## JM
Volume 6 No. 2 (Oktober 2018) © The Author(s)
SURVEI CEPAT : KARAKTERISTIK  KEJADIAN ANEMIA & KEK DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BANGETAYU KOTA SEMARANG TAHUN 2018
RAPID SURVEY : CHARACTERISTICS OF ANEMIA & CED INCIDENT IN WORKING AREAS OF BANGETAYU HEALTH CENTER OF SEMARANG CITY 2018
NENG KURNIATI 1 , SRI RAHAYU 2
PRODI KEBIDANAN FAKULTAS MIPA, UNIVERSITAS BENGKULU Email: neng.nuha1@gmail.com JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES SEMARANG E-mail : yayoek.1974@gmail.com

## ABSTRAK
Kurang   Gizi   pada   Ibu   Hamil   dapat   menyebabkan   persalinan   sulit   dan   lama, prematur,perdarahansetelahpersalinan,mempengaruhi   pertumbuhanjanindandapatmenimbulkan keguguran,cacatbawaan   danBeratBayiLahirRendah.   Di   Provinsi   Jawa  Tengah   Kasus   anemia dari tahun ke tahun masih tinggi. Ibu hamil yang mengalami KEK di Puskesmas Bangetayu dari bulan   Januari   sampai   Mei   tahun   2018   yaitu   sebanyak   73   orang   (24,3%),   sementara   yang menderita anemia sebanyak 103 orang (34,3%). Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah ibu hamil yang terdaftar pada poli KIA pada pertengahan bulan Juli hingga menjelang akhir bulan Juli tahun 2018. Sampel diambil secara total insidental selama satu minggu sebanyak 53 orang   dan   purposive   sampling   di   kelurahan   Bangetayu   kulon   sebanyak   26   orang.   Data dikumpulkan melalui quesioner survei cepat epidemiologi gizi dan dari keseluruhan sampel, yang datanya dapat diolah hanya sebanyak 45 quesioner. Dari pengolahan tersebut diperoleh jumlah kejadian anemia (anemia sedang dan ringan) sebesar 71,1% dan KEK sebesar 28,9%. Pengetahuan tentang Tablet Tambah Darah 46,7% baik, tingkat kepatuhan dalam meminum Tablet   Tambah   Darah   55,6%   tidak   patuh,   Responden   yang   menjawab   tidak   ada   anjuran makanan   tertentu   selama   hamil   sebanyak   53,3%   dan   porsi   makan   tetap   dan   lebih   sedikit sebanyak 55,6%.

## Kata Kunci: Survei Cepat, KEK Ibu Hamil, Anemia, Insiden

## ABSTRACT
Malnutrition in Pregnant Women can cause difficult and long-term labor, prematurity, bleeding after childbirth, affect fetal growth and can cause miscarriage, congenital defects, and Low Birth  Weight.   In   Central   Java   Province   Cases   of   anemia   from  year   to   year   are   still   high. Pregnant  women  in Bangetayu  Health  Center  from  January to  May 2018  who experience Chronic   Energy Deficiency (CED)   are 73 people (24,3%), while who experience anemia as many as 103 people (34,3%). The population in this study were pregnant women who were enrolled in poly KIA in mid-July to the end of July 2018. The samples were taken in total incidental for one week as many as 53 people and purposive sampling in Bangetayu Kulon village as many as 26 people. Data were collected through questionnaires on rapid nutritional
epidemiology surveis and from all samples whose data can be processed only as many as 45 questionnaires. From the processing, the number of occurrences of anemia (moderate and mild anemia) was 71.1% and CED was 28.9%. Knowledge of Blood-Adding Tablets 46.7% is good, the level of adherence to taking Blood-Adding Tablets 55.6% is non-compliant, Respondents who answered that there was no recommended food during pregnancy were 53.3% and the portion of food was remain and less as much 55.6%.

## Keywords: Rapid Survei, CED Pregnant Women, Anemia, Incident