## POLA MAKAN DAN KADAR ASAM URATPADA WANITA MENOPAUSE YANG MENDERITA GOUT ARTHRITIS DIPUSKESMAS TIKALA BARUMANADO
Rudolf B. Purba, Fred Rumagit dan Novita P. Loleh

## Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Arthritis Gout  is a metabolic disease characterized  by deposition of urate in the joints of arthritis that was painful. One of the factors that can affect is the food consumed and the risk  increases  in  women  after  menopause.  The  aim  of  research  to  determine  the relationship of diet with high levels of uric acid in postmenopausal women who suffer from gout  arthritis  in  Tikala  Baru  health  center.Sort  of  observational  research  using  cross sectional  design.  Primary  data  was  collected  through  interviews  and  observation  using questionnaires,  secondary  data  taken  from  health  centers.  Of  the  39  respondents  often consume types of foods containing purine source'm ie chicken, fish, spinach, tempe, tofu, spinach  and  beans.  Frequency  of  purine  food  source  for  the  highest weekly  that consumes 3x per week in  which there  were 14 (35.9%). Protein  intake more there  were 34  people  (87.2%)  and  purine  intake  were  5  people  (12.8%).  There  is  a  significant relationship  between  the  frequency  of  consuming  food  containing  sources  of  purines being  per  week  with  uric  acid  levels  (ρ  <0:01)  in  postmenopausal  women  at  health centers Tikala Baru Manado and there was no correlation between the characteristics of the study subjects (intake of protein, and purine) with uric acid levels ,

## Keywords: Diet, Levels of Uric Acid, Gout Arthritis, Women Menopause.

## PENDAHULUAN
Gout  (pirai),  yang  juga  dikenal sebagai  gouty  arthritis,  merupakan penyakit metabolik yang ditandai
dengan  endapan  urat  di  sendi,  yang menyebabkan  sendi arthritis  yang terasa menyakitkan.Gout bisa menyerang sendi manapun tetapi lebih sering  muncul  di  kaki  bawah  maupun kaki  atas  (Williams,  2011).Penyakit akibat  asam  urat  begitu  banyakdi masyarakat,  khususnya  di  Indonesia dan negara-negara Asia.Banyak terjadi pemahaman yang salah di masyarakat tentang  penyakit  asam  urat  ini.Ada yang  berpikir  bahwa  setiap  terjadi gejala  pegal  linu  maka  itu  disebabkan asam  urat,  ada  yang  berpikir  bahwa asam  urat  adalah  penyakit  urat  (serat otot)  yang  disebabkan  oleh  asam
urat.Ada  yang  berpikir  bahwa  asam urat  adalah  penyakit  yang  menyerang semua  umur  tanpa  terkecuali  dan  ada yang berpikir asam urat hanya menyerang orang-orang kaya atau raja (Kertia, 2009).
Di Indonesia, gout arthritis (asam urat) menduduki urutan ke dua setelah osteoarthritis (Dalimartha, 2008). Prevelensi  gout  arthritis  pada  populasi di  USA  diperkirakan  13,6/100.000 penduduk,  sedangkan  di  Indonesia sendiri  diperkirakan  1,6-13,6/100.000 orang. Prevelensi ini meningkat seiring dengan
meningkatnya umur (Tjokroprawiro, 2007). Prevelensi penyakit  sendi  berdasarkan  diagnosis nakes  di  Indonesia  11,9  %  dan berdasarkan  diagnosis  atau  gejala 24,7 %. Prevalensi berdasarkan
diagnosis  nakes  tertinggi  di  Bali (19,3%),  di  ikuti  Aceh  (18,3%),  Jawa Barat  (17,5  %)  dan  Papua  (15,4 %). Prevalensi penyakit sendi berdasarkan diagnosis  nakes  atau  gejala  tertinggi di  Nusa  Tenggara  Timur  (33,1  %),  di ikuti Jawa Barat (32,1 %) dan Bali (30
%) (Kemenkes, 2013).
Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  arthritis  pirai  (asam urat) adalah makanan yang dikonsumsi,  umumnya  makanan  yang tidak  seimbang  (asupan  protein  yang mengandung purin terlalu tinggi)
(Utami,2009).Peradangan  sendi  pada gout  bersifat  menahun dan  umumnya setelah terjadi serangan gout berulang,
sendi  yang  terserang  bisa  menjadi bengkok atau cacat.Hampir 20% penderita gout mengidap batu
ginjal(Junaidi,  2012).Kadar  asam  urat normal  pada  pria  berkisar  3,5-7  mg/dl dan  pada  perempuan  2,6-6  mg/dl. Kadar asam urat diatas normal disebut hiperurisemia(Astri,2012).
Penyakit gout lebih sering ditemukan  pada  pria  dibandingkan wanita, yaitu sekitar 90% dari keseluruhan penderita. Hal ini
disebabkan  karena  secara  kodrati (alamiah)  pria  memiliki  kadar  asam urat  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan wanita.  Setelah  remaja  pria  lebih sering terkena gout, sedangkan wanita resiko meningkat setelah masa menopause (Suiraoka, 2012).Asamurat  akan  meningkat  jika terjadi  pada  usia  di  atas  40  tahun, terutama  pada  pria.  Pada  wanita, hormon estrogen rupanya dapat memperlancar  proses  pembuangan asam  urat  dalam  ginjal.  Oleh  karena itu, saat wanita
mengalami menopause, yang umumnya juga akan
mengalami  gangguan  tulang,  maka resiko  terkena  asam  urat  menjadi sama dengan pria (VitaHealth,2004).
Purin  merupakan  satu  senyawa dimetabolisme  di  dalam  tubuh  dan menghasilkan produk akhir yaitu asam urat.Sejak  dulu  masyarakat  percaya bahwa  konsumsi  makanan  tertentu dapat menyebabkan asam urat seperti jeroan, emping dan bayam.Jenis
makanan  yang  kaya  purin  biasanya makanan  bersumber  protein  hewani seperti daging sapi, seafood , kambing, kacang-kacangan, jamur dan kembang kool (Suiraoka, 2012). Tujuan penelitian  mengetahui hubunganpola makan  dengan  kadar  asam  urat pada wanita  menopause  yang  menderita gout arthritis di Puskesmas Tikala Baru Manado.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan  menggunakan rancangan cross  sectional .Penelitian ini  dilaksanakan pada  bulan Juni 2014.Tempat  penelitian  dilaksanakan di Puskesmas  Tikala  Baru Kecamatan Tikala  Kota  Manado.Variabelbebas adalahpola  makan  wanita  menopause dan variabel terikat adalah kadar asam urat penderita  gout  arthritis.Populasi sebanyak  65  orang  yang  menderita gout arthritis yang berada di puskesmas  Tikala  Baru  Kota  Manado dan  sampel39  orang  (pengambilan sampel dilakukan secara purposive).
Definisi operasional variable adalah ;Pola makan penderita gout arthritis adalah kebiasaan makan mengkonsumsi makanan sumber purin yang tinggi yang diperoleh dari hasil
annamesa gizi terhadap sampel dengan menggunakan formulir Food Frequency Questionnaire (FFQ).
Kategori untuk menyatakan asupan lebih, normal dan kurang berdasarkan kebutuhan zat gizi berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) seperti berikut :
a. Kebutuhan asupan energi yaitu  menurut  jenis  kelamin wanita  pada  umur  30-49 tahun  kebutuhan  energi  yaitu 2150  kkal,  menurut  umur  50- 64  tahun  yaitu  1900  kkal, menurut  umur  65-80  tahun yaitu  1550  kkal  ,    dan  di  atas umur 80 tahun yaitu 1425 kkal
. b. Kebutuhan  protein  yaitu menurut jenis kelamin wanita  pada  umur  30-49 tahun  kebutuhan  protein
yaitu  57  gram,  menurut umur  50-64  tahun  yaitu  57 gram , menurut umur 65-80
tahun  yaitu  56  gram,    dan di atas umur 80 tahun yaitu 55 gram . c. Kebutuhan lemak yaitu menurut jenis kelamin wanita  pada  umur  30-49 tahun  kebutuhan  lemak yaitu  60  gram,  menurut umur  50-64  tahun  yaitu  53 gram , menurut umur 65-80 tahun  yaitu  43  gram,    dan di atas umur 80 tahun yaitu
40 gram . d. Kebutuhan karbohidrat yaitu menurut jenis kelamin wanita  pada  umur  30-49 tahun kebutuhan karbohidrat yaitu 2300
gram,  menurut  umur  50-64 tahun  yaitu  2300  gram  ,
menurut  umur  65-80  tahun yaitu  1600  gram,    dan  di atas  umur  80  tahun  yaitu 1500 gram.
