## STUDI EKSPLORASI KUALITATIF MANAJEMEN DISMENOREA DAN MEKANISME KOPING PADA REMAJA

## Ivanna Junamel Manoppo
Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi Minahasa Utara 95371 E-mail: i.manoppo@unklab.ac.id

## Abstract
The  life  of  every  physically  healthy  woman  during  puberty  will  experience  menstruation  and  this  process causes dysmenorrhea in some teenagers, for this reason management and coping mechanisms are needed to deal with the pain experienced. The aim of this study was to explore various types of pain management along with  the  coping  mechanisms  used  by  participants.  The  research  design  uses  qualitative  exploration  with  a descriptive phenomenological approach. Snowball sampling technique with a total of 7 people. Data collection through individual interviews (interview guidelines) using video, data analysis by making transcripts, reduction and coding, presenting data and drawing conclusions. The research results found pharmacological and non- pharmacological  management,  with  coping  mechanisms  (prayer,  planning,  support,  distraction). Recommendations for further research on the effectiveness of pain management both pharmacologically and non-pharmacologically in adolescent girls who experience dysmenorrhea. Research implications show that the majority of participants use non-pharmacological therapy as a priority. The importance of health education in various  dysmenorrhea  management  strategies  in  lectures  as  well  as  working  with  clinics  to  minimize  the negative impacts.

## Keywords: Dysmenorrhea, pain management, coping mechanisms

## Abstrak
Kehidupan  setiap  perempuan  yang  sehat  secara  fisik  pada  masa  pubertas  akan  mengalami  menstruasi  dan proses ini menyebabkan dismenore pada beberapa remaja, untuk itu diperlukan manajemen dan mekanisme koping dalam menangani rasa nyeri yang dialami. Tujuan penelitian ini untuk mengeksplorasi berbagai jenis manajemen nyeri disertai mekanisme koping yang digunakan oleh partisipan. Desain penelitian menggunakan eksplorasi kualitatif dengan pendekatan deskriptif fenomenologi. Teknnik sampling melalui snowball dengan jumlah  7  orang.  Pengumpulan  data  melalui  wawancara  individual  (pedoman  wanwancara)  dengan menggunakan video, analisa data dengan membuat transkrip, reduksi dan koding, penyajian data dan penarikan kesimpulan. Hasil penelitian didapati manajemen secara farmakologi dan nonfarmakologi, dengan mekanisme koping  (berdoa,  perencanaan,  dukungan,  distraksi).  Rekomendasi  untuk  penelitian  lebih  lanjut  tentang efektivitas  manajemen  nyeri    baik  secara  farmakologi  dan  nonfarmakologi  pada  remaja  perempuan  yang mengalami  dismenore.  Implikasi  penelitian  menunjukkan  mayoritas    partisipan  menggunakan  terapi nonfarmakologi sebagai prioritas. Pentingnya pendidikan kesehatan dalam berbagai strategi penatalaksanaan dismenore dalam perkuliahan serta bekerja sama dengan klinik untuk meminimalkan dampak negatif yang ada.
Kata Kunci : Dismenore, manajemen nyeri, mekanisme koping

## Pendahuluan
Darwis dan Syam (2022) menyatakan bahwa pada  kehidupan  setiap  perempuan  yang sehat  secara  fisik  pada  masa  pubertas  akan mengalami  setiap  bulan  yang  namanya proses menstruasi. Proses ini terjadi karena tidak terjadinya pembuahan pada perempuan.  Pada  saat  menstruasi  terjadi pelepasan  dinding  rahim  endometrium disertai  dengan  pendarahan  setiap  bulan, kecuali  pada  perempuan  hamil  atau  sudah menopause. Menstruasi pertama kali terjadi pada  remaja  putri  bervariasi  usia  10-16 tahun  dengan  rata-rata  12.5  tahun  dan berlangsung  hingga  menopause  (45-55
tahun).  Foucher  dan  Faure,  (2023) menambahkan  bahwa  rasa  sakit  yang dirasakan  seorang  wanita  saat  menjalani siklus atau menstruasi disebut dismenore. Ini juga  dikenal  sebagai  kram  menstruasi  atau nyeri  haid.  Nyeri  haid  pada  gadis  remaja yang  baru  mendapat  siklus  menstruasi pertama  disebut  dismenore  primer.  Nyeri haid  yang  terjadi  setelah  masa  pubertas disebut  dismenore  sekunder.  Sekitar  50 hingga  70%  gadis  remaja  merasakan  nyeri pada saat atau setiap saat selama menstruasi. Nyeri  haid  semakin  jarang  terjadi  setelah usia 18 tahun. Ini adalah penyebab pertama ketidakhadiran  di  sekolah  di  kalangan remaja  perempuan  dan  ketidakhadiran  di tempat kerja
Thakur  dan  Pathanis  (2022)  menemukan semua  uji  klinis  atau  studi  observasional yang  ditunjukkan  oleh  para  peneliti  dalam penelitian  berbeda  menyimpulkan  bahwa dismenore adalah keluhan ginekologi umum yang  mempengaruhi  hampir  separuh populasi  wanita,  di  mana  banyak  wanita tidak dapat melakukan apa pun selama 1-3 hari setiap menstruasi. Prevalensi dismenore meningkat  seiring  bertambahnya  usia  dan mencapai  klimaks  seiring  bertambahnya usia.  Hal  ini  mempunyai  pengaruh merugikan  yang  cukup  besar  terhadap pencapaian  akademik  baik  di  sekolah, universitas, ataupun di tempat kerja.
Akbar, Tjokroprawiro, dan Hendarto (2020) menyebutkan  bahwa  disemenore  adalah nyeri  siklik  yang  terjadi  saat  haid  dan sekaligus  merupakan  masalah  sosial  dan ekonomi. Banyak perempuan yang produktif dalam bekerja harus kehilangan banyak jam kerja  disebabkan  dismenore.  Hal  ini  juga dapat  terjadi  pada  perempuan  yang  masih dalam bangku pendidikan yang sering absen sekolah  karena  mengalami  dismenore. Dismenore  bisa  dibedakan  dalam  dua kategori  yaitu,  primer  dan  sekunder. Dismenorea primer terjadi pada perempuan
yang tidak ada kelainan patologi pada organ reproduksinya, sedangkan dismenore sekunder  terjadi  karena  disebabkan  adanya kelainan  lain  di  antaranya:  endometriosis, adenomiosis,  tumor  jinak,  maupun  ganas seperti  mioma,  infeksi  yang  disebabkan karena pengguanaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
Alifah  (2023)  memberikan  gambaran  data epidemiologi pada kasus dismenore kebanyakan kasus terdapat pada perempuan berusia  17-24  tahun  dan  jumlahnya  akan menurun  dengan  meningkatnya  usia perempuan.  Prevalensi  yang  didapat  pada perempuan  yang  berusia  tua  lebih  sedikit yaitu  25%  sedangkan,  pada  perempuan berusia muda didapati sebanyak 90%.
Menurut  Akbar,  Tjokroprawiro,  dan Hendarto (2020) kejadian dismenore adalah masalah  yang  paling  sering  dialami perempuan  sebanyak  60-90%,  dan  jumlah yang  mencari  pertolongan  dari  medis sebanyak 15%.
Penelitian  di  Swedia  menemukan  pada perempuan muda usia 19 tahun ada sebesar 72%  menderita  dismenore,  dan  yang membutuhkan obat secara regular sebanyak 38%,  diikuti  dengan  yang  mengurangi aktifitas  fisiknya  berjumlah  15%,  serta sebesar 8% yang tidak masuk kerja/sekolah setiap  haid.  Penelitian  lebih  lanjut  pada responden  yang  sama  pada  usia  24  tahun kejadiannya  menurun  jadi  sebesar  67% diikuti  10%  yang  membatasi  aktifitas.  Di Amerika  Serikat  ada  sekitar  60%  remaja menderita dismenore dan 14% absen sekolah secara teratur. Diperkirakan mengalami 600 juta  jam  kerja  hilang  dengan  jumlah kerugian setara dengan 2 miliar dolar hilang setiap tahun.
Di  kota  Surabaya,  didapati  pada  470  siswa SPK  RS  Dr.  Sutomo  ada  sebanyak  51.9% mengalami  dismenore,  9.4%  mengalami dismenore berat. Survei menemukan bahwa
faktor  risiko  kejadian  dismenore  primer meningkat pada usia perempuan <30 tahun, kebiasaan  merokok,  indeks  masa  tubuh <20kg/m ², siklus menstruasi yang lama dan banyak, ada riwayat keluarga, serta riwayat kekerasan seksual. Dismenorea primer yang rendah  terjadi  pada  perempuan  yang memiliki  riwayat  melahirkan  anak  pertama pada usia muda.
Penelitian Worung, Wungouw dan Renteng (2020)  menunjukkan  dari  64  responden remaja perempuan didapati yang mengalami dismenore berat sebanyak 29 orang (45.4%) dan  dismenore  sedang  sebanyak  24  orang (37.5%) diikuti dismenore ringan berjumlah 10  orang  (15.7%),  serta  dismenore  sangat berat  sebanyak  1  orang  (1.6%).  Wuysang, Frans,  dan  Kaparang  (2022)  menemukan distribusi frekuensi dismenore pada mahasiswi  Fakultas  Keperawatan  di Universitas  Klabat  mayoritas  mengalami nyeri  sedang  berjumlah  103  (46,2%), Sedangkan untuk jenis terapi komplementer yang  dipakai  kebanyakan  menggunakan terapi  kombinasi  sebanyak  141  mahasiswi (63,2%).  Latar  belakang  ini  menunjukkan bahwa masih banyak perempuan mengalami dismenore,  dan  untuk  manajemennya  ada beberapa  cara  yang  dapat  dilakukan  di antaranya  dengan  menggunakan  terapi farmakologi  maupun  non  farmakologi. Terapi nonfarmakologis yang dapat digunakan  antara  lain  mengkonsumsi sayuran  hijau,  air  kelapa,  akupresur,  yoga, senam  dismenor/olahraga,  kompres  hangat, juga  teknik  kebebasan  emosional  spiritual terapi  (SEFT),  (Kamalah,  Abdullah  &Isir, 2023).  Penggunaan  terapi  farmakologi  di antaranya, pemakaian obat analgetik, terapi hormonal,  obat  nonsteroid  prostaglandin, dan  dilatasi  karnalis  servikalis  (Swandari, 2023).  Penanganan  masalah  yang  dihadapi seorang individu bisa dilakukan dengan cara beradaptasi  dengan  perubahan  juga  respon terhadap  situasi  dan  kondisi  yang mengancam  baik  secara  kognitif  dan
perilaku  (Yuliani,  2021).  Adapun  strategi koping yang dapat diterapakan secara efektif dalam  menghadapi  masalah    menurut Herawati  dkk  (2023)  di  antaranya:  1) menggunakan coping  problem  solving ;  2) mencari  dukungan  sosial  dari  keluarga, teman,  guru,  atau  organisasi;  3)  gunakan strategi  koping  emosional;  4)  gunakan strategi  koping  fokus  pada  diri  sendiri dengan meningkatkan kepercayaan diri dan harga  diri.  Aziato,  Dedey  dan  Lamptey (2015) menemukan bahwa remaja memiliki mekanisme  koping  dalam  mengatasi masalah  nyeri  yang  dialami  yaitu  dengan cara,  mendapat  dukungan  sosial,  spiritual, serta mengembangkan pola pikir diri sendiri untuk  masalah  nyeri  yang  dihadapi.    Data yang  beragam  pada  manajemen  dismenore dan juga mekanisme koping, menjadi dasar untuk mengeksplorasi bagaimana manajemen  nyeri  dan  mekanisme  koping pada remaja yang mengalami dismenore di fakultas keperawatan.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  deskriptif fenomenologi  untuk  memahami  apa  yang dialami  partisipan.  Metode  penelitian menggunakan eksplorasi wawancara mendalam  tentang  fenomena  manajemen dismenore  dan  mekanisme  koping  yang digunakan.  Studi  ini  dilakukan  di  kampus Universitas  Klabat,  pada  mahasiswa keperawatan  tingkat  IV.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik snowball ,  di mana partisipan menolong mengidentifikasi partisipan  lain  yang  mengalami  dismenore untuk  diikutsertakan  dalam  penelitian. Kriteria  inklusi  yang  digunakan  adalah mahasiswa  yang  tidak  terdiagnosa  dengan penyakit  pada  organ  reproduksi  dan  tidak menjalani perawatan khusus yang dikaitkan dengan  dismenore.  Konfirmasi  secara personal  dilakukan  pada  partisipan  untuk mengklasifikasikan terjadi dismenore primer  dan  dilibatkan  dalam  penelitian  ini.
Kriteria  eksklusi  adalah  mahasiswa  yang mengalami  penyakit  atau  kelainan  pada organ  reproduksi  atau  yang  mengalami dismenore  sekunder  dan  yang  tidak memberikan  persetujuan  dalam  penelitian ini.  Pengambilan  jumlah  subjek  pada penelitian  ini  sampai  data  jenuh  yang berjumlah  7  orang.  Data  dikumpulkan melalui  wawancara  mendalam  terhadap masing-masing  individu,  menggunakan pedoman wawancara. Partisipan memberikan  informasi  tentang  pengalaman yang dialami tentang manajemen nyeri dan mekanisme koping saat mengalami dismenore.  Instrumen  pada  penelitian kualitatif adalah peneliti itu sendiri, di mana peneliti  bisa  menangkap  interaksi  antara peneliti  dengan  yang  diteliti  dan  interaksi antara  fakta  dengan  konteks  penelitian. Membangun  hubungan  yang  baik  serta diperlukan kedekatan antara peneliti dengan yang  diteliti  sehingga  peneliti  dapat menjelaskan  secara  rinci  bagaimana fenomena yang diamati. Peneliti melakukan interview  dengan  mengambil    video  sesuai dengan persetujuan partisipan, dan dilakukan  pada  saat  tidak  dalam  keadaan nyeri  sesuai  waktu  dan  tempat  yang  sudah disepakati.  Interview  berlangsung  selama 30-40 menit. Teknik pemeriksaan keabsahan data digunakan teknik triangulasi teori.
Analisa  data  dilakukan  dengan  membuat transkrip,  yaitu  mencatat  seluruh  hasil wawancara dan observasi selama wawancara antara partisipan dengan peneliti dari  hasil  catatan  dan  hasil  rekaman. Transkrip sudah dibaca beberapa kali untuk memastikan  arti  yang  sesuai  dengan pengalaman  yang  dialami  partisipan  ; kemudian  mereduksi  data  dan  membuat koding data, yaitu merangkum, memilih hal- hal pokok memfokuskan pada hal-hal yang penting  dari  data  mentah,  setelah  itu dilakukan  koding  atau  memberi  kode jawaban  atau  informasi  sesuai  dengan pertanyaan  pada  pedoman  wawancara  atau
sesuai  dengan  informasi  yang  dibutuhkan. Data  dikoding  dan  data  yang  sama dikategorikan  dalam  setiap  grup  ke  dalam tema  dan  sub  tema  kemudian  dilakukan analisis  ; selanjutnya menyajikan data, yaitu data yang ditampilkan dalam bentuk uraian singkat  atau  teks  yang  bersifat  naratif  dan yang  terakhir  membuat  kesimpulan,  yaitu menyimpulkan  hasil  penyajian  data  yang masih  dalam  bentuk  narasi  atau  kutipan langsung dari hasil pembicaraan partisipan. Data yang sangat cocok sesuai dengan tema ditampilkan sebagai hasil penelitian

