## Pengaruh Edukasi Akhir dengan Video Diet Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Pasien DM Tipe II di RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
The Effect of Final Educatione with Video Diet on Knowledge and Skill of Type II DM Patients at RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
Fretika Utami Dewi 1*
Maria 2
Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Kota
Palngka Raya, Kalimantan
Tengah, Indonesia
*email:
dewiutami_f@yahoo.co.id

## Abstrak
Pengetahuan  dalam  memanajemen  diabetes  melitus  sangat  penting  karena  dapat mempengaruhi  cara  hidup  pasien  dalam  mengelola  penyakitnya.  Salah  satu  sarana untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  pasien  yaitu  dengan menggunakan  media  video  sebagai  sumber  informasi  yang  berisikan    tentang  diet diabetes melitus (3 J). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi akhir dengan video diet terhadap pengetahuan dan keterampilan sebelum dan setelah edukasi  pada  pasien  DM  tipe  II.  Desain  penelitian  menggunakan  rancangan Quasy Experimental Design dengan rancangan penelitian Pre Post Test Only One Group Design . Teknik  sampling  secara  purposive  sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  18 sampel.    Kriteria  inklusi  :  berusia  30-59  tahun,  memliki  smartphone,  dengan  atau tanpa komplikasi obesitas, hipertensi, dislipidemia dan komplikasi ginjal, kanker, hati sebagai kriteria eksklusi. Data dikumpulkan menggunakan kuesioner pengetahuan dan keterampilan yang telah teruji validitas dan reliabilitas. Analisis data dilakukan secara univariat  dan  bivariat  (Uji  T  berpasangan  dan  Wilcoxon  Test).  Hasil  penelitian menunjukkan  hasil  umur  sampel  antara  31-59  tahun  dan  jenis  kelamin  terbanyak perempuan 66,67%, dengan tingkat pendidikan paling banyak adalah SMA/sederajat yaitu  55,56%,  lama  menderita  DM  >5  tahun  sebanyak  61,11%,  memiliki  riwayat penyakit  DM  sebanyak  66,67%,  frekuensi  menonton  edukasi  video  diet  ≥3  kali sebanyak  61,11%,  kadar  gula  darah  sesudah  edukasi  100%  menurun,  pengetahuan meningkat sebesar 77,78% dan keterampilan meningkat sebesar 94,44%. Hasil analisis terdapat  pengaruh  edukasi  akhir  dengan  video  diet  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan  pasien  DM  Tipe  II  sebelum  dan  sesudah rawat  inap  di  RSUD  Sultan Imanuddin Pangkalan Bun Kata Kunci: Edukasi akhir video diet DM
Pengetahuan DM Keterampilan DM
Keywords : Final educational video diet DM Knowledge DM DM skills

## Abstract
Knowledge in managing diabetes mellitus is very important because it can affect the way of life of patients in managing their disease. One of the means to improve patient knowledge and skills is to use video as a source of information about the diabetes mellitus diet (3 J).
This study aims to determine the effect of final education with diet videos on knowledge and skills before and after education in type II DM patients. The research design uses a Quasy Experimental Design with a Pre Post Test Only One Group Design research design. The  sampling  technique  was  purposive  sampling  with  a  total  of  18  samples.  Inclusion criteria: aged 30-59 years, owning a smartphone, with or without complications of obesity, hypertension, dyslipidemia and complications of kidney, cancer, liver as exclusion criteria. Data was  collected  using  a  knowledge  and  skills  questionnaire  that  has  been  tested  for validity and reliability. Data analysis was carried out using univariate and bivariate (paired t test and Wilcoxon test). The results showed that the age of the sample was between 31- 59 years and the most sex was female 66.67%, with the highest education level being high school/equivalent, namely 55.56%, long suffering from DM > 5 years was 61.11%, had a history of DM disease was 66.67%, the frequency of watching educational video diet ≥3 times  was  61.11%,  blood  sugar  levels  after  education  decreased  by  100%,  knowledge increased by 77.78% and skills increased by 94.44%. The results of the analysis show the effect of final education with diet videos on the knowledge and skills of Type II DM patients before and after hospitalization at RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i2.5687

