P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021

## PENGARUH SENAM PROLANIS TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DI PUSKESMAS ANGSAU
Warjiman 1 , Theresia Jamini 2 , Deni Kristiana 3 , Chrisnawati 4 1,2,4 Dosen STIKES Suaka Insan Banjarmasin, Kalimantan Selatan
3 Perawat Puskesmas Angsau, Pelaihari, Kalimantan Selatan Email: warjiman99@gmail.com

## Abstract
Prolanis  is  a  health  care system  and  a  proactive  approach  which  implemented  in  an  integrated  manner  involving  participants, health facilities and the Health Social Security Administration (BPJS) in the context of health care for BPJS participants who suffer from chronic diseases to achieve optimal quality of life at affordable health care costs. One of the prolanis programs is prolanis exercise. This study aimed to determine the effect of prolanis exercise on reducing blood pressure in patients with hypertension. This type of research was a quantitative study using the Quasi Experiment method with a pretest and posttest nonequivalent control group design, the sampling technique was purposive sampling with a sample of 30 respondents divided into 2 groups, namely the control group (15 respondents) and the intervention group (15 respondents). selected according to the inclusion criteria. Prolanis exercise was carried out for 4 weeks. Data analysis using Independent T-Test test. The results showed that there was a significant difference  between  the  initial  and  final  systolic  pressure  on  exercise  2  times/week  (ρ=0,000  <  =0,05);  between  early  and  late diastolic blood pressure on exercise 2 times/week (ρ=0,000 < 0,05). There was a change in the average blood pressure before and after exercise on exercise 2 times / week. This study concluded that there was a significant effect of prolanis exercise on reducing blood pressure in patients with hypertension. Prolanis exercise should be done regularly at least 2 times a week in patients with hypertension.

## Abstrak
Prolanis  merupakan  suatu  sistem  pelayanan  kesehatan  dan  pendekatan  proaktif  yang  dilaksanakan  secara  terintegrasi  yang melibatkan  peserta,  fasilitas  kesehatan  dan  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  Kesehatan  (BPJS)  dalam  rangka  pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS yang menderita penyakit kronis untuk mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien. Salah satu program prolanis adalah senam prolanis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh  senam  prolanis  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  menggunakan  metode Quasi  Experiment dengan  design pretest  and  posttest  nonequivalent  control  group, teknik pengambilan  sampel  dengan  menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah  sampel  30  responden  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok yaitu kelompok kontrol (15 responden) dan kelompok intervensi (15 responden) yang dipilih sesuai kriteria inklusi. Senam prolanis dilakukan selama 4 minggu. Analisis data menggunakan uji Independen T-Test. Hasil penelitian memperlihatkan terdapat perbedaan bermakna antara tekanan sistolik awal dan akhir pada latihan 2 kali/minggu (ρ=0,000 < α= 0,05); antara tekanan darah diastolik awal dan akhir pada latihan 2 kali/minggu (ρ=0,000 < α 0,05). Terdapat perubahan rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah senam pada latihan 2 kali/minggu. Penelitian ini menyimpulkan ada pengaruh bermakna senam prolanis terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi. Senam prolanis baiknya dilakukan secara rutin minimal 2 kali seminggu pada penderita hipertensi.
Kata Kunci: senam prolanis, tekanan darah, hipertensi

## Pendahuluan
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang sering dijumpai  pada  masyarakat.  Penyakit  ini  merupakan salah  satu silent  killer (Cahyono,  2017).  Hipertensi terjadi ketika tekanan darah sistolik >140 mmHg dan diastolik >90 mmHg. Hipertensi dapat meningkatkan risiko  serangan  jantung,  gagal  jantung,  stroke,  dan gagal  ginjal  (Pudiastuti,  2013). American  Heart Association (AHA)  menjelaskan  hipertensi  adalah penyakit  yang  terjadi  karena  adanya  peningkatan
tekanan darah sistolik >140 mmHg atau tekanan darah diastolik >90 mmHg. Sampai saat ini, hipertensi masih merupakan  tantangan  besar  di  Indonesia.  Hipertensi merupakan  kondisi  yang  sering  ditemukan  pada pelayanan kesehatan primer (Kemenkes RI, 2014).
Hipertensi  menyebabkan  kematian  mencapai  9,4  juta warga dunia setiap tahun. World Health Organization menyatakan  bahwa  hipertensi  merupakan  penyebab nomor satu yang menyebabkan kematian (Kurniadi & Nurrahmani, 2014). Data Join National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment on
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
High Blood Pressure VII menyatakan hampir 1 milyar penduduk  dunia  mengidap  hipertensi.  Prevalensi hipertensi di Indonesia pada golongan 45-54 tahun ke atas  sudah  melebihi  50%.  Ini  menunjukkan  bahwa penderita hipertensi di Indonesia semakin mengalami peningkatan  pada  masyarakat  Indonesia  (Riskesdas, 2018).
