## PERBEDAAN BREAST CARE DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP KECUKUPAN ASI PADA IBU NIFAS

## THE DIFFERENCE IN THE ADEQUACY OF BREAST MILK IN POSTPARTUM MOTHERS WHO WERE GIVEN BREAST CARE AND OXYTOCIN MASSAGE
Lia Nurwiliani, Marjani Khoirunnisa, Helma Herawati Poltekkes TNI AU Ciumbuleuit Bandung Korespondensi : lianurwiliani@gmail.com

## ABSTRACT
Low production of breast milk could interfere with the breastfeeding process. Breast care  and  oxytocin  massage  were  alternative  actions  to  increase  the  production  of breast milk. A preliminary study conducted at PMB Delima Cimahi showed that there were 6 out of 10 postpartum mothers whose breast milk was not flowing smoothly. The purpose of this study was to determine the difference in the adequacy of breast milk in postpartum mothers  who were given breast  care  vs oxytocin massage. The research method was comparative. Sampling was defined by purposive sampling technique as many as 30 postpartum mothers were divided into two groups. The analytical test used was  the  chi-square  test  with  the  results  tests  obtained  as  p-value  0.023  <  =  (0.05) meaning  that  there  was  a  difference  in  the  adequacy  of  breast  milk  in  postpartum mothers who were given breast care vs oxytocin massage. The odds ratio (OR) with a confidence interval of 95% was obtained at 9,750. It was hoped that every postpartum mother can do breast care and oxytocin massage correctly and regularly to support the adequacy of breast milk.

## Keywords: Breast care, Oxytocin massage, Breast milk adequacy

## ABSTRAK
Produksi ASI yang sedikit dapat mengganggu proses menyusui. Breast care dan pijat oksitosin  adalah  tindakan  alternatif  untuk  meningkatkan  produksi  ASI.  Hasil  studi pendahuluan di PMB Delima cimahi terdapat 6 dari 10 ibu nifas yang ASI nya tidak lancar. Penelitian ini dilakukan bertujuan untuk mengetahui perbedaan kecukupan ASI pada  ibu  nifas  yang  diberikan  asuhan  breast  care  dan  pijat  oksitosin.  Penelitian experiment  ini  di  lakukan  di  BPM  Delima  pada  bulan  Mei  sampai  Juni  2022. Pengambilan  sampel  dengan  teknik  purposive  sampling  sebanyak  30  ibu  nifas.  Uji analisis yang digunakan adalah uji chi-square dengan  hasil uji statistik diperoleh p- value 0,023 < =(0,05) artinya terdapat perbedaan kecukupan ASI pada ibu nifas yang diberikan  breast  care  dan  pijat  oksitosin.  Nilai  odds  ratio  (OR)  dengan  confidence
interval 95% didapatkan sebesar 9.750. Diharapkan setiap ibu nifas dapat melakukan breast  care  dan pijat  oksitosin  secara benar dan teratur untuk  menunjang  kecukupan ASI.
