## HUB UNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU NIFAS TENTANG PEMBERIAN KOLOSTRUM PADA BAYI BARU LAHIR
DI PUSKESMAS ULU KECAMATAN SIAU TIMUR

## KABUPATEN KEPULAUAN SITARO
Novita Papona Joice Laoh
Hendry Palandeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email : jueleighyta@ymail.co.id
Abstrack: Mother's Milk (ASI) since time immemorial in the trust as the only major nutrient for the newborn, breastfeeding because it must be done in full, ie starting with exclusive breastfeeding and continue breastfeeding until the child is 2 years as well and right as well as the child gets immunity naturally. Breastfeeding until now there has been as expected there are many mothers who give mother's milk substitute (PASI). Roesli (2008), suggests that the things that cause postpartum mothers did not give colostrum to the baby right away due to fear of cold, tired, colostrum does not immediately exit or an inadequate amount, as well as the perception that colostrum is harmful to the baby.
The purpose of this study in order to determine and analyze the relationship between postpartum maternal knowledge and attitudes about giving colostrum to the newborn at Puskesmas Ulu Siau Kecamatan Siau Timur. This research was conducted with the statistical test Spearman rho correlation test which is able to determine the correlation between variables with a significance level of P <0.01.
Keywords: Postpartum Mother Knowledge, Attitude and Giving Mother Postpartum Newborn Colostrum In.
Abstrak: Air  Susu  Ibu  (  ASI  )  sejak  dahulu  kala  di  percaya  sebagai  satu-satunya  nutrisi utama bagi bayi baru lahir, karena itu pemberian ASI harus dilakukan secara penuh,  yaitu di mulai  dengan pemberian  ASI  ekslusif  dan  meneruskan pemberian  ASI  sampai  anak  umur  2 tahun  secara baik dan  benar  serta anak  mendapat  kekebalan  tubuh  secara alami.  Pemberian ASI  sampai  saat  ini  belum seperti  yang  diharapkan  masih banyak  Ibu-ibu yang  memberikan pengganti  air  susu  Ibu  (PASI).  Roesli  (2008),  mengemukakan  bahwa  hal-hal  yang menyebabkan ibu post partum tidak memberikan kolostrum dengan segera disebabkan karena takut bayi kedinginan, lelah, kolostrum tidak segera keluar atau jumlah  yang tidak memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi.
Tujuan  dilakukannya  penelitian  ini  agar  dapat  mengetahui  dan  menganalisis  hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  nifas  tentang  pemberian  kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di Puskesmas  ULu  Kecamatan  Siau  Timur  Kabupaten  Kepulauan  Sitaro.  Penelitian  ini dilakukan  dengan  uji  statistik  yaitu  sperman  rho  yang  merupakan  uji  korelasi  yang  dapat mengetahui korelasi antar variabel dengan tingkat kemaknaan P<0,01.
Kata Kunci  :  Pengetahuan  Ibu  Nifas,  Sikap  Ibu  Nifas  dan  Pemberian  Kolostrum Pada  Bayi Baru Lahir.

