Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL ANEMIA YANG MENGKONSUMSI PISANG AMBON DENGAN MENGKONSUMSI MADU
Puspita Epdietasari 1* , Madinah Munawaroh 2 , Aprilya Nency 3 1, 2,3 Fakultas Vokasi, Universitas Indonesia Maju, Jakarta
* Email korespondensi: puspitaefdieta@gmail.com

## ABSTRACT
Hemoglobin levels in pregnant women are declared deficient, namely if they are <10 g/dL. Deficiency in hemoglobin levels or anemia in pregnant women is usually a lack of iron intake. The incidence of anemia in  Pandeglang  Regency  shows  that  the  number  of  pregnant  women  with  anemia  in  2019  was  61.5%,  in 2020 63.02% and in 2021 67.77%. The aim of this research was to determine the effect of giving Ambon bananas and honey on increasing blood levels. hemoglobin in pregnant women with anemia. Qualitative research  method  with  a  case  study  approach.  The  number  of  research  samples  was  2  respondents  from pregnant women in the second trimester who had a pregnancy check-up at the Perdana Health Center in January 2024. The two respondents were given different interventions (respondent 1 was given the Ambon banana intervention and respondent 2 was given the honey intervention) for 7 days with 2 evaluation visits (day  3rd  and  7th  day).  The  results  of  midwifery  care  showed  that  there  was  an  effect  of  giving  Ambon bananas  and  honey  on  increasing  hemoglobin  levels  in  second  trimester  pregnant  women  after intervention for 7 days. There was a difference in the increase in hemoglobin levels in the two respondents with the average increase in Hb levels in respondent 1 being 0.5 gr/dL and respondent 2 being 0.6 gr/dL. It is hoped that this will increase the client's insight into how to increase Hb levels in pregnant women with anemia.

## Keywords: Hemoglobin; Fe tablets; Ambon bananas; Honey

## ABSTRAK
Kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dinyatakan  kurang  yaitu  apabila  <  10  g/dL.  Kekurangan  kadar hemoglobin atau anemia pada ibu hamil biasanya kekurangan asupan zat besi. Angka kejadaian anemia di Kabupaten  Pandeglang  menunjukan  bahwa  jumlah  ibu  hamil  dengan  anemia  pada  tahun  2019  sebanyak 61,5%,  tahun  2020  63,02%  dan  tahun  2021  67,77%  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  pisang  ambon  dan  madu  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil dengan  anemia.  Metode  Penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus.  Jumlah  sampel  penelitian sebanyak  2  responden  ibu  hamil  trimester  II  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas Perdana  pada  bulan  Januari  2024.  Kedua  responden  diberikan  intervensi  berbeda  (responden  1  diberi intervensi  pisang  ambon  dan  responden  2  diberi  intervensi  madu)  selama  7  hari  dengan  2x  kunjungan evaluasi  (hari  ke-3  dan  hari  ke-7).  Hasil  asuhan  kebidanan  ada  pengaruh  pemberian  pisang  ambon  dan madu  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  II  setelah  dilakukan  intervensi selama  7  hari.  Ada  perbedaan  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  kedua  responden  dengan  rerata
kenaikan kadar Hb responden 1 sebanyak 0,5 gr/dL dan responden 2 sebanyak 0,6 gr/dL. Diharapkan dapat menambah wawasan klien tentang cara meningkatkan kadar Hb pada ibu hamil dengan anemia.
Kata Kunci : Hemoglobin; Tablet Fe; Pisang Ambon; Madu

## PENDAHULUAN
Anemia  adalah  suatu  kondisi  tubuh dimana  jumlah  dan  ukuran  sel  darah  merah atau  kadar  hemoglobin  (Hb)  lebih  rendah dari  normal,  yang  akan  mengakibatkan terganggunya  distribusi  oksigen  oleh  darah ke seluruh tubuh (Kemenkes, 2019).
Anemia  dalam  kehamilan  dapat  terjadi karena  keperluan  akan  zat-zat  makanan makin  bertambah  dan  terjadi  perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Penyebabnya  karena  terjadi  hipervolemia saat kehamilan yang berfungsi mengisi ruang vaskuler di uterus, jaringan pembuluh darah, otot,  ginjal,  dan  kulit.  Jika  terjadi  anemia pada  masa  kehamilan  yang  tidak  ditangani secara  tepat,  maka  akan  menimbulkan dampak yang berbahaya  (Dwi dkk, 2023).
Kadar Hb ibu hamil sebaiknya  lebih dari 11  g/dL.  Anemia  dalam  kehamilan  yaitu keadaan ibu hamil yang mengalami kekurangan  zat  besi  dalam  darah.  Anemia dalam  kehamilan  merupakan  kondisi  ibu dengan  kadar  hemoglobin  <11  gr%  pada trimester  1  dan  trimester  3,  sedangkan  pada trimester  2  kadar  hemoglobin  <10  gr% (Astuti, 2017).
