## PENGARUH  MINUM JAHE MERAH TERHADAP RASA NYERI PERSALINAN KALA II PADA PRIMIGRAVIDA DI KLINIK MUTIARA MEDIKA RANGKASBITUNG

## THE EFFECT OF RED GINGER DRINK ON SECOND STAGE OF LABOR PAIN IN PRIMIGRAVIDA AT MUTIARA MEDIKA CLINIC RANGKASBITUNG
Nintinjri Husnida, Kadar Kuswandi, Yayah Rokayah Poltekkes Kemenkes Banten Korespondensi : kadarkuswandi@gmail.com

## ABSTRACT
Labor  pain  is  the  most  significant  source  of  discomfort  during  childbirth,  so  it  can produce levels of pain that often exceed the limits of physical endurance. During labor itself,  there  are  other  variables  that  make  each  woman's  perception  of  pain  unique, namely the frequency of contractions, the size and position of the baby, the length of labor, freedom of  movement,  the degree of  fatigue and anxiety, feeling alone versus being supported and the amount of self-confidence and readiness. This study aims to determine  the  effect  of  red  ginger  drink  on  labor  pain  in  the  second  stage  of primigravida at Mutiara Medika Clinic, Rangkasbitung in 2022.
The design used in this research is quasi-experimental. Research variables 25 grams of  red  ginger,  50  grams  of  red  ginger,  pain  scale  II.  Data  were  collected  through observation sheets from the results of the intervention of giving red ginger to the second stage  of  labor.  The  sample  used  was  29  primigravida  mothers  for  each control  and intervention  group  with  a  total  of  87  people.  Data  analysis  with  the  results  of  the bivariate test analysis used the Wilcoxon non-parametric test to test the difference in mean pain before and after the intervention in each group of women giving birth, and the  Kruskal-Wallis  test  to  test  the  difference  in  mean  delta  pain  between  groups  of women giving birth.
From the research that has been done, it was found that the highest mean reduction in pain and a statistically significant decrease occurred in maternity mothers who were given milk plus 50 grams of ginger. The difference in pain reduction between groups was statistically significant (p=0.000). The doses used were 25 grams of red ginger and 50 grams after testing and statistical calculations, the 50 gram dose was the most effective proven to reduce pain scale in maternity mothers.
Midwives as health workers who directly deal with mothers in labor and their families, must be able to provide education and apply the use of red ginger powder to reduce pain in the second stage of labor for mothers in labor and their families.

## Keywords: Second Stage Labor Pain, Red Ginger

## ABSTRAK
Nyeri persalinan merupakan sumber yang paling signifikan dari ketidaknyamanan saat melahirkan, sehingga dapat menghasilkan tingkat rasa sakit yang sering melebihi batas ketahanan fisik. Selama persalinan itu sendiri, ada variabel lain yang membuat persepsi nyeri yang dirasakan setiap wanita unik, yaitu frekuensi kontraksi, ukuran dan posisi bayi,  lama  persalinan,  kebebasan  bergerak,  derajat  keletihan  maupun  kecemasan, merasa sendiri versus mendapat dukungan dan besarnya rasa percaya diri dan kesiapan. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh    minuman  jahe  merah  terhadap rasa  nyeri  persalinan  kala  ii  pada  primigravida  di    Klinik  Mutiara  Medika Rangkasbitung Tahun 2022. Rancangan yang digunakan dalam penelitian adalah quasi eksperimen .  Variabel penelitian  ini adalah Jahe merah 25 gram, jahe merah 50 gram , skala nyeri kala II. Data dikumpulkan melalui lembar observasi dari hasil intervensi pemberian jahe merah pada Ibu bersalin Kala II. Sampel yang digunakan sebanyak 29 ibu primigravida untuk masing-masing kelompok kontrol dan intervensi dengan total 87 orang. Analisis data dengan hasil analisis uji bivariat digunakan uji non parametric Wilcoxon untuk  uji perbedaan  rerata rasa nyeri sebelum dan setelah intervensi  pada masing-masing  kelompok  ibu  bersalin,  dan  uji  Kruskal-Wallis  untuk  uji  perbedaan rerata delta rasa nyeri antar kelompok ibu bersalin. Dari penelitian yang telah dilakukan didapatkan  hasil  bahwa  rerata  penurunan  rasa  nyeri  tertinggi  dan  penurunannya signifikan secara statistik, terjadi pada ibu bersalin yang diberi minum susu plus jahe 50 gram.  Perbedaan penurunan rasa nyeri antar kelompok dinyatakan signifikan secara statistic  (p=0.000).  Dosis  yang  digunakan  yaitu  jahe  merah  25  gram  dan  50  gram setelah dilakukan uji coba dan penghitungan secara statistik maka dosis 50 gram paling efektif  terbukti  menurunkan  skala  nyeri  pada  Ibu  bersalin.  Bidan  sebagai  tenaga kesehatan yang langsung berhadapan dengan Ibu bersalin beserta keluarga nya, harus dapat memberikan edukasi maupun mengaplikasikan penggunaan serbuk jahe merah untuk mengurangi rasa nyeri kala II persalinan pada Ibu bersalin maupun keluarga Ibu bersalin.

## Kata Kunci: Nyeri Persalinan Kala II, Jahe Merah

## PENDAHULUAN
Persalinan  atau  melahirkan  bayi  suatu proses  yang  normal  pada  wanita  usia
subur. Persalinan merupakan peristiwa penting  yang  sangat  ditunggu  oleh
setiap pasangan suami istri.
Menyambut  kelahiran  sang  buah  hati merupakan saat yang sangat
membahagiakan setiap keluarga, maka segala  dukungan  moral  dan  material dicurahkan oleh suami, keluarga bahkan  seluruh  anggota  masyarakat, demi  kesejahteraan  ibu  dan  janinnya (Maryunani, 2010)
Ibu  yang  akan  melahirkan
sering mengalami nyeri, nyeri persalinan  merupakan  suatu  proses fisiologis yang luar biasa dan intensitas nyeri  yang  dirasakan  berbeda-beda.
Nyeri pada proses persalinan diakibatkan karena peregangan segmen bawah  rahim  selama  kontraksi  servik, Rasa nyeri merupakan hal yang normal terjadi  dan  merupakan  bagian  yang tidak dapat  dipisahkan dari persalinan, sekitar  80%-95%  wanita  melahirkan melaporkan  rasa  nyeri  yang  hebat selama persalinan akibat dilatasi serviks  dan  penurunan  presentasi bayi(Tournaire  and  Theau-Yonneau,
2007) Sebenarnya rasa nyeri diperlukan  untuk  mengenali  adanya kontraksi uterus selama proses
persalinan,  tetapi  kadang  rasa  nyeri tersebut  bisa  menimbulkan  akibat patologis yang dirasakan terus menerus,  ditambah  rasa  cemas  dan ketakutan  yang  dialami  ibu  bersalin. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahra Ghanbari,  et  al.  mendapatkan  hasil sebesar  35%  dari  responden  memilih melahirkan dengan cara sectio caesaria (SC) karena takut pada nyeri persalinan.
