## Profil dan Evaluasi Pasien Dermatofitosis

## (Profile and Evaluation of Dermatophytosis)

## Ardhiah Iswanda Putri, Linda Astari
Departemen/Staf Medik Fungsional Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya

## ABSTRAK
Latar Belakang: Dermatofitosis merupakan infeksi pada jaringan yang mengandung zat tanduk, misalnya stratum korneum pada  epidermis,  rambut,  dan  kuku,  yang  disebabkan  golongan  jamur  dermatofita.  Penelitian  retrospektif  ini  belum  pernah dilakukan  sebelumnya  dan  pemilihan  tahun  2011-2013  dilakukan  karena  terdapat  perubahan  sistem  asuransi  kesehatan  di RSUD  Dr.  Soetomo. Tujuan :  Mengevaluasi  profil  penatalaksanaan  pasien  dermatofitosis  di  Divisi  Mikologi  Unit  Rawat Jalan  (URJ)  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  pada  tahun  2011-2013. Metode: Penelitian  deskriptif retrospektif  yang  bertujuan  untuk  mengevaluasi  gambaran  umum,  epidemiologi,  manifestasi  klinis,  penegakan  diagnosis, penatalaksanaan,  serta  monitoring  pasien  baru  dermatofitosis. Hasil: Prosentase  kasus  baru  dermatofitosis  semakin meningkat,  namun  jumlah  kunjungan  ke  URJ  selama  3  tahun  mengalami  penurunan.  Diagnosis  terbanyak  adalah  tinea korporis. Pasien terbanyak berasal dari Surabaya. Keluhan terbanyak adalah gatal. Efloresensi terbanyak adalah polisiklik. Griseofulvin adalah pilihan terapi terbanyak yang diberikan pada kasus tinea korporis. Simpulan: Pada penelitian ini kasus dermatofitosis  terbanyak  adalah  tinea  korporis.  Penegakan  diagnosis  dermatofitosis  dilakukan  dengan  anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang. Kasus dermatofitosis sebagian besar ditatalaksana dengan antijamur griseofulvin.
Kata kunci: dermatofitosis, tinea, jamur, retrospektif.

## ABSTRACT
Background: Dermatophytosis is an infection of the tissues, for example, the stratum corneum of the epidermis, hair, and nails, which is caused by dermatophyte fungi group. This retrospective study has never been done before and the 2011-2013 election was conducted due to changes in the health insurance system at RSUD Dr. Soetomo. Purpose: To evaluated patient management  of  dermatophytosis  in  Mycology  Division  Outpatient  Clinic  Dr.  Soetomo  General  Hospital  2011-2013. Methods :  A descriptive retrospective study the aim to evaluated  general description, epidemiology, clinical  manifestation, establisment  diagnosis,  management  and  repeated  control  new  patient  dermatophytosis. Results: Percentage  new  case dermatophytes  infection  increased,  but  the  number  of  visits  to  URJ  for  3  years  decreased.  The  most  diagnosis  is    tinea corporis. Most  cases  come  from  Surabaya.  The  most  patient  complaints  are  itching.  The  most  efflorescence  is  polycyclic. Griseofulvin  is  the  most  therapeutic  choice  given  in  the  case  of  tinea  corporis. Conclusions: In  this  study  most  cases  of dermatophytosis  is  tinea  korporis.  The  diagnosis  approach  of  dermatophytosis  diagnosis  was  obtained  by  anamnesis, physical examination, and additional examination. Most of dermatophytosis  treated with antifungal griseofulvin.
Key words: dermatophytosis, tinea, fungi, retrospective.
