INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 4 Tahun 2024 Page 18918-18924 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Pengetahuan dengan Motivasi Ibu Hamil  Melakukan Imunisasi TT di Dusun Air Gemuruh Kecamatan Bathin III Kabupaten Bungo
Ike Fitria Isnaini
DIII Kebidanan PSDKU Kabupaten Bungo Email: ikefitriaisnaini@gmail.com

## Abstrak
Tetanus  pada  maternal  dan  neonatal  merupakan  penyebab  kematian  paling  sering  terjadi  akibat persalinan dan penanganan tali pusat tidak bersih. Pada tahun 2020, dilaporkan terdapat 84 kasus dari 15 provinsi dengan jumlah meninggal 54 kasus. Angka kematian diakibatkan tetanus neonatorum pada tahun  2020  sebesar  64,3%,  meningkat  dibandingkan  tahun  2019  yang  sebesar  53,8%.  Upaya pencegahan tetanus neonatorum dilakukan dengan memberikan imunisasi TT (Tetanus Toxoid) pada ibu hamil. Penelitian ini bersifat survei analitik menggunakan pendekatan cross sectional menggunakan metode total sampling dengan sampel sebanyak 42 ibu hamil dengan menggunakan data primer di wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Gemuruh  pada  bulan  Maret  sampai  dengan  bulan  Mei  tahun  2022. Mayoritas responden  memiliki pengetahuan baik  sebanyak 27 orang (64,3 %),  mayoritas responden memiliki  motivasi  tinggi  sebanyak  32  orang  (76,2%).  Terdapat  hubungan  pengetahuan  dengan motivasi ibu hamil melakukan imunisasi TT.
Kata Kunci: Pengetahuan, Motivasi, Imunisasi TT

## Abstract
Maternal  and  neonatal  tetanus  is  the  most  common  cause  of  death  due  to  childbirth  and  unclean handling of the umbilical cord. In 2014, 84 cases were reported from 15 provinces with 54 deaths. The death rate due to neonatal tetanus in 2014 was 64.3%, an increase compared to 2013 which was 53.8%. Efforts to prevent neonatal tetanus are carried out by providing TT (Tetanus Toxoid) immunization to pregnant women. This research is an analytical survey using a cross sectional approach using a total sampling method with a sample of 42 pregnant women using primary data in the working area of the Air  Gemuruh  Community  Health  Center  from  March  to  May  2021.  The  majority  of  respondents  had good  knowledge,  27  people  (64,  3  %),  the  majority  of  respondents  had  high  motivation,  32  people (76.2%). There is a relationship between knowledge and the motivation of pregnant women to carry out TT immunization.
Keywords: Knowledge, Motivation, TT Immunization

## PENDAHULUAN
World  Health  Organization  (WHO)  memperkirakan  bahwa  sebanyak  787,000  bayi baru lahir meninggal akibat tetatus neonatorum (TN). Sehingga pada akhir tahun 1980-an perkiraan  angka  kematian  tahunan  global  TN  adalah  sekitar  6,7  kematian  per  1000 kelahiran hidup, jelas ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting. WHO pada  tahun  1988  dan  UNICEF  melalui  World  Summit  for  Children  pada  tahun  1990 mengajak  seluruh  dunia  untuk  mengeliminasi  Tetanus  Neonatorum  pada  tahun  2000. Target  ini  tidak  tercapai,  karena  belum  ditemukan  strategi  operasional  yang  efektif, sehingga  pada  tahun  1999  UNICEF,  WHO  dan  LTNFPA  kembali  mengajak  negara berkembang  di  dunia  untuk  mencapai  target  Eliminasi  Tetanus  Maternal  dan  Neonatal (ETMN) pada tahun 2005 dengan menggalang dana  ETMN dunia  WHO  memperkirakan pada  2008  (angka  estimasi  tahun  terakhir  yang  ada),  59.000  bayi  baru  lahir  meninggal akibat TN, terdapat penurunan 92% dari situasi pada akhir 1980-an. Pada 2008 terdapat 46 negara yang masih belum eliminasi TMN di seluruh kabupaten, salah satunya adalah Indonesia (Kemenkes RI, 2012, 1).
