## Equalita, Vol. 2 Issue 2, Desember 2020
Avaliable online at http://syekhnurjati.ac.id/jurnal/index.php/equalita/article/view/7451
Diterbitkan  oleh  Pusat  Studi  Gender  dan  Anak  LP2M  IAIN  Syekh  Nurjati  Cirebon, Indonesia

## PERUBAHAN TRADISI PERAWATAN DI MASA KEHAMILAN DI DESA JAPURA KIDUL KEC. ASTANAJAPURA KAB. CIREBON
Burhanudin Sanusi * burhanudin.sanusi@gmail.com
IAIN Syekh Nurjati Cirebon
 Received: 25 Oktober 2020.  Accepted: 26 November 2020  Published online : 1 Desember 2020

## Abstract
Penelitian ini membahas tentang perubahan tradisi perawatan di masa kehamilan yang meliputi  ritual  masa  kehamilan  dari  perawatan  sampai  persalinan  (ngajuru)  di  desa Japura  Kidul  Kecamatan  Astanajapura  Kabupaten  Cirebon.  Tradisi  perawatan  di  masa kehamilan yang ada di Desa Japura Kidul ini mengalami perubahan, salah satunya ialah pada  ritual  ngajuru  (persalinan)  dan  perawatan  kehamilan.  Penelitian  ini  menjadi menarik  karena  memiliki  keunikan  dalam  ritual-ritual  yang  berubah  mengenai  tradisi perawatan  di  masa  kehamilan.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif kualitatif,  penelitian  ini  melakukan  observasi  di  lapangan  dan  wawancara  mendalam. Data  berasal  dari    hasil  wawancara  dari  para  informan,  sedangkan  data  tambahan berbentuk dokumen. Analisis data dilakukan dengan cara menelaah dan mengamati data yang ada. Perubahan tradisi masa kehamilan dapat terjadi karena ada beberapa faktor yang mempengaruhinya, di antaranya yaitu kebijakan pemerintah yang mengakibatkan konflik,  dan  ketegangan  terhadap  kelompok-kelompok  yang  ada  di  masyarakat  Japura Kidul. Sehingga perubahan yang terjadi dalam tradisi perawatan di masa kehamilan ini merupakan  keteraturan  yang  dipaksa  oleh  kelompok  dominan  dengan  menggunakan posisi  dan  wewenangnya  untuk  mengajak  masyarakat  beralih  dari  layanan  paraji menuju layanan medis modern. Pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, kebersihan, dan keselamatan yang semakin meninggi. Sehingga kesadaran masyarakat muncul dan mengalami perubahan .
Kata kunci: Perubahan, Tradisi, Perawatan, Kehamilan

## Abstract
This study discusses in the change for the tradition of care pregnancy, including rituals pregnancy  from  nursing  to  give  birth  (ngajuru)  in  Japura  Kidul  Village,  Astanajapura District,  Cirebon  Regency.  The  tradition  of  care  pregnancy  is  in  Japura  Kidul  has changed,  one  of  the  ritual  is  ngajuru  (giving  birth)  and  pregnancy.  This  research becomes  interested  because  it  has  unique  in  rituals  which  is  changed  as  long  as  the tradition  of  care  pregnancy.  This  study  used  qualitative  descriptive,  it  conducts  an observations and in-depth interviews. The data takes from informant interview result, while  the  additional  data  are  documents.  Data  analysis  performed  by  analyzing  and peering-data. The change in the pregnancy tradition can occur because several factors that influence it, including government policies that cause conflict, and against groups in
* Corresponding Author, Email: burhanudin.sanusi@gmail.com
the  community of  Japura  Kidul.  So  that  the  change  that  occurs  in  the  tradition  of  care pregnancy  is  orderliness  that  forced  by  the  dominant  group  to  use  its  means  and authority to invite people to switch from paraji to modern medical services. Increasing public knowledge about health, cleanliness and safety. So that public awareness appears and experiences changes .
Keywords: The change. Tradition, Nursing, Pregnancy

