Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## FAKTOR  DETERMINAN  YANG  MEMPENGARUHI  STUNTING
PADA BALITA : SCOPING REVIEW
Determinant Factors Affecting Stunting In Toddlers : Scoping Review
Rezka Zahra Humaira 1,* , Nurul Hidayah 2 , Dwi Indah Wulandari 3 , Dini Asrika Devi 4 ,  Marcelis Stia Anggraini 5 , Ana Dwi Prihatiningsih 6 , Dhesi Ari Astuti 7 , Ita Suryani 8 Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
1 rezkazahra.rz@gmail.com*

## ABSTRAK
Latar Belakang : Masalah stuntig dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berasal dari pola asuh ibu yang salah, serta tidak terpenuhi gizi selama 1000 hari pertama kehidupan.  ibu  sangat  berperan  penting  di  dalam  keluarga  sehingga  dapat membantu  dalam  menurunkan  masalah  gizi  salah  satu  diantaranya  masalah stunting.
Tujuan penelitian : Mengetahui faktor determinan yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita.
Metode: Metode  yang  digunakan  pada  literatur  ini  adalah scoping  review, pencarian literatur ini menggunakan 3 database yaitu Proquest, Willey dan Pubmed. Adapun  penyeleksian  artikel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang menggunakan PRISMA  Flowchart untuk  alur  penyeleksian  artikel,  serta dilakukannya critical apparaisal dengan instrument Joanna Briggs Institute (JBI). Hasil  : Dari  hasil total  pencarian  209 artikel,  ditemukan  10  artikel  yang  relevan dengan studi literatur ini yang berdasarkan kriteria inklusi. Artikel yang di review berasal dari beberapa negara berkembang yang terdiri dari penelitian RCT, Cross- Sectional, dan Cohort . Terdapat 3 tema dan 7 sub-tema dalam studi ini mengenai kondisi balita, peran ibu, kesehatan ibu, dan lingkungan yang bisa mempengaruhi kejadian stunting.
Simpulan  : banyak  faktor  yang  bisa  mempengaruhi  kejadian  stunting,  dan  yang paling sering terjadi pada kondisi bayi seperti riwayat penyakit, peran dan kesehatn ibu,  serta  lingkungan.  Tenaga  kesehatan  harus  berperan  lebih  aktif  dalam memberikan  informasi  yang  bisa  menarik  minat  masyarakat  dalam  memahami penanggulangan stunting.
Kata kunci : Stunting, Balita, Peran Ibu, Gizi

## ABSTRACT
Background: The problem of stunting is influenced by several factors originating from the wrong parenting style, and unfulfilled nutrition during the first 1000 days of life. Mothers play an important role in the family so that they can help reduce nutritional problems, one of which is the problem of stunting.
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
The  purpose  of  the  study:  To  determine  the  determinant  factors  that  affect  the incidence of stunting in children under five.
Methods:  The  method  used  in  this  literature  is  scoping  review.  This  literature search  uses  3  databases,  namely  Proquest,  Willey  and  Pubmed.  The  selection  of articles is based on inclusion and exclusion criteria using the PRISMA Flowchart for the flow of article selection, as well as a critical appraisal using the Joanna Briggs Institute (JBI) instrument.
Results: From the search results of a total of 209 articles, 10 articles were found relevant  to  this  literature  study  based  on  the  inclusion  criteria.  The  articles reviewed  came  from  several  developing  countries  consisting  of  RCT,  Cross- Sectional, and Cohort studies. There are 3 themes and 7 sub-themes in this study regarding the condition of children under five, the role of mothers, maternal health, and the environment that can affect the incidence of stunting.
Conclusion: there are many factors that can affect the incidence of stunting, and the most common is in the condition of the baby, such as a history of disease, the role and health of the mother, and the environment. Health workers must play a more  active  role  in  providing  information  that  can  attract  public  interest  in understanding stunting prevention.
. Keywords: Stunting, Toddler, Maternal Role, Nutrition

## PENDAHULUAN
Dalam mewujudkan generasi emas 2045 yang merupakan impian Indonesia dengan tersedianya sumber daya manusia yang berkualitas, sumber daya manusia yang  sehat  dan  cerdas  MENDELEY  CITATION  PLACEHOLDER  0. World Health  Organization (WHO)  tahun  2019  melaporkan  prevalensi  balita  yang menderita stunting berjumlah kurang lebih 144 juta anak dengan presentase 21,3% dan menjadi angka tertinggi diantara jumlah malnutrisi lainnya (UNICHEF et al., 2020). Indonesia menjadi negara yang memiliki masalah mengenai gizi (Kemenkes RI,  2018a).  Berdasarkan  laporan The  Global  Nutrition  Report (2020)  angka kejadian  stunting  pada  anak  dibawah  usia  5  tahun  di  Indonesia  masih  tinggi. Indonesia menempati peringkat ke 4 dengan angka kejadian stunting dibawah usia 5 tahun di Kawasan Asia Tenggara.
Sampai saat ini, prevelensi stunting mengalami peningkatan dari tahun 2007 hingga 2013, pada tahun 2018 mengalami penurunan 30,8% dan pada tahun 2019 27,7%. Akan tetapi, jarak yang luas dan lebar antar provinsi serta penurunan yang masih cukup lambat merupakan tantangan dalam kerangka percepatan penurunan stunting menjadi  14%  pada  tahun  2024.  Prevelensi stunting di  Yogyakarta  pada tahun 2019 mencapai 11,3% mengalami penurunan dibanding tahun lalu dan telah mencapai  target  yaitu  <  20%.  Upaya-upaya  pencegahan  stunting  meliputi penanganan  gizi  remaja,  calon  pengantin,  ibu  hamil,  ibu  menyusui,  bayi,  dan baduta. Upaya-upaya pencegahan yang telah dilakukan antara lain : konseling gizi untuk calon pengantin, ibu hamil, dan ibu menyusui, kelas ibu di tiap puskesmas, sosialisasi  dan  praktek  PMBA  diwilayah,  optimalisasi  kegiatan  KP-Ibu, optimalisasi kader yang sudah dilatih PMBA (di meja 4 posyandu).
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 94
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Masalah stuntig dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berasal dari pola asuh ibu  yang  salah,  serta  tidak  terpenuhi  gizi  selama  1000  hari  pertama  kehidupan (Bogale et al., 2020). Perilaku hidup sehat yang buruk, status gizi buruk, kurangnya layanan kesehatan yang sesuai standar, tingkat pendidikan, sanitasi, air bersih serta faktor ekonomi (Komalasari, 2020). Hal tersebut akan berdampak terhadap kualitas sumber  daya  manusia  (SDM)  di  masa  yang  akan  datang  (Kemenkes  RI,  2018a). Upaya penyelesaian kejadian stunting dapat diatasi jika masyarakat bisa memahami masalah serta mengetahui cara mengatasi masalah stunting, sesuai dengan kondisi yang  ada  dalam  masyarakat  saat  ini.  Perempuan  dalam  rumah  tangga  sangat berperan  penting  dalam  upaya  penurunan  kejadian stunting (Yaya  et  al.,  2020). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Bliznashka, et.al 2021) menyebutkan bahwa  ibu  sangat  berperan  penting  di  dalam  keluarga  sehingga  dapat membantu dalam menurunkan masalah gizi salah satu diantaranya masalah stunting . Sejumlah penelitian telah dilakukan pada kualitas hidup pada ibu dan anak di seluruh dunia. Meskipun  telah  ditemukan  bahwa  nutrisi  pada  bayi  mempengaruhi  dimensi kehidupan, hanya sedikit dampak yang didapat terutama di Indonesia. Berdasarkan permasalahan yang didapatkan, maka peneliti tertarik melakukan Scooping Review terkait tentang Faktor Determinan yang mempengaruhi stunting pada Balita.

