## TERAPI PASCHIMOTTANASANA DAN ADHO MUKHA PADMASANA TERHADAP INTENSITASNYERI PADA REMAJA PUTRI YANG MENGALAMI DISMENORE PRIMER
Putu Wahyu Sri Juniantari Sandy, I Wayan Sujana*, Aditha Angga Pratama Program Studi Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Buleleng, Jl. Raya Air Sanih No.Km 11, Bungkulan, Sawan, Kabupaten Buleleng, Bali,Indonesia 81171 *Wayansujana581@gmail.com

## ABSTRAK
Remaja  dengan  usai  menarch  selalu  mengeluh  akibat  nyeri  yang  dirasakan  saat  haid.  Hal  ini membuatnya  tidak  nyaman,  sakit  bahkan  tidak  berkonsentrasi  dalam  pelajaran  di  kelas.  Banyak ketidakhadiran remaja putri disekolah akibat tidak bisa menahan nyeri saat menstruasi. Sehingga perlu adanya  terapi  komplementer  dengan  menerapkan  yoga Paschimottanasana dan Adho  Mukha Padmasana . Tujuan  penelitian  ini  adalah  menilai  perbedaan intensitas  nyeri  pada  remaja  putri  yang diberikan  terapi paschimonttanasana dan adho  muka  padmasana dengan  yang  hanya  diberikan informasi  pengetahuan  dan  terapi  konvensional.  Metode  penelitian  dengan  kuantitatif  mengambil rancangan quasi  eksperimen dengan pretest-posttest  control  group  design .  Populasi  adalah  seluruh remaja  putri  di  SMA  Negeri  3  Singaraja  dengan  sampel  minimal  kelompok  perlakuan  dan  kontrol sebanyak 188 responden. Pengambilan sampel dengan teknik stratified random sampling pada kelas kelas 10-12. Pemberian yoga diberikan pada kelompok perlakuan kemudian dinilai pre dan post test menggunakan  kuesioner Verbal  Descriptor  Scale/  VDS yang  sudah valid dan reliable Analisis menggunakan analisis univariat dan bivariate dengan uji statistic paired t-test serta independen t-test. Hasil  uji statistic  menggunakan paired t-test terdapat  perbedaan intensitas  nyeri antara  sebelum  dan sesudah  dari  kelompok  perlakuan  (nilai  p  0,001)  sedangkan  pada  kelompok  control  tidak  ada perbedaan.  Dilihat  dari  pengaruhnya  menggunakan  uji independen  t-test ditemukan  bahwa  yoga paschimottanasana dan adho  mukha  padmasana berpengaruh  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri saat  menstruasi  1.22  (0.517-1.911)  dengan  nilai  p  <0,05  daripada  kelompok  yang  tidak  hanya diberikan  pengetahuan  serta  terapi  yang  konvensional.  Simpulannya  bahwa  terdapat  perbedaan  dan pengaruh  penurunan  intensitas  nyeri  dari  pemberian  yoga paschimottanasana dan adho  mukha padmasana.
Kata kunci: haid; intensitas nyeri; pengaruh; yoga

## PASCHIMOTTANASANA AND ADHO MUKA PADMASANA THERAPY ON THE INTENSITY OF PAIN IN YOUNG WOMEN PRIMARY DISMENORHEA

## ABSTRACT
Teenagers  after  menarch  always  complain  of  the  pain  felt  during  menstruation.  This  makes  him uncomfortable, sick and not even concentrating in class lessons. Many of the absence of young women at  school  due  to  not  being  able  to  withstand  pain  during  menstruation.  So  that  there  is  a  need  for complementary therapy by implementing yoga Paschimottanasana and Adho Mukha Padmasana. The purpose  of  this  study  was  to  assess  differences  in  pain  intensity  in  young  women  who  were  given postchimonttanasana  therapy  and  Adho  Mukha  Padmasana  with  those  who  were  only  given conventional knowledge and therapeutic information. The quantitative research method used a quasi- experimental  design  with  a  pretest-posttest  control  group  design.  The  population  was  all  young women in SMA Negeri 3 Singaraja with a minimum sample of treatment and control groups of 188 respondents.  Sampling  with  stratified  random  sampling  technique  in class  10-12.  Provision  of  yoga was given to the treatment group then assessed pre and posttest using the Verbal Descriptor Scale / VDS questionnaire that was valid and reliable Analysis using univariate and bivariate analysis with paired t-test and independent t-test statistical tests. The results of statistical tests using paired t-test there were differences in pain intensity between before and after from the treatment group (p value 0.001)  while  in  the  control  group  there  was  no  difference.  Judging  from  the  effect  of  using  the
independent t-test, it  was found  that  Paschimottanasana  yoga  and  Adho Mukha Padmasana  had  an effect on reducing the intensity of pain during menstruation 1.22 (0.517-1.911) with a p value <0.05 than  those  not  only  given  conventional  knowledge  and  therapy.  The  conclusion  is  that  there  is  a difference  and  the  effect  of  reducing  the  intensity  of pain  from  giving  yoga  Paschimottanasana  and Adho Mukha Padmasana.

