## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health
Volume 3, Nomor 1 Tahun 2022 ISSN (online) : 2747-0970 DOI: 10 .36082/jmswh.v3i1.566

## AKUPRESUR MENGURANGI MUAL MUNTAH DALAM KEHAMILAN:
Literature Review
Adela Dwi Lestari 1 , Adela Sal Sadila 2 , Agnes Destri Nara 3 , Andita Ayu Fitriyani Putri 4 , Anita Nadya Febriani 5 , Audya Fitri Barokah 6 1,2,3,4,5,6 Prodi D III Kebidanan Curup, Poltekkes Kemenkes Bengkulu
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 13-05-2022 Revised: 05-10-2022 Accepted: 28-10-2022
Mual (nause) dan muntah (morning sickness) adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada kehamilan trimester pertama. Mual dan muntah saat kehamilan biasanya disebabkan oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan. Mual muntah menyebabkan penurunan  nafsu  makan  dan  perubahan  keseimbangan  elektrolit  yang  berakibat  pula  pada perubahan  metabolism  tubuh.  Dalam  keadaan  yang  lebih  berat,  emesis  gravidarum  dapat berkembang  menjadi  hiperemesis  gravidarum.  Salah  satu  penatalaksanaan  nonfarmakologis untuk  mengurangi  mual  dan  muntah  dengan  akupresur.  Akupresur  merupakan  terapi  yang sederhana,  mudah  dilakukan,  tidak  memiliki  efek  samping  karena  tidak  melakukan  tindakan invasive. Tujuan dari tinjauan literatur ini untuk mengetahui efektifitas terapi akupresur dalam mengurangi keluhan mual dan muntah pada ibu hamil. Penelitian ini merupakan studi literatur dengan  menggunakan  sumber  data  berdasarkan  studi  literatur  dari  database  Science  Direct, PubMed, dan Scholar dalam lima tahun terakhir.  Terdapat  pengaruh terapi  akupresur di  titik neiguan  (P6),  Zu  San  Li  (St36),  dan  Gong  Sun  (Sp4)  untuk  mengurangi  keluhan  mual  dan muntah ibu hamil. Kesimpulan dari literature riview adalah akupresur meruapakan salah satu non farmakologis efektif dalam mengurangi keluhan mual dan muntah pada ibu hamil.
Kata Kunci: (Akupresur, Mual, Muntah, Kehamilan)

## ACUPRESSURE REDUCES NAUSEA VOMITING DURING PREGNANCY : Literature Review
Keywords: (Accupresure, Nause, Vomitting, Pregnancy)

## Abstract
Nausea  and  vomiting  (morning  sickness)  are  normal  symptoms  in  the  first  trimester  of pregnancy.  Nausea  and  vomiting  during  pregnancy  are  caused  by  changes  in  the  endocrine system that occur  during pregnancy. Nausea and vomiting cause a decrease in  appetite and changes in electrolyte balance which also results in changes in body metabolism. In more severe cases,  emesis  gravidarum  can  progress  to  hyperemesis  gravidarum.  One  of  the  non- pharmacological treatments to reduce nausea and vomiting is acupressure. Acupressure is a simple  therapy,  easy  to  do,  and  has  no  side  effects  because  it  does  not  perform  invasive measures. The purpose of a literature review is to determine the effectiveness of acupressure therapy in reducing complaints of nausea and vomiting in pregnant women. This research is a literature study using data sources based on literature studies from the Science Direct, PubMed, and  Scholar  databases  in  the  last  five  years.  There  is  an  effect  of  acupressure  therapy  at Neiguan  (P6),  Zu  San  Li  (St36),  and  Gong  Sun  (Sp4)  points  to  reduce  nausea  and  vomiting complaints  of  pregnant  women.  The  conclusion  is  that  acupressure  is  one  of  the  non- pharmacological effects in reducing complaints of nausea and vomiting in pregnant women..
Korespondensi Penulis:

## Adela Dwi Lestari
Jl. Sapta Marga No. 95. Kec. Curup Selatan Rejang Lebong - Bengkulu Email: kebidanancurup@gmail.com

## Pendahuluan
Kehamilan  merupakan  proses  fisiologis  bagi wanita  yang  dimulai  dengan  proses  fertilisasi kemudian  janin  berkembang  di  dalam  uterus  dan berakhir  dengan  kelahiran  (Bobak  et  al.,  2012). Berbagai keluhan dapat terjadi pada masa kehamilan, salah  satunya  adalah  mual  dan  muntah  pada  awal kehamilan.  Mual  ( nause )  dan  muntah  ( morning sickness )  adalah  gejala  yang  wajar  dan  sering didapatkan  pada  kehamilan  trimester  pertama. Hampir 50-90% wanita hamil mengalami mual pada trimester  pertama  (Rosalinna,  2019).  Mual  dan muntah  saat  kehamilan  biasanya  disebabkan  oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan.  Penyebab  utamanya  karena  tingginya fluktuasi kadar hCG (human chronic gonadotrophin). Pada  saat mual  atau  muntah  gestasional  yang  paling umum  adalah  pada  usia  kehamilan  12-16  minggu pertama,  yang  pada  saat  itu  hCG  mencapai  kadar tertingginya. Mual-mual biasanya terjadi di pagi hari, karena  perut  mengandung  kumpulan  asam  gastrik yang diendapkan semalam (Tiran, 2014).
