## PERAN BIDAN DALAM MEMBERIKAN PROMOSI KESEHATAN KEPADA REMAJA TENTANG SADARI DI PUSKESMAS BORTREM BAGAN SENEMBAH RAYA TAHUN 2023

## Suharni Pintamas Sinaga
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Senior Medan suharnisinaga26@gmail.com

## A BSTRAK
Peran bidan dalam memberikan promosi kesehatan melalui program deteksi dini dan pengajaran. Deteksi dini penyakit kanker payudara yaitu dengan SADARI dengan tujuan untuk mengetahui adanya benjolan atau kelainan payudara lainnya. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui peran Bidan  dalam  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  tentang  SADARI  di  Puskesmas Bortrem  Bagan  Senembah  Raya.  Jenis  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bidan yang ada di wilayah Puskesmas Bortrem  Bagan  Senembah  Raya  berjumlah  35  orang.  Sampel  ditentukan  dengan  teknik  total sampling. Instrument pengumpulan data menggunakan kuesioner. Pengolahan data menggunakan analisis univariat dan bivariat menggunakan uji Chi Square diperoleh nilai p-value= 0,005. Ada hubungan  peran  bidan  dalam  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  putri  tentang SADARI.  Disarankan  bidan  harus  lebih  aktif  dan  proaktif  dalam  meningkatkan  pengetahuan dengan  mencari  informasi  dari  majalah,  TV,  koran  dan  lain-lain,  sehingga  dapat  memberikan promosi kesehatan kepada remaja dalam melakukan pemeriksaan payudara sendiri. Disarankan penelitian ini dapat dilanjutkan dengan design penelitian yang bersifat korelasi.
Kata Kunci: Peran Bidan, SADARI.

## P ENDAHULUAN
Kanker adalah penyakit yang disebabkan oleh pertumbuhan sel abnormal yang tidak terkendali di dalam tubuh. Sel-sel abnormal ini dapat merusak sel normal di sekitarnya dan di bagian tubuh yang lain. Kanker dapat menyerang hampir semua bagian tubuh dan ada lebih dari 100 jenis kanker yang berbeda.
Penyakit kanker di Indonesia dan di dunia merupakan penyakit tidak menular. Menurut data WHO tahun 2013, insiden kanker meningkat  dari 12,7 juta kasus  tahun 2008 menjadi  14,1 juta kasus tahun 2012. Sedangkan jumlah kematian meningkat dari 7,6 juta orang tahun 2008 menjadi 8,2
juta pada tahun 2012.  Kanker menjadi penyebab kematian nomor 2 di dunia sebesar 13% setelah penyakit  kardiovaskular.  Diperkirakan  pada  tahun  2030  insiden  kanker  dapat  mencapai  26  juta orang  dan  17  juta  diantara  nya  meninggal  akibat  kanker,  terlebih  untuk  Negara  miskin  dan berkembang kejadiannya akan lebih cepat. Di Indonesia, prevalensi penyakit kanker juga cukup tinggi (Wulandari, 2017). Peneliti dunia meyakini bahwa perubahan gaya hidup dan kondisi social ekonomi di Negara maju berkaitan dengan peningkatan resiko kanker payudara. Kabar baiknya sekarang, banyak wanita kini mampu melawan kanker payudara karena melakukan pendeteksian dini  serta  peningkatan  kualitas  pengobatan.  Selain  itu,  gerakan  sadar  kanker  payudara  (Breas Cancer  Awareness)  berjalan  sangat  baik  di  Negara-negara  tersebut  (Angrainy  R,  2017).  Angka kejadian  kanker  payudara  di  Negara-negara  maju  cukup  tinggi.  Namun,  angka  kematian  akibat kanker tersebut rendah. Hal sebaliknya terjadi di Negara-negara berkembang, termasuk Indonesia. Masih  rendahnya  kesadaran  dan  pengetahuan  masyarakat  Indonesia  mengenai  kanker  payudara membuat  orang-orang lebih  mempercayai  rumor  daripada fakta. Misalnya rumor bahwa kanker payudara  tidak  dapat  dideteksi,  dan  tidak  dapat  di  cegah,  apalagi  di  sembuhkan.    Pada kenyataannya  dengan  perkembangan  teknologi  saat  ini  kanker  dapat  dideteksi  lebih  dini (Mugiyasti,  P.G.  2017).  Program  kesehatan  komunitas  dan  sekolah  bagi  remaja  berfokus  pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. Disini dibutuhkan peran bidan dalam memberikan promosi kesehatan melalui program deteksi dini dan pengajaran. Misalnya deteksi dini penyakit kanker payudara yaitu dengan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) (Kusumaryani, Merry. 2017). SADARI yaitu pemeriksaan yang mudah dilakukan oleh setiap wanita untuk mengetahui adanya  benjolan  atau  kelainan  payudara  lainnya.  Tujuan  utama  SADARI  adalah  menemukan kanker  dalam  stadium  dini  sehingga  pengobatannya  menjadi  lebih  baik.  Ternyata  75-82% keganasan payudara ditemukan pada saat dilakukan pemeriksaan payudara sendiri (Maryatul F, 2017).
Tujuan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat Desa Binaan ini adalah untuk mewujudkan pengabdian kepada masyarakat sebagai salah satu kegiatan Tri Dharma Perguruan Tinggi, serta memberikan pengetahuan ibu hamil dalam pemberian gizi untuk pencegahan KEK. Manfaat dari kegiatan ini adalah peningkatan pengetahuan dan keterampilan ibu dalam memberikan gizi pada ibu  hamil,  yang  diharapkan  dapat  berkontribusi  dalam  pencegahan  komplikasi  kehamilan  dan kelahiran yang tidak diinginkan serta meningkatkan kesehatan ibu dan janin secara keseluruhan.

