## INTERVENSI WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT RAWAT JALAN DI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PRINGSEWU
Triyani Rositasari*, Bambang Setiaji, Kodrat Pramudho Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia, Jl. ZA Pagar Alam No 7 Gedong Meneng, Lampung 35141, Indonesia *sarioke22@gmail.com

## ABSTRAK
Pelayanan  Kefarmasian  adalah  suatu  pelayanan  langsung  dan  bertanggung  jawab  kepada  pasien  yang berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  dengan  maksud  mencapai  hasil  yang  pasti  untuk  meningkatkan  mutu kehidupan pasien. Salah satu parameter untuk menilai pelayanan kefarmasian di rumah sakit adalah waktu tunggu.  Waktu  tunggu  merupakan  salah  satu  Standar  Pelayanan  Minimal  farmasi  rumah  sakit.  Waktu tunggu pelayanan obat non racik adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima  obat  non  racik  dengan  standar  minimal  yang  ditetapkan  Kementerian  Kesehatan  yaitu  ≤  30 menit,  sedangkan  waktu  tunggu  pelayanan  obat  racikan  adalah  tenggang  waktu  mulai  dari  pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan yaitu ≤ 60 menit. Tujuan kajian ini adalah untuk mengetahui  intervensi  waktu  tunggu  pelayanan  obat  rawat  jalan  di  instalasi  farmasi  Rumah  Sakit  Umum Daerah Pringsewu. Jenis kajian yaitu kualitatif dengan metode pengumpulan data dengan cara wawancara mendalam  ( indepth  interview ).  Hasil  pengamatan,  penyebab  lamanya waktu  tunggu  pelayanan  obat  rawat jalan  di  instalasi  farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Pringsewu  yaitu    tempat  duduk  tunggu  belum memadai,  ruang  tunggu  kurang  luas,  jumlah  SDM  kurang,  tidak  semua  petugas  paham  administrasi,  alat pemanggil kurang memadai, resep datang bersamaan, dan E-resep belum berjalan.
Kata Kunci: intervensi; rawat jalan; waktu tunggu obat

## INTERVENTION WAITING TIME FOR OUTPATIENT DRUG SERVICES IN PHARMACY INSTALLATION REGIONAL GENERAL HOSPITAL PRINGSEWU

## ABSTRACT
Pharmaceutical  service  is  a  direct  and  responsible  service  to  patients  related  to  pharmaceutical preparations with the aim of achieving definite results to improve the quality of life of patients. One of the parameters  to  assess  pharmaceutical  services  in  hospitals  is  waiting  time.  Waiting  time  is  one  of  the Hospital Pharmacy Minimum Service Standards. The waiting time for non-concoction drug services is the grace period from the time the patient submits a prescription to receive the non-prescription drug with the minimum standard set by the Ministry of Health, which is 30 minutes, while the waiting time for concoction drug services is the grace period from the patient submits the prescription to receive the concoction drug. i.e.  60  minutes.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  waiting  time  intervention  for  outpatient drug services at the pharmacy installation of the Pringsewu Regional General Hospital. The type of study is qualitative with data collection methods by means of in-depth interviews. The results of observations, the causes  of  the  long waiting  time  for outpatient  drug  services  at  the  Pringsewu Regional  General  Hospital pharmacy  installation  are  inadequate  waiting  seats,  less  spacious  waiting  rooms,  insufficient  number  of human resources, not all officers understand administration, inadequate calling tools, prescriptions come together, and E-prescription is not running.
Keywords: interventions; medication waiting time; outpatients

