## FAKTOR PENGHAMBAT PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA DI KOTA BLORA
Yanik Muyassaroh 1) Rizky Amelia 1) Komariyah 1 )
E-mail address: yanikmuyass@gmail.com

## ABSTRACT
Breastfeeding  is  one  of  the  first  steps  for  a  human  being  to  get  a  healthy  and prosperous life. Data from the Blora District Health Office, the number of infants aged 6- 24  months  was  1,063  babies.  Of  these  figures,  exclusive  breastfeeding  rates  are  still around 75%. The exclusive breastfeeding coverage is still below the target in accordance with  the  Republic  of  Indonesia  Law  No.  25  of  2000  concerning  the  National Development  Program  (Propenas)  in  2000-2004,  which  states  the  level  of  achieving exclusive  breastfeeding  by  80%.  The  2012  Indonesian  Demographic  Health  Survey (IDHS) shows that 57% of the workforce in Indonesia are women. In Blora City, there are already ASI corner facilities in various fields of work, facilities and different policies, but still  not  supporting  the  mastery  of  ASI.  Data  from  the  Blora  District  Health  Office,  the number  of  infants  aged  6-24  months  was  1,063  babies.  This  research  is  a  quantitative observational  analytic  study,  a  cross-sectional  approach  with  a  population  of  72  people. Samples  were  taken  by  Total  Sampling.  The  analysis  used  is  Chi-Square  analysis  and Logistics regression. The results showed there  was a positive and statistically significant effect  between  policies  (OR  =  0.043;  CI  95%  0.005-0.375;  p  =  0.004),  working  hours (OR = 0.049; CI 95% 0.003-0.733; p = 0.029), availability of places pumping breast milk (OR  =  0.034;  CI  95%  0.004-0.290;  p  =  0.002)  and  leadership  support  with  exclusive breastfeeding (OR = 0.057; CI 95% 0.006-0.526; p = 0.012). It is recommended that the Health  Service  and  Puskemas  can  work  together  with  companies  /  factories  /  places  of work  to  improve  facilities  and  infrastructure  that  can  support  working  mothers  in breastfeeding.
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Working mother
1) Poltekkes Kemenkes Semarang

## I. Pendahuluan
Menyusui  merupakan  salah  satu langkah  pertama  bagi  seorang  manusia untuk  mendapatkan  kehidupan  yang sehat  dan  sejahtera.  Hal  tersebut tercantum di dalam Sustainable Development Goals (SDGs) atau tujuan pembangunan berkelanjutan tahun 2030.Tetapi,  di  beberapa  negara  maju dan  berkembang  termasuk  Indonesia banyak  ibu  karir  yang  tidak  menyusui secara  eksklusif.Data  dari  Survey Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI)  2012  menunjukkan  bahwa pemberian  ASI  eksklusif  di  Indonesia adalah 42%. Menyusui  merupakan  hak  setiap ibu,  termasuk  ibu  bekerja.  Dalam Konvensi Organisasi Pekerja
Internasional  tercantum  bahwa  cuti melahirkan  selama  14  minggu  dan penyediaan  sarana  pendukung  ibu menyusui  di  tempat  kerja  wajib diadakan.  Undang-Undang  Perburuhan di Indonesia No.1 tahun 1951 memberikan cuti melahirkan selama 12 minggu  dan  kesempatan  menyusui  2  x
30  menit  dalam  jam  kerja.  Namun  ibu bekerja  masih  dianggap  sebagai  salah satu  faktor  penyebab  tingginya  angka kegagalan menyusui, padahal di negara-negara  industri  45-60%  tenaga kerja merupakan wanita usia produktif. Selain itu Pemberian ASI eksklusif juga  telah  diatur  dalam  Peraturan Bersama Menteri Negara Pemberdayaan  Perempuan,  Menteri Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi,  dan Menteri Kesehatan No. 48/MEN.PP/XII/2008,PER.27/MEN/X II/2008, dan 1177/MENKES/PB/XII/2008 Tahun 2008  tentang  Peningkatan  Pemberian Air  Susu  Ibu  Selama  Waktu  Kerja  di Tempat Kerja. Dalam Peraturan Bersama tersebut antara lain disebutkan bahwa  Peningkatan  Pemberian  ASI selama  waktu  kerja  di  tempat  kerja adalah program nasional untuk tercapainya  pemberian  ASI  eksklusif  6 (enam) bulan dan dilanjutkan pemberian ASI sampai anak berumur 2 (dua)  tahun).  Berdasarkan  Peraturan Bersama  tersebut,  Menteri  Tenaga Kerja  dan  Transmigrasi  bertugas  dan bertanggung jawab mendorong pengusaha/pengurus serikat pekerja/serikat  buruh  agar  mengatur tata  cara  pelaksanaan  pemberian  ASI dalam Peraturan Perusahaan atau Perjanjian  Kerja  Bersama  dengan mengacu  pada  ketentuan  Peraturan Perundang-undangan Ketenagakerjaan. Survey Demografi Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012  menunjukkan bahwa57%  tenaga  kerja  di  Indonesia adalah wanita.Faktor-faktor yang menghambat  keberhasilan  menyusui pada  ibu  bekerja  adalah  pendeknya waktu  cuti  kerja,  kurangnya  dukungan tempat kerja, pendeknya waktu istirahat  saat  bekerja  (tidak  cukup
waktu  untuk  memerah  ASI),  tidak adanya  ruangan  untuk  memerah  ASI, pertentangan  keinginan  ibu  antara mempertahankan  prestasi  kerja  dan produksi ASI.
