Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.10362

## MINDFULNESS-BASED COGNITIVE THERAPY TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN KANKER
Ermelinda Toyo Legu 1 , Dewi Gayatri 2 , Agung Waluyo 3
Universitas Indonesia 1,2,3
emerlindatoyolegu@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan  untuk mengetahui keefektifan mindfullness based cognitive therapy dalam  menurunkan  kecemasan  pasien  kanker.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah sistematik review, melalui penelusuran artikel pada enam database terpercaya yaitu ProQuest, EBSChost, PubMed, Wiley Online Library, SpingerLink dan Google scholar. Analisis artikel menggunakan  metode      PRISMA.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa mindfulness  based cognitive therapy dapat menurunkan kecemasan pada pasien kanker. Simpulan, selain berefek pada  penurunan  kecemasan, mindfulness  based  cognitive  therapy dapat  juga  menurunkan fatigue,  menurunkan  ketakutan  kekambuhan,  menurunkan  depresi  dan  dapat  meningkatkan kualitas hidup pasien kanker.
Kata Kunci: Kecemasan, Mindfullness Based Cognitive Therapy , Pasien Kanker

## ABSTRACT
This research aims to determine the effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy in reducing  anxiety  in  cancer  patients.  The  research  method  used  is  a  systematic  review, searching  articles  in  six  trusted  databases:  ProQuest,  EBSCOhost,  PubMed,  Wiley  Online Library, SpringerLink, and Google Scholar—article analysis using the PRISMA method. The research results show that mindfulness-based cognitive therapy can reduce anxiety in cancer patients. In conclusion, apart from reducing stress, mindfulness-based cognitive therapy can also reduce fatigue, reduce fear of recurrence, reduce depression, and improve the quality of life of cancer patients.
Keywords: Anxiety, Mindfulness-Based Cognitive Therapy, Cancer Patients

## PENDAHULUAN
Penderita  yang mengalami penyakit kronis rentan mengalami kondisi harga diri  yang rendah,  merasa  putus  asa,  perasaan  tidak  berdaya,  memiliki  gangguan  terhadap  citra tubuhnya,  dan  mengalami  kecemasan.  Individu  dengan  penyakit  kronis  rentan  mengalami kecemasan  karena  pada  dasarnya  kecemasan  merupakan  suatu  reaksi  normal  yang  muncul pada setiap orang ketika menghadapi suatu tekanan, namun pada beberapa kondisi kecemasan dapat  menjadi  kondisi  yang  patologis  jika  kecemasan  tersebut  sudah  sangat  berlebihan (Surjoseto & Sofyanty, 2022).
Terdapat berbagai macam intervensi yang efektif dalam menurunkan kecemasan pada pasien  dengan  penyakit  kronik,  salah  satunya  adalah  intervensi  mindfulness.  Intervensi mindfulness  merupakan  bagian  dari  keperawatan  holistik,  karena  meningkatkan  kesadaran atas  keadaan  yang  terjadi  saat  ini  dengan  cara  memusatkan  pikiran  dan  perhatian  kepada
keyakinan tanpa pemberian reaksi penolakan yang dapat menurunkan gejala psikis dan fisik. Selain itu, intervensi mindfulness ini juga mendorong individu untuk mengidentifikasi gejala fisik  yang  sedang  dirasakan  dengan  cara  menyadari  berbagai  hal  yang  terjadi  pada  saat  ini atau tidak hanya berfokus pada kondisi sakit saja, sehingga keluhan ataupun gejala fisik akan berkurang (Sriati et al., 2022).
Berdasarkan hasil penelitian Syamsuddin et al., (2023) adanya pengaruh terapi MBSR secara  signifikan  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  sebanyak  1  tingkat.  Hal  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  Anggraini  et  al.,  (2024)  MBI  mengurangi  kecemasan  serta pentingnya perhatian terhadap aspek psikologis dan spiritual dalam perawatan.
Menurut  Suhesty  et  al.,  (2023)  setelah  dilakukan  MBCT  ditemukan  penurunan kecemasan, yang mana sebelum tindakan rerata peserta memiliki tingkat kecemasan sedang sampai  berat  dan  setelah  dilakukan  intervensi  MBCT  kecemasan  mereka  berada  dalam kategori ringan dan sedang.
