Vol. 8 No.1 Maret, 2019

## JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT CENDEKIA UTAMA
Editor In Chief Ns.Sri Hartini, S.Kep, M.Kes , STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Editor Board
Eko Prasetyo, S.KM, M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia David Laksamana Caesar, S.KM., M.Kes, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns. Heriyanti Widyaningsih, M.Kep, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia Ns.Anita Dyah Listyarini, M.Kep,Sp.Kep.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Reviewer
Dr. Sri Rejeki, M.Kep, Sp.Kep. Mat , Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia Dr. dr. Mahalul Azam, M.Kes., Universitas Negeri Semarang, Indonesia Ns.Wahyu Hidayati, M.Kep, Sp.K.M.B, Universitas Diponegoro Semarang, Indonesia

## English Language Editor
Ns.Sri Hindriyastuti, M.N, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## IT Support
Susilo Restu Wahyuno, S.Kom, STIKES Cendekia Utama Kudus, Indonesia

## Penerbit
STIKES Cendekia Utama Kudus

## Alamat
Jalan Lingkar Raya Kudus - Pati KM.5 Jepang Mejobo Kudus 59381 Telp. (0291) 4248655, 4248656 Fax. (0291) 4248651 Website : http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes Email : jurnal@stikescendekiautamakudus.ac.id
Jur nal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat “Cendekia Utama” merupakan Jurnal Ilmiah dalam bidang Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat yang diterbitkan oleh STIKES Cendekia Utama Kudus secara berkala dua kali dalam satu tahun.
Vol. 8 No.1 Maret, 2019

## DAFTAR ISI
Halaman Judul ...........................................................................................................  i Susunan Dewan Redaksi ...........................................................................................  ii Kata Pengantar...........................................................................................................  iii Daftar Isi ....................................................................................................................  iv Status Perkawinan Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia di PSTW Sinta Rangkang Tangkiling Kalimantan Tengah .............................................................. 1
Pengaruh Oral Hygiene Menggunakan Hexadol Gargle dalam Meminimalkan Kejadian Ventilator Associated Pneumonia (VAP) di Ruang ICU RSUD Tugurejo
Semarang....................................................................................................................  9 Health Belief Penderita Tuberkulosis Paru Relaps di Balai Kesehatan Masyarakat (Balkesmas) Wilayah Klaten: Studi Fenomenologi ................................................  17
Hubungan Kualitas Pelayanan Keperawatan dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Bedah di RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus ........................................................... 35
Perbedaan Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah SaatHospitalisasi Sebelum dan Setelah dilakukan TerapiBermain Mewarnai Gambar Di Ruang Bogenvile RSUD Kudus ............................................................................................................. 45 Studi Deskriptif Kejadian Hipertensi di Posyandu LansiaDesa Piji Wilayah Kerja Puskesmas DaweKabupaten Kudus ......................................................................... 55
Hubungan Status Anemia dengan Tingkat Morbiditas pada Lansia
BuruhGendong  di Pasar Induk Tradisional Yogyakarta ........................................ 64
Pengaruh Brain Gym terhadap Kecemasan Anak Pra Sekolah yang di Rawat Inap Di RSUD Ungaran .................................................................................................... 72 Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Post Partum dalam Perawatan Luka Perineum di RSUD dr. Loekmono Hadi Kudus ...................................................... 84 Tantrum Pada Anak Usia Pra Sekolah ..................................................................... 92 Pedoman Penulisan Naskah ...................................................................................... 99

## PERBEDAAN TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRASEKOLAH SAAT HOSPITALISASI SEBELUM DAN SETELAH DILAKUKAN TERAPI BERMAIN MEWARNAI GAMBAR DI RUANG BOGENVILE RSU KUDUS
Sri Hartini 1 , Biyanti Dwi Winarsih 2
Progam Studi Ilmu Keperawatan STIKES Cendekia Utama Kudus e-mail : hartini0001@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Menggambar  atau  mewarnai  sebagai  suatu  permainan  yang nondirective memberikan kesempatan  anak  untuk  bebas  berekspresi  dan  sangat therapeutic (sebagai  permainan penyembuh / therapeuticplay ). Mengekpresi feeling nya dengan menggambar /  mewarnai gambar,  berarti  memberikan  pada  anak  suatu  cara  untuk  berkomunikasi,  tanpa menggunakan kata. Terapi bermain tentang mewarnai gambar sangat sesuai dengan tahap perkembangan anak usia prasekolah, sehingga kondisi ini jika dilaksanakan selama anak berada  pada  masa  perawatan  sangat  sesuai  untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada anak. Selama masa perawatan anak di rumah sakit dapat diketahui rasa cemas, takut dapat muncul  secara  berlebihan  bahkan  dapat  muncul  respon  penolakan  pada  anak,  sehingga berpengaruh  dan  menggangu  pada  proses  perawatan  dan  pengobatan  selama  di  rumah sakit. Peneliti sengaja menentukan penelitian spesifik tentang bermain mewarnai gambar, karena  aktivitas  terapi  bermain  ini  dapat  disesuaikan  dengan  kondisi  anak  selama  sakit dan tempat dapat disesuaikan dengan keterbatasan sarana maupun prasarana yang ada di RSU  Kudus.  Rancangan  penelitian quasi  eksperimen ,  dengan  menggunakan One  group pre-test – post-test  design ,  dan  alat  ukur  yang  digunakan  checklist Hamilton  Anxiety Rating  Scale (HARS)  dan  Denver  II.  Jumlah  sample  pada  penelitian  ini  sebanyak  36 responden.  Analisis  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat, dengan  korelasi Willcaxon dan  sebelumnya  menggunakan  uji  normalitas Saphiro  Wilk. Hasil  penelitian  menunjukkan  tingkat  kecemasan  sebelum  dilakukan  terapi  mewarnai 63,9%  tidak  cemas,  11,1%  cemas  sedang  dan  25%  cemas  ringan.  Sedangkan  setelah terapi  mewarnai  86,1%  tidak  cemas  dan  13,9%  cemas  ringan.  Berdasarkan  hasil  uji statistic  diperoleh  nilai  p=0,428(z  hitung=3,051),  sehingga  tidak  terdapat  perbedaan antara  tingkat  kecemasan  anak  usia  prasekolah  saat  hospitalisasi  sebelum  dan  setelah dilakukan terapi  bermain  mewarnai  gambar.  Disarankan  bagi  tenaga keperawatan  dalam perawatan  anak  selama  hospitalisasi  memperhatikan  aspek  psikologis  dalam  tingkat kecemasan yang terjadi sehingga dapat membantu penyembuhan pasien.
Kata kunci : Kecemasan, Terapi Bermain Mewarnai Gambar

