## PERBEDAAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI SEBELUM DAN SESUDAH MELAKUKAN SENAM JANTUNG SEHAT DI POSYANDU LANSIA KECAMATAN PATRANG
Khofi Hadidi*, Faridha Puspitasari** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
.
Hipertensi  pada  lansia  merupakan  salah  satu  gangguan  sistem  kardiovaskuler  yang disebabkan  oleh  penurunan  elastisitas  pembuluh  darah  arteri,  penatalaksanaan  hipertensi dapat  melakukan  senam  jantung  sehat  (Damayanti,  2014).  Tujuan  dari  penelitian  ini mengetahui  perbedaan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah melakukan  senam  jantung  sehat  di  posyandu  lansia  Jember.  Metode  penelitian  ini menggunakan  desain pra experimen dengan one group pre test and post test desain tanpa menggunakan grup kontrol dengan populasi 56 lansia. Pengambilan sample menggunakan teknik simple  random  sampling dengan  sampel  40  lansia. Instrument pengambilan  data dengan  pemeriksaan  ukur  dengan  intervensi  senam  jantung  sehat  dalam  waktu  30  menit selama 4 kali dalam seminggu. Setelah terkumpul data dianalisa menggunakan uji statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test di  dapatkan  Asymp  Sig  0,001.  Sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  nilai    p  value  0,001  ini  artinya  ada  penurunan  yang  signifikan  terhadap  tekanan darah pada lansia setelah melakukan senam jantung sehat. Kesimpulan dalam penelitian ini ada  perbedaan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah  melakukan senam  jantung  sehat  di  Posyandu  Lansia  Jember.  Saran  diharapkan  bisa  dijadikan intervensi untuk penatalaksanaan hipertensi pada penderita hipertensi.

## Kata Kunci : Lansia, Hipertensi, Senam Jantung Sehat

## PENDAHULUAN
Menua adalah suatu proses menghilangnya secara berlahan kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan  struktur  dan  fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas  (infeksi)  dan  memperbaiki kerusakan  yang  menyebabkan  penyakit degeneratif misal, hipertensi, arteriosklerosis,  dan  diabetes  mellitus. Hipertensi  merupakan  suatu  keadaan dimana  tekanan  darah  arteri  utama  di dalam  tubuh  terlalu  tinggi  (Shanty, 2011).  Hipertensi  atau  penyakit  darah tinggi  sebenarnya adalah suatu gangguan pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai  ke  jaringan    tubuh  yang membutuhkan.  Hipertensi  sering  kali disebut  sebagai  pembunuh  gelap  (
theSilent  Killer ),  karena  termasuk penyakit  yang  mematikan  tanpa  disertai dengan  gejala-gejalanya  lebih  dahulu (Susantrani, 2004). Terapi hipertensi bisa dilakukan  dengan  pemberian  obat  anti hipertensi,  sedangkan  untuk  terapi  tanpa obat  bisa  dilakukan  dengan  berolah  raga secara  teratur,  dari  berbagi  macam  olah raga  yang  ada  salah  satu  olah  raga  yang dapat  dilakukan  yaitu  olah  raga  senam jantung sehat  (Armilawati, 2007)
Prevalensi  Nasional  Hipertensi
Badan  Kesehatan  Dunia,  WHO  tahun 2012 menunjukkan sekitar 982 juta orang atau 26,4% manusia menderita hipertensi. Angka  ini  kemungkinan  akan  meningkat menjadi  29,2%  di  tahun  2025.  Kawasan Asia  Tenggara,  terdapat  36%  orang dewasa yang menderita hipertensi sedangkan  di  kawasan  Asia,  hipertensi telah  membunuh  1,5  juta  orang  setiap tahunnya  (WHO,  2012).  Prevalensi
hipertensi  di  Indonesia  mencapai  36,8% dari populasi berusia 18 tahun keatas dan dari  jumlah  tersebut    60%  penderita hipertensi akan menderita stroke, sementara  sisanya  akan  mengalami gangguan  jantung,  gagal  jantung,  dan kebutaan  (Rahajeng,  2009  ;Riskesdas, 2013).  Hipertensi  merupakan  penyebab kematian  nomor  3  setelah  stroke  dan tuberkulosis,  yakni  mencapai  6,7%  dari populasi  kematian  pada  semua  umur  di Indonesia.  Prevalensi  hipertensi  di  Pulau Jawa  41,9%,  dengan    kisaran  di  masing- masing propinsi
36,6%-47,7%.
