## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jurnalpoltekkesjayapura.com/index.php/jktp
VOLUME 03 NOMOR 01 MARET 2020 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## HUBUNGAN SANITASI FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT PADA MASYARAKAT KAMPUNG ANELAK DISTRIK SIEPKOSI KABUPATEN JAYAWIJAYA
Suningsih Suabey
Program Studi D-III Keperawatan Wamena, Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Wamena, ssuabey17@gmail.com
Corresponding Author: Suningsih Suabey, ssuabey17@gmail.com

## Abstrak
Masyarakat kampong Anelak sebagian besar tinggal di honai dan rumah non permanen dengan kondisi ruangan tidak memiliki ventilasi sebagai pertukaran udara, keadaan lantai rumah dan dinding yang tidak baik serta kotor.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi  fisik  rumah  dengan  kejadian  ISPA.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  Kampung  Anelak  Distrik Siepkosi Kabupaten Jayawijaya pada bulan Februari 2018. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat Kampung  Anelak  Distrik  Siepkosi  Kabupaten  Jayawijaya  yang  berjumlah  sebanyak  173  orang.  Perhitungan  besar sampel  dilakukan  dengan  cara  metode exhaustive  sampling .  Hasil  penelitian  penelitian  menunjukan  sanitasi  fisik rumah  sebagian  besar  responden  memiliki  ventilasi  rumah  tidak  baik  (69,7%),  sebagian  besar  responden  memiliki dinding  rumah  yang  tidak  baik  (63,6%),  dan  sebagian  responden  memiliki  lantai  rumah  tidak  baik  (75,8%).  Hasil analisis  data  dengan  uji chi-squere menunjukan  nilai  p=0,000  <  0,05,  yang  berarti  ada  hubungan  yang  cukup  kuat antara  sanitasi  fisik  rumah  (ventilasi,  dinding,  lantai  rumah)  dengan  kejadian  infeksi  saluran  pernaasan  akut  pada masyarakat kampung Anelak Distrik Siepkosi, Kabupaten Jayawijaya.
Key Words : Sanitasi fisik rumah, infeksi saluran pernafasan akut, Jayawijaya

## PENDAHULUAN
Kesehatan  wajib  dimiliki  dan  diupayakan  oleh  semua  orang  karena  kesehatan  merupakan  kebutuhan  dasar yang  dapat  menjadi  penentu  kualitas  sumber  daya  manusia . Kesehatan  juga  sebagai  syarat  untuk  dapat  melakukan aktifitas secara optimal sehingga akan berdampak pada prestasi dan produktivitas seseorang. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan dinyatakan juga bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir  dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan  lingkungan  hidup  yang  baik  dan  sehat  serta  memperoleh  pelayanan  kesehatan  dan  pendidikan  yang memadai.
Pembangunan  kesehatan  di  Indonesia  diselenggarakan  atas  dasar  peri  kemanusiaan,  pemberdayaan, kemandirian,  adil  dan  merata.Tercapainya  masyarakat  yang  sehat  ditandai  oleh  penduduknya  hidup  dalam lingkungan  dan  perilaku  sehat,  memiliki  kemampuan  untuk  menjangkau  pelayanan  kesehatan  yang bermutu  secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Salah satu aspek penting dalam pelayanan kesehatan adalah bagaimana individu melakukan upaya perawatan agar tidak  menimbulkan masalah kesehatan baik untuk  diri  sendiri,  keluarga,  dan  masyarakat  sekitarnya.  Masalah  kesehatan  yang  terjadi  di  masyarakat  umumnya dipengaruhi  oleh  kondisi  lingkungan  tempat  tinggal  seperti  konstruksi  bangunan  rumah  dan  lingkungan  yang  tidak memenuhi  syarat  dan  perilaku  hidup  masyarakat  yang  tidak  sehat  sehingga  berdampak  pada  timbulnya  berbagai macam penyakit diataranya penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).
Menurut World  Health  Organization  (WHO) ISPA  merupakan  salah  satu  penyabab  tingginya  angka  kematian pada  anak  terutama  di  negara  berkembang.Setiap  tahunnya  penyakit  ISPA  merupakan  penyebab  4  dari  15  juta kematian anak usia 5 tahun (Misnadiarly, 2008). Prevalensi ISPA di Indonesia adalah 25 %. Karakteristik penduduk yang mengalami ISPA tertinggi terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun (25,8%). Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (41,7%), Papua (31,1%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (28,3%), dan Jawa Timur (28,3%). Data dari Riskesdas (2013) di Provinsi Papua prevalensi penyakit ISPA menurut diagnosis tenaga kesehatan tertinggi ditemukan di Kabupaten Jayawijaya yaitu 36,5%.
