## JNPH
Volume 12 No. 1 (April 2024)
© The Author(s) 2024
PENGARUH TERAPI BERMAIN ULAR NAGA TERHADAP KECEMASAN ANAK PRASEKOLAH DI TEMPAT PENITIPAN ANAK KOTA BENGKULU TAHUN 2023
THE INFLUENCE OF DRAGON SNAKE PLAY THERAPY ON THE ANXIETY OF PRESCHOOL CHILDREN IN BENGKULU CITY IN 2023
PAUZAN EFENDI, WIDIA LESTARI, ELMI SASMIKA, RAHMA ANNISA, DARWIS, ERNI BUSTON

## JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU, INDONESIA
Email: widiaoktorinda@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Kecemasan sendiri merupakan reaksi emosional yang timbul oleh penyebab yang tidak spesifik yang dapat menimbulkan perasaan tidak nyaman, kehilangan kepercayaan diri tanpa diketahui kenapa terjadi. Dalam aktivitas bermain, anak diajarkan teknik mengatasi kecemasan sebagai mekanisme koping, seperti teknik distraksi atau mengalihkan perhatian anak pada   aktivitas   yang   disukainya   .   Permainan   ular   naga   merupakan   salah   satu   permainan berkelompok yang biasa dimainkan anak-anak hamir diseluruh indonesia. Diketahui Pengaruh Terapi Bermain Ular Naga Terhadap Kecemasan anak prasekolah di Tempat Penitipan Anak Kota Bengkulu. metode penelitian Pra eksperimen dengan one group pra-post test, Populasi anak   prasekolah   yang   berada   di   Tempat   penitipan   anak,   menggunakan   teknik   consecutive sampling terhadap 34 orang responden yang mengalami gejala kecemasan. diberikan perlakuan selama 3 hari berturut-turut kemudian kecemasan di observasi kembali pada hari ketiga. Uji statistik yang digunakan wilcoxon signed rank test. menunjukkan hasil uji statistic wilcoxon signed rank test menunjukkan nilai p-value 0,000 ≤0,05 yang artinya terdapat pebedaan rata- rata nilai tingkat kecemasan pada anak prasekolah sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Dapat disimpulkan bahwasannya terdapat perubahan nilai tingkat kecemasan anak prasekolah sebelum   dan   setelah   dilakukannya   intervensi.   Sehingga   dapat   di   artikan   terdapat   pengaruh Terapi Bermain Ular Naga terhadap perubahan tingkat kecemasan pada anak prasekolah di Tempat Penitipan Anak Kota Bengkulu. Diharapkan pada penelitian selanjutnya dapat mengkaji faktor   lain   yang   akan   mempengaruhi   kecemasan   anak,   dan   dapat   menggunakan   teknik sampling, metode dan instrument penelitian yang lebih baik, dan diharapkan penelitian lain dapat menambahkan penelitian pada kelompok kontrol.

## Kata Kunci: Kecemasan, Terapi Bermain, Tempat Penitipan Anak

## ABSTRACK
Background: Anxiety itself is an emotional reaction that arises from non-specific causes that can   cause   feelings   of   discomfort   and   loss   of   confidence   without   knowing   why.   In   play activities, children are taught techniques to overcome anxiety as coping mechanisms, such as distraction techniques or diverting their attention to activities they like. The dragon snake game is one of the group games commonly played by children throughout Indonesia. Known Effect of Dragon Snake Play Therapy on Preschool Children's Anxiety in Bengkulu City Daycare Pre- experimental research method with one group pre-post test, population of preschool children in daycare, using consecutive sampling technique on 34 respondents who experienced symptoms of anxiety. Given treatment for three consecutive days, anxiety was observed again on the third day. The statistical test used was the Wilcoxon signed rank test. The results of the statistical test, the Wilcoxon signed rank test, showed a p-value of 0.000≤0.05, which means that there was a difference in the average value of anxiety levels in preschool children before and after the intervention. It can be concluded that there was a change in the anxiety levels of preschool children before and after the intervention. So that it can be interpreted that there is an influence of   Dragon   Snake   Play  Therapy   on   changes   in   anxiety   levels   in   preschool   children   at   the Bengkulu City Daycare. There is an influence on the level of anxiety before and after dragon snake play therapy. It is hoped that future studies can examine other factors that will affect children's   anxiety   and   can   use   sampling   techniques   and   better   research   methods   and instruments. It is also hoped that other studies can add research to the control group.