Hal-hal  yang  menyebabkan  terjadinya  mual muntah  sebenarnya  belum  diketahui  secara  jelas, namun  diduga  terdapat  keterlibatan  dari  beberapa faktor  yaitu  faktor  biologis,  psikologis,  dan sosiokultural.  Hasil  penelitian  Yusuf  dan  Wahyuni (2018)  menyatakan  bahwa  penyebab  hiperemesis gravidarum  belum  diketahui  secara  pasti,  tetapi terdapat  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi hyperemesis gravidarum yaitu primigravida, molahidatidosa  dan  kehamilan  ganda.  Hiperemesis gravidarum sering terjadi pada primigravida dibandingkan  multigravida  karena  primigravida belum dapat beradaptasi dengan peningkatan hormon HCG  dan  hormon  estrogen  yang  diduag  menjadi penyebab  hyperemesis  gravidarum  (Yusuf  &  Sri, 2018).
Mual  muntah  menyebabkan  penurunan  nafsu makan  dan  perubahan  keseimbangan  elektrolit  yang berakibat  pula  pada  perubahan  metabolism  tubuh. Dalam keadaan yang lebih berat, emesis gravidarum dapat  berkembang  menjadi  hiperemesis  gravidarum. Hiperemesis gravidarum didefinisikan sebagai muntah-muntah  yang  terjadi  secara  terus  menerus dalam  jumlah  banyak  danberhubungan  dengan
penurunan  berat  badan  saat  hamil  sampai  lebih  dari 5%,  dehidrasi,  serta  ketidakseimbangan  elektrolit sehingga  membutuhkan  perawatan  medis  (Tasya, 2020).  Salah  satu  penatalaksanaan  nonfarmakologis untuk  mengurangi  mual  dan  muntah  bisa  dengan akupresur.  Akupresur  adalah  cara  pengobatan  yang berasal  dari  Cina,  yang  biasa  disebut  dengan  pijat akupunktur  yaitu  metode  pemijatan  pada  titik akupuntur  ( acupoint )  di  tubuh  manusia  tanpa menggunakan  jarum.  Akupresur  merupakan  terapi yang  sederhana,  mudah  dilakukan,  tidak  memiliki efek  samping  karena  tidak  melakukan  tindakan invasive (Fengge, 2012).
Teknik akupresur bertujuan untuk membangun kembali  sel-sel  dalam  tubuh  yang  melemah  serta mampu membuat sistem pertahanan dan meregenerasi sel  tubuh.  Ketika  titik-titik  akupresur  distimulasi, tubuh akan melepaskan ketegangan otot, meningkatkan  sirkulasi  darah,  dan  meningkatkan kekuatan  hidup  energi  tubuh  ( Qi )  untuk  membantu penyembuhan (Fengge, 2012).
Mual  dan  muntah  dapat  dikurangi  dengan pemberian  akupresur  dengan  menggunakan  titik Neiguan (titik perikardium 6) yang berlokasi di antara tendon  yaitu  flexor  carpi  radialisdan  otot  palmaris longus,  kira-kira  3  jari  diatas  lipatan  tangan.  Efek stimulasi titik tersebut diyakini mampu meningkatkan pelepasan  beta-endorphin  di  hipofise  dan  ACTH ( Adrenocorticotropic Hormone )
sepanjang Chemoreceptor  Trigger  Zone (CTZ)  menghambat pusat  muntah.  Stimulasi  pada  median  nerve  di  PC6 (Perikard\-ium  6)  atau  titik  akupresur  neiguan  telah banyak dipelajari untuk tujuan mengetahui keefektifan stimulasi titik tersebut dalam menurunkan mual dan muntah. Akupresur aman dilakukan sendiri walaupun  belum  pernah  melakukan  sebelumnya asalkan mengikuti petunjuk yang ada. Tidak ada efek samping,  tidak  menimbulkan  bahaya  karena  tidak menggunakan  bahan  kimia  sehingga  diyakini  tidak terdapat  efek  negatif  pada  ibu  maupun  bayinya (BKTM, 2013).
