## PEMERIKSAAN DAN PERAWATAN SPA KAKI DIABETIK BAGI PENDERITA DIABETES MELLITUS TIPE 2 DENGAN RESIKO LUKA PADA KAKI
Muhammad Basri 1) , Najman 2) , Kistan 3) 1,2 3, Program studi Ilmu Keperawatan, Akademi Keperawatan Batari Toja email: basrimuhammadiyah @gmail.com 1 , mamanknajman@gmail . com 2 , ners.kistan155 @gmail.com 3

## Abstract
The main problem experienced by people with diabetes mellitus is the presence of acute and chronic complications  that  can  aggravate  health  problems.  One  of  the  health  problems  due  to  Diabetes Mellitus  is  amputation  due  to  hyperglycaemia  conditions  which  can  interfere  with  leucocytes  as macrophages,  resulting  in  prolonged  wound  healing  and  will  cause  infection.  This  community service  is  an  effort  to  care  and  prevent  Diabetes  Mellitus  to  the  community  by  using  education, demonstration and mentoring methods. The purpose of this activity is to increase the knowledge of the  Paccing  village  community  about  Diabetes  Mellitus  and  be  able  to  apply  diabetic  gymnastics and  diabetic  foot  SPA  treatments.  This  activity  includes  three  stages,  namely  Preparation, Implementation and Evaluation. The output of this activity is that there is an increase in knowledge before and after the intervention as many as 19 (54%) respondents in the low category, 14 (40%) respondents in the moderate category and 2 (5.7%) respondents in the high category while the data obtained  after  the  intervention  are  3  (8.6%)  respondents  in  the  low  category,  18  (51.4%) respondents in the  moderate  category  and 14  (40%)  respondents in the high  category. it is  hoped that  the  results  of  this  activity  will  become  a  recommendation  for  the  Puskesmas  and  the  local government  to  be  followed  up,  especially  regarding  advanced  care  and  treatment  that  suits  the needs of people with Diabetes Mellitus.

## Keywords: Care, Diabetic Foot, Diabetes Mellitus

## Abstrak
Masalah  utama  yang  dialami  Penyandang  Diabetes  Mellitus  adalah  adanya  komplikasi  akut  dan kronik  yang  dapat  memperberat  masalah  kesehatan.  Masalah  kesehatan  akibat  Diabetes  Mellitus salah  satunya  adalah  amputasi  akibat  adanya  kondisi  hiperglikemia yang  dapat  mengganggu leukosit  sebagai  makrofag,  akibatnya  penyembuhan  luka  lama  dan  akan  menyebabkan  infeksi. Pengabdian masyarakat ini sebagai upaya perawatan dan pencegahan Penyakit Diabetes Mellitus kepada masyarakat dengan menggunakan metode edukasi, demonstrasi dan pendampingan. Tujuan dari kegiatan ini adalah untuk menambah pengetahuan masyarakat desa Paccing tentang Diabetes Mellitus  dan  mampu  menerapkan  perawatan  senam  diabetic  dan  SPA  kaki  diabetic.  Kegiatan  ini meliputi tiga tahapan yaitu Persiapan, Pelaksanaan dan Evaluasi. Luaran dari kegiatan ini adalah terdapat  peningkatan  pengetahuan  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  sebanyak  19  (54%) responden kategori  kurang,  14  (40%)  responden  kategori cukup  dan  2  (5,7%)  responden  kategori tinggi  sedangkan  data  yang  diperoleh  setelah  dilakukan  intervensi  sebanyak  3  (8,6%)  responden kategori  kurang,  18  (51,4%)  responden  kategori  cukup  dan  14  (40%)  responden  kategori tinggi.diharapkan  hasil  kegiatan  ini  menjadi  rekomendasi  untuk  Puskesmas  dan  Pemerintah setempat  agar  ditindak  lanjuti  terutama  tentang  perawatan  dan  terapi n lanjutan n yang n sesuai dengan kepentingan n penderita n Diabetes Mellitus.
