## EFEKTIVITAS TERAPI MENULIS UNTUK MENURUNKAN HIPERAKTIVITAS DAN IMPULSIVITAS PADA ANAK dengan ATTENTION DEFICIT
HYPERACTIVITY DISORDER (ADHD)
Iffa Dwi Hikmawati, Erny Hidayati Fakultas Psikologi, Universitas Ahmad Dahlan iffa_tmg@yahoo.com
Abstrak Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui efektivitas terapi menulis untuk menurunkan hiperaktivitas dan impulsivitas pada anak dengan ADHD (Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder) .  Penelitian  ini  dilakukan    di SD Taman Muda Yogyakarta pada tanggal 24 oktober 2013 sampai dengan tanggal  29  november  2013.  Jumlah  subjek  pada  penelitian  ini  adalah  1 orang. Ciri-ciri subjek pada penelitian ini adalah anak dengan ADHD usia 8 tahun,  memiliki  tingkat  kecerdasan  dalam  kategori  rata-rata,  sudah  dapat menulis.  Teknik  pengumpulan  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah Behavioral  checklist .  Penelitian  ini  menggunakan  metode eksperimen.  Desain  eksperimen  yang  digunakan  adalah  desain  kasus tunggal  dengan  desain  A-B-A.    Analisis  data  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  analisis  visual  dengan  metode Conservative  Dual- Criterion (CDC),  yakni  dengan  menghitung  jumlah  poin  yang  berada  di bawah    kedua  garis (level  line  dan  trend  line). Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pemberian  terapi  menulis  efektif  dalam  menurunkan perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  subjek,  dengan  menunjukkan  hasil penurunan  frekuensi  pada  fase baseline 2  sebanyak  6  poin.  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  menulis  efektif  untuk menurunan  perilaku  hiperaktivitas    dan  impulsivitas  pada  anak ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Kata Kunci ADHD, hiperaktivitas dan impulsivitas, terapi menulis

## PENDAHULUAN
Anak  merupakan  anugerah  Tuhan  yang  harus  dijaga  dengan  baik  agar  mampu melewati setiap fase tumbuh kembang dalam hidupnya. Periode emas atau golden age (0-3 tahun)  merupakan  masa  anak  mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan  secara  cepat (Aisyah, 2008). Hal ini mengisyaratkan bahwa apabila anak diberikan banyak stimulasi dan latihan untuk mengembangkan dirinya secara menyeluruh, maka perkembangan pada aspek kognitif,  motorik,  serta  afektif  dapat  dicapai  secara  optimal  yang  akan  mendukung perkembangan  anak  selanjutnya.  Hal  ini  tentu  saja  dapat  dicapai  apabila  tumbuh  dan berkembang  secara  normal,  berarti  bahwa  tidak  ada  gangguan  yang  diderita  anak  baik secara fisik, psikologis maupun perilakunya.
Salah satu gangguan yang dapat menghambat proses perkembangan anak adalah gangguan  perilaku. Salah  satu  yang  umumya terjadi pada  anak  usia  dini  dan  usia  sekolah adalah Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), yaitu adanya pola yang menetap dari innatention yang  disertai  dengan  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  pada  seseorang.  Gejala ini dapat  diketahui  sebelum  usia  7  tahun  dan  dapat  terjadi  dalam  berbagai  macam  situasi seperti  situasi  rumah,  sekolah,  bermain  atau  situasi  sosial  lainnya.(Baihaqi  dan  Sugiarmin, 2006).
Diagnostic  and  Statistic  Manual IV (American  Psychiatric  Association,  2005) menjelaskan  bahwa  ADHD  merupakan  gangguan  yang  ditandai  dengan  adanya  ketidak mampuan  anak  untuk  memusatkan  perhatiannya  pada  sesuatu  yang  dihadapi,  sehingga rentang  waktu  perhatian  yang  dimiliki  sangat  singkat  dibandingkan  anak  lain  yang seusianya.  Gangguan  perilaku  ini  biasannya  disertai  dengan  gejala  hiperaktif  dan  tingkah laku yang impulsif.