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  suatu  kelompok penyakit  metabolik  dengan  karakteristik  hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau  kedua-duanya.  Pada  diabetes  tipe  2,  tubuh  tidak mampu  membuat  cukup  banyak  insulin  atau  mungkin juga  jika  ada  cukup  insulin,  tubuh  bermasalah  dalam menggunakan  insulin  (resistan  insulin),  atau  keduanya. Pada  DM  tipe  2  bukan  disebabkan  oleh  kurangnya sekresi insulin, tetapi karena sel-sel sasaran insulin gagal atau  tidak  mampu  merespons  insulin  secara  normal (Persagi & ASDI, 2019).
Faktor  genetik  dan  pengaruh  lingkungan  merupakan faktor  yang  berkontribusi  cukup  besar  dalam menyebabkan  terjadinya  DM  tipe  2.  Penatalaksanaan DM ditekankan pada perubahan pola hidup, baik dengan pemberian penyuluhan (edukasi), diet maupun aktivitas fisik.  Cara  penurunan  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Melitus Tipe II selain patuh minum obat tepat waktu  dan  sesuai  dosis  yang  dianjurkan  tenaga kesehatan juga perlu mengendalikan berat badan melalui berolahraga  dan  makan  sehat.  Edukasi  merupakan bagian  penting  dalam  pengelolaan  diabetes  yang  juga bertujuan  untuk  promosi  hidup  sehat  (Supariasa  & Handayani, 2019).
DM tipe 2 merupakan DM yang terbanyak ditemukan di Indonesia sekitar 95 % dari keseluruhan kasus diabetes. Diprediksi  terjadi  kenaikan  jumlah  penderita  DM  di Indonesia  oleh  WHO  dari  8,4  juta  pada  tahun  2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. International Diabetes  Federation  (IDF)  memprediksi  adanya kenaikan jumlah penderita DM di Indonesia dari 9,1 juta pada  tahun  2014  menjadi  14,1  juta  pada  tahun  2035 (Supariasa & Handayani, 2019).
Prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk  semua  umur  menurut  Kabupaten/Kota Provinsi  Kalimantan  Tengah,  penyandang  DM  ada sebanyak  22.092  penderita,  dan  khusus  Kabupaten Kotawaringin Barat sebanyak
2.520  penderita.  Jumlah  ini  menduduki  urutan  ketiga tertinggi  dari  14  kabupaten  di  Kalimantan  Tengah (Riskesdas, 2018). Berdasarkan studi pendahuluan pada bagian rekam medik RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun,  diperoleh  data  jumlah  penderita  DM  tipe  2  yang menjalani  rawat  inap  pada  tahun  2019  sebanyak  162 kasus.
Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit  menahun  yang tidak  dapat  disembuhkan  dan  diderita  selama  seumur hidup. Pasien dan keluarga juga mempunyai peran yang penting,  sehingga  perlu  mendapatkan  edukasi  untuk memberikan pemahaman mengenai perjalanan penyakit, pencegahan dan penatalaksanaan Diabetes Melitus guna mencapai hasil yang lebih baik.  Pengetahuan penderita DM tentang penyakitnya dapat meningkatkan peran aktif mereka  untuk  ikut  serta  dalam  pengelolaan  dan pengendalian Diabetes Melitus (Perkeni, 2015).
Pengetahuan  dalam  memanajemen  diabetes  melitus sangat penting karena dapat mempengaruhi cara hidup pasien  dalam  mengelola  penyakitnya  (Masi  &  Kallo, 2018; Nakamireto, 2016). Pengetahuan pasien mengenai pencegahan DM dan komplikasinya masih sangat minim, karena menganggap komplikasi yang terjadi bukan akibat dari  penyakit  DM  yang  di  derita.  Melihat  masih kurangnya pengetahuan tentang DM, maka pendidikan kesehatan sangatlah diperlukan untuk dapat meningkatkan pengetahuan (Masi & Kallo, 2018). Dalam empat  pilar  penatalaksanaan  DM,  edukasi  memegang peranan  utama  yang  akan  menjadi  dasar  membangun pengetahuan (Masi & Kallo, 2018).
Salah satu sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  pasien  yaitu  dengan  menggunakan  media video sebagai sumber informasi yang berisikan konten edukasi mengenai diet diabetes melitus (3 J). Salah satu metode  yang  efektif  digunakan  adalah  dengan  video. Video  adalah  alat  yang  dapat  menyajikan  informasi, memaparkan proses, menjelaskan konsep-konsep yang rumit,  mengajarkan  keterampilan,  menyingkat  atau memperlambat  waktu  dan  mempengaruhi  sikap (Kustandi  &  Sutjipto,  2011).  Media  video  mempunyai
kelebihan karena menggunakan audio dan visual dalam menyampaikan  suatu  informasi  sehingga  lebih  mudah untuk dimengerti (Setyawati, dkk. 2016).
Menurut Mayastuti, dkk. (2019), ada pengaruh edukasi terstruktur  dengan  media  video  terhadap  kepatuhan enam  langkah  mencuci  tangan  pada  keluarga  pasien ruang ICU. Setelah diberikan edukasi sesuai prosedur di ruangan  mendapatkan  hasil  bahwa  edukasi  dengan media video lebih efektif dibandingkan dengan edukasi individu dengan kata-kata.
Bertitik tolak dari hal tersebut di atas, peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  edukasi akhir  dengan  video  diet  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan  pasien  DM  tipe  II  di  RSUD  Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  menggunakan  rancangan Quasy Experimental Design dengan rancangan penelitian Pre Post Test Only One Group Design . Lokasi penelitian di RSUD RSUD  Sultan  Imanuddin  Pangkalan  Bun.  Teknik sampling  secara  purposive  sampling  dengan  jumlah sampel  sebanyak  18  sampel.    Kriteria  inklusi  :  berusia 30-59  tahun,  memliki  smartphone,  dengan  atau  tanpa komplikasi  obesitas,  hipertensi,  dislipidemia  dan komplikasi ginjal, kanker, hati sebagai kriteria eksklusi. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Februari  sampai dengan  Mei  tahun  2021.  Variabel  bebas  terdiri  dari pengetahuan  dan  keterampilan  sebelum  dan  setelah edukasi  pada  sampel  DM  tipe  2.  Data  karakteristik sampel  meliputi  umur,  jens  kelamin,  pendidikan,  lama menderita, riwayat penyakit, terapi obat dan frekuensi menonton  video  diet  diperoleh  melalui  metode wawancara dengan bantuan form identitas sampel. Data pengetahuan  dan  keterampilan  diperoleh  melalui kuesioner  yang  berisi  11  pertanyaan  pengetahuan  dan 14  pertanyaan  keterampilan  dengan  skala  Likert. Kuesioner  pengetahuan  dan  keterampilan  yang digunakan  telah  diuji  validitas  dan  reliabilitas  dengan hasil valid dan reliabel ( r tabel pengetahuan =  0.753, r
tabel keterampilan = 0,700). Analisis univariat dilakukan untuk  melihat  gambaran  karakteristik  sampel, pengetahuan  diet,  keterampilan  diet  dan  gula  darah sampel dengan menggunakan tabel frekuensi, rata-rata, median,  dan  nilai  maksimal  minimal.  Analisis  bivariat dengan menggunakan Uji T berpasangan dan Wilcoxon Test.  Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan  etik penelitian kesehatan nomor : 09/III/KE.PE/2021 tanggal 20 Januari 2021 dan persetujuan ijin penelitian nomor : 92/445/RSUD.TU tanggal 3 Maret 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Pasien
Penelitian  ini  melibatkan  18  pasien  dengan  diabetes melitus tipe II di ruang VIP, Sindur dan Akasia di RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun bulan Februari sampai dengan  April  2021,  memiliki  karakteristik  sebagai berikut:

## Umur
Distribusi sampel diabetes melitus Tipe II berdasarkan umur tersaji pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sampel DM Tipe II berdasarkan Umur Kelompok umur  Jumlah Sampel  Persentase (%) 26-35 tahun 1 5,55% 36-45 tahun 3 16,67% 46-55 tahun 10 55,56% 56-65 tahun 4 22,22% Total 18 100%
Berdasarkan tabel 1  diperoleh bahwa sampel  diabetes melitus tipe II terbanyak terdapat pada sampel dengan umur 46-55 tahun yaitu sebanyak 10 orang (55,56%) dan sampel  yang  sedikit  dengan  umur  27-35  tahun  yaitu sebanyak  1  orang  (5,55%).  Penelitian  Isnaini  dan Hikmawati  (2016),  menemukan  bahwa  ada  hubungan yang  signifikan  antara  umur  dengan  kejadian  diabetes mellitus,  dimana  peningkatan  risiko  diabetes  seiring dengan umur, khususnya pada usia lebih dari 40 tahun, disebabkan  karena  pada  usia  tersebut  mulai  terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan
menyebabkan berkurangnya kemampuan sel β pankreas dalam  memproduksi  insulin.  Pada  umur  seperti  ini sangat erat kaitannya dengan terjadinya kelainan kadar glukosa darah, sehingga semakin tinggi.

## Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  diperoleh  perbandingan  yang  paling banyak mengalami diabetes melitus tipe II adalah pasien perempuan  dengan  perbandingan  persentase  tersaji pada tabel 2.
Tabel II. Distribusi  Frekuensi  DM  Tipe  II Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Jumlah Sampel  Persentase (%) Laki-laki 6                    33,33% Perempuan 12                    66,67% Total 18                    100%
Berdasarkan  analisis  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian DM Tipe 2, prevalensi kejadian DM Tipe II pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki. Wanita lebih berisiko  mengidap  diabetes  karena  secara  fisik  wanita memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa  tubuh  yang lebih  besar.  Sindroma  siklus  bulanan  (premenstrual syndrome), pasca- menopouse yang membuat distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita berisiko menderita diabetes mellitus tipe 2 (Perkeni, 2019).
Perbedaan jumlah berdasarkan jenis kelamin ini sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Jelantik  dan Haryati  (2014)  menunjukkan  bahwa  penyakit  diabetes melitus sebagian besar dapat dijumpai pada perempuan dibandingkan  laki-laki.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada perempuan  memiliki  LDL  (Low  Density  Lipoprotein) atau lemak jahat dan tingkat trigliserida yang lebih tinggi dibandingkan  laki-laki.  Dan  juga  terdapat  perbedaan dalam melakukan semua aktivitas dan gaya hidup sehari- hari yang sangat mempengaruhi kejadian suatu penyakit, dan  hal  tersebut  merupakan  salah  satu  faktor  risiko terjadinya penyakit diabetes melitus.