e. Kebutuhan  asupan  purin 100-150  mg  purin  per  hari
(diet normal biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari) 1) Makanan yang mengandung purin tinggi (150 – 800 mg/100 gram makanan). 2) Makanan yang mengandung purin sedang  (50 – 150 mg/100 gram makanan ). 3) makanan yang mengandung purin lebih  ringan  (0 – 50 mg/100 gram makanan). 2. Kadar  asam  urat responden yang  menderita  gout  arthritis yang  mengkonsumsi  makanan sumber  purin  yang  diperoleh dari  hasil  pemeriksaan  yang menggunakan  alat  pengukur asam  urat  darah  bernama autocheck yang  dilakukan  oleh peneliti  sendiri. Kadar  asam urat  normal  pada perempuan 2,6 - 6  mg/dl dan  kadar  asam urat tinggi diatas 6 mg/dl.
Analisis data menggunakan uji statistik SpearmanRho dan  uji Chi- Square
menggunakan software
aplikasi SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Umur Tabel  1  menunjukkan  bahwa sebagian umur responden adalah lebih banyak  berkisar  pada  umur  45-55
tahun yang mencapai 23 orang (59 %) dan  lebih  sedikit  berkisar  pada  umur 66 -75  tahun  yang  mencapai  1  orang (2,6 %). Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Umur No Umur Jumlah n % 1 45-55 tahun 23 59.0 2 56-65 tahun 11 28.2 3 66-75 tahun 1 2.6 4 76-86 tahun 4 10.3 Total 39 100.0 2. Pendidikan Tabel  2  menyajikan  bahwa sebagian pendidikan responden  adalah  terbanyak SR/SD  yang  mencapai  18 orang  (46,2  %)  dan  paling sedikit  pendidikan  D3/S1  yang sebanyak 5 orang (12,8 %).
Tabel 2. Distribusi Responden Tingkat Pendidikan
No Tingkat Pendidikan Jumlah n % 1 SR/SD 18 46.2 2 SMP sederajat 9 23.1 3 SMA sederajat 7 17.9 4 D3/S1 5 12.8 Total 39 100.0 3. Asupan Energi Tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian asupan energi responden adalah tertinggi yaitu  asupan  kurang  yang mencapai  34  orang  (87,2  %) dan  terendah  yaitu  asupan lebih  yang  mencapai  5  orang
(12,8 %).
Tabel 3. Asupan Energi
No Asupan Jumlah n % 1 Lebih 5 12.8 2 Kurang 34 87.2 Total 39 100.0 4. Asupan Protein Sebagian besar asupan protein responden adalah lebih sebanyak  87,2%  dan  nyak 12,8%. Tabel 4. Asupan Protein No Asupan Jumlah n % 1 Lebih 34 87.2 2 Kurang 5 12.8 Total 39 100.0 5. Asupan Lemak Data dalam  tabel 5menunjukkan bahwa sebagian asupan lemak responden adalah tertinggi yaitu
asupan  kurang  yang  mencapai  35 orang  (89,7  %)  dan  terendah  yaitu asupan  lebih  yang  mencapai  4  orang (10,3 %). Tabel 5. Asupan Lemak No Asupan Jumlah n % 1 Lebih 4 10.3 2 Kurang 35 89.7 Total 39 100.0 6. Asupan Karbohidrat Tabel 6 dapat  diketahui  bahwa sebagian  asupan  KH    responden
adalah    tertinggi  yaitu  asupan  kurang yang mencapai 34 orang (87,2 %) dan asupan    terendah  yaitu  lebih  yang mencapai 5 orang (12,8 %).
Tabel 6. Asupan Karbohidrat
No Asupan Jumlah n % 1 Lebih 3 7.7 2 Kurang 36 92.3 Total 39 100.0 7. Asupan Purin Tabel 7. Asupan Purin No Asupan Jumlah n % 1 Sedang 5 12.8 2 Rendah 34 87.2 Total 39 100.0 Dari  data  yang  tercantum  dalam tabel 7 dapat diketahui bahwa sebagian  asupan  purin  responden adalah  tertinggi  yaitu  kandungan  purin rendah yang mencapai 34 orang (87,2
%)  dan  terendah  yaitu  kandungan purin  sedang  sedang    yang mencapai 5 orang (12,8 %).
