REVIEW : RISIKO STUNTING PADA ANAK YANG TINGGAL DI AREA PERTAMBANGAN EMAS SKALA KECIL
Stunting Risk of Child Live in Small-Scale Gold Mining Areas
1 Devi Puspita, 2 Defi Patmasari, 3 Sella, 4 Dwi Purbayanti
1 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia 2 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia 3 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia 4 Program Studi Analis Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia
*e-mail : puspitadevi689@gmail.com

## ABSTRAK
Pertambangan  Emas  Skala  Kecil  menggunakan  merkuri  untuk  mengesktraksi  emas.  Paparan  merkuri  terhadap  anak-anak dikaitakan dengan risiko berbagai  gangguan  kesehatan  yang dapat  menyebabkan  stunting. Review  ini disusun dengan tujuan untuk mengetahui dampak dari paparan merkuri terhadap anak yang tinggal di area Pertambangan Emas Skala Kecil. Metode yang  digunakan  dalam  penyusunan  narrative  review  ini  adalah  penelusuran  informasi  melalui  internet  dengan  menggunakan google.  Hasil  penelusuran  dari  berbagai  penelitian  dan  buku  elektronik  menyebutkan  bahwa  anak-anak  yang  tinggal  di  area PESK  sangat  rentan  terhadap  paparan  merkuri  baik  secara  inhalasi  dengan  menghirup  uap  merkuri  atau  ingesti  dengan mengkonsumsi makanan atau minuman yang mengandung merkuri. Selain itu mereka juga sangat berisiko terhadap gangguan kesehatan  seperti  malnutrisi  dan  penyakit-penyakit  infeksi  yang  merupakan  faktor  risiko  dari  terjadinya  stunting.  Berbagai faktor  risiko  yang  mengancam  Kesehatan  anak-anak  yg  tinggal  di  area  PESK  yang  dapat  mengakibatkan  stunting,  namun masih sedikit penelitian yang mengaitkan antara paparan merkuri dengan stunting.

## Kata kunci : Tambang Emas Tradisional, Merkuri, Stunting, Malnutrisi

## ABSTRACT
Small  Scale  Gold  Mining  uses  mercury  to  extract  gold.  Mercury  exposure  to  children  is  associated  with  the  risk  of  various health problems that can lead to stunting. This review was prepared with the aim of knowing the impact of mercury exposure on  children  living  in  the  Small  Scale  Gold  Mining  area.  The  method  used  in  the  preparation  of  this  narrative  review  is searching for information via the internet using google. Tracing results from various studies and electronic books stated that children  living  in  ASGM  areas  are  very  vulnerable  to  mercury  exposure  either  by  inhalation  by  inhaling  mercury  vapor  or ingestion by consuming food or drinks containing mercury. In addition, they are also very at risk of health problems such as malnutrition  and  infectious  diseases,  which  are  risk  factors  for  stunting.  Various  risk  factors  that  threaten  the  health  of children  living  in  ASGM  areas  that  can  lead  to  stunting,  however,  there  is  still  little  research  linking  mercury  exposure  to stunting.
Keyword : Traditional Gold Mining, Mercury, Stunting, Malnutrition

## PENDAHULUAN
Tambang Emas Tradisional atau Pertambangan Emas  Skala  Kecil  (PESK)  menyebabkan  polusi merkuri  yang  paling  utama  dibandingkan  aktivitas manusia  lainnya.  Logam  merkuri  digunakan  untuk
mengekstraksi emas dari bijih sebagai amalgam yang stabil.  Amalgam  kemudian  dipanaskan  untuk menguapkan  merkuri  dan  mengisolasi  emasnya (Esdaile  and  Chalker,  2018).  Uap  merkuri  yang
dihirup  oleh  penambang  dapat  mengakibatkan gangguan  fungsi  kognitif,  kerusakan  saraf,  tremor, gangguan pernafasan, kerusakan ginjal, dan beberapa masalah  kesehatan  lainnya  (Park  and  Zheng,  2012). Untuk  anak-anak  dan  janin,  paparan  polusi  merkuri sangat berbahaya karena meningkatkan kemungkinan cacat  fisik,  kerusakan  saraf,  dan  IQ  yang  lebih rendah.  Risiko  paparan  merkuri  ini  juga  diperparah dengan  tingginya  kadar  merkuri  yang  terakumulasi dalam  ikan,  air  dan  makanan  lainnya  yang dikonsumsi  oleh  masyarakat  di  sekitar  tambang (Esdaile and Chalker, 2018).
Rute  paparan  utama  merkuri  anorganik  pada masyarakat  yang  tinggal  di  area  tambang  emas  di Amazon  adalah  menghirup  langsung  uap  merkuri saat  amalgamsi  dan  paparan  utama  metil  merkuri (MeHg)  adalah  melalui  konsumsi  ikan,  karena  ikan merupakan  makan  pokok  budaya  lokal  dan memancing  merupakan  kegiatan  ekonomi  yang utama  di  daerah  tersebut  (Wyatt  et  al.,  2017; Feingold et al., 2020).
Peningkatan  kandungan  merkuri  di  rambut dikaitkan  dengan  penurunan  kadar  hemoglobin  pada anak  usia  <12  tahun  di  Amazon  (Weinhouse  et  al., 2017).  Paparan  merkuri  terhadap  anak-anak  usia  3 bulan  -  8  tahun  yang  tinggal  di  area  penambangan emas  di  Peru  menunjukkan  hasil  mengalami  status gizi  yang  buruk  dengan  78%  anak-anak  mengalami anemia. Paparan merkuri dikaitkan dengan peningkatan risiko kekurangan nutrisi, seperti anemia karena gangguan fungsi hemoglobin, dimana merkuri bersaing  dengan  besi  untuk  berikatan  dengan hemoglobin (Wyatt et al., 2017).
Menurut Vilcins et al. (2018) paparan merkuri merupakan  faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan terjadinya stunting. Marques et al. (2012) menyatakan bahwa anak-anak yang tinggal di sekitar tambang  timah  di  Bom  Futuro,  Brazil  menunjukkan hasil korelasi positif meskipun tidak signifikan antara kandungan metil merkuri yang ada di rambut dengan kejadian stunting.
Stunting merupakan istilah untuk pertumbuhan linier yang terganggu di tahun awal kehidupan (1000 hari  pertama),  yang  mengakibatkan  kegagalan  untuk mencapai  tinggi  badan  pada  masa  dewasa.  Stunting dapat  diukur  dengan  menggunakan  z-score  tinggi badan  menurut  umur  (TB/U)  kurang  dari  -2  standar deviasi  (SD)  berdasarkan  standar  pertumbuhan
menurut WHO (Laksono and Kusrini, 2019). Prediksi global menunjukkan bahwa satu dari lima anak akan mengalami stunting pada tahun 2020 (De Onis et al., 2012).  Hasil  Riskesdas  2007,  2013  dan  2018,  di Indonesia  angka  stunting  pada  balita  berada  di  atas 30%  atau  ada  3  balita  stunting  dari  10  balita  yang dilahirkan di Indonesia (Laksono and Kusrini, 2019).
Stunting merupakan manifestasi dari malnutrisi kronis (Reinhardt and Fanzo, 2014). Stunting di masa kanak-kanak  dapat  mengakibatkan  efek  kesehatan yang  negatif  seperti  penurunan  perkembangan kognitif,  dan  pada  saat  dewasa  dapat  meningkatkan risiko  komplikasi  yang  mengancam  jiwa  selama persalinan,  penurunan  kinerja,  peningkatan  faktor risiko  penyakit  kronis  tidak  menular  seperti  pre- disposisi obesitas, tekanan darah tinggi, dan penyakit kardiovaskuler (Vilcins et al., 2018).
Banyak  penelitian  tentang  stunting  difokuskan pada  asupan  makanan,  namun  masih  sedikit  bukti yang  menunjukkan  peran  penting  lingkungan  pada kesehatan  anak.  Interaksi  antara  faktor  lingkungan dan status gizi dapat mengakibatkan perubahan status kesehatan.  Kami  berhipotesis  bahwa  merkuri  yang merupakan agen cemaran lingkungan dapat mempengaruhi  serapan  zat  gizi  dan  berdampak negatif pada pertumbuhan anak. Kami mencari artikel sebelumnya  yang  mengulas  tentang  risiko  stunting pada anak-anak yang tinggal di area tambang emas.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah  studi  literatur, yakni  pendekatan  yang  dilakukan  melalui  studi kepustakaan  dengan  mencari  informasi  yang  sesuai. Penelusuran  informasi  dilakukan  melalui  internet, dengan  menggunakan  Google.  Referensi  yang diperoleh  berupa  e-jurnal  atau  e-book  baik  dalam Bahasa  Indonesia  maupun  Bahasa  Inggris,  terbitan tahun 2000-2020. Strategi pencarian jurnal dilakukan melalui  Google  Scholar,  PubMed,  dan  Proquest dengan  kata  kunci  stunting,  anak-anak,  tambang emas skala kecil, merkuri, malnutrisi, Z-score.

## PEMBAHASAN

## Tambang Emas Tradisional dan Merkuri

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology
Tambang  emas  tradisional  menggunakan merkuri adalah untuk memisahkan emas dari material lain  setelah  dilakukan  pendulangan  atau  pencucian, dengan cara membentuk amalgam antara merkuri dan emas.  Proses  amalgamsi  ini  akan  menghasilkan limbah  berupa  tailling  yang  mengandung  merkuri, dan  biasanya  tailing  ini  akan  dibuang  ke  air  sungai atau tanah (Esdaile and Chalker, 2018).
Pembuangan tailing yang mengandung merkuri ke dalam tanah dan air merupakan bahaya serius bagi kesehatan  manusia  karena  dapat  membahayakan keamanan pangan dan mencemari air minum (Esdaile and Chalker, 2018). Air yang tercemar merkuri yang digunakan untuk irigasi juga menyebabkan tercemarnya  tanaman  pangan,  seperti  beras.  Selain itu,  merkuri  dapat  terbioakumulasi  di  dalam  tubuh ikan,  sehingga  masyarakat  yang  tinggal  di  sekitar wilayah  PESK  yang  biasa  mengkonsumsi  ikan sebagai  sumber  protein,  dapat  juga  terpapar  (Riaz  et al., 2018).
Amalgam yang mengandung emas dan merkuri kemudian  dipanaskan  di  atas  api  atau  kompor  untuk menguapkan  merkuri  dan  mendapatkan  emasnya. Uap  merkuri  ini  sangat  berbahaya  bagi  paru-paru, ginjal,  hati,  sistem  kekebalan  tubuh  dan  sistem  saraf (Park  and  Zheng,  2012).  Anak-anak  diketahui relatif lebih rentan untuk terpapar merkuri karena anak-anak sering  ikut  terlibat  dalam  proses  pembakaran amalgam  (Schipper  et  al.,  2015).  Ohlander  et  al. (2013) menemukan bahwa anak-anak yang tinggal di daerah  tambang  emas  tradisional  di  Chili  berisiko terkena paparan Hg kronis akibat proses pembakaran amalgam  dilakukan  di  dalam  rumah.  Selain  itu,  uap merkuri  juga  dapat  menyebar  jauh  terbawa  udara, yang  dapat  membahayakan  orang  lain  yang  tinggal disekitarnya  (Schipper  et  al.,  2015).  Hasil  penelitian Ohlander  et  al.  (2013)  menunjukkan  risiko  yang secara statistik signifikan terhadap peningkatan kadar Hg  dalam  sampel  kuku  pada  anak-anak  yang  sering bermain di lingkungan di mana kegiatan pembakaran amalgam emas dilakukan.

## Dampak  Kesehatan  Anak-anak  akibat  Paparan Merkuri
Paparan  merkuri  yang  berasal  dari  tambang emas  tradisional  merupakan  bahaya  kesehatan  yang serius,  terutama  bagi  anak-anak  yang  tinggal,
bermain  dan  bekerja  di  PESK.  Di  Indonesia  dan Zimbabwe,  166  anak  ditemukan  memiliki  kadar merkuri  yang  tinggi  dalam  darah,  urin,  dan  rambut dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol,  serta menunjukkan  gejala  khas keracunan  merkuri,  seperti ataksia (Bose-O’Reilly et al., 2008).
Anak-anak  yang  tinggal  di  daerah  tambang emas  tradisional  dapat  terdampak  merkuri  dalam bentuk  (1)  uap  merkuri  (Hg 0 ),  (2)  ion  merkuri anorganik  (Hg 2+ )  yang  terbentuk  dari  uap  Hg  di lingkungan  melalui  oksidasi,  dan  (3)  metil  merkuri (MeHg + ),  dibentuk  di  lingkungan  tropis  basah  oleh bakteri.  Uap  merkuri  dan  metil  merkuri  bersifat sangat  beracun,  terutama  bagi  otak,  karena  kedua senyawa  tersebut  mudah  diserap  (uap  Hg  di  paru- paru,  MeHg + di  saluran  pencernaan)  dan  keduanya merupakan  senyawa  lipofilik,  yang  dengan  mudah melintasi  sawar  darah  otak.  Otak  bayi  yang  sedang berkembang  memiliki  risiko  yang  tinggi  terhadap paparan merkuri ini  (Bose-O’Reilly et al., 2008).
Efek  berbahaya  akibat  menghirup  Hg  antara lain  masalah  pencernaan,  paru-paru,  ginjal,  sistem kekebalan  tubuh  dan  sistem  saraf  (WHO,  2007). Anak-anak  dan  janin  lebih  rentan  terpapar  MeHg yang  dapat  menyebabkan  masalah  perkembangan saraf  seperti  keterbelakangan  mental,  perkembangan yang lambat, kehilangan penglihatan dan pendengaran, gangguan bahasa, tremor dan kehilangan ingatan. Selain itu telah dilaporkan  suatu kondisi  ekstremitas  merah dan  nyeri  pada  anak-anak telah  dilaporkan  terkena  paparan  Hg  kronis  yang disebut Acrodynia (Gibb and O’Leary, 2014).
Risiko  paparan  merkuri  ini  juga  diperparah dengan  tingginya  kadar  merkuri  yang  terakumulasi dalam  ikan  dan  persediaan  makanan  lainnya  di sekitar  PESK  (Esdaile  and  Chalker,  2018). Dilaporkan  Indeks  risiko  kesehatan  pada  anak-anak yang berada disekitar PESK lebih tinggi dibandingkan orang dewasa dengan rerata jumlah Hg yang lebih tinggi pada anak-anak dibandingkan orang dewasa (Riaz et al., 2018).
Dampak  dari  pencemaran  merkuri  terhadap perairan  dan  ikan  yang  ada  di  area  pertambangan menurut berpengaruh terhadap status gizi pada anak- anak  Herman  (2009).  Paparan  merkuri  dilaporkan dapat meningkatkan risiko kekurangan nutrisi, seperti anemia  karena  gangguan  fungsi  hemoglobin  dari
merkuri  bersaing  dengan  besi  untuk  tempat pengikatan (Weinhouse et al., 2017).
Selain  itu,  masyarakat  yang  tinggal  di  PESK juga  berisiko  terhadap  berbagai  penyakit  seperti malnutrisi atau gizi buruk, diare, malaria, tuberkulosis,  parasit,  dan  penyakit  lainnya.  Gejala keracunan  merkuri  kadang-kadang  tidak  nampak secara  langsung  dan  kadang  diabaikan  akibat  stres menghadapi  penyakit  akut,  kecelakaan  kerja  dan kemiskinan (Veiga et al., 2006).

## Risiko  Stunting  pada  Anak  yang  Tinggal  di  Area Tambang Emas Tradisional
Berbeda  dengan  pertambangan  industri  atau skala  besar,  penambangan  emas  skala  kecil merupakan aktivitas yang dilakukan oleh penambang perorangan atau perusahaan kecil dengan menggunakan  peralatan  mekanis  sederhana,  modal terbatas,  dan  produktivitas  rendah  (WHO,  2016). Komunitas  para  penambang  di  PESK  cenderung berasal  dari  keluarga  miskin  dan  berpendidikan rendah,  serta  kebutuhan  sehari-hari  diperoleh bergantung  pada  mata  pencaharian.  Komunitas  para penambang  di  PESK  dihadapkan  oleh  berbagai masalah  kesehatan  masyarakat,  termasuk  malnutrisi atau  gizi  buruk  terutama  pada  anak-anak  (Zhang  et al., 2020).
Status  gizi  yang  buruk  ditambah  dengan paparan merkuri dapat mengakibatkan dampak buruk bagi kesehatan anak-anak yang tinggal di area PESK (Wyatt  et  al.,  2019).  Satu  penelitian  yang menemukan  bahwa  penduduk  di  yang  tinggal    di PESK  lebih  banyak  mengkonsumsi makanan kemasan  atau  instant,  lebih  banyak  gula  dan  lemak, dan  lebih  sedikit  buah  dan  sayuran  dibandingkan dengan  penduduk  yang  tinggal  di  daerah  pertanian. Kebiasaan  tersebut  juga  dapat  menjadi  potensi malnutrisi pada anak-anak (Zhang et al., 2020).
Kondisi  malnutrisi pada  anak-anak  sangat  erat kaitannya  dengan  stunting  (de  Onis  and  Branca, 2016).  Stunting  atau  perawakan  pendek  (shortness) berhubungan  dengan  kurangnya  zat  gizi  dimasa  lalu sehingga  dikategorikan  sebagai  masalah  gizi  yang sifatnya  kronis.  Stunting  dapat  diketahui  dengan melihat  tinggi  atau  panjang  badan,  umur,  dan  jenis kelamin  dari  anak  tersebut.  Namun  masih  banyak orangtua yang tidak menyadari pentingnya
melakukan  pengukuran  tinggi  anak,  sehingga persoalan stunting menjadi sulit diketahui. Hal ini lah yang  menjadikan  sunting  sebagai  fokus  Sustainable Development  Goals  (SDGs)  pada  tahun  2025  pada target perbaikan gizi di dunia untuk menurangi angka stunting hingga 40% (Kemenkes RI, 2018).
Stunting dapat diketahui dengan cara mengukur  tinggi  badan  (TB)  seorang  anak  yang dibandingkan dengan umur (U), selanjutnya dilakukan perhitungan skor Z-indeks TB/U. Seseorang  dikatakan  stunting  bila  Z-indeks  TB/U  di bawah -2 SD (Laksono and Kusrini, 2019). Kejadian stunting  merupakan  dampak  dari  kurangnya  asupan gizi  kronik  baik  dari  segi  kualitas  maupun  kuantitas akibat  kondisi  sosial  ekonomi,  gizi  saat  kehamilan, gizi  saat  bayi  dan  kesakitan  (Kemenkes  RI,  2018). Stunting  pada  anak  menyebabkan  terhambatnya perkembangan anak, dampak negatif akan berlangsung  dimasa  yang  akan  datang.  Contohnya seperti  penurunan  intelektual,  rentan  terhadap penyakit  tidak  menular/degeneratif  dan  melahirkan bayi  dengan  risiko  berat  lahirnya  lebih  rendah (UNICEF, 2017).
Umumnya  di  wilayah  provinsi-provinsi  di Indonesia,  jumlah  prevalensi  stunting  mengalami penurunan  selama  kurun  tiga  tahun  terakhir.  Jika diidentifikasi  berdasar  persentase  balita  pendek, prevalensi  tertinggi  pada  tahun  2015  adalah  di Provinsi  Sulawesi  Barat  sebesar  19%,  kemudian terjadi  perubahan  nilai  presentase  pada  tahun  2016, yakni  sebesar  20,05%  di  Provinsi  Kalimantan  Barat, lalu  pada  Tahun  2017  prevalensi  stunting  tertinggi berpindah  posisi  ke  Provinsi  Kalimantan  Tengah dengan nilai sebesar 17,89% (Nelayesiana, 2019).
Faktor keluarga dan lingkungan mempengaruhi kejadian stunting pada anak, karena gizi seorang anak sangat tergantung pada ibu dan  keluarganya (Sutarto et  al.,  2018).  Penelitian  Agustia  et  al.  (2018) melaporkan  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif, riwayat  penyakit  infeksi,  dan  imunisasi  yang  tidak lengkap  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  stunting pada  balita  usia  12-59  bulan  di  wilayah  tambang emas Poboya Palu. Hasil penelitian Resti et al. (2018) menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit  infeksi merupakan  faktor  risiko stunting dengan  nilai  OR yaitu  3,400  yang  menunjukkan  bahwa  balita memiliki  3,400  kali  lebih  besar  berisiko stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak  menderita
penyakit  infeksi.  Hasil  yang  sama  juga  dilaporkan oleh  Picauly  & Toy  (2013)  yang  menyatakan  bahwa balita  yang  menderita  infeksi  10,298  kali  lebih berisiko  untuk  menderita stunting .  Infeksi  menjadi salah  satu  penyebab  terjadinya  masalah  gizi  salah satunya  stunting.  Infeksi  dan  malnutrisi  seringkali terjadi secara bersamaan. dan infeksi yang menyebabkan  malnutrisi  ini  dapat  terjadi  karena seseorang  saat  sakit  membutuhkan  gizi  yang  lebih untuk melawan penyakitnya (Darmadi (2008).
Penelitian yang dilakukan pada anak usia 7-13 tahun  yang  tinggal  di  sekitar  area  tambang  emas tradisional  di  Poboya  Palu,  bahwa  asupan  zat  gizi yang  kurang  berupa  asam  amino,  asam  folat  dan  zat besi pada anak yang berkorelasi positif dengan kadar hemoglobin  dan  korelasi  yang  tidak  signifikan terhadap kejadian stunting (Bohari et al, 2017).
Selain  malnutrisi  dan  penyakit  infeksi, masyarakat  yang  tinggal  di  area  PESK  juga  berisiko terhadap diare (Veiga et al., 2006). Penelitian Stewart et  al.  (2013)  di  Uganda  menjelaskan  bahwa  anak yang  menderita  diare  memiliki  nafsu  makan  yang menurun  sehingga  asupan  gizi  yang  didapat cenderung  menurun.  Serta  tingginya  kejadian  diare disertai gangguan penyerapan dan tingkat kehilangan zat gizi secara berulang-ulang pada anak menyebabkan  terganggunya  proses  pertumbuhan. Balita stunting dengan  prevalensi  diare  yang  tinggi akan memiliki tingkat daya imun yang lebih rendah.
Penelitian  cross  sectional  yang  dilakukan  oleh Wyatt  et  al  (2019),  melaporkan  bahwa  menurunnya respons imun atau system kekebalan tubuh pada anak yang tinggal di daerah dengan risiko paparan merkuri yang  tinggi  dan  diperburuk  oleh  malnutrisi  yang terjadi secara bersamaan.
Menurut  Vilcins  et  al.  (2018)  faktor  risiko berasal  dari  lingkungan  yang  berhubungan  dengan terjadinya  stunting  diantaranya  adalah  sumber  air, kebersihan  lingkungan  tempat  tinggal,  polusi  udara, infeksi  parasit,  paparan  logam  diantaranya  adalah merkuri.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marques  et al. (2012) terhadap anak-anak yang tinggal di sekitar tambang  timah  di  Bom  Futuro,  Brazil  menunjukkan hasil korelasi positif meskipun tidak signifikan antara kandungan metil merkuri yang ada di rambut dengan kejadian stunting. Penelitian lain pada 252 bayi sehat di  Korea  berusia  6-24  bulan  dari  klinik  rawat  jalan periode tahun 2009/2010 dan 2013/2014,
menunjukkan adanya hubungan negatif yang signifikan antara kadar merkuri dalam rambut dengan antropometri  pada  bayi  periode  2013/2014,  namun tidak signifikan pada bayi periode 2009/2010 (Chang et al., 2015).
Artikel  ini  disusun  dengan  harapan  dapat memberikan  gambaran  tentang  risiko  stunting  akibat paparan  merkuri  bagi  anak-anak  yang  tinggal  di sekitar  area  PESK.  Namun  masih  terbatasnya penelitian  terkait  dan  temuan  yang  ada  masih  belum jelas,  sehingga  penelitian  lebih  mendalam  perlu dilakukan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelusuran  dari berbagai penelitian atau buku elektronik menyebutkan  bahwa  anak-anak  yang  tinggal  di  area PESK  sangat  rentan  terhadap  paparan  merkuri  baik secara  inhalasi  dengan  menghirup  uap  merkuri  atau melalui ingesti dengan mengkonsumsi  makanan atau minuman yang mengandung merkuri. Berbagai faktor risiko  yang  mengancam  anak-anak  yang  tinggal  di area  PESK  dapat  mengakibatkan  stunting,  meskipun masih sedikit penelitian dan menunjukkan hasil yang tidak  signifikan  penelitian  dan  menunjukkan  hasil yang  tidak  signifikan  terkait  kan  paparan  merkuri dengan stunting.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih kami tujukan kepada Kementerian  Pendidikan  dan  Kebudayaan  Republik Indonesia  (Kemendikbud  RI)  yang  telah  mendanai kegiatan  penelitian  ini  melalui  Program  Kreativitas Mahasiswa  pada  skema  Penelitian  (PKM-P)  tahun 2020.  Terimakasih  kami  ucapkan  kepada  Dosen Pembimbing  serta  Kepala  Bidang  Kemahasiswaan Universitas Muhammadiyah Palangkaraya yang telah membimbing  kami dalam penyusunan naratif review ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Bohari.,  Rahman,  N.,  Indriany.  2017.  “Asupan  Zat Gizi,  Stunting  dan  Anemia  Pada  Anak  Sekolah Dasar  di  Daerah  Tambang  Tradisional  Poboya, Palu”. Universitas Tadulako: Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Bose-O’Reilly,  S.,  Lettmeier,  B.,  Matteucci  Gothe, R., Beinhoff, C.,  Siebert, U., Drasch, G., 2008.
Mercury as a serious health hazard for children in gold mining areas. Environ. Res. 107, 89–97. Chang, J.Y.,  Park, J.S.,  Shin,  S.,  Yang,  H.R., Moon,
J.S.,  Ko,  J.S.,  2015.  Mercury  exposure  in healthy Korean weaning-age infants:
Association  with  growth,  feeding  and  fish intake.  Int.  J.  Environ.  Res.  Public  Health  12, 14669–14689.
Darmadi, 2008. Infeksi Nosokomial, Jakarta: Salemba Medika.
De  Onis,  M.,  Blössner,  M.,  Borghi,  E.,  2012.
Prevalence  and  trends  of  stunting  among  pre- school children, 1990-2020. Public Health Nutr. 15, 142–148.
de Onis, M., Branca, F., 2016. Childhood stunting: A global perspective. Matern. Child Nutr. 12, 12– 26.
Ekorinawati.  2010.  Hubungan  Asupan  Zat  Besi
Dengan  Kadar  Hemoglobin  dan  Kadar  Ferritin Pada  Anak  Usia  6  sampai  24  Bulan  Di Puskesmas  Kratonan  Surakarta.  [Surakarta]:
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Esdaile,  L.J.,  Chalker,  J.M.,  2018.  The  Mercury Problem  in  Artisanal  and  Small-Scale  Gold Mining. Chem. - A Eur. J. 24, 6905–6916.
Feingold,  B.J.,  Berky,  A.,  Hsu-Kim,  H.,  Rojas Jurado,  E.,  Pan,  W.K.,  2020.  Population-based dietary  exposure  to  mercury  through  fish consumption in the Southern Peruvian Amazon. Environ. Res. 183, 108720.
Gibb,  H.,  O’Leary,  K.G.,  2014.  Mercury  exposure and  health  impacts  among  individuals  in  the artisanal and small-scale gold mining community: A comprehensive review. Environ.
Health Perspect. 122, 667–672. Nelayesiana,  B.,  2019.  Benarkah  Pemberian  Asi Dapat Menekan Ancaman Stunting?. Pekanbaru: Badan Pusat Statistik Pekanbaru.
Kemenkes  RI,  2018.  Buletin  Stunting.  Kementeri. Kesehat. Republik Indones. 301, 1163–1178.
Laksono,  A.D.,  Kusrini,  I.,  2019.  Gambaran Prevalensi  Balita  Stunting  dan  Faktor  yang Berkaitan  di  Indonesia :  Analisis  Lanjut  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017  Gambaran Prevalensi  Balita  Stunting  dan  Faktor  yang Berkaitan  di  Indonesia :  Analisis  Lanjut  Profil Kesehatan Indonesia Tahu. Researchgate 0–12. Marques,  Rejane  C.,  Dórea,  J.G.,  Leão,  R.S.,  Dos
Santos,  V.G.,  Bueno,  L.,  Marques,  Rayson  C., Brandão,  K.G.,  Palermo,  E.F.A.,  Guimarães, J.R.D.,  2012.  Role  of  methylmercury  exposure (from  Fish  Consumption)  on  growth  and neurodevelopment  of  children  under  5  years  of age living in a transitioning (tin-mining) area of the  Western  Amazon,  Brazil.  Arch.  Environ. Contam. Toxicol. 62, 341–350.
Ohlander,  J.,  Huber,  S.M.,  Schomaker,  M.,
Heumann,  C.,  Schierl,  R.,  Michalke,  B.,  Jenni, O.G.,  Caflisch,  J.,  Muñoz,  D.M.,  Von Ehrenstein, O.S., Radon, K., 2013. Risk factors for  mercury  exposure  of  children  in  a  rural mining town in northern Chile. PLoS One 8. Park,  J.D.,  Zheng,  W.,  2012.  Human  exposure  and health  effects  of  inorganic  and  elemental mercury.  J.  Prev.  Med.  Public  Heal.  45,  344– 352.
Picauly,  I.  &  Toy,  S.M.,  2013.  Analisis  Determinan Dan  Pengaruh  Stunting  Terhadap  Prestasi Belajar  Anak  Sekolah  di  Kupang  dan  Sumba Timur,  NTT. Jurnal  Gizi  dan  Pangan, 8(72), hal. 55-62.
Reinhardt,  K.,  Fanzo,  J.,  2014.  Addressing  Chronic
Malnutrition through Multi-Sectoral,
Sustainable  Approaches:  A  Review  of  the Causes and Consequences. Front. Nutr. 1.
Resti,  A.,  Nurdin,  R.,  &  Hermiyanty.  2018.  "Faktor Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  12- 59  Bulan  di  Wilayah  Tambang  Paboya,  Kota Palu". Univeritas Tadulako: Fakultas Kesehatan Masyarakat.
Riaz,  A.,  Khan,  S.,  Muhammad,  S.,  Liu,  C.,  Shah,
M.T.,  Tariq,  M.,  2018.  Mercury  contamination in  selected  foodstuffs  and  potential  health  risk assessment  along  the  artisanal  gold  mining, Gilgit-Baltistan,  Pakistan.  Environ.  Geochem. Health 40, 625–635.
Schipper, I., Haan, E. De, Dorp, M. Van, 2015. Gold from children’s hands Use of child-mined gold by the electronics sector.
Stewart, C.P. et al., 2013. Contextualising complementary feeding in a broader framework  for  stunting  prevention. Maternal and Child Nutrition, 9(2), hal. 27-45.
UNICEF,  2017.  Laporan  Baseline  SDG  tentang Anak-Anak  di  Indonesia.  Kementeri.  Perenc. Pembang. Nas. dan United Nations Child. Fund
1–105.
Veiga,  M.,  Metcalf,  S.,  Baker,  R.,  Klein,  B.,  Davis, G.,  Bamber,  A.,  Siegel,  S.,  Singo,  P.,  2006. Manual  for  Training  Artisanal  and  Small-scale Gold  Miners.  Man.  Train.  Artis.  Small-scale Gold Miners 144.
Vilcins, D., Sly, P.D., Jagals, P., 2018.
Environmental risk factors associated with child stunting:  A  systematic  review  of  the  literature. Ann. Glob. Heal. 84, 551–562.
Weinhouse,  C.,  Ortiz,  E.J.,  Berky,  A.J.,  Bullins,  P., Hare-Grogg,  J.,  Rogers,  L.,  Morales,  A.M., Hsu-Kim,  H.,  Pan,  W.K.,  2017.  Hair  mercury level is associated with anemia and micronutrient  status  in  children  living  near artisanal  and  small-scale  gold  mining  in  the Peruvian Amazon. Am. J. Trop. Med. Hyg. 97, 1886–1897.
WHO  (World  Health  Organization),  2007.  Exposure to  mercury:  A  major  public  health  concern.
Geneva: WHO.
WHO, 2016. Environmental and Occupational Health Hazards  Associated  with  Artisanal  and  Small- Scale  Gold  Mining;  9241510277;World  Health
Organization: Geneva, Switzerland.
Wyatt,  L.,  Ortiz,  E.J.,  Feingold,  B.,  Berky,  A.,
Diringer, S., Morales, A.M., Jurado, E.R., Hsu- Kim,  H.,  Pan, W.,  2017.  Spatial,  temporal,  and dietary  variables  associated  with  elevated mercury exposure in peruvian riverine communities  upstream  and  downstream  of artisanal  and  small-scale  gold  mining.  Int.  J. Environ. Res. Public Health 14.
Wyatt, L., Permar, S.R., Ortiz, E., Berky, A., Woods, C.W.,  Amouou,  G.F.,  Itell,  H.,  Hsu-Kim,  H., Pan,  W.,  2019.  Mercury  exposure  and  poor nutritional  status  reduce  response  to  six expanded program on immunization vaccines in children:  An  observational  cohort  study  of communities  affected  by  gold  mining  in  the peruvian  amazon.  Int.  J.  Environ.  Res.  Public Health 16, 1–22.
Zhang, L.X., Koroma, F., Fofana, M.L., Barry, A.O., Diallo,  S.,  Songbono,  J.L.,  Stokes-Walters,  R., Klemm,  R.D.,  Nordhagen,  S.,  Winch,  P.J., 2020.  Food  security  in  artisanal  mining communities: An exploration of rural markets in northern Guinea. Foods 9, 1–14.