## Bali Medika Jurnal
.
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v10i2
Bali Medika Jurnal Vol 10 No 2, 2023: 150-161

## Bali Medika Jurnal
.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 15 April 2022 Reviewed 11 November 2022 Accepted 16 December 2023

## Prediktor Perilaku Menjaga Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Mellitus: Persepsi Sehat Berbasis Health Belief Model
The Predictor of Maintaining Blood Glucose Behavior Among Diabetes Mellitus Patients: Health Perception Based Health Belief Model
Indana Firdausi Nuzula 1 , Nurfika Asmaningrum 2* , Alfid Tri Afandi 3
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember, Indonesia
nurfika_asmaningrum@unej.ac.id

## ABSTRAK
Persepsi  sehat  adalah  suatu  proses  seseorang  dalam  menginterpretasikan  stimulus  yang diterima  oleh  alat  indra  yang  berkaitan  dengan  keadaan  sehat  seseorang  sehingga perilakunya  disesuaikan  dengan  yang  diharapkan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis hubungan antara persepsi sehat berdasarkan teori health belief model sebagai prediktor perilaku mempertahankan kadar glukosa darah normal pada pasien diabetes tipe 2.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  cross-sectional  pada  112  responden  dengan purposive sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner health belief model dan perilaku  menjaga  kadar  glukosa  darah.  Spearman  rank  test  digunakan  untuk  menjawab tujuan penelitian. Hasil penelitian diperoleh nilai modus persepsi sehat adalah 108 dan nilai median 106,5 dengan nilai minimum 86 dan nilai maksimum 119, sedangkan nilai modus
* How to Cite
Nuzula , I. F. ., Asmaningrum, N., & Afandi, A. T. . (2023). Prediktor Perilaku Menjaga Kadar Glukosa Darah Pasien Diabetes Mellitus: Persepsi Sehat Berbasis Health Belief Model . Bali Medika Jurnal, 10(2), 150–161. https://doi.org/10.36376/bmj.v10i2.265
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
perilaku  menjaga  kadar  glukosa  darah  adalah  27  dan  nilai  median  27,5  dengan  nilai minimum  23  dan  nilai  maksimum  33.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku persepsi sehat mempertahankan kadar glukosa darah (p = <0,011 dan r = 0,239). Terdapat korelasi positif  yang  berarti  semakin  tinggi  persepsi kesehatan,  semakin  tinggi  perilaku mempertahankan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Perawat dapat menggunakan  teori  health  belief  model  untuk  memperjelas  persepsi  pasien  DM  tipe  2 sehingga dapat mempengaruhi pasien untuk mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat.
Kata kunci: diabetes mellitus tipe 2; gula darah; health belief model; persepsi sehat

## ABSTRACT
Healthy perception is an individual process to interprete the stimulus received by the sense organs, which related to a healthy state that stimulated individuals to adjust behavior as expectation.  This  study  aimed  to  analyze  the  relationship  between  healthy  perceptions based on the theory of health belief models and behavior to maintain normal blood glucose levels in type 2 diabetes patients. A cross-sectional design was performed 112 respondents using the purposive sampling. The data was collected using the health belief model and the behavior to maintain blood glucose levels questionnaire. Spearman rank test was used to analyse  the  objective  the  study.  The  results  showed  that  the  mode  value  of  healthy perception  was  108  and  median  value  was  106,5  ,  with  a  minimum  value  of  86  and  a maximum value of 119. While the mode value of behavior maintaining blood glucose levels was 27 and median value was 27,5 with a minimum value of 23 and a maximum value of 33.  There  was  a  significant  correlation  between  healthy  perception  behavior  of maintaining  blood  glucose  levels  (p  =  <0.011  and  r  =  0.239)  with  a  low  positive correlation between the two variables. It shows that the higher the perception of health, the higher the behavior of maintaining blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Nurses suggested to use the health belief model theory to clarify the perception of type 2 diabetes patients that can influence patients to adopt a healthier lifestyle.
