## HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN KEPATUHAN PERAWAT MENGISI IDENTITAS PASIEN

## CORRELATION OF NURSING KNOWLEDGE WITH NURSING COMPLIANCE FILLING PATIENT IDENTITY
Fitra Pringgayuda 1 , Nur hasanah 1 , Daniah 2
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pringsewu
2 RS Mitra Husada e-mail: fpringgayuda@yahoo.com

## ABSTRAK
Kepatuhan  perawat  mengisi  identitas  pasien  merupakan  kegiatan  sesuai  Standar  Operasional  Prosedur  atau aturan dalam mengisi identitas pasien meliputi nama, nomor rekam medis, dan tanggal lahir. Tujuan penelitian ini  diketahuinya hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  kepatuhan  perawat  mengisi  identitas  pasien  di  ruang rawat  inap  rumah  sakit  mitra  husada  pringsewu  lampung  tahun  2020 .  Penelitian  ini  menggunakan  survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  perawat  ruang  rawat  inap  di rumah  sakit  Mitra  Husada  Pringsewu  yaitu  sebanyak  108  orang  dengan  tehnik purposive  sampling. Hasil  uji statistik chi square didapat nilai p-value <0,001 hal ini menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat dengan kepatuhan perawat mengisi identitas pasien di ruang rawat inap rumah sakit Mitra Husada Pringsewu Lampung Tahun 2020.
Kata kunci : identitas pasien, kepatuhan, pengetahuan

## ABSTRACT
Nurse  compliance  to  fill  patient  identity  is  to  obey  orders,  obey  orders  or  rules  and  be  disciplined  in  filling patient identity (name, medical record number, and date of birth) carried out by nurses in which compliance is closely  related  to  nurses'  knowledge.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  nurses 'knowledge  with nurses'  compliance  filling  patient  identity  in  inpatients at  Mitra  Husada  Pringsewu  Lampung Hospital in 2020. This study used analytic surveys with cross sectional approach. The sample in this study was inpatient  nurses  in  Mitra  Husada  Pringsewu  Hospital,  as  many  as  108  people  with  purposive  sampling techniques.  Chi  square  statistical  test  results  obtained p-value<0,001 ,  this  states  that  there  is  a  significant relationship  between  knowledge  of  nurses  and  nurses'  compliance  with  filling  patient  identity  in  inpatients  at Mitra Husada Pringsewu Hospital Lampung in 2020.
Keywords : compliance, knowledge,  patient identity

## PENDAHULUAN
Institusi  Pelayanan  Kesehatan  yang melayani  masyarakat  dengan  sistem yang  komplek  dan  memerlukan  system informasi dalam menjalankan kegiatannya adalah Rumah Sakit. Sistem informasi  didalam  Rumah  sakit  dalam pelayanan  pasien  salah  satunya  adalah Rekam medis.  Rekam medis merupakan sumber  data  utama  yang  berisi  catatan perawatan, diagnosis medis, pengobatan, dan proses perkembangan pasien. Sebagai  sumber  data  utama,  rekam medis dapat digunakan untuk kepentingan  pembelajaran  dan  research serta aspek legal formal dan legal etik 1 .
Dokumen rekam medis/catatan pengobatan  dan  perawatan  pasien  dapat menggambarkan kualitas pelayanan sebuah  institusi  kesehatan,  diantaranya yang  paling  penting  adalah  akurasi  dan kesesuaian  identitas  pasien  di  dalam dokumen rekam medis 2 .
Identitas  pasien  pada  dokumen  rekam medik  yang  tidak  sesuai  masih  tinggi  di tahun  2018.  Pengisian  dokumen  rekam medik  khususnya  identitas  pasien,  di Vietnam  47%,  Kamboja  45%,  Kanada 31%,  dan  Amerika  20% 3 .  Data  rekam
medis  yang  tidak  lengkap  di  Indonesia menunjukkan 37%. Hal tersebut kemungkinan  disebabkan  oleh  sistem informasi  yang  kurang  baik,  dan pengetahuan petugas tentang pentingnya pengisian  dan  kelengkapan  dokumen rekam  medik 4 .  PMKP  di  RS  Mitra Husada Pringsewu 2019, insiden tertukarnya pasien,
nyaris salah
pemberian obat, disebabkan oleh
kelengkapan  pengisian  identitas  pasien di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Mitra Husada Pringsewu.
Hasil  studi  pendahuluan  2  Desember 2019  melalui  observasi,  kelengkapan pengisian  identitas  pasien,  12  perawat mengisi  tidak  lengkap,  8  perawat mengisi  lengkap.  Wawancara  tentang pentingnya  mengisi  identitas  pasien secara  lengkap,  11  perawat  tidak mengetahui tentang pentingnya melengkapi identitas  pasien, 9  perawat mengatakan mengetahui pentingnya melengkapi identitas  pasien .      Data tersebut menunjukkan pengetahuan perawat belum semua mengetahui pentingya menulis secara lengkap identitas pasien.

