DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Mastiur Napitupulu 1 *, Anto J. Hadi 2 , Srianty Siregar 3 , Sholatiah 3
1 Departemen Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia
2 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia
3 Departemen Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia *Korespondensi Penulis : mastiurn@gmail.com

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Abstract
Background: High population growth is the main problem faced by Indonesia, until now various efforts have been made to control population growth, especially through controlling the birth rate or fertility. Efforts to reduce the birth rate are carried out by using various methods of contraception for couples of child bearing age.
Objective: To determine the relationship between the characteristics of couples of child bearing age and the use of family planning services in the work area of the Panyabungan Utara Public Health Center, Mandailing Natal Regency.
Methods: This research is a quantitative study with a cross sectional study approach at the Panyabungan Utara Public Health Center on a population and a sample of 83 PUS with a total sample sampling technique and data analysis used is Chi-Square.
Results: The study showed that there was a relationship between age (p=0.002), service distance (p=0.000), knowledge (p=0.000) with the use of family planning services.
Conclusion: There is a relationship between age, distance of service and knowledge with the use of family planning services. It is hoped that couples of child bearing age will be more active in utilizing family planning services.
Keywords: Characteristics of Couples of Childbearing Age; Utilization of Family Planning Services

## Karakteristik Pasangan Usia Subur dengan Pemanfaatan Pelayanan Keluarga Berencana di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal
Abstrak Latar Belakang: Pertumbuhan penduduk yang tinggi merupakan masalah utama yang dihadapi Indonesia, hingga saat ini telah dilakukan berbagai  usaha  untuk  mengendalikan  pertumbuhan  penduduk,  terutama  melalui  pengendalian  angka  kelahiran  atau  fertilitas.  Upaya penurunan angka kelahiran ini dilakukan dengan berbagai cara pemakaian kontrasepsi kepada pasangan usia subur.
Tujuan: untuk mengetahui hubungan karakteristik pasangan usia subur dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana di wilayah kerja Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional study di Puskesmas Panyabungan Utara terhadap populasi  dan  sampel  sebanyak  83  pasangan  usia  subur  dengan  teknik  pengambilan  sampel  secara  total  sampel  serta  analisa  data  yang digunakan adalah Chi-Square.
Hasil: Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  umur  (p=0,002),  jarak  kepelayanan  (p=0,000),  pengetahuan  (p=0,000)  dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana.
Kesimpulan: diperoleh  ada  hubungan  umur,  jarak  kepelayanan  dan  pengetahuan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  keluarga  berencana. Diharapkan pasangan usia subur agar lebih aktif memanfaatkan pelayanan keluarga berencana.
Kata Kunci: Karakteristik PUS; Pemanfaatan Pelayanan KB
Characteristics of Couples of Childbearing Age Using Family Planning Services in the Work Area of North Panyabungan Public Health Center, Mandailing Natal Regency

