## Pola Kuman Dan Sensitivitas Antibiotik Kasus Leukositospermia Pada Pria Pasangan Infertil
German Patterns And Antibiotic Sensitivity In Case Of Leukosytospermia In Men Infertil Couples

## Rahmawati Thamrin
Email: rahmawati.thamrin@gmail.com Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Bosowa
Diterima: 10 Januari 2022 / Disetujui: 20 April 2022

## ABSTRAK
Leukosit yang terdapat pada sperma merupakan indikasi adanya infeksi saluran genitalia pria. Peran patogenik  yang  terjadi  pada  leukocytospermia,  ditandai  dengan  pelepasan  spesies  oksigen  reaktif yang  menyebabkan  penipisan  kapasitas  fungsional  sperma. Staphylococcus areus  adalah  mikroba dominan dalam etiologi infertilitas pria, dan menemukan bahwa ciprofloxacin dan ofloxcasin menjadi pengobatan  yang  efektif  untuk  infeksi  bakteri  pada  pria  mandul.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk memberikan pola jenis kuman dan uji sensitivitas antibiotik pada leukosistospermia pada pria infertil di  Klinik  Andrologi  RSUP  Baptis  Kediri.  Desain  penelitian  adalah  deskriptif.  Sampel  diambil  dari data sekunder pasien pasangan infertil yang berobat ke Klinik Andrologi Rumah Sakit Baptis selama periode 1 Januari 2012 sampai dengan 1 Juni. Mikroorganisme yang paling banyak ditemukan pada penelitian  ini  adalah staphylococcus sp  sebanyak  22  sampel  (57,8%)  kemudian  diikuti  oleh streptococcus sp sebanyak 5 sampel (13,16%). Antibiotik yang paling sensitif adalah imipenem yang sensitif  terhadap  36  sampel  (80%).  Yang  paling  sensitif  kedua  adalah  Meropenem,  dimana  sensitif terhadap 33 sampel (73,3%). Staphylococcus aureus ditemukan menjadi agen dominan dalam sampel leukocytospermia .  Antibiotik  yang  paling  sensitif  adalah  Imipenem,  meropenem,  dan Chloramphenicol .  Penulis  mendorong  kultur  mikroorganisme  dan  tes  sensitivitas  sebagai pemeriksaan rutin untuk sampel leukositospermia untuk resep antibiotik rasional.
Kata Kunci: Infeksi Saluran Kelamin, Leucocytospermia, Kultur Mikroorganisme,  Uji Sensitivitas Antibiotik, Pria Pasangan Infertil

## ABSTRACT
Leucocytes that found in sperms is an indication of male genital tract infection. Patogenic role that occurs  in  leucocytospermia,  remarks  by  release  of  reactive  oxygen  species  that  leads  to  functional capacity  depletion  of  sperm.  Sstudy  by  Komola  at  al,,Staphylococcus  areus  is  the  predominant microbes in male infertility etiology, and found that ciprofloxacin and ofloxcasin to be the effective treatment  of  bacterial  infections  in  sterile  male.  This  study  aims  to  provide  patterns  of  germ  types and  antibiotic  sensitivity  test  in  leucocystospermia  in  infertile  man  on  Andrology  Clinic  of  Baptis General  Hospital,  Kediri.  The  study  design  is  descriptive.  Samples  was  collected  from  secondary data  of  patients  of  infertile  couples  attended  Andrology  Clinic  Baptize  Hospital  during  period  of January  1st  2012  untill  June  1st.  The  most  common  microorganism  found  in  this  study  is staphylococcus sp, which was found in 22 sampels (57,8%) then followed by streptococcus sp found in 5 sampels (13,16%). The most sensitive antibiotics is imipenem in which sensitive to 36 sampels (80%).  The  second  most  sensitive  is  Meropenem,  in  which  sensitive  to  33  sampels  (73,3%). Staphylococcus aureus was found to be the predominants agents in leucocytospermia samples. The most  sensitive  antibiotics  were  Imipenem,  meropenem,  and  Chloramphenicol.  Authors  encourage microorganism culture and sensitivity tests as the routine examination for leucocytospermia samples for rational antibiotic prescription.
Keywords : Genitalia  Tract  Infection,  Leucocytospermia,  Microorganisms  Culture,  Antibiotic Sensitivity Tests, Male Of Infertile Couple
This work is licensed under Creative Commons Attribution License 4.0 CC-BY International license

## A. PENDAHULUAN
Infeksi  kuman  pada  traktus  genital atau  semen  merupakan  penyebab  utama pasangan  infertil.  Secara  global,  infeksi dan  inflamasi  saluran  genital  terkait dengan  8  –  35%  kasus  infertilitas  pria (Elbhar,2005).  Pasangan  infertil  sangat jarang  datang  dengan  gejala  atau  tanda- tanda  infeksi  genital  akut  atau  prostatitis, namun  terkadang  didiagnosis  mengalami infeksi  traktus  urogenital  dengan  adanya peningkatan leukosit pada semen Leukosit yang  ditemukan  pada  sperma  merupakan indikator  adanya  infeksi  saluran  genital (Al-Dahmoshi et al, 2012).
