## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR DI RUANG IRNINA A BLU RSUP PROF  Dr. R.D KANDOU MANADO
Suhartini Nurdin
Maykel  Kiling Juli a Rottie Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: Tiny0312@gmail.com
Abstract :Post operative  pain management  can  be  done  in two  ways:  a  pharmacological  and non pharmacological. Tackling pain pharmacologically done in collaboration with physicians in  the  delivery  of  analgesic.  While  the  non-pharmacological  measures  one  of  which  is  to provide  a  relaxation  techniques  post  operative  patient.  The  Purpose  of  this  study  was  to determine the effect of relaxation techniques to changes in the intensity of post operative pain in patient fraktur. This study in an analytical research approach Quasi Experiment. Is the pre- experiment  research  design(one  group  pre  and  post  design).  Sampleof  20  people.  Data processing test result  analysis  using  by  paired  sample  t-test  using  SPSS  program  at significance  level  95%  (α=0,05).  The  resultshowed  there  is  the  influence  of  relaxation techniques  to  changes  in  the  intensity  of  post  operative  pain  in  patient  fraktur  in  the department  of  Prof.  Irina  A  BLU  RSUP  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado.  Analytical  results obtained p-value = 0,000 (p<0,05).
Keywords : Relaxation Techniques, Pain, Fraktur
Abstrak :Penatalaksanaan  nyeri  post  operasi  dapat  dilakukan  dengan  2  cara  yaitu  secara farmakologis  dan  non  farmakologis.  Menangangi  nyeri  secara  farmakologis  dilakukan kolaborasi  dengan dokter  dalam pemberian  analgetik. Sedangkan  tindakan  non farmakologis yaitu  salah  satunya  adalah  dengan  memberikan  teknik  relaksasi  pada  pasien  post oeprasi.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik  relaksasi  terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi fraktur. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan  pendekatan Quasi experiment . Sampel  20  orang.  Teknik  pengolahan  data  dianalisis dengan uji paired sample t-test mengunakan  program SPSS. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh  teknik  relaksasi terhadap intensitas  nyeri  pada  pasien  post operasi  fraktur  di ruang Irina  A  BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Hasil analisi diperoleh nilai p = 0,000 (p<0,05).
Kata Kunci : Teknik Relaksasi, Nyeri, Fraktur

## PENDAHULUAN
Setiap  individu  pernah  mengalami  nyeri dalam tingkatan tertentu. Nyeri merupakan alasan  yang  paling  umum  orang    mencari perawatan kesehatan. Nyeri bersifat subjektif  dan  tidak  ada  individu  yang mengalami  nyeri  yang  sama.  Untuk  itu perawat    perlu  mencari  pendekatan  yang paling  efektif  dalam  upaya  pengontrolan nyeri  (potter,2005).  Nyeri  merupakan
pengalaman  sensori  dan  emosional  yang tidak menyenangkan  akibat  dari kerusakan jaringan  yang  aktual  atau  potensial.  Nyeri terjadi  bersama  banyak  proses    penyakit atau bersamaan dengan beberapa pemeriksaan  diagnostik  ,pembedahan  dan pengobatan.
Teknik relaksasi merupakan metode  yang  dapat  di  lakukan  terutama pada  pasien  yang  mengalami  nyeri,
merupakan  latihan    pernafasan  yang menurunkan  komsumsi  oksigen,  frekuensi pernafasan,frekuensi jantung dan ketegangan otot. Teknik relaksasi  perlu di ajarkan  beberapa  kali  agar  mencapai  hasil yang  oiptimal  dan  perlunya  instruksi mengunakan teknik relaksasi untuk menurunkan atau  mencegah  meningkatnya nyeri.
Berdasarkan Depkes RI 2007 badan kesehatan  dunia  (WHO)  mencatat  tahun 2005  terdapat  lebih  dari 7 juta orang yang meninggal di karenakan insiden kecelakaan  dan  sekitar  2  juta  orang mengalami  kecatatan  fisik.  Salah  satu insiden kecelakaan yang memiliki prevalensi  cukup  tinggi  yakni  insiden fraktur  ekstremitas  bawah  sekitar  46,2% dari insiden kecelakaan yang terjadi.Penyebab  yang  berbeda  dari  hasil survey  tim  Depkes  RI  di  dapatkan  25% penderita fraktur yang mengalami kematian 45% mengalami cacat  fisik ,15% mengalami  stress  psikologis  karna  cemas dan  bahkan  depresi  dan  10%  mengalami kesembuhan dengan baik (Rohimin ,2009).
