Hubungan Kunjungan Trimester 1 dengan Screening Anemia pada Ibu Hamil di Era Peradaban Baru
Yuni Khoirul Waroh Email: yunikhoirulwaroh@unipasby.ac.id D III Kebidanan, Universitas PGRI Adi Buana Surabaya, Indonesia Jl. Dukuh Menanggal XII/4 Surabaya Telp/Fax. (031) 8281181

## Abstrak
Pandemi Covid-19 melahirkan adanya era peradaban baru yang dimana masyarakat diminta untuk berdaptasi  terhadap kondisi pandemi ini. Hal ini juga berlaku pada pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak  khususnya  pemeriksaan  kehamilan.  Penyebab  kematian  tertinggi  di  Indonesia  tahun    2019 adalah  karena  perdarahan,  yang  dimana  ini  bisa  dipengaruhi  oleh  rendahnya  kadar  hemoglobin atau  yang  lazim  disebut  anemia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  hubungan kunjungan trimester 1 dengan screening anemia pada ibu hamil.Metode penelitian yang digunakan adalah cross sectional, dengan menggnakan media google form untuk pengisian angket dan screen shot  buku  KIA.  Uji  statistik  pada  penelitian  ini  menggunakan  Pearson.  Hasil  penelitian menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  kunjungan  trimester  1  dengan  screening  anemia  yang didapatkan nilai uji statistik Pearson nilai sig = 0,189 > 0,05 yang artinya tidak terdapat hubungan kunjungan  trimester  1  dengan  pemeriksaan  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil.  Kesimpulan  yang dapat diambil adalah bahwasannya meskipun sekarang memasuki era peradaban baru dimana ada beberapa daerah yang menerapkan Pembatasan Sosial Berskala Besar dan  yang pada  pelayanan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  khususnya  pemeriksaan  pada  kehamilan  masih  bisa  dilaksanakan  , kebijakan  pemerintah  pada  era  peradaban  baru  pada  kunjungan  Trimester  1  difokuskan  pada screening kondisi  kesehatan  ibu  terhadap  komplikasi  pada  kehamilan,  dan  terutama  menyangkut rujukan apabila terdapat komplikasi pada kehamilannya  maupun penatalaksanaan pada ibu hamil dengan Covid-19, sehingga hal ini bisa mencegah penularan Covid-19.
Kata Kunci : kunjungan trimester 1; screening anemia; ibu hamil; era peradaban baru.

## Abstract
The Covid-19 pandemic gave birth to a new civilization era where people were asked to adapt to this  pandemic  condition.  This  also  applies  to  maternal  and  child  health  services,  especially antenatal care.  The highest cause of death in Indonesia  in  2019 is due to  bleeding,  which can be influenced by low hemoglobin levels or what is commonly known as anemia. The purpose of this study  was  to  analyze  the  relationship  between  first  trimester  visits  and  anemia  screening  in pregnant  women. The research  method used  was cross sectional, using google  form  media to  fill out  questionnaires  and  screen  shots  of  the  MCH  book.  The  statistical  test  in  this  study  used Pearson.  The  results  showed  that  there  was  no  relationship  between  the  first  trimester  visit  and anemia  screening,  which  was  obtained  by  the  Pearson  statistical  test  value  sig  =  0.189>  0.05, which means that there was no relationship between the first trimester visit and the examination of hemoglobin levels in pregnant women. The conclusion that can be drawn is that even though we are now entering a new civilization era where there are several regions that implement Large-Scale Social  Restrictions  and  which  in  Maternal  and  Child  Health  services,  especially  pregnancy examinations, can still be implemented, government policies in the new civilization era during the 1st  trimester  visit  are  focused  on  screening  of  maternal  health  conditions  for  complications  in pregnancy,  and  especially  regarding  referrals  if  there  are  complications  in  her  pregnancy  and management of pregnant women with Covid-19, so that this can prevent transmission of Covid-19.