Keywords : type 2 diabetes mellitus; blood glucose; health belief model; health perception

## PENDAHULUAN
Derajat kesehatan dapat dicapai secara optimal dengan menerapkan perilaku hidup sehat (Maimun et al., 2017). Salah satu faktor penting yang dibutuhkan untuk melatih  suatu  kesadaran  dalam  berperilaku  sehat  pada  setiap  individu  adalah persepsi (Sudarsono & Suharsono, 2016). Persepsi adalah proses yang dibutuhkan oleh  seseorang  untuk  menginterpretasikan  dengan  menggunakan  indra  untuk memberikan  suatu  makna  sehingga  perilakunya  disesuaikan  dengan  yang diharapkan (Pieter et al., 2011). Persepsi sehat juga dapat diartikan sebagai suatu proses  yang  terjadi  pada  seseorang  dalam  menginterpretasikan  stimulus  yang diterima oleh alat indra yang berkaitan dengan keadaan sehat seseorang (Batlajery & Soegijono, 2019).
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
Persepsi  atau  keyakinan  dapat  menentukan  seseorang  dalam  berperilaku menurut teori Health Belief Model (HBM)  tanpa memperhatikan apakah persepsi tersebut benar atau tidak dengan kenyataan yang ada (Noorkasiani et al., 2009). HBM merupakan suatu perilaku mencari kesehatan dan perilaku sehat seseorang dimotivasi  oleh  enam  komponen,  yaitu  persepsi  kerentanan  ( perceived susceptibility ),  persepsi  keparahan  ( perceived  severity ),  persepsi  manfaat ( perceived  benefit ),  persepsi  pada  hambatan  ( perceived  barrier ),  petunjuk  untuk bertindak ( cues to action ), dan adanya keyakinan diri ( self-efficacy ) (Manuntung, 2018). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahma & Hastuti (2017) mengenai  gambaran  HBM  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  (DM)  mengatakan bahwa  persepsi  mengenai  tindakan  pengobatan  yang  dilakukan  oleh  penderita diabetes  tidak  memiliki  manfaat  terhadap  penyakit  tersebut,  sehingga  muncul perilaku  yang  tidak  mematuhi  anjuran  medis.  Penyebab  dari  perilaku  tersebut adalah kurangnya keyakinan mengenai manfaat dari melaksanakan terapi medis.
DM  merupakan  suatu  keadaan  tubuh  yang  tidak  dapat  mensekresikan  dan menggunakan insulin secara maksimal sehingga kadar glukosa darah dalam tubuh meningkat.  Peningkatan  glukosa  darah  terjadi  setelah  makan  atau  minum  untuk menstimulasi  pankreas  memproduksi  insulin  sehingga  dapat  menghindari terjadinya  kenaikan  kadar  glukosa  darah  yang  lebih  lanjut  dan  menyebabkan penurunan  kadar  glukosa  darah  secara  perlahan  (Ide,  2012).  DM  merupakan penyakit kronis yang perlu melakukan perawatan diri. Gaya hidup merupakan kunci dari  perawatan  diri,  seseorang  dapat  mengontrol  diabetes  melalui  aktivitas  fisik, nutrisi yang seimbang, berat badan yang sehat dan melakukan pemeriksaan kadar glukosa darah secara rutin (Wiastuti et al., 2017).
Penyakit diabetes hanya dapat dilakukan kontrol kadar glukosa darah karena tidak dapat disembuhkan. Melakukan pengecekan kadar glukosa darah secara rutin sangat  penting  untuk  penatalaksanaan  dan  kontrol  diabetes.  Hasil  penelitian Kunaryanti et al. (2018) menyatakan bahwa sebagian besar perilaku menjaga kadar glukosa darah memiliki perilaku yang buruk dalam menjaga glukosa darah yaitu sebesar 65,6 % akibatnya dapat berisiko terjadi komplikasi pada penderita tersebut. Kekambuhan  pada  pasien  DM  juga  terjadi  akibat  dari  ketidakpatuhan  dalam melakukan  perawatan  diri.  Menurut  Nasriati  (2013)  mengatakan  bahwa  banyak faktor yang mempengaruhi perilaku menjaga kadar glukosa darah pada penderita DM,  salah  satunya self-efficacy yang  berhubungan  dengan  keyakinan  seseorang bahwa  dirinya  mampu  menjaga  kadar  glukosa  darah . Berdasarkan  penjelasan diatas,  dapat  dikatakan  bahwa  persepsi  seseorang  dapat  mempengaruhi  dalam mempertahankan  derajat  kesehatannya.  Setelah  diketahui  mengenai  bagaimana hubungan  antara  persepsi  sehat  dengan  perilaku  menjaga  kadar  glukosa  normal, diharapkan pasien diabetes dapat menjaga kadar glukosa darah tetap normal.
