Journal of Telenursing (JOTING) Volume 3, Nomor 1, Juni 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2076

## STUDI FENOMENOLOGI: PENGALAMAN KLIEN LANSIA DALAM MELAKUKAN PERAWATAN DIABETES MELLITUS TIPE 2
Nadirawati¹, Irfan Pratama² STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi¹ Rumah Sakit Hermina Kemayoran Jakarta Pusat² irakarnain@gmail.com¹

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang makna perawatan Diabetes Melitus (DM) tipe 2 untuk klien lansia di wilayah kerja puskesmas Cimahi  Selatan  dan  bagaimana  mereka  memaknai  pengalaman  tersebut.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  desain  fenomenologi  deskriptif  dengan metode  wawancara  mendalam.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  klien  lansia dengan  DM  tipe  2.  Data  yang  dikumpulkan  berupa  hasil  rekaman  wawancara  dan catatan  lapangan  yang  dianalisis  dengan  teknik  Collaizi.  Hasil  penelitian  ini mengidentifikasi  enam  tema,  diantaranya  yaitu;  1)  respon  fisik  yang  dialami  penderita DM;  2)  respon  psikologis  yang  dialami  penderita  DM;  3)  kepatuhan  terhadap pengobatan;  4)  kepatuhan  terhadap  diet;  5)  upaya  untuk  mencapai  kesembuhan;  6) harapan penyandang DM. Simpulan, dari enam informan yang mengalami DM, mereka mengalami beberapa masalah fisik dan psikologis, ada yang tidak patuh dengan diet dan cara  parisipan  mengatasi  masalah  ada  yang  menggunakan  obat  farmakologis  dan  juga non  farmakologis.  Selain  itu,  walaupun  sudah  lama  menderita  DM,  hampir  semua partisipan berharap untuk sembuh dari penyakitnya.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe 2,  Kualitiatif, Merawat

## ABSTRACT
This  study  aims  to  gain  an  in-depth  understanding  of  the  meaning  of  type  2  Diabetes Mellitus  (DM)  treatment  for  elderly  clients  in  Puskesmas  Cimahi  Selatan's  work  area and  how  they  interpret  this  experience.  This  study  used  a  qualitative  approach  with  a descriptive phenomenological design with in-depth interviews. Participants in this study were  elderly  clients  with  type  2  diabetes.  The  data  collected  were  in  the  form  of recorded  interviews  and field  notes  which  were  analyzed  using  the  Collaizi  technique. The  results  of  this  study  identified  six  themes,  including;  1)  physical  response experienced by DM sufferers; 2) psychological response experienced by DM sufferers; 3)  adherence  to  medication;  4)  adherence  to  diet;  5)  efforts  to  achieve  healing;  6) expectations  of  people  with  DM.  In  conclusion,  of  the  six  informants  who  experienced diabetes they experienced several physical and psychological problems. Some were not obedient  to  the  diet,  and  the  way  the  parents  dealt  with  the  situation  was  by  using pharmacological  and non-pharmacological  drugs. Besides, even though they have had diabetes for a long time, almost all participants hoped to recover from their illness.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Qualitative, Caring