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6

## PENDAHULUAN
Pemanfaatan  pelayanan  keluarga  berencana  merupakan  salah  satu  usaha  Pemerintah  untuk  menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang tinggi karena kehamilan yang dialami oleh wanita dan menurunkan jumlah kelahiran  (1).  Program  ini  memperkenalkan  kepada  masyarakat  berbagai  jenis  alat  kontrasepsi  yang  dapat digunakan untuk mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan mengatur jumlah anak yang diinginkan sehingga diharapkan nantinya jumlah kelahiran dari tahun ke tahun dapat dikendalikan (2).
Berdasarkan data Badan Kesehatan Dunia tahun2018 penggunaan kontrasepsi telah meningkat di berbagai belahan  dunia,  terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan  terendah  di  Sub  Sahara  Afrika,  pengguna  kontrasepsi modern  telah  meningkat  tidak  signifikan  dari  54%  pada  tahun  2016  menjadi  57,4%  pada  tahun  2019  (3).  Data dalam Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Tahun 2017 memperlihatkan kemajuan-kemajuan yang dicapai  program  keluarga  berencana  (KB)  dalam  5  tahun  terakhir  dan  kontribusinya  terhadap  situasi  transisi demografi di Indonesia. Total fertility rate (TFR) Indonesia mengalami penurunan sebanyak 0,2 poin dari 2,6 per wanita usia subur pada pada SDKI Tahun 2015 menjadi 2,4 per wanita usia Subur(4). Hasil pelayanan Peserta KB Baru di Sumatera Utara tercatat pengguna alat kontrasepsi. Keluarga berencana aktif mencapai 93.662 peserta atau (80,0%) dari jumlah PUS 117.105 jiwa (5). Prevalensi Peserta keluarga berencana aktif di Kabupaten Mandailing Natal  tahun  2019  tercatat  6.884  peserta,  dengan  data  sebagai  berikut  1.021  peserta  IUD,  678  peserta  MOW,  50 peserta  MOP,  95  peserta  kondom,  481  peserta  implant,  3.843  peserta  suntik  dan  716  peserta  pil.  Data  tersebut menunjukkan, bahwa metode kontrasepsi hormonal (suntik dan pil) paling diminati oleh masyarakat (6). Prevalensi KB aktif di Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2019 peserta aktif sebanyak 1534 (39,8 %) dari jumlah PUS 3.850, tahun 2020 peseta aktif sebanyak 1721 peserta dari jumlah PUS 3.837 (44,8 %), dengan IUD 2 peserta (0,6%), MOW  5 peserta (13,9%) umur 40-44 tahun, implant 10 peserta (13,9%), suntikan 80 peserta (59,0%) dan pil 28 peserta (12,7%) (7).
Pemamfaatan  pelayanan  keluarga  berencana  merupakan  upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan kualitas  keluarga.  Selama  kurun  waktu  dua  dasawarsa,  pelayanan  kontrasepsi  dalam  pembangunan  keluarga berencana  di  Indonesia  telah  memperoleh  hasil  yang  cukup  menggembirakan(8).  Walaupun  pada  satu  dasawarsa terakhir seakan-akan program keluarga berencana terdengar lemah kegiatannya, namun ternyata program keluarga berencana  ada  keberhasilannya,  yakni  ditandai  dengan  semakin  meningkatnya  prevalensi  wanita  usia  subur  yang menggunakan  metode  kontrasepsi(9).  Peneliti  melakukan  survei  awal  dengan  mewawancarai  10  pasangan  usia subur,  terdiri  dari  7  ibu  mengatakan  tidak  memanfaatkan  pelayanan  keluarga  berencana  dikarenakan  jarak  dari rumah  ke  pelayanan  kesehatan  cukup  jauh.  Selain  itu  dikarenakan  ibu  kurang  mengetahui  tentang  keluarga berencana  dan  3  orang  ibu  mengatakan  sudah  menggunakan  keluarga  berencana.  Penelitian  bertujuan  untuk mengetahui hubungan karakteristik pasangan usia subur dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional  study dilakukan  di Puskesmas  Panyabungan  Utara  Kabupaten  Mandailing  Natal  pada  bulan  Januari  sampai  Februari  2022.  Populasi dan sampel  adalah  seluruh pasangan  usia subur dan bertempat tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas Panyabungan Utara sebanyak 83 pasangan usia subur, dengan teknik pengambilan sampel secara total sampel. Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan karakteristik setiap variabel penelitian. Hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase  dari  tiap  variabel.  Dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  ada  hubungan  (bivariat).  Analisa  data yang digunakan pada penelitian ini adalah uji Chi-Square (10).

