## KESIAPAN TOILET TRAINING PADA ANAK USIA 18-24 BULAN

## Sisilia Indriasari W, Mitha Eka Kurnia Putri
STIKES Katolik St. Vincentius a Paulo Surabaya sisil_indri@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Toilet training dapat berlangsung pada usia 18-24 bulan. Berdasarkan perkembangan psikoseksual, usia  18-24  bulan,  anak  berada  pada  fase  anal. Toilet  training bisa  dimulai  apabila  anak menunjukkan  tanda-tanda  kesiapan. Toilet  training yang  dipaksakan  sebelum  anak  menunjukkan tanda- tanda kesiapan, tidak akan memberikan hasil yang baik. Fenomena yang ditemukan peneliti di Posyandu Melati 2 ditemukan bahwa anak belum menunjukkan tanda-tanda kesiapan melakukan toilet  training ,  sehingga  orangtua  belum  mengajarkan toilet  training. Tujuan  penelitian  ini  untuk mengidentifikasi kesiapan toilet training pada anak usia 18-24 bulan di Poyandu Melati 2 RW 03 Kelurahan  Babatan  Kecamatan  Wiyung  Surabaya.  Desain  penelitian  yang  digunakan  ialah deskriptif.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  kesiapan toilet  training .  Sampel  yang  digunakan berjumlah  32  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  ialah simple  random sampling .  Rerata  kesiapan toilet  training ,  berdasarkan  4  indikator  kesiapan  masih  belum  siap. Berdasarkan  hasil  tersebut,  peneliti  menyarankan  kepada  kader  Posyandu  Melati  2  bekerjasama dengan  petugas  kesehatan  Puskesmas  Wiyung  untuk  memberikan  informasi  kepada  ibu  tentang toilet  training melalui  penyuluhan  atau  sosialisasi  agar  ibu  dapat  mendukung  serta  mendampingi saat proses toilet training sehingga anak mampu melewati proses toilet training sesuai dengan fase- fase yang sedang anak alami dan proses toilet training berhasil dilakukan dengan baik dan benar. Kata Kunci : Anak, Kesiapan, Toilet training

## ABSTRACT
Toilet  training  may  take  place  at  the  age  of  18-24  months.  This  is  based  on  the  psychosexual development where the anal stage of children takes place on 1-3 years of age. Toilet training can be started when the child shows signs of readiness. Toilet training that is imposed before the child shows signs of readiness will not end up with good results. The researchers at Posyandu Melati 2 found that children have not shown signs of readiness for toilet training, therefore, the children are not  trained  by  their  parents  yet.  The  purpose  of  this  study  is  to  identify  the  readiness  for  toilet training  in  children  aged  18-24  months  old  in  Posyandu  Melati  2  RW  03  Kelurahan  Babatan, Kecamatan  Wiyung,  Surabaya.  The  research  applied  descriptive  design.  The  variable  in  this research is the readiness for toilet training. The samples used were 32 respondents. The sampling technique applied is simple random sampling. The result average of readiness for toilet training, based on the 4 indicators of readiness, not quite ready for toilet training. Based on these results, the  researcher  suggested  that  the  health  workers  of  Posyandu  Melati  2  cooperate  with  health officers  of  Wiyung  Health  Center  (Puskesmas  Wiyung)  to  give  mothers  information  on  toilet training  through  health  counseling  or  socialization.  It  is  expected  that  after  the  counseling, mothers are able to assist their children in passing the toilet training according to the phases that are experienced by the children so that the training process can be successfully and correctly done. Keywords : Children, Readiness, Toilet training

## PENDAHULUAN
Toilet  training merupakan  cara  untuk melatih  kemampuan  dalam  mengendalikan diri,  khususnya  mengontrol  buang  air  kecil dan buang air besar (Susilowati & Kuspriyanto,  2016).  Kegiatan toilet  training ini  dapat  berlangsung  pada  usia  18  bulan sampai  24  bulan  (Wong,  2008).  Hal  ini dikarenakan  pada  usia  tersebut,  berdasarkan perkembangan psikoseksualnya, anak memasuki  fase  anal  (Berhman  &  Kliegman, 2010).  Perkembangan  bahasa  dan  motorik pada  usia  ini  juga  sudah  menunjukkan perkembangan yang matang sehingga mendukung  peningkatan  kemampuan toilet training pada anak (Hidayat, 2012).
