## Hubungan Aktivitas Kolinesterase Dengan Kadar Glukosa Darah Akibat Paparan Pestisida Pada Petani Di Desa Mlokorejo
Relationship of Cholinesterase Activity with Blood Glucose Levels Due to Pesticide Exposure to Farmers in Mlokorejo Village
Muhammad Ryznar Faisal Nur Luqmani 1 , Kristianningrum Dian Sofiana 2 , Bagus Hermansyah 3 1 Program Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Jember 2 Laboratorium Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember
3 Laboratorium Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Jember Email korespondensi: ryznarfaisal@gmail.com

## Abstrak
Peningatan kadar glukosa darah dapat ditimbulkan oleh penggunaan pestisida jangka panjang oleh petani. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan antara aktivitas kolinesterase sebagai indikator  paparan  pestisida  dan  glukosa  darah  petani  di  Desa  Mlokorejo  Kabupaten  Jember.  Metode penelitian  bersifat  observasional-analitik  dengan  desain  studi cross-sectional .  Data  berupa  karakteristik umum  sampel  didapatkan  melalui  wawancara,  sedangkan  data  aktivitas  kolinesterase  dan  kadar  glukosa darah petani didapatkan dari pemeriksaan di Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Besar  sampel  yang  digunakan  adalah  30  sampel.  Seluruh  sampel  memiliki  aktivitas  kolinesterase  diatas normal.  Sebagian  besar  sampel  memiliki  kadar  glukosa  darah  normal.  Berdasarkan  hasil  analisis  statistik menggunakan uji korelasi Spearman (  = 0,05) didapatkan kesimpulan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kedua variabel (p = 0,191).
Kata Kunci : glukosa darah, kolinesterase, pestisida

## Abstract
Increase in blood glucose levels can be caused by the long-term use of pesticides by farmers. This study aims to determine whether there is a correlation between the activity of cholinesterase as an indicator of exposure to pesticides and blood glucose of farmers in  Mlokorejo Village, Jember Regency. The research method is observational-analytic with a cross-sectional study design. Data in the form of general characteristics of the sample were obtained through interviews, while the data of the activity of cholinesterase and blood glucose levels of farmers were obtained at the Biochemical Laboratory of the Faculty of Medicine, Jember University. The  sample  size  of  this  study  is  30  samples.  All  of  the  samples  are  having  an  increased  activity  of cholinesterase. Most of the samples are having normal blood glucose levels. Based on the results of statistical analysis  using  the  Spearman  correlation  test  (  =  0.05),  it  was  concluded  that  there  was  no  significant correlation between the two variables (p = 0,191 ).
Keywords : blood glucose, cholinesterase, pesticides

## Pendahuluan
Penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  adalah  satu penyakit  yang  paling  banyak  diderita  penduduk dunia.  Angka  kematian  akibat  DM  di  negara berkembang  berada  di  posisi  ke-4.  Data International Diabetes Federation (IDF) Indonesia berada di peringkat ke-6 tahun 2017 dengan 10.3 juta  penderita  DM.  Pusat  Data  dan  Informasi Kemenkes tahun 2014 menyatakan Provinsi Jawa
Timur memiliki penderita diabetes sebesar 2,5%. dari  total  penduduk.  Data  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Jember  tahun  2013  menunjukkan jumlah  penderita  DM  sebanyak  10.330  jiwa. Sedangkan  data  dari  Puskesmas  Kasiyan  dan Puger Kabupaten Jember tahun 2018 menunjukkan  penderita  diabetes  di  kedua kawasan tersebut sebayak 507 jiwa.
Penggunaan  bahan  beracun  khususnya  pestisida diketahui menjadi salah satu penyebab timbulnya
penyakit  diabetes  mellitus  (Suhartono et  al. , 2018).  Sebagian  besar  penduduk  Indonesia bermata  pencaharian  di  sektor  pertanian. Indonesia sebagai negara agraris sangat bertumpu pada  pestisida  untuk  melindungi  tanaman  dari hama  atau  penyakit.  Hal  ini  diketahui  dari  data Kementerian  Pertanian  yang  menunjukkan peningkatan dari tahun ke tahun jumlah pestisida serta  dilihat  dengan  penjualan  pestisida  secara global  yang  meningkat.  Menurut  data  Dinas Pertanian  dan  Kehutanan  pada  tahun  2016 sampai dengan Bulan April, jumlah pestisida yang dikeluarkan oleh pemerintah sebanyak 1.830 liter, 1974  kg  dan  21  dos  (Direktorat  Pupuk  dan Pestisida, 2016).
