## Research article

## Analisis Faktor Risiko Anemia dalam Kehamilan pada Masa Pandemi Covid-19
Analysis of Risk Factors for Anemia in Pregnancy during the Covid-19 Pandemic
Arnianti Arnianti *1 , Adeliana Adeliana 2 , Hasnitang Hasnitang 3 1 2 3 Universitas Mega Buana Palopo Article Info Abstract Article History: Received 2022-07-02 Accepted 2022-10-10 Published 2022-12-01
Keywords: wanita hamil; pandemi; anemia;
pregnant women; pandemics; anemia;
Pendahuluan: Anemia menjadi salah satu faktor penyebab kematian ibu  secara  tidak  langsung.  Anemia  dalam  kehamilan  merupakan kondisi ibu dengan kadar hemoglobin ibu kurang dari 11,0 g/dL pada trimester pertama dan ketiga serta kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dL  pada  trimester  kedua. Tujuan: Mengetahui  faktor  yang mempengaruhi anemia dalam kehamilan pada masa pandemi Covid- 19. Metode: Penelitian ini menggunakan studi observasional analitik dengan  desain  studi  kasus-kontrol.  Metode  pengambilan  sampel menggunakan  teknik  Purposive  Sampling.  Besar  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  99  sampel  yang  terdiri  dari  33  kasus  dan  66 kontrol.  Data  diperoleh  dari  tiga  puskesmas  yang  berada  di  Kota Palopo yaitu, Puskemas Bara Permai, Puskemas Benteng, Puskesmas Wara  Selatan. Hasil :  Analisis  statistik  didapatkan  umur  ibu  hamil (OR=7,368; sig (0,000 < 0,05), paritas (OR=2,754; sig=0,047 < 0,05), jarak kehamilan (OR=2,925; Sig-p=0,022), pendidikkan (OR=3,750; sig-p=0,003),  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  (OR=4,214;  Sig- p=0,006, dan status LiLA (OR=27,125; Sig-p=0,000).
Kesimpulkan : Bahwa terdapat pengaruh yang bermakna antara umur ibu hamil, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, kepatuhan konsumsi tablet Fe dan Status LiLA terhadap anemia dalam kehamilan.
Introduction: Anemia is one of the factors causing indirect maternal death. Anemia in pregnancy is a condition of mothers with maternal haemoglobin  levels  of  less  than  11.0  g  /  dL  in  the  first  and  third trimesters  and  haemoglobin  levels  of  less  than  10.5  g  /  dL  in  the second trimester. Purpose: Knowing the factors that affect anemia in pregnancy during the Covid-19 pandemic. Methods: This study uses analytical observational studies with a case-control study design. The sampling method uses the Purposive Sampling technique. The sample size  in  this  study  was  99  samples  consisting  of  33  cases  and  66 controls.  Data  were  obtained  from  three  health  centres  in  Palopo City: The Bara Permai Health Center, Fort Health Center, and South Wara Health Center. Results: Statistical analysis obtained the age of pregnant  women  (OR  =  7,368;  sig  (0,000  <  0.05),  parity  (OR  = 2,754; sig  = 0.047 < 0.05), pregnancy distance (OR = 2,925; Sig- p=0.022),  educate  (OR=3.750;  sig-p=0.003),  adherence  to consuming  Fe  tablets  (OR=4.214;  Sig-p=0.006,  and  LiLA  status (OR=27.125;  Sig-p  =  0.000).  Conclusion:  There  is  a  meaningful influence  between  the  age  of  pregnant  women,  parity,  gestational distance, education, adherence to Fe tablet consumption, and LiLA status to anaemia in pregnancy. Corresponding author : Arnianti Email : arnianti0506@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 2| Desember|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i2.807
Arnianti, A., Adeliana, A., & Hasnitang, H. (2022). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia dalam………….

