## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## PENGARUH ART DRAWING THERAPY TERHADAP TINGKAT KECEMASAN PADA IBU HAMIL PRE EKLAMSI
Atiek Murharyati 1) ,  Meilinda Kartikasari 2) , Siti Mardiyah 3) Maula Mar’atus Sholihah 4) , Wahyu Rima Agustin 5) , Ernawati 6)
1,2,3,4,5,6 Universitas Kusuma Husada Surakarta murharyatiatik@gmail.com

## ABSTRAK
Pre  eklamsi  adalah  hipertensi  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  dalam  usia  kehamilan  ≥20 minggu  atau  sesudah  persalinan  yang  ditandani  dengan  meningkatnya  tekanan  darah ≥140/90 MmHg, proteinurin positif dan edema. Ibu hamil dengan pre eklamsi memiliki kerentanan  fisik  dan  psikologis  lebih  tinggi  dibanding  ibu  dengan  kehamilan  normal karena  memiliki  resiko  kegagalan  dalam  kehamilan  dan  persalinan  yang  lebih  besar sehingga  dapat  mengakibatkan  kecemasan.  Kecemasan  dapat  diturunkan  dengan  art drawing  therapy, art  drawing  therapy merupakan  kegiatan  yang    menggunakan  alat gambar  dan  warna  sebagai  media  dengan  tujuan  agar  dapat  mengekspresikan  emosinya. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasi  experiment dengan  pendekatan pre and post test without control group design . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil pre  eklamsi  yang  berada  di  kecamatan  Jati,  pengambilan  sample  menggunakan  tekhnik total sampling. Jumlah sampel 31 responden. Instrument untuk mengukur kecemasan ibu hamil pre eklamsi adalah Hamilton Rating Scale (HARS). Art drawing therapy dilakukan sebanyak  3  sesi  dan  setiap  sesi  dilakukan  sau  kali  pertemuan  selama  60 menit.   Analisa data menggunakan uji Wilcoxon hasil penelitian ini menunjukan ada pengaruh pemberian art  drawing  therapy terhadap  tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  pre  eklamsi  dengan dengan  nilai  p<0,000  (p  value  <  0,05).  Kesimpulan,  terdapat  pengaruh art  drawing therapy terhadap tingkat kecemasan ibu hamil pre eklamsi.
Kata Kunci : Art drawing therapy,  pre eklamsi ,tingkat kecemasan

## ABSTRACT
Pre-eclampsia  is  hypertension  that  occurs  in  pregnant  women  at  gestational  age  20 weeks  or  after  delivery  which  is  characterized  by  increased  blood  pressure  140/90 MmHg, positive proteinuria and edema. Pregnant women with pre-eclampsia have higher physical  and  psychological  vulnerabilities  than  mothers  with  normal  pregnancies because  they  have  a  greater  risk  of  failure  in  pregnancy  and  childbirth  so  that  it  can cause anxiety. Anxiety can be reduced by art drawing therapy, art drawing therapy is an activity that uses drawing and color tools as a medium in order to express emotions. This study  uses  a  quasi-experimental  research  design  with  a  pre  and  post  test  approach without  a  control  group  design.  The  population  in  this  study  were  pre-eclampsia pregnant  women  who  were  in  Jati  sub-district,  the  sample  was  taken  using  a  total sampling technique. The number of samples is 31 respondents. The instrument to measure the anxiety of pre-eclampsia pregnant women is the Hamilton Rating Scale (HARS). Art drawing  therapy  was  carried  out  in  3  sessions  and  each  session  was  held  once  for  60 minutes.  Analysis  of  the  data  using  the  Wilcoxon  test.  The  results  of  this  study  showed that  there  was  an  effect  of  giving  art  drawing  therapy  on  the  level  of  anxiety  in  pre- eclampsia pregnant women with a p value < 0.000 (p value < 0.05). In conclusion, there is an effect of art drawing therapy on the anxiety level of pre-eclampsia pregnant women
Keywords: Art drawing therapy, pre-eclampsia, anxiety level