## METODE
Studi  ini  berfokus  pada  kejadian  stunting  pada  balita.  Analisis  artikel penelitian  dengan  menggunakan scoping  review bertujuan  untuk  memetakan evidence  based dan  mengidentifikasi  kesenjangan  ataupun  perbedaan  antar penelitian secara ilmiah. Adapun langkah melakukan scoping review mengacu pada langkah  Arkshey  dan  O’Malley  (2005)  meliputi  mengidentifikasi  pertanyaan penelitian,  mengidentifikasi  artikel  yang relevan ,  seleksi  artikel,  data charting , kombinasi data, merangkum dan menyajikan hasil.
Identifikasi Pertanyaan Penelitian
Framework PEOS (population, exposure, outcome, study design), merupakan design  yang  sering  digunakan  dalam  pertanyaan  kualitatif,  tapi  design  ini  dapat digunakan  untuk  mengidentifikasi  pertanyaan  serta  mengembangkan  pencarian dalam melakukan scoping review (Bettany Josette et al., 2016) pada scoping review ini menggunakan PEO’s untuk mengidentifikasi pertanyaan.

## Tabel 1. PEO’s Framework
Berdasarkan framework PEOs  diatas,  adapun  pertanyaan  penelitian  yang diperoleh yaitu “ apa saja faktor risiko yang dapat menyebabkannya stunting ?”
Identifikasi Artikel Yang Relevan
P (Population) E (Exposure) O (Outcome) S (Study Design) - Balita berusia  0- 59 bulan faktor  risiko penyebab stunting Stunting pada balita All study design
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Strategi  pencarian  didiskusikan  antar  penulis  terkait  langkah  sumber informasi,  strategi  pencarian,  dan  pemilihan  bukti  ilmiah. Scoping  review ini menggunakan  Prisma-ScR,  metode  ini  dipilih  karena  Prisma-ScR  memiliki checklist yang dapat digunakan untuk mempermudah penyusunan Scoping review, yang terdiri dari Protocol and Registration yaitu Prisma – ScR memiliki 22 item penilaian  yang  terdapat  didalam checklist yang  digunakan  sebagai  panduan  pada scoping  review ini  (Tricco  et al.,  2018), dan Eligibility  criteria Terdapat  kriteria ekslusi dan inklusi yang digunakan pada scoping review ini, yaitu kriteria inklusi diantaranya  :  artikel  primer  terkait  stunting  pada  balita,  artikel  yang  diterbitkan tahun 2017-2022, artikel berbahasa inggris dan bahasa indonesia, artikel original dari  semua  negara.  Kriteria  eksklusi  diantaranya  yaitu  artikel  berbentuk  review, artikel  berbentuk  pelaporan/buku,  artikel  berisi  mengenai  Guidline,  artikel penelitian yang tidak berfokus pada faktor determinan stunting.
Pencarian  artikel  menggunakan  beberapa  strategi  pencarian  yaitu menggunakan keyword (kata  kunci),  menggunakan medical  subject  heading (MesH) , menggunakan truncation , menggunakan Boolean operator ( OR, AND , dan NOT ) serta memperhatikan penggunaan keyword dalam bahasa inggris British dan bahasa  inggris america . Scoping  review ini  menggunakan  tiga database yaitu Willey, Pubmed dan proquest. Penggunaan kata kunci dalam melakukan pencarian artikel  penelitian  yang  sesuai  diperlukan  untuk  menghidari  kesalahan  dalam pencarian di database dan pada daftar referensi. Adapun kata kunci yang digunakan dalam pencarian artikel pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
Tabel 2. Keywords
Population Exposure Outcomes Stunting * AND aged 1 year * OR factor stunting * OR * AND Factor stunting*

## Pemilihan Artikel
Prisma  flowchart  dapat  membantu  memberikan  hasil  yang  lebih  baik dalam  hal  pelaporan  sistematik  reviews  dan  meta  analysis,  yang  memungkinkan untuk memberikan informasi serta relevansi hasil yang dibutuhkan (Leclercq et al., 2019). Berdasarkan pencarian dari tiga database yaitu Proquest, Willey dan Pubmed ditemukan  209  artikel,  setelah  ditinjau  8  artikel  dikeluarkan  karena  ditemukan duplikat, 165 artikel lainnya dikeluarkan karena tidak relevan, kemudian 26 artikel dikeluarkan  karena  ketidaksesuaian  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  hasil  akhir didapatkan 10 artikel yang digunakan dakam scoping review .
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 96
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Figure 1.  PRISMA-ScR Flow chart (Tricco et al. 2018)
Ide ntif ic ation 1. Records identified through database search Willey (n = 19 ) Pubmed ( n = 16) Proquest (n = 174) Total : n= 209 Sc re enin g Elig ibilit y A pp rais al Inc lud ed Records after dupllicates removed (n = 8 ) 2. Records screened by titles and absctracts (n = 201 )
3. Full-text records assessed for eligibillity (n =36) ) Edditional records identified through hand-search (n = 0 )
Records excluded
(n = 8 )

## Records excluded
(n = 8 )
Records excluded (n = 26)
- (n= 9 ) wrong outcomes
- (n=  12) wrong criteria
- (n = 5 ) wrong study
design - Remainin records assesed (n = 26 ) Callibrating (n =10 )
4. Critical appraisal
(n = 10 ) 5. Records Included in
Synthesis (n = 10 )
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )

## Data Charting
Sintesis data artikel penelitian dilakukan dengan menggunakan data charting yang mengadopsi dari Joanna Briggs Institute meliputi data penulis artikel, judul artikel, tahun, negara, tujuan penelitian, jenis penelitian, metode pengumpulan data, partisipan/  ukuran  sampel,  dan  hasil  penelitian.  Data charting dilakukan  melalui diskusi dengan penulis kedua.
No Penulis Tahun Judul penelitian Negara Tujuan Design/ metode peneliti an Tehnik sampling Hasil A1. Gonzále z  Acero et al., 2020 Effect  of  an innovative behavioural change strategy and small-quantity lipid-based nutrient supplements on stunting and  obesity  in children in Baja  Verapaz, Guatemala: Protocol  for  a randomised control trial Pakistan untuk menguran gi risiko kelebihan berat badan  dan kekuranga n gizi secara bersamaan , dan menargetk an anak anak bebas  dari masalah pertumbu han. RCT random sampling, di mana  peserta secara  acak  di bagi menjadi 2 kelompok, yakni kelompok perlakuan  dan kelompok kontrol. Terdiri dari 420 orang responden .
Dalam mendeteksi secara langsung tumbuh kembang anak di lakukan melalui indikator, tinggi  badan,  berat  badan,  anemia  melalui tes  hemoglobin,  serta  prevalensi  obesitas yang  di  ukur  dengan  index  masa  tubuh, pemberian  nutrisi  dan  suplement,  hasilnya pemberian nutrisi yang seimbang dan teratur dapat  menjaga  keseimbangan  tumbuh kembang anak.
A2. Giao  et al., 2019 Stunting  and Overweight among  12-24- Month-Old Children Receiving Vaccination in Ho  Chi  Minh City, Vietnam vietnam untuk mengident ifikasi prevalensi stunting dan kelebihan berat badan/obe sitas  pada anak-anak muda yang tampakny a  sehat  di Kota  Ho Chi  Minh (HCMC). Cross sectiona l Purposive sampling yakni anak- anak  berusia 12-24 bulan yang menerima vaksinasi nasional di pusat kesehatan masyarakat  di HCMC. Sebanyak  768  anak  memiliki  usia  rata-rata 16,8±4,2 bulan, 51,7%
laki-laki. Prevalensi stunting dan overweight/obesitas masing-masing  sebesar  8,2%  dan  10,7%. Stunting  dikaitkan  dengan  usia  yang  lebih tua,
anak laki-laki, dan berat badan lahir rendah anak dan pekerjaan ibu (P<0,05 A3. Faye  et al., 2019 Factors associated with  recovery from stunting among  under- five  children in two Nairobi informal settlements Afrika selatan Untuk mengetaui tingkat pemulihan stunting dan memaham i faktor- faktor yang Study khohor dengan penelitia n longitud inal Tehnik sampling yang di gunakan adalah purposive sampling sebanyak
1.816 anak  direkrut antara lahir dan  23  bulan
Temuan  utama  berdasarkan  penelitian  ini ditemukan:  1)  kejadian  pemulihan  dari stunting  adalah  45%  pada  balita  di  dua pemukiman; 2) imunisasi anak tepat waktu, usia  saat  stunting,  paritas  ibu  dan  status sosial  ekonomi  rumah  tangga  merupakan faktor  penting  yang  terkait  dengan  waktu untuk pulih  dari  stunting  dalam  lima  tahun pertama kehidupan; 3) status penyakit anak dan usia saat terjadi stunting, paritas dan usia ibu berpengaruh kuat terhadap pertumbuhan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 98
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
terkait dengan pertumbu han  linier pasca stunting pada  anak balita. dan ditindaklanjuti sampai mereka mencapai lima tahun
linier anak pasca stunting. Akses ke layanan kesehatan  anak  dan  peningkatan  kesadaran di  kalangan  profesional  kesehatan  dan pengasuh  anak  akan  sangat  penting  dalam meningkatkan hasil pertumbuhan anak.
A4. Menges ha et al., 2021 The Prevelance  of Stunting  and Associated Factors among Children Inder Five  years  og age in Shouthern Ethiopia: Community Based  Cross- Sectional Study Ethiopia Menilai prevalensi dan faktor yang berhubung an dengan stunting pada anak di bawah usia lima tahun di Selatan Ethiopia Cross sectiona l Pengambilan sampel  multi- tahap digunakan untuk memasukkan peserta penelitian. Pada pengambilan sampel  tahap pertama,  dari total dua puluh satu kebeles yang  terdapat di  kabupaten tersebut, dipilih tujuh kebeles dengan menggunakan teknik  simple random sampling dengan mempertimba ngkan sepertiga  dari total  kebeles. Pada tahap kedua, sebanyak 5.221  rumah tangga yang memiliki minimal  satu anak di bawah usia lima tahun yang dipasangkan dengan pengasuhnya diperoleh  dari map  keluarga posyandu kebeles terpilih dengan bantuan tenaga penyuluh kesehatan. Penelitian dilakukan
Prevalensi  stunting  pada  balita  adalah 37,7%. Faktor: ukuran keluarga kurang dari lima  [AOR  =  0,59;  95%  CI  (0,37,  0,97)], usia kurang dari 11 bulan [AOR = 0,17; 95% CI (0,08, 0,4)] dan status kekayaan [AOR = 0,46;  95%  CI  (0,27,  0,79)]  memiliki  efek perlindungan, sedangkan sumber air minum seperti air sungai [AOR = 5,11; 95% CI (1.6, 16.4)], kehadiran dua atau lebih balita dalam rumah tangga [AOR = 1.72; 95% CI (1,07, 2,77)],  diet  tidak  terdiversifikasi  [AOR  = 1,82;  (1,17,  2,83)]  dan  kerawanan  pangan rumah tangga [AOR = 1,83; 95% CI (1,13, 2,96)] meningkatkan risiko stunting.
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
pada tanggal 1 hingga 30 Desember 2018  dengan menggunakan kuesioner terstruktur dan alat ukur antropometri. Sebuah  teknik sampling  acak sederhana digunakan untuk memilih peserta penelitian. A5. Kang  et al 2018 Nutritional Status and Risk  Factors for Stunting in Preschool Children in Bhutan bhutan Menggam barkan status  gizi anak-anak (yaitu z- skor, pengerdila n, kurus dan kelebihan berat badan) berdasark an karakterist ik geografis dan  sosial ekonomi, untuk mengident ifikasi prediktor tingkat anak,  ibu dan rumah tangga, untuk menggam barkan tren waktu status  gizi di  seluruh survei sebelumn ya dari tahun 1986- 2015 Cross sectiona l Di setiap wilayah 12 rumah  tangga dipilih  dengan menggunakan sampling  acak sistematis, dengan total 3.571  rumah tangga yang disurvei, peneliti menggunakan data  termasuk pengukuran antropometri untuk total 1.506 anak berusia 0-59 bulan yang diidentifikasi dalam  rimah tangga yang disurvei
Prevalensi  stunting,  wasting,  underweight, dan  overweight  masing-masing  adalah 21,2%,  2,6%,  7,4%,  dan  2,6%.  Dalam regresi multivariabel, risiko stunting meningkat  secara  signifikan  berdasarkan usia: 5,3% pada <6 bulan (referensi), 16,8% pada 6-23 bulan (OR = 3,06, 95% CI [0,63, 14,8]),  dan  25,0%  pada  24–  59  bulan (ATAU = 5,07, [1,16, 22,2]). Risiko stunting juga menurun dengan peningkatan pendidikan  ibu.  Tak  satu  pun  dari  variabel yang  diperiksa  secara  signifikan  terkait dengan wasting atau kelebihan berat badan. Meskipun distribusi WHZ sebanding dengan referensi  Organisasi  Kesehatan  Dunia, stunting tetap ada pada seperlima dari anak- anak  prasekolah  Bhutan,  menunjukkan bahwa  defisit  nutrisi  lain  atau  faktor  non- nutrisi  mungkin  menghambat  pertumbuhan linier untuk sebagian besar anak-anak.
A6. Girma et al. Progress in water, (2021) Progress in water, Sanitation  and Hygiene (WASH) Coverage  and Eithopia untuk menentuk an  apakah perubahan dalam praktik Cross sectiona l Kami menggunakan data dari empat  putaran (2000,  2005, 2011
dan
Kami mengamati peningkatan yang signifikan  dalam  cakupan  air  minum  yang aman  dan  fasilitas  sanitasi  yang  memadai selama periode tersebut. Di tingkat nasional, penggunaan sumber air dasar meningkat dari 18%  pada  tahun  2000  menjadi  50%  pada
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 100
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Potential Contribution to  the  Decline in Diarrhea and  Stunting in Ethiopia WASH telah berkontrib usi pada perubahan prevalensi diare  dan stunting pada  anak usia  <  5 tahun 2016) dari EDHS (Central Statistical Agency [Ethiopia]  dan ICF, 2011, 2016;  Central Statistical Agency [Ethiopia]  dan ORC  Macro, 2001, 2006)
tahun  2016.  Buang  air  besar  sembarangan menurun  dari  82%  menjadi  32%  pada periode  yang  sama.  Namun,  pada  tahun 2016,  hanya  6%  rumah  tangga  yang memiliki  akses  ke  fasilitas  sanitasi  dasar, dan  40%  rumah  tangga  tidak  memiliki fasilitas cuci tangan. Pengurangan penggunaan  air  permukaan  antara  tahun 2000  dan  2016  menjelaskan  6%  dari penurunan  diare  yang  diamati  pada  anak- anak berusia 0–5 bulan. Pada anak usia 6-59 bulan, antara 7% dan 9% penurunan stunting disebabkan oleh penurunan buang air besar sembarangan selama periode ini. Meskipun ada  kemajuan,  perbaikan  masih  diperlukan untuk meningkatkan cakupan WASH dasar di  Ethiopia.  Temuan  kami  menunjukkan bahwa  perbaikan  dalam  air  dan  sanitasi hanya  sedikit  menjelaskan  pengurangan diare dan stunting. A7. Odei Obeng- Amoako et al. 2021 Factors Associated With Concurrent Wasting  and Stunting Among Children  6-59 months in Karamoja, Uganda uganda Menilai faktor- faktor yang berhubung an  dengan wasting dan stunting (WaSt) pada  anak usia  6-59 bulan di Wilayah Karamoja, Uganda Cross sectiona l analisis data sekunder  dari kumpulan data survei  cross- sectional Penilaian Ketahanan Pangan dan Gizi  (FSNA) Juni 2015 hingga Juli 2018 yang dilakukan di semua tujuh distrik di Wilayah Karamoja di Uganda Timur Laut Anak-anak berusia 6-59 bulan dimasukkan dalam analisis, penelitian  ini melibatkan 33.054 anak usia 6-59 bulan
Dalam  analisis  multivariat,  laki-laki  (rasio odds  yang  disesuaikan  [aOR]  =  1,79; interval kepercayaan 95% [CI] [1,60-2,00]), berusia  12-23  bulan  (aOR  =  2,25;  95%  CI [1,85-2,74] ), 36-47 bulan (aOR = 0,65; 95% CI  [0,50-0,84])  dan  48-59  bulan  (aOR  = 0,71; 95% CI [0,54-0,93]) dikaitkan dengan WaSt (Wasting-Stunting). Selain itu, infeksi saluran pernapasan akut (aOR = 1,30; 95% CI [1,15-1,48]), diare (aOR = 1,25; 95% CI [1,06-1,48])  dan  malaria/demam  (aOR  = 0,83;  95%  CI  [0,73]  –0,96])  episode dikaitkan dengan WaSt (Wasting-Stunting). WaSt (Wasting-Stunting)  secara signifikan berhubungan  dengan  berat  badan  ibu  yang kurang  (indeks  massa  tubuh  <18,5  kg/m2), perawakan pendek (tinggi <160 cm), lingkar lengan  atas  yang  rendah  (MUAC  <23  cm) dan memiliki 4 anak kelahiran hidup. WaSt (Wasting-Stunting)  lazim  di  rumah  tangga tanpa  ternak  (aOR  =  1,30;  95%  CI  [1,13-
1,59]). A8. (Ayeche w Adems, Metadel Adane, Awoke Keleb, Gete Berihun, 2021) Water, sanitation, and hygiene  as  a priority intervention for  stunting  in under-five children in northwest Ethiopia: a community- based cross- Ethiopia untuk menilai prevalensi stunting dan hubungan nya dengan
Water
Sanitation and Hygiene Desain studi cross- sectiona l berbasis komunit as Populasi penelitian adalah  rumah tangga yang dipilih  dalam dua kebele. Unit studi semuanya adalah anak
balita di rumah  tangga yang  dipilih.
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  memiliki  ayah  dan  ibu  yang  buta huruf,  melahirkan  sebelum  menikah (lajang),  ukuran  keluarga  besar,  tinggi badan ibu pendek, sumber air minum yang tidak  disetujui,  sanitasi  yang  tidak disetujui,  praktik  higienis  yang  buruk, mengalami  diare  dalam  2  minggu sebelumnya  sebelum  pengumpulan  data, metode  pemberian  makan  anak,  usia  di mana  pemberian  makanan  pendamping dimulai,  frekuensi  menyusui,    bukan
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
sectional study (WASH) di barat laut Ethiopia. Anak balita dengan ibu/pengasuh yang tinggal minimal 2 minggu di area studi diikutsertakan dalam penelitian  ini. Anak balita dengan kelainan bentuk yang terlihat dan usia yang tidak diketahui dikeluarkan dari  penelitian ini.
cacing dan ibu yang melakukan kunjungan antenatal  kurang  dari  tiga  kali  secara statistik dikaitkan dengan stunting. Dalam  penelitian  ini,  stunting  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang penting  di  kalangan  anak  balita.  Itu  tetap sama dengan prevalensi rata-rata nasional Ethiopia. Untuk meringankan masalah ini pemanfaatan  keluarga  berencana  yang tepat,  asupan  makanan  yang  baik, pendidikan  ibu  dan  ayah,  dan  intervensi WASH sangat penting.
A9. (Halli et al., 2022) Low Birth Weight, the Differentiatin g  Risk  Factor for Stunting among Preschool Children in India India penelitian ini  adalah untuk memaham i hubungan sebab akibat antara LBW  dan stunting anak-anak prasekola h di India. cross- sectiona l Survei Kesehatan Keluarga Nasional-4 adalah  survei cross- sectional besar berdasarkan sampel  yang representatif secara nasional  dari 699.686 wanita  dalam kelompok usia 15-49 tahun dan  dilakukan selama  2015- 2016  di  India. Studi ini menggunakan file  anak-anak dengan sampel 259.002  dari 0-59 bulan untuk penyelidikan.
: Data mengungkapkan bahwa 38,7% anak- anak  di  India  mengalami stunting. Analisis bivariat mengungkapkan bahwa, dari wanita yang tidak menghadiri pertemuan antenatal care  (ANC),  46,8%  memiliki  anak-anak stunting  dibandingkan  dengan  wanita  yang menghadiri lebih dari tiga pertemuan ANC, yang  30,7%  memiliki  anak-anak  stunting. Anak  dengan  berat  badan  lahir  rendah mengalami peluang stunting yang jauh lebih tinggi  dibandingkan  dengan  anak  dengan berat badan lahir normal (44,3% vs 33,8%). Rasio  peluang  multivariabel  dari  regresi logistik, setelah disesuaikan dengan karakteristik pembaur, menunjukkan bahwa wanita hamil yang menghadiri lebih dari tiga pertemuan ANC dibandingkan dengan tidak menghadiri  pertemuan  ANC  mengalami rasio peluang yang disesuaikan (AOR) 19% lebih  rendah  dari  memiliki  anak  stunting (AOR  =  0,81;  CI  0,78,  0,85; p <  0,001). Variabel  penting  lainnya,  seperti  wanita dengan  indeks  massa  tubuh  (BMI)  yang kurang  berat  badan  dibandingkan  dengan BMI  normal,  memiliki  peluang  6%  lebih tinggi untuk memiliki anak stunting (AOR = 1,06;  CI  1.03,  1.10; p <  0,001).  Demikian pula,  wanita  yang  termasuk  dalam  Kasta Terjadwal  dibandingkan  dengan  Kasta Umum  memiliki  peluang  36%  lebih  tinggi untuk memiliki anak kerdil (AOR = 1,36; CI 1.30,  1.42; p <  0,001);  dan  anak-anak berusia  13-23  bulan  dibandingkan  dengan anak-anak hingga satu tahun atau lebih muda memiliki  peluang  141%  lebih  tinggi  untuk mengalami stunting (AOR = 2,41; CI 2.32, 2.51; p <  0,001).  Temuan  yang  mencolok adalah bahwa bayi LBW, setelah menyesuaikan  diri  dengan  faktor  pembaur penting  lainnya,  seperti  BMI  dan  ANC, mengalami peluang 19% lebih tinggi untuk
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 102
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Copyright © 2022, Avicenna : Journal of Health Research ISSN 2615-6458 (print) | ISSN 2615-6466 (online)
anak-anak  stunting  (AOR  =  1,19;  CI  1.14, 1.24; p < 0,001) dibandingkan dengan bayi dengan berat badan lahir normal. Kesimpulan: Hasil penelitian mengungkapkan  LBW  dikaitkan  dengan stunting anak-anak prasekolah di India. A10 . (Beckm ann et al., 2021) Prevalence  of Stunting  and Relationship between Stunting and Associated Risk  Factors with Academic Achievement and  Cognitiv Function: A Cross- Sectional Study with South  African Primary School Children South African menentuk an prevalensi stunting dan memeriks a  apakah faktor stunting dan  risiko terkait (keragama n makanan rendah, hemoglobi n yang tidak mencukup i, kerawana n  pangan, dan infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah (STH)) dikaitkan dengan prestasi akademik dan  fungsi kognitif  di antara anak-anak Afrika Selatan yang tinggal  di komunitas yang terpinggir kan. cross- sectiona l kompara tif berbasis komunit as Sampel penampang dari 1277 anak (berusia  5-12 tahun) dianalisis. Sampel  darah dan tinja dikumpulkan untuk mendapatkan kadar hemoglobin dan infeksi STH. Keragaman makanan dinilai  dengan kuesioner frekuensi makanan. Asosiasi diperiksa melalui regresi  linier campuran (dengan  kelas sekolah sebagai intersepsi acak).
Sembilan  persen  anak  mengalami  stunting (95% CI: 7,6-10,8%). Keragaman makanan rendah  (β  =  0,13, p =  0,004),  kerawanan pangan (β = −0,12, p = 0,034), dan stunting (β = −0,13, p = 0,031) dikaitkan dengan hasil akhir tahun yang lebih buruk di antara anak perempuan.  Tidak  ada  asosiasi  seperti  itu yang  ditemukan  di  antara  anak  laki-laki. Tidak ada asosiasi signifikan yang ditemukan  untuk  status  social  perempuan dan laki-laki. Mempromosikan nutrisi dapat membantu mempromosikan prestasi akademik  di  antara  anak  perempuan  yang tinggal  di  negara-negara  berpenghasilan rendah dan menengah.

