## PKM PENERAPAN APLIKASI REKAM MEDIS UNTUK MANAJEMEN DATA PASIEN DI PUSKESMAS KUMA KECAMATAN TABUKAN TENGAH
Oktavianus Lumasuge 1 , Stendy B. Sakur 2 , Stenly C. Takarendehang 3 , Noldy Sinsu 4 1,2,3,4 Program Studi Sistem Informasi, Politeknik Negeri Nusa Utara lumasuge.oktavianus @gmail.com
Abstrak : Pemanfaatan aplikasi rekam medis pada sektor kesehatan sedang menjadi trend global, rekam medis eletronik  dipercaya  dapat  meningkatkan  kualitas  layanan  informasi  kesehatan.  Menjadi  sangat  penting  bagi manajemen  data  kesehatan  sebagai  solusi  dalam  meningkatkan  efisiensi,  peningkatan  akses  dan  kualitas pelayanan  pasien  terutama  bagi  lembaga  kesehatan  seperti  puskemas.  Penerapan  Aplikasi  Rekam  Medis  di Puskemas Kuma merupakan serangkaian kegiatan yang memprioritaskan untuk menyediakan suatu sistem yang mampu  mengelolah  data  pasien.  Puskesmas  Kuma  merupakan  pusat  layanan  masyarakat  yang  berada  di Kecamatan  Tabukan  Tengah  dengan  jarak  25  km  dari  Ibukota  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe.    Lembaga  ini memiliki  peranan  penting  untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  di  19  Kampung  yang  tersebar  di  wilayah Kecamatan Tabukan Tengah. Berdasarkan hasil penilaian akreditasi puskemas tahun 2016 layanan pasien rawat inap  maupun  rawat  jalan  telah  berjalan  sesuai  standar  manajemen  pelayanan  untuk  puskesmas.  Pemanfaatan sistem  informasi  ditekankan  untuk  meningkatkan  efektifitas,  meliputi  kecepatan  pelayanan  dan  keakuratan informasi  yang  dihasilkan  dari  proses  registrasi  awal  pengobatan  pasien  sampai  pendokumentasian  riwayat penyakit pasien.
Kata kunci : Aplikasi, Rekam Medis, Manajemen, Pasien

## PENDAHULUAN
Puskesmas Kuma merupakan Pusat Layanan Kesehatan Masyarakat dari 19
(sembilan belas) kampung di wilayah Kecamatan  Tabukan  Tengah.  Lokasinya  berada di  wilayah  pemerintahan  Kampung  Kuma  1 Kecamatan  Tabukan  Tengah,  dengan  jarak  25 km  dari  Ibukota  Kabupaten  Kepulauan  Sangihe (BPPS, 2016) dapat ditempuh dengan kendaraan bermotor  dengan  lama  perjalanan  1  jam  45 menit  waktu  normal.  Dari  segi  personalia ketersediaan  sumberdaya  manusia,  memiliki oleh seorang dokter dengan spesifikasi keilmuan dokter  umum  merangkap  sebagai  kepala puskesmas,  dibantu  oleh  tenaga  medis  dan tenaga administrasi. Ditunjang dengan ketersediaan infrastruktur berupa layanan pasien rawat  inap  maupun  rawat  jalan  dengan  polah manajemen  pelayanan  telah  mengikuti  standar layanan untuk Puskesmas.
Pada  tahun  2017  Puskemas  Kuma  telah melaksanakan audit akreditasi kelayakan pelayanan  kesehatan.  Hasil  audit  visitasi lembaga menyatakan terakreditasi tingkat Madya.  Salah  satu  catatan  penting  adalah, perlunya  penerapan  sistem  informasi  berbasis komputer  dalam  menunjang  proses  pelayanan pasien. Pemanfaatan sistem informasi ditekankan  untuk  meningkatkan  efektifitas, meliputi  kecepatan  pelayanan  dan  keakuratan
informasi  yang  dihasilkan  (Faruq  A.  Umar, 2015),  efisiensi  (mengurangi  biaya  operasional) dalam  pengolahan  data  administrasi  layanan kesehatan serta memperkecil presentase kerusakan (hilang atau hancur) data pada proses registrasi  awal  pengobatan  pasien  sampai pendokumentasian  riwayat  penyakit  pasien (Susanto. G dan Sukadi, 2012).
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  awal proses  pelayanan  dimulai  dari  pengambilan nomor  antrian,  pencatatan  keluhan  pasien, diagnosa penyakit dan pengambilan resep masih dilakukan dengan cara konfensional. Semua data disimpan di lemari arsip yang telah diklasifikasikan berdasarkan  label kampung  dan data  keluarga  secara  manual.  Sementara penggunaan  komputer  hanya  untuk  pengetikan surat  rujukan,  administrasi  pendukung  termasuk pembuatan  data  rekam  medis  dan  klasifikasi jenis  penyakit  berdasarkan  wilayah  kampung yang  diambil  dari  lemari  arsip.  Dengan  polah konfensional  seperti  ini  dapat  dipastikan penanganan pasien yang membutuhkan perawatan  secara  cepat  dan  tepat  belum  dapat berjalan  sesuai  yang  diharapkan.  Hal  tersebut tentunya sangat bertentangan dengan Permenkes 749a  tahun  1989  dan  Permenkes  Nomor:  75 Tahun  2014  pasal  43,  yang  secara  tegas mengatur  tentang  pentingnya  pemanfaatan sistem  informasi  berbasis  komputer  untuk

