Faletehan Health Journal, 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Gambaran Morbiditas Premenstrual Syndrome Dan Tingkat Kecemasan Pada Remaja Putri
Haning Tyas Qotrunada 1* , Kris Linggardini 2
Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto *Corresponding Author: haningtyasqotrunada1@gmail.com

## Abstrak
Premenstrual  Syndrome (PMS)  merupakan  salah  satu  gangguan  yang  paling  umum  terhadap  wanita, Prevalensi PMS di dunia sebanyak 48% dialami oleh wanita subur dan di Indonesia prevalensi PMS sebanyak 80-90% dan gejala yang dirasakan cukup berat. Kecemasan adalah kejadian emosional seorang wanita dan khas dari gejala stress. Angka kejadian kecemasan akibat dari PMS sebanyak 20% dari populasi dunia dan di Indonesia  kecemasan  akibat  PMS  diperkirakan  berkisar  antara  9%-12%.  Tujuan  penelitian  ini untuk mengetahui gambaran morbiditas Premenstrual Syndrome (PMS) dan tingkat kecemasan pada remaja putri. Metode  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Sampel  dalam penelitian  ini  diambil  dari  siswi  kelas  VII  dan  VIII  SMPN  2  Sokaraja  berjumlah  76  responden  dengan menggunakan kuesioner sPAF dan kuesioner DASS-42. Hasil penelitian menunjukkan responden mengalami gejala  mudah  tersinggung/marah  (61,2%),  dan  responden  mengalami  PMS  ringan  (30,3%),  PMS  sedang (43,4%),  dan  PMS  berat  (25%)  dengan  tingkat  kecemasan  responden  normal  (32,9%),  kecemasan  ringan (15,8%),  kecemasan  sedang  (17,1%),  kecemasan  berat  (15.8%)  dan  panik  (18,4%).  Penelitian  ini merekomendasikan perlunya  kampanye kesehatan tentang PMS dan kecemasan pada remaja putri untuk mengurangi stigma dan meningkatkan pemahaman masyarakat.
Kata Kunci: Premenstrual Syndrome (PMS) , kecemasan, remaja putri, kampanye kesehatan, stigma
The Description of Premenstrual Syndrome Morbidity and Anxiety Level in Female Adolescents in Grades 7 th and 8 th at SMP Negeri 2 Sokaraja

## Abstract
Premenstrual Syndrome (PMS) is one of the most common disorders among women. The prevalence of PMS worldwide is about 48% in women of reproductive age, while in Indonesia, the prevalence reaches 80-90%, with perceived severe symptoms. Anxiety is an emotional occurrence in women and is a distinctive symptom of  stress.  The  incidence  of  anxiety  due  to  PMS  is  approximately  20%  of  the  world's  population,  and  in Indonesia,  anxiety  related  to  PMS  is  estimated  to  range  from  9%  to  12%.  This  study  aims  to  assess  the morbidity  of  Premenstrual  Syndrome  (PMS)  and  anxiety  levels  in  adolescent  girls.  The  method  used  is quantitative  descriptive  with  a  cross-sectional  approach.  The  sample  consists  of  76  female  students  from grade VII and VIII in SMPN 2 Sokaraja, who completed the sPAF and DASS-42 questionnaires. The results show that the respondents experienced symptoms of easy irritability/anger (61.2%), with mild (30.3%), moderate (43.4%), and severe (25%) levels of PMS, while anxiety levels varied from normal (32.9%) to mild (15.8%), moderate  (17.1%),  severe  (15.8%),  and  panic  (18.4%).  This  study  recommends  the  necessity  of  health campaigns on PMS and anxiety in adolescent girls to reduce stigma and enhance public understanding. Keywords : Premenstrual Syndrome (PMS), anxiety, adolescent girls, health campaigns, stigma.
