HUBUNGAN FAKTOR SOSIAL EKONOMI, HIGIENE SANITASI LINGKUNGAN, TINGKAT KONSUMSI, DAN KEJADIAN INFEKSI DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 2-5 TAHUN DI DESA TUBLOPO TAHUN 2014

## Hetty Gustina Simamora

## Staff Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background: The existence of multidimensional crisis has menurnkan nutritional status of society. one of the community groups that are susceptible to the decline of nutritional status of children aged 2-5 years, because at this age the child was not getting milk while the food consumed has not been sufficient to meet the growing nutritional needs. Nutritional status is indirectly related to socioeconomic factors, sanitation hygiene, consumption level and the incidence of infection.
Method : This research is an observational study with survey method and desaim cross sectional. Samples are children aged 2-5 Years residing in the village Tublopo. The sample size is 76 children taken proportionally. Respondents were mothers of the sample. The statistical test used is Rank Spearman and Chi-Square.
Result : Respondents came from low socio economic groups with low knowledge of nutrition, 93.4% energy consumption level, sample including deficit and protein consumption rate of 35.5% sample including deficit. In the last three months and at the time of the study, 63.2% of the samples had upper respiratory tract infection (ISPA) and 1.3% of samples suffering from diarrhea, 39.6% of the samples had nutritional status of ARI occurrence related to ZBB / U score in child age 2-5 years. The level of education of the mother is related to the level of energy and protein consumption.
Conclusion: To anticipate the improvement of malnutrition status, it is suggested to the community, especially the mothers who have not fulfilled their obligation to learn 9 years to participate in the C package program and for TTU District Health Office to provide interesting counseling to improve mother's knowledge about giiz and the importance of the prevention of ARI
Keywords: Nutritional Status, Sanitation Hygiene, Socio-Economic, Consumption Level of Funds Children 2-5 Years

## PENDAHULUAN
Status  gizi  memiliki  pengaruh  yang sangat  besar  dalam  mewujudkan  sumber adaya  manusia  yang  berkualitas  dimana yang akan datang. Status gizi berhubungan dengan  kecerdasan  anak.  Pembentukan kecerdasan pada masa usia dini tergantung pada  asupan  zat  gizi  yang  diterima. Semakin  rendah  asupan  zat  gizi  yang diterima,  semakin  rendah  pula  status  gizi dan  kesehatan  anak.  Gizi  kurang  atau buruk  pada  masa  bayi  dan  anak-anak terutama  pada  umur  kurang  dari  5  tahun dapat mengakibatkan terganggunya pertumbuhan  jasmani  dan  kecerdasan anak.  Pertumbuhan  sel  otak  berlangsung sangat  cepat  dan  akan  berhenti  atau mencapai    sempurna  pada  usia  4-5  tahun. Perkembangan  otak  yang  cepat  hanya dapat  dicapai  bila  anak  berstatus  gizi  baik (Depkes RI, 2002:Soendjojo dkk 2000)
Cara menilai statu gizi dapat dilakukan dengan  pengukuran  antropemetrik,  klinik, biokimia, dan biofisik. Pengukuran antropemetrik, klinik, biokimia, dan biofisik.  Pengukuran  antropemetrik  dapat dilakukan dengan beberapa macam pengukuran yaitu pengukuran berat badan, tinggi  badan,  lingkar  lengan  atas,  dan sebagainya.  Dari  beberapa  pengukuran tersebut,  pengukuran  berat  badan  (BB) sesuai  umur  (U)  merupakan  salah  satu pengukuran  antropometrik  yang  sering dilakukan  dalam  survei  gizi  (Dep.Kes  Ri, 2002:Soekirman 2000)
Berdasarkan  indicator  BB/U,  status gizi  dibagi  menjadi  4  yaitu  status  gizi lebih,  status  gizi  baik,  status  gizi  kurrang dan  status  gizi  buruk.  Status  gizi  lebih, status  gizi  kurang  dan  status  gizi  buruk sama-sama  mempunyai  risiko  yang  tidak baik bagi kesehatan. Status gizi lebih dapat menyebabkan meningkatnya penyakit degeneratif, seperti jantung koroner, diabetes  mellitus,  hipertensi  dan  penyakit hati.  Status  gizi  yang  rendah  pada  balita dapat  menyebabkan  angka  kematian  yang tinggi pada bayi dan anak-anak, terganggunya pertumbuhan badan,
menurunnya daya kerja, gangguan perkembanagan  mental  dan  kecerdasan serta  terdapatnya  berbagai  jenis  penyakit tertentu (Almatsier, 2001)
Menurut  Almatsier  (2001),  masalah gizi  lebih  disebabkan  oleh  kemajuan ekonomi  pada  lapisan  tertentu  disertai kurangnya  pengetahuan  tentang  gizi  dan kesehatan.  Menurut  Arnelia  dan  Sri Muljati  (1991),  adanya  penurunan  status gizi  disebabkan  karena  kurangnya  jumlah makanan  yang  dikonsumsi  baik  secra kuantitas  maupun  kualitas.  Kuantitas  dan kualitas pangan yang dikonsumsi dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  ibu, tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  gizi, ketersediaan pangan dikeluarga dan tingkat pendapatan keluarga.
Telah  lama  diketahui  hubungan  yang sinergis  antara  malnutrisi  dan  oinfeksi. Infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan  gizi  (Pudjadi,  2000).  Penyakit infeksi yang mempengaruhi terjadinya gizi buruk  adalah  Infeksi  Saluran  Pernapasan Bagian  Atas  (ISPA)  dan  diare.  Menurut Ezzel  dan  gorgon  penyakit  paru-paru kronis juga dapat mempengaruhi terjadinya  gizi  buruk.  Penyakit  infeksi akan menyebabkan gangguang gizi melalui beberapa  cara  yaitu  menghilangkan  bahan makanan  melalui  muntah-muntah  dan diare.  Selain  itu  penyakitt  infeksi  dapat menurunkan nafsu makan. Kejadian infeksi  terkait  dengan  kondisi  hygiene sanitasi  lingkungan  yang  buruk  (Pudjadi, 2000).
Analisis data Susenas 1999 menunjukkan  bahwa  prevalensi  gizi  lebih besar  4,48%  dan  prevelansi  gizi  buruknya sebesar 9,5%. Pada tahun 1999
diperkirakan 1,7 juta anak balita mengalami  gizi  buruk.  Dari  jumlah tersebut  170.000  anak  berada  dalam  gizi buruk tingkat berat yang disebut kwashiorkor  dan  marasmus  (Almatsier, 2001:Jahari dkk, 2000).
Dari sini dapat dilihat bahwa prevelensi gizi buruk lebih besar dari pada prevalensi gizi lebih. Prevelansi gizi buruk mengalami  peningkatan  sejak  terjadinya
krisis ekonomi tahun 1997. Krisis tersebut telah  menyebabkan  meningkatnya  jumlah keluarga  miskin.  Akibatnya,  daya  beli masyarakat melemah dan konsumsi pangan menurun (Tabor, dkk, 2000 : latief, dkk, 2000). Penelitian yang dilakukan oleh Laksmi  Widajanti,  dkk  pada  tahun  1999 menunjukka    bahwa  ada  penurunan konsumsi energi, protein dan zat besi pada anak SD saat terjadinya krisis moneter.
Angka  gizi  buruk  di  NTT    termasuk tinggi dibandingkan denga propinsi lainnya.  Dari  data  kasus  gizi  buruk berdasarkan laporan petugas gizi kabupaten  TTU  dari  Januari  –  Desember 2013    ditemukan  sebanyak  2.309  kasus gizi bruk dengan rasio gizi buruk 9,14 per 1000  balita.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa setiap  1000  baliata,  maka  9  diantaranya mengalami  gizi  buruk.  Oleh  karena  itu upaya  untuk  meningkatkan  status  gizi merupakan hal penting untuk dilakukan.
Berdasarkan  uraian  tersebut,  penulis tertarik untuk meneliti lebih jauh mengenai hubungan  faktor  social  ekonomi,  sanitasi lingkungan, tingkat konsusmi, dan kejadian  infeksi  dengan  status  gizi  anak yang  telah  disapihpada  usia  2-5  tahun.
Menurut  Arnelia  dan  Sri  Muljati  (1991), pada  usia  ini  mulai  terjadi  pergeseran status gizi dari gizi sedang ke gizi kurang. Hal  ini  diduga  karena  anak  sudah  tidak mendapatkan  ASI,  sedangkan  makanan yang dikonsumsi belum memenuhi kebuthuna  gizi  yang  semakin  meningkat seiring dengan pertambahan umur.
Lokasi  penelitian  dipilih  di  desa Tublopo  dengan  pertimbangan    prevelensi gizi  buruk  pada  anak  usia  balita  cukup tinggi. Desa Tublopo merupakan salah satu desa  di  kabupaten  Bikomi  Selatan  dengan kasus gizi buruk tinggi yaitu sebanayak 72 kasus dengan rasio gizi buruk balita adalah 10,94/1000.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa setiap  1000  balita  terdapat  10  balita  yang mengalami  gizi  buruk.  Angka  ini  lebih tinggi  bila  dibandingkan  dengan  rasio  gizi buruk  Kecamtan  Bikomi  Selatan  yaitu 9,14/1000 .

