Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI PADA IBU HAMIL

## FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF HYPERTENSION IN PREGNANT WOMEN
Andi Nurfadilah Syam a , Andi Tihardimanto a , Asrul Abdul Azis a , Jelita Inayah Sari a , Sabir Maidin a a Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 30 Januari 2022 Revisi: 21 April 2022 Terbit: 5 Januari 2023 Pendahuluan: Sekitar 810 wanita meninggal  dikarenakan komplikasi kehamilan atau persalinan  di  setiap  harinya.  Salah  satunya  disebabkan  oleh  hipertensi  yang menimbulkan komplikasi sekitar 2-3% kehamilan. Tujuan: Untuk mengetahui faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada ibu hamil. Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan cross sectional dengan desain penelitian case control study. Sebanyak 116 sampel, dengan 58 sampel berada dalam kelompok kasus, dan 58 lainnya berada  dalam  kelompok  kontrol.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan analisa bivariat dengan uji Person Chi-square . Hasil: Uji hipotesis dengan metode Chi- square didapatkan  nilai  signifikansi  (p)  umur  ibu  sebesar  0.837,  paritas  0.186,  dan riwayat abortus 0.254. Hasil ini menunjukkan nilai signifikansi 𝛼 > 0.05, yang berarti tidak terdapat hubungan bermakna antara umur ibu, paritas dan riwayat abortus dengan kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Sedangkan  hasil  nilai  signifikansi  (p)  Lingkar Lengan Atas (LILA) 0.018. Hasil ini menunjukkan nilai signifikansi 𝛼 < 0.05, yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara LILA dengan kejadian hipertensi pada ibu  hamil.  Kesimpulan:  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  LILA  dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil. Sedangkan umur ibu, paritas dan riwayat abortus tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Kassi Kassi dan Puskesmas Dahlia Kota Makassar Tahun 2019-2020. Kata Kunci A B S T R A C T Hipertensi Ibu Hamil, Umur, Paritas, Riwayat abortus, LILA Introduction:  Around 810  women  die  due  to  complications  of  pregnancy  every  day. One of them is caused by hypertension which causes complications in about 2-3% of pregnancies.  Objective:  To  determine  the  factors  that  influence  the  incidence  of hypertension in pregnant women. Methods: This study used a cross-sectional design with a case-control study design. A total of 116 samples, with 58 samples in the case group  and  58  in  the  control  group.  Data  analysis  used  univariate  analysis  and bivariate  analysis  with  the  Person  Chi-square  test.  Results:  Testing  the  hypothesis using the Chi-square method, the significance value (p) of maternal age is 0.837, parity is 0.186, and history of abortion is 0.254. These results indicate a significance value of > 0.05, meaning there is no significant relationship between maternal age, parity, and history of abortion with the incidence of hypertension in pregnant women. While the results of the significance value (p) Upper Arm Circumference (LILA) 0.018. These results  indicate  a  significance  value  of  <  0.05,  meaning  there  is  a  significant relationship  between  LILA  and  the  incidence  of  hypertension  in  pregnant  women. Conclusion:  There  is  a  significant  relationship  between  LILA  and  the  incidence  of hypertension  in  pregnant  women.  Meanwhile,  maternal  age,  parity,  and  history  of abortion did not have a significant relationship with the incidence of hypertension in pregnant  women  at  Kassi  Kassi  and  Dahlia  Health  Center  Makassar  City  in  2019- 2020.
