## P UBLIKASI P ENELITIAN T ERAPAN DAN K EBIJAKAN 1(1) (2018): H LM .30-35

## PUBLIKASI PENELITIAN TERAPAN DAN KEBIJAKAN
e-ISSN: 2621-8119 http://ejournal.sumselprov.go.id
PENGARUH PEMBERIAN JUS ALPUKAT ( PERSEA GRATISSIMA ) TERHADAP PERUBAHAN KONSTIPASI PADA LANSIA DI PANTI TRESNA WERDHA TERATAI
KOTA PALEMBANG TAHUN 2016

## THE EFFECT OF AVOCADO (PERSEA GRATISSIMA) JUICE TO DEFECATION CHANGES OF ELDERLY IN PANTI TRESNA WERDHA
TERATAI OF PALEMBANG CITY IN 2016

## Muzakar*, Bella Audina
Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Palembang
*Korespondensi Penulis, email : zackmuba@yahoo.co.id

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Database  of  International  US  Census  Bureau  states  that  3,857,327  people  of  Indonesia  have complaints of constipation and they just did self treatment. According to the research, fiber plays an important role in defecation with minimum intake of 100 mg/kg/day. The purpose of this study was  to  determine  the  effect  of  avocado  juice  (Persea  gratissima)  to  constipation  change  in  the elderly  in  Panti  Tresna  Werdha  Teratai  of  Palembang  City.  This  research  was  a  quasi- experimental design  - pretest and posttest with control. Sample size was 44 people divided into 2 groups,  treatment  and  control  group.  The  sample  was  taken  with  purposive  technique  sampling using inclusion and exclusioncriteria. The results showed that the average frequency of defecation of  elderly  with  constipation  increased  after  the  administration  of  avocado  juice.  In  the  treatment group,  the  average  frequency  of  defecation  before  the  treatment  was  0.82  times,  and  after  the treatment the frequency increased to 1.45 times. The analysis of t-dependent test in the treatment group showed that p value was 0.02 (<0.05). On the other hand, there was no significant change in the  control  group  with  p  value  was  0.83  (>  0.05).  Based  on  these  results,  avocado  juice  can increase frequency of defecation in elderly who has constipation.
Keywords : Avocado Juice, Constipation, Defecation,Elderly

## ABSTRAK
International  Database  Us  Census  Bureau  menyatakan  bahwa  3.857.327  masyarakat  Indonesia mengalami keluhan konstipasi dan sebagian besar hanya melakukan pengobatan sendiri. Menurut hasil  penelitian,  serat  berperan  dalam  proses  defekasi  penderita  konstipasi  dengan  jumlah  100 mg/kg  BB/hari.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  jus  alpukat (persea  gratissima)  terhadap  perubahan  konstipasi  pada  lansiadi  Panti  Tresna  Werdha  Teratai Kota Palembang. Jenis penelitian ini adalah kuasi eksperimen dengan rancangan penelitian pretest dan  postest  dengan  kelompok  pembanding.  Sampel  berjumlah  44  orang  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok  yang  diambil  dengan  metode  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Sampel  yang  diperoleh  adalah  20  orang  untuk  setiap  kelompok,  terdiri  dari  22  orang  kelompok perlakuan  dan  22  orang  kelompokpembanding.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata defekasi lansia penderita  konstipasi  mengalami  peningkatan setelah mendapatkan  pemberian  jus alpukat.  Pada  kelompok  perlakuan  rata-rata  defekasi  sebelum  adalah  0,82  kali,  setelah mendapatkan  perlakuan  meningkat  menjadi  1,45  kali.  Hasil  uji  t  dependen  pada  kelompok perlakuan  adalah  p  value  <  0,05  yaitu  0,02.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat perubahan  yang  signifikan  dengan  nilai p  value  >  0,05  yaitu  0,83. Berdasarkan  hasil penelitian, jus alpukat mampu meningkatkan frekuensi defekasi pada lansia yang menderita konstipasi.
Kata Kunci : Defekasi , Jus alpukat,, Konstipasi, Lansia