Persoalan  hak  ibu  bekerja  untuk menyusui  anaknya  menjadi  sangat penting  jika  dilihat  dari  jumlah  ibu pekerja  di  Indonesia.  Hak  ibu  sebagai tenaga kerja telah diatur dalam Undang -  Undang  No.13  tahun  2003  tentang ketenagakerjaan,  yaitu  :  memperoleh cuti  istirahat selama 1,5 bulan sebelum dan  1,5  bulan  sesudah  melahirkan (Pasal 82) dan pekerja/buruh perempuan yang anaknya masih menyusu  harus  diberi  kesempatan untuk  menyusui  anaknya  jika  harus dilakukan  selama  waktu  kerja  (pasal 83) (Nurjanah,2008).
Kembali  bekerja  setelah  cuti melahirkan merupakan kendala suksesnya  PP-ASI.Chatterji  dan  Frick (2005)  menyatakan  bahwa  kembali bekerja  dalam  tiga  bulan  pertama setelah melahirkan sangat
berhubungan dengan penurunan untuk memulai  menyusui  sebesar  16-18%, dan  pengurangan  durasi  menyusui sekitar 4-5 minggu. Weber et al (2011) menyatakan  bahwa  kembali  bekerja adalah  alasan  utama  unuk  berhenti menyusi,  dari  60%  wanita  yang berniat  terus  menyusui  namun  hanya 40% yang melakukannya.
Di  Purwokerto  Jawa  Tengah, dalam penelitian karyawan di Perguruan Tinggi Negeri menunjukkan  presentase  pemberian ASI  eksklusif  hanya  mencapai  21%, sebagian  besar  kegagalan  disebabkan oleh  sikap  ibu  terhadap  pemberian ASI eksklusif dan peraturan di tempat kerja (Rahardjo & Dyah, 2009). World Health Organization (WHO), American Academy of
Pediatrics (AAP), American Academy of  Family  Physicians  (AAFP)  dan Ikatan  dokter  Anak  Indonesia  (IDAI) merekomendasikan  pemberian  ASI eksklusif selama 6 bulan dan pemberian  ASI  dapat  dilanjutkan sampai  2  tahun.  Telah  dibuktikan bahwa  ibu  menyusui  memberikan berbagai  keuntungan  bukan  hanya bagi  bayi  dan  ibu  saja  namun  juga bagi  tempat  kerja  sang  ibu.  Angka absensi  ibu  pada  perusahaan  lebih rendah karena anak  lebih  jarang sakit. Dengan  memberikan  ASI  kedekatan ibu  dengan  bayi  tetap  dipertahankan, bahkan  pada  saat  berjauhan,  serta menghemat  pendapatan  ibu  karena tidak perlu membeli susu formula.
Beberapa  hasil  penelitian  yang pernah  dilakukan  menunjukan  bahwa ibu  bekerja  adalah  salah  satu  faktor penyebab  gagalnya  pemberian  ASI eksklusif.  Saleh  (2011),  menemukan bahwa pemberian susu formula menjadi  satu  satunya  alternatif  dalam pemberian  makanan  bagi  bayi  yang ditinggalkan  di  rumah  oleh  ibu  yang bekerja. Mulyaningsih (2010) menemukan  bahwa  dari  100  ibu  yang bekerja,  hanya  11  orang  ibu  yang memberikan  ASI  eksklusif.Selain  itu
Hikmawati  (2008)  juga  menemukan bahwa  faktor  ibu  bekerja  penyebab kegagalan  pemberian  ASI  selama  dua bulan. Menurut (Haryono dan Setianingsih, 2014) rendahnya presentase  pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI)  eksklusif  karena  banyaknya faktor  diantaranya  adalah  ibu  yang bekerja.Dari  hasil  penelitian  (Oktora, 2013)  menyatakan  bahwa  ibu  bekerja yang memberikan ASI eksklusif hanya 4 responden dari 18 responden.Sisanya  tidak  memberikan ASI eksklusif. Hal ini dapat
dikarenakan  beberapa  faktor.  Salah satu faktor yaitu tidak adanya kebijakan di perusahaan terkait pemberian  ASI,  dukungan  pimpinan, jam  kerja  yang  tidak  sesuai,  dan ketersediaan  tempat  untuk  memerah ASI.  Faktor-faktor  tersebut  dapat menghambat  peningkatan  prosentase pemberian ASI eksklusif secara menyeluruh. Pemerintah Indonesia sebenarnya sudah memberikan dukungan  bagi  para  ibu  pekerja  agar tetap  dapat  memberikan  ASI  pada bayinya  dalam  PP  No.33  Tahun  2012 pasal 30 mengatur tentang penyediaan fasilitas khusus untuk menyusui dan/atau  memerah  ASI.  Pengurus tempat kerja dan penyelenggara tempat sarana umum wajib menyediakan  fasilitas  khusus  ini sesuai dengan kemampuan perusahaan/institusi.Tetapi dalam pelaksanaannya belum semua perusahaan  melaksanakan  peraturan tersebut. Selain  itu,  jam  kerja  juga mempengaruhi keberhasilan pem- berian  ASI  termasuk  di  dalamnya adalah  jenis  pekerjaan  dan  lamanya kerja. Ibu yang bekerja di administrasi atau  kantor  memiliki  kesempatan untuk  menyusui  bayinya  lebih  lama dibandingkan dengan ibu yang bekerja secara  profesional.  Ibu  yang  bekerja paruh waktu juga memiliki kemungkinan memberikan waktu menyusui lebih lama dibandingkan ibu yang  bekerja full-time (Novayelinda, 2012).