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus (DM) tipe 2 merupakan penyakit metabolik yang sangat rentan terjadi  komplikasi  serius  apabila  penderita  tidak  mematuhi  penatalaksanaan  yang dianjurkan  oleh  tenaga  kesehatan.  Gaya  hidup  dan  ketidakpatuhan  klien  dalam melakukan  perawatan  menyebabkan  populasi  diabetes  mellitus  terus  mengalami peningkatan dari tahun ketahun. Data  IDF  menunjukan ada  lebih 371 juta penyandang DM diseluruh dunia dan 80% terjadi di negara yang berkembang. Indonesia menempati peringkat  ke  enam  di  dunia  dengan  prevalensi  penyandang  DM  pada  tahun  2017 berjumlah  10,3  juta  jiwa,  meningkat  menjadi  16  juta  jiwa  pada  tahun  2018  dan diestimasikan  akan  meningkat  menjadi  21,3  juta  jiwa  pada  tahun  2030  (IDF  Atlas, 2019).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  pada  tahun  2018,  penderita  DM  tipe  2  mengalami peningkatan  dengan  prevalensi  10,9%.  Hal  ini  disebabkan  oleh  kurangnya  dukungan keluarga  dan  kurangnya  kepatuhan  penderita  terhadap  penatalaksanaan  DM  tipe  2. Keadaan  ini  didukung  oleh  data  Riskesdas  yang  melaporkan  bahwa  pasien  yang  tidak patuh  karena  sudah  merasa  sehat  sebanyak  50,4%,  tidak  rutin  berobat  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan  sebanyak  30,24%,  sering  lupa  berobat  18,77%  dan  tidak  mampu membeli obat secara rutin 8.45% (Kementrian Kesehatan RI, 2018). Hasil laporan Dinas Kesehatan Kota Cimahi tahun 2016 – 2018, penyakit DM tipe 2 mengalami peningkatan dalam kurun waktu 3 tahun terakhir dengan hasil yang didapat adalah 7.280 pada tahun 2016,  8.982  pada  tahun  2017  dan  11.701  pada  tahun  2018.  Daerah  Cimahi  Selatan memiliki jumlah penderita DM tipe 2 sebanyak 338 penderita.
Siregar (2019) menyatakan bahwa kebanyakan klien dengan DM tipe 2 memiliki pemahaman  yang  kurang  terkait  dengan  penatalaksanaan  DM.  Selain  itu  faktor lingkungan  dan  gaya  hidup  yang  tidak  sehat  seperti  makan  berlebihan,  kurangnya melakukan aktivitas dan stress sangat berperan ikut terhadap terjadinya komplikasi pada DM.  Penderita  DM  sendiri  kurang  menunjukan  kepedulian  terhadap  penatalaksanaan DM,  bahkan  tidak  sedikit  dari  mereka  yang  mengalami  komplikasi  karena  kurangnya informasi  mengenai  penyakit  DM  (Anwar  &  Karota,  2019).  Beberapa  kasus menunjukkan bahwa ada penderita yang sudah mengetahui tentang DM, namun mereka tetap  tidak  melaksanakan  apa  yang  dianjurkan  oleh  tenaga  kesehatan  dengan  baik. Meskipun DM tidak dapat menyebabkan kematian secara langsung, namun apabila cara merawat  yang  tidak  tepat  akan  berakibat  fatal  yaitu  banyaknya  komplikasi  yang mungkin terjadi  bagi penyandang DM tipe 2. Komplikasi yang bisa terjadi diantaranya yaitu  komplikasi  mikrovaskuler  dan  makrovaskular.  Komplikasi  mikrovaskuler  antara lain  retinopati  yang  dapat  menyebabkan  kebutaan,  nephropati  sebagai  triger  penyakit ginjal, impoten dan neuropati (Rosyid et al., 2020).
Upaya  yang bisa dilakukan untuk mengatasi penderitaan klien dengan DM  yang sudah kronis sangat sedikit. Sebenarnya upaya penataklaksanaan klien DM lebih banyak difokuskan  pengobatan  untuk  memperbaiki  resistensi  insulin  dan  memperbaiki  fungsi sel  beta.  Selain  itu  penyandang DM  juga harus tetap  memperhatikan perubahan  yang mendasar  dalam  pengelolaan  pola  hidup  diantaranya  pola  makan  dan  olah  raga  yang teratur.    Perubahan  mendasar  terkait  pola  hidup  terutma  diet  dan  olahragalah  yang seringkali  terlewatkan  oleh  klien,  sehingga  banyak  klien  DM  yang  mengalami komplikasi  akibat  penyakit  ini.  Hal  ini  tentu  sangat  meresahkan,  sebagai  seorang perawat  harus  bisa  melakukan  pencegahan  yang  bersifat  preventif  untuk  mengedukasi masyarakat agar komplikasi komplikasi akibat diabetes tidak terus meningkat (Susanti, 2018).
Hal  ini  tentu    sesuai  dengan  tanggung  jawab  seorang  perawat  yaitu  melakukan identifikasi  kebutuhan  komunitas;  mengidentifikasi;  merencanakan,  melakukan implementasi  dan  evaluasi  populasi  yang  fokus  intervensinya  adalah  dengan menekankan pada aspek promosi kesehatan  bagi  populasi  yang  berisiko.  Penyakit DM ini tidak dapat disembuhkan akan tetapi sangat potensial untuk didapat dicegah, karena DM  adalah  penyakit  yang  berhubungan  dengan  gaya  hidup,  maka  keberhasilan pengelolaan DM sangat tergantung pada  klien  itu sendiri dalam mengubah perilakunya (Anwar & Karota, 2019). Oleh karena itu, seorang perawat harus dapat berperan dalam pencegahan  terhadap  penyakit degenerative dengan  melakukan  pelayanan  kesehatan yang  mengutamakan  pencegahan  primer,  sekunder  dan  tersier  terutama  terhadap populasi  berisiko  sehingga  dapat  merubah  prilaku  masyarakat  yang  tidak  sehat  kearah yang  lebih  sehat  (Damayanti  &  Rahil,  2018).  Untuk  mencapai  hal  tersebut tentu tidak mudah,  dibutuhkan  suatu  penggalian  yang  mendalam  dalam  menyelesaikan  suatu masalah yang ada di komunitas.
Penelitian  kualitatif  sebelumnya  banyak  mengacu  kepada  respon  fisik  dan psikologis  yang  terjadi  pada  pasien  DM  saja,  sehingga  belum  dapat  mendeskripsikan perawatan  DM  di  rumah  secara  keseluruhan  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rusdaningseh  (2018)  yang  melihat  respon  fisik  dan  psikolgis  saja.  Dengan  demikian perlu  dilakukan  penggalian  lebih  mendalam  mengenai aspek  lainnya  seperti perawatan di  rumah,  pengobatan  dan  diet  yang  dilakukan  oleh  pasien  DM.  Penggalian  aspek tersebut  dapat  dilakukan  dengan  menggali  fenomena  berkenaan  dengan  pemahaman bagaimana  keseharian,  dunia  kehidupan  penderita  DM  baik  itu  sebelum  kejadian  dan sesudah  kejadian  sehingga  peneliti  dapat  mengungkap  arti  dan  makna,  konsep  atau fenomena pengalaman yang didasari oleh kesadaran yang terjadi pada individu.
Saat  ini  penelitian  melalui  pendekatan  ilmu  sosial  (kualitatif)  jarang  dipahami oleh  petugas  kesehatan.  Hal  ini  bisa  berdampak  pada  program  pengobatan  kurang berjalan  dengan  baik  karena  tidak  bisa  menggali  lebih  dalam  dari  arti  dan  makna persepsi  masyarakat  terhadap  penyakit  itu  sendiri.  Padahal  studi  kualitatif  mampu mengungkap  fakta,  bagaimana  persepsi  individu  terhadap  penyebab  penyakit  arti  dan makna  dari  prevensi  yang  dilakukan,  apa  makna  penyakit  terhadap  diri  sendiri,  apa konsekuensi sosial dari penyakit serta kenapa seseorang menolak program pengobatan. Penelitian  kualitatif  dapat  menjelaskan  masalah-masalah  manusia  atau  sosial  dengan menciptakan  gambaran  menyeluruh  dan  komplek  dan  terperinci  yang  diperoleh  dari para  informan,  sehingga  dengan  pemahaman  yang  mendalam,  seorang  perawat  dapat melakukan pencegahan terhadap penyakit dengan melakukan pelayanan kesehatan yang mengutamakan  pencegahan  primer,  sekunder  dan  tersier  terutama  terhadap  populasi berisiko.  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  mengkaji  lebih  dalam  mengenai pemahaman tentang makna perawatan penderita DM tipe 2 untuk klien lansia di wilayah kerja puskesmas Cimahi Selatan dan cara mereka memaknai pengalaman tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi deskriptif. Peneliti mengeksplorasi secara langsung pengalaman dari seorang partisipan yang  memiliki  makna  yang  terdiri  dari  perasaan  partisipan,  ingatan,  sebuah  tindakan, kepercayaan  dan  sebuah  keputusan.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  oleh peneliti  adalah purposive  sampling .  Saturasi  data  terjadi  pada  partsipan  ke  lima  dan ditambah satu partisipan sehingga partisipan yang terlibat pada penelitian ini   sebanyak enam  orang  dan  memiliki  kriteria  inklusi  terdiri  dari:  1)  penderita  DM  tipe  2  dengan
kurun  waktu  penderita  minimal  ≥  6  bulan;  2)  tidak  mengalami  komplikasi  yang  berat dan  tidak  mengalami  koma  seperti  stroke  parah,  penyakit  jantung  dan  diabetes ketoasidosis; 3) mampu menceritakan pengalamannya.
Data  diambil  melalui  wawancara  mendalam  dan  direkam  memakai handphone dengan  aplikasi voice  recorder .  Sesi  wawancara  dilakukan  selama  kurang  lebih  60 menit  di  rumah  partisipan.  Selama  proses  wawancara,  peneliti  mencatat  bagaimana tingkah  laku  partisipan  di  catatan  lapangan  ( field  note ).  Wawancara  dihentikan  ketika data yang didapat sudah cukup dan tidak ada lagi  informasi yang didapat.  Analisa data yang digunakan adalah  metode colaizzi, peneliti  membaca kembali transkrip atau hasil wawancara  lalu  peneliti  mengidentifikasi  kata  kunci  dari  partisipan  yang  bermakna. Kemudian  dibentuk  menjadi  kategori,  setelah  itu  kategori  yang  memiliki  makna  yang sama dibentuk  menjadi  subtema. Selanjutnya dari subtema  yang didapat lalu dianalisis menjadi  tema.  Setelah  itu,  peneliti  mendeskripsikan  dalam  bentuk  narasi  hal  ini dilakukan  untuk  menggabungkan  seluruh  tema  dan  subtema  untuk  menggambarkan secara menyeluruh pengalaman klien merawat DM tipe 2.

## HASIL PENELITIAN
Partisipan yang mengkuti penelitian terdiri dari enam klien lansia yang mengalami DM  tipe  2  mayoritas  partisipan  berjenis  kelamin  perempuan.  Seluruh  partisipan  rata- rata  mengalami  DM  tipe  2  lebih  dari  enam  bulan.  Partisipan  bersuku  Sunda  sehingga pada  saat  wawancara  berlangsung  bahasa  yang  digunakan  yaitu  Bahasa  Sunda  yang dicampur  dengan  Bahasa  Indonesia.  Partisipan  seluruhnya  beragama  Islam  dan bertempat  tinggal  di  Kota  Cimahi  khususnya  di  Kelurahan  Utama  Kecamatan  Cimahi Selatan,  Jawa  Barat.  Partisipan  menjalani  masa  pengobatan  selama  menderita  DM dimulai dari  satu  sampai sepuluh tahun.  Terdapat enam  tema  yang  terindentifikasi dari pengalaman  klien  lansia  merawat  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cimahi Selatan,  diantaranya  yaitu:  1)  respon  fisik  yang  dialami  penderita  DM;  2)  respon psikologis yang dialami penderita DM; 3) kepatuhan terhadap pengobatan; 4) kepatuhan terhadap diet; 5) upaya untuk mencapai kesembuhan; 6) harapan penyandang DM.

