories 0-VI and the quantitative evaluation was analyzed using the ATC /
DDD  system  established  by  WHO.  The  most  widely  used  antibiotic  was  ceftriaxone  (81%), cefixime  (9%),  gentamicin  (5%),  combination  ampicilin  and  ceftazidime  (3%),  and  ampicilin (2%). The results of the qualitative evaluation indicated compliance with pediatric’s guideline (category  0)  by  82,8%  and  the  use  of  antibiotics  were  ceftriaxone  quantitatively  (19,86 DDD/100 patient days). This data can be used to evaluate guideline or protocol of antibiotic usage on pediatric with accute diarrhea.

## 1 PENDAHULUAN
iare merupakan peningkatan pengeluaran tinja dengan  konsistensi  lebih  lunak  atau  lebih  cair dari biasanya, dan terjadi lebih dari 3 kali dalam 24 jam.  Penyakit  yang  menyerang  sistem  pencernaan ini masih menjadi penyebab kematian bayi usia 1-12 bulan terbanyak yaitu sebesar 42% dibanding pneu- monia  sebesar  24%, untuk golongan  balita  usia  1-4
tahun  penyebab  kematian  karena  diare  sebesar 25,2% dibanding pneumonia sebesar 15,5% [1].
Secara  umum,  penatalaksanaan  terapi  diare  pa- da anak terdiri atas tiga elemen utama, yaitu terapi dehidrasi, pemberian zinc, dan lanjutkan pemberian makan.  Obat  antibiotika  diberikan  hanya  jika  diare disebabkan  oleh  infeksi,  seperti  pada  anak  dengan diare  berdarah  atau  kolera  (yang  sebagian  besar karena shigellosis ). Kebanyakan diare bukan karena infeksi  atau  non  spesifik,  sehingga  antibiotika  tidak
D
diperlukan,  karena  sebagian  diare  disebabkan  oleh rotavirus  yang  bersifat self  limited [2].  Namun  pada kenyataannya,  masih  banyak  ditemukan  adanya pemberian  antibiotika  pada  kasus  diare  tanpa  indi- kasi  terinfeksi  bakteri.  Pemberian  antibiotika  yang tidak  rasional  tersebut  justru  akan  memperpanjang lamanya  diare  karena  akan  mengganggu  keseim- bangan flora usus dan Clostridium difficile yang akan tumbuh  sehingga  menyebabkan  diare  sulit  disem- buhkan. Selain itu, pemberian antibiotika yang tidak rasional akan mempercepat resistensi kuman terha- dap antibiotika, serta menambah biaya pengobatan yang tidak perlu [3].
Menurut data WHO tahun 2013 setiap tahunnya terjadi  kematian  akibat  diare  sebesar  760.000  jiwa dan lebih banyak terjadi pada anak berumur di ba- wah  lima  tahun,  sebesar  21%  kematian  pada  anak- anak  yang  disebabkan  oleh  diare  terjadi  di  negara berkembang  [4].  Adapun  di  Indonesia  tepatnya  di Kota  Palembang,  berdasarkan  data  yang  diperoleh dari Instalasi Rawat  Inap  RS  Islam  Siti  Khadijah  Pa- lembang  pada  tahun  2017,  menunjukkan  bahwa jumlah  pasien  penderita diare di  rumah  sakit terse- but  berada  di  posisi  tertinggi  yaitu  274  orang, den- gan  prevalensi  terbanyak  terjadi  pada  anak  usia anak-anak  (0-11  tahun)  sebesar  56,20%  atau  seba- nyak 154 orang.
