## Jurnal Citra Keperawatan Volume 8, N. 1, Juni 2022
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember
Dewi Negeri Atika Yanti 1 , Hanny Rasni 2 , Tantut Susanto 2* , Latifa Aini Susumaningrum 2 , Slamet Siswoyo 3
1 Mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember 2 Departemen Keperawatan Komunitas, Keluarga dan Gerontik, Fakultas Keperawatan Universitas Jember
3 Puskesmas Panti, Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Email : tantut_s.psik@unej.ac.id

## Abstrak
Semakin canggihnya teknologi membuat kemudahan dalam bidang pertanian yang mengurangi aktifitas fisik petani, selain  itu  kurangnya  waktu  istirahat  dan  tidur  dapat  mempengaruhi  sistem metabolisme  tubuh  yang  dapat memicu peningkatan  berat  badan.  Obesitas  akan  berisiko  terhadap  kesehatan  petani.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  hubungan  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani  di  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Jember. Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional. Sebanyak 248 responden dengan usia 20-55 tahun telah diperoleh dengan  menggunakan  teknik Stratified  Random  Sampling .  Pengamatan  visual,  timbangan  berat  badan, stature meter digunakan untuk mengukur obesitas, sedangkan tensimeter digital untuk mengukur tekanan darah. Analisa data yang  telah  digunakan  yaitu  uji chi-square .  Sebesar  27,4%  dari  248  petani  mengalami  obesitas.  Angka  kejadian hipertensi sistol sebesar 36,3% dan hipertensi diastol sebesar 36,7%. Hasil yang menunjukkan adanya hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi berdasarkan tekanan darah sistol (p Value = 0,001), dan menyatakan tidak terdapat hubungan berdasarkan pengukuran tekanan darah diastol (p Value = 0,779). Angka kejadian obesitas dan hipertensi pada penelitian ini cukup rendah, akan tetapi angka kejadian tersebut telah mewakili masalah kesehatan pada petani yang harus segera ditindaklanjuti. Tenaga kesehatan  seharusnya lebih waspada dan dapat mengembangkan beberapa program untuk menekan angka kejadian masalah kesehatan tersebut.
Kata Kunci : Hipertensi, Obesitas, Petani

## Abstract
Technological  advances  made  it  easier  on  agriculture.  Lack  of  physical  activity  and  reducing  rest  of  time  among farmer has affected the metabolic system. This condition affected increasing weight gain and risk for incidence of hypertension  among  farmers.  The  purpose  of  this  research  was  to  analyze  the  correlation  between  obesity  and hypertension incident to farmers at Panti Sub-District Jember Regency. A cross-sectional study desaign was conducted among 248 of farmers  aged 20-55 using Stratified Random Sampling. Visual observation, scale, stature meter was used to measure obesity among farmers, and digital tensimeter was used to measureblood pressure. Chi-square test was performed to analyze relationship between Obesity and Hypertension incident. Among 248 of farmers, obesity of farmers  were  27,4%.  Hypertension  among  farmers  were  36,3%  of  sistole  and  36,7%  of  diastole.  There  were significantly  relationship  between  obesity  and  Hypertension  of  sistole  (p  Value  =  0,001),  meanwhile  there  is  no correlation  between  obesity  and  the  hypertension  incidence  based  on  diastolic  blood  pressure  (p  Value  =  0,779). Furtheremore, low obesity and hypertensionamong farmers are indicatedhealth problems. Therefore,health workers should be more vigilant and can develop programs to reduce the incidence of these health problems.
Keywords : Farmers, Hypertension, Obesity

## Pendahuluan
Pertanian  yang  telah  dikaitkan  dengan  kondisi  kesehatan  kerja  yaitu  masalah  pernapasan, gangguan muskuloskeletal, dan kardiovaskuler (Doorn & Richardson, 2017). Masalah kesehatan yang  sering  dialami  petani  salah  satunya  tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi.  Faktor  risiko terjadinya  hipertensi  pada  petani  Sementara  itu,  kejadian  hipertensi  pada  petani  di  wilayah Kabupaten  Jember  didapatkan  presentase  pre  hipertensi  sistolik  (20.1%)  dan  hipertensi  sistolik grade 1 dan 2 (25.1%) serta hipertensi diastolik grade 1 dan 2 (35.8%) (Susanto & Purwandari, 2014). Hipertensi dapat terjadi akibat dari penuaan dan aterosklerosis pada dinding arteri, dimana dinding  arteri  mengalami  penurunan  elastisitas  dan  menjadi  sklerotik  akibat  akumulasi  lemak dalam  darah.  Kelebihan  berat  badan  atau  obesitas,  konsumsi  garam,  dan  gaya  hidup  dianggap sebagai  faktor  risiko  tekanan  darah  tinggi  dan  penyakit  jantung  lainnya  (Bui  &  Tung,  2019). Obesitas  meningkatkan  jumlah  panjangnya  pembuluh  darah,  sehingga  meningkatkan  resistensi darah. Peningkatan resistensi menyebabkan tekanan darah menjadi lebih tinggi (Hasanah, 2016).
