## Hubungan Jenis Persalinan dan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif

## Rusdiarti
Politeknik Negeri Jember, rusdiarti@polije.ac.id

## ABSTRAK
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menetapkan  peningkatan target  pemberian ASI  Ekslusif hingga 80%. Namun kebijakan ini belum mendapatkan hasil yang optimal. Berdasarkan data Profil Kesehatan Indonesia cakupan bayi  yang  mendapat  ASI  ekslusif  tahun  2020  hanya  66,1%.  Hal  ini  disebabkan  karena  beberapa  kendala  dalam memberikan  ASI  eksklusif yaitu kurangnya sosialisasi akan  pentingnya ASI eksklusif dan dukungan tenaga kesehatan terutama  Bidan  masih  dinilai  kurang. Jenis Penelitian  ini  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan  menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah ibu nifas di Kabupaten Jember Jumlah Sampel yang diteliti sebanyak 30 responden dengan teknik purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi yaitu: ibu Nifas 1 sampai 6 minggu, dan dapat mengoperasikan handphone android. Untuk kriteria eksklusi yaitu; Ibu Nifas yang mengalami masalah/kelainan  pada payudara; dan  ibu yang tinggal di daerah susah signal.  Data  yang didapatkan  dionalisis menggunakan SPSS statistic dan Uji fisher exact dengan nilai alfa 5%. Hasil yang didapatkan untuk jenis persalinan adalah  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  jenis  persalinan  dengan  keberhasilan  ibu  menyusui  eksklusif dengan nilai p = 0,140 (OR= 3,5 ; CI 95% 0,43-28,13). Sedangkan hasil untuk dukungan tenaga kesehatan dilakukan uji fisher exact adalah terdapat hubungan yang bermakna antara dukungan tenaga kesehatan dengan keberhasilan ibu dalam menyusui eksklusif dengan nilai p = 0,019 (OR = 0,83 ; CI 95% 0,12 – 5,5). Berdasarkan hasil penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  perlunya  pemahaman  pada  ibu  apapun  jenis  persalinannya  tidak  mmpengaruhi keberhasilan menyusui dan perlunya dukungan tenaga kesehatan terutama Bidan dalam membantu ibu agar berhasil menyusui bayinya.
Kata kunci: ASI Eksklusif, Dukungan Tenaga Kesehatan, Jenis Persalinan.

## ABSTRACT
The Ministry of Health of the Republic of Indonesia has set a target to increase exclusive breastfeeding up to 80%. However, this policy has not yet obtained optimal results. Based on data from the Indonesian Health Profile, the coverage of babies who receive exclusive breastfeeding in 2020 is only 66.1%. This is due to several obstacles in exclusive breastfeeding, namely: lack of socialization of the lack of exclusive breastfeeding and the support of health workers, especially midwives, is still considered lacking. This type of research is descriptive quantitative using a cross sectional approach. The population of this study were postpartum mothers in Jember Regency. The number of samples studied was 30 respondents using a purposive sampling technique that met the inclusive criteria, namely: postpartum mothers 1 to 6 weeks, and able to operate android mobile phones. For the exclusion criteria, namely; Postpartum mothers  who  experience  breast  problems/abnormalities;  and  mothers  who  live  in  difficult  signal  areas.  The  data obtained were analyzed using SPSS statistics and Fisher's Exact Test with an alpha value of 5%. The results obtained for the type of delivery were that there was no significant relationship between the type of delivery and the success of exclusive breastfeeding mothers with a value of p = 0.140 (OR = 3.5; 95% CI 0.43-28.13). While the results for the support of health workers who carried out the Fisher's exact test showed that there was a significant relationship between the support of health workers and the success of mothers in exclusive breastfeeding with a value of p = 0.007 (OR = 0.83; 95% CI 0.12 - 5.5). Based on the results of the study it can be concluded that the need for understanding for mothers regardless of the type of delivery does not affect the success of breastfeeding and the need for support from health workers, especially midwives in helping mothers to successfully breastfeed their babies.