Perilaku mengontrol kadar glukosa darah sangat penting untuk penderita DM karena  dapat  menurunkan  angka  kematian  dan  terjadinya  komplikasi,  sebab diperoleh data dari  WHO (2018) menyatakan bahwa pada tahun 2012, kematian yang disebabkan karena DM sebanyak 1,6 juta. Berdasarkan data Riskesdas (2018) menyatakan  bahwa  Provinsi  Jawa  Timur  menempati  urutan  ke-5  teratas  di Indonesia yaitu sebesar 2,6%, jumlah ini lebih tinggi dibanding tahun 2013 yaitu sebesar 2,1% untuk prevalensi DM (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
2020). Di Kabupaten Jember, DM tipe 2 menempati urutan ke tujuh dari 46 besar penyakit lainnya (Dinas Kesehatan Kabupaten Jember, 2017).
Studi  mengenai  HBM  dalam  hubungannya  dengan  DM  lebih  banyak mengarah  kepada  praktik  perawatan  diri  pasien  diabetes,  bahwasanya  model kepercayaan  kesehatan  ini  menggambarkan  48%  varian  dalam  perawatan  diri tersebut  (Melkamu,  Berhe  &  Handebo,  2021).  Lebih  lanjut,  ditemukan  studi berkaitan  dengan  perilaku  mengontrol  gula  darah  normal  menunjukkan  bahwa faktor psikososial (pengetahuan, koping, distres diabetes, dukungan keluarga, dan dukungan perawat) berpengaruh secara simultan dan signifikan terhadap perilaku pemantauan kadar glukosa darah (Rondhianto, Sutawardana & Putri, 2022). Namun masih  terbatas  mengenai  peran  persepsi  sehat  berbasis  HBM  sebagai  predictor dalam perilaku menjaga glukosa darah normal pada pasien DM. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan persepsi sehat berbasis health belief model dengan perilaku menjaga glukosa darah pada pasien diabetes mellitus di  Puskesmas  Sumbersari  Jember.  Hasil  penelitian  diharapkan  memberikan kemanfaatan pentingnya persepsi sehat pada individu sebagai salah satu predictor dalam mempertahankan perilaku menjaga glukosa darah normal.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  korelasional  dengan  pendekatan cross- sectional. Pengambilan  data  dilakukan  di  Puskesmas  Sumbersari,  Kabupaten Jember pada bulan Januari 2020. Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien yang terdiagnosa DM tipe 2 di Puskesmas Sumbersari, Kabupaten Jember. Jumlah sampel sebanyak 112 responden yang dihitung menggunakan aplikasi G*Power.
Pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Pengumpulan data menggunakan kuesioner health belief model dan kuesioner perilaku menjaga kadar  glukosa  darah.  Kuesioner health  belief  model digunakan  untuk  mengukur persepsi  sehat  pasien  DM  tipe  2  yang  meliputi  enam  indikator  yaitu  persepsi kerentanan  ( perceived  susceptibility ),  persepsi  keparahan  ( perceived  severity ), persepsi manfaat ( perceived benefit ), persepsi pada hambatan ( perceived barrier ), petunjuk untuk bertindak ( cues to action ), dan adanya keyakinan diri ( self efficacy ).
Kuesioner perilaku menjaga kadar glukosa darah untuk mengetahui perilaku pasien DM tipe 2 dalam mempertahankan glukosa darah dalam nilai normal yang meliputi empat  indikator  yaitu  diet,  olahraga,  minum  obat  antidiabetes,  cek  glukosa  dan konseling.
Data dianalisis menggunakan analisis deskriptif dan analisis bivariat. Analisis deskriptif  digunakan  untuk  mempresentasikan  karakteristik  responden  yang disajikan dalam frekuensi dan persentase, sedangkan variabel penelitian disajikan berupa nilai modus, median, nilai minimal – maksimal dan kuartil. Analisis bivariat untuk  mengetahui  adanya  hubungan  kedua variabel  yang  diuji  menggunakan  uji spearman rank dengan nilai signifikansi sebesar 0,05.