## 1. Target dan Luaran
Kegiatan pengabdian tersebut memiliki target dan hasil konkret yang baik sebagai berikut.

## 1.1 Target Capaian
Dalam salah satu upaya yang tepat dalam melakukan pendeteksian secara dini terhadap kelainan- kelainan  pada  payudara  terutama  kanker  payudara  adalah  dengan  melakukan  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI).  Pencegahan  ini  menjadi  intervensi  deteksi  dini  yang  paling memungkinkan dan memiliki banyak keuntungan diantaranya mudah dan praktis. Jika SADARI ini dapat dilakukan secara rutin dan berkala, maka kanker payudara dapat terdeteksi secara dini sehingga  memperoleh  penanganan  lebih  lanjut  secara  cepat  dan  tepat.Namun  pemeriksaan payudara  sendiri  (SADARI)  belum  mendapat  perhatian  yang  lebih  di  Indonesia  bahkan pengetahuan, motivasi, dan sikap wanita tentang praktik pemeriksaan payudara sendiri ini masih sangatlah rendah (Putro, K.T. 2017). Salah   satu   media penyuluhan adalah dengan melakukan Promosi Kesehatan kepada Remaja sedini mungkin (Aeni,2018). Promosi Kesehatan merupakan cabang dari ilmu kesehatan yang mempunyai dua sisi yaitu sisi ilmu dan sisi seni. Dilihat dari sisi seni  Promosi  kesehatan  merupakan  penunjang  bagi  program-program  kesehatan  lain.  Menurut WHO defenisi promosi kesehatan yaitu “Health promotion is the process of enabling people to increase control over, and improve, their health.To reach a state of complete physical,mental,and social, well-being,a individual or group must be able to identify and realize aspiration, to satisfy needs,and  to  change  or  cople  with  the  environment.’’  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  promosi kesehatan  adalah  proses  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat  dalam  memelihara  dan meningkatkan kesehatannya (Notoadmojo,2014).

