## THERAPEUTIC  INTERVENTION  OF  MUROTTAL  AL- QUR’AN  IN OVARIAN  CYST  PATIENTS  WITH  ACUTE  POSTOPERATIVE  PAIN PROBLEMS
Hasnah 1 , Muthahharah 2 , Andi Riska Roswati 3 , Nurul Fadhilah Gani 4
Correspondensi e-mail: nurul.fadhilah@uin-alauddin.ac.id
1,2,3,4 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar
ABSTRACT

## ARTICLE INFO
Ovarian cyst is a sac filled with fluid in the ovary. Ovarian cysts are caused by  impaired  hormone  production  in  the  hypothalamus,  pituitary  and ovaries.  The  main  function  of  the  ovaries  is  to  produce  eggs  or  ova,  to produce  hormones  (progesterone  and  estrogen),  and  to  participate  in regulating  the  menstrual  cyst.  Ovarium  is  common  cause  of  gynecology morbidity in women. Therefore, need the best intervention to affected the symptoms.    This  study  purpose  to  determine  the  effect  of  murottal  Al- Qur'an therapy on patients with medical diagnosis of ovarian cysts with acute  postoperative  pain  problems  at  Labuang  Baji  Hospital  Makassar. The  design  of  this  study  used  a  case  study  conducted  with  an  evidence- based  practice  in  nursing  approach.  After  being  given  the  nursing  care process for 3 days, the results showed that murottal intervension helped reduce  pain  of  postoperative  ovarian  cyst  patients  on  the  first postoperative day, the patient's pain scale was 4 (moderate) and until the 3rd day the patient's pain scale decreased to scale 1 (mild). The provision of  non-pharmacological  interventions,  namely  murottal  therapy  can reduce  pain  and  the  patient's  grimacing  decreases.  In  overcoming  the problem  of  acute  pain  cannot  walk  alone,  it  is  necessary  to  have  other interventions, namely collaboration in providing analgesics. Submitted: 07-06-2022 Revised: 08-06-2022
Accepted: 10-06-2022
Keywords: Ovarian cyst; acute pain; murottal al-qur'an therapy

## INTERVENSI  TERAPI  MUROTTAL  AL- QUR’AN  PADA  PASIEN  KISTA

## OVARIUM DENGAN MASALAH NYERI AKUT POST OPERASI
ABSTRAK
DOI:
10.24252/kesehatan.v15i1.29231
Kista  ovarium  merupakan  kantung  yang  berisi  cairan  berada  di ovarium.  Kista  ovarium  disebabkan  oleh  gangguan  pembentukan hormon pada hipotalamus, hipofisis dan ovarium.  fungsi ovarium yang utama yaitu menghasilkan sel telur atau ovum, menghasilkan hormone (progesterone dan estrogen), dan ikut serta mengatur siklus haid. Kista ovarium  merupakan  kasus  ginekologi  yang  angka  kejadiannya  cukup tinggi.  Untuk  itu,  perlu  intervensi  yang  tepat  dalam  menangani  kasus tersebut.  Tujuan  penelitian  ini  adalah    Untuk  mengetahui  pengaruh terapi  murottal  Al- Qur’an  pada  pasien  diagnosa  medis  kista  ovarium dengan  masalah  nyeri  akut  post  operasi  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  studi  kasus  yang dilakukan  dengan  pendekatan  evidence  based  practice  in  nursing. Setelah diberikan proses asuhan keperawatan selama 3 hari didapatkan hasil membantu menurunkan atau mengurangi nyeri pada pasien post operasi kista ovarium pada hari pertama post operasi skala nyeri pasien 4 (sedang) dan sampai hari ke-3 skala nyeri pasien menurun ke skala 1 (ringan).  Pemberian  intervensi  non-farmakologis  yaitu  terapi  murottal dapat  menurunkan  nyeri  dan  meringis  pasien  menurun.  Dalam mengatasi masalah nyeri akut tidak dapat berjalan sendiri, perlu adanya intervensi lain yaitu kolaborasi pemberian analgetic
Kata kunci:
Kista ovarium; nyeri akut; terapi murottal al-q ur’an

## Pendahuluan
Kista  ovarium  merupakan  penyakit  yang  banyak  menyebabkan  kematian.  Kematian  yang tinggi tersebut disebabkan karena kista ovarium ini awalnya bersifat asimptomatik (penyakit yang  penderitanya  tidak  merasakan  gejala  awal)  dan  baru  menimbulkan  keluhan  apabila sudah terjadi metastasis (penyebaran kanker pada organ lain), Angka kematian yang tinggi disebabkan  oleh  fakta  bahwa  kista  ovarium  pada  awalnya  tidak  menunjukkan  gejala  dan menyebabkan ketidaknyamanan ketika terjadi metastasis, sehingga mencapai stadium lanjut pada 60-70% pasien ( WHO, 2020 ).