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Demografi
Gambaran  karaketeristik  partisipan  dapat dilihat pada tabel 1
Tabel 1. Karakteristik Demografi
Parti- sipan Umur (Tahun) Waktu dismenore Dismenore (Hari ke-) Agama 1 25 tahun SMA 1-3 Kristen 2 22 tahun Perguruan Tinggi 1 Kristen 3 22 tahun SMP 1-2 Kristen 4 22 tahun Perguruan Tinggi -1 dan 1 Kristen 5 20 tahun SMA -1 dan 1 Kristen 6 21 tahun SMA 2 Kristen 7 20 tahun SMA 1-3 Kristen
Tabel 1 menunjukkan bahwa partisipan pada penelitian ini berjumlah 7 orang mahasiswi fakultas keperawatan tingkat IV dan semua partisipan beragama kristen. Partisipan yang berusia  20  tahun  sebanyak  dua  orang, kemudian satu orang berusia 21 tahun, dan tiga orang berusia 22 tahun, serta satu orang berusia  25  tahun.  Riwayat  dismenor  yang dialami  bervariasi  dari  masing-masing partisipan,  ada  1  orang  yang  mengalami dismenor sejak duduk di bangku pendidikan SLTP (3 SMP) , diikuti 4 orang sejak duduk di  bangku  pendidikan  SLTA  (SMA), kemudian  2  orang  yang  mengalami dismenor  saat  duduk  di  Perguruan  Tinggi.
Gambaran  waktu  dismenor  yang  dialami para  partisipan  di  antaranya:  partisipan pertama  dan  ketujuh  mengalami  dismenor pada  hari  1-3  haid,  sedangkan  partisipan kedua mengalami dismenor hanya pada hari pertama  haid,  kemudian  partisipan  ketiga mengalami  dismenor  pada  hari  1-2  haid, diikuti  partisipan  keempat  dan  kelima merasakan  dismenor  pada  sehari  sebelum haid  dan  hari  pertama  saat  haid,  serta partisipan yang terakhir mengalami dismenore pada hari kedua saat haid. Tema dan subtema yang didapat pada penelitian ini di  antaranya  strategi  manajemen  nyeri melalui farmakologi (menggunakan analgesik)  dan  non  farmakologi  (istirahat, posisi  tubuh,  kontrol  diet  dan  makanan, minum  air  putih,  kompres  hangat, aromaterapi  (minyak/balsem), massage ), kemudian  didapati  ada  beberapa  bentuk mekanisme koping yaitu: (berdoa, perencanaan, dukungan, dan distraksi. Tema dan  sub  tema  pada  penelitian  ini  untuk jelasnya dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2. Tema  dan  sub  tema  manajemen dysmenorea dan mekanisme koping
Tema Sub tema Manajemen Farmakologi Analgesik Manajemen non farmakologi Istirahat, posisi tubuh, kontrol diet dan makanan, minum air putih, kompres hangat, aromaterapi (minyak/balsem), massage Mekanisme koping Berdoa, perencanaan, dukungan, dan distraksi

## Strategi Manajemen Nyeri
Penanganan dismenore dapat ditanggulangi dengan
cara farmakologi dan nonfarmakologi.  Penelitian  ini  mendapati ada  dua  tema  yang  didapati  yang  pertama strategi penanganan nyeri secara farmakologi seperti: penggunaan analgesik, kemudian  strategi  penanganan  nyeri  secara
nonfarmakologi  di  antaranya:  Istirahat, posisi  tubuh,  kontrol  diet  dan  minum, minum  air  putih,  kompres  hangat, penggunaan minyak kayu putih dan balsem, pijit ( massage ).

## Manajemen Nyeri (Farmakologi )

## Analgesic
Ada  beberapa  partisipan  mengambil beberapa  jenis  obat  analgesik  di  antaranya seperti  parasetamol,  ibuprofen,  natrium diklofenat. Keefektifan obat yang dirasakan pada partisipan berbeda-beda, sehingga ada yang  menggunakan  obat  tidur  seperti  ctm saat  masih  merasa  gelisah  atau  tidak  bisa tidur.  Hal  ini  dilakukan  karena  partisipan berpikir jika bisa tidur maka, nyerinya akan berkurang atau tidak terasa lagi.
Ada  partisipan  yang  setelah  menggunakan teknik nonfarmakologi tapi setelah 5 menit masih  dirasakan  nyeri  ,  maka  partisipan menggunakan  obat  dan  biasanya  minum obat  di  hari  pertama  dengan  frekuensi minum  obat  hanya  1  kali  saja.  Obat  yang biasa  dikonsumsi  adalah  parasetamol  atau ibuprofen.
"kalo biasanya mam ehm  kita mam angkat kaki dulu sampe berapa menit ato 5 menit, dia  blum  ilang  baru  minum  obat  (tangan kanan menegaskan)" (P5).
"kalo  minum  obat  biasanya  hari  pertama sih.eh  lengkali  par..paracetamol  (agak terbata-bata), dan ibuprofen  (mata melihat ke  atas  sambil  mengingat),  hari  pertama eh..cuman satu kali misalnya kalopun dia so saki  skali  siang,  minum  siang  cuman  itu (sambil tersenyum dan menegaskan dengan gerakan tangan kanan)" (P5).
Ada juga partisipan yang menggunakan alat bantu  (bantal)  yang  digunakan  untuk mengatasi nyeri, tetapi jika dirasakan masih nyeri  maka  digunakan  analgesik  sambil
duduk  main  hp  dan  menunggu  nyeri berkurang  dan  lanjut  untuk  istirahat  tidur. Partisipan juga menggunakan ada beberapa jenis  obat  analgesik,  tetapi  ada  satu  jenis yang  sudah  lupa  nama  obatnya,  dan  jika tidak bisa tidur partisipan menggunakan obat tidur seperti ctm dan bahkan minum sampai dua tablet sekaligus.
"ato  kalo  misalnya  eh..nyanda  cukup  tu bantal, kan minum analgesic bagitu..kalo so minum  analgesic  eh...duduk  duduk  bagitu sambil  main  hp  sampe  tunggu  de  pe  nyeri berkurang baru somo ba..ba tre ulang somo ba tidor" (P7).
"baru kalo misalnya itu nda mempan (kedua tangan menunjukkan menggosok gosok rok bagian  paha)  biasa  sss  (sebut  nama informan)  minum  obat,  obat..eh.  anti  nyeri ato kalo nda ada anti nyeri biasa sss ( sebut nama informan) mo..kalo malam-malam sss (sebut  nama  informan)  mo  paksa  tidor  itu minum..  obat  tidur  (intonasi  cepat  dan sambil tertawa)" (P7).
"kalo  anti  nyeri..itu  ada  macam-macam (ekspresi  wajah  agak  mengerutkan  kening sambil pandangan ke kanan ke arah jendela luar)  contoh  yang  ada  mungkin  ehmm (sambil  pandangan  ke  bawah  dan mengingat)  natrium  diklofenat  minum  itu ato, (sambil pandangan ke atas mengingat) ada  obat  anti  nyeri  lainnya  cuma  so  lupa depe nama (sambil wajah mengkerut untuk mengingat) . kalo obat tidur itu sama deng ctm  mungkin..kalo  misalnya  1  nda  cukup ..sss  (sebut  nama  informan)  minum  dua (sambil tertawa ) " (P7).
Partisipan  yang  lain  menggunakan  obat paracetamol  jika terasa sakit skali pada hari pertama  dan  kedua  saat  menstruasi  dengan frekuensi  1x1  (satu  kali  sehari).  Kemudian saat kuliah partisipan sering membawa obat parasetamol  di  dalam  kelas,  sebagai
alternatif untuk mengatasi nyeri yang tidak tertahankan saat mengikuti kelas.
"untuk  berapa  bulan  yang  ini..untuk beberapa  minggu  yang  lalu  ada  (sambil memperagakan dengan tangan. dan tersenyum  )untuk  mo  atasi  itu  dismenore kalo  so  nda  bisa  batahan  skali  kurang  mo minum parasetamol (sambil tersenyum)" (P1).
"kalo hari pertama itu sakit skali tetap mo minum  (mempertegas  dengan  anggukan kepala),kalo    besoknya  masih  sakit  sekali, minum lagi mam  satu hari satu kali (sambil tersenyum "(P1).
"eh  kalo  semenjak  kuliah  ini  masih  boleh mam, (kepala menangguk), tapi siksa kalo so telalu saki di dalam kelas, jadi biasa kalo di kelas (peragakan dengan tangan) bawa saja parasetamol  di  dalam  tas  (sambil menangguk  kepala)  kalo  so  nda  mampu tahan  baru  minum  (peragakan  dengan tangan) " (P1).
Ada  partisipan  juga  yang  tidak  mau  sering minum  obat  dan  itu  hanya  digunakan sebagai  alternatif  terakhir    jika  sakit  tidak tertahankan  dan  tidak  bisa  tidur.  Partisipan juga  menggunakan  penanganan  secara nonfarmakologi  dahulu  seperti  balsem, sebelum menggunakan obat.
"soalnya nyanda mo talalu slalu slalu somo obat,  nanti  kalo  memang  so  nyanda  dapa tahan  (kedua  tangan  memeluk  perut  dan ekspresi  wajah  mengerut)  memang  rasa  so nda  dapa  tahan,  ato  kalo  memang  so ngantuk  skali  so  tengah  malam  nda  mo tatidor itu mam, mo pake obat" (P7).
"kalo belum minum obat coba dulu dengan balsem..(tangan memperagakan dan mengoles ke perut) kalo memang so nda bisa skali baru minum obat" (P1).

