Vol. 4 No. 2 Juli 2019, Hal. 38-45

## HUBUNGAN JARAK KELAHIRAN DENGAN PENGASUHAN TUMBUH KEMBANG ANAK BALITA DI PROVINSI SUMATERA UTARA (ANALISIS DATA SEKUNDER SRPJMN 2017)
* Asrul 1 , Faradita Wahyuni 1 , Muhammad Ancha Sitorus 2
1 Dosen D4 Kebidanan Institut Kesehatan Helvetia Medan, asrul.alzabbar@gmail.com
2 Peneliti BKKBN Provinsi Sumatera Utara, ancha.sitorus@gmail.com

## INFO ARTIKEL
ABSTRAK Riwayat Artikel: Diterima: 12-06-2019 Disetujui: 11-07-2019 Abstrak : Seribu  hari  pertama  kelahiran  setiap  anak  merupakan  masa  perkembangan kecerdasan  yang  sangat  pesat  pada  setiap  individu  sehingga  masa  ini  disebut golden  age (masa emas). Anak-anak yang  lahir  dengan  jarak  kelahiran  3  sampai  5  tahun dengan kelahiran  sebelumnya  memiliki  tingkat  kelangsungan  hidup  2,5  kali  lebih  tinggi  dari  pada mereka  yang  lahir  dengan  jarak  kelahiran  <  2  tahun.  Anak-anak  yang  lahir  dengan  jarak kelahiran  3  tahun  dengan  kelahiran  sebelumnya  lebih  sehat  saat  mereka  dilahirkan  dan memiliki  kemungkinan  hidup        lebih        baik      pada      setiap        pertumbuhan        dan perkembangannya.  Tujuan  dari  analisis  ini  adalah  untuk  melihat  hubungan  jarak  kelahiran dengan  pengasuhan  tumbuh  kembang  anak  di  sumatera  utara.  Analisis  ini  menggunakan data  sekunder,  yaitu  data  dari “ Survei  Indikator  Kinerja  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Program Kependudukan dan Keluarga Berencana Tahun 2017 ” . Survei  dilaksanakan  di  semua  kabupaten  (34  kabupaten)  disumatera  utara.  Responden adalah WUS yang memiliki anak balita dengan usia 0-4 tahun dengan jarak kelahiran anak terakhir dengan anak sebelumnya adalah 339.  Hasil  uji chi square diperoleh  nilai sig 0.201 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan jarak kelahiran dengan pengasuhan tumbuh kembang  anak  di  sumatera  utara.  Hal  ini  membuktikan  bahwasanya  tidak  ada  perbedaan pengasuhan  orang  tua  baik  pada  jarak  kelahiran  pendek  maupun  jarak  kelahiran  yang panjang.  Menurut  asumsi  peneliti,  hal  ini  terjadi  dikarenakan  orangtua  tidak  terlalu mementingkan pengasuhan tumbuh kembang anak yang meliputi aspek pertumbuhan fisik, aspek  jiwa/metal/spiritual  dan  aspek  sosial.  Namun  orangtua  lebih  mementingkan  aspek finansial  atau  keuangan  untuk  bertahan  hidup  mereka.  Sehingga  pola  asuh  menjadi terabaikan.
Abstract: The first 1000 days of birth for each child is a period of very rapid development of intelligence in each individual so that this period is called the golden age. Children born with birth spans of 3 to 5 years with previous births have a sustained rate of life of 2.5 times higher than those who live at birth <2 years. Children who were born with the birth spans of  three  years  with  the  previous  births  healthier  when  they  were  born  and  have  the possibility of living better in every growth and development. The purpose of this analysis is to  look  at  the  relationship  between  birth  spans  and  nurturing  child  growth  and development  in  North  Sumatera.  The  analysis  used  the  secondary,  namely  "  Indicators Survey of National Medium-Term Development Planning (RPJMN) of Population and Family Planning  Program  in  2016".  The  survey  conducted  in  all  districts  (34  districts)  in  North Sumatera. Respondents were WUS who had toddler aged 0-4 years with the birth spans of the last child with the previous child was 339. The results of the chi-square test obtained a value  of  sig  0.201  which  indicates  that  there  is  no  relationship  between  birth  spans  and nurturing child growth and development in North Sumatera. This proved that there was no difference  in  parenting  both  in  short  birth  spans  and  long  birth  spans.  According  to  the researchers' assumptions, this occurs because parents did not place too much importance on nurturing children's growth and development which includes aspects of physical growth, soul  /mental/spiritual  aspects  and  social  aspects.  But  parents  were  more  concerned  with financial aspects to survive. So that parenting becomes neglected.
Kata Kunci:
Birth Span
Parenting Child Growth and Development
—————————— ◆ ——————————