## A.  PENDAHULUAN
Cirebon  merupakan  salah  satu  daerah  yang  memiliki  banyak  tradisi  atau budaya  dari  peninggalan  nenek  moyang  pada  masa  kerajaan  Hindu,  kemudian diislamisasikan  oleh  para  Wali  khususnya  Sunan  Gunung  Jati  dan  Sunan  Kalijaga.
Beberapa  tradisi  atau  budaya  tersebut  dipercayai  dan  dilakukan  oleh  masyarakat karena  adanya  sesuatu  yang  ghaib  atau  supratural.  Rangkaian  tradisi  tersebut dilakukan sebagai salah satu cara untuk menghidupkan benda-benda dan makhluk- makhluk sakral atau ghaib dalam pikiran maupun jiwa yang bersangkutan.  Adapun salah  satu  tradisi  yang  terdapat  di  Cirebon  adalah  tradisi  perawatan  di  masa kehamiiilan.
Tradisi  perawatan  masa  kehamilan  merupakan  rangakaian  ritual  gambaran perjalanan  hidup  manusia.  Perjalanan  hidup  yang  dimulai  saat  di  kandungan, dilahirkan.  Tradisi-tradisi  di  atas  merupakan  kepercayaan  yang  terdapat  dalam masyarakat Cirebon. Dalam tradisi perawatan di masa kehamilan terdapat beberapa ritual  saat  manusia  berada  dalam  kandungan  dan  dilahirkan  diantaranya  ritual ngupatan, nujuh bulanan, ngajuru, dan puputan.
Ritual  ngupatan  merupakan  tradisi  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  saat kandunganya menginjak usia empat bulan. Ritual nujuh bulanan merupakan tradisi yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  saat  kandungannya  berusia  tujuh  bulan  pada  anak pertama.  Ritual  ngajuru  merupakan  tradisi  yang  dilakukan  oleh  ibu  hamil  saat persalinan dan pasca melahirkan. Ritual puputan merupakan tradisi yang dilakukan oleh seorang ibu yang baru melahirkan dan sang bayi menginjak usia tujuh hari.
Penyelenggaraan  upacara  masa  kehamilan  secara  teknis,  dilaksanakan  oleh paraji  atau  dukun  bayi.  Paraji  atau  dukun  bayi  secara  tradisional  adalah  seorang perempuan yang dianggap memiliki keahlian khusus untuk merawat dan mengobati para perempuan yang akan melahirkan pada saat bayi yang dilahirkan itu mencapai usia  tertentu.  Dalam  KBBI  (kamus  besar  bahasa  Indonesia)  paraji  berarti  dukun beranak. Pada umumnya nama paraji atau dukun bayi hanya terdapat di Jawa.
Paraji  atau  dukun  bayi  tersebut  adalah  profesi  untuk  menolong  proses persalinan  seseorang,  yakni  dimulai  dari  merawat  bayi  seperti  memandikan, menggendong,  belajar  berkomunikasi  dan  lain  sebagainya.  Paraji  atau  dukun  bayi juga memiliki, pengetahuan metode-metode tradisional berupa obat-obat tradisional, pantangan  (larangan)  bersikap  atau  berprilaku  pada  masa  kehamilan  memiliki berbagai mantra khusus yang dipelajarinya dari leluhur mereka.
Rasa kepercayaan masyarakat terhadap kemampuan paraji tentu tidak tumbuh dengan sendirinya, rasa kepercayaan dan keyakinan tersebut tumbuh karena paraji juga  memberikan  rasa  aman  dari  gangguan  makhluk  halus  atau  ghaib.Paraji dipercaya mempunyai kekuatan spiritual untuk melindungi ibu dan bayinya dengan jampe-jampe  atau  pengetahuan  yang  diberikan.    Akan  tetapi  seiring  berjalanya waktu  masyarakat  mengalami  perubahan  dalam  tradisi  dari  hidup  yakni  pada tradisi  masa  kehamilan.  Masyarakat  mulai  beralih  pada  layanan  medis  modern. Dalam  hal  ini  perubahan  tersebut  dialami  juga  oleh  masyarakat  kecamatan Astanajapura.
Di  kecamatan  Astanajapura  masyarakat  telah  mengalami  perubahan  dalam layanan  kesehatan  atau  praktik  masa  kehamilan  yakni  dari  cara-cara  tradisional menuju  cara-cara  modern,  salah  satunya  adalah  tradisi  ngajuru  (persalinan)  yang sudah  beralih  pada  layanan  medis  modern  seperti  bidan,  puskesmas,  dan  rumah sakit. Perubahan tersebut dialami juga oleh masyarakat desa Japura Kidul.
Pada tahun 1951 sampai tahun 2000 masyarakat Japura Kidul masih melahirkan dan melakukan tradisi ngajuru pada paraji. Tradisi Ngajuru itu sendiri merupakan bahasa sunda yang berasal dari kata juru artinya pojok atau sudut. Adapun makna dari  ngajuru  adalah  berada  di  sudut  antara  hidup  dan  mati.  Tradisi  ngajuru  ini diselenggarakan  untuk  memohon  keselamatan  baik  bagi  ibu  maupun  calon  bayi yang akan dilahirkan.
Masyarakat  memilih  paraji  karena  mempertahankan  tradisi  atau  kebiasaan yang dilakukan orang tua dulu. Dengan memanggil paraji masyarakat lebih merasa aman dan lancar karena paraji memberi perawatan selama 40 hari pasca melahirkan (nifas). Paraji juga memberikan perawatan kepada ibu dan bayi dimulai dari memijat ibu, memberikan jamu dan memasang kenit setelah persalinan selama tujuh hari. Hal ini merupakan bentuk kepatuhan terhadap nilai atau norma-norma yang  diajarkan
oleh indung kolot (orang tua) serta sebagai media penjaga dari gangguan makhluk halus.
Masyarakat  masih  percaya  dan  menjalankan  tali  paranti  yang  sudah  menjadi turun  temurun  diantaranya  adalah  membacakan  jampe  atau  mantra  di  segelas  air putih,  mengurut  perut  ibu  jabang  bayi  dengan  minyak  kelapa,  kidung  atau  jampe yakni  menyanyikan  mantra  dengan  bahasa  Jawa  dan  Sunda,  kemudian  geprak adalah ritual yang dilakukan oleh paraji terhadap bayi yang baru lahir disimpan di atas  nampan  atau  nyiru  dikagetkan  dengan  menggunakan  ulekan  atau  cobek    dan dibacakan jampe supaya kelak bayi tersebut tidak menjadi manusia yang nakal atau prilakunya  buruk.  sawer  adalah  melemparkan  uang  recehan,  permen,  yang dicampur  dengan  beras  kepada  masyarakat  yang  sudah  menunggu  di  rumah  ibu jabang bayi.
Pada  tahun  2000  sampai  2018  masyarakat  sudah  tidak  melahirkan  (ngajuru) pada paraji melainkan pada layanan medis modern seperti bidan. Hanya saja tradisi perawatan di masa kehamilan tersebut masih dilakukan oleh keluarga dukun bayi. Sekarang saat ibu jabang bayi mengalami kontraksi keluarga langsung membawanya pada  layanan  medis  modern  seperti  bidan  atau  rumah  sakit,  hal  ini  karena sebelumnya  masyarakat  sudah  diberikan  informasi  tentang  waktu  persalinan  dan sering kontrol kandungan kepada bidan atau puskesmas.
Perubahan tradisi perawatan di masa kehamilan sudah mengalami perubahan total  dari  lima  tahun  ke  belakang.    Hal  ini  karena  masyarakat  tidak  sabar  dalam menjalani proses melahirkan dan pasca melahirkan yang dipimpin oleh paraji atau dukun  bayi.  Artinya  saat  proses  melahirkan  paraji  membutuhkan  waktu  untuk memijat perut ibu jabang bayi supaya bayi cepat keluar (lengser). Paraji hanya bisa berdoa  dan  pasrah  dengan  segala  kekuatan  serta  ketentuan  Allah.  Adapun  cara supaya melahirkan lancar paraji menyuruh ibu jabang bayi banyak nongkrong atau mendek,  dan  pijat  bagian  pinggang.    Paraji  memperoleh  metode  tersebut  secara turun temurun dari leluhur.  Pasca melahirkan paraji hanya memberikan jamu, dan pijat  untuk  melancarkan  darah  nifas  selama  40  hari.  Hal  ini  bertujuan  agar  darah nifas  tersebut  keluar  semua  dan  alat  kelamin  cepat  mampet  atau  rapet  kembali.
Menurut masyarakat sekarang masa nifas 40 hari itu merupakan waktu yang lama.
Masyarakat  menggangap  bahwa  metode  yang  diberikan  oleh  paraji  pasca
melahirkan itu terlalu lama. Masyarakat ingin masa nifas itu dipercepat seperti satu minggu.
Masyarakat  merasa  lebih  bersih  dan  praktis  saat  melahirkan  di  bidan. Masyarakat  lebih  percaya  memeriksa  kandunganya  kepada  bidan  dengan menggunakan  USG  (ultrasonografi).  Dalam  KBBI  (kamus  besar  bahasa  Indonesia) ultrasonografi  berarti  suatu  teknik  diagnostik  untuk  pengujian  struktur  badan bagian  dalam  yang  melibatkan  formasi  bayangan  dua  dimensi  dengan  gelombang ultrasonik.  Pasca  melahirkan  ibu  jabang  bayi  juga  diberi  suntik  dan  obat  supaya darah nifas tidak keluar secara terus menerus.Bidan juga menjahit alat kelamin ibu jabang  bayi.Hal  ini  agar  alat  kelamin  cepat  mampet,  rapet  dan  kuat.  Proses pemulihan yang dilakukan oleh bidan adalah satu minggu, dengan begitu ibu jabang bayi dapat beraktifitas kembali. Jika ibu jabang bayi mengalami kondisi gawat atau sulit bidan dapat memberikan rujukan ke rumah sakit. Sebagian masyarakat merasa aman dengan adanya teknologi dan sistem yang terdapat di bidan atau rumah sakit. Hal ini karena masyarakat juga diminta melakukan kontrol kandungan oleh bidan di setiap kegiatan puskesmas, posyandu dan lainya, sehingga saat melahirkan mereka ditangani oleh bidan.
Menurut sebagian kelompok masyarakat indung kolot (orang tua) menganggap bahwa  zaman  sekarang  orang-orang  telah  meninggalkan  adat  istiadat  atau  tali paranti  tradisi  ngajuru.  Orang-orang  yang  meninggalkan  tali  paranti  tersebut dianggap  tidak  patuh  dengan  adat  istiadat  orang  dulu  (leluhur).  Masyarakat  yang telah meninggalkan tali paranti tradisi ngajuru tersebut akan mengalami kesusahan saat  melahirkan  seperti  pendarahan,  darah  tinggi,  kekeringan,  bayi  cacat,  bayi keracunan, prematur, sawan dan sebagainya.
Pada  zaman  dulu  tidak  ada  masyarakat  yang  mengalami  kesusahan  saat melahirkan  seperti  yang  sudah  disebutkan  di  atas.  Masyarakat  melahirkan  dengan lancar  dan  aman  pada  paraji.  Hal  ini  karena  masyarakat  patuh  pada  adat  istiadat atau  tali  paranti.    Selain  itu  masyarakat  juga  harus  mengeluarkan  uang  saat mengalami  masalah  dengan  kandunganya.  Bahkan  sebagian  masyarakat  merasa keberatan  jika  harus  melahirkan  pada  bidan.  Hal  ini  karena  biayanya  yang  mahal. Dengan  begitu  mereka  memutuskan  untuk  melahirkan  pada  paraji  dengan melakukan  aturan-aturan  indung  kolot  (orang  tua  dulu),  akan  tetapi  jika  hal  ini
diketahui  oleh  bidan  maka  paraji  dan  ibu  jabang  bayi  mendapat  peringatan  dari bidan. Dalam hal ini pihak medis modern seperti bidan memiliki alasan juga seperti takut terjadi sesuatu yang buruk pada ibu dan jabang bayi, sehingga mereka sangat bertanggung jawab dalam proses persalinan.
Perubahan-perubahan  yang  mencangkup  sosial  budaya  tersebut  yakni  tradisi perawatan  di  masa  kehamilan  dalam  hal  ini  ialah  ngajuru  (persalinan)  yang  mulai beralih  dari  paraji  menuju  pada  layanan  medis  modern  dapat  dijumpai  pada masyarakat  manapun  dan  kapanpun.  Perubahan-perubahan  dalam  masyarakat dapat  mengenai  nilai  sosial,  norma-norma  sosial,  pola-pola  prilaku  organisasi, interaksi sosial, dan lain sebagainya.  Kemunculan perubahan tersebut bisa berasal dari  dalam  masyarakat  itu  sendiri  atau  berasal  dari  luar  seperti  bagi  orang-orang modern yang hidup di kota, masyarakat perdesaan dipandang sebagai  masyarakat yang  tertinggal,  statis,  tidak  maju,  dan  tidak  berubah.  Modernisasi  menawarkan bentuk  perubahan  sosial  yang  terarah  dan  didasarkan  pada  perencanaan pembangunan,  sehingga  masyarakat  dihadapkan  dengan  persoalan-persoalan modernisasi yang menimbulkan perubahan atau pergeseran di berbagai bidang nilai, sikap, kepribadian dan budaya masyarakat perdesaan. Dengan begitu adanya ilmu pengetahuan  dan  modernisasi  mendorong  masyarakat  untuk  menyesuaikan  diri dengan  perkembangan  zaman,  sehingga  adat  istiadat  banyak  yang  ditinggalkan.
Selain  itu,  ada  faktor  lain  juga  yang  menyebabkan  kemunculan  perubahan  yakni ketegangan  atau konflik antara beberapa kelompok masyarakat.
Menurut  indung  kolot  (orang  tua)  adanya  masalah  saat  lahiran  yang melibatkan bayi dan ibu jabang bayi merupakan sesuatu yang dibuat sendiri karena telah  meninggalkan  nilai-nilai  atau  ritual-ritual  perawatan  pada  masa  kehamilan. Adapun dalam bahasa sundanya adalah sebagai berikut:
“  Ngiyeun  payakit  sorangan,  ngiyeun  hese  sorangan,  da  baheula  mah  eweuh nu kawas kitu teh, baheula mah ngajuru teh lengser gampang”.
Artinya membuat penyakit sendiri, membuat susah sendiri, dari dulu tidak ada masalah-masalah yang seperti itu, dulu lahiran itu mudah dan cepat.   Hal ini karena menurut  sebagian  masyarakat  dalam  diri  manusia  itu  ada  unsur  alam,  maka  obat yang  digunakanpun  harus  dari  alam  juga.  Sehingga  ketika  manusia  sudah  tidak hidup  menggunakan  alam  maka  di  situ  akan  timbul  penyakit.    Artinya  ketika
masyarakat  berubah  kepada  layanan  medis  modern  dan  mengkonsumsi  obatnya juga itu sama saja dengan mendatangkan penyakit, ditambah lagi  masyarakat juga masih  mempercayai  hal-hal  mistis  seperti  nyupang  kuntilanak  yang  dipercayai dapat membahayakan keberadaan sang bayi, akan tetapi masyarakat tersebut justru meninggalkan anjuran-anjuran masa kehamilan.
Berdasarkan hal tersebut, penulis ingin mengetahui bagaimana bentuk-bentuk tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  dan  bagaimana  proses  perubahan  tradisi perawatan di masa kehamilan yang terjadi pada masyarakat desa Japura Kidul, kec. Astanajapura yang sudah beralih dari layanan paraji menuju layanan medis modern dengan meninggalkan ritual masa kehamilan termasuk tradisi ngajuru yang  sudah menjadi tali paranti atau pakem secara turun temurun dari indung kolot (orang tua).

## B.  METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  lapangan  (field  research)Metode  penelitian merupakan suatu cara ilmiah untuk mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan tertentu.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kualitatif  deskriptif. Menurut  Bogdan  dan  Taylor  mendefinisikan  “metodologi  kualitatif”  sebagai prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif ialah data yang dikumpulkan berupa  kata-kata,  gambar  dan  bukan  kata-kata,  karena  proses  penenlitian  ini  lebih bersifat kebudayaan atau tradisi. Kebudayaan sebagai pengetahuan yang diperoleh manusia dan digunakan pendekatan etnografi. Arti dari etnografi itu sendiri adalah kegiatan  observasi  dengan  cara  mengikuti  aktifitas  sehari-hari  yang  ada  pada masyarakat tersebut. Data hasil penelitian ditemukan di lapangan.

