Volume 10                                                    Nomor 2                                                     Agustus 2022

## Faktor-Faktor Risiko Kejadian Covid-19 pada Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit
Maya Nuriya Widyasari * , Antono Suryoputro ** , Martini Martini **
* RSUP Dr. Kariadi Semarang
** Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro *email: maya.risetcovid19@gmail.com

## ABSTRACT
The  high  mortality  and  morbidity  rate  of COVID-19 in Indonesia is still a major health problem  that  must  be  resolved  immediately. Health  workers  as  the  front  line  in  handling COVID-19 patients  have a high  risk of  being exposed  to  COVID-19.  Based  on  data  on  the number  of  health  workers  confirmed  for COVID-19, the number is quite high. As of July 1, 2020, health workers at a hospital in Central Java who were confirmed positive for COVID- 19 reached 142 people and by the end of 2021 there  were  2124  people.  The  purpose  of  this study was to find out what factors influence the incidence  of  COVID-19  in  health  workers  in one  of  the  hospitals  in  Central  Java.  This research  is  a  correlational  quantitative  study with  a  case-control  approach.  Research respondents amounted to 70 people in the case group  and  70  people  in  the  control  group according to the specified criteria which were selected by a simple random sampling method. Data  was  collected  through  questionnaires and  in-depth  interviews.  Data  analysis  was performed  using  chi-square  and  qualitative analysis.  The  results  showed  that  knowledge (p=0,731), attitude (p=0,309), work environment  behavior  (p=0,735),  living environment  behavior  (p=0,602),  policy (p=1,000),  work  pattern  (p=0,059),  PPE (p=0,443), sanitation (p=0,735), the physical condition of the work environment (p=0,277), and  physical  condition  of  the  living environment (p=1,000) were not related to the
incidence  of  COVID-19  in  health  workers  at this Hospital.
Keywords : Covid-19,  Risk  factors,  Health workers

## PENDAHULUAN
COVID-19 merupakan penyakit menular yang diakibatkan oleh jenis virus corona yang baru  ditemukan  dan  menjadi  ancaman  bagi kesehatan dunia. 1,2 Sampai saat ini COVID-19 menjadi  pandemi  pada  banyak  Negara  di seluruh  dunia,  termasuk  Indonesia. 1 Kasus pertama  di  Indonesia  ditemukan  pada  awal maret  2020  di  daerah  Depok,  Jawa  Barat sebanyak  2  orang.  Sampai  dengan  21  Juni 2020, tercatat terdapat 46.845 kasus  COVID- 19  terkonfirmasi  dengan  18.735  sembuh  dan 2.500 meninggal. 3
Tenaga kesehatan seperti dokter, perawat,  bidan  dan  petugas  pada  fasilitas pelayanan kesehatan memiliki peranan penting dalam memberikan pelayanan tanggap wabah COVID-19  dan  merupakan  ujung  tombak dalam  pertahanan  suatu  negara  dalam membatasi  dan  menganggulangi  penyebaran COVID-19. Perannya yang berada pada baris terdepan  dalam  memberikan  pelayanan  pada pasien  suspek  dan  pasien  terkonfirmasi COVID-19  menjadikan  tenaga  kesehatan memiliki risiko  tinggi  untuk  tertular COVID- 19. 4 Ketidaksiapan  dan  keterbatasan  Negara dalam  memanajemen  risiko  COVID-19  baik dalam  hal  sarana  dan  prasarana  juga  menjadi

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen

## Kesehatan Indonesia
salah  satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan penularan COVID-19 pada tenaga kesehatan. 5 Berdasarkan data sampai dengan tanggal 13  April  2020,  sebanyak  22  dokter,  6  dokter gigi,  dan  22  perawat  di  Indonesia  meninggal akibat COVID-19. 6 Sedangkan data keseluruhan  sampai  dengan  20  Mei  2020 jumlah  tenaga  medis  yang  meninggal  akibat COVID-19  berjumlah  64  orang. 7 Studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  salah  satu rumah  sakit  rujukan  COVID-19  di  Jawa Tengah  menunjukkan  bahwa  sampai  dengan tanggal  1  juli  2020  terdapat  365  pasien terkonfirmasi  positif  COVID-19  dengan jumlah  tenaga  kesehatan  positif  COVID-19 sebanyak  142  orang.  Selanjutnya,  pada  akhir tahun  2021  tercatat  sebanyak  2124  tenaga kesehatan di rumah sakit tersebut terkonfirmasi positif COVID-19.