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 3, September 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 435 – 440, September 2022 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Pengertian  Rumah  Sakit  menurut  Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  No  47  Tahun  2021 adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  perorangan secara  paripurna  yang  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat. Pelayanan kesehatan yang diberikan Rumah sakit umum meliputi pelayanan medik dan penunjang medik, pelayanan keperawatan dan kebidanan, pelayanan kefarmasian, dan pelayanan penunjang. Rumah  sakit    sebagai  penyedia  jasa  pelayanan  kesehatan  harus  tetap  meningkatkan  mutu pelayanan  dan  mampu  memenuhi  pelayanan  kesehatan  yang  terbaik,  tercepat,  berkualitas,  tepat dan dengan biaya yang relatif terjangkau sesuai dengan kemampuan masyarakat.
Peningkatan  mutu  rumah  sakit  dilakukan  pada  bidang  pelayanan  yang  sesuai  standart  dan dilakukan di semua instalasi, termasuk instalasi farmasi. Adanya tuntutan pasien dan masyarakat akan  mutu  pelayanan  farmasi,  mengharuskan  adanya  perubahan  pelayanan  paradigma  lama  ke paradigma  baru.  Peningkatan  mutu  layanan  farmasi  sangat  dibutuhkan,  agar  pelayanan  farmasi lebih optimal, karena itu maka penulis mencoba mengamati pelayanan farmasi dan salah satunya adalah  pelayanan  obat rawat jalan.  Waktu  tunggu menjadi  salah  satu  standar  minimal pelayanan farmasi  di  rumah  sakit,  waktu  tunggu  pelayanan  obat  non  racikan  merupakan  tenggang  waktu mulai  pasien  menyerahkan  resep  sampai  dengan  menerima  obat  non  racikan  dengan  standar minimal  yang  ditetapkan  kementerian  kesehatan  yaitu  ≤  30  menit,  sedangkan  waktu  tunggu pelayanan  obat  racikan  adalah  tenggang  waktu  mulai  pasien  menyerahkan  resep  sampai  dengan menerima obat racikan yaitu ≤ 60 menit (Kemenkes, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh Septiyana et al., (2018) di Instalasi Farmasi   RSUD   Dr.A.Dadi Tjokrodipo  Kota      Bandar  Lampung  rata-rata  waktu  tunggu  resep  obat  jadi  adalah  13  menit  8 detik.Waktu  tunggu    paling  lama  adalah  32  menit  dan  yang  paling  cepat  adalah  3  menit.Untuk resep obat racikan rata-rata waktu tunggu 20 menit  34  detik dengan waktu tunggu  paling lama 44 menit dan paling  cepat  4 menit. Tetapi  dari  sejumlah  resep  obat  yang  dijadikan  sampel penelitian    waktu  tunggu  pelayanan  terdapat  persentase  jumlah  resep  dari  tiap  jenis  resep  yang tidak memenuhi   standar   waktu pelayanan menurut   SPM-RS yaitu resep   obat   jadi maksimal adalah  30  menit  dan  resep  obat  racikan  maksimal  adalah  60  menit.
Penelitian oleh Isra et.al., (2021) di RSUP Dr. M. Djamil Padang hanya 42% sampel merupakan resep  dengan  waktu  tunggu  yang  sesuai  dengan  ketentuan  SPM  (≤30  menit),      dimulai      dari resep diterima  oleh  petugas  farmasi  sampai  obat dapat  diterima oleh pasien. Sedangkan 48% sampel  mengalami  waktu  tunggu  lebih  dari  30    sampai    60    menit,    dan    10%    sampelnya  lagi mengalami  waktu  tunggu  lebih  dari  60  menit.  Standar  pelayanan  minimal  farmasi  dalam Permenkes  No  129  tahun  2008  terdiri  dari  waktu  tunggu  pelayanan,  tidak  adanya  kejadian kesalahan  pernberian  obat,  kepuasan  pelanggan,  dan  penulisan  resep  sesuai  formularium. Berdasarkan hasil pengamatan di Instalasi Farmasi RSUD Pringsewu terlihat penumpukan pasien yang  akan  menebus  obat,  dan  sering  didapati  adanya  keluhan  pasien.  Sehingga  sangat  penting kiranya bagi rumah sakit untuk melakukan penilaian yang tepat dan memenuhi SPM Rumah Sakit serta  kesan  bahwa  pelayanan  resep  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Pringsewu  lama,  yang  berakibat pasien tidak puas terhadap pelayanan pada RSUD Pringsewu.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan  di  RSUD  Pringsewu,  Jalan  Lintas Barat  Fajar  Agung  Barat,  Kabupaten  Pringsewu,  Propinsi  Lampung.  Penulis  mengidentifikasi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 435 – 440, September 2022
permasalahan yang ada terkait pelayanan rawat jalan. Penulis akan mengumpulkan data-data baik data primer maupun data sekunder. Data Primer adalah data yang dilakukan secara langsung pada lokasi  pengabdian  kepada  masyarakat.  Pengumpulan  data  primer  dapat  dilakukan  dengan  cara wawancara  mendalam  kepada  Kepala  Seksi  Pelayanan  Penunjang,  Kepala  Instalasi  Farmasi, Apoteker,  Asisten  Apoteker,  dan  pasien.  Data  Sekunder  Data  sekunder  merupakan  data  yang diperoleh  dari  profil  RSUD  Pringsewu  mengenai jumlah  tenaga  dan  jumlah  pasien  rawat  jalan. Berdasarkan analisis situasi dengan pendekatan system maka dilakukan identifikasi permasalahan yang ada pada pelayanan rawat jalan Selanjutnya dilakukan penentuan prioritas masalah dengan menggunakan  metode  USG.  Mengidentifikasi  factor  penyebab  waktu  tunggu  pelayanan  obat rawat  jalan  lama  melalui  diagram  fishbone.  Setelah  melakukan  analisis  prioritas  masalah, menentukan  alternative  pemecahan  masalah  yang  akan  diambil  berdasarkan  dengan  teori  serta jurnal penelitian terkait waktu tunggu pelayanan obat rawat jalan yang mengacu pada data yang telah didapat. Perlu dilakukan pemilihan prioritas jalan keluar yang paling memungkinkan untuk dilaksanakan  dan  memberikan  dampak  paling  baik  serta  efektif  terhadap  masalah  utama  yang ada.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Identifikasi Masalah
Berdasarkan  analisis  situasi  dengan  pendekatan  system  maka  penyusun  mencoba mengidentifikasi permasalahan yang ada pada pelayanan rawat jalan sebagai berikut :
1.  Dokter datang tidak tepat waktu
2.  Waktu penurunan rekam medis ke ruang poli lama
3.  Jumlah pasien dengan jumlah tenaga medis tidak seimbang
4.  Waktu tunggu pelayanan obat lama
5.  Komputer sering error
b. Prioritas Masalah
Penentuan  prioritas  masalah  dengan  menggunakan  metode  USG.  Berdasarkan  analisis prioritas  masalah  dengan  metode  USG  diketahui  permasahan  yang  memiliki  tingkat  urgensi paling tinggi serta yang mempunyai tingkat konsekuensi lebih besar. Prioritas masalah secara berurutan yaitu :
1. Waktu tunggu pelayanan obat lama
2. Dokter datang tidak tepat waktu
3. Waktu penurunan rekam medis ke ruang poli lama
4. Jumlah pasien dengan jumlah tenaga medis tidak seimbang
5. Komputer sering error
c. Alternatif Pemecahan Masalah
Berdasarkan  penentuan  prioritas  masalah  dengan  menggunakan  metode  USG  maka selanjutnya mengidentifikasi  factor  penyebab  waktu  tunggu  pelayanan  obat  rawat  jalan  lama melalui diagram fishbone dan menentukan alternative pemecahan masalah yang akan diambil berdasarkan  dengan  teori  serta  jurnal  penelitian  terkait  waktu  tunggu  pelayanan  obat  rawat jalan yang mengacu pada data yang telah didapat.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 435 – 440, September 2022 Global Health Science Group
Tabel 1. Alternatif pemecahan masalah No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah 1 Tempat Duduk Tunggu Belum Memadai Menambah Jumlah Tempat Duduk 2 Ruang Tunggu Kurang Luas Merenovasi Ruang Tunggu 3 Jumlah Sdm Kurang Menambah Jumlah Sdm 4 Tidak Semua Petugas Paham Administrasi Melaksanakan Briefing 5 Alat Pemanggil Kurang Memadai Pengadaan Alat Pengeras Suara 6 Resep Datang Bersamaan Penerapan E-Resep 7 E-Resep Belum Berjalan Koordinasi  Dengan  It  Dan  Dokter Spesialis 8 Belum Dibedakan Loket Antrian Bpjs Dan Umum Memisahkan  Loket  Antrian  Bpjs  Dan Umum 9 Tempat  Penerimaan  Resep  Bpjs  Dan Umum Sama Membedakan  Tempat  Penerimaan  Resep Bpjs Dan Umum 10 Prasarana Masih Kurang Lengkap Melengkapi Prasarana

