## KAITAN ASUPAN VITAMIN A DENGAN PRODUKSI AIR SUSU IBU (ASI) PADA IBU NIFAS
( Association between Vitamin A Intake with Breast Milk Production on Postpartum Mothers )
Bibi Ahmad Chahyanto 1* dan Katrin Roosita 1
1 Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia (FEMA), Institut Pertanian Bogor, Bogor 16680

## ABSTRACT
This study aimed to analyze association between intake of vitamin A with breast milk production of postpartum mothers. A cross sectional study of 30 postpartum mothers was conducted in Ciherang, Sukawening, Dramaga, Sinarsari, and Neglasari Villages, Subdistrict of Dramaga, District of Bogor, during April to May 2013. Vitamin A intake of postpartum mothers from food source of vitamin A was 565±351.40 RE while sufficiency level of vitamin A was 66.50±41.30%. Most of postpartum mothers perceived that their breast milk production for infants were fulfilled (80%). The results showed that vitamin A intake was significantly associated with breast milk production (p<0.05). As intake of vitamin A  in postpartum mothers increased, breast milk production for infants would be fulfilled.
Keywords: breast milk, postpartum mother, vitamin A

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara asupan vitamin A dengan produksi Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas. Penelitian cross sectional ini melibatkan subjek penelitian sebanyak 30 ibu nifas di Desa Ciherang, Sukawening, Dramaga, Sinarsari, dan Neglasari, Kecamatan Dramaga, Kabupaten Bogor, pada bulan April hingga Mei 2013. Rata-rata asupan vitamin A dari seluruh pangan yang mengandung vitamin A sebesar 565±351.40 RE dengan rata-rata tingkat kecukupan 66.50±41.30%. Sebagian besar subjek memiliki produksi Air Susu Ibu yang cukup bagi bayinya (80%) . Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan vitamin A berhubungan signifikan dengan produksi ASI (p<0.05). Semakin tinggi asupan vitamin A pada ibu nifas, maka produksi Air Susu Ibu untuk bayi akan semakin tercukupi.
Kata kunci: air susu ibu, ibu nifas, vitamin A
* Korespondensi: Departemen  Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi  Manusia  (FEMA),  Institut  Pertanian  Bogor, Bogor 16680. Email: bibiahmadchahyanto@rocketmail.com
JGP , Volume 8, Nomor 2, Juli 2013                                                                                                           83

## PENDAHULUAN
Dewasa ini, banyak permasalahan kesehatan dan  gizi  di  Indonesia  khususnya  pada  bayi.  Hal  ini dibuktikan dengan tingginya prevalensi gizi kurang dan  gizi  buruk  (Berat  Badan/Umur)  pada  balita  di Indonesia yakni 17.90% (Riskesdas 2010).
Volume produksi Air Susu Ibu (ASI) merupakan salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Volume ASI yang diproduksi dipengaruhi oleh asupan gizi yang diperoleh ibu. Ke- butuhan zat gizi ibu menyusui lebih besar dibanding ibu hamil yaitu penambahan energi (500 kkal pada enam bulan pertama dan 400 kkal pada bulan selan- jutnya), protein (20 g), dan konsumsi makanan sum- ber zat besi serta air yang cukup (Picciano 2003).
Vitamin  A  merupakan  zat  gizi  mikro  yang penting bagi ibu nifas. Vitamin A membantu hipofise anterior untuk merangsang sekresi hormon prolaktin di dalam epitel otak dan mengaktifkan sel-sel epi- tel pada alveoli untuk menampung air susu di dalam payudara (Soetarini et al. 2009).
Asupan  vitamin  A  dari  pangan  pada  perem- puan di Indonesia hanya sepertiga dari jumlah yang dianjurkan. Pemenuhan vitamin A pada ibu nifas di- lakukan  pemerintah  dengan  memberikan  dua  kap- sul  vitamin A  dosis  tinggi  (200  000  SI  atau  60  000 RE per kapsul). Fungsi pemberian kapsul vitamin A yang banyak diketahui ialah untuk mencegah kurang vitamin  A  baik  pada  balita  maupun  pada  ibunya (Helen Keller International 2004). Untuk itu dalam penelitian ini, peneliti membuktikan fungsi lain dari vitamin  A  yakni  dapat  memengaruhi  produksi  ASI (Soetarini et al. 2009).