Kata kunci : Breast care, Pijat oksitosin, Kecukupan ASI

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan makanan  alami  pertama  untuk  bayi, mengandung  semua  energi  dan  nutrisi yang  dibutuhkan  bayi  dalam  bulan pertama  kehidupan  (Nugroho,  2014) Pemberian  ASI  memiliki  banyak manfaat  bagi  ibu  dan  bayi.  Beberapa manfaat  ASI  bagi  bayi  yaitu  sebagai perlindungan terhadap infeksi gastrointestinal,  menurunkan  risiko kematian bayi akibat diare dan infeksi, sumber  energi  dan  nutrisi  bagi  anak usia  6  sampai  23  bulan,  serta mengurangi angka kematian di kalangan  anak-anak  yang  kekurangan gizi.  Manfaat  pemberian  ASI  bagi  ibu yaitu mengurangi risiko kanker ovarium  dan  payudara,  membantu kelancaran  produksi  ASI,  sebagai metode  alami  pencegahan  kehamilan dalam  enam  bulan  pertama  setelah kelahiran,  dan  membantu  mengurangi
berat badan lebih dengan cepat setelah kehamilan (Nugroho, 2014)
Kecukupan
ASI adalah pemberian  ASI    pada  bayi  secara optimal  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi  pada  bayi,  sehingga  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  dan berperan  penting  dalam  meningkatkan pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi (Saniyati  Cholifah,  2014).  Kecukupan ASI  dapat  dipengaruhi  oleh  2  refleks, yaitu refleks produksi ASI atau refleks prolaktin  dan  refleks  pengaliran  ASI ( let down reflex ) (Roesli, 2003; Afiani, 2016) Prolaktin refleks yakni terjadinya produksi ASI akibat rangsangan hormon prolaktin. Sedangkan let-down refleks yakni terjadinya pelepasan ASI akibat  rangsangan  hormon  oksitosin. Hormon  prolaktin  yang  menyebabkan refleks  pembentukan  dihasilkan  dari kelenjar  hipofisa  depan  dan  letaknya berada didasar otak. Hormon prolaktin
tersebut  dapat  merangsang  produksi ASI  melalui  aliran  darah  menuju kelenjar payudara. Sedangkan let-down refleks  atau  refleks  pengaliran  ASI dihasilkan  dari  hormon  oksitosin  yang berada  dari  bagian  belakang  kelenjar hipofisa  (Aulia  Rahmawati,  2017). Kedua refleks tersebut dapat
dipengaruhi  oleh  rangsangan  sentuhan pada payudara dan pemijatan oksitosin sehingga merangsang produksi oksitosin yang menyebabkan kontraksi sel-sel miopitel sehingga produksi ASI tersedia  bagi  bayi  (Bahiyatun,  2009 dalam Lailatif 2015).
Beberapa  tanda  kecukupan  ASI usia 0-6 bulan menurut  (Widuri, 2013) yaitu  frekuensi  BAK  6-8  kali  sehari, frekuensi dan warna BAB, durasi tidur bayi,  frekuensi  menyusu,  payudara terasa tegang sebelum menyusui tetapi terasa lembut setelah menyusui, terdengar  suara  menelan  yang  pelan ketika bayi menelan ASI, pertumbuhan BB dan tinggi badan sesuai grafik serta motorik anak berkembang baik. Adapun
faktor-faktor yang mempengaruhi kecukupan ASI
diantaranya  makanan  ibu,  psikologis,
obat, perawatan payudara, alat kontrasepsi,  frekuensi  menyusu,  BB bayi saat lahir, umur dan paritas, umur kehamilan  saat  melahirkan,  konsumsi rokok/alkohol,  anatomi  dan  fisiologis payudara (Badriah dkk, 2013).
Adapun cara yang dapat dilakukan untuk meningkatkan produksi ASI adalah dengan melakukan perawatan  payudara  atau breast  care yang  bertujuan  untuk  melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya  saluran  produksi  ASI sehingga  memperlancar  pengeluaran ASI.  Selain  itu,  ada  cara  lain  untuk mengatasi  ketidaklancaran  produksi ASI  yaitu  pijat  oksitosin  (Rahmawati, 2014). Breast care dapat mempengaruhi let-down refleks karena rangsangan diberikan pada putting susu dan  sekitar  payudara.  Pijat  oksitosin adalah pijat disepanjang tulang belakang (vertebre) sampai  tulang costae kelima atau keenam yang dapat mempengaruhi let-down refleks.  Pijat ini  berfungsi  untuk  meningkatkan oksitosin yang dapat menenangkan ibu, sehingga  ASI  pun  keluar  dengan sendirinya  (Afiani,  2016).  Oksitosin
dapat  memengaruhi  sel-sel  alveoli untuk  berkontrasi,  mengeluarkan  air susu  melalui  sistem  duktus  ke  dalam mulut  bayi,  yang  disebut reflex  let- down (Safitri, 2015)
Dari  hasil  studi  pendahuluan  di PMB Delima Cimahi, hasil wawancara didapatkan  6  ibu  dari  10  ibu  nifas mengatakan  bahwa  ASI  nya  tidak keluar dengan lancar dan ibu nifas juga belum  mengetahui  tentang breastcare dan  pijat  oksitosin  itu  sendiri.  Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk mencari  perbedaan  kecukupan  ASI pada  ibu  nifas  yang  di  berikan  asuhan breast care dan pijat oksitosin di PMB Delima.