## A. LATAR BELAKANG
Seribu  hari  pertama  kelahiran  setiap  anak merupakan  masa  perkembangan  kecerdasan  yang sangat  pesat  pada  setiap  individu  sehingga  masa  ini disebut golden  age (masa  emas).  Masa  ini  merupakan masa  dasar  pertama  dalam  mengembangkan  berbagai kegiatan  dalam  rangka  pengembangan  potensi,  sikap, keterampilan,  kreativitas,  kemampuan  berbahasa  dan kesadaran  sosial  [1].  Menyadari  akan  pentingnya pembinaan  tumbuh  kembang  anak  sejak  dini,  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN)  telah  mencanangkan  Program  Bina  Keluarga Balita  (BKB)  sejak  tahun  1984,  dan  pada  tahun  1991 program  ini  berkembang  menjadi  Gerakan  BKB. Penyelenggaraan  BKB  merupakan  upaya  untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan orangtua dalam  membina  tumbuh  kembang  anak  secara  utuh dan optimal, melalui pemberian stimulasi fisik, kognitif, sosioemosional dan spiritual [2].
Pengasuhan  berasal  dari  kata  asuh  yang mempunyai  makna  menjaga,  merawat,  dan  mendidik anak  yang  masih  kecil  selain  itu  juga  pola  asuh dirumuskan  sebagai  seperangkat  sikap  dan  perilaku yang tertata baik yang diterapkan oleh orang tua dalam berinteraksi  dengan  anaknya  [3].  Hurlock  (1999) menyatakan bahwa pola asuh orang tua adalah metode yang digunakan orang tua dalam hubungannya dengan anaknya,  selain  itu  pola  asuh  juga  dapat  diartikan sebagai  cara,  bentuk  atau  strategi  dalam  pendidikan keluarga  yang  dilakukan  orang  tua  kepada  anaknya. Sehingga  anak  balita  harus  mendapat  pola  asuh  dari pemenuhan  kebutuhan  fisik  maupun  psikososial, sandang, pangan, gizi, pengobatan cepat dan tepat serta perawatan  kesehatan  dasar  [4].  Peran  Keluarga  dalam hal  ini  orangtua  merupakan  wadah  lingkungan universal  yang  utama  dan  pertama  bagi  setiap  anak untuk belajar makan, berjalan, berbicara, dan mengenal identitas dan berbagai perilaku [5].
Pada  kondisi  tertentu,  orang  lain  tidak  dapat menggantikan  peran  orangtua  sebagai  pengasuh  anak. Dengan  kata  lain,  orang  tua  mempunyai  peran  yang sangat  penting  dalam  menentukan  arah  serta  mutu pertumbuhan dan perkembangan anak. Oleh karena itu, kemampuan  orang  tua  dalam  memenuhi  kebutuhan akan asah, asih dan asuh melalui komunikasi yang baik dan benar, akan mempengaruhi mutu kepribadian anak menuju manusia dewasa di kemudian hari [6].
Anak-anak yang lahir  dengan  jarak  kelahiran  3 sampai    5    tahun  dengan  kelahiran  sebelumnya memiliki  tingkat  kelangsungan  hidup  2,5  kali  lebih tinggi  dari  pada  mereka  yang  lahir  dengan  jarak kelahiran < 2 tahun. Anak-anak yang lahir dengan jarak kelahiran 3 tahun dengan kelahiran sebelumnya
lebih  sehat  saat  mereka  dilahirkan  dan  memiliki kemungkinan  hidup        lebih        baik      pada      setiap pertumbuhan        dan      perkembangannya  [7].  Dengan pengaturan      jarak    kelahiran      resiko    malnutrisi berkurang  karena  ibunya  relatif  lebih  sehat  dan mempunyai  cukup  waktu  untuk  pengasuhan    anaknya (pemberian    asuh,  asih  dan  asah).  Kemungkinan    anak tersebut  akan  hidup  dalam  lingkungan  yang  kaya  akan stimulasi  yang  akan  menyebabkanya  tumbuh  dan berkembang  optimal  baik  secara  fisik,  mental,  maupun psikologi [8]

## B. METODE PENELITIAN
KONSEP  DAN  PENDEKATAN  TUMBUH KEMBANG ANAK a. Sumber Data
Analisis  ini  menggunakan  data  sekunder,  yaitu  data dari “ Survei  Indikator  Kinerja  Rencana  Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) Program
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Tahun  2017 ” . Survei  ini  merupakan  suatu  evaluasi  terhadap  suatu program  yang  sedang  berjalan,  yaitu  untuk  melihat kegiatan  dan  hasil  pelaksanaan  program  dilapangan. Survei dilaksanakan di semua kabupaten (34 kabupaten) disumatera utara.
Kerangka  sampel  yang  digunakan  dalam  survei indikator (RPJMN) program kependudukan dan keluarga berencana  tahun  2017  terdiri  dari  dua  tahap.  Kerangka sampel  tahap  pertama  adalah  seluruh  cluster  yang disertai informasi jumlah rumah tangga/jumlah keluarga disetiap  cluster  hasil  sensus  penduduk  (sp)  2010  yang telah mengalami updating. Berdasarkan kerangka sampel tahap  pertama  ditentukan  sejumlah  cluster  secara probability  proportionaltosize (pps),  yaitu    terpilih    78 cluster  di Sumatera Utara. Kerangka sampel tahap kedua hasil  listing  seluruh  keluargadi  setiap  cluster  terpilih. Berdasarkan kerangka sampel tahap kedua ditentukan 35 keluarga  secara sistematik  random  sampling disetiap cluster  terpilih.  Pelaksanaan  pengumpulan  data  survei indikator (RPJMN) program kependudukan dan keluarga berencana  tahun  2017  dilakukan  pada  bulan  pebruari- mei 2017.