Antibiotika  merupakan  golongan  obat  yang  pal- ing banyak diresepkan di rumah sakit, hal ini terkait dengan  banyaknya  penyakit  yang  disebabkan  oleh adanya infeksi bakteri. Di negara maju, 13-37% dari seluruh penderita yang dirawat di rumah sakit men- dapatkan  antibiotika  baik  secara  tunggal  maupun kombinasi,  sedangkan  di  negara  berkembang  30- 80% penderita yang dirawat di rumah sakit menda- pat  antibiotika.  Pemilihan  antibiotika  untuk  peng- obatan  didasarkan  pada  tingkat  keparahan,  tempat terjadinya  infeksi,  dan  jenis  mikroorganisme  yang menginfeksi  [5].  Penggunaan  antibiotika  yang  tidak tepat dapat menimbulkan berbagai masalah, seperti meningkatkan biaya pengobatan, meningkatkan risi- ko efek samping dan toksisitas, meluasnya resistensi, dan munculnya kejadian superinfeksi yang sulit dio- bati [6].
Penelitian [7], mengenai kajian penggunaan anti- biotika pada pasien diare akut di bangsal rawat inap anak  kota  Surabaya  didapatkan  hasil  bahwa  seba- gian besar (93,02%) pasien anak usia 1 bulan sampai 5  tahun  dengan  diare  akut  dalam  penelitian  ini mendapatkan  antibiotika  selama  menjalani  perawa- tan di  rumah sakit,  namun  hal  tersebut  tidak  mem- persingkat lama tinggal pasien di rumah sakit. Pem- berian  antibiotika  pada  kasus  ini  ditujukan  untuk diare  akut  non-disentri  yang  harusnya  perlu  diper-
timbangkan secara mendalam karena tidak ada geja- la yang menunjukkan terjadinya infeksi oleh bakteri, pada umumnya diare akut terbukti lebih banyak dis- ebabkan  oleh  virus.  Penggunaan  antibiotika  yang tidak  tepat  tersebut  selain  tidak  memberikan  man- faat klinis bagi pasien, juga dapat menyebabkan pe- ningkatan  risiko  resistensi,  dan  berkontribusi  cukup besar  terhadap  total  biaya  terapi  pasien.  Sebesar 45,49%  dari  total  biaya  terapi  dipergunakan  untuk pembiayaan antibiotika.
Oleh karena adanya latar belakang tersebut, pe- neliti  ingin  mengevaluasi  penggunaan  antibiotika pada  pasien  anak dengan diare akut  di  instalasi  ra- wat inap RSI Siti Khadijah Palembang yang merupa- kan salah satu rumah sakit swasta dengan tipe kelas B di kota Palembang.

## 2 METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional deskriptif  dengan  pendekatan  case  series.  Populasi yaitu  semua  pasien  diare  akut  dengan  diare  akut selama  periode  Januari  2019-  Desember  2019. Adapun  sampel  yang  digunakan  adalah  semua pasien  anak  dengan  diare  akut  yang  masuk  dalam kriteria  inklusi  penelitian.  Kriteria  inklusi  adalah semua pasien anak dengan diare akut yang dirawat inap  dan  mendapat  antibiotika  di  RSI  Siti  khadijah palembang.  Teknik  pengumpulan  data  secara retrospektif data dimana dianalisis evaluasi kualitatif penggunaan  antibiotika  pada  pasien  anak  dengan diare  akut  menggunakaan  metode  Gyssen  dan secara  kuantitatif  dengan  metode  ATC/DDD  100 patients/day.
Evaluasi  kualitatif  dengan  metode  Gyssen  ini merupakan  metode  untuk  melihat  melihat  apakah penggunaan  antibiotika  tersebut  sudah  tepat  dan sesuai. Dimana jika sampai pada kategori “0” maka penggunaan  antibiotika  tersebut  sudah  tepat  dan sesuai.  Evaluasi  kuantitatif  dengan  metode ATC/DDD 100 patients/day yaitu merupaka metode untuk  melihat  jumlah  antibiotika  yang  didapat pasien, dimana dapat dipastikan antibiotika tersebut masuk  dalam  terapi  pasien.  DDD  (defined  daily dose)  dapat  didefinisikan  sebagai  dosis  rata-rata harian untuk indikasi tertentu pada pasien tertentu.

