## Manfaat Body Mekanik dan Hamstring Exercise
terhadap Pengurangan Nyeri Pinggang Ibu Hamil Trimester III
Lina Puspitasari 1 , Ernawati 2 Email: Lina_Puspitasari@yahoo.co.id D-III Kebidanan Akademi Kebidanan Graha Mandiri Cilacap

## Abstrak
Latar Belakang. Nyeri pinggang adalah nyeri pada daerah punggung bawah yang terjadi pada 50% ibu  hamil dan dapat diatasi  dengan latihan Body Mekanik yaitu  suatu  usaha  memfasilitasi  gerak tubuh  tanpa  terjadi  ketegangan  otot  sehingga  mengurangi  cedera  musculoskeletal.Tindakan hamstring  exercise  juga  dapat  mendukung  pengurangan  nyeri  pinggang,  hal  ini  disebabkan  ole proses  latihan  berupa  pengulurang  yang  mengakibatkan  pada  fleksibilas  otot  dan  terjadinya peningkatan  metabolisme  tubuh.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  manfaat  body mekanik  dan  hamstring  exercise  terhadap  pengurangan  nyeri  pinggang  ibu  hamil  trimester  III. Metode Penelitian. Penelitian ini menggunakan  pendekatan  jenis analisis uji  komparatif. Subyek dalam penelitian ini sebanyak 36 ibu hamil trimester III yang mengalami keluhan nyeri pinggang. Penelitian  ini  dilakukan  di  PMB  Bidan  Utami,  Amd.Keb.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan November  2018-Maret  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank dalam program software  SPSS  20. Hasil  penelitian  ini  menggunakan  rumus Wilcoxon  Signed  Rank. Berdasarkan perhitungan hasil analisis dengan menggunakan komputerisasi didapatkan hasil nilai Z  sebesar  –  5.255  dan  nilai  p  value  (Asymp  Sign  2  tailed)  sebesar  0,000  dimana  nilai  tersebut dibawah batas kritis penelitian atau titik signifikansi 0,05 (5%) dan nilai Z table sebesar 1.68830. Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah  terdapat  manfaat  body  mekanik  dan  hamstring  exercise terhadap pengurangan nyeri pinggang ibu hamil trimester III.
Kata kunci: Humstring Exercise , Body Mekanik, Nyeri Pinggang, Ibu Hamil.

## Abstract
Background. Low back pain is the pain in the lower back region that occurs in 50% of pregnant women  and  it  can  be  overcome  with  training.  Mechanical  Body  is  an  effort  to  facilitate  muscle movement  without  causing  muscle  tension  so  as  to  reduce  musculoskeletal  injury.  Hamstring exercise  action  can  also  support  the  reduction  of  low  back  pain,  this  is  caused  by  the  exercise process  in  the  form  of  a  reduction  that  results  in  muscle  flexion  resulting  in  reduced  muscular injury and an increase in body metabolism. The purpose of this study was to determine the benefits of  body  mechanics  and  hamstring  exercise  on  the  reduction  of  low  back  pain  in  third  trimester pregnant women. Research  methods.  This  study  uses a comparative test analysis type  approach. Subjects in this study were 36 third trimester pregnant women who experienced complaints of low back  pain.  This  research  was  conducted  at  PMB  Midwife  Utami,  Amd.Keb.  The  study  was conducted in November 2018-March 2019. This study used the Wilcoxon Signed Rank test in the SPSS  20  software  program.  The  results  of  this  study  used  the  Wilcoxon  Signed  Rank  formula. Based on the calculation results using a computerized analysis of the results obtained Z value of - 5.255 and p  value (Asymp  Sign  2 tailed)  of  0,000  where  the  value is below the critical limit  of research or a point of significance of 0.05 (5%) and Z table value of 1.68830. The conclusion of this study is that there are benefits of mechanical body and hamstring exercise on the reduction of low back pain in third trimester pregnant women.
Keywords : Hamstring Exercise, Mechanical Body, Low Back Pain, Pregnant Women.