Terdapat banyak faktor yang menyebabkan tingginya morbiditas dan mortalitas COVID-19 di Indonesia khususnya yang  terjadi  pada  tenaga  kesehatan.  Semakin banyak masyarakat yang tidak patuh terhadap himbauan  Pemerintah  untuk  tetap  berada  di rumah  dan  tidak  tertibnya  masyarakat  dalam melakukan social distancing (menjaga jarak), akan meningkatkan risiko terjadinya peningkatan  kasus  COVID-19  di  Indonesia, dan  hal  tersebut  berbanding  lurus  dengan tingginya  risiko  tenaga  kesehatan  untuk terpapar COVID-19. Faktor lainnya yang turut berisiko  meningkatkan  kejadian  COVID-19 pada  tenaga  kesehatan  diantaranya  adalah ketidakjujuran  pasien  dalam  memberikan informasi pada tenaga kesehatan, keterbatasan sarana  dan  prasana  seperti  keterbatasan  Alat Pelindung  Diri  (APD),  dan  ketidaksiapan rumah  sakit  dalam  menghadapi  pandemic COVID-19. 8
Tenaga kesehatan sebagai garda terdepan dalam penanganan pasien COVID-19 memiliki  peranan  yang  sangat  penting sehingga perlu dilindungi dari risiko terinfeksi COVID-19.    Banyaknya  tenaga  kesehatan yang terinfeksi COVID-19 dapat mengakibatkan pelayanan
kesehatan terhambat atau bahkan lumpuh dan memunculkan  masalah  baru  seperti  tidak tertanganinya pasien COVID-19.
Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan  diharapkan  dapat  menyediakan
pelayanan  kesehatan  yang  bermutu  agar pelayanan  kesehatan  dapat  dilakukan  secara cepat,  tepat  dan  aman.  Rumah  sakit  melalui jajaran  direksi  manajemen  rumah  sakit  harus mampu melindungi pasien dan tenaga kerjanya agar  merasa  aman  dan  nyaman  dalam mendapatkan  dan  memberikan  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit.  Hal  ini  termasuk juga  dalam  melindungi  tenaga  kesehatan  dari risiko terpapar COVID-19 pada masa pandemi sekarang ini. Manajemen rumah sakit sebagai pengambil  keputusan tertinggi  di  rumah  sakit harus  mampu  membuat  suatu  kebijakan kesehatan di taraf rumah sakit agar pelayanan kesehatan  yang  diberikan  dapat  berpola  pada pencegahan,  pelayanan  yang  terfokus  pada pemeliharaan kesehatan, pengobatan penyakit dan perlindungan terhadap kaum rentan. 9
Pembuatan  kebijakan  di  taraf  rumah sakit dalam rangka memutus rantai penularan dan  tindakan  pencegahan  COVID-19  pada tenaga kesehatan, tidak terlepas dari kebutuhan data dan informasi yang mendukung. Informasi  mengenai  faktor  risiko  kejadian COVID-19 pada tenaga kesehatan dibutuhkan sebagai dasar pengambilan keputusan sehingga dapat diambil langkah yang tepat dan efisien  guna  memutus  rantai  penularan  dan tindakan  pencegahan  COVID-19  pada  tenaga kesehatan  di  Indonesia  khususnya  di  rumah sakit. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk  mengidentifikasi  faktor  risiko  kejadian COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  di  rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  case  control. Sampel penelitian ini adalah tenaga kesehatan di salah satu rumah sakit di Jawa Tengah yang berjumlah  70  orang  pada  kelompok  kasus (pernah  terkonfirmasi  COVID-19)  dan  70 orang  pada  kelompok  kontrol  (belum  pernah terkonfirmasi  COVID-19)  yang  dipilih  sesuai dengan  kriteria  menggunakan  teknik  simple random  sampling.  Variabel  yang  diteliti  pada penelitian  ini  meliputi  pengetahuan,  sikap, perilaku  di  lingkungan  kerja,  perilaku  di rumah,  kebijakan,  pola  kerja,  APD,  sanitasi, kondisi  fisik  lingkungan  kerja,  dan  kondisi fisik lingkungan tempat tinggal. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner
terstruktur  dan  pedoman  wawancara.  Data dianalisis secara statistik deskriptif dan analitik menggunakan uji chi square untuk menjawab tujuan penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden dalam penelitian ini merupakan  70  tenaga  kesehatan  yang  pernah terkonfirmasi  positif  COVID-19  sebagai kelompok kasus dan 70 tenaga kesehatan yang belum pernah terkonfirmasi positif COVID-19 sebagai  kelompok  kontrol.  Karakteristik
responden  dapat  diamati  pada  tabel  1. Sebagian  besar  responden  berada  pada kelompok usia dewasa awal atau 26-35 tahun (50,7%), berjenis kelamin perempuan (66,4%), memiliki pendidikan terakhir S1 (34,3%), dan baru bekerja <10 tahun (53,6%). Lebih banyak responden  yang  tinggal  di  rumah  sendiri (73,6%)  dan  tinggal  bersama  1-4  orang anggota  keluarga  (60,7%).  Dari  seluruhnya, hanya  15,7%  responden  yang  memiliki keluarga  yang  pernah  terkonfirmasi  COVID-
19. Tabel 1 . Gambaran karakteristik variabel penelitian (n=140) Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Usia Remaja akhir (17-25 tahun) 2 1,4 Dewasa awal (26-35 tahun) 71 50,7 Dewasa akhir (36-45 tahun) 27 19,3 Lansia awal (46 – 55 tahun) 34 24,3 Lansia akhir (56-65 tahun) 6 4,3 Jenis Kelamin Laki – Laki 47 33,6 Perempuan 93 66,4 Pendidikan SMA 1 0,7 D3 18 12,9 S1 48 34,3 Profesi 31 22,1 S2 21 15,0 Spesialis 15 10,7 Subspesialis 6 4,3 Masa Kerja <10 tahun 75 53,6 11-20 tahun 30 21,4 21-30 tahun 29 20,7 >30 tahun 6 4,3 Status tempat tinggal Rumah sendiri 103 73,6 Kontrak 11 7,9 Kos 21 15,0 Bersama orang tua 5 3,6 Jumlah keluarga yang tinggal bersama Tinggal sendiri 5 3,6 1-4 orang 85 60,7 5-10 orang 47 33,6 >10 orang 3 2,1 Riwayat covid pada anggota keluarga Tidak ada 118 84,3 Ada 22 15,7 Komorbid
Tidak ada 108 77,1 Ada 32 22,9 Riwayat covid Pernah 70 50,0 Tidak 70 50,0 Tabel 2 . Analisis hubungan variabel penelitian dengan kejadian COVID-19 pada tenaga kesehatan (n=140)