Prevalensi kejadian ADHD di Indonesia belum ada data nasional yang pasti karena belum  banyak  penelitian  yang  dilakukan.  Menurut  Judarwanto  (2009)  kejadian  kelainan  ini adalah  sekitar  3  –  10%,  di  Ameriksa  serikat  sekitar  3-7%  sedangkan  di  negara  Jerman, Kanada  dan  Selandia  Baru  sekitar  5-10%. Diagnosis  and  Statistic  Manual (DSM  IV) menyebutkan prevalensi kejadian ADHD pada anak usia sekolah berkisar antara 3 hingga 5 persen.  Penelitian  Saputro  (2001)  di  sebuah  sekolah  dasar  di  Kecamatan  Turi,  Kabupaten Sleman,  Yogyakarta  menunjukkan  prevalensi  ADHD  sebesar  9,5%.Sedangkan  menurut Kiswarjanu  (dalam  Rohmah,2009)  prevalensi  kejadian  ADHD  di  Kotamadya  Yogyakarta sebesar  0,39%.  Jumlah  kasus  yang  dapat  ditemukan  pada  penelitian  ini  adalah  39  kasus dari sejumlah murid 10.574 anak.
Saputro  (2009)  berpendapat  bahwa  perilaku  anak  dengan  hiperaktivitas  yang cenderung  semaunya  sendiri,  seringkali  menyebabkan  anak  mengalami  kesulitan  untuk menjalin  hubungan  interpersonal  dengan  orang  lain,  baik  orangtua,  teman  sebaya  atau lingkungan sekitarnya. Lingkungan sekitarnya memberi cap anak nakal karena anak dengan hiperaktivitas  seringkali  kesulitan  untuk  mematuhi  instruksi  orang  lain.  Kesulitan  ini merupakan salah satu akibat dari ketidak mampuan anak untuk mengendalikan diri dengan baik  pada  situasi  yang    dihadapinya.  Sering  kali  lingkungan  tidak  mau  melihat  secara keseluruhan perilaku yang ditunjukkan oleh anak dengan hiperaktivitas. Orangtua memarahi karena  anak  sangat  nakal  dan  sikap  guru  yang  memberi  cap  bodoh  ,  malas  dan  suka berbuat onar pada anak dengan hiperaktivitas.
Selain  permasalahan  di  lingkungan  sekitar,  anak  dengan  hiperaktivitas  juga mengalami  permasalahan  dalam  hal  belajar.  Kegagalan  dalam  belajar  pada  anak  dengan hiperaktivitas  lebih  disebabkan  karena  anak  mengalami  kesulitan  mengendalikan  diri. Dorongan-dorongan emosional yang muncul seperti tidak dapat duduk tenang, dimana anak berlari atau memanjat secara berlebihan, atau sering pula berbicara terus-menerus dan tidak dapat  berhenti.  Anak  juga  seringkali  mengganggu  teman-temannya  di  kelas  dengan mendatangi  bangku  temannya  saat  pelajaran  berlangsung,  atau  merampas  alat  tulis temannya,  mengutak-atik  barang-barang  milik  temannya.  Keadaan  ini  sering  mengganggu lingkungan  belajar  di  kelas,  sehingga  anak  dijauhi  atau  diasingkan  oleh  teman-temannya. Gangguan  hiperaktivitas  biasanya  dibarengi  dengan  impulsivitas.  Gangguan  impulsivitas ditandai  dengan  perilaku  yang  tidak  sabar  sehingga  sering  tampak  tidak  dapat  bersabar menunggu  giliran,  menginterupsi  atau  memotong  pembicaraan  orang  lain  dan  sering memberikan jawaban  sebelum  pertanyaan  selesai  diberikan  (Saputro,  2009). Anak  dengan gangguan  hiperaktivitas  dan  impulsitas  tidak memiliki kontrol  diri  yang  baik,  sehingga  anak kurang  dapat  mengendalikan  diri  sendiri.  Emosi  anak  dengan  hiperaktif  dan  impulsif berubah-ubah.  Perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  anak  yang  tidak  dapat  tenang berakibat anak sering mendapat teguran dan dimarahi atau dihukum.