Penelitian  Tunner  &  Jansen (1993),  Almatsier  dkk  (1992)  dalam Brunner  & Suddart  (2002),  menyimpulkan bahwa  relaksasi  otot  skeletal  dapat menurunkan  nyeri  dengan  merilekskan ketegangan  otot  yang  dapat  menunjang nyeri  hal  ini  dibuktikan  pada  penderita nyeri  punggung  bahwa  teknik  relaksasi efektif  dalam  menurunkan  nyeri  pada pasien  pasca  operasi.  Penelitian  Lorenzi, (1991)  Miller  &  Perry,  (1990)  dalam Brunner & Suddart, (2002), telah menunjukan  bahwa  teknik  relaksasi  dapat menurunkan  nyeri  pasca  operasi.  Hal  ini terjadi  karena  relative  kecilnya  peran  otot- otot skeletal dalam nyeri pasca operasi atau kebutuhan  pasien  untuk  melakukan  teknik relaksasi  secara  efektif  (Brunner  & Suddart, 2002).
Dari  hasil  survey  awal    yang  di lakukan  peneliti  di  ruang  irina  A  BLU Prof.Kandou  Manado,  umumnya  perawat tidak  melakukan  teknik  relaksasi  pada pasien  yang  mengalami  nyeri  khususnya
pasien  post operasi  fraktur  karena  perawat hanya  melaksanakan  instruksi  dokter berupa  pemberian  analgetik.  Menurut Mulyono  (2008)  pemulihan  pasien  post operasi  membutuhkan  waktu  rata-rata 72,45  menit,  sehingga  pasien  akan merasakan nyeri  yang  hebat  rata-rata  pada dua  jam  pertama  sesudah  operasi  karena pengaruh  obat  anastesi  sudah  hilang,  dan pasien  sudah  keluar  dari  kamar  sadar. Menurut  Walsh  dalam Harnawatiaj  (2008) pada  pasien  post  operasi  seringkali mengalami  nyeri  hebat  meskipun  tersedia obat-obat  analgesik  yang  efektif,  namun nyeri  pasca  bedah  tidak  dapat  diatasi dengan  baik,  sekitar  50%  pasien  tetap mengalami nyeri sehingga dapat mengganggu kenyamanan pasien.
Mengingat betapa pentingnya penatalaksanaan  tindakan  non  farmakologi dalam  perubahan  intensitas  nyeri  pada pasien  post  operasi  fraktur  maka  penulis tertarik  untuk  mengadakan    penelitian dengan judul ‘ Pengaruh Teknik
Relaksasi  Terhadap  Intensitas    Nyeri Pada  Pasien  Post  Operasi  fraktur  Di Ruang    Irina  A  BLU  Prof.Kandou Manado’’.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  di  gunakan  adalah penelitian  analitik  dengan  pendekatan

## Quasi ekperimen.
Desain  yang  akan  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah pra  eksperimen  (one group pra dan post design) dimana sampel di  observasi  terlebih  dahulu  sebelum  di beri  perlakuan (pra  test) setelah diberikan perlakuan  ( post  test) sampel  tersebut  di observasi kembali (Notoadmojo,2005).
Penelitian ini akan dilaksanakan di irina  A BLU RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado pada tanggal 17-30  juni 2013.
Populasi  adalah  subjek  penelitian  yang memenuhi  kriteria  yang  telah  ditetapkan (Nursalam,2008)Populasi  yang  di gunakan dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien pasca  operasi  fraktur  di  irina  A    BLU RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou Manado sebanyak
20 orang.Sampel dalam
penelitian  ini  diambil  dengan  teknik pengambilan sampel Accidental Sampling , yaitu  dengan  mengambil  sampel  pasien yang  telah  menjalani  tindakan  operasi fraktur  selama  penelitian  berlangsung  di irina  A  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado  sebanyak  20  orang dengan criteria  inklusi  dan  ekslusi  sebagai berikut.
Kriteria Inklusi adalah karakteristik umum  subjek  dari  suatu  populasi  target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam  ,2008),  Pasien  pasca  operasi fraktur yang berada di irina A  BLU RSUP Prof.Dr.R.D.Kandou manado, Pasien pasca operasi  fraktur  yang  bersedia  menjadi responden,  Belum  mendapatkan  teknik relaksasi.Kriteria ekslusi adalah menghilangnya  atau  mengeluarkan  subjek yang  memenuhi  kriteri  inklusi  dari  studi karena berbagai  sebab (Nursalam ,2008) Kritria Ekslusi  dalam penelitian  ini  adalah :  Pasien  yang  telah  menjalani  tindakan pasca operasi fraktur  yang mengundurkan diri  menjadi  responden  dalam  penelitian, pasien yang tidak responsif.
Data  Primer,  data  pasien  diambil langsung  dari  responden  dengan  cara penggunaan  lembar  observasi  yang  telah disusun  mengacu  pada  kriteria  yang perubahan intensitas nyeri pada pasien post operasi fraktur.
Data  sekunder,  data  sekunder terdiri  dari  gambaran  umum  lokasi penelitian  dan  data  pasien  yang  telah menjalani tindakan operasi fraktur .
Adapun  prosedur  teknik  relaksasi sebagai berikut : ciptakan lingkungan yang tenang,jaga privasi pasien, usahakan pasien dalam  keadaan  rileks,  minta  pasien memejamkan  mata  dan  usahakan  agar kosentrasi  ,  menarik  nafas  dari  dalam hidung  secara perlahan-lahan  sambil menghitung  dalam  hati,”hirup,  dua,tiga “,hembuskan  udara  melalui  mulut  sambil menghitung dalam hati “hembuskan,dua,tiga”,menarik  nafas  lagi dari dalam hidung  dan hembuskan melalui mulut secara perlahan—lahan sama seperti
prosedur  sebelumnya,  ulangi  lagi  dengan selingi istirahat yang singkat
Dalam  penelitian  ini  instrumen yang  di  gunakan  berupa  lembar  observasi yang  berisi  pertanyaan  tentang  data umum responden  ,intensitas  nyeri  berupa  skala numerik serta prosedur teknik relaksasi. Teknik  Pengolahan  data Editing , Koding , Cleaning mengunakan  analisi  univariat ,Analisis  bivariat  .Data  yang  di  peroleh dari penelitian dianalisis dengan uji paired samplet-test menggunakan program komputer SPSS.Lembar persetujuan menjadi  responden  (Informed  consent), tanpa nama, (Anonimity), confidentiality.

## HASIL dan PEMBAHASAN A. Hasil penelitian
Berdasarkan  umur  di  ketahui  paling banyak  responden  pada  kelompok  umur 21-30 tahun yaitu 7 orang (40,0 %). Umur mempengaruhi tingkat kesehatan seseorang dimana  penyakit  ini  lebih  banyak  terjadi pada  kalangan  dewasa.  Berdasarkan  jenis kelamin, diketahui paling banyak responden  adalah  laki-laki  yaitu  18   orang (90,0  %),  sedangkan  responden  paling sedikit  yaitu  perempuan  sebanyak 2  orang (10,0  %).  Penyakit  ini  dapat  mengenai semua  umur  baik  laki-laki  maupun perempuan. Berdasarkan tingkat pendidikan  responden  paling  banyak memiliki tingkat pendidikan SMP yaitu 11 orang  (55,0  %),  sedangkan  responden paling  sedikit  memiliki  tingkat  pendidikan SD  yaitu  4  orang  (20,0  &).Berdasarkan pekerjaan  responden  dengan  pekerjaan wiraswasta  lebih  banyak  yaitu  8  orang (40,0  %),  sedangkan  responden  yang memiliki  pekerjaan  paling  sedikit  yaitu petani  2  orang  (10,0  %).  Pekerjaan  dan aktivitas  seseorang  dapat  beresiko  untuk mengalami  cedera.Penyakit  dan  cedera dapat mengakibatkan seseorang  bisa mengalami  operasi.  Pasien  pasca  operasi pada  umumnya  mengalami  nyeri.  Oleh karena  itu  penatalaksanaan  nyeri  pada pasien post operasi dapat dilakukan dengan 2  cara  yaitu  farmakologis  dan  non farmakologis.  Menangani  nyeri  secara
farmakologis  dapat  dilakukan  kolaborasi dengan dokter  dalam  pemberian  analgetik. Sedangkan  tindakan  non  farmakologis dapat  di  lakukan  dengan  cara  teknik relaksasi  berupa  nafas  dalam  pada  pasien post operasi (smeltzer,2002).

## B. Pembahasan
Intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan  teknik relaksasi  adalah  intensitas  nyeri  yang dirasakan oleh responden  yang  mengalami nyeri  pasca  operasi  sebelum  teknik relaksasi dilakukan.
Hasil  penelitian  yag  dilakukan terhadap  20  responden,  diketahui  tingkat nyeri  sebelum  dilakukan  teknik  relaksasi yaitu nyeri hebat terkontrol 11 orang (55,0
%),nyeri  sedang  8    orang  (40,0  %),  dan nyeri  ringan  1  orang  (5,0  %).  Responden paling  banyak  mengalami  nyeri  hebat terkontrol dimana sebagian perhatian lebih memperhatikan nyeri, agak sulit dialihkan,sulit  beraktivitas,  nyeri  yang dirasakan  nyeri  hebat  terkontrol  dengan skala intensitas nyeri 7-9. Sedangkan nyeri sedang  diamana  sebagian  perhatian  pada nyeri,  perhatian  bisa  dialihkan,  masih mampu  berakti vitas,nyeri  dapat  dirasakan nyeri  sedang  dengan  skala intensitas  nyeri numeric  4-6.  Responden  paling  sedikit mengalami  nyeri  ringan  dimana  perhatian nyeri  sedikit,  perhatian  mudah  dialihkan, bisa beraktivitas, nyeri yang dirasakannyeri ringan  dengan  skala  intensitas  nyeri numeric 1-3.
Intensitas  nyeri  setelah  dilakukan teknik  relaksasi  adalah  intensitas  nyeri yang  dirasakan  oleh  responden  yang mengalami  nyeri  post  operasi  sesudah teknik relaksasi dilakukan.
Stategi penatalaksanaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan non farmakologis  (  Brunner&  Suddart,2002). Teknik  relaksasi  merupakan  salah  satu terapi  non  farmakologis  untuk  membantu menurunkan intensitas nyeri
(Smeltzer,2002). Pada penelitian  ini, sesudah dilakukan teknik relaksasi terjadi perubahan  intensitas  nyeri.  Hal  ini  dapat
diketahui  dari  11  orang  (55,0  %)  dengan intensitas  nyeri  hebat  terkontrol  berkurang menjadi 10  orang   dengan  intensitas  nyeri sedang dan 1 orang  dengan intensitas tidak nyeri.  Hal  yang  sama  juga  terjadi  pada  8 orang  (40,0  %)  dengan  intensitas  nyeri sedang berkurang  menjadi intensitas  nyeri ringan. Intensitas nyeri ringan 1 orang (5,0
%) berkurang menjadi tidak nyeri. Dari  penelitian  terdahulu  yang dilakukan oleh Ayudianningsih dan NOvarizki  Galuh,  2010  dengan  judul pengaruh  teknik  relaksasi  nafas  dalam terhadap  penurunan  tingkat  nyeri  pada pasien post operasi fraktur femur di Rumah
Sakit Karima Utama Surakarta ,
didapatkan  hasil  tingkat  nyeri  responden sebelum perlakuan pada kelompok eksperimen dan kelompok control sebagian besar mengalami nyeri hebat, tingkat nyeri responden sesudah perlakuan pada kelompok  eksperimen  sebagian  besar mengalami  nyeri  sedang  dan  ringan sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata mengalami  nyeri  hebat  dan  pasien  pasca operasi  fraktur  femur  di  Rumah  Sakit Karima  Utama  Surakarta,  dan    Ada pengaruh  yang  signifikan  teknik  relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada pasien  pasca  operasi  fraktur  femur  antara kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol  di  Rumah  Sakit  Karima  Utama Surakarta (pv= 0,006).
Adanya perubahan intensitas nyeri sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  diketahui  setelah  dilakukan  uji statistic menggunakan  uji paired sample t- test pada  tingkat  kemaknaan  95  %  ( =0,05).  Nilai  mean  sebelum  dilakukan teknik relaksasi 6,20 dan sesudah dilakukan teknik relaksasi yaitu 3,85. Hasil analisi  diperoleh  nilai  p  sebesar  0,000 dengan kata lain p < 0,05. Oleh karena itu maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Jadi hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa teknik  relaksasi  dapat  menurunkan  nyeri pada  pasien  pasca  operasi  fraktur  secara bermakna.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ayudianingsih dan  Novarizki  Galuh, 2010
menyatakan  bahwa  teknik  relaksasi  nafas dalam  mampu  menurunkan  nyeri  pada pasien post operasi fraktur di Rumah Sakit Karima  Utama  Surakarta  dengan  nilai signifikan p= 0,006 (p<0,05).

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  pembahasan tentang pengaruh teknik relaksasi terhadap intensitas  nyeri  pada  pasien  pasca  operasi fraktur  di  Irina  A  BLU  RSUP  Prof.  R.  D. Kandou  Manado, dapat disimpulkan sebagai  berikut  :  Ada  pengaruh  teknik relaksasi  terhadap  perubahan  intensitas nyeri  pada  pasien  pasca  operasi  fraktur  di Irina  A  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado, nilai p = 0,000 (p<0,05), Tingkat  nyeri  pasca  operasi  fraktur sebelum dilakukan teknik relaksasi di Irina A  BLU  RSUP  Prof.  R.  D.  Kandou Manado, yaitu : nyeri ringan 1 orang ,nyeri sedang  8  orang  nyeri  hebat  terkontrol  11 orang  Tingkat  nyeri  pasca operasi  sesudah dilakukan  teknik relaksasi  di  Irina  A  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado, yaitu  :  tidak  nyeri  1  orang, nyeri  ringan  9 orang  dan nyeri sedang 10 .

## DAFTAR PUSTAKA
Galuh
Novarizki
Ayudianningsih, (2009). pengaruh  teknik  relaksasi nafas  dalam terhadap  penurunan
tingkat  nyeri  pada  pasien  pasca operasi  fraktur  femur  di  rumah sakit  karima  utama  Surakarta. http://etd.eprints.ums.ac.id/6424/ di  akses  pada  tanggal  28  april 20013.
Ni Made Dewi Ratnasari. (2012). Pengaruh pemberian Guided Imagery  terhadap  nyeri  pada pasien  post  operasi  fraktur  di RSUD PENEMBAHAN SENOPATI BANTUL.http://e- journal.respati.ac.id di akses pada tanggal 28 april 2013.
Nursalam  (2008). Konsep  dan  Penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta  :  salemba Medika Potter &Perry ,2005. Fundamental Keperawatan  Volume  2 .Jakarta  :  Buku Kedokteran EGC Syahriyani (2010) . Pengaruh Teknik
Relaksasi  Terhadap  Perubahan
Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi  Apendiktomi  di  Ruang Perawatan  Bedah  RSU  TK  II Pelamonia Makassar . http://myzonaskripsi.com /2011/01/pengaruh-teknik- relaksasi-terhadap. Html
didowload  tanggal  :  27  April 2013, pukul 12.00 WITA
Setiadi, 2007 , Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta ; Graha ilmu
Smeltzer  .Suzanne  C,  dan Bare,Brenda  G, 2002  . Keperawatan  Medikal Bedah Brunner  & Suddart edisi 8 vol  1 . Jakarta  :  Buku  Kedokteran EGC
Smeltzer  ,dkk,    2002  . Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart edisi 8 vol 2. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
Soekidjo  ,Notoadmojo  ,2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .Jakarta  :  Rineka Cipta