Leukocytospermia ditemukan baik pada  pria  subur  dan  tidak  subur,  dengan dan  tanpa  bukti  infeksi  pada  saluran genital. Namun, meskipun penelitian yang luas  telah  dilakukan  pada  topik  ini, implikasi  klinis  kondisi  ini  tetap  tidak jelas. (Ekhaise, 2008; Onemu et al, 2010).
Pada  kondisi  ini,  masih  belum jelas  apakah  leukospermia  memiliki peranan patogenik langsung dalam infertilitas  atau  hanya  sebagai  bagian yang  berkorelasi  tidak  langsung.  Peran patogenik  kemungkinan  dapat  terjadi karena  adanya  leukosit,  yaitu  dengan melepaskan  spesies  oksigen  reaktif  yang dikatakan  dapat  menurunkan  kapasitas fungsional  sperma.  Kultur  cairan  seminal
sebaiknya dilakukan jika ditemukan lebih dari satu juta leukosit pada semen, namun hasil  yang  didapatkan  biasanya  bersifat kurang  baik  dan  tidak  dapat  dijadikan parameter diagnostik (Cooper, 2010)
Isolasi  kuman  dari  cairan  semen terutama  pada  pasangan  infertil  telah banyak  dilaporkan.  Studi  mikrobiologi semen  selalu  disarankan  untuk  dapat dilakukan  pada  pasangan  infertil  tanpa gejala  dengan  leukocytospermia.  Kultur aerobik  dan  anaerobik  semen  dapat mendeteksi  berbagai  patogen  urogenital. Kuman  genitalia  paling  banyak  dipelajari dalam  kaitannya  dengan  infertilitas  pria adalah  Escherichia  coli,  yang  juga merupakan kuman utama yang menyebabkan  prostatitis  dan  epididimitis. Namun  pada  penelitian  Komola  at  al, staphylococcus  areus  yang  paling  sering muncul  yang  menyebabkan  infertil  pria. Sebagian  besar  bakteri  yang  diisolasi rentan terhadap ciprofloxacin dan ofloxacin tetapi tahan terhadap augmentin, amoksisilin, dan
kotrimoksazol.  Studi  ini  menunjukkan bahwa  Staphylococcus  aureus  adalah mikroba  yang  paling  umum  yang  terkait dengan  infertilitas  pada  pria  subur sementara  ciprofloxacin  dan  ofloxacin efektif  untuk  pengobatan  infeksi  bakteri di subur laki-laki (Bezold, 2008).
Infeksi  pada  saluran  reproduksi laki-laki  subur  telah    diteliti  beberapa dekade. Sampai saat ini, kondisi leukositospermia digunakan sebagai
indikator  genital  Namun,  jumlah  yang relatif besar orang-orang yang menghadiri klinik kesuburan leukositospermia pameran  tanpa  gejala  genital  infeksi, menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  diperlukan  antara  infeksi  di  saluran kelamin dan jumlah leukosit atau antisperma antibodi dalam semen (Ekhaise, 2008) . Penyebab dari infeksi pada beberapa  penelitian  berbeda  antar  negara maupun antar waktu,ada yang disebabkan oleh E.coli, S.aureus, Chlamydia trachomatis.  Jenis  antibotik  yang  sensitif
terhadap  setiap  kuman  juga  berbeda.
Penggunaan antibiotik pada infeksi kuman
pada
MAGI
seharusnya didasarkan  pada  bakteri  penyebab  infeksi berdasarkan  hasil  biakan  darah  dan  uji sensitifitas,  akan  tetapi  sampai  saat  ini pemeriksaan  biakan  dan  uji  sensitifitas memerlukan  waktu  yang  lama,  sehingga pada  kasus  tersangka  sepsis  harus diberikan antibiotik secara rasional.
Penelitian ini bertujuan untuk memaparkan  gambaran  pola  kuman  dan
uji sensitivitas
antibiotik kasus
leukositospermia  pada  pria  pasangan
infertil sehingga peneliti dapat menunjukkan  pada  populasi sampel terbatas,  jenis  bakteri  yang  paling  sering menginfeksi
saluran genitalia dan antibiotik  yang  paling  sensitif  untuk pengobatan antimikroba populasi leukositospermia pada pasangan
pasangan infertil.

## B. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah deskriptif observasional dan menggunakan rancangan penelitian yang bersifat
kuantitatif  dan  kualitatif.  Penelitian  ini menggunakan data sekunder dan pemaparan  pola  variabel  dari  sampel penelitian.  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  pasien  pria  pasangan  infertil  yang datang  pada  Poliklinik  Andrologi  RSU Baptis Kediri.
Sampel yang diambil adalah seluruh data  sekunder  dari  status  Pasien  pria pasangan  infertil  yang  datang  pada Poliklinik  Andrologi  RSU  Baptis  sejak tanggal 1 Januari 2012 hingga 1 Juni 2018 yang memenuhi syarat kriteria inklusi dan ekslusi.