Prevalensi  hipertensi  di  perkotaan  39,9% (37,0%-45,8%)  dan  di  pedesaan  44,1% (36,2%-51,7%)  Tidak  ada  perbedaan prevalensi antara laki-laki dan perempuan tetapi prevalensi terus meningkat berdasarkan usia : 5% usia 20- 39  tahun  ,  26%  usia  40-59  tahun,  dan 59,6%  untuk  usia  60  tahun  ke  atas (Setiawan,  2004)  Berdasarkan  data  yang diperoleh dari Bidang Pengembangan dan Pemberdayaan  Masyarakat  Kabupaten Jember,  bahwa  jumlah  kunjungan  di puskesmas  seluruh  Kabupaten  Jember tahun  2014  yaitu  1.368.475  kunjungan. Pada  tahun  2013  di  Kabupaten  Jember penderita  hipertensi  primer  menempati urutan  kedua  dengan  presentase  5,11% (Dinkes Kab.Jember, 2014). Studi
Pendahuluan  yang  telah  dilakukan  di Posyandu  Kabupaten  Jember  berjumlah 110  lansia  dan  berdasarkan  data  jumlah kasus  hipertensi  di  Posyandu  Lansia  dari tahun    2014  sampai    2016  sebanyak    65 lansia  yang  menderita  hipertensi  dan    45 lansia yang tidak menderita hipertensi.
Faktor  resiko  hipertensi  adalah umur,  jenis    kelamin,  riwayat  keluarga, genetik  (faktor  resiko  yang  tidak  dapat diubah atau dikontrol), kebiasaan merokok,  konsumsi  garam,  konsumsi lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan  minum-minuman  beralkohol, obesitas,  kurang  aktivitas  fisik,  stres, penggunaan  estrogen  (Kemenkes  RI, 2013). Faktor yang berpengaruh terhadap timbulnya  hipertensi  biasanya  tidak
berdiri    sendiri,  tetapi  secara  bersama- sama  sesuai  dengan  teori  mozaik  pada hipertensi esensial. Teori esensial menjelaskan  bahwa  terjadinya  hipertensi disebabkan  oleh  faktor  yang  saling mempengaruhi,  dimana  faktor  yang berperan  utama  dalam  patofisiologi adalah  faktor  genetik  dan  paling  sedikit tiga  faktor  lingkungan  yaitu  asupan garam,  stres,  dan  obesitas.  Pengobatan farmakologi  untuk  hipertensi  diantaranya adalah  diuretik,  simpatolitik  ,  dan sebagainya  (Muttaqin,  2009).  Olahraga adalah  segala  kegiatan  yang  sistematis untuk mendorong, membina serta mengembangkan  potensi  jasmani,  rohani dan  social  (Kementrian  Pemuda  dan Olahraga  Republik  Indonesia,  2010). Jenis    olahraga  yang  paling  sering dilakukan  pada  usia  65  tahun  keatas adalah  senam  sebesar  9,8%.  Senam jantung sehat merupakan olahraga aerobic dengan intensitas sedang (Fakhrudin,2013).
Manfaat  jika  melakukan  senam jantung  sehat  secara  teratur,  dapat meningkatkan  stamina  dan  aktivitasnya melibatkan  fungsi-fungsi  tubuh  yang penting  seperti  jantung,  pembuluh  darah dan otot serta saluran pernafasan (Poniman,  2006).  Senam  pada  lansia merupakan  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan kesegaran jasmani kelompok lansia yang jumlahnya semakin  bertambah,  sehingga  perlu diberdayakan  dan    dilaksanakan  secara benar,  teratur,  dan  rutin.  Senam  pada lansia  dapat  membantu  kekuatan  pompa jantung  agar  bertambah,  sehingga  aliran darah  bisa  kembali  lancar,  dikarenakan pada  usia  lanjut  kekuatan  mesin  pompa jantung berkurang, dan berbagai pembuluh  darah  penting  khusus  di jantung  dan  otak    mengalami  kekakuan (Isesreni & Minropa, 2011). Berdasarkan wawancara  di  posyandu  lansia    sebagian besar lansia mempunyai perilaku kebiasaan mengkonsumsi garam berlebih, mengkonsumsi  daging  yang  berlemak,
masakan bersantan dan kurangnya olahraga.