## METODE
Desain  penelitian  ini  survei  analitik dengan cross sectional 5 . Variabel dependen  dan  variabel  independen diobservasi hanya sekali. Populasi  pada penelitian  ini  adalah  perawat  ruang rawat inap di Rumah Sakit Mitra Husada Pringsewu.  Sampel  108  perawat  dengan teknik purposive sampling 6 .
Pengumpulan  data  tentang  pengetahuan perawat menggunakan instrument kuesioner.  Lembar  Observasi  untuk mengetahui  pengisian  rekam  medik (nama, nomor rekam medis, dan tanggal lahir) dalam satu shift.
HASIL Tabel . 1 Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan di ruang rawat inap RS
Mitra Husada Pringsewu Lampung
Tahun 2020.
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa sebagian besar responden
memiliki  pengetahuan  yang  cukup  yaitu sebanyak 57 responden (52,8%).

## Tabel. 2

## Distribusi frekuensi berdasarkan
Pendidikan dan masa kerja perawat di ruang rawat inap RS Mitra Husada
Pringsewu Lampung Tahun 2020. Karakteristik Frekuensi Presentase % Pendidikan DIII Keperawatan 23 21,3 Ners 85 78,7 Jumlah 108 100.0 Masa Kerja ≤3 tahun 30 27,8 >3 tahun 78 72,2 Jumlah 108 100 Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui bahwa sebagian besar responden berpendidikan  Ners  yaitu  sebanyak  85 responden (78,7%) dan responden
sebagian  besar  memiliki  masa  kerja >3 tahun  yaitu  sebanyak  78  (72,2%) responden.
Tabel . 3
Distribusi frekuensi berdasarkan kepatuhan perawat mengisi identitas pasien di ruang rawat inap RS Mitra
Husada Pringsewu Lampung Tahun 2020 Kepatuhan perawat Frekuensi Presentase % Patuh 74 68,5 Tidak patuh 34 31,5 Jumlah 108 100.0 Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  patuh dalam  mengisi identitas  pasien yaitu sebanyak 74 responden (68,5%).

## Tabel 4
Hubungan pengetahuan perawat dengan kepatuhan perawat mengisi identitas pasien di ruang rawat inap
RS Mitra Husada Pringsewu Lampung tahun 2020. Pengetahuan perawat Kepatuhan perawat mengisi identitas pasien Patuh Tidak patuh N % N % Baik 43 39,8 1 0,9 Cukup 29 26,8 28 25,9 Kurang baik 2 1,8 5 4,6 Jumlah 74 68,5 34 31,5 Total N % p- value Baik 44 40,7 0,000 Cukup 57 52,8 Kurang Baik 7 6,5 Jumlah 108 100 Berdasarkan tabel diatas diketahui responden  memiliki  pengetahuan  baik dan  patuh  dalam  mengisi identitas pasien  yaitu sebanyak  43  resonden Pengetahuan perawat Frekuensi  Presentase % Baik 44 40,7 Cukup 57 52,8 Kurang 7 6,5 Jumlah 108 100.0
(39,8%)  dan  berdasarkan  hasil  uji statistic chi-square diketahui  bahwa p- value <0,001.  Hal  ini  menunjukan  ada hubungan  Antara  pengetahuan  perawat dengan  kepatuhan  perawat  mengisi identitas  pasien  di  ruang  rawat  inap Rumah  Sakit  Mitra  Husada  Pringsewu Lampung Tahun 2020 .

