¹Korespondensi: Grace Tesabela Komesah. Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya, UC Town, Citraland, Surabaya, 60219. Email: gkoamesah07@gmail.com

## Dinamika Stres Pengasuhan Pada Orangtua dengan Anak Bibir Sumbing
The Dynamics of Parenting Stress in Parents with Cleft Children
Grace Tesabela Koamesah* 1
Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya

## Olivia Ongkowidjojo
Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya

## Dino Alvianto
Fakultas Psikologi Universitas Ciputra Surabaya
Abstract. Cleft  is  an  abnormal  opening  in  the  lip  or  palate  that  happens  because  the  organs  failed  to  develop optimally  during  pregnancy.  Children  with  clefts  require  special  and  higher  demand  for  childcare,  which  may increase the tendency of experiencing parenting stress. This study aims to explore the dynamics of parenting stress experienced by parents with cleft children. Previous studies were conducted with quantitative methods which are less able to reveal in depth results for the topic. Therefore, a qualitative approach is used to better understand the dynamics of parenting stress through parents' perspective. Purposive sampling is used with the help of an NGO that  facilitates  families  with  cleft  children.  Data  were  collected  through  semi-structured  interviews  with  2 participants, then analyzed with thematic analysis and cross-case comparison. Result shows that parenting stress began  with  a  stressor,  which  is  the  fact  that  parents  had  clef  children.  Parents  then  showed  emotional  and behavioral  responses  which  may  potentially  cause  parenting  stress  influenced  by  risk  and  protective  factors. Existing risk factors could predict a higher level of parenting stress, meanwhile protective factors are able to reduce the level of parenting stress. This study further finds that mixed emotion could appear as an emotional response, also that religious value played an important role as a protective factor.

## Keywords: Cleft lip/palate, Dynamics of stress, Parenting stress
Abstrak. Bibir  sumbing  adalah  kondisi  dimana  terdapat  celah  abnormal  pada  bibir  atau  langit-langit  akibat pembentukan organ yang tidak optimal pada masa kehamilan. Anak bibir sumbing membutuhkan perawatan secara khusus dengan tuntutan pengasuhan yang lebih tinggi, sehingga meningkatkan tendensi orang tua mengalami stres pengasuhan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  dinamika  stres  pengasuhan  yang  dialami  orang  tua dengan  anak  bibir  sumbing. Berbagai  studi  sebelumnya dilakukan  dengan metode  kuantitatif  yang  kurang  bisa menjelaskan fenomena ini secara mendalam. Oleh sebab itu, penelitian ini memakai pendekatan kualitatif untuk memahami dinamika parenting stress secara mendalam melalui perspektif orang tua. Teknik purposive sampling digunakan  dengan  bantuan  NGO  yang  memfasilitasi  keluarga  dengan  anak  bibir  sumbing.  Pengambilan  data dilakukan dengan semi-structured interview kepada dua orang partisipan, kemudian data dianalisis dengan metode analisis tematik dan cross-case comparison. Hasil penelitian menunjukkan bahwa parenting stress dimulai dengan adanya stressor, yaitu fakta bahwa orang tua memiliki anak yang sumbing. Orang tua menunjukkan respon emosi dan perilaku yang berpotensi memunculkan parenting stress, di mana proses ini dipengaruhi oleh faktor risiko dan faktor protektif. Keberadaan faktor risiko dapat meningkatkan parenting stress, sedangkan faktor protektif dapat meredakannya. Penelitian ini juga menemukan bahwa emosi ambivalen dapat muncul sebagai respon emosi, juga bahwa nilai religius memiliki peran penting sebagai faktor protektif.
Kata kunci: Bibir sumbing, Dinamika stres, Parenting stress
Pengasuhan  anak  merupakan  salah  satu tanggung  jawab  utama  orang  tua.  Pada kenyataannya,  pengasuhan  anak  bukanlah sebuah  proses  yang  mudah,  dan  setiap orang  tua  memiliki  kesulitan  masing- masing.  Akan  tetapi,  tuntutan  dalam mengasuh  anak  akan  menjadi  lebih  berat ketika  anak  tersebut  memiliki  kebutuhan khusus,  salah  satu  contohnya  adalah kondisi  bibir  sumbing.  Bibir  sumbing merupakan  sebuah  distorsi  fisik  dimana terdapat celah pada bibir atau langit-langit mulut  yang  terjadi  akibat  penyatuan jaringan pada organ tersebut tidak sempurna pada trimester pertama kehamilan  (Fraser  et  al.,  1954).  Anak dengan  sumbing  memerlukan  perawatan yang spesial dan intensif, yang mana dapat meningkatkan  kecenderungan  orang  tua mengalami  stres  pengasuhan  (Hlongwa  & Rispel, 2018).
Stres  akibat  beban  pengasuhan  dapat mendorong orang tua untuk melampiaskan stres tersebut pada anak dengan melakukan kekerasan  maupun  penelantaran  anak (Fitriani,  Gina  &  Perdhana,  2021).  Di Indonesia, Komisi Perlindungan Anak dan Ibu  (2020)  mencatat  adanya  5.066  kasus kekerasan  dan  penelantaran  anak  pada tahun  2014,  dan  jumlah  tersebut  terus bertambah menjadi 6.519 kasus pada tahun 2020.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  stres pengasuhan dapat berdampak pada kesejahteraan  orang  tua  dan  anak.  Oleh sebab itu, penting untuk meneliti bagaimana dinamika stres pengasuhan pada orang  tua  agar  tidak  terjadi  hal-hal  buruk seperti  kekerasan  dan  penelantaran  anak, khususnya  pada  orang  tua  anak  bibir sumbing  dengan  sumber  stres  yang  lebih banyak dari orang tua pada umumnya.
Parenting  stress adalah  keadaan  di  mana individu merasakan tekanan akibat berbagai  tuntutan  yang  ia  terima  dalam perannya  sebagai  orang  tua  (Deater- Deckard,  1998).  Menurut  Ahern  (2004), terdapat tiga aspek yang muncul pada orang tua yang mengalami parenting stress, yaitu (1) parent  distress, (2) difficult  child, dan
(3) parent-child  dysfunctional  interaction. Parent distress merupakan perasaan tertekan yang muncul pada orang tua sejak kehadiran  anak,  yang  ditandai  dengan adanya perasaan kurang kompeten sebagai orang tua, terisolasi secara sosial, merasakan  batasan  dalam  beraktivitas karena  peran  sebagai  orang  tua,  dan munculnya  konflik  dengan  pasangan  yang berkaitan dengan pengasuhan anak. Difficult  child adalah  karakteristik  pada anak  yang  dapat  membentuk parenting stress pada orang tua, tandanya berupa anak kesulitan beradaptasi, anak menuntut lebih banyak perhatian dan perawatan dibanding anak  lain,  dan  suasana  hati  anak  yang cenderung buruk. Parent-child dysfunctional interaction menekankan pada relasi  orang  tua  dan  anak  yang  tidak optimal,  diindikasikan  dengan  orang  tua yang  tidak  merasa  nyaman  dengan  anak, orang  tua  tidak  menerima  anak  karena karakteristik  tertentu,  serta  keterikatan emosional antara anak dan orang tua yang sangat minim.
Faktor yang dapat mempengaruhi parenting  stress dapat  berasal  dari  dalam diri  orang  tua  (internal),  maupun  dari  luar diri orang tua (eksternal). Salah satu faktor internal  yaitu  status  kesehatan,  ditemukan indikasi  bahwa  orang  tua  dengan  kondisi kesehatan  yang  buruk  dapat  membuat pengasuhan  menjadi  kurang  efektif  dan meningkatkan parenting stress (Anderson,
2008).  Faktor  internal  lainnya  yaitu parenting  competence, di  mana  orang  tua yang  merasa  dirinya  kompeten  dalam mengurus anak akan memiliki tingkat stres yang relatif rendah (Chi & Xu, 2018).
Secco  et  al.,  (2006)  menemukan  bahwa kemampuan  kognitif  akibat  keterlambatan perkembangan ( developmental delay ) pada anak menjadi prediktor yang kuat terhadap tingkat parenting  stress .  Selain  faktor eksternal  dari  atribut  anak,  ditemukan bahwa parenting stress juga dapat dipengaruhi  oleh  status  sosial  ekonomi, tekanan pekerjaan dan karir, serta pembagian  peran  dalam  merawat  anak
(Warfield, 2005).
Pendapat lain dikemukakan  oleh  Baxter  (1989)  yang menjelaskan  bahwa  stigmatisasi  yang diterima  orang  tua  dari  lingkungan  sosial yang  sangat  luas  juga  berkontribusi  pada parenting stress.
Walaupun  berasal  dari  sumber  yang berbeda,  faktor  internal  maupun  eksternal akan saling mempengaruhi satu sama lain. Menurut  Lazarus  dan  Folkman  (1984), individu  dapat  mengalami  stres  ketika  ia gagal  menyesuaikan  keadaan  diri  dengan kondisi  lingkungannya.  Oleh  sebab  itu, peneliti berpendapat bahwa stres pengasuhan  yang  dialami  orang  tua  akan bergantung  pada  interaksi  faktor  internal dan  eksternal  tersebut.  Apabila  ada  salah satu  faktor  yang  menjadi stressor namun faktor  lainnya  mendukung,  maka  stres pengasuhan yang dialami tidak seburuk itu. Sementara  itu  orang  tua  yang  menerima stressor internal  sekaligus  eksternal  akan mengalami  stres  pengasuhan  yang  lebih buruk.
Parenting stress dapat memberikan dampak buruk bagi orang tua maupun bagi anak  yang  diasuh.  Menurut  Cappa  et  al. (2011), parenting  stress diasosiasikan dengan well-being fisik dan psikologis dari orang tua dan anak, juga berpengaruh pada relasi orang tua dan anak yang memburuk. Penelitian  terdahulu  menemukan  bahwa tingkat stres pengasuhan yang tinggi dapat meningkatkan  resiko  orang  tua  dalam mengalami  depresi,  gangguan  kecemasan, serta  penyalahgunaan  zat-zat  terlarang (Anastopoulos et al., 1992; Deater-Deckard et al., 1994; Kelley, 1992). Orang tua yang mengalami parenting  stress cenderung kurang  responsif  dan  terdorong  untuk memperlakukan anak secara agresif (Craig et  al.,  2016).    Akibatnya,  perkembangan anak  dapat  terhambat  dalam  aspek  emosi, perilaku,  kognitif  dan  fisiologis  (Deater- Deckard,  1998).  Berdasarkan  penjabaran tersebut, parenting  stress menjadi  relevan untuk  diteliti  karena  dapat  berdampak buruk bagi orang tua dan anak yang diasuh.
Penelitian ini berfokus pada konteks orang tua  yang  memiliki  anak  dengan  bibir sumbing. Kondisi bibir sumbing merupakan  suatu  disabilitas  fisik  pada anak, sehingga hal ini dapat membuat orang tua  lebih  rentan  terhadap parenting  stress karena  tuntutan  merawat  anak  yang  lebih sulit (Johansson & Ringsberg, 2004). Studi sebelumnya  menemukan  korelasi  antara kondisi sumbing pada anak dengan tingkat parenting stress pada orang tua (Grollemund  et  al.,  2020;  Tabaquim  & Marquesini,  2013).  Kedua  penelitian tersebut  menggunakan  metode  kuantitatif, sehingga belum dapat memberikan gambaran detail mengenai dinamika parenting  stress pada  orang  tua  dengan anak  bibir  sumbing.  Menurut  Rahman (2017),  metode  kuantitatif  kurang  mampu mengungkap  topik  yang  dikaji  secara mendalam,  karena  penggalian  data  sangat terbatas pada kalimat kuesioner yang kaku. Akibatnya,  peneliti  hanya  bisa  melihat fenomena  dari  satu  sudut  pandang,  tanpa mempertimbangkan  adanya  realitas  sosial dan  perspektif  pribadi  dari  responden (Rahman, 2017).
Penelitian  ini  mengangkat  topik  tersebut dengan  pendekatan  kualitatif,  sehingga memungkinkan  peneliti  untuk  memotret dinamika parenting stress yang terjadi pada orang  tua  dengan  mempertimbangkan kondisi sosial dan budaya responden. Oleh sebab itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk  memahami  dinamika parenting stress yang  terjadi  pada  orang  tua  dengan anak bibir sumbing, sejak anak lahir hingga anak  berhasil  dioperasi  dengan  hasil  yang baik.