Keywords : 1st trimester visited; anemia screening; pregnant women; new era of civilization.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
Kesehatan Ibu dan Anak masih menjadi prioritas utama pada masalah  kesehatan  di  Indonesia. Sebelum  ada  pandemi  Covid  19 Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia mencapai 305 per 100.000 kelahiran hidup. [1]
Meurut  data  profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2019  target  Angka Kematian  Ibu  tahun  2024  adalah 183/100.000  kelahiran  hidup  dan tahun  2030  diharapkan  menjadi  131 per 100.000 kelahiran hidup, adapun penyebab  kematian  ibu  terbanyak adalah  perdarahan  sebanyak  91.280 kasus.,  dan  salah  satu  penyebab perdarahan  adalah  karena  anemia dalam kehamilan. [2]
Proporsi  kasus  anemia  pada ibu  hamil  tahun  2018  di  Indonesia sebanyak 48,9%. [1] Data pemeriksaan kadar Hemoglobin  pada  perempuan  usia 15-49 tahun selama masa kehamilan di Jawa Timur tahun 2018 sebanyak
56,16%. [3]
Menurut  laporan  Riskesdas
Jawa Timur 2018, capaian ANC K1 ideal    kota  Surabaya  89,35%,  ini sebelum ada pandemi Covid – 19.[3] Pada saat ini untuk mengurangi tingginya angka kematian  akibat  persebaran  Covid- 19 diberlakukan kebijakan Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar yang  dimana  dimaksudkan  untuk mengurangi mobilitas manusia selaku  agent  penularan  pada  Covid- 19. [4] Kebijakan PSBB juga berimbas  pada  terhentinya  layanan kesehatan    di  tingkat  masyarakat, yang  dimana  dari  Laporan  Kajian
Cepat Kesehatan yang diadakan oleh Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  dan  UNICEF  tahun  2020 didapatkan  data  75%  pos  pelayanan terpadu  (Posyandu)  tutup  dan  lebih dari  41%  pelayanan  ke  rumah
terhenti. Pada tingkat pos pelayanan terpadu (Posyandu) pelayanan antenatal care (ANC) terhenti sebanyak 46%. [5]
Hal  tersebut  di  atas  yang menjadi  landasan  peneliti  untuk melakukan penelitian ini.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  observasi analitik  dengan    menggunakan metode cross sectional . Data didapatkan melalui wawancara kepada responden dengan menggunakan google  form yang berisi  angket  dan screen  shot dari buku KIA. Penelitian  ini  dilaksanakan  di Kelurahan Siwalankerto, Kecamatan Wonocolo Kota Surabaya  pada  bulan  Maret  2020- Januari 2021 Pengambilan sampel pada penelitian ini mengginakan probability sampling . Besar  sampel pada  penelitian  ini  sebesar  56  ibu hamil.
Uji statistik pada penelitian ini menggunakan Pearson.
3. Hasil dan Pembahasan
a. Data Umum
1) Umur Ibu
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Umur Ibu Hamil di Kelurahan Siwalankerto Umur Ibu Frekuensi Presentase (%) 15-20 tahun 0 0,0 21-35 tahun 56 100,0 36-45 tahun 0 0,0 Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020
Dari tabel menunjukkan bahwa seluruhnya  umur  ibu  hamil  di Kelurahan  Siwalankerto  berumur
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
21-35  tahun  sebanyak  56  ibu
(100,0%)
2) Pendidikan Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil di Kelurahan Siwalankerto Pendidikan Ibu Frekuensi Presentase (%) Dasar 0 0,0 Menengah 16 28,6 Perguruan Tinggi 40 71,4 Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa hampir  setengahnya  pendidikan ibu hamil di Kelurahan Siwalankerto  adalah  pendidikan tinggi sebanyak 40 ibu (71,4%) 3) Pekerjaan Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu Hamil di Kelurahan Siwalankerto Pekerjaan Ibu Frekuensi Presentase (%) IRT 2 3,5 Wiraswasta 21 37,5 Swasta 26 46,5 PNS 7 12,5 Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa hampir setengahnya pekerjaan ibu hamil  di  Kelurahan  Siwalankerto adalah  swasta  sebanyak  26  ibu (46,5%). 4) Paritas Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Paritas Ibu Hamil di Kelurahan Siwalankerto Paritas  Ibu Frekuensi  Presentase (%) Primigravida 28 50,0 Multigravida 28 50,0 Grandemultigravida 0 0,0 Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa berimbang    paritas  ibu  hamil  di Kelurahan  Siwalankerto  antara yang primigravida dan multigravida b. Data Khusus 1) Kunjungan Trimester 1
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Kunjungan Ibu Hamil Trimester 1 di Kelurahan Siwalankerto Kunjungan Trimester 1 Frekuensi Presentase (%) Tidak Ideal 32 57,1% Ideal 24 42,9% Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa lebih  dari  setengahnya  ibu  hamil di Kelurahan Siwalankerto melakukan kunjungan Trimester 1 ideal  sebanyak  32  ibu  hamil (57,1%).
