## Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Polio pada Bayi Usia 1 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023
The Relationship Between Health Personnel Support with Polio Immunization Compliance in Infants Aged 1 Year in the Working Area of Puskesmas Juli II, Bireuen District, 2023
Yolla Asmaul Nufra 1 , Misrina 2
1,2 Dosen Akbid Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No. 18 Kota Juang, Bireuen  24251,  Indonesia
* Korespondensi Penulis 1 : yollaasmaulnufra22@gmail.com * , 2. misrina517@gmail.com*

## Abstrak
Imunisasi dasar polio diberikan 4 kali (Polio I, II, III, dan IV) dengan interval tidak kurang dari 4 minggu. Vaksin ini diberikan sebanyak 2 tetes (0,1 ml) langsung ke mulut anak atau  dengan  menggunakan  penetesan  (dropper)  yang  baru  (Proverawati  dkk,  2010). Pemberian jangka pendek vaksin masih bersifat aman, namun dalam jangka panjang bisa berbahaya  juga  untuk  tubuh,  sehingga  diberikan  vaksin  kedua,  ketiga  dan  seterusnya dengan  maksud  untuk  memperpanjang  khasiat  vaksin  yang  diberikan  sebelumnya  dan berguna  untuk  menghilangkan  efek  samping  dari  vaksin  sebelumnya.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  Kepatuhan Imunisasi Polio pada Anak Usia 1 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen.  Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional .  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik Cluster Sampling dengan jumlah responden 83 ibu yang memiliki anak usia 1 tahun yang ada di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jeunib.  Teknik  analisa  data  univariat  dan  dan  data  bivariat menggunakan uji chi-squaer . Hasil uji statistik chi-squaer antara Hubungan Dukungan Tenaga  Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Imunisasi  Polio  didapatkan  nilai  p  (0,000)  <  α (0,05),  maka  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan yang  bermakna  antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  kepatuhan  imunisasi  polio pada anak usia 1 tahun di Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023. Diharapkan kepada  responden  untuk  lebih  aktif  mencari  informasi  tentang  imunisasi  khusus  nya imunisasi polio.
Kata Kunci : Dukungan tenaga kesehatan, imunisasi polio

## Abstract
Basic polio immunization is given 4 times (Polio I, II, III, and IV) at intervals of not less than 4 weeks. This vaccine is given as 2 drops (0.1 ml) directly into the child's mouth or by using a new dropper (Proverawati et al, 2010). Short-term administration of vaccines is still safe, but in the long term it can also be dangerous for the body, so the second, third and so on vaccines are given with the aim of prolonging the efficacy of the vaccine given before and useful for eliminating side effects from the previous vaccine. This study aims to determine the relationship between the support of health workers and Compliance with Polio Immunization in Children Aged 1 Year in the Working Area of  the Juli II Health Center in Bireuen Regency. This research is a type of analytical research with a cross sectional approach. Sampling in this study used the Cluster  Sampling technique with a
total  of  83  respondents  who  had  children  aged  1  year in  the  Work  Area  of  the Jeunib Health  Center.  Univariate  data  analysis  techniques  and  bivariate  data  using  the  chi- squaer test. The results of the chi-squaer statistical test between the relationship between health worker support and polio immunization compliance obtained p value (0.000) <α (0.05), then Ha was accepted and Ho was rejected and it could be concluded that there was  a  significant  relationship  between  health  worker  support  and  immunization adherence. polio in children aged 1 year at the July II Health Center in Bireuen Regency in 2023. It is hoped that respondents will be more active in seeking information about immunization, specifically polio immunization.

## Keywords :  Health worker support, polio immunization

## PENDAHULUAN
Polio  merupakan  penyakit  yang  menular  dan  berbahaya,  terutama  menyerang anak-anak di bawah usia 5 tahun. Polio disebabkan oleh Enterovirus yang disebut virus Polio dan menyerang sistem saraf sehingga dapat menyebabkan kelumpuhan.  Penyebaran virus ini terjadi melalui rute faecal-oral yaitu masuknya virus melalui  makanan  atau  minuman  yang  telah  terkontaminasi  dari  kotoran  yang mengandung virus polio. Virus Polio masuk melalui mulut dan berkembang biak di usus. Virus ini dapat menyebar dengan cepat, terutama di daerah dengan sanitasi yang buruk (Priyono, 2016)
Kasus  polio  pertama  kali  terjadi  pada  1580  –  1350  SM,  Inskripsi  Mesir  kuno menggambarkan pendeta muda dengan kaki sebelah kiri yang memendek dan mengecil, telapak kaki pada posisi equinus, yang merupakan gambaran keadaan klinik lumpuh layu. Total kasus kumulatif tahun 2018 sebanyak 50 kasus, 12 kasus WPV1 di Afganistan, 3 Kasus WPV1 di Pakistan, 13 kasus cVDPV2 di Republik Demokratik Kongo, 8  Kasus cDVDPV2 di Nigeria, 5 kasus cVDPV di Somalia dan 9 kasus cVDPV1 di Papua New Guinea. Jumlah kumulatif kasus polio tahun 2017 hingga tahun 2018 sebanyak 168 kasus (Probandari, 2019).