Penelitian ini bertujuan untuk 1) menghitung jumlah dan jenis konsumsi pangan dan asupan vita- min A; 2) menilai kecukupan produksi ASI pada masa nifas; 3) menganalisis hubungan antara asupan vita- min A dengan produksi ASI pada ibu nifas.

## METODE
Desain, Tempat, dan Waktu Penelitian ini menggunakan desain cross sec - tional yang dilaksanakan di Desa Ciherang, Sukawe- ning, Dramaga, Sinarsari, dan Neglasari, Kecamatan Dramaga,  Kabupaten  Bogor  pada  bulan  April—Mei 2013.  Tempat  penelitian  dipilih  secara purposive yaitu sesuai dengan tujuan penelitian dengan mem- pertimbangkan  lokasi,  kemudahan  akses  dalam pengambilan data dan perizinan.
Jumlah dan Cara Penarikan Subjek Subjek yang terpilih melalui teknik purposive, n on probability quota sampling sebanyak 30 ibu ni- fas. Penarikan subjek dilakukan dengan mencari dan mengumpulkan  ibu  nifas  yang  memenuhi  kriteria inklusi:  1)  tidak  termasuk  wanita  risiko  tinggi  ter-
hadap risiko kematian dan kesakitan pada ibu dan bayi  (berumur  20—35  tahun);  2)  umur  bayi  10—40 hari  dan  bukan  kelahiran  pertama;  3)  bersedia menjadi  subjek  yang  ditegaskan  melalui informed consent ; 4) subjek dalam keadaan sadar dan tidak mengalami  gangguan  kejiwaan;  dan  5)  bertempat tinggal di Desa Ciherang, Sukawening, Dramaga, Si- narsari, dan Neglasari, Kecamatan Dramaga, Kabu- paten Bogor.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  primer dan  sekunder.  Data  primer  yang  diperoleh  melalui wawancara terstruktur menggunakan kuesioner me- liputi  karakteristik  subjek,  keluarga,  dan  bayinya, konsumsi dan frekuensi konsumsi pangan, konsumsi kapsul vitamin A, serta persepsi kecukupan produksi ASI. Data berupa berat badan subjek dan bayinya di- ukur secara langsung dengan menggunakan timbang- an  injak  ketelitian  0.10  kg.  Panjang  LiLA  (Lingkar Lengan Atas)  subjek  diukur  menggunakan  meteran ketelitian 0.10 cm.
Data  konsumsi  makanan  sumber  vitamin  A diperoleh melalui wawancara dengan metode food recall 2x24 jam. Food recall dilakukan pada dua hari yang  berbeda  dan  tidak  berurutan  yaitu  satu  hari weekend (Sabtu  atau  Minggu)  dan  satu  hari week - days (Senin,  Selasa,  Rabu,  atau  Kamis). Food  fre - quency  questionnaire (FFQ)  semi  kuantitatif  digu- nakan untuk mengetahui jenis dan jumlah makanan yang sering dikonsumsi selama masa nifas.
Data  sekunder  yang  dikumpulkan  berupa catatan ibu nifas yang diperoleh dari bidan desa dan gambaran umum wilayah serta kondisi sosial ekono- mi penduduk yang diperoleh dari Kantor Kecamatan Dramaga  dan  Unit  Pelayanan  Teknis  (UPT)  Puskes- mas Dramaga.

