## PENYEGARAN PEMBIMBING KLINIK DALAM INTERPRETASI HASIL REKAMAN ELEKTROKARDIOGRAFI (EKG)  DI RSUD BANGIL KABUPATEN PASURUAN

## REFRESHING CLINICAL SUPERVISOR IN INTERPRETATION OF ELECTROCARDIOGRAPHY (ECG) RECORDING RESULTS IN BANGIL HOSPITAL,

## PASURUAN REGENCY
Tanty Wulan Dari, Moch Bahrudin, Siti Maimuna, , Yessi Dessy Arna, Titik Sumiatin Wahyu Tri Ningsih, Roudhotul  Jannah, Aby Yazid  ABR Politeknik Kesehatan Surabaya Email ; bahrudin_moch@yahoo.com

## Abstrak
Interpretasi  hasil  rekaman  Elektro  KardioGrafi  (EKG)  sebagai  salah  satu  instrumen  yang  digunakan  perawat untuk  memperoleh  data  dari  pasien,  dengan  demikian  perawat  dituntut  untuk  mampu  melakukan  interpretasi  hasil rekaman karena perawat selama 24 jam berada disamping pasien. Pelaksanaan penyegaran interpretasi pembimbing klinik  dilakukan  di  ruang  pertemjuan  RSUD  Bangil    selama  6  hari,  dimana  setiap  harinya  memakan  waktu  120 menit  yang  dimulai  pada  jam  12.00-14.00  di  bulan  September  2019.  Peserta  penyegaran  adalah  perawat  yang bertugas  di  ruang  rawat  inap  mulai  ruang  perawatan  intensif  sampai  ruang  perawatan  bangsal  dengan  jumlah  40 orang  perawat.  Berdasarkan  evaluasi  akhir  didapatkan  hasil  sebagai  berikut  :  tingkat  pemahaman  tentang  anatomi dan fisiogi jantung 90% sangat baik, interpretasi EKG normal 90%  sangat baik, interprertasi EKG gangguan irama 70%  sangat  baik,  dan  interpretasi  EKG  gangguan  anatomi  85%  sangat  baik.  Hambatan  selama  pelaksanaan penyegaran  antara  lain  :  kedatangan  peserta  penyegaran  kurang  tepat  waktu,  hal  ini  dikarenakan  perawat  harus bertugas dulu di ruang rawat inap, tingkat pemahaman perawat tentang gangguan  irama  jantung 30% dari perawat kesulitan  dalam  memahami.  Beberapa  dari  hambatan  yang  timbul  selama  penyegaran  dapat  diatasi  antara  lain  : penambahan  waktu  berakhirnya  penyegaran  ketika  dimulainya  acara  mundur  dan  penyampaian  materi  yang  lebih pelan-pelan Ketika peserta mengalami kesulitan untuk menerima materi tentang gangguan irama jantung.
Kata kunci : penyegaran, EKG, RSUD Bangil, interpretasi

## Abstract
Interpretation of electrocardiograph (ECG) recordings as one of the instruments used by nurses to obtain data from patients, thus nurses are required to be able to interpret the recordings because nurses are beside the patient for 24 hours. The refresher interpretation of the clinical supervisor's interpretation  was carried out in the meeting room of the Bangil Hospital for 6 days,  where  each day it took 120 minutes starting at  12.00-14.00 in  September 2019. The refresher participants were nurses who served in the inpatient room from the intensive care room to the emergency room. ward with 40 nurses. Based on the final evaluation, the following results were obtained: the level of understanding of the anatomy and physiology of the heart is 90% very good, 90% normal ECG interpretation is very  good,  70%  rhythm  disturbance  ECG  interpretation  is  very  good,  and  85%  anatomical  disorder  ECG interpretation  is  very  good.  Barriers  during  the  refresher  implementation  included:  the  arrival  of  refresher participants  was  not  on  time,  this  was  because  nurses  had  to  be  on  duty  first  in  the  inpatient  room,  the  level  of understanding of nurses about heart rhythm disorders was 30% of nurses had difficulty understanding. Some of the obstacles  that  arise  during  the  refresher  can  be  overcome,  among  others:  increasing  the  time for the  refresher  to end  when  the  event  begins  and  slower  delivery  of  material  When  participants  have  difficulty  accepting  material about heart rhythm disorders.
Keywords: refreshment, ECG, Bangil Hospital, interpretation