Untuk  mencapai  keberhasilan  ibu dalam  menyusui  eksklusif,  perlu adanya dukungan dari berbagai pihak.Salah  satunya  adalah  dukungan pimpinan  dimana  ibu  bekerja.Hasil penelitian  Amin,  et  al  (2011)  bahwa
tempat  kerja  yang  tidak  mempunyai fasilitas  menyusui  yang  tidak  adekuat merupakan  factor  risiko  terjadinya kegagalan menyusui pada ibu bekerja.Pojok  laktasi  sangat  penting keberadaannya untuk suksesnya pemberian  ASI.Di  Kota  Blora  sendiri untuk  fasilitas  pojok  ASI  dengan bernagai  macam  bidang  pekerjaan, fasilitas  dan  kebijakan  yang  berbeda, sudah  ada  yang  mendukung  program ASI  eksklusif  dan  masih  banyak  juga yang belum.Data dari Dinas Kesehatan  Kabupaten  Blora,  jumlah bayi  usia  6-24  bulan  adalah  1.063 bayi.  Dari  angka  tersebut  angka menyusui  secara  eksklusif  masih dikisaran 75%. Cakupan ASI eksklusif tersebut  masih  dibawah  target  yang sesuai  dengan  UU  RI  No  25  Tahun 2000  tentang  Program  Pembangunan Nasional (Propenas) tahun 2000-2004, yang mencantumkan tingkat pencapaian  pemberian  ASI  eksklusif sebesar  80%.  Di  Kabupaten  Blora sendiri  dari  studi  pendahuluan  yang telah  dilakukan  banyak  sekali  ibu bekerja  yang  tidak  menyusui  secara eksklusif  karena  berbagai  macam alasan.Masih  rendahnya  persentasi pemberian  ASI  eksklusif  tersebut merupakan  salah  satu  permasalahan kesehatan  reproduksi  yang  menarik untuk  di  kaji.  Oleh  sebab  itu,  peneliti tertarik untuk melihat lebih dalam lagi mengenai  faktor  apa  saja  yang menghambat pemberian  ASI eksklusif pada ibu bekerja.
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengkaji  lebih  dalam  tentang faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu bekerja.
II. Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  jenis observasional analitik, pendekatan cross-sectional (potong-lintang).
Dengan  pendekatan  potong-lintang, artinya  semua  variabel  yang  diteliti diukur pada saat yang sama.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  ibu  menyusui  yang bekerja  di  kota  Blora.  Sedangkan populasi  sasaran  dalam  penelitian  ini adalah ibu menyusui yang bekerja di di kota Blora.
Teknik  sampling  yang  digunakan untuk mendapatkan sampel adalah total sampling yaitu  dengan  mengambil semua sampel yang ada dengan jumlah 72 orang , dengan kriteria inklusi :
1. Ibu yang mau menjadi responden
2. Ibu  bekerja  yang  mempunyai bayi usia 6 - 24 bulan
Data  yang  dikumpulkan  adalah data  primer  dan  data  sekunder.  Data primer  diperoleh  melalui  angket  yang diberikan kepada responden. Sedangkan  data  sekunder  diperoleh dari Kantor/ tempat bekerja responden.Sebelum  pengambilan  data didahului dengan informed consent dan menganut azas kerahasiaan.
Instrument yang digunakan adalah  angket  yang  berisi  tentang umur,  pendidikan  dan  jenis  persalinan, pemberian  ASI,  frekuensi  Pemberian ASI  eksklusif,  kebijakan,  jam  kerja, ketersediaan  tempat  memompa  ASI, dan dukungan pimpinan.
Uji normalitas data menggunakan Uji Kolmogorov Smirnov. Analisa  data  yang  digunakan adalah  dengan  menggunakan  analisis Chi Square dan Regresi Logistik.

## III. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1.Distribusi data karakteristik berdasarkan umur.
Umur Frekuensi Prosentase <20 tahun 2 2.7% 20-35 tahun 68 94.6% >35 tahun 2 2.7% Total 72 100% Berdasarkan  Tabel  1  dapat diketahui  bahwa  sebagian  responden berusia reproduktif, yaitu 94.6% responden berusia 20-35 tahun.
