## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 7 Nomor 1 (2019) 60 – 67 DOI: 10.20473/jbe.v7i12019. 60-67 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/ Email: jbepid@gmail.com

## DISTRIBUSI  DAERAH  BENCANA  KEKERINGAN  KRITIS  DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DIARE DI PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2017

## Distribution of Critical Drought Areas with The Incidence of Diarrhea in East Java 2017

## Firdha Rizkhy Asedha
Department of Epidemiology, Public Health Faculty, Universitas Airlangga, firdharizkhy20@gmail.com Correspondence Address: Department of Epidemiology, Public Health Faculty, Universitas Airlangga, Dr. Ir. H. Soekarno St, Mulyorejo Surabaya City, East Java, Indonesia, Postal Code 60115

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History:
Received December, 22 th , 2018 Revised form January, 23 th , 2019 Accepted April, 10 th , 2019 Published online April, 24 th , 2019
Latar  Belakang: Salah  satu  faktor  penyebab  kejadian  kekeringan adalah  faktor  meteorologi  yakni  pengaruh  dari  iklim.  Efek  tidak langsung  yang  ditimbulkan  akibat  perubahan  iklim  yang  tidak menentu  berhubungan  dengan  penyakit  menular  seperti  diare  yang disebabkan  transmisi  makanan  dan  air  yang  erat  kaitannya  dengan bencana  kekeringan. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  distribusi  daerah  bencana  kekeringan  kritis dengan  kejadian  penyakit  diare  di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017 . Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif dengan  desain cross  sectional .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh kabupaten  dan  kota  di  Provinsi  Jawa  Timur.  Variabel  yang  diteliti adalah  bencana  kekeringan  kritis  dengan  kejadian  penyakit  diare. Analisis  data  dilakukan  untuk  menggambarkan  kejadian  diare  dan kekeringan  kritis  yang  disajikan  dalam  bentuk  gambar  peta  distribusi daerah  kekeringan  kritis  dan  kasus  penyakit  diare  diolah  dengan software healthmapper . Hasil: Persentase  daerah  bencana  kekeringan kritis  tertinggi  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017  adalah  Kabupaten Sampang (23%) disusul Kabupaten Trenggalek (22%) dan terdapat 15 Kabupaten/ Kota yang sama  sekali tidak mengalami kekeringan  kritis di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2017.  Angka  kejadian  penyakit diare Provinsi Jawa Timur tahun 2017 paling tinggi adalah Kabupaten Sidoarjo  (65.543  kasus)  lalu  diikuti  oleh  Kabupaten  Mojokerto (64.468  kasus),  dan  angka  kejadian  diare  paling  rendah  ada  di  Kota Probolinggo  (254  kasus). Kesimpulan: Jumlah  dan  yang  mengalami bencana  kekeringan  kritis  tidak  mempengaruhi  angka  kejadian penyakit diare di Provinsi Jawa Timur tahun 2017.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: distribusi; kejadian; kekeringan kritis; diare
Keywords: distribution; incidence; critical drought;
diarrhea

## ABSTRACT
Background: One of the factors of drought is meteorological factors, namely  the  influence  of  climate.  The  indirect  effects  that  caused  by erratic  climate  change  associated  with  infectious  diseases  such  as diarrhea  caused  by  food  transmission  and  water  which  are  closely related  to  drought. Purpose: This  study  aimed  to  describe  the distribution of critical drought areas with the incidence of diarrhea in East Java 2017. Methods: This study was a descriptive observational