## PEMBAHASAN

## 1. Frekuensi pengetahuan perawat
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan yang cukup yaitu sebanyak
57  responden  (52,8%)  hal  ini  dapat dilihat tingkat Pendidikan perawat berbanding  lurus  dengan  lama  masa kerja.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian terdahulu bahwa responden yang memiliki  Pendidikan  ners  sejumlah  85
(78,7%)  dan  responden  dengan  masa lebih  dari    3  tahun  sejumlah  78
(72,2%) 7 .
Pendidikan  dan  masa  kerja  seseorang  / individu sangat mempengaruhi pekerjaan  yang  dilakukan.  Dengan semakin  tingginya  Pendidikan  akan berbanding lurus dengan pengetahuannya,  dan  semakin  lama masa kerjanya berkaitan dengan pengalaman kerja dan semakin menyadarkan  akan  pentingnya  bekerja dengan baik, sesuai dengan pengalamannya. Seorang Perawat berpendidikan tinggi dan  memiliki  masa kerja  yang  cukup  cendrung  memiliki pengetahuan  yang  baik.  Pengalaman, akan membuka wawasan dalam bertindak  dan  cenderung  akan  lebih berhati-hati  dalam  melakukan  sebuah Tindakan sampai dengan mendokumentasikan  identitas  pasien secara  lengkap  pada  dokumen  rekam
medik.  Dengan  Pendidikan  dan  masa kerja yang cukup juga akan menyadarkan akan pentingnya pendokumentasian  dalam  rekam  medik yang  pasti  akan  memiliki  dampak hukum  jika  terjadi  kekeliruan  dalam pengisian dokumen rekam medik.
Sejalan  dengan  penelitian  terdahulu yang  menyatakan  bahwa  responden berpendidikan  ners  berbanding  lurus dengan  tingginya  pengetahuan  perawat tentang pengisian dokumen rekam medik, dengan perbandingan pendidikan ners  52,4%  sedangkan  pengetahuan perawat sebesar 58,85% 8 .
Menurut pendapat peneliti jumlah perawat  dengan  pengetahuan yang cukup,  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan dan pengalaman kerja / masa kerja 7 .  Semakin  lama  masa  kerja seorang perawat, akan memiliki pengalaman  dan  meluaskan  wawasan dan  kinerjanya  semakin  baik 5 .Masa kerja  yang  lama,  akan  mengasah kemampuan,mengembangkan  pengeta- huan  sehingga  perbaikan  dalam  bekerja terjadi.
2. Frekuensi  kepatuhan  perawat mengisi identitas pasien
Hasil  penelitian  ini  responden  yang patuh  dalam  mengisi identitas  pasien yaitu sejumlah 74 responden (68,5%) ini dipengaruhi tingkat pengetahuan
perawat  tentang  bagaimana  mengisi dokumen  rekam  medik  dalam  hal  ini identitas pasien. Sejalan dengan penelitian  terdahulu  yang  menyatakan bahwa  pengetahuan  yang  cukup  baik (52,8%),  akan  mempengaruhi  seseorang perawat  dalam  mengisi  dokumen  rekam medis  khususnya  identitas  pasien 9 .
Pengetahuan  yang  baik  dari  seorang perawat maka akan semakin menyadarkan pentingnya mengikuti peraturan yang ada.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  terdahulu,  yang  menganalisis faktor pengetahuan, motivasi, dan
persepsi perawat tentang supervisi kepala ruang terhadap proses penatalaksanaan  dokumentasi  asuhan keperawatan  di  ruang  rawat  inap.  Hasil penelitian tersebut menyampaikan
bahwa  51,6%  perawat  berpengetahuan yang  baik  berbanding  lurus  dengan pengisian dan kelengkapan dokumentasi asuhan  keperawatan  yang  dilakukan perawat 58,1% 10 .
Peneliti berpendapat bahwa masih adanya  perawat  yang  tidak  patuh  dalam mengisi identitas  pasien, ini  disebabkan kurangnya pemahaman dan pengetahuan perawat  serta  kurangnya  kesadaran perawat  untuk  mengisi  secara  lengkap dokumen rekam medis khususnya
identitas  pasien .  Faktor  lain  yang mempengaruhi adalah beban kerja
perawat yang masih mengerjakan pekerjaan  lain,  dan  perbandingan  antara jumlah  pasien  dan  jumlah  perawat sehingga  dokumentasi  didalam  rekam medis khususnya identitas pasien kurang lengkap.
3. Hubungan pengetahuan  dengan kepatuhan perawat mengisi identitas  pasien  di  ruang  rawat inap  rumah  sakit  Mitra  Husada Pringsewu Lampung tahun 2020
Hasil  uji  statistik chi-square diketahui bahwa p-value< 0,001  sehingga  Ho gagal  diterima.  Hal  ini  berarti  bahwa terdapat hubungan  pengetahuan  dengan