## b. Data Dan Informasi Yang Dianalisis
Pada    survei    indikator    kinerja    RPJMN    Program Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Tahun  2017, Responden adalah ibu yang memiliki anak balita dengan usia  0-4  tahun  dengan  jarak  kelahiran  dari  anak terakhir  dengan  anak  sebelumya.  Populasi  berdasarkan data  dieroleh  jumlah  WUS  yang  berhasil  diwawancarai 10.336 WUS dari seluruh WUS yang ada dicluster terpilih. Jumlah  Resonden  WUS  yang  punya  anak  adalah 1.024, WUS yang memiliki anak baita adalah 607 dan WUS  yang  memiliki  anak  balita  dengan  usia  0-4 tahun  dengan  jarak  kelahiran  anak  terakhir  dengan anak sebelumnya adalah 339.
Beberapa  alasan  ketidak  berhasilan  wawancara karena  responden  tidak  ada  dirumah,  wawancara  selesai
sebagian,  responden  menolak  diwawancara,  dan responden  tidak  mampu  menjawab.  Data  dan  informasi yang dianalisis terdiri dari: 1) Data dan informasi tentang jarak  kelahiran  anak  2)  perlakuan  keluarga  dalam pengasuhan dan tumbuh kembang anak usia 0-4 tahun.

## c. Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  pada  analisis  ini  menggunakan program  SPSS.  Sebelum  melakukan  kategorisasi terlebih  dahulu  melakukan  pembobotan  dan  mencari nilai indeks. Pada aspek tumbuh kembang fisik: variabel anak  diukur  tinggi  dan  berat  badannya,anak  diajari berprilaku hidup sehat dan lainnya diberibobot 1 (satu), variabel  anak  diimunisasi  dan  anak  diobati  jika  sakit diberi  bobot2  (dua),  kemudian  variabel  anak diberimakanan bergizi, anak diberi ASI dan anak diberi vitamin  diberi  bobot  3  (tiga).  Pada  aspek  tumbuh
kembang  jiwa/mental/spiritual  variabel  menemani anak bermain, menemani anak belajar, mengajari anak mengucapkan  terimakasih,  dan  lainnya  diberi  bobot  1 (satu),  variabel  orang  tua  sebagai  teladan/panutan, mengajari anak untuk menghormati/ menghargai orang lain  diberi  bobot  2  (dua),  kemudian  variabel menstimulasi/memacu  kreatifitas  anak  dan  mengajari anak  beribadah  diberi  bobot  3(  tiga).  Pada  aspek tumbuh kembang sosial, variabel anak diikutkan lomba dan  lainnya  diberi  bobot  1  (satu),  variabel  memberi kesempatan  bermain  dengan  teman  sebaya  dan  anak dikursuskan  diberi  bobot  2  (dua),  kemudian  variabel anak  disekolahkan  diberi  bobot  3  (tiga).  Selanjutnya, dari  setiap  aspek  tumbuh  kembang  anak  (aspek  fisik, jiwa dan sosial) masing-masing  dengan bobot 6 (enam) yang  merupakan  penjumlahan  dari  nilai  bobot  tiap variabel yang sudah dijelaskan diatas (1+2+3=6).
Nilai indeks untuk partisipasi orangtua dalam pengasuhan dan tumbuh kembang anak usia 0-6 tahun berkisar antara 0-100. Nilai indeks tersebut diperoleh dari rumus yang disajikan sebagaiberikut:
Keterangan : Y=   NilaiIndeks X= Skor yang diperoleh untuk setiap sampel/responden
d. Tabel 1. Pembobotan variabel Variabel Bobot Aspek Tumbuh Kembang Kembang Bob ot Anak  diukur  tinggi  dan berat badannya 1 Fisik 6 Anak diajari berprilaku hidup sehat Lainnya Anakdi imunisasi 2 Anak diobati jika sakit Anak diberi makanan bergizi 3 Anakdiberi ASI Anakdiberi Vitamin
Menemani anak bermain 1 Jiwa/
Mental/
Spiritual 6
Menemani anakbelajar Mengajari        mengucapkan terimakasih Lainnya Sebagai teladan/panutan 2 Mengajari menghormati/ Menghargai  orang lain Menstimulasi/memacu kreatifitasanak 3 Mengajari beribadah Anak  diikutkan    dalam lomba 1 Sosial 6 Lainnya Memberi kesempatan bermain dengan teman sebaya dengantemansebaya 2 Anak dikursuskan Anak disekolahkan
Setelah  memperoleh  nilai  indeks  partisipasi keluarga dalam pengasuhan dan tumbuh kembang anak, nilai  indeks  tersebut  dikelompokkan/dikategorikan menjadi 3 (tiga) kategori yaitu kurang, sedang dan baik. Sehingga diperoleh nilai interval 33,33. Kategori kurang dengan nilai (0-33,33), kategori sedang
(33,33-66,67),  dan  kategori  baik  (66,67-100).  Analisis data  dilakukan  dengan  mengelompokkan  aspek tumbuh  kembang  anak  dan  pembobotan  nilai  dengan pengelompokan  kategori  jarak  kelahiran  kemudian disajikan  dengan  tabel  silang.  Menguji  hubungan kedua  variabel  dilakukan  dengan  uji  Chi  Square.