Akupresur dipercaya efektif untuk menurunkan mual  muntah  melalui  efeknya  terhadap  peningkatan beta endorpin. Hasil penelitian Handayani dan Afiyah (2019)  menyatakan  bahwa  akupresur  berpengaruh terhadap  penurunan  mual  dan  muntah.Semakin rutin dilakukannya  akupresur,  maka  keluhan  mual  dan
muntah  akan  semakinmenurun,  sehingga  dapat mencegah  komplikasipada  ibu  hamil  (Handayani  & Khairiyatul, 2019).
Berdasarkan  latar  belakang  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan literature  review tentang efektivitas  akupresure  mengurangi  mual  muntah dalam kehamilan.

## Metode
Metode yang digunakan dalam studi ini adalah metadata  analisis  dengan  menggunakan  tinjauan literature  ( literature  view )  dengan  mencari  artikel yang  relevan  dengan  topic  akupresur  untuk  mual muntah  ibu  hamil.  Sumber  tinjauan  menggunakan media  elektronik  dari  beberapa  database  antara  lain Pubmed,  Sience  Direct  dan  Google  Shcolar  yang dipublishkan  kurun  waktu  tahun  2017  sampai  tahun 2020. Artikel yang ditemukan dan memenuhi kriteria sebanyak  9  jurnal  yang  terdiri  dari  4  Jurnal Internasional  dan  5  Jurnal  Nasional.  Keyword  yang digunakan penulis adalah vomiting/ muntah; nausea/ mual; pregnancy/ ibu hamil; acupressure/ akupresur;. Artikel  yang  diperoleh,  direview  untuk  memilih kriteria  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  disusun secara sistematis, dibandingkan dengan satu sama lain dan dibahas dengan literatur yang lain yang terkait.

## Hasil
Pencarian jurnal yang dilakukan pada data base dengan  menggunakan  kata  kunci:  mual  muntah,  ibu hamil,  dan  akupresur.  Artikel  yang  ditemukan  dan memenuhi kriteria sebanyak 9 jurnal yang terdiri dari 4 jurnal internasional dan 5 jurnal nasional.
Artikel Pertama, Penelitian Adlan et al (2017) berjudul Acupressure  as  adjuvant  treatment  for  the inpatient management of nausea and vomiting in early pregnancy:  A  double-blind  randomized  controlled trial , desain penelitian randomized controlled trial a prospective  double-blind dengan jumlah  sampel  120 orang  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  ada  peningkatan yang  signifikan  secara  statistik  dalam  Kuantifikasi Emesis-Unik  Kehamilan  dan  Skor  mual  dari  hari  1 sampai  hari  3  masuk  pada  kelompok  perlakuan dibandingkan dengan plasebo. Pasien yang menerima akupresur titik Neiguan juga menunjukkan peningkatan  yang  signifikan  dalam  skor  ketonuria
mereka. Itu kelompok perlakuan membutuhkan rawat inap yang lebih pendek dibandingkan dengan plasebo. Satu-satunya efek samping yang dilaporkan dari pita akupresur  adalah  kemerahan  di  pergelangan  tangan. Penggunaan  pita  akupresur  di  titik  Neiguan  (P6) selama  12  jam  setiap  hari  selama  tiga  hari  untuk pasien  rawat  inap  dengan  hiperemesis  gravidarum secara  signifikan  mengurangi  gejala  mual,  muntah dan  muntah  dan  ketonuria  dan  menyebabkan pengurangan  rawat  inap.  Kami  merekomendasikan penggunaan  pita  akupresur  di  Neiguan  poin  (P6) sebagai  terapi  tambahan  /  tambahan  untuk  hidup berdampingan dengan perawatan standar manajemen untuk  hiperemesis  gravidarum,  terutama  pada  ibu hamil risiko rendah (Adlan et al., 2017).
Artikel  kedua,  Penelitian  Safaa et  al (2019) berjudul Effect  of  Acupressure  on  Nausea  and Vomiting during Pregnancy , jumlah sampel penelitian 100 orang ibu hamil. Kriteria inklusi meliputi wanita primipara  berusia  20  sampai  35  tahun,  ada  keluhan mual  dan/atau  muntah  sedang  pada  awal  kehamilan sebelum  usia  kehamilan  14  minggu,  tidak  memiliki masalah riwayat medis, tidak ada penggunaan metode apapun untuk pengobatan mual dan muntah dalam 3 minggu terakhir, tidak ada komplikasi kehamilan dan tidak ada kerusakan, memar atau iritasi pada acupoint pc6.  Intervensi  akupresur  dengan  melakukan penekanan  pada  lengan  pada  titik  Nei  Guan  (Pc6) dengan  menempatkan  3  jari  di  bawah  lipatan pergelangan  tangan  dan  tengah  ibu  jari  kanan  di bawah  antara  dua  tendon  besar  Palmaris  longus  dan flexor  carpi  radials.  Menggunakan  ibu  jari,  telunjuk atau  jari  tengah  untuk  tekan  dengan  kuat  pada acupoint ketika  ibu  hamil  merasa  mual  selama  10 menit  dan  ulangi  proses  pada  pergelangan  tangan lainnya dengan total masa perawatan sekitar 60 menit akupresur per hari selama 7 berturut-turut hari. Hasil penelitian  menyatakan  bahwa  akupresur  pada  titik Neiguan  (P6)  efektif  dalam  mengurangi  keparahan dan  frekuensi  mual  dan  muntah  pada  wanita  hamil karena  merangsang  sirkulasi  darah  dan  kemudian menghambat  aktivitas  korteks  serebral  melalui stimulasi  saraf.  Hal  ini  sesuai  dengan  keunggulan Akupresur  sebagai  tindakan  sederhana,  non-invasif teknik tanpa efek samping pada ibu hamil wanita dan janinnya (Safaa et al., 2019).