Korespondensi Tel. 082291575050 Email: 70700117004@ uin-alauddin.ac.id

## PENDAHULUAN
Secara  global,  pada  tahun  2015  ada sekitar  216  kematian  ibu  per  100.000 kelahiran  hidup.  AKI  turun  44%  antara tahun 1990 dan 2015, tetapi bervariasi secara signifikan  menurut  tingkat  pendapatan negara:  13  kematian  per  100.000  kelahiran hidup  di  negara  berpenghasilan  tinggi,  180 kematian  per  100.000  kelahiran  hidup  di negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah,  dan  79  kematian  per  100.000 hidup  di  negara-negara  berpenghasilan menengah.  Pada  tahun  2017  di  dunia menunjukkan  bahwa  sekitar  810  wanita meninggal dikarenakan komplikasi kehamilan atau persalinan di setiap harinya. 1,2,3
AKI di negara-negara ASEAN seperti Brunei  Darussalam  terdapat  60/100.000 kelahiran,  Kamboja  170/100.00  kelahiran, Laos terdapat 357/100.000 kelahiran, Malaysia  terdapat  24/100.000  kelahiran, Myanmar  180/100.000  kelahiran,  Filipina terdapat  221/100.000  kelahiran,  Singapore terdapat  7/100.000  kelahiran,  Thailand terdapat 25/100.000 kelahiran, dan Vietnam terdapat 69/100.000 kelahiran. Di Indonesia, terdapat 305/100.000 kelahiran atau terdapat 4.226  kematian  ibu  dan  1.066  diantaranya kematian akibat hipertensi gestasional pada 2018-2019. 4
Komplikasi utama yang menyebabkan 80% dari semua kematian ibu adalah (5): (1) perdarahan  hebat  (kebanyakan  perdarahan
setelah  melahirkan).  (2)  infeksi  (biasanya setelah melahirkan). (3) tekanan darah tinggi selama  kehamilan  (pre-eklampsia  dan eklampsia) (4) aborsi yang tidak aman. Sisa kematian ibu dikenal sebagai "kematian ibu tidak langsung". Ini terjadi ketika kehamilan diperburuk  oleh  kondisi  atau  penyakit  lain seperti  malaria,  diabetes,  atau  penyakit jantung.  Kesehatan  ibu  dan  kesehatan  bayi baru lahir memiliki hubungan yang erat. 1
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi merupakan  masalah  medis  yang  biasanya terjadi selama kehamilan dan menyebabkan komplikasi pada 2-3% kehamilan. 5
Hipertensi pada kehamilan sering terjadi (6- 10  %)  dan  meningkatkan  risiko  morbiditas dan mortalitas pada ibu, janin dan perinatal. Risiko pada ibu antara lain solusio plasenta, strok,  kegagalan  organ  (hati,  ginjal),  dan koagulasi  vaskular  diseminata.  Sedangkan risiko terhadap janin antara lain dapat berupa retardasi pertumbuhan intrauterine, kelahiran premature, dan kematian intrauterine. 6 Hipertensi  dalam  kehamilan dapat dibagi berdasarkan Hipertensi kronik, Preeklamsi,  Eklamsi,  Hipertensi  kronik dengan  superimposed  preeklamsi,  dan Hipertensi gestasional. 7
Terdapat  banyak  faktor  risiko  yang dapat  menyebabkan  terjadinya  peningkatan tekanan  darah  selama  hamil  seperti, primigravida,  kehamilan  multiple,  mola hidatidosa, diabetes melitus, hidrops fetalis, makrosomia,  umur  yang  kurang  dari  20
tahun  atau  lebih  dari  30  tahun,  riwayat keluarga  yang  pernah  menderita  hipertensi dalam kehamilan, riwayat hipertensi sebelumya, penyakit ginjal, serta obesitas.
Data  yang  diperoleh  dari  Dinkes Provinsi  Sulawesi  Selatan  yaitu  jumlah  ibu hamil yang hipertensi tahun 2019 sebanyak 901  orang. 8 Profil  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Selatan  tahun  2016  menunjukkan pravelensi  kejadian  hipertensi  di  Kota Makassar  yaitu  sebesar  8%  atau  terdapat  8 kasus per 1000 penduduk. 9
Berdasarkan data awal yang didapatkan dari data buku registrasi, jumlah ibu  hamil  yang  hipertensi  di  Puskesmas Kassi Kassi tahun 2019  sebanyak 22 orang dan  tahun  2020  mengalami  peningkatan sebanyak 69 orang. Sedangkan di Puskesmas  Dahlia  jumlah  ibu  hamil  yang mengalami  hipertensi  tahun  2019  sebanyak 7  orang  dan  tahun  2020  mengalami peningkatan  sebanyak  11  orang.  Hipertensi pada  kehamilan  merupakan  masalah  yang memerlukan perhatian khusus dan merupakan  keadaan  darurat  jika  tidak diberikan penanganan dengan segera.
Berdasarkan  latar  belakang  masalah tersebut,  maka  rumusan  masalah  dari penelitian  ini  yaitu  faktor-faktor  apa  saja yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Kassi  Kassi  dan  Puskesmas  Dahlia  Kota Makassar Tahun 2019-2020.

