Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 4, Nomor 2 Tahun 2024

## PENGARUH AROMATERAPI LEMON TERHADAP EMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
Derliana Marya Sari 1 , Wenny Indah Purnama Eka Sari 2 , Derison Marsinova Bakara 3 1 Prodi IV Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Indonesia
2 Prodi III Kebidanan Curup, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Indonesia
3 Prodi III Keperawatan Curup, Politeknik Kesehatan Kemenkes Bengkulu, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 21-09-2023 Revised: 28-05-2024 Accepted: 29-05-2024
Kehamilan adalah proses alamiah yang terjadi dalam siklus kehidupan perempuan disebabkan adanya  perubahan  hormonal.  Perubahan  hormonal  dalam  kehamilan  dapat  berdampak  pada ketidaknyamanan ibu hamil terutama pada awal kehamilan yang disebabkan oleh peningkatakn kadar  HCG  sehingga  ibu  hamil  mengalami  keluhan  emesis  gravidarum.  Keluhan  ini  sering terjadi  namun  bila  tidak  ditangani  dengan  baik  berpengaruh  terhadap  ksehatan  ibu  dan perkembangan  janinnya.  Salah  satu  upaya  untuk  mengatasi  keluhan  tersebut  adalah  dengan aromaterapi lemon. Aromaterapi lemon memberikan ibu hamil rasa segar dan tenang. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian  aromaterapi  lemon  dalam  mengurangi keluhan  mual  dan  muntah  ibu  hamil  pada  awal  kehamilan.  Desain  penelitian  menggunakan kuasi eksperiment dengan pre -test and post-post design with control group. Sampel penelitian ini berjumlah 36  responden dengan teknik pengambilan sampel secara consecutive sampling. Analisis hasil penelitian menggunakan  uji non-parametrik yaitu uji Mc Nemar dan uji Fisher Exact.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  aromaterapi  lemon  dalam  mengurangi emesis gravidarum pada ibu hamil ρ value 0,000 (< 0,05). Aromaterapi Lemon yang diberikan setiap  pagi  selama  4  hari  terbukti  efektif  mengurangi  mual  muntah  ibu  hamil  pada  awal kehamilan. Di sarankan bagi bidan dalam mengurangi keluhan mual muntah ibu hamil trimester I dapat menggunakan terapi non farmakologi/komplementer aromaterapi lemon
Kata Kunci: Aromaterapi Lemon, Kehamilan, Mual, Muntah

## THE EFFECT OF LEMON AROMATHERAPY ON EMESIS GRAVIDARUM IN FIRST TRIMESTER PREGNANT WOMEN
Keywords:
Lemon Aromatherapy, Pregnancy, Nause,
Vomiting

## Abstract
Pregnancy is a physiological process that has an impact on the health of the mother and fetus especially  in  the  first  trimester  in  between  occur  change  three  hormone  on  woman  that  is increase  levels  of  estrogen,  progesterone,  and  expenditure  production  human  chorionic gonadotropin (HCG) hormone caused by acidity stomach so that trigger emergence of nausea vomiting was called Emesis Gravidarum. Non - pharmacological therapy that can applied on pregnant women with emesis gravidarum is Aromatherapy. Aromatherapy give variety effect for the inhaler, like serenity , freshness , even can help mother pregnant resolve nausea , wrong one oil effective aromatherapy  in reduce nausea  is lemon aromatherapy. The study used design Quasy experiments, with pre test and post test design with control group. Subject in study this was  primigravida  with  complaints  emesis  gravidarum.    Technique  sample  used  consecutive sampling with total respondent 36 primigravida. Test statistics use non- parametric test that is test Mc Nemar and test Fhister Exact. Results study this showed there is significant between two group with p value 0.000 (< 0.05), that there is effect of lemon aromatherapy to reduce emesis gravidarum  in  pregnancy.  Lemon  aromatherapy has  been proven  to  be  effective  in  reducing nausea  and  vomiting  in  pregnant  women  in  early  pregnancy.    Recommended  for  midwife  in resolve  or  reduce  Emesis  Gravidarum  on  mother  first  trimester  pregnant  use  non- pharmacological / complementary therapy like Giving Lemon Aromatherapy.
Korespondensi Penulis:
Wenny Indah Purnama Eka Sari Jl. Sapta Marga No.95. Kec. Curup Selatan. Rejang Lebong. Bengkulu Email: wennyindah187@gmail.com
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’ s Health Volume 4, Nomor 2 Tahun 2024 ISSN (online): 2747-0970 DOI: 10.36082/jmswh. v4i2.1385

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  fisiologis  yang  mengubah  ibu  dan  lingkungan.  Selama  kehamilan, sistem  tubuh  wanita  mengalami  perubahan  radikal  untuk  perkembangan  dan  pertumbuhan  janin  dalam kandungan.  Trimester  pertama  kehamilan  adalah  masa  kehamilan  dari    konsepsi  sampai    12  minggu kehamilan (0-3 bulan) (Ayudia & Ramadhani, 2020).