Perilaku  anak  yang  seringkali  mengganggu  teman-temannya  di  kelas  dengan mendatangi  bangku  temannya  saat  pelajaran  berlangsung,  atau  merampas  alat  tulis temannya,  mengutak-atik  barang-barang  milik  temannya,  mengakibatkan  anak  sering dikeluarkan dari kelas oleh guru. Anak juga sulit bermain-main dengan teman-teman sebaya atau  sekelasnya  karena  bertindak  semaunya  sendiri,  tindakan  tidak  dapat  memahami  dan mengikuti  aturan  main,  menyebabkan  anak  dijauhi  atau  diasingkan  oleh  teman-temannya. Melihat  kenyataan  tersebut  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  harus  segera  ditangani, karena  dikhawatirkan  kemudian  hari  apabila  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  pada anak tidak segera ditangani mengakibatkan prestasi belajar anak menurun dan anak sering melangar aturan.
Judarwanto  (2009)  mengatakan,  terapi  yang  diterapkan  pada  anak  dengan  ADHD haruslah  bersifat  holistik  dan  menyeluruh.  Penanganan  ini  melibatkan  multidisipliner  ilmu yang  dikoordinasikan  antar  dokter,  psikolog,  orangtua,  guru  dan  lingkungan  yang berpengaruh.  Upaya  untuk  mengatasi  gejala  gangguan  perkembangan  dan  perilaku  pada anak dengan ADHD yang sudah dilakukan terapi di antaranya terapi okupasi dan perilaku.
Setiap  terapi  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan,  misalnya:  terapi  biomedis  lebih fokus pada meminimalkan perilaku hiperaktivitas agar anak lebih dapat tenang, begitu juga dengan terapi diet makan yang juga fokus pada meminimalkan perilaku hiperaktivitas anak. Terapi  diatas  lebih  fokus  pada  fisik,  prosedur-prosedur  dalam  intervensi  yang  diterapkan cukup  rumit  sehingga  perlu  keterampilan  khusus  untuk  melaksanakannya,  dan  adanya kemungkinan memberi efek samping.
Oleh  karena  itu  diperlukan  adanya  suatu  terapi  khusus  untuk  menurunkan hiperaktivitas  dan  impulsivitas  pada  anak  ADHD.  Khusus  dalam  aspek  pengendalian  diri, terapi anak dengan ADHD membutuhkan terapi sensori integrasi. Terapi sensori integrasi ini direkomendasikan  untuk  anak  autis,  namun  terapi  ini  juga  sangat  bermanfaat  bagi  anak  - anak  dengan  gangguan  ADHD.  Terapi  sensori  integrasi  bertujuan  mengintegrasikan berbagai  macam  informasi  indera  pada  otak  seseorang  dengan  cara  memberikan rangsangan  pada  panca  indera  yaitu  mata,  telinga,  hidung,  lidah,  kulit  dan  dua  sistem sensori lainya yakni vestibular dan proprioceptive . Terapi sensori integrasi yang dapat digunakan untuk menurunkan hiperaktivitas dan impulsivitas  adalah  terapi  menulis.  Terapi  menulis  adalah  suatu  bentuk  perlakuan  melalui media  menulis  yang  membutuhkan  kemampuan  gerak  lengan,  jari  dan  mata  secara terintegrasi. Menurut Sugiarmin (2005) Proses menulis pada hakikatnya merupakan proses neurofisiologis.  Rusel  dan  Wandan  (Abdurrahman,  2003)  pada  saat  menulis  akan  terjadi peningkatan  aktivitas  pada  susunan  saraf  pusat  dan  bagian-  bagian  organ  tubuh. Rangsangan  dari  lingkungan  diterima  alat  indera,  dan  selanjutnya  diteruskan  ke  susunan saraf  pusat    melalui  spinal  cortex  di  daerah  lobus  occipitalis,  lobus  temporalis,  lobus parientalis, lobus frontalis, kemudian kempali ke saraf-saraf spinal yang keluar dari sum-sum tulang  belakang.  Saraf-saraf  spinal  tersebut  selanjutnya  meneruskan  rangsangan  motorik melalui  piramidal  dari  otak  untuk  selanjutnya  berhubungan  dengan  sum-sum  tulang belakang  yang  berfungsi  untuk  mengaktifkan  otot-otot  lengan,tangan,  dan  jari-jari  untuk menulis sebagai respon rangsangan yang diterima.
