## Personal Hygiene , Pemakaian APD, dan Kejadian Dermatitis Kontak Iritan pada Petugas Pengangkut Sampah

## Personal Hygiene, PPE Wearing, and Irritant Contact Dermatitis Incidence in Waste
Hauler
Lucia Leony Fitriandini 1 , Retno Adriyani 2 *, Devi Ma’ariful Akliyah 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga | email lucialeonyf@gmail.com
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga | email retnoadriyani@fkm.unair.ac.id
3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Kedokteran dan Ilmu Alam, Universitas Airlangga| email devi.maarifatul.a-2014@fkm.unair.ac.id *Korespondensi Penulis : retnoadriyani@fkm.unair.ac.id
Abstrak
Latar belakang: Dermatitis kontak iritan menjadi salah satu permasalahan kesehatan yang sering dialami oleh petugas pengangkut sampah. Petugas pengangkut sampah melakukan kontak langsung dengan sampah sehingga berisiko menderita dermatitis kontak iritan.
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara personal hygiene dan penggunaan APD dengan kejadian dermatitis kontak iritan pada petugas pengangkut sampah.
Metode: Penelitian  observasional  ini  dilakukan  dengan  pendekatan cross-sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  petugas  sampah pada  7  TPS  Kabupaten  Banyuwangi  dengan  teknik  pengambilan  sampel simple  random  sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan  kuesioner  melalui  wawancara,  diagnosis  dermatitis  kontak  iritan  oleh  dokter,  dan  observasi  lapangan.  Analisis  data menggunakan uji statistik fisher’s exact test dengan p-value 0,05. Hasil: Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan signifikan antara personal hygiene dengan kejadian dermatitis kontak iritan (p-value = 0,000). Sementara itu, hasil analisis hubungan penggunaan penggunaan APD dengan dermatitis kontak iritan menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara dua variabel tersebut (p-value = 0,273).
Kesimpulan: Personal hygiene memiliki hubungan dengan kejadian dermatitis kontak iritan pada petugas pengangkut sampah.
Kata Kunci: Dermatitis Kontak Iritan; Personal Hygiene ; Alat Pelindung Diri

## Abstract
Introduction: Irrintant  contact  dermatitis    is  one  of  the  health  issues  commonly  experienced  by  waste  disposal  workers.  Waste  disposal workers come into direct contact with garbage, thus they are at risk of developing contact irritant dermatitis.
Objective: The aim of this study is to analyze the relationship between personal hygiene and the use of Personal Protective Equipment (PPE) with the occurrence of irrintant contact dermatitis among waste hauler Method: This  observational  study  was  conducted  using  a  cross-sectional  approach.  The  population  of  this  study  consisted  of  all  waste disposal workers at 7 Waste Disposal Sites in Banyuwangi Regency with a simple random sampling technique. Data collection was carried out using a questionnaire through interviews, diagnosis of contact irritant dermatitis by a doctor, and field observations. Data analysis was performed using Fisher's exact test with a p-value of 0.05.
Result: The  results  of  the  study  indicated  a  significant  relationship  between  personal  hygiene  and  the  occurrence  of  irritant  contact dermatitis (p-value = 0.000). Meanwhile, the results of the analysis of the relationship between the use of PPE with irritant contact dermatitis showed that there was no relationship between the two variables (p-value = 0.273).
Conclusion: Personal hygiene is associated with the occurrence of irritant contact dermatitis among waste disposal workers.
Keywords: Irritant Contact Dermatitis; Personal Hygiene; Personal Protective Equipment

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i5.5134

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Pemilihan  sampah  merupakan  aktivitas  utama  yang  dilakukan  di  Tempat  Pemilahan  Sampah  (TPS)  yang menerapkan sistem pengolahan berbasis Reduce , Reuse , Recycle (3R). Pada aktivitas tersebut, para pekerja rentan terpapar oleh agen yang dapat menyebabkan penyakit kulit seperti dermatitis kontak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa para pekerja terpapar oleh berbagai jenis sampah, mulai dari sampah organik dan anorganik hingga sampah Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  (B3)  rumah  tangga  seperti  masker  yang  dapat  mengandung  zat-zat  yang  bersifat iritan. Akibatnya, para pekerja sangat berisiko untuk menderita dermatitis kontak. Risiko tersebut akan meningkat apabila  para  pekerja  tidak  menggunakan  APD  secara  lengkap  dan  tidak  memiliki  kebiasaan  kebersihan  pribadi yang baik (1).
