Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Beda Pengaruh Pemberian Mc Kenzie Exercise dengan William Flexion Exercise Terhadap Penurunan Nyeri pada Penderita Low Back Pain Non Spesifik di RSUD Salewangang Maros
The Difference Of Effect Between Giving Mc Kenzie Exercise and William Flexion Exercise On Reducing Pain Of Patient With Non Specific Low Back Pain at Salewangang Maros Regional General Hospital
*Maya Triyanita 1 , Ulfah Eka Wardani 2 , Sudaryanto 3
1 Universtas Udayana
2,3 Poltekkes Kemenkes Makassar
* mayatriayanita@gmail.com 1 , ulfaekha2@gmail.com 2 , sudaryanto@poltekkes-mks.ac.id 3
Diterima : 8 Januari 2022 . Disetujui : 28 Maret 2022 . Dipublikasikan : 11 April 2022

## ABSTRAK
Latar Belakang: Nyeri low back pain non spesifik biasanya dirasakan sebagai rasa sakit, tegangan atau rasa kaku di bagian  punggung.  Nyeri  ini  dapat  bertambah  buruk  dengan  postur  tubuh  yang  tidak  sesuai  pada  saat  duduk  atau berdiri,  cara  menunduk  yang  salah,  atau  mengangkat  barang  yang  terlalu  berat . Tujuan: penelitian  ini  untuk mengetahui perbedaan pengaruh pemberian Mc Kenzie Exercise dan William Flexion Exercise terhadap penurunan nyeri  pada  penderita low  back  pain  non  spesifik . Metode: jenis  penelitian  ini  adalah quasy  eksperimen dengan desain pre test –post test two group design , dengan sampel adalah penderita low back pain non spesifik yang sesuai dengan  kriteria  inklusi.  Jumlah  sampel  adalah 18  orang  yang  dibagi  secara  acak  ke  dalam  2  kelompok. Hasil: Berdasarkan Uji  Paired  T  Sample menunjukkan  bahwa Mc  Kenzie  Exercise menghasilkan  penurunan  nyeri  yang signifikan  dengan  3,711  ±  1,2067 cm  dengan  nilai  p<  0,05,  sedangkan William  Flexion  Exercise menghasilkan penurunan  nyeri  yang signifikan dengan 3,244 ± 1,0979 cm dengan  nilai p< 0,05. Berdasarkan Uji Independent  T Sample, menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan pengaruh yang signifikan antar kelompok perlakuan dengan nilai p=0,403>0,05. Kesimpulan  : Kesimpulan  penelitian  ini  tidak  memiliki  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan terhadap penurunan nyeri pada penderita low back pain non spesifik . Namun dari nilai ratarata, Mc Kenzie Exercise mempunyai pengaruh yang lebih besar.
Kata Kunci : Mc Kenzie Exercise, William Flexion Exercise, Low Back Pain Non Spesifik

## ABSTRACT
Background : Non-specific low back pain is usually felt as pain, tension or stiffness in the back. This pain can get worse with improper posture when sitting or standing, the wrong way of looking down, or lifting things that are too heavy. Purpose :  This  study  was  to  determine  the  difference  in  the  effect  of  Mc  Kenzie  Exercise  and  William Flexion Exercise on reducing pain in patients with non-specific low back pain. Methods : This type of research is a quasi-experimental design with a pre-test-post-test two group design, with the sample being non-specific low back pain sufferers who meet the inclusion criteria. The number of samples was 18 people who were randomly divided into  2  groups. Results :  Based  on  the  Paired  T  Sample  test,  it  showed  that  Mc  Kenzie  Exercise  resulted  in  a significant reduction in pain with 3.711 ± 1.2067 cm with a p value <0.05, while William Flexion Exercise resulted in a significant reduction in pain with a 3.244 ± 1.0979 cm with a value of 3.244 ± 1.0979 cm. p<0.05. Based on the Independent  T  Sample  Test,  it  shows  that  there  is  no  significant  difference  in  the  effect  between  the  treatment groups with p value = 0.403> 0.05. Conclusion: The conclusion of this study did not have a significant difference in the  effect  of  reducing  pain  in  patients  with  non-specific  low  back  pain.  However,  from  the  average  value,  Mc Kenzie Exercise has a greater influence.