Variabel Kasus (Covid +) Kontrol (Covid -) Total Sig f % f % f % Pengetahuan Kurang baik 27 38,6 30 42,9 57 40,7 0,731 Baik 43 61,4 40 57,1 83 59,3 Sikap Kurang mendukung 29 41,4 36 51,4 65 46,4 0,309 Mendukung 41 58,6 34 48,6 75 53,6 Perilaku di lingkungan kerja Kurang baik 34 48,6 31 44,3 65 46,4 0,735 Baik 36 51,4 39 55,7 75 53,6 Perilaku di lingkungan tempat tinggal Kurang baik 25 35,7 29 41,4 54 38,6 0,602 Baik 45 64,3 41 58,6 86 61,4 Kebijakan Kurang mendukung 30 42,9 29 41,4 59 42,1 1,000 Mendukung 40 57,1 41 58,6 81 57,9 Pola kerja Kurang baik 14 20,0 25 35,7 39 27,9 0,059 Baik 56 80,0 45 64,3 101 72,1 APD Kurang baik 21 30,0 16 22,9 37 26,4 0,443 Baik 49 70,0 54 77,1 103 73,6 Sanitasi Kurang baik 35 50,0 32 45,7 67 47,9 0,735 Baik 35 50,0 38 54,3 73 52,1 Kondisi fisik lingkungan kerja Kurang baik 16 22,9 10 14,3 26 18,6 0,277 Baik 54 77,1 60 85,7 114 81,4 Kondisi fisik lingkungan tempat tinggal Kurang baik 31 44,3 31 44,3 62 44,3 1,000 Baik 39 55,7 39 55,7 78 55,7 Risiko  penularan COVID-19 pada
tenaga kesehatan tidak lepas dari pengetahuan dan pemahaman tenaga kesehatan akan upaya pencegahan penularan saat menjalankan tugas dan memberikan pelayanan pada masyarakat. 10
Pemahaman  yang  baik  terkait  pola,  siklus,
serta  penularan  infeksi  diharapkan  dimiliki oleh  tenaga  kesehatan  guna  mendukung pencegahan  penularan  infeksi,  terutama  pada dirinya  sendiri  yang  memiliki  risiko  tinggi terpapar  COVID-19. 11 Pengetahuan  tenaga kesehatan  pada  penelitian  ini  sebagian  besar
sudah baik, sama dengan penelitian yang telah dilakukan di beberapa negara seperti Vietnam, China,  Nepal,  Pakistan,  Uganda  dan  Egypt. Pengetahuan yang baik dalam hal ini ditandai dengan  tenaga  kesehatan  telah  mampu, mengetahui,  memahami,  mengaplikasi,  dan mengevaluasi  stimulus  terkait  COVID-19. Sebagian  besar  tenaga  kesehatan  baik  pada kelompok  kasus  maupun  kontrol  telah mengetahui definisi COVID-19, gejala, transmisi,  faktor  risiko  penularan,  upaya pencegahan  penularan,  serta  apa  yang  harus dilakukan  jika  terkonfirmasi  COVID-19. Pengetahuan  tenaga  kesehatan  yang  baik disebabkan  sosialisasi  yang  dilakukan  oleh pihak  manajemen  rumah  sakit  melalui  tim COVID-19  RS  serta  banyaknya  paparan informasi  dari  media  sosial,  cetak  maupun elektronik.
Sikap tenaga kesehatan merupakan salah satu  faktor  penting  dalam  pencegahan penularan  COVID-19.  Sikap  seseorang  akan berpengaruh pada pemikiran dan perilakunya, meskipun  terkadang  sikap  tidak  selalu ditunjukkan  dalam  bentuk  perilaku.  Pada penelitian ini, tenaga kesehatan yang ada pada kelompok  kontrol  maupun  kasus  sebagian besar telah menunjukkan sikap yang baik atau mendukung dengan adanya upaya pencegahan penularan  COVID-19  di  lingkungan  rumah sakit. Mereka sadar memiliki risiko yang tinggi untuk tertular COVID-19 dan untuk itu mereka setuju  untuk  melakukan  tindakan  pencegahan seperti menerapkan prosedur dalam pemeriksaan  (menggunakan  APD,  mencuci tangan,  menjaga  jarak  dengan  pasien), melakukan  sterilisasi  ruangan,  melakukan vaksinasi,  rapid  antigen/PCR  secara  berkala, serta  mematuhi  SPO  lainnya  yang  dapat mengurangi risiko infeksi.