Hal  ini  menjadi  dasar  bagi  peneliti untuk  melakukan  penelitian  “Perbedaan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi Sebelum  Dan  Sesudah  Dilakukan  Senam Jantung  Sehat  di  Posyandu  Lansia Jember”
Tujuan khusus :
a. Mengidentifikasi tekanan darah pada lansia  penderita  hipertensi  sebelum melakukan  senam  jantung  sehat  di posyandu Lansia Jember
b. Mengidentifikasi tekanan darah pada lansia  penderita  hipertensi  sesudah melakukan  senam  jantung  sehat  di posyandu Lansia Jember
c. Menganalisa perbedaan tekanan
darah pada lansia penderita
hipertensi  sebelum  dan  sesudah melakukan  senam  jantung  sehat  di posyandu Lansia Jember.

## DESAIN PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah    penelitian kuantitatif.  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian pra  experimen dengan one  group  pre  test  and  post  test  desain tanpa menggunakan group kontrol, untuk membandingkan hasil sebelum perlakuan dan  hasil  sesudah  perlakuan  dengan menggunakan uji statistik Wilcoxon . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah lansia  di  Posyandu  Lansia  Dusun  yang menderita Hipertensi berjumlah 65 orang, dengan  menggunakan  sampel  56  orang dari populasi sejumlah 65 orang.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia Lokasi penelitian ini  terletak di Kecamatan Patrang Kabupaten Jember.

## Data Umum
Tabel  5.1  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin  di  Posyandu  Lansia Jember
No Jenis Kelamin Frekuensi (f)  Presentase (%) 1 Laki-laki 7 17,5% 2 Perempuan 33 82.5% Total 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.1  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  berjenis kelamin perempuan, yaitu sejumlah 33 orang (82,5%).
Tabel 5.2 Distrisbusi frekuensi responden berdasarkan usia di posyandu Lansia Jember
No Usia Frekuensi (f) Presentase (%) 1 60-65 th 19 47,5% 2 65-75 th 21 52,5% Total 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan data pada tabel 5.2 diketahui bahwa sebagian besar responden berumur 65-75 tahun, yaitu sejumlah 21 orang (52,5%).
Tabel  5.3  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pendidikan  di  Posyandu  Lansia Jember
No Pendidikan Frekuensi (f) Presentase (%) 1 PT 1 2.5% 2 SMA 2 5% 3 SMP 5 12,5% 4 SD 23 57,5% 5 Tdk sekolah 9 22,5% Total 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.3  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  lulusan  SD, yaitu sejumlah 23 orang (57,5%)
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan kebiasaan makan makanan asin di Posyandu Lansia Jember
No Kebiasaan makan makanan asin Frekuensi (f)  Presentase (%) 1 Ya 40 100% 2 Tidak - - Total 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan data pada tabel 5.4 diketahui bahwa seluruh responden mempunyai kebiasaan makan-makanan asin, yaitu sejumlah 40 orang (100%).
Tabel  5.5  Distribusi  responden  berdasarkan  rutinitas  olahraga  pada  lansia  dengan hipertensi di Posyandu Lansia Jember
No Olahraga Frekuensi (f)
Presentase (%) 1 Ya 13 32,5% 2 Tidak 27 67,5% Total 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan tabel 5.5 diketahui bahwa sebagian besar responden tidak mempunyai rutinitas olahraga, yaitu sejumlah  27 orang (67,5%).

## Data Khusus
Tabel  5.6  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tekanan  darah  sebelum  melakukan senam jantung sehat di Posyandu Lansia Jember
Tingkat Hipertensi Sebelum senam jantung sehat Sistole Diastole Normal 0 0% 12 30% Ringan 26 65% 23 57,5% Sedang 14 35% 5 17,5% Berat 0 0% 0 0% Total 40 100% 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.6  diatas  ternyata  sebagian  besar  tekanan  darah  sistole ( pretest )  responden  yaitu  sebanyak  26  (65%)  yang  termasuk  dalam  kategori  hipertensi ringan,  dan  sebagian  besar  tekanan  darah  diastole  ( pretest )  responden  yaitu  sebanyak  23 (57,5%) yang termasuk dalam kategori hipertensi ringan.