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Karekteristik PUS di Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten Mandailing Natal Karakteristik Pasangan Usia Subur F (%) Umur Berisiko Tidak Berisiko Total 58 25 83 69,9 30,1 100 Tingkat Pendidikan SD SLTP SLTA Sarjana 7 19 40 17 8,4 22,9 48,2 20,5

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6

## Jenis Pekerjaan
IRT Wiraswasta PNS 34 26 23 41,0 31,3 27,7 Pendapatan Rendah Tinggi 64 19 77,1 22,9 Suku Mandailing Batak 72 11 86,7 22,9 Agama Islam 83 100 Total 83 100
Berdasarkan  tabel  1  bahwa  dari  segi  umur  mayoritas  pasangan  usia  subur  berisiko  sebanyak  58  orang (69,9%), minoritas tidak berisiko sebanyak 25 (30,1%), tingkat pendidikan pasangan usia subur mayoritas SLTA sebanyak 40 orang (48,2%) dan minoritas SD yaitu sebanyak 7 orang (8,4%), jenis pekerjaan pasangan usia subur mayoritas  IRT  sebanyak  34  orang  (41,0%)  dan  minoritas  PNS  sebanyak  23  orang  (27,7%).  Ditinjau  dari pendapatan  mayoritas  rendah  yaitu  64  orang  (77,1%)  dan  minoritas  tinggi  yaitu  19  orang  (22,9%).  Ditinjau  dari suku  mayoritas  suku  pasangan  usia  subur  mandailing  yaitu  72  orang  (86,7%)  dan  minoritas  suku  batak  yaitu  11 orang (13,3%). Berdasarkan agama semua pasangan usia subur beragama islam yaitu sebanyak 83 orang (100%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Umur Pasangan Usia Subur Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB di Puskesmas Panyabungan Utara
Kabupaten Mandailing Natal Umur PUS Pemanfaatan Pelayanan KB Jumlah P Value Tidak Memanfaatkan Memanfatkan F % F % F % Berisiko 49 84,5 9 15,5 58 100 0,006 Tidak Berisiko 3 12,0 22 88,0 25 100 Jumlah 52 62,7 31 37,3 83 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  58  pasangan  usia  subur  umur  berisiko  ditemukan  mayoritas  pasangan usia subur tidak memanfaatkan pelayanan keluarga berencana yaitu sebanyak 49 orang (84,5%), Sedangkan dari 25 umur  pasangan  usia  subur  tidak  berisiko  ditemukan  mayoritas  memanfaatkan  pelayanan  keluarga  berencana sebanyak  22  orang  (88,0%).  Hasil  analisis chi-square diperoleh  nilai p =0,006,  ini  berarti  ada  hubungan  umur pasangan usia subur dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana.
Tabel 3. Hubungan Jarak Pelayanan Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB di Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten
Mandailing Natal Jarak Ke Pelayanan Pemanfaatan Pelayanan KB Jumlah P Value Tidak Memanfaatkan Memanfatkan F % F % F % Jauh 34 85,1 6 15,0 40 100 0,000 Dekat 18 41,9 25 58,1 43 100 Jumlah 52 62,7 31 37,3 83 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  40  pasangan  usia  subur  jarak  pelayanan  jauh  diitemukan  mayoritas pasangan  usia  subur  tidak  memanfaatkan  pelayanan  keluarga  berencana  yaitu  sebanyak  34  orang  (85,1%), Sedangkan  dari  43  pasangan  usia  subur  jarak  pelayanan  dekat  ditemukan  mayoritas  memanfaatkan  pelayanan keluarga  berencana  sebanyak  25  pasangan  usia  subur  (58,1%).  Hasil  analisis chi-square diperoleh  nilai  p=0,000. Ini berarti ada hubungan jarak pelayanan kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana.