## Pengolahan dan Analisis Data
Uji  inferensia  diawali  dengan  melakukan  uji normalitas  data  menggunakan  uji one  sample  Kol - mogorov-Smirnov .  Data  penelitian  yang  digunakan untuk  uji  korelasi  tersebar  normal  sehingga  dapat dilakukan  uji  korelasi Spearman untuk  menganali- sis hubungan asupan vitamin A dengan produksi ASI. Nilai  “p”  yang  didapatkan  dari  hasil  uji  korelasi dibandingkan dengan α=0.05, hubungan antar varia - bel signifikan apabila nilai p<0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subjek, Keluarga, dan Bayi Karakteristik Subjek. Ibu nifas yang menjadi subjek dalam penelitian ini termasuk dalam wanita usia  subur  (umur  20—35  tahun)  dengan  rata-rata berumur  28.20±4.00  tahun.  Gunawan  (2010)  me- nyatakan bahwa umur ibu hamil di bawah 20 tahun memiliki risiko yang cukup tinggi untuk melahirkan
bayi prematur dengan manifestasi klinis berat bayi lahir rendah, hypothermia , dan gagal nafas. Seluruh subjek  sudah  menempuh  pendidikan  dengan  pen- didikan  terendah  sekolah  dasar  (SD)  dan  tertinggi perguruan  tinggi  (PT).  Firmansyah  dan  Mahmudah (2012) menyatakan bahwa pendidikan formal meru- pakan hal yang sangat penting dalam pembentukan pribadi  dengan  wawasan  berfikir  yang  lebih  baik. Semakin tinggi tingkat pendidikan formal, akan se- makin luas pula cara berfikirnya.
Seluruh  subjek  tidak  bekerja  (ibu  rumah tangga)  dan  sebanyak  83.30%  termasuk  multipara, sisanya (16.70%) grade multipara. Ong et al. (2005), Foo et al. (2005), dan Rahmah (2008) menyatakan bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja  biasanya  memiliki durasi pemberian ASI yang lebih lama dibandingkan dengan ibu yang bekerja. Kesulitan dalam membagi waktu antara pekerjaan dan pemberian ASI menjadi salah satu alasan bagi ibu bekerja untuk tidak mem- berikan ASI kepada bayinya secara cukup.
Sebanyak 93.30% subjek tidak berisiko kurang energi  kronis (KEK) dengan  LiLA ≥23.5  cm, sisanya (6.70%) berisiko KEK (LiLA <23.5 cm). Sebagian besar subjek (76.70% dan 66.60%) termasuk kedalam ting- kat kecukupan energi (TKE) dan protein (TKP) defisit berat (Tabel 1). Tingkat kecukupan energi dan pro- tein yang dianalisis pada penelitian ini merupakan energi  dan  protein  yang  berasal  dari  pangan  saja (tidak  memperhitungkan  lemak  tubuh).  Meskipun kondisi tubuh defisit energi dan protein dari pangan, risiko KEK bisa saja tidak ada (kecil persentasenya) karena tubuh akan memecah lemak yang ditimbun selama masa kehamilan menjadi energi untuk fungsi biologis tubuh termasuk menyusui.
Karakteristik  Keluarga. Sebagian  besar (70.00%) keluarga subjek merupakan keluarga kecil (jumlah anggota keluarga ≤4 orang). Pendapatan per kapita per bulan keluarga subjek berkisar antara Rp 75 000—Rp 625 000 dengan rata-rata Rp 242 247±107 145. Setengah (50.00%) dari subjek termasuk kelu- arga miskin (pendapatan per kapita per bulan ≤ Rp 242 104). Sarbini dan Hidayati (2008), menyatakan bahwa tingkat pendapatan tidak memengaruhi pem- berian ASI secara eksklusif.
Karakteristik  Bayi. Umur  bayi  berkisar antara 10—36 hari dengan rata-rata 21.60±7.10 hari. Hampir  seluruh  bayi  subjek  (96.70%)  lahir  dengan berat lahir normal (2 500 g—4 000 g).