Tabel  5.7  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tekanan  darah  sesudah  melakukan senam jantung sehat di Posyandu Lansia Jember
Tingkat Hipertensi Sesudah senam jantung sehat Sistole Diastole Normal 13 32,5% 23 57,5% Ringan 23 57,5% 17 42,5% Sedang 4 10,0% 0 0% Berat 0 0% 0 0% Total 40 100% 40 100%

## Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.7  diatas  ternyata  sebagian  besar  tekanan  darah  sistole ( posttest )  responden  yaitu  sebanyak  23  (57,5%)  yang  termasuk  dalam  kategori  hipertensi ringan,  dan  sebagian  besar tekanan  darah  diastole  ( posttest )  responden  yaitu  sebanyak  23 (57,5%) yang termasuk dalam kategori normal.
Tabel 5.8 Tabel hasil uji Wilcoxonsigned rank test di Posyandu Lansia Jember Indikator Z Asymp. Sig. (2-tailed) Pretest Sistole Posttest Sistole -5.583(a) .0,001 Pretest Diastole Posttest Diastole -5.925(a) .0,001
Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan  tabel  5.8  menunjukkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh  nilai significancy 0,001 ( p <0,005), dengan demikian maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada perbedaan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  sebelum  dan  sesudah  melakukan  senam  jantung sehat di Posyandu Lansia Jember.
Berdasarkan perhitungan manual di dapatkan hasil p value 0,001 (( p <0,005).
PEMBAHASAN
a. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sebelum dilakukan senam jantung sehat Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar hasil tekanan  darah  sistole  respoden  yang masuk  dalam  kategori  ringan  sebanyak 26  orang    atau  65%,  masuk  dalam kategori  sedang  14  orang  (65%)  dan tekanan  darah  diastole    yang  masuk dalam  kategori  sedang  5  orang  (12,5%), dalam  kategori  ringan  23  orang  (57,5%), dalam  kategori  normal  12  orang  (30%). Hal tersebut dipengaruhi oleh faktor usia, pola  hidup  (  kebiasaan  makan-makanan asin  dan  kurang  olahraga).  Dilihat  dari sisi  usia,  tingginya  angka  kejadian hipertensi  akibat  dari  proses  penuaan, dimana hampir keseluruhan usia responden  dalam  penelitian  ini  masuk dalam  kategori  lanjut  usia  (elderly),
sedangkan
dari pola
hidup mengkonsumsi  garam  berlebih  dapat meningkatkan tekanan darah
Menurut  Wahjudi  (2008)  menua  atau menjadi  tua  adalah  suatu  keadaan  yang terjadi  di  dalam  kehidupan  manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan  proses  alamiah,  yaitu  anak, dewasa,  dan  tua.  Tiga  tahap  ini  berbeda, baik  secara  biologis  maupun  psikologis. Memasuki  usia  tua  berarti  mengalami kemunduran,  misalnya  kemunduran  fisik yang ditandai dengan kulit yang mengendur,  rambut  memutih,  gigi  mulai ompong,  pendengaran  kurang  jelas, penglihatan  semakin  memburuk,  gerakan lambat,  dan  figure  tubuh  yang  tidak proporsional.
Tekanan  darah  arteri  adalah  tekanan lateral yang disebabkan oleh kolon darah pada  dinding  pembuluh  darah  yang merupakan  hasil  curah  jantung  dan tahanan  pembuluh  darah  tepi.  Tekanan darah  dalam  arteri  berubah-ubah  secara berirama  sejalan  dengan  denyut  jantung
yang  mencapai  minimum  tepat  sebelum denyut  jantung  berikutnya.  Tekanan darah tergantung pada volume darah yang diejeksikan  kecepatannya,  distensibilitas dinding  arteri,  vaskositas  darah  dan tekanan  di  dalam  pembuluh  setelah injeksi  terakhir  (  Swats,  2005).  Menurut Kozier  (2009)  hal  yang  mempengaruhi tekanan  darah  yaitu  umur,  jenis  kelamin, ras  ,  obat-obatan,  olah  raga,  pola  hidup, dan obesitas.
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Sugiharto  (2007)  bahwa antara responden pada kelompok usia 25- 35  tahun  dibandingkan  dengan  umur  56- 65  tahun  (lansia)  memiliki  faktor  resiko hipertensi  lebih  tinggi,    Masriadi  (2015) menyatakan bahwa kebiasaan hidup yang sering  kali  menyebabkan  timbulnya hipertensi  yaitu  mengonsumsi  garam yang tinggi atau lebih dari 2,3 g/hari.
b. Tekanan darah pada lansia penderita hipertensi sesudah dilakukan senam jantung sehat Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar hasil tekanan  darah  sistole  respoden  masuk dalam  kategori  ringan  yaitu  sebanyak  23 orang atau 57,5% , dalam kategori sedang sebanyak  4  orang    (10,0%),  dalam kategori  normal  sebanyak  13  orang (32,5%)  dan  tekanan  darah  diastole  yang masuk  dalam  kategori  normal  sebanyak 23 orang (57,5%), dan yang masuk dalam kategori  ringan  sebanyak  17  orang (42,5%).