Proses  pengumpulan  data  dimulai  dengan  peneliti  memberikan  lembar informed  consent sebagai  tanda  persetujuan  menjadi  responden  penelitian  untuk ditandatangani setelah peneliti menjelaskan maksud dan tujuan dari penelitian yang
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
dilakukan. Peneliti mendapatkan ijin etik dari  Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas  Jember  dengan  Nomor 720/UN25.8/KEPK/DL/2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1 Distribusi karakteristik responden pada klien DM tipe 2 di Puskesmas Sumbersari Karakteristik N % Jenis Kelamin Laki-laki 43 38,4 Perempuan 69 61,6 Usia 40-44 5 4,5 45-49 12 10,7 50-54 23 20,5 55-59 18 16,1 60-64 26 23,2 65-69 11 9,8 70-74 10 8,9 75-80 7 6,3 Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 10 8,9 SD 25 22,3 SMP 22 19,6 SMA 34 30,4 PT 21 18,8 Pekerjaan Tidak Bekerja 38 33,9 PNS/TNI/POLRI 19 17
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
Swasta 25 22,3 Ibu Rumah Tangga 30 26,8
Pada  penelitian  ini  diperoleh  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki dengan jumlah 69 klien (61,6%). Pada variabel usia  paling  banyak  berada  pada  rentang  usia  60-64  tahun  sebanyak  43  klien (23,2%). Tingkat pendidikan paling banyak pada tingkat SMA yakni sejumlah 34 klien  (30,4%)  dan  responden  paling  banyak  tidak  bekerja  sejumlah  38  klien (33,9%).

## Tabel 2
Analisis deskriptif persepsi sehat berbasi health belief model pada klien DM tipe 2 di Puskesmas Sumbersari Kabupaten Jember Variabel Modus Median Min-Max Q1 Q3 Perceived susceptibility 16 16 13-19 16 17 Perceived severity 12 12 9-15 11 12 Perceived benefit 16 17 15-20 16 17 Perceived barriers 19 22 18-26 20 24,75 Cues to action 14 16 12-21 14 17 Self-efficacy 21 21,5 18-25 20 24 Persepsi sehat HBM 108 106,5 86-119 98,25 111
Pada tabel 2 variabel persepsi  sehat berbasis health belief model diperoleh nilai modus sebesar 108 yang berarti paling banyak responden memperoleh skor tersebut  dan  diperoleh  nilai  median  sebesar  106,5  yang  berarti  50%  responden berada diatas skor tersebut  dan 50% berada di bawah skor tersebut  dengan nilai minimal sebesar 86 dan nilai maksimal sebesar 119. Nilai Q1 atau posisi bawah data sebesar 98,25 yang berarti sebanyak 75% responden memperoleh skor tersebut dan nilai Q3 atau posisi atas data sebesar 111 yang berarti sebanyak 25% responden berada diatas skor tersebut. Domain persepsi berbasis HBM yang mendekati batas atas  posisi  data  yaitu perceived  severity,  self-efficacy. Pada  domain perceived susceptibility,  perceived  benefit,  perceived  barrier,  dan  cues  to  action diperoleh sebagian besar responden berada pada batas bawah posisi data.
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161

## Tabel 3
Analisis deskriptif perilaku menjaga kadar glukosa darah pada klien DM tipe 2 di
Puskesmas Sumbersari Kabupaten Jember Variabel Modus  Median  Min-Max Q1 Q3 Diet 15 15 11-17 13 15 Minum obat 4 3 2-4 2 4 Olahraga 2 2 1-4 2 3 Cek glukosa dan konseling 7 8 4-11 6 10 Perilaku menjaga glukosa darah 27 27,5 23-33 26 29
Pada  tabel  3  menunjukkan  variabel  perilaku  menjaga  kadar  glukosa  darah normal  diperoleh  nilai  modus  sebesar  27  yang  berarti  paling  banyak  responden memperoleh skor tersebut dan diperoleh nilai median sebesar 27,5 5 yang berarti 50% responden berada diatas skor tersebut dan 50% berada di bawah skor tersebut dengan nilai minimal sebesar 23 dan nilai maksimal sebesar 33. Nilai Q1 atau posisi bawah data sebesar 26 yang berarti sebanyak 75% responden memperoleh diatas skor tersebut dan nilai Q3 atau posisi atas data sebesar 29 yang berarti sebanyak 25% responden berada diatas skor tersebut. Adapun indikator perilaku yang berada mendekati batas atas posisi data yaitu diet. Pada indikator minum obat berada pada tengah data, sedangkan aktivitas olahraga, mengecek glukosa darah dan konseling diperoleh sebagian besar berada pada batas bawah posisi data.