Di Indonesia prevalensi anemia ibu hamil meningkat, pada tahun 2013 sebanyak 37,1% ibu  hamil  anemia  sedangkan  pada  tahun 2018  meningkat  menjadi  48,9%.  Angka kejadaian  anemia  di  Kabupaten  Pandeglang menunjukan bahwa jumlah ibu hamil dengan anemia  pada  tahun  2019  sebanyak  61,5%, tahun  2020  63,02%  dan  tahun  2021  67,77% (Dinkes, 2021). Angka kejadian anemia pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Perdana  yaitu  pada tahun 2020 sebanyak 278 orang (42,6%) dari 652  ibu  hamil,  tahun  2021  sebanyak  283
orang  (44,2%)  dari  639  ibu  hamil  dan  tahun 2022  sebanyak  290  orang  (44,6%)  dari  650 ibu hamil (Perdana, 2022).
Keadan  anemia  pada  ibu  hamil  harus dideteksi  sedini  mungkin  dan  diberikan penatalaksanaan yang tepat. Anemia berbahaya pada janin, yang dapat mengurangi  kemampuan  metabolisme  tubuh sehingga  menganggu  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  dalam  rahim.  Akibat anemia dapat terjadi gangguan dalam bentuk abortus,  kematian  intrauterine,  persalinan prematuritas tinggi, berat badan lahir rendah, kelahiran  dengan  anemia,  dapat  terjadi  cacat bawaan,  bayi  mudah  dapat  infeksi  sampai kematian  perinatal  dan  intelegensia  rendah (Rismawaty, 2020).
Dampak  buruk  anemia  jangka  panjang yaitu  morbiditas  dan  mortalitas  ibu  maupun bayi.  Dampak  anemia  jangka  pendek  yaitu dapat  terjadi  pada  janin  diantaranya  adalah Intra  Uterine  Growth  Retardation (IUGR), bayi  lahir  prematur,  bayi  dengan  cacat bawaan,  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR) dan peningkatan risiko kematian janin dalam kandungan.  Dampak  anemia  pada  ibu  hamil adalah  sesak  napas,  kelelahan,  palpitasi, hipertensi,  gangguan  tidur,  preklamsia, abortus  dan  meningkatkan  risiko  perdarahan sebelum  dan  saat  persalinan  bahkan  sampai pada kematian ibu (Olii, 2019).
Kadar  Hb  kurang  dalam  kehamilan sebagian  besar  disebabkan  oleh  kekurangan zat  besi.  Kekurangan  zat  besi,  dapat dilakukan  dengan  pengobatan  secara  mudah dan  murah.  Mengkonsumsi  dua  buah  pisang sehari  merupakan  salah  satu  alternatif  yang dapat  memenuhi  kebutuhan  asupan  zat  besi bagi pasien anemia. Pemberian tablet zat besi
(Fe)  dan  pisang  ambon  lebih  efektif meningkatkan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil dibandingkan hanya pemberian tablet Fe saja (Aisya, 2018).
Penatalaksanaan  untuk  meningkatkan kadar  Hb  bagi  ibu  hamil  dengan  anemia dengan pemberian buah pisang yang merupakan makanan terbaik karena mengandung  vitamin  yang  diperlukan  oleh ibu  hamil.  Buah  pisang  cukup  memenuhi asupan zat besi pasien anemia dan juga untuk menambah  energi  (Aisya,  2018).  Selain pisang  ambon,  pemberian  madu  diyakini dapat  membantu  mempercepat  peningkatan kadar  Hb  pada  ibu  hamil  dengan  anemia. Kandungan Fe, protein, vitamin, dan mineral dalam  madu  dapat  meningkatkan  produksi zat  besi  dalam  darah.  Sumsun  tulang memerlukan  prekusor  seperti  zat  besi, vitamin C, vitamin B12, kobalt, dan hormon untuk  pembentukan  sel  darah  merah  dan hemoglobin (Ahmady dkk, 2021).
Penelitian  yang  dilakukan  Sri  Lestari (2019) diperoleh hasil p-value kadar haemoglobin sebelum dan sesudah 0,000 dan 0,000,  sehingga p  value >  α,  dan  α  =  0,05. Hasil uji Wilcoxon diperoleh p value = 0,005, maka  nilai p  value <  α,  hal  ini  berarti  ada pengaruh  pemberian  jus  pisang  ambon  dan madu terhadap peningkatan kadar hemoglobin  ibu  hamil  yang  mengalami anemia  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mrican Kota Kediri (Lestari, 2019).
Penelitian  Ririn  Rianti  (2021) hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  ada pengaruh  pemberian  madu  terhadap  kadar hemoglobin  dengan  hasil  signifikasi  pada pretest  mendapatkan  hasil p-value  (Sig) 0,009  dan  posttest  didapatkan  hasil p-value (Sig) 0,550 ( p< 0.05) (Rianti, 2021).