## Pendidikan
Menurut UU No. 20 Tahun 2003 Bab I  Pasal I ayat 8 jenjang pendidikan formal terdiri atas pendidikan dasar, pendidikan  menengah  dan  pendidikan  tinggi.  Hasil penelitian tingkat pendidikan sampel tersaji pada tabel 3.
Tabel III. Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe II Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Jumlah        Persentase (%) Pendidikan Dasar 0 0% Pendidikan Menengah 12 66,67% Pendidikan Tinggi                   6 33,33% Total 18 100%
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  bahwa  pasien  diabetes melitus  tipe  II  terbanyak  terdapat  pada  pasien  dengan tingkat pendidikan menengah yaitu sebanyak 12  orang (66,67%)  pasien.  Berdasarkan  dari  tingkat  pendidikan disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan mampu  menaikkan  kesadaran  untuk  melakukan pencegahan  dini  komplikasi  kronis  pada  penderita diabetes melitus tipe II (Notoadmodjo, 2012).
Meningkatnya  tingkat  pendidikan  akan  meningkatkan kesadaran untuk hidup sehat dan memperhatikan gaya hidup  dan  pola  makan.  Pada  individu  yang  pendidikan rendah mempunyai risiko kurang memperhatikan gaya hidup  dan  pola  makan  serta  apa  yang  harus  dilakukan dalam  mencegah  diabetes  melitus  (Notoadmodjo, 2012).

## Lama Menderita DM
Hasil  penelitian  berdasarkan  pengelompokan  durasi lama  menderita  diabetes  melitus  tipe  II  sampel  rawat inap  di  RSUD  Sultan  Imanuddin  Pangkalan  Bun  secara rinci tersaji dalam tabel 4.
Tabel IV. Distribusi  Sampel  Berdasarkan  Lama Menderita DM Lama menderita (tahun)  Jumlah   Persentase (%) ≤5 tahun 7 38,89% >5 tahun 11 61,11% Total 18 100%
Berdasarkan tabel 4. diperoleh bahwa sampel diabetes melitus tipe II terbanyak terdapat pada sampel dengan lama menderita DM >5 tahun yaitu sebanyak 11 orang (61,11%). Hasil penelitian ini sejalan dengan Voorham, et al. (2011), rata-rata lama diabetes melitus responden yaitu  5-  7  tahun.  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Setiadi  (2014)  yang  menyatakan  bahwa  rata-rata lama diabetes melitus responden adalah 4-3 tahun atau <5 tahun.

## Riwayat Penyakit DM
Hasil  penelitian  diperoleh  perbandingan  sampel  yang memiliki  riwayat  penyakit  dan  yang  tidak  memiliki riwayat  penyakit  diabetes  melitus  tipe  II  dapat  dilihat perbandingan persentase yang disajikan dalam tabel 5.
Tabel V. Distribusi Sampel Berdasarkan Riwayat Penyakit DM Riwayat Penyakit     Jumlah Sampel      Persentase (%) Ada 12 66,67% Tidak ada 6 33,33% Total 18 100%
Berdasarkan tabel 5. diperoleh bahwa sampel diabetes melitus tipe II lebih banyak ada disertai riwayat penyakit sebanyak  12  sampel  (66,67%)  diantaranya  hipertensi, dislipidemia,  pneumonia  dan  kolesterol.  Sedangkan pasien  DM  yang  tidak  disertai  riwayat  penyakit  lebih sedikit yaitu sebanyak 6 sampel (33,33%).
Tabel VI. Tabulasi Silang Riwayat Penyakit (RP) dan Lama Menderita (LM) RP LM Total >5 Tahun           ≤5 Thn Ada RP 8 4 12 Tidak ada RP 3 3 6 Total 11(61,1%)       7(38,9%) 18(100%)
Berdasarkan  tabel  6.  menunjukkan  adanya  hubungan yang  saling  mempengaruhi  terhadap  riwayat  penyakit dengan lama menderita. Dari hasil penelitian ini sampel yang  memiliki  riwayat  penyakit  cenderung  lebih  lama menderita  diabetes  melitus  dibandingkan  sampel  yang tidak memiliki riwayat penyakit. Riwayat penyakit pada sampel diantaranya.
Berdasarkan  tabel  6.  menunjukkan  adanya  hubungan yang  saling  mempengaruhi  terhadap  riwayat  penyakit dengan lama menderita. Dari hasil penelitian ini sampel yang  memiliki  riwayat  penyakit  cenderung  lebih  lama menderita  diabetes  melitus  dibandingkan  sampel  yang tidak memiliki riwayat penyakit. Riwayat penyakit pada sampel  diantaranya seperti  hipertensi,  kolesterol, dislipidemia, dan pneumonia.

