## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS YANG MENJALANI TERAPI
HAEMODIALISA DI  RSU KABUPATEN TANGERANG *Parta Suhanda

## ABSTRAK
Gagal  Ginjal  Kronik  merupakan  keadaan  dimana  ginjal  tidak  dapat  lagi menjalankan fungsinya dengan baik, sehingga untuk menjaga Homeostasis tubuh, ginjal  perlu  menjalankan  dyalisa,  terapi  ini  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien.  Tujuan  penelitian  ini    mengetahui  factor-faktor  yang  mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis. Metode penelitian menggunakan desain crosectional sampel  adalah  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  sedang  menjalani terapi  haemodialisa  di  RSU  Kabupaten  Tangerang  sebanyak  53  orang.  Hasil penelian : factor yang mempengaruhi kualitas hidup adalah : lama menjalani HD (P=0,019) sedangkan pekerjaan, tingkat pendidikan, usia, dan jenis kelamin tidak mempengaruhi  kuliatas  hidup  pasien  GGK  di  RSU  Kabupaten  Tangerang. Kesimpulan  Kualitas  hidup  pasien  GGK  dipengaruhi  oleh  lamanya  menjalani haemodialisa.

## Kata kunci : GGK, haemodialisa, kualitas hidup
*Poltekkes Kemenkes Banten

## Pendahuluan
Gagal Ginjal Kronik merupakan  keadaan  dimana  ginjal
tidak dapat lagi menjalankan fungsinya  dengan  baik,  sehingga untuk  menjaga  Homeostasis  tubuh, ginjal  perlu  menjalankan  dyalisa (cuci  darah)  setiap  jangka  waktu tertentu  atau  dengan  melakukan transplantasi ginjal (Pearce, 1995).
Tingkat  insidensi  gagal  ginjal kronik  (GGK)  di  Indonesia  akhir- akhir ini cenderung meningkat sebesar  200  –  250  orang  tiap  1  juta
penduduk  pertahun  (Bakri,  2005), diperkirakan  pada  tahun  2025  akan mencapai  dua  kalinya  (Go  et  al., 2004; Stevens et al., 2006).
Komplikasi yang seringkali ditemukan  pada  penderita  GGK adalah anemia,  gagal  jantung, (Alam Syamsir  &  Hadibroto  Iwan,  2007), hipertensi pulmonal (Adelwhab et.al,2009),  hiperkalemia dan aritmia (Kartikasari, 2010).
Terapi dialisa atau hemodialisa diperlukan  perawatan  yang  intensif dan  juga  perlu  biaya  yang  mahal, selain  itu  GGK  biasanya  memiliki kualitas hidup lebih rendah (Cohen et al., 2007; Scot et al., 2007; Wu et al., 2004)
Gagal  ginjal  terminal  dapat membuat  penurunan  pada  kualitas hidup,  sehingga  insidensi  kematian karena gagal ginjal terminal  ini juga semakin  meningkat  sesuai  dengan peningkatan  kejadiannya.    Amerika serikat  mencapai  71.000  pada  tahun 2000 dan diperkirakan akan meningkat  mencapai  352.000  pada tahun  2030  (Schoolwerth  et  al., 2006),  untuk  itu  diperlukan  upaya- upaya  pencegahan  sehingga  tidak sampai terjadinya gagal ginjal kronik.
Kualitas  hidup  penderita  GGK yang  menurun  kemungkinan  akan dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan
lama haemodialisa. Untuk membuktikan  kondisi  tersebut  perlu dilakukan penelitiaan.

## Metodologi Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan  rancangan cross  sectional . Populasi  pada  penelitian  ini  adalah Semua klien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di RSU Tangerang.  Dan  Sampel  berjumlah 53  orang  dengan  criteria  inklusi  ; Pasien  GGK  yang  menjalani  terapi HD  di  RSU  Tangerang  dengan kesadaran baik, serta bersedia mengikuti
penelitian dan menandatangani surat persetujuan.