## Keywords: Anxiety, Play Therapy, Daycare

## PENDAHULUAN
Anak adalah individu yang berada dalam satu rentang perubahan perkembangan mulai   dari   bayi   hingga   remaja   (Hidayat, 2011). Anak prasekolah adalah anak usia 3-6 tahun   yang   suka   berimajinasi   dan   percaya bahwa   mereka   memiliki   kekuatan   (Potts   et al.,   2012).  Anak   prasekolah   usia   3-6  tahun, mempunyai   peningkatan   kemampunan motorik kasar, halus. (Ramdhani et al., 2019).
Kecemasan   sendiri   merupakan   reaksi emosional  yang   timbul  oleh   penyebab  yang tidak   spesifik   yang   dapat   menimbulkan perasaan   tidak   nyaman,   kehilangan kepercayaan   diri   tanpa   diketahui   kenapa terjadi (Kurniawan, 2021). Kecemasan yang dialami meliputi mimpi buruk, mual, hingga muntah.   Pada   saat   itulah,   anak   memohon kepada orang tuanya  untuk tidak pergi atau temper   tantrum.   Kecemasan   yang   dirasakan menyebabkan   sang   anak   sering   menolak untuk pergi ke sekolah karena takut sesuatu akan   terjadi   pada   orang   tuanya.   Kecemasan merupakan bagian dari perkembangan setiap
anak. Kecemasan berpisah dengan orang tua bisa   timbul   karena   sikap   orang   tua   yang terlalu   melindungi   anak.   Hal   itu menyebabkan   sang   anak   merasa   cemas   bila tidak   bersama   orang   tuanya   dan   takut   jika teman-temannya   menyakitinya.   Kecemasan ini   mampu   mengakibatkan   sang   anak   tidak nyaman baik dengan apa yang ada di dirinya atau   ketika   dia   bersosialisasi   (Pravitasari, 2012).
Terapi   bermain   merupakan   salah   satu cara mengalihkan perhatian anak agar senang bermain   dan   melupakan   faktor-faktor penyebab   kecemasan.   Dalam   aktivitas bermain ini, anak diajarkan teknik mengatasi kecemasan   sebagai   mekanisme   koping, seperti   teknik   distraksi   atau   mengalihkan perhatian anak pada aktivitas yang disukainya (Alfiyati   et   al.,   2012).   Bermain   membantu anak mengembangkan rasa harga diri. Dengan bermain anak memperoleh kemampuan untuk menguasai   tubuh   mereka,   dan   memahami benda-benda,   serta   belajar   keterampilan sosial. Anak-anak bermain guna berinteraksi dan  mengekspresikan  pengetahuan.  Bermain
merupakan cara dan jalan anak berpikir untuk menyelesaikan masalah. Anak bermain karena mereka   membutuhkan   pengalaman   langsung dalam   berinteraksi   sosial   agar   mereka memperoleh   dasar   kehidupan   (Musfiroh, 2016).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian yang dilakukan adalah One   group   pretest   posttest   design   dengan teknik teknik consecutive sampling. Sehingga didapatkan   perubahan   sebelum   dan   sesudah dilakukan intervensi. Penelitian ini dilakukan pada14   april   2023   sampai   dengan   07   juni 2023. Penelitian ini dilakukan di 11 Tempat Penitipan Anak yang memiliki anak usia 3-6 tahun (prasekolah) paling banyak di wilayah Kota Bengkulu antara lain ,TPA Tazakka, TPA Khairunnisa,   TPA   Al-amanah,   TPA   Seruni, TPA Batita, TPA Abdan Sakura, TPA Delima, TPA Zahira Kids, TPA Aurel, TPA Aulia, TPA Iptektaq. Responden yang berusia 3-6 tahun di   observasi   tingkat   kecemasan   awal   (pre), anak   yang   sesuai   dengan   kriteria   penelitian diambil menjadi responden setelah itu peneliti memberikan terapi bermain kepada responden secara   berkelompok   dengan   cara   mengajak responden bermain bersama teman-temannya yang   juga  berada   di  tempat   penitipan  anak, terapi bermain ular naga  dilakukan dilakukan selama   tiga   hari   berturut-turut   selama   15 sampai   20   menit   masing-masing.   Pada   hati ketiga, responden diobservasi lagi kecemasan akhir   (post).   Penelitian   dilakukan   sampai sample   yang   diperlukan   terkumpul   menjadi 34 responden.