## C.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Bentuk Tradisi Perawatan di Masa Kehamilan
Dalam  adat  istiadat  Sunda  maupun  Jawa,  kelahiran  merupakan  siklus kehidupan  yang  sangat  penting.  Kelahiran  merupakan  bagian  dari  proses  masa kehamilan. Sedangkan kehamilan itu sendiri merupakan proses terbentuknya calon penghuni  bumi.    Kehamilan  adalah  fase  yang  sangat  istimewa  dalam  kehidupan seorang  perempuan.  Rasa  bangga  atas  kehamilan  yang  dialami  dan  perasaan bahagia  menjadi  seorang  perempuan  yang  sempurna  karena  hamil  dan  akan melahirkan anak. Begitu juga yang dirasakan oleh ibu-ibu masayarakat desa Japura Kidul terkait penyambutan kehamilan, hamil, melahirkan, nifas adalah prosesi yang akan dilalui perempuan dewasa.
Ketika  seorang  perempuan  merasakan  gejala-gejala  kehamilan  seperti  mual- mual,  pusing,  tidak  nafsu  makan  dan  lemas.  Ibu  hamil  akan  memeriksakan kehamilanya  kepada  paraji  atau  dukun  bayi,  untuk  memastikan  kebenaran  hamil atau tidak. Biasanya paraji akan melakukan urut perut untuk memeriksa kehamilan ibu.  Biasanya  paraji  akan  mengurut  ibu  hamil  sesuai  permintaan  dan  tidak  terlalu sering.  Dalam  usia  tujuh  bulan  hingga  persalinan  paraji  akan  mengurut  perut  ibu hamil guna membenarkan posisi bayi supaya memposisikan bayi ke atas.
Dukun bayi juga bisa mengetahui berapa usia kehamilan dengan melihat dan memegang  perut  ibu  hamil.  Bahkan  dukun  bayi  mengetahui  posisi  bayi  setiap bulanya seperti usia tiga bulan posisi bayi di bawah puser sang ibu, usia lima bulan mulai nanjak di atas puser, usia tujuh bulan nanjak lagi ke atas, usia delapan bulan posisi  tenggak  di  atas  bagian  iga-iga.  Sehingga  pada  usia  ke  delapan  bulan  ini biasanya  sang  ibu  merasa  sesak  dan  kemudian  meminta  diurut  oleh  dukun  bayi untuk memposisikan sang bayi.
Tindakan-tindakan  yang  sudah  disebutkan  di  atas  merupakan  sebagian  yang ada dalam bentuk-bentuk tradisi perawatan di masa kehamilan, di mana tindakan- tindakan  tersebut  dilakukan  atau  dipimpin  oleh  paraji  (dukun  bayi)  dengan menggunakan  pengetahuanya.  Adapun  untuk  lebih  jelasnya  lagi,  peneliti  akan menjelaskan  lebih  lengkap  mengenai  bentuk-bentuk  tradisi  perawatan  di  masa kehamilan, di antaranya sebagai berikut:

## 1. Perawatan masa kehamilan
Dalam masa kehamilan masyarakat Japura Kidul memiliki beberapa perawatan yang  disarankan  oleh  dukun  bayi  atau  paraji.  Adapun  mengenai  ilmu  atau pengetahuan  tentang  perawatan  masa  kehamilan  tersebut  diperoleh  secara  turun temurun dari leluhur mereka. Pada usia kehamilan menginjak tujuh bulan sang ibu akan  mengadakan  ritual  tebus  weteng  yang  dipimpin  oleh  paraji.  Selain  itu  ibu hamil juga akan diurut perutnya oleh paraji menggunakan minyak biasa atau kelapa. Hal  ini  bertujuan  supaya  ketika  proses  persalinan  bayi  akan  keluar  dengan  lancar atau  lengser.  Ibu  hamil  tersebut  juga  akan  menggunakan  kenit  dan  gunting  yang bertujuan untuk melindungi sang ibu dan bayi dari gangguan makhluk halus.
Masyarakat Japura Kidul masih mempercayai dan menjalankan kebiasaan kolot (orang tua). Kepercayaan tersebut diperoleh secara turun temurun dari leluhur guna menjaga  diri  dari  gangguan  makhluk  halus  atau  roh-roh  halus.  Dengan  demikian
kenit dipercaya sebagai media penangkal atau penjaga untuk mereka dari gangguan makhluk halus.
Berdasarkan penjelasan di atas dapat dilihat  ketakutan-ketakutan yang dialami oleh  masyarakat  Japura  Kidul  yang  kemudian  menjadi  salah  satu  alasan  kenapa dirinya  melakukan  perawatan  di  masa  kehamilan.  Hal  ini  berbeda  dengan  orang yang tidak merasa takut atau mempercayai hal-hal mistis, tentu dirinya tidak akan melakukan  hal-hal  yang  berkaitan  dengan  roh-roh  halus  yang  dianggap  dan dipercayai oleh masyarakat Japura Kidul.

## 2. Larangan atau Pantangan Dalam Masa Kehamilan
Dalam  tradisi  masa  kehamilan  terdapat  petuah-petuah  yang  berbentuk larangan  atau  pantangan,  di  mana  setiap  desa  memiliki  pantangan  atau  larangan masing-masing. Larangan atau pantangan itu sendiri merupakan warisan dan tradisi yang  diturunkan  oleh  leluhur  kepada  anak  keturunanya.  Pada  umumnya,  bentuk larangan  atau  pantangan  di  masa  kehamilan  ini  memiliki  ciri  khas  sesuai  daerah masing-masing,  akan  tetapi  pada  hakikatnya  sama  yakni  untuk  menjaga  sang  ibu dan  sang  bayi.    Adapun  bentuk  larangan  atau  pantangan  yang  terdapat  di  desa Japura Kidul di antaranya ialah sebagai berikut:
a. Melilitkan Handuk
Pada  saat  mengandung  sang  ibu  tidak  diperbolehkan  melilitkan  handuk,  tali, dan  semacamnya,  terutama  untuk  sang  ibu  dan  calon  bapak  hal  tersebut  tidak diperbolehkan  untuk  dilakukan  karena  menurut  indung  kolot  tindakan  tersebut disebut pamali. Hal ini ditakutkan akan terjadi juga pada sang bayi yakni terlilit tali pusar saat berada di kandungan ibunya.
Dengan  demikian  tindakan  tersebut  merupakan  gambaran  yang  bertujuan untuk  sang  ibu  dan  bapak  agar  lebih  berhati-hati,  karena  jika  tindakan  tersebut dilanggar  maka  dikhawatirkan  akan  terjadi  sesuatu  yang  tidak  terjadi,  baik  pada proses persalinanya, dan pada bayinya.
b. Membunuh Binatang
Pada  saat  mengandung,  pantangan  tidak  boleh  membunuh  binatang    juga harus  diperhatikan  oleh  sang  ibu  dan  bapak.  Artinya  calon  bapak  dari  sang  bayi (suami)    itu  tidak  diperbolehkan  membunuh  binatang  apapun,  baik  binatang  yang ditemui  di  dalam  rumah  maupun  yang  di  luar  rumah.  Masyarakat  Japura  Kidul
mempercayai  pantangan  tersebut  hal  ini  karena  jika  hal  tersebut  dilakukan  maka ditakutkan akan terjadi sesuatu yang buruk pada sang bayi seperti berupa kecacatan, budig, budug dan sebagainya.

## c. Keluar Malam
Ibu  hamil  yang  sedang  mengandung  tidak  diperbolehkan  keluar  rumah malam-malam terutama saat matahari tenggelam sampai setelah maghrib. Menurut orang tua pamali jika ibu hamil keluar malam-malam selain itu khawatir akan terjadi sesuatu  yang  buruk  jika  ibu  hamil  keluar  malam  seperti  takut  ada  gangguan  dari roh-roh halus, makhluk halus seperti kuntilanak.
Berdasarkan  penjelasan  dapat  dilihat  bagaimana  masyarakat  masih mempercayai  dan  mengakui  keberadaan  makhluk  halus  seperti  kuntilanak, sehingga masyarakat berusaha untuk melakukan tindakan penjagaan dengan tidak keluar rumah malam-malam.
d. Dilarang Tidur Siang
Pada  saat  mengandung  ibu  hamil  tidak  diperbolehkan  tidur  siang  selama  9 bulan sampai pasca melahirkan. Hal ini dikhawatirkan jika  ibu hamil senang tidur siang maka bayinya akan memiliki lemak dan biasanya darah akan menaik ke atas, kepala sang ibu akan pusing dan sebagainya. Terutama di usia kehamilan besar itu tidak boleh tidur, diam di kasur saja. Justru harus sebaliknya banyak bergerak, rajin, supaya anaknya tidak malas, dan bandel.
Melihat pernyataan di atas terlihat bagaimana makna yang terkandung dalam pantangan tidur siang, di mana semuanya itu dilakukan supaya bayinya baik, sehat, dan lancar.
e. Tidak Boleh Makan Genjer, Kangkung dan Jantung Pisang
Pada  saat  mengandung  ibu  hamil  tidak  diperbolehkan  makan  genjer,  hal  ini karena  bisa  mengakibatkan  ari-ari  bayi  susah  keluar  saat  persalinan,  selain  itu  ibu hamil tidak diperbolehkan makan jantung pisang karena takut kulit bayinya hitam. Hal  ini  juga  sesuai  dengan  pituturparaji  atau  dukun  bayi  demi  keselamatan  sang bayi.
Penjelasan  di  atas  berusaha  memperlihatkan  bagaimana  sang  leluhur  pada zaman dahulu  mengajarkan tentang sebab dan akibat. Artinya ketika sesuatu yang buruk  terjadi  kepada  manusia  tentu  dibalik  semua  itu  ada  sebabnya  mengapa akhirnya mereka mengalami hal buruk. Jadi, dapat ditarik suatu kesimpulan bahwa leluhur  pada  zaman  dahulu  ingin  mengingatkan  kita  untuk  tetap  waspada  selama hiduo di dunia ini.
f. Tidak Boleh Makan Nanas, Jahe, Cikur, Durian, dan Cabe
Pada  saat  mengandung  sang  bu  hamil  tidak  diperbolehkan  makan  makanan yang  sudah  disebutkan  di  atas  seperti  nanas,  jahe,  cikur,  durian  dan  cabe,  hal  ini karena  makanan  tersebut  merupakan  jenis  makanan  yang  mengakibatkan keguguran.  Artinya  pantangan-pantangan  di  atas  merupakan  bentuk  penjagaan perawatan untuk kesehatan dan kelancaran sang bayi saat persalinan.
g. Tidak Boleh Makan Udang dan Blakutak
Pada  saat  mengandung  ibu  hamil  tidak  diperbolehkan  makan  udang  dan blakutak,  hal  ini  ditakutkan  akan  menimpa  sesuatu  yang  buruk  pada  sang  bayi seperti kulitnya hitam, ada tompelnya dan sebagainya.
Bentuk-bentuk  pantangan  atau  larangan  tersebut  diajarkan  supaya  sang  ibu dan sang bapak berhati-hati dalam tingkah laku, hal ini takut berdampak pada sang bayi.  Hal  ini  karena  para  orang  tua  dulu  selalu  mengajarkan  kewaspadaan,  sebab dan akibat yang seringkali manusia lupa.