## METODE
Penelitian  ini  penelitian  eksperimen yang  dilakukan  di  PMB  Delima Cimahi.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah ibu nifas 24 jam yang berjumlah 30  ibu  nifas.  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  purposive  sampling.  Kriteria inklusi dalam penelitian ini            adalah Ibu nifas 24 jam yang bersedia menjadi responden  penelitian,  Ibu  memberikan
ASI  pada  bayi  selama  penelitian berlangsung dan Ibu melahirkan dengan  umur  kehamilan  aterm  >37 (minggu).    Kriteria  eksklusi  penelitian ini  antara  lain:  Ibu  memiliki  kelainan anatomi payudara (seperti: puting susu tertarik kedalam, terbenam atau puting susu  datar),  Ibu  mengalami  masalah menyusui  dan  gangguan  kesehatan pada  masa  nifas  (seperti:  saluran  ASI tersumbat,  mastitis,  infeksi  nifas  dll), Bayi  lahir  dengan  kelainan  bawaan (seperti:  labioskizis,    palatoskizis, labiopalatoskizis),  Bayi  yang  sedang sakit  atau  memiliki  tanda  bahaya seperti  letargi,  kejang  dan    tidak  mau menyusu atau memuntahkan semua dan Bayi yang menggunakan diappers. Teknik pengambilan data ini menggunakan  lembar  observasi  untuk melihat kecukupan ASI, melalui frekuensi  BAK  bayi  yaitu  6-8  kali dalam 24 jam. Adapun perlakuan yang di  berikan,  yaitu,    setelah  2  jam persalinan  ibu  akan  diberikan  asuhan yang  berbeda  pada  masing  –masing kelompok,    yaitu  breast  care  pada kelompok  pertama  dan  pijat  oksitosin pada  kelompok  kedua.  Asuhan  breast
care maupun pijat oksitosin di lakukan selama 20 menit. Analisis data univariat menggunakan  perhitungan  frekuensi distribusi dan bivariat menggunkan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tindakan Breast  Care dan  pijat oksitosin  merupakan  asuhan  yang diberikan pada ibu nifas dengan tujuan untuk mempelancar ASI sehingga dapat mencukupi kebutuhan ASI pada bayi. Tabel 1. Kecukupan ASI pada ibu nifas yang  diberikan  asuhan Breast care Kecukupan ASI Jumlah % CA 13 86,7 TCA 2 13,3 Jumlah 15 100 Ket : CA: Cukup ASI, TCA: Tidak cukup ASI
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  kecukupan  ASI responden setelah diberikan breast care sejumlah 13 Ibu (86,7%).
Tabel 2.  Kecukupan  ASI  pada  ibu nifas  yang  diberikan  asuhan Pijat Oksitosin
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan bahwa sebagian besar tidak cukup ASI responden  sesudah  diberikan  pijat oksitosin sejumlah 9 Ibu (60%).
Tabel 3.  Perbedaan  Kecukupan  ASI
Pada Ibu Nifas yang diberikan  asuhan Breast Care dan Pijat Oksitosin
Terapi Kecukupan ASI CA TCA Total P -value /OR f % f % F %
BC PO 13 6 86,7 40 2 9 13,3 60 15 15 100 100 0,023  9,750
Ket : BC : Breast Care ,  PO : Pijat Oksitosin
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dijelaskan bahwa,  kecukupan  ASI  pada  ibu  nifas yang  diberikan  asuhan breast  care menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami  kecukupan  ASI sejumlah 13 ibu (86,7%) dan yang tidak cukup  ASI  sejumlah  2  ibu  (13,3%). Pada  ibu  yang  diberikan  asuhan  pijat oksitosin  sejumlah  6  ibu  yang  cukup ASI  (40%)  dan  yang  tidak  cukup  ASI sejumlah  9  ibu  (60%).  Hasil  uji Chi- square didapatkan nilai p=0,023. Nilai p  (0,023)  <  0,05  berarti  terdapat perbedaan  kecukupan  ASI  pada  ibu nifas yang diberikan asuhan breast care dan  pijat  oksitosin.  Nilai odds  ratio
Kecukupan ASI Jumlah % CA 6 40 TCA 9 60 Jumlah 15 100
(OR)  dengan confidence  interval 95% didapatkan  sebesar  9.750,  berarti bahwa  ibu  yang  diberikan  asuhan breast care memiliki peluang 9.750 kali lebih besar menunjukan tanda kecukupan ASI dibandingkan ibu yang diberikan asuhan pijat oksitosin.