## Tabel 4
Analisis hubungan antara persepsi sehat berbasis health belief model dengan perilaku menjaga kadar glukosa darah pada klien DM tipe 2 di Puskesmas Sumbersari Variabel R p Arah korelasi Persepsi sehat Perilaku menjaga kadar glukosa darah 0,239 0,011 Positif (+) Hubungan antara persepsi sehat berbasis health belief model dengan perilaku menjaga  kadar  glukosa  darah  pada  klien  DM  tipe  2  di  Puskesmas  Sumbersari berdasarkan  uji spearman  rank diperoleh  nilai p  value <  α  yaitu  0,011  yang menunjukkan  Ha  diterima  yang  berarti  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara kedua  variabel  tersebut.  Nilai  korelasi  (r)  diperoleh  0,239  yang  menunjukkan tingkat  keeratan  lemah  dan  bernilai  positif  atau  satu  arah.  Korelasi  positif menunjukkan bahwa semakin tinggi nilai persepsi sehat seseorang maka semakin tinggi nilai perilaku seseorang untuk menjaga kadar glukosa darah.
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161

## Pembahasan Hasil
Studi ini menganalisis Health Belief Model sebagai basis teori dalam persepsi pasien Diabetes Meliitus Type 2 yang melakukan kunjungan di Puskesmas dalam berperilaku  menjaga  kadar  glukosa  Darah.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan daripada laki-laki sejumlah 69  responden  (61,6%).  Hal  ini  sejalan  dengan  pernyataan  Isnaini  &  Ratnasari (2018)  bahwa  perempuan  lebih  berisiko  mengalami  obesitas  sehingga  sel  beta pankreas  dipaksa  untuk  bekerja  lebih  keras  dalam  memproduksi  insulin  yang mengakibatkan  kelelahan  untuk  mengimbangi  pemasukan  kalori  dalam  tubuh sehingga  menyebabkan  penumpukan  glukosa  darah  dan  terjadi  diabetes. Responden pada penelitian ini paling banyak berada pada rentang usia 60-64 tahun (23,2%).  Usia  berhubungan  dengan  terjadinya  diabetes  yang  merupakan  efek gabungan dari peningkatan resistensi insulin dan gangguan fungsi pankreas akibat penuaan (Kirkman et al., 2012).
Pada  penelitian  ini  diperoleh  sebanyak  34  responden  (30,4%)  merupakan lulusan  dari  SMA/sederajat.  Pendidikan  merupakan  salah  satu  komponen  yang mempengaruhi  persepsi  sehat  berbasis health  belief  model (Manuntung,  2018).
Responden sebagian besar tidak bekerja sejumlah 38 responden (33,9%). Hal ini sesuai dengan pernyataan Dolongseda et al. (2017) bahwa orang yang tidak bekerja cenderung kurang melakukan aktivitas fisik sehingga tidak terjadi pergerakan tubuh yang dapat menyebabkan lebih mudah untuk mengalami diabetes.
Indikator perceived  susceptibility atau  persepsi  kerentanan  menunjukkan bahwa responden paling banyak berada pada batas bawah posisi data dengan nilai minimal  13  dan  nilai  maksimal  19  yang  berarti  semakin  nilai  yang  diperoleh mendekati nilai minimal berarti memiliki persepsi kerentanan yang buruk. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahma  &  Hastuti  (2017)  bahwa sejumlah  73  responden  (53,3%)  masuk  dalam  kategori  buruk  pada  domain perceived  susceptibility yang  berarti  seseorang  merasa  rentan  akibat  gula  darah yang tidak dapat terkontrol dengan baik.
Pada  indikator perceived  severity atau  persepsi  keparahan  penyakit  yang dirasakan oleh klien yang terdiagnosa DM tipe 2 diperoleh nilai median dan modus sebesar  12  dan  menunjukkan  nilai  tersebut  berada  pada  batas  atas  posisi  data dengan nilai minimal 9 dan nilai maksimal 15 yang berarti semakin mendekati nilai maksimal maka dapat dikatakan persepsi seseorang mengenai keseriusan penyakit diabetes  dapat  dikatakan  baik.  Hal  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Karimy et al. (2016) bahwa keparahan yang dirasakan diindikasikan bahwa  perilaku  perawatan  diri  memiliki  korelasi  positif  dengan  persepsi  tingkat keparahan  dan  pasien  yang  memiliki  persepsi  tingkat  keparahan  penyakit  lebih patuh pada perawatan diri.