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyebab  utama mortalitas dan morbiditas di  Indonesia,  sehingga  tata laksana penyakit ini merupakan intervensi yang sangat umum dilakukan diberbagai tingkat fasilitas kesehatan (Arieka  Ann  Soenarta  E,  dkk  2015).  Hasil RISKESDAS di tahun 2013 dengan menggunakan unit analisis individu menunjukkan bahwa secara nasional 25,8%  penduduk  Indonesia  menderita  penyakit hipertensi.  Jika  saat  ini  penduduk  Indonesia  sebesar 252.124.458  jiwa,  maka  terdapat  64.048.110  jiwa yang menderita hipertensi. Rekapitulasi data dari Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  kejadian  hipertensi untuk Provinsi Kalimantan Selatan menempati urutan pertama  di  Indonesia  dengan  prevalensi  persentase (44,1 %) pada pengukuran penduduk umur > 18 tahun menurut Provinsi (Riskesdas, 2019).  Data  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Banjarmasin  penyakit  hipertensi termasuk dalam 10 penyakit terbanyak dan menempati urutan  pertama  dengan  angka  kejadian  pada  bulan Januari  sampai  dengan  bulan  Desember  2018 berjumlah 20.389 kasus diantaranya laki-laki berjumlah 7.225 kasus dan perempuan 13.164 kasus.
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  penderita hipertensi  untuk  menurunkan  tekanan  darah  dapat dilakukan dengan dua jenis, yaitu secara farmakologis dan  non  farmakologis.  Terapi  farmakologis  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  obat  anti  hipertensi, sedangkan  terapi  non  farmakologis  dapat  dilakukan dengan  berbagai  upaya  yaitu  mengatasi  obesitas dengan menurunkan berat badan berlebih, pemberian kalium dalam bentuk makanan dengan konsumsi buah dan sayur, mengurangi asupan garam dan lemak jenuh, berhenti  merokok,  mengurangi  konsumsi  alkohol, menciptakan  keadaan  rileks  dan  latihan  fisik (olahraga)  secara  teratur  (Widyanto  &  Triwibowo, 2013).
Senam  prolanis  adalah  sistem  pelayanan  kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan terintegrasi  yang  melibatkan  peserta,  fasilitas kesehatan  dan  pemeliharaan  kesehatan  agar  peserta kesehatan  BPJS  menderita  penyakit  kronis  untuk mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dan  biaya pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan  efisien  (Idrus, 2018).  Salah  satu  kegiatan  prolanis  yang  rutin dilakukan  adalah  senam  yang  yang  dilakukan  secara bertahap setiap minggu pada klien penderita hipertensi (BPJS,  2014).  Senam  prolanis  merupakan  bentuk
latihan senam aerobik program dari pemerintah yang dijalankan  oleh  Badan  Penyelenggaraan  Jaminan Sosial  (BPJS).  (Lumepow  et  al,  2016).  Olahraga menyebabkan  perubahan  besar  pada  sistem  sirkulasi dan  pernapasan  dimana  keduanya  berlangsung bersamaan  sebagai  respon  hemostatik.  Latihan olahraga  yang  sering  digunakan  pada  penderita hipertensi  adalah  olahraga  aerobik  (Ridjab,  2005).
Kegiatan prolanis ditujukan untuk penderita hipertensi, karena penyakit tersebut dapat diatasi pada tingkat  primer  dan  dilakukan  untuk  mencegah komplikasi  (Rosdiana,  Raharjo  dan  Indarjo,  2017). Kegiatan ini bertujuan untuk menunjukkan penurunan dari  tekanan  darah  sistolik  maupun  tekanan  darah diastolik  pada  para  penderita  hipertensi.  Kegiatan senam  ini  menimbulkan  efek  bloker  yang  dapat menenangkan  sistem  saraf  simpatikus,  dimana  bila terjadi  penurunan  aktivitas  simpatik  pada  pembuluh darah  perifer  dapat  menjadi  petunjuk  penurunan tekanan  darah  (Purnamasari,  2017).  Penelitian  yang dilakukan oleh Margiyati (2010) menunjukkan bahwa senam  prolanis  dapat  memberi  pengaruh  pada penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi. Penelitian  oleh  Sukartini  (2010)  tentang  manfaat senam  dapat  mempengaruhi  tidak  hanya  stabilitas nadi,  tapi  juga  stabilitas  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik,  pernafasan  dan  kadar  immunoglobulin. Lama  latihan  berlangsung  15-60  menit  dengan frekuensi 2-5 kali seminggu untuk mendapatkan hasil yang maksimal (Sutaryo, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Deiby (2016), tentang pengaruh  senam  prolanis  terhadap  penyandang hipertensi dengan membagi 2 kelompok yaitu latihan 2  kali  seminggu  dan  3  kali  seminggu  dengan  hasil terdapat  perbedaan  bermakna  antara  tekanan  darah sistolik  awal  dan  akhir  latihan.  Beberapa  hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perbedaan tekanan darah  sebelum  senam  dan  sesudah  senam  prolanis, bahwa  pelaksanaan  senam  prolanis  ini  sangat  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  yang  menderita hipertensi.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanah  Laut didapatkan  jumlah  penderita  hipertensi  ditahun  2018 sebanyak 15.805 dan di tahun 2019 sebanyak 21.285. Data  ini  menunjukkan  bahwa  penderita  penyakit hipertensi mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas Angsau  didapatkan  penyakit  hipertensi  menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbanyak pada tahun 2019  dengan  jumlah  kunjungan  sebanyak  2.848  kali (Profil  Puskesmas  Angsau,  2019).  Peneliti  juga melakukan wawancara kepada 5 orang yang penderita