## Terapi Obat
Hasil  penelitian  diperoleh  perbandingan  sampel  yang mendapatkan dan yang tidak mendapatkan terapi obat DM saat pulang dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel VII. Distribusi Sampel Berdasarkan terapi obat saat pulang Terapi Obat Jumlah Sampel  Persentase (%) Ada 11 61,11% Tidak ada 7 38,89% Total 18                    100%
Berdasarkan  tabel  7.  diperoleh  dalam  penelitian  ini bahwa sampel diabetes melitus tipe II yang mendapatkan terapi obat saat pulang dari rumah sakit yaitu sebanyak 11  sampel  (61,11%),  dan  sampel  DM  yang  tidak mendapatkan terapi obat saat pulang lebih sedikit yaitu sebanyak  7  sampel  (38,89%).  Sampel  yang  tidak mendapatkan  terapi  obat  saat  pulang  dikarenakan sebelum  pulang  kadar  gula  darah  sampel  sudah mencapai normal. Adapun terapi obat yang diberikan ke sampel  diantaranya  adalah  metformin,  glomepirid, novorapid  dan  levemir  yang  fungsinya  adalah menurunkan dan mengontrol kadar gula darah.
Keberhasilan  penurunan  kadar  gula  darah  diabetes mellitus  tidak  hanya  melalui  terapi  obat,  namun dapat ditingkatkan  dengan  cara  mengatur  diet,  memonitor kadar  gula  darah,  merawat  kebersihan  kaki  dan  porsi olah raga (Santosa, 2011). Terapi obat hanya merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan penurunan  kadar  gula  darah.  Seperti  yang  telah dipaparkan  oleh  peneliti  lain  yang  menyatakan penurunan  kadar  gula  darah  dipengaruhi  oleh  latihan fisik (olah raga) sebesar 30,14% (Puji et al., 2007).

## Frekuensi Menonton Video Edukasi
Distribusi  sampel  penderita  diabetes  melitus  Tipe  II berdasarkan  frekuensi  menonton  video  edukasi  dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel VIII. Distribusi Frekuensi Sampel DM Tipe II Menonton Video Edukasi. Frek. Menonton Video Edukasi Jumlah Sampel      Persentase (%) <3 Kali 7 38,89% ≥3 Kali 11 61,11% Total 18 100%
Berdasarkan tabel 8. diperoleh bahwa sampel diabetes melitus tipe II lebih banyak atau sering (berulang kali) ≥3 kali menonton video edukasi diet tentang DM sebanyak 11  orang  (61,11%)  dari  18  pasien.  Sedangkan  sampel DM yang menonton video edukasi diet <3 kali sebanyak 7  orang  (38,89%)  dari  18  sampel.  Semakin  sering frekuensi  pasien  DM  menonton  video  diet,  maka pengetahuan dan keterampilan pasien DM semakin baik. Menurut  Kustandi  dan  Sutjipto  (2011),  media  video dapat  melatih  seseorang  untuk  mengembangkan  daya imajinasi yang abstrak, dan dapat merangsang partisipasi aktif seseorang.

## Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah
Distribusi  sampel  penderita  diabetes  melitus  Tipe  II berdasarkan  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi video diet dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel IX. Kadar  Gula  Darah  Sebelum  Dan Sesudah Edukasi No. Sampel Skor Pengetahuan Ket Sebelum Edukasi Sesudah Edukasi 1 492 202 Turun(masih tinggi) 2 215 117 Turun 3 287 133 Turun 4 440 155 Turun 5 300 124 Turun 6 334 187 Turun 7 201 135 Turun 8 205 126 Turun 9 325 179 Turun 10 255 156 Turun 11 220 125 Turun 12 324 150 Turun 13 363 137 Turun 14 268 124 Turun
15 346 115 Turun 16 317 206 Turun(masih tinggi) 17 290 129 Turun 18 361 148 Turun
Berdasarkan tabel 9. diperoleh bahwa sampel diabetes melitus tipe II bila dilihat dari kadar gula darah sebelum dan sesudah diberikan edukasi diet melalui video terjadi penurunan  kadar  gula darah  pada  18  pasien  (sampel) meskipun  ada  beberapa  sampel  yang  gula  darah sesudahnya masih diatas normal. Salah satu faktor yang dapat  mempengaruhi  kadar  gula  darah  turun diantaranya  adalah  aktivitas  fisik,  dimana  glukosa  akan diubah  menjadi  energi  pada  saat  beraktivitas  fisik. Dengan beraktivitas fisik mengakibatkan insulin semakin meningkat  sehingga  kadar  gula  dalam  darah  akan berkurang.  Orang  yang  aktivitas  fisik  sehari-harinya berat memiliki risiko lebih rendah untuk menderita DM Tipe  II  dibandingkan  dengan  orang  yang  aktifitas  fisik sehari-harinya ringan.
Pada  dasarnya  kadar  glukosa  darah  bisa  di  atas  nilai normal  bukan  hanya  kurang  sadarnya  melaksanakan program diet, tapi bisa juga karena usia khususnya pada usia  lebih  dari  40  tahun,  disebabkan  karena  pada  usia tersebut mulai terjadi peningkatan intolerenasi glukosa, adanya  proses  penuaan  menyebabkan  berkurangnya kemampuan sel β pancreas dalam memproduksi insulin, tingkat stress juga mempengaruhi kadar glukosa darah disebabkan  oleh  produksi  kortisol  secara  berlebihan saat  seseorang  mengalami  stress,  produksi  kortisol berlebih  ini  menyebabkan  sulit  tidur,  depresi,  tekanan darah  merosot  yang  kemudian  akan  akan  membuat individu  tersebut  menjadi  lemas  dan  nafsu  makan meningkat,  obesitas,  latihan  fisik,  pemakaian  obat  oral maupun insulin (Susilowati & Amirudin, 2008).

