## HUBUNGAN PERILAKU MEROKOK ORANG TUA DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA UMUR 1 – 4 TAHUN
Ni Putu Ayu Juniantari 1 , Gusti Ngurah Kusuma Negara 2 , Luh Adi Satriani 3
Fakultas Kesehatan, Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Email :ayujuniant4ri@gmail.com

## Abstrak
Masa  balita  merupakan  periode  penting  dalam  proses  tumbuh  kembang  manusia  yang  menentukan keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya dimana sistem imunitasnya masih lemah dan belum sempurna sehingga menyebabkan balita sangat rentan terkena penyakit ISPA. Salah satu penyebab ISPA pada balita adalah pajanan asap rokok didalam rumah yang merupakan faktor utama pencemaran udara dalam ruangan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku merokok orang tua dengan kejadian ISPA pada balita umur 1-4 tahun di Puskesmas Selat. Artikel ini dibuat dengan menggunakan metode penelitian analitik korelatif. Sampel penelitian adalah orang tua yang  mempunyai  balita  usia  1  -  4  tahun  yang  tinggal  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Selat  yang  258 responden. Teknik sampling pada penelitian ini menggunakan non-probability sampling dengan metode purposive sampling. Instrument yang digunakan adalah perilaku merokok dan kejadian ISPA. Teknik analisa  data  menggunakan  uji Spearman’rho .  Hasil  penelitian  menunjukkan  mayoritas  responden berusia antara 36 sampai dengan 45 tahun (41,9%) dengan jenis kelamin paling banyak adalah laki  – laki (57,8%), pendidikan terakhir tamat SD dan Tamat SMP (22,5%) serta memiliki pekerjaan sebagai buruh (26,0%). Mayoritas perilaku merokok orang tua termasuk sedang (49,2%) ISPA balita termasuk sedang  (52,3%).  Hasil  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  perilaku  merokok  orang  tua  dengan kejadian ISPA Balita (p-value = 0,001) dengan korelasi positif dan kekuatan korelasi kuat (r=0,761). Adanya hubungan perilaku merokok dan kejadian ISPA pada anak, diharapkan kerja sama dari berbagai pihak untuk meningkatkan program dan pemberian KIE mengenai bahaya merokok bagi perokok aktif dan  pasif  serta  terapi  berhenti  merokok  kepada  masyarakat  sehingga  orang  tua  dapat  meningkatkan kesadaran perilaku hidup sehat dan bersih.
Kata kunci :Balita, Perilaku Merokok, ISPA.

## Pendahuluan
Masa  balita  merupakan  periode  penting dalam  proses  tumbuh  kembang  manusia. Perkembangan dan pertumbuhan di masa balita menjadi  penentu  keberhasilan  pertumbuhan dan perkembangan anak di periode selanjutnya 11 . Sistem imunitas pada anak balita masih  lemah  dan  belum  sempurna  sehingga menyebabkan  balita  sangat  rentan  terkena penyakit  ISPA 3 .  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  adalah  infeksi  yang  melibatkan organ  saluran  pernapasan  bagian  atas  dan bagian  bawah  yang  dapat  menyebabkan berbagai  macam  penyakit  dari  infeksi  ringan sampai berat 9 .
Menurut World  Health  Organization, ISPA  di  dunia  menduduki  urutan  pertama. Tingkat Under  Five  Mortality  Rate (UMFR)
ISPA  sebesar  41  per  1.000  anak,  sedangkan Infant  Mortality  Rate (IFR)  ISPA  sebesar  45 per  1.000  anak.  Kejadian  ISPA dinegara  maju diakibatkan  oleh  virus  sedangkan  negara berkembang  akibat  bakteri.  Dalam  setahun kematian akibat ISPA pada anak ada 2.200 anak setiap hari, 100 anak setiap jam, dan 1 anak per detik.  Hal  ini  menjadi  angka  penyebab kematian anak tertinggi dari pada infeksi yang lainnya di seluruh 1 .
United  Nations  International  Children's Emergency  Fund (UNICEF)  melaporkan  pada tahun  2020  bahwa  ISPA  karena  pneumonia membunuh  lebih  banyak  anak  dibandingkan penyakit  infeksi  lainnya  diseluruh  dunia. Pneumonia  merenggut  nyawa  800.000  anak setiap tahun atau sekitar 2.200 kematian dalam sehari.  Secara  global,  lebih  dari  1.400  kasus pneumonia per 100.000 anak, atau 1 kasus per 71  anak  setiap  tahun  dengan  insiden  terbesar terjadi  di  Asia  Selatan  yaitu  2.500  kasus  per 100.000  anak  serta  Afrika  Barat  dan  Tengah yaitu 1.620 kasus per 100.000 anak 7 .