Penggunaan  pestisida  tidak  hanya  menimbulkan keuntungan  tetapi  juga  menimbulkan  dampak negatif  terhadap  lingkungan  dan  kesehatan. Bahan  kimia  di  dalam  pestisida  berpotensi menimbulkan  keracunan  karena  tidak  memiliki efek  toksisitas  spesifik  sehingga  memengaruhi organisme  target  maupun  nontarget  seperti manusia  dan  ekosistem  secara  keseluruhan (Pamungkas,  2016).  Paparan  pestisida  pada manusia dapat melalui beberapa rute diantaranya melalui  oral,  dermal,  dan  inhalasi  (Suhartono et al. , 2018).
Penelitian meta-analisis yang telah dilakukan oleh Evangelou et  al .  (2016)  menunjukkan  pestisida secara  positif  berhubungan  dengan  insiden diabetes  mellitus  tipe  2.  Daniels et  al .  (2018) menunjukkan  bahwa  transmigran  asal  Asia Selatan  di  Inggris  memiliki  tingkat  paparan terhadap pestisida lebih tinggi dan juga memiliki persentase  diabetes  lebih  tinggi  dibandingkan orang  eropa  kulit  putih.  Penelitian  serupa  yang dilakukan oleh Saputri et al . (2018) di Kecamatan Ngablak  Kabupaten  Magelang  menunjukkan hubungan  positif  antara  masa  kerja,  frekuensi penyemprotan,  penggunaan  alat  pelindung  diri (APD),  dan  dosis  pestisida  dengan  kejadian diabetes mellitus tipe 2 pada petani.
Studi cross-sectional toksisitas  pestisida  pada  67 petani yang terpapar di desa bagian tengah Iran menunjukkan adanya penurunan aktivitas serum asetilkolinesterase  dibandingkan  67  orang  yang tidak memiliki kontak dengan pestisida (Taghavian et al ., 2016). Biomarker paparan pestisida dapat dilihat  dari  aktivitas  kolinesterase  dalam  darah (Setiati et  al. ,  2014).  Sebagian  pestisida merupakan  senyawa  kimia  golongan  inhibitor kolinesterase  (Pohanka,  2011).  Pestisida  akan mengikat  atau  menghambat  kolinesterase
sehingga  aktivitas  kolinesterse  akan  mengalami penurunan.  Penurunan  aktivitas  kolinesterase menyebabkan penumpukan asetilkolin yang akan mengganggu  kinerja  saraf  kolinergik  (Erni et  al ., 2018).  Kadar  glukosa  darah  dianggap  penting untuk melihat potensi risiko diabetes mellitus tipe 2  sebagai  dampak  jangka  panjang  terhadap penggunaan  pestisida,  sehingga  pada  penelitian ini  kadar  glukosa  darah  dipilih  untuk  diteliti hubungannya  dengan  aktivitas  kolinesterase sebagai pengukuran tingkat paparan pestisida.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan,  terdapat  setidaknya  tiga  daerah  di Kabupaten  Jember  yang  aktif  menggunakan pestisida  yakni  Kecamatan  Ambulu,  Kecamatan Puger,  dan  Kecamatan  Wuluhan.  Kecamatan Puger  khususnya  Desa  Mlokorejo  merupakan salah  satu  desa  yang  warganya  banyak  bermata pencaharian  sebagai  petani.  Desa  Mlokorejo merupakan desa dengan luas sawah dan produsen cabai  terbesar  di  Kecamatan  Puger,  sehingga penggunaan  pestisida  lebih  intensif  dilakukan dibandingkan  desa  lain.  Data  dari  Puskesmas Kasiyan dan Puger menunjukkan jumlah penderita diabates  di  Desa  Mlokorejo  sebanyak  47  orang, yang  merupakan  jumlah  terbanyak  di  wilayah tersebut.  Oleh  sebab  itu,  penulis  memilih  Desa Mlokorejo  Kecamatan  Puger  sebagai  tempat dilaksanakannya penelitian ini.