## d. Karakteristik Keluarga
Menurut lokasi tempat tinggal, pada analisis ini keluarga yang  tinggal  di  pedesaan  lebih  banyak  dibandingkan keluarga  yang  tinggal  di  perkotaan,  masing-masing sebesar  74.0  persen  dan  26.0  persen.  Umur  WUS  yang menjadi  responden  23-29  Tahun  sebesar  persen,  30-36 Tahun  sebesar  48.7  persen,  37  43Tahun  sebesar  35.1 persen  dan  44-50  Tahun  sebesar  5.3  persen.  Status Perkawinan WUS pada analisis ini adalah yang menikah sebesar  98.5  persen  (sebanyak  334  responden),  hidup bersama dengan pasangan sebesar 0.3 persen (sebanyak 1  responden),  dan  cerai  mati  sebesar  1.2  persen (sebanyak 4 responden). Jumlah Kelahiran pada analisis ini  dibagi  menjadi  tiga  kategori;  pendek  <2  Tahun Sebesar 0 persen, normal 2-4 tahun sebesar 72.6 persen sedangankan  kategori  panjang  >5  tahun  sebesar    27.5 persen.
e. Aspek Pertumbuhan Fisik .
Pertumbuhan adalah perubahan ukuran dan bentuk tubuh  atau  anggota  tubuh,  yaitu:  bertambahnya  berat badan,  bertambahnya  tinggi  badan,  bertambahnya lingkaran  kepala, tumbuh  dan  tanggalnya  gigi  susu  dan gigi  tetap  perubahan  tubuh  lainnya.  Contoh:  1)  Berat badan:  berat  bayi  dalam  kandungan  6  bulan  biasanya 650  gr,  pada  waktu  lahir  menjadi  3.000  gr,  pada  waktu satu tahun bertambah menjadi 10 kg dan waktu dewasa mencapai  53 kg. 2) Tinggi  atau panjang badan: panjang bayi  waktu  dalam  kandungan  6  bulan  kira-kira  30  cm, waktu  dilahirkan  panjangnya  48  cm,  pada  waktu  satu tahun menjadi 75 cm, dan saat dewasa tingginya menjadi 160  cm  (DITBALNAK-BKKBN  2015).  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  melakukan pengukuran  tinggi  berat  badan  17.4  persen  (sebanyak 59 responden).
Asupan  makanan  yang  diberikan  orangtua  pada anak berhubungan dengan status gizi anak (Purwaningrum  &Wardani,  2012).  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  memberikan  dan memperhatikan makanan bergizi seimbang sebesar 32.4 persen (sebanyak 110 responden).
Peraturan  Menteri  Kesehatan    RI  No.42  Tahun 2013 tentang penyelenggaraan imunisasi, mendefinisikan  imunisasi  sebagai  suatu  upaya  untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat  terpajan  dengan  penyakit  tersebut  tidak  akan  sakit atau hanya mengalami sakit ringan. Imunisasi rutin dan sifatnya dasar yang diberikan pada bayi sebelum berusia 1 (satu) tahun antara lain: Bacillus Calmette Guerin
(BCG),  Diphtheria  Pertusis  Tetanus-Hepatitis  B (DPT-HB)  atau  Diphtheria  Pertusis  Tetanus-Hepatitis B-Hemophilus  Influenza  Type  B  (DPT-HB-  Hib), Hepatitis  B  pada  bayi  baru  lahir,  polio  dan  campak. Sedangkan  imunisasi  lanjutan  yang  dapat  diberikan pada  anak  usia  di  bawah  tiga  tahun  (Batita)  berupa: Diphtheria  Pertusis  Tetanus-Hepatitis  B  (DPT-  HB) atau  Diphtheria  Pertusis  Tetanus-  Hepatitis  B- Hemophilus  Influenza  Type  B  (DPT-HB-Hib)  dan campak.dan  itulah  sebabnya  pada  pembobotan pemebrian  makanan  bergizi,  asi  dan  vitamin  lebih tinggi  bobotnya,  karena  hal  ini  merupakan  kebutuhan yang  harus  dipenuhi  untuk  memenuhi  pertumbuhan fisik  pada  anak  balita.  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  keluarga  yang  memberikan  imunisasi  sebesar 26.8 persen (sebanyak 91 responden).