## ABSTRACT
Draw or colors as a game nondirective gives to chance child for free expression and very therapeutic  (as  healer  game  /  therapeutic  play).  expression  feeling  with  draw  /  colors picture,  mean  to  give  in  child  a  manner  to  communicating,  without  use  word.  Therapy plays  about colors picture  very as according to age  child development  stage before,  so that  this  condition  is  if  is  carried  out  during  child  presents  in  treatment  time  very appropriate  to  demote  anxiety  level  in  child.  during  child  treatment  time  at  home  ill knowable  worry,  afraid  can  appear  redundantly  even  can  appear  denial  response  in

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 8, No. 1 Maret, 2019
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
child, so that influential and Harry in treatment process and therapy during at home ill. researcher  expressly  determine  specific  watchfulness  about  play  to  colors  picture, because therapy activity play this can be accustomed with child condition during ill and place  can  be  accustomed  with  also  infrastructure  exist  in  RSU  RA.  Kartini  Jepara. Research  plan  quasi  experiment,  by  using  one  group  pre-test  -  post-test  design,    and measuring  instrument  that  used  checklist  Hamilton  anxiety  rating  scale  (HARS)  and Denver II. total sample in this watchfulness is as much as 36 respondents. analysis in this watchfulness  uses  analysis  univariate  and  bivariate,  with  correlation  Willcaxon  and previous  use  test  normality  Saphiro  Wilk.    Research  result  indicates  that  anxiety  level before done  therapy  colours 63,9%  un  anxiety.11,1% temperate anxiety, and  25%  light anxiety.  Mean  while  after  done  therapy  colours  86,1%  un  unxiety  and  13,9%  light anxiety.  Pursuant  to  test  result  statistic  value  p  big  as  0,428(Z=3,051),  so  that  not inferential  that  preschool  child  anxiety  level  hospitalized  before  and  after  coloring therapeutic  play. Suggested  for  the nurses that in treatment  of  child during hospitalized pay attention the  psychological aspect  in dread  storey,  level that  happened  so  that can assist healing of patient.
Keyword : anxiety, therapeutic play to color picture