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Masa  remaja  dihitung  mulai  dari  13  hingga sekitar 18 tahun. Masa pematangan dan perubahan yang cepat yang dikenal sebagai masa remaja, yang dianggap sebagai masa transisi dimulai dari masa pubertas dan meluas ke titik masuk ke dunia orang dewasa,  biasanya  kelulusan  sekolah  menengah (Hockenberry, 2021)
Data demografi menunjukkan setiap tahunnya terjadi  peningkatan  jumlah  penduduk  remaja. Menurut  data  United  Nations  Children’  fund (UNICEF, 2018) kelompok remaja dengan usia 10- 19 tahun sebanyak 16% dari total penduduk dunia sementara  Badan  Pusat  Statistik  Indonesia menyebutkan  bahwa  jumlah  remaja  di  Indonesia dengan  kelompok  usia  10-19  tahun  sebanyak 44.508,5  jiwa  yang  terdiri  dari  22.945,5  jiwa remaja laki-laki dan 21,563 jiwa remaja perempuan (BPS, 2020).
Remaja,  khususnya  perempuan  mengalami pertumbuhan  fisik  pada  masa  dewasa  awal,  pada umumnya  akan  berhenti  pada  usia  20  tahun, kecuali  pada  wanita  menyusui  dan  hamil. Perubahan fisik kognitif, psikososial dan perhatian kesehatan  pada  wanita  hamil  dan  keluarga produktif  bersifat  luas.  Saat  menuju  usia pertengahan  remaja  akan  mengalami  perubahan karakteristik  fisik  dewasa  awal  (Potter,  2019). Perubahan  psikis  dan  fisik  pada  remaja  juga ditandai  dengan  periode  menstruasi.  perubahan psikis  semakin  bertambah  apabila  menstruasi disertai dengan premenstrual syndrome (PMS) Premenstrual  Syndrome adalah  kumpulan dari  gejala  psikologis,  fisik  dan  emosi  yang berkaitan  dengan  siklus  menstruasi  wanita  dan gejala  tersebut  terjadi  pada  siklus  menstruasi selama  tahap  luteal.  Penyebab  dari  adanya  PMS yaitu  karena  adanya  efek  progesteron  dan neurotransmitter, seperti pada katekolamin, opioid, serotonin, defisiensi nutrisi, peningkatan sensitifitas  akibat  retensi  insulin  meningkat  dan Gamma  Aminobutyric  Acid (GABA).  Salah  satu gejala  emosional  yang  paling  umum  dialami wanita saat PMS yaitu kecemasan saat menghadapi Premenstrual Syndrome (PMS) (Susanti, 2017).
Kecemasan  merupakan  kejadian  emosional seseorang dan kejadian yang khas dari gejala stres. Pada  fase  siklus  menstruasi  akan  terjadi  fluktasi hormonal  yang  berbeda-beda  terutama  pada  fase PMS ( luteal ), dapat terjadi kecemasan pada wanita akibat  efek neuromodulator (Foster,  2017). Penyebab  pasti  munculnya  kecemasan  dalam
menghadapi  PMS  yaitu  faktor  hormonal  pada tubuh  wanita,  dengan  ketidakseimbangan  antara hormone  progesteron  dan  esterogen.  Pada  saat PMS  keluhan  yang  biasa  dirasakan  yaitu  sakit punggung,  sakit  kepala,  nyeri  perut,  nyeri  pada payudara,  gangguan  tidur  dan  lain-lain.  Beberapa keluhan  yang  dialami  saat  PMS  mengakibatkan timbulnya kecemasan pada wanita (Susanti, 2017).