Sejak  tahun  2016  hingga  saat  ini,  Polio  masih  dinyatakan sebagai  Public  Health Emergency of International Concern (PHEIC) atau Kedaruratan Kesehatan Masayarakat yang  Meresahkan  Dunia  (KKMMD).  Berdasarkan  data Global  Polio  Eradication Initiative , dari tahun 2018 hingga minggu 38 tahun 2019, jumlah kasus  Polio di dunia sebanyak 296 kasus yang terdiri dari 111 kasus jenis WPV dan 184 kasus jenis circulating Vaccine  Derived  Polio  Virus (cVDPV).  Kasus  dilaporkan  di  18  negara  baik  di  negara endemis  (Afghanistan,  Nigeria,  dan  Pakistan)  maupun  non  endemis  (Angola,  Benin, Cina,  Ethiopia,  Filipina,  Ghana,  Indonesia,  Mozambik,  Niger,  Mozambik,  Myanmar, Somalia,  Papua  New  Guinea,  Republik  Afrika  Tengah,  dan  Republik  Demokratik Kongo).  Pada  tanggal  19  September  2019,  Kementerian  Kesehatan  Filipina mengeluarkan Press  Release tentang KLB  Polio di  Filipina.  (Global  and  Regional Immunization Profile WHO, UNICEF, 2019 ).
Akibat  kelengkapan  imunisasi  dasar  polio  masih  dibawah  target,  muncul  kasus polio di beberapa negara di dunia. Pada tahun 2014 masih terdapat 414 kasus polio di
dunia, 359 diantaranya merupakan kasus polio impor, 3 negara menjadi negara endemik polio yaitu India, Pakistan dan Nigeria dan terdapat 7 negara yang terinfeksi virus polio impor, 3 sedangkan pada tahun 2015 terdapat 106 kasus polio 74 diantaranya kasus polio impor  dan  pada  tahun  2016  terdapat  18  kasus  polio  15  diantaranya  kasus  polio  impor (Global and Regional Immunization Profile WHO, UNICEF, 2016 ).
Setelah dilaksanakan PIN Polio tiga tahun berturut-turut pada tahun 1995, 1996 dan 1997, virus polio liar asli Indonesia ( indigenous ) sudah tidak ditemukan lagi sejak tahun 1996. Namun pada tanggal 13 Maret 2005 ditemukan kasus polio importasi pertama di Kecamatan Cidahu Kabupaten Sukabumi, Jawa Barat. Kasus polio tersebut berkembang menjadi KLB yang menyerang 305 orang dalam kurun waktu 2005 sampai awal 2006. KLB  ini  tersebar  di  47  kabupaten/kota  di  10  provinsi.  Selain  itu  juga  ditemukan  46 kasus Vaccine Derived Polio Virus (VDPV) yaitu kasus Polio yang disebabkan oleh virus dari vaksin, yang terjadi apabila banyak anak yang tidak di imunisasi, dimana 45 kasus di  antaranya  terjadi  di  semua  kabupaten  di  Pulau  Madura  dan  satu  kasus  terjadi  di Probolinggo,  Jawa  Timur.  Setelah  dilakukan Outbreak  Response  Immunization (ORI), dua  kali  mop-up,  lima  kali  PIN,  dan  dua  kali  Sub-PIN,  KLB  dapat  ditanggulangi sepenuhnya.  Kasus  Virus  Polio  Liar  (VPL)  terakhir  yang  mengalami  kelumpuhan ditemukan pada tanggal 20 Februari 2006 di Aceh.
Namun  pada  tahun  2018,  Indonesia  melaporkan  1  kasus  cDVPV1  di  Kabupaten Yahukimo,  Provinsi  Papua.  Pemerintah  Indonesia  telah  melakukan  berbagai  kegiatan penanggulangan mulai dari melakukan investigasi di tempat kasus untuk mencari kasus tambahan  dan  kontak  kasus,  melakukan  surveilans  Polio  lingkungan  secara  rutin, melakukan surveilans aktif di semua pelayanan kesehatan Provinsi Papua, dan melakukan pelaksanaan Outbreak Respond Immunization (ORI)  tanpa melihat status imunisasi polio sebelumnya. Hingga akhirnya pada November tahun 2022 ditemukan kembali kasus polio pada anak di Pidie Aceh. (Depkes RI, 2022).
Pada  tahun  2013  di  Indonesia  target  bayi  diimunisasi  polio  adalah  90%,  untuk Imunisasi  Polio  1  (97,92%),  Polio  2  (93,76%)  sudah  mencapai  target  UCI  (Universal Child  Immunization),  sedangkan  untuk  Polio  3  (85,43%),  Polio  4  (87,51%)  secara keseluruhan  belum  mencapai  target  UCI  (Profile  Kesehatan  Indonesia  Kemenkes  RI, 2013). Pada tahun 2014 di Indonesia target bayi diimunisasi polio adalah 95% namun, pencapaian  baru  86,  9  %  (Profile  Kesehatan  Indonesia  Kemenkes  RI,  2014)  dan  pada tahun 2015 target bayi diimunisasi polio 96,5 %, namun pencapaian baru 92, 3 % (Profile Kesehatan Indonesia Kemenkes RI, 2018).