Artikel  Ketiga,  Penelitian  Mobarakabadi et  al (2020)  berjudul The  effect  of  P6  acupressure  on nausea  and  vomiting  of  pregnancy:  A  randomized, single-blind, placebo-controlled trial desain penelitian Randomized, single-blind, placebo- controlled  trial dengan  responden  75  wanita  hamil dengan gejala mual dan muntah ringan sampai sedang pada  kehamilan  dengan  usia  kehamilan  <20  minggu dimasukkan  ke  dalam  tiga  kelompok  yang  sama (n=25).  Intervensi  yang  diterapkan  pada  P6  pada kelompok akupresur menggunakan tombol Sea-Band selama  tiga  hari,  pada  kelompok  plasebo,  pita  laut diterapkan tanpa tekanan pada P6, kelompok kontrol tidak  menerima  intervensi  apapun,  kecuali  untuk rekomendasi diet yang serupa dengan dua kelompok lainnya.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada penurunan  yang  signifikan  dalam  frekuensi,  durasi dan keparahan mual dan juga frekuensi muntah pada kelompok  akupresur  dan  plasebo  tetapi  tidak  pada kelompok kontrol setelah tiga hari intervensi. Sebuah perbedaan  yang  signifikan  diamati  antara  kelompok akupresur dan plasebo dalam hal frekuensi dan tingkat keparahan  mual  tetapi  tidak  durasi  atau  frekuensi muntah  setelah  intervensi.  Akupresur  pada  P6  yang diterapkan  menggunakan  gelang  selama  setidaknya tiga  hari  efektif  dalam  menghilangkan  mual  dan muntah kehamilan (Mobarakabadi et al., 2020).
Artikel  Keempat,  Penelitian  Tara et  al (2020) berjudul The effect of acupressure on the severity of nausea, vomiting, and retching in pregnant women: a randomized  controlled  trial, dengan  90  orang responden  ibu  haml.  Hasil  Penelitian  menunjukan bahwa  secara  statistic  terdapat  perbedaan  signifikan frekuensi  muntah  dan  keparahan  mual  antara kelompok  intervensi.  Penekanan  dengan  akupresur pada  acupoint  PC6  dapat  mengurangi  keparahan mual,  muntah,  dan  muntah-muntah  pada  ibu  hamil (Tara et al., 2020).
Artikel  Kelima,  Penelitian  Meiri  dan  Kibas (2018)  dengan  Judul Pengaruh  akupresur  pada  titik nei  guan,  zu  sanli  dan  gongsun  terhadap pengurangan mual muntah pada ibu hamil trimester i di  Pmb  Afah  Fahmi  A.Md.  Keb  Surabaya desain penelitian pra experimental dengan One group pretest – Postest design, jumlah sampel penelitian 15 orang ibu hamil diberikan akupresur pada titik Nei Guan, Zu San Li dan Gong Sun selama 9 hari. Hasil penelitian
ada  pengaruh  pemberian  teknik  akupresur  terhadap pengurangan mual muntah pada ibu hamil  Trimester I. Akupresur pada titik Nei Guan, Zu San Li dan Gong Sun efektif dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil  trimester  I.  Sebab  akupresur  pada  titik  Nei Guan,  Zu  San  Li  dan  Gong  Sun  dapat  merangsang keluarnya hormone kortisol yang dapat meningkatkan metabolism  tubuh  sehingga  mual  dan  muntah  yang dirasakan dapat berkurang (Meiri & Kibas, 2018).