Sementara itu, semakin canggihnya teknologi membuat para pekerja petani lebih mengandalkan mesin-mesin  mekanik  dalam  melakukan  pekerjaannya,  sehingga  membuat  petani  hanya mengeluarkan kalori yang sedikit. Hal itulah yang menjadi salah satu penyebab terjadinya obesitas pada petani. Pada sebuah penelitian menyebutkan bahwa terjadinya penurunan aktifitas fisik pada pekerja petani di  negara China  dari tahun 2007 hingga 2015 dan status nutrisi  para petani  yang diukur  melalui  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  secara  signifikan  meningkat  khususnya  pada  petani perempuan (Wang et al, 2018). Prevalensi kejadian obesitas di Indonesia pada penduduk usia 25- 65  tahun  terjadi  sebesar  48,5%.  Kejadian  obesitas  di  Indonesia  khususnya  para  pekerja  petani, nelayan, dan buruh sebesar 36,8 %  (Sudikno, 2015). Prevalensi  masalah kesehatan  yang terjadi pada petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti salah satunya yaitu obesitas sebesar 10,6% (Susanto & Purwandari, 2017).
Berdasarkan  penjelasan  terkait  obesitas  dan  kejadian  hipertensi  pada  petani  diatas  perawat kesehatan  kerja  yang  memiliki  peran  sebagai  pengembang  program  pendidikan  kesehatan  yang memberikan  informasi  kesehatan  diharapkan  dapat  mencegah  masalah  yang  terjadi  pada  petani tersebut, sehingga nantinya petani dapat mengelola kesehatannya khususnya mencegah penyakit kardiovaskuler  yaitu  hipertensi.  Khususnya  pada  petani  di  wilayah  Kerja  Puskemas  Panti  yang mayoritas  penduduknya  bekerja  sebagai  petani  dan  sebelumnya  belum  ada  penelitian  terkait obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani  di  wilayah  tersebut.  Oleh  karena  itu,  tujuan penelitian ini untuk menganalisis hubungan obesitas dengan kejadian hipertensi.

## Bahan Dan Metode
Desain penelitian ini menggunakan kuantitatif bersifat non eksperimen yaitu analitik observasional dengan pendekatan cross sectional . Sumber data diperoleh dari studi literatur dan hasil pengukuran secara  langsung  oleh  peneliti  terkait  tekanan  darah,  dan  obesitas.  Penentuan  sampel  dilakukan menggunakan teknik stratified random sampling, dari jumlah total populasi petani sebesar 14.322 dieksklusikan  usia  petani  yang  dibawah  15  tahun  dan  diatas  55  tahun  sehingga  mendapatkan populasi target sebesar 11.901 petani, setelah itu dilakukan perhitungan rumus stratified random sampling didapatkan 248 petani yang diambil dari gapoktan masing-masing 7 desa di Kecamatan Panti Kabupaten Jember.
