## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
PENGARUH KODE TOPOGRAPHY DAN MORPHOLOGY TERHADAP KEAKURATAN KODE DIAGNOSA NEOPLASMA BERDASARKAN ICD-10
THE EFFECT OF TOPOGRAPHY AND MORPHOLOGY CODES ON THE ACCURACY OF NEOPLASM DIAGNOSTIC CODES BASED ON ICD-10
DENO HARMANTO, ARI HERISANDI

## PROGRAM STUDI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN SEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI Email: deno86sapta@gmail.com

## ABSTRAK
Pelaksanaan  kodefikasi topography dan morphology pada   kasus   neoplasma   sangat   penting dilaksanakan secara tepat, dikarenakan kode topography menunjukan letak dan morphology menunjukan   sifat   keganasan   neoplasma.   Dalam   penetapan   kode   noeplasma   sering   terjadi ketidaktepatan kode yang disebabkan petugas coder kurang memahami tata cara pengkodean neoplasma. Hal ini berdampak terhadap  pelayanan kepada pasien seperti kesalahan tindakan, perawatan dan pengobatan. Tujuan : Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran ketepatan kode topography dan morphology pada diagnosa neoplasma di Rumah Sakit Raflesia Bengkulu. Metode:   Jenis   penelitian   ini   adalah   deskriptif   observasional   melalui   pengamatan   secara langsung dengan populasi dan sampel 276 berkas rekam medis dengan diagnosa neoplasma. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan sekunder yang diolah secara univariat.

## Kata Kunci: Ketepatan, Kodefikasi, Morphology, Topography, Neoplasma

## ABSTRACT
The implementation of topography and morphology coding in neoplasm cases is very important to be carried out correctly, because the topographic code shows the location and morphology shows the malignant nature of the neoplasm. In determining the noeplasm code, there is often an inaccuracy in the code because the coder officer does not understand the procedure for coding for neoplasm. This has an impact on services to patients such as errors of action, care and   treatment.   Objective:   This   study   aims   to   describe   the   accuracy   of   topographic   and morphological codes in the diagnosis of neoplasms at Raflesia Bengkulu Hospital. Methods: This type of research is descriptive observational through direct observation with the population and a sample of 276 medical record files with a diagnosis of neoplasm. The data used in this study were primary and secondary data which were processed univariately.

## Keywords: Accuracy, Codefication, Morphology, Topography, Neoplas

## PENDAHULUAN
Menurut   Peraturan   Menteri   Kesehatan No.269/MENKES/PER   /III/2008,   rekam medis   adalah   berkas   yang   berisikan   catatan dan   dokumen   tentang   identitas   pasien, pemeriksaan,   tindakan,   dan   pelayanan   lain yang   telah   diberikan   kepada   pasien.   Rekam medis   harus   berisi   data   yang   cukup   untuk identifikasi   pasien,   melakukan   tindakan, mendokumentasikan   hasil   tindakan   tersebut dengan   akurat   serta   mendukung   diagnosa. Salah   satu   pendukung   Diagnosa   yaitu klasifikasi   dan   kodefikasi   yang   ditetapkan oleh coder dengan tepat yang sesuai dengan klasifikasi International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problem Revisi   ke   10   (ICD-10)   tentang penyakit dan tindakan medis dalam pelayanan dan manajemen kesehatan, khususnya Bab II tentang neoplasma.
Kode   yang   lengkap   untuk  diagnosa neoplasma   harus   mencantumkan   kode topography dan   kode morphology berdasarkan   ICD-10.   Kode   penyakit   pada kasus neoplasma ini memiliki perbedaan yang bersifat   lebih   rinci   dengan   kode   penyakit lainya,   oleh   sebab   itu   kode   pada   penyakit neoplasma   lebih   rentan   terjadi   kesalahan dalam   menentukannya,   Standar   pengkodean diagnosa   neoplasma   harus   mencantumkan kode topography dan kode morphology sesuai dalam   aturan   dan   ketentuan   yang   ada   pada ICD-10   (Asari,   2017).   Pemberian   kode diagnosa neoplasma tidak dikatakan lengkap apabila coder belum   mencantumkan   kode morphology.