## 3. Anjuran untuk Ibu Hamil
Pada saat mengandung sang ibu atau sang bapak juga memiliki anjuran yang artinya  perintah.  Dengan  begitu  selain  pantangan  atau  larangan,  ibu  hamil  juga harus  melakukan  beberapa  anjuran  dalam  masa  kehamilan  yang  diarahkan  oleh paraji, dukun bayi, dan indung kolot (orang tua). Hal ini supaya ibu hamil dan sang bayi lancar, lengser, selamat dalam masa kehamilan dan persalinan. Adapun anjuran tersebut di antaranya yaitu sebagai berikut:
a. Memakai Kenit
Pada saat mengandung ibu hamil diarahkan untuk menggunakan benang atau sobekan kain yang diikatkan di perut sang ibu, hal ini supaya tidak diganggu oleh makhluk halus atau roh-roh halus seperti kuntilanak. Selain itu penggunaan benang juga  dipakai  oleh  sang  bayi  setelah  lahir  guna  menjaga  dari  roh-roh  halus. Pemakaian kenit dan gunting biasanya dilakukan oleh paraji setelah dibacakan doa atau mantra.
Penggunaan  semacam  seperti  di  atas  merupakan  bentuk  penjagaan  atau penangkal supaya sang ibu dan bayi tetap terjaga aman.
b. Membawa Memakai Gunting atau Peniti
Pada saat mengandung ibu hamil juga harus memakai atau membawa gunting atau peniti. Artinya selain kenit, ibu hamil juga diarahkan menggunakan peniti yang dipasang  di  BH,  kemudian  membawa  gunting  juga.  Tindakan  ini  dilakukan bertujuan untuk menjaga diri dari  roh-roh halus seperti teluh, dan kuntilanak.
c. Minum Minyak Goreng
Pada  saat  mengandung  ibu  hamil  juga  dianjurkan  untuk  meminum  minyak goreng,  hal  ini  supaya  lancar  saat  persalinan.  Menurut  paraji  dan  indung  kolot (orang tua) dengan meminum minyak goreng alat kelamin sang ibu akan licin dan itu mempermudah jalanya persalinan.
Penjelasan  mengenai  hal  di  atas  merupakan  salah  satu  bentuk  kepatuhan terhdap petuah-petuah yang diajarkan oleh indung kolot.
d. Membuat Pirunan atau Baleman
Pada  saat  mengandung  ibu  hamil  dianjurkan  untuk  membuat  pirunan  atau baleman  yakni  membakar  jerami,  yakni  bekas  padi  yang  kemudian  diletakan  satu wadah dan ditaruh di pojok luar kamar sang ibu yang sedang hamil. Adapun untuk mengetahui jenis kelamin sang bayi, paraji melihat kemiringan kandungan sang ibu yakni  jika  condong  ke  kanan  anaknya  berjenis  kelamin  perempuan  dan  jika kandungan sang ibu condongnya ke kiri maka anaknya berjenis laki-laki.
Gambaran di atas merupakan penjelasan bagaimana dulu para dukun bayi dan leluhur  kita  menangani  persalinan,  perawatan,  hanya  dengan  kemampuan  dan pengetahuan yang ada. Artinya di atas menceritakan bagaimana kondisi dulu dalam menangani  perawatan,  dan  persalinan  yang  apa  adanya  atau  bermodalkan pengetahuan dan doa (pertolongan Tuhan).

## 4. Proses Persalinan atau Ngajuru
Pada  proses  Ngajuru  atau  persalinan  ini  merupakan  peristiwa  yang  paling ditunggu-tunggu  oleh  sang  ibu.  Sang  suami  juga  harus  waspada  dan  siap  untuk menjemput  paraji  jika  sang  istri  sudah  mulai  merasakan  mules  atau  tanda-tanda akan  melahirkan.  Artinya  pada  zaman  dahulu  proses  melahirkan  itu  dilakukan  di rumah sang calon ibu dan paraji yang akan datang ke rumah. Sebelum melakukan persalinan  biasanya  paraji  akan  melakukan  beberapa  hal  di  antaranya  sebagai berikut:
a. Air Putih
Pada saat akan melahirkan atau sedang kontraksi atau pembukaanhal pertama yang dilakukan Paraji ialah memberikan air putih yang sudah diberi doa atau jampe kepada  sang  ibu.  Hal  ini  supaya  persalinanya  lancar  dan  lengser  cepat.  Tindakan tersebut  merupakan  bentuk  harapan  atau  doa  yang  dipajatkan  oleh  sang  ibu  dan paraji  kepada Tuhan meminta supaya proses persalinan dilancarkan, sang ibu dan sang bayi selamat lahir ke dunia dengan tidak ada kekurangan apapun.
Sumber: Masyarakat Japura Kidul Kecamatan Astanajapura
a. Minyak Kelapa
Dalam  keadaan  kontraksi  atau  pembukaan  poin  kedua  yang  akan  dilakukan paraji  ialah  mengoleskan  dan  mengurut  perut  sang  ibu  dengan  minyak  kelapa menjelang  persalinan  atau  ngajuru,  hal  ini  dilakukan  oleh  paraji  untuk  mengatur posisi bayi dalam kandungan agar cepat keluar atau lengser.
Tindakan-tindakan  di  atas  merupakan  bagian  dari  usaha  untuk  melancarkan proses  persalinan,  di  mana  dukun  bayi  memiliki  pengetahuan  bahwa  dari  alam manusia  dapat  makan  dan  dari  alam  juga  manusia  dapatkan  obatnya  saat mengalami kesakitan. Hal ini sesuai dengan kepercayaan para leluhur dulu bahwa manusia itu harus hidup dengan alam, sehingga pada masa dulu juga nenek moyang
sangat  menghormati,  memelihara  alam,  bahkan  sangat  berterima  kasih.  Sehingga munculah  tradisi-tradisi  yang  dilakukan  masyarakat  sebagai  bentuk  syukuran kepada Tuhan dan alam.

## b. Dibacakan kidung atau jampe
Pada  saat  pembukaan  terakhir,  di  mana  sang  ibu  mulai  merasakan  sang  bayi akan keluar maka tindakan yang akan dilakukan oleh dukun bayi ialah membacakan kidung  atau  jampe.  Pengertian  kidung  atau  jampe  itu  sendiri  merupakan  sebuah nyanyian atau tembang yang berisi doa-doa dan harapan. Hal ini dilakukan supaya proses persalinan lancar dan sang bayi sehat dan selamat. Adapun mantra tersebut adalah sebagai berikut:
“ Tunjuk  curug  tujuh  rasa  dalugdug  di  tengah  laut  banyu  mata  embak  embakan  di tengah colembrang herang ngalenggang di siuk ku bokor emas, disimber keun ka awaking, awaking rek sorangan muruk mancur kaya serngenge metu, munjar kaya wulan pat belase, teka melas teka asih andeleng salira nama (ibu hamil) gumelasanana ratu wong sekabeh teka melas  teka  asih.  Nuhunkeun  dijaga  diraksa  saberang  peutingna  ulah  aya  sawija  pamugi mugi nuhun keun salamet mangka mulus rahayu waluya jati waluya”.
“Kuncung putih pecat pegat kereksa ning allah tarejana nganggrek kancing beusi buka keun  brah  bedah  turuk  warek  sebrak  turuk  kucing  sebring  kidang  luncat  mbok  kuncung keris brojol mbok satem anak putue kelahiran muga kelengsa gengser lerpot lerpot” .
Kidung  atau  jampe  di  atas  merupakan  berbahasa  sunda  yang  memiliki  arti harapan  dan  doa.  Sang  dukun  bayi  meminta  dan  memohon  semoga  dilancarkan, diselamatkan  anak  cucu  dari  keturunan  (nenek,  buyut)  dengan  menggunakan perumpamaan-perumpaan  alam  seperti  sergenge  (proses  saat  matahari  muncul dengan memancarkan cahayanya). Hal ini berisi harapan bahwa semoga ketika bayi lahir itu memberikan cahaya kehdiupan bagi penduduk bumi lainya. Selain itu ada juga  dukun  bayi  yang  membacakan  ayat-ayat  suci  Al  Qur`an  dalam  menangani persalinan seperti surat alikhlas, al falaq, dan annas.
c. Bayi dimandikan
Pada saat bayi sudah lahir dari sang rahim ibu, sang bayi di simpan di tampan (nyiru) yang di bawahnya sudah disi berbagai penjagaan seperti gunting, kaca, uang dan  sebagainya,  setelah  itu  dioleskan  minyak  supaya  bebaleman  copot  dan diluruskan  ususnya  (diluruti  ususe).  Kemudian  bayi  dilantunkan  adzan  oleh  sang bapak di telinga kananya dan iqomat di telinga kiri.
Sang  bayi  kemudian  dipotong  tali  pusernya  menggunakan  bambu  lancip kemudian  dimandikan  dan  dibedong.  Hal  ini  karena  pada  waktu  itu  belum  ada
gunting,  kemudian  setelah  sudah  ada  gunting  dukun  bayi  menggunakan  gunting untuk memotong tali pusernya.

## d. Sawer
Pada saat bayi sudah lahir dan sudah dibedong, selanjutnya keluarga sang ibu dan  bapak  akan  melakukan  acara  sawer.  Hal  ini  dilakukan  sebagai  bentuk  rasa syukur kepada Tuhan. Biasanya masyarakat sudah menunggu di luar rumah untuk menanti  kelahiran  sang  bayi  dan  menanti  saweran  dari  sang  ibu  dan  keluarga. Adapun  sawer  tersebut  berisi  beras,  uang  logam  (receh)  dan  makanan  seperti  mie instan, jajanan ciki.
Berdasarkan tindakan tersebut dapat dilihat bahwa tradisi perawatan di masa kehamilan  juga  penuh  dengan  bentuk-bentuk  rasa  syukur  kepada  Tuhan  dengan berbagi rezeki dan kebahagian kepada masayarakat lain.

## e. Sang Ibu Mandi
Setelah  melahirkan  sang  ibu  mandi  kemudian  menggunakan  bengkung,  dan tidak  boleh  tidur  dalam  posisi  terlentang  dulu  melainkan  harus  bersandar  dengan meluruskan  kedua  kakinya.  Hal  ini  dilakukan  supaya  cepat  membaik  kondisi rahimnya.  Sang  ibu  juga  diberi  jamu  oleh  dukun  bayi  sebagai  obat  sakit  dan mempercepat  pemulihan  agar  segera  kembali  seperti  semula.  Adapun  meminum jamu tersebut dilakukan selama 40 hari (masa nifas) diantaranya yaitu jamu kunyit.
f. Peran Paraji
Paraji merupakan profesi yang dipercayai oleh masyarakat dalam setiap acara kehamilan  seperti  ngupati,  tebus  weteng,  ngajuru,  ngayun  atau  puputan,  sampai mudun  lemah.  Paraji  memiliki  peran  dan  kemampuan  yang  sangat  penting  bagi acara-acara atau praktik-praktik kehamilan. Paraji dipercayai memiliki kharisma dan keahilian mistis upaya menjaga  bayi dan  sang  ibu  dengan menggunakan beberapa pengetahuan atau ilmu dari leluhur. Sehingga paraji sangat digandrungi masyarakat.