## Pendahuluan
Anemia didefinisikan sebagai suatu kondisi dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam tubuh kurang dari normal (Kare and Gujo, 2021 ). Dikatakan anemia jika kadar hemoglobin ibu kurang dari 11,0 g/dL pada trimester pertama dan ketiga serta kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dL pada trimester dua (Arnianti et al, 2020). Anemia yang paling umum terjadi adalah anemia karena kekurangan zat besi (Means, 2020). Kebutuhan asupan zat besi bagi wanita dalam kehamilan rata- rata mencapai 27 mg/hari. Kebutuhan fisiologis zat besi tiga kali lebih besar selama kehamilan, dan  total  1000-1200  mg  zat  besi  diperlukan secara  keseluruhan.  Kebutuhan  fisiologis  akan  zat besi ini meningkat dari trimester kedua dan mencapai puncaknya pada trimester ketiga (Igbinosa, Berube  and  Lyell,  2022 ).  Kekurangan  zat  besi,  dengan  atau  tanpa  anemia,  sering  terjadi  pada wanita hamil. Faktanya, hampir 30% wanita usia reproduksi mengalami anemia di seluruh dunia, dan anemia pada kehamilan diperkirakan memiliki prevalensi global ( Maxwell and Rao, 2021 ). Secara global, regional, dan di hampir semua negara, kemajuan anemia pada wanita berusia 15- 49  tahun  tidak  cukup  untuk  memenuhi  target  nutrisi  global  WHA  untuk  mengurangi  separuh prevalensi  anemia  pada  tahun  2030,  dan  prevalensi  anemia  pada  anak-anak  juga  tetap  tinggi. Diperlukan  pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  penyebab  anemia  yang  spesifik  konteks  dan penerapan kualitas tindakan multisektoral yang efektif untuk mengatasi penyebab-penyebab ini ( Stevens et al. , 2022 )
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2018, angka anemia pada ibu hamil mencapai  48,9  persen.  Sementara  target  global  nutrisi  tahun  2025  adalah  menurunkan  angka anemia pada wanita usia subur (WUS) hingga mencapai 50 persen. Target Indonesia tahun 2025 berdasarkan data Riskesdas 2018 setidaknya harus menurunkan persentase  ibu hamil penderita anemia menjadi sebesar 19 persen. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya anemia kehamilan diantaranya umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, status KEK, pengetahuan dan kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  ( Darwanty,  2018 ).  Dalam  penelitian  Arnianti  et  al , 2020 diketahui bahwa pengetahuan ibu hamil dapat mempengaruhi anemia pada kehamilan. Anemia pada masa kehamilan dapat meningkatkan risiko yang merugikan (Smith et al, 2019). Dampak yang  merugikan  ini  termasuk  kematian  ibu,  kelahiran  premature  dan  berat  badan  lahir  rendah (BBLR),  kematian  perinatal  dan  neonatal  dan  gejalanya  berdampak  jangka  panjang  pada pertumbuhan dan perkembangan pada bayi (Derman dkk . , 2021 ). Anemia memerlukan perhatian serius  dari  semua  pihak  yang  terkait  dalam  pelayanan  kesehatan  sehingga  ibu  hamil  harus menerima perawatan antenatal rutin dan diberikan suplemen zat besi (Yang et al, 2018). Pandemi COVID-19  memiliki  efek  mendalam  pada  hasil  kehamilan  yang  merugikan,  menunjukkan pentingnya memastikan pemeriksaan prenatal secara teratur dan menjaga gaya hidup sehat (Hao et al. , 2022 ). Kebutuhan untuk meningkatkan penciptaan kesadaran tentang pentingnya mencari layanan  kesehatan  ibu  selama  pandemi  untuk  mengurangi  kemungkinan  melenyapkan keuntungan  yang  dibuat  dalam  mengurangi  perilaku  mencari  kesehatan  yang  buruk  di  antara wanita hamil ( Onchonga et al. , 2021 ).