Menurut  WHO,  ASI  merupakan  makanan  ideal bagi  bayi  pada  6  bulan  pertama  kehidupannya.  Bayi dikategorikan  mendapat  ASI  eksklusif  jika  bayi mendapat  Air  Susu  Ibu  selama  enam  bulan  pertama setelah  kelahiran  tanpa  mendapatkan  makanan  dan minuman tambahan.
Hasil    penelitian  Tamimi,    Jurnalis    &    Sulastri (2016)  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian  diare.  Jarak  kelahiran  yang  pendek  membuat anak tidak mendapatkan ASI eksklusif secara maksimal. Kejadian  diare  pada  bayi  yang  diberikan  ASI  eksklusif cenderung  lebih  rendah  dibandingkan  pada  bayi  non ASI eksklusif.  Bayi  yang disusui  dengan  durasi  6 bulan atau  lebih  memiliki  ketahanan  hidup  33,3  kali  lebih baik  daripada  bayi  yang  disusui  kurang  dari  4  bulan, dan bayi yang disusui dengan durasi 4-5 bulan memiliki ketahanan hidup 2,6 kali lebih baik daripada bayi yang disusui  kurang  dari  4  bulan.  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  memberikan  ASI sebesar 30.4 persen (sebanyak 103 responden) (8).
Pemberian  vitamin  pada  anak  sangat  penting untuk  dilakukan  oleh  orang  tua.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  Tjekyan  (2015)      menunjukkan  bahwa  diare pada  balita  yang  mendapat  suplementasi   vitamin  A lebih  cepat  sembuh  dibandingkan  balita  yang  tidak mendapat  suplementasi  vitamin  A.  Hasil  analisis menunjukkan    bahwa    keluarga    yang  memberikan vitamin  adalah  sebesar  18.0  persen  (  sebanyak  61 responden) (9).
Mengobati  anak  yang  sedang  sakit  seperti  sakit pilek,  batuk,  dan  demam  merupakan  bagian  dari pengasuhan  orang  tua  dalam  tumbuh  kembang  anak dari  aspek  fisik.  Pada  umumnya,  orang  tua  yang
memiliki  anak  usia  kurang  dari  setahun  akan  segera membawa  anaknya  untuk  berobat  apabila  sakit  batuk dan  pilek  karena  beranggapan  bahwa  anak  masih dalam  kondisi  lemah,  hal  ini  akan  berbeda  dengan orang  tua  yang  memiliki  anak  balita  yang  sudah  lebih besar.  Hasil  analisis  menunjukkan    bahwa    keluarga yang mengobati anak ketika sedang sakit adalah sebesar 22.7 persen (sebanyak 77 responden).
Orang      tua      membiasakan      anak      untuk berperilaku  hidup  sehat  dengan  cara:      minum  air
matang,  memcuci  makanan  sampai  bersih,  menutup makanan dengan baik, membiasakan  diri  mencuci dan mandi teratur, cukup istirahat, cukup berolahraga/kegiatan/  bermain/  dan  cukup  rekreasi (DITBALNAK-BKKBN  2015)  (10).  Hasil  analisis menunjukkan  bahwa  keluarga  yang  mengajari  anak berprilaku  hidup  sehata  adalah  sebesar  6.2  persen (sebanyak 21 responden).