## Konsumsi Pangan Sumber Vitamin A
Jenis  pangan  nabati  sumber  vitamin  A  yang dikonsumsi subjek yaitu bayam, wortel, daun katuk, kangkung,  sawi,  tomat,  daun  singkong,  dan  ubi jalar  merah.  Sebanyak  93.30%  subjek  pernah  me- ngonsumsi  wortel  dan  bayam  selama  masa  nifas (Tabel 2). Rata-rata frekuensi konsumsi wortel lebih tinggi dibanding bayam. Rata-rata frekuensi wortel 2.80±1.20  kali/minggu  dengan  frekuensi  konsumsi terbanyak  tujuh  kali/minggu,  sedangkan  rata-rata frekuensi  konsumsi  sayur  bayam  2.50±1.00  kali/ minggu  dengan  frekuensi  konsumsi  terbanyak  em- pat kali/minggu.
Jenis  pangan  hewani  sumber  vitamin A  yang dikonsumsi  subjek  yaitu  daging  ayam,  telur  ayam, susu bubuk, dan susu kental manis. Sebanyak 86.70% subjek mengonsumsi daging ayam dengan frekuensi konsumsi 2.00±1.50 kali/minggu (Tabel 2).
Asupan Vitamin A Asupan  vitamin  A  subjek  berasal  dari  selu- ruh  pangan  yang  dikonsumsi  (seluruh  pangan  yang mengandung  vitamin A)  dan  asupan  vitamin A  dari pangan sumber vitamin A. Rata-rata asupan vitamin A  dari  seluruh  pangan  yang  mengandung  vitamin A  sebesar  565±351.40  RE.  Berdasarkan  kelompok
Kategori Tingkat Kecukupan Energi (TKE) Tingkat Kecukupan Protein (TKP) n % n % Defisit berat (TKE<70%) 23 76.70 20 66.60 Defisit sedang (TKE 70 — 79%) 3 10.00 2 6.70 Defisit ringan (TKE 80 — 89%) 2 6.70 2 6.70 Normal (TKE 90 — 119%) 1 3.30 3 10.00 Berlebih (TKE≥120%) 1 3.30 3 10.00 Tabel 1.  Sebaran Subjek berdasarkan Tingkat Kecukupan Zat Gizi Pangan Sumber Vit. A n % Pangan Nabati: Bayam 28 93.30 Wortel 28 93.30 Daun katuk 19 63.30 Kangkung 6 20.00 Sawi 4 13.30 Tomat 4 13.30 Daun singkong 1 3.30 Ubi jalar merah 4 13.30 Pangan Hewani: Daging ayam 26 86.70 Telur ayam 20 66.70 Susu bubuk 5 16.70 Susu kental manis 3 10.00
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Subjek   berdasarkan Jenis Pangan Sumber Vitamin A yang Dikon- sumsi
pangannya,  rata-rata  asupan  vitamin  A  dari  pa- ngan nabati lebih tinggi (462±367.00 RE) dibanding- kan  dengan  asupan  vitamin  A  dari  pangan  hewani (103±116.00 RE) (Gambar 1).
Rata-rata  asupan  vitamin  A  dari  pangan sumber  vitamin  A  sebesar  536±369.00  RE,  dengan proporsi 436±380.83 RE berasal dari pangan nabati, dan 100±116.00 RE dari pangan hewani (Gambar 1). Rata-rata asupan vitamin A tertinggi untuk pangan nabati  berasal  dari  bayam  (163.73  RE),  dan  untuk pangan hewani berasal dari telur ayam (57.75 RE). Bayam dan telur ayam merupakan pangan yang mu- dah  diolah  serta  terjangkau  harganya.  Selain  itu, zat  gizi  yang  terkandung  dalam  bayam  dan  telur juga cukup kompleks (termasuk vitamin A) sehingga bayam dan telur ayam menjadi alternatif makanan yang cukup baik dan cocok untuk ibu nifas. Vitamin A yang terkandung dalam bayam dan telur ayam cu- kup  tinggi  yakni  640.00  RE  dan  309.00  RE  per  100 gram.