kepatuhan  perawat  mengisi  identitas pasien  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit Mitra  Husada  Pringsewu  Lampung tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti lain  yang  menyatakan  bahwa  faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan perawat dalam  mengisi  identitas  pasien  di dokumen  rekam  medis salah  satunya adalah pengetahuan 11 .
Salah  satu  yang  mempengaruhi  perilaku dan aktifitas seseorang adalah pengetahuan. Semakin tingkat pengetahuannya  baik,  maka  seseorang akan  semakin  berhati-hati  dan  teliti melakukan pekerjaannya. Pengisian dokumen  rekam  medik  juga  akan semakin  hati-hati,  khususnya  pengisian identitas  pasien  karena  menyangkut aspek lagal formal. Pengetahuan merupakan  salah  satu    faktor  yang mempengaruhi Tindakan seseorang,
aktifitas seseorang yang memiliki pengetahuan  akan  selalu  melalui  proses berfikir yang didasarkan atas pengetahuannya. Perawat yang memiliki pengetahuan yang baik akan menunjukkan  aktifitasnya  tergambar pada  perilaku  dan  kebiasaan  yang  baik yaitu selalu melengkapi dokumen rekam medik, khususnya identitas pasien seperti  nama,  tanggal  lahir,  dan  nomor rekam medis. Dengan pengetahuan yang baik  akan  menumbuhkan  kesadaran pentingnya  mengisi identitas  pasien dengan  lengkap.  Dan  meminimalkan resiko  kesalahan  pasien  dan  kesalahan pengobatan,  serta  dengan  dokumentasi yang  baik  berdampak  pada  aspek  legal formal saat diperlukan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan teori pengetahuan perawat yang menyatakan tentang aspek-aspek dokumen rekam medik dapat memengaruhi  perawat  dalam  mengisi kelengkapan identitas pasien 12 .
Seseorang memperoleh  pengetahuan dari  berbagai    hal,  diantaranya  adalah pendidikan,  pelatihan,  serta  pengalaman di  lapangan.  Pendidikan,  pelatihan,  dan pengalaman terbukti akan mempengaruhi  perubahan  perilaku  yang didasari  oleh    pengetahuannya.  Perilaku yang dilandasi dari pengetahuan memiliki  efek  kepada  aktifitas  perawat akan lebih berhati-hati di dalam mengisi dokumen rekam medik khususnya
mengisi identitas  pasien seperti  nama, tanggal lahir dan nomor rekam medis.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  di RSUM  Djamil  bahwa  pengetahuan perawat yang kurang baik tentang rekam medik mempengaruhi pengisian dokumen  rekam  medik.  Hasil  penelitian tersebut  dilaporkan  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan kelengkapan pengisian dokumen rekam medis 13 .
Hasil  penelitian  yang  terkait  tentang analisis  faktor  pengetahuan,  motivasi, dan  persepsi  perawat  terhadap  supervisi kepala ruang dan penatalaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan, menyatakan bahwa jika faktor pengetahuan perawat baik, pendokumentasian proses asuhan keperawatan juga baik 14 . Dengan demikian penelitian tersebut menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  faktor  pengetahuan  perawat terhadap pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan.
Peneliti  juga  berpendapat  sama  dengan penelitian  tersebut.  Jika  responden memiliki  pengetahuan  baik  maka  dalam melaksanakan pekerjaannya sebagai perawat  cenderung  akan  mematuhi aturan  khususnya  pengisian  dokumen rekam medik khususnya identitas pasien.  Sebaliknya  responden  yang memiliki pengetahuan kurang
meningkatkan  persentasi  perawat  untuk tidak  patuh  dalam  mengisi identitas pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  mana  terdapat  43 responden  yang  memiliki  pengetahuan baik  dan  patuh  dalam  mengisi  identitas pasien,  sementara  dapat  5  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang dan tidak  patuh  dalam  mengisi identitas pasien.
Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor yang dapat mempengaruhi perawat  rajin  untuk  mengisi identitas pasien ,  namun  terdapat  responden  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  namun tidak rajin mengisi identitas pasien yaitu sebanyak  1  responden  (0,92%),  hal tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  lain  seperti  motivasi,  reward, beban kerja, serta status kepegawaian 15 .