study  with  a  cross  sectional  design.  The  study  population  is  all districts and cities in East Java Province. The variables  studied  were critical  drought  with  the  incidence  of  diarrheal  diseases.  Data analysis  was  performed  to  describe  the  incidence  of  diarrhea  and critical  drought  which  are  presented  in  the  form  of  pictures  of distribution  maps  of  critical  drought  areas  and  cases  of  diarrheal diseases treated with healthmapper software. Results: The percentage of the highest critical drought areas in East Java 2017 was Sampang Regency (23%) followed by Trenggalek Regency (22%) and there were 15  Regencies/  Cities  that  did  not  experience  critical  drought  in  East Java 2017. The incidence of diseases diarrhea in East Java 2017 was the highest in Sidoarjo Regency (65,543 cases) followed by Mojokerto Regency  (64,468  cases),  and  the  lowest  incidence  of  diarrhea  was  in Probolinggo  City  (254  cases). Conclusion: Total  and  those experiencing  of  critical  drought  does  not  affect  the  incidence  of diarrhea in East Java 2017.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga. This is an open access article under CC-BY-SA license
(https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Bencana merupakan peristiwa/rangkaian peristiwa yang dapat mengancam dan mengganggu kehidupan dan atau penghidupan masyarakat  yang disebabkan, bisa oleh faktor alam dan/  atau faktor non  alam  maupun  juga  faktor  manusia  sehingga dapat  timbul  korban  jiwa  manusia,  kerugian  harta benda,  kerusakan  lingkungan,  dan  dampak psikologis.  Salah  satu  dari  berbagai  macam kejadian  bencana  yang  sering  terjadi  adalah kekeringan (Presiden RI, 2007).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  diperoleh  dari instansi BPBD Provinsi Jawa Timur menunjukkan bahwa  sepanjang  tahun  2017  di  Provinsi  Jawa Timur  terdapat  422  desa/kelurahan  diantara  170 kecamatan  yang  mengalami  kekeringan  kritis  atau berpotensi  tidak  mengeluarkan  air  sepanjang musim  kemarau.  Kekeringan  dapat  memberikan dampak  terhadap  kesehatan,  seperti  timbulnya kejadian  penyakit  diare.  Hal  tersebut  dapat berdampak  pada  jutaan  penduduk  yang  bertempat tinggal  di  wilayah  tersebut.  Bahkan  kekeringan diperkirakan  semakin  meluas  di  tahun  2018. Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  bahaya bencana  kekeringan  adalah  curah  hujan,  jenis penggunaan  lahan,  jarak  ke  sumber  air,  tekstur tanah, dan suhu permukaan tanah (Darojati, Barus, & Sunarti, 2015).
Diare  adalah  suatu  keadaan  seseorang  yang mengalami  buang  air  besar  dengan  konsistensi lembek sampai dengan cair dan frekuensinya lebih sering dari biasanya (biasanya tiga kali atau lebih)
dalam satu hari (Kemenkes RI, 2011). Setiap tahun di  dunia  terdapat  satu  dari  lima  anak  yang meninggal akibat terjangkit penyakit diare, bahkan pada  tahun  2012  setiap  hari  sebanyak  2.195  anak meninggal  akibat  diare.  Prevalensi  kejadian  diare di Indonesia pada umur lebih dari sama dengan 15 tahun  adalah  sebanyak  30,10%,  dan  prevalensi kejadian  diare  pada  umur  kurang  dari  15  tahun sebanyak 21,90%. Provinsi Jawa Timur menempati  posisi  ke  sebelas  dalam  jumlah prevalensi  penyakit  diare  terbanyak  diantara  33 provinsi  yang  di  Indonesia  (Rahman,  Widoyo, Siswanto, & Biantoro, 2016).
Penelitian  oleh  Padji  &  Sudarmadji  (2017) menunjukkan bahwa curah hujan, kecepatan angin, kelembapan, dan ketersediaan air bersih berhubungan secara erat dengan kejadian penyakit diare.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Azage  et  al  (2017)  yang menunjukkan  bahwa  periode  risiko  tinggi  yang paling  mungkin  mengalami  kejadian  diare  adalah di  awal  musim  kemarau.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  faktor  iklim  ini  memiliki  keterkaitan  yang erat dengan terjadinya penyakit diare. Pertimbangan  terhadap  adanya  variasi  cuaca  lokal mengharuskan  instansi  kesehatan  untuk  dapat menemukan strategi pencegahan dan pengendalian penyakit diare.
Faktor  lain  yang  berkaitan  dengan  penyakit diare  terdiri  dari  sanitasi  lingkungan,  higiene individu,  ketersediaan  air  bersih,  sanitasi  atau kebersihan  makanan,  perilaku  membuang  kotoran atau tinja, dan ketersediaan jamban (Rahman et al.,
2016).  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui gambaran distribusi  daerah  bencana  kekeringan kritis  dengan  kejadian  penyakit  diare  di  Provinsi Jawa Timur tahun 2017 .