Keywords: Exclusive Breastfeeding, Health Workers Support, Types Of Delivery.
*Correspondence author: Rusdiarti, Politeknik Negeri Jember, rusdiarti@gmail.com , 081358604566

## I. PENDAHULUAN
ASI  (Air  Susu  Ibu)  adalah  makanan utama bagi seorang bayi. ASI adalah suatu emulsi lemak yang berada dalam larutan protein, laktosa dan  garam  anorganik  yang  dihasilkan  oleh
kelenjar susu seorang ibu. ASI Eksklusif adalah memberikan  ASI  saja  tanpa  makanan  ataupun minuman  apapun  sampai  bayi  berusia  6  bulan, selanjutnya  pemberian  ASI  dilanjutkan  sampai bayi  berusia  2  (dua)  tahun  atau  lebih  walaupun
bayi  sudah  mendapat  makanan  pendamping. 1 Praktik pemberian makanan bayi dan anak Infant And Young Child Feeding (IYCF) yang optimal sangat  penting  untuk  pemenuhan  nutrisi  dan keberlangsungan  hidup  anak.  Pemberian  ASI merupakan  komponen  penting  dalam  IYCF. Menurut  rekomendasi  global,  bayi  harus mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  selama  6 bulan  awal  kehidupan  agar  dapat  mencapai pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang optimal. 2 Pemberian  ASI  eksklusif  dapat mengurangi risiko terjadinya stunting pada bayi dan  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya  kanker payudara dan kanker rahim pada ibu. 3 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  menetapkan  peningkatan  target pemberian  ASI  ekslusif  hingga  80%,  namun kebijakan  pemerintah  ini  belum  mendapatkan hasil  yang  optimal. 4 Berdasarkan  data  profil kesehatan  Indonesia  cakupan  bayi  yang mendapat ASI ekslusif tahun 2020 hanya sebesar 66,1%. 5 Data  yang  ada  di  Jawa  Timur menyebutkan  bahwa  cakupan  bayi  yang disusukan secara eksklusif di tahun 2020 hanya sebesar 61,0 %. Capaian ASI Eksklusif tersebut mengalami penurunan bila dibandingkan dengan capaian pada tahun 2019 yaitu sebesar (68,2%), dimana  penurunan  capaian  tersebut disebabkan karena adanya pandemi covid-19 yang mengakibatkan  sasaran  yang  diperiksa  lebih sedikit. 1 Capaian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten Jember tahun 2020 hanya 63,3 %. 6
Hasil Riset Kesehatan Dasar Pada tahun 2018  menyebutkan  bahwa  alasan  paling  sering anak  0-23  bulan  tidak  diberikan  ASI  adalah karena  ASI  tidak  keluar  (65,7%),  sehingga  ibu memberikan  makanan  prelakteal  pada  anaknya yang  berumur  0-5  bulan.  Makanan  prelakteal yang  paling  banyak  diberikan  pada  bayi  adalah susu formula yaitu sebanyak (84,5%). 4 Beberapa faktor dapat mempengaruhi keberhasilan pemberian  ASI  Eksklusif,  salah  satunya  adalah jenis  persalinan.  Persalinan  adalah  proses keluarnya hasil konsepsi yaitu janin dan plasenta yang telah matur atau cukup bulan, baik melalui jalan lahir atau disebut dengan persalinan normal ataupun  melalui  jalan  lain  baik  dengan  bantuan atau  tanpa  bantuan,  termasuk Section  Caesarea (SC).  Penelitian  terdahulu  menyebutkan  bahwa
