## PEMBERIAN PUDING PISANG SARI KEDELAI TERHADAP KADAR HAEMOGLOBIN (Hb) REMAJA PUTRI ANEMIA
Selly Oktaviani 1 , Yulianto 1 dan Imelda Telisa 1*
1 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia *Email Korespondensi: imeldatelisa@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRACT
Hemoglobin found in red blood cells was an oxygen-carrying compound in the body. One of the causes of low hemoglobin levels was insufficient iron intake. A hemoglobin level of less than  12  g/dl  indicated  anemia.  Young  women  were  included  in  the  group  at  risk  of developing anemia. The purpose of this study was to determine the effect of giving soybean juice  banana  pudding  on  hemoglobin  (Hb)  levels  of  anemic  adolescent  girls  at  SMAN  6 Palembang.  This  study  was  a  quasi-experimental  study  with  a  pretest  and  posttest  design with  a  control  group.  The  study  was  conducted  on  68  anemia  students  of  SMAN  6 Palembang  consisting  of  34  as  cases  and  34  as  controls.  Data  were  analyzed  using  t- dependent  and  independent  t-tests.  The  results  showed  that  there  was  an  increase  in  the average hemoglobin level in the treatment and control groups. The increase in the average hemoglobin level  in the treatment group was 1.5685  g/dl  and the control group  was 0.9510 g/dl. The results of statistical tests showed that there were differences in the mean Hb levels between the groups that received soybean juice banana pudding and the control. There was an effect of giving soybean juice banana pudding on the increase in Hb levels in adolescent girls at SMAN 6 Palembang.

## Keywords: Anemia, Banana soybean pudding, Female adolescents

## ABSTRAK
Haemoglobin  yang  terdapat  pada  sel  darah  merah  merupakan  senyawa  pembawa  oksigen dalam  tubuh.  Salah  satu  penyebab  rendahnya  kadar  hemoglobin  adalah  asupan  zat  besi yang kurang. Kadar haemoglobin kurang dari 12 g/dl mengidentifikasikan terjadinya anemia. Remaja putri termasuk dalam golongan yang berisiko terkena anemia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian puding pisang sari kedelai terhadap kadar haemoglobin  (Hb)  remaja  putri  anemia  di  SMAN  6  Palembang.  Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  eksperimen  dengan  rancangan  pretest  and  posttest  with  control  group.  Penelitian dilakukan  pada  68  orang  siswi  SMAN  6  Palembang  yang  anemia  terdiri  dari  34  sebagai kasus  dan  34  sebagai  kontrol.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  t-dependen  dan  uji  t- independen. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada kenaikan rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok perlakuan dan kontrol. Kenaikan rata-rata kadar hemoglobin pada kelompok perlakuan  sebesar  1.5685  g/dl  dan  kelompok  kontrol  sebesar  0.9510  g/dl.  Hasil  uji  statistik menunjukkan terdapat perbedaan rerata kadar Hb antara kelompok  yang mendapat puding pisang  sari  kedelai  dan  kontrol.    Ada  pengaruh  pemberian  puding  pisang  sari  kedelai terhadap peningkatan kadar Hb pada anak remaja putri di SMAN 6 Palembang.
Kata kunci: Anemia, Puding pisang sari kedelai, Remaja putri
Anemia  merupakan  keadaan  dimana  massa  eritrosit  atau  massa hemoglobin  tidak  memenuhi  fungsinya  untuk  menyediakan  oksigen  bagi  seluruh jaringan  tubuh.  Secara  laboratorium,  anemia  dijabarkan  sebagai  penurunan  kadar hemoglobin  serta  jumlah  eritrosit  dan  hematokrit  dibawah  normal  (Handayani  & Haribowo, 2008).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  menyatakan  bahwa prevalensi  anemia  secara  nasional  pada  semua  kelompok  umur  adalah  21,7%. Prevalensi  anemia  pada  perempuan  (23,9%)  relatif  lebih  tinggi    dibanding  laki-laki
(18,4%).  Sementara  prevalensi  pada  perempuan  tidak  hamil  usia  15  tahun  atau lebih adalah sebesar 22,7%. Jumlah remaja putri usia 15-18 tahun yang mengalami anemia  di  Sumatera  Selatan  mengalami  peningkatan  sebesar  85,6%  dari  tahun 2014 ke tahun 2015 (Dinkes Sumsel, 2016).
