## LAUGHTER THERAPY MENURUNKAN ANSIETAS MAHASISWA TINGKAT I STIKes SANTA ELISABETH MEDAN TAHUN 2018

## LAUGHTER THERAPY REDUCES ANXIETY ON FIRST YEAR STUDENTS OF STIKes SANTA ELISABETH MEDAN IN 2018
Mestiana Br Karo 1 , Lindawati Simorangkir 2 , Lestariani Gea 3
1,2 Dosen Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan
3 Mahasiswa Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan Email: lindasimorangkir79@gmail.com

## ABSTRAK
Ansietas  adalah  reaksi  yang  dapat  dialami  siapapun.  Rasa  cemas  yang  berlebihan  akan  menghambat  fungsi seseorang  dalam  kehidupannya. Mahasiswa  sering  mengalami  cemas,  akibat  dari faktor  psikososial,  dimana mahasiswa  tidak  merespon  secara  tepat  terhadap stressor misalnya  terhadap  situasi  lingkungan  yang  baru. Laughter therapy atau terapi tawa merupakan penangkal stres, sakit dan konflik  yang kuat. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruhlaughter therapy terhadap ansietas mahasiswa tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan  Tahun  2018.  Desain  penelitian  menggunakan  rancangan One  Group  Pre-Post  Test  Design. Teknik pengambilan sampel dipilih dengan menggunakan quota sampling , denganrjumlah sampel sebanyak 63 orang. Hasil  penelitian  sebelum  diberikan laughter  therapy ,  rata-rata  tingkat  ansietas  1,83.  Kemudian  setelah diberikan laughter therapy terdapat penurunan menjadi 0,98. Uji statistik yang digunakan adalah uji Wilcoxon dengan  nilai p value  =  0,0001  ( p <  0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh laughter  therapy terhadap  ansietas mahasiswa tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan tahun 2018. Dari hasil penelitian di harapkan mahasiswa dapat  melakukan laughter  therapy sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  yang  dialami  dan  membuat  lebih tenang dan rileks.

## Kata kunci:  Ansietas, Laughter Therapy, Mahasiswa

## ABSTRACT
Anxiety is a reaction that anyone can experience. Excessive anxiety will hinder a person's function in his life. Students  often  experience  anxiety,  as  a  result  of  psychosocial  factors,  where  students  do  not  respond appropriately to stressors, for example, new environmental situations. Laughter therapy is a powerful antidote to  stress,  illness  and  conflict.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  child  therapy  on  the anxiety  of  first-year  students  of  STIKes/Health  Institute  of  Santa  Elisabeth  Medan  in  2018.  The  research design applied One Group Pre-Post Test Design. The sampling technique was selected using quota sampling, with a total sample of 63 people. The results of the study revealed that the average anxiety level of the students was 1.83 before being given the laughter therapy. After the laughter therapy, the average of students’ anxiety level decreased into 0.98. The Wilcoxon test showed the comparison score before and after the therapy, with p value 0.0001 (p <0.05). This also means that there was an effect of laughter therapy on the anxiety of students at  STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  in  2018.  From  the  research  results,  it  is  expected  that  students  should experience the laughter therapy to reduce their anxiety and manage to more calm and relaxed.
Keyword: Anxiety, Laughter Therapy, Students