## Tabel.2 Aspek Pertumbuhan Fisik
Kategori Aspek Pertumbuhan Fisik f % Kurang 312 92 Baik 27 8 Total 339 100
Berdasarkan tabel. 2 mengenai aspek pertumbuhan fisik diperoleh bahwa sebesar 92 persen kurang optimal dalam memperhatikan pertumbuhan fisik anak. Dan responden yang  sudah  optimal  dalam  memperhatikan  kondisi  fisik anak sebesar 8 persen.

## Aspek Perkembangan Jiwa/Mental/ Spiritual.
Kemampuan  dan  tumbuh  kembang  anak  perlu dirangsang  oleh  orang  tua  agar  anak  dapat  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal  sesuai  dengan  umurnya. Stimulasi  adalah  perangsangan  (penglihatan,  bicara, pendengaran,  perabaan)  yang  datang  dari  lingkungan anak.  Anak  yang  mendapat  stimulasi  yang  terarah  akan lebih      cepat      berkembang      dibandingkan      anak    yang kurang  bahkan  tidak  mendapat  stimulasi.  Hasil  analisis menunjukkan bahwa keluarga yang menstimulasi/memacu  kreatifitas  anak  adalah  sebesar 9.1 persen (sebanyak 31 responden).
Menemani anak bermain dan belajar merupakan hal yang penting dilakukan oleh orang tua agar  anak  dapat  tumbuh  dan        berkembang  secara optimal.  Manfaat  dari  orangtua  menemani  anak bermain  dan  belajar  diantaranya  anak  merasa diperhatikan dan dekat dengan orangtuanya  sehingga anak  merasa  aman  dan  nyaman.  Selain  itu,  orangtua
ada  yang  mengarahkan  anak  sehingga  memperoleh wawasan  yang  benar  ketika  ia  bermain  dan  belajar. Hasil  analisis  menunjukkan    bahwa    keluarga    yang menemani  anak  bermain  adalah  sebesar  23.3  persen (sebanyak 79 responden).
Orang  tua  adalah  pendidik  paling  utama  dan pertama  dalam      memberikan      pendidikan      kepada anaknya.  Seorang  anak  sangat  membutuhkan  sosok teladan  agar  anak  nantinya  memiliki        kepribadian yang kuat untuk menghadapi  kehidupannya  di  masa mendatang.  Ada  ungkapan “ anak-anak  mendengar tidak  dengan  telinga,  melainkan  dengan  matanya ”, artinya orangtua harus menjadi contoh nyata/konkrit    bagaimana    dalam  bersikap  sebelum meminta  anak  untuk  melakukan  tindakan  yang diinginkannya.  Hasil  analisis  menunjukkan    bahwa keluarga    yang  menjadi  teladan/panutan  adalah sebesar  16.8 persen (sebanyak 57 responden).
Mengajari  ibadah,  mengucapkan  terima  kasih dan mengoharmati orang lain merupakan nilai positif yang  perlu  diajarkan  oleh  orang  tua  agar  anak memiliki  kepribadian  yang  baik.  Hasil  analisis menunjukkan    bahwa    keluarga    yangmengajari beribadan  dan  mengucapkan  terima  kasih  adalah sebesar 45.7 persen (sebanyak 155 responden).

## Tabel. 3 Aspek Jiwa/Mental/Spiritual
Kategori Aspek Jiwa/Mental/Spiritual f % Kurang 306 90.3 Baik 33 9.7 Total 339 100 Berdasarkan tabel. 3 mengenai Aspek Jiwa/Mental/Spiritual  maka  dapat  dilihat  bahwa responden yang memberikan
dukungan jiwa/mental/spiritual  yang  baik  kepada  anak sebanyak 33 responden dan yang kurang mendukung sebanyak 306 responden.
Aspek Perkembangan Sosial .
Memberi  kesempatan  anak  untuk  bermain merupakan cara orang tua agar anak bisa bergaul dan mandiri.  Interaksi  dengan  teman  sebaya  akan membuka pandangan  baru  pada  anak  dan  memberi kebebasan  mereka    untuk    membuat    keputusan.
Hasil    analisis  menunjukkan  bahwa  cukup  banyak keluarga  yang  memberikan  kesempatan  bermain dengan  teman  sebaya  .  Menurut  Istiyani  (2013), melalui  bermain  anak  dapat  mengenal  aturan, bersosialisasi, menempatkan diri, menata emosi, toleransi,  kerja  sama,  mengalah,  sportif,  dan  sikap- sikap  positif  lainnya.  Hasil  analisis  menunjukkan bahwa    keluarga    yang  memberikan  kesempatan anak  untuk  bermain  dengan  teman  sebaya  adalah sebesar 33.9 persen (Sebanyak 115 responden).
Sekolah  dan  tempat  kursus  merupakan  suatu tempat yang dapat digunakan untuk mengembangkan kecerdasan pikiran dan pengetahuan, selain itu dapat digunakan  sebagai  tempat  pembelajaran  sosialisasi bagi anak. Anak akan belajar bergaul dengan sesama peserta didik di sekolah atau di tempat kursus, dengan guru dan dengan  karyawan  yang ada  di  sekolah  atau tempat  kursus.  Hasil  analisis  menunjukkan    bahwa keluarga    yang  mensekolahkan  dan  menkursuskan adalah sebesar 31.9 persen (sebanyak 108 responden).

## Tabel. 4 Aspek Perkembangan Sosial
Kategori Aspek Perkembangan Sosial f % Kurang 266 78.5 Baik 73 21.5 Total 339 100
Berdasarkan  Tabel.  4  mengenai  aspek  sosial  maka dapat  dilihat  bahwa  sebanyak  73  responden  dapat memberikan dan mengajarkan
perkembangan  sosial  yang  baik,  sedangkan  266 responden  yang  lain  masih  kurang  dalam memberikan dan mengajarkan perkembangan sosial tersebut.

## Tabel 5. Jarak Kelahiran Anak
Jarak kelahiran dibagi menjadi 2 kategori; pendek adalah <2 Tahun dan panjang adalah >2 Tahun.
Kategori Jarak Kelahiran f % Pendek 82 24.2 Panjang 257 75.8 Total 339 100
Dari total responden sebanyak 339 responden (100%) diperoleh  orangtua  yang  memiliki  anak  dengan  jarak kelahiran  pendek  sebanyak  82  responden  (24,2%).
Sedangkan  orangtua  yang  memiliki  anak  jarak kelahiran  panjang  adalah  sebanyak  257  responden (75,8%).