## 3 HASIL
Penelitian mengenai evaluasi penggunaan antibiotika  pada  pasien  anak  dengan  diare  akut  di RSI  Siti  Khadijah  Palembang dilakukan  melalui  me- tode  retrospektif  dengan  mengkaji  data  rekam  me- dik  kesehatan  pasien  anak  dengan  diare  akut  yang menjalani  rawat  inap  selama  periode  Januari  2019
sampai dengan Desember 2019. Hasil penelitian dis- ajikan  secara  sistematis,  mulai  dari  karakteristik  pa- sien,  profil  penggunaan  antibiotik  hingga  evaluasi penggunaan antibiotik yang digunakan.
Berdasarkan perolehan data dari 126 pasien anak dengan  diare  akut  yang  ada  di  dalam  populasi,  di- dapatkan  64  rekam  medik  pasien  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Sebanyak  62  rekam  medik  pasien masuk  kriteria  eksklusi  karena  tidak  mendapatkan terapi  antibiotik,  dan  data  rekam  medik  yang  tidak lengkap  meliputi  tidak  adanya  data  hasil  laborato- rium,  tidak  ada  data  hasil  pemeriksaan  feses  leng- kap, tidak ada data klinik, atau data terapi obat tidak lengkap.
Hasil  penelitian  berdasarkan  karakteristik  pasien anak  dengan  diare  akut  di  RS  Islam  Siti  Khadijah Palembang  yaitu  40  pasien  (62%)  berjenis  kelamin laki-laki  dan  24  pasien  (38%)  berjenis  kelamin  pe- rempuan, seperti yang tertera pada Tabel 1. Berda- sarkan  Tabel  2,  diketahui  bahwa  usia  pasien  anak dengan diare akut ini pada golongan usia bayi yaitu 0-12  bulan  sebanyak  22  pasien  (34%),  usia toddler yaitu  1-3 tahun  sebanyak  32  pasien  (50%),  usia  pra sekolah yaitu 3-5 tahun sebanyak 3 pasien (5%), se- dangkan  untuk  anak  usia  sekolah  yaitu  5-11  tahun sebanyak 7 pasien (11%).
Berdasarkan  Gambar  1,  diketahui  bahwa  usia pasien  anak  dengan  diare  akut  ini  pada  golongan usia bayi yaitu 0-12 bulan sebanyak 22 pasien (34%), usia toddler yaitu  1-3  tahun  sebanyak  32  pasien (50%),  usia  pra  sekolah  yaitu  3-5  tahun  sebanyak 3 pasien (5%), sedangkan untuk anak usia sekolah yai- tu  5-11  tahun  sebanyak  7  pasien  (11%).  Dari  hasil dapat  terlihat  usia toddler (1-3  tahun)  merupakan usia  yang  paling  banyak  untuk  anak  terkena  diare akut (50%). Dari keseluruhan rekam medik, dipero- leh data bahwa antibiotika yang diberikan yaitu an- tibiotika ceftriaxone, cefixime, ampisilin, gentamicin, dan  kombinasi  antibiotika  ampisilin  dengan  ceftazi- dime.  Pemberian  antibotika  dilakukan  secara  intra- vena  dan  oral.  Pemberian  antibiotika  secara  intra- vena  direkomendasikan  pada  anak-anak  yang tidak bisa  menerima  antibiotika  oral  misalnya  karena muntah  atau  mengalami  kesulitan  dalam  menelan obat.  Antibiotika  yang  digunakan  sebagian  besar adalah  golongan  sefalosporin  generasi  ketiga  yaitu ceftriaxone  (81%),  lalu  cefixime  (9%),  gentamicin (5%), kombinasi ampisilin dan ceftazidime (3%), dan ampisilin (2%) (Tabel 3).
Antibiotika  yang  digunakan  sebagian  besar  ada- lah  golongan  sefalosporin  generasi  ketiga  yaitu  cef- triaxone (81%), lalu cefixime (9%), gentamicin (5%),
kombinasi ampisilin dan ceftazidime (3%), dan ampi- silin (2%) (Gambar 2).