## Keywords: influence; menstruation; pain intensity; yoga

## PENDAHULUAN
Setiap remaja mengalami perubahan, meliputi  perubahan  dalam  sikap,  dan perubahan fisik sebagai tanda pertumbuhan sekunder  (Pratiwi,  2012).  Remaja  pada masa  ini  mengalami  fase  perkembangan yang  dinamis  dalam  kehidupan  seorang individu,  salah  satu  tanda  yang  khas  pada remaja  adalah  terjadinya  pubertas.  Hal  ini didefinisikan  sebagai  waktu  kematangan seksual  yang  ditandai  dengan  adanya menarche (menstruasi  pertama  kali)  yang merupakan  salah  satu  tanda  terjadinya perubahan  masa  reproduksi  pada  anak perempuan (Abraham, 2006). Proses menstruasi  berlangsung  secara  rutin  setiap bulan  pada  setiap  perempuan  normal  yang dimulai  sekitar  14  hari  setelah  ovulasi (Sukarni  &  Wahyu,  2013).  Gejala  umum yang dialami saat menstruasi meliputi perut terasa mulas, mual, kram pada perut bagian bawah  dan  vagina,  tubuh  kurang  fit,  sakit kepala, keputihan, emosi meningkat, mudah tersinggung,  nyeri  pada  payudara,  dan timbul  jerawat.  Keluhan  tersebut  terjadi akibat  adanya  kontraksi  otot  rahim.  Gejala tersebut dialami oleh semua wanita, namun tergantung  kondisi  psikis  dan  psikologi wanita tersebut (Sukarni & Wahyu, 2013).
Dismenore adalah nyeri yang dirasakan saat menstruasi tiba. Terdapat dua jenis dismenore  yaitu  dismenore  primer  dan sekunder.  Nyeri  pada  dismenore  primer diduga  berasal  dari  kontraksi  otot  rahim yang dirangsang oleh prostaglandin. Sedangkan  nyeri  saat  dismenore  sekunder saat  menstruasi  yang  disebabkan  oleh karena  adanya  penyakit  lain  seperti endometriosis,  fibroid  uterin,  adenomyosis uterin  dan  inflamasi  pelvis  kronis  (Sukarni &  Wahyu,  2013).  Angka  kejadian  nyeri menstruasi  (dismenore)  di  dunia  sangat
besar.  Rata-rata  lebih  dari  50%  perempuan di  setiap  negara  mengalami  dismenore. Angka  presentase  di  Amerika  sekitar  60% dan  di  Swedia  sekitar  72%  mengalami dismenore (Proverawati & Misaroh, 2009)
Prevalensi nyeri haid  yang terus meningkat dan  terkadang  mengganggu  wanita  dalam beraktivitas,  menyebabkan  para  wanita berupaya  mencari  cara  untuk  mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dialaminya. Cara mengurangi nyeri haid dapat dilakukan dengan dua cara yaitu farmakologi  dan  non  farmakologi.  Cara farmakologi  dengan  minum  obat-obatan dan  cara  non  farmakologi  dapat  dilakukan dengan  kompres  hangat  atau  mandi  air hangat, massage ,  latihan  fisik  ( exercise ), tidur  yang  cukup,  hipnoterapi,  distraksi seperti mendengarkan musik serta relaksasi seperti  napas  dalam  dan  yoga  (Judha  & Fauziah, 2012).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Manurung,  dkk  terkait  dismenore  pada remaja menunjukan bahwa setelah diberikan  terapi  yoga,  responden  yang diberikan  perlakuan  mengalami  penurunan tingkat  nyeri  dismenore  yaitu  dari  5,20 menjadi  4,20  (S.  Manurung  et  al.,  2013). Hasil  penelitian  dari  Agita  tentang  Studi Komparasi  Pemberian  Terapi  Musik  Dan Terapi Yoga Terhadap Tingkat Dismenorhea  Pada  Siswi  Kelas  VIII  Di MTsN  Sidoharjo  Samigaluh  Kulon  Progo menunjukan  bahwa  rata-rata  responden yang  melakukan  terapi  yoga  mengalami penurunan  tingkat  dismenorhea  sebesar  2,8 dan  rata-rata  responden  terapi  musik mengalami  penurunan  tingkat  dismenorhea sebesar  2,3.  Penelitian  ini  menyarankan penggunaan terapi yoga sebagai manajemen penanganan  nyeri  dismenorhea  yang  lebih
efektif  (Agita,  2016).  Sehingga  dari  hasil beberapa  studi  efektifitas  yoga  dapat menurunkan  nyeri  saat  dismenore.  Hal  ini yang membuat kami peneliti ingin melakukan  penelitian  terkait  pemberian yoga  dimana  urgensinya  adalah  dapat menurunkan  angka  kesakitan  pada  remaja yang  berimbas  pada  anemia  dan  gangguan belajar. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti ingin mengetahui perbedaan intensitas  nyeri  disminorrhea  sebelum  dan sesudah  diberikan  yoga  atau  sebelum  dan sesudah  diberikan  kegiatan  konvensional. Kemudian menilai efektifotas dari pemberian  yoga  terhadap  intensitas  nyeri. Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah quasi eksperimental membedakan intensitas nyeri yang diberikan yoga Paschimottanasana dan Adho Mukha Padmasana .

