Sistem Pelaporan Telecardiac Monitoring Melalui Layanan Pesan Singkat

## (SMS)
Norma Hermawan *1 , Achmad Arifin 1 dan Muhammad Farid Retistianto 2
1 Teknik Biomedik, Fakultas Teknologi Elektro, Institut Teknologi Sepuluh Nopember 2 Application and System Engineering, National Instruments
* Corresponding author, e-mail: norma.hermawan@bme.its.ac.id
Abstrak — Keterbatasan jarak pada sistem pengukuran ECG tradisional dapat diatasi dengan menerapkan sistem telecardiac  monitoring berbasis  radio  paket.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan fleksibilitas  dari telecardiac  monitoring tersebut  dengan  menambahkan  fitur  pengiriman  layanan  pesan singkat ( Short Message Service – SMS). Penelitian ini menggunakan metode eksperimen. Data ringkasan hasil  pemantauan  pasien  dapat  dilaporkan  ke  tenaga  medis  ahli  jantung  melalui  telepon  seluler  secara terjadwal  ( telecardiac  reporting ).  Dengan  metode  ini,  tenaga  medis  ahli  tidak  diharuskan  untuk  berada pada  sistem  penerima telecardiac  monitoring setiap  saat.  Pengujian  sistem  pelaporan telecardiac reporting ini menunjukkan pengiriman data ringkasan dengan kecepatan maksimum hingga 60 SMS per menit.  Keberhasilan  pengiriman  SMS  hingga  100%  pada  20  percobaan  menunjukkan  bahwa  protocol ARQ  pada  SMS  berfungsi  dengan  baik  dalam  kondisi  wajar.  Pengukuran  delay  transmisi  SMS menunjukkan  hasil  bervariasi  untuk  setiap  operator  telepon  seluler  dengan  rata-rata  2.5  detik.  Hasil pengujian  tersebut  telah  sesuai  dengan  kebutuhan  pada  perangkat  lunak  uji  untuk  pelaporan  hasil monitoring dengan periode yang dapat diatur mulai dari 1 detik hingga maksimum 40 hari.
Kata Kunci : ECG, Sistem Pelaporan, Telecardiac Monitoring,  Layanan Pesan Singkat
Abstract — Distance  obstacle  in  traditional  cardiac  measurement  and  monitoring  has  been  resolved  by packet radio based telecardiac monitoring system. The purpose of this research is to improve telecardiac monitoring flexibility by appending scheduled reporting feature over Short Message Service (SMS). This research uses experimental method. System sends monitoring summary to cardiologist via cellular phone periodically. By employing this method, the medical expert is not required to stay in front of telecardiac monitoring  receiver  perpetually.  The  experiment  with  telecardiac  reporting  system  has  shown  the transmission of monitoring summary with maximum rate of up to 60 SMS per minute. The success rate of up  to  100%  SMS  delivery  in  20  experiments  indicates  that  the  ARQ  protocol  on  SMS  works  ideally  in normal  condition.  Measurement  of  SMS  transmission  delay  gives  different  results  for  every  cellular operator with 2.5 seconds on average. The test results met with the requirements of the test software for reporting monitoring results with a configurable period ranging from 1 second to 40 days.
Keywords : : ECG, Reporting System, Telecardiac Monitoring, Short Message Service (SMS)