Hal  yang  serupa  juga  terdapat  di  provinsi  sulawesi  selatan  pada  tahun  2013  kasus  kista ovarium  mulai  dari  Januari  sampai  Desember  ada  12  sampai  24  tahun,  yaitu  146  orang dengan penyakit ginekologi dan 31 pasien dengan kista ovarium (21,2%), dan dari 25 sampai 44  tahun  ada  124  pasien  dengan  penyakit  ginekologi  dan  42  pasien  dengan  ovarium  kista .(33,8%),  berusia  45-64  tahun  dengan  jumlah  pasien  ginekologi  maksimal  134,  sedangkan pada  pasien  kista  ovarium  terdapat  19  (14,1%)  berusia  65  tahun  ke  atas  yang  tidak menunjukkan kista ovarium ( Dinas kesehatan, 2016 ).
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  saat  praktek  klinik  diruang  perawatan  Baji  Gau  RSUD Labuang Baji Makassar, terdapat pasien dengan Kista Ovarium sebanyak 2 orang dalam bulan Juni dengan gejala perut yang terasa penuh dan membesar serta hilang nafsu makan.
Setelah  dilakukan  proses  pembedahan  kista  ovarium  maka  diagnosis  keperawatan  yang dapat terjadi pada pasien post operasi menyajikan masalah yang berhubungan dengan nyeri. Terapi  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  nyeri  akibat  pengangkatan  kista  ovarium adalah  Terapi  Murrotal.  Terapi  Murrottal  adalah  rekaman  Al- qur’an  (pembaca  Al - qur’an) yang dilantunkan Al- qur’an ( Kuncoro, 2015 ).
Berdasarkan  dari  data  tersebut,  maka  penulis  tertarik  mengangkat  karya  tulis  ini  dengan judul “ Analisis Asuhan Keperawatan pada Pasien Kista Ovarium dengan Masalah Nyeri Akut Post  Operasi  menggunakan  Intervensi  Terapi  Murottal  Al- Qur’an  di  RSUD  Labuang  Baji Makassar”.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi  kasus  dengan  menggunakan  metode  deskriptif menggambarkan tentang proses keperawatan dengan memfokuskan pada salah satu masalah keperawatan yaitu nyeri pada pasien post operasi kista ovarium dengan masalah nyeri akut. Demikian  pula  intervensi  yang  diberikan  yaitu  terapi  Murottal.  Penelitian  dilaksanakan selama 3 hari pada tanggal 23 – 25 Juni 2021 di Ruang Baji Gau RSUD Labuang Baji Makassar. Peneliti  menganalisis  satu  kasus  dari  satu  orang  pasien  yang  mengalami  Kista  Ovarium dengan masalah nyeri akut post operasi. Alat ukur yang digunakan adalah lembar observasi dengan instrument pengukuran skala nyeri numeric rating scale (NRS)  untuk menilai skala nyeri pasien. Peneliti mengobservasi respon pasien sebelum diberikan intervensi sampai 3 hari setelah diberikan intervensi. Setelah itu, hasil observasi diuraikan secara naratif terkait respon pasien sebelum dan setelah intervensi.