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan quasi experimental menggunakan rancangan Pretest-Postest with Control Group Design. Tempat  penelitian  di  SMA  Negeri  3 Singaraja  dengan  mengambil  sampel  siswi kelas  10,  11  dan  12  menggunakan  teknik pengambilan sampel secara stratified random  sampling .  Pengambilan  sampel dibuat  merata  dan  dapat  mewakili  SMA Negeri  3  Singaraja  sebagai  populasi. Jumlah  sampel  kelompok  control  sebagai kelompok yang tidak diberikan  yoga hanya diberikan pengetahuan dan terapi konvensional  sebanyak  94  siswi  sedangkan kelompok  perlakuan  yang  diberikan  yoga paschimottanasana dan adho mukha padmasana sebanyak  94  siswi.  Sehingga total  sampel  yang  diambil  sebanyak  188 siswa.  Sampel  yang  masuk  disesuaikan dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dari penelitian ini.
Variabel  Independen  pada  penelitian  ini adalah  terapi  yoga paschimottanasana dan adho mukha padmasana kemudian variable dependen  adalah  intensitas  nyeri  remaja
putri.  Alat  pengumpulan  data  untuk mengukur intensitas nyeri haid menggunakan Verbal  Descriptor  Scale/ VDS yang  sudah  valid  dan  reliabel. Sebelum memulai pengumpulan data peneliti menyiapkan diri dengan dilatih oleh instruktur  senam  selama  3  minggu  dengan intensitas  Latihan  sebanyak  1-3  kali  dalam seminggu.  Kemudian  penelitian  ini  dibantu oleh enumerator mahasiswa STIKes Buleleng.  Setelah  siap  maka  menentukan kelompok  control  dan  perlakuan  dalam  hal ini  kelompok  control  diberikan  perlakuan secara konvensional untuk menangani nyeri disminorrhea hanya melalui pengtahuan dan tindakan  yang  dilakukan  jika  mengalami nyeri  haid.  Kemudian  kelompok  perlakuan diberikan  terapi  yoga paschimottanasana dan adho mukha padmasana sebelum haid. Peneliti  menilai  dahulu  intensitas  nyeri Haid  sebelum  pemberian  terapi  yoga. Pemberian  teknik  yoga  ini  diberikan sebanyak 2 kali kemudian siswa mencobanya dirumah secara berkala dan di control  melalui  sosial  media.  Setelah  itu dinilai  intensitas  nyeri  sesudah  mengikuti terapi yoga. Hasil dianalisis secara univariat menggunakan  distribusi  frekuensi  dan analisis bivariate menggunakan paired t-test melihat  perbedaan  intensitas  nyeri  sebelum dan  sesudah  diberikan  yoga  dan  sebelum dan  sesudah  kelompok  control  yang  hanya diberikan  terapi  konvensional.  Kemudian untuk melihat efektifitas terapi menggunakan  analisis independent  t-test menggunakan software .  Penelitian  ini  juga sudah  lolos  kode  etik  di  STIKes  Buleleng dengan nomor surat 137/EC-KEPK- SB/X/2019.

