## Korelasi Indeks Massa Tubuh dan Tekanan Darah dengan Rasio TG/HDL pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Etnis Jawa
Yanuarita Tursinawati, Lilis Setiowati, Zulfachmi Wahab, Arum Kartikadewi
Latar belakang : Salah satu komplikasi makrovaskuler penderita diabetes melitus tipe 2 (DMT2) yaitu penyakit jantung koroner (PJK). Kematian utama pada DMT2 disebabkan karena  PJK.  Rasio  trigliserida  (TG)/ high  density  lipoprotein (HDL)  dapat  memprediksi perkembangan  PJK  dan  berkorelasi  dengan  indeks  massa  tubuh  (IMT)  dan  tingkat tekanan darah. Penelitian ini bertujuan membuktikan korelasi IMT dan tekanan darah dengan rasio TG/HDL penderita DMT2 Etnis Jawa.
Metode  : Sampel  penelitian  sejumlah  107  subjek  DMT2  etnis  Jawa.  Data  sekunder berupa  rekam  medis  pasien  DMT2  di  Puskesmas,  Semarang.  Uji  korelasi Spearman dipakai untuk menganalisis korelasi IMT dan tekanan darah dengan rasio TG/HDL dengan p <0,05.
2
Hasil  : Pada  DMT2  etnis  Jawa  ditemukan  rerata  IMT  adalah  24,3±3,3  kg/m   dengan mayoritas  IMT  obesitas  (42,1%),  rerata  tekanan  darah  sistolik  (138,4±19  mmHg)  dan tekanan darah diastolik (80,5±8,9 mmHg) dengan mayoritas mengalami prehipertensi (46,7%).  Terdapat  korelasi  positif  lemah  yang  signifikan  antara  IMT  terhadap  rasio TG/HDL  pada  penderita  DMT2  etnis  Jawa  (r=  0,262, p =  0,006).  Tekanan  darah  tidak terdapat korelasi signifikan terhadap rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa (r= -0,114, p =0,243,). Simpulan : Terdapat korelasi signifikan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan rasio TG/HDL  pada  penderita  DMT2  etnis  Jawa.  Sedangkan  tingkat  tekanan  darah  tidak berkontribusi terhadap rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa.
Kata kunci : Indeks massa tubuh, tekanan darah, rasio TG/HDL, DMT2
Program Studi S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia

## Abstrak
Original Article Med Hosp 2022; vol 9 (3) : 335–339
pISSN: 2301-4369 eISSN: 2685-7898 https://doi.org/10.36408/mhjcm.v9i3.817
Diajukan : 08 September 2022 Diterima : 27 Oktober 2022
Afiliasi Penulis: Program Studi S1 Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang, Indonesia
Korespondensi Penulis: Yanuarita Tursinawati Jl. Kedungmundu Raya No.18, Semarang, Jawa Tengah 50273, Indonesia
E-mail: yanuarita_tursina@unimus.ac.id
Background : One of macrovascular complications of type 2 diabetes mellitus (T2DM) is coronary heart disease (CHD). CHD is The main cause of death in T2DM. Triglycerides (TG)/high density lipoprotein (HDL) ratio can predict CHD's development and correlates with body mass index (BMI) and blood pressure. This study aims to prove the correlation of BMI and blood pressure to TG/HDL ratio in Javanese Ethnic T2DM.
Methods  : The  research  sample  was  107  Javanese  Ethnic  T2DM.  Secondary  data  used  medical  records  of  T2DM  at  the  Puskesmas, Semarang. Spearman correlation test was used to analyze correlation of BMI and blood pressure to TG/HDL ratio with p<0.05.
2 Results : The average BMI was 24.3 ±3.3 kg/m  with the majority being obese (42.1%), systolic blood pressure (138.4±19 mmHg) and diastolic blood pressure (80.5±8.9 mmHg) with majority having prehypertension (46.7%). There was a significant weak positive correlation between BMI and TG/HDL ratio in Javanese ethnic T2DM (r= 0,262, p= 0,006). Blood pressure did not have a significant  correlation with the TG/HDL ratio in Javanese ethnic T2DM (r= -0,114, p=0,243,).
