dari  kelompok Arbovirus B,  yaitu arthropod-  borne virus atau  virus  yang  disebabkan  oleh  atropoda. Virus  ini  termasuk  genus flavivirus dari  famili fla- viviridae (Widoyono, 2011).
Vektor utama penyakit DBD adalah nyamuk Aedes  aegypti untuk  daerah  perkotaan  dan Ae- desalbopictus untuk  daerah  pedesaan  (Kunoll,
2013) . Penyakit DBD dapat muncul sepanjang tahun dan  dapat  menyerang  seluruh  umur.  Penyakit  ini

## Hubungan  Perilaku  3M  Dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan masyara- kat  di Indonesia yang jumlah penderitanya cenderung meningkat  dan penyebarannya semakin luas. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mempelajari  hubungan  perilaku  mengurus,  menutup,  dan  mengubur (3M) dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu. Jenis penelitin ini adalah  Survei  Analitik  dengan  menggunakan  desain  penelitian  Case  Control.  Populasi  kasus  dalam penelitian ini adalah 52 Kepala Keluarga (KK) yang memiliki anggota kepala keluarga yang menderita DBD. Populasi kontrol dalam penelitian ini adalah Kepala Kelurga (KK) yang anggota keluarganya tidak menderita  DBD  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu  yaitu  sebanyak 2.902 KK. Sampel kasus dalam penelitian ini sebanyak 52 KK yang menderita DBD dan 52 KK yang tid- ak menderita DBD. Cara pengambilan sampel pada kelompok kasus menggunakan cara total sampling dan pada kelompok kontrol adalah simple random sampling. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari wawancara secara langsung, dengan cara menyebar- kan  koesiuner  kepada  Kepala  Keluarga  (KK).  Data  sekunder  diperoleh  dari  Puskesmas  Lingkar  Barat Kota Bengkulu yaitu data DBD yang diperoleh dari laporan tahunan dari Puskesmas Lingkar Barat. An- alisis  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hubungan digunakan  uji  Statistik  Chi-Square  (χ²).  Hasil  dari  analisis  bivariat  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara perilaku 3M dengan kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Pusk- esmas Lingkar Barat Kota Bengkulu dengan nilai OR = (8,222).
Kata Kunci : Perilaku 3M, Kejadian Demam Berdarah Dengue
Abstrak

## P E N E L I T I A N
Suryani 1 *, Diyana Oktavia Sari 2
*Korespondensi : suryanilise@yahoo.co.id
1,2 Prodi  Kesehatan  Masyarakat  STIKES  Tri  Mandiri  Sakti Bengkulu

## ISSN (Print)   : 2443-1141
ISSN (Online)   : 2541-5301

## Pendahuluan
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan masyara- kat di Indonesia yang jumlah penderitanya cender- ung  meningkat  dan  penyebarannya  semakin  luas. Penyakit  ini    yang  disebabkan  oleh  virus  dengue
berkaitan  dengan  kondisi  lingkungan  dan  perilaku masyarakat (Widyanto, 2013).
Dari  data  WHO  pada  tahun  2013,  kasus  ini terjadi di Florida (Amerika Serikat) dan provinsi Yun- nan  China.  Pada  tahun  2014,  tren  menunjukkan peningkatan  jumlah  kasus  di  Republik  Rakyat  Cina, Kepulauan  Cook,  Fiji,  Malaysia,  dan  Vanuatu, dengan Dengue Tipe 3 (DEN 3) mempengaruhi nega- ra  pulau  pasifik  setelah  selanglebih  dari  10  tahun. Dengue  jugadi  laporkan  di  Jepang  setelah  selang lebih  dari  70  tahun.  Tahun  2015  ditandai  dengan wabah  demam  berdarah  yang  besar  di  seluruh dunia,  dengan  Filipina  melaporkan  lebih  dari 169.000 kasus dan Malaysia melebihi 111.000 kasus dugaan  demam  berdarah,  meningkat  59,5%  dan 16%  dalam  jumlah  kasus  tahun  sebelumnya  (WHO, 2015).
Di  Indonesia  Pada  tahun  2013,  jumlah  pen- derita DBD yang dilaporkan  sebanyak 112.511 kasus dengan jumlah kematian 871 orang ( Incidence Rate/ Angka  kesakitan  sebanyak  45,85  per  100.000 penduduk  dan  CFR/angka  kematian  sebanyak 0,77%).  Pada  tahun  2014  jumlah  penderita  DBD yang  dilaporkan  sebanyak  100.347  kasus  dengan jumlah  kematian  sebanyak  907  orang  ( IR/ Angka kesakitan sebanyak 39,8 per 100.000 penduduk dan CFR/angka  kematian  sebanyak  0,9%).  Dan  Pada  ta- hun  2015  jumlah  penderita  DBD  yang  dilaporkan sebanyak  129.650  kasus  dengan  jumlah  kematian sebanyak 1.071 orang ( IR/ Angka kesakitan sebanyak 50,75  per  100.000  penduduk  dan  CFR/angka  ke- matian= 0,83%(Kemenkes RI, 2016) .
Di Provinsi Bengkulu tahun 2015 kasus (DBD) ditemui  sebanyak  925  kasus,    dan  meninggal  19 orang  terdiri  dari  laki-laki  sebanyak  12  dan  per- empuan  7  orang.  Incidince  Rate  DBD  di  Provinsi Bengkulu  Tahun  2015  sebesar  49,3  per  100.000 penduduk  (Dinkes  Propinsi  Bengkulu,  2016).  Ber- dasarkan  profil  dinas  kesehatan  kota  Bengkulu,  ka- sus  demam  berdarah  di  kota  Bengkulu  tahun  2015 berjumlah  369  orang  dengan  CFR  ( Case  Fatality Rate )  yaitu  68,0  %  (Dinkes  Kota  Bengkulu,  2016). Berdasarkan  laporan  tahunan  Puskesmas  Lingkar Barat  dari 3 tahun terakhir mengalami peningkatan
kasus  DBD  pada  tahun  2014  sebanyak  27  orang, tahun  2015  sebanyak  36  orang,  tahun  pada  2016 sebanyak  52  orang  (Puskesmas  Lingkar  Barat Bengkulu, 2016).
Penyebaran  DBD,  salah  satunya  dipengaruhi oleh  peran  serta  masyarakat  terutama  dalam kegiatan  pencegahan  dan  pemberantasan  nyamuk vektor  misalnya  dengan  kegiatan  PSN.  Peran  serta masyarakat,  akan  muncul  apabila  sudah  ada  peru- bahan perilaku masyarakat dari tidak melaksanakan menjadi  melakukan  untuk  perilaku  positif,  dan  dari melakukan  menjadi  tidak  melakukan  perilaku negatife  (Kresno,  2005). Sedangkan  perubahan  per- ilaku terjadi setelah mengalami proses yang dimulai dari
mengetahui ( know ), memahami ( comprehention ),  aplikasi  ( aplication ),  analisis
( analysis ), sintesis ( syntesis ) dan evaluasi ( evaluation ) (Notoatmodjo, 2007).
Kejadian  DBD  erat  kaitannya  dengan  faktor lingkungan yang menyebabkan tersedianya tempat- tempat  perkembangbiakan  vector  nyamuk Aedes aegypti, dimana  nyamuk Aedes  aegypti berkem- bang  biak  dalam  air  tergenang  dan  terbuka,  misal- nya tempat yang cocok untuk berkembang biak ada- lah tong, drum, pot, ember, vas bunga, batang atau daun  tanaman,  tangki,  botol  buangan,  kaleng,  ban bekas dan lain-lain. Tempat perkembangbiakan nya- muk  ini  berupa  genangan  air  yang  tertampung  di suatu  tempat  atau  kontainer  yang  tidak  pernah dibersihkan (Warisidi, 2009)
Upaya dalam pengendalian demam berdarah dengue  (DBD)  pada  masyarakat  dapat  dilakukan dengan gerakan 3 M (menguras, menutup dan men- gubur).  Upaya  pencegahan  dan  pengendalian  ini merupakan  salah  satu  bentuk  tindakan  untuk memutus  rantai  penularannya  dengan  cara  mem- berantas  jentik  nyamuk  penularannya.  Kurangnya perhatian  masyarakat  tentang  perilaku  menguras, menutup, dan mengubur ini sehingga dari tahun ke tahun  meningkatkan  angka  kejadian  demam berdarah semakin tinggi (Wulandari, 2016).
Perilaku  3M  ini  berhubungan  dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes aegipty. Kegiatan abatasi  masih  di  laksanakan  oleh  sebagian  kecil
133 HIG IENE
masyarakat.  Keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  ae- gypti berhubungan  dengan  terjadinya  penyakit DBD. Dengan demikian upaya mencegah terjadinya DBD yaitu dengan memberantas keberadaan jentik nyamuk Aedes aegypti (Anggraini, 2016)
Rumusan masalah dalam penelitian ini ada- lah    “Apakah  ada  hubungan  perilaku  3M  dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  di  wila- yah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengku- lu  ?”.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menge- tahui hubungan antara perilaku 3M dengan Kejadi- an Demam Berdarah Dengue (DBD) di wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu pada bulan Agustus-Oktober  2017.  Jenis  penelitian  yang digunakan adalah Survei Analitik ., Desain penelitian yang digunakan mengunakan Case control.
Populasi penelitian ini adalah Populasi kasus dalam penelitian ini adalah 52 Kepala Keluarga (KK) yang  memiliki  anggota  kepala  keluarga  yang  men- derita  DBD.  Populasi  kontrol  dalam  penelitian  ini adalah Kepala Kelurga (KK) yang anggota keluargan- ya  tidak  menderita  DBD  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu  yaitu sebanyak 2.902 KK. Sampel kasus dalam penelitian ini sebanyak 52 KK yang menderita DBD dan 52 KK yang tidak menderita DBD. Cara pengambilan sam- pel  pada  kelompok  kasus  menggunakan  cara total sampling dan pada kelompok kontrol adalah simple random sampling
Cara  pengambilan  sampel  pada  kelompok kasus  menggunakan  cara total  sampling dan  pada kelompok  kontrol adalah simple  random sampling .
Data  yang  digunakan  adalah data  primer  dan  data
sekunder.  Data  primer  diperoleh  dari  wawancara secara  langsung,  dengan  cara  menyebarkan koesiuner  kepada  Kepala  Keluarga  (KK).  Data sekunder  diperoleh  dari  Puskesmas  Lingkar  Barat Kota  Bengkulu  yaitu  data  DBD  yang  diperoleh  dari laporan  tahunan  dari  Puskesmas  Lingkar  Barat. Analisis data  dilakukan secara  univariat dan bivari- at.  Analisis  univariat  dilakukan  untuk  memperoleh gambaran  distribusi  frekuensi  variabel  bebas (perilaku 3M) dan variabel terikat (kejadian DBD) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota Bengkulu.  Analisi  bivariat  dilakukan  untuk  menge- tahui hubungan antara variabel bebas dengan vari- abel  terikat.  Untuk  mengetahui  ada  tidaknya  hub- ungan  digunakan  uji  Statistik Chi-Square (χ²)  dan untuk  mengetahui  keeratan  hubungan  digunakan uji  statistik Contingency  Coefficient (C) Sedangkan untuk mengetahui faktor risikonya dihitung dengan menggunakan  Odd  Ratio  (OR).  Sedangkan  untuk mengetahui  keeratan  hubungannya  digunakan  uji statistik Contingency Coefficient (C ).

## Hasil

## Analisis Univariat
Berdasarkan  Tabel  1  daapat  di  lihat  bahwa terdapat  55  Kepala  Keluarga  (52,9  %)  berperilaku 3M  kurang  baik.  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  ter- dapat 52 Kepala Keluarga (50,0 %) yang menderita DBD.
Dari  Tabel  3  menunjukkan  tabulasi  silang antara  perilaku  3M  dengan  Kejadian  Demam Berdarah Dengue di Wilayah kerja Puskesmas Ling- kar  Barat  Kota  Bengkulu.  Ternyata  dari  55  orang yang  perilaku  3M  kurang  baik  terdapat  40  orang yang  DBD  dan  15  orang  tidak  DBD.  Dari  49  orang perilaku 3M baik terdapat 12 orang yang DBD dan 37 orang yang tidak DBD.
VOLUM E  3,   NO.   3,   SEP TEMBER - DESEM BER  2017
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Perilaku 3M di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu.
No Perilaku 3M Frekuensi Persentase (%) 1 Kurang Baik 55 52,9 2 Baik 49 47,1 Jumlah 104 100
Untuk  mengetahui  hubungan  perilaku  3M dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wila- yah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu digunakan  uji  Chi-Square  ( Continuity  Correction ). Hasil  uji Continuity  Correction didapat  sebesar 22,228  dengan  nilai asymp.sig (p)  =  0,000.  Karena nilai  p  <  0,05  maka  ada  hubungan  yang  signifikan antara  perilaku  3M  dengan  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Ling- kar Barat Kota Bengkulu.
Untuk  mengetahui  Keeretan  perilaku  3M dengan  kejadian  Demam  Berdarah  Dengue  diWila- yah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat  Kota  Bengkulu dilihat  dari  nilai Contingeny  Coefficient (C).  Nilai  C didapat  nilai  sebesar  0,434.  Karena  nilai  tersebut tidak  terlalu  jauh  dari  nilai  C max =  0,707  maka  hub- ungan tersebut dikatakan kategori sedang.
Untuk mengetahui estimasi nilai risiko relatif perilaku  3M  dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lingkar  Barat Kota Bengkulu dilihat dari besarnya nilai Odds Ratio (OR). Nilai OR didapat sebesar 8,222 artinya  bahwa anggota  keluarga  dengan  perilaku  3M  kurang  baik mempunyai risiko mengalami kejadian DBD sebesar 8,222  kali  lipat  dibandingkan  anggota  keluarga dengan perilaku baik.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  hub-
ungan  yang  signifikan    antara  perilaku  3M  dengan kejadian Demam Berdarah Dangue di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat  Kota  Bengkulu dengan OR adjusted 8,22  artinya  bahwa  anggota  keluarga dengan  perilaku  3M  kurang  baik  mempunyai  risiko mengalami  kejadian  DBD  sebesar  8,222  kali  lipat dibandingkan  anggota  keluarga  dengan  perilaku baik.
Perilaku  3M  ini  berhubungan  dengan keberadaan jentik nyamuk Aedes aegipty. Kegiatan abatasi  masih  di  laksanakan  oleh  sebagian  kecil masyarakat.  Keberadaan  jentik  nyamuk Aedes  ae- gypti berhubungan dengan terjadinya penyakit DBD. Dengan  demikian  upaya  mencegah  terjadinya  DBD yaitu  dengan  memberantas  keberadaan  jentik  nya- muk Aedes aegypti (Warisidi, 2009).
Upaya dalam pengendalian demam berdarah dengue  (DBD)  pada  masyarakat  dapat  dilakukan dengan gerakan 3 M (menguras, menutup dan men- gubur).  Upaya  pencegahan  dan  pengendalian  ini merupakan  salah  satu  bentuk  tindakan  untuk memutus  rantai  penularannya  dengan  cara  mem- berantas  jentik  nyamuk  penularannya.  Kurangnya perhatian  masyarakat  tentang  perilaku  menguras, menutup, dan mengubur ini sehingga dari tahun ke tahun  meningkatkan  angka  kejadian  demam berdarah semakin tinggi (Warisidi, 2009).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dil- akukan  Wulandari  (2016)  yang  menyimpulkan  bah-
135 HIG IENE
VOLUM E  3,   NO.   3,   SEP TEMBER - DESEM BER  2017
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kejadian Demam Berdarah Dengue di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu
No Kejadian DBD Frekuensi Persentase (%) 1 DBD 52 50,0 2 Tidak DBD 52 50,0 Jumlah 104 100
Tabel 3. Hubungan Perilaku 3M dengan Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Barat Kota Bengkulu
Perilaku 3M Kasus Kontrol Total P C OR 95% CL F % F % F % Kurang Baik 40 76,9 15 28,8 55 52,9 0,000    0,434 0,434 3,407-19,842 Baik 12 23,1 37 71,2 49 47,1 Total 52 100 52 100 104 100
wa ada hubungan perilaku 3M plus dengan kejadi- an  DBD  di  Dusun  Branjangan  Manisrenggo  Klaten (Wulandari,  2016).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Anggraini  (2016)  yang  menyimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara perilaku  3M  Plus  terhadap  kejadia  Demam Berdarah Dengue di  Kecamatan  Purwoharjo  Kabu- paten Banyuwangi (Anggraini, 2016).
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Husna dkk (2016) yang menyimpul- kan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  prilaku  3M Plus  dengan  kejadian  penyakit  Demam  Berdarah Dengue (DBD)  di  Kota  Semarang  (Husna,  Wahyun- ingsih, Darminto, 2016).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  diatas dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  kepala keluarga  berperilaku  3M  kurang  baik  sebanyak  55 Kepala  Keluarga  (52,9  %),  dan  terdapat  52  Kepala Keluarga  (50,0  %)  yang  menderita  DBD,  ada  hub- ungan antara perilaku 3M dengan kejadian demam berdarah dengue diwilayah  kerja  Puskesmas  Ling- kar  Barat  Kota  Bengkulu  (p  value  =  0,000;  OR= 8,222; 95%Cl= 3,407-19,842).

## Daftar Pustaka
Anggraini  A.  2016.  Pengaruh  Kondisi  Sanitasi  Ling- kungan  dan  Perilaku  3M  Plus  Ter- hadap  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue Kecamatan  Purwoharjo  Ka- bupaten  Banyuwangi.  Jurnal  Pendidi- kan Geografi. Vol. 3 No.3:321-8.
Dinkes  Provinsi  Bengkulu.  2016.  Profil  Kesehatan Provinsi  Bengkulu  2016.  Bengkulu: Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu.
Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  2016.  Profil Kesehatan  Kota  Bengkulu  Tahun 2015.  Bengkulu:  Dinas  Kesehatan Kota Bengkulu.
Husna RN, Wahyuningsih NE, Dharminto. 2016. Hubungan Perilaku 3 M Plus dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kota Semarang (Studi di Ko- ta Semarang Wilayah Atas). Jurnal Kesehatan Masyarakat.Vol. 4 No.5:170-7.
Hastuti O. 2008. Demam Berdarah Dengue . Yogya- karta: Kanisius
Kemenkes  R.I.  Profil  Kesehatan  Indonesia.2015. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Re- publik Indonesia; 2016.
Kresno  S.  2005.Aspek  Sosial  Budaya  yang  Berhub- ungan  dengan  Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Kunoll  FJ.  2013.  Pengantar  Epidemiologi  Penyakit Menular untuk Mahasiswa Kesehatan Masyarakat.  Jakarta:  Trans  Info  Me- dia
Notoatmodjo S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Puskesmas  Lingkar  Barat  Bengkulu.  2016.  Laporan Tahunan  Puskesmas  Linggkar  Barat Tahun  2015.  Bengkulu:  Puskesmas Lingkar Barat Bengkulu
Warisidi.  2009.  Bahaya  Dan  Pencegahan  DBD. Bekasi: Mitra Utama
WHO.  2015. Dengue  and  Severe  Dengue Geneve: World Helath Organization
Widoyono.  2011.  Penyakit  Tropis  Epidemiologi, Penularan,  Pencegahan  dan  Pember- antasannya. Jakarta: Erlangga