## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,

## INVENTORY CONTROL STUDY OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS THERAPY USING ABC CRITICAL INDEX METHOD

## STUDI PENGENDALIAN PERSEDIAAN PADA TERAPI PENYAKIT DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN METODE ABC INDEKS KRITIS
Agustina Nila Yuliawati 1)* , Heny Dwi Arini 2) , Pande Made Desy Ratnasari 1) , Ni Made Dewi Jayanti 2) , Dewa Ayu Putri Lestari Dewi 2)
1) Program Studi S1 Farmasi Sekolah Tinggi Farmasi Mahaganesha, Bali
2) Program Studi D3 Farmasi Sekolah Tinggi Farmasi Mahaganesha, Bali *nila290789@gmail.com

## ABSTRACT
In  order  to  support  the  success  of  type  2  diabetes  mellitus  (T2DM)  therapy,  the  availability  of  its  drug inventory needs to be controlled effectively and efficiently by health care service providers. This study aimed to examine the inventory control in T2DM therapy by ABC critical index method. This was an observational study with a cross-sectional design and was conducted in a public hospital and community pharmacy in Bali. The secondary data used in this study, such as data of usage, investment, selling price, and critical value of inventory  during  2019.  Findings  showed  that  the  majority  of  antidiabetic  drug  inventory  in  a  community pharmacy was in the Ccritical index (ci) (52.78%) compared to the A ci group (30.56%), while in the public hospital  there  were  Aci  and  Bci  group  (38,10%).  However,  in  pharmacy  practice,  antidiabetic  drug inventories in the A ci group such as insulin and metformin were priorities in their procurement.
Keywords : ABC critical index, investment value, usage value, diabetes mellitus

## ABSTRAK
Guna  mendukung  keberhasilan  terapi  penyakit  diabetes  melitus  tipe  2  (DMT2),  ketersediaan  persediaan seperti  obat  penting  untuk  dikendalikan  secara  efektif  dan  efisien  oleh  pelayanan  kesehatan  seperti  rumah sakit (RS) dan apotek. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji dan membandingkan pengendalian persediaan obat  penyakit  DMT2  menggunakan  metode  ABC  indeks  kritis  pada  suatu  RS  dan  apotek  yang  ada  di provinsi  Bali.  Jenis  penelitian  observasional  dengan  rancangan cross-sectional ini  menggunakan  data sekunder, meliputi data penjualan, investasi, harga jual, dan nilai kritis persediaan selama tahun 2019.  Data tersebut  diolah  dan  hasil  indeks  kritis  (ik)  pada  tiap  obat  ditempatkan  pada  kelompok  Aik,  Bik,  dan  Cik. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  persediaan  obat  antidiabetes  pada  apotek  berada  pada kelompok  Cik  (52,78%)  dibandingkan  kelompok  Aik  (30,56%),  sedangkan  pada  RS,  yaitu  berada  pada kelompok  Aik  dan  Bik (38,10%).  Pada  praktik  kefarmasian  di  RS  dan  apotek  setempat,  persediaan  obat antidiabetes pada kelompok Aik seperti insulin dan metformin menjadi prioritas dalam perencanaannya.
Kata kunci : ABC indeks kritis, nilai investasi, nilai penggunaan, diabetes melitus

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  tipe  2  (DMT2)  merupakan salah  satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi penyebab  kematian  ketiga  di  Indonesia  setelah penyakit  serebrovaskular  dan  kardiovaskular (Usman et  al .,  2019).  Laporan  dari  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018
menyebutkan  bahwa  provinsi  Bali  berdasarkan diagnosa  dokter  pada  penduduk  berumur  ≥15 tahun  tercatat  memiliki  penderita  DMT2  sebesar 1,7%  dari  jumlah  total  penduduk  di  Indonesia (Kemenkes  RI,  2018;  Kemenkes  RI, 2019).  Guna mengurangi  beban  penyakit  DMT2,  maka diharapkan  tempat  pelayanan  kesehatan  seperti rumah sakit, klinik, puskesmas, atau apotek  harus selalu  menyediakan  obat-obatan  yang  digunakan untuk  pengobatan  penyakit  DMT2.  Ketersediaan obat  DMT2  yang  disertai  dengan  kepatuhan pasien  dalam  menjalani  pengobatannya  dapat memberikan  kontrol  glikemik  yang  lebih  baik sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi dan  keparahan  penyakit  DMT2  (Ratnasari et  al ., 2021).
