## PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PARA LANSIA DENGAN PENDIDIKAN KESEHATAN DAN PERMAINAN JIGSAW PUZZLE BERBAHASA INGGRIS
Maria Karolina Selano*, Maria Theresia Priyastuti, Emirensiana Anu Nono, Anastasia Diah Larasati STIKes St. Elisabeth Semarang, Jl. Kawi Raya No.11, Wonotingal, Candisari, Semarang, Jawa Tengah 50232, Indonesia *mariaselano100284@gmail.com

## ABSTRAK
Lansia  merupakan  seseorang  yang  karena  usianya  mengalami  perubahan  biologis,  fisik,  kejiwaan dan  sosial.  Perubahan  ini  akan  memberikan  pengaruh  pada  seluruh  aspek  kehidupan  termasuk kesehatannya.  Penuaan  menyebabkan  penurunan  sensorik  dan  motorik  pada  susuan  saraf  pusat, termasuk  juga  otak  mengalami  perubahan  struktur  dan  biokimia.  Terkait  dengan  penurunan  fungsi otak,  pada  lansia  terjadi  perubahan  pada  sistem  persarafan  dimana  otak  mengalami  penyusutan (atropi).  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  untuk  melakukan  pendampingan  terkait Peningkatan  Kualitas  Hidup  Para  Lansia  dengan  Pendidikan  Kesehatan  dan  Permainan  Jigsaw Puzzle  di  Panti  Wredha  Rindang  Asih  II  Bongsari.  Peserta  dalam  kegiatan  PKM  adalah  30  lansia. PKM ini diawali dengan pendidikan kesehatan tentang  masalah – masalah kesehatan pada lansia dan dilanjutkan  dengan  permainan  Jigsaw  Puzzle  yang  dapat  mengasah  otak  lansia  dan  memperlambat onset  penurunan fungsi  kognitif  pada  lansia  dengan cara sebuah gambar yang dipotong-potong dengan  desain  khusus  dan  dapat  disambung-sambung  kembali  menjadi  gambar  yang  utuh.    Hasil kegiatan  PKM  ini,  para  lansia  teredukasi  terkait  gambaran  masalah  –  masalahan  kesehatan  yang dialami  seorang  lansia  dan  ikut  terlibat  secara  aktif  dalam  permainan  Jigsaw  Puzzle.  Para  lansia tampak sangat antusias dan aktif mengikuti proses PKM.
Kata kunci: kualitas hidup; lansia; pendidikan kesehatan; permainan jigsaw puzzle

## IMPROVING THE QUALITY OF LIFE FOR THE ELDERLY THROUGH HEALTH EDUCATION AND ENGLISH-LANGUAGE JIGSAW PUZZLE GAMES

## ABSTRACT
Elderly  individuals,  or  seniors,  are  those  who,  due  to  their  age,  undergo  biological,  physical, psychological,  and  social  changes.  These  changes  can  have  an  impact  on  all  aspects  of  their  lives, including their health. Aging leads to a decline in sensory and motor functions in the central nervous system,  including  structural  and  biochemical  changes  in  the  brain.  Regarding  the  decline  in  brain function,  the  elderly  experience  changes  in  the  nervous  system,  with  the  brain  undergoing  atrophy. The purpose of this community service activity is to provide support for the improvement of the quality of  life  for  the  elderly  through  Health  Education  and  Jigsaw  Puzzle  Games  at  the  Rindang  Asih  II Bongsari  Nursing  Home.  There  are  30  elderly  participants  in  this  community  service  activity.  The activity  begins  with  health  education  on  health  issues  specific  to  the  elderly  and  is  followed  by  the Jigsaw  Puzzle  game,  which  helps  stimulate  the  brains  of  the  elderly  and  slows  down  the  onset  of cognitive decline. The Jigsaw Puzzle game involves cutting a specially designed image into pieces that can  be  reassembled  to  form  a  complete  picture.  As  a  result  of  this  community  service  activity,  the elderly are educated about the health issues faced by seniors and actively participate in the Jigsaw

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 3, September 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM
Puzzle  game.  The  elderly  participants  appear  to  be  enthusiastic  and  actively  engaged  in  the community service process.
Keywords: elderly; health education; jigsaw puzzle game; quality of life