Menurut  data  dari  Profil  Kesehatan Indonesia tahun 2021, target nasional penemuan  kasus  ISPA  khususnya  pneumonia adalah  65%,  namun  jika  dilihat  dari  angka kejadian  ISPA  khususnya  pneumonia pada balita  di  Indonesia  saat  ini,  target  nasional tersebut masih belum dapat tercapai 8 . Berdasarkan  data  hasil  survey  diatas  tahun 2020, kasus  ISPA khususnya  pneumonia  pada tahun  ini  dilaporkan  mencapai  34,8%.  Pada tahun  2021  angka  kejadian  ini  dilaporkan mencapai  31,4%  atau  mengalami  penurunan sebesar  3,4%.  Meskipun  demikian,  tetap  saja angka ini masih jauh diatas targer nasional yang harus  dicapai.  Berdasarkan  data  hasil  survey diatas  juga  dilaporkan  bahwa  kejadian  ISPA khususnya  pneumonia tertinggi  berada  di Provinsi Jawa Timur yaitu mencapai 50,0% dan di  Provinsi  Bali  sendiri  persentasenya  sebesar 28,6% 6 .
ISPA  pada  balita  jika  tidak  ditangani dengan  baik  dapat  menyebabkan  komplikasi
yang serius, komplikasi yang dapat ditimbulkan apabila  ISPA  tidak  segera  ditangani  dapat mengakibatkan  infeksi  pda  paru,  infeksi  pada selaput otak, penurunan kesadaran, gagal nafas bahkan  menimbukan  kematian 12 .  Menurut Kemenkes  RI  berbagai  upaya  telah  dilakukan pemerintah  untuk  mengendalikan  penyakit ISPA, pemerintah secara khusus telah mencanangkan  program  pemberantasan  ISPA (P2ISPA)  dimulai  sejak  1984  bersamaan dengan  diawalinya  pengendalian  ISPA  di tingkat global oleh WHO 7 .
Penyelenggaraan  program  P2  ISPA  ini dititikberatkan pada penemuan dan pengobatan penderita  sedini  mungkin  dengan  melibatkan peran aktif kader, dengan dukungan pelayanan kesehatan dan rujukan secara terpadu di sasaran kesehatan yang terkait 14 .
Infeksi  saluran  pernapasan  akut  pada balita  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu faktor  kondisi  lingkungan  rumah  dan  faktor balita  (seperti  status  gizi,  pemberian  ASI eksklusif,  kelengkapan  imunisasi,  berat  badan lahir  rendah  dan  umur  bayi).  Kondisi lingkungan  rumah  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  udara  dalam  rumah  dapat  memicu terjadinya  ISPA,  diantaranya environmental tobacco smoke (ETS) atau pajanan asap rokok didalam  rumah.  Pajanan  asap  rokok  dalam rumah  merupakan  faktor  utama  pencemaran udara  dalam  ruangan  yang  menyebabkan gangguan pada saluran pernapasan, khususnya pada kelompok rentan balita 14 .

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  pendekatan cross  sectional pada  258  orang  dari  total  populasi  sebanyak 792  orang  orang  tua  yang  mempunyai  balita usia  1  -  4  tahun  yang  tinggal  di  wilayah kerja Puskesmas Selat.
Teknik sampling pada  penelitian  ini menggunakan non-probability sampling dengan metode purposive sampling. Instrument yang  digunakan  adalah  kuesioner  yang
berisikan  item  pertanyaan  mengenai  perilaku merokok dan kejadian ISPA.
Teknik  analisa  data  menggunakan  uji Spearman’rho . Kuesioner  yang  dipergunakan merupakan pengembangan dari kuesioner pada penelitian terdahulu dan menyesuaikan dengan kondisi  responden  yang  menjadi  sampel  pada penellitian. Kuesioner sudah diuji validitas dan reliabilitas sebelum diberikan kepada responden.