Kode morphology yaitu   memberikan sistem   klasifikasi   untuk   lapangan onkologi yang   berisi   cukup   detail   untuk   mengkode topography , histology ( morphology ),   dan sifat-sifat   neoplasma   (Skurka,   2018).   Satu area   yang   memerlukan   informasi   spesifik yang   detail   mengenai   keefektifan   dan   hasil pengobatan   adalah onkologi ,   yaitu   ilmu tentang   tumor   atau   neoplasma.   Sedangkan kode topography merupakan   kode   yang
menunjukkan lokasi neoplasma tersebut.
Pada kode diagnosa neoplasma hal yang harus diketahui oleh coder yaitu memahami aturan   kekhususan   dalam   ICD-10   tentang neoplasma dan langkah-langkah menentukan kode   neoplasma   yaitu   dengan   cara   melihat terlebih   dahulu   catatan   pengantar   BAB   II dalam volume 1 dan pengenalan Indeks Abjad (volume   3)   mengenai   penetapan   kode   dan penggunaan   deskripsi morphology sehingga didapatkan   kode   yang   lengkap,   tepat   dan akurat.
Berdasarkan   survey   di   ruang   Rekam Medis   Rumah   Sakit   Rafflesia   Bengkulu, dengan   mengobservasi   10   Berkas   Rekam Medis bulan September tahun 2021, 3 (30%) berkas   tidak   tepat   dalam   penulisan   kode topography, 8 (80%) berkas tidak tepat dalam penulisan   kode morphology sedangkan   8 (80%)   berkas   penulisan   kode   diagnosa Neoplasma   tidak   lengkap   dan   tidak   tepat, sebagai   contoh   kode   diagnosa   neoplasma yang   tidak   lengkap   dan   tidak   tepat   pada berkas   rekam   medis   yaitu   diagnosa Malignant Neoplasm of Breast dengan kode topography C50   dan   tidak   mencantumkan kode morphology ,   seharusnya   pada   berkas rekam medis pengkodean diagnosa Malignant Neoplasm   of   Breast dilakukan   berdasarkan ICD-10 dengan kode topography yaitu C50.9 dan   menggunakan   kode morphology yaitu M8000/3.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan   rancangan   deskriftif   yang   dilakukan melalui   pengamatan   (observasi)   secara langsung tanpa ada perlakuan atau intervasi. Dalam   penelitian   ini   menggunakan   semua jumlah   populasi   dijadikan   sebagai   sampel sebesar   276   berkas   rekam   medis   dengan diagnosa neoplasma.  Penelitian ini dilakukan pada   tanggal   03   sampai   dengan   08   Januari 2022   di   Unit   Rekam   Medis   Rumah   Sakit Rafflesia Bengkulu.  Teknik pengolahan data dengan menggunakan analisis univariat.

## HASIL PENELITIAN
1.  Distribusi   Frekuensi   Ketepatan   Kode Thopograpy pada   Diagnosa   Neoplasma  di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Ketepatan Kode
Topography
pada   Diagnosa
Neoplasma   di   Rumah   Sakit   Rafflesia
Bengkulu Tahun 2021 Ketepatan Kode Topography Jumlah % Tepat 199 72 Tidak Tepat 77 28 Jumlah 276 100 Sumber: Data sekunder terolah, 2022
Berdasarkan   tabel   1   dari   276   berkas rekam medis diagnosa neoplasma pada kode topography terdapat   77   (28%)   kode topography tidak di isi dengan tepat, dengan rincian berjumlah 59 (21%) kesalahan dalam penetapan kode digit ke-4 dan berjumlah 16 (6%) hanya sampai digit ke-3 serta berjumlah 2 (1%) kesalahan dalam penetapan kode digit ke-1,   digit   ke-2,   digit   ke-3,   dan   digit   ke-4. Hasil   wawancara   dengan   petugas coder mengatakan   bahwa   dalam   pelaksanaan kodefikasi   neoplasma   tidak   mengacu   pada ICD-10   Volume   1   dan   volume   2   bahkan petugas menggunakan google sebagai sumber penetapan kode neoplasma, terkadang petugas hanya   menggunakan   ICD-10   volume   3 dengan   menentukan lead   term /kata   kunci kemudian   petugas   langsung   mencari   kode diagnosa   pada   ICD-10   Volume   3.   Setelah kode   ditemukan,   petugas   langsung menuliskan   kode   diagnosa   pada   lembar resume   medis,   seharusnya   petugas coder mengacu pada ICD-10 volume 1, volume 2 dan volume 3.