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan adalah survei dengan desain cross sectional yaitu  suatu  penelitian  dimana pengumpulan  data  variabel  bebas  dan terikatnya  dilakukan  secara  bersama-sama atau  sekaligus.  Penelitian  ini  dilakukan  di desa  Tublopo  dan  penelitian  ini  di laksanakan.  pada  bulan  Januari  –  Februari 2014.  Populasi  dalam  penelitian  inin adalah  semua  anak  usia  2-  5  tahun  yang bertempat  tinggal  di  desa  Tublopo  . Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  anak usia  2-5  tahun.  Sedangkan  responden adalah ibu dari anak usia 2-5 tahun. Besar sampel  minimal  pada  penelitian  ini dihitung  berdasarkan  rumu  :  (Lameshow Stanley, dkk, 1997).

## Pengelohan Data
Setelah data dikumpulkan, dilakukan  pengolahan  data  dengan  tahap- tahap sebagi berikut (Budiarto, 2002) :
1. Editing
Editing  merupakan  langkah  untuk meneliti  kelengkapan  data  yang diperoleh melalui wawancara. Editing  dilakukan  pada  setiap daftar pertanyaan yang sudah diisi. 2. Coding Adalah usaha untuk mengklasifikasikan  jawaban  yang ada  menurut  jenisnya.  Dilakukan dengan member tanda pada masing-masing  jawaban  dengan kode burupa angka.
3. Tabulasi Adalah kegiatan memasukkan data- data hasil penelitian ke dalam tabel berdasarkan variabel yang diteliti.
4. Entry  Data Adalah  memasukkan  data  yang telah ditabulasi ke dalam kompuuter  program  SPSS  for windows  release  11,5  kemudian dilanjutkan analisis dat (Santoso, S, 2002).

## Metode Analisis Data
a) Analisa Deskriptif
Analisa deskriptif dibuat dengan
menggunakan tabel-tabel untuk menggambarkan  tingkat  pendidikan ibu,  tingkat  pendapatan  per  kapita, tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  gizi, jumlah  anggota  keluarga,  kejadian ISPA  dan  diare,  hygiene  sanitasi lingkungan,  tingkat  konsumsi  energy, tingkat  konsusmsi  protein,  dan  status gizi  anak  usia  2-5  tahun  di  Desa Tublopo Tahun 2014.
b) Analisa Inferensial
Sebelum  menggunakan  uji  statistik, terlebih dahulu dilakukan uji kosmogorof Smirnoff untuk mengetahui kenormalan  distribusi  data  variabel peenlitian. Dari hasil uji normalitas data tersebut maka uji statistik yang digunakan  untuk  menguji  hubungan variabel  bebas  dengan  variabel  antara dengan  variabel  terikat  adalah Rank Spearmen dan Chi-Square (Sugiyono, 1999)