Tabel 2.Distribusi data karakteristik berdasarkan pendidikan. Pendidikan Frekuensi Prosentase SD 3 4.2% SMP 56 77.8% SMA 13 18% Total 72 100% Berdasarkan  tabel  2  dapat diketahui bahwa sebagian besar responden  berpendidikan  SMP  yaitu sebesar 77.8%.
Tabel  3.Distribusi  data  karakteristik berdasarkan jenis Persalinan. Jenis Frekuensi Prosentase Spontan 68 94.4% SC 4 5.6% Total 72 100% Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui bahwa sebagian besar responden melahirkan secara spontan yaitu 94.4%.
Tabel  4.  Distribusi  data  berdasarkan Distribusi  frekuensi  Pemberian  ASI eksklusif, kebijakan, jam kerja,
ketersediaan  tempat  memompa  ASI,
dan dukungan pimpinan. Variabel N Prosentase Kebijakan  Ada  Tidak ada 28 44 38.9% 61.1% Total 72 100% Jam kerja  7-8 jam  >8 jam 16 56 22.2% 77.8% Total 72 100% Ketersediaan tempat menyusui/memerah ASI  Ada  Tidak ada 23 49 31.9% 68.1% Total Dukungan pimpinan  Mendukung  Tidak mendukung 72 34 38 100% 47.2% 52.8% Total Pemberian ASI Eksklusif  Ya  Tidak
72
23 49 100% 31.9% 68.1% Total 72 100%
Berdasarkan  Tabel  4  dapat diketahui  bahwa  pada  sebagian  besar tempat  bekerja  subjek  penelitian  tidak ada  kebijakan  tentang  pemberian  ASI eksklusif  pada  jam  kerja  yaitu  sebesar 61.1%.
Sebagian besar subjek penelitian memiliki jam kerja lebih dari 8  jam  kerja  karena  mengambil  jam lembur  yaitu  sebesar  77.8%.  Pada tempat bekerja subjek penelitian sebagian  besar  tidak  memiliki  tempat untuk  menyusui  atau  memerah  ASI yaitu  sebesar  68.1%.Pimpinan  dari
perusahaan  tempat  bekerja  subjek penelitian sebagian besar tidak mendukung  pemberian  ASI  eksklusif bagi karyawan yang masih memberikan ASI pada bayinya yaitu sebesar 52.8%.
Pada  subjek  penelitian  sebagian  besar tidak memberikan ASI eksklusif
(68,1%).
Tabel  5.  Pengaruh  kebijakan  tentang asi  eksklusif  terhadap  pemberian  ASI
Ekslusif pada ibu bekerja di Kota Blora kebijakan ASI Total Eks Tidak n % n % n % Ada 18 78. 3 10 20.4 28 38.9 Tidak 5 21.
7 39 79.6 44 61.1
Total 23 100 49 100 72 100 OR        14,04 p 0,00 Tabel  5  menunjukkan  nilai Odds  Ratio sebesar  14,04  berarti  ibu yang  di  tempat  kerjanya  ada  kebijakan tentang pemberian ASI eksklusif kemungkinan  14,04  kali  lebih  besar memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan  ibu  yang  di  tempat kerjanya tidak ada kebijakan  mengenai pemberian ASI eksklusif. Hasil uji Chi- Square menunjukkan  ada  hubungan positif antara kebijakan dengan pemberian  ASI  eksklusif  dan  secara statistik signifikan (p= 0,000).
Tabel  6.Pengaruh  Jam  kerja  terhadap pemberian  ASI  Eksklusif  pada  ibu bekerja di Kota Blora.
Jam kerja Pemberian ASI Eksklusif Total Ya Tidak n % n % n % 7-8 jam 13 56 3 6.1 16 22.2
>8 jam 10 43 46 93.9 56 77.8 total  23  100 49 100  72 100 OR 19,93 p 0,0000
Pada Tabel 6 menunjukkan nilai Odds  Ratio sebesar  19,93  berarti  ibu
yang memiliki jam kerja 7-8 jam sehari kemungkinan  19,93  kali  lebih  besar memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan  ibu  yang  bekerja  lebih dari 8  jam  sehari. Hasil uji Chi-Square menunjukkan  ada  hubungan  positif antara jam kerja dengan pemberian ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000). Tabel 7. Pengaruh Ketersediaan Tempat  Untuk  Memompa  ASI  Bagi Karyawan Menyusui terhadap pemberian  ASI  Ekslusif    pada  ibu bekerja di Kota Blora Tempat pompa ASI Pemberian ASI Eksklusif Total Ya Tidak n % n % n % Tersedia 17 73.9 6 12.2  23 31.9 Tidak tersedia 6 26.1 43  87.8  49 68.1 total 23 100 49 100 72 100 OR  20,30 p 0,000

## Pada Tabel 7 menunjukkan nilai
Odds  Ratio sebesar  20,30  berarti  ibu yang  di  tempat  kerjanya  tersedia tempat  untuk  menyusui  atau  memerah ASI  kemungkinan  20,30  kali  lebih besar memberikan ASI secara eksklusif dibandingkan  ibu  yang  di  tempat kerjanya  tidak  ada  tempat  untuk menyusui atau  memerah ASI.  Hasil uji Chi-Square menunjukkan
ada hubungan  positif  antara  ketersediaan tempat  untuk  memompa  ASI  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dan  secara statistik signifikan (p= 0,000).