Masalah  kekosongan  obat  masih  sering dijumpai  di  tempat  pelayanan  kesehatan  seperti rumah  sakit  maupun  apotek  sehingga  menjadi penyebab  tidak  terkendalinya  ketersediaan  obat dan berdampak pada tidak terpenuhinya kebutuhan  pasien  terhadap  pengobatan  yang optimal  (Sondakh et  al., 2018).  Sejalan  dengan penelitian  Susanto  dan  Permanasari  (2019)  yang mengungkapkan  bahwa  kekosongan  obat  dapat menganggu  kelancaran  pelayanan  sehingga  dapat merugikan  tempat  pelayanan  kesehatan  dan  juga pasien. Penyebab kekosongan obat dapat ditelusuri  dengan  pendekatan  sistem  manajemen logistik yang diklasifikasikan berdasarkan variabel input , proses, dan output . Jumlah sumber daya  manusia  (SDM),  kebijakan,  prosedur, anggaran, dan distributor sebagai input menentukan proses pengendalian dan pengawasan persediaan,  khususnya  pada  perencanaan  dan pengadaan  persediaan,  yang  kemudian  berimbas pada  pemenuhan  pelayanan  pengobatan  kepada pasien  sebagai output (Winasari,  2015;  Nesi  dan Kristin, 2018).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan,  hal tersebut  juga  di  alami  di  rumah  sakit  atau  pun apotek  yang  ada  di  Bali,  yang  mana  semakin meningkatnya  jumlah  penderita  DMT2,  maka semakin  bertambah  kebutuhan  obatnya.  Efek  dari peningkatan  jumlah  kebutuhan  obat  DMT2  ini pernah  menyebabkan  terjadinya kekosongan stok obat sebagai dampak dari pengendalian
persediaan  yang  kurang  baik.  Oleh  karena  itu perlu  adanya  pengendalian  persediaan  dalam fungsi  pengelolaan  sediaan  farmasi  yang  harus dirancang  seefektif  dan  seoptimal  mungkin  agar jenis, jumlah, dan  harga obat dapat sesuai dengan kebutuhan. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi  perlu  memperhatikan  pola  penyakit,  pola konsumsi,  budaya,  dan  kemampuan  masyarakat. Salah satu teknik untuk mengendalian perencanaan  sediaan  farmasi  adalah  dengan metode analisis Pareto ABC indeks kritis. Metode ini  membutuhkan  data  nilai  penggunaan,  nilai investasi,  dan  nilai  kritis  yang  dihasilkan  dari setiap item persediaan (Satibi, 2014). Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  dan membandingkan  perencanaan  sediaan  obat  pada penyakit  DMT2  menggunakan  metode  ABC Indeks Kritis di salah satu rumah sakit dan apotek yang  ada  di  provinsi  Bali.  Diharapkan  penelitian mampu  menggambarkan  kebutuhan  pengobatan DMT2  di  Indonesia,  khususnya  di  Bali  dan  dapat membantu mengoptimalkan akses dan ketersediaan obat terapi DMT2 kepada masyarakat  sehingga  membantu  pemerintah  dan instansi terkait dalam meringankan beban penyakit DMT2.

## METODOLOGI PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  dengan  rancangan  penelitian cross- sectional . Sumber data penelitian  merupakan  data sekunder, yang terdiri dari laporan pencatatan atau data penjualan, data pembelian, harga satuan, dan nilai  kritis  sediaan/obat  selama  periode  tahun 2019 yang direkap dalam lembar pengumpul  data secara  digital  pada software  Microsoft  Excel . Kriteria  penelitian  meliputi  kriteria  inklusi  yang terdiri  dari  seluruh  sediaan  (sediaan  farmasi,  alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai (BMHP)) yang  ada  di  instalasi  farmasi  atau  apotek  selama periode  tahun  2019  dengan  kelengkapan  data penjualan,  pembelian,  dan  harga  satuan.  Sediaan berupa  hibah  atau  bantuan  dari  badan/lembaga lainnya  yang  tidak  memiliki  harga  satuan  tidak diikutkan  dalam  penelitian  ini  karena  tidak membutuhkan dana instansi terkait pengadaannya.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  salah  satu  rumah sakit  “X”  dan  apotek  “Y”  yang  ada  di  provinsi

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
Bali  selama  periode  tahun  2019,  mulai  dari Januari 2019 hingga Desember 2019.