Pada  terapi  mindfulness  bertujuan  untuk  membantu  individu  menghindari  kebiasaan untuk  merespon  secara  destruktif  atau  langsung  dan  belajar  untuk  mengobservasi  pikiran, emosi dan peristiwa yang terjadi saat itu juga tanpa memberikan judgment atau reaksi secara langsung (Sukmawati et al., 2023).
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Anggraini  et  al.,  (2024)  dengan  jenis penelitian metode kuantitatif dengan desain kuasi-eksperimen, Leni et al., (2023) dengan jenis penelitian  tinjauan  sistematis,  dan  Syamsuddin  et  al.,  (2023)  dengan  jenis  penelitian  pre experimental dengan design one group pretest-posttes. Beberapa penelitian terdahulu tersebut menunjukkan  perbedaan  terhadap  penelitian  ini  dari  segi  jenis  penelitian,  dimana  jenis penelitian ini adalah sistematik review.
Berdasarkan  beberapa  penelitian  terdahulu,  sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui keefektifan mindfullness based cognitive therapy dalam menurunkan kecemasan pasien  kanker.  Manfaatnya  dapat  memeberikan  wawasan  ilmu  pada  dunia  kesehatan  untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien kanker dengan gangguan kecemasan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan Prefered  Reporting  Items  for  Systematic Review and  Meta-Analysis (PRISMA).  Database  yang  digunakan dalam pencarian literatur adalah  ProQuest,  EBSChost,  PubMed,  Wiley  Online  Library,SpingerLink  dan  Google scholar.  Penulis  menggunakan  kata  kunci  sesuai  PICO  dengan  berbagai  sinonim  padanan kata dalam pencarian literatur . Cancer patient OR oncology patient OR patient with cancer and anxiety and mindfulness based cognitive therapy. Kriteria inklusi yang peneliti tetapkan yaitu  artikel full  text yang  menggunakan  bahasa  Inggris,  studi  disaring  berdasarkan jenis  penelitian mencakup randomized controlled trial, quasi experiment , mix metode, pilot study dengan  tahun  publikasi  2015  -  2023,  populasinya   adalah  pasien  kanker.  Sebaliknya studi  kualitatif,  selain  bahasa  inggris,  study  yang  hanya  tersedia  abstrak,  dan  studi  yang diterbitkan sebelum tahun 2015, semua dikeluarkan.
Artikel  yang  teridentifikasi  dari  6  database  elektronik  sebanyak  5.099.665  artikel. Dilakukan  penyaringan  terkait  kelengkapan  artikel  berdasarkan  judul  dan  tahun  publikasi hasilnya 4.916.207 artikel. Kemudian yang sesuai sebanyak 183.458. Selanjutnya dilakukan eliminasi pada artikel berdasarkan open acsess dan full text sebanyak 183.448. Artikel yang lengkap dan sesuai sebanyak 10 artikel, sehingga artikel yang masuk dalam penelitian sesuai kriteria inklusi yaitu 9 artikel (Gambar. 1).

## Gambar. 1
Algoritma Pencarian

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1

## Literature Review
Identitas Jurnal Metode Penelitian
Hasil Penelitian Johannsen, M., O’Toole, M. S., O’Connor, M., Jensen, A. B., &
Zachariae, R. (2017). Clinical and psychological moderators of the effect of mindfulness-based cognitive
therapy on persistent pain in women treated for primary breast cancer – explorative analyses from a randomized controlled trial RCT Selain  dapat  menurunkan  nyeri, terapi  ini  juga  dapat  menurunkan tekanan  psikologis  dengan  effect size  d=0.71  dan  meningkatan kesejahteraan mental pasca perawatan Sheikhzadeh, M., Zanjani, Z., & Baari, A. (2021). Efficacy of Mindfulness-Based RCT Hasilnya menunjukkan penurunan skor  depresi,  kecemasan,  dan kelelahan  yang  signifikan  pada EBSChost (n=63) PubMed (n=5) ProQuest (n=16.412) Artikel yang identifikasi (n=5.099.665) ) Hasil skrining (n=183.458) Artikel yang lengkap dan sesuai (n=10) Artikel yang diinklusi (n=9) Id entific a tio n Scr ee ni ng inclu d ed Artikel  berdasarkan  judul dan  tahun  publikasi  (n  =