## B . Perubahan Tradisi Perawatan di Masa Kehamilan
1 . Stratifikasi Masyarakat Japura Kidul
Desa  Japura  Kidul  merupakan  desa  yang  memiliki  beberapa  kelompok masyarakat, bahkan di setiap desa manapun, dan dalam masyarakat manapun pasti terdapat kelompok-kelompok masyarakat. Masyarakat Japura Kidul juga merupakan masyarakat  yang  tergolong  dalam  sifat  heterogen  (terbuka)  baik  dalam  masalah teknologi, budaya maupun pendidikan.
Adapun  kelompok  yang  terdapat  di  desa  Japura  Kidul  yaitu  ada  kelompok buruh,  kelompok  tani,  agamawan  dan  aparat  desa.  Berdasarkan  kacamata Dahrendorf  yakni  politik  ekonomi  kelompok  masyarakat  yang  ada  di  desa  Japura Kidul hanya terbagi menjadi tiga, yaitu kelompok aparat desa, kemudian di bawah aparat  desa  ada  agamawan  dan  petani.  Sedangkan  kelompok    buruh  ini  berada  di bawah ketiga tersebut.
Seriring berjalanya waktu sistem stratifikasi atau lapisan kelompok masyarakat ini  semakin  kuat.  Artinya  dari  banyaknya  kelompok  masyarakat  yang  ada  di masyarakat  Japura  Kidul  hanya  ada  dua  kelompok  saja  yang  benar-benar  terlibat dalam  stratifikasi  sosial.  Dalam  hal  ini  terlibat  dalam  proses  perubahan  tradisi perawatan di masa kehamilan.
Pertama,  kelompok  dominan  dan  tidak  dominan.  Kelompok  dominan  ini merupakan golongan masyarakat yang berada di posisi atas seperti pekerja-pekerja kesehatan,  aparat  desa,  guru,  polisi,  TNI  dan  sebagainya.  Kelompok  pertama  ini merupakan  kelompok  yang  secara  ekonomi,  kedudukan  kuat.  Kedua,  kelompok yang tidak dominan. Kelompok ini merupakan golongan orang yang mengikuti apa yang  sudah  ditentukan  oleh  kelompok  atas  yang  dihuni  oleh  para  pemiliki  posisi dan  wewenang.  Sehingga  ketika  dinas  kesehatan  membuat  kebijakan  mengenai perawatan di masa kehamilan kelompok yang berada di bawah ini mau tidak mau harus  menuruti  dan  mengikuti  peraturan  tersebut  meskipun  sebenarnya  mereka menolak.  Adapun  isi  peraturan  tersebut  ialah  masyarakat  harus  melakukan persalinan di bidan atau puskesmas.
Berdasarkan  peraturan  yang  sudah  ditentukan  oleh  dinas  kesehatan  tersebut hal ini juga membuat kelompok-kelompok yang ada di masyarakat menjadi tegang dan menimbulkan konflik  antar kelompok. Pertama, kelompok pertama ini merasa terpaksa, ditekan oleh kelompok kedua yang dihuni oleh pekerja-pekerja kesehatan, aparat  desa  serta  kebijakan  dinas  kesehatan.  Hal  ini  karena  kelompok  pertama merasa keberatan jika harus melakukan persalinan kepada bidan.
Kelompok  pertama,  masih  memegang  dan  memilih  melakukan  persalinan kepada  dukun  bayi  akan  tetapi  jika  hal  tersebut  dilakukan  maka  dapat  peringatan dari bidan dan kader puskesmas lainya. Kelompok ini didapati oleh para orang tua yang  masih  memegang  pakem  leluhur  dan  masyarakat  biasa  yang  secara  ekonomi kekurangan.  Pada  dasarnya  sebagian  masyarakat  merasa  keberatan  dan  merasa terpaksa  untuk  mengikuti  dan  mentaati  peraturan  yang  ada.  Begitu  juga  dengan dukun  bayi  yang  merasa  tidak  adil  dalam  pembagian  kerja  yang  sudah  dilakukan oleh dinas kesehatan dengan membentuk kemitraan bersama bidan. Hal ini kadang dipanggil kadang tidak sama sekali. Dengan demikian apa yang dialami oleh dukun bayi  juga  dialami  juga  oleh  para  kelompok  pertama  yang  merasa  keberatan  jika masyarakat  diperintahkan  untuk  melakukan  persalinan  kepada  bidan  atau puskesmas.
Kelompok kedua, masyarakat yang secara ekonomi baik, stabil dan masyarakat desa  yang  hidup  di  luar  kota.  Sehingga  masyarakat  dalam  kelompok  ini  lebih menerima  keberadaan  bidan  termasuk  soal  biaya  persalinan  dan  konsultasi. Masyarakat  yang  berada  dalam  kelompok  ini  adalah  pekerja-pekerja  kesehatan, masyarakat yang secara ekonomi mumpuni, aparat desa yang memegang kekuasaan seperti  kuwu  dan  jajaranya,  masyarakat  yang  memiliki  pengetahuan  lebih  maju mengenai kesehatan seperti mahasiswa AKPER, SMK Apoteker dan sebagainya.
Menurut  pandangan  Dahrendorf  dalam  asosiasi  apapun  ada  dua  kelompok yakni  yang  pertama  kelompok  yang  utama  yaitu  mereka  yang  mempunyai  posisi, otoritas,  wewenang,  dan  dapat  mendominasi  kelompok  kedua.  Kelompok  kedua harus tunduk pada pengguna otoritas tersebut.
Dengan  demikian  pernyataan  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dengan  seiring berjalanya  waktu  perubahan  tersebut  nampak  terlihat  terutama  mengenai ketegangan antara kelompok, semuanya beradu asumsi supaya apa yang diinginkan tercapai. Dalam hal ini kelompok pertama ingin mempertahankan tradisi perawatan di  masa  kehamilan  yang  dipimpin  oleh  dukun  bayi,  sedangkan  kelompok  kedua melihat  ada  ketakutan  jika  tradisi  masa  kehamilan  masih  dipimpin  atau  dilakukan oleh dukun bayi. Hal ini karena dukun bayi memiliki keterbatasan. Berbeda dengan pekerja-pekerja kesehatan lainnya yang diperintahkan oleh dinas kesehatan mereka tentu memiliki surat izin memimpin praktik persalinan di desa.
Korelasi Konflik Menurut Ralf Dahrendorf dalam Perubahan Tradisi Perawatan di Masa Kehamilan
Dalam hal ini, Dahrendorf juga memperkenalkan teori konflik yang digunakan untuk mempelajari perubahan sosial dengan konsep otoritas dan kepentingan yaitu di mana perubahan terjadi karena adanya tekanan atau penguasaan dari kelompok dominan.
Dahrendorf    berasumsi  bahwa  masyarakat  memiliki  dua  fakta  yakni  konflik dan  konsensus.  Teori  konsensus  harus  menguji  nilai  integrasi  dalam  masyarakat, begitupun  dengan  konflik  harus  menguji  kepentingan  dan  penggunaan  kekerasan yang mengikat masyarakat bersama di hadapan tekanan tersebut. Dengan kata lain bahwa  masyarakat  ada  dan  teratur  karena  masayarakat  terlibat  konsensus  dan konflik.  Sehingga  masyarakat  tidak  akan  mengalami  konflik  jika  sebelumnya  tidak ada  konsensus.  Hal  ini  sama  dengan  perubahan  tradisi  perawatan  di  masa kehamilan yang ada di desa Japura Kidul.
Pada  awalnya  masyarakat  sepakat  bahwa  setiap  upacara  kehamilan  baik  itu perawatan sampai persalinan pelaksanaanya dipimpin oleh paraji atau dukun bayi. Masyarakat  juga  melihat  bahwa  dalam  diri  dukun  bayi  atau  paraji  terdapat  satu bakat  atau  kemampuan  yang  jarang  dimiliki  oleh  orang  lain  karena  ini  sifatnya turun-temurun.  Kelebihan-kelebihan  yang  dimiliki  oleh  paraji  ini  yang  akhirnya membuat masyarakat menghormati, dan memiliki rasa percaya untuk memilih paraji sebagai  pemimpin  tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan.  Hal  ini  seperti  yang diungkapkan oleh ibu Uwas.
...“  Dulu,  dukun  bayi  itu  sosok  orang  yang  digandrungi  oleh  orang-orang, karena setiap acara kehamilan itu dipimpin sama dukun bayi. Ingin minta air, obat jamu, pijet, konsultasi kehamilan, persalinan itu ke dukun bayi semua. Sekarang juga yang  menjadi  dukun  bayi  itu  dulunya  ibunya  juga  jadi  dukun  bayi,  jadi  ilmunya turun-temurun...”
Pernyataan  yang  diungkapkan  oleh  ibu  Uwas  di  atas  menggambarkan bagaimana dulu terdapat konsensus bersama dalam menangani upacara-upacara di masa kehamilan di mulai dari perawatan sampai melahirkan. Artinya pada saat itu dukun  bayi  merupakan  satu-satunya  orang  yang  memimpin  dan  memiliki pengetahuan  tentang  perawatan  di  masa  kehamilan.  Seiring  berjalanya  waktu masyarakat  mengalami  perubahan  dari  layanan  paraji  menuju  layanan  medis modern.
Perubahan  tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  masyarakat  Japura  Kidul terjadi  pada  tahun  2000  sampai  2018.  Perubahan  tersebut  terjadi  karena  adanya konflik.  Dukun  bayi  dianggap  memiliki  keterbatasan  oleh  dinas  kesehatan  serta pekerja-pekerja kesehatan lainya seperti bidan, selain itu dukun bayi juga memiliki keterbatasan dalam menangani penyakit-penyakit serius seperti pendarahan, kejang yang dapat berujung pada kematian. Mengurangi angka kematian bayi dan ibu juga merupakan salah satu alasan kenapa dinas kesehatan memutuskan untuk membuat peraturan kesehatan dalam perawatan dan persalinan.
Berdasarkan  pernyataan  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  perubahan  yang  terjadi pada  masyarakat  Japura  Kidul  memang  sengaja  dilakukan  oleh  dinas  kesehatan. Bahkan  bidan-bidan  disuruh  turun  oleh  ke  desa-desa  termasuk  desa  Japura  Kidul untuk  melakukan  pendekatan  atau  sosialisasi  kesehatan  dan  persalinan  yang membawa  ke  arah  perubahan.  Hal  ini  seperti  yang  dikatakan  bidan  dan  kader puskesmas.
...“  Keberadaan  saya  di  sini,  di  desa  Japura  Kidul  karena  masyarakat  di  sini masih  banyak  yang  melakukan  praktik  persalinan  kepada  dukun  bayi,  sedangkan dukun  bayi  ini  bahaya  juga,  apalagi  kalau  sang  ibu  mengalami  pendarahan  dan kejang, dukun bayi pasti bingung, makanya pemerintah menekan masyarakat untuk melakukan  persalinan  kepada  kami  supaya  tidak  banyak  memakan  korban  dalam praktik persalinan dampak pendarahan dan kejang yang tiba-tiba bisa terjadi...”.
Awalnya  masyarakat  masih  belum  bisa  menerima  kebijakan  pemerintah mengenai  keberadaan  bidan  dan  layanan  medis  modern  lainya.  Masyarakat  sudah terbiasa  melakukan  tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  kepada  dukun  bayi. Ketegangan  muncul  karena  di  sisi  lain  masih  ada  kelompok  yang  ingin mempertahankan  tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  kepada  dukun  bayi.  Salah satu  alasanya  adalah  karena  biaya  dan  memang  ingin  anak-anak  muda  lainya
mengetahui ilmu dan tradisi dari leluhur sendiri. Pertama, masyarakat lebih ringan melakukan  persalinan  kepada  dukun  bayi  dari  pada  kepada  bidan.  Masyarakat menganggap biaya yang  ditentukan oleh bidan terlalu tinggi untuk pekerja seperti buruh. Sehingga memilih melakukan persalinan kepada dukun bayi.
...“Iya enak melahirkan di bidan, kalau tidak keluar- keluar bayinya itu dikasih obat  perangsang  supaya  cepat  keluar.  Cuma  ya  biayanya  mahal.  Jadi  sebenarnya lebih  enak  ke  dukun  bayi  murah  bisa  bayarnya  pakai  berat  sembako,  iya  karena suami  saya  pekerja  buruh,  kerja  kalau  ada  kerjaan  aja,  kalau  tidak  ada  ya  tidak kerja...”.
Kedua, masyarakat ingin anak-anak muda itu tetap mempertahankan apa yang sudah  menjadi  tradisi  secara  turun  temurun  dari  dulu  dalam  tradisi  persalinan maupun perawatan masa kehamilan. Hal ini karena masyarakat menganggap bahwa cara-cara yang dilakukan orang tua dulu merupakan pengetahuan yang luar biasa, semuanya alami seperti obat yang digunakan, dan cara yang digunakan. Masyarakat yang  berada  dalam  kelompok  ini  adalah  para  indung  kolot  (orang  tua)  yang memiliki pandangan bahwa dalam diri manusia ada unsur alam sehingga obat yang dibutuhkan juga harus dari alam bukan obat-obatan yang sudah menjadi kapsul dan sebagainya.
Dilihat  dari  contoh  di  atas  yakni  mengenai  konflik  antar  kelompok  yang  ada dalam  masyarakat  Japura  Kidul  inilah  yang  kemudian  menurut  Dahrendorf mengarah  pada  kemajuan,  perkembangan.  Masyarakat  yang  awalnya  melakukan persalinan  dan  perawatan  masa  kehamilan  dengan  seadanya  dari  alam  sekarang sudah menggunakan alat teknologi modern. Menurutnya, bahwa setelah kelompok konflik  muncul,  kelompok  ini  melakukan  tindakan  yang  menyebabkan  perubahan dalam struktur sosial.
Dalam teori ini Dahrendorf menggunakan teori konfliknya untuk menjelaskan perubahan tradisi perawatan di masa kehamilan, di mana perubahan tersebut terjadi secara  total.  Artinya  dimulai  dari  sebagian  masyarakat  saja  sekarang  semuanya sudah beralih. Dalam hal ini Dahrendorf menggunakan konsep posisi dan perbedaan wewenang.  Menurut  Dahrendorf  hal  yang  harus  diperhatikan  dalam  konflik  ialah posisi dan perbedaan wewenang antara individu dalam masayarakat. Hal ini karena tugas  utama  menganalisa  konflik  ialah  dapat  mengidentifikasi  berbagai  peranan kekuasaan dalam kelompok masyarakat.