1. Kecukupan ASI pada ibu nifas yang diberikan Asuhan Breast care
Hasil  penelitian  ini  menunjukan kecukupan  ASI  pada  ibu  nifas  yang diberikan  asuhan breast  care yang cukup ASI sejumlah 13 ibu yang cukup ASI (86,7%) dan yang tidak cukup ASI sejumlah  2  ibu  (13,3%). Breast  care adalah  salah  satu  perawatan  payudara untuk  meningkatkan  produksi  ASI (Katuuk et al., 2018). Breast care pada hari  pertama  masa  nifas  sangat dibutuhkan  karena  dapat  mengurangi tekanan intraduktal yang
mengakibatkan  ASI  yang  terkumpul pada duktus laktiferus sehingga merangsang hipotalamus melalui medulla  spinalis  dan  menshepalon. Hipotalamus akan merangsang
pengeluaran hormon prolaktin sehingga hormon  prolaktin  akan  menstimulasi
sel alveoli untuk membuat air susu pada payudara lebih lancar (Astutik, 2014)
Menurut Saryono dan Pramitasari dalam  Shilochah,  gerakan  pada  breast care merupakan cara yang efektif untuk meningkatkan  volume  ASI,  selain  itu bermanfaat  untuk  melancarkan  reflek pengeluaran ASI, dan mencegah bendungan  pada  payudara  (Sari  L, 2020).  Berdasarkan  hasil  observasi produksi ASI ibu post partum normal di ruang  nifas  RSUD  Ratu  Zalecha Martapura  yang  dilakukan  tindakan breast care merujuk pada volume ASI yang dikeluarkan oleh payudara kemudian  diminum  oleh  bayi.  Hasil penelitian  menunjukan  bahwa  jumlah produksi  ASI  dengan  tindakan breast care minimal  19cc  dan  paling  banyak 44  cc..  Hal  tersebut  membuktikan bahwa  dengan  perawatan  payudara melalui breast care dapat meningkatkan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum (Juhar Latifah, 2015).
Pada  penelitian  ini breast  care lebih  dominan  kemungkinan  dapat dilihat  dari  data  penunjang  pada lampiran bahwa sebagian besar
responden mengkonsumsi obat
pelancar  ASI  9  ibu  (60%)  .  Hal  ini sesuai  dengan  Badriah  dkk  (2013)
diperkirakan obat-obatan yang mengandung  hormon  mempengaruhi hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang berfungsi  dalam  pembentukan  dan pengeluaran  ASI.  (Badriah,  2013) Selain itu, bahwa usia  ibu nifas berusia 20-35 tahun yaitu 11 ibu (73,3%). Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Helmy Apreliasari  (2020)  bahwa  usia  20-35 tahun  merupakan  masa  produksi  yang sehat, dimana keadaan fisik dan mental ibu sedang dalam keadaan paling bagus dan  siap  untuk  menyusui  bayinya. Jumlah  paritas  berpengaruh  terhadap kecukupan  ASI  karena  pada  ibu primipara belum mendapatkan pengalaman  untuk  memberikan  ASI pada  bayi  nya  berbeda  pada  ibu multipara  akan  lebih  mudah  menyusui bayinya  karena  memiliki  pengalaman sebelumnya.  (Aprieliasari,  2020)  Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  ini  bahwa paritas  pada ibu  yang diberikan breast care dari 15  responden sebagian besar adalah multipara  yaitu 9 ibu (60%).