## HASIL Karakteristik subyek Penelitian
Karakteristik  subyek  penelitian  dalam penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel  1 dibawah ini. Responden yang masuk dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  188  orang. Hasil  analisis  univariat  yang  ditemukan adalah sebagai berikut :
Tabel 1
Analisis Deskriptif Usia, dan Usia Menarche pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol (n=188)
Variabel Kelompok f % Usia (Tahun) Kontrol 15 30 31,9 16 31 32,9 17 33 35,2 Perlakuan 15 28 29,8 16 30 38,3 17 36 31,9 Usia Menarche Kontrol 12 33 35.2 13 61 64.8 Perlakuan 11 14 14,9 12 54 57,5 13 20 21,3 14 6 6,3 Hasil  analisis  univariat  pada  kelompok kontrol  maupun  kelompok  perlakuan  pada tabel  1  diatas  ditemukan  bahwa  sebagian besar  usia  kelompok  kontrol  adalah  17 tahun  (35,2%)  sedangkan  pada  kelompok perlakuan  sebagian  besar  usia  respondenya adalah  16  tahun  sebanyak  38,3%.  Dilihat dari variabel  umur pertama kali menstruasi atau disebut dengan menarch adalah usia 13 tahun  sebanyak  64,8%  pada  kelompok kontrol. Sedangkan pada kelompok
perlakuan  sebagian  besar  berusia  12  tahun yaitu sebanyak 57,5%.
Hasil Analisis Univariat Kelompok
Kontrol dan Perlakuan
Hasil  analisis  univariat  pada  kelompok kontrol maupun perlakuan sesudah diberikan Terapi Yoga ( Paschimottanasana dan Adho  Mukha  Padmasana )  dijelaskan pada tabel 2 dibawah ini.
Tabel 2 Analisis Deskriptif Intensitas Nyeri Disminore Sebelum diberikan Terapi Yoga pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol (n=188) Variabel Skala Nyeri f % Intensitas Nyeri Kelompok Perlakuan (n=94) 3 20 21,3 4 40 42,5 5 21 22,3 6 13 13,9 Intensitas Nyeri Kelompok Kontrol (n=94) 2 14 14,9 3 20 21,3 4 33 35,1 5 20 21,3 6 7 7,4 Tabel  4.2  diatas  menunjukkan  bahwa Intensitas  nyeri  dismenorhea  sebelum dilakukan  terapi  yoga  ( Paschimottanasana dan Adho  Mukha  Padmasana )  pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Hasil  yang  ditemukan  berupa  sebagian
besar  intensitas  nyeri  pada  kelompok perlakuan  pada  skala  4  yaitu  sebanyak 42,5%.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebagian besar responden intensitas nyerinya  pada  skala  4  yaitu  sebanyak 35,1%.
Tabel 3 Analisis Deskriptif Intensitas Nyeri Disminore Sesudah diberikan Terapi Yoga pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol (n=188) Variabel Skala Nyeri f % Intensitas Nyeri Kelompok Perlakuan (n=94) 2 14 14,9 3 61 64,8 4 13 13,8 5 6 6,5 Intensitas Nyeri Kelompok Kontrol (n=94) 2 7 7,4 3 40 42,6 4 20 21,3 5 20 21,3 6 7 7,4 Tabel  3  menampilkan  hasil  analisis univariat  pada  kelompok  kontrol  dan kelompok  perlakuan.  Hasilnya  adalah intensitas  nyeri  pada  kelompok  perlakuan setelah  diberikan  terapi,  skalanya  sebagian besar  menjadi  3  (64,8%)  sedangkan  pada kelompok  kontrol  skala  nyerinya  sebagian besar  juga  menjadi  3  (42,6%).  Namun  jika dilihat  dari  jumlah  frekuensinya,  pada kelompok  kontrol  frekuensi  sebelum  dan sesudah  yang  disajikan  pada  tabel  2  dan tabel 3 mengalami stagnansi terutama pada
skala  yang  tinggi  sama  sekali  tidak mengalami  penurunan  pada  kelompok kontrol.
Hasil analisis Bivariat
Pengaruh Pemberian  Yoga  ( Paschimottanasana dan Adho  Mukha  Padmasana )  dengan Instensitas Nyeri.
Perbedaan rerata intensitas nyeri baik pada kelompok kontrol maupun perlakuan sebelum dan sesudah diberikan yoga akan ditampilkan pada tabel 4 berikut ini :
Tabel 4.