Hasil  evaluasi  secara  kualitatif  menunjukkan kepatuhan  penggunaan  antibiotika  sesuai  pedoman pediatri (kategori 0) yaitu tepat atau rasional sebesar 82,8% (Tabel 2). Berdasarkan evaluasi dan konsumsi antibiotika  secara  kuantitatif  adalah  ceftriaxone (19,86  DDD/100  patient  days),  Cefixime  (2,43 DDD/100  patient  days),  Ampicilin  (1,25  DDD/100 patient  days),  Gentamisin  (0,48  DDD/100  patient days)  dan  ceftazidime  (0,32  DDD/100  patient  days) (Tabel 3).

## 4 PEMBAHASAN
Pada dasarnya jenis kelamin bukan merupakan fak- tor  risiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  diare,  ka- rena  diare dapat  menyerang  siapa saja  baik  itu  pe- rempuan  maupun  laki-laki.  Berdasarkan  penelitian [8]  mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan  den- gan  kejadian  diare  pada  anak  umur  0-24  bulan  di RSI  Yarsi  Sumbar  Payakumbuh,  diperoleh  data bahwa  dari  60  orang  anak  yang  menderita  diare akut,  lebih  dari  setengah  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu  sebanyak  34  orang  (57%)  dan  sebagian  lagi sebanyak  26  orang  (43%)  berjenis  kelamin  perem- puan. Dari 2 penelitian ini terlihat pada anak laki-laki lebih banyak terkena diare.
Menurut  [9]  dan  [10]  penggolongan  usia  anak yaitu  bayi,  toddler,  pra  sekolah  dan  usia  sekolah. Pada anak dibawah usia 2 tahun, produksi beberapa enzim  pencernaan  belum  berkembang  secara  sem- purna  seperti  halnya  produksi  lipase  oleh  pankreas [11]. Mekanisme pertahanan tubuh anak yang masih rendah atau imunitas yang belum sempurna diband- ing  orang  dewasa,  juga  menjadi  penyebab  pada anak-anak  terutama  anak  usia  kurang  dari  5  tahun rentan  terhadap  serangan Rotavirus yang  merupa- kan  penyebab  utama diare  akut  pada  anak-anak di seluruh dunia [12].
Antibiotika  ceftriaxone  paling  banyak  digunakan karena aktif terhadap bakteri Gram negatif yang me- rupakan  patogen  terbanyak  penyebab  diare  akut infeksi  yaitu Vibrio  cholerae dan Shigella  dysente- riae . Vibrio  cholerae merupakan  bakteri  yang  paling umum  menyebabkan  terjadinya  diare  berupa  feses berbentuk  cairan  berwarna  putih  yang  banyak  se- hingga  cepat  menimbulkan  dehidrasi.  Sedangkan Shigella dysenteriae merupakan bakteri yang menye- babkan disentri atau diare yang disertai darah  [13]. Antibiotika  ini  juga  memiliki  aktivitas  yang  sangat kuat untuk melawan bakteri Gram negatif dan Gram positif  dan  beberapa  bakteri  anaerob  lain  termasuk Haemophilus influenzae dan Pseudomonas [14].
Pola  penggunaan  antibiotika  pada  pasien  anak dengan  diare  akut  adalah  ceftriaxone  dengan dosis 20–80  mg/kgBB,  gentamisin  dengan  dosis  2-5 mg/kgBB,  ampicilin dengan dosis 100-200 mg/kgBB, ceftazidime  25-50mg/kgBB  melalui  intravena  dan cefixime  dengan  dosis  10-15  mg/kgBB  secara  per oral. Pola penggunaan antibiotika pada pasien anak dengan diare akut ini telah sesuai dengan dosis anti- biotika  berdasarkan  BB  dan  frekuensi  pemberian [15,16,17].