Pada  awal  tahap  kehamilan,  kondisi  janin  sangat  rentan  disebabkan  karena  dalam  tahap  awal pembentukan yang membutuhkan asupan nutrisi dari ibu, bila tidak terpenuhi dapat mempengaruhi proses perkembangan  organ  janin  serta  dapat  meingkatkan  risiko  terjadinya  berat  badan  lahir  rendah.  Keluhan mual dan muntah pada ibu hamil atau sering disebut morning sickness adalah keluhan yang umum terjadi pada awal kehamilan dan dapat hilang dengan bertambahnya usia kehamilan (Putri dan Hastina, 2020).
Kehamilan  mempunyai  dampak  pada  ibu  hamil  terutama  pada  Trimester  pertama  di  antaranya antaranya  terjadi  perubahan  3  hormon  dalam  perempuan  yaitu  peningkatan  kadar  hormone  kehamilan seperti estrogen dan progesteron, serta adanya produksi hormon HCG yang berakit pada peningkatan asam lambung sehingga dapat menimbulkan rasa mual dan muntah (Zuraida, 2018). Stres juga dapat disebabkan oleh gejala yang umum terjadi pada trimester awal dan paling sering dirasakan oleh ibu hamil. Kejadian mual muntah terjadi berkisar antara 70-80% pada ibu hamil pada usia kehamilan lebih dari 4 -12 minggu (Rosalinna, 2019).
Janin menghasilkan hormon Human Chorionic Gonadotropin (HCG) yang merangsang reproduksi ovarium  selama  kehamilan  sedemikian  rupa  sehingga  mempengaruhi  perlambatan  gerakan  dan melemaskan otot-otot saluran pencernaan, sehingga nutrisi makanan yang dicerna. . disimpan oleh ibu dan bayi  dapat  mengambil  lebih  banyak.  Otot  polos  di  sekitar  rahim  dan  katup  antara  lambung  dan kerongkongan juga mengendur sehingga menyebabkan asam lambung meningkat (Triana, 2018). Serotonin terlibat dalam menggabungkan tingkat yang berguna untuk mengatur gairah dan suasana hati. Jika jumlah serotonin dalam darah tidak berkurang, maka mual dan muntah tidak akan meningkat (Fitria et al., 2021).
Dampak dari perubahan hormon ini Sering terjadi pada primigravida karena pada pimigravida belum bisa  menyesuaikan  diri  terhadap  perubahan  hormonal  dalam  kehamilan  seperti  hormone  estrogen  dan progesterone serta HCG yang berdampak pada peningkatan keluhan mual pada ibu hamil, sedangkan pada multigravida telah dapat menyesuaikan diri terhdapa perubahan hormonal yang terjadi dkarenakan telah berpengalaman pada kehamilan sebelumnya  (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019).
Emesis gravidarum menyebabkan gejala pusing, kembung dan lemas badan kurang dari 5 kali sehari selama  trimester  pertama  kehamilan,  disertai  keluarnya  isi  lambung  secara  oral.  Keluhan  mual  muntah merupakan  gejala alami yang biasanya terjadi pada awal trimester. Rasa mual sering terjadi di pagi hari atau sebagai morning sickness , namun dapat dialami pada setiap waktu (Prawirohardjo, 2016).
Menurut  WHO  (Organisasi  Kesehatan  Dunia),  hampir  12,5%  kejadian  mual  muntah  dalam kehamilan  di  seluruh  dunia.  Di  Indonesia,  terdapat  hampir  50-75%  ibu  hamil  mengalami  keluhan  mual muntah selama trimester pertama atau awal kehamilan (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019). Upaya yang dapat dilakukan bidan dalam menangani keluhan mual muntah pada ibu hamil pada awal tahap kehamilan dapat dilakukan  konseling  dan  Pendidikan  Kesehatan  terkait  dengan  proses  fisiologis  kehamilan  termasuk keluhan yang dialami oleh ibu serta cara mengatasi keluhan mual muntah yang dapat dilakukan  dengan cara memperhaatikan pola makan, istirahat dan aktivitas (Manuaba, 2019).
Salah satu terapi herbal yang terbukti aman digunakan ibu hamil yaitu aromaterapi lemon. Hal ini didukung  oleh  penelitian  Fitria  dkk  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  inhalasi  aromaterapi  lemon memberikan  pengaruh  pada  mual  dalam  kehamilan.  Penggunaan  aromaterapi  lemon  dapat  menurunkan tingkat Emesis Gravidarum karena aromaterapi pada saat dihirup mencegah pelepasan serotonin, sehingga serotonin  darah  tidak  menurun,  jika  serotonin  darah  tidak  menurun,  mual  dan  muntah  tidak  meningkat. (Fitria et al., 2021).