Kata kunci : Perawatan, Kaki Diabetik, Diabetes Mellitus

## 1. PENDAHULUAN
Diabetes  Melittus  merupakan  salah satu penyakit n tidak menular yang n terus meningkat  setiap n tahunnya.  Data  Diabetes Mellitus  menurut International  Diabetes Federation tahun 2021 memperkirakan bahwa 1 dari 10 orang dewasa dengan kasus Diabetes Mellitus  atau  sekitar n 500 n juta n pada n tahun 2021  dan  junlah  tersebut  akan  meningkat menjadi  600  juta  pada  tahun n 2030  dan  akan terus  bertambah  sekitar  700  juta  pada  tahun 2045  [1].  Sedangkan  menurut  Kementerian Kesehatan Indonesia, angka kejadian penyakit tidak  menular  menunjukkan  peningkatan  jika dibandingkan  Data  Riskesdas  2013  dengan data Riskesdas 2018 diantara penyakit menular yang  mengalami  peningkatan  adalah  Diabetes Mellitus  dari  6,9%  menjadi  8,5%.,  Indonesia menduduki n peringkat n keempat  dari  sepuluh Negara  dengan  penyakit  Diabetes  Mellitus Tipe  2  dengan  prevalensi  8,6%  dari  total populasi  dan  diperkirakan  akan  meningkat 8,4% menjadi 21,3% juta jiwa dari tahun 2000 sampai tahun 2030 [2].
Persoalan n yang n dapat n muncul n dari diabetes  mellitus  digolongkan  menjadi  dua, yaitu  komplikasi  akut  dan  komplikasi n kronik. Komplikasi n akut  yang  dapat  terjadi  seperti hipoglikemia dan hiperglikemia dimana keadaan  kadar  gula  darah  meloncak  secara tiba-tiba.  Sedangkan  komplikasi n kronik  yang dapat muncul seperti Retinopati Diabetik yaitu kerusakan  pembuluh  darah  kecil  di  bagian mata,  Nefropatik  yaitu  gangguan  pada  ginjal, Neuropati Diabetik yakni kerusakan pada saraf yang  muncul  pada  daerah  tungkai  [3]. Neuropati  dapat  mengganggu  sirkulasi  darah pada kaki.sehingga berakibat hilangnya sensivitas  dan  rasa  nyeri.  Ini  membuat  kaki tidak  peka  terhadap n luka  yang  dialami.
Gangguan  vaskuler  menyebabkan n sirkulasi pada ektermitas terganggu dan mengakibatkan proses  luka  susah  sembuh  dan  muncul gangreng.  Hal  tersebut  dapat  diperparah dengan  adanya  hiperglikemia  yang  dapat mengganggu leukosit sebagai makrofag, akibatnya  penyembuhan  luka  lama  dan  akan menyebabkan  infeksi.  Luka  yang  tidak mendapat  perawatan  dan  pengobatan  dengan baik  akan  menjadi  pembusukan  yang  dapat berakibat amputasi [4].
Berdasarkan penelitian suhertini (2016) Penatalaksanaan n Diabetes n Mellitus terdiri n dari n terapi farmakologi seperti pemberian  obat  anti  diabetes  oral  dan  injeksi insulin. Kedua terapi non farmakologis seperti gaya n hidup n sehat dengan melakukan pengaturan  pola  makan  yang  dikenal  sebagai terapi n gizi  medis, n meningkatkan  aktivitas jasmani,  dan n edukasi  berbagai  masalah  yang berkaitan  dengan  penyakit  diabetes  mellitus yang dilakukan secara terus-menerus, olahraga yang terukur, teratur, terkendali dan berkesinambungan.  Serta  perawatan  yang tepat.  Salah  satu  perawatan,  yang  dianjurkan adalah senam kaki dan SPA kaki diabetic [5].