Kualitas  penggunaan  antibiotika  dievaluasi  dengan alur  Gyssens  dengan  beberapa  kategori.  Diagram alur ini merupakan alat penting dalam menilai kuali- tas  penggunaan  antibiotika.  Dengan  diagram  alur ini, terapi awal ( empirik ) dapat dinilai, sebaik terapi yang  pasti  [18,19].  Perhitungan  DDD/100 patient days dihitung  berdasarkan  ATC/DDD  system  yang diperkenalkan  oleh  [20].  Ceftriaxone  (19,86 DDD/100  patient  days)  bermakna  bahwa  dosis  cef- triaxone rata-rata harian yang didapatkan untuk 100 pasien  anak  dengan  diare  akut  adalah  20gram,  se- hingga dosis rata-rata harian per pasien anak adalah 200mg/hari.

## 5 KESIMPULAN
Hasil  evaluasi  secara  kualitatif  menunjukkan kepatuhan  penggunaan  antibiotika  sesuai  pedoman pediatri  (kategori  0)  sebesar    82,8%.  Hasil  evaluasi antibiotika  secara  kuantitatif  adalah  ceftriaxone (19,86  DDD/100  patient  days),  Cefixime  (2,43 DDD/100  patient  days),  Ampicilin  (1,25  DDD/100 patient  days),  Gentamisin  (0,48  DDD/100  patient days) dan ceftazidime (0,32 DDD/100 patient days). Hasil  ini  dapat  digunakan  untuk  mengevaluasi guideline  atau  protokol  penggunaan  antibiotika pada pasien anak dengan diare akut

## REFERENSI ______________________________
[1] Juffrie. M. 2010, Buku Ajar Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1 , Badan Penerbit Ikatan      Dokter Anak Indone- sia, Jakarta, Indonesia.
[2] World Gastroenterology Organisation. 2013, Acute Diarrhea inAdults and Children: A Global Perspective, diakses pada 1 Oktober 2019 <http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/ guidelines/acutediarrhea-english-2012.pdf>.
[3] Juffrie, M., Soenarto, S.S.Y., Oswari, H., Arief, S., Ro- salinal. & Mulyani, N.S. 2015, Buku Ajar Gastroentero- logi Anak Indo-Hepatologi , Badan Penerbit Ikatan Dok- ter Anak Indonesia, Jakarta, Indonesia.
[4] Suparno & Meilina, E. 2015, Faktor-faktor yang berhu- bungan dengan kejadian diare pada balita di kelura- han Saung Naga Kecamatan Baturaja Barat tahun 2014, Jurnal Keperawatan Sriwijaya, 2(1):22-29.
[5] AMRIN Study Group. 2005, Penggunaan antibiotik di RS Dr Soetomo Surabaya dan RSUP dr. Kariadi Sema- rang . Dalam Febriana, M., Sri, A.S. & Sri, H. (eds). Studi penggunaan antibiotik berdasarkan ATC/DDD dan DU 90% di bagian bedah digestif di salah satu ru- mah sakit di Bandung Tahun 2016, Artikel Penelitian , 5(4):293-298.
[6] Neal, M.J. 2006, Medical Pharmacology at A Glance , edisi ke-5. Dalam Febriana, M., Sri, A.S. & Sri, H.
(eds). Studi penggunaan antibiotik berdasarkan ATC/DDD dan DU 90% di bagian bedah digestif di sa- lah satu rumah sakit di Bandung Tahun 2016, Jurnal Farmasi Klinik Indonesia , 5(4):293-298.
[7] Kristina, E.T., Sylvi, I. & Eko, S. 2017, Kajian penggu- naan antibiotik pada pasien diare akut di bangsal ra- wat inap anak, PIOLK, 7(1):15-23.
[8] Putri, A.A. & Rini, S.W. 2017, Faktor-faktor yang ber- hubungan dengan kejadian diare pada anak umur 0- 24 bulan, Jurnal STIK Perintis Sumbar , 12(1):11-17
[9] Supartini, Y. 2004, Buku ajar konsep dasar keperawatan anak , EGC, Jakarta, Indonesia.