Toilet  training dapat  di  lakukan  ketika anak  menunjukkan  tanda-tanda  kesiapan, yang  meliputi  kesiapan  fisik,  mental  dan psikologis  (Wong,  2008).  Menurut  Kamus Psikologi,  kesiapan  ( readiness )  ialah  suatu titik  kematangan  untuk  menerima  dan mempraktekkan  tingkah  laku  tertentu. Toilet training belum  bisa  dimulai  apabila  anak belum  menunjukkan  tanda-tanda  kesiapan, karena  melalui  kesiapan  tersebut  diharapkan anak  mampu  mengontrol  rasa  ingin  buang airnya  dan  jika  dipaksakan  melakukan toilet training pada  saat  itu tidak  akan  memberikan hasil  yang  baik  (Hidayat,  2012).  Fenomena yang ditemukan peneliti di Posyandu Melati 2 RW  03  Kelurahan  Babatan  Kecamatan Wiyung  ditemukan  bahwa  anak  belum menunjukkan tanda-tanda kesiapan melakukan toilet  training, sehingga  orangtua belum mengajarkan toilet training .
Berdasarkan hasil penelitian Kosasih & Utomo  (2014),  menunjukkan  bahwa  40% anak masih mengalami enuresis primer 23,3% anak  mengalami enuresis sekunder  dan 36,6,% anak sudah tidak mengalami enuresis . Penelitian yang dilakukan oleh  Schum, et al. (2002),  menunjukkan  bahwa  anak  perempuan pada rata-rata usia 29 bulan dan anak laki-laki pada  rata-rata  usia  31  bulan  pergi  ke  toilet dengan ditemani orangtua, mampu mengungkapkan  keinginan  untuk  buang  air yang  di  capai  pada  rata-rata  usia  31  bulan untuk  anak  perempuan  dan  34  bulan  untuk anak  laki-laki.  Berdasarkan  hasil  penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Rahayuningsih &  Rizki  (2012)  di  PAUD  dan  TK  Bungong Seuleupoek  Unsyiah  Banda  Aceh  mengenai kesiapan anak dan keberhasilan toilet training dari  53  anak  yang  dijadikan  responden
diperoleh hasil kesiapan fisik 67,9%, kesiapan psikologis  69,8%,    kesiapan  intelektual 54,7%,  kesiapan  anak  52,8%.  Hasil  survei pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  pada bulan November di Posyandu Melati 2 RW 03 Kelurahan Babatan Kecamatan Wiyung dengan  cara  wawancara  terhadap  10  ibu, didapatkan bahwa 6 orang anak belum mampu mengungkapkan  keinginannya  untuk  buang air,  4  orang  anak  sudah  mampu  mengatakan keinginannya  untuk  buang  air.  3  orang  orang anak  buang  air  di  kamar  mandi  dengan  di temani oleh orangtua, 3 orang anak buang air di  kamar  mandi  dengan  di  temani  orangtua, tetapi kadang-kadang juga buang air di celana,
4 orang anak masih buang air di celana. 6 dari 10  ibu  juga  mengungkapkan  bahwa toilet training tidak  perlu  dilakukan,  karena menurut  ibu  anak  akan  mampu  melakukan toileting secara  mandiri  seiring  berjalannya waktu.  Hal  ini  menimbulkan  dampak  pada anak,  yaitu  saat  anak  usia  4  sampai  5  tahun anak masih mengompol.
