## JUKMAS

## Pengetahuan Dan Persepsi Masyarakat Terhadap Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk (Psn)
Meithyra Melviana Simatupang 1 , Rafika Oktivaningrum 2 , Ike Pratiwi 2 , Gestafiana 3
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Respati Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
3 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Email: meithyra@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  sampai  saat  ini,  masih  merupakan  salah  satu masalah  kesehatan  di  Indonesia.  Jumlah  kasus  DBD  di  berbagai  daerah  di  Indonesia  semakin bertambah  setiap  tahunnya.  Penyakit  ini  ditularkan  ke  manusia  melalui  gigitan  nyamuk  betina yang terinfeksi. Pengendalian lingkungan merupakan salah satu upaya yang dapat secara efektif mencegah penyebarab DBD. Salah satu caranya adalah mengendalikan jumlah nyamuk penyebab DBD dengan melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN). Namun, untuk pelaksanaan upaya tersebut,  dibutuhkan  peran  serta  partisipasi  masyarakat  yang  dapat  dipengaruhi  oleh pengetahuan dan persepsi masyarakat. Oleh karena itu, perlu dilakukan studi untuk mengetahui gambaran  pengetahuan  dan  persepsi  masyarakat  terhadap  kegiatan  PSN.  Tujuan  agar  dapat mendukung  terlaksananya  program  PSN,  sehingga  pengendalian  nyamuk  penyebab  DBD  dapat berhasil dilakukan. Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan desain studi kasus.  Pemilihan  subjek  penelitian  dilakukan  dengan  teknik purposive  sampling .  Informan  yang terpilih yaitu masing-masing 2 orang dari kelompok kasus dan non kasus serta 1 orang petugas Puskesmas.  Pemilihan  jenis  informan  yang  berbeda  dan  observasi  lingkungan  rumah  informan berfungsi  untuk  validasi  data.    Pengumpulan  data  primer  pengetahuan  dan  persepsi  informan dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  dengan  menggunakan  pedoman  wawancara. Berdasarkan hasil studi, ditemukan bahwa informan penelitian belum memiliki pengetahuan dan persepsi  yang  baik  mengenai  kegiatan  PSN  dan  pelaksanaannya.  Pengetahuan  dan  persepsi mempengaruhi  pelaksanaan  kegiatan  PSN  di  lingkungan  masyarakat.  Pembentukan  program pemberdayaan masyarakat mengenai pentingnya kegiatan PSN dan meningkatkan peran bidang promosi  kesehatan  di  Puskesmas  perlu  dilakukan  untuk  dapat  meningkatkan  pengetahuan masyarakat.
Kata kunci  : pengetahuan, persepsi, pengendalian lingkungan, pencegahan DBD

## ABSTRACT
Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  is  still  one  of  the  health  problems  in  Indonesia.  The number  of  dengue  cases  in  various  regions  in  Indonesia  increase  every  year.  This  disease  is transmitted to humans through the bite of an infected female mosquito. Environmental control is one  of  efforts  that  can  effectively  prevent  the  transmission  of  DHF.  One  way  is  to  control  the number  of  mosquitoes  that  cause  DHF  by  eradicating  mosquito  nests  (“Pemberantasan  Sarang Nyamuk”/PSN). However, the implementation needs community participation, that influenced by people's knowledge and perception. Therefore, a study was needed to figure people's knowledge and  perceptions  of  PSN  activities.  The  aim  was  to  support  the  implementation  of  the  PSN program, so that the control of mosquitoes as DHF vector could be successfully carried out. This qualitative  study  used  case  study  design.  Knowledge  and  perception  collected  by  used  indepth interview  technique  at  2  people  from  case  and  non-case  groups,  then  1  health  officer  using
interview  guidelines.  Subject  of  research  selected  by  purposive  sampling  technique.  Various informants and observations of the informant's home environment serve to validate data. Based on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  the  research  informants  did  not  have  good knowledge  and  perceptions  regarding  PSN  activities  and  their  implementation.  Knowledge  and perception influenced the implementation of PSN activities in the community. The establishment ofa community empowerment program about the importance of PSN activities and increase the role  of  the  health  promotion  at  the  Puskesmas  (Public  health  Center)  needs  to  be  done  to increase community knowledge.