## PENDAHULUAN
Keperawatan  merupakan  bagian  integral dari sistem pelayanan kesehatan dalam memasuki  era  baru  yang  ditandai  dengan tuntutan masyarakat terhadap palayanan keperawatan
yang semakin
komplek.
Sebagaimana perawat berurusan dengan perubahan dalam sistem kesehatan, perawat juga diminta  untuk  berespon  terhadap  perubahan yang  berhubungan  dengan  kemajuan  teknologi dan ilmu pengetahuan dalam perawatan kesehatan.  Meskipun  peran  perawat  terhadap perawatan  pasien  telah  diketahui  di  masa  lalu, kebutuhan  perawat  untuk  berperan  aktif  dan lebih  nyata  dalam  mempengaruhi  kebijakan sosial yang berhubungan dengan kesehatan pada tingkat  lokal  dan  nasional,  menjadi  semakin penting  yang  berhubungan  dengan  isu  sosial, peningkatan  kesakitan  akibat  bertambahnya usia/degeneratif,  lulusan  sekolah  perawat  yang kurang  berkompeten.  Maka  peran  perawat menjadi  lebih  kompelek  bagi  peningkatan  dan pemeliharaan  kesehatan,  pencegahan  penyakit dan kesejahteraan keluarga dan pasien.
Perubahan  dan  tantangan  yang  digambarkan diatas  membuat  perawat  wajib    meningkatkan pengetahuan  tentang  masalah  yang  dihadapi pasien  dan  keluarganya  selama  dan  setelah perawatan,  serta  memiliki  ketrampilan  berpikir kritis  yang    mendukung  peningkatan  pelayanan keperawatan  selama  memberikan  perawatan  di rumah sakit, klinik rawat jalan, pusat keperawatan.
Salah  satu  cara untuk menjawab perubahan dan tantangan permasalahan perawatan kesehatan  adalah  perlunya  menyiapkan  tenaga perawat  sedini  mungkin  yang  dimulai  dari proses  pendidikan  yang  berkualitas  meliputi pengalaman  teori,  praktek  labotarorium  dan pengalaman  klinik  sehingga  menghasilkan tenaga  perawat  yang  siap  pakai  dan  mampu menjawab  permasalahan  kesehatan  yang  ada dilapangan.  Proses  pendidikan  keperawatan yang  berkualitas  harus  di  tunjang  dengan Sumber  Daya  Manusia  (SDM)  dosen  yang berkualitas  dan  harus  memiliki  kompetensi. Disamping itu rumah sakit merupakan salah satu lahan  pembelajaran  nyata    bagi  mahasiswa keperawatan,  maka  untuk  itu  peningkatan kemampuan  perawat  sebagai  pembimbing  atau clinical intructure perlu ditingkatkan. Salah satu
ketrampilan  yang  perlu  ditingkatkan  adalah pembacaan hasil rekaman jantung yang merupakan salah satu alat diagnostik yang sering dipakai    di  rumah  sakit,  hal  ini  sesuai  dengan visi  misi  Program  Studi  D  III  Jurusan keperawatan.