Faktor risiko penularan COVID-19 pada tenaga kesehatan yang lainnya adalah perilaku tenaga  kesehatan  itu  sendiri  di  lingkungan kerjanya.  Perilaku  tenaga  kesehatan  terkait upaya  pencegahan  penularan  COVID-19 bukan  merupakan  respon  jangka  pendek, melainkan respon adaptif jangka panjang. Pada penelitian ini, perilaku tenaga kesehatan yang bekerja memberikan pelayanan langsung pada pasien maupun tidak langsung sudah baik. Hal ini  dapat  kita  lihat  dari  lebih  banyaknya
mereka  yang  sering  dan  selalu  daripada  yang jarang  dan  tidak  pernah  dalam  melakukan tindakan  pencegahan  penularan  COVID-19. Upaya  pencegahan  yang  masih  jarang dilakukan  oleh  banyak  tenaga  kesehatan adalah  rutin  melakukan  rapid  test  dan  PCR. Sebanyak 58,6% tenaga kesehatan yang berada pada kelompok kasus, baik yang memberikan pelayanan  secara  langsung  maupun  tidak, menyatakan  jarang  melakukan  rapid  test, 35,7%  tidak  pernah  rapid  test,  45,7%  jarang melakukan PCR, dan 48,6% tidak pernah PCR. Hal  serupa  juga  dijumpai  pada  kelompok kontrol, dimana 55,7% jarang rapid test, 28,6% tidak pernah rapid test, 60% jarang PCR, dan 31,4% tidak pernah PCR. Rapid test dan PCR secara rutin bagi tenaga kesehatan merupakan salah satu upaya yang cukup penting. Dengan dilakukannya  rapid  test  atau  PCR  dapat diketahui  mana  tenaga  kesehatan  yang  sehat dan  mana  yang  terinfeksi,  mengingat  tidak semua  kasus  terkonfirmasi  menunjukkan gejala sehingga hal ini penting dilakukan untuk memutus  rantai  penularan.  Selain  itu,  masih banyaknya tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan langsung pada pasien juga menjadi salah  satu  risiko  penularan  COVID-19. Sebanyak  71,4%  tenaga  kesehatan  pemberi pelayanan  langsung  yang  berada  pada kelompok  kontrol  selalu  memberi  pelayanan langsung  pada  pasien.  Persentase  tersebut lebih  tinggi  pada  kelompok  kasus  (91,4%). Perilaku tersebut mengakibatkan risiko penularan COVID-19 yang tinggi pada tenaga kesehatan.  Penelitian  yang  dilakukan  di Yogyakarta mencatat 85,5% tenaga kesehatan yang terpapar COVID-19 adalah mereka yang bekerja  melayani  pasien  secara  langsung. 12 Penelitian  lainnya  juga  menunjukkan  bahwa kejadian  infeksi  diketahui  lebih  rendah  pada tenaga  kesehatan  yang  dengan  konsisten menghindari kontak langsung dengan pasien. 11 Perilaku tenaga kesehatan di lingkungan tempat  tinggal  juga  menjadi  salah  satu  faktor yang  perlu  diperhatikan  mengingat  tidak  ada peraturan  tertulis  terkait  dengan  pencegahan COVID-19  dalam  kehidupan  bermasyarakat. Secara keseluruhan, perilaku tenaga kesehatan di  lingkungan  tempat  tinggal  pada  kelompok kasus  maupun  kontrol  sudah  baik,  yaitu dengan membatasi kegatan di luar rumah yang
memungkinkan bertemu banyak orang seperti pergi  ke  tempat  umum  (pasar,  mall,  tempat makan), menghadiri acara keagamaan, menghadiri  arisan,  dan  menerapkan  protokol kesehatan seperti menggunakan masker, tidak bersalaman, mencuci tangan, serta mandi dan berganti  pakaian  setelah  beraktivitas  di  luar rumah.  Lebih  lanjut,  pada  kelompok  kasus masih  dijumpai  responden  yang  selalu menghadiri perkumpulan keagamaan, bersosialisasi dengan saudara dan keluarga di luar  tempat  tinggal,  makan  di  tempat  umum, dan menghadiri arisan, meskipun persentasenya <3%, dibandingkan pada kelompok kontrol yang 0%.
