## HUBUNGAN KADAR KOMPONEN BESI DARAH PENDONOR TERHADAP KUALITAS PACKED RED CELL S (PRC) DI UDD PMI PROVINSI SUMATERA SELATAN

## Relationship Between Iron Component Level of Donors and Packed Red Cells (PRC)
Quality in UDD PMI Provinsi Sumatera Selatan

## Rahmi Widiwawati
1*
Zen Hafy 2
Phey Liana 3
1 Program Studi Magister Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Jalan Raya Palembang- Prabumulih Km. 32 Inderalaya, Ogan Ilir, Sumatera Selatan, 30662
2,3 Bagian Imun dan Sains Transfusi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Palembang Jalan Raya Palembang- Prabumulih Km. 32 Inderalaya, Ogan Ilir, Sumatera Selatan, 30662
*email: zhafy@yahoo.com

## Abstrak
Zat  besi  merupakan  salah  satu  komponen  esensial  dalam  tubuh,  terutama  dipakai dalam  membentuk  hemoglobin.  Bila  zat  besi  yang  masuk  dalam  tubuh  melalui makanan  sehari-hari  lebih  sedikit  daripada  yang  dikeluarkan,  maka  cadangan  besi tubuh akan dimobilisasi serta dipakai sehingga suatu saat dapat timbul defisiensi besi. Tahap  pertama  dan  kedua  defisiensi  besi  ditandai  dengan  berkurangnya  cadangan besi  di  dalam  darah  yang  sering  belum  terdeteksi  oleh  parameter  kualitas  darah lainnya  seperti  Hemoglobin  dan  Hematokrit  sehingga  masih  memungkinkan seseorang pada tahap ini  untuk mendonorkan darahnya.
Penelitian  ini  merupakan  studi  observasional  analitik  dengan  desain  pengambilan data  potong  lintang.  Sebanyak  86  sampel  masing-masing  berupa Whole  Blood pendonor  dalam  tabung  EDTA  dan  darah  dari  selang  komponen  PRC  yang dihasilkan  dari  pendonor  yang  sama  di  UDD  PMI  Sumatera  Selatan.  Pada  sampel darah  pendonor  dilakukan  pemeriksaan  kadar  Hb,  Ht,  Indeks  Eritrosit (MCV,MCH,MCHC),  Ret-He  RDW-CV,  Feritin,  Serum Iron ,  TIBC  dan  Saturasi Transferin.  Sedangkan  darah  dari  selang  komponen  PRC  dlakukan  pemeriksaan kadar Hb, Ht dan Morfologi Eritrosit untuk melihat kualitas PRC . Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 86 sampel yang diteliti, terdapat 71 sampel dengan kadar zat besi yang normal, 9 sampel termasuk kategori defisiensi besi tahap 1 dan sebanyak 6 sampel termasuk kategori defisiensi besi tahap 2. Semua sampel dengan kategori normal dan defisiensi besi tahap 1 memiliki kualitas PRC yang baik sedangkan keenam sampel dengan kategori defisiensi besi tahap 2 memiliki kualitas PRC yang rendah.
Kesimpulan,  terdapat  hubungan  antara  kadar  komponen  besi  darah  pendonor dengan kualitas PRC yang dihasilkan. Penelitian ini menunjukkan bahwa semua darah pendonor  dengan    keadaan  defisiensi  besi  tahap  2  mempunyai  kualitas  PRC  yang rendah .
Kata Kunci: kadar komponen besi darah pendonor kualitas PRC
Keywords :
iron component level Blood donors the quality of PRC

## Abstract
Iron  is  one  of  the  essential  components  in  our  body,  mainly  used  to  formed Hemoglobin.  When  the  iron  enters  through  daily  food  is  less  than  issued,  the reserves  of  iron  in  the  body  will  be  mobilized  and  used,  so  at  some  time  can caused  iron  deficiency.  The  first  and  second  stages  of  iron  deficiency  are characterized by reduced iron reserves in the blood, that are often not detected by other blood quality parameters such as Hemoglobin and Hematocrit so that it still allows a person at this stage to donate his blood.