[10] Departemen Kesehatan RI. 2009, Sistem Kesehatan Nasional , Departemen Kesehatan RI, Jakarta, Indone- sia.
[11] Suharyono. 2008, Diare Akut , Balai Penerbit FKUI, Jakarta, Indonesia.
[12] Departemen Kesehatan RI. 2005, Pedoman Pemberan- tasan Penyakit Diare , Ditjen PPM dan PL, Jakarta, In- donesia.
[13] World Health Organization. 2009, The Treatment of Diarrhoea , Geneva, Swiss.
[14] Jayesh, J.M., Goriya, H.V., Bhavsar, S.K., Patel, U.D. & Thaker, A.M. 2010, Pharmacokinetics of ceftriaxone in calves, Veterinarski Arhiv , 80(1): 1 – 9.
[15] BPOM RI. 2015, Antibakteri , diakses pada 3 Oktober 2019, <http://pionas.pom.go.id/book/ioni-bab-5- infeksi-51-antibakteri>.
[16] Dipiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. & Dipiro C.V. 2015, Pharmacotherapy Handbook Ninth Edit ,
McGraw-Hill Education Companies, Inggris
[17] Wong, D., dkk. 2009, Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1 , Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, In- donesia.
[18] Gould, I.M. dan Van der Meer, J.W.M. (2005). Antibiotic Policies : Theory and Practice. New York : Kluwer Academic Publisher
[19] Gyssens IC.2005, Audit for monitoring the qualityof antimicrobial prescription. I.M. Gould, Jos W.M. van der Meer, editor, Antibiotics Policies: Theory and practice, Springer US, New York.
[20] World Health Organization, Guideline for ATC Classifi- cation and DDD  Assignment. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2003, Norwe- gian Institute of Public Health, Oslo _________________

## LAMPIRAN

## Tabel
Tabel 1 Karakteristik pasien anak dengan diare akut ber- dasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin  Jumlah  Persentase ( n = 64) Laki-laki 40 62% Perempuan 24 38% Total 64 100% Tabel 2 Evaluasi antibiotika pada pasien anak dengan diare akut secara kualitatif dengan metode Gyssens Kategori Penilaian % 0 Penggunaan antibiotika sudah tepat atau sesuai 82,8 I Tidak rasional oleh karena waktu pemberian yang tidak tepat 0 II A Tidak rasional oleh karena dosis yang tidak tepat 3,125 II B Tidak rasional oleh karena dosis interval yang tidak tepat 9,375 II C Tidak rasional karena rute pemberian yang salah 0 III A Pemberian antibiotika terlalu lama III B Pemberian antibiotika terlalu singkat 0 IV A Ada antibiotika lain yang lebih efektif 0 IV B Ada antibiotika lain yang kurang toksik 0 IV C Ada antibiotika lain yang lebih murah 0 IV D Ada antibiotika lain yang spektrumnya lebih sempit 0 V Tidak ada indikasi penggunaan antibiotika 0 VI Data tidak lengkap / tidak dapat dievaluasi 4,7
Tabel 3 Evaluasi Antibiotika Pada pasien anak dengan diare akut Secara Kuantitatif dengan DDD/100 patient days Antibiotika Rute DDD (WHO, 2003) DDD/100 patient days Ceftriaxone  Parenteral 2 g 19,86 Cefixime Enteral 0,4 g 2,43 Ampicilin Parenteral 2 g 1,25 Gentamisin Parenteral 0,24 g 0,48 Ceftazidim Parenteral 4 g 0,32

## Gambar
Gambar 1 Karakteristik pasien anak dengan diare akut berdasarkan usia Gambar 2 Profil penggunaan antibiotika 34% 50% 5% 11% 0 – 12 bulan 1 – 3 tahun 3 – 5 tahun 5-11 tahun 81% 9% 5% 3%
2% Ceftriaxone Cefixime Gentamicin Ampisilin + Ceftazidime Ampisilin