Dalam  situasi  pandemi  Covid-19  ini,  banyak  pembatasan  hampir  ke  semua  layanan masyarakat termasuk pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Dampak yang timbul adalah ibu hamil menjadi enggan ke puskesmas atau fasiltas pelayanan kesehatan lainnya karena takut tertular,  adanya  anjuran  menunda  pemeriksaan  kehamilan  dan  kelas  ibu  hamil,  serta  adanya ketidaksiapan  layanan  dari  segi  tenaga  dan  sarana  prasarana  termasuk  Alat  Pelindung  Diri (Kemenkes  RI,  2020).  Kondisi  pandemi  ini  meningkatkan  risiko  kenaikan  angka  anemia  di kalangan  ibu  hamil  khususnya,  karena  selain  tidak  rutin  meminum  tablet  tambah  darah  juga melemahnya  kondisi  perekonomian  sehingga  diprediksi  asupan  nutrisi  ibu  menjadi  berkurang. Pandemi  Covid  19  menyebabkan  perubahan  besar  dalam  protokol  pemeriksaan  di  pelayanan kesehatan  yang  mengacu  pada  protokol  kesehatan  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang dikeluarkan  oleh  Kementrian  Kesehatan.  Tujuan  penelitian  mengkaji  analisis  faktor  yang mempengaruhi anemia dalam kehamilan pada masa pandemi covid-19.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  observasional  analitik  dengan  menggukan rancangan  kasus  control  ( case  control  study ).  Studi  ini  merupakan  studi  observasional  yang menilai  hubungan  variabel  independen  (umur  ibu,  paritas,  jarak  kehamilan,  pendidikan, kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dan status LiLA) dan dependen (anemia dalam kehamilan). Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  Purposive  Sampling.  Besar  sampel  dalam penelitian ini adalah 99 sampel yang terdiri dari 33 kasus dan 66 kontrol. Data diperoleh dari tiga puskesmas  yang  berada  di  Kota  Palopo  yaitu,  Puskemas  Bara  Permai,  Puskemas  Benteng  dan Puskesmas  Wara  Selatan.  Pengumpulan  data  primer  dan  sekunder  dengan  menggunakan instrumen  kuesioner.  Pengolahan  data: editin,  coding,  entry  data  dan  cleaning  data kemudian analisis data univariat dan bivariat dengan menggunakan program SPSS.

## Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan variabel umur ibu, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dan status LiLA pada ibu hamil
Variabel Frekuensi (F) Persentase (%) Umur Ibu Berisiko (<20 tahun dan >35 tahun) 20 20,2 Tidak Berisiko (20-35 tahun) 79 79,8 Paritas Berisiko (≥4) 19 19,2 Tidak Berisiko (<4) 80 80,8 Jarak Kehamilan Berisiko (< 2 tahun dan >4 tahun 25 25,3 Tidak Berisiko (2-4 tahun) 74 74,7 Pendidikan Pendidikan Tinggi (SMA, DIII, Sarjana) 65 65,7 Pendidikan Dasar (SD, SMP) 34 34,3 Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Patuh 81 81,8 Tidak Patuh 18 18,2 Status LiLA KEK (LiLA <23,5) 25 25,3 Tidak KEK (LiLA ≥ 23,5 74 74,7 Total 99 100
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  hasil  analisis  distribusi  frekuensi  pada  variabel  umur tergolong  berisiko  sebesar  20  orang  (20,2%)  dan  tergolong  tidak  berisiko  79  orang  (79,8%). variabel paritas terdapat 19 orang (19,2%) tergolong berisiko dan 80 orang (80,8%) tidak berisiko. Variabel  jarak  kehamilan  diperoleh  25 orang  (25,3%)  tergolong berisiko  dan 74  (74,7%) tidak berisiko. Variabel pendidikan diketahui 65 (65,7%) berpendidikan tinggi dan 34 orang (34,3%) berpendidikan  dasar.  Selanjutnya  pada  variabel  kepatuhan  diperoleh  81  orang  (81,8%)  patuh mengkomsumsi tablet Fe dan 18 (18,2%) orang tidak patuh mengkomsumsi tablet Fe. Sedangkan pada variabel status LiLA diperoleh 25 (25,3) orang mengalami kekurangan energi kronis dan 74 orang (74,7%) tidak kekurangan energi kronis.
Arnianti, A., Adeliana, A., & Hasnitang, H. (2022). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia dalam………….