2.  Distribusi   Frekuensi   Ketepatan   Kode Morphology pada  Diagnosa  Neoplasma  di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu Tabel   2.  Distribusi   Frekuensi   Ketepatan
Kode
Morphology pada   Diagnosa Neoplasma   di   Rumah   Sakit   Rafflesia
Bengkulu Tahun 2021
Ketepatan Kode Morphology Jumlah % Tepat 9 3 Tidak Tepat 267 97 Jumlah 276 100 Sumber: Data sekunder terolah, 2022
Berdasarkan   tabel   2   dari   276   berkas rekam medis diagnosa neoplasma pada kode morphology terdapat   267   (97%)   kode morphology tidak   di   isi   dengan   tepat,   yang terdiri dari kesalahan dalam penetapan kode digit   ke-6   yang   merupakan code peringkat ( differensiasi ) untuk tumor padat. Dari hasil wawancara kepada petugas coder hal tersebut dikarenakan   petugas   kurang   memahami aturan dan tata cara pengkodean morphology, sehingga hampir seluruh berkas rekam medis dengan   diagnosa   neoplasma   tidak   ada   kode morphology, seharusnya   dalam   pelaksanaan pengkodean neoplasma harus mencantumkan kode morphology yang   digunakan   untuk menunjukan tingkat keganasan neoplasma . Berdasarkan   hasil   penelitian   ini   hampir seluruh kode morphology tidak di isi dengan tepat   yang   berjumlah   267   (97%)   kode, berdasarkan   hasil   wawancara   terhadap petugas coder mengatakan   bahwa   pengisian kode morphology dianggap   tidak   penting, sehingga   petugas   sering   mengabaikan pengisian kode morphology tersebut.
3.  Distribusi   Frekuensi   Ketepatan   Kode Diagnosa   Neoplasma   di   Rumah   Sakit Rafflesia Bengkulu
Tabel   3.   Distribusi   Frekuensi   Ketepatan Kode Diagnosa Neoplasma di Rumah Sakit Rafflesia Bengkulu
Variabel Kode
Morphology Jumlah Tepat  Tidak Tepat Kode Topography Tepat n 7 192 199 % 3 69 72 Tidak Tepat n 2 75 77 % 1 27 28 Jumlah (n) 9 267 276 % 3,26 96,73 100
Sumber: Data sekunder terolah, 2022
Berdasarkan   tabel   3   dari   276   berkas rekam medis diagnosa neoplasma terdapat 75 (27%) kode di isi dengan tidak tepat dan tidak tepat,   karena   ketika   data   disatukan   dan dihitung   didapatkan   kode topography tepat tetapi pada kode morphologynya tidak tepat dan sebaliknya didapatkan kode morphology tepat   tetapi   pada   kode topographynya tidak tepat. Dari hasil wawancara kepada petugas coder hal   tersebut   dikarenakan   petugas kurang memahami cara pengkodean diagnosa neoplasma sehingga petugas terkadang hanya mencari   kode topography saja . Kode neoplasma   dikatakan   tepat   dan   lengkap apabila   pada   berkas   rekam   medis mencantumkan   kode topography dan morphology . Jadi untuk diagnosa neoplasma jika   hanya   mencantumkan   kode topography saja   walaupun   tepat   tapi   masih   dikatakan tidak   lengkap   dan   tidak   tepat   karena   tidak menggunakan   kode morphology dan   jika mencantumkan   kode morphology walaupun tepat   tapi   kode topographynya tidak   tepat maka dikatakan tidak lengkap dan tidak tepat.