Besar  sampel  penelitian  merupakan seluruh  jumlah  data  sekunder  yang diperoleh  dari  sampel  yang  memenuhi syarat kriteria inklusi dan ekslusi Kriteria Inklusi
a) Pria pasangan infertil dengan kelainan pada  salah  satu  komponen  analisis sperma
b) Mengalami  leukositospermia  dengan leukosit > 106 cc/ml
c) Melalui  pemeriksaan  kultur  semen ditemukan mikroorganisme
d) Menjalani pemeriksaan uji sensitivitas antibiotik
Kriteria Eksklusi
a. Pasien  dengan  penyakit  kronik  yang menyebabkan defisiensi imunologi
b. Pasien mengalami varicocele
c. Pasien dengan gangguan hormonal
d. Pasien dengan antibodi antisperma
Sampel  diambil  dengan  cara  purposive sampling, yaitu semua pasien yang datang ke  klinik  Andrologi  RSU  Baptis  Kediri sejak tanggal 1 januari 2012 hingga 1 Juni 2018  yang  telah  melakukan  pemeriksaan analisis  sperma,  kultur  mikroorganisme, dan  uji  sensitivitas  yang  memenuhi kriteria  pemilihan  dimasukkan  dalam penelitian.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  PKM  tersebut  yang  menjadi mitra  adalah  kelompok  tani  majannang, yang sudah melakukan pekerjaan tersebut selama bertahun-tahun lamanya, sehingga pengolahan  air  nira  menjadi  gula  aren merupakan salah satu mata pencaharian di desa  Bissoloro  Kabupaten  Gowa,  namun
dilihat  dari  tata  cara  pengolahannya  dan kemasannya  masi  sangat  jauh  dari  kriteia higenis  sesuai  syariat  Islam  sehingga PKM  tersebut  hadir  untuk  bagimana pengolahan  Air  nira  menjadi  gula  aren higenis sesuai syariat Islam.
Proses  pengambilan  nira  diawali dengan  pengetokan  atau  pemukulan tangkai  tandan  bunga  dari  pangkal  pohon kearah  tandan  bunga.  Hal  tersebut dilakukan  selama  satu  bulan  atau  sampai bunga berguguran. Diawali dengan rentang  waktu  pada  minggu  pertama yakni  dua  kali  dalam  seminggu.  Setelah itu  dilanjutkan  satu  minggu  sekali  hingga adanya  tandan  bunga  dari  tandan  yang berguguran.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian
deskriptif observasional dengan melakukan  pengumpulan  data  sekunder pada  bagian  Andrologi  RS  Baptis  Kediri. Penelitian mengumpulkan
data laboratorium pasien mulai 1 Januari 2012 hingga  1  Juni  2018.  Data  sekunder  yang ditemukan  adalah  sebanyak  474  data dengan  jumlah  data  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  61 data.  Peneliti  mengumpulkan  data  dari pemeriksaan  analisis    sperma  terkait jumlah leukosit pasien, konsentrasi sperma,  persentasi  motilitas,  persentasi morfologi  normal,  diagnosis,  hasil  kultur
mikroorganisme,  dan  tes  sensitivitas antibiotik.  Pada penelitian ini terdapat 17 sampel yang tidak dilakukan pemeriksaan kultur namun memiliki leukositospermia.
Subjek penelitian kebanyakan datang  dengan  keluhan  utama  tidak
memiliki  anak  dari  pasangannya  dan dilakukan analisis sperma untuk mengetahui  apakah  penyebabnya  berasal dari  infertilitas  pria.  Rerata  usia  subjek penelitian  ini  adalah  32,18  +  4,85  tahun. Dari  61  sampel  yang  dikumpulkan, seluruhnya  mengalami  kelainan  pada kualitas  sperma  dengan  diagnosis  yang paling sering ditemukan adalah Asthenozoospermia  sebanyak  21  sampel (34,4%), kedua terbanyak
adalah
Oligoasthenoteratozoospermia  sebanyak 15  sampel  (24,6%).  Data  lengkap  terkait dengan diagnosis pasien ditunjukkan oleh

## Tabel 1
Tabel 1 Akumulasi Diagnosis Subjek Penelitian Diagnosis Frequen cy Percent Valid Percent Cumulative Percent Astheno terato zoospermia 6 9.8 9.8 9.8 Astheno zoospermia 21 34.4 34.4 44.3 Azoospermia 4 6.6 6.6 50.8 Extrem Oligo Astheno Terato Zoospermia 11 18.0 18.0 68.9 Extrem Oligo Astheno Zoospermia 1 1.6 1.6 70.5
Oligo Astheno Terato Zoospermia 15 24.6 24.6 95.1 Oligo Astheno Zoospermia 2 3.3 3.3 98.4 Oligo Zoospermia 1 1.6 1.6 100.0 Total 61 100.0 100.0

## 1. Karakteristik Leukosit
Dari  seluruh  sampel  penilitian, jumlah  leukosit  terbanyak  berada  pada jumlah  10  –  15  plp  yaitu  sebanyak  21 sampel (34,4%) dan terbanyak kedua pada jumlah  10  –  25  plp  yaitu  sebanyak  19 sampel  (31,1%).  Jumlah  sampel  yang tergolong sebagai
leukositospermia sebanyak  55  sampel  (90,1%).  Tabel akumulasi  jumlah  leukosit  pada  sampel ditunjukkan pada Tabel 2
Tabel 2 Akumulasi Jumlah hitung

## Leukosit pada Analisis  Sperma
Jumlah Leukosit (plp) Frequency Percent 10 – 15 21 34.4 10 – 20 14 23.0 10 – 25 19 31.1 25 – 50 1 1.6 5 – 10 4 6.6 < 1 1 1.6 > 100 1 1.6 Total 61 100.0

## 2. Karakteristik Hasil Kultur
Pada  sampel  penelitian,  sampel yang dilakukan pemeriksaan kultur mikrobiologi  yaitu  sebanyak  44  sampel (72,1%). Tidak semua penderita
leukositospermia  dari  subjek  penelitian yang dilakukan pemeriksaan kultur mikrobiologi.  Hal  ini  terjadi  disebabkan oleh  beberapa  faktor,  terutama  faktor sosioekonomi dari sampel penelitian
Gambar 1 Diagram subjek peneiitian yang dilakukan kultur mikrobiologi
Dari sampel yang menjalani
pemeriksaan  kultur yaitu  sebanyak  44 sampel,  terdapat  38  sampel  (86%)  yang ditemukan  mikroorganisme,  sedangkan  6 sampel  lainnya  tidak  terjadi  pertumbuhan pada kultur.
