## Kejadian Karies Gigi Dan Faktor Risiko Karies Gigi Pada Siswa SD

## Dental Caries Status And Caries Risk Factors In Students Elementary School
Fatin Nur Jauhara 1 , Thresya Febrianti 2,*
1,2 Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jalan  K.H. Ahmad Dahlan Ciputat, Cireundeu, Ciputat Timur, Kota Tangerang Selatan, Banten 15419, Indonesia
Email: thresya.febrianti@umj.ac.id*
*Corresponding Author
Tanggal Submisi: 16 Desember 2020, Tanggal Penerimaan: 20 Desember 2020

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  prevalensi  dan  faktor  risiko  kejadian  karies  gigi pada  siswa  SD  Labschool  FIP  UMJ.  Desain  studi  yang  digunakan  yaitu cross-sectional . Sampel  sebanyak  107  siswa,  diambil  dengan  teknik simple  random  sampling .  Analisis bivariat  menggunakan  uji chi-square .  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  bahwa  55,1% responden mengalami kejadian karies gigi. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa faktor risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  karies  gigi  pada  siswa  antara  lain  pengetahuan,  cara menyikat  gigi,  dan  waktu  menyikat  gigi.  Kerjasama  antara  puskesmas  dan  pihak  sekolah diperlukan dalam memberikan edukasi yang rutin tentang pemeliharaan gigi dan pemeriksaan gigi rutin pada siswa yang dilakukan oleh puskesmas.
Kata kunci: karies gigi; siswa sekolah dasar; faktor risiko

## Abstract
This study aims to determine the prevalence and risk factors for the incidence of dental caries in  elementary  school  students  at  Labschool  FIP  UMJ.  The  study  design  used  was  cross- sectional.  The  sample  is  107  students,  taken  by  simple  random  sampling  technique.  A bivariate  analysis  used  by  chi-square  test.  The  results  of  univariate  analysis  showed  that 55.1% of respondents experienced dental caries. The results of the bivariate analysis showed that the risk factors that influenced the incidence of dental caries in students were knowledge, how  to  brush  their  teeth,  and  when  to  brush  their  teeth.  Cooperation  between  the  primary health center and the school  is  needed in  providing  regular  education about  dental care  and routine dental checks for students.
Keywords: dental caries; elementary school students; risk factor

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi dan mulut masih menjadi masalah kesehatan masyarakat dan memiliki dampak  besar  jika  tidak  ditanggulangi.  Penyakit  gigi  dan  mulut  dapat  menyerang  seluruh kelompok  umur  karena  memiliki  karakteristik  yang  agresif  dan  akumulatif.  Masalah gangguan gigi dan mulut yang paling sering dialami masyarakat yaitu karies gigi (Kemenkes 2016).
Berdasarkan  data  dari The  Global  Burden  of  Disease  Study tahun  2016,  sekitar  3,58 milyar  jiwa  atau  hampir  dari  setengah  populasi  di  dunia  pernah  mengalami  karies  gigi (Kemenkes  2016).  Di  Indonesia,  prevalensi  karies  gigi  mencapai  88,8%  dengan kecenderungan pengalaman karies perorang rata-rata (DMF-T= Decay Missing Filling-Teeth ) berkisar  antara  7,0-7,2  yang  artinya  rata-rata  masyarakat  Indonesia  memiliki  karies  gigi sebanyak  7  setiap  orangnya  sementara  WHO  telah  menetapkan  indeks  DMF-T  yaitu  3 (Kementerian Kesehatan RI 2018).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018  menunjukkan  DMF-T  pada  usia  12 tahun sebesar 1,9 mengalami peningkatan jika dibandingkan hasil Riskesdas tahun 2013 yang menyatakan  DMF-T sebesar 1,4.  Artinya terjadi  kenaikan indeks  DMF-T sebanyak 0,5 dari tahun 2013 sampai tahun 2018.  Hal tersebut tidak sesuai dengan target DMF-T WHO dalam Global  Goals  for  Oral Health 2020, yaitu < 1. Kejadian karies gigi pada kelompok usia 12 tahun di Indonesia juga masih tinggi yaitu sebesar 72% (Kementerian Kesehatan RI 2018).