Pada Maret 2014 Indonesia telah mendapat sertifikat bebas polio dari WHO (World Health Organization) dan harus mempertahankan status bebas polio ini. Indonesia juga mendukung program WHO untuk eradikasi 4 polio yaitu penghapusan penyakit polio di negara-negara  di  dunia  pada  tahun  2020.  Langkah-  langkah  yang  harus  dilakukan Indonesia  untuk  mendukung  program  WHO  dan  mempertahankan  status  bebas  polio, yaitu:  PIN  polio,  dan AFP  (Acute Flaccid  Paralysis) surveilence  (penemuan  penderita yang dicurigai lumpuh layu pada usia di bawah 15 tahun dan diperiksa fesesnya) dan yang
terutama  mencegah  penyakit  polio  pada  bayi  dengan  imunisasi  dasar  polio  lengkap (Kemenkes, 2021).
Berdasarkan  data  Kemenkes,  pada  tahun  2021  cakupan imunisasi polio  bayi  di Aceh  hanya  mencapai  50,9%  dari  total  bayi  lahir  hidup  di  provinsi  tersebut,  yang jumlahnya mencapai 101,52 ribu jiwa. Cakupan imunisasi polio bayi di Aceh merupakan yang terendah kedua di skala nasional. Cakupan paling rendahnya berada di Papua Barat, yakni hanya 43,4% dari total bayi lahir hidup yang berjumlah 19,2 ribu jiwa pada 2021. Provinsi  dengan  cakupan  terendah  berikutnya  adalah  Sumatra  Barat,  yaitu  61%, dan Papua  61,5%.  Sedangkan provinsi  dengan  cakupan  imunisasi  polio  tertinggi  adalah Sulawesi Selatan, yakni 96,7%. Dari 34 provinsi, sebanyak 19 provinsi memiliki cakupan imunisasi polio di bawah rata-rata nasional yang angkanya 80,7%. Sedangkan 15 provinsi lainnya di atas angka rata-rata. Adapun data cakupan imunisasi polio di Daerah Istimewa Yogyakarta tidak tersedia karena diisi dengan imunisasi IPV dosis ke-3.
Imunisasi  merupakan  salah  satu  bentuk  intervensi  kesehatan  yang  sangat  efektif dalam upaya menurunkan angka kematian bayi dan balita. Imunisasi merupakan prioritas utama  dalam  pelayana  kesehatan  di  bidang  preventif.  Penurunan  insiden  penyakit menular telah terjadi berpuluh-puluh tahun yang lalu di negara-negara maju yang telah melakukan  imunisasi  dengan  teratur  dengan  cakupan  luas.  Imunisasi  polio  dilakukan dengan  cara  memberikan  vaksinasi,  Vaksin  merupakan  suspensi  mikroorganisme  yang telah  dilemahkan  atau  dimatikan  atau  antigen  mikroorganisme  yang  diberikan  untuk mencegah atau mengatasi penyakit infeksi (Depkes RI, 2016).
Salah satu dari 8 tujuan SDGs (Sustainable development Goals) pada poin keempat adalah menurunkan angka kematian bayi dengan meningkatkan status imunisasi terutama imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  karena  imunisasi  merupakan  hal  yang  wajib  untuk melindungi bayi dari penyakit yang kerap menyerang. Namun, cakupan imunisasi dasar masih  di  bawah  target,  salah  satunya  yaitu  imunisasi  dasar  polio  ( World  Health Organizatio, 2022 ).
Imunisasi dasar polio diberikan 4 kali (Polio I, II, III, dan IV) dengan interval tidak kurang dari 4 minggu. Vaksin ini diberikan sebanyak 2 tetes (0,1 ml) langsung ke mulut anak atau dengan menggunakan penetesan (dropper) yang baru (Proverawati dkk, 2010). Pemberian jangka pendek vaksin masih bersifat aman, namun dalam jangka panjang bisa berbahaya  juga  untuk  tubuh,  sehingga  diberikan  vaksin  kedua,  ketiga  dan  seterusnya dengan  maksud  untuk  memperpanjang  khasiat  vaksin  yang  diberikan  sebelumnya  dan berguna untuk menghilangkan efek samping dari vaksin sebelumnya (Ranuh, 2016).
Program  imunisasi  di  Negara  Indonesia  diatur  oleh  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI). Pemerintah, bertanggungjawab dalam menetapkan sasaran jumlah penerima imunisasi, kelompok umur serta tatacara memberikan vaksin. Pelaksaan program imunisasi dilakukan oleh unit pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta.  Institusi  swasta  dapat  memberikan  pelayanan  imunisasi  sepanjang  memenuhi persyaratan  perijinan  yang  telah  ditetapkan  oleh  Kementerian  Kesehatan  (Probandari, 2016).