## Manajemen Nyeri (Nonfarmakologi)
Manajemen  nyeri  secara  nonfarmakologi saat dismenore yaitu; Istirahat, posisi tubuh, kontrol diet dan minuman, minum air putih, kompres  hangat,  aromaterapi  (minyak  dan balsem), pijit ( massage ).

## Istirahat
Beberapa  partisipan  tidak  suka  melakukan aktifitas yang lain dan lebih memilih untuk melakukan istirahat di tempat tidur sebagai alternatif untuk mengatasi dismenore.
Partisipan    mengatakan  dapat  beraktifitas jika  nyerinya  tidak  terlalu  berat,  tetapi  jika nyeri  yang  dirasakan  sudah  berat  maka partisipan  memilih  untuk  menenangkan dahulu  rasa  nyeri  yang  dialami  dengan beristirahat  kemudian  jika  sudah  membaik dapat beraktivitas lagi.
"kalo  ...  waktu  nyeri  (fokus  mata  dengan pewawancara)  kalo  nyerinya  tidak  terlalu berat masih boleh beraktifitas kalo misalnya berat  skali  mungkin  tidur  se  tenang  dulu kalo  so  agak  tenang..baru  noh  aktifitas kembali " . (P6)
Kemudian partisipan yang lain mengatakan bahwa  pada  hari  pertama  merasakan  sakit sekali  disertai  dengan  jumlah  darah  yang keluar banyak sehingga menyebabkan sering menangis,  yang  dilakukan  hanya  dengan berbaring di tempat tidur.
"oh  jadi  mam  kalo  ..sss  (sebut  nama informan/  sambil  mata  melihat  ke  atas mengingat)..sss  (sebut  nama  informan)  itu kalo tiap bulan haid, itu pasti .eh kayak hari pertama kan..itu memang saki skali (sambil tersenyum),  jaga..pernah  jaga  sampe menangis ..kayak saki di sini (sambil kedua tangan menunjuk ke perut bawah). itu hari pertama  pasti  tu  slalu  banyak  dang..  yang keluar..jadi sss (sebut nama informan) biasa cuma    tidor  tidor  (suara  pelan)  jadi  kalo biasa ja ba baring baring kong mo bangun
mobadiri  itu (sambil badan mencondong ke belakang  dan  maju  ke  depan)  so  saki  noh mam  (dengan  tangan  kiri  memegang  dan menggaruk  mulut  bagian  atas  dan  mata melihat ke atas untuk mengingat)" (P2).
Ada  juga  yang  mengatakan  saat  dismenore malas untuk bergerak dan kalau mau berdiri banyak darah yang akan keluar. Hal ini juga berpengaruh pada saat mau buang air besar (b.a.b)  akan  terasa  lebih  nyeri,  sehingga membuat  partisipan  jadi  takut  untuk  b.a.b sehingga hanya tidur saja di tempat tidur.
"kalo  eh..saat.dia.eh  (bicara  terbata- terbata)  haid  pertama  biasa    saat  kalo biasanya  rasa  kram  puru  (  pandangan  ke arah samping sambil mengingat)  biasa..kita tidor..tidor mam (tersenyum dan mengarahkan pandangan ke pewancara). oh ka.lu mo eh me. lakukan  (suara terbata-bata dan  tangan  kiri  memegang  dahi  sambil mengatur  posisi  duduk)  aktifitas  biasa  sih nda bisa lantaran saki deng..deng  apa dang. mager  mam  (tertawa  dan  tangan  kanan memperagakan yang dibicarakan) lantaran malas mo beking sesuatu  rupa  rasa kalo mo badiri rupa banyak skali rupa darah banyak skali mo takaluar bagitu dang mam (sambil tertawa  dan  tangan  kanan  mengarah  ke bawah  bagian  perut)  sampe  kalo  mo  b.a.b mam biasanya kita jaga  tako mam, lantaran saki pe saki dang, saking de pe saki kalo mo b.a.b  jaga  tako  lantaran  saki  (sambil tersenyum  dan  tangan  kanan  aktif menunjukkan ke arah perut)" . (P5)
Ada juga partisipan yang tinggal di kos juga memilih untuk lebih suka tidur, karena kalau lagi nyeri tidak bisa mengerjakan sesuatu.
"Eh  ndak  mam  lebih  suka  tidur  sih  mam (sambil tertawa kecil)  kalau di kos itu.. io mam nda bisa mo mengerjakan sesuatu jadi cuma  lebih  suka  rebahan  meem    heheh (sambil tersenyum kecil)" . (P4)
Partisipan yang terakhir mengatakan bahwa karena  sudah  nyeri,  maka  ia  tidak  akan bergerak dari tempat tidur atau kasur.
"karena  so  nyeri  (tangan  kanan  aktif memperagakan ke arah perut) so..so nda mo ba gerak dari tempat tidor misalnya. Karna so nyeri itu pasti so nyanda mo ba gerak dari kasur  ..(sambil  tertawa  kecil  dan  intonasi kecil)" . (P7)

## Posisi tubuh saat tidur
Ada beberapa cara yang dilakukan partisipan dalam  mengatur  posisi  tubuh  untuk mengurangi dismenore.
Ada  partisipan  melakukannya  dengan  cara mengangkat  kaki  dan  disandarkan  ke dinding dalam beberapa saat pada saat terasa kram perut.
"kong kalo misalnya apa mam tape kaki ta ja  angka  di  dinding  kaseh  sandar  mam (sambil  tersenyum)  supaya  ini  dpe  ini  nda rasa  kram  dang..nyanda  ba  rasa  (suara pelan  dan  tangan  menunjuk  ke  arah punggung  bawah  dan  melingkar  di  perut)"
(P5)
Kemudian ada juga yang menaruh bantal di atas  abdomen  jika  nyeri  yang  dirasakan berada pada skala sedang, kemudian badan sedikit membungkuk menekan perut dengan bantal  yang  ada  untuk  mengurangi  nyeri (tidur tengkurap dengan bantal).
"oke jadi em ada beberapa yang pernah sss (sebut  nama  informan)  lakukan  (sambil wajah menatap pewancara sambil tersenyum)  begitu  biasa  sss  (sebut  nama informan)  yang  pertama  kalau  misalnya depe nyeri sedang bagitu biasa cuman tidur Kemudian  taruh  bantal  di  bawah  perut kemudian  di  plaka  dang  mam  ba  tin  dis (sambil ekspresi tersenyum dan suara pelan) ditekan (peragakan dengan dengan tangan)
kemudian ba tidur mam (peragakan dengan badan sambil condong ke depan)" (P4).
Partisipan  yang  lain  menggunakan  bantal dengan  posisi  duduk  dan  bantal  ditaruh  di depan  abdomen  kemudian  dengan  posisi memeluk  bantal  dan  tubuh  membungkuk untuk  menekan  rasa  nyeri,  dan  saat  nyeri sudah  berkurang  partisipan    tertidur  dan mengatur posisi sedikit mendekat ke dinding untuk bersandar.
"jadi  kalo  misalnya  so  nyeri  kong (pandangan  ke  atas  sambil  mengingat  dan tangan kanan mengusap-usap tangan kiri di atas paha)so duduk so pake bantal (tangan ke  arah  perut)  mo  ba  sandar  di  bantal (sambil  badan  dicondongkan  kedepan memperagakan)  itu  biasanya.  depe  nyeri kan berkurang, kalo depe nyeri berkurang..(sambil mengingaat) somo tidor bagitu  mam  (pandangan  ke  depan  sambil menangguk dan ekspresi senang)somo tidor dalam  apa..dalam  posisi  bagitu  (badan dicondongkan ke depan dan wajah ekspresi senyum)  ba  dekat  di  dinding  supaya  boleh basandar sadiki di dinding (badan condong ke kanan dan peragakan seperti bersandar sambil  kedua  tangan  kunci  tangan)kong somo tidor" (P7).

## Kontrol diet dan minuman
Ada  beberapa  partisipan  yang  mengontrol pola diet dan minuman pada saat menstruasi agar  tidak  menyebabkan  nyeri  yang  lebih parah.  Partisipan  menyebutkan  bahwa  saat menstruasi lebih suka mengkonsumsi buah- buahan  seperti  pisang  dan  semangka, dikarenakan partisipan bukanlah orang yang suka dengan makanan jajanan (snack).
"kalo  misalnya  dismenorea  ...(sebut  nama informan)  nda  telalu  suka  ..karna  ..  (sebut nama informan) leh pe tipe orang nda telalu suka  jajan-jajan  jadi  lebeh  suka  makan buah..pagi-pagi makan buah contoh pisang, ato  semangka  lebeh  suka  bagitu  sih
mam..(sambil menangguk-anggukan kepala)" (P6).
Kemudian  ada  juga  partisipan  yang mendapat informasi dari google untuk suka mengonsumsi  makanan  yang  mengandung zat besi, seperti sayur bayam. Partisipan juga tidak  mengkonsumsi  air  es  karena  takut darahnya akan menjadi beku saat menstruasi, disertai juga tidak mengkonsumsi  minuman  bersoda  dan  juga kopi.
"eh..kalo per.. eh ..kita pernah baca pa.. di google  bagitu  artikel  (sambil  terbata-bata dan  tangan  kiri  membersihkan  kedua  mata dari  kotoran)  kalo  misalnya  eh..kalo  lagi dapat  mens  ehm..makan  rupa  sayur  yang mengandung zat besi rupa bayam.(memperagakan dengan
kedua tangan)  kita  makan  noh  mam  (sambil mengangguk  dan  intonasi  mempertegas). Kalo  pun  haid,  kita  biasa  nda  minum  air es..apa..(intonasi  bertanya?)  air  dingin mam..air  apa  dang  aer  es..karna  kata, dorang  bilang  (  sambil  tertawa)  kalo  mo minum  air  es  mo  beku  tu  darah  (sambil tertawa). baru eh..nyanda minum kopi mam kalo  lagi  haid,  baru  eh..minuman  soda  leh nda" (P5).

## Minum air putih
Beberapa partisipan menanggulangi dismenore  dengan  mengkonsumsi  air  putih hangat.
Partispan  mengatakan  jika  nyeri  masih dalam  skala  5    dan  belum  terlalu mengganggu,  biasanya  menggunakan  air hangat dan nyerinya akan hilang.
"oh  jadi  kalo  misalnya  waktu  haid(  suara pelan  ..sambil  mengibas  rambut  dengan kedua  tangan  dan  mata  melihat  ke  atas untuk mengingat) kalo sempat disemenorea biasanyan yaitu kalo misalnya nyeri itu nda telalu..(sambil  mata  melihat  ke  atas  untuk mengingat)  contohnya  skala  masih  lima
(sambil  kedua  tangan    dirapatkan)  .... (namanya  disebut)  biasanya  minum  air hangat  (sambil  memperagakan  dengan kedua  tangan)  nah..dengan  minum  air hangat  mam  biasanya  ehh..  ilang  dang (dengan  intonasi  menegaskan  disertai dengan ekspresi meyakinkan dan menggangguk kepala) tiba-tiba perlahan..ilang  dang  tiba-tiba  (dengan memperagakan kedua tangan mengarah ke bagian perut)" (P6).
Sebaliknya  ada  partisipan  yang  hanya kadang-kadang  menggunakan  minum  air hangat.
"dengan  ini  juga  mam  apa...(tampak partisipan  mengingat)  kadang  minum  air hangat juga" (P2).
Kemudian ada juga yang tidak terlalu sering kecuali  kalau  sakit  yang  dirasakan  sudah tidak tertahankan, tetapi yang paling sering digunakan  adalah  pakai  bantal  untuk mengurangi nyeri
"pernah  si  mam  minum  mar  yang  pernah minum air hangat dengan kompres tapi nda terlalu sering untuk air hangat cuma kalau sakit sekali, air hangat" (P4).