Karies  gigi  sering  menimbulkan  dampak  pada  anak.  Salah  satu  dampak  yang  paling sering  dialami  siswa  ketika  mengalami  karies  gigi  adalah  terganggunya  konsentrasi  belajar anak  dan  mempengaruhi  kehadiran  anak  di  sekolah.  Hal  tersebut  menyebabkan  penurunan prestasi  anak  di  sekolah.  Dampak  lain  dari  karies  gigi  yaitu  berkurangnya  nafsu  makan sehingga  dapat  mengganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Hal  ini  pun  akan mempengaruhi status gizi anak dan berimplikasi pada kualitas sumber daya (Wala 2014).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hu  et  al.  (2018)  di  Cina  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin  perempuan,  pengalaman  perawatan  gigi  yang  buruk,  konsusmsi  susu,  teh,  kopi dengan  gula,  dan  tinggal  di  wilayah  pedesaan  dengan  perawatan  mulut  yang  kurang merupakan faktor risiko kejadian karies gigi pada anak. Cina merupakan negara terpadat dan berkembang pesat di dunia, akan tetapi perbedaan dalam status ekonomi, budaya, pendidikan dan  pola  makan  sangat  berbeda  di  antara  berbagai  wilayah  di  Cina.  Akibatnya  pervalensi penyakit mulut sangat berbeda dari satu provinsi ke provinsi lainnya.
SD  Labschool  FIP  UMJ  sudah  memiliki  program  pemeriksaan  gigi  yang  dilakukan setiap  satu  tahun  sekali  dan  program  sikat  gigi  bersama  setiap  tiga  bulan  sekali,  namun berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  peneliti  lakukan  dari  10  siswa  yang  diperiksa  giginya oleh  perawat  gigi  dari  keperawatan  gigi  Poltekkes  Jakarta  I,  didapatkan  sebanyak  6  siswa masih  mengalami  karies  gigi.  Atas  dasar  tersebut,  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  di SD Labschool FIP UMJ mengenai faktor-faktor risiko kejadian karies gigi di SD Labschool FIP UMJ.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  studi cross-sectional. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui prevalensi kejadian karies gigi dan  faktor-faktor  risiko  kejadian  karies  gigi  pada  siswa  kelas  IV  dan  V  SD  Labschool  FIP UMJ.  Jumlah  seluruh  populasi  sebanyak  125  siswa  dan  didapatkan  sampel  sebanyak  107 siswa. Sampel dipilih dengan menggunakan teknik simple random sampling.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah siswa yang berumur 9-12 tahun  (kelas  IV dan V), hadir pada saat pengumpulan data dan bersedia mengikuti proses penelitian. Kriteria
eksklusi adalah siswa yang sedang mengalami sakit batuk, flu dan demam. Pengumpulan data dilakukan  dengan  wawancara  dan  observasi  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi-square . Penelitian ini sudah memperoleh kelaikan  etik  dari  Komisi  Etik  Fakutas  Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah Jakarta dengan nomor 040/PE/FKK-UMJ/VI/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden menurut variabel penelitian pada anak kelas IV dan V
SD Labschool FIP UMJ tahun 2019 Variabel n % Karies Gigi Ya 59 55,1 Tidak 48 44.,9 Pengetahuan Kurang 71 66,4 Baik 36 33,6 Cara Menyikat Gigi Salah 77 72,0 Benar 30 28,0 Waktu Menyikat Gigi Salah 47 43,9 Benar 60 56,1 Frekuensi Periksa Gigi Tidak Rutin 85 79,4 Rutin 22 20,6 Periode Pemakaian Sikat Gigi Tidak Ganti 3 Bulan 42 39,3 Ganti 3 Bulan 65 60,7 Tingkat Konsumsi Makanan Kariogenik Tinggi Rendah 46 61 43,0 57,0
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  setengah  responden  mengalami  karies  gigi (55,1%), sebanyak 66,4% siswa mempunyai pengetahuan pemeliharaan kesehatan gigi yang kurang, mayoritas responden memiliki cara menyikat gigi yang salah (72,0%), dan mayoritas frekuensi  periksa  gigi  tidak  rutin  (79,4%).  Periode  pemakaian  sikat  gigi  sudah  cukup  baik yaitu  lebih  dari  setengah  responden  sudah  mengganti  sikat  gigi  setiap  3  bulan  sekali  dan setengah dari responden tingkat konsumsi makanan kariogenik rendah (57,0%).