## METODE

## Desain Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah kualitatif, yang bertujuan untuk mengeksplorasi suatu topik melalui pemaknaan  dan  pengalaman  subjektif  dari partisipan (Kusumastuti & Khoiron, 2019). Metode  kualitatif  memungkinkan  peneliti untuk memahami fenomena secara
mendalam  dari  sudut  pandang  orang  yang mengalaminya  (Rahman,  2017),  sehingga diharapkan  dapat  melengkapi  beberapa penelitian  terdahulu  yang  menggunakan metodologi  kuantitatif.  Desain  penelitian adalah case study , yang didefinisikan oleh Kaarbo  dan  Beasley  (dalam  Rashid  et  al., 2019)  sebagai  sebuah  proses  eksplorasi fenomena dalam kasus secara spesifik.

## Partisipan
Purposive  sampling dilakukan  untuk mengambil  sampel  dengan  pertimbangan tertentu, dalam hal ini merupakan orang tua yang  memiliki  anak  dengan  kondisi sumbing  ( cleft  lip  /  palate ).  Proses pengambilan  sampel  dibantu  oleh  NGO yang mendampingi orang tua dengan anak bibir  sumbing,  dimana  NGO  memberikan kontak orang tua yang telah menjadi klien pada  peneliti  untuk  diwawancara.  Dalam penelitian  ini,  tidak  diberikan  kriteria khusus mengenai kondisi sumbing maupun perawatan  medis  yang  telah  dilakukan kepada pada anak.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilaksanakan  secara online, dengan  cara  melakukan video  call via WhatsApp. Proses  pengambilan  data dimulai dengan meminta kontak partisipan pada  NGO partner. Setelah  pihak  NGO memberikan  kontak  partisipan,  peneliti melakukan kontak melalui media WhatsApp .  Peneliti  memperkenalkan  diri, menjelaskan  tujuan  wawancara  yang bersifat  sukarela,  serta  meminta  kesediaan klien untuk diwawancarai pada waktu yang sekiranya longgar.
Wawancara  dilakukan  pada  waktu  yang telah  disepakati  bersama  melalui Video Call  WhatsApp ,  dikarenakan  kondisi pandemi COVID-19 yang tidak memungkinkan bagi peneliti dan partisipan untuk bertemu secara tatap muka. Sebelum wawancara  dimulai,  peneliti  menjelaskan informed consent secara lisan dan meminta partisipan untuk menyatakan kesediaannya untuk  terlibat  dalam  penelitian  ini.
Pernyataan kesediaan tersebut turut direkam oleh peneliti.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara,  di  mana  metode  tersebut memungkinkan peneliti untuk mendapatkan wawasan lebih dalam mengenai cara partisipan memaknai fenomena yang diteliti (Palmer &
Bolderston,  2006).  Wawancara  yang dilakukan adalah semi-structure interview, yang  didefinisikan  oleh  Jansen  (dalam Busetto,  Wick,  &  Gumbinger,  2020) sebagai metode wawancara dengan panduan pertanyaan yang telah ditentukan, namun dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan untuk mendapatkan data yang kaya.
Selain wawancara, dilakukan juga pengambilan data melalui sumber sekunder,  yakni eksplorasi dokumen website dari  NGO partner .  Eksplorasi dokumen  dilakukan  untuk  memahami karakteristik  organisasi  terkait  (Cropley, 2019). Peneliti berusaha memahami karakteristik  NGO  serta  program  bantuan yang  ditawarkan  pada  orang  tua  dan  anak yang  memiliki  kondisi  bibir  sumbing. Dengan memahami bentuk dukungan sosial yang  diterima  oleh  orang  tua,  maka  hal tersebut dapat memberikan gambaran akan stres  pengasuhan  orang  tua.  Apabila dukungan  yang  diterima  memadai,  maka hal  tersebut  dapat  mengurangi parenting stress yang  dialami  (Yasin  &  Dzulkifli, 2010).