Analisis Bivariat Uji Beda Rata-rata Paired T Test Intensitas Nyeri Disminore Sebelum dan Sesudah Terapi pada Kelompok Perlakuandan Kelompok Kontrol (n=188) Rerata (s.b) Selisih (s.b) Confidence Interval 95% Nilai P Nyeri  disminore  sebelum  pada kelompok perlakuan (terapi yoga) 4.29 (0.99) 1.14 (0.67) 0.76-1.53 0.001 Nyeri disminore setelah pada kelompok perlakuan (terapi yoga) 3.14 (0.77) Nyeri  disminore  sebelum  pada kelompok kontrol (tanpa yoga) 3.86 (1.17) 0.071 (0.47) -0.20-0.34 0.583 Nyeri disminore setelah pada kelompok kontrol (tanpa yoga) 3.79 (1.12) Tabel 5 Analisis Bivariat Uji Beda Rata-rata Independent T Test Intensitas Nyeri Disminore pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Intensitas Nyeri Disminore Rerata (s.b) Nilai P Perbedaan Rerata (Interval Confidence 95%) Nyeri Disminore yang diberikan Yoga 3.14 (0.77) 0.001 1.22 (0.517-1.911) Nyeri Disminore yang tidak diberikan Yoga 4.36 (1.01)
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  271- 280, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel  4  hasil  uji  analisis  beda  rata-rata Paired  T Test intensitas nyeri  sebelum  dan sesudah  pada  kelompok  perlakuan  yang ditamplikan  pada  tabel  4.4  sebelumnya dengan  melaksanakan  uji  normalitas  data dikarenakan  skala  data  yang  digunakan adalah numerik. Hasil analisis uji normalitas ditemukan bahwa data berdistribusi  normal,  sehingga  yang  dapat kita  baca  adalah  rata-rata  ( mean )  intensitas nyeri antara kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan.  Sehingga  analisis bivariat  terkait  (Yoga Paschimottanasana dan Adho  Mukha  Padmasana )  didapatkan hasil  p  value  0.001<0.05,  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  rata-rata intensitas  nyeri  disminore  yang  signifikan sebelum dan sesudah terapi yoga ( Paschimottanasana dan Adho  Mukha Padmasana )  pada  kelompok  perlakuan. Sedangkan  nilai  p  value  pada  kelompok kontrol  yaitu  0.583>0.05  sehingga  dapat disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan  rata- rata  intensitas  nyeri  disminore  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok kontrol.
Tabel  5  hasil  uji  analisis  uji  beda  rata-rata Independent  T  Test pada  kedua  kelompok didapatkan  hasil  rata-rata  tingkat  nyeri disminore pada kelompok perlakuan (Yoga Paschimottanasana dan Adho  Mukha Padmasana )  lebih  rendah  sebesar  1.22 dibandingkan  dengan  intensitas  nyeri  pada kelompok tanpa pemberian yoga.
Selanjutnya  pada  nilai  p  didapatkan  hasil 0.001<0.05 yang bermakna terdapat perbedaan  rata-rata  intensitas  nyeri  yang signifikan  antara  kelompok  perlakuan (Yoga Paschimottanasana dan Adho Mukha Padmasana ) dengan intensitas nyeri pada kelompok kontrol (tanpa terapi yoga). Sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh  terapi  yoga  ( Paschimottanasana dan Adho  Mukha  Padmasana )  terhadap intensitas  nyeri  pada  remaja  putri  yang mengalami  disminore  primer  di  SMA Negeri 3 Singaraja.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian ini, ditemukan bahwa  karakteristik  responden  dengan analisis  univariat  rata-rata  umur  responden berada  pada  rentang  usia  remaja  yaitu  13- 14 tahun. Usia menarch responden ditemukan sebagian besar pada umur 12-13 tahun.  Hasil  analisis  univariat  ditemukan bahwa  sebagian  besar  kelompok  kontrol memiliki  intensitas  nyeri  dengan  skala  4 sebelum  dilakukan  pemberian  yoga  dan sebagian besar kelompok perlakuan intensitas nyeri dengan skala 4.
Hasil  analisis  univariat  pada  kelompok kontrol  sebagian  besar  dengan  skala  3 setelah diberikan terapi yoga dan hasil yang sama  terjadi  penurunan  pada  kelompok kontrol.  Namun  dilihat  dari  frekuensi responden  penurunan  drastis  terjadi  pada kelompok  perlakuan.  Hasil  analisis paired t-test menemukan  bahwa  intensitas  nyeri sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok perlakuan  yang  ditampilkan  pada  tabel  4 sebelumnya  menampilkan  ada  perbedaan rerata sebelum dan sesudah dilakukan yoga Paschimottanasana dan Adho  Mukha Padmasana dengan  hasil  p  value  <0.05. Sedangkan  nilai  p  value  pada  kelompok kontrol yaitu >0.05 sehingga dapat disimpulkan  tidak  terdapat  perbedaan  rata- rata intensitas nyeridisminore yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok control.