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
menunjang  peningkatan  kualitas  pelayanan kesehatan bagi masyarakat.
Berkaitan  dengan  permasalahan  tersebut, melalui  Program  Kemitraan  Masyarakat,  perlu melakukan  Penerapan  Aplikasi  Rekam  Medis untuk  Manajemen  data  Rekam  Medis  Pasien. Metode palaksanaan dimulai dengan pengumpulan  data  awal,  selanjutnya  dilakukan pengimplentasian aplikasi Rekam Medis, termasuk infrastruktur pendukungnya (hardware dan  software)  yang  dirangkaikan  dengan pelatihan  pengoperasian  sistem  tersebut.  Pada tahap  akhir  akan  dilakukan  monitoring  dan pendampingan  langsung    untuk  mengevaluasi semua  tahapan  proses  kerja  agar  dapat memenuhi  semua  capaian  maupun output yang telah  ditentukan  sebelumnya.  Dengan  adanya Aplikasi  Rekam  Medis  diharapkan  dapat meningkatkan efektifitas (kecepatan dan keakuratan  informasi  yang  dihasilkan)  dan efisiensi  (mengurangi  biaya  operasional)  dalam pengolahan  data  administrasi.  Memperkecil presentase kerusakan dan kehilangan data.
.

## PERMASALAHAN MITRA
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data  awal proses  pelayanan  dimulai  dari  pengambilan nomor  antrian,  pencatatan  keluhan  pasien, diagnosa penyakit dan pengambilan resep masih dilakukan dengan cara konfensional. Semua data disimpan di lemari arsip yang telah diklasifikasikan berdasarkan  label kampung  dan data  keluarga  secara  manual.  Sementara penggunaan  komputer  hanya  untuk  pengetikan surat  rujukan,  administrasi  pendukung  termasuk pembuatan  data  rekam  medis  dan  klasifikasi
jenis  penyakit  berdasarkan  wilayah  kampung yang  diambil  dari  lemari  arsip.  Dengan  polah konfensional  seperti  ini  dapat  dipastikan penanganan pasien yang membutuhkan perawatan  secara  cepat  dan  tepat  belum  dapat berjalan  sesuai  yang  diharapkan.  Hal  tersebut tentunya sangat bertentangan dengan Permenkes 749a  tahun  1989  dan  Permenkes  Nomor:  75 Tahun  2014  pasal  43,  yang  secara  tegas mengatur  tentang  pentingnya  pemanfaatan sistem  informasi  berbasis  komputer  untuk menunjang  peningkatan  kualitas  pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

## SOLUSI DAN TARGET LUARAN
Mutu  layanan  kesehatan  pasien  yang berobat  di  Puskesmas  Kuma  perlu  ditunjang oleh  sistem  berbasis  komputer.  Hal  tersebut telah  diuraikan  pada  analisis  situasi  dan permasalahan mitra. Berdasarkan analisis situasi dan masalah, maka Solusi dan target luaran dari kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  dapat dilihat pada tabel berikut ini.