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Ibu
1. Tingkat Pendidikan Ibu
Dalam  penelitian  ini,  tingkat pengetahuan ibu terendah 1 tahun, teringgi 13  tahun  dan  rata-rata  6,5  tahun  dengan standar devisiasi 6,5 tahun. Sebagian besar responden  tingkat  pendidikannya  kurang dari 9 tahun yaitu sebanyak 92% dan yang lebih dari 9 tahun ada 8%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  pendidikan  responden  rendah karena  belum  mencapai  batas  minimal pendidikan dara yang diwajibkan pemerintah yaitu sampai 9 tahun (Sisdiknas, 2002) Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Tingkat Pendidikan Ibu Jumlah (orang) Persentase (%) < 9 tahun 70 92,0 ≥ 9 tahun 6 8,0 Jumlah 76 100,0
2. Tingkat Pendapatan Per Kapita
Tingkat  pendapatan  per  kapita terendah  Rp.  25.000,00  tertinggi  Rp 200.000,00  dan  rata-rata  Rp  78.789,00, dengan  standar  devisiasi  Rp.  32.644,00. Sebagian besar responden tingkat pendapatan  per  kapitanya  lebih  besar  dari 72.780,00/kapita/bulan yaitu sebanyak 57,9%. Berdasarkan batas kemiskinan dari BPS  yaitu  Rp  72.780,00/kapita/bulan, sebagian besar responden tingkat pendapatannya diatas garis kemiskinan. Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan  Tingkat  Pendapatan  Per Kapita Tingkat pendapatan Perkapita Jumlah (orang) Persentase (%) ≤ Rp 72.780,00 32 42,1 > Rp 72.780,00 44 57,9 Jumlah 76 100,0
3. Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang Gizi
Dalam  penelitian  ini,  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi  terendah  5, tertinggi  11,  dan  rata-rata  9,2  dengan standar  devisiasi  1,6  sebanyak  51,3% responden  tingkat  pengetahuan  gizinya termasuk kategori kurang.
Menurut Winarto (1990), pentingnya  pengetahuan  tentang  gizi  di dasarkan  pada  tiga  kenyataan.  Pertama, status  gizi  yang  cukup  merupakan  sesuatu yang  penting  bagi  kesehatan.  Kedua, seseorang  akan  cukup  gizi  jika  makanan yang  dimakan  mampu  menyediakan  zat gizi  yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan yang  optimal,  pemeliharaan,  dan  energy. Ketiga,  ilmu  gizi  memberikan  fakta-fakta yang  perlu  sehingga  penduduk  dapat belajar  menggunakan  pangan  dengan  baik bagi kesehatan.
Tabel
3 Distribusi Responden Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang Gizi Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Jumlah (Orang) Persentase (%) Baik ( > 9) 37 48,7 Kurang ( ≤ 9) 39 51,3 Jumlah 76 100,0

## 4. Jumlah Anggota Keluarga
Dalam  penelitian  ini,  jumlah anggota  keluarga  responden  terendah  3 orang,  tertinggi  12  orang,  dan  rata-rata  5 orang  dengan  standar  devisiasi  1,6. Sebanyak 76,3% responden jumlah anggota  keluarganya  termasuk  sedikit yaitu  kurang  dari  6  orang.  Banyak sedikitnya  anggota  keluarga  berhubungan dengan  distribusi  makanan  dalam  suatu keluarga. Hasil penelitian Dini  Latief, dkk (2000) menunjukkan bahwa selama terjadi krisis  moneter,  distribusi  pangan  yang dikonsumsi  semakin  memberuk  pada rumah  tangga  yang  mempunyai  anggota yang cukup besar.
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga Jumlah Anggota Keluarga Jumlah (orang) Persentase (%) Sedikit ( <6 orang) 58 76,3 Banyak (≥6 orang) 18 23,7 Jumlah 76 100,0

## 5. Tingkat Higiene Sanitasi Lingkungan
Pada  penelitian  ini,  skor  hygiene sanitasi lingkungan responden terendah 10, tertinggi  23  dan  rata-rata  17  dengan standar  devisiasi  17,12  sebanyak  52,6% responden tingkat hygiene sanitasi lingkungannya  termasuk  dalam  kategori cukup.  Sanitasi  lingkungan  yang  dinilai dalam  penelitian  ini  meliputi  ketersediaan air bersih, ketersediaan jamban, jneis lantai rumah  serta  kebersihan  peralatan  makan pada setiap keluarga.
Tabel 5
Distribusi
Responden Berdasarkan  Tingkat  Higiene  Sanitasi Lingkungan Tingkat Higiene Sanitasi Lingkungan Jumlah (orang) Persentase (%) Baik  ( 20-24) 20 26,3 Cukup  15-19) 40 52,1 Kurang (10-14) 16 21,1 Jumlah 76 100,0 Karakteristik Sampel 1. Tingkat Konsumsi Energi Pada penelitian ini, tingkat konsumsi  energi  sampel  terendah  9%, tertinggi  100%,  rata-rata  42,72%  (deficit) dengan  standar  devisiasi  17,9%.  Sebagian besar  sampel  mengalami  defisit  yaitu sebesar 93,4%. Angka ini lebih tinggi dari angka prevelansi rumah tangga di pedasaan pada tahun 1998 yang mengalami  deficit  energy  yaitu  sebesar 47,5%.
Tabel 6. Distribusi Sampel Berdasarkan
Tingkat Konsumsi Energi Tingkat Konsumsi Energi Jumlah (orang) Persentase (%) ≥100% (baik) 1 1,3 80-99% (sedang) 1 1,3 70-80% (kurang) 3 3,9 <70% (deficit) 71 93,4 Jumlah 76 100,0 2. Tingkat Konsumsi Protein
Pada penelitian ini, tingkat konsumsi  protein  sampel  terendah  18,0% dari  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  yang dianjurkan,  tertinggi  18,7%  AKG,  dan rata-rata  82,21%  AKG  standar  devisiasi 33,96%.  Ini  artinya  rata-rata  tingkat konsumsi protein sampel termasuk kategori  sedang.  Sebanyak  35,5%  sampel mengalami  defisit,  tetapi  ada  25%  sampel tingkat  konsumsi  protein  dengan  baik sesuai  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi
yang  dianjurkan.  Angka  deficit  protein pada  penelitian  ini  lebih  tinggi  dari  angka prevalensi  rumah  tangga  yang  mengalami defisit  protein  di  pedesaan  pada  tahun 1998 yaitu sebesar 26,7%.
Tabel 7. Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Konsumsi Protein Tingkat Konsumsi Energi Jumlah (orang) Persentase (%) ≥100% (baik) 19 25 80-99% (sedang) 20 26,3 70-80% (kurang) 10 13,2 <70% (defisit) 27 35,5 Jumlah 76 100,0