Menurut Sandres (Abdurrahman,2003) proses menulis dimulai dari rangsangan dari lingkungan yang masuk melalui indera pendengaran, penglihatan, taktil-kinestetik masuk ke sensasi,  kemudian  ke  persepsi,  ke  pengertian,  selanjutnya  diasosiasikan  pada  korteks auditori, korteks visual, dan korteks kinestetik. Setelah terjadi asosiasi, selanjutnya masuk ke sumber atau korteks, yaitu daerah pikiran dan ide dan melalui impuls-impuls saraf dilakukan respon  melalui  trasmiter,  yaitu  lengan  dan  tangan  dalam  wujud  tulisan.  Manfaat  terapi menulis  dari sudut pandang Sensory Integration adalah menyeimbangkan otak, melakukan integrasi  sensori  pada  anak  akan  mempengaruhi  kendali  emosi  dan  gangguan  kecemasan (Pratanti, 2012).
Dari  uraian  tersebut  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  lebih  dalam  apakah  perilaku hiperaktivitas  dan  impulsivitas  anak  dengan  ADHD  dapat  diturunkan  dengan  pemberian terapi menulis. oleh karena itu tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas terapi menulis untuk menurunkan hiperaktivitas dan impulsivitas pada anak dengan ADHD.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  dengan menggunakan  observasi  dengan  metode  pencatatn behavioral  checklist untuk  mencatat frekuensi  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  subjek.  Observasi  dilakukan  sebelum, selama,  dan  setelah  proses  eksperimen  berlangsung.  Observasi  dilakukan  untuk  melihat ada tidaknya perubahan perilaku anak sebelum dan setelah diberi perlakuan dengan terapi menulis.
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  seorang  anak  laki-  laki  yang  berusia  8  tahun duduk di kelas 1Sekolah Dasar, didiagnosis ADHD  tipe hiperaktif-impulsif berdasarkan DSM – IV oleh Psikolog, memiliki tingkat kecerdasan rata-rata, sudah dapat menulis.
Penelitian  ini  menggunakan single-case  experimental  design yang  merupakan sebuah  desain  penelitian  untuk  mengevaluasi  efek  suatu  perlakuan  dengan  kasus  tunggal dari  beberapa  subjek  dalam  suatu  kelompok  atau  subjek  tunggal  (N=  1).  Format  desai eksperimen kasus tunggal ( single-case experimental design ) yang digunakan yaitu format A- B-A withdrawal yang  melibatkan  fase baseline (A)  dan  fase  perlakuan  (B),  kemudian menghentikan  perlakuan  dan  kembali  pada  baseline  ( withdrawal ).  Variasi  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah A-B-A. Desain A-B-A dilakukan dengan menambah fase baseline kedua setelah fase perlakuan (Latipun, 2002).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A.  Hasil penelitian
Perolehan data penelitian pada subjek akan digambarkan dalam bentuk grafik hasil metode Conservative Dual-Criterior (CDC) berikut ini:
1.  Kaki dan tangan tidak dapat diam atau banyak bergerak di tempat duduk
Berdasarkan  grafik  CDC  perilaku  kaki  dan  tangan  tidak  bisa  diam  atau  banyak bergerak ditempat duduk dapat dilihat terdapat 6 poin (titik) berada di bawah kedua garis (level  line  dan  trend  line) dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  ada  perubahan penurunan  frekunsi  perilaku  kaki  dan  tangan  tidak  bisa  diam  atau  banyak  bergerak ditempat duduk setelah subjek diberi perlakuan.
2. Berdiri atau berjalan di dalam kelas pada situasi yang dituntut untuk duduk
Berdasarkan  grafik  CDC  perilaku berdiri  atau  berjalan  di  dalam  kelas  pada  situasi yang dituntut untuk duduk dapat dilihat terdapat 6 poin (titik) berada di bawah kedua garis (level  line  dan  trend  line) dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  ada  perubahan penurunan  frekunsi  perilaku  berdiri  atau  berjalan  di  dalam  kelas  pada  situasi  yang dituntut untuk duduk setelah subjek diberi perlakuan.