Menstruasi
merupakan
dampak pertumbuhan kelamin sekunder pada seorang wanita, dimana menstruasi pertama atau  menarch  dapat  terjadi  pada  masa remaja. Masa  remaja atau transisi  biasanya pada  usia  13  sampai  20  tahun  (Potter  & Perry, 2006). Keluhan nyeri saat menstruasi hampir  pernah  dirasakan  oleh  sebagian besar  perempuan.  Idealnya  menstruasi terjadi  2-3  tahun  setelah  menarch  atau idealnya pada usia 12-15 tahun. Pada umur tersebut  terjadi  tahap  perkembangan  seks sekunder dan hormon tubuh seorang remaja tidak  stabil  sehingga  dapat  merangsang pengeluaran  hormon  prostaglandin  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  271 - 280, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
menyebabkan  kontraksi  meningkat  hal inilah yang menyebabkan dismenore (Manuaba  &  Manuaba,  2009).  Hasil penelitian  lainnya  juga  menemukan  bahwa sebagian besar perempuan yang mengalami nyeri pada saat menstruasi adalah saat masa remaja  (M.  F.  Manurung,  Utami,  &  HD, 2015). Dismenorea primer juga disebabkan karena  faktor  kejiwaan,  faktor  konsitusi serta  obstruksi  dari  kanalis  servikalis  dan faktor  endokrin.  Sedangkan  penyebab dismenorea sekunder dapat disebabkan oleh endometriosis  yang  tumbuh  diluar  uterus pada usia tua dan muda.
Usia  menarch  juga  menjadi  faktor  penting terjadinya nyeri menstruasi. Hasil penelitian di  Makasar membuktikan bahwa semakin  cepat  usia  menarch  pada  seorang perempuan  akan  meningkatkan  nyeri  saat menstruasi (Beddu, Mukarramah, & Lestahulu,  2015).  Dismenorhea  dibedakan tergantung proses masa nyerinya. Dismenorhea  yang  dirasakan  pada  saat remaja  atau  awal  menstruasi  disebut dengan dismenorhea primer (Prawirohardjo Sarwono,  2006).  Kejadian  dismenorea primer  ini  sangat  dipengaruhi  oleh  usia wanita  itu  sendiri.  Rasa  sakit  yang dirasakan  beberapa  hari  sebelum  dan  saat menstruasi  dikarenakan  sekresi  hormon prostaglandin.  Selain  itu  semakin  sering perempuan  mengalami  menstruasi  maka akan terjadi pelebaran leher rahim sehingga sekresi prostaglandin akan semakin berkurang  serta  penurunan  fungsi  saraf rahim akibat penuaan (Novia & Puspitasari, 2018).  Dari  hal  ini  banyak  metode komplementer yang dilakukan untuk mengurangi nyeri atau menurunkan intensitas  nyeri  saat  menstruasi.  Selain penggunaan  buli-buli  air  hangat,  berbagai metode  dilakukan  untuk  membantu  remaja dalam  menurunkan  skala  nyeri  saat menstruasi.
Hasil  penelitian  terdahulu  menemukan bahwa  yoga  sangat  efektif  juga  untuk penurunan  nyeri  menstruasi  (S.  Manurung et  al.,  2013).  Hasil  lain  yang  menemukan
hasil  sejenis  adalah  penelitian  di  sidoharjo bahwa  pemberian  yoga  sangat  efektif  dan memiliki  nilai  rata-rata  yang  berbeda  serta dapat menurunkan intensitas nyeri menstruasi (Agita, 2016).
Terapi komplementer yoga menjadi salah satu cara untuk  membantu  menurunkan  skala  nyeri pada  saat  menstruasi.  Salah  satu  teknik yoga  yang  dapat  membantu  remaja  dalam mengurangi nyeri menstruasi adalah
Paschimottanasana dan Adho Muka Padmasana.  Paschimottanasana memiliki manfaat yaitu dapat menghilangkan ketidaknyamanan selama menstruasi dengan metode peregangan otot. Sedangkan Adho  Mukha  Padmasana atau posisi  menghadap bawah dari posisi  duduk teratai).  Posisi  yoga  ini  yaitu  membantu mengurangi  nyeri  pada  saat  menstruasi, menguatkan  otot  kaki,  mengencangkan pinggul  dan  memijat  bagian  paha  dan pergelangan  kaki,  memanjangkan  sisi badan,  melatih  bahu  dan  merilekskan pikiran  serta  perut  (S.  Manurung  et  al., 2013).