## 3. Infeksi Saluran Pernapasan Bagian Atas (ISPA)
Pada  penelitian  ini,  dalam  tiga bulan  terakhir  dan  saat  pengambilan  data sebagian  besar  sampel  yaitu  sebanyak 63,2%  pernah  mengalami  Infeksi  Saluran
Pernapasan Bagian Atas (ISPA).
Tabel 8. Distribusi Sampel Berdasarkan mengalami Infeksi Saluran Pernapasan Bagian Atas (ISPA). ISPA Jumlah (orang) Persentase (%) Ya 48 63,2 Tidak 28 36,8 Jumlah 76 100,0

## 4. Diare
Pada  penelitian  ini,  dalam  tiga bulan  terakhir  dan  saat  pengambilan  data hanya 1,3% sampel yang pernah
mengalami diare. Tabel  9 Distribusi Sampel Berdasarkan Diare ISPA Jumlah (orang) Persentase (%) Ya 48 63,2 Tidak 28 36,8 Jumlah 76 100,0

## Status Gizi
Pada penelitian ini  skor Z indeks
BB/U  sampel  terendah  -3,5,  tertinggi  1,9 dan rata-rata 1,74 (status gizi baik) dengan standar deviasi 1,79. Setelah
dikelompokkan,  sampel  yang  mempunyai status  gizi  buruk  dan  status  gizi  baik persentasenya  sama  yaitu  masing-masing 39,6%.  Angka  gizi  buruk  pada  penelitian ini lebih tinggi dari angka gizi buurk hasil analisis  data  Susenas  Tahun  2013  untuk kelompok  usia  6-23  bulan.  Analisis  data Susenas  tahun  2013  menunjukkan  bahwa angka  gizi  buruk  untuk  kelompok  usia  6- 23 bulan sebesar 10,2%.
Tabel  10  Status  Gizi  Berdasarkan  Skor Z indeks BB/U Status Gizi Jumlah (orang) Persentase (%) Baik 30 39,6 Kurang 16 20,8 Buruk 30 39,6 Jumlah 76 100,0 1. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu Dengan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan Protein
Uji  statistik Rank  Spearman
menunjukkan ada hubungan tingkat pendidikan  ibu  dengan  tingkat  konsumsi energy  (r  =0,331  dan  p  =0,0003)  dan tingkat  konsumsi  protein  (r  =0,383  dan  p =0,0001).  Hal  ini  berarti  bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  ibu  semakin tinggi tingkat konsumsi energy dan protein anaknya.
2. Hubungan Tingkat Pendapatan Perkapita Dengan Tingkat  Konsumsi Energi dan Protein Uji  statistik Rank  Spearman menunjukkan  tidak  ada  hubungan  tingkat pendapatan  per  kapita  dengan  tingkat konsumsi  energi  (r  =0,100  dan  p  =0,389) dan  protein  (r  =0,133  dan  p  =0,251).  Hal ini  berarti  tingkat  konsumsi  energy  dan protein  anatara  anak  dari  keluarga  miskin dengan  anak  yang  berasal  dari  keluarga yang tidak miskin hamper sama.
3. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang Gizi Dengan Tingkat Konsumsi Energi dan Protein Hasil  Uji  statistik Rank  Spearman menunjukkan ada hubungan tingkat pengetahuan  gizi  ibu    dengan  tingkat konsumsi protein (r =0,253 dan p =0,027). Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan ibu tentang gizi mempunyai peranan dalam meningkatkan konsumsi protein.

## 4. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga
Dengan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan Protein Hasil Uji
statistik
Rank
Spearman menunjukkan  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  gizi  ibu    dengan tingkat  konsumsi  energi  (r  =0,029  dan  p =0,804)  dan  protein  (r  =0,132  dan  p =0,256).    Dalam  penelitian  ini,  jumlah anggota  keluarga  responden  rata-rata  5 orang.

## 5. Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan Protein  Dengan Status Gizi
Hasil  Uji  statistik Rank  Spearman menunjukkan bahwa ada hubungan konsumsi  energy  dengan  status  gizi  anak usia  2-5  tahun    (r  =0,328  dan  p  =0,004) demikian  juga  tingkat  konsumsi  protein dengan status gizi (r =0,348 dan p =0,002). Hal  ini  berarti  semakin  tinggi  tingkat konsumsi energi dan protein semakin baik status gizinya.

## 6. Hubungan  Tingkat  Higiene  Sanitasi Lingkungan Dengan ISPA
Hasil  Uji  statistik Chi-Square
menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan
tingkat hygiene sanitasi lingkungan dengan terjadinya ISPA pada anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 0,412 dan p = 0,814).  Hal ini berarti  bahwa  infeksi  ISPA  dapat  terjadi pada  tingkat  hygiene  sanitasi  lingkungan baik, cukup, atau kurang.
7. Hubungan  Tingkat  Higiene  Sanitasi Lingkungan  Dengan Diare
Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan
tingkat hygiene sanitasi lingkungan dengan terjadinya diare pada anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 1,619 dan p = 0,445).  Hal ini berarti  bahwa  penyakit  diare  dapat  terjadi pada  tingkat  hygiene  sanitasi  lingkungan baik, cukup atau kurang.

## 8. Hubungan ISPA dengan Status Gizi
Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan bahwa ada hubungan kejadian ISPA dengan status gizi anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 12,377 dan p = 0,002). Hal ini berarti bahwa status gizi dari anak yang menderita ISPA lebih buruk dari pada anak yang tidak menderita ISPA.
T abel 11 Distribusi Sampel Berdasarkan Status Gizi dan ISPA ISPA Total ISPA Tidak Status Gizi Baik 12 18 30 Status Gizi Kurang 11 5 16 Status Gizi Buruk 25 5 30 Jumlah 48 28 76
9. Hubungan Diare dengan Status Gizi Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan kejadian diare dengan status gizi anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 4,789 dan p = 0,091). Hal ini  disebaabkan  karena  pada  penelitian  ini hanaya sedikit sekali sampel yang mengalami  diare  dalam  3  bulan  terakhir (1,3%).

## PEMBAHASAN Karakteristik Pendidikan Ibu
1. Tingkat Pendidikan Ibu Dalam  penelitian  ini,  tingkat pengetahuan ibu terendah 1 tahun, teringgi 13  tahun  dan  rata-rata  6,5  tahun  dengan standar devisiasi 6,5 tahun. Sebagian besar responden  tingkat  pendidikannya  kurang dari 9 tahun yaitu sebanyak 92% dan yang lebih dari 9 tahun ada 8%.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa  pendidikan  responden  rendah karena  belum  mencapai  batas  minimal pendidikan dara yang diwajibkan pemerintah yaitu sampai 9 tahun (Sisdiknas, 2002).