Upaya yang dilakukan dalam pencegahan dan penanggulangan anemia ada dua  yaitu  farmakologi  dengan  mengkonsumsi  tablet  Fe.  Selain  terapi  farmakologi dapat  juga  diberikan  terapi  non  farmakologi.  Pisang  ambon  salah  satu  terapi  non farmakologi  yang  dikonsumsi  sebagai  makanan  pokok  di  daerah  tropis.  Pisang diperkaya  zat  besi  yang  efektif  untuk  mengendalikan  kekurangan  zat  besi  dan hampir seluruhnya dapat diserap tubuh. Pisang ambon juga mengandung vitamin C yang dapat membantu meningkatkan penyerapan zat besi. Vitamin C meningkatkan penyerapan  karena  mereduksi  besi  dalam  bentuk  ferri  menjadi  ferro.  Vitamin  C meningkatkan  penyerapan  zat  besi  dari  makanan  melalui  pembentukan  kompleks ferro  askorbat.  Kombinasi  200  mg  asam  askorbat  dengan  garam  besi  dapat meningkatkan penyerapan besi sebesar 25% – 50% (Mahardika & Zuraida, 2016).
Pisang  ambon  ( cavendish )  diperkaya  zat  besi  yang  efektif  untuk mengendalikan  kekurangan  zat  besi  dan  hampir  seluruhnya  dapat  diserap  tubuh. Dari  hasil  penelitian  didapatkan  terjadi  peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  anemia setelah  mengkonsumsi  pisang  ambon  selama  3  hari.  Pisang  ambon  yang mengandung  Vitamin  C  dapat  memaksimalkan  penyerapan  zat  besi  (Andina  dkk, 2018).  Sari  kedelai  merupakan  salah  satu  hasil  olahan  ekstraksi  dari  kedelai ( Glycine  max ).  Pemberian  sari  kedelai  yang  kaya  akan  protein,  dimungkinkan  juga akan  memberikan  cadangan  yang  disimpan  dalam  hati,  limpa  dan  sumsum  tulang untuk  menyediakan  kebutuhan  akan  protein,  khususnya  untuk  pembentukan hemoglobin (Sudoyo, 2009).
Perpaduan antara pisang dan sari kedelai yang dibuat dalam bentuk puding merupakan  bentuk  makanan  selingan  yang  mudah  dibuat  dengan  nilai  gizi  yang lengkap.  Puding  pisang  sari  kedelai  ini  dapat  meningkatkan  penyerapan  zat  besi dan  menambah  protein. Setiap  100  gram (1  porsi)  puding mengandung  5,72  gram protein  dan  42,01  gram  vitamin  C,  sehingga  dapat  memenuhi  23.56%  kecukupan zat  besi  dan  38.61%  kecukupan  protein.  Pemberian  susu  kedelai  yang  kaya  akan protein,  diharapkan  dapat  memenuhi  kebutuhan  akan  protein,  khususnya  untuk pembentukan  hemoglobin  (Sudoyo,  2009).  Vitamin  C  yang  ada  pada  buah  pisang dapat membantu memaksimalkan penyerapan zat besi (Wardhany, 2014).

## METODE
Penelitian  ini  bersifat eksperiment semu  dengan  rancangan pretest  and posttest  with  control  group .  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian puding  pisang  sari  kedelai  dan  variabel  terikat  adalah  kadar  hemoglobin  dalam darah.  Subjek  penelitian  adalah  remaja  putri  anemia  kelas  XI  di  SMAN  6 Palembang.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  siswi  berusia  15-18  tahun yang memiliki kadar Hb < 12 gr/dl, mengkomsumsi tablet tambah darah, dan  dalam keadaan  sehat.  Penentuan  responden  dilakukan  dengan  metode simple  random sampling ,  dan  jumlah  responden  pada  setiap  kelas  diambil  berdasarkan  proporsi siswi  tiap  kelas  dihitung  dengan  teknik  proporsional  stratified  random  sampling. Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel didapatkan jumlah responden masing- masing kelompok 34 orang.
Kelompok  perlakuan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  1  tablet  per minggu dan mendapatkan puding pisang sari kedelai sebanyak 100 g disetiap waktu selingan  pagi  dan  sore.  Puding  terbuat  dari  sari  kedelai  200  ml  ditambahkan  50  g pisang;  1.75  g  agar-agar;  10  g  gula  pasir;  15  g  telur,  diberikan  selama  7  hari berturut-turut. Dalam 1 porsi puding pisang sari kedelai mengandung 121 kkal, 5.72
g  protein,  1.44  g  lemak,  11.65  g  karbohidrat,  dan  42.01  mg  vitamin  C.  Untuk kelompok kontrol mengkonsumsi tablet tambah darah 1 tablet per minggu.