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian observasional  deskriptif  dengan  desain cross sectional .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh kabupaten  dan  kota  di  Provinsi  Jawa  Timur. Variabel  yang  diteliti  adalah  bencana  kekeringan kritis dengan kejadian penyakit diare. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  studi dokumen. Data  sekunder yang dikumpulkan  yakni daerah bencana kekeringan tahun 2017 dari BPBD Provinsi Jawa timur dan kejadian diare tahun 2017 dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur. Analisis  data  dilakukan  untuk  menggambarkan kejadian diare dan kekeringan kritis yang disajikan dalam  bentuk  gambar  peta  distribusi  daerah kekeringan  kritis  dan  kasus  penyakit  diare  diolah dengan software healthmapper .

## HASIL
Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2017  terdiri dari  29  Kabupaten  dan  9  Kota,  dan  merupakan salah  satu  provinsi  paling  padat  di  Indonesia. Terdapat  666  kecamatan  yang  terdiri  dari  8.501 desa atau kelurahan di Provinsi Jawa Timur.

## Daerah  Bencana  Kekeringan  Kritis  Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Terdapat  23  kabupaten  yang  mengalami bencana  kekeringan  kritis  di  Provinsi  Jawa  Timur sepanjang  tahun  2017.  Desa/kelurahan  dengan presentase tertinggi mengalami kejadian kekeringan  kritis  adalah  Kabupaten  Sampang (23%). Desa/kelurahan dengan persentase terendah mengalami  kekeringan  kritis  adalah  Kabupaten Mojokerto  (1%)  dan  Kabupaten  Tulungagung (1%). Terdapat juga 15 kabupaten/kota yang  tidak mengalami kekeringan kritis sepanjang tahun 2017 yakni  Kabupaten  Kediri,  Kabupaten  Malang, Kabupaten Jember, Kabupaten Sidoarjo, Kabupaten  Madiun,  Kabupaten  Magetan,  dan seluruh kota di Jawa Timur (Gambar 1).
Kejadian  Penyakit  Diare  Provinsi  Jawa  Timur Tahun 2017
Setiap  Kabupaten/kota  di  Jawa  Timur  tahun 2017  memiliki  jumlah  kejadian  penyakit  diare yang berbeda – beda. Hal ini berhubungan dengan karakteristik  lingkungan  yang  berbeda  –  beda  di
setiap  daerah.  Angka  kejadian  diare  di  Provinsi Jawa  Timur  tahun  2017  paling  tinggi  adalah  di Kabupaten  Sidoarjo  (65.543  kasus)  dan  paling rendah  ada  di  Kota  Probolinggo  (254  kasus) (Gambar 2).
Distribusi  Daerah  Bencana  Kekeringan  Kritis Dengan Kejadian Penyakit Diare Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Persentase  jumlah  desa/kelurahan  kekeringan kritis di kabupaten/kota Provinsi Jawa Timur tidak berhubungan  dengan  angka  kejadian  diare.  Hal tersebut  dapat  dilihat  dari  kabupaten/kota  yang memiliki  persentase  kejadian  kekeringan  tinggi (berwarna  semakin  merah)  justru  tidak  banyak terdapat  titik  yang  menandakan  kejadian  atau kasus  diare,  dan  sebaliknya  titik  kejadian  diare hampir  rata  di  seluruh  kabupaten/kota  di  Provinsi Jawa  Timur.  Angka  kejadian  penyakit  diare  justru tinggi di beberapa kabupaten/kota dengan persentase  kejadian  kekeringannya  rendah  seperti yang terjadi di Kabupaten Sidoarjo.

## PEMBAHASAN
Kekeringan  merupakan  salah  satu  dampak perubahan  iklim  yang  merupakan  masalah  serius. Saat  musim  kemarau  banyak  daerah  di  Indonesia yang  mengalami  kejadian  bencana  kekeringan (Indarto,  Wahyuningsih,  Pudjojono,  Ahmad,  & Ahmad,  2014).  Kekeringan  dipengaruhi  oleh  rata- rata  curah  hujan  tahunan.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  keadaan  tersebut  berkaitan  dengan  kontrol iklim, sehingga mengkondisikan daerah tangkapan hujan dapat bermanfaat sebagai usaha penanggulangan  kekeringan  (Loon  &  Laaha, 2015).  Pemantauan  kejadian  kekeringan  secara berkesinambungan  diharapkan  dapat  memberi masukan informasi kepada sektor yang berwenang mengenai wilayah yang berpotensi terjadi kekeringan (Munir, Sasmito, & Haniah, 2015).