Hasil penelitian n yang n lalu juga menunjukkan  bahwa n perilaku n perawatan  kaki memiliki  status  positif.  Dimana  mayoritas responden  pernah  melakukan  pedicure  dalam sebulan  terakhir.  Ini  meliputi  pemeriksaan kaki, n membersihkan n kaki, n menjaga kelembapan  kaki,  memotong  kuku,  memakai sepatu,  memeriksa  sepatu  dan  pemeriksaan rutin  ke  dokter.  Perilaku  perawatan  kaki  ini merupakan n salah n satu n perawatan n nonfarmak ologis  yang  berguna  untuk mengurangi terjadinya  komplikasi  kematian  saraf  kaki kronis  pada  pasien  diabetes  melitus  atau neuropati diabetik. [2]
Berdasarkan  pentingnya  edukasi  dan demonstrasi  perawatan  kaki  bagi  pengidap penyakit  Diabetes  Mellitus  sesuai  dengan pendapat  Fryberg  yang  menerangkan  bahwa Perlu  diberikan  edukasi  atau  informasi  pada penderita  Diabetes  Mellitus  yaitu  tentang pengetahuan  dan  keterampilan  dasar  terkait perawatan kaki seperti kebersihan kaki, senam kaki,  pencegahan  luka,  serta  identifikasi  dan penanganan infeksi jamur [6]. maka mendorong penulis untuk n melakukan pengabdian n kepada n masyarakat  dengan  judul Pemeriksaan dan Perawatan Spa Kaki Diabetik bagi Penderita n Diabetes n Mellitus n Tipe 2 Dengan  Resiko  Luka  Pada  Kaki  di  Desa Paccing Kabupaten Bone.

## 2. IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan  Survei  awal  bersama  Tim Pengabdian  Akademi  Keperawatan  Batari Toja, yang dilakukan di Desa Paccing dimana Desa  ini  merupakan  Desa  binaan  dengan
program  kerja  sama  untuk  menurunkan  dan mengatasi  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) termasuk  Diabetes  Mellitus,  yang  merupakan Wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Paccing. hasil  wawancara  dari  petugas  kesehatan Puskesmas UPTD Paccing diperoleh Informasi bahwa  terdapat  masyarakat  yang  memiliki risiko  tinggi  menderita  Diabetes  Mellitus dengan  kaki  diabetic.  Upaya  yang  bisa dilakukan  untuk  mencegah,  mengobati,  dan mengontrol  yaitu  promosi  kesehatan  tentang pentingnya  rutin  memeriksakan  diri  di Pelayanan kesehatan dan Perawatan SPA kaki di  Rumah  untuk  mencegah  luka  pada  Kaki. Survey awal yang dilakukan oleh tim selama 5 hari diperoleh data dari 4 Dusun yang terdapat di Desa Paccing Kabupaten Bone sebanyak 35 orang Masyarakat yang di indikasikan menderita  Diabetes  Mellitus  yang  memiliki risiko luka pada kaki dengan hasil Pemeriksaan  GDS ≥ 200  mg/dl  yaitu  Dusun Bekku  sebanyak  17  orang,  Dusun  Paccing sebanyak 5 orang, Dusun Sawangnge sebanyak 4 orang, Dusun Matekko sebanyak 6 orang dan Dusun Mauleng sebanyak 3 orang.

## 3. METODELOGI PELAKSANAAN
Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilaksanakan di Desa Paccing yang terdiri dari 4  Dusun  dengan  masa  Pengabdian  selama minggu  dimulai  pada  tanggal  16  Januari sampai  02  Februari  2023.    Metode  yang digunakan adalah edukasi, demonstrasi, pendampingan dan evaluasi dengan 3 Tahapan yang meliputi :
a. Tahap  Persiapan  yang  terdiri  dari kegiatan Koordinasi dengan Pemerintah
setempat, survey lokasi, Observasi, wawancara dan Screening dengan melakukan pemeriksaan
GDS masing-masing Dusun.
b. Tahap Pelaksanaan terdiri dari kegiatan  pemberian  edukasi,  demonstrasi,  dan pendampingan
c. Tahap  Evaluasi n terdiri n dari n kegiatan evaluasi
Pemeriksaan
kembali dan mengevaluasi pengetahuan masyarakat.