Pengumpulan data dengan menggunalan  alat  berupa  kuisionerr untuk  mengkaji  kualitas  hidup, digunakan  intrumen Qualiti  of  life index Dialysis version III terdiri dari 31  pertanyaan,    pengembangan  oleh Ferrans  dan  Fower  1996,  dan  Yosi 2010..
Selanjutnya  analisa  univariat dilakukan  untuk  mendeskripsikan karakteristik dari masing-masing variabel  yang  di  teliti,  Analisa bivariat  menggunakan    uji Chi Square .  Dan  Uji  Mulivariat  (regresi logistic ganda).

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  selama bulan 2 bulan, di ruang Haemodialisa
RSU Tangerang, dengan hasil
sebagai berikut :
Tabel 1
Distibusi responden yang menjalani Haemodialisa menurut jenis Kelamin Di  RSU Tangerang No Jenis Kelamin Jml % 1. Laki-laki 37 69.8 2. Perempuan 16 30.2 Jumlah 53 100,0 Dari table 4,1  responden yang menjalani haemodialisa  sebagian
besar 69.8% , jenis kelamin laki-laki
Tabel 2 Distibusi Responden yang menjalani Haemodialisa menurut kelompok umur Di  RSU Tangerang
No Kelompok Umur Jumlah %
1. < 55 tahun 32 60.4 2. ≥ 55 tahun 21 39.6 Jumlah 53 100,0 Dari table 2 responden yang menjalani  haemodialisa  di  RSU Tangerang  sebagian  besar  60,4  % tergolong kelompok usia < 50 tahun.
Tabel 3 Distibusi responden yang menjalani Haemodialisa menurut Lama Menjalani HD Di  RSU Tangerang,
No Lama HD Jumlah % 1. < 5 tahun 8 15.1 2. ≥ 5 tahun 45 84.9 Jumlah 53 100,0 Dari table 3 responden yang menjalani  haemodialisa  di  RSU Tangerang  sebagian  besar  84.9  % lebih dari 5 tahun
Tabel 4 Distibusi responden yang menjalani Haemodialisa
menurut Kualitas Hidup di  RSU Tangerang No Kualitas Hidup Jumlah % 1. Kurang Baik 19 35.8 2. Baik 34 64.2 Jumlah 53 100,0 Dari table 4 responden yang menjalani  haemodialisa  di  RSU Tangerang  sebagian  besar  64.2  % kualitas hidup baik.
Tabel  5
Distibusi responden Haemodialisa menurut Tingkat Pendidikan  di RSU Tangerang No Pendidikan Jumlah % 1. Rendah 14 26.4 2. Tinggi 39 73.6 Jumlah 53 100,0 Dari  table    5  responden  yang menjalani  haemodialisa  di  RSU
Tangerang  sebagian  besar  73.6  % berpendidikan tinggi.
Tabel 6
Distibusi responden Haemodialisa menurut Kualitas Hidup di  RSU Tangerang No Pekerjaan Jumlah % 1. Tidak bekerja 30 56.6 2. Bekerja 23 43.4 Jumlah 53 100,0 Dari  table  6  responden  yang menjalani  haemodialisa  di  RSU
Tangerang  sebagian  besar  56.6  % tidak bekerja.