## Article Quality Assessment with the Critical Appraisal Tool
Critical appraisal dalam scoping review ini menggunakan Joanna Briggs Insttitute (JBI).  Setelah critical  appraisal dilakukan  pada  10  artikel  selanjutnya peneliti  membuat  penilaian  menggunakan Joanna  Briggs  Insttitute (JBI),
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
berdasarkan  penilaian  diketahui  terdapat  1  artikel Critical  Appraisal  Random Control  Trail  (RCT) artikel  yang  menjawab  9  pertanyaan  dari  12  pertanyaan,  3 pertanyaan tidak terjawab pada artikel ini dikarenakan tidak dijelaskan secara detail mengenai kelompok sampel, jumlah sampel dan intervesi yang diinginkan. 1 artikel Cohort yang dapat menjawab 8 dari 11 kriteria pertanyaan dan 3 pertanyaan yang tidak  terjawab  dari  penelitian  ini  karena  tidak  dijelaskan  secara  detail  kriteria inklusi dan eksklusi serta strategi untuk mengatasi tindak lanjut tidak  di jelaskan. 5 artikel Crosscectional Study dapat menjawab semua dari 8 kriteria pertanyaan,  1 artikel Crosscectional  Study dapat  menjawab  6  dari  8  kriteria  pertanyaan,  2 pertanyaan pada artikel ini tidak terjawab karena tidak menjelaskan secara detail fakor  perancu  dan  strategi  untuk  pengendalian  faktor  pengganggu.  1  artikel Crosscectional  Study dapat  menjawab  7  dari  8  kriteria  pertanyaan,  1  pertanyaan tidak  terjawab  pada  artikel  ini  karena  tidak  dijelaskan  faktor  perancu.  1  artikel Crosscectional  Study menjawab  6  dari  8  kriteria  pertanyaan,  2  pertanyaan  yang tidak  terjawab  pada  artikel  ini  dikarenakan  tidak  dijelaskan  faktor  perancu  dan strategi untuk pengendalian faktor pengganggu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil dari Scoping review ini didapatkan 10 artikel yang melakukan penelitian di beberapa  negara  berkembang,  yaitu    Pakistan,  vietnam,  afrika  selatan,  ethiopia,  bhutan, ethiopia, uganda, ethiopia, india.