Pada  indikator perceived  benefit atau  manfaat  yang  dirasakan  dalam melakukan  perawatan  diri  diperoleh  nilai  median  sebesar  17  dan  nilai  modus sebesar 16 yang menunjukkan bahwa paling banyak responden berada pada batas bawah  posisi  data  dengan  nilai  minimal  15  dan  nilai  maksimal  20,  yang  berarti responden mendekati nilai minimal, semakin mendekati nilai minimal maka bisa dikatakan semakin buruk persepsi manfaat yang dirasakan. Hal ini sejalan dengan
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mandasari  et  al.  (2017)  bahwa  pada  domain perceived  benefit yang  negatif  karena  responden  memiliki  latar  belakang pendidikan  yang  rendah  akibatnya  responden  kurang  mengetahui  manfaat  dari melaksanakan perawatan diri.
Pada indikator perceived barrier atau persepsi pada hambatan yang dirasakan oleh klien ketika melakukan perawatan diri  diperoleh nilai modus sebesar 19 yang berarti  paling  banyak  responden  memperoleh  skor  19  dan  median  sebesar  22 dengan nilai minimal sebesar 18 dan nilai maksimal sebesar 26 yang berarti banyak responden yang mendekati nilai minimal, semakin mendekati nilai minimal maka hambatan yang dirasakan pada saat melakukan perawatan diri adalah buruk. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Isnaini  &  Ratnasari  (2018)  apabila persepsi mengenai hambatan yang dirasakan bernilai negatif, hal itu berarti perilaku kepatuhan kontrol kadar gula yang dilakukan dengan cara minum obat antidiabetes yang tinggi.
Pada indikator cues to action atau isyarat bertindak untuk melakukan tindakan dalam menjaga kadar glukosa darah normal diperoleh nilai median 16 dan modus sebesar 14 menunjukkan nilai tersebut terletak pada batas bawah posisi data dengan nilai  minimal  12  dan  nilai  maksimal  21  yang  berarti  isyarat  dalam  melakukan tindakan  dalam  melakukan  perawatan  diri  buruk,  namun  sebagian  besar  juga menjawab setuju pada item pernyataan “Saya pergi berobat karena dorongan orang lain”. Hal ini berarti sebagian besar responden dalam menjaga kadar glukosa darah normal karena mendapat dukungan dari orang sekitar. Dukungan keluarga memiliki dampak yang besar pada kemampuan seseorang dalam melakukan perawatan diri seseorang terhadap penyakitnya (Pesantes et al., 2018).
Pada  indikator self  efficacy atau  keyakinan  akan  kemampuan  diri  sendiri dalam mengendalikan kadar glukosa normal diperoleh nilai median sebesar 21,5 dan nilai modus sebesar yaitu 21 yang menunjukkan nilai mendekati posisi batas bawah batas data dengan nilai minimal 18 dan nilai maksimal 25 yang berarti paling banyak responden mendekati nilai maksimal, hal tersebut menunjukkan efikasi diri dalam  melakukan  perawatan  diri  dapat  dikatakan  baik.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dehghan  et  al.  (2017)  seseorang  yang  memiliki efikasi diri yang tinggi lebih mampu dalam mengendalikan diabetes dan melakukan perawatan diri.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara persepsi  sehat  berbasis  teori health  belief  model dengan  perilaku  menjaga  kadar glukosa darah. Dalam penelitian ini HBM digunakan untuk menentukan hubungan antara persepsi atau kepercayaan kesehatan dengan perilaku menjaga kadar glukosa darah  pada  pasien  DM  tipe  2.  Dengan  demikian  pasien  harus  terlebih  dahulu percaya  bahwa  dirinya  rentan  terhadap  suatu  penyakit  bahkan  untuk  terjadinya komplikasi  sebelum  terjadinya  perubahan  perilaku  sehat  untuk  mengurangi kerentanan  tersebut  atau  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Pada  penelitian  ini persepsi  keparahan  dapat  dikatakan  baik  dalam  memainkan  peran  penting  untuk berperilaku sehat seperti melakukan diet atau menjaga pola makan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
Penelitian yang dilakukan diperoleh hasil korelasi bersifat positif atau satu arah yang berarti semakin tinggi nilai persepsi sehat seseorang maka semakin tinggi nilai  perilaku  seseorang  untuk  menjaga  kadar  glukosa  darah.  Tingkat  keeratan lemah yaitu 0,239 yang dapat disimpulkan bahwa sekitar 23% perilaku sehat dalam menjaga kadar gula darah normal ditentukan dari persepsi sehat setiap individu, hal tersebut dimungkinkan terdapat faktor lain seperti faktor predisposisi yang menjadi dasar  seseorang  dalam  berperilaku  sehat.  Dalam  penelitian  ini  yang  merupakan faktor  predisposisi  selain  dari  persepsi  atau  kepercayaan  seseorang  dalam berperilaku juga meliputi karakteristik demografi, pengetahuan dan tingkat sosial ekonomi.