Angka  kejadian  kecemasan  akibat  dari premenstrual  syndrome tergolong    cukup  tinggi, yaitu  sekitar  20%  dari  populasi  dunia  (Lestari, 2015).  Prevalensi  PMS  di  dunia  yang  dilaporkan dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis adalah 48% dialami oleh wanita subur (Ranjbaran, 2017). Indonesia  memiliki  frekuensi  gejala  PMS  cukup tinggi  sekitar  80-90%  dan  gejala  yang  dirasakan cukup berat (Faradila, 2021). Prevalensi gangguan kecemasan di Indonesia akibat sindrom pramenstruasi  diperkirakan  berkisar  antara  9%- 12% (Lestari, 2015). Berbagai gejala premenstrual syndrome baik fisik dan psikis dapat  menimbulkan kecemasan  dalam  menghadapi  premenstrual syndrome  dan  apabila  kecemasaan  tidak  segera diatasi  bisa  menimbulkan  berbagai  respon  dari kecemasan,  antara  lain  kelelahan,  takut,  tidak tenang,  keringat  dingin  dan  gangguan  kesehatan seperti  sering  berkemih,  mual  muntah,  diare  dan lain-lain (Faradila, 2021).
Hasil  studi  pendahuluan  melalui  wawancara terhadap 10 remaja putri kelas VII dan VIII SMP Negeri  2  Sokaraja,  didapatkan  9  remaja  putri pernah mengalami PMS dengan gejala perubahan fisik  seperti  sakit  perut,  badan  lemas,  timbulnya jerawat, pusing, dan nyeri pinggul, dan emosional seperti  perubahan,  sensitive,  mudah  marah,  dan timbul  kecemasan  secara  tiba-tiba.  Berdasarkan uraian latar belakang di atas peneliti tertarik untuk untuk mengetahui gambaran Morbiditas Premenstrual  Syndrome  (PMS)  dan  tingkat kecemasan pada remaja putri, dengan pendekatan cross-sectional menggunakan kuesioner sPAF dan kuesioner DASS-42.

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  menggunakan  desain deskriptif  kuantitaif  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah siswi  kelas  VII  dan  VIII  SMPN  2  Sokaraja sebanyak  76  siswi.  Pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  dengan  teknik simple  random sampling ,  dengan  sampel  sebanyak  76  responden sesuai dengan kriteria inklusi penelitian yaitu siswi
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
SMP  kelas  VII  dan  VIII  yang  mengalami  PMS. Pengumpulan  data  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  .  sPAF  ( The  Shortened  Premenstrual Assesment Form ) untuk menggali tingkat keparahan Premenstrual Syndrome yang berisi 10 pertanyaan  terkait  PMS  dan  kuesioner  DASS-42 ( Depression Anxiety Stress Scales ) dengan jumlah 42  pertanyaan  yang  terdiri  dari  tiga  skala  yang dirancang  untuk  mengkaji  tiga  jenis  keadaan emosional,  yaitu  depresi,  kecemasan  dan  stress. Setiap  skala  terdapat  14  pertanyaan.  Skala kecemasan dinilai dari nomor 2,4,7,9,15,19,20,13,25,28,30,36,40,41
dengan rentang skore 0-3.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  dideskripsikan  pada  tabel mengenai  gambaran  variabel  karakteristik,  PMS dan  tingkat  kecemasan  dalam  bentuk  angka frekuensi dan persentase.

## Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden
No  Karakteristik Responden Frekuensi (n) Presentase (%) 1. Usia 12-13 Tahun 14-15 Tahun 41 35 53,9% 46,1% 2. Lama Menstruasi 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari 6 13 15 41 1 7,9% 17,1% 19,7% 53,9% 1,3% 3. Lama PMS 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari 15 14 5 14 5 23 19,7% 18,4% 6,6% 18,4% 6,6% 30,3% 4. Waktu Menarche 9-10 tahun 11 14,5% 11-12 tahun 55 72,4% 13-14 tahun 10 13,2% Total 76 100%
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan mayoritas usia responden berada berada pada rentang usia 12- 13 tahun (53,9%), lama menstruasi rata-rata selama 6  hari  (53,9%)  dan  lama  PMS  selama  7  hari (30,3%) dengan rata-rata usia menarche pada usia 11-12 tahun (72,4%).