Kecukupan vitamin A yang dianjurkan bagi ibu nifas selama enam bulan pertama dalam tabel AKG (2004) yang disepakati dalam WNPG (2004) ialah 850 RE. Hasil  perbandingan  rata-rata  asupan  vitamin A dengan kecukupan vitamin A yang dianjurkan menun- jukkan bahwa rata-rata tingkat kecukupan vitamin A untuk  seluruh  pangan  yang  mengandung  vitamin A sebesar 66.50±41.30%, sedangkan rata-rata tingkat kecukupan vitamin A untuk pangan sumber vitamin A sebesar 63.10±43.40%. Berdasarkan kelompok pa- ngannya, rata-rata tingkat kecukupan vitamin A dari pangan  nabati  lebih  tinggi  (54.40±43.20%)  diban- dingkan  dengan  rata-rata  tingkat  kecukupan  vita- min A dari pangan hewani (12.10±13.70%) (Gambar 2). Hal ini mengindikasikan bahwa konsumsi pangan sehari-hari belum dapat menyumbangkan vitamin A yang  cukup  bagi  kebutuhan  vitamin A  harian  yang harus diasup oleh ibu nifas.
Seluruh  subjek  dalam  penelitian  ini  sudah mengonsumsi  dua  kapsul  vitamin  A.  Total  asupan
vitamin A  dari  kapsul  sebesar  400  000  SI  (120  000 RE).  Menurut  Badan  Kesehatan  Dunia  WHO  dalam Helen Keller International (2004), ibu dan bayi akan mendapat manfaat dari pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi hingga 180 hari (6 bulan) setelah mela- hirkan. Sehingga diduga vitamin A yang disumbang- kan oleh kapsul untuk ibu nifas sebanyak ±2 000 SI (650 RE) per hari dengan tingkat kecukupan vitamin A sebesar 76.50%.
Tingkat  kecukupan  vitamin  A  dari  kapsul (76.50%) jika dijumlahkan dengan rata-rata tingkat kecukupan  vitamin  A  dari  seluruh  pangan  vitamin A (66.50%), maka tingkat kecukupannya akan lebih dari  sama  dengan  77.00%.  Hal  ini  mengindikasikan bahwa apabila asupan vitamin A dari pangan kurang selama masa nifas, namun dibantu dengan konsumsi kapsul vitamin A program  pemerintah,  maka  kebu- tuhan vitamin A harian akan tercukupi (≥77.00%).

## Produksi ASI
Kecukupan produksi ASI dikelompokkan men- jadi  tidak  cukup  (skor<3),  kurang  (skor  3—6),  dan cukup  (skor>6).  Sebanyak  80.00%  subjek  memi- liki  produksi ASI  yang  cukup  bagi  bayinya,  sisanya (20.00%)  kurang.  Kecukupan  produksi  ASI  dapat dibantu oleh asupan vitamin A. Selain itu, konsumsi jamu  habis  bersalin  juga  diduga  dapat  meningkat- kan  produksi ASI  (Dahlianti et  al. 2005;  Roosita et al. 2003;  Soetarini et  al. 2009). Ahn  dan Younblut (2007)  serta  Fang  dan  Hung  (2012)  menambahkan bahwa aspek lain seperti tingkat stres ibu juga da- pat memengaruhi produksi ASI.
ASI  sangat  penting  bagi  bayi  karena ASI  ma- kanan  utama  bagi  bayi.  ASI  dikatakan  cukup  bagi bayi jika terdapat ciri-ciri antara lain ASI merembes keluar  puting  susu  ibu,  bayi  menyusui  lama  (>10 menit) setiap kali menyusu, setelah menyusui bayi tidak rewel, dan bayi buang air kecil sering (>6 kali) dalam sehari, ibu mendengar suara menelan ketika
86 JGP , Volume 8, Nomor 2, Juli 2013
436 380.83 462 367.00 100 117.64 103 116.00 0 100 200 300 400 500 600 Pangan Sumber VitaminA Seluruh Pangan yang Mengandung Vitamin A Pangan Nabati
Pangan Hewani
51.38 44.80% 54.40 43.20% 11.72 13.72% 12.10 13.70% 0 10 20 30 40 50 60 70 Pangan Sumber Vitamin A Seluruh Pangan yang Mengandung Vitamin A
Pangan Nabati Pangan Hewani Gambar 1. Asupan Vitamin A berdasarkan Kelompok Pangan yang Dikonsumsi Subjek Gambar 2.  Tingkat Kecukupan Vitamin A berdasar- kan Kelompok Pangan yang Dikonsumsi Subjek
% RE ± ± ± ± ± ± ± ±
bayi  menelan ASI,  ibu  merasa  geli  setiap  kali  bayi menyusu, anak menyusui lebih dari enam kali dalam sehari, bayi buang air besar lebih dari tiga kali da- lam sehari (Kent et al. 2006).