## PEMBAHASAN
Hasil   penelitian   ini   diperkuat   dengan Ciptaningrum   (2016)   bahwa   kategori ketepatan   kode   diagnosis   tidak   semuanya tepat   4   karakter.   Jika   spesifikasi   kode   pada ICD-10   mencantumkan   kategori   sampai   4 karakter,   maka   penentuan   kode   harus   tepat sampai   karakter   terkahir.   Hal   ini   sesuai dengan   teori   WHO   (2010),   bahwa   sub kategori   4   karakter   digunakan   paling   tepat untuk   identifikasi,   misalnya   variasi   tempat
yang berbeda pada kategori 3 karakter untuk penyakit tunggal, atau penyakit yang berdiri sendiri pada kategori 3 karakter untuk grup kondisi.
Berdasarkan   penelitian   Christy   (2019) menunjukan bahwa kode yang tepat sampai 3 karakter   yaitu   9%   atau   sekitar   8   kode diagnosis dari 93 kode diagnosis yang diteliti ketepatnnya.   Kode   tepat   3   karakter   dapat digunakan dalam proses pelaporan misalnya RL   2b.   Ketepatan   kode   diagnosis   sangat berpengaruh   terhadap   indeks   pencatatan penyakit   dan   tindakan   di   sarana   pelayanan kesehatan,   masukan   bagi   sistem   pelaporan medis,   bahan   dasar   dalam   pengelompokan DRG’S   untuk   sistem   penagihan   biaya pelayanan,   pelaporan   nasional   dan internasional morbiditas dan mortalitas.
Penyebab   sering   terjadi   kesalahan pengkodean topography yaitu petugas coder tidak   mengikuti   langkah   -   langkah pengkodean   sesuai   aturan   ICD-10,   sehingga kode   yang   didapatkan   tidak   sesuai   dengan diagnosa yang sudah ditentukan oleh dokter dan tidak bisa menunjukan lokasi neoplasma (Adhani, 2018).
Ketidaktepatan   kode topography akan berdampak   pada   kesalahan   pembuatan laporan   morbiditas.   Oleh   karena   itu,   kode yang tepat akan menghasilkan informasi yang tepat   sehingga   dalam   megambil   keputusan juga tepat dan laporan yang dihasilkan dapat dipertanggungjawabkan (Fatmalla, 2018).
Upaya   untuk  mencegah   kesalahan   pada pelaksanaan   pengkodean topography seharusnya petugas coder mengikuti langkah -   langkah   pengkodean   sesuai   dengan pedoman ICD-10 yaitu pertama kali mencari istilah   diagnosa   medis   dengan   menentukan leadterm, modifier,   qualifier pada   ICD-10 volume   3.   Kemudian   mengecek   ketepatan kode yang ditemukan pada ICD-10 volume 1 (Hidayah, 2019).
Menurut   Maharini   (2020)   dalam pelaksanaan   kodefikasi   neoplasma   harus mencantumkan kode morphology berdasarkan ICD-10. Apabila dalam pengkodean diagnosa neoplasma   tidak   mencantumkan   kode morphology maka   dikatakan   tidak   lengkap
karena   kode morphology menunjukan   sifat keganasannya.   Ketepatan   kode morphology sangat   berpengaruh   terhadap   pengobatan yang diberikan kepada pasien.
Sejalan   dengan   hasil   penelitian Ciptaningrum   (2016)   bahwa   menunjukan bahwa   tidak   ada   satupun   kode   diagnosis morphology yang   tepat   dalam   6   karakter. Sedangkan   presentase   untuk   kode   diagnosis morphology yang tidak dikode menunjukkan angka   100%.   Itu   artinya   dari   62   dokumen rekam   medis   rawat   inap   yang   digunakan sebagai   sampel,   semuanya   tidak mencantumkan kode morphology . Pencantuman   kode
morphology tidak dilakukan   karena   petugas   coding   masih mengikuti   prosedur   pemberian   kode   dari petugas   coding   yang   terdahulu   yang   tidak mengacu pada ICD-10.
Penyebab   sering   terjadi   kesalahan pengkodean morphology yaitu petugas coder tidak   mengikuti   langkah   -   langkah pengkodean   dan   catatan   khusus   tentang neoplasma pada ICD-10, sehingga kode yang didapatkan   tidak   tepat   dan   tidak   dapat menunjukan sifat  keganasan  dari  neoplasma secara spesifik (Siagian, 2019).
Dampak   yang   akan   timbul   apabila petugas   sering   melakukan   kesalahan   dalam pengkodean morphology yaitu   sangat berpengaruh pada tindakan pengobatan yang diberikan   kepada   pasien   dan   tidak   dapat menunjukan   klasifikasi   detail   dari   kode topography , karena tidak diketahui sifat dari neoplasma tersebut (Oktamianiza, 2020).
Upaya untuk mencegah kesalahan dalam pelaksanaan   pengkodean morphology diagnosa   neoplasma   seharusnya   petugas coder mengacu   pada   petunjuk   penggunaan ICD-10 volume 2 dan mengikuti pelaksanaan pengkodean morphology sesuai  aturan  ICD- 10   dengan   cara   menentukan lead   term dari terminologi medis sebagai paduan menelusuri istilah   yang   dicari   pada   ICD-10   volume   3, lihat   di   samping lead   term atau   kata   kunci terdapat   kode morphology ,   jika   kode morphology tidak ada di samping lead term maka cari di ICD-O ( Onkologi ) sesuai dengan istilah yang dicari, kemudian tentukan kode
morphology neoplasma yang paling tepat dan benar (Hidayah, 2019).
Menurut   Irma   (2016)   standar   dalam pengkodean   diagnosa   neoplasma   harus mencantumkan   kode topography dan   kode morphology sesuai aturan dan ketentuan yang ada   pada   ICD-10.   Kode topography merupakan   kode   yang   menunjukkan   lokasi neoplasma   sedangkan   kode morphology menunjukkan   sifat   dari   neoplasma.   Kode penyakit pada kasus neoplasma ini memiliki perbedaan   yang   bersifat   lebih   rinci   dengan kode   penyakit   lainya,   oleh   sebab   itu   kode pada penyakit neoplasma lebih rentan terjadi kesalahan dalam menentukannya. Pemberian kode   diagnosa   neoplasma   tidak   dikatakan lengkap apabila coder belum mencantumkan kode morphology atau   kode topography (Asari, 2017).
Sejalan dengan penelitian Siagian (2019) menyatakan   bahwa   ketepatan   kode morphology pada   diagnosis   neoplasma diperoleh hasil l0% kode tepat 6 karakter, 0% kode   tepat   5   karakter,   0%   kode   tepat   4 karakter, 0% kode tepat 3 karakter, 0% kode tepat 2 karakter, 0% kode tepat 1 karakter dan 100%   tidak   dikode.   Ketepatan   kode topography diperoleh hasil 72,59% kode tepat 4 karakter, 27,41% kode tepat 3 karakter, 0% kode   tepat   2   karakter,   0%   kode   tepat   1 karakter,   0%   kode   tidak   tepat   sama   sekali. Tata cara pengkodean neoplasma di RS Panti Wilasa Citarum belum sesuai dengan kaidah ICD-10   dengan   persentase   ketepatan   kode topography 72,59%   dan   kode morphology 0%.   Faktor   penyebab   ketidaktepatan   dalam pengkodean   adalah   petugas   koding   tidak memahami   tentang   pengkodean   diagnosa neoplasma, jadi penulis menyarankan bahwa pengkodean diagnosa harus tetap ikuti aturan dan regulasi di ICD-10.
Penyebab   sering   terjadi   kesalahan pengkodean   neoplasma   yaitu   petugas coder tidak   mengikuti   aturan   kekhususan   tentang neoplasma dan langkah - langkah menentukan kode neoplasma sesuai aturan ICD-10 volume 1,2   dan   3,   sehingga   kode   yang   didapatkan tidak   dapat   menunjukan   letak   dan   sifat keganasan dari neoplasma tersebut (Irmawan,
2019).
Ketidaktepatan   kode   neoplasma   akan berdampak   pada   kesalahan   pembuatan laporan   morbiditas.   Oleh   karena   itu,   kode yang tepat akan menghasilkan informasi yang tepat   sehingga   dalam   megambil   keputusan juga tepat dan laporan yang dihasilkan dapat dipertanggungjawabkan.   Selain   itu,   sangat berpengaruh pada tindakan pengobatan yang diberikan   kepada   pasien   dan   tidak   dapat menunjukan   klasifikasi   detail   dari   kode topography , karena tidak diketahui sifat dari neoplasma tersebut (Christy, 2019).
Upaya  untuk   mencegah  kesalahan  pada pelaksanaan pengkodean diagnosa neoplasma sebaiknya   petugas coder harus   mengikuti aturan   khusus   dan   pengkodean   diagnosa neoplasma   sesuai   dengan   pedoman   ICD-10 dengan mencantumkan kode topography dan morphology , sehingga kode neoplasma yang didapatkan bisa menunjukan lokasi serta sifat keganasan   penyakit   neoplasma   secara   rinci dan spesifik (Hidayah, 2019).

## KESIMPULAN
1. Dari 276 kode topography pada diagnosa neoplasma sebagian besar 199 kode (72%) tepat.
2. Dari 276 kode morphology pada diagnosa neoplasma sebagian besar 267 kode (97%) tidak tepat.
3. Dari   276   kode   diagnosa   neoplasma sebagian   besar   192   (69%)   kode   di   isi dengan tepat dan tidak tepat.

## SARAN
Diharapkan
kedepannya dapat menghasilkan   penelitian   yang   lebih   baik daripada yang sudah ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Anita,   Maharani.   (2020).   Tinjauan Keakuratan   Kode   Topografi   Kasus Neoplasma   Di   Rumah   Sakit Bhayangkara   Semarang.   Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Asmaratih. (2018). Analisa Keakuratan Kode Diagnosis   Utama   Neoplasma   Yang Sesuai Dengan Kaidah Kode Icd-10 Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rsud   Tugurejo   Semarang   Periode Triwulan 1 Tahun 2014. Semarang: Dian Nuswantoro University Semarang.
Asari,   Haniffa   (2017).   Kelengkapan   dan keakuratan   pemberian   kode   diagnosis kasus   neoplasma.   Prosiding   Inovasi Teknologi  Informasi  Untuk  Mendukung Pekerjaan   PMIK   Dalam   Rangka Pengendalian Biaya Di Fasyankes.
Ciptaningrum, Irma Yunita. (2016). Ketepatan Kode Diagnosis Pada Kasus Neoplasma Di   Rumah   Sakit   Panti   Wilasa   Citarum Semarang  Tahun   2015.   Diss.   Penelitian Ilmiah.   Perekam   Dan   Informasi Kesehatan.
Depdiknas.   (2013).   Kamus   Besar   Bahasa Indonesia   Pusat   Bahasa.   Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Falakhi,   Nawaf   Safril   Azam.   (2017). Ketepatan   Kode   Kasus   Neoplasma Berdasarkan   Icd-10   Di   Rsu   Pku Muhammadiyah   Bantul   Tahun   2016. Perekam   dan   Informasi   Kesehatan, STIKES   Jenderal   Achmad   Yani Yogyakarta.
Gede,   Dewa.   (2019).   Deteksi   Dini   Kanker. Dalam:   Onkologi   Klinik.   Edisi   2. Surabaya:   Airlangga   Universit   Press, 175-177.
Hidayah, Aep Nurul. (2018). Konsep Rekam Medis.   Rekam   Medis   &   Informasi Kesehatan.
Kasim   F.   dan   Erkadius.   (2016).   Sistem Klasifikasi   Utama   Morbiditas   dan Mortalitas yang Digunakan di Indonesia dalam   Buku   Pedoman   Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan.   Universitas   Indonesia   Press. Jakarta. Hal: 139-14.
Kemenkes,   RI.   (2009).   Pedoman Penyelenggaraan   dan   Prosedur   Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Jakarta
: Depkes RI. Keputusan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia Nomor :
HK.01.07/MenKes/312/2020.   Tentang
Standar   Profesi   Perekam   Medis   dan Informasi Kesehatan. Jakarta. Maimun.N,   Natassa.J,   Trisna.W.V,   & Supriatin, Y.(2018). Pengaruh Kompetensi Coder terhadap Keakuratan dan Ketepatan Pengkodean Menggunakan ICD 10 di Rumah Sakit X Pekanbaru   Tahun   2016.   Kesmars,   1(1), 31-43.
Maesaroh,   Lies,   Rano   Indradi   Sudra,   And Mochammad Arief Tq. (2011). "Analisis Kelengkapan Kode Klasifikasi Dan Kode Morphology Pada Diagnosis Carcinoma Mammae   Berdasarkan   Icd-10   Di   Rsud Kabupaten   KaranganyarTahun   2011. Rekam Medis 5.2.
Munandar,   Dandi   Aris.   (2020).   Keakuratan Kode   Topografi   Dan   Morfologi Diagnosis Carcinoma Mammae. STIKes Panakkukang Makasar.
Notoatmodjo,   S.   (2010).   Metodologi Penelitian   Kesehatan.   Jakarta   :   Rineka
Cipta.
Peraturan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia   Nomor   76   Tahun   2016.
Tentang Pedoman Indonesian Case Base Groups   (INA-CBG)   dalam   pelaksanaan jaminan Kesehatan Nasional [JDIH BPK RI]. Jakarta Peraturan   Menteri   Kesehatan   Republik Indonesia   Nomor   269/MENKES/   PER/ III/2008. Tentang Rekam Medis. Jakarta Setyorini,   Dwi,   Sri   Sugiarsi,  And   Bambang
Widjokongko.   (2016).   Analisis
Kelengkapan   Kode   Topography   Dan Kode   Morphology   Pada   Diagnosis Carcinoma Cervix Berdasarkan Icd-10 di Rsud Dr. Moewardi Triwulan  Iv Tahun
2012. Rekam Medis 7.2.
Siagian, Evi Efriamta. (2019). Ketidaktepatan
Kode   Diagnosis   Kasus   Neoplasma Menggunakan ICD-10 Di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2019. Jurnal Ilmiah. Perekam   Medis   dan   Informasoi
Kesehatan. Imelda.
Shofari B. (2017). Pengelolaan Sistem Rekam Medis   Buku_02.   PORMIKI.   Semarang.
Hal:6-7.
Utami,   Yeni   Tri.   (2016).   Hubungan Pengetahuan  Coder Dengan Keakuratan Kode   Diagnosis   Pasien   Rawat   Inap Jaminan   Kesehatan   Masyarakat Berdasarkan   ICD-10   Di   RSUD   Simo Boyolali. Infokes: Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan 5.1. World   Health   Organization.   (2010).
International Statistical Classification of Diseases   and   Related   Health   Problems (ICD), 10th . Volume 1, WHO. Geneva. Yuliana, Dewi. (2020). Tinjauan Penggunaan Kode   Topography   Dan   Kode Morphology Pada Kasus  Neoplasma Di Rsu Anna Medika Madura Tahun 2019. Doctoral   dissertation,   STIKes   Ngudia Husada Madura.
Yunita,   Irma.   (2016).   Ketepatan   Kode
Diagnosis   Pada   Kasus   Neoplasma   di Rumah   Sakit   Panti   Wilasa   Citarum. Semarang.