## Deskriptif Kesiapan Persalinan Pada ibu hamil Trimester III di Kabupaten Purwakarta
Rika Agustina 1*) , Fedri R. Rinawan 2 , Zulvayanti 3
Published online: 25 May 2022

## Abstract
Globally, 40% pregnant women may experience obstetric problems. According to WHO, there are obstetric problems that affected to morbidity from pregnancy and childbirth in the developing country. This case can be prevented by following antenatal care. Lack of birth preparedness and complication readiness is one of factor that causes maternal mortality. Therefore, the commitment to reduce maternal mortality rates is not effective if relying on government program  without  any  supported  roles.  Purpose:  This  research  aimed  to  investigate  birth  preparedness  among pregnant women with third trimester in Purwakarta Regency. This research used a qualitative design with case study approach and FGD. The subject of this research was pregnant women in third-trimester, doctor and midwifery. The result was collected by birth preparedness interview among pregnant women with third-trimester in Purwakarta Regency. Conclusion: Birth preparedness in Purwakarta Regency is fair. Improved aspects was antenatal care, service support, previous birth delivery experience, birth delivery costs, expert knowledge about pregnancy and childbirth, and information support.

## Keywords: Kesiapan persalinan, ibu hamil, Dukungan sosial
Abstrak: Secara  global  terdapat  40%  wanita  hamil  mungkin  mengalami  masalah  obstetri.  Menurut  WHO  ( World  Health Organization) dinegara berkembang terdapat masalah obstetri yang dapat berdampak pada morbiditas dimasa kehamilan dan  persalinan.  Hal  ini  dapat  dicegah  bila  wanita  hamil  mematuhi  perawatan  asuhan  antenatal.  Kurangnya  kesiapan persalinan dan kesiapsiagaan darurat merupakan salah satu dari beberapa faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu. Untuk itu upaya menurunkan AKI tidak akan akan efektif jika hanya mengandalkan program dari pemerintah tanpa peran serta  semua  pihak  Tujuan  penelitian:  Mengekplorasi  kesiapan  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Kabupaten Purwakarta. Desain riset Kualitatif dengan pendekatan interpretism umum dilakukan pada tanggal 23 Mei 2021 dipuskesmas Purwakarta. Dengan teknik Purposive sampling secara FGD (focus grub discussion) Subjek penelitian ibu hamil trimester III, dokter  dan  bidan.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  hasil  wawancara  kesiapan  persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III dikabupaten  Purwakarta.  Kesimpulan  kesiapan  persalinan  di  kabupaten  Purwakarta  pada  Pemeriksaan  Kehamilan, Kenyamanan Pelayanan , identifikasi pengalaman persalinan sebelumnya, Biaya persalinan, Edukasi lebih mendalam terkait kehamilan dan persalinan, memberikan dukungan Informasi pada ibu hamil.
Kata  Kunci: Kesiapan  persalinan,  ibu  hamil,  Dukungan sosial

## PENDAHULUAN
Secara  global  terdapat  40%  wanita  hamil  mungkin mengalami masalah obstetri. Menurut WHO ( World Health Organization)  dinegara  berkembang  terdapat  masalah obstetri  yang  dapat  berdampak  pada  morbiditas  dimasa kehamilan dan persalinan.(Downe et al., 2018) Hal ini dapat dicegah  bila  wanita  hamil  mematuhi  perawatan  asuhan antenatal.(Sosa  et  al.,  2018) AKI  di  Indonesia  tahun  2017 menurut  Supas  yaitu  305/100.000  KH.  Di  Jawa  barat  pada tahun  2019  berdasarkan  pelaporan  profil  kesehatan Kabupaten/Kota sebanyak 684 kasus.(Homa & Avioli, 2020)

## R E S E A R C H   A R T I C L E
1*) Program Studi Sarjana Kebidanan dan pendidikan profesi bidan Fakultas Kesehatan, Universitas Aisyah Pringsewu
2 Department of Public Health, Faculty of Medicine, Padjadjaran University