This  research  is  an  analytical  observational  study  with  cross  sectional  design.  86 samples each in the form of Whole Blood donors in EDTA and blood from hoses of PRC components produced from the same donors in UDD PMI South Sumatra. In the donor's blood sample, hb, ht, erythrocyte index (MCV, MCH, MCHC), Ret- He,  RDW-CV,  Ferritin,  Serum  Iron,  TIBC  and  Saturation  Transferin  were examined. While the blood from the hose component PRC conducted examination of hb levels, Ht and Erythrocyte Morphology to see the quality of PRC. The results showed that 86 samples studied, there were 71 samples with normal iron levels, 9 samples were iron deficiency stage 1 and 6 samples belonged to the category of iron deficiency stage 2. All samples with normal category and stage 1 iron  deficiency  have  good  PRC  quality  while  all  six  samples  with  stage  2  iron deficiency category have low PRC quality.
In  conclusion,  there  is  a  relationship  between  iron  component  level  in  blood donors  and quality  of  PRC  produced.  This  research  shows  that  all  blood  donors with iron deficiency  stage 2 have low PRC quality.
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  seluruh dunia  terutama  negara  berkembang.  Saat  ini  diperkirahan 30%  penduduk  dunia  menderita  anemia.  Anemia  bisa disebabkan  oleh  defisiensi  zat  gizi,  infeksi  akut  dan  kronis, juga  kelainan  hemolitik.  Anemia  yang  disebabkan  oleh defisiensi  zat  gizi  salah  satunya  anemia  defisiensi  besi. Defisiensi  besi  merupakan  masalah  umum  dan  luas  dalam bidang  gangguan  gizi  di  dunia.  Prevalensi  anemia  defisiensi besi  masih  tergolong  tinggi,  sekitar  50%  lebih  dari  kasus anemia yang ada (WHO, 2011).
Zat  besi  merupakan  salah  satu  komponen  esensial  dalam tubuh, terutama dipakai dalam membentuk hemoglobin. Bila besi  yang  masuk  dalam  tubuh  melalui  makanan  sehari-hari lebih  sedikit  daripada  yang  dikeluarkan,  maka  cadangan  besi tubuh  akan  dimobilisasi  serta  dipakai  sehingga  suatu  saat dapat timbul defisiensi besi (Lynch, 2007).
Terdapat  tiga  tahapan  patogenesis  defisiensi  besi.  Tahap pertama  disebut iron  depletion atau store  iron  deficiency , ditandai  dengan  berkurangnya  cadangan  besi  atau  tidak adanya  cadangan  besi,  feritin  serum  menurun  sedangkan pemeriksaan  lain  untuk  mengetahui  adanya  kekurangan  besi (Serum Iron ,  TIBC,  Hb,  Saturasi  Transferin)  masih  normal. Pemeriksaan  kadar  feritin  serum  sudah  rutin  dikerjakan untuk  menentukan  diagnosis  defisiensi  besi,  karena  terbukti bahwa kadar feritin serum sebagai indikator paling dini pada keadaan bila cadangan besi menurun (Daru, 2017).  Menurut World  Health  Organization  (WHO),  kadar  feritin  serum untuk  laki-laki  15–200 μ g/L  dan  untuk  perempuan  15–150 μ g/L  (WHO,  2011).  Tahapan  kedua yaitu  iron  deficient erythropoietin atau iron  limited  erythropoiesis didapatkan suplai besi  yang  tidak  cukup  untuk  menunjang  eritropoesis.  Dari hasil  pemeriksaan  laboratorium  diperoleh  nilai  besi  serum menurun  dan  saturasi  transferin  menurun,  sedangkan Total iron  Binding  Capacity (TIBC)  meningkat  >380  µg/dL  dan free erythrocyteporphrin (FEP)  meningkat.  Pada  gambaran  darah tepi  juga  sudah  ditemukan  sel  dengan  ukuran  mikrosit  dan hipokrom  serta  retikulositosis  (Raveendran,  2019).  Tahap ketiga,  disebut  sebagai iron  deficiency  anemia .  Keadaan  ini terjadi  bila  besi  yang  menuju  eritroid  sumsum  tulang  tidak cukup  sehingga  menyebabkan penurunan  kadar  Hemoglobin (Hb). Nilai saturasi transferin <10%, besi serum <30 mg/dL. Dari  gambaran  tepi  darah  didapatkan  mikrositosis  dan hipokromik  yang  progesif.  Pada  tahap  ini  telah  terjadi
perubahan  epitel  terutama  pada  defisiensi  besi  yang  lebih lanjut  serta  beberapa  enzim  yang  dapat  menimbulkan  gejala pada  kuku,  epitel  mulut  dan  faring  serta  berbagai  gejala lainnya sebagai manifestasi klinis.
