## PERBEDAAN LAMA LEPAS TALI PUSAT PERAWATAN DENGAN MENGGUNAKAN KASA STERIL DIBANDINGKAN KASA ALKOHOL DI DESA BOWAN KECAMATAN DELANGGU
Deffy Gita Budhi Utami* Sulastri**

## Abstract
Infection  still  be  the  main  causes  of  illness  and  died  on  neonates.  Based  on  the  survey  of demography  and  healthy  in  Indonesia  2002-2003,  the  amount  of  infant die  in  2002-2003  is 35 per 1000 lively born, and the amount of neonatus die is 20 per 1000 lively born. Umbilical cord is port de entry of infection that can causes sepsis fastly. The technique to maintenance of that clean is the main principle to prevent sepsis caused umbilical cord infection. Based on study in Bowan Delanggu Region on 2009, neonates birth a year there is 120 infant with the amount fertile age pair there is 326. There is no hospital or community health center, there just a clinic. Infant  that was born in clinic have a maintenance care one day only, after that infant can go home. This study aimed to identify the differences of length a part on umbilical cord which use gauze sterile compared with alcohol application in Bowan Delanggu Region. This  research  using  descriptive  comparative  type  and    posttest  only  control  group  design. The population in this research is all of neonates that approximately born in 27 th September until 16 th October  2010 amounted  26. This research using total sampling,  so the amount of sample  is  26  respondents.  For  equally  amount  sample  if  10  infant    with  gauze  sterile treatment  and  10  infant    with  alcohol  application.    The  statistical  analysis  used  was  Mann Whitney statistical test with a confidence value  0,05%, the probability α = 0,011. Based on the  results  of  this  research  note  that  the  value  of  Mann  Whitney  test  of  the  differences  of length a part on umbilical cord which use gauze sterile compared with alcohol application in Bowan  Delanggu  Region    is  less  than  the  value  0,011<  0.05  .  Then  Ha  accepted  or    Ho rejected. So the conclusion is there is the differences of length a part on umbilical cord which use gauze sterile compare with alcohol application in Bowan Delanggu Region.
Key words: Umbilical cord, gauze sterile,alcohol application.
__________________________________________________________________________
* Deffy Gita Budhi Utami
Mahasiswa S1 Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura **Sulastri
Dosen Jurusan Keperawatan FIK UMS Jln. Ahmad Yani Tromol Pos I  Pabelan Kartasura __________________________________________________________________________

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  bayi  merupakan indikator  yang  lazim  digunakan  untuk menentukan  derajat  kesehatan  masyarakat, baik pada tatanan provinsi maupun nasional. Kesehatan bayi baru lahir di Indonesia harus terus  ditingkatkan,  karena  sampai  saat  ini angka  kematian  bayi  khususnya  angka kematian  bayi  baru  lahir (neonatu s)  yang merupakan  indikator  status  kesehatan  bayi
masih  sangat  tinggi  dibandingkan  dengan angka  kematian  bayi  di  ASEAN  lain. Menurut  Survey  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  2002-2003,  angka  kematian  bayi pada  tahun  2002-2003  sebesar  35  per  1000 kelahiran  hidup,  dan  angka  kematian neonatus sebesar  20  per  1000  kelahiran hidup.  Mayoritas    angka  kematian neonatus tersebut  terjadi  pada  minggu  pertama kehidupannya.  Angka  ini  jika  diterjemahkan
ke  dalam  jumlah  absolut  berarti  dari 4.608.000 bayi yang lahir di Indonesia setiap tahunnya,  100.454  bayi  meninggal  pada masa neonatus .  Perhitungan  untuk  setiap harinya,  275  kematian neonatus terjadi  pada setiap  hari  di  Indonesia,  yang  berarti  12 kematian neonatus setiap  jamnya,  atau  ada satu neonatus meninggal  setiap  lima  menit (DepKes, 2006).
Beberapa  saat  pertama  kehidupan ekstrauteri adalah waktu yang paling dinamis dalam seluruh siklus kehidupan. Ketika lahir, bayi  baru  lahir  mengalami  perubahan  dari ketergantungan  penuh  menjadi  mandiri secara  fisiologi  sepanjang  masa  transisi, masa  yang  dimulai  ketika  bayi  keluar  dari perut  ibu  hingga  bulan  pertama  kehidupan (Kribe dan Carolyn, 2009).