Perawatan diri dalam pengelolaan penyakit DM juga dipengaruhi oleh faktor ekonomi,  yang  terdapat  korelasi  bersifat  positif,  yang  berarti  dalam  melakukan perawatan diri pada penyakit DM membutuhkan biaya yang cukup mahal dalam perawatannya, sehingga dengan ekonomi yang lebih tinggi maka seseorang lebih peduli  terhadap  manajemen  diri  diabetes  untuk  menjaga  kadar  glukosa  normal (Mustarim  et  al.,  2019).  Tingkat  sosial  ekonomi  yang  tinggi  mampu  mencegah terjadinya  komplikasi  pada  diabetes  (Hakim,  2018).  Peneliti  berasumsi  apabila seseorang  berpenghasilan  tinggi,  maka  dapat  memudahkan  mereka  dalam mematuhi  anjuran  medis,  seperti  lebih  mudah  untuk  membeli  obat,  melakukan konseling atau berkunjung untuk periksa kesehatan, dan mampu membeli alat cek gula darah sendiri.

## SIMPULAN
Persepsi  sehat  berbasis  teori  health  belief  model  menunjukkan  hubungan yang  signifikan  dengan  tingkat  korelasi  lemah  terhadap  perilaku  menjaga  kadar glukosa  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Puskesmas.  Indikator perceived severity atau persepsi keparahan dan self efficacy atau kemampuan diri sendiri  merupakan  predictor  terbesar  dan  dominan  dalam  menentukan  perilaku seorang  pasien  DM  melakukan  perawatan  diri  diabetes.  Penelitian  juga menunjukkan bahwa perawatan yang paling banyak dilakukan untuk menjaga kadar glukosa  darah  adalah  Diet  diabetes  mellitus.  Perawat  dapat  menggunakan  HBM sebagai  basis  panduan  intervensi  kepada  pasien  menjaga  kadar  glukosa  darah normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Batlajery, T. M., & Soegijono, S. P. (2019). Persepsi Kesehatan Dan Well-Being Penderita  Hipertensi  Di  Desa  Ritabel.  Insight :  Jurnal  Pemikiran  Dan Penelitian Psikologi, 15(1), 39. https://doi.org/10.32528/ins.v15i1.1630
Dehghan,  H.,  Charkazi,  A.,  Kouchaki,  G.  M.,  Zadeh,  B.  P.,  Dehghan,  B.  A., Matlabi, M., Mansourian, M., Qorbani, M., Safari, O., Pashaei, T., & Mehr, B. R. (2017). General self-efficacy and diabetes management self-efficacy of diabetic patients referred to diabetes clinic of  Aq Qala, North of  Iran. Journal  of  Diabetes  and  Metabolic  Disorders,  16(1),  10-14. https://doi.org/10.1186/s40200-016-0285-z
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
Dolongseda,  F.  V,  Masi,  G.  N.  M.,  &  Bataha,  Y.  B.  (2017).  Hubungan  Pola Aktivitas  Fisik  Dan  Pola  Makan  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  Ii  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pancaran Kasih Gmim Manado. Jurnal Keperawatan, 5(1), 1-8.
Hakim, D. L. (2018). Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi: Pendidikan, Penghasilan, dan  Fasilitas  dengan  Pencegahan  Komplikasi  Kronis  Pada  Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 di Surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Ide, P. (2012). Agar Pankreas Sehat. PT. Gramedia.