## PENDAHULUAN
Hospitalisasi  merupakan  suatu  proses  yang  karena  suatu  alasan  yang berencana  atau  darurat,  mengharuskan  anak  untuk  tinggal  di  rumah  sakit, menjalani  terapi  dan  perawatan  sampai  pemulangannya  kembali  ke  rumah (Supartini, 2004).  Hospitalisasi anak ketika  sakit  dapat  menimbulkan krisis pada kehidupan anak. Berbagai kejadian selama anak dihospitalisasi dan berada dalam lingkungan  asing  merupakan stressor yang  dapat  membuat  anak  menjadi  stres. Dampak  hospitalisasi  pada  anak  prasekolah  saat  dirawat  di  rumah  sakit  dapat dilihat  dari  perilaku  anak  diantaranya  adalah  penolakan  yaitu  anak  menghindar dari  situasi  yang  membuatnya  tertekan  dan  bersikap  tidak  kooperatif  terhadap petugas.Terapi  bermain  sangat  sesuai  dengan  tahap  perkembangan  anak  usia prasekolah, sehingga kondisi ini jika dilaksanakan selama anak berada pada masa perawatan sangat sesuai untuk menurunkan tingkat kecemasan pada anak. Terapi bermain  merupakan  suatu permainan  yang nondirective memberikan kesempatan anak  untuk  bebas  berekspresi  dan  sangat therapeutic (sebagai  permainan penyembuh / therapeuticplay ). Mengekpresi feeling nya, berarti memberikan pada anak  suatu  cara  untuk  berkomunikasi,  tanpa  menggunakan  kata.  Selama  masa perawatan  anak  di  rumah  sakit  dapat  diketahui  rasa  cemas,  takut  yang  dapat muncul  secara  berlebihan  bahkan  dapat  muncul  respon  penolakan  pada  anak, sehingga  berpengaruh  dan  menggangu  pada  proses  perawatan  dan  pengobatan selama  di  rumah  sakit.  Peneliti  sengaja  menentukan  penelitian  spesifik  tentang bermain,  karena  aktivitas  terapi  bermain  ini  dapat  disesuaikan  dengan  kondisi anak  selama  sakit  dan  tempat  dapat  disesuaikan  dengan  keterbatasan  sarana maupun  prasarana  yang  ada  di    Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kudus.  Bermain merupakan  kegiatan  yang  dilakukan  secara  sukarela  untuk  memperoleh kesenangan  atau  kepuasan  (Supartini,  2004).  Bermain  tidak  sekedar  mengisi waktu  tetapi  merupakankebutuhan  anak  seperti  halnya  makanan,  perawatan  dan cinta kasih. Dengan bermain anak akan menemukan kekuatan serta kelemahannya sendiri,  minatnya,  cara  menyelesaikan  tugas-tugas dalam  bermain (Soetjiningsih, 2005).  Untuk  mengurangi  kecemasan  anak  selama  masa  hospitalisasi  ini dibutuhkan  upaya – upaya  yang  dapat  menurunkan  kecemasan,  salah  satunya melalui kegiatan bermain.
Menggambar  atau  mewarnai  sebagai  suatu  permainan  yang nondirective memberikan  kesempatan  anak  untuk  bebas  berekspresi  dan  sangat therapeutic (sebagai  permainan  penyembuh  atau therapeuticplay ).  Mengekpresi feeling nya dengan menggambar atau mewarnai gambar, berarti memberikan pada anak suatu cara  untuk  berkomunikasi,  tanpa  menggunakan  kata  (Whaley  &  Wong,  2009). Ketika  seorang  anak  belajar  menggambar,  akan  terjadi  sebuah  aktivitas  atau sebuah  proses  pembelajaran  yang  mencakup  indera  penglihatan,  pikiran,  mental dan  fisik  anak.  Masing – masing  proses  berhubungan  dengan  perkembangan ketrampilan dan mental anak.  Salah satu fungsi bermain tersebut merupakan nilai terapeutik,  terapi  bermain  sangat  sesuai  dalam  penerapannya  pada  anak  selama proses  hospitalisasi  atau  perawatan  di  rumah  sakit.  Masa  hospitalisasi  ini  anak merupakan tahap  yang  paling  menentukan terhadap proses  penyembuhan  selama perawatan dan pengobatan di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    ini  menggunakan  rancangan quasi  eksperimen ,  menggunakan One  group  pre-test – post-test  design ,  dan  alat  ukur  yang  digunakan  checklist Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) dan Denver II. Kriteria subyek penelitian meliputi  pasien  pediatrik  yang  menjalani  rawat  inap  di  RSUD  Kudus  .  Dengan jumlah sampel yang diambil untuk penelitian ini adalah sebesar 36 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat
1. Terapi bermain mewarnai gambar pada anak usia prasekolah saat hospitalisasi Terapi bermain mewarnai gambar pada penelitian ini menggunakan metode tiga  sketsa  gambar  yang  harus  diwarnai  oleh  anak – anak  yang  dilaksanakan selama 3  hari  dengan konsep gambar  yang berbeda. Tolok ukur  yang  digunakan dalam  penilaian  hasil  mewarnai  yang  dilakukan  oleh  responden  menggunakan tabel  berdasarkan  penilaian  kajian  Denver  II.  Hasil  yang  didapatkan  pada penelitian  ini  dari  36  responden  berdasarkan  penilaian  Denver  II  adalah  100% anak  mampu  melaksanakan  mewarnai  gambar  sesuai  dengan  tingkat perkembangan  dan  kemampuan  anak  pada  usia  masing – masing  anak,  Hasil penelitian  menunjukkan  nilai Mean 4.00 SD 0.00,  hal  ini  dapat  disimpulkan bahwa  semua anak / responden  mampu  melaksanakan  mewarnai gambar  dengan seluruhnya normal sesuai dengan standar hasil Denver II (DDST).
DDST  ( Denver  Development  Stress  Test )  adalah  salah  satu  dari  metode skrining  terhadap  kelainan  perkembangan  anak,  tes  ini  bukanlah  tes  diagnostik atau  tes  IQ.  DDST  memenuhi  semua  persyaratan  yang  diperlukan  untuk  metode skrining yang baik. Tes ini mudah dan cepat (15-20 menit), dapat diandalkan dan menunjukkkan  validitas  yang  tinggi.  Dari  beberapa  penelitian  yang  pernah dilakukan  ternyata  DDST  secara  efektif  dapat  mengidentifikasikan  antara  85- 100%  bayi  dan  anak-anak  prasekolah  yang  mengalami  keterlambatan perkembangan,  dan  pada  “ follow  up ”  selanjutnya  ternyta  89%  dari  kelompok DDST abnormal mengalami kegagalan di sekolah 5-6 tahun kemudian (Behrman, 2000).