## Tabel 6. Hasil Analisis Bivariat antara Jarak Kelahiran Dengan Pengasuhan Tumbuh Kembang
Anak
Dari  total  339  responden  (100%)  diperoleh  82 responden yang memiliki anak dengan jarak kelahiran pendek  terdapat  65  (79,3%)  responden  yang pengasuhan tumbuh kembangnya kurang baik. Dan 17 (20,7%)  responden  yang  pengasuhan  tumbuh kembangnya baik. Sementara itu, dari 257 responden yang  memiliki  anak  dengan  jarak  kelahiran  panjang terdapat  216  (84%)  responden  yang  pengasuhan tumbuh kembangnya kurang baik. Dan 41 (16%)
responden  yang  pengasuhan  tumbuh  kembangnya baik.  Dan  dari  hasil  uji  chi  square  diperoleh  nilai  sig 0.201  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan jarak kelahiran dengan pengasuhan tumbuh kembang anak di sumatera utara.
Jarak
Kelahiran Tumbuh Kembang Anak Sig Kurang Baik Total f % f % f % 0.201 Pendek 65 79.3 17 20.7 82 100 Panjang 216 84 41 16 257 100 Total 281 82.9 58 17.1
339 100

## PEMBAHASAN
Hubungan jarak kelahiran dengan pengasuhan  tumbuh  kembang  anak  di Sumatera Utara
Setiap anak yang lahir ke dunia haruslah diasuh dengan  baik.  1000  hari  pertama  kehidupannya merupakan periode yang tepat untuk mengoptimalkan tumbuh  kembangnya.  Tata  cara  pengasuhan  yang tepat  yang  diberikan  oleh  orangtua  kepada  anak merupakan  bekal  bagi  anak  untuk  membuat  anak tersebut menjadi baik. Jarak kelahiran dalam keluarga juga  menjadi  hal  yang  penting  untuk  orangtua  agar dapat  mengasuh  anak  dengan  baik.  Jarak  kelahiran yang  pendek  dapat  membuat  anak  terabaikan dikarenakan  kedua  orangtua  tidak  bisa  mengasuh secara  optimal.  Sementara  itu,  jarak  kelahiran  yang panjang  dianggap  bisa  membuat  asuhan  orangtua menjadi optimal. Pola asuh anak yang kurang optimal akan  berdampak  pada  tumbuh  kembang  anak terutama di periode emas balita.
Pertumbuhan  adalah  perubahan  ukuran  dan bentuk tubuh atau anggota tubuh, yaitu: bertambahnya  berat  badan,  bertambahnya  tinggi badan,  bertambahnya  lingkaran  kepala,  tumbuh  dan tanggalnya  gigi  susu  dan  gigi  tetap  perubahan  tubuh lainnya.  Perkembangan  adalah  kematangan  yang terjadi  pada  sel-sel  tubuh  manusia  menuju kedewasaan seperti dari bayi menuju balita.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  jarak  kelahiran dengan  pengasuhan  tumbuh  kembang  anak  di Sumatera  Utara.  Hal  ini  membuktikan  bahwasanya tidak  ada  perbedaan  pengasuhan  orang  tua  baik pada jarak kelahiran pendek maupun jarak kelahiran yang  panjang.  Sedangkan  menurut  Hasil    penelitian Tamimi,   Jurnalis   &  Sulastri   (2016) menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  diare. Jarak  kelahiran  yang  pendek  membuat  anak  tidak mendapatkan  ASI  eksklusif  secara  maksimal. Kejadian  diare  pada  bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif cenderung lebih rendah dibandingkan pada bayi non ASI eksklusif (8).
Menurut  asumsi  peneliti,  hal  ini  terjadi dikarenakan  orangtua  tidak  terlalu  mementingkan pengasuhan  tumbuh  kembang  anak  yang  meliputi aspek pertumbuhan fisik, aspek jiwa/metal/spiritual dan aspek sosial. Namun orangtua lebih mementingkan  aspek  finansial  atau  keuangan mereka. Sehingga pola asuh menjadi terabaikan.
Keadaan ini bukanlah suatu kondisi yang baik. Dikarenakan  semakin  panjang  jarak  kelahiran  anak maka semakin baik pula pola asuh tumbuh kembang yang  diberikan  oleh  orangtua  kepada  anak. Sebaliknya apabila jarak kelahiran pendek maka pola asuh  tumbuh  kembang  anak  menjadi  kurang maksimal.