Penyakit ISPA merupakan penyakit yang menyerang salah satu bagian dan atau lebih dari saluran pernafasan atas,  mulai  dari  hidung  hingga alveoli termasuk  jaringan  adneksanya  seperti  sinus,  rongga  telinga  tengah  dan pleura.Seseorang  yang  mengalami  gangguan  pernafasan  sering  kali  mengalami  sesak,  hal  ini  erat  hubungannya dengan  fungsi  sirkulasi  udara  dalam  tubuh  untuk  kelangsungan  metabolisme  sel.  Suplai oksigen  yang  cukup dalam tubuh  disertai  adanya  oksidasi  bahan  nutrisi  yang  cukup  melalui  intake  makanan  dan  cairan  dapat  menghasilkan energi yang berguna bagi tubuh. Namun apabila tubuh kekurangan oksigen dapat mengganggu metabolisme sel yang berdampak pada penurunan produktivitas seseorang.
Kampung  anelak  merupakan  salah  satu  kampung  yang  terletek  di  Distrik  Siepkosi  Kabupaten  Jayawijaya Provinsi  Papua.  Berdasarkan  hasil  observasi  awal  yang  dilakukan  diperoleh  fakta  sebagian  besar  masyarakat
kampong Anelak tinggal di honai dan rumah  non permanen dengan kondisi ruangan tidak  memiliki ventilasi sebagai pertukaran udara, keadaan lantai rumah dan dinding yang tidak baik serta kotor. Data yang diperoleh di Puskesmas Pembantu  Siepkosi  dari  bulan  Februari  sampai  bulan  April  tahun  2018  terdapat  10  besar  penyakit  menular, dimana angka kejadian tertinggi terdapat pada penyakit ISPA yaitu 39,47%.
Masih tingginya angka kejadian ISPA di Kampung Anelak perlu mendapatkan perhatian khususnya dari seluruh warga  kampung  dan  pemerintah  pada  umumnya.  Penyakit  ISPA  sangat  besar  dampaknya  apabila  tidak  ditangani terutama  bila  menyerang  anak-anak,  selain  dapat  mengganggu  tumbuh  kembang  anak  juga  dapat  menimbulkan kematian. Sanitasi lingkungan dan perilaku hidup yang baik penting untuk diterapkan masyarakat, karena lingkungan yang  bersih  merupakan  modal  awal  untuk  peningkatan  kesehatan  sehingga  diharapkan  akan  berdampak  pada penurunan penyakit.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  sanitasi  fisik  rumah  dengan  kejadian  ISPA  di  kampung Anelak  Distrik  Sipkosi  Kabupaten  Jayawijaya . Hasil  penelitian  diharapkan  dapat  bermanfaat  bagi  masyarakat  yaitu sebagai  informasi  tentang  pentingnya  sanitasi  fisik  rumah  yang  memadai  sehingga  setiap  kepala  keluarga  dapat menyediakan  rumah  yang  sehat  untuk  peningkatan  status  kesehatan  setiap  anggota  keluarganya.  Bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya, hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan wacana atau informasi mengenai penyebab meningkatnya penyakit ISPA di masyarakat sehingga dapat menjadi  tolak  ukur  dalam  menyusun  perencanaan  untuk  mengatasi  masalah  tersebut.  Penelitian  ini  dibatasi  hanya pada  hubungan  sanitasi  fisik  rumah  (ventilasi,  dinding,  dan  lantai  rumah)  masyarakat  Kampung  Anelak  Distrik Siepkosi Kabupaten Jayawijaya.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional yaitu peneliti hanya melakukan observasi tanpa memberikan intervensi  pada  variabel  yang  akan  diteliti,  dengan  pendekatan cross  sectional yaitu  rancangan  studi  epidemiologi yang  mempelajari  hubungan  penyakit  dan  paparan  dengan  cara  mengamati  status  paparan  dan  penyakit  serentak pada individu-individu dari populasi tunggal, pada suatu saat atau periode tertentu dan pengamatan objek studi hanya dilakukan sekali.