Keywords  : knowledge, perception, environmental control, dengue fever prevention

## PENDAHULUAN
Terjadi peningkatan kasus Demam Berdarah Dengue  (DBD)  di  Indonesia  setiap  tahun. (1)
Data  tahun  2017  menunjukkan  kasus  DBD tertinggi  terjadi  di  tiga  provinsi  di  Pulau Jawa, yaitu Jawa Barat dengan 10.016 kasus, Jawa  Timur  7.838  kasus  dan  Jawa  Tengah sebanyak 7.400 kasus. (2)
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) sampai saat ini, masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Kabupaten  Bogor.  Sebaran  kasus  DBD  di Kabuptaen Bogor pada tahun 2014 terdapat di  39  kecamatan  dari  40  kecamatan  di Kabupaten Bogor. Angka insiden tahun 2014 mencapai  35,9/100.000  penduduk  dengan CFR 1,58 %. (3)
Salah satu kecamatan yang menjadi wilayah di  mana  terjadi  wabah  penyakit  Demam Berdarah  (DBD)  di  Kabupaten  Bogor  pada tahun  2015  yaitu  di  Kecamatan  Ciomas. Wabah DBD terjadi di Desa Pagelaran, Desa Ciomas  dan  Desa  Cioas  Rahayu.  Dari  ketiga desa  tersebut  penduduk  posistif  terkena penyakit  demam  berdarah  tertinggi  adalah desa  Pagelaran  dengan  5  kasus  penyakit DBD.  Berdasarkan  data  Puskesmas  Ciomas, pasien  DBD  setiap  tahunnya  bervariasi tahun  2011  terdapat  56  kasus  DBD,  tahun 2012  meningkat  menjadi  57  kasus,  tahun 2013  menurun  menjadi  42  kasus,  dan meningkat  menjadi  57  kasus  di  tahun 2014. (4)
Demam  Berdarah Dengue (DBD)  telah menyebar  dengan  cepat  di  seluruh  dunia dalam beberapa tahun terakhir. Penyakit ini disebabkan  oleh  virus  dari  keluarga Flaviviridae dengan 4 serotipe  virus (DEN-1, DEN-2,  DEN-3,  dan  DEN-4).  Virus  dengue ditularkan  oleh  nyamuk  betina  terutama dari spesies Aedes aegypti atau di beberapa tempat  dapat  ditularkan  oleh Aedes albopictus .  Demam  berdarah  tersebar  luas di  seluruh  daerah  tropis,  dengan  variasi risiko  lokal  dipengaruhi  oleh  curah  hujan, suhu,  dan  urbanisasi  cepat  yang  tidak terencana.  Nyamuk Aedes  aegypti adalah vektor  utama  demam  berdarah.  Virus  ini ditularkan  ke  manusia  melalui  gigitan nyamuk  betina  yang  terinfeksi.  Setelah inkubasi  virus  selama  4-10  hari,  nyamuk yang  terinfeksi  mampu  menularkan  virus selama  sisa  hidupnya.  Manusia  yang terinfeksi  adalah  pembawa  utama  dan tempat  berkembang  biak  virus,  yang berfungsi sebagai sumber virus bagi nyamuk yang  tidak  terinfeksi.  Pasien  yang  sudah terinfeksi  virus  dengue  dapat  menularkan infeksi  (selama  4-5  hari;  maksimum  12) melalui  nyamuk Aedes setelah  gejala pertama  muncul.  Nyamuk Aedes  aegypti hidup di habitat perkotaan dan berkembang biak  sebagian  besar  dalam  wadah  buatan manusia.  Berbeda  dengan  nyamuk Aedes lainnya, A.  aegypti menggigit  pada  siang hari;  periode  puncaknya  adalah  pada  pagi dan  sore  hari  sebelum  senja.  Telur Aedes
dapat tetap kering selama lebih dari setahun dan menetas ketika kontak dengan air. (5)
Terdapat  berbagai  metode  yang  dapat dilakukan untuk bisa mengendalikan jumlah nyamuk,  seperti  pengendalian  lingkungan, biologis atau pun kimiawi. Salah satu bentuk pengendalian  lingkungan  yang  dapat  secara efektif  mengendalikan  jumlah  nyamuk penyebab  DBD  adalah  dengan  melakukan pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN). Namun,  untuk  pelaksanaan  upaya  tersebut, dibutuhkan peran serta partisipasi masyarakat. Perbaikan dalam konsep perilaku masyarakat perlu dilakukan untuk
meningkatkan  peran  serta  masyarakat dalam  membasmi  tempat  perindukan nyamuk,  khususnya  dalam  meningkatkan angka bebas jentik,  yang bertujuan mencegah terjadinya penyakit DBD. Perilaku itu  sendiri  ditentukan  atau  terbentuk  dari 3 faktor yaitu faktor predisposisi ( predisposing factors ),  yang  mencakup  pengetahuan, sikap,  persepsi  dan  sebagainya;  faktor pemungkin  ( enabling  factor ),  mencakup lingkungan  fisik,  tersedia  atau  tidak tersedianya fasilitas atau sarana keselamatan,  pelatihan  dan  sebagainya; faktor  penguat  ( reinforcement  factor ), meliputi undang-undang, peraturan- peraturan, pengawasan dan sebagainya. (6)
Pengetahuan  dan  persepsi  merupakan faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku masyarakat. Oleh karena itu, perlu dilakukan
studi untuk mengetahui gambaran pengetahuan  dan  persepsi  masyarakat terhadap kegiatan PSN dengan tujuan dapat mendukung  terlaksananya  program  PSN, sehingga  pengendalian  nyamuk  penyebab DBD dapat berhasil dilakukan.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  yaitu metode  penelitian  kualitatif  dengan  desain studi  kasus.  Metode  yang  digunakan diharapkan  dapat  memberikan  pemahaman yang lebih baik mengenai pengetahuan dan persepsi  individu  sehingga  hasil  penelitian ini dapat dimanfaatkan untuk menghasilkan keputusan yang lebih rasional dalam rangka peningkatan program pengendalian penyakit DBD. Studi ini dilaksanakan di Desa Pagelaran,  Kecamatan  Ciomas,  Kabupaten Bogor tahun 2016.