Dari beberapa data di atas terlihat apabila imunisasi dasar polio tidak lengkap atau cakupannya masih dibawah target, akan mengakibatkan munculnya kembali kasus polio karena penularan virus polio dari manusia ke manusia sangatlah mudah. Namun, cakupan imunisasi dasar polio di negara-negara anggota WHO baru mencapai 86% masih terdapat 4%  bayi  yang  belum  sepenuhnya  mendapatkan  vaksinasi  dan  tetap  beresiko  terkena penyakit polio di dunia. Target bayi yang diberikan imunisisasi dasar polio di dunia tahun 2014  sebanyak  133.918  juta  bayi  (90%)  dari  jumlah  total  bayi  di  dunia.  (Global  and Regional Immunization Profile WHO, UNICEF 2016).
Kemenkes  (2022)  memaparkan,  cakupan  imunisasi  polio  diindonesia  menurun sejak  munculnya  pandemi  COVID-19,  karenanya  34  provinsi  yang  mencakup  415 Kabupaten Kota beresiko tinggi terkena polio. Pada tahun 2020 cakupan vaksinasi OPV mencapai 86,8 %, kemudian pada tahun 2021 menurun menjadi 80,2 %. Tidak dipungkiri pula banyak daerah dengan cakupan vaksinasi yang berkurang dari 50% sejak tahun 2020.
Selama beberapa tahun belakangan, Indonesia dapat dikatakan telah bebas polio. Namun, pada bulan November 2022, wabah polio merebak di Pidie, Aceh. Penyebabnya adalah kombinasi berbahaya dari cakupan imunisasi yang rendah dan kondisi lingkungan yang tidak sehat. Pada tahun 2021 di Aceh, hanya 50,9% balita yang menerima vaksin polio (Kemenkes, 2022)
Dari  data  diatas  terlihat  cakupan  imunisasi  dasar  polio  masih  belum  mencapai target.  Kesehatan  individu  atau  masyarakat  dipengaruhi  oleh  dua  faktor  pokok,  yaitu faktor-faktor  di  luar  perilaku  (non  perilaku)  seperti  tersedianya  sarana  pelayanan imunisasi  dan  faktor  perilaku.  Faktor  perilaku  ini  mempunyai  pengaruh  yang  besar terhadap status kesehatan individu maupun masyarakat. Orang tua khususnya ibu adalah faktor  yang  sangat  penting  dalam  mewariskan  status  kesehatan  bagi  bayi  mereka (Notoatmodjo,  2018). Lengkap  atau  tidaknya  imunisasi  dasar  polio  bayi  sangat tergantung pada perilaku ibu dalam mengimunisasikan bayinya
Menurut  teori  Lawrence  Green,  faktor  perilaku  ditentukan  oleh  tiga  kelompok faktor  yaitu  faktor  predisposisi (predisposing  faktor) mencakup  pengetahuan  individu, sikap,  kepercayaan,  tradisi,  norma  sosial  dan  unsur-unsur  lain  yang  terdapat  dalam individu  dan  masyarakat.  Faktor  pendukung (enabling factors,) tersedianya  pelayanan kesehatan dan kemudahan untuk mencapainya sedangkan faktor pendorong (reinforcing factors) yaitu sikap dan perilaku petugas kesehatan. Green menyatakan bahwa pendidikan kesehatan  marupakan  peranan  penting  dalam  mengubah  dan  menguatkan  ketiga kelompok faktor itu agar sejalan dengan tujuan kegiatan sehingga menimbulkan perilaku dalam bentuk tindakan positif dari masyarakat terhadap program tersebut dan terhadap kesehatan pada umumnya (Sarwono, 2018)
Seorang ibu yang tidak mengimunisasikan anaknya ke posyandu dapat disebabkan karena  orang  tersebut  tidak  atau  belum  mengetahui  manfaat  imunisasi  bagi  anaknya (predisposing factors) atau karena rumahnya jauh dari posyandu atau puskesmas tempat mengimunisasi  anaknya  (enabling  faktor).  Sebab  lain  mungkin  karena  para  petugas kesehatan atau tokoh masyarakat disekitarnya tidak pernah mengimunisasikan anaknya (reinforcing factor) (Notoadmodjo, 2017).
Menurut Newcomb, ahli psikologi sosial menyatakan bahwa sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak. Petugas kesehatan adalah sumber daya manusia yang  utama  yang  dimiliki  puskesmas.  Sesuai  dengan  sistem  manajemen  modern,  staf Puskesmas merupakan faktor produksi utama untuk menghasilkan pelayanan kesehatan yang  bermutu,  sehingga  dukungan  petugas  kesehatan  sangat  berpengaruh  terhadap perubahan  tindakan  ibu  dalam  memengimunisasikan  polio  bayinya.  Adanya  dukungan dari  keluarga  baik  suami  maupun  orang  tua  akan  mempengaruhi  ibu  dalam mengimunisasikan bayinya dengan lengkap (Notoatmodjo, 2017).
