## Profil hematologi lengkap pada pasien anjing dengan kasus uri- nary tract infection
Yohana Silvia 1 , Fransiscus Teguh Santoso 2 , Tyagita Hartady 3 *
1 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Sumedang
2 Praktisi di Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat, Cikole, Lembang, Bandung
3 Departemen Ilmu Kedokteran Dasar, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Sumedang
ABSTRAK: Infeksi pada saluran urinaria terbagi atas dua bentuk, yaitu infeksi saluran atas ( upper urinary tract ) yang meli- puti  ginjal  ( pyelonephritis ),  dan  infeksi  saluran  bawah  ( lower  urinary  tract )  yang  meliputi  kantung  kemih  ( cystitis ),  uretra ( urethritis ), dan prostat ( prostatitis ). Tulisan ini melaporkan hasil pemeriksaan profil darah pada seekor anjing jantan dengan ras Golden  Retriever yang  berusia  4  tahun  dengan  gejala  lesu  dan  hematuria.  Hasil  pemeriksaan  hematologi  menunjukkan bahwa anjing tersebut mengalami infeksi dan anemia mikrositik hipokromik. Hewan didiagnosa urinary tract infection akibat infeksi bakteri dan diberikan penanganan berupa kateterisasi. Antibiotik, anti perdarahan dalam, vitamin B, suplemen penam- bah zat besi, dan obat herbal Kejibeling diberikan pada anjing sebagai langkah pengobatan. Anjing menunjukkan kondisi yang baik dengan urinasi normal tanpa ada pendarahan setelah 3 hari penanganan.