## Teknik Analisis Data
Analisis data dilakukan dengan menggunakan  analisis  tematik  dan cross- case  comparison .  Menurut  Heriyanto (2018)  analisis  tematik  adalah  teknik analisis data dengan menemukan pola dari data yang diperoleh dan mengelompokkannya  dalam  tema  dan kategori  tertentu.  Terdapat  beberapa  tahap dalam  melakukan  analisis  tematik.  Tahap pertama,  peneliti  membuat  transkrip  hasil wawancara  bersama  kedua  klien  secara rinci.  Selanjutnya,  peneliti  mendengarkan serta  membacakan  kembali  dengan  teliti
hasil wawancara tersebut. Tahap berikutnya  yaitu  melakukan coding, yaitu proses  dimana  data  digolongkan  menjadi beberapa  kategori  dan  diolah  hingga muncul sebuah pola (Hoepfl, 1997).
Selain  itu,  analisis  data  juga  dilakukan dengan pendekatan cross-case comparison, yaitu  membandingkan  pengalaman  setiap partisipan dan mengidentifikasi munculnya berbagai  kategori  penting  berdasarkan kemiripan pada pernyataan seluruh partisipan  (Ayres,  Kavanaugh,  &  Knafl, 2003).  Analisis cross-case digunakan dalam penelitian di mana kasus-kasus yang diteliti  memiliki  konteks  yang  unik  dan spesifik (Miles, 1979). Cross-case comparison merupakan  proses  dimana informasi pada kasus-kasus tersebut dikategorikan berdasarkan koding tertentu, sehingga  peneliti  dapat  melihat  konstruk umum  yang  berlaku  pada  kasus  spesifik yang diteliti (Yin, 1981).
Dalam  penelitian  ini,  penggunaan  teori diterapkan  secara  parsial  untuk  membuat panduan  pertanyaan  dan  analisis  data (Bradbury-Joes,  Taylor  &  Herber,  2014). Setelah mendapatkan data, peneliti melepaskan  teori  yang  digunakan  dan menggunakan  data  untuk  merekonstruksi teori  untuk  menjelaskan  dinamika  stres pengasuhan  pada  orang  tua  dengan  anak bibir sumbing.
Peneliti berupaya
meningkatkan
kredibilitas  penelitian  dengan  melakukan pencatatan data secara detail dalam bentuk transkrip, peer  review, dan  metode triangulasi.  Tim  peneliti  melakukan peer review dengan  cara  memberikan  tinjauan terkait  tema-tema  yang  ditemukan  dari hasil pengambilan data (Corbin & Strauss, 2010).  Metode  triangulasi  adalah  proses pengambilan  data  dengan  menggunakan lebih  dari  satu  metode  (Palmer  & Bolderston,  2006).  Peneliti  melakukan triangulasi sumber, yaitu membuat perbandingan  antara  satu  sumber  data dengan  sumber  lainnya  (Bachri,  2010). Dalam  penelitian  ini,  data  yang  diambil
berasal  dari  adalah  wawancara  dan eksplorasi  data  sekunder  berupa  informasi mengenai  NGO  melalui  media  sosial  dan website NGO tersebut.

## HASIL DAN DISKUSI

## Karakteristik Subjek
Penelitian  ini  melibatkan  dua  orang partisipan, yang keduanya saat ini berdomisili di Gresik, Jawa Timur. Berikut profil singkat kedua partisipan tersebut.

## Partisipan 1
M (39) dan suami (46) berasal dari daerah Madura,  dan  saat  ini  tinggal  bersama dengan  kelima  anaknya.  M  merupakan seorang  ibu  rumah  tangga  yang  fokus merawat anaknya, khususnya anak bungsu yang memiliki sumbing. Suaminya memiliki  pekerjaan  di  bidang  pengelolaan besi  tua.  Saat  ini,  pendapatan  dari  suami dapat  mencukupi  kebutuhan  keluarga dengan 5 anak ini. Meski begitu, M merasa sangat  terbantu  dengan  adanya  program operasi dari NGO, lebih karena koneksi dan prioritas  yang  didapatkan  dari  NGO, daripada  biaya  operasinya  sendiri.  Sang putri berhasil dioperasi pada Agustus 2020 lalu,  dan  orang  tua  sangat  senang  karena kondisi  putrinya  telah  kembali  normal. Selain  diberikan  bantuan  operasi,  pihak NGO juga memberi bantuan seperti dot dan tali untuk menahan tangan anak agar tidak meraba mulut dan merusak hasil operasi.
Partisipan 2 AR  (46)  dan  istrinya  berasal  dari  Gresik dan  dianugerahi  tiga  orang  anak.  Anak pertama  mereka  memiliki  gangguan  saraf, anak kedua berusia 4 tahun, dan anak ketiga mereka  memiliki  sumbing  dan  komplikasi jantung. Tuntutan perawatan yang besar ini membuat istrinya kewalahan, beberapa kali ia  mendelegasikan  tugas  ke  suaminya. Tidak hanya merawat anak, sehari-harinya AR  bekerja  sebagai  guru  MA  (Madrasah Aliyah).  Dalam  kondisi  pandemi,  AR mengakui bahwa pendapatannya menurun, sehingga  kesulitan  memenuhi  kebutuhan anak  seperti mencari susu dan bubur yang
khusus.  Terkait  anak  bungsunya,  AR merasa  NGO  sangat  membantu  karena adanya program kunjungan ke rumah, serta menerima  bantuan  berupa  dot  dan  susu formula. Saat ini, pak AR masih menunggu panggilan  operasi  bagi  anaknya,  yang jadwalnya diundur  akibat  adanya pandemi COVID-19.

## Data Penelitian
Berdasarkan  hasil  wawancara,  rangkuman hasil dari keseluruhan data yang diperoleh dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1.  Dalam  proses  analisis  data,  peneliti menyadari  bahwa  partisipan  1  dan
partisipan  2  memiliki  latar  belakang  yang cukup  berbeda.  Partisipan  1  memiliki keadaan  finansial  yang  mendukung  dan dukungan  sosial  yang  adekuat.  Sementara itu, partisipan 2 kurang menerima dukungan  dari  lingkungan  sosialnya,  serta memiliki  status  sosial  ekonomi  yang rendah.  Oleh  sebab  itu  dilakukan  analisis cross-case comparison untuk membandingkan data dari partisipan 1 dan partisipan  2  untuk  memperoleh  gambaran dinamika parenting stress yang lebih akurat dari data yang ada.  Hasil analisis tersebut dituliskan pada tabel 2.

## Definisi Tema & Kategori
Respon Orang tua Respon  Emosi .  Respon  emosi  merupakan perasaan intens yang keluar secara spontan dalam  diri  sendiri.  Respon  emosi  yang muncul pada orang tua yaitu emosi positif, emosi ambivalen, dan emosi negatif.
(1) Emosi Positif Emosi  positif  adalah  perasaan  yang bersifat  baik/positif.  Adanya  emosi positif dari orang tua bisa dilihat dari kutipan berikut:
Iya  perbedaannya,  buat  anak  yang no. 5 lebih, lebih apa ya merasa lebih lebih sayang gitu lah soalnya kan dia ibarat kurang sempurna dari kakaknya gitu. (W1/S1/M/112)
(2) Emosi Ambivalen Emosi adalah emosi yang tidak dapat dikategorikan berdasarkan sifat
positif  maupun  negatif.  Munculnya emosi ambivalen tampak pada kutipan di bawah ini:
Ya,  merasa  tegang,  terus  merasa senang  gitu.  Jadi  campur  aduk,
senang  karena  bisa  berobat,  tapi  ya takut gitu. (W1/S1/M/226)
(3) Emosi Negatif Emosi negatif memiliki sifat buruk/negatif,  dan  cenderung  tidak disukai oleh individu yang merasakannya.  Emosi  negatif  pada orang  tua  tampak  dalam  kutipan sebagai berikut:
Yang jantungnya agak terkondisikan, terus baru berita itu saya sampaikan, katanya  dia  nggak  begitu  kaget. Cuma  ya  sempat  itu  ya,  sempat nangis juga sih. (W1/S2/AR/147)
Respon perilaku. Respon perilaku merupakan respon orang tua dalam bentuk tindakan  yang  dilakukan  orang  tua  untuk menanggapi  kondisi  anak  yang  sumbing. Terdapat dua respon perilaku yang tampak, yaitu:
(1) Inisiatif Tinggi untuk Merawat Anak Orang  tua  memiliki  inisiatif  tinggi untuk  mencari  pertolongan  medis yang adekuat bagi pengobatan
anaknya yang sumbing. Hal ini dapat dilihat dari kutipan berikut:
Sebagai orangtua kan pengen anaknya  cepet  dioperasi,  jadi  kita langsung alamat yang kita dapet dari rumah sakit, kita cari gitu lho mbak. (W1/S1/M/322) Yang tahu cuma itu.. Terus tempatnya juga  deket,  iya  kan.  Nah,  dalam jangkauan, ya kan. Dalam jangkauan,  Surabaya  kan  masih dalam  jangkauan.  Kemarin  saya  ke sana.. (W1/S2/AR/334)
(2) Pasrah pada Keadaan Ketika menghadapi situasi yang tidak dapat  dikontrol,  yaitu  fakta  bahwa anak  mengalami  sumbing,  orang  tua cenderung pasrah pada keadaan yang ada.  Respon  ini  muncul  dalam beberapa kutipan sebagai berikut: Terus  dokter  bilang  gitu,  aku  bilang gini  sama  suami  saya,  “Pak,  kalau operasi ini dimundurkan lagi gimana?”. “Lho,” suami saya jawab gini, “kenapa harus dimundurkan?” “Iya,  aku  takut  penjelasan  dokter yang tadi kalau gagal nanti meninggal  gimana?”  “Pasrah  sama yang  di  atas,”  nah  kan  suami  saya jawab  gitu,  ya  langsung  turutin. (W1/S1/M/245)