## Kompres hangat
Beberapa  cara  menggunakan  kompres hangat  yang  digunakan  partisipan  di antaranya; ada yang kompres pakai handuk pada  saat  sudah  nyeri  skali  dan  partisipan sudah merasa tidak mampu.
"ato nyanda yang kompres
kompres..kompres yang taruh air panas itu (peragakan dengan kedua tangan). jadi kalo misalnya  so  nyanda  mampu  sama  kali.. itu..(melihat  ke  atas  sambil  mengingat  dan tersenyum  kecil).  jadi  itu  sih  mam  kalo memang so nyeri skali. Air hangat..kompres air  hangat,  air  hangat  pakai  handuk  kong kompres" (P6).
Ada  juga  yang  menggunakan  handuk  yang sudah  dibasahi  dengan  air  hangat  dan ditempel  di  abdomen  kira-kira  sekitar  15 menit.
"cuman  jadi  biasa  cuman  apa  eh..air hangat(sambil  pandangan  ke  bawah  dan meningat  dengan  peragakan  dengan tangan)  pake  handuk  kong  cuma  tempel bagitu noh mam (sambil menunjuk ke arah perut. kalu..(sambil  mengingat  dan  wajah melihat ke samping) kompres..paling cuman 15  menit.baru  taruh  lagi  ..kompres  lagi (sambil peragakan dengan tangan meremas handuk kompres dan tersenyum)" (P2)
Sebaliknya  ada  partisipan  yang  merasakan beberapa bulan yang lalu merasa nyeri sekali dan  digunakan  botol  aqua  yang  berisi  air hangat  dan  saat  dikompres  dan  dia merasakan bahwa sensasi panas itu membuat nyeri berkurang. Menurut partisipan sensasi panas itu mengalihkan rasa nyeri yang ada.
"waktu beberapa bulan lalu ada sakit sekali ( sambil tangan kanan gerakkan ke belakang menunjukkan  bulan  yang  lalu  dan  ekspresi tersenyum dan tenang ) jadi sss (sebut nama informan)  ehm..menggunakan  ehm..air hangat  taruh  di  botol  (kedua  tangan peragakan  membentuk  botol)kemudian dikompres  mam.  ya  ..karena  sudah  nyeri sekali  Jadi  pas  kompres  lebih  barasa  enak karena  mungkin  depe  sensasi  panas  yang mengalihkan itu nyeri jadi rasa.. berkurang mam (wajah menatap pewancara)" (P4).
Partisipan yang lain menggunakan menstrual  pad untuk  mengatasi  nyeri  pada tingkat  yang  sudah  lebih  tinggi,  yang sebelumnya hanya menggunakan air hangat untuk  nyeri  yang  ringan.  Efek  panas  dari menstrual pad bertahan selama 5 jam.
"nah kalo dia so lebeh..depe tingkat nyeri so lebeh  tinggi (mengangkat tangan kanan ke
atas  dan  intonasi  menegaskan  disertai wajah yg mengangguk) biasanya itu.. (sebut nama  responden)  pake  menstrual  pad  kalo memang so nda mampu sama skali..menstrual  pad di  tempel  ke  perut (tangan menunjuk ke arah perut )" (P6).

## Aromaterapi (Minyak /balsem)
Partisipan  menggunakan  minyak  sebagai alternatif  meredakan  nyeri  saat  dismenore dan  digosokkan  ke  bagian  abdomen,  dan ditambahkan  dengan  balsem  agar  rasa panasnya lebih terasa.
"lalu kalau tidak, ada minyak-minyak panas begitu  (intonasi  pelan  dan  menangkat kening)  gosok  diperut  (peragakan  dengan tangan. Kalo minyak kayu putih nda telalu panas  toh  mam,  biasa  kalo  ada  balsem.. (penekanan  intonasi    dan  mengangkat kening), kalo belum minum obat coba dulu dengan balsem..(tangan memperagakan dan mengoles ke perut)" (P1).
Partisipan  yang  lain  menggunakan  minyak kayu putih saat habis mandi.
"itu  kalo  biasa..kalo  abis..mandi  noh  mam (sambil  tangan  kanan  mengepal  dan menutup mulutnya dan mata melihat ke atas sambil mengingat) pakai minyak" (P2).
Serta ada juga partisipan membawa minyak kayu putih di dalam kelas, sebagai persiapan jika dirasakan nyeri.
"eh..oh iya mem kalau di kelas kote kita ja bawa minyak kayu putih mam  pakai minyak kayu putih kalau nyeri di kelas" (P4)

## Pijat (massage)
Ada  partisipan  yang  menggunakan  teknik pijat untuk meredakan nyeri saat menstruasi, dikarenakan  memiliki skill memijat  yang diajarkan  oleh  neneknya.  Partisipan  sering memijat  sendiri  perutnya  kira-kira  lima
menit  dengan  minyak  jika  dirasakan  nyeri pada hari pertama dan kedua.
"kan  saya  juga  kan  tau  pijit  toh  (sambil memperagakan  dengan  tangan  kanan  dan intonasi menekankan) tau urut..jadi biasanya saya urut urut noh (sambil ekspresi tersenyum)  urut  sendiri..kalo  ada  minyak sudah, urut sendiri. Tidak terlalu lama juga sih  (sambil  melihat  ke  kanan  untuk mengingat  dan  tangan  memegang  perut) kayak 5 menit begitu baru kalo nyeri sudah hilang sudah no..baru hari kedua lagi pijit lagi  (ekspresi  tersenyum  dan  tangan memegang perut)" . (P3)

## Mekanisme Koping
Mekanisme  koping  yang  digunakan  untuk mengatasi dismenore dengan cara meningkatkan  spiritual  melalui  1)berdoa; 2)perencanaan  (aktivitas  kuliah  sebelum timbulnya  nyeri;    3)dukungan  (dari  teman, keluarga, dosen) serta ; 4) metode distraksi.

## Berdoa
Ada partisipan saat melakukan pijit disertai dengan  berdoa  agar  nyeri  yang  dirasakan dapat berkurang.
"oh  iya  biasa  juga  pijit  suka  bilang  Tuhan tolong  semoga  ini  selesai  pijit  ini..nyeri berkurang" (P3).
Bentuk  dukungan  yang  lain  dari  orang  tua yang  tinggal  berjauhan  dengan  partisipan adalah melalui telepon dan berdoa bersama juga dengan kakaknya.
"kalo  untuk  sekarang  kan  biasa  kan,  kita orang tua jauh, karna orang tua jauh biasa orang  tua  ba  telpon  berdoa  dengan  orang tua,  kemudian  berdoa  dengan  kakak  juga (sambil  memperagakan  dengan  tangan)" (P1).
Perencanaan (planning)
Partisipan  menerapkan  hal  ini  pada  saat sedang  mempersiapkan  untuk  menyusun skripsi,  sudah  direncanakan  dari  awal  agar mulai  menyicil  hal-hal  yang  dibutuhkan dalam  skripsi  sehingga    tidak  mengganggu atau  menghambat  proses  penulisan  skripsi saat deadline nanti.
"sss  (sebut  nama  informan)  terapkan    pas somo ba susun skripsi..nah nanti pas de pe timing-timing  aduh  jangan...jangan  se kumpul satu sekali jadi so cicil-cicil, nah pas ba  haid  jadi  so  nda  telalu  banyak  yg  akan dilakukan pas ba susun skripsi" (P6).

## Dukungan (teman, orang tua, dosen)
Partisipan  mendapat  dukungan  dari  teman kamar  di  mana  siklus  menstruasi  mereka berdekatan,  dan  jika  seseorang  sudah mendapat haid lebih dahulu maka yang lain akan  memberikan  support  dengan  cara mengingatkan  untuk  menjaga  kondisinya agar tidak terjadi hal yang membuat nyeri itu lebih parah.
"lebih ke sahabat-sahabat
sih..karena..torang  leh  mam  pe  siklus  kua amper  baku  dekat    toh  kalo  rupa..nda  tau kiapa.. kalo misal contoh satu teman ini so ba  haid  satu  somo  baku  iko  jadi  torang saling support noh ih..ngana somo dekat ba haid..  jadi  ini..ini  ngana  pe  kondisi jaga..jadi jadi bagitu noh mam torang saling support  dang  sama  sahabat  dang  yang memang so tau depe siklus (tampak ekspresif memperagakan  dengan  tangan  setiap perkataan yang dimaksud) sambil mengibaskan rambut dengan kedua tangan)" (P6)
Partisipan  pernah  juga  mendapat  bantuan dari teman kamar pada saat lagi dismenore, di  mana  temannya  membantu  menyiapkan seragam yang akan digunakan saat itu, dan sebaliknya  jika  temannya  sakit  partisipan akan membantu membersihkan kamar yang sudah berantakan.
"kalo tu lalu orkam sih, kalo dia tau kita ba haid,  kalo  dia  liat  kita  belum  se  siap  tu seragam bagitu, apapun yg kita mo pake di hari  itu  dia  noh  yg  mo  se  siap  mam sebaliknya kalo dia yang ba haid, kita noh yang bantu pa dia dengan inisiatif sebersih kamar  kalo  so  tabolengkar  tu  kamar.. (sambil  peragakan  dengan  tangan  dan kedua  tangan  mengibaskan  rambut  ke belakang" . (P6)
Dukungan juga didapat saat berada di dalam kelas,  saat  ada  kegiatan  kerja  kelompok didapati bahwa teman laki-laki memberikan perhatian  yang  lebih  dalam  bentuk memberikan nasihat untuk menjaga kesehatannya.
Kalo  misalnya  tugas  kelompok  yah mam..kalo  misalnya  dorang  tau  ih...ngana ada ba haid kang oh..jangan telalu banyak ba  itu..nanti  ngana  kasihan..jadi  dorang lebeh banyak cowok-cowok sih jadi dorang lebeh  perhatian  dang  ke  cewe-cewwe  kalo ba haid (sambil tangan mengibaskan rambut ke belakang)" (P6).
Selanjutnya  ada  partisipan  yang  tinggal dengan  kakak  (satu  daerah)  di  kos,  jika partisipan  mengalami  dismenor  maka partisipan  tidak  melakukan  pekerjaan  dan hanya kakak yang membantunya
"kalo  yg  selama  kuliah  ini  kebetulan  ada tinggal  dengan  kakak  sama-sama  (dengan senyum), jadi kalo so rasa begitu kita so nda kerja  (peragakan  dengan  tangan),  kakak saja yang mulai untuk bantu" . (P1)
Ada  juga  partisipan  yang  mendapat dukungan  dari  teman  kos  yang  memiliki keahlian  memijat  sehingga  saat  partisipan mengalami
dismenore, temannya menawarkan untuk memijat untuk mengurangi rasa nyeri.
"uhmm.  kalo  ssss  (sebut  nama  teman informan)  ya  tau  mam  (sambil  mengingat mata ke atas dan tersenyum) kan torang satu kos toh jadi..kayak diaa (sambil mengingat mata  ke  atas)  sss  (sebut  nama  teman informan) depe dukungan kayak kita toh so mengeluh  saki  puru..kenapa  sss  ?  (teman informan  bertanya  dan  sebut  nama informan) ini da ba haid..kong dia bilang mo urut (intonasi penekanan dan cepat) kan dia jago ba urut (sambil tersenyum dan kepala menegaskan ke bawah)" (P2).
Bentuk dukungan dari partisipan lain didapat dari teman dekatnya (pacar) yaitu, memberi nasehat untuk hal-hal yang harus dilakukan seperti  banyak  minum,  dan  istirahat  juga jangan terlalu banyak stres.
"kalo teman dekat rupa pacar mam (sambil tertawa dan tangan kiri menutup mulut) biasa  sih..cuman  ehm  (sambil  tertawa) suruh  apa  noh  mam.  (mengingat)  banyak minum, baru dengan banyak istirahat deng jangan  juga  maksud...jangan  juga  telalu banyak stres " . (P5)
Sedangkan  partisipan  lain  yang  tinggal  di kos  berkomunikasi  lewat chat ,  saat  dia merasa nyeri. Kemudian bantuan/dukungan dari  teman  dekatnya  (pacar)  dengan  cara membelikan  obat  anti  nyeri  dan  juga membawakan makanan.
"kalo  di  kos  mungkin  kalo  misalnya  so bilang  aduh  so  nyeri  ini  (intonasi  di  tekan dan tangan kanan memegang perut)misalnya ada ba chat dengan contoh (melihat ke arah jendela dan tangan kanan meneputk-nepuk punggung tangan kiri yang berada di pangkuan paha) ssss (sebut nama pacar  informan),  ssss  (sebut  nama pacarnya)  karena  mungkin  kita  jaga  rasa jadi dia so tau somo misalnya somo pigi.. oh mungkin  somo  pi  bli  obat  anti  nyeri  somo datang somo bawa makan mungkin karena nda mungkin mo momasa lagi pas sakit-sakit
dang  (sambil  tangan  kanan  memegang perut)  somo  makan  dia  somo..mungkin dari..depe eh.. emotional support bagitu noh mam  (pandangan  ke  bawah  dan  tangan kanan  mengusap-usap  tangan  kiri  di  atas pangkuan paha)" (P7).
Partisipan yang lain mendapatkan dukungan dari  keluarga  (orang  tua  )saat  di  rumah, ibunya  sering  bertanya  mengenai  keadaan partisipan  jika  dilihat  sudah  merasa  nyeri dan  menganjurkan  untuk  minum  kiranti walaupun partisipan tidak mau karena tidak suka  dengan  baunya  yang  membuat mual/muntah.
"kalo dirumah mam kalo nyeri bi a sa nya (sambil  mata  melihat  ke  samping  kiri mengingat) ma.ma tau noh kalo da saki deng mama tanya kenapa ?(intonasi menegaskan dan  bertanya)  iyo  kita  saki  puru..kenapa (mama  bertanya)  ba  haid?  io..  (intonasi terhenti  sejenak)  jadi  mama  cuma  ja sarankan itu noh mam (sambil tangan kanan menutup sebagian mulutnya dan tersenyum) minum  ini  jo  (sambil  tangan  kanan memegang atas meja yang ada di depannya seperti  menegaskan).  sss  (sebut  nama informan)  kalo  saki  kita  nda  minum  obat (sambil  pandangan  ke  kiri  dan  mengingat juga tertawa kecil) cuma mama suruh apa.. (sambil mengingat) minum kiranti jo.,cuma karena  sss  (sebut  nama  informan) apa..(sambil  mengingat)  kita  nda  suka.. dengan  mo  cium  itu  rasa  somo  muntah (sambil  peragakan  dengan  tangan  dan tersenyum)  cuman  jadi  biasa  cuman  apa eh..air hangat" (P2).
Ada  juga  partisipan  yang  mengatakan biasanya  ibunya  yang  memberi  perhatian saat dismenore dalam bentuk menganjurkan untuk istirahat atau menganjurkan partisipan untuk memijit.
"oh..kalo contohnya di rumah itu, mama so bilang istirahat (sambil melihat ke kiri dan
mengingat dan tersenyum) mama so bilang istirahat..baru mama bilang,, saya tau urut toh mam.. kita tau urut  jadi kalo boleh urut noh sendiri (sambil tangan kanan menunjuk ke  diri  sendiri)  tapi  biasa  mama  yang perhatikan" (P3).
Dukungan  juga  diperoleh  dari  dosen  saat dismenore, saat tidak bisa hadir di kelas dan partisipan meminta izin melalui chat what's app .  Respon  dosen  saat  itu    langsung mengerti  dan  memberikan  nasehat  dengan menganjurkan  untuk  istirahat  dan  cepat sembuh.
"pernah  ada  itu  (pandangan  ke  atas mengingat  dan  tangan  kanan  mengusap tangan  kiri  di  atas  panggkuan)  tahun  lalu pas ada kelas cuma nda pigi ke kelas minta izin dang untung dari dosen mengerti dang (tangan  kanan  menggaruk  lengan  kiri)kan ada  mungkin  yang  karna  cuma  disemneor kong butuh surat sakit atau apapun itu. kalo ini pas ada ba chat pa dosen itu, oh iya dia langsung apa dang mam kasih..kasih..malahan  kasih  saran  dang  oh iya  istirahat  saja  cepat  sembuh  yah bagitu..(sambil  mengingat  dan  pandangan ke atas)" (P7).

