Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 201-206 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.75
Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Involusi  Uteri  Pada  Ibu Postpartum di Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung Tahun 2020

## Fitriah Melinda Ainun, Retno Widowati*, Triana Indrayani
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Nasional, Indonesia Corresponding author: Retno Widowati ( retno.widowati@unas.ac.id ) Received: August, 2 2020; Accepted: August, 28 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Di Kota Bandung AKI mencapai 10/10.528 KH penyebab langsung kematian ibu diantaranya infeksi 10%, atonia uteri 15%, yang berdampak terjadinya perdarahan post partum Salah satu pencegahan penatalaksanaan dapat dilakukan dengan pemijatan oksitosin.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pijat oksitosin terhadap involusi uteri pada ibu postpartum pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi  experiment dengan  rancangan pre-test dan post- testnonequivalent  control  group  design .  Populasi  yang  digunakan  adalah  seluruh  ibu postpartum  sebanyak  30  orang.  Sampel  terbagi  menjadi  kelompok  eksperimen  sebanyak  15 orang dan kelompok kontrol sebanyak 15 orang. Pengumpulan data dilakukan secara accidental sampling data dianalisis menggunakan Wilcoxon dan Mann-Whitney.
Ada  perbedaan  rata-rata  terhadap  involusi  uteri pre-test dan post-test pijat  oksitosin  yaitu  ρ value 0,001. Dan ada perbedaan yang signifikan antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol setelah diberikan pijat oksitosin yaitu ρ value 0,000 < 0,05.
Pijat Oksitosin dapat mencegah perdarahan. Dan pijat oksitosin dapat diaplikasikan di Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung.
Kata Kunci: Pijat Oksitosin, Involusi Uteri, Postpartum
This  is an  open-acces  article distributed  under the terms  of the  Creative  Commons  Attribution-ShareAlike  4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Menurut Word Health Organization (WHO) Angka kematian ibu (AKI) merupakan satu indikator yang dapat menggambarkan kesejahteraan masyarakat di suatu Negara. Di dunia pada tahun  2015  adalah  216  per  100.000  kelahiran  hidup  atau  diperkirakan  jumlah  kematian  ibu adalah  303.000 kematian. Kematian  wanita usia subur diperkirakan sekitar 25-50% penyebabnya  adalah  masalah  kesehatan,  persalinan,  dan  nifas  (WHO,  2015).  Kematian  ibu dapat  dipengaruhi oleh komplikasi kehamilan, persalinan, komplikasi nifas, riwayat penyakit ibu, riwayat KB, dan keterlambatan rujukan (Fitria,2012). Sedangkan penyebab kematian ibu nifas tertinggi adalahpendarahan 25%, sedangkan komplikasi kedua tertinggi nifas sebanyak 20%, riwayat penyakit ibu 20%, infeksi 15% mempengaruhi kematian ibu (Maritalia, 2014).
Masa   nifas   dimulai   setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat – alat reproduksi kembali seperti  keadaan  sebelum  hamil  (Lisnawati,  2013).  Involusi  uterus  adalah  proses  perubahan organ reproduksi seperti sebelum hamil (lowdermik, 2012). Farrer (2011) menjelaskan bahwa Involusi  uterus  disebabkan  oleh  beberapa  hal  yaitu  pertama  akibat  dari  keluarnya  hormon oksitosin  yang menyebabkan terjadinya kontraksi  dan retraksi  otot miometrium uterus. Pijat oksitosin adalah suatu pemijatan tulang belakang mulai dari costa ke 5-6 sampai scapula akan mempercepat  kerja saraf parasimpatis untuk  menyampaikan  perintah ke otak bagian tulang belakang  sehingga  oksitosin  keluar  (Sujiyatini,  2010).  Pijat  oksitosin  dapat  merangsang hipofisis  anterior  dan  posterior  untuk  mengelurkan  hormon  oksitosin  yang  akan  memicu kontraksi otot polos pada uterus sehingga akan terjadi involusi uterus (Pillitery, 2010).