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## 1. PENDAHULUAN
Pre  eklamsi  adalah  hipertensi  yang terjadi  pada  ibu  hamil  dalam  usia kehamilan  ≥20  minggu  atau  sesudah
persalinan yang ditandani dengan meningkatnya  tekanan  darah  ≥140/90 MmHg,  proteinurin  positif  dan  edema
(Ekacahyaningtyas  et  al.,  2020).  Pre eklamsi  merupakan  salah  satu  kasus kegawatdaruratan  dibidang  maternitas, pre eklamsi dapat menyebabkan komplikasi  pada  ibu  berupa  eklamsia, perdarahan  subkapsula  hepar,  keIainan pembekuan  darah,  solusio  plasenta,
gagal jantung, bahkan syok dan kematian  (Kusumawati  &  Mirawati, 2019).
World  Health  Oranization  (WHO) tahun  2016  melaporkan  16%  kematian ibu  di  dunia  disebabkan  oleh  hipertensi dalam  kehamilan  yang  mengakibatkan pre  eklamsi  atau  eklamsi.  pre  eklamsi disebut sebagai penyebab utama mortalitas  dan  mordibitas  ibu  dan  janin hal  ini  terjadi  dalam  5-7%  diseluruh kasus  kehamilan  dan  penyebab  utama kematian  ibu  di  negara  berkembang
(Liszayanti et al., 2019). Angka
kematian ibu di dunia mencapai
216/100.000 kelahiran hidup serta jumlah  kematian  ibu  adalah  303.000 kematian  dan  jumlah  tertinggi  berasal dari  negara  berkembang  yaitu  302.000 kematian. (WHO, 2015). Angka kematian  ibu  di  Indonesia  termasuk dalam katagori tinggi di ASEAN,  angka kematian  ibu  di  Indonesia  mencapai 305/100.000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2015).  Angka kematian ibu di  Jawa  Tengah  sebesar  88,05/100.000 kelahiran  hidup  dan  32,97%  kematian ibu di Jawa Tengah disebabkan oleh pre eklamsi (JATENG, 2017). Angka kematian  ibu  di  Kabupaten  Blora menempati  peringkat  17  terbanyak  dari 35  kabupaten  di  Jawa  Tengah  (Buku Profil Kesehatan, 2019). Salah satu intervensi untuk mengatasi kecemasan pada ibu hamil pre eklamsi  adalah art  therapy dan  salah satu  jenis  kegiatannya  berupa  kegiatan menggambar  atau  sering  disebut art
drawing  therapy.  Art  drawing  therapy merupakan kegiatan terapi
menggunakan  kombinasi  alat  gambar, warna, dan media dengan maksud untuk mengekspresikan  emosinya  sehingga dapat  mengurangi  kecemasannya  (Di  & Fatimah,  2020) Dalam  prosesnya  saat menggambar responden dapat menceritakan isi pikiran dan emosi yang sulit  diungkapkan  sehingga  dengan meggambar dapat memberi hiburan serta kegembiraan  (Sari  et  al.,  2018).  Proses pembuatan  gambar  dapat  mengaktifkan bagian  visual  cortex  pada  otak.  Pada tema  tertentu  yang  diberikan  dapat merangsang  emosi  dan  pikiran  sehingga dapat memberikan efek yang menenangkan. Terapi menggambar dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan dan memungkinkan individu mengembangkan koping (Ekacahyaningtyas et al., 2020) Hasil  study  pendahuluan  dari  data
UPTD  Puskesmas  Randulawang  dan UPTD  Puskesmas  Doplang  pada  bulan Februari-April  2021  terdapat  31  kasus ibu hamil pre eklamsi di kecamatan Jati, Berdasarkan  wawancara  yang  peneliti lakukan pada 02 Desember 2020 dengan ketua  bidan  desa  menjelaskan    di Kecamatan  Jati  telah  rutin  dilaksanakan Posyandu  dan  kelas  ibu  hamil  tetapi dalam  pelaksanaan  kegiatannya  lebih berfokus pada kesehatan fisiologi sementara pada wawancara yang peneliti lakukan  terhadap  ibu  hamil  pre  eklamsi mereka mengalami tanda-tanda kecemasan seperti detak jantung
meningkat,  mudah  tersinggung,  sulit berkonsentrasi,  dan  tidur  tidak  nyenyak. Tetapi belum ada program dari Puskesmas yang bertujuan untuk
mengatasi  kecemasan  tersebut  sehingga peneliti  ingin  melakukan  intervensi art drawing therapy.
Kecemasan  dan  ketakutan  pada  ibu hamil  dengan  pre  eklamsi  disebabkan oleh munculnya kecemasan terhadap diri sendiri karena takut meninggal, khawatir mengenai kesehatan dirinya, takut berpisah  dengan  bayinya.  Kecemasan pada  ibu  hamil  dapat  mengakibatkan