Tabel  2.  Hubungan  antara  umur  ibu,  paritas,  jarak  kehamilan,  pendidikan,  kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, status LiLA dengan kejadian anemia
Variabel Anemia Tidak Anemia P Value OR 95%CI Sig (< 0,05) n % n % Umur Beresiko 14 14,1 6 6,1 15,163 7,368 2,486- 21,843 0,000 Tidak Beresiko 19 19,2 60 60,6 Total 33 33 66 67 Paritas Beresiko 10 30,3 9 13,6 3,940 2,754 0,991- 7,655 0,047 Tidak Beresiko 23 69,7 57 86,4 Total 33 100 66 100 Jarak Kehamilan Beresiko 13 39,4 12 18,2 5,244 2,925 1,145- 7,469 0,022 Tidak Beresiko 20 60,6 54 81,8 Total 33 100 66 100 Pendidikan Pendidikan Tinggi (SMA, Sarjana) 15 45,5 50 75,8 8,959 3,750 1,545- 9,103 0,003 Pendidikan Dasar (SD, SMP) 18 54,5 16 24,2 Total 33 100 66 100 Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Patuh 22 66,7 59 89,4 7,639 4,214 1,450- 12,245 0,006 Tidak Patuh 11 33,3 7 10,6 Total 33 100 66 100 Status LiLA KEK 21 63,6 4 6,1 38,637 27,125 7,888- 93,272 0,000 Tidak KEK 12 36,4 62 93,9 Total 33 100 66 100
Sumber: Data Primer 2022
Hasil uji statistik pada variabel umur memperoleh nilai (p = 0,000 < 0,05) dan nilai OR sebesar 7,368 hasil ini signifikan dengan rentang nilai (95% CI=2,486-21,843) yang artinya ibu hamil dengan faktor umur berisiko memiliki peluang 7,368 kali mengalami anemia. Hasil analisis statistik pada variabel paritas memperoleh nilai p =0,047 < 0,05 dengan nilai OR 2,754 hal ini dapat diartikan bahwa faktor paritas signifikan berisiko terhadap kejadian anemia dengan peluang 2,754  kali  mengalami  anemia  dengan  rentang  nilai  (95%  CI=  0,991-7,655).  Selanjutnya  hasil analisis  statistik  variabel  jarak  kehamilan  memperoleh  nilai  (p=  0,022)  dengan  nilai  OR  2,925 dengan rentang nilai (95% CI= 1,145-7,469) artinya faktor jarak kehamilan signifikan terhadap kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  peluang  2,925  kali  mengalami  anemia.  Hasil  analisis statistik  variabel  pendidikan  memperoleh  nilai  OR  3,750  nilai  (p=  0,003)  artinya  faktor pendidikan  signifikan  terhadap  kejadian  anemia  dengan  rentang  nilai  (95%  CI=  1,545-9,103). Hasil  analisi  variabel  kepatuhan  memperoleh  nilai  OR  4,214  rentang  nilai  (95%  CI=  1,450- 12,245)  dan  nilai  (p=  0,006)  artinya  faktor  kepatuhan  signifikan  terjadinya  anemia  dengan kemungkinan  4,126  kali  mengalami  anemia.  Hasil  analisis  statistik  variabel  status  LiLA
memperoleh nilai (p= 0,000 dan nilai OR 27,125 yang berarti faktor status LiLA sangat signifikan terhadap kejadian anemia dengan kemungkinan 27,125 mengalami anemia dengan rentang nilai (95% CI= 7,888-93,272).