## 1.2 Luaran

## 1.2.1 Luaran Umum
Untuk mengetahui Peran Bidan Dalam Memberikan Promosi Kesehatan Kepada Remaja Tentang SADARI di Puskesmas Bortrem Bagan Senembah Raya Tahun 2023

## 1.2.2 Luaran Khusus
Untuk  mengetahui  frekuensi  Remaja  yang  melakukan  SADARI  di  Puskesmas  Bortrem  Bagan Senembah  RayaTahun  2023. Untuk menganalisis  Peran  Bidan  Dalam  Memberikan  Promosi
Kesehatan Kepada Remaja Tentang SADARI di Puskesmas Bortrem Bagan Senembah RayaTahun 2023.

## M ETODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  analitik  untuk  mengetahui  hubungan sebab akibat antara dua variabel dengan pendekatan cross sectional dimana cara pengambilan data variabel bebas dan variabel terikat dilakukan dalam sekali waktu saja dan tidak ada pengulangan dalam pengambilan data dalam hal ini yang terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulan secara simultan (dalam waktu yang bersamaan).

## 1. Metode Pengabdian
a. Melaksanakan  survey  awal  di  Puskesmas  Bortrem  Bagan  Senembah  Raya  (Mei  –  Juli 2023)
b. Memberikan informasi tentang kegiatan yang dilakukan beserta memberikan pengetahuan tentang bahayanya kanker (kanker Payudara)
c. Melaksanakan pemeriksaan beserta praktek untuk mengetahui apakah ada Remaja yang terkena Kanker Payudara.

## 2. Keterkaitan
Kegiatan ini melibatkan kelompok wanita remaja yang sudah dalam tahap pertumbuhan menjadi dewasa  beserta  panitia  yang  telah  memfasilitasi  tempat  pelaksanaan  kepada  masyarakat  untuk melaksanakan  penyuluhan  tentang  Edukasi kanker payudara.

## H ASIL DAN P EMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  PuskesmasBortrem  Bagan  Senembah  Raya, dengan hasil penelitian diuraikan dalam analisis Univariat sebagai berikut:
Hasil  analisis  univariat  masing-masing  variabel,  dijabarkan  dalam  table  distribusi  frekuensi sebagai berikut:

## 1) Peran Bidan dalam memberikan Promosi Kesehatan
Tabel 4.1. Distribusi frekuensiperan Bidan Dalam memberikanPromosi Kesehatan Peran Bidan Frekuensi (n) Persentase (%) Ya 20 57,1 Tidak 15 42,9 Total 35 100 Data primer, 2023.
Berdasarkan hasil penelitian menggunakan analisis univariat diketahui bahwa peran bidan dalam memberikan promosi kesehatan kategori berperan sebanyak 20 orang (57,1%), sedangkan Bidan yang tidak berperan dalam memberikan promosi kesehatan sebanyak 15 orang (42,9%) dari 35 orang (100%) sampel yang diteliti.

## 1) SADARI
Tabel 4.2 Distribusi frekuensiSADARI responden SADARI Frekuensi (n) Persentase (%) Ya 19 54,3 Tidak 16 45,7 Total 35 100 Data primer, 2023.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menggunakan  analisis  univariat  diketahui  bahwa  Remaja  yang melakukan  SADARI  sebanyak  19  orang  (54,3%),  sedangkan  remaja  yang  tidak  melakukan SADARI sebanyak 16 orang (45,7%) dari 35 orang (100%) sampel yang diteliti.

## Analisis Bivariat
1) Peran Bidan dalam memberikan promosi kesehatan kepada remaja tentang SADARI
Tabel 4.3 TabulasisilangPeran Bidan dengan SADARI remaja
Berdasarkan hasil tabulasi silang peran Bidan dengan SADARI remaja ditunjukkan bahwa peran bidan kategori berperan dalam memberikan promosi kesehatan kepada remaja yang melakukan SADARI  sebanyak15  orang  (42,9%),  sedangkan  yang  tidak  melakukan  SADARI  pada  remaja sebanyak5  orang  (14,3%).  Peran  bidan  kategori  tidak  berperan  dalam  memberikan  promosi kesehatan kepada remaja yang melakukan SADARI pada remaja 4 orang (11,4%), sedangkan yang tidakmelakukan SADARI pada remaja sebanyak 11 orang (31,4%) dari 35 orang (100%) sampel yang diteliti.
Dari hasil analisis statistik uji chi-square diperoleh nilai p-value = 0,005 pada tarafsignifikansi α=5% (0,05), artinya 0,005< 0,05. Secara statistic dapat disimpulkan H 0 ditolak, dan Ha diterima artinya ada hubungan peran Bidan dalam memberikan promosi kesehatan kepada remaja tentang SADARI di Puskesmas Bortrem Bagan Senembah Raya.