Gambar 2 Diagram hasil tumbuh atau tidak tumbuh kuman pada kultur.
Dari  keseluruhan  sampel  yang terjadi pertumbuhan mikroorganisme pada  pemeriksaan  kultur,  ditemukan  10 jenis  mikroorganisme  yaitu  bacillus  sp, coccus gram negatif, diplococcus,
Esrecschia  coli.  Enterococcus  sp,  Bacil gram  -,  Klebsiella.  Staphylococcus  sp,
dan stretptococcus sp. Jenis mikroorganisme yang paling sering ditemukan  pada  sampel  penelitian  adalah staphylococcus  sp,  yaitu  ditemukan  pada 22 sampel (57,8%) kemudian streptococcus  sp  yaitu  pada  5  sampel (13,16%). Tabel jenis-jenis mikroorganisme ditampilkan pada tabel 5 Tabel 3. Jenis Mikroorganisme yang ditemukan pada Hasil Kultur Bakteri Frequency Percent Bacillus Sp 1 2,6 Coccus Gram - 1 2,6 Diplococcus 1 2,6 E Coli 1 2,6 Enterococcus Sp 3 7,8 Gram - Bacili Sp 2 5,2 Klebsiela Sp 1 2,6 Seratia Sp 1 2,6 Staphylococcus Sp 22 57,8 Streptococcus Sp 5 13,16 Total 38 100.0

## 3. Karakteristik Analisis  Sperma
Dari  keseluruhan  61  sampel  yang
dilakukan  analisis    sperma,  karakteristik dapat  dilihat  pada  tabel  5.6.  Rerata konsentrasi sperma
pada sampel penelitian  sebanyak  29,46  +  39,29 juta/ml,  besarnya  nilai  simpang  deviasi menunjukkan  range  nilai  maksimal  dan nilai  minimal  dari  hasil  penemuan  yang cukup jauh. Rerata motilitas sebesar 21,82 +  12,76  %  dan  rerata  morfologi  sebesar 23,28% + 10,4 %. Analisis  statistik untuk
72.1%
27.9%
Dilakukan kultur Tidak dilakukan kultur 86.4% 13.6% Tumbuh Tidak tumbuh
masing-masing  variabel  pada  analisis sperma ditampilkan pada Tabel 4
Tabel 4. Karakteristik Analisis  Sperma Sampel Penelitian
Konsentrasi (juta/ml) Motilita s (%) Morfologi (%) N Valid 61 61 61 Missing 0 0 0 Mean 29.465 21.82 23.28 Median 12.600 22.00 25.00 Modus .0 20 30 Std. Deviation 39.2940 12.761 10.404 Nilai Minimum .0 0 0 Nilai Maximum 158.0 55 45 Persen til 25 4.450 12.50 20.00 50 12.600 22.00 25.00 75 35.250 30.50 30.00 4. Karakteristik  Distribusi  kuman terhadap Leukositospermia Sebagaimana dijelaskan pada
bagian  sebelumnya  bahwa  terdapat  pula sampel  dengan  leukositospermia  yang tidak  mengikuti  pemeriksaan  kultur, sebaliknya  terdapat  pula  pasien  dengan nilai  leukosit  rendah  namun  dilakukan
pemeriksaan kultur karena adanya riwayat hubungan  seks  dengan  pasangan  tidak sah.  Pada  kelompok  dengan  leukosit tertinggi  yaitu  25  –  50  plp  kuman penyebabnya  adalah Staphylococcus  sp.
Begitu  pula  untuk  nilai  leukosit  10  –  15 plp, 10 – 20 plp, dan 10 – 25 plp, kuman penyebabnya  adalah Staphylococcus  sp.
Agen  infeksious  lainnya  kebanyakan berada  pada  kadar  leukost  dengan  nilai  5 –  10  yaitu diplococcus ,  basil  gram  -,
Esreschia  coli, dan Enterococcus  sp masing-masing ditemukan pada 1 sampel.