## d. Pemilihan Solusi Terbaik
Dari  berbagai  alternatif  cara  pemecahan  masalah  yang  telah  dibuat,  maka  akan  dipilih  satu cara pemecahan masalah (untuk masing-masing penyebab masalah) yang dianggap paling baik dan memungkinkan. Solusi untuk mengatasi waktu tunggu pelayanan obat rawat jalan sebagai berikut :
1.  Menambah jumlah SDM
2.  Melaksanakan briefing
3.  Koordinasi dengan IT dan dokter spesialis
4.  Merenovasi ruang tunggu
5.  Memisahkan loket antrian BPJS dan umum
6.  Membedakan tempat penerimaan resep BPJS dan umum
7.  Menambah jumlah tempat duduk
8.  Pengadaan alat pengeras suara
9.  Penerapan E-resep
10.  Melengkapi prasarana
e. Hasil pemecahan masalah
1. Penambah jumlah SDM Apoteker di farmasi rawat jalan.
2. Pelaksanaan  kegiatan  briefing  pagi  yang  dilakukan  rutin  untuk  lebih  memahami  alur  dan SPO pelayanan obat.
3. Renovasi  ruang  farmasi  rawat  jalan  dengan  memisahkan  loket  resep  pasien  BPJS  dan umum.
4. Perbaikan system jaringan dan menerapkan E-resep.
5. Penambahan luas ruang tunggu pelayanan obat rawat jalan.
6. Penambah kursi di ruang tunggu farmasi rawat jalan.
7. Perbaikan system jaringan dan sosialisasi penerapan E-resep
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 435 – 440, September 2022 Global Health Science Group