## METODOLOGI
Metode  yang  digunakan  untuk  pelaksanaan pengabdian  pada  masyarakat  yaitu  terdiri  dari beberapa tahapan yang saling berkaitan, dimulai dari survei awal, persiapan pelaksanaan pengabdian,  pelaksanaan  dan  evaluasi  atau monitoring. Dengan penjelasan sebagai berikut:
1. Survey awal Survey  dilakukan  untuk  menentukan  lokasi pengabdian  dan  permohonan  ijin  dari  pihak Puskesmas  untuk  melaksanakan  kegiatan pengabdian
2. Persiapan pelaksanaan pengabdian Pada  tahapan  ini  akan  dilakukan  persiapan alat  dan  bahan  yang  akan  digunakan,  surat ijin  pelaksanaan,  rancang  bangun  aplikasi rekam  medis,  penyusunan  materi  (modul) yang  akan  menjadi  panduan  dalam  kegiatan pelatihan.
3. Pelaksanaan Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  Penerapan Aplikasi  Medis  untuk  Manajemen  Data Pasien,  dilakukan  dalam  3  tahapan.  Tahap pertama  adalah  pemberian  materi  tentang pentingnya  Aplikasi  Rekam  Medis  dan peranan  sistem  informasi  dalam  menunjang manajemen data pasien. Selanjutnya dilakukan  pelatihan  simulasi  penggunaan Aplikasi  Rekam  Medis.  Dilanjutkan  dengan pendampingan secara langsung tim pengabdian kepada kelompok mitra.
4. Monitoring dan Monitoring

## No  Solusi
1 Rancangan bangun Aplikasi Rekam Medis
2 Instalasi  Aplikasi  Rekam  Medis  kedalam perangkat sistem komputer
3 Materi  pengantar  pengenalan  Aplikasi Rekam  Medis  untuk  manajemen  data pasien
4 Pelatihan  pengoperasian  aplikasi  Rekam Medis manajemen data pasien.
5 Artikel Ilmiah
No  Target Luaran
1 Tersedianya  Aplikasi  Rekamedis  yang sesuai dengan permasalahan yang dihadapi mitra
2 Pengimplementasian Aplikasi Rekam
Medis pada proses layanan pasien 3 Mitra  memiliki  wawasan  pengetahuan pentingya sistem informasi berbasis komputer  dalam  manajemen  rekamedis pasien.
4 Petugas  medis  memahami  cara  kerja Aplikasi  Rekam  Medis  dan  mampu mengoperasikannya.
Evaluasi  kegiatan  PKM  dilakukan  dalam  3 tahapan  yaitu  evaluasi  pra  kegiatan,  evaluasi selama kegiatan dan evaluasi pasca kegiatan.