## Indikator Parenting Stress
Parent  Distress.  Parent  distress adalah salah  satu  aspek parenting  stress yang berarti  perasaan  tertekan  pada  orang  tua akibat  kehadiran  anak.  Hadirnya  anak dengan  kondisi  sumbing  membuat  orang tua  memiliki  tugas  dan  kesibukan  baru, alhasil muncul batasan dalam beraktivitas, serta memicu lebih banyak konflik dengan pasangan.
(1) Keterbatasan orang tua Arti  dari  keterbatasan  orang  tua  di sini  adalah  orang  tua  merasa  tidak punya  kebebasan  untuk  melakukan aktivitas  yang  diinginkan,  karena  ia perlu  memenuhi  tugas  dan  tanggung
jawab sebagai orang tua. Indikator ini tampak pada kutipan berikut:
Anak yang pertama seperti itu, yang ketiga  diberi..  Apa,  diberi  masalah seperti ini juga. Saya juga nggak bisa kemana-mana,  saya  tinggal  juga kasihan, ya. (W1/S2/AR/322)
(2) Konflik dengan pasangan Konflik  dengan  pasangan  yang dimaksud adalah meningkatnya kemungkinan antara suami-istri untuk  bertengkar  atau  mengalami konflik berkaitan dengan pengasuhan anak. Hal ini terlihat pada kutipan di bawah ini:
Ya  tetap  kita  rawat  secara..  gitu. kalau  istrinya  capek  ya,  marah- marah  ya,  tetap  saya  ganti.  Saya gantikan gitu kan? (W1/S2/AR/198)
Difficult Child. Difficult child adalah aspek parenting stress yang menekankan karakteristik  pada  anak  yang  mampu membuat  orang  tua  mengalami parenting stress. Terdapat  satu  indikator difficult child yang ditemukan dalam penelitian ini, yaitu child demand yang tinggi.
(1) Child Demand
Child  demand merupakan  kondisi  di mana anak menuntut banyak perhatian  dari  orang  tua  untuk merawatnya.  Dalam  kasus  ini,  anak dengan  keadaan  sumbing  tentunya membutuhkan  perhatian  lebih  dan teknik  khusus  untuk  merawatnya, sehingga  kondisi  ini  memunculkan indikator child demand. Indikator ini muncul  pada  beberapa  kutipan sebagai berikut:
…  pas  mau  rencana  operasi  kan harus sehat terus berat  badan harus stabil gitu, jadi kita lihat biar dia gak sakit gitu aja. (W1/S1/M/60). Cuma  memang  makanannya  harus halus, jadi kalau  kasar masih belum berani.  Kita  nungguin  instruksi  aja dari  dokternya,  kalau  boleh  makan kasar. (W1/S2/AR/126).

## Faktor  yang  Mempengaruhi  Tingkat
Parenting Stress
Faktor protektif . Faktor protektif merupakan  berbagai  hal  yang  berpotensi menurunkan  tingkat parenting  stress pada orang  tua.  Faktor  protektif  mencakup dukungan  sosial  yang  adekuat,  kondisi sosial  ekonomi  yang  adekuat,  serta  nilai religius.
(1) Dukungan Sosial yang adekuat
i. Dari keluarga “Oh, yang paling ingat kalau dari keluarga,  cuman  keluarga  bilang gini,  itu  apa,  ‘kita  gak  pengen kayak  gini,  cuman  yang  ngasih yang  di  Atas  kasih  yang  kek  gini udah gak apa-apa’ yang aku ingat dari orang tua sendiri”
(W1/S1/M/121)
ii. Dari Teman & Tetangga “Seneng,  mbak.  Soale  kan  kita lagi mikirin anak kayak gini terus ada  tetangga,  ada  temen  yang mendukung saya. Dan dia bilang, “Kita harus sabar” (W1/S1/M/170)
iii. Dukungan dari pihak NGO “Dari  Surabaya  ke  Gresik  kan perjalanan  jauh  mbak.  Jadi  aku merasa  kok-  dia..  saya  sampai bilang  begini  sama  suami  saya, “kok dia-orang yayasan kok mau kesini”.  Dianya  membantu  saya,
sangat
membantu saya”
(W1/S1/M/358) (2) Kondisi  Sosial  Ekonomi.  Kondisi keuangan yang relatif tinggi,
sehingga  semua  kebutuhan  keluarga dapat terpenuhi. Hal ini dapat dilihat pada kutipan berikut: “Kalau
bantuan dana Alhamdulillah ndak. Kalau bantuan dukungan, dari keluarga emang ya ada.” (W1/S1/M/290).
(3) Nilai  Religius.  Nilai  religius  adalah munculnya  keyakinan  berdasarkan religi  yang  dianut,  yang  dapat membantu  orang  tua  menerima
kondisi  yang  dialami.  Nilai  religius ditemukan pada kutipan di bawah ini: “Saya,  saya  cuma  yakin  aja..  Cuma yakin..  sesuatu  yang  dikasihkan  itu.. Nanti  akan  (suara  agak  bergetar).. Indah pada waktunya” (W1/S2/AR/271).
Faktor  risiko .  Faktor  risiko  adalah berbagai hal yang berpotensi menimbulkan parenting  stress pada  orang  tua.  Faktor risiko  yang  muncul  mencakup  dukungan sosial  yang  tidak  adekuat,  kondisi  sosial ekonomi yang tidak adekuat, dan stigmatisasi dari masyarakat.
(1) Dukungan sosial yang minim i. Dari Keluarga
“Cuma ya, kadang-kadang, jarang-jarang  ada,  kadang  apa itu. Ada ungkapan-ungkapan, apa itu. Ada ungkapan-ungkapan sing, apa  ya..  ngeluh,  “lak  yo  kok kasihan,  kok  ngene”,  kadang- kadang  bilang  gitu,  “onok-onok ae”,  kok  ada-ada  aja  ujiannya.”
(W1/S2/AR/183) ii. Dari Teman & Tetangga “Ya, maksud saya cuma sabar aja. Sabar  (tertawa),  nggak  ada  yang lain.  Sabar  terus  kasih  ya  nggak, nggak.  Itu  urusan  orang  tuanya, itu kan seperti itu ya wes sabar, ya udah  gitu  aja.  Cuma  gitu  tok.” (W1/S2/AR/253).
(2) Kondisi  Sosial  Ekonomi.  Kondisi keuangan yang relatif rendah, sehingga  kebutuhan  keluarga  tidak dapat terpenuhi. Hal ini dapat dilihat pada kutipan berikut:
“Menghabiskan  beberapa,  berapa materi  yang  buanyak  itu,  yang pertama  itu.  Ya  udah,  setelah  apa itu..  kondisi  keuangan  bisa  menipis. Ya  udah,  selesai  wes  blas.” (W1/S2/AR/192)
(3) Ada Stigmatisasi. Adanya pandangan masyarakat  bahwa  kondisi  yang diderita bersifat karma/akibat perilaku  buruk  lainnya.  Akibatnya, orang  tua  dapat  menyembunyikan
kondisi yang dialami anaknya. Hal ini dapat dilihat dari kutipan berikut:
“Kalau ngomong ke saya gak ada, cuman kalau  ngomong ke tetangga sama  tetangganyanya  gak  tahu.” (W1/S1/M/128).
“Ya nggak tahu. Ya sempat, sempat beredar sih, isu itu sempat beredar. Kesalahan perawat di sana, perawatnya  itu  terlalu..  Apa  itu.. Ngomongnya  itu  nggak,  nggak menyimpan  rahasia  jadi  akhirnya dia buka, ada beberapa orang yang tahu  dari  satu  ke  satu,  ke  satu,  ke satu, ke satu.” (W1/S2/AR/210)
Hasil  studi  ini  menunjukkan  dinamika terjadinya parenting  stress pada  orang  tua dengan  anak  bibir  sumbing,  dimana visualisasi  dari  dinamika  tersebut  tersedia pada  bagan  1.  Pada  saat  pertama  kali mengetahui  bahwa  anak  memiliki  kondisi sumbing,  fakta  tersebut  dapat  menjadi stressor atau pemicu stres  pada orang tua. Dihadapkan  pada stressor tersebut,  orang tua  akan  memunculkan  dua  jenis  respon. Respon pertama adalah respon emosi, yang terdiri  atas  emosi  positif,  negatif,  dan ambivalen  (jenis  emosi  yang  tidak  dapat diidentifikasi  sebagai  positif  maupun negatif,  memiliki  makna  yang  ambigu). Selain  itu  ada  juga  respon  perilaku,  yang menggambarkan  bagaimana  orang  tua bertindak setelah mengetahui kondisi anak yang  sumbing.  Berdasarkan  data  yang diperoleh,  respon  perilaku  yang  muncul antara  lain  inisiatif  yang  tinggi  untuk mencari  perawatan  medis  yang  tepat  bagi anak,  serta  tindakan  pasrah  pada  keadaan atau kondisi yang dihadapi.
Bentuk respon orang tua seperti merasakan emosi negatif, emosi ambivalen, dan pasrah pada  keadaan  dapat  berkembang  menjadi parenting  stress. Tingkat parenting  stress dapat berbeda-beda, tergantung dari berbagai  faktor  yang  terlibat  dalam dinamika ini. Hasil penelitian menunjukkan adanya  dua  jenis  faktor,  yaitu  faktor protektif dan faktor risiko. Faktor protektif
merupakan hal-hal yang mampu menurunkan tingkat parenting stress, yakni dukungan  sosial  yang  adekuat,  kondisi sosial ekonomi yang mencukupi, serta nilai religius  tertentu  yang  mampu  membantu orang  tua  untuk  menerima  situasinya. Sementara itu, faktor risiko adalah berbagai hal  yang  dapat  meningkatkan  tingkat parenting  stress. Pada  penelitian  ini, ditemukan  beberapa  faktor  risiko  seperti dukungan  sosial  tidak  adekuat,  kondisi sosial ekonomi yang tidak mencukupi, dan stigmatisasi dari masyarakat sekitar.
Menariknya, penelitian ini melibatkan dua partisipan dengan karakteristik dan kecenderungan  stress  yang  berbeda.  Pada partisipan  1,  tampak  bahwa  ia  memiliki dukungan sosial  dari keluarga, teman, dan tetangga  yang  adekuat,  serta  memiliki kondisi  ekonomi  yang  stabil.  Akibatnya, tingkat parenting stress yang dialami oleh partisipan  1  cenderung  lebih  rendah. Sementara  itu  partisipan  2  terkesan  tidak memiliki  dukungan  sosial  yang  adekuat dari keluarga, teman, maupun tetangganya. Selain  itu  ia  juga  menunjukkan  kesulitan finansial yang signifikan, sehingga berdampak  pada  tingkat parenting  stress yang cenderung lebih tinggi pada partisipan 2.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  tingkat parenting stress pada partisipan 2
(cenderung tinggi) dimanifestasikan dalam dua  indikator,  yaitu parent  distress dan difficult  child.  Parent  distress merupakan perasaan tertekan dalam diri orang tua yang dikarenakan  kehadiran  sang  anak.  Pada partisipan 2, kehadiran anak yang sumbing membuatnya merasa kehilangan kebebasan untuk melakukan aktivitas yang diinginkan karena ia perlu merawat anaknya. Selain itu meningkatnya  tendensi  konflik  dengan pasangan  terlihat  ketika  ia  menyatakan bahwa sang istri lebih sering marah karena kelelahan merawat  anak. Partisipan 2 juga menunjukkan  indikator difficult  child, di mana ia beberapa kali menyebutkan betapa beratnya  merawat  anak  bibir  sumbing karena anak membutuhkan banyak
perhatian  dan  cara  merawat  yang  khusus. Pada kasus  partisipan 1  (tingkat parenting stress cenderung rendah), indikator difficult child juga beberapa kali muncul pada data
yang  diperoleh.  Akan  tetapi  partisipan  1 tidak  memunculkan  indikator parent distress sama sekali.
Bagan 1.