## METODE
Metode penelitian menggunakan
rancangan  penelitian cross  sectional dengan case control study , caranya yaitu membandingkan kasus sampel dan kasus kontrol untuk  mengetahui ada  tidaknya  hubungan variabel  yang  diteliti  dengan  kejadian hipertensi  pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini dilakukan  di  ruang  KIA  Puskesmas  Kassi Kassi  dan  Puskesmas  Dahlia  pada  bulan Januari-Februari Tahun 2021.
Adapun Populasinya yaitu seluruh ibu yang  hamil  dan  melakukan  pemeriksaan serta  terdiagnosa  hipertensi  di  Puskesmas Kassi  Kassi  yang  berjumlah  69  dan Puskesmas Dahlia yang berjumlah 17 orang. Kemudian  untuk  sampel  penelitian  dibagi menjadi  sampel  kasus  dan  sampel  kontrol, serta memenuhi kriteria penelitian berdasarkan  kriteria  eksklusi  dan  inklusi. Total sampling merupakan teknik pengambilan  sampel  kasus  dan  jumlah sampel  yang  memenuhi  kriteria  yaitu sebanyak  58  orang.  Kriteria  inklusi  sampel kasus  yaitu  ibu  yang  sedang  hamil  dan terdiagnosa  hipertensi,  sedangkan  kriteria eksklusinya yaitu ibu yang sedang hamil dan memiliki  data  rekam  medik  yang  kurang jelas  serta  tidak  lengkap.  Kriteria  inklusi kasus  kontrol  yaitu  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  hipertensi,  dan  untuk  kriteria eksklusinya  yaitu  ibu  hamil  yang  memiliki data  rekam  medik  yang  kurang  jelas  dan tidak  lengkap.  Penelitian  ini  menggunakan
data  sekunder  yang  didapatkan  dari  buku registrasi.
Analisis data penelitian ini menggunakan  analisis  univariat  agar  dapat mengetahui  distribusi  frekuensi  variabel yang  diteliti,  serta  melakukan  analisis bivariat  dengan  menggunakan  uji Chi- square yang  diolah  menggunakan  program Statistical  Package  for  the Social  Science (SPSS) .
Penelitian ini telah mendapat izin dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  UIN Alauddin  Makassar  dengan  No.B-001- FKIK/PP.09/1/2021.

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Umur Kategori Umur Kasus Kontrol n % n % Berisiko 17 14.7% 16 13.8% Tidak Berisiko 41 35.5% 42 36.2% Total 58 50% 58 50%

## Tabel 2. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori
Paritas Kategori Paritas Kasus Kontrol n % n % Berisiko 31 26.7% 38 32.8% Tidak Berisiko 27 23.3% 20 17.2% Total 58 50% 10 50%
Hasil  penelitian  (Tabel  1)  didapatkan kategori  umur  berisiko  pada  sampel  kasus didapatkan  17  orang  atau  sebanyak  14.7%  ibu hamil berumur < 20 tahun dan > 35 tahun, 35.5%
atau  sebanyak  41  orang  ibu  hamil  berumur  20 tahun  –  35  tahun.  Sedangkan  pada  sampel kontrol didapatkan 13.8% ibu hamil berumur < 20  atau  >  35  tahun,  36,2%  atau  sebanyak  42 orang ibu hamil berumur 25 – 35 tahun.
Hasil  penelitian  (Tabel  2)  didapatkan kategori  paritas  berisiko  pada  sampel  kasus didapatkan  31  orang,  atau  sebanyak  26.7%  ibu yang  sedang  hamil  dengan  paritas  berisiko, 23.3% atau sebanyak 27 orang ibu yang sedang hamil dengan paritas tidak berisiko. Sedangkan pada  sampel  kontrol  didapatkan  32.8%  atau sebanyak  38  orang  ibu  hamil  paritas  berisiko, 17.2%, atau sebanyak 20 orang ibu yang sedang hamil dengan paritas tidak berisiko.