## LOKASI
RSUD  Bangil    merupakan  lahan  praktek mahasiswa D III keperawatan Jurusan Keperawatan  dengan  mata  kuliah  :  Praktek Keperawatan medikal bedah I dan II, Keperawatan  kritis  II,  keperawatan  gadar, keperawatan anak II dan keperawatan maternitas II, maka dengan adanya pelatihan ini merupakan salah  satu  bentuk  pengabdian  masyarakat  atau sumbang  ilmu  dosen  atau  institusi    kepada RSUD  Bangil    dalam  hal  ini  adalah  perawat pemula yang akan mendidik para calon perawat.
Cikal  bakal  lahirnya  RSUD  Bangil  adalah berawal  dari  puskesmas  yang  seiring  dengan perkembangannya mengalami kesulitan menampung  pasien  yang  semakin  hari  semakin banyak.  Kondisi  ini  membuat  Pemerintah Kabupaten  Pasuruan  mengambil  kebijakan untuk  merubah  puskesmas  perawatan  Bangil yang mempunyai 77 tempat tidur untuk menjadi RSUD  Bangil.  RSUD  Bangil  diresmikan  pada tahun  1981.  Tahun  1985 RSUD  Bangil  menjadi tipe  D  dan  pada  tahun  1993  berdasarkan  SK Menkes  No.  20/  Menkes/  SK/  II/  1993  menjadi tipe  C.  Dan  berdasarkan  Peraturan  Daerah Nommor  36  tahun  2002,  RSUD  Bangil  telah ditetapkan sebagai lembaga tersendiri dan bukan lagi  sebagai  UPT  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pasuruan. Dengan Perubahan status ini diharapkan  kinerja  manajemen  RSUD  Bangil menjadi labih baik (RSUD Bangil, 2013).
Bangunan  lama  RSUD  Bangil  terdiri  dari gedung-gedung  satu  lantai.  Campuran  antara bangunan  kuno  yang  dibangun  sejak  1913 hingga  bangunan  baru  yang  dibangun  tahun 2002. Peletakan bangunan-bangunan ini menyebar  keseluruh  lahan,  sehingga  hampir tidak  menyisahkan  ruang  terbuka.  Keberadaan RSUD  Bangil  lebih  bersifat  sosio  ekonomi  atau non  profit  dan  lebih  menekankan  tidak  mampu dan  sekaligus  sebagai  pusat  rujukan  Puskesmas dan  unit-unit  kesehatan  lainnnya  di  Wilayah Kabupaten  Pasuruan.  Jumlah  pasiean  semakin
banyak, menuntut lahirnya pelayanan berkualitas,  nyaman,  dan  cepat.  Dengan  kondisi bangunan  RSUD  Bangil  lama  yang  tidak kondusif  lagi,  maka  pemerintah  Kabupaten Pasuruan mengambil langkah mendirikan bangunan rumah sakit baru untuk RSUD Bangil. Langkah  ini  membuahkan  hasil  dengan  proses pindahnya  pelayanan  ke  gedung  baru  (RSUD Bangil, 2013).
Gedung  yang  besar,  tempat  yang  nyaman dan  berkualitas  pelayanan  terus  ditingkatkan, sehingga  dapat  memuaskan  pelanggan  atau masyarakat.  Posisi  strategis  RSUD  Bangil  yang berada  pada  poros  jalan  raya  utama,  Surabaya- Bali,  bersebelahan  dengan  gedung  DPRD Kabupaten  Pasuruan  dan  dekat  dengan  kawasan Pasuruan  Industrial  Eastate  Rembang  (PIER) serta  komplek  perkantoran  Pemerintah  Daerah Kabupaten Pasuruan yang sedang dikembangkan.  Posisi  ini  tentu  memiliki keuntungan  bagi  RSUD  Bangil  menjadi  pusat layanan  rujukan  bagi  institusi  kesehatan  yang berada  di  sekitar  Kabupaten  Pasuruan  (RSUD Bangil, 2013).
Gedung  yang  besar,  tempat  yang  nyaman dan  berkualitas  pelayanan  terus  ditingkatkan, sehingga  dapat  memuaskan  pelanggan  atau masyarakat.  Posisi  strategis  RSUD  Bangil  yang berada  pada  poros  jalan  raya  utama,  Surabaya- Bali,  bersebelahan  dengan  gedung  DPRD Kabupaten  Pasuruan  dan  dekat  dengan  kawasan Pasuruan  Industrial  Eastate  Rembang  (PIER) serta  komplek  perkantoran  Pemerintah  Daerah Kabupaten Pasuruan yang sedang dikembangkan.  Posisi  ini  tentu  memiliki keuntungan  bagi  RSUD  Bangil  menjadi  pusat layanan  rujukan  bagi  institusi  kesehatan  yang berada  di  sekitar  Kabupaten  Pasuruan  (RSUD Bangil,  2013). Visi  Rumah  Sakit  : R umah Sakit  BLUD  yang  Profesional  dan  Berorientasi kepada Pelanggan
RSUD  Bangil  adalah  rumah  sakit  negeri kelas  B.  Rumah  sakit  ini  mampu  memberikan pelayanan  kedokteran  spesialis  dan  subspesialis terbatas.  Rumah  sakit  ini  juga  menampung pelayanan  rujukan  dari  rumah  sakit  kabupaten. Rumah  sakit  ini  berkapasitas  Tempat    tidur tersedia  230  tempat  tidur  inap,  lebih  banyak dibanding  setiap  rumah  sakit  di  Jawa  Timur yang  tersedia  rata-rata  53  tempat  tidur  inap. Dengan 93 dokter, rumah sakit ini tersedia lebih
banyak  dibanding  rata-rata  rumah  sakit  di  Jawa Timur.Dari  93  dokter  di  rumah  sakit  ini,  59 adalah spesialis, Jumlah perawat 302 orang.
RSUD  Bangil  merupakan  salah  satu Trauma  center  atau  Pusat  Penanggulangan  dan Pelayanan  Kecelakaan  kerja  adalah  suatu program  pengembangan  pelayanan  terhdap permasalahan  trauma,  luka,  cidera  dan  bentuk kecelakaan  kerja  yang  lain.  Tetapi  seiring dengan  perkembangan  dunia  kesehatan    maka dilakukan  pengembangan  program  Trauma Center  dengan  bantuan  jaringan  rujukan  dan pelatihan  Basic  Trauma  Life  Support  (BTLS  & ATLS)  serta  ditunjang  juga  dengan  penyediaan sarana rawat inap untuk trauma center.
Sebagai  pusat  trauma  center,  RSUD sidoarjo  harus  memberikan  bekal  kepada perawat  yang bekerja selama 24 jam di samping pasien.  Salah  satu  bekal  itu  adalah  memberikan pelatihan  pembacaan  EKG  dasar  bagi  perawat pemula,  dimana  sebagai  perawat  perlu  di  Up grade.