## Distraksi
Partisipan  menggunakan  metode  ini  untuk mengalihkan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  di antaranya dengan mengatur pikirannya agar tidak  terfokus  pada  dismenor  juga  dengan melihat pemandangan alam yang dianggapnya  sebagai  terapi  saat  melihat pohon pinus atau lingkungan sekitar Unklab jika nyeri yang dirasakan tidak terlalu parah.
"kalo  dari  ..(sebut  nama  informan)  untuk penanganan  diri  sendiri  sih  kalo  memang untuk nyeri supaya nda mo stres ..dengan tu nyeri  haid  (sambil  tersenyum  kecil  dan ekspresif  peragakan  dengan  tangan)  yah kalo  misal  dia  so  berkurang  sedikit (peragakan dengan tangan ke arah bawah)
bajalan karna kita suka melihat pemandangan  dang  mam  itu  kayak  tape apa.(sambil mengingat) .terapi kita suka liat contoh di pinus ato liat sekitaran unklab itu kayak  so  menyenangkan  (tangan  menyapu dada)" . Dengan  leh  mam  mungkin  set  di pikiran leh mgkn set di pikiran sih mam kalo misalnya  kita  inga-inga  trus  aduh  tu  haid (sambil kedua tangan mengarah ke kepala) itu mo lebeh memicu" (P6).
Ada  juga  yang  menyibukkan  diri  dengan beraktifitas  jika  nyeri  yang  dirasakan  tidak terlalu  parah  agar  pikirannya  tidak  terlalu fokus  pada  nyeri  yang  dirasakan  seperti menyapu dan mencuci piring.
kalo kita boleh bangun kita beking aktivitas noh  mam  ba  sapu  atau  pun  ba  cuci  piring (sambil  melihat  ke  atas  dan  peragakan dengan tangan) bagitu supaya nda mo telalu mo  pikir  dang  mam  (sambil  memegang kedua tangan)" (P5).
Beberapa  partisipan  mengalihkan  perhatian dengan  menonton  tiktok  atau  video-video lucu  dari  hp  dengan  harapan  kalau  sudah banyak  tertawa  maka  nyerinya  akan terlupakan.
"biasa  juga  kan  mam  tiktok  ato  apa  liat video-video lucu (sambil tangan kiri terbuka menghadap  ke  atas  dan  tangan  kanan memperagakan  seperti  mencari  video- video)  jangan  liat  video-video  yang kayak..mo memicu noh mam jadi liat video kalo so tatawa tatawa sudah noh somo lupa (sambil  tersenyum  dan  kedua  tangan mengibaskan rambut ke belakang)" (P6).
Ada  juga  yang  menggunakan  hp  untuk menonton atau bermain game.
"em pernah Mam ba nonton atau ba uni HP, pegang  HP  ato  bermain  game  mam  untuk mengalhkan nyeri" (P4).
"kan  memang  dismenor  itu  ba  datang- datang  kan  mam  (sambil  pandangan  ke bawah  dan  mengingat  ,juga  tangan  kanan memperagakan maju mundur) cuman pas itu rasa  nyeri  biasa  kan  sss  (sebut  nama informan) so pake bantal itu mo main-main handphone mo lia-lia nonton video apa. ato main  game  biasanya  dari  situ  (tangan  kiri memegang perut) ah masih dapa tahan kua sasadiki leh somo ilang (sambil peragakan kedua tangan memaihkan hp dan pandangan  ke  hp  dan  tubuh  condong  ke depan)bagitu" . (P7).

## Pembahasan

## Manajemen Farmakologi
Gutman,  Nunez  dan  Fisher  (2022)  dalam studi yang dilakukan di USA menunjukkan bahwa antara 41% dan 91,5% wanita muda, usia sekolah dan di Universitas, mengalami dismenore.  Dismenore  primer,  yang disebabkan  oleh  produksi  prostaglandin, didefinisikan  sebagai  nyeri  kram  di  perut bagian bawah dan/atau panggul yang terjadi sesaat  sebelum  atau  selama  menstruasi, tanpa  adanya  penyakit  lain,  dan  biasanya berlangsung  1-3  hari.  Dismenore  paling sering  muncul  sebagai  kram  perut;  namun, penyakit ini juga dapat muncul dengan sakit kepala,  mual,  muntah,  atau  gejala  umum lainnya.  Menurut  temuan  penelitian  dari Esan  dkk  (2024),  dismenore  sangat  umum terjadi  di  kalangan  mahasiswa  sarjana  dan berdampak  negatif  pada  kualitas  hidup dalam beberapa cara. Kebanyakan mahasiswa  perempuan  memiliki  tingkat energi yang lebih rendah dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari dan juga lebih banyak mengalami stres selama siklus menstruasi. Derajat ketidaknyamanan sangat tergantung  pada  tingkat  keparahan  gejala yang dirasakan. Banyak mahasiswa menggunakan  terapi  farmakologi  dan  non- farmakologis untuk mengurangi rasa sakit. Para  remaja  didapati  memiliki  berbagai alasan  saat  menggunakan  analgesik  untuk
mengurangi rasa nyeri di antaranya ada yang menggunakannya  di  saat  sudah  mencoba alternatif yang lain dan masih belum hilang nyerinya,  ada  juga  yang  tidak  ingin  sering menggunakan  obat  karena  takut  terkena dampaknya sehingga dikombinasikan dengan  nonfarmakologi.  Hal  ini  didukung oleh  penelitian  dari  Wong,  IP,  dan  Lam (2016)  menemukan  pada  beberapa  anak perempuan  melakukan  pengobatan  sendiri untuk mendapatkan bantuan segera dari rasa sakitnya, namun sebagian besar menyatakan keberatan untuk menggunakan obat tersebut karena  khawatir  akan  ketergantungan  dan efek samping yang ada. Beberapa partisipan berdasarkan wawancara didapati menggunakan  obat  pada  hari  pertama menstruasi,  karena  dirasakan  sangat  nyeri pada bagian abdomen. Jenis obat analgesik yang  digunakan  di  antaranya  paracetamol dan  ibuprofen,  kemudian  ada  partisipan yang  minum  obat  ctm  saat  mengalami gelisah  dan  sulit  tidur  karena  dismenore. Pada  penelitian  Agritubella  dan  Fizistri (2022)  serta  Hitipeuw  dan  Achmad  (2022) menemukan  penatalaksanaan  nyeri  yang dilakukan  menggunakan  obat  analgesik. Ummiyati,  Dewi  dan  Wulandari  (2023) menyatakan  bahwa  remaja  putri  sering mendapat  dismenore.  Data  di  Indonesia didapati  ada  54.9%  yang  mengalami dismenore  primer  yang  disebabkan  oleh beberapa faktor di antaranya ; menarche usia dini,  IMT  yang  tidak  normal,  riwayat keturunan keluarga, konsumsi makanan fast food ,  terpapar  asap  rokok,  lamanya menstruasi  dan  lain-lain.  Dismenore  dapat didefinisikan dalam bentuk keluhan ginekologis  yang  diakibatkan  karena hormon  progesteron  yang  tidak  seimbang dalam  darah  sehingga  menyebabkan  nyeri yang  paling  sering  pada  perempuan.  Nyeri pada  perut  bagian  bawah  biasanya disebabkan karena kontraksi perut, di mana terjadi  produksi  prostaglandin  yang  lebih banyak  (10  kali  lipat)  di  banding  pada perempuan yang tidak mengalami
dismenore.  hal  ini  membuat  uterus berkontraksi, sehingga dampaknya menyebabkan  nyeri  yang  sangat  dan berpengaruh  pada  aktifitas  keseharian  para remaja. Hal ini juga berdampak mempengaruhi  ketidakhadiran  remaja  di sekolah ataupun dalam kegiatan sehari-hari, karena itu penanggulangan pada dismenore dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi.
Swandari (2023) menyatakan terapi farmakologi  biasanya  dengan  pemberian obat  analgetik,  terapi  hormonal,  obat nonsteroid  prostaglandin,  dan  dilatasi kanalis servikalis. Pengaruh yang dirasakan dari  terapi  farmakologi  anti  inflamasi nonsteroid  (  AINS)  mencakup  berbagai organ  tubuh  penting  di  antaranya;  ginjal, jantung dan saluran pencernaan. Kemenkes (2024) memberikan gambaran obat analgetik yang digunakan untuk mengurangi nyeri  haid  dengan  cara  menekan  sintesis prostaglandin  di  antaranya:  aspirin,  asam menfenamat,  parasetamol,  kofein  dan feminax.  Menurut  Aziato,  Dedey  dan Lamptey  (2015)  menemukan  bahwa manajemen dismenore pada remaja menggunakan  analgesik  yang  berbeda seperti  NSAID  yang  sering  digunakan karena  sifatnya  yang  mempengaruhi aktivitas  dan  produksi  prostaglandin, sehingga ini digunakan sebagai pilihan obat yang pertama. Prihatin, Nurmila, Ernita dan Iswani  (2022)  menemukan  remaja  putri  di pesantren kota Lhokseumawe menggunakan obat  NSAID  sebagai  terapi  dasar  untuk mengurangi  peradangan,  meredakan  nyeri dan  menurunkan  demam.  NSAID  juga sering  digunakan  untuk  mengatasi  sakit kepala, nyeri menstruasi, keseleo serta nyeri sendi.