Tabel  2.    Gambaran  Gejala  PSM  yang dirasakan Responden
No Total skala Frekuensi (n) Presentase (%) 1 Payudara terasa tegang/nyeri membesar atau bengkak 159 34,9% 2 Merasa  tidak  berdaya untuk mengatasi masalah yang ringan/biasa 163 35,6% 3 Merasa tertekan/stress 207 45,4% 4 Mudah tersinggung/marah 279 61,2% 5 Merasa sedih/depresi 199 43,7% 6 Nyeri otot/kaku sendi 192 42,1% 7 Berat badan bertambah 172 37,7% 8 Rasa sesak, tidak nyaman  atau  nyeri perut 231 50,7% 9 Mengalami  bengkak (edema)  pada  tangan atau kaki 92 20,2% 10 Merasa kembung 117 25,7%
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan mayoritas responden mengalami  gejala PMS mudah tersinggung/marah dengan rata-rata skala berat 279 (61,2%),  dan  gejala  PMS  paling  sedikit  dialami yaitu  bengkak  (edema)  pada  tangan  atau  kaki dengan rata-rata skala 92 (20,2%)
Tabel 3. Premenstrual Syndrome pada siswi Tingkat Keparahan PMS Frekuensi  Presentase(%) Tidak mengalami Ringan Sedang Berat 1 23 33 19 1,3% 30,3% 43,4% 25,0% Total 76 100%
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 76  responden  mayoritas  responden  mengalami PMS sedang (43,4%).
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Tingkat

## Kecemasan (DASS-42)
Tingkat Kecemasan  Frekuensi  Presentase(%) Normal Kecemasan ringan Kecemasan sedang Kecemasan berat panik 25 12 13 12 14 32,9% 15,8% 17,1% 15,8% 18,4% Total 76 100% Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  bahwa mayoritas
responden mengalami tingkat kecemasan normal (32,9%).

## Pembahasan Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  76  siswi terdapat  responden  dengan  usia  12-15  tahun  dan mayoritas  responden  terbanyak  berusia  12-13 tahun. Menurut Wahyuningsih. M   (2018), dalam penelitiannya menyatakan bahwa perubahan yang mencolok saat memasuki usia remaja antara 9-15 tahun  yaitu  perubahan  fisik,  tetapi  tidak  hanya perubahan fisik saja melainkan juga perubahan di dalam tubuh yang memungkinkan untuk bereproduksi. Pada usia 12-14 tahun remaja wanita akan mengalami menstruasi. Tetapi pada beberapa kasus remaja mengalami menstruasi sebelum usia 12  tahun  atau  bahkan  di  bawah  usia  10  tahun. Menstruasi dikatakan lambat jika terjadi pada usia setelah usia 14 tahun. (Wahyuningsih. M, 2018)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  siklus menstruasi  pada  76  responden  mengalami  siklus menstruasi  yang  berbeda-beda  yaitu  4-8  hari. Responden  paling  banyak  mengalami  siklus menstruasi  selama  7  hari  yaitu  41  siswi  (53,9%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Hanifa (2017)  bahwa  sebagian  besar  siswi  mengalami lama  menstruasi  selama  3-8  hari  yang  dikatakan masih  normal.  Menurut  Memorisa,  (2020)  dalam penelitiannya  menyatakan  lama  perdarahan  yang terjadi pada saat menstruasi bervariasi antara satu wanita dengan wanita lainnya. Normal perdarahan yang terjadi pada saat menstruasi adalah 3-7 hari. Menstruasi  dikatakan  lama  atau  melebihi  batas normal  jika  menstruasi  berlangsung  selama  lebih dari 7 hari (Memorisa, 2020).