## PENDAHULUAN
Masa  kuliah  adalah  masa  dimana  seorang individu  mengalami  suatu  peralihan  dari masa  remaja  menuju  dewasa,  termasuk perkembangan secara psikologis.
Mahasiswa  memiliki  tugas  untuk  belajar, namun  ia  juga  harus  mulai  memikirkan bagaimana  kelangsungan  hidupnya  kelak. Semua  perubahan  tersebut  menyebabkan mahasiswa  cukup  rentan  untuk  mengalami gangguan  psikologis,  salah  satunya  adalah
gangguan kecemasan, terutama bagi mahasiswa  tingkat  awal  yang  sedang mengalami masa transisi perkuliahan (Hasianna & Maulan, 2014).
Mahasiswa  sering  mengalami  gangguan cemas,  salah  satunya  adalah  akibat  dari faktor psikososial, dimana mahasiswa tidak merespon  secara  tepat  dan  akurat  terhadap stressor misalnya terhadap situasi lingkungan yang baru. Gangguan kecemasan  dapat  mempengaruhi  proses belajar  mengajar  pada  mahasiswa  karena pada gangguan ini seseorang akan mengalami distorsi pemrosesan informasi. Hal  ini  dapat  mengganggu  kemampuan memusatkan  perhatian,  menurunkan  daya ingat dan  mengganggu proses belajar pada mahasiswa  (Chandratika  &  Purnawati, 2014).
Pada bulan Januari 2018, peneliti mengumpulkan data awal dengan menggunakan  kuesioner    berisi  lima pertanyaan  kepada  mahasiswa  tingkat  II yang sudah berpengalaman menjalani masa tingkat  I  dan  didapatkan  hasil  sebagai berikut:  76,7%  mahasiswa  mengalami ansietas  dari  30    responden.  Peneliti  juga mengumpulkan  data  secara  objektif  pada mahasiswa  tingkat  I.  Hasilnya  terlihat bahwa mahasiswa sering mengalami
kesurupan  dan  pingsan  akibat  kehilangan kontrol  diri  yang  merupakan  salah  satu karateristik  kecemasan  panik,  dan  adanya permusuhan  antar  sesama  teman  akibat mudah tersinggung.
Ansietas  pada  tingkat  tertentu  dianggap normal, tetapi apabila terjadi terus menerus maka fungsi homeostasis gagal mengadaptasi  dan  akan  terjadi  cemas  yang patologis.  Semakin tinggi level kecemasan maka cenderung
menghasilkan kebingungan dan distorsi persepsi (Widyartini  dan  Diniari,  2016).  Distorsi tersebut  dapat  mengganggu  belajar  dengan menurunkan kemampuan memusatkan perhatian, menurunkan daya ingat, mengganggu  kemampuan  menghubungkan satu  hal  dengan  yang  lain  sehingga  dapat berpengaruh pada prestasi belajar mahasiswa  yang  sedang  aktif  dalam  proses belajar  mengajar  (Widyartini  dan  Diniari, 2016). Untuk itu diperlukan terapi alternatif untuk  mengurangi  kecemasan.  Kim  dkk (2015)  dalam  penelitianny  menemukan bahwa  terapi  tawa  dapat  menurunkan kecemasan pada pasien kanker.
Laughter therapy atau terapi tawa merupakan  penangkal  stres,  sakit  dan konflik  yang  kuat.  Dengan  tertawa,  beban akan  terasa  ringan,  memiliki  harapan  dan
melepaskan hormon anti stress dan menimbulkan  kegembiraan  (Demir,  2015; Kim,  et  al.,  2015;  Shanmugam  dan  Anitha, 2013).  Terapi  tawa  telah  dianggap  sebagai terapi  pelengkap  dan  alternatif  yang  sudah berlangsung  sejak  1970  (Demir,  2015). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kaur  dan Walia  (2008)  di  Chandigarh  mendapatkan hasil  adanya  penurunan  stres  pada  siswa setelah  diberikan  terapi  tawa  selama  15-20 menit  menit  setiap  hari  dalam  waktu  10 hari.  Penelitian  yang  sama  juga  dilakukan oleh  Dhivagar  (2016),  mendapatkan  hasil adanya penurunan tingkat kecemasan setelah  diberikan  terapi  tawa  20  menit/hari dalam 21 hari lamanya, di India tahun 2016.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut,  penulis tertarik  untuk  mengambil  judul  penelitian tentang  “Pengaruh Laughter Therapy
Terhadap  Ansietas  Mahasiswa  Tingkat  I STIKes  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2018”.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah pre experimental dengan  rancangan Quasi  Experimental Time  Series  Design ,  yakni  dilakukan dengan  cara  memberikan pre  test ,  setelah itu  diberikan  intervensi.  Setelah  intervensi, kemudian dilakukan post test (Notoatmodjo, 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswa/i tingkat I di lingkungan STIKes Santa Elisabeth Medan yang berjumlah 187 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dipilih dengan  menggunakan  quota  sampling  yang akan  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu mahasiswi  yang  memiliki  tingkat  cemas ringan  sampai  berat,  berjenis  kelamin perempuan,  belum  pernah  kuliah  di  tempat lain,  tidak  memiliki  riwayat  penyakit jantung  dan  sesak  nafas,  tidak  sedang  flu, kooperatif dan bersedia menjadi responden. Untuk mengukur jumlah sampel mahasiswa tingkat  I  dalam  setiap  prodi,  digunakan proporsional  sampel  sebanding  dengan jumlah populasi.
Rumus proporsi sampel:
n N × total sampel