2 Center for Health System Study and Health Workforce Education Innovation, Faculty of Medicine, Padjadjaran University
3 Departement Obstetry and Gynecology, Hasan Sadikin Hospital, Padjajaran University
*) corresponding author
Rika Agustina Email: rikaagustina938@gmail.com
Copyright 2022 @author(s)
Di Kabupaten Purwakarta tahun 2020, terdapat 33 orang ibu meninggal pada saat melahirkan.(Azimi et al., 2018)
Berbagai upaya untuk menurunkan AKI telah dilakukan oleh pemerintah. Upaya menurunkan AKI merupakan salah satu target kementrian kesehatan. Beberapa program yang telah  dilaksanakan  diantaranya  Program  Perencanaan  dan Pencegahan  Komplikasi  (P4K),  Bantuan  Operasional Kesehatan (BOK) ke Puskesmas di Kabupaten/Kota, Program Expanding
Maternal dan Neonatal Survival (EMAS).(Susiana, 2019) Sejalan dengan program menurunkan  AKI  di  Purwakarta  Pemerintah  Kabupaten Purwakarta  juga  terus  berupaya  memberikan  pelayanan kesehatan  secara  maksimal  kepada  masyarakat.  Satu  di antaranya untuk pelayanan kesehatan untuk ibu hamil dan yang  akan  melahirkan.  Program  Jabang  Tutuka  adalah layanan  gawat  darurat  persalinan  untuk  memudahkan masyarakat  mendapat  rumah  sakit  rujukan.  Upaya  untuk menurunkan  AKI  tidak  akan  akan  efektif  jika  hanya mengandalkan program dari pemerintah tanpa peran serta semua pihak.(Dede Nurhasanudin, 2019)
Kurangnya  kesiapan  persalinan  dan  kesiapsiagaan darurat  merupakan  salah  satu  dari  beberapa  faktor  yang berkontribusi  terhadap  kematian  ibu.  Kesiapan  persalinan dan  komplikasi Birth  Preparedness  (BP)  /  Complication Readiness  (CR)  merupakan  program  secara  global  sebagai komponen  penting  dalam  program  untuk  kesiapan persalinan  ibu  yang  aman. Program  ini  bertujuan  untuk mencegah  kematian  ibu  dengan  mengurangi  penundaan yang  terjadi  bila  ibu  bersalin  mengalami  komplikasi kebidanan.
Strategi ini dibuat tidak hanya untuk wanita tetapi juga keluarga,  masyarakat,  penyedia  layanan  kesehatan  dan pembuat kebijakan perlu dibuat dan dipersiapkan.(Watson et  al.,  2020)  Kurangnya  kesiapan  persalinan  dan kesiapsiagaan darurat merupakan salah satu dari beberapa faktor yang berkontribusi terhadap kematian ibu. Kesiapan persalinan  dan  komplikasi Birth  Preparedness  (BP)  / Complication  Readiness  (CR)  merupakan  program  secara global  sebagai  komponen  penting  dalam  program  untuk kesiapan persalinan ibu yang aman. Program ini bertujuan untuk  mencegah  kematian  ibu  dengan  mengurangi penundaan  yang  terjadi  bila  ibu  bersalin  mengalami komplikasi kebidanan. Strategi ini dibuat tidak hanya untuk wanita tetapi juga keluarga, masyarakat, penyedia layanan kesehatan  dan  pembuat  kebijakan  perlu  dibuat  dan dipersiapkan.(Idowu, 2015)
Kesiapan persalinan penting diberikan terkait informasi tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kesiapan ibu melahirkan dan kesiapan ibu hamil terhadap komplikasi sangat diperlukan dalam  merancang program perencanaan biaya  persalinan  dan  untuk  mencegah  komplikasi  selama kehamilan dan persalinan yang dapat berdampak kematian ibu bila tidak ditangani sejak awal.(Idowu, 2015) Menurut penelitian  masih  terdapat  74  %  wanita  hamil  ketika menghubungi bidan mereka tidak selalu diberikan bantuan yang  mereka  butuhkan,  20%  melaporkan  bahwa  mereka tidak memiliki kepercayaan diri dan kepercayaan yang pasti pada staf yang merawat mereka dalam persalinan, dan 18% wanita menyatakan bahwa ketika mereka mengemukakan kekhawatiran  tentang  persalinan,  mereka  merasakannya tidak  dianggap  serius.  Dalam  survei  nasional  pengalaman perempuan  dalam  asuhan  maternitas  di  Inggris menyebutkan 36% wanita tidak menemui bidan yang sama setiap saat atau hampir setiap saat hamil (Cbe, 2017).