Pada  studi  pendahuluan  di  Puskesmas Perdana  bulan  Januari  sampai  Oktober  2023 terdapat  sebanyak  128  ibu  hamil  yang
melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  dimana sebanyak  39  orang  (30,4%)  mengalami anemia,  dan  hasil  wawancara  dengan  ibu hamil  anemia  yang  datang  ke  Puskesmas Perdana baru 12,8% yang mengetahui bahwa mengkonsumsi  pisang  ambon  dam  madu bersamaan  dengan  Fe  akan  meningkatkan kadar  Hb  dalam  darah,  mereka  mengetahui informasi  tersebut  dari browsing di  internet (Perdana, 2022).
Strategi untuk mengatasi masalah anemia pada  ibu  hamil  telah  dilakukan.  Puskesmas Perdana  melakukan  penatalaksanaan  asuhan kebidanan  pada  ibu  hamil  anemia  dengan cara pemberian tablet Fe yang bertujuan agar ada  kenaikan  hemoglobin  pada  ibu  hamil, dan  memberikan  tablet  Fe  pada  ibu  hamil yang melakukan kunjungan ANC ke Puskesmas  Perdana  untuk  mencegah  ibu hamil  anemia.  Anemia  dalam  kehamilan sebagian  besar  disebabkan  oleh  kekurangan zat  besi,  penanganan  kekurangan  zat  besi dapat  dilakukan  dengan  mengkonsumsi tablet  zat  besi  (Fe)  dan  pisang  ambon  serta madu  agar  lebih  efektif  meningkatkan  kadar Hb pada ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penelitian  studi  kasus  secara  sederhana diartikan  sebagai  proses  penyelidikan  atau pemeriksaan  secara  mendalam,  terperinci, dan  detail  pada  suatu  peristiwa  tertentu  atau khusus  yang terjadi. Sampel yang digunakan ialah  2  orang  ibu  hamil  trimester  2  yang melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas  Perdana  Sukaresmi  Kabupaten Pandeglang. Kedua sampel penelitian diberikan  intervensi  yang  berbeda,  yakni responden  1  diberikan  intervensi  pisang ambon  (1  buah  atau  sekitar  150  gr  per  hari) dan  responden  2  diberikan  intervensi  madu
(3  sendok  makan  atau  15  mL  per  hari). Intervensi  diberikan  selama  7  hari  dengan evaluasi  dilakukan  pada  hari  ke-3  dan  hari ke-7.  Kedua  responden  penelitian  tetap mengkonsumsi tablet Fe 1x sehari. Instrumen yang  digunakan  ialah  dengan  lembar observasi.  Peningkatan  kadar  hemoglobin dievaluasi dengan cara melakukan pengukuran Hb dengan alat cek Hb stik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian Studi Kasus Kebidanan Informan 1
Data subjektif yang diperoleh
berdasarkan anamnesa dengan klien diketahui  bahwa  Ny.  K  merupakan  seorang ibu  berusia  25  tahun,  memiliki  pendidikan terakhir  S1,  dan  bekerja  sebagai  ibu  rumah tangga. Ny. K memiliki suami bernama Tn. S berusia  27  tahun,  memiliki  pendidikan terakhir S1, dan bekerja sebagai guru. Ny. K dan Tn. S berdomisili di wilayah Kecamatan Perdana. Ny. K datang ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing dan mudah lemas.
Data objektif yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan  fisik  dan  penunjang  diketahui bahwa  keadaan  umum  baik  dan  kesadaran composmentis. Pemeriksaan tanda-tanda vital  dalam  batas  normal,  tekanan  darah 100/70  mmHg,  suhu  36,4 o C,  denyut  nadi 80x/menit,  dan  pernapasan  20x/menit.  Hasil pemeriksaan  antropometri  diperoleh  tinggi badan  155  cm,  berat  badan  68  kg  dengan kenaikan berat badan selama hamil sebanyak 4 kg. Hasil pemeriksaan sistematis  diketahui bahwa muka tampak pucat dengan konjungtiva  anemis.  Pemeriksaan  sistematis lainnya  dalam  batas  normal.  Pemeriksaan khusus obstetri diperoleh TFU 3 jari dibawah pusat  dan  detak  jantung  janin  130x/menit. Hasil pemeriksaan penunjang dengan
menggunakan  alat  cek  Hb  stik  diperoleh kadar hemoglobin 9,6 gr/dL.
Analisis data yang ditegakkan berdasarkan  pengkajian  data  subjektif  dan data  objektif  ialah  Ny.  K  usia  25  tahun G1P0A0  hamil  16  minggu  dengan  anemia sedang.  Diagnosa  potensial  yang  mungkin terjadi  pada  kasus  Ny.  K  ialah  terjadinya anemia berat dan perdarahan saat persalinan. Adapun  kebutuhan  Ny.  K  ialah  edukasi terkait pola pemenuhan nutrisi serta pemberian  intervensi  untuk  meningkatkan kadar hemoglobin.
Penatalaksanaan  asuhan  yang  diberikan adalah dengan menjelaskan mengenai kondisi  dan  kejadian  anemia.  Memberikan edukasi  kepada  Ny.  K  terkait  pemenuhan nutrisi  yang  baik  selama  hamil,  termasuk makanan  apa  saja  yang  dapat  membantu meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Memberi terapi  farmakologi  dengan  konsumsi  tablet Fe  1x  sehari.  Memberi  intervensi  pisang ambon  untuk  membantu  memperbaiki  Hb dengan cara konsumsi:
 Pisang ambon dikonsumsi 1 buah per hari atau sekitar 150 gr
 Konsumsi pisang ambon pada malam hari setelah konsumsi tablet Fe
 Pisang ambon dikonsumsi rutin setiap hari selama 7 hari
Informan 2 Data subjektif yang diperoleh berdasarkan anamnesa dengan klien diketahui  bahwa  Ny.  D  merupakan  seorang ibu  berusia  24  tahun,  memiliki  pendidikan terakhir SMA, dan bekerja sebagai ibu rumah tangga.  Ny.  K  memiliki  suami  bernama  Tn. SD  berusia  30  tahun,  memiliki  pendidikan terakhir  S1,  dan  bekerja  sebagai  wiraswasta. Ny.  D  dan  Tn.  SD  berdomisili  di  wilayah Kecamatan  Perdana.  Ny.  D  datang  ke Puskesmas dengan keluhan sering pusing dan mudah lemas.
Data objektif yang diperoleh berdasarkan pemeriksaan  fisik  dan  penunjang  diketahui bahwa  keadaan  umum  baik  dan  kesadaran composmentis. Pemeriksaan tanda-tanda vital  dalam  batas  normal,  tekanan  darah 110/70  mmHg,  suhu  36,4 o C,  denyut  nadi 80x/menit,  dan  pernapasan  20x/menit.  Hasil pemeriksaan  antropometri  diperoleh  tinggi badan  150  cm,  berat  badan  60  kg  dengan kenaikan berat badan selama hamil sebanyak 4 kg. Hasil pemeriksaan sistematis  diketahui bahwa muka tampak pucat dengan konjungtiva  anemis.  Pemeriksaan  sistematis lainnya  dalam  batas  normal.  Pemeriksaan khusus  obstetri  diperoleh  TFU  310  cm  dan detak  jantung  janin  belum  terdengar.  Hasil pemeriksaan  penunjang  menggunakan  alat cek  Hb  stik  diperoleh  kadar  hemoglobin  9,6 gr/dL.
Analisis data yang ditegakkan berdasarkan  pengkajian  data  subjektif  dan data  objektif  ialah  Ny.  D  usia  24  tahun G1P0A0  hamil  15  minggu  dengan  anemia sedang.  Diagnosa  potensial  yang  mungkin
terjadi  pada  kasus  Ny.  D  ialah  terjadinya anemia berat dan perdarahan saat persalinan. Adapun  kebutuhan  Ny.  D  ialah  edukasi terkait pola pemenuhan nutrisi serta pemberian  intervensi  untuk  meningkatkan kadar hemoglobin.
Penatalaksanaan  asuhan  yang  diberikan adalah dengan menjelaskan mengenai kondisi  dan  kejadian  anemia.  Memberikan edukasi  kepada  Ny.  D  terkait  pemenuhan nutrisi  yang  baik  selama  hamil,  termasuk makanan  apa  saja  yang  dapat  membantu meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Memberi terapi  farmakologi  dengan  konsumsi  tablet Fe 1x sehari. Memberi intervensi madu untuk membantu  memperbaiki  Hb  dengan  cara konsumsi:
 Madu dikonsumsi 1x sehari
 Konsumsi  madu  sebanyak  3  sendok makan atau sekitar 15 mL
 Madu  dikonsumsi  malam  hari  segera setelah mengkonsumsi tablet Fe
Tabel 1 Check List Observasi Responden Tanggal Pemberian Intervensi (Januari 2024) 11 12 13 14 15 16 17 1 (Pisang Ambon) √ √ √ √ √ √ √ 2 (Madu) √ √ √ √ √ √ √

## Check List Observasi
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  kedua informan  penelitian  mengkonsumsi  jenis intervensi  yang  diberikan  secara  teratur setiap  hari  sesuai  dengan  anjuran  dari peneliti.  Responden  1  mengkonsumsi  pisang ambon  sebanyak  1  buah  atau  sekitar  150  gr
dan  responden  2  mengkonsumsi  madu sebanyak  3  sendok  makan  atau  sekitar  15 mL.  Intervensi  yang  diberikan  dikonsumsi pada  malam  hari  segera  setelah  kedua responden  mengkonsumsi  tablet  tambah darah (Fe).
Puspita Epdietasari, Madinah Munawaroh, Aprilya Nency| Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Yang Mengkonsumsi Pisang Ambon Dengan Mengkonsumsi Madu
Tabel 2 Perbandingan Hasil Asuhan Peningkatan Kadar Hemoglobin Informan Responden Kadar Hemoglobin (gr/dL) Peningkatan (gr/dL) Kunjungan 1 (Hari Pertama) Kunjungan 2 (Hari Ketiga) Kunjungan 3 (Hari Ketujuh) 1 9,6 9,7 10,1 0,5 2 9,6 9,7 10,2 0,6

## Perbandingan Hasil Asuhan
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  jika  pada kunjungan  awal  kedatangan  informan  ke Puskesmas  didapatkan  hasil  pemeriksaan kadar hemoglobin menggunakan alat cek Hb stik menunjukkan  bahwa  kedua  informan memiliki  kadar  hemoglobin  yang  sama dengan  kategori  anemia  ringan,  yakni informan  1  dan  informan  2  memiliki  kadar hemoglobin  9,6  gr/dL.  Setelah  diberikan intervensi yang berbeda (informan 1: pisang ambon dan informan 2: madu) selama 3 hari, diketahui  bahwa  terjadi  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  kedua  informan,  sehingga menunjukkan  kadar  yang  sama  yakni  9,7 gr/dL. Pada kunjungan ke-3 setelah pemberian  intervensi  selama  7  hari,  kedua informan  kembali  mengalami  peningkatan kadar  hemoglobin,  dimana  informan  2 mengalami peningkatan yang lebih signifikan  dibandingkan  informan  1,  yakni pada  informan  2  kadar  hemoglobin  menjadi 10,2  gr/dL  sedangkan  informan  1  kadar hemoglobin menjadi 10,1 gr/dL.

## PEMBAHASAN Studi Kasus Kebidanan Informan 1
Diperoleh  dari  pengkajian  data  subjektif pada  responden  1  dengan  keluhan  pusing dan sedikit lemas, hal ini sesuai dengan teori menurut  Astuti (2017) bahwa  gejala anemia adanya rasa lemah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging,  mata  berkunang-kunang,  kaki terasa dingin, dan sesak nafas.  Responden 1 mengalami  salah  satu  tanda  anemia  menuru
Astuti  (2017),  maka  teori  dan  keluhan responden 1 sama atau ada kesesuaian.
Pada data objektif responden 1 pemeriksaan  fisik  diperoleh  konjungtiva anemis  hal  ini  sejalan  dengan  teori  Astuti (2017)  yang  menyatakan  pada  pemeriksaan fisik  ibu  hamil  anemia  tampak  pucat,  yang mudah  dilihat  pada  konjungtiva,  mukosa mulut, telapak tangan dan jaringan di bawah kuku.  Dan  diperoleh  hasil  pemeriksaan laboratorium  kadar  Hb  yaitu  <10  gr/dL,  hal ini  sesuai  dengan  teori  menurut  Wulandari (2021)  yang  menjelaskan  kadar  Hb  yang baik pada trimester II yaitu harus >10  gr/dL (Wulandari  R.  C.,  2021).  Maka  dinyatakan tidak  ada  kesenjangan  antara  teori  dan  hasil pemeriksaan fisik pada responden 1.
Analisa data diperoleh berdasarkan hasil anamnesa  data  subjektif  dan  data  objektif pada  responden  1  sehingga  diperoleh diagnosa anemia pada kunjungan awal kadar Hb  9,6  gr/dL  dan  pada  evaluasi  hari  ke  3 dengan  kadar  Hb  9,7  gr/dL  mengalami peningkatan  kadar  Hb  0,1  gr/dL  sedangkan pada  evaluasi  hari  ke  7  responden  1  sudah tidak  mengalami  anemia  lagi  karena  kadar Hb  10,1  gr/dL  naik  dari  awal  kunjungan sebanyak 0,5 gr/dL.