Penelitian dilaksanakan di Kampung Anelak Distrik Siepkosi Kabupaten Jayawijaya pada bulan Februari 2018. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  masyarakat  Kampung  Anelak  Distrik  Siepkosi  Kabupaten  Jayawijaya yang berjumlah sebanyak 173 orang. Perhitungan besar sampel dilakukan dengan cara metode exhaustive sampling yaitu peneliti melakukan survei kepada seluruh populasi sumber. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah sanitasi fisik rumah (ventilasi, dinding rumah, lantai rumah) dan variabel terikatnya adalah kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA).
Data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  merupakan  data  primer  yang  diambil  dari  wawancara  dan pengamatan  langsung  terhadap  subjek  penelitian  dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur.  Pengumpulan  data dilakukan  melalui  wawancara,  observasi  atau  pengamatan.  Wawancara  secara  langsung  ditujukan  kepada  subjek penelitian dengan menggunakan kuesioner dan observasi dilakukan untuk mendapatkan data mengenai sanitasi fisik rumah yang meliputi ventilasi,dinding dan lantai rumah.
Prosedur  penelitian  ini  terdiri  dari  empat  kegiatan,  yaitu  perencanaan  ( planning) ,  pelaksanaan  ( acting ), pengamatan  ( observing )  dan  refleksi  ( reflecting )  (Iskandar,  2009).  Perencanaan  tindakan  dilakukan  dengan mengidentifikasi masalah, dimana ditemukan banyak masyarakat di Kampung Anelak yang mengalami penyakit ISPA kemudian dilaksanakan survey tempat penelitian dan penyusunan instrumen penelitian berupa pedoman wawancara terstruktur. Pada tahap pelaksanaan dilakukan wawancara dengan menggunakan kuesioner terstruktur dan observasi atau  pengamatan  langsung,  dimana  wawancara  dan  observasi  dilakukan  dengan  mendatangi  setiap  subjek penelitian.Refleksi  dilakukan  untuk  mengadakan  upaya  evaluasi  yang  dilakukan  oleh  peneliti.  Refleksi  dilakukan dengan cara berdiskusi terhadap berbagai masalah yang muncul di tempat penelitian mengenai sanitasi fisik rumah.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini  meliputi  kegiatan editing,  coding,  entry dan tabulating data.  Sebelum diolah dilakukan pemeriksaan ( editing ) pada lembar kuesioner untuk menghindari kekeliruan atau kesalahan data dan mengecek  kelengkapan  data  yang  dikumpulkan.  Pemberian  kode  ( coding )  pada  tiap  instrumen,  sehingga memudahkan dalam memasukkan data kedalam tabel. Pemberian kode dilakukan atas pertimbangan peneliti sendiri dan pemberian kode responden dengan menggunakan angka untuk mempermudah  memasukkan dan menganalisis data dengan bantuan komputer.
Data  terkumpul  kemudian  dilakukan  analisis  data  untuk  menentukan  korelasi  antara  variabel  yang  akan diukur.Analisis  data  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  bivariat  yaitu  analisis  yang  melibatkan  sebuah  variabel dependen dan sebuah variabel independen. Untuk  menguji hubungan antara variable bebas dengan variabel terikat digunakan analisis statistik dengan uji chi square. Data dikatakan signifikan jika nilai p< 0,05.

## HASIL
Penduduk  Kampung  Anelak  Distrik  Siepkosi  berdasarkan  agama  sebagian  besar  beragama  Kristen  Katolik sebanyak 103 orang (59,5%), dan yang beragama Kristen protestan sebanyak 73 orang (49,5%). Berdasarkan tingkat pendidikan,  sebagian  besar  responden  yaitu  (41,6%)  tidak  sekolah  dan  hanya  3  orang  (1,7%)  lulusan  perguruan tinggi. Sebanyak 76 responden (68%) bekerja sebagai petani, 21 responden (19%) bekerja sebagai kariawan swasta, dan 14 responden (13%) bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS).