Faktor usia dan jenis kelamin mempengaruhi  keberhasilan toilet  training (Tarhan,  et  al.,  2015).  Anak  perempuan biasanya  lebih  siap  untuk  diajarkan toilet training dibanding anak laki-laki  (Marcdante, Kliegman,  Jenson,  &  Berhman,  2011). Kesiapan  juga  sangat  berpengaruh  terhadap keberhasilan toilet training (Nursalam, Susilaningrum,  &  Utami,  2008),  sehingga toilet  training dapat  dilakukan  ketika  anak sudah memasuki usia 18 bulan sampai dengan 24  bulan,  serta  anak  sudah  menunjukkan tanda-tanda  kesiapan  dalam  melakukan toilet training yang meliputi kesiapan fisik, kesiapan  mental,  kesiapan  psikologis  dan kesiapan  parental  (Wong,  2008).  Kesiapan fisik menujukkan pada usia 18-24 bulan anak mulai  mampu  mengontrol  sfingter  anal  dan uretra  serta  buang  air  kecil  dan  buang  besar secara  teratur.  Kesiapan  mental  anak  akan mulai  mampu  mengungkapkan  secara  verbal maupun  nonverbal,  keterampilan  kognitif terus  meningkat  untuk  menirukan  perilaku yang  tepat.  Kesiapan  psikologis  anak  mulai mampu  mengekspresikan  keinginannya  dan merasa  ingin  tahu  apa  yang  biasa  dilakukan oleh  orang  dewasa  dan  kesiapan  parental, orang  tua  mempunyai  keinginan  meluangkan waktu untuk mengajarkan toilet training . Ada beberapa faktor yang
mempengaruhi  kesiapan  seperti  kesiapan fisik,  emosional  dan  verbal.  Kesiapan  fisik
anak  akan  mulai  menunjukkan  kontrol berkemih  dan  defekasi.  Kesiapan  emosional anak akan menunjukkan rasa percaya diri atau rasa ketakutan, karena toilet training merupakan  hal  baru  yang  akan  ia  pelajari. Kesiapan verbal anak harus mampu mengkomunikasikan  keinginan  berkemih  dan defekasi, mampu mengikuti perintah sederhana  serta  mampu  memahami  beberapa kata yang digunakan dalam penggunaan toilet (Mackonochie, 2009).
Usia  18  bulan  sampai  36  bulan,  anak berada pada tahap kemandirian, rasa malu dan ragu-ragu (autonomy  versus  shame  and doubt) .  Tahap  ini  dapat  menyebabkan  anak terus  mengembangkan  perasaan  malu  atau ragu-ragu  dalam  melihat  kompetisinya  jika toilet  training tidak  di  lakukan  atau  terjadi ketidaksuksesan  (Berhman  &  Kliegman, 2010). Toilet  training yang  kurang  berhasil juga  mempengaruhi  terjadinya enuresis dan encopresis di  masa  mendatang(Kosasih  & Utomo,  2014).  Kegagalan  dalam toilet training juga  dapat  terjadi  karena  adanya perlakuan  atau  aturan  yang  ketat  dari orangtua,  sehingga  anak  mengalami  distress psikologi  (Kyle & Carman, 2014).
Salah  satu  cara  mencegah  terjadinya kegagalan tersebut, orangtua dapat melakukan identifikasi awal tanda-tanda kesiapan sebelum melakukan toilet training, mengingat anak  yang  melakukan toilet  training akan mengalami proses keberhasilan dan kegagalan.  Orangtua  harus  bersikap  tenang, positif,  tidak  mengancam,  berikan  pujian  dan tidak  memberikan  celaan selama  proses toilet training .  Ajarkan  anak  menggunakan    pispot portable yang  dapat  memberikan  rasa  aman pada  anak  atau  langsung  melatih  anak  untuk duduk  atau  jongkok  di  atas toilet dengan bantuan,  motivasi  anak  untuk  duduk  pada pispot  atau  toilet  dalam  jangka  waktu  yang
relatif lama ketika anak sudah siap melakukan toilet training (Marcdante, 2011). Mengingat betapa pentingnya melakukan toilet  training pada  anak  secara tepat dan benar agar ibu dapat mempraktekkan toilet training dalam kehidupan  sehari-hari  sehingga toilet  training dapat  berhasil  serta  anak  tidakmengalami enuresis dan enkoporesis di masa mendatang, maka  dibutuhkan  peran  perawat  dalam pemberian  edukasi  melalui  penyuluhan  atau sosialisasi  pada  ibu-ibu  sehingga  mereka memperoleh  informasi  yang  cukup  tentang toilet  training sehingga dapat  merubah sikap orang  tua  yang  kurang  sesuai  dalam pelaksanaan toilet training.