Keyword : Mc Kenzie Exercise, William Flexion Exercise, Non-Specific Low Back Pain

## PENDAHULUAN
Perubahan kebutuhan dan kesejahteraan hidup manusia menyebabkan pergeseran pola hidup manusia  di  zaman  modern.  Pertambahan  jumlah  penduduk  mengakibatkan  bertambahnya produktivitas  kerja  penduduk  dengan  berbagai  jenis  aktivitas  pekerjaan  dan  tingkat  keluhan gejala penyakit seperti keluhan low back pain atau nyeri punggung bawah. Low back pain atau
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
nyeri punggung bawah merupakan kondisi yang tidak nyaman atau nyeri kronik disertai adanya keterbatasan  aktivitas  yang  diakibatkan  nyeri  apabila  melakukan  pergerakan  atau  mobilisasi. (Rizka, 2015).
Hampir 20% orang mengalami low back pain setiap tahunnya dan hanya sekitar 10-20% saja yang  ditemukan  diagnosisnya  secara  pasti.  Paling  banyak  adalah low  back  pain  mekanik yaitu 97% dari seluruh kasus nyeri punggung bawah. Sebanyak 90% keluhan akan hilang dalam waktu kurang  lebih  2  minggu-3  bulan  setelah  onset  (Barua  &  Sultana,  2015).  Prevalensi ketidakmampuan  beraktivitas  akibat  nyeri  pinggang  bawah  meningkat  sejalan  dengan bertambahnya usia yaitu sekitar 60% pada wanita dan 40% pada laki-laki. Nyeri pinggang bawah merupakan  gangguan  muskuloskeletal  yang  banyak  dialami  pada  populasi  usia  muda  dan dewasa.  Sekitar  50%  dari  seluruh  populasi  yang  mengalami  gangguan  muskuloskeletal  adalah nyeri  punggung  bawah.  Prevalensi  ketidakmampuan  beraktivitas  akibat  nyeri  pinggang  bawah meningkat sejalan dengan bertambahnya usia yaitu sekitar 60% pada wanita dan 40% pada laki- laki (Andini, 2015).
Hasil  penelitian  Sakti  Ekawati  dalam  Silawati,  2009  yang  membandingkan  antara  teknik William  Flexion  Exercise  dengan  Bugnet  Exercise  menunjukkan  bahwa  pemberian  William Flexion Exercise sedikit lebih besar menghasilkan penurunan nyeri pinggang yaitu  0,7 daripada Bugnet  Exercise  sebesar  0,5.  Hasil  penelitian  pada  pembatik  di  Kabupaten  Bondowoso, didapatkan  William’s  Flexion  Exercise  efektif  untuk menurunkan  LBP  (Maulana,  2017).  Hasil penelitian  menunjukkan  William’s  Flexion  Exercise    dan  McKenzie  Exercise  merupakan  jenis back exercise yang mudah dilakukan, meningkatkan Range of Movement, menurunkan intensitas LBP, dan menurunkan disabilitas (Maulana, 2017; Kurniawan et al., 2019).
Dari data observasi di beberapa rumah sakit dan klinik fisioterapi di daerah Makassar, banyak pasien  dengan  kondisi low  back  pain yang  merasakan  perubahan  seperti  penurunan  nyeri  yang lebih  cepat  ketika  diberikan  intervensi  berupa  salah  satu  terapi  latihan  pada  proses penanganannya. Berdasarkan data dari RSUD Salewangang Maros, dalam empat bulan terakhir terhitung dari bulan September – Desember 2017 ada 19 pasien yang menderita low back pain . Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mencoba mengkaji dan memahami mengenai penanganan fisioterapi  dalam  hal  mengurangi  nyeri  pada  kondisi low  back  pain  non spesifik .  Peneliti mencoba  untuk  membandingkan  terapi  latihan Mc  Kenzie dan William  Flexion terhadap penurunan nyeri penderita low back pain non spesifik .