4.916.207) Eliminasi artikel berdasarkan  open  acsess dan full text (n = 183.448) Wiley (n=1.813) Springer (n=1.372)
Google Scholar (n=5.080.000)
Cognitive Therapy and Cognitive Behavioral Therapy for Anxiety, Depression, and Fatigue in Cancer Patients kelompok  CBT  dan  MBCT. Terdapat perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok perlakuan  dengan  WLG  pada kecemasan  dan  depresi,  namun tidak ditemukan perbedaan signifikan antara kelompok MBCT dan CBT. (P = 0,01). Abedini et al. (2021). A Randomized Clinical Trial of a Modified Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Children Hospitalized with Cancer RCT Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan kontrol TAU, kelompok MBCT-C mencapai  hasil  yang  signifikan pengurangan masalah internalisasi dan  perhatian,  dan  kemajuan tersebut  dipertahankan  pada  2 bulan  tindak  lanjut.  Perubahan yang Andal Skor indeks menunjukkan  bahwa  kemajuan yang  dicapai  oleh  kelompok MBCT-C  signifikan  secara  klinis dan stabil Park, S., Sato, Y., Takita, Y., Tamura, N., Ninomiya, A., Kosugi, T., Sado, M., Nakagawa,
A., Takahashi, M., Hayashida, T., & Fujisawa, D. (2020). Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Psychological Distress, Fear of Cancer Recurrence, Fatigue, Spiritual
Well-Being, and Quality of Life in Patients With Breast CancerdA Randomized Controlled Trial RCT Peserta  dalam  kelompok  MBCT mengalami  hasil  yang  jauh  lebih baik  dalam  tekanan  psikologis mereka  (Cohen's  d  ¼  1.17;  P
<0.001), FCR (d ¼ 0.43; P <0.05), kelelahan  (d  ¼  0.66;  P  <0.01), kesejahteraan  spiritual  (d  ¼  0.98; P <0.001),
dan  kualitas  hidup  (d  ¼  0,79;  P
<0,001)  dibandingkan  dengan kelompok kontrol.
Tahereh, H, S. Y., Tajikzadeh, F.,
Bayat, H. Eshraghi, N., &
Roshandel, Z. (2018).
Comparison of Effectiveness of the Mindfulness-Based Cognitive
Therapy and the Metacognition Treatment on Anxiety, Depression and Stress Among Breast Cancer Patients Quasi Experimental MBCT efektif dalam menurunkan depresi  dan  kecemasan.  Pada kelompok eksperimen yang diberikan MBCT terjadi penurunan  skor  depresi  and kecemasan Compen, F., Bisseling, E,
Schellekens, M., Donders, R.,
Carlson, L., Van der Lee, M., & Speckens, A. (2018).
Face-to-Face and Internet-Based Mindfulness-Based Cognitive
Therapy Compared With Treatment as Usual in Reducing Psychological Distress in Patients With Cancer: A Multicenter Randomized Controlled Trial. RCT Dibandingkan dengan TAU, pasien melaporkan tekanan psikologis  yang jauh  lebih  sedikit setelah  kedua  MBCT(Cohen's  d, .45;  P,  .001)  dan  eMBCT (Cohen's  d,  .71;  P,  .001).  Selain itu,  pasca  perawatan  prevalensi diagnosis  psikiatrik  lebih  rendah dengan MBCT (peningkatan 33%;  P  =  0,030)  dan  eMBCT (peningkatan  29%;  P  =  0,076) dibandingkan dengan TAU (16%), namun perubahan ini tidak signifikan. signifikan secara
statistik. Kedua intervensi tersebut mengurangi ketakutan akan kambuhnya kanker dan perenungan, dan peningkatan kualitas  hidup  terkait  kesehatan mental, keterampilan mindfulness, dan  kesehatan  mental  positif dibandingkan dengan TAU (semua Ps, 0,025) Compen, F. R., Bisseling, E. M, Van der Lee,  M. L., Adang, E. M., Donders, A.R., Speckens, A. E. (2020). Study protocol of a multicenter randomized controlled trial comparing the effectiveness of group and individual internet- based Mindfulness-Based Cognitive Therapy with treatment
as usual in reducing psychological distress in cancer patients: the BeMind study RCT Analisis utama ditujukan dalam  menunjukkan  keunggulan kelompok  MBCT  dan  MBCT berbasis  website  dibandingkan dengan TAU