1. Pendahuluan
Masa  kehamilan  merupakan suatu keadaan fisiologis yang menyebabkan  hampir  seluruh  tubuh wanita mengalami perubahan, terutama  pada  alat-  alat  kandungan, dan juga organ lain  yang  menunjang perkembangan  dan  pertumbuhan
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
janin. [1] Perubahan-perubahan  yang terjadi  yaitu  perubahan  pada  uterus, serviks,  ovarium,  vagina,  kulit, payudara,  metabolik,  kardiovaskuler, traktus  digestivus,  traktus  urinarius  , sistem endokrin, dan sistem muskuluskeletal. [2]
Perubahan  fisiologis  juga  dapat menimbulkan ketidaknyamanan yang dirasakan  oleh  ibu,  antaralain;  rasa mual  dan  muntah  pada  awal kehamilan,gusi berdarah hingga sakit gigi,  peningkatan  pigmen  yang mengakibatkan  terjadinya  chloasma atau topeng kehamilan di wajah, dan perubahan  postur  tubuh  secara bertahap  seiring  bertambahnya  usia kehamilan dapat mengakibatkan nyeri pinggang.
Nyeri  pinggang,  dalam  masa kehamilan  merupakan  salah  satu problem yang banyak dikeluhkan oleh para calon ibu. Berdasarkan penelitian mayer  dan  rekan  sekitar  50%  ibu hamil  sering  mengeluhkan  sakit pinggang  saat  menjalani  proses kehamilan. [3][4] Sementara  menurut Kusmaryadi  (2011),  sekitar  50-  70% dari  wanita  hamil  pada  umumnya mengeluh  nyeri  pinggang  yang  bisa dirasakan  disemua  tingkat  usia kehamilan.  Namun,  nyeri  ini  paling banyak dirasakan saat kehamilan tua.
Pengertian  nyeris  sendiri  adalah campuran  reaksi  fisik,  emosi,  dan perilaku.  Stimulus  penghasil  nyeri mengirimkan  impuls  melalui  serabut saraf perifer. Serabut nyeri memasuki medulla spinalis dan menjalani salah satu  dari  beberapa  rute  saraf  dan akhirnya  sampai  di  dalam  massa berwarna abu-abu di medulla spinalis.  Terdapat  pesan  nyeri  dapat berinteraksi  dengan  saraf  inhibitor, mencegah  stimulus  nyeri  sehingga tidak  mencapai  otak  atau  ditransmisi tanpa  hambatan  ke  korteks  serebral, maka  otak  menginterpretasi  kualitas nyeri  dan  memproses  informasi tentang pengalaman dan pengetahuan yang  lalu  serta  asosiasi  kebudayaan dalam  upaya  mempresepsikan  nyeri.
[5]
Nyeri  pinggang  pada kehamilan sering  disebabkan  karena  relaksasi sendi  pelvis  akibat  perubahan hormonal. Sejalan dengan
bertambahnya  berat  badan  secara bertahap  selama  kehamilan  dan terdapat  pengaruh  hormonal  pada struktur  ligament  kedua  faktor  ini merubah postur tubuh ibu hamil. Hal ini menyebabkan kecenderungan bagi otot  untuk  memendek,  jika  otot abdomen memendek dapat menyebabkan  ketidak  seimbangan otot  di  sekitar  pelvis,  dan  tegangan tambahan  dapat  dirasakan  diatas ligament  tersebut.  Akibatnya  nyeri pinggang  yang  biasa  berasal  dari sakroiliaka  atau  lumbal,  dan  dapat menjadi  gangguan  pinggang  jangka panjang  jika  keseimbangan  otot  dan stabilitas  pelvis  tidak  dipulihkan setelah melahirkan.
Untuk mengurangi
dan mencegah  keluhan  nyeri  pinggang dan  membentuk  aktivitas  sehari-hari yang  aman  selama  kehamilan  maka ibu  hamil  perlu  mekanika  tubuh (body mekanik) yang benar. Mekanika  tubuh  (body  mekanik) pada  ibu  hamil  yaitu  posisi  tubuh yang  baik  untuk  menyesuaikan perubahan  tubuh  pada  ibu  hamil terutama  tulang  punggung  yang lordosis.  Mekanika  tubuh  (body mekanik)  pada  ibu  hamil  meliputi cara  berdiri  yang  benar,  posisi  tidur, posisi  mengakat  beban,  dan  posisi jongkok  (Pusdiknakes:  2005).  Body mekanik akan memfasilitasi pergerakan tubuh yang memungkinkan mobilisasi fisik tanpa terjadi ketegangan otot dan penggunaan  kekuatan  otot  yang berlebihan. Oleh karena itu mekanika tubuh  yang  tepat  mengurangi  risiko cidera  musculoskeletal  termasuk daerah vertebra yang akan menyebabkan  nyeri  punggung  atau nyeri tulang belakang.