Penelitian  sebelumnya  juga  dilakukan  oleh  Fitriyanti  Ismet  pada  tahun  2013 tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan imunisasi dasar lengkap pada balita di desa Botubarani Kecamatan Kabila Bone Kabupaten Bone Bolango dengan hasil ibu yang memiliki sikap positif (90,7%) dan sikap negatif (9,3%). (58,3%) ibu mendapat dukungan dan (41,7%) ibu tidak mendapat dukungan. (94,4%) dukungan petugas baik dan (5,6%) dukungan  petugas  kurang  baik.  Terdapat  hubungan  sikap  dengan  perilaku  ibu  dalam melengkapi  imunisasi  bayinya,  ada  hubungan  dukungan  sosial  terhadap  perilaku  ibu dalam  melengkapi  imunisasi  bayinya  dan  ada  hubungan  dukungan  petugas  kesehatan dengan perilaku ibu melengkapi imunisasi bayinya.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Bireuen  tahun  2022,  cakupan  imunisasi selama pandemi COVID-19 menurun drastis, pada tahun 2020 cakupan imunisasi polio di Bireuen hanya mencapai 31,4% dari total bayi lahir hidup di kabupaten tersebut, yang jumlahnya  mencapai  2.781    ribu  jiwa.  Dari  20  puskesmas  yang  berada  di  Kabupaten Bireuen, tidak ada Puskesmas yang cakupan nya memenuhi cakupan nasional, pada tahun 2021 cakupan imunisasi polio 1 menurun menjadi 12,1% dan polio 4 menjadi 24,8% dari total bayi lahir hidup yaitu sebanyak 1.965 ribu jiwa. Sedangkan pada tahun 2022 cakupan imunisasi  polio  pada  bayi  naik,  yaitu  polio  1  sebanyak  4.272  (52,3%)  dan  polio  4 sebanyak 2.481 (31,4%), angka ini masih jauh dari target nasional yaitu 95%.
Sedangkan  untuk  Kecamatan  yang  berada  di  Kabupaten  Bireuen,  dari  20 Kecamatan yang ada di Kabupaten Bireun cakupan imunisasi paling rendah dalam kurung waktu  3  tahun  terakhir  adalah  Puskesmas  Juli  II  14,3%  polio  1  dan  3,3%  polio  4, puskesmas  Mon  Keulayu  21,6%  polio  1  dan  4,5%  polio  4,  dan  puskesmas  Peusangan Selatan  28,8%  polio  1  dan  47,4%  polio  4.  Sedangkan  yang  mencapai  target  hanya Puskesmas Juli II yaitu 100% untuk polio 1 sedangkan polio 4 belum memenuhi sasaran yaitu 28,9%. (Dinkes Bireuen, 2022)
Berdasarkan  survey  awal  pada  tanggal  17  Maret  2023  dari  10  orang  ibu  yang memiliki bayi umur 1 tahun, 7 dari 10 bayi belum lengkap imunisasi polionya karena ibu tidak membawa bayinya ke posyandu atau puskesmas untuk melengkapi imunisasi polio bayinya  sebanyak  4  kali.  Ibu  mengatakan  tidak  membawa  bayinya  ke  posyandu  atau puskesmas  karena  ada  beberapa  petugas  kesehatan  yang  bersikap  tidak  ramah  dalam melayani.  Ibu  juga  mengatakan  tenaga  kesehatan  (bidan  desa)  jarang  ke  desa  dan menginformasikan tentang penjadwalan ulang imunisasi selanjutnya. Dan peneliti juga mendapatkan hasil survey awal, bahwa masih ada bidan desa yang tidak tinggal didesa dan ada beberapa desa yang ditangani oleh  satu bidan desa, hal tersebut juga menjadi
salah  satu  faktor  tenaga  kesehatan  kurang  maksimal  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan terutama pelayananan imunisasi polio pada anak umur 1 tahun.
Berdasarkan  data  dan  teori  diatas,  maka  peneliti  tertarik  ingin  melakukan penelitian tentang Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Polio di Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian  yang digunakan adalah penelitian analitik dengan pendekatan cross  sectional,  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  menjawab permasalahan  yang  sedang  dihadapi  pada  situasi  seseorang  untuk  melihat  bagaimana “Hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan kepatuhan imunisasi polio pada bayi usia 1 tahun “ dimana data yang menyangkut data bebas (resiko) dan variabel terikat (akibat), akan dikumpulkan dalam waktu yang sama (Iman, 2016).
Lokasi  penelitian  adalah  tempat  dimana  penelitian  dilaksanakan  (Iman,  2016). Penelitian  ini  telah  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Juli  II  Kabupaten  Bireuen  pada  bulan Maret 2023. Populasi adalah Responden Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu- ibu yang memiliki bayi usia 1 tahun di Puskesmas Juli II  Kabupaten Bireuen tahun 2023 yaitu  sebanyak  904  orang.  Sampel  adalah  sebagian  atau  wakil  populasi  yang  diteliti (Iman, 2015). Sampel dalam penelitian ini ada adalah 83 Responden.
Jenis  data  yang  di  gunakan  data  primer  dan  data  sekunder.  Analisis  data dilakukan secara deskriptif dengan melihat presentasi data yang terkumpul dan disajikan dalam  bentuk  melihat  frekuensi,  selanjutnya  dicari  besarnya  presentasi  untuk  jawaban masing-masing responden dengan   menggunakan   teori   dan   kepustakaan   yang   ada sehingga dapat diambil suatu kesimpulan.