## 4. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  Pengabdian  Masyarakat  ini dilaksanakan oleh n 3 n orang Dosen dan melibatkan  Mahasiswa.  Kegiatan  ini  dihadiri oleh  35  orang  penyandang  Diabetes  Mellitus
yang  sebelumnya  telah  discreening  sesuai dengan criteria GDS ≥ 200 mg/dl dan memiliki risiko  luka  pada  kaki.  Adapaun  bentuk  dan tahapan kegiatan ini adalah:
a. Tahapan Persiapan
Pada  tahapan  ini  Akademi  Keperawatan Batari  Toja  melalui  Unit  Penelitian  dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  melakukan koordinasi  melalui  Kepala  Desa  dan  Kepala UPTD  Puskesmas  Paccing  bahwa  Tim  akan melakukan  survey  lokasi  dan  wawancara  di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Paccing.
Gambar  1. Survei  lokasi  Pengabdian  Kepada Masyarakat  Bersama  Salah  Satu  Pegawai Puskesmas.
Setelah dilakukan Survei lokasi selanjutnya  melakukan  wawancara  terbuka dengan  petugas  penanggung  jawab  PTM UPTD  Puskesmas  Paccing  terkait  dengan kasus Diabetes Mellitus.
Gambar  2. Wawancara  dengan  Petugas UPTD Puskesmas Paccing.
Tahap  selanjutnya  adalah  melakukan Skrining yaitu melakukan penyaringan kepada masyarakat  yang  memiliki  risiko  luka  pada kaki  dengan  hasil  Pemeriksaan  GDS ≥ 200 mg/dl. Skrining ini dilakukan oleh tim selama 5  hari  sehingga  diperoleh  data  dari  4  Dusun yang  terdapat  di  Desa  Paccing  Kabupaten Bone  sebanyak  35  orang  Masyarakat  yang  di indikasikan  menderita  Diabetes  Mellitus  yang memiliki  risiko  luka  pada  kaki  yaitu  Dusun Bekku  sebanyak  17  orang,  Dusun  Paccing sebanyak 5 orang, Dusun Sawangnge sebanyak 4 orang, Dusun Matekko sebanyak 6 orang  dan  Dusun  Mauleng  sebanyak  3 orang.dengan  hasil  Pemeriksaan  Rata-rata GDS ≥ 282 mg/dl.
Gambar  3.    Skrining  kepada  masyarakat  yang dilakukan oleh Mahasiswa
b. Tahap Pelaksanaan
Program pengabdian masyarakat ini dimulai  dengan  Pemeriksaan  kembali  GDS untuk  memastikan  Kegiatan  tepat  sasaran dimana  sebanyak  35  Masyarakat  yang  hadir dengan nilai rata-rata GDS 267 mg/dl. Setelah selesai pemeriksaan GDS selanjutnya masyarakat diarahkan untuk mengikuti edukasi  tentang,  Pemeriksaan  dan  perawatan kaki pada penderita Diabetes Mellitus.
Gambar  4. Pemberian  Edukasi  Kepada Masyarakat di Kantor Desa Paccing
Tahap Kedua dalam pelaksanaan Kegiatan ini adalah dengan mendemonstrasikan
perawatan  kaki  dengan n SPA n kaki n diabetic. Dimulai  dengan n Pemeriksaan n fungsi n sensori Semmes n Weistein n Monofilament  test,  dengan cara:tutup Mata n Penderita, Lakukan Pemeriksaan n secara n acak n pada titik n secara bergantian selama n 2 n detik, dan Apabila terdapat  luka  pada  kaki  sebaiknya  tidak dilakukan  pemeriksaan.  Selanjutnya  adalah melakukan senam  kaki diabetic dan SPA kaki Diabetik meliputi pembersihan, foot mask dan foot massage [7].
