## PENGARUH SITZ BATH AIR HANGAT TERHADAP LAMA PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU  POST PARTUM DI PMB PONIRAH KOTA METRO

## INFLUENCE OF WARM WATER SITZ BATH TOWARDSTHE DURATION OF PERINEUM WOUND HEALING ON POST PARTUM MOTHER IN PMB PONIRAH,

## METRO CITY
Martini 1 , Yetti Anggraini 2 *
1 Prodi Kebidanan Metro, Poltekkes Tanjungkarang, Jl Brigjen Sutiyoso No. 3 Kota Metro, email: martini.mubarok@gmail.com, Indonesia * 2 Prodi Kebidanan Metro Poltekkes Tanjungkarang, Jl Brigjen Sutiyoso No.3 Kota Metro, email: y3ty.4w4@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Tearing  a  perineal  wound  during  labor  usually  occurs  so  that  the  baby's  head  can  be born quickly.  Perineal  wounds  can  be  due  to  spontaneous  tears  or  because  of  an  episiotomy. The  incidence  of perineal rupturein PMB Ponirah as much as 69% 65% of mothers trip advisor perineal wounds. The impact of perineal rupture can cause pain.
Objective :  The purpose of this study was to determine the effect of warm baths on the wounds experienced by postpartum mothers in PMB Ponirah Metro City District.
Methods: This study is a pre-experimental quantitative study with the Static Group Comparison design. The large sample consisted of 30 people, consisting of 15 people as sizt bath and 15 people as not sizt bath. In this study used the Mann Whitney test.
Results: The  results  of  the  study  showed  the  average  reserve  of  bath  sitz  on  day  5  and  there  was  no reserve for bathing sitz on the 7th day. The result of the effect is the effect of warm baths on the duration of perineal wound healing in postpartum mothers.
Conclusion: Sitz bath can accelerate wound healing and help with perineal pain.
Keywords: Perineal pain, Perineal wound healing,Sitz bath

## PENDAHULUAN
Luka perineum karena adanya robekan  jalan  lahir  baik  karena  ruptur maupun  karena  episiotomi  pada  waktu melahirkan  janin. 1 Prevalensi  ibu  yang mengalami  robekan  perineum  di  Indonesia pada  golongan  umur  25-30  tahun  yaitu  24% dan  pada  ibu  umur    32-39  tahun  sebesar 62%. 2 Di  BPM wilayah  Kecamatan  Metro Selatan  Kota  Metro  angka  kejadian  ruptur perineum spontan yang dialami ibu primigravida  pada  bulan  Januari-Februari tahun  2015  masih  sangat  tinggi  yaitu sebanyak  83  orang  (61,5%)  dari  135 persalinan  normal,  sedangkan  yang  tidak
mengalami  ruptur  perineum  berjumlah  52 orang (38,5%). 3 Episiotomi pada ibu primigravida dilakukan atas indikasi perineum kaku,  bayi  besar,  letak  sungsang,  distosia bahu atau bayi dengan fetal distress.
Penelitian ini terkait dengan pengaruh sitz  bath dalam  penurunan  nyeri  dan penyembuhan  luka  pada  ibu  post  partum  di mana sitz bath yang dilakukan pada ibu post partum  berpengaruh  terhadap  perbaikan yang  signifikan  dalam  penyembuhan  luka perineum  (spontan  dan  episiotomi)  sebagai skor  rata-rata  penyembuhan  luka  episiotomi mengalami  penurunan  dari  8,26  ±  2,03 menjadi  2,70  ±  0,65  pada  kelompok
eksperimen  dan  7,73  ±  1,61-2,323  ±  1,47 pada  kelompok  kontrol  (p=0,001).  Kelompok eksperimental memiliki perubahan yang lebih besar  dalam  skor  rata-rata  nyeri  episiotomi dan  penyembuhan  luka  pada  hari  ke-1.,2, dan  hari  ke-3  pasca  intervensi  yang  secara statistik  signifikan  (p=0,001)  dibandingkan kelompok  kontrol. 4 Hasil  penelitian  di  atas menyimpulkan bahwa ada pengaruh sitz bath dalam  penurunan  nyeri  dan  penyembuhan luka pada ibu post partum. 5
Robekan  perineum  pada  semua persalinan  biasanya  terjadi  di  garis  tengah dan  dapat  meluas  apabila  kepala  janin  lahir terlalu cepat. Penelitian yang pernah dilakukan Anggraini tahun 2015 yang menyatakan  bahwa  robekan  perineum  baik spontan dan  buatan  dapat  dicegah  dengan dilakukannya pijat perineum. 3 Dampak perawatan  perineum  yang  tidak  benar  dapat mengakibatkan kondisi perineum yang terkena  lokhea  dan  lembab  akan  sangat menunjang  perkembangbiakan  bakteri  yang dapat  menyebabkan  timbulnya  infeksi  pada perineum. 6 Munculnya infeksi pada perineum dapat  merambat  pada  saluran  kandung kencing  ataupun  pada jalan  lahir  yang  dapat berakibat  pada  munculnya  komplikasi  infeksi kandung  kencing  maupun  pada  jalan  lahir 4,6
Penanganan  komplikasi  yang  lambat  dapat menyebabkan  terjadinya  kematian  ibu  post partum  mengingat  kondisi  ibu  masih  lemah. 5
Hasil  pra  survei  yang  dilakukan  di  PMB Ponirah  Kota  Metro  pada  tahun  2018
terdapat 169 persalinan  normal dengan  133 kasus luka perineum (78,7%).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  pengaruh sitz  bath dalam penyembuhan luka pada ibu post partum.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  pra eksperimen,  dan  desain  yang  digunakan Static  Group  Comparison.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  postpartum dengan  luka  perineum  baik  ruptur  perineum ataupun  episiotomi  dengan  laserasi  derajat dua  yang  berjumlah  populasi  sebanyak  30 orang.  Besar  sampel  terdiri  dari  30  orang terdiri  dari  15  orang  sebagai  responden  sitz bath  dan  15  orang  sebagai  kelompok  yang tidak dilakukan sitz bath. Metode pengambilan  sampel  purposive  sampling. Kriteria  inklusi  adalah  ibu  post  partum dengan luka perineum derajat dua baik ruptur ataupun  episiotomi.  Analisis  data  penelitian ini menggunakan uji Mann Whitney. Penelitian  ini  dilakukan  selama  dua  bulan, September  dan  Oktober  2018  di  PMB Ponirah  wilayah  kecamatan  Metro  Selatan. Ibu  post  partum  dengan  derajat  dua  pada kelompok  sitz  bath  diberikan  perlakuan  sitz bath  dan  dinilai  penyembuhan  luka  setiap dua  hari  sekali  dan  pada  kelompok  yang tidak  sitz  bath  tetap  dipantau  selama  7  hari dan  dinilai  setiap  2  hari  sekali  sebagai kelompok kontrol. Hasil penilaian
dibandingkan  antara  kelompok  sitz  bath dengan kelompok yang tidak sitz bath.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=30) No Karakteristik responden Jumlah Presentase 1 Usia : a. 20-35 tahun b. 36-45 tahun 25 5 83,3 % 16,7 % Jumlah 30 100 % 2 Paritas : a. Primi (1-2) b. Multi  (≥3) 12 18 40 % 60 % Jumlah 30 100 % 3 Pendidikan :
a. SMP
b. SMA c. Perguruan Tinggi 10 15 5 33,3 % 50 % 16,7 % Jumlah 30 100 % 4 Pekerjaan :
a. Tidak bekerja
b. Wiraswasta
c. Guru d. PNS 27 1 1 1 90 % 3,3 % 3,3 % 3,3 % Jumlah 30 100 % 5 Jenis luka : a. Spontan b. Episiotomi 29 1 96,7 % 3,3 % Jumlah 30 100 % Sumber: Data Primer, 2018 Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  diketahui
bahwa sebagian besar karakteristik responden  berusia  20-35  tahun  (83,3%), jumlah  paritas  sebagian    adalah  multi  60% (18  orang).  Pendidikan   responden  sebagian besar  adalah  lulusan  SMA  yaitu  sebanyak 50%  (15  orang),  jumlah  pekerjaan terbanyak yaitu  ibu  yang  tidak  bekerja  sebanyak  90% (27  orang)  dan  jenis  luka  responden terbanyak  adalah  dengan  rupture  perineum 96,7% (29 orang).
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap  30  responden  yang  terdiri  dari  ibu postpartum di PMB Ponirah Kota Metro Pusat terhadap  pengaruh sitz  bath air  hangat terhadap  lama  penyembuhan  luka  perineum menggunakan  analisis  data  univariat.  Rata- rata lama penyembuhan luka perineum pada masing-masing  kelompok sitz  bath dan kelompok yang tidak dilakukan sitz bath.

## Tabel 2. Distribusi Rata-rata Penyembuhan
Luka Perineum Responden Variable Mean Dilakukan Sitz Bath 5,27 Tidak dilakukan Sitz Bath 6,73

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  rata-rata penyembuhan luka perineum pada kelompok yang  dilakukan sitz  bath yaitu  5,27  atau sembuh  pada  hari  ke-5  dan  pada  kelompok yang tidak dilakukan sitz bath yaitu 6,73 atau sembuh pada hari ke-7.
Sebelum  melakukan  analisis  bivariat peneliti melakukan uji normalitas data terlebih dahulu, berdasarkan test normalitas didapatkan  nilai signifikasi pada  kelompok sitz  bath adalah  0,002  dan  nilai  signifikasi pada  kelompok  yang  tidak  sitz  bath  adalah 0.000,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  data tersebut  berdistribusi  tidak  normal.  Untuk mengetahui  pengaruh sitz  bath terhadap lama  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu post partum dilakukan perhitungan uji statistik Mann Whitney dengan membandingkan rata- rata  penyembuhan  luka  perineum  yang dilakukan  dan  tidak  dilakukan sitz  bath yang hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3. Pengaruh Rata-rata Kelompok yang dilakukan dan tidak dilakukan sitz bath Variable n P value Dilakukan Sitz Bath 15 0,000 Tidak dilakukan Sitz Bath 15

## Sumber: Data Primer, 2018
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis dengan  uji  Mann Whitney didapatkan  hasil  p value  sebesar  0,000,  di  mana  p  value  <α (0,005)  maka  Ha  diterima.  Sehingga  dapat disimpulkan  sitz  bath  berpengaruh  terhadap lama  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu post partum.
Rata-Rata  Penyembuhan  Luka  Perineum pada Ibu Post Partum yang dilakukan dan tidak dilakukan Sitz Bath
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  30 responden yang dilakukan dan tidak dilakukan sitz bath didapatkan hasil rata-rata waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang dilakukan  sitz  bath  sebesar  5,27  dan  rata- rata  yang  tidak  dilakukan sitz  bath sebesar 6,73, sehingga kelompok yang dilakukan sitz bath penyembuhan luka perineum lebih cepat dibandingkan yang tidak dilakukan sitz bath .
Berdasarkan hasil  penelitian  yang dilakukan  Pratibha  Khosla  bahwa  rata-rata penyembuhan luka pada hari pertama adalah 11,3,  hari  ketiga  yaitu  7,5  dan  hari  kelima adalah  2,95.  Menunjukkan  bahwa sitz  bath memiliki  efek  pada  penyembuhan  luka episiotomi  dan  pengurangan  rasa  sakit daripada  tanpa  intervensi. Sitz  bath (rendam duduk)  merupakan  perendaman  daerah tubuh  pada  panggul  dalam  air  hangat  atau
panas.  Hal  ini  digunakan  untuk  mengurangi ketidaknyamanan terutama setelah penjahitan  perineum,  wasir  dan  persalinan. 7 Sitz bath dapat mempromosikan penyembuhan  baru  dengan  membersihkan perineum  dan  anus, meningkatkan  sirkulasi dan  mengurangi  peradangan  dan  juga  dapat membantu  mengendurkan  otot  lokal. 4 Sitz bath memerlukan pemeriksaan rutin terhadap temperature  air  serta  pemasangan  yang benar  pada  pasien  selama  perendaman  dan segera berpakaian sesudahya untuk mencegah vasokontriksi. 8,9
Pengaruh  Sitz  Bath  Air  Hangat  terhadap Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu Post Partum
Hasil  uji  statistik  dengan  metode  mann whitney,  menunjukkan  bahwa  p  value  kedua kelompok sebesar 0,000 yang berarti nilai p < α  (0,05),  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh sitz  bath air  hangat  terhadap  penyembuhan luka perineum pada ibu post partum.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Jyoti  Kapoor (2018)  mengatakan  bahwa sitz  bath adalah seseorang duduk berendam dalam air hangat (43 0 C)  selama  15-20  menit  atau  sampai  air menjadi dingin 9 . Hasilnya  ditemukan  bahwa aplikasi sitz  bath adalah  efektif  dalam meredakan nyeri episiotomi dan memperbaiki penyembuhan luka (p=0,001).
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Oxorn (2010) menyatakan bahwa terapi panas atau hangat  dapat  meningkatkan  aliran  darah  ke bagian  tubuh  yang  mengalami  cedera,
Media Ilmu Kesehatan P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
meningkatkan pengiriman leukosit dan antibiotik  ke  daerah  luka,  meningkatkan relaksasi  otot  dan  mengurangi  nyeri  akibat spasme  atau  kekakuan,  meningkatkan  aliran darah,  memberikan  rasa  hangat  lokal, meingkatkan  pergerakan  zat  sisa  dan nutrisi 10,11 .
Dengan  melakukan sitz  bath ,    maka dapat membantu mempercepat proses penyembuhan  luka  dan  mengurangi  nyeri perineum 12 . Perendaman  perineum  yang dilakukan dalam air hangat dapat meningkatkan  oksigenasi  dan  nutrisi  pada jaringan, menurunkan edema dan mempercepat  penyembuhan, meningkatkan relaksasi  otot  dan  mengurangi  nyeri  akibat spasme  atau  kekakuan,  meningkatkan  aliran darah,  memberikan  rasa  hangat  lokal, meingkatkan pergerakan zat sisa dan nutrisi. Terapi hangat memberikan memberikan efek “ crowding  process ”  (proses  pengacauan) pada  sistem  saraf  karena  mengakibatkan rasa nyeri terhambat oleh sensasi suhu yang diterima  oleh nerve  endings  sehingga memberikan efek penekanan atau
pengurangan  rasa  nyeri,  selain  itu  ibu  dapat merasakan  kenyamanan  dan  rileks  yang didapatkan  dari  reaksi  rendam  perineum dalam  air  hangat,  efektif  dan  sangat  mudah untuk ibu praktikkan sendiri dirumah sebagai proses  penyembuhan  luka  dan  pengurangan rasa nyeri yang baik 7,10,13 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  sitz bath merupakan  salah  satu  cara  non farmakologi  yang  aman  dan  mudah  bagi  ibu post partum berdasarkan hasil penilaian rata– rata  penyembuhan  luka  perineum  yang diberikan  perlakuan  sitz  bath  5,27  atau sembuh  pada  hari  ke-5  dan  rata–rata penyembuhan  luka  perineum  pada  kelompok yang  tidak  dilakukan  sitz  bath 6,73  atau sembuh pada hari ke 7.
Hasil penilaian belum maksimal dikarenakan  waktu  penelitian  yang  cukup singkat  yaitu  7  hari  atau  satu  minggu  untuk satu responden dan berbagai faktor lain yang mempengaruhi yang tidak diteliti oleh peneliti seperti  usia  ibu,  jumlah  paritas,  jenis  luka, dan  berat  badan  ibu  post  partum.  Perlu dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan jumlah  sampel  yang  lebih  banyak  dan  waktu penelitian  yang  lebih  lama  serta  faktor  lain yang berpengaruh terhadap lama penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  post partum.

## TERIMA KASIH
1. Warjidin  Aliyanto,  SKM.,  M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, email : warjidinaliyanto@ymail.com
2. Lisa  Suarni,  S.Kep,  M.Kep, Ketua  Badan PPM Poltekkes Tanjungkarang,  email: lisakausar@yahoo.co.id

## KEPUSTAKAAN
1. Purwoastuti, E., Walyani, E. Ilmu Obstetri dan  Ginekologi  Sosial  Bagi Kebidanan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press; 2015.
2. Utami, D. Penerapan  Hydroterapi  Sitz Bath  Air  Hangat  Untuk Mengurangi  Nyeri
Luka  Perineum  Pda  Ibu  Post  Partum Spontan Di Puskesmas Rowokele.
Program  Studi  Diploma  III  Kebidanan,
STIKES Muhammadiyah Gombong; 2017
[diunduh tanggal 19 November 2018]
3. Anggraini,  Y.,  Martini. Hubungan  Pijat Perineum  Dengan  Robekan  Jalan  Lahir Pada Ibu  Bersalin  Primipara  Di  Bpm
Kecamatan  Metro Selatan  Kota  Metro; 2015 [diunduh tanggal  17  November
2018]
4. Tintasia,  dkk.  Pengaruh  Pelatihan  Sitz
Bath  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada  Ibu
Nifas Post  Episiotomi,  Mahasiswa PSIK  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya, Dosen PSIK Kedokteran Universitas  Sriwijaya;  2015 [diunduh 10
Oktober 2018]
5. Sukisno,  A. Lama  Penyembuhan  Luka Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum  yang melakukan  Senam  Nifas  di  Polindes Ngembeh  Dlanggu  Kabupaten  Mojokerto; 2014 [diunduh 17 Juli 2018]
6. Meirianti,  dkk. Effects  os  Self  Prenatal Care Intructions On Episiotomy Pain And
Wound  Healing  of  Postpartum  Women, Makalah Seminar Jurnal RSUD Banyumas, Universitas Jenderal Soedirman  Purwokerto;  2015 [diunduh tanggal 1 Oktober  2018] 7. Amandeep,  dkk. Effect  of  Sitz  Bath  in Reduction of Episiotomy Pain and Wound Healing Among Postnatal Mothers,
International Journal of Current Research ;
2015
8. William,  L.,  Wilkins. Nursing  Procedures.
5th ed.  Philadelhia; 2009. Hal. 909
9. Kapoor,  J.,  Rita. A  Comparative  Study  to Assess  the  Effectiveness  of  Medicated and Non-Medicated Sitz Bath on
Episiotomy Wound Healing Mong Postnatal Mothers at Govt. Smgs Maternity Hospital, MedCrave
International  Journal  of  Pregnancy  &
Chiild Birth . Oklahoma; 2018
10. Khosla,  Pratibha,  Effect  of  Sitz  Bath  on Episiotomy  Wound  Healing  and  Level  of Pain among  Post  Natal  Mothers,    Siksha ‘O’ Anusandhan University, Odisha; 2013
11. Oxorn,  H., Forte,  W. Ilmu  kebidanan: Patofisiologi & Fisiologi Persalinan .
Yogyakarta: Yayasan  Essentia  Medica (YEM); 2010 12. Sangadah,  K. Penerapan  Sitz  Bath Menggunakan Air Rebusan Daun
Belimbing  Wuluh  Dalam  Mempercepat Penyembuhan  Luka  Perineum di  BPM Aning  Frianti  Jatijajar. Program  Studi Diploma III Kebidanan, STIKES Muhammadiyah Gombong; 2017
[diunduh tanggal 19 November 2018]
13. Meirianti,  dkk. Effects  os  Self  Prenatal
Care Intructions On Episiotomy Pain And Wound  Healing  of  Postpartum  Women. Makalah Seminar Jurnal RSUD Banyumas, Universitas Jenderal Soedirman  Purwokerto;  2015 [diunduh tanggal 13 September 2018]