Menggambar  adalah  naluri  alami  untuk  berkomunikasi,  melalui  gambar, anak  bisa  menyatakan  pikiran  dan  perasaan  dengan  cara  yang  lebih  halus dibandingkan perkataan. Ekspresi kreatif merupakan dorongan dari dalam tiap diri anak  dan  penting  bagi  perkembangan  mereka  sebagai  individu  utuh.  Whaley  & Wong  (2004)  menjelaskan  mewarnai  dan  menggambar  adalah  sarana  yang  baik bagi  anak  -  anak  usia  dini  untuk  melatih  motorik  halusnya.  Disamping  itu  juga sarana  yang  baik  pula  untuk  mengenalkan  berbagai  macam  jenis  warna  -  warna yang ada. membantu proses perkembangan aspek kognitif, kecerdasan emosional dan  kecerdasan  motorik  mereka.  Menurut  Hidayati  (2010),  menggambar  dapat membantu  meningkatkan  konsentrasi  anak,  melatih  daya  ingat,  kesabaran, ketelitian  dan  keuletan  anak  dalam  menghasilkan  sesuatu.  Selain  sebagai  bentuk ekspresi,  menggambar  juga  dapat  membantu  menyalurkan  bentuk -bentuk  emosi yang dirasakan anak melalui gambar. Menggambar juga melatih keterampilan dan kemampuan  motorik  halus  anak.  Seperti  halnya  menulis,  menggambar  dapat
melatih  gerak tangan untuk menghasilkan tulisan atau bentuk gambar yang lebih baik.
2. Tingkat kecemasan anak usia prasekolah saat hospitalisasi sebelum dilakukan terapi bermain mewarnai gambar.
Tingkat  respon  kecemasan  anak  sebelum  intervensi  yang  diberikan  terapi menggambar selama 3 hari akan terhadap respon tingkat kecemasan setelah terapi menggambar  pada  anak  usia  prasekolah  selama  masa  perawatan  /  hospitalisasi. Hasil  penelitian  yang  didapatkan  dari  36  responden  penelitian,  responden  yang tidak cemas sebanyak 23 responden (63,9%), cemas ringan sebanyak 9 responden (25%),  dan  cemas  sedang  sebanyak 4 responden (11,1%) dengan Mean 3,53 SD 0,696.
Hasil penelitian diatas menunjukkan hasil terbanyak 63,9% responden tidak cemas, hal ini dijumpai pada anak yang mampu melakukan penyesuaian baik pada saat  hospitalisasi  meskipun  belum  dilakukan  terapi  mewarnai  gambar. Kecenderungan ini terjadi pada anak yang terlihat dari awal terlihat cukup mandiri tidak  tergantung  pada  orang  tua  selama  dalam  masa  perawatan,  sehingga mendukung pada respon tidak cemas muncul pada anak. Peneliti mengasumsikan bahwa  ditemukannya  tidak  cemas pada anak  sebelum  dilakukan terapi  mewarnai gambar ini  bahwa kebiasaan  dan  dukungan  pada anak yang diberikan  oleh orang tua  selama  proses  perkembangan  anak  (sebelum  sakit  di  rumah  sakit),  dapat membentuk  kepribadian  anak  terarah  dan  mampu  menyesuaikan  dalam lingkungan yang baru.
Menurut  Hurlock,  (1999)  bahwa  berbagai  perubahan  dalam  perkembangan bertujuan  untuk  memungkinkan  orang  menyesuaikan  diri  dengan  lingkungan  di mana  ia  hidup.  Untuk  mencapai  tujuan  ini,  maka  realisasi  diri  itu  yang  biasa disebut  aktualisasi  diri  adalah  sangat  penting,  namun  tidak  statis.  Tujuan  dapat dianggap  sebagai  suatu  dorongan  untuk  melakukan  sesuatu  yang  tepat  untuk dilakukan,  untuk  menjadi  manusia  seperti  yang  diinginkan  baik  secara  fisik maupun psikologis. Menurut Hawari, (2003) bahwa semakin dini penanganan dan bentuk-bentuk rangsangan yang dilakukan orang tua / pendidik terhadap anaknya maka  hasilnya  akan  semakin  baik.  Sebaliknya,  semakin  lama  (lambat)  anak mendapatkan  penanganan  dan  bentuk-bentuk  rangsangan  yang  baik,  maka semakin buruk hasilnya.
3. Tingkat kecemasan anak usia  prasekolah  saat  hospitalisasi  setelah dilakukan terapi bermain mewarnai gambar.
Respon kecemasan anak setelah diberikan terapi menggambar selama 3 hari pada  anak  selama  masa  perawatan  didapatkan  hasil  bahwa,  dari  36  responden menunjukkan  bahwa,  yang  tidak  cemas  sebanyak  31  responden  (86,1%),  cemas ringan sebanyak 5 responden (13,9%), dan tidak ada yang cemas sedang, dengan hasil nilai Mean 3.86 SD 0.351.
Hasil pada penelitian setelah dilakukan terapi mewarnai gambar didapatkan sebagian  besar  anak  tidak  cemas  sebesar  86,1%,  hal  ini  menunjukkan  bahwa terjadi peningkatan angka dari sebelum dilakukan terapi mewarnai gambar sebesar 63,9%. Sesuai dengan hasil yang didapat dapat disimpulkan bahwa sebagian besar
anak setelah diberikan terapi bermain anak-anak merasakan selama mendapatkan intervensi  diterima  apa  adanya,  dihargai  keunikannya,  dan  tidak  terlalu  cepat  di evaluasi,  dan  merasa  aman  secara  psikologis,  sehingga  pada  penelitian  setelah dilaksanakan intervensi terjadinya peningkatan rata – rata tidak cemas pada anak. Permainan  adalah  satu  dari  aspek  yang  paling  penting  dalam  kehidupan seorang  anak,  dan  merupakan  salah  satu  dari  aspek  yang  paling  penting  dalam kehidupan seorang anak, dan merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk menghadapi dan mengatasi stress. Permainan adalah “pekerjaan” anak, dan dalam lingkup  rumah  sakit,  permainan  akan  memberikan  peluang  untuk  meningkatkan ekspresi  emosional  anak,  termasuk  pelepasan  yang  aman  dari  rasa    marah  dan benci  (Whaley  &  Wong,  2004).  Bermain  merupakan  suatu  kegiatan  yang menyenangkan  dan  spontan  sehingga  hal  ini  memberikan  rasa  aman  secara psikologis  pada  anak.  Begitu  pula  dalam  suasana  bermain  aktif,  dimana  anak memperoleh  kesempatan  yang  luas  untuk  melakukan  eksplorasi  guna  memenuhi rasa  ingin  tahunya,  anak  bebas  mengekspresikan  gagasannya  memalui  khayalan, drama,  bermain konstruktif,  dan  sebagainya.  Maka dalam  hal  ini  memungkinkan anak untuk mengembangkan perasaan bebas secara psikologis (Mulyadi, 2004).