Dampak  kekeringan  dapat  diminimalisir diantaranya  dengan  pengembangan  teknologi penampung  air  hujan,  lalu  pola  pengelolaan sumber  daya  alam  lewat  adat  bersih  desa, memanfaatkan  air  limbah  rumah  tangga  untuk tanaman  dan  minum  ternak,  dan  membangun  bak penampungan  khusus  air  hujan  (Apriani  et  al., 2014).  Pada  umumnya  masyarakat  memiliki persepsi  tentang  kejadian  kekeringan yang merupakan takdir dan kebiasaan mencari air bersih selama  kejadian  kekeringan  merupakan  sebuah kewajiban (Purwanto & Supangat, 2017).
Gambar 1. Persentase Desa/ Kelurahan Kekeringan di Kabupaten/ Kota Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Gambar 2. Jumlah Kejadian Penyakit Diare di Kabupaten/ Kota Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Keterangan :
= Persentase kejadian kekeringan kritis kurang dari 5% = Persentase kejadian kekeringan kritis 5% - 9% = Persentase kejadian kekeringan kritis 10% - 14%
= Persentase kejadian kekeringan kritis 15% - 19%
= Persentase kejadian kekeringan kritis lebih dari 19%
 = 1 titik menunjukkan 3000 angka kejadian diare
Gambar 3 . Distribusi Daerah Bencana Kekeringan Kritis Dengan Kejadian Penyakit Diare di Provinsi Jawa Timur Tahun 2017
Konsep penanggulangan bencana yang terdiri dari kegiatan pra bencana, saat bencana, dan pasca bencana  sangat  perlu  disusun  sehingga  dapat digunakan  sebagai  pedoman  bagi  pemerintah daerah ataupun yang berwenang dalam menangani kejadian  kekeringan  terutama  kekeringan  kritis. Penanganan  bencana  atau  mitigasi  bencana  di suatu  wilayah/daerah  belum  tentu  bisa  diterapkan di  wilayah  lainnya  karena  tiap-tiap  Daerah  Aliran Sungai  (DAS)  memiliki  karakter  masing-masing yang  berbeda  (Syahrial,  Azmeri,  &  Meilianda, 2017). Dampak bencana kekeringan dapat diminimalisir  dengan  adanya  konseling  kepada masyarakat,  membangun  atau  merehabilitasi,  dan memelihara  jaringan  irigasi,  serta  membangun sumur-sumur  di  sekitar  lingkungan  pemukiman masyarakat (Mursidi & Sari, 2017).
Upaya  dalam  jangka  waktu  pendek  untuk mengatasi  kejadian  bencana  kekeringan  yang dilakukan  BPBD  Provinsi  Jawa  Timur  dan kabupaten  adalah  melakukan dropping air  untuk kebutuhan  masyarakat  dengan  menggunakan mobil  tangki.  Dampak  kekeringan  yang  paling terasa adalah di sektor pertanian. Hingga saat ini di Indonesia  belum  tersedia  dengan  baik  prediksi kekeringan  oleh  lembaga  nasional  ataupun lembaga  internasional  sebagai  upaya  sistem peringatan  dini  kejadian  kekeringan  (Surmaini, 2016).
