## UPAYA PEMBERDAYAAN PEREMPUAN PADA KELUARGA PENDERITA DIABETES MELLITUS MELALUI PROMOSI KESEHATAN

## Women’s Empowerment On The Family Of Diabetes Mellitus Through Health
Promotion
Laili Nur Azizah 1 , Indriana Noor Istiqomah 1 , Dwi Ochta Pebriyanti 1
1 Prodi D3 Keperawatan Fak. Keperawatan Unej Kampus Lumajang Jl Brigjen Katamso Lumajang 67312 Email: lailinurazizah3@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) adalah salah satu penyakit kronik yang terjadi pada jutaan orang di dunia, dengan  karakteristik  terjadinya  peningkatan  kadar  glukosa  darah  (hiperglikemia).  Diabetes  mellitus  dapat menjadi  serius  dan  menyebabkan  kondisi  kronik  yang  membahayakan  apabila  tidak  diobati.  Akibat  dari hiperglikemia dapat terjadi komplikasi metabolik akut seperti Ketoasidosis Diabetik (KAD) dan komplikasi kronik pada kardiovaskuler, ginjal, penyakit mata dan komplikasi neuropatik. Hal ini akan memberikan efek terhadap kualitas hidup penderita. Penurunan kualitas hidup mempunyai hubungan yang signifikan terhadap angka  kesakitan  dan  kematian,  serta  mempengaruhi  usia  harapan  hidup  penderita  DM.  Untuk  mencegah terjadinya komplikasi dari DM, maka diperlukan kontrol terapeutik melalui perubahan gaya hidup penderita DM  yang  tepat,  tegas  dan  permanen.  Dukungan  keluarga  merupakan  faktor  utama  untuk  mempertahankan metabolik  kontrol  yang  akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita.  Untuk  itu  perlu  ditingkatkan pemberdayaan  perempuan  dalam  keluarga  guna  ikut  berpartisipasi  dalam  menurunkan  angka  kejadian  DM dan mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut.
Tujuan  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  pemberdayaan  perempuan  dalam  keluarga  penderita Diabetes  Mellitus  melalui  promosi  kesehatan  pada  anggota  Dharma  Wanita  Persatuan  Kantor  Kementerian Agama  Kabupaten  Lumajang.  Sedangkan  manfaat  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  pemberdayaan perempuan (sebagai istri dan anak) untuk ikut berperan dalam pengelolaan anggota keluarga yang menderita DM agar tidak terjadi komplikasi lebih lanjut.
Metode kegiatan dilakukan dengan tahapan sebagai berikut: 1) Penyampaian materi kepada anggota Dharma  Wanita  Persatuan  tentang  konsep  penyakit  Diabetes  Mellitus  serta  Pemberdayaan  Perempuan  di dalam keluarga,; 2) Pemeriksaan Kadar Gula Darah;  3) Evaluasi hasil pelaksanaan.
Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  peran  perempuan  sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan  adalah cukup tetapi setelah pemberian pendidikan kesehatan ikut berperan baik dalam pengelolaan anggota keluarga yang  menderita  Diabetes  Mellitus.  Tindak  lanjut  yang  perlu  dilakukan  adalah  Perlu  adanya  kegiatan  yang sejenis  secara  berkala  pada  para  suami  anggota Dharma  Wanita  Persatuan  Kankemenag  instansi  kedinasan lainnya serta profesi lain misalnya guru, dan sejenisnya.
Kata kunci: pemberdayaan, perempuan, diabetes mellitus

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that occurs in millions of people in the world, with the characteristics  of  increased  blood  glucose  levels  (hyperglycemia).  Diabetes  mellitus  can  be  serious  and chronic  conditions  that  cause  harm  if  left  untreated.  A  result  of  hyperglycemia  can  be  acute  Metabolic complications  such  as  Diabetic  Ketoacidosis  (DKA)  and  complications  of  chronic  cardiovascular  disease, kidney,  eye  and  neuropathic  complications.  This  would  give  effect  to  the  quality  of  life  of  sufferers.  The decline in the quality of life has a significant relationship of the number of pain and death, as well as affect the  life  expectancy  aged  sufferer  of  DM.  To  prevent  the  occurrence  of  complications  of  DM,  then  needed therapeutic control through a style change living the right DM sufferers, firm and permanent. Family support is a major factor to  sustain metabolic controls that  will  affect  the quality of  life of  sufferers. It  needs to  be improved  for  the  empowerment  of  women  in  the  family  in  order  to  participate  in  lowering  the  numbers  of Genesis DM and prevent the occurrence of further complications.