Artikel  Keenam,  Penelitian  Mariza  dan Ayuningtias  (2019)  dengan  Judul Penerapan akupresur pada titik P6 terhadap emesis gravidarum pada  ibu  hamil  trimester  1, desain  penelitian  Pra Eksperimental  dengan pendekatan one group pretest – posttest design dengan sampel 30 orang ibu hamil. Intervensi  akupresur  sesuai  standar  operasional prosedur  (SOP)  tindakan  medis  dan  selanjutnya melakukan  pemijatan  yang  dilakukan  pada  bagian  3 jari diatas pergelangan tangan dengan cara melingkar, dilakukan selama 7 menit setiap pagi hari. Teknik ini dilakukan  selama  4  hari  secara  sendiri-sendiri  oleh pasien. Evaluasi dilakukan pada hari ke 5 di pagi hari dengan menggunakan kuisioner indeks Rhode. Hasil uji  statistik  didapatkan  nilai  pvalue  =  0.000  yang artinya terdapat pengaruh pemberian akupresure titik p6  terhadap  emesis  gravidarum.  Terdapat  Pengaruh pemberian  akupresure  titik  p6  terhadap  mual  dan muntah  pada  ibu  hamil  TM  I  di  BPM  Wirahayu Panjang Tahun 2018. Akupresur menstimulasi system regulasi serta mengaktifkan mekanisme endokrin dan neurologi, dengan cara merangsang kerja hipotalamus untuk mengeluarkan zat endorphin yang memberikan rasa rileks (Mariza & Ayuningtias, 2019).
Artikel Ketujuh, Penelitian Zaen dan Ramahdani  (2019)  dengan  judul Pengaruh  Pijat Akupresur  terhadap  Mual  Muntah  pada  Ibu  Hamil Trimester 1 di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai Medan  Tahun  2019 desain  quasi  eksperimen menggunakan  pendekatan Pre  post  only  control . Sampel  penelitian  sebanyak  30  orang  ibu  hamil trimester  1.  Hasil  penelitian  menunjukan  terdapat Penurunan  yang  signifikan  frekuensi  mual  muntah sebelum  dan sesudah Pijat Akupresur pada ibu hamil trimester I (Zaen & Ramadani, 2019).
Artikel  Kedelapan,  Penelitian  Handayani  dan Anggasari (2020) berjudul Effectiveness Of
Acupressure  On  Reducing  Of  Nausea  And  Vomiting
In  Pregnant  Women  In  Independent  Midwifery Practice, Sidoarjo, East Java desain penelitian quasy experiment. Sampel berjumlah 40 dibagi menjadi 20 diberikan  intervensi  dan  20  sebagai  control menggunakan purposive sampling . Intervensi dilakukan dengan menekan secara manual pada P6 di area  pergelangan  tangan,  yaitu  3  jari  di  atas pergelangan tangan yang berada di garis dengan jari tengah selama 2 menit selama 7 hari. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  akupresur  efektif  dalam mengurangi mual dan muntah pada wanita ibu hamil primigravida  (OR  =  19,00;  95%  CI  =  2,11  sampai 5,13; p= 0,009). Akupresur efektif menurunkan mual dan muntah pada ibu hamil primigravida (Handayani & Anggasari, 2020).
Artikel  Kesembilan,  Penelitian  Dewi  dan Saidah  (2020)  berjudul Effect  Of  Complementary Acupressure  Therapy  On  Emesis  Gravidarum  In Pregnant Women Trimester I dengan desain penelitian pra experimental dan jumlah sampel penelitian berjumlah 16 orang ibu hamil. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan  pada  pemberian  terapi  komplementer akupresur  di  mengurangi  mual  muntah  (Emesis Gravidarum)  pada  ibu  hamil  trimester  I.  Terapi akupresur  pada  titik  P6  adalah  terapi  yang  efektif, bebas  komplikasi,  dan  murah  pengobatan  dan  dapat dilakukan  dimana  saja.  Terapi  akupresur  dapat dimanfaatkan oleh ibu hamil untuk mengatasi emesis gravidarum.  Pengobatan  emesis  gravidarum  dengan menggunakan pijat akupresur di titik P6 yang terletak pada  3  jari  di  bawah  pergelangan  tangan.  (Dewi  & Saidah, 2020).

## Pembahasan
Kehamilan  merupakan  proses  fisiologis  bagi wanita  yang  dimulai  dengan  proses  fertilisasi kemudian  janin  berkembang  di  dalam  uterus  dan berakhir  dengan  kelahiran  (Bobak  et  al.,  2012). Berbagai keluhan dapat terjadi pada masa kehamilan, salah  satunya  adalah  mual  dan  muntah  pada  awal kehamilan.  Mual  ( nause )  dan  muntah  ( morning sickness )  adalah  gejala  yang  wajar  dan  sering didapatkan  pada  kehamilan  trimester  pertama. Hampir 50-90% wanita hamil mengalami mual pada trimester  pertama  (Rosalinna,  2019).  Mual  dan
muntah  saat  kehamilan  biasanya  disebabkan  oleh perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan.  Penyebab  utamanya  karena  tingginya fluktuasi kadar hCG (human chronic gonadotrophin). Pada  saat mual  atau  muntah  gestasional  yang  paling umum  adalah  pada  usia  kehamilan  12-16  minggu pertama,  yang  pada  saat  itu  hCG  mencapai  kadar tertingginya. Mual-mual biasanya terjadi di pagi hari, karena  perut  mengandung  kumpulan  asam  gastrik yang diendapkan semalam (Tiran, 2014).