Senam  jantung  sehat  adalah  olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan kemampuan jantung, gerakan  otot  besar  dan  kelenturan  sendi, serta upaya memasukkan oksigen sebanyak mungkin (Senam Jantung Sehat ,  2001).  Selain  meningkatnya  perasaan sehat  dan  kemampuan  untuk  mengatasi stress,  keuntungan  latihan  aerobic  yang teratur  adalah  meningkatnya  kadar HDL-
C , menurunnya kadar LDL-C ,
menurunnya
tekanan
darah, berkurangnya obesitas, berkurangnya
frekuensi  denyut  jantung  saat  istirahat dan menurunnya resistensi insulin (Sylvia, 2005). Menurut Masriadi (2015)
penatalaksanaan  non  farmakologis  itu adalah tindakan mengurangi faktor risiko yang  diketahui  akan  menyebabkan  atau menimbulkan komplikasi seperti menurunkan  berat  badan,  menghentikan kebiasaan merokok, alkohol, dan mengurangi  asupan  garam,  kalsium  dan magnesium, sayuran serta olahraga dinamik seperti lari, berenang, bersepeda, dan  anjuran  hidup  tanpa  stres  terutama dalam kondisi kehidupan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Puspa  (2015) diperoleh  hasil  p  value  tekanan  darah sistolik (0,000) dan p value tekanan darah diastolik  (0,003),  yang  berarti  ada perbedaan  tekanan  tekanan  sebelum  dan sesudah  dilakukan  senam.  Hal  ini  juga didukung  oleh  Darmojo  (2006)  yang menjelaskan  bahwa  peningkatan  oksigen dan  glukosa  dapat  untuk  membentuk ATP  yang  dapat  dilakukan  dengan olahraga. Olahraga menyebabkan pembuluh  darah  mengalami  pelebaran (vasodilatasi)  serta  terbukanya  pembuluh darah yang belum tebuka sehingga aliran darah  ke  sel  dan  jaringan  meningkat. Sehingga  senam  jantung  sehat  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia yang menderita hipertensi.
c. Perbedaan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  sebelum  dan sesudah  dilakukan  senam  jantung sehat di Posyandu Lansia Jember Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diperoleh nilai0,001 ( p <0,005).
Berdasarkan  perhitungan  manual  di dapatkan  hasil  p  value  0,001  (( p <0,005).
Oleh  karena  itu  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  penderita  hipertensi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  senam jantung sehat di Posyandu  Lansia Jember dengan nilai p value 0,001.
Senam  pada  lansia  merupakan  salah satu upaya untuk meningkatkan
kesegaran  jasmani  kelompok  lansia  yang jumlahnya  semakin  bertambah,  sehingga perlu  diberdayakan  dan    dilaksanakan secara  benar,  teratur,  dan  rutin.  Senam pada  lansia  dapat  membantu  kekuatan pompa jantung agar bertambah, sehingga aliran darah bisa kembali lancar, dikarenakan  pada  usia  lanjut  kekuatan mesin  pompa  jantung  berkurang,  dan berbagai pembuluh darah penting khususnya di jantung dan otak mengalami kekakuan (Isesreni & Minropa, 2011) Senam  jantung  sehat  adalah  olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan kemampuan jantung, gerakan  otot  besar  dan  kelenturan  sendi, serta upaya memasukkan oksigen sebanyak mungkin (Senam Jantung Sehat ,  2001).  Selain  meningkatnya  perasaan sehat  dan  kemampuan  untuk  mengatasi stress,  keuntungan  latihan  aerobic  yang teratur  adalah  meningkatnya  kadar HDL- C , menurunnya kadar LDL-C , menurunnya tekanan
darah, berkurangnya obesitas, berkurangnya frekuensi  denyut  jantung  saat  istirahat dan konsumsi oksigen miokardium (MV02),  dan  menurunnya  resistensi insulin (Sylvia, 2005).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Saputra (2015) yang menunjukkan  bahwa  ada  penurunan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yang menunjukkan hasil yang signifikan dengan  nilai  p<0,05.  Smolin  (2009)  juga menjelaskan  bahwa  olahraga  aerobik seperti  senam  jantung  sehat  dapat menurunkan resiko aterosklerosis dengan memperkuat  otot  jantung  dimana  denyut jantung mengalami penurunan dan mengurangi  kerja  jantung.  Hal  itu  bisa menurunkan tekanan darah dan meningkatkan  level  kolesterol  HDL dalam darah, yang keduanya mengurangi resiko aterosklerosis.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori
Dalimartha (2007) yang
menjelaskan bahwa peningkatan kegiatan fisik atau berolahraga secara teratur dapat
menurunkan  tekanan  darah,  mengurangi resiko  stroke,  serangan  jantung  dan penyakit pembuluh darah lainnya.