## Dinamika parenting stress pada orang tua dengan anak bibir sumbing
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk memahami dinamika parenting stress pada orang tua dengan anak bibir sumbing sejak anak  lahir  hingga  anak  berhasil  dioperasi dengan hasil yang baik, dan tujuan tersebut dapat  terjawab.  Berdasarkan  data  yang telah diperoleh, diketahui bahwa dinamika parenting  stress pada  orang  tua  dengan anak bibir sumbing telah dimulai sejak anak lahir.  Kondisi  sumbing  dapat  terlihat langsung  ketika  anak  lahir,  dan  ini  dapat menjadi pemicu stres ( stressor ) bagi orang tua.  Dihadapkan  pada stressor tersebut, orang tua akan memunculkan respon emosi dan perilaku.
Orang  tua  mengalami  berbagai  respon emosi, antara lain emosi positif, ambivalen, dan negatif. Berdasarkan frekuensi kemunculannya,  emosi  yang  paling  sering tampak  adalah  emosi  negatif.  Hasil menunjukkan  adanya  dua  emosi  negatif
yang  paling  menonjol  adalah  kecemasan dan  ketakutan  karena  kondisi  ini.  Muncul kecemasan orang tua akan perawatan anak, serta mengenai masa depan anak, yang bisa saja  di- bully oleh  teman  sebaya  karena keterbatasan  fisiknya.  Selain  kecemasan, muncul juga rasa takut yang muncul akibat ketidakpastian  proses  operasi  sumbing yang  akan  dilakukan  pada  anak.  Emosi negatif  lainnya  yang  muncul  yaitu  sedih, kecewa,  dan  marah  karena  merasa  situasi yang  dihadapinya  tidak  adil.  Temuan  ini didukung  oleh  studi  sebelumnya,  bahwa orang tua menjadi cemas karena anak bibir sumbing  yang  dinilai  tidak  estetik  secara fisik  akan  kesulitan  untuk  diterima  oleh lingkungan sosialnya (De Sousa, Devare, & Ghanshani, 2009). Sementara itu munculnya  ketakutan  terkait  operasi  juga sesuai  dengan  penemuan  terdahulu  yang menyatakan  bahwa  rasa  takut  muncul karena operasi dianggap dapat mengancam
nyawa sang anak (Troijo dalam Tabaquim & Marquesini, 2013).
Selain  emosi  negatif,  muncul  juga  emosi ambivalen  yang  tidak  dapat  dikategorikan sebagai  emosi  positif  maupun  negatif. Penelitian ini menemukan adanya perasaan kaget  pada  orang  tua  ketika  pertama  kali mengetahui  bahwa  anaknya  memiliki kondisi  sumbing.  Selain  itu,  ada  juga perasan bingung yang muncul karena orang tua  tidak  memahami  apa  itu  sumbing, sebelum  akhirnya  dijelaskan  oleh  tenaga kesehatan  terkait.  Ditemukan  juga  adanya campur-aduk  pada  orang  tua,  karena merasakan  emosi  yang  menyenangkan sekaligus emosi tidak menyenangkan pada saat  bersamaan.  Hasil  ini  telah  ditemukan juga  oleh  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan bahwa orang tua bisa merasakan mixed  feelings, antara  bahagia karena  kehadiran  anak,  namun  juga bersalah karena anaknya mengalami ketidaksempurnaan  fisik  (Johansson  & Ringsberg,  2004;  Larsen,  McGraw,  & Cacioppo, 2001).
Emosi  positif  juga  tampak  pada  respon orang  tua  dalam  penelitian  ini,  contohnya perasaan  lebih  sayang.  Orang  tua  merasa keterbatasan  seperti  sumbing  membuat anak  lebih  rentan,  sehingga  anak  tersebut lebih disayang dan diperhatikan dibandingkan  anak  lainnya.  Muncul  juga perasaan  senang  pada  orang  tua,  karena walaupun anak memiliki kondisi sumbing, namun  kondisi  ini  bisa  diperbaiki  atau diobati  melalui  operasi.  Rasa  senang  ini kembali muncul saat orang tua mengetahui bahwa  ada  dukungan  eksternal  dari  pihak NGO  yang  bisa  membantu  proses  operasi tersebut.
Selain  respon  emosi,  orang  tua  juga menunjukkan  respon  perilaku  tertentu. Pertama,  perilaku  yang  muncul  adalah inisiatif  yang  tinggi  untuk  mencari perawatan  bagi  anak.  Peneliti  berargumen bahwa meningkatnya inisiatif untuk merawat  anak  tidak  serta  merta  muncul pada  setiap  orang  tua  yang  memiliki  anak bibir  sumbing.  Namun  respon  perilaku
tersebut  muncul  pada  kedua  partisipan karena nilai religius yang dimiliki. Gagasan ini  didukung  oleh  Clark  et  al.  (2017) dengan pernyataan bahwa individu dengan religiusitas  tinggi  memiliki  keyakinan bahwa  kondisi  kesehatan  fisik  adalah outcome kehendak  Tuhan  dan  usaha pribadi. Terkait dengan penelitian ini, teori tersebut menjelaskan bahwa partisipan juga merasa  perlu  berperan  bagi  kesehatan anaknya  yang  masih  bayi.  Oleh  sebab  itu mereka  berupaya  dan  memiliki  inisiatif yang tinggi untuk mencari perawatan medis yang bisa menyembuhkan sang anak.
Respon perilaku kedua yang muncul adalah pasrah  pada  keadaan.  Kepasrahan  ini ditunjukkan  dengan  orang  tua  yang cenderung  menyerahkan  keadaan  kepada Tuhan,  sehingga  peneliti  menduga  bahwa hal  ini  ada  kaitannya  dengan  religiusitas kedua  partisipan.  Individu  yang  religius percaya  bahwa  kondisi  kesehatan  tidak lepas  dari  kendali  serta  kehendak  Tuhan (Clark  et  al.,  2017).  Ketika  menghadapi situasi yang tidak dapat dikontrol, misalnya keadaan di dalam ruang operasi sang anak, individu  yang  religius  yakin  bahwa  hal tersebut  pun  ada  dalam  kendali  Tuhan. Keyakinan  bahwa  Tuhan  mengontrol segalanya  membuat  seseorang  mengelola stresnya  dengan  cara  berserah  pada  Yang Berkuasa  (Umezawa  et  al.,  2012).  Dalam kasus  ini,  kedua  partisipan  juga  mampu untuk  menyerahkan  hal-hal  yang  tidak dapat  mereka  control  kepada  kehendak Tuhan, sehingga mereka dapat pasrah pada keadaan yang ada.
Dalam  prosesnya,  tingkat parenting  stress yang dialami orang tua setelah memunculkan  berbagai  respon,  akan dipengaruhi oleh faktor protektif dan faktor risiko  yang  berperan  dalam  dinamika tersebut.  Faktor  protektif  adalah  faktor yang  mampu  melindungi  orang  tua  dari mengalami  stres  pengasuhan  pada  tingkat yang  tinggi.  Sementara  itu  faktor  risiko adalah  faktor  yang  menimbulkan  lebih banyak  stres,  sehingga  tingkat parenting stress cenderung menjadi lebih tinggi.
Terdapat dua faktor yang ditemukan dapat berperan  sebagai  faktor  protektif  atau faktor risiko, salah satunya adalah dukungan sosial. Dukungan sosial merupakan  sumber  daya  eksternal  yang dibutuhkan  individu  ketika  menghadapi permasalahan  (Kurnia,  Putri,  &  Fitriani, 2019). Dukungan sosial yang adekuat dapat berperan  sebagai  faktor  yang  melindungi orang tua dari parenting stress, sebaliknya ketika tidak adekuat maka dukungan sosial ini  menjadi  faktor  risiko.  Riset  terdahulu juga  menemukan  bahwa  dukungan  sosial dapat  mengurangi  kecemasan  dan  stress pada  individu  yang  mengalami  kesulitan (Safitri & Hapsari, 2013).
Kondisi sosial-ekonomi juga dapat berperan  sebagai  faktor  risiko  dan  faktor protektif,  tergantung  apakah  itu  adekuat atau tidak. Keluarga dengan kondisi sosial- ekonomi  yang  baik  memiliki  stabilitas dalam  pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari, sehingga  cenderung  lebih  optimal  untuk mengasuh anak dan memenuhi kebutuhannya (Roubinouv & Boyce, 2017). Itulah  sebabnya  jika  sebuah  keluarga tercukupi  secara  finansial,  hal  ini  bisa melindungi  mereka  dari parenting  stress. Di  sisi  lain,  kondisi  finansial  yang  kurang adekuat  akan  membuat  orang  tua  lebih khawatir akan kesanggupan mereka dalam memenuhi  kebutuhan  keluarga,  alhasil  hal ini  bisa  menjadi  faktor  risiko  yang membuat tingkat parenting stress semakin tinggi (Lius & Sanjaya, 2020).
Faktor protektif lain yang ditemukan dalam studi ini yaitu nilai religius yang ada dalam diri partisipan. Dalam penelitian ini, kedua partisipan  secara  implisit  sama-sama berbicara  mengenai  anak  sumbing  yang merupakan  titipan  Tuhan,  yang  diberikan kepada  mereka  untuk  tujuan  atau  makna tertentu. Pemaknaan akan kondisi membuat orang  tua  lebih  mampu  bersifat  optimis dalam  menghadapi  kesulitan  (Krause, 2010).  Walaupun  kondisi  anak  sumbing akan  menyulitkan,  kedua  partisipan  tetap menerima  situasi  tersebut  karena  optimis bahwa Tuhan menitipkan sang anak untuk
suatu alasan yang baik. Penemuan tersebut selaras  dengan  studi  terdahulu  yang menyatakan  bahwa  kepercayaan  pada Tuhan  dapat  membentuk  makna  dan optimisme pada individu ketika menghadapi situasi sulit (Krause, 2010).
Penelitian ini juga menemukan stigmatisasi sebagai  faktor  risiko  yang  dimiliki  oleh kedua  partisipan.  Stigmatisasi  adalah pemberian  opini  negatif  kepada  individu atau kelompok dengan karakteristik tertentu yang dianggap inferior (Ahmedani, 2011).  Munculnya  stigmatisasi  dalam masyarakat dipengaruhi oleh faktor pengetahuan,  yang  berarti  stigma  akan mudah  muncul  dan  berkembang  dalam masyarakat ketika pengetahuan masyarakat minim  mengenai  suatu  hal  (Utami  et  al., 2020).  Selain  itu,  masyarakat  Indonesia juga  kebanyakan  masih  percaya  bahwa penyakit  adalah  bentuk  kutukan  Tuhan akibat  perilaku  buruk  seseorang  (Utami  et al.,  2020).  Dalam  penelitian  ini,  tampak bahwa  masyarakat  di  sekitar  kedua partisipan masih belum memahami mengenai  sumbing  secara  medis,  bahkan ada  yang  percaya  bahwa  sumbing  itu kesalahan  dari  keturunan  orang  tua.  Tidak mengherankan jika kedua partisipan mengalami  stigmatisasi  dari  masyarakat sekitar.
Pada dasarnya, kondisi sumbing sudah pasti menimbulkan parenting  stress pada  orang tua. Akan tetapi data menunjukkan tingkat parenting  stress yang  jauh  berbeda  pada partisipan  1  dan  partisipan  2.  Oleh  sebab itu,  peneliti  menganalisis  kedua  kasus tersebut  dengan  cara  membandingkannya. Terdapat  beberapa  poin  menarik,  yang pertama  yaitu  emosi  positif  yang  hanya ditemukan  pada  partisipan  1  dengan kecenderungan  menunjukkan  gejala  stres pengasuhan  yang  lebih  sedikit.  Peneliti mencoba  menjelaskan  temuan  ini  dengan teori broaden-and-build  theory. Teori tersebut menyatakan bahwa emosi mampu mempengaruhi fungsi kognitif pada individu,  dan emosi positif secara spesifik mampu  memperluas  perspektif  terhadap
stimulus  yang  dihadapi  (Fredrickson, 2001). Artinya ketika individu menghadapi masalah (stimulus yang tidak
menyenangkan), emosi positif dapat membantu  individu  melihat  masalah  dari berbagai sudut pandang sehingga mempermudah  untuk  mencari  solusi  atas masalah  tersebut  (Tugade  &  Fredrickson, 2004).  Oleh  sebab  itu,  partisipan  1  yang sejak  awal  memiliki  emosi  positif  tentang anaknya, dapat lebih mudah mencari solusi dan  koping  terhadap  situasinya,  sehingga memiliki  level parenting  stress yang cenderung lebih rendah pula.
Berikutnya,  ditemukan  bahwa  dukungan sosial  yang  adekuat  berperan  sangat penting  sebagai  faktor  yang  melindungi orang  tua  dari parenting  stress. Pada partisipan 1, dukungan sosial yang dimiliki adekuat,  sehingga  hal  tersebut  dapat menjadi  faktor  protektif  yang  mampu menurunkan  tingkat parenting  stress pada dirinya. Studi lainnya menunjukkan bahwa dukungan  sosial  yang  tidak  adekuat membuat  individu  merasa  tidak  memiliki sumber daya, dan tidak memiliki orang lain untuk  meringankan  bebannya  (Yasin  & Dzulkifli,  2010).  Pernyataan  tersebut selaras dengan apa yang dialami partisipan 2, bahwa minimnya dukungan sosial  yang diperoleh dapat menjadi faktor risiko yang meningkatkan level parenting stress.
Tingkat parenting  stress pada  kedua partisipan  dimanifestasikan  dari  indikator parenting  stress yang  muncul  pada keduanya. Pada partisipan 1, indikator yang muncul  dalam  data  adalah difficult  child saja , yaitu  stres  yang  muncul  karena tuntutan untuk merawat anak sumbing lebih tinggi  dibandingkan  anak  lain  pada umumnya.  Sementara  itu  partisipan  2, indikator yang muncul adalah difficult child dan parent distress. Adanya parent distress terlihat dari partisipan 2 yang mengeluhkan keterbatasannya  dalam  beraktivitas  sesuai yang  diinginkan  karena  peran  sebagai orang  tua.  Selain  itu  ada  juga  keluhan mengenai  pasangan  yang  lebih  sering
marah dan berpotensi memunculkan konflik antar pasangan.

