## PENGARUH GUIDED IMAGERY TERHADAP TEKANAN DARAH PADA MASYARAKAT DENGAN HIPERTENSI
Sintha Maria Mantiri a* ,  Frans Erwin Nicolaas Wantania b , Muhamad Nurmansyah c a Progra m Studi Ilmu Kepera wa ta n Fa kulta s Kedoktera n Universita s Sa m Ra tula ngi
b Ba gia n Ilmu Penya kit Da la m Fa kulta s Kedoktera n Universita s Sa m Ra tula ngi
c Progra m Studi Ilmu Kepera wa ta n Fa kulta s Kedoktera n Universita s Sa m Ra tula ngi muha mad.nurmansyah@unsrat.ac.id

## Abstract
Background:  Hypertension  is  a  chronic  disease  that  cannot  be  cured but must be controlled through  various  therapeutic  efforts  both  pharmacological  therapy  and  nonpharmacological therapy.  One  of  the  nonpharmacological  therapies  that  can  provide  a  relaxing  effect  on  the body  to  be  able  to  control  blood  pressure  is  guided  imagery  therapy.  Objective:  This  study aims  to  identify  the  effect  of  Guided Imagery therapy on changes in blood pressure in people with  hypertension.  Methods:  This  study  is  a  type  of  quantitative  research  that  uses  pre experimental  research  methods  with  One  group  pre-test  and  post-test  design,  namely measuring  blood  pressure  using  a  tensimeter  before  being  given  an  intervention  and  after being given an intervention. The sample size was 21 people with hypertension who were taken using  non  probability  sampling  technique  using  consecutive  sampling.  Results:  After  the intervention  there  was  a  decrease in mean systolic blood pressure by 20 mmHg and diastolic blood  pressure  by  10  mmHg.  The  results  of  the  Wilcoxon  Signed  Rank  test  analysis  in  this study  showed  that  there  was  a  difference  in  systole  blood  pressure  before  guided  imagery intervention  and  after  intervention  with  a  P  value  (0.000),  and  a  difference  in diastole blood pressure  before  guided  imagery  intervention  and  after  intervention  with  a  P  value  (0.000). Conclusion:  Based  on  the  results  of  the  research  conducted,  it  was  found  that  there  was an effect  of  guided  imagery  on  blood  pressure  in  people  with  hypertension  in  Kali  village, Pineleng  sub-district,  so  it  is  hoped  that  people  can  do  guided  imagery  independently  and routinely  as an effort  to control blood pressure
Keywords: guided imagery; hypertension;  blood pressure

## Abstrak
Latar  Belakang: Hipertensi  sebagai  penyakit  kronik  yang  tidak  bisa  disembuhkan  namun harus  dikontrol  melalui  berbagai  upaya  terapi  baik  terapi  farmakologi  maupun  terapi nonfarmakologi.  Salah  satu  terapi  nonfarmakologi  yang  mampu  memberikan  efek  relaksasi pada  tubuh  hingga  mampu  mengontrol  tekanan  darah  yakni terapi guided imagery . Tujuan: Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi pengaruh terapi Guided Imagery terhadap perubahan tekanan  darah  masyarakat  dengan  hipertensi. Metode: Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  metode  penelitian pre  experimental dengan rancangan One  group  pre-test  and  post-test yaitu  melakukan  pengukuran  tekanan  darah menggunakan  tensimeter  sebelum  diberikan  intervensi  dan  setelah  diberikan  intervensi. Jumlah sampel sebanyak 21 orang penderita hipertensi yang diambil menggunakan teknik non probability  sampling dengan  menggunakan consecutive  sampling.  Hasil  : Setelah  dilakukan intervensi  terdapat  penurunan  rerata  tekanan  darah  sistol  sebanyak  20  mmHg  dan  pada
Volume 12, No 1, Bulan 02 Tahun 2024, (Hal. 81-88 )
tekanan  darah  diastol  sebanyak  10  mmHg.  Hasil  analisis  uji Wilcoxon  Signed  Rank pada penelitian  ini  didapatkan  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistol  sebelum  intervensi guided imagery dan  sesudah  intervensi  dengan nilai P (0,000), dan perbedaan tekanan darah diastol sebelum  intervensi guided  imagery dengan  sesudah  intervensi  dengan  nilai  P  (0,000). Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  d idapatkan  adanya  pengaruh guided  imagery terhadap  tekanan  darah  pada  masyarakat  dengan  hipertensi  di  desa  Kali kecamatan  Pineleng,  sehingga  diharapkan  masyarakat  dapat  melakukan guided  imagery secara mandiri dan rutin sebagai upaya untuk mengontrol tekanan darah.