## Kata kunci:
anjing, hematologi, hematuria, urinary tract infection

## ■ PENDAHULUAN
Urinary  Tract  Infection (UTI)  merupakan  salah  satu  infeksi pada  anjing  yang  paling  umum  terjadi  ( Yogeshpriya et  al . 2016).  Infeksi  ini  dikaitkan  dengan  penyakit  lain  sebagai akibat dari perubahan mekanisme pertahanan saluran kemih dan  berujung  pada  imunokompetensi  sistemik  atau  lokal yang  menimbulkan  kolonisasi  bakteri  pada  epitel  saluran kemih  (Mendóza-López et  al .  2017).  Kolonisasi  bakteri pada sel epitel menyebabkan kerusakan sel dan mengurangi beban  cemaran  bakteri  sehingga  terjadi  penyumbatan  pada saluran uretra (Choi et al . 2016). Bakteri menyebar ke lami- na  propria ,  merusak  pembuluh  darah  dan  terjadi  pera- dangan (Breshears & Confer 2017).
Tanda-tanda  infeksi  saluran  kemih  antara  lain  sering  buang air kecil, nyeri atau sulit buang air kecil, dan buang air kecil di tempat  yang  tidak  tepat  serta  adanya  kemungkinan  urin mengandung darah. Diperkirakan sebanyak 10% dari semua infeksi  saluran  kemiih  pada  pasien  anjing  yang  diperiksa oleh  dokter hewan  memiliki  riwayat  kasus UTI  dan  sering menyebar  ke  kelenjar  prostat  (Yogeshpriya et  al .  2018). Laporan kasus UTI pada hewan anjing umumnya berkaitan dengan  pembentukan  batu  kemih  (urolithiasis)  (Purbantoro et  al .  2019,  Lailiyyah et  al .  2022).  Tulisan  ini  melaporkan profil  darah  lengkap  pada  anjing  dengan  kasus  UTI  yang ditangani di Rumah Sakit Hewan Provinsi Jawa Barat.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Seekor  anjing  jantan  ras Golden  Retriever berusia  4  tahun  diperiksa  ke  Rumah  Sakit  Hewan  Cikole, Lembang, Provinsi Jawa Barat. Anamnesa: Anjing terlihat
lesu dan tidak nafsu makan, darah tiba-tiba keluar dari penis dan  baru  diketahui  pagi  hari  sebelum  pemeriksaan.  Pasien belum pernah kawin dan belum steril. Pakan yang diberikan merupakan  pakan dog  food kiloan  dengan  nasi  dan  den- tastix. Pemeriksaan  Klinis: Suhu  tubuh  39,8  ºC dan CRT tepat  3  detik.  Organ  vesika  urinaria  teraba  besar  berisi cairan  dan  terdapat  tetesan  hematuria  pada  saat  ditekan. Temuan  klinis  lain  yang  tampak  adalah  stranguria  dan inkontinensia urin. Pemeriksaan  Penunjang: Pemeriksaan hematologi darah. Diagnosa Banding: Pyelonephritis, cys- titis,  bladder  urolithiasis . Diagnosa: Urinary  tract  infec- tion . Prognosa: Fausta. Terapi: Antibiotik,  anti  perdara- han, vitamin, suplemen zat besi, dan obat herbal kejibeling.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  darah  lengkap  pada  pasien  anjing disajikan pada  Tabel  1.  Hasil  pemeriksaan  hematologi  ter- lihat  penurunan  pada  MCV  (55,6  fL)  dan  platelet (91x10 3 /μL)  serta  peningkatan  pada  RDW  (19,0  %)  dan kadar sel  darah  putih yang  tinggi.  Hasil  interpretasi  pasien anjing  mengalami  anemia  mikrositik  hipokromik  dan  leu- kositosis.  Kejadian  hematuria  pada  pasien  baru  terjadi sehari  dan  pasien  telah  mengalami  anemia,  dilihat  dari warna mukosa yang agak pucat (tidak berwarna pink-rose ). Indikator  penurunan  anemia  dapat  dilihat  dari  penurunan nilai HCT (hematokrit) dan MCV ( Mean Corpuscular Vol-
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.6.4.67-68 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 15-08-2022 | Direvisi: 21-09-2022 | Disetujui: 27-09-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
ume) . Hematokrit menunjukkan persentase sel darah merah terhadap  volume  darah  total,  sedangkan  MCV  merupakan indeks untuk menentukan ukuran sel darah merah (Herawati et al. 2011). Red Distribution Width (RDW) dapat mening- kat pada kondisi produksi sel darah merah yang tidak efek- tif,  atau  akibat  peningkatan  destruksi  sel  darah  yang  bi- asanya  terjadi  pada  kondisi  inflamasi  atau  infeksi.  RDW merupakan sebuah komponen marker standar dari pemerik- saan  darah  lengkap  namun nilai  klinisnya masih jarang  di- perhatikan (Putri et al . 2021).
Tabel 1. Hasil pemeriksaan hematologi lengkap anjing yang
menderita infeksi saluran urinaria Parameter Hasil Referensi WBC (10 3 /μL) 41,7↑ 6,0-17,0 Lymph (10 3 /μL) 11,4↑ 0,8-5,1 Mid (10 3 /μL) 2,8↑ 0,0-1,8 Gran (10 3 /μL) 27,5↑ 4,0-12,6 Lymph (%) 27,2 12,0-30,0 Mid (%) 6,6 2,0-9,0 Gran (%) 66,2 60,0-83,0 RBC (10 6 /μL) 6,53 5,5-8,5 HGB (g/dL) 15,0 11,0-19,0 HCT (%) 36,3↓ 39,0-56,0 MCV (fL) 55,6 62,0-72,0 MCH (pg) 22,9 20,0-25,0 MCHC (g/dL) 41,3↑ 30,0-38,0 RDW-CV (%) 19,0↑ 11,0-15,5 RDW-SD (fL) 34,4 20,0-80,0 PLT (10 3 /μL) 91,0↓ 117-460 MPV (fL) 10,3 7,0-12,9 PDW (%) 8,8 5,0-20,0 PCT (%) 0,093↓ 0,100-0,500 P-LCC (10 3 /μL) 47,0 P-LCR (%) 51,9 10,0-70,0 EOS (%) 2,6 Keterangan : WBC: white blood cell , Lymph : limfosit, Mid : mid cells -leukosit, Gran : granulosit, RBC: red blood cell , HGB: he- moglobin, HCT: hematocrit, MCV: mean corpuscular volume , MCH: mean corpuscular haemoglobin , MCHC: mean corpuscu- lar haemoglobin concentration , RDW-CV: red cell distribution width - coefficient of variation , RDW-SD: red cell distribution width - standard deviation , PLT: platelet , MPV: mean platelet volume , PDW: platelet distribution width , PCT: Plateletcrit, P- LCC: platelet large cell count , P-LCR: platelet-large cell ratio , EOS: eosinophil .
Hasil  pemeriksaan  hematologi  lainnya  menunjukkan bahwa  pasien  mengalami  peradangan.  Nilai  WBC  ( white blood  cell )  yang  meningkat  terdiri  dari  peningkatan  kadar limfosit, MID  cell (leukosit),  dan  granulosit.  Peningkatan WBC  merupakan  respon  tubuh  terhadap  adanya  patogen yang menyerang dalam tubuh, seperti bakteri atau mikroor- ganisme lainnya. Infeksi saluran kemih bagian bawah dapat menyebabkan  pielonefritis  atau  peradangan  pada  ginjal (Olin 2022) sehingga kadar sel darah putih meningkat. Pen- ingkatan MCHC ( mean corpuscular hemoglobin concentra- tion )  menunjukkan  bahwa  kadar  hemoglobin  yang  ter- konsentrasi  di  dalam  eritrosit  tidak  normal  (lebih  rendah dari  rentang normal)  (Herawati et  al. 2011).  Hal  ini diaki- batkan oleh terjadinya perdarahan pada vesika urinaria.
Penanganan yang dilakukan pada kasus UTI pada pasien anjing  yaitu  berupa  kateterisasi.  Penanganan  setelahnya diberikan antibiotik ( Cefotaxime® , Hexpharm Jaya, Indone- sia), anti perdarahan ( Hemostop® K , Agrovet Market, Mex- ico),  vitamin  B  ( B-sanplex® ,  Sanbe,  Indonesia),  suplemen penambah zat besi ( Hemadex® , Sanbe, Indonesia) dan obat herbal Kejibeling (Balatif, Indonesia). Hewan menunjukkan kondisi  yang  baik  dengan  urinasi  tidak  ada  pendarahan setelah 3 hari pengobatan.