Sesuai  dengan  latar  belakang  di  atas,  maka peneliti bermaksud mengetahui hubungan antara aktivitas  kolinesterase  dengan  kadar  glukosa darah pada petani yang terpapar pestisida.

## Metode Penelitian
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah observasional-analitik dengan desain studi cross-sectional.  Data  berupa  karakteristik  umum sampel  didapatkan  melalui  wawancara,  kadar glukosa  darah  petani  didapatkan  dengan GCUmeter dan  data  aktivitas    kolinesterase didapatkan  dari  pemeriksaan  di    Laboratorium Biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Populasi dalam penelitian ini adalah semua petani di  Desa  Mlokorejo  Kabupaten  Jember,  dengan sampel penelitian berjumlah 30 sampel.
Pengukuran aktivitas koliensterase menggunakan metode  kinetik  fotometri,  sedangkan  metode yang  digunakan  untuk  mengukur  kadar  Glukosa adalah  metode electrode-based  biosensor (Han et.al. , 2019) . Setelah didapatkan 30 sampel, maka selanjutnya  dilakukan  uji  normalitas  dan  uji
homogenitas  terlebih  dahulu.  Uji  homogenitas yang  digunakan  adalah  metode  Levene  dan  uji normalitas yang digunakan yaitu metode Saphiro- Wilk .  Uji  statistik Spearman digunakan  karena data  tidak  terdistribusi  normal.  Penelitian  ini menggunakan  interval  kepercayaan  95%  atau korelasi signifikan bila p <0,05.

## Hasil Penelitian
Pada  hasil  pemeriksaan  aktivitas  kolinesterase didapatkan  bahwa  seluruh  sampel  memiliki aktivitas enzim kolinesterase di atas nilai normal, yaitu  >4620  U/L  untuk  laki-laki  dan  >3930  U/L untuk  perempuan  menggunakan  metode  DGKC (Banday et al., 2015), seperti yang terdapat pada tabel 1..
Kadar  glukosa  darah  sewaktu  dikatakan  normal menurut  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia, adalah  sebesar  <200  mg/dl.  Dalam  tabel  2., sampel dengan kadar glukosa darah sewaktu yang normal berjumlah 28 sampel (93,33%), sedangkan sampel dengan kadar glukosa darah sewaktu yang tidak normal berjumlah 2 sampel (6,67%).
Variabel  dependen  dan  independen  dilihat hubungannya  dengan  analisis  data.  Hubungan yang diteliti yakni hubungan kadar glukosa darah sebagai  variabel  dependen  dan  aktivitas kolinesterase  sebagai  variabel  independen.  Uji statistik  yang  digunakan  yakni  uji  statistik Spearman  karena  distribusi  data  kedua  variabel tidak  normal.  Menurut  hasil  uji  bivariat  variabel dependen dan variabel independen menggunakan  uji  korelasi  Spearman,  didapatkan hasil yakni p = 0,191 lebih besar dari nilai α = 0,05 maka  bisa  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  aktivitas kolinesterase dengan kadar glukosa darah.
Tabel  1.  Distribusi  Data  Hasil  Pemeriksaan  Aktivitas
Kolinesterase No Jenis kelamin Aktivitas Kolinesterase (U/L) Persentase (%) Jumlah (n) 1 Laki-laki <4620 0 0 >4620 90 27 2 Perempuan <3930 0 0 >3930 10 3
Tabel  2.  Distribusi  Data  Hasil  Pemeriksaan . Kadar . Glukosa . . Darah . No Kadar Glukosa Darah (mg/dl) Persentase (%) 1 <200 93,33 2 >200 6,67

## Pembahasan
Data  yang  diperoleh  melalui  pemeriksaan aktivitas kolinesterase darah petani menunjukkan seluruh sampel laki-laki dan perempuan memiliki aktivitas kolinesterase di atas nilai normal (>4620 U/L  untuk  laki-laki  dan  >3930  U/L  untuk perempuan).  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian yang dilakukan  oleh  Kurniasih et  al .  (2013)  yang mendapatkan  25%  sampel  memiliki  aktivitas kolinesterase  kurang  dari  normal.  Hal  ini  terjadi karena  aktivitas  kolinesterase  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  seperti  jenis  pestisida,  dosis, frekuensi  dan  penggunaan  APD.  Pada  penelitian yang dilakukan Kurniasih et al. (2013) didapatkan bahwa  sampel  menggunakan  berbagai  macam jenis pestisida dengan berbagai merek,  dosis yang tidak  sesuai  dengan  anjuran,  frekuensi penyemprotan  yang  melebihi  batas  anjuran  dan kelengkapan  APD  yang  kurang.  Beberapa  faktor tersebut memungkingkan hasil aktivitas kolinesterase dapat menurun.