## B. Analisa Bivariat
Korelasi  pada  penelitian  ini  menggunakan  analisis  Uji Wilcoxon untuk mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan  responden  sebelum  dan  setelah mendapatkan  terapi  mewarnai  gambar.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tingkat kecemasan responden  sebelum dan  setelah  mendapatkan terapi  mewarnai gambar  didapatkan  hasil  statistik Asymp.  Sig  (2-sided) 0,428  (>  0,05),  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah  saat  hospitalisasi  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  bermain mewarnai gambar.
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa tidak adanya perbedaan tingkat kecemasan  yang  terjadi  pada  anak  antara  sebelum  dan  setelah  melaksanakan terapi  bermain. Hal  ini dapat terjadi karena reaksi koping yang  terjadi pada anak selama masa hospitalisasi. Tidak terdapat perbedaan pada tingkat kecemasan anak sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  mewarnai  pada  penelitian  ini  mempunyai beberapa faktor yang mempengaruhi kondisi kecemasan tersebut.
Beberapa  faktor  pada  penelitian  yang  menyebabkan  tidak  adanya perbedaan  tingkat  kecemasan  anak  selama  sakit  meliputi; pertama ,  waktu intervensi  yang  diberikan  hanya  pada  pagi  dan  sore,  ketentuan  waktu  pagi  dan sore  ini  merupakan  waktu  efektif  tindakan  atau  pemeriksaan  rutinitas  dan perawatan  lainnya,  sehingga  dimungkinkan  psikologis  anak  cenderung mempunyai rasa cemas selama melakukan terapi bermain.
Sesuai dengan pendapat teori bahwa, kecemasan adalah respon emosional terhadap penilaian yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan  emosi  ini  tidak  memiliki  objek  yang  spesifik.  Kecemasan  berbeda dengan  rasa  takut,  yang  merupakan  penilaian  intelektual  terhadap  sesuatu  yang berbahaya  (Stuart  &  Sundeen,  1998).  Berdasarkan  konsep  psikoneuroimunologi kecemasan  merupakan  stressor  yang  dapat  menurunkan  system  imunitas  tubuh. Hal ini terjadi melalui serangkaian aksi dan diperantai oleh HPA-axis (Hipotalaus,
Pitiitari  dan  Ardenal). Stress  dapat  merangsang  hipotalamus untuk meningkatkan prodoksi   CRF  (Cortictropin  Releasing  Factor).  CRF  ini  selanjutnya  akan merangsang  kelenjar  pituitary  anterior  untuk  meningkatkan  prodoksi  ACTH ( Adreno  Cortico  Tropin  Hormon ).  Hormon  ini  yang  akan  merangsang  kortek adrenal  untuk  meningkatkan  sekresi  kortisol.  Kortisol  inilah  yang  selanjutnya akan menekan system imun tubuh (Guyton & Hall, 1996).
Faktor  penyebab kedua ialah  pengalaman  anak,  pada  penelitian  ini  anak yang  diberikan  intervensi  terapi  bermain  mewarnai  adalah  anak  yang  baru pertama kali dan  minimal  hari ke-2  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit.  Karena pengalaman  pertama  kali  ini  dimungkinkan  tahap  penyesuaian  diri  pada  anak selama  hospitalisasi  belum  mampu  menyesuaikan  sepenuhnya,  sehingga  tingkat kecemasan pada anak cenderung tinggi dan belum mampu menyesuaikan dengan lingkungan yang baru.
Pendapat teori hospitalisasi merupakan keadaan dimana orang sakit berada pada  lingkungan  rumah  sakit  untuk  mendapatkan  pertolongan  dalam  perawatan atau pengobatan sehingga dapat mengatasi atau meringankan penyakitnya. Tetapi pada umumnya hospitalisasi  dapat  menimbulkan ketegangan  dan ketakutan  serta dapat  menimbulkan  gangguan  emosi  atau  tingkah  laku  yang  mempengaruhi kesembuhan  dan  perjalanan  penyakit anak  selama dirawat di rumah  sakit.  Untuk mengurangi  dampak  rawat  nginap  di  rumah  sakit,  peran  perawat  sangat berpengaruh  dalam  mengurangi  ketegangan  anak.  Usaha-usaha  yang  dilakukan untuk mengurangi dampak stress hospitalisasi antara lain meminimalkan dampak perpisahan,  mengurangi  kehilangan  control,  dan  meminimalkan  rasa  takut terhadap perlukaan tubuh dan nyeri (Soetjiningsih, 2005).
Faktor  penyebab ketiga ialah,  usia  anak  yang  mendapatkan  intervensi dalam  penelitian  terapi  mewarnai  ini  sangat  beragam  (heterogen)  antara  3 – 6 tahun,  sehingga  kemampuan  koping  kecemasan  anak  sangat  bervariatif  sesuai dengan  tingkat  tumbuh  dan  kembang  antara  masing – masing  anak.  Untuk  itu perbedaan  umur  anak  yang  berbeda  ini  sangat  mempengaruhi  penyesuaian terhadap  tingkat  kecemasan  anak  selama  menjalani  perawatann.  Menurut Soetjiningsih  (2005),  bahwa  reaksi  hospitalisasi  tersebut  bersifat  individual  dan sangat  tergantung  pada  usia  perkembangan  anak,  pengalaman  sebelumnya terhadap  sakit,  sistem  pendukung  yang  tersedia  dan  kemampuan  koping  yang dimilikinya pada umumnya. Reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri.
Faktor penyebab keempat ialah penunggu anak, penunggu anak dalam hal ini  sangat  berpengaruh  pada  nilai  sosialisasi  dan  penyesuaian  anak  pada lingkungan. Kecenderungan yang didapatkan selama dalam penelitian, anak hanya ditunggui oleh ibu, sehingga anak hanya merasa nyaman jika berada disisi ibunya saja,  tetapi  makna  intervensi  atau  terapi  bermain  yang  diberikan  ini  bertujuan memandirikan  anak  dan  meminimalkan  ketergantungan  anak  pada  ibu  dalam menyesuaikan  dengan  sosial  anak  selama  di  rumah  sakit.  Hal  ini  sangat mempengaruhi perasaan anak tidak tenang selama menjalani terapi bermain.
Sesuai  pendapat  teori  bahwa,  reaksi  anak  dan  keluarganya  terhadap  sakit dan  ke  rumah  sakit  baik  untuk  rawat  inap  maupun  rawat  jalan  adalah  dalam bentuk  kecemasan,  stress  dan  perubahan  perilaku  (Whaley  &  Wong,  2004).
Dalam  teori   perkembangan   sosial,  seperti  yang  dikemukakan  oleh  Mildred Farten  dalam  dalam  Tedjasaputra  (2001),  menyatakan  bahwa  kegiatan  bermain merupakan  sarana  sosialisasi.  Dengan  bermain  kadar  interaksi  sosialnya  akan meningkat.  Kadar  interaksi  sosial  tersebut  dimulai  dari  bermain  sendiri  dan dilanjutkan  dengan  bermain  secara  bersama.  Karena  itu  dalam  konteks  ini  akan tampak,  bahwa  anak  yang  dibiasakan  bermain  akan  lebih  mudah  menerima kehadiran  orang  lain  dan  berinteraksi  dengan  orang  lain.  Semakin  banyak  ia disosialisasikan  dengan  orang  lain,  maka  akan  semakin  mudah  ia  berinteraksi dengan dan menerima (kehadiran) orang lain.
Faktor penyebab kelima ialah penyakit atau diagnostik anak yang berbeda, dengan  perbedaan  karakter  penyakit  pada  anak  sangat  berpengaruh  pada kemampuan  dan  kemauan  anak  dalam  menjalani  intervensi  terapi  bermain mewarnai ini. Dengan keragaman  penyebab  penyakit  dalam  penelitian  seringkali ditemui  anak  merasa  lemah  dan  tidak  mood  untuk  menjalani  intervensi  ini, sehingga dapat dimungkinkan secara psikologis anak dimungkinkan lebih cemas. Kecemasan  memberikan  stimulasi  sistem  saraf  otonom  untuk  bereaksi menyebabkan  gejala  tertentu  misalnya  dengan  manifestasi  peningkatan  irama pernafasan  (Kaplan,  1997).  Perasaan  takut  atau  tidak  tenang  yang  sumbernya tidak  jelas  akan  dapat  mengancam  kepribadian  seseorang  baik  secara  fisik maupun secara psikologis. Reaksi psiologis dapat berupa palpitasi, keringat dingin pada  telapak  tangan,  tekanan  darah  meningkat,  respirasi  meningkat,  peristaltik usus  meningkat,  sedangkan  reaksi  psikologis  dapat  berupa  gugup,  tegang,  rasa tidak enak, dan lekas terkejut (Long, 1996).
Faktor  penyebab keenam ialah  keterbatasan  sarana  rumah  sakit,  dengan tidak  tersedianya  sarana  -  prasarana  atau  ruang  bermain  khusus  yang  disediakan pada anak berpengaruh pada motivasi atau keinginan anak dalam bermain. Sesuai yang  didapatkan  pada  penelitian  ini,  intervensi  bermain  pada  anak  semua dilaksanakan  hanya  ditempat  tidur  anak.  Dimungkinkan  anak  cenderung  jenuh dengan aktivitas yang hanya dilakukan di tempat tidur dalam sehari – hari. Menurut  Wanei  (2008),  menjelaskan  bahwa  belajar  menggambar  bisa dilakukan di luar ruang. Konsep aktivitas luar ruang ini sudah banyak diterapkan banyak  sekolah.  Anak  diajak  ke  sebuah  taman,  umpamanya,  untuk  selanjutnya dibolehkan  menggambarkan  apa  saja  yang  dianggapnya  menarik,  dari  situ  anak sekaligus  belajar  mengidentifikasi  sesuatu. Bermain  sebagai  terapi,  p ada  saat dirawat di rumah sakit, anak akan mengalami berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan,  seperti  marah,  takut,  cemas,  sedih,  dan  nyeri.  Perasaan  tersebut merupakan  dampak  dari  hospitalisasi  yang  dialami  anak  karena  menghadapi beberapa  stressor  yang  ada  dilingkungan  rumah  sakit.  Untuk  itu,  dengan melakukan  permainan  anak  akan  terlepas  dari  ketegangan  dan  stress  yang dialaminya  karena  dengan  melakukan  permainan  anak  akan  depat  mengalihkan rasa sakitnya pada permainannya (distraksi) dan relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan (RS. Permata Hati, 2008).
Bahasan  penelitian ini  dapat  disimpulkan  bahwa,  tingkat kecemasan anak sangat  ditentukan  oleh  banyak  faktor  dan  penyebab  selama  dalam  menjalani proses  hospitalisasi,  pada  penelitian terapi  bermain ini  yang  dilaksanakan  selama masa  hospitalisasi  diharapkan  ialah  aktivitas  bermain  yang  terprogram  yang
diberikan  pada  pasien  anak  akan  memulihkan  perasaan  mandiri  pada  anak, permainan  pada  anak  di  rumah  sakit  tidak  hanya  memberikan  rasa  senang  pada anak,  tetapi  juga  akan  membantu  anak  mengekspresikan  perasaan  dan  pikiran cemas,  takut,  sedih  tegang  dan  nyeri,  permainan  yang  terapeutik  akan  dapat meningkatkan  kemampuan  anak  untuk  mempunyai  tingkah  laku  yang  positif. Tetapi  selama  proses  penelitian  ini  masih  banyak  ditemukan  beberapa  penyebab dan  faktor,  dengan  intervensi  terapi  bermain  belum  cukup  untuk  memberikan penurunan tingkat kecemasan pada anak selama menjalani proses perawatan, dan masih  perlunya  melihat  aspek – aspek  yang  mempengaruhi  kecemasan  lainnya yang dapat terjadi pada anak selama hospitalisasi.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1. Tingkat kecemasan anak usia prasekolah saat hospitalisasi sebelum dilakukan terapi  bermain  mewarnai  gambar,  adalah  responden  yang  tidak  cemas sebanyak 23 responden (63,9%), cemas ringan sebanyak 9 responden (25%), dan  cemas  sedang  sebanyak  4  responden  (11,1%)  dengan Mean 3.53 SD 0.696.
2. Tingkat kecemasan anak usia  prasekolah  saat  hospitalisasi  setelah dilakukan terapi  bermain  mewarnai  gambar,  adalah  sebanyak  31  responden  (86,1%), cemas  ringan  sebanyak  5  responden  (13,9%),  dan  tidak  ada  yang  cemas sedang, ( Mean 3.86 SD 0.351).
3. Tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  tingkat  kecemasan  anak  usia prasekolah  saat  hospitalisasi  sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  bermain mewarnai gambar (uji Wilcoxon 0,428 > 0,05), Ho diterima dan Ha ditolak.