Nyeri  persalinan  merupakan sumber  yang  paling  signifikan  dari ketidaknyamanan saat melahirkan, sehingga  dapat  menghasilkan  tingkat rasa  sakit  yang  sering  melebihi  batas ketahanan  fisik.  Selama  persalinan  itu sendiri, ada variabel lain yang membuat persepsi  nyeri  yang  dirasakan  setiap wanita unik,  yaitu frekuensi  kontraksi, ukuran dan posisi bayi, lama persalinan, kebebasan bergerak, derajat keletihan  maupun  kecemasan,  merasa sendiri versus mendapat dukungan dan besarnya rasa percaya diri dan kesiapan.  Dalam  sebuah  penelitian ditemukan  bahwa  67%  ibu  merasa sedikit  khawatir,  12%  merasa  sangat
khawatir  dan  23%  merasa  tidak khawatir tentang nyeri persalinan.
Maka  mengurangi  rasa  nyeri adalah  hal  yang  penting  dan  perlu dipertimbangkan oleh penolong
persalinan  melalui  upaya  mengatasi nyeri persalinan. Hal ini sejalan dengan program yang dicanangkan
kementerian  kesehatan  yaitu  program Making  Pregnancy  Saver  (MPS)  yang merupakan salah satu aspek
penatalaksanaan dalam persalinan yaitu aspek sayang ibu (Aryani, 2015). Bidan dalam  praktiknya  memberikan  asuhan persalinan
diharapkan dapat
memberikan kenyamanan selama persalinan,  hal  ini  sesuai  dengan KEPMENKES  No  369  Tahun  2007 tentang  standar  profesi  bidan  salah satunya berisi mengenai standar kompetensi  bidan  selama  persalinan dan kelahiran yaitu pemberian kenyamanan  dalam  persalinan  seperti pengurangan nyeri tanpa obat
(Kepmenkes, 2007) Sedangkan, menurut  PERMENKES  No  97  Tahun 2014  mengenai  pelayanan  kesehatan masa melahirkan dalam pasal 14 salah satu aspek dasar yang diberikan kepada
ibu  bersalin  yaitu  asuhan  sayang  ibu dan  sayang  bayi  (PERMENKES, 2014).
Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan  nyeri  pada  persalinan. Pengendalian rasa nyeri dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologis maupun non-farmakologis. Pengendalian nyeri secara
farmakologis  lebih  efektif  dibanding dengan metode nonfarmakologis namun  metode  farmakologis  lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang  kurang  baik.  Sedangkan  metode nonfarmakologis bersifat murah, simpel,  efektif,  dan  dapat  mengurangi efek  samping  pada  ibu  dan  bayi  yang ditimbulkan oleh obat-obatan.
Terapi  non  farmakologis  yang dapat dilakukan untuk mengobati nyeri persalinan yaitu dengan ramuan herbal, relaksasi,  hipnoterapi  dan  akupuntur. Terapi  ramuan  herbal  dapat  dilakukan dengan cara menggunakan obat tradisional  yang  berasal  dari  bahan- bahan tanaman. Beberapa bahan tanaman  dipercaya  dapat  mengurangi rasa  nyeri  yaitu,  kayu  manis,  kedelai, cengkeh,  kunyit,    jahe  (ginger),  oso
dresie, herbal cina(Anurogo and Wulandari, 2011).
Jahe ( Zingiber officinale Rosc .)
merupakan tanaman obat berupa tumbuhan  rumpun  berbatang  semu. Jahe  termasuk  dalam  suku  temu- temuan  (zingiberaceae),  satu  famili dangan  temu-temuan  lainnya  seperti temu  lawak  (Cucuma  xanthorrizha), temu  hitam  (Curcuma  aeruginosa), kunyit,  (Curcuma  domestica),  kencur (Kaempferia galanga), lengkuas (Languas  galanga),  dan  lain-lain.  Jahe merupakan  rempah-rempah  Indonesia yang  sangat  penting  dalam  kehidupan sehari-hari,  terutama  dalam  bidang kesehatan.  Jahe  berasal  dari  Asia Pasifik yang tersebar dari India sampai Cina (Paimin, 2008).
Jahe  ( ginger )  sama  efektifnya dengan  asam  mefenamat  (mefenamic acid) dan ibuprofen untuk mengurangi nyeri (Anurogo and Wulandari, 2011). Selain bahannya mudah didapat, ramuan  minuman  jahe  mudah  dibuat.
Jahe  mengandung  zat  yang  berhasiat menghilangkan rasa sakit dan mual saat menstruasi (Shakouri et al. , 2011).
Berdasarkan data yang diperoleh  dari  survey  pendahuluan  di Klinik Mutiara Medika  Rangkasbitung menunjukkan bahwa jumlah persalinan normal  di  bulan  Maret  2021  sebanyak 50  Orang.  Saat  ini  terdapat  2  pasien primipara sedang dalam persalinan kala II.  Para  ibu  primipara  ini  menyatakan tidak tahan dengan nyeri yang dirasakan  terutama  pada  kala  II.  Ibu merasakan  nyeri  di  bagian  perut, pinggang,  punggung  dan  menjalar  ke tulang  belakang.  Di  Ruang  bersalin Klinik Mutiara Medika  Rangkasbitung tersebut belum memberikan terapi non- farmakologis seperti pemberian minuman jahe kepada ibu saat melahirkan, sehingga ibu terus merasakan nyeri saat melahirkan.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh minuman jahe merah terhadap  rasa  nyeri  persalinan  kala  II pada  primigravida  di  Klinik  Mutiara Medika Rangkasbitung.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian eksperimen  dengan  menggunakan  ibu bersalin  primigravida  sebagai  subjek
penelitian yang berjumlah 87 (delapan puluh  tujuh)  orang  ibu  bersalin;  Ibu bersalin dibagi menjadi tiga kelompok, yang terdiri dari 29 ibu bersalin sebagai kelompok kontrol (tidak meminum jahe merah, mereka hanya meminum susu); 29  orang  ibu  bersalin  yang  diberi intervensi  minum  jahe  merah  dengan dosis  25  gram,  dan  29  orang  ibu bersalin  kelompok  intervensi  minum jahe  merah  dengan  dosis  50  gram. Perlakuan (memberi minum) dilakukan sejak  masuk  kala  I  fase  aktif  sampai pembukaan  lengkap.  Penelitian  ini dilakukan  di  Klinik  Mutiara  Medika Rangkasbitung  pada  bulan  Maret sampai  dengan  Bulan  Juli  2022. Analisis yang digunakan dalam penelitian ini adalah Uji Non Parametrik Wilcoxon (karena data tidak berdistribusi normal) untuk
membedakan rerata nyeri sebelum dan setelah  perlakuan  pada  masing-masing kelompok  ibu  bersalin.  Sedangkan untuk menguji perbedaan selisih rerata rasa nyeri antar kelompok ibu bersalin digunakan Uji Non Parametrik Kruskal Wallis  (karena  data  tidak  berdistribusi normal). Penelitian ini telah memperoleh  keterangan  layak  etik dengan  nomor  0320/EA/KEPK/2022 dari Poltekkes Kemenkes Semarang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagai berikut:
Tabel  1  menunjukkan  bahwa skala nyeri sebelum diberikan intervensi  memiliki  variasi  skala  nyeri yang berbeda, dengan rerata skala nyeri terendah  pada  kelompok  kontrol  yang hanya  akan  diberi  minum  susu,  dan
Tabel 1. Rerata Rasa Nyeri kala II Persalinan Pada Kelompok Ibu Bersalin Kelompok Rerata Rasa Nyeri Keterangan Kontrol (Hanya minum susu) 1.56 Rerata Nyeri diukur sebelum diberi intervensi/saat masuk Kala II Intervensi (minum susu + jahe merah 25gram) 5.97 Intervensi (minum susu + jahe merah 50gram) 7.66
rerata  skala  nyeri  tertinggi  pada kelompok  intervensi  yang  akan  diberi minum jahe merah 50 gram.