Penelitian lainnya menyebutkan dalam kehamilan 78% melaporkan  beberapa  tingkat  stres  dan  6%  melaporkan tingkat  stres  yang  tinggi  dan    terbatasnya  dukungan sosial.(Moseson et al., 2018) Asuhan maternitas sebaiknya dirancang  untuk  memenuhi  dan  dapat  memberikan
keyakinan serta harapan pribadi dan sosial budaya. Selama asuhan persalinan masih terdapat pelayanan kurang peduli terhadap  wanita  hamil,  hal  ini  merupakan  salah  satu perawatan  yang  harusnya  diberikan  dengan  penuh  rasa peduli terhadap wanita dan tidak membeda-bedakan setiap wanita  hamil.  Hal  ini  membuat  pentingnya  arti  dukungan perseorangan  kebidanan  dalam  persalinan  sangat  penting karena  dikaitkan  dengan  kesiapan  persalinan  pada  ibu hamil  dan  peningkatan  hasil  kelahiran.  Wanita  hamil menginginkan  pengalaman  melahirkan  yang  positif, merasakan  nyaman  dan  kesejahteraan  psikososial  serta sama-sama dihargai.(Sheferaw et al., 2017)
Kesiapan  persalinan  merupakan  salah  satu  upaya menurunkan  angka  kematian  ibu  atau  meningkatkan kesehatan  ibu  yaitu  dapat  dilakukan  dengan  perawatan yang  komprehenship  selama  kehamilan  ( prenatal), persalinan ( intra-natal) dan setelah persalinan (post -natal). Wanita  hamil  melakukan  kunjungan antenatal  care  (ANC) dan  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  profesional sebelumnya,  selama  dan  setelah  persalinan  untuk memaksimalkan  asuhan  pada  wanita  hamil.  Kesiapan persalinan  adalah  hal  penting  yang  dapat  mendeteksi strategi  penanganan  terhadap  pelayanan  komplikasi obstetrik  yang  mungkin  terjadi  selama  proses  persalinan. Sehingga pengalaman melahirkan positif  yang diperlukan oleh wanita adalah meyakinkan wanita tentang harapannya serta sosiokultural dapat mendukung.(Zinsser et al., 2016) Dengan  begitu  ibu  dapat  melahirkan  bayi  yang  sehat dilingkungan yang aman secara klinis dan secara psikologis dengan  pelayanan  berkelanjutan  dan  memberikan dukungan emotional yang baik dari petugas kesehatan yang kompeten  secara  teknis.(WHO,  2018)  Dukungan  tersebut dimaksudkan untuk membantu ibu dalam pencapaian rasa kepercayaan  dan  pencapaian  pribadi  sehingga  dapat mengontrol  diri  dan  keterlibatan  pengambilan  keputusan jika ada intervensi medis yang dibutuhkan.(Pati et al., 2018)
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi kesiapan persalinan  pada  ibu  hamil  terimester  III  di  Kabupaten Purwakarta.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini yaitu metode penelitian Kualitatif dengan  pendekatan  case  study  dilakukan  pada  tanggal  23 Mei  2021  di  Puskesmas  Purwakarta.  dilakukan  dengan teknik  Purposive  sampling  secara  FGD (focus  grub discussion) Subjek penelitian ibu hamil trimester III. Dengan kriteria inklusi yaitu ibu hamil yang mengisi inform consent terlebih  dahulu  dan  bersedia  diwawancara  untuk  dan memberikan waktunya untuk diwawancara. Kriteria ekslusi ibu  hamil  yang  tidak  bersedia  diwawancara  dengan  tidak menandatangani inform consent dan ibu hamil yang tidak mengikuti  hingga  akhir  penelitian  ini.  FGD  ini  dilakukan pada  7  orang  responden  ibu  hamil,  3  orang  petugas kesehatan yaitu 1 orang dokter, 1 orang bidan pelaksana dan 1 orang bidan koordinator di puskesmas. Pengolahan data dengan langkah awal dilakukan transkipsi data, kemudian coding dan categori.