Tabel  8.  Pengaruh  dukungan  pimpinan perusahaan  terhadap  pemberian  ASI Ekslusif    pada  ibu  bekerja  di  Kota Blora Dukun gan pimpin an Pemberian ASI Eksklusif Total Ya Tidak n % n % n % Ya 18 78.3  16  32.6  34 47.2 Tidak 5 21.7  33  67.4  38 52.8 Jumlah 23 100 49 100 72 100 OR  7,42 p 0,000 Pada Tabel 8 menunjukkan nilai Odds  Ratio sebesar  7.42  berarti  ibu yang  mendapat  dukungan  pimpinan untuk pemberian ASI eksklusif kemungkinan  7,42  kali  lebih  besar memberikan  ASI  secara  eksklusif dibandingkan  ibu  yang  mempunyai pimpinan yang tidak mendukung mengenai  pemberian  ASI  eksklusif. Hasil uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan  positif  antara  dukungan pimpinan dengan pemberian ASI
eksklusif dan secara statistik signifikan (p= 0,000).
Tabel  9.  Analisis  regresi  logisticganda Determinan  faktor  yang  menghambat pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu bekerja Variabel CI 95% p OR Low Up Dukungan .057 .006 .526 .012 Kebijakan .043 .005 .375 .004 Jam Kerja .049 .003 .733 .029 Tempat pompa .034 .004 .290 .002 N observasi 72 - 2loglikedkeho od 30.0 01 Nagelkerke R 2 79.3 % Nilai Odds Ratio variabel dukungan  pimpinan  sebesar  0.057
berarti  bahwa  ibu  yang  mendapat dukungan  dari  pimpinan0.057  kali lebih  besar  kemungkinan  memberikan ASI secara eksklusif daripada ibu yang tidak  mendapatkan  dukungan  dari pimpinan. Hasil penelitian menunjukkan  ada  hubungan  positif antara  dukungan  pimpinan  dengan pemberian  ASI  eksklusif  dan  secara statistik signifikan (OR= 0.057, CI=95%;  0.006  hingga  0.526;  p=
0.012).
Dari  hasil  uji  statistik  dapat diketahui  bahwa  ada  hubungan  positif dan  secara  statistik  signifikan  antara dukungan  pimpinan  dengan  pemberian ASI  eksklusif  (p  =  0,012).  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  Irni  dan Sutrisminah  (2015),  bahwadukungan pimpinan  untuk  menyusui  di  tempat kerja  dapat  meningkatkan  perilaku  ibu bekerja dalam memberikan ASI eksklusif. Keberhasilan menyusui di tempat  kerja  sangat  dipengaruhi  oleh lingkungan  kerja  yang  diciptakan  oleh perusahaan.Pimpinan harus memberikan motivasikepada ibu bekerja  untuk  menghadiri  kelas-kelas prenatal menyusui dankelompok-
kelompok pendukung
ASI.Kelas pilihan  bagi  kedua  orang  tua  (ayahdan ibu) bisa juga ditawarkan oleh pimpinan  saat  istirahat  makan  siang dandibimbing oleh seorang perawat/bidan kerja lokal untuk mendidik keluargatentang pilihan makanan  bayi  dan  dukungan  yang mereka  terima  saat  di  tempatkerja (Setyawati dan Sutrisminah, 2012).
Persepsi pimpinan akan berbeda dengan  persepsi  ibu  bekerja  terhadap pemberian  ASI  eksklusif  di  tempat bekerja.  Pimpinan  perusahaan/institusi yang  mempunyai  pengalaman  atau pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif
akan  mempertimbangkan  kebutuhan dan harapan ibu bekerja di perusahaannya. Kebutuhan dan harapan pimpinan  terhadap  produktivitas  dan kualitas ibu bekerja sangat besar karena mempengaruhi hasil dan biaya produksi  yang  harusdikeluarkan  oleh perusahaan.Informasi  tentang  manfaat menyusui  ASI  secara  eksklusif  sangat penting diketahui oleh pimpinan perusahaan (Glenn, 2008). Witters-Green (2003) menyatakan  bahwa  sebagian  besar pimpinan  perusahaan  masih  belum mengetahui  tentang  hal  ini,  bahkan pimpinan  perusahaan  berpikir  bahwa pemberian  susu  formula  merupakan makanan  terbaik  bagi  bayi.  Sebagian besar  pimpinan  tidak  memperhatikan manfaat  pemberian  ASI  eksklusif  saat bekerja,  seperti  mengurangi  karyawan tidak masuk bekerja karena bayi jarang atau  bahkan  tidak  pernah  sakit  dan masih  sedikit  pimpinan  perusahaan yangmembuat aturan tentang menyusui di tempat kerja bagi ibu bekerja.
Nilai Odds Ratio variabel kebijakan tempat bekerja sebesar 0.043 berarti  bahwa  ibu  yang  di  tempat kerjanya  ada  kebijakan  tentang  ASI eksklusif,  kemungkinan  0.043  kali lebih  besar  memberikan  ASI  eksklusif daripada  ibu  yang  di  tempat  kerjanya tidak  ada  kebijakan  tentang  pemberian
ASI eksklusif.