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  Ummah  (2012)  dengan metode observasional analitik tentang “  Nyeri  Pinggang  Pada  Ibu  Hamil
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Ditinjau  Dari  Body  Mekanik  dan Paritas  di  Desa  Ketanen  Kecamatan Paceng  Kabupaten  Gresik”  hasil penelitian  ini  menunjukan  ada hubungan dan secara statistik signifikan  antara  body  mekanik dengan nyeri punggung namun saran dari peneliti untuk penelitian selanjutnya yaitu pendudukan kesehatan  tentang  mekanika  tubuh yang  benar  lebih  berpengaruh terhadap  nyeri  pinggang  sebab berkaitan  dengan  pola  aktivitas sehari-hari.  Mekanika  tubuh  yang tepat akan memempertahankan postur  tubuh  dan  mengurangi  resiko cidera  musculoskeletal  ketika  ibu hamil  melakukan  aktivitas  selama kehamilan.
Selain  body  mekanik  yang sudah  dipaparkan  pada  paragraf sebelumnya, humstring exercise juga dapat  bermanfaat  untuk  mengurangi permasalahan  tersebut.  Inti  dari gerakan  humstring  excercise  adalah peregangan,  dimana  peregangan berfungsi untuk meningkatkan mobilisasi  sendi,  panjang  otot  dan fleksibilitas, serta untuk merileksasikan  otot  pada  umumnya. Kaku otot diakibatkan oleh kurangnya  efisiennya  metabolisme sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan intramuskuler dan penurunan sirkulasi  cairan.  Oleh  karena  itu peregangan digunakan untuk meningkatkan  metabolisme  (Ylien, 2007). Frekuensi pemakaian otot hamstring sehari-hari yang berlebihan dapat mengakibatkan otot mengalami kelelahan berupa kontraktur sebagai reaksi pemendekan jaringan lunak. Kontraktur  yang  terjadi  pada  otot hamstring  akan  menimbulkan  nyeri pada daerah posterior paha, keterbatasan  gerak  sendi  hip  dan lumbal yang berakibat pada gangguan  postur  serta  pola  jalan.
Untuk  mengatasi  masalah  tersebut, dapat  dilakukan  penguluran  (Irfan  & Natalia, 2008).
Berdasarkan data diatas, penulis tertarik melakukan penelitian tentang “manfaat body mekanik dan hamstring exercise terhadap
pengurangan  nyeri  pinggang  ibu hamil  trimester  III”  dengan  harapan bisa  memberikan  asuhan  kebidanan yang berkualitas.

## 2. Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah merupakan  penelitian  analitik observasional dengan desain cross sectional . Penelitian cross
sectional  merupakan  penelitian atau  pengkajian  yang  dilakukan peneliti  sebanyak  satu  kali  pada saat  pemeriksaan.  Jadi  tidak diobservasi  secara  berkala  atau terus-menerus. Serta peneliti tidak melakukan  tindak  lanjut  terhadap hasil  penelitian  yang  didapatkan (Sastroasmoro dan Sofyan, 2006).
Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimental.  Penelitian  tentang manfaat  penguatan  otot  abdomen dan  pemijatan  lumbal  terhadap percepatan  proses  persalinan  kala I  dilaksanakan  di  PMB  (Praktik Mandiri  Bidan)  Ny.  U  Kelurahan Gumilir Kecamatan Cilacap Utara Kabupaten  Cilacap.  Penelitian  ini dilaksanakan
pada bulan November 2018.
Taknik  Pengumpulan  data dalam  penelitian  ini dilihat dari segi jenis data adalah data primer dan  data  sekunder.  Data  primer dalam  penelitian  ini  di  dapat  dari pengisian lembar observasi berdasarkan hasil obeservasi pembukaan  servik,  sedangkan data sekunder diperoleh dari pihak lain,  tidak  langsung  diperoleh peneliti dari subyek penelitian.