## Pengetahuan Diet Sampel DM
Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang  (ovent behavior).  Dari  pengalaman  dan  penelitian  ternyata perilaku  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih
langgeng  daripada  perilaku  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan (Wawan & Dewi, 2016).
Distribusi  sampel  penderita  diabetes  melitus  Tipe  II berdasarkan  pengetahuan  diet  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi video diet dapat dilihat pada tabel 10. Tabel X. Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi No.
Sampel Skor Pengetahuan Sebelum Edukasi Sesudah Edukasi 1 9 10 2 9 11 3 9 11 4 9 11 5 8 11 6 7 10 7 9 11 8 9 11 9 9 11 10 11 11 11 9 11 12 7 11 13 10 10 14 9 11 15 9 11 16 8 10 17 8 11 18 11 11
Berdasarkan  tabel  10.  diperoleh  hasil  bahwa  sampel diabetes  melitus  tipe  II  bila  dilihat  dari  pengetahuan sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  diet  melalui video terjadi peningkatan pengetahuan pada 18 sampel sesudah menonton video diet DM Tipe II yang diberikan melalui Whatsapp (smartphone).
Pada  penelitian  ini  ada  14  sampel  yang  menjawab pertanyaan dengan baik  dan jawabannya benar semua, ini  dikarenakan  rata-rata  sampel  teredukasi  dari menonton  video  diet  yang  diberikan  melalui  WA. Sedangkan  yang  nilai  pengetahuan  sebelum  dan sesudahnya  tetap  frekuensi  menonton  video  ada  yang kurang dari <3 kali dan sebagian besar ibu rumah tangga dengan  tingkat  pendidikan  menengah.  Pengetahuan sampel juga dipengaruhi lamanya sampel menderita DM Tipe 2, begitu juga dengan pendidikan sampel. Sampel yang menderita sakit DM lebih lama dan yang sering di rawat  di  rumah  sakit  Sultan  Imanuddin,  sampel  sering mendapatkan edukasi diet pada perawatan sebelumnya yang membuat pengetahuan sampel sudah baik. Melihat
dari  pendidikan  sampel,  tidak  ada  yang  pendidikannya menengah kebawah (SD). Oleh karena itu  sangat baik dan  mudah  bagi  sampel  memahami  dan  menjawab pertanyaan dalam kuesioner, terlebih sampel didukung dengan  adanya  smarphone  yang  mereka  miliki,  maka dengan mudah sampel mendapatkan informasi mengenai diet  DM  melalui  edukasi  video  diet  yang  diberikan dengan menggunakan WA.

## Keterampilan Diet Sampel DM
Distribusi  sampel  penderita  diabetes  melitus  Tipe  II berdasarkan  keterampilan  sebelum  dan  sesudah diberikan edukasi video diet dapat dilihat pada tabel 11. Tabel X1. Keterampilan  Sebelum  dan  Sesudah
Edukasi
No. Sampel Skor Keterampilan Sebelum Edukasi Sesudah Edukasi 1 42 49 2 44 48 3 40 48 4 39 48 5 42 49 6 39 46 7 35 52 8 44 50 9 32 50 10 45 46 11 35 49 12 47 51 13 43 47 14 40 52 15 38 50 16 38 49 17 39 50 18 40 49
Berdasarkan  tabel  11.  diperoleh  bahwa  keterampilan sampel  DM  tipe  II  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi  video  diet  terjadi  peningkatan  bila  dilihat  dari skor  keterampilan.  Tidak  jauh  berbeda  dengan pengetahuan,  keterampilan  sampel  DM  Tipe  II  juga dipengaruhi oleh faktor yang sama yaitu lama menderita DM dan tingkat pendidikan.