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
spasme  pembuluh  darah  memburuk sehingga  tekanan  darah  meningkat.
Kecemasan  dalam  masa  kehamilan hingga  melahirkan  dapat  berdampak negative berupa melemahkan otot rahim hingga  menghambat  pertumbuhan  janin (Safitri  et  al.,  2019).  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  art  drawing  therapy  terhadap tingkat  kecemasan  pada  ibu  hamil  pre eklamsi.  Dan  dengan  no  etik  No 061/UKH.I.02/EC/IV/2021

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  di Kecamatan  Jati  pada  bulan  Mei-Juni 2021.  Jenis  penelitian  ini  adalah kuantitatif  dengan  rancangan Quasi Eksperimen dengan  pendekatan Pre test and  post  test  with  out  control  group . Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  31 responden  dengan  tekhnik  pengambilan sampel total sampling.
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian adalah Hamilton Rating Scale (HARS). Kuesioner  HARS  pertama  kali dicetuskan  oleh  Max  Hamilton  pada tahun  1959  dan  dikembangkan  oleh Sativa  pada  tahun  2018.  Skala  HARS telah dibuktikan memiliki validitas (0,93 dan  0,97)  kondisi  ini  membuktikan bahwa  pengukuran  kecemasan  dengan menggunakan  HARS  akan  diperoleh hasil  yang  valid  dan  reliabel.  Kuesioner Hamilton  Rating  Scale (HARS)  terdiri dari  14  pertanyaan  yang  masing-masing penilaian  dari  skor  0  –  4.  Untuk mengetahui pengaruh art drawing therapy  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu hamil  pre  eklamsi  menggunakan  uji statistic wilcoxon test.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia. Usia Frekuensi Presentase Beresiko (<20tahun dan >35tahun) 21 67.7% Tidak Beresiko (20-35tahun) 10 32.3% Berdasarkan  tabel  1  didapatkan hasil  distribusi  frekuensi  menurut    usia adalah  sebagian  besar   ibu  hamil  pre eklamsi berusia <20tahun dan >35tahun sebanyak 21 responden (67.7%).  Penelitan  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Karuniawati  (2011)  yang  mengatakan bahwa  usia  ibu  hamil  yang  rentan mengalami pre eklamsi adalah
<20tahun  dan  >35tahun,  hal  tersebut sesuai  dengan  teori      bahwa      usia beresiko      tinggi      mengalami      pre eklamsi  adalah <20tahun dan >35tahun (Hipson, 2016).
Ibu  hamil  dengan  usia  <20tahun perkembangan reproduksi dan fisiologisnya  belum  optimal  serta  emosi dan  kejiwaannya  belum  cukup  matang sehingga  rentan  mengalami  kecemasan yang dapat berpengaruh terhadap kondisi  janin  dalam  kandungan  hal tersebut  akan  meningkatkan  resiko gangguan  kehamilan  dalam  bentuk  pre eklamsi atau eklamsi,  resiko tinggi juga terjadi  pada  ibu  hamil  dengan  usia >35tahun  karena  adanya  peningkatan usia  dan  proses  degenerative  yang menyebabkan  perubahan  pada  jaringan reproduksi  sehingga  ibu  hamil  memiliki resiko lebih tinggi mengalami gangguan pada  kehamilan, persalinan  dan kecacatan  sehingga  memicu  terjadinya kecemasan(Musahib et al., 2015)