## Hasil Penelitian
Pada  laporan  pasien  didiagnosis  Kista  Ovarium  kemungkinan  disebabkan  karena  berbagai faktor  umur,  pola  makan.  Pasien  berusia  20  tahun  yang  merupakan  umur  yang  banyak mengalami  resiko  terjadinya  kista  ovarium  dibandingkan  dengan  umur  tidak  beresiko, sejalan dengan penelitian oleh Widyarni (2020) yang berjudul Faktor Resiko Kejadian Kista Ovarium Di Poliklinik Kandungan dan Kebidanan Rumah Sakit Islam Banjarmasin, Dari hasil uji  Spearman’s  Rho  hubungan  umur  dengan  kejadian  kista  ovarium  menunjukan  adanya hubungan dengan p- value (0,033) < α=0,05 dan nilai korelasi koefesien (r=225) menunjukan kekuatan hubungan antara umur dengan kejadian kista ovarium yang bersifat sedang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  dengan  umur  beresiko  banyak mengalami  kista  ovarium  dibandingkan  responden  dengan  umur  tidak  beresiko  hubungan tersebut menunjukkan usia ibu wanita yang mempunyai keluarga dengan riwayat kehamilan pertama  terjadi  pada  usia  di  bawah  25  tahun  paling  sering  terdapat  pada  wanita  berusia antara  20-50  tahun  dapat  berpengaruh  terhadap  kista  ovarium.  hal  ini  dikarenakan peningkatan usia seseorang diikuti oleh penurunan kinerja organ-organ dan kekebalan tubuh sehingga relatif mudah terserang berbagai penyakit.
Pasien  sebelum  sakit  pasien  suka  makanan  instan  seperti  mie  dan  juga  bakso  sebagai makanan favoritnya  yang  hampir  tiap  hari,    Adapun  pola  makan yang  dapat menjadi  salah satu  faktor  mengalami  kista  ovarium  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Widyarni (2020) Dari hasil uji Spearman’s Rho, hubungan pola makan dengan kejadian kista ovarium menunjukan hubungan dengan p-value (0,004) < α =0,05 dan nilai korelasi koefesien (r=343) menunjukan  kekuatan  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian  kista  ovarium  yang bersifat  sedang.  Artinya  responden  dengan  pola  makan  yang  buruk  lebih  mungkin  untuk mengalami  kista  ovarium.  Berdasarkan  analisis  penelitian  ini,  ditemukan  bahwa  kejadian kista  ovarium  dengan  pola  makan  yang  buruk  memiliki  resiko  lebih  besar  terkena  kista ovarium dibandingkan dengan responden yang memiliki pola makannya baik.
Pasien  tidak  memiliki  Riwayat  hipertensi,  pasien  memiliki  anak  pertama  akan  tetapi  anak kedua pasien mengalami keguguran. Hal ini sejalan dengan teori Shannon M G (2017) yang mengemukakan  bahwa  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  kista  ovarium  adalah  riwayat reproduksi memiliki dampak tersebar pada penyakit ini, menarche dini dan menopause yang telambat  meningkatkan  risiko  untuk  berkembangnya  kista  ovarium.  Hal  ini  di  karenakan wanita  yang  mengalami  menarche  dini  berisiko  tinggi  untuk  terkena  kista  ovarium  hal  ini disebabkan oleh karena lamanya wanita terpapar dengan hormon esterogen.
