## Pelatihan Perbaikan Strategi Koping dan Adaptasi Sebagai Upaya Penurunan Burnout Perawat di Rumah Sakit
Training to Improve coping and Adaptation Strategies as an Effort to Reduce Nurse Burnout in Hospitals
Windu Santoso 1* , Sri Sudarsih 2
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bina Sehat PPNI, Jln. Raya Jabon km 06 Mojokerto - Indonesia *E-mail corresponding author: windusantoso36@gmail.com
Received: Tanggal Bulan Tahun; Revised: Tangal Bulan Tahun; Accepted: Tanggal Bulan Tahun
Abstrak. Pr evalensi  gangguan  mental  yang  tinggi  terjadi  pada  petugas  kesehatan  di  masa  pandemi  covid-19 yang  salah  satunya  adalah burnout.  Burnout merupakan  suatu  bukti  kegagalan  adaptasi  seseorang  secara berkepanjangan dan berulang pada paparan stres kerja. Terlaksananya program pelatihan ( edukasi online ) diikuti oleh  perawat  terutama  yang mengalami  kondisi job  stress ,  depresi, burnout dan  berbagai  dampak negatif  baik fisik  maupun  psikologis/emosional.  Pelaksanaan  program  edukasi  berbasis online /daring  ini  dilaksanakan bekerja sama dengan mitra rumah sakit rujukan yang menjadi  sasaran program. Pelaksanaan kegiatan meliputi persiapan, pelaksanaan dan evaluasi. Pelaksanaan kegiatan pelatihan dapat berjalan sesuai dengan tahapan yang telah  direncanakan..Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  ini  diketahui  bahwa  hampir  seluruh  peserta mengalami burnout pada saat  masa pandemi covid-19. Dalam kegiatan pengabdian ini dihasilkan kesepakatan berdasarkan  pengalaman  dan  saran  terhadap  solusi  menangani burnout yaitu  melalui  personal  dengan  cara menemukan  atau  memperbaiki  mekanisme  koping  yang  tepat,  penanganan  secara  organisasi  dan  kombinasi antara  keduanya.  Untuk  mendapatkan  informasi  yang  lebih  banyak  tentang burnout pada  perawat  perlu menghadirkan perawat dari beberapa rumah sakit yang lain.
Kata Kunci: Burnout; Mekanisme Koping; Pandemi Covid-19
Abstract. A high prevalence of mental disorders occurred in health workers during the Covid-19 pandemic, one of which was burnout. Burnout is evidence of failure of a person's adaptation on a prolonged and repeated basis to exposure to work stress. The implementation of the training program (online education) is attended by nurses, especially those who experience conditions of job stress, depression, burnout and various negative impacts both physical  and  psychological/emotional.  The  implementation  of  this  online/online-based  education  program  is carried out in collaboration with referral hospital partners who are the target of the program. Implementation of activities  includes  preparation,  implementation  and  evaluation.  The  implementation  of  training  activities  can proceed according to the planned stages. Based on the results of this community service activity, it is known that almost all participants experienced burnout during the Covid-19 pandemic. In this community service activity an agreement  was  produced  based  on  experience  and  suggestions  for  solutions  to  dealing  with  burnout,  namely through  personal  means  by  finding  or repairing  the  right  coping  mechanisms,  handling  organizationally  and  a combination of the two. To get more information about burnout among nurses, it is necessary to bring in nurses from several other hospitals.