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  akibat  komplikasi  nifas  diAmerika  Serikat  sebesar  9  per 100.000  kelahiran  hidup  dengan  penyebab  tertinggi  diakibatkan  oleh  perdarahan  25%,  di Inggris 11 per 100.000 kelahiran hidup dengan penyebab perdarahan 20% dan infeksi 15%. Di negara maju, akses layanan kesehatan lebih baik dibandingkan di negara-negara berkembang, sehingga tingkat  kematian perempuan karena komplikasi  kehamilan dan komplikasi  nifas di negara maju lebih rendah dan penyebab tak langsung yang sebagian besar disebabkan interaksi antara  kondisi  medis  sebelumnya  dengan  kehamilan  (WHO,  2014).  Hasil  riset  di  London menyebutkan  bahwa  20,4  %  pijat  oksitosin  berpengaruh  untuk  mencegah  perdarahan postpartum (Hofmeyr, 2013). Di Negara berkembang kematian akibat komplikasi nifas adalah 28/100.000 kelahiran hidup penyebab tertinggi di akibatkan oleh pendarahan 25 %, Komplikasi nifas di Malaysia mencapai 29 per 100.000 kelahiran hidup dengan penyebab pendarahan 25% dan  infeksi  10%.  Di  Vietnam  komplikasi  nifas  49  per  100.000  kelahiran  hidup  yang  di sebabkan oleh pendarahan sebanyak 25% (WHO, 2013). Berdasarkan hasil riset mengatakan bahwa 25%   pijat   oksitosin   mencegah  pendarahan postpartum dan mempercepat peroses involusi  uterus  (Sahal  et  al,  2015).  Berdasarkan  Data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2015,  AKI  di  indonesia  sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup, kondisi ini disebabkan penyebab langsung AKI terutama oleh pendarahan 38,24%, Infeksi dan eklamsia yang hanya diderita ibu hamil 5,88%, penyebab lain persalinan lama,dan aborsi yang terkomplikasi,  sedangkan  peyebab  tidak  langsung  seperti  terlambatnya  mengenali  tanda bahaya,  dan  terlambat  mencapai  tempat  persalinan.  Adapun  perdarahan  yang  terjadi  adalah perdarahan post partum 15% dari seluruh persalianan (BAPPENAS, 2017). Berdasarkan hasil tentang pengaruh pijat oksitosin terhadap Involusi uterus pada ibu postpartum sebagian besar respondennya 67% mengalami penurunan TFU yang optimal (Hamranani, 2010).
Angka Kematian Ibu Berdasarkan laporan rutin Profil Kesehatan Provinsi tahun 2016 tercatat jumlah  Kematian  Ibu  Bersalin  202  orang  (21/100.000  KH),  dan  jika  dilihat  berdasarkan kelompok  umur  presentasi  kematian  pada  kelompok  umur  <20  tahun  sebanyak  71  orang (8,89%),  Cakupan  Ibu  Nifas  yang  mendapat  pelayanan  Kesehatan  sesuai  standar  sebanyak 909.159 orang atau 97,61% dari perkiraan jumlah Ibu Nifas di Jawa Barat , angka ini secara teknis  program  telah  mencapai  target  yang  besarannya  ditetapkan  90%,  walaupun  demikian Kota Cimahi 84,6% masih belum mencapai target yaitu (Profil Kesehatan Jabar, 2016). Pada penelitian yang dilakukan di Indramayu, pemberian pijat oksitosin pada ibu postpartum normal dapat  membantu  proses  involusi  uterus  terbukti  dengan  hasil  penelitian  sebanyak  70% responden terdapat  pengaruh yang signifikan pijat oksitosin  dengan involusi uterus (Aisyah, 2017).
Di  Kabupaten  Karanganyar  pada  tahun  2015  dari  16  kasus  kematian  ibu  akibat komplikasi  nifas  sebesar  12  kasus  meninggal  dunia  (75%)  dan  pada  tahun  2016  jumlah kematian ibu di Kabupaten Karanganyar sebesar 10 orang. Jumlah kematian ibu pada saat nifas pada  tahun  2015  ditemukan  terbanyak  di  puskesmas  Karanganyar  yaitu  sebanyak  3  kasus (Dinkes Kab. Karanganyar, 2015).
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  kota  Bandung  Jumlah  kasus  kematian  ibu  di  tahun 2017  kasus  kematian  ibu  terjadi  sekitar  10/10.528  KH.  Penyebab  langsung  kematian  ibu diantaranya infeksi 10%, atonia uteri 15%, yang berdampak terjadinya perdarahan post partum (Profil  Kesehatan  Kota  Bandung,  2017).  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan,  pijat oksitosin efektif untuk involusi uterus dan mepertahankan kontraksi uterus agar tidak terjadi perdarahan dan memperlancar produksi ASI (Khairani, 2012).