## HASIL PENELITIAN
Dari penelitian ini tergali : 1) Pemeriksaan Kehamilan, 2) Kenyamanan  Pelayanan ,  3)  identifikasi  pengalaman persalinan sebelumnya, 4) Biaya persalinan ibu, 4) Edukasi
lebih  mendalam  terkait  kehamilan  dan  persalinan,  5) memberikan dukungan Informasi.

## 1) Pemeriksaan kehamilan
Untuk  pemeriksaan  kehamilan  didapatkan  hasil wawancara yang menyatakan sudah melakukan pemeriksaan  kehamilan  lebih  dari  4x  pemeriksaan  dan mengetahui  tanda  bahaya  kehamilan,  dengan  petikan wawancara sebagai berikut:
Responden  1:    4  kali,  kalo  ke  dokternya  3  kali,  kesini sekali,  kebidan  5  kali  (Responden  6),  kalau  tanda  -tanda bahaya kehamilan yang ada dibuku kia itu ya seperti susah tidur dimalam hari , keluar keputihan atau  bercak -bercak bening dicelana, perdarahan dari jalan lahir terus keluar ari ari dari jalan lahir (Responden 1 ) , trus stress, gelisah, panik (Responden  2),  kejang  -kejang,  Pikiran  yang  aneh  -aneh (Responden 1)
Hasil  FGD  pada  responden  ibu  hamil  didapatkan  ibu hamil  sudah  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  min  4x selama  kehamilan  ini.  Hal  ini  sesuai  dengan  anjuran pemerikaan  kehamilan  di  buku  kesehatan  ibu  dan  anak. Persiapan persalinan yang sebelumnya dipersiapakan pada kehamilan  Trimester  III  sering  disebut  sebagai  periode penantian.  Pada  periode  ini  wanita  menanti  kehadiran bayinya  sebagai  bagian  dari  dirinya.  Trimester  III  adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran dan peran sebagai orang  tua,  seperti  terpusatnya  perhatian  pada  kehadiran bayinya.  (Yuni  Kusmiyati,  2011)  Mempersiapkan  transisi menjadi  ibu  merupakan  waktu  yang  penting  dalam  hidup wanita hamil.(Asselmann et al., 2020)

## 2) Kenyamanan pelayanan
Berdasarkan hasil FGD dengan responden ibu hamil, ibu mersakan  bahwa  pelayanan  yang  diberikan  bervariasi. Dengan petikan wawacara sebagai berikut: Responden 1 : jadi  bener  tehh,  jadi  beberapa  kali  kontrol  kehamilan  ke puskesmas, beberapa bidan kan beda beda ya, ada yang gini gini gini , ada juga yang menenangkan, dengan kondisi yang sekarang  ,  dengan  bidan – bidan  yang  ee  memberikan, (Responden  1)  semangat,  (Responden  2)  iya  semangat, motivasi, tidak menekan, kan kadang ada yang, bu ini usia udah segini, ibu harus ini , jadi nya down gitu (responden 1).
Hasil  FGD  pada  responden  ibu  hamil  diatas  sesuai dengan pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan dengan petikan wawancara sebagai berikut:
Responden 3: oh ya, ya sebaik mungkin dengan yaa, ya harus  penuh  perhatian  ya,  ya  pasien  yang  ini  harus diperhatikan,  diperhatikan  kenyamanannya  artinya  kalau dia  ada  keluhan  apapun  ya  ditanggapi,  bukan  dianggap, tidak boleh mengaggap keluhan sepele setiap keluhan dari ibu atau keluarga.