Tetanus pada maternal dan neonatal merupakan penyebab kematian paling sering terjadi akibat persalinan dan penanganan tali pusat tidak bersih. Tetanus ditandai dengan kaku otot  yang nyeri yang  disebabkan oleh neurotoxin yang  dihasilkan oleh clostridium tetani pada luka anaerob (tertutup). Tetanus neonatorum (TN) adalah tetanus pada bayi usia  hari  ke  3  dan  28  setelah  lahir  dan  Tetanus  Maternal  (TM)  adalah  tetanus  pada kehamilan 6 minggu setelah melahirkan. Saat ini kematian akibat tetanus pada maternal
dan neonatal dapat dengan mudah dicegah dengan persalinan dan penangan tali pusat yang higeinis dan dengan imunisasi ibu dengan vaksin tetanus (Kemenkes RI, 2012,1).
Pada  tahun  2014,  dilaporkan  terdapat  84  kasus  dari  15  provinsi  dengan  jumlah meninggal 54 kasus. Dengan demikian angka kematian diakibatkan tetanus neonatorum pada tahun 2014 sebesar 64,3%, meningkat dibandingkan tahun 2013 yang sebesar 53,8%. Gambaran kasus menurut faktor risiko status imunisasi menunjukkan bahwa sebanyak 54 kasus  (74%)  terjadi  pada  kelompok  yang  tidak  diimunisasi.  Sebanyak  51  kasus  (68,9%) melakukan  pemeriksaan  kehamilan  dengan  dokter/bidan/perawat.  Menurut  faktor penolong  persalinan,  50  kasus  (68,5%)  ditolong  oleh  penolong  persalinan  tradisionai, misalnya  dukun.  Menurut  alat  yang  digunakan  untuk  pemotongan  tali  pusat,  sebagian besar kasus dilakukan pemotongan tali pusat dengan gunting yaitu 46 kasus (59%) (Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014, 149).
Program imunsasi nasional dikenal sebagai pengembangan program imunisasi (PPI) atau Expanded Program on Immunization (EPI) mempunyai tujuan akhir (Ultimate Goals) sesuai dengan komitmen internasional yang salah satu diantaranya yaitu Eliminasi Tetanus Neonatorum  (ETN).  Tujuan  umum  dari  eliminasi  tetanus  neonatorum  adalah membebaskan Indonesia dari penyakit tetanus neonatorum menjadi 1 per 10.000 kelahiran hidup diseluruh Indonesia pada tahun 2000-2005 dan menekan angka (CFR) Case Fatality Rate dengan jalan menemukan kasus dan mencari faktor risiko (Ranuh, 2011, 39).
Sebagai  upaya  mengendalikan  infeksi  tetanus  yang  merupakan  salah  satu  faktor risiko  kematian  ibu  dan  kematian  bayi,  maka  dilaksanakan  program  imunisasi  Tetanus Toxoid  (TT)  bagi  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dan  ibu  hamil.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 42 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi mengamanatkan bahwa wanita usia subur dan ibu hamil merupakan salah satu kelompok populasi yang menjadi sasaran imunisasi  lanjutan.  Imunisasi  lanjutan  adalah  kegiatan  yang  bertujuan  untuk  melengkapi imunisasi dasar pada bayi yang diberikan kepada Batita, anak usia sekolah, dan wanita usia subur termasuk ibu hamil (Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015,109).
Penyakit  tetanus  neonatorum  disebabkan  oleh  perawatan  tali  pusat  yang  tidak bersih. Penyebab kematian terutama akibat komplikasi antara lain radang paru dan sepsis, makin  muda  umur  bayi  saat  timbul  gejala,  makin  tinggi  pula  angka  kematian.  Untuk mencegah  tetanus  neonatorum,  diberikan  suntikan  Tetanus  Toxoid  (TT)  pada  semua wanita usia subur atau wanita hamil trimester III (Maryunani, 2010, 235).
Upaya pencegahan tetanus neonatorum dilakukan dengan memberikan imunisasi TT (Tetanus Toxoid) pada ibu hamil. Manfaat imunisasi TT adalah melindungi bayi baru lahir dari  tetanus  neonatorum.  Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2014  diketahui cakupan imunisasi TT pada ibu hamil sebesar 21,8% dengan cakupan tertinggi di Provinsi Gorontalo  (61,3%)  dan  cakupan  terndah  di  Provinsi  Bali  (0,1  %).  Di  provinsi  Jambi  pada tahun 2014 dari 11 Kabupaten/kota yang melaporkan adanya kasus Tetanus Neonatorum yaitu Kabupaten Merangin (2 kasus) dan Kota Jambi (1 kasus). Pada tahun 2014, persentase cakupan  TT2+  Provinsi  jambi  sebesar  75,5%  dengan  cakupan  tertinggi  di  Kabupaten Tanjab  Timur  (91,6%)  dan  cakupan  terendah  di  Kabupaten  Kerinci  (55,6%)  (Profil Kesehatan Provinsi Jambi, 2014, 104).