Yoga  sangat  membantu  pengurangan  nyeri terutama nyeri bagian sensori dan emosional yang tidak menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual  dan  potensial  yang  menyakitkan tubuh serta diungkapkan oleh individu yang mengalaminya. Posisi yoga yang dilakukan ketika sedang menstruasi haruslah merilekskan  tubuh  dan  pilihlah  posisi- posisi  yang  tidak  mengganggu  arah sirkulasi  darah  yang  harus  turun  ke  bawah dan keluar, tidak terlalu banyak menghabiskan tenaga dan tidak menimbulkan  gangguan  pada  hormone. Posisinya haruslah yang dapat meringankan nyeri  dan  mengatasi  stress,  kecemasan  dan depresi  yang  diakibatkan  oleh  menstruasi. Posisi  yoga  untuk  menstruasi  ini  lebih banyak  berkonsentrasi  untuk  membukan pinggul,  tulang  panggul,  punggung  bawah dan kaki, dan merilekskan perut dan rahim. Hal  ini  agar  bagian-bagian  tersebut  dapat disuplai  dengan  aliran  tenaga,  nutrisi,  dan darah  segar.  Posisinya  hampir  semua
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  271- 280, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dengan  keadaan  duduk  dan  melipat  ke depan  yang  bisa  membuat  para  perempuan bernapas lebih dalam lagi sambil melepaskan segala ketegangan di perut dan punggung  bawah  sehingga  tenaga  dan aliran  darahnya  bisa  mengalir  lebih  lancar (Amalia, 2015).
Yoga merupakan salah satu cara atau teknik untuk  memberikan  efek  distraksi  yang mengurangi kram abdomen akibat dismenorea (Pujiastuti, 2014). Selain memberikan  efekk  distraksi  yoga  juga dapat memberikan efek relaksasi dari nafas dalam  yang  dilakukan.  Sehingga  hal  ini juga  membantu  remaja  mengatur  emosi, nafas,  control  diri  dan  rasa  tidak  nyaman. Dengan  adanya  ketenangan  maka  hormone kortisol  akan  menurun  dan  terjadilah peningkatan  hormone  endorphin  yang berfungsi  untuk  memberikan  efek  positif (Ernawati,  Hartiti,  &  Hadi,  2010).  Yoga bekerja  secara  teratur  dalam  mengatur nafas  sehingga  memperlambat  pernafasan yang  bertujuan  memberikan  rileks  serta kontrol  diri.  Tujuan  dari  pernafasan  ini adalah  untuk  meningkatkan  denyut  nadi dan  mengurangi  kemungkinan  cedera (Penny  &  Juwono,  2008).  Remaja  yang mengalami  dismenorea  yang  diberikan yoga akan merasakan rileks dan mengurangi  kram  atau  kontraksi  pada abdomen.  Efek  dari  relaksasi  ini  akan meningkatkan  respon  saraf  parasimpatis yang mengakibatkan vasodilatasi pembuluh darah  uterus  sehingga  aliran  darah  uterus meningkat dan kontraksi berkurang.
Pemberian  yoga  ini  juga  memberikan stimulus mekanoreseptor pada kulit abdomen  sehingga  memberikan  relaksasi otot  abdomen  yang  dirasakan  menjadi berkurang.  Dari  hal  tersebutlah  dapat disimpulkan bahwa pemberian yoga berpengaruh  dengan  intensitas  nyeri  pada saat menstruasi.
Berdasarkan hasil penelitian yang ditemukan  bahwa  sebagian  besar  umur remaja  dalam  penelitian  ini  berada  pada rentang  13-14  tahun  dan  usia  menarch
remaja  pada  rentang  12-13  tahun.  Hasil penelitian  terdahulu  menemukan  bahwa sebagian  besar  remaja  akan  mengalami dismenorhea  khusunya  pada  usia  13-15 tahun  (S.  Manurung  et  al.,  2013).  Remaja dengan  usia  muda  membuktikan  bahwa organ reproduksi yang masih belum matang sehingga  proses  peruluhan  menstruasi  dan proses kontraksi pengeluaran darah menstruasi  dapat  berujung  pada  iskemia otot  (Dewi,  2012).  Sehingga  proses dismenorhea  primer  sering  terjadi  dan  bisa mengganggu aktifitas remaja.
Yoga merupakan salah satu terapi komplementer  yang  berbasis evidence based terkait  penggunaan  yoga  yang tergolong  baru  dalam  sebuah  penelitian yaitu  yoga pascimontana dan  yoga adho muka padmasana . Yoga
dapat meningkatkan  hormon relaxasing dan hormon endorphin sehingga secara langsung  dapat  menurunkan  hormon  stres yang  dapat  memicu  nyeri  perut  saat menstruasi. Proses menstruasi adalah peruluhan  ovum  yang  tidak  dibuahi  oleh sperma  dimana  saat  terjadi  menstruasi terjadi  proses  kontraksi  uterus  untuk mengeluarkan semua darah akibat proliferasi  (Manuaba  &  Manuaba,  2009). Dalam  proses  kontraksi  inilah  terjadi  batas ambang  nyeri  seseorang,  dimana  orang dengan  batas  ambang  nyeri  yang  rendah akan  lebih  meningkat  rasa  sakit  yang dirasakan  daripada  dengan  batas  ambang nyeri tinggi.