## Pembahasan
Anemia  adalah  suatu  keadaan  ibu  hamil  dengan  kadar  hemoglobin  (Hb)  atau  jumlah eritrosit  lebih  rendah  dari  kadar  normal.  Pada  ibu  hamil  dikatakan  anemia  apabila  kadar Hb<11g/dl  ( Amini  dkk  2018 ).  Bahwa  umur  atau  usia  ibu  hamil  <20  tahun  dan  >35  tahun berpengaruh  terhadap  kejadian  anemia  ( Abidah  and  Anggasari,  2019 ). . Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Basith dkk, (2017) bahwa ada hubungan signifikan antara umur dengan tingkat anemia.  Kehamilan  yang  sering  terjadi  atau  berulang dapat  membuat pembuluh  darah  menjadi rusak lalu pada pembuluh darah dan dinding uterus juga ikut terhambat sehingga mempengaruhi pergerakan sirkulasi dari nutrisi ke janin, hal ini menyebabkan risiko anemia akan mudah dialami oleh  ibu  yang  mengalami  kehamilan  yang  ketiga  atau  lebih.  Oleh  karena  itu,  jumlah  paritas mempengaruhi  kejadian  anemia,  karena  pada  saat  wanita  melahirkan,  maka  risiko  kehilangan darah semakin meningkat akibatnya kadar Hb menurun. Jumlah zat besi akan berkurang kira-kira sebanyak 250 mg setiap wanita melahirkan ( Astriana, 2017 ). Sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh penulis dapatkan bahwa paritas yang lebih dari tiga berpengaruh signifikan dengan kejadian  anemia.  Kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kintamani dipengaruhi oleh jumlah paritasnya ( Mremi dkk, 2022 ).
Ibu hamil dengan jarak kehamilan yang terlalu dekat kurang dari dua tahun sangat berisiko terjadi anemia karena pada tubuh ibu hamil belum memiliki cadangan zat gizi yang cukup dalam tubuhnya pada kehamilan berikutnya. Untuk mengembalikan cadangan zat besi menjadi normal membutuhkan meniminal 2 tahun pada kondisi mengkomsumsi makanan yang mengandung zat besi  dan  protein,  tidak  hanya  itu  pada  kondisi  ini  juga  memungkinkan  tubuh  pada  ibu  hamil mengembalikan  fungsi  fisiologis dan  anatomisnya.  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  di  tiga  puskemas  di  Kota  Palopo  bahwa  jarak  kehamilan  berpengaruh signifikan  dengan kejadian  anemia.  Hal  ini  dikarenakan  baik  kelompok  kasus  maupun  kontrol sebagian  besar  memiliki  jarak  kehamilan  lebih  dari  2  tahun (Kare  and  Gujo,  2021) . Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Rahayu  dkk  (2021) menunjukkan bahwa jarak kehamilan meningkatkan risiko anemia sebesar 15.483 kali. Kehamilan usia remaja merupakan kehamilan yang terjadi pada umur 15–19 tahun. Kehamilan usia remaja menimbulkan banyak  komplikasi  yaitu  anemia  ( Nabila,  2020 ).  Sebagian  besar  wanita  hamil  melaporkan perubahan gaya hidup yang merugikan selama pandemi COVID-19. Intervensi selama pandemi untuk  mengoptimalkan  perilaku  kesehatan  pada  ibu  hamil,  terutama  di  antara  mereka  yang memiliki  komplikasi  kehamilan,  harus  mengatasi  kerugian  ekonomi  dan  dukungan  sosial ( Whitaker et al. , 2021 ).
Tingkat pendidikan ibu hamil sangat berpengaruh pada pengetahuan gizi dan kesehatannya. Tingkat  pendidikan  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  keterbatasan  dalam  upaya  menangani  pola komsumsi pangan. Semakin tingi pendidikan tentang gizi dan kesehatan, maka semakin beragam pula  jenis  makanan  yang  dikomsumsi  sehingga  dapat  memenuhi  kecukupan  gizi  dan mempertahankan  kesehatan  individu.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  pendidikan berpengaruh  signifikan  terhadap  kejadian  anemia (Andriani  dkk,  2016 ).  Sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  peniliti  di  tiga  puskesmas  di  Kota  Palopo  bahwa  hasil  analisis statistik diperoleh nilai (p= 0,003) artinya faktor pendidikan signifikan terhasap kejadian anemia. Terdapat pengaruh kehamilan remaja terhadap kejadian anemia dan KEK pada ibu hamil (Nabila, 2020) .  Bahwa  terdapat  hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil ( Utama, 2021 ). Terdapat perbedaan yang bermakna pada nilai indeks Green & King antara pasien anemia  defisiensi  besi  ( Pinilih et  al. ,  2020 ).  Pengembangan  promosi  kesehatan  mental  untuk mencegah  balita  terhambat  terhadap  depresi  ibu  dan  program  pencegahan.  Selain  itu,  kurang menyediakan  program  kuratif  ( Apriliana et  al. ,  2022 ).  Meskipun  COVID-19  tidak  secara
Arnianti, A., Adeliana, A., & Hasnitang, H. (2022). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia dalam………….