2. Kecukupan ASI pada Ibu Nifas yang diberikan Asuhan Pijat Oksitosin Setelah dilakukan penelitian selama  kurang  lebih  satu  bulan didapatkan 15 responden ibu nifas yang diberikan  asuhan  pijat  oksitosin.  Dari hasil  penelitian  menunjukan  bahwa kecukupan  ASI  pada  ibu  nifas  yang diberikan asuhan pijat oksitosin terdapat  6  ibu  (40%)  yang  cukup  ASI dan 9 ibu (60%) yang tidak cukup ASI.
Dalam  penelitian  ini  ibu  nifas yang  diberikan  asuhan  pijat  oksitosin lebih  banyak  mengalami  tidak  cukup ASI,  hal  tersebut  terjadi  karena  waktu pemberian  asuhan  yang  diberikan kurang dari 3 hari. Sedangkan efektifnya  pijat  oksitosin  dapat  dilihat pada  hari  ke-3  ibu  postpartum  karena pada  hari  pertama  persalinan  produksi ASI  masih  terbatas  dan  aliran  belum lancar yang dikaitkan dengan kurangnya  stimulasi  untuk  prolaktin dan  oksitosin  dan  oksitosin  yang terlibat  dalam  produksi  ASI  (Sari  L, 2020).
ASI  di  produksi  atas  hasil  kerja gabungan  hormon  dan  refleks.  Selama kehamilan  perubahan  pada  hormon
berfungsi mempersiapkan jaringan
kelenjar susu untuk memproduksi ASI. Segera  setelah  melahirkan,  bahkan mulai  usia  6  bulan  kehamilan  akan terjadi perubahan hormon yang menyebabkan payudara mulai memproduksi  ASI.  Pada  waktu  bayi mulai  menghisap  ASI,  akan  terjadi refleks  pada  ibu  yang  menyebabkan ASI  keluar  pada  saat  yang  tepat  dan jumlah yang tepat pula .
Pijat  oksitosin  merupakan  salah
satu cara untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI. Menurut Lawrence,  pijat  oksitosin  ini  dilaukan untuk merangsang reflek oksitosin atau let-down reflex . Selain itu manfaat pijat
oksitosin adalah memberikan
kenyamanan  pada  ibu,  mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan hormon oksitosin (J Juliastuti, 2018)
Menurut penelitian yang
dilakukan Lailatif Nadiah Safitri (2015) tentang  Pengaruh  Pijat  Oksitosin
Terhadap  Kecukupan  ASI  pada  Ibu Nifas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngoresan, analisa data tanda kecukupan  ASI  setelah  pijat  oksitosin selama 3 hari pada kelompok perlakuan
dan  kontrol  uji Chi-square didapatkan nilai  p=0,008.  Nilai  p  (0,008)  <  0,05 berarti  terdapat  perbedaan  bermakna anatara kecukupan ASI pada kelompok perlakuan dan kontrol. Nilai odds ratio (OR)  dengan confidence  interval 95% didapatkan  sebesar  9.750.  (Safitri, 2015)  Sesuai  dengan  teori  Roesli (2012) yang menyatakan pijat oksitosin merupakan  salah  satu  solusi  untuk mengatasin ketidaklancaran ASI., mengurangi bengkak, mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan hormon  oksitosin,  terutama  pada  hari- hari  pertama  kelahiran  dimana  ASI secara  berthap  akan  dihasilkan  dan dikeluarkan 10-100 ml. (Roesli, 2003) 3. Perbedaan kecukupan ASI Pada Ibu Nifas yang diberikan asuhan Breast care dan Pijat Oksitosin
Hasil  penelitian  Kecukupan  ASI pada  ibu  nifas  yang  diberikan  asuhan breast care sejumlah 13 ibu yang cukup ASI  (86,7%)  dan  2  ibu  yang  tidak cukup ASI (13,3%) sedangkan pada ibu nifas  yang  diberikan  asuhan  pijat oksitosin  sejumlah  6  ibu  yang  cukup ASI (40%) dan 9 ibu yang tidak cukup ASI (60%). Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan ibu yang diberikan asuhan breast care kecukupan ASI nya lebih banyak daripada ibu yang diberikan pijat oksitosin.