Kata kunci: guided imagery;  hipertensi; tekanan darah

## PENDAHULUAN
Hipertensi  sering  disebut  sebagai silent  killer karena  dianggap  sebagai  salah  satu penyakit  yang  sering  tanpa  keluhan  namun  menjadi  faktor  resiko  sebagian  besar  kasus kematian  dini  terkait  penyakit  jantung  dan  stroke  di  dunia  ( World  Health  Organization , 2021).  Tekanan  darah  tinggi  merupakan  keadaan  di  mana  terjadi  peningkatan  tekanan darah  sistolik  yang  melebihi  angka  140  mmHg  dan  peningkatan  tekanan  darah  diastolik melebihi  angka  90  mmHg  pada  dua kali pengukuran tekanan darah dengan selang waktu istirahat selama lima menit (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia).
Menurut  data  Riset  Kesehatan  Indonesia  tahun  2018  didapati  bahwa  rata-rata prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  mencapai  34,1%  dibandingkan  dengan  data  dari Riskesdas  2013  yang  mencapai  25,8%.  Hasil  data tersebut menandakan angka prevalensi hipertensi  di  Indonesia  mengalami  kenaikan  sebesar  8,3%.  Peningkatan  prevalensi hipertensi  terjadi  di  semua  provinsi  di  Indonesia.  Provinsi  Sulawesi  Utara  menduduki peringkat tertinggi angka prevalensi hipertensi di Indonesia yang mencapai 13,21% diikuti oleh Daerah Istimewa Yogyakarta dengan prevalensi 10,68%. Kabupaten Minahasa berada di peringkat ke lima dengan persentase 24,1% setelah Kepulauan Sangihe, Kepulauan Siau Tagulandang  Biaro,  Kepulauan  Talaud  dan Kota Tomohon. (Riskesdas Provinsi Sulawesi Utara, 2018).
Hipertensi  sebagai  penyakit  kronik  yang  tidak  bisa  disembuhkan  namun  harus dikontrol  melalui  berbagai  upaya  terapi  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2021).  Terapi  farmakologi  adalah  terapi  yang  menggunakan  obat-obatan  dan  terbukti dapat  menurunkan  tekanan  darah.  Terapi  nonfarmakologis  merupakan  terapi  tambahan untuk  memodifikasi  gaya  hidup  berupa  mengurangi  berat  badan,  pembatasan  asupan natrium,  modifikasi  diet  rendah  lemak,  pembatasan  alkohol,  dan  teknik  relaksasi  berupa guided  imagery (Kosasih  &  Hassan,  2013).  Terapi  nonfarmakologis  mampu  memberikan efek  relaksasi  pada  tubuh  hingga  mampu  mengontrol  kadar  natrium  dalam  darah  dan mengendalikan tekanan darah. Salah satu terapi nonfarmakologis adalah Guided Imagery . Guided  Imagery bertujuan  untuk  mengarahkan  perhatian  jauh  dari  sensasi  yang tidak  diinginkan  (Bulechek  et  al.,  2013).  Ketika  membayangkan  hal-hal  menyenangkan, rangsangan tersebut diantarkan ke batang otak menuju sensor talamus hingga berpengaruh pada  aktivasi  saraf  vagus.  Saraf  vagus  berfungsi  untuk  menurunkan  denyut  jantung  dan curah jantung hingga mempengaruhi  tekanan darah (Porth & Matfin, 2009).