Hasil penelitian menunjukkan  ada  hubungan  positif antara  kebijakan  tentang  pemberian
ASI  eksklusif  dengan  pemberian  ASI eksklusif dan secara statistik signifikan (OR=  0.043,  CI=95%;  0.005  hingga 0.375; p= 0.004).
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kurniawan,  Jayanti,  dan  Astuti  (2012), yang menyatakan bahwa belum adanya kebijakan  tertulis  yang  mendukung
pekerja  wanita  dalam  pemberian  ASI eksklusif mempunyai pengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada ibu yang bekerja.
Pentingnya  kebijakan  tertulis yang mendukung pekerja wanita dalam pemberian  ASI  eksklusif  adalah  untuk memperkuat  dasar  hukum  pekerja dalam mengimplementasikan ASI
eksklusif  di  tempat  kerja,  sehingga nantinya  akan  dapat  meningkatkan motivasi  dari  pekerja  untuk  tetap memberikan  makanan  terbaik  untuk bayi  mereka  yaitu  ASI  (Kurniawan, Jayanti, dan Astuti, 2012).
Kebijakan  pemberian  Air  Susu Ibu  eksklusif  bagi  ibu  bekerja  adalah pelaksanaan  kebijakan  bagi  pekerja perempuan meliputi pemberian kesempatan atau waktu kepada pekerja perempuan  untuk  menyusui/memerah ASI  selama  waktu  kerja,  Adanya kebijakan tertulis instansi yang mendukung pemberian ASI eksklusif di tempat kerja akan meningkatkan kemungkinan keberhasilan para pekerja untuk memberikan ASI kepada bayinya secara  eksklusif.  Hal  ini  berkaitan dengan salah satu dari sepuluh langkah keberhasilan  dalam  menyusui  yaitu adanya kebijakan tertulis tentang menyusui (Melissa, Jati, dan Suparwati, 2015). Menurut Undang-undang No.13/2003  tentang  Ketenagakerjaan menetapkan bahwa, pekerja atau buruh perempuan yang anaknya masih menyusui  harus  diberi  kesempatan sepatutnya  untuk  menyusui  anaknya jika  hal  itu  harus  dilakukan  selama bekerja.Setiap  perusahaan  seharusnya mempunyai  kebijakan  tertulis  tentang menyusui.Hal
ini dikarenakan pemberian ASI eksklusif tidak sepenuhnya  dapat  dipenuhi  khususnya oleh ibu bekerja.Tidak dapat dipungkiri
bahwa  wanita  bekerja  ternyata  banyak kehilangan  dan  kekurangan  waktu untuk  menyusui  anaknya,  dan  juga masih kurangnya komitmen dari penyelenggara  tempat  kerja yaitu lingkungan perusahaan untuk mengimplementasikan peraturan pendukung pemberian ASI eksklusif. Oleh  karena  itu  diperlukan kebijakan  yang  dibuat  oleh  pengelola perusahaan  atau  atasannya  dalam memberikan  air  susu  ibu  secara ekslusif. Karena ASI ekslusif merupakan nutrisi penting untuk pertumbuhan  otak  dan  perkembangan generasi penerus bangsa.(Mellisa,
2016). Nilai Odds  Ratio variabel  jam kerja  sebesar  0.049  berarti  bahwa  ibu yang memiliki jam kerja 7-8 jam dalam sehari,  kemungkinan  0.049  kali  lebih besar memberikan ASI eksklusif kepada  bayinya  daripada  ibu  yang bekerja  lebih  dari  8  jam  dalam  sehari. Hasil  penelitian  menunjukkan  ada hubungan  positif  antara  jam  kerja dengan  pemberianASI  eksklusif  dan secara  statistik  signifikan  (OR=  0.049, CI=95%; 0.003 hingga 0.733; p= .029).
Dari  hasil  uji  statistik  dapat diketahui  bahwa  ada  hubungan  positif dan  secara  statistik  signifikan  antara jam  kerja  dengan  pemberian  ASI eksklusif (p = 0,029).
Berdasarkan  hasil  penelitian Arifin dalam  Mulyaningsih (2010),  ibu yang mempunyai jam kerja lebih dari 8 jam  sehari  mempunyai  waktu  yang relatif lebih sedikit sedikit untuk rumah tangga,  sehingga  bisa  menyebabkan bayi  tidak  dapat  memperoleh  ASI dengan baik dan teratur yang menyebabkan fungsi pengasuhan beralih  kepada  anggota  keluarga  yang tinggal  dirumah,  pada  saat  itulah
umumnya bayi  mendapat makanan dan minuman selain ASI.