## SIMPULAN
Berdasarkan penjabaran sebelumnya, dapat disimpulkan  bahwa  penelitian  ini  mampu menjelaskan  dinamika parenting  stress pada orang tua dengan anak bibir sumbing . Parenting  stress bermula  dari  orang  tua yang  dihadapkan  pada stressor (kondisi sumbing  pada  anak),  yang  memunculkan respon  emosi  dan  respon  perilaku  pada orang  tua.  Berbagai  respon  yang  muncul dapat  membuat  orang  tua  mengalami parenting stress, sementara tinggi- rendahnya stres yang dirasakan dipengaruhi oleh peran faktor protektif dan faktor risiko pada  orang  tua.  Faktor  protektif  akan membuat  orang  tua  mengalami  lebih banyak gejala parenting stress .
Penelitian  ini  juga  menemukan  adanya emosi  ambivalen  pada  orang  tua  sebagai salah  satu  respon  emosi,  dukungan  sosial dan  kondisi  ekonomi  yang  dapat  berperan sebagai  faktor  protektif  sekaligus  faktor risiko, serta nilai religius sebagai salah satu faktor protektif yang menarik untuk diteliti lebih lanjut.
Keterbatasan  utama  dalam  penelitian  ini berkaitan dengan keterbatasan pada proses wawancara. Sesungguhnya peneliti merasa lebih  ideal  untuk  mengambil  data  secara tatap  muka,  namun  kondisi  pandemi membuat proses wawancara harus dilakukan secara online. Akibatnya, peneliti  tidak  dapat  melakukan probing untuk  memahami  proses parenting  stress yang  dialami  partisipan  dengan  lebih mendalam. Peneliti  telah  mengupayakan untuk menghubungi kembali kedua partisipan  untuk  melakukan  wawancara lanjutan, namun tetap menghormati kesediaan waktu partisipan.
Minimnya literatur terkait parenting stress pada orang tua dengan anak bibir sumbing membatasi  peneliti,  sehingga  digunakan cukup  banyak  jurnal  berkonteks  anak disabilitas  yang  kurang  spesifik  dengan konteks  yang  diangkat.  Penelitian  ini
mampu  menjelaskan  dinamika parenting stress pada  orang  tua  dengan  anak  bibir sumbing. Walau demikian terdapat temuan menarik  yang  belum  dieksplorasi  lebih lanjut  dalam  studi  ini,  yaitu  mengenai emosi  ambivalen,  peran  dukungan  sosial, serta  nilai  religius  sebagai  faktor  protektif bagi orang tua. Kedua topik tersebut sangat disarankan untuk diangkat dalam penelitian selanjutnya.