Hubungan Asupan Vitamin A dengan Produksi ASI Hasil  uji  Spearman  menunjukkan  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  vitamin A dari  pangan  yang  mengandung  vitamin  A  maupun pangan sumber vitamin A saja dengan produksi ASI (p<0.05).  Hal  ini  berarti  semakin  tinggi  konsumsi pangan  sumber  vitamin A,  maka  produksi ASI  juga akan  semakin  tercukupi.  Selain  itu,  konsumsi  pa- ngan  yang  memiliki  kandungan  vitamin  A  sedikit tetapi dikonsumsi dalam jumlah banyak juga dapat memengaruhi kecukupan produksi ASI.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil pene- litian  Soetarini et  al. (2009)  di  Polindes  Kalisongo Dau  Malang  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pe- ngaruh  antara  vitamin A  terhadap  pengeluaran ASI ibu postpartum. Hal ini karena vitamin A berfungsi dalam membantu produksi steroid (Almatsier 2006). Pidada et al. diacu dalam Marwah et al. (2010) me- nambahkan  bahwa  steroid  dan  vitamin A  berperan merangsang proliferasi epitel alveolus sehingga akan terbentuk alveolus yang baru dan terjadi peningkat- an jumlah alveolus dalam kelenjar ambing.

## KESIMPULAN
Jenis  pangan  nabati  sumber  vitamin  A  yang dikonsumsi  oleh  subjek  ialah  bayam,  wortel,  daun katuk, kangkung, sawi, tomat, ubi jalar merah, dan daun singkong. Jenis pangan hewani sumber vitamin A yang banyak dikonsumsi oleh subjek ialah daging ayam, telur ayam, susu bubuk, dan susu kental ma- nis. Rata-rata asupan vitamin A dari seluruh pangan yang mengandung vitamin A sebesar 565±351.40 RE dengan rata-rata sumbangan 66.50±41.30 %, sedang- kan rata-rata asupan vitamin A dari pangan sumber vitamin A  sebesar  536±369.00  RE  dengan  rata-rata sumbangan 63.10±43.40 %.
Konsumsi pangan sehari-hari belum dapat me- nyumbangkan vitamin A yang cukup bagi kebutuhan vitamin A. Tingkat kecukupan zat gizi sebagian besar subjek masih defisit. Sebanyak 80.00% subjek memi - liki produksi ASI yang cukup bagi bayi yang disusui. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan vitamin A dari pangan sumber vitamin A dan asupan vitamin A dari seluruh pangan yang mengandung vi- tamin A dengan produksi ASI (p<0.05).
Konsumsi pangan dan kapsul vitamin A memi- liki  manfaat  yang  penting  bagi  ibu  nifas.  Hal  ini karena  fungsi  vitamin  A  yang  dapat  memengaruhi produksi Air Susu Ibu (ASI) pada ibu nifas. Untuk itu, sebaiknya asupan vitamin A baik dari seluruh pangan
yang mengandung vitamin A dan pangan sumber vi- tamin A harus ditingkatkan sehingga asupan vitamin A tercukupi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahn S & Youngblut JM. 2007. Predictors of women’s postpartum health status in the first 3 months after  childbirth.  Asian  Nurs  Research,  1(2), 136—146.