Keywords: Burnout; Coping Mechanism; covid-19 pandemic
DOI : 10.30653/jppm.v8i4.446

## 1. PENDAHULUAN
Pandemi  covid-19  menimbulkan  ancaman  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  seluruh  dunia. Menurut  WHO  per  7  Juli  2021,  368  874  kasus  baru,  184,324,026  kasus  terkonfirmasi  positif  dan 3,992,680  kematian  telah  dilaporkan  secara  global.  Indonesia  per  9  Juli  2021,  2.417.  788,  38.391 kasus  baru,  63.760  kematian  total,  852  kematian  dalam  24  jam  (WHO,  2021).  Kondisi  di  atas akhirnya menuntut tenaga kesehatan yang berada di garda terdepan berisiko terkena dampak fisik dan mental  secara  langsung  sebagai  akibat  dari  memberikan  perawatan  kepada  pasien  covid-19. Meskipun ada beberapa hasil penelitian yang menyarankan strategi  implementasi untuk mengurangi kemungkinan  infeksi,  durasi shift yang  lebih  pendek,  dan  mekanisme  untuk  dukungan  kesehatan mental dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas di antara petugas kesehatan (Shaukat dkk., 2020). Selama  pandemi,  kondisi  kerja  yang  sulit  dan  beban  kerja  yang  intens  menyebabkan burnout pada perawat (Wu et al., 2020; Chen et al., 2020; Lai et al., 2020).
Pandemi  covid-19  menempatkan  petugas  kesehatan  di  bawah  tekanan  psikologis.  Penelitian terdahulu  menunjukkan  bahwa  prevalensi  gangguan  mental  yang  tinggi  terjadi  pada  petugas kesehatan.  Berdasarkan  59  penelitian  terdiri  dari  tiga  kualitatif,  lima  puluh  kuantitatif,  dua  ulasan naratif,  dan  empat  desain  lainnya,  tentang  pemeriksaan  kesehatan  mental    pada  petugas  kesehatan selama pandemi covid-19. Total 54.707 peserta terutama perawat dan dokter, petugas kesehatan lain yang  memberikan  perawatan  klinis,  administrasi,  atau  petugas  klinis  lainnya  yang  bekerja  di  garis depan. Antara 1-2 dari 5 petugas kesehatan melaporkan kecemasan, depresi, kelelahan, dan masalah tidur  (Muller  et  al.,  2020)  .  Dalam  penelitian    lain,    di  Jepang  ditemukan  bahwa  lebih  dari  40% perawat,    dan  lebih  dari  30%  ahli  teknologi  radiologi,  serta  apoteker  memenuhi  kriteria burnout . Penelitian ini merupakan  laporan pertama tentang burnout yang membandingkan kategori pekerjaan dan faktor risiko terkait di antara petugas kesehatan di Jepang selama pandemi (Matsuo et al., 2020). Jadi  secara  umum  sindrom  burnout,  digambarkan  sebagai  keadaan  kelelahan  fisik,  emosional,  dan mental  yang  disebabkan  oleh  keterlibatan    jangka  panjang  dalam  situasi  yang  menuntut  secara emosional pada tempat kerja (Maslach & Leiter, 2016). Dapat dikatakan bahwa burnout merupakan suatu  bukti    kegagalan  adaptasi  seseorang  secara  berkepanjangan  dan  berulang  pada  paparan  stres kerja.  Hal  ini  adalah  disfungsi kronis yang  umumnya  mempengaruhi  profesional  yang berhubungan langsung dengan orang, dan umum di kalangan profesional kesehatan (Nobre et al., 2019).
Berdasarkan fenomena di atas maka manajer keperawatan sangat perlu mengetahui level burnout , stress, depresi yang dialami seluruh staf agar dapat melakukan langkah antispasi yang cepat, sehingga tidak tejadi efek yang lebih buruk bagi layanan keperawatan. Kondisi negatif yang diakibatkan dapat menurunkan  kualitas  layanan  keperawatan  yang  pada  akhirnya  akan  berdampak  pada  mutu  layanan rumah sakit secara umum. Perlu upaya eduksi untuk membantu staf dalam penurunan stress, keluhan burnout baik fisik maupun emosional.

## 2. METODE
Kegiatan  pelatihan  ini  dilaksanakan  pada  tanggal    22  Desember  2021  melalui online . Peserta pelatihan yaitu  perwakilan perawat dari tiga rumah sakit rujukan covid-19 yaitu : Rumah Sakit H.M Mawardi  Krian  Sidoarjo,  RSUD  Bangil  dan  RSU  Anwar  Medika  Krian  Sidoarjo.    Pelakanaan kegiatan pelatihan disusun melalui beberapa tahap, yaitu :
a. Tahap Persiapan
Pada  tahap  ini  tim  pengabdian  masyarakat  melakukan  koordinasi  antar  tim,  menyiapkan  materi yang  akan  disampaikan  saat  pelatihan,  menyiapkan  media  yang  akan  digunakan  untuk  kegiatan
pelatihan online. Melakukan  koordinasi dengan kepala sumber daya manusia (SDM) dan Kepala Bidang Keperawatan rumah sakit.