## Analisis Bivariat
1. Pengaruh  Edukasi  Akhir  dengan  Video  Diet terhadap Pengetahuan Diet Pasien DM Tipe II. Hasil  uji  normalitas  Shapiro  Wilk  untuk  data pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  nilai  Sig.  0,013
dan Sig. 0,000 yang berarti data tidak berdistribusi normal,  sehingga  analisis  dilanjutkan  dengan  uji Wilcoxon.  Hasil  uji  Wilcoxon  diperoleh  p-value bernilai  0,000  yang  berarti  terdapat  pengaruh edukasi  akhir  dengan  video  diet  terhadap pengetahuan  pasien  DM  Tipe  II  sebelum  dan sesudah di RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Legi,  dkk.  (2019),  bahwa  ada pengaruh  media  video  makanan  terhadap  tingkat pengetahuan pasien DM setelah dilakukan konseling gizi.
Pengetahuan  sangat  erat  hubungannya  dengan pendidikan,  dimana  diharapkan  bahwa  dengan pendidikan  yang  tinggi  maka  orang  tersebut  akan semakin  luas  pula  pengetahuannya.  Akan  tetapi perlu  ditekankan,  bukan  berarti  seseorang  yang berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan pengetahuan  tidak  mutlak  diperoleh  melalui pendidikan  non  formal.  Pengetahuan  seseorang tentang  suatu  objek  mengandung  dua  aspek  yaitu aspek  positif  dan  aspek  negatif.  Kedua  aspek  ini yang  akan  menentukan  sikap  seseorang,  semakin banyak aspek positif dan objek yang diketahui, maka akan  menimbulkan  sikap  makin  positif  terhadap objek  tertentu  (Wawan  &  Dewi,  2016). Pengetahuan  dalam  pengobatan  dapat  diartikan sebagai  pendidikan  kepada  pasien  yang  menerima dan  memahami  petunjuk  yang  disampaikan  oleh tenaga medis.
Dalam  penelitian  ini  pengetahuan  sampel  sangat dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan,  ini  dapat terlihat  dari  hasil  wawancara  melalui  kuesioner (lihat  tabel  4.3)  yang  menunjukkan  semakin  tinggi pendidikan maka semakin baik juga pengetahuannya.
Lamanya  sampel  menderita  DM  tipe  II  juga mempengaruhi  pengetahuan  sampel,  dimana  saat wawancara  melalui  kuesioner  yang  di  berikan,
banyak  sampel  yang  mampu  menjawab  dengan benar  dikarenakan  sampel  sudah  pernah mendapatkan  konseling  gizi  saat  di  rawat sebelumnya, ini dapat dilihat pada tabel 4.4, dimana sampel  yang  telah  lama  menderita  DM  >5  tahun sebanyak  11  sampel,  yang  sebagian  besar dikarenakan adanya riwayat penyakit yang di miliki sampel seperti hipertensi, dislipidemia, kolesterol, dan pneumonia.
Dengan Frekuensi menonton video diet yang lebih sering  telah  mempengaruhi  pengetahuan  sampel dalam  menjawab  pertanyaan  di  kuesioner,  hal  ini dapat dilihat pada tabel 4.8 dimana ada 11 sampel yg menonton video diet lebih dari 3 kali dan dari 11 sampel  ini  pengetahuannya  meningkat  setelah menonton  video  ini  berulangkali.  Dari  frekuensi menonton  video  diet  sangat  membantu  sampel dirumah  dalam  menjalankan  terapi  dietnya terutama edukasi video tentang aktivitas fisik yang harus dilakukan sampel DM untuk menurunkan gula darah.  Video  diet  dapat  membantu  sampel  dalam mengontrol  gula  darah  dan  dapat  meringankan sampel DM yang memiliki riwayat penyakit.
Pada  penelitian  ini  ada  beberapa  pertanyaan pengetahuan  yang  paling  dominan  terjadinya perubahan  pengetahuan  yaitu  pada  pertanyaan nomor 6,7, dan 12 yang rata-rata sampel menjawab dengan  benar  sesudah  mendapatkan  edukasi melalui video diet.
2. Pengaruh  Edukasi  Akhir  dengan  Video  Diet Terhadap Keterampilan Diet Pasien DM Tipe II Hasil  uji  normalitas  Shapiro  Wilk  untuk  data pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  nilai  Sig.  0,893 dan  Sig.  0,399  yang  berarti  data  berdistribusi normal,  sehingga  analisis  menggunakan  uji  T-Test berpasangan.  Hasil  uji  T-Test  berpasangan diperoleh  p-value  0,000  yang  berarti  terdapat pengaruh edukasi akhir dengan video diet terhadap keterampilan  pasien  DM  Tipe  II  sebelum  dan
sesudah  rawat  inap  di  RSUD  Sultan  Imanuddin Pangkalan Bun.
Pada  penelitian  ini  ada  beberapa  pertanyaan keterampilan  yang  paling  dominan  terjadinya perubahan  keterampilan  pada  sampel  yaitu  pada pertanyaan  nomor  1  dan  8  yang  rata-rata  sampel menjawab  dengan  benar  sesudah  mendapatkan edukasi melalui video diet.
Salah satu sarana untuk meningkatkan keterampilan pasien  yaitu  dengan  menggunakan  media  video sebagai  sumber  informasi  yang  berisikan  konten edukasi  mengenai  diet  diabetes  melitus  (3  J) (Setyawati, et al. 2016).

## KESIMPULAN
Ada perbedaan yang signifikan pemberian edukasi akhir melalui  video  diet  terhadap  pengetahuan  dan keterampilan baik sebelum dan sesudah dengan nilai p- value 0,000.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kami  ucapkan  kepada pihak RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun, ahli gizi RS  dan rekan-rekan civitas  akademika  yang    telah      membantu      dan memberikan  dukungan    kepada    kami    dalam pelaksanaan  penelitian ini, sehingga dapat terselesaikan dengan baik.