Langkah-langkah tindakan hamstring exercise antara lain:
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Posisikan  ibu  hamil  terlentang, kemudian  ajari  ibu  hamil  rileksasi (dengan  cara  mengatur  tarikan nafas  dan  mengulurkan  tangan  ke atas)
2. Merubah posisi ibu hamil miring ke kanan dengan posisi seperti gambar 1.
3. Mengajari  ibu  untuk  menggerakan kaki kiri ke atas bersamaan dengan gerakan kepala ke arah atas.
4. Melakukan gerakan selama 3 kali.
5. Kemudian  anjurkan  ibu  untuk mengubah  posisi  menjadi  miring kiri,  dan  menggerakan  kaki  kanan ke arah atas dan lakukan 3 kali.
Langkah  terakhir  dari  suatu penelitian adalah melakukan analisis data. Analisa data dilakukan  secara  bertahap dan dilakukan melalui proses komputerisasi. a.  Analisis univariat
Analisis univariat bertujuan untuk  menghitung  atau  mencari hasil  distribusi  frekuensi  dan prosentasi disetiap variable penelitian  (Notoatmodjo  2010). Dalam  penelitian  ini,  analisis univariat digunakan untuk mengetahui  distribusi  frekuensi karakteristik  responden  ibu  bersalin dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
% 100 x N f P 
Keterangan :
P  : Prosentase f : Frekuensi responden N  : Jumlah seluruh responden 100 : Bilangan Tetap
b.  Analisis bivariat Teknik  analisa  data  pada  uji hipotesis yang digunakan menganalisa rumusan masalah dan hipotesis  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  menggunakan  uji wilcoxon .  Uji Wilcoxon  Signed Rank ini  merupakan  suatu  uji untuk membandingkan pengamatan  sebelum  dan  sesudah perlakuan.  Uji  ini  merupakan  uji komparatif antara dua pengamatan. Skala yang digunakan dalam teknik ini adalah skala  ordinal.  Jenis  data  yang digunakan  dalam  uji  ini  adalah data kuantitatif (Sugiyono,2010).
3. Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat Berdasarkan hasil  penelitian yang dilakukan diperoleh gambaran  setiap  variabel  yang diteliti  dan  ditulis  dalam  tebel ditribusi frekuensi sebagai berikut: Tabel 1. Data Responden Berdasarkan Kelompok Paritas Sumber : olahan sendiri, 2019 Berdasarkan Tabel 1 menunjukan bahwa pada kelompok  primigravida  sejumlah 9 ibu (25%), multigravida sejumlah  27  ibu  (75%),  grande
multipara sejumlah  0  ibu  (0%). Jumlah  keseluruhan  ibu  hamil sebanyak 36 ibu. Jumlah prosentase paling banyak dari data Paritas Jumlah ( F ) Presentase (%) Primigravida 9 25 Multigravida 27 75 Grande Multipara 0 0 Jumlah 36 100
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
responden  berdasarkan  kelompok paritas  yaitu  pada  kelompok  ibu multigravida. Dari tabel tersebut menunjukan  bahwa  jumlah  ibu hamil pada multigravida memiliki intensitas  nyeri  lebih  tinggi dibanding  primigravida  maupun grande  multipara  ini  sependapat dengan  Setyohadi  (2006)  bahwa ibu hamil memiliki jumlah paritas lebih  dari  2  kali  telah  mengalami trauma  pada  jalan  lahir,  sehingga memiliki tingkat nyeri lebih tinggi khususnya daerah sekitar punggung. Klasifikasi  nyeri  berdasarkan
Pekerjaan  Tabel  2.  Data  Responden Berdasarkan Pekerjaan. Sumber: olahan sendiri berdasarkan data primer Berdasarkan Tabel 2. menunjukan bahwa sampel terdiri dari tiga kelompok yaitu kelompok  ibu  dengan  pekerjaan PNS  sebanyak  3  ibu  (8%),  ibu dengan  pekerjaan  Ibu  Rumah Tangga  sebanyak  26  ibu  (72%), ibu  dengan  pekerjaan  petani sebanyak 7  ibu  (20%).  Jumlah keseluruhan  ibu  hamil  sebanyak 36  ibu,  dapat  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  subyek  penelitian ini  tidak  bekerja  atau  sebagai  ibu rumah tangga, sedangkan Pekerjaan  rumah  tangga  memiliki pengaruh  terhadap  peningkatan nyeri,  apabila  jenis  pekerjaan yang  dilakukan  tidak  difasilitasi
oleh  mekanika  tubuh  yang  benar sehingga dapat menjadi ketegangan termasuk daerah vertebra  yang  akan  menyebabkan nyeri  pinggang  atau  nyeri  tulang belakang.