Menurut  Anung  Ahadi,  et  al
(2020), ibu hamil termasuk dalam kelompok  rentan  terkena  Covid  – 19, kerna pada saat hamil kondisi keshatan  mengalami  penurunan kesehatan parsial disebabkan adaptasi tubuh terhadap kehamilan.perubahan fisiologis dan  imunologis  pada  kehamilan dapat meningkatkan resiko komplikasi  obstetrik  dan  infeksi pernafasan. [6] Menurut Depkes 2020, pelayanan Ante Natal Care (ANC)
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
selama  masa  pandemi  minimal 6x, dengan frekuensi pemeriksaan  2x  selama  Trimester 1,  1x  di  trimester  2,  dan  3x  di trimester  3.  Minimal  2x  diperiksa oleh  dokter  spesialis  kandungan untuk melakukan skrining. [7] Dalam penelitian ini didapatkan lebih dari setengahnya ibu hamil di Kelurahan Siwalankerto melakukan kunjungan Trimester 1 ideal, yang diartikan bahwa ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilannya  selama  Trimester  1 minimal 2x. Hal ini bisa diartikan karena  ibu  hamil  tinggal  di perkotaan akses pelayanan kesehatan  relatif  masih  lebih muda, meskipun dengan pembatasan p hysical distancing .
2) Screening Anemia
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Screening  Anemiadi  Kelurahan Siwalankerto Screening Anemia Frekuensi Presentase (%) Dilakukan 43 76,8% Tidak Dilakukan 13 23,2% Jumlah 56 100 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa hampir  seluruhnya    ibu  hamil  di Kelurahan Siwalankerto melakukan screening anemia sebanyak 43 ibu hamil (76,8%). Menurut  B.  Sasangka  and  T. Ratnaningsih  (2019)  salah  satu sarana  untuk screening defisiensi zat  besi  pada  ibu  hamil  adalah dengan  melakukan  pemeriksaan kadar content hemoglobin reticulocyte (CHr) .[8] Menurut  Herlambang,  A.  D. Fitri,  and  A.  Puspasari  (2018) menyatakan bahwa dengan intervensi dan meningkatkan
edukasi pada ibu hamil diharapkan terjadi penurunan pada kasus anemia. [9] Dalam penelitian ini didapatkan  data  bahwa  hampir seluruhnya  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin,
hal  ini  sesuai  dengan  pendapat para  pakar,  bahwasannya  dengan dilakukan screening sedini mungkin, penatalaksanaan komplikasi yang disebabkan karena  anemia  bisa  ditekan  , sehingga  angka  morbiditas  dan mortalitas bisa berkurang. 3) Hubungan Kunjungan Trimester  1  dengan  Screening Anemia Tabel  7  Uji  statistik  hubungan Kunjungan  Trimester  1  dengan Pemeriksaan Kadar Hemoglobin K1 Screening Anemia K1 Pearson Correlation 1 .180 Sig. (2- tailed) .189 N 55 55 Screening Anemia Pearson Correlation .180 1 Sig. (2- tailed) .189 N 55 55 Sumber : Data Primer 2020 Dari tabel menunjukkan bahwa dari uji statistik Pearson menunjukkan  bahwa  nilai  sig  = 0,189  >  0,05  yang  artinya  tidak terdapat hubungan kunjungan trimester  1  dengan  pemeriksaan kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil di Kelurahan Siwalankerto
Menurut    S.  Natalia,  S. Sumarmi,  and  S.  R.  Nadhiroh
(2017) menunjukkan bahwacakupan  pemberian  tablet Fe  kepada  ibu  hamil  melalui pelayanan ANC tidak
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