pada  ibu  dengan  persalinan  SC  mengalami  ASI keluar  lebih  lambat  dibandingkan  dengan  ibu yang  melahirkan  secara  normal.  Hal  ini dikarenakan pada ibu yang melahirkan secara  SC mobilisasinya  terbatas  karena  ibu  merasa  nyeri sehingga posisi ibu saat menyusui kurang tepat. 7 Faktor  lain  yang  juga  dapat  menyebabkan rendahnya  pemberian ASI  eksklusif diantaranya adalah  kurangnya  pengetahuan  masyarakat tentang  pentingnya  memberikan    ASI  Eksklusif karena kurangnya sosialisasi  kepada masyarakat tentang  pentingnya ASI eksklusif pada bayi serta minimnya  dukungan  tenaga  kesehatan  dan ketrampilan tenaga kesehatan  sebagai  konselor ASI    yang  masih  kurang.  Penelitian  terdahulu menjelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  tenaga  kesehatan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  nilai OR  =  9,2  yang  artinya  ibu  yang  mendapatkan dukungan  dari  Nakes  9  kali  akan  mengalami keberhasilan dalam pemberian ASI Eksklusif. 8
Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah  untuk  meningkatkan  capaian  ASI eksklusif,  diantaranya  adalah  :  Menetapkan regulasi  dan  kebijakan  yang  mendukung pemberian  ASI  eksklusif  baik  untuk  tingkat daerah  maupun  nasional;  Sosialisasi  kepada seluruh  lintas  program  dan  lintas  sector, akademisi,  lembaga  swadaya  masyarakat  dan masyarakat  umum  terkait  menyusui  melalui Pekan  Menyusui  Dunia;  Peningkatan  kapasitas tenaga  kesehatan  dalam  kosnseling  pemberian makanan  bayi  dan  anak  (PMBA)  dan  konseling menyusui;  dukungan  dari  lintas  program  dan lintas  sector  dalam  percepatan  peningkatan cakupan ASI Eksklusif. 3
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Bidan  “X” didapatkan  hasil  6  dari  10  ibu  Nifas  dengan riwayat  persalinan  normal,  berhasil  menyusui bayinya  ;  3  dari  5  ibu  nifas  dengan  riwayat  SC tidak berhasil menyusui. Didapatkan juga 6 dari 10  ibu nifas yang mendapatkan dukungan Bidan berhasil  menyusui.  Keterbaruan  penelitian  ini adalah  pada  sampel  penelitian  yaitu  ibu  Nifas minggu pertama hingga ke 6, dimana merupakan masa  –  masa  rawan  yang  perlu  mendapatkan perhatian  dan  dukungan  intensif  agar  dapat berhasil menyusui bayinya.
Berdasarkan  latar  belakang yang telah dipaparkan  diatas,  peneliti    tertarik          untuk mengetahui  hubungan  jenis  persalinan  dan dukungan tenaga kesehatan dengan keberhasilan ASI Eksklusif di Kabupaten Jember.