Kultur  yang  tidak  tumbuh  agen infeksius ternyata memiliki kadar leukosit yang tinggi yaitu pada angka 10 – 25 plp. Distribusi  mikroorganisme  terkait  dengan
jumlah leukositnya pada sperma
ditampilkan pada Tabel 6,
Tabel  6. Karakteristik Distribusi Kuman Terhadap Nilai Leukosit
Tabel 6 Karakteristik Distribusi Kuman Terhadap Nilai Leukosit
Leukosit Total 10 - 15 10 - 20 10 - 25 25 – 50 5 – 10  Kurang 1  lbh 100 Hasil Kultur - N 6 1 8 0 0 1 1 17 % 28.6% 7.1% 42.1% .0% .0%  100.0% 100.0% 27.9% BACILLUS Sp N 0 0 1 0 0 0 0 1 % .0% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% 1.6% COCCUS GRAM - N 0 1 0 0 0 0 0 1 % .0% 7.1% .0% .0% .0% .0% .0% 1.6% DIPLOCOCCUS N 0 0 0 0 1 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% 25.0% .0% .0% 1.6% E COLI N 0 0 0 0 1 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% 25.0% .0% .0% 1.6% ENTEROCOCCUS Sp N 0 1 1 0 1 0 0 3 % .0% 7.1% 5.3% .0% 25.0% .0% .0% 4.9%
GRAM - BACILI Sp N 1 0 0 0 1 0 0 2 % 4.8% .0% .0% .0% 25.0% .0% .0% 3.3% KLEBSIELA Sp N 0 0 1 0 0 0 0 1 % .0% .0% 5.3% .0% .0% .0% .0% 1.6% NO GROWTH N 2 3 1 0 0 0 0 6 % 9.5% 21.4% 5.3% .0% .0% .0% .0% 9.8% SERATIA Sp N 1 0 0 0 0 0 0 1 % 4.8% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 1.6% STAPHYLOCOCCUS Sp N 9 7 5 1 0 0 0 22 % 42.9% 50.0% 26.3% 100.0% .0% .0% .0% 36.1% STREPTOCOCCUS Sp  N 2 1 2 0 0 0 0 5 % 9.5% 7.1% 10.5% .0% .0% .0% .0% 8.2% Total N 21 14 19 1 4 1 1 61 % 100.0%  100.0% 100.0% 100.0%  100.0%  100.0% 100.0%  100.0%
Table 7. Hasil Kultur dan Diagnosis Analisis  Sperma
Diagnosis Total Astheno terato zoospermia Astheno
zoospermia  Azoospermia Extrem Oligo Astheno Terato Zoospermia Extrem Oligo Astheno Zoospermia Oligo Astheno Terato Zoospermia Oligo Astheno Zoospermia Oligo Zoospermi a - N 2 4 3 5 1 2 0 0 17 % 33.3% 19.0% 75.0% 45.5% 100.0% 13.3% .0% .0% 27.9% BACILLUS Sp N 0 0 0 0 0 1 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% .0% 6.7% .0% .0% 1.6% COCCUS GRAM - N 0 0 0 0 0 1 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% .0% 6.7% .0% .0% 1.6% DIPLOCOCC US N 0 1 0 0 0 0 0 0 1 % .0% 4.8% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 1.6% E COLI N 0 0 0 0 0 0 0 1 1 % .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 100.0% 1.6% ENTEROCOC CUS Sp N 0 3 0 0 0 0 0 0 3 % .0% 14.3% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 4.9% GRAM - BACILI Sp N 0 0 1 1 0 0 0 0 2 % .0% .0% 25.0% 9.1% .0% .0% .0% .0% 3.3% KLEBSIELA Sp N 0 0 0 1 0 0 0 0 1 % .0% .0% .0% 9.1% .0% .0% .0% .0% 1.6% NO GROWTH N 1 1 0 1 0 2 1 0 6 % 16.7% 4.8% .0% 9.1% .0% 13.3% 50.0% .0% 9.8% SERATIA Sp  N 0 0 0 0 0 1 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% .0% 6.7% .0% .0% 1.6% STAPHYLOC OCCUS Sp N 3 8 0 3 0 7 1 0 22 % 50.0% 38.1% .0% 27.3% .0% 46.7% 50.0% .0% 36.1% STREPTOCO CCUS Sp N 0 4 0 0 0 1 0 0 5 % .0% 19.0% .0% .0% .0% 6.7% .0% .0% 8.2% N 6 21 4 11 1 15 2 1 61 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%  100%
5. Karakteristik  Distribusi  kuman terhadap kualitas sperma
Dari  hasil  penelitian  ini  ditemukan
bahwa Staphylococcus  sp merupakan
mikroorganisme yang paling sering
menyebabkan  kelainan  pada  analisis sperma  yaitu  pada  sampel  dengan diagnosis asthenoteratozoospermia (3 sampel/50%), asthenozoospermia (8 sampel/38,1%), extreme oligoasthenoteratozoospermia (3 sampel/27,3%), oligoasthenoterato zoospermia (7 sampel/46,7%), dan oligoasthenozoospermia (1 sampel/50%).