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  tentang Kepatuhan ibu yang memiliki anak 1 tahun untuk imunisasi polio di Wilayah Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen.

## A. Analisa Univariat

## Tabel  1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023
Analisa Univariat Jumlah F % Umur Ibu <20 Tahun 20- 35 Tahun >35 Tahun 1 73 9 1.2 88 10.8 Pendidikan Dasar 38 45.8
Menengah Tinggi 35 10 42.2 12 Imunisasi Polio Lengkap Tidak lengkap 25 58 30.1 69.9 Dukungan Tenkes Mendukung Tidak Mendukung 33 50 39.8 60.2 Total 83 100

## Sumber : Data Primer (Diolah Tahun 2022)
Berdasarkan Tabel 1. didapatkan hasil bahwa mayoritas responden Berumur 20-35 Tahun  yaitu  sebanyak  73  responden  (88%),  manyoritas  Pendidikan  ibu  berada  pada kategori dasar yaitu 38 responden (45,8%), manyoritas anak berada pada kategori Tidak lengkap imunisasi polio yaitu 58 responden  (69,9%). Manyoritas tenaga kesehatan Tidak memberikan dukungan yaitu 50 responden (60,2%)

## B. Analisa Bivariat

## Tabel  2.
Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Polio Di Wilayah Kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023
No Dukungan Tenaga Kesehatan Imunisasi Polio ∑ % p α Lengkap Tidak lengkap f % f % 1. 2 Tidak Mendukung Mendukung 5 6 45 54.2 50 60.2 0,00 0,05 20  24.1  13 15.7 33 39.8 Jumlah 25 30,1  58 69,9    83 100

## Sumber : Data primer (diolah tahun 2023)
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  dari  83  responden  mayoritas responden  Mendapat  Dukungan  dari  Tenaga  Kesehatan  dan    patuh  dalam  Pemberian Imunisasi  Polio  yaitu  sebanyak  20  orang  (24.1%) dengan  tidak  lengkap  sebanyak  13 orang (15,7) dan manyoritas responden yang tidak mendapat dukungan tenaga kesehatan tidak  patuh/lengkap  dalam  melakukan  imunisasi  polio    45  orang  (54,2%)  dan  yang lengkap imunisasi polionya hanya 5 responden (6%).
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  terhadap  variabel  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  atau  nilai  (α  =  0,05).  Bila  menunjukan  nilai  p  ≤  0,05  artinya  ada hubungan  bermakna  atau  signifikan  antara  pendidikan  dini  dengan  perkembangan kognitif anak prasekolah.
Berdasarkan analisis statistik menggunakan uji statistik, didapatkan nilai p value (0,000) < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan kepatuhan imunisasi polio pada anak usia 1 tahun di Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Pemberian Imunisasi Polio
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  tentang  Dukungan  Tenaga  Kesehatan dengan  Kepatuhan  Imunisasi  Polio    pada  Anak  Usia  1  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Juli  II  Kabupaten  Bireuen,  maka  diperoleh  hasil  antara  lain,  Mendapat Dukungan  dari  Tenaga  Kesehatan  dan    patuh  dalam  Pemberian  Imunisasi  Polio  yaitu sebanyak  20  orang  (24.1%) dengan  tidak  lengkap  imunisasi  polio  sebanyak  13  orang (15,7) dan manyoritas responden yang tidak mendapat dukungan tenaga kesehatan tidak patuh/lengkap  dalam  melakukan  imunisasi  polio    45  orang  (54,2%)  dan  yang  lengkap imunisasi polionya hanya 5 responden (6%).
Hasil uji statistik chi-square menunjukkan  Hubungan antara Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Pemberian Imunisasi Polio didaptkan nilai  p (0,00) > α (0,05), maka Ha diterima dan Ho ditolak dan dapat disimpulkan bahwa ada Hubungan yang Bermakna antara Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Polio pada anak usia 1 tahun di Puskesmas Jeunib Kabupaten Bireuen Tahun 2023.
Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  Supriyanto  (2011)  yaitu  faktor  yang mempengaruhi  kelengkapan  imunisasi  pada  anak  dipengaruhi  oleh  pengetahauan, pendidikan,  sikap,  pengalaman,  pekerjaan,  dukungan  tenaga  kesehatan,  fasilitas posyandu dan lingkungan.
Dukungan  Tenaga  Kesehatan  dan  dukungan  dari  para  profesional  di  bidang kesehatan  sangat  diperlukan  bagi  ibu,  terutama  ibu  yang  baru  memiliki  anak  satu. Pendidikan tentang pentingnya imunisai sudah harus diberikan sejak masa antenatal, yang dilakukan oleh semua tenaga kesehatan baik bidan maupun dokter (IDAI, 2019).
Dalam  melaksanakan  tugasnya  petugas  kesehatan  harus  sesuai  dengan  mutu pelayanan. Pengertian mutu pelayanan yakni petugas kesehatan bebas melakukan segala sesuatu secara professional untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien dan masyarakat sesuai dengan ilmu pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki serta kualitas peralatan kesehatan yang baik dan memenuhi standar. komitmen dan motivasi petugas tergantung dari  kemampuan mereka  untuk melaksanakan  tugas  mereka  dengan  cara  yang  optimal (Wiyono, 2017).