## Respon Fisik yang Dialami Penderita DM
Respon  fisik  yang  dialami  oleh  partisipan  sangat beragam.  Tema  yang  terbentuk diambil dari kesimpulan pernyataan partisipan yang terbagi menjadi dua kategori respon fisik,  diantaranya  keluhan  ketika  pertama  kali  terkena  DM.  Partisipan  pada  saat diwawancara tidak menyadari bahwa mereka memiliki  DM tipe 2, keluhan yang dirasa diantaranya  lemas,  sering  buang  air  kecil,  serta  haus.  Hasil  wawancara  pada  keenam partisipan  rata-rata  mereka  merasakan  keluhan  fisik  yang  sama  pada  saat  pertama  kali terkena DM tipe 2. Keluhan yang dirasakan oleh partisipan adalah sebagai berikut:
Lemes terus pengennya tidur gitu.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Lemes sama pusing terus lapar haus terus suka pengen pipis (buang air kecil). (Wawancara dengan informan 2  Ny. A pada tanggal 18 Mei 2017) Waktu pertama-pertamanya mah gitu eeee.....shhh...eee lemes pusing gitu. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017 Lemes...terus sama minum teh terus weeh, sama pipis terus...haus terus... gitu weh terus.
(Wawancara dengan informan 4  Tn. S pada tanggal 20 Mei 2017)
Suka lemes kadang sampe badan bergetar sama puyeng.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Sebelum  ibu  tau  kena  gula  teh...ya  suka  kencing  terus  kalo  malem-malem...abis itu haus...terus sama lemes.
(Wawancara dengan informan 6 Ny T pada tanggal 23 Mei 2017)
Berdasarkan ungkapan dari keenam partisipan, komplikasi yang dirasakan setelah lebih  dari  1  tahun  menyandang  DM  merasakan  berat  badannya  mengalami  penurunan, mata  kabur,  sering  kesemutan  seperti  yang  diungkapkan  oleh  partisipan  1,  4  dan  6. Berikut hal yang diungkapkan oleh partisipan:
Lemes terus pengennya tidur gitu....mata burem, kaki seperti kesemutan...efeknya ke badan jadi kurus dari 80 Kg sekarang jadi 63 Kg.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Lemes....terus sama minum teh terus wee , sama pipis terus..haus terus... gitu weh terus...berat badan jadi turun dari 70 Kg jadi 48Kg. Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017) Suka lemes kadang sampe badan bergetar sama puyeng...berat badan jadi turun. (Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017)
Partisipan  1  baru  menyadari  bahwa  dia  terkena  DM  setelah  menyadari  ada penurunan Berat badan yang drastis, seperti ungkapannya di bawah ini:
Efeknya  ke  badan  jadi  kurus  dari  80  Kg  sekarang  jadi  63  K,  baru  tau  kena  DM. (Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017)
Hasil  wawancara  dari  enam  partisipan  ditemukan  bahwa  mereka  merasakan kondisi  tubuh  yang  sangat  beragam  setelah  beberapa  lama  terkena  DM,  diantaranya seperti  marah,  sakit  kepala,  lemas  dan  sering  marasa  lapar.  Hal  ini  diungkapkan  oleh partisipan 2 sampai 6 sebagai berikut:
Ya  gitu  weh  lemes  pusing  engga  mau  apa-apa....rasanya  teh  mau  marah-marah aja.
(Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Lemes terus pusing tapi engga sampe pingsan.
(Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Lemes terus badan tuh... tapi ada satu waktu pengen makan terus. (Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017) Lemes weh engga bisa gerak...kalo jalan juga kaya ada yang ngiket kaki teh kaku. Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017)
Da ai  (kalo  dari) diabetesnya mah cuman kerasa di  mata kadang burem kadang engga.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017)
Kadang ibu mah suka pusing sampe ini teh dingin (menyentuh kening yang terasa dingin).
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)

## Respon Psikologis yang Dialami Penderita DM
Respon  psikologis  yang  teridentifikasi  saat  pertama  kali  dinyatakan  terkena  DM bervariasi. Respon yang muncul dikategorikan menjadi 4 kategori saat mengalami DM diantaranya: menyangkal (denial), menerima ( acceptance), depresi, dan marah. Respon
menyangkal  sangatlah  umum  bagi  penderita  DM,  karena  banyak  dari  mereka  tidak menyadari  bahwa  mereka  sudah  menderita  diabetes.  Ketika  terdiagnosa  oleh  seorang tenaga  medis  hal  yang  paling  pertama  kali  pasien  akan  menyangkal  sebab  selama  ini pasien merasa tubuhnya sehat tidak mengalami keluhan yang signifikan apalagi sampai mengarah  ke  penyakit  DM.  Partisipan  yang  merasa  tidak  menyangka  menyatakan  hal sebagai berikut:
Ya perasaan mah  waktu  itu kaget  punya gula  darah 500 lebih gitu, langsung we ke  puskesmas....terus  hasilnya  sama...dulunya  ibu  ga  percaya  tapi  pas  ke puskesmas percaya we ada gula gitu.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Yaaa....da  gatau  bakalan  kena  penyakit  kaya  gitu...tapi  cape  sama  minum  sama haus terus...da gatau juga bakalan kena.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Ya  engga  percaya  weh  soalnya  udah  puluhan  tahun...baru  punya  penyakit  kaya gitu.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Awalnya  mah  engga  tau  bakalan  kena  gula...kenapa  bisa  yah  kena  penyakit seperti itu.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Respon  menerima  akan  dialami  oleh  klien  penderita  diabetes  setelah  mereka menyadari  bahwa  apabila  terus-terusan  menyangkal,  maka  hal  itu  tidak  akan  merubah keadaan kecuali diri mereka sendiri yang harus mengubahnya. Berikut adalah ungkapan partisipan 1, 3, 4, 5 dan 6 mengenai respon acceptance :
Ya  kalo  makan  mah  makan  weh...da  kalo  meninggal  dari  diabetes  mah  bukan urusan dokter da itu mah udah patokannya...udah pasrah ibu mah. (Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Ah engga...hahaha...udah ajalah da udah tua...haha biarin aja. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Da  ai  berobat  wae  teh  bosen  bapa...tapi  da  mau  gimana  lagi  wayahna  (nerima yang udah terjadi) weh. (Kalo berobat bapak sudah bosan tapi mau gimana lagi) (Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Da  ai  rutin  mah  emang  harus  ya...tapi  da  ai  namanya  orang  males  harus gimana...biarin ah yang penting mah sehat.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Setelah tau mah ya mau gimana lagi....da engga bisa apa-apa. (Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Lansia  sangatlah  rentan  mengalami  depresi  terutama  ketika  mengalami  berbagai macam  penyakit  degeneratif  khususnya  DM.  Hal  ini  dikarenakan  pada  penyakit  ini banyak sekali hal yang harus dipertimbangkan oleh penderita untuk menjaga kadar gula darah  agar  tetap  stabil.  Respon  sedih  dialami  oleh  partisipan  2  saat  beliau  terdiagnosa DM, adapun ungkapan yang diutarakan oleh partisipan sebagai berikut:
Yaaaa sedih  we tau dari puskesmas teh nangis (mata yang sudah berkaca-kaca). (Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017)
Respon takut dan khawatir dirasakan oleh partisipan 3 dengan ungkapan  sebagai berikut:
Ya perasaan mah gitu weh...khawatir sama takut gitu. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Yyaaaa takut kematian aja takut lebih parah.
(Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017)
Setiap individu khususnya lansia memiliki presepsi yang sangat beragam terutama pada  penyakit  yang  dideritanya.  DM  merupakan  penyakit  yang  memerlukan  waktu sangat  panjang  untuk  merawatnya,  sehingga  terkadang  lansia  yang  menderita  penyakit ini  sering  merasa  kesal.  Berikut  adalah  ungkapan  partisipan  pada  saat  dilakukan wawancara:
Rasanya teh mau marah-marah aja. (Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Suka kesel juga sama penyakit ini tuh pengennya kaya gimana. (Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)