## PENDAHULUAN
Pada  Tahun  2014  umur  harapan  hidup masyarakat  Indonesia  rata-rata  mencapai  72 tahun  dan  angka  ini  diperkirakan  akan terusmeningkat menjadi 73 tahun di tahun 2025 (BPS, 2013).
Denisko 2 mengatakan  bahwa  konstipasi merupakan  suatu  keluhan  saluran  cerna  yang terbanyak  pada  usia  lanjut.  Terjadi  peningkatan keluhan ini dengan bertambahnya usia; 30-40% pada  orang  berusia  di  atas  65  tahun.  Di Australia,  sekitar  20  %  dari  populasi  berusia  di atas 65 tahun dan terjadi lebih banyak pada perempuan dibandingkan pria.
Higginsmenyatakan
jumlah konstipasi   di Amerika   Utara   mencapai angka63jutajiwa denganprevalensikonstipasipada  usia 65  keatas yaitu27,2%. 3.857.327 jiwa dan sebagian besar penderita
hanya melakukan pengobatansendiri.Hasil  Riskesdas  pada  tahun 2007  dan  2010  menunjukkan  bahwa,  proporsi nasional  penduduk  kurang  konsumsi  buah  dan sayuran sangat tinggi yakni, 93,6 %. Sedangkan, di  wilayah  Sumatera  Selatan  mencapai  96,9  % (Kemenkes, 2008 dan 2011). Hal ini menunjukkan bahwa kekurangan konsumsi buah dan  sayuran  masyarakat  Sumatera  Selatan berada diatas angka permasalahan nasional.
Menurut  Sinurat  (2003)  adanya  lansia yang  konstipasi  cenderung  dikarenakan  oleh asupan  serat  yang  tidak  cukup.  Hal  ini  terjadi karena  lansia  tidakmenghabiskan  makanannya dengan  alasan  tidak  menyukai  makanan  yang dihidangkan  dan  lebih  suka  mengkonsumsi makanan  yang  tinggi  lemak  dan  karbohidrat. Selain  itu,  faktor  lain  yang  memperburuk asupan  serat  pada  lansia  adalah  kelengkapan gigi  yang  sudah  banyak  tanggal  menyebabkan ketidakmampuan  mengunyah  makanan  sumber serat tersebut.
Terapi penanganan yang banyak diberikan pada  penderita  konstipasi  adalah  di  bidang farmakologi dengan penggunaan obat pencahar atau laksative. Obat pencahar dapat menyebabkan  ketergantungan,  sehingga  tubuh kehilangan kemampuan untuk melakukan defekasi  secara  normal  (Denisko,  2011). Berbagai penelitian telah dilakukan untuk menemukan terapi alternatif sebagai penanganan  bagi  penderita  konstipasi  seperti, pengaruh posisi saat defekasi, terapi air putih, pemberian minuman probiotik dan
hubunganantaraserat  dan  kejadian  konstipasi. Kekurangan  Serat  memang  bukan  merupakan penyebab utama konstipasi, akan tetapi menunjukkan  bahwa  48%  dari  peningkatan curah  feses  dihubungkan  dengan  makanan berserat.  Ketika  serat  hampir  sepenuhnya dicerna,  curah  feses  dan  kadar  air  meningkat (Kay, 2011).
Serat adalah bahanmakanan nabati
yangtidakdapat di cerna olehenzim pencernaandi dalam tubuh. Sayuran dan buah adalah bahan
makananyang banyak mengandungserat.Alpukat merupakan salah satu buah  yang  kaya  kandungan  serat.  Alpukat  per 100  gram  memiliki  7  g  serat  yang  terdiri  dari 25%  larut  dan  75%  tidak  larut.  Energi  alpukat berasal  dari  75%  lemak  tak  jenuh  tunggal. Alpukat  banyak  mengandung  kalium,60%  lebih tinggi dari buah pisang yang baik bagi penderita hipertensi  dan  zat  anti  kembung.  Alpukat  pula kaya  kandungan  vitamin  B  yang  baik  untuk meningkatkan  nafsumakan,vitamin  E  sebagai antioksidan  dan  vitamin  K  sebagai  pencegah pendarahan (Chandra, dkk, 2013).
Penelitian  ini  dimaksudkan  agar  penderita konstipasi  dapat  mengatasi  keluhan  konstipasi dengan  memanfaatkan  efektifitas  serat  dalam proses  defekasi  tanpa  harus  menggunakan  obat pencahar  yang  mempunyai  efek  samping terhadap kesehatan organ pencernaan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  eksperimen semu (quasi eksperiment ) yaitu peneliti memberi  perlakuan  langsung  ke  subyek  dengan tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  serat  yang terkandung  di  dalam  jus  alpukat  terhadap konstipasi  pada  lansia.  Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah rancangan pretest  and  postest  with  control group.
Kelompok perlakuan :