## SIMPULAN
Yoga merupakan salah satu terapi komplementer  dalam  penanganan  nyeri.
Begitu  juga  dengan  penurunan  intensitas nyeri  pada  masa  haid  yang  disebut disminorrhea.  Terapi  Yoga pascimontana dan yoga adho muka padmasana merupakan terapi  yang  efektif  karena  ada  pengaruh dari  pemberian  yoga  dengan  yang  tidak [1.22 (0.517-1.911)]. Bahwa ada perbedaan rerata hasil rata-rata tingkat nyeri disminore pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Hasil ini juga signifikan secara statistik.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  271 - 280, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## DAFTAR PUSTAKA
Abraham,  M.  (2006). Buku  Ajar  Pediatri . Jakarta: EGC.
Agita. (2016). Studi Komparasi  Pemberian Terapi  Musik  Dan  Terapi  Yoga Terhadap Tingkat Dismenorhea Pada Siswi  Kelas  VIII  Di  MTsn  Sidoharjo Samigaluh  Kulon  Progo . Retrieved from http://digilib.unisayogya.ac.id/2276/1 /naskah publikasi Tyas Agita Ichsani%28201210201145%29.pdf
Amalia,  A.  (2015). Tetap  Sehat  dengan Yoga . Jakarta: Panda Medika.
Beddu,  S.,  Mukarramah,  S.,  &  Lestahulu, V. (2015). Hubungan Status Gizi dan Usia  Menarche  Dengan  Dismenore Primer pada Remaja Putri. SEAJOM: The  Southeast  Asia  Journal  of Midwifery , 1 (1),  16–21. Retrieved from
https://doi.org/10.36749/seajom.v1i1.
53
Dewi,  N.  .  (2012). Biologi  Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama.
Ernawati,  Hartiti,  T.,  &  Hadi,  I.  (2010).
Terapi  Relaksasi  Terhadap  Nyeri Dismenore pada Mahasiswi Universitas Muhammadiyah Semarang. Prosiding Seminar Nasional ,  (18),  106–113. Retrieved
from
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/p sn12012010/article/view/778/832
Judha,  M.,  &  Fauziah,  A.  (2012). Teori
Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan . Yogyakarta: Nuha
Medika.
Manuaba,  I.  A.  C.,  &  Manuaba,  I.  B.  G.
(2009). Memahami
Kesehatan
Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC.
Manurung,  M.  F.,  Utami,  S.,  &  HD,  S.  R. (2015).  Efektivitas  Yoga  Terhadap
Nyeri Dismenore Pada Remaja. JOM , 2 (37),
1258–1265. https://doi.org/10.12816/0013114
Manurung,  S.,  Nuraeni,  A.,  Lestari,  T.  R., Soleha,  I.,  Suryati,  Nurhaeni,  H.,  … Rahmawaty,  E.  (2013).  Pengaruh Tehnik  Pemberian  Kompres  Hangat Terhadap  Perubahan  Skala  Nyeri Persalinan  Pada  Klien  Primigravida dan  Puskesmas  Cilandak  Jakarta Selatan. Jurnal  Health  Quality , 4 (1), 1–8.
Novia,  I.,  &  Puspitasari,  N.  (2018).  Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Dismenore  Primer. The  Indonesian Journal  of  Public  Health , 4 (2),  96– 103.
Penny,  S.,  &  Juwono,  L.  (2008). Panduan Lengkap Kehamilan,  Melahirkan dan Bayi . Jakarta: Arcan.
Potter, A., & Perry, A. . (2006). Buku Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep, Proses  dan  Praktik (4  Volume  2). Jakarta: EGC.
Pratiwi,  R.  .  (2012). Kesehatan  Remaja  di Indonesia .
Retrieved from
http://idai.or.id/public- articles/seputar-kesehatan- anak/kesehatan-remaja- diindonesia.html
Prawirohardjo  Sarwono.  (2006). Buku Acuan
Nasional
Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal
(4th ed.; D. W. Abdul Bari Saifuddin, George  Adriaansz,  Gulardi  Hanifa Winkjosastro, ed.). Jakarta.
Proverawati,  &  Misaroh.  (2009). Menarch Menstruasi Pertama Penuh . Yogyakarta: Nuha Medika.
Pujiastuti,  S.  (2014). Panduan  Lengkap Yoga  Untuk  Hidup  Sehat  dan Seimbang . Bandung: Qanita.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  10 No 3, Hal  271- 280, Juli 2020 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Sukarni, I., & Wahyu, K. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas .
Yogyakarta: Nuha Medika.