## METODE
Metode pelaksanaan dilaksanaan dengan du acara  yaitu  ceramah/diskusi  dan  praktek  dengan komposisi  waktu  40%  cerama/diskusi  dan  60% praktek dengan jumlah jam 720 menit. Kegiatan ini  dilaksanakan  di  ruang  pertemuan/aula  lantai 3 RSUD Bangil.
Peserta  penyegaran  adalah  perawat  yang bertugas  di  ruang  rawat  inap  mulai  ruang intensif sampai bangsal rawat inap. Kegiatan ini terlaksana  berkat  kerja  sama  antara  Poltekkes kemenkes Surabaya dengan RSUD Bangil.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Kegiatan  ini  dilaksanakan  dalam  7  kali kegiatan  dengan  peserta  sebanyak  40  orang perawat  berdasarkan  hasil  evaluasi  kegiatan secara  keseluruhan  mulai  kegiatan  pertama sampai  teraakhir  didapatkan  hasil  sebagai berikut :
Tabel 4.1 karakteristik peserta berdasarkan jenis kelamin, pendidikan, pengalaman pelatihan
No karakteristik Frekwensi %
1. Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 18 22 45 55 2 Pendidikan
a. D III Perawat b. S1 + Ners 40 0 100 0 3 Pelangalam EKG a. Belum pernah b. Pernah 40 0 100 0 Total 40 100 Tabel 4.2 tingkat pemahaman materi pelatihan No Karakteristik Frekwensi % 1. EKG Normal a. Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5 2 EKG ACS a. Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5 3 EKG LVH-RVH a. Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5 4 EKG  Sinus  blok- sinus arrets a. Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5 5 EKG AV Blok a.Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5 6 EKG RBBB-LBBB a. Menguasai b. Cukup menguasai 35 5 87.5 12.5
Tabel 4.3 tingkat kepuasan pelaksanaan pengabdian masyarakat No Karakteristik Frekwensi % 1. Kebutuhan Materi a.sangat baik b.baik 38 2 95 5 2 Penyampaian materi a.sangat baik b.baik 38 2 95 5 3 Sarana dan prasarana a.sangat baik b.baik 38 2 95 5 4 konsumsi a.sangat baik b.baik 38 2 95 5