## DIII Keperawatan
31 187 × 64 = 10,60~ 11 orang DIII Kebidanan
= 42 187 × 64 = 14,37~ 15 orang
Profesi Ners = 114 187 × 64 = 39,01 ~ 40 orang
Instrumen laughter therapy peneliti mengadopsi  SOP  ( Standard  Operation Procedure )  dari  Prasetyo  dan  Nurtjahjanti
(2012) dan kecemasan menggunakan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale (HARS) yang  dikelompokkan  menjadi  5  tingkatan yaitu:  Tidak  ada  kecemasan  (0-1),  Ringan (14-20), Sedang (21-27), Berat  (28-41) dan Panik (42-56). Sebelum dilakukan penelitian,  peneliti  menjelaskan  kepada responden  mengenai  tujuan  dan  manfaat penelitian.  Selanjutnya  peneliti  meminta responden untuk menandatangani surat persetujuan  ( informed  consent )  menjadi responden.  Kemudian  peneliti  melakukan
observasi  berdasarkan  lembar  observasi tingkat ansietas.
Peneliti melakukan laughter therapy kepada responden  sesuai  SOP laughter  therapy selama 15-20 menit setiap hari dalam waktu sepuluh  hari.  Setelah  dilakukan  pemberian laughter  therapy  selama  sepuluh  hari peneliti  mengobservasi  tingkat  kecemasan responden.

## HASIL
Hasil  dalam  penelitian  ini  dapat  di  lihat dalam tabel 1-3 berikut ini
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Ansietas Mahasiswa Pre-Laughter Therapy Tingkat Ansietas DIII Keperawatan DIII Kebidanan Ners n % n % n % n % Ansietas ringan 14 22,2 3 27,3 4 28,6 7 18,4 Ansietas sedang 46 73 8 72,7 10 71,4 28 73,7 Ansietas berat 3 4,8 - - - - 3 7,9 Total 63 100 11 100 14 100 38 100 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Ansietas Mahasiswa Post Laughter Therapy Tingkat Ansietas DIII Keperawatan DIII Kebidanan Ners n % n % n % n % Tidak ada ansietas 12 19 5 45,5 - - 7 18,4 Ansietas ringan 42 66,7 5 45,5 10 71,4 27 71,1 Ansietas sedang 7 11,1 1 9
2
14,3 4 10,5 Ansietas berat 2 3,2 - - 2 14,3 - - Total 63 100 11 100 14 100 38 100
Tabel 3. Pengaruh Laughter Therapy Terhadap Ansietas Mahasiswa Tingkat I STIKes Santa Elisabeth Medan
N Mean SD p-value Pre test 63 1,83 0,493 Post test 63 0,98 0,660 0,0001