Petugas  pengangkut  sampah  merupakan  kelompok  pekerja  yang  berisiko  tinggi  terjangkit  penyakit  akibat kerja.  Salah  satu  masalah  yang  sering  dialami  oleh  petugas  pengangkut  sampah  terkait  dengan  kulit  adalah dermatitis  kontak.  Kondisi  ini  disebabkan  oleh  paparan  bahan  iritan  atau  alergen  yang  berhubungan  langsung dengan kulit. Dermatitis kontak merupakan penyakit kulit yang menjadi penyebab utama sebanyak 70%-90% dari semua  kasus  penyakit  akibat  kerja  (PAK).  Dermatitis  kontak  terjadi  karena  adanya  kontak  langsung  antara  kulit pekerja dengan bahan iritan,  yang pada akhirnya  menyebabkan gangguan pada kulit (2). Hasil survei di Amerika menunjukkan  bahwa  80%  dari  total  kasus  PAK  adalah  dermatitis  kontak,  dengan  80%  di  antaranya  disebabkan oleh  iritan  dan  14%-20%  disebabkan  oleh  alergi.  Data  epidemiologi  di  Indonesia  juga  menunjukkan  bahwa  97% dari 389 kasus penyakit kulit adalah dermatitis kontak, di mana 66,3% di antaranya terkait dengan iritan dan 33,7% terkait dengan alergi (3).
Dermatitis kontak terbagi menjadi dua jenis yaitu dermatitis kontak iritan (DKI) dan dermatitis kontak alergi (DKA).  Dermatitis  kontak  iritan  adalah  kondisi  inflamasi  pada  kulit  yang  disebabkan  oleh  gangguan  pada penghalang  kulit  dikombinasikan  dengan  aktivitas  respon  imun  bawaan,  yang  disertai  dengan  gejala  eritema (kemerahan), edema (bengkak) ringan, dan pecah-pecah setelah terjadi bahan kontrakan dari luar (4)(5). Beberapa faktor  yang  menjadi  penyebab  timbulnya  dermatitis  kontak  dikelompokkan  menjadi  dua  jenis,  yaitu  penyebab langsung  (kelarutan,  konsentrasi,  sifat  zat,  dan  lama  kontak)  serta  penyebab  tidak  langsung  (usia,  jenis  kelamin, ras, personal hygiene , penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), dan pengetahuan) (6). Personal hygiene merupakan upaya  yang  dilakukan  untuk  memelihara  kebersihan  dan  kesehatan  seseorang  untuk  kesejahteraan  fisik  maupun mental. Apabila terjadi suatu masalah, personal hygiene memiliki peran penting karena dapat memberikan dampak negatif  pada  kesehatan  seseorang.  Kurangnya  perhatian  terhadap personal  hygiene dapat  menyebabkan  tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai penyakit kulit, infeksi, gangguan mulut, dan gangguan saluran pencernaan. Dalam  upaya  menerapkan  prinsip  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  yang  optimal,  pekerja  diwajibkan  untuk menggunakan Alat Pelindung Diri (APD). APD berfungsi sebagai sarana perlindungan terhadap potensi kecelakaan guna menjaga keselamatan, tidak hanya bagi pekerja itu sendiri tetapi juga bagi  orang lain di sekitarnya. Petugas pengangkut  sampah,  yang  berhadapan  langsung  dengan  sampah,  harus  memperhatikan  penggunaan  APD  saat bekerja  untuk  mengurangi  risiko  kecelakaan  seperti  luka  tusukan,  goresan  benda  tajam,  dan  potensi  penularan penyakit dari sampah. Pencegahan kecelakaan dapat dilakukan oleh petugas pengangkut sampah dengan mematuhi standar  yang  ditetapkan  dalam  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia  Nomor PER.08/MEN/VII/2010  mengenai  APD,  yang  mencakup  alat  pelindung  kaki,  alat  pelindung  pernafasan,  alat pelindung tangan, alat pelindung mata, dan pakaian pelindung (7).