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Tabel 2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan Frekuensi Presentase SD 9 29.0% SMP 13 41.9% SMA 6 19.4% PT 3 9.7% Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil bahwa  distribusi frekuensi menurut pendidikan  ibu  hamil  pre  eklamsi didominasi  oleh  SMP  sebanyak  13 responden  (41.9%)  dan  SD  sebanyak  9 responden  (29.0%). Pendidikan  adalah salah  satu  aspek  social  yang  dapat mempengruhi tingkah laku dan pola pikir manusia, pendidikan akan mempengaruhi respon seseorang terhadap sesuatu dengan lebih rasional. (Hipson, 2016). Ibu  hamil  yang  berpendidikan  tinggi memiliki  resiko  lebih  rendah  dalam kehamilannya, hal ini disebabkan tingginya    kemampuan  ibu  dalam menerapakan  kehamilannya  yang  aman dan  sehat  juga  akan  yang  diperoleh  dari pendidikan formal yang dimiliki.
(Nurmawati, 2017) Tabel 3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan Frekuensi Presentase Bekerja 19 61.3% Tidak Bekerja 12 38.7% Berdasarkan  tabel  3  didapatkan hasil bahwa distribusi frekuensi
menurut  pekerjaan  ibu  hamil  pre eklamsi  adalah  bekerja  sebanyak  19 responden  (61.3%)  dan  tidak  bekerja sebanyak 12 responden (12.7%) Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Wahyuni  &  Rahmawati 2018 Yang mengatakan bahwa ibu yang bekerja  memiliki  resiko  lebih  besar dibanding ibu yang tidak bekerja.
Pekerjaan  ibu  dapat  mempengaruhi munculnya  pre  eklamsi  atau  eklamsia. Wanita  yang  bekerja  diluar  rumah beresiko  lebih  tinggi  mengalami  pre eklamsi dibanding ibu rumah tangga hal ini  dikaitkan  dengan  aktifitas  fisik  dan stress yang merupakan factor terjadinya
pre eklamsi (Nurwijayati & Erni, 2019)
Tabel  4  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Pre Eklamsi Sebelum Diberikan Intervensi Art Drawing Therapy Tingkat Kecemasan Frekuensi Presentase Tidak Kecemasan 0 0% Kecemasan Ringan 0 0% Kecemasan Sedang 13 41.9% Kecemasan Berat 18 58.1% Panik 0 0% Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa  distribusi  frekuensi  tingkat kecemasan  pre  test  pada  ibu  hamil  pre eklamsi  adalah  kecemasan  berat  18 responden  (58.1%)  dan  kecemasan sedang  13  responden  (41.9%).  Hal  ini sejalan dengan penelitian Astuti
Setyaningsih  2020  yang  menyatakan nilai  median  tingkat  kecemasan  ibu hamil  pre  eklamsi  adalah  kecemasan berat.
Penyebab  responden  mengalami kecemasan berat karena memiliki resiko kegagalan  yang  lebih  besar  dibanding dengan  ibu  hamil  normal.  Dalam kondisi tersebut dapat di persulit ketika ibu  hamil  pre  eklamsi  mengalami kekhawatiran  berlebih  dan  ketidak tahuan  mengenai  kemungkinan  yang mungkin muncul saat persalinan (Triasani & Hikmawati, 2016).

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Tabel  5  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Hamil Pre Eklamsi Sesudah Diberikan Intervensi Art Drawing Therapy Tingkat Kecemasan Frekuensi Presentase Tidak Kecemasan 0 0% Kecemasan Ringan 20 64.5% Kecemasan Sedang 11 35.5% Kecemasan Berat 0 0% Panik 0 0% Berdasarkan  tabel  5  diketahui bahwa  distribusi  frekuensi  tingkat kecemasan  post  test  sebagian  besar adalah  kecemasan  ringan  20  responden (64.5%) dan kecemasan sedang sebanyak 11 responden (35.5%) adapun respon emosi dan perilaku dari seseorang  yang  mengalami  kcemasan ringan adalah tidak dapat duduk dengan tenang,  suara  kadang  kadang  meninggi dan tremor halus pada tangan, dari hasil data distribusi frekuensi tingkat kecemasan post test menunjukan adanya  penurunan  tingkat  kecemasan pada  ibu  hamil  pre  eklamsi  setelah diberikan intervensi art drawing therapy ,  ini  didukung  oleh  penelitian Kurwaningsih  2020  yang  menunjukan bahwa  9  dari  18  ibu  hamil  pre  eklamsi mengalami  kecemasan  ringan  setelah diberi intervensi.