## II. METODOLOGI
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Praktik Mandiri  Bidan  (PMB)  di  wilayah  Kabupaten Jember pada bulan Juli 2022. Jenis Penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional . Penelitian deskriptif kuantitatif adalah penelitian yang menggambarkan variabel secara apa adanya didukung  dengan  data-data  berupa  angka  yang dihasilkan  dari  keadaan  sebenarnya 9 .  Populasi adalah  wilayah  generalisasi  yang  terdiri  dari objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristiktertentu  yang  ditetapkan  oleh peneliti  untuk  dipelajari  dan  kemudian  ditarik kesimpulan 10 . Populasi pada penelitian ini adalah ibu  nifas  minggu  ke  1  sampai  ke  6  di  wilayah
Kabupaten  Jember.  Sampel  adalah  bagian  dari jumlah  dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh populasi tersebut 11 . Jumlah Sampel yang diteliti sebanyak 30 responden dengan teknik purposive sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan pertimbangan  tertentu.  Penentuan  sampel berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  :  ibu  Nifas  1 sampai 6 minggu di wilayah Kabupaten Jember, dapat  membaca  dan  menulis,  dan  dapat mengoperasikan  handphone  berbasis  android. Untuk  kriteria  eksklusi  yaitu  ;  Ibu  Nifas  yang mengalami masalah/kelainan  pada payudara ; ibu dengan komplikasi nifas, ibu nifas yang bayinya meninggal dan  ibu yang tinggal di daerah susah signal.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner  yang  dibagikan pada  ibu  nifas  yang  melakukan  kunjungan  di PMB.  Analisis yang digunakan dalam penelitian ini  menggunakan SPSS  Statistic dan  uji fisher exact dengan  nilai  alfa  sebesar  5%  atau 0.05.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hubungan Jenis Persalinan Terhadap Keberhasilan Menyusui
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil sebagaimana dalam tabel berikut :

## Tabel 1 Hubungan Jenis Persalinan Terhadap Keberhasilan Menyusui
Jenis Persali nan Keberhasilan Menyusui Total p- value OR Ya Tidak f % f % f % Normal 10  33,3 15 50 25  83,3 SC 0 0 5 16,7  5 16,7  0,140 3,500 Jumlah 10  33,3  20 66,7  30  100
Sumber:Data Primer 2022
Pada  tabel 2, menunjukkan bahwasanya seorang  ibu  yang  melahirkan  secara  normal sebagian besar tidak berhasil menyusui eksklusif sebanyak 50% dengan nilai p value 0,140 (OR = 3,500).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Eniyati  &  Muflikha  2018  yang menjelaskan tidak ada hubungan jenis persalinan dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  Eksklusif dngan  nilai  p  value  0,936.  Dalam  penelitiannya menyatakan  sebagiann  besar  ibu  dengan persalinan  normal  berhasil  dalam  memberikan
ASI  eksklusif,  tetapi  ibu  yang  persalinannya dengan  tindakan  ataupun  SC  juga  banyak  yang berhasil  memberikan  ASI  eksklusif. 12 Peneliti lain  Permatasari  &  Ritanti  2021  menyebutkan bahwa  jenis  persalinan  tidak  berhubungan dengan praktik pemberian ASI eksklusif dengan nila  p  value  0,305.  Dalam  penelitian  tersebut menyatakan  bahwa  pekerjaan  ibu  dan  riwayat kunjungan ANC berhubungan dengan keberhasilan  praktik  pemberian  ASI,  namun umur, pendidikan, pekerjaan, tingkat
kesejahteraan  keluarga,  paritas,  tempat  bersalin, penolong  persalinan  dan  jenis  persalinan  tidak berhubungan  dengan  praktik  pemberian  ASI eksklusif. 13
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi keberhasilan  menyusui,  salah  satu  diantaranya adalah  jenis  persalinan.  Baik  persalinan  normal maupun persalinan buatan, termasuk SC. 14 Pada persalinan  normal,  ibu  dan  bayi  biasanya  akan dirawat  gabung  sehingga  proses  menyusui  bisa dilakukan segera setelah bayi lahir. ASI biasanya sudah  keluar  pada  hari-hari  pertama  persalinan. Kemungkinan  keberhasilan  ibu  yang  proses persalinannya  normal  dalam  menyusui  atau memberikan  ASI  secara  Eksklusif  lebih  tinggi bila  dibandingkan  ibu  yang  melahirkan  secara SC. Hal ini dapat terjadi karena pada persalinan normal  ibu  dapat  segera  kontak  fisik  dengan bayinya  sehingga  dapat  dengan  mudah mempraktikkan teknik menyusui yang benar dan dapat segera memulai pemberian ASI pada bayi baru  lahir.  Berbeda  dengan  ibu  pada  persalinan dengan  tindakan  SC  biasanya  ibu  dan  bayi dirawat secara terpisah sehingga ibu tidak dapat langsung  belajar  menyusui  yang  dapat menyebabkan produksi ASI terhambat sehingga ASI  tidak  keluar  dan  hal  inilah  yang menyebabkan  ibu  dan  keluarga  akhirnya memberikan  susu  formula  ataupun  makanan lainnya pada awal kelahiran bayi karena khawatir bayinya  kelaparan.  Padahal  bayi  memiliki cadangan  makanan  dalam  tubuhnya  sehingga bisa bertahan hidup tanpa makanan dan minuman selama  72  jam,  tetapi  hal  ini  masih  jarang diketahui  oleh  kebanyaan  ibu.  Ibu  sering  kali mengalami  kesulitan  menyusui  bayinya  saat segera  setelah  lahir,  apalagi  jika  sang  ibu mendapatkan anatesi (bius) umum.