The purpose of this activity is to  increase the empowerment  of women in  the family of  sufferers of Diabetes  Mellitus  through  health  promotion  in  a  member  of  Dharma  Wanita  Persatuan  the  Ministry  of Religion  Office  of  Lumajang.  While  the  benefits  of  this  activity  is  to  increase  the  empowerment  of  women
(wife and children) to play a role in the management of the family members who suffer from DM in order not to further complications.
Method of activities is done with the following stages: 1) give education about Diabetes Mellitus as well as the empowerment of women in the family; 2) measure of the blood sugar levels;  3) evaluation of the results of the activity.
The  results  of  these  activities  is  the  role  of  women  before  granting  health  education  is  enough  but  after granting  health  education  contributed  well  in  the  management  of  the  family  members  who  suffer  from Diabetes Mellitus. Follow up needs to be done is the need for similar activities periodically on the husband a member  of  Dharma  Wanita  Persatuan  the  Ministry  of  Religion  Office  limited  more  and  other  professions such as teachers, and its kind.
Keywords: Empowerment, women, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronik adalah suatu  kondisi dimana  terjadi  keterbatasan  pada  kemampuan fisik, psikologis atau kognitif dalam melakukan  fungsi  harian  atau  kondisi  yang memerlukan  pengobatan  khusus  dan  terjadi dalam beberapa bulan.
Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  salah satu  penyakit  kronik  yang  terjadi  pada  jutaan orang  di  dunia.  Diabetes  Mellitus  merupakan sekelompok penyakit metabolik dengan karakteristik  terjadinya  peningkatan  kadar glukosa  darah  (hiperglikemia),  yang  terjadi akibat  kelainan  sekresi  insulin,  aktifitas insulin  dan  keduanya.  Jika  telah  berkembang penuh  secara  klinis,  maka  diabetes  mellitus ditandai  oleh  hiperglikemia,  aterosklerotik, mikroangiopati dan neuropati.
Diabetes  mellitus  dapat  menjadi serius  dan  menyebabkan  kondisi  kronik  yang membahayakan  apabila  tidak  diobati.  Akibat dari  hiperglikemia  dapat  terjadi  komplikasi metabolik  akut  seperti  Ketoasidosis  Diabetik (KAD)  dan  keadaan  hiperglikemia  dalam jangka  waktu  yang  lama  berkontribusi terhadap komplikasi kronik pada kardiovaskuler,  ginjal,  penyakit  mata  dan komplikasi neuropatik. Diabetes mellitus juga berhubungan  dengan  peningkatan  kejadian penyakit makrovaskuler seperti stroke. Hal ini akan  memberikan  efek  terhadap  kualitas hidup  penderita.  Penurunan  kualitas  hidup mempunyai hubungan yang signifikan terhadap  angka  kesakitan  dan  kematian,  serta mempengaruhi  usia  harapan  hidup  penderita DM.
Untuk mencegah terjadinya komplikasi  dari  diabetes  mellitus,  maka diperlukan  pengontrolan  yang  terapeutik melalui  perubahan  gaya  hidup  penderita  DM yang tepat, tegas dan permanen. Pengontrolan diabetes mellitus diantaranya adalah
pembatasan  diet,  peningkatan  aktifitas  fisik, regimen pengobatan yang tepat, kontrol secara teratur.
Penelitian  yang  dilakukan  Robinson (2006) terhadap 19 penderita diabetes mellitus menyimpulkan  bahwa  dukungan  keluarga merupakan  faktor  yang  paling  utama  untuk mempertahankan metabolik kontrol yang akan mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita. Sementara  Reinhardt  (2001)  melaporkan bahwa  dukungan  keluarga  yang  negatif merupakan prediktor untuk terjadinya depresi. Lebih  lanjut  depresi    akan  memberikan implikasi  yang  negatif  terjadap  manajemen Diabetes  Mellitus  serta kualitas hidup penderita.