Data Dinas Kesehatan Bengkulu Tahun 2019, bahwa dari 20 Puskesmas data yang paling banyak kunjungan ibu hamil yang melakukan kunjungan pertama dengan petugas kesehatan dalam pemeriksaan kehamilan  (K1)  tahun  2019  sebanyak  7.413  ibu  hamil  atau  98,91%.  Cakupan  kunjungan  (K1)  tertinggi terdapat di wilayah kerja Puskesmas Telaga Dewa di mana pemeriksaan (K1) pada tahun 2019 yaitu 807 (41,2%) ibu hamil (K1) dan diringi dengan Puskesmas Jembatan Kecil sebanyak 634 (32,4%) ibu hamil dan yang terakhir Puskesmas Nusa Indah sebanyak 515 (26,4%) ibu hamil (K1).
Survey  awal yang dilakukan di Puskesmas Tunas Harapan, pada tahun 2021 terdapat 231 ibu hamil yang  melakukan  Kunjungan  I    dan  ibu  hamil  yang  mengalami  Emesis  Gravidarum    sebanyak  50  orang (21%) yang terdiri dari 18 orang Multigravida dan 32 orang  Primigravida.

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan Quasi  Eksperimen dengan  menggunakan Pretest-Posttesst  Design With  Control  Group. Pengambilan  sampel consecutive  sampling  technique .  Kriteria  inklusi:  UK  8-12 minggu, kehamilan tunggal, mengalami mual muntah ≤ 10 kali /hari. Kriteria ekslusi terdapat komplikasi kehamilan seperti HEG, perdarahan pervaginam, alergi aromaterapi lemon. Responden berjumlah 36 ibu hamil dibagi dalam kelompok perlakuan 18 responden dan Kontrol 18 responden, yang ditentukan dengan cara  mengundi  untuk  nomor  ganjil  kelompok  perlakukan  dan  nomor  genap  kelompok  kontrol.  Pada kelompok perlakuan diberikan arometerapi lemon dengan  meneteskan 5 tetes minyak essensial aromaterapi lemon pada kasa  yang di tempatkan di leher pasien dengan jarak 10 cm dari hidung  kemudian menghirup selama 10 menit kegiatan ini dilakukan 1 kali sehari pada pagi hari selama 4 hari. Aromaterapi lemon yang digunakan dalam penelitian ini adalah aromaterapi lemon yang sudah beredar dipasaran yang mengandung essensial  oil lemon  100%  yang  telah  memiliki  izin  edar  sehingga  aman  digunakan  oleh  ibu  hamil. Sedangkan pada kelompok Kontrol diberikan Pendidikan Kesehatan cara mengatasi ketidaknyaman mual muntah pada ibu hamil dengan mengurangi makanan berminyak dan berlemak, makan sedikit tapi sering, dan menghindari makanan pedas.
Instrumen  penelitian  adalah Pregnancy  Unique  Quantification  of  Emesis  and  Nausea (PUQE-24), berisi 3 penyataan untuk menilai tingkat mual. mual per jam, jumlah episode muntah, dan jumlah muntah kering dalam 24 jam terakhir. Pregnancy-Unique Quantification of Emesis and Nausea (PUQE) scoring system adalah  instrument  penelitian  yang  dikembangkan  oleh  Koren  et  al.  (2002)  dan  telah  divalidasi menggunakan bahasa indonesia oleh Kusmana, Latifah, & Susilowati (2012). Skor total dihitung dengan menjumlahkan skor untuk setiap item, skor total antara 3 dan 15 poin. Skor pada PUQE-24 dikategorikan pada kategori ringan jika skor 3-6, skor 7-12 kategori sedang, dan skor 13-15 kategori berat.
Pre-test dilakukan sebelum dilakukan intervensi dan posttest dilakukan setelah 4 hari intervensi . Uji statistik menggunakan uji non-parametrik yaitu uji Mc Nemar dan uji C hi Square .

## HASIL
Karakteristik Responden Penelitian disajikan pada tabel berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Intervensi Kontrol N % n % Usia Berisiko 4 22.2 5 27.8 Tidak berisiko 14 77.8 13 72.2 Pendidikan Rendah 3 16.7 5 27.8 Tinggi 15 83.3 13 72.2 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 5 13 27.8 72.2 6 12 33.3 66.7 Paritas Primigravida 10 55.6 11 61.1 Multigravida 8 44.4 7 38.9 Total 18 100 18 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik  responden  pada  kelompok  intervensi  yaitu sebanyak 14 orang (77.8%) hampir seluruh responden berusia tidak berisiko, sebanyak 15 orang (83.3%) hampir seluruh responden berpendidikan tinggi, sebanyak 13 orang (72.2%) sebagian besar responden tidak bekerja dan sebanyak 10 orang (55.6%) sebagian besar responden merupakan primigravida.