b. Tahap Pelaksanaan
Pada tahap ini tim pengabdian masyarakat melakukan beberapa kegiatan :
1) Membuka kegiatan pelatihan
2) Memberikan materi tentang “ Burnout dan Strategi Koping”
3) Diakhir  kegiatan  dilakukan  diskusi  dan  identifikasi  tentang  strategi  koping  yang  tepat untuk menangani burnout pada perawat.
4) Menutup kegiatan pelatihan.
c. Evaluasi
1. Struktur
Kegiatan  pelatihan  dilaksanakan  pada  masa  pandemi  covid–19  pada  perwakilan  perawat dari  3  rumah  sakit  rujukan  covid-19  yang  berjumlah  16  perawat  melalui online menggunakan media zoom.
2. Proses
Kegiatan  dilaksanakan  pada  tanggal  22  Desember  2021  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah direncanakan. Pada pelaksanaan kegiatan dilakukan identifikasi strategi koping yang tepat untuk menangani burnout pada perawat. .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  yang  dilakukan  didapatkan  data  tentang burnout dan strategi koping terhadap burnout.
a. Pengalaman peserta berdasarkan pernah atau tidak mengalami burnout
Tabel 1. Pengalaman pernah atau tidak mengalami burnout No Pengalaman burnout Frekwensi Prosentase 1 Pernah mengalami burnout 14 87,5 2 Tidak pernah mengalami burnout 2 12,5 Jumlah 16 100
Berdasarkan data diatas diketahui bahwa hampir seluruh peserta mengalami burnout (87,5%).
b. Pengalaman penanganan burnout
Tabel 2. Pengalaman penanganan burnout
No Pengalaman penanganan
1 Melakukan dan lebih intens terhadap hobi lama
2 Refreshing
3 Sharing dengan teman
4 Mendekatkan diri kepada Tuhan
5 Selalu berfikir positif
c. Saran peserta terhadap solusi penanganan burnout
Tabel 3. Saran terhadap solusi penanganan burnout No Saran Terhadap Solusi Penanganan Burnout
1 Keluar dari rutinitas kerja
2 Melaksanakan protokol kesehatan sesuai pedoman saat bekerja sehingga rasa takut dan cemas berkurang saat bekerja dimasa pandemi covid-19
3 Komunikasi dengan atasan
4 Family Gathering
5 Mendekatkan diri pada Tuhan

## d. Kesepakatan penanganan burnout
Tabel 4. Kesepakatan penanganan burnout No Kesepakatan Penanganan Burnout
1 Personal
2 Organisasi
3 Kombinasi personal dan organisasi
Berdasarkan  hasil  kegiatan  pengabdian  ini  diketahui  bahwa  hampir  seluruh  peserta  mengalami burnout pada saat masa pandemi covid-19. Perawat selama pandemi covid-19 memiliki tingkat burnout yang lebih tinggi (López-López et al., 2019). Burnout diketahui didorong oleh stres kerja yang tinggi, tekanan waktu dan beban kerja yang tinggi, serta dukungan organisasi yang buruk (Dugani et al., 2018). Pandemi  covid-19  di  Indonesia  mengakibatkan  peningkatan  beban  yang  sangat  berat  terhadap  sistem pelayanan  kesehatan  di  tanah  air,  termasuk  pada  tenaga  kesehatan.  Risiko  yang  paling  kasat  mata adalah  aspek  keselamatan  tenaga  kesehatan  terutama  di  lini  terdepan,  yang  sangat  rentan  terpapar covid-19  hingga  berisiko  mengancam  keselamatan  jiwa.  Selain  aspek  keselamatan  dan  perlindungan dari  infeksi,  risiko  lain  yang  juga  sangat  berpotensi  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  produktivitas pelayanan  medis  tenaga  kesehatan  kita  adalah  aspek  kesehatan  mental  termasuk  risiko burnout syndrome atau kelelahan mental. Tenaga kesehatan berpotensi terpajan dengan tingkat stres yang sangat tinggi,  namun  belum  ada  aturan  atau  kebijakan  yang  dapat  melindungi  mereka  dari  segi  kesehatan mental.  Tingginya  risiko  menderita burnout  syndrome akibat  pajanan  stres  yang  luar  biasa  berat  di fasilitas  kesehatan  selama  pandemik  ini  dapat  mengakibatkan  efek  jangka  panjang  terhadap  kualitas pelayanan  medis  karena  para  tenaga  kesehatan  ini  bisa  merasa  depresi,  kelelahan  ekstrim  bahkan merasa  kurang  kompeten  dalam  menjalankan  tugas,  dan  ini  tentu  berdampak  kurang  baik  bagi  upaya kita memerangi covid-19.