Alamat korespondensi: Ardhiah Iswanda Putri, Departemen/Staf Medik Fungsional  Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga,  Rumah  Sakit  Umum  Dr.  Soetomo,  Jl.  Mayjen  Prof.  Dr.  Moestopo  No.  6-8  Surabaya 60131, Indonesia. Telepon: (031) 5501609, email: ardhiahiswanda@gmail.com

## PENDAHULUAN
Dermatofitosis adalah infeksi pada jaringan yang mengandung  zat  tanduk,  misalnya  stratum  korneum pada  epidermis,  rambut,  dan  kuku,  yang  disebabkan golongan  jamur  dermatofita.  Terdapat  tiga  langkah utama  terjadinya  infeksi  dermatofit,  yaitu  perlekatan dermatofit  pada  keratin,  penetrasi  melalui  dan  di antara  sel,  serta  terbentuknya  respons  penjamu. Patogenesis  dermatofitosis  tergantung  pada  faktor lingkungan,  antara  lain  iklim  yang  panas,  higiene perseorangan,  sumber  penularan,  penggunaan  obat
steroid, antibiotik, sitostatika, imunogenitas, kemampuan  invasi  organisme,  lokasi  infeksi,  dan respons  imun  dari  pasien. 1 Klasifikasi  dermatofitosis dapat  dibagi  berdasarkan  lokasi  antara  lain:  tinea kapitis  yaitu  dermatofitosis  pada  kulit  dan  rambut kepala;  tinea  barbae  yang  merupakan  dermatofitosis pada dagu dan jenggot; tinea kruris yaitu dermatofitosis pada daerah  genitokrural, sekitar anus, bokong,    dan  kadang  sampai  perut  bagian  bawah; tinea  pedis  et  manum  yaitu  dermatofitosis  pada  kaki dan  tangan;  tinea  unguium  yaitu  dermatofitosis  pada
kuku  tangan  dan  kaki;  dan  tinea  korporis  yaitu dermatofitosis  pada  tempat  lain  yang  tidak  termasuk bentuk 5 tinea yang telah disebutkan. 2
Penyakit  infeksi  jamur  di  kulit  mempunyai prevalensi tinggi di Indonesia, oleh karena negara kita beriklim tropis dan kelembabannya tinggi. Manifestasi  klinis  bervariasi  dapat  menyerupai penyakit  kulit  lain  sehingga  selalu  menimbulkan diagnosis yang keliru dan kegagalan dalam penatalaksanaannya. 3
Prevalensi  infeksi  dermatofita  pada  laki-laki lima kali lebih banyak dari wanita. Tinea kapitis yang disebabkan tinea  tonsurans lebih  sering  pada  wanita dewasa  dibandingkan  laki-laki  dewasa,  dan  lebih sering terjadi pada anak-anak Afrika Amerika. Hal ini terjadi karena adanya pengaruh kebersihan perorangan,  lingkungan  yang  kumuh  dan  padat,  serta status  sosial  ekonomi  dalam  penyebaran  infeksinya. 4 Penegakan  diagnosis  dermatofitosis  pada  umumnya dilakukan  secara  klinis,  dapat  diperkuat  dengan pemeriksaan  mikroskopis,  kultur,  dan  pemeriksaan dengan lampu Wood pada spesies tertentu. Pemeriksaan  dengan  kalium  hidroksida  (KOH)  10- 20%  menunjukkan  dermatofit  yang  memiliki  septa dan  percabangan  hifa.  Pemeriksaan  kultur  dilakukan untuk menentukan spesies jamur penyebab dermatofitosis. 4
Penelitian retrospektif ini belum pernah dilakukan  sebelumnya  dan  pemilihan  tahun  2011
2013  dilakukan  karena  terdapat  perubahan  sistem asuransi  kesehatan  di  RSUD  Dr.  Soetomo.  Penelitian ini  dilakukan  untuk  mengevaluasi  profil  pasien dermatofitosis dan penatalaksanaan pasien dermatofitosis  di  Divisi  Mikologi  Unit  Rawat  Jalan (URJ)  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya pada tahun 2011-2013.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif retrospektif.  Subjek  penelitian  adalah  seluruh  pasien baru  yang  didiagnosis  dermatofitosis  selama  periode tahun  2011-2013.  Pengambilan  sampel  diperoleh dengan  cara  “ consecutive  sampling ”,  yakni  dipilih seluruh  rekam  medis  elektronik  pasien  baru  yang didiagnosis dengan dermatofitosis. Variabel penelitian terdiri  dari  jumlah  kasus  baru,  diagnosis,  umur,  dan jenis kelamin,  waktu kunjungan, domisili, anamnesis, lamanya sakit, jenis pengobatan sebelumnya, efloresensi lesi, pemeriksaan laboratorium penunjang, pemeriksaan  kultur,  penatalaksanaan,  dan  tindak lanjut.