Organisasi termasuk dalam bagian yang perlu  diperkuat  dalam  rangka  meningkatkan upaya  pencegahan  penyebaran  COVID-19  di rumah  sakit. 11 Pada  masa  pandemi,  rumah sakit telah membuat berbagai peraturan terkait upaya pencegahan penularan COVID-19 serta SPO  pelayanan  secara  tertulis.  Hal  tersebut sebagai  bentuk  kebijakan  yang  dikeluarkan oleh  pihak  manajemen  rumah  sakit  untuk melindungi dan meminimalkan resiko paparan COVID-19    bagi  tenaga  kesehatan  di  rumah sakit. Kebijakan yang baik menjadi salah satu faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku tenaga kesehatan dalam mencegah COVID-19. Adanya kebijakan yang berlaku di lingkungan rumah  sakit  akan  membuat  tenaga  kesehatan menjadi  lebih  terikat  dan  memberikan dorongan  untuk  taat  dan  patuh  terhadap kebijakan  tersebut.  Lebih  dari  88%  tenaga kesehatan  dari  kelompok  kontrol  maupun kasus  menilai  bahwa  rumah  sakit  telah menetapkan  dan  mensosialisasikan  regulasi pencegahan  COVID-19  yang  sesuai  dengan aturan pemerintah, melakukan monitoring dan evaluasi  secara  berkala  terkait  pelaksanaan SPO,  serta  mengeluarkan  kebijakan  wajib vaksinasi  bagi  tenaga  kesehatan.  Persentase tersebut  lebih  tinggi  1-3%  pada  kelompok kontrol daripada kelompok kasus. Di lain sisi, baru  separuh  tenaga  kesehatan  yang  menilai bahwa  rumah  sakit  telah  menetapkan  dan mensosialisasikan kebijakan terkait pemeriksaan  rapid  test  dan  PCR  secara berkala, baik pada kelompok kasus (57,1% dan 55,7%) dan kontrol (55,7% dan 57,1%).
Melonjaknya  pasien  akibat  pandemi COVID-19  mengakibatkan  tenaga  kesehatan di rumah sakit berpotensi mengalami burnout syndrome ,  keletihan  emosi  dan  kehilangan empati  serta  masalah  kesehatan  lainnya. Waktu  kerja  yang  lama  (>10  jam/hari)  juga diketahui meningkatkan risiko paparan infeksi COVID-19. 11 Oleh karena itu rumah sakit telah berupaya semaksimal mungkin dalam mengatur  pola  kerja  tenaga  kesehatannya seperti tidak memberlakukan waktu kerja lebih dari  42  jam/minggu,  dan  tetap  memberikan waktu  shift  serta  istirahat.  Pada  penelitian  ini 41,4% tenaga kesehatan pada kelompok kasus dan  57,1%  tenaga  kesehatan  pada  kelompok kontrol  memiliki  jam  kerja  >42  jam/minggu. Meskipun  begitu,  tenaga  kesehatan  masih memiliki waktu istirahat (kasus 97,1%, kontrol 88,6%).
APD merupakan seperangkat alat keselamatan  yang  digunakan  oleh  tenaga kesehatan di rumah sakit untuk melindungi diri dari  risiko  terpapar  COVID-19  selama melakukan tugasnya. WHO merekomendasikan  standar  APD  yang  harus digunakan  oleh  tenaga  kesehatan  saat menangani  pasien  COVID-19  yaitu  masker medis,  gowns,  sarung  tangan,  dan  kacamata goggle. Rumah sakit telah berupaya menyediakan APD sebagai bentuk meminimalisir  paparan  COVID-19  terhadap petugas  kesehatan.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari sebagian besar tenaga kesehatan (>70%) baik dari kelompok kasus maupun kontrol menyatakan pihak rumah sakit telah menyediakan  APD  secara  lengkap  dan memadai baik dari sisi kualitas dan kuantitas. Namun,  pemberian  suplemen  seperti  vitamin secara berkala oleh rumah sakit baru dirasakan oleh  separuh  tenaga  kesehatan,  61,4%  pada kelompok  kasus  dan  52,9%  pada  kelompok kontrol.
