Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18

## Peningkatan Pemahaman Risiko Penyakit Tidak Menular pada Remaja melalui Deteksi Dini dengan Pemeriksaan Komposisi Tubuh di SMK PGRI 2 Surakarta
Increased Understanding of the Risk of Non-Communicable Diseases in Adolescents through Early Detection by Examination of Body Composition in SMK PGRI 2
Surakarta

## Aryanti Setyaningsih*, Nastitie Cinintya Nurzihan
Universitas Kusuma Husada Surakarta, Surakarta
*Corresponding Author Email: aryantisetyaningsih92@gmail.com Received: Revised: Accepted: Published: 21 April 2020 8 May 2020 17 May 2020 31 May 2020

## Abstrak
Remaja  merupakan  kelompok  kesehatan  prima  namun  rentan  karena  mengalami perubahan  perilaku  berisiko  sehingga  akan  menentukan  status  kesehatan  pada saat  dewasa.  Salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang  meningkat  pada  remaja adalah  meningkatnya  penyakit  tidak  menular  pada  remaja,  misalnya  obesitas, hipertensi,  diabetes  dan  hiperkolesterolemia.  Remaja  perlu  mendapatkan pemaparan mengenai penyakit tidak menular perlu diberikan kepada remaja guna meningkatkan  kesadaran  dan  pemahaman  remaja  mengenai  risiko,  dampak,  dan deteksi dini penyakit tidak menular pada remaja. Oleh karena itu, perlu diberikan pendidikan kesehatan sebagai dasar penerapan hidup sehat dan cara deteksi dini yang dapat dilakukan oleh remaja guna pencegahan penyakit tidak menular pada remaja.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  di  SMK  2  PGRI  Surakarta  yang  dilakukan selama  2  hari  pada  Bulan  Juli  2019.  Metode  kegiatan  adalah  pendidikan kesehatan  dan  pemeriksaan  komposisi  tubuh  dengan  pengukuran  indeks  massa tubuh.  Tiga  puluh  dua  siswa  mengikuti  kegiatan  ini.  Hasil  evaluasi  menunjukkan peningkatan  pengetahuan  penyakit  tidak  menular  dan  kemampuan  siswa  dalam memahami status gizi mereka melalui pengukuran komposisi tubuh sebagai bagian dari  deteksi  dini  penyakit  tidak  menular.  Dengan  demikian,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dan kesadaran  peserta  kegiatan dalam melakukan pencegahan terhadap penyakit tidak menular remaja.
Kata kunci: Deteksi Dini; Pendidikan Kesehatan; Pengetahuan; PTM; Remaja

## Abstract
Adolescents are a prime health group but are vulnerable because they experience changes in risky behavior that will determine their health status as adults. One of the increasing health problems in adolescents is the increase in non-communicable diseases  in  adolescents,  such  as  obesity,  hypertension,  diabetes,  and hypercholesterolemia.  Adolescents  need  to  get  exposure  to  non-communicable diseases to increase awareness and understanding of the risks, impacts, and early
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
detection of non-communicable diseases in adolescents. Therefore, it is necessary to  provide  health  education  as  a  basis  for  implementing  a  healthy  lifestyle  and early  detection  that  can  be  done  by  adolescents  to  prevent  non-communicable diseases  in  adolescents.  This  activity  was  carried  out  at  SMK  2  PGRI  Surakarta which was conducted for 2 days in July 2019. The method of the activity was health education  and  examination  of  body  composition  by  measuring  body  mass  index. Thirty-two  students  participated  in  this  activity.  Evaluation  results  show  an increase in knowledge of non-communicable diseases and the ability of students to understand  their  nutritional  status  through  measurement  of  body  composition  as part  of  early  detection  of  non-communicable  diseases.  Thus,  it  can  be  concluded that there is an increase in the knowledge and awareness of participant activities in the prevention of adolescent non-communicable diseases.
Keywords:  Early  Detection;  Health  Education;  Knowledge;  Non-Communicable Disease; Adolescent

## PENDAHULUAN
Terjadinya transisi epidemiologi penyakit menyebabkan terjadi pergeseran prevalensi penyakit dengan prevalensi penyakit menular masih tinggi dan dibarengi dengan peningkatan prevalensi penyakit  tidak  menular  (PTM)  yang  akan  lebih  tinggi.  Berdasarkan  data  WHO,  peningkatan kematian di negara menengah dan miskin akan terus meningkat akibat penyakit tidak  menular (Cárceles,  Fernández-Varón,  Marín,  &  Escudero,  2014).  Dampak  peningkatan  PTM  dapat meningkatnya  morbiditas, mortalitas, dan  disabilitas di  masyarakat.  Penyebab  kematian  akibat PTM di Indonesia terlihat dari adanya peningkatan yaitu 29-50% dari tahun 2007 hingga 2017 dan  penyebab  tertinggi  disebabkan  oleh  stroke,  penyakit  jantung  iskemik  dan  diabetes  tipe  2 (Institute for Health Metrics, 2010).
Usia  dan  gaya  hidup  merupakan  faktor  risiko  penyebab  PTM.  Kebiasaan  merokok, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan diet yang tidak sehat (tinggi asupan garam, gula, dan lemak serta  rendah  asupan  buah  dan  sayuran),  konsumsi  minuman  beralkohol  serta  pengaruh lingkungan  yang  tidak  sehat  merupakan  faktor  gaya  hidup  yang  data  dirubah  tetapi  menjadi penyebab terbanyak dari PTM (Aryal et al., 2015).
Masa  remaja  dikenal  dengan  periode  kritis  dalam  pertumbuhan  fisik,  psikis  dan perilakunya  dimana  hampir  mencapai  puncaknya.  Fase  ini  dianggap  sebagai  kelompok kesehatan  prima  namun  rentan  karena  mengalami  perubahan  perilaku  berisiko  sehingga  akan menentukan  status  kesehatan  pada  saat  dewasa  (Sawyer  et  al.,  2012).  Rendahnya  tingkat aktivitas  fisik  dan  kebiasaan  makan  yang  tidak  seimbang  merupakan  contoh  dari  perilaku berisiko  pada  remaja  yang  dapat  meningkatkan  risiko  munculnya  penyakit  kronis  lebih  dini pada  remaja  (Isfandari,  2014).  Berdasarkan  studi  global  burden  of  disease,  diperoleh  data bahwa  penyakit  tidak  menular  sebagai  penyumbang  beban  penyakit  remaja  di  Indonesia (Institute  for  Health  Metrics,  2010).  Prevalensi  penyakit  tidak  menular  pada  tahun  2018 berdasarkan  hasil  Riskesdas  diketahui  bahwa  ada  peningkatan  penyakit  tidak  menular  seperti hipertensi, diabetes mellitus, dan penyakit jantung pada remaja ≥ 15 tahun dibandingkan dengan prevalensi pada tahun 2013 (Kementerian Kesehatan, 2018). Sehingga untuk menurukan risiko penyakit tidak menular dini pada remaja diperlukan perilaku pro kesehatan sejak remaja dengan deteksi  dini.  Jika  dideteksi  sejak  dini,  penyakit  tidak  menular  masih  dapat  diatasi  dengan modifikasi  perilaku  dan  faktor  risiko  (Sawyer  et  al.,  2012).  Deteksi  dini  pada  remaja  sebagai pencegahan  risiko  penyakit  tidak  menular  dapat  dilakukan  dengan  pemeriksaan  kesehatan secara rutin.
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
Pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin  merupakan  skrining  sebagai  salah  satu  kegiatan dalam gerakan masyarakat sehat (Germas) sebagai upaya pencegahan yang harus dilakukan oleh setiap penduduk diatas 15 tahun. Tujuan kegiatan pemeriksaan ini supaya dapat meningkatkan kesadaran,  kemauan,  kemampuan  dalam  mendeteksi  faktor  risiko  serta  mendorong  untuk melakukan modifikasi perilaku berisiko (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Pedoman  manajemen  penyakit  tidak  menular  menyarankan  bahwa  setiap  warga  negara berusia  15 tahun  ke  atas  perlu  dilakukan  kegiatan  deteksi  dini  yaitu  pengukuran  indeks  massa tubuh  dan  edukasi  gaya  hidup  sehat  dalam  rangka  mencegah  risiko  penyakit  tidak  menular. SMK  2  PGRI  Surakarta  memiliki  siswa  remaja  yang  berusia  16-18  tahun  dan  belum  pernah dilakukan  deteksi  dini  terkait  penyakit  tidak  menular  pada  siswa  di  sekolah  tersebut  sehingga dianggap sesuai dengan sasaran dalam pedoman manajemen penyakit tidak menular. Pemilihan tempat untuk dilakukan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dikarenakan SMK 2 PGRI Surakarta  berada  dalam  wilayah  Gambisari,  dimana  wilayah  tersebut  merupakan  wilayah  desa binaan  Universitas  Kusuma  Husada  Surakarta.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  perlu dilakukan pengabdian kepada masyarakat dengan kegiatan pemeriksaan kesehatan pada remaja dengan bentuk kegiatan adalah pemeriksaan komposisi tubuh sebagai deteksi dini penyakit tidak menular pada remaja dan konseling gizi di SMK 2 PGRI Surakarta.

## METODE
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilakukan  dengan  metode ceramah/penyuluhan  mengenai  penyakit  tidak  menular  pada  remaja  dan  pengukuran  indeks massa  tubuh  remaja.  Kegiatan  penyuluhan  kesehatan  mengenai  penyakit  tidak  menular  pada remaja  dilakukan  dengan  menjelaskan  mengenai  faktor  risiko,  dampak,  danc  cara pencegahannya  pada  remaja.  Ketika  dilakukan  penyuluhan,  siswa  diberikan  kuisioner  atau pertanyaan benar atau salah pada prestest maupun posttest mengenai pengetahuan tentang risiko dan  dampak  penyakit  tidak  menular  pada  remaja.  Kuisioner  ini  diberikan  untuk  mengetahui tingkat pemahaman mereka terhadap materi yang diberikan. Siswa diminta untuk menjawab isi kuisioner  yang  berisikan  pernyataan  benar  atau  salah  pada  pretest  dan  posttest.  Adapun  isi kuisioner tersebut adalah 1) Penyakit tidak menular dapat terjadi pada remaja, 2) Penyakit tidak menular merupakan penyakit yang berbahaya, 3) Penyakit tidak  menular dapat muncul karena gaya  hidup  yang  tidak  sehat,  4)  Diabetes  dan  hipertensi  adalah  contoh  dari  penyakit  tidak menular  yang  dapat  terjadi  pada  remaja,  5)  Obesitas  atau  overweight  merupakan  faktor  risiko dari  penyakit  tidak  menular,  6)  Kurangnya  aktivitas  fisik  pada  remaja  dapat  meningkatkan risiko  penyakit  tidak  menular,  7)  Gaya  hidup  dan  pola  makan  yang  tidak  sehat  pada  remaja dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  tidak  menular  pada  saat  dewasa,  8)  Konsumsi  makanan jajanan  dan  junkfood  pada  remaja  dapat  menyebabkan  terjadinya  penyakit  tidak  menular,  9) Penyakit tidak menular dapat dicegah dengan menerapkan pola hidup sehat, 10) Penyakit tidak menular  dapat  disembuhkan.  Hasil  dari  pre-post  test  tersebut  diklasifikasikan  menjadi pengetahuan kurang jika nilainya <60 dan pengetahuan baik jika nilainya > 60.
Pengukuran indeks massa tubuh siswa dilakukan berdasarkan data yang didapatkan dari pengukuran berat badan dan tinggi badan siswa. Hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan kemudian  digunakan  untuk  mengetahui  status  gizi  siswa.  Pengkategorian  status  gizi  siswa dilakukan berdasarkan klasifikasi nasional yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan.
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
Tabel 1. Klasifikasi Indek Massa Tubuh
KLASIFIKASI IMT Kurus Berat < 17,0 Ringan 17,0 – 18,4 Normal 18,5 – 25,0 Gemuk Berat 25,1 – 27,0 Ringan > 27,0 Sumber: Kementrian Kesehatan, 2014

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilakukan  dengan  pendidikan  kesehatan  mengenai “Pendidikan  Kesehatan  dan  Deteksi  Dini  Penyakit  Tidak  Menular  pada  Remaja”  dan dilanjutkan  dengan  pengukuran  indeks  massa  tubuh.  Kegiatan  ini  diikuti  oleh  tiga  puluh  dua siswa dengan rentang usia 16-18 tahun.
Pendidikan kesehatan ini bertujuan untuk meningkatkan pemahaman dan kesadaran siswa mengenai  penyakit  tidak  menular  pada  remaja  dan  sebagai  proses  perubahan  perilaku  gaya hidup  siswa.  Pendidikan  kesehatan  melalui  sekolah  merupakan  metode  paling  efektif  dalam meningkatkan  kesehatan  masyarakat,  karena  sekolah  merupakan  lembaga  yang  sengaja didirikan untuk membina dan meningkatkan sumber daya manusia baik fisik, mental, moral dan intelektual.  Selain  itu,  usia  sekolah  yaitu  usia  6-18  tahun  merupakan  prosentase  jumlah  usia paling  banyak  dibandingkan  kelompok  usia  lainnya  sehingga  pendidikan  kesehatan  di  sekolah merupakan  upaya  efektif  dalam  meningkatkan  kesehatan  masyarakat  (Prasetyawati,  2013; Notoatmodjo, 2012).
Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  perlu  dilakukan  pendidikan  kesehatan  PTM  di  sekolah untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran,  serta  terbentuk  perubahan  perilaku  remaja untuk  mengurangi  risiko  terjadinya  PTM  pada  remaja  siswa  di  SMK  PGRI  2  Surakarta. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dengan memberikan ceramah mengenai faktor  risiko  dan  dampak  penyakit  tidak  menular  pada  remaja  serta  cara  deteksi  dini  penyakit tidak  menular  pada  remaja.  Dalam  kegiatan  pendidikan  kesehatan  dapat  diketahui  perubahan pengetahuan  siswa  dengan  melakukan  evaluasi  menggunakan  kuisioner  pre-post  test  dan diketahui  terdapat  peningkatan  pengetahuan  siswa  mengenai  PTM  setelah  mengikuti  kegiatan pendidikan kesehatan.
Tabel 2. Skor pengetahuan pengetahuan penyakit tidak menular sebelum dan sesudah kegiatan pendidikan
kesehatan Skor pengetahuan N Nilai Min Nilai Max Rerata skor pengetahuan Perbedaan rerata skor p-value Post test 32 30 70 48,75 24,37 0,00 Pre test 32 40 90 73,12
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rerata  skor  pengetahuan  sebelum  kegiatan pendidikan  kesehatan  adalah  48,75,  sedangkan  rerata  skor  pengetahuan  sesudah kegiatan adalah 73,12. Hasil analisis diperoleh p-value = 0,00, sehingga dapat diketahui bahwa  terdapat  perubahan  pengetahuan  remaja  mengenai  penyakit  tidak  menular, dimana besar skor peningkatan pengetahuan sebesar 24,37.
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
Gambar 1. Gambaran frekuensi pengetahuan tentang penyakit tidak menular pada remaja di SMK 2 PGRI

## Surakarta sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
Berdasarkan  gambar  1,  diketahui  bahwa  terdapat  perubahan  jumlah  remaja  yang memiliki pengetahuan  yang dikategorikan baik setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai  penyakit  tidak  menular.  Diketahui  tingkat  pengetahuan  siswa  terhadap penyakit  tidak  menular  sebelum  dan  setelah  pendidikan  kesehatan.  Sebagian  besar (75%) tingkat pengetahuan siswa sebelum pelatihan adalah dua puluh empat kurang dan delapan siswa baik. Setelah diberikan pendidikan kesehatan, tingkat pengetahuan siswa meningkat,  hampir  keseluruhan  siswa  (84%)  yang  berjumlah  dua  puluh  tujuh  siswa memiliki pengetahuan  yang baik mengenai penyakit tidak menular. Pengetahuan siswa dikatakan  baik  jika  siswa  tersebut  memiliki  nilai  >60  poin.  Kegiatan  ini  diharapkan menjadi  modal  awal  dalam  peningkatan  pemahaman  dan  perubahan  perilaku  siswa dalam pencegahan penyakit tidak menular pada remaja.
Remaja  termasuk  dalam  kelompok  rawan  terjadi  perubahan  perilaku  sehingga rentan  mengalami  faktor  risiko  PTM  seperti  kurang  aktivitas  fisik,  kurang  konsumsi buah  dan  sayur,  tinggi  asupan  gula  dan  garam,  merokok,  dan  mengalami  obesitas sentral.  Namun  remaja  tidak  mengetahui  dampak  dari  perilaku-perilaku  tersebut  yang mereka lakukan terhadap kesehatan pada saat dewasa  (Isfandari, 2014).  Ketidaktahuan remaja  akan  hal  tersebut  dapat  meningkatkan  kemungkinan  remaja  terkena  PTM  dini jika tidak dilakukan modifikasi pengetahuan dan perilaku remaja.
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilakukan  bersamaan  dengan  pengukuran komposisi  tubuh  siswa  dengan  melakukan  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan untuk  dapat  mengetahui  status  gizi  dengan  menggunakan  indeks  massa  tubuh. Dilakukannya  pengukuran  indeks  massa  tubuh  bersamaan  dengan  kegiatan  pendidikan kesehatan  ini  bertujuan  agar  siswa  tidak  hanya  memiliki  pengetahuan  mengenai  faktor risiko  dan  dampak  penyakit  menular  pada  remaja  tetapi  juga  bisa  untuk  melakukan upaya  mandiri  dalam  mengetahui  status  gizi  siswa.    Penentuan  status  gizi  dapat menggunakan pengukuran antropometri, salah satunya berupa pengukuran indeks massa tubuh.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  atau  Body  Mass  Index  (BMI)  merupakan  alat  atau cara  yang  sederhana  untuk  memantau  status  gizi,  khususnya  yang  berkaitan  dengan kekurangan  dan  kelebihan  berat  badan.  Berat  badan  kurang  dapat  meningkatkan  risiko terhadap  penyakit  infeksi,  sedangkan  berat  badan  lebih  akan  meningkatkan  risiko
8 24 24 5 0 5 10 15 20 25 30 sebelum sesudah baik kurang
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
terhadap  penyakit  degeneratif  atau  tidak  menular.  Obesitas  dan  overweight  dapat sebagai faktor predisposisi pada beberapa kelainan yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dan jantung. Kelebihan berat badan pada masa anak-anak dan remaja dapat meningkatkan  risiko  morbiditas  akibat  penyakit  tidak  menular  seperti  diabetes, hipertensi, penyakit jantung iskemik, dan stroke pada masa dewasa kemudian (Isfandari, 2014). Oleh karena itu, mempertahankan status gizi normal pada remaja memungkinkan remaja dapat memiliki kualitas hidup yang lebih baik(Almatsier, 2003).
Gambar 1.Kegiatan Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
Gambar 2. Pengukuran Status Gizi
Pemilihan pengukuran IMT dapat dijadikan sebagai bagian dari upaya deteksi dini yang  kemudian  dapat  dilakukan  secara  mandiri  dan  berkala.  Pada  pengukuran  IMT, siswa  diajarkan  bagiamana  cara  menghitung  nilai  IMT  mereka  menggunakan  rumus penentuan  IMT  yang  dikeluarkan  oleh  WHO.  Dengan  mengetahui  IMT  secara  berkala
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
dapat digunakan sebagai cara melakukan deteksi dini penyakit tidak menular. Kegiatan deteksi  dini  dikembangkan  sebagai  bentuk  kewaspadaan  dini  terhadap  penyakit  tidak menular  yang  dapat  dilakukan  secara  mandiri  mengingat  hampir  semua  faktor  risiko penyakit tidak menular tidak memberikan gejala pada yang mengalaminya. Siswa SMK PGRI  2  Surakarta  merupakan  kelompok  umur  diatas  15  tahun,  yang  sesuai  dengan pedoman  manajemen  PTM  perlu  dilakukan  kegiatan  pemeriksaan  kesehatan  secara berkala,  salah  satunya  dengan  pengukuran  indeks  massa  tubuh  (Direktorat  Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, 2019). Meskipun siswa rata-rata berusia kurang dari  18  tahun,  tetapi  pengukuran  IMT  yang  disampaiakan  adalah  menggunakan  IMT untuk  dewasa  yang  seharusnya  kurang  tepat  jika  diterapkan  pada  remaja.  Hal  ini dikarenakan untuk memudahkan mengetahui status gizi masyarakat umum. Tujuan dari diajarkannya  cara  menghitung  IMT  adalah  agar  siswa  dapat  memantau  secara  mandiri status gizi mereka secara berkala dan sebagai dasar perubahan pengetahuan dan perilaku hidup sehat secara keseluruhan.

## KESIMPULAN
Pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  dan  pengukuran  komposisi  tubuh  pada  remaja mendapatkan  respon  yang  baik  oleh  siswa  SMK  PGRI  2  Surakarta.  Hasil  kegiatan tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran  peserta kegiatan  dalam  melakukan  pencegahan  terhadap  PTM  remaja.  Dengan  pengetahuan yang baik maka diharapkan adanya modifikasi perilaku untuk mengurangi faktor risiko PTM dan penerapan perilaku hidup sehat pada remaja.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  LPPM  Universitas  Kusuma  Husada  yang telah memberikan dana,  Kepala Sekolah SMK PGRI 2 Surakarta dan siswa  yang telah bersedia  menjadi  peserta  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  serta  mahasiswa Program Studi Sarjana Gizi yang telah membantu dalam pelaksanaan kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2003). Prinsip Ilmu Gizi Dasar. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Aryal, K. K., Mehata, S., Neupane, S., Vaidya, A., Dhimal, M., Dhakal, P., … Karki, K.
B.  (2015).  The  Burden  and  Determinants  of  Non  Communicable  Diseases  Risk Factors  in  Nepal:  Findings  from  a  Nationwide  STEPS  Survey.  PloS  One,  10(8), e0134834.
Cárceles, C. M., Fernández-Varón, E., Marín, P., & Escudero, E. (2014). Global status report on NCDs 2014. Veterinary Journal (London, England : 1997), 174(1), 154– 159.
Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit,  K.  K.  R.  (2019).  Buku Panduan Penyakit Tidak Menular.
Evaluation,  I.  for  H.  I.  for  H.  M.  and.  (2010).  Global  Burden  of  Disease  Profile: Indonesia. 2010 (Gbd), 1–4. Retrieved from http://www.healthdata.org/f
Volume 2, No. 1, May 2020 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.2.1.11-18
Isfandari,  S.  (2014).  Analisa  Faktor  Risiko  Dan  Status  Kesehatan  Remaja  Indonesia Pada Dekade Mendatang. Buletin Penelitian Kesehatan, 42(2), 122–130.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Permenkes  Nomor  41  Tahun  2014  Tentang Pedoman Gizi Seimbang
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Buku Panduan Germas. 1–24.
Kementerian  Kesehatan,  B.  P.  dan  P.  (2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  Tentang Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia 2018.
Notoatmodjo, S, dkk. 2012. Promosi Kesehatan di Sekolah. Jakarta: Rineka Cipta
Prasetyawati,  I., Purnama, T., Yogyakarta,  U. N., No, J. K., & Yogyakarta, K. (2013).
Pendidikan  Kesehatan  Sekolah  Sebagai  Proses  Perubahan  Perilaku  Siswa.  9 (November), 141–147.
Sawyer, S. M., Afifi, R. A., Bearinger, L. H., Blakemore, S. J., Dick, B., Ezeh, A. C., & Patton,  G.  C.  (2012).  Adolescence:  A  foundation  for  future  health.  The  Lancet, 379(9826), 1630–1640.