Menurut Sahal et al (2015) bahwa upaya untuk mencegah terjadinya perdarahan post partum adalah dengan memperbaiki kontraksi uterus yaitu melalui pemijatan oksitosin maupun dengan pemberian oksitosin. Pijatan yang dilakukan dimulai dengan ibu duduk rileks lalu dilakukan pemijatan  dimulai  dari  leher  hingga  punggung  dibatas  bawah  payudara,  pemijatan menggunakan ibu jari dengan gerakan memutar. Pengeluaran oksitosin ini akan menyebabkan kontraksi  dan retraksi uterus yang kuat, terus menerus sehingga dapat mencegah perdarahan post  partum  (Anggita,  2017).  Menurut  penelitian  Susi  (2020)  menyebutkan  bahwa  ada pengaruh  (p=  0,03)  pijat  oksitosin  yang  dapat  membantu  melepaskan  zat  oksitosin  terhadap proses  involusi  uteri.  Hormon  oksitosin  akan  menimbulkan  kontraksi  pada  uterus  dan  dapat membantu proses involusi uterus yang lebih signifikan (Hidayati,2013).

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode quasi experiment dengan pendekatan nonequivalent control  group  design . nonequivalent  control  group  design yaitu  dalam  rancangan pengelompokan  anggota  sampel  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  tidak dilakukan secara random atau acak. Populasi dalam penelitian ini adalah 30 orang ibu pasca salin  24  jam.  Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik nonprobability  sampling dengan  jenis accidentall  sampling ,  dimana  peneliti  menentukan pengambilan sampel dengan cara mengambil  kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu  tempat sesuai dengan konteks penelitian dengan kriteria inklusi yaitu pasca salin  24  jam  yang  mengalami  persalinan  normal,  tidak  menderita  penyakit  sistemik,  sudah melakukan gerakan miring kanan miring kiri 2 jam pasca salin dan berdomisili di Bandung.

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Involusi Uterus Sebelum dan Sesudah Diberikan Pijat Oksitosin pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol di Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung Tahun 2020
Involusi Uteri Eksperimen Kontrol Pre-Test Post Test Pre-Test Post Test f % f % f % f %
Normal
9 60 15 100 10 66,7 9 60 Tidak Normal 6 40 0 0 5 33,3 6 40 Total 15 100 15 100 15 100 15 100
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 30 responden pada kelompok eksperimen pada  pre-test  sebagian  besar  responden  mengalami  involusi  uteri  normal  sebanyak  9  orang (60%) dan yang mengalami involusi tidak normal sebanyak 6 orang (40%) pada hasil post-test semua  responden  mengalami  involusi  uteri  normal  sebanyak  15  orang  (100%).  Sedangkan kelompok  kontrol  pada  pre-test  sebagian  besar  responden  mengalami  involusi  uteri  normal sebanyak  10  orang  (66,7%)  dan  pada  post-test  tetap  mengalami  involusi  uteri  tidak  normal sebanyak 6 orang (40%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Perbedaan involusi uteri sebelum dan sesudah dilakukan pijat oksitosin pada kelompok eksperimen dan kontrol Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung Tahun 2020
Pengukuran Involusi Uteri Eksperimen Mean Kontrol Mean z p-Value Pre-Test 12,600 15,600 -3,433 0,001 Post Test 2,200 3,433 -3,437 0,001
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  pada  Tabel  2  di  atas,  menggunakan  uji  Wilcoxon  pada kelompok eksperimen diperoleh hasil pre-test dengan mean sebesar 12,600 dan hasil post-test mengalami penurunan menjadi 2,200. Pada kelompok kontrol diperoleh nilai pre-test dengan mean 12,600 dan post-test 3,433. Didapatkan hasil analisis p-value sebesar 0,001< 0,05 maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  involusi  uteri  sebelum  dan sesudah diberikan pijat oksitosin pada kelompok eksperimen dan kelompok control.