Tabel 2. Distribusi silang  kejadian karies gigi pada siswa SD Labschool FIP UMJ tahun 2019
Variabel Karies Gigi Tidak PR 95% CI p f % f % Pengetahuan Kurang 45 63,4 26 71 3,93 (1,66-9,27) 0,01 Baik 11 30,6 25 36 Cara menyikat gigi Salah 46 59,7 31 40,3 2,69 (1,225-7,193) 0,02 Benar 10 33,3 20 66,7 Waktu menyikat gigi Salah 30 63,8 17 36,2 2,30 0,05
Benar 26 43,3 34 56,7 (1,05-5,05) Frekuensi periksa gigi Tidak 48 56,5 37 43,5 2,27 (0,86-5,98) 0,14 Ya 8 36,4 14 63,6 Periode pemakaian sikat gigi <3 bulan 22 52,4 20 47,6 1,00 (0,46-2,18) 1,00 >3 bulan 34 52,3 31 47,7 Konsumsi makanan kariogenik Tinggi 24 52,2 22 47,8 1,01 (0,47-2,17) 1,00 Rendah 32 52,5 29 47,5 Total 56 100,00 51 100,00
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  pemeliharaan  kesehatan  gigi merupakan faktor risiko kejadian karies gigi dengan p=0,01 (p<0,05). Pada variabel perilaku pemeliharaan  kesehatan  gigi,  dari  empat  faktor  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi,  cara menyikat gigi menjadi faktor risiko kejadian karies gigi dengan p=0,02 (p<0,05).
Pada  variabel  waktu  menyikat  gigi  diperoleh  p=0,05,  yang  artinya  ada  hubungan dengan  kejadian  karies  gigi.  Frekuensi  periksa  gigi  ke  dokter  gigi  (p=0,14),  periode pemakaian  sikat  gigi  (p=1,0),  dan  tingkat  konsumsi  makanan  kariogenik  (p=1,00),  tidak ditemukan hubungan yang signifikan dengan kejadian karies gigi (p>0,05).
Hasil  penelitian  pada  siswa  menunjukkan  kejadian  karies  gigi  sebanyak  55,1%. Hasil  penelitian  Lendrawati  et  al  (2019)  pada  remaja  di  Indonesia  terdapat  61% mengalami karies gigi. Rata-rata nilai DMFT 1,3±1,4.
Hasil penelitian pada hubungan tingkat pengetahuan pemeliharaan kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi menunjukkan p=0,01. Nilai PR=3,93 (95% CI=1,66-9,27). Hal ini berarti siswa yang memiliki pengetahuan kurang memiliki risiko 3,93 kali lebih besar untuk mengalami karies gigi dibandingkan dengan siswa yang memiliki pengetahuan baik. Penelitian  Hardika  (2018)  juga  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara pengetahuan anak dengan kejadian karies gigi p = 0,036 dan OR = 2,20 (95% CI = 1,10-4,30).
Pengetahuan mengenai kesehatan gigi dan mulut memainkan peranan yang besar bagi  terbentuknya  sebuah  tindakan  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Saat  seseorang memiliki  pengetahuan  akan  sebuah  informasi,  maka  besar  kemungkinan  untuk  orang tersebut  bertindak  sesuai  dengan  informasi  yang  mereka  ketahui.  Pengetahuan  mengenai kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  langkah  awal  peningkatan  kesehatan  sejak  dini (Herijulianti  E,  Indriani  Ts  2001).  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  Taadi  and  Almujadi (2017) yang menunjukkan tidak ada pengaruh tingkat pengetahuan kesehatan gigi dengan jumlah  karies  pada  siswa  SD  Muhammadiyah  Sangonan  II  Godean  Yogyakarta  dengan p>0,05.
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  pada  penelitian  ini  meliputi  frekuensi periksa  gigi  ke  dokter  gigi,  periode  pemakaian  sikat  gigi,  waktu  yang  dilakukan  untuk menyikat  gigi dan cara  menyikat  gigi seperti pola menyikat  gigi, kandungan fluor dalam pasta  gigi.  Hasil  analisis  didapatkan  bahwa  cara  menyikat  gigi  berhubungan  dengan
Fatin Nur Jauhara et.al (Kejadian karies gigi dan faktor risiko karies gigi pada siswa SD)
kejadian  karies  gigi  dengan  p=0,02.  Artinya,  anak  yang  salah  dalam  cara  menyikat  gigi memiliki  peluang  73%  untuk  terkena  karies  gigi  dibandingkan  dengan  anak  yang  benar dalam cara menyikat gigi.
Penelitian  Alini  (2018)  menyatakan  bahwa  perilaku  menyikat  gigi  berhubungan secara  signifikan  dnegan  kejadian  karies  gigi  pada  murid  dengan  p=0,01  dan  nilai POR=2,90. Artinya, perilaku menyikat gigi yang salah memiliki peluang hampir tiga kali lebih tinggi untuk terkena karies gigi dibandingkan dengan perilaku menyikat gigi benar. Salah satu upaya pencegahan karies gigi yang mudah yaitu dengan menyikat gigi dengan teratur  dan  cara  yang  benar.  Manfaat  menyikat  gigi  dengan  benar  antara  lain  dapat membantu mencegah terbentuknya plak, kerusakan gigi, dan bau napas serta penyakit gusi (Sufriani 2018).