Olahraga  rata-rata  menurunkan  tekanan darah  5-7  mmHg.  Penurunan    tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  sebanyak  2 mmHg, dapat mengurangi resiko terhadap  stroke  sampai  14-17%  dan menurunkan  resiko  terhadap  penyakit kardiovaskuler sebesar 9%.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  analisa  data  diatas pada  bab  sebelumnya,  maka  diporoleh kesimpulan  dari  skripsi    ini  sebagai jawaban  dari  tujuan  penelitian  sebagai berikut :
a. Sebagian  besar  tekanan  darah  sistole pada  penderita  hipertensi  sebelum melakukan senam masuk dalam kategori  ringan,  sedangkan  tekanan darah  diastole  sebelum  melakukan senam masuk dalam kategori sedang.
b. Sebagian  besar  tekanan  darah  sistole pada  penderita  hipertensi  sesudah melakukan senam masuk dalam kategori  ringan,  sedangkan  tekanan darah  diastole  sesudah  melakukan senam masuk dalam kategori normal.
c. Ada  perbedaan  melakukan  senam jantung  sehat  terhadap  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  pada  lansia  di Posyandu Lansia Jember, yang artinya ada  penuruan  tekanan  darah  sesudah melakukan senam jantung sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman (2011). Dasar-dasar Metode Statistika Penelitian .
Bandung: CV. Pustaka Stia
Adhitomo (2014). Pengertian Pendidikan Arif (2013). Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Hipertensi  di  Pusling  Desa  Kumplit
UPT Puskesmas Gribig Kudus . JIKK Vol.4 No.2
Arikunto,  (2013). Prosedur  Penelitian Suatu  Praktik .  Jakarta:  PT.  Rineka
Cipta.
Ariyanti,(2010).
Pengertian
Senam Jantung
( http://digilib.unila.ac.id/3831/12/B AB%20II.pdf )
Armilawati (2007). Hipertensi dan Faktor  Resikonya  Dalam  Kejadian Epidemiologi . Ujung Pandang: FKM UNHAS .
Asikin, dkk (2014). Keperawatan Medikal Bedah Sistem kardiovaskular. Jakarta: Erlangga.
Bafirman  (2007). Buku  Ajar  Fisiologi Olahraga .  Padang:  Fakultas  Ilmu Keolahragaan  Universitas  Negeri Padang.
Brown et al (2006). Exercise Physiologi: Basic of Human Movement in Health and  Disease .  Baltimore:  Lippcott
Williams & Wilkins Cengage Learning.
Dalimarta  (2008). Kejadian  Hipertensi pada Lansia di Pusing Desa Kumplit UPT  Puskesmas .  Care  Your  Self Hypertension, Jakarta : Penebar Plus
Damayanti (2014). Pengertian Hipertensi Darmojo  (2006). Hipertensi .  Gramedika Pustaka Utama
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jember.
(2014). Pengembangan dan Pemberdayaan Masyarakat Kabupaten Jember. Departemen Kesehatan RI. (2013). Prevalensi Penyakit Hipertensi . Jakarta : Departemen Kesehatan RI Fakhrudin, dkk. (2013). Pengaruh Senam Jantung Sehat Terhadap Kadar Gula Darah  Puasa  pada  Lansia  di  Panti Sosial  dan  Lansia  Usia  Tresna Werdha  Natar  Lampung  Selatan .
Medical Journal Of Lampung University.