## Kepatuhan terhadap Pengobatan
Masa perawatan DM  yang cukup lama bahkan perawatannya bisa sampai seumur hidup  membuat  para  penderita  merasa  bosan  terhadap  pengobatan  yang  sedang dijalaninya.  Terdapat  2  kategori  penyebab  ketidakpatuhan  penderita  DM,  diantaranya: 1)  internal,  tidak  mengonsumsi  obat  sesuai  dengan  anjuran;  2)  eksternal,  tidak melaksanakan  pengobatan  sesuai  anjuran.  Berdasarkan  kategori  tema  yang  telah dibentuk  dari  pernyataan  partisipan  ditemukan  bahwa  beberapa  dari  mereka  mengeluh jenuh  dengan  pengobatan  yang  dijalani.  Selain  jenuh,  hal  yang  paling  sering  dialami oleh  partisipan  adalah  sering  lupa  untuk  meminum  obat  sebelum  makan  bahkan  ada yang menentukan dosisnya sendiri sesuai dengan kemauannya. Adapun partisipan yang mengeluh jenuh atau bosan untuk mengonsumsi obat diantaranya:
Tapi  da  gitu..meskipun  terus-terusan  minum  obat  juga  engga  ilang  jadi  bosen minum obat juga.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Ada  rasa  bosen  juga  soalnya  udah  terlalu  sering  juga  ibu  minum  obatnya. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Sebelumnya mah engga pernah minum obat...bosen.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Terus  obat  juga  sebenernya  mah  udah  ga  mau  minum  ah....di  tenggorokkan  teh udah geli.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Ah  da  engga  terasa  apa-apa  minum  obat  juga...  jadi  jenuh  ke  ibunya  juga. (Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Pernyataan  lain  yang  diutarakan  pasrtisipan  yaitu  lupa  untuk  mengonsumsi  obat diantaranya:
Sering  ibu  mah, da suka lupa buat minum obat...itu  aja masih  banyak da minum obat teh lupa.....uhuk (batuk).
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Kadang-kadang bapa suka lupa buat minum de.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Partisipan juga ada yang dengan sengaja tidak mengonsumsi obat dengan berbagai macam  alasan.  Padahal  partisipan  sendiri  sudah  memahami  bahwa  obat tersebut  dapat mengontrol gula darah. Ungkapan partisipan tersebut diantaranya:
Da males udah dua minggu ibu ga minum obat...ya karena males...gula darah ibu naik lagi.
(Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Udah  beberapa  hari  ada  meren  seminggu  engga  minum  obat...waktu  itu  juga sampe empat bulan engga berobat.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Presepsi  yang  kurang  tepat  pada  reaksi  obat  mempengaruhi  kepatuhan  terhadap pengobatan. Hal ini diutaran oleh beberapa partisipan diantaranya:
Ah  da  obatnya  gitu-gitu  aja  kan.....engga  ada  yag  bagus  cuman  itu  aja  yang tablet.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Ya sama aja ...obat tuh engga begitu langsung sembuh.
(Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017)
Semuanya  diminum  tapi  tetep  aja  engga  ada  perubahan...jadi  bosen  ke  bapanya juga.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017) Diminum  juga  da  engga  terasa  apa-apa  biasa  aja...malahan  itu  obatnya  masih ada.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Lingkungan  menjadi  salah  satu  penyebab  eksternal  tidak  melaksanakan pengobatan  sesuai  anjuran  tenaga  kesehatan.  Beberapa  hal  yang  menjadi  penyebab eksternal  yang  disebabkan  oleh  lingkungan  diantaranya  antrian  yang  cukup  panjang sehingga  dapat  membuang  waktu  partisipan  dan  banyak  energi  yang  terkuras  selama antri berjam-jam. Berikut gagasan menurut para partisipan mengenai kondisi tersebut:
Bosen  ngantrinya....ya  mana  lapar,  pusing...coba  bayangin  dari  seratus  orang yang daftar dikali setengah jam kan lumayan lama itu nunggunya.
(Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017)
Kalo  abis  obatnya  males  ke  puskesmasnya  apalagi  kalo  antriannya  banyak  suka pusing.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Ya  engga  tau  karena  penuh  terus  disananya  banyak  orang  terus  kadang  suka kelamaan sampe pusing.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017)

## Kepatuhan terhadap Diet
Kunci utama untuk menurunkan tingkat keparahan pada DM bukanlah hanya dari obat-obatan  saja  melainkan  diet  merupakan  metode  yang  bisa  diaplikasikan  oleh  para penderita  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Ketidakpatuhan  terhadap  diet  yang  dapat mengakibatkan  kadar  gula  darah  menjadi  tidak  stabil  terbagi  menjadi  2  kategori diantaranya:  perilaku  tidak  melaksanakan  diet  dan  penyebab  tidak  melaksanakan  diet. Kedisiplinan  penderita  diabetes  menjadi  salah  satu  kunci  keberhasilan  dalam memenejemen  kadar  gula  darah  agar  tetap  stabil.  Namun  dalam  pelaksanaannya
bukanlah  hal  yang  mudah  bagi  penderita  DM.  Beberapa  gagasan  mengenai  prilaku partisipan tidak mengikuti diet yang dianjurkan diantaranya:
Engga  pernah  dipantang  (dijaga)  dimakan  we...ibu  mah  sering  konsumsi minuman dingin kaya fanta, teh gelas pokonya minuman ringan. (Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Ibu  mah  engga  pernah  diapain  sih  namanya  teh....pokonya  mah  ibu  mah  engga diprogram....bebas  mau  makan  teh....pokonya  mah  setelah  keluar  dari  rumah sakit teh ibu engga ditentukan kalo makan.
(Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017)
Kadang suka sembunyi-sembunyi bawa makan yang manis dari warung....bawaanya pengen kopi terus.
(Wawancara dengan informan 4 Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Terus  kalo  lagi  stabil  ibu  mah  suka  minum  kopi  good  day  tapi  ga  terlalu  manis nyeduhnya.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017)
Makan  nasi  beureum  terus  makan  nasi  anu  ditiiskeun  tapi  da  bosen  ibu  teh  jadi weh  makan  semaunya....malahan  ibu  mah  ga  ada  diet-dietan...makan  aja  sampe nambah.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Gagasan  yang  lain  pun  diutarakan  oleh  partisipan  mengenai  tidak  bisa  menahan keinginan  pribadi  terutama  mengonsumsi  makanan  dan  minuman  kesukaan  partisipan diantaranya:
Suka tapi engga terlalu banyak gitu...tapi kalo kopi ibu mah engga bisa berhenti. (Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017)
Terus  ibu  mah  kan  suka  sama  teh  manis  anget-anget...kadang  sibapa  mah  suka bikin ngiler kalo lagi bikin teh manis. Kalo lagi pengen mah suka beli di warung. (Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Mau ditahan juga  susah bawaannya teh pengen makan terus....ada satu  hari  tuh sampe empat kali makan.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Kalo lagi mau pisan mah paling ibu makan sedikit aja kaya misalnya susu kental manis terus kopi ada sisa dari bapa yaudah ibu minum.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Penderita  DM  diharuskan untuk melaksanakan diet, akan tetapi tidak sedikit dari para  penderita  yang  tidak  mematuhi  hal  tersebut.  Beberapa  penyebab  tidak melaksanakan diet yang diutarakan partisipan dengan alasan yang sangat beragam:
Pertama  mah  dilakuin,  sehari  dua  hari...cuman  kesananya  engga...  da  atuh (soalnya) biayanya...susu harus beli...da bapanya udah enga kerjakan....kesininya mah minum kopi lagi.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Kalo  makan  ga  pernah  ada  takarannya...da  kalo  ditakar  gitu  mah  ribet. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017) Soalnya bingung juga...kalo nahan lapar susah...kadang suka debat sedikit  sama istri.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Perasaan  jenuh  menjalani  diet  pun  menjadi  penyebab  partisipan  tidak  disiplin pada  diet  yang  harus  dijalani,  dibawah  ini  merupakan  ungkapan  partisipan  mengenai kejenuhan yang dialaminya :
Makanan  dijaga...cuman  kesininya  mah  engga..da  udah  tau  kena  diabetes  jadi ngerasanya udah ga aneh.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Terkadang bosen pengen makan yang lain...da atuh terus makan yang itu-itu aja. (Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Engga tau atuh hahahaha....males aja mungkin ibunya sama bosen. (Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017 Da sama makanan teh sebenernya mah udah bosen.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017)