## Analisa Data
Dari  tabel  diatas  mengenai latihan body mekanik untuk menurunkan  nyeri  pinggang  pada ibu  hamil  trimester  III,  dilakukan rekapitulasi  data  dalam  tabel berikut :
Berdasarkan data
diatas,
pengujian  hiotesa  menggunakan rumus Wilcoxon  Signed  Rank dengan  aplikasi  SPSS  Versi  16.0 dengan  ketentuan  Ho  diterima apabila  p≥0,05,  dan  Ho  ditolak apabila p≤0,05.
N Z Asymp . Sig. Sebelum- Sesudah 36a  -5.255a  .000 Sumber: olahan sendiri Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan rumus
Wilcoxon  Signed  Rank  dengan menggunakan program SPSS V16 , didapatkan  nilai  Z  sebesar  -5.255 (nilai mutlak yaitu tidak terpengaruh  nilai  positif  dan  nilai negatif) dan nilai p value (Asymp. Sign  2  tailed)  sebesar  0,000 dimana  nilai  tersebut  dibawah batas  kritis  penelitian  atau  titik signifikansi  0,05  (5%).  Dengan demikian hipotesa dalam penelitian  ini  adalah  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  yang  berarti terdapat  manfaat  latihan  body mekanik  terhadap  penurunnan nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil trimester III.
Pada  penelitian  ini  sampel sebanyak  36  ibu  hamil  supaya
Pekerjaan Jumlah (F) Presentase (%) PNS 3 8 Ibu rumah tangga 26 72 Petani 7 20 Jumlah 36 100
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
hasil  penelitian  ini  sesuai dengan tujuan,  maka  penentuan  sampel yang  ditetapkan  harus  sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi.Sampel  pada  penelitian ini  dilakukan  pada  ibu  hamil  di PBM Bidan Utami. Menurut Varney (2007) keparahan nyeri pinggang biasanya meningkat seiring paritas.  Selain  faktor  paritas, risiko  nyeri  pinggang  pada kehamilan meningkat pada wanita yang sebelumnya mengalami nyeri pinggang  dan  kegemukan  pada saat bertambahnya usia kehamilan.  Nyeri  pinggang  ini terutama akan meningkat pada ibu yang sudah pernah hamil (multigravida) terlebih pada grande multigravida karena adanya kelemahan otot-otot abdomen sehingga gagal menopang  uterus.  Hal  ini  akan menyebabkan  uterus  mengendur dan  lengkung  pungung  semakin memanjang  dan  berujung  pada peningkatan nyeri pinggang. [11]
Salah  satu  kegiatan  yang mengakibatkan  terjadinya  nyeri pinggang  pada  ibu  hamil  yaitu banyak  tugas  rumah  tangga seperti menyetrika atau menyiapkan  makanan  yang  dapat dilakukan  dalam posisi duduk, bukan  berdiri  tetapi  dilakukan dengan  berdiri dalam  waktu  yang lama,  termasuk  jika  ibu  hamil harus  mengangkat  objek  berat maka  terjadi  tegangan  pada  otot panggul,  semua  gerakan  berputar sambil  mengangkat  merupakan gerakan yang berbahaya dan tidak boleh  dilakukan  karena  dapat mengakibatkan  peningkatan  nyeri pinggang  (Diane,  M  Fraser. 2009).