Berdasarkan  hasil  wawancara  FGD  dan Indepet Interview  diatas  ibu  hamil  mengharapkan  mendapatkan pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan  kebutuhan  ibu  hamil dengan  kenyamanan  dan  keramahan  petugas  kesehatan, sesuai  dengan  apa  yang  telah  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  untuk  menerima  semua  keluhan  pasien  tanpa membeda-bedakan  keluhan  pasien.  Hal  ini  mendukung Selama  masa  kehamilan  dan  persalinan  terjadi,  ibu primigravida trimester III mendapat dukungan dari tenaga kesehatan, dimana ibu primigravida trimester III diberikan berbagai  informasi  yang  berkaitan  dengan  perawatan prenatal,  dan  kebutuhan  apa  saja  selama  kehamilan  dan
persalinan nantinya misalnya cara merawat payudara, cara menyusui  serta  memantau  status  kesehatan  ibu primigravida trimester III. (Joyce Y, Johnson, Phd, 2014)

## 3) Pengalaman persalinan
Berdasarkah  hasil  FGD  pada  ibu  hamil  dan Indept Interview pada bidan petikan wawancara sebagai berikut:
Responden 1:  karena pengalaman operasi anak pertama itu  bener – bener  traumannya  masih  ada  sampai  hari  ini, nah itu gimana cara nya supaya, saya bisa rileks. (Responden 5): kan saya dulu kan anak pertama hb nya rendah ya , jadi perdarahan , tapi enggak dirawat , jadi sekarang juga hb saya teh  harus  tetep  ditingkatin  gitu  ,  jadi  kayak  yang  apasih trauma gitu , takut kalau misalnya gitu lagi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas,  ibu  hamil mengharapkan  mendapatkan  informasi  sejelas-jelasnya terkait  kondisinya  saat  ini,  dan  diberikan  dukungan  oleh petugas  kesehatan  terkait  kehamilan  saat  ini,  sehingga dapat  mengurangi  sedikit  rasa  kekhawatiran  ibu.  Sejalan dengan informasi yang didipenuhi oleh bidan dipuskesmas yang memberikan informasi sesuai dengan kondisi ibu saat ini,  dari  segi  kenyamanan  dan  kehamilan  saat  ini  dan kedepan. Mengurangi sebisa mungkin terjadinya kesalahan dan memberikan sepenuhunya dukungan pada ibu hamil.
Kondisi  kesehatan  ibu  hamil  sangat  dipengaruhi  pola hubungan  interpesonal,  peran  dan  dukungan  anggota keluarga, stress antepartum, dukungan sosial, rasa percaya diri  dan  penguasaan  rasa  takut,  ragu  dan  depresi.    Stress antepartum  adalah  komplikasi  dari  risiko  kehamilan  dan pengalaman  negatif  dari  hidup  seorang  wanita,  tujuan asuhan yang diberikan ialah memberikan dukungan selama hamil untuk mengurangi ketidakpercayaan diri seorang ibu hamil.  Stress  antepartum  terhadap  fungsi  keluarga memberikan  dampak  positif  atau  negatif.  Bila  fungsi  dan peran  dirinya  dalam  keluarga  berlangsung  positif,  seperti adanya  dukungan  suami  atau  keluarga  terdekat kemungkinan ibu hamil tersebut mampu mengatasi stress antepartum,  sebaliknya  kemungkinan  kuantitas  dan kualitas  stress  semakin  meningkat.(von  Seehausen  et  al., 2020)

## 4) Biaya
Hasil  wawancara  berkaitan  antara  hasil  FGD  ibu  hami, Inpet  Interview  bidan  dan  dokter  dengan  petikan wawancara sebagai berikut:
Responden  3:  keterbatasan  ekonomi  ya  jadi  alasan, padahal  pemerintah  ada  jampersal  misalnya,  jadi  asalkan sesuai  persyaratannya  di  lengkapi,  kita  juga  bisa  dibantu bidan  koordinator  wilayah  agar  bisa  dibantu  bisa  dilayani dirumah sakit rujukan
Responden  4  :  iya  misalnya  jaminan,  mereka  tuh menolaknya seperti itu jadi, kita tidak, eehmm mereka itu tidak mau dibawa ke rumah sakit misalnya karena mereka tidak  punya  biaya.  Karena  itu  kan  kita  juga  akhirnya memberikan  solusi  lain.  Misalnya  gimana  caranya  apakah berusaha  untuk  masuk  ke  jampersalnya  atau  apa  gitu mungkin kalau misalnya di kami.