## PENDAHULUAN
World  Health  organization  (WHO) menunjukan  ada  170 juta anak  mengalami gizi  kurang  di  seluruh  dunia.  Sebanyak  3
juta  anak  di  antaranya  meninggal  tiap tahun  akibat  kurang  gizi.  Angka  kematian bayi  yang  cukup  tinggi  di  dunia, sebenarnya dapat dihindari dengan
pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI).  Meski penyebab langsung kematian bayi umumnya  penyakit  infeksi,  seperti  infeksi saluran  pernapasan  akut,  diare,  dan campak,  tetapi  penyebab  yang  mendasari pada  54%  kematian  bayi  adalah  gizi kurang. (Pitri, 2009),
Di hari pertama menyusui, ibu akan menghasilkan  kolostrum  yang  kemudian menjadi ASI. Kandungan kolostrum sangat tepat sesuai dengan kebutuhan bayi, mudah dicerna sehingga dapat memberikan proteksi  terhadap  bakteri,  virus,  dan allergen. (Isoraya,2006),
Menurut  data  UNICEF,  hanya  3% ibu yang memberikan ASI secara eksklusif.  Dipastikan  presentase  tersebut jauh  menurun  bila  dibandingkan  dengan kondisi sebelumnya. Lima belas tahun lalu sebuah  penelitian  terhadap  460  bayirawat gabung (rooming in) di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo  (RSCM)  memperlihatkan bahwa 71.1% ibu memberikan ASI sampai bayinya usia dua  bulan, 20,2% diantaranya memeberi  ASI  eksklusif. ( Pusat  data Dan Informasi  Perhimpunan  Rumah  Sakit Seluruh Indonesia, 2003)
Survey  Demografi  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  1997  menunjukkan bahwa  hamper  semua  bayi  (96,3%)  Di Indonesia  pernah  mendapati  ASI.  Hasil berikutnya  dari  hasil  SDKI  1997  adalah sebanyak 8% bayi baru lahir mendapat ASI dalam satu jam setelah lahir dan 53%  bayi mendapat  ASI  pada hari pertama. Proporsi bayi  yang  diberi  ASI  pada  hari  pertama paling  rendah  51%  untuk  bayi  yang dilahirkan  dengan  pertolongan  dokter  / bidan,  dan  tertinggi  6%  untuk  bayi  lahir tanpa  pertolongan  /  orang  wawam,  rata- rata  lamanya  pemberian  ASI  ekslusif hanya  1,7  bulan.  (Strategi  Nasional  PP- ASI, 2007).
Indonesia,  angka  kematian bayi saat  ini    35  per  1.000  kelahiran  hidup. Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI) mencatat tidak kurang dari 10 bayi dan 20 anak  balita meninggal  dunia  setiap  jam di Indonesia  Air  Susu  Ibu  (  ASI  )  sejak dahulu  kala  di  percaya  sebagai  satu-
satunya  nutrisi  utama  bagi bayi  baru  lahir, karena  itu  pemberian  ASI  harus  dilakukan secara  penuh,  yaitu  di  mulai  dengan pemberian  ASI  ekslusif  dan  meneruskan pemberian  ASI  sampai  anak  umur  2 tahun secara baik dan benar serta anak mendapat kekebalan  tubuh  secara  alami.  Tidak satupun susu formula  dapat  menggantikan perlindungan  kekebalan  tubuh  seorang bayi, seperti yang diperoleh dari kolostrum,  yaitu  ASI  yang  dihasilkan selama  beberapa  hari  pertama  setelah kelahiran. Kolostrum sangat besar manfaatnya sehingga  pemberian  ASI  pada minggu-minggu  pertama  mempunyai  arti yang  sangat  penting  bagi  perkembangan bayi selanjutnya. ASI merupakan makanan yang penting bagi bayi.
Menurut  profil  propinsi  Sulawesi Utara  menunjukan  bahwa  angka  kematian bayi  pada  tahun  2002  ada  25  per  1000 kelahiran  hidup,  tetapi  di  tahun  2007 meningkat  menjadi 35  per  1000  kelahiran hidup.  Penyebab  kematian  bayi  ini dikarenakan  beberapa  faktor  diantaranya yaitu  berat  badan  lahir    rendah  29%, asfiksia  26%, tetanus  2%,  infeksi 4%  dan masalah laktasi 1% (Dinkes Propinsi Sulut 2008).