Gambar 5. Pemeriksaan Kaki Diabetik
Gambar 6. Senam Kaki Diabetik
Gambar 7. Perawatan SPA Kaki Diabetik
c. Pelaksanaan Evaluasi
Setelah  selesai  pelaksanaan  Edukasi, Demonstrasi  maka  Diabetes  Mellitus  tahapan akhir Diabetes Mellitus Diabetes Mellitus dari kegiatan  ini  adalah  Evaluasi.  Evaluasi  ini dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner yang  berupa  pretest  dan  posttest  untuk mengukur pengetahuan masyarakat.
Selanjutnya  demonstrasi  dan  pendampingan pemeriksaan  kaki  diabetic  menggunakan lembar  observasi  setelah  dilakukan  tindakan Senam kaki diabetic dan SPA Kaki diabetic.
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Pengetahuan Masyarakat Sebelum Intervensi
Berdasarkan data yang telah diperoleh dari 35  Responden  yang  mengikuti  kegiatan pengabdian masyarakat diperoleh pengetahuan sebelum dilakukan edukasi sebanyak 19 (54%) responden kategori kurang, 14 (40%) responden  kategori  cukup  dan  2  (5,7%) responden kategori tinggi
Sedangkan  data  yang  diperoleh  setelah dilakukan edukasi sebanyak 3 (8,6%)
responden  kategori  kurang,  18  (51,4%) responden  kategori  cukup  dan  14  (40%) responden  kategori  tinggi.  Hal  ini  dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan pengetahuan  sebelum  dan  setelah  dilakukan edukasi  kepada  masyarakat  terkait  dengan Diabetes Mellitus dan bagaimana Perawatannya.
Menurut  Hayati,  dkk  (2019),  menjelaskan bahwa dengan metode edukasi dapat menambah  pengetahuan  dan  meningkatkan perilaku  kesehatan  di  masyarakat  dimana educator sebaiknya Diabetes Mellitus memiliki  kompetensi  Diabetes  Mellitus  dasar yaitu komunikasi Diabetes
Mellitus interpersonal, analisis Diabetes Mellitus sasaran  Diabetes  Mellitus  dan  Diabetes Mellitus media yang spesifik [8].
Pengetahuan  dapat  mempengaruhi  sikap dan perilaku seseorang yaitu Semakin Diabetes  Mellitus  baik  pengetahuan  pasien maka  semakin  baik  Diabetes  Mellitus  pula perilaku  perawatan  kaki  diabetes  Mellitus tersebut  [9].
Hasil  ini  akan  diberikan  kepada  UPTD Puskesmas  Paccing  dibantu  Kepala  Desa Paccing  untuk  ditindak  Diabetes  Mellitus lanjuti  terutama  tentang  perawatan  dan pengobatan  Diabetes  Mellitus  selanlanjutnya yang  sesuai  dengan  kebutuhan  penderita Diabetes Mellitus.

## 5. KESIMPULAN
Setelah  sebulan  dilaksanakan  kegiatan pengabdian masyarakat ini yaitu mulai tanggal 16  Januari  sampai  02  Februari  2023  dapat disimpulkan  bahwa  masyarakat  mendapatkan dampak  positif  dari  kegiatan  ini,  dibuktikan dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat  tentang  Diabetes  Mellitus  dan mengetahui  prosedur  perawatan  kaki  diabetik. Diharapkan  kepada  UPTD  Puskesmas  dapat melanjutkan  kegiatan  edukasi,  Pemeriksaan dan  perawatan  kaki  diabetic  kepada  penderita Diabetes Mellitus di wilayah kerjanya sehingga  masyarakat  Desa  Paccing  mampu melakukan  perawatan  kaki  diabetic  secara mandiri  di  rumah  masing-masing  sehingga masalah  terhadapa  kaki  diabetic  bisa  dicegah dan menurunkan angka kejadian amputasi.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
a. Akademi Keperawatan Batari Toja yang telah memberikan dukungan atas kegiatan pengabdian masyarakat ini.
b. Ibu Indriati selaku Kepala Desa
Paccing,  Bapak  Sukri  Kepala  dusun Bekku,  Ibu  Ade  Sari  Velentina  Kepala dusun  Paccing,  Bapak  Syamsul  Bahri
kepala  dusun  Mauleng,  Bapak  Abd.