Berdasarkan uraian diatas maka rumusan masalahnya yaitu “Apakah ada perbedaan pengaruh pemberian Mc Kenzie Exercise dengan William Flexion Exercise terhadap penurunan nyeri pada penderita Low  Back Pain  Non  Spesifik ?”.  Dengan  demikian  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  perbedaan  pengaruh  pemberian Mc  Kenzie Exercise dan William  Flexion  Exercise terhadap  penurunan  nyeri  pada  penderita low  back  pain  non  spesifik di  RSUD  Salewangang Maros.

## METODE PENELITIAN

## Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian quasy eksperimen yaitu penelitian percobaan semu  yang menggunakan  kelompok  pembanding  terhadap  kelompok  yang  akan  diteliti.  Dikatakan  semu karena  beberapa  faktor  potensial  yang  mempengaruhi  kondisi  sampel  tidak  dapat  di  kontrol sehingga dapat mempengaruhi hasil terapi. Penelitian ini bertujuan untuk melihat beda pengaruh pemberian  metode Mc  Kenzie  exercise dan William  Flexion  exercise terhadap  penurunan  nyeri pada  penderita low  back  pain  non  spesifik sehingga  berdasarkan  tujuan  tersebut  maka  jenis penelitian ini adalah penelitian quasy eksperimen dengan pre test - post test two group design. Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah semua penderita low back pain non spesifik berusia 20 – 45 tahun yang berkunjung di poli fisioterapi di RSUD Salewangang Maros selama penelitian berlangsung.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakukan  secara Purposive  Sampling yaitu pengambilan sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti. Kriteria Inklusi
1. Low back pain non spesifik
2. Penderita berusia 20 – 45 tahun
3. Tidak memiliki riwayat penyakit lain yang dapat mengganggu penelitian
4. Bersedia menjadi responden dan mengikuti program terapi yang diberikan

## Kriteria Eksklusi
1. Penderita  yang  memilik  riwayat  penyakit  HNP,  spondylolisthesis,  osteophorosis  fratur vertebra thoraco-lumbal, tumor vertebra lumbal
2. Penderita mengalami reaksi inflamasi pada vertebra lumbal
3. Penderita yang over weight/obesitas

## Besar Sampel
Sampel  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  :        n  = maka,  besar  sampel  yang diperoleh sebanyak 18 orang yang akan dibagi ke dalam dua kelompok perlakuan dengan masing – masing berjumlah 9 orang.

## Prosedur Pengambilan Data
Dilakukan  melalui  pengukuran  langsung  terhadap  objek  yang  diteliti  untuk  mendapatkan informasi  tentang  intensitas  nyeri  pada  penderita low  back  pain  non  spesifik sebagai  sampel. Pengambilan  data  dilakukan  setelah    selesai  mendapatkan  izin  (ethical  clearance)  dari  komisi etik  Poltekkes  Kemenkes  Makassar,  melakukan  pengukuran  nyeri  dengan  menggunakan  VAS (Visual Analoque Scale).
Berdasarkan  sumbernya,  maka  data yang  dikumpulkan  menjadi  dua,  yaitu  data  primer  yang merupakan hasil pengukuran terhadap intensitas nyeri penderita low back pain non spesifik dan data sekunder yang merupakan data tentang jumlah pasien low back pain non spesifik , umur dan jenis kelamin (Kasrina K, 2017).
1. Alat yang digunakan : VAS (Visual Analog Scale), bed, tools, dan alat tulis menulis.
2.  Pelaksanaan  :  Pada  tahap  awal,  peneliti  menyeleksi  populasi  yang  berkunjung  di  RSUD Salewangang  Maros  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dengan  melakukan  observasi awal.  Hasil  dari  observasi  didapatkan  populasi  yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  19  orang dengan  besar  sampel  18  orang  yang  dibagi  menjadi  kelompok  perlakuan  1  dan  kelompok perlakuan  2  dengan  masing  –  masing  berjumlah  9  orang.  Jumlah  sampel  yang  didapatkan kemudian  diminta  untuk  bersedia  menjadi  responden  dengan  menandatangani  surat pernyataan  kesediaan  menjadi  responden.  Sampel  sebelum  diberikan  intervensi Mc  Kenzie exercise dan William Flexion exercise dilakukan pengukuran terhadap intensitas nyeri dengan menggunakan VAS  (Visual  Analoque  Scale) .  Kemudian  sampel  diberikan  intervensi Mc Kenzie  exercise dan William  Flexion  exercise 3  kali  dalam  1  minggu  selama  12  kali penanganan.