## S IMPULAN
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dan data yang diperoleh serta melalui proses identifikasi masalah,  prioritas  masalah,  alternative  pemecahan  masalah,  dan  pemilihan  solusi  terbaik,  maka telah dilakukan intervensi untuk mempercepat waktu tunggu pelayanan obat rawat jalan berupa: Penambah  jumlah  SDM  Apoteker  di  farmasi  rawat  jalan,  Pelaksanaan  kegiatan  briefing  pagi yang  dilakukan  rutin  untuk  lebih  memahami  alur  dan  SPO  pelayanan  obat,  Renovasi  ruang farmasi  rawat  jalan  dengan memisahkan loket  resep  pasien  BPJS  dan  umum,  Perbaikan  system jaringan  dan  menerapkan  E-resep,  Penambahan  luas  ruang  tunggu  pelayanan  obat  rawat  jalan, Penambah  kursi  di  ruang  tunggu  farmasi  rawat  jalan,  Perbaikan  system  jaringan dan  sosialisasi penerapan E-resep.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  dr.  Andi  Arman,  Sp.PD  selaku  Direktur  RSUD Pringsewu yang telah memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk melakukan identifikasi dan  pengumpulan  data  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Pringsewu,  dan  seluruh  informan  yang  telah bersedia  berpartisipasi  dalam  kegiatan  pengamatan  yang  meliputi  Kepala  Seksi  Pelayanan Penunjang  Medik,  Kepala  Instalasi  Farmasi,  Apoteker,  Asisten  Apoteker  dan  Pasien  atau penunggu  obat  rawat  jalan  yang  telah  memberikan  informasi  berkenaan  dengan  pelayanan  obat rawat jalan di Instalasi Farmasi RSUD Pringsewu.

## DAFTAR PUSTAKA
Presiden  Republik  Indonesia. Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia  No  47  Tahun  2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan . Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit . Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
Nurma Katrinnada Purwandari, Antono Suryoputro, Septo Pawelas Arso. 2016. Analisis Waktu Tunggu  Pelayanan  Resep  Pasien  Rawat  Jalan  di  Depo  Farmasi  Gedung  MCEB  RS  Islam Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 5(1)
Septiyana  Lia  Armansyah,  Shirly  Kumala,  Prih  Sarnianto,  Syarifah  Aini.  2018.  Evaluasi Implementasi  dan  Pencapaian  Standar  Pelayanan  Minimal  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  BPJS Kesehatan  di  Instalasi  Farmasi  RSUD  Dr.  A.  Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar  Lampung. Jurnal Ilmiah Indonesia . 6(3)
Esron  Eliazar  Toreh  ,  Widya  Astuty  ,  Olvie  S.  Datu.  2020.  Evaluasi  Pelaksanaan  Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  FarmasiI  Kategori  Lama  Waktu  Tunggu  Pelayanan  Resep Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Advent Manado. Phrmacon– Program Studi Farmasi, FMIPA, Universitas Sam Ratulangi . 9(2)
Subur Widodo, Masyuri Yusuf, M. Desirwan Dinata. 2020. Analisis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. Jurnal Farmasi Lampung. 9(2)
Isra  Reslina,  Puspa  Pawerwari,  Rima  An  Nisa.  2021.  Analisis  Kuantitatif  Waktu  Tunggu Pelayanan  Resep  Pada  Pasien  BPJS  di  Instalasi  Farmasi  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Jurnal Akademi Farmasi Prayoga . 6(1)

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 435 – 440, September 2022
Global Health Science Group
Sekar Ayu Runggandini, Lili Indrawati, Tri Suratmi. 2021. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Di Instalasi Farmasi Unit Rawat Jalan (Studi Kasus Di RS X Bekasi Tahun 2020). Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia . 5(2)
Heri  Iswanto.  2022.  Reduksi  Waktu  Tunggu  di  Unit  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit. Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. 22(1).