Berdasarkan latar belakang yang sudah diuraikan diatas peneliti tertarik melakukan penelitian  di  Desa  Kali,  Kecamatan  Pineleng  dengan  populasi  yaitu  masyarakat  yang menderita  hipertensi.  Masyarakat  yang  menjadi  fokus  penelitian  adalah  orang  dewasa dengan  rentang  usia  25-60  tahun  karena  belum  terdapat  adanya  laporan  atau  penelitian sebelumnya  yang  memberikan  intervensi guided  imagery terhadap  masyarakat  yang menderita hipertensi

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  metode penelitian pre  experimental dengan  rancangan One  group  pretest  and  posttest yaitu melakukan  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan  tensimeter  setiap  sebelum  diberikan intervensi  dan  melakukan  pengukuran  tekanan  darah  setelah  diberikan  intervensi. Intervensi dilakukan sebanyak 6 kali selama 6 hari berturut-turut dengan mengunjungi satu per  satu  rumah  responden  dan  membantu  responden  melakukan guided imagery . Peneliti juga  mempersiapkan  lagu  instrument  untuk  memfasilitasi  responden  selama guided imagery .
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  dengan  hipertensi  di  Desa  Kali, Kecamatan  Pineleng  dengan  jumlah  sampel  21  orang  yang  diambil  menggunakan  teknik non  probability  sampling dengan  menggunakan consecutive  sampling dengan  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  alat  pengumpul  data penelitian yaitu tensimeter dan stetoskop serta lembar observasi  tekanan darah responden.
Analisis univariat digunakan untuk menggambarkan kumpulan data berupa frekuensi, nilai minimum dan nilai maksimum tekanan darah. Analisa bivariat yang digunakan untuk menganalisis  pengaruh  variabel  independen  terhadap  variabel  dependen  sebelum  dan sesudah  dilakukan  intervensi guided  imagery menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test. Dalam  melaksanakan  penelitian,  peneliti  memperhatikan  aspek  etika  yang diberlakukan  untuk  subjek  penelitian  yang  terdiri  atas informed  concent,  beneficience, respect for human dignity,  justice dan confidentiality.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdarkan Usia, Jenis Kelamin dan Medikasi pada penderita hipertensi yang dilakukan terapi guided imagery di desa Kali kecamatan Pineleng tahun 2023 (n=21) Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Usia Remaja Akhir (17 – 25 Tahun)
Dewasa Awal (26 – 35 Tahun)
Dewasa Akhir (35 – 45 Tahun) Lansia Awal (46 – 55 Tahun) Lansia Akhir (56 – 65 Tahun)
2 6 - 8
5 10% 28%
0%
38%
24% Jenis Kelamin
Perempuan Laki-laki 10 11 48%
52%
Medikasi
Mengonsumsi  Antihipertensi Tidak mengonsumsi  Antihipertensi 13 8 62% 38%
Tabel  1,  karakteristik  responden  berdasarkan  usia  didominasi  oleh  kelompok lansia  awal  (38%)  dan  sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  (52%)  serta mayoritas responden mengonsumsi  obat antihipertensi  (62%).