menggambarkan  besar  kecilnya prevalensi  anemia  ibu  hamil karena yang mempengaruhi anemia  meliputi  banyak  faktor seperti bioavaibilitas zat besi, dan kepatuhan ibu hamil mengonsumsi zat besi. [10] Menurut  A.  Aziz et  al. (2020) menyatakan  pelayanan  antenatal care  selama  pandemi  bisa  dengan menggunakan telehealth yang dimana  bisa  dilakukan  pada beberapa  kasus  yang  patologis, antara lain: preeklampsia, diabetes gestasional, penyakit cardiovasculer  pada  ibu,  penyakit neurologis,  riwayat  persalinan prematur,  gangguan  pertumbuhan intrauterine,  kelainan  kongenital, anemia,  dll.  Meskipun  kunjungan virtual telehealth tidak sepenuhnya menggantikan pertemuan langsung selama kunjungan ante  natal  care, namun kunjungan  tersebut  menawarkan cara untuk mengurangi kemungkinan pasien dan penyedia terpapar COVID-19 sambil memberikan pengujian dan layanan yang terkonsolidasi secara  langsung. Telehealth dapat mengurangi  paparan  virus  korona selama kehamilan. Telehealth
harus disesuaikan untuk ibu hamil berisiko tinggi[ 11]
Menurut  H.  Wu et  al (2020)
asuhan      antenatal  online  akan menjadi  alternatif  yang  lebih disukai  bagi  para  ibu  hamil    ini karena dapat memberikan informasi  terkait  kehamilan  dan konsultasi klinik  jarak  jauh. Selain  itu,  asuhan    antenatal online dapat membantu menyediakan  layanan  medis  yang relatif  ekonomis  dan  mengurangi ketidaksetaraan perawatan kesehatan  karena  kemudahan  dan efektivitas  biaya,  terutama  di negara  atau  wilayah  berkembang. Namun,  beberapa  wanita  hamil akan meragukan keandalan informasi  online  tersebut.  Oleh karena itu, penting untuk memastikan kualitas dan keamanan  layanan  online  dan membangun  rasa  saling  percaya yang  stabil  antara  ibu  hamil, penyedia  layanan  kebidanan,  dan teknologi terkait program online.[ 12] Dalam penelitian ini didapatkan  data  bahwa  tidak  ada hubungan antara Kunjungan Antenatal  Trimester  1  dengan Screening Anemia. Hal ini dimungkinkan meskipun ibu sudah  melakukan  pemeriksaan Ante Natal Care ideal, akan tetapi ibu tidak bisa mendapatkan pelayanan screening anemia secara  optimal.  Hal  ini  bisa disebabkan karena selama pandemi  Covid  -19  ini  petugas kesehatan melakukan asuhan seminimal mungkin, guna mencegah  penularan  Covid-19. Alternatif  yang  bisa  digunakan untuk tetap melakukan pengawalan  pada  kesehatan  ibu hamil bisa dengan menggunakan telehealth dengan media  sosial,  salah  satunya  bisa dengan menggunakan group whats-up yang  untuk  melakukan pengawalan terutama pada kehamilan berisiko tinggi . 4. Kesimpulan Kesimpulan yang dapat diambil adalah bahwasannya meskipun  sekarang  memasuki  era peradaban baru dimana ada beberapa  daerah  yang  menerapkan Pembatasan  Sosial  Berskala  Besar (PSBB)  pada  beberapa  kota  yang berimbas pada  pelayanan Kesehatan
Ibu dan Anak khususnya pemeriksaan  pada  kehamilan  masih bisa dilaksanakan , akan tetapi tidak
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
berhubungan dengan screening pada anemia,  kebijakan  pemerintah  pada era  peradaban  baru  pada  kunjungan Trimester 1 difokuskan pada screening kondisi  kesehatan  ibu terhadap komplikasi pada kehamilan, dan terutama menyangkut rujukan apabila terdapat komplikasi pada kehamilannya maupun penatalaksanaan  pada  ibu  hamil dengan Covid-19, untuk penanggulanagan masalah Kesehatan  Ibu  dan  Anak  terutama dalam  masa  kehamilan  dibutuhkan kerjasama lintas sektoral. 5. Daftar Pustaka [1]  Riskesdas 2018, “HASIL UTAMA  RISKESDAS  2018 Kesehatan,” pp. 20–21, 2018. [2]  Kemenkes RI, Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun
2019 , vol. 42, no. 4, 2019.