Tujuan
penelitian ini untuk mengidentifikasi kesiapan toilet training pada anak usia 18-24 bulan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  orang  tua  (ibu)  yang  memiliki  anak usia 18-24 bulan di Posyandu Melati 2 RW 03 Kelurahan Babatan Kecamatan Wiyung dengan  kriteria  inklusi  anak  tidak  mengalami gangguan perkembangan, ibu bersedia menjadi  responden,  ibu  bisa  membaca  dan menulis.  Besar  sampel  dalam  penelitian  ini adalah 32 responden dengan metode sampling yang  digunakan  adalah simple  random sampling .  Pengumpulan  data  di  laksanakan pada  tanggal  02  dan  09  April  2018. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner kesiapan toilet  training yang  terdiri  dari  26 pertanyaan umum untuk kedua jenis kelamin, 1  item  pertanyaan  khusus  untuk  anak perempuan  dan  1  item  pertanyaan  khusus untuk anak laki-laki.

## HASIL
Tabel  1  Karateristik  Responden  di  Posyandu  Melati  2  RW  03  Kelurahan  Babatan
Kecamatan Wiyung pada April 2018 No Variabel Frekuensi (n) Presentase (%) Mean ± SD 1. Usia Anak (Bulan) 21,84 ± 2,48 2. Jenis  Kelamin Anak Perempuan 16 50 Laki-laki 16 50 3. Urutan Anak Satu 17 53,13 Dua 12 37,5 Tiga 3 9,38 4. Tingkat Pendidikan Orangtua SD 1 3,13 SMP 6 18,75 SMA 20 62,5 PT 5 15,63 5. Pengalaman Mendapatkan Informasi Pernah 6 18,75 Tidak Pernah 26 81,25 6. Sumber Informasi Internet 1 16,67 Pelayanan Kesehatan 3 50 Keluarga 2 33,33 Tabel 2 Hasil Kesiapan Toilet  Training di Posyandu  Melati  2  RW  03 Kelurahan  Babatan  Kecamatan Wiyung pada April 2018 Indikator Kesiapan Mean ± SD Kesiapan Fisik 2,77 ± 0,69 Kesiapan Mental 2,92 ± 0,80 Kesiapan Psikologis 3,06 ± 0,75 Kesiapan Parental 1 ± 0 Kesiapan Total 2,44 ± 0,49 Keterangan: 1=tidak pernah, 2=jarang,
3=kadang-kadang, 4=sering, 5=selalu
Skor  rerata  tertinggi  dan  terendah  pada indikator  kesiapan  fisik  adalah  anak  BAB secara  teratur  yaitu  4,31  dan  anak  tidak mengompol  sepanjang  hari  yaitu  2,03.  Skor rerata  tertinggi  dan  terendah  pada  indikator kesiapan mental adalah anak mampu mencuci tangan  sendiri  yaitu  3,69  dan  anak  mampu cebok  sendiri  setelah  BAB  yaitu  1,34.  Skor rerata  tertinggi  dan  terendah  pada  indikator kesiapan psikologis adalah anak menunjukkan minat  dalam  menggunakan toilet 3,41  dan
anak  mampu  duduk  di toilet selama  5  menit 2,03.  Skor  rerata  pada  indikator  kesiapan parental,  anak  memiliki  kursi toilet (pispot) yaitu 1 .