Hasil  wawancara  diatas  pada  ibu  hamil  mengalami keresahan terkait biaya persalinan yang dapat dipenuhi atau tidak.  Dan  mengharapkan  ada  bantuan  untuk  jaminan persalinan.  Disamping  itu  dari  bidan  dan  dokter menjelaskan bahwa memang sudah ada jaminan persalinan
untuk  membantu  ibu  hamil  yang  kurang  mampu,  asalkan sesuai  dengan  syarat-syarat  yang  diberikan  akan  di  bantu untuk mengurus biayanya, adapun jika syarat syarat tidak dapat  dipenuhi,  bidan  koordinator  wilayah  dapat membantu  untuk  mengurus  jaminan  terkait  biaya persalinan.  hal  ini  mendukung  di  banyak  masyarakat  di dunia,  kepercayaan  budaya,  dan  kurangnya  kesadaran menghambat  persiapan  persalinan  dan  persiapan  untuk kebutuhan  bayi.  Mayoritas  ibu  hamil  dan  keluarganya belum  mengetahui  cara  mengenali  tanda  bahaya komplikasi.  Ketika  komplikasi  terjadi,  keluarga  yang  tidak siap, sehingga membuang banyak waktu untuk mengenali masalahnya,  mengatur,  mendapatkan  uang,  mencari transportasi,  dan  menjangkau  fasilitas  rujukan  yang sesuai.(Anita Shankar Acharya, Ravneet Kaur, 2015).

## 5) Edukasi
Hasil  Indept  Interview  pada  responden  tenaga kesehatan dengan petikan wawancara sebagai berikut:
Responden  3:  penting  sekali  melakukan  pemeriksaan kehamilan  sejak  awal  trimester  awal,  sejak  awal  mulai kehamilan  sampai  dipantau  terus  itu  penting  sekali. diberikan edukasi ya ke ibunya bahwa ya, ee ya penting ya, karena  perkembangan  janin  itu  bukan  hanya  janinnya  itu perkemabangnya bagus, tapi ya secara keseluruhan jadi ya fisiknya, fisik janinnya, perkembangan otaknya, kan bukan Cuma  melahirkan  anak  anak  sehat  secara  fisik  tapi semuanya  keseluruhan,  fisik,  mental,  dan  kecerdasannya juga perlu.
Hasil wawancara pada petugas kesehatan mengharapkan  pemeriksaan  kehamilan  dimulai  dari  awal kehamilan  dan  dipantau  sampai  akhir  kehamilan,  disaat pemeriksaan kehamilan pentingnya diberikan pengetahuan pada ibu terkait perkembangan kehamilannya dan apa saja yang harus dipelajari oleh ibu hamil, sehingga harapannya dapat melahirkan anak yang tidak hanya sehat secara fisik tetapi keseluruhan dari fisik, mental dan kecerdasannya. Hal ini  mendukung  Tingkat  pendidikan  turut  menentukan mudah  atau  tidaknya  seseorang  memahami  pengetahuan tentang  persiapan  menghadapi  persalinan.(Joyce  Y, Johnson, Phd, 2014) Dari kepentingan keluarga pendidikan diperlukan  seseorang  agar  lebih  tanggap  bila  ada  indikasi persalinan  yang  bermasalah  atau  terjadi  insiden  selama proses  persalinan  dan  keluarga  dapat  segera  dalam mengambil keputusan. (Wilcox et al., 2016)
6) Dukungan informasi
Berdasarkan  hasil  FGD  dengan  responden  ibu  hamil, responden mengetahui tentang kehamilan melalui aplikasi atau social media. Berikut petikan wawancara:
Responden 5: iya dicari di youtube, cari solusinya disana, oh  dokter  ini  menyarankan  seperti  ini,  dicoba,  dr  ini menyarankan seperti ini dicoba. Kalau ada seperti aplikasi gitu kan bisa, bisa nanya nanya gitu kan, dan kita bebas gitu kan. Itu kan secara rahasia. Jadi gak gpp cerita masalah kita, kita  tanya  dan  aplikasi  bisa  jawab,  dan  mudah-mudahan, cuman  satu  ajasih  yang  ditakutkan  apakah  aman  atau enggak aplikasinya gitu kan.
Adapun  hasil  petikan  wawancara  petugas  kesehatan mengharapkan memaksimalkan pemberian informasi pada ibu hamil:
Responden  3:  jadi  kita  bisa  melakukan  memberikan dukungan  atau  informasi  terkait  kehamilan  ini,  misalnya membaca  buku  KIA,  buku  KIA  kan  diberikan  tidak  Cuma dibawa saat dia periksa, Tetapi informasi-informasi didalam nya  perlu  dibaca,  jadi  ibunya  tau  kapan  si  ibu  harus  ee  , didalam  bukunya  juga  harus  diingatkan  bahwa  diberikan informasi didalam buku itu, tentang tidak hanya informasi apa yang harus dilakukan ibu hamil, ee istirahatnya harus bagaimana lalu gizinya gimana ya, tapi juga ada informasi- informasi  misalnya  tanda  bahaya  ya,  tanda  bahaya kehamilan di situ diingatkan lagi ibu nya bahwa apasih yang harus ibu lakukan  apabila ibu merasakan apa gitu , nah gitu, seperti itu.
Berdasarkan  hasil  wawancara  diatas  Identifikasi Komplikasi  saat  kehamilan  dapat  dilakukan  dengan memberikan  informasi  kepada  ibu  hamil  secara  detail, kebermanfaatan  penggunaan  buku  KIA  diberikan  sesuai dengan kebutuhan ibu hamil. Ibu hamil mengharapkan jika ada aplikasi yang bisa memberikan informasi dan menjadi wadah untuk mendapatkan informasi akan lebih baik. Dan diberikan infomasi mengenai kehamilan secara keseluruhan pada saat ibu hamil melakukan pemeriksaan.
Hal  ini  mendukung  Dukungan  psiko-sosial  disarankan untuk membantu wanita hamil yang sebelumnya memiliki pengalaman  melahirkan  traumatis  yang  didefinisikan sendiri  meliputi:  kesempatan  untuk  melihat  kembali catatan  kasus  persalinan  sebelumnya  dengan  ahli maternitas,  dukungan  pasangan  yang  sebelumnya  terlibat dalam  sesi  konseling  bersama,  dan  kesempatan  untuk memberikan  harapan  persalinan  dan  perencanaan antenatal  yang  ditargetkan.  (Thomson  &  Downe,  2016). Dukungan  informasi  yang  diharapkan  yaitu  yang melibatkan  penyediaan  informasi  dan  nasehat  yang  dapat membantu  dalam  memecahkan  masalah  (misalnya, memberikan nasihat).

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini yaitu Kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III di Kabupaten Purwakarta sudah baik.  Ibu  hamil  mengerti  tanda  bahaya  kehamilan  dan mengetahui untuk segera datang ke petugas kesehatan bila terdapat  tanda  bahaya  kehamilan.  Ibu  hamil  dengan  usia >35  tahun  memiliki  ketakutan  untuk  mempersiapkan persalinannya.
Saran:  bagi  petugas  kesehan  memberikan  dukungan informasi  dan  dukungan  pada  ibu  hamil  usia  >35  tahun dalam mempersiapkan persalinannya.

## Ucapan Terimakasih
Terima  kasih  kepada  universitas  padjajaran  untuk kesempatan  yang  diberikan  sehingga  dapat  memberikan kesempatan  untuk  belajar  dan  belajar  lebih  dalam  lagi terkait  kebidanan  dan  terima  kasih  pada  dinas  kesehatan purwakarta untuk izin yang diberikan sehingga saya dapat melakukan  penelitian  di  kabupaten  purwakarta.  Terima kasih pada kedua pembimbing saya dr. Fedri dan dr. Zulva yang  telah  membimbing  dan  menyetujui  penelitian  ini. Semoga penelitian ini bisa bermanfaat.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita  Shankar  Acharya,  Ravneet  Kaur,  J.  G.  (2015).  Making Pregnancy  Safer — Birth  Preparedness  and  Complication Readiness Study Among Antenatal Women Attendees of A Primary  Health  Center,  Delhi. Idian  J  Community  Med. https://doi.org/10.4103/0970-0218.153881 Asselmann, E., Kunas, S. L., Wittchen, H. U., & Martini, J. (2020).
Maternal  personality,  social  support,  and  changes  in depressive, anxiety, and stress symptoms during pregnancy and  after  delivery:  A  prospective-longitudinal  study. PLoS
ONE , 15 (8 August), 1 – 19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237609
Azimi,  M.,  Fahami,  F.,  &  Mohamadirizi,  S.  (2018).  The relationship  between  perceived  social  support  in  the  first pregnancy and fear of childbirth. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 23 (3), 235 – 239.
https://doi.org/10.4103/ijnmr.IJNMR_170_16
Cbe,  J.  S.  (2017).  The  contribution  of  continuity  of  midwifery care  to  high  quality  maternity  care. The  Royal  Collage  of Midwive . Dede Nurhasanudin. (2019). Jabang Tutuka Layanan Darurat di Purwakarta . http://www.ayopurwakarta.com/read/2019/10/10/3384/ja bang-tutuka-layanan-darurat-di-purwakarta
Downe, S., Finlayson, K., Oladapo, O., & Bonet, M. (2018). What matters  to  women  during  childbirth :  A  systematic qualitative review . 1 – 17.
Homa, K., & Avioli, P. S. W. J. (2020). The effect of social support on resilience. Internat , 1517170 (1), 51. www.internationaljournalofcaringsciences.org
Idowu,  A.  (2015).  Birth  Preparedness  and  Complication Readiness  among  Women  Attending  Antenatal  Clinics  in Ogbomoso,  Southwest,  Nigeria. International  Journal  of
MCH and AIDS (IJMA) , 4 (1), 47 – 56. https://doi.org/10.21106/ijma.55
Joyce Y, Johnson, Phd, R. (2014). Keperawatan Maternitas (Th. Arie Prabawati (ed.); Original e). Rapha Publishing. Moseson, H., Dehlendorf, C., Gerdts, C., Vittinghoff, E., Hiatt, R. A., & Barber, J. (2018). No one to turn to: low social support and  the  incidence  of  undesired  pregnancy  in  the  United
States. Contraception , 98 (4), 275 – 280.
https://doi.org/10.1016/j.contraception.2018.06.009
Pati, A., Dehury, R. K., & Dehury, P. (2018). Birth Preparedness among Women and Factors Associated with Antenatal Care: A  Study  in  Vikramgad,  Maharashtra  (India). Journal  of Health Management , 20 (3), 378 – 400.
https://doi.org/10.1177/0972063418779915
Sheferaw, E. D., Bazant, E., Gibson, H., Fenta, H. B., Ayalew, F.,
Belay, T. B., Worku, M. M., Kebebu, A. E., Woldie, S. A., Kim, Y., & Akker, T. Van Den. (2017). Respectful maternity care in Ethiopian public health facilities . 1 – 12.
https://doi.org/10.1186/s12978-017-0323-4
Sosa, G. A., Crozier, K. E., & Stockl, A. (2018). Midwifery one-to- one  support  in  labour:  More  than  a  ratio. Midwifery , 62 , 230 – 239. https://doi.org/10.1016/j.midw.2018.04.016
Susiana, S. (2019). Angka Kematian Ibu : Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya .
Thomson, G., & Downe, S. (2016). Emotions and support needs following a distressing birth: Scoping study with pregnant multigravida  women  in  North-West  England. Midwifery ,
40 , 32 – 39. https://doi.org/10.1016/j.midw.2016.06.010 von Seehausen, M. P., Pérez-Escamilla, R., de Oliveira, M. I. C., do Carmo  Leal,  M.,  &  Boccolini,  C.  S.  (2020).  Social  support modifies the association between pre-pregnancy body mass index and breastfeeding initiation in Brazil. PLoS ONE , 15 (5),
1 – 13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233452 Watson, K., White, C., Hall, H., & Hewitt, A. (2020). Women ’ s experiences of birth trauma: A scoping review. Women and Birth , 2019 . https://doi.org/10.1016/j.wombi.2020.09.016 WHO.  (2018). Intrapartum  care  for  a  positive  childbirth experience .
Wilcox,  M.  L.,  Krupp,  K.,  Niranjankumar,  B.,  Srinivas,  V.,
Jaykrishna,  P.,  Arun,  A.,  &  Madhivanan,  P.  (2016).  Birth preparedness  and  place  of  birth  in  rural  Mysore,  India:  A prospective  cohort  study. Midwifery , 34 ,  245 – 252.
https://doi.org/10.1016/j.midw.2015.11.001
Yuni  Kusmiyati.  (2011). Perawatan  Ibu  hamil  (Asuhan  ibu hamil) (Cetakan ke). Fitrimaya.
Zinsser,  L.  A.,  Stoll,  K.,  &  Gross,  M.  M.  (2016).  Midwives ’ attitudes  towards  supporting  normal  labour  and  birth -  A cross-sectional study in South Germany. Midwifery , 39 , 98 –
102. https://doi.org/10.1016/j.midw.2016.05.006