## PENDAHULUAN
Penambahan jumlah penduduk lanjut usia berkaitan dengan peningkatan usia harapan hidup masyarakat  Indonesia yang memiliki dampak pada berbagai  aspek kehidupan, baik  sosial, ekonomi, dan terutama kesehatan, karena dengan semakin bertambahnya usia, akan terjadi penurunan  fungsi  organ  tubuh  baik  karena  faktor  alamiah  maupun  karena  penyakit. Mengingat  kondisi  dan  permasalahan  Lanjut  usia  tersebut,  maka  penanganan  masalah Lanjut  usia  harus  menjadi  prioritas,  karena  permasalahannya  terus  berpacu  dengan pertambahan  jumlahnya..  Peningkatan  jumlah  lansia  berdampak  pada  masalah  penyakit degeneratif  yang  sering  menyertai  lansia,  bersifat  kronis  dan  multipatologis,  serta  dalam penanganan memerlukan waktu yang lama dan membutuhkan biaya yang besar (Khanal & Chalise,  2018).  Peningkatan  jumlah  lansia  perlu  memperhatikan  kebutuhan      lansia sehingga  lansia  tetap  sehat,  mandiri,  aktif,  dan  produktif.  Riskesdas  tahun  2018 menunjukkan  bahwa,  penyakit  yang  terbanyak  pada  lansia  adalah  penyakit  tidak  menular diantaranya  hipertensi,  masalah  gigi,  penyakit  sendi,  masalah  mulut,  diabetes  mellitus, penyakit jantung dan stroke. Penyakit menular yag dialami lansia antaralain seperti ISPA, diare  dan pneumonia (Riskesdas, 2018).
Populasi  lansia  di  Indonesia  diprediksi  meningkat  lebih  tinggi  daripada  populasi  lansia  di dunia setelah tahun 2010. Hasil proyeksi penduduk 2010–2035, Indonesia akan memasuki periode  lansia  (ageing),  dimana  10%  penduduk  akan  berusia  60  tahun  keatas.  Dengan bertambahnya  umur,  fungsi  fisiologis  mengalami  penurunan  akibat  proses  penuaan sehingga  penyakit  tidak  menular  banyak  muncul  pada  lanjut  usia.  Selain  itu,  masalah degeneratif menurunkan daya tahan tubuh sehingga rentan terkena penyakit menular. Hasil Riskesdas 2013, penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah penyakit tidak menular antara lain  hipertensi,  artritis,  stroke,  penyakit  paru  obstruktif  kronis,  dan  diabetes  mellitus (Kementerian  Kesehatan  RI,  2016).  Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup dan kesehatan lansia adalah keterbatasan akses lansia terhadap pelayanan kesehatan. Selain  itu,  kurangnya  informasi  yang  diperoleh  lansia  terkait  pentingnya  pemeriksaan kesehatan  menjadi  salah  satu  penyebab  peningkatan  masalah  kesehatan  pada  lansia  di masyarakat.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat berupa  pendidikan  kesehatan  tentang    masalah  –  masalah  kesehatan  pada  lansia  dan dilanjutkan  dengan  permainan  Jigsaw  Puzzle  yang  dapat  mengasah  otak  lansia  dan memperlambat onset  penurunan fungsi  kognitif  pada  lansia  dengan cara sebuah gambar yang  dipotong-potong  dengan  desain  khusus  dan  dapat  disambung-sambung  kembali menjadi gambar yang utuh.
Sebagai  mitra  PKM  ini  adalah  Panti  Wredha  Rindang  Asih  II  Bongsari,  Semarang. Berdasarkan analisis situasi dapat teridentifikasi beberapa permasalahan yang dihadapi oleh mitra antara lain belum adanya Pendidikan kesehatan tentang masalah – masalah kesehatan pada  lansia  dan  upaya  untuk  meningkatkan  fungsi  kognitif.  Tujuan  dari  kegiatan
pengabdian  masyarakat  ini  untuk  melakukan  pendampingan  terkait  Peningkatan  Kualitas Hidup  Para  Lansia  dengan  Pendidikan  Kesehatan  dan  Permainan  Jigsaw  Puzzle  di  Panti Wredha Rindang Asih II Bongsari