## o1 −−−−−−−− x −−−−−−−− o2
PreTest Perlakuan PostTest Kelompok pembanding : o3 −−−−−−−−−−−−−−−−−− o4 PreTest PostTest
Keterangan :
1. Kelompok perlakuan adalah kelompok sampel yang mendapatkanperlakuan pemberian jusalpukat.
2. Kelompok pembanding adalah kelompok sampel yang tidak mendapatkanperlakuan.
3. Pretest yaitu sampel sebelum diberi perlakuan terlebih dahulu diwawancarai secara langsung mengenai pola defekasi. Alat yang digunakan adalah  kuesioner  kriteria  rome  II  untuk mengetahui ada atau tidaknya konstipasi pada sampel.
4. Treatment (perlakuan) yaitu sampel kemudian  diberikan  perlakuan  pemberian  jus Alpukat.
5. Postest yaitu sampel sesudah diberikan perlakuan diwawancaraikembali.
Prosedur pembuatan jus alpukat:
1. Buah Alpukat dibersihkan dari biji dankulit.
2. Daging buah ditimbang 100g.
3. Daging buah dihancurkan dengan alat blender Penambahan air 100 cc dan gula 3 sendokmakan.
4. Masukkan kedalam cup . Berikan kepada kelompok perlakuan 3 hariberturut-turut
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  lansia  yang  mengalami  konstipasi  di Panti Tresna Werdha Teratai Palembang.Sampel penelitian  ini  adalah  bagian  dari  populasi  yang dipilih  menggunakan puposive  sampling ,  yakni berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  ditetapkan. Kriteria inklusi sampel yaitu:a) Usia ≥ 55 tahun, b)Mengalami konstipasi fungsional, c) Mendapat  makanan  dari  panti  d)  Mampu berkomunikasi dengan baik, e) Tidak mengalami gangguan pendengaran, f) Tidak mengalami demensia, g) Bersedia
menjadiresponden.Kriteria ekslusi sampel yaitu:a) Mengkonsumsi obat laksatif (pencahar), b) Mengalami depresi.
Perlakuan  kepada  sampel  setelahsampel didapat kemudiandiwawancaraimenggunakan form  kuesioner  penilaian  pola  defekasi  untuk mengetahui  kondisi  konstipasi  pada  sampel. Setelah  itu  sampel  diberikan  perlakuan  jus Alpukat  selama  3  hari  berturut-turut.  Diberikan 200 gr daging alpukat dengan 200 cc
penambahan  air  yang  diberikan  2  kali  sehari yaitu  pagi  hari  pukul  10.00  wib  dan  sore  hari pukul 15.00wib.
Cara pengumpulan data melalui wawancara langsung frekuensi defekasi terhadap masing-masing sampel yang dilakukan oleh peneliti. Analisis data dilakukan dengan  menggunakan  komputerisasi,  data dianalisis secara univariat dan analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisis Univariat Usia
Tabel 1. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia
Kelompok Usia PerlakuanPembanding n % N % 55-59 tahun 4 18,2 6 27,3 60-74 tahun 13 59,1 15 68,2 75-90 tahun 5 22,7 1 4,5 Total 22 100 22 100
Hasil pada Tabel 7 diatas dapat diketahui dari 44 sampel  yang  mengalami  konstipasi  sebagian besar  pada  kelompok  usia  60-74  tahun  yaitu13 orang (59,1 %), sedangkan keompok pembanding yaitu 15 orang (68,2 %).

## Jenis Kelamin
Tabel2 . Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelompok Perlakuan Pembandin Kelamin n % n % Laki-laki 10 45, 11 50 Perempua n 5 12 54, 11 50 Total 22 100 22 100
kelompok  perlakuan  10  orang  (45,5  %) berjenis  kelamin  laki-  laki  dan  12  orang (54,5 %) berjenis kelamin perempuan.
Sedangkan  pada  kelompok  pembanding masing-masing  laki-  laki  dan  perempuan yaitu 11 orang (50 %) dan 11 orang (50%).

## Analisa Bivariat Kelompok Perlakuan
Tabel 3 . Rata-Rata Frekuensi Defekasi Awal Dan Akhir Kelompok Perlakuan
Mean Mean T p- Awal Akhir val ±SD ± ue S D Frekuensi 0,82 1, - 0,02 Defe ± 45 kasi 0,588 ± 3 0, , 56 5 2 1
Hasil  uji  statistik  (Uji  t-dependen)  terhadap p value <( ) 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  bermakna  terhadap frekuensi defekasi sesudah diberi jusalpukat.Dari Tabel 2 diatas dapat diketahui dari 22sampel penderita konstipasi pada