Dalam mengangkut sampah dari Tempat Pembuangan Sementara (TPS) menuju Tempat Pemrosesan Akhir (TPA)  petugas  menggunakan  kendaraan  berupa  truk  terbuka  dan  alat  bantu  sekop  untuk  bongkar  muat  sampah. Petugas pengangkut sampah berkontak langsung dengan sampah saat memindahkan sampah dari timbunan sampah di TPS ke dalam truk. Petugas pengangkut sampah umumnya laki-laki. Petugas pengangkut sampah di Kabupaten Banyuwangi  dibagi  menjadi  beberapa  kelompok  berdasarkan  tempat  atau  depo  pengambilan  sampah.  Terdapat  7 (tujuh)  wilayah,  yaitu  TPS  Penataban,  Boyolangu,  Banjarsari,  Cungking  dan  Sukorojo,  TPS  Singoturunan,  TPS Kepatihan,  TPS  Karangrejo,  TPS  Stadion,  TPS  Klatak,  dan  TPS  Ketapang.  Jumlah  petugas  pengakut  sampah  di wilayah  kerja  Dinas  Lingkungan  Hidup  (DLH)  Kabupaten  Banyuwangi  sebanyak  39  orang.  Berdasarkan pengamatan  awal,  saat  melakukan  tugasnya  para  petugas  pengakut  sampah  belum  menggunakan  APD  yang lengkap  dan  sesuai.  Dinas  Lingkungan  Hidup  Kabupaten  Banyuwangi  telah  menyediakan  APD  berupa  sarung tangan,  sepatu  boots,  masker,  dan  penutup  kepala  bagi  para  petugas  kebersihan  pengangkut  sampah.  Selain  itu, berdasarkan hasil observasi menunjukkan bahwa semua lokasi TPS tidak memiliki sarana untuk tempat cuci tangan dan  kaki  setelah  bekerja.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan personal  hygiene dan penggunaan  APD  dengan  dermatitis  kontak  iritan  pada  petugas  pengangkut  sampah  di  Dinas  Lingkungan  Hidup Kabupaten Banyuwangi.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Dilihat  dari bentuk  penyajian  dan  analisis  data  pada  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  analitik.  Populasi  penelitian adalah  petugas  pengangkut  sampah  di  Dinas  Lingkungan  Hidup  Kabupaten  Banyuwangi.  Jumlah  populasi sebanyak  39  orang  petugas  pengangkut  sampah  di  Dinas  Lingkungan  Hidup  Kabupaten  Banyuwangi.  Dalam menentukan  responden  digunakan  metode simple  random  sampling ,  dan  diperoleh  33  responden.  Data  berupa daftar  nama  petugas  pengangkut  sampah,  daftar  jumlah  TPS,  dan Standard  Operational Procedure  (SOP) Kebersihan yang diperoleh dari Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Banyuwangi. Data primer mengenai personal hygiene dan  penggunaan  APD  didapatkan  melalui  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner.  Data  kejadian dermatitis kontak iritan pada petugas pengangkut sampah berdasarkan diagnosis dokter. Teknik analisis data pada penelitian  ini  menggunakan  analisis  deskriptif  dan  analitik.  Uji fisher’s  exact  test digunakan  untuk  menganalisis hubungan antara personal hygiene dan penggunaan APD dengan dermatitis kontak iritan, dengan nilai signifikansi < 0,05.

## HASIL
Dari  hasil  wawancara  dan  diagnosis  dokter  pada  33  petugas  pengangkut  sampah,  diketahui  karakteristik, penerapan personal  hygiene ,  penggunaan  APD,  dan  kejadian  dermatitis  kontak  iritan  pada  petugas  pengangkut sampah.