## METODE
Peserta dalam kegiatan PKM ini adalah para lansia yang berada di Panti Wredha Rindang Asih  II  Bongsari.  Jumlah  lansia  yang  mengikuti  kegiatan  PKM  ini  sebanyak  30  lansia. Kegiatan  PKM  dilaksanakan  dengan  diawali  pendidikan  kesehatan  tentang  masalah  – masalah kesehatan pada lansia dan dilanjutkan dengan permainan Jigsaw Puzzle yang dapat mengasah  otak  lansia  dan  memperlambat  onset    penurunan  fungsi    kognitif    pada    lansia dengan  cara  sebuah  gambar  yang  dipotong-potong  dengan  desain  khusus  dan  dapat disambung-sambung kembali menjadi gambar yang utuh.  Pengusul PKM juga membuat 5 pertanyaan  sederhana  yang  dilakukan  secara  pre  dan  post  pendidikan  kesehatan  guna mengevaluasi  informasi  edukasi  dapat  dipahami  ataukah  tidak.  Media  dalam  PKM  ini adalah  power  point  slide,  bahan-bahan  untuk  permainan  Jigsaw  Puzzle.  Kegiatan  ini direncanakan  dengan  matang  oleh  keempat  pengusul.  Keempat  pengusul  kemudian menghubungi  Pimpinan  Panti  Wredha  Rindang  Asih  II  Bongsari  terkait  alasan  memilih Panti  Wredha  tersebut  dikaitkan  dengan  fenomena  yang  terjadi.  Proses  PKM  diberikan dengan  2  tahapan  yaitu  berbasis  Pendidikan  kesehatan  dan  simulasi  permainan  Jigsaw Puzzle.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  tentang    masalah  –  masalah  kesehatan  pada  lansia, selama  proses  edukasi  berlangsung,  para  lansia  sangat  antusias.  Diakhir  Pendidikan kesehatan  ada  5  lansia  yang  bertanya,  ketika  bertanya  mereka  mendapatkan reward doorprice . Para lansia Kembali sangat antusias saat sesi simulasi permainan Jigsaw Puzzle yang  dapat  mengasah  otak  lansia  dan  memperlambat  onset    penurunan  fungsi    kognitif pada  lansia  dengan cara sebuah gambar yang dipotong-potong dengan desain khusus dan dapat  disambung-sambung  kembali  menjadi  gambar  yang  utuh.  Evaluasi  juga  dilakukan dengan  menggunakan 5 pertanyaan sederhana untuk mengkaji pengetahuan secara pre dan post. Dalam RTL ke depan akan dilakukan lagi edukasi lainnya dan simulasi terkait upaya yang  dapat  dilakukan  oleh  para  lansia  untuk  mencegah  masalah  kesehatan.  PKM  ini memberikan informasi lebih kepada  para  lansia tentang masalah – masalah kesehatan yang dapat  dialami  ketika  seseorang  memasuki  usia  lanjut  dan  apa  saja  upaya  yang  dapat dilakukan  untuk  mengatasi  permasalahan  tersebut  agar  kualitas  hidup  para  lansia  dapat meningkat.
Gambar 1.  Proses pemberikan pendidikan kesehatan tentang masalah – masalah kesehatan pada lansia
Gambar 2. Pendampingan simulasi permainan Jigsaw Puzzle