## Pendahuluan
Penyakit  jantung  merupakan  salah  satu penyebab  kematian  tertinggi  di  dunia  dan Indonesia  [1]  [2].  permasalahan  ini  diperparah dengan  kondisi  sumber  daya  manusia,  fasilitas dan  peralatan  kesehatan  yang  belum  tersebar secara  merata,  terutama  di  daerah  pelosok  [3]. Salah satu indikator kesehatan jantung seseorang dapat dilihat dari pola ECG orang tersebut [4] [5].
Keterbatasan  jarak  pada  teknik  pengukuran ECG  tradisional  di  daerah  pelosok  dapat dipecahkan dengan menerapkan sistem
telecardiac  monitoring melalui  kanal  radio. Sistem ini mengintegrasikan kemampuan ekstraksi  parameter  temporal  sinyal  jantung
dengan  teknik  pengolahan  sinyal  digital  dan kemampuan  transmisi  data  melalui  frekuensi radio menggunakan protokol AX.25 [6].
Penelitian ini memperbaiki kinerja dari sistem telecardiac  monitoring dengan  menambahkan fitur  SMS  yang  mengirimkan  ringkasan  hasil monitoring  melalui  jaringan  GSM  menuju telepon  seluler  tenaga  medis.  Integrasi  sistem telecardiac  monitoring melalui  kanal  radio dengan jaringan komunikasi SMS dapat meningkatkan  fleksibilitas  teknik  pengukuran ECG  jarak  jauh.  Namun  demikian,  terdapat tantangan yang harus dipecahkan untuk merealisasikan sistem ini, yaitu pemilihan modul GSM     yang     memiliki     kemampuan    untuk
diintegrasikan ke sistem eksisting dengan mudah, integrasi modul GSM dengan software telecardiac monitoring, serta perancangan software  untuk  penjadwalan  pengiriman  data pelaporan hasil monitoring.

## Tinjauan Pustaka
Terjadinya  kontraksi  jantung  merupakan akibat  dari  fase  repolarisasi  dan  depolarisasi yang  terjadi  secara  periodik.  Siklus  ini menghasilkan  pola  kelistrikan  yang  dikenal sebagai  gelombang  PQRST.  Fitur-fitur  dari gelombang inilah yang kemudian diekstraksi dan dapat  menjadi  petunjuk  bagi  seorang  dokter untuk  menegakkan  sebuah  diagnosa.  Fitur  yang dapat  diekstraksi  dari  gelombang  ini  antara  lain interval  R-R  dan  laju  detak  jantung.  Kondisi abnormalitas yang bisa didapatkan dari mengerahui fitur tersebut dapat berupa ketidakteraturan  detak  jantung,  infarksi  otot jantung,  abnormalitas  konduksi  dan  beberapa penyakit lainnya [7].
Pengukuran  sinyal  jantung  dilakukan  dengan menggunakan  alat Electrocardiograf  (ECG) , yang  mengharuskan  pasien  dan  ahli  jantung berada  di  tempat  yang  sama.  Implementasi sistem  telecardiac  monitoring  memecahkan permasalahan ini, sehingga pasien yang berada di daerah  pelosok  dapat  diamati  oleh  ahli  jantung dari tempat lain.

## 2.1 Telecardiac Monitoring
Pada  sistem telecardiac  monitoring melalui kanal  radio,  sinyal  ECG  diproses  pada remote instrument, kemudian  dikirimkan  ke  perangkat penerima untuk ditampilkan. Data yang
dikirimkan  pada  sistem  ini  dapat  berupa  data mentah,  maupun  hasil  ekstraksi  parameter termporal (Gambar 1).
Pengiriman data mentah memberikan informasi  yang  lebih  lengkap  dan  informatif. Namun  demikian,  pengiriman  data  mentah memerlukan  jalur  data  yang  besar,  sehingga perlu dilakukan proses ekstraksi untuk mendapatkan  parameter  temporal  jantung.  Hasil ekstraksi yang dikirimkan ke perangkat penerima ditampilkan  dalam  bentuk  ringkasan.  Dengan adanya pilihan jenis data yang dikirimkan, maka transmisi data dapat disesuaikan dengan keadaan komunikasi radio yang tersedia.
Proses  ekstraksi  pada  remote  instrument memainkan peranan penting dalam rangka untuk membatasi kebutuhan bandwidth data komunikasi radio. Protokol yang digunakan pada sistem  uji  coba  untuk  transmisi  data  adalah AX.25 untuk paket data radio amatir [6].
Pada  penelitian  ini,  fleksibilitas  sistem telecardiac  monitoring  ditingkatkan,  sehingga seorang  tenaga  ahli  analisis  sinyal  jantung  tidak perlu berada di depan perangkat penerima secara terus  menerus.  Untuk  itu,  data  yang  telah diterima  oleh  server  diteruskan  ke  perangkat telepon  seluler  tenaga  medis  tersebut  melalui media  SMS.  Media  SMS  dipilih  karena  metode ini  merupakan  fitur  dasar  yang  dimiliki  setiap telepon  seluler  dan  didukung  oleh  semua jaringan  operator  seluler.  Diagram  blok  dari sistem pelaporan telecardiac monitoring melalui SMS yang menjadi inti penelitian ini ditunjukkan pada  blok SMS  Telecardiac  reporting pada Gambar 2.
Gambar 1. Sistem Telecardiac Monitoring menggunakan Radio Paket