## Upaya untuk Mencapai Kesembuhan
Terapi  komplementer  menjadi  salah  satu  pengobatan  alternatif  yang  banyak dipilih oleh beberapa partisipan saat peneliti melakukan wawancara. Selain harga yang terjangkau  terapi  ini  bisa  dilakukan  di  rumah  misalnya  membuat  minuman  yang berbahan dasar dari herbal. Pada tema ini didalamnya terbentuk 2 kategori diantaranya: Upaya  untuk  menstabilkan  gula  darah  dengan  terapi  komplementer  dan  hasil  yang dirasakan  pasien  setelah  terapi  komplementer.  Berbagai  macam  upaya  menstabilkan gula  darah  dapat  dilakukan  oleh  para  penderita  DM  tipe  2  salah  satunya  yaitu  dengan terapi  komplementer.  Tidak  sedikit  dari  para  partisipan  menggunakan  terapi  ini  demi tercapainya  kesembuhan  terhadap  penyakit  yang  sedang  dialaminya.  Dibawah  ini merupakan ungkapan partisipan mengenai upaya untuk menstabilkan gula darah dengan terapi komplementer  dan asil yang dirasakan pasien setelah terapi komplementer
Udah  terapi...terapi  panas  itu  yang  di  Pasar  Atas...terapi  batu  giok....terapi  uap air...mmmm  sama  terapi  telor.  Suka  olahraga  juga  senam  lansia  tiap  minggu. (Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017)
Kalo  pengobatan  mah  udah  banyak  ibu  mah...minum  obat  tradisional,  minum yang  pahit-pahit,  diurut  (dipijat)  sagala  ibu  mah....berobat  ke  orang pintar....pokonya kemana aja ibu mah dilakukan.
(Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Kata  tetangga  mah  minum  dadaunan  semacam  babadotan....terus  minum  yang pait-pait.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Kalau  mau  minum  teh  suka  pake  tropicana  slim  (gula  khusus  diabetes)  dibeliin sama anak.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Terapi diurut (dipijat)...terapi di setrum....terus beli alat ini nih yang dipake sama ibu  (sambil  melihatkan  sebuah  remot  yang  tersambung  kabel  dengan  sendal) minum yang pait-pait.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)
Respon  tubuh  yang  dihasilkan  dari  terapi  komplementer  pada  tiap  partisipan sangatlah  beragam,  ada  yang  mengatakan  bahwa  sudah  mengalami  perkembangan setelah  melakukan  terapi  bahkan  ada  yang  menjadi  lebih  buruk  kondisinya  setelah melakukan terapi. Hal ini sesuai dengan ungkapan berikut ini:
Yaa  enakanlah...waktu  itu  mah  abis  terapi  teh  ya  langsung  menggigil  3  hari, katanya mah itu reaksi terapinya.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Ya  enak  aja  ke  badan,  engga  pusing  banget  kepala  terus  engga  lemes. (Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017) Yaaa..  ada  yang  kerasa  enak  ada  yang  engga  terasa....jadi  engga  tetap pengaruhnya tuh.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017)
Tidak  semua  partisipan  merasakan  dampak  yang  positif  setelah  melakukan pengobatan  komplementer.  Beberapa  partisipan  mengungkapkan  bahwa  setelah dilakukan  pengobatan  komplementer,  kondisi  tubuh  yang  dirasakan  mengalami penurunan:
Kalo gula puasa mah suka turun dulu 170,145,135,120 terus bulan kemaren 119 tapi setelah minum oabt herbal sekarang naik lagi 208.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Engga ada perubahan....gini aja  weh...malah tambah parah...ngomong jadi kaya yang gerogi gitu.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)

## Harapan Penyandang DM
Selama  menderita  DM  tipe  2,  setiap  partisipan  memiliki  sebuah  keinginan  yang besar  yaitu  memiliki  tubuh  yang  sehat  seperti  sebelum  memiliki  DM.  Tema  harapan dibentuk  dari  hasil  kesimpulan  pernyataan  partisipan.  Berikut  adalah  harapan  yang diinginkan oleh para partisipan penelitian:
Hmmmmmm.....keinginan  mah  pengen  sembuh...sekarang  mah  gini  aja  kalo  ada senam ibu mah ikut.
(Wawancara dengan informan 1 Ny. ER pada tanggal 17 Mei 2017) Perasaan mah ya pengen sembuh aja ibu mah.
(Wawancara dengan informan 2  Ny. A  pada tanggal 18 Mei 2017)
Tapi  alhamdulillah  ibu  mah  luka  juga  engga  terlalu  lama  sembuhnya gitu...harapan ibu mah ya pengen sembuh total.
(Wawancara dengan informan 3 Ny. MK pada tanggal 19 Mei 2017)
Yaaaaa  asalnya  mah  engga  rutin...tapi  sekarang  mah  rutin  kan  bapa  pengen sehat lagi.
(Wawancara dengan informan 4  Tn S pada tanggal 20 Mei 2017) Ya masih dijalani mas....da pengen sembuh atuh...da cape atuh kalo sakit-sakitan the, pengen normal biar bisa kerja lagi.
(Wawancara dengan informan 5 Ny. I pada tanggal 21 Mei 2017) Tapi da sabenerna mah ibu teh hoyong damang (pengen sembuh)...cuman ibu teh susah ngejaga makanan.
(Wawancara dengan informan 6 Ny. T pada tanggal 23 Mei 2017)