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Angsau didapatkan bahwa 3 diantaranya hanya mengkonsumsi obat  yang  sudah  diberikan  tenaga  kesehatan  di Puskesmas, sedangkan  2  penderita  hipertensi  lainnya selain  mengkonsumsi  obat  yang  diberikan  Pukesmas mereka juga melakukan senam prolanis yang diadakan oleh  Puskesmas  Angsau  sekali  seminggu.  Peneliti mengamati  bahwa  senam  prolanis  sudah  dilakukan tetapi masih banyak  penderita  hipertensi  yang  belum mengetahui  tentang  pengaruh  dari  kegiatan  senam prolanis terhadap penurunan tekanan darah. Dari data yang didapatkan di Puskesmas Angsau di bulan Maret 2020 hanya 8 orang pasien hipertensi yang mengikuti senam prolanis. Perlunya pemahaman dan pembuktian kepada para penderita hipertensi tentang pengaruh dari kegiatan senam prolanis ini sebagai salah satu bentuk penatalaksanaan  dari  penyakit  hipertensi.  Untuk meningkatkan keaktifan peserta dalam kegiatan senam prolanis, Puskesmas Angsau juga melakukan kegiatan yang meliputi konsultasi medis, edukasi (penyuluhan kesehatan)  dan  pemeriksaan  kesehatan  seperti pengukuran  tekanan  darah  dan  pemeriksaan  darah (gula darah, asam urat dan kolesterol). Data-data yang ditunjukkan  ini  mendorong  perlunya  dilakukan penelitian  untuk  menggali  pengaruh  senam  prolanis terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi di Puskesmas Angsau.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan  metode  Quasi  Experiment  dengan design  pretest  and  posttest  nonequivalent  control group .  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Angsau. Sampel pada penelitian ini adalah penderita hipertensi yang berjumlah 30 orang, yaitu 15 orang  pada  kelompok  kontrol  dan  15  orang  pada kelompok  intervensi.  Teknik  pengampilan  sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling dengan  menggunakan  kriteria  inklusi  dan ekslusi.  Intervensi  yang  dilaksanakan  berupa  senam prolanis meliputi pemanasan 5 menit, gerakan inti 10 menit  dan  pendinginan  5  menit.  Uji  normalitas  data pada  penelitian  ini  menggunakan  menggunakan bantuan SPSS  25  dengan  melihat  perbandingan  nilai skewness  dan  standar  error  yang  menunjukkan (tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  baik  sebelum ataupun  sesudah  senam  prolanis)  bahwa  data berdistribusi dengan normal.
Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan  uji  independent  sample  t  test,  untuk mengidentifikasi  adanya  perbedaan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  antara  sebelum  dan sesudah senam prolanis. Uji independent sample t test digunakan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sistolik  dan  diastolik  pada  kelompok  yang  berbeda yaitu tekanan darah sebelum dan sesudah intervensi.

## Hasil Penelitian

## a. Karakteristik Responden
Karakteristik  responden  yang  ikut  serta  dalam penelitian ini ditunjukkan dalam tabel di bawah ini.
Tabel 1. Karakteristik Responden dilihat dari Usia, Jenis Kelamin dan Tingkat Pendidikan.
Karakteristik Kelompok kontrol & Intervensi Frekuensi % Usia 35 - 44 tahun 5 16,7% 45 – 59 tahun 13 43,3% 60 - 65 tahun 7 23,3% > 65 tahun 5 16,7% Total 30 100% Jenis kelamin Laki-laki 4 13,3% Perempuan 26 86,7% Total 30 100% Tingkat pendidika n Tidak sekolah 5 16.7% SD 4 13% SLTP 8 27,6% SLTA 10 33% Perguruan tinggi 3 10% Total 30 100%
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  karakteristik dalam penelitian ini terdiri dari usia, jenis kelamin dan  tingkat  pendidikan.  Adapun  usia  responden kelompok kontrol dan intervensi adalah 35 sampai 70  tahun.  Rata-rata  umur  responden  dari  kedua kelompok,  yaitu  kelompok  kontrol  dan  intervensi adalah  45-59  tahun  sebanyak  13  responden  atau 43,3  %,  mayoritas  responden  memiliki  jenis kelamin perempuan yaitu 26 responden atau 73,3% memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  sekolah lanjutan  tingkat  atas  (SLTA)  sebanyak  10 responden atau 33 %.
b. Analisis Univariat
1. Tekanan  darah  sebelum  senam  prolanis  di Puskesmas Angsau
Analisa  univariat  hasil  penelitian  mengenai tekanan  darah  dengan  menggunakan  analisis distribusi frekuensi dengan menghitung frekuensi  data  kemudian  dipresentasekan. Distribusi  frekuensi  tekanan  darah  sebelum senam  prolanis  dapat  dilihat  pada  tabel  2  di bawah ini.