Penelitian  ini dimulai  bulan  Agustus 2019 sampai  Januari 2020. Setelah didapatkan 248 petani, peneliti  mendatangi  rumah  petani  secara door  to  door untuk  melakukan  izin  dan  memberikan lembar inform consent. Penelitian  ini telah  lulus  uji  etik oleh  Komite Etik Fakultas  Kedokteran Gigi Universitas Jember dengan nomor 624/UN25.8/KEPK/DL/2019. Setelah petani setuju dijadikan responden,  peneliti  melakukan  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan  tensimeter  digital  dan melakukan pengukuran obesitas  melalui pengamatan visual dan perhitungan rumus IMT, petani yang secara  visual dinyatakan obesitas dan  hasil  pengukuran IMT tinggi,  maka dikelompokkan kedalam kelompok petani obesitas. Pengelompokan tekanan darah berdasarkan panduan PERKI 2015, sedangkan pengelompokkan  kejadian obesitas berdasarkan KEMENKES 2013.  Alat ukur yang  digunakan  telah  teruji  kalibrasi  dan  memiliki  sertifikat  kalibrasi  yang  valid.  Tensimeter digital yang digunakan memiliki nomor sertifikat PDS-PDD-18-0125, sedangkan timbangan berat badan memiliki nomor sertifikat 141/Te/10/2019. Pengambilan data pada petani dilakukan pada pagi hari sebelum petani melakukan aktifitasnya. Hasil data yang didapatkan dimasukan kedalam program SPSS  25. Penelitian  ini  menggunakan  analisa  data  univariat  dan  bivariat.  Bivariat digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  menggunakan uji chi-square 2x2  dengan  nilai  Ha  diterima  atau  terdapat  hubungan  diantara  kedua  variabel  jika ρ value <  0,05.  Sedangkan  analisa  univariat  digunakan  untuk  menganalisis  karakteristik  petani seperti usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pola makan, aktifitas olahraga, dan pola istirahat atau tidurnya.

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil  distribusi karakteristik  petani pada penelitian  ini  yaitu usia berdistribusi tidak normal  dari jumlah total 248 petani, sehingga diperoleh nilai tengah sebesar 48 dan usia minimal petani adalah 20 tahun sedangkan usia maksimal petani pada penelitian ini adalah 55 tahun. Jenis kelamin yang terbanyak  bekerja  sebagai  petani  yaitu  laki  laki  sebesar  58,1%.  Tingkat  pendidikan  atau pendidikan  terakhir  yang  ditempuh  petani  paling  banyak  yaitu  SD  sebesar  54,4  %.  Petani  pada penelitian ini kebanyakan telah bekerja selama 11-20 tahun yaitu 35,9%. Pola makan petani pada penelitian ini lebih dari separuh menyatakan makan 1-3 kali sehari sebesar 86,7 %. Hasil penilaian kegiatan  berolahraga  dalam  seminggu  pada  petani  di  Kecamatan  Panti  ini  sebagaian  besar menyatakan tidak pernah melakukan olahraga yaitu 91,1 %. Selanjutnya, untuk hasil pola istirahat dan tidur, sebagian besar memiliki waktu istirahat yang cukup 6-8 jam 69 %.
Pengukuran kejadian obesitas pada petani dilakukan dengan cara pengamatan secara  visual dan menghitung nilai IMT yang dimiliki petani. Nilai IMT pada petani dikategorikan menjadi normal, obesitas, dan underweight . Pada penelitian ini  hasil pengukuran kejadian obesitas dikelompokkan menjadi  dua  kategori  yaitu  obesitas  dan  tidak  obesitas.  Berdasarkan  hasil  penilaian  tingkat kejadian obesitas yang di ukur pada petani laki–laki dan perempuan didapatkan hasil sebesar 27,4 % yang mengalami obesitas.
Tabel 1. Hasil Pengukuran Kejadian Obesitas pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember Desember
2019 (n=248 orang) Variabel Md (P25-P75) Z p-value Nilai IMT laki laki 21,53 (20,41-26,53) 0.210 <0.0001 Nilai IMT perempuan 20,86 (20,41-24,16) 0.261 <0.0001
Data Primer Peneliti, Desember 2019
Gambar 1. Hasil Pengukuran Kejadian Obesitas pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember (Desember 2019, n=248 orang)
Pengukuran  kejadian  hipertensi,  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  hipertensi  dan  tidak hipertensi. Kelompok hipertensi sistol yaitu kelompok yang memiliki tekanan darah >139 mmHg, sedangkan  kelompok  hipertensi  diastol  apabila  memiliki  nilai  tekanan  darah  >89  mmHg.  Hasil pengukuran  tekanan  darah  sistol  yang  mengalami  hipertensi  sebesar  36,3  %,  sedangkan  hasil pengukuran tekanan darah diastol yang mengalami hipertensi sebesar 36,7 %.