Perawat  merupakan  suatu  profesi  yang  telah  lama  ada  di  mana  saat  bekerja  perawat  dihadapkan dengan berbagai macam stres termasuk kontak pasien yang menuntut secara emosional, beban kerja dan tekanan waktu, teknologi dan organisasi yang selalu berubah dan tantangan etis, dan sering dihadapkan dengan  sumber  daya  yang  tidak  mencukupi  untuk  secara  efektif  mengatasi  tuntutan  pekerjaan  yang tinggi. Paparan stres jangka panjang umum terjadi pada keperawatan, yang dapat mempengaruhi hingga 71%  perawat  (Vahedian-Azimi  et  al.,  2019;  Kalmbach  et  al.,  2020)  dan  menyebabkan  gangguan mental, fisik dan kelelahan emosional dan kemudian mengakibatkan burnout .
Dalam  kegiatan  pengabdian  ini  diambil  kesepakatan  berdasarkan  pengalaman  dan  saran  terhadap solusi  menangani  burnout  yaitu  melalui  personal  dengan  cara  menemukan  atau  memperbaiki
mekanisme  koping  yang  tepat,  penanganan  secara  organisasi  dan  kombinasi  antara  keduanya  yaitu dengan penanganan secara personal dan organisasi.

## Gambar 1 . Pelaksanaan pelatihan

## 4. SIMPULAN
Pelaksanaan  kegiatan    pelatihan  dalam    pengabdian  kepada  masyarakat      dapat  berjalan    sesuai dengan  tahapan  yang  telah  direncanakan.  Berdasarkan  evaluasi  peserta  pelatihan  dapat  mengikuti materi  yang  disampaikan,  adanya  motivasi  yang  tinggi  dalam  berdiskusi  dan  beberapa  saran  yang terkait  dengan  solusi  penanganan burnout serta  adanya  kesepakatan  penanganan burnout yang meliputi  penanganan  secara  personal,  penanganan  secara  organisasi  dan  kombonasi  penanganan secara organisasi dan personal.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  pengabdian  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pimpinan  perguruan  tinggi  yang  telah memfasilitasi  pelaksanaan  kegiatan  serta  seluruh  sejawat  yang  telah  berperan  aktif  dan  mendukung pelaksanaan kegiatan pelatihan ini.

## REFERENSI
Chen,  Liang,  &  Li.  (2020).  Mental  health  care  for  medical  staff  in  China  during  the  COVID ‐ 19 outbreak. Lancet Psychiatr , 7(4): 15 – 1 .  https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(20)30078-X
Dugani,  S.,  Afari,  H.,  &  Hirschhorn,  L.  R.  (2018).  Prevalence  and  factors  associated  with  burnout among  frontline  primary  health  care  providers  in  low-  and  middle-income  countries:  A systematic review. Gates Open Research . https://doi.org/10.12688/gatesopenres.12779.3
Kalmbach,  D.  A.,  Anderson,  J.  R.,  &  Drake.  (2020). Vulnerability  To  Insomnia  and  Circadian Disorders . 27 (6), 1–39. https://doi.org/10.1111/jsr.12710.The
Lai, Ma, & Wang. (2020). Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019.