Sanitasi lingkungan rumah sakit menjadi hal  yang  penting  untuk  selalu  dilakukan dimasa pandemi COVID-19 mengingat rumah sakit sebagai  salah satu  tempat dengan angka penularan tertinggi. WHO merekomendasikan setiap  rumah  sakit  untuk  melakukan  program WASH  ( Water , Sanitation , and  Hygiene ) dalam layanan kesehatan dalam rangka upaya pencegahan  COVID-19  di  lingkungan  rumah
sakit.  Pemerintah  juga  menghimbau  agar semua ruangan kerja termasuk lantai, dinding, dan  barang  –  barang  di  dalamnya  dalam kondisi  higienis. 11 Lebih  dari  70%  tenaga kesehatan  menilai  kegiatan  desinfeksi  di rumah sakit sudah selalu atau sering dilakukan.
Kondisi  fisik  lingkungan  kerja  juga menjadi  faktor risiko  penyebaran COVID-19. Kondisi fisik di lingkungan rumah sakit sudah baik.  Lebih  dari  80%  tenaga  kesehatan  baik dari kelompok kasus maupun kontrol menyatakan sudah tersedia tempat cuci tangan dan  hand  sanitizer  yang  memadai,  ruangan kerja  tidak  lembab,  serta  terdapat  pengaturan jarak  di  lift  dan  antara  dokter  dengan  pasien saat pemeriksaan. Namun baru separuh tenaga kesehatan  (52,9%)  yang  memiliki  filter penyaring  udara  (HEPA/air  purifier)  di ruangan  kerjanya.  Selain  itu,  tidak  semua ventilasi udara di ruang kerja dapat dibuka dan memungkinkan  sinar  matahari  untuk  masuk, hanya 64,3% pada kelompok kasus dan 75,7% pada kelompok kontrol, sedangkan penggunaan  ventilasi  yang  baik  diketahui secara signifikan mengurangi kejadian infeksi pada tenaga medis. 11
Sama  dengan  kondisi  fisik  lingkungan kerja, kondisi fisik lingkungan tempat tinggal juga  dapat  menjadi  faktor  risiko  penularan COVID-19. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan,  mayoritas  tenaga  kesehatan  baik pada  kelompok  kasus  maupun  kontrol menyatakan  kondisi  fisik  lingkungan  tempat tinggalnya sudah baik dan tidak lembab, serta tidak  tinggal  serumah  dengan  keluarga  yang bekerja sebagai tenaga kesehatan atau bekerja di sektor pelayanan publik.
Dari sepuluh variabel yang diteliti dalam penelitian  ini  yaitu  pengetahuan,  sikap, perilaku  di  lingkungan  kerja,  perilaku  di rumah,  kebijakan,  pola  kerja,  APD,  sanitasi, kondisi  fisik  lingkungan  kerja,  dan  kondisi fisik  lingkungan  tempat  tinggal,  tidak didapatkan  satu  pun  variabel  yang  secara signifikan  berhubungan  dengan  kejadian COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  (ρ-value  < 0,005) (tabel.2). Pada kelompok kasus maupun kontrol  tidak  teramati  perbedaan  yang mencolok  pada  kesepuluh  variabel  tersebut. Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam dengan  responden,  kejadian  COVID-19  pada
tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  dapat disebabkan  oleh  banyak  faktor  lain  seperti daya  tahan  tubuh,  kondisi  psikologis,  serta ketidakpatuhan  dalam  penggunaan  APD  dan penerapan prokes. Selain itu, sumber penularan COVID-19 tidak hanya berasal dari pasien, tetapi juga dari ART ataupun keluarga yang  ditemui  saat  mudik.  Rumah  sakit  telah mengeluarkan  kebijakan  –  kabijakan  dalam upaya pencegahan penularan COVID-19 pada tenaga kesehatan di rumah sakit, namun dalam praktiknya  kegiatan  monitoring  dan  evaluasi belum dilakukan dengan optimal untuk menilai efektivitas kebijakan tersebut.