Tabel 3 Perbedaan involusi uteri sebelum dan sesudah dilakukan pijat oksitosin pada kelompok eksperimen dan kontrol di Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung Tahun 2020
Pengukuran Mean Median p-Value Eksperimen 10,466 10,500 0,000 Kontrol 9,474 9,00
Berdasarkan hasil analisis bivariat pada Tabel  3 di  atas menunjukan hasil uji perbedaan dua kelompok  satu  kali  pengukuran  ( Mann-Whitney )  yang  menyatakan  bahwa    pada  kelompok yang dilakukan Pijat Oksitosin dengan mean 10,466 dan pada kelompok yang tidak dilakukan pijat  oksitosin  dengan  mean  9,474.  Hasil  analisa  dengan  menggunakan  Mann-Whitney didapatkan hasil P value=0,000 < α (0,05) yang menyatakan bahwa pada tingkat kepercayaan 95%  H0  ditolak  yang  berarti  ada  perbedaan  rata-rata  kelompok  eksperimen  dan  kelompok control.

## PEMBAHASAN
Distribusi  Frekuensi  Invousi  Uterus  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Pijat  Oksitosin  pada Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Pijatan oksitosin dapat merangsang hipofisis anterior dan posterior untuk mengeluarkan hormon oksitosin, hormon oksitosin akan memicu kontraksi otot polos pada uterus sehingga akan  terjadi  involusi  uterus  (Sarwono,  2014).  Sehingga  dengan  adanya  penelitian  ini  dapat berpengaruh pada keluarnya hormon oksitosin dan membantu involusi uterus ibu.
Hal ini sejalan dengan riset yang dilakukan Sarli (2017) tentang pengaruh pijat oksitosin terhadap involusi uteri pada ibu postpartum di BPM Yetti Latief membuktikan bahwa terdapat pengaruh pemberian pijat  oksitosin terhadap involusi  uteri  pada ibu postpartum. Didapatkan hasil dari penelitian 80% responden mempunyai TFU normal setelah diberikan perlakuan pijat oksitosin  pada  kelompok  eksperimen  dan  pada  kelompok  kontrol  70%  mempunyai  TFU normal.
Hal  ini  sejalan  dengan  riset  yang  dilakukan  Aisyah  (2017)  tentang  pengaruh  pijat oksitosin terhadap involusi uteri pada ibu postpartum bahwa Didapatkan hasil dari penelitian 14 responden (85%) mempunyai TFU normal setelah diberikan perlakuan dan pada kelompok kontrol 70% mempunyai TFU normal. Maka menurut meneliti adanya persamaan hasil involusi uetri    antara  kelompok  eksperimen  dan  kontrol  karena  menggunakan  responden  yang  sama yaitu pada ibu postpartum yang bersalin secara pervaginam. Observasi yang dilakukan peneliti menunjukan  bahwa  responden  kelompok  kontrol  pun  mengalami  penurunan  meski  hanya sedikit  kondisi  ini  terjadi  karena  faktor  mobilisasi  dan  kondisi  ibu  menyusui  dini  pada  saat
habis  melahirkan,  faktor  tersebut  bisa  menyebabkan  terjadinya  kontraksi  uterus  sehingga proses involusi uterus berlangsung normal.
Perbedaan  Involusi  Uteri  Sebelum  dan  Sesudah  Dilakukan  Pijat  Oksitosin  Pada  Kelompok Eksperimen dan Kontrol
Pijatan  yang  dilakukan  kepada  responen  memang  berpengaruh  pada  homron  oksitosin sesuai dengan teori yang dijelaskann oleh Prawihardjo, 2014 bahwa Oksitosin merupakan suatu hormon yang diproduksi oleh hipofisis posterior yang akan dilepas kedalam pembuluh darah jika  mendapatkan  rangsangan  yang  tepat.  Efek  fisiologi  dari  oksitosin  adalah  merangsang kontraksi  otot  polos  uterus  baik  pada  proses  saat  persalinan  maupun  setelah  persalinan sehingga  akan  mempercepat  proses  involusi  uterus.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Khairani, 2012) bahwa pijat oksitosin berpengaruh terhadap involusi uteri pada ibu postpartum dengan p < 0,05, pijat oksitosin dapat membantu proses involusi uterus lebih maksimal  pada  ibu  postpartum.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hamranani (2015) Teori diatas sejalan dengan penelitian ini dimana adanya kontraksi uterus yang kuat sebagai akibat dari intervensi peneliti berupa pijatan oksitosin yang menyebabkan penurunan  tinggi  fundus  uterus  pada  responden  bahwa  rata-rata  TFU  pada  ibu  postpartum menurun setelah diberikan pijat oksitosin Didapatkan hasil dari penelitian menggunakanAnalisis  serial  Measurement  dengan  kemaknaan  klinis  digunakan  mean  dan confidence  interval  95%  dengan  nilai  p  value  <  α  (0,05)  yang  artinya  ada  pengaruh  yang signifikan.