## Karakteristik artikel berdasarkan negara

## Negara
Pakistan vietnam afrika selatan
ethiopia
Bhutan uganda india
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 104
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )

## Karakteristik studi berdasarkan jenis studi
Hasil  dari  10  artikel  yang  didapatkan  dan  dipilih  berdasarkan  kualitas, kemudian dilakukan ekstraksi dengan menggolongkan beberapa poin dari artikel, dari  sebanyak  10  artikel  yang  didapatkan,  1  artikel  dengan  study  RCT,  8  artikel dengan study Cross Sectional, 1 artikel dengan study Kohort.

## Artikel berdasarkan Tema
Berdasarkan  artikel  yang  sudah dipilih  didapatkan  3  kategori  tema,  yaitu  keadaan balita, peran dan kesehatan ibu, lingkungan dan tempat tinggal yang layak.
Tabel 4. Tema
Tema Sub Tema Artikel Keadaan Balita 1. Karakteristik usia dan jenis kelamin A2, A4, A5, A7 2. Riwayat penyakit balita A7,A8 Peran dan kesehatan Ibu 1. Ketepatan pemberian nutrisi A1, A3, A5, A8, A10 2. Kesehatan Ibu A3, A7, A8, A9 3. Pendidikan  dan  pekerjaan ibu A5 Lingkungan 1. Ekonomi keluarga A9, A4 2. Sanitasi dan keadaan tempat tinggal A3, A6, A8

## Pembahasan Keadaan Balita
Berdasarkan  hasil  artikel  yang  sudah  direview  diketahui  bahwa  di  negara Vietnam,  Ethopia,  Bhutan,  dan  Uganda  (A2,  A4,  A5,  A7)  Prevalensi stunting, wasting, underweight , dan overweight pada balita ini dikaitkan dengan karakteristik usia anak, jenis kelamin dan riwayat penyakit pada balita. Orang tua memiliki balita lebih dari dua balita dalam satu rumah dapat terjadi risiko stunting . Keadaan balita usia kurang dari lima tahun di negara Vietnam prevalensi stunting 51,7% laki-laki