Tabel 2. Hasil Pengukuran Tekanan Darah pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember Desember
2019 (n=248 orang) Variabel Md (P25-P75) Z p-value Tekanan darah sistol 129 (120-142) 0.094 <0.0001 Tekanan darah diastol 83 (77,25-91) 0.098 <0.0001
Data Primer Peneliti, Desember 2019
Gambar 2. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistol pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember (Desember 2019, n=248 orang)
36,30% 63,70% Hipertensi Tidak hipertensi 36,70% 63,30% Hipertensi Tidak hipertensi
Gambar 3. Hasil Pengukuran Tekanan Darah Diastol pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember (Desember 2019, n=248 orang)
Pada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian hipertensi pada petani yang menggunakan uji chi-square 2x2. Analisis yang dilakukan dibedakan menjadi dua yaitu uji hubungan obesitas dengan tekanan darah sistol dan uji hubungan obesitas dengan tekanan darah diastol. Hasil penelitian apabila terdapat hubungan maka nilai p value <0,05 dan sebaliknya. Terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah sistol dengan hasil Odds Ratio yaitu 2,625 dengan rentang nilai antara 1.480 sampai 4.656.Berdasarkan poin kedua di dapatkan p value 0,779 artinya tidak ada hubungan antara obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  diastol. Hasil  analisa  hubungan  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  disebutkan  pada  tabel  3  sebagai berikut.
Tabel 3. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Sistol dan Diastol diKecamatan Panti Kabupaten Jember (n=248 orang) 1. Kejadian Obesitas Kejadian Hipertensi Sistol Hipertensi    Tidak hipertensi f (%)                      f (%) p Value OR (95% CI) Obesitas Tidak obesitas 36 (14,50)            32 (12,90) 54 (21,80)            126 (50,80) 0,001 2.625 (1.480-4.656) 2. Kejadian Obesitas Kejadian Hipertensi Diastol Hipertensi    Tidak hipertensi f (%)                      f (%) p Value Obesitas Tidak obesitas 24(9,70)              44 (17,70) 67 (27)               113 (45,60) 0,779 ns
Catatan: ns= no significant Data Primer, Desember 2019
Hasil  pada  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa  adanya  kejadian  obesitas  atau  berat  badan  yang berlebih pada petani baik laki-laki maupun perempuan. Di Indonesia angka kejadian obesitas pada petani juga dikatakan tidak tinggi, namun telah menjadi bagian dari permasalahan petani sebesar 36,8%  (Sudikno,  2015).  Pada  petani  di  Kabupaten  Jember  juga  dikatakan  sebagian  kecil
27,40% 72,60% Obesitas Tidak obesitas
permasalahan  petani  salah  satunya  yaitu  kelebihan  berat  badan  sebesar  10,6  %  (Susanto  & Purwandari, 2017). Petani yang bekerja secara mekanik cenderung memiliki berat badan berlebih dibandingkan  petani  yang  bekerja  secara  non  mekanik  (Wang  et  al,  2018).  Petani  cenderung memiliki  durasi  tidur  yang  rendah  karena  tuntutan  pekerjaannya,  sehingga  hal  tersebut menyebabkan petani cenderung akan lebih mengonsumsi makanan yang berlemak atau berlebih untuk  mengganti  pemulihan  energinya.  Mengonsumsi  makanan  berlebih  menjadi  faktor  risiko terjadinya obesitas pada petani  (Hawes &  Wiggins, 2019). Kurangnya waktu istirahat dan tidur pada petani juga didukung dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa saat musim tembakau mereka memiliki durasi tidur 3-4 jam yang kurang dari normal diakibatkan mereka bisa istirahat atau tidur setelah selesai mengurus tembakaunya selain itu mereka yang kesulitan tidur diakibatkan kekhawatiran  terhadap  tembakaunya  (Susanto  dan  Widayati,  2018).  Sementara  itu,  sistem pembagian  pengerjaan  lahan  pada  pertanian  juga  dapat  memicu  petani  mengalami  peningkatan berat badan, dikarenakan petani dengan memiliki pola makan yang sama tetapi energi yang masuk dalam tubuh tidak sama dengan energi yang dikeluarkan dalam bekerja (Sukowati, 2015).