Selanjutnya  Griffin  et  al  dalam
Skarbec (2006) pada sebuah studi longitudinal melakukan investigasi peran keluarga terhadap  status  kesehatan  penderita  dengan penyakit kronik. Mereka menemukan hubungan  yang  kuat  antara  peran  keluarga dengan  status  kesehatan,  dimana  dukungan yang  negatif  akan  mengakibatkan  rendahnya status  kesehatan  penderita.  Kesimpulan  pada penelitian  ini  menyatakan  bahwa  dukungan keluarga  paling  signifikan  terhadap  kontrol gula  darah  dan  manajemen  diabetes  mellitus yang berpengaruh terhadap penurunan kualitas hidup.
Dukungan  keluarga  diartikan  sebagai bala  bantuan  yang  diberikan  oleh  anggota keluarga yang lain sehingga akan memberikan kenyamanan  fisik  dan  psikologis  pada  orang yang dihadapkan pada situasi stress. Keluarga mempunyai  pengaruh  kepada  sikap  dan kebutuhan  belajar  bagi  penderita  DM  dengan cara  menolak  atau  memberikan  dukungan baik  secara  fisik,  psikologis,  emosional  dan sosial.  Penderita  DM  akan  memiliki  sikap lebih  positif  untuk  mempelajari  diabetes mellitus, apabila keluarga memberikan
dukungan dan berpartisipasi dalam pendidikan kesehatan mengenai diabetes mellitus. Sebaliknya  penderita  DM  akan  bersikap negatif  apabila  terjadi  penolakan  terhadap penderita  dan  tanpa  adanya  dukungan  dari keluarga selama menjalani pengobatan.
Mengingat  terapi  dan  perawatan  DM memerlukan  waktu  yang  panjang  tentunya bisa  menimbulkan  kebosanan  dan  kejenuhan pada  penderita  DM.  Oleh  karena  itu  selain memperhatikan masalah fisik maka perlu juga diperhatikan  masalah  psikologis  penderita dalam penyelesaian masalah Diabetes Mellitus.  Keikutsertaan  anggota  keluarga dalam  membantu  pengobatan,  diet,  latihan jasmani  dan  pengisian  waktu  luang  yang positif  bagi  kesehatan  keluarga  merupakan bentuk  peran  serta  aktif  bagi  keberhasilan penatalaksanaan diabetes mellitus.
Keberhasilan pelaksanaan tata laksana
DM ini lebih cepat dengan cara memberdayakan  anggota  keluarga.  Gerakan pemberdayaan  ( empowerment )  adalah  proses pemberian informasi secara terus-menerus dan berkesinambungan  mengikuti  perkembangan sasaran,  serta  proses  membantu  sasaran,  agar sasaran  tersebut  berubah  dari  tidak  tahu menjadi  tahu  atau  sadar  (aspek knowledge ), dari  tahu  menjadi  mau  (aspek attitude ),  dan dari  mau  menjadi  mampu  melaksanakan perilaku  yang diperkenalkan  (aspek practice ).
Pembinaan terhadap anggota keluarga lainnya untuk  bekerjasama  menyelesaikan  masalah diabetes  mellitus  dalam  keluarganya,  hanya dapat  dilakukan  bila  sudah  terjalin  hubungan yang  erat  antara  tenaga  kesehatan  dengan pihak  penderita  dan  keluarganya.  Dalam  hal ini  perawat  sebagai  salah  satu  dari  tenaga kesehatan mempunyai peranan dalam pengelolaan penderita DM, melalui pemberian informasi  dan  pendidikan  kesehatan  dalam pengontrolan DM dan pencegahan komplikasi.

## METODE
Kegiatan pengabdian ini dilaksanakan di Aula Kantor Kementerian Agama Kabupaten  Lumajang  bekerja  sama  dengan pengurus  Dharma  Wanita  Persatuan  Kantor Kementerian Agama Kabupaten Lumajang, di Kelurahan  Tompokersan-Lumajang,  ,  serta mahasiswa Akper Pemkab Lumajang. Metode yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah memberikan penyuluhan tentang materi Diabetes  Mellitus,  Peran  Perempuan  sebagai
istri  dan  anak  penderita  Diabetes  Mellitus, menggunakan media Power Point Presentation dan  leaflet,  yang  dilakukan  dalam  waktu  1 hari.  Evaluasi  hasil  kegiatan  dilakukan  satu bulan setelah pelaksanaan penyuluhan.