Diagnosis keperawatan utama pasien adalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik  atau  prosedur  operasi  dibutikan  dengan  klien  mengeluh  nyeri  dan  tampak  meringis. Masalah  ini  ditemukan  pada  hari  pertama  pasien  saat  post  operasi  diruang  perawatan. Adapun data subyektif yaitu: Pasien mengatakan nyeri; pasien mengatakan nyerinya seperti tertusuk-tusuk;  Pasien  mengatakan  nyerinya  pada  luka  bekas  operasi  pengangkatan  kista ovarium, dan Adapun data obyektif didapatkan bahwa Skala nyeri 4 (NRS); pasien nampak meringis; Pasien mengatakan nyerinya biasa hilang timbul dan terasa ± 3 menit serta tanda- tanda vital didapatkan hasil Tekanan Darah: 110/90 mmHg; Nadi: 96 x/i; Pernapasan: 22 x/i dan Suhu: 37,2 0 C.
Intervensi  pada  diagnosis  nyeri  akut  yang  diberikan  berdasarkan  standar  intervensi keperawatan Indonesia oleh PPNI (2018) adalah manajemen nyeri dengan rencana tindakan terapeutik yaitu teknik relaksasi non-farmakologis yaitu terapi murottal sebagai EBPN.
Pemberian terapi murottal dilakukan selama 3 hari pada tanggal 23-25 Juni 2021 di Ruang Baji Gau RSUD Labuang Baji Makassar didapatkan hasil:
1. Hari Pertama: pasien mengatakan lebih rileks setelah diperdengarkan murottal Al- Qur’an selama 15 menit dan tetap mengontrol lingkungan yang dapat memperberat nyeri akan tetapi  nyeri  belum  menurun  dan  masih  tetap  diskala  4,  pasien  masih  nampak  meringis. Terapi ini diberikan 2 jam setelah pasien meminum obat analgetik agar respon penurunan murni akibat intervensi yang diberikan dan bukan karena efek obat analgetik yang telah diberikan.
2. Hari  kedua:  pasien  mengatakan  masih  nyeri  pada  perut  post  operasi  namun  sudah berkurang  dari  skala  4  ke  3  (NRS),  dan  pasien  juga  mengatakan  lebih  rileks  setelah diperdengarkan  murottal  Al- Qur’an  selama  15  menit  dan  nampak  rileks  mendengarkan murottal.
3. Hari  ketiga:  pemberian  terapi  murottal  A;- Qur’an  pada  pasien  selama  15  menit didapatkan  perubahan  nyeri  pasien  berkurang  hingga  skala  1  (NRS)  dan  pasien  sudah tidak meringis serta nampak rileks.
Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulan  bahwa  pemberian  terapi  murottal  Al- Qur’an menurunkan nyeri memberi efek bahwa terjadi penurunan skala nyeri 4 (sedang) ke skala 1 (ringan) dan Pasien nampak tidak meringis serta pasien nampak rileks.

## Diskusi
Hasil  yang  didapatkan  setelah  dilakukan  intervensi  terapi  murottal  selama  3  hari  terjadi penurunan  nyeri  yang  dirasakan  pasien  dan  pasien  nampak  tidak  meringis  serta  pasien nampak  rileks.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  murottal  efektif  dalam menurunkan nyeri akut. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahida, Nooryanto, &  Andarini  (2015) ,  getaran  yang  dihasilkan  oleh  murottal  mempengaruhi  persepsi pendengaran,  sehingga  mengurangi  rangsangan  simpatik.  Pengurangan  stimulasi  saraf simpatik  ini  akan  menurunkan  aktivitas  adrenalin  dan  sekresi  adrenalin,  sehingga mempengaruhi  penurunan  nyeri  yang  dirasakan  oleh  pasien.  Hasil  penelitian  tersebut menemukan  bahwa  terapi  murottal  signifikan  dalam  menurunkan  nyeri  akut  pada  pasien dengan waktu dilaksanakannya terapi murottal selama 3 hari. Intervensi nyeri akut ini tidak berjalan sendiri,  tetapi  kolaborasi  dengan profesi  kesehatan  lainnya  juga  dilakukan seperti pemberian  obat  analgetic,  terapi  murottal  ini  diberikan  2  jam  sesudah  pasien  diberikan minum  obat  nyeri  tujuannya  agar  tidak  ada  efek  obat  terhadap  nyeri,  jadi  penurunan nyerinya  murni  karena  efek  mendengarkan  murottal  untuk  mengatasi  nyeri  akut  yang dialami pasien akibat post operasi.