## Pengolahan dan Analisis Data
Menggunakan uji Wilcoxon Signed Rank Test.   Yaitu   analisis   dengan   tedensi   sentral mean dengan satu kelompok perlakuan pada sebelum   dan   sesudah   pemberian   terapi bermain   ular   naga   pada   anak   prasekolah ditempat penitipan anak dengan batas derajat kesalahan α 0,05. Ha diterima jika P kurang dari atau sama dengan α 0,05 dan H0 ditolak jika P lebih dari α 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.   Karakteristik   Responden Berdasarkan   Usia,   Jenis   Kelamin   dan Pendidikan   Orang   Tua   asuh   anak   yang Mengalami Kecemasan
(n=34) No Variabel Kelompok intervensi 1 Jenis Kelamin Perempuan 25( 73,5%) Laki-laki 9(26,5%) 2 Usia Mean 4.44 Median 4.00 Min 3 Max 6 SD 0.991 CI 95% 4.10-4.79 3 Tingkat Pendidikan Pengasuh Perguruan Tinggi 11(32,4%) SMA 23(67,6%)
Tabel 1 menggambarkan sebagian besar anak   (73,5%)   berjenis   kelamin   perempuan dengan   usia   rata-rata   4   tahun   berada   pada rentang 3 sampai 6 tahun. Usia minimal pada anak adalah 3 tahun dan usia maksimal pada anak   adalah   6   tahun,   serta   sebagian   besar (67,6%)   riwayat   pendidikan   pengasuh   di Tempat   Penitipan   Anak   adalah   Sekolah Menengah Atas .

## Rata-Rata Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah
Tabel   2.   Gambaran   kecemasan   sebelum dan sesudah di berikan intervensi
No Variabel Kelompok Intervensi 1. Sebelum Mean 77.26 Median 79,50 Min 39 Max 104 SD 16.260 P-ISSN: 2338-7033      E-ISSN: 2722-0613
CI 95% 71.59-82.94
2. Sesudah Mean 51.41 Median 53.00 Min 24 Max 75 SD 16.953 CI 95% 45.50-51.60
Tabel   2   mengambarkan   rata-rata   nilai kecemasan   pada   anak   sebelum   dilakukan intervensi   77,26   dengan   SD   16.260   dan diyakini bahwa 95% rata-rata nilai kecemasan berada pada rentang 71.59-82.94 (kescemasan sedang-berat). Nilai rata-rata kecemasan pada anak setelah dilakukan intervensi 45.50-51.60 (kecemasan   sedang).   Skor   selisih   rata-rata kecemasan  setelah  dilakukan  terapi  bermain ular   naga   pada   kelompok   intervensi   adalah sebesar 25,85.
Tabel   3.   Perubahan   Rata-rata   Tingkat kecemasan   Sebelum   dan   Sesudah Intervensi   Terapi   Bermain   di   Tempat Penitipan   Anak   Kota   Bengkulu   Tahun 2023
(N=34) Variabel Mean (min-max) SD Z P value Sebelum intervensi Setelah intervensi 77,26( 39- 104) 51,41(24-75) 16,260 16,953 -5,087 0,000
*uji wilcoxon signed rank test
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan hasil uji   statistic   wilcoxon   signed   rank   test menunjukkan nilai p-value 0,000<0,05 yang artinya   terdapat   pebedaan   rata-rata   nilai tingkat   kecemasan   pada   anak   prasekolah sebelum   dan   sesudah   dilakukan   intervensi. Dapat   disimpulkan     bahwasannya   terdapat perubahan   nilai   tingkat   kecemasan   anak prasekolah sebelum dan setelah dilakukannya intervensi. Sehingga dapat di artikan terdapat pengaruh Terapi Bermain Ular Naga terhadap
perubahan   tingkat   kecemasan     pada   anak prasekolah   di   Tempat   Penitipan  Anak   Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN

## 1. Gambaran Karakteristik Responden
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa usia anak prasekolah berapada pada rentang 3-6 tahun dengan rata-rata usia 4 tahun. Hal ini   diperkuat   dengan   hasil   penelitian (Pravitasari & Edi, 2018)   yang mengatakan bahwa kecemasan bagi anak usia 3 sampai 6 tahun   (prasekolah)   menunjukkan   sebagian kecil (25%) anak usia prasekolah mengalami kecemasan   berat,   setengah   dari   responden (50%)   mengalami   kecemasan   sedang   dan sebagian   kecil   (20%)   tingkat   kecemasan ringan.   Pada   penelitian   ini   sebagian   besar responden   (73,5%)   anak   berjenis   kelamin perempuan lebih dominan mengikuti kegiatan penelitian   ini.   Hasil   ini   sejalan   dengan penelitian   (Tua   et   al.,   2016)   yang menyebutkan   bahwa   prevelensi   kecemasan pada perempuan 65% dan laki-laki 29% (p- value = 0,000) menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan tingkat kecemasan.   Sebagian   besar   (67,6%) pendidikan pengasuh anak prasekolah dalam penelitian ini berpendidikan SMA. Penelitian yang   dilakukan   oleh   (Gunawan,   2016) menyebutkan   tingkat   pendidikan   pengasuh anak di 8 TPA di banjarmasin hampir seluruh dari   responden   (83,33%)   berpendidikan sekolah menengah atas. Sejalan dengan hasil penelitian   oleh   (Sa’diah   et   al.,   2014)   yang menyatakan bahwa hampir sebagian (33,3%) pendidikan   rendah   seseorang   akan mempengaruhi pola pikir dalam menghadapi stressor   juga   rendah,   sedangkan   semakin tinggi   pendidikan   seseorang   akan   lebih mudah   menyesuaikan   dengan   lingkungan sehingga   kemampuan   dalam   menghadapi stessor juga lebih baik
2.   Rata-rata   kecemasan   pada   anak   usia prasekolah   sebelum   dan   sesudah dilakukan terapi bermain.
Hasil penelitian didapatkan nilai rata-rata tingkat   kecemasan   pada   anak   sebelum dilakukan tindakan terapi bermain ular naga adalah   77,26   dengan   kategori   kecemasan berat.   Setelah   dilakukannya   terapi   bermain ular   naga   pada   anak   prasekolah   di   tempat penitipan   anak   kota   bengkulu   di   dapatkan rata-rata kecemasan pada anak prasekolah di tempat penitipan anak kota bengkulu menjadi 51.41 dengan kategori kecemasan sedang.
Hasil   penelitian   ini   sesuai   dengan penelitian yang dilakukan oleh (Saputro et al., 2017)   yang   menunjukkan   bahwa   rata-rata perubahan skor kecemasan anak sebelum dan setelah   dilakukan   terapi   bermain   11,3922 dengan nilai p value sebesar 0,002 (p 0,05) . Anak   usia   prasekolah   mengekspresikan perasaan  dengan  menangis,  marah,  menolak bekerja sama dengan yang lain.

## 3.   Pengaruh   terapi   bermain   ular   naga terhadap kecemasan anak prasekolah
Hasil   uji   statistik   menunjukkan   bahwa nilai   p   value=0,000   <   dari   0,05   sehingga dapat   disimpulkan   Ho   ditolak   dan   Ha diterima, artinya ada pengaruh terapi bermain terhadap   kecemasan   anak   prasekolah   Di Tempat   Penitipan   Anak   Kota   Bengkulu. Keadaan  ini  menunjukkan semua  responden mengalami   penurunan   kecemasan   setelah dilakukan tindakan terapi bermain ular naga. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan   oleh   (Utami   et   al.,   2019),     yang menyatakan   bermain   memungkinkan   anak terlepas   dari   ketegangan   dan   stres   yang   di alami   anak.   Terapi   bermain   ini   juga merupakan salah satu cara untuk pengalihkan perhatian anak, sehingga anak akan suka pada permainan   itu   dan   faktor-faktor   penyebab kecemasan akan dilupakan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian maka dapat dibuat kesimpulan sebagai berikut:
1. Dari data karakteristik di dapatkan rata-rata anak   prasekolah   berusia   4   tahun   paling banyak   mengalami   kecemasan.   Dalam
penelitian ini sebagian besar (73,5%) anak berjenis   kelamin   perempuan.   Dengan sebagian   besar   (67,7%)     pengasuh   anak berpendidikan SMA.
2. Rata-rata   tingkat   kecemasan   pada   anak sebelum dilakukan tindakan terapi bermain ular   naga   hampir   seluruh   dari   responden dengan kategori kecemasan Berat. Setelah dilakukan   tindakan   terapi   bermain   ular naga sebagian besar dari responden dengan kategori kecemasan Sedang.
3. Ada   pengaruh   terapi   bermain   ular   naga pada anak prasekolah sebelum dan setelah diberikan  intervensi   dengan  nilai  p  value 0,000 ( p value ≤ 0,05)

## SARAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   dan pembahasan, penelitian ini memberikan saran kepada pihak terkait anatara lain kepada:
1. Bagi Pengasuh Diharapkan pengasuh dapat mengidentifikasi   kecemasan   pada   anak asuhnya   serta   dapat   menerapkan   terapi bermain   pada   anak-anak   asuhnya   dalam mengatasi kecemasan.
2. Bagi tempat penitipan anak Kota Bengkulu Sebaiknya   dapat   mengidentifikasi kecemasan   yang   terjadi   pada   anak asuhnya,   untuk   diberikan   terapi   bermain khususnya   dalam   menangani   dan mengurangi kecemasan anak.
3.    Bagi institusi pendidikan Diharapkan   agar   menambahkan metode   terapi   bermain   ini   kedalam   teori dan   dipraktekkan   pada   mata   kuliah keperawatan   anak,   untuk   membekali mahasiswa   mengadakan   terapi   bermain saat   praktik   di   institusi   pelayanan kesehatan.
4.  Bagi peneliti lain Diharapkan pada penelitian selanjutnya   dapat   mengkaji   faktor   lain yang akan mempengaruhi kecemasan anak, dan dapat menggunakan teknik sampling, metode   dan   instrument   penelitian   yang lebih baik, dan diharapkan penelitian lain dapat   menambahkan   penelitian   pada
kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiyati,   D.,   Hartiti,   T.,   &   Samiasih,   A. (2012).   Pengaruh   Terapi   Bermain Terhadap   Tingkat   Kecemasan   An.   In Jurnal Keperawatan (Vol. 1, Issue 1).
Bermain,   K.   (n.d.).   Teori   dan   Konsep
Bermain. 1–44. Gunawan, G. (2016). Gambaran Perkembang Bicara dan Bahasa Anak Usia 0-3 Tahun. Sari Pediatri, 13(1), 21. https://doi.org/10.14238/sp13.1.2011.21-
5 Hidayat, N. dan M. (2011). Keperawatan anak
(pertama). Kurniawan, M. A. (2018). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Anak Usia Toddler di BRSD RAA   Soewonso   Pati.   Jurnal
Keperawatan, 1(2), 38–56.
Potts,L.N   &   Mandleco,   L.   B.   (2012). Pediatric   nursing   -   caring   for   children and their families (third). USA:DELMAR Cengage Learning.
Pravitasari, A., & Edi, B. (2018). Perbedaan Tingkat   Kecemasan   Pasien   Anak   usia Prasekolah   Sebelum   dan   Sesudah Program   Bermain.   Jurnal   Nursing Studies, 1(1), 1–6.
Sa’diah,   R.   H.,   Hardiani,   R.   S.,   & Rondhianto.   (2014).   Pengaruh   Terapi Bermain   Origami   terhadap   Tingkat Kecemasan   pada   Anak   Prasekolah dengan   Hospitalisasi   di   Ruang   Aster RSD dr . Soebandi Jember (The Effect of Origami   Play   Therapy   toward  Anxiety
Level   on   Preschool   Age   Children Hospitalization in Aster’s Room. Pustaka Kesehatan, 2(3), 530–536. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/ar
ticle/view/2381/1951 Saputro, H., Fazrin, I., Surya, S., & Kediri, M.   H.   (2017).   Penurunan   Tingkat Kecemasan   Anak   Akibat   Hospitalisasi dengan   Penerapan  Terapi   Bermain.   JKI (Jurnal Konseling Indonesia), 3(1), 9–12. http://ejournal.unikama.ac.id/index.php/J
KI Tua, O., Tingkat, D., Pada, K., & Tadulako, U.   (2016).   MEDIKA   TADULAKO   , Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 3 No. 1 Januari 2016. 3(1), 23–32.
Utami, Y., Tinggi, S., & Kesehatan Binawan, I.   (2019).   Dampak   Hospitalisasi Terhadap   Perkembangan   Anak.   Jurnal Ilmiah WIDYA, 2, 9–20.