Uji  analisis  yang  dipergunakan  dalam penelitian  ini  adalah  uji Spearman’rho .. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan dari  Komisi  Etik  ITEKES  Bali  dengan  nomor 04.0549/KEPITEKES-BALI/X/2022  dan  ijin
penelitian  dari  Dinas  Penanaman  Modal  dan Pelayanan  Terpadu  Satu  Pintu  (DPMPTSP) Kabupaten  Karangasem  dengan  nomor  surat DL.02.02.3951.TU.IX.2022.

## Hasil
Analisis Univariat Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan
Pekerjaan Orang Tua di Puskesmas Selat (n=258) Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur (tahun) 17 – 25 21 8,1 26 – 55 74 28,7 36 – 45 108 41,9 46 – 55 55 21,3 Jenis Kelamin Perempuan 109 42,2 Laki – laki 149 57,8 Pendidikan Tidak Sekolah 30 11,6 Tamat SD 58 22,5 Tamat SMP 58 22,5 Tamat SMA 57 22,1 Tamat Perguruan Tinggi 55 21,3 Pekerjaan Wiraswasta 44 17,1 Pegawai Swasta 20 7,8 Buruh 67 26,0 Ibu Rumah Tangga 47 18,2 PNS 40 15,5 Lainnya 40 15,5
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa  dari  258  responden  karakteristik responden  berdasarkan  umur  yang  terbanyak adalah kelompok orang tua yang berusia antara 36 sampai dengan 45 tahun yaitu sebanyak 108 responden  (41,9%),  karakteristik  responden berdasarkan  jenis  kelamin  yang  terbanyak adalah laki – laki yaitu sebanyak 149 responden
(57,8%),  karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  terakhir  yang  terbanyak  adalah tamat  SD  dan  Tamat  SMP  yaitu  masing  – masing  sebanyak  58  responden  (22,5%)  dan karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan yang terbanyak adalah buruh yaitu sebanyak 67 responden (26,0%).
a. Perilaku Merokok Orang Tua
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Perilaku Merokok Orang Tua di
Puskesmas Selat (n=258) Perilaku Merokok Frekuen si (f) Persent ase (%) Rendah 89 34,5 Sedang 127 49,2 Berat 42 16,3 Berdasarkan tabel 2 diatas menunjukkan bahwa  kategori  perilaku  merokok  pada  orang tua  mayoritas  responden  memiliki  perilaku merokok sedang yaitu sebanyak 127 responden
(49,2%),  sedangkan  yang  paling  sedikit merupakan  orang  tua  yang  memiliki  perilaku merokok  berat  yaitu  sebanyak  42  responden (16,3%).

## Kejadian ISPA Pada Balita
Tabel 3. Distribusi  Frekuensi Berdasarkan Kategori Kejadian ISPA pada Balita di Puskesmas
Selat (n=258) Kejadian ISPA  Frekuensi (f) Persentase (%) Rendah 60 23,3 Sedang 135 52,3 Berat 63 24,4 Berdasarkan  tabel  3  diatas  bahwa menunjukkan  kategori  kejadian  ISPA  pada balita di Puskesmas Selat menunjukkan bahwa mayoritas  responden  pernah  mengalami  ISPA
sedang yaitu sebanyak 135 responden (52,3%) dan yang paling sedikit adalah memiliki ISPA ringan yaitu sebanyak 60 responden (23,3%).

## Analisis Bivariat
Tabel 4. Uji Korelasi Hubungan Perilaku Merokok Orang Tua dengan Kejadian ISPA pada
Balita 1-4 Tahun di Puskesmas Selat (n=258) Perilak u Meroko k Kejadian ISPA r p Renda h Sedan g Berat n % n % n % Ringan 56  62,9  32  36,0  1  1,1 Sedang 3  2,4  101 79,5  23  18,1 0,76 1 0,00 1 Tinggi 1  23,3  2  4,8  39  92,9 Berdasarkan tabel 4 diatas menunjukkan hasil  uji  statistik  dengan Spearman  (rho ) didapatkan hasil yang p value yaitu 0,001 (p < 0,05),  maka  Ha  diterima,  yaitu  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku merokok orang tua dengan kejadian ISPA pada Balita  1  –  4  tahun  di  Puskesmas  Selat.
Hubungan  ini  ditunjukan  dengan  kekuatan korelasi  (r  =  0,761)  yang  termasuk  dalam kategori  kuat  (0,60  –  0,799)  dengan  arah korelasi positif (+) yang berarti semakin tinggi perilaku  merokok  pada  orang  tua  maka  akan semakin tinggi kejadian ISPA pada balita.