8. Frekuensi Makan Sumber Purin
Dari  tabel  9  dapat  diketahui bahwa  sebagian  frekuensi  makanan sumber  purin  per  minggu  responden adalah  tertinggi  3x  perminggu  yang mencapai 14 orang (35,9 %) dan yang terendah  1x  yang  mencapai  2  orang (5.1 %).
Tabel 9. Frekuensi Makanan sumber purin
No Frekuensi Jumlah n % 1 1x 2 5.1 2 2x 9 23.1 3 3x 14 35.9 4 4x 11 28.2 5 5x 3 7.7 Total 39 100.0
9. Kadar Asam Urat Responden Dapat  diketahui  bahwa  sebagian kadar
asam urat responden kebanyakan  tinggi  yang  mencapai  28 orang  (71,8  %)  dan  normal  yang mencapai 11 orang (28,2 %). Tabel 10. Kadar Asam Urat Responden No Kadar Asam Urat Jumlah n % 1 Tinggi 28 71.8 2 Normal 11 28.2 Total 39 100.0 10. frekuensi Penggunaan Bahan Makanan Sumber Purin Sedang Tabel 11. Frekuensi makanan sumber purin sedang No Jenis Bahan Frekuensi Total Sering Jarang tidak pernah 1 daging sapi 0 22 17 39 2 daging babi 0 20 18 38 3 ikan segar 38 0 1 39 5 daging ayam 1 33 5 39 6 Tahu 1 23 15 39 7 Tempe 1 23 15 39 8 Kacang 3 16 20 39 9 Bayam 0 23 16 39 10 Kangkung 0 37 2 39 11 daun singkong 0 35 4 39 12 Buncis 0 34 5 39 Dari  data  yang  dicantumkan dalam tabel 11 menunjukkan beberapa jenis  makanan  sumber  purin  sedang yang sering dikonstumsi oleh responden  yaitu  daging  sapi,  daging babi, ikan tuna, ikan teri, daging ayam,
tahu, tempe, kacang-kacangan,
bayam,  daun  singkong,  kangkung,
buncis dan kopi.
Dari  data  yang  tercantum  dalam tabel  11    dapat  diketahui  bahwa
sebagian  responden  mengkonsumsi makanan  sumber  purin  sedang  yang tertinggi  yaitu  mengkonsumsi  ikan dengan  sering  yaitu  mencapai  38 orang  dan  terendah  mengkonsumsi daging  ayam,  tempe,  dan  tahu  yang mencapai 1 orang .

## 11. Hubungan frekuensi makanan sumber purin dengan kadar asam urat
Tabel 12. Distribusi Frekuensi makan purin sedang dengan
Kadar Asam Urat Jumlah kadar asam urat Total Tinggi normal Frekuensi makan sumber purin sedang per minggu 1x 0 2 2 2x 2 7 9 3x 12 2 14 4x 11 0 11 5x 3 0 3 Total 28 11 39 Dari  data  yang  tercantum  dalam tabel  12    dapat  diketahui  bahwa frekuensi makanan sumber purin dengan  kadar  asam  urat  responden adalah  3x  per  minggu  yang  mencapai
12 orang  tinggi asam urat dan 2 orang normal  kadar  asam  urat  dengan  total
14  orang  dan  terendah  1x  yang mencapai  tidak tinggi untuk asam urat dan  normal  2  orang  dengan  total  2 orang . 12. Asupan Makanan Berisikodengan Kadar Asam Urat Responden Tabel 13. Karakteristik subjek, asupan makanan berisiko, kadar asam urat responden Variabel Kategor i Kadar Asam Urat Tinggi Kadar Asam Urat Normal ρ RP CI 95% N % n % Min Maks Karbohidrat Lebih 2 66,7 1 33,3 0,642 0,769 0,06 3 9,454 Kurang 26 72,2 10 27,8 Protein Lebih 23 67,6 11 32,4 0,296 0,676 0,53 6 0,853 Kurang 5 3,6 0 1,4 Lemak Lebih 4 100 0 0 0,309 1,45 8 1,16 5 1,825 Kurang 24 68,6 11 31,4 Energi Lebih 4 80,0 1 20,0 0,386 1,34 0,68 2,62 Kurang 24 70,6 10 29,4 Purin Sedang 5 100 0 32,4 0,296 0,240 0,28 7 0,305 Rendah 23 67,6 11 28,2
Nilai kemaknaan P<0,005 (uji Chi Square )
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 39
responden  menderita  gout  arthritis.