Kendala  saat  pelaksanaan  penelitian yang  sering  ditemukan  adalah  kurang terstruktur  dalam  pembagian  tugas  dan masih belum jelas siapa yang bertanggung  jawab  mengisi  list  pasien sehingga  peneliti  sulit  menentukan perawat yang dijadikan responden dalam penelitian  ini  dan  minimnya  jumlah perawat  tidak  sebanding  dengan  jumlah pasien  sehingga  perawat  seringkali  lupa untuk  menulis  identitas  pasien  di  dalam rekam medis.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  perawat  dengan  kepatuhan perawat  dalam  mengisi  dokumen  rekam medis  dalam  hal  ini  identitas  pasien  di ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Mitra Husada  Pringsewu  Lampung  Tahun 2020 dengan nilai p value <0,001.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ardika,  R.  G.,  &  Bhima,  S.  K.  L. (2016). Hubungan Antara Pengetahuan Perawat Tentang Rekam Medis Dengan Kelengkapan Pengisian  Catatan  Keperawatan: Di  bangsal  penyakit  dalam  RSUP Dr. Kariadi Semarang periode 1-31 Januari  2016. Semarang  :  Fakultas
Kedokteran. 2. Budiman,  R.  (2013). Kuesioner Pengetahuan  dan  Sikap  dalam Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  (ID):
Salemba Medika. 3. Faizin.  (2013). Hubungan  Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan Tentang  Mengisi  Rekam  Medis  Di Rsu  Pandan  Arang  Kabupaten Boyolali. Surakarta : Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Indar. (2013). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Rekam Medis Di RSUD H. Padjonga  Dg.  Ngalle  Takalar .
Takalar:  Jurnal  Administrasi  dan
Kebijakan Kesehatan Indonesia.
5. MOHAMAD KASIM, M. A. 2016. Peningkatan  Kualitas  Pelayanan dan Pendokumentasian Asuhan
Keperawatan  dengan  Metode  Tim. NurseLine Journal, 1.
6. PAMUNGKAS,  A.,  HARYANTO, T.,  WORO,  E.  2015.  Identifikasi ketidak  lengkapan  dokumen  rekam
medis  rawat  inap  di  RSUD  Ngudi
Waluyo  Wlingi. Jurnal  Kedokteran Brawijaya, 28 , 124-128. 7. PIRKLE, C., M., DUMONT, ALEXANDRE., ZUNZUNGUI, MV.  2012.  Medical  recordkeeping, essential  but  overlooked  aspect  of quality  of  care  in  resource-limited setting. International  journal  for
Quality  in  Health  care 24,  6 , 564- 567. 8. PYRENE, M. B. 2015. Management of medical records for health  care  services  delivery  at  the victoria  public  hospital  in  the Eastern  Cape  Province:  South africa. Master,  University  of  Forth Hare.
9. Pribadi. (2012). Analisis Pengaruh Faktor Pengetahuan, Motivasi, Dan  Persepsi  Perawat  Tentang Supervisi  Kepala  Ruang  Terhadap Pelaksanaan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rsud  Kelet  Provinsi  Jawa  Tengah. Jepara: Program Pascasarjana Universitas Diponegoro. 10. Riyantika. (2018). Hubungan Antara Pengetahuan Dokter Tentang  Rekam  Medis  dengan Kelengkapan Pengisian Data Rekam Medis Dokter yang Bertugas  di  Bangsal  Anak  RSUP Dr.  Kariadi  Semarang  Periode  1- 31 Agustus 2018. Semarang: Faculty of Medicine. 11. Sally.  (2013). Hubungan  Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Rekam Medis Dengan Kelengkapan Pengisian Catatan Keperawatan Di Rumah Sakit Nur Rohmah
Wonosari. Yogyakarta:  Politeknik
Kesehatan Permata Indonesia.
12. SARAVI  MB.,  A.  Z.,  SIAMIAN
H.,  FARAHABADI  BA.,  GORJI
HA., MOTAMED N., FALLAHKHARYEKI M., MOHAMMADI R. 2016. Documentation  of  Medical  Record in Hospitals of Mazandaran
University  of  Medical  Sciences  in 2014:  a  Quantitative  Study. Acta Informatica Medica, 24 , 202-206.
13. SUDRAJAD,  I.,  SUGIARTI,  IDA 2015. Hubungan Kecepatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis  Rawat  Jalan  dengan  Tingkat Kepuasan Pasien. Jurnal Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia, 3 No 1.
14. ULFA,  M.,  M.,  SUNDARI,  SRI.,
ISTIOWATI,  E.  2017.  Evaluation
of  medical  record  completeness based on KARS (Komisi Akreditasi Rumah  Sakit)  Standar  2012  at Muhammadiyah Hospital
of
Ponorogo  Indonesia. International Journal  of  Scientific  and  Research
Publication, 7.
15. YUDHOYONO, S. B., AKBAR, P. 2009.  Undang-Undang  RI  N0  44
Tahun  2009  Tentang  Rumah  Sakit.
In: SAKIT, R. (ed.).