Penelitian  dilakukan  di  Divisi  Mikologi  URJ Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo.  Penelitian dilaksanakan  pada  bulan  November  2015  sampai dengan  April  2016.  Alat  dan  bahan  yang  digunakan pada  penelitian  ini  berupa  data  catatan  rekam  medik elektronik pasien.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  1  menunjukkan  hasil  yang  berbeda  beda setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2011  didapatkan  kasus dermatofitosis sebanyak 3,0%, tahun 2012 didapatkan kasus  dermatofitosis  sebanyak  2,9%  sedangkan  pada tahun 2013 didapatkan kasus dermatofitosis sebanyak 3,0%.  Tampak  terdapat  penurunan  jumlah  kunjungan pasien  di  URJ  Kulit  dan  Kelamin  dari  tahun  2011– 2013.
Berdasarkan  Tabel  2,  distribusi  diagnosis  kasus baru  dermatofitosis  di  Divisi  Mikologi  URJ Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya tahun 2011 sampai dengan 2013, menunjukkan bahwa diagnosis terbanyak adalah tinea korporis  (51%)  dan  tinea  kruris  (41%).  Hal  itu  dapat disebabkan karena tinea korporis banyak diderita oleh semua  umur,  terutama  lebih  sering  menyerang  orang dewasa  terutama  pada  orang  orang  yang  kurang mengerti  kebersihan  dan  banyak  bekerja  ditempat panas,  yang  banyak  berkeringat  serta  kelembaban kulit yang lebih tinggi.
Pada  Tabel  3  menyebutkan  hasil  positif pemeriksaan  KOH  20%  pada  dermatofitosis  tahun 2011-2013,  didapatkan  hasil  positif  terbanyak  ialah hifa/pseudohifa sebanyak 20%.
Berdasarkan Tabel 4, griseofulvin adalah pilihan terapi  terbanyak  dermatofitosis  pada  tahun  2011 sebanyak  105  (38,2%)  pada  pasien  dengan  tinea korporis, 92 (33,5%) pada pasien dengan tinea kruris.
Berdasarkan  Tabel  5,  pada  tahun  2012 didapatkan griseofulvin adalah pilihan terapi terbanyak  dermatofitosis  sebanyak  79  (43,2%)  pada pasien  dengan  tinea  kruris,  71  (38,8%)  pada  pasien dengan tinea korporis.
Berdasarkan Tabel 6, griseofulvin adalah pilihan terapi  terbanyak  dermatofitosis  pada  tahun  2013 sebanyak  91  (54,8%)  pada  pasien  dengan  tinea korporis, 44 (26,5%) pada pasien dengan tinea kruris.
Pada tahun 2011-2013 pasien baru dermatofitosis  menunjukkan  dari  470  pasien  yang kontrol  pertama,  326  pasien  (69,4%)  menyatakan keluhannya  membaik,  sayangnya  sebanyak  50  pasien (10,6%) pasien tanpa data.
Tabel 1. Proporsi jumlah kasus baru dermatofitosis terhadap kasus baru di URJ Kulit dan Kelamin RSUD Dr.