## Karakteristik Studi
RCT ross Sectional Cohort
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
dan  perempuan, wasting,  underweight, dan overweight masing-masing  sebesar 8,2% dan 10,7% hal ini berkaitan dengan berat badan lahir rendah memiliki risiko terjadinya stunting . Di negara Ethopia Prevalensi stunting pada balita adalah 37,7% salah satu faktor yang mempengaruhi keadaan balita yaitu faktor keturunan, faktor lingkungan,  serta  faktor  Pendidikan  pada  ibu.  Di  negara  Bhutan  keadaan  balita stunting,  wasting,  underweight ,  dan overweight masing-masing  adalah  21,2%, 2,6%,  7,4%,  dan  2,6%  berkaitan  dengan  Pendidikan  ibu,  usia  pada  anak,  serta pemberian  nutrisi  yang  kurang  tepat  menjadi  salah  satu  faktor  penghambat pertumbuhan  balita  secara  linier.  Pendidikan  pada  ibu  merupakan  salah  satu parameter  dalam  menentukan  sosial  ekonomi  keluarga.  Pendidikan  dapat mempermudah  seseorang  mendapatkan  informasi  untuk  diterapkan  dalam kehidupan  sehari-hari  (Nurmalasari,  2020).  Tingkat  pendidikan  ibu  menengah keatas  berkaitan  dengan  dimensi  pemberdayaan  perempuan  dalam  menurunkan stunting hal ini didukung oleh (Trauner & Williams, 2021).
Hasil  review  pada  artikel  (A7,  A8)  di  negara  Uganda  dan  Ethopia menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit  balita  seperti  demam,  malaria,  infeksi saluran  pernafasan  salah  satu  faktor  terjadinya stunting .  Hasil  dari  penelitian  di Ethopia  (A8)  menunjukkan  bahwa  memiliki  ayah  dan  ibu  yang  buta  huruf, melahirkan  sebelum  menikah  (lajang),  kekayaan  rumah  tangga,  ukuran  keluarga besar,  tinggi  badan  ibu  pendek  serta  sanitasi  yang  buruk  dapat  mempengaruhi riwayat  kesehatan  balita  serta  penyakit  bawaan  juga  menjadi  salah  satu  faktor stunting. Hal  ini  sesuai  dengan  bukti  (Dodos  et  al.,  2018),  menyatakan  dengan adanya pemberdayaan keluarga bertujuan agar orang tua lebih memahami tentang pentingnya personal  higine dan  meningkatkan  kebersihan  lingkunganya.  Hal  ini sejalan dengan penelitian (Endris, et.al, 2017), menyatakan kekayaan rumah tangga berpengaruh  dalam  kebutuhan  kadungan  gizi  makanan  dan  praktik  pemberian makan  pada  anak  sehingga  hal  tersebut  dapat  mengurangi  malnutrisi  penyebab stunting pada anak (Shaka, et.al, 2020).

## Peran dan kesehatan Ibu
Ketepatan pemberian nutrisi hasil review pada artikel (A1, A3, A5, A8, A10). Di  negara  Pakistan,  Afrika  Selatan  dan  Bhutan  (A1,  A3,  A5)  dalam  mendeteksi tumbuh kembang anak di lakukan melalui pemberian nutrisi dan supplement yang tepat.  Hasil  pemberian  nutrisi  yang  seimbang  dan  teratur  dapat  menjaga keseimbangan tumbuh kembang balita. Pemberian imunisasi yang tepat, kunjungan ANC dan Neonatal yang tepat waktu berpengaruh dalam pertumbuhan pada balita. Hal ini di dukung oleh (Banowo & Hidayat, 2021) yang berkaitan dengan praktek pemberian  makan  merupakan  salah  satu  faktor  yang  berkontribusi  terhadap kejadian stunting , sehingga diperlukan edukasi gizi mengenai praktek pemberian makanan yang mencakup pengetahuan, dan pemberian motivasi kearah perubahan sikap  dan  perilaku  pemberian  makan.  P emberian  makanan  anak  dapat  dilakukan dengan  Inisisi  menyusu  dini  (IMD),  ASI  ekslusif,    pemberian  MPASI,  frekuensi pemberian  makan  dan  minum  serta  keragaman  makanan.  Hal  tersebut  sangat penting untuk diperhatikan, terutama IMD dan ASI eksklusif yang sangat signifikan dapat mencegah stunting (Eshete Tadesse et al., 2020).
Pendidikan dan pekerjaan ibu pada penelitian pada penelitian (A5, A8, A10) menujukkan hasil bahwa pemberian nutrisi pada anak, memiliki ayah dan ibu yang
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 106
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
buta  huruf,  melahirkan  sebelum  menikah  (lajang),  ukuran  keluarga  besar,  tinggi badan ibu pendek, sumber air minum yang tidak  bersih, sanitasi yang tidak baik, praktik higienis yang buruk, mengalami diare dalam 2 minggu, metode pemberian makan anak berpengaruh dalam tumbuh kembang anak secara signifikan di negara Ethopia  (A8).  Memperhatikan  kebersihan  lingkungan  dengan  menggunakan jamban sehat, personal  hygiene yang baik dengan membiasakan cuci tangan dengn menggunakan  sabun  dengan  benar  serta  memperhatikan  sanitasi    lingkungan sebagai upaya mencegah dan menurunkan kejadian stunting (Aisah, et.al., 2019). Hal  ini  sesuai  dengan  bukti  (Dodos  et  al.,  2018),  menyatakan  dengan  adanya pemberdayaan  keluarga  bertujuan  agar  orangtua  lebih  memahami  tentang pentingnya personal higine dan meningkatkan kebersihan lingkunganya. Risiko stunting juga menurun dengan peningkatan pendidikan ibu di Negara Bhutan  dan  Afrika  (A5,  A10)  Pendidikan  ibu  memiliki  peran  penting  dalam penurunan  stunting  dan  pekerjaan  ibu  sangat  berpengaruh  dalam  meningkatkan perekonomian  dalam  keluarga  sehingga  dapat  memberikan  pangan  yang  bergizi. Hal  ini  didukung  dalam  pemberian  makan  yang  tidak  memadai  merupakan penyebab  malnutrisi  pada anak  (Siddhanta  &  Chattopadhyay,  2017).  Keragaman makanan  dapat meningkatkan  kualitas  diet  serta terpenuhinya  Angka  Kecukapan Gizi  (AKG)  yang  baik  pada  anak  (Thobias  &  Djokosujono,  2021).  Upaya pemenuhan  gizi  pada  anak  sebaiknya  dikenalkan  dengan  berbagai  makanan sehingga  hal  tersebut  dapat  berpengaruh  terhadap  selera  makan  anak  dengan memberikan sayuran, buah-buahan, makanan pokok sebagai sumber kalori (Kartika et  al.,  2022).  Lauk  pauk  sumber    protein      nabati      aerta  sumber  hewani  yang berkaitan dengan pencegahan stunting. hal tersebut karena makanan yang berasal dari hewan merupakan sumber protein yang mudah dicerna serta memiliki tingkat penyerapan  lebih  tinggi  oleh  tubuh.  Dengan  demikian,  asupan  protein  yang konsisten dari sumber hewani sangat penting untuk pertumbuhan fisik yang optimal (Eshete  Tadesse  et  al.,  2020).  Pengambilan  keputusan  perempuan  dalam  rumah tangga  adalah  bagian  dari  pemberdayaan  perempuan,  sikap  perempuan  dalam pengambilan  keputusan  merupakan  kemandirian  sosial  yang  dianggap  penting untuk  menentukan  status  gizi  anak.  Terlepas  dari  itu,  saat  perempuan  memiliki otonomi  dalam  pengambilan  keputusan  mereka  dapat  membuat  keputusan  yang lebih  baik  terkait  kebutuhan  rumah  tangga  dan  dapat  memberikan  makanan bervariasi  untuk  kecukupan  gizi.  Selain  itu  kemampuan  dalam  pengambilan keputusan yang lebih tinggi dapat berpengaruh pada ibu dalam mengankses layanan kesehatan untuk meningkatkan kesehatan anak (Mekonnen et al., 2021).