Perilaku  seseorang  atau  masyarakat  tentang  kesehatan  ditentukan  oleh pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  dan  tradisi  dari  orang  atau  masyarakat  yang bersangkutan. Selain itu, ketersediaan fasilitas, sikap dan perilaku para petugas kesehatan juga akan mendukung terbentuknya perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2016).
Dukungan  tenaga  kesehatan  menurut  Friedman  (2010),  adalah  sikap,  tindakan penerimaan  ibu  terhadap  dukungan  tenaga  kesehatan,  berupa  dukungan  informasional, dukungan  penelian,  dukungan  instrumental  dan  dukungan  emosional.  Jadi  dukungan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
tenaga  kesehatan  adalah  suatu  bentuk  hubungan  interpersonal  yang  meliputi  sikap, tindakan dan penerimaan terhadapat dukungan tenaga kesehatan dengan kepatuhan ibu dalam  membawa  anaknya  untuk  diimunisasi,  sehingga  ibu  merasa  mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan.
Berbanding  terbalik  dengan  penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  Vima  Erwani pada tahun 2021, tentang Analisis Kepatuhan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Polio Pada Balita Di Puskesmas Tanjung Baru Kabupaten OKU. Hasil analisis uji statistik bivariat dengan  menggunakan  uji  Chi-Square  dan  analisis  multivariat  menggunakan  uji  regresi logistik.  Hasil  penelitian  menunjukan  ada  hubungan  bermakna  untuk  variabel Pengetahuan (p value 0,022) dan Sikap (p value 0,011). Tidak ada hubungan pendidikan (p  value  0,077),  pekerjaan  (p  value  0,649)  dan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  (p value 0,947) dalam kepatuhan pemberian Imunisasi Polio.
Penelitian yang dilakukan oleh zakiyah pada tahun 2021, tentang Hubungan Peran antara Petugas Kesehatan dengan Cakupan Imunisasi per Antigen Tingkat Puskesmas di Kabupaten  Jember.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara  peran tenaga  kesehatan  dengan  cakupan  imunisasi  per  antigen  polio  1  (p=0,039),  polio  4 (p=0,008) dan DPT/HB3 (0,05). Sementara itu peran tenaga kesehatan tidak berhubungan dengan cakupan imunisasi HB0, BCG, polio 2, polio 3, DPT/HB1,DPT/HB2, campak dan cakupan imunisasi dasar lengkap.
Peneliti berasumsi bahwa Dukungan Tenaga Kesehatan sangat mempengaruhi ibu dalam  membawa  anaknya  untuk  melakukan  Imunisasi  Polio,  maka  perlu  peningkatan informasi  kepada  ibu  yang  harus  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  terutama  tenaga kesehatan yang berada di desa, guna lebih mendukung setiap upaya kesehatan terutama kepatuhan  ibu  dalam  memberikan  imunisasi  polio  pada  anaknya.  Hasil  penelitian  dan wawancara  dengan  responden  bahwa  keterpaparan  masyarakat  akan  informasi  yang berkaitan  dengan  imunisasi  polio  melalui  penyuluhan  yang  diterima  responden mengatakan petugas kesehatan pernah memberikan penyuluhan tentang imunisasi polio, manfaat imunisasi dan dampak yang disebabkan apabila bayi tidak diberikan imunisasi polio  lengkap.  Masih  ramai  responden  yang  tidak  mendapat  informasi  langsung  dari tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  dilingkungan  tempat  tinggal,  dikarenakan  bidan tersebut tidak menetap dan jarang melakukan kunjungan rumah pada  wilayah setempat. Sebagian  besar  responden  tidak  mendapat  penjelasan  pasti  atas  pentingnya  imunisasi polio  dan  dampak  terburuk  jika  tidak  melakukan  imunisasi,  saat  posyandu  petugas kesehatan  hanya  menawarkan  anaknya  para  responden  untuk  di  imunisasi  saja  tanpa diawali dengan penjelasan, sedangkan masyarakat masih ragu atas kandungan imunisasi mengingat  isi-isu  yang  beredar  dimasyarakat  tentang  kandungan  imunisasi  yang  tidak halal, sehingga membuat para ibu ragu bahkan tidak ingin mengimunisasi anak mereka, sehingga berdampak pada status imunisasi polio anak yang tidak lengkap. Dapat terlihat dari hasil penelitian masih banyak responden yang memiliki status imunisasi polio tidak lengkap dikarenakan tidak mendapat dukungan dari tenaga kesehatan.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  peneliti  ini  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  dukungan  tenaga kesehatan  dengan  kepatuhan  imunisasi  polio  yang  dianalisis  menggunakan uji  Statisti, didapatkan nilai p value (0,000) < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan kepatuhan imunisasi polio di wilayah kerja Puskesmas Juli II Kabupaten Bireuen Tahun 2023.