Soetomo Surabaya periode 2011–2013 Kasus baru Tahun Jumlah (%) 2011 (%) 2012 (%) 2013 (%) URJ Kulit & Kelamin 9.174 6.348 5.454 20.976 Dermatofitosis 275 (3,0) 183 (2,9) 166 (3,0) 624 (13,0) Keterangan: URJ = Unit Rawat Jalan Tabel  2. Distribusi  diagnosis  kasus  baru  dermatofitosis  di  URJ  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya periode 2011–2013 Kasus 2011 (%) 2012 (%) 2013 (%) Jumlah (%) Tinea korporis 137 (49,8) 78 (42,6) 104 (62,7) 319 (51) Tinea kruris 120 (43,6) 87 (47,6) 51 (30,7) 258 (41) Tinea kruris et korporis 0 0 0 0 Tinea imbrikata 0 0 0 0 Tinea manuum 2 (0,7) 1 (0,5) 1 (0,6) 3 (0,48) Tinea pedis 4 (1,5) 2 (1,1) 3 (1,8) 9 (1,4) Tinea unguium 6 (2,2) 2 (1,1) 2 (1,2) 10 (1,6) Tinea incognito 0 0 0 0 Tinea nigra 0 0 0 0 Tinea barbae 1 (0,3) 0 1 (0,6) 2 (0,3) Tinea kapitis 5 (1,85) 13 (7,1) 4 (2,4) 22 (3,5) Jumlah 275 (44) 183 (29,3) 166 (26,6) 624 (100)
Tabel  3. Hasil  pemeriksan  laboratorium  KOH  20%  kasus  baru  dermatofitosis  di  Divisi  Mikologi  URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2011-2013
Diagnosis Positif Tanpa data (%) Jumlah (%) Blasto spora (%) Hifa/ pseudohifa (%) Blasto + Hifa (%) Spaghetti & meat ball (%) Tinea korporis 7 (1,12) 51 (8,1) 60 (9,6) 11 (1,7) 191 (30,6) 320 (51,2) Tinea kruris 3 (0,4) 70 (11,2) 9 (1,4) 7 (1,12) 169 (27,0) 258 (41,3) Tinea manuum 0 1 (0,1) 0 0 3 (0,4) 4 (0,6) Tinea pedis 0 1 (0,1) 3 (0,4) 1 (0,1) 4 (0,6) 9 (1,4) Tinea unguium 0 0 1 (0,1) 0 8 (1,2) 9 (1,4) Tinea barbae 0 2 (0,3) 0 0 0 2 (0,3) Tinea kapitis 1 (0,1) 6 (0,9) 2 (0,3) 0 13 (2,0) 22 (3,5) Jumlah 11 (1,7) 131 (20) 75 (12) 19 (3) 388 (62,1) 624 (100)
Tabel 4. Distribusi penatalaksanaan pasien dermatofitosis di Divisi Mikologi URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2011
Diagnosis Terapi Tinea korporis (%) Tinea kruris (%) Tinea manuum (%) Tinea pedis (%) Tinea unguium (%) Tinea barbae (%) Tinea kapitis (%) Ketokonazole 200mg 16 (5,8) 17 (6,2) 0 1 (0,4) 5 (1,8) 1 (0,4) 0 Griseovulfin 125mg 105 (38,2) 92 (33,5) 2 (0,7) 3 (1,1) 0 0 5 (1,8) Itrakonazole 0 0 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% krim 16 (5,8) 9 (3,3) 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% shampoo 0 0 0 0 0 0 2 (0,7) Mikonazole krim 9 (3,3) 7 (2,5) 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,025% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,05% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,1% krim 0 0 0 0 2 (0,7) 0 0 Propilen glycol 0 1 (0,4) 0 0 0 0 0
Tabel 5. Distribusi penatalaksanaan pasien dermatofitosis di Divisi Mikologi URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2012