## 2. Tingkat Pendapatan Per Kapita
Tingkat  pendapatan  per  kapita
terendah  Rp.  25.000,00  tertinggi  Rp 200.000,00  dan  rata-rata  Rp  78.789,00, dengan  standar  devisiasi  Rp.  32.644,00. Sebagian besar responden tingkat pendapatan  per  kapitanya  lebih  besar  dari 72.780,00/kapita/bulan yaitu sebanyak 57,9%. Berdasarkan batas kemiskinan dari BPS  yaitu  Rp  72.780,00/kapita/bulan, sebagian besar responden tingkat pendapatannya diatas garis kemiskinan.

## 3. Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang Gizi
Dalam  penelitian  ini,  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  gizi  terendah  5, tertinggi  11,  dan  rata-rata  9,2  dengan standar  devisiasi  1,6  sebanyak  51,3% responden  tingkat  pengetahuan  gizinya termasuk kategori kurang.
Menurut Winarto (1990), pentingnya  pengetahuan  tentang  gizi  di dasarkan  pada  tiga  kenyataan.  Pertama, status  gizi  yang  cukup  merupakan  sesuatu yang  penting  bagi  kesehatan.  Kedua, seseorang  akan  cukup  gizi  jika  makanan yang  dimakan  mampu  menyediakan  zat gizi  yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan yang  optimal,  pemeliharaan,  dan  energy. Ketiga,  ilmu  gizi  memberikan  fakta-fakta yang  perlu  sehingga  penduduk  dapat belajar  menggunakan  pangan  dengan  baik bagi kesehatan.

## 4. Jumlah Anggota Keluarga
Dalam  penelitian  ini,  jumlah anggota  keluarga  responden  terendah  3 orang,  tertinggi  12  orang,  dan  rata-rata  5 orang  dengan  standar  devisiasi  1,6. Sebanyak 76,3% responden jumlah anggota  keluarganya  termasuk  sedikit yaitu  kurang  dari  6  orang.  Banyak
sedikitnya  anggota  keluarga  berhubungan dengan  distribusi  makanan  dalam  suatu keluarga. Hasil penelitian Dini  Latief, dkk (2000) menunjukkan bahwa selama terjadi krisis  moneter,  distribusi  pangan  yang dikonsumsi  semakin  memberuk  pada rumah  tangga  yang  mempunyai  anggota yang cukup besar.

## 5. Tingkat Higiene Sanitasi Lingkungan
Pada  penelitian  ini,  skor  hygiene sanitasi lingkungan responden terendah 10, tertinggi  23  dan  rata-rata  17  dengan standar  devisiasi  17,12  sebanyak  52,6% responden tingkat hygiene sanitasi lingkungannya  termasuk  dalam  kategori cukup.  Sanitasi  lingkungan  yang  dinilai dalam  penelitian  ini  meliputi  ketersediaan air bersih, ketersediaan jamban, jneis lantai rumah  serta  kebersihan  peralatan  makan pada setiap keluarga.
1. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu Dengan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan Protein
Uji  statistik Rank  Spearman menunjukkan ada hubungan tingkat pendidikan  ibu  dengan  tingkat  konsumsi energy  (r  =0,331  dan  p  =0,0003)  dan tingkat  konsumsi  protein  (r  =0,383  dan  p =0,0001).  Hal  ini  berarti  bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  ibu  semakin tinggi tingkat konsumsi energi dan protein anaknya. Pendidikan sangat mempengaruhi penerimaan informasi termasuk informasi tentang gizi.
Masyarakat  dengan  pendidikan  yang rendah akan lebih mempertahankan tradisi- tradisi yang berhubungan dengan makanan sehingga sulit menerima informasi baru di bidang  gizi  (Suharjo,1992).  Selain  itu tingkat  pendidikan  juga  ikut  menentukan mudah tidaknya seseorang menerima suatu pengetahuan.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang,  aakn semakin mudah  seseorang  menyerap  informasi yang  diterima  termasuk  pendidikan  dan informasi  gizi  terkait  dengan  pentingnya mengkonsumsi  energy  dan  protein  secara adekuat.  Dengan  pendidikan  gizi  tersebut
41
diharapkan  akan  tercipta  pola  kebiasaan yang baik dan sehat (Handayani,1994).