Teknik  relaksasi  terapi  murottal  ini  mengurangi  ketegangan  fisik  dan  menghilangkan  rasa nyeri. Terapi adalah pembacaan ayat suci Al- Qur’an oleh qori atau pembaca Al - Qur’an. Suara pada  murottal  dapat  menurunkan  kadar  hormone  stress,  mengaktifkan  endorphin  alami, meningkatkan  perasaan  rileks,  mengalihkan  rasa  takut,  cemas  dan  tegang,  memperbaiki sistem  kimiawi  tubuh,  sehingga  bisa  juga  menurunkan  tekanan  darah,  pernapasan  normal, detak  jantung,  denyut  nadi  juga  normal  serta  aktivitas  gelombang  otak  membaik,  keadaan rileks ini juga dapat menghilangkan rasa nyeri hingga mendistraksi rasa nyeri ( Mulyani et. al, 2019 ). Peneliatan yang dilakukan oleh ( Fadholi & Mustofa, 2020 )
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Mulyani  et  al,  (2019) yang  menjelaskan  bahwa pemberian  terapi  murottal  efektif  dilakukan  dilakukan  selama  kurang  lebih  3  hari,  ini mungkin karena perbedaan waktu yang singkat. Terapi diberikan selama tiga hari berturut- turut dalam penelitian ini. Ada dua sesi setiap harinya, durasi terapi untuk setiap sesi adalah 15-30  menit.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perbedaan  penurunan  skala  nyeri  pada sesi pertama dan kedua tidak signifikan, dan terjadi penurunan nyeri yang signifikan hanya pada hari kedua dan ketiga.
Penelitian  yang  lain  juga  menjelaskan  bahwa  mendengarkan  lantunan  ayat  suci  Al  Quran dapat  mempengaruhi emotional  intelligence (EQ),  intelectual intelligence (IQ),  and spiritual intelligence (SQ)  seseorang.  Mendengarkan  lantunan  ayat  suci  Al  Quran  juga  dapat menyebabkan  seseorang  menjadi  tenang  dan  rileks  sehingga  hal  ini  akan  mempengaruhi penurunan tekanan darah, tingkat kecemasan, dan intensitas nyeri ( Wahyuningsih & Khayati, 2021 ).
Maka berdasarkan dari hasil analisis intervensi yang diberikan sejalan dengan teori Kolcaba yang  menjelaskan  mengenai  kenyamanan,  karena  Ketika  mendengarkan  lantunan  ayat suci Al- Qur’an  dapat  membuat  perasaan  lebih  nyaman  dan  membuat  perasaan  rileks  sehingga menurunkan  nyeri  pada  pasien  akibat  post  operasi  pengangkatan  kista  ovarium  sesuai dengan teori Kolcaba mengenai kenyaman pasien.
Lantunan Al- qur’an secara fisik mengandung unsur suara manusia, sedangkan suara manusia merupakan  instrument  penyembuhan  yang  menakjubkan  dan  alat  yang  paling  mudah dijangkau.  Suara  dapat  menurunkan  hormon-hormon  stress,  mengaktifkan  hormone endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas  dan  tegang,  memperbaiki  system  kimia  tubuh  sehingga  menurunkan  tekanan  darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, dan aktifitas gelombang otak. Laju  pernafasan  yang  lebih  dalam  atau  lebih  lambat  tersebut  sangat  baik  menimbulkan ketenangan, kendali emosi, pemikiran yang lebih dalam dan metabolisme yang lebih baik.
Sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan Ryanto (2020) menjelaskan bahwa Al-Qur`an memiliki  pengaruh  positif  yang  cukup  signifikan  terhadap  saraf  untuk  menurunkan ketegangan atau stres, dan perubahan fisiologis yang sangat besar seperti penurunan depresi dan kesedihan serta memperoleh ketenangan jiwa. Pengaruh tersebut terlihat dalam bentuk perubahan energi pada otot-otot organ tubuh. Perubahan tersebut terjadi pada daya tangkap kulit terhadap konduksi listrik, peredaran darah, detak jantung, volume darah yang mengalir pada kulit, dan suhu tubuh.

## Kesimpulan dan Saran
Pasien  yang  mengalami  kista  ovarium  post  operasi  dengan  masalah  utama  nyeri  akut diberikan  intervensi  non-farmakologis  yaitu  terapi  murottal  yang  diberikan  selama  3  hari secara  berturut-turut.  Efek  dari  terapi  murrotal  yang  bersifat  sedatif  memberikan  respon berupa ketenanagan emosional, dan relaksasi sehingga pasien mampu mengontrol diri ketika terjadi  rasa  tidak  nyaman  yang  menyebabkan  respon  nyeri  pun  berkurang  maka  terbukti dapat mengalami penurunan nyeri dan meringis pasien menurun.
Penulisan artikel ini bisa menjadi referensi tambahan dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien khususnya dalam tindakan mandiri keperawatan non-farmakologis dan melihat keefektifan  dari  pemberian  terapi  murottal  ini  dapat  menurunkan  nyeri  akut  serta diharapkan perlu dilakukannya penelitian yang lebih lanjut dengan kasus yang lain.

## Daftar Pustaka
Dinas  Kesehatan  Makassar.  (2016). Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  2016. Makassar: Dinkes Sulsel . Fadholi,  K.,  &  Mustofa,  A.  (2020).  The  Effectiveness  Of  Murottal  Al- Qur’an  Therapy  And Virtual  Reality  To  Reduce  Pain  Intensity  In  Post  Operating  Patients. South  East  Asia Nursing Research , 2 (2), 74. https://doi.org/10.26714/seanr.2.2.2020.74-81 Kuncoro.  (2015). Analisis  Praktik  Klinik  Keperawatan  Pada  Pasien  CKD  (Chronic  Kidney Disease) Dengan Pemberian Terapi Murottal Al- Qur’an Terhadap Tingkat Kecemasan Di Ruang  RSUD  A.W.Sjahranie  Samarinda.  Karya  Ilmiah  Akhir  Ners,  Samarinda,  Stikes Muhammadiyah Samarinda, In .
Mulyani, N., Purnawan, I., & Upoyo, A. S. (2019). Perbedaan Pengaruh Terapi Murottal selama 15  Menit  dan  25  Menit  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeripada  Pasien  Kanker  Pasca Bedah. Journal of Bionursing , 1 (1), 1 – 9. Ryanto. (2020). Terapi Murotal Dalam Upaya Meningkatkan Kualitas Tidur Lansia . Shannon  M  G.  (2017).  MD  Fellow  in  Gynecologic  Oncology. Magee- Womens  Hospital : University of Pittsburgh Medical Center . Wahida, S., Nooryanto, M., & Andarini, S. (2015). Terapi murottal Al- Qur’an surat Ar Rahman meningkatkan kadar β -Endorphin dan menurunkan intensitas nyeri pada ibu bersalin kala I fase aktif. Jurnal Kedokteran Brawijaya , 28 , 213 – 216.
Wahyuningsih,  E.,  &  Khayati,  N.  (2021).  Terapi  Murottal  Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Pasien Post Sectio Caesaria. Ners Muda , 2 (1), 1. https://doi.org/10.26714/nm.v2i1.6214 WHO. (2020). Indonesia Source GLOBOCAN 2020 International Agency for Research on Cancer . Widyarni,  A.  (2020).  Faktor  Resiko  Kejadian  Kista  Ovarium  Di  Poliklinik  Kandungan  dan Kebidanan Rumah Sakit Islam Banjarmasin. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 11 (1),
28 – 36. https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1.569