Ibu  dengan  jumlah  jam  kerja kurang dari 40  jam seminggu, rata-rata cenderung untuk menyusui bayi mereka  lebih  dari  enam  bulan.  Bila lebih dari  itu, pemberian  ASI eksklusif dinilai bisa menjadi lebih  sebentar atau kurang  dari  6  bulan.Para  peneliti tersebut  menganalisis  data  dari  2.300 ibu  yang  bekerja  sebelum  bayi  mereka lahir.  Pada  saat  bayi  berusia  enam bulan,  sekitar  60  persen  ibu  yang bekerja  dengan  jumlah  jam  kerja  tidak lebih  dari  40  jam  seminggu,  masih menyusui  bayi  mereka secara eksklusif selama  setidaknya  6  bulan.Tetapi,  saat jam  kerja  meningkat  lebih  dari  40  jam seminggu,  kemungkinan  untuk  terus menyusui menjadi lebih kecil.Hanya 47 persen ibu dengan jam kerja 20-40 jam seminggu yang masih menyusui bayinya  hingga  6  bulan,  dan  hanya  39 persen  ibu  dengan  jam  kerja  lebih  dari 40 jam seminggu yang masih menyusui.Hal tersebut dikarenakan menyusui adalah sebuah kegiatan  yang memerlukan  banyak  waktu,  wanita yang bekerja perlu bekerja ekstra untuk bisa  memberikan  ASI.  (Xiang  et  al, 2016).
Nilai Odds Ratio variabel ketersediaan tempat untuk menyusui/memerah  ASI  sebesar  0.034 berarti  bahwa  ibu  yang  di  tempat kerjanya tersedia ruangan untuk memompa
ASI atau menyusui, kemungkinan  0.034  kali  lebih  besar memberikan  ASI  secara  eksklusif daripada  ibu  yang  di  tempat  kerjanya tidak  tersedia  tempat  untuk  memerah ASI. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  positif  antara  ketersediaan tempat memerah ASI dengan pemberian  ASI  eksklusif  dan  secara statistik signifikan (OR= 0.034,
CI=95%;  0.04  hingga  0.290  ;  p=
0.002).
Dari  hasil  uji  statistik  dapat diketahui  bahwa  ada  hubungan  positif dan  secara  statistik  signifikan  antara ketersediaan  tempat  untuk  memompa ASI  dengan  pemberian  ASI  eksklusif (p = 0,002).
Hal ini sejalan dengan penelitian  Sutrisno  dan  Utami  (2015), yang  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh  yang signifikan  yaitu sebesar 4  kali  antara  ketersediaan  ruang menyusui  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  pada  ibu  bekerja  di  Sleman Yogyakarta.
Ketersediaan  tempat  memompa ASI  adalah  tersedianya  ruangan  ketika ibu  menyusui  atau  memerah  ASI ditempat  kerja  yang  memiliki  syarat- syarat  tertentu  dan  merasa  nyaman menggunakan ruangan tersebut. Dukungan  fasilitas  menyusui  akan berdampak  positif  terhadap  pemberian
ASI  eksklusif  pada  ibu  menyusui  yang bekerja.  Hal  ini  dibuktikan  dengan penelitian  Abdullah  (2012)  bahwa  64 %  ibu  yang  mempunyai  akses  ruang menyusui  ditempat  kerja  memiliki kesempatan  memberikan  ASI eksklusif lebih  besar  dari  ibu  yang  tidak memiliki  akses  ruang  menyusui  di tempat  kerja.  Hasil  penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Amin,  et  al (2011)  bahwa  tempat  kerja  yang  tidak mempunyai  fasilitas  menyusui  dan yang  tidak  adekuat  merupakan  faktor risiko  terjadinya  kegagalan  menyusui pada ibu bekerja.
Menurut  PP  No  33  Pasal  32 Tahun  2012  Tentang  ASI  Eksklusif menyatakan  bahwa  tempat  bekerja harus  menyediakan ruang  laktasi untuk pegawainya  yang  menyusui  anaknya (Rahadian,  2017).  Pusat  laktasi  perlu diadakan  di  tempat  kerja,  ruang  yang
dibutuhkan  tidak  perlu  mewah,  hanya sebuah  ruang  pribadi  yang  dilengkapi pintu  yang  bisa  dikunci,  wastafel bersih,  lemari  es  untuk  menyimpan ASI,  kursi  yang  nyaman,  tirai  untuk melindungi  privasi  ibu  saat  menyusui atau  memerah  ASI  dan  persediaan pompa ASI (Setyawati dan Sutrisminah, 2012). Diketahui  bahwa  nilai  -2  Log likelihood 30.001. Hal ini menunjukkan    bahwa  ada  kesesuaian model  dengan  data  empiris  yang dikumpulkan.
Nilai    Nagelkerke’s  R  square 79.3  yang  artinya  dalam  model  regresi logistik  ini,  variable  kebijakan  tempat bekerja, jam kerja, dukungan pimpinan, dan ketersediaan tempat untuk memerah  ASI  (pojok  ASI)  secara bersama  hanya  mampu  menjelaskan 79.3%  dari  semua  variabel  dalam pemebrian  ASI  eksklusif,  sisanya 20.7%,  dijelaskan  variabilitas  dari variabel lain diluar model.

## IV. Simpulan
Rata-rata  ( mean )  intensitas  nyeri kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh  positif  dan  secara statistik signifikan antara kebijakan dengan  pemberian  ASI  eksklusif (OR = 0.043; CI 95% 0.005-0.375; p = 0.004).
2. Ada  pengaruh  positif  dan  secara statistik  signifikan  antara  jam  kerja dengan  pemberian  ASI  eksklusif (OR = 0.049; CI 95% 0.003-0.733; p = 0.029).