Penatalaksanaan  yang  dilakukan  sesuai dengan  diagnosa  yang  ditegakan  pada analisa  data.  Penatalaksanaan  anemia  pada responden 1 dilakukan upaya untuk menaikan  kadar  Hb  dalam  darah  dengan mengkonsumsi pisang ambon setelah meminum  tablet  Fe.  Menurut  Teori  Suryani (2021)  alternatif  selain  pemberian  hanya

## Puspita Epdietasari, Madinah Munawaroh, Aprilya Nency| Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Yang Mengkonsumsi Pisang Ambon Dengan Mengkonsumsi Madu
tablet Fe saja untuk penatalaksanaan anemia pada  ibu  hamil  dapat  juga  diberikan  tablet Fe  bersamaan  dengan  pisang  ambon  untuk mencegah terjadinya anemia dan penatalaksanaan  pengobatan  anemia  pada ibu hamil.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Widayati  dan  Siti  (2021) dengan  judul  penelitian  “Pemberian  Pisang Ambon untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III dengan Anemia”.  Penelitian  Widayati menjelaskan  bahwa  hasil  studi  kasus  pada kedua responden mengalami kenaikan kadar Hb,  dimana  pasien  1  Hb  semula  9,7  g/dl menjadi  11,3  g/dl  dan  pasien  2  Hb  semula 8,8  g/dl  menjadi  9,9  g/dl.  Intervensi  yang diberikan ialah pisang ambon 2 buah perhari selama  7  hari  intervensi  yang  tetap  pula diberikan bersamaan dengan tablet Fe.
Jumlah  kunjungan  pada  responden  1 yang  diberikan  intervensi  yaitu  sebanyak  3 kali kunjungan. Responden 1 yang diberikan intervensi  pisang  ambon  dan  madu  pada kunjungan awal kadar Hb 9,6 gr/dL (anemia ringan)  kemudaian  pada  hari  ke-3  dengan hasil  kadar  Hb  9,7  gr/dL  (anemia  ringan) kenaikan  kadar  Hb  0,1  gr/dL  dan  pada kunjungan  hari  ke-7  pemeriksan  kadar  Hb meningkat  lagi  menjadi  10,1  gr/dL  (tidak anemia). Kadar Hb meningkat 0,5 gr/dL dari saat  kunjungan  awal  sampai  kunjungan  hari ke-7.
Peneliti telah melakukan pengkajian data subjektif,  telah  melakukan  pengumpulan data objektif dan telah membuat analisa data serta  sudah  melakukan  penatalaksanaan yang sesuai dengan teori dan penelitian yang sebelumnya dilakukan.

## Informan 2
Data  Subjektif  pada  responden  2  yaitu diperoleh  hasil  anamnesa  dengan  keluhan ibu  pusing  dan  sedikit  lemas,  hal  ini  sesuai
dengan teori Astuti (2017) yang menyatakan bahwa  sindrom  anemia  terdiri  atas  rasa lemah, lesu, cepat lelah, telinga mendenging, mata  berkunang-kunang,  kaki  terasa  dingin, dan  sesak  nafas.    Pada  data  subjektif responden  2  mengalami  salah  satu  tanda seperti  teori  diatas,  maka  teori  dan  keadaan keluhan  pasien  dilahan  sama  atau  tidak  ada kesenjangan.
Data  objektif  pada  kasus  responden  2 pada pemeriksaan fisik diperoleh konjungtiva  anemis  hal  ini  sejalan  dengan teori  Astuti  (2017)  yang  menyatakan  pada pemeriksaan  fisik  ibu  hamil  anemia  tampak pucat, yang mudah dilihat pada konjungtiva, mukosa  mulut,  telapak  tangan  dan  jaringan di  bawah  kuku.  Dan  diperoleh  hasil pemeriksaan  laboratorium  kadar  Hb  yaitu <10  gr/dL,  hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut Wulandari (2021) yang menjelaskan  kadar  Hb  yang  baik  pada trimester II yaitu harus >10 gr/dL (Wulandari,  2021).  Maka  dinyatakan  teori dan  data  objektif  yang  diperoleh  ada kesesuaian.
Analisa data diperoleh berdasarkan hasil anamnesa  data  subjektif  dan  data  objektif pada  responden  2  sehingga  diperoleh diagnosa anemia pada pertemuan ke-1, ke-2 sedangkan pada pertemuan ke 3 sudah tidak anemia  ringan  lagi  karena  kadar  Hb  10,2 gr/dL.
Penatalaksanaan  yang  dilakukan  pada responden  2  yaitu  pemberian  tablet  Fe  pada malam hari kemudian langsung mengkonsumsi  madu  sebanyak  15  ml.  Hal ini  sesuai  dengan  anjuran  dari  Kemenkes (2021)  Dalam  buku  KIA  revisi  2021  dan terori menurut Astutik (2018) yang menyatakan  penanganan  anemia  pada  ibu hamil secara farmakologis dapat dengan cara pemberian tablet Fe bahkan untuk mencegah anemia  ibu  hamil  wajib meminum  tablet  Fe

## Puspita Epdietasari, Madinah Munawaroh, Aprilya Nency| Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Yang Mengkonsumsi Pisang Ambon Dengan Mengkonsumsi Madu
1  kali  sehari  serta  terdapat lembar pemantauan pada buku KIA untuk meminum  tablet  tambah  darah.  Ibu  hamil harus meminum tablet  Fe pada saat  hamil  0 bulan sampai 9 bulan.