## Gambar 2. Sistem Pelaporan Telecardiac Monitoring

## 2.2 Modem GSM/GPRS
Modem data yang digunakan untuk pengujian adalah  Huawei ® E161.  Modem  ini  dapat digunakan  pada  jaringan  GSM,  GPRS,  EDGE, HSUPA,  HSDPA  dan  UMTS.  Dukungan jaringan  dan  ketersediaan  perangkat  menjadi alasan dipilihnya modem ini untuk implementasi perangkat  keras  sistem  pelaporan telecardiac monitoring .
Perangkat modem dapat diinterkoneksikan ke sebuah  komputer  secara  sederhana  melalui antarmuka USB dengan class device serial port. Perintah  pada  software  pelaporan  telecardiac monitoring  dikirimkan  ke  modem  dengan protokol  AT  Command  yang  umum.  Beberapa percobaan  untuk  mengkarakterisasi  perintah modem  ini  menunjukkan  bahwa  modem  layak untuk  digunakan  sebagai  perangkat  interface sistem  pelaporan  pada  prototype telecardiac monitoring .
Pengiriman  SMS  dengan  menggunakan  modem GSM  dapat  dilakukan  dengan  mengirimkan perintah
AT+CMGS=<nomor><CR>
Setelah mendapatkan perintah tersebut, modem  akan  memberikan  balasan  berupa karakter  ‘>’.  Setelah  itu,  pesan  dikirimkan  ke modem diikuti dengan sebuah karakter substitute <ctrl +z>. Proses transaksi data dengan beberapa kali  request  dan  reply  ini  dapat  ditangani perangkat  lunak  dengan  metode event-driven state machine .

## METODA
Sistem  pelaporan  melalui  SMS  dirancang untuk  meningkatkan  fleksibilitas  dari  sistem telecardiac  monitoring  yang  telah  ada.  Dengan sistem ini, maka tenaga medis tidak perlu berada di depan perangkat telecardiac monitoring setiap saat,  karena  ringkasan  hasil  monitoring  akan dikirimkan secara periodik melalui SMS. Bagian terpenting  dalam  sistem  pelaporan telecardiac monitoring adalah  perancangan  perangkat  lunak untuk  penjadwalan  SMS  dan  interkoneksi  ke modem.
Perancangan  system  telecardiac  reporting  ini dibagi  ke  dalam  empat  bagian,  yaitu  rancangan umum  sistem,  perancangan  antarmuka  modem GSM/GPRS,  implementasi  perangkat  lunak  dan antar muka pengguna grafis
Metode pengujian dilakukan untuk
mendapatkan  data  dari  karakterisasi  modem GSM/GPRS,  pengujian  fitur  periodic  reporting dan rata-rata waktu transmisi SMS pada jaringan operator seluler.

## 3.1 Rancangan Umum
Perangkat  keras  yang  dibutuhkan  untuk merealisasikan  sistem  ini  berupa sebuah  modem yang  dapat  diinterkoneksi  dengan  perangkat lunak telecardiac monitoring.
Bagian  transmitter  dari  sistem  telecardiac monitoring  melakukan  akuisisi  dan  ekstraksi ECG  menghasilkan  parameter  temporal  sinyal jantung.
Gambar 3. Transaksi Data pada Sistem Pelaporan Telecardiac Monitoring
Hasil  ekstraksi  ini  kemudian  dikirimkan secara  periodik  ke  perangkat  penerima  untuk mendapatkan  pola  ritme  jantung  dalam  bentuk seri waktu. Pada sisi penerima, sinyal monitoring berupa  parameter  temporal  ini  ditampilkan  dan sekaligus  disimpan  ke  database.  Pada  saat diperlukan, perangkat penerima dapat mengirimkan  perintah  berupa  permintaan  data mentah ke perangkat pengirim, pada waktu yang ditentukan. Permintaan data mentah ini diperlukan  jika  tenaga  medis  ahli  jantung memerlukan data yang lebih lengkap pada waktu tertentu  tanpa  harus  mengorbankan  bandwidth komunikasi  data.  Pada  saat  yang  sama,  proses monitoring tetap dapat berjalan terus menerus.
Selain ditampilkan dan disimpan ke database, pada  periode  tertentu,  data  monitoring  tersebut diteruskan ke telepon seluler dengan nomor yang telah  ditentukan  sebagai  laporan  ( telecardiac reporting ).  Sebaliknya,  telepon  seluler  dapat mengirimkan permintaan ke perangkat penerima telecardiac  monitoring  untuk  mengirimkan laporan, tanpa menunggu tibanya waktu pengiriman periodik (Gambar 3).

## 3.2 Antarmuka Modem GSM/GPRS
Interkoneksi  modem  GSM/GPRS  ke  PC dilakukan  dengan  memanfaatkan  antarmuka USB  pada  modem  (Gambar  4).  Firmware  dan driver  modem  telah  disediakan  vendor  untuk sistem operasi Windows ® .
Gambar 4. Antarmuka Modem GSM/GPRS ke Komputer
Setelah disambungkan, modem akan muncul di perangkat komputer sebagai dua buah serial  (COM)  port,  yaitu  “ Huawei  Mobile Connect – 3G  Application  Interface ”  dan “ Huawei Mobile Connect – 3G PC UI Interface ”. AT  Command  ke  modem  dikirimkan  ke  port “ Huawei Mobile Connect – 3G PC UI Interface ” (Gambar  5).  Konfigurasi  awal  dari  serial  port tersebut adalah 9600 bps, 8 data bits, no parity, 1 stop bit, dan no flow control.
Perangkat  lunak  default  modem  yang digunakan  untuk  koneksi  internet  broadband  3G telah dilengkapi dengan fitur tambahan komunikasi  SMS.  Fitur  ini  dimanfaatkan  untuk menguji  dan  memastikan  dukungan  penuh modem  untuk  sistem  pelaporan telecardiac monitoring .

## 3.3 Implementasi Perangkat Lunak
Implementasi perangkat lunak sistem telecardiac  reporting dibagi  menjadi  empat bagian,  yaitu  RF  Front-end,  File  IO  Handler, Offline Signal Processing dan Modem Interface.
RF  Front-end  menangani  transaksi  data yang  terjadi  antara  transmitter  dengan  receiver sistem telecardiac  monitoring melalui  protokol AX.25.  Modem  AX.25  terhubung  dengan perangkat  lunak  telecardiac  monitoring  melalui komunikasi serial RS-232.
Dengan  demikian,  realisasi  software  bagian RF  Front-end  mempertimbangkan  transaksi  data yang  terjadi  pada  komunikasi  RF  dalam  bentuk paket serial berupa data string.
Gambar 5. Perangkat Modem GSM uji pada Device Manager
Arsitektur  perangkat  lunak telecardiac reporting ditunjukkan  pada  Gambar  6. File  IO handler berfungsi  untuk  mengatur  penggunaan file  database  secara  bersamaan  oleh  task-task yang  membutuhkan,  sedangkan offline  signal processing berfungsi  untuk  mengolah  data  yang telah tersimpan dalam database dan mengirimkan hasil pengolahannya ke modem interface .

## Gambar 6. Implementasi Perangkat Lunak
Telecardiac Reporting
Bagian  Modem  Interface  berfungsi  untuk melakukan penjadwalan dan mengirimkan ringkasan  hasil  monitoring  secara  periodik  ke modem  GSM/GPRS.  Protokol  komunikasi  yang digunakan adalah AT Command spesifik modem uji  untuk  pengiriman  SMS  command  extended
AT+CMGS  [8].  Gambar  7  menunjukkan sequence  diagram  dari  proses  pada  task  modem interface.

## 3.4 Antarmuka Pengguna Grafis
Perangkat lunak untuk telecardiac monitoring dirancang dengan menyediakan fitur- fitur  yang  disesuaikan  kebutuhan  monitoring, diantaranya yaitu periodic reporting dan reporting on request. Disamping itu, fitur offline analysis  untuk  data  rekam  ECG  yang  telah tersimpan  di  database  ditambahkan  sebagai penguat data diagnosis.
Antarmuka  Pengguna  Grafis  (Graphical User  Interface  -  GUI)  pada  system  telecardiac monitoring  and  reporting  berfungsi  untuk menampilkan  data  mentah  ECG  maupun  hasil dari  ekstraksi  parameter  temporal  yang  telah dikirimkan. Hasil dari pengolahan ini ditampilkan ke sebuah display dan diteruskan ke kanal  SMS.  Rancangan  GUI  memiliki  empat panel  utama  yang  mencakup  fitur  utama  dari sistem telecardiac monitoring and reporting yaitu Identitas Pasien, Fitur Monitoring, Fitur Reporting, dan Fitur Setting/Development
Gambar 7. Sequence Diagram Antarmuka Modem GSM/GPRS

## Gambar 8. Desain Antarmuka Grafis Sistem Telecardiac Reporting
Panel identitas pasien pada software telecardiac
monitoring berfungsi untuk menampilkan  dan  mengubah  data  pasien  yang sedang  dimonitor  secara  jarak  jauh.  Identitas pasien  ini  nantinya  akan  disimpan  di  record database dan dapat diasosiasikan dengan database electronic  medical  record.  Panel  identitas  pasien mencakup  data-data  pasien  yang  meliputi  nama, tanggal lahir, jenis kelamin dan alamat. Gambar 8 menunjukkan tampilan panel identitas pasien pada software telecardiac monitoring.
Panel  monitoring  pada  software  telecardiac menampilkan data monitoring dan setting parameter  monitoring  yang  diberikan.  Parameter yang  dimonitor  dapat  berupa  laju  denyut  jantung, interval  R  to  R,  maupun  data  mentah  ECG. Periode pengambilan data parameter jantung dapat diatur  mulai  secara  realtime,  1  detik  hingga maksimum 40 hari. Jika pada suatu saat ditemukan suatu anomali pada pola periodik parameter, maka data  mentah  ECG  dapat  dimintakan  dari  system remote  pada  waktu  yang  dicurigai  dengan  durasi data yang dapat diatur. Hasil monitoring parameter dapat  disimpan  di  suatu  file  logging  di  dalam computer.
Panel  reporting  memuat  ringkasan  dari aktifitas  monitoring  dan  setting  untuk  parameter reporting.  Jika  mode live  report dihidupkan dengan  menekan  tombol  “ turn  on ”,  maka  sistem telecardiac  reporting  akan  mengirimkan  hasil monitoring  ke  nomor  yang  telah  diberikan  secara periodik dengan waktu yang dapat diatur. Koneksi ke  modem GSM/GPRS adalah menggunakan port serial,  untuk  itu,  pangaturan  koneksi  serial diberikan  pada  panel.  Selain  itu,  fitur  telecardiac reporting  juga  mendukung  analisis  data  mentah ECG, dengan hasil yang dapat dikirimkan melalui
SMS.
Panel setting berguna untuk tahap pengembangan  perangkat  lunak  dan  debugging. Fungsi  dari  panel  ini  berubah-ubah  untuk  setiap perkembangan  versi  dari  software  telecardiac. Pengaturan  antarmuka  dengan  modem  GSM menyediakan  setting  konfigurasi  port  serial  dan terminal untuk uji coba AT Command.