## Manajemen non farmakologi
Manajemen  secara  nonfarmakologi  pada penelitian  ini  di  antaranya:  Istirahat,  posisi tubuh saat tidur, kontrol diet dan minuman,
minum  air  putih,  kompres  hangat, penggunaan  aromaterapi  (minyak  dan balsem), pemijatan (massage).
Adiputra  (2022)  menjelaskan  bahwa  terapi komplementer atau terapi alternatif memiliki arti  yang  sama  dengan  pengobatan  non farmakologis.  Hal  ini  biasa  juga  disebut pengobatan  pendukung  dan  biasanya dilakukan  bersamaan  dengan  pengobatan farmakologis.
Terapi ini dapat meningkatkan imunitas tubuh dan membantu proses penyembuhan.
Dol  Kim  (2020)  menemukan  bahwa  untuk pengobatan secara komplementari dan terapi alternatif memiliki kualitas yang baik untuk dismenore primer  dan tidak ada resiko yang membahayakan pada penggunanya. Adapun pengobatan  komplementari  dan  terapi alternatif  yang  dimaksud  di  antaranya: akupuntur,  aromaterapi,  pengobatan  cina, olahraga,  jahe,  pengobatan  herbal  , homeopati, massage ,  yoga,  magnet  statis, sinar  infrared.  Wong,  Ip,  dan  Lam  (2016) melalui  studinya  menunjukkan  ada  empat kategori muncul dari data: yaitu perubahan gaya hidup, penanganan gejala, komunikasi dismenore  dengan  orang  lain,  dan  mencari nasihat  medis.  Anak  perempuan  memilih pola makan dengan hati-hati dan mengurangi aktivitas fisik selama menstruasi  untuk  menghindari  gejala  yang semakin  parah.  Terapi  panas  umumnya digunakan untuk manajemen gejala. Terapi panas umumnya digunakan untuk manajemen gejala.
Beberapa anak
perempuan menyampaikan dismenore kepada keluarga dan teman, namun sebagian besar tidak mencari nasihat medis.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak perempuan  menggunakan  berbagai  strategi perawatan  diri  untuk  dismenore,  termasuk beberapa  strategi  yang  berasal  dari pengobatan  tradisional  Tiongkok.  Gutman, Nunez dan Fisher (2022) dalam studi yang dilakukan  di  USA  menunjukkan  bahwa
antara  41%  dan  91,5%  wanita  muda,  usia sekolah  dan  di  Universitas,  mengalami dismenore.  Dismenore  primer,  yang disebabkan  oleh  produksi  prostaglandin, didefinisikan  sebagai  nyeri  kram  di  perut bagian bawah dan/atau panggul yang terjadi sesaat  sebelum  atau  selama  menstruasi, tanpa  adanya  penyakit  lain,  dan  biasanya berlangsung  1-3  hari.  Dismenore  paling sering  muncul  sebagai  kram  perut;  namun, penyakit ini juga dapat muncul dengan sakit kepala,  mual,  muntah,  atau  gejala  umum lainnya.  Diagnosisnya  terutama  bersifat klinis,  namun  tes  lain  seperti  pemeriksaan panggul,  tes  kehamilan,  dan  skrining  IMS mungkin  membantu  dalam  menyingkirkan sumber nyeri lainnya. Meskipun pengobatan utama untuk dismenore adalah NSAID dan terapi hormonal, perubahan gaya hidup dan pengobatan  komplementer/alternatif  juga dapat menjadi pendekatan yang membantu.
Perubahan  gaya  hidup  meliputi  latihan aerobik dan peregangan, sedangkan pengobatan  alternatif  pelengkap  meliputi peppermint ,  kayu  manis,  jahe,  serta  herbal dan  suplemen  lainnya.  Penelitian  Hitipeuw dan  Achmad  (2022)  menunjukkan  remaja putri menangani dismenore dengan beberapa cara baik secara farmakologi, nonfarmakologi  dan  juga  mekanisme koping.    Adapun  metode  tersebut  di antaranya:  menggunakan  kompres  hangat, posisi  tidur,  olahraga  ringan,  teknik distraksi/alihkan perhatian, mendapat dukungan  dari  orang  tua  dan  tenaga kesehatan  (bidan)  secara  terus  menerus untuk mengatasi masalah para remaja putri. Agritubella dan Fizistri (2022) menemukan implementasi para remaja untuk mengurangi nyeri  haid  di  antaranya:  istirahat-tidur (35,7%), kompres hangat (27,1%), pijat dan tekan  (18,6%),  konsumsi  air  putih  (18,6%) pengaturan  posisi  (12,9%),  menahan  nyeri tanpa  tindakan  (7,1%),  dan  meningkatkan aktivitas  fisik  (0,04%).  68,6%  responden
berhasil  mengurangi  nyeri  dengan  cara mereka sendiri.

## Istirahat
Penemuan pada penelitian ini pada hari 1-3 dirasakan nyeri skali sehingga partisipan ada yang malas untuk bergerak, memilih untuk menenangkan rasa nyerinya dengan beristirahat dahulu, dan ada yang takut untuk berdiri  dan  buang  air  besar  (b.a.b)  karena akan banyak darah dan keluar dan juga lebih nyeri  saat  akan  b.a.b.  Para  partisipan mengurangi  aktivitas  karena  nyeri  yang dirasakan dan memilih untuk beristirahat. Suharto (2021) menyatakan untuk menghindari nyeri haid maka pastikan untuk melakukan  Istirahat  dalam  waktu  yang cukup,  sesuai  dengan  kebutuhan  masing- masing  yaitu  6-8  jam/hari  sesuai  dengan kebiasaan.
Menurut  Rio  (2020)  mengatakan  bahwa tidur  yang  cukup  dan  dalam  batas  yang normal  dapat  membuat  tubuh  seseorang menjadi  tampak  bugar,  memperbaiki  mood wanita, membuat relaksasi dan meningkatkan fokus ketika menstruasi. Jam tidur  yang  digunakan  juga  bisa  pada  siang hari.  Al-Barik  (2020)  menjelaskan  bahwa wanita seharusnya tidak melakukan aktivitas di luar rumah apalagi pada saat haid, karena tidak semua yang dapat dilakukan oleh pria, dapat  dilakukan  oleh  wanita  disebabkan kondisi fisik yang berbeda. Sebaliknya pada saat haid, wanita harus beristirahat dan tidak banyak  melakukan  beban  berat  untuk menjaga kesehatannya dan pengaruh buruk yang  bisa  saja  terjadi  yang  dapat mempengaruhi kelancaran menstruasi Hasil penelitian  yang  sama  ditemukan  oleh Agritubella  dan  Fizistri  (2022)  juga penelitian  Hitipeuw  dan  Achmad  (2022) bahwa  implementasi  yang  paling  tinggi dilakukan  para  remaja  untuk  mengurangi nyeri  haid  adalah  istirahat-tidur  di  banding kompres  hangat,  pijat,  konsumsi  obat  dan lain-lain.

## Posisi tubuh saat tidur
Hasil  penelitian  didapati  ada  beberapa responden yang melakukan praktik mengurangi  nyeri  haid  dengan  cara mengatur  posisi  tubuh  saat  tidur  di antaranya:  posisi  tengkurap  dengan  bantal, posisi duduk dengan bantal di perut (tubuh sedikit  condong  membungkuk  ke  depan), ada  juga  yang  mengangkat  kaki  di  atas dinding. Indonesia  health  care /  IHC Telemed (2021) menyatakan untuk mengatasi  nyeri  haid  dapat  menggunakan posisi  telungkup  (berbaring  dengan  posisi perut  di  bagian  bawah),  walaupun kebanyakan  orang  tidak  terbiasa  dengan posisi ini. Posisi ini akan lebih efektif untuk mengurangi  tekanan  pada  bagian  bawah punggung  dengan  menambahkan  bantal  di bawah perut dan pinggul. Tim medis Siloam Hospital  (2023)  menyatakan  bahwa  posisi tidur tengkurap bisa dilakukan jika memang mengalami kesulitan tidur saat menstruasi , bisa  dengan  memberikan  bantal  di  bawah perut  dan  di  atas  tulang  pinggul  untuk mengurangi  rasa  tidak  nyaman  pada punggung bawah setelah terbangun. Penelitian  ini  didukung  oleh  Hitipeuw  dan Achmad (2022)  di mana para remaja putri juga  melakukan  hal  yang  sama,  yaitu mengatur posisi tidur untuk meredakan nyeri yang  dialami.  Lebih  dikuatkan  dalam penelitian  Agritubella  dan  Fizistri  (2022) menemukan  implementasi  para  remaja untuk  mengurangi  nyeri  haid  dengan mengatur posisi saat tidur seperti tengkurap, sujud dan meringkuk.

## Kontrol diet dan minuman
Pada  penelitian  ini  didapati  bahwa  ada partisipan  yang  memilih  untuk  makan sayuran yang yang berserat dan mengandung zat besi dan tidak konsumsi minuman dingin dan kopi saat menstruasi, kemudian ada juga tidak  suka  jajan  atau  makan snack ,  tetapi hanya  mengkonsumi  buah.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wong,  Ip,  dan  Lam  (2016)  melalui
studinya menunjukkan ada kategori perubahan  gaya  hidup,  di  mana  remaja perempuan  memilih  pola  makan  dengan hati-hati  dan  mengurangi  aktivitas  fisik selama menstruasi untuk menghindari gejala yang  semakin  parah.  Barnard,  Scialli, Hurlock  dan  Betrron  (2000)  mendapati bahwa pola makan vegetarian rendah lemak dikaitkan  dengan  peningkatan  konsentrasi globulin pengikat hormon seks dalam serum dan penurunan berat badan, juga mempengaruhi  durasi  dan  intensitas dismenore, serta durasi gejala pramenstruasi.  Efek  gejala  ini  dipengaruhi oleh makanan terhadap aktivitas estrogen.
Thakur  dan  Pathania  (2022)  menjelaskan bahwa  hidrasi  tubuh  dengan  minum  lebih banyak  air  selama  siklus  menstruasi  dapat membantu  meringankan  kembung.  Hindari minum alkohol dan minuman dingin karena dapat  menyebabkan  dehidrasi.  Cara  yang dapat  mengurangi  durasi  perdarahan menstruasi dan mengurangi intensitas nyeri saat  menstruasi    salah  satunya  dengan memperbanyak  konsumsi  air  putih.  Telah ditemukan  bahwa  selama  menstruasi, banyak  wanita  mengalami  diare  atau muntah-muntah selain nyeri haid, karena itu dianjurkan  untuk  konsumsi  banyak  minum air putih.

## Aromaterapi (Minyak/balsem)
Wikipedia  (2023)  Pada  komposisi  minyak kayu putih didapati terdapat oleum cajeputi , sebagai  hasil  penyulingan  dari  daun  dan ranting kayu putih, minyak kayu putih sering digunakan sebagai aroma terapi atau parfum yang membuat ketahanan aroma dan aroma yang mampu menyerang indera penciuman. Minyak  ini  dipakai  sebagai  minyak pengobatan, dapat dikonsumsi per oral (diminum) atau, lebih umum, dibalurkan  ke  bagian  tubuh.  Khasiatnya adalah  sebagai  penghangat  tubuh,  pelemas otot,  dan  mencegah  perut  kembung.  Salah satu komposisi balsem adalah pepermint oil .
Darwis dan Syam (2022) menyatakan bahwa penggunaan  minyak  aromaterapi  yang diusapkan  pada  daerah  perut  dapat menurunkan  nyeri.  Jenis  aromaterapi  di antaranya: lavender,  clary  sage,  rose ,  jahe dan pepermin .  Lavender  sering  digunakan karena  mengandung  antidepresan  yang mengurangi  kecemasan  dan  menurunkan sensasi  nyeri,  sedangkan  olesan  minyak aromaterapi  jahe  dan pepermin selama  15 menit  dapat  mengurangi  nyeri. Pepermin meringankan  anoreksia  atau  masalah pencernaan seperti diare dan konstipasi serta mempengaruhi suasana hati/ mood , sedangkan  efek  aromaterapi  jahe  yaitu mengurangi  mual,  pusing  dan  sakit  kepala. Aroma jahe dapat menghambat kerja enzim cyclooxygenase dan lipooxigenase sehingga mereduksi leukotriene dan prostaglandin.
Gutman,  Nunez  dan  Fisher  (2022)  dalam studi yang dilakukan di USA menunjukkan bahwa antara 41% dan 91,5% wanita muda, usia sekolah dan di Universitas, mengalami dismenore.  Informasi  dalam  penelitian  ini dilakukan  pengobatan  alternatif  pelengkap meliputi peppermint , kayu manis, jahe, serta herbal dan suplemen lainnya.