Berdasarkan  hasil  menunjukkan  bahwa  lama PMS yang terjadi pada setiap responden bervariasi yaitu  2-7  hari.  Responden  paling  banyak mengalami PMS selama 7 hari yang berjumlah 23 (30,3%). premenstrual  syndrome merupakan
keadaan  disaat  sejumlah  gejala  terjadi  beberapa hari  sebelum  menstruasi,  gejala  PMS  biasanya timbul  7-10  hari  sebelum  menstruasi  dan  akan menghilang setelah menstruasi terjadi (Wijayanti, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menyatakan bahwa  waktu menarche atau  usia menarche responden mulai dari usia 9-14 tahun. Siswi yang mengalami menarche lebih banyak pada usia 11-12 tahun (72,4%).  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Hidayah  (2016),  bahwa  rentang  umur menarche  responden  yang  normal  9-15  tahun dengan  proporsi  umur  menarche  responden terbanyak  pada  umur  12  tahun.  Berdasarkan penelitian  Wahyuni  (2018)  bahwa  tidak  ada hubungan antara usia menarche dengan PMS. Hasil penelitian  Amjad  (2014)  menemukan  bahwa remaja  yang  cenderung  merasakan  PMS  yaitu remaja  yang  mengalami  menache  <12  tahun. Menurut Wahyuningsih (2018), dalam penelitiannya waktu menarche atau usia menarche terbagi menjadi 2 yaitu awal dan normal. Menarche awal  terjadi  pada  remaja  usia  dibawah  12  tahun atau  sebelum  12  tahun.  Menarche  normal  remaja terjadi pada usia 12-14 tahun

## Premenstrual Syndrome
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  gejala  PMS  yang  dirasakan  siswi  yaitu mudah tersinggung/marah (61,2%) dan responden paling  banyak  merasakan  pada  skala  berat. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wahyuni (2018)  yang  menyatkan  bahwa  gejala  PMS  yang paling banyak dirasakan adalah mudah tersinggung.  Penelitian  menurut  Susanti  (2017) mendapatkan hasil bahwa gejala psikis yang sering dialami responden yaitu perasaan mudah marah.
Hal  tersebut  diperkuat  dalam  penelitian Widiyanto  (2020)  tentang  hubungan  PMS  dan Emotion  Focused  Coping pada  siswi  yang mendapatkan  hasil  bahwa  terhdapat  hubungan bermakna  antara premenstrual  syndrome dan emotion  focused  coping pada  siswi  SMP.  saat terjadinya  PMS  banyak  kondisi  atau  faktor  yang berperan  seperti  rendahnya  kadar  progesterone diduga  menjadi  penyabab  utama  terjadinya  PMS. Peningkatan  perbandingan  estrogen  terhadap progesterone, saat sebelum fase menstruasi terjadi adalah  salah  satu  faktor  yang  berkaitan  dengan PMS  (Rusfiana,  2016).  Beberapa  penelitian membuktikan bahwa peningkatan perasaan senang dipengaruhi oleh peningkatan rasio terkait dengan
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
penurunan  kadar  endorfin  otak.  Dampak  dari pertambahan  kadar  estrogen  pada  pemekatan konsentrasi  aldesteron,  hormone  yang  dapat meretensi  natrium  dan  air.  Akibat  dari  tersebut membuat  perubahan  endomorfn,  prolactin,  dan aldesteron  yang  dapat  memperburuk  gejala  fisik dan psikis (Rusfiana, 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebagian  besar siswi mengalami PMS sedang (43,4%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Faradila,  (2021)  dan  Buddhabunyakan  (2017) Kedua penelitian tersebut menyatakan bahwa siswi yang mengalami PMS lebih banyak dibandingkan dengan yang tidak mengalami PMS. Buddhabunyakan juga menyatakan bahwa terdapat tiga  gejala  afektif  yang  paling  umum  saat  PMS yaitu  ledakan  kemarahan  (97,7%),  kecemasan (73,3%),  lekas  marah  (68,6%)  dan  gejala-gejala tersebut dinilai ringan sampai sedang dalam tingkat keparahan (Buddhabunyakan, 2017).
Menurut penelitian Lestari (2015)
mengatakan bahwa jika responden mengalami 1-4 gejala  dapat  dikategorikan  sebagai  PMS  ringan, jika  responden  mengalami  5-9  dari  semua  gejala yang ada dapat dikategorikan sebagai PMS sedang dan jika responden mengalami semua gejala PMS dikatakan  responden  mengalammi  PMS  berat. Peenelitia  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  (Lestari,  2015) mendapatkan hasil bahwa responden paling banyak mengalami  PMS  sedang  sebanyak  31  orang (56,4%).