Maka  menurut  peneliti  adanya  persamaan  hasil  involusi  uetri    antara  kelompok eksperimen dan kontrol karena menggunakan responden yang sama yaitu pada ibu postpartum yang  bersalin  secara  pervaginam.  Observasi  yang  dilakukan  peneliti  menunjukan  bahwa responden kelompok kontrol pun mengalami penurunan meski hanya sedikit kondisi ini terjadi karena  faktor  mobilisasi  dan  kondisi  ibu  menyusui  dini  pada  saat  habis  melahirkan,  faktor tersebut  bisa  menyebabkan  terjadinya  kontraksi  uterus  sehingga  proses  involusi  uterus berlangsung normal.
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Bersalin Cuma Cuma Kota Bandung terletak di JL. Holis  No.448-A  Caringin,  Kec.  Bandung  Kulon,  Kota  Bandung,  sendiri  termasuk  kedalam wilayah provinsi Jawa  Barat dan meliputi 30 kecamatan yang terdiri dari 191 kelurahan. Secara geografis  Kecamatan  bandung  kulon  terletak  disebebelah  timur  Kota  Bandung  dengan  luas wilayah  647,3  Ha.  Kecamatan  Bandung  Kulon  ini  terletak  pada  posisi  lintang  selatan  dan antarabujur  timur  berada  di  675  meter  diatas  permukaan  laut.  Kota  Bandung  memiliki  7 puskesmas PONED, 6 rumah sakit tipe A, 10 rumah sakit tipe B, 22 rumah sakit tipe C dimana masing-masing rumah sakit tersebut memiliki fasilitas dasar yang lengkap.
Metode  pijat  oksitosin  dapat  membantu  mempercepat  dan  mencegah  perdarahan,  namun banyak  yang  belum  mengetahui  tentang  metode  dan  manfaat  pijat  oksitosin.  Sehingga disarankan ibu serta keluarga dapat menerapkan pijat oksitosin sebagai salah satu metode untuk mencegah perdarahan dan membantu mempercepat proses involusi uteri

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian bahwa dari 30 responden ibu postpartum yang mengalamu involusi  uteri  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  saat  pre-test  involusi  uteri yang  tidak  normal  pada  kelompok  eksperimen  sebanyak  6  (40%)  responden  dan  5  (33,3%) responden  untuk  kelomok  kontrol.  Pada  kelompok  eksperimen  terjadi  penurunan  angka involusi uteri menjadi tidak ada responden yang mengalami involusi uteri tidak normal. Peneliti membandingkan  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  dan  diperoleh  hasil  p-value  =  0,001  pada  kelompok  eksperimen  dan  kelompok
kontrol karena nilai p < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa hasil hipotesis h0 ditolak artinya ada perbedaan bermakan pada pengaruh pemijatan oksitosin terhadap involusi uteri

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah, Sastri, Nyimas., 2017, Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Involusi Uterus Pada Ibu Pospartum , Vol XIII, at 2 http://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id, diakses 1 Mei 2020 Anggita,  Intan.,  2017, Pengaruh  Pijat  Oksitosin  Terhadap  Involusi  Uterus  Pada  Ibu  Masa Nifas  Dengan  Persalinan  Normal  Di  Bidan  Praktik  Mandiri  Wilayah  Kerja Puskesmas Terisi Tahun 2016 . www.ojs.stikesindramayu.ac.id
BAPPENAS.    2012. Laporan    Pencapaian Tujuan Pembanguanan Millenium Di Indonesia.
Jakarta.
Farrer, H., 2011, Perawatan Maternitas Edisi 2. Jakarta: Balai Pustaka. Fitria,  Maya  H.,  2012, Faktor  –  faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemakaian  Kontrasepsi pada Wanita Pasangan Usia Subur di RSUD Pringadi Medan.
Hamranani.,  2010, Pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  involusi  uterus  pada  ibu post  partum yang  mengalami  persalinan  lama  di  rumah  sakit  wilayah  Kabupaten  Klaten . http://etd.repository.ugm.ac.id
Hofmeyr, Abdel-Aleem., 2013, Uterine Massage for Preventing Postpartum Haemorrhage
Khairani., 2012, Pengaruh Pijat Oksitosin Terhadap Involusi Uterus pada Ibu Post Partum di Ruang Post Partum Kelas III Rshs Bandung . http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article