Kehilangan besi dalam tubuh sekitar 200-250 mg terjadi saat dilakukan pendonoran darah, untuk setiap 350-450 mL darah yang diambil (Brittenham, 2011).
Persyaratan  pendonor  di  berbagai  negara  telah  ditetapkan beberapa  kriteria  seleksi  donor  yang  berfungsi  melindungi baik  donor  maupun  resipien,  antara  lain  kadar  Hemoglobin (Hb) minimal pada pria 13 g/dL dan wanita 12 g/dL. American Association  of  Blood  Bank (AABB)  menetapkan  kadar  Hb minimal pada pria 13,5 g/dL dan wanita 12,5 g/dL, sedangkan di  Indonesia  menurut  Pedoman  Pelayanan  Transfusi  Darah dari Unit Donor Darah Pusat Palang Merah Indonesia, kadar Hb  pria  dan  wanita  minimal  12,5  g/dL  namun  pemeriksaan kadar  komponen  besi  tidak  dilakukan  sebagai  pemeriksaan awal terhadap anemia defisiensi besi  untuk calon pendonor (PMK no 91, 2015).
Pada pendonor  yang memiliki  gejala anemia defisiensi  besi tahap 1 dan 2,  belum terdeteksi adanya penurunan kadar Hb yang  signifikan  sehingga  hal  ini  masih  memungkinkan  bagi pendonor  untuk  melakukan  transfusi  darah.  Namun  pada pemeriksaan morfologi eritrosit anemia defisiensi besi tahap 2 telah ditemukan kelainan sel eritrosit berupa sel mikrositik hipokrom juga retikulositosis (Raveendran, 2019).
Komponen  darah  yang  paling  sering  digunakan  dalam transfusi darah yaitu Packed Red Cells (PRC) (PPSDM, 2018). Kualitas  komponen  PRC  selain  dilakukan  pemeriksaan golongan  darah  dan  IMLTD,  kualitas  kontrol  juga  dilakukan dengan pemeriksaan kadar hemoglobin dan hematokrit pada produk  komponen  darah  yang  dihasilkan.  Tiap  unit  sekitar 150-200  mL  sel  darah  merah  dengan  plasma  yang  sudah dipisahkan memiliki kadar hemoglobin tiap unit sekitar 45 gr dan kadar hematokrit 55-75% tiap unit (PMK no 91, 2015). Sejauh  ini  belum  ada  publikasi  terkait  penelitian  tentang hubungan  kadar  komponen  besi  terhadap  kualitas  PRC  di Indonesia.  Untuk  itulah  penulis  ingin  melakukan  penelitian untuk  melihat  seberapa  besar  hubungan  kadar  komponen besi  pendonor  terhadap  kualitas  PRC  yang  dihasilkan  oleh UDD PMI Provinsi  Sumatera Selatan.

## METODOLOGI
Penelitian  ini merupakan  studi observasional  analitik  dengan desain pengambilan data potong lintang. Penelitian dilakukan di  UDD  PMI  Sumatera  Selatan  dan  pemeriksaan  kadar komponen  besi  dilakukan  di  Balai  Besar  Laboratorium Kesehatan (BBLK ) Palembang. Sampel penelitian merupakan plasma  pendonor  untuk  pemeriksaan  kadar  komponen  besi dan  selang  komponen  PRC  sebanyak  86  sampel  untuk pemeriksaan kualitas PRC yang telah ditentukan dengan cara non-probability  consecutive  sampling .  Dengan  kriteria  inklusi yaitu  Plasma  pendonor  dan  Komponen  darah  PRC  telah melalui pemeriksaan  Infeksi  Menular  Lewat  Transfusi Darah (IMLTD)  dan  dinyatakan  non  reaktif,  memiliki  volume  yang cukup  dan  masa  penyimpanan  <  24  jam.  Kriteria  eksklusi pada  sampel  yaitu  jika  terjadi  hemolisis  dengan  pengamatan secara visual yang dicirikan dengan terjadi perubahan warna kemerahan pada plasma darah dalam kantong darah.
Pemeriksaan  feritin  menggunakan  alat  Vidas  dengan  metode ELFA,  komponen  besi  lainnya  (Serum  Iron,  TIBC) menggunakan alat Biosystem A 15 dengan metode ferozzine , untuk pemeriksaan kualitas eritrosit yakni pemeriksaan kadar Hb  dan  kadar  Ht  menggunakan  alat  Sysmex  seri  XN-1000, sedangkan  pemeriksaan  morfologi  eritrosit  dilakukan  secara mikroskopis  dengan  menggunakan  pewarnaa Wright, pembacaan  sediaan dilakukan  oleh  satu  orang    dengan  latar belakang pendidikan spesialis patologi klinik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  mengambarkan  hasil  analisis  dari  data  yang diambil  pada  responden  pendonor. Karakteristik  responden pada  penelitian  ini  berdasarkan  jenis  kelamin,  usia  dan frekuensi donasi.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Demografi Sampel N % Mean Min-max Sosio Demografi Jenis Kelamin Laki-Laki 57 66,3 Perempuan 29 33,7 Usia (Tahun) 35,8 21-52 Frekuensi Donasi ke: 1 Kali 54 62,8 >1Kali 32 37,2
Pendonor  yang  menjadi  sampel  pada  penelitian  ini, didominasi  oleh  pendonor  yang  berjenis  kelamin  laki-laki (Tabel 1). Hal ini sesuai dengan data karakteristik pendonor di  Indonesia  tahun  2013,  dimana  jumlah  pendonor  laki-laki lebih  banyak  dibanding  jumlah  pendonor  perempuan  (Pusat Informasi  Data,  2013).  Selain  itu,  ada  beberapa  sebab  yang menyebabkan  pendonor  laki-laki  lebih  banyak  dari  pada pendonor perempuan, hal ini berkaitan dengan biasanya laki- laki  memiliki  lebih  banyak  zat  besi  dari  pada  perempuan karena  secara  alamiah  perempuan  memiliki  mekanisme menstruasi  setiap  bulannya  sehingga  memungkinkan terjadinya penurunan zat besi di dalam darah Usia yang diperbolehkan untuk melakukan donor darah yaitu 17-60 tahun. Karena pada usia ini, perkembangan tubuh telah sempurna  sehingga  proses  mendonorkan  darah  tidak  akan mengganggu  sistem  kerja  tubuh.  Pada  penelitian  ini  rerata usia  sampel  yakni  35,8±7,74  tahun  (Tabel  1).  Hal  ini  sesuai dengan data karakteristik pendonor di Indonesia tahun 2013, dimana  kelompok  usia  produktif  31-40  tahun  merupakan kelompok  umur  yang  paling  banyak  menyumbangkan  darah. (Pusat informasi data, 2013).
Rentang usia 31-40 tahun merupakan rentang usia produktif pada kehidupan manusia. Oleh karena itu baik secara fisiologi maupun proses perkembangan tubuh telah sempurna dimana fungsi tubuh masih berjalan secara optimal.
Secara keseluruhan, pada penelitian ini sebagian besar sampel dengan frekuensi donor pertama kali lebih banyak dari pada frekuensi donor lebih dari satu kali yakni sebesar 62,8%. Pada beberapa  penelitian  menyatakan  bahwa  frekuensi  donasi menyebabkan  menurunya  kadar  feritin  pendonor.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Saleh  M.  Abdullah  menyatakan  bahwa kadar feritin mengalami penurunan secara signifikan terhadap frekuensi donasi pendonor setelah melakukan transfusi lebih dari  5  kali  (Abdullah,  2011).  Hal  ini  juga  dikemukakan  oleh Hanifah dkk, bahwa di UDD PMI kota Yogyakarta, pendonor yang  mendonorkan  darahnya  sebanyak  4  kali  menunjukkan hubungan  yang  bermakna  terhadap  penurunan  kadar  feritin dan saturasi transferin (Hanifah dkk, 2016).
Tabel II. Distribusi kadar komponen besi Kadar Komponen Besi N % Normal 71 82,6 Defisiensi Tahap 1 9 10,4 Defisiensi Tahap 2 6 7,0
Total 86 100
Seluruh sampel yang terlibat dalam penelitian ini merupakan pendonor  yang  telah  dinyatakan  layak  untuk  mendonasikan darahnya  oleh  UDD  PMI  Sumatera  Selatan  melalui serangkaian  pemeriksaan  baik  fisik  maupun  laboratorium. Didapatkan data bahwa dari 86 sampel pendonor terdapat 9 (10,4%)  sampel  yang  mengalami  defisiensi  besi  tahap  1  dan sebanyak 6 (7%) sampel yang mengalami defisiensi besi tahap ke  2  (tabel  2).  Beberapa  penelitian  menyimpulkan  tentang status besi pendonor diantaranya penelitian Vijayram dkk di India  tahun  2019  bahwa  bisa  terjadi  defisiensi  besi  tahap  1 dan  2  pada  pendonor  dikarenakan  pada  tahapan  pertama defisiensi besi tidak diikuti penurunan kadar Hb yang menjadi tolak  ukur  pemeriksaan  awal  bagi  pendonor.  Sebaliknya penelitian  berbeda  oleh  Kartika  dkk  tahun  2015, menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  bermakna  profil zat  besi  pendonor  yang  ditunjukkan  dengan  seluruh  sampel memiliki kadar feritin normal (Kartika dkk, 2015).
Tabel III. Distribusi Kualitas PRC Kualitas PRC N % Baik 80 93 Tidak Baik 6 7 Total 86 100
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  sebanyak  6  (7%)  sampel dengan kategori kualitas PRC tidak baik (tabel  3). Penelitian ini  menggunakan  sampel Whole  Blood (WB)  yang  diproses menjadi  PRC  dalam  waktu  <  12  jam  dikarenakan  untuk menghindari  bias  yang  mungkin  terjadi.  Jenis  kelainan morfologi  eritrosit  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini meliputi mikrosit, ovalosit , burr cell dan sferosit yang jumlah persentasinya  >10%  (Palmer et  al ,  2014).  Deviasi  bentuk eritrosit merupakan perubahan kimia atau fisik dari membran sel  ataupun  sitoplasma.  Keadaan  mikrosit  terjadi  karena kekurangan  zat  besi  sehingga  sintesis  eritrosit  terus berlangsung dan menghsilkan ukuran sel yang lebih kecil. Burr cell merupakan eritrosit yang menunjukkan tonjolan-tonjolan pendek  pada  membran  sel.  Sel  ini  sering  memanjang  dan tidak teratur, secara klinis sel burr meningkat pada berbagai jenis  anemia,  perdarahan  ulkus  lambung  dan  karsinoma lambung. Burr cell terjadi akibat mekanisme fragmentasi yakni hilangnya  sebagian  membran  eritrosit  dikarenakan  hilangnya Hb.  Sferosit  merupakan  eritrosit  dengan  permukaan  yang
rata dan tanpa pucat ditengahnya, ukuran yang lebih kecil dan bundar,  sel  ini  memiliki  fleksibilitas  yang  rendah  sehingga membuatnya  mudah  terhemolis.  Ovalosit  merupakan eritrosit  yang  berbentuk  oval,  kadang  berbentuk  gepeng. Perubahan  bentuk  yang  terjadi  pada  eritrosit  ini menyebabkan  limfa  memecah  sel-sel  tersebut  secara  lebih cepat.  Jika  pada  umumnya  eritrosit  normal  memiliki  masa hidup  mencapai  120  hari  namun  untuk  perubahan  bentuk eritrosit lainya hanya memliki masa hidup 10-30 hari saja.
Tabel IV. Hasil Uji Spearman dan Pearson Kadar Komponen Besi Terhadap kadar Hb, Ht dan Morfologi Eritrosit
Komponen PRC Parameter Kualitas PRC (Kadar Hb, Ht dan morfologi Eritrosit) Hb (r) (p) Ht (r) (p) Morfologi Eritrosit (r) (p) Feritin (0,285) (0,008) (0,157) (0,150) (-0,428) (0,000) SI (0,295) (0,006) (0,245) (0,023) (-0,441) (0,000) TIBC (-0,106) (0,330) a (0,180) (0,097) (0,294) (0,006) Saturasi Transferin (0,244) (0,024) (0,187) (0,085) (-0,439) (0,000)
Berdasarkan  tabel  4  diatas,  dengan  menggunakan  uji Spearman diketahui  parameter  feritin,  Serum Iron dan Saturasi  Transferin  menunjukkan  adanya  korelasi terhadap kadar Hb PRC, hal ini dapat diketahui dengan melihat nilai p < 0,05. Nilai korelasi Spearman sebesar
0,285  untuk  feritin  dan  0,295  untuk  Serum Iron sedangkan 0,244 pada Saturasi Transferin menunjukkan bahwa  arah  korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi yang lemah.
Dengan  menggunakan  uji Spearman diketahui parameter Serum Iron menunjukkan korelasi terhadap kadar Ht komponen PRC yaitu dengan nilai p = 0,023 . Nilai  korelasi Spearman sebesar  0,245  menunjukkan bahwa  arah  korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi yang lemah.
Dengan  menggunakan  uji Spearman diketahui parameter  feritin,  serum  Iron,  TIBC  dan  Saturasi Transferin  menunjukkan  korelasi  terhadap  morfologi eritrosit, hal ini diketahui dengan melihat nilai p < 0,05. Nilai Spearman sebesar  -0,428  untuk  feritin,  -0,441 untuk  parameter  SI  dan  -0,439  untuk  Saturasi Transferin  menunjukkan  bahwa  arah  korelasi  negatif dan  kekuatan  korelasi  lemah,  sedangkan  untuk parameter  TIBC  dengan  nilai Spearman sebesar  0,294 menunjukkan  arah  korelasi  positif  dengan  kekuatan korelasi lemah
Sebagian besar  sampel menunjukkan hasil  kualitas  PRC  baik pada  keadaan  kadar  komponen  besi  yang  normal.  Hal  ini serupa pada keadaan kadar komponen besi dengan defisiensi besi  tahap  1  seluruh  sampel  termasuk  dalam  kualitas  PRC baik  dengan  defisiensi  besi  tahap  2  menunjukkan    kualitas PRC  seluruhnya  dalam  kategori  tidak  baik  (tabel  4).  Pada pemeriksaan  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  terhadap parameter hematologi didapatkan bahwa sebanyak 6 sampel pendonor  memiliki  kadar  Hb  yang    tidak  sesuai  dengan ketetapan AABB dan UDD PMI Pusat yakni kadar Hb kurang dari  12,5  g/dL.  Kesemua  sampel  mengalami  defisiensi  besi tahap  2.  Hal  ini  juga  berpengaruh  pada  saat  peneliti melakukan pemeriksaan Hb komponen PRC didapatkan nilai < 45 g. Hal ini menunjukkan bahwa Hb pendonor pada saat awal  merupakan  bagian  yang  berpengaruh  penting  terhadap kadar Hb komponen PRC yang dihasilkan. Saragih dkk dalam penelitianya  menyimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan kemaknaan  secara  statistik  antara  kadar  Hb  dan  Ht komponen  PRC  terhadap  lamanya  penyimpanan,  PRC  yang disimpan  selama  7  hari  masih  layak  dipergunakan  walaupun terjadi  penurunan  kadar  glukosa  namun  masih  dalam  batas normal.  Metode  pemeriksaan  Hb  yang  dilakukan  di  PMI Provinsi Sumatera Selatan yaitu dengan menggunakan reagen cupri  sulfat  dengan  cara  meneteskan  darah  pendonor  ke larutan  CuSO4,  interpretasi  dilakukan  jika  darah  tenggelam berarti kisaran Hb > 12 g/dL, jika mengapung berarti kisaran kadar Hb < 12 g/dL.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  kadar
komponen besi pendonor terhadap kualitas PRC dengan nilai p < 0,05.
Disarankan  perlu  dilakukan  penelitian  selanjutnya  secara kohort  dengan  membandingkan  kadar  komponen  besi pendonor  terhadap  kualitas  PRC  yang  dihasilkan  dengan pengaruh peningkatan kadar Hb resipien.

## Ucapan Terima Kasih
Kami  mengucapkan  terima  kasih  kepada  seluruh  civitas Akademika  Program  Studi  Magister  Ilmu  BiomedikFakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya  atas  segala  bantuan  dan dukunganya.  Kepada  kepala  UDD  PMI  Provinsi  Sumatera Selatan,  kami  berharap  dapat  memberikan  informasi  yang berguna di kemudian hari.

## REFERENSI
1. World Health Organization (WHO), 2011. Serum Ferritin Concentrations  for  the  Assessment  of  Iron  Status  and  Iron Deficiency in Population .Micronutrient Indicators. VMNIS: 1-5
2. Lynch S, 2007. Indicator of  iron status of  populations : red blood cell parameters : 22-27.
3. Daru J, Ktherin C, Simon J, Barbara D, Erica M, Sant R, 2017. Serum Ferritin as an Indicator of Iron Status : What Do We Need to Know? . Am j clin nutr ; 106.
4. Raveendran  AV,  Shiji  PV,  Rajini  P,  Suliman  AQ,  2019. Iron  Deficiency  Anemia  :  an  update .  BMH  Med.J;  6  (4)  : 116-130
5. Brittenham  G,  M,  2011. Iron  Deficiency  in  Whole  Blood Donors. transfusion; 51 (3): 458-461.
6. Peraturan Mentri Kesehatan RI (PMK) nomor 91 Tahun 2015. Standar Pelayanan Transfusi Darah. Jakarta.
7. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia (PPSDM), 2018. Komponen  Darah  dalam  Imunohematologi  dan  Bank Darah. Jakarta: 4-131.
8. Pusat Data dan Informasi, 2013. Situasi donor darah di Indonesia. Kemenkes RI
9. Setiawan  M,  Caroline  T,  2009.  Peran  Molekul  HLA Dalam Proses Transplantasi Sel Punca. JKM. Vol.9 No. 1 Juli 2009 : 76-84.
10. Abdullah M, 2011. The Effect of Repeated Blood Donation on  Iron  Status  of  Male  Saudi  Blood  Donors .  Blood transfuse; 9: 167-71.
11. Hanifah  D,  Tri  R,  Budi  M,  2016.  Hubungan  Frekuensi Donasi  Darah  dengan  Status  Besi  pada  Donor  di  Unit Donor  darah  PMI  Kota  Yogyakarta.  Universitas  Gajah
Mada .
12. Kartika  I,  Lince  W,  Syahraswati,  Rachmawati  M, Darwati  M,  Mansyur  A,  2015.  Zat  Besi  di  Pendonor Teratur  dan  Yang  Tidak  Teratur. Indonesian  Journal  of
Clinical Patology and Medical Laboratory , Vol. 21, No 3 Juli
2015 : 257-260.
13. Palmer  L,  Brigg  C,  McFadden,  Zini  G,  Burthem  J, Rozenberg G, et al , 2014. ICSH recommendations for the Standardization of nomenclature and Grading of peripheral blood cell morphological features . Int. jnl.lab.hem 37: 287-
303.
14. American  Association  of    Blood  Banks  (AABB),  2005.
Collection,  Preparation,  Storage,  and  Distribution  of Components  from  Whole  Blood  Donation,  InTechnical
Manual 15 th edition. United State: 175-79, 185-96.
15. Bain J, Barbara, Imelda Bates, Mike, A, S, Mitchell, 2012. Practical  Haematology ,    11 th edition.  United  Kingdom: Churchill livingstone; 9: 175-181.
16. Irfannuddin,  2019.  Cara  Sistematis  Berlatih  Meneliti. Edisi Pertama. Rayana Komunikasindo. Jakarta.
17. Marshall W, Stephen K, Marta L, 2012. Clinical Chemistry : Disorders of Haemoproteins, Porphyrin and Iron. 7 th edition. United Kingdom: Elsevier; 289-296.
18. Saragih P, Ida A, Zulfikar L, Herman H, 2019. Pengaruh Waktu Simpan Packed Red Cells (PRC) Terhadap Kadar
Hemoglobin, Hematokrit, dan Glukosa Plasma di RSUP H.  Adam  Malik.  Intisari  Sains  Medis;    10  (2):501-505. http://isainsmedis.id/.
19. World  Health  Organization  (WHO),  2015. The  Global Prevalence  of  Anemia  in 2011.Geneva;WHO:1-
3.https://www.who.int/nutrition/publications/ prevalence_anaemia_2011/en/.