Menurut Profil Kesehatan Kabupaten Bungo tahun 2015, diketahui cakupan imunisasi TT1  ibu  hamil  adalah  55,4%  dan  cakupan  TT2  49,5%.    Cakupan  tertinggi  Imunisasi  TT1 adalah  di  Puskesmas  Bathin  II  Pelayang  sebesar  102,2%  dan  cakupan  TT2  tertinggi  di Puskesmas Rantau Pandan sebesar 100%.  Cakupan terendah untuk cakupan TT1 adalah di Puskesmas  Kuamang  Kuning  X  sebesar  16,5%  dan  cakupan  imunisasi  TT2  terendah  di Puskesmas  Rantau  Keloyang  sebesar  17,3%.  Puskesmas  Air  Gemuruh  dengan  cakupan Imunisasi TT1 ibu hamil sebesar 50% dan cakupan TT2 sebesar 40,9 %.
Survei awal yang peneliti lakukan terhadap 10 orang ibu hamil di Dusun Air Gemuruh Kecamatan Bathin III diketahui 7 orang ibu hamil sudah mendapatkan TT dan mengetahui manfaat imunisasi TT dan 3 orang ibu hamil mengatakan belum imunisasi TT karena masih mengalami mual dan muntah dan takut imunisasi akan mempengaruhi kesehatannya.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dengan motivasi  ibu  hamil  melakukan  imunisasi  TT  di  Dusun  Air  Gemuruh  Kecamatan  Bathin  III Kabupaten Bungo.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  yang digunakan adalah Analitik, dengan menggunakan pendekatan cross  sectional.  Lokasi  penelitian  dilakukan  Di  Dusun  Air  Gemuruh  Kecamatan  Bathin  III Kabupaten Bungo. Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan bulan Mei. Populasi  Penelitian  ini  yaitu  42  orang.  Data  yang  digunakan  padapenelitian  ini  adalah Data primer dan data sekunder. Pengelolahan data  dilakukan secarakomputerisasi, yaitu menggunakan  proses  editing,  coding  (Kode),  Data  entry  danmelakukan  teknik  analisis. Analisis data pada penelitian ini menggunakan  analisis Univariate dan bivariate.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Analisis Univariate
Table 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Imunisasi TT Di Dusun Air Gemuruh Kecamatan Bathin III Kabupaten Bungo
Pengetahuan F % Baik 27 64,3 Kurang 15 35,7 Jumlah 42 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  mayoritas  responden    memiliki pengetahuan baik sebanyak 27 orang (64,3%). Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu  dan  terjadi  setelah  seseorang  melakukan  pengeinderaan  terhadap  suatu  objek tertentu.
Pengetahuan  ibu  hamil  terhadap  pentingnya  pemberian  imunisasi  tetanus  toksoid meliputi  pengertian,  manfaat,  jadwal  pemberian  imunisasi,  tempat  pelayanan  imunisasi, dan  efek  samping  diperoleh  ibu  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung  melalui media cetak, elektronik ataupun penyuluhan-penyuluhan di Posyandu. Bidan mempunyai peranan  penting  dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  imunisasi  TT dengan  memberikan  informasi  seputar  imunisasi  Tetanus  Toksoid  pada  saat  ibu melakukan pemeriksaan kehamilan, pada waktu pertemuan kelas ibu hamil dan pada saat kegiatan  di  Posyandu.  Semakin  sering  ibu  hamil  menerima  informasi  tentang  imunisasi Tetanus Toksoid maka makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.
Table 2. Distribusi Frekuensi Motivasi Ibu Hamil Tentang Imunisasi TT Di Dusun Air Gemuruh
Kecamatan Bathin III Kabupaten Bungo Motivasi F % Tinggi 32 76,2 Rendah 10 23,8 Jumlah 42 100
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa mayoritas responden  memiliki motivasi tinggi sebanyak 32 orang (76,2 %).  Motivasi adalah daya dan kekuatan yang ada dalam diri  manusia  yang  mendorong  atau  menggerakkan  seseorang  untuk  bertingkah  laku tertentu yang diarahkan pada suatu tujuan. Asumsi peneliti motivasi yang dimiliki oleh ibu
hamil  muncul didasari dari pengetahuan ibu hamil tentang imunisasi tetanus toksoid (TT). Dengan  motivasi  yang  tinggi  dalam  melakukan  imunisasi  TT,  ibu  hamil  akan  maka mengerti  tentang  manfaat  imunisasi  bagi  ibu  dan  bayi,  jadwal  pemberiannya  serta memberi  nasihat  untuk  melaksanakannya  karena  akan  memberikan  kekebalan  terhadap ibu dan janin baik saat hamil maupun setelah melahirkan.