## PEMBAHASAN
Kegiatan  program  pengabdian  masyakat tentang  penyegaran  dalam  interpretasi  hasil rekaman  elektokardiografi  (EKG)  Di  RSUD Bangil  Kabupaten  Pasuruan  secara  umum
berjalan dengan lancar. Kepala bagian Pendidikan  dan  pelatihan  dan  Perawat  ruang rawat inap beserta pegawai membantu mempersiapkan  tempat  dan  mengkoordinir peserta program pengabdian masyarakat. Peserta program  pengabdian  masyarakat  merupakan perawat  ruang  rawat  inap  mulai  kelas  1  sampai kelas  III  dan  ruang  ICU.  Tempat  yang  dipakai untuk  kegiatan  tersebut  adalah  salah  satu pertemuan  lantai  3  yang  terdapat  pada  RSUD Bangil Kabupaten
Pasuruan. Sebelum melakukan kegiatan program pengabdian masyarakat  pemateri  atau  tim    memperkenalkan diri terlebih dahulu kemudian mencoba menggali  pengetahuan  dasar  tentang  cara menentukan  dalam  interpretasi  hasil  rekaman elektrokardiografi. Pemateri mengajukan beberapa pertanyaan mengenai pengertian menentukan  dalam  interpretasi  hasil  rekaman elektrokardiografi, karakteristik rekaman elektrografi  diruang  rawat  inap,  perencanaan keperawatan.  Setelah  menggali  pengetahuan dasar  kemudian  pemateri  mulai  memaparkan materi  tentang  cara  penentuan.  Selama  kegiatan program  pengabdian  masyarakat  berlangsung tampak  peserta  antusias  dan  memperhatikan  isi materi  kegiatan.  Kegiatan  pemberian  materi berlangsung  selama  kurang  lebih  7  hari,  setiap hari  120  menit  dan  di  akhir  sesi  pemateri memberikan  kesempatan  kepada  peserta  untuk mengajukan pertanyaan terkait materi yang telah disampaikan.  Didapatkan  3  pertanyaan  dari peserta  penyuluhan  terkait  isi  materi.  Setelah menjawab  pertanyaan  dari  peserta,  pemateri melakukan  evaluasi  terkait  pemberian  materi yang telah disampaikan dengan cara memberikan pertanyaan dan memberikan kesempatan  kepada  peserta  untuk  menjawab pertanyaan  tersebut.  Peserta  yang  mampu menjawab  pertanyaan  mendapatkan  door  prize sebagai  tanda  apresiasi  dan  setelah  itu  kegiatan penyuluhan  ditutup  dengan  kegiatan  foto bersama antara pemateri dengan perawat peserta program pengabdian masyarakat.
Adapun  hambatan  yang  dijumpai  selama proses kegiatan adalah program ini dilaksanakan pada  jadwal  dinas  perawat  yang  berbenturan dengan  jadwal  pengabdian  masyarakat  sehingga kedatangan dalam acara terlambat, disamping itu pemahaman  materi  tentang  gangguan  irama jantung 30% kurang memahami.
Hambatan  yang  ditemukan  dapat  diatasi dengan  menambah  jam  sekitar  30  mnit  saat berakhirnya  pelatihan  dan  diadakan  tutorial sebaya  serta  pemberian  materi  dengan  pelan- pelan. Meskipun dilaksanakan dalam  watu yang terbatas peserta tetap antusia mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.

## KESIMPULAN
Setelah  diadakan  pelatihan  maka  didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Meningkatnya
tingkat pembimbingan pembimbing  klinik  terhadap  mahasiswa
Jurusan  Keperawatan  tentang  pembacaan hasil interpretasi rekaman EKG
2. Meningkatnya
tingkat
kemampuan mahasiswa  Jurusan  Keperawatan  dilapangan atau di klinik tentang interpretasi EKG.
3. Pengabdian ini diadakan secara bertahap agar kemampuan  menyerap,  pemahaman  matri lebih  banyak.  Kegiatan  ini  diadakan  dalam dua bentuk yaitu ceramah dan praktek.

## DAFTAR PUSTAKA
Barnum,  N.  (1998). Nursing  Theory,  Analisis, application, evaluation. 5 th ed . New York : Lippincott. Basavanthappa.,(2007).
Nursing Theories . Mosby  Company.  Jaypee  Brother  Medical Publisher. New Delhi. India
Berman,A.  et  al.  (2008). Fundamental  of Nursing.  Concepts,  Process  and  Practice. Ed.8 th . Pearson. New Jersey. USA Black,  J  M  &  Hawks,  J.  (2001). Medical Surgical  Nursing  :  Clinical  Management For  Positive  Outcomes  7 th .  Philadelphia  : Elsevier Saunders Brunner  &  Suddarth,  (2002) Medical  Surgical Nursing  :  Clinical  Management  For Positive  Outcomes  7 th .  Philadelphia  : Elsevier Saunders.
George,  J.B.  (1995).  Nursing  Theories  : The Base  For  Profesional  Nursing  Practice (4 th ) , USA : Appleton & Lannge. George  B,  Julia  (1995). Nursing  Theories  the base  for  professional  nursing  Practice  Ed 4.  Apleton  &  lange,  East  Norwalk,
Connecticut .
Guyton,  E.  (2001), Fisiologi  Kedokteran , Jakarta, EGC.
Marriner  Tomey,  A.  &  Alligood,  M.  R.  2006.
Nursing  Theorists  And  Their  Work,  6th edition. St. Louis: Mosby.
Meleis,  AI.  (2006). Theoretical  Nursing, Development  and  Progress.  Ed.  3 rd .
Lippincott. Philadelphia