3. Mengalami kesulitan untuk bermain dengan tenang dan santai
Berdasarkan  grafik  CDC perilaku  mengalami  kesulitan  untuk  bermain  dengan tenang dan santai dapat dilihat terdapat 6 poin (titik) berada di bawah kedua garis (level line  dan  trend  line) dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  ada  perubahan  penurunan frekunsi  perilaku mengalami  kesulitan  untuk  bermain dengan  tenang  dan  santai  setelah subjek diberi perlakuan.
4. Seakan selalu bergerak atau seperti digerakkan oleh mesin
Berdasarkan  grafik  CDC  perilaku  seakan  selalu  bergerak  atau  seperti  digerakkan oleh mesin dapat dilihat terdapat 6 poin (titik) berada di bawah kedua garis (level line dan trend  line)  dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  ada  perubahan  penurunan  frekunsi perilaku seakan selalu bergerak atau seperti digerakkan oleh mesin setelah subjek diberi perlakuan.
5. Berbicara terlalu banyak
Berdasarkan  grafik  CDC  perilaku  banyak  bicara  dapat  dilihat  terdapat  6  poin  (titik) berada  di  bawah  kedua  garis  (level  line  dan  trend  line)  dari  hasil  tersebut  dapat  dilihat bahwa ada  perubahan penurunan frekunsi perilaku  banyak bicara setelah subjek diberi perlakuan.
6. Menjawab sebelum pertanyaan selesai
Berdasarkan  grafik  CDC  perilaku  menjawab  sebelum  pertanyaan  selesai  dapat dilihat  penurunan  perilaku  terjadi  dari  fase  perlakuan  terdapat  12  poin  (titik)  berada  di bawah kedua garis (level line dan trend line).

## B.  Pembahasan
Berdasarkan  analisis  visual  pada  penelitian  ini  diketahui  bahwa  pemberian  terapi menulis  efektif  untuk  menurunkan  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  subjek.  Hasil perbandingan  fase baseline satu  dan baseline dua  pada  grafik Conservative  Dual-Criterion (CDC)  menunjukkan  hasil  penurunan  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  namun  tidak sistematis  berarti  secara  umun  penelitian  ini  berhasil  trendnya  tetapi  apabila  dilihat  dari grafik  CDC  hasilnya  tidak  sistematis  karen  penelitian  mensyaratkan  skor  minimal  yang dibutuhkan untuk melihat terjadinya perubahan yang sitematis dengan metode CDC, dengan jumlah  skor  sesi  intervensi  sebanyak  12  kali  pada  penelitian  ini,  minimal  subjek  harus mendapat  skor  sebanyak  9  poin,  sedangkan  hasil  observasi  pada  penelitian  ini  subjek mendapatkan skor 6 poin, selama 6 kali (poin) trendnya menurun, sehingga hipotesis pada penelitian ini diterima.
Sementara  penelitan  Fidausi  (2010)  juga telah membuktikan,  bahwa  penerapan  terapi menulis dapat mengurangi perilaku hiperaktivitas pada anak dengan ADHD. Terapi menulis
merupakan salah satu bagian dari sensori integrasi. Terapi sensori integrasi sangat berguna dalam merangsang impuls sensori anak sehingga anak hiperaktif dapat mengkoordinasikan gerakan  otot  tubuh  sesuai  perintah  otak  (Wirawanni,  2007).  Dalam  penelitian  ini  terapi menulis  digunakan  sebagai  perlakuan  kepada  anak  ADHD  untuk  menurunkan  perilaku hiperaktivitas  dan  Impulsivitas  karena  dalam  terapi  menulis  dibutuhkan  kemampuan mengintegrasikan alat indra antara mata, telinga, taktil, vestibulari dan proprioseptif.