Beberapa  penelitian  menyatakan bahwa terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  unsur- unsur  iklim  seperti  curah  hujan,  kelembaban,  dan hari  hujan  terhadap  kejadian  penyakit  diare. Variabel  iklim yang  berpengaruh terhadap kejadian  penyakit  diare  diantaranya  adalah  curah hujan  dan  kelembaban  udara  yang  terjadi seminggu  sebelumnya  (Athena  &  Cahyorini, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Emont,  Ko, Homasi-Paelate,  Ituaso-Conway,  &  Eric  J.  Nilles (2017)  menunjukkan  bahwa  terdapat  wabah penyakit  diare  bersamaan  dan  tampaknya  dipicu oleh  kondisi  kekeringan  di  wilayah  Pasifik Tengah.  Berkurangnya  kebiasaan  mencuci  tangan dan  cadangan  air  rumah  tangga  yang  rendah selama  kekeringan  dikaitkan  dengan  peningkatan risiko diare. Hal tersebut dikarenakan cadangan air yang  terbatas  yang  mungkin  merupakan  faktor kunci pendorong wabah di Tuvalu tersebut. Risiko penyakit diare dua kali lipat lebih tinggi di tingkat rumah  tangga  pada  kasus  yang  dilaporkan memiliki  cadangan  air  rumah  tangga  yang  rendah selama  kekeringan.  Cadangan  air  rumah  tangga yang  rendah  memiliki  kaitan  erat  dengan penurunan cuci tangan. Risiko mengalami
penyakit  diare  meningkat  menjadi  tiga  kali  lipat pada  orang  yang  jarang  mencuci  tangan  selama kekeringan. Kondisi kekeringan membatasi ketersediaan  air  bersih  dari  sumber  yang  biasa digunakan, sehingga masyarakat beralih ke sumber yang  tidak  higienis  atau  kurang  higienis.  Volume residu  yang  rendah  dalam  tangki  penyimpanan  air dapat  memusatkan  patogen  atau  mengurangi kemampuan  untuk  mencairkan  patogen  yang dimasukkan, sehingga meningkatkan kemungkinan konsumsi bakteri infektif penyebab diare. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Beyene,  Deressa, Kumie,  &  Grace  (2018)  menyatakan  bahwa peningkatan  kejadian  diare  saat  musim  kering disebabkan  oleh  beberapa  hal  yaitu  ketersediaan air  tidak  memadai,  dan  konsentrasi  kontaminan dalam  air  bertambah.  Peningkatan  kejadian  diare terjadi setelah kekeringan parah karena ketersediaan  air  yang  menurun  dan  kebersihan pribadi yang memburuk.
Kejadian  diare  dapat  disebabkan  oleh  virus, bakteri, dan parasit. Sebagian besar penyebab diare adalah  kuman  seperti  virus  dan  bakteri.  Penularan penyakit  diare  dapat  melalui fecal  oral yakni melalui  air  yang  terkontaminasi  dan  merupakan media penularan utama. Diare dapat terjadi apabila seseorang  mengonsumsi  air  minum  yang  sudah terkontaminasi  baik  berasal  dari  sumbernya, selama  perjalanan  air  sampai  ke  rumah-rumah, atau dapat juga tercemar pada saat penyimpanan di rumah.  Risiko  diare  juga  dapat  terjadi  bila seseorang  mengonsumsi  makanan  yang  dihinggap oleh binatang seperti lalat yang terlah terkontaminasi  tinja  yang  mengandung  virus  atau bakteri  dalam  jumlah  cukup  besar.  Diare  juga dapat dipicu melalui makanan yang tidak disimpan dengan baik sehingga mudah mengalami kerusakan dan terkontaminasi oleh mikroba. Tidak mencuci  tangan  pada  saat  sebelum  dan  sesudah memasak  dan  makan  serta  sesudah  Buang  Air Besar  (BAB)  juga  akan  dapat  memungkinkan terjadinya  kontaminasi  langsung  (Widoyono, 2011).