## Kelompok Perlakuan
Tabel 4. Rata-Rata Frekuensi Defekasi Awal Dan Akhir Kelompok Pembanding
Mean Mean Awal Akhir t p- ±SD ±SD value Frekuensi 1,00 ± 1,05 ± - 0,803 Defekasi 0,690 0,486 0,253
Hasil uji statistik (Uji t-dependen) terhadap p value >  (  )  0,05  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh bermakna terhadap  frekuensi  defekasi  sebelum  dan sesudah  diberi  pemberian  sirup  tropicana hijau.
Pengaruh Pemberian Jus Alpukat Terhadap Frekuensi Defekasi pada Kelompok Perlakuan Pengaruh pemberian jus alpukat terhadap  frekuensi  defekasi  pada  kelompok perlakuan dianalisa menggunakan uji-t
dependen. Hasil analisis pengaruh pemberian jus  alpukat  dapat  dilihat  pada  Tabel  3.  Pada Tabel  3  terlihat  p  =  0,02  artinya  p  <(  )0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan  frekuensi  defekasi  sebelum  dan sesudah pemberian jus alpukat pada kelompok  perlakuan.  Sebelum  diberikan perlakuan  berupa  pemberian  jus  alpukat, responden  yang  mengalami  konstipasi  rata- rata  hanya  mengalami  proses  defekasi sebesar  0,  82  kali  saja,  namun  setelah mendapatkan  perlakuan  rata-rata  defekasi meningkat menjadi 1, 45 kali dalam 3 hari.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Aulia  (2013)  yang melakukan  studi  mengenai  peranan  serat dalam  pengobatan  konstipasi.  Dengan pemberian  terapi  serat  dalam  bentuk ( Glucomannan) yang  diberikan  sebanyak 100 mg/kg BB/hari selama 8 minggu terjadi peningkatan frekuensi defekasi 9,7 kali/minggu dari frekuensi semula hanya
3,9 kali/minggu. Efek peningkatan frekuensi defekasi dalam penelitian ini secara bermakna  p  value0,012<(  )0,05.Hal  ini menunjukkan  bahwa  serat  memiliki  peran yang cukup signifikan terhadap peningkatan frekuensi  defekasi  penderita  konstipasi. Serat  yang  terkandung  didalam  100  gr daging  buah  alpukat  adalah  7  g  dengan  75 %  merupakan  serat  tidak  larut  dan  25  % serat larut (Higgins, 2004).
Peran utama serat dalam makanan ialah pada  kemampuannya  mengikat  air,  sellulosa dan pektin. Serat membantu mempercepat sisa-sisa makanan melalui saluran pencernaan  untuk  diekskresikan  keluar.
Tanpa bantuan serat, feses dengan kandungan air  rendah  akan  lebih  lama  tinggal  dalam saluran  usus  dan  mengalami  kesukaran melalui  usus  untuk  dapat  diekskresikan keluar  karena  gerakan-gerakan  peristaltik usus besar menjadi lebih lamban (Sutanto, L. 2007).
Saluran  pencernaan  ( gastrointestinal tract) merupakan tempat utama dimana serat memberikan  pengaruhnya,  tertutama  dalam usus  besar.Efekfisiologis  serat  dipengaruhi oleh banyak faktor, tetapi umumnya tergantung pada jenis serat yang dikonsumsi, komposisi kimia makanan yang mengandung serat serta kondisi fisiologis
individu  yang  mengkonsumsi  makanan mengandung  serat  tersebut.  Tetapi  efek fisiologis  utama  serat  pangan  berasal  dari interaksinya dengan koloni mikroflora yangmemfermentasinya (Muchtadi, 2012).
The National
Cancer Institute merekomendasikan  bahwa  orang  dewasa harus meningkatkan konsumsi serat 20-30 g per  hari  untuk  memberi  perlindungan terhadap  timbulnya  penyakit-penyakit  usus besar dan kanker rektum (Muchtadi, 2012).
Alpukat mengandung 75 % serat tidak larut  air  yang  mampu  mengikat  cairan didalam  usus  besar  sehingga  memberikan volume  pada  feses  untuk  melewati  saluran pencernaan  (Muchtadi,  2011).  Selain  tinggi kandungan serat, buah alpukat pula tinggikandungan kalium, vitamin B, Vitamin  K  dan  Vitamin  E.  Energi  yang berasal  dari  buah  alpukat  adalah  75  % berasal  dari  lemak  yang  sebagian  besar adalah  lemak  tak  jenuh  tunggal  yang mengandung  cukup  tinggi  HDL  ( High Density  Lipoprotein) yang  memiliki  efek baik terhadap kadar kolesterol serum darah.
Frekuensi Defekasi Kelompok Pembanding yang Mendapat Pemberian Sirup
Frekuensi defekasi
kelompok pembanding  dianalisis  menggunakan  uji  t- dependen  dengan  hasil  analisis  dapat  dilihat di pada tabel 10 dengan nilai p=0,803 artinya p > 0,05 ( ) maka keputusan statistik dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan frekuensi defekasi sesudah pemberiansirup.