## Pembahasan Perilaku Merokok Orang Tua
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan dari 258 responden didapatkan hasil yang  memiliki  perilaku  merokok  ringan sebanyak 89 orang (34,5%), memiliki perilaku merokok  sedang  sebanyak  127  orang  (49,2%) dan memiliki perilaku merokok tinggi sebanyak 42 orang (16,3%). Hal ini berarti pada perilaku merokok  orang  tua  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Selat masih dalam kategori dengan perilaku merokok yang sedang.
Rokok didefinisikan sebagai zat beracun yang dapat menyebabkan dampak yang sangat berbahaya  bagi  pemakainya  atau  orang disekitarnya,  seperti  pada  balita  yang  sangat rentan terhadap bahaya asap rokok. 5
Merokok merupakan salah satu perilaku yang  sulit  dihentikan  karena  didalamnya terdapat salah satu zat yang menimbulkan efek ketagihan, yaitu zat nikotin. Efek ketagihan dari nikotin berasal dari fungsinya dalam merangsang  pembentukan  dopamine  yaitu senyawa kimia dalam otak yang menimbulkan perasaan senang. Oleh sebab itu, para perokok biasanya menambah jumlah batang rokok yang dikonsumsi  setiap  harinya  untuk  memperoleh kenikmatan yang sama seperti saat pertama kali merokok dan cenderung sulit untuk menghentikan konsumsi rokok tersebut sehingga  semakin  lama  kebiasaan  merokok dilakukan, jumlah batang rokok yang dikonsumsi cenderung semakin banyak pula 8 .

## Kejadian ISPA pada Balita
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah  infeksi  yang  melibatkan  organ  saluran pernapasan bagian atas dan bagian bawah yang dapat  menyebabkan berbagai  macam  penyakit dari  infeksi  ringan  sampai  berat 9 .  ISPA berlangsung  sampai  14  hari  yang  dapat ditularkan  melalui  air  ludah,  darah,  bersin maupun  udara  pernapasan  yang  mengandung kuman,  dimana  ISPA  diawali  dengan  gejala seperti  pilek  biasa,  batuk,  demam,  bersin- bersin,  sakit  tenggorokan,  sakit  kepala,  sekret menjadi kental, nausea, muntah dan anoreksia. 13 Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut
(ISPA) adalah penyakit saluran pernapasan atas atau bawah yang dapat menimbulkan berbagai penyakit  yaitu  dari  penyakit  tanpa  gejala  atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan 2 . Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan mengenai kejadian ISPA pada balita di  Puskesmas  Selat  didapatkan  hasil  dari  258 responden  yang  mengalami  ISPA  dalam rentang  waktu  14  hari  terakhir  ISPA  ringan sebanyak 60 responden (23,3%), ISPA sedang sebanyak  135  responden  (52,3%)  dan  ISPA berat  sebanyak  63  responden  (24,4%).  Hal  ini berarti  pada  kejadian  ISPA  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Selat masih dalam kategori dengan kejadian ISPA yang sedang.
Penyakit pernafasan pada balita merupakan penyebab morbiditas dan kematian terutama  di  negara  miskin  dan  berkembang. 5
ISPA  menyebabkan  empat  dari  15  juta perkiraan kematian pada anak berusia di bawah 5 tahun pada setiap tahunnya dan sebanyak dua pertiga dari kematian tersebut terjadi pada bayi sehingga  penyakit  ISPA  masih  merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang utama 11 .
a. Hubungan  Perilaku  Merokok  Orang Tua dengan Kejadian ISPA pada Balita 1- 4 Tahun di Puskesmas Selat
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  dengan Spearman’s  Rho menggunakan program Computer SPSS 20 for windows didapatkan p- value <0.001  yang  artinya  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Ini  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku merokok orang tua dan kejadian ISPA pada  balita.  Hasil  uji  statistik  dengan Spearman’s  Rho didapatkan  nilai  r  =  0,761 yang  berarti  keeratan  hubungan  dua  variabel kuat dengan nilai normal keeratan (0,60-0,799) dan arah korelasi kedua variabel bersifat positif (+)  yang  artinya  semakin  tinggi  perilaku merokok  pada  orang  tua  maka  akan  semakin tinggi  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hasil  ini didukung  dari  127  responden  dengan  perilaku merokok sedang dan balitanya pernah
mengalami  ISPA  sedang  sebesar  52,3%, sedangkan  dari  42  responden  dengan  perilaku merokok berat dan balitanya pernah mengalami ISPA berat sebesar 24,4%.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan penelitian yang menunjukkan adanya hubungan antara  paparan  asap  rokok  dengan  kejadian ISPA  pada  balita  di  Puskesmas  Lompoe  Kota Parepare  Tahun  2020 5. Lebih  lanjut, penelitian yang  meneliti  mengenai  hubungan  kebiasaan merokok  anggota  keluarga  dengan  lamanya pengobatan ISPA menunjukkan bahwa kebiasaan merokok dalam keluarga merupakan faktor  risiko  lama  pengobatan  ISPA  pada balita 10 .