Tabel 7 Distribusi Pasien GGK menurut
Lama Menjalani Haemodialisa dan Kualitas Hidup Di  RSU Kabupaten Tangerang Tahun 2014 Lama HD Kualitas Hidup Nilai P OR 95% CI Kurang Baik Total N % N % n % ≥ 5th 6 75 2 25 8 100 0,02 7,385
(1,315 – 41,46) < 5 th 13 28.9 32 71.1 45 100 Jml 19 35.8 34 64.2 53 100
Tabel 7 menunjukkan bahwa kualitas hidup  kurang  lebih  banyak  terjadi (75,0%)  pada  pasien  hemodialisa dengan  lama  HD  >  5  tahun,  jika dibandingkan dengan kelompok pasien  hemodialisa  yang  lama  HD nya  <  5  tahun,  hanya  28,9%  yang memiliki  kualitas  hidup  kurangDari 53 orang responden yang lama HD  < 5 tahun sebanyak 28,9% mempunyai kualitas hidupnya kurang baik.  Dari hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  P 0,019  dan  nilai  OR  7.385  (95%  CI: 1,315  –  41,457).  Dengan  demikian secara statistik pada tingkat kepercayaan  95%  terdapat  hubungan yang bermakna antara lama menjalani HD  dengan kualitas hidup dimana  responden  yang  menjalani HD lebih dari 5 tahun berisiko 7 kali lebih besar untuk mempunyai kulitas hidup  kurang  baik  dibanding  dengan responden yang lama HD kurang dari 5 tahun.
Tabel 8 Distribusi Pasien GGK
menurut Usia  dan Kualitas Hidup Di  RSU Kabupaten Tangerang Usia Kualitas Hidup Nilai P Kurang Baik Total N % N % N % 1.000 ≥ 55 tahun 8 38.1 13 61.9 21 100 < 55 tahun 11 34.4 21 65.6 32 100 Jumlah 19 35.8 34 64.2 54 100
Dari  table  8  menunjukan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  (P>1.000) antara usia dan kualitas hidup.
Tabel 9 Distribusi Pasien GGK menurut Jenis Kelamin  dan Kualitas Hidup Di  RSU Kabupaten  Tangerang Jen Kel Kualitas Hidup Nilai P Kurang Baik Total N % N % N % 0.358 Perempuan 4 25 12 75 16 100 Laki-laki 15 40.5 22 59.5 37 100 Jumlah 19 35.8 34 64.2 53 100
Dari  table  9  menunjukan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  (P>0.358) antara  jenis  kelamin  dan  kualitas hidup.
Tabel 10 Distribusi Pasien GGK menurut Pendidikan  dan Kualitas Hidup Di  RSU Kabupaten  Tangerang Pndidikan Kualitas Hidup Nilai P Kurang Baik Total N % N % N % 0.215 Rendah 7 50 7 50 14 100 Tinggi 12 30.8 27 69.2 39 100 Jumlah 19 35.8 34 64.2 53 100
Dari  table  11  menunjukan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  (P>0.215) antara pendidikan dan kualitas hidup.
Tabel 11 Distribusi Pasien GGK menurut Pekerjaan  dan Kualitas
Hidup Di  RSU Kabupaten Tangerang Pekerjaan Kualitas Hidup Nilai P Kurang Baik Total N % N % N % 0.09 Tdk bkerja 14 46.7 16 53.3 30 100 Bekerja 5 21.7 18 78.3 23 100 Jumlah 19 34 100
Dari  table  11  menunjukan  tidak ada  hubungan  yang  bermakna (P>0.09)  antara  pekerjaan  dan kualitas hidup.

## Pembahasan
Pada  pembahasan  ini  penulis menginterprestasikan hasil penelitian dengan  permasalahan  yang  ada  dan hasil-hasil penelitian orang lain yang terkait sebagai berikut:
Hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  :  Responden  yang  menjalani HD  sebagian  besar  69,8%  adalah laki-laki,  hal  ini  menunjukan  bahwa kejadian  gagal  ginjal  kronis  lebih banyak  terjadi  pada  kelompok  laki- laki.,  kondisi  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  menyebutkan  laki- laki  mempunyai  kualitas  hidup  lebih jelek  dibanding  perempuan,  semakin lama menjalani haemodialisa semakin  rendah  kualitas  hidupnya (avis  2005,  desita  2010,Yuliaw 2010).