Kadar  hemoglobin  darah  diukur  sebelum  dan  sesudah  intervensi  dengan metode  spektrofotometer  menggunakan  Hemoglobinmeter  merk  Easy  Touch®  seri GCHB.  Pemeriksaan  kadar  hemoglobin  dilakukan  dengan  cara  mengambil  sampel darah  dari  pembuluh  darah  kapiler  di  ujung  jari  sebanyak  ±  0,5  ml  menggunakan lancing  device  kemudian  sampel  darah  diteteskan  pada  strip  pemeriksaan  dan pembacaan kadar hemoglobin. Data asupan zat gizi didapatkan melalui wawancara menggunakan form  recall, sedangkan  data  karakteristik  responden  menggunakan formulir identitas responden dengan wawancara langsung.
Karakteristik  responden  dianalisis  menggunakan  analisis  deskriptif.
Perbedaan kadar hemoglobin sebelum dan setelah intervensi kedua kelompok di uji dengan paired  sample  t-test .  Perbedaan  pengaruh  perlakuan  kedua  kelompok dianalisis menggunakan uji independen t-test .

## HASIL
1)  Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  menunjukkan  bahwa  sebagian besar berumur 16 tahun baik dalam kelompok perlakuan (79.4%) maupun kelompok kontrol (82.4%).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik responden menurut umur
Umur (Tahun) Perlakuan Kontrol n % n % 15 7 20.6 6 17.6 16 27 79.4 28 82.4 Total 34 100 34 100

## 2)  Perbedaan Rata-rata Asupan Zat Gizi Makro dan Zat Gizi Mikro
Dalam  penelitian  ini  asupan  zat  gizi  makro  yang  diambil  adalah  asupan energi  dan  protein,  sedangkan  asupan  zat  gizi mikro terdiri  dari  asupan  vitamin  C, vitamin A, dan zat besi. Rata-rata asupan energi sebelum pemberian snack puding pisang  sari  kedelai  pada  kelompok  perlakuan  adalah  1561.76  kkal  dan  meningkat menjadi 1746.42 kkal setelah diberikan snack puding pisang sari kedelai selama 7 hari. Rata-rata asupan asupan protein sebelum pemberian snack puding pisang sari kedelai  pada  kelompok  perlakuan  adalah  44.85  gram,  dan  setelah  pemberian meningkat menjadi 61.15 gram.
Rata-rata  asupan  vitamin  A  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  pada kelompok  perlakuan  masuk  dalam  kategori  baik.  Rata-rata  asupan  vitamin  C  pada kelompok perlakuan sebelum diberikan snack puding pisang sari kedelai yaitu 45.92 mg,  meningkat  setelah  diberikan  snack  puding  pisang  sari  kedelai  menjadi  84.33 mg.  Rata-rata  asupan  zat  besi  pada  kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan intervensi yaitu 8.92 mg, mengalami peningkatan setelah dilakukan intervensi yaitu 25.08 mg.
Tabel 2. Perbedaan Rerata Asupan Zat Gizi Makro dan Mikro
Zat Gizi Kelompok Mean awal ± SD Mean Akhir ± SD Energi (kkal) Perlakuan 1561.7 ± 177.4 1746.4 ± 211.3 Kontrol 1710.4 ± 227.2 1751.3 ± 260.9 Protein (g) Perlakuan 44.85 ± 9.86 61.15 ± 20.27 Kontrol 46.36 ± 8.40 61.78 ± 22.79 Vitamin C (mg) Perlakuan 45.92 ±25.70 84.33 ± 72.86 Kontrol 35.78 ± 37.19 31.45 ± 7.63 Vitamin A (mg) Perlakuan 884.75 ± 652.2 886.7 ± 674.9 Kontrol 1166.5 ± 784.7 1028.12 ± 728.7 Zat Besi (mg) Perlakuan 8.92 ± 8.79 25.08 ± 10.61 Kontrol 9.98 ± 9.03 26.82 ± 11.03 3)  Perbedaan Rerata Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Intervensi Tabel 3. Perbedaan Rerata Kadar Hemoglobin Kelompok Mean awal ± SD Mean Akhir ± SD p value Perlakuan 11.091±0.82218 12.747±1.5685 0.000 Kontrol 10.453±0.9510 11.644±0.8958 0.000
Rata-rata  kadar  hemoglobin  responden  kelompok  perlakuan  maupun kelompok  kontrol  sama-sama  mengalami  peningkatan.  Pada  kelompok  perlakuan, rerata  kadar  haemoglobin  responden  meningkat  sebesar  1.656  g/dl.  Hasil  uji statistik  menggunakan  t- dependent terdapat  perbedaan  bermakna  rata-rata  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  intervensi  baik  pada  kelompok  perlakuan maupun pada kelompok kontrol (p < 0.05).