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil bahwa sebelum diberikan laughter therapy , rata-rata  tingkat  ansietas  1,83.  Kemudian setelah  diberikan  laughter  therapy  terdapat penurunan  menjadi  0,98.  Secara  statistik menunjukkan  adanya  pengaruh laughter therapy terhadap  ansietas  dengan  nilai  p value 0,0001.
Setelah  pemberian laughter  therapy dapat dilihat  bahwa  responden  tidak  mudah  lagi tersinggung,  tidak  sering  lagi  menangis diasrama,  lebih  tenang,  bersemangat  dan tidak  ada  lagi  responden  yang  kesurupan, Hal  ini  disebabkan  oleh laughter  therapy
membangun  interaksi  yang  baik  dengan orang  lain  karena  tertawa  lebih  efektif  jika dilakukan  bersama-sama  dibanding  sendiri, selain  itu  tertawa  yang  dilakukan  bersama- sama mempengaruhi suasana hati dalam hal ini  penularan  emosi  yang  positif  sehingga memicu  aktifitas  otak    melepaskan  hormon anti  stress  ( Umamah  &  Hidayah,  2017).
Dalam  melaksanakan laughter  therapy , kontak  mata  para  peserta  harus  ada  untuk menambah  efektivitas  dalam  menghasilkan tawa alamiah sehingga membentuk interaksi  sosial  antar  peserta  (Desinta  & Ramdhani, 2013).
Laughter  therapy dilakukan  selama  15-20 menit  dapat  menangkal  stres,  sakit  dan konflik  yang  kuat.  Dengan  tertawa,  beban akan  terasa  ringan,  memiliki  harapan  dan melepaskan hormon anti stress dan menimbulkan  kegembiraan  (Demir,  2015; Kim,  et  al.  2015;  Shanmugam  dan  Anitha, 2013),  sebagai  terapi  pelengkap  dan alternatif  yang  sudah  berlangsung  sejak 1970  (Demir,  2015).  Zajonc  menyatakan bahwa  terapi  tawa  dapat  digunakan  pada klien yang mengalami gangguan psikosomatis  dan  kondisi-kondisi  negatif seperti  deperesi  dan  kecemasan  (Prasetyo, 2012).
Selain itu laugther therapy ini sangat efektif untuk meningkatkan detak jantung, tekanan darah  dan  kadar  oksigen  dalam  darah sehingga  pernafasan  lebih  cepat  akan merangsang  peningkatan  serotonin  dan endorphin  otak  ( Mikhaline,  2015). Jadi dengan tertawa ataupun bahagia, hipotalamus  akan  memproduksi  hormon endorfin  yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit dan meningkatkan kekebalan tubuh (Prasetyo & Nurtjahjanti, 2012).
Laugther  therapy adalah  terapi  tawa  untuk mencapai hidup bahagia. Tertawa dianggap dapat  mengurangi  stres,  meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh  dan  tingkat  energi,
dan bahkan menurunkan rasa sakit (Desinta &  Neila  2013).    Tawa  yang  baik  dapat melepaskan  ketegangan  otot  hingga  45 menit,  dan  merangsang  penyakit  yang menyerang  sel  dan  melepaskan  antibodi, sekaligus menurunkan hormon stres, sehingga  meningkatkan  kekebalan  tubuh kita (Monk, 2012).
Tertawa juga memainkan peran dalam yaitu orang  merasa  lebih  santai,  merasa  bahagia saling  terhubung.  Tertawa  meningkatkan pola  pikir,  percaya  diri  dan  tidur  lebih nyenyak ( Nurwela, 2017). Terapi tawa juga dapat  mengaktifkan  banyak  area  di  otak dalam sepersekian detik dan memicu reaksi menguntungkan terhadap banyak orang saat bersamaan (Monk, 2012).
Keterbatasan  penelitian  yang  terjadi  ada beberapa  responden  malu  untuk  tertawa, dan  tidak  serius  melakukan laughter therapy. Sehingga,  hasil  terapi  mungkin terdapat yang tidak maksimal.

## KESIMPULAN
Pretest  laughter  therapy diperoleh  data bahwa  mayoritas  responden  mengalami ansietas  tingkat  sedang  sebanyak  46  orang (73%). Postest  laughter  therapy diperoleh data  adanya  penurunan  tingkat  ansietas yaitu  mayoritas  responden  mengalami ansietas  tingkat  ringan  sebanyak  42  orang (66,7%).  Hasil  uji  bivariat  menyatakan  ada pengaruh laughter therapy terhadap ansietas  mahasiswa  tingkat  I  STIKes  Santa Elisabeth Medan tahun 2018 dengan nilai p value 0,0001 ( p < 0,05). Berdasarkan analisi peneliti  dalam  penelitian  ini  diharapkan kepada  peneliti  selanjutnya  kemampuan mengekspresikan  perasaan  dan  mengatasi masalah emosi dan meningkatkan kesadaran diri dengan terapi bermain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ketua  STIKes  Santa  Elisabeth  Medan, memberi  kesempatan  untuk  melakukan penelitian  di  STIKes  Santa  Elisabeth Medan.

## REFERENSI
Chandratika, D., & Purnawati, S. (2014). Gangguan Cemas pada Mahasiswa Semester I dan VII  Program  Studi  Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Udayana. E- Jurnal Medika Udayana .
Demir,  Melike.  (2015). Effect  of  Laughter  Therapy  on  Anxiety,  Stress,  Depression  and Quality  of  Life  in  Cancer  Patients.  Journal  of  Cancer  Science  &  Therapy,  (Online), Vol. 7(9):272-273,
( https://www.researchgate.net/publication/282703509_Effects_of_Laughter_Therapy_ on_Anxiety_Stress_Depression_and_Quality_of_Life_in_Cancer_Patients  diakses  25 September 2017).
Desinta,  Sheni  &  Neila  Ramdhani.  (2013).  Terapi  Tawa  Untuk  Menurunkan  Stres  Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Psikologi, 3(40) .
Dhivagar  dkk.  (2016).  A  Study  To  Assess  The  Efectiveness  of  Laughter  Therapy  On  Stress  And Anxiety  Among  Elderly  At  Selected  Old  Age  Home,  Puducherry .  Internnational  Journal  of Information  Research  and  Review ,  (Online),  (http://www.ijirr.com/sites/default/files/issues- files/1624.pdf diakses tanggal 30 September 2017).
Hasianna,  S.  T.,  Surawijaya,  A.  K.,  &  Maulana,  T.  A.  (2014).  Gambaran  Tingkat Kecemasan pada Mahasiswa Semester Satu di Fakultas Kedokteran Kristen Maranatha Tahun 2014. Medical Journal , 5 (2)
Kaur,  Lakhwiinder  dan  Indarjit  Walia.  (2008).  Effect  of  Laughter  Therapy  On  Level  Of Stress: A Study Among Nursing Students. Nursing and Midwifery Research Journal , (Online), Vol. 5, No. 1,
Kim, S.H.;Y.H.Kim dan H.J.Kim. (2015). Laughter and Stress Relief in Cancer Patients: A Pilot Study.
Hindawi Publishing Corporation , (Online), (http:// downloads.hindawi.com/journals/ecam/2015/864739.pdf, diakses 25 September 2017).\
Kristen Maranatha Tahun (2014). (Doctoral dissertation, Universitas Kristen Maranatha).
Mikhaline,  C.  (2015).  Pengaruh  Terapi  Tertawa  Terhadap  Penurunan  Skor  Depresi  Pada Lanjut  Usia  (Lansia)  Di  Panti  Graha  Werdha  Marie  Joseph  Kota  Pontianak. Jurnal ProNers , 3 (1).
Monk,  Marinella  F.  (2012). Gentle  Therapy .  America:  Inspiring  Voices.  higher  secondary school  in  Coimbatore,  India. Journal  of  Psychological  and  Educational  Research , 23 (1), 54.
Nurwela,  T.  S.,  Mahajudin,  M.  S.,  &  Adiningsih,  S.  (2017).  The  Effectiveness  Of  Laugh Therapy  To  Decrease  Depression  Level  In  The  Elderly  At  Griya  Usila  St.  Yosep Surabaya And Panti Werdha Bhakti Luhur Sidoarjo. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 4 (1), 62-76
Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Prasetyo,  A.  R.,  &  Nurtjahjanti,  H.  (2012).  Pengaruh  Penerapan  Terapi  Tawa  Terhadap Penurunan  Tingkat  Stres  Kerja  Pada  Pegawai  Kereta  Api. Jurnal  Psikologi  Undip , 11 (1), 14.
Setyoadi  dan  Kushariyadi.  (2011). Terapi  Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik . Jakarta: Salemba Medika.
Umamah,  F.,  &  Hidayah,  L.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Tertawa  Terhadap  Tingkat  Depresi Pada Lansia Di Panti Uptd Griya Wreda Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan (Journal of Health Sciences) , 10 (1).
Widyartini,  N.  W.  E.,  &  Diniari,  N.  K.  S.  (2016).  Tingkat  Ansietas  Siswa  Yang  Akan Menghadapi  Ujian  Nasional  Tahun  2016  Di  SMA  Negeri  3  Denpasar. E-Jurnal Medika Udayana , 5 (6).