Park, S., Sado,  M., Fujisawa, D.,
Sato, Y., Takeuchi,  M., Ninomiya, A., Takahashi,  M., Yoshimura, K., Jinno, H., & Takeda, Y. (2020). Mindfulness-based cognitive therapy for Japanese breast cancer patients-a feasibility study Mixed method observational study Peningkatan  signifikan  dalam kecemasan (Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit Skala (HADS) –  subskala kecemasan;  ukuran  efek  Cohen's d  =  0,88,  P  <0,05).    Program  ini menghasilkan  perbaikan  yang signifikan  dalam  kecemasan,  dan perbaikan  tingkat  tren  dalam depresi.  Selanjutnya,  beberapa peserta  melaporkan  berkurangnya ketakutan akan kambuhnya kanker dan peningkatan kesejahteraan spiritual Fieke, Z., Bruggeman, E., Marije, L., Van der Lee., & Eltica de Jager, M. (2015). Web-Based Individual Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Cancer- Related Fatigue– A Pilot Study Pilot Study Setelah  pemberian  e-  MBCT, terjadi penurunan skor kecemasan dan depresi secara signifikan
Berdasarkan  tabel  di  atas,  hasil  pengkajian  9  artikel  yang  didapatkan  menunjukkan bahwa tinjauan sistematis ini memberikan gambaran mengenai efektivitas mindfulness dalam mengurangi  kecemasan  pasien  dimana  intervensi  ini  dapat  digunakan  pada  pasien  kanker yang  sangat  beresiko  mengalami  kecemasan.  Selain  itu,  mindfulness  juga  dapat  mengatasi masalah distress psikologi lainnya seperti depresi dan stress, penurunan fatigue, penurunan

## PEMBAHASAN
Kecemasan yang terajadi pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi adalah karena keterbatasan fisik dan hilangnya kapasitas kerja yang terjadi pada dirinya akibat efek samping yang  ditimbulkan  selama  kemoterapi.  Kecemasan  pada  pasien  kanker  dapat  berdampak
negatif  pada  kemoterapi  yang  mereka  jalani  serta  pemulihan  psikologis  dan  medis  mereka, dan  kecemasan  ini  juga  dapat  menyebabkan  pasien  menghentikan  pengobatan  kemoterapi (Hafsah, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Lihawa  &  Zainuddin,  (2022)  pasien  kanker  yang menjalani  kemoterapi  mengalami  peningkatan  kecemasan  dengan  tingkat  yang  bervariasi mulai  cemas  ringan  hingga  berat  tergantung  faktor  yang  mempengaruhinya.  Pasien  dengan kanker  payudara  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  lebih  berat  dibandingkan  ada  pasien dengan  jenis  kanker  yang  lain.  Kondisi  ini  selain  disebabkan  karena  penyakit  kanker  yang diderita, juga dipicu oleh ketakutan terhadap penyakit yang diderita.
Pengobatan  kanker  dan  efek  sampingnya  menyebabkan  konsekuensi  negatif  yang berkelanjutan,  seperti  masalah  fisik,  psikologis,  sosial  dan  keuangan.  Selain  itu.  Selain  itu, kurangnya  pengetahuan  tentang  proses  terkait  penyakit  dan  mekanisme  koping  dapat menyebabkan  dukungan  yang  tidak  memadai  selama  proses  pengobatan.  Informasi komprehensif  tentang  kanker  dapat  meningkatkan  hasil  psikologi  (Handayani  &  Afiyanti, 2023).
Menurut  Hitijahubessy  et  al.,  (2022) mindfuliness sebagai  bentuk  memberikan perhatian dengan cara tertentu dengan sengaja, pada saat ini, dan tanpa menghakimi. Proses menerima segala sesuatu sebagaimana adanya dan mendekati situasi dengan pikiran terbuka mengurangi ketegangan dan ketakutan serta meningkatkan kepercayaan.  Intervensi berbasis kesadaran diri menunjukkan bukti dalam menangani sejumlah hasil yang merugikan, seperti depresi  dan  kecemasan.  Jannah  &  Setiyowati,  (2024)  menambahkan  MBCT  adalah  terapi terapeutik  yang efektif untuk mengurangi gejala depresi, stres, dan kecemasan pasien. Oleh karena itu, disarankan agar terapis dan pakar menggunakan metode ini untuk meningkatkan kesehatan mental pasien.