## Tabel 3. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Riwayat Abortus
Kategori Riwayat Abortus Kasus Kontrol n % n % Berisiko 9 7.8% 5 4.3% Tidak Berisiko 49 42.2% 53 45.7% Total 58 50% 58 50%

## Tabel 4. Distribusi Sampel Berdasarkan Kategori Lingkar Lengan Atas (LILA)
Kategori LILA Kasus Kontrol n % n % Berisiko 25 43.1% 13 22.4% Tidak berisiko 33 56.9% 45 77.6% Total 58 50% 58 50%
Hasil  penelitian  (Tabel  3)  didapatkan kategori  riwayat  abortus  berisiko  pada  sampel kasus  didapatkan  9  orang,  atau  sebanyak  7.8% ibu yang sedang hamil dengan riwayat abortus, 42.2% atau sebanyak 49 orang ibu yang sedang hamil  dengan  tidak  ada  riwayat  abortus. Sedangkan  pada  sampel  kontrol  didapatkan
4.3%,  atau  sebanyak  5  orang  ibu  yang  sedang hamil  dengan  riwayat  abortus,  45.7%,  atau sebanyak 53 orang ibu yang sedang hamil tidak ada riwayat abortus.
Hasil  penelitian  (Tabel  4)  didapatkan kategori  LILA  beresiko  yang  mengalami
hipertensi  (43.1%)  lebih  besar  jumlahnya dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami hipertensi (22.4%). Sedangkan ibu hamil dengan kategori  LILA  tidak  beresiko  yang  mengalami hipertensi  (56.9%)  lebih  sedikit  daripada  yang tidak mengalami hipertensi (77.6%).

## Analisis Bivariat
Tabel 5. Hubungan Variabel Dengan Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil
Variabel Hipertensi Tidak Hipertensi Total p- value n % n % n % Umur Berisiko: <20 atau >35 tahun Tidak berisiko: 20 -35 tahun 17 14.7% 16 13.8% 33 28.4% 0.837 41 35.5% 42 36.2% 83 71.6% 0.837 Paritas Berisiko: Primigravida (<2 kali melahirkan), Grande multigravida (>5 kali melahirkan) Tidak berisiko: Multigravida (2-3 kali melahirkan) 31 26.7% 38 32.8% 69 59.5% 0.186 27 23.3% 20 17.2% 47 40.5% 0.186 Riwayat Abortus Berisiko: Pernah mengalami Tidak berisiko: Tidak pernah mengalami 9 7.8% 5 4.3% 14 12.1% 0,254 49 42.2% 53 45.7% 102 87.9% 0.254 LILA Berisiko: Obesitas (>28,5 cm) Tidak berisiko: Normal (23,5-28,5 cm); Underweight (<23,5 cm) 25 43.1% 13 22.4% 38 32.8% 0.018 33 56.9% 42 77.6% 78 78% 0.018
Pada  tabel  5  menunjukkan  tidak ditemukan hubungan umur ibu dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan nilai p= 0.837 berdasarkan  hasil  analisis  bivariat.  Jumlah  ibu yang  sedang  hamil  disertai  hipertensi  pada umur <20 atau >35 tahun (14.7%) lebih sedikit daripada umur 20-35 tahun (35.5%).
Berdasarkan  kategori  paritas  dengan kejadian hipertensi pada ibu yang sedang hamil menunjukkan  ibu  yang  sedang  hamil  dan mengalami  paritas  primigravida  (26.7%)  lebih banyak daripada ibu hamil paritas multigravida (23.3%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
tidak  ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian hipertensi pada ibu hamil dengan nilai p = 0.186.
Pada kategori riwayat abortus didapatkan bahwa  jumlah  ibu  yang  sedang  hamil  disertai hipertensi  (7.8%),  lebih  sedikit  daripada  ibu yang  sedang  hamil  yang  tidak  berisiko mengalami  hipertensi  (42.2%).  %).  Hasil  uji statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  paritas  dengan  kejadian  hipertensi pada  ibu  yang  sedang  hamil  dengan  nilai p = 0.254.
Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat hubungan  antara  LILA  dengan  kejadian
hipertensi pada ibu yang sedang hamil  dengan nilai p =0.018.  Jumlah  ibu  yang  sedang  hamil disertai obesitas (43.1%) lebih sedikit daripada yang tidak mengalami obesitas (56.9%).

## DISKUSI
Kejadian  hipertensi  dalam  kehamilan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor  seperti Usia  ibu  (<20  atau  ≥35  tahun),  primigravida, nulliparitas  dan  peningkatan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  merupakan  faktor  resiko  untuk terjadinya hipertensi dalam kehamilan.