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Tabel  2 . Distribusi  Frekuensi  Tekanan  Darah Sebelum  dilakukan  intervensi  Senam  Prolanis di Puskesmas Angsau.
Kategori Frekuensi % Hipertensi Grade 1 7 46,6 % Hipertensi Grade 2 8 53,4 % Total 15 100 %
Tabel 2 menunjukkan bahwa tekanan darah sebelum  senam  prolanis  di  Puskesmas  Angsau, yang ditetapkan oleh 15 orang menunjukkan hasil kelompok kategori hipertensi grade 1 sebanyak 7 orang  (46,7%)  dengan  rentang  (140/99  mmHg), dan dalam kategori hipertensi grade 2 sebanyak 8 orang (53,4 %) dengan rentang (160/109 mmHg).

## 2. Tekanan  darah  sesudah  senam  prolanis  di Puskesmas Angsau
Pengukuran  tekanan  darah  yang  dilakukan sesudah  dilakukan  senam  prolanis  dapat  dilihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3 . Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sesudah Senam Prolanis
Kategori Frekuensi % Normal  (<120/<180 mmHg/ 5 33,3 % Normal Tinggi (<130/85 mmHg) 10 66,7 % Total 15 100 % Tabel  3  menunjukkan  hasil  pengukuran tekanan  darah  sesudah  dilakukan  intervensi senam prolanis di Puskesmas Angsau.
Pengukuran dilakukan pada 15 responden. Hasil penelitian  menunjukkan  kelompok  kategori tekanan darah normal sebanyak 5 orang (33,3%) dengan  rentang  (<120/<80  mmHg),  sedangkan dalam kategori normal tinggi sebanyak 10 orang (66,7%) dengan rentang (<130/<85 mmHg).
c. Analisa Bivariat
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji independen sample t test.
1. Tekanan darah sistole sebelum dan sesudah senam prolanis
Tabel 4. Tekanan Darah Sistole sebelum dan
Sesudah Senam Prolanis Variabel Tekanan Darah N Mean SD P Value Sistole sebelum intervensi 15  157,40 15,319 0,000 Sistole sesudah intervensi 15  131,27 6,088 0,000
Tabel 4 menunjukkan rata-rata tekanan darah sistolik  kelompok  intervensi  sebelum  senam prolanis adalah 157,40 mmHg dengan standar deviasi  15,319  mmHg  dan  setelah  senam prolanis  pada  pertemuan  ke  8  adalah  131,27 mmHg dengan standar deviasi 6,088 mmHg.

## 2. Tekanan  darah  diastole  sebelum  dan sesudah senam prolanis
Tabel  5  Tekanan  Darah  Diastole  Sebelum  dan Sesudah Senam Prolanis
Variabel Tekanan Darah N Mean  SD ρ value Diastole sebelum intervensi 15 97,80 8,978  0,000 Diastole sesudah intervensi 15 84,14 4,207  0,000
Tabel  5  menunjukkan  rata-rata  tekanan  darah diastolik  kelompok  intervensi  sebelum  senam prolanis  adalah  97,80  mmHg  dengan  standar deviasi 8,978 mmHg dan setelah senam prolanis pada  pertemuan  ke  8  adalah  84,14  mmHg dengan standar deviasi 4,207 mmHg.
3. Pengaruh senam prolanis terhadap penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik pada kelompok intervensi
Tabel 6 Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Kelompok Intervensi
Variabel Tekanan Darah Mean SD ρ value Sistolik Sebelum  157,40  15,319  0,000 Sesudah 131,27 6,088 0,000 Diastolik Sebelum 97,80 8,978 0,000 Sesudah 84,14 4,207 0,000
Tabel 6 menunjukkan hasil bahwa rata-rata nilai tekanan darah sistolik sebelum dan setelah senam  prolanis  adalah  157,40  mmHg  dan 131,27 mmHg. Hasil uji statistik menunjukkan nilai ρ  value 0,000  sehingga  didapatkan kesimpulan bahwa ada pengaruh senam prolanis terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik penderita hipertensi pada kelompok intervensi. Sebelum senam prolanis, rata-rata tekanan darah diastolik adalah 97,80 mmHg dan sesudah senam  prolanis  menjadi  84,14  mmHg.  Hasil analisis  menggunakan  uji  statistik  ditemukan nilai ρ value 0,000.  Dapat  disimpulkan  bahwa
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
senam  prolanis  berpengaruh  terhadap  nilai tekanan  darah  diastolik  penderita  hipertensi pada kelompok intervensi.