## Teknik Analisis Data Penelitian
Data  penelitian  terbagi  dalam  dua  sumber, yaitu  data  sekunder  berupa  laporan  data penjualan,  pembelian  (investasi),  harga  satuan, sedangkan  data  primer  berupa  hasil  wawancara dengan  dokter  penulis  resep  untuk  menentukan nilai kritis sediaan. Kemudian, data diolah dengan sotware      Microsoft  Excel berdasarkan  metode ABC  Indeks  Kritis  dengan  menghitung  nilai pemakaian,  nilai  investasi,  penentuan  nilai  kritis sediaan.  Secara  rinci  terurai  dalam  tahapan sebagai berikut:
1. Perhitungan nilai pemakaian
a. Data penjualan setiap sediaan dikali dengan harga  satuannya  untuk  mendapatkan  data pemakaian sediaan.
b. Data  pemakaian  sediaan  selanjutnya  dibuat dalam  bentuk  persentase  (%),  kemudian persentase tersebut diurutkan dari pemakaian terbesar hingga terkecil, kemudian dikumulatifkan.
c. Hasil kumulatif sediaan tersebut selanjutnya  dikelompokkan  berdasarkan kelompok  pareto  ABC  dan  diberikan  bobot sesuai dengan kelompoknya, yaitu:
 Kelompok  A  adalah  sediaan  dengan  % kumulatif  pemakaian  hingga  70%  dan diberikan bobot 3.
 Kelompok  B  adalah  sediaan  dengan  % kumulatif    >70  hingga  90%  pemakaian dan diberikan bobot 2.
 Kelompok  C  adalah  sediaan  dengan    % kumulatif  >90  hingga  100%  pemakaian dan diberikan bobot 1.
2. Perhitungan  nilai  investasi  melalui  tahapan pengolahan data yang sama seperti perhitungan nilai  pemakaian,  namun  menggunakan  data pembelian/investasi.
3. Pemilihan  item  sediaan  yang  masuk  dalam penatalaksanaan  terapi  DMT2  sesuai  dengan penatalaksanaan  terapi  DMT2,  baik  yang termasuk  dalam  sediaan  untuk  pasien  reguler (umum) dan non-reguler (asuransi
BPJS/ Inhealth )  (Perkumpulan  Endokrinologi Indonesia, 2019).
4. Penentuan  nilai  kritis  sediaan  berdasarkan penggolongan  item  sediaan  terapi  DM  dengan kategori  Vital  (V)  berbobot  3,  Esensial  (E) berbobot  2,  atau  Non-esensial  (N)  berbobot  1 yang dilakukan oleh dokter penulis resep.
5. Perhitungan  nilai  indeks  kritis  (NIK)  sediaan terapi  DMT2  menggunakan  hasil  bobot  dari nilai pemakaian, nilai investasi, dan nilai kritis (gambar  1).  Kemudian,  hasil  perhitungan  NIK selanjutnya  digunakan  untuk  menentukan prioritas sediaan terapi DMT2 dengan kategori sebagai berikut:
 Kategori Aik  = 9,5-12,0
 Kategori Bik  = 6,5-9,4
 Kategori Cik  = 6,4-0,4
Gambar 1. Rumus Perhitungan NIK (Satibi, 2014)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Keseluruhan  sediaan  yang  ada  di  RS  “X” adalah  sebanyak  1.518  item  dengan  21  item (1,38%)  diantaranya  merupakan  sediaan  terapi DMT2.  Berbeda  dengan  sediaan  yang  ada  di apotek “Y” jumlahnya lebih rendah dibandingkan dengan  RS  “X”,  yaitu  sejumlah  1.041  item  , namun  memiliki  36  item  (3,46%)  diantaranya merupakan  sediaan  terapi  DMT2,  masing-masing memiliki >65% proporsi sediaan terapi DMT2 per oral. Walaupun jumlah sediaan terapi DMT2 tidak mendominasi  dari  keseluruhan  sediaan  pada tempat pelayanan tersebut, namun ketersediaannya  menjadi  sangat  penting  untuk memenuhi  sasaran  pengendalian  penyakit  DMT2, yaitu mencegah terjadinya keparahan dan komplikasi  kronik  pada  penderitanya  (Ramadhan et  al .,  2018).  Oleh  karena  penting  tersedia,  maka pengadaan  persediaan  harus  dikendalikan  secara efisien guna mendatangkan profit dan menurunkan  biaya  pengadaan  serta  efektif  agar sesuai dengan kebutuhan dan permintaan konsumen. Persediaan dalam praktek kefarmasian merupakan  aset  lancar  terbesar  dan  nilainya  akan meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  variasi item sediaan serta biayanya (Mathew et al., 2016). Pengendalian  persediaan  dapat  dianalisis dengan  metode  ABC  Indeks  Kritis.  Analisis pengendalian  persediaan  memiliki  tujuan  dasar, yaitu  untuk  menjaga  item  persediaan  pada  level yang seimbang antara biaya yang dapat meningkat atau  menurun  dengan  ukuran  persediaannya (Mathew et  al., 2016).  Metode  ABC  indek  kritis merupakan  gabungan  dari  metode  Pareto  ABC dan nilai kritis dalam VEN yang cocok digunakan pada  sistem  pengelolaan  obat  yang  dapat menunjukkan frekuensi pemesanan dan menentukan prioritas pemesanan berdasarkan nilai
NIK = nilai pemakaian + nilai investasi + (2 x nilai kritis)

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
atau  harga  obat  (Dampung et  al., 2018;  Satibi, 2014; Yuniasih et al., 2017). Metode ini pun dapat digunakan  pada  bidang  lainnya  yang  memiliki persediaan  barang  habis  pakai  dengan  jenis  item sediaan  yang  beragam  karena  dapat  membantu pihak manajemen dalam mengendalikan persediaan yang diklasifikasin berdasarkan prioritas    untuk  meningkatkan  efisiensi  dan mengurangi biaya (Wahyuni, 2015).