Karakteristik responden pada kelompok kontrol yaitu sebanyak 13 orang (72.2%) sebagian besar responden  berusia  tidak  berisiko,  sebanyak  13  orang  (72.2%)  sebagian  besar  responden  berpendidikan tinggi, sebanyak 12 orang (66.7%) sebagian besar responden tidak bekerja dan sebanyak 11 orang (61.1%) sebagian besar responden merupakan primigravida .
Tabel 2.  Perbedaan Tingkat Emesis Gravidarum Sebelum dan Sesudah Perlakuan
Emesis gravidarum Tingkat Emesis p value * Pre test Post test n % n % Kelompok Perlakuan Tidak Muntah/ Ringan Sedang 4 18 22.2 77.8 16 2 88.9 11.1 0.000 Kelompok Kontrol Tidak Muntah/ Ringan Sedang 3 15 16.7 83.3 5 13 27.8 72.2 0.5
*Uji Mc. Nemar
Berdasarkan tabel pada kelompok intevensi sebelum diberikan aromaterapi lemon hampir seluruh responden (77.8%) mengalami emesis gravidarum dalam kategori sedang, dan setelah diberikan perlakuan hampir seluruh responden (88.9%) mengalami emesis gravidarum dalam kategori tidak muntah atau ringan. Hasil  statistik  dengan  menggunakan  uji  Mc  Nemar  pada  kelompok  intervensi  diperoleh  p  value  = 0,000<0,05  artinya  terdapat  perbedaan  tingkat Emesis  Gravidarum sebelum  dan  sesudah  pemberian aromaterapi  lemon.  Pada  kelompok  kontrol  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  hampir  seluruh responden (83.3%) mengalami emesis gravidarum dalam kategori sedang dan setelah perlakuan sebagian besar  responden  (72.2%)  masih  mengalami emesis  gravidarum dalam  kategori  sedang.  Hasil  statistik diperoleh p value = 0,5, p>0,05 artinya tidak terdapat perbedaan tingkat Emesis Gravidarum sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan.
Tabel 3. Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Emesis Gravidarum
Emesis gravidarum Kelompok OR p value * Intervensi Kontrol n % n % Post test Tidak Muntah/ Ringan Sedang 16 2 88.9 11.1
5
13 27.8 72.2 20.8 0.000 * Uji Chi Square
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa secara statistik setelah diberikan perlakuan diperoleh p- value sebesar  0,000  <0.05  dengan  nilai  OR  20,8  yang  artinya  terdapat  pengaruh aromaterapi  lemon terhadap Emesis Gravidarum pada  ibu  hamil  Trimester  I  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tunas  Harapan Kabupaten Rejang Lebong

## PEMBAHASAN

## Usia
Hasil analisis menunjukkan bahwa karakteristik responden sebagian besar responden berusia tidak berisiko (20-35 tahun). Usia ibu dapat mempengaruhi perkembangan genital dikarenakan keadaan fisik ibu dalam beradaptasi dalam kehamilan (Manuaba, 2019).
Usia  dapat  diartikan  sebagai  lamanya  hidup  seseorang  yang  dihitung  sejak  lahir.  Usia  reproduksi sehat bagi seorang perempuan dalam rentang 20 sampai 35 tahun. Sebelum memasuki usia 20 tahun, secara fisik organ reproduksi belum berkembang optimal, dan belum matang dalam mengelola emosi. Pada usia diatas 35 tahun, fungsi organ reproduksi menurun sehingga dapat meningkatkan risiko komplikasi pada ibu dan janin (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019).
Keluhan mual muntah yang terjadi pada ibu hamil usia sebelum 20 tahun disebabkan oleh fungsi fisik, mental dan sosial calon ibu yang belum matang sehingga dapat menimbulkan ketidakpercayaan diri dalam menjalani kehamilan dan membutuhkan rasa kasih saying dan perhatian yang lebih banyak dari orang terdekatnya.  Pada  saat  ibu  memasuki  usia  35  tahun,  faktor  penyebab  terjadinya  mual  muntah  yaitu kehamilan yang tidak diinginkan sehingga ibu merasa stress. Hal ini menyebabkan usia dikaitkan dengan kesiapan mental ibu hamil (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019).