## b. Analisa Bivariat
Tabel 6 Pengaruh Pemberian Intervensi Art Drawing Theray Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Pre Eklamsi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Kecamatan  Jati  terdapat berdasarkan  penelitian  yang  peneliti lakukan  di  Kecamatan  Jati  terdapat perubahan bermakna tingkat kecemasan
ibu hamil pre eklamsi setelah diberikan intervensi art  drawing  therapy ,  dengan nilai maksimal pree test 40 dan post test 26,  hasil  penelitian  menggunakan  uji wilcoxon diketahui  nilai p-value 0,000<0,05    yang  berarti  ada  pengaruh tingkat kecemasan sebelum dan sesudah  diberikan  intervesi  art  drawing therapy,  Dalam  penelitiannya  Trisiani dan  Hikmawan  (2016)  mengatakan dalam  masa  kehamilan  ibu  hamil beresiko mengalami peningkatan gangguan  psikologis,  Pada  saat  ini art therapy merupakan  salah  satu  terapi yang  mulai  banyak  digunakan  untuk mengatasi masalah psikologis. Beberapa  manfaat art  therapy dalam konteks  psikologis  yaitu  diantaranya membantu mengidentifikasi respon emosional,  meningkatkan  kesadaran atau awareness ,  merasakan  koneksi antara  pikiran,  tubuh  dan  jiwa dan mampu  merasakan  emosi  yang  ada dalam diri(Di & Fatimah, 2020). Dalam  proses  pembuatan  gambar otak  mengaktifkan  visual  cortex  dan menurunkan hormone kortisol. Kortisol berkorelasi  dengan  kecemasan  dalam tubuh sehingga tubuh dapat memproduksi  hormone  endorphin  yang membuat  otot  yang  semula  tegang menjadi rileks serta dapat meningkatkan perasaan nyaman sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan (Di & Fatimah, 2020) 4. KESIMPULAN
a. Karakter  responden  menurut  usia dalam  penelitian  ini  yaitu  usia beresiko  (<20tahun  dan.>35tahun)
67.7% dan usia tidak beresiko (20- 35tahun) 32.3%.    Menurut tingkat pendidikan  adalah  sebagian  besar responden berpendidikan SMP (41.9%) dan SD (29.0%). Menurut pekerjaan frekuensi responden bekerja  (61.3%)  dan  responden yang tidak bekerja (38.7%).
b. Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu hamil pre eklamsi sebelum diberikan  intervensi art  drawing therapy cenderung mengalami kecemasan berat dengan presentase Variable Fase Min Max SD P Value Tingkat Pre test 21 40 5,849 0,000 Kecemasan Post test 14 26 4,001

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
58.1%  dan  kecemasan  sedang dengan presentasi 41.9%. c. Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu hamil pre eklamsi sesudah diberikan  intervensi art  drawing therapy cenderung mengalami kecemasan  ringan  64.5%  dan kecemasan sedang 35.5%.
d. Hasil penelitian menunjukkan terdapat pengaruh art drawing therapy terhadap tingkat kecemasan ibu hamil pre eklamsi dengan nilai p value =  0,000 (p value < 0,05) 5. SARAN Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan rujukan untuk peneliti selanjutnya dengan desain berbeda  misalnya  sampel  yang lebih besar, atau menggabungkan art  drawing therapy dengan  terapi  non farmakologi  lain  sehingga  dapat menyempurnakan penelitian ini.

## REFERENSI
Astuti  Setyaningsih,  D.,  Ariyanti,  I., Aulia Octaviani, D., Dewi Yunadi, F.,  RSUD  Margono  Soekardjo Purwokerto,  B.  V.,  Kemenkes Semarang,  P.,  &  STIKES  Al- Irsyad  al-Islamiyyah  Cilacap,  K.
(2020).  Terapi  Murrotal  Al-Mulk Dalam  Penurunan  Kecemasan  Ibu Dengan Pre Eklamsi. Jurnal Kebidanan , 6 (3), 388–393.
Buku  Profil  Kesehatan.  (2019). 済無 No Title No Title No Title. Angewandte  Chemie  International
Edition, 6(11), 951–952. , 5–24.
Di,  L.,  &  Fatimah,  P.  (2020). Febriana
Sartika Sari 2) , Irna Kartina 3) 1) . 41 , 1–12. Ekacahyaningtyas, M., Wulandari, Y., & Ramdaniati,  N.  F.  R.  (2020).  Art Drawing Therapy untuk Mengurangi  Tingkat  Depresi  pada Ibu  Post  Partum  Blues. Jurnal Ilmiah Permas , 10 (4), 549–556.
Hipson,  M.  (2016).  Hubungan  Antara Umur,  Paritas  dan  Pendidikan  Ibu dengan  Kejadian  Eklampsia  di rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Rakernas  Aipkema 2016 , 229–234. JATENG,  P.  (2017). JDIH  -  Provinsi Jawa Tengah . 3511351 (24). http://jdih.jatengprov.go.id/law/un duh?get=perda-nomor-9-tahun-
20128 Kemenkes. (2015). Infodatin-Ibu_3.Pdf . Kusumawati, W., & Mirawati, I. (2019). HUBUNGAN USIA IBU BERSALIN DENGAN KEJADIAN PREEKLAMPSIA (Di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten
Kediri  Bulan  Maret  Tahun  2016). Jurnal  Kebidanan , 7 (1),  63–70. https://doi.org/10.35890/jkdh.v7i1. 28 Liszayanti,  F.,  Rejeki,  S.,  Kesehatan,  F. I.,  &  Semarang,  U.  M.  (2019).
Pengaruh  Terapi  Rendam  Kaki Dengan  Air  Hangat  dan  Serai Terhadap  Tekanan  Darah  Ibu Hamil  Penderita  Pre  Eklamsi . 299–309. Musahib, A. H., Waskito, F., & Syamsi, N. (2015). Hubungan antara pendamping  persalinan,  umur,  dan paritas  ibu  hamil  dengan  tingkat kecemasan  ibu  hamil  menjelang persalinan. Jurnal Kesehatan Tadulako , 1 (1), 11–15.
Nurmawati.  (2017). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kehamilan Resiko  Tinggi  Di  Puskesmas Cibatu  Kabupaten  Bekasi  Provinsi Jawa  Barat  Tahun  2017. Jurnal Ilmu  Dan  Budaya , 40 , Nomor , 6678.
http://journal.unas.ac.id/ilmu- budaya/article/view/430/331 Nurwijayati,  &  Erni.  (2019).  Hubungan Antara Umur Paritas Dan Pekerjaan Dengan Kejadian Preekalmsia  Pada  Ibu  Hamil  Di Rsud Salatiga. Repository2.Unw.Ac.Id .
Safitri,  R.,  Ratiyun,  R.  S.,  & Pawiliyah, P.  (2019).  Hubungan  Tingkat Kecemasan dengan Lama Kala I di
Bidan  Praktek  Mandiri  Belakang

## Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 252-258, Juli 2022
Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Pondok  Kota  Bengkulu. Nursing Inside  Community , 2 (1),  19–26. https://doi.org/10.35892/nic.v2i1.2 66 Sari,  F.  S.,  Hakim,  R.  L.,  Kartina,  I., Saelan,  S.,  &  Kusuma,  A.  N.  H. (2018).  Art  Drawing  Therapy Efektif Menurunkan Gejala Negatif Dan  Positif  Pasien  Skizofrenia.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada , 248 (2013),
248–253. https://doi.org/10.34035/jk.v9i2.28 7
Triasani,  D.,  &  Hikmawati,  R.  (2016).
Hubungan  Kecemasan  Ibu  Hamil Terhadap Kejadian Preeklamsia Di RSUD Majalaya Kabupaten Bandung. Ilmiah  Bidan , 1 (3),  15–
16. Wahyuni,  S.,  &  Rahmawati,  A.  (2018). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Pre Eklampsia  Pada  Kehamilan  Di  Rsi Sultan  Agung  Semarang. Jurnal
Keperawatan  Intan  … , 6 (1),  12– 21.
WHO.  (2015).  Human  Reproduction
Programme :  Maternal  Mortality.
Who ,
1–5.
https://www.pop.org/sites/pop.org/ files/pub/doc/Maternal _Mortality_revised.pdf