Dalam  penelitian  ini  asupan  makanan berisiko  ditemukan  sebagai  faktor risiko  terjadinya gout  arthritis. Hasil analisis  bivariat pada  tabel  13 menunjukkanbahwa tidak terdapat
hubungan  antara  karakteristik  subjek penelitian  (asupan  energi,  protein, lemak, karbohidrat  dan purin  )  dengan kadar asam urat responden.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa    sebagian  umur  responden lebih  banyak    pada  umur  45-55  tahun yang  berjumlah  23  orang  (59  %)  dan lebih sedikit berkisar pada umur 66 -75 tahun yang berjumlah 1 orang (2,6 %). Faktor resiko asam urat akan meningkat setelah usia 40
tahun,karena  pada  wanita,  adanya hormon  estrogen  diperkirakan  dapat memperlancar  proses  pembuangan asam urat dalam ginjal. Oleh karena itu setelah wanita mengalami menopause, umumnya mengalami gangguan tulang sehingga  resiko  terkena  asam  urat sama dengan pria (Suiraoka, 2012).
Sebagian  pendidikan  responden terbanyak tingkat
SR/SD yang berjumlah  18  orang  (46,2  %)  dan paling  sedikit  pendidikan  D3/S1  yang berjumlah 5 orang (12,8 %).
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk menanamkan  pengertian  dan  tujuan pada  diri  manusia  tumbuh  pengertian, sikap  dan  perbuatan  positif.  Pada dasarnya  usaha  pendidikan  adalah perubahan sikap dan perilaku pada diri manusia  menuju  arah  positif  dengan
mengurangi  faktor-faktor  dari  perilaku sosial  budaya  negatif  (Notoatmodjo, 2003)
Hasil  penelitian  menunjukkan
bahwa sebagian asupan energi
responden adalah tertinggi yaitu asupan  kurang  yang  berjumlah  34 orang  (87,2  %)  dan  terendah  yaitu asupan  lebih  yang  berjumlah  5  orang (12,8  %).  Asupan  energi  berpengaruh terhadap  asam  urat,  asupan  energi yang berlebihan mengakibatkan
kegemukan. Pada orang yang memiliki bentuk  tubuh  yang  cenderung  gemuk beresiko  terkena  asam  urat  karena proses  penguraian  makanan  purin yang  bercampur  lemak  dalam  darah sulit  untuk  dikeluarkan  melalui  urine, sehingga terjadi  penumpukan  dan penyumbatan  lemak  dalam  darah, tanpa  di  imbangi  air  putih  (Kertia, 2009).
Kebutuhan  energi  menurut  AKG (angka  kecukupan  gizi)  yaitu  menurut jenis  kelamin  wanita  pada  umur  30-49 tahun  kebutuhan  energi  yaitu  2150 kkal,  menurut  umur  50-64  tahun  yaitu 1900  kkal,  menurut  65-80  tahun  yaitu 1550  kkal,    dan  diatas  80  tahun  yaitu 1425 kkal (Akg, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian asupan protein responden tertinggi yaitu asupan kurang yang berjumlah 34 orang (87,2 %)  dan  terendah  yaitu  asupan  lebih yang  berjumlah  5  orang  (12,8  %). Dasar gangguan metabolik gout adalah  peningkatankadar  asam  urat dalam darah (hiperurisemia), penurunan pengeluaran (underexretion)  asam  urat  melalui ginjal atau kombinasi keduanya
(Wachjudi,  2006).  Salah  satu  faktor yang  dapat  mempengaruhi  arthritis pirai (asam urat) adalah makanan yang dikonsumsi,  umumnya  makanan  yang tidak  seimbang  (asupan  protein  yang mengandung purin terlalu tinggi) (Utami,2009).