Usia  20-30  tahun  adalah  waktu  paling aman  untuk  hamil/melahirkan.  Wanita    pada awal atau akhir usia reproduksi dianggap rentan terhadap  komplikasi  kehamilan.  Bahkan  dua tahun  setelah  periode  menstruasi    pertama, wanita  dapat  mencapai  pertumbuhan  pinggul setinggi  2-7%  serta  tinggi  badan  sekitar  1%. Usia  muda  dapat  rentan  untuk  mengalami komplikasi  selama  kehamilan.  Remaja  dengan Primigravida  berada  pada  peningkatan  risiko terkena tekanan darah tinggi selama kehamilan. Akan  tetapi  pada  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan teori tersebut yang dimana  berdasarkan hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,837  dan  nilai  signifikansi  >0,05,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara usia ibu dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil. Hal tersebut dapat disebabkan karena usia bukan merupakan salah saatu faktor dalam terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan  akan tetapi banyak hal yang dapat menjadi penyebab terjadinya hipertensi tersebut.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Ruqaiyah (2018) yang dilakukan di RSUD Haji Tahun 2018 dan
didapatkan hasil uji Chi Square diperoleh nilai p-value  0.597  dimana  nilai  signifikansi 𝛼 > 0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak ditemukan  adanya  hubungan  antara  umur  ibu dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil  di RSUD  Haji  Makassar  tahun  2018.  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ruqaiyah Meskipun  umur  <20  dan  >35  tahun  dianggap berisiko tinggi tetapi ada yang tidak mengalami hipertensi disebabkan karena faktor keadaan ibu hamil  yang  sangat  baik  terhindar  dari  stress, berada  pada  paritas  tidak  berisiko  dan  tidak memiliki  riwayat  hipertensi  sebelumnya,  serta rajin melakukan pemeriksaan ANC. Sedangkan umur 20-35 tahun dianggap tidak berisiko tetapi mengalami  hipertensi  disebabkan  karena  rata- rata  berada  pada  kehamilan  pertama  sehingga mereka masih memiliki kecemasan tersediri. 10
Graviditas merupakan jumlah dari kehamilan terlepas dari usia kehamilan. Catatan statistik  menunjukkan  dari  seluruh  insiden dunia, dalam 5%-8% hipertensi dalam kehamilan dari semua kehamilan, terdapat 12% lebih dikarenakan oleh primigravida (kehamilan  pertama).  Selama  kehamilan  anak pertama, HLA-G (human leukocyte antigen G) normalnya menghasilkan antibodi pemblokiran terhadap antigen plasenta yang belum sepenuhnya  terbentuk,  sehingga  mengganggu proses  implantasi  trofoblas  ke  dalam  jaringan desidua  ibu,  mengakibatkan  tingginya  tekanan darah. 9,11 Akan tetapi hal tersebut tidak sejalan dengan  hasil  dari  penelitian  ini  yang  dimana ditemukan  nilai  uji  statistik p-value 0.186 dimana  nilai  signifikansi 𝛼 >  0.05,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ditemukan hubungan  paritas  dengan  kejadian  hipertensi
pada ibu yang sedang hamil. Hasil penelitian ini juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rohmani  dkk  (2015)  yang  juga  tidak menemukan  hasil  yang  bermakna  antara gravida dengan kejadian hipertensi. Akan tetapi pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rozhikan di  Rumah  Sakit  Dr.H  Soewondo  Kendal  pada tahun 2012 yang menyatakan bahwa dalam 5%- 8%  hipertensi  dalam  kehamilan  dari  semua kehamilan,  terdapat  12%  lebih  dikarenakan oleh  primigravida  (kehamilan  pertama).  Hal tersebut dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti adanya perbedaan jumlah sampel, lokasi dan metode penelitian yang dilakukan.