## Karakterisktik Petugas Pengangkut Sampah
Dalam penelitian ini karakteristik petugas pengangkut sampah terdiri dari umur, tingkat pendidikan formal terakhir  yang  ditempuh,  dan  masa  kerja.  Hasil  distribusi  karateristik  petugas  pengangkut  sampah  disajikan  pada tabel di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengangkut Sampah DLH Kabupaten Banyuwangi Tahun 2018
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Umur (Tahun) Dewasa Awal (26-35) 8 24,3 Dewasa Akhir (36-45) 17 51,6 Lansia Awal (46-55) 7 21,2 Lansia Akhir (56-65) 1 3,0 Pendidikan SD 12 36,4 SMP 6 18,2 SMA 15 45,5 Masa Kerja (Tahun) <7 13 39,5 8-14 12 36,4 15-21 5 15,1 22-27 3 9,1
Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  Tabel  1.    Kelompok  umur  para  petugas  pengangkut  sampah  sebagian  besar  dalam  kategori dewasa akhir (36-45 tahun) (51,6%). Rata-rata umur dari petugas pengangkut sampah  yaitu 41,36 tahun. Petugas pengangkut  sampah  yang  termuda  berusia  30  tahun  dan  petugas  yang  tertua  berusia  57  tahun.  Mayoritas  riwayat pendidikan  formal  terakhir  petugas  pengangkut  sampah  yaitu  lulusan  SMA  sebanyak  15  orang  (45,5%).    Masa kerja petugas pengangkut sampah sebagian besar telah bekerja selama kurang dari 7 tahun (39,5%) dan 8-14 tahun (36,4%).  Rata-rata  masa  kerja  dari  keseluruhan  petugas  pengangkut  sampah  adalah  9,82  tahun  dengan  minimal masa kerja petugas pengangkut sampah adalah 1 tahun dan maksimal sampai 27 tahun.
Analisis  Hubungan  antara Personal  Hygiene ,  Penggunaan  APD,  dan  Kejadian  Dermatitis  Kontak  Iritan Pada Petugas Pengangkut Sampah
Personal hygiene merupakan suatu upaya yang dilakukan untuk mencegah penyakit kulit. Bentuk perilaku personal  hygiene yang  diteliti  adalah  menjaga  kebersihan  kulit,  tangan,  kuku,  dan  kaki.    Penggunaan  APD merupakan  salah  satu  usaha  untuk  meminimalisir  paparan  suatu  risiko  bahaya  di  lokasi  kerja.  Penggunaan  APD lengkap jika petugas pengangkut sampah menggunakan sarung tangan, sepatu boots, masker, dan penutup kepala.

## MPPKI (Mei, 2024) Vol. 7 No. 5
Tabel 2. Hasil Tabulasi Silang Personal Hygiene , Penggunaan APD, dan Kejadian Dermatitis Kontak Iritan Pada Petugas
Pengangkut Sampah Tahun 2018 Variabel Dermatitis Kontak Iritan Total Persentase (%) Tidak Ya n % n % Personal Hygiene Baik 23 92,0 2 8,0 25 100,0 Buruk 1 12,5 7 87,5 8 100,0 p-value = 0,000 Penggunaan APD Lengkap 0 0 1 100,0 1 100,0 Tidak Lengkap 24 75,0 8 25,0 32 100,0
p-value = 0,273 Sumber: Data Primer, 2018
Hasil  Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa  petugas  pengangkut  sampah  yang  memiliki personal  hygiene baik cenderung tidak mengalami dermatitis kontak iritan (92,0%). Personal hygiene petugas pengangkut sampah  yang buruk cenderung mengalami dermatitis kontak iritan (87,5%). Hasil uji statistik fisher’s exact test diperoleh p-value sebesar  0,000.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara personal  hygiene petugas pengangkut sampah dengan kejadian dermatitis kontak iritan. Sedangkan untuk hubungan antara penggunaan APD dan kejadian dermatitis kontak iritan, hasil uji statistik fisher’s exact test diperoleh p-value sebesar 0,273. Hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pemakaian APD petugas pengangkut sampah dengan kejadian dermatitis kontak iritan.