Praktik  meditasi  pada  intervensi  MBCT  membantu  meningkatkan  kesadaran  dan penerimaan diri yang kemudian mengarahkan pasien untuk dapat mengelola rasa nyeri serta menumbuhkan kualitas hidup  yang  positif. kondisi distress (seperti depresi dan kecemasan) pada  pasien  kanker  umumnya  menurun  ketika  pasien  sudah  mampu  untuk  menerima  dan berdamai dengan kondisinya (Sundari et al., 2023).
Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  Leni  et  al.,  (2023)  MBCT  dapat  dianggap sebagai  alternatif  yang  menjanjikan  untuk  pengobatan  gejala  kecemasan  dan  depresi,  oleh karena itu dalam penatalaksanaan pada penderita gangguan kecemasan dan depresi disamping diberikan  penatalaksanaan  farmakologi  hendaknya  juga  diberikan  penatalaksanaan  non farmakologis seperti MBCT untuk mendapatkan hasil yang optimal.
Hal ini juga sejalan dengan Mamuroh et al., (2022) Mindfulness-Integrated Cognitive Behavior Therapy (MBCT), Mind in Labor (MIL), dan Mindfulness-Based Stres Reduction (MBSR).  Keempat  program  tersebut  memiliki  pengaruh  yang  cukup  positif  terhadap penurunan tingkat stres, depresi, kecemasan, ketakutan dan penurunan nyeri.
Efektivitas  mindfulness  terhadap  kecemasan  terjadi  akibat  adanya  perubahan  kuat akibat MBSR terhadap regulasi perhatian  yang berfokus pada napas di daerah otak parietal dan  oksipital  terkait  perhatian  visual.  Selain  itu  terdapat  bukti  bahwa  MBSR  dan  latihan mindfulness  jangka  panjang  dapat  secara  langsung  mempengaruhi  penyebaran  perhatian, khususnya kemampuan untuk menggunakan kontrol kognitif (Mahyuvi & Sari, 2024).
Mindfulness  based  Cognitive  Therapy (MBCT),  melatih  kemampuannya  untuk menyadari  kondisi  saat  ini  dan  di  sini  seperti  melalui  teknik mindful  breathing,  mindful eating, body scan, dan mindful sitting . Hal ini akan mengaktivasi sistem parasimpatis di otak pada mode ‘ being-mode ’. Fokus mode ini adalah "menerima" dan "mengizinkan" apa adanya setiap kondisi  yang terjadi tanpa ada tekanan segera untuk mengubahnya  (Ramadhan et al.,
2022).
Melalui  kesadaran  akan  tubuh  yang  merupakan  aspek  pengalaman  sehari-hari, memungkinkan setiap individu untuk sepenuhnya hadir dan menyadari apa pun yang ada di sini  dan  saat  ini  yang  kemudian  menghasilkan  kemampuan  yang  lebih  besar  untuk mentoleransi  keadaan  emosional  yang  tidak  nyaman  (Mustajidah  et  al.,  2023).  Muspitha  et al., (2023) menambahkan  proses  yang terjadi tersebut akan menurunkan tingkat kecemasan dengan  mengubah  fokus  waktu  mereka  dari  konsekuensi  dan  antisipasi  masa  depan  yang negatif ke dalam pengalaman nyata sekarang melalui sensasi tubuh yang dirasakan.
Sundari  et  al.,  (2023)  berpendapat  MBCT  merupakan  bentuk  kombinasi  dari Mindfulness-Based  Stres  Reduction (MBSR)  dari  John  Kabbat-Zin  dengan  terapi  kognitif perilaku.  MBCT  pada  awalnya  bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya  kekambuhan  pada individu  yang  sebelumnya  pernah  mengalami  depresi,  kemudian  banyak  penelitian mengembangkan untuk berbagai permasalahan psikologis dan juga untuk penderita kanker.
Efektivitas  dari  e-MBCT  ini  dikaitkan  dengan  faktor-faktor  seperti  fleksibilitas  akses selama  terapi  serta  kemudahan  terkait  waktu  dan  transportasi.  Faktor  lain  yang  dapat meningkatkan  keberhasilan  terapi  adalah  pesan  otomatis  berupa  motivasi  yang  diberikan kepada  partisipan  baik  dalam  bentuk  pesan  singkat  ataupun  interaksi  secara  virtual. Keterlibatan  pasangan  ataupun  orang  terdekat  dalam  melakukan  e-MBCT  dapat meningkatkan efek positif dari intervensi (Sanjiwani & Dewi, 2022).