Pada kelompok umur/usia, sebagian  besar  60.4%  ada  pada kelompok < 55 tahun. Dari beberapa sumber menyebutkan pasien diusia > 55 tahun akan bertambah komplikasi yang  terjadi.  Hal  ini  menunjukan bahwa  semakin  tua  usia    maka kualitas  hidup  semakin  menurun Kondisi  ini  sesuai  hasil  penelitian
Indonesia Nursing 2008 yang menyebutkan  bahwa  prognosis  dan harapan hidup  erat  kaitannya dengan usia  dimana    usia  diatas  55  tahun cenderung timbul berbagai komplikasi yang memperberat fungsi
ginjal  dibanding  usia  dibawah  40 tahun.
Pada kelompok pendidikan, sebagian  besar  73.6%    tergolong pendidikan tinggi (SMA/PT), kondisi ini  merupakan  factor  yang  akan mendukung  keberhasilan  program terapi,  sehingga  akan  meningkatkan kualitas hidup pasien tersebut. Pasien dapat  mengontrol  dirinya  dalam menghadapi  masalah  yang  dihadapi, rasa  percaya  diri  yang  tinggi, pegalaman  dan  pikiran  yang  tepat dalam menghadapi permsalahan (sapri, 2008)
Pada kelompok pekerjaan, sebagian  besar  (56.6%)  ada  pada kelompok  tidak  bekerja/pensiunan, hal  ini  ada  kaitannya  dengan  factor usia,  dimana  mereka  sudah  tidak terkait  lagi  dengan  pekerjaan  karena sudah purna tugas.
Pada kelompok lamanya menjalani HD, sebagian besar 84.9% lebih  dari  5  tahun..  Kondisi  ini menunjukan  bahwa  pasien  sudah lama menjalani  HD, sehingga pasien sudah  dapat  beradaptasi  dengan  baik dan  sudah  banyak  informasi  yang diterima  dari  petugas  kesehatan (sapri,2008).
Kualitas  hidup pasien yang menjalani  haemodialisa    di  RSU Tangerang September 2013, sebagian besar  64,2%  ada  pada  katagori  baik. Kondisi  ini  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  kualitas hidupnya  baik.  Penilaian  baik  ini diambil dari 4 dimensi  yaitu dimensi fisik, psikologi, social, dan lingkungan.
Hasil Analisa Bivariat sebagai berikut  :  Hasil  penelitian  terkait apakah  ada  hubungan  antara  usia, jenis kelamin, pendidikan dan
pekerjaan  hasil  menunjukan  tidak ada  hubungan  (P>  0.05).  Hasil  ini tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian wahyu  ningsih  (2011),dan  Peneliti lain  juga  menjelaskan  bahwa  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup  pasien  GGK  menurut  Avis (2005,  dalam  Desita,  2010),  Yuliaw (2010),  Yuwono  (2000)  adalah factor usia, jenis kelamin, pendidikan dan  pekerjaan.    Pada  penelitian  ini dimungkinkan  pelayanan  petugas sudah  sangat  baik  dan  pasien  sudah
beradaptasi
dengan kondisi
penyakitnya.
Pasien  dengan  kualitas  hidup baik  diharapkan  dapat  mengurangi timbulnya  komplikasi.  Kondisi  ini didukung oleh beberapa factor dimana pendidikan tergolong pendidikan  tinggi.  Menurut  Yuwono 2000,  bahwa  kualitas  hidup  pasien GGK  dipengaruhi  oleh  pendidikan, umur,  jenis  kelamin,  etiologi  GGK, cara  terapi  pengganti,  status  nutrisi,
serta kondisi komorbid (Yuliaw,2010). Penelitian Yosi 2011, menyebutkan status komorbid merupakan factor dominan
mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien
GGK. Ada satu factor yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup pada  penelitian  ini  yaitu  lama menjalani  haemodialisa.  Pasien  yang menjalani  HD  lebih  dari  5  tahu mempunyai  resiko  7  kali  memiliki kualitas  hidup  kurang  dibanding yang  menjalani  kurang  dari  5  tahun. Hasil  ini  perlu  diantisipasi  bagi pasien-pasien  yang  lebih  lama  (> 5tahun), untul lebih mendapat perhatian  dari  keluarga,  maupun petugas kesehatan.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian ini  dapat  dibuat  kesimpulan  sebagai berikut  :    terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  lama  HD  dengan kualitas  hidup  pasien  GGK  yang menjalani  Haemodialisa  di  RSU Kabupaten Tangerang, dimana pasien yang menjalani HD lebih dari 5  tahun  memiliki  resiko  7  kali mempunyai  kualitas  hidup  kurang baik,  dibanding  yang  kurang  dari  5 tahun.