Conclusion : There is a significant correlation between body mass index (BMI) and the ratio of TG/HDL in Javanese ethnic DMT2 patients. Meanwhile, the blood pressure level did not contribute to the TG/HDL ratio in Javanese people with DMT2.
Keywords : body mass index, blood pressure, TG/HDL ratio, T2DM.

## Abstract

## Correlation of Body Mass Index and Blood Pressure with TG/HDL Ratio in Type 2 Diabetes Javanese Patients

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data World  Health  Organization menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 (DMT2) di Indonesia yaitu 8,4 juta penduduk serta
1 menempati  peringkat  keempat  sedunia.   Data  profil kesehatan Jawa Tengah tahun 2018, menunjukkan DMT2 menempati  urutan  kedua  peningkatan  penyakit  tidak menular di Jawa Tengah setelah hipertensi yaitu sekitar 2 20,57%.  Etnis Jawa paling mendominasi sekitar 46% dari 3 penduduk  Indonesia.   Penelitian  lainnya  menunjukkan bahwa  polimorfisme CAPN10  SNP-19 berhubungan 4 dengan kerentanan terhadap penyakit DMT2 Etnis Jawa. DMT2  merupakan  faktor  penyebab  utama  penyakit kardiovaskular,  dengan  risiko  2–4  kali  lipatnya
5 menjadikan  penyakit  jantung.   Kematian  utama  pada DMT2  disebabkan  karena  Penyakit  jantung  koroner 5 (PJK). Rasio  trigliserida/ high  density  lipoprotein (TG/HDL)  merupakan  indikator non  invasive untuk mengidentifikasi  individu  yang  berisiko  mengalami
6 penyakit jantung terutama pada penderita DMT2.  HDL rendah  dan  TG  tinggi  pada  sirkulasi  menyebabkan akumulasi  kolesterol  pada  sel  beta  pankreas,  toksisitas seluler  dan  gangguan  pada  sekresi  insulin  yang  akan
7,8 menimbulkan insiden diabetes tipe 2.  Penderita DMT2 kadang  disertai  dengan  hipertensi  dimana  memiliki 9 kadar  trigliserida  lebih  tinggi.   Penelitian  oleh Hyungseon et  al .  2018,  pada  kelompok  yang  memiliki rasio  TG/HDL  tinggi  menunjukkan  prevalensi hipertensi  yang  lebih  tinggi  pada  awal  masa  dewasa. Risiko hipertensi menjadi tiga kali lipat lebih tinggi pada 10 kelompok  rasio  TG/HDL  yang  tinggi.   Studi  ini bertujuan  untuk  membuktikan  adakah  korelasi  antara IMT dan tingkat tekanan darah dengan rasio TG/HDL
khusus pada penderita DMT2 Etnis Jawa sebagai upaya untuk  mengidentifikasi  penyakit  kardiovaskuler  pada penderita  DMT2  Etnis  Jawa,  etnis  yang  terbesar  di Indonesia.

## METODE PENELITIAN
Studi ini merupakan studi observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Berdasarkan  hasil perhitungan  sampel  minimum  diperoleh  sebanyak 33 sampel minimum. Data diambil dari Prolanis jumlah penderita  DM  sekitar  107  pasien  peserta  prolanis  di Puskesmas  Pandanaran,  Puskesmas  Gunungpati  dan Puskesmas  Purwoyoso,  Semarang  periode  Maret  2020 yang  dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Kriteria  inklusi meliputi penderita DMT2, usia 30–70 tahun, Etnis Jawa (dilihat dari dua keturunan di atasnya). Kriteria eksklusi meliputi pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskuler seperti stroke, gagal jantung, Infark Miokard Akut.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  data sekunder  melalui  data  rekam  medik  dari  rekam  medis Prolanis  pasien  yang  meliputi  identitas,  usia,  jenis kelamin,  tinggi  badan  (TB),  berat  badan  (BB),  IMT, tekanan darah, kadar HDL dan kadar trigliserida (TG). Pengukuran IMT didapatkan dari BB dalam kg dibagi TB 11 dalam  meter  berdasarkan  kriteria  sesuai  Asia  Pasifik. Tingkat tekanan darah adalah tekanan darah yang terdiri dari  tekanan  sistolik  dan  tekanan  diastolik,  kemudian diklasifikasikan  berdasarkan  JNC  VII.  Normotensi  jika Tekanan Darah Sistolik (TDS) <120 mmHg dan Tekanan Darah  Diastolik  (TDD)  <80mmHg,  Prehipertensi:  TDS 120–139 mmHg dan TDD 80–89 mmHg, Hipertensi stage 1:  TDS  140–159mmHg  atau  TDD  90–99mmHg, Hipertensi  stage  2:  TDS  ≥160mmHg  atau  TDD 1 2 ≥100mmHg.   Rasio  TG/HDL  didapatkan  dari
perbandingan  dari  kadar  trigliserida  (mg/dL)  dengan HDL  (mg/dL).  Pemeriksaan  kadar  TG  dan  HDL dilakukan  setelah  pasien  DM  melakukan  puasa  8  jam kemudian dilakukan pengukuran pada laboratorium di kota Semarang.