Metode  MBCT  berbasis  website  menunjukkan  adanya  keunggulan  tersendiri  dalam membantu  permasalahan  psikologis  pada  pasien  kanker.  Beberapa  kelemahan  yang ditemukan  dari  e-MBCT  berkaitan  dengan  tingginya  potensi  ketidakpatuhan  partisipan selama menjalani program intervensi serta kemungkinan untuk berhenti sebelum seluruh sesi berakhir (Setiawan & Pramadi, 2023).

## SIMPULAN
Berdasarkan  kajian  literature  yang  didapatkan  sehingga  dapa  ditarik  kesimpulan  yaitu mindfullness based cognitive therapy efektiv dalam menurunkan kecemasan pasien kanker.

## SARAN
Mengingat  besarnya  manfaat  yang  didapatkan,  sebagai  perawat  onkology  diharapkan agar  intervensi  ini dapat dilakukan pada  setiap rumah sakit yang memiliki pelayanan kanker dengan dapat berkoordinasi dengan pemberi  terapi yang sudah berlisensi. Perawat onkology juga  dapat  mengikuti  tranning  untuk  dapat  memberikan  secara  langsung  intervensi  pada pasien kanker ketakutan kekambuhan dan dapat meningkatan kualitas hidup.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini,  M.,  Basuki,  S.  P.  H.,  &  Setiyabudi,  R.  (2024).  Efektifitas  Mindfulness  Based Intervention (MBI): Doa Penenang Hati terhadap Perubahan  Kecemasan pada Pasien HIV/AIDS. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 6 (1), 383–3392. https://doi.org/10.37287/jppp.v6i1.2133
Hafsah,  L.  (2022).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Kanker  yang  Menjalani Kemoterapi  di  RSUD  dr.  M.  Yunus  Bengkulu. Jurnal  Vokasi  Keperawatan  (JVK) , 5 (1), 21–28. https://doi.org/10.33369/jvk.v5i1.22338
Handayani,  D.,  &  Afiyanti,  Y.  (2023).  Intervensi  Psikoedukasi  Dapat  Menurunkan  depresi pada  Pasien  Kanker. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 5 (1),  852–862. https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5832
Hitijahubessy, C. N., Tatisina, C. M., & Rahakbauw, G. Z. (2022). Penerapan Mindfullness Based Cognitive Therapy (MBCT) dalam Upaya Menurunkan Kecemasan Ibu Hamil di Masa Pandemi COVID-19. Jurnal Abdi Mercusuar , 2 (2), 17–27. http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/jam/article/view/358.
Jannah,  D.  S.  M.,  &  Setiyowati,  N.  (2024).  Mindfulness  and  Anxiety  in  Adolescents:
Systematic  Literature  Review  Based  on  Big  Data. Bulletin  of  Counseling  and Psychotherapy , 6 (1), 1-14. https://journal.kurasinstitute.com/index.php/bocp/article/view/835
Leni,  M.  M.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Fitrikasari,  A.  (2023).  Efektivitas  Mindfulness-Based Cognitive  Therapy  (MBCT)  untuk  Mengurangi  Gangguan  Kecemasan  dan  Depresi pada  Orang  Dewasa. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 5 (1),  471–480. https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5611
Lihawa,  L.,  &  Zainuddin,  R.  (2022).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kanker  yang  Menjalani Kemoterapi  di  Masa  Pandemi  COVID-19:  Literature  Review. Jurnal  Akademika Baiturrahim Jambi , 11 (1), 96–108. http://dx.doi.org/10.36565/jab.v11i1.457
Mahyuvi, T., & Sari, N. (2024). Reducing Anxiety in Patients Undergoing Hemodialysis with Spiritual Mindfulness Based on Breathing Exercise. Journal Of Nursing Practice , 7 (2), 252–261. https://doi.org/10.30994/jnp.v7i2.385
Mamuroh, L., Sukmawati, S., & Nurhakim, F. (2022). Terapi Mindfulness untuk Mengurangi