Nyeri kala II atau nyeri persalinan pada  penelitian  ini  adalah  suatu perasaan  tidak  menyenangkan  yang merupakan  respon  individu  yang menyertai dalam proses persalinan pada pembukaan  lengkap  sampai  lahirnya bayi  oleh  karena  adanya  perubahan fisiologis dari jalan lahir dan Rahim.
Nyeri persalinan yakni rasa sakit yang  timbul  ketika  berlangsungnya persalinan dimulai dari kala I persalinan, dimana terjadinya rasa sakit sebab  dalam  tubuh  ibu  terdapat aktivitas  besar  untuk  mengeluarkan bayinya, seluruhnya ini bagi ibu adalah sakit.  Sakitnya  kontraksi  diawali  dari perut bagian bawah, dan berkemungkinan  untuk  menyebar  ke kaki.  Dimulainya  rasa  sakit  ini  seperti tertusuk  sedikit,  kemudian  sampai puncak,  dimana  terjadinya  hal  ini  saat timbulnya  kontraksi  otot-otot  rahin untuk  mendorong  bayi  keluar  dari rahim (Matteo et al. , 2012)
Nyeri  yang  dialami  seseorang bersifat  sangat  subyektif,  tergantung
bagaimana seseorang menginterpretasikan nyeri, namun tingkat  nyeri  yang  dirasakan  oleh penderita  dapat  diukur  dengan  skala pengukuran nyeri dan dengan pemeriksaan  kadar  endorphin  dalam darah. Salah satu cara untuk mengukur tingkat nyeri adalah dengan menggunakan  skala  nyeri  berdasarkan skala  intensitas  numerik  ( numeric rating scale ), yaitu: 0-10.
Tingginya  rerata  rasa  nyeri
tersebut dimungkinkan karena beberapa faktor antara lain, pengalaman  melahirkan  yang  belum pernah  dialami.  Hal  ini  menjadikan asumsi  secara  psikologis  ibu  hamil yang  baru  pertama  kali  melahirkan memiliki  rasa  tegang  dan  takut  yang tinggi,  sehingga  menimbulkan  efek kaku  pada  otot  dan  mekanisme persalinan  yang  dirasa  merupakan sesuatu  hal  yang  menyakitkan.  Selain itu  dengan  perasaan  takut  maka  efek hormone  endhorfin  yang  dikenal sebagai  hormone  pereda  nyeri  alami tubuh,  yang  diproduksi  Tubuh  sebagai respons  terhadap  stress  atau  ketidak nyamanan  juga  terhambat.  Faktor  lain
yang  memungkinkan  karena  faktor usia,  dukungan  keluarga  terhadap kehamilan  atau  kebiasaan  ibu  selama hamil seperti tidak pernah senam hamil sehingga  kurangnya  persiapan  ibu secara psikologis menghadapi persalinan juga bisa menyebabkan rasa nyeri yang berlebihan saat persalinan. Faktor lain yang
memungkinkan  karena  anatomi  dan kemajuan  persalinan  tiap  orang  yang berbeda  seperti  kekuatan,  ambang nyeri,  pembukaan  ,  penurunan  kepala bayi.  Hal  ini  sejalan  dengan  teori mekanisme persalinan (Murray,
Huelsmann  and  Ananda,  2013)  yang menyatakan nyeri persalinan
disebabkan  oleh  kontraksi,  distensi segmen  bawah  uterus, penarikan ligamen  panggul,  pembukaan  serviks, dan  peregangan  vagina  serta  dasar panggul. Nyeri alih persalinan mungkin dirasakan di diding abdomen, punggung bawah, krista iliaka, bokong dan paha. Disfungsi uterus dapat terjadi akibat  nyeri  tidak  mereda.  Nyeri menyebabkan keletihan .(Murray,
Huelsmann and Ananda, 2013)
Penelitian lain yang
memperkuat menurut Rini yang menyatakan  gambaran  intensitas  nyeri pada persalinan adalah dapat dikelompokkan dalam pengelompokkan  lima  kategori  yaitu berdasarkan  jumlah  skor  yaitu  tidak nyeri, nyeri ringan, nyeri sedang, nyeri berat dan nyeri sangat berat. Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa  parah  nyeri  yang  dirasakan individu,  pengukuran  intensitas  nyeri sangat subjektif dan individual, kemungkinan  nyeri  dalam  intensitas yang  sama  dirasakan  sangat  berbeda. Pengukuran  nyeri  dengan  pendekatan objektif  yang  paling  mungkin  adalah menggunakan  respon  fisiologis  tubuh terhadap  nyeri  itu  sendiri.  (Harini, 2018)
Oleh  sebab  itu  dengan  adanya rasa nyeri pada persalinan yang dialami setiap wanita , diperlukan pengetahuan tentang  adaptasi  nyeri  yang  dapat dilakukan  pada  saat  konseling  masa hamil,  support  ibu  hamil  untuk melakukan  senam  hami,  terapi  nyeri dengan  pendekatan  non  farmakologi untuk pengurangan nyeri dan
dukungan  keluarga  sebagai  upaya persiapan  secara  mental  dan  fisik nantinya dalam
mengahadapi persalinan.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa rerata  penurunan  rasa  nyeri  paling tinggi terjadi pada kelompok ibu hamil yang  diberi  minum  susu  plus  jahe merah  50  gram,  yaitu  sebesar  –  1.90. Sedangkan pada kelompok ibu bersalin yang hanya diberi minum susu, terjadi peningkatan rerata rasa nyeri sebesar + 6.07.