Analisis  bivariat  menggunakan  uji  korelasi Spearman  dengan p <0,05.  Persetujuan  Etik  didapatkan melalui Ethical  Clearance No.  096/EC/FK/2020  oleh Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah  Semarang. Pengambilan  data  dilaksanakan  setelah  mendapatkan perizinan  Puskesmas  Gunungpati  dan  Puskesmas Purwoyoso Kota Semarang.

## HASIL
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan responden berjumlah 107 orang, rerata usia penderita DMT2 pada penelitian ini adalah  58,63±6,908  tahun.  Sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan  (80,4%).  IMT  penderita DMT2  pada  penelitian  ini  berkisar  antara  17,3  sampai
2 33,3 dengan rata-rata 24,3±3,3 kg/m  dan sebagian besar penderita DMT2 memiliki kategori IMT obesitas (42,1%). Tekanan darah sistolik penderita DMT2 pada penelitian ini  berkisar  antara  102  sampai  212  dengan  rata-rata
138,4±19  mmHg.  Tekanan  darah  diastolik  penderita DMT2 pada penelitian ini berkisar antara 58 sampai 105 dengan  rata-rata  80,5±8,9  mmHg  dan  sebagian  besar penderita DMT2 mengalami prehipertensi (46,7%). Rasio TG/HDL  penderita  DMT2  pada  penelitian  ini  berkisar antara 0,8 sampai 39,4 dengan rata-rata 3,8±4,1.
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi Spearman yang tertera pada Tabel 2 terdapat korelasi signifikan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa r= 0,262, p = 0,006. Korelasi positif lemah menunjukkan bahwa semakin meningkat indeks  massa  tubuh  (IMT),  maka  semakin  meningkat pula  nilai  rasio  TG/HDL  nya.  Tidak  terdapat  korelasi yang  signifikan  antara  tekanan  darah  terhadap  rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa r = - 0,114, p = 0,243 .

## PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan responden DM tipe 2 etnis Jawa dengan meninjau dari segi IMT dimana didaptkan hasil bahwa  sebagian  besar  merupakan  obesitas  (42,1%). Meskipun  secara  statistik  dibuktikan  oleh  penelitian terdahulu menyebutkan tidak ada perbedaan signifikan
13 IMT antara kelompok DM dan Non DM.  Hasil studi ini
Variabel
TABEL 1 Karakteristik Sampel
Mean ± SD
Usia (tahun)
Jenis Kelamin – 138,4 ± 19 – 58,6 ± 6,9 80,5 ± 8,9 3,8 ± 4,1 Underweight (<18,5) Normal (18,5–22,9) Total Overweight (23–24,9) Tekanan Darah Sistolik (TDS) Normal Prehipertensi Hipertensi stage 2 Obesitas (≥ 25) Tekanan Darah Diastolik (TDD) Hipertensi stage 1 Rasio TG/HDL Tekanan Darah Total N Persentase Perempuan
Laki-laki Total Indeks Massa Tubuh(skor)
86 21 2 40 107 20 9 50 12 107 107 45 36 – 80,4 19,6 1,9 37,4 100 18,7 8,4 46,7 11,2 100 100 42,1 33,6 – 24,3 ± 3,3
menunjukan  bahwa  IMT  berkorelasi  positif  terhadap rasio  TG/HDL  pada  penderita  DMT2  etnis  Jawa. Semakin  meningkat  indeks  massa  tubuh  (IMT),  maka semakin meningkat pula nilai rasio TG/HDL. Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang  membuktikan bahwa peningkatan rasio TG/HDL juga meningkat 32% pada  populasi overweight ,  sedangkan  pada  populasi 14 obesitas  meningkat  36%.   Berbeda  dengan  hasil  studi lainnya  yang  menganalisis  100  sampel  pasien  DM dimana  hasilnya  menunjukkan  bahwa  IMT  tidak 15 berhubungan dengan rasio TG/HDL.
Resistensi  insulin  umumya  diderita  oleh seseorang  yang  memiliki  berat  badan overweight atau obesitas.  Produksi  insulin  yang  tidak  adekuat  oleh  sel beta  pankreas  menyebabkan  kadar  glukosa  darah 16 meningkat  (hiperglikemia).   Resistensi  insulin menyebabkan  dislipidemia  terogenik  dengan  beberapa cara insulin menekan lipolisis dalam adiposit, sehingga sinyal insulin yang terganggu menaikkan lipolisis, yang berefek  pada  kenaikan  kadar Free  Fatty  Acid (FFA). Sintesis  TG  pada  hati  memerlukan  FFA.  Resistensi insulin DMT2 dikaitkan dengan kadar trigliserida tinggi dan HDL-C rendah. Resistensi insulin terkait erat dengan peradangan yang disebabkan oleh asam lemak makanan, akumulasi diacylglyceride (DAG)  yang  menghambat pensinyalan  insulin  dan  meningkatkan  stres  retikulum endoplasma  dan  stress  oksidatif.  Asam  lemak  tinggi (terutama  asam  arakidonat)  menghasilkan  12-HETE yang  sangat  beracun  bagi  beta  pankreas  dan menyebabkan kerusakan sel. Penelitian pada etnis Jawa menunjukkan  bahwa  polimorfisme  CAPN10  SNP19 memiliki hubungan dengan kerentanan DMT2 pada etnis Jawa,  karena  CAPN10  SNP19  ini  dapat  mengurangi 4 sekresi insulin pada sel pankreas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  korelasi  lemah antara  IMT  dengan  rasio  TG/HDL  dapat  disebabkan karena  dimungkinkan  penderita  telah  menjalani  terapi sehingga berpengaruh terhadap kadar profil lipid dalam plasmanya.  Berdasarkan  uji  korelasi  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  tingkat  tekanan  darah  tidak memiliki korelasi dengan rasio TG/HDL. Penelitian lain menyebutkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  tekanan  darah  sistolik  maupun diastolik terhadap rasio TG/HDL terutama pada wanita dengan  kelompok  TG/HDL-C  <3,0  dan  kelompok 17 dengan  rasio  TG/HDL-C  >3,0.   Rasio  TG/HDL berhubungan  dengan  risiko  kekakuan  arterial  pada
populasi hipertensi yang akan menyebabkan komplikasi makro  ataupun  mikrovaskuler  seperti  penyakit 18 serebrovaskuler atau kerusakan ginjal.
Perbedaan  penelitian  terdahulu  dengan  hasil penelitian ini dipengaruhi oleh faktor faktor diantaranya jumlah  sampel,  ras  atau  etnis  sampel,  karakteristik sampel,  dan  riwayat  konsumsi  obat  antihipertensi. Jumlah  sampel  pada  studi  ini  juga  lebih  sedikit dibandingkan  penelitian  diatas.  Perbedaan  wilayah antara  perkotaan  dan  perdesaan  mempengaruhi karakteristik  profil  lipid  pada  penderita  DMT2. Perbedaan yang signifikan pada profil lipid yaitu HDL, kadar  HDL  pada  penderita  DMT2  lebih  tinggi  pada kelompok penduduk yang tinggal di wilayah perkotaan
19 dibandingkan  yang  tinggal  di  wilayah  perdesaan. Selain itu pada penelitian ini subjek dikhususkan pada penderita  diabetes  melitus  yang  memiliki  etnis  Jawa. Perbedaan  etnis  juga  disinyalir  menyebabkan  interaksi gen dengan lingkungan yang menyebabkan peningkatan tekanan  darah  pada  penderita  DM.  Banyak  gen  yang berpengaruh  terhadap  kerentanan  terhadap  DM  dan hipertensi, salah satunya adalah gen Calpain 10 (CAPN 10). Gen CAPN 10 dipengaruhi oleh beberapa metabolisme glukosa,  regulasi  insulin  dan  diferensiasi  adiposit. Sensitivitas  insulin  yang  berkurang  atau  resistensi insulin merupakan kunci dari sindroma metabolik dan juga  dapat  berperan  sebagai  penyebab  hipertensi. Resistensi  insulin  dapat  berperan  sebagai  penyebab 20 hipertensi.
Insulin  bekerja  pada  nefron  ginjal  untuk merangsang  reabsorbsi  garam  dalam  rangka mempertahankan  volume  vaskuler  untuk  pengaturan tekanan darah sistemik. Pada obesitas dengan resistensi insulin, ekskresi natrium menurun oleh insulin sehingga kemampuan  insulin  untuk  merangsang  penyerapan garam  dipertahankan.  Mekanisme  reabsorbsi  garam yang  distimulasi  insulin  dan  gangguan  vasodilatasi inilah  menjadi  penyebab  hipertensi  pada  individu
20 dengan  obesitas.   Keterbatasan  penelitian  ini  adalah belum  mempertimbangkan  responden  dengan  rutin konsumi terapi antihiperlipidemia dan anti hipertensi.

## SIMPULAN
Terdapat korelasi signifikan antara indeks massa tubuh (IMT) dengan rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa.  Korelasi  positif  lemah  menunjukkan  bahwa
Medica Hospitalia | Vol. 9, No. 3, November 2022

## Variabel

## TABEL 2
Korelasi IMT dan tingkat tekanan darah dengan rasio TG/HDL
p value Indeks massa tubuh (IMT) Tingkat tekanan darah 0,243
0,006* r -0,114 0,262*
semakin  meningkat  indeks  massa  tubuh  (IMT),  maka semakin  meningkat  pula  nilai  rasio  TG/HDL  nya. Tekanan darah tidak berkorelasi dengan rasio TG/HDL pada penderita DMT2 etnis Jawa.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Khairani. Hari Diabetes Sedunia Tahun 2018. Pusat data dan informasi  kementerian  kesehatan  RI:  Hari  diabetes  sedunia tahun 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2019. p.1–8.
2. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah.  Profil  kesehatan provinsi jawa tengah tahun 2017. Semarang: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah; 2017.
3. Herningtyas  EH.  Prevalence  and  distribution  of  metabolic syndrome  and  its  components  among  provinces  and  ethnic groups  in  Indonesia.  BMC  Public  Health.  2019;377(19):1–12. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6711-7
4. Tursinawati Y, Rohmani A, Kartikadewi A. CAPN10 SNP-19 is associated  with  susceptibility  of  type  2  diabetes  mellitus:  A j a v a n e s e   c a s e - c o n t r o   s t u d y .   I n d o n e s   B i o m e d   J . 2020;12(2):109–14. DOI: 10.18585/inabj.v12i2.984
5. Fan W. Epidemiology in diabetes mellitus and cardiovascular disease.  Cardiovasc  Endocrinol.  2017;6(1):8–16.  DOI: 10.1097/XCE.0000000000000116.
6. Ahmad Kamil Nur Zati Iwani, Muhammad Yazid Jalaludin , Ruziana Mona Wan Mohd Zin, Md Zain Fuziah, Janet Yeow Hua  Hong,  Yahya  Abqariyah,  Abdul  Halim  Mokhtar  and WNWM.  TG :  HDL-C  Ratio  Is  a  Good  Marker  to  Identify Children Affected by Obesity with Increased Cardiometabolic Risk and Insulin Resistance. Int J Endocrinol. 2019;8586167:1–9. https://doi.org/10.1155/2019/8586167.
7. DEMİRAL M. A novel diagnostic tool in determining insulin resistance in obese children: Triglyceride / HDL ratio. J Surg Med. 2021;5(11):1144–7.