## Prosedur Pelaksanaan Intervensi
Sampel  yang  diperoleh  dilakukan  secara  randomisasi  untuk  membagi  atas  dua  kelompok, yaitu  kelompok  perlakuan  1  dengan  pemberian  metode Mc Kenzie  exercise dan  kelompok perlakuan  2  dengan  metode William  Flexion exercise .  Sebelum  diberikan  perlakuan,  kedua kelompok tersebut dilakukan pengukuran VAS untuk mengetahui nilai pre test.
Untuk kelompok perlakuan 1 dilakukan metode Mc Kenzie exercise dengan gerakan ekstensi vertebra  yang  disertai  dengan  kontraksi isometric otot  –  otot  vertebra.  Gerakan  yang  diberikan adalah gerakan latihan deep breathing yang diikuti dengan posisi tidur tengkurap dengan kedua lengan  berada  disamping  badan  (press  up  position).  Kemudian  pasien  disuruh  mengangkat badannya dengan bantuan tangan melakukan gerakan ekstensi lumbal. Setiap gerakan dilakukan selama 8 detik kemudian rileks dan diulangi sebanyak 8 kali pengulangan, latihan ini dilakukan 3 kali seminggu selama 12 kali penanganan.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Untuk kelompok perlakuan 2 dilakukan metode William Flexion exercise dengan latihan yang mengutamakan  kontraksi  fleksi  lumbal  secara isotonic yang  meliputi  gerakan  pelvic  tilting, single knee to chest, double knee to chest, partial sit – up, hamstring stretch, hip fleksor stretch dan  gerakan  squat. Gerakan  tersebut  dilakukan  secara  berulang  sebanyak  8  kali  pengulangan, dilakukan 3 kali seminggu selama 12 kali penanganan.
Setelah  diberikan  perlakuan  sebanyak  12  kali  penanganan,  dilakukan  pengukuran  intensitas nyeri dengan menggunakan VAS (Visual Analoque Scale) untuk setiap sampel. Hal ini bertujuan untuk mengetahui nilai post test.

## Hipotesis Penelitian
Tidak ada perbedaan pengaruh Mc Kenzie Exercise dengan William Flexion Exercise terhadap penurunan nyeri pada penderita Low Back Pain Non Spesifik.

## Analisa Data
1. Uji  statistic  deskriptif,  untuk  memaparkan  karakteristik  sampel  berdasarkan  usia  dan  jenis kelamin.
2. Uji persyaratan analisis, menggunakan uji Shapiro Wilk untuk mengetahui data berdistribusi normal (p>0,05) atau tidak berdistribusi normal (p<0,05).
3. Jika  data  dinyatakan  berdistribusi  normal  (p>0,05)  maka  uji  analisis  data  yang  digunakan adalah uji statistic parametric (uji paired t sample dan uji independent t sample).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Tabel 1
Distribusi Frekuensi Umur Penderita Low Back Pain Non Spesifik di RSUD Salewangang Maros Kategori Umur Frekuensi Persentase (%) 20 – 25 tahun 6 33,3 26 – 30 tahun 3 16,7 31 – 35 tahun 1 5,6 36 – 40 tahun 4 22,2 41 – 45 tahun 4 22,2 Total 18 100
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  umur  penderita low  back  pain  non  spesifik yang terbanyak  adalah  pada  kategori  umur  20  –  25  tahun,  yaitu  6  orang  dengan  frekuensi  33,3%. Artinya, bahwa umur subjek dalam penelitian ini umumnya di awal usia produktif.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Penderita Low Back Pain Non Spesifik di RSUD Salewangang Maros
Jenis Kelamin Frekuensi  Persentase (%) Laki – laki 7 38,9 Perempuan 11 61,1 Total 18 100
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  penderita low  back  pain  non  spesifik terbanyak  adalah perempuan  dengan  61,1%.  Artinya,  bahwa  penderita  dengan  jenis  kelamin  perempuan  lebih besar kemungkinannya terkena low back pain non spesifik .