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB di Puskesmas Panyabungan Utara Kabupaten
Mandailing Natal Pengetahuan Pemanfaatan Pelayanan KB Jumlah P Value Tidak Memanfaatkan Memanfatkan F % F % F % Kurang 43 93,5 3 6,5 46 100 0,000 Baik 9 24,3 28 75,7 37 100 Jumlah 52 62,7 31 37,3 83 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  46  pasangan  usia  subur  berpengetahuan  kurang  diitemukan  mayoritas pasangan  usia  subur  tidak  memanfaatkan  pelayanan  keluarga  berencana  yaitu  sebanyak  43  orang  (93,5%), Sedangkan dari 43 pasangan usia subur berpengetahuan baik ditemukan mayoritas memanfaatkan pelayan keluarga berencana sebanyak 28 orang (75,7%). Hasil analisis chi-square diperoleh nilai p=0,000. Ini berarti ada hubungan pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan keluarga berencana.

## PEMBAHASAN Umur Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB
Umur merupakan usia pasangan usia  subur yang secara  garis besar menjadi indikator dalam kedewasaan dalam  setiap  pengambilan  keputusan  yang  mengacu  pada  setiap  pengalaman  (11).  Usia  yang  cukup  dalam mengawali atau memasuki masa perkawinan  dan kehamilan akan membantu seseorang dalam kematangan dalam menghadapi  persoalan  atau  masalah,  dalam  hal  ini  keputusan  untuk  menggunakan  alat  kontrasepsi  setelah melahirkan (12). Demikian sebaliknya dengan usia kurang dari 16 tahun maka kemungkinan kematangan pikiran dan perilaku juga kurang terlebih menghadapi perubahan dan adaptasi setelah melahirkan (13). Bila di tinjau dari penggunaan kontrasepsi maka masa pencegahan  kehamilan  umur <20 tahun  seseorang dianjurkan  untuk memilih alat  kontrasepsi  yang  disarankan  seperti  pil,  IUD,  kondom  yang  merupakan  alat  yang  baik  digunakan  untuk menjarangkan kehamilan. Pada masa menjarangkan kehamilan umur 20- 35 tahun dianjurkan  untuk memilih alat kontrasepsi  yang  disarankan  IUD,  pil,  suntikan,  implant.  Masa  ingin  mengakhiri  kehamilan  umur  >35  tahun dianjurkan  untuk  memilih  alat  kontrasepsi  yang  disarankan  yaitu  IUD,  implant,  suntikan,  pil,  dan  kondom  (14). Dengan demikian umur akan menentukan dalam pemilihan alat kontrasepsi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Fransisca  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  umur  dengan  pemanfaatan  pelayanana  alat kontrasepsi KB pada pasangan usia subur dengan p=0,009 < 0,05 (15).

## Jarak Kepelayanan Kesehatan Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB
Berdasarakan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  dengan  para  pasangan  usia  subur,  bahwa  jarak  yang menyediakan fasilitas untuk pelayanan keluarga berencana dekat dan mudah ditempuh, mayoritas pergi ke tempat pelayanan  dengan  kendaraan  sendiri  dan  membutuhkan  biaya  yaitu  untuk  mengisi  bahan  bakar  kendaraan,  tetapi tetap tidak mempengaruhi peserta keluarga berencana untuk memanfaatkannya, karena mereka takut menggunakan alat  kontrasepsi  susuk  dan  IUD  karena  bisa  berpindah  tempat  serta  menimbulkan  nyeri  dan  pendarahan  setelah pemasangan. Tidak ada waktu untuk memikirkan hal untuk berKB karena kegiatan sehari-hari yang sibuk bekerja di ladang/sawah dan tidak ada berpikiran untuk memanfaatkan pelayanan keluarga berencana (16). Hasil penelitian ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  Shah  (2019)  yang  mengatakan  bahwa  ada  hubungan  jarak  tempat  pelayanan dengan  penggunaan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang.  Jarak  ke  tempat  pelayanan  merupakan  salah  satu  faktor yang memiliki peran dalam penggunaan sarana dan prasarana kesehatan, semakin dekat dengan fasilitas kesehatan maka akan mudah untuk mengakses fasilitas kesehatan yang ada (17). Tetapi berdasarkan dari hasil penelitian ini, jarak  tidak  mempunyai  pengaruh  terhadap  pemanfaatan  KB  karena  pemasangan  dan  pencabutan  KB  harus dilakukan oleh petugas kesehatan yang terlatih, sehingga mereka tidak tertarik untuk menggunakan KB dan lebih memilih KB karena lebih praktis.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Suryanti (2019) yang mengatakan bahwa ada pengaruh jarak tempat pelayanan dengan penggunaan metode kontrasepsi jangka panjang. Jarak ke tempat pelayanan merupakan salah satu faktor yang memiliki peran dalam penggunaan sarana dan prasarana  kesehatan, semakin dekat dengan fasilitas  kesehatan  maka  akan  mudah  untuk  mengakses  fasilitas  kesehatan  yang  ada.  Pemanfaatan  pelayanan kesehatan berhubungan dengan akses geografi, yang dimaksudkan dalam hal ini adalah tempat memfasilitasi atau menghambat  pemanfaatan  adalah  hubungan  antara  lokasi  suplai  dan  lokasi  dari  klien  yang  dapat  diukur  dengan jarak,  waktu  tempuh  atau  biaya  tempuh  (18). Menurut  Notoatmojo  (2012),  jarak  dari  tempat  tinggal  ke  sarana kesehatan  mendukung  tindakan  masyarakat  dalam  mengakses  pelayanan  kesehatan.  Tapi  dari  penelitian  ini