## 2. Hubungan Tingkat Pendapatan
Perkapita Dengan Tingkat  Konsumsi
Energi dan Protein
Uji  statistik Rank  Spearman menunjukkan  tidak  ada  hubungan  tingkat pendapatan  per  kapita  dengan  tingkat konsumsi  energi  (r  =0,100  dan  p  =0,389) dan  protein  (r  =0,133  dan  p  =0,251).  Hal ini  berarti  tingkat  konsumsi  energy  dan protein  anatara  anak  dari  keluarga  miskin dengan  anak  yang  berasal  dari  keluarga yang  tidak  miskin  hamper  sama.  Hal  ini terjadi  karena  masyarakat  yang  tingkat pendapatan  per  kapitanya  dia  tas  garis kemiskinan tidak membelanjakan hartanya sesuai  ilmu  gizi.  Kurangnya  pengetahuan ibu  tentang  gizi  berakibat  pada  rendahnya anggaran  untuk  belanja  pangan  dan  mutu serat  keanekaragaman  makanan  yang kurang.  Keluarga  lebih  banyak  membeli barang  karena  pengaruh  kebiasaan,  iklan dan lingkungan.
Penelitian  dengan  hasil  yang sama  dilakukan  oleh  Karjati  dkk  (1976) serta  Fajans  dkk  (  1983)  yang  tidak menemukan  hubungan  tingkat  pendapatan dengan pertumbuhan balita. Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  pendapat Winarmo  (1990)  yang  mengatakan  jika tingkat  pendapatan  naik,  jumlah  dan  jenis makanan  juga  akan  membaik.  Hasil penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Alisyahbana  (1984) yan  menemukan  bahwa  ada  hubungan pendapatan  keluarga  dengan  keadaan  gizi anak.  Demikian  juga  penelitian  yang dilakukan  Satoto  (1988)  menunjukkan hubungan yang kuat kemakmuran keluarga dengan keadaan gizi.
3. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Tentang Gizi Dengan Tingkat Konsumsi Energi dan Protein Hasil Uji statistik Rank Spearman menunjukkan  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  gizi  ibu    dengan tingkat  konsumsi  protein  (r  =0,253  dan  p
=0,027).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan  ibu  tentang  gizi  mempunyai peranan  dalam  meningkatkan  konsumsi protein.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khumaidi (1994) yang menyebutkan bahwa pengetahuan  ibu  berpengaruh  terhadap pola  konsumsi  makan  keluarga  sehingga dapat memperbaiki status gizi.
Pada penelitian ini, tidak ditemukan  hubungan  tingkat  pengetahuan gizi ibu dengan tingkat konsumsi energy  ( r  =  0,222  dan  p  =  0,142).  Hal  ini disebabkan karena mengkonsumsi makanan sumber utama energy merupakan sesuatu  yang  sudah  umum  berlaku dimasyarakat.  Jadi,  untuk  mengkonsumsi makanan sumber energy masyarakat sudah tidak  memerlukan  pengetahuan  khusus. Selain  itu  bias  juga  disebabkan  karena bahan  makanan  sumber  energy  relative murah sehingga menjadi pilihan masyarakat  pada  saat  terjadi  krisis ekonomi  sebagaimana  hasil  penelitian Latief  dkk  (1999)  yang  menunjukkan bahwa  pada  saat  krisis  ekonomi  konsumsi bahan  makanan  sumber  utama  energi meningkat.
4. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga Dengan  Tingkat  Konsumsi  Energi
dan Protein Hasil Uji statistik Rank Spearman menunjukkan  ada  hubungan tingkat  pengetahuan  gizi  ibu    dengan tingkat  konsumsi  energi  (r  =0,029  dan  p =0,804)  dan  protein  (r  =0,132  dan  p =0,256).    Dalam  penelitian  ini,  jumlah anggota  keluarga  responden  rata-rata  5 orang.  Menurut  Dini  Latief,  dkk  (2000) pada  keluarga  yang  beranggotakan  3-5 orang  rata-rata  intake  enrgi  dan  protein masih  mendekatai  nilai  yang  dianjurkan, sedangkan  pada  rumah  tangga  yang beranggotakan 6 orang atau lebih menunjukkan  tingkat  konsumsi  pangan yang memburuk.
5. Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Energi dan Protein  Dengan Status Gizi
Hasil Uji statistik Rank Spearman menunjukkan bahwa ada
hubungan  konsumsi  energy  dengan  status gizi  anak  usia  2-5  tahun    (r  =0,328  dan  p =0,004)  demikian  juga  tingkat  konsumsi protein  dengan  status  gizi  (r  =0,348  dan p =0,002).  Hal  ini  berarti  semakin  tinggi tingkat  konsumsi  energi  dan  protein semakin baik status gizinya.
Bahwa masukan zat gizi terutama energy dan protein mempengaruhi keadaan gizi  seseorang.  Hal  ini  sesuai  dengan pendapat  Arnelia  &  Sri  Muljati  (1991) yang mengatakan bahwa adanya penurunan  status  gizi  disebabkan  karena kurangnya jumalh makanan yang dikonsumsi  baik  secara  kualittas  maupun kuantitas.  Menurut  rumusan  PERSAGI (Persatuan  Ahli  Gizi  Indonesia)  tentang penyebab  gizi  kurang,  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  keadaan  gizi  adalah asupan makanan (Supariasa, 2012)

## 6. Hubungan  Tingkat  Higiene  Sanitasi Lingkungan Dengan ISPA
Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan tingkat hygiene sanitasi lingkungan dengan terjadinya ISPA pada anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 0,412 dan p = 0,814).  Hal  ini berarti  bahwa  infeksi  ISPA  dapat  terjadi pada  tingkat  hygiene  sanitasi  lingkungan baik, cukup, atau kurang.
Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  pendapat  Pudjiadi  (1990)  yang mengatakan  bahwa  anak  yang  berada  di lingkungan  dengan  keadaan  hygiene  yang buruk  akan  lebih  mudah terserang  infeksi. Chen  (1983)  mengatakan  lingkungan sebagai sumber kontaminasi mikroorganisme  yang  menjurus  pada kesakitan  infeksi.  Hal  ini  disebabkan karena  data  higiene  sanitasi  lingkungan kurang  sensitif  menggambarkan  kondisi hygiene sanitasi lingkungan karena bentuk kuesionernya  tertutup  dan  jawaban  yang disediakan  selalu,  kadang-kadang,  dan tidak  pernah.  Responden  menjawab  hanya berdasarkan memorinya saja.
7. Hubungan Tingkat Higiene Sanitasi Lingkungan  Dengan Diare Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan tingkat hygiene sanitasi lingkungan dengan terjadinya diare pada anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 1,619 dan p = 0,445).  Hal ini berarti  bahwa  penyakit  diare  dapat  terjadi pada  tingkat  hygiene  sanitasi  lingkungan baik,  cukup  atau  kurang.  Hal  ini disebabkan  karena  pada  penelitian  ini sangat  sedikit  sampel  yang  pernah mengalami  diare.  Hasil  penelitian  ini berbeda  dengan  pendapat  Suharyono  dkk (1998)  yang  menyebutkan  bahwa  keadaan hygiene  sanitasi  yang  buruk  merupakan salah  satu  penyebab  diare  secara  tidak langsung.
8. Hubungan ISPA dengan Status Gizi Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan bahwa ada hubungan kejadian ISPA dengan status gizi anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 12,377 dan p = 0,002). Hal ini berarti bahwa status gizi dari anak yang menderita ISPA lebih buruk dari pada anak yang tidak menderita ISPA.  Hal ini sesuai dengan  pendapat  Kabir  (1994)  yang mengatakan  bahwa  ISPA  merupakan salahs atu penyakit infeksi yang mempengaruhi  terjadinya  gizi  buruk. Menurut  Winarmo  (1990),  infeksi  dapat menurunkan nafsu makan atau menimbulkan  kesulitan  menelan  dan mencerna  makanan.  Pada  penderita  ISPA biasanya nafsu makannya menurun, sehingga jumlah makanan yang seharusnya dikonsumsi tidak terpenuhi
9. Hubungan Diare dengan Status Gizi
Hasil  Uji  statistik Chi-Square menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan kejadian diare dengan status gizi anak usia 2-5 tahun  (x 2 = 4,789 dan p = 0,091). Hal ini  disebaabkan  karena  pada  penelitian  ini hanaya sedikit sekali sampel yang mengalami  diare  dalam  3  bulan  terakhir (1,3%).  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  Scrimshaw  (1981)  yang mengemukakan  bahwa  dampak  diare terhadap  kedaan  gizi  dan  pertumbuhan
lebih dahsyat dari pada infeksi lain karena selama  diare  terjadi  gangguan  masukan, gangguan absorbsi, dan gangguan metabolisme secara bersamaan.