## Lingkungan
Hasil riview artikel (A9, A4) faktor ekonomi dalam keluarga di Negara India mengungkapkan bahwa 38,7% anak-anak mengalami stunting (A9) dan di Ethopia pada artikel (A4) yaitu ekonomi keluarga berpenghasilan rendah berkaitan dengan pemberian  pangan  dalam  keluarga.  Keadaan  sosial  ekonomi  merupakan  aspek sosial budaya yang berpengaruh terhadap status kesehatan terutama pada masalah gizi  (Rusman,  2020).  Ketidakmampuan  keluarga  dalam  mengelola  keuangan merupakan  kondisi  yang  berakibat  pada  asupan  nutrisi  dan  kebutuhan  tubuh sehingga  hal  tersebut  menyebabkan  malnutrisi  pada  anak  (Astuti  &  Khasanah, 2021).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian (Endris,  et.al,  2017), menyatakan
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
kekayaan rumah tangga  berpengaruh dalam kebutuhan kadungan gizi makanan dan praktik  pemberian  makan  pada  anak  ehingga  hal  tersebut  dapat  mengurangi melnutrisi penyebab stunting pada anak (Shaka, et.al, 2020).
Hasil  riview  artikel  (A3,  A6,  A8)  berkaitan  dengan  Sanitasi  dan  keadaan tempat  tinggal  yang  menunjukkan  lingkungan  menjadi  faktor  pendorong  dalam penurunan  stunting  hal  ini  karena  perempuan  yang  diberdayakan  secara  mandiri dapat menciptakan produksi tanaman dan memelihara ternak yang bertujuan untuk tercukupinya  mendukung  kebutuhan  gizi  anak-anak  dalam  rumah  tangga,  dan kemungkinan  penurunan  stunting  yang  sejalan  dengan  penelitian  (Holland  & Rammohan, 2019). Pada artikel (A8) pemberdayaan keluarga dapat meningkatkan angka penurunan stunting dan meningkatkan pengetahuan ibu pada praktik wash . Hal  ini  di  perkuat  oleh  (Cunningham  et  al.,  2019)  menunjukkan  hasil  bahwa pemberdayaan keluarga telah meningkatkan pengetahuan ibu dalam praktik wash yang lebih baik seperti mencuci tangan dengan sabun dan air, membuang tinja anak dengan  benar  serta  menciptakan  pembatas  antara  hewan  dan  rumah  sebagai pencegahan  stunting.  artikel  pendukung  yang  menunjukkan  hasil  bahwa pemberdayaan  perempuan  dalam  rumah  tangga  mempengaruhi  status  ekonomi perempuan dalam akses pendidikan, sumber informasi, pekerjaan dan lingkungan dan  secara  signifikan  berhubungan  positif  dengan  peningkatan  status  gizi  anak dalam menurunkan stunting (Abreha, et.al 2020).

## Limitations Of The Study
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah pengambilan data tidak dilakukan secara langsung karena menganalisis artikel penelitian lainnya. Keterbatasan lain didapatkan dari artikel yang terbatas pada 5 tahun terakhir.

## Conclusions And Suggestions
Berdasarkan 10 artikel yang di analisis, di temukan faktor faktor penyebab stunting  di  antaranya  riwayat  penyakit  balita,  kesehatan  ibu,  pendidikan  dan pekerjaan ibu, sanitasi dan keadaan tempat tinggal serta faktor yang paling dominan yakni ketepatan dalam pemberian makanan pada balita, hal ini di pengaruhi oleh pemilihan dan persiapan serta ke aneka ragaman variasi makanan yang di berikan pada  anak,  di  harapkan  hal  ini  menajadi  perhatian  bersama  betapa  pentingnya mengetahui  asupan  nutri  yang  tepat  untuk  balita  guna  mencegah  stunting.  Peran puskesmas  dan  kader  dalam  memberikan  informasi  melalui  penyuluhan  dan kegiatan kegiatan menarik namun mengandung informasi yang di tujukan kepada ibu dan keluarga terkait kebutuhan nutrisi untuk balita akan memberikan dampak positif dalam menurunkan angka dan resiko kejadian stunting.

## Acknowledgment
Terimakasih  kepada  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta    yang  telah  memberikan  dukungan  dan kesempatan untuk melakukan scoping review ini.

## Ethical Considerations
Review ini tidak dilakukan ethical review .

## Funding Statement.
Penulis tidak menerima pendanaan dan/  hibah dari  organisasi  lain dalam pelaksanaan review ini, tidak ada menerima pendanaan dalam persiapan manuskrip dan selama melakukan review ini.

## Conflict of Interest Statement
Tidak ada konflik kepentingan dalam review ini.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 108
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Bedasarkan  hasil  kajian,  di  temukan  banyak  faktor  determinan  penyebab terjadinya stuting, di antaranya  riwayat penyakit yang di alami ibu maupun bayi, pola  asuh  yang  kurang  tepat  juga  faktor  lingkungan  yang  tidak  memadai  ,  tidak semata  mata  di  sebabkan  oleh  status  gizi  saja  seperti  yang  selama  ini  banyak informasikan, selain itu stanting juga merupakan masalah kesehatan yang saat ini menjadi  perhatian  dunia  terutama  untuk  negara  negara  berkembang  yang mememang  memiliki  angka  kejadian  stunting  lebih  tinggi  di  bandingkan  negara negara  maju.  Tingginya  angka  kejadian  stunting  pada  balita  dan  anak  anak  di khawatirkan akan merusak generasi penerus bangsa.