Psychological  Distres  pada  Ibu  Hamil:  Narrative  Review. Journal  of  Maternity  Care and Reproductive Health,5 (1). http://mcrhjournal.or.id/index.php/jmcrh/article/view/238 Muspitha,  F.  D.,  Windarwati,  H.  D.,  &  Fevriasanty,  F.  I.  (2023).  How  Mindfulness-Based Cognitive  Behavior  Therapy  and  Assertiveness  Training  Can  Reduce  Postpartum Depression. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 8 (2). http://aisyah.journalpress.id/index.php/jika/article/view/8342
Mustajidah, M., Nurhayati, N., Muhaimin, T., Anwar, S., & Basri, A. A. (2023). Reduction of Anxiety  Through  Islamic  Spiritual  Mindfulness  Based  on  Breathing  Exercise  in Hypertensive Patients. Indonesian Journal of Global Health Research , 5 (4), 985–992. https://www.jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/IJGHR/article/view/2835 Ramadhan, R. M. I., Wangi, E. N., & Qadariah, S. (2022). Efektivitas Intervensi Mindfulness Based Cognitive Therapy terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Sosial pada Korban Bullying  di  Kota  Bandung. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  dan  Sains , 4 (1). https://doi.org/10.29313/jiks.v4i1.9033
Sanjiwani,  A.  A.  S.,  &  Dewi,  N.  L.  P.  T.  (2022).  Peran  Mindfulness-Based  Cognitive Therapy  dalam Menurunkan  Kecemasan dan  Depresi pada Pasien  Kanker:  Literature Review. Psycho Idea , 20 (1), 85–94.
http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/PSYCHOIDEA/article/view/11048
Setiawan,  Y.  Y.,  &  Pramadi,  A.  (2023).  Mindfulness-Based  Cognitive  Therapy  untuk Menurunkan  Kecemasan  dalam  Masa  Quarter  Life. Intuisi:  Jurnal  Psikologi  Ilmiah , 15 (1), 1–15. https://doi.org/10.15294/intuisi.v15i1.40545
Sriati, A., Hernawaty, T., Khaerera, A., Aulia, F., Yolanda, Y., Rahmawati, S., & Yuda, N. P. (2022).  Intervensi  Mindfulness  untuk  Menurunkan  Kecemasan  pada  Pasien  Penyakit Kronis: Narrative Review. Jurnal Cakrawala Ilmiah , 2 (3), 953–962. https://www.bajangjournal.com/index.php/JCI/article/view/4032
Suhesty, A., Rasyid, M., Rahayu, D., Annabila, N., & Uli, T. D. (2023). Mindfulness Training to  Lower  Anxiety  in  New  College  Students. Indonesian  Journal  Of  Educational Research and Review , 6 (2), 239-249. https://doi.org/10.23887/ijerr.v6i2.60195
Sundari, S.,Runjati, R., & Mardiyono, M. (2023). Mindfulness Based Cognitive Therapy on the Anxiety Reduction in 3rd Trimester of Pregnant Women. Journal of Maternal and Child Health , 8 (6), 755–761. http://thejmch.com/index.php/thejmch/article/view/1008 Sukmawati, Y., Lestari, R., & Wardhani, V. (2023). The Effectiveness of Giving Cognitive Behavior  Therapy  (CBT)  and  Mindfulness  Therapy  on  Adolescents’  Social  Anxiety Levels. Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan , 8 (1), 491–496.
http://dx.doi.org/10.30604/jika.v8i1.1668
Surjoseto,  R.,  &  Sofyanty,  D.  (2022).  Pengaruh  Kecemasan  dan  Depresi  terhadap  Kualitas Hidup Pasien Kanker Serviks di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangkunkusomo. Jurnal Riset Rumpun Ilmu Kesehatan (JURRIKES) , 1 (1), 1–8. http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=3194666&val=28087&titl e=Pengaruh%20Kecemasan%20dan%20Depresi%20Terhadap%20Kualitas%20Hidup %20Pasien%20Kanker%20Serviks%20di%20Rumah%20Sakit%20Dr%20Cipto%20 Mangkunkusomo
Syamsuddin, F., Nurliah, N., Simbala, I., & Latjompoh, K. A. (2023). Penerapan Intervensi Mindfulness  Based  Stress  Reduction  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Pasien  CKD  di RSUD  Toto  Kabila. Prepotif:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 7 (3),  16853–16860. https://doi.org/10.31004/prepotif.v7i3.22265