Mual  dan  muntah  ini  merupakan  hal  yang fisiologis. Kondisi fisiologis ini akan berubah menjadi patologi apabila tidak dilakukan perawatan yang baik. Salah  satu  penatalaksanaan  nonfarmakologis  untuk mengurangi mual dan muntah bisa dengan akupresur. Pemberian  akupresur  dengan  menggunakan  titik Neiguan (titik pericardium 6) yang berlokasi di antara tendon  yaitu  flexorcarpi  radialis  dan  otot  palmaris longus,  kirakira  3  jari  di  atas  lipatan  tangan.  Efek stimulasi titik tersebut diyakini mampu meningkatkan pelepasan  beta-endorphin  di  hipofise  dan  ACTH ( Adrenocorticotropic Hormone ) sepanjang Chemoreceptor  TriggerZone (CTZ)  menghambat pusat  muntah.  Mual  muntah  kehamilan  dapat berdampak  serius  bagi  ibu  dan  janin.  Dampak tersering  yang  merugikan  janin  akibat  muntah  yang parah adalah kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah  (BBLR).  Studi  prospektif  yang  dilakukan McCarthy  et  al  menunjukkan  dari  4,8%  ibu  hamil dengan  mual  muntah  itu  menderita  hiperemesis gravidarum,  dimana  2,1%  membutuhkan  rawat  inap dan 9% bisa berkembang menjadi pre-eklampsi serta dapat  berisiko  mengalami  kelahiran  prematur spontan.  Adapun  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk mengurangi  keadaan  mual  muntah  yaitu  dengan Teknik Akupresur (Handayani & Anggasari, 2020).
Akupresur adalah merupakan teknik pengobatan  komplementer  yang  berkaitan  dengan akupunktur  yaitu  dengan  melakukan  tekanan  pada titiktitik  tertentu  pada  tubuh.  Di  dalam  pengobatan Tiongkok, titik perikardium 6 dianggap kunci dalam mengurangi  gejala  mual  muntah.  Gejala  pada  mual muntah  tersebut  dapat  dikurangi  dengan  tekanan langsung  atau  memakai  gelang  tangan  (Wrist  Band) pada  3  jari  di  bawah  pergelangan  tangan  (Fengge, 2012).
Hasil  penelitian  Tanjung  et  al  menyatakan bahwa  terdapat  pengaruh  Akupresur  pada  titik Perikardium 6 terhadap Intensitas Mual Muntah pada Ibu  Hamil  Trimester  I.  Hal  ini  sesuai  dengan  Gate kontrol teori yang menjelaskan bahwa perangsangan pada satu titik akupoin pada suatu jalur meredian akan diteruskan  oleh  serabut  A-Beta  berdiameter  besar menuju  saraf  spinal  yang  kemudian  dalam  medulla spinalis terdapat substansi gelatinosa bekerja sebagai “Gate Kontrol” sebelum diteruskan oleh serabut saraf aferen  menuju  sel-sel  tranmisi,  sel  tranmisi menyalurkan ke sistem saraf pusat dengan menurukan rasa ketidaknyamanan relaks, dan rasa mual menurun (Tanjung et al., 2020).
Pada tingkatan lokal stimulus nosireseptif akan berubah menjadi impuls nosiseptif dengan melibatkan beberapa  substansi  lokal  yang  memang  dikeluarkan apabila  terdapat  kerusakan  jaringan.  Pada  tingkatan general,  stimulasi  pada  titik  perikardium  6  dapat mengaktifkan  sistem  modulasi  pada  sistem  opioid, sistem  non  opioid  dan  inhibisi  pada  syaraf  simpatik yang  diharapkan  akan  terjadi  penurunan  frekuensi mual.  Terjadinya  reaksi  inflamasi  lokal  mampu merangsang  nitric  oxide  dalam  tubuh  yang  dapat meningkatkan  motilitas  usus  sehingga  diharapkan dapat  menurunkan  insiden  mual  pada  ibu  hamil  dan frekuensi muntah juga dapat dikurangi karena secara fisiologis  muntah  dapat  terjadi  apabila  mual  tidak dapat ditoleransi, sehingga dengan adanya pemblokan pada stimulasi mual maka rangsang mual tidak akan diteruskan  menjadi  respon  muntah  (Safaa  et  al., 2019).