Penanganan secara nonfarmakologis dapat dilakukan dengan cara mengkonsumsi madu  15  ml  setekah  meminum  tablet  Fe. Menurut  Teori  Masrizal  (2017)  madu bermanfaat  untuk  mencegah  anemia  karena mengandung  magnesium  dan  besi.  Madu dapat  menghasilkan  energi,  meningkatkan daya  tahan  tubuh,  dan  meningkatkan stamina.  Kandungan  mineral  magnesium pada  madu  sama  dengan  isi  magnesium yang ada dalam serum darah tubuh manusia. Kandungan  zat  besi  dalam  madu  dapat meningkatkan  jumlah  eritrosit  sehingga dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  dan mengatasi anemia.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ahmady,  dkk  (2021) dengan judul penelitian “Peningkatan Kadar Hemoglobin  Ibu  Hamil  Anemia  dengan Kombinasi Pemberian Tablet Fe dan Madu”. Penelitian oleh Ahmady menjelaskan bahwa ibu  hamil  yang  mengkonsumsi  tablet  Fe mengalami  peningkatan  kadar  Hb  0,31 gr/dL,  dimana  jumlah  ini  jauh  lebih  sedikit dibandingkan dengan peningkatan kadar Hb ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dan madu (1,06 gr/dL).
Pada kasus responden 2 masih dikatagorikan  anemia  ringan  maka  peneliti hanya  menganjurkan  mengkonsumsi  tablet Fe  saja  tidak  harus  trasnfusi  darah  ke  RS. Hal ini sejalan antara penatalaksanaan kasus di lapangan dengan teori.
Jumlah  kunjungan  pada  responden  2 yang  diberikan  intervensi  madu  yaitu sebanyak  3  kali  kunjungan.  Responden  2 yang  di  berikan  intervensi  madu  pada kunjungan awal kadar Hb 9,6 gr/dL (anemia
ringan) kemudaian pada kunjungan hari ke-3 kadar  Hb  9,7  gr/dL  (anemia  ringan) kenaikan  kadar  Hb  0,1  gr/dL  selanjutnya kunjungan  hari  ke-7  kadar  Hb  10,2  gr/dL (tidak  anemia).  Kenaikan  kadar  Hb  0,6 gr/dL  dari  saat  awal  kunjungan  sampai kunjungan hari ke-7.

## Perbandingan Hasil Asuhan
Studi  kasus  asuhan  kebidanan  pada  ibu hamil  dengan  anemia  ringan  terbukti  ada perbedaan  kenaikan  kadar  Hb  pada  ibu hamil  trimester  II  yang  diberikan  intervensi pemberian  pisang  ambon  dan  dengan  ibu hamil  yang  di  berikan  madu.  Pada responden  1  yang  di  berikan  intervensi pemberian  pisang  ambon  terdapat  kenaikan Hb  dari  9,6  gr/dL  menjadi  10,1  gr/dL sehingga  ibu  sudah  tidak  lagi  mengalami anemia ringan setelah di observasi selama 7 hari.  Sedangkan  pada  responden  2  yang  di intervensi pemberian madu terdapat kenaikan  Hb  dar  9,6  gr/dL  menjadi  10,2 gr/dL  sehingga  ibu  sudah  tidak  lagi mengalami anemia  ringan  setelah  di observasi  selama  7  hari.    Keduanya  sudah tidak  mengalami  anemia  setelah  diberikan intervensi pisang ambon dan madu.
Persamaan  pada  studi  kasus  ini  yaitu kedua  responden  yang  diberikan  intervensi sudah  tidak  mengalami  anemia  lagi  setelah dilakukan intervensi selama 7 hari. Perbedaannya kenaikan kadar Hb yang lebih banyak yaitu pada responden yang diberikan intervensi  madu  dengan  hasil  perbedaan  0,1 gr/dL  lebih  banyak  dari  pada  responden yang diberikan intervensi pisang ambon.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh Enny  Widayati  tahun  2021 tentang “ Pemberian  Pisang  Ambon  untuk Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu Hamil Trimester III dengan Anemia” dengan metode deskriptif penerapan Evidence Based Nursing (EBN).  Diperoleh  hasil  studi  kasus

## Puspita Epdietasari, Madinah Munawaroh, Aprilya Nency| Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Yang Mengkonsumsi Pisang Ambon Dengan Mengkonsumsi Madu
ini  mengalami  kenaikan  kadar  Hb,  pasien  I Hb semula 9,7 gr/dL menjadi 11,3 gr/dL dan pasien  II  Hb  semula  8,8  gr/dL  menjadi   9,9 gr/dL.  Pemberian  buah  pisang  ambon bersamaan  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe mampu  menaikkan  kadar  Hb  ibu  hamil anemia.