## PEMBAHASAN
Hasil  analisis  pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara personal hygiene dengan  kejadian  dermatitis  kontak  iritan  pada  petugas  pengangkut  sampah  (p-value  =  0,000).  Seperti halnya penelitian yang dilakukan terhadap pemulung TPA Pakusari Kabupaten Jember, melalui uji statistik asosiasi Cramer  Coefficient  C didapatkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku personal  hygiene dengan dermatitis  kontak  iritan  pada  pemulung  tersebut  dengan  nilai approx.  sig  Cramer’s  V sebesar  0,00  <  0,05  (8). Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Tembilahan  juga  menunjukkan  bahwa  petugas  pengangkut  sampah dengan personal  hygiene yang  tidak  baik  berisiko  untuk  mengalami  dermatitis  kontak  4,94  kali  lebih  tinggi dibandingkan  dengan personal  hygiene yang  cukup  (CI  95%:  2,96  -  8,26). Personal  hygiene berasal  dari  bahasa Yunani yaitu personal yang artinya perorangan dan hygiene berarti sehat. Kebersihan perorangan merupakan cara perawatan diri manusia dalam rangka memelihara kesehatan yang sangat penting untuk diperhatikan. Pemeliharaan kebersihan perorangan diperlukan untuk menciptakan kenyamanan individu, kemananan, dan kesehatan (9).
Sementara  itu,  pada  penelitian  ini  didapatkan  tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan APD dengan dermatitis kontak iritan ( p-value = 0,273). Penelitian yang telah dilakukan oleh Azizah dan Nurcandra kepada  petugas  pengangkut  sampah  di  Kota  Tangerang  juga  tidak  menemukan  adanya  hubungan  antara penggunaan  alat  pelindung  diri  dengan  gangguan  kulit  ( p-value =  0,745)(10).  Hal  tersebut  juga  didukung  oleh sebuah  penelitian  terhadap  penggunaan  APD  secara  rinci  pada  petugas  pengangkut  sampah  dilakukan  oleh Pramana  dan  Utami  kepada  petugas  pengangkut  sampah  DLHK  Denpasar.  Penelitian  ini  menyebutkan  bahwa penggunaan APD berupa topi juga tidak berhubungan signifikan dengan kejadian dermatitis kontak akibat kerja (p- value  =  0,543).  Petugas  menggunakan  topi  dalam  keadaan  kotor  dan  using,  dikarenakan  DLHK  Denpasar memberikan  APD  pada  petugas  satu  tahun  sekali  sehingga  petugas  jarang  mencuci  atau  mengganti  topi  yang digunakan. Akan tetapi, untuk hasil uji  terhadap APD penggunaan baju dan celana panjang menunjukkan  adanya hubungan  signifikan  antara  kedua  variabel  tersebut  (p-value  =  0,0009).  Petugas  menggunakan  baju  pendek  dan celana  panjang  atau  baju  panjang  dan  celana  pendek,  selain  itu  kondisi  pakaian  petugas  juga  terlihat  kotor  dan usang. Pada variabel penggunaan sarung tangan (p-value = 0,005) dan penggunaan sepatu boot (p-value = 0,0157) menunjukkan bahwa terdapat hubungan dengan dermatitis kontak iritan pada petugas. Petugas tidak menggunakan saat  bekerja  dikarenakan  merasa  tidak  nyaman  karena  tangan  menjadi  lembap  dan  menjadi  mudah  tersangkut. Sebagian  besar  petugas  juga  bekerja  tanpa  menggunakan  sepatu  boot  dikarenakan  tidak  membawa  sepatu  boot miliknya. Hal ini terjadi karena kondisi sepatu boot yang mudah rusak dalam jangka waktu pakai beberapa bulan, akan tetapi untuk mendapatkan sepatu baru dari DLHK Denpasar para petugas harus menunggu tahun berikutnya. Selain  itu,  beberapa  petugas  juga  menyatakan  bahwa  bekerja  dengan  menggunakan  sepatu  boot  membuat  tidak nyaman  karena  membuat  kaki  menjadi  terasa  gerah  (11).  Dengan  demikian,  keefektifan  penggunaan  APD  dapat
dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  faktor  predisposing  (umur,  pendidikan,  masa  kerja,  pengetahuan, sikap), faktor pemungkin (sarana/fasilitas), faktor penguat (bimbingan teknis, pengawasan) (12).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang signifikan antara personal hygiene dengan kejadian dermatitis kontak iritan pada petugas pengangkut sampah di DLH Kabupaten Banyuwangi.  Selain itu dapat diketahui bahwa sebagian besar  petugas pengangkut sampah  di DLH  Kota  Banyuwangi  telah  memiliki  personal  hygiene  yang  baik.  Disamping  itu,  tidak  ditemukan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  penggunaan  ADP  dengan  kejadian  dermatitis  kontak  iritan  pada  petugas pengangkut sampah di DLH Kabupaten Banyuwangi.