Gambar 1. Titik Neiguan (P6)
Intervensi  komplementer  akupresur  pada  titik P6 dapat dikategorikan sebagai intervensi yang aman dan  cukup  efektif  dalam  mengurangi  mual  dan muntah  pada  ibu  hamil  pada  ibu  hamil  yang  tidak mendapatkan  terapi  medis  lain  yang  digabungkan dalam proses terapi, dan apabila akupresur pada titik
perikardium 6 (P6) dilakukan selama 9 sampai 10 hari (Juwita, 2015).
Hasil penelitian Meirin et al menyatakan bahwa akupresur  pada  titik  Pc  6,  St36,  Sp4  efektif  dalam mengurangi mual muntah pada ibu hamil trimester I. Sebab akupresur pada titik Nei Guan, Zu San Li dan Gong  Sun  dapat  merangsang  keluarnya  hormone kortisol yang dapat meningkatkan metabolisme tubuh sehingga  mual  dan  muntah  yang  dirasakan  dapat berkurang (Meiri & Kibas, 2018).
Gambar 2. Titik Zu San Li ( St 36)
Gambar 3. Titik Zu Gongsun (SP4)
Akupresur  menstimulasi  sistem  regulasi  serta mengaktifkan  mekanisme  endokrin  dan  neurologi, yang merupakan mekanisme fisiologi dalam mempertahankan keseimbangan (Homeostasis). Proses  dengan  teknik  akupresur  menitik  beratkan pada titik-titik saraf tubuh. Terapi akupressur, dimana terapi  ini  dilakukan  dengan  cara  menekan  secara manual  pada accupoint .  Terapi  ini  menstimulasi sistem  regulasi  serta  mengaktifkan  mekanisme endokrin dan neurologi, yang merupakan mekanisme fisiologi  dalam  mempertahankan  keseimbangan. Akupresur  dapat  menghasilkan  evaluasi  yang  baik pada  ibu  yang  mengalami  mual  muntah  pada kehamilan  bila  dilakukan  pada  ibu  hamil  dengan keluhan  mual  dan  muntah  pada  kategori  ringan  dan sedang (Mariza & Ayuningtias, 2019).
Ibu  hamil  trimester  I  dapat  diberikan  terapi akupresur  akupresur  pada  titik  P6  efektif  dalam mengurangi  mual  muntah  pada  pada  titik  P6  dapat merangsang  keluarnya  hormon  kortisol  yang  dapat
meningkatkan metabolisme tubuh sehingga mual dan muntah  yang  dirasakan  dapat  berkurang.  ibu  hamil trimester I (Tanjung et al., 2020).

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan beberapa artikel jurnal yang telah direview,  dapat  disimpulkan  bahwa  akupresur  salah satu  non  farmakologis  efektif  dalam  mengurangi keluhan  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil.  Terapi akupresur di titik neiguan atau P6, , St 36 (Zu San Li), dan titik Sp4 (Gong Sun) untuk mengurangi keluhan mual  dan  muntah  ibu  hamil.  Terapi  ini  efektif diberikan dengan menerapkan tekanan menggunakan ujung  ibu  jari.  Intensitas  penekanan  awal  dilakukan dengan lembut, kemudian kekuatan tekanan meningkat secara bertahap tetapi tidak menimbulkan rasa  sakit  pada  pasien.  Penekanan  diberikan  dengan memutar searah jarum jam. Durasi Waktu pemberian terapi akupresur P6 menggunakan ibu jari dilakukan 2-10 menit 4 kali sehari yaitu pada pagi hari setelah bangun  tidur,  siang,  sore,  dan  malam  sebelum  tidur dalam 3-7 hari. Intervensi ini dapat dilakukan dalam posisi duduk atau posisi berbaring dalam posisi yang nyaman bagi pasien.
Saran  untuk  penyusunan  literature  review selanjutnya antara lain mencari artikel yang lebih baik dalam  5  tahun  terakhir,  yang  bertujuan  agar  artikel yang akan direview adalah artikel terbaru dan terbaru, dilakukan pencarian artikel jurnal pada database yang bervariasi  sehingga  artikel  yang  diperoleh  lebih banyak  dan  homogen,  serta  lebih  memperhatikan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  dalam  pencarian  artikel agar  pelaksanaan  literature  review  selanjutnya  lebih terfokus.

## Daftar Pustaka
Adlan,  A.  S.,  Chooi,  K.  Y.,  &  Mat  Adenan,  N.  A.
(2017).  Acupressure  as  adjuvant  treatment  for the  inpatient  management  of  nausea  and vomiting  in  early  pregnancy:  A  double-blind randomized controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research , 43 (4)
BKTM.  (2013). Efektivitas  Akupresur  Terhadap Keluhan  Mual  Muntah  Pada  Ibu  Hamil Trimester  Pertama  di  Kota  Makassar  Tahun 2013 .