Rasyid  Kepala  Dusun  Sawangnge  dan bapak Gunawan  Kepala Dusun Matekko yang telah banyak
membantu n dan  memfasilitasi  kegiatan pengabdian masyarakat ini.
c. Kepala  Puskesmas  UPTD  Paccing beserta  jajarannya  yang  telah  ikut berpartisipasi dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini
d. Seluruh  Masyarakat  Desa  Paccing  yang telah  berperan  aktif  dalam  pelaksanaan pengabdian masyarakat ini.

## 7. REFERENSI
[1] I.  D.  A.  T.  Edition,  "International Diabetes  Federation  (Idf)  Available Online: Https://Diabetesatlas. Org/Idfawp/Resource-Files/2021/07," Idf_Atlas_10th_Edition_2021. Pdf (Accessed  On  25  December  2021), 2021. [2] N.  A.  N.  Safitri,  L.  E.  Purwanti,  And S.  Andayani,  "Hubungan  Perilaku
Perawatan  Kaki  Dengan  Kualitas
Hidup Pasien Diabetes Melitus Di Rsu Muhammadiyah  Dan  Klinik  Rulia Medika  Ponorogo," Health  Sciences Jurnal  (Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa),
Vol. 6, Pp. 67-74, 2022.
[3] M.  Oktaverawati,  "Kajian  Interaksi Obat  Pada  Peresepan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Dengan  Komplikasi Hipertensi Di Apotek Rawat Jalan Jkn Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar Malang,"  Akademi  Farmasi  Putera
Indonesia Malang, 2019. [4] D.  P.  Sari  And  D.  Dayaningsih, "Penerapan Spa Kaki Diabetik
Terhadap Sirkulasi Darah Perifer Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2di
Wilayah  Binaan  Puskesmas  Rowosari Semarang:  The  Implementation  Of Diabetic  Feet  Spa  For  Perifer  Blood Circulation  In  Type  2  Diabetes Mellitus  Patients  In  The  Binaan Region  Of  Puskesmas  Rowosari Semarang," 2021.
[5] C.  Suhertini  And  S.  Subandi,  "Senam Kaki  Efektif  Mengobati  Neuropati Diabetik  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus," Jurnal  Kesehatan, Vol.  7, Pp. 480-487, 2016.
[6] N.  D.  P.  Sari,  "Pengaruh  Senam  Kaki Terhadap  Neuropati  Perifer  Pada Penderita  Dm  Tipe  2  Di  Desa Kaliwungu Kecamatan Jombang Kabupaten  Jombang,"  Stikes  Insan Cendekia Medika, 2019. [7] E. M. Wardani, R. F. Nugroho, And E. Setiyowati, "Pemeriksaan Dan Perawatan  Kaki  Dengan  Spa  Kaki Diabetik  Bagi  Penderita  Diabetes Mellitus  Di  Kabupaten  Bondowoso," Indonesia Berdaya: Journal Of
Community  Engagement, Vol.  3,  Pp.
393-402, 2022.
[8] R.  H.  Ifroh,  R.  Susanti,  L.  Permana, And  R.  Noviasty,  "Peran  Petugas Promosi Kesehatan Dalam Penggunaan Audiovisual Sebagai Media  Komunikasi  Informasi  Dan Edukasi," Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Vol, Vol. 7, 2019. [9] S. Srimiyati, "Pengetahuan Pencegahan  Kaki  Diabetik  Penderita Diabetes Melitus Berpengaruh Terhadap Perawatan Kaki," Medisains, Vol. 16, Pp. 76-82, 2018.