Pemberian  ASI  sampai  saat  ini belum  seperti  yang  diharapkan  masih banyak Ibu-ibu yang memberikan pengganti  air  susu  Ibu  (PASI).  Roesli (2008),  mengemukakan  bahwa  hal-hal yang  menyebabkan  ibu  post  partum  tidak memberikan  kolostrum  dengan  segera disebabkan  karena  takut  bayi  kedinginan, lelah,  kolostrum  tidak  segera  keluar  atau jumlah yang tidak memadai, serta persepsi bahwa kolostrum berbahaya bagi bayi. Di Puskesmas Ulu kecamatan Siau Timur Kabupaten Sitaro memiliki masalah yang  salah  satunya  adalah  kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  kolostrum  dan Sikap ibu dalam pemberian kolostrum. Pada  bulan  januari  sampai  bulan april  terdapat  ibu  melahirkan  dengan jumlah  60  orang.  Dari  hasil  survey  yang peneliti  lakukan  dalam  pengambilan  data awal  ada  sebagian  ibu  yang  tidak
memberikan  kolostrum  dengan  alasan kolostrum  adalah  susu  basi,  karena  itu penulis tertarik untuk mengangkat penelitian dengan judul hubungan pengetahuan  dan  sikap  ibu  nifas  tentang pemberian  kolostrum pada  bayi  baru  lahir Di  Puskesmas  Ulu Kecamatan  Siau  Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  di  gunakan adalah  bersifat  deskriptif  korelasi  yaitu penelitian yang bertujuan
untuk mengungkapkan  hubungan  korelasi  antara variabel independent dan variabel dependent  (  Nursalam,  2008  ).  Adapun pendekatan yang digunakan adalah pendekatan  cross  sectional  yakni  untuk mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor  resiko  dan  efek  dengan  cara observasi,  atau  pengumpulan  data  pada saat itu juga ( Notoadmodjo, 2002).
Tempat pelaksanaan penelitian Di Puskesmas  Ulu  Kecamatan  Siau  Timur Kabupaten  Kepulauan  Sitaro.  Pada  Bulan Mei  sampai  Juni  2013.  Populasi  dalam penelitian ini  adalah  semua  ibu  nifas  yang sedang dirawat Di Puskesmas Ulu
Kecamatan Siau Timur Kabupaten
Kepulauan  Sitaro.Perkiraan  sampel  dalam penelitian ini berjumlah 20 orang ibu nifas. Semua  ibu    nifas  yang  bersedia  menjadi responden  dan  menandatangani  surat persetujuan  dan  Semua  ibu  nifas  yang dirawat inap dari hari pertama sampai hari ketujuh.Ibu nifas yang hanya rawat jalan.
Jenis  data  yang  akan  dikumpulkan adalah data primer dan data sekunder. Data primer  mengenai  pertanyaan  –  pertanyaan yang akan  dijawab responden.   Instrument yang  digunakan    dalam  penelitian  berupa pertanyaan  atau  kuesioner,  yang  telah tersusun  dan  dimana  responden  tersebut dapat memberikan jawaban.
Sebelum  melakukan  penelitian,  peneliti mengambil  surat  izin  untuk  melakukan penelitian  dari  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  yang  telah
ditandatangani oleh  Kepala Program  Studi Ilmu Keperawatan.
Setelah mendapat  persutujuan  dari  Kepala Puskesmas  Ulu  Kecamatan  Siau  Timur Kabupaten  Kepulauan  Sitaro,  bulan  mei peneliti mulai melakukan penelitian dengan  mendatangi  para  ibu  nifas  sebagai responden,  namun  sebelum  pengambilan data dimulai  peneliti  memperkenalkan  diri dan  menjelaskan  maksud  dan  tujuan kedatangan  peneliti  sambil  menyerahkan informed concent  kepada  calon  responden atau membuat informed concent.
Selesai responden mendengar dan mengerti maksud  dan  tujuan  penelitian  ini,  peneliti menyerahkan  surat  persetujuan  menjadi responden  dan  ditandatangani  sebagai bukti  bersedia  menjadi  responden  dalam penelitian  ini.  Setelah  menandatangani surat  persetujuan,  peneliti  memberikan lembar  kuisioner  yang  akan  diisi  oleh responden  yang  terdiri  dari  tiga  bagian yaitu:  Pengetahuan  ibu  nifas  dengan  15 pertanyaan,  Sikap  ibu  nifas  dengan  15 pertanyaan  dan  Observasi  pemberian kolostrum dengan 5 pernyataan.