3. Ada  pengaruh  positif  dan  secara statistik signifikan antara ketersediaan tempat memompa ASI dengan  pemberian  ASI  eksklusif (OR = 0.034; CI 95% 0.004-0.290; p = 0.002).
4. Ada  pengaruh  positif  dan  secara statistik signifikan antara dukungan pimpinan  dengan  pemberian  ASI eksklusif  (OR  =  0.057;  CI  95% 0.006-0.526; p = 0.012).
Rekomendasi  yang  dapat  diberikan bagi  ibu  bekerja  adalah  untuk  tetap memberikan ASI Eksklusif kepada bayi nya  walaupun  tetap  melaksanakan tugas  sebagai  pekerja,  bagi  Dinas Kesehatan  dapat  menjalin  kerjasama dengan tempat bekerja seperti perusahaan/pabrik/kantor untuk menyediakan  sarana  dan  prasarana yang mendukung pemberian ASI
eksklusif pada ibu bekerja, bagi tempat bekerja dapat meningkatkan sarana dan prasarana  yang  menunjang  ibu  bekerja dalam  pemberian  ASI  eksklusif  serta bagi peneliti selanjutnya dapat meneliti faktor  lain  yang  mungkin  berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja.

## V. Ucapan Terimakasih
Terimakasih  disampaikan  kepada
Keluarga  tercinta  yang  tak  pernah berhenti memberikan doa dan dukungan  baik  moril  maupun  materiil.
Seluruh  Civitas  akademika  yang  selalu memberikan  semangat  satu  sama  lain dalam  penyusunan  naskah  publikasi ini.

## Daftar Pustaka
Arno  J,  Broermann  D,  Gleason  E, Ward  AM.Changes  to  support breastfeeding  in  the  workplace.
Amerika: NAEYC; 2010 Chatterji, P dan Frick, K.D.2005. Does Returning to Work After Childbirth  Affect  Breastfeeding Practices?Review  of  Economic of The Household Glenn JS. 2008.Knowledge, perceptions,  and  attitudes  of managers, coworkers, and employed breastfeeding mothers. AAOHN journal Green,  L.W.  Kreuter,  M.W,  2010. Health  Promotion  Planning  an Educationa  and  Environmental Approch; Second Edition, Mayfield  Publishing  Company. Houston. Kurniawan,  B;  Jayanti,  S;  Astuti,  DY. 2012.Analisis Implementasi ASI Eksklusif Pada Ibu Bekerja di  PT.  X  Semarang.Prosiding Seminar  NasionalWorld  Fit  For Children
Melissa,  A;  Jati,  SP;  Suparwati,
A.2015.Analisis  Implementasi Kebijakan  Pemberian  Air  Susu IbuEksklusif  Bagi  Pekerja  di PT. Apac Inti Corpora KabupatenSemarang. Jurnal kesehatan masyarakat (e-
journal)  volume  3,  nomor  2, april 2015 (issn: 2356-3346) Novayelinda,  R.  2014.  Pemberian  ASI dan  Ibu  Bekerja.Jurnal  Ners Indonesia Peraturan Pemerintah RI no 33 tahun
2012 Tentang Pemberian ASI Eksklusif. Rahadian,  AS.2014.  Pemenuhan  Hak ASI  Eksklusif  di  Kalangan  Ibu Bekerja: Peluang Dan Tantangan (fulfilling  the  right for exclusive breastfeeding among working women: opportunities and challenges ).Pusat Penelitian Kependudukan  Lembaga  Ilmu Pengetahuan Indonesia
Roesli,  U,  2009.  Mengenal  ASI Eksklusif. Jakarta : PT. Pustaka Pembangunan Swadaya Nusantara. Saleh,  LA.  2011.  Faktor-faktor  yang menghambat praktik ASI Eksklusif pada Bayi 0-6 bulan. Setyawati,  I;    Sutrisminah,  E.2012. Pentingnya Motivasi Dan Persepsi Pimpinan TerhadapPerilaku Pemberian Asi Eksklusif Pada Ibu Bekerja Sutrisno, A.H; dan Utami, S.F. 2015.Ketersediaan Ruang Menyusui Terhadap ASI Eksklusif  Pada  Ibu  Bekerja  di Sleman Yogyakarta. Jurnal STIKES Aisyiyah Yogyakarta Weber,  D;  Janson,  A;  Nolan,  M;  Wen, LM;  &  Risel  C.2011.Female Employees perceptions of Organisational Support For Breastfeeding AtWork: Findings  From  an  Australian Health Service Workplace. International Breastfeeding Journal Widia,  C.2014. Faktor-faktor  eksternal yang berhubungan dengan kegagalan pemberian asi ekslusif oleh ibu yang bekerja. Jurnal  kesehatan  bakti
tunas  husada  volume  11  no.1 februari 2014 Xiang, N;  Zadoroznyj, M; Tomaszewski, W; Martin,B.2016 . Timing of Return to Work and Breastfeeding in Australia. PEDIATRICS (ISSN Numbers: Print, 0031-4005; Online, 1098 4275).