## MPPKI (Juni, 2022) Vol. 5. No. 6
diperoleh  walaupun  jarak  pelayanan  KB  dekat  dengan  tempat  tinggal  masyarakat  tetap  juga  masyarakat  tidak menggunakan KB (19).

## Pengetahuan Dengan Pemanfaatan Pelayanan KB
Pengetahuan  tentang  suatu  alat  kontrasepsi  baik  itu  manfaat,  efek  samping,  cara  kerja  maupun  jenisnya akan  teratur  dan  taat  atas  aturan  penggunaannya.  Begitu  pula  sebaliknya  orang  yang  tidak  tahu  apapun  tentang suatu  alat  kontrasepsi,  lantas  disuruh  menggunakan,  hal  yang  tidak  kemungkin  besar  akan  terjadi  adalah  salah dalam  penggunaannya  dan  tidak  sesuai  aturan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya  hubungan  antara pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan alat kontrasepsi (20). Pasangan usai subur yang memiliki pengetahuan cukup akan memilih alat kontrasepsi motode jangka panjang karena pengetahuan peserta KB lebih sering mendapat informasi  dari  berbagai  sumber  seperti  media  sosial,  elektronik,  majalah  dan  sebagainya  dan  lebih  banyak memanfaatkan pelayanan alat kontrasepsi dan pasangan usia subur yang tingkat pengetahuannya kurang sebagian besar  menggunakan  alat  kontrasepsi  dan  memanfaatkan  hal  ini  dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  tentang kontrasepsi  terbatas  dan  hanya  pada  alat  kontrasepsi  yang  digunakan  pada  pasangan  usia  subur  (21).  Sedangkan pasangan usia subur yang memiliki pengetahuan  yang cukup dan tidak memanfaatkan pelayanan alat kontrasepsi bisa disebabkan oleh faktor lain dimana suami tidak mendukung untuk menggunakan alat kontrasepsi tersebut (22).
Pasangan usia subur yang memiliki pengetahuan kurang karena beberapa hal yang mempengaruhi seperti informasi  yang  kurang  mengenai  alat  kontrasepsi  beserta  efek  sampingnya,  sangat  jarang  mengikuti  acara-acara penyuluhan  mengenai  keluarga  berencana,  namun  tetap  memanfaatkan  pelayanan  alat  kontrasepsi  kemungkinan adanya pemberian informasi dari orang lain  baik itu dari keluarga maupun petugas kesehatan mengenai perlunya penggunaan  alat  kontrsepsi  (23).  Menurut  asumsi  peneliti  pengetahuan  pengetahuan  KB  karena  mereka  hanya mengetahui berbagai jenis KB dan tidak semua masyarakat mengetahui manfaat dan kerugian KB karena mereka mengetahui  KB dari  media  elektronik  dan  dari  arisan  yang  dilakukan  oleh  masyarakat,  petugas  kesehatan  jarang memberikan penyuluhan dan tidak semua wanita usia subur dijangkau sehingga mereka ragu untuk memanfaatkan KB.  Serta  walaupun  pasangan  usia  subur  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  KB  dan  mereka  memiliki keleluasaan  untuk  memilih  apa  yang  cocok  dan  mereka  sukai.  Sedangkan  pasangan  usia  subur  yang pengetahuannya kurang dan tidak memanfaatkan pelayanan alat kontrasepsi bisa disebabkan karena ketidaktahuan pasangan usia subur (PUS) dalam penggunaan alat kontrasepsi (24). Bagi ibu yang kurang aktif dalam mengikuti kegiatan penyuluhan di daerah setempat diharapkan dapat berkonsultasi pada bidan tentang kontrasepsi yang cocok untuk  digunakan  baginya.  Petugas  kesehatan  agar  lebih  sering  melakukan  penyuluhan  tentang  alat  kontrasepsi kepada peserta keluarga berencana (25).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa pemanfaatan pelayanan keluarga berencana sangat erat hubungannya dengan  karakteristik  pasangan  usia  subur  seperti  umur,  pengetahuan  dan  jarak  kepelayanan  fasilitas  kesehatan sehingga  berdampak  pada  penggunaan  alat  kontrasepsi.  sehingga  diharapkan  pasangan  usia  subur  lebih  aktif menggunakan sistem informasi pelayanan keluarga berencana.