Isnaini,  N.,  &  Ratnasari.  (2018).  Faktor  risiko  mempengaruhi  kejadian  Diabetes mellitus tipe dua. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan Aisyiyah, 14(1), 59- 68. https://doi.org/10.31101/jkk.550
Karimy, M., Araban, M., Zareban, I., Taher, M., & Abedi, A. (2016). Determinants of adherence to self-care behavior among women with type 2 diabetes : an explanation based on health belief model. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran, 30(368), 1-8.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes Melitus. InfoDATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Kirkman, M. S., Briscoe, V. J., Clark, N., Florez, H., Haas, L. B., Halter, J. B., Huang, E. S., Korytkowski, M. T., Munshi, M. N., Odegard, P. S., Pratley, R.  E.,  &  Swift,  C.  S.  (2012).  Diabetes  in  Older  Adults.  Diabetes  Care, 35(10). https://doi.org/10.2337/dc12-1801
Kunaryanti,  Andriyani,  A.,  &  Wulandari,  R.  (2018).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan tentang Diabetes Mellitus dengan Perilaku Mengontrol Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Kesehatan, 11(1), 49-56. https://doi.org/10.23917/jk.v11i1.7007
Maimun,  D.  N.,  Dupai,  L.,  &  Erawan,  P.  E.  M.  (2017).  Pengaruh  kesmas  Cilik Dalam  Meningkatkan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Tindakan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  Murid  Kelas  V  Sekolah  Dasar  Negeri  12  Poasia  Kota Kendari Tahun 2016. Jimkesmas, 2(5), 1-9.
Mandasari, D. P. F., Sustini, F., & Krisnana, I. (2017). Pelaksanaan Diabetes Self
Management  Education  Berbasis  Health  Promotion  Model  Terhadap Perilaku Kepatuhan Klien Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, VIII(4), 198-208. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.33846/sf8405
Manuntung,  A.  (2018).  Terapi  perilaku  kognitif  pada  pasien  hipertensi.  Wineka Media. Mustarim,  S.  W.,  Nur,  B.  M.,  &  Azzam,  R.  (2019).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Self Management Pada Pasien DM Tipe II. Journal of Telenurding (JOTING), 1(2), 364-375.
Bali Medika Jurnal. Vol 10 No 2, 2023: 150-161
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.838
Nasriati,  R.  (2013).  STRESS  DAN  PERILAKU  PASIEN  DM  DALAM MENGONTROL KADAR GULA DARAH. Jurnal Florence, 6(2), 1-10.
Noorkasiani, Heryati, & Rita, I. (2009). Sosiologi Keperawatan. EGC.
Pesantes, M. A., Valle, A. Del, Diez-canseco, F., Bernabé-ortiz, A., Portocarrero, J., Trujillo, A., Cornejo, P., Manrique, K., & Miranda, J. J. (2018). Family Support and Diabetes : Patient ' s Experiences  From a Public Hospital in Peru. Qualitative Health Research, 28(12), 1871 -1882.
https://doi.org/10.1177/1049732318784906
Pieter, H. Z., Janiwarti, B., & Saragih, M. (2011). Pengantar Psikopatologi Untuk Keperawatan. Kencana.
Rahma,  A.,  &  Hastuti,  Y.  D.  (2017).  Gambaran  Health  Belief  Pada  Penderita Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Departemen Ilmu Keperawatan, 1-8.
Rondhianto,  R.,  Sutawardana,  J.  H.,  &  Putri,  W.  M.  C.  (2022).  Analysis Psychosocial  Factors  Affecting  Behaviour  of  Self-Monitoring  Blood Glucose  in  People  with  Type  2  Diabetes  Mellitus.  Jurnal  Kesehatan  Dr. Soebandi, 10(2), 81-88. https://doi.org/10.36858/jkds.v10i2.407
Sudarsono, A., & Suharsono, Y. (2016). Hubungan Persepsi Terhadap Kesehatan dengan  Kesadaran  (Mindfulness)  Menyetor  Sampah  Anggota  Klinik Asuransi  Sampah  di  Indonesia  Medika.  Jurnal  Ilmiah  Psikologi  Terapan, 04(01), 31-52. https://doi.org/10.22219/jipt.v4i1.2876
Undang-Undang Republik Indonesia, Pub. L. No. 36 Tahun 2009 (2009). Tentang Kesehatan. Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144.
Jakarta.
Wiastuti, S. M., Rondhianto, R., & Widayati, N. (2017). Pengaruh Diabetes Self
Management Education and Support (DSME/S) Terhadap Stres Pada Pasien Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Patrang Kabupaten Jember. Pustaka Kesehatan, 5(2), 268-275. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/article/view/5784
World  Health  Organization.  (2018).  Diabetes.  World  Health  Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes