Jurnal Pharmascience, Vol .03, No.02, Oktober 2016, hal: 23 - 28 ISSN-Print. 2355 – 5386 ISSN-Online. 2460-9560 http://jps.unlam.ac.id/

## Research Article

## Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kepatuhan Pada Pengobatan Penderita Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan
*Herda Ariyani
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin *Email : herdaariyani29@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberkulosis  Paru  termasuk  penyakit  menular  kronis  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium tuberculosis . Berdasarkan Survei Pravelensi TB oleh Badan Litbangkes Kemenkes  RI,  dewasa  ini  diketahui  bahwa  Indonesia  merupakan  negara  peringkat kedua dengan kasus TB terbanyak di dunia. Waktu pengobatan yang panjang dengan jenis  obat  lebih  dari  satu  menyebabkan  penderita  sering  terancam  putus  berobat selama masa penyembuhan dengan berbagai alasan, oleh karena itu penyakit ini sangat perlu  mendapat  perhatian  untuk  ditanggulangi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  penderita  dalam  program pengobatan  TB  paru  di  Puskesmas  Pekauman  Kota  Banjarmasin.  Jenis  penelitian kuantitatif  dan  menggunakan  desain  deskriptif  korelasional.  Pengambilan  data dilakukan  menggunakan  angket  dalam  bentuk  kuisioner  dengan  teknik purposive sampling . Statistical  Program  for  Social  Sciences (SPSS)  versi  23  digunakan  untuk menganalisis data yang telah dikumpulkan. Sebanyak 20% responden berpengetahuan baik,  42,5%  berpengetahuan  cukup,  35%  berpengetahuan  kurang  dan  2,5% berpengetahuan  sangat  kurang,  92,5%  patuh  dan  7,5%    tidak  patuh  selama pengobatan.  Analisa  data  dilakukan  dengan  uji Spearman  Rho dengan  jumlah responden sebanyak 40 orang. Berdasarkan analisa statistik α = 0.05 diperoleh r = 0,383 dan ρ = 0,015, sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahun dengan  kepatuhan  penderita  TB  paru.  Semakin  baik  tingkat  pengetahuan  penderita terhadap penyakit, cara penularan dan pengobatan TB  Paru maka akan semakin baik pula kepatuhan yang dimiliki, dan begitu pula sebaliknya. Diharapkan kepada dokter, farmasis,  perawat,  dan  petugas  kesehatan  lain  dapat  berkolaborasi  membangun partnership yang  baik  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  yang  adekuat  bagi penderita terutama terkait pentingnya kepatuhan dalam menjalani terapi.
Kata kunci : Pengetahuan; Kepatuhan; Tuberkulosis Paru; Mycobacterium tuberculosis

## ABSTRACT
Pulmonary  tuberculosis  is  a  chronic  infectious  disease  that  caused  by Mycobacterium  tuberculosis.  Based  on  the  Prevalence  of  Tuberculosis  Survey  by  Health Development Agency Ministry of Health RI (Republic of Indonesia), nowadays Indonesia becomes  the  second  country  with  the highest  number  of  Tuberculosis  cases  in  the  world. Long medication period with more than one variety of medicines makes the patients to give up  on  medication  during  the  healing  period  with  many  excuses,  therefore  this  disease needs to be tackled. This study aims to determine the relationship of the level of knowledge and adherence of patients with pulmonary tuberculosis treatment programs in Puskesmas Pekauman  Banjarmasin.  Quantitative  research  and  descriptive  correlational  design  were used.  Data  were  collected  using  questionnaires  with  purposive  sampling  technique. Statistical Program for Social Sciences (SPSS) version 23 is used to analyze the data that has  been  collected.  Based  on  the  analysis  of  the  respondents,  20%  have  well  knowledge, 42,5%  have  average  knowledge,  35%  have  little  knowledge  and  2,5%  have  very  little knowledge,  92,5%  of  the  respondents  have  adhered  and  7,5%  respondents  do  not  adhere during  treatment.  Data  analysis  was  done  by  Spearman  Rho  test  with  40  respondents. Based on statistical analyses α = 0.05 has obtained r = 0.383 and ρ = 0.015, so there is a significant  relationship  between  the  level  of  knowledge  with  pulmonary  TB  patient’s adherence.  The  better  the  patient’s  knowledge,  modes  of  transmission  and  treatment  of pulmonary TB, the better the adherence owned, and vice versa. Expectation for physicians, pharmacists,  nurses,  and  other  health  workers  are  able  to  collaborate  and  build  good partnership to provide adequate health education for patients related to the importance of therapy adherence.
Keywords : Knowledge; Adherence; Pulmonary Tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis

## I. PENDAHULUAN
Penyakit TB Paru termasuk penyakit  menular  kronis.  Banyak  pula yang tidak berhasil disembuhkan terutama negara-negara  yang dikelompokkan dalam 22  negara  dengan  masalah  TB  Paru  besar (high burden countries) termasuk Indonesia (Kemenkes RI, 2010).
Diketahui bahwa Periode
Prevalence TB (D) Nasional mencapai 725 per  100.000  penduduk  pada  tahun  2009- 2010. Periode Prevalence TB (D) Kalimantan  Selatan  yakni  sebesar    0,810 per  100.000  penduduk  (Kemenkes  RI, 2010)  dan  prevalensi  TB  di  Puskesmas Pekauman  tahun  2012  diketahui  hanya
sebesar  161/100.000  penduduk,  hal  ini menunjukkan  penemuan  kasus  TB  masih berada di bawah angka nasional. Selain itu berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin,  kejadian  TB  tertinggi  terjadi di  Puskesmas  Pekauman  dibandingkan Puskesmas lainnya.
Pemberantasan TB dapat dilakukan dengan menggunakan obat anti tuberkulosis secara rutin. Penelitian Bagiada  & Primasari (2008) menyebutkan penderita  TB  paru  yang drop  out untuk berobat  sebesar  36  penderita  (12,9%). Tingkat  kepatuhan  penderita  tuberkulosis paru dalam program pengobatan tuberkulosis  paru  hanya  sebesar  35  %,
sedangkan sisanya sebesar 65 % diketahui tidak  patuh  (Ritonga,  2015).  Faktor pengetahuan  tentang  penyakit  TB  paru merupakan  salah  satu  faktor  yang  sangat penting  dalam  penularan  TB  paru.  Oleh sebab  itu,  diperlukan  evaluasi  mengenai hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan kepatuhan pada pengobatan TB paru.

## II. METODE

## A. Desain Penelitian
Penelitian  ini menggunakan  desain deskriptif  korelasional.  Pengambilan  data dilakukan  secara  prospektif  dan  dilakukan dengan cara mengumpulkan informasi dari responden  melalui  wawancara  tatap  muka (face-to-face interview) menggunakan kuesioner.  Serta  melakukan  pengecekan terhadap  kartu  berobat  (Form  TB-01)  dan kartu  identitas  penderita  (Form  TB-02), kemudian  melakukan  penilaian  dengan sistem skoring yang telah ditetapkan.

## B. Subjek Penelitian
Sebanyak  40  responden  memenuhi kriteria  inklusi.  Subjek  dalam  penelitian ini adalah seluruh penderita TB Paru yang masih menjalani pengobatan di Puskesmas Pekauman  Kota  Banjarmasin.  Kriteria ekslusi  antara  lain  penderita  yang  tidak ditemukan alamat lengkapnya dan penderita  yang  sudah  dinyatakan  sembuh. Durasi penelitian ini selama 3 bulan, yakni Januari hingga Maret 2013.

## C. Pengumpulan Data
Peneliti melakukan wawancara secara  langsung  menggunakan  kuesioner dan mengisikan sesuai jawaban responden untuk  memudahkan  pemahaman  terhadap pertanyaan  dan  mengeliminasi  perbedaan persepsi.  Sebelum  memulai  pengumpulan data, instrumen penelitian yang digunakan telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas terlebih  dahulu  yakni  pada  tanggal  15-20 Oktober  2012  dan  16-18  Desember  2012. Hasil analisis dengan menggunakan program Statistical  Product  And  Service Solutions (SPSS)  diketahui  bahwa  nilai koefisien korelasi (ri) semua butir pertanyaan untuk jumlah sampel sebanyak 10  orang,  pada  derajat  signifikansi  5% adalah lebih besar dari r tabel (0,632) dan nilai r alpha (Cronbach's  Alpha) lebih besar  dari  0,8.  Dengan  demikian,  butir- butir  pertanyaan  pada  kuesioner  bagian  1 dan  bagian  2  ini  dikatakan  valid  dan reliabel.

## D. Analisis Statistik
Data  dianalisis  terlebih  dahulu dengan uji normalitas Kolmogrov- Smirnov. Kemudian  didapat nilai p <0,05 maka  data  terdistribusi  tidak  normal  dan digunakan  analisis  korelasi spearman untuk  mengukur  hubungan  antara  dua variabel.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Pengetahuan Penderita TB Paru
Berdasarkan  penelitian  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  yakni 42,50%  memiliki  pengetahuan  cukup mengenai  penyakit,  penularan  penyakit dan  pengobatan  TB  paru.  Akan  tetapi proporsi  responden  yang  berpengetahuan kurang  masih  lebih  tinggi  yakni  sebesar 35%  dibandingkan  proporsi  responden yang  berpengetahuan  baik  yakni  hanya 20%.  Tingkat  pengetahuan  penderita  TB paru dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar  1. Distribusi  Pengetahuan  Responden Terhadap Penyakit, Pencegahan
Penularan dan Pengobatan TB paru
B. Kepatuhan Penderita TB Paru
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari  40  responden  yang  menjadi sampel,  sebanyak  3  responden  (7,5%) tidak  patuh  selama  menjalani  pengobatan TB  paru.  Apabila  dibandingkan  dengan penelitian  lainnya,  angka  ini  tidak  jauh berbeda,  seperti  misalnya  Bagiada  dan Primasari  (2010)  dan  Asmariani  (2012).
Berikut  gambaran  kepatuhan  responden ditunjukkan pada gambar 2.
Gambar  2. Distribusi  Kepatuhan  Responden dalam Pengobatan TB Paru

## C. Hubungan Antara
Tingkat

## Pengetahuan dengan Kepatuhan
Dalam  penelitian  ini  diketahui bahwa tingkat pengetahuan dapat memberikan pengaruh terhadap kepatuhan  seseorang  dalam  pengobatan TB  paru,  di  mana  pemahaman  yang kurang mengenai keseriusan dari penyakit serta  hasil  yang  didapat  apabila  tidak diobati menyebabkan rendahnya kepatuhan  seseorang.  Oleh  karena  itu, pemahaman yang baik terhadap informasi mengenai pengobatan penyakit TB sangat penting  untuk  dimiliki  oleh  penderita. Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  responden  dalam pengobatan  TB  paru  dapat  dilihat  pada tabel 1.
Tabel 1. Hubungan Pengetahuan Dengan
Kepatuhan  Penderita  Tuberkulosis Paru Variabel X Variabel Y r p
Pengetahuan Kepatuhan Penderita Tuberkulosis Paru 0,383* 0,015* *Uji Korelasi Spearman Berdasarkan tabel correlation
diperoleh informasi nilai korelasi spearman’s  antara  pengetahuan  dan kepatuhan  pasien  sebesar  0,  383.  Itu berarti ada korelasi yang lemah dan searah, atau  dengan  kata  lain  jika  pengetahuan responden  bagus  maka  kepatuhan  pasien terhadap  pengobatan  juga  bagus,  begitu juga  sebaliknya.  Tingkat  signifikansi (=0,000)  <  (α/2)  maka  Ho  ditolak,  yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan dengan taraf nyata kurang dari 0,05.
Hasil  ini  didukung  oleh  beberapa penelitian bahwa pengetahuan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap tingkat  kepatuhan  berobat  (Dhewi  dkk, 2011  dan  Sari,  2011).  Hasil  ini  didukung pula  oleh  Asmariani,  yang  menyatakan responden  yang  pengetahuan  rendah  22 orang  (61,1%)  cenderung  tidak  patuh sebanyak  19  orang  (52,8%).  Selain  itu, menurut  Firdous  dkk  (2006)  seseorang yang mempunyai  pengetahuan buruk  akan berpeluang  mengalami  ketidak  sembuhan 5,5  kali  lebih  besar  dibandingkan  orang yang berpengetahuan baik.
Bagi  peneliti  selanjutnya,  hasil penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai acuan untuk melakukan penelitian lanjutan dengan  lebih  memperbanyak  sempel
penelitian  dan  mengembangkan  sebuah intervensi  untuk  meningkatkan  kepatuhan pada  penderita  TB  dengan  pendidikan yang rendah.

## IV. KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  diperoleh dari penelitian ini adalah :
1. Sebanyak  37  responden  (92,5%)  yang patuh  dan  3  responden  (7,5%)  yang tidak  patuh  selama  pengobatan  TB paru;  sebanyak  8  responden  (20%) berpengetahuan  baik,  17  responden (42,5%)  berpengetahuan  cukup,  14 responden (35%) berpengetahuan kurang,  dan  1  responden  (2,5%) berpengetahuan sangat kurang.
2. Berdasarkan  analisa  statistik α =  0.05 diperoleh r =  0,383  dan ρ =  0,015, sehingga  terdapat  hubungan  antara tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan dalam pengobatan TB Paru.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih kepada seluruh petugas Puskesmas
Pekauman Banjarmasin  serta seluruh  responden  yang bekerjasama  dan  telah  membantu  hingga terselesainya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmariani, Siti. 2012. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Ketidakpatuhan Penderita  TB  Paru  Minum  Obat
Anti Tuberkulosis (OAT) Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gajah

## Mada Kecamatan Tembilahan Kota
Kabupaten  Indragiri  Hilir.  Skripsi PSIK Universitas Riau.
Bagiada I. M. & N. L. P. Primasari. 2010. Faktor-FaktorYang  Mempengaruhi Tingkat  Ketidakpatuhan  Penderita Tuberkulosis  Dalam  Berobat  Di Poliklinik  Dots  Rsup  Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam,
Volume  11  Nomor  3  September 2010.
Dhewi, G.I., Y. Armiyati & M. Supriyono. 2011.  Hubungan  Pengetahuan,
Sikap Pasien dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB paru
di BKPM Pati. Skripsi Program S1 Ilmu  Keperawatan  Telogorejo, Semarang.
Firdous  U.,  E.  Rahardjo  &  Roselinda. 2006. Faktor-faktor Penderita
Putus  Berobat.  Artikel  Media Litbang XVI No.4. Kemenkes  RI.  2010.  Riskesdas  2010 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, Jakarta. Ritonga,  Edisyah  Putra.  2015.  Hubungan Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan Penderita Tuberkulossis Paru Dalam Program Pengobatan
Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Ilmiah
Keperawatan Vol.  1,  No.  1, Februari 2015
Sari,  C.Nila.  2011.  Evaluasi  Pengetahuan
Penderita TB Paru, Faktor Pelayanan Kesehatan dan Pengawas  Menelan  Obat  Terhadap Tingkat  Kepatuhan  Berobat  di Puskesmas  Amplas  Kota  Medan
Tahun 2011. Skripsi USU.