langsung  mempengaruhi  hasil  kehamilan,  covid-19  memiliki  efek  buruk  tidak  langsung  pada kesehatan ibu dan anak. Perawatan kebidanan dan antenatal darurat adalah layanan penting untuk dilanjutkan  dengan  kesadaran  orang-orang  sambil  menjaga  jarak  sosial  dan  kebersihan  pribadi ( Goyal et al. , 2021 ).
Anemia  merupakan  suatu  keadaan  dimana  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dibawah normal, oleh karena itu ibu hamil memerlukan tambahan zat besi salah satunya bersumber dari tablet Fe. Mengkomsumsi tablet Fe sangat berpengarh terhadap kejadian anemia pada ibu hamil. Bahwa ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan mengkomsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil (Millah, 2019). Hal yang sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Eza Fitria, (2018) tentang hubungan kepatuhan ibu hamil mengkomsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia. Hasil analisis statistic Chi-Square memperoleh nilai p-value=0,005 artinya ada hubungan antara  kepatuhan  ibu  hamil  mengkomsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  (Hidayah  & Anasari,  2012).  Hal  yang  sama  dengan  penelitian  ini  yang  dilakukan  di  tiga  Puskesma  Kota Palopo  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  kepatuhan  ibu  hamil  mengkomsumsi  tablet  Fe dengan  kejadian  anemia.  Hal  tersebut  dibuktikakn  dengan  hasil  analisis  statistik  Chi-Square diperoleh  nilai  OR  ,214  rentang  nilai  (95%  CI=  1,450-12,245)  dan  nilai  (p=  0,006).  Anemia merupakan  suatu  kondisi  dimana  kadar  hemoglobin  (HB)  dalam  darah  kurang  dari  normal. Anemia pada kehamilan yaitu ibu hamil dengan kadar hemoglobin kurang dari 11 gr%. Hal ini dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan  karena  sel  darah  merah  mengandung  hemoglobin yang berfungsi membawa oksigen ke seluruh jaringan tubuh ( Apriani dkk, 2020 ).
Lingkat Lengan Atas (LiLA) merupakan salah satu indikator untuk mengetahui status gizi pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  tiga  puskesmas  Kota  Palopo menunjukan  bahwa  terdapat  variabel  status  LiLA  dari  99  sampel  diperoleh  25  (25,3)  orang mengalami kekurangan energi kronis dan 74 orang (74,7%) tidak kekurangan energi kronis. Hasil analisis  statistik  Chi-Square  diperoleh  nilai  (p-value=0,000  dan  nilai  OR  27,125  artinya  ada hubungan yang sangat signifikan antara status LiLA dengan kejadian anemia yang kemungkinan 27,125  mengalami  anemia  dengan  rentang  nilai  (95%  CI=  7,888-93,272).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Novyriana et al, 2016 tentang hubungan lingkar lengan  atas  dengan  kejadian  anemia  dalam  kehamilan  di  Puskesmas  Gombong  I.  Berdasarkan hasil output analisis data diperoleh X 2 hitung lebih besar dari X 2 Tabel (8,380 > 3,84) dengan p- value=  0,006  yang  berati  yang  ada  hubungan  signifikan  antara  status  LiLA  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil. Hasil penelitian ini juga diperkuat oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Dewi dkk  (2021) tentang hubungan LiLA dan Hemoglobin dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester  III. Berdasarkan hasil analisis uji Chi-Square diperoleh nilai sig. p-value < 0,05 dengan demikian ada hubungan yang signifikan antara kada hemoglobin dan LiLA dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

## Simpulan dan Saran
Bahwa faktor status LiLA sangat signifikan terhadap kejadian anemia. Analisis faktor umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, status LiLA terhadap kejadian anemia dalmam kehamilan. Dengan demikian, peneliti berharap bahwa bidan harus lebih aktif  pada  saat  posyandu  untuk  melakukan  skrining  ibu  hamil  dengan  anemia.  Peniliti  juga memberikan  saran  agar  setiap  bidan  agar  aktif  melakukan  pencegahan  dini dengan melakukan penyuluhan kepada persiapan calon pengantin dan penyuluhan kepada ibu hamil tentang umur, paritas, jarak kehamilan, pendidikan, kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dan status LiLA.