Diagnosis Terapi Tinea korporis (%) Tinea kruris (%) Tinea manuum (%) Tinea pedis (%) Tinea unguium (%) Tinea barbae (%) Tinea kapitis (%) Ketokonazole 200mg 5 (2,7) 4 (2,2) 0 1 (0,5) 1 (0,5) 0 0 Griseovulfin 125mg 71 (38,8) 79 (43,2) 1 (0,5) 1 (0,5) 0 2 (1,1) 12 (6,6) Itrakonazole 0 0 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% krim 2 (1,1) 2 (1,1) 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% shampoo 1 (0,5) 1 (0,5) 0 0 0 0 0 Mikonazole krim 0 1 (0,5) 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,025% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,05% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,1% krim 0 1 (0,5) 0 0 0 0 0 Propilen glycol 0 0 0 0 0 0 0
Tabel 6. Distribusi penatalaksanaan pasien dermatofitosis di Divisi Mikologi URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya tahun 2013
Diagnosis Terapi Tinea korporis (%) Tinea kruris (%) Tinea manuum (%) Tinea pedis (%) Tinea unguium (%) Tinea barbae (%) Tinea kapitis (%) Ketokonazole 200mg 2 (1,2) 4 (2,4) 0 2 (1,2) 2 (1,2) 0 0 Griseovulfin 125mg 91 (54,8) 44 (26,5) 1 (0,6) 2 (1,2) 0 2 (1,2) 5 (3,0) Itrakonazole 1 (0,6) 0 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% krim 0 2 (1,2) 0 0 0 0 0 Ketokonazole 2% shampoo 0 0 0 0 0 0 3 (1,8) Mikonazole krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,025% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,05% krim 0 0 0 0 0 0 0 Tretinoin 0,1% krim 0 0 0 0 0 0 0 Propilen glycol 0 0 0 0 0 0 0
Tabel 7. Distribusi kontrol ulang kasus  keberhasilan terapi pada pasien baru dermatofitosis di Divisi Mikologi URJ Kesehatan Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya periode 2011 – 2013
Kontrol ulang Tahun Jumlah (%) n=470 2011 (%) n=180 2012 (%) n=150 2013 (%) n=140 Kontrol 1 kali 180 (100) 150 (100) 140 (100) 470 (100) Membaik 102 (56,7) 116 (77,3) 108 (77,1) 326 (69,4) Belum membaik 54 (30,0) 24 (16,0) 16 (11,4) 94 (20,0) Tanpa data 24 (13,3) 10 (6,7) 16 (11,4) 50 (10,6) Kontrol 2 kali 68 (37,8) 54 (36,0) 43 (30,7) 165 (25,1) Kontrol 3 kali 76 (42,2) 52 (34,7) 45 (32,1) 173 (26,8) Kontrol ≥ 4 kali 36 (20,0) 44 (29,3) 52 (37,1) 132 (28,1)

## PEMBAHASAN
Perbandingan  jumlah  kasus  baru  dermatofitosis di  URJ  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  RSUD  Dr. Soetomo  Surabaya  tahun  2011  sebesar    275  (3,0%), tahun  2012  sebesar  183  (2,9%)  dan  tahun  2013 sebesar  166  (3,0%)  menunjukkan  bahwa  kasus dermatofitosis  semakin  meningkat  secara  persentase, namun dapat dilihat bahwa jumlah  kunjungan selama 3 tahun sesungguhnya mengalami penurunan. Adanya penurunan  jumlah  kunjungan  pasien  ke  poli  kulit disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, meningkatnya kesadaran masyarakat untuk mencegah penyakit  kulit  dengan  menjaga  kebersihan  dan menghindari  faktor-faktor  predisposisi.    Kedua, pelayanan  kesehatan  berupa  asuransi  kesehatan  dari pemerintah  (ASKES,  Jamkesda,  Jamkesmas,  surat keterangan miskin) yang dipungut biaya,
menyebabkan  pasien  berobat  terlebih  dahulu  ke puskesmas  terdekat,  RS  strata  pertama  atau  dokter praktek umum.