## Saran
Stunting  bukan  merupakan  tanggung  jawab  peroragan  atau  sepihak  saja, untuk itu Tenaga kesehatan harus berperan lebih aktif dalam memberikan informasi yang  bisa  menarik  minat  masyarakat  dalam  memahami  penanggulangan stunting,selain peran tenaga kesehatan di butuhkan pula kolaborasi yang komplek antara masyarakat dan pemerintah dalam menyiapkan sarana dan prasarana yang memamdai serta mampu  memfasilitasi upaya penanggulangan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Abreha, S. K., Walelign, S. Z., & Zereyesus, Y. A. (2020). Associations between women’s empowerment and children’s health status in Ethiopia. PLoS ONE , 15 (7), 1–25. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235825
Aisah, S., Ngaisyah, R. D., & Rahmuniyati, M. E. (2019). Personal Hygiene Dan Sanitasi  Lingkungan  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stunting  di  Desa Wukirsari Kecamatan Cangkringan. Prosiding Seminar Nasional Multidisiplin Ilmu , 1 (2), 49–55.
Astuti,  T.,  &  Khasanah,  N.  (2021). Hubungan  Status  Ekonomi  Keluarga  Dengan Kejadian Stunting Pada Baduta Usia 6-23 Bulan Di Kelurahan Tanjungmas Semarang . 199–206.
Ayechew Adems, Metadel Adane, Awoke Keleb, Gete Berihun, and G. T. (2021). Water, sanitation, and hygiene as a priority intervention for stunting in under- five children in northwest Ethiopia: a community-based cross-sectional study. Italian Journaln of Pediatrics .
Banowo,  A.  S.,  &  Hidayat,  Y.  (2021).  Pengaruh  Edukasi  Gizi  terhadap  Praktik Pemberian Makan Pada Baduta Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 21 (2), 765. https://doi.org/10.33087/jiubj.v21i2.1539.
Beckmann, J., Lang, C., du Randt, R., Gresse, A., Long, K. Z., Ludyga, S., Müller,
I.,  Nqweniso,  S.,  Pühse,  U.,  Utzinger,  J.,  Walter,  C.,  &  Gerber,  M.  (2021). Prevalence  of  stunting  and  relationship  between  stunting  and associated  risk factors with academic achievement and cognitive function: A cross-sectional study  with  South  African  primary  school  children. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 18 (8), 1–18.
https://doi.org/10.3390/ijerph18084218
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Bettany Josette, Saltikov, & Mcsherry Robert. (2016). How To  Do A Systematic Literatur  Review  In  Nursing :  A  Step  -  By  -  Step  Guide. Britania  Raya: McGraw-Hill Education. EBOOK .
Cunningham,  K.,  Ferguson,  E.,  Ruel,  M.,  Uauy,  R.,  Kadiyala,  S.,  Menon,  P.,  &
Ploubidis,  G.  (2019).  Water,  sanitation,  and  hygiene  practices  mediate  the association between women’s empowerment and child length-for-age z-scores
in Nepal. Maternal and Child Nutrition , 15 (1), 1–9. https://doi.org/10.1111/mcn.12638 Dodos,  J.,  Altare,  C.,  Bechir,  M.,  Myatt,  M.,  Pedro,  B.,  Bellet,  F.,  Lapegue,  J.,
Peeters,  J.,  &  Altmann,  M.  (2018).  Individual  and  household  risk  factors  of severe acute malnutrition among under-five children in Mao, Chad: A matched case-control study. Archives of Public Health , 76 (1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s13690-018-0281-5
Endris, N., Asefa, H., & Dube, L. (2017). Prevalence of Malnutrition and Associated Factors  among  Children  in  Rural  Ethiopia. BioMed  Research  International , 2017 , 8–10. https://doi.org/10.1155/2017/6587853
Eshete  Tadesse,  S.,  Chane  Mekonnen,  T.,  &  Adane,  M.  (2020).  Priorities  for intervention of childhood stunting in northeastern Ethiopia: A  matched case- control study. PloS One , 15 (9), e0239255.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239255
Faye, C. M., Fonn, S., & Levin, J. (2019). Factors associated with recovery from stunting among under-five children in two Nairobi informal settlements. PLoS ONE , 14 (4), 1–17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215488
Giao, H., Le An, P., Truong Vien, N., Van Khanh, T., & Quang Vinh, B. (2019). Stunting  and  Overweight  among  12-24-Month-Old  Children  Receiving Vaccination in Ho Chi Minh City, Vietnam. BioMed Research International ,
2019 (July 2017). https://doi.org/10.1155/2019/1547626
Girma, M., Hussein, A., Norris, T., Genye, T., Tessema, M., Bossuyt, A., Hadis, M., van Zyl, C., Goyol, K., & Samuel, A. (2021). Progress in Water, Sanitation and Hygiene (WASH) coverage and potential contribution to the decline in diarrhea and stunting in Ethiopia. Maternal and Child Nutrition . https://doi.org/10.1111/mcn.13280
González Acero, C., Martinez, S., Pérez-Expósito, A., & Winters, S. (2020). Effect of  an  innovative  behavioural  change  strategy  and  small-quantity  lipid-based nutrient  supplements  on  stunting  and  obesity  in  children  in  Baja  Verapaz, Guatemala: Protocol for a randomised control trial. BMJ Open , 10 (7), 1–10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035528
Halli,  S.  S.,  Biradar,  R.  A.,  &  Prasad,  J.  B.  (2022).  Low  Birth  Weight,  the Differentiating  Risk  Factor  for  Stunting  among  Preschool  Children  in  India. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 19 (7). https://doi.org/10.3390/ijerph19073751
Holland, C., & Rammohan, A. (2019). Rural women’s empowerment and children’s food  and  nutrition  security  in  Bangladesh. World  Development , 124 . https://doi.org/10.1016/j.worlddev.2019.104648
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 5 No 2. Oktober 2022 (92 - 111) 110
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Kang, Y., Aguayo, V. M., Campbell, R. K., Dzed, L., Joshi, V., Waid, J. L., Gupta, S. D., Haselow, N. J., & West, K. P. (2018). Nutritional status and risk factors for stunting in preschool children in Bhutan. Maternal and Child Nutrition , 14 . https://doi.org/10.1111/mcn.12653
Kartika, R. C., Selviyanti, E., Putri, D., Umbaran, A., Fitriyah, D., & Yuanta, Y.
(2022). Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Gizi  Seimbang  Untuk Mencegah Permasalahan Gizi Pada Balita di Kabupaten Jember . 2 (2), 91–96. Leclercq,  V.,  Beaudart,  C.,  Ajamieh,  S.,  Rabenda,  V.,  Tirelli,  E.,  &  Bruyère,  O. (2019).  Meta-analyses  indexed  in  PsycINFO  had  a  better  completeness  of reporting when they mention PRISMA. In Journal of Clinical Epidemiology (Vol. 115, pp. 46–54). Elsevier USA. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2019.06.014 Mengesha, A., Hailu, S., Birhane, M., & Belay, M. M. (2021). The prevalence of stunting  and  associated  factors  among  children  under  five  years  of  age  in southern ethiopia: Community based cross-sectional study. Annals of Global Health , 87 (1). https://doi.org/10.5334/aogh.3432
Mekonnen,  A.  G.,  Odo,  D.  B.,  Nigatu,  D.,  Sav,  A.,  &  Abagero,  K.  K.  (2021). Women’s empowerment and child growth faltering in Ethiopia: evidence from the  Demographic  and  Health  Survey. BMC  Women’s  Health , 21 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01183-x
Nurmalasari, Y., Anggunan, A., & Febriany, T. W. (2020). Hubungan Hubungan Tingkat Pendidikan Ibu Dan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 6-59 Bulantingkat Pendidikan Ibu Dan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 6-59 Bulan Di Desa Mataram Ilir Kecamatan  Seputih  Sur. Jurnal  Kebidanan  Malahayati , 6 (2),  205–211. https://doi.org/10.33024/jkm.v6i2.2409.
Odei Obeng-Amoako, G. A., Karamagi, C. A. S., Nangendo, J., Okiring, J., Kiirya, Y.,  Aryeetey,  R.,  Mupere,  E.,  Myatt,  M.,  Briend,  A.,  Kalyango,  J.  N.,  & Wamani, H. (2021). Factors associated with concurrent wasting and stunting among  children  6–59  months  in  Karamoja,  Uganda. Maternal  and  Child Nutrition , 17 (1). https://doi.org/10.1111/mcn.13074 Rusman,  A.  D.  P.  (2020). Analisis  sosial  ekonomi  dengan  kejadian  stunting  di daerah dataran tinggi kota Parepare . 5 (1).
Shaka, M. F., Woldie, Y. B., Lola, H. M., Olkamo, K. Y., & Anbasse, A. T. (2020). Determinants  of  undernutrition  among  children  under-five  years  old  in southern  Ethiopia:  Does  pregnancy  intention  matter?  A  community-based unmatched case-control
study.
BMC Pediatrics , 20 (1), 1–10.
https://doi.org/10.1186/s12887-020-2004-7
Siddhanta, A., & Chattopadhyay, A. (2017). Role of Women’s Empowerment in Determining Child Stunting in Eastern India and Bangladesh. Social Science Spectrum , 3 (1), 38–51.
Thobias, I. A., & Djokosujono, K. (2021). Keragaman Makan Minimum Sebagai Faktor Dominan Stunting Pada Anak Usia 6-23 Bulan Di Kabupaten Kupang.
Jurnal Kesmas Dan Gizi (Jkg) , 3 (2), 136–143.
https://doi.org/10.35451/jkg.v3i2.592
Rezka Zahra Humaira et.al (Faktor Determinan Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita : Scoping Review )
Tricco,  A.  C.,  Lillie,  E.,  Zarin,  W.,  O’Brien,  K.  K.,  Colquhoun,  H.,  Levac,  D., Moher, D., Peters, M. D. J., Horsley, T., Weeks, L., Hempel, S., Akl, E. A., Chang, C., McGowan, J., Stewart, L., Hartling, L., Aldcroft, A., Wilson, M. G.,  Garritty,  C.,  …  Straus,  S.  E.  (2018).  PRISMA  extension  for  scoping reviews  (PRISMA-ScR):  Checklist  and  explanation.  In Annals  of  Internal Medicine (Vol. 169, Issue 7, pp. 467–473). American College of Physicians. https://doi.org/10.7326/M18-0850 Trauner, F., & Williams, J. S. (2021). Association between Women ’ s Empowerment and  Childhood  Undernutrition  in  Cambodia :  Evidence  from  the  2014 Demographic Health Survey . 1–12.