## Kompres hangat
Cahyanto  dkk  (2020)  mengatakan  bahwa upaya  penanganan  yang  tepat  dan  benar terhadap  nyeri  haid  harus  dilakukan terutama pada usia remaja atau masih dalam masa  pubertas.  Kekakuan  atau  kejang  di bagian bawah perut yang terjadi pada waktu menjelang atau selama menstruasi mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari  atau kinerja. Salah satu bentuk penanganan yang dianjurkan  adalah  pemberian  kompres hangat yang dapat dilakukan secara mandiri. Air hangat dapat membuat pembuluh darah menjadi  vasodilatasi  sehingga  aliran  darah menjadi  lancar  ke  jaringan  penyaluran  zat asam dan makanan ke sel-sel diperbesar dan pembuangan  dari  zat-zat  diperbaiki  yang dapat  mengurangi  rasa  nyeri  haid  primer
yang disebabkan suplai darah ke endometrium  kurang.  Kompres  panas menggunakan  prinsip  konduksi  dengan menempelkan buli-buli panas/menstrual pad heater  pada  perut  sehingga  terjadi perpindahan  panas  dari  buli-buli  panas  ke dalam  perut  sehingga  akan  menurunkan nyeri pada wanita dengan dismenore primer. Pada kasus ini wanita mengalami kontraksi uterus dan otot polos. Panas yang ada pada kompres  hangat  membuat  pembuluh  darah bervasodilatasi  selama  20-30  menit,  maka dari itu tidak disarankan melakukan kompres lebih dari 30 menit yang dapat menyebabkan kongesti jaringan dan akan beresiko terkena luka bakar. Teknik kompres boleh di berikan pada  botol  berisi  air  dan  diukur  dengan termometer  air  dengan  suhu  37-40 ° C, setelah  itu  ditempatkan  pada  perut  bagian bawah remaja yang mengalami nyeri.
Hasil penelitian ini didukung oleh beberapa penelitian. Penelitian pertama tentang TENS dan  terapi  panas  menunjukkan  potensi sebagai  obat  tambahan  dalam  pengelolaan dismenore  primer  (Igwea,  Ochuogu,  & Abaraogu, 2016). Wong, Ip, dan Lam (2016) anak  perempuan  umumnya  menggunakan terapi  panas  untuk  manajemen  gejala  nyeri saat  menstruasi.  Penelitian  yang  dilakukan oleh Dahliana, Suprida, dan Yuliana (2021), dengan  metode  pre  eksperimental  dengan desain  One  group  pre  &  post  test  didapati ada  pengaruh  kompres  hangat  terdapat penurunan  dismenore.  Penelitian  Hitipeuw dan Achmad (2022) menemukan implementasi kompres hangat paling banyak digunakan oleh remaja.

## Mekanisme koping
Partisipan mengatasi dismenore dengan cara meningkatkan  spiritual  melalui  berdoa, perencanaan  aktivitas  kuliah  sebelum timbulnya nyeri, dukungan (teman, keluarga,  dosen)  metode  distraksi  untuk mengalihkan  rasa  nyeri  yang  dirasakan. Definisi  koping  menurut  Yuliani  (2021)
adalah cara yang dilakukan sesorang dalam mengatasi  masalah  dengan  beradaptasi dengan  perubahan  juga  respon  terhadap situasi  dan  kondisi  yang  mengancam  baik secara  kognitif  dan  perilaku.    Maryam (2017) menjelaskan bahwa perilaku koping adalah  strategi  yang  digunakan  untuk menyelesaikan  segala  tuntutan  kehidupan yang  bersumber  dari  dalam  (internal) ataupun dari luar (eksternal) yang dianggap menjadi masalah dalam kelangsungan hidup sehari-hari.  Hal  ini  dilakukan  semata-mata untuk mengatasi masalah yang muncul yang dapat  memberi  tekanan,  membebani  dan melebihi  sumber  daya  yang  ada.  Strategi koping yang dipraktekkan seseorang  dalam mengatasi berbagai masalah dalam kehidupan  dapat  berjalan  dengan  baik, tergantung  pada  sumber  daya  koping  yang ada  pada  individu  tersebut.  Herawati  dkk (2023)  menyebutkan  berbagai  strategi koping yang dapat diterapakan secara efektif dalam menghadapi masalah di antaranya: 1) menggunakan coping  problem  solving ;  2) mencari  dukungan  sosial  dari  keluarga, teman,  guru,  atau  organisasi;  3)  gunakan strategi  koping  emosional;  4)  gunakan strategi  koping  fokus  pada  diri  sendiri dengan meningkatkan kepercayaan diri dan harga diri.

## Berdoa
Maryam  (2017)  menjelaskan  bahwa  ada  4 strategi  koping  eksternal  di  antaranya; mencari  informasi,  memelihara  hubungan aktif dengan komunitas, mencari pendukung sosial dan mencari dukungan spiritual. Pada penelitian  ini  didapati  partisipan  meminta dukungan  melalui  doa  dengan  orang  tua untuk  mengatasi  dismenore.  Hal  ini didukung oleh studi yang dilakukan Maryam di  mana    ditemukan  beberapa  studi mengatakan  keluarga  berusaha  mencari dukungan  spiritual  anggota  keluarga  untuk mengatasi  masalah.  Kepercayaan  kepada Tuhan  dan  berdoa  merupakan  cara  paling penting  bagi  keluarga  dalam  mengatasi
masalah/stres. Setiawan (2016)
menyebutkan dalam penelitian didapati ada perubahan  fisik  pada  tubuh  seseorang melalui  MRI  ( brain  scan ).  Berdoa  dapat mempengaruhi  konsentrasi  otak,  di  mana terjadi  aktivitas  otak  yang  kompleks  pada saat  orang  tersebut  sungguh-sungguh berdoa.  Hal  ini  menyebabkan  aktivitas intens pada lobus parietal otak dan terbentuk aktivitas  tenang  ,  dan  secara  bersamaan lobus  frontal  dan  temporal  berhubungan dengan  pikiran  dan  tubuh.  Sistem  limbik meletakkan  " tag  emotional" yang  berperan mengatur  relaksasi,  mengendalikan  sistem saraf  otonom,  denyut  jantung,  tekanan darah,  metabolisme  dan  lain-lain  yang membuat tubuh menjadi lebih santai.
Komalasari (2019) menyatakan bahwa Doa adalah  suatu  cara  ibadah  kepada  Tuhan dalam  bentuk  permohonan,  permintaan sebagai  bentuk  pengakuan  atas  kelemahan diri  dan  kekuasaan  suatu  dzat  tertinggi.  Di balik kata doa sudah terkandung pengertian bahwa  manusia  merasa  dirinya  kecil  dan Allah SWT memiliki sifat Maha Kuasa dan Maha Besar. Hasil penelitian menunjukkan dalam  perpektif  psikologi  doa  memiliki pengaruh  besar  terhadap  manusia  secara psikis,  di  antaranya  mampu  menenangkan, menentramkan  dan  meyakinkan  diri terhadap pilihan yang dijalani. Selain itu doa memiliki  sifat  mengikat,  yakni  dari  apa  isi doa yang dipanjatkan tersebut tanpa disadari menjadi self reminder bagi yang memanjatkan  doa  di  alam  bawah  sadarnya untuk  terus  terjaga  dan  terarah  pada  doa yang  dipanjatkan.  Hidayat,  Olfah  dan Sugeng (2023) menyimpulkan bahwa terapi berdoa  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri bedah pada pasca anestesia tulang belakang. Hal  ini  sekaligus  direkomendasikan  untuk dapat digunakan dalam intervensi keperawatan secara mandiri pada seseorang yang memiliki masalah nyeri baik.

## Perencanaan
Pada penelitian ini ditemukan ada partisipan yang  menggunakan  mekanisme  koping dengan cara perencanaan di mana partisipan sudah mengambil langkah antisipasi dengan menyusun skripsi terlebih dahulu, sehingga pada  saat  mengalami  menstruasi  tidak mengalami  kendala  dalam  penyelesaian tugas akhir (skripsi). Penelitian ini didukung oleh  Aziato,  Dedey  dan  Lamptey  (2015) menemukan  bahwa  para  Siswa  mengatasi dismenore  dengan  menggunakan  langkah- langkah seperti perencanaan, dukungan, dan pola pikir. Merencanakan dan melaksanakan aktivitas sebelum timbulnya nyeri membantu  meminimalkan  efek  negatif dismenore.

## Dukungan
Hasil  penelitian  menunjukkan  para  remaja menyelesaikan permasalahan melalui mencari  dukungan  baik  dari  teman, keluarga, dan dosen. Penelitian ini didukung oleh Bellis dkk (2020), menyatakan bahwa orang  tua  memiliki  peran  yang  sangat penting  sehubungan  dengan  kesehatan reproduksi  anak  perempuan  mereka,  dalam hal  ini  kesehatan  menstruasi.  Sehingga orang tua memerlukan pengetahuan tentang strategi/intervensi  yang  dibutuhkan  untuk membantu  menangani  masalah  yang dialami, di antaranya dismenore. Penelitian Mufidha (2019) menyatakan bahwa remaja adalah masa perkembangan di mana dalam menghadapi  setiap  proses  perkembangan, memiliki banyak masalah yang dapat terjadi pada  masing-masing  remaja.  Dukungan sosial  dari  teman  sebaya  sangat  membantu remaja  dalam  menempuh  setiap  proses perkembangan  yang  ada,  sehingga  secara psikologis remaja akan merasa sejahtera atau damai  dalam  menjalani  kehidupannya  Hal ini sejalan dengan penelitian Wong, Ip, dan Lam  (2016)  mendapati  bahwa  beberapa remaja perempuan menyampaikan dismenore  kepada  keluarga  dan  teman.
Selanjutnya  penelitian  dari  Syahrianti,
Khair, Noer, dan Khair (2022) Menemukan bahwa  dukungan  keluarga  (informasi, penghargaan,  instrumental,  emosional) sangat  mempengaruhi  remaja  perempuan dalam mengatasi masalah, khususnya dalam kesehatan menstruasi.
.

## Distraksi
Hasil  penelitian  didapati  ada  beberapa partisipan yang melakukan teknik ini dengan cara  bermain  hp  (main  game/lihat  tiktok) dan  juga  melihat  pemandangan  di  alam dengan warna yang hijau sehingga partisipan merasa  nyaman  dan  sekaligus  sebagai  obat alami.  Hasil penelitian ini ini didukung oleh Maradona  dkk  (2023)  menyatakan  bahwa distraksi  adalah  mekanisme  koping  yang sering dilakukan oleh anak usia sekolah dan remaja  untuk  bertahan  dalam  situasi  yang tidak  menyenangkan.  Tujuannya  untuk mengalihkan perhatian anak atau remaja dari rangsangan  rasa  sakit  ke  rangsangan  yang bersifat menyenangkan dan bersifat positif. Salah  satu  teknik  distraksi  yaitu  bermain handphone  (hp)/game.  Hal  ini  dilakukan untuk  kebutuhan  hiburan  yang  bersifat sementara, agar dapat dialihkan perhatiannya dari rasa sakit yang dialami. Menurut  Tamzuri  dalam  Ferasinta  dan Dinata (2021) dalam penelitiannya menyebutkan  bahwa  salah  satu  bentuk distraksi  adalah  secara  visual,  di  mana seseorang  dapat  mengalihkan  rasa  nyeri yang  dialami  dengan  cara  menonton  TV, membaca koran dan melihat pemandangan.

## Kesimpulan
Manajemen  nyeri  pada  remaja  perempuan yang  mengalami  dismenore  menggunakan terapi  secara  farmakologi  (analgesik)  dan juga terapi non farmakologi yaitu; Istirahat, posisi  tubuh  saat  tidur,  kontrol  diet  dan minuman, minum air putih, kompres hangat, penggunaan  aromaterapi  (minyak  dan balsem),  pemijatan  (massage).  Remaja perempuan  juga  memiliki  mekanisme
koping untuk mengatasi masalah (nyeri) atau tekanan  yang  mempengaruhi  kelangsungan hidup sehari-hari melalui berdoa,
perencanaan  aktivitas  kuliah  sebelum timbulnya nyeri, dukungan (teman, keluarga, dosen) dan metode distraksi untuk mengalihkan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  di antaranya  bermain  game  dan  menonton  di hp,  juga  melihat  pemandangan  alam  yang asri  (banyak  pepohonan  yang  hijau). Rekomendasi  untuk  penelitian  lebih  lanjut tentang  efektivitas  manajemen  nyeri    baik secara  farmakologi  dan  nonfarmakologi pada  remaja  perempuan  yang  mengalami dismenore.