Rerata  penurunan  rasa  nyeri paling tinggi terjadi pada kelompok ibu hamil yang diberi minum susu plus jahe merah  50  gram,  yaitu  sebesar  –  1.90. Dalam  hal  ini  responden  diberikan perlakuan berupa minuman jahe merah. Adanya penurunan rasa nyeri pada hasil ini dimungkinkan karena jahe mengandung  zat  yang  menimbulkan efek relaksasi dan anti nyeri , sehingga apabila  diberikan  pada  seorang  yang sedang  merasakan  nyeri  makan  akan berkurang.
Hasil ini sejalan dengan Almasyhuri  dkk  dalam  melsa  ,  yaitu secara  empiris  jahe  biasa  digunakan
sebagai  obat  masuk  angin,  gangguan pencernaan,  analgesic,  antipiretik  dan anti  inflamasi.  Jahe  juga  mengandung komponen  aktif  non  volatile  fenol antara  lain  gingerol,  shogaol  dan zingeron yang memiliki aktifitas sebagai antioksidan yang dapat meringankan nyeri. Hal yang sama juga dinyatakan  oleh  Ozgoli,  Goli,  & Moattar  (2009)  dalam  Imaniar  MS bahwa  jahe  merah  adalah  varian  jahe yang sangat cocok untuk herbal dengan kandungan minyak atsiri dan oleoresinnya yang lebih tinggi dibandingkan varian jahe lainya, karena itu biasanya jahe merah bisa digunakan untuk pengobatan tradisional dan yang paling  banyak  diberikan  adalah  dalam bentuk  minuman  jahe.  (Maryunani, 2010)
Kandungan Kimia rimpang jahe mengandung 2 komponen, yaitu volatile  oil  dan  non-volatile  oil. Volatile  oil  (minyak  menguap)  biasa disebut  minyak  atsiri  merupakan komponen  pemberi  aroma  yang  khas pada  jahe,  umumnya  larut  dalam pelarut  organik  dan  tidak  larut  dalam air. Minyak atsiri merupakan salah satu
dari dua komponen utama minyak jahe. Jahe kering mengandung minyak atsiri 1-3%, sedangkan jahe segar yang tidak dikuliti  kandungan  minyak  atsiri  lebih banyak  dari  jahe  kering.  Non-volatile oil  (minyak  tidak  menguap)  biasa disebut  oleoresin  salah  satu  senyawa kandungan  jahe  yang  sering  diambil, dan komponen pemberi rasa pedas dan pahit. Sifat pedas tergantung dari umur panen,  semakin  tua  umurnya  semakin terasa  pedas  dan  pahit.  Oleoresin merupakan minyak berwarna coklat tua dan mengandung minyak atsiri 15-35% yang  diekstraksi  dari  bubuk  jahe. Kandungan
oleoresin
dapat menentukan  jenis  jahe.  Pada  studi invitro  menunjukkan  ekstrak  air  dari rebusan jahe dapat menghambat aktivitas  siklo  oksigenase,  sehingga dapat  menghambat  metabolisme  asam
arakidonat  dan  agragrasi  platelet. Selain itu, jahe kering dapat digunakan untuk  pengobatan  reumatoid  arthritis karena pada 75% pasien yang mengkonsumsi  rimpang  jahe  sering terjadi  penurunan  rasa  sakit  dan bengkak. Mekanisme jahe kering dapat digunakan sebagai anti inflamasi terkait dengan  kerjanya  dalam  menghambat dari  biosintesis  prostaglandin.  Dari hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  ekstrak  jahe  merah  dapat menurukan  kadar  asam  urat  dalam darah. Selain itu juga dapat menurunkan  rasa  nyeri  oleh  karena penghambatan pada jalur siklo oksigenase Jahe merah memiliki volatile  oil  dan  non-volatile  oil  yang dapat  menurunkan  kadar  asam  urat darah.  Selain  itu,  jahe  merah  dapat meredakan nyeri oleh karena Tabel 2. Rerata Penurunan Rasa Nyeri Kala II Persalinan Pada ibu Bersalin Kelompok Rerata Nyeri Sebelum Rerata nyeri Setelah Rerata Penurunan Rasa Nyeri Kontrol 1.59 7.66 + 6.07 Intervensi 25gram 5.97 5.72 - 0.24 Intervensi 50gram 7.66 5.76 - 1.90
penghambatan pada jalur siklo oksigenase sehingga prostaglandin
dapat dihambat. (Ikawati, 2021) Oleh sebab itu dengan efektifnya terjadi penurunan rasa nyeri pada  persalinan,  makan  pemberian minuman  jahe  dapat  dijadikan  salah satu  alternative  pengurasangan  rasa nyeri non farmakologi . Tabel 3 menunjukkan bahwa kelompok ibu  bersalin  yang  hanya  diberi  susu terjadi  kenaikan  rerata  rasa  nyeri setelah  diberi  minum  susu  (dari  rerata nyeri 1.59 menjadi 7.66); dan kenaikan rerata rasa nyeri itu terjadi pada semua ibu  bersalin  yang  hanya  diberi  minum susu saja (sebanyak 29 orang); dengan nilai  p  =  0,000,  yang  berarti  terjadi kenaikan  rerata  rasa  nyeri  yang signifikan  setelah  diberi  minum  susu saja.
Susu Formula merupakan salah satu  bentuk  makanan  cair  yang  bisa diberikan kepada Ibu bersalin. Teksturnya  yang  cair  memudahkan dalam  proses  penyerapan,  dengan tujuan  agar  energy  yang  dibutuhkan untuk  kontaksi  uterus    lebih  cepat  di peroleh.  Pada  persalinan  kala  1  fase laten  boleh  diberikan  makanan  jenis apa  saja  sesuai  dengan  selesra  Ibu, namun  akan  lebih  baik  jika  diberikan makanan  yang  mudah  di  cerna.  Pada masa  persalinan  kala  satu  fase  aktif jenis  makanan  yang  diberikan  adalah makanan cair yang mengandung nutrisi,  karena  pada  saat  proses persalinan terjadi perlambatan pengosongan  lambung  sehingga  jika Ibu  diberikan  makanan  yang  biasa, maka zat-zat makanan yang terkandung didalamnya tidak bisa diabsorpsi.
Tabel 3. Hasil Analisis Perbedaan Rerata Rasa Nyeri Kala II Persalinan Pada ibu Bersalin Pengukuran Rerata Nyeri Perbandingan Skor Nyeri Jumlah Nilai p (Wilcoxon) Sebelum minum susu 1.59 Skor  nyeri  setelah<skor  nyeri sebelum 0 0.000 Skor  nyeri  setelah>skor  nyeri sebelum 29 Setelah minum susu 7.66 Skor  nyeri  setelah=skor  nyeri sebelum 0
Lebih  tingginya  peningkatan rerata  rasa  nyeri  pada  kelompok  Ibu bersalin yang hanya diberi minum susu
saja dimungkinkan karena susu merupakan  makanan  cair  yang  mudah diserap oleh tubuh. Sehingga
membantu  menimbulkan  energy  yang cukup  untuk  berkontraksi.  Dengan demikian menimbulkan efeksi
kontraksi  yang  lebih  adequate  dengan ambang sakit yang lebih.