Pada penelitian ini hanya ada satu  factor  yang  mempengaruhi
kualitas  hidup  pasien  GGK  yang menjalani  haemodialisa  yaitu  lama menjalani  haemodialisa.  Usia,  Jenis kelamin,  pekerjaan,  dan  pendidikan tidak  ada  hubungan  yang  bermakna (P>  0.05)  dengan  kualitas  hidup pasien.
Oleh karena itu, untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien GGK  diperlukan  adanya  upaya- upaya  dari  petugas  kesehatan  seperti penyuluhan tentang diet, pencegahan komplikasi dan lain-lain Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut terkait kualitas hidup ini, untuk mencegah komplikasi

## Daftar Pustaka
Alam  Syamsir  &  Hadibroto  Iwan, 2007, Gagal Ginjal, Gramedia, Jakarta
Baron, R.A & Byrne, D.1994. Social Psychology  :  Understanding Human  Interaction  7 th ed.). Boston : Allyn and Bacon
Black  &  Hawks. Medical  Surgical Nursing  Clinical  Management for  positive  outcomes.  7  th edition .  St  Louis  Missourr.
Elsevier saunders
Brunner & Suddarth, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, EGC
Chao,  J.,  Zyzanski,  S.,  &  Flocke,  S. (1998).  Choosing  a  family level indicator of family function.  Families,  Systems and Health, 16, 367-373.
Cohen,  SD.,  Patel,  SS.,  Khetpal,  P. Peterson,  RA.,  Kimmel,  PL., 2007.  Pain,  sleep  disturbance, and  quality  of  life  in  patients with  chronic  kidney  disease, Clin J Am Soc nephrol 2: 919- 925
Ferrans,  C  E  &  Fowers.Description of  the  Quality  of  the  Life Indek (QLI), 30 April 2013.
Go,  A.S.,  Chertow,  G.M.,  Fan,  D., Hsu,  C.Y.,  2004.  Chronic kidney  disease  and  the  risk  of death,  cardiovascular  events and  hospitalization,  NEJM,
351:1296-305
Kartikasari Indha Dwi, 2010, Hubungan antara Hiperkalemia pada Pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  dengan Timbulnya  Aritmia  di  RSUD
Kabupaten  Jombang,  Tesis, Jombang. Kuo,  H.W.,  Tsai,  S.S.,  Tiao,  M.M., Yang, C.Y., 2007. Epidemiological  features  of
CKD in Taiwan, Am J Kidney Dis, 49:46-55
Lemeshow,  S.,  Hosmer,  Jr.  D.W., Klar,  J.,  Iwanga,  S.K.,  1997.
Besar sampel dalam penelitian kesehatan.
Terjemahan.Cetakan  pertama.
Jogjakarta:Gadjah Mada University Press
Levey,  A.S.,  Coresh,  J.,  Balk,  E.,
Kaustz, A.T., Levin, A., 2003. National  Kidney  Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluasi,
klasifikasi  and  stratification; Ann  Intern  Med;  139:137  – 147 Yosi, S, 2010. Hubungan Penambahan Berat Badan
antara dua waktu dialisa dengan  kualitas  hidup  pasien
Haemodialisa  di  RSU  Dr.M. Djamil Padang, Tesis
.