4)  Perbedaan Rerata Peningkatan Kadar Hb Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Tabel 4. Perbedaan Rerata Kenaikan Kadar Hb
Kelompok Mean difference T (t-test ) p-value

## Perlakuan
1.103 3.560 0.001 Kontrol
Untuk  melihat  tingkat  pengaruh  pemberian  puding  pisang  sari  kedelai terhadap peningkatan kadar Hemoglobin pada remaja putri anemia maka dilakukan uji statistik rerata peningkatan kadar hemoglobin kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai p =0.001  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada perbedaan rerata kadar hemoglobin kelompok perlakuan dan kelompok kontrol remaja putri anemia.

## PEMBAHASAN
Rata-rata  asupan  energi  mengalami  peningkatan  baik  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol  setelah  dilakukan  intervensi.  Namun  pada kelompok  perlakuan  peningkatan  asupan  energi  mencapai  184,66  kkal  setelah diberikan  tambahan  snack  puding  pisang  sari  kedelai  selama  7  hari.  Rata-rata asupan  protein  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  baik  (67,6%  dan  64,7%).  Pada  kelompok  perlakuan mengalami  peningkatan  asupan  protein  sebesar  16,3  gram  setelah  dilakukan intervensi.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sholicha & Muniroh (2019) menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  cukup  kuat  antara  asupan  protein  dengan  kadar hemoglobin pada remaja putri (r=0.663). Protein memiliki peran yang sangat penting dalam  penyerapan  zat  besi  di  dalam  tubuh.  Apabila  asupan  protein  kurang,  maka penyerapan  zat  besi  akan  terhambat  sehingga  menimbulkan  kekurangan  zat  besi yang berakibat kepada terjadinya anemia.
Rata-rata  asupan  Vitamin  A  pada  kelompok  perlakuan  dengan  kategori kurang  sebesar  26.5%,  jumlah  ini  menurun  setelah  diberikan snack puding  pisang sari  kedelai  menjadi  20.6%.  Hasil  penelitian  Sahana  &  Sumarmi  (2015) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  asupan  vitamin  A  dengan  kadar  haemoglobin (p=0.015).  Sejalan  dengan  teori  tentang  fungsi  vitamin  A  adalah  membantu penyerapan  zat  besi  dan  membantu  proses  pembentukan  hemoglobin.  Besi bersama  retinol  akan  diangkut  oleh Retinol  Binding  Protein (RBP)  dan  transferin yang  disintesis  dalam  hati  sehingga  dampak  apabila  terjadi  defisiensi  vitamin  A adalah terjadinya gangguan mobilisasi pada besi dari hati atau penggabungan besi ke eritrosit.
Asupan  vitamin  C  pada  kelompok  perlakuan  ditemukan  52.9%  termasuk dalam  kategori  baik.  Hasil  penelitian  sebelumnya  ditemukan  bahwa  ada  hubungan yang cukup kuat antara asupan vitamin C dengan kadar haemoglobin siswi SMAN 1 Maya  Gresik    (r  =  0.780)  (Sholicha  &  Muniroh,  2019).  Apabila  asupan  vitamin  C rendah menyebabkan kadar hemoglobin yang rendah. Remaja putri dengan asupan vitamin  C  yang  rendah  mempunyai  risiko  1.58  kali  lebih  tinggi  menderita  anemia dibandingkan  dengan  asupan  vitamin  C  yang  cukup  (Choiriyah,  2015).  Vitamin  C menghambat pembentukan hemosiderin yang sukar dimobilisasi untuk membebaskan besi bila diperlukan. Absorbsi besi dalam bentuk non hem meningkat empat  kali  lipat  bila  ada  vitamin  C.  Vitamin  C  berperan  dalam  memindahkan  besi dari  transferin  di  dalam  plasma  ke  ferritin  (Almatsier,  2010).  Vitamin  C  sebagai enhancer ,  karena  vitamin  C  membantu  penyerapan  besi  non  heme  dengan merubah  bentuk  feri  menjadi  fero  yang  mudah  diserap.  Vitamin  C  membentuk gugus besi oksalat yang tetap larut pada pH yang lebih tinggi seperti di duodenum sehingga  mudah  diserap. Oleh  karena  itu sangat  disarankan  untuk mengkonsumsi makanan  sumber  vitamin  C  tiap  kali  makan  untuk  meningkatkan  absorbasi  besi nonhem (Masthalina dkk, 2015).
Asupan  zat  besi  pada  kelompok  perlakuan  mengalami  peningkatan  rata-rata sebesar  3.16  mg  setelah  dilakukan  intervensi  dan  ditemukan  100%  responden dalam  kategori  baik  untuk  asupan  zat  besinya.  Hal  ini  bisa  disebabkan  konsumsi
tablet besi sebanyak 1 tablet dan snack puding pisang sari kedelai sebanyak 2 porsi selama 7 hari berturut-turut.
Mekanisme  metabolisme  zat  besi  didalam  tubuh  adalah  zat  besi  bersama dengan  protein  (globin) dan  protoporpirin mempunyai  peranan yang  penting  dalam pembentukan hemoglobin. Selain itu besi juga terdapat dalam beberapa enzim yang berperan  dalam  metabolism  oksidatif,  sitesis  DNA,  neurotransmitter,  dan  proses katabolisme.  Berdasarkan  bentuk  ikatan  dan  fungsinya  zat  besi  didalam  tubuh terbagi atas 2 macam, yaitu zat besi yang membentuk ikatan heme dengan protein (heme-protein),  cadangan  dan  transport  zat  besi  (non  heme  iron)  (Ajeng  & Agustyas, 2016).
Rata-rata  kadar  hemoglobin  responden  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  sebelum  dilakukan  intervensi  adalah  11.091g/dl  dan  10.453  g/dl.  Setelah dilakukan  intervensi  didapatkan  rata-rata  kadar  hemoglobin  kelompok  perlakuan rata-rata  sebesar  12.747  g/dl  dengan  Hb  tertinggi  sebesar  13,8  g/dl  dan  terendah 9,8 g/dl.
Hasil  uji  statistik  menggunakan  t- dependent didapatkan  nilai  p- value =  <0,05 baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  perubahan  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah intervensi  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol.  Selanjutnya dilakukan  uji  t- independent untuk  melihat  pengaruh  pemberian  pisang  sari  kedelai terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin.  Hasil  uji  statistik  menggunakan  t- independent didapatkan  nilai  p- value  = 0.001,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa ada  perbedaan  rata-rata  kadar  haemoglobin  kelompok  kontrol  dengan  kelompok perlakuan yang diberikan puding sari kedelai pada remaja putri anemia.
Pisang  ambon  mengandung  vitamin  C  sebesar  8.7  mg  dan  0.26  mg  zat  besi. Proses  penyerapan  besi  membutuhkan  vitamin  C  yang  membantu  dalam  absorbsi besi  dan  membantu  melepaskan  besi  dari  tempat  penyimpanannya  (Soemadjo, 2009).  Pisang  ambon  yang  mengandung  vitamin  C  berguna  untuk  membantu penyerapan besi sehingga absorbsi akan lebih banyak dalam usus. Vitamin C atau asam  askorbat  memiliki  sifat  berbentuk  serbuk  atau  hablur,  berwarna  putih  agak kekuningan,  larut  baik  dalam  air,  sukar  larut  dalam  ethanol  dan  tidak  larut  dalam kloroform.  Sensitif  terhadap  cahaya  sehingga  bila  terkena  cahaya  akan  berubah warna  menjadi  gelap,  Mudah  teroksidasi,  Sifatnya  asam,  cara  kerjanya  sebagai reduktan,  vitamin  C  mereduksi cupri (Cu2+)  menjadi cuprus (Cu+)  dan  ion ferri (Fe3+) menjadi ion ferrous (Fe2+) yang akan berpengaruh terhadap penyerapannya di  usus  halus  dan  dengan  demikian  memberikan  efek  yang  menguntungkan (Jourkesh dkk , 2011).