## KESIMPULAN
Rata-rata frekuensi defekasi selama 3 hari sebelum mendapatkan perlakuan pada kelompok perlakuan adalah 0,82 kali sedangkan rata-rata frekuensi defekasi responden selama 3 hari setelah mendapatkanperlakuan mengalamipeningkatan menjadi 1,45 kali. Selisih rata- rata frekuensi kelompok perlakuan yakni 0,63kali.Rata-rata frekuensi defekasi selama 3 hari pada kelompok pembandingsebelum mendapat perlakuan adalah 1,00 kali sedangkan setelah mendapat perlakuan adalah 1,05 kali.
Selisih rata-rata frekuensi kelompok pembanding yakni 0,63kali

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka jus alpukat perlu dipertimbangkandan disosialisasikanpada  masyarakat  luas  agar dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  sumber serat yang mudah ditemukan dan diolah untuk upaya  pencegahan  dini  konstipasi  serta pemeliharaankesehatanpencernaan. Selain itu, perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk melihat  peranan  lebih  besar  jus  buah  alpukat terhadap  penderita  konstipasi  dengan  waktu yang lebih lama agar rata-rata frekuensi yang didapatkanlebih  menggambarkan  efek  dari fungsi serat dalam sistem pencernaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulia,   Indiana.   (2013).   Peranan   serat (Glucomannan)   dalam   pengobatan konstipasi fungsional. (E-tesis). Medan :Universitas Sumatera Utara. Available :http://repository.unand.ac.id
/367/ (Diakses : 19 juni 2015).
Badan   Pusat   Statistik.   (2013). Angka Harapan Hidup . Jakarta: Badan Pusat Statistik. Available : http://www.bps.go.id/tab_sub/print.php? id_subyek=26%20&not=3.(Diakses  :  7
November 2014).
Chandra, Andy.,Inggrid., Verawati. (2013) . Pengaruh pH dan Jenis Pelarutpada Perolehan dan Karakterisasi Pati dari Biji Alpukat .  (E-Tesis).  Bandung  : Universitas Khatolik   Parahyangan. Available : http://journal.unpar.ac.id/index.php/re kayasa.(Diakses : 12 Oktober)
Denisko,  Yelena.  (2011). Laxative Abuse: Some Basic Fact . (E-Artikel). Virginia : CHI Corporation. Available :www.nationaleatingdisorder s.org(Diakses: 5 Nov 2014)
Higgins,  PD.  (2004) .  Epidemiology  Of Constipation   In   North   America;
ASystemic Review . (E-Jurnal).
Michigan : Am J. Available  :http://www.ncbi.nlm.nih.g ov/pubmed/15089911.(Diakses :  27 Oktober 2014).
Kay, Ruth Mcpherson. (2011). Dietry Fiber . Dalam : Journal of LipidReserach Vol
23. (E-Jurnal).
Available  :http://www.jlr.org/content/ 23/2/221.short.(Diakses : 23 Oktober
2014)
Kemenkes  RI.  (2008). Riskesdas 2007 . Jakarta  :  Litbangkes  RI.  Available: www.litbang.depkes.go.id/sites/downl oad/.(Diakses : 2 september 2014).
Kemenkes  RI.  (2011). Riskesdas 2010 . Jakarta: Litbangkes RI. www.litbang.depkes.go.id/sites/downl oad/.(Diakses : 2 September 2014)
Muchtadi,Deddy.(2012) PanganFungsional danSenyawa  Bioaktif.
Bandung  : Alfabeta Sinurat, Drosif. (2003). Gambaran Konsumsi Serat serta Kaitannyadengan Penyakit Konstipasi pada  Lansia  di  Panti  Werdha  Abdi
Desa Cengkeh Turi Kecamatan Binjai Utara Kotamadya Binjai Tahun 2003 . (E-Skripsi).  Medan  :  Universitas Sumatera Utara.Available :
http://repository.usu.ac.id/handle/123
456789/32344.(Diakses : 2 November
2014)
Sutanto, Lucian. (2007). Manfaat Makanan Serat (Dietery Fiber). Dalam : Majalah
Kedokteran Andalas No. 2 Vol.31 Juli
- Desember  2007  :  45-50.  (E-Artikel).
Medan : Universitas Sumatera Utara.
Available : http://repository.unand.ac.id/367/.(Dia kses : 10 November 2014)