Penentuan  NIK  pada  sediaan  terapi  DMT2 dijabarkan sebagai berikut:
1. ABC Nilai Pemakaian dan Investasi Sediaan Nilai  pemakaian  dan  investasi  pada  seluruh item persediaan di RS “X” dan Apotek “Y” telah sesuai dengan hukum Pareto (tabel 1). Prinsip dari hukum  Pareto  bahwa  kelompok  A  memiliki  10- 20%  item  yang  menggunakan  75-80%  biaya pemakaian,  kelompok  B  memiliki  10-20%  item yang  menggunakan  15-20%  biaya  pemakaian, sedangkan  kelompok  C  memiliki  60-80%  item yang  menggunakan  5-10%  biaya  pemakaian. Kelompok  pareto  A  dan  B  mengeluarkan  biaya
investasi  hampir  90%  dari  total  investasi, sehingga  diperlukan  perhatian  khusus  untuk mengendalikan  persediaannya  agar  tidak  terjadi kehilangan  yang  dapat  menurunkan  kinerja pelayanan  kesehatan.  Selain  itu,  sediaan  pada kelompok  tersebut  merupakan  sediaan  yang perputarannya  cepat  ( fast  moving), maka  perlu diawasi secara rutin agar tidak terjadi kekosongan, seperti  dengan  membuat  laporan  penggunaan setiap  1-2  kali  dalam  1  bulan.  Sediaan  pada kelompok C juga tidak boleh dilupakan, walaupun menyerap  anggaran  paling  sedikit  dibandingkan kelompok  A  dan  B,  tetapi  memiliki  jumlah  item sediaan  paling  banyak,  maka  sediaan  pada kelompok  C  perlu  juga  diawasi  dan  dilaporkan perencanaannya  setiap  2-6  bulan  sekali  agar dalam  pengadaan  persediaanya  tidak  berlebih untuk  menghindari  kerugian  akibat  tingginya biaya  pemeliharaan,  adanya  kerusakan  pada persediaan  dan  mencapai  atau  melebihi  waktu kedaluwarsanya (Fahriati et al., 2021; Rofiq et al ., 2020; Satibi, 2014; Yuniasih et al., 2017).
Tabel 1. Pengelompokkan seluruh sedian berdasarkan ABC nilai penggunaan dan investasi
NILAI PEMAKAIAN Kelompok Jumlah Item Persediaan (a) % jumlah item (a/b) Jumlah biaya pemakaian (Rp) (c) % jumlah biaya pemakaian (c/d) RS Apotek RS Apotek RS Apotek RS Apotek A 181 95 12,91 9,13 12.01.429.097 4.003.624.994 69,92 69,91 B 312 169 21,41 16,23 3.453.767.138 1.148.078.034 20,05 20,05 C 1.025 777 65,68 74,64 1.725.923.132 574.859.914 10,03 10,04 Total b 1.518 b 1.041 100,00 100,00 d 17.221.119.367 d 5.726.562.942 100,00 100,00 NILAI INVESTASI Kelompok Jumlah Item Persediaan (a) % jumlah item (a/b) Jumlah biaya pemakaian (Rp) (c) % jumlah biaya pemakaian (c/d) RS Apotek RS Apotek RS Apotek RS Apotek A 196 99 12,91 9,51 12.920.978.110 4.228.911.173 69,97 69,82 B 325 179 21,41 17,20 3.699.999.716 1.222.572.450 20,03 20,18 C 997 763 65,68 73,29 1.848.025.121 605.817.272 10,00 10,00 Total b 1.518 b 1.041 100,00 100,00 d 18.469.002.947 d 6.057.300.895 100,00 100,00
Keterangan: (a) jumlah item persediaan; (b) total  dari jumlah  item persediaan pada kelompok  A, B, dan C; (c) jumlah pemakaian; (d) total dari jumlah pemakaian pada kelompok A, B, dan C
Pada  tabel  2  juga  terlihat  bahwa  semakin tinggi  jumlah  biaya  pemakaian,  maka  semakin kecil  jumlah  item  sediaan  (Citraningtyas  dan Mumek,  2017).  Namun,  ada perbedaan  nilai  pada jumlah item persediaan per kelompok pareto, baik di RS “X” dan apotek “Y” dan di masing-masing nilai  pemakaian  dan  investasi.  Sejalan  dengan penelitian  oleh  Yuliawati et  al .  (2020)  di  apotek
“D”  Badung,  Bali  mengungkapkan  bahwa  hal tersebut  dikarenakan  adanya  perbedaan  jumlah pemakaian  pada  tiap  item  persediaan  per kelompok  pareto  sehingga  besaran  pemakaiannya pun  berbeda,  walaupun  jenis  item  persediaannya mungkin  sama,  baik  pada  nilai  pemakaian  dan investasi.  Khusus  untuk  sediaan  terapi  DMT2 pada  penelitian  ini  seperti  Novorapid  Insulin

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
berada pada kelompok pareto A, baik di nilai pemakaian  dan  nilai  investasi.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa jumlah penjualan (pemakaian)  sama  dengan  jumlah  investasi (pembelian),  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa perencanaan  serta  pengadaan  sediaannya  berjalan dengan efektif.