## Saran
1. Tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan khususnya keperawatan selayaknya dalam perawatan anak selama  tahap  hospitalisasi  memberikan  perhatian  terhadap  aspek  psikologis anak dalam tingkat kecemasan yang dapat terjadi. Dengan kenyamanan yang didapatkan  anak  selama  hospitalisasi  dapat  membantu  proses  penyembuhan pada anak.
2. Rumah Sakit Dari hasil penelitian ini dengan tingkat kecemasan anak usia prasekolah saat hospitalisasi  dengan  terapi  bermain  mewarnai  gambar  diharapkan  dapat memberikan  kenyamanan  yang  terjadi  pada  pasien  dan  diharapkan meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan di RSU Kudus

## DAFTAR PUSTAKA
Behrman,  Nelson,  Kliegman,  Arvin  (2000), Ilmu  Kesehatan  Anak (  Nelson Textbook of Pediatrics ), Jakarta : EGC.
Guyton & Hall, (1996), Fisiologi kedokteran , EGC, Jakarta.
Hawari,  (2003), Pendekatan holistik Pada Gangguan Jiwa Skizofrenia , Jakarta : Gaya Baru.
Hurlock, E. B., (1999). Perkembangan Anak Jilid 1 (Edisi 6), Jakarta :  Erlangga. Kaplan, & Sadock, (1997), Sinopsis Psikiatri, Edisi 7, Jakarta : EGC.
RS.  Permata  Hati  (2008), Artikel  kesehatan  -  Pengaruh  Permainan  pada Perkembangan  Anak ,  Balikpapan  :  RS.  PERMATA  HATI  -  Rumah  Sakit Ibu dan Anak.html.
Soetjiningsih, (2005), Tumbuh kembang anak , Jakarta : EGC. Stuart, Sudden, (2001), Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 4, Jakarta : EGC. Supartini, (2004), Buku ajar – Konsep dasar keperawatan anak , Jakarta : EGC.
Whaley & Wong, (2004), Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik , Jakarta : EGC. Whaley  &Wong,  (2009), Buku  ajar – keperawatan  pediatrik ,  edisi  6,  Jakarta  : EGC.
Wanei  Gerda  K.,  (2008), Menggambar  terpola  memasung  kreativitas  anak , Program Studi Bimbingan Konseling, Jakarta : FKIP Unika Atma Jaya.
Long,  Barbara  C.  (1996),  Perawatan  Medikal  Bedah,  volume  1  (terjemahan);
Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Padjajaran, Bandung.

## PEDOMAN PENULISAN NASKAH JURNAL KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT “CENDEKIA UTAMA”

## TUJUAN PENULISAN NASKAH
Penerbitan  Jurnal  Ilmiah  “Cendekia  Utama”  ditujukan  untuk memberikan informasi  hasil-  hasil  penelitian  dalam  bidang  keperawatan  dan  kesehatan masyarakat.