## ■ SIMPULAN
Profil  darah  pada  pasien  dengan  kasus  UTI  terlihat  adanya peradangan  dan  perdarahan  yang  berujung  pada  anemia mikrositik  hipokromik.  Penanganan  dengan  kateterisasi,  pem- berian  antibiotik  spektrum  luas,  penghenti  perdarahan  dalam dan dengan suplemen darah dibantu dengan obat herbal dapat memperbaiki kondisi pasien .

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*TH: tyagita@unpad.ac.id
Departemen Ilmu Kedokteran Dasar, Fakultas Kedokteran, Univer- sitas  Padjadjaran,  Hegarmanah,  Kec.  Jatinangor,  Kabupaten Sumedang, Jawa Barat 45363 INDONESIA.

## ■ PUSTAKA ACUAN
Breshears  MA,  Confer  AW.  2017.  The  Urinary  System.  Pathologic Basis of Veterinary Disease. Elsevier Public Health Emergency Col- lection. p617-681.
Choi HW, Bowen SE, Miao Y, Chan CY, Miao EA, Abrink M, Moeser AJ, Abraham SN. 2016. Loss of bladder epithelium induced by cyto- lytic mast cell granules. Immunity. 45(6):1258-1269.
Herawati  F,  Umar  F,  Pahlemy  H,  Andrajati  R,  Rianti  A,  Lestari  S, Martiniani E, Rusiani D, Budiarti LE, Hartini S. 2011. Pedoman In- terpretasi  Data  Klinik.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Lailiyyah  RN,  Indriastuti  F,  Lesmana  MA.  2022.  Cystotomy  kasus urolithiasis  pada  anjing  pomeranian.  ARSHI  Veterinary  Letters. 6(1):5-6.
Mendóza-López CI, Del-Angel-Caraza J, Quijano-Hernández IA, Bar- bosa-Mireles MA. 2017.  Analysis of lower urinary tract disease of dogs. Pesquisa Veterinária Brasileira. 37(11):1275-1280.
Olin  SJ.  2022.  Urinary  Tract  Infections  Treatment/Compara- tive. Advances in Ophthalmology and Optometry. E-Book. 52:581. Purbantoro  SD,  Wardhita  AA,  Wirata  IW,  Wayan  I,  Gunawan  NF. 2019. Studi kasus: Cystolithiasis akibat infeksi pada anjing. Indone- sia Medicus Veterinus. 8(2):144-154.
Putri  MCM,  Suryawan  IWB,  Suarca  IK.  2021.  Hubungan  nilai  Red Cell Distribution Width (RDW) dengan tingkat keparahan pneumo- nia  pada  pasien  anak  di  RSUD  Wangaya  Denpasar,  Bali  Indone- sia. Intisari Sains Medis. 12(3):757-762.
Yogeshpriya S, Pillai UN, Ajithkumar S, Unny M. 2016. Biofilm pro- duction  of S.  aureus associated  with  canine urinary  tract  infection. International Journal of Science and Nature. 7(4):891-893.
Yogeshpriya  S,  Pillai  UN,  Ajithkumar  S,  Unny  M.  2018.  Clinico- haemato-biochemical profile of dogs with urinary tract infection: A retrospective study of 32 cases (2010-2012). International Journal of Current Microbiology and Applied Sciences. 7(9):2797-2802.