## SARAN
Di harapkan kepada responden untuk lebih aktif mencari informasi dan mengikuti berbagai  penyuluhan  khususnya  tentang  pemberian  imunisasi  polio  pada  anak  dan mamfaatnya. Hal ini dapat diperoleh dengan mengunjungi tempat pelayanan kesehatan dan juga dari berbagai media massa.
Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan bahan informasi bagi puskesmas dan  petugas  kesehatan  untuk  lebih  aktif  lagi  mensosialisasikan  pentingnya  imunisasi polio pada anak dan mampu memotivasi ibu untuk memberikan imunisasi pada anaknya.
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  referensi  untuk  peneliti selanjutnya agar dapat mengembangkan metode penelitian dengan tingkat yang lebih luas lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad Munib. Pengantar Ilmu Pendidikan, Semarang: UPT MKK Universitas Negeri Semarang. 2006
Adzaniyah.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Di  Kelurahan Krembangan Utara. Jurnal Berkala Epidemiologi. 2013
Agus  Jalpi,  A.  R.  Dukungan  Kader  Posyandu,  Dukungan  Petugas  Kesehatan  dan Pengalaman Ibu Dengan Pemberian Imunisasi Campak Pada Balita.(Universitas Islam Kalimantan MAB Banjarmasin). 2018
Ahmed S, et. al. “Resistance to Polio Vaccination in some Muslim Communities and the Actual Islamic Perspectives”. Research J. Pharm and Tech. 2014
Akib  P.A.,  Purwanti  A.  Kejadian  Ikutan  pasca  Imunisasi  (KIPI)  Adverse  Events Following Imumunization (AEFI). Dalam Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi keempat. Penyunting: Ranuh Gde, Suyitno H, Hadinegoro S.R.S, Kartasasmita C.B, Ismoedijanto dkk. Jakarta: IDAI. 2011
Anonim.  Hubungan  antara  Pengetahuan  Ibu  tentang  Imunisasi  Dasar  dengan Kelengkapan Imunisasi Dasar pada Bayi. Penerbit: Universitas Muhammadiyah Semarang, Semarang. 2010
Aprilia, R., Idayanti, T., Virgia, V., & Yuliani, A. Hubungan Pengetahuan Dengan Sikap Ibu  Tentang  Imunisasi  Difteri  Pada  Anak  Balita  di  Desa  Jatiwates  Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang. STIKES Dian Husada Mojokerto. 2018
Astari,  R.  Y.,  Febriyanti,  A.,  &  Solihah,  E.  W.  Gambaran  Pemberian  Imunisasi  Pada Bayi  di  Desa  Haurseah  Puskesmas  Argapura  Kabupaten  Majalengka.  (Studi Kualitatif). STIKes Bakti Tunas Husada Tasikmalaya, April 2018
Babirye JN, Rutemberwa E, et. al. “More support for mothers: a qualitative study on factors  affecting  immunisation  behaviour  in  Kampala,  Uganda”.  BMC  Public Health. 2011
Bandura A. Encyclopedia Of Human Behavior, 4th edition, Academia Press, New York. 1994
Baumeister dan Vohs. Encyclopedia of Social Psychology. 2007
Charles Abraham. Psikologi Untuk Perawat, Jakarta: EGC. 1997
Depkes  RI.  Imunisasi  Dasar  Bagi  Pelaksana  Imunisasi  di  UPK  Swasta.  Jakarta:
Departemen Kesehatan. 2015
Depdikbud. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Balai Pustaka: Jakarta. 2006
Ditjen PP & PL Depkes RI. Model Pelatihan Tenaga Pelaksana Imunisasi Puskesmas,
Jakarta: Ditjen PP & PL Depkes RI. 2005
Djoko  Wiyono.  Manajemen  Mutu  Pelayanan  Keehatan  Teori  Strategi  dan  Aplikasi,
Surabaya: Penerbit Airlangga University Press. 2001
Dompas, R. Gambaran Pemberian Imunisasi Dasar Pada Bayi Usia 0-12 Bulan. Jurnal Ilmiah Bidan. 2013
Dwiana  Kartika  Putri,  D.  Z.  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  Terhadap Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Satria Kota Tebing Tinggi. Institut Kesehatan Helvetia, Medan. 2018
Fatwa  Majelis  Ulama  Indonesia  Nomor  04  Tahun  2016  Tentang  Imunisasi,  “Fatwa Tentang Imunisasi”. 2016
Fitri,  N.  Persepsi  Masyarakat  Tentang  Imunisasi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pagambiran Tahun. Menara Ilmu Vol. XII No. 4, April 2018
Friedman, M. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta
Han  K,  Zheng  H,  et.  al.  “Vaccination  coverage  and  its  determinants  among  migrant children in Guangdong, China”. BMC Public Health. 2014
Helman CG, Yogeswaran P. “Perception of childhood immunizations in rural Transkei – a qualitative study”. SAM. 2004
Hu  Y,  Li  Q,  et.  al.  “Determinant  of  Childhood  Immunization  Uptake  among SocialEconomically Disadvantaged Migrants in East China”. Int J Environ Res Public Health. 2013