Hasil ini sejalan dengan
Samoyani dkk yang pernah melakukan penelitain  dengan  keempat  responden yang diberikan susu formula menunjukkan kekuatan kontraksi uterus  berlangsung  adequate  terjadi anatar  3-4  x/  10  menit  selama  40-45 detik  .  Beberapa  komponen  dari  susu formula seperti lemak , protein, vitamin dan mineral  (tanpa karbohidrat) cukup efektif  dalam  menimbulkan  kontraksi uterus.  Sedangkan  proses  pembukaan serviks  dan  penurunan  kepala  janin sangat  dipengaruhi  oleh  kuat  tidaknya kontraksi  uterus.  Dengan  kata  lain pemberian makanan cair sesuai evidence  based  berupa  susu  formula pada  Ibu  bersalin  dapat  memenuhi
kebutuhan  kalori  dalam  waktu  yang relative  lebih  cepat  karena  mudah dicerna dan diserap. (somoyani, lindayani and suarniti, 2013)
Penelitian  lain  yang  sejalan adalah Formula yang dimaksud adalah susu dan teh. Susu merupakan makanan cair yang mengandung 150 kkal dalam 200  ml,  sedangkan  teh  manis  adalah makanan cair jernih yang mengandung 55  kkal  dalam  200  ml.  Pertimbangan pemilihan  formula  ini  karena  bahan makanan  cair  ini  memiliki  kandungan protein  yang  tinggi  untuk  pemenuhan kebutuhan gizi, serta kandungan vitamin  B  kompleks  yang  tinggi  pula. Dengan  demikian,  diharapkan  dapat membantu meningkatkan kontraksi otot uterus,  dan  kekuatan  ibu  mengedan. (Febriyanti and Moita, 2018)
Tabel  4  menunjukkan  bahwa kelompok  ibu  bersalin  yang    diberi minum  susu  plus  jahe  25gram  terjadi penurunan  rerata  rasa  nyeri  setelah diberi  minum  susu  plus  jahe  25gram (dari  rerata  nyeri  5.97  menjadi  5.72); ibu bersalin yang mengalami penurunan  skor  nyeri  setelah  minum susu  plus  jahe  25gram  sebanyak  16
orang,  yang  mengalami  kenaikan  skor nyeri  sebanyak  11  orang,  sedangkan yang  skor  nyerinya  tetap  sebanyak  2 orang.  Nilai  p  yang  diperoleh  sebesar 0,567,  yang  berarti  tidak  terdapat perbedaan  signifikan  rerata  rasa  nyeri antara  sebelum  dan  setelah  diberi minum susu plus jahe 25gram.
Tabel  5  menunjukkan  bahwa kelompok  ibu  bersalin  yang    diberi
minum  susu  plus  jahe  50gram  terjadi penurunan  rerata  rasa  nyeri  setelah diberi  minum  susu  plus  jahe  50gram (dari  rerata  nyeri  7.66  menjadi  5.76); ibu bersalin yang mengalami penurunan  skor  nyeri  setelah  minum susu  plus  jahe  50gram  sebanyak  22 orang,  yang  mengalami  kenaikan  skor nyeri  sebanyak  3  orang,  sedangkan yang  skor  nyerinya  tetap  sebanyak  4
Tabel 4. Hasil Analisis Perbedaan Rerata Rasa Nyeri Kala II Persalinan
Pada ibu Bersalin yang Diberi Minum Susu plus Jahe 25gram Pengukuran Rerata Nyeri Perbandingan Skor Nyeri Jumlah Nilai p (Wilcoxon) Sebelum  minum susu+jahe 25gram 5.97 Skor  nyeri  setelah  <  skor nyeri sebelum 16 0.567 Skor  nyeri  setelah  >  skor nyeri sebelum 11 Setelah minum susu+jahe 25gram 5.72 Skor  nyeri  setelah  =  skor nyeri sebelum 2 Tabel 5. Hasil Analisis Perbedaan Rerata Rasa Nyeri Kala II Persalinan Pada ibu Bersalin yang Diberi Minum Susu plus Jahe 50gram Pengukuran Rerata Nyeri Perbandingan Skor Nyeri Jumlah Nilai p (Wilcoxon) Sebelum  minum susu+jahe 50gram 7.66 Skor  nyeri  setelah  <  skor nyeri sebelum 22 0.000 Skor  nyeri  setelah  >  skor nyeri sebelum 3 Setelah minum susu+jahe 50gram 5.76 Skor  nyeri  setelah  =  skor nyeri sebelum 4
orang.  Nilai  p  yang  diperoleh  sebesar 0,000, yang berarti  terdapat  perbedaan rerata rasa nyeri yang signifikan antara sebelum dan setelah diberi minum susu plus jahe 50gram.
Tabel  6  menunjukkan  bahwa delta rerata rasa nyeri tertinggi terdapat pada  kelompok  ibu  hamil  yang  diberi susu  plus  jahe  50gram  (sebesar  1.90), dengan  rerata  ranking  64.22;  dan  nilai p=0.000, yang berarti terdapat perbedaan  rerata  delta  rasa  nyeri  yang signifikan antara kelompok ibu bersalin.
Pemberian minuman jahe
merah  dalam  penelitian  ini  diberikan dalam  dalam  dua  dosis.  Hal  ini  untuk mendapatkan  hasil  tentang  pengaruh minuman jahe terhadap penurunan rasa nyeri.    Dosis  yang  pertama  diberikan jahe  merah  sebanyak    25  mg,  dosis kedua  diberikan  jahe  merah  sebanyak
50  mg.  Pada  dosis  jahe  merah  25  mg didapatkan  nilai  p  yang  diperoleh sebesar  0,567,  yang  berarti  tidak terdapat  perbedaan  signifikan  rerata rasa  nyeri  antara  sebelum  dan  setelah diberi  minum  susu  plus  jahe  25gram, tetapi bila dilihat skor penurunan nyeri masih lebih banyak yaitu ( 16 orang ). Artinya secara total terdapat penurunan rasa  nyeri  tetapi  secara  statistik    tidak terdapat pengaruh jahe merah dosis 25 mg terhadap penurunan rasa nyeri.