Menurut  Stone  wanita  yang  pernah mengalami  atau  memiliki  riwayat  abortus mempunyai  risiko  0,5  kali  lebih  besar  untuk mengalami  preeklampsia  dengan  pasangan suami  yang  sama.  Istiana  Hal  tersebut  tidak sejalan  dengan  penelitian  ini  yang  dimana ditemukan  hasil  penelitian  pada  variabel riwayat  abortus  menunjukkan  persentase  ibu yang  sedang  hamil  dengan  riwayat  abortus berisiko  yang  mengalami  hipertensi  (7,8%) lebih  banyak  dari  pada  yang  tidak  mengalami hipertensi  (4,3%).  Sedangkan  ibu  hamil  tidak berisiko  dengan  riwayat  abortus  yang  tidak mengalami  hipertensi  (15,7%)  lebih  sedikit daripada ibu hamil yang mengalami hipertensi (42,2%).  Hasil  uji chi-square menunjukkan terhadap  kategori  riwayat  abortus  dengan kejadian  hipertensi  diperoleh p-value 0.254 dimana  nilai  signifikansi 𝛼 >0.05,  sehingga kesimpulannya adalah tidak ditemukan hubungan  antara  riwayat  abortus  dengan kejadian hipertensi pada ibu yang sedang hamil. Adanya  abortus  berpengaruh  terhadap  kasus
hipertensi pada ibu hamil. Hal ini berhubungan dengan adanya luka pada endometrium. Adanya luka  pada  endometrium  pada  kasus  abortus diperberat  dengan  tindakan  kuretase  yang dilakukan. Oleh sebab itu, riwayat abortus pada kehamilan sebelumnya dikaitkan dengan adanya hipertensi dalam kehamilan. 12
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Muzalfah, dkk (2018), hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa,  tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat  abortus  dengan  kejadian  preeklampsia (p value= 1,000, OR= 0,856 dengan 95% CI = 0,287-2,556). Begitu pula pada penelitian yang dilakukan  oleh  (Imaroh,  Nugraheni,  2018), yang berjudul Faktor Risiko yang Mempengaruhi  Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu
Hamil Di Wilayah kerja Puskesmas Kedungmundu,  Kota  Semarang  Tahun  2017 dari  hasil  uji  Chi-  Square  didapatkan  bahwa tidak ada hubungan dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan dengan nilai p=0,509 > 0,05. 13
Pengukuran  LILA  berfungsi  untuk mengetahui  angka  kecukupan  nutrisi  wanita usia subur (WUS) dan pada wanita yang sedang hamil. Ukuran LILA akan lebih menggambarkan  keadaan  status  gizi  sang  ibu apabila dibandingkan dengan berat badan. Hal ini  dikarenakan  berat  badan  ibu  selama kehamilan  adalah  komulatif  dari  pertambahan berat organ tubuh, volume darah ibu dan berat janin yang dikandungnya. Selain itu, pembengkakan  yang  biasa  dialami  ibu  hamil, jarang  mengenai  lengan  atas.  Oleh  karena  itu, pengukuran  LILA  lebih  baik  untuk  menilai status gizi ibu hamil dibandingkan berat badan.
Status  gizi  yang  berlebih  merupakan masalah gizi karena kelebihan kalori, kelebihan gula dan garam yang bisa menjadi faktor risiko terjadinya  berbagai  jenis  penyakit  degeneratif, seperti  diabetes  melitu,  hipertensi  dalam kehamilan, penyakit jantung koroner, reumatik dan  berbagai  jenis  keganasan  (kanker)  dan gangguan kesehatan lain. Hal tersebut berkaitan dengan adanya timbunan lemak berlebih dalam tubuh. Hal tersebut sejalan dengan penelitian ini yang  dimana  pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa  ada  hubungan  antara  LILA  dengan kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil.  Dimana hasil persentase menunjukkan bahwa ibu hamil dengan kategori LILA yang obesitas mengalami hipertensi (43.1%) lebih banyak daripada yang tidak mengalami hipertensi (22.4%).