## KESIMPULAN
1. Sebanyak    92%    responden  tingkat pendidikannya  rendah  (kurang  dari  9 tahun),    57,9%    responden  tingkat pendapatannya di atas garis kemiskinan 51,3%  responden  tingkat  pengetahuan gizinya termasuk dalam kategori kurang 76,3% responden jumlah  anggota keluarganya  sedikit  (  <6  orang),  dan 52,6% responden tingkat hygiene sanitasi lingkungannya termasuk
kategori cukup.
2. Sebanyak 93,4% sampel tingkat konsumsi  energinya  termasuk  kategori defisit  35,5%  sampel  tingkat  konsumsi proteinnya  termasuk  kategori  defisit. Selama  3  bulan  terakhir  63,2%  sampel mengalami  ISPA  dan  hanya  1,3% sampel  yang  mengalami  diare.  Sampel yang  mempunyai  status  gizi  buruk sebanyak 39,6%.
3. Ada    hubungan  tingkat  pendidikan  ibu dengan tingkat konsumsi energi (p=0,003)  pada  anak  usia  2-5  tahun  di Desa  Tublopo  Tahun  2014.  Semakin tinggi  pendidikan  ibu  semakin  tinggi tingkat konsumsi energi anaknya.
4. Ada  hubungan  tingkat  pendidikan  ibu (p=0,001)  dan  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  gizi  (p=0,027)  dengan  tingkat konsumsi  protein  pada  anak  usia  2-5 tahun  di  Desa  Tublopo  Tahun  2014. Semakin  tinggi  pendidikan  ibu  dan semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang gizi  maka  semakin  tinggi  tingkat konsumsi protein anakanya.
5. Ada  hubungan  tingkat  konsumsi  energi (p=0,004),  tingkat  konsumsi  protein (p=0,002)  dan  kejadian  ISPA  (p  = 0,002) dengan status gizi pada anak usia
2-5 tahun di Desa Tublopo Tahun 2014. Semakin  baik  tingkat  konsumsi  energy dan  protein  maka  semakin  baik  status gizi  anak  usia  2-5  tahun.  Anak  yang menderita  ISPA  status  gizinya  lebih
buruk  dari  anak  yang  tidak  menderita ISPA
6. Tidak  ada  hubungan  tingkat  pendapan per kapiita (p=0,389), tingkat pengetahuan  ibu tentang  gizi  (p=0,222) dan jumlah anggota keluarga (p=0,804) dengan  tingkat  konsumsi  energi  pada anak  usia  2-5  tahun  di  Desa  Tublopo Tahun 2014.
7. Tidak ada hubungan tingkat pendapatan per  kapita  (p=0,251)  dan  jumlah anggota  keluarga  (p=0,256)  denagn tingkat konsumsi protein pada anak usia 2-5 tahun di Desa Tublopo Tahun 2014.
8. Tidak  ada  hubungan  hygiene  sanitasi lingkungan  dengan  kejadian  ISPA (p=0,814)  dan  diare  (p=0,445)  pada anak  usia  2-5  tahun  di  Desa  Tublopo Tahun 2014.
9. Tidak  ada  hubungan  kejadian  diare (p=0,091)  dengan  status  gizi  pada  anak usia  2-5  tahun  di  Desa  Tublopo  Tahun 2014.

## SARAN
1. Bagi Masyarakat
Mendorong  masyarakat  khususnya  ibu- ibu yang belum memenuhi kewajibannya  wajib  belajar  9  tahun untuk mengikuti program paket C
2. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten TTU Membuat  penyuluhan  yang  menarik untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang giiz dan pentingnya pencegahan
ISPA
3. Bagi Peneliti
Melanjutkan kembali penelitian tersebut  dan  jika  memungkinkan  untuk memberi  intervensi  untuk  masyarakat setempat.