## SARAN
Penelitian ini merekomendasikan kepada DLH Kabupaten Banyuwangi untuk terus mengadakan sosialisasi terkait kesehatan seperti pentingnya menjaga personal hygiene serta menggunakan APD secara lengkap pada saat bekerja.  Penyediaan  fasilitas  kran  dengan  air  untuk  keperluan  mencuci  tangan  dan  kaki  pada  setiap  TPS  dan menyediakan kelengkapan APD untuk petugas secara rutin setidaknya 2 kali dalam setahun.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Azzahra  MK,  Airlangga  U,  Info  A,  History  A.  Hubungan  Perilaku  Personal  Hygiene  terhadap  Kasus Dermatitis  Kontak  Iritan  pada  Petugas  Pemilah  Sampah  di  Super  Depo  Sutorejo  Kota  Surabaya. 2024;7:210–6.
2. Marbun  VE,  Sembiring  J,  Syafitri  A.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri (APD)  Dengan  Kejadian  Dermatitis  Kontak  Pada  Petugas  Pengangkut  Sampah  di  Tempat  Pembuangan Akhir (TPA) Tadukan Raga Deli Serdang Tahun 2023. 2023;6(1).
3. Akbar  H.  Hubungan  Personal  Hygiene  dan  Pekerjaan  dengan  Kejadian  Dermatitis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Juntinyuat  (The  Relationship  Between  Personal  Hygiene  and  Occupation  with  Dermatitical Events in The Working Area of Juntinyuat Health Center). Promot J Kesehat Masy. 2020;10(1):1–5.
4. Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis  — a Review. Curr Dermatol Rep [Internet]. 2022;11(2):41– 51. Available from: https://doi.org/10.1007/s13671-021-00351-4
5. Apriliani  R,  Suherman  S,  Ernyasih  E,  Romdhona  N,  Fauziah  M.  Hubungan  Personal  Hygiene  Dengan Kejadian  Dermatitis  Kontak  Iritan  Pada  Pemulung  Di  Tpa  Bantargebang.  Environ  Occup  Heal  Saf  J. 2022;2(2):221.
6. Janah  DL,  Windraswara  R.  Kejadian  Dermatitis  Kontak  pada  Pemulung.  Higeia  J  Public  Heal  Res  Dev. 2020;4(Special 2):404–14.
7. Lolowang  MR,  Kawatu  PA.,  Kalesaran  AFC.  Gambaran  Personal  Hygiene,  Penggunaan  Alat  Pelindung Diri  dan  Keluhan  Gangguan  Kulit  pada  Petugas  Pengangkut  Sampah  di  Kota  Tomohon.  Kesmas. 2020;9(5):10–9.
8. Damayanti Agustin IR, Prihatini D, Ma’rufi I. Hubungan Perilaku Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) dan  Perilaku  Personal  Hygiene  dengan  Penyakit  Kulit  Menggunakan  TRA  (Theory  of  Reasoned  Action). Multidiscip J. 2020;3(2):57.
9. Salmariantity S, Mitra, Zaman MK. Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Dermatitis Kontak pada Petugas Pengangkut  Sampah  Di  Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA)  Sampah  Kota  Tembilahan  Tahun  2019.  Heal Care  J Kesehat. 2021;10(1):150–61.
10. Azizah,  Nurcandra  F.  Hubungan  Higiene  Perorangan  dan  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  dengan Gangguan  Kulit  pada  Petugas  Pengangkut  Sampah  Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2018.  J  Ilm  Kesehat Masy. 2019;11(1):126–40.
11. Pramana IGSA, Utami NWA. Hubungan Higiene Perorangan Dan Penggunaan Alat Pelindung Diri Dengan Ksejadian  Dermatitis  Kontak  Akibat  Kerja  Pada  Pekerja  Pengangkut  Sampah  di  DLHK  Kota  Denpasar Tahun 2020. Arch Community Heal. 2021;8(2):325.
12. Pratama MA. Scooping Review : Efektivitas Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian Dermatitis Kontak pada Pekerja Pabrik. J Ris Kedokt. 2021;1(1):26–31.