## 2. Nilai Kritis Sediaan Terapi DMT2
Nilai  kritis  sediaan  yang  digambarkan  melalui VEN  merupakan  klasifikasi  sediaan  dalam kategori  vital  (V),  esensial  (E),  atau  non-esensial (N)  yang  kemudian  membantu  dalam  penetapan prioritas  dalam  perencanaan  dan  pengadaannya. Penentuan  kelompok  VEN  dilakukan  oleh  dokter penulis  resep.  Kelompok  V  merupakan  kelompok sediaan  yang  tidak  dapat  digantikan  karena potensial life-saving  drugs dan  harus  tersedia untuk  pengobatan  pasien,  kekosongan  sediaan tidak  bisa  ditoleransi.  Kelompok  E  merupakan sediaan  yang  efektif  untuk  mengurangi  kesakitan, tidak  vital  untuk  penyediaan  sistem  kesehatan dasar,  jika  ada  kekosongan  >48  jam  masih  dapat ditoleransi. Kelompok N merupakan sediaan yang digunakan  untuk  penyakit  minor  atau  penyakit tertentu  yang  dapat  sembuh  dengan  sendirinya, efikasinya masih dipertimbangkan jika dibandingkan dengan sedian lainnya  yang  sejenis,  memiliki  biaya  tertinggi untuk  mendapatkan  keuntungan  secara  terapetik, jika  terjadi  kekosongan  obat  >48  jam,  maka operasional  pelayanan  kesehatan  masih  dapat tetap berjalan (Fitriana et al., 2017; Manik, 2019; Satibi, 2014; Yuniasih et al., 2017).
Tabel 2. Nilai kritis sediaan terapi DMT2 Kelompok Rata-rata (%) *RS Apotek 1 2 V 13 (61,90) 13 (57,15) 11 (30,55) E 3 (14,29) 6 (28,57) 12 (33,33) N 5 (23,81) 2 (9,52) 13 (36,11) Total 21 (100,00) 21 (100,00) 36 (100,00)
Keterangan: (*) dokter penulis resep >1
Pada  tabel  2  ditunjukkan  bahwa  pada RS “X” memiliki  persentase  nilai  kritis  tertinggi  sediaan pada  kelompok  V  (61,90%;  57,15%),  sedangkan pada apotek “Y” pada kelompok N (36,11%). Hal
ini tersebut daapat terjadi karena dalam pengelompokkan  nilai  kritis  sediaan  dapat ditentukan  dari  jenis  pelayanan  kesehatan  yang tersedia  (Manik,  2019).  Pada  penelitian  ini, kemungkinan ada perbedaan pada jenis pelayanan kesehatan  yang  disediakan  antara  di  RS  dan apotek,  jenis  item  persediaan,  pola  peresepan dokter  yang  disesuaikan  dengan  karakteristik klinik pasien, serta pola konsumsi pasien.
3. NIK Sediaan Terapi DMT2
Hasil  analisis  nilai  indeks  kritis  yang merupakan  gabungan  antara  pareto  ABC  dan VEN    yang  memberikan  keselarasan  gambaran ekonomis  dan  kekritisan  sediaan  (Fitriana et  al ., 2017).  Jika  dibandingkan  dengan  analisis  pareto ABC tanpa VEN terdapat keterbatasan yang mana pada analisis pareto ABC hanya berdasarkan pada nilai  moneter  dan  tingkat  konsumsi  sediaan. Kemungkinan  terdapat  sediaan  yang  memiliki nilai  moneter  dan  konsumsi  yang  rendah  tetapi bersifat  vital  atau  potensial life  saving. Oleh karena penting, maka sediaan tersebut tidak dapat dikesampingkan  hanya karena tidak  masuk  dalam kelompok  A,  sehingga  dibutuhkan  parameter lainnya untuk mengukur tingkat kekritisan sediaan (Shubratha et al., 2018).