Kebutuhan  protein menurut  AKG (angka  kecukupan  gizi)  yaitu  menurut jenis  kelamin  wanita  pada  umur  30-49 tahun  kebutuhan  protein  yaitu  57 gram, menurut umur 50-64 tahun yaitu 57  gram  ,  menurut  umur  65-80  tahun yaitu  56  gram,    dan  di  atas  umur  80 tahun yaitu 55 gram (Akg, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian asupan lemak responden tertinggi yaitu asupan kurang yang berjumlah 35 orang (89,7 %)  dan  terendah  yaitu  asupan  lebih yang  berjumlah  4  orang  (10,3  %).
Kadar  asam  urat  tinggi  berawal  dari kebiasaan  buruk  hobbi mengkonsumsi makan berlemak. Masakan khas
Padang  yang  sarat  lemak  tak  pernah luput  disantap. Gaya  hidup  yang
kurang  sehat  diperkotaan  membuat prevalensi  penyakit  gout  lebih  tinggi ketimbang di pedesaaan  (Dewanti, 2010).
Kebutuhan  lemak  menurut  AKG (angka  kecukupan  gizi)  yaitu  menurut jenis kelamin  wanita  pada  umur  30-49 tahun kebutuhan lemak yaitu 60 gram, menurut  umur  50-64  tahun  yaitu  53 gram , menurut umur 65-80 tahun yaitu 43  gram,    dan  di  atas  umur  80  tahun yaitu 40 gram (Akg, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  asupan  Karbohidrat responden tertinggi yaitu asupan kurang yang berjumlah 34 orang (87,2
%)  dan  asupan    terendah  yaitu  lebih yang  berjumlah  5  orang  (12,8  %).
Perubahan  gaya  dalam  hal  konsumsi makanan  ini  terutama  dipicu  oleh perbaikan/peningkatan disektor pendapatan (ekonomi), kesibukan kerja yang tinggi dan promosi
makanan  trendi ala’  barat,  terutama fast  food maupun health  food yang populer  di  Amerika  dan  Eropa yang tinggi  karbohidrat  kompleks (Suiraoka, 2012).
Kebutuhan  karbohidrat  menurut
AKG  (angka  kecukupan gizi)  yaitu menurut  jenis  kelamin  wanita  pada umur 30-49 tahun kebutuhan
karbohidrat  yaitu  2300  gram,  menurut umur  50-64  tahun  yaitu  2300  gram  , menurut  umur  65-80  tahun  yaitu  1600 gram,  dan di atas umur 80 tahun yaitu 1500 gram (Akg, 2012).
Sebagian asupan purin responden adalah tertinggi yaitu kandungan purin rendah yang berjumlah  34  orang  (87,2  %)  dan terendah yaitu kandungan purin sedang  sedang    yang  berjumlah  5 orang (12,8 %). Purin merupakan satu senyawa  dimetabolisme  di  dalam tubuh  dan  menghasilkan produk  akhir yaitu asam urat.Sejak dulu masyarakat percaya  bahwa  konsumsi  makanan tertentu  dapat  menyebabkan  asam urat  seperti  jeroan,  emping  dan bayam.Jenis makanan yang kaya purin biasanya  makanan  bersumber  protein hewani  seperti  daging  sapi, seafood , kambing, kacang-kacangan, jamur dan kembang kool (Suiraoka, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  frekuensi  makanan sumber  purin  per  minggu  responden tertinggi 3x perminggu yang berjumlah 14  orang  (35,9  %)  dan  yang  terendah 1x  yang  berjumlah  2  orang  (5.1  %). Peningkatan  produksi  asam  urat  juga
bisa  disebabkan  asupan  makanan kaya  protein  dan  purin  atau  asam nukleat yang berlebihan seperti jeroan, makanan  laut  dan  lain-lain  (Suiraoka, 2012).
Kadar  asam  urat  responden sebagian  besar tinggi  berjumlah  28 orang  (71,8  %)  dan  normal  yang berjumlah  11  orang  (28,2  %). Kadar asam  urat  normal  pada  pria  dan perempuan  berbeda.  Kadar  asam  urat normal pada pria berkisar 3,5 – 7 mg/dl dan  pada  perempuan  2,6 - 6  mg/dl. Kadar  asam  urat  tinggi  diatas 7  mg/dl bagi  pria  dan  kadar  asam  urat  tinggi pada wanita di atas 6 mg/dl dan makin lama  makin  tinggi.  Kadar  asam  urat rendah  untuk  pria  yaitu  di  bawah  3,5 mg/dl  dan  untuk  perempuan  yaitu  di bawah 2,6mg/dl (Dewanti, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian responden mengkonsumsi makanan sumber purin sedang yang tertinggi yaitu
mengkonsumsi  ikan  dengan  sering yaitu berjumlah 38 orang dan terendah mengkonsumsi  daging  ayam,  tempe, dan tahu yang berjumlah 1 orang .