Kacang  kedelai  merupakan  salah  satu  sumber  protein  nabati  yang menyehatkan  dan  harganya  sangat  terjangkau.  Kandungan  protein  yang  terdapat didalam  kedelai  mencapai  34%,  sehingga  kedelai  diharapkan  mampu  menambah kecukupan  protein  bagi  remaja  putri.  Dalam  100  gram  snack  puding  pisang  sari kedelai  dapat  memenuhi  23,56%  kecukupan  zat  besi  dan  38,61%  kecukupan protein.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata kadar  Hemoglobin  antara  kelompok  yang  mendapat  puding  pisang  sari  kedelai dengan  kelompok  kontrol.    Ada  pengaruh  pemberian  puding  pisang  sari  kedelai terhadap  peningkatan  kadar  Hemoglobin  pada  anak  remaja  putri  di  SMAN  6 Palembang

## DAFTAR PUSTAKA
Ajeng  Amalia  dan  Agustyas  Tjiptaningrum.  (2016).  Diagnosis  dan  Tatalaksana Anemia defisisensi Besi. Medical Journal of Lampung University . 5. (5: 166 – 169).
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Gramedia. Jakarta.
Andina,  F.D,  Nirmasari,  C  &  Widayati.  (2018).  Perbedaan  Kadar  Hb  Sebelum  dan Sesudah  Pemberian  Pisang  Ambon  pada  Ibu  Hamil  dengan  Anemia  di Wilayah Kerja Puskesmas Sumowono. Indonesian Journal of Midwivery . 1 (2 : 78 – 84).
Balibangkes. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 .  (2013).  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Choiriyah, E. W. (2015). Hubungan Tingkat Asupan Protein, Zat Besi dan Vitamin C dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  Kelas  X  dan  XI  SMAN  1 Polokarto  Kabupaten  Sukoharjo.  (Skripsi,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta,
Indonesia)
Retrieved from http://eprints.ums.
ac.id/39695/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Dinkes Sumsel. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan.
Handayani,  W.,  &  Haribowo,  A.S.  (2008). Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  pada Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi . Salemba Medika. Jakarta.
Jourkesh  Morteza.  Sadri  Iraj.  Sahranavand  Amineh.  Ojagil  Ali.  &  Dehyanpoori Mohammad. (2011). The Effects of Two Different doses of Antioxidant Vitamin C  Supplementation  on  Bioenergetics  Index  in  Male  College  Student. Journal of American Science. 7. (6: 852 – 858).
Mahardika N, Purna. & Zuraida Reni. (2016). Vitamin C pada Pisang Ambon ( Musa paradisiaca  S. )  dan  Anemia  Defisiensi  Besi. Medical  Journal  of  Lampung University . 5. (4 : 124 – 127).
Masthalina  Herta.  Laraeni  Yuli.  &  Dahlia  Y,  Putri.  (2015).  Pola  Konsumsi  (Faktor Inhibitor  dan  Enhancer  Fe)  terhadap  Status  Anemia  Remaja  Putri. Jurnal Kesehatan  Masyarakat .  11  (1  :  80 –  86).  http://dx.doi.org/10.15294/ kemas.v11i1.3516.
Resmi  S.  Latheef  Fathima.  &  Vijayaraghavan,  R.  (2017).  Correlation  of  Level  of Haemoglobin  with  Iron  and  Vitamin  C  Among  Adolescent  Girls  with  Iron Deficiency  Anemia  Undergoing  Nutritional  Support  Therapy. International Journal  of  Research  in  Ayurveda  and  Pharmacy .  8.  (4:  77 –  81).  doi: 10.7897/2277-4343.084219.
Sahana  O,  Nor.  &  Sumarmi  Sri.  (2015).  Hubungan  Asupan  Mikronutrien  dengan Kadar Hemoglobin pada Wanita Usia Subur (WUS). Media Gizi Indonesia . 10. (2 : 184 – 191). http://dx.doi.org/10.20473/mgi.v10i2.184-191
Sholicha  C,  Amaratus.  &  Muniroh  Lailatul. (2019).  Hubungan  Asupan  Zat  Besi, Protein,  Vitamin  C  dan  Pola  Menstruasi  dengan  Kadar  Hemoglobin  pada
Remaja  Putri  di  SMAN  1  Manyar  Gresik. Media  Gizi  Indonesia .  14.  (2:  147 – 153). https://doi.org/10.204736/mgi.v14i2.147 –153 .
Soemadjo,  D.  (2009). Pengantar  Kimia  Buku  Panduan  Kuliah  Mahasiswa Kedokteran dan Program Strata 1 Fakultas Bioeksakta . EGC. Jakarta.
Sudoyo  AW.  Setyohadi  B.  Alwi  I.  Simadibrata  M.  Setiadi  S.  editors.  (2009). Buku Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam  Jilid  I  Edisi  IV .  Departemen  Ilmu  Penyakit  Dalam FKUI. Jakarta.
Wardhany K. H. (2014). Khasiat Ajaib Pisang. Rapha Publising. Yogyakarta.