## REFERENSI
Arsyad, (2014). Media Pembelajaran. PT. Raja Grafindo
Persada. Jakarta. Habibah, U., Ezdha, A.U.A., Harmaini, F. dan Fitri, D. E., (2019). Pengaruh Diabetes Self Management  Education  (DSME)  Dengan Metode  Audiovisual  Terhadap  Self  Care Behavior  Pasien  Diabetes  Melitus.  Health Care: Jurnal Kesehatan, 8(2), pp.23-28.
Isnaini, N. dan Hikmawati, I.,  (2016).  Pengaruh Indeks
Masa  Tubuh  Terhadap  Kadar  Gula  Darah
Sewaktu.  MEDISAINS:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu- ilmu Kesehatan, 14(1), pp.65-71.
http://www.jurnalnasional.ump.ac.id/index. php/medisains/article/view/1046
Jelantik  I.  M.  G.  dan  Haryati,  E  .  (2014).  Hubungan Faktor  Risiko  Umur,  Jenis  Kelamin, Kegemukan  Dan  Hipertensi  Dengan Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram. Media Bina Ilmiah, 8(1), pp. 39-44.
Legi, N. N., Pasambuna, M., Purba, R.B. dan Kasiati, O., (2019).  Media  Video  Makanan  Terhadap Pengetahuan  Dan  Kepatuhan  Diet  Serta Pengendalian Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II.  Jurnal  GIZIDO, 11(2), pp.81-87.
Masi,  G.  dan  Kallo,  V.,  (2018).  Efektifitas  Pemberian Edukasi Dengan Metode Video Dan Focus Group Discussion (FGD) Terhadap Tingkat Pengetahuan  Pasien  DM  Tipe  2  Di  Klinik Diabetes  Kimia  Farma  Husada  Manado. Jurnal Keperawatan, 6(1). https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/a rticle/view/25182
Mayastuti,  N.  K.,  Putra,  P.W.K.  dan  Laksmi,  I.A.A., (2020).  Pengaruh  Edukasi  Terstruktur Dengan Media Video Terhadap Kepatuhan Enam  Langkah  Mencuci  Tangan  Pada Keluarga  Pasien  Ruang  ICU.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Keperawatan,  15(2),  pp.08-14. http://doi.org/10.26753/jikk.v15i2.295
Nakamireto, G.P., (2016). Hubungan Pengetahuan Diet Diabetes Mellitus Dengan Kepatuhan Diet Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gamping  Ii Sleman Yogyakarta. Doctoral dissertation, STIKES  Jenderal  A.  Yani  Yogyakarta. http://repository.unjaya.ac.id/id/eprint/596
Perkeni,  (2015).  Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Indonesia. PB PERKENI. Jakarta.
Perkeni, (2019). Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes  Melitus  Tipe  2  Dewasa  Di Indonesia. PB PERKENI. Jakarta.
Persagi  dan  ASDI,  (2019).  Penuntun  Diet  Dan  Terapi Gizi  Edisi  4.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. Jakarta.
Riskesdas,  (2018).  Hasil  Utama  Riskesda  2018. Kementerian  Kesehatan  RI.  Jakarta. Robbins,  2000.  Keterampilan  Dasar.  PT Raja Grafindo. Jakarta.
Setyawati,  D.,  Kusumawati,  Y.  dan  Wijayanti,  A.C.,
(2016).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang  HIV/AIDS  Dengan  Media  Video Drama  Dan  Ceramah  Terhadap  Tingkat
Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Dalam Pencegahan HIV/AIDS di SMA N 2 Boyolali. Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Susilowati,  S.,  Sajidan,  S.  dan  Ramli,  M.,  (2018). Keefektifan Perangkat Pembelajaran Berbasis Inquiry Lesson Untuk Meningkatkan Keterampilan Berpikir Kritis Siswa.  Jurnal  Penelitian  dan  Evaluasi Pendidikan, 22(1), pp.49-60. http://journal.uny.ac.id/index.php/jpep
Supariasa,  I.  D.  N.  dan  Handayani,  D.  (2019).  Asuhan Gizi  Klinik.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. Jakarta.
Teixeira-Lemos, E., Nunes, S., Teixeira, F. dan Reis, F.,
(2011).  Regular  Physical  Exercise  Training
Assists  In  Preventing  Type  2  Diabetes Development:  Focus  On  Its  Antioxidant And Anti-Inflammatory
Properties.
Cardiovascular diabetology, 10(1), pp.1-15.
https://link.springer.com/article/10.1186/14
75- 2840-10-12
Voorham,  J.,  Haaijer-Ruskamp,  F.M.,  Wolffenbuttel, B.H.,  Stolk,  R.P.  dan  Denig,  P.,  (2011). Medication  adherence  affects  treatment modifications  in  patients  with  type  2 diabetes.  Clinical  therapeutics,  33(1), pp.121-134.
Wawan  dan  Dewi,  (2016).  Sikap  Pengetahuan  Dan Perilaku Manusia. Nuha Medika cetakan III. Yogyakarta.
Zimmet, P., (2009). Preventing Diabetic Complications: A  Primary  Care  Perspective.  Diabetes Research  and  Clinical  Practice,  84(2), pp.107-116.