## Tingkat Kecemasan
Berdasarkan hasil penelitian pada 76 responden  sebagian  besar  mengalami  kecemasan dengan  kategori  normal  sebanyak  25  siswi (32,9%). Didapatkan dari hasil kuesioner sebagian besar  murid  mengalami  gejala  kelelahan  yang dapat  dipengaruhi  oleh  aktivitas  sehari-hari  dan dalam  menghadapi  PMS.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Parahats  (2019)  mendapatakan hasil  dari  36  siswi  (50%)  tidak  mengalami kecemasan atau normal.
Hasil  kuesioner  penelitian  yang  terlihat sebagian  siswi  tidak  mengalami  kecemasan  atau normal  karena  tidak  mengalami  beberapa  gejala kecemasan  seperti  gejala  somatik  (keringat berlebih,  ketegangan  pada  otot,  sesak  nafas, pusing, nyeri abdomen, konstipasi, diare, hipertensi  takikardi),  gejala  psikologi  (gangguan mood,  sensitive ,  cepat  marah,  mudah  menangis,
kesulitan  tidur,  kelelahan,  mudah  capek,  gelisah, tidak  bisa  diam,  resah,  berfikir  kosong  dan  tidak mampu  berkonsentrasi)  dan  gejala  tingkah  laku saat berbicara didepan orang (jari gemetar, gelisah, mengkerutkan  kening  dan  dahi,  muka  tegang, peningkatan  tonus  otot,  nafas  pendek  dan  cepat) (Susanti, 2017).
Menurut  Susanti  (2017)  pada  penelitiannya menyatakan  bahwa  ketidakseimbangan  antara hormone progesterone dan estrogen pada hormonal tubuh wanita merupakan penyebab pasti munculnya  kecemasan  dalam  menghadapi  PMS. Beberapa keluhan fisik yang dirasa saat PMS yaitu tidur  terganggu,  sakit  perut,  sakit  kepala,  nyeri payudara,  sakit  punggung,  dan  lain-lain  yang mengakibatkan  kecemasan  pada  wanita  yang mengalami premenstrual syndrome.

## Simpulan
Gejala premenstrual syndrome paling banyak yaitu  mudah  tersinggung/marah  (61,2%)  dan responden  paling  banyak  merasakan  pada  skala berat.  Dibutuhkan  inisiatif  kampanye  kesehatan yang menyoroti PMS dan kecemasan pada remaja putri  guna  mengurangi  stigma  dan  meningkatkan pengetahuan masyarakat.

## Referensi
Amjad, A. K. (2014). Socio-demographic Factors and Premenstrual Syndrome among Women attending a Teaching Hospital in Islamabad, Pakistan. J PIONEER MED SCI , 159-162. https://www.jpmsonline.com/wp- content/uploads/2019/07/JPMS-VOL4- ISSUE4-PAGES159-162-OA.pdf (Diakses pada tanggal 12 Juni 2022, Pukul 18:20) Buddhabunyakan, N. K. (2017). Premenstrual syndrome (PMS) among high shool students. Jurnal Internasional Kesehatan Wanita , 501- 505. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC5560417/ (Diakses pada tanggal 27 November 2021, Pukul 11:23) Faradila, A. K. (2021). Pre Menstrual Sindrom Berhubungan Dengan Tingkat Kecemasan Pada Mahasiswi Keperawatan. Jurnal Keperawatan , 203-212.
Faletehan Health Journal , 10 (2) (2023) 193-198 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Kepera watan/article/download/1083/741/ (Diakses pada tanggal 11 Oktober 2021, Pukul 22:27 WIB)
Hanifa, I. I. (2017). Hubungan Lama Menstruasi dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri. Jurnal Keperawatan , 7-13. http://e- journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jk/ar ticle/view/15/12 (Diakses pada tanggal 13 Juni, Pukul 11:00) Hidayah, N. R. (2016). Hubungan Status Gizi, Asupan Zat Gizi dan Aktivitas Fisik dengan Sikluas Menstruasi Remaja Putri Pondok Pesantren Salafiyah Kauman Kabupaten Pamalang Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 537-544. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/a rticle/download/14284/13816 (Diakses pada tanggal 13 juni, pukul 10:00 WIB) Hockenberry, M. J. (2021). Wong's Essentials of Pediatric Nursing. St. Louis Missouri: Elsevier. https://www.google.co.id/books/edition/Meto de_Penelitian_Kesehatan_Paradigma_Ku/vo ATEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=etika+ penelitian+keperawatan&printsec=frontcover (Diakses pada tanggal 26 Desember 2021, Pukul 20:45 WIB) Lestari, C. (2015). Hubungan Sindrom Pramenstruasi Dengan Tingkat Kecemasan pada Siswi Kelas XI Jurusan Akuntansi SMK Negeri 1 Bantul Yogyakarta. Jurnal Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta , 1-5. https://core.ac.uk/download/pdf/299433311.p df (Diakses pada tanggal 14 Oktober 2021, Pukul 09:46 WIB) Memorisa, G. A. (2020). Hubungan Lama Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Remaja. Jurnal Mahasiswa Kesehatan , 165- 171. http://ojs.unik- kediri.ac.id/index.php/jumakes/article/view/7 89 (Diakses pada tanggal 13 Juni 2022, Pukul 17:30) Parahats, H. L. (2019). Hubungan Premenstruasi Sindrom Dengan Tingkat Kecemasan Pada Siswi Kelas X SMA Muhammadiyah 3 Yogyakarta. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan , 196-211. http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehat
an/article/view/479/551 (Diakses pada tanggal 12 Juni, Pukul 12:00) Rusfiana, A. R. (2016). Hubungan Premenstrual Syndrome (PMS) terhadap Faktor Psikologis pada Remaja. Jurnal Universitas Lampung , 19. http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/ majority/article/view/973 (Diakses pada tanggal 17 Desember 2021, Pukul 22:45) Susanti, H. D. (2017). Hubungan Tingkat Keparahan PMS Dengan Tingkat Kecemasan Dan Kualitas Tidur Pada Remaja Putri. Jurnal Universitas Muhammadiyah Malang , 23-30. https://ejournal.stikeskepanjen- pemkabmalang.ac.id/index.php/mesencephal on/article/viewFile/32/15 (Diakses pada tanggal 14 Oktober 2021, Pukul 09:08 WIB) Wahyuni, S. D. (2018). Determinan yang Berhubungan dengan Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Putri di SMPN 7 Kota Jambi. Jurnal Kesmas Jambi , 59-70. https://online- journal.unja.ac.id/jkmj/article/view/6543/938 7 (Diakses pada tanggal 12 Juni 2022, Pukul 20:00 WIB)
Wahyuningsih. M, L. A. (2018). Analisa Hubungan Antara Usia Menarche, Sikap Tentang Pre-Menstruasi SIndrome Terhadap Perilaku Dalam Mengatasi Pre-Mentruasi Sindrom di SMP 1 Mlati Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta , 383-387. https://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/J KRY/article/download/210/131/ (Diakses pada tanggal 12 Juni 2022, Pukul 14:30 WIB)
Widiyanto, A. F. (2020). Hubungan Premenstrual
Syndrome dan Emotion Focused Coping pada Siswi SMP. Journal of Health Research , 96-102. file:///C:/Users/VIP/Downloads/421-918-1- SM%20(2).pdf (Diakses pada tanggal 11 November 2021, Pukul 11:00) Wijayanti, Y. T. (2015). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Premesntrual Synderoma pada Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 1-7. https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/172(Dia kses pada tanggal 13 Juni 2022, Pukul 21:00 WIB)