## PEMBAHASAN
Skor  rerata  tertinggi  kesiapan toilet training adalah  kesiapan  psikologis  yaitu sebesar  3,06  artinya  kadang-kadang,  dalam hal  ini  anak  belum  siap  secara  psikologis untuk  melakukan toilet  training .  Salah  satu pernyataan yang memiliki skor rerata tertinggi dari indikator kesiapan psikologis adalah anak melakukan  buang  air  kecil  dengan  bantuan sebesar  3,63  artinya  pada  rentang  kadang- kadang  sampai  sering  dan  pernyataan  yang memiliki  skor  terendah  yaitu  anak  mampu duduk  di toilet selama  5  menit  sebesar  2,03 artinya  jarang.  Menurut  Wong  (2008),  salah satu tanda kesiapan psikologis anak yaitu anak mampu  duduk  di toilet selama  5  sampai  10 menit  tanpa  jatuh.  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti berpendapat bahwa tidak ada kesesuaian  antara  fakta  dan  teori  yang  di
dapatkan  di  tempat  penelitian,  dimana  masih jarang  anak  mampu  duduk  di toilet selama  5 menit,  hal  ini  diperkuat  oleh  adanya  bantuan saat  anak  melakukan  buang  air  kecil. Berdasarkan perkembangan psikososial, periode toddler didefinisikan  sebagai  waktu otonomi versus rasa malu dan ragu ( autonomy vs shame and doubt ). Anak akan belajar untuk melakukan sesuatu untuk diri sendiri. Adanya bantuan  yang  terus-menerus  dapat  membuat anak merasa nyaman dengan bantuan tersebut sehingga  anak  belum  mampu  duduk  di toilet selama  5  sampai  10  menit  tanpa  terjatuh. Berbeda  dengan  bila  orangtua  berhasil mendorong anak untuk mengeksplorasi kemampuan  dan  lingkungannya  disertai dengan  pengawasan  yang  cukup,  anak  akan mampu mengembangkan sifat mandiri (autonomy ).  Anak  yang  terlalu  banyak dilarang  akan  merasa  tidak  percaya  diri  dan selalu  ragu-ragu  dengan  kemampuannya sendiri serta tidak percaya dengan lingkungannya ( shame and doubt )
Indikator  kesiapan  fisik  memiliki  skor rerata sebesar 2,77 artinya pada rentang jarang sampai kadang-kadang. Salah satu pernyataan dari indikator kesiapan fisik yaitu anak buang air  besar  secara  teratur  memiliki  skor  rerata tertinggi  sebesar  4,31  artinya  pada  rentang sering  sampai  selalu.  Hal  ini  dapat  dikatakan anak  sudah  mampu  mengontrol  sfingter khususnya  sfingter  anal.  Menurut  Wong (2008), kemampuan fisiologis untuk mengontrol sfingterkemungkinan terjadi antara usia 18-24 bulan. Sfingter anal matang lebih cepat daripada sfingter uretra. Berdasarkan hasil tersebut, peneliti berpendapat  bahwa  ada  kesesuaian  antara fakta  dan  teori  yang  di  dapatkan  di  tempat penelitian yaitu anak mulai mampu mengontrol  sfingter  anal  dan  uretra  ditandai dengan frekuensi buang air besar mulai teratur dan  anak  tidak  mengompol  sepanjang  hari. Berdasarkan perkembangan psikoseksual, pada  usia  18-24  bulan  anak  berada  pada  fase anal,  sehingga  anak  akan  memperoleh kepuasan  melalui  latihan  otot-otot  ureter  dan anus selama pengeluaran dan penahanan. Fase ini  anak  akan  belajar  mengontrol  tubuhnya, karena otot-otot sfingter yang sudah berkembang dan semakin matang. Usia 18-24 bulan  merupakan  usia  yang  dianjurkan  untuk melakukan toilet  training ,  tetapi  setiap  anak memiliki  jangka  waktu  yang  berbeda-beda dalam  melakukan toilet  training, sehingga
selain  memperhatikan  usia  anak  untuk memulai  mengajarkan toilet  training ,  perlu juga  memperhatikan  kesiapan  anak  secara fisik untuk memulai toilet training.
Indikator  kesiapan  mental  memiliki skor  rerata  sebesar  2,92  artinya  pada  rentang jarang  sampai  kadang-kadang.  Salah  satu pernyataan  dari  indikator  kesiapan  mental yaitu anak mampu cebok sendiri setelah BAB memiliki  skor  rerata  terendah  1,34  artinya pada rentang tidak pernah sampai jarang. Hal ini  dapat  dikatakan  anak  belum  mampu melakukan  cebok  sendiri  setelah  BAB. Menurut  Wong  (2008),  salah  satu  tanda kesiapan  mental  yaitu  anak  mempunyai keterampilan kognitif untuk menirukan perilaku  yang  tepat  dan  mampu  mengikuti perintah.  Berdasarkan  hasil  tersebut,  peneliti berpendapat  bahwa  ada  kesesuaian  antara fakta  dan  teori  yang  di  dapatkan  di  tempat penelitian  yaitu  anak  mampu  menirukan perilaku  yang  tepat  dimana  anak  mampu mencuci tangan sendiri, tetapi ketidakmampuan  anak  cebok  sendiri  setelah BAB  bisa  dipengaruhi  oleh  penggunan diapers ,  sehingga  anak  tidak  ada  kesempatan bagi anak untuk mencoba. Rasa tidak nyaman terhadap  feses  juga  dapat  mempengaruhi, sehingga  anak  tidak  mau  melakukannya. Berdasarkan  perkembangan  kognitif,  usia  18- 24  bulan  anak  memasuki  fase  reaksi  sirkular tersier  sehingga  anak  mampu  menirukan aktivitas  orang  lain  ( mimikri  domestik ).