Infeksi  masih  menjadi  penyebab  utama kesakitan dan kematian pada periode neonatus .  Di  Negara  berkembang  hampir sebagian  besar neonatus yang  di  rawat mempunyai  kaitan  dengan  masalah  infeksi (Aminullah, 2006). Periode neonatus mengandung  resiko  yaitu  terjadinya  infeksi terutama pada tali pusat yang merupakan luka basah  dan  dapat  menjadi  pintu  masuknya kuman  tetanus  yang  sangat  sering  terjadi menjadi  penyebab  kematian  bayi  baru  lahir. Tali  pusat  merupakan  jalan  masuk  infeksi, yang dapat dengan cepat menyebabkan sepsis. Teknik  perawatan  yang  bersih  pada  saat mengklem, memotong dan mengikat tali pusat selanjutnya  merupakan  prinsip  utama  yang sangat  penting  untuk  mencegah  terjadinya sepsis  karena  infeksi  tali  pusat  (Widowati, 2003).
Perawatan  pada  bayi  baru  lahir  yang sering  diajarkan  oleh  petugas  kesehatan  pada ibu  sebelum  pulang  salah  satunya  adalah perawatan  tali  pusat.  Pada  minggu-minggu pertama yang harus dilakukan adalah membersihkan  tali  pusat  dari  pangkal  sampai ujungnya.  Perawatan  pada  bayi  baru  lahir memerlukan  kehati-hatian,  perhatian  dan kecermatan.  Hal  ini  dimaksudkan  untuk mengurangi  kesakitan  atau  keadaan  yang lebih  buruk  akibat  intervensi  keperawatan (Huliana, 2003).
Perawatan  tali  pusat  yang  tidak  baik mengakibatkan tali pusat menjadi lama lepas. Resiko  bila  tali  pusat  lama  lepas  adalah terjadinya  infeksi  tali  pusat    dan tetanus neonatorum .  Adapun  tanda-tandanya  antara lain  suhu  tubuh  bayi  panas,  bayi  tidak  mau minum, tali pusat bengkak, merah dan berbau. Sehingga perawatan tali pusat perlu diperhatikan (Saifuddin, 2008).
Fenomena  perawatan  tali  pusat  pada bayi  masih  beragam  dalam  penggunaan bahan.  Ada  yang  menggunakan  kasa  alkohol dan  ada  yang  menggunakan  kasa  steril. Penggunaan  kasa  yang  dibasahi  dengan alkohol  dan  melilitkannya  pada  tali  pusat dianggap  metode  yang  paling  efektif  untuk membunuh kuman disekitar tali pusat sehingga  mempercepat  pelepasan  tali  pusat. Sedangkan  yang  menggunakan  kasa  steril mengatakan  bahwa  perawatan  tali  pusat menggunakan  kasa  alkohol  yang  digunakan untuk melilitkan pada tali pusat akan merusak flora  normal  disekitar  tali  pusat  karena  yang tertinggal pada saat alkohol dililitkan pada tali pusat  hanya  air  sehingga  keadaan  tali  pusat yang  sudah  lembab  bila  dililitkan  kasa  yang dibasahi  alkohol  menjadi  lebih  lembab  yang dapat  memperlambat  pelepasan  tali  pusat. Alkohol  tidak  dipergunakan  lagi  dalam melilitkan  tali  pusat  bayi,  yang  digunakan melilitkan tali pusat yaitu kasa steril.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  di  Desa  Bowan Kecamatan  Delanggu  pada  tahun  2009 tercatat  jumlah  kelahiran  tiap  tahun  120  bayi dengan  jumlah  pasangan  usia  subur  (PUS) yaitu  326.  Di  Desa  Bowan  tidak  terdapat Rumah Sakit atau Puskesmas, yang ada hanya klinik  bidan  desa  yang  menangani  masalah kesehatan masyarakat sekitar. Bayi yang lahir di bidan biasanya dirawat satu hari setelah itu dibawa  pulang.  Perawatan  tali  pusat  selama dirawat  menggunakan  kasa  alkohol.  Dari fenomena  diatas    menjadikan  peneliti  tertarik untuk  meneliti  “Perbedaan  Lama  Lepas  Tali Pusat  Perawatan  Dengan  Menggunakan  Kasa Steril  Dibandingkan  Kasa  Alkohol  di  Desa Bowan Kecamatan Delanggu”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian descriptive comparative yang bertujuan untuk mengetahui  perbedaan  waktu  lepas  tali  pusat pada  bayi  baru lahir  perawatan  menggunakan kasa  steril  dengan  perawatan  menggunakan kasa  alkohol.  Menggunakan postes  only control group design yaitu rancangan
mengetahui pengaruh perlakuan pada kelompok eksperimen dengan cara membandingkan
kelompok tersebut
(Notoadmojo,  2002).  Satu  kelompok  diberi perlakuan  menggunakan  kasa  steril  dan  satu kelompok diberi perlakuan menggunakan kasa alkohol.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah bayi yang hari perkiraan lahir pada tanggal 27 September-16  Oktober  2010  di  Desa  Bowan Kecamatan Delanggu yaitu sebanyak 26 bayi.
Semua  bayi  yang  hari  lahir  pada tanggal  27  September-16  Oktober  2010. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini dengan  menggunakan    teknik total  sampling jadi jumlah sampel yaitu 20 responden.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan untuk  dalam  penelitian  ini  menggunakan lembar  observasi  yang  telah  dibuat  sendiri oleh peneliti yang berisi waktu lepas tali pusat pusat (dalam hari) dengan menggunakan kasa steril  dan  menggunakan  kasa  alkohol  yang dililitkan  pada  tali  pusat  bayi  setelah  mandi pagi dan sore hari.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Distribusi  responden  menurut  umur bahwa  umur  ibu  kebanyakan  adalah  20-25 tahun,  yaitu  sebanyak  10  responden  (50%), selanjutnya  26  –  30  tahun  sebanyak  8 responden  (40%),  dan  diatas  30  tahun sebanyak 2 responden (10%).
Distribusi  responden  menurut  tingkat pendidikan  menunjukkan  bahwa  pendidikan ibu  sebagian  besar  adalah  SMA,  yaitu sebanyak  12  responden  (60%),  selajutnya SMP  sebanyak  6  responden  (30%),  SD sebanyak 2 responden (10%).
Distribusi responden berdasarkan pekerjaan  ibu  menunjukkan  bahwa  sebagian besar adalah ibu rumah tangga yaitu sebanyak
11  responden  (55%),  selanjutnya  swasta sebanyak  5  responden  (25%)  dan  buruh sebanyak 4 responden (20%).
Distribusi responden berdasarkan urutan kelahiran menunjukkan  sebagian besar anak merupakan anak pertama yaitu sebanyak 9  responden  (45%),  selanjutnya  anak  kedua sebanyak 8 responden (40%), dan anak ketiga sebanyak 3 responden (15%).
Distribusi  lama  lepas  tali  pusat  pada perawatan  kasa  steril  sebagian  besar  lepas selama  5  hari  yaitu  sebanyak  7  responden (70%)  dan  6  hari  sebanyak  3  hari  (30%). Sedangkan  pada  perawatan  menggunakan kasa  alkohol  lama  lepas  tali  pusat  terbanyak adalah  7  hari  sebanyak  5  responden  (5%),  6 hari  sebanyak  3  responden  (3%),  dan  5  hari sebanyak 2 responden (20%).

## Analisa Data
Hasil  pengujian  terhadap  data  lama lepas  tali  pusat  menggunakan  bantuan program SPSS 12.00 for Windows sebagaimana  ditampilkan  pada tabel  8  di  atas menunjukkan bahwa pada variabel  kasa steril diperoleh    nilai  Z hitung 1,517  dan  nilai probabilitas ( p-value ) 0,016 sedangkan variabel    kasa  alkohol  diperoleh    nilai  Z hitung 1,784  dan  nilai  probabilitas  ( p-value )  0,006. Berdasarkan  interpretasi  uji,  maka  kedua variabel  kasa  steril  dan  kasa  alkohol berdistribusi  tidak  normal.  Ketidaknormalan data  penelitian  mengakibatkan  pengujian hipotesis  penelitian  dilakukan  menggunakan analisis  non  parametrik,  yaitu  uji Mann Whitney Test .
Hasil  perhitungan  uji Mann  Whitney test menggunakan  program SPSS.12.00  for Windows diperoleh nilai probabilitas ( p-value ) 0,011  lebih  kecil  dari  ( alpha )  =  0,05. Berdasarkan  kriteria  tersebut  menunjukkan bahwa  hipotesis  nol  ditolak  dan  secara statistik  ada  perbedaan  lama  lepas  tali  pusat perawatan  dengan  menggunakan  kasa  steril dibanding  kasa  alkohol.  Secara  signifikan pada  bayi  di  Desa  Bowan  Kecamatan Delanggu.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  karena  ada fenomena  perawatan  tali  pusat  pada  bayi masih beragam. Ada yang menggunakan kasa alkohol  dan  ada  yang  menggunakan  kasa steril. Penggunaan  kasa yang dibasahi dengan alkohol  dan  melilitkannya  pada  tali  pusat dianggap  metode  yang  paling  efektif  untuk membunuh kuman disekitar tali pusat sehingga  mempercepat  pelepasan  tali  pusat. Sedangkan  yang  menggunakan  kasa  steril mengatakan  bahwa  perawatan  tali  pusat menggunakan  kasa  alkohol  yang  digunakan untuk melilitkan pada tali pusat akan merusak flora  normal  disekitar  tali  pusat  karena  yang tertinggal pada saat alkohol dililitkan pada tali pusat  hanya  air  sehingga  keadaan  tali  pusat yang  sudah  lembab  bila  dililitkan  kasa  yang dibasahi  alkohol  menjadi  lebih  lembab  yang dapat  memperlambat  pelepasan  tali  pusat. Alkohol  tidak  dipergunakan  lagi  dalam melilitkan  tali  pusat  bayi,  yang  digunakan melilitkan tali pusat yaitu kasa steril.
Sebagian  responden  adalah  ibu  yang berumur  antara  20  tahun  hingga  32  tahun. Nurjanah  (2001)  mengungkapkan  bahwa  ibu pada usia 21 – 30 tahun merupakan kelompok ibu  yang  telah  mencapai    kematangan  dalam mengasuh  dan  membimbing  anaknya.  Hal tersebut  disebabkan  pada  usia  tersebut  ibu telah  mencapai  usia  produktif,  yaitu  usia dimana seseorang mencapai tingkat kematangan  dalam  hal  produktivitasnya  yang berupa  rasional  maupun  motorik.  Ibu  dengan usia  antara  19  tahun  hingga  32  tahun merupakan  ibu  dalam  kelompok  umur produktif,  dimana  mereka  telah  memiliki kematangan  dalam  hal  rasional  dan    motorik, sehingga  mereka  mampu  mengetahui  cara- cara  pengasuhan  anak  yang  baik  dan  mampu mempraktekannya  dalam  bentuk  pengasuhan anak yang baik. Kematangan dan pengalaman ibu  dalam  pengasuhan  anak,  diantaranya adalah dalam perawatan tali pusat bayinya.
Tingkat pendidikan menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  telah memiliki  pendidikan  setingkat  SLTP  keatas. Di Indonesia seseorang yang telah menempuh pendidikan  minimal  setingkat  SLTP,  maka dianggap  telah  memiliki  pendidikan  yang
cukup dalam memperoleh pengetahuan. Tingkat  pendidikan  yang  baik  menurut Departemen Pendidikan (2000) adalah seseorang  yang  telah  menempuh  lama pendidikan  minimal  9  tahun    sudah  termasuk dalam kategori baik. Tingkat pendidikan yang baik akan mempengaruhi tingkat pengetahuan dan sikap ibu dalam perawatan tali pusat bayi. Status  pendidikan  yang  dimiliki  oleh  ibu mempengaruhi kemampuan ibu dalam memperoleh informasi mengenai penatalaksanaan  perawatan  tali  pusat  bayi yang  baik.  Distribusi  responden  menurut pendidikan    menunjukkan  sebagian  besar responden    berada  pada  tingkat  pendidikan baik.  Kondisi  ini  menyebabkan  kemampuan responden untuk memahami tentang perawatan  tali  pusat  pada  bayinya  menjadi baik.