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dengan  pendekatan  fenomenologi  yang  berjudul  pengalaman klien  lansia  merawat  DM  tipe  2  di  wilayah  kerja  puskesmas  Cimahi  selatan,  telah teridentifikasi  tema  utama  sebanyak  enam  tema.  Berikut  adalah  penjelasan  mengenai tema yang dihasilkan dari penelitian ini:

## Respon Fisik yang Dialami Penderita DM
DM tipe 2  merupakan kegagalan organ pankreas berfungsi  secara normal.  Tanda gejala  penyakit  DM  tipe  2  diantaranya  poliuria,  glukosuria,  polidipsia,  polifagia, penurunan berat badan dan badan terasa lemas. Tanda gejala tersebut terdapat pada hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rusdianingseh  (2018)  menghasilkan  tema  mengenai respon  fisik  terhdap  DM  bahwa  partisipan  seluruhnya  mengalami  keluhan  fisik diataranya  lemas,  mudah  mengantuk,  kaki  terasa  kesemutan,  pandangan  kabur,  sering kencing  dan  mudah  lapar.  Tingginya  kadar  gula  darah  dapat  mengakibatkan  penderita DM akan merasa mudah lelah, karena kadar gula darah yang tinggi akan mengakibatkan penderita  menjadi  dehidrasi  dan  penderita  akan  merasa  cepat  haus  sehingga  asupan cairan  menjadi  meningkat  sehingga  output  urine  jadi  ikut  meningkat.  Penelitian  ini melibatkan 6 orang lansia semuanya mengungkapkan badan terasa lemas, banyak buang air kecil, penurunan berat badan, sering merasa haus pada saat pertama kali terkena DM dan saat partisipan mengalami kekambuhan.
Pusing kepala disebabkan oleh gula darah mengalami penurunan rata-rata 50 – 70 mg/dL.  Glukosa  merupakan  nutrisi  untuk  otak,  oleh  karena  itu  apabila  gula  darah sedang  mengalami  penurunan  organ  yang  pertama  kali  terkena  dampaknya  adalah sistem  syaraf  pusat  dengan  mengeluarkan  respon  tubuh  yaitu  pusing.  Selain  pusing, pasien  yang  mengalami  hipoglikemia  salah  satunya  tubuh  menjadi  gemetar,  respon  ini disebabkan  oleh  hipersekresi  insulin  yang  mengakibatkan  sel  mengambil  gula  darah yang  banyak  dan  menyebabkan  pasien  mengalami  hipogikemia.  Kondisi  ini  dialami oleh  seluruh  partisipan  sebagai  respon  fisik  pertama  kali  terkena  diabetes  dan  keluhan saat  mengalami  kekambuhan.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitan Rusdianingseh  (2018)  bahwa  hasilnya  juga  mengatakan  respon  fisik  yang  dirasakan oleh  partisipannya  diantaranya  adanya  lemas,  mudah  mengantuk,  kaki  terasa kebal/kesemutan, pandangan kabur, mudah lapar dan banyak buang air kecil.

## Respon Psikologis yang Dialami Penderita DM
Respon  psikologis  terbagi  menjadi  5  tahapan,  yaitu  terdiri  dari denial (penyangkalan), anger (marah), bargaining (penawaran), depression (depresi)  dan acceptance (penerimaan). Penyangkalan merupakan tahap awal respon psikologis yang dialami oleh tiap individu, sehingga ketika diagnosis yang sudah diberikan oleh tenaga kesehatan  namun  dalam  kondisi  tersebut  individu  akan  mencari  saran  dari  pihak  yang lain.  Kondisi  tersebut  terjadi  pada  partisipan,  mereka  menyangkal  dengan  berbagai macam ungkapan ketika pertama kali mengetahui terkena DM.
Kemarahan adalah perasaan kesal yang timbul sebagai respon dalam situasi yang dianggap sebagai ancaman.  Kemarahan merupakan hal  yang wajar pada saat seseorang merasa  kehilangan.    Kemarahan  sering  kali  muncul  pada  individu  yang  dipicu  oleh perasaan  ketidakberdayaan  dan  keputusasaan,  saat  individu  mengalami  hal  tersebut merupakan  tahap  yang  normal  dalam  menghadapi  penyakit  yang  diderita.  Seseorang dengan  DM  tipe  2  membutuhkan  perawatan  seumur  hidup  yang  akhirnya mengakibatkan  penderita  mengalami  perubahan  psikologis.  Kondisi  ini  terjadi  pada
partisipan  ketika  mengalami  kekesalan  pada  penyakit  diabetes  yang  tidak  kunjung sembuh.
Depresi ini akan terjadi pada individu ketika menyadari bahwa ia akan meninggal atau tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Menurut Siregar & Hidajat (2017) faktor yang berperan  terhadap  depresi  yang  mempengaruhi  kondisi  psikologis  penderita  diabetes meliitus  adalah  lamanya  masa  perawatan  yang  dijalani  oleh  penderita  dan  durasi menderita  diabetes  yang  sudah  bertahun-tahun.  Perasaan  tidak  nyaman  atau  perasaan takut  yang  dialami  oleh  individu  menyebabkan  klien  tidak  merasa  tenang.  Pada penelitian  ini partisipan  mengalami rasa khawatir  yang disebabkan oleh penyakit  yang tak kunjung sembuh ditambah dengan kondisi gula darah yang tidak stabil.
Tidak  sedikit  para  penderita  diabetes  yang  mengalami  kegelisahan  karena memikirkan  kondisi  penyakit  diabetes  yang  akan  menyebabkan  kematian.  Tingkat kecemasan dan memiliki tingkat kebermaknaan hidup yang rendah  akan meningkatkan depresi.  Jika  penderita  mengalami    kondisi  ini  akan  memperparah  kondisi  psikologis pada  penderita  DM  tipe  2  terutama  pada  lansia,  karena  apabila  psikologis  sudah mengalami  gangguan,  maka  fisik  klien  juga  akan  terganggu.  Hal  ini  juga  akan mengakibatkan kadar gula darah menjadi tidak stabil dan masa perawatan akan semakin lama  (Setyawati  et  al.,  2020).  Namun  apabila  penderita  memiliki  koping  yang  adaptif, penderita  diabetes  pun  akan  cepat  mengalami  proses  penerimaan  diri  dengan  baik sehingga kualitas hidup penderita DM tipe 2 akan mengalami peningkatan ke arah yang lebih baik.
Proses  penerimaan  ( acceptance )  adalah  kondisi  dimana  penderita  berhasil menghadapi  konflik  emosi  terhadap  penyakit  yang  dideritanya  dan  individu  telah memasuki  tahap  realisasi  bahwa  kematian  tidak  dapat  dihindari.  Menurut  Yan  et.al., (2017) terdapat hubungan antara penerimaan diri dengan optimisme pada penderita DM. Mekanisme  koping  yang  adaptif  akan  mengatasi  ketidaknyamanan  psikologis  yang dialami  oleh  penderita  diabetes  melitus  sehingga  proses  perawatan  diri  pun  akan tercapai  dengan  baik.  Respon  psikologis  penerimaan  ini  terjadi  ketika  partisipan menyadari  bahwa  tidak  ada  hal  yang  harus  diperbuat  selain  merawat  kondisi  yang dialaminya  dengan  baik. Ada  beberapa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  proses munculnya  proses penerimaan penyakit.  Hal  ini dapat berasal dari  faktor internal  yang turut  mempengaruhi  seperti  karakteristik/kepribadian  individu,  keyakinan  (hardiness), tingkat  religiusitas,  motivasi,  kesabaran,  kondisi  keparahan  penyakit  serta  faktor demografi  seperti usia dan  jenis kelamin,  sedangkan  faktor eksternal seperti peran dan dukungan  keluarga,  peran  ahli  medis,  tuntutan  pekerjaan,  serta  kondisi  lingkungan sosial  dan  ekonomi  sangat  memberikan  pengaruh  dalam  penerimaan  (Setyorini  & Supriyadi, 2021).