Jumlah  kasus  baru  dermatofitosis  di  Divisi Mikologi  dibandingkan    dengan  keseluruhan  kasus baru  di  Divisi  Mikologi  pada  URJ  Kesehatan  Kulit dan  Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  dengan presentase  sebesar  47,4%  (2011),  52,9%  (2012),  dan 46,0% (2013), terdapat penurunan jumlah pasien baru dermatofitosis  pada  tahun  2013.  Hal  itu  dapat disebabkan  karena  tingkat  kesadaran  yang  rendah pada  masyarakat  untuk  mencegah  dan  menghindari faktor-faktor predisposisi dari dermatofitosis.
Distribusi diagnosis kasus baru dermatofitosis di Divisi  Mikologi  URJ  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  tahun  2011  sampai dengan 2013, menunjukkan bahwa diagnosis
terbanyak adalah tinea korporis (51%) dan tinea kruris (41%). Hal itu dapat disebabkan karena tinea korporis banyak  diderita  oleh  semua  umur,  terutama  lebih sering  menyerang  orang  dewasa  terutama  pada  orang orang  yang  kurang  mengerti  kebersihan  dan  banyak bekerja ditempat panas, yang banyak berkeringat serta kelembaban kulit yang lebih tinggi.
Pada tahun 2011-2013 pemeriksaan laboratorium dengan  KOH  20%  kasus  dermatofitosis  yang menunjukkan elemen jamur berbentuk hifa/pseudohifa menunjukkan hasil positif yang paling besar  (20%).  Sementara  hasil  tidak  dilakukan pemeriksaan  laboratorium  KOH  20%  sebanyak 62,1%.  Tingginya  hasil  pemeriksaan  yang  tidak dilakukan  tersebut  kemungkinan  disebabkan  karena pasien  sudah  mengobati  sendiri  dengan  obat-obatan topikal seperti antijamur topikal maupun kortikosteroid topikal atau kemungkinan lain pengambilan  bahan  pemeriksaan  yang  tidak  pada daerah  yang  mengandung  elemen  jamur.  Elemen jamur  dermatofita  yang  dijumpai  pada  pemeriksaan langsung dengan KOH tampak sebagai dua garis lurus sejajar yang trasnparan ( double contour ) tersusun atas hifa  di  antara  sel-sel  epitel,  bersepta  dan  bercabang dua.  Anyaman  hifa  atau  hifa  yang  banyak  sekali dalam lapangan pandang mikrospkop disebut miselium.  Hifa  yang  mengandung  banyak  septa  dan berdekatan  disebut  artrospora/artrokonidia,  gambaran ini menandakan penyakit telah berlangsung kronis. 10
Data  penelitian  menunjukkan  pada  tahun  2011- 2013,  griseofulvin  adalah  pilihan  terapi  terbanyak yang diberikan pada kasus  tinea  korporis. Pada tahun 2011  sebanyak  38,2%  digunakan  pada  kasus  tinea korporis,  sementara  pada  tahun  2012  terapi  yang paling  banyak  diberikan  adalah  griseofulvin  pada 43,2%  kasus  tinea  kruris  disusul  dengan  tinea korporis.  Pada  tahun  2013  terapi  terbanyak  yang diberikan  adalah  griseofulvin  pada  kasus  tinea korporis pada 54,8% kasus. Namun pada penelitian ini tidak  dapat  mencerminkan  penggunaan  terapi  yang sesungguhnya  pada  kasus  dermatofitosis  di  Divisi Mikologi  URJ  Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin dikarenakan  dalam  satu  kasus  terkadang  pasien  lebih dari satu terapi baik oral  maupun topikal, atau pasien terdiagnosis  lebih  dari  satu  diagnosis  pada  saat  yang bersamaan. Secara keseluruhan pemberian terapi pada dermatofitosis  sudah  sesuai  dengan  Panduan  Praktik Klinis  (PPK)  yang  berlaku  di  RSUD  Dr.  Soetomo Surabaya.