Ketidaknyamanan,  nyeri  dan  kelelahan  yang dialami ibu post SC dapat mmpengaruhi kondisi psikis  setelah  persalinan.  Sedangkan  produksi ASI  dipengaruhi  oleh  kondisi  psikis  tersebut. Akibatnya  ibu  tidak  berhasil  menyusui  dengan baik. 15
Namun pada penelitian ini ibu yang jenis persalinan  normal  justru  banyak  yang  tidak berhasil  memberikan  ASI  eksklusif.  Ketika difasilitas  kesehatan  ibu  dapat  dengan  mudah menyusui  bayinya  akan  tetapi  saat  kembali kerumah  menjadi  tantangan  berat  untuk  ibu dalam pemberian ASI. Hal ini dapat disebabkan karena sebagian  besar  pekerjaan  Ibu  adalah  Ibu Rumah Tangga (IRT) dan sebagian besar adalah multipara.  IRT  adalah  pekerjaan  yang  sangat menguras  tenaga  dan  ibu  dapat  mengalami kelelahan terutama pada masa – masa awal setelah persalinan sehingga ASI tidak keluar. Kelelahan dapat  menghambat  pengeluaran  hormone oksitosin yang berfungsi untuk pengeluaran ASI. Ibu  yang  kelelahan  dan  sibuk  mengurus pekerjaan Rumah tangga dan mengurus anaknya yang  lain  juga  tidak  dapat  dengan  leluasa mengakses  informasi  mengenai  manajemen laktasi yang baik melalui media cetak, elektronik maupun media sosial. Apalagi bagi ibu multipara yang  jarak  kelahiran  anaknya  berdekatan  dapat menyebabkan  kelelahan  dan  stres  yan  dapat menghambat  pengeluaran  hormone  oksitosin, dimana  hormone  oksitosin  berfungsi  penting dalam  pengeluaran  ASI  sehingga  menyebabkan ibu gagal memberikan ASI eksklusif.

## Hubungan  Dukungan  Tenaga  Kesehatan Terhadap Keberhasilan Menyusui
Ibu  menyusui  membutuhkan  support/ dukungan  dari  orang  terdekatnya,  seperti  suami dan  anggota keluarga lainnya, tenaga kesehatan seperti halnya bidan, teman, saudara, dan rekan kerja.  Suami  atau  orang  tua  dianggap  sebagai pihak  yang  paling  penting  dalam  memberikan pengaruh kepada ibu untuk menyusui. Dukungan semangat  dari  orang  lain  seperti  halnya  tenaga kesehatan dalam hal ini adalah bidan,mempunyai peran  penting    dalam  keberhasilan  menyusui. Semakin banyak dukungan yang didapatkan oleh ibu  untuk  menyusui  maka  semakin  besar  juga kemampuan  untuk  dapat  bertahan  terus  untuk menyusui secara eksklusif. 8

## Tabel 2 Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan Terhadap Keberhasilan Menyusui
Dukun gan Nakes Keberhasilan Menyusui Total p- value OR Ya Tidak f % f % f % Ya 8 26,7 6 20 14 46,7 0,019 0,833 Tidak 2 6,6 14 46,7 16 53,3 Jumlah 10 33,3 20 66,7 30 100
Sumber:Data Primer 2022
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa mayoritas  ibu  yang  tidak  mendapat  dukungan dari  tenaga  kesehatan,  tidak  berhasil  menyusui sebanyak  46,7%  dengan  p  value  0,019  (OR  = 0,833)  yang  berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  tenaga  kesehatan dengan  keberhasilan  menyusui.