## JENIS NASKAH
Naskah  yang  diajukan untuk diterbitkan  dapat  berupa:  penelitian,  tinjauan  kasus, dan  tinjauan  pustaka/literatur.  Naskah  merupakan  karya  ilmiah  asli  dalam  lima tahun terakhir dan belum pernah dipublikasikan sebelumnya. Ditulis dalam bentuk baku (MS  Word) dan  gaya  bahasa  ilmiah,  tidak  kurang  dari  20  halaman,  tulisan times new roman ukuran 12 font, ketikan1spasi, jarak tepi 3 cm, dan ukuran kertas A4.  Naskah  menggunakan  bahasa  Indonesia  baku,  setiap  kata  asing  diusahakan dicari  padanannya  dalam  bahasa  Indonesia  baku,  kecuali  jika  tidak  ada,  tetap dituliskan  dalam  bahasa  aslinya  dengan  ditulis italic .  Naskah  yang  telah diterbitkan  menjadi  hak  milik  redaksi  dan  naskah  tidak  boleh  diterbitkan  dalam bentuk  apapun  tanpa  persetujuan  redaksi.  Pernyataan  dalam  naskah  sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis.

## FORMAT PENULISAN NASKAH
Naskah  diserahkan  dalam  bentuk softfile dan print – out 2  eksemplar.  Naskah disusun  sesuaiformatbakuterdiridari: Judul  Naskah,  Nama  Penulis,  Abstrak, LatarBelakang, Metode, Hasil dan Pembahasan, Simpulan dan Saran, Daftar Pustaka.

## Judul Naskah
Judul  ditulis  secara  jelas  dan  singkat  dalam  bahasa  Indonesia  yang menggambarkan  isi  pokok/variabel,  maksimum  20  kata.  Judul  diketik  dengan huruf Book Antique , ukuran font 13, bold UPPERCASE, center , jarak 1spasi. Nama Penulis
Meliputi nama lengkap penulis utama tanpa gelar dan anggota (jika ada), disertai nama institusi/instansi, alamat institusi/instansi, kode pos, PO Box, e-mail penulis, dan no telp. Data Penulis diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, center , jarak 1spasi Abstrak
Ditulis  dalam  bahasa  inggris  dan  bahasa  Indonesia,  dibatasi  250-300  kata dalam satu paragraf, bersifat utuh dan mandiri.Tidak boleh ada referensi. Abstrak terdiri

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217
Vol. 8, No. 1Maret, 2019 Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
dari:  latar  belakang,  tujuan,  metode,  hasil  analisa  statistik,  dan  kesimpulan. Disertai kata kunci/ keywords.
Abstrak dalam Bahasa Indonesia diketik dengan huruf Times New Roman , ukuran font 11, jarak1spasi.AbstrakBahasaInggrisdiketikdenganhuruf TimesNewRoman ,ukuran font 11, italic , jarak1spasi.

## Latar Belakang
Berisi informasi secara sistematis/urut tentang: masalah penelitian, skala masalah, kronologis masalah, dan konsep solusiyang disajikan secara ringkas dan jelas.

## Bahan dan Metode Penelitian
Berisi tentang: jenis penelitian, desain, populasi, jumlah sampel, teknik sampling , karakteristik responden, waktu dan tempat penelitian, instrumen yang digunakan, serta uji analisis statistik yang digunakan disajikan dengan jelas.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  hendaknya  disajikan  secara  berkesinambungan  dari  mulai  hasil penelitian utamahinggahasilpenunjangyangdilangkapidenganpembahasan.Hasildanpembahas an  dapat  dibuat  dalam  suatu  bagian  yang  sama  atau  terpisah.  Jika  ada penemuanbaru,  hendaknya  tegas  dikemukakan  dalam  pembahasan.  Nama tabel/diagram/gambar/skema, isibesertaketerangannyaditulisdalambahasaIndonesiadandiberinomorsesuaidengan urutan  penyebutan  teks.  Satuan  pengukuran  yang  digunakan  dalam  naskah hendaknya mengikuti sistem internasional yang berlaku.

## Simpulan dan Saran
Kesimpulan hasil penelitian dikemukakan secara jelas. Saran dicantumkan setelah kesimpulan  yang  disajikan  secara  teoritis  dan  secara  praktis  yang  dapat dimanfaatkan langsung oleh masyarakat.

## Ucapan Terima Kasih (apabila ada)
Apabila  penelitian  ini  disponsori  oleh  pihak penyandang dana tertentu,  misalnya hasil penelitian yang disponsori oleh DP2M DIKTI, DINKES, dsb.

## Daftar Pustaka
Sumber  pustaka yang  dikutip  meliputi: jurnal ilmiah,  skripsi,  tesis,  disertasi,  dan sumber  pustaka  lain  yang  harus  dicantumkan  dalam  daftar  pustaka.  Sumber pustaka  disusun  berdasarkan  sistem  Harvard.  Jumlah  acuan  minimal  10  pustaka (diutamakan  sumber  pustaka  dari  jurnal  ilmiah  yang  uptodate  10  tahun sebelumnya). Nama pengarang diawali dengan nama belakang dan diikuti dengan singkatan  nama  di  depannya.  Tanda  “&”  dapat  digunakan  dalam  menuli skan nama-nama  pengarang,  selama  penggunaannya  bersifat  konsisten.  Cantumkan semua penulis  bila tidak lebih  dari 6 orang. Bila lebih dari 6 orang, tulis nama 6 penulis pertama dan selanjutnya dkk.
Daftar  Pustaka diketik  dengan  huruf Times New Roman, ukuran font 12, jarak 1 spasi.