Sebagian  kecil  petani  pada  penelitian  ini  menyatakan  mengalami  hipertensi.  Meskipun  angka kejadian  hipertensi  rendah,  namun  hipertensi  telah  menjadi  bagian  dari  beberapa  masalah kesehatan pada petani. Kejadian hipertensi terus meningkat dengan prevalensi yang berbeda-beda disetiap negara karena tekanan darah dipengaruhi oleh faktor seperti sosial budaya dan pola hidup (Bui & Tung, 2019). Menurut Organisasi Buruh Internasional penyakit kardiovaskuler dikaitkan dengan  kondisi  pekerjaan,  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  seperti  stres,  lama  bekerja,  dan kebisingan (Doorn & Richardson, 2017). Hasil studi penelitian lain yang dilakukan selama 5 tahun pada  petani  menyebutkan  bahwa  adanya  kejadian  gangguan  sindrom  metabolisme  tubuh  salah satunya  yaitu  hipertensi  (Lee  et  al,  2019).  Lamanya  petani  bekerja  dan  terpapar  oleh  beberapa dampak  akibat  kondisi  pekerjaannya  tersebut  juga  dapat  mempengaruhi  peningkatan  tekanan darah petani. Hal tersebut telah dibuktikan pada penelitian sebelumnya yang menyatakan bahwa selama studi penelitian yang dilakukan pada petani selama 5 tahun, ternyata dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah, tingginya  nilai Indeks Massa Tubuh (IMT), dan tingginya kolestrol (Donham et al, 2019).
Hasil penelitian yang telah dilakukan pada petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember terkait hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  dilakukan  pada  dua  aspek  tekanan  darah sistol dan tekanan darah diastol. Hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran tekanan darah sistol menyatakan bahwa keduanya saling berhubungan dan memiliki faktor risiko yang menyatakan bahwa orang yang obesitas atau memiliki berat badan berlebih akan berisiko 2,6 kali memiliki tekanan darah yang tinggi. Hasil pengukuran obesitas dengan kejadian hipertensi berdasarkan hasil pengukuran diastol menyatakan tidak berhubungan.  Hasil penelitian ini  sama dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan adanya  hubungan antara obesitas dan obesitas sentral dengan kejadian hipertensi (Sulastri, 2012). Analisa hubungan tekanan darah sistol dan  diastol  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  variabel  lingkar abdomen dengan tekanan darah diastolik tidak adanya korelasi (Sari, 2016).
Kenaikan  tekanan  darah  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor  yang  dapat  dikontrol  dan  tidak  dapat dikontrol.  Salah  satu  faktor  yang  dapat  dikontrol  dan  menjadi  fokus  pada  penelitian  ini  yaitu obesitas. Obesitas dapat mempengaruhi daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah (Loura, 2016). Orang yang memiliki berat badan berlebih cenderung memiliki daya pompa jantung lebih
tinggi  dibandingkan  dengan  individu  yang  memliki  berat  badan  normal  (Rokuswara  &  Syarif, 2017).Obesitas  sangat  mempengaruhi  peningkatan  retensi  dalam  darah  yang  berdampak  pada penngkatan tekanan darah (Hasanah, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan  didukung  penelitian  yang  sebelumnya,  peneliti  dapat menyimpulkan bahwa kejadian obesitas berpengaruh terhadap tekanan darah seseorang. Meskipun hasil  penelitian  menyatakan  tingkat obesitas  rendah,  namun  hal  tersebut  menjadi  masalah  yang serius  apabila  tidak  segera  diatasi.  Obesitas  yang  semakin  banyak  terjadi  pada  petani  akan meningkatkan  angka  kejadian  hipertensi.  Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  berbahaya  dan memiliki angka mortalitas yang tinggi. Apabila masalah kesehatan pada petani terganggu dalam hal ini tekanan darah yang meningkat tentunya akan berdampak pada kinerja dan hasil pertanian yang didapatkan.

## Kesimpulan
Terdapat  adanya  hubungan  antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani  berdasarkan pengukuran tekanan darah sistol dengan p value 0.001 (0R= 2.625; 95% CI 1.480-4.656). Setelah diketahui adanya kejadian obesitas pada petani dan peningkatan tekanan darah yang terjadi pada sebagian petani diharapkan petani dapat meningkatkan kewaspadaan terkait kesehatannya dengan cara mengikuti kegiatan posyandu Penyakit Tidak Menular yang berada disekitar daerahnya.
Sebagai  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  pelayanan  dan  peran  lainnya,  seperti  melakukan pendidikan  kesehatan  pada  setiap  waktu  yang  ditentukan,  melakukan  pemeriksaan  kesehatan secara gratis secara berkala, serta dapat melakukan pelatihan keterampilan dalam upaya menjaga kesehatan para petani. Peneliti  selanjutnya dapat menambahkan karakteristik pendapatan petani setiap  bulannya,  dikarenakan  melihat  angka  kejadian  obesitas  pada  petani  yang  mungkin  ada kaitannya dengan kemakmuran kehidupan petani.