## 1.3 Luaran yang dicapai
Dengan adanya peran bidan ini maka remaja akan lebih mengerti tentang pemeriksaan payudara sendiri.  Dan  mereka  tidak  akan  takut  bila  menemukan  benjolan  pada  payudara  yang  menjadi pertanda  kanker  payudara  pada  saat  mereka  melakukan  SADARI.  Jumlah  penderita  kanker payudara di  Indonesia sampai saat ini merupakan kanker kedua setelah kanker serviks. Dengan kejadian kanker payudara yang ada sekarang sekitar 100/100.000  jiwa per tahun dan lebih dari 50% diantaranya ditemukan dalam stadium lanjut. Dengan adanya peran bidan ini maka kanker payudara dapat dicegah lebih dini dan angka kejadian kanker payudara sendiri dapat menurun.

## 1.4 Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian menggunakan analisis statistik uji chi-square diperoleh nilai p-
Peran Bidan
SADARI Remaja
Total p - value Melakukan  TidakMelakukan n % n % N % Tidak 4 11,4  11 31,4 15 42,9 0,005 Ya 15 42,9  5 14,3 20 57,1 Total 19 54,3  16 45,7 35 100
value = 0,005 pada tarafsignifikansi α=5% (0,05), artinya 0,005 < 0,05. Secara statistic dapat disimpulkan  H0  ditolak,  dan  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan  peran  Bidan  dalam memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  tentang  SADARI  di  Puskesmas  Bortrem Bagan Senembah Raya. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Fredrika  Nancy  Losu  (2017)  yang  menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  promosi kesehatan tentang pemeriksaan payudara klinister hadap sikap wanita usia subur di Puskesmas Teling  Atas  KecamatanWanea  Kota  Manado  dengan  nilai  p=  0,001  atau  p  <  0.05.  Hasil penelitianini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulan  Cahya  Sari (2017)  yang  menyimpulkan  bahwa  pengaruh  penyuluhan  dengan  sikap  SADARI  sebesar 0,000  dengan  p  value  0,000  <0,05.  SADARI  harus  dilakukan  setiap  bulan,  karena  telah banyak bukti bahwa kanker payudara ditemukan wanita sendiri secara kebetulan atau   pada waktu  meraba  payudaranya  sendiri.    Wanita-wanita  yang  sudah  berpengalaman  dalam memeriksa payudara sendiri dapat meraba benjolan-benjolan kecil dengan garis tangan yang kurang dari satu sentimeter. Namun ada juga yang tidak berani menyentuh atau meraba bagian tertentu  dari  payudaranya.  Mereka  segan  melakukan  ini  karena  takut  menemukan  sesuatu. Jadi  disini  sangat  dibutuhkan  peran  bidan  dalam  memberikan  pengajaran  kepada  remaja tentang SADARI. Dengan adanya peran bidan ini maka remaja akan lebih mengerti tentang pemeriksaan payudara sendiri. Dan mereka tidak akan takut bila menemukan benjolan pada payudara  yang  menjadi  pertanda  kanker  payudara  pada  saat  mereka  melakukan  SADARI. Jumlah  penderita  kanker  payudara  di  Indonesia  sampai  saat  ini  merupakan  kanker  kedua setelah  kanker  serviks.  Dengan  kejadian  kanker  payudara  yang  ada  sekarang  sekitar 100/100.000 jiwa per tahun dan lebih dari 50% diantaranya ditemukan dalam stadium lanjut. Dengan  adanya  peran  bidan  ini  maka  kanker  payudara  dapat  dicegah  lebih  dini  dan  angka kejadian  kanker  payudara  sendiri  dapat  menurun.  Menurut  asumsi  peneliti  ada  hubungan peran  bidan  dalam  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  putri  tentang  SADARI karena  dengan  melakukan  promosi  kesehatan  remaja  akan  melakukan  dengan  baik  tenatng SADARI sekali dalam sebulan atau secara detail dalam melakukan SADARI.