Kegiatan  menulis  sangat  baik  diberikan  untuk  anak  dengan  ADHD  karena  dengan menulis anak belajar untuk mengendalikan emosi dan dorongan.  Emosi dan dorongan anak dengan  ADHD  dapat  disalurkan  melalui  kegiatan  menulis,  karena  dalam  kegiatan  menulis ada aturan seseorang harus membuat tulisan tebal dan tulisan tipis, menuliskan huruf besar dan  huruf  kecil,  serta  garis  lurus  dan  garis  lengkung.  Misalnya,  ketika menarik  garis  lurus, maka akan merasakan dorongan yang sifatnya lugas, tegas dan rasional. Sementara ketika menarik  garis  lengkung,  maka  akan  merasakan  kehalusan,  kelenturan,  kesabaran  dan pengendalian  emosi,  atau  dengan  kata  lain  garis  lurus  berbicara  sesuatu  yang  logis  dan rasional,  sementara  garis  lengkung  berbicara  tentang  perasaan  (Pratanti,  2012).  Melalui media menulis  ini  anak  ADHD  belajar  untuk  sabar, mengendalikan  emosinya  yang  selama ini menggangu perilaku anak dengan  ADHD.
Pada  fase  perlakuan,  subjek  diberikan  perlakuan  berupa  terapi  menulis  yang  berisi tugas menebalkan dan menulis huruf secara tegak bersambung. Hasil observasi pada fase perlakuan  menunjukkan  subjek  mengalami  penurunan  tingkat  perilaku  impulsivitas  yang cenderung  stabil.  Hal  ini  tampak  pada  perilaku  subjek  menjawab  sesudah  pertanyaan dibacakan  oleh  guru.  Perilaku  yang  sangat  jelas  tampak  perubahanya  adalah  perilaku hiperaktivitas. Hal ini tampak pada perilaku subjek yang mulai dapat mengontrol motoriknya. Gerakan  subjek  yang  berlebihan  dengan  tujuan  yang  tidak  jelas  seperti  menghentak- hentakkan  kaki,  mengetuk-ngetuk  jari  atau  memukul-mukul  benda  di  sekitarnya  sudah banyak berkurang. Frekuensi perilaku seakan bergerak atau seperti digerakkan oleh mesin sudah  berkurang,  subjek  mulai  tenang  saat  bermain dan  subjek  sudah  tidak  lagi  berbicara terlalu  banyak.  Pada  hari  ketujuh  pemberian  terapi  menulis, mood subjek  kurang  baik setelah  subjek  bertengkar  dengan  teman  sekolah,  awalnya  subjek  tidak  ingin  melakukan terapi  menulis,  dengan  sabar  eksperimenter  memberikan  motivasi  kepada  anak  sehingga anak mau melakukan kegiatan menulis.
Pada  saat  kegiatan  terapi  menulis  eksperimen  memberikan  rasa  nyaman, menyenangkan,  penuh  penerimaan,  tidak  ada  penekanan  dan non  lebeling ketika  anak melakukan kesalahan dalam menebalkan dan menulis huruf tegak bersambung.
Dalam  penelitian  ini  kondisi  nyaman  dan  menyenangkan  ditunjukkan  eksperimenter dengan  memberikan  pujian  bahwa  anak  pintar,  memberikan  nilai  penuh  (nilai  100)  dan memberikan  pelukan  ketika  anak  dapat  menebalkan  dan  menulis  huruf  secara  tegak bersambung.  Kondisi  psikologis  penuh  penerimaan,  tidak  ada  penekanan dan  non  lebeling ditunjukkan  eksperimenter  dengan  menyentuh  pundak  subjek  ketikan  hasil  tulisan  subjek kurang lengkap.
Skinner (Walgito, 2004) menyatakan bahwa timbulnya suatu perilaku (behavior) selalu didahului  oleh  suatu  sebab (antecendent) ,  suatu  perilaku  akan  memberikan  suatu  akibat (consequence) apabila  perilaku  yang  dilakukan  memberikan  akibat  yang  menyenangkan (reinforcement) maka perilaku akan diulang-ulang.
Pada penelitian ini eksperimenter memberikan reinforcement berupa pemberian reward , senyuman,  pujian  dan  pelukan  ketika  subjek  dapat  menyelesaikan  tugas  menebalkan  dan menulis huruf secara tegak bersambung.
Reinforcement diberikan segera setelah anak dapat menyelesaikan tugas menebalkan dan  menulis  huruf  secara  tegak  bersambung.  Ketika  diberikan renforcement anak  merasa harga  dirinya  naik,  bahagia,  dan  anak  faham  perilaku  yang  diinginkan.  Kegiatan  terapi menulis  akan  diulang-ulang  anak  karena  kegiatan  menulis  memberikan  akibat  yang menyenangkan,  sehingga  dengan  terapi  menulis  anak  dapat  menyalurkan  dorongan- dorongan perilaku hiperaktivitas dan impulsivitas melalui tulisan tegak besambung.