4. Pengaruh senam prolanis terhadap penurunan tekanan darah
Tabel  7.  Tekanan  Darah  Pre  &  Post-  test  senam prolanis Tekanan Darah N ρ value Tekanan Darah Pre & Posttest Senam Prolanis 15 0,000
Tabel  7  menunjukkan  hasil  uji  statistik dengan menggunakan uji independent sample t  test  di  peroleh  nilai  ρ  value  =  0,000  lebih kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Hal  ini  berarti  Ho ditolak. Hasil uji statistik ini menunjukkan ada pengaruh senam prolanis terhadap penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di Puskesmas Angsau.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  karakteristik  responden  berdasarkan umur  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi menunjukkan responden paling banyak berumur 45-59 tahun dengan jumlah 8 orang (53,3 %) pada kelompok kontrol dan 5 orang (33,3 %) pada kelompok intervensi. Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami  kenaikan  tekanan  darah  (Potter  dan  Perry, 1997).  Tekanan  darah  sistolik  terus  meningkat  sampai usia  55-60  tahun  kemudian  berkurang  secara  perlahan atau bahkan menurun drastis (Anonim, 2010). Pengaruh usia  terhadap  tekanan  darah  dapat  dilihat  dari  aspek pembuluh  darah  yaitu  semakin  bertambah  usia  akan menurunkan  elastisitas  pembuluh  darah  arteri  perifer sehingga  meningkatkan  resistensi  atau  tahanan pembuluh darah perifer.
Julianti (2005) dalam penelitiannya menyatakan bahwa faktor  usia  sangat  berpengaruh  terhadap  hipertensi karena  dengan  bertambahnya  umur  maka  semakin tinggi  untuk  mendapatkan  resiko  hipertensi.  Ini  sering disebabkan  oleh  perubahan  alamiah  di  dalam  tubuh yang  mempengaruhi  jantung,  pembuluh  darah  dan hormon. Responden yang ditemui saat penelitian lebih banyak  berjenis  kelamin  perempuan  dibandingkan dengan  laki-laki.  Hasil  analisis  didapatkan  100  % responden  penelitian  mempunyai  jenis  kelamin perempuan  pada  kelompok  kontrol  dan  73,3%  pada kelompok  intervensi,  sedangkan  26,7  %  responden penelitian mempunyai jenis kelamin laki-laki baik pada kelompok  intervensi.  Pada  penelitian  ini  responden perempuan  lebih  banyak  mengalami  hipertensi dibandingkan dengan responden laki-laki.
Brunner & Suddarth (2013) menuliskan bahwa penyakit ini lebih banyak menyerang wanita daripada pria, tetapi khusus pada pria Amerika keturunan Afrika lebih tidak mampu mentoleransi penyakit ini. Masa premenopause pada  wanita  usia  45-55  tahun  menyebabkan  tekanan darah menjadi meningkat. Hal tersebut disebabkan oleh mulai  hilangnya  sedikit  demi  sedikit  hormon  estrogen pada  wanita  yang  berfungsi  sebagai  pelindung pembuluh darah dari kersuakan (Maryam, 2008).
Faktor  jenis  kelamin  berpengaruh  pada  terjadinya hipertensi. Pada usia muda di bawah 60 tahun, pria lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan wanita. Pria diduga  memiliki  gaya  hidup  yang  cenderung  dapat meningkatkan  tekanan  darah  dibandingkan  dengan wanita.  Namun,  setelah  memasuki  menopause, prevalensi  hipertensi  pada   wanita  meningkat  (Depkes RI,  2016).  Bahkan  setelah  usia  65  tahun,  terjadinya hipertensi  pada  wanita  lebih  tinggi  dibandingkan dengan  pria  yang  diduga  diakibatkan  oleh  faktor hormonal.  Hal  tersebut  dikarenakan  adanya  pengaruh hormon  estrogen  yang  dapat  melindungi  wanita  dari penyakit  kardiovaskuler.       Kadar  hormon  ini  akan menurun setelah menepouse (Gray, Huon, 2015).
Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan  adanya  imunitas  wanita  pada  usia premenopause.  Pada  premenopause  wanita  mulai kehilangan  sedikit  demi  sedikit  hormon  estrogen  yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan.Sebagian  besar  responden  pada  kelompok kontrol maupun kelompok intervensi berkategori tamat Sekolah Lanjutan Tingkat Atas yaitu 10 orang (33 %), Tamat  Sekolah  Lanjutan  Tingkat  Pertama  sebanyak  8 orang  (27,%),  tidak  Tamat  Sekolah  Dasar  sebanyak  5 orang  (16,7%), Tamat Sekolah Dasar  sebanyak 4 orang (13%)  dan  Tamat  Perguruan  Tinggi  sebanyak  3  orang (10%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Sriningsih (2011) yang menyatakan bahwa dengan semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  cepat  menerima dan  memahami  suatu  informasi  sehingga  pengetahuan yang dimiliki  juga  semakin  tinggi.  Hasil  penelitian  ini mendukung  hipotesis  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh  senam  prolanis  terhadap  perubahan  tekanan darah pada pasien hipertensi. Hasil ini sesuai teori yang mengatakan melakukan olahraga seperti senam prolanis ini mampu mendorong jantung bekerja optimal, dimana olahraga untuk jantung mampu meningkatkan kebutuhan  energi  oleh  sel,  jaringan  dan  organ  tubuh, dimana akibat peningkatan tersebut akan meningkatkan aktivitas  pernafasan  dan  otot  rangka,  dari  peningkatan aktivitas  pernafasan  akan  meningkatkan  aliran  balik vena  sehingga  menyebabkan  peningkatan  volume sekuncup  yang  akan  langsung  meningkatkan  curah
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
jantung  sehingga  menyebabkan  tekanan  darah  arteri meningkat  sedang,  setelah  tekanan  darah  arteri meningkat  akan  terjadi  fase  istirahat  terlebih  dahulu. Akibat  dari  fase  ini  mampu  menurunkan  aktivitas pernafasan otot rangka dan menyebabkan aktivitas saraf simpatis  meningkat,  setelah  itu  akan  menyebabkan kecepatan jantung menurun,  vasodilatasi  arteriol  vena, karena  penurunan  ini  mengakibatkan  penurunan  curah jantung dan penurunan resistensi perifer total, sehingga terjadi penurunan tekanan darah (Sherwood, 2005).