Pekerjaan  responden  terlihat  bahwa responden  terbanyak  adalah  bekerja  sebagai ibu  rumah  tangga.  Sebagai  ibu  rumah  tangga tentunya  waktu  yang  dimiliki  oleh  responden untuk  memberi  perhatian  kepada  perawatan bayinya menjadi lebih baik. Faktor lingkungan  rumah,  dimana  ibu  memiliki waktu luang yang cukup dalam memperhatikan  ibu  terhadap  kondisi  anaknya menjadi lebih baik. Kondisi ini membantu ibu dalam  melakukan  perawatan  tali  pusat  pada bayinya.
Pengujian  hipotesis  penelitian  yaitu adanya  perbedaan  lama  lepas  tali  pusat perawatan  dengan  menggunakan  kasa  steril dibandingkan  dengan  menggunakan  kasa alkohol  menggunakan  teknik  uji  korelasi Mann  Whitney  test dengan  bantuan  program SPSS  12.00  for    Windows. Hasil  uji Mann Whitney  test ada  perbedaan  lama  lepas  tali pusat  perawatan  dengan  menggunakan  kasa steril  dibandingkan  dengan  menggunakan kasa alkohol, menunjukkan adanya perbedaan lama  lepas  tali  pusat  antara  perawatan menggunakan kasa steril dengan kasa menggunakan  alkohol.  Berdasarkan  rata-rata lama  lepas  tali  pusat  menunjukkan  bahwa perawatan  tali  pusat  menggunakan  kasa  steril lebih  rendah  dibandingkan  perawatan  tali pusat menggunakan kasa beralkohol.
Perawatan  tali  pusat  yang  tepat merupakan salah satu hal yang sangat penting untuk  diperhatikan.    Hal  tersebut  disebabkan bahwa adanya kenyataan bahwa infeksi masih menjadi  penyebab  utama  kesakitan  dan kematian  pada neonatus. Pelepasan  tali  pusat dimulai  dengan  timbulnya  peradangan  tali pusat dan kulit perut yaitu timbulnya infiltrasi leukosit.  Selama  proses  pelepasan  normal, terkumpul  material  mukoid  yang  kusam diperbatasan  tersebut,  tampak  tali  pusat menjadi  lembab,  agak  kaku  dan  berbau,  dan beberapa  hari  kemudian  akan  terlepas meninggalkan  luka  kecil  dengan  granulasi yang  telah  sembuh.  Penggunaan  kasa  steril yang  dililitan  secara  longgar  pada  tali  pusat membuat  keadaan  tali  pusat  yang  semula lembab,  kaku  dan  berbau  akan  kering  lebih cepat  karena  udara  bisa  masuk  melalui  kasa sehingga  tali  pusat  lebih  mudah  lepas (Rahmawati,  2005).  Sedangkan  penggunaan kasa  alkohol  yang  dililitkan  pada  tali  pusat membuat  keadaan  tali  pusat  yang  semula lembab,  kaku  dan  berbau  akan  lebih  lama kering karena udara yang masuk melalui kasa alkohol  sedikit  sehingga  tali  pusat  lebih  lama lepas (Widowati, 2003).
Selain  penggunaan  kedua  media tersebut, masih banyak faktor yang berhubungan dengan pelapasan tali pusat bayi. Bobak  dan  Jensen  (2004)  mengemukakan bahwa  timbulnya  infeksi,  kelembaban  tali pusat,  dan  kondisi  sanitasi  atau  kebersihan merupakan  faktor-faktor  yang  menyebabkan lama tidaknya pelepasan tali pusat bayi.
Hasil  penelitian ini    mendukung  hasil penelitian  terdahulu,  yaitu  penelitian  Ratih, dkk (2007) tentang perbedaan lama pelelapasan  tali  pusat  pada  berat  bayi  lahir rendah yang dirawat dengan menggunakan air steril dibandingkan dengan alkohol. Penelitian ini  menunjukkan  adanya  perbedaan  lama pelepasan tali pusat antara perawatan menggunakan air steril dan alkohol. Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  pada  perawatan  tali pusat  menggunakan  air  steril  lebih  terjadi pelepasan  tali  pusat  bayi  daripada  perawatan menggunakan alkohol.