Aktivitas kolinesterase juga berhubungan dengan tingkat  frekuensi  penyemprotan  pestisida (Budiawan,  2014),  sedangkan  faktor  risiko tersebut  tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini sehingga  menjadi  salah  satu  kekurangan penelitian.  Dalam  penelitian  tersebut  dijelaskan bahwa aktivitas kolinesterase dalam serum dapat meningkat  dalam  kurun  waktu  tiga  minggu  jika tidak  ada  paparan  pestisida  kembali.  Selain frekuensi  penyemprotan  pestisida,  aktivitas kolinesterase  juga  berhubungan    dengan  dosis pestisida  yang  digunakan,  cara  penyemprotan, waktu  penyemprotan,  dan  penggunaan  APD (Rahmawati  dan  Martiana,  2014),  sedangkan faktor  risiko  tersebut  tidak  dipertimbangkan dalam penelitian ini sehingga menjadi kekurangan dalam penelitian. Pada penelitian yang dilakukan di  Desa  Mlokorejo  didapatkan  aktivitas kolinesterase seluruh sampel dalam batas normal, hal ini mungkin terjadi karena penelitian dilakukan setelah  masa  panen  tiba  dan  memasuki  minggu awal  penanaman  bibit  baru.  Pada  masa  setelah panen dan minggu awal dari penanaman terdapat selang waktu yang cukup lama untuk petani tidak menggunakan pestisida, sehingga memungkinkan dari  aktivitas  kolinesterase  untuk  pulih  ke  nilai normalnya.
Data  yang  diperoleh  dari  pemeriksaan  kadar glukosa  darah  menunjukkan  sebagian  besar sampel  memiliki  kadar  glukosa  normal  (<200 mg/dl)  yakni  sebesar  93,33%  dari  keseluruhan jumlah  sampel.  Hanya  dua  sampel  (6,67%)  yang
memiliki  kadar  glukosa  lebih  dari  normal.  Dua sampel  yang  memiliki  kadar  glukosa  abrnormal tersebut  merupakan  sampel  dengan  masa  kerja lebih  dari  10  tahun.  Kedua  sampel  tersebut mengaku  tidak  mengalami  gejala  trias  klasik diabetes mellitus (banyak buang air kecil, banyak minum,  dan  banyak  makan)  dan  mengatakan tidak  memiliki  riwayat  diabetes  mellitus. Kelompok  ini  menjadi  rentan  terhadap hiperglikemia akibat paparan pestisida organofosfat. Selain itu, kelompok rentan dengan masa  kerja lebih  dari  10  tahun  dijelaskan  dalam penelitian  oleh  Juntarawijit  dan  Juntarawijit (2018),  dengan  menyebutkan  bahwa  petani memiliki risiko 2 kali lebih besar untuk menderita penyakit diabetes mellitus tipe 2 bila masa kerja >10  tahun.  Fungsi-fungsi  dalam  tubuh,  salah satunya  yakni  kerja  hormon  insulin  dapat terganggu  akibat  akumulasi  paparan  pestisida dalam kurun waktu lama.
Hasil  analisis  aktivitas  kolinesterase  dan  kadar glukosa  darah  menunjukkan  hasil  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kedua variabel tersebut. Hal ini sama dengan Suhartono et al. (2018) dalam penelitian mengenai hubungan aktivitas  enzim  kolinesterase  terhadap  kadar glukosa  petani  yang  terpajan  pestisida. Oragnofosfat  dapat  menganggu  fungsi  kerja hormon insulin melalui penghambatan kolinesterase  dalam  jangka  waktu  lama, kerusakan  pada  sel-sel  beta  pankreas  sehingga produksi  insulin  dan  aktivitas  glukokinase pankreas  menurun,  selain  itu  senyawa oragnofosfat  juga  berperan  sebagai Endocrine Disruptive  Chemicals (EDC).  Dalam  penelitian tersebut,  dijelaskan  bahwa  paparan  pestisida belum  mencapai  tahap  memengaruhi  kadar glukosa petani.
Penelitian  ini  hanya  mengukur  variabel  dari sampel yang terpapar pestisida, berbeda dengan penelitian oleh Malekirad et al . (2013) dan Payan- Renteria et al. (2012) yang mengukur variabel dari dua  kelompok  sampel,  yakni  kelompok  petani yang  tidak  terpapar  pestisida  dan  kelompok petani  yang  terpapar  pestisida.  Penelitian  oleh Malekirad et al . (2013) menunjukkan bahwa kadar gula  darah  puasa  pada  kelompok  kedua  lebih tinggi  dibandingkan  kadar  glukosa  darah  puasa pada  kelompok  yang  tidak  terpapar.  Berbeda dengan hasil penelitian oleh Payan-Renteria et al. (2012)  yang  tidak  menunjukkan  peningkatan kadar  glukosa  darah  pada  kelompok  yang terpapar pestisida dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak terpapar, hasil yang diperoleh dari analisis antara kedua variabel pada
penelitian  ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  aktivitas  kolinesterase  dan  kadar  glukosa darah. Hal tersebut tidak sesuai dengan beberapa penelitian sebelumnya yakni oleh Malekirad et al . (2013) dan Mostafalou dan Abdollahi (2013) yang menyimpulkan pestisida organofosfat berkontribusi  dalam  proses  terganggunya keseimbangan glukosa.

## Kesimpulan
. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,
. dapat diambil . kesimpulan . . bahwa . . tidak . terdapat . hubungan  yang  bermakna  antara aktivitas
. kolinesterase  dengan  kadar  glukosa  darah  pada
. petani . di  Desa  Mlokorejo . Kecamatan . Puger . Kabupaten Jember.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis . mengucapakan . . terima . . kasih . . kepada . . dr. Kristianningrum Dian Sofiana, M.Biomed . dan . dr. Bagus  Hermansyah,  M.Biomed  yang  telah memberikan  saran,  ide  serta . masukan . . dalam . penelitian . ini.

## Daftar Pustaka
Budiawan,  A.R.  2014.  Faktor  Resiko  Yang Berhubungan  Dengan  Cholinesterase Pada Petani Bawang Merah Di Ngurensiti Pati. Unnes Journal of Public Health . 3 (1).
Banday,  T.  H.,  B.  Tathineni,  M.  S.  Desai,  dan  V. Naik. 2015. Predictors of   morbidity and mortality in organophosphorus poisoning: A case study in  Rural Hospital in  Karnataka,  India.  North  American Journal of Medical Sciences. 7(6): 259-265
Daniels,  S.  I.,  J.  C.  Chambers,  S.  S.  Sanchez,  M. Merril, A. Hubbard, A. Macherone,  M. McMullin,  L.  Zhang,  P.  Elliot,  M.  Smith, dan  J.  Kooner.  2018.  Elevated
Levels  of  Organochlorine  Pesticides  in
South Asian Immigrants Are Associated  With  an  Increased  Risk  of Diabetes. Journal  of  the  Endocrine Society .  2(8): 832-841.
Erni,  A.  Rahmasari  Gumay,  dan  S.  Bakri.  2018.
Hubungan
antara
aktivitas asetilkolinesterase  darah  dan  tingkat atensi  pada  petani  kentang  dengan paparan kronik pestisida organofosfat di desa kepakisan banjarnegara.
Jurnal Kedokteran Diponegoro . 7(1):158- 170.
Evangelou, E., G. Ntritsos, M. Chonrogiorgi, F. K. Kavvoura, A.F. Hernandez, E. E. Ntzani, dan I. Tzoulaki. 2016. Exposure to pesticides and diabetes: A
systematic  review  and  meta-analysis.
Environment International . 91: 60– 68.
Han, Y., Y. Ma, Y. Liu, Z. Zhao, S. Zhen, X. Yang, Z. Xu,  dan  D.  Wen.  2019.  Plasma Cholinesterase  Is  Associated  with
Chinese  Adolescent  Overweight  or Obesity  and  Metabolic  Syndrome Prediction. Diabetes, Metabolic Syndrome  and  Obesity:  Targets  and
Therapy . 12:685-702.
Juntarawijit,  C.  dan  Y.  Juntarawijit.  2018. Association  between  diabetes  and pesticides:  A  case-control  study  among Thai  farmers. Environmental  Health and Preventive Medicine . 23(3).
Kurniasih, S. A., Setiani, O., dan Nugraheni, S. A. 2013.  Faktor-faktor  yang  Terkait Paparan  Pestisida  dan  Hubungannya dengan  Kejadian  Anemia  pada  Petani Hortikultura di Desa Gombong Kecamatan  Belik  Kabupaten  Pemalang Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia . 12(2).
Malekirad,  A.A.,  M.  Faghih,  M.  Mirabdollahi,  M. Kiani, A. Fathi, dan M.
Abdollahi. 2013.  Neurocognitive,  mental  health, and glucose disorders in   farmers exposed to organophosphorus pesticides. Archives  of  Industrial
Hygiene and Toxicology . 64(1): 1- 8.
Mostafalou, S., dan M. Abdollahi. 2013. Pesticides and human chronic diseases: evidences,
mechanisms,
and
perspectives. Toxicology  and  Applied
Pharmacology . 268(2): 157-177.
Pamungkas, O. K. 2016. Bahaya paparan pestisida
terhadap
kesehatan manusia.
Bioedukasi . 16(1): 27-31.
Payan-Renteria, R., G. Garibay-Chavez, R. Rangel- Ascencio, V. Preciado-
Martinez,  L.
Munoz-Islas,  C.  Beltran-Miranda,  S.
Mena-  Munguia, L. Jave- Suarez, A.
Feria-Velasco,  dan  R.  De  Celis.  2012.
Effect of chronic pesticide  exposure  in farm  workers  of  a  Mexico  community. Archives of environmental
&
occupational health . 67(1).
Pohanka,  M.  2011.  Cholinesterase,  a  target  of pharmacology
and toxicology.
Biomedical Papers . 155(3):219-230.
Rahmawati,  Y.  D.,  dan  T.  Martiana.  2014.
Pengaruh  Faktor  Karakteristik  Petani dan  Metode  Penyemprotan  Terhadap Aktivitas Kolinesterase. The Indonesian  Journal  of  Occupational Safety, Health and Environment . 1(1). Saputri, E.G., O. Setiani, dan N.A.Y. Dewanti. 2018. Hubungan riwayat pajanan pestisida  dengan  kejadian  diabetes mellitus tipe 2 pada petani penyemprot di  Kecamatan  Ngablak  Kabupaten Magelang. Jurnal Kesehatan
Masyarakat (e-Journal). 6(1): 645-653.
Setiati, S., I. Alwi, A. W. Sudoyo, M. Simadibrata, B.  Setiyohadi,  dan  A.  F.  Syam. 2014. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam . Edisi IV. Jakarta: Interna   Publishing.
Suhartono,  E.,  Edyson,  Windy.  Y.,  Hapsari.  L.,
Nurul.  S.,  dan  Herry.  C.  2018.
Hubungan Aktivitas Enzim Kolinesterase Terhadap Kadar Glukosa Petani yang
Terpajan  Pestisida. Jurnal  Publikasi Kesehatan Masyarakat   Indonesia .
5(2).
Taghavian,  F.,  G.  Vaezi,  M.  Abdollahi,  dan  A.
Malekirad. 2016. Comparative Toxicological  Study  between  Exposed and Non-Exposed Farmers to Organophosphorus Pesticides. Cell
Journal. 18(1): 89-96.