## Hasil Analisis Bivarite
Table 2. Hubungan Pengetahuan Dengan Motivasi Ibu Hamil Melakukan Imunisasi TT Di Dusun Air Gemuruh Kecamatan Bathin III Kabupaten Bungo
Pengetahuan Motivasi Total P Tinggi Rendah F % F % F % Baik 24 57,1 3 7,2 27 64,3 0,020 Kurang 8 19,3 7 16,6 15 35,7 Total 32 76,2 10 23,8 42 100
Berdasarkan  dari  uji  statistik  Fisher’s  Exact  Test  didapat  P  value  sebesar  0,020  (P value <  0,05) artinya ada hubungan pengetahuan dengan motivasi ibu hamil melakukan imunisasi TT di Dusun Air Gemuruh Kecamatan Bathin III Kabupaten Bungo Tahun  2021. Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Dari  definisi  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa pengetahuan suatu bentuk tahu dari manusia yang diperolehnya dari pengalaman, perasaan, akal, pikiran, dan institusinya adalah orang melakukan penginderaan terhadap suatu  objek  tertentu.  Pengetahuan  yang  dimaksud  disini  adalah  pengetahuan  terhadap pentingnya pemberian imunisasi tetanus toksoid (Notoatmodjo, 2010).
Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang maka akan semakin tinggi motivasi ibu  hamil  melakukan  imunisasi  TT  sesuai  dengan  jadwal.  Pelaksanaan  imunisasi  TT dipengaruhi  oleh  faktor  dalam  diri  sendiri  seperti  motivasi  atau  keinginan  untuk melaksanakan  imunisasi.  motivasi  menjadikan  seseorang  untuk  mencoba  dan  menekuni suatu hal dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam. Meskipun ibu hamil  sudah  diberi  penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  tetapi  tanpa adanya  keinginan  atau  motivasi  yang  tinggi  maka  akan  sulit  dalam  melaksanakan imunisasi sesuai dengan jadwal.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Azizah  (2014)  yang
menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu primigravida  tentang  suntik  TT  dengan  pelaksanaannya  dengan  uji  statistik  <    α  (0,019 <0,05)  dengan tingkat signifikan α < 0,05. Semakin tinggi pengetahuan ibu hamil akan mempengaruhi motivasi ibu hamil terhadap pelaksanaan imunisasi sesuai dengan jadwal.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  maka  kesimpulan  dari  hasil penelitian adalah sebagai berikut :
1. Mayoritas responden memiliki pengetahuan baik.
2. Mayoritas responden memiliki motivasi tinggi.
3. Ada hubungan pengetahuan dengan motivasi ibu hamil melakukan imunisasi TT.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  Ninik.  2015.  “ Pengetahuan  Ibu  Primigravida  Tentang  Suntik  Tetanus  Toksoid Dengan Pelaksanaannya”. http://www.journal.unipdu. ac.id /index.php/ eduhealth/ article
Ekayanti,  Rina  Dewi.  2014.  “ Faktor-Faktor  Yang  Menyebabkan  Ibu  Hamil  Tidak Melakukan  Imunisasi  TT  Di  Bpm  Siti  Sundari,  S.St  Desa  Juglangan  Kecamatan Kapongan Situbondo”. http://www.repository.poltekkesmajapahit. ac.id/index.php
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2012.  “Eliminasi  Tetanus  Maternal  dan Neonatal. Buletin Jendela Data dan informasi”
Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. “Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
2010. Ilmu Perilaku Kesehatan”. Jakarta : Rineka Cipta.
Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014
Profil kesehatan Indonesia tahun 2015.
Profil Kesehatan Provinsi Jambi tahun 2014.
Profil Kabupaten Bungo tahun 2015.
Rahmawati,  Fitri  Laila.  2015.  “Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Tetanus
Toksoid Di Bps Al Firdaus Boyolali”. http://www.digilib.
stikeskusumahusada.ac.id/download.php