Penelitian lain dilakukan oleh Sumaryani  (2002)  tentang  “pelepasan  tali
pusat  dan  omphalithis,  kajian  terhadap perawatan  dengan air  susu,  alkohol  70%,  dan teknik kering terbuka. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  waktu  pelepasan  tali pusat  yang  dirawat  dengan  ASI  secara signifikan  lebih  cepat  dibandingkan  tali  pusat yang  dirawat  dengan  alkohol  70%  maupun kering terbuka ( p= 0,001).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  Dian dan  Bambang  (2009)  tentang  “Perbedaan Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Antara  perawatan Tertutup  Dengan  Yang  Dibiarkan  Terbuka”. Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  lama pelepasan  tali  pusat  ditinjau  dari  rata-ratanya yang paling cepat adalah perawatan tali pusat terbuka,  dan  yang  paling  lama  adalah perawatan tali pusat tertutup.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan  penelitian  mengenai  lama  lepas tali  pusat    yang  telah  diuraikan  dapat  ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Rata-rata  lama  putus  tali  pusat  pada perawatan  tali  pusat  dengan  kasa  steril adalah 5 hari.
2. Rata-rata  lama  putus  tali  pusat  pada perawatan  tali  pusat  dengan  kasa beralkohol adalah 7 hari.
3. Terdapat perbedaan lama putus tali pusat pada  perawatan  tali  pusat  dengan  kasa steril  dan  kasa  beralkohol  ( p-value
0,011).  Berdasarkan  rata-rata  lama  putus tali  pusat,  maka  perawatan  tali  pusat menggunakan  kasa  steril  lebih  baik dibandingkan perawatan tali pusat menggunakan kasa beralkohol.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  dapat  diungkapkan  beberapa  saran lebih  lanjut  guna  perbaikan  dan  kemanfaatan tentang  perbedaan  lama  lepas  tali  pusat perawatan menggunakan kasa steril dibandingkan  kasa  alkohol  di  Desa  Bowan Kecamatan Delanggu :
1. Bagi Bidan Desa Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa perawatan menggunakan kasa steril mampu  mempercepat  pelepasan  tali  pusat bayi.  Hasil  ini  dapat  menjadi  referensi bidan  desa  untuk  menganjurkan  ibu  hamil
di  wilayahnya  agar  dalam  perawatan  tali pusat bayi menggunakan kasa steril. Selain itu  bidan  desa  hendaknya  memberikan pengetahuan  dan  pelatihan  kepada  ibu hamil, sehingga mampu melakukan perawatan tali pusat bayi setelah melahirkan. dengan baik.
2. Kader Masyarakat Masyarakat  khususnya  ibu  yang  memiliki anak yang baru lahir, hendaknya senantiasa meningkatkan pengetahuan mereka tentang cara  perawatan  tali  pusat  bayi  yang  baik, sehingga  meminimkan  timbulnya  infeksi pada  bayinya.  Salah  satu  hal  yang  harus diperhatikan  ibu  dalam  perawatan  tali pusat  bayi  adalah  penggunaan  media
perawatan  dan  menjaga  kebersihan  dan higienis selama proses perawatan tali pusat bayi.
3. Peneliti lain Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan bagi peneliti selanjutnya dengan menambahkan  variabel-variabel lain yang mempengaruhi  pelepasan  tali  pusat  bayi. Dengan  menambahkan  variabel-variabel lain misalnya jumlah bayi, alat ukur untuk lepasnya  tali  pusat  menggunakan  jam, menit dan perawatannya tanpa menggunakan  apa-apa  atau  dibiarkan terbuka.

## DAFTAR PUSTAKA
Aminullah,  A.  (2006). Diagnosa  Dan  Tatalaksana  Sepsis  Pada  Bayi  Baru  Lahir .  Naskah  Lengkap Simposium Nasional Pediatri. IDAI Cabang Kalimantan Timur. Balikpapan.
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek (Edisi V) . Jakarta: Rineka Cipta.
Asrining S, Handayani, dkk. (2003). Perawatan Bayi Resiko Tinggi . Jakarta : EGC.
Bobak, L & Jensen. (2004). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Edisi 4). Jakarta: EGC.
Budhi, N. (2008). Buku Saku, Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Panduan Untuk Dokter, Perawat dan Bidan . Jakarta: EGC.
Cunningham.  F,G.,  Gant  N.F.,  Lenevo,  K.J.,  Gilstap,  L.C.,  Hauth,  J.C.,  &  Wenstrom,  K.D.  (2006). Obstetri William Edisi 21 (Hartono, A. et al, Penerjemah). Jakarta: EGC.