Penelitian  yang  serupa  menunjukkan hasil  yang  berbeda  dengan  penelitian  ini, dimana  dijelaskan  bahwa  tidak  ada  hubungan perilaku  merokok  dengan  kejadian  ISPA pada balita.  Meskipun  demikian,  penelitian  tersebut juga  menjelaskan  apabila  terdapat  seorang perokok  atau  lebih  dalam  rumah  akan memperbesar risiko anggota keluarga menderita  sakit,  seperti  gangguan  pernafasan, memperburuk Asma dan memperberat penyakit angine pectoris serta dapat meningkatkan risiko untuk  mendapatkan  serangan  ISPA khususnya pada  Balita.  Penelitian  ini  juga  menelibatkan variabel  lainnya  seperti  jenis  biomassa  yang digunakan, luas ventilasi, dan kepadatan hunian untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan dengan kejadian ISPA balita 11 .
Hubungan  perilaku  merokok  orang  tua dengan  penyakit  ISPA  pada  anak  dapat menyebabkan  dampak  kesehatan  yang  lebih serius.  Sebagian  besar  anak  dengan  orang  tua perokok terkena ISPA sebanyak 4-6 kali dalam setahun  yaitu  sebesar  55,9% 8 . Penelitian  ini didukung oleh hasil yang menunjukkan bahwa ayah  perokok  menyebabkan  anak  mudah
terserang infeksi. Asap rokok mengandung gas- gas  beracun  yang  dapat  membuat  rambut  silia dalam  sistem  pernafasan  rusak  sehingga menyebabkan organisme patogen lebih mudah memasuki  saluran  nafas  dan  menimbulkan infeksi.  Walaupun  ISPA  secara  biologis disebabkan  oleh  patogen,  namun  perilaku merokok  juga  menjadi  faktor  risiko  yang menyebabkan  seseorang  lebih  mudah  terkena ISPA 3 .
Salah  satu  hal  yang  dapat  dilakukan untuk mengurangi perilaku merokok orang tua adalah dengan memberikan KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) mengenai bahaya asap rokok  pada  balita  dan  faktor  –  faktor  yang menyebabkan, serta dampak ISPA pada balita. Penelitian yang meneliti pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan ibu mengenai penatalaksanaan ISPA pada balita di posyandu didapatkan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  pengetahuan  responden sebelum  dan  sesudah  diberikan  Pendidikan Kesehatan  mengenai  bahaya  merokok  dan penyakit  ISPA  balita.  Pendidikan  Kesehatan sebagai  bagian  dari  kesehatan  masyarakat, berfungsi  sebagai  media  atau  sarana  untuk menyediakan kondisi sosio-psikologi sedemikian  rupa  sehingga  individu  atau masyarakat  berperilaku  sesuai  dengan  norma- norma  hidup  sehat,  dengan  perkataan  lain pendidikan  kesehatan  bertujuan  mengubah pengetahuan, sikap dan tindakan individu atau masyarakat  sehingga  sesuai  dengan  norma- norma hidup sehat, pendidikan akan berpengaruh pada perilaku kesehatan, selanjutnya perilaku kesehatan akan berpengaruh  pada  meningkatnya  indikator kesehatan  masyarakat  (outcome)  pendidikan Kesehatan 4 .

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan hubungan perilaku merokok orang tua dengan kejadian ispa pada balita 1- 4 tahun di  Puskesmas  Selat  dapat  disimpulkan  hasil sebagai berikut:
1. Responden  merupakan  orang  tua  yang berusia  antara  36  sampai  dengan  45 tahun  (41,9%)  dengan  jenis  kelamin paling banyak adalah laki – laki (57,8%), pendidikan terakhir tamat SD dan Tamat SMP  (22,5%)  serta  memiliki  pekerjaan sebagai buruh (26,0%).