## Kepatuhan terhadap Pengobatan
Susanti (2018) menyatakan bahwa kepatuhan adalah tingkat perilaku pasien yang setuju terhadap instruksi atau menyatakan bahwa petunjuk yang diberikan dalam bentuk terapi  apapun  yang  ditentukan,  baik  itu  diet,  latihan,  pengobatan,  atau  menepati  janji pertemuan dengan dokter. Sedangkan ketidakpatuhan merupakan perilaku individu yang gagal  untuk  menepati  rencana  asuhan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  sehingga dapat  mengakibatkan  hasil  secara  klinis  menjadi  tidak  efektif.  Derajat  ketidakpatuhan sangatlah  bervariasi  tergantung  dari  pengobatan  tersebut  apakah  pengobatan  dalam jangka  panjang  atau  pendek,  adanya  reaksi  obat  yang  tidak  diharapkan,  adanya
kebosanan  dalam  mengkonsumsi  obat,  dan  lansia  merasa  tidak  kunjung  sembuh walaupun lama mengkonsumsi obat.
Lansia  juga  berpersepsi  bahwa  dengan  mengkonsumsi  obat,  penyakit  DM  yang mereka  derita  bisa  sembuh  tapi  ternyata  tidak  bisa  menyembuhkan,  kondisi  ini menyebabkan  mereka  tidak  mau  mengkonsumsi  obatnya  lagi.  Kondisi  ini  berdampak pada  ketidakpatuhan  kepatuhan  lansia  untuk  melakukan  managemen  terapeutik  yang seharusnya  dilaksanakan.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Susanti (2018) bahwa dari 30 responden di Puskesmas Sukosewu Kabupaten Bojonegoro tahun 2017,  mayoritas  responden  yaitu  sebanyak  30  orang  (100%)  tidak  patuh  dalam melakukan  perawatan  DM.  Pada  penelitian  ini  juga  mendapatkan  hasil  bahwa pemahaman  partisipan  mengenai  cara  kerja  obat  pun  menjadi  penyebab  internal  tidak patuhnya  untuk  mengonsumsi  obat,  mereka  berasumsi  bahwa  obat  DM  dapat menyembuhkan dan mengembalikan kondisi tubuh sehat seutuhnya

## Kepatuhan terhadap Diet
Ketidakpatuhan  merupakan  prilaku  seorang  pasien  yang  gagal  untuk  mengikuti program  yang  sudah  di  rencanakan  oleh  tenaga  kesehatan.  Perilaku  merupakan  respon seseorang terhadap stimulus atau rangsangan dari luar. Respon  ini terbagi  menjadi dua diantaranya  yaitu respondent  respons ditimbulkan  oleh  stimulus  tertentu  (electing stimulation) dan operant respons yang ditimbulkan oleh stimulus reinforcer . Pada tema ini  terdapat  dua  kategori  yaitu  perilaku  tidak  melaksanakan  diet  dan  penyebab  tidak melaksanakan diet. Prilaku tidak melaksanakan diet ini disebut sebagai prilaku operant respons dimana partisipan tidak bisa  menahan keinginan pribadi  yaitu tidak  mengikuti anjuran  diet  dan  kebosanan  menyiapkakan  makanan  yang  sesuai.  Hal  ini  tentu    akan berdampak pada tidak stabilnya gula darah. Berdasarkan hasil penelitian ini, sejumlah 6 orang  partisipan  menyatakan  mengetahui  bahwa  diet  harus  dilaksanakan  dan  memiliki niat  untuk  mematuhinya  namun  pada  pelaksanaannya  partisipan  tidak  melakukan  diet. Rata-rata  partisipan  seluruhnya  tidak  bisa  menahan  keinginannya  untuk  mengonsumsi makanan  dan  minuman  yang  banyak  mengandung  gula,  hal  ini  merupakan  perilaku tidak melaksanakan diet.
Selain itu beberapa partisipan mengeluhkan tidak bisa mengikuti diet karena ribet untuk  menyiapkan  makanannya  ditambah  dengan  kondisi  ekonomi  tidak  bisa mencukupi  untuk  mematuhi  diet  yang  dianjurkan.  Dalam  hal  ini  keluarga  ikut  andil dalam  memberikan  asuhan  pada  penderita  setelah  ditangani  oleh  pelayanan  kesehatan, sehingga resiko terhadap komplikasi yang serius dapat dicegah dan gula darah menjadi stabil.  Keluarga  juga  menjadi unsur utama  dalam  penyelesaian  masalah pasien, karena dengan  adanya  dukungan  dan  motivasi  dari  keluarga,  pasien  dapat  meningkat motivasinya serta  mendapatkan  bantuan  yang cukup baik dalam  melakukan pola hidup sehat  (Putri  &  Nusadewiarti,  2020).  Sedangkan  faktor  penghambatnya  adalah  belum terbiasanya  pasien  dalam  menerapkan  pola  hidup  yang  sehat  seperti  makan  makanan yang dianjurkan.  Selain  itu perubahan gaya  hidup  yang tidak sama seperti sebelumnya juga mengakibatkan ketudakpatuhan penderita DM terhadap diet. Hal ini sesuai dengan penelitian  Setyorini  (2017)  bahwa  terjadinya  perubahan  gaya  hidup  yang  signifikan pada saat sebelum dan sesudah terdiagnosa DM  yang  menyebabkan  stress pada pasien DM. Sehingga ketidakpatuhan kadang menjadi pilihan koping yang diambil oleh pasien DM dalam perawatan dirinya.

## Upaya untuk Mencapai Kesembuhan
Elemen prilaku sakit salah satunya adalah tahap pembuatan keputusan, dalam hal ini  asumsi  peranan  sakit  pada  individu  akan  membuat  keputusan  memerlukan pengobatan yang kemudian akan mencari informasi dari orang sekitar untuk mengobati dengan  caranya  sendiri.    Upaya  untuk  menstabilkan  gula  darah  dengan  terapi komplementer  pada  penelitian  ini  empat  partisipan  lansia  menyatakan  sempat menggunakan  berbagai  macam  pengobatan  tradisional  atau  alternatif.  Mereka mengetahui  metode  pengobatan  tersebut  karena  mendapatkan  informasi  dari  tetangga sekitar  dan  melihat  hasil  positif  yang  dirasakan  oleh  informan.  Hal  ini  juga  sejalan dengan penelitian Ligita  et al., (2019)  bahwa ada sejumlah  faktor yang  mempengaruhi mempengaruhi  keputusan  seseorang  untuk  mengikuti  atau tidak  mengikuti  terapi  yang direkomendasikan  seperti  keadaan  keuangan;  waktu;  rekomendasi  dari  kerabat  dan teman;  alasan  fisiologis  seperti  perubahan  dalam  tubuh  atau  gejala  yang  memburuk; alasan  psikologis  seperti  sebagai  takut  efek  samping  dari  obat,  takut  harus menyuntikkan obat dan meremehkan keparahan penyakit; dan masalah kenyamanan dan kepraktisan terapi.
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa terdapat 5  informan  yang  melakukan terapi komplementer  tidak  lagi  melanjutkan  terapi  karena  merasa  tidak  kunjung  sembuh  dan beberapa  lainnya  merasa  tidak  membaik  bahkan  memperparah  kondisi  penyakitnya. Padahal kepatuhan dalam melakukan manajemen perawatan diri seperti makan makanan sehat,  minum  obat  secara  benar  dan  teratur  menjadi  kunci  utama  dalam  mencegah perkembangan  penyakit  ke  arah  lebih  berat  yang  menimbulkan  komplikasi  sehingga kualitas hidup pasien DM tipe 2 bisa tetap meningkat (Azmiardi, 2020).