## K ESIMPULAN D AN S ARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  maka  dapat  ditarik  beberapa  kesimpulan
yaitu:
1)     Peran  bidan  dalam  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  tentang  SADARI sebagian besar memberikan peran sebesar 57,1%.
2)     Remaja putri sebagian besar melakukan SADARI sebesar 54,3%.
3)     Ada  hubungan  peranbidan  dalam  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  putri tentang SADARI di Puskesmas Bortrem Bagan Senembah Raya dengan nilai p-value = 0,005.

## S ARAN

## 1)    Bagi Tenaga Kesehatan
Tenaga  kesehatan  atau  para  bidan  harus  lebih  aktif  dan    proaktif  dalam  meningkatkan pengetahuan dengan mencari informasi dari majalah, TV, koran dan lain-lain. Sehingga dapat  memberikan  promosi  kesehatan  kepada  remaja  dalam  melakukan  pemeriksaan payudara sendiri.
2)    Bagi Remaja
Para remaja yang juga rentan terkena kanker payudara harus menjalankan pola hidup sehat dan  melakukan  pemeriksaan  payudara  sendiri  untuk  mendeteksi  dini  terhadap  penyakit kanker payudara dan tidak menganggap remeh terhadap penyakit tersebut.
3)    Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan  mengembangkan  ilmu  dan  metode  yang  akurat  khususnya  mengenai pencegahan kanker payudara agar dapat memberikan informasi yang benar kepada remaja dan ibu. Penelitian ini dapat dilanjutkan dengan design penelitian yang bersifat korelasi

## R EFERENSI
Aeni, N,D,Yuhandini.,2018. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Dengan Media Video Dan Metode Demonstrasi Terhadap Pengetahuan SADARI. Jurnal care, 6(2) : 161-174 American Cancer Society’s, Breast Cancer Fact &  Figures. (2013). Atlanta: American Cancer Society. Inc Angrainy, R. (2017). Hubungan Pengetahuan, Sikap tentang SADARI dalam Mendeteksi Dini Kanker Payudara Pada Remaja. Jurnal Endurance. Vol 2(2):232-238.
Azwar, Saifuddin. 2016. Metode Penelitian. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Badan   Penelitian   dan   Pengembangan   Kesehatan.   (2013).   Riset   Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) 2013. Laporan Nasional 2013
Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan. (2015). Situasi Penyakit Kanker.
Depkes. (2015). Situasi penyakit  kanker. www.depkes.go.id.
Hidayat,  A,  A.  2014. Metode  Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data . Jakarta:Salemba Medika
Hurlock, E. (2013). Psikologi perkembangan. Jakarta: Erlangga.
Jaya, F.T., Usman & Rusman, A. D. P. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan   tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) sebagai Deteksi Dini   Kanker Payudara pada Remaja Putri di SMA Negeri 1 Parepare. Jurnal Ilmiah Manusia  dan  Kesehatan,  Vol
1.
Kemenkes  RI.  (2014).  “JKN  Menjamin  Pemeriksaan  Deteksi  Dini  Kanker  Leher Rahim dan Kanker Payudara”. Available: http://www.depkes.go.id/article/vie
w/2014270003/jkn- menjaminpemeriksaan-deteksi-dini-kanker-leherrahim- dan-payudara.html
Kusumaryani, Merry. (2017). Prioritas Kesehatan Reproduksi Remaja untuk Menikmati Bonus Demografi. Brief Notes Lembaga Demografi FEB UI Juni  2017: 1-6.
Maryatul, fauziah. (2017). Gambaran Tingkat Pengetahuan Pemeriksaan Payudara
Sendiri
(SADARI) pada Remaja Putri di SMA Kolombo Depok
Sleman.Skripsi.