Pada  fase baseline dua,  subjek  diukur  kembali  untuk  melihat  perkembangan  subjek setelah  tidak  melakukan treatment atau  perlakuan  secara  intensif.  Perilaku  impulsivitas sudah tidak tampak lagi. Perilaku hiperaktivitas subjek juga tampak mengalami penurunan. Frekuensi  subjek  dalam  mengerak-gerakkan  tanggan  serta  kaki  secara  berlebihan mengalami  penurunan,  subjek  mulai  tenang  ketika  bermain  dan  juga  sudah  mulai  tenang
tidak  bergerak-gerak  yang  tanpa  tujuan,  subjek  juga  sudah  tidak  banyak  berbicara  namun sesekali  suka  bergumam  dengan  tidak  jelas  maksudnya.  Terdapat  temuan  di  dalam penelitian ini, bahwa terapi menulis dapat meningkatkan ketrampilan menulis subjek, hal ini terlihat  dari tulisan  subjek  yang  mau  mengikuti  garis  dari  buku,  yang  semula  subjek  setiap menulis harus besar-besar dan kelaur dari garis.
Keberhasilan  dari  penelitian  ini  didukung  oleh  beberapa  faktor  seperti  keluarga  yang sangat  terbuka,  sikap  keluarga  yang  mendukung  dan  mau  diajak  kerja  sama  menjadikan terapi ini  berjalan  dengan  baik  dan  tanpa  ada  hambatan  dari  pihak  keluarga.  Keberhasilan penelitian  ini  juga  didukung  dengan  kemambuan  eksperimenter  dalam  memotivasi  anak melalui  pujian-pujian,  pelukan,  dan  pemberian reward berupa  nilai  dan  coklat  dalam melakukan terapi menulis, sikap eksperimenter yang sangat sabar menghadapi anak- anak dan  menyukai  anak-  anak  menjadikan  anak  merasa  nyaman  dengan  keberadan eksperimenter.
Walaupun  secara  umum  penelitian  ini  dapat  dianggap  berhasil,  namun  penelitian  ini masih memiliki beberapa keterbatasan diantaranya jumlah subjek yang terbatas hanya satu, sehingga  tidak  dapat  dibandingkan  hasil  antara  subjek  satu  dengan  subjek  yang  lainnya. Hambatan dari pihak sekolah yang memberikan waktu untuk fase baseline dua hanya enam hari sehingga perbandingan antara fase baseline satu dan baseline dua tidak seimbang, dan lama  waktu baseline dua  yang  hanya  enam  hari  belum mampu melihat  pola  perilaku  yang sesungguhnya.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi menulis efektif untuk menurunkan perilaku hiperaktivitas dan impulsivitas pada anak dengan ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder ) yang berusia 8 tahun. Terapi menulis dapat menurunkan  perilaku  hiperaktivitas  dan  impulsivitas  pada  anak  dengan  ADHD  ( Attention Deficit Hiperactivity Disorder ). Oleh karena itu, terapi menulis diharapkan mampu digunakan sebagai salah satu alternatif terapi yang murah dan aman bagi anak dengan ADHD .

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrahman, M. (2003). Pendidikan bagi anak berkesulitan belajar .  Jakarta: Rineka Cipta.
Aisyah,  S.  (2008). Perkembangan  dan  konsep  dasar  pengembangan  anak  usia  dini . Jakarta: Universitas Terbuka.
American  Psychiatric  Association.  (2005). Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental disorder (4 th . ed) Washington DC: American Psychiatric Association.
Ayres,  J.  A.  (2005). Sensory  integration  and  the  child:  understanding  hidden  sensory challenges (25 th Anniversary Ed.). L.A.: Western Psychological Service.
Baihaqi, M.I.F. & Sugiarmin, M. (2006). Memahami dan membantu anak adhd . Bandung: PT. Refika Aditama.