## Tabel 3
Analisis Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian Mc Kenzie Exercise Penderita Low Back Pain
Non Spesifik di RSUD Salewangang Maros Waktu Pengukuran Nilai Intensitas Nyeri P Mean Std. Deviation 0,000 Sebelum Latihan 6,389 1,1537 Sesudah Latihan 3,711 1,2067
Hasil Uji  Paired  T  Sample pada  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  pemberian Mc Kenzie exercise menunjukkan adanya perbedaan intensitas nyeri dengan nilai signifikan p < 0,05 dimana intensitas nyeri sebelum latihan 6,389 ± 1,1537 cm. Sedangkan, intensitas nyeri sesudah latihan  3,711  ±  1,2067  cm.  Artinya,  terdapat  pengaruh  penurunan  intensitas  nyeri  setelah diberikan  latihan Mc  Kenzie  exercise dengan  frekuensi  3  kali  seminggu  selama  12  kali penanganan.

## Tabel 4
Analisis Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Pemberian William Flexion Exercise Penderita Low Back
Pain Non Spesifik di RSUD Salewangang Maros Waktu Pengukuran Nilai Intensitas Nyeri P Mean Std. Deviation 0,000 Sebelum Latihan 6,189 1,3430 Sesudah Latihan 3,244 1,0979
Hasil Uji Paired T Sample pada intensitas nyeri sebelum dan sesudah pemberian William Flexion  Exercise menunjukkan  adanya  perbedaan  intensitas  nyeri  dengan  nilai  signifikan  p  < 0,05  dimana  intensitas  nyeri  sebelum  latihan  6,189  ±  1,3430  cm.  Sedangkan,  intensitas  nyeri sesudah  latihan  3,244  ±  1,0979  cm.  Artinya,  terdapat  pengaruh  penurunan  intensitas  nyeri setelah diberikan latihan William Flexion exercise dengan frekuensi 3 kali seminggu selama 12 kali penanganan.
Tabel 5
Analisis Perbedaan Pengaruh Mc Kenzie Exercise Dengan William Flexion Exercise Pada Penderita Low Back Pain Non Spesifik Setelah Intervensi di RSUD Salewangang Maros
Variabel Mean Std. Deviation P Mc Kenzie Exc. 3,711 1,2067 0,403 William Flexion Exc. 3,244 1,0979
Hasil analisis Uji Independent T Sample menunjukkan bahwa nilai p = 0,403 > 0,05 yang berarti tidak ada  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan  dari  penurunan  intensitas  nyeri  penderita low back pain non spesifik di RSUD Salewangang Maros antar kelompok perlakuan Mc Kenzie exercise dan William Flexion exercise.
Berdasarkan  hasil  pengujian  hipotesis  diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  kedua  kelompok perlakuan  tersebut  mempunyai  efek  yang  sama  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
penderita low  back  pain  non  spesifik setelah  diberikan  intervensi  dengan  frekuensi  3  kali seminggu selama 12 kali penangangan.

## Pembahasan
Berdasarkan umur, diperoleh data bahwa rata  – rata sampel tergolong ke dalam usia awal produktif. Berdasarkan hasil penelitian Arham et al. menunjukan bahwa kekuatan otot maksimal akan  terjadi  pada  umur  antara  20  –  29  tahun,  selanjutnya  akan  terus  terjadi  penurunan  sejalan dengan bertambahnya umur (Tarwaka, 2010). Hal tersebut sejalan dengan Santoso (2004)  yang menyatakan  bahwa  keluhan low  back  pain mulai  dirasakan  pada  usia  20  tahunan  yang diperkirakan disebabkan oleh faktor beban statis. Duduk selama 15 - 20 menit menyebabkan otot – otot punggung letih, mulai dirasakan nyeri punggung bawah, dan berdasarkan penelitian yang dilakukan  pada  mahasiswa  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Indonesia  sebanyak  35 responden  yang duduk  setiap perkuliahan selama 1  – 3 jam. Didapatkan data sebanyak 51,4 % atau 18 orang responden mengalami nyeri berat (Rahmat, 2009).
Sikap  yang  tidak  baik  dapat  membuat  tubuh  menjadi  cepat  lelah,  ketegangan  otot  dan akhirnya  menimbulkan  rasa  nyeri.  Pekerjaan  dan  aktivitas  berat  juga  dapat  menyebabkan low back  pain, seperti  mengangkat,  menarik,  mendorong,  memutar  pinggang,  atau  duduk  dalam jangka waktu lama (Jonaidi, 2007).