Pada  beberapa  diagnosis  tersebut terdapat  beberapa  sampel  yang  tidak dilakukan  uji  kultur  mikroorganisme. Untuk diagnosis azoospermia, satu- satunya  mikroorganisme  yang  ditemukan adalah  basil  gram  negatif,  3  sampel lainnya dengan azoospermia tidak dilakukan pemeriksaan uji kultur. Sampel dengan  oligozoospermia  hanya  1  sampel dan  mikroorganisme  yang  ditemukan adalah Esreschia  coli .  Data  lengkap mengenai  keterkaitan  antara  hasil  kultur dan diagnosis analisis sperma ditunjukkan pada Tabel 7

## 6. Karakteristik  Distribusi  kuman terhadap sensitivitas antibiotik
Dari  seluruh  sampel  penelitian terdapat  45  sampel  yang  dilakukan  uji sensitivitas antibiotik pada kultur mikrobiologis  pasien.  Jenis  antibiotik
yang  diujikan  pada  pemeriksaan  uji sensitivitas ini adalah penicilin, ampicilin,
cloxacilin,
erythromycin,
Imipenem, gentamycin, amikasin, cephalexin, cefazolin, tetracycline, ciprofloxacin, cefrutoxim, levofloxacin, cefepime, cefotaxime, amoxylin, Meropenem, trimethoprim, chloramphenicol, dan ampicilin sulbactam. Setiap uji
sensitivitas  setidaknya  menunjukkan  5-6 jenis  antibiotik  yang  sensitif  untuk  suatu kultur tertentu.
Untuk  jenis  antibiotik  yang  paling sensitif  pada  penelitian  ini  adalah  yaitu Imipenem  yang  sensitif  untuk  36  sampel (80%).  Antibiotik  kedua  paling  sensitif yaitu  Meropenem,  sensitif  untuk  33 sampel  (73,3%).  Antibiotik  ketiga  yang paling  sensitif  adalah  Chloramphenicol yang sensitif untuk 24 sampel (53,3%)
Tabel 8 Karakteristik Senstivitas Antibiotik Pada Subjek Penelitian
No Antibiotik N Perse ntasi Persentasi dari jumlah kultur 1 Cefotaxime 8 3,6 17,7 2 Trimethoprim 4 1,8 8,9 3 Levofloxacin 9 4 20 4 Amoxylin 5 2,2 11,1 5 Imipenem 36 16,2 80 6 Erythomycin 4 1,8 8,9 7 Penicilin 1 0,45 2,2 8 Meropenem 33 14,8 73,3 9 Cefrutoxim 10 4,5 22,22 10 Amikasin 20 9 44,44 11 Ampicilin sulbactam 18 8,1 40 12 Ciproflocaxin 6 2,7 13,3 13 Cephalexin 12 5,4 26,67 14 Chloramphenicol 24 10,8 53,3 15 Cefazolin 13 5,8 28,8
16 Gentamycin 3 1,35 6,67 17 Cefepime 11 4,95 24,4 18 Cloxacilin 4 1,8 8,9 19 Tetracycline 1 0,45 2,2 TOTAL 223 100 - Gambar 3 Chart tingkat uji sensitivitas antibiotik pada tiap sampel kultur
mikrobiologis yang dilakukan pada subjek
penelitian Gambar 4 Chart tingkat uji sensitivitas antibiotik pada tiap kasus Pada penelitian ini, kami melakukan analisis statistik deskriptif untuk
menunjukkan  antibiotik  yang  sensitif terhadap  spesies  mikroorganisme  tertentu pada  kultur.  Analisis  deskriptif  ini  secara lengkap  ditampilkan  pada  tabel  5.9. Untuk mikroorganisme yang paling sering ditemukan yaitu staphylococcus sp , antibiotik  yang  paling  sensitif  untuk mikroorganisme tersebut adalah
imipenem  dan  meropenem.  Untuk  jenis streptococcus  sp ,  antibiotik  yang  paling sensitif  adalah    imipenem,  meropenem, dan ampicilin sulbactam.