## Hasil Dan Pembahasan
Pengujian sistem telecardiac reporting dilakukan  dengan  melakukan  simulasi  pada software  aplikasi  berbasis  GUI.  Fitur  utama  yang akan  diuji  pada  sistem  telecardiac  reporting  ini adalah  fitur  periodic  reporting  dan  pengujian reliabilitas  jaringan SMS operator seluler. Karakterisasi modem dilakukan untuk
mendapatkan  data  perintah  yang  didukung  oleh modem tersebut.

## 4.1 Karakterisasi modem
Pengujian  ini  dilakukan  untuk  menggali dukungan  modem  uji  terhadap  AT  Command. Dari  beberapa  pengujian  command  sesuai  dengan dokumen  spesifikasi  modem,  nampak  bahwa sebagian besar berfungsi dan mendapatkan respon OK.  Semua  perintah  yang  diperlukan  untuk perngiriman SMS tersedia dan berfungsi normal.

## Nama : Norma
Param: r-r Monit Period: 10 Second(s) Start: 14:25:08 <785,676,838,731,768,726,694,844,>
Gambar 9. Tampilan SMS uji pengiriman
Tabel 1 menunjukkan beberapa perintah yang telah  terkonfirmasi  dari  percobaan  karakterisasi AT command modem uji. Tampilan SMS laporan monitoring ditunjukkan pada Gambar .

## 4.2 Pengujian Periodic Reporting
Pengujian  fitur periodic  reporting untuk menampilkan  kemampuan  mengirimkan  SMS secara  periodik  ditunjukkan  pada Tabel  2 . Protokol  pengiriman  SMS  bersifat “best  effort” , yaitu tidak menggaransi SMS benar-benar sampai handset penerima. Namun demikian, beberapa kali uji  pengiriman  SMS  menunjukkan  keberhasilan 100%. Hal ini menunjukkan berfungsinya mekanisme “automatic  retry” dan "store  and forward" pada level network.

## Tabel 1. Dukungan AT Command Modem GSM
Command Result Code AT+CPMS=? +CPMS: ("ME","MT","SM","SR"),("ME","M T","SM","SR"),("ME","MT","SM"," SR") AT+CPMS? +CPMS: "SM",10,10,"SM",10,10,"SM",10,10 AT+CMGF=? +CMGF: (0-1) AT+CMGF? +CMGF: 0 AT+CNMI=? +CNMI: (0,1,2),(0,1,2,3),(0,2),(0,1,2),(0,1) AT+CNMI? +CNMI: 0,0,0,0,0 AT+CNMA=? +CNMA: (0-2) AT+CMGD=? +CMGD: (0,1,2,3,4,5,6,7,8,9),(0-4) AT+CSCA=? OK AT+CSCA? +CSCA: "+62816124",145 AT+CSMS=? +CSMS: (0-1) AT+CSMS? +CSMS: ,1,1,1 AT+CMGL=? +CMGL: (0-4) AT+CMGR=? OK AT+CMGW=? OK AT+CMGS=? OK AT+CMSS=? OK

## Tabel 2. Hasil pengujian fitur pengiriman SMS
Periode Reporting Sukses Gagal 1 Menit 20 0 10 Menit 9 0 30 Menit 3 0

## 4.3 Pengukuran Network Delay
Best  effort  delivery  pada  protokol  SMS sangat  bergantung  pada  traffic  load.  Dengan demikian, network  delay yang  muncul  pada pengiriman  SMS  dapat  bervariasi  untuk  setiap operator  seluler.  Data  pada Error!  Not  a  valid bookmark  self-reference. menunjukkan  delay pengiriman  SMS  rata-rata  yang  terjadi  pada
pengiriman  SMS  lintas  operator  pada  sejumlah percobaan.
Tabel 3. Hasil pengujian pengiriman SMS