## KESIMPULAN
Pengetahuan, sikap, perilaku di lingkungan kerja, perilaku di rumah, kebijakan,  pola  kerja,  APD,  sanitasi,  kondisi fisik  lingkungan  kerja,  dan  kondisi  fisik lingkungan tempat tinggal, tidak berhubungan secara signifikan dengan kejadian COVID-19 pada  tenaga  kesehatan  (ρ-value  <  0,005). Rumah sakit telah berupaya dengan maksimal untuk mencegah terjadinya penularan COVID- 19 pada tenaga kesehatan dengan mengeluarkan  sejumlah  kebijakan.  Kegiatan monitoring dan evaluasi perlu segera dilakukan untuk menilai efektivitas kebijakan yang telah diberlakukan

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  pihak  rumah  sakit  dan  tenaga kesehatan  yang  telah  berkontribusi  dalam penelitian  ini  dengan  menjadi  responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   WHO.  Novel  Coronavirus  [Internet].
Available from: https://www.who.int/indonesia/news/nov el-coronavirus/qa-for-public.
2.   Razvan A. The 2019 Novel Coronavirus: A Crown Jewel of Pandemic? J Crit Care Med. 2020;6(1):3–4.
3.   Kementrian Kesehatan
Republik
Indonesia.  Perkembangan  COVID-19  di Indonesia  Update  tanggal  22  Juni  2020
Pukul  12.00  WIB  [Internet].  Available
from: http://sehatnegeriku.krmkrs.go.id/
4.   WHO. Materi Komunikasi Risiko
COVID-19  Untuk  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  [Internet].  Available  from: https://www.who.int/docs/default- source/searo/indonesia/covid19/risk- communication-for-healthcare- facility.pdf?sfvrsn=9207787a_2
5.   Harisah.  Kebijakan  Pemberian  Insentif Pada Tenaga Medis Virus Corona Covid- 19;  Pendekatan  Maslahah.  J  Salam.
2020;7(6):19–28.
6.   WHO  Indonesia.  Coronavirus  Disease 2019  (COVID-19)  Situation  Report-4 [Internet].
Available
from:
https://www.scmp.com/week-asia/health- environment/article/3079677/coronavirus -indonesia-sees-cases-surge-death-toll
7.   Gunawan, Apriadi.  HA,  Indah OT. More Indonesian  Doctors  Nurses  Die  Fighting
Against  COVID-19.  The  Jakarta  Post [Internet]. 2020; Available from:
https://www.thejakartapost.com/news/20
20/05/20/more-indonesian-doctors- nurses-die-fighting-against-covid-19. 8.   R  RTE.  Covid-19:  Urgensi  Perlindungan
Hukum Bagi Tenaga Kesehatan [Internet].
Universitas  Widya  Mataram.  Available from: http://new.widyamataram.ac.id/content/n ews/covid-19-urgensi-perlindungan- hukum-bagi-tenaga- kesehatan#.XviTdf6cHIV%0A%0A
9.   Gormley  K.  Social  Policy  and  Health Care. Churchill Livingstone; 1999.
10.  Winandar A, Muhammad R. Faktor Risiko Penularan  Covid  19  pada  Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kuta Alam Kota Banda Aceh. Serambi Saintia  J Sains dan Apl. 2022;X(1):21–9.
11.  Surya  PA,  Mustikaningtyas  MH,  Thirafi SZT,  Pramitha  AD,  Mahdy  LT,  Munthe GM, et al. Literature Review:
Occupational  Safety  and  Health  Risk Factors  of  Healthcare  Workers  during
COVID-19  Pandemic.  Indones  J  Occup
Saf Heal. 2021;10(1):144.
12.  Murdiyanto  J,  Suryadi  H,  Nuryati  R, Wijaya  T.  Survei  Mitigasi  Risiko  Covid- 19  Pada  Tenaga  Kesehatan  Di  Daerah
Istimewa Yogyakarta. J Kesehat Kusuma