Tabel 9 Karakteristik Uji Sensitivitas Antibiotik Pada Masing-Masing Mikroorganisme
Kuman Total Bacillus Sp Coccus gram - Diplo- coccus  E Coli Entero- coccus Sp Gram Bacilli Sp Klebsiela Sp Seratia Sp Staphylo- coccus Sp Strepto- coccus Sp A.biotik  E N 0 0 1 0 0 0 1 0 2 0 4 % .0% .0%  14.3% .0% .0% .0% 16.7% .0% 1.5% .0% P N 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 % .0% .0% .0% .0% .0% .0% 16.7% .0% .0% .0% MEM  N 1 1 1 1 0 2 1 1 21 4 33 % 16.7% 20.0%  14.3%  25.0% .0%  20.0% 16.7%  16.7% 15.4% 14.8% CXM  N 0 0 0 0 0 1 1 0 8 0 10 % .0% .0% .0% .0% .0%  10.0% 16.7% .0% 5.9% .0% AK N 1 0 1 0 0 0 1 1 13 3 20 % 16.7% .0%  14.3% .0% .0% .0% 16.7%  16.7% 9.6% 11.1% CTX  N 0 1 0 1 0 0 1 0 5 0 8 % .0% 20.0% .0%  25.0% .0% .0% 16.7% .0% 3.7% .0% 1.8 0.4
14.8 4.5 9.0 3.6 1.8 4.0 2.2 16.6 8.1 2.7 5.4 10.8 5.8 1.3 4.9 1.8 0.4 0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 P e rs e nt ase 10.5 2.6 86.8 26.3 52.6 21.1 10.5 23.7 13.2 97.4 47.4 15.8 31.6 63.2 34.2 7.9 28.9 10.5 2.6 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 P er se nt as e Kasu s Antibiotik
Kuman Total Bacillus Sp Coccus gram - Diplo- coccus  E Coli Entero- coccus Sp Gram Bacilli Sp Klebsiela Sp Seratia Sp Staphylo- coccus Sp Strepto- coccus Sp W N 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 4 % .0% .0% .0% .0% 12.5% .0% .0% .0% .7% 3.7% LVX  N 0 1 0 0 2 1 0 0 3 2 9 % .0% 20.0% .0% .0% 12.5%  10.0% .0% .0% 2.2% 7.4% AMC  N 0 0 0 0 3 0 0 0 1 1 5 % .0% .0% .0% .0% 18.8% .0% .0% .0% .7% 3.7% IPM  N 1 1 1 1 3 2 0 1 22 5 37 % 16.7% 20.0%  14.3%  25.0% 18.8%  20.0% .0%  16.7% 16.2% 18.5% SAM  N 1 1 0 0 3 0 0 1 8 4 18 % 16.7% 20.0% .0% .0% 18.8% .0% .0%  16.7% 5.9% 14.8% CIP N 0 0 0 1 2 1 0 0 1 1 6 % .0% .0% .0%  25.0% 12.5%  10.0% .0% .0% .7% 3.7% CL N 0 0 1 0 0 1 0 0 10 0 12 % .0% .0%  14.3% .0% .0%  10.0% .0% .0% 7.4% .0% C N 1 0 0 0 1 1 0 1 17 3 24 % 16.7% .0% .0% .0% 6.3%  10.0% .0%  16.7% 12.5% 11.1% CZ N 0 0 1 0 0 1 0 0 11 0 13 % .0% .0%  14.3% .0% .0%  10.0% .0% .0% 8.1% .0% CN N 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 % .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% 2.2% .0% PEP  N 1 0 0 0 0 0 0 1 6 3 11 % 16.7% .0% .0% .0% .0% .0% .0%  16.7% 4.4% 11.1% OB N 0 0 1 0 0 0 0 0 3 0 4 % .0% .0%  14.3% .0% .0% .0% .0% .0% 2.2% .0% TE N 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 % .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .0% .7% .0% Total N 6 5 7 4 16 10 6 6 136 27  223

## D. KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat ditarik kesimpulan
bahwa
Staphylococcus  aureus  menjadi  agen infeksius  yang  dominan  ditemukan  pada sampel  dengan  leukositospermia  pada sampel  penelitian.  Mikroorganisme  lain yang ditemukan adalah streptococcus dan beragam  jenis  bakteri  lain  dengan  jumlah
penemuan yang tidak signifikan.
Antibiotik  yang  paling  sensitif  pada sampel  penelitian  adalah  Imipenem, meropenem, dan Chloramphenicol . Untuk mikroorganisme yang paling sering ditemukan yaitu staphylococcus sp,
antibiotik  yang  paling  sensitif  untuk mikroorganisme tersebut adalah
imipenem  dan  meropenem.  Untuk  jenis
streptococcus sp,  antibiotik  yang  paling sensitif  adalah  imipenem,  meropenem, dan  ampicilin  sulbactam  Pemeriksaan kultur mikroorganisme sebaiknya menjadi pemeriksaan  rutin  untuk  kasus-kasus leukositospermia untuk memastikan keberadaan atau ketiadaan mikroorganisme, sehingga antibiotik dapat  diberikan  secara  rasional  dan beralasan klinis. Eradikasi mikroorganimse  merupakan  salah  satu
strategi  untuk  perbaikan  kualitas  sperma.
Keberadaan
mikroorganisme dapat menurunkan  kualitas  sperma  terutama variabel motilitas dan morfologi normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas  Al-Janabi  Et  Al.  1998.  The  Role  Of Bacterial Infections On Male Infertility In Al-Anbar Province Of Iraq. Fertility
And Sterility Journal Vol. 70, No. 2 Agarwal A, Said TM. 2008. Interpretation Of
Basic  Semen  Analysis  And  Advanced Semen.  World  Journal  Of  Medical Sciences 3 (1): 28-33
Al  Dahmoshi  HO,  Naher  HS,  Al  Charrakh. 2013. Study Of Some Bacterial Isolates Associated  With  Leukocytospermia  In Asthenospermic  Patients  In  Hilla  City,
Iraq.  International  Research  Journal  of Medical Sciences Vol. 1(3), 1-11 Bezold  G,  Politch  JA,  Kiviat  NB.  2007. Prevalence  Of  Sexually  Transmissible Pathogens In Semen From Asymptomatic  Male  Infertility  Patients With  And  Without  Leukocytospermia. Fertility and Sterility Vol. 87, No. 5 Cooper T, Noonan E, Eckardstein SV, Auger J,  Baker  H.W,  M.Behre  H,  B.  Haugen T,  Kruger  T,  Wang  C.  2010.  World
Health  Organization  reference  values for human semen characteristics.