## Otoritas
Pertama  posisi  dukun  bayi,  sejak  dahulu  dukun  bayi  sudah  dikenal  oleh masyarakat  Japura  Kidul.  Masyarakat  memposisikan  dukun  bayi  sebagai  ketua pelaksana  acara  masa  kehamilan.  Masyarakat  bersepakat  menjadikan  dukun  bayi sebagai  orang  yang  dihormati  dan  dijadikan  sebagai  pemimpin  dalam  acara  masa kehamilan baik ritual sebelum melahirkan dan sesudah melahirkan.  Hal ini karena dukun  bayi  mempunyai  keahlian  dalam  menangani  masa  kehamilan  dan mempunyai  pengetahuan  tentang  ritual,  makna,  cara,  metode,  dan  mantra  dalam menangani ibu hamil.
Dengan  begitu  dari  praktik-praktik  yang  dilakukan  secara  terus  menerus tersebut membuat pemikiran masyarakat terdekontruksi bahwa dukun bayi adalah orang yang berhak memimpin acara-acara masa kehamilan. Jadi, ketika masyarakat ingin  mengadakan  ritual  masa  kehamilan  maka  masayarakat  tersebut  akan
memanggil  dukun  bayi.  Namun,  sekarang  masyarakat  memiliki  pandangan  yang berbeda mengenai dukun bayi. Dalam sekian banyaknya praktik yang dipimpin oleh dukun bayi, kini ada beberapa yang sudah tidak dipimpin oleh dukun bayi, seperti perawatan kehamilan terhadap dukun bayi yang semakin berkurang, dan persalinan yang  sekarang  sudah  dipimpin  oleh  bidan  serta  layanan  medis  kesehatan  lainya. Berikut pendapat masyarakat mengenai dukun bayi sebagai berikut:
...“  Kebanyakan  dukun  bayi  itu  bisa  memiliki  pengetahuan  tentang  praktik kehamilan, persalinan, perawatan kehamilan baik ibu dan bayi diperoleh dari turun temurun  atau  dari  orang  tua.  Dulu  kalau  ingin  melaksanakan  acara  kehamilan, perawatan  kehamilan,  persalinan,  dan  sebagainya  kami  memanggil  dukun  bayi  ke rumah untuk membantu persalinan dan kami merasa aman dan lancar, tapi sekarang sudah  ada  bidan  serta  puskesmas  jadinya  harus  ke  bidan  dan  puskesmas,  karena sudah peraturan di desanya begitu...”.
...“Dulu, zaman belum ada bidan kalau melahirkan ke dukun bayi. Sampai ada bidan  juga  masih  melahrikan  ke  dukun  bayi,  cuma  sejak  ada  penekanan  harus melahirkan  kepada  bidan  akhirnya  kami  menuruti  peraturan  desa.  Kalau  dulu dukun bayi cuma bekal doa dan mantra, sambil ngurut kalau menangani persalinan, biasa  dikasih  upah  seadanya  seperti  beras,  dan  uang.  Sekarang  ada  bidan  dan puskesmas jadi harus perginya ke bidan. Kalau ingin memberi upah iya harus pakai uang dan itu sesuai tarif yang diminta bidan...”.
Kutipan  di  atas  menggambarkan  atau  menjelaskan  bagaimana  pendapat masyarakat  Japura  Kidul  mengenai  dukun  bayi.  Masyarakat  yang  berpendapat  di atas merupakan ibu-ibu yang  pernah melakukan praktik  persalinan kepada dukun bayi.  Profesi  dukun  bayi  ini  merupakan  salah  satu  profesi  yang  memiliki kemampuan tentang kesehatan dan itu hanya ada di masyarakat perdesaan. Hal ini karena  dulu  belum  ada  alat  atau  teknologi  apapun  dalam  menangani  kesehatan. Bahkan  masyarakat  tersebut  tidak  mengenal  alat-alat  teknologi  kesehatan  seperti sekarang.  Dukun  bayi  hanya  menggunakan  obat-obat  dan  alat  dari  alam  sekitar seperti  bambu,  daun,  dan  sebagainya.  Sehingga  cara  penangananya  juga  bersifat tradisional.
Dulu  sampai  sekarang  pembiayaan  kepada  dukun  bayi  terkenal  sangat  biasa, yakni  apa  yang  dimiliki  masyarakat  saja,  seperti  beras,  uang,  singkong    dan sebagainya. Hal ini yang kemudian menjadi faktor mengapa masyarakat susah lepas dari dukun bayi. Jadi, selain faktor kemampuan yang dimiliki oleh dukun bayi, ada faktor ekonomi juga yang membuat masyarakat merasa nyaman.
Dalam  sisi  lain  dukun  bayi  juga  memiliki  keterbatasan  kemampuan  jika menghadapi  gejala-gejala  penyakit  lain  yang  dialami  oleh  sang  ibu  sehingga mengakibatkan  kematian,  meskipun  hidup  dan  matinya  seseorang  itu  sudah ditentukan  oleh  Tuhan  yang  Maha  Kuasa,  akan  tetapi  hal  tersebut  menimbulkan respon dari pemerintah desa maupun dinas kesehatan. Sehingga bidan dan pekerja- pekerja  kesehatan  lainya  disuruh  terjun  ke  desa-desa  untuk  menangani  masalah tersebut.  Artinya  memberikan  sosialisasi  bagaimana  bahayanya  melakukan  praktik persalinan kepada dukun bayi.
Kedua,  dinas  kesehatan  merupakan  salah  satu  lembaga  pemerintah  yang terdapat  di  setiap  daerah.  Baik  itu  kabupaten  maupun  kota.  Kebijakanya membawahi lembaga-lembaga kesehatan berskala kecil yang terdapat di kecamatan
dan  di  desa-desa.  Adapun  kedatangan  pekerja-pekerja  kesehatan  seperti  bidan  ini hadir atas dasar kebijakan pemerintah yakni dinas kesehatan. Masyarakat perdesaan dianggap  tabu  soal  kesehatan  seperti  halnya  praktik  persalinan.  Sehingga membutuhkan pendekatan yang cukup lama untuk merubah kebiasaan masyarakat yang sudah melekat tersebut.
Ketiga, bidan merupakan pekerja kesehatan yang diutus oleh dinas kesehatan untuk  menangani  praktik  persalinan  dan  perawatan  masa  kehamilan  dengan berkonsultasi.  Bidan  merupakan  seorang  akademisi  yang  telah  melakukan pendidikan  kesehatan  di  universitas  kesehatan.  Sehingga  bidan  ini  memiliki pengetahuan  juga  tentang  kehamilan,  bayi,  ibu,  dan  persalinan.  Bidan  diajarkan bagiamana  gejala-gejala  penyakit  yang  biasa  dialami  ibu  hamil  saat  melahirkan. Bahkan bidan diajarkan juga bagaimana cara menangani persalinan yang baik. Hal ini karena bidan sudah mendapatkan surat izin praktik dari dinas kesehatan.
Dalam masyarakat pedalaman seperti desa itu biasanya menjadi tempat dinas bidan  untuk  memulai  praktiknya.  Artinya  masyarakat  yang  tabu  soal  kesehatan biasanya  bidan  akan  memberikan  ilmu  baru  atau  cara  baru  dalam  menangani kesehatan  dalam  hal  ini  ialah  praktik  persalinan  dan  itu  sesuai  dengan  yang diperintahkan oleh dinas kesehatan.
Awal  kedatangan  pihak  bidan  maupun  pekerja-pekerja  kesehatan  memiliki tahapan dalam merubah masyaarkat pada saat itu. Pertama-pertama yang dilakukan bidan adalah sosialisasi mengenai kesehatan dan ikut dalam menangani persalinan yang dilakukan oleh dukun bayi. Artinya tidak terlalu memaksa masyarakat untuk mengikuti  peraturan  kesehatan  yang  ada,  namun  sejak  mengetahui  masyarakat mulai  mengikuti  dan  menerima  kebijakan  dinas  kesehatan,  akhirnya  orang-orang yang  bekerja  di  bagian  kesehatan  mulai  memaksa,  dan  menekan  masayarakat.  Hal ini  atas  dasar  kebijakan  dinas  kesehatan.  Bahkan  pekerja-pekerja  kesehatan  seperti kader puskesmas dan bidan tidak segan-segan untuk melaporkan praktik persalinan yang  masih  ditangani  oleh  dukun  bayi.  Berikut  pendapat  masyarakat  mengenai pekerja-pekerja kesehatan seperti kader puskesmas dan bidan.
...  “Sekarang  kalau  ingin  melahirkan  iya  datangnya  ke  bidan.  Biasanya  di konsultasi  terakhir  bidan  memberikan  info  tanggal  persiapan  kelahiran  bayi,  dan harus  cepat  dibawa  ke  rumah  sakit  atau  puskesmas  kalau  sudah  terasa  akan melahirkan.  Jadi  saya  nurut  apa  yang  dikatakan  bidan,  karena  sekarang  dilarang melakukan  persalinan  kepada  dukun  bayi  harusnya  ke  bidan,  kalau  nanti ditanganinya sama dukun bayi saya kena marah...”.
...“Melahirkan di bidan itu enak, dikasih obat bius, bisa disuntik. Kalau anak pertama biasanya susah dan lama, karena saya tidak sabar dan tidak kuat menahan sakit biasanya dikasih obat perangsang supaya bayinya cepat keluar...”.
...“ Kalau boleh melahirkan di dukun bayi, iya lebih baik kepada dukun bayi, bisa bayar ringan seadanya, bahkan bisa nanti kalau sudah punya uang. Kalau sama bidan tidak enak harus bayar sesuai yang diminta, iyakan tidak semua orang punya uang  kalau  saya  hidupnya  pas-pas,  suami  kerja  buruh,  jadi  inginya  yang  murah saja...”.
...“  Sekarang,  semenjak  melahirkan  kepada  bidan  orang-orang  sudah  mulai meninggalkan  pakem  leluhur.  Kalau  dulu  mah  pantang  sekali  dilanggar  sekarang mah  dilanggar  merasa  biasa-biasa  saja,  iya  kalau  lagi  hamil  kan  memang
perawatanya banyak harus minum jamu, tidak boleh ini itu, sekarang mah pada ke bidan konsulnya nanti dikasih obat. Kalau dulu mah obatnya dari jamu, daun, dari alam. Makanya sekarang penyakitnya karena aneh hidupnya tidak dari alam...”.
...“  Dulu,  waktu  ada  penekanan  harus  melakukan  persalinan  di  bidan  dan melakukan  program  KB,  sebagian  dari  kami  ada  yang  tidak  mau  dan  dipaksa, sampai  pada  ke  sawah  semua  ngumpet  tapi  tetap  disamperin  dikejar.  Iya  karena kami tidak biasa dengan hal-hal begituan kami takut. Sekarang mah sudah banyak bahkan rata-rata sudah melahirkan dan melakukan KB di lembaga kesehatan...”.
Kutipan di atas menjelaskan bagaimana pendapat masyarakat tentang pekerja- pekerja  kesehatan  seperti  bidan  dan  kader  puskesmas  yang  melakukan  praktik persalinan,  KB,  perawatan  kehamilan  kepada  bidan  dan  mengetahui  bagaimana proses  pekerja-pekerja  kesehatan  mulai  menekan  masayarakat  untuk  menaati kebijakan  dinas  kesehatan.  Dalam  hal  ini  mengalami  pertentangan  dan  perbedaan pendapat antara beberapa kelompok masyarakat.