## KESIMPULAN
Hasil analisis bivariat penelitian diperoleh bahwasanya  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  jarak  kelahiran  dengan  pengasuhan  tumbuh kembang  anak.  Terdapat  3  (tiga)  aspek  di  dalam pengasuhan  tumbuh  kembang  anak  yaitu  aspek pertumbuhan  fisik,  aspek  jiwa/mental/spiritual  dan aspek  sosial.  Ketiga  aspek  tersebut  tidak  memiliki hubungan  yan  gsignifikan  dengan  pengasuhan tumbuh  kembang  anak  di  Sumatera  Utara.  Sehingga tidak  ada  perbedaan  antara  jarak  kelahiran  panjang maupun  pendek  dengan  pengasuhan  tumbuh kembang  anak.  Hal  ini  disebabkan  oleh  faktor-faktor lain  seperti  faktor  pendidikan,  pengetahuan  dan faktor  status  ekonomi  yang  perlu  diteliti  lebih  lanjut untuk  melihat  hubungan  faktor  tersebut  dengan pengasuhan tumbuh kembang anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis    mengucapkan    terima    kasih    kepada Kepala  Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  KB  dan Keluarga  Sejahtera – Badan  Kependudukan  dan Keluarga  Berencana  Nasional  (BKKBN)  yaitu  Tengku Lafalinda,  M.Pd,  yang  telah  memberikan  ijin menggunakan data “Sur vei Indikator Kinerja Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN) Program  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Tahun 2017 ” kepada penulis untuk analisis ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Istiyani  D.  Model  pembelajaran  membaca  menulis menghitung  (calistung)  pada  anak  usia  dini  di kabupaten pekalongan. J Penelit. 2014;10(1).
[2] Kependudukan  B,  Nasional  KB.  Bina  Keluarga  Balita dan  Anak  (2013).  Menjadi  Orang  Tua  Hebat  dalam Mengasuh  Anak  (usia  0-6  tahun)  Di  akses  dari  www slideshare  net-menjadi-orang-tua-hebat-buku-1-bina- keluarga-balita Diakses tanggal. 2015;20.
[3] Nurmiati B. Pengaruh durasi pemberian  ASI terhadap ketahanan  hidup  bayi  di  Indonesia.  Makara  Kesehat. 2008;12(2).
[4] Rahadian  AS.  Pemenuhan  Hak  Asi  Eksklusif  Di Kalangan  Ibu  Bekerja:  Peluang  Dan  Tantangan (Fulfilling  The  Right  For  Exclusive  Breastfeeding Among Working Women: Opportunities And Challenges). J Kependud Indones. 2017;9(2):107 – 16.
[5] Puspitawati  H.  Gender  dan  keluarga:  konsep  dan realita di Indonesia. Bogor IPB Press 26 Novemb 2017] Tersedia pada http//ikk fema ipb ac id/v2/images/karyailmiah/gender pdf. 2012;
[6] Rahayu  Fsri.  Hubungan  Antara  Jarak  Kelahiran  Yang Dekat  Dengan  Tingkat  Pekembangan  Anak  Usia  1-3 Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andong  Boyolali. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2009.
[7] Oktriyanto  NFN.  Partisipasi  Keluarga  Anggota  Bina Keluarga  Balita  (Bkb)  Dalam  Pengasuhan  Dan Tumbuh Kembang Anak Usia 0-6 Tahun. J Kependud Indones. 2017;11(2):133 – 42.
[8] Tamimi  MA,  Jurnalis  YD,  Sulastri  D.  Hubungan pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian  diare  pada bayi  di  wilayah  Puskesmas  Nanggalo  Padang.  J Kesehat Andalas. 2016;5(1).
[9] Tjekyan  S.  Pengaruh  Suplementasi  Vitamin  A Terhadap  Lama  Diare  pada  Anak  Usia  12-51  Bulan yangBerobat  di  Puskesmas  Sukarami  Palembang.  J Kedokt dan Kesehat. 2015;2(2).
[10] BKKBN).,  Direktorat  Bina  Keluarga  Balita  dan  Anak (DITBALNAK)  -  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional. : Menjadi Orangtua Hebat dalam Mengasuh Anak (Usia 0-6 Tahun. Jakarta: D. 2015.

## PROFIL PENULIS UTAMA
Asrul,  S.Pd.I.,  M.Pd,  saya  adalah seorang  dosen  tetap  di  Institut Kesehatan  Helvetia  Medan  dan aktif  bekerja  sejak  tahun  2015. Sejak berkecimpung
didunia pendidikan saya juga aktif berbagi ilmu  di  dikelas  inspirasi  dan
sebagai
Surveyor Kinerja  Akuntabilitas  Program  KKBPK  BKKBN Provinsi  Sumatera  Utara  Sejak  Tahun  2016  sampai sekarang.  Dalam  hal  pengalaman  menulis,  hasil tulisan yang sudah dipublikasikan sebelumnya adalah mengenai  Pengembangan  Media  Pembelajaran Interaktif  Mata  Pelajaran  Bahasa  Inggris  pada  anaka Sekolah  Dasar,  Hubungan  Persepsi  Ibu  Tentang Hypnobirthing Dengan Pengurangan Rasa Nyeri Pada Ibu  Bersalin  Normal  Di  Klinik  Diana  Medan  Tahun 2018.  Dan  Police  Brief  mengenai  Survei  Indikator Kinerja  Program  Kependudukan  Keluarga  Berencana dan  Pembangunan  Keluarga  Indikator  Rencana Pembangunan  Jangka  Menengah  Nasional  (RPJMN) Provinsi  Sumater4a  Utara  Tahun  2017.  Untuk mengembangkan diri saya memperdalam keterampilan  dalam  bidang  Hypnotherapy  dan  NLP serta Public Speaking.
Foto