Hasil peneltiian Retnowati (2019) menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh usia terhadap Emesis Gravidarum pada  ibu  hamil  trimester  satu.  Kejadian Emesis  Grav idarum  tergantung  pada  kesiapan  ibu dalam menghadapi kehamilannya baik secara fisiologi dan psikologis (Yusuf & Sri, 2018).

## Pendidikan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir seluruh responden memiliki tingkat pendidikan yang tinggi. Pendidikan berpengaruh pada perilaku gaya hidup seseorang dalam perubahan perilaku kesehatan. Rendahnya  minat  menggunakan  pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  rendahnya  tingkat  pendidikan seseorang begitu pula sebaliknya. Tingginya tingkat pendidikan seseorang, memudahkan seseorang untuk memperoleh  informasi  dalam  penggunaan  pelayanan  kesehatan.  Pendidikan  menjadi  faktor  predisposisi dalam praktik kesehatan seperti pengetahuan dan sikap. Sebagai contoh dalam melakukan pemeriksaan ibu hamil,  diperlukan  informasi  yang  berkaitan  dengan  keuntungan  pemeriksaan  kehamilan  selama  masa kehamilan bagi ibu hamil dan janinnya (Umboh, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berasumsi bahwa meskipun ibu berpendidikan tinggi, ibu tetap bisa  mengalami Emesis  Gravidarum dikarenakan  persepsi  setiap  wanita  berbeda-beda  dalam  menerima kehamilannya.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  mengatasi  perubahan-perubahan  yang terjadi didalam dirinya.

## Pekerjaan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak bekerja.  Bekerja merupakan hal  yang  penting  dalam  hidup,  dengan  bekerja  dapat  memenuhi  kebutuhan.  Pengertian  bekerja  adalah responden secara teratur atau berkala melakukan kegiatan di rumah atau di tempat lain untuk mendapatkan uang. Menurut jenis kegiatan responden adalah pegawai swasta, pedagang, buruh dan PNS. Pekerjaan berat meliputi pegawai swasta, buruh dan pedagang pasar (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019).
Seorang ibu pekerja yang sedang hamil, dianjurkan untuk mengurangi aktivitas berat karena dapat menyebabkan stress pada ibu hamil. Kehamilan merupakan suatu proses fisiologis disebabkan oleh hormon estrogen dan progesterone yang berperan dalam perkembangan janin.  Saat ibu hamil merasa stress, dapat berpengaruh pada keseimbangan hormon (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Fauziah,  dkk  (2022)  yang  menunjukkan  bahwa pekerjaan  berpengaruh terhadap kejadian emesis gravidarum hal ini disebabkan karena stress yang dialami oleh ibu hamil dapat memicu terjadinya keluhan mual muntah pada ibu hamil (Fauziah et al., 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berasumsi  bahwa  meskipun  ibu  tidak  bekerja  ibu  tetap  bisa mengalami emesis gravidarum dikarenakan dirumah ibu bisa memiliki banyak pekerjaan rumah yang harus diselesaikan sehingga ibu juga bisa mengalami stress yang dapat memicu terjadinya emesis gravidarum .

## Paritas
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden merupakan primigravida.  Menurut Rudiyanti  dan  Rosmadewi  (2019),  kejadian emesis  gravidarum lebih  banyak  dialami  oleh  ibu  hamil primigravida, hal ini disebabkan karena ketidakmampuan ibu hamil dalam adaptasi perubahan hormon yang terjadi.  Pada  ibu  hamil  multigravida  sudah  memiliki  pengalaman  dari  kehamilan  sebelumnya  sehingga sudah dapat beradaptasi terhadap perubahan hormonal yang terjadi (Rudiyanti & Rosmadewi, 2019). Hasil penelitian Utama (2020) menyatakan bahwa ada hubungan paritas dengan kejadian emesis gravidarum pada
ibu hamil trimester I dengan  nilai Odds Ratio (OR) sebesar 15.077 artinya ibu hamil TM I primigravida akan beresiko mengalami emisis gravidarum sebesar 15.077 kali dibandingkan dengan ibu hamil dengan paritas  multigravida  dan  grandemulti.  Primigravida  belum  mampu  beradaptasi  dengan  hormon  estrogen dan koreonik gonadotropin sehingga lebih sering terjadi emesis gravidarum. Sedangkan pada multigravida dan  grandemultigravida  sudah  mampu  beradaptasi  dengan  hormon  estrogen  dan  koreonik  gonadotropin karena sudah mempunyai pengalaman terhadap kehamilan dan melahirkan (Utama, 2020).