## Referensi
Bui N, Vo VL, Tung H, Hao B Van, Si N, Hien A, et al. (2019). Prevalence and Risk Factors of Hypertension in the Vietnamese Elderly. High Blood Press Cardiovasc Prev , Vol 26(3), 239–46.
Donham KJ, Meppelink SM, Kelly KM, Rohlman DS, Donham KJ, Meppelink SM, et al. (2019). Health indicators of a cohort of Midwest farmers: health outcomes of participants in the Certified Safe Farm Program. Journal Agromedicine , Vol 1(1):1–25.
Doorn  D  Van,  Richardson  N,  Osborne  A.  (2017).  Farmers  Have  Hearts:  the  prevalence  of  risk factors  for  cardiovascular  disease  among  a  sub-  group  of  Irish  livestock  farmers. Journal Agromedicine , Vol 8(13), 1–29.
Hasanah  M,  Widodo  D,  Widiani  E.  (2016).  Hubungan  Obesitas  Dengan  Hipertensi  Pada Masyarakat di Wilayah RW 13 Dusun Mojosari Desa Ngenep Kecamatan Karangploso. (1), 35– 44.
Hawes  NJ,  Wiggins  AT,  Reed  DB,  Fanning  FH.  (2019).  Poor  sleep  quality  is  associated  with obesity and depression in farmers. Public Heal Nurse , Vol 36(3), 270-275.
Lee H, Cho S, Kim J, Yoon S, Kim B, An J, et al. (2019). Difference in health status of Korean farmers according to gender. Ann Occup Environ Med , Vol 31(7), 1–9.
Loura  P,  Grace  K,  Nelly  M.  (2016).  Hubungan  Antara  Obesitas,  Konsumsi  Natrium,  dan  Stres dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa. Public Health Journal . 115–29.
Rokuswara,  Syarif.  (2017).  Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian  Hipertensi  Derajat  1  di  Pos Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular  (  Posbindu  PTM  )  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan Bandung Tahun 2016. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , Vol 1(2), 13–8.
Sari  MK,  Lipoeto  NI,  Herman  RB.  (2016).  Artikel  Penelitian  Hubungan  Lingkar  Abdomen  ( Lingkar Perut ) dengan Tekanan Darah. Jurnal Kesehatan Andalas , Vol 5(2), 56–61.
Sudikno,  Hidayat,  Cesillia,  Hadi.  (2015).  Faktor  Risiko  Obesitas  Sentral  pada  Orang  Dewasa Umur 25 Tahun di Indonesia (Analisis Data Riset Kesehatan Dasar 2013). Vol 2(11), 11–20.
Sukowati. (2015). Hubungan  Asupan Energi , Asupan Protein , dan Kadar Hemoglobin dengan Produktivitas Kerja Wanita Petani  Kelurahan Tegalroso , Kabupaten Temanggung Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat , Vol 3(3), 266–76.
Sulastri  D,  Elmatris  E,  Ramadhani  R.  (2012).  Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada Masyarakat Etnik Minangkabau Di Kota Padang. Majalah Kedokteran Andalas , Vol 36(2), 188.
Susanto  T.,  Purwandari  R.  (2014).  Model  Kesehatan  Keselamatan  Kerja  Berbasis  Agricultural Nursing : Studi Analisis Masalah Kesehatan Petani ( Occupational Health Nursing Model-Based Agricultural Nursing : A Study Analyzes of Farmers Health Problem. Jurnal Ners , (11), 45–50.
Susanto T., Purwandari R., Wuri E. (2017). Prevalence and associated factors of health problems among Indonesian farmers. Chinese Nursing Researh , Vol 4(1), 31–7.
Susanto, T., Widayati N. (2018). Quality of Life of Elderly Tobacco Farmers in the Perspective of Agricultural Nursing: a qualitative study. Emerald Publishing Limited, Vol 22 (3), 166-177
Wang Y, Pan L, Wan S, Yi H, Yang F, He H, et al. (2018). Increasing prevalence of overweight and obesity in Yi farmers and migrants from 2007 to 2015 in China : the Yi migrant study. BMC Public Health , (18), 1–11.