Salah satu cara untuk menurunkan tekanan darah yaitu olahraga.  Semakin  lama  latihan  olahraga  dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah karena olahraga dapat mengurangi tekanan perifer. Penurunan tekanan  darah  juga  dapat  terjadi    akibat  aktivitas memompa jantung berkurang. Otot jantung pada orang yang rutin berolahraga sangat kuat sehingga otot jantung pada  individu  tersebut  berkontraksi  lebih  sedikit daripada otot jantung individu yang jarang berolahraga karena olahraga dapat menyebabkan penurunan denyut jantung  dan  olahraga  juga  akan  menurunkan  cardiac output, yang akhirnya dapat menurunkan tekanan darah (Smeltzer, 2012).
Salah  satu  hasil  latihan  fisik  yang  teratur  adalah pelebaran  darah,  sehingga  tekanan  darah  yang  tinggi akan menurun. Pengaturan lain yang akan mempengaruhi turunnya tekanan darah adalah terkendalinya  pusat  pengaturan  darah  di  dalam  tubuh dan  hormonal  yang  biasa  mengacu  tekanan  darah semakin sedikit dikeluarkan atau dipakai. Semua faktor diatas  memberi  kontribusi  terhadap  turunnya  tekanan darah. Olahraga teratur  selain  dapat  mengurangi  stress juga  dapat  menurunkan  berat  badan,  membakar  lemak dan  memperkuat  otot-otot  jantung  sehingga  mampu menurunkan risiko hipertensi (Sustrani, 2006).
Olahraga  membuat  tubuh  menjadi  kuat  dan  sehat. Olahraga  menyebabkan  sistem  kardiovaskuler  dan pernapasan  juga  menjadi  lebih  sehat  sebagai  respon homeostatatik (Pescatello, et al., 2019). Olahraga yang baik  dan sering dilaksanakan  oleh  penderita  hipertensi adalah  senam  prolanis.  Penderita  hipertensi  ringan apabila melakukan senam prolanis secara teratur maka tekanan darah sistolik dan diastoliknya akan turun.
Senam  prolanis  merupakan  jenis  senam aerobic  low impact. Senam prolanis memberikan beban yang rendah pada  sendi  di  setiap  gerakannya.  Senam  prolanis menggunakan seluruh otot tubuh dengan Gerakan yang dinamis dan sederhana serta di iringi musik (Lutfiasih & Nailul,  2018).  Senam  prolanis  memberikan    dampak yang positif bagi tubuh. Aliran darah ke seluruh tubuh menjadi  lebih  lancer  karena  meningkatnya  curah jantung.
Senam prolanis dapat berpengaruh terhadap peningkatan  efisiensi  kerja  jantung.  Senam  prolanis ebaiknya  dilakukan  dalam  intensitas  sedang  yaitu denyut  jantung  150-170  menit.  Rentang  intensitas sedang  berada  pada  60-90%  dari  keadaan  denyut  nadi maksimal seseorang (Griwijoyo S, S zafar, 2013).
Lama satu kali senam prolanis sebaiknya 20-60 menit. Senam  prolanis  selama  20  menit  akan  meningkatkan penggunaan  energi  20%.  Lemak  di  dalam  tubuh  akan terbakar  dan  mengurangi  beban  kerja  jantung.  Senam prolanis  meningkatkan  penggunaan  oksigen  dan glukosa. Kebutuhan oksigen meningkat hampir 20 kali lipat.  Oksigen  dan  glukosa  dibutuhkan  oleh  sel  tubuh untuk pembentukan (Afriwardi, 2009). Sistem kardiovaskuler berfungsi mendistribusikan oksigen dan nutrisi  yang  dibutuhkan  otot  untuk  bekerja.  Fungsi sistem kardiovaskuler akan meningkat pada saat senam prolanis  untuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  serta mengangkut  sisa  metabolisme.  Segera  setelah  senam prolanis, pada pembuluh darah akan terjadi vasodilatasi dan  aliran  darah  ke  jaringan  perifer  menjadi  lancer (Darmojo, 2012).