JAMA Netw Open , 3(3):e2039 . https://doi.org/https://doi.org/10. 1001/jamanetworkopen.2020.3976
López-López,  M.,  I.,  Gómez-Urquiza,  J.  L., C.,  Fuente,  D.  la,  Albendín-García,  &  Fuente,  C.-D.  la. (2019). Prevalence of burnout in mental health nurses and related factors: A systematic review and  meta-analysis. International  Journal  of  Mental  Health  Nursing , 28(5) ,  1035–1044. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/inm.12606
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry , 15 (2), 103–111. https://doi.org/10.1002/wps.20311
Nobre,  D.  F.  R.,  Rabiais,  I.  C.  M.,  Ribeiro,  P.  C.  P.  S.  V.,  &  Seabra,  P.  R.  C.  (2019).  Burnout assessment  in  nurses  from  a  general  emergency  service. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 72 (6), 1457–1463. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0870
Vahedian-Azimi, A., Hajiesmaeili, M., & Kangasniemi, M. (2019). Effects of Stress on Critical Care Nurses:  A  National  Cross-Sectional  Study. J  Intensive  Care  Med , 34(4):311 -. https://doi.org/10.1177/0885066617696853.
Wu,  Y.,  Wang,  J.,  Luo,  C.,  Hu,  S.,  Lin,  X.,  &  Anderson,  A.  E.  (2020). A  Comparison  of  Burnout Frequency Among Oncology Physicians and Nurses Working on the Frontline and Usual Wards During the COVID-19 Epidemic in Wuhan , China . January .
Chen,  Liang,  &  Li.  (2020).  Mental  health  care  for  medical  staff  in  China  during  the  COVID ‐ 19 outbreak. Lancet Psychiatr , 7(4): 15 – 1 .  https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S2215- 0366(20)30078-X
Dugani,  S.,  Afari,  H.,  &  Hirschhorn,  L.  R.  (2018).  Prevalence  and  factors  associated  with  burnout among  frontline  primary  health  care  providers  in  low-  and  middle-income  countries:  A systematic review. Gates Open Research . https://doi.org/10.12688/gatesopenres.12779.3
Kalmbach,  D.  A.,  Anderson,  J.  R.,  &  Drake.  (2020). Vulnerability  To  Insomnia  and  Circadian Disorders . 27 (6), 1–39. https://doi.org/10.1111/jsr.12710.The
Lai, Ma, & Wang. (2020). Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Netw Open , 3(3):e2039 . https://doi.org/https://doi.org/10. 1001/jamanetworkopen.2020.3976
López-López,  M.,  I.,  Gómez-Urquiza,  J.  L., C.,  Fuente,  D.  la,  Albendín-García,  &  Fuente,  C.-D.  la.
(2019). Prevalence of burnout in mental health nurses and related factors: A systematic review
and  meta-analysis. International  Journal  of  Mental  Health  Nursing , 28(5) ,  1035–1044. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/inm.12606
Maslach, C., & Leiter, M. P. (2016). Understanding the burnout experience: Recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry , 15 (2), 103–111. https://doi.org/10.1002/wps.20311
Nobre,  D.  F.  R.,  Rabiais,  I.  C.  M.,  Ribeiro,  P.  C.  P.  S.  V.,  &  Seabra,  P.  R.  C.  (2019).  Burnout assessment  in  nurses  from  a  general  emergency  service. Revista  Brasileira  de  Enfermagem , 72 (6), 1457–1463. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0870
Vahedian-Azimi, A., Hajiesmaeili, M., & Kangasniemi, M. (2019). Effects of Stress on Critical Care Nurses:  A  National  Cross-Sectional  Study. J  Intensive  Care  Med , 34(4):311 -. https://doi.org/10.1177/0885066617696853.
Wu,  Y.,  Wang,  J.,  Luo,  C.,  Hu,  S.,  Lin,  X.,  &  Anderson,  A.  E.  (2020). A  Comparison  of  Burnout Frequency Among Oncology Physicians and Nurses Working on the Frontline and Usual Wards During the COVID-19 Epidemic in Wuhan , China . January .