Usaha  menurunkan  insiden  dan  tren  kasus penyakit  diare  sangat  membutuhkan  komitmen bersama  baik  dari  pihak  unit  pelayanan  kesehatan maupun  pihak  pemangku  kepentingan  yang berwenang  untuk  bekerjasama  bahu  membahu dengan masyarakat dalam memperbaiki praktik air bersih,  sanitasi  lingkungan,  dan  kebersihan  di tingkat  rumah  tangga.  Studi  atau  penelitian  lebih lanjut  perlu  dilakukan  untuk  menilai  perubahan dalam  perilaku  rumah  tangga  yang  berkaitan  dan bertujuan  untuk  mempromosikan  dan  mengurangi insiden  dan  tren  penyakit  diare  (Tetteh  et  al.,
2018).  Perancangan  program  intervensi  yang efektif  dan  strategi  pemantauan  untuk  populasi berisiko merupakan perhatian utama bagi pembuat kebijakan  dan  manajer  program.  WHO  bekerja dengan negara – negara mitra untuk mempromosikan  kebijakan  dan  investasi  nasional yang mendukung manajemen kasus penyakit  diare dan  komplikasinya  serta  meningkatkan  akses pemenuhan  kebutuhan  air  minum  yang  aman  dan sanitasi  di  negara  –  negara  berkembang  (Das, Chandra, & Saha, 2019). Penelitian oleh Athena & Cahyorini  (2016)  menyatakan  bahwa  pemerintah daerah  juga  perlu  meningkatkan  upaya  preventif dan promotif dalam pengendalian dan pencegahan kejadian diare, diantaranya sosialisasi dan komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  tentang pencegahan penyakit diare, meningkatkan kesadaran  warga  dalam  memelihara  kebersihan individu  dan  lingkungan  terutama  saat  puncak musim  kemarau  atau  puncak  musim  hujan,  dan meningkatkan  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat (PHBS).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Thiam  et  al (2017)  menunjukkan  bahwa  curah  hujan  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  diare, namun  program  intervensi  kesehatan  di  musim kemarau atau musim hujan masih perlu dilakukan. Hal ini dilakukan sebagai upaya  pengendalian dan pencegahan  penyakit  yang  mungkin  timbul  pada musim kemarau atau musim hujan. Sumber infeksi penyakit diare yang mungkin adalah air dan daerah aliran sungai yang terkontaminasi, baik dikarenakan  pasokan  terputus  atau  penggunaan truk tangki sebagai distributor air (Rufino, Gracie, Sena,  Freitas,  &  Barcellos,  2016).  Penelitian  lain juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan positif  antara  suhu  lingkungan  dengan  penyakit diare,  tetapi  tidak  cukup  bukti  untuk  mengatakan bahwa  kejadian  kekeringan  akan  berdampak  pada kenaikan  angka  kejadian  penyakit  diare  (Levy, Woster, Goldstein, & Carlton, 2016).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Carlton  et  al (2014)  menunjukkan  bahwa  kejadian  hujan  atau curah  hujan  yang  tinggi  justru  yang  memiliki risiko  besar  terhadap  penularan  penyakit  diare daripada  periode  curah  hujan  rendah  atau  kering sebelumnya.  Penelitian  yang  dilakukan  Beyene, Deressa, Kumie, & Grace (2018) juga menunjukkan  hasil  serupa  yaitu  kejadian  diare meningkat  pada  bulan  transisi  musim  kering  ke musim  hujan  yang  suhunya  mencapai  angka tertinggi.  Peningkatan  suhu  ini  berhubungan positif  dengan  kejadian  diare.  Hari-hari  curah hujan  yang  ekstrim  dan  banjir  juga  sangat  terkait dengan  morbiditas  penyakit  diare  karena  banjir
dapat  mengakibatkan  kerusakan  kondisi  sanitasi dan  kontaminasi  sumber  air  minum  dengan masuknya  patogen  dan  racun  ke  dalam  badan  air. Penelitian  yang dilakukan Haileamlak  (2016) juga menunjukkan  bahwa  kejadian  banjir  yang  justru dapat  mendukung  munculnya  atau  meningkatnya kejadian  penyakit  diare,  terlebih  setelah  terjadi kekeringan  parah  bertutut-turut  lalu  terjadi  hujan berlebihan  dan  timbul  banjir  adalah  faktor  yang sangat mendukung terjadinya wabah diare.

## SIMPULAN
Distribusi  daerah  bencana  kekeringan  kritis tidak berhubungan dengan angka kejadian penyakit diare di Provinsi Jawa Timur tahun 2017. Persentase daerah kabupaten/kota bencana kekeringan  kritis  tertinggi  Provinsi  Jawa  Timur tahun  2017  adalah  Kabupaten  Sampang.  Terdapat 15  kabupaten/kota  yang  sama  sekali  tidak mengalami  kekeringan  kritis  di  Provinsi  Jawa Timur pada tahun 2017.