Jenis kelamin yang terbanyak menderita low back pain non spesifik adalah perempuan. Hal tersebut  dikarenakan  pada  wanita terjadi menstruasi dan  proses menopause yang  menyebabkan kepadatan  tulang  berkurang  akibat  penurunan  hormon esterogen. Hasil  penelitian  ini  sama dengan  penelitian  Altinel,  Levent,  et  al  (2007),  didapatkan  bahwa  prevalensi  nyeri  punggung bawah  pada  perempuan  adalah  63,2%  dan  pada  laki-laki  sebesar  33,8%.  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Suharto  (2005),  yang  menyatakan  bahwa  wanita lebih  banyak  mengeluh  nyeri  pinggang,  dimana  pada  perempuan  proses menopause juga  dapat menyebabkan  kepadatan  tulang  berkurang  akibat  penurunan hormone  esterogen sehingga memungkinkan  terjadinya low  back  pain. Dalam  Department  of  Pain  Medicine  (2011) menyatakan bahwa wanita pada usia produktif yang pernah mengalami dua atau lebih kehamilan memilliki risiko terkena low back pain.
Berdasarkan  hasil Uji  Paired  T  Sample pada  tabel  5.3,  menunjukkan  bahwa Mc  Kenzie exercise dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  penderita low  back  pain  non  spesifik. Hal  tersebut dapat  terjadi  karena  pada  teknik Mc  Kenzie  exercise terjadi  kontraksi  eksentrik  dan  konsentrik pada  otot  secara  bergantian  sehingga  fleksibilitas  otot  akan  bertambah  yang  menyebabkan spasme  menurun  (Ponte  et  al,  2004).  Dreisinger  (2007)  juga  mendukung  pendapat  tersebut dengan  menyatakan  bahwa Mc  Kenzie  exercise dapat  meminimalkan  atau  menghilangkan  rasa sakit  lokal  baik  yang  akut  maupun  kronik.  Pernyataan  tersebut  sejalan  dengan  hasil  penelitian Clare  et  al.  (2004)  yang  menyimpulkan  bahwa  terapi Mc  Kenzie  exercise secara  statistic  jauh lebih efektif daripada pengobatan konservatif lainnya dalam mengurangi nyeri jangka pendek.
Berdasarkan  hasil Uji  Paired  T  Sample pada  tabel  5.4,  menunjukkan  bahwa  adanya perbedaan  terhadap  nilai  intensitas  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Hal  ini terjadi karena William Flexion exercise merupakan suatu latihan dengan tujuan untuk mengulur otot-otot  bagian  posterior  dan  juga  meningkatkan  kekuatan  otot  abdominal.  Dengan  terulurnya golgi tendon dan muscle spindel maka diharapkan terjadi efek rileksasi (Hill, 2006).
Houglum (2009) berpendapat sama dengan menyatakan bahwa pemberian William Flexion exercise bertujuan  untuk  membuka  foramina intervertebralis dan  meregangkan  ekstensor belakang,  fleksor  pinggul,  serta  memperkuat  otot  perut  dan glutealis dan  untuk  memobilisasi persimpangan lumbosakral sehingga  komponen  ekstensor  teregang  yang  menyebabkan  nyeri berkurang.
Hasil Uji  Independent  T  Sample menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  pengaruh  yang signifikan terhadap penurunan intensitas nyeri pasien low back pain non spesifik pada kelompok perlakuan Mc  Kenzie  exercise dengan  kelompok  perlakuan William  Flexion  exercise .  Hal
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
tersebut  terjadi  karena  kedua  bentuk  latihan  tersebut  pada  dasarnya  sama,  namun  yang membedakan  adalah  bentuk  gerakannya  dimana  pada  teknik Mc  Kenzie  exercise lebih menitikberatkan pada gerakan ekstensi lumbal dengan tujuan agar otot lumbal semakin kuat dan otot  antagonis  mengalami  penguluran  sehingga  diperoleh  rileksasi  dan  penurunan  nyeri, sedangkan William  Flexion  exercise lebih  menitikberatkan  pada  gerakan fleksi  lumbal dengan tujuan  menghilangkan  kurva lordosis yang  berlebihan  guna  mengurangi spasme dan  nyeri  otot lumbal (Hooper, 1999).