Pengukuran  Variabel  pengetahuan  ibu nifas  menggunakan  skala guttman yaitu:  2 bila  jawabannya  “Benar”  dan  1  bila jawabannya “Salah”. Dan pada pengukuran  variabel  sikap  ibu  nifas menggunakan  skala  likert  yaitu:  75-100 bila  jawabannya  “Baik”,  45-74  bila jawabannya  “Sedang”,  dan  15-44  bila jawabannya  “Kurang”. Dan pada  obsevasi pemberian  kolostrum  menggunakan  skala guttman  yaitu  :  2  bila  jawabannya  “Ya” dan 1 bila jawabannya  “Tidak” Sedangkan bobot  dalam  penetapan  kategori  terdiri atas: Untuk variabel pengetahuan ibu nifas: Skor  terendah  x  jumlah  pernyataan:  1  x 15=  15  dan  Skor  tertinggi  x  jumlah pernyataan:  2  x  15=  30.  Untuk  variabel sikap  ibu  nifas  : Skor  terendah  x  jumlah pertanyaan : 1 x 15 = 15 dan Skor tertinggi x  jumlah  pertanyaan  :  2  x  15  =  75 Pemberian  kolostrum : Skor  terendah  x jumlah  pernyataan  :  1  x  5  =  5  dan  Skor tertinggi x jumlah pernyataan : 2 x 5 = 10
Sedangkan  data  sekunder  di  peroleh  dari Puskesmas Ulu, yaitu profil puskesmas dan register  kohort  ibu  nifas.Pengolahan  Data dilakukan  dengan  cara Editing,  Koding,
Cleaning, dan Tabulasi.Analisis data yaitu:
analisis  bivariat  dan  analisis  bivariat. Masalah  etika  ini  ditekankan  pada  : Informed  Consent  (Surat  Pernyataan), Anonymity
(tanpa nama), dan Confidentially (kerahasiaan HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Karakteristik Responden Di Puskesmas  Ulu  Kecamatan  Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro, Tahun 2013 Karakteristik 1. Umur 16 – 20 Tahun 21 – 25 Tahun ≥ 30 Tahun N 4 5 11 %
20
25 55 Total 20 100 2. Jumlah Anak 1 Orang 2 Orang ≥ 3 Orang 5 9 6 25 45
30 Total 20 100 3. Status Pekerjaan IRT  (ibu  rumah tangga) PNS (pegawai negeri sipil) 19 1 95 5
Total 20 100 4. Tingk at Pendidik an SD SMP
SMA
D3 S1
0 0 19 1 0 0 0
95 5 0 Total 20 100 Sumber: data sekunder.