## DAFTAR PUSTAKA
Alamatsier,  Suniata.  2001.  Prinsip  Dasar Ilmu  Gizi.  PT.  Gramedia Pustaka Utama, Jakarta Arisman,  MB.  2004.  Gizi  Dalam  Daur Kehidupan. EGC.Jakarta,
51
Aritonang,  I.  2002.  Krisis  Ekonomi.  Akar Masalah  Gizi,  Sebelas  Maret
University Press, Surakarta. Arnelia,  dan  S  Muljati.  1991.  Status  Gizi Anak Balita Pengunjung Posyandu  Kecamatan  Ciomas dan Samplak. Kabupaten Bogor.
Basuni,  A.J,  dkk.  2000.  Status  Gizi  Anak Balita  di  Indonesia  Sebelum dan  Selama  Krisis  (Analisis Data  Antropometri  Susenas 1989  s/d  1999).  Widya  Karya
Nasional Pangan dan Gizi.
Berg,  A.  1986.  Peranan  Gizi  Dalam Pembangunan Nasional. Rajawali: Jakarta Budiarti,E. 2002. Biostatistik untuk Kedokteran dan kesehatan
Masyarakat. EGC : Jakarta Dep. Kes RI. 2002. Pemantauan Pertumbuhan Balita . Direktorat gizi DepertemenKesehatanRI: Jakarta Dini,  Latief,dkk.  2000.  Konsumsi  Pangan Tingkat rumah Tangga Sebelum  dan  Selama  Krisis Ekonomi, Makalah disampaikan pada Widya Karya Nasional  Pangan  dan  Gizi  VII. Jakarta Dini,  Latief,dkk.  2000.  Program  ASI Eksklusif dan Makanan
Pendamping  ASI,  Kumpulan
Makalah, Diskusi Pakar Bidang
Gizi Dinkes.  2001.  Profil  Kesehatan  Propinsi Nusa Tenggara Timur Djaelani,  A,  S.  1989.  Ilmu  Gizi  untuk Mahasiswa  dan  Profesi  Jilid  2.
Dian Rakyat : Jakarta Ezzel,  I  and  L  Jensen.  G.  1984. Malnutrition in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. American Jurnal
Clinical Nutrition.
Fatimah, SM. 2001. Keadaan Gizi Kelompok  Rawan  Tinjauan
Sebelum  dan  Selama  Masa
Krisis, Pidato Pengukuhan Jabatan  Guru  Besar  Madya dalam  Ilmu  Gizi  .  Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.  Badan  Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang
Handayani,  Sri.  1994.  Pangan  dan  Gizi.
Sebelas Maret University Press. Surakarta.
Jusat  ,  I  dan  Janari,  AB.  2000.  Review
Antropometri  Secara  Nasional dan  Internasional,  Kumpulan Makalahh, Diskusi Pakar Bidang Gizi. Kabir,  I,  dkk.  1994.  Changes  in  Body Composition  of  Malnourished Children after Dietary Supplementation  as  measured by  Bioelectrical  impedance, American Jurnal Clinical Nutrition Khumaidi, dkk. 1994. Gizi Masyarakat. PT BPK Gunung Mulia : Jakarta. Kurniawan, dkk. 2001. Childhood Malnutrition  in  Indonesia,  in Current Situation
Lamesshow,  dkk.  1997.  Besar  Sampel dalam  Penelitian  Kesehatan. Gajahmada  :  University  Press  : Yogyakarta.
Muhilal,  dkk.  1998.  Angka  Kecukupan Gizi yang Dianjurkan. Makalah disampaikan  pada  Widyakarya
Nasional  Pangan  dan  Gizi  VI,
LIPI : Jakarta.
Notoatmojo,
S. 2002. Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Rineka Cipta: Jakarta Oakley,  dkk.  1997.  Effect  of  Diet  Quality and Sosioeconomic
Characteristic,  on  Body  Mass Index  of  Children,  American Jurnal Clinical Nutrition
Parsudi. 2006. Hubungan Karakteristik Ibu Dengan  Status  Gizi  Balita  di Desa  Kedalingan  Kecamatan Tambakromo  Kabupaten  Pati. Skripsi  :  STIKes  Cendekia
54
Utama, Kudus, Tidak dipublikasikan Poedjiadi A. 1994.  Dasar-Dasar  Biokimia. Universitas  Indonesia  Press  : Jakarta
Priyanti, ZS. 1996. Diagnosa dan
Penatalaksanaan Pneumonia, EGC : Jakarta
Pudjiadi,  S.  1990.  Ilmu  Gizi  Klinis  Pada
Anak.  Fakultas  Kedokteran  :
Universitas Indonesia, Jakarta
Raharto,  dkk.  2000.  Identifikasi  Rumah Tangga Miskin. Makalah disampaikan paad Widya Karya Nasional  Pangan  dan  Gizi  : Jakarta Ratmono, T. 2006. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku  Ibu  Balita  dalam Pemanfaatna  Posyandu  dengan Status  Gizi  Balita  di  Dusun Bongorejo Desa Bongorejo Kecamtan Japal Kabupaten Blora. Skripsi : STIKes Cendekia Utama, Kudus, Tidak Dipublikasikan Rifai, M.A. 2004. Pegengan Gaya Penulisan,  Penyuntingan  ,  dan Penerbitan, Karya Ilmiah Indonesia, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta, Roggero,  dkk.  1997.  Factor  Influencing Malnutrion In Children Waiting For Liver Transplants, American Jurnal Clinical Nutrition. Santosa. 2006. Hubungan Antara Pengetahuan, Sikap, dan Praktek  Ibu  Dalam  Pemberian Makanan Bergizi Dengan Status  Gizi  Balita  di  Desa Mulyoharjo Kec. Pati Kabupaten Pati. Skripsi : STIKes Cendekia Utama, Kudus, Tidak dipublikasikan Santoso  ,  S.  2003.  Mengatasi  Berbagai Masalah  Statistik  dengan  SPSS
Versi ii, 5, Elex Media
Komputer : Jakarta
Sastroasmoro,  dkk.  1995.  Dasar-Dasar Metodologi  Penelitian  Klinis, Bina Rupa Akasara : Jakarta Satoto. 1990. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak, Pengamatan  Anak  umur  0-18 bulan  di  Kecamatan  Mioggo, Kabupaten Jepara Jawa Tengah, Disertasi Doktor Sayogjo.  1978.  Menuju  Gizi  Baik  yang Merata di Pedesaan dan Perkotaan. Gajah Madah University : Yogyakarta Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya  untuk  Keluarga dan Masyarakat, Direktorat Jenderal Pendidikan  Tinggi Departemen Pendidikan Nasional. Soendjojo,  dkk.  2000.  Menstimulasi  Anak Usia  0-1  tahun.  PT.  Elexmedia Komputindo : Jakarta Suandi. 1998. Diit Pada Saat Anank Sakit. EGC : Jakarta Sugiyono. 2002. Statistik Untuk
Penelitian.  CV  :  Alfa  Beta
Bandung Suhardjo. 1996. Peranan Pangan dan Gizi : Bumi Aksara
Suharjo.  1992.  Pemberian  Makanan  Pada
Bayi dan Anak Kanisius,
Yogyakarta Suharyono,  dkk.  1998.  Gantroenterologi Anak Praktis. FKUI : Jakarta Sulistiyorini, D. 2006. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Praktek  Gizi  Ibu  dengan  Status
Gizi  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Gabus  I  Kabupaten Pati.  Skripsi  :  STIKes :
Cendekia Utama, Kudus, Tidak dipublikasikan Supariasa,  dkk.  2002.  Penilaian  Status Gizi. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta Tabor,  dkk.  2000.  Keterkaitan  anatar Krisis  Ekonomi,  Ketahanan
Pangan dan Perbaikan, Makalah disampaikan pada
Widya  Karya  Pangan  Nasional Pangan dan Gizi VII, Jakarta
Undang-undang  RI  No.  20  Tahun  2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional. Depertemen Pendidikan Nasional RI, Jakarta Widajanti, dkk. 1999. Perubahan Konsumsi Pangan dan TINGKAT  Kecukupan  Gizi Anak  Sekolah  Dasar  di  Kodia Semarang  pada  Masa  Krisis Moneter Tahun 1997/1998.
Lembaga  penelitian  UNDIP  : Semarang
Winarmo,  FG. 1990.  Gizi dan Masyarakat bagi  Bayi  dan  Anak  Sapihan. Pustaka Sinar Harapan : Jakarta