Tabel 2 Hasil analisis  uji Wilcoxon pada Tekanan Darah Sistolik
n Median (Minimum-Maksimum) p value Tekanan darah sistolik pre-test 21 140 (140-160) 0,000 Tekanan darah sistolik post-test 21 120 (110-150)
Tabel  2,  didapatkan  berdasarkan  hasil  analisis  uji  Wilcoxon  diperoleh  penurunan nilai  median  sebesar  20  mmHg  dengan  nilai p  value 0,000  dengan  demikian  terdapat perbedaan tekanan darah sistol yang bermakna antara sebelum intervensi guided imagery dengan  sesudah  intervensi guided  imagery pada  masyarakat yang mengalami hipertensi di desa Kali
Tabel 3 Hasil analisis  uji Wilcoxon pada Tekanan Darah Diastolik
n Median (Minimum-Maksimum) p value Tekanan darah diastolik pre-test 21 100 (90-120) 0,000 Tekanan darah diastolik post-test 21 90 (80-100)
Tabel  3  memaparkan  hasil  analisis  uji  Wilcoxon  pada  data  tekanan darah diastolik sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  pada  21  orang  responden.  Berdasarkan  hasil analisis  didapati  penurunan  nilai median sebesar 10 mmHg dengan nilai p value sebesar 0,000  yang  lebih  rendah  dari  nilai  signifikansi  0,05  sehingga  keputusan  hipotesisnya adalah  menerima  Ha  yaitu  adanya  pengaruh guided  imagery terhadap  tekanan  darah diastolik pada masyarakat hipertensi di Desa Kali.

## PEMBAHASAN
Pada  tabel  2  mengenai  pengaruh guided  imagery terhadap  tekanan  darah  sistolik bahwa  berdasarkan  nilai  median  tekanan  darah  sistolik  didapati  adanya  penurunan tekanan  darah  sebesar  20  mmHg.  Berdasarkan  hasil  analisis  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test didapati p  value 0,000 . Hal tersebut sesuai penelitian yang dilakukan Asfar (2022) dengan judul “Efektifitas Guided Imagery dan Slow Deep Breathing terhadap Penurunan
Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi”  didapatkan  hasil  bahwa Guided  Imagery efektif  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  dengan  selisih  penurunan  tekanan  darah sistolik  sebesar  3,8 mmHg menggunakan uji paired sampel t-test dengan nilai P < 0,005 yang  artinya  ada  perubahan pre-test dan post-test perlakuan guided  imagery terhadap penurunan tekanan darah dan dapat digunakan sebagai alternatif terapi nonfarmakologi..
Hasil  penelitian  didukung  oleh  teori  Carpenito  (2009)  bahwa  salah  satu  teknik relaksasi  yaitu Guided  Imagery (Imajinasi  Terbimbing)  merupakan  suatu  teknik  untuk mengkaji  kekuatan  pikiran  saat  sadar  maupun  tidak  sadar  untuk  dapat  menciptakan bayangan  gambar  yang membawa ketenangan dan keheningan dapat digunakan sebagai sarana  penyembuh  dalam  memulihkan  kesehatan  organ-organ yang mengalami penyakit dengan  membayangkan  hal-hal  yang  diinginkan  seperti  organ-organ  tersebut  dalam kondisi sehat.
Saat  membayangkan  hal-hal  menyenangkan,  otak  akan  menerima  rangsangan imajinasi  yang  akan  menuju  pada  sensor  talamus  hingga  merangsang  korteks  serebri untuk  membuat  asosiasi  penginderaan  pada  korteks  serebri  (Amelia,  2016).  Semua informasi  sensori  yang  diterima dari imajinasi akan mengaktivasi saraf vagus, kemudian saraf  vagus  akan  mengantarkan  informasi  sensori  yang  adalah  hasil  parasimpatis  dari otak  menuju  ke  organ  target  (Silverthorn,  2013).  Bagian  dari  saraf  vagus  kemudian mensarafi jantung. Kegiatan saraf vagus terhad ap jantung tersebut membuat denyut dan curah  jantung mengalami penurunan. Hal ini membuat tekanan darah menurun (Porth & Matfin,  2009).  Efek  dari  meditasi  ini  adalah  relaksasi  dan  ketenangan,  sehingga merangsang  hipotalamus  dan  hipofisis  untuk  lebih  produktif  dalam  menghasilkan hormon endorfin dan menurunkan kortisol (Syahrul, 2015).