## HASIL
Hasil pelaksanaan Program Kemitraan Masyarakat  (PKM)  pelaksanaan  pengabdian pada  masyarakat  yaitu  terdiri  dari  beberapa tahapan  yang  saling  berkaitan,  dimulai  dari survei  awal,  persiapan  pelaksanaan  pengabdian, pelaksanaan  dan  evaluasi  atau  monitoring. Dengan penjelasan sebagai berikut: 1. Survey awal Survey  dilakukan  untuk  menentukan  lokasi pengabdian identifikasi kebutuhan untuk penerapan  aplikasi  serta  permohonan  ijin  dari pihak Puskesmas sebagai mitra untuk
pelaksanaan kegiatan pengabdian Berdasarkan hasil survey awal maka Program Kemitraan Masyarakat (PKM) dilaksakan dalam bentuk  penyiapan  infrastruktur  pendukung pengimplementasian  aplikasi  dan  pelatihan penggunaan  Aplikasi  Rekam  Medis.  Pada tahapan awal dilakukan identifikasi proses bisnis layanan  kesehatan.  Hal  tersebut  dilakukan untuk  mengetahui  peranan  masing-masing bagian,  terdapat  external  entiti  ataupun  fungsi yang  dapat  memiliki  Peran  atau  yang  lebih dikenal dengan nama Aktor, dimana berdasarkan  analisa  dari  sistem  yang  telah dilakukan maka  terdapat PERAN/AKTOR  yang berpengaruh  terhadap  sistem  rekam  medis  ini yaitu:
1. PASIEN:  Berperan  sebagai  objek  yang  akan diperiksa, Dimana pasien dapat memasukkan informasi  ke  dalam  sistem  melalui  admin ataupun  perawat.  Pasien  dapat  meminta untuk  mencetak  kartu  anggota  puskesmas. Pasien  dapat  mendaftarkan  nomor  pada  saat melakukan pemeriksaan di puskesmas. Pasien  akan  mendapatkan  nomor  antrian untuk  melakukan  pemeriksaan.  Pasien  tidak berhubungan langsung dengan sistem melainkan  melalui  admin/perawat  yang berfungsi sebagai customer service.
2. ADMIN: Proses pemanggilan pasien dilakukan dengan cara manual oleh admin/perawat  yang  menangani  registerasi masuk.  Admin  dapat  memeriksa  stok barang/obat  yang  ada  di  apotik.  Obat  akan disimpan  dan  disesuaikan  dengan  lokasi penyimpanan serta proses update jumlah stok obat  dilakukan.  Admin  melakukan  transaksi obat  berdasarkan  resep  yang  telah  diberikan oleh  dokter  kepada  pasien  kemudian  proses update terhadap stok obat dilakukan.
3. PERAWAT: Pasien akan melakukan registrasi  atau  pendaftaran  awal  untuk mendapatkan kartu anggota dengan memasukan  identitas  dan  hal-hal  yang berhubungan  lainnya  ke  perawat  (petugas penerima  data  pasien).  Data  identitas user/pasien  akan  di  update  ke  data  baru. Mendaftarkan  pasien  yang  akan  melakukan pemeriksaan  dan  mendapatkan  nomor  urut berdasarkan  penomoran  sistem  dan  update data  pasien.  Melakukan  pemanggilan  pasien yang  akan  diperiksa.  Memeriksa  data  awal dari pasien. Riwayat penyakit atau pemeriksaan sebelumnya. Memeriksa kesehatan  awal  dari  pasien  sebagai  check  up dan update data kesehatan dari pasien.
4. DOKTER:  Dokter  melakukan  pemeriksaan awal  sesuai  yang  telah  dimasukkan  oleh perawat.  Dokter  melakukan  pemeriksaan terhadap riwayat penyakit. Dokter melakukan pemeriksaan  terhadap  pemeriksaan  data sebelumnya.  Melakukan  konsultasi  dan pemeriksaan terhadap pasien dan memasukan analisa  terhadap  pemeriksaan  tersebut  ke sistem  dan  update  data  pasien.  Memberikan daftar  resep  kepada  pasien  dan  update  data pasien.  Dokter  dapat  melihat  penyebaran penyakit  epidemik  berdasarkan  pembagian desa.  Dokter  dapat  menampilkan  grafik penyebaran penyakit epidemik.
Aplikasi  ini  berfokus  pada  proses  rekam medis  atau  medical  record  untuk  masyarakat yang  datang  melakukan  pemeriksaan  kesehatan pada  puskesmas.  Pentingnya  untuk  melakukan proses perekaman medik  guna memahami suatu kondisi  penyakit  yang  di  derita  pasien  bahkan lebih  jauh  dapat  memprediksikan  kondisi kesehatan  dari  masyarakat  setempat.  Dengan menggunakan  aplikasi  proses  jejak  kesehatan (rekam  medis)  dari  setiap  orang  dalam masyarakat  tersebut  maka  pemerintah  setempat dapat  lebih  wasapada  dengan  penyakit-penyakit epidemik  yang  dapat  mengancam  masyarakat dilokasi  tersebut  sehingga  antisipasi  dapat dilakukan  sejak  dini.  Fokus  utama  dari  aplikasi