Human  Reproduction  Update,  Vol.16, No.3 pp. 231–245
Ekhaise  FO,  Richard  FR.  2008.  Common Bacterial  Isolates  Associated  With Semen  Of  Men  Complaining  Of Infertility  In  University  Of  Benin Teaching  Hospital  (U.B.T.H),  Benin City,  Nigeria.  World  Journal  of Medical Sciences 3 (1): 28-33
Elbhar  A.  2005.    Male  Genital  Tract Infection:    The  Point  Of  View  Of  The Bacteriologist, Gynecol. Obstet. Fertil.,33(9), 691-697 Gdouhora  R,  W.Kchaou,  A.Znazen,  N. Chakroun,  M.Fourati.  2008.  Screening For  Bacterial  Pathogens  In  Semen Samples From Infertile Men With And Without Leukocytospermia. Andrologia 40, 209–218 Golshani, S Taheri, G Eslami, AA Suleimani, F  Fallah,  H  Goudarzi.  2006.    Genital Tract Infection In Asymptomatic Infertile Men And Its Effect On Semen Quality.  Iranian  Journal  of  Public Health 2006. 35(3):81-84. Hillier SL, Rabe LK, Muller CH, Zarutskie P, Kuzan  FB,  Stenchever  MA.1990. Relationship Of Bacteriologic Characteristics  To  Semen  Indices  In Men  Attending  An  Infertility  Clinic. Obstet Gynecol. May;75(5):800-4
J. H. Liu, H. Y. Li, Z. G. Cao, Y. F. Duan, Y.
Li,  and  Z.  Q.  Ye.  2002.  Influence  of several  uropathogenic  microorganisms on human sperm motility parameters in vitro.  Asian  Journal  of  Andrology, 2002, vol. 4, no. 3, pp. 179–182.
J.  Jiang  and  D.  Y.  Lu.  1996.  Detection  of bacteria  from  semen  of  infertile  males and  their  seminal  parameters.  Chinese Journal  of  Andrology,  1996,  vol.  10, Pp. 196–198.
Kaleli  S,  Ocer  F,  Irez  T.  2000.  Does Leukocytospermia Associate With Poor Semen Parameters And Sperm Functions In Male Infertility? The Role Of Different Seminal Leukocyte Concentrations.  European  Journal  Of Obstetrics & Gynecology And Reproductive Biology 89. p185–191 Lackner  J,  Schatzi  G,  Horvath  S,  Kratzik  C, Marberger  M  et.  2006.  Value  Of
Counting  White  Blood  Cells  (Wbc)  In
Semen  Samples  To  Predict  The Presence  Of  Bacteria.  Eur  Urol Journal. 49(1):148-52
Lackner  JE,  Herwig  R.  2006.  Correlation  Of Leukocytospermia With Clinical Infection  And  The  Positive  Effect  Of Antiinflammatory Treatment On Semen Quality. Fertil Steril. 86(3):601- 5. M  Golshani,  S  Taheri,  G  Eslami,  AA Suleimani Rahbar, F Fallah, H Goudarzi. 2006. Genital Tract Infection
In Asymptomatic Infertile Men And Its Effect  On  Semen  Quality.  Iranian  J Publ  Heauh,  2006,  Vol  35,  No.  3, Pp.81-84 Maciejewska DS, Ska MC, Kurpisz M. 2005. Bacterial Infection And Semen Quality. Journal  Of  Reproductive  Immunology 67 51-56
Onemu  SO.  Ogbimi  OA,  Ophori  EA.
Microbiology  And  Semen  Indices  Of
Sexually-Active  Males  In  Benin  City, Edo State, Nigeria. Journal Of Bacteriology  Research  Vol.  2(5),  Pp.
55-59 Saleh  RA.  2002.  Leukocytospermia  Is
Associated  With  Poor  Semen  Quality, Oxidative  Stress  And  Increased  Dna Damage. Fertil Steril.;78(6):1215-24. Sandoval JS, Raburn D. 2013. Leukocytospermia: Overview Of Diagnosis, Implications, And Management Of A Controversial
Finding.  Middle  East  Fertility  Society Journal. Vol 18, p129–134
Shang,  Liu  C,  Cui  D,  Han  G.  2014.    The Effect  Of  Chronic  Bacterial  Prostatitis On  Semen  Quality  In  Adult  Men:  A Meta-Analysis Of Case-Control Studies. Sci Rep. 28;4:7233. Trum JW, Mol BW, Pannekoek Y, Spanjaard
L,  Wertheim  P,  Bleker  OP,  Van  Der Ven  F.  1998.  A  Value  Of  Detecting Leukocytospermia In The Diagnosis Of Genital  Tract  Infection  In  Subfertile Men. Fertil Steril. 70(2):315-9.