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Kusumawati  2021  yang menyebutkan  sebanyak  47  (60,26%)  ibu menyusu  yang  mendapatkan  dukungan  dari tenaga  kesehatan  berhasil  memberikan  ASI Eksklusif  hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada hubungan  yang  bermakna  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  dengan  nilai  p  sebesar  0,007 16 . Penelitian lain menyebutkan ada hubungan yang bermakna  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan tingkat keberhasilan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Cahya Maju Lempuing OKI  tahun  2021  dengan  nilai  p  0,000  dan OR:12.300  yang  artinya  ibu  yang  mendapatkan dukungan  dari  tenaga  kesehatan  12.300  kali berhasil  dalam  pemberian  ASI  Eksklusif 17 . Dalam  penelitian  ini  ibu  yang  mendapatkan dukungan tenaga kesehatan berhasil memberikan ASI  Eksklusif  pada  bayinya,  hal  ini  juga  dapat disebabkan  karena  sebagian  besar  ibu  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  ASI  eksklusif  . Dengan  pengetahuan  yang  baik  ibu  dapat menerima dengan baik pula informasi dan arahan yang  diberikan  oleh  bidan  serta  memiliki motivasi  yg  kuat  agar  bias  berhasil  menyusui bayinya.
Keberhasilan  dalam  memberikan  ASI eksklusif dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satu  diantaranya  adalah  faktor  dukungan  dari tenaga  kesehatan  khususnya  dukungan  bidan. Peran  seorang  bidan  dalam  mendukung  ASI eksklusif antara lain melalui upaya promosi ASI
eksklusif  pada  ibu  yang  dimulai  sejak  masa kehamilan. Dukungan lain yang dapat diberikan bidan  yaitu  menyiapkan  ibu  untuk  dapat menyusui  dengan  baik  dengan  melakukan  dan mengajarkan  perawatan  payudara  selama kehamilan. Perawatan  payudara  yang  dilakukan pada  masa  kehamilan  bertujuan  untuk  menjaga kebersihan  payudara,  kesiapan  puting  dan memastikan ASI sudah keluar sebelum kelahiran bayi.  Selain  itu  bidan  juga  memfailitasi  Inisiasi Menyusu Dini (IMD) saat proses persalinan. 18 Menurut  teori PRECEDE-PROCEED , dukungan dari tenaga kesehatan termasuk bidan, merupakan faktor penguat yang mendukung dan memperkuat terjadinya  perilaku. 19 Bidan adalah tenaga  kesehatan  yang  memiliki  peran  penting dalam pelayanan kesehatan ibu dan bayi dengan jumlah  tertentu  dan  dekat  dengan  masyarakat. salah satu tantangan yang harus dihadapi adalah tuntutan  masyarakat  terhadap  pelayanan  yang berkualitas. Oleh karena itu bidan dituntut untuk kompeten dalam melakukan pelayanan kebidanan yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan  oleh  peraturan  perundang  undangan. Bidan  dianggap  sebagai  tenaga  kesehatan professional dan bertanggungjawab, yang bekerja sebagai  mitra  perempuan  dalam  memberikan support,  edukasi  dan  asuhan,  baik  pada  saat kehamilan, persalinan dan bayi yang baru lahir. Bidan    adalah  tenaga  professional  yang bertanggung jawab dan akuntabel, yang bertugas sebagai  mitra  perempuan  untuk  memberikan support dan memberikan asuhan kebidanan sejak hamil, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. 20 Dalam Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019  tentang  kebidanan,  pada  pasal  47 menyebutkan    bahwa  bidan  berperan  sebagai pemberi  pelayanan  kebidanan,  pengelola pelayanan  kebidanan,  penyuluh  dan  konselor,