Bobak,  I.  M.  B.,  Lowdermilk,  D.  L.,  &  Jensen, Margaret Duncan Perry, S. E. (2012). Buku Ajar Keperawatan Maternitas Ed. 4 . EGC.
Dewi,  R.  K.,  &  Saidah,  H.  (2020).  Effect  Of Complementary  Acupressure  Therapy  On Emesis  Gravidarum  In  Pregnant  Women Trimester I. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan ,
9 (2), 1065–1071.
Fengge,  A.  (2012). Terapi  Akupresur :  manfaat  & teknik pengobatan . Crop Circle Corp.
Handayani, N., & Anggasari, Y. (2020). The Effect of Acupressure  on  Decreasing  Nausea  and Vomiting  in  Pregnant  Women  in  Midwives Independent Practice Sidoarjo. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 1134–1140.
Handayani,  N.,  &  Khairiyatul,  R.  K.  A.  (2019).
Pengaruh Akupresur Terhadap Penurunan Mual Dan Muntah Pada Ibu Hamil Di Praktek Mandiri Bidan Sidoarjo. Embrio , 11 (2), 102–109.
Juwita,  L.  (2015).  Literature  Review:  Terapi
Komplementer Akupresur Pada Titik
Perikardium  6  Dalam  Mengatasi  Mual  Dan Muntah  Pada  Kehamilan  (Literature  Review: Complementary  Therapy  of  Acupressure  on Point of Pericardium 6 for Overcoming Nausea and  Vomiting  in  Early  Pregn. Jurnal  Ners Lentera , 3 (1), 40–50.
Mariza,  A.,  &  Ayuningtias,  L.  (2019).  Penerapan akupresur  pada  titik  P6  terhadap  emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Holistik Jurnal Kesehatan , 13 (3), 218–224.
Meiri, E., & Kibas, N. (2018). Pengaruh Akupressure Pada  Titik  Nei  Guan,  Zu  Sanli,  dan  Gongsun terhadap  Pengurangan  Mual  Muntah  Pada  Ibu Hamil  Trimester  1. Jurnal  Medika  Respati , 13 (3), 7–12.
Mobarakabadi, S. S., Shahbazzadegan, S., & Ozgoli, G.  (2020).  The  effect  of  P6  acupressure  on nausea  and  vomiting  of  pregnancy:  A randomized,  single-blind,  placebo-controlled trial. Advances  in  Integrative  Medicine , 7 (2), 67–72.
Rosalinna,  R.  (2019).  Aromaterapi  Lavender Terhadap  Pengurangan  Mual  Muntah  Pada  Ibu Hamil. Jambura Health and Sport Journal , 1 (2),
48–55.
Safaa,  G.,  Mady,  M.,  &  Inass,  K.  (2019).  Effect  of Acupressure  on  Nausea  and  Vomiting  during Pregnancy. The  Medical  Journal  of  Cairo University , 87 (June), 1531–1537.
Tanjung,  W.  W.,  Wari,  Y.,  &  Antoni,  A.  (2020). Pengaruh  Akupresur  pada  Titik  Perikardium  6 terhadap  Intensitas  Mual  Muntah  pada  Ibu Hamil  Trimester  I. Jurnal  Education  and Development , 8 (4), 265–270.
Tara, F., Bahrami-Taghanaki, H., Amini
Ghalandarabad, M., Zand-Kargar, Z., Azizi, H., Esmaily, H., & Azizi, H. (2020). The Effect of Acupressure  on  the  Severity  of  Nausea, Vomiting, and Retching in Pregnant Women: A Randomized  Controlled  Trial. Complementary Medicine Research , 27 (4), 252–259.
Tasya,  F.  (2020).  Pengaruh  Rebusan  Jahe  Terhadap Keluhan  Mual  Muntah  Ibu  Hamil. Jurnal Medika Hutama , 3 (May), 48–59.
Tiran, D. (2014). Nausea and vomiting in pregnancy: An  “alternative”  approach  to  care. British Journal of Midwifery , 22 (8), 544–550. https://doi.org/10.12968/bjom.2014.22.8.544
Yusuf,  N.,  &  Sri,  W.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Kejadian Hiperemesis Gravidarum  (Studi  Kasus  di  Rumah  Sakit Umum Daerah dr Zainoel Abidin Banda Aceh). Majalah Kesehatan Masyarakat Aceh (MaKMA) , 1 (2), 94–100.
Zaen, N. L., & Ramadani, D. (2019). Pengaruh Pijat Akupresur  terhadap  Mual  Muntah  pada  Ibu Hamil Trimester 1 di Wilayah Kerja Puskesmas Sukaramai  Medan  Tahun  2019. Prosiding Seminar Nasional Teknologi Informasi Komputer Dan Sains 2019 , 414–420.