Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December
2022

## LITERATURE STUDY

## PENGARUH OBAT KUMUR HERBAL DENGAN KANDUNGAN ZAT AKTIF FLAVONOID, SAPONIN, DAN TANIN TERHADAP HALITOSIS
Eddea Marselyna A.D 1 , Riani Setiadhi 2 , Vinna Kurniawati Sugiaman 3*
1 Mahasiswa, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Kristen Maranatha, Bandung, 40164, Indonesia
2 Departemen Ilmu Penyakit Mulut, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Kristen Maranatha, Bandung
3 Departemen Oral Biology , Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Kristen Maranatha, Bandung
* Corresponding author: vinnakurniawati@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Introduction : Herbal mouthwash has been developed for its antibacterial properties. Halitosis is bad breath that comes from the mouth. Volatile sulfur compounds (VSCs) are the result of oral bacterial activity production, by Porphyromonas gingivalis which is  an  gram-negative  anaerobic  bacteria causing  halitosis.  Flavonoids  have  the potential to be  an  antioxidant  and  have antibacterial,  anti-inflammatory, anti-allergic and anti-thrombotic activities, while saponins and tannins are a group of active plant compounds that are phenolic, have a septic taste and antibacterial activity. The aim of this literature study was to improve knowledge about the effect of herbal mouthwashes with active substances of flavonoids, saponins and tannins on halitosis.
Methods  : Literature  review  using  research  results,  articles  and  other  literatures related to herbal mouthwash and medicinal plant content against halitosis.
Results : Some researchers had shown that herbal mouthwashes with antibacterial content in the form of flavonoids, saponins and tannins could inhibit the growth of oral bacteria such as Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis and Streptococcus sanguinis,  which  would  inhibit  plaque  formation,  reducing  halitosis,  overcoming gingivitis, increasing salivary pH and reducing salivary viscosity.
Conclusion  : Based on the  search  results of  the  search,  it  can  be  concluded  that herbal mouthwash containing active substances of flavonoids, saponins and tannins has an effect in overcoming halitosis.
Keywords: herbal mouthwash, flavonoids, saponins, tannins, halitosis
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December
2022 LITERATURE STUDY

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Obat  kumur  herbal  banyak  dikembangkan  karena  memiliki  sifat antibakteri. Halitosis merupakan bau nafas tidak sedap yang berasal dari oral. Volatile sulfur compounds (VSCs) merupakan hasil produksi aktivitas bakteri oral, oleh bakteri anaerob  gram  negatif,  salah  satunya  yaitu Porphyromonas  gingivalis yang menyebabkan  halitosis . Flavonoid  berpotensi  sebagai  antioksidan  dan  mempunyai aktivitas sebagai antibakteri, anti inflamasi, anti alergi dan anti thrombosis, sedangkan saponin dan tanin merupakan golongan senyawa aktif tumbuhan yang bersifat fenol, mempunyai rasa sepat dan memiliki aktivitas antibakteri. Studi literatur ini bertujuan untuk  meningkatkan  ilmu  pengetahuan  mengenai  pengaruh  obat  kumur  herbal dengan kandungan zat aktif flavonoid, saponin, dan tanin terhadap halitosis.
Metode: Literature review dengan menggunakan hasil penelitian, artikel dan literatur lainnya  yang  berkaitan  dengan  obat  kumur  herbal  dan  kandungan  tanaman  obat terhadap halitosis.
Hasil: Beberapa peneliti menunjukkan bahwa obat kumur herbal dengan kandungan antibakteri  berupa  flavonoid,  saponin,  dan  tanin  diketahui  dapat  menghambat pertumbuhan  bakteri  oral  seperti streptococcus  mutans , porphyromonas  gingivalis dan streptococcus  sanguinis, kemudian  dapat  menghambat  pembentukan  plak, menurunkan halitosis, mengatasi gingivitis, meningkatkan pH saliva dan menurunkan viskositas saliva.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil penelusuran dapat disimpulkan bahwa obat kumur herbal dengan kandungan zat aktif flavonoid, saponin, dan tanin berpengaruh dalam mengatasi halitosis.
Kata kunci: Obat kumur herbal, flavonoid, saponin, tanin, halitosis

## PENDAHULUAN
Hampir  semua  orang  pernah  mengalami  masalah  dengan  kesehatan  mulut, misalnya masalah gigi berlubang, radang gusi, dan bau mulut yang dikenal dengan halitosis. 1 Halitosis memiliki dampak negatif pada interaksi sosial dan kualitas hidup masyarakat.    Keluhan  halitosis  dapat  menjadi  masalah  sosial  dan  psikologis  pada individu  penderita,  karena  dapat  mempengaruhi  komunikasi  dengan  orang  lain.
Kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja di berbagai jenis pekerjaan, seperti guru, ibu
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
rumah  tangga,  pengacara,  dan  lain  sebagainya. 2 Kebanyakan  orang  tidak  sadar bahwa  dirinya  punya  masalah  halitosis.  Mereka  baru  mengetahuinya  ketika  ditegur oleh  keluarga  atau  teman-temannya. Halitosis  bukan  merupakan  suatu  penyakit,
melainkan  tanda  atau gejala  dari  suatu  penyakit.  Apabila  keadaan  ini  tidak  segera ditangani, dapat menimbulkan kerugian, tidak hanya pada penderita tetapi juga pada orang  lain  dan  dapat  memengaruhi  kehidupan  sosial  seseorang  seperti  rasa  malu,
menghindari pergaulan sosial dan penurunan rasa percaya diri. 3
Halitosis  adalah  suatu  istilah  umum  yang  digunakan  untuk  menjelaskan bau    nafas  tidak  sedap  berasal  dari  oral  yang  dapat  terjadi  secara  fisiologis  dan patologis. 4 Secara umum, halitosis dapat bersifat primer atau sekunder. 5 Penyakit pada oral umumnya terjadi akibat adanya akumulasi bakteri. Penggunaan obat kumur menjadi  salah  satu  metode  yang  dapat  diterapkan  untuk  mengatasi  terjadinya penyakit pada oral. 6 Sangatlah penting untuk menegakkan diagnosis halitosis serta menilai tingkat keparahannya, apakah merupakan halitosis asli atau pseudo-halitosis atau  halitofobia  karena  hal  ini  dapat  membantu  untuk  mencegah  dan menanggulanginya serta dapat menjadi langkah awal untuk selanjutnya mendiagnosis adanya penyakit sistemik. 4,7 Penting bagi profesional perawatan kesehatan, termasuk dokter  gigi  untuk  memahami  etiologi  dan  faktor  risikonya  untuk  mendiagnosis  dan mengobati. 8
Penyebab  utama  halitosis  adalah  senyawa  sulfur  yang  mudah  menguap (VSCs). Volatile sulfur compounds (VSCs) merupakan hasil produksi aktivitas bakteri oral,  oleh  bakteri  anaerob  gram  negatif,  yaitu: Porphyromonas  gingivalis,  Tanerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, dan Treponema denticola
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
menghasilkan asam amino cysteine, methionine, dan cystine. Asam amino tersebut akan mengalami proses kimiawi (reduksi) menghasilkan Volatile  Sulfur Compounds
(VSCs), yaitu hidrogen sulfida (H 2 S) dan metil merkaptan (CH 3 SH) berasal dari intra oral  serta  dimetil  sulfida  (CH 3 SCH 3 )  berasal  dari  ekstra  oral.    Halitosis  ekstra  oral dapat  dihilangkan  dengan  melakukan  perawatan  terhadap  penyakit  penyebabnya, sedangkan menghilangkan halitosis intra oral, yaitu menurunkan kadar volatile Sulfur Compounds (VSCs) dengan menyikat gigi, menggunakan dental floss, membersihkan lidah dengan tongue scraper , dan obat kumur. 6,9
Salah  satu  terapi  halitosis  yang  bisa  dilakukan  adalah  dengan  obat  kumur. 6 Definisi obat kumur ( gargle) menurut Farmakope Indonesia III adalah sediaan berupa larutan, yang diencerkan terlebih dahulu sebelum digunakan, dimaksudkan sebagai pencegahan  atau  pengobatan  infeksi  tenggorokan.  Definisi  lain,  obat  kumur adalah larutan yang biasanya mengandung bahan penyegar nafas, astringen, demulsen, atau surfaktan,  atau  antibakteri  untuk  menyegarkan  dan  membersihkan  saluran pernafasan yang pemakaiannya dengan berkumur. 10 Bahan antibakteri yang biasa digunakan  dalam  obat  kumur  adalah  klorheksidin ,  fluoride, dan povidone  iodine. 11
Namun,  pada  skripsi  ini  penulis  menggunakan  antibakteri  yang  berasal  dari  bahan herbal  sebagai  kandungan  dalam  obat  kumur  karena  penulis  ingin  menelaah mengenai alternatif lain untuk mengatasi halitosis yang sebagian besar penyebabnya berasal  dari  oral  karena  akumulasi  bakteri,  serta  mempertimbangkan  efek  samping yang minimal. 9
Perlu diadakan upaya dalam mengurangi resiko efek samping tersebut dengan menggunakan alternatif obat  kumur  dari  herbal.    Obat  kumur  dengan  bahan herbal
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
dari  tanaman  obat  telah  banyak  dikembangkan  karena  memiliki  sifat  antibakteri.
Penggunaan  obat  kumur  herbal  dengan  kandungan  antibakteri  efektif  mengurangi jumlah bakteri patogen oral dan dapat menghilangkan benda asing dalam oral. 12 Obat kumur herbal lebih murah dan lebih efisien, mudah didapat, serta mendukung upaya pemerintah  dalam  mengelola  dan  memberdayakan  sumber  daya  alam  karena Indonesia merupakan negara yang kaya dengan keanekaragaman hayati dan sumber daya alam. 6,9,13
Telah  dilakukan  penelitian  pada  beberapa  tanaman  mengenai  kandungan senyawa seperti flavonoid, saponin, dan tanin yang mempunyai aktifitas antibakteri ,
sehingga  dipertimbangkan  untuk  mencari  alternatif  lain  yaitu  obat  kumur  dengan bahan  herbal  dengan  kandungan  seperti  flavonoid  yang  berpotensi  sebagai antioksidan dan mempunyai aktivitas sebagai antibakteri, anti inflamasi, anti alergi dan anti  thrombosis. 14 Flavonoid  mampu  melepaskan  energi  transduksi  terhadap membran  sitoplasma  bakteri  serta  menghambat  motilitas  bakteri. 13 Sedangkan saponin dan tanin merupakan golongan senyawa aktif tanaman yang bersifat fenol, mempunyai rasa sepat dan memiliki aktivitas antibakteri. 15 Tanin merupakan senyawa turunan  polifenol  yang  dapat  merusak  komponen  protein  dari  bakteri. 13 Kandungan zat aktif tersebut dapat ditemukan di dalam tanaman yang dapat digunakan sebagai obat kumur.  Beberapa tanaman yang mengandung zat aktif tersebut berupa tanaman kersen  bagian  daunnya,  kayu  manis,  ekstrak  daun  belimbing  wuluh,  ekstrak  daun cengkeh  dan  daun  ungu  serta  mudah  ditemukan. 16,17,18,19,20 Pada  skripsi  ini  akan dibatasi  dengan  membahas  tanaman  obat  tersebut  karena  diduga  cukup  untuk memberikan informasi kepada pembaca dan untuk kandungan aktif dibatasi dengan
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
kandungan aktif flavonoid, saponin, dan tanin, karena zat aktif tersebut paling sering ditemukan pada tanaman herbal serta mempertimbangkan pembahasan yang akan menjadi terlalu luas.