pendidik,  pembimbing,  dan  fasilitator  klinik, penggerak  peran  serta  masyarakat  dan pemberdayaan  perempuan  dan  atau  peneliti penyelenggaraan praktik kebidanan. 21 Dalam  melakukan  asuhan,  bidan  selalu melibatkan  ibu  dan  keluarganya  sebagai  satu kesatuan, agar tercipta lingkungan keluarga yang sehat  dan  berdaya,  menunjang  pada  kehidupan masa  mendatang.  Dukungan  dari  tenaga profesional  di  bidang  kesehatan  dalam  hal  ini adalah bidan sangat diperlukan bagi ibu, terutama pada  primipara.  Informasi  dan  edukasi  tentang pentingnya menyusui harus diberikan sejak masa kehamilan,  yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  baik  bidan  maupun  dokter.  Tenaga kesehatan  memberikan  informasi  dan  edukasi mengenai ASI dan menyusui pada ibu, keluarga maupun suami. 22
Kontribusi  yang  dapat  dilakukan  oleh seorang  bidan  dibidang  kesehatan  masyarakat khususnya  kesehatan  ibu  dan  anak  adalah bahwasanya  bidan  menjalin  kerjasama  dengan perempuan,  suami  dan  keluarganya  dalam menjalani masa kehamilan, persalinan dan masa nifas untuk memberikan asuhan kebidanan yang aman dan holistic. Peran aktif petugas kesehatan dalam  melakukan  monitoring  bagi  ibu  yang memberikan  ASI  (petugas  pro  aktif  dalam memberikan  dukungan  kepada  para  ibu) Pemberian  dukungan/  motivasi  dari  keluarga terdekat ibu seperti suami, ibu/ ibu mertua seperti memberikan  apresiasi  kepada  ibu  pada  saat selesai menyusui, memberikan rasa nyaman pada ibu pada saat menyusui. 13

## IV. SIMPULAN DAN SARAN
Jenis  persalinan  baik  persalinan  secara spontan  /  normal  ataupun  section  caesaria  tidak berhubungan dengan keberhasilan ibu menyusui. Akan tetapi dukungan tenaga kesehatan
berhubungan secara signifikan terhadap keberhasilan menyusui. Oleh karena itu perlunya dukungan tenaga kesehatan profesional dalam hal ini  adalah  bidan  agar  selalu  mengedukasi  dan memberikan  pendampingan  kepada  ibu  sejak kehamilan  sampai  masa  nifas  agar  ibu  dapat menyusui  secara  eksklusif sehingga  cakupan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia  dapat
mencapai  target  yang  telah  ditentukan  oleh Pemerintah yaitu 80%.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  referensi  bagi  peneliti  selanjutnya dengan  sampel  yang  lebih  besar  dan mengobservasi  faktor  lain  yang  mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## REFERENSI
1.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.,.  Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2019.  Dinas Kesehat Provinsi Jawa Tengah, [Internet]. 2020;1 – 123. Available from: www.dinkesjatengprov.go.id 2.   Baker  P,  Smith  J,  Salmon  L,  Friel  S,  Kent  G, Iellamo  A,  et  al.  Global  trends  and  patterns  of commercial  milk-based  formula  sales:  Is  an unprecedented  infant  and  young  child  feeding transition  underway?  Public  Health  Nutr. 2016;19(14):2540 – 50.
3.   Kemenkes  RI.  Laporan  Kinerja  Kementerian Kesehatan  2021.  Kementrian  Kesehat  RI [Internet].  2021;23.  Available  from:  https://e- renggar.kemkes.go.id/file_performance/1- 131313-1tahunan-314.pdf
4.   Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689 – 99.
5.   Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020. Profil Kesehatan Indonesia 2020. 2020. 12-26 p.