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Direktorat  Jenderal  Penguatan  Riset  dan Pengembangan  Kementerian  dan  Teknologi/Badan  Riset  dan  Inovasi  yang  telah  memberikan dana  riset  Penelitian  Dosen  Pemula  tahun  anggaran  2022.  Ucapan  terima  kasih  juga  penulis sampaikan  kepada  tim  peneliti,  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota  Palopo,  bidan  dan  Kepala
Puskemas Bara Permai, Puskesmas Benteng, dan Puskesmas Wara Selatan yang telah membantu mengsukseskan riset ini dari awal sampai selesai.

## Daftar Rujukan
Abidah,  S.  N.  and  Anggasari,  Y.  (2019)  ‘Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Tm III Di Bpm Kusmawati Surabaya’, Journal of Health Sciences , 12(02), pp. 99–108. https://doi.org/10.33086/jhs.v12i02.812.
Amini,  A.,  Pamungkas,  C.  E.  and  Harahap,  A.  P.  H.  P.  (2018)  ‘Usia  Ibu  Dan  Paritas  Sebagai Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Ampenan’, Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM. Mataram , 3(2), p. 108. https://doi.org/10.31764/mj.v3i2.506.
Andriani, Y., Respati, S. H. and Astirin, O. P. (2016) ‘Effectiveness of Pregnant Woman Class in The Prevention of Pregnancy Anemia in Banyuwangi, East Java’, Journal of Maternal and Child Health , 1(4), pp. 230–241. https://doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.04. Apriani, A., Firdayanti, F. and Inayah Sari, J. (2020) ‘Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal Pada  Ny”R”  Usia  Kehamilan  30-34  Minggu  Dengan  Anemia  Ringan  Di  Puskesmas Bontomarannu  Gowa  Tanggal  24  Juli-23  Agustus  2019’, Jurnal  Midwifery ,  2(2). https://doi.org/10.24252/jm.v2i2a3.
Apriliana,  T. et  al. (2022)  ‘A  Contributing  Factor  of  Maternal  Pregnancy  Depression  in  the Occurrence  of  Stunting  on  Toddlers’, Journal  of  Public  Health  Research ,  11(2),  p. jphr.2021.2738. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2738.
Astriana, W. (2017) ‘Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Ditinjau dari Paritas dan Usia’, Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 2(2), pp. 123–130. https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.57. Basith,  A.,  Agustina,  R.  and  Diani,  N.  (2017)  ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri’, Dunia Keperawatan , 5(1), p. 1.
https://doi.org/10.20527/dk.v5i1.3634.
Darwanty,  J.  (2018) ‘Hubungan  Konsumsi Fe  Terhadap  Kejadian  Amenia  Pada  Ibu  Hamil  Di Kabupaten Karawang Tahun 2014’, Jurnal Kebidanan , 7(1), p. 14.
https://doi.org/10.26714/jk.7.1.2018.14-22. Derman, R. J. et al. (2021) ‘RAPIDIRON: Reducing Anaemia in Pregnancy in India—a 3-arm, randomized  controlled  trial  comparing  the  effectiveness  of  oral  iron  with  single-dose intravenous  iron  in  the  treatment  of  iron  deficiency  anaemia  in  pregnant  women  and reducing  low  birth  weight  d’, Trials ,  22(1),  p.  649.  https://doi.org/10.1186/s13063-021- 05549-2.