Tabel 1. Karakteristik sampel No. Karakteristik n % 1. Agama Kristen Protestan 103 59,5 Kristen Katolik 70 49,5 2. Pendidikan Tidak sekolah 72 41,6 Sekolah Dasar 41 23,7 SMP 20 11,6 SMA 25 14,5 Perguruan Tinggi 3 1,7 3. Pekerjaan Petani 76 68 PNS 14 13 Karyawan Swasta 21 19
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan sanitasi fisik rumah
No. Karakteristik n % 1. Ventilasi Rumah Baik 10 30,3 Tidak Baik 23 69,7 2. Jenis Dinding Baik 12 36,4 Tidak Baik 21 63,6 3. Lantai Rumah Baik 8 24,2 Tidak baik 25 75,8
Tabel  2  menunjukan  bahwa  dari  jumlah  rumah  33  rumah  yang  ada  di  kampung  Anelak,  sebanyak  23  rumah memiliki  ventilasi  yang  tidak  baik  dan  tidak  memenuhi  standar  (69,7%),  dan  sebanyak  10  rumah  yang  memiliki ventilasi baik dan memenuhi standar (30,3%). Dari 23 rumah di kampung Anelak sebanyak 21 rumah memiliki dinding yang  tidak  baik  dan  tidak  memenuhi  syarat  (63,6%),  dan  sebanyak  12  rumah  memiliki  dinding  yang  baik  dan memenuhi syarat (36,4%). dari 33 rumah di Kampung Anelak, sebanyak 25 rumah  memiliki lantai rumah yang tidak baik  dan  tidak  memenuhi  syarat  (75,8%)  dan  sebanyak  8  rumah  memiliki  lantai  yang  baik  dan  memenuhi  syarat (24,2%).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  statistik chi-squere diperoleh  nilai  signifikansi  sig  ( 2-tailed )  0,00<  0,05 yang berarti ada hubungan yang cukup kuat antara ventilasi rumah dengan kejadian ISPA pada masyarakat kampung Anelak  Distrik  Siepkosi,  Kabupaten  Jayawijaya.  Semakin  baik  ventilasi  rumah  masyarakat  maka  semakin  sehat anggota  keluarga  yang  ada  di  dalam  rumah  tersebut  dan  sebaliknya  semakin  buruk  ventilasi  rumah  maka  semakin mudah  masyarakat terkena penyakit seperti ISPA. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Diana  Maryani  (2012)  menemukan  bahwa  nilai  (  =  0,005  <  0,05)  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara ventilasi rumah dan kejadian ISPA.
Ventilasi  merupakan  salah  satu  faktor  lingkungan  yang  dapat  menjadi  faktor  risiko  penyakit  ISPA.Ventilasi mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu sebagai sarana untuk menjamin kualitas dan kecukupan sirkulasi udara yang keluar dan masuk dalam ruangan. Luas lubang ventilasi tetap (permanen) minimal 5% dari luas lantai ruangan dan  luas lubang ventilasi insidentil yaitu ventilasi yang dapat dibuka dan ditutup minimal 5% dari luas lantai, sehingga luas ventilasi permanen dan isedentil adalah 10%  dari  luas  lantai  ruangan. Udara yang masuk ke dalam ruangan harus udara yang bersih, tidak dicemari oleh asap dari sampah, pabrik, knalpot, debu dan lain-lain. Udara diusahakan mengalir  secara cross  ventilation yaitu  dengan  menempatkan  lubang  hawa  yang  saling  berhadapan    antara  dua dinding  ruangan  sehingga  diharapkan  suplai  udara  segar  yang  masuk  ke  dalam  rumah  tercukupi  dan  pengeluaran udara kotor ke luar rumah dapat berlangsung secara maksimal.
Berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji  statistik chi-squere terlihat  bahwa  nilai  signifikansi  sig  ( 2-tailed )  0,00< 0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara  dinding  rumah  dengan  kejadian  ISPA  pada  masyarakat kampung  Anelak  Distrik  Siepkosi,  Kabupaten  Jayawijaya.  Dinding  yang  memenuhi  syarat  harus  tegak  lurus  agar dapat  memikul  berat  sendiri,  beban  tekanan  angin  dan  bila  sebagai  dinding/pemikul  harus  dapat  memikul  beban diatasnya.Dinding harus terpisah dari pondasi oleh suatu lapisan air sekurang-kurangnya 15 cm di bawah permukaan
tanah  sampai  20  cm  di  atas  lantai  bangunan,  agar  air  tanah  tidak  dapat  meresap  naik  keatas,  sehingga  dinding tembok terhindar dari basah dan lembab dan tampak bersih tidak berlumut.
Rumah responden rata-rata dindingnya terbuat dari bambu, papan, kayu dan berdinding tidak rapat serta kotor sehingga  udara  pada  malam  hari  yang  dingin  langsung  masuk  ke  dalam  rumah.  Selain  itu  jenis  dinding  seperti  ini lebih sulit dibersihkan sehingga menyebabkan penumpukan debu sebagai tempat berkembang biaknya kuman yang dapat mengganggu pernafasan (Suryanto, 2003). Secara substansi konstruksi dinding dapat mempengaruhi kualitas udara  di  ruangan,  dinding  yang  tidak  kedap  air  dapat  menyebabkan  kelembapan  udara  menjadi  tinggi.  Permukaan dinding  yang  tidak  permanen,  tidak  halus,  dan  tidak  rata  berpotensi  melepaskan  paparan  zat  partikulat  yang dihasilkan  dari  permukaan  dinding  tersebut.  Konstruksi  dinding  yang  tidak  rapat  menyebabkan  masuknya  paparan dari luar ruangan seperti debu, asap atau kotoran lainnya.
Hasil analisis dengan uji statistik Chi-squere menunjukan nilai signifikansi sig ( 2-tailed ) 0,00< 0,05 yang berarti ada hubungan yang cukup kuat antara lantai rumah dengan kejadian ISPA pada masyarakat kampung Anelak Distrik Siepkosi,  Kabupaten  Jayawijaya.  Lantai  rumah  yang  memenuhi  syarat  harus  cukup  kuat  untuk  menahan  beban diatasnya.Bahan untuk lantai biasanya digunakan ubin,  kayu plesteran, atau bambu dengan syarat-syarat tidak licin, stabil  tidak  lentur  waktu  diinjak,  tidak  mudah  aus,  permukaan  lantai  harus  rata  dan  mudah  dibersihkan.  Selain  itu lantai  rumah  yang  baik  harus  kedap  air,  tidak  lembab,  bahan  lantai  mudah  dibersihkan  dan  dalam  keadaan  kering serta  tidak  menghasilkan  debu.  Lantai  rumah  responden  rata-rata  berupa  lantai  tanah  sehingga  pada  saat  musim kemarau  akan  menghasilkan  debu  yang  dapat  mengganggu  pernafasan.  Lantai  rumah  dapat  mempengaruhi terjadinya penyakit ISPA karena lantai yang tidak memenuhi standar merupakan media yang baik untuk perkembang biakan bakteri atau virus penyebab ISPA.

## KESIMPULAN
Ventilasi, jenis dinding dan jenis lantai rumah memiliki hubungan terhadapat kejadian infeksi saluran pernapasan akut. Disarankan  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  menambah  variable  kepadatan  penghuni  rumah,  polusi  rumah  dan  suhu rumah dengan kejadian ISPA.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jayayawijaya,  Puskesmas  Siepkopso, Masyarakat kampong Anelak, dan berbagai pihak yang telah membantu sehingga penelitian ini dapat dilaksanakan.

## REFERENSI
Afandi,  A.I.  2012.  Hubungan  lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian  infeksi  saluran  pernapasan  akut  pada  anak balita  di  Kabupaten  Wonosobo  Propinsi  Jawa  Tengah. Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Program  Studi Epidemiologi, Universitas Indonesia
Dahlan, S. 2008. Statistika untuk Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta: Arkanas.
Fauzi, M. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif . Semarang: Walisongo Press.
Krieger, J. dan Higgins, D. L., 2002. Housing and Health: Time Again for Public Health Action .
Mukono. 2000. Prinsip Dasar Kesehatan Lingkungan . Surabaya: Airlangga University Press.
Notoatmodjo, S. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Soedjajadi K. (2005). Kesehatan Perumahan dan Lingkungan Pemukiman . Jurnal Kesehatan Lingkungan, 2 .1
Sugiarto, dkk. 2003. Teknik Sampling . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Sugiyono. 2005. Statistika untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Oktaviani,  V.  A..  2009.  Hubungan  Antara  Sanitasi  Fisik  Rumah  Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas (ISPA)    Pada  Balita  Di  Desa  Cepogo  Kecamatam  Cepogo  Kabupaten  Boyolali. Program  Studi  Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Watik,  A.  2010. Dasar-Dasar  Metodologi  Penelitian  Kedokteran  dan  Kesehatan .  Jakarta:  Rajawali  Pers