## beberapa operator seluler
Tujuan Asal Indosat ooredoo Telkomsel Hutchison 3 Indosat 7.97 Detik 5.09 detik 4.78 etik

## Kesimpulan
Dari  data-data  yang  telah  diuraikan,  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  sistem  telecardiac reporting  melalui  SMS  dapat  diimplementasikan dan  berfungsi  sesuai  dengan  kebutuhan  desain. Pengiriman data ringkasan dapat dilakukan hingga kecepatan  60  SMS  per  menit.  Keberhasilan pengiriman  SMS  mencapai  100%  pada  20  kali percobaan.  Delay  transmisi  SMS  bervariasi  untuk setiap operator telepon seluler dengan rata-rata 2.5 detik.  Perangkat  lunak  uji  dapat  diatur  untuk mengirimkan  hasil  monitoring  dengan  periode  1 detik hingga maksimum 40 hari. Dengan hasil ini, maka  sistem  telecardiac  monitoring  diharapkan dapat dikembangkan lebih jauh untuk meningkatkan  fungsionalitas  dan  fleksibilitas sistem  pengukuran  dan  monitoring  jantung  jarak jauh.

## Daftar Pustaka
[1]  American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics, "Heart Disease and Stroke Statistics — 2017 Update," American Heart Association, Inc., 2017.
[2]  A. Wahab, I. Choiriyyah and S. A. Wilopo, "Determining the Cause of Death: Mortality Surveillance Using Verbal Autopsy in Indonesia," The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, vol. 97, no. 5, p. 1461 – 1468, 2017.
[3]  P. Heywood and N. P. Harahap, "Health facilities at the district level in Indonesia," Australia and New Zealand Health Policy, vol. 6, no. 13, 2009.
[4]  R. J. Noble, J. S. Hillis and D. A. Rothbaum, "Electrocardiography," in Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. , Boston, Butterworths, 1990, p. 164.
[5]  W. Phanphaisarn, A. Roeksabutr, P. Wardkein, J. Koseeyaporn and P. P. Yupapin, "Heart
detection and diagnosis based on ECG and EPCG relationships," Medical Devices: Evidence and Research, vol. 4, no. 1, pp. 133- 144, 2011.
[6]  N. Hermawan, M. F. Retistianto and A. Arifin, "Sistem Telecardiac Monitoring: Ekstraksi dan Transmisi Parameter Temporal Sinyal Jantung melalui Kanal Radio," in Seminar Nasional Inovasi Dan Aplikasi Teknologi Di Industri ,
Malang, 2017.
[7]  G. D. Clifford, F. Azuaje and P. E. McSharry, Advanced Methods and Tools for ECG Data Analysis, Norwood: Artech House, Inc., 2006.
[8]  Huawei, HUAWEI ME906s LTE M.2 Module V100R001 AT Command Interface
Specification, Huawei, 2015.

## Biodata Penulis
Norma Hermawan , mendapatkan gelar Master of Science di bidang Microelectronics dari Darmstadt
University  of  Applied  Science  pada  tahun  2012 dan  Magister  Teknik  dari  Institut  Teknologi Bandung  pada  tahun  2013.  Penulis  telah berpengalaman  sebagai  engineer  dan  programmer di  berbagai  perusahaan  mulai  tahun  2008.  Sejak memulai  profesi  sebagai  dosen  di  Institut Teknologi  Sepuluh  Nopember  (ITS)  Surabaya, pada  tahun  2015.  Penulis  aktif  dalam  berbagai penelitian  di  bidang  biomedika,  telemedicine  dan mikroelektronika.
Dr.  Achmad  Arifin, mendapatkan  gelar  doktor dari Tohoku University, Jepang, pada tahun 2005. Penulis  merupakan  dosen dan  kepala  Departemen Teknik  Biomedik,  ITS  pada  tahun  2015.  Penulis aktif  dalam  penelitian  di  bidang  rehabilitation engineering dan cardiac engineering.
Muhammad  Farid  Retistianto, menyelesaikan pendidikan  S1  di  Teknik  Elektro  ITS  Surabaya tahun  2015.  Saat    ini  bekerja  di  Application  and System  Engineering,  pada  National  Instruments, Jakarta.