## TATA CARA PENULISAN NASKAH
Anak Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold UPPERCASE Sub Judul : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 12, Bold, Italic Kutipan : Jenis huruf Times New Roman, ukuran font 10, italic Tabel : Setiap tabel harus diketik dengan spasi 1, font 11  atau disesuaikan. Nomor tabel  diurutkan  sesuai  dengan  urutan  penyebutan  dalam  teks  (penulisan  nomor tidak  memakai tanda  baca  titik  “.”).  Tabel  diberi  judul  dan  subjudul  secara singkat.  Judul  tabel  ditulis  diatas  tabel.  Judul  tabel  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (awal kalimat huruf besar) dengan jarak 1 spasi, center.  Antara judul tabel  dan  tabel  diberi jarak 1 spasi. Bila terdapat keterangan tabel,  ditulis  dengan  font  10,  spasi  1,  dengan  jarak  antara  tabel  dan  keterangan tabel  1  spasi.  Kolom  didalam  tabel  tanpa  garis  vertical.  Penjelasan  semua singkatan tidak baku pada tabel ditempatkan pada catatan kaki.
Gambar : Judul gambar diletakkan di bawah gambar. Gambar harus diberi nomor urut  sesuai  dengan  pemunculan  dalam  teks.  Grafik  maupun  diagram  dianggap sebagai  gambar.  Latar  belakang  grafik  maupun  diagram  polos.  Gambar ditampilkan  dalam  bentuk  2  dimensi.  Judul  gambar  ditulis  dengan  huruf  Times New Roman dengan font 11, bold (pada tulisan “gambar 1”), awal kalimat huruf besar,  dengan  jarak  1  spasi,  center  Bila  terdapat  keterangan  gambar,  dituliskan setelah judul gambar.
Rumus : ditulis menggunakan Mathematical Equation, center Perujukan : pada teks menggunakan aturan (penulis, tahun)
Contoh Penulisan Daftar Pustaka :
1. Bersumber dari buku atau monograf lainnya
i. Penulisan Pustaka Jika ada Satu penulis, dua penulis atau lebih : Sciortino,  R.  (2007)  Menuju  Kesehatan  Madani.  Yogyakarta:  Gadjah Mada University Press.
Shortell,  S.  M.  &  Kaluzny  A.  D.  (1997)  Essential  of  health  care management. New York: Delmar Publishers.
Cheek,  J.,  Doskatsch,  I.,  Hill,  P.  &  Walsh,  L.  (1995)  Finding  out: information  literacy  for  the  21st  century.  South  Melbourne: MacMillan Education Ausralia.
ii. Editor atau penyusun sebagai penulis:
Spence,  B.  Ed.  (1993)  Secondary  school  management  in  the  1990s: challengeand  change.  Aspects  of  education  series,  48.  London: Independent Publishers.
Robinson, W.F.&Huxtable,C.R.R. eds.(1998) Clinicopathologic principles for veterinary medicine. Cambridge: Cambridge University Press.
iii. Penulis dan editor:
Breedlove, G.K.&Schorfeide, A.M.(2001)Adolescent pregnancy.2nded.
Wiecrozek,  R.R.ed.White  Plains  (NY):  March  of  Dimes  Education Services.
iv. Institusi, perusahaan, atau organisasi sebagai penulis: Depkes  Republik  Indonesia  (2004)  Sistem  kesehatan  nasional.  Jakarta: Depkes.
2. Salah satu tulisan yang dikutip berada dalam buku yang berisi kumpulan berbagai tulisan.
Porter, M.A. (1993) The modification of method in researching postgraduate education.  In:  Burgess,  R.G.ed.  The  research  process  in  educational settings: ten case studies. London: Falmer Press, pp.35-47.
3. Referensi kedua yaitu buku yang dikutip atau disitasi berada di dalam buku yang lain
Confederation  of  British  Industry  (1989)  Towards    a    skills  revolution:  a youth charter. London: CBI. Quoted in: Bluck, R., Hilton, A., & Noon, P. (1994)  Information  skills  in  academic  libraries:  a  teaching  and  learning role  i  higher  education.  SEDA  Paper  82.  Birmingham:  Staff  and Educational Development Association, p.39.
4. Prosiding Seminar atau Pertemuan
ERGOB   Conference    on   Sugar   Substitutes,   1978.    Geneva,  (1979). Health and Sugar Substitutes: proceedings of the ERGOB conference on sugar substitutes, Guggenheim, B. Ed. London: Basel.
5. Laporan Ilmiah atau Laporan Teknis
Yen,  G.G  (Oklahoma  State  University,  School  of  Electrical  and  Computer Engineering,  Stillwater,  OK).  (2002,  Feb).  Health  monitoring  on vibration  signatures.  Final  Report.  Arlington  (VA):  Air  Force  Office  of AFRLSRBLTR020123. Contract No.: F496209810049
6. Karya Ilmiah, Skripsi, Thesis, atau Desertasi
Martoni  (2007)  Fungsi  Manajemen  Puskesmas  dan  Partisipasi  Masyarakat DalamKegiatan  Posyandu  di  Kota  Jambi.  Tesis,  Universitas  Gadjah Mada.
7. Artikel jurnal
a. Artikel jurnal standard
Sopacua,  E.  &  Handayani,L.(2008)  Potret  Pelaksanaan  Revitalisasi Puskesmas. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, 11: 27-31.
b. Artikel yang tidak ada nama penulis How  dangerous is  obesity? (1977) British  Medical Journal, No. 6069, 28 April, p. 1115.
c. Organisasi sebagai penulis
Diabetes Prevention Program Research Group. (2002) Hypertension,  insulin,      and      proinsulin      in      participants  with impaired glucose tolerance. Hypertension, 40 (5), pp. 679-86
d. Artikel Koran
Sadli,M.(2005)  Akan  timbul  krisis  atau  resesi?.  Kompas,  9  November, hal.6.

## 8. Naskah yang tidak di publikasi
Tian,D.,Araki,H., Stahl, E.,  Bergelson, J.,  &  Kreitman,  M. (2002) Signature of balancing selection in Arabidopsis. Proc Natl Acad Sci USA. In Press.
9. Buku-buku elektronik (e-book) Dronke,  P.  (1968)  Medieval  Latin  and  the  rise  of  European  love-  lyric
[Internet].Oxford: Oxford University Press. Available from: netLibraryhttp://www.netlibrary.com/ urlapi.asp?action=summary
&v=1&bookid=22981 [Accessed 6 March 2001]
10. Artikel jurnal elektronik
Cotter, J. (1999) Asset revelations and  debt  contracting.  Abacus [Internet], October, 35 (5) pp. 268-285. Available from:  http://www.ingenta.com [Accessed 19 November 2001].
11. Web pages
Rowett, S.(1998)Higher Education for capability: automous learning for life and work[Internet],Higher Education for capability.Available from:http://www.lle. mdx.ac.uk[Accessed10September2001]
12. Websites
Program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat  UGM.  (2005) Program studi
S2  Ilmu Kesehatan Masyarakat UGM [Internet]. Yogyakarta: S2 IKM UGM. Tersedia dalam: http://ph-ugm.org [Accessed 16
September2009].
13. Email
Brack, E.V. (1996) Computing and short  courses.  LIS-LINK  2 May 1996 [Internetdiscussionlist].Availablefrommailbase@mailbase.ac.uk[Acc essed 15 April1997].