Mollaoglu  (2015)  menuliskan  bahwa  tekanan  darah pada  penderita  hipertensi  dapat  mengalami  penurunan bila  dilakukan  senam  prolanis  secara  teratur.  Senam prolanis  merangsang  saraf  parasimpatis  sehingga aktivitasnya  meningkat  dan  saraf  simpatis  menjadi turun.  Kondisi  ini  menyebabkan  penurunan  kadar hormon norepineprin, katekolamin dan adrenalin, serta vasodilatasi  (pelebaran)  pembuluh  darah.  Sistem peredaran  darah  yang  bekerja  dengan  membawa oksigen  ke  seluruh  tubuh  akan  menjadi  lebih  lancar, sehingga  tekanan  darah  akan  menjadi  turun  (Safitri  & Astuti, 2017).
Senam  prolanis  dapat  merangsang  bioreseptor  yang merupakan refleks utama dalam mengontrol pengaturan tekanan  darah  dan  denyut  jantung.  Tekanan  dan peregangan  pada  sinus  karotikus  dan  arkus  aorta  akan memberikan rangsangan terhadap baroreseptor. Peregangan  pembuluh  darah  dan  peningkatan  tekanan darah  arteri  menyebabkan  baroreseptor  mengirim responnya  dengan  cepat  ke  pusat  vasomotor  dan mengakibatkan vasoldilatasi pembuluh darah vena dan arteriol  serta  terjadi  perubahan  pada  tekanan  darah (Jagadeesh, Balakumar, & Maung-U, 2015).
Dilatasi  arteriol  menyebabkan  penurunan  tahanan perifer.  Darah  pada  pembuluh  darah  vena  akan menumpuk  karena  dilatasi  vena.  Aliran  balik  vena berkurang  dan  curah  jantung  juga  akan  turun.  Impuls aferen  dari  baroreseptor  yang  diterima  jantung  akan menghambat  pusat  simpatis  (Kardioaselerator)  dan merangsang  aktivitas  saraf  parasimpatis,  sehingga
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
menyebabkan penurunan daya kontraktilitas dan denyut jantung (Jagadeesh, Balakumar, & Maung-U, 2015).
Senam prolanis dapat menurunkan pelepasan katekolamin  dan  meningkatkan  nitooksida  ke  dalam pembuluh  darah.  Konsentrasi  nitrooksida  meningkat dan  konsentrasi  katekolamin  menjadi  rendah  dalam plasma  darah  (Dalimartha,  2013).  Hal  inilah  yang mengakibatkan  tubuh  menjadi  rileks,  denyut  jantung dan tekanan darah menjadi turun.
Tekanan  darah  baik  sistolik  maupun  diastolic dipengaruhi  oleh  tahanan  perifer.  Penurunan  tahanan perifer  menyebabkan  tekanan  darah  menjadi  turun. Tahanan darah dapat turun melalui beberapa mekanisme yaitu respon vascular, aktivasi sistem saraf simpatik dan sistem  renin-angiotensin  (Sherwood,  2011).  Senam prolanis  bermanfaat  bagi  penderita  hipertensi.  Senam prolanis  meningkatkan  kekuatan  kapasitas  paru  dan kekuatan otot jantung. Sistem peredaran darah menjadi sehat  dan  kebutuhan  O2  serta  nutrisi  ke  jaringa terpenuhi.  Kondisi  ini  baik  bagi  Kesehatan  karena mengurangi  risiko  terjadinya  penyakit  degenerative seperti penyakit jantung koroner dan hipertensi (Lewa, Pramantara, & Rahayujati, 2010).

## Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan pengaruh senam prolanis terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  di  Puskesmas  Angsau  tahun  2020,  dapat disimpulkan  bahwa  senam  prolanis  mempunyai pengaruh yang  signifikan  terhadap  penurunan  keadaan tekanan darah pada penderita hipertensi. Senam prolanis meningkatkan  kegiatan  fisik  dan  aktivitas  olahraga. Kegiatan  fisik  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat menurunkan  tekanan  darah.  Kegiatan  senam  prolanis yang  dilakukan secara  rutin  dua  kali  seminggu  selama empat  minggu  dapat  menurunkan  nilai  tekanan  darah rata-rata  5-7  mmHg.  Untuk  itu  sebaiknya  para  lansia yang  menderita  hipertensi  secara  rutin  melakukan senam prolanis 2 kali seminggu.

## Acknowledgment
Terima  kasih  kepada  manajemen  Puskesmas  Angsau dan  STIKES  Suaka  Insan  yang  sudah  memfasilitasi kegiatan penelitian ini sampai selesai.

## Daftar Pustaka
Cahyono. (2017). Gaya Hidup dan Penyakit Modern . Jakarta
: Kanisius
Pudiastuti. (2013). Penyakit-penyakit mematikan. Yogyakarta : Nuha Medika.
American  Heart  Association.  (2013).  High  Blood  Pressure.
Statistical Fact Sheet 2013 Update.
Kemenkes  RI.  (2014).  Infodatin  Hipertensi.  Jakarta  : Kementrian Kesehatan RI. (diakses 19 Desember 2016). Kurniadi,  H  &  Nurrahmani,  U.  (2014).  Stop  Diabetes,
Hipertensi,  Kolesterol  Tinggi,  Jantung  Koroner. Yogyakarta : Nuha Medika.
Riskesdas.  (2018).  Kementrian  Kesehatan  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, (Diakses tahun 2020)
Arieska Ann. (2017). Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit  Kardiovaskular. Indonesia  :  Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI).
Riskesdas.  (2019).  Kementrian  Kesehatan  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, (Diakses tahun 2020)
Widyanto,  F.  C  &  Triwibowo,  C.  (2013).  Trend  Disease Trend Penyakit Saat Ini. Jakarta: Trans Info Media.
Idrus F. (2014). Panduan Praktis Prolanis . Jakarta Afriwardi.  (2009).  Ilmu kedokteran olahraga. Jakarta : EGC BPJS.  (2014). Panduan  Praktis  Prolanis  (Program Pengelolaan Penyakit Kronis ). Jakarta: BPJS Kesehatan Lumepouw.  Deiby  O.  (2016). Pengaruh  Senam  Prolanis Terhadap penyandang Hipertensi Ridjab,  D.  A.  (2005). Pengaruh  Aktivitas  Fisik  Terhadap Tekanan Darah. Jurnal Kedokteran Atmajaya, 4 (2), 73 Rosdiana, A, Raharjo, B, & Indarjo, S. (2017). Implementasi Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (PROLANIS). HIGELA (Journal Public Health Res Dev).
Purnamasari.  (2017).  Pengetahuan  dan  Persepsi  Senam Prolanis  dalam  Menjalani  Pengobatan  di  Puskesmas. Fakultas  Ilmu  Kesehatan.  Institut  Kesehatan  Bhakti Wiyata. Kediri: 2015
Margiyati.  (2010). Pengaruh  senam  lansia  terhadap penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  penderita hipertensi  di  posyandu  lansia  ngudi  waras,  dusun kemloko, desa bergas kidul semarang : http://eprints.undip.ac.id/16652/diakses 9 agustus 2011.R11.00
Sukartini.  (2010).  Pengaruh  senam  terhadap  kebugaran jasmani. Jurnal  Penelitian  Media  Eksata, Vol.8,  No.3, Des 2009: 153-158, Available from:
http://journal.unair.ac.id,  diakses  tanggal  31  Agustus 2013. Diakses tanggal 15
Sutaryo. (2010). Cara Pencegahan Penyakit tanpa Pengobatan. Yogyakarta : Universitas Gajah Mada Potter  &  Perry.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan . Jakarta : EGC.
Julianti,  D.  (2005).  Bebas  Hipertensi  Dengan  Terapi  Jus. Jakarta : Puspa Swara
Maryam,  S.A  &  dkk  (2008). Mengenal  Usia  Lanjut  dan Perawatannya . Salemba Medika : Jakarta. Depkes  RI.  (2003). Pedoman  Teknis  Penemuan  Dan  Tata Laksana  Penyakit  Hipertensi .  Jakarta  :  Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Depkes RI. Gray, Huon. (2005). Kardiologi Edisi IV . Jakarta : Erlangga
Sherwood, L. (2011). Fisiologi manusia dari sel ke sistem . Jakarta: EGC.
Smeltzer  S.  C.  (2012). Keperawatan  Medikal  Bedah ,  vol  2, Alih Bahasa Agung W. Ed 8. Jakarta : EGC Sustrani.  L.  (2006). Hipertensi. Jakarta  :  PT  Gramedia Pustaka.
Pescatello,  L.  S.  (2019).  ‘Exercisen  for  Hypertension:  A
Prescription Update Integrating Existing
Recommendations  with  Emerging  Research’,  (17(11).
P- 2527-5798 , e-ISSN : 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Vol. 6, No. 1, Juni 2021
Doi: 10,1007.
Lutfiasih  R,  &  Nailul  A,  (2018).  Pengaruh  senam  prolanis terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  di  desa glagahwero
kecamatan panti kabupaten Jember .Journal:  The  Indonesian  journal  of  health science. doi:http:/dx.doi.org/10.32528/ijhs.v0i0.1539. Giriwijoyo  S,  &  Sidik,  D.Z.  (2013). Ilmu  faal  olahraga (fisiologi  olahraga) :  Fungsi  tubuh  manusia  pada olahraga  untuk  Kesehatan  dan  prestasi.  Bandung:  PT. Remaja Rosdakarya.
Afriwadi. (2009). Ilmu kedokteran olahraga. Jakarta : EGC Darmojo,  B.  (2012). Buku  ajar  geriatri .  Jakarta  :  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Safitri, W., Astuti, H. P.  (2017). Pengaruh senam hipertensi terhadap  penurunan  tekanan  darah  di  desa  blembem wilayah kerja puskesmas gondangrejo. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 8(2 ). DOI:
https://doi.org/10.34035/jk.v8i2.230. Jagadesh,  G.,  Balakumar,  P.,  &  Maung-U,  K.  (2015).
Pathophysiology
and pharmacotheraphy of cardiovascular disease. USA: Adis Dalimartha,  S,  dkk.  (2013). Care  your  self: Hypertension . Jakarta : Penebar Plus. Kesehatan .