Hasil  tersebut  diatas  didukung  oleh  hasil  penelitian  Wahyuni  (2011)  yang  menyatakan bahwa tidak ada perbedaan pengaruh yang signifikan terhadap low back pain dengan kelompok I diberikan terapi SWD dan William Fleksion sedangkan kelompok II diberikan terapi SWD dan Mc Kenzie Ekstension. Namun jika dilihat dari nilai rata – rata pre test dan post test pada kedua kelompok  perlakuan,  nilai  kelompok  perlakuan Mc  Kenzie  exercise lebih  besar.  Artinya, pemberian Mc Kenzie exercise mempunyai pengaruh yang lebih besar daripada William Flexion exercise terhadap penurunan nyeri low back pain non spesifik.
Gupta (2015) menyimpulkan bahwa ada peningkatan yang signifikan pada kedua masing – masing  kelompok  perlakuan Mc  Kenzie  exercise dan William  Flexion  exercise. Namun kelompok  perlakuan Mc  Kenzie  exercise lebih  efektif  dalam  mengurangi  intensitas  nyeri  pada penderita low back pain non spesifik dibandingkan dengan kelompok perlakuan William Flexion exercise.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pemberian Mc  Kenzie  exercise mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurunan intensitas nyeri pada penderita low back pain non spesifik. Pemberian William Flexion exercise mempunyai  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  penurunan  nyeri  pada  penderita low  back  pain non  spesifik. Tidak  ada  perbedaan  pengaruh  yang  signifikan  antara  pemberian Mc  Kenzie exercise dengan  pemberian William  Flexion  exercise terhadap  penurunan  nyeri  pada  penderita low  back  pain  non  spesifik. Namun  jika  dilihat  dari  nilai  rata  –  rata,  kelompok  perlakuan Mc Kenzie exercise mempunyai pengaruh yang lebih besar daripada William Flexion exercise. Untuk penurunan intensitas nyeri dapat dilakukan dengan pemberian Mc Kenzie exercise dan William  Flexion  exercise .  Sehingga  para  pelatih  dan  pelaksana  kegiatan  dapat  menjadikan bentuk latihan ini sebagai acuan dalam upaya untuk penurunan nyeri. Perlu diadakan penelitian lebih  lanjut  terkait  dengan  perbandingan  pemberian Mc  Kenzie  exercise dan William  Flexion exercise dengan  menambah  model  latihan  lain  pada  populasi  dan  karakteristik  yang  berbeda, dengan harapan agar  nantinya memberikan hasil eksperimen yang lebih luas terkait dengan hasil latihan tersebut. Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan maupun  perbandingan,    jika  peneliti ingin  mengangkat  masalah  yang  sejenis  dengan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Altinel,  L,  et  al. the  Prevalence  of  Low  Back  Pain  and  Risk  factor  among  Adults  Population  in  Afyon Region Turkey. Acta Traumatol Turc 2008: 42 (5) :328-333.
Barua, S.K. & Sultana, N. 2014. Prevalence Of Low Back Pain Among Women Living In Slum Areas Of Dhaka City . Chattagram Maa-O-Shishu Hospital Medical College Journal, 14(1), 47-51.
Clare,  Adams,  Maher.  2004. A  Systematic  Review  of  Efficacy  of  McKenzie  Therapy  for  Spinal  Pain. Australian Journal of Physiotherapy, Vol. 50, pp. 209-219.
Department of Pain Medicine, 2011. Low Back Pain : Predisposing Factor, http://www.stoppain.org .
Dreisinger.  2007. Pain  Relief  from  McKenzie  Treatment,  Spine-health http://www.spinehealth.com/ wellness/exercise/pain-relief-mckenzietreatment <diakses, 28 Juli 2018)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Gupta, 2015. A Comparison Between McKenzie extentions exercise Versus  William flexion exercises  for Low Back Pain in BPT. Students, Indian Journal of Physical Therapy Vol. 3 No. 2, pp. 51-55.
