## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan meningkatnya tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan  diastolik  90  mmHg  (Amanda,  2018).  Hipertensi terjadi  karena  ventrikel  kiri  memompa  darah  yang melalui  pembuluh  darah  secara  konstan  dengan kekuatan  yang  berlebih  (Costanzo,  2018).  Tekanan tertinggi  yang  diberikan  pada  arteri  sewaktu  darah dipompa  ke  dalam  pembuluh  tersebut  selama  daerah keluar jantung disebut tekanan sistolik, rerata l20 mm Hg.  Tekanan  normal  di  dalam  arteri  ketika  darah mengalir  keluar  menuju  ke  pembuluh  yang  lebih  kecil
di hilir sewaktu diastol disebut tekanan diastolik, rerata adalah  80  mm  Hg  (Sherwood,  2018).  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar  (2017)  menyebutkan  bahwa hipertensi merupakan penyebab kematian utama untuk semua  umur  di  Indonesia.    Prevalensi  hipertensi  di Indonesia  pada  tahun  2018  sebesar  34,11%  dengan sebaran kasus tertinggi terdapat di Kalimantan Selatan (44,3%).  Prevalensi  hipertensi  di  Kalimantan  Tengah menempati  peringkat  prevalensi  tertinggi  kedelapan  di Indonesia  yaitu  sebesar  34,47  %  (Riset  Kesehatan Dasar,  2018).    Dari  data  Riset  Kesehatan  Dasar (2018),  diketahui  di  Kalimantan  Tengah  sendiri  kota

## HUBUNGAN DERAJAT MEROKOK DAN AKTIFITAS FISIK PADA MASA COVID-19 DENGAN TEKANAN DARAH DAN KEJADIAN HIPERTENSI DI KOTA PALANGKARAYA
The Relationship Between Smoking Degrees And Physical Activity In The Time Of Covid- 19 With Blood Pressure And Hypertension Incidence In Palangka Raya City
Abi Bakring Balyas 1*
Galih Indra Permana 2
*1,2 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas
Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia
*email: abibakringb@gmail.com

## Abstrak
Hipertensi ialah penyakit meningkatnya tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan diastolik 90  mmHg.  Penelitian  ini bertujuan  membuktikan  adanya hubungan  antara aktifitas  fisik  dan  derajat  merokok  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  desain  potong  lintang  (cross  sectional) dengan jumlah sampel 51 pria dewasa nonobesitas. Pemilihan sampel menggunakan teknik purposif. Aktifitas fisik dikur dengan pengisian International Physical Activity Questionnaire.  Derajat  merokok  diperoleh  diukur  dengan  menggunakan  Indeks Brinkman. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara indeks merokok brinkman dengan tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolic serta antara aktifitas fisik dengan tekanan darah sistolik namun tidak ada hubungan yang signifikan antara aktifitas fisik dengan tekanan darah diastolik. Kata Kunci: Aktifitas fisik Derajat Merokok
Tekanan Darah
Hipertensi
Keywords :
physical activity smoking degree blood pressure Hypertension

## Abstract
Hypertension is a disease which there an increase in systolic and diastolic blood pressure of  more  than  140  mmHg  and  90  mmHg  (normal).  This  study  aims  to  prove  the relationship between physical activity and the degree of smoking with systolic and diastolic blood  pressure.  The  research  method  used  was  a  cross-sectional  design  with  a  total sample of 51 non-obese adult men. Sample selection using purposive technique. Physical activity was obtained by filling out the IPAQ (International Physical Activity Questionnaire.
The  degree  of  smoking  obtained  was  measured  using  the  Brinkman  Index.  The  results showed that there was a significant relationship between the brinkman smoking index and systolic  blood  pressure  and  diastolic  blood  pressure  and  between  physical  activity  and systolic blood pressure but not There is a significant relationship between physical activity and diastolic blood pressure.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya. This is Open Access article under the  CC-BY-SA License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
Palangka  Raya  menmpati  urutan  kedelapan  dalam prevalensi kejadian hipertensi yaitu sebesar 35,84%. Usia  dewasa  brerkisar  18-44  tahun  termasuk  usia produktif produktif. Namun, di usia ini seseorang tidak terlalu  memperhatikan  gaya  hidup  dan  kesehatannya (Sriani, 2016). Ini tentu saja tidak baik dimana contonya seperti  kurangnya  olahraga  dan  perilaku  merokok. Gaya  hidup  yang  dapat  menjadi  penyebab berkembangnya penyakit degeneratif seperti hipertensi (Ainun, 2014).
Menurut  penelitian  sebelumnya,  factor  penyebab hipertensi ada banyak, dibagi menjadi faktor yang tidak dapat  dikendalikan  (mayor)  misalnya  saja  keluarga, umur,  dan  jenis  kelamin  dan  faktor  yang  dapat dikendalikan (minor) juga Sedangkan faktor risiko yang dapat  dikendalikan  seperti  kebiasaan  olahraga, konsumsi  kopi,  perilaku  merokok,  konsumsi  garam, serta  konsumsi  alcohol  (Andria,  2013).    merokok mempengaruhi kejadian hipertensi melalui pengaruhnya  terhadap  aterosklerosis  pada  seluruh pembuluh  darah  (Oroh,  2016).  Perokok  sendiri berisiko  2,32  kali  menderita  hipertensi  (Nurhadi, 2020).
Selain perilaku merokok, rendahnya aktivitas fisik juga meningkatkan  resiko  terkena  hipertensi.  Orang  yang kurang  aktif  memiliki  frekuensi  denyut  jantung  tinggi menyebabkan  terjadi  peningkatan  kerja  otot  di  setiap kontraksi,  makin  kuat  dan  sering  otot  jantung memompa  darah,  semakin  besar  tekanan  yang diberikan  pada  pembuluh  darah  arteri  sehingga menignkatkan  tekanan  darah  (Bayu,  2020).  Sebagian besar  aktivitas  masyarakat  Indonesia  didominasi aktivitas  yang  kurang  gerak  (sedentary  activities) karena  adanya  perubahan  l ifestyle seperti  perubahan gaya  bekerja  terutama  pada  bidang  teknologi  dan transportasi  (Rosalin,  2017).  Apalagi  Pandemi
membuat  masyarakat  Indonesia  banyak  yang  bekerja dari  Rumah  dan  membuat  Sebagian  menjadi  malas berolahraga  di  luar  rumah.  Penelitian  menunjukkan bahwa selama pandemi COVID-19, persentase tingkat aktifitas  individu  yang  tergolong  rendah  meningkat menjadi  39,6%  (Nurhadi,  2020).  Hal  ini  menunjukkan perlunya  dilakukan  penelitian  mengenai  perubahan tingkat aktifitas fisik dari sebelum dan selama pandemi. Selain itu menurut penelitian Ruhyat (2021), sebanyak 45,5% masyarakat menyatakan meningkatkan konsumsi rokok setiap hari selama masa pandemic dibandingkan sebelum  pandemi.  Hal  diatas  yang  membuat  hal menarik  untuk  meneliti  tentang  “Hubungan  Antara Derajat  Merokok  dan  Aktivitas  Fisik  selama  pandemi Covid-19  dengan  Tekanan  Darah  dan  Kejadian Hipertensi di Kota Palangka Raya”.

## METODOLOGI

## Alat dan Bahan
Alat pada penelitian ini yaitu berupa spimomanometer dan stetoskop untuk mendapatkan nilai tekanan darah, timbangan  digital  dan  pengukur  tinggi  badan  untuk menentukan  berat  badan,  tinggi  badan,  dan  IMT Kuosioner  digunakan  untuk  menilai  derajat  merokok dan aktivitas fisik selama pandemi.

## Metode Pelaksanaan
Langkah  pertama  dimulai  dengan  menimbang  berat badan  dan  mengukur  tinggi  badan  subjek  penelitian untuk  mengetahui  IMT.  Setelah  IMT  diperoleh, dilakukan ekslusi terhadap kategori obesitas, penderita diabetes  melitus  dan  keturunan  penderita  hipertensi. Langkah  selanjutnya  dilakukan  pengukuran  tekanan darah.  Subjek  penelitian  lalu  diberikan  kuosioner mengenai  aktivitass  fisik  dan  derajat  merokok  untuk mengetahui tingkat aktivitas fisik dan derajat merokok subjek penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Tabel I. Distribusi karakteristik sampel penelitian
karakteristik n Rerata±SD minimal maksimal karakteristik n Umur (tahun) 51 35,8± 15,22 17 72 Umur (tahun) 51 Berat Badan (kg) 51 56,6±11,57 39 80 Berat Badan (kg) 51 Tinggi Badan (cm) 51 163,2± 5,72 150 177 Tinggi Badan (cm) 51 IMT 51 21,3±4,07 15,41 30,11 IMT 51 Aktifitas Fisik 51 4145,6± 9318,56 0 34986 Aktifitas Fisik 51 Indeks Merokok Brinkman 51 104,5±157,02 4 640 Indeks Merokok Brinkman 51 Tekanan Darah Sistolik 51 120,1±18,93 90 180 Tekanan Darah Sistolik 51
Tabel I menunjukkan umur rerata subjek adalah 35,8± 15,22 tahun., berat badan rerata adalah 56,6±11,57 kg, rerata tinggi badan sebesar 163,2± 5,72 dan rerata IMT 21,3±4,07.
Korelasi  Aktifitas  FIsik  dan    Indeks  Merokok Brinkman  dengan  Tekanan  Darah  Sistolik  dan Diastolik
Tabel II. Korelasi Aktifitas FIsik dan  Indeks Merokok Brinkman dengan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Variabel Aktivitas Fisik Indeks Merokok Brinkman Nilai r Nilai p Nilai r Nilai p Tekanan Darah Sistolik (mm Hg) -0,423 0,002 0,527 0,000 Tekanan Darah Diastolik (mm Hg) -0,156 0,274 0,527 0,000
Spearman Correlation test (1-tailed); p signifikan bila  p ≤ 0,05
Tabel 2 menunjukkan hasil uji korelasi spearman untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara aktifitas fisik dan  tekanan  darah  sistolik  diperoleh  hasil  yang signifikan namun disisi lain juga menunjukkan tidak ada hubungan  signifikan  antara  kadar  aktifitas  fisik  dengan tekanan darah diastolik. Hal berbeda ditunjukkan oleh hasil  uji  korelasi  sperman  untuk  menguji  hubungan antara  indeks  merokok  brinkman  dengan  tekanan
darah  sistolik  dan  diastolic  yang  keduanya menunjukkan korelasi yang signifikan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  antara  indeks  merokok  brinkman  dengan tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolic. Hasil  penelitian  juga  menujukkan  adanya  hubungan aktifitas fisik dengan tekanan darah sistolik namun tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  aktifitas  fisik dengan tekanan darah diastolic. Menurut Ladyani et al (2021),  Olahraga  sering  terkait  dengan  penyakit  tidak menular,  karena  olahraga  dinamis  dan  teratur mengurangi  tahanan  yang  ada  pada  pembuluh  darah sehingga  mengurangi  tekanan  darah  dan  membiasakan otot  jantung  untuk  melakukan  pekerjaan  yang  lebih berat  dalam  kondisi  tertentu.  Aktivitas  fisik  yang menurun  meningkatkan  risiko  tekanan  darah  tinggi karena  adanya  resiko  obesitas.  Orang-orang  yang kurang  aktif  cenderung  memiliki  kecepatan  denyut jantung  yang  lebih  tinggi  dan  kontraksi  otot  jantung yang lebih besar, semakin tinggi kecepatan denyut dan kekuatan  kontraksi  jantung  semakin  meingkatkan  gaya yang menekan arteri.
Merokok  juga  merupakan  penyebab  peningkatan tekanan darah. Salah satu penyebab peningkatan angka hipertensi  maligna  dan  penyempitan  arteri  renal  yang mengalami pengerasan termasuk diantaranya merokok utamanya  yang  termasuk  ke  dalam  golongan  perokok berat. Penelitian dr. Thomas S. Bowman dari Brigmans and  Women’s  Hospital,  Massachussetts  pada  28.236 subyek  yang  awalnya  tidak  ada  riwayat  hipertensi dimana  subyeknya  51%  non  perokok,  36%  perokok ringan,  5%  perokok  yang  mengkonsumsi  1-14  batang rokok  dalam  sehari  dan  8%  perokok  yang mengkonsumsi  lebih  dari  15  batang  dalam  sehari. Subyek diteliti selama 9,8 tahundan ditemukan kejadian hipertensi terbanyak pada perokok yang terbiasamerokok  lebih  dari  15  batang  perhari  (Irza, 2009).  Merokok  adalah  satu  dari  sekian  variabel  yang dapat  dirubah  dimana  alasan  rokok  dapat menyebabkan  hipertensi  yaitu  nikotin  didalam  rokok akan diangkut oleh pembuluh darah kecil yang ada pada paru-paru  lalu  diedarkan  melalui  pembuluh  darah  ke seluruh  tubuh  termasuk  otak,  dimana  otak  lalu menanggapi  nikotin  dengan  merangsang  kelenjar adrenal  mensekresi  efinefrin  (Adrenalin).  Epinefrinlah penyebab  vasokontriksi  atau  penyempitan  pembuluh darah  dan  akhirnya  tahanan  pembuluh  darah  menjadi lebih  besar  dan  memperberat  kerja  jantung  sehingga menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah.  Asap  rokok juga  mengandung  karbon  monoksida  di  mana  gas  ini lebih  kuat  terikat  daripada  oksigen  dalam  darah. Jantung  kemudian  dipaksa  berja  lebih  keras  untuk mempo darah lebih banyak untuk menyuplai organ dan jaringan tubuh dengan oksigen sehingga tekanan darah pun meningkat (Umbas, 2019).

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan indeks merokok brinkman dengan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic.  Terdapat  juga hubungan  aktifitas  fisik  dengan  tekanan  darah  sistolik namun  tidak  terdapat  hubungan  aktifitas  fisik  dengan tekanan darah diastolik.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  diucapkan  kepada  pihak-pihak  yang membantu  terutama  Fakultas  Kedokteran  UPR  yang telah  memberi  bantuan  dana  sehingga  penelitian  ini dapat  terlaksana.  Terima  kasih  juga  diucapkan  kepada pihak  Puskesmas  Pahandut  yang  telah  bekerja  sama dalam melakukan pengumpulan subjek penelitian.

## REFERENSI
1. Amanda,  D.  dan  Martini,  S.  Hubungan Karakteristik  dan  Status  Obesitas  Sentral  dengan Kejadian  Hipertensi.  Jurnal  Berkala  Epidemiologi 2018; 6 (1) : 43-50.
2. Costanzo,  L.S.  2018.  Physiology  Sixth  Edition. Philadelpia : Elsevier.
3. Sherwood,  L.  2018.  Fisiologi  Manusia  dari  Sel  ke Sistem Edisi 9. Jakarta : EGC.
4. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas 2017.
5. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar Riskesdas 2018.
6. Sriani,  K.I.,  Fakhriani,  R.,  Rosadi,  D.  Hubungan antara  Perilaku  Merokok  dan  Kebiasaan Olahraga dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Laki-Laki  Usia 18-44  Tahun.  Jurnal  Publikasi  Kesehatan Masyarakat Indonesia 2016; 3 (1) :1.
7. Ainun AS, Arsyad DS, Rismayanti. Hubungan gaya hidup  dengan  kejadian  hipertensi  pada  mahasiswa di  lingkup  kesehatan  Universitas  Hasanuddin.
Artikel Penelitian. Makassar: Universitas Hasanuddin, 2014.
8. Andria  KM.  Hubungan  antara  perilaku  olahraga, stress  dan  pola  makan  dengan  tingkat  hipertensi pada  lanjut  usia  di  Posyandu  Lansia  Kelurahan Gebang  Putih  Kecamatan  Sukolilo Kota  Surabaya. Jurnal Promkes 2013;2(1):111–117.
9. Oroh DN, Kandou GD, Malonda NSH. Hubungan antara  kebiasaan  merokok  dan  konsumsi  alkohol dengan  kejadian  hipertensi  pada  pasien  poliklinik umum  di  Puskesmas  Tumaratas  Kecamatan Langowan  Barat  Kabupaten  Minahasa.  Artikel Penelitian.  Manado:  Universitas  Sam  Ratulangi, 2013.  Jurnal  Publikasi  Kesehatan  Masyarakat Indonesia, Vol. 3 No. 1, April 2016 6
10. Nurhadi,  J.Z.L.,  dan  Fatahillah.  2020.  Pengaruh Pandemi  terhadap  Tingkat  AKtifitas  Fisik Masyarakat Komplek Pratama. Jurnal Health Sains 1 (5) : 296.
11. Bayu,  N.  E.  2020.  Hubungan  Aktifitas  Fisik,  Pola Makan  dan  Kebiasaan  Merokok  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Lanjutan  Usia.  Poltekes  Kendari. Kendari.
12. Rosalin,  H.L.  2017.  Aktivitas  Fisik,  Asupan  Energi dan Asupan Lemak sebagai Faktor Risiko Kejadian Obesitas  Sentral  pada  Pegawai  di  Universitas Pembangunan  Nasional  “Veteran”  Jakarta  Tahun 2017. Repository UPN Veteran Jakarta. Jakarta.
13. Ruhyat,  E.  (2021).  Perilaku  Merokok  di  Masa Covid 19. Jurnal Sehat Masada 15 (1) : 1.
14. Irza,  S.  2009. Analisis  Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada Masyarakat  Nagari  Bungo  Tanjung  Sumatera  Barat . Medan: Universitas Sumatera Utara.
15. Umbas,  I.M.,  Tuda,  J.,  Numansyah,  M.  2019. Hubungan  Antara  Merokok  dengan  Hipertensi  di Puskesmas Kawangkoan. E-Journal Keperawatan. 7
(1) : 5-6.