Depkes RI. (2006). Standar Pelayanan Keperawatan Neonatus Di Sarana Kesehatan. Jakarta: Dirjen Bina Yanmed.
Dian,  K.P  &  Bambang,  E.S.  (2009).  Perbedaan  Lama  Lepas  Tali  Pusat  Antara  Perawatan  Tertutup Dengan  Yang  Dibiarkan  Terbuka. Jurnal. Program  Studi  Ilmu  Keperawatan.  FK.  UMY. Yogyakarta.
Hidayat, A (2008). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta: Salemba Medika.
Huliana, M. (2003). Perawatan Ibu Pasca Melahirkan . Jakarta : Puspa Swara.
Kriebs & Carolyn. (2009). Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney (Edisi 2) . Jakarta: EGC.
Linda,  T.,  Boosemeyer,  D.  &  Intosh,  N.  (2004). Panduan  Pencegahan  Infeksi  Untuk  Fasilitas Kesehatan Dengan Sumber Daya Terbatas (Saifuddin, A.B., Sumapraja, S., Djajadilaga & santoso, B.I., Penerjemah). Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Nasution, D. (2000). Pengaruh Motivasi Perawat Terhadap Tindakan Perawatan Pada Pasien Pasca Bedah Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Dr. Pringadi Medan. Tesis. Universitas Sumatera Utara Medan.
Notoadmodjo, S. (2002). Metode Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi . Jakarta: Rineka Cipta.
Nurjanah. (2001). Hubungan terapeutik Perawat dan Klien Kualitas Pribadi sebagai Sarana. Bagian Penerbitan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM. Yogyakarta.
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pearce, E . (2004). Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis . Jakarta: Gramedia. Rahmawati, S. (2005). Observasi Perawatan Tali Pusat Terhadap Waktu Pengeringan Dan Pelepasan Tali Pusat Di Ruang C RSUP. DR. Soeradji Tirtonegoro Klaten . Program Studi Ilmu Keperawatan. FK UGM. Yogyakarta.
Ratri, W., Lely, L., Widyawati. (2007). Perbedaan Lama Pelepasan Tali Pusat pada Berat Bayi Lahir Rendah  yang  Dirawat  Dengan  Menggunakan  Air  Steril  dibandingkan  alkohol  70%. Jurnal. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM.
Sadiman. (2002). Pendidikan Kesehatan untuk Meningkatkan Kepatuhan Berobat Penderita TB Paru di RSU Jenderal A. Yani Metro. Thesis. Program Pasca Sarjana. FETP UGM. Yogyakarta.
Saifuddin,  A.B.,  Adrianz,  G.,  Wiknjosastro,  G.H.  &  Waspodo,  D.  (2008). Buku  Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Dan  Neonatal. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo.
Shafique, M.S., Ali, S., Roshan, E., Jamal, S.  (2006). Alcohol Application versus Natural Drying of Umbilical Cord. The Journal of the Pakistan Medical Association Rawalpindi-Islamabad.
Sopiyudin, D. (2009). Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika.
Sugiyono. (2006). Statistik Untuk Penelitian . Jakarta: Alfabeta.
Sumaryani. (2006). Pelepasan Tali Pusat dan Omphalithis Kajian terhadap Perawatan dengan Air Susu Ibu, Alkohol 70% dan teknik kering terbuka. Jurnal. Program Studi Ilmu Keperawatan. FK. UMY. Yogyakarta.
Triningsih, W. (2003). Perbedaan Kejadian Hipotermi Dan Lama Lepas Tali Pusat Antara Neonatus Yang Mandi Rendam Dan Mandi Seka Di Ruang Perinatal RSUD. DR. Sardjito Yogyakarta . UGM. Yogyakarta.
Uliyah dan Hidayat. (2006). Ketrampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Verralls, S. (2003). Anatomi & Fisiologi Terapan dalam Kebidanan (Edisi 3). Jakarta: EGC.
WHO. (2002). Management of Newborn Problems . Umbilical cord problem.wdp.
Widowati T. (2003). Efektifitas Dan Keamanan Kolostrum Untuk Perawatan Tali Pusat . Tesis UGM. Yogyakarta