6.   Dinkes  Jember.  Profil  Kesehatan  Kabupaten Jember. 2020;
7.   Lestari,  Siti  Oktaria  Tks.  Hubungan  Jenis Persalinan  Terhadap  Produksi  Asi  Pada  Ibu Menyusui Di Rs Islam At-Taqwa Gumawang, Oku Timur  Artikel  Ilmiah  Program  Studi  S-1 Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Semarang 2021;
8.   Zuhrotunida.  Hubungan  Dukungan  Tenaga Kesehatan dengan Keberhasilan ASI Eksklusif di Puskesmas  Kutabumi.  Indones  Midwifery  J [Internet].  2018;1(2):1 – 12.  Available  from: http://jurnal.umt.ac.id/index.php/imj/article/view/ 984
9.   Kusumastuti  DN.  Peran  Komunikasi  Dalam Pembentukan Identitas Remaja Akhir di Kalangan Mahasiswa Akademi Komunikasi Radya
Binatama.  Jurnal  Ilmu  Komunikasi  Akrab. 2023:7(2):12-22
10.  Mubarak,  Susanty  S,  Sudiro  TY,  Rahim  E, Waluyo  D,  Rangki  L,  et  al.  Metode  Penelitian Kuantitatif Untuk Mahasiswa Kesehatan. 2022. 1- 23 p.
11.  Sugiyono.  2013.  Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D. Bandung. Alfabeta
12.  Eniyati IM. Karakteristik Ibu Menyusui Dan Jenis Persalinan  Dengan  Keberhasilan  ASI  Eksklusif.. 2018;V(2):86 – 94. 13.  Permatasari, Ritanti. Determinan Praktik Pemberian ASI Eksklusif. 2021;15(47):77 – 83.
14.  Desmawati  D.  Penentu  Kecepatan  Pengeluaran Air Susu Ibu setelah Sectio Caesarea. Kesmas Natl Public Heal J. 2013;7(8):360.
15.  Tambunan  Rahma  Wati.  Hubungan  Jenis Persalinan  Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Rsu Sundari Medan Tahun 2019. Inst Kesehat Helv. 2019;1 – 120.
16.  Kusumawati  S.  Hubungan  Sikap  Dan  Dukungan Tenaga Kesehatan Dengan Keberhasilan Pemberian  Asi  Eksklusif.  J  Keperawatan  Suaka Insa. 2021;6(2):116 – 20.
17.  Yuliana  E,  Murdiningsih  M,  Indriani  PLN. Hubungan  Persepsi  Ibu,  Dukungan  Suami,  dan Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian Asi Ekslusif pada Ibu Menyusui di Wilayah Kerja Puskesmas  Cahya  Maju  Lempuing  Oki  Tahun
2021. J Ilm Univ Batanghari Jambi. 2022;22(1):614.
18. Septikasari  M.  Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu Kesehatan  Peran  Bidan  dalam  ASI  Eksklusif  di
Kabupaten Cilacap. 2018;3(2):109 – 15.
19.  Rahmiyati  R.  Pengaruh  E-Booklet  Tentang  Asi Eksklusif  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil Trimester III. Repos Poltekkes Jogja. 2019;107.
20.  Ratni  R,  Budiana  I.  Implementasi  Praktik Kebidanan  Menurut  Undang  Undang  Nomor:  4 Tahun  2019  Tentang  Kebidanan  Di  Kota Tasikmalaya.  Pros  Semin  Nas  Lppm  Ump.
2021;36 – 41.
21.  Undang-undang  RI.  Undang-undang  RI  No.  4 Tahun 2019. Tentang Kebidanan. 2019;(10):2 – 4.
22.  Handayani  F.  Penguatan  Peran  Bidan  Dalam Pemberdayaan  Perempuan  Untuk  Mendukung Program  Sustainable  Development  Goal’s.  J  Ilm
Bidan. 2017;2(2):13 – 8.