## Saran
Implikasi  praktis  dari  penelitian  ini ditujukan pada NGO yang bergerak dalam pendampingan keluarga dengan anak bibir sumbing,  dapat  dipertimbangkan  untuk merancang program intervensi yang ditujukan pada orang tua pasien (anak bibir sumbing).  Topik  intervensi  yang  dapat diangkat,  yaitu  (1)  meningkatkan  emosi positif  agar  orang  tua  secara  konstruktif mampu mengelola parenting stress, dan (2) pentingnya memiliki dukungan sosial yang adekuat  dari  lingkungan  sekitar.  Oleh karena  kondisi  sosial-ekonomi  menjadi faktor  penting  dalam  menentukan  tingkat parenting  stress, maka  program  NGO terkait  bantuan  finansial  (misalnya  biaya operasi  sumbing,  dan  bantuan  penunjang kesehatan  bayi  sumbing  lainnya)  dapat dipertahankan. Selain itu, peneliti merekomendasikan  NGO  untuk  membuat program edukasi kepada masyarakat sekitar mengenai sumbing. Dengan meningkatkan pemahaman  masyarakat  sekitar  mengenai sumbing,  diharapkan  stigmatisasi  dapat berkurang dan orang tua dengan anak bibir sumbing dapat hidup lebih sejahtera.