Subjek  penelitian  adalah  masyarakat  yang pernah  menderita  DBD  pada  bulan  Januari hingga  April  tahun  2016  di  Desa  Pagelaran berdasarkan pencatatan Puskesmas Ciomas, masyarakat  yang  tidak  pernah  menderita DBD  di  Desa  Pagelaran,  serta  petugas surveilans  kesehatan  yang  bertanggung jawab terhadap program DBD di Puskesmas Kecamatan  Ciomas,  Kabupaten  Bogor,  Jawa Barat.
Pemilihan  subjek  penelitian  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling dan mengikuti  asas  kecukupan  dan  kesesuaian. Pengumpulan data primer berupa
pengetahuan dan persepsi individu
dilakukan  dengan  kegiatan  wawancara mendalam ( indepth interview ) semi terstruktur  dengan  pedoman  wawancara kepada key  informant. Ibu  rumah  tangga terpilih  sebagai  informan  karena  dianggap lebih  berperan  terhadap  upaya  PSN  di rumah  tangga.  Selain  itu,  juga  dilakukan observasi  keberadaan  jentik  nyamuk  di sekitar rumah informan. Pengujian validitas dilakukan dengan melakukan  triangulasi  sumber  yaitu  dengan menggunakan  kategori  informan  yang berbeda  (petugas  kesehatan  Puskesmas tingkat  Kecamatan  sebagai  tambahan informant ), triangulasi analisis, dan triangulasi  data  serta  triagulasi  metode dengan  melakukan  dua  jenis  metode pengumpulan data, yaitu dengan melakukan wawancara  mendalam  dan  observasi. Sedangkan  pengujian  realibilitas  dilakukan dengan pemeriksaan transkrip dan mendengarkan hasil rekaman beberapa kali.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Profil  informan  dibagi  menjadi  2  bagian yaitu  profil  informan  penderita  DBD, informan  penderita  non  DBD  dan  profil petugas  kesehatan.  Informan  pertama penderita DBD merupakan seorang Ibu yang putrinya  menderita  DBD  pada  bulan  April 2016. Pendidikan terakhir wanita berusia 48 tahun  ini  adalah  Sekolah  Dasar  (SD).  Selain merupakan ibu rumah tangga, sehari-hari ia berjualan  di  warung  tidak  jauh  dari rumahnya. Informan kedua untuk kasus DBD
merupakan  Ibu  rumah  tangga  berusia  38 tahun  dengan  pendidikan  terakhir  tamat Sekolah  Menengah  Pertama  (SMP).  Putra bungsunya  juga  menderita  DBD  di  bulan April 2016.
Informan  untuk  non  penderita  DBD  adalah Ibu  rumah  tangga  usia  36  tahun  yang bermukim  sekitar  20  meter  dari  rumah informan pertama kasus. Pendidikan terakhir informan adalah Sekolah Menengah Atas  (SMA).  Informan  untuk  non  penderita yang  kedua  merupakan  petugas  bersih- bersih berusia 43 tahun. Pendidikan terakhir Sekolah Menengah Pertama (SMP). Rumahnya  terletak  tidak  jauh  dari  rumah informan kasus pertama dan kedua.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam mengenai pengetahuan dan persepsi informan mengenai kegiatan pemberantasan  sarnag  nyamuk  (PSN)
didapat data sebagai berikut:
Tabel 1. Matriks Penelitian Kategori Jawaban Pengetahuan mengenai PSN 1 (kasus 1) Bersih-bersih, menguras bak mandi,  membuang kaleng dan ember 2 (kasus 2) Tidak tau mengenai kegiatan PSN 3 (non kasus 1) Salah satu kegiatan PSN adalah penyemprotan 4 (non kasus 2) Menguras bak mandi, membersihkan selokan Salah satu kegiatan PSN adalah penyemprotan 5 (petugas kesehatan) Pengetahuan masyarakat mengenai kegiatan PSN sudah bagus Persepsi mengenai PSN 1 (kasus 1) Buat menjaga kesehatan,
Kategori Jawaban mencegah nyamuk DBD Pengaruhnya baik, jadi tidak takut kena DBD 2 (kasus 2) Tidak tau mengenai kegiatan PSN 3 (non kasus 1) Untuk mencegah DBD 4 (non kasus 2) Agar  rumah bersih tidak ada nyamuk 5 (petugas kesehatan) Masyarakat menganggap bahwa kegiatan PSN hanya setelah ada kasus, lebih bergantung pada petugas untuk melakukan PSN Kegiatan PSN yang dilakukan 1 (kasus 1) Bersih-bersih rumah dan lingkungan 2 (kasus 2) Membersihkan rumah, menyapu rumah 3 (non kasus 1) Menguras bak mandi dan membersihkan rumah 4 (non kasus 2) Menguras bak mandi, membersihkan rumah dan selokan, membuang kaleng, membersihkan tempat penampungan air di rak atau pencucian piring 5 (petugas kesehatan) Masyarakat kurang berpartisipasi dalam melakukan kegiatan PSN Penyampaian informasi PSN 1 (kasus 1) Oleh petugas puskesmas ketika posyandu 2 (kasus 2) Tidak pernah mendengar mengenai kegiatan PSN 3 (non kasus 1) Pernah tahu dari televisi, dari petugas Puskesmas dan kader tidak pernah 4 (non kasus 2) Sering membaca brosur mengenai pencegahan DBD di Puskesmas, pernah mendengar ketika posyandu dulu ketika anaknya masih kecil 5 (petugas kesehatan) Penyampaian informasi mengenai kegiatan PSN melalui buku DBD, ppt, banner , lembar observasi jentik (disampaikan ke
Kategori Jawaban warga dengan bantuan oleh kader) Peran petugas kesehatan dalam kegiatan PSN 1 (kasus 1) Membersihkan lingkungan sekitar puskesmas setiap Jumat 2 (kasus 2) Melakukan penyemprotan setelah ada kasus DBD 3 (non kasus 1) Melakukan penyemprotan setelah ada kasus DBD 4 (non kasus 2) Membersihkan kolam di sekitar puskesmas 5 (petugas Puskesmas) Melatih kembali kader untuk menjadi jumantik, meningkatkan partisipasi masyarakat Observasi dilakukan setelah selesai melakukan  wawancara.  Hasil  observasi dapat dilihat sebagai berikut: Tabel 2. Observasi Rumah Informan Informan Wawancara Mendalam Observasi 1 (kasus 1) Tidak sempat bersih- bersih Tidak banyak nyamuk Memiliki kebiasaan menampung air di ember Banyak baju bergantungan Banyak nyamuk terutama di kamar mandi Bak air di kamar mandi terbuat dari semen yang
sudah menghitam, sulit untuk melihat keberadaan jentik 2 (kasus 2) Tidak pernah melihat jentik di bak air di kamar mandi Di sekitar rumah banyak lahan kosong yang ditumbuhi ilalang
Keadaan rumah gelap Terdapat nyamuk di kamar mandi Bak air di kamar
mandi terbuat dari semen yang sudah menghitam, sulit untuk melihat keberadaan jentik Memiliki sumur yang tertutup 3 (Non kasus 1) Sumber air berasal dari PDAM Tidak terlalu banyak barang Keadaan rumah gelap Banyak terdapat selokan dan pot tanaman Memlihara beberapa ekor ikan di bak 4 (Non kasus 2) Menjaga kebersihan rumah Rumah bersih dan rapi Terdapat kolam berisi tanaman air di depan rumah Berdasarkan hasil penelitian, tingkat
pengetahuan  kedua  kelompok  informan dapat dikategorikan masih terbatas.
Informan  kasus  berpendapat  kegiatan  PSN berupa  kegiatan  bersih-bersih,  membuang kaleng/ember,  menguras  bak  mandi  dan penyemprotan.  Sedangkan  informan  kasus yang  kedua  bahkan  tidak  mengetahui mengenai kegiatan PSN.
Menurut  Kemenkes  RI,  menguras  tempat penampungan  air  adalah  membersihkan tempat  penampungan  air  dengan  cara menguras dan menyikat tempat
penampungan  air  untuk  kebutuhan  sehari- hari,  contohnya  bak  mandi  atau  bak  wc, drum dilakukan sekurang-kurangnya
seminggu sekali untuk mencegah
perkembangbiakan  nyamuk Aedes Aegypti.
(7)
Kedua  informan  non  kasus  berpendapat bahwa  kegiatan  PSN  berupa  penyemprotan nyamuk.  Padahal  penyemprotan  tidaklah termasuk  bagian  dari  kegiatan  PSN. Penyemprotan  atau fogging baru  dapat dilaksanakan  setelah  adanya  penyelidikan epidemiologi.  Penyelidikan  Epidemiologi (PE)  dilakukan  apabila  ada  laporan  kasus DBD.  Adapun  petugas  PE  adalah  petugas pemberantasan  penyakit  menular  (P2M)  di Puskesmas  bekerja  sama  dengan  petugas Kesehatan  Lingkungan  (Kesling)  Puskesmas. PE  dilakukan  dengan  memantau  kondisi tempat  penampungan  air  setiap  rumah  di sekitar  penderita,  serta  penemuan  secara aktif  penderita  lain  atau  penderita  dengan panas  tanpa  diketahui  sebab  yang  jelas. Hasil  PE  tersebut  dijadikan  dasar  untuk membuat suatu keputusan dilakukan fogging fokus  atau  tidak  berdasarkan kriteria fogging . (8)
Kegiatan  PSN  yang  disosialisasikan  meliputi kegiatan menguras, menutup dan mengubur tempat-tempat  penampungan  air  yang dapat  jadi  tempat  perkembangbiakan nyamuk serta menaburkan abate. (2)
Sehingga jika disimpulkan, tingkat
pengetahuan  seluruh  informan  masih kurang.
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap obyek  melalui  indra  yang  dimilikinya. (9)
Dalam  penelitian  ini,  pengetahuan  adalah hasil  dari  tahu  yang  terjadi  setelah penginderaan terhadap suatu objek tertentu dalam  hal  ini  adalah  pengetahuan  tentang Demam Berdarah Dengue dan cara mencegah penularan melalui vektor pembawa virus DBD. Pengetahuan  merupakan  salah  satu  faktor presdisposisi  yang  menentukan  perilaku kesehatan seseorang. Pengetahuan masyarakat diperolah dari berbagai metode baik  formal  maupun  informal.  Pengetahuan dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain  seperti kepercayaan,  nilai,  sikap, dan  usia.  Semakin bertambahnya  usia  seseorang  maka  tingkat pengetahuan  akan  semakin  berkembang didukung  dengan  pengalaman  hidup  setiap individu). (10)
Pengetahuan  memiliki  beberapa  tingkatan, yaitu  (1)  tahu  ( know), (2)  memahami ( comprehension ) (3) Aplikasi ( application ) (4) Analisis  ( Analysis )  (5)  Sintetis  ( Synthesis ) (6) Evaluasi  ( Evaluation ). (6) Ketika  responden mengetahui  dan  memahami  bahwa  demam berdarah  itu  adalah  penyakit  yang  bisa menimbulkan  kematian  yang  ditularkan melalui  vektor  nyamuk Aedes  aegypti dan bisa  dicegah  dengan  melakukan  PSN  DBD secara rutin, maka responden akan memiliki perilaku  untuk  melakukan  pencegahan dengan melakukan PSN DBD secara rutin. Rendahnya  pengetahuan  informan  lainnya ternyata  memiliki  alasan  khusus.  Saat peneliti  menanyakan  tentang  penyuluhan
PSN  kepada  petugas  kesehatan,  informan menjawab  bahwa  memang  ada  penyuluhan oleh  kader  namun  sempat  terhenti  karena kader  terdahulu  berusia  senja  sedangkan kader  yang  sekarang  bertugas  baru  saja mendapatkan  pelatihan.  Pelatihan  sempat terhenti dikarenakan anggaran untuk pelatihan tersedot oleh kegiatan PIN.
Berdasarkan hasil studi, informan berpendidikan  tidak  lebih  dari  Sekolah
Menengah Atas. Pengetahuan berhubungan dengan pendidikan karena umumnya seseorang  berpendidikan  tinggi  mempunyai pengetahuan yang luas. Meskipun demikian, seseorang  berpendidikan  rendah  bukan berarti  memiliki  pengetahuan  yang  rendah juga. Peningkatan pengetahuan bisa
didapatkan dari pendidikan formal atau pun non formal. Pengetahuan kesehatan berpengaruh  pada  perbaikan  perilaku sebagai  tujuan  dari  pendidikan  kesehatan, yang juga akan berdampak pada peningkatan
indikator kesehatan masyarakat.  Perilaku  yang  berdasarkan pengetahuan  dianggap  akan  bertahan  lebih lama  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari pengetahuan.  Oleh  karena  itu,  masyarakat dengan  pengetahuan  yang  baik  mengenai PSN  dapat  berpartisipasi  aktif  secara berkelanjutan  untuk  melakukan  kegiatan pemberantasan sarang nyamuk di lingkungannya. Tujuannya untuk mengendalikan  vektor  nyamuk  sehingga
potensi untuk terjadinya penularan penyakit DBD dapat dicegah. (11)
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Waruwu  dkk  yang melakukan  studi  mengenai  hubungan pengetahuan  terhadap  perilaku  ibu  rumah tangga  dalam  melakukan  PSN.  Studi tersebut  menemukan  bahwa  pengetahuan merupakan  domain  yang  membentuk perilaku  kesehatan.  Pendidikan,  umur  dan pekerjaan  juga turut  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  seseorang,  dan  akhirnya berdampak  pada  perilaku  seseorang.  Hasil uji  statistik  penelitian  ini  menunjukkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan dengan perilaku ibu dalam PSN DBD. (12)
Definisi  persepsi  pada  studi  ini  adalah tanggapan masyarakat tentang kegiatan PSN dalam  hubungan  dengan  demam  berdarah. Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  ada informan (kasus 1 dan non kasus 1) memiliki persepsi  bahwa  program  PSN  dilaksanakan untuk mencegah penyakit demam berdarah. Namun  ada  juga  informan  (non  kasus  2) yang  berpendapat  bahwa  PSN  tujuan dilakukannya  PSN  agar  tidak  banyak nyamuk.  Informasi  yang  diberikan  petugas kesehatan juga berpendapat bahwa masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas masih  mengangap  bahwa  program  PSN hanya  dilakukan  jika  ada  kasus  DBD. Informasi  lain  dari  petugas  kesehatan menyebutkan masyarakat masih menganggap  program  PSN  dilakukan  hanya
oleh  petugas  kesehatan  seperti  kader  atau tenaga kesehatan lainnya.
Ada  dua  faktor  yang  mempengaruhi persepsi  yaitu  faktor  eksternal  dan  faktor internal.  Faktor  eksternal  dapat  berupa sesuatu yang menarik perhatian, perubahan intensitas,  pengulangan  atau  sesuatu  yang baru.  Sedangkan  faktor  internal  adalah faktor  yang  ada  pada  seseorang  akan mempengaruhi bagaimana seseorang menginterpretasikan stimulus yang dilihatnya. Itu sebabnya stimulus yang sama dapat dipersepsikan secara berbeda. Contoh faktor internal adalah pengalaman/pengetahuan, motivasi,
kebutuhan/harapan dan budaya. (9)
Sikap  positif  masyarakat  terhadap  upaya pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN)  yang berupa  kegiatan  3M  plus  perlu  diikuti dengan  tindakan  yang  nyata.  Sikap  aktif terlibat  langsung  dalam  upaya  PSN  akan berdampak  pada  upaya  penanggulangan dan  pencegahan  penyakit  yang  ditularkan oleh  nyamuk.  Untuk  itu  diperlukan  usaha- usaha  dari  petugas  kesehatan  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat agar  masyarakat  percaya  sehingga  akan cenderung meningkatkan perilaku PSN. (11)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam, terlihat  bahwa  ada  informan  yang  sudah pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan tentang  PSN  DBD  namun  informasi  yang disampaikan  masih  kurang  baik  tentang penyebab, gejala dan tindakan pencegahan.
Informan  kasus  1  memaparkan  bahwa penyuluhan  mengenai  kegiatan  PSN  pernah didapatkan  pada  saat  mengikuti  kegiatan posyandu.  Pada  kegiatan  tersebut  bahkan dicontohkan bagaimana pelaksanaan kegiatan  PSN.  Hal  tersebut  berbanding terbalik  dengan  informan kasus  kedua  yang justru  tidak  pernah  mendapatkan  2 mengenai  kegiatan  PSN  dalam  bentuk  apa pun.
Informan non kasus menyampaikan hal yang sama  bahwa  tidak  pernah  ada  kegiatan penyuluhan  apa  pun,  baik  dari  posyandu maupun petugas Puskesmas yang melakukan  kunjungan  terkait  kegiatan  PSN. Informan  non  kasus  1  bercerita  bahwa  Ia mendapat informasi mengenai kegiatan PSN dari  televisi  sedangkan  informan  kedua  tau dari selebaran yang ada di Puskesmas. Kegiatan  penyuluhan  sebaiknya  dilakukan seminggu  sekali  terutama  pada  saat menjelang  musim  pancaroba.  Sasaran kegiatan  tersebut  yaitu  kepala  kelurga  atau kepada ibu-ibu rumah tangga dan pengelola tempat-tempat umum. Dapat juga dilaksanakan  kerja  bakti  atau  pun  program yang sejenis di tiap-tiap lingkungan atau pun lingkungan  kelurahan  sebagai  upaya  untuk pencegahan  penularan  penyakit  demam berdarah  bagi  para  warga  secara  berkala guna  mendukung  PSN.  Tindakan  PSN sebaiknya  dilakukan  serentak  oleh  warga masyarakat  karena  akan  percuma  apabila hanya  beberapa  keluarga  atau  warga  saja
yang  melakukan  tindakan  pemberantasan sarang nyamuk (PSN).
Pelaksanaan  PSN  memerlukan  sosialisasi atau  contoh  dari  petugas  kesehatan.  Untuk itulah diperlukan peran serta petugas dalam kegiatan  PSN.  Berdasarkan  hasil  penelitian diperoleh  data  menurut  informan  petugas Puskesmas  masih  kurang  aktif  berperan dalam  kegiatan  PSN.  Hanya  informan  kasus 2  yang  menyatakan  bahwa  petugas Puskesmas  sering  melakukan  bersih-bersih di sekitar lingkungan Puskesmas. Sedangkan informan  kasus  2  tidak  pernah  dikunjungi maupun menerima penyuluhan dari petugas Puskesmas.
Informan  non  kasus  1  bahkan  menyatakan bahwa  kader  di  lingkungannya  kurang  aktif, meskipun  Ia  bercerita  bahwa  hal  tersebut mungkin  dikarenakan  kader  tersebut  sudah berusia  lanjut.  Sedangkan  informan  non kasus  2  justru  menyatakan  bahwa  tidak pernah ada pemantauan atau pun kunjungan ke rumahnya.
Pendidikan  kesehatan  tentang  PSN  DBD dapat  berdampak  pada  keberadaan  jentik. Masyarakat mungkin lebih mengetahui cara mencegah  penyakit  DBD  dan  cenderung melakukan tindakan yang bermanfaat untuk memutus rantai perkembangbiakan nyamuk atau  mengendalikan  vektor  penyebab  DBD dengan  adanya  pendidikan  kesehatan. Tindakan  tersebut  akan  berdampak  pada ada  atau  tidaknya  jentik  di  sekitar  tempat tinggal masyarakat. (13)
Promosi  kesehatan  merupakan  proses penyampaian  informasi  agar  masyarakat tahu,  mau  dan  mampu  merubah  perilaku untuk  mencapai  derajat  kesehatan  yang tinggi,  dengan  cara  advokasi,  bina  suasana, gerakan masyarakat dan Kemitraan.
Diperlukan  kemitraan  dengan  melibatkan berbagai  sektor  yaitu  lembaga  pemerintah, dunia  usaha,  media  massa  dan  organisasi masyarakat lainnya dalam upaya menanggulangi masalah kesehatan
khususnya Demam Berdarah Dengue (DBD).
Seluruh wilayah Indonesia mempunyai risiko untuk  terjangkit  penyakit  DBD, karena virus penyebab  dan  nyamuk  penularnya  tersebar di  seluruh  propinsi  dan  kabupaten/  kota. Oleh  karena  itu  untuk  mengendalikan penyakit  ini  diperlukan  gerakan  untuk memberdayakan masyarakat dengan gerakan PSN DBD. Agar gerakan Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN)  DBD
lebih  efektifm  maka  kegiatannya  perlu dikoordinasikan  dalam  Kelompok  Kerja Operasional (POKJANAL). Pengendalian penyakit  DBD  ini  merupakan  forum kerjasama  lintas  sektor  di  tiap  jenjang administrasi  pemerintahan.  Salah  satu upaya  yang  dilakukan  adalah  dengan pendekatan  metode Communication  for
behavioral impact (COMBI), yang
merupakan suatu proses intervensi perubahan  perilaku  untuk  mencapai  tujuan dengan memperhatikan aspek sosial budaya setempat  yang  spesifik,  untuk  merubah
masyarakat  dari  yang  tidak  tahu  menjadi tahu,  dari  tahu  menjadi  mau  dan  dari  mau menjadi  mampu  untuk  menanggulangi penyakit DBD. (14)
Partisipasi  masyarakat  merupakan  proses panjang dan memerlukan ketekunan, kesabaran  dan  upaya  dalam  memberikan pemahaman  dan  motivasi  kepada  individu, kelompok,  masyarakat,  bahkan  tenaga kesehatan  dan  pemangku  kebijakan  secara berkesinambungan. Program yang melibatkan  masyarakat  adalah  mengajak masyarakat  mau  dan  mampu  melakukan  3 M  plus  atau  PSN  di  lingkungan  mereka. Namun karena masyarakat Indonesia sangat heterogen dalam tingkat pendidikan, pemahaman dan latar belakangnya sehingga tergolong  belum  mampu  mandiri  dalam pelaksanaannya. Oleh karena itu, penyuluhan  tentang  vektor  dan  metode pengendaliannya  masih  sangat  dibutuhkan oleh  masyarakat  secara  berkesinambungan. Peran  dari  Pemerintah  daerah  dan  lintas sektor  terkait  seperti  pendidikan,  agama, LSM, dan lain sebagainya sangat diperlukan. Program tersebut akan dapat berhasil secara efektif  memutus  rantai  penularan  bila masyarakat  berperan  aktif  dalam  program pemberdayaan peran serta masyarakat. (15)
Penggunaan  bahasa  pada  media  promosi atau  pendidikan  kesehatan  haruslah  cukup bisa dipahami sehingga akan lebih mempermudah  pemahaman  masyarakat.
Dalam  merancang  suatu  media  promosi
perlu  dilakukan  koordinasi  dengan  bidang P2PL  terkait  isi  pesannya.  Keterbatasan sumber  daya  dan  dana  pendukung  sering menjadi  salah  satu  hambatan  untuk melakukan kegiatan need assesment ,
penentuan target audiance , uji coba media,
volume produksi dan distribusi media. Selain itu,  perlu  adanya  kontrol  terhadap  isi promosi  kesehatan  agar  isi  pesan  tidak keliru dipahami. (16)

## SIMPULAN
Informan  kasus  dan  non  kasus  belum memiliki  pengetahuan  yang  baik  mengenai kegiatan PSN dan pelaksanaan kegiatan PSN di  lingkungan  rumahnya.  Pengetahuan  dan persepsi mempengaruhi pelaksanaan
kegiatan  PSN  di  lingkungan  masyarakat. Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai tujuan, manfaat serta
pelaksanaan  kegiatan  PSN  kemungkinan karena  tidak  pernah  dilakukan  penyuluhan dan  kunjungan  rumah  terkait  kegiatan pemberantasan  sarang  nyamuk  (PSN).  Oleh karena  itu,  peran  petugas  kesehatan, terutama  petugas  Puskesmas,  penting dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan persepsi masarakat mengenai kegiatan PSN. Saran  yang  dapat  diberikan  dari  hasil  studi
ini yaitu pembentukan program pemberdayaan masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan mengenai
pentingnya  kegiatan  PSN  dalam  rangka mengurangi  risiko  terkenan  penyakit  DBD. Serta  meningkatkan  peran  bidang  promosi
kesehatan  di  puskesmas  untuk  dapat meningkatkan  pengetahuan  masyarakat, terutama wilayah kerja puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kasus DBD Terus Bertambah, Anung Imbau Masyarakat Maksimalkan PSN [Internet]. 2019 [cited 2019 Oct 16]. Available from: http://www.depkes.go.id/article/view/ 19020600004/kasus-dbd-terus- bertambah-anung-imbau-masyarakat- maksimalkan-psn.html
2.   Indrayani Y, Wahyudi T. Situasi Penyakit
Demam Berdarah di Indonesia Tahun 2017 [Internet]. 2018. Available from: https://www.google.com/url?sa=t&rct= j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved= 2ahUKEwj7uoOLiKDlAhXWbX0KHenqCV kQFjADegQIBBAC&url=http%3A%2F%2F www.depkes.go.id%2Fdownload.php% 3Ffile%3Ddownload%2Fpusdatin%2Finf odatin%2FInfoDatin-Situasi-Demam- Berdarah- Dengue.pdf&usg=AOvVaw3vPvni1u471 20x6wBYeINW
3.   Pemerintah Kabupaten Bogor. Cegah
DBD di Kabupaten Bogor [Internet]. 2016 [cited 2019 Oct 16]. Available from: http://blh.bogorkab.go.id/index.php/po st/detail/2666/cegah-dbd-di- kabupaten-bogor#.Xaa0oNUxXIU
4.   Fery D. Tiga Desa di Ciomas Terserang
DBD [Internet]. 2016 [cited 2019 Oct 16]. Available from: http://m.transbogor.co/detail/news/18 41/01/2/2015/tiga-desa-di-ciomas- terserang-wabah-dbd
5.   WHO. Dengue and Severe Dengue
[Internet]. 2019 [cited 2019 Oct 16]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/dengue-and-severe- dengue
6.   Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta; 2003.
7.   Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Pedoman Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Jakarta: Direktotat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013.
8.   Trapsilowati W, Widiarti. Evaluasi
Implementasi Kebijakan Penanggulangan Demam Berdarah Dengue di Kabupaten Pati. Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir Penyakit. Bul Penelit Sist Kesehat [Internet]. 2013;16(3). Available from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/ind ex.php/hsr/article/view/3468
9.   Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan
(Teori dan Aplikasi). Jakarta: Rineka Cipta; 2005.
10.   Notoatmodjo S. Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 1997.
11.   Nani. Hubungan Perilaku PSN Dengan
Keberadaan Jentik Aedes Aegypti di Pelabuhan Pulang Pisau. J Berk Epidemiol [Internet]. 2017;5(1):1–12. Available from: https://www.google.com/url?sa=t&rct= j&q=&esrc=s&source=web&cd=6&cad= rja&uact=8&ved=2ahUKEwjz5IbP5KDlA hWXb30KHaFVDJEQFjAFegQIBRAC&url =https%3A%2F%2Fjurnal.umsb.ac.id%2 Findex.php%2Fmenarailmu%2Farticle% 2Fdownload%2F1406%2F1234&usg=AO vVaw18cN0oLfOwEq_crY1CXiLw 12.   Waruwu M, Sukartini T, Indarwati R.
Hubungan Pengetahuan dan Motivasi Dengan Perilaku Ibu Dalam Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD. Indones J Community Heal Nurs [Internet]. 2014;3(1). Available from: https://e- journal.unair.ac.id/IJCHN/article/view/1 2206
13.   Baitipur LN, Windraswara R. Pendidikan
Kesehatan Melalui Video Untuk Meningkatkan Pengetahuan Dan Praktik PSN DBD. J Heal Educ [Internet]. 2018;3(2):86–90. Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.p hp/jhealthedu/article/view/17444
14.   Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Modul Pengendalian Demam
Berdarah Dengue [Internet]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; 2011. Available from: http://scholar.google.co.id/scholar_url? url=http://www.academia.edu/downlo ad/40866699/manajemen_DBD_all.pdf &hl=en&sa=X&scisig=AAGBfm1Keu_R6 vC6JpaTfnFK-U846l8- CQ&nossl=1&oi=scholarr 15.   Sukowati S. Demam Berdarah Dengue.
Bul Jendela Epidemiol [Internet]. 2010;2. Available from: https://www.google.com/url?sa=t&rct= j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved= 2ahUKEwie_Kbbk6LlAhUYVH0KHYMaAY sQFjABegQIAxAC&url=http%3A%2F%2F www.depkes.go.id%2Fdownload.php% 3Ffile%3Ddownload%2Fpusdatin%2Fbu letin%2Fbuletin- dbd.pdf&usg=AOvVaw0SfJMvgC2vNBd ChsaDftl8
16.   Effendi S, Shaluhiyah Z, Widagdo L. Persepsi Masyarakat Tentang Isi Media Promosi Kesehatan Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kota Bengkulu. Higiene [Internet]. 2018;4(2):99–108. Available from: http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/higiene/articl e/view/5856