## Kepentingan
Perbedaan  atau  pertentangan  di  atas  merupakan  gambaran  karena  adanya kepentingan yang berbeda setiap kelompok masyarakat. Dalam satu sisi, kelompok bawah  ingin  mempertahankan  yang  ada  yaitu  dengan  tetap  melakukan  persalinan kepada dukun bayi, di sisi lain kelompok atas ingin menyadarkan dan memberitau bahwa  melakukan  perawatan  dan  persalinan  di  dukun  bayi  itu  sangat  berbahaya dan  dapat  menyebabkan  kematian,  karena  keterbatasan  kemampuan  dalam menangani persalinan.
Perubahan  yang  terjadi  dalam  masyarakat  Japura  Kidul  ini  merupakan perubahan  yang  dilakukan  oleh  dinas  kesehatan  atas  dasar  kebijakan  pemerintah mengenai  persalinan,  perawatan  kehamilan  dan  sebagainya,  di  mana  kebijakan  ini hadir sebagai respon terjadinya angka kematian anak dan ibu saat persalinan yang dipimpin  oleh  dukun  bayi.  Hadirnya  kebijakan  atau  peraturan  dinas  kesehatan kepada masyarakat ini membuat posisi dukun bayi, masyarakat ekonomi lemah dan sebagainya  merasa  menjadi  masalah,  sehingga  kelompok  ini  menentang  dengan sesekali  melanggar  dan  hasilnya  mereka  dimarahi  dan  ditekan  untuk  mematuhi peraturan yang ada oleh bidan. Adapun posisi dukun bayi menjadi mitra bidan atau kerja.
Pada  akhirnya  masyarakat  yang  sudah  disebutkan  di  atas  yakni  kelompok kalangan bawah terpaksa mematuhi peraturan yang ada, termasuk dukun bayi yang akhirnya menjadi mitra, meskipun di dalamnya banyak ketidakadilan yang dialami oleh dukun bayi seperti pembagian kerja dan sebagainya.
Dengan  begitu  keberadaan  konflik  seperti  yang  sudah  dijelaskan  di  atas tersebut  bisa  dikatakan  sebagai  alat  untuk  mengetahui  proses  perubahan  yang terjadi di dalam masyarakat Japura Kidul. Artinya konflik dapat digunakan sebagai pendekatan  mengenai  perubahan.  Hal  ini  karena  dalam  situasi  konflik  kelompok yang  terlibat  di  dalamnya  akan  melakukan  tindakan-tindakan  untuk  mengadakan perubahan.
Fenomena  inilah yang  peneliti cari, bagaimana perubahan itu bisa terjadi dan berlangsung  melalui  konflik  yang  ada  dalam  kelompok-kelompok  masyarakat. Dahrendorf  mengatakan  bahwa  masyarakat  itu  tersusun  dari  sejumlah  unit  yang
disebut  dengan  asosiasi,  di  mana  asosiasi  ini  dikoordinasikan  secara  imperatif. Masyarakat terlihat sebagai asosiasi individu yang dikontrol oleh hierarki otoritas.
Berdasarkan  pernyataan  Dahrendorf  di  atas  bahwasanya  perubahan  yang terjadi    pada  masayarakat  Japura  Kidul  itu  karena  adanya  penguasaan  dari kelompok lain atau secara posisi, wewenang kelompok tersebut kuat sehingga dapat menciptakan  ketegangan  yang  menyebabkan  perubahan.Selain  itu  dalam  konteks perubahan  yang  terjadi  pada  masayarakat  Japura  Kidul  ada  banyak  hal  juga  yang menyebabkan perubahan itu muncul secara dinamis dan terbilang sulit dibendung.

## a. Pembangunan Puskesmas
Pada  tahun  2000  di  desa  Japura  Kidul  sudah  berdiri  puskesamas  dan  bidan- bidan mulai melakukan pendekatan untuk mensosialisasikan persalinan lewat bidan termasuk  penggunaan  KB  dan  sebagainya.  Hal  ini  dilakukan  sesuai  kebijakan pemerintah  yang  menyuruh  bidan  untuk  melakukan  pendekatan  mengenai kesehatan termasuk persalinan karena pada saat itu masyarakat Japura Kidul masih banyak yang melakukan tradisingajuru atau persalinan pada paraji.
Para medis modern seperti bidan khawatir jika persalinan atau ngajuru tersebut ditangani oleh paraji. Bidan mengkhawatirkan ada penyakit atau gejala-gejala yang berbahaya  yang  dialami  ibu  hamil  seperti  pendarahan,  posisi  bayi  tidak  sesuai sehingga persalinan tersebut harus ditangani oleh bidan.
Bidan  tidak  hanya  menangani  proses  persalinan  saja,  melainkan  menangani konsul  dari  para  ibu  hamil  selama  masa  kehamilan.  Hal  ini  disesuaikan  dengan kegiatan kesehatan yang ada di desa seperti dalam kegiatan posyandu, dan kelas ibu hamil.  Adapun  jika  ada  ibu  hamil  berkonsul  di  luar  kegiatan  tersebut  sah-sah  saja dan bidan menerimanya.
Ibu hamil  biasanya  konsul mengenai gejala  yang  dirasakan saat mengandung yakni  pusing,  mual,  darah  tinggi,  dan  sebagainya.  Dengan  begitu  bidan  akan memberikan  resep  obat  sesuai  gejala  yang  dirasakan  atau  dialami  oleh  sang  ibu hamil.
Gambaran tradisi persalinan yang meliputi masa kehamilan di atas tentu dapat diketahui  bagaimana  dinas  kesehatan  dan  bidan  bekerja  untuk  menimalisir  angka kematian  atu  dalam  kata  lain  ialah  mengurangi  angka  kematian.Selain  itu  dinas kesehatan  dan  bidan  juga  khawatir  angkat  kematian  meningkat  jika  proses persalinan dipimpin oleh dukun bayi. Hal ini terbukti setelah dinas kesehatan dan bidan  turun  ke  desa  dan  mensosialisasikan  persalinan  agar  dilakukan  oleh  orang- orang yang ahli dalam hal ini seperti bidan dan dokter. Berikut tabel angka kematian setelah adanya bidan dan puskesmas di desa Japura Kidul.
Tahun Kematian Ibu Kematian Bayi 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
2015
2016 2017 2108 - - 1 - 1 - 1 1 - - 1 1 - 1 - 1 (Eklamasi/Kejang) - 1 (Jantung) 1 (Pendarahan) 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 - - 1

## Sumber: UPT Puskesmas Astanajapura

## b. Meningkatnya Penduduk
Setiap tahun ke tahun kependudukan masyarakat Japura Kidul meningkat dari 8.000  menjadi  9.000  jiwa.  Meningkatnya  kependudukan  masyarakat  Japura  Kidul disebabkan  oleh  banyaknya  masyarakat  yang  menikah  muda  dan  kemudian menghasilkan anak. Tindakan nikah muda ini biasanya dilakukan oleh kedua orang tua  karena  melihat  anak  perempuanya  sudah  mempunyai  pacar  dan  takut  terjadi sesuatu  yang  buruk  yang  kemudian  dapat  memalukan  nama  kedua  orang  tua, akhirnya  kedua  orang  tua  tersebut  menikahkan  anak  perempuanya.  Selain  itu  ada juga orang tua yang merasa terbebani jika anak perempuanya belum nikah, sehingga untuk  melepaskan  atau  meringankan  beban  orang  tua,  akhirnya  anak  perempuan mereka dinikahkan. Adapun nikah muda ini biasanya terjadi di usia belasan tahun, seperti lulusan SD, SMP dan SMA. Dengan demikian tindakan nikah muda tersebut dapat  mempercepat  dan  menambah  tingkat  kependudukan  masyarakat  Japura Kidul.

## c. Meningkatnya Kesadaran Masyarakat
Setiap tahun ke tahun masyarakat mulai mendapatkan pengetahuan baru. Hal ini mulai dari aspek pendidikan masyarakat yang semakin tinggi dan media sosial. Sebagian  masyarakat  juga  menempatkan  anak  anaknya  di  sekolah  yang  berbasis kesehatan, seperti bidan, perawat dan apoteker. Selain itu penggunaan media sosial atau internet juga menjadi faktor atas meningkatnya pengetahuan masyarakat yakni dengan cara membaca dan mengakses situs-situs kesehatan dan sebagainya.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  dapat  dikatakan  bahwa  sekarang  masyarakat Japura  Kidul  kesadaranya  bertambah.  Hal  ini  dapat  dilihat  dengan  banyaknya sekolah-sekolah  yang  dibangun,  kemudian  anak-anak  yang  disekolahkan  di perguruan tinggi kesehatan. Bahkan setiap satu tahun ada yang melakukan praktik
lapangan dari mahasiswa kesehatan dan kampus-kampus lain di desa Japura Kidul. Dengan  demikian  hal  seperti  di  atas  dapat  dijadikan  sebagai  penyebab meningkatnya  kesadaran  masayarakat  tentang  kesehatan  dalam  hal  ini  kesadaran tersebut menjadi penyebab adanya perubahan tradisi perawatan di masa kehamilan masyarakat Japura Kidul.

## d. Pertemuan Dua Budaya
Sebagian  masyarakat  Japura  Kidul  juga  banyak  yang  hidup  di  luar  kota  dan bekerja  di  sana.  Biasanya  mereka  pulang  tiga  kali  atau  dua  kali  dalam setahun.Keputusan  masyarakat  yang  hidup  di  luar  kota  itu  disebabkan  karena lapangan pekerjaan atau kurangnya lapangan pekerjaan di desa.  Dengan demikian masyarakat  tersebut  lebih  banyak  dan  lama  hidup  di  luar  kota  dari  pada  di  desa. Sehingga  hubungan  yang  dilakukan  secara  fisik  oleh  kedua  masayarakat  tersebut yakni  masyarakat  desa  dan  kota  memiliki  kecenderungan  untuk  menimbulkan pengaruh  satu  sama  lain,  oleh  karena  itu  ketika  masyarakat  kembali,  masyarakat sudah mendapatkan pengetahuan baru dan budaya baru dari kota tersebut.
Pengetahuan atau budaya antara di kota dan di desa tentu memiliki perbedaan. Masyarakat kota lebih heterogen, rasional, individu, dan kompleks.  Berbeda dengan masyarakat perdesaan yang lebih homogen, prilaku sehari-harinya berorientasi pada hubungan kekeluargaan melalui tradisi-tradisi yang memiliki nilai-nilai dan sakral. Termasuk mengenai praktik masa kehamilan, masyarakat kota memiliki perbedaan dengan masyarakat perdesaan.
Tradisi  persalinan  dan  perawatan  kehamilan  di  kota  sudah  lebih  maju  dari pada  perdesaan.  Bagi  ibu  hamil  yang  hidup  di  kota,  mereka  tidak  peduli  dengan anjuran pantangan yang dianjurkan oleh orang tua seperti di desa. Ibu hamil di kota biasa-biasa  saja  tidak  merasa  takut,  pamali,  dengan  sesuatu  buruk.  Hal  ini  karena masyarakat  perkotaan  lebih  rasional  dalam  melihat  fenomena-fenomena  tersebut. Bahkan tidak takut dan tidak percaya dengan makhluk ghaib, hal-hal mistis, mitos dan sebagainya. Hal ini karena kehidupan masyarakat kota lebih rasional. Sehingga mudah  sekali  masyarakat  perdesaan  yang  hidup  di  sana  akhrinya  mengikuti bagiamana kehidupan di kota seperti memudarnya nilai-nilai pantangan dan anjuran dalam masa kehamilan.

## D.  KESIMPULAN
Dari penjelasan dan kajian serta analisis yang  dilakukan, sebelum ini dapat  ditarik kesimpulan bahwa tradisi perawatan di masa kehamilan merupakan  tradisi zaman dahulu  yang  diturunkan  secara  turun  temurun.  Tradisi  tersebut  dipimpin  oleh seorang  dukun  bayi  (paraji).  Tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  ini  merupakan bentuk penjagaan atau kehati-hatian saat mengandung sampai melahirkan. Selain itu tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  juga  merupakan  upacara  syukuran  atas kelahiran sang bayi.
Tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  secara  rinci  memiliki  beberapa  ritual  di antaranya  mematuhi  larangan  atau  pantangan  di  masa  kehamilan,  melakukan anjuran di masa kehamilan, dan yang terakhir melakukan proses ngajuru.
Bentuk-bentuk tradisi perawatan di masa kehamilan di atas tidak diartikan sebagai suatu  kegiatan  yang  dilakukan  saat  mengandung  dan  melahirkan,  melainkan  di dalamnya terdapat beberapa makna kehidupan, bahwa setiap manusia yang hidup
di  dunia  ini  harus  waspada  dan  hati-hati,  tidak  boleh  sembarangan.  Hal  ini  juga sama dengan apa yang diungkapkan oleh masyarakat Japura Kidul khususnya para indung  kolot.  Masyarakat  tersebut  mengungkapkan  bahwa  tradisi  perawatan  di masa kehamilan itu merupakan nilai- nilai luhur, di mana di dalamnya mengajarkan sebuah usaha untuk meminta diselamatkan, dilancarkan (penjagaan) kepada Tuhan.
Seiring  berjalanya  waktu,  tradisi  perawatan  di  masa  kehamilan  yang  ada  di  desa Japura  Kidul  mulai  mengalami  perubahan.  Ada  banyak  faktor  yang  menyebabkan terjadinya  perubahan  salah  satunya  ialah  konflik.  Desa  Japura  Kidul  mengalami ketegangan  atau  konflik  yang  dialami  beberapa  kelompok  masyarakat  yakni pertama  kelompok  atas  dominan    dan  kelompok  bawah  yakni  yang  dikuasai. Artinya  munculnya  perubahan  tradisi  perawatan  kehamilan  yang  terjadi  pada masyarakat  Japura  kidul  dari  layanan  paraji  menuju  layanan  medis  modern  itu memang sengaja dilakukan oleh pemerintah, dalam hal ini ialah dinas kesehatan.
Dinas  kesehatan  dan  pekerja-pekerja  kesehatan  lainya  merupakan  kelompok dominan  di  mana  mereka  bisa  menguasai  kelompok-kelompok  yang  ada  di masyarakat  dengan  kekuasaanya  dan  wewenangnya  sebagai  pemerintah.  Sehingga perubahan  yang  terjadi  pada  masyarakat  Japura  Kidul  ini  merupakan  keteraturan yang dipaksa oleh kelompok dominan dalam hal ini dinas keseahatan dan pekerja- pekerja lainya seperti aparat desa. Selain itu ada faktor lain juga yang menyebabkan perubahan dalam tradisi perawatan di masa kehamilan yakni seperti perkembangan zaman  semakin  maju,  pendidikan  atau  kesadaran  masyarakat  yang  sudah meningkat, dan kontak dengan budaya lain

## REFERENCES
Bustanuddin Agus, Agama dalam Kehidupan Manusia, Jakarta: PT. Grafindo Persada,
Dahrendorf, Konflik dan Konflik dalam Masyarakat Industri (diterjemahkan oleh Ali Mandan), Jakarta: CV. Rajawali,1986
Elly Rosana, Jurnal TAPIs: Modernisasi dan Perubahan Sosial, Vol 7, no 12 Januari- Juli 2011
Herusantoso, Simbolisme Jawa , Yogyakarta: Ombak, 2008 K. Garna Judistira , Teori-Teori Perubahan Sosial, Bandung: Program Pasca Sarjana Universitas Kamus Besar Bahasa Indonesia (diterjemahkan oleh Ali Mandan), Jakarta: CV. Rajawali,1986 Margareth M. Poloma, Sosiologi Kontemporer , Jakarta: PT. Raja Gravindo Persada, 2013 Padjajaran, 1992 Paul B. Horton, Sosiologi , Jakarta: Erlangga, 1999 Soejono soekanto, Sosiologi Suatu Pengantar , Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada, 2014 Soejono soekanto, Sosiologi suatu pengantar , Jakarta: Raja Grafindo Persada, 1994 .