## REFERENSI
Ahern,  L.  S.  (2004). Psychometric properties of the parenting stress index - Short  form .  North  Carolina  State University.
Ahmedani,  B.  K.  (2011).  Mental  health stigma:  Society,  individuals,  and  the profession. Journal  of  Social  Work
Values and Ethics , 8 (2), 1–14.
Anastopoulos,  A.  D.,  Guevremont,  D.  C.,
Shelton, T. L., & DuPaul, G. J. (1992). Parenting  stress  among  parents  of children with attention deficit hyperactivity  disorder. Journal  of Abnormal  Child  Psychology , 20 (5), 503–520.
Anderson,  L.  S.  (2008).  Predictors  of parenting  stress  in  a  diverse  sample  of parents of early adolescents in high-risk communities. Nursing  Research , 57 (5), 340–350.
Ayres, L., Kavanaugh, K., & Knafl, K. A. (2003).  Within-case  and  across-case approaches  to  qualitative  data  analysis. Qualitative  Health  Research , 13 (6),
871–883.
doi:10.1177/1049732303013006008
Bachri, B. S. (2010). Meyakinkan validitas data  melalui  triangulasi  pada  penelitian kualitatif. Jurnal Teknologi Pendidikan,
10 (1), 46 - 62.
Baxter,  C.  (1989).  Investigating  stigma  as stress  in  social  interactions  of  parents. Journal of Mental Deficiency Research , 33 (6),  455–466.  doi:10.1111/j.1365- 2788.1989.tb01501.x
Bradbury-Jones,  C.,  Taylor,  J.,  Herber,  O. R.  (2014).  How  theory  is  used  and articulated  in  qualitative  research: Development of a new typology. Social Science  &  Medicine,  120 ,  135-141. doi:10.1016/j.socscimed.2014.09.014
Busetto,  L.,  Wick,  W.,  &  Gumbinger,  C.
(2020).  How  to  use  and  assess qualitative research methods. Neurological  Research  and  Practice ,
2 (14),  1–10.  doi:10.1186/s42466-020- 00059-z
Cappa, K. A., Begle, A. M., Conger, J. C., Dumas,  J.  E.,  &  Conger,  A.  J.  (2011). Bidirectional relationships between parenting  stress  and  child  coping competence:  Findings  from  the  pace study. Journal  of  Child  and  Family Studies ,
20 (3),
334–342. doi:10.1007/s10826-010-9397-0
Chi, L. C., & Xu, H. X. (2018). Parenting stress  and  its  associated  factors  among
parents  working  in  hospitality  and services industries of Macau. Journal of Tourism  &  Hospitality , 7 (3),  1–6. doi:10.4172/2167-0269.1000362
Clark, E. M., Huang, J., Roth, D. L., Schulz, E., Williams, B. R., & Holt, C. L. (2017). The  relationship  between  religious beliefs  and  behaviors  and  changes  in spiritual  health  locus  of  control  over time  in  a  nation  sample  of  African Americans. Mental  Health  Religion  &
Culture , 20 (5), 449–463. doi:10.1080/13674676.2017.1356274
Corbin, J., & Strauss, A. (2010). Basics of qualitative  research:  Techniques  and procedures  for  developing  grounded theory. Canadian Journal of University Continuing Education , 36 (2), 1–3.
Craig,  F.,  Operto,  F.  F.,  De  Giacomo,  A., Margari, L., Frolli,  A., Conson, M., … Margari,  F.  (2016).  Parenting  stress among parents of children with neurodevelopmental disorders. Psychiatry  Research , 242 ,  121–129. doi:10.1016/j.psychres.2016.05.016
Cropley,  A.  (2019). Introduction  to qualitative  research  methods .  Riga, Latvia: Zinātne.
De Sousa, A., Devare, S., & Ghanshani, J.
(2009). Psychological issues in cleft lip and  cleft  palate. Journal  of  Indian Association  of  Pediatric  Surgeons , 14 (2), 55–58. doi:10.4103/0971-
9261.55152
Deater-Deckard, K., Scarr, S., McCartney, K., & Eisenberg, M. (1994). ResPaternal separation  anxiety:  Relationships  with parenting  stress,  child-rearing  attitudes, and  maternal  anxieties. Psychological Science , 5 (6), 341–346.
Deater-Deckard,  K.  (1998).  Parenting stress  and  child  adjustment:  Some  old hypotheses and new questions. Clinical Psychology: Science and Practice , 5 (3), 314–332. doi:10.1111/j.1468-
2850.1998.tb00152.x
Fitriani,  Y.,  Gina,  F.,  &  Perdhana,  T.  S.
(2021). Gambaran parenting stress pada
ibu  ditinjau  dari  status  pekerjaan  dan ekonomi  serta  bantuan  pengasuhan. Psikostudia, 10 (2), 98 - 107.
Fraser,  F.  C.,  Kalter,  H.,  Walker,  B.  E.,
Fainstat, T. D. (1954). The experimental production of cleft palate with cortisone and other hormones. Journal of Cellular Physiology, 43 (1), 237 – 259.
Fredrickson,  B.  L.  (2001).  The  role  of positive emotions in positive psychology:  The  broaden-and-build theory  of  positive  emotions. American
Psychologist , 56 (3), 218–226. doi:10.1037//0003-066x.56.3.218
Grollemund,  B.,  Dissaux,  C.,  Gavelle,  P., Martínez,  C.  P.,  Mullaert,  J.,  Alfaiate, T.,  &  Brute,  M.  (2020).  The  impact  of having a baby with cleft lip and palate on parents and on parent-baby relationship: The first French prospective multicentre study. BMC  Pediatrics , 20 (1),  1–11. D7oi:10.1186/s12887-020-02118-5
Heriyanto.  (2018).  Thematic  analysis sebagai metode menganalisa data untuk penelitian  kualitatif. Anuva:  Jurnal Kajian  Budaya,  Perpustakaan,  Dan Informasi. ,
2 (3), 317–324. doi:10.14710/anuva.2.3.317-324
Hlongwa, P., & Rispel, L. C. (2018). People look  and  ask  lots  of  questions: Caregivers’  perceptions  of  healthcare provision and support for children born with  cleft  lip  and  palate. BMC  Public Health, 18 (5), 1 - 10.
Hoepfl, M. C. (1997). Choosing qualitative research:  A  primer  for  technology education researchers. Journal of Technology  Education , 90 (1),  47–63. doi:10.1177/014107689709000431
Johansson, B., & Ringsberg, K. C. (2004). Parents’  experiences  of  having  a  child with  cleft  lip  and  palate. Journal  of Advanced  Nursing , 47 (2),  165–173. doi:10.1111/j.1365-2648.2004.03075.x Kelley,  S.  J.  (1992).  Parenting  stress  and child  maltreatment  in  drug-exposed children. Child  Abuse  and  Neglect ,
16 (3), 317–328. doi:10.1016/0145-
2134(92)90042-P Komisi Perlindungan Anak dan Ibu. (2020, 31  Agustus).  Data  infografis  kasus  PA Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia.
KPAI . Diunduh dari https://www.kpai.go.id/publikasi/infogr afis/update-data-infografis-kpai-per-31-
08-2020
Krause,  N.  (2010).  God-mediated  control and  change  in self-rated  health.
International  Journal  of  Psychology Religion , 20 (4), 167–287. doi:10.1080/10508619.2010.507695
Kurnia, R. T. R., Putri, A. M., & Fitriani, D.
(2019).  Dukungan  sosial  dam  tingkat stress  orang  tua  yang  memiliki  anak retardasi  mental. Jurnal  Psikologi
Malahayati , 1 (2), 28–34. doi:10.33024/jpm.v1i2.1857
Kusumastuti, A., & Khoiron, A. M. (2019).
Metode Penelitian Kualitatif . Semarang: Lembaga
Pendidikan Sukarno
Pressindo.
Larsen, J. T., McGraw, A. P., & Cacioppo,
J. T. (2001). Can people feel happy and sad  at  the  same  time? Journal  of Personality  and  Social  Psychology ,
81 (4), 684–696. doi:10.1037/0022- 3514.81.4.684
Lazarus,  R.  S.  &  Folkman,  S.  (1984). Stress,  appraisal,  and  coping. New York: Springer.
Lius,  V.  H.  &  Sanjaya,  E.  L.  (2020).
Pengaruh  family  ritual  vacation  dan financial
management terhadap wellbeing pada orang tua yang memiliki anak yang sedang menempuh pendidikan. Psychopreneur  Journal ,
4 (2),
73-80. doi:10.37715/psy.v4i2.1760
Miles, M. B. (1979). Qualitative data as an attractive  nuisance:  The  problem  of analysis. Administrative Science Quarterly, 24 (3), 590 - 601.
Palmer,  C.,  &  Bolderston,  A.  (2006).  A brief introduction to qualitative research. The  Canadian  Journal  of  Medical
Radiation  Technology , 37 (1),  16–19.
doi:10.1016/s0820-5930(09)60112-2 Rahman, M. S. (2017). The advantages and disadvantages  of  using  qualitative  and quantitative approaches and methods in language  “Testing  and  Assessment” research: A literature review. Journal of Education and Learning , 6 (1), 102–112. doi:10.5539/jel.v6n1p102
Rashid,  Y.,  Rashid,  A.,  Warraich,  M.  A., Sabir, S. S., & Waseem, A. (2019). Case study method:  A step-by-step guide for business researchers. International Journal  of  Qualitative  Methods , 18 (2), 1–13.
Roubinouv,  D.  S.,  Boyce,  M.  D.  (2017). Parenting  and  SES:  Relative  values  or enduring principles? Current Opinion in Psychology , 15 (3), 162–167. doi:10.1016/j.copsyc.2017.03.001.
Safitri,  K.,  &  Hapsari,  I.  I.  (2013).
Dukungan  sosial  keluarga  terhadap resiliensi pada ibu dengan anak retardasi mental. Jurnal Penelitian Dan
Pengukuran  Psikologi , 2 (2),  76–79. doi:10.21009/jppp.022.02
Secco,  M.  L.,  Askin,  D.,  Yu,  C.  T., Garinger,  J.,  Mulaire-Cloutier,  C., Scharf,  L.,  &  Feldman,  M.  A.  (2006). Factors affecting parenting stress among biologically  vulnerable  toddlers. Issues in  Comprehensive  Pediatric  Nursing ,
29 (3), 131–156.
doi:10.1080/01460860600846867
Tabaquim, M. de L. M., & Marquesini, M. A.  M.  (2013).  Study  of  the  stress  of parents  of  patients  with  cleft  lip  and palate in a surgical process. Estudos de Psicologia (Campinas) , 30 (4), 517–524. doi:10.1590/s0103-
166x2013000400005
Tugade,  M.  M.,  &  Fredrickson,  B.  L. (2004). Resilient individuals use positive  emotions  to  bounce  back  from negative emotional experiences. Journal of  Personality  and  Social  Psychology , 86 (2), 320–333. doi:10.1037/0022-
3514.86.2.320
Umezawa,  Y.,  Lu,  Q.,  You,  J.,  Kagawa-
Singer,  M.,  Leake,  B.,  &  Maly,  R.  C. (2012). Belief in divine control, coping, and  race/ethnicity  among  older  women with breast cancer. Annals of Behavioral
Medicine , 44 (1), 21–32. doi:10.1007/s12160-012-9358-5
Utami, W. N., Hutami, M. S., Hafidah, F., & Pristya, T. Y. R. (2020). Faktor-faktor yang  berpengaruh  terhadap  stigma  dan diskriminasi  kepada  ODHA  (orang dengan HIV/AIDS): Systematic review.
Jurnal Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2 (1), 25–26.
Warfield,  M.  E.  (2005).  Family  and  work
predictors of parenting role stress among two-earner  families  of  children  with disabilities. Infant and Child Development , 14 (1), 155–176. doi:10.1002/icd
Yasin,  M.  A.  S.  M.,  &  Dzulkifli,  M.  A. (2010). The relationship between social support  and  psychological  problems among  students. International  Journal and  Business  and  Social  Science , 1 (3), 110–116.
Yin,  R.  K.  (1981).  The  case  study  crisis: Some  answers. Administrative  Science Quarterly, 26 (1), 58 - 65.