## Implikasi
Penelitian menunjukkan beberapa partisipan memilih untuk menggunakan terapi nonfarmakologi terlebih dahulu, kecuali jika dirasakan  nyeri  sudah  tidak  tertahankan maka  menggunakan  terapi  farmakologi (analgetik).  Faktor  yang  melatarbelakangi hal ini bisa saja disebabkan karena ketakutan kecanduan  atau  efek  samping  dari  obat. Sebaliknya  didapati  ada  partisipan  yang bahkan  menggunakan  beberapa  tablet  obat tidur  dengan  takaran  yang  dia  gunakan sendiri tanpa rekomendasi dari dokter untuk mengatasi  rasa  nyeri,  dengan  harapan  jika sudah tertidur maka nyeri itu akan berkurang atau  tidak  dirasakan  lagi.  Para  remaja perempuan  yang  menggunakan  terapi farmakologi  (analgesik  dan  obat  tidur) membeli secara bebas di toko obat yang ada tanpa disertai dengan resep dokter. Hasil ini menunjukkan pentingya pendidikan kesehatan dalam berbagai strategi penatalaksanaan  dismenore  yang  bisa didapat  para  remaja  dalam  perkuliahan khususnya  mata  kuliah  maternitas  untuk meminimalkan  dampak  negatif  yang  ada. Selanjutnya  perlunya  bagian  medis  (dokter klinik) di perguruan tinggi untuk mendiskusikan  secara  mendalam  tentang penggunaan  obat  yang  tepat  sehubungan dengan penatalaksanaan dismenore. Institusi
pendidikan juga dapat mengfasilitasi sumber daya  di  klinik  untuk  meningkatkan manajemen  dismenore  terhadap  remaja perempuan.

## Referensi
Adiputra,  P.A.T  (2022).  Terapi  Primer, Terapi Komplementer, Terapi Alternatif  pada  Kanker,  Apa Bedanya?. Jakarta: Kemenkes Ditjen Yankes. Available: https://yankes.kemkes.go.id/view_ar tikel/865/terapi-primer-terapi- komplementer-terapi-alternatif- pada-kanker-apa-bedanya.
Agritubella,  S.M.  &  Fizistri,  J.  (2022). Experience  of  Menstrual  Pain  in Late  Adolescence:  Scale  and Implementation at home. Journal of nursing  and  home  care .  Vol  1. No.1.pg 1-8.
Akbar,  M.I.A.,  Tjokroprawiro,  B.A.,  & Hendarto,  H.  (2020). Ginekologi praktis  komprehensif. Surabaya: UNAIR.
Al-Barik,  H.B.M.  (2020). Ensiklopedia wanita  muslimah .  Bekasi:  Darul falah.
Alifah, U.N.( 2023). Dismenore. https://www.alomedika.com/penyakit/obste trik-dan- ginekologi/dismenore/epidemiologi Aziato, L., Dedey, F & Lamptey, J.N. A.C.
(2015). Dysmenorrhea Management and  Coping  among  Students  in Ghana: A Qualitative Exploration. J Pediatr  Adolesc  Gynecol. 28.163- 169.
Barnard,  N.D.,  Scialli,  A.R.,  Hurlock,  D.,
Betrron,  P.  (2000)  Diet  and  sex- hormone binding globulin, dysmenorrhea,  and  premenstrual symptoms. Obstetrics & Gynecology .  Volume  95,  Issue  2,
February 2000, Pages 245-250.
Bellis,E.K.,  Li,  A.D.,  Jayasinghe,  Y.L., Girling,  J.E.,  Grover,  S.R.,  Peate, M.,  &  Marino,  J.L.  (2020). Exploring  the  Unmet  Needs  of Parents  of  Adolescent  Girls  with Heavy  Menstrual  Bleeding  and Dysmenorrhea: A Qualitative Study. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology .  Volume  33,  Issue  3, Pages 271-277 Cahyanto,  E.B.,  Sukanto,  I.S.,  Nugraheni., Musfiroh,  M.,  Argaheni,  N.B.,
Novika, R.G.H.,
Fitri, E.R.,
Nurhidayati, S., Indri, I., Sari, A.W., Maulida, L.F. & Mulyani, S. (2020). Asuhan  kebidanan  komplementer bebasis bukti . Jimbaran Kayen Pati: CV Al Qalam media lestari. Dahliana,  Suprida,  dan  Yuliana  (2021),
Penurunan nyeri dismenore menggunakan  kompres  hangat. Journal  Complementary  of  Health . Vol.1 pg 1-6
Darwis,  A.  M.,  &  Syam,  R.C  (2022).
Penerapan  cuti  haid  bagi  pekerja perempuan .  Lombok  tengah  NTB: Pusat pengembangan penelitian dan pendidikan Indonesia.
Dol  kim,  S.  (2020).  Quality  of  safety
reporting  for  complementary  and alternative therapies for dysmenorrhea. Complementary Therapies  in  Clinical  Practice 39 (2020) 101160 available: https://www.sciencedirect.com/scie nce/article/pii/S1744388120303595 ?via%3Dihub
Esan,  D.T..,  Ariyo,  S.A.,  Akinlolu,  E.  F.,
Akingbade,  O.,  Olabisi,  O.I., Olawade, D.M., Bamigboye, T.O., &
Ogunfowokan, A.A. (2024). Prevalence of dysmenorrhea and its effect on the quality of life of female undergraduate  students  in  Nigeria. Journal  of  Endometriosis  and Uterine Disorders. Volume 5, March
2024, 100059. Available:
https://www.sciencedirect.com/scie nce/article/pii/S294983842400001X ?via%3Dihub Ferasinta, F. & Dinata, E.Z. (2021). Teknik distraksi  dalam  penurunan  skala nyeri  anak  usia  pra  sekolah. Riset Media Keperawatan . Vol. 4 No. 62-
67 Foucher,  G.  &  Faure,  S  (  2023).  What’s period pain?. Actualités Pharmaceutiques .
Volume  62,  Issue  624,  March  2023,  Pages 59-60.
Gutman,  G.,  Nunez,A.T.,&  Fisher,  M. (2022). Dysmenorrhea in adolescents. Current  Problems  in Pediatric  and  Adolescent  Health Care .  Volume  52,  Issue  5,  May 2022, 101186. Available: https://www.sciencedirect.com/scie nce/article/abs/pii/S1538544222000 554
Herawati, N., Dewi, R.K., Fauziyyah, A.N., Prameswari,  A.G.,  Alam,  A.S., Lisany, F., Umam, A.K., & Yahya,I. (2023). Pemberdayaan  psikologis remaja  mencegah  dan  mengatasi perundungan .  Jawa  Barat:  CV.
Adanu Abimata.
Hidayat, S., Olfah, Y., & Sugeng, S. (2023). Pengaruh Distraksi Berdoa Terhadap Intensitas Nyeri Operasi Pada Pasien Post  Anestesi  Spinal  di  Recovery Room  RSUD  H.  A.  Sulthan  Daeng Radja Kabupaten Bulukumba Sulawesi Selatan. Anaesthesia nursing journal . Vol.1. No.1. 42-48.
Hitipeuw,  A.J.,  &  Achmad,  I.H.  (2022) Studi  kasus  penanganan  dismenore pada remaja putri. Jurnal Kebidanan (JBd),  2  (2),  Desember  2022, halaman 162 - 168.
Igwea, S.E., Ochuogu, C.S.T., & Abaraogu, U.O. (2016).TENS and heat therapy for  pain  relief  and  quality  of  life improvement  in  individuals  with primary dysmenorrhea: A systematic
review. Complementary  Therapies in  Clinical  Practice. Volume  24, August 2016, Pages 86-91.
IHC  Telemed  (2021).  Rekomendasi  Posisi Tidur  Untuk  Redakan  Nyeri  Haid. Jakarta Selatan. Available: https://telemed.ihc.id/artikel-detail- 951-Rekomendasi-Posisi-Tidur- Untuk-Redakan-Nyeri-Haid.html
Kamalah, R., Abdullah, I.& Isir, A.M.(2023). Mengatasi  Dismenore dengan minuman mix jelly kulit buah naga  dan  air  kelapa  hijau.
Bandung:
PEM. (Akses: https://books.google.co.id/books/ab out/Mengatasi_Dismenore_dengan_
Minuman_Mix_J.html?id=5K-- EAAAQBAJ&redir_esc=y) Kemenkes  Direktorat  Pelayanan  Kesehtan (2024).  Apa  itu  dismenore  pada menstruasihttps://yankes.kemkes.go .id/view_artikel/3103/apa-itu- dismenorea-pada-menstruasi Komalasari, S. (2019). Doa dalam perspektif psikologi. Journal  UIN  antasari . Vol.1. No.1. 1-15.
Mardona, Y., Kafiar, R.E., Karundeng, J.E., Danal, P.H., Nuraidah, &  Agustina, N.  (2023). Manajemen  nyeri  pada anak perspektif keperawatan pediatrik. Makasar: Rismedia pustaka Indonesia.
Maryam, S. (2017). Strategi Coping : Teori dan sumberdayanya. Jurnal Konseling Andi Matappa (JURKAM) .  Volume  1.  Nomor  2.
Hal 101-107.
Mufidha,  A.  (2019).Dukungan  Sosial Teman  Sebaya  Sebagai  Prediktor Psychological  Well-Being  pada Remaja. Acta psychologia .
Vol.1.No.1.34-42.
Prihatin  N.S.,  Nurmila.,  Ernita.,  &  Iswani, R.  (2022)  Penyuluhan  Dismenore pada  Remaja  Putri  di  Pesantren Misbahul Ulum Kota Lhokseumawe.
Jurnal  Abdimas  Kesehatan  (JAK ), November 2022, 4 (3): 532-538. Rio  (2020).  Bolehkah  tidur  siang  saat
mengalami haid. Available https://www.alodokter.com/komunit as/topic/mestruasi304f62 Setiawan,  A.C.(2016). Berdoa  menurut psikologi . Available: http://psikologid.com/berdoa- menurut-psikologi. Suharto  A.  (2021).  Dismenorea  Primer. Klaten: RSUP Dr Soeradji Tirtonegoro. Available: https://rsupsoeradji.id/dismenorea- primer/ Swandari,  A.  (2023). Intervensi  fisioterapi pada  kasus  dismenore .  Surabaya:
UMSurabaya publishing. (akses:https://www.google.co.id/bo oks/edition/Intervensi_Fisioterapi_P
ada_Kasus_Dismen/Uza0EAAAQB AJ?hl=en&gbpv=1&dq=terapi+far makologi+dismenore&pg=PA8&pri ntsec=frontcover).
Syahrianti, S., Khair, A.K., Noer, A., Khair, A.  M.  (2022).  Family  Support  as  a Coping  Mechanism  in  Adolescent with Dysmenorrhoea (2022). Health Information:  Jurnal  Penelitian , 2022, vol. 14, no. 2, pg. 229-236. Thakur, P & Pathania, A.R. (2022) . Relief of  dysmenorrhea  –  A  review  of different  types  of  pharmacological and non-pharmacological treatments. Materialstoday proceedings .  Volume  48,  Part  5,
2022,  Pages  1157-1162.  Available: https://www.sciencedirect.com/scie nce/article/abs/pii/S2214785321056 455
Tim medis Siloam Hospital (2023). 5 Posisi Tidur  untuk  mengurangi  nyeri  haid yang  bisa  dicoba.  Available: https://www.siloamhospitals.com/in formasi-siloam/artikel/posisi-tidur- untuk-mengurangi-nyeri-haid
Ummiyati, M., Dewi, E.S., & Wulandari, E.
(2023) Terapi komplementer dysmenorrhea. Kedungkandang, Malang: Rena cipta mandiri (Akses: https://www.google.co.id/books/edit ion/Terapi_Komplementer_Dysmen orrhea/LL6nEAAAQBAJ?hl=en&g bpv=1&dq=farmakologi+dan+nonfa rmakologi++dismenorea&pg=PR3 &printsec=frontcover Wikipedia  (2023).  Minyak  kayu  putih. Available: https://id.wikipedia.org/w iki/Minyak_kayu_putih Wong, C.L., Ip, W.Y., & Lam, L.W. (2016). Self-Care Strategies among Chinese Adolescent Girls with Dysmenorrhea: A Qualitative Study. Pain Management Nursing . Volume 17, Issue 4, August 2016, Pages 262- 271.
Worung,  Y.V.  F.,  Wungouw,  H.  I.S.,  & Renteng,  S  (2020).  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  persepsi nyeri haid pada remaja putri di SMA Frater  Donbosco  manado.  Jurnal Keperawatan (JKp).Vol 8. No. 2. 79- 86 (Agustus 2020).
Wuysang, M., Frans, J.A., & Kaparang, G. (2022).  Jenis  terapi  komplementer dan  dismenore  pada  mahasiswi fakultas keperawatan. Nutrix journal . Vo.6. No. 2. 1-6. Yuliani,  E.  (2021). Buku  ajar  kebutuhan dasar  manusia .  Malang:  CV.  Rena cipta mandiri.