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
rekam  medis  ini  adalah  untuk  memantau kesehatan masyarakat secara menyeluruh terhadap  penyakit-penyakit  epidemik  yang dianggap  perlu  untuk  ditangani  sesegara mungkin.
Selanjutnya dilakukan persiapan yang difokuskan  pada  pengimplementasian  aplikasi dalam jaringan Local Area Network (LAN), yang terhubung  dengan    satu  komputer  server,  tiga komputer  client  dan  satu  komputer  mini touchscreen yang  berfungsi  sebagai  komputer survey  tingkat  kepuasan  layanan  puskesmas. kegiatan  ini  dilakukan  sebagai  bagian  dari persiapan  pelatihan  penggoperasian  aplikasi rekam  medis.    Selain  penyiapan  alat,  pada tahapan  ini  juga  dipersiapakan  materi  (modul) yang  akan  menjadi  panduan  dalam  kegiatan pelatihan.
2. Pelatihan
Pelaksanaan
kegiatan pelatihan
dilaksanakan  selama  dua  hari,  dimulai  pada tanggal  12-13  Oktober  2018  di  ruangan  tunggu Puskesmas  Kuma,  diawali  dengan  pembukaan dan  penyerahan  komputer All  in  one dari  tim PKM  Jurusan  Teknik  Komputer  Program  Studi
Sistem Informasi Politeknik Negeri Nusa Utara.
Pelatihan  Penerapan  Aplikasi  Medis  untuk Manajemen  Data  Pasien,  dilakukan  dalam  3 tahapan.  Tahap  pertama  adalah  pemberian materi  tentang  pentingnya  Aplikasi  Rekam Medis  dan  peranan  sistem  informasi  dalam menunjang  manajemen  data  pasien.  Selanjutnya dilakukan pelatihan simulasi penggunaan Aplikasi  Rekam  Medis.  Dilanjutkan  dengan pendampingan  secara  langsung  tim  pengabdian kepada kelompok mitra.
Kegiatan  ini  di  ikuti  oleh  semua  perawat dan  dokter  yang  ada  di  Puskesmas  Kuma. Pemberian  materi  dilakukan  secara  langsung dengan  simulasi  pengisian  data  yang  dimulai dari registrasi pasien, sistem antrian pemeriksaan  dokter,  pengambilan  resep  dan pengisian  survey  kepuasan  pelayanan  oleh pasien yang telah selesai berobat.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Penerapan  aplikasi  rekam  medis  untuk manajemen  data  pasien  yang  dilaksanakan  di Puskesmas melalui Program Kemitraan Masyarakat, telah dilaksanakan sesuai
perencanaan.  Penerapan  Aplikasi  Rekam  Medis
untuk  Manajemen  data  Rekam  Medis  Pasien. yang  dimulai  dengan  pengumpalan  data  awal, selanjutnya dilakukan pengimplentasian aplikasi Rekam Medis, termasuk infrastruktur pendukungnya  (hardware  dan  software)  yang dirangkaikan  dengan  pelatihan  pengoperasian sistem tersebut. Pada tahap akhir akan dilakukan monitoring  dan  pendampingan  langsung  untuk mengevaluasi  semua  tahapan  proses  kerja  agar dapat  memenuhi  semua  capaian  maupun output yang  telah  ditentukan  sebelumnya.  Dengan adanya Aplikasi Rekam Medis diharapkan dapat meningkatkan efektifitas (kecepatan dan keakuratan  informasi  yang  dihasilkan)  dan efisiensi  (mengurangi  biaya  operasional)  dalam pengolahan  data  administrasi.  Memperkecil presentase kerusakan dan kehilangan data.

## Saran
Aplikasi  rekam  medis  yang  ditelah  di implementasikan  dapat  terus  digunakan  untuk pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Kuma. Beberapa  proses  pelayanan  seperti  rawat  inap dapat  dikembangkan  sebagai  bagian  dari perencanaan layanan Puskesmas Kuma.

## DAFTAR PUSTAKA
BPPS  Sangihe,  2016.  Kecamatan  Tabukan Tengah Dalam Angka, Katalog: 1102001.7103070. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 749a / menkes  / per / xii  /  1989.  Tentang  Rekam  Medik  / Medical Records. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,  Nomor:  75  Tahun  2014. Tentang  Pusat  Kesehatan  Masyarakat, pasal 43, 1-2.
Susanto.  G  dan  Sukadi,  2012.  Sistem  Informasi Rekam Medis Pada Rumah Sakit Umum Daerah  (RSUD)  Pacitan  Berbasis  Web Base.  Journal  Speed-Sentra  Penelitian Engineering dan Edukasi, Volume 3 No.
4.
Faruq  A.  Umar,  2015.    Rancang  Bangun
Aplikasi Rekam Medis Poliklinik
Universitas  Trilogi.  Jurnal  Informatika, vol. 9, No. 1.