Tabel  2.  Gambaran  Pengetahuan,  Sikap
Ibu Nifas dan Pemberian Kolostrum  Pada  Bayi  Baru  Lahir Di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau
Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro Sumber: data sekunder
Tabel  3.  Hubungan  Pengetahuan  dengan
Pemberian Kolostrum Pada Bayi baru  lahir  Di  Puskesmas  Ulu Kecamatan Siau Timur kabupaten kepulauan Sitaro Variabel Pemberian Kolstrum Pada bayi baru Lahir Baik Tidak Baik Total Pengetahuan ibu Nifas Baik 11 3 14 Tidak Baik 0 6 6 Total 11 9 20

## Sumber: : data sekunder
Tabel  4.  Hubungan  Sikap  Ibu  Nifas
Tentang  Pemberian  Kolostrum Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di Puskesmas  Ulu  Kecamatan Siau Timur Kabupaten kepulauan Sitaro Variabel Pemberian  Kolstrum  Pada bayi baru Lahir Baik Tidak Baik Total Sikap ibu Nifas Baik 10 3 13 Tidak Baik 1 6 7 Total 11 9 20 Sumber: : data sekunder No Variabel Baik Tidak Baik 1. Pengetahuan Ibu Nifas 70% 30% 2. Sikap Ibu Nifas 65% 35% 3. Pemberian  kolostrum Pada Bayi Baru lahir 55% 45%
Pembahasan Hubungan Pengetahuan Ibu Nifas Tentang  Pemberian  Kolostrum  Pada Bayi Baru Lahir Hasil penelitian terhadap 20
responden  tentang  hubungan  pengetahuan ibu  nifas  tentang  pemberian  kolostrum pada  bayi  baru  lahir  melalui  pengujian data,  menghasilkan  nilai  P  =  0,000  pada level  0,01,  maka  dapat  dikatakan  Ho ditolak  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengetahuan  ibu  nifas tentang  pemberian  kolostrum  pada  bayi baru lahir.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa pengetahuan  ibu  nifas  di  Puskesmas  Ulu Siau adalah  baik dan  berhubungan  dengan pemberian  kolostrum pada  bayi  baru  lahir yang  baik  pula,  dimana  engetahuan  yang baik akan berpengaruh pada cara pemberian  kolostrum  ibu  pada  bayi  baru lahir  yang  di  dukung  oleh  pendapat Notoadmodjo,(2003)  mengatakan  bahwa pengetahuan  adalah  hasil  tahu  setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap  objek  tertentu.  Penginderaan  ini melalui  panca  indera  manusia  yaitu penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa,  dan  raba.  Pengetahuan  melandasi seseorang  untuk  berperilaku  sehat  atau tidak seperti perilaku pemberian kolostrum sangat  di tentukan  oleh  pengetahuan  yang dimiliki. Dalam penelitian ini nterdapat jga sebagian  ibu menyatakan pemberian kolostrum tidak baik, hal  ini  sebagai  suatu perilaku  di  mana  seorang  ibu  yang  belum memahami  pentingnya  kolostrum  pada bayi.
Hipotesisi  ini  didukung  juga  oleh hasil  penelitian  Ragil,  (1998)  tentang hubungan karakteristik ibu dan pengetahuan  tentang  ASI  terhadap  praktek pemberian  kolostrum  menunjukan  hasil bahwa dari 183 responden 96,2%
memberikan  ASI  tetapi  hanya  63,9%  yang memberikan kolostrum. Sedangkan pengetahuan ibu tentang kolostrum mempunyai  hubungan  yang  bermakna terhadap  perilaku  pemberian  kolostrum (p<0,01).
Nilai  korelasi  sperman  rho  sebesar 0,724  menunjukan  arah  yang  positif dengan  kekuatan korelasi cukup  kuat.  Hal ini  membuktikan  bahwa  pengetahuan  ibu nifas sangat berpengaruh terhadap pemberian kolostrum pada bayi baru lahir.
Hubungan  Siap  Ibu  Nifas  Tentang Pemberian  Kolostrum  Pada  Bayi  Baru lahir
Hasil pengujian statistik pada hubungan sikap ibu nifas tentang pemberian  kolostrum,  dimana  perhitungan statistik menghasilkan P = 0,005 pada level 0,01,  maka  dapat  dinyatakan  Ho  ditolak artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  sikap  ibu  nifas  tentang  pemberian kolostrum  pada  bayi  baru  lahir  di Puskesmas  Ulu  Siau.  Nilai  korelasi spherman  rho  0,601  menunjukan  bahwa korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi kuat.  Artinya  tingginya  sikap  ibu  nifas akan menaikkan level pemberian kolostrum pada bayi baru lahir atau dengan kata  lain  semakin  tinggi  level  sikap  ibu nifas  maka  akan  semakin  baik  pula pemberian kolostrum pada bayi baru lahir. Sikap  merupakan  proses  merespons seseorang  terhadap  objek  tertentu  dan mengandung  penilaian  suka-tidak  suka, setuju-tidak setuju, atau mengambil keputusan positif atau negatif (Sobur,2003).  Terdapat  3  komponen  dari sikap  yakni  kognitif  (keyakinan),  afektif (emosi/perasaan), dan konatif (tindakan).
Hipotesisi  ini  njuga  dikuatkan  oleh penelitian yang dilakukan oleh Yefida(1997),  tentang  faktor-faktor  yang berhubungan  tentang  perilaku  ibu  dalam pemberian ASI eksklusif menunjukan hasil bahwa  faktor  kognitif  atau  keyakinan adalah  faktor  yang  paling  berpengaruh terhadapperilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif yaitu sebesar 75,63%. Faktor lain yang  juga  berhubungan  dengan  perilaku sehat  menurut  Green  (1980)  dalam Notoadmodjo (2003) adalah adanya dukungan sosial. Dukungan sosial ini dapa berasal  dari  keluarga  terdekat  seperti suami,  orang  tua/mertua,  dan  saudara.
Dukungan ini  akan  meningkatkan perilaku pemberian ASI.
Menurut Lubis (1993), jukia seorang ibu  tidak  pernah  mendapat  nasehat  dan penyuluhan  tentang  ASI  dari  keluarganya maka  dapat  mempengaruhi  sikapnya  pada saat  ibu  itu  sendiri  menyusui  bayinya. Selain itu dukungan dari petugas kesehatan seperti  bidan juga mempengaruhi  perilaku pemberian ASI pada bayi.
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa sikap  ibu nifas tentang  pemberian kolostrum  di  Puskesmas  Ulu  Kecamatan Siau  Timur  Kabupaten  Keepulauan  Sitaro adalah  baik, hal  ini  terjadi karena  petugas kesehatan  selalu  memberikan  penyuluhan tentang  pentingnya  kolostru  dan  ASI eksklusif  pada  bayi  dan  seiring  dengan sikap ibu yang selalu melakukan pemeriksaan  rutin  ke Puskesmas  Ulu serta buku KIA yang didalamnya telah tercantum  pentingnya  kolostrum  dan  ASI
ada  bayi,  sehingga  membuat  ibulebih banyak mengetahui dan memahami pentingnya  kolostrum  dan  ASI  pada  bayi karena  sikap  ibu  berpengaruh  pada pemberian kolostrum yang nantinya memberi dampak yang baik untuk bayi dan membuat bayi sehat.

## KESIMPULAN
Sebagian besar  ibu nifas memiliki pengetahuan baik tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir, begitupun dengan ibu nifas memiliki sikap baik tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir dip Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitaro, dan Terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap ibu nifas tentang pemberian kolostrum pada bayi baru lahir di Puskesmas Ulu Kecamatan Siau Timur Kabupaten Kepulauan Sitar

## DAFTAR PUSTAKA
Notoatmodjo,  S.  2003.Pendidikan  dan perilaku kesehatan. Rineke Cipta, Jakarta
Notoatmodjo,
S. 2005.metodologi penelitian Kesehatan. Rineke Cipta.
Jakarta Pitri.2009. insiasi Menyusu Dini (Plus ASI eksklusif).  Cetakan  ke-2.  Jakarta:  Pustaka Bunda.
Pusat  data  dan  informasi  perhimpunan rumah sakit seluruh Indonesia
.2003.Menyusui dan laktasi,Jakarta:
Pusdiknakes.
Roesli,  U.  2008.  Menyusui  Dini.  Cetakan I. Pustaka Bunda, Jakarta
Strategi  Nasional  PP-ASI.2007,  Asuhan ibu  dan  bayi  bary  lahir.  Jakarta  :  Pustaka Bunda.
http://www.ibudanbalita.net/776/mitos-dan- fakta-tentang-seputar-  di  akses  tanggal    28 maret 2010 asi.html http://www.ibudanbalita.net/1167/manfaat- kolostrum-bagi-bayi-yang-baru-lahir.html di akses tanggal 7 februari 2010