Dewi, A. K., Dary, D. and Tampubolon, R. (2021) ‘Status Gizi dan Perilaku Makan Ibu Selama Kehamilan Trimester Pertama’, Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas , 0(0), pp. 135– 144. https://doi.org/10.14710/jekk.v6i1.10413.
Eza Fitria, N. (2018) ‘Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia’, Jurnal Endurance , 3(1), p. 1. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1157.
Goyal, M. et al. (2021) ‘The effect of the COVID‐19 pandemic on maternal health due to delay in  seeking  health  care:  Experience  from  a  tertiary  centre’, International  Journal  of Gynecology & Obstetrics , 152(2), pp. 231–235. https://doi.org/10.1002/ijgo.13457.
Hao, Chongyi et al. (2022) ‘Evaluation of the Effects on Uninfected Pregnant Women and Their Pregnancy  Outcomes  During  the  COVID-19  Pandemic  in  Beijing,  China’, Frontiers  in Medicine , 9, p. 842826. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.842826.
Igbinosa, I., Berube, C. and Lyell, D. J. (2022) ‘Iron deficiency anaemia in pregnancy, Current Opinion in Obstetrics & Gynecology , Publish Ah(2), pp. 69–76. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000772.
Kare, A. P. and Gujo, A. B. (2021) ‘Anemia among Pregnant Women Attending Ante Natal Care Clinic in Adare General Hospital, Southern Ethiopia: Prevalence and Associated Factors’,
Arnianti, A., Adeliana, A., & Hasnitang, H. (2022). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Anemia dalam………….
Health Services Insights , 14, p. 117863292110363. https://doi.org/10.1177/11786329211036303. Maxwell,  A.  M.  and  Rao,  R.  B.  (2021)  ‘Perinatal  iron  deficiency  as  an  early  risk  factor  for schizophrenia, Nutritional Neuroscience , pp. 1–10. doi: 10.1080/1028415X.2021.1943996. Millah, A. S. (2019) ‘Hubungan Konsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Baregbeg Wilayah Kerja Puskesmas Baregbeg Kabupaten Ciamis Tahun 2018’, Jurnal Keperawatan Galuh , 1(1), p. 12. https://doi.org/10.25157/jkg.v1i1.1787.
Mremi,  A.,  Rwenyagila,  D.  and  Mlay,  J.  (2022)  ‘Prevalence  of  post-partum  anaemia  and associated  factors  among  women  attending  public  primary  health  care  facilities:  An institutional based cross-sectional study, PLOS ONE . Edited by S. M. Brownie, 17(2), p. e0263501. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263501.
Nabila, I. (2020) ‘Pengaruh Kehamilan Usia Remaja terhadap Kejadian Anemia dan KEK pada Ibu Hamil’, Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11(1), pp. 554–559. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.347.
Onchonga,  D. et  al. (2021)  ‘Health-seeking  behaviour  among  pregnant  women  during  the COVID-19 pandemic: A qualitative study, Heliyon , 7(9), p. e07972.
https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07972. Pinilih, A. et al. (2020) ‘Perbandingan Nilai  Indeks Green dan King antara Anemia Defisiensi Besi dengan Thalassemia’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan  Sandi  Husada ,  11(1), pp. 397–402. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.311.
Rahayu Apriliani, F., Avianty, I. and Angie Nauli, H. (2021) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Puskesmas  Tegal  Gundil  Tahun 2020’, Promotor , 4(4), p. 312. https://doi.org/10.32832/pro.v4i4.5598. Stevens, G. A. et al. (2022) ‘National, regional, and global estimates of anaemia by severity in women and children for 2000–19: a pooled analysis of population-representative data’, The Lancet Global Health , 10(5), pp. e627–e639. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00084-5.
Utama,  R.  P.  (2021)  ‘Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10(2), pp. 689–694. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.680. Whitaker, K. M. et al. (2021) ‘Variations in health behaviours among pregnant women during the COVID-19 pandemic’, Midwifery , 95, p. 102929.
https://doi.org/10.1016/j.midw.2021.102929.