Pada tabel 3 mengenai pengaruh guided imagery terhadap tekanan darah diastolik berdasarkan  data  nilai  median  dinyatakan  bahwa  terjadi  penurunan  tekanan  darah diastolik  sebesar  10  mmHg.  Berdasarkan  hasil  analisis  uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test diperoleh p  value sebesar  0,000.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh  Asfar (2022) didapatkan hasil bahwa Guided Imagery efektif menurunkan tekanan darah  diastolik  dengan  selisih  penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebesar  7,2  mmHg dengan  hasil  uji paired  sampel  t-test diperoleh p  value <  0,005  yang  artinya  ada perubahan pretest dan posttest perlakuan guided  imagery terhadap  penurunan  tekanan darah diastolik. Pada penelitian yang dilakukan oleh Susanti (2017) didapati hasil bahwa rata-rata tekanan darah pretest diastol sebesar 104,83 mmHg dan rata-rata tekanan darah posttest diastol  sebesar  97,24  mmHg  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test didapat  nilai  p  value  tekanan  darah  diastol pretest dan posttest Guided  Imagery sebesar  0,001  yang  lebih  kecil  daripada  nilai  alpha  0,05  dengan  hasil  adanya pengaruh terapi  terhadap  perubahan  tekanan  darah  sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  salah  satu tindakan keperawatan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien dengan hipertensi.
Pada  saat  seseorang  membayangkan  hal-hal  yang  menyenangkan  otak  akan distimulasi  melalui  imajinasi  membuat  adanya  pengaruh  terhadap  sistem  saraf  dan endokrin.  Hal  tersebut  dapat  menyebabkan  lepasnya  hormon  endorphin  yang membuat
penurunan  terhadap  kadar  katekolamin  yang  ada  dalam  darah.  Hal  ini  menyebabkan pembuluh  darah  mengalami  vasodilatasi  atau  pelebaran  sehingga  membuat  tekanan darah mengalami  penurunan dan denyut jantung teratur (Ayunani, 2016).

## SIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  oleh  peneliti  dapat disimpulkan  bahwa  teknik  relaksasi  nonfarmokologis guided  imagery terhadap  tekanan darah  pada  masyarakat  dengan  hipertensi  di  Desa  Kali  memberikan  pengaruh  yang signifikan  dalam  upaya  menurunkan  tekanan  darah. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat  memberikan  dampak  positif  terhadap  kesadaran  masyarakat  untuk  melakukan teknik guided imagery mandiri sebagai upaya mengontrol tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Adam,  L.  (2019). Determinan  hipertensi  pada  lanjut  usia .  Jambura Health  and  Sport Journal , 1(2), 82-89. Amelia,  W.  (2016). Pengaruh  guided  imagery  terhadap  skala nyeri pada pasien kanker payudara  di  ruang  rawat  inap  bedah  wanita  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang. Universitas  Indonesia.
Artiyaningrum,  B.,  &  Azam,  M.  (2016). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi  tidak  terkendali  pada  penderita  yang  melakukan  pemeriksaan rutin. Public Health Perspective  Journal , 1(1).
Asfar,  A.  (2022).  Efektifitas  Guided  Imagery  dan  Slow  Deep  Breathing  terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Window of Nursing Journal, 66-74.
Ayunani,  Siti  Akhati,  and  Yuliati  Alie.  "Pengaruh  Latihan  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lanjut  Usia  Dengan  Hipertensi  Di  UPT  PSLU Mojopahit  Kabupaten  Mojokerto: Effect  Of  Progressive  Muscle  Relaxation Exercise  On  Blood  Pressure  In  Elderly  With  Hypertension  In  UPT PSLU District Mojopahit  Mojokerto. " Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  (Scientific  Journal  of  Nursing) 2.1 (2016): 51-56
Bulecehek  et  al.  (2013). Nursing  Intervensions  Classification  (NIC) . Singapore: Elsevier Ltd
Everett,  B.,  and  Anna  Zajacova.  2015. Gender  Differences  in  Hypertension  and Hypertension  Awareness  Among  Young  Adult. https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC4896734/.
Falah,  M.  (2019).  Hubungan  jenis  kelamin  dengan  angka  kejadian  hipertensi  pada masyarakat  di  kelurahan  tamansari  kota  tasikmalaya. Jurnal  mitra  kencana keperawatan dan kebidanan , 3(1), 85-94.
Kemenkes RI. Hipertensi. Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian kesehatan RI. 2014; (Hipertensi):1-7.
Kosasih dan Hassan, I., (2013), Patofisiologi  Klinik , Jakarta: Binarupa Aksara Publisher. Meliana,  M. (2021). Faktor Risiko Usia, Jenis Kelamin, Dan Obesitas Dengan Kejadian Penyakit Hipertensi Diwilayah Kerja Puskesmas Puuwatu Kota Kendari. (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Kendari).
Mursiany,  A.,  Ermawati,  N.,  &  Oktaviani,  N. (2015). Gambaran penggunaan obat dan kepatuhan  mengkonsumsi  obat  pada  penyakit  hipertensi  di  instalasi  rawat  jalan RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan Tahun 2013 . Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi,  28(2).
Novitaningtyas,  Tri,  Susi  Dyah  Puspowati,  and  Eni  Purwani. Hubungan  karakteristik (umur,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan)  dan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada  lansia  di  kelurahan  makamhaji  kecamatan  kartasura  kabupaten  sukoharjo . Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2014.
Nuraeni,  E.  (2019). Hubungan  Usia  Dan  Jenis  Kelamin  Beresiko  Dengan  Kejadian Hipertensi  Di Klinik X Kota Tangerang . Jurnal JKFT, 4(1), 1-6. Porth,  C.  M.  &  Matfin,  G.  (2009). Pathophysiologic;  cocepts  of  altered  health  states . China: Wolters Kluwer Health.
Porth,  C.  M.  &  Matfin,  G.  (2009). Pathophysiologic;  cocepts  of  altered  health  states . China: Wolters Kluwer Health.
Riskesdas,  2013, Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Nasional  Tahun 2013, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Riskesdas,  2018, Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Nasional  Tahun 2018, Departemen Kesehatan RI, Jakarta.
Riskesdas,  2018, Laporan  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Provinsi  Sulawesi Utara  Tahun  2018 ,  Lembaga  Penerbit  Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan.
Sari, Y. K., & Susanti, E. T. (2016). Hubungan jenis kelamin dengan kejadian hipertensi pada  lansia  di  puskesmas  nglegok  kabupaten  blitar. Jurnal  Ners  dan  Kebidanan (Journal of Ners and Midwifery), 3(3), 262-265 Silverthorn,  U.  D.  (2013). Human  physiology; an integraated approach (6th ed.) . USA: Pearson.
Susanti,  Wiwi,  and  Bambang  Edi  Warsito.  "Pengaruh  Terapi  Imajinasi  Terpimpin Terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Kelurahan Karangsari  Kabupaten  Kendal."  Prosiding  Seminar  Nasional  &  Internasional. 2017.
Syahrul.  (2015). Pengaruh  guided  imagery,  abdominal  breathing,  dan  kombinasinya terhadap  respon  kecemasan  psikofisiologis  pasien  yang  menjalani  katerisasi jantung elektif .  Universitas Indonesia.
Wahyuni,  dan  Eksanoto,  D.  2013. Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan  Jenis  Kelamin dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kelurahan  Jagalan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pucang Sawit Surakarta .  Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia. 1 (1): 79-85. World  Health  Organization ,  2021. More  than  700  million  people  with  untreated hypertension. Joint News Release. Switzerland
World  Health  Organization .  2005. A  global  brief  on  hypertension:  silent  killer,  global public health crisis.
World Health Organization . 2021. Hypertension