Jahe  merah  merupakan  salah satu  minuman  herbal  yang  dapat
mengatasi  nyeri  saat    menstruasi sebagai  anti  inflamasi  dengan  cara kerjanya yaitu dapat menghambat kerja enzim di  dalam siklus cyclooxygenase sehingga dapat menghambat pelepasan enzim  tersebut  menuju    prostaglandin yang  menyebabkan  inflamasi.  Jahe merah  dipercaya  dapat  mengatasi  rasa
Tabel 6. Hasil Analisis Perbedaan Rerata Selisih/Delta Rasa Nyeri Kala II
Persalinan Pada Kelompok Ibu Bersalin Kelompok Rerata Selisih Rerata Rank Nilai p (Kruskal-wallis) Kontrol -6.07 15.29 0.000 Intervensi 25gram 0.24 52.48 Intervensi 50gram 1.90 64.22
nyeri saat mestruasi, karena jahe merah ini  bersifat menghangatkan tubuh, anti inflamasi  dan  analgesik  yang  dapat menghambat  kerja enzim  dalam siklus siklooksigenase sehingga dapat menghambat  pelepasan  enzim  tersebut menuju
prostaglandin yang menyebabkan  terjadinya  inflamasi. Selain  itu  jahe  merah  juga  dapat menghambat terjadinya kontraksi pada uterus  yang  dapat  menyebabkan  nyeri saat  menstruasi.  (Pratiwi  and  Mutiara, 2017)
Tidak  terdapat  pengaruh  jahe merah  dengan  dosis  25  mg  tersebut dimungkinkan  karena  dosis  terlalu rendah sehingga efek relaksasi dari jahe kurang  bekerja  secara  optimal.  Hasil penelitian mengenai dosis yang pernah dilakukan  daily  dalam  sinta  PA  yaitu Pemberian ekstra jahe yang dikonsumsi dalam bentuk minuman dapat disajikan dengan merebus jahe dengan air panas dengan  volume  air  400  ml  yang kemudian  dijadikan  200  ml.  Dalam studi yang meneliti efektifitas pemberian ekstrak jahe peneliti memberikan dosis dengan rentang 750- 2.000  mg  kapsul  bubuk  jahe  perhari
untuk  tiga  hari.  Hasil  studi  yang dilakukan  Pemberian  dosis  750  mg hingga  2.000  mg  bubuk  jahe  per  hari menyatakan  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  dalam  efikasi  antar  dosis. Oleh  karena  itu,  akan  lebih  bijaksana untuk  memulai  memberikan  dosis  750 mg (Hanna et al. , 2018) Sehingga dapat disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  terhadap  dosis  pemberian terapi jahe. sehingga, penulis merekomendasikan  untuk  memberikan dosis  dari  mulai  yang  paling  rendah (Hanna et  al. ,  2018)  Maka  dari  itu, penulis menyarankan untuk memberikan terapi jahe dimulai dengan dosis  paling  rendah.  (Harlinda et  al. , 2018).
Akan tetapi dari hasil penelitian lain  hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan ramadhan  dalam  Rahmawati  I  Dari penggunaan  jahe  putih  kecil  dengan komposisi  50  gram  dan  25  gram terdapat  penurunan  intensitas  nyeri sehingga  dapat  dikatakan  jahe  efektif sebagai  pereda  rasa  nyeri.  Hal  ini dikarenakan  jahe  atau  rhizoma  yang ada  pada  jahe  mengandung  beberapa
zat aktif antara lain minyak atsiri yang terdiri  antara lain zingiberin, kamfena, zingiberol, dan banyak lainnya. Komponen  zat  lain  yang  ditemui  pada rimpang  jahe  adalah  oleoresin  zat  ini memiliki  manfaat  yang  beragam. Secara  umum  aroma  khas  pada  jahe disebabkan oleh minyak atsiri sedangkan  rasa  pedasnya  bersumber pada  oleoresin-nya.  Masing  –  masing senyawa  tersebut  diketahui  memiliki khasiat  tertentu  bagi  tubuh.  Senyawa phenol  dalam  oleoresin  misalnya terbukti memiliki efek anti radang dan diketahui  ampuh  mengusir  penyakit sendi  juga  ketegangan  yang  dialami oleh otot. (Rahmawati, 2016)
Pada dosis 50 gram jahe merah Nilai  p  yang  diperoleh  sebesar  0,000, yang  berarti  terdapat  perbedaan  rerata rasa  nyeri  yang  signifikan  antara sebelum dan setelah diberi minum susu plus jahe 50gram. Artinya penelitian ini menggunakan  dosis  50  gram  sebagai dosis  tertinggi.    Yang  efek  sangat berarti  terhadap  penurunan  rasa  nyeri pada ibu bersalin.
Berpengaruhnya pemberian jahe  dengan  dosis  50  gram    ini  ,
dimungkinkan dengan dosis ini efektifitas  kandungan  jahe  bekerja secara  optimal  .  Adapun  kandungan jahe  merah  yang  berfungsi  sebagai analgetik memberikan dampak penurunan  rasa  nyeri  pada  saat kontraksi. Selain itu efek relaksasi dari jahe merah dapat menurunkan ketegangan  otot-otot  yang  kaku  pada saat  kontraksi  dan  juga  menurunkan kadar hormone prostaglandin. Sehingga dengan minum jahe merah ini menyebabkan elastisitas otot-otot termasuk  otot  Rahim  dan  perineum yang  menyebabkan  seorang  ibu  dapat mengendalikan rasa sakit / mulas pada saat  kontraksi  dan  efek  penurunan kadar prostaglandin ini juga menimbulkan penurunan rasa sakit.
Beberapa bahan tanaman dipercaya dapat mengurangi rasa nyeri. Salah satu tanaman tersebut adalah jahe (Zingibers  Officinale  Rosc.)  yang bagian  rimpangnya  berfungsi  sebagai analgesik, antipiretik, dan anti inflamasi.(Kuminah, Noorma and Imamah, 2023)
Hasil ini sejalan dengan penelitian ramadhan dalam Rahmawati
I menyatakan berdasarkan uji one-way anova  didapatkan  hasil  Ada  pengaruh pemberian  minum  jahe  hangat  dengan intensitas  nyeri  persalinan  kala  I.  (P value 0,023 < 0,05). Hal ini menunjukkan  bahwa  minum  jahe hangat  terutama  dengan  50  gram  jahe putih  dapat  menurunkan  intensitas nyeri.  Jahe  memiliki  prospek  sebagai pereda rasa nyeri untuk
mengkonfirmasi kemanjuran jahe sebagai analgesik .
Hasil  penelitian  Berdasarkan hasil  penelitian  ini  bahwa  minuman jahe merah dapat mengurangi rasa nyeri haid  atau    nyeri    dism  enorea    sesuai dengan persentase penelitian sebanyak    29    mahasiswi    dengan persentase   (69,0%).   Penelitian   ini menunjukkan   bahwa   minuman   jahe merah      sangat    berpengaruh  terhadap penurunan nyeri haid atau dismenorea(Siagian and Ritonga, 2021).
Penelitian lain mengenai
pengaruh pemberian jahe merah terhadap  perubahan  skala  nyeri  pada santri  di  Pondok  Pesantren  Al- Istiqomah Kudus, menunjukkan bahwa
terdapat penurunan skala nyeri disminore  dan  responden  juga  terlihat lebih rileks dan tenang selama mengalami  disminore.  Penelitian  ini dapat menjadi salah satu cara mengurangi  disminore  dengan  terapi non farmakologis.(Hartinah and Prabandari, 2021)
Menurut  Ramli  Ramuan  jahe yang  diberikan  lebih  cepat  2  hari sebelum  dan  3  hari  sesudah  haid menunjukkan  pengurangan  intensitas nyeri(Ramli  and  Santy,  2017).  Hasil penelitian  lain  yang  memperkuat menurut  Adiani  dalam  Shinta  PA mengatakan selain menurunkan intensitas nyeri mengkonsumsi ekstrak jahe dengan dosis tinggi 1,5 gram dapat menurunkan kadar hormon prostaglandin  saat  menstuasi,  terbukti dalam penelitian yang dilakukan terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara  kadar  hormon  prostaglandin sebelum konsumsi ekstrak jahe 303,32 pg/ml kemudian mengalami penurunan setelah  konsumsi  ekstrak  jahe  178,77 pg/ml  dengan  nilai  p  =  0,00  yang artinya ada penurunan yang signifikan. (Harlinda et al. , 2018)
Adanya perbedaan dosis adalah untuk  melihat  sejauhmana  minuman jahe  merah  berpengaruh  terhadap penurunan  rasa  nyeri.  Sehingga  jahe merah merupakan salah satu alternative yang dapat digunakan sebagai pengobatan tradisional non
farmakologi  yang  aman  digunakan pada  Ibu  bersalin  untuk  mengurangi nyeri persalinan kala II.
Tabel  7  menunjukkan  bahwa rerata  penurunan  rasa  nyeri  tertinggi dan  penurunannya  signifikan  secara statistic, terjadi pada ibu bersalin yang diberi  minum  susu  plus  jahe  50gram. Dan  perbedaan  penurunan  rasa  nyeri
antar  kelompok  dinyatakan  signifikan secara statistic (p=0.000).
Data tersebut mengandung makna bahwa dari dosis yang digunakan  yaitu  jahe  merah  25  gram dan 50 gram setelah dilakukan uji coba dan penghitungan secara statistic maka dosis  50  gram  paling  efektif  terbukti menurunkan  skala  nyeri  pada  Ibu bersalin.
Hal ini dimungkinkan karena dosis
50 gram jahe merah dapat menurunkan hormon prostaglandin sehingga menurunkan  efek  rasa  sakit  pada  saat kontraksi. Kandungan dari jahe sebagai analgaetik  memaksimalkan  fungsinya sebagai  pereda  maupun  penahan  rasa
Tabel 7. Dosis Efektif Jahe Merah Penurunan Rasa Nyeri Kala II Persalinan Pada Kelompok Ibu Bersalin
sakit.    Selain  itu  dosis  50  gram  ini dibuat  dalam  bentuk  minuman  jahe yang  terasa  hangat  sehingga  dengan dosis  tersebut  efek  relaksasi  semakin meningkat  yang  membuat  penurunan rasa  nyeri  di  antara  his  yang  adekuat. Efek relaksasi juga dipercaya memberikan  kelenturan  dan  elastisitas otot-otot  termasuk  otot  perineum sehingga rasa saki semakin berkurang.
Pada kelompok diberi jahe putih kecil 50 gram. Sebelum diberi perlakuan,  rata  –  rata  intensitas  nyeri responden  7.00  sedangkan  setelah diberikan  perlakuan,  rata  –  rata intensitas nyeri reponden 5,00. Sehingga setelah diberi  perlakuan jahe putih kecil 50 gram terdapat penurunan intensitas  nyeri  sebesar  2.00.  Pada kelompok  diberi  jahe  putih  kecil  25 gram  sebelum  diberi  perlakuan,  rata  – rata  intensitas  nyeri  5.20  sedangkan setelah  diberikan  perlakuan  jahe  putih kecil 25 gram terdapat penurunan 3.80. sehingga  setelah  diberi  perlakuan  jahe putih kecil 25 gram terdapat penurunan intensitas  nyeri  sebesar  1.40.  Dari penggunaan  jahe  putih  kecil  dengan komposisi  50  gram  dan  25  gram
terdapat  penurunan  intensitas  nyeri sehingga  dapat  dikatakan  jahe  efektif sebagai pereda rasa nyeri dengan dosis 50  gram  penurunan  nyeri  lebih  efektif dibanding 25 gram.(Rahmawati, 2016)
Selain  itu  penelitian  lain  yang mendukung  adalah  Terdapat  pengaruh pemberian minuman jahe merah hangat terhadap  nyeri  persalinan  kala  I  di Rumah  Sakit  Kota  Jayapura  Tahun 2020 (p value 0,000). Menurut peneliti dengan  memberikan  minuman  jahe merah kala I yang diminum saat diluar kontraksi  sehingga  ibu  bisa  meminum nya  sedikit  demi  sedikit  ini  terbukti mengalami penurunan 2,00. jahe merah yang  memiliki  manfaat  antiradang dengan  komponen  aktifnya,  yaitu gingerol,  gingerdione,  dan  zingeron yang menghambat prostaglandin dengan cara menghambat enzim siklooksigenase.  peran  petugas  dalam memberikan rasa nyaman serta menekan  komplikasi-komplikasi  yang mungkin  muncul  dengan  memberikan intervensi pemberian jahe yang memiliki  efek  anti  radang  yang  sama dengan  NSAIDs  sehingga  ibu  bersalin bisa  mendapatkan  jahe  merah  dengan
mudah dan pembuatannya yang simple selain  itu  Lintang  Pancarani  (2017) dalam    Dahlan  FM  juga  mengatakan
peningkatan nyeri persalinan dihubungkan dengan kecemasan berlebihan karena tegangan otot meningkat sehingga menyebabkan efektivitas  kontraksi  uterus  berkurang. Nyeri  dapat  memengaruhi  kondisi  ibu dan  menimbulkan  stress.  Stress  dapat menyebabkan  melemahnya  kontraksi rahim  dan  berakibat  pada  persalinan lama. Pemberian minuman jahe hangat merupakan salah satu metode pengurangan nyeri secara non- farmakologi.(Dahlan, Juneldi and Azzahroh, 2020)
Oleh  sebab  itu    minuman  jahe merah hangat ini merupakan salah satu alternative  yang  dapat    dipilih  sebagai pengobatan  penurun  rasa  sakit  pada saat  kontraksi  pada  Ibu  bersalin.  Jahe merah  ini  mudah  di  dapat  dan  diolah
sehingga
memudahkan bagi
penggunanya  .  selain  itu  manfaat  jahe merah  sebagai analgetik dan relaksasi nya  menjadi  pilihan  pengobatan  non farmakologi  yang  dapat  digunakan
untuk  mencegah  terjadinya  persalinan kala II memanjang.

## SIMPULAN
Masing-masing kelompok  Ibu bersalin sebelum diberi intervensi mengalami/memiliki  skala  nyeri  yang berbeda  dengan  rerata  skala  nyeri terendah  terdapat  pada  kelompok  Ibu bersalin  yang  akan  diberi  minum  susu saja  ,  sedangkan  rerata  skala  nyeri tertinggi  terdapat  pada  kelompok  Ibu bersalin  yang  akan  diberi  minum  susu plus jahe merah 50 gram. Bahwa rerata penurunan  rasa  nyeri  paling  tinggi terjadi  pada  kelompok  ibu  hamil  yang diberi minum susu plus jahe merah 50 gram. Minuman jahe merah berpengaruh  terhadap  penurunan  rasa nyeri  kala  II  pada  primigravida  dan Dosis  efektif  minuman  jahe  merah terhadap penurunan rasa nyeri persalinan kala II adalah 50 gram.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  dapat  berjalan  dan diselesaikan  sesuai  dengan  rencana yang  telah  ditetapkan  karena  adanya dukungan  dari  berbagai  pihak.  Oleh
karena  itu  kami  sebagai  peneliti mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat Direktur Poltekkes Kemenkes  Banten  beserta  staf  yang telah membantu
mengusulkan penelitian ini untuk memperoleh dana, Para  reviewer  yang  telah  memberikan masukan  untuk  koreksi  dan  perbaikan penelitian  yang  dilakukan;  pengelola jurnal  yang  mempublikasikan  artikel hasil penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anurogo, D. and Wulandari, A. (2011) ‘Cara jitu  mengatasi nyeri haid’,
Yogyakarta: Andi [Preprint]. Aryani, N. (2015) ‘Konsep pendidikan anak  usia  dini  dalam  perspektif pendidikan  islam’, POTENSIA: Jurnal Kependidikan Islam , 1(2), pp. 213–227.
Dahlan, F.M., Juneldi, N. and Azzahroh,  P.  (2020)  ‘Pengaruh Pemberian Minuman Jahe Merah Hangat Terhadap Nyeri Persalinan Kala I di Rumah Sakit Kota  Jayapura  Tahun  2020’, Journal  for  Quality  in  Women’s Health , 3(2), pp. 247–252. Febriyanti,  S.N.U.  and  Moita,  P.H. (2018) ‘Perbedaan Lama Persalinan  Ibu  Bersalin  Yang Diberikan  Susu  Formula  Dan Teh’,  in Prosiding  Seminar Nasional Unimus . Hanna,  E. et  al. (2018)  ‘Greenland blocking index daily series 1851–
2015:  Analysis  of  changes  in extremes  and  links  with  North
Atlantic and UK climate variability and change’, International Journal of Climatology ,  38(9),  pp.  3546–
3564.
Harini, R. (2018) ‘Counterpressure dan Efek  terhadap  Nyeri  Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  pada  Ibu Primigravida’, Jurnal  Ners  dan Kebidanan  (Journal  of  Ners  and
Midwifery) , 5(1), pp. 29–33. Harlinda, K. et al. (2018) ‘Phytochemical,  antioxidant  and antimicrobial properties of Litsea angulata extracts’,
F1000Research , 7.
Hartinah,  D.  and  Prabandari,  D.W.
(2021) ‘Pengaruh pemberian jahe merah  terhadap  perubahan  nyeri disminorhea’,
Jurnal Ilmu
Keperawatan  Dan  Kebidanan ,
12(1), pp. 171–178. Ikawati, N. (2021) ‘Hubungan Ketuban Pecah  Dini  Dan  Inersia  Uteri Dengan Kejadian Partus Lama Di Rumah Sakit Umum Sawerigading Palopo Tahun 2019’. Masakar. Kepmenkes,  R.I.  (2007)  ‘Nomor 938/Menkes’, SK/2007  Tentang Standar Asuhan Kebidanan [Preprint].
Kuminah, K., Noorma, N. and Imamah, I.N. (2023) ‘Pengaruh Pemberian Seduhan  Jahe  Merah  Terhadap Intensitas Dismenore Pada Remaja  Putri  Di  Madrasah Aliyah  Negeri  Tanjung  Selor Bulungan’, Aspiration  of  Health Journal , 1(2), pp. 314–325.
Maryunani,  A.  (2010)  ‘Nyeri  dalam
persalinan  “teknik  dan  cara penanganannya”’, Jakarta: Trans info media [Preprint].
Matteo, B. et al. (2012) ‘Determinants
of  ante-partum  depression:  a multicenter study’, Social psychiatry and psychiatric epidemiology ,  47,  pp.  1959–
1965.
Murray,  M.L.,  Huelsmann,  G.M.  and Ananda, W. (2013) ‘Persalinan & melahirkan: praktik berbasis bukti’, Jakarta: EGC [Preprint]. Paimin,  F.B.  (2008)  ‘Seri  Agribisnis Budi Daya Pengolahan, Perdagangan  Jahe’, Cetakan XVII. Penebar Swadaya. Jakarta
[Preprint].
Pratiwi,  L.A.  and  Mutiara,  H.  (2017)
‘Pengaruh  Jahe  terhadap  Nyeri saat  Menstruasi’, Majority ,  6(1), pp. 51–54.
Rahmawati,  I.  (2016)  ‘Pengaruh Pemberian  Minum  Jahe  Hangat Dengan  Intensitas  Nyeri  Pada
Persalinan  Kala  I  Di  Rsia Kumalasiwi  Kabupaten  Jepara’,
Jurnal Kebidanan , 5(2), pp. 138– 142. Ramli,  N.  and  Santy,  P.  (2017) ‘Efektifitas  Pemberian  Ramuan Jahe  (Zingibers  officinale)  dan Teh Rosella (Hibiscus sabdariffa) terhadap  Perubahan  Intensitas Nyeri  Haid’, AcTion:  Aceh Nutrition  Journal ,  2(1),  pp.  61–
66.
Shakouri,  P. et  al. (2011)  ‘Adaptive cruise control system: comparing gain-scheduling  PI  and  LQ controllers’, IFAC  Proceedings Volumes ,  44(1),  pp.  12964–
12969.
Siagian,  H.S.  and  Ritonga,  M.  (2021) ‘Pengaruh Minuman Jahe Merah (Zingiber  Offcinale  Roscoe  Var. Rubrum)  terhadap  Penurunan Skala  Nyeri  Dismenorea  Primer pada Mahasiswi di Program Studi S1  Farmasi  Universitas  Imelda Medan’, JIFI  (Jurnal  Ilmiah Farmasi  Imelda) ,  5(1),  pp.  11–
15. Somoyani, N.I.K., LindayanI, I.K. and Suarniti, N.I.W. (2013) ‘Gambaran Kemajuan Persalinan Pada Ibu Bersalin yang Diberikan Susu Kedelai dengan Susu Formula’, JURNAL ILMIAH KEBIDANAN  (The  Jurnal  Of Midwifery) , 1(1), pp. 39–52. Tournaire, M. and Theau-Yonneau, A. (2007) ‘Complementary and alternative  approaches  to  pain relief  during  labor’, Evidence- based complementary and alternative  medicine ,  4,  pp.  409–
417.