## HASIL
Kegiatan pengabdian ini dilaksanakan di Aula Kantor Kementerian Agama Kabupaten  Lumajang  Jl.  Pisang  Agung, Kelurahan Tompokersan, Kecamatan Lumajang,  Kabupaten  Lumajang,  bekerja sama  dengan  pengurus  Dharma  Wanita
Persatuan Kankemenag Kab Lumajang, diikuti  oleh  seluruh  anggota  Dharma  Wanita Persatuan  Kankemenag  Kabupaten  Lumajang yang  berjumlah  50  orang.  Kegiatan  diawali dengan  tahap  pemberian  materi  &  tanya jawab,  selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan kadar gula darah dan diakhiri dengan evaluasi.
1. Tahap pemberian materi
Selama  berlangsungnya  kegiatan,  peserta antusias  mendengarkan  materi  yang  disajikan karena  presentasi  dilengkapi  dengan  foto-foto prognosa  dan  komplikasi  penyakit  Diabetes Mellitus. Penyuluhan dilaksanakan menggunakan media Power Point Presentation dan  LCD  selama  120  menit  yang  terbagi dalam  45  menit  penyampaian  materi,  dan  35 menit  untuk  diskusi  dan  tanya  jawab.  Pada saat penyuluhan, disampaikan:
a. Pemberian materi tentang konsep penyakit  Diabetes  Mellitus  meliputi definisi,  tanda  dan  gejala,  penyebab, faktor  resiko,  pemeriksaan  penunjang, komplikasi  dan  manajemen  perawatan, agar  meningkatkan  aspek  knowledge anggota Dharma Wanita Persatuan.
b. Peran  perempuan  sebagai  istri  dan  ibu dari penderita Diabetes Mellitus. Dengan cara meningkatkan aspek practice anggota Dharma Wanita Persatuan melalui  tindakan  deteksi  dini  dan pencegahan terjadinya komplikasi Diabetes  Mellitus  lebih  lanjut  melalui pemeriksaan  mudah  dan  cepat  glukosa darah. Serta meningkatkan aspek attitude melalui  kepedulian  keikutsertaan  dalam pengelolaan  penderita  Diabetes  mellitus selama di rumah
Kegiatan pengabdian ini mendapatkan sambutan hangat dari peserta. Hal ini terbukti dengan  banyak  peserta  yang  mengajukan pertanyaan terkait pengalaman pribadi selama
merawat  anggota  keluarga  yang  menderita Diabetes Mellitus di rumah.
2. Tahap Pemeriksaan Kadar Gula Darah. Tahap ini dilakukan dengan untuk mengetahui kadar  gula  darah  tidak  hanya  bagi  anggota Dharma Wanita Persatuan,
tetapi diperkenankan juga mengajak anggota keluarga  yang  dirasa  perlu  untuk  dilakukan pemeriksaan.  Setelah  dilakukan  pemeriksaan kadar gula darah, dilanjutkan dengan konsultasi  tentang  hasil  pemeriksaan  dan  hal yang  dapat  dilakukan  selanjutnya  di  rumah. praktik  Kegiatan  pemeriksaan  ini  tidak  hanya memeriksa  kadar  gula  darah  tetapi  juga dilakukan pemeriksaan tekanan darah.
3. Tahap Evaluasi
Pada  tahap  evaluasi,    81%  memiliki pengetahuan  baik  dan  ikut  berperan  baik dalam  pengelolaan  anggota  keluarga  yang menderita  Diabetes  Mellitus.  Sisanya  19% memiliki  pengetahuan  baik  dan  cukup berperan dalam pengelolaan  anggota  keluarga yang  menderita  Diabetes  Mellitus.    Hal  ini terjadi  karena  kesibukan  anggota  Dharma Wanita  Persatuan  di  luar  rumah  (sebagai karyawati  atau  sales),  sehingga  interaksi dengan anggota keluarga sangat minimal.