[3]  Riskesdas, Laporan  Provinsi Jawa  Timur  Riskesdas  2018 , 2019.
[4]  Presiden  Republik  Indonesia, “Peraturan  Pemerintah  Nomor 21 Tahun 2020 tentang Pembatasan  Sosial  Berskala Besar Dalam Rangka Percepatan Penanganan Coronavirus Disease 2019/COVID-19,”  vol.  2019, no. 022868, p. 8, 2020. [5]  Kemenkes and UNICEF, “Laporan Kajian Cepat Kesehatan :  Latar  Belakang Layanan  kesehatan  esensial pada  masa  pandemi  COVID- 19  di  Indonesia,”  pp.1–8, 2020. [6]  A. A. Pradana, C. Casman, and N. Nur’aini, “Pengaruh Kebijakan  Social  Distancing pada Wabah COVID-19 terhadap  Kelompok  Rentan  di Indonesia,” J. Kebijak. Kesehat.  Indones.    JKKI ,  vol. 9,  no.  2,  pp.  61–67,  2020, [Online]. https://jurnal.ugm.ac.id/jkki/art icle/view/55575. [7]  Kemenkes RI, Pedoman pelayanan antenatal, persalinan,  nifas,  dan  bayi baru  lahir  di  Era  Adaptasi Baru , 2020. [8]  B. Sasangka and T. Ratnaningsih, “Reticulocyte hemoglobin content (CHr) untuk  skrining  defisiensi  besi pada  ibu  hamil,” J.  Gizi  Klin. Indones. ,  vol.  16,  no.  1,  p.  40, 2019, doi: 10.22146/ijcn.27387.
[9]  Herlambang,  A.  D.  Fitri,  and
A.  Puspasari,  “Skrinning  dan Tatalaksana  Anemia  Pada  Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas  Muaro  Kumpeh dan Klinik Mer-c Jambi,” Med.
(Medical  Dedication) ,  vol.  1, no. 1, pp. 1–7, 2018.
[10] S. Natalia, S. Sumarmi, and S. R.  Nadhiroh,  “Cakupan  Anc
Dan Cakupan Tablet Fe Hubungannya Dengan Prevalensi  Anemia  Di  Jawa Timur,” Media  Gizi  Indones. , vol. 11, no. 1, p. 70, 2017, doi: 10.20473/mgi.v11i1.70-76.
[11] A.  Aziz et  al. ,  “Telehealth  for High-Risk  Pregnancies  in  the
Setting  of  the  COVID-19 Pandemic,” Am.  J.  Perinatol. , 2020,  doi:  10.1055/s-0040- 1712121.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
[12] H. Wu et al. , “Online antenatal care  during  the  COVID-19 pandemic:  Opportunities  and challenges,” Journal
of
Medical  Internet  Research,
2020, doi: 10.2196/19916.