Sedangkan  ibu  hamil  tidak  obesitas  yang mengalami  hipertensi  (56.9%)  lebih  sedikit daripada  yang  tidak  mengalami  hipertensi (77.6%). Hasil uji statistik chi-square diperoleh p-value 0.018  dimana  nilai  signifikansi 𝛼 < 0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ditemukan  adanya  hubungan  antara  LILA dengan  kejadian  hipertensi  pada  ibu  hamil. Berdasarkan teori bahwa orang yang mengalami obesitas akan mempengaruhi proses metabolisme  dalam  tubuh,  proses  pernafasan, dan  semua  kerja  organ  dapat  dipengaruhi obesitas,  terutama  peredaran  darah.  Perubahan biokimia  juga  terjadi  pada  ibu  hamil  dengan obesitas, seperti meningkatnya stress oksidatif, inflamasi, hiperlipidemia, kerusakan endothelial, dan vasokonstriksi. 15
Penelitian ini dilakukan dimasa pandemi Covid-19  sehingga  pengambilan  data  sampel tidak  dilakukan  secara  langsung  dan  hanya
berdasarkan  data  sekunder.  Data  sekunder memiliki banyak kekurangan sehingga variabel yang diteliti terbatas. Dalam hal ini, data yang didapatkan  mayoritas  termasuk  kategori  tidak berisiko  sehingga  hal  tersebut  menyebabkan tidak  terdapatnya  hubungan  dari  beberapa variabel yang diteliti.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kejadian hipertensi dengan usia ibu, paritas, dan riwayat keguguran pada ibu hamil di Puskesmas Kassi  Kassi  dan  Puskesmas  Dahlia  Kota Makassar  tahun  2019-2020.  Variabel  yang relevan  adalah  LILA  dan  kejadian  hipertensi pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kassi  Kassi  dan Puskesmas Dahlia Kota Makassar tahun 2019- 2020.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu hamil dalam kategori obesitas dapat mengurangi  faktor-faktor  yang  berkontribusi terhadap  obesitas  sebelum  dan  sesudah kehamilan. Menjaga status gizi ibu hamil tetap terkendali  selama  kehamilan.  Demikian  pula tingkat  pelayanan  kesehatan  memerlukan tindak  lanjut  yang  cepat  dari  pasien  hipertensi untuk mencegah komplikasi selama kehamilan sekaligus meminimalkan kejadian hipertensi di masyarakat.

## DAFTAR REFERENSI
1. WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Maternal mortality:  Levels  and  trends  2000  to 2017 . Geneva: 2019.
2. Kemenkes RI. Profil Kesehatan
Indonesia 2017. Jakarta: Kemenkes RI. 2018 http://www.depkes.go.id/resources/dow
nload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-
tahun-2017.pdf  (Diakses  3  Oktober 2020) 3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan
Indonesia  Tahun  2020, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . 2020.
4. Imaroh, N. Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Kudungmundu,  Kota  Semarang  Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) . 2018;6(1):570-580.
5. Sukfitrianty,  Aswadi  and  Lagu,  A.  M. H. R. Faktor Risiko Hipertensi Pada Ibu Hamil  Di  Rumah  Sakit  Hikmah  Kota Makassar, Public Health Science
Journal . 2016;8(2548):79–88
6. Safitri  ,  Amalia;  Djaiman,  Sri  Poedji Hastoety.  Hubungan  Hipertensi  dalam Kehamilan dengan Kelahiran Prematur: Metaanalisis .  Media  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan, Vol.  31 2021 ; 31(1) : 27 – 38
7. Sari,  Wirda  Elya.  Kehamilan  dengan Hipertensi  Gestasional. Jurnal  Medula Unila. 2016;4(3)
8. Manuaba,  I.  B.  Pengantar  Kuliah Obstetri. Jakarta: EGC. 2013
9. Denantika,  O.,  Serudji,  J.  and  Revilla, G.  Hubungan  Status  Gravida  dan  Usia Ibu  terhadap  Kejadian  Preeklampsia  di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang  Tahun 2012-2013. Jurnal Kesehatan Andalas.
2015;4(1):212–217.
10. Ruqaiyah.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Ibu
Hamil  di  RSUD  Haji  Makassar  Tahun
2018. Jurnal Kesehatan Delima
Pelamonia . 2018;2(1).
11. Rohmani, Afiana; Setyabudi, Muhamad Taufiqy;  Puspitasari,  Diana  Ratih. Faktor  Resiko  Kejadian  Hipertensi dalam  Kehamilan. Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang .
12. Gustri,  Y.,  Januar  Sitorus,  R.  and Utama,  F.  Determinants  Preeclampsia in  Pregnancy  At  Rsup  Dr.  Mohammad
Hoesin Palembang, Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat . 2016;7(3):209–
217.  doi:  10.26553/jikm.2016.7.3.209- 217.
13. Muzalfah, R. et al. Kejadian
Preeklampsia pada Ibu Bersalin. 2018;2(3),  pp.  417–428.  2018.  doi:
10.15294/higeia/v2i3/21390. 14. Widardo et al. Buku Manual Keterampilan Klinik Topik Antropometri, Kementerian Riset,
Teknologi,  Dan  Pendidikan  Tinggi Universitas  Sebelas  Maret  Fakultas Kedokteran, 2018 (36), pp. 15–16.
15. Djamil,  R.  Hubungan  Indeks  Masa
Tubuh  dengan  Kejadian  Preeklampsia. Jurnal Kesehatan Andalas . 2016;5(1):1–10.