## SIMPULAN
Pendidikan kesehatan atau penyampaian  informasi  secara  terus  menerus tentang  penyakit  Diabetes  Mellitus  adalah merupakan  salah  upaya  yang  cukup  efektif untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  DM lebih  lanjut  serta  menurunkan  angka  kejadian DM. Upaya ini tentu semakin cepat terlaksana dengan  baik  melalui  pemberdayaan  keluarga guna memperhatikan masalah fisik, psikologis dan  penyelesaian  masalah  DM.  Pendidikan kesehatan  ini  telah  dapat  dilaksanakan  pada Kantor Kementerian Agama Kabupaten Lumajang.  Kegiatan  ini  dihadiri  oleh  anggota Dharma Wanita Persatuan sebanyak 50 orang. Peserta  nampak  sangat  antusias  Kegiatan  ini dapat berlangsung secara tertib dan baik.
SARAN
Kegiatan ini adalah kegiatan pemberdayaan.  Oleh  karena  itu  pemberian informasi  harus  dilakukan  secara  terus- menerus  dan  berkesinambungan  mengikuti perkembangan sasaran, serta proses membantu  sasaran,  agar  sasaran  tersebut
berubah  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu  atau sadar  (aspek knowledge ),  dari  tahu  menjadi mau  (aspek attitude ),  dan  dari  mau  menjadi mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan  (aspek practice ).  Perlu  adanya kegiatan yang sejenis secara berkala pada para suami  anggota  Dharma  Wanita  Persatuan Kantor  Kementerian  Agama  (dalam  hal  ini adalah  Aparatur  Sipil  Negara)  atau  instansi kedinasan  lainnya  serta  profesi  lain  misalnya guru, dan sejenisnya.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association, 2004, Diagnosis and Classification of Diabetes  Mellitus,  Diabetes  Care ,  27
(1), 55-60
Potts,N.L,  &  Mandleco,  B.L,  2007, Pediatric Nursing:  Caring  for  Children  and their  families ,  Clifton  Park,  New York: Thomson Delmar Learning.
Reindart,  J.P,  2001, Effects  of  Positive  and Negative support received and provided  on  adaptation  to  cronic visual impairment , Applied Developmental Science, 5 (2), 76-85
Rifki,  N.N,  2009,  Penatalaksanaan  Diabetes dengan  pendekatan  keluarga,  dalam Sidartawan,  S,  Pradana,  S,  &  Imam, S,  Penatalaksanaan  Diabetes  Terpadu (hal  217-229),  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI
Robinson,  V.M,  2010, The  Relative  Roles  of Family and Peer Support in Metabolic Control and Quality of Life for  Adolescents  with  Type  I  Diabetes, The  University  of  Edinburgh ,  diakses dari http://www.Mendeley.com/research pada tanggal 7 September 2017
Ronquillo, L.H, Zenteno, J.F.T, Espinosa, J.G, & Aceves, G, 2003, Factor asspciated with  therapy  noncomlience  in  type  2 Diabetes  Patient ,  Soilud  Publica  de Mexico, 45 (3), 191-197
Skarbek,  E.A,  2006, Psychosocial  predictors of self  behaviours in type 2 diabetess
mellitus  patient:  Analysis  of  social support,  self  efficacy  and  depression.
Diakses
dari http://citeseerx.ist.psu.edu/view doc/downloadpdf  pada  tanggal  10 september 2017
Smeltzer,  S,  &  Bare,  2008, Brunner  & Suddarth’s  Tectbook  of  Medical
Surgical Nursing , Philadelpia: Lippincott
Soegondo,  S,  2006,  Farmakoterapi  pada pengendalian glikemia
diabetes mellitus  tipe  2,  Buku  ajar  ilmu penyakit dalam, Jakarta: Pusat penerbitan Departemen  Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Sulistiyani,  A.T,  2004.  Kemitraan  dan  Model model  Pemberdayaan.  Yogyakarta: Graha Ilmu
Taylor,  S.E,  2006, Health  Psychology ,  (6th ed),  Singapore:  MC.  Grow  Hill  Book Company