2. Perilaku Merokok Orang Tua menunjukkan mayoritas termasuk
perilaku  merokok  sedang  (49,2%); sedangkan  kejadian  ISPA  pada  balita dengan di Puskesmas Selat menunjukkan mayoritas  pernah  mengalami  ISPA sedang (52,3%).
3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  dan arah  korelasi  positif  (+)  antara  perilaku merokok  orang  tua  dengan  kejadian ISPA  pada  Balita  umur  1  -  4  tahun  di Puskesmas  Selat  dengan  nilai p  value sebesar 0,001 dan kekuatan korelasi (r = 0,761)  yang  termasuk  dalam  kategori kuat (0,60 – 0,799).

## Daftar Pustaka
[1] Armiyati, T. (2021). Hubungan Perilaku Merokok  Orang  Tua  Dengan  Kejadian
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (Ispa) Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Bestari  Medan  Petisah.  UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUMATERA UTARA.
[2] Arsin,  A.  A.,  Istiqamah,  S.  N.  A., Elisafitri, R., Nurdin, M. A., Sirajuddin, S.,  Pulubuhu,  D.  A.  T.,  …  Yani,  A.
(2020).  Correlational  study  of  climate factor,  mobility  and  the  incidence  of dengue  hemorrhagic  fever  in  Kendari, Indonesia. Enfermería Clínica , 30 , 280– 284.
[3] Aryani,  N.,  &  Syapitri,  H.  (2018). Hubungan Kebiasaan Merokok Anggota
Keluarga  Di  Dalam  Rumah  Dengan ISPA Pada Balita Di Puskesmas Helvetia Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat  Dan  Lingkungan  Hidup ,
3 (1), 29–37.
[4] Fatmawati,  T.  Y.  (2017).  Pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  media leaflet terhadap pengetahuan ibu tentang penatalaksanaan  ISPA  pada  balita  di posyandu. Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari Jambi , 17 (3), 227–234.
[5] Jamal, S., Hengky, H. K., & Patintingan, A.  (2022).  PENGARUH  PAPARAN ASAP  ROKOK  DENGAN  KEJADIAN
PENYAKIT  ISPA  PADA  BALITA DIPUSKESMAS LOMPOE KOTA [6] PAREPARE. Jurnal  Ilmiah  Manusia Dan Kesehatan , 5 (1), 494– 502. Pernapasan Akut .
[7] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Laporan  Riskesdas  2018. Laporan Nasional  RIskesdas  2018 ,  53(9),  181– 222.
[8] Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Pertemuan  Integrasi  Evaluasi,  Validasi Data  Dan  Perencanaan  Direktorat P2PML
[9] Rachmawati,  A.,  Winarno,  M.  E.,  & Katmawanti,  S.  (2018).  Hubungan Antara  Perilaku  Merokok  Pada  Orang Tua  Dengan  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Atas  (Ispa)  Pada  Anak Sekolah  Dasar  Usia  7-12  Tahun  Di Puskesmas  Porong. Preventia:  The Indonesian  Journal  of  Public  Health ,
3 (1), 1–13.
[10] RI, K. K. (2017). Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut .
[11] Triwahyuni,  L.  (2018).  HUBUNGAN KEBIASAAN MEROKOK ANGGOTA KELUARGA  DENGAN  LAMANYA PENGOBATAN  ISPA PADA  BALITA
DI KELURAHAN ANDALAS
PADANG. UNES Journal Of Social and
Economics Research , 3 (2), 210–217.
[12] Wahyuningsih, S., Raodhah, S., & Basri, S.  (2017).  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut  (ISPA)  pada  Balita  di  Wilayah Pesisir  Desa  Kore  Kecamatan  Sanggar Kabupaten  Bima. HIGIENE:  Jurnal Kesehatan Lingkungan , 3 (2), 97–105.
[13] Widoyono.  (2011). Penyakit  Tropis
Epidemiologi,  Penularan,  Pencegahan dan Pemberantasannya . Erlangga.
[14] Wijayaningsih,  K.  S.  (2013).  Standar Asuhan Keperawatan: Jakarta. TIM.
[15] Zahra,  Z.,  &  Assetya,  O.  R.  (2018). Kondisi lingkungan rumah dan kejadian ISPA pada balita di Indonesia.