Menurut peneliti sejalan dengan observasi  asuhan  kebidanan  diatas  dimana waktu  peningatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil yang dilakukan intervensi  pemberian pisang ambon  dan  madu  mengalami  peningakatan kadar  Hb  dalam  waktu  singkat  (7  hari). Sehingga  penulis  berasumsi  bahwa  ibu hamil  dengan  anemia yang  diberikan intervensi  madu  lebih  banyak  peningkatan kadar  Hb  dibanding  dengan  ibu  hamil  yang berikan  intervensi  pisang  ambon.  Namun semuanya  dapat  mencegah  dan  mengatasi anemia  pada  ibu  hamil  trimester  II  karena dapat meningkatkan kadar Hb dalam darah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh kesimpulan  sebagai  berikut:  ada  pengaruh kenaikan kadar Hb pada ibu  yang  diberikan intervensi  pisang  ambon,  pada  hari  ke  3 mengalami kenaikan Hb sebanyak 0,1 gr/dL dan  pada  hari  ke  7  kenaikan  Hb  sebanyak 0,5  gr/dL  yaitu  dari  Hb  awal  9,6  gr/dL (anemia  sedang)  menjadi  10,1  gr/dL  (tidak anemia);  ada  pengaruh  kenaikan  kadar  Hb pada  ibu  yang  diberikan  intervensi  madu, pada  hari  ke  3  mengalami  kenaikan  Hb sebanyak  0,1  gr/dL  dan  pada  hari  ke  7 kenaikan  Hb  sebanyak  0,6  gr/dL  yaitu  dari Hb awal 9,6 gr/dL (anemia sedang) menjadi 10,2  gr/dL  (tidak  anemia);  ada  perbedaan kenaikan  kadar  Hb  pada  responden  yang diberikan  intervensi  pisang  ambon  dan dengan  yang  diberikan  intervensi  madu sebanyak  0,1  gr/dL  lebih  banyak  yang
diberikan madu dibandingkan yang diberikan pisang ambon.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan kepada  Kepala  Puskesmas  Perdana  yang telah memberikan kesempatan kepada penulis  untuk  dapat  melakukan  penelitian dan  pengambilan  data  di Puskesmas Perdana.  Tak  lupa  penulis  sampaikan banyak  terima  kasih  kepada  Ny.  K  dan  Ny. D  yang  telah  bersedia  menjadi  informan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmady.,  dkk.  (2021).  Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Ibu Hamil  Anemia dengan Kombinasi  Pemberian  Tablet  Fe  dan Madu. Jurnal Kesehatan, 12 (2).
Aisya,  M.  W.  (2018).  Pengaruh  Konsumsi
Buah Pisang Ambon Terhadap Peningkatan  Kadar  Haemoglobin  Pada Ibu  Hamil  Anemia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Limboto. Universitas
Muhammadiyah Gorontalo Jurnal , 8 (2). Astuti.  (2017). Asuhan  Ibu  Dalam  Masa Kehamilan. Jakarta: Erlangga.
Astutik,  R.  Y.  (2018). Anemia  dalam Kehamilan. Jawa Timur: Pusaka Abadi. Dwi, R., dkk. (2023). Asuhan Kebidanan Ibu Hamil  Anemia  dengan  Pemberian Pisang  Ambon  dan  Kacang  Merah.
Jurnal Kesehatan Mercusuar, 6 (2).
Kemenkes. (2019). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Balitbangkes.
Masrizal.  (2017).  Anemia  Defisiensi  Besi.
Jurnal Kesehatan Masyarakat .
Olii,  N.  (2019).  Pisang  Ambon  Dan  Agar-
Agar Rumput Laut Terhadap
Hemoglobin  Ibu  Hamil  . Jambura Health and Sport Journal , 1 (2).
Perdana,  P.  (2022). Laporan  Ibu  hamil. Pandeglang.
Rianti,  R.  (2021).  Pengaruh  Pemberian Madu Terhadap Kadar  Hemoglobin  Ibu

## Puspita Epdietasari, Madinah Munawaroh, Aprilya Nency| Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia Yang Mengkonsumsi Pisang Ambon Dengan Mengkonsumsi Madu
Hamil  Trimester  III  di  BPM  Ny  “T” Kecamatan Purwadadi
Kabupaten
Subang. Journal Thamrin .
Rismawaty.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan
Dan  Sikap  Ibu  Hamil  Tentang  Manfaat Mengkonsumsi  Zat  Besi  Di  Desa
Garingging  Tahun  2019. CHMK  Heart journal , 4 (2). Suryani,  I.  S.  (2021). Pencegahan  Anemia
Dengan  Makanan  Tambahan  Menuju
Ibu Hamil Sehat dan Kreatif.
Tasikmalaya: EDU Publisher.
Widayati. (2020). Pemberian Pisang Ambon untuk Meningkatkan Kadar Hemoglobin pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan Anemia. Universitas  Muhammadiyah
Semarang Jurnal , 2 (2). Wulandari, R. C. (2021). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Bandung:  Media  Sains Indonesia.