Pada  penelitian  ini  NIK  secara  khusus  dilihat dari  sediaan  terapi  DMT2  di  masing-masing lokasi  penelitian  yang  menunjukkan  keterbedaan hasil  (tabel  3).  Pada  RS  “X”  dominasi  jumlah sediaan  ada  pada  kelompok  Aik  dan  Bik (38,10%),  sedangkan  pada  apotek  “Y”  ada  pada kelompok  Cik  (52,78%).  Hasil  yang  berbeda dapat  disebabkan  dari  penentuan  nilai  kritis  oleh dokter  yang  berbeda,  walaupun  kedua  lokasi memiliki jenis sediaan yang sama. Penelitian yang dilakukan oleh Yuniasih et al. (2017) mengungkapkan bahwa kemungkinan dapat terjadi  bias  pada  hasil  NIK  yang  mana  penelitian menggunakan  nilai  kritis  rata-rata  dari  beberapa responden dokter yang berbeda pada item sediaan yang  sejenis,  kemudian  adanya  perbedaan keahlian atau pengalaman dokter dalam memberikan  peresepan  kepada  pasien,  sehingga menimbulkan  penilaian  kritis  yang  berbeda  pada tiap sediaan.

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
Tabel 3. NIK sediaan terapi DMT2 Kelompok n (%) RS Apotek Aik 8 (38,10) 11 (30,55) Bik 8 (38,10) 6 (16,67) Cik 5 (23,80) 19 (52,78) Total 21 (100,00) 36 (100,00)
Sediaan  terapi  DMT2  yang  memiliki  NIK tertinggi  dan  masuk  pada  kelompok  Aik,  baik  di RS “X”  dan  apotek  “Y”  didominasi  oleh  sediaan insulin  (Novorapid,  Novomix,  Lantus  Solostar, Levemir,  Apidra),  kemudian  diikuti  oleh  sediaan oral,  yaitu  metformin  500mg  tablet.  Sediaan tersebut  menjadi  sediaan  yang  paling  sering diresepkan  oleh  dokter  kepada  pasien  DMT2 berdasarkan kondisi luaran klinis dari pasien yang bersangkutan  sehingga  menjadi  pola  peresepan dan  konsumsi  yang  paling  dominan.  Kelompok sediaan  Aik  membutuhkan  perhatian  lebih  dan menjadi prioritas dalam perencanaan dan pengadaannya. Hal tersebut dikarenakan nilai atau jumlah  pemakaian  dan  investasi  yang  tinggi dibandingkan dengan kelompok NIK lainnya serta membawa  profit  yang  besar  bagi  tempat penyelenggara  pelayanan  kesehatan  seperti  RS atau  apotek.  Selain  itu,  kelompok  Aik  memiliki kekritisan  paling  tinggi  yang  mana  tidak  boleh terjadi  kekosongan  sediaan  karena  berhubungan dengan  pemenuhan  dan  optimasi  terapi  pasien (Sondakh et al., 2018).
Guna  menghindari  terjadinya  kekosongan sediaan  pada  kelompok  Aik  ini  diperlukan pengawasan  yang  ketat  seperti  pencatatan  dan dokumentasi  yang  akurat,  pemantauan  serta pengambilan  keputusan  yang  tepat  dari  pihak yang  berwenang  seperti  Kepala  Instalasi  Farmasi atau  Apoteker  Pengelola  Apotek  (Yuniasih et  al., 2017;  Sondakh et  al., 2018).  Pengadaan  sediaan pada kelompok  Aik  dapat dilakukan dengan lebih efisien  seperti  dengan  memperpendek lead  time antara  lain  melakukan  pemesanan  dalam  jumlah sedikit,  tetapi  frekuensi  pemesanannya  lebih sering  atau  menambah  dan  memilih  jumlah pemasok  atau  distributor  lokal  dengan  metode transportasi  yang  tepat,  jumlah minimum  stock yang  akurat,  dan  kapasitas  gudang  penyimpanan yang memadai (Satibi et al., 2019).