Faktor  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  selanjutnya  adalah  waktu  menyikat gigi.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  waktu  menyikat  gigi  berhubungan  dengan kejadian  karies  gigi  (p=0,05).  Nilai  PR=2,30  (CI  95%=1,05-5,05)  artinya  anak  yang melakukan  rutinitas  menyikat  gigi  pada  waktu  yang  salah  berisiko  2,3  kali  lebih  besar mengalami  karies  gigi  dibandingkan  dengan  anak  yang  benar  waktu  menyikat  giginya. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Badruddin  et  al  (2017)  menyatakan  ada hubungan antara waktu menyikat gigi dengan kejadian karies gigi dengan (p=0,00).
Hasil penelitian variabel frekuensi memeriksakan gigi menunjukkan hasil p=0,14 (p>0,05) artinya tidak ada hubungan antara memeriksakan gigi ke dokter dengan kejadian karies  gigi  pada  siswa.  Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  anak  tidak  rutin memeriksakan  gigi  adalah  orang  tua  yang  tidak  disiplin  mengajak  anak  memeriksakan giginya ke dokter gigi. Anak usia 9-12 tahun belum mampu datang ke dokter gigi sendiri, sehingga orang tua memainkan peranan yang penting pada variabel ini. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustanti  et  al  (2018)  yang  menunjukan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  periksa  ke  dokter  gigi  dengan kejadian  karies  gigi,  dengan  nilai  p=0,47.  Penelitian  yang  dilakukan  di  Jepang  oleh Kunitomo  et  al  (2016)  juga  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  pemeriksaan  gigi secara berkala dengan kejadian karies gigi (p=0,945).
Hasil  analisis  ditemukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara periode  penggantian  sikat  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  dengan  p=1,00.  Berbeda dengan hasil penelitian Junarti and Santik (2017) yang menyatakan bahwa ada hubungan antara  penggantian  sikat  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  (p=0,01)  dan  nilai prevalence rate (PR)=1,6. Periode pemakaian sikat gigi merupakan salah satu variabel yang penting, karena bulu sikat akan kehilangan kemampuan untuk membersihkan plak pada gigi setelah tiga  bulan  pemakaian  (Kemenkes,  2016).  Tidak  terdapatnya  hubungan  antara  periode
Fatin Nur Jauhara et.al (Kejadian karies gigi dan faktor risiko karies gigi pada siswa SD)
pemakaian sikat gigi dengan kejadian karies gigi dapat disebabkan karena nilai distribusi dan frekuensi yang hampir sama.
Pada  variabel  tingkat  konsumsi  makanan  kariogenik  hasil  analisis  bivariat menunjukkan bahwa tingkat konsumsi makanan kariogenik bukan merupakan faktor risiko kejadian  karies  gigi  pada  anak  kelas  IV  dan  V  SD  Labschool  FIP  UMJ  (p=1,00).  Tidak terdapatnya  hubungan  antara  konsumsi  makanan  kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi dapat  terjadi  karena  distribusi  frekuensi  responden  pada  variabel  ini  yang  hampir  sama. Penyebab  lainnya  adalah  terjadi  bias recall pada  saat  dilakukan  wawancara  karena responden  diharuskan  mengingat  berapa  kali  responden  mengkonsumsi  makanan kariogenik  dalam  seminggu  terakhir  selama  penelitian  berlangsung.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aprinta,  Prasetya,  and  Wirawan  (2018), yang  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  frekuensi konsumsi  makanan  kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi  molar  pertama  permanen (p=0,89).

## SIMPULAN
Lebih  dari  setengah  responden  mengalami  karies  gigi  (55,1%).  Mayoritas responden  memiliki  pengetahuan  kurang  (72,0%).  Sebagian  besar  reponden  salah  dalam cara  menyikat  gigi  (72,0%).  Lebih  sari  setengah  responden  benar  dalam  waktu  menyikat gigi  (56,1%).  Sebagian  besar  responden  tidak  rutin  memeriksakan  gigi  ke  dokter  gigi (79,4%). Sebagian besar responden tidak rutin menggganti sikat gigi (60,7%). Lebih dari setengah responden (57,0%) memiliki tingkat konsumsi makanan kariogenik rendah.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  karies gigi  pada  siswa  dengabn  nilai  p=0,00.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  cara menyikat gigi dengan kejadian karies gigi dengan nilai p= ,02. Terdapat hubungan antara waktu menyikat gigi dengan kejadian karies gigi dengan nilai p=0,05.