Pertama-tama  anak  akan  mengamati  aktivitas atau perilaku yang ada di sekitarnya kemudian anak  akan  menirukan  aktivitas  atau  perilaku tersebut. Sangat baik untuk mengajarkan toilet training ketika anak mulai mampu menirukan perilaku  orang  lain  dan  mampu  mengikuti perintah.  Anak  akan  mudah  menyerap  dan menirukan apa yang orangtua ajarkan.
Indikator  kesiapan  parental  memiliki skor  rerata  sebesar  1  artinya  tidak  pernah. Salah  satu  pernyataan  dari  indikator  kesiapan parental  yaitu  anak  memiliki  kursi toilet (pispot)  memiliki  skor  rerata  1  artinya  tidak pernah  orangtua  memberikan  pispot  pada anak.  Menurut  Wong  (2008),  orangtua  dapat dikatakan  siap  memberikan toilet  training pada anak, bila orangtua mempunyai keinginan meluangkan waktu untuk mengajarkan toilet  training ,  orangtua  tidak dalam  keadaan  stress  atau  ada  masalah  di dalam  keluarga.  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti  berpendapat  hampir  semua  orangtua
mengajarkan  anak toilet  training ,  meskipun tidak  melalui  pispot  tetapi  anak  langsung  di ajak  ke toilet .  Model  pembelajaran toilet training dengan  pispot  tidak  harus  selalu dilakukan  oleh  orangtua.  Orangtua  dapat mengajarkan  anak toilet  training langsung  ke toilet .  Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebanyak 17  anak  merupakan  anak  pertama  dan berdasarkan pengalaman mendapatkan informasi,  sebanyak  26  responden  tidak pernah  mendapatkan  informasi,  sehingga  hal ini  dapat  mempengaruhi  cara  orangtua  dalam melakukan toilet  training. Peran  orangtua dalam toilet training sangat penting. Orangtua harus sabar dan mengerti kesiapan anak untuk memulai toilet  training .  Orangtua  juga  harus memberikan dukungan kepada anak agar anak berhasil  dalam  melakukan toilet  training , seperti  jangan  menggunakan diapers pada anak  dengan  alasan  lebih  praktis,  tetapi mengajak  anak  untuk  buang  air  besar  atau buang  air  kecil  pada  jam-jam  tertentu  di pispot atau langsung ke toilet , agar anak dapat melatih  keinginan  buang  airnya.  Berdasarkan opini  yang  dikemukakan  peneliti,  sejalan dengan  hasil  penelitian    Mendur,  Rottie,  & Bataha  (2018)  bahwa  ada  hubungan  antara peran  orangtua  dengan  kemampuan toilet training pada  anak  pra  sekolah.  Peran orangtua yang baik menghasilkan kemampuan toilet  training yang  baik.  Peran  orangtua adalah  tingkah  laku  dari  ayah  dan  ibu  untuk membantu  dan  membimbing  sehingga  anak mempunyai  semangat  dan  keinginan  untuk belajar,  karena  orangtua  merupakan  panutan dan pedoman dalam kehidupan anak.

## KESIMPULAN
1) Kesiapan toilet  training pada  indikator kesiapan  fisik  memiliki  rentang  jarang sampai kadang-kadang sehingga menunjukkan  bahwa  anak  belum  siap secara fisik untuk toilet training .
2) Kesiapan toilet  training pada  indikator kesiapan  mental  memiliki  rentang  jarang sampai kadang-kadang sehingga menunjukkan  bahwa  anak  belum  siap secara mental untuk toilet training .