Purin berasal dari makanan yang mengandung protein.Penggolangan makanan berdasarkan kandungan purin : 1. Golongan  A  :  Makanan yang  mengandung  purin tinggi  (150 – 800  mg/100 gram makanan) adalah
hati,  ginjal,  otak,  jantung, paru – paru, jeroan, udang, remis, kerang, sardin, ekstra daging (abon, dendeng) ragi (tape) alkohol serta makanan kaleng) 2. Golongan  B  :  Makanan yang  mengandung  purin sedang  (50 – 150  mg/  100 gram makanan)adalah ikan yang tidak termasuk golongan  A,  daging  sapi, kacang-kacangan kering, kembanga kol, bayam ,asparagus, daun singkong, jamur, daun pepaya, kangkung
3. Golongan  C  :  makanan yang  mengandung  purin lebih ringan (0 – 50 mg/100 gram makanan) adalah keju,  susu,  telur,  sayuran lain, buah-buahan (Suiraoka, 2012). Frekuensi makanan sumber purin dengan kadar asam urat responden adalah 3x pe rminggu yang berjumlah  12  orang    tinggi  asam  urat dan  2  orang  normal  kadar  asam  urat dengan total 14 orang dan terendah 1x yang berjumlah tidak tinggi untuk asam urat dan normal 2 orang dengan total 2 orang. Terdapat hubungan yang bermakna  antara  frekuensi  makan sumber  purin  sedang  per  minggu dengan  kadar  asam  urat  pada  wanita menopause di  puskesmas  Tikala  Baru Manado (uji spearman  rho diketahui koefisien korelasi spearman rho sebesar -0,692 dengan tingkat signifikasi ρ= 0.000 (< ρ= 0.01)).
Gaya hidup  konsumsi  makanan, termasuk  bagian  hidup  dalam  memilih tempat  makan  dan  jenis  makan  yang dikonsumsi.  Perubahan  gaya  dalam hal  konsumsi  makanan  ini  terutama dipicu oleh perbaikan/peningkatan disektor pendapatan (ekonomi), kesibukan  kerja  yang  tinggi  dan
promosi  makanan  trendi ala’  barat, terutama fast food maupun health food yang  populer  di  Amerika  dan  Eropa, namun tidak diimbangi dengan pengetahuan  dan  kesadaran  gizi. Akhirnya  budaya  makan  berubah menjadi  tinggi  lemak  jenuh  dan  gula, rendah serat dan rendah zat gizi mikro (Suiraoka,  2012).Hasil analisis  bivariat menunjukkanbahwa tidak terdapat hubungan  antara  karakteristik  subjek penelitian  (asupan  energi,  protein, lemak, karbohidrat  dan purin  )  dengan kadar asam urat responden.

## SIMPULAN
1. Penderita gout arthritis mengkonsumsi jenis makanan sumber  purin  sedang    yaitu  daging ayam, ikan, kangkung, tempe, tahu, bayam  dan  buncis,  serta  frekuensi makanan  sumber  purin  untuk  per minggu yaitu tertinggi 3x mengkonsumsi  dalam  per  minggu sebanyak 35.9%  dan  terendah  1x mengkonsumsi  dalam  per  minggu yaitu sebanyak 5.1 %. 2. Responden  yang  asupan  energi yang  lebih sebanyak 12,8  %. Asupan protein yang lebih sebanyak 87,2  %,  asupan lemak yang  lebih sebanyak  10,3  %, asupan karbohidrat  lebih sebanyak
7,7  %.  Responden  yang asupan purin sedang sebanyak 12,8 %. 3. Kadar asam urat responden
sebagian  besar  tinggi (71,8  %)  dan yang normal sebanyak 28,2 %. 4. Terdapat hubungan bermakna antara frekuensi mengkonsumsi makanan  sumber  purin  sedang  per minggu  dengan kadar  asam  urat  (ρ
<  0.01)  pada  wanita  menopause  di puskesmas  Tikala  Baru  Manado
dan tidak terdapat hubungan antara karakteristik subjek penelitian
(asupan  energi,  protein,  lemak, karbohidrat dan purin dengan kadar asam urat responden.