## SARAN
Rekomendasi  saran  diharapkan  pasangan  usia  subur  lebih  aktif  menggunakan  sistem  informasi  pelayanan keluarga berencana.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Rismawati R, Asriwati A, Sibero JT, Hadi AJ. Faktor Yang Mempengaruhi Wanita PUS Terhadap Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Di Puskesmas Mayor Umar Damanik Kecamatan Tanjungbalai Selatan  Kota  Tanjungbalai.  MPPKI  (Media  Publ  Promosi  Kesehat  Indones  Indones  J  Heal  Promot. 2020;3(2):100–5.
2. Lai SL, Tey NP, Mahmud A, Ismail N. Utilization of Private Sector Family Planning Services in Malaysia. Int Q Community Health Educ. 2021;41(4):395–403.
3. Muchie  A, Getahun FA, Bekele YA,  Samual T, Shibabaw  T. Magnitudes of post-abortion family planning utilization  and  associated  factors  among  women  who  seek  abortion  service  in  Bahir  Dar  Town  health facilities, Northwest Ethiopia, facility-based cross-sectional study. PLoS One. 2021;16(1):e0244808.
4. Jatmiko YA, Wahyuni S. Determinan Fertilitas Di Indonesia Hasil SDKI 2017. Euclid. 2019;6(1):95–106.
5. Sumut D. BKKBN Provinsi Sumatra Utara 2019. Medan; 2019.
6. Utara DKMNPS. Dinkes Kabupaten Mandailing Natal, 2020. Medan; 2020.
7. Utara PP. Profil Kesehatan Puskesmas Panyabungan Utara, 2020. Medan; 2020.
8. Jannah  FNF,  Sari  DNA.  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  dan  Persepsi  dengan  Kepatuhan  Akseptor Keluarga Berencana (KB) pada Masa Pandemi COVID-19. J Cakrawala Promkes. 2022;4(1):1–13.
9. Bhatt N, Bhatt B, Neupane B, Karki A, Bhatta T, Thapa J, et al. Perceptions of family planning services and its  key  barriers  among  adolescents  and  young  people  in  Eastern  Nepal:  A  qualitative  study.  PLoS  One. 2021;16(5):e0252184.
10.   Purnomo W, Bramantoro T. Pengantar Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan. Airlangga University Press; 2018.
11.   Habte A, Dessu S, Haile D. Determinants of practice of preconception care among women of reproductive age group in southern Ethiopia, 2020: content analysis. Reprod Health. 2021;18(1):1–14.
12.   Alemu  AA, Bitew MS,  Zeleke  LB, Sharew  Y, Desta M, Sahile E, et al. Knowledge of preconception  care and  its  association  with  family  planning  utilization  among  women  in  Ethiopia:  meta-analysis.  Sci  Rep. 2021;11(1):1–9.
13.   Kurniawati  L,  Nurrochmah  S,  Katmawanti  S.  Hubungan  antara  tingkat  pendidikan,  status  pekerjaan  dan tingkat  pendapatan  dengan  usia  perkawinan  pertama  wanita  di  Kelurahan  Kotalama  Kecamatan Kedungkandang Kota Malang. PREVENTIA. 2017;2(1).