Sediaan  pada  kelompok  Bik  juga  perlu diperhatikan karena memiliki nilai pemakaian dan investasi  yang  tinggi,  walaupun  tidak  seperti kelompok  Aik,  sehingga  harus  selalu  diadakan untuk  menghindari  kerugian  dan  tertundanya
pelayanan  kesahatan.  Begitu  juga  dengan  sediaan pada  kelompok  Cik,  meskipun  hanya  sedikit pemakaiannya  dan  nilai  investasinya  kecil,  tetapi tetap harus disediakan karena mempertimbangkan nilai  kekritisannya  yang  cukup  tinggi.  Namun, dalam  pengadaannya  perlu  diawasi  agar  tidak berlebih,  disesuaikan  dengan  kebutuhan  dan  dana yang tersedia (Satibi, 2014).
Pengendalian persediaan dengan metode ABC indeks  kritis  perlu  dilakukan  secara  periodik karena  kemungkinan  ada  perubahan  pada  harga dan  pola  konsumsi  yang  dipengaruhi  oleh  pola penyakit.  Hasil  dari  analisis  metode  ABC  indeks kritis  dapat  menjadi  masukan  bagi  tempat pelayanan  kesehatan  untuk  menyusun  daftar standar  obat  dan  perencanaan  anggaran  sediaan untuk  memenuhi  permintaan  di  masa  yang  akan datang  (Fahriati et  al., 2021).  Peran  farmasis sebagai  pihak  yang  berwenang  sekaligus  sebagai manajer  tetap  diperlukan  untuk  meningkatkan efisiensi  dalam  pengendalian  persediaan  agar sesuai  dengan  kebutuhan  tempat  pelayanan kesehatan masing-masing.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  persediaan  terapi  DMT2  di apotek  Y”  berada  pada  kelompok  Cik  (52,78%) dibandingkan kelompok Aik (30,56%), sedangkan pada  RS  “X”,  yaitu  berada  pada  kelompok  Aik dan Bik (38,10%). Pada praktik kefarmasian di RS dan  apotek  setempat,  sediaan  terapi  DMT2  pada kelompok  Aik  seperti  insulin  dan  metformin menjadi prioritas dalam perencanaannya. Evaluasi perencanaan  dan  pengadaan  persediaan  dengan metode  ABC  indeks  kritis  diharapkan  dapat dilakukan  secara  periodik  dan  peran  farmasis sebagai  manajer  diperlukan  dalam  pengendalian persediaan  secara  efisien  dan  efektif  agar  sesuai dengan  kebutuhan  pada  masing-masing  tempat pelayanan  kesehatan  serta  dapat  memenuhi permintaan di waktu yang akan datang.

## SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  dengan metode  pengendalian  persediaan  lainnya  pada sediaan,  khususnya  sediaan  yang  perputarannya cepat (Aik), yaitu dengan  metode economic order quantity (EQO)  melalui  pendekataan safety  stock untuk  lebih  meningkatkan  pengawasan  terhadap ketersediaannya serta efisiensi dari biaya persediaan yang harus
dikeluarkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Citraningtyas,  G.,  Mumek,  V.M.,  2017.  Evaluasi Perencanaan  Dan  Pengadaan  Obat  Saluran Cerna  Dan  Saluran  Nafas  Berdasarkan Analisis ABC-VEN Selama Periode Januari- April 2016. Pharmacon . 6(1 ): 68–76.
Dampung,  V.,  Maidin,  A.,  Mardiana,  R.,  2018.
Penerapan Metode Konsumsi dengan Peramalan, EOQ, MMSL dan Analisis  ABC- VEN  dalam  Manajemen  Perbekalan  Farmasi di  Rumah  Sakit  Pelamonia  Makassar. Media Farmasi . 14(1 ): 97-104.
Fahriati,  A.R.,  Suryatiningrum,  D.S.,  Saragih, T.J., 2021. Inventory Control of Drugs Listed in  Private  Health  Insurance  at  Pharmacies  in South  Tangerang  using  ABC  Analysis.
Pharmacology and Clinical Pharmacy
Research . 6(1) :18-24.
Fitriana,  I.,  Satria,  R.G.D.,  Setiawan,  D.C.B.,
2017.  Medicine  Inventory  Management  by ABC-VED  Analysis  in  the  Pharmacy  Store of Veterinary Hospital, Yogyakarta,
Indonesia. Asian  J.  Anim.  Vet.  Adv . 13  (1 ):
85-90.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (Kemenkes  RI).  2019. Profil  Kesehatan Indonesia  2018 .  Indonesia  Health  Profile 2018, Jakarta.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia
(Kemenkes  RI).  2018. Laporan  Nasional Riset Kesehatan Dasar . Kementrian
Kesehatan RI, Jakarta.
Manik,  I.L.,  2019.  Pengendalian  Persediaan  Obat dengan  Analisis  ABC  dan  VEN  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Porsea. Talent.  Conf. Ser. Energy Eng . 2 : 428-433.