3) Kesiapan toilet  training pada  indikator kesiapan psikologis memiliki rerata kadang-kadang  sehingga  menunjukkan bahwa  anak  belum  siap  secara  psikologis untuk toilet training .
4) Kesiapan toilet  training pada  indikator kesiapan  parental  memiliki  rerata  tidak
pernah  sehingga  menunjukkan  bahwa orangtua tidak pernah menggunakan pispot untuk toilet training .

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut, kader  Posyandu  Melati  2  RW  03  Kelurahan Babatan Kecamatan Wiyung Surabaya bekerjasama  dengan  petugas  kesehatan  di Puskesmas Wiyung untuk memberikan informasi  kepada  ibu  tentang toilet  training terutama mengajarkan dan memberikan kesempatan pada anak dengan cara-cara yang dapat digunakan untuk toilet training berdasarkan  tanda-tanda  kesiapan  yang  di miliki anak dan orangtua, melalui penyuluhan atau sosialisasi agar ibu dapat mendukung dan mendampingi  proses toilet  training sehingga anak  mampu  melewati  proses toilet  training sesuai  dengan  fase-fase  yang  sedang  anak alami  dan  proses toilet  training berhasil dilakukan  dengan  baik  dan  benar,  tidak dipaksakan dan tidak juga terlambat.

## DAFTAR PUSTAKA
Berhman,  R.  E.  &  Kliegman,  R.  M.,  2010.
Esensi Pediatri. 4th ed. Jakarta: EGC. Hidayat,  A.  A.  A.,  2012. Pengantar  Ilmu Keperawatan  Anak. Jakarta:  Salemba Medika.
Kosasih,  M.  I.,  &  Utomo,  A.  F.  (2014). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang Toilet Training dengan Kejadian
Enuresis  Anak  Usia  Preschool  (4-5
Tahun). Jurnal  AKP,  5 (2),  26-32. Diakses dari http://ejournal.akperpamenang.ac.id/ind ex.php/akp/article/view/97
Kyle,  T.  &  Carman,  S.,  2014. Buku  Ajar Keperawatan  Pediatri. 2nd  ed. Jakarta:
EGC.
Mackonochie,  A.,  2009. Latihan  Toilet. Tangerang: Karisma Publishing Group. Marcdante, K. J., Kliegman, R. M., Jenson, H. B.  &  Berhman,  R.  E.,  2011. Nelson Ilmu  Kesehatan  Anak  Esensial. 6th  ed. Singapura: Elsevier.
Mendur,  J.  P.,  Rottie,  J.  &  Bataha,  Y.,  2018. Hubungan  Peran  Orangtua  dengan Kemampuan Toilet Training pada Anak Pra  Sekolah  di  TK  GMIM  Sion Sentrum Sendangan Kawangkoan Satu. e-journal  Keperawatan, 6(1),  pp.  1-7. Diakses
dari
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/j kp/article/view/18774 Nursalam,  Susilaningrum,  R.  &  Utami,  S., 2008. Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan Anak  (Untuk  Perawat  dan  Bidan). Jakarta: Salemba Medika. Rahayuningsih,  S.  I.  &  Rizki,  M.,  2012. Kesiapan Anak dan Keberhasilan Toilet Training  di  PAUD  dan  TK  Bungong
Seuleupoek  UNSYIAH  Banda  Aceh.
Ide Nursing Journal, 3(3), pp. 274-284. Diakses
dari
http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/arti cle/viewFile/6527/5347
Shum,  T.  R.  et  al.,  2002.  Sequential Acquisition of Toilet-Training Skills: A Descriptive  Study  of  Gender  and  Age
Differences in Normal Children. Pediatrics, 109(3). doi:10.1542/peds.109.3.e48. Diakses dari
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 11875176 Susilowati  &  Kuspriyanto,  2016. Gizi  dalam Daur  Kehidupan. Bandung:  PT  Refika Aditama. Tarhan,  H.  et  al.,  2015.  Toilet  Training  Age
and  Influencing  Factors:  a  Multicenter Study. The Turkish Journal of Pediatrics, 57(2), pp. 172-176. Diakses dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26690599 Wong,  D.  L.,  2008. Buku  Ajar  Keperawatan Pediatrik. 6th ed. Jakarta: EGC.