14.   Moniz MH, Kirch MA, Solway E, Goold SD, Ayanian JZ, Kieffer EC, et al. Association of access to family planning  services  with  Medicaid  expansion  among  female  enrollees  in  Michigan.  JAMA  Netw  open. 2018;1(4):e181627–e181627.
15.   Fransisca  L.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan  Kontrasepsi  Suntik  Di  BPM  Lismarini Palembang. J Kesehat dan Pembang. 2019;9(17):47–53.
16.   Alviani  A.  Implementasi  Program  Bina  Keluarga  Remaja  oleh  Badan  Keluarga  Berencana  dan  Keluarga Sejahtera (BKBKS) di Kecamatan Sungai Pinang Kota Samarinda. eJournal Adm Negara. 2017;5.
17.   Shah  SD,  Prine  L,  Waltermaurer  E,  Rubin  SE.  Feasibility  study  of  family  planning  services  screening  as clinical  decision  support  at  an  urban  Federally  Qualified  Health  Center  network.  Contraception. 2019;99(1):27–31.
18.   Suryanti  Y.  Fakto-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang Wanita Usia Subur. Jambura J Heal Sci Res. 2019;1(1):20–9.
19.   Notoadmojo S. Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: rineka cipta.(2005a). Promosi Kesehat Teor dan Apl. 2005;
20.   Daini  BO,  Okafor  E,  Baruwa  S,  Adeyanju  O,  Diallo  R,  Anyanti  J.  Characterization  and  distribution  of medicine  vendors  in  2  states  in  Nigeria:  implications  for  scaling  health  workforce  and  family  planning services. Hum Resour Health. 2021;19(1):1–12.
21.   Indriasari D. Pemanfaatan Media Youtube dalam meningkatkan Pemahaman Program KB di KP KB Insan Sejahtera Desa Sukajaya Lembang. Comm-Edu (Community Educ Journal). 2020;3(2):115–21.
22.   Gebreyesus A. Determinants of client satisfaction with family planning services in public health facilities of Jigjiga town, Eastern Ethiopia. BMC Health Serv Res. 2019;19(1):1–10.
23.   Yadav  K,  Agarwal  M,  Shukla  M,  Singh  JV,  Singh  VK.  Unmet  need  for  family  planning  services  among young married women (15–24 years) living in urban slums of India. BMC Womens Health. 2020;20(1):1–17.
24.   Fitri NL. Pemanfaatan grup whatsApp sebagai media informasi proses belajar anak di kb permata bunda. Al- Hikmah Indones J Early Child Islam Educ. 2019;3(2):151–66.
25.   Jain M, Caplan Y, Ramesh BM, Isac S, Anand P, Engl E, et al. Understanding drivers of family  planning in rural northern India: An integrated mixed-methods approach. PLoS One. 2021;16(1):e0243854.