Mathew,  B.,  Panavila,  L.,  Sindhu,  K.,  Rajaneesh, P.,  Bharath,  V.,  Doddayya,  H.,  2016.  A Study  On  Inventory  Management  by ABC,VED  and  ABC-VED  Matrix  Analysis In Pharmacy Department  of A Tertiary Care Teaching  Hospital. Asian  J.  Pharm.  Heal. Sci . 6(1) : 1563-1568.
Nesi,  G.,  Kristin  E.,  2018.  Evaluasi  Perencanaan dan  Pengadaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor Tengah  Utara. J.  Kebijakan  Kesehatan Indonesia . 7 : 147-153.
Perkumpulan Endrokrinologi Indonesia (Perkeni).
2019. Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2 Dewasa di Indonesia . PB PERKENI.
Ratnasari,  P.M.D.,  Yuliawati,  A.N.,  Ardeliani, I.G.A.I., 2021. Analisis Hubungan Kepatuhan  Pengobatan  Terhadap  Kontrol Glikemik  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Instalasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit  “X” Buleleng. J. Ilm. Ibnu Sina . 6(2) : 331–340. Rofiq,  A.,  Oetari,  Widodo,  G.P.,  2020.  Analisis Pengendalian  Persediaan  Obat  Dengan Metode  ABC,  VEN  dan  EOQ  di  Rumah Sakit Bhayangkara Kediri. JPSCR J. Pharm.
Sci. Clin. Re s. 2 : 97-109. Satibi.  2014. Manajemen  Obat  di  Rumah  Sakit . Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. Satibi,  Fudholi,  A.,  Tuko,  E.C.,  Swastiandari, G.L.,  2019.  Pengendalian  Persediaan  , Fasilitas  Penyimpanan  dan  Distribusi  pada Industri Farmasi dalam Mendukung
Ketersediaan  Obat  Era  JKN. J.  Manajemen dan Pelayanan Farmasi . 9(1) : 27-37.
Sondakh,  F.F.,  Astuty,  W.,  Uneputty,  J.,  2018.
Analisis  Perencanaan  Dan  Pengadaan  Obat Antibiotik Berdasarkan Abc Indeks Kritis Di Instalasi Farmasi Rsu Monompia Kotamobagu. Pharmaco n. 7(4) : 42-50. Subratha, C., Kumar, N., Souza, B.D., Mavaji, A., Kamath,  R.,  2018.  Inventory  Management using  Matrix  Analysis  and  Inventory  Index in an Oncology Pharmacy of a Tertiary Care Teaching  Hospital. J.  Young  Pharm . 10(1) :
78-81. Susanto, M.N., Permanasari, V.Y., 2019.
Penerapan Metode ABC Indeks Kritis dalam Pengelolaan  Persediaan  Obat  di  Instalasi Farmasi Rumah Sakit XYZ Pekanbaru, Riau Tahun  2018. J.  Administrasi  Rumah  Sakit Indonesia . 5(2) : 72-84.
Usman,  Y.,  Iriawan,  R.W.,  Rosita,  T.,  Lusiana, M.,  Kosen,  S.,  Kelly,  M.,  Forsyth,  S.,  Rao, C.,  2019.  Indonesia’s  sample  registration system  in  2018:  A  work  in  progress. J. Popul. Soc. Stud . 27(1) : 39–52.
Wahyuni,  T.,  2015.  Penggunaan  Analisis  ABC Untuk  Pengendalian  Persediaan  Barang Habis  Pakai :  Studi  Kasus  Di  Program Vokasi UI. J. Vokasi Indones . 3(2) : 1–20.
Winasari, A. 2015. Gambaran Penyebab Kekosongan Obat Paten dan Upaya Pengendaliannya  di  Gudang  Medis  Instalasi Farmasi RSUD Kota Bekasi pada Triwulan I Tahun  2015.  [Skripsi].  Fakultas  Kedokteran dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta.
Yuliawati,  A.N.,  Arini,  H.D.,  Widayanti,  K.R., 2020.  Kajian  Perencanaan  Dengan  Metode

## PHARMACON– PROGRAM STUDI FARMASI, FMIPA, UNIVERSITAS SAM RATULANGI,
Pareto  Abc  Indeks  Kritis  Pada  Sediaan  Terapi Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  di  Apotek "D"  Badung. Acta  Holistica  Pharmaciana . 2(2) : 13–20.
Yuniasih,  S.,  Sunan  K,  I.,  Kautsar,  A.P.,  2017. Managing  Drug  Inventory  by  ABC  Critical Index  Method  in  Primary  Healthcare  Center in  Bandung,  Indonesia.  Research. J.  Pharm. and Tech . 10(11) : 3727–3730.