Hills, E.C. 2006. Mechanical Low Back Pain. http://www.emedicine.com <access at December, 20 2017> Hooper.  1999. William’s  Flexion  Exercises  vs.  McKenzie’s  Extension  Protocol. Journal  Dynamic Chiropractic
Houglum. 2009. Examination of Musculoskeletal Injuries 4th Edition. USA.
Huldani,  dr.  2012. Nyeri  Punggung .  Referat.  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lambung  Mangkurat Banjarmasin
Indah  Pramita,  Alex  Pangkahila,  Sugijanto.  2015 .  Core  Stability  Exercise  Lebih  Baik Meningkatkan Aktivitas Fungsional Dari Pada William’s Flexion Exercise Pada Pasien Nyeri Punggung Bawah Miogenik . Sport and Fitness Journal: Volume 3, No.1 p. 35 – 49.
Jonaidi,  T.  2007. Mencegah  Nyeri  Punggung  Bawah. http://www.pontianakpostonline.com <diakses,  28 Juli 2018>
Kasrina  K.  2017. Beda  Pengaruh  Pemberian  Latihan  William  Flexion  Dengan  Mc Kenzie  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pinggang  Bawah  Non  Spesifik  Di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Labuang  Baji Makassar. Thesis. Program Sarjana. Jurusan Fisioterapi Poltekkes Kemenkes Makassar.
Maulana,  Handika.  2017. Penanganan  Keluhan  Low  Back  Pain  Menggunakan Metode  William  Flexion Back  Exercise  Pada  Perajin  Batik  Di  Sumbersari Batik  Kabupaten  Bondowoso .  Skripsi.  Bagian Kesehatan  Lingkungan  Dan  Kesehatan  Keselamatan  Kerja  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Jember.
Pattinama,  A  A.  2013. Low  Back  Pain  (Nyeri  Pinggang). http://koransindo sindo.com/node/309768. <diakses, 21 Desember 2017>.
Ponte,  Jensen,  Kant.  2004. A  Preliminary  Report  on  the Use  of  the  McKenzie Protocol  versus  Williams Protocol  in  the  Treatment  of  Low  Back  Pain. The  Journal  of  Orthopedi  and  Sport  Physical Therapy, Vol. 6 No. 2, pp. 130-139.
Pramita  I,  2014. Core  Stability  Exercise  Lebih  Baik  Meningkatkan  Aktifitas Fungsional  Dari  Pada William’s  Flexion  Exercise  Pada  Pasien  Nyeri Punggung  Bawah  Miogenik .  Thesis.  Program Magister. Universitas Udayana Denpasar.
Rahmat.  2009. Hubungan  Lama  Berkendara  Dengan  Timbulnya  Nyeri  Punggung Bawah  Pada Pengendara Sepeda Motor. Skripsi. Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rizka WS. 2015. Perbedaan Pengaruh Penambahan Slump Stretching Pada Intervensi TENS Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Penderita  Low  Back  Pain .  Program  Sarjana.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Asyiyah Yogyakarta.
Santoso. 2003. Pengaruh Perubahan Letak Titik Berat dan Titik Tumpu Tubuh Kerja Bubut Posisi Berdiri Terhadap Kelelahan Otot Biomekanik . Disertasi. Surabaya: Universitas Airlangga.
Suharto,  2005. Penatalaksanaan  Fisioterapi  pada  Nyeri  Pinggang  bawah  Aspesifik Akibat  Joint  Block Thorakal dan Lumbal , dalam: Cerminan Dunia Kedokteran No.146, Pp: 152-154
Tarwaka. 2015. Ergonomi Industri Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomi Dan Aplikasi Di Tempat Kerja. Edisi II Cetakan ke-2 . Surakarta: Harapan Press.
Wahyuni,  2011. Perbedaan  Efektivitas  Antara  Terapi  Latihan  William  Flexion Dengan  Mc.  Kenzie Extention  Pada  Pasien  Yang  Mengalami  Postural  Low Back  Pain. Skripsi.  Universitas  Udayana Denpasar.
Walker,  B.F.  &  Williamson,  O.D.  2009. Mechanical  Or  Inflammatory  Low  Back Pain.  What  Are Thepotential Signs And Symptoms . Manual Therapy Journal: Vol 14(3) p. 314-320.
© 2022 Maya Triyanita dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional