## PEMERIKSAAN SENSIBILITAS DAN STIMULASI SOMATOSENSORIK PADA KAKI LANSIA DI UPTS TRESNA WREDHA PANDAAN JAWA TIMUR

## EXAMINATION OF SENSIBILITY AND FOOT’S SOMATOSENSORY STIMULATION IN ELDERLY AT TRESNA WREDHA NURSING HOME PANDAAN EAST JAVA
1 Khabib abdullah, 2 Atik swandari, 3 Jihan Tsabita, 4 Mutiara firdaus
1,2 Prodi S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surabaya, Jl. Suterojo 59 Surabaya Jawa Timur.
3,4 Mahasiswa Prodi S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surabaya, Jl. Suterojo 59 Surabaya Jawa Timur.
Email : abi337587@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia memiliki risiko jatuh yang cukup besar. Menurut WHO, bahwa lansia usia 65 tahun ke atas memiliki risiko  jatuh  sebesar  28-35%.  Lansia  yang  tinggal  di  panti  jompo  memiliki  risiko  jatuh  yang  lebih  besar dibandingkan  dengan  lansia  yang  tinggal  di  rumah  pribadi.  Salah  satu  penyebab  lansia  mudah  terjatuh  adalah penurunan  fungsi  keseimbangan.  Secara  konsep,  keseimbangan  gerak  terdiri  dari  komponen-komponen penglihatan,  fungsi  vestibular,  fungsi  muskuloskeletal  dan  sensibilitas  telapak  kaki.  Kemampuan  sensibilitas telapak  kaki  merupakan  kemampuan  lansia  dalam  merasakan  sentuhan/taktil  pada  kaki  dan  kemampuan merasakan gerakan/proprioseptif pada kaki. Fungsi taktil dan proprioseptif pada kaki inilah yang menjadi pondasi kemampuan berjalan tanpa terjatuh atau kehilangan keseimbangan. Jika komponen sensibilitas telapak kaki tadi mengalami penurunan, maka lansia akan berpotensi mengalami gangguan keseimbangan saat berjalan. Sehingga tujuan dilakukan  kegiatan ini adalah untuk  memeriksa sensibilitas telapak kaki lansia penghuni panti dan untuk memberikan  stimulasi  rangsangan  pada  reseptor  taktil  dan proprioseptor  diatas.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  pada Sabtu  29  Mei  2021  secara  luring  dengan  sasaran  PkM  adalah  lansia  di  Panti  Tresna  Wredha  Pandaan.  Teknik yang digunakan adalah pemeriksaan dan intervensi fisioterapi secara langsung dengan hasil 22 lansia mengalami gangguan  sensibilitas  ringan,  3  lansia  mengalami  gangguan  sensibilitas  sedang  dan  15    mengalami  gangguan sensibilitas berat. Setelah diberikan stimulasi, sebagian besar lansia merasakan nyaman dan ringan saat berjalan, dan bahagia karena merasa diperhatikan. Untuk saran kegiatan ini adalah mengajarkan stimulasi pada pengelola panti dan perawat panti, serta lansia di panti, untuk menghafal gerakan stimulasi supaya manfaat stimulasi lebih optimal . Kata Kunci : sensibilitas, telapak kaki, stimulasi somatosensorik, lansia, keseimbangan

## ABSTRACT
The  elderly  have  a  considerable  risk  of  falling.  According to  WHO,  elderly  people  aged  65  years  and over have a 28-35% risk of falling. The elderly who live in nursing homes have a greater risk of falling than the elderly  who  live  in  private  homes.  One  of  the  causes  for  the  elderly  to  fall  easily  is  a  decrease  in  balance function.  Conceptually,  the  balance  of  motion  consists  of  components  of  vision,  vestibular  function, musculoskeletal function and foot sensibility. Foot sensibility is the ability of the elderly to feel touch/tactile on the feet and the ability to feel movement/proprioceptive on the feet. The tactile and proprioceptive functions of the feet are the foundation for the ability to walk without falling or losing balance. If the sensibility component of the sole of the foot has decreased, the elderly will have the potential to experience balance disorders when walking. So the purpose of this activity is to do assesment the sensibility of the feet of the elderly in nursing homes and to provide  stimulation  to  the  tactile  and  proprioceptor  of  feet. This  activity  was  carried  out  on  Saturday  29  May 2021 offline with the target of PkM being the elderly at the Tresna Wredha Pandaan Home. The technique used is direct  physiotherapy  examination  and  intervention  with  the  results  that  22  of  the  elderly  have  mild  sensibility disorders,  3  of  the  elderly  have  moderate  sensibility  disorders  and  15  have  severe  sensibility  disorders.  After being given stimulation, most of the elderly feel comfortable and light when walking, and are happy because they feel  cared  for.  The  suggestion  for  this  activity  is  to  teach  stimulation  to  nursing  home  managers  and  nursing home nurses, as well as the elderly in nursing homes, to memorize stimulation movements so that the benefits of stimulation are more optimal.
Keywords  : sensibility,  soles  of  the  feet,  somatosensory  stimulation,  elderly,  balance

## PENDAHULUAN
Salah  satu  reseptor  sensoris  yang berperan  pada  keseimbangan  adalah  reseptor somatosensorik  pada  kaki.  Saat  berdiri  dan berjalan,  otak  memerlukan input tekanan  yang terus-menerus dari telapak kaki untuk mempertahankan  keseimbangan.  Selain  itu,
input tentang posisi
persendian kaki/ proprioseptif juga berperan dalam menjaga  keseimbangan  saat  berjalan  (Vaillant et al., 2009).
Kemampuan untuk
mengontrol keseimbangan akan menurun seiring pertambahan  usia.  Proses  fisiologi  penurunan keseimbangan  akan  dimulai  pada  usia  45 tahun,  yang  salah  satunya  ditandai  dengan penurunan  sensibilitas  kaki  (rasa  sentuh  dan rasa  gerak).  Dengan  adanya  hal  tersebut  maka ketika  berjalan,  otak  mengalami  penurunan informasi  dari  telapak  kaki.  Ketika  usia semakin  bertambah,  maka  risiko  untuk  terjadi gangguan keseimbangan berjalan akan semakin besar (Mesquita et al., 2015).
Salah satu cara untuk mengatasi permasalahan di atas adalah dengan melakukan pemeriksaan  sensibilitas  telapak  kaki  dan  rasa gerak  pada  kaki,  untuk  kemudian  diberikan latihan  stimulasi  untuk  mencegah  gangguan keseimbangan.  Kelompok  usia  yang  tepat diberikan  tindakan  di  atas  adalah  lansia, sehingga  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini perlu  dilakukan.  Lansia  yang  tinggal  di  panti wredha,  perlu  mendapatkan  perhatian  yang lebih,  termasuk  dalam  kemampuan  di  atas. Pemeriksaan  sensibilitas  pada  kaki  dan stimulasinya,  merupakan  hal  baru  dalam meningkatkan  kemampuan  keseimbangan  dan mencegah  risiko  jatuh  pada  lansia.  Belum banyak  kegiatan  seperti  ini  dilakukan,  padahal secara bukti penelitian sudah banyak
bermanfaat (Kafa, 2015). Dari latar belakang di atas, kami tim dosen prodi S1 Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah  Surabaya  beserta  mahasiswa, melakukan  kegiatan  pemeriksaan  sensibilitas dan  stimulasi  somatosensorik  pada  kaki  lansia di  UPTS  Tresna  Wredha  Pandaan  Jawa  Timur pada Mei 2021 dengan tujuan untuk mencegah risiko  jatuh  pada  lansia  dengan  memperkuat kemampuan sensibilitas kaki. METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini dilaksanakan di UPTS Tresna Wredha Pandaan dengna topik kegiatan pemeriksaan sensibilitas kaki  dan  stimulasi  somatosensorik  pada  lansia ditempat  tersebut.  Kegiatan  ini  dilaksanakan pada  hari  sabtu  29  Mei  2021  yang  bertepatan dengan  peringatan  HLUN  (hari  lanjut  usia nasional).  Kegiatan  ini  dilakukan  oleh  tim dosen  dan  mahasiswa  prodi  S1  Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surabaya. Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  sensibilitas  telapak  kaki  terhadap sentuhan  dan  rasa  gerak,  kemudian  dilakukan edukasi  latihan  somatosensorik  pada  kaki lansia.  Metode  kegiatan  ini  adalah  sebagai berikut :
a. Lansia  penghuni  panti  yang  dapat  berjalan mandiri berkumpul di aula panti
b. Penjelasan tentang kegiatan, perkenalan tim dosen dan mahasiswa
c. Pemeriksaan  sensibilitas  telapak  kaki  oleh tim dosen dan mahasiswa
d. Didapatkan  angka  jumlah  lansia  yang mengalami penurunan sensibilitas kaki
e. Melakukan edukasi stimulasi
somatosensorik pada kaki lansia
f. Review gerakan stimulasi dan tanya jawab
g. Memberi saran untuk kelompok lansia yang mengalami  penurunan  sensibilitas  kaki untuk melakukan latihan secara rutin
h. Memberi  saran  bagi  yang  tidak  mengalami penurunan  sensibilitas  kaki,  tetap  ikut latihan untuk pencegahan

## HASIL DAN PEMBAHASAN
HASIL
Tabel  1    Distribusi  peserta  berdasarkan  jenis kelamin
No Jenis kelamin F Prosentase 1. Laki-laki 13 32% 2. Perempuan 27 68% Total 40 100% Sumber : Data primer Tabel 2  Distribusi peserta berdasarkan usia No Usia F Prosentase 1. 46-55 tahun 3 8% 2. 56-65 tahun 14 35% 3 >65 tahun 23 57% Total 40 100% Sumber : Data primer Tabel  3    Distribusi  peserta  yang  mengalami gangguan sensibilitas kaki No Kategori F Prosentase 1. Ringan 22 55% 2. Sedang 3 7.5% 3 Berat 15 37.5% Total 40 100% Sumber : Data primer

## PEMBAHASAN
Sasaran kegiatan pengabdian masyarakat ini  adalah  lansia  di  UPTS  Tresna  Wredha Pandaan yang dapat berjalan mandiri dan dapat berkomunikasi  aktif  dua  arah.  Dari  110  lansia penghuni  panti,  hanya  40  lansia  yang mengikuti  kegiatan  ini  karena  syarat  berjalan mandiri  dan  komunikasi  aktif.  Dari  40  lansia tersebut  dilakukan  pemeriksaan  sensibilitas pada  kedua  telapak  kaki  dan  didapatkan  hasil 55%  lansia  mengalami  gangguan  sensibilitas ringan,  7,5%  lansia  mengalami  gangguan sensibilitas  sedang  dan  37.5%  mengalami gangguan sensibilitas berat. Pemeriksaan gangguan sensibilitas dilakukan  dengan  cara  memegang  bagian  kaki lansia,  lansia  tidak  diperkenankan  melihat, kemudian  lansia  menebak  sisi  mana  dari kakinya yang dipegang/disentuh dan digerakkan.  Jika  lansia  berhasil  menjawab dengan  benar  hanya  75%  dari  pertanyaan, maka  kategori  penurunan  sensibilitas  ringan, jika  50%  dari  pertanyaan  maka  termasuk kategori  penurunan  sensibilitas  sedang,  dan
jika  hanya  benar  25%  maka  termasuk gangguan sensibilitas berat.
Setelah  didapatkan  data  tersebut,  maka dilakukan  edukasi  berupa  latihan  stimulasi somatosensorik pada kaki lansia dengan rincian : gerakan menggeser handuk yang ditempatkan di kaki lansia, kemudian gerakan pada jari-jari kaki,  lalu  dilanjutkan  dengan  gerakan  pada pergelangan  kaki.  Tiga  gerakan  tersebut diulang-ulang selama 10 menit.
Setelah  selesai,  lansia  diminta  berjalan sepanjang 5 meter bolak balik untuk menanamkan pola gerakan yang baru.
Kemudian  pada  akhir  sesi,  lansia  diberikan pertanyaan  untuk  mengulang  tata  urutan stimulasi sampai hafal/paham.
Lansia  tampak  senang  dan  antusias, beberapa  bahagia  dan  merasa  jalannya  lebih ringan  dari  biasanya.  Untuk  menindaklanjuti kegiatan  ini,  maka  kami  berinisiatif  untuk berkunjung secara rutin minimal sebulan sekali untuk  memberikan  latihan  tambahan  dan mengecek  apakah  gerakan  latihan  masih dilakukan  dan  diingat  dengan  baik  oleh  lansia di panti tersebut. Selain itu kami akan membuat buku  panduan  atau  video  latihan  yang  dapat dititipkan  pada  perawat  atau  pengelola  panti agar latihan ini dapat dilakukan setiap hari.

## KESIMPULAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat pemeriksaan  sensibilitas  dan  stimulasi somatosensorik  pada  kaki  lansia  di UPTS tresna  wredha  pandaan  jawa  timur yaitu didapatkan  sebanyak  15  lansia  mengalami penurunan  sensibilitas  kaki  level  berat,  3 orang  level  sedang,  dan  22  orang  level ringan,  sehingga  stimulasi  somatosensorik pada  kaki  harus  diajarkan  secara  optimal untuk mengurangi risiko jatuh dan meningkatkan  keseimbangan  saat  berjalan.
Lansia tampak antusias dan senang dengan kegiatan  ini,  beberapa  merasakan  saat berjalan  lebih  ringan  dari  biasanya.  Saran untuk  kegiatan  ini  adalah  mengajarkan pemeriksaan  dan  latihan  untuk  pengurus panti  dan  perawat  panti,  serta  untuk  lansia sendiri,  supaya  stimulasi  lebih  optimal. Untuk PkM selanjutnya dapat ditambahkan gerakan-gerakan  lain  maupun  pembuatan video dan poster gerakan untuk dokumentasi  yang  dapat  dilihat  diluar kegiatan PkM.

## DAFTAR PUSTAKA
Kafa,  Nihan  (2015) ,  Foot  Sensation,  Balance and Proprioception , OMICS Group eBooks  731  Gull  Ave,  Foster  City,  CA 94404, USA.
Mesquita,  Laiana;  Carvalho,  Fabiana;  Freire, Lara;  Neto,  Osmar;  Zangaro;  Renato (2015), Effect of two exercise protocols on postural  balance  of  eldery  women : a randomized  controlled  trial ,  Biomed Central Geriatrics Journal.
Vaillant,  Jacques;  Rouland,  Audrey;  Martigne,
Pascale; Braujou, Renaud; Nissen, Michael; Miousse, Jean; Vuillerme,
Nicolas;  Nougier,  Vincent;  Juvin,  Robert (2009), Massage  and  mobilization  of  the feet and ankles in eldery adults : Effect on clinical  balance  performance ,  Manual Therapy Journal Elsevier.
World  Health  Organization  (2007)  ; WHO global  report  on  falls  prevention  in  older age