Almatsier. 2006. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Dahlianti  R,  Nasoetion A  &  Roosita  K.  2005.  Kera- gaan  perawatan  kesehatan  masa  nifas,  pola konsumsi  jamu  tradisional  dan  pengaruhnya pada  ibu  nifas  di  Desa  Sukajadi,  Kecamatan Tamansari, Bogor. Media Gizi dan Keluarga, 29 (2), 55—56.
Fang  L  &  Hung  CH.  2012.  Couple’s  postpartum health  status.  J  Clin  Nutr,  21,  2538—2544. doi: 10.1111/j.1365—2702.2012.04104.
Firmansyah N & Mahmudah. 2012. Pengaruh karak- teristik (pendidikan, pekerjaan), pengetahuan dan sikap ibu menyusui terhadap pemberian ASI  eksklusif  di  Kabupaten Tuban.  Jurnal  Bi- ometrika dan Kependudukan, 1(1), 62—71. Foo LL, Quek SJ, Ng SA, Lim MT & Deurenberg YM. 2005. Breastfeeding prevalence and practices among Singaporean Chinese, Malay and Indian mothers. Healt Promot Int, 20(3), 229—37. Gunawan  AN.  2010.  Pengaruh  kehamilan  di  usia muda terhadap kelahiran prematur. Bul Pene- litian RSUD Dr Soetomo, 12(4), 161—165.
Helen  Keller  International.  2004.  Program  pembe- rian kapsul vitamin A perlu ditingkatkan agar bermanfaat untuk ibu dan anak. Bul Kesehat- an dan Gizi, 6(1), 1—4.
Kent  JC,  Mitoulas  LR,  Cregan  MD,  Ramsay  DT,  Do- herty DA & Hartmann  PE. 2006. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics, 117, e387. doi: 10. 1542/peds.2005—1417.
[Kemenkes RI] Kementrian Kesehatan RI. 2010. Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  Badan  Peneli- tian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, Jakarta.
Marwah  MP,  Suranindyah  YY  &  Murti  TW.  2010. Produksi dan komposisi susu kambing peranak- an  ettawa  yang  diberi  suplemen  daun  katuk (Sauropus  androgynus  (L)  Merr)  pada  awal masa laktasi. Bul Peternakan, 34(2), 94—102.
Ong  G,  Yap  M,  Li  FL  &  Choo  TB.  2005.  Impact  of working status on breastfeeding in Singapore: evidence from the National Breastfeeding Sur- vey 2001. Eur J Public Health, 15(4), 424—30. doi: 10.1093/eurpub/cki030.
JGP , Volume 8, Nomor 2, Juli 2013                                                                                                           87
Picciano MF. 2003. Pregnancy and lactation: physio- logical adjustments, nutritional requirements and  the  role  of  dietary  supplements.  J  Nutr, 133: 1997s – 2002s. doi:0022—3166/03.
Rahmah  L.  2008.  Atribusi  tentang  kegagalan  pem- berian  ASI  pada  ibu  pekerja.  Proyeksi,  6(1), 62—70.
Roosita K, Kusumorini N, Manalu W, & Kusharto CM. 2003. Efek jamu bersalin galohgor terhadap in- volusi uterus dan gambaran darah tikus (Rattus sp). Media Gizi dan Keluarga, 27(2), 52—57.
Sarbini D & Hidayati D. 2008. Hubungan antara ting- kat pendapatan keluarga dan pendidikan ibu dengan pemberian ASI eksklusif di Kecamatan Jebres  Kotamadya  Surakarta.  J  Kesh,  1(2), 115—122.
Soetarini E, Yulifah R & Wirastuti A. 2009. Pemberi- an vitamin A dengan pengeluaran air susu ibu Post Partum di Polindes Kalisongo Dau Malang. J Kes, 7(2), 96—99.
[WNPG] Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi. 2004. Ketahanan  Pangan  dan  Gizi  di  Era  Otonomi Daerah dan Globalisasi. LIPI. Jakarta.