## Harapan Penyandang DM
Harapan  adalah  konsep  yang  menghubungkan  dengan  spiritualitas,  dengan  kata lain  merupakan  proses  antisipasi  yang  melibatkan  interaksi  yang  diarahkan  menuju pemenuhan  kebutuhan  dimasa  yang  akan  datang  dan  memiliki  makna  secara  personal. Ketika seseorang memiliki sikap terhadap sesuatu untuk berharap dan melihat ke depan, maka  akan  timbul  sebuah  harapan.  Hasil  penelitian  menujukan  adanya  harapan  klien DM pada diri sendiri yaitu keinginannya untuk mendapatkan kesembuhan dari penyakit yang  dideritanya  agar  bisa  beraktifitas  kembali.  Pernyataan  ini  sesuai  dengan  hasil wawancara  yang  diungkapkan  oleh  partisipan  mengenai  keinginannya  untuk  sembuh. Putri  &  Nusadewiarti  (2020)  juga  mengatakan  bahwa  Pasien  merasa  sering  merasa khawatir  karena  kesehatannya  yang  memburuk  dan  aktivitas  sehari-hari  menjadi terganggu. Pasien berharap sakitnya dapat disembuhkan dan dapat beraktivitas kembali seperti biasanya.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  mengidentifikasi  6  tema,  yaitu:  1)  respon  fisik  yang  dialami penderita DM; 2) respon psikologis yang dialami penderita DM; 3) kepatuhan terhadap pengobatan;  4)  kepatuhan  terhadap  diet;  5)  upaya  untuk  mencapai  kesembuhan;  6) harapan penyandang DM.
Berdasarkan pernyataan enam informan yang mengalami DM, mereka mengalami beberapa  masalah  fisik  dan  psikologis,  ada  yang  tidak  patuh  dengan  diet  dan  cara partisipan  mengatasi  masalah  ada  yang  menggunakan  obat  farmakologis  dan  juga  non farmakologis.  Meskipun  sudah  lama  menderita DM, hampir semua partisipan  berharap untuk sembuh dari penyakitnya.

## SARAN
Disarankan  kepada penyedia pelayanan kesehatan agar melakukan konseling  dan pendidikan kesehatan yang berkelanjutan pada klien lansia terutama keluarga mengenai pentingnya  mengendalikan  gula  darah  untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang berat, karena ketika orang terlibat dalam program pendidikan yang ada hubungan positif dengan  hasil  kesehatan  maka  akan  meningkatkan  kesehatan  dan  kesejahteraan  mereka secara keseluruhan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anwar,  L.,  &  Karota,  E.  (2019).  Efektifitas  Pendampingan:  Konseling  Kesehatan terhadap  Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  pada  Klien  dengan  Diabetes  Mellitus. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2 (3), 129–138.
http://dx.doi.org/10.32584/jikj.v2i3.390
Azmiardi,  A.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Praktik  Perawatan  Diri  pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Surakarta. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Berkala, 2 (1), 18-22. https://doi.org/10.32585/jikemb.v2i1.812 Damayanti, S., & Rahil, N. H. (2018). Efektivitas Diabetes Self Management Education (DSME)  terhadap  Kejadian  Kaki  Diabetik  Non  Ulkus. Jurnal  Medika  Respati, 13 (3), 19-28. https://doi.org/10.35842/mr.v13i3.186
IDF Atlas. (2019). IDF Diabetis Atlas 9th Edition. https://www.diabetesatlas.org Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2018 . https://www.kemkes.go.id
Ligita,  T.,  Wicking,  K.,  Francis,  K.,  Harvey,  N., &  Nurjannah,  I. (2019). How  People Living  with  Diabetes  in  Indonesia  Learn  about  Their  Disease:  A  Grounded Theory Study . Plos One , 14 (2), 1–19. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212019 Putri,  Y.  T.  P.,  &  Nusadewiarti,  A.  (2020).  Penatalaksanaan  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  dengan  Neuropati  dan  Retinopati  Diabetikum  Melalui  Pendekatan Kedokteran Keluarga. Medula , 9 (4), 631–638. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/medula/article/view/2597%0A Rosyid, N., Fahrun, Kristinawati, B., &  Ayu  Kurnia, D. (2020).  Kadar Glukosa Darah Puasa dan Dihubungkan dengan Kualitas Hidup pada Pasien Ulkus Kaki Diabetik. Jurnal Keperawatan Silampari, 3 (2), 500-509.
https://doi.org/10.31539/jks.v3i2.1131
Rusdianingseh,  R.  (2018).  Pengalaman  Respon  Klien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Kelurahan  Srengseng  Sawah  Jakarta  Selatan. The  Indonesian  Journal  of  Health Science, 10 (1), 1–6. https://doi.org/10.32528/the.v10i1.1447
Setyawati,  A.,  Ngo,  T.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal  of  Nursing  and Health , 1 (1), 26-31. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Setyorini,  A.  (2017). Stres  dan  Koping  pada  Pasien  Dengan  DM  Tipe  2  dalam Pelaksanaan Ma najemen Diet di Wilayah Puskesmas Banguntapan II Kabupaten Bantul. Health Sciences and Pharmacy Journal , 1 (1), 1-9.
https://doi.org/https://doi.org/10.32504/hspj.v1i1.3 Setyorini,  A.,  &  Supriyadi.  (2021). Koping  Pasien  DM  Tipe  2  Dalam  Pelaksanaan Manajemen Perawatan Diri. Jurnal Keperawatan,
13 (1), 39-46. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i1.1097
Siregar, A. (2019). Salah Pemahaman tentang Penyakit Diabetes.
https://www.golansia.com/salah-pemahaman-tentang-penyakit-diabetes-1298/ Siregar,  L.  B.,  &  Hidajat,  L.  L.  (2017).  Faktor  yang  Berperan  terhadap  Depresi,
Kecemasan  Kasus  Puskesmas  Kecamatan  Gambir  Jakarta  Pusat. Jurnal  Ilmiah Psikologi MANASA, 6 (1), 15–22. http://ejournal.atmajaya.ac.id/index.php/Manasa/article/view/169/347 Susanti,  D.  (2018).  Gambaran  Kepatuhan  Perawatan  Kaki  pada  Penderita  Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Sukosewu  Kabupaten  Bojonegoro. Asuhan  Kesehatan Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan dan Keperawatan , 8 (2), 49–54.
http://ejournal.rajekwesi.ac.id/index.php/jurnal-penelitian- kesehatan/article/view/177
Yan,  L.  S.,  Marisdayana,  R.,  &  Irma,  R.  (2017).  Hubungan  Penerimaan  Diri  dan Tingkat  Stres  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus . Jurnal  Endurance, 2 (3),  312. https://doi.org/10.22216/jen.v2i3.2234