8. Lim TK, Lee HS, Lee YJ. Triglyceride to HDL-cholesterol ratio and  the  incidence  risk  of  type  2  diabetes  in  community dwelling adults: A longitudinal 12-year analysis of the Korean Genome  and  Epidemiology  Study.  Diabetes  Res  Clin  Pr [ I n t e r n e t ] .   2 0 2 0 ; 1 6 3 : 1 – 6 .   A v a i l a b l e   f r o m : https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108150
9. Siregar  J.  Perbandingan  profil  lipid  dengan  hipertensi  pada diabetes mellitus tipe 2 dengan atau tanpa hipertensi di RS H. Adam  Malik,  Medan,  Indonesia.  Intisari  Sains  Medis. 2019;10(2):354–8. doi: 10.15562/ism.v10i2.376
10.  Yeom H, Kim HC, Lee JM, Jeon Y, Suh I. Triglyceride to high density  lipoprotein  cholesterol  ratio  among  adolescents  is associated  with  adult  hypertension:  The  Kangwha  study. Lipids  Heal  Dis.  2018;17(1):4–9.  https://doi.org/10.1186/ s12944-018-0861-y.
11.  Jajat  J,  Suherman  A.  Indonesian  Children  and  Adolescents' Body Mass Index: WHO and Asia-Pacific Classification. In: 4th International  Conference  on  Sport  Science,  Health,  and Physical Education (ICSSHPE 2019). 2020. p. 263–6.
12.  Whelton  PK,  Carey  RM,  Aronow  WS,  Casey  DE,  Collins  KJ, Himmelfarb  CD, et  al .  2017  ACC/AHA/AAPA/ABC/ ACPM/AGS/APhA/  ASH/ASPC/NMA/PCNA  guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults a report of the American College of  Cardiology/American  Heart  Association  Task  Force  on Clinical  pr.  Hypertension.  2018;71(6):E13–115.  DOI: 10.1161/HYP.0000000000000065
13.  Tursinawati  Y,  Kartikadewi  A,  Nuriyah  K,  Setyoko  S, Yuniastuti A. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Ankle Brachial Index (ABI) pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Etnis Jawa. J Kesehat. 2020;11(2):197–203.
14.  Salazar MR, Carbajal HA, Espeche WG, Aizpurúa M, Marillet AG, Leiva Sisnieguez CE, et al . Use of the triglyceride/high- density  lipoprotein  cholesterol  ratio  to  identify cardiometabolic  risk:  Impact  of  obesity?  J  Investig  Med. 2017;65(2):323–7. doi:10.1136/jim-2016-000248.
15.  Lumbantobing  AN,  Suandy  S,  Lubis  IA.  Hubungan  indeks massa  tubuh  dengan  rasio  TG/HDL  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  2.  J  Prima  Med  Sains.  2022;4(1):11–6. DOI: 10.34012/jpms.v4i1.2283.
st
16.  Decroli  E.  Diabetes  Melitus  Tipe  2.  1   ed.  Padang:  Pusat Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Andalas; 2019. 4–6 p.
17.  Borrayo  G,  Basurto  Acevedo  M  de  L,  González-Escudero  E, Diaz A, Vázquez A, Sánchez L, et al . TG/HDL-C ratio as cardio- metabolic  biomarker  even  in  normal  weight  women.  Acta Endocrinol. 2018;14(2):261–7.doi: 10.4183/aeb.2018.261.
18.  Wu Z, Zhou D, Liu Y, Li Z, Wang J, Han Z, et al . Association of TyG  index  and  TG/HDL-C  ratio  with  arterial  stiffness progression  in  a  non-normotensive  population.  Cardiovasc Diabetol  [Internet].  2021;20(1):1–11.  Available  from: https://doi.org/10.1186/s12933-021-01330-6
19.  Tursinawati  Y,  Kartikadewi  A,  Yuniastuti  A.  Rural-Urban Differences in Characteristic and Lipid Profile Among Javanese Ethnic  of  Type  2  Diabetes  Patients.  In:  Advaces  in  Health Sciences Research. 2021. p. 136–41.
20.  Yanuarita Tursinawati, Arum Kartikadewi RFH. Association of CAPN10  SNP-19  (  rs3842570  )  Polymorphism  on  Fasting Plasma  Glucose,  Blood  Pressure  and  Body  Mass  Index  of Javanese  Type-2  Diabetes  Patients  Association  of  CAPN10 SNP-19  (  rs3842570  )  Polymorphism  on  Fasting  Plasma Glucose, Blood Pressure. In: IOP Conference Series: Earth and Environmental  Science.  2019.  p.1–6.  doi:10.1088/1755- 1315/292/1/012031.