## TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG TRIASE EMERGENCY SEVERITY INDEX (ESI) DI UGD RSUD HADJI BOEJASIN PELAIHARI (The Level of Nurses Knowledge about Triase Emergency Severity Index (ESI) at
Emergency Room RSUD Hadji Boejasin Pelaihari)
Dyah Trifianingsih 1 , Ermeisi Er Unja 2 , Agiarti 3
1) 2) 3) STIKES Suaka Insan, Banjarmasin-Indonesia Email: dya3vee@yahoo.com

## Abstract
Action services in the Emergency Unit (ER) must be sought as  optimally as possible and quickly by applying triage. The Emergency Severity Index (ESI) is a triage instrument that uses 5 levels of priority for patient care. Inaccurate triage can result in poor clinical outcomes for patients, prolong the time for patients to receive treatment, inefficiency in the use of resources and facilities, and even increase patient mortality and morbidity. In doing triage sorting, what is needed is the knowledge and skills of nurses to make clinical decisions so that in dealing with patients, they can be more optimal and directed. Knowledge is the main factor in supporting patient triage priority decision-making. In addition, a critical mindset is also needed which is obtained with the provision of knowledge, training, and experience. The purpose of this study was to describe the description of ability of nurses' knowledge about ESI triage. This study used a quantitative research design with the sample being studied is all nurses in the emergency department of RSUD Hadji Boejasin Pelaihari totaling 25 respondents, which were taken by total sampling technique. Data were collected using a questionnaire, and the data were analyzed using a frequency distribution. The results showed that the majority of 72% of respondents had good knowledge about  ESI  triage.  Guaranteeing  optimal  triage  implementation  focusing  on  patient  safety,  followed  by  information dissemination, socialization, seminars, or triage training for emergency nurses is needed as a form of follow-up.
Keywords : Emergency Severity Indekx (ESI), knowledge, triage.

## Abstrak
Pelayanan tindakan di Unit gawat Darurat (UGD)  harus diupayakan seoptimal mungkin dan dengan cepat-tepat dengan menerapkan  triase. Emergency  Severity  Index  (ESI )  merupakan  salah satu  instrument  triase  yang  menggunakan  5  level tingkat  prioritas  penanganan  pasien.  Ketidakakuratan  triase  dapat  mengakibatkan  hasil  klinis  yang  jelek  bagi  pasien, memanjangnya waktu pasien untuk mendapatkan perawatan, ketidakefisienan pada penggunaan sumber daya dan fasilitas, dan bahkan meningkatkan angka mortalitas dan morbiditas pasien. Dalam melakukan pemilahan triase, hal yang sangat diperlukan adalah pengetahuan dan keterampilan perawat untuk mengambil keputusan klinis agar dalam menangani pasien, bisa  lebih  optimal  dan  terarah.  Pengetahuan  menjadi  faktor  utama  dalam  mendukung  pengambilan  keputusan  prioritas triase  pasien.  Selain  itu,  diperlukan  juga  pola  pikir  kritis  yang  diperoleh  dengan  bekal  pengetahuan,  pelatihan  serta pengalaman. Tujuan penelitian ini untuk mendeskripsikan gambaran kemampuan pengetahuan perawat tentang triase ESI. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian kuantitatif dengan sampel yang diteliti adalah seluruh perawat di UGD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari berjumlah 25 responden, yang diambil dengan tekhnik total sampling. Pengambilan data menggunakan  kuesioner,  dan  data  dianalisis  dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi.  Hasil  penelitian  menunjukkan mayoritas sebanyak 72% responden memiliki pengetahuan yang baik tentang triase  ESI. Terjaminnya pelaksanaan triase yang optimal berfokus pada keselamatan pasien, diikuti dengan penyebaran informasi, sosialisasi,  pelaksanaan seminar ataupun pelatihan triase kepada perawat gawat darurat sangatlah diperlukan sebagai bentuk tindak lanjut.
Kata kunci: emergency severity indeks (ESI) , pengetahuan, triase.

## Latar Belakang
Pasien  yang  datang  ke  Unit  Gawat  Darurat  (UGD)  ialah pasien  yang  membutuhkan  pertolongan  cepat  serta  tepat sesuai dengan kondisi klinis yang dialaminya.  Diperlukan suatu  sistem  untuk  memilih  pasien  menurut  tingkat kegawatannya dalam menanggulangi terjadinya kegawatan yang lebih tinggi karena pasien yang datang ke UGD tentu tidak semuanya berstatus gawat darurat yang memerlukan penanganan segera. Triage merupakan salah satu pelayanan yang  dilakukan  di  UGD.  Triase  memiliki  peranan  yang sangat  penting  di  unit  pelayanan  kegawatdaruratan terutama  apabila  banyak  pasien  datang  pada  saat bersamaan. Pelaksanaan triage bertujuan untuk memastikan agar pasien mendapat penanganan berdasarkan  urutan  kegawatannya  untuk  keperluan intervensi  pengobatan  dan  perawatan  selanjutnya.  Tujuan prioritas  dari  pelaksanaan  traise  di  UGD  adalah  untuk menekan  angka  kesakitan  dan  kematian  bagi  pasien  yang ada di UGD (Martin et al, 2014).
Penerapan  pelaksanaan  triase  di  UGD  harus  dilakukan secara simultan dan cepat langsung sesuai keluhan pasien. Hal ini menunjukkan sangat diperlukan peran triase, karena dapat  berakibat  buruk  jika  ditemukan  kesalahan  dalam melakukan  triase  kepada  pasien.  Penelitian  Prasetyantoro (2013)  menunjukkan  bahwa  masih  ditemukan  banyak kesalahan  dalam  melakukan  tindakan  triase,  setidaknya mencapai  angka  20%.  Ketidaktepatan  pengambilan keputusan  triase  dapat  mengakibatkan  hasil  klinis  yang jelek bagi pasien, memanjangnya waktu untuk mendiagnosa  dan  untuk  mendapatkan  perawatan  bagi pasien,  penggunaan  sumberdaya  dan  fasilitas  yang  tidak efisien,  dan  juga  meningkatkan  mortalitas  dan  morbiditas pasien  (Ogliastri  &  Zudniga,  2016).  Hasil  penelitian Goldstein (2017) menunjukan hasil sekitar 50% dari pasien mendapatkan  ketidakakuratan  dalam  keputusan  triase dimana  terjadi  selama  pasien  mendapatkan  perawatan  di UGD.  Pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  merupakan hal  yang  sangat  diperlukan  dalam  melakukan  pemilahan triase  untuk  dapat  mengambil  keputusan  klinis  dalam menangani  pasien  menjadi  lebih  baik  dan  terarah  (Oman, 2014).
Penelitian yang dilakukan Santosa, dkk (2016) menjelaskan  bahwa  ada  hubungan  yang  kuat  antara pengetahuan dan tindakan perawat dalam melakukan triase dengan  hasil  p=0,002;  r=0,802.  Pengetahuan  menjadi faktor dominan dalam mendukung pengambilan keputusan prioritas triase pasien (Khairina, 2018). Penetapan kondisi pasien yang masih belum jelas dan keterbatasan informasi sering  menjadi  hambatan  yang  dialami  perawat  dan  tim triase dalam menentukan skala prioritas dalam memberikan penanganan  dan  tindakan  penyelamatan  yang  diberikan selanjutnya  pada  pasien  di  UGD.  Perawat  dan  tim  triase harus  memiliki  gambaran  umum  terhadap  kondisi  yang akan dihadapi dalam bekerja, untuk pengetahuan yang baik terkait riwayat penyakit tertentu dan polanya harus dikuasi oleh  seorang  perawat.  Petugas  triase  harus  memiliki kemampuan  yang  secara  simultan  menggali  informasi
dengan  pertanyaan  dan  melalui  indera  penglihatan, pembau,  pendengaran  dan  sentuhan.  Informasi  yang dikumpulkan  diolah  dengan  pemikiran  yang  kritis,  dalam waktu singkat untuk memutuskan level triase yang akurat. Bagi  petugas  triase,  pola  pikir  ini  sangat  didukung  oleh faktor  intuisi  atau  insting.  Hal  tersebut  dapat  diperoleh dengan  bekal  pengetahuan/  wawasan,  pelatihan  dan pengalaman (Phukubye et al, 2021).
Angka kunjungan pasien di UGD secara global mengalami peningkatan sekitar 30% (Bashkin et al, 2015), sedangkan di  dalam  negeri  jumlah  kunjungan  pasien  ke  UGD  di Indonesia  sekitar  4.402.205  pasien  (13,3%)  dari  seluruh kunjungan  ke  Rumah  Sakit  Umum  menurut  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia.  Di  wilayah  Kalimantan Selatan  sendiri,  untuk  data  kunjungan  pasien  di  IGD Rumah  Sakit  Ulin  Banjarmasin  yang  merupakan  Rumah Sakit  rujukan  pertama  untuk  wilayah  Kalimantan  Selatan didapatkan  hasil  sebanyak  24.941  pasien  (tahun  2017), 23.294  pasien  (tahun  2018),  dan  sebanyak  19.871  pasien (kunjungan dari Januari-Oktober 2019) (Data KalselProv, 2019).  Angka  kunjungan  pasien  di  UGD  yang  sangat signifikat ini kemudian memerlukan perhatian yang cukup besar.  Dengan  peningkatan  jumlah  ini,  maka  akan menimbulkan  kepadatan  yang  terjadi  di  UGD  dan  juga pelayanan pasien gawat darurat yang semakin meningkat.
RSUD Hadi Boejasin Pelaihari adalah Rumah Sakit daerah tipe C rujukan di Kabupaten Tanah Laut dan Tanah Bumbu Kalimantan Selatan. Dari data yang didapat bahwa terjadi peningkatan  pasien  masuk  ke  UGD  pada  bulan  Januari- Maret  tahun  2020  berjumlah  1.108  (Januari),  1.278 (Februari),  dan  pada  bulan  Maret  berjumlah  1.310.  Di Ruang  UGD  terdapat  26  perawat  dan  14  dokter.  Seluruh perawat  UGD  sudah  mengikuti  pelatihan  BTCLS,  2 perawat  mendapatkan  pelatihan Gadar  Training dan  3 perawat yang mendapatkan pelatihan triase. Perawat yang bertugas  melaksanakan  triase  di  ruang  UGD  merupakan perawat  yang  telah  mendapatkan  sertifikat  pelatihan Penanggulangan Pasien Gawat Darurat (PPGD) dan Basic Trauma Cardiac Life Suport (BTCLS) (Magdalena, 2019). Perawat  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan pengalaman  yang  telah  memadai  adalah  perawat  yang diutamakan  untuk  melakukan  triase.  Hal  ini  disebabkan dalam  pelaksanaan  triase  di  lapangan,  petugas  triase melakukan  pengkajian  dalam  waktu  60-90  detik  supaya dapat  secepatnya  menentukan  prioritas  penanganan terutama bagi pasien dengan kondisi kritis.
Rumah  Sakit  Hadji  Boejasin  telah  menerapkan  konsep triase Emergency  Severity  Index  (ESI) sejak  Maret  2018, dengan model triase perawat. Pada model ini, keseluruhan proses  triase  pasien  dilakukan  oleh  perawat  karena keterbatasan  jumlah  dokter  yang  dimiliki.  Dokter  akan menerima  pasien  sesuai  urutan  prioritas  triase  dan melanjutkan  fase  penanganan  sesuai  kompetensi  medis. Model  triase  perawat  ini  akan  menyebabkan  resiko memanjangnya waktu tunggu pasien untuk diperiksa dokter karena  pasien  tidak  segera  direspon  oleh  dokter  sehingga tatalaksana medis tidak dapat segera dimulai.
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  dengan  tehnik wawancara  dan  observasi  terkait  pelaksanaan  triase terhadap 10 perawat triase di UGD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari. Hasil studi menunjukkan bahwa 10 perawat yang diwawancara,  30%  menjawab  dengan  benar  terkait pengertian triase ESI , dasar pengambilan keputusan dalam ESI ,  algoritma ESI dan  dasar  penentuan  level ESI .  Lima puluh persen perawat hanya bisa menjawab  sebagian dari pertanyaan  yang  diajukan  peneliti  dengan  tepat  mengenai pengertian  triase ESI .  Hasil  observasi  yang  didapatkan, 50% perawat menenarapkan triase ESI sesuai SOP dan 50% perawat  belum  menerapkan  triase ESI yang  sesuai  SOP. Sebagai contoh, ada pasien yang belum diberikan tindakan sesuai  prioritas  kegawatannya.  Dari  10  lembar  triase ESI, hanya 30% yang terisi level triase, sedangkan 70% lembar triase ESI hanya berisi identitas, keluhan dan TTV pasien. Kegiatan  sosialisasi  SOP  triase ESI di  RSUD  Hadji Boejasin Pelaihari dilakukan sebanyak satu kali yaitu pada tanggal 16 April 2018.
Penerapan  triase ESI di  RSUD  Hadji  Boejasin  Pelaihari selama  ini  bukan  tanpa  masalah,  terdapat  beberapa permasalahan  yang  muncul  seperti  penumpukan  pasien, perburukan  hasil  akhir  penanganan  pasien,  pasien  batal periksa  serta  keluhan  ketidakpuasan  dari  pasien  dan keluarga.  Sampai  saat  ini  belum  ada  evaluasi  mengenai pelaksanaan triase ESI di RSUD Hadji Boejasin Pelaihari. Berdasarkan  penjelasan  latar  belakang  ini,  dilakukanlah penelitian  tentang  gambaran  pengetahuan  Perawat  UGD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari tentang triase Emergency Severity Index (ESI) . Dengan tujuan diharapkan penelitian ini dapat meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan triase yang  diberikan  perawat  kepada  pasien  dapat  berjalan dengan  cepat,  tepat  dan  optimal  di  RSUD  RSUD  Hadji Boejasin Pelaihari.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif-kuantitatif. Pelaksanaan penelitian  dilakukan  di  UGD  RSUD  Hadji  Boejasin Pelaihari Kalimantan Selatan.
Variabel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  variable tunggal  yaitu  pengetahuan  perawat  tentang  triase ESI . Penelitian  ini  menggunakan  populasi  semua  perawat pelaksana di UGD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari. Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  25  responden.  Teknik sampling  pada  penelitian  ini  menggunakan  tehnik  total sampling.  Penelitian  ini  menggunakan  instrument  berupa kuesioner,  yang  digunakan  untuk  mengetahui  gembaran pengetahuan perawat tentang triase ESI . Kuesioner terdiri dari  28  item  penyataan  yang  terdiri  dari  penyataan favorable dan unfavorable .  Penilaian  tiap  penyataan menggunakan  skala  guttman  dimana  tiap  pernyataan favorable benar diberi skor 1 dan jika salah skor 0, begitu sebaliknya penilaian untuk jawaban pernyataan unfavorable .  Kuesioner  mencakup  algoritma  triase ESI ,
manfaat, definisi, kriteria, penanganan dan triase pediatrik dalam ESI .  Hasil  uji  validitas  didapatkan  nilai  r  hitung dengan rentang nilai 0,46 sampai 0,67 (menunjukan bahwa r hitung > r tabel yaitu 0,444 dengan jumlah 20 responden untuk  uji  validitas,  jadi  kuesioner  dinyatakan  valid), sedangkan hasil uji realibilitas menunjukan hasil uji Kuder- Richardson 20 (KR-20) sebesar 0,750 dimana 0,750 > 0,70 maka  dapat  disimpulkan  alat  ukur  yang  peneliti  gunakan dianggap  reliable.  Analisa data  yang  digunakan  yaitu Analisa  univariat  yang  disajikan  dalam  bentuk  distribusi frekuensi.

## Hasil Penelitian

## Analisa Univariat

## 1. Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Data Demografi
Karakteristik  Responden  berdasarkan  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  usia,  lama  kerja  dan  pelatihan  yang didapat dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Penelitian berdasarkan Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan,  Usia,  Lama  Kerja,  dan  Pelatihan di RSUD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari.
No Karakteristik Katagori % 1 Jenis Kelamin Laki-laki 17 70 Perempuan 8 30 Jumlah 25 100,0 2 Tingkat Pendidikan DIII Kep S1 Kep 20 5 80 20 Jumlah 25 100,0 3 4
5
Usia
Lama Kerja
Pelatihan 26-36 36-45 Jumlah < 5 Tahun ≥ 5 Tahun Jumlah ACLS Gadar Training BTCLS EKG Triase 24 1 25 1 24 25 3 2 21 2 2 96 4 100,0
4 96 100,0 12 8 84 8 8
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  25  responden diperoleh,  mayoritas  responden  adalah  berjenis  kelamin laki-laki  (17;  70%),  responden  memiliki  kategori  tingkat pendidikan terbanyak adalah Diploma III Keperawatan (20; 80%), Sebagian besar responden berada dalam rentang usia dewasa awal yaitu 26-36 (24; 96%), lama kerja mayoritas lebih dari 5 tahun (24; 96%) dan mayoritas telah mengikuti pelatihan BTCLS (21 dari 25 responden).
Petugas  Kesehatan  terutama  perawat  yang  berdinas  di ruang  UGD  lebih  banyak  dituntut  untuk  memberikan penanganan beberapa kasus pasien kegawatdaruratan yang sering  kali  serius  dan  dituntut  memberikan  waktu
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Volume 7, Number 2, Juli-Desember 2022
penanganan yang cepat dimana membutuhkan tenaga yang lebih  banyak,  sehingga  perawat  di  UGD  yang  berjenis kelamin  laki-laki  lebih  banyak  jumlahnya  dibandingkan perawat  berjenis  kelamin  perempuan.  Perawat  laki-laki secara  fisik  memiliki  tenaga  lebih  kuat  dibandingkan dengan perawat berjenis kelamin perempuan. Perawat yang memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi  kinerjanya  lebih  baik karena  memiliki  pengetahuan  dan  wawasan  yang  lebih luas.  Tingkat  pendidikan  diploma  keperawatan  di Indonesia  saat  ini  lebih  mengedepankan  praktik  kerja dibandingkan  teori,  apalagi  dibandingkan  dengan  tingkat pendidikan sarjana.
Pada  usia  dewasa  awal  petugas  kesehatan  yang  sudah terlatih dapat melakukan triase karena usia dewasa adalah waktu  pada  saat  seseorang  mencapai  puncak  dari kemampuan  intelektualnya.  Usia  mempengaruhi  daya tangkap dan pola pikir seseorang, semakin bertambah usia akan  semakin  berkembang  pula  daya  tangkap  dan  pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin baik.

## 2. Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Triase ESI
Gambaran  Pengetahuan  perawat  tentang  triase ESI dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 2. Distribusi frekuensi pengetahuan perawat tentang triase ESI di RSUD Hadji Boejasin Pelaihari.
No Karakteristik Katagori % 1 Pengetahuan Cukup 7 28 Baik Jumlah 18 25 72 100,0
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  ditunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden,  yaitu  sebanyak  18  (72  %)  memiliki pengetahuan  dengan  kategori  baik  dan  paling  sedikit responden dalam kategori cukup sebanyak 7 (28 %) dari 25 orang responden yang diteliti.
Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  jawaban  dari  kuesioner bahwa  18  responden,  tahu  dan  memahami  serta  dapat mengaplikasikan  algoritma  triase ESI dengan  baik. Responden  mengetahui  manfaat  yang  didapat  setelah mengimplementasikan  triase ESI di  UGD  secara  benar yaitu responden dapat mengidentifikasi dengan cepat untuk pasien  yang  membutuhkan  pertolongan  segera.  Manfaat triase  juga  akan  membantu  penempatan  pasien  di  UGD, dimana  pasien  dengan  kondisi  kritis  akan  ditempatkan  di ruang  resusitasi  sehingga  pasien  akan  segera  ditangani dokter.
Hasil  penelitian  juga  didapat  bahwa  responden  mampu mengetahui  dan  memahami  definisi  dari  level  triase ESI , kriteria triase dalam tiap level  ESI serta  dapat  melakukan penanganan  yang  tepat  dalam  tiap  level ESI .  Hasil penelitian  tingkat  pengetahuan  triase ESI didapatkan sebanyak  7  orang  (28  %)  dari  25  orang  responden diantaranya  mempunyai  tingkat  pengetahuan  cukup.
Responden  belum  tahu,  belum  memahami  dan  belum mengaplikasikan  triase  pediatrik.  Petugas  triase  harus memiliki  kemampuan  untuk  secara  simultan  menggali informasi  dengan  pertanyaan  dan  melalui  indera penglihatan, pembau, pendengaran dan sentuhan. Informasi yang  dikumpulkan  diolah  dengan  pemikiran  kritis,  dalam waktu singat untuk memutuskan level triase yang akurat.

## Pembahasan
Triase adalah penilaian awal dan pemilahan pasien dalam pengaturan  darurat  untuk  menentukan  prioritas  klinis  di perawatan  gawatdarurat.  Penetapan  kategori  triase  yang akurat sebagai prioritas dalam keselamatan pasien. Sistem triase ESI dikembangkan  untuk  meningkatkan  keakuratan pengambilan keputusan. Selain itu, sistem triase ESI telah menunjukan  kemampuan  untuk  memprediksi  rawat  inap, pemanfaatan  sumber  daya,  lama  rawat  di  UGD  dan kematian (Tanabe, 2004).
Pengetahuan  dan  keterampilan  perawat  merupakan  hal yang sangat dibutuhkan untuk mengambil keputusan yang klinis dalam pemilahan triase agar dalam menangani pasien bisa lebih optimal dan terarah. Triase merupakan titik awal perawatan  gawat  darurat,  dimulai  dari  pengambilan keputusan  triase  yang  sangat  penting  dalam  menentukan perawatan  gawatdarurat.  Keakuratan  keputusan  triase sangat berpengaruh besar pada kondisi pasien. Pengambilan keputusan triase tergantung pada pengetahuan  dan  pengalaman  perawat  gawat  darurat. Pengetahuan merupakan faktor dominan dalam mendukung pengambilan keputusan prioritas triase pasien. Dalam melakukan triage, diperlukan pola pikir kritis yang diperoleh  dengan  bekal  pengetahuan,  pelatihan  dan pengalaman.  Faktanya,  pengetahuan  tampaknya  menjadi hal  yang  sangat  penting  dalam  perawatan  gawat  darurat begitu  pula  pengalaman  pengambilan  keputusan  dalam triase.  Hasil  penelitian  telah  menunjukan  bahwa  tingkat pengetahuan  yang  lebih  tinggi  menghasilkan  keputusan yang lebih baik (Considine, et al, 2007).
Hasil  penelitian  memperlihatkan  bahwa  mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  tiase Emergency Severity index (ESI) sebanyak 18 orang (72%) dari 25 orang responden yang diteliti. Dari analisa peneliti, 18  responden  tahu,  memahami  dan  dapat  meaplikasikan algoritma  triase ESI dengan  baik.  Dalam  menentukan algoritma  triase ESI petugas triase tidak harus melakukan pemeriksaan mendetail termasuk tanda vital lengkap guna menetapkan  level  triase ESI .  Algoritma ESI memilah pasien  yang  datang  ke  UGD  berdasarkan  tingkat kegawatdaruratan  dan  kebutuhan sumber daya. Algoritma triase ESI disusun  berdasarkan  pola  pikir  yang  mengacu pada empat poin keputusan. Responden dapat membedakan dalam algoritma triase ESI bahwa pada poin keputusan  A,  responden  telah  menjawab  dengan  benar (95%)  pertanyaan  bahwa  pasien  memerlukan  intervensi penyelamatan jiwa ( life saving) segera. Poin Keputusan B, responden telah menjawab dengan benar (92%) pertanyaan
apakah  pasien  dalam  kondisi  berisiko  tinggi,  atau kebingungan/  letargis/disorientasi,  atau  nyeri/  distres berat. Poin  Keputusan  C  responden  telah  menjawab dengan benar (76%) pertanyaan berapa  jenis  sumber  daya yang dibutuhkan pasien, dan poin keputusan r e s p o n d e n   t e l a h   m a m p u   m e n j a w a b   d e n g a n b e n a r   p e r n y a t a a n   ( 9 2 % )   b a h w a   s e b e l u m m e m u t u s k a n   p o i n   k e p u t u s a n   D ,   P e t u g a s t r i a s e   t i d a k   p e r l u   t e r l e b i h   d a h u l u   m e n g u k u r tanda  vital pasien.
Dari hasil penelitian, responden mengetahui manfaat yang didapat  setelah  mengimplementasikan  triase ESI di  UGD secara benar, yaitu responden dapat mengidentifikasi cepat untuk pasien yang membutuhkan pertolongan segera pada pasien  yang  berada  dalam  kondisi  kritis,  dimana  pasien tidak  dapat  (tidak  aman)  menunggu  ditangani  dokter. Manfaat Triase juga akan membantu penempatan pasien di UGD  dimana  pasien  dengan  kondisi  kritis  akan  di tempatkan di ruang resusitasi sehingga pasien akan segera ditangani dokter. Triase juga meningkatkan alur pelayanan pasien  di  UGD  dimana  petugas  triase  akan  memprediksi jenis  jumlah  sumber  daya  di  UGD  yang  diperlukan  guna mencapai  keputusan  akhir  yang  tepat  yaitu  pulang, rawat inap atau  dipindahkan  keluar  dari  UGD. Pengetahuan dan keterampilan diantara perawat gawatdarurat merupakan faktor penting untuk keperawatan yang berkualitas dalam perawatan di UGD (Phukubye et al, 2021).
Hasil  penelitian  juga  didapat  bahwa  responden  mampu mengetahui dan memahami triase ESI , kriteria triase dalam tiap level  ESI serta  dapat  melakukan  penanganan  yang tepat dalam tiap  level ESI. Pengetahuan     yang baik ini meliputi  pengetahuan  dalam  menentukan algoritma, manfaat,  definisi  level  ESI,  kriteria  prioritas  dan penanganan  serta  triase  pediatrik.  Pengetahuan  yang  baik akan  mendasari  seorang  perawat  dalam  menilai      triase dengan  akurat.  Hasil  penelitian  Duko,  et  al.,  (2019) menyatakan bahwa tingkat pengetahuan triase merupakan faktor  utama  yang  berhubungan  dengan  pengambilan keputusan  perawat  dalam  pengambilan  keputusan  triase. Triase  menjadi  bagian  bentuk  dari  proses  pengambilan keputusan  klinis,  yang  terdiri  dari  proses  penilaian,  dan memberikan  prioritas  kepada  pasien  berdasarkan  kondisi klinis.
Hasil penelitian tingkat pengetahuan triase ESI didapatkan sebanyak  7  orang  (28  %)  dari  25  orang  responden diantaranya  mempunyai  tingkat  pengetahuan  cukup.  Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Fathoni  (2010)  yang menunjukkan  bahwa  skor  total  perawat  UGD  memiliki pengetahuan  triase  berada  pada  level  rendah  (M=55,26; SD=13,16).  Skor  terendah  dari  pengetahuan  berhubungan dengan prosedur dan manajemen kompleksitas penyakit di UGD. Responden dalam penelitian ini belum tahu, belum memahami  dan  mengaplikasikan  ilmunya  dalam  triase pediatrik.  Algoritma  triase ESI untuk  pasien  anak  sama dengan pasien dewasa, akan tetapi harus mempertimbangkan  perbedaan  tingkat  perkembangan,
anatomi,  fisiologi  usia  anak,  pertimbangan  kebutuhan sumber  daya  pada  pediatrik,  serta  kondisi  komorbid  pada pediatrik. Pada triase pediatrik petugas triase harus secara cepat  dan  akurat  melakukan  assessment  kondisi  pasien anak  dalam  rangka  menetapkan  level  triase  dan  segera mengarahkan  pasien  ke  tim  dan  area  penanganan  yang sesuai di UGD. Pengetahaun tentang triase saja tidak selalu menghasilkan keterampilan praktis triase yang baik karena pengetahuan  adalah  faktual  dan  perolehan  pengetahuan nyata saja tidak selalu dikaitkan dengan perilaku perubahan dalam hal praktik dan keputusan klinis (Considine, 2007).
Perawat  dan  tim  triase  harus  memiliki  kemampuan  untuk menganalisa gambaran umum terhadap kondisi yang akan dihadapi  dalam  bekerja,  untuk  pengetahuan  yang  baik terkait  riwayat  penyakit  tertentu,  dan  polanya  harus dikuasai  oleh  seorang  perawat.  Petugas  triase  harus memiliki  kemampuan  yang  secara  simultan  menggali informasi  dengan  pertanyaan  dan  melalui  indera penglihatan, pembau, pendengaran dan sentuhan. Informasi yang  dikumpulkan  diolah  dengan  pemikiran  yang  kritis, dalam waktu singkat, untuk memutuskan level triase yang akurat.    Bagi  petugas  triase,  pola  pikir  kritis  ini  sangat didukung oleh faktor intuisi atau insting. Hal tersebut dapat diperolah  dengan  bekal  pengetahuan/ wawasan,  pelatihan dan pengalaman (Phukubye et al, 2021).
Petugas  triase  perlu  dilatih  untuk  dapat  menggunakan kriteria triase secara akurat. Undertriase dapat menyebabkan  perburukan  kondisi  pasien  bahkan  sampai pada  kematian. Overtriase ,  meski  relatif  lebih  baik daripada undertriase berpotensi  mengurangi  efisiensi penggunaan sumber daya di UGD yang pada akhirnya juga menghambat pelayanan pasien lain yang lebih membutuhkan.  Upaya  untuk  meningkatkan  akurasi pengambilan  keputusan  petugas  triase  dan  mengurangi variasi  dapat  dilakukan  melalui  program  pendidikan  atau pelatihan  khusus  petugas  triase,  penyusunan  panduan triase, penggunaan algoritma dalam pengambilan keputusan triase, serta proses audit berkala sebagai bentuk evaluasi (Chung, 2005).

## Kesimpulan
Tingkat pengetahuan perawat tentang triase ESI di RSUD Hadji Boejasin Pelaihari menunjukkan bahwa sebanyak 18 (72  %)  responden  memiliki  pengetahuan  dengan  kategori baik,  dan  paling  sedikit  responden  dalam  kategori  cukup sebanyak 7 (28 %) dari 25 orang responden yang diteliti.
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai tambahan informasi dan masukan bagi pihak Rumah sakit untuk  selalu  menjaga  mutu  pelaksanaan  triase  dengan selalu  memfasilitasi  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan perawat dalam melaksanakan triase di UGD melalui  pelaksanaan  pelatihan  triase  dan  pelatihan kegawatdaruratan bagi perawat UGD minimal sekali dalam setahun. Evaluasi SOP pelaksanaan triase dan pembaruan SOP  sesuai  dengan  perkembangan  ilmu  pengetahuan,
P- ISSN: 2527-5798, E-ISSN: 2580-7633 Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Volume 7, Number 2, Juli-Desember 2022
pengadaan buku-buku mengenai triase dan kegawatdaruratan di UGD agar perawat dapat memperoleh informasi mengenai triase dengan mudah. Bagi perawat di Ruang  UGD  untuk  dapat  mempertahankan  pengetahuan dengan  selalu  meng- up  to  date pengetahuan  terkait  triase dengan mengikuti semua pelatihan yang berkaitan dengan triase  dan  kegawatdaruratan.  Meningkatkan  motivasi perawat  UGD  untuk  melanjutkan  pendidikan  ke  tingkat yang  lebih  lanjut  yaitu  sarjana  keperawatan  dan  profesi Ners. Diharapkan perawat dapat melakukan triase pada saat menerima pasien baru sesuai dengan standar prosedur yang berlaku  sehingga  dapat  meningkatkan  mutu  pelayanan keperawatan  dan  kepuasan  pasien  dan  keluarga,  serta keselamatan pasien. Bagi institusi pendidikan, diharapkan mampu  mempersiapkan  perawat  gawat  darurat  pemula yang  memiliki  kompetensi  dalam  mengambil  keputusan triase  sehingga  dapat  memberikan  praktik  keperawatan gawat darurat yang aman dan efektif dengan mengembangkan  strategi  pengajaran  yang  mampu mengembangkan  keterampilan  pengambilan  keputusan triase dengan baik.

## Acknowledgement
Terima kasih kami ucapakan kepada Direktur RSUD Hadji Boedjasin Pelaihari (dr. Isna Farida), Kepala Ruang UGD RSUD  Hadji  Boedjasin  Pelaihari  (Norhida  Widiarti,  S. Kep., Ners.), Seluruh perawat di Ruang UGD RSUD Hadji Boedjasin Pelaihari yang telah bersedia dan berperan aktif sebagai responden dalam penelitian ini.

## Daftar Pustaka

## Journals
Bashkin,  O.,  Caspi,  S.,  Haligoa,  R.,  Mizrahi,  S.,  & Stalnikowicz,  R.  (2015). Organizational  factors affecting  length  of  stay  in  the  emergency department:  initial  observational  study .  Israel Journal of Health Policy Research, 4(1). Chung,  J.  Y.  M.  (2005). An  exploration  of  accident  and emergency  nurse  experiences  of  triage  decision making  in  Hong  Kong .  Accident  and  Emergency Nursing, 13(4), 206–213.
Cioffi,  J.  (1999). Triage  decision  making:  Educational strategies .  Accident  and  Emergency  Nursing, 7(2), 106–111.
Considine,  J.,  Botti,  M.,  &  Thomas,  S.  (2007).  Do Knowledge  and  Experience  Have  Specific  Roles  in Triage  Decision-Making?. Academic  Emergency Medicine , 14(8), 722–726. Duko, B., Geja, E., Oltaye, Z., Belayneh, F., Kedir, A., & Gebire,  M.  (2019). Triage  knowledge  and  skills among  nurses  in  emergency  units  of  Specialized Hospital in Hawassa, Ethiopia: cross sectional study . BMC Research Notes, 12(1). Fathoni,  M.,  Sangchan,  H.,  &  Songwathana,  P. (2010). Triage knowledge and skills among
emergency nurses in East Java Province, Indon ESI a . Australasian  Emergency  Nursing  Journal, 13(4), 153 .
Martin,  A.,  Davidson,  C.  L.,  Panik,  A.,  Buckenmyer,  C., Delpais, P., & Ortiz, M. (2014). An Examination of ESI Triage Scoring Accuracy in Relationship to ED Nursing  Attitudes  and  Experience .  Journal  of Emergency Nursing, 40(5), 461–468.
Phukubye,  T.  A.,  Mbombi,  M.  O.,  &  Mothiba,  T.  M.
(2021). Strategies  to  Enhance  Knowledge  and Practical Skills of Triage amongst Nurses Working in the  Emergency  Departments  of  Rural  Hospitals  in South Africa. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(9), 4471.
Smith,  A.  (2013). Using  a  theory  to  understand  triage decision  making .  International  Emergency  Nursing, 21(2), 113–117 .
Tanabe, P., Gimbel, R., Yarnold, P. R., Kyriacou, D. N., & Adams,  J.  G.  (2004). Reliability  and  Validity  of Scores on the Emergency Severity Index Version 3. Academic Emergency Medicine, 11(1), 59–65 .

## Books
Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian  Suatu
Pendekatan Edisi Revisi. Jakarta : Rineke Cipta. Kurniati,  A.,  &  Trisyani,  Y.  (2018). Keperawatan  Gawat Darurat  dan  Bencana  Sheehy. Singapore: Elsevier.
Pines,  J.  M.  (2014). Emergency  Care  And  The  Public's Health. USA: Wiley Blackwell.
Putri,  T.  N.,  &  Tamara,  B.  (2016). Teori  Asuhan
Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha Medika. Sastroasmoro,  S.  (2007). Dasar-  Dasar  Metodologi Penelitian Klinis . Jakarta: Binarupa Aksara.
Stone,  K.  (2007). Current  Diagnosis  &  Treatment: Emergency Medicine. Sixth Edition. Philadelphia: McGrawHill.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta
Veenema, T. G. (2010). Disaster Nursing And Emergency Preparedness  For  Chemical,  Biological,  And Radiological Terrorism And Other Hazards. New York: Spinger Publishing.