Angka  kejadian  penyakit  diare  sendiri  di Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2017  yang  paling tinggi  adalah  justru  berada  di  Kabupaten  Sidoarjo sedangkan  angka  kejadian  penyakit  diare  paling rendah berada di Kota Probolinggo.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pada  kesempatan  ini  penulis  mengucapkan terima  kasih  kepada  bapak  Agus  Ardiansyah, S.KM,  S.E.,  M.PH.,  PhD.,  selaku  pembimbing magang  di  instansi  Badan  Penanggulangan Bencana  Daerah  (BPBD)  Provinsi  Jawa  Timur juga  kepada  pegawai  dan  staff  di  Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD) Provinsi  Jawa  Timur  yang  telah  membantu kelancaran proses penelitian ini.

## REFERENSI
Apriani,  F.,  Setianingsih,  Y.  D.,  Muntiah,  U., Susanti, K. A., Wicaksono, S. I., & Faruk, A. (2014).  Analisis  curah  hujan  sebagai  upaya meminimalisasi dampak kekeringan di Kabupaten  Gunung  Kidul  tahun  2014.
Khazanah , 6 (2), 13–22. https://doi.org/10.20885/khazanah.vol6.iss2.a rt2 Athena, & Cahyorini. (2016). Hubungan variabilitas  iklim  (curah  hujan,  suhu,  dan kelembaban)  dengan  kejadian  diare  di  Kota Denpasar,  Provinsi  Bali. Jurnal  Ekologi Kesehatan , 15 (3), 167–178.
Azage,  M.,  Kumie,  A.,  Worku,  A.,  Amvrossios, C.,  Bagtzoglou,  &  Anagnostou,  E.  (2017). Effect  of  climatic  variability  on  childhood diarrhea  and  its  high  risk  periods  in northwestern  parts  of  Ethiopia. PLoS  ONE , 12 (10),
1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0186933
Beyene, H., Deressa, W., Kumie,  A., & Grace, D.
(2018). Spatial, temporal, and spatiotemporal analysis  of  under-five  diarrhea  in  Southern Ethiopia. Tropical  Medicine  and  Health , 46 (18), 1–12. https://doi.org/10.1186/s41182- 018-0101-1
Carlton,  E.  J.,  Eisenberg,  J.  N.  S.,  Goldstick,  J., Cevallos, W., Trostle, J., & Levy, K. (2014). Heavy rainfall events and diarrhea incidence: The role of social and environmental factors.
American  Journal  of  Epidemiology , 179 (3),
344–352. https://doi.org/10.1093/aje/kwt279
Darojati,  N.  W.,  Barus,  B.,  &  Sunarti,  E.  (2015).
Pemantauan Bahaya Kekeringan Di Kabupaten Indramayu Monitoring Hazard Of Drought  In  Indramayu. Jurnal  Tanah
Lingkungan , 17 (2), 60–68.
Das,  S.,  Chandra,  H.,  &  Saha,  U.  R.  (2019).
District  level  estimates  and  mapping  of prevalence  of  diarrhoea  among  under-five children  in  Bangladesh  by  combining  survey and  census  data. PLoS  ONE , 14 (2),  1–19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211062
Emont, J. P., Ko, A. I., Homasi-Paelate, A., Ituaso- Conway,  N.,  &  Eric  J.  Nilles,  E.  J.  (2017). Epidemiological  investigation  of  a  diarrhea outbreak in the South Pacific Island Nation of Tuvalu  during  a  severe  la  niña–associated drought  emergency  in  2011. The  American
Journal  of  Tropical  Medicine  and  Hygiene , 96 (3), 576–582. https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0812
Haileamlak,  A.  (2016).  Why  is  the  acute  watery diarrhea  in  Ethiopia  attaining  extended course? Ethiopian Journal of Health Sciences , 26 (5), 408. https://doi.org/10.4314/ejhs.v26i5.1
Indarto, Wahyuningsih, S., Pudjojono, M., Ahmad,
H.,  &  Ahmad,  Y.  (2014).  Studi  pendahuluan tentang penerapan metode ambang bertingkat untuk  analisis  kekeringan  hidrologi  pada  15 DAS  di  wilayah  Jawa  Timur. Jurnal Agroteknologi , 8 (2), 112–121. Kemenkes  RI.  (2011). Situasi  diare  di  Indonesia . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. Levy,  K.,  Woster,  A.  P.,  Goldstein,  R.  S.,  &
Carlton, E. J. (2016). Untangling the impacts of  climate  change  on  waterborne  diseases:  a
systematic  review  of  relationships  between diarrheal  diseases  and  temperature,  rainfall, flooding, and drought. Environmental Science and Technology , 50 (10), 4905–4922. https://doi.org/10.1021/acs.est.5b06186
Loon,  A.  F.  V,  &  Laaha,  G.  (2015).  Hydrological drought  severity  explained  by  climate  and catchment characteristics. Journal of Hydrology , 526 (7), 3–14. https://doi.org/10.1016/j.jhydrol.2014.10.059
Munir,  M.  M.,  Sasmito,  B.,  &  Haniah.  (2015).