## SARAN
Bagi  siswa  dapat  melakukan  pemeliharan  kesehatan  gigi  seperti  menyikat  gigi dengan  pola  menyikat  yang  benar,  menyikat  gigi  dengan  waktu  yang  benar,  sikat  gigi diganti  minimal  setiap tiga bulan sekali dan  rutin melakukan pemeriksaan  gigi ke dokter gigi setiap enam bulan sekali dengan tujuan mencegah terjadinya karies gigi dan penyakit gigi lainnya. Bagi siswa yang memiliki karies gigi disarankan untuk segera mendapatkan perawatan dari dokter gigi sehingga karies gigi tidak menjadi semakin parah. Perlu adanya peningkatan  kerjasama  antara  puskesmas  dan  pihak  sekolah  dalam  memberikan  edukasi kepada seluruh siswa dalam upaya pemeliharaan kesehatan gigi.
Fatin Nur Jauhara et.al (Kejadian karies gigi dan faktor risiko karies gigi pada siswa SD)

## DAFTAR PUSTAKA
Agustanti  et  al.  (2018).  Dental  caries  in  12-year-old  school  children  living  in Jakarta. Journal of International Dental and Medical Research, 11(1), 238– 42.
Alini.  (2018).  Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  murid SDN 005 Kepenuhan wilayah kerja Puskesmas Kepenuhan. Jurnal Basicedu, 2(1), 19–27.
Aprinta et  al. (2018). Hubungan  frekuensi  menyikat  gigi dan konsumsi makanan kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi  molar  pertama  permanen  pada  anak sekolah  dasar  usia  8-12  tahun  di  Desa  Pertima,  Karangasem,  Bali. Bali Dental Journal, 2(1), 1–8.
Badruddin et al. (2017). The association between sweet food consumption, time of tooth brushing and dental  caries experience in  12-to  15-year-old  children in Indonesia (Analysis of Indonesian health basic research data, 2013). Journal of International Dental and Medical Research, 10(special issue), 583–89. Hardika,  Bangun  Dwi.  (2018).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  anak  kelas  V terhadap  terjadinya  karies  gigi  di  SD  Negeri  131  Palembang. JPP  (Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang), 13(1), 37–41. doi: 10.36086/jpp.v13i1.84. Herijulianti  E,  Indriani  Ts,  Artini  S.  (2001). Pendidikan  kesehatan  gigi .  Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Hu et al. (2018). Dental caries status and caries risk factors in students ages 12–14 years  in  Zhejiang,  China. Medical  Science  Monitor ,  24,  3670–78.  doi: 10.12659/MSM.907325.
Junarti,  Desti,  and  Yunita  Dyah  Puspita  Santik.  (2017).  Perilaku  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  status  karies. HIGEIA:  Journal  Of  Public  Health Research and Development, 1(1), 86. Kemenkes.  (2016). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  89 tahun  2015  tentang  upaya  kesehatan  gigi  dan  mulut .  Indonesia:  Berita Negara Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2018. Laporan  Nasional Riskesdas 2018 , 53(9), 154–65.
Kunitomo  et  al.  (2016).  Association  between  knowledge  about  comprehensive food education and increase in dental caries in Japanese University Students: A prospective cohort study. Nutrients, 8(3), 1–9. doi: 10.3390/nu8030114. Lendrawati  et  al.  (2019).  Risk  factors  of  dental  caries:  consumption  of  sugary snacks among Indonesian adolescents. Pesquisa Brasileira Em Odontopediatria e Clinica Integrada, 19(1), 1–8. doi:
10.4034/PBOCI.2019.191.42.
Sufriani,  Aflah  Ruhul.  (2018).  Gambaran  menggosok  gigi  dan  kebiasaan mengkonsumsi  makanan  kariogenik  pada  anak  usia  sekolah  di  SDN  54 Tahija Banda Aceh. Journal Of Syiah Kuala Dentistry Society, 1(3),37–43.
Fatin Nur Jauhara et.al (Kejadian karies gigi dan faktor risiko karies gigi pada siswa SD)
Taadi,  and  Almujadi.  (2017).  Hubungan  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut terhadap jumlah karies anak kelas III - V di SD Muhammadiyah Sangonan II Godean Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Gigi, 04(1), 1–7. Wala, Hansen Ch. (2014). Gambaran status karies gigi anak usia 11-12 tahun pada keluarga  pemegang  jamkesmas  di  Kelurahan  Tumatangtang  I  Kecamatan Tomohon Selatan. E-GIGI, 2(1). doi: 10.35790/eg.2.1.2014.4013.