## Pengaruh Aromaterapi  Lemon terhadap Emesis Gravidarum
Penurunan  yang  terjadi  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  karena  Minyak  atsiri  lemon mengandung 66-80% limonene, geranyl acetate, neroli, linalool acetate, 0,4-15% apine, 1-4% apine, 6-14% terpinene dan myrcene. Limonene adalah senyawa kimia utama yang ditemukan dalam buah jeruk yang dapat  menghalangi  aksi  prostaglandin,  memungkinkannya  untuk  menghilangkan  rasa  sakit.  Selain  itu, limonene mengatur siklooksigenase I dan II, menghambat aksi prostaglandin dan mengurangi rasa sakit, termasuk mual dan muntah (Ayudia & Ramadhani, 2020).
Lemon  minyak  essensial  ( Citrus  lemon )  adalah  salah  satu  minyak  herbal  yang  paling  banyak digunakan dalam kehamilan yang dapat membantu untuk menenangkan dan meredakan emesis gravidarum . Minyak  atsiri  lemon  mengandung  66-80%  limonene,  geranyl  acetate,  neroli,  linalool  acetate,  0,4-15% apine, 1-4% apine, 6-14% terpinene dan myrcene. Limonene adalah senyawa kimia utama yang ditemukan dalam buah jeruk yang dapat menghalangi aksi prostaglandin, memungkinkannya untuk menghilangkan rasa  sakit.  Selain  itu,  limonene  mengatur  siklooksigenase  I  dan  II,  menghambat  aksi  prostaglandin  dan mengurangi rasa sakit, termasuk mual dan muntah (Mutiah, 2019).
Aromaterapi  lemon  memiliki  aroma  segar  yang  dapat  membuat  siapa  saja  yang  menghirupnya merasa  lebih  tenang  dan  rileks,  terutama  pada  ibu  hamil  dapat  membantu  mengurangi  gejala  mual. Aromaterapi lemon digunakan untuk ibu hamil selama trimester pertama untuk membantu ibu mengelola kehamilan dengan baik dengan mengurangi mual dan muntah yang dialaminya (Nurulicha, 2020).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fitria  dkk  (2021)  terdapat  pengaruh  lemon inhalasi aromaterapi terhadap mual pada kehamilan, menurut peneliti Penggunaan aromaterapi lemon dapat menurunkan  tingkat  emesis  gravidarum  karena  aromaterapi  mencegah  pelepasan  serotonin  saat  dihirup, sehingga serotonin dalam darah tidak menurun. Jika serotonin dalam darah tidak berkurang, maka mual dan muntah tidak akan meningkat (Fitria et al., 2021).
Hasil penelitian Carolin (2020) yaitu memberikan aromaterapi lemon dengan menggunakan media tissu, hasil penelitiannya menunjukkan bahwa nilai rata-rata Emesis Gravidarum sebelum diberi perlakuan sebesar 9,57 dan setelah diberikan perlakuan nilai rata-rata 6,40. Ada penurunan sebesar 3.17 point (Carolin et al., 2020).
Pada penelitian Fazar dan Uci (2020) yaitu memberikan aromaterapi lemon dengan cara membakar esensial  lemon  diatas  tungku  aromaterapi  dengan  menggunakan  lilin  diperoleh  nilai  rata-rata emesis gravidarum sebelum diberi perlakuan sebesar 9,0 dan setelah diberikan perlakuan nilai rata-rata 6,0. Ada penurunan  sebesar  3.0  point.  Sementara  pada  penelitian  ini  media  yang  digunakan  dalam  memberikan aromaterapi lemon yaitu kassa. Hasil penelitian menunjukkan ada penurunan rata-rata emesis gravidarum sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lemon sebesar 3.45 point. Sehingga aromaterapi lemon lebih efektif menurunkan emesis gravidarum dengan menggunakan kassa dibandingkan dengan menggunakan tissue dan media lilin (Fazar & Uci, 2020).
Aromaterapi  adalah  minyak  nabati  wangi  yang  memiliki  konsentrasi  tinggi  dan  peka  terhadap penguapan. Prinsip utama aromaterapi adalah penggunaan aroma tumbuhan atau bunga untuk mengubah emosi,  psikologi,  kondisi  mental  dan  kondisi  fisik  melalui  hubungan  pikiran-tubuh  pasien.  Lemon aromaterapi mengandung bahan yang dapat membunuh bakteri meningokokus (meningokokus) dan bakteri tifoid,  yang memiliki efek antijamur  dan  efektif menetralkan  bau  tidak  sedap  dan  membuat  kecemasan, depresi  dan  stres  serta  meningkatkan  dan  memfokuskan  pikiran.  Pemberian  aromaterapi  dapat meningkatkan ketenangan dan pada ibu hamil sehingga dapat mengurangi keluhan mual. Essensial lemon merupakan  salah  satu  aromaterapi  dengan  minyat  atsiri  berkhasiat  menyembuhkan  penyakit  baik  fisik maupun psikis (Susiloningtyas & Suhartinah, 2021).