Berdasarkan  yang  telah  diuraikan  di  atas,  penulis  bermaksud  menelaah informasi mengenai obat kumur herbal dengan kandungan zat aktif flavonoid, saponin, dan tanin sebagai alternatif dalam mengatasi halitosis.  Oleh karena itu tujuan studi literatur  ini  adalah  untuk meningkatkan  ilmu  pengetahuan mengenai  pengaruh  obat kumur  herbal  dengan  kandungan  zat  aktif  flavonoid,  saponin,  dan  tanin  terhadap halitosis.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini  adalah  studi  literatur.  Sumber pustaka  yang  dipakai  dalam  penyusunan  menggunakan  google  chrome,  google scholar,  mendeley  search,  pubmed.  Pencarian  literatur  dengan  melakukan pengumpulan artikel/jurnal dan hasil penelitian yang membahas ekstrak daun/batang pada tanaman obat dengan kandungan zat aktif tumbuhan seperti flavonoid, saponin dan  tanin.  Pembatasan  proses  pencarian  artikel/jurnal  dan  hasil  penelitian  terbatas dalam bahasa Indonesia dan bahasa inggris serta tahun pencarian. Tahun penerbitan yang  digunakan  dalam  pencarian  adalah  tahun  2011-2021.  Kata  kunci  yang digunakan yaitu obat kumur herbal, herbal mouthwash, halitosis, flavonoid, tanin, dan saponin.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December
2022

## LITERATURE STUDY

## HASIL

## Halitosis
Halitosis  adalah  istilah  umum  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  bau napas tidak sedap yang keluar dari oral. 9 Kata “halitosis” berasal dari bahasa Latin “ halitus ”  yang  berarti  “napas”  dan  bahasa  Yunani  “ osis ”  yang  berarti  keadaan  atau kondisi  abnormal  yang  masih  dikeluhkan  oleh  sebagian  besar  masyarakat. 6,11
Halitosis  adalah  masalah  semua  orang  yang  kebanyakan  tidak  menyadari  bahwa dirinya  memiliki  masalah  halitosis. 21 Istilah  lain  dari  halitosis fetor  oris, bau  mulut,
nafas tidak sedap, oral maladour,bad breath, dragon breath, jungle mouth, dan fetor ex ore apabila sumber kelainan penyebabnya terdapat dalam oral. 22
Secara umum, halitosis dapat bersifat primer atau sekunder. Halitosis primer mengacu pada pernapasan yang dihembuskan oleh paru-paru, sedangkan halitosis sekunder berasal dari oral atau saluran udara bagian atas. 5 Halitosis secara serius dapat menurunkan tingkat percaya diri seseorang. 11

## Tanaman yang Mengandung Zat Aktif Flavonoid, Tanin dan Saponin
Beberapa  tanaman  yang  mengandung  zat  aktif  flavonoid,  tanin  dan  saponin serta dapat diolah menjadi obat kumur, yaitu:  daun kersen, kayu manis, ekstrak daun belimbing wuluh, ekstrak daun cengke, dan daun ungu.  Beberapa tanaman obat telah dikaji  aktifitas  antibakterinya,  salah  satunya  adalah  tanaman  sirih  hijau  ( Piper  betle L. ) . Daun sirih hijau memiliki kandungan tanin, saponin, dan flavonoid yang berfungsi sebagai  antimikroba  serta  mempunyai  daya  antiseptik  seperti  halnya  dengan antibiotika.    Daun  sirih  dapat  diolah  menjadi  beberapa  sediaan  diantaranya  obat kumur.  Daun  sirih  dikenal  sebagai  bahan  yang  berguna  untuk  menyembuhkan
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
sariawan, menghilangkan bau mulut dan menghentikan pendarahan gusi. 11,23 Daun jambu  biji  ( Psidium  guajava  Linn )  merupakan  salah  satu  tanaman  obat  yang  juga dapat digunakan sebagai obat kumur karena memiliki aktivitas antimikroba, antiplak, antiinflamasi, antioksidan, antialergi, antikanker serta dapat mencegah bleeding gum dan halitosis.  Daun jambu  biji memiliki kandungan tanin, flavanoid, kuinon, steroid, saponin dan polifenol. 9

## Obat Kumur Herbal dan Kandungan Zat Aktif Flavonoid, Saponin, dan Tanin
Obat  kumur  merupakan  suatu  larutan  atau  cairan  yang  digunakan  untuk membantu memberikan kesegaran serta membersihkan oral dari plak dan organisme yang menyebabkan penyakit di oral.  Obat kumur umumnya digunakan untuk menjaga nafas  tetap  segar,  mencegah  penyakit  mulut,  seperti  karies  dan  gingivitis  serta mengurangi  pembentukan  plak.  Secara  garis  besar  obat  kumur  dalam penggunaannya  terbagi  menjadi  tiga  macam,  yaitu: 24 (1)  Sebagai  kosmetik;  hanya membersihkan,  menyegarkan,  dan/atau  penghilang  bau  mulut;    (2)  Sebagai terapeutik; untuk perawatan penyakit pada mukosa atau gingiva, pencegahan karies gigi  atau  pengobatan  infeksi  saluran  pernafasan;    (3)  Sebagai  kosmetik  dan terapeutik.
Mekanisme  flavonoid  sebagai  antibakteri  dapat  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu:
menghambat  sintesis  asam  nukleat,  menghambat  fungsi  membran  sel,  dan menghambat  metabolisme  energi  dengan  menghambat  penggunaan  oksigen  oleh bakteri. Energi  dibutuhkan  bakteri  untuk  biosintesis  makromolekul,  sehingga  jika metabolismenya  terhambat  maka  molekul  bakteri  tersebut  tidak  dapat  berkembang menjadi molekul kompleks. 13,15,25,26
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
Mekanisme  saponin  sebagai  antibakteri,  yaitu  dengan  cara  menyebabkan kebocoran  protein  dan  enzim  dari  dalam  sel  yang  mengakibatkan  kematian  sel, dengan kata lain bersifat bakterisida.  Saponin dapat menjadi antibakteri karena zat aktif  permukaannya  mirip  detergen,  akibatnya  saponin  akan  menurunkan  tegangan permukaan  dinding  sel  bakteri  dan  merusak  permebialitas  membran.    Rusaknya membran sel ini sangat mengganggu kelangsungan hidup bakteri.
Mekanisme  senyawa  tanin  sebagai  antibakteri,  yaitu  dengan  mengerutkan dinding  sel  atau  membran  sel,  sehingga  mengganggu  permeabilitas  sel  itu  sendiri.
Kemampuan  tanin  sebagai  bahan  antimikroba  juga  diduga  karena  tanin  akan berikatan  dengan  dinding  sel  bakteri  sehingga  akan  menginaktifkan  kemampuan bakteri  menempel  pada  permukaan  gigi  serta  mengganggu  jalannya  protein  pada lapisan  dalam  sel,  menghambat  pertumbuhan,  aktivitas  enzim  protease  dan  dapat membentuk  ikatan  komplek  dengan  polisakarida  sehingga  bakteri  tidak berkembang. 27,28,29,30,25
Flavonoid merupakan salah satu kelompok senyawa metabolit sekunder yang paling  banyak  ditemukan  pada  tanaman. 13 Sebagian besar flavonoid  yang  terdapat pada  tanaman  terikat  pada  gula  sebagai  glikosidanya  dan  dalam bentuk  campuran atau  jarang  sekali  ada  sebagai  senyawa  tunggal.  Flavonoid  berpotensi  sebagai antioksidan dan mempunyai aktivitas sebagai antibakteri, anti inflamasi, anti alergi dan anti thrombosis. 14 Flavonoid memiliki sifat khas yaitu berbau sangat tajam, berasa pahit,  larut  dalam  air  dan  pelarut  organik,  serta  mudah  terurai  pada  suhu  tinggi. 31
Flavonoid  mempunyai  kerangka  dasar  karbon  yang  terdiri  dari  15  atom  karbon.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
Memiliki  dua  cincin  benzena  (C6)  terikat  oleh  rantai  propana  (C3)  termasuk  dalam golongan senyawa fenol dengan struktur kimia C6-C3-C6. 32, 33
Gambar 1  Gambaran Struktur Dasar Flavonoid 15
Flavonoid  dapat  mengganggu  pembentukan  dinding  sel  dengan  aktifitas transpeptidase peptidoglikan sehingga akan memecah sel dan terjadi kerusakan pada membran  sel  yang  menyebabkan  komponen  penting  pada  bakteri  seperti  protein, asam  nukleat,  nukleotida  akan  mengalami  lisis. 27 Flavanoid  merupakan  golongan terbesar dari senyawa fenol yang mempunyai sifat efektif menghambat pertumbuhan virus, bakteri dan  jamur.  Senyawa  ini  dapat  mencegah bakteri berada dipermukaan gigi. 34 Flavonoid berperan dalam menghambat  pertumbuhan  bakteri  dengan cara merusak  dinding  sel,  menonaktifkan kerja  enzim,  dan  merusak  membran  sel.
Cincin  beta  dan  gugus –OH  pada  flavonoid  diduga  sebagai  struktur  yang bertanggungjawab sebagai aktivitas antibakteri. 35
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
Saponin merupakan senyawa aktif antibakteri dapat mengakibatkan hemolisis sel dengan meningkatkan permeabilitas membrane sel. 27 Saponin memiliki berbagai macam  sifat  biologis  seperti  kemampuan  hemolitik  aktivitas  antibakterial,  aktivitas antivirus,  aktivitas  sitotoksik  atau  anti  kanker,  efek  hipokolesterolemia  dan antiprotozoa. 33 Saponin  bekerja  sebagai  antibakteri  dengan  cara      meningkatkan permeabilitas  membran  sel.    Struktur  yang  berperan  sebagai  antibakteri  adalah aglikon      yang  masuk  ke  dalam  lapisan  lipid bilayer bakteri.    Saponin    juga  dapat mengubah  fungsi  protein  atau  glikoprotein  di  membran  sel  dan  membentuk  ikatan dengan  kolesterol  untuk  merusak  struktur  fosfolipid  membran  sel. 35 Saponin merupakan glikosida yang memiliki aglikon berupa steroid dan triterpenoid. Saponin memiliki  berbagai  kelompok  glikosil  yang  terikat  pada  posisi  C3,  tetapi  beberapa saponin memiliki dua rantai gula yang menempel pada posisi C3 dan C17. 33
Gambar 3  Gambaran Struktur Tanin 15
Tanin  adalah  senyawa  turunan  polifenol  yang  dapat  merusak  komponen protein dari bakteri yang banyak dijumpai pada tanaman dengan berat molekul yang sangat besar yaitu lebih dari 1000 g/mol serta dapat membentuk senyawa kompleks dengan protein. Struktur senyawa tanin terdiri dari cincin benzena (C6) yang berikatan
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
dengan  gugus  hidroksil  (-OH).  Tanin  memiliki  peranan  biologis  yang  besar  karena fungsinya  sebagai  pengendap  protein  dan  penghelat  logam,  oleh  karena  itu  tanin diprediksi  dapat  berperan  sebagai  antioksidan  biologis  juga  telah  terbukti  sebagai antibakteri  yang  dapat  menghindarkan  luka  dari  infeksi  oleh  bakteri  sehingga  luka dapat  cepat  sembuh. Tanin  memiliki  kemampuan  menganggu  metabolisme  dan permeabilitas bakteri, akibatnya sel tidak dapat melakukan aktivitas hidup sehingga pertumbuhan bakteri akan terhambat bahkan mati. 13,15,35

## DISKUSI
Hasil  penelusuran  penyusunan  ditemukan  dari  beberapa  literatur  dan  hasil penelitian berkaitan dengan topik yang dibahas oleh penyusun.  Diperoleh sejumlah 98  literatur  dan  yang  telah  ditelaah  sebanyak  31  literatur  dan  merupakan  hasil penelitian.  Dari hasil penelahaan beberapa penelitian, diketahui salah satu cara untuk mengatasi  halitosis,  yaitu  dengan  menggunakan  obat  kumur  ( mouthwash ) mengandung bahan antibakteri. 36 Tujuan studi literatur ini adalah untuk meningkatkan ilmu pengetahuan mengenai pengaruh obat kumur herbal dengan kandungan zat aktif flavonoid, saponin, dan tanin terhadap halitosis.
Halitosis  merupakan  suatu  keadaan  bau  mulut  yang  apabila  dibiarkan  dapat mengganggu aktivitas seseorang.  Halitosis terbentuk karena beberapa faktor seperti:
oral  hygiene buruk,  karies  dalam,  penyakit  periodontal,  serostomia, coated  tongue ,
mengonsumsi rokok, morning breath , penyakit sistemik, makanan dan minuman. 3,11
Faktor  penyebab  halitosis  utama  adalah  buruknya  kebersihan  oral,  tindakan pembersihan gigi tidak tepat akan menyebabkan sisa makanan tertinggal di sela gigi
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
dan mengalami dekomposisi oleh bakteri dan menimbulkan bau.  Penggunaan obat kumur merupakan salah satu alternatif terbaik untuk mengurangi terjadinya plak pada gigi,  untuk  menghilangkan  bau  mulut  tidak  sedap,  menyegarkan  nafas,  mencegah penyakit periodontal juga sebagai terapi untuk pencegahan terhadap karies gigi. 37,24,38
Halitosis yang disebabkan oleh bakteri merupakan sumber utama dari volatile sulfur compound dan  komponen  utamanya  adalah methyl  mercaptans  dan  hydrogen sulphide.  Volatile  sulfur  compound dihasilkan  pada  saat  proses  metabolik  bakteri,
yaitu  degradasi  sisa-sisa  makanan,  protein  dari  saliva,  deskuamasi  sel,  dental  plak dan proses pembusukan mikroba. 3,5,11
Berdasarkan  penelitian  Muflikhah  D.  (2017),  Ismia  (2017),  Mutaqien  (2018),
Baskhara (2018), diketahui beberapa tanaman obat dapat menghambat pertumbuhan bakteri porphyromonas  gingivalis dengan  dimanfaatkan  sebagai  bahan  antibakteri alami. Porphyromonas gingivalis merupakah salah satu bakteri penyebab halitosis.
Mekanisme  terjadinya  halitosis,  yaitu  bakteri  anaerob  negatif porphyromonas gingivalis akan memecah substrat protein menjadi rantai peptida dan menghasilkan asam amino mengandung sulfur seperti methionine yang akan menghasilkan methil mercaptan (CH3SH). Porphyromonas  gingivalis dapat  memproduksi methil mercaptan dalam  jumlah  banyak.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan, tanaman obat  tersebut  mempunyai  kandungan aktif berupa flavonoid,  saponin,  dan tanin yang memiliki daya antibakteri terhadap porphyromonas gingivalis .
Berdasarkan hasil penelusuran dapat dikatakan laporan ini dikuatkan dengan pernyataan  beberapa  peneliti,  bahwa  dalam  esktrak  tanaman  obat  terkandung senyawa  yang  terbukti  memiliki  kandungan  zat  antibakteri,  sehingga  obat  kumur
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
herbal  dengan  kandungan  zat  aktif  flavonoid,  saponin,  dan  tanin  dapat  mengatasi halitosis  karena  memiliki  kandungan  antibakteri  terutama  terhadap  bakteri  oral.
Senyawa flavonoid  dapat menghambat  pertumbuhan berbagai macam bakteri yang ada  di  dalam  plak.    Mekanisme  kerja  flavonoid  sebagai  antibakteri,  yaitu  dengan menghambat fungsi membran sel dan metabolisme energi bakteri.  Saat menghambat fungsi  membran  sel,  flavonoid  membentuk  senyawa  kompleks  dengan  protein ekstraseluler yang dapat merusak membran sel bakteri Porphyromonas gingivalis , lalu diikuti  dengan  keluarnya  senyawa  intraseluler  bakteri  tersebut.  Selain  itu,  di  dalam flavonoid juga terdapat senyawa fenol yang dapat mengganggu pertumbuhan bakteri
Porphyromonas  gingivalis .  Fenol  merupakan  suatu  alkohol  bersifat  asam  sehingga memiliki kemampuan mendenaturasi protein dan merusak membran sel bakteri.
Mekanisme kerja saponin sebagai antibakteri, yaitu dengan cara menyebabkan kebocoran protein dan enzim dari dalam sel bakteri Porphyromonas gingivalis , juga mengganggu  permeabilitas  membran  sel  bakteri,  yang  mengakibatkan  kerusakan membran sel dan menyebabkan keluarnya berbagai komponen penting dari dalam sel bakteri, yaitu:  protein, asam nukleat dan nukleotida.  Hal ini akhirnya mengakibatkan sel bakteri mengalami lisis.
Mekanisme  kerja  tanin  sebagai  antibakteri,  yaitu  dengan  menyebabkan  sel
Porphyromonas  gingivalis menjadi  lisis.    Hal  ini  terjadi  karena  tanin  memiliki  target pada  dinding  polipeptida,  dinding  sel  bakteri  sehingga  pembentukan  dinding  sel menjadi kurang sempurna dan kemudian sel bakteri akan mati.  Pada skripsi ini dapat dikatakan  peran  zat  aktif  berupa  flavonoid,  saponin,  dan  tanin,  yaitu  dengan menghambat dan melisiskin bakteri yang akhirnya menyebabkan sel bakteri mati agar
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
tidak menghasilkan  senyawa volatile  sulfur  compounds yang  dihasilkan  dari  bakteri gram negatif, salah satunya porphyromonas gingivalis . 13,39,40,41,42,43
Melalui  pendekatan  tersebut  dapat  diasumsikan  bahwa  secara  keseluruhan mekanisme  flavonoid,  saponin,  dan  tanin  memiliki  kemampuan  dalam  merusak dinding sel, membran sitoplasma dan melisiskan dinding sel sehingga menyebabkan kerusakan  fungsi  permeabilitas,  mengganggu  pengangkutan  aktif  dan  fungsi homeostatis  sel  bakteri  dalam  sel  yang  mengakibatkan  sel  bakteri  mati,  sehingga dapat menghentikan pertumbuhan bakteri khususnya bakteri oral penyebab halitosis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelusuran  dapat  disimpulkan  bahwa  obat  kumur  herbal dengan  kandungan  zat  aktif  flavonoid,  saponin,  dan  tanin  berpengaruh  dalam mengatasi  halitosis.    Rata-rata  tanaman  obat  yang  ditelaah  memiliki  kandungan antibakteri  berupa  flavonoid,  saponin  dan  tanin  yang  efektif  menghambat pertumbuhan  bakteri  khususnya  bakteri  oral.    Terdapat  perbedaan  sebelum  dan sesudah  berkumur  obat  kumur  herbal,  baik  dalam  menurunkan  plak,  menurunkan tingkat  halitosis,  mengatasi  gingivitis,  meningkatkan  pH  saliva,  dan  menurunkan viskositas saliva yang sebagian besar merupakan faktor penyebab halitosis, sehingga dapat dikatakan memiliki pengaruh dalam mengatasi halitosis.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December
2022 LITERATURE STUDY

## DAFTAR PUSTAKA
1 Adnyani  NP,  Made  I,  Artawa  B. Pengaruh  Penyakit  Gigi  dan  Mulut  Terhadap Halitosis . Jurnal Kesehatan Gigi. 2016;4(1): 8-24.
2   Wijayanti  YR. Metode  Mengatasi  Bau  Mulut . Cakradonya  Dental  Journal. 2014;6(1): 629-634.
3   Yulimatussa AP, Blambangan BGPB, Dewi JC, Herdianto RS, Mumtaza I, Nafiis MM, et al. Pengetahuan Penanganan Halitosis dalam Masalah Kesehatan Mulut . Jurnal Farmasi Komunitas. 2016;3(2):28-32.
4   Irianti R, Pandelaki K, Mintjelungan C. Gambaran Pengetahuan tentang Halitosis Pada Buruh di Pelabuhan Manado. Jurnal e-GiGi. 2015;3(1):25-31.
5   Madhushankari GS, Yamunadevi A, Selvamani M, Mohan Kumar KP, Basandi PS. Halitosis –An  overview:  Part-I–Classification,  Etiology,  and  Pathophysiology  of Halitosis . J Pharm Bioallied Sci. 2015;7(2):339-343.
6   Oktanuli  P,  Taher  P,  Aulia  DM. The  Effect  of  Herbal  Mouthwash  (Betel  Leaf) Againts  Halitosis  in  Elderly .  Jurnal  ilmiah  dan  teknologi  kedokteran  gigi. 2020;16(1):25-29.
7 Aylıkcı BU, Colak H. Halitosis: from Diagnosis to Management . J Nat Sci Biol Med. 2013;4(1):14-23.
8   Wu  J,  Cannon  RD,  Ji  P,  Farella  M,  Mei  L. Halitosis:  Prevalence,  Risk  Factors, Sources, Measurement and Treatment - A Review of the Literature . Aust Dent J. 2020 Mar;65(1):4-11.
9   Elian MV, Irawati N, Nelis S. Efektivitas Ekstrak Daun Jambu Biji (Psidium Guajava Linn)  Varian  Buah  Putih  5%  terhadap  Penurunan  Kadar  Volatile  Sulfur Compounds  (VSCs)  pada  Penderita  Halitosis .  Skripsi.  Padang:  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas, 2018.
10   Anggraeni  M. Uji  Aktivitas  Antibakteri  Sediaan  Obat  Kumur  Kulit  Jeruk  Nipis (Citrus Aurantifolia) Terhadap Streptococcus Mutans . Skripsi. Surakarta: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sebelas Maret, 2014.
11   Goma IDS. Pengaruh Obat Kumur Daun Sirih terhadap Penurunan Kadar Volatile Sulfur Compounds (VSC) Pada Pasien Orthodontik dan Non Orthodontik . Skripsi. Makassar: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin, 2017.
12   Suryani,  Nani. Obat  Kumur  Herbal  yang  Mengandung  Ekstrak  Etil  Asetat  Kulit Batang  Bintaro  (Cerberra  odollam  Gaertn)  sebagai  Antibakteri  Streptococcus Mutans Penyebab Plak Gigi. Farmaka. 2019;17(2):48-56.
13   Muflikhah  D. Daya  Antibakteri  Ekstrak  Daun  Kersen  (Muntingia  Calabura  L.) terhadap Pertumbuhan Porphyromonas Gingivalis ATCC 33277 . Skripsi. Jember: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember, 2017.
14   Noer  S,  Pratiwi  RD,  Gresinta  E. Penetapan  Kadar  Senyawa  Fitokimia  (Tanin, Saponin  dan  Flavonoid)  sebagai  Kuersetin  Pada  Ekstrak  Daun  Inggu  (Ruta Angustifolia L.) . Eksakta: Jurnal Ilmu-ilmu MIPA. 2018;18(1):19-29.
15   Basuni,  Cholil,  Putri  DKT. Gambaran  Indeks  Kebersihan  Mulut  Berdasarkan Tingkat  Pendidikan  Masyarakat  di  Desa  Guntung  Ujung  Kabupaten  Banjar . Dentino Jurnal Kedokteran Gigi. 2014;2(1):18-23.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
16   Zahroh  R,  Musriana  M. Pemberian  Rebusan  Daun  Kersen  Menurunkan  Kadar Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  (Influence  Of  The  Cherry Decoction  Leaves  Decrease  In  Blood  Glucose  Levels). Journals  of  Ners Community. 2016;7(2):113-128.
17   Mubarak Z, Chismirina S,  Qamari CA. Aktivitas Antibakteri Ekstrak Kayu Manis (Cinnamomum  Burmannii)  Terhadap  Pertumbuhan  Enterococcus  Faecalis . Cakradonya Dental Journal. 2016;8(1):1-10.
18   Yulianingtyas  A,  Kusmartono  B. Optimasi  Volume  Pelarut  dan  Waktu  Maserasi Pengambilan  Flavonoid  Daun  Belimbing  Wuluh  (Averrhoa  Bilimbi  L.) .  Jurnal Teknik Kimia. 2016;10(2):61-67.
19   Hasana  U. Efektivitas  berbagai  Konsentrasi  Ekstrak  Daun  Cengkeh  (Syzygium Aromaticum) terhadap Lama Penyembuhan Luka Sayat Pada Tikus Putih (Rattus Norvegicus) . Skripsi. Malang: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah, 2017.
20   Perwita FA. Teknologi Ekstraksi Daun Ungu dalam Ethanol 70% dengan Metode Perkolasi . Jurnal Pharmaciana. 2011;8(3):57-249.
21   Robbihi HI. Kajian Manfaat Kemangi (Ocimum Basilicum) terhadap Halitosis . J Ilm Keperawatan Gigi. 2020;1(1):73-80.
22   Ortiz V, Filippi A. Halitosis. Monographs in Oral Science. 2021;29:195-200.
23   Vifta RL, Wansyah MA, Hati AK. Aktivitas Antibakteri Salep Ekstrak Etanol Daun Sirih  Hijau  (Piper  Betle  L.)  terhadap  Infeksi  Bakteri  Staphylococcus  Aureus . Kartika: Jurnal Ilmiah Farmasi. 2017;5(2):56-61.
24   Nurmalasari  D  R,  Damiayanti  M,  Eriwati  Y  K. Pengaruh  Larutan  Ekstrak  Kayu Manis  terhadap  Kekasaran  Permukaan  Email  Gihi  Manusia. Skripsi.  Depok: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Indonesia, 2012.
25   Rijayanti RP, Luliana S, Trianto HF . In vitro Antibacterial Activity test Of Ethanol Extracts  Bacang  mango  (Mangifera  foetida  L.)  Leaves  Against  Staphylococcus Aureus . Naskah Publ Univ Tanjungpura. 2014;1(1):2-10.
26   Hendra R, Ahmad S, Sukari A, Shukor MY, Oskoueian E. Flavonoid Analyses and Antimicrobial Activity of Various Parts of Phaleria Macrocarpa (Scheff.) Boerl fruit. Int J Mol Sci. 2011;12(6): 3422-3431.
27   Puspitasari  AD,  Prayogo  LS. Pengaruh  Waktu  Perebusan  terhadap  Kadar Flavonoid Total Daun Kersen (Muntingia calabura) . Jurnal Inovasi Teknik Kimia. 2016;1(2):104-108.
28   Pendit, PACD, Zubaidah E, Sriherfyna FH. Karekteristik Fisik-Kimia dan Aktivitas Antibakteri  Ekstrak  Daun  Belimbing Wuluh  (Averrhoa  bilimbi L .) .  Jurnal  pangan dan Agroindustri. 2015;4(1):400-409.
29   Sapara TU. Efektivitas Antibakteri Ekstrak Daun Pacar Air (Impatiens Balsamina L.) terhadap Pertumbuhan Porphyromonas Gingivalis . Pharmacon. 2016;5(4):10- 17.
30   Adawiyah  R. Efektivitas  Berkumur  Ekstrak  Daun  Sirih  (Piper  Betle  L)  10% terhadap Penurunan Tingkat Halitosis . Skripsi. Medan: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatra Utara, 2019.
31 Rumput  Teki  (Cyperus  rotundus  L.). Biopendix:  Jurnal  Biologi,  Pendidikan  dan Terapan. 2015;1(2):160-170.
Oceana Biomedicina Journal ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 5 Issue 2 : J ul y – December 2022

## LITERATURE STUDY
32   Asalui  TR.  Efektivitas  Propolis  Dalam  Menurunkan  Kadar  Volatile  Sulfur Compound  (VSC)  Komponen  Cystein  (H2S).  Skripsi.  Makassar:  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Hasanuddin, 2014.
33   Purnamaningsih  H,  Nururrozi  A,  Indarjulianto  S. Saponin:  Dampak  terhadap Ternak (Ulasan). Jurnal Peternakan Sriwijaya. 2017;6(2):79-90.
34   Pramiastuti  O,  Agusetianti  N. Formulasi  Obat  Kumur  Ekstrak  Daun  Belimbing Wuluh  (Averrhoa  bilimbi  L.)  dengan  Metode  Maserasi .  Jurnal  Farmasi  &  Sains Indonesia. 2019;2(1):21-31.
35   Ugha  KB,  Indriarini  D,  Koamesah  SMJ. Uji  Aktivasi  Antibakteri  Ekstrak  Etanol Daun  Cengkeh  (Syzygium  Aromaticum  L.)  terhadap  Pertumbuhan  Escherichia Coli Secara In-Vitro . Cendana Medical Journal (CMJ). 2019;7(2):149-157.
36   Ifmaily,  Fitriani  P  R. The  effectivity  test  of  muntingia  calabura  l  leaves  extract mouthwash  as  antibacterial  against  streptococcus  mutans .  Media  Bina  Ilmiah. 2020;14(10): 3327-3334.
37   Asrultania  OA. Daya  Antibakteri  Obat  Kumur  Ekstrak  Daun  Kersen  terhadap Bakteri  Streptococcus  mutans .  Skripsi.  Palembang:  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Sriwijaya, 2020.
38   Restiya  R. Formulasi  dan  Uji  Aktivitas  Antibakteri  Streptococcus  Mutans  dari Sediaan Obat Kumur Ekstrak Etanol Daun Belimbing Wuluh (Averrhoa bilimbi L.) secara  In  Vitro. Skripsi.  Palembang:  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Sriwijaya, 2019.
39   Baskhara  ME. Efektivitas  Ekstrak  Daun  Ungu  (Graptophyllum  pictum  (L.)  Griff) Dalam  Menghambat  Pertumbuhan  Bakteri  Porphyromonas  gingivalis  (In  Vitro). Skripsi. Semarang: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah, 2018.
40   Paliling  A,  Posangi  J,  Anindita  PS. Uji  Daya  Hambat  Ekstrak  Bunga  Cengkeh (Syzygium  Aromaticum)  terhadap  Bakteri  Porphyromonas  Gingivalis .  Jurnal  e- GiGi. 2016;4(2):229-234.
41   Ismia  Z. Uji  Efektivitas  daun  cengkeh  (syzgium  Aromaticum)  Ekstrak  daun cengkeh  (syzgium  Aromaticum)  berbagai  Konsenterasi  terhadap  pertumbuhan Bakteri  Porphyromonas  Gingivalis  secara  In  Vitro. Skripsi.  Padang:  Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Andalas, 2017.
42   Muttaqien  D  A. Efektivitas  Ekstrak  Daun  Belimbing  Wuluh  (Averhoe  bilimbii  L) terhadap Pertumbuhan Bakteri Porphyromonas gingivalis Secara in vitro . Skripsi. Semarang: Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muhammadiyah, 2018.
43   Eolia  C. Efektivitas  Antibakteri  Ekstrak  Daun  Tin  (Ficus  carica  Linn.)  terhadap Bakteri  Porphyromona  GingivalisSecara  In  Vitro. Skripsi.  Medan  :  Fakultas kedokteran Gigi Sumatera Utara, 2019.