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 3, September 2023
Proses  penuaan  merupakan  proses  yang  berhubungan  dengan  umur  seseorang.  Manusia mengalami  perubahan  sesuai  dengan  bertambahnya  umur  tersebut.  Lanjut  usia  akan mengalami  perubahan  pada  segi  fisik,  kognitif  dan  psikososialnya  (Luthfiana,  2019). Menurut Eko dan Gloria (2018), menyatakan bahwa pada studi komunitas ditemukan bahwa prevalensi gangguan fungsi kognitif pada lansia adalah 17 – 34%. Penurunan fungsi kognitif ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  penyakit  depresi,  neurologi,  diabetes  melitus. Pada  penelitian  lain  didapatkan  jenis  kelamin  juga  berpengaruh  terhadap  fungsi  kognitif pada  lansia.  Perempuan  cenderung  mempunyai  risiko  lebih  besar  terjadinya  gangguan kognitif  dibandingkan  laki  –  laki,  hal  ini  disebabkan  karena  adanya  penurunan  hormon estrogen pada Perempuan menopause, sehingga risiko terjadinya penyakit neurodegenerative  meningkat,  karena  hormon  ini  berperan  penting  dalam  memelihara fungsi otak (Deu, 2015).
Hasil  penelitian  (Putri,  2021)  didapatkan  sebagian  besar  responden  yaitu  35  lansia  (70%) mengalami  gangguan  fungsi  kognitif  berat  dan  sebagian  besar  responden  yaitu  33  lansia (66%) mengalami kualitas hidup yang buruk. Proses kognitif pada lansia yang menunjukan gejala  kualitas  hidup,  pertama  individu  yang  mengalami  kualitas  hidup  buruk,  mereka berfikir tidak adekuat, tidak merasa mampu, merasa dirinya tidak berarti, merasa rendah diri dan  merasa  bersalah  terhadap  kegagalan  yang  dialami,  kedua  lansia  selalu  pesimis  dalam menghadapi  masalah  dan  segala  sesuatu  yang  dijalaninya  menjadi  buruk,  ketiga  memiliki motivasi yang kurang dalam menjalani hidupnya, selalu meminta bantuan dan selalu melihat semuanya  gagal  dan  sia  –  sia.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sumarni,  2019),  dengan  judul  hubungan  dimensia  dan  kualitas  hidup  pada  lansia  yang menunjukan ada hubungan antara kualitas hidup dengan demensia pada lansia.
Upaya  penanggulangan  terhadap  kualitas  hidup  pada  lanjut  usia  dapat  dilakukan  melalui komunikasi  teraupetik,  pendekatan  secara  individu  dan  kelompok,  keterlibatan  keluarga, pelayanan  kesehatan  pada  kelompok  lanjut  usia  sangat  perlu  ditekankan  pendekatan  yang mencakup fisik, psikologi, spiritual dan sosial. Salah satunya dengan melakukan Pendidikan kesehatan tentang masalah kesehatan pada lansia dan permainan jigsaw puzzle. Pendidikan kesehatan  membantu  lansia  memahami  perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh  mereka  seiring bertambahnya  usia,  seperti  perubahan  hormonal,  penurunan  massa  otot,  dan  perubahan sistem  saraf.  Stimulasi  kognitif  lewat  permainan jigsaw  puzzle adalah  aktivitas  yang membutuhkan  pemikiran,  perencanaan,  pemecahan  masalah  dan  koordinasi  mata  dan tangan.  Bermain  jigsaw  puzzle  secara  teratur  dapat  merangsang  fungsi  kognitif,  seperti memori,  perhatian,  pemecahan  masalah  dan  keterampilan  visual.  Bermain jigsaw  puzzle secara bersama – sama dapat menjadi aktivitas sosial yang menyenangkan. Interaksi sosial dapat  meningkatkan  kesejahteraan  mental  lansia  dan  membantu  meningkatkan  kualitas hidup.

## SIMPULAN
Pendidikan kesehatan membantu meningkatkan kesadaran lansia tentang masalah kesehatan yang mungkin mereka hadapi seiring bertambahnya usia, seperti penyakit kronis, gangguan
mental,  dan  mobilitas  yang  berkurang.  Edukasi  kesehatan  membantu  lansia  memahami pentingnya  gaya  hidup  sehat,  pola  makan  yang  baik,  dan  aktivitas  fisik  untuk  mencegah penyakit seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung. Aktivitas sosial yang disarankan dalam  pendidikan  kesehatan  dapat  membantu  lansia  menjalin  hubungan  sosial  yang  kuat, mengurangi isolasi sosial, dan meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
DEU, F. (2015). Hubungan Fungsi Kognitif dengan Kemampuan Interaksi Sosial pada Lansia di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango.  Skripsi, 1(841411088).
Khanal, P., Rai, S., & Chalise, H. N. (2018). American Journal of Gerontology and Geriatrics Children ’ s Migration and Its Effect onElderly People : A Study at Old Age Homes in Kathmandu. (June 2019
Kementerian  Kesehatan  RI.  2016.  Situasi  Lanjut  Usia  (Lansia)  di  Indonesia.  Jakarta  :  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Luthfiana, A., & Harliansyah, H. (2019). Pemeriksaan Indeks Memori, MMSE (Mini Mental State  Examination)  dan  MoCA-Ina  (Montreal  Cognitive  Assestment  Versi  Indonesia) Pada Karyawan Universitas Yarsi. Jurnal Kedokteran YARSI, 27(2), 062-068.
Putri,  D.  E.  (2021).  Hubungan  fungsi  kognitif  dengan  kualitas  hidup  lansia.  Jurnal  Inovasi Penelitian, 2(4), 1147-1152.
Riskesdas.(2018).Ringkasan Hasil Riset Kesehatan Dasar. Samjana,T. (2017).  Abandonment of Elderly Peoplein. 1–40.
Surahmanto, E. E & Gloria Pandean, V.(2016). Hubungan Hipertensi dengan Fungsi Kognitif di Poliklinik SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. RD Kandou Manado. Jurnal e- Clinic (eCI), 4.
Sumarni,  N.,  Rosidin,  U.,  &  Sumarna,  U.  (2019).  Hubungan  Demensia  dan  Kualitas  Hidup pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Guntur. Jurnal Keperawatan BSI, 7(1).