## Saran
Perlu diberikan penyuluhan dan konseling  gizi  untuk  meningkatkan pengetahuan  responden  terhadap makanan sumber purin dan terjadinya hiperurisemia, dan membatasi konsumsi makanan sumber  purin  setelah  mengetahui kadar  asam  urat  dalam  darah melebihi batas normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Akg P. (2012). Penyempurnaan Kecukupan  Gizi  Untuk  Orang
Indonesia. Widyakarya  Nasional Pangan dan Gizi, Jakarta.
Astri  S.  (2012). Deteksi  Dini  Gejala, Pencegahan, & Pengobatan Asam Urat . Pinang Merah Publisher, Yogyakarta.
Dalimartha,  S.  (2008). Herbal  Untuk Pengobatan  Reumatik ,  Penebar Swadaya, Jakarta..
Damayanti,  D .  (2013). Sembuh  Total Diabetes, Asam Urat, & Hipertensi  Tanpa  Obat .  Pinang Merah Publisher, Yogyakarta.
Dewanti,  S .  (2010). Buku  Pintar Kesehatan  Kolesterol,  Diabetes Mellitus,  &  Asam  Urat. Kawan Kita, Jawa Tengah.
Iskandar  J.  (2012) Rematik  &  Asam
Urat .    PT.  Bhuana  Ilmu  Populer,
Jakarta. Kartikawati.    (2011). Awas Bahaya  Kolsetrol  &  Asam Urat bagi Kita . VIVO Publisher, Jawa Tengah. Kemenkes,  2013, Prevelensi  Penyakit Sendi  Berdasarkan  Diagnosis Nakes di Indonesia .http://depkes.go.id/do wnloads/riskesdas2013/Hasil%2
0Riskesdas%202013.pdf.di unduh : 7 Juli 2014. 14:21 WITA.
Kertia,  N.  (2009). Asam  Urat. PT. Bentang Pusaka, Yogyakarta.
Kodim,  N.  (2010). Faktor  Resiko Kejadian  Gout  pada  Pasien Rawat  Jalan  di  Rumah  Sakit  dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar. Jurnal  Medika.  7 (xxxvi :205-327). Misnadiarly.  (2007). Asam  Urat Hiperurisemia,  Arthitis  Gout . Pustaka Obor Populer, Jakarta. Muchlis  S.  (2013). 5  Menit  Memahami 55 Problem Kesehatan . D Medika, Jakarta. Notoatmodjo, 2003, Perilaku Kesehatan. http://respitory.usu.ac .id//bitsstream/123456789/27919
4/chapter  %2011 .pdf.  di  unduh  :
1 Juli 2014. 13:00 WITA.
Tjokroprawiro  A.  (2007). Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Dalam ,  Airlangga University Press, Surabaya.
Utami P. (2009). Solusi  Sehat  Asam Urat  dan  Rematik. Agromedia Pustaka, Jakarta.
Pipet  (2010). Hubungan  Antara  Pola Makan dengan Kadar Asam Urat Darah pada Wanita Postmenopause  Di  Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Dr. Soetomo Surabaya. http://www.fik.umsurabaya.ac.id/j urnal. diakses tanggal 2 Desember 2013 Suiraoka IP. (2012). Penyakit Degeneratif. Nuha Medika, Yogyakarta. Sunita  A.  (2010) Penuntun  Diet  edisi
Terbaru . PT. Gramedia, Jakarta.
Suryana  P. (2010) Hubungan  Antara Konsumsi  Makanan  Tinggi  Purin dan  Serangan  Gout  di  Rumah Sakit  Umum    Saiful  Anwar. Jurnal Kedokteran. 7(1:13-27)
Vitahealth.  (2007). Asam  Urat .  PT.
Gramdedia, Jakarta
Wachjudi. (2006). Diagnosis dan
Terapi Penyakit Reumatik . Sagung Seto, Jakarta William L. (2011). Nurshing . Permata Puri Media, Jakarta.