Hernawan  Totok  (2015). Pengaruh Senam    Hipertensi  Lansia  terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  Lansia dengan  Hipertensi  di  Panti  Wreda Darma  Bhakti  Kelurahan  Pajang Surakarta .  Fakultas  Ilmu  Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
H.  Wahjudi  Nugroho,  B.Sc.,  SKM.
(2008). Keperawatan  Gerontik  & Geriatrik : Jakarta, EGC.
Irwansyah  (2006). Pendidikan  jasmani, Olahraga  dan  Kesehatan .  Jakarta: Grafindo Media Pratama.
JNC, vii, (2003). The Seven Report of the Joint National Commite on Prevention,  Detection,  Evaluation, and  Treatment  of  High  Blood Pressuer . JAMA 2892560-2571.
Kementrian Pemuda dan Olahraga Republik Indonesia (2010), Penyajian data & Informasi Statistik
Olahraga . Jakarta. Kozier, (2009). Fundamental Of Nursing
Concept, Process And Practice . New Jersey USA : Multi Medica Kusuma Kelana Putra. (2011). METODOLOGI PENELITIAN KEPERAWATAN (Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan
Hasil Penelitian) . Trans Info Media, Jakarta.
Maltutik , A. (2009). Hipertensi Merawat dan Menyembuhkan Penyakit Tekanan  Darah  Tinggi .  Kreasi Kencana  Perum  Sidorejo  Bumi
Indah  (SBI)  Blok  F  155  Kasihan Bantul Masriadi.  (2008) Epidemiologi  Penyakit
Tidak  Menular. Jakarta:  Trans  Info Media.
Mukhoid  (2007). Pendidikan  Jasmani  2 .
Jakarta: Yudhistira.
Muttaqin,  (2009). Pengantar  Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan  Sistem  Kardiovaskular . Jakarta : Salemba Medika. Notoadmodjo, S (2012). Metode Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Potter  &  Perry  (2004). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses  dan  Praktik.  Volume  2,  edisi 4 . Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Poniman,  (2006). Kubik  leadership  :
Solusi  Esensial  Meraih  Sukses  dan
Kemuliaan  Hidup ,  Jakarta  :  PT. Mirza Publika. Puspa.  (2015). Pengaruh  Senam  Jantung Sehat  Terhadap  Tekanan  Darah pada  Lansia  Hipertensi  di  PSTW Budi  Mulia  03  Margaguna  Jakarta Selatan .  Skripsi  .  Program  Studi Ilmu Keperawatan Fakultas
Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas  Islam  Negeri  Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Rian,  dkk,  (2014). STATISTIK  Untuk Perawat  dan  Kesehatan .  Trans  Info Media, Jakarta Riskesdas,  (2013). Prevalensi  Penyakit Hipertensi. Jakarta  :  Departemen Kesehatan RI Saputra  (2015). Perbandingan  Senam
Jantung Sehat Dengan SenamLansia Terhadap Penurunan Tekanan Darah  LansiaPenderita  Hipertensi Grade  IDi  Desa  Dauh  Puri  Kauh
Denpasar Barat
Setiawan,  (2004). Prevalensi  Hipertensi . Jakarta : Penebar Swadaya Jakarta Shanty. M. (2011). Silent Killer Diseases Penyakit yang Diam-Diam Mematikan . Javalitera. Yogyakarta Sheps, (2005) . Mengatasi Tekanan Darah  Tinggi .  Jakarta  :  Intisari
Mediautama Smeltzer  and  Bare,  (2002). Buku  Ajaran Keperawatan Medikal Bedah. Brunner  Suddarrth.  Alih  Bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monicas Ester, dkk. Edisi 8 Jakarta : EGC.
Smolin  (2009). Nutrition  for  Sport  and Exercise . USA : Chelsea House Sugiyono,  (2014). Metode  Penelitian
Pendidikan . Bandung: Alfabeta Sugiharto (2007). Faktor resiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat . Thesis Diponegoro University.
Sumintarsih  (2006). Kebugaran  Jasmani untuk Lansia . Yogyakarta: Majora Susantrani  Lanny,  (2004). Hiperetensi .
Jakarta  :  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Sylvia  (2003). Buku  Petunjuk  Senam Jantung Sehat.
( http//:www.medterm.com/script/ma in/art.asp?articlekey=16163
Tapan    (2005). Penyakit  Degeneratif . Jakarta: PT. Elex Komputindo WHO,  (2012).  Physical  Activity:  In
Guide Community Preventive
Service, ( http://repository.usu.ac.id/ )