Catatan  rmedis  elektronik  tahun  2011-2013 menunjukkan  terdapat  624  pasien.  Pada  tahun  2011, jumlah  kasus  baru  ialah  275  pasien  dengan dermatofitosis,  dan  180  (65,5%)  pasien  memilih
kontrol. Pada tahun 2012, jumlah kasus baru ialah 183 pasien,  dan  150  (82,0%)  memilih  kontrol.  Sementara pada  tahun  2013,  jumlah  kasus  baru  infeksi dermatofitosis  ialah  166  pasien,  dan  140  (  84,3%) memilih  kontrol.  Pada  kontrol  ulang  kasus  tahun 2011,  pasien  baru  dengan  dermatofitosis  menyatakan mengalami  perbaikan  pada  102  pasien  (56,7%).  Pada tahun  2012,  pasien  yang  mengalami  perbaikan sejumlah  116  (77,3%).  Sementara  pada  tahun  2013, pasien  kontrol  yang  mengalami  perbaikan  sejumlah 108 (77,1%) .

## KEPUSTAKAAN
1. Brooks  GF,  Carroll  KC,  Butel  JS,  Morse  SA. Mycology.  In:  Medical  Microbiology  24 th ed. New  York:  The  McGraw-Hill  Company;  2007. p.764-84.
2. Vermont S, Tabart J, Baldo A, Mathy A, Losson B,  Mignon  B. Pathogenesis  of  dermatophytosis. Mycopathologia 2008; 166: 267-75.
3. Bassiri-Jahromi S, Khaksari AA. Epidemiological survey  of  dermatophytosis  in  Malaysia,  from 2007 to 2009. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2009; 75: 142-7.
4. Citrashanty  I,  Suyoso  S.  Mikosis  Superfisialis  di Divisi  Mikologi  Unit  Rawat  Jalan  Kulit  dan Kelamin  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  periode tahun  2008-2010.  Berkala  Ilmu  Kesehatan  Kulit Kelamin 2011; 23: 200-6.
5. El-Gohary  M,  van  Zuuren  EJ,  Fedorowicz  Z, Burgess  H,  Doney  L,  Stuart  B,  et  al.  Topical antifungal  treatments  for  tinea  cruris  and  tinea corporis. Cochrane Database Syst Rev 2014; (8): CD009992.
6. Bolognia  JL,  Jorizzo  JJ,  Schaffer  JV,  Callen  JP, Cerroni L, Heymann WR, et al. Dermatology, 3rd edition. London: Elsevier; 2012. p. 1251-253.
7. Havlickova  B,  Czaika  VA,  Friedrich  M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses 2008; 51 Suppl 4: 2.
8. Gupta  AK,  Cooper  EA.  Update  in  antifungal therapy  of  dermatophytosis.  Mycopathologia 2008; 166: 353-67.
9. Keisham C, Sarkar R, Khurana N, Ghosh N, Garg VK,    Manoj  RK.  Black  dot  tinea  capitis  caused by  trichophyton  rubrum  in  an  adult  female presenting  with  cicatricial  alopecia.  Indian  J Dermatol Venereol Leprol 2015; 81: 224-32.
10. Verma  S,  Hefferman  MP.  Superficial  fungal infection: Dermatophytosis, onichomycosis, tinea nigra,  piedra.  In:  Wolff  K,  Goldsmith  L,  Katz  S, Gilchrest  B,  Paller  A,  Leffeil  O,  editors.
Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7 th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. p. 1807-21.
11. Van  zuuren  EJ,  Fedorowicz  Z,  El-Gohary  M. Evidence-based topical treatments for tinea cruris and  tinea  corporis:  a  summary  of  a  Cochrane
systematic review. Br J Dermatol 2015; 172: 616- 41.
12. Seebacher  C,  Bouchara  JP,  Mignon  B.  Updates on  the  epidemiology  of  dermatophyte  infections. Mycopathologia 2008; 166: 335-52.