Berdasarkan  hasil  analisis Chi- square didapatkan nilai p=0,023. Nilai p  (0,023)  <  0,05  berarti  terdapat perbedaan  kecukupan  ASI  pada  ibu nifas yang diberikan asuhan breast care dan  pijat  oksitosin  di  PMB  Delima Cimahi.  Nilai odds  ratio (OR)  dengan confidence  interval 95%  didapatkan sebesar  9.750,  berarti  bahwa  ibu  yang diberikan asuhan breast  care memiliki peluang 9.750 kali lebih besar menunjukan  tanda  kecukupan  ASI dibandingkan  ibu  yang  diberikan asuhan pijat oksitosin.
Produksi  ASI  dipengaruhi  oleh refleks  pengaliran  atau  pelepasan  ASI let-down reflex setelah diproduksi oleh sumber  pembuat  susu,  ASI  akan dikeluarkan dari sumber pembuat susu dan dialirkan ke saluran susu. Tindakan yang dapat dilakukan untuk memperlancar  ASI  dapat  dilakukan dengan breast care dan pijat oksitosin, kedua  teknik  tersebut  sama-sama merangsang  refleks  oksitosin  atau let-
down  reflex yang  membedakannya adalah  dari  teknik  tindakan,  dimana breast  care mempengaruhi let-down reflex karena  ada  rangsangan  dalam puting  susu  dan  disekitar  payudara.
Sedangkan pijat oksitosin mempengaruhi let-down reflex dilakukan  dengan  pemijatan  yang dimulai  pada  tulang  belakang  servikal ( servical  vertebrae) sampai  tulang belakang  torakalis  dua  belas.  Reflek Pengeluaran ASI terjadi karena sel otot halus  di  sekitar  kelenjar  payudara mengerut sehingga memeras ASI untuk keluar.  Penyebab  otot- otot  itu mengerut  adalah  suatu  hormon  yang dinamakan  oksitosin.  Sehingga  dari segi  cara,  breast  care  lebih  dekat dengan  payudara  dan  hal  tersebut mempengaruhi  produksi  ASI  yang lebih banyak dibandingkan dengan pijat oksitosin  yang  dilakukan  pada  bagian belakang. (Safitri, 2015)
Faktor-faktor yang
mempengaruhi kecukupan ASI
diantaranya  makanan  ibu,  psikologis, obat, perawatan payudara, alat kontrasepsi,  frekuensi  menyusu,  BB bayi saat lahir, umur dan paritas, umur
kehamilan  saat  melahirkan,  konsumsi roko/alkohol,  anatomi  dan  fisiologis payudara  (Badriah,  2013).  Dalam penelitian ini tidak mempertimbangkan faktor-faktor  lain  seperti  ketenangan jiwa, alat kontrasepsi, makanan ibu dan lainnya yang mungkin dapat mempengaruhi  hasil  penelitian  yang didapatkan.  Keterbatasan  ini  disadari oleh  peneliti  karena  secara  teoritis faktor  tersebut  merupakan  faktor  yang mempengaruhi produksi ASI.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  Olah  Juhar  Latifah  dkk berdasarkan  hasil  analisis  dengan  uji independen-test, didapatkan t hitung  > tabel  (2,858  >  -2,037)  dan  signifikan 0,05  (0,008  <  0,05)  berarti  hipotesis penelitian diterima. Hal
ini menunjukkan bahwa ibu yang diberikan  perawatan  payudara  lebih baik akan meningkatkan pemberian ASI  eksklusif  dibandingkan  ibu  yang diberikan pijat oksitosin. (Juhar
Latifah, 2015)
Hal  ini  sejalan  dengan  teori dimana perawatan payudara yang baik dan  benar  memiliki  peranan  yang penting  dalam  meningkatkan  produksi
ASI,  Jika  dilihat  dari  kelancaran  ASI breast  care lebih  dominan  dalam meningkatkan produksi ASI dibandingkan  dengan  tindakan  pijat oksitosin  (Saragih,  2008).  Menurut ummah  (2014),  pijat  oksitosin  adalah pijat  relaksasi  untuk  merangsang hormon  oksitosin  sehingga  dapat mengatasi  ketidaklancaran  ASI  dan membuat  ibu  menjadi  leboh  rileks. (Ummah, 2016)

## SIMPULAN
Ibu nifas yang diberikan asuhan breast care terdapat  86,7%  yang  cukup  ASI, sedangkan  pada  ibu  nifas  yang diberikan asuhan pijat oksitosin terdapat    60%  yang  tidak  cukup  ASI, Terdapat  perbedaan  kecukupan  ASI pada  ibu  nifas  yang  diberikan  asuhan breastcare dan pijat oksitosin ( p value =  0,023 confindence  interval 95% dengan OR=9,750).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terimakasih kepada  Pimpinan  BPM  Delima  serta seluruh bidan yang bertugas yang sduah
memberikan  ijin  serta  memfasilitasi pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiani,  N.  (2016).  Analisa  Pijat Oksitosin Pada Asuhan Keperawatan Ketidak Efektifan Pemberian  ASI  Di  Ruang Flamboyan  RS  Prof  Margono Soekarjo  Purwokert. Karya
Ilmiah Akhir Ners . Aprieliasari,  H.  R.  (2020).  Pengaruh Pijat Oksitosin terhadap Peningkatan Produksi ASI.
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Ar- Rum Salatiga , 48-52.
Astutik. (2014). Payudara dan Laktasi.
Jakarta: Salemba Medika.
Badriah, D. d. (2013). Asuhan Kebidanan Post Partum Dilengkapi dengan Asuhan Keidanan Post Sectio
Caesarea. Bandung:  Refika
Aditama. J  Juliastuti,  S.  S.  (2018).  Pegaruh
Pemberian Massage Depan (Breast  Care)  dan  Massage Belakang (pijat Oksitosin)
Terhadap Produksi ASI Ibu Post
Partum  di  Rumah  Sakit  Zainal Abidin  Banda  Aceh. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse,Nutrition, Midwivery, Environtment,Dentist , 227-231.
Juhar Latifah, A. W. (2015). Perbandingan  Breast  Care  dan Pijat Oksitosin Terhadap Produksi  ASI  Pada  Ibu  Post Partum Normal. Dunia Keperawatan : Jurnal
Keperawatan  dan  Kesehatan , 34-43.
Nugroho,  T.  D.  (2014). Buku  Ajar Asuhan Kebidanan Nifas (Askeb  3. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Roesli,  U.  (2003). Mengenal  ASI Eksklusif. Jakarta: Tribus Aqriwyai.
Safitri,  L.  (2015).  Pengaruh  pijat oksitosin  terhadap  tanda-tanda kecukupan  ASI  pada  ibu  nifas di wilayah kerja Ngoresan .
Saniyati  Cholifah,  H.  S.  (2014).
Akupresur  pada  Ibu  Menyusui Meningkatkan  Kecukupan  ASI
pada bayi di Kecamatan
Mungkid. Jurnal .
Saragih, R. (2008). Gambaran
Pengetahuan Ibu Menyusui
Terhadap  Perawatan  Payudara
di Ruangan RBIR Rumah sakit Umum Pusat Haji Adam Malik. Sari  L,  P.  A.  (2020).  Implementasi Terapi  Pijat  Oksitosin  dengan Pemberdayaan  Kader  pada  Ibu
Post  Partum. Jurnal  Emphaty
Pengabdian Kepada
Masyarakat , 115-124. Ummah,  F.  (2016).  Pijat  oksitosin untuk
mempercepat
pengeluaran ASI pada ibu pasca
persalinan  normal  di  desa ketanan  Kecamatan  Gersik.
Jurnal Surya , 121-125.