Departemen  Pendidikan  Nasional.  (2008). Kamus  besar  bahasa  indonesia  (edisi  empat) . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Fardyani.  R.  (2012). Tulisan  kurang  rapi?  Latihan  melipat  kertas,  yuk!. Di  unduh darihttp://haska.org/2012/09/17/tulisan-kurang-rapi-latihan-melipat-kertas-yuk / 9
November 2012.
Firdausi,  Y.  (2010).  Terapi  menulis  untuk  mengurangi  hiperaktivitas  pada  anak  attention deficit  hyperactivity  disorder  (adhd)  di  children  leadership  education  (cle)  malang. (Skripsi tidak diterbitkan) . Universitas Negri Malang, Malang.
Flanagen,  R.  (2005). ADHD  kids  attention  deficit  hyperactivity  disorder. Jakarta:  Prestasi Pustaka Pelajar.
Frame,  C.L.&  Matson.J.L.(1987). Handbook  Of  assessment  in  children  psychopathology . Universitas Michingan: Plenum Press.
Judarwanto,  W.  (2009). Deteksi  dini  ADHD  (Attention  Deficit  HyperactiveDisorder). http://www.autis.info/index.php/artikelmakalah/makalah/152-deteksi-dini-adhd- attention-deficit-hyperactive-disorders. 7 November 2012.
Judarwanto,  W.  (2012). Penanganan  terkini  attention  deficit  hyperactivity  disorder  (adhd) pada anak . Diunduh dari
http://childrengrowup.wordpress.com/2012/04/21/penanganan-terkini-attention- deficit-hyperactivity-disorder-adhd-pada-anak/ 1 Mei 2013.
Keputusan  Mentri  Kesehatan  RI.  (2010). Pedoman  terapi  stimulus  sensorik .    Jakarta: Menkes.
Latipun. (2002). Psikologi eksperimen . Malang: UMM Press.
Mulyadi, S. (1997). Mengatasi problem anak sehari-hari . Jakarta: Elex Media Komputindo.
Pratanti. (2012). Hari gini, menulis halus?. Diunduh dari http://pratanti.wordpress.com/2012/05/09/hari-gini-menulis-halus.
Raihana,  R.  (2011). Pengembangan  ketrampilaan  menulis  anak  usia  dini  melalui  belajar visual pasir dan jari . Diunduh dari http://riniraihan.wordpress.com/2011/06/06/pengembangan-keterampilan-menulis- anak-usia-dini-melalui-belajar-visual-pasir-dan-jari/. 2 Mei 2013.
Rohmah,  F.A.  (2009).  Diskusi  kelompok  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  adhd (attention  deficit  hyperactive  disorder).  pada  orangtua  dari  anak  adhd  menurut penilaian guru pembimbing. Laporan Penelitian Mandiri.
Saputro,  D.  (2009). Adhd  (  attention  deficit/  hyperactivity  disorder) .  Jakarta:  CV.  Sagung Seto.
Setyawan,  A.B.  (2010).  Aspek  neurologis  attention  deficit  hyperactivity  disorder  (ADHD). Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma , 2 : 63-82.
Sugiarmin, M. (2005). Pembelajaran
menulis bagi siswa berkesulitan belajar . http://file.upi.edu/Direktori/FIP/JUR._PEND._LUAR_BIASA/19540527198703 1MOHAMAD_SUGIARMIN/Pembelajaran_Menulis_Bagi_ABB.pdf. 2 Mei 2013 .
Swobodo,  C.  M.,  Kartochwill,  T.  R.,  and  Levin,  J.R.  (2010).  Conservative  dual-  criterion method  for  single-  case  research:  A  guide  for  visual  analysis  of  AB,  ABAB,  and Multiple-  baseline  design. WCER  Working  Paper  No.2010-13 .  Retrived  from  http:// www. Wcer. Wisc. Edu.
Taylor, E. (1992). Anak yang hiperaktif . Jakarta: Gramedia.
Walgito, B. (2004). Pengantar psikologi umum . Yogyakarta: Andi.
Wirawanni,  A.  (2007).  Efek  penerapan  konsep  sensori  integrasi  yang  dilakukan  di  rumah untuk  menurunkan  hiperaktivitas  pada  anak  adhd. (Tesis  tidak  diterbitkan). Universitas Katolik Soegija Pranata, Semarang.