Analisis  pola  kekeringan  lahan  pertanian  di Kabupaten  Kendal  dengan  menggunakan algoritma  thermal  vegetation  index  dari  citra satelit modis terra. Jurnal Geodesi Universitas Diponegoro , 4 (4), 174–180.
Mursidi, A., & Sari, A. D. P. (2017). Management of  drought  disaster  in  Indonesia. Jurnal Terapan  Manajemen  dan  Bisnis , 3 (2),  165– 171.
Padji,  H.  M.,  &  Sudarmadji.  (2017). Curah  hujan, kelembapan,  kecepatan  angin,  ketersediaan air  bersih,  dan  kasus  diare  di  daerah  kering Kupang. Berita  Kedokteran  Masyarakat , 33 (10), 475–482.
Presiden  RI.  (2007). Undang-undang  Republik Indonesia  nomor  24  tahun  2007  tentang penanggulangan bencana . Jakarta: Pemerintah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
Purwanto,  &  Supangat,  A.  B.  (2017).  Perilaku konsumsi  air  pada  musim  kemarau  di  Dusun Pamor, Kabupaten Grobogan. Jurnal
Penelitian  Sosial  dan  Ekonomi  Kehutanan , 14 (3), 157–169. https://doi.org/10.20886/jpsek.2017.14.3.157 -169 Rahman,  H.  F.,  Widoyo,  S.,  Siswanto,  H.,  &
Biantoro. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  diare  di  Desa Solor Kecamatan Cermee Bondowoso. NurseLine Journal , 1 (1), 24–35. https://doi.org/2540-7937
Rufino, R., Gracie, R., Sena, A., Freitas, C. M. de, & Barcellos, C. (2016). Diarrhea outbreaks in northeastern  Brazil  in  2013,  according  to media  and  health  information  systems  – Surveillance  of  climate  risk  and  health emergencies. Ciência  &  Saúde  Coletiva , 21 (3), 777–788.
https://doi.org/10.1590/1413- 81232015213.17002015
Surmaini,  E.  (2016).  Pemantauan  dan  peringatan dini  kekeringan  pertanian  di  Indonesia. Jurnal Sumberdaya Lahan , 10 (1), 37–50.
Syahrial,  A.,  Azmeri,  &  Meilianda,  E.  (2017).
Analisis  kekeringan  menggunakan  metode theory  of  run  di  DAS  Krueng  Aceh. Jurnal
Teoritis Dan Terapan Bidang Rekayasa Sipil ,
24 (2), 167–172.
https://doi.org/10.5614/jts.2017.24.2.8
Tetteh,  J.,  Takramah,  W.  K.,  Ayanore,  M.  A., Ayanore,  A.  A.,  Bisung,  E.,  &  Alamu,  J. (2018).  Trends  for  diarrhea  morbidity  in  the Jasikan  District  of  Ghana:  estimates  from district  level  diarrhea  surveillance  data, 2012–2016. Journal  of  Tropical  Medicine , 2018 , 1–10.
https://doi.org/10.1155/2018/4863607 Thiam,  S.,  Diène,  A.  N.,  Sy,  I.,  Winkler,  M.  S., Schindler,  C.,  Ndione,  J.  A.,  …  Cissé,  G. (2017).  Association  between  childhood diarrhoeal  incidence  and  climatic  factors  in urban  and  rural  settings  in  the  health  district of  Mbour,  Senegal. International  Journal  of Environmental  Research  and  Public  Health , 14 (9), 1–16. https://doi.org/10.3390/ijerph14091049 Widoyono.  (2011). Penyakit  tropis:  epidemiologi, penularan, pencegahan
dan
pemberantasannya (2nd, ed.). Jakarta: Erlangga.