Salah  satu minyak  herbal yang  terbukti  aman  digunakan  pada  saat  kehamilan  adalah  aromaterapi lemon. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat 40% ibu hamil yang menggunakan aromaterapi lemon sebagai  alternatif  untuk  mengurangi  keluhan  mual  muntah,  dan  26%  responden  menyatakan  bahwa aromaterapi lemon efektif untuk mengatasi keluhan mual muntah. (Fazar & Uci, 2020).
Minyak atsiri lemon mengandung 66-80% limonene, geranyl acetate, nerol, linalyl acetate, β-pinene 0,4-15%,  α-pinene  1-4%,  terpine  6-14%  myrcene.  Senyawa  kimia  seperti  geranyl  acetate,  nerol,  linalyl acetate memiliki efek antidepresan, antiseptik, antikonvulsan, gairah seksual dan sedatif ringan yang sering ditemukan pada minyak tumbuhan esensial, terpene pada minyak aromatik lemon 6-14%. Dalam aplikasi medis, monoterpen digunakan sebagai obat penenang. Linalyl acetate yang terkandung dalam aromaterapi lemon merupakan senyawa ester yang terbentuk dari kombinasi asam organik dan alkohol. Ester bermanfaat untuk menstabilkan perasaan emosi dan keadaan tubuh yang tidak seimbang, dan memberikan rasa tenang dan menguatkan, terutama pada sistem saraf (Cholifah & Nuriyanah, 2018).
Kandungan Linallyl acetate, senyawa ester yang terbentuk dari kombinasi asam organik dan alkohol, berkhasiat dalam mengatasi keluhan mual muntah ibu hamil (Fitria et al., 2021).
Saat menghirup aromaterapi, terdapat molekul yang mudah menguap terdapat unsur aromatik dalam kandungan minyak yang masuk ke dalam hidung bagian atas. Terdapat  rambut bergetar yang berfungsi sebagai  reseptor  untuk  mengirimkan  pesan  elektrokimia  ke  bagian  sistem  saraf  pusat.  Pesan  ini mengaktifkan pusat emosi dan memori seseorang, yang kemudian mengirim pesan kembali melalui sistem peredaran darah ke seluruh tubuh. Pesan yang dikirim melalui tubuh diubah menjadi respon, melepaskan zat kimia saraf dalam bentuk perasaan senang, rileks, tenang, atau gembira (Medforth et al., 2015).
Penurunan durasi mual muntah setelah mengguanakan aromaterapu lemon disebabkan karena aroma segar yang dapat meningkatkan Kesehatan, menimbulkan rasa semangat dan gairah,  serta menimbukan efek menyegarkan dan menenangkan persaaran sehingga dapat merangsang proses penyembuhan. Pada saat minyak  esensial  lemon  dihirup,  molekulnya  akan  masuk  ke  rongga  hidung,  selanjutnya  memberi rangsangan pada sistem limbik otak. Sistem limbik adalah bagian yang dapat  mempengaruhi emosi dan memori yang terhubung langsung pada kelenjar adrenal, hipofisis, hipotalamus dan organ yang mengatur detak jantung, tekanan darah, stres, memori, keseimbangan hormon dan pernapasan. Hal ini menyebabkan aromaterapi efektif untuk mengurangi keluhan mual muntah (Kia et al., 2014).
Lemon Aromaterapi mengandung neroli, linalyl acetate yang bermanfaat untuk menstabilkan emosi dalam tubuh dengan menghirup aromaterapi akan mengirimkan impuls langsung ke indra penciuman dan organ  lain  dengan  mengeluarkan  hormon  penenang  sehingga  menyebabkan  rasa  tenang  sehingga  akan berpengaruh terhadap fisik dan mentah dan menurukan frekuensi mual muntah  (Mutiah, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, Hipotesis peneliti terbukti bahwa aromaterapi lemon efektif terhadap emesis gravidarum karena kandungan lemon yang dapat menghambat pengeluaran serotonin sehingga mual muntah  berkurang.  Penggunaan  aromaterapi  lemon  lebih  efektif  jika  dibandingkan  dengan  pendidikan kesehatan karna memiliki nilai yang lebih signifikan.Di sarankan bagi bidan di PMB bisa menerapakan asuhan  pemberian  aromaterapi  lemon  dalam  mengatasi  atau  mengurangi  Emesis  Gravidarum  pada  ibu hamil trimester I.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayudia, F., & Ramadhani, I. P. (2020). Pengaruh Aromaterapy Lemon Terhadap Frekuensi Mual Muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama Di Kota Padang. Jurnal Kesehatan Medika Saintika , 11 (2), 1–6. Carolin, B. T., Syamsiah, S., & Yuniati, R. (2020). The Effect of Citrus lemon Aromatherapy on Emesis Gravidarum
Patient. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 599–604. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.340
Cholifah, S., & Nuriyanah, T. E. (2018). Aromaterapi Lemon Menurunkan Mual Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I. Universitas Muhammadiyah Sidoarjo. Jurnal .
Fauziah, N. A., Komalasari, & Sari, D. N. (2020). Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Emesis Gravidarum pada Ibu Hamil
Trimester I. Majalah Kesehatan Indonesia , 3 (1), 13–18. https://doi.org/10.47679/makein.202227
Fazar,  K.,  &  Uci,  C.  (2020).  Perbedaan  Penurunan  Emesis  Gravidarum  dengan  Minuman  Jahe  dan Aromaterapi Lemon pada Ibu Hamil Trimester 1. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 19 (3), 115–119.
Fitria, A., Prawita, A. A., & Yana, S. (2021). Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Emesis Gravidarum Trimester I. Jurnal Bidan Cerdas , 3 (3), 96–102. https://doi.org/10.33860/jbc.v3i3.445
Kia, P. Y., Safajou, F., Shahnazi, M., & Nazemiyeh, H. (2014). The effect of lemon inhalation aromatherapy on nausea and vomiting of pregnancy: A double-blinded, randomized, controlled clinical trial. Iranian Red Crescent Medical Journal , 16 (3). https://doi.org/10.5812/ircmj.14360
Koren,  G.,  Boskovic,  R.,  Hard,  M.,  Maltepe,  C.,  Navioz,  Y.,  &  Einarson,  A.  (2002).  Motherisk-PUQE scoring  system  for  nausea  and  vomiting  of  pregnancy. American  Journal  of  Obstetrics  and Gynecology , 186S(5 suppl), S228 – S231.
Kusmana, Y.H., Latifah, L., & Susilowati, I. (2012). Pengaruh hipnoterapi terhadap mual dan muntah pada ibu  hamil  trimester  pertama  di  Puskesmas  Baturaden  2  (Skripsi).  Universitas  Jenderal  Soedirman, Purwokerto
Manuaba, I. A. C. (2019a). Buku Ajar Patologi Obstetri untuk Mahasiswa Kebidanan . EGC. Manuaba, I. A. C. (2019b). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita Ed. 2 . EGC. Medforth,  J.,  Battersby,  S.,  Evans,  M.,  Marsh,  B.,  & Walker,  A.  (2015). Kebidanan  Oxford  dari  Bidan untuk Bidan . EGC.
Mutiah.  (2019).  Comparison  of  Effectiveness  of  Pomelo  (Citrus  Grandis)  and  Lemon  (Citrus  Limon) Against the Intensity of Nausea and Vomiting in Pregnant Women in the Langsa City Health Center in 2019. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 8 (1), 20–30.
Nurulicha.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Inhalasi  Lemon  Terhadap  Pengurangan Mual  Muntah  Pada  Ibu Hamil Trimester I Di Pmb Lestari Cileungsi Kabupaten Bogor Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Indra Husada , Vol 8 (No 1). Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan . Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Rosalinna,  R.  (2019).  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Pengurangan  Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil.
Jambura Health and Sport Journal , 1 (2), 48–55. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2489
Rudiyanti,  N.,  &  Rosmadewi,  R.  (2019).  Hubungan  Usia,  Paritas,  Pekerjaan  dan  Stres  dengan  Emesis Gravidarum  di  Kota  Bandar  Lampung. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai  Betik , 15 (1),  7. https://doi.org/10.26630/jkep.v15i1.1253
Susiloningtyas,  I.,  &  Suhartinah,  S.  (2021).  Mengkaji  Pengaruh  Pemberian  Lemon  Tehadap  Emesis Gravidarum. Jurnal Health Sains , 2 (4), 486–493. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i4.141
Triana, I. (2018). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum di RSUD Dr.
Drajat Prawiranegara Kabupaten Serang. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya , 4 (1), 9– 21.
Utama, Y.K., (2020) Hubungan Paritas Dengan Kejadian Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester I Di  Puskesmas  Anggut  Atas  Kota  Bengkulu  Tahun  2020. Skripsi. Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu Jurusan Kebidanan.
Yusuf, N., & Sri, W. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Hiperemesis Gravidarum (Studi Kasus  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh). Majalah  Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA) , 1 (2), 94–100.
http://ojs.serambimekkah.ac.id/MaKMA/article/view/823/702
Zuraida, E. (2018). Efektivitas Pemberian Essensial Oil Peppermint terhadap Intensitas Mual dan Muntah pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Baso Kabupaten Agam Tahun 2017. Jurnal Menara Lmu , 12 (4), 142–151. https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/view/745/664