Dengan  dilakukannya  latihan
body  mekanik  dapat  menurunkan nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil trimester  III  Body  mekanik  pada ibu hamil yaitu dapat menyeimbangkan  posisi  tubuh pada  ibu  hamil  terutama  tulang punggung yang lordosis . Penggunaan mekanika tubuh yang tepat dan memfasilitasi pergerakan tubuh, yang memungkinkan  mobilisasi  fisik tanpa  terjadi  ketegangan  otot  dan penggunaan  kekuatan  otot  yang berlebihan sehingga dapat mengurangi  terjadinya  resiko cedera pada daerah otot
dipinggang. [6][7]
Sejalan  dengan  pendapat Varney  (2007)  Apabila  wanita hamil  tidak  menggunakan  body mekanik  yang  tepat  maka  cedera muskuloskeletal
pada daerah vertebra  atau  tulang  belakang akan  meningkat,  yang  akan meningkatkan  nyeri  punggung. Terdapat beberapa langkah sederhana  yang  dapat  dianjurkan oleh  bidan  kepada  ibu  untuk mengurangi nyeri pinggang, seperti  mempertahankan  postur yang baik, dengan memperhatikan mekanisme  tubuh  yang  baik terutama  saat  mengangkat  benda, melakukan latihan tranversus serta latihan menengadakan pelvis dalam  posisi  berdiri,  duduk  dan berbaring,  tidak  berdiri  terlalu lama semua kegiatan diatas adalah mekanika tubuh yang benar. [8][9] Adapun pendapat
Cunningham  (2005)  bahwa  nyeri punggung  meningkat  seiring  usia kehamilan  merupakan  kejadian yang  fisiologis  terjadi  sehingga dapat  diatasi  oleh  tubuh  dengan sendirinya serta dapat menghilang tanpa  dilakukan  asuhan  apapun. Berdasarkan  penelitian  dan  hasil
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
olahan  data,  dimana  terdapat keluhan pada kehamilan Trimester III  di  Praktek  Mandiri  Bidan Utami,  Amd.Keb,  setelah  dirata- rata  dikatakan  nyeri  sedang  yaitu antara  3-6.  Setelah  di  analisis jumlah sesudah dilakukan mengalami  penurunan  tingkat nyeri pinggang. 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  data dan  uji  hipotesis  diperoleh  nilai  Z sebesar  -5.255  (nilai  mutlak  yaitu tidak  terpengaruh  nilai  positif  dan nilai  negatif)  dan  nilai  p  value
(Asymp.  Sign  2  tailed)  sebesar 0,000 dimana nilai tersebut
dibawah batas kritis penelitian atau titik signifikansi 0,05 (5%). Dengan demikian hipotesa dalam penelitian ini  adalah  H0  ditolak  dan  Ha  yang berarti  terdapat  manfaat  latihan body mekanik terhadap penurunnan nyeri  pinggang  pada  ibu  hamil trimester  III  PMB  Bidan  Utami tahun 2018.
5. Daftar Pustaka [1] Mochtar, rustam. 2007. Sinopsis  Obstetri .  Jakarta  : EGC [2] Prawirohardjo,S.2008. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Profi Kesehatan. [3] Bratanyatnya.  2008. Bisma Nyeri  Pinggang  Saat  Hamil . Available at http://kamusbahasaindonesia. org.  tanggal  14  Desember 2015.
[4] Varney,H.  2006. Buku    ajar Asuhan  Kebidanan  Edisi  4 .
Jakarta: EGC
[5] Snell,  R.  S.  2006 .  Anatomi
Klinik.  Edisi  6 .  Jakarta:EGC.
350-360.
[6] Pictran.  2011. Perubahan
Sistem-Musculoskeletal-Pada ibu hamil dan nifas . Di akses dari
id.scribd.com(http://id.shvoon
g.com/medicine-and-health/ tanggal 13 Desember 2015. [7] Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G. 2006. Buku Ajar Fundamental : konsep, proses,  dan  praktik .  Jakarta  : EGC [8] Brown  A  and  Mackler  L.  S, 2009. Diagnosis of Mechanical LBP in a laborer, journal  of  Orthopaedic  & Sport Physical Therapy, Volume  29  (10) .  American Physical Therapy Association: California. [9] David  Imrie.  2006. The
Practical  way  to  a  pain-free and  healthy  back.  Nort amerika suffer backpain .http//www.abebook. com/servlet/bookdetailsPL?bi :710327837 [10] Idyan, Zamna. 2007. Hubungan  Lama  Duduk  Saat Perkuliahan  dengan  Low Back Pain http://www.innappni.or.id/ind ex.php?name [11] Jenaka,  Sateriya  Sigit  .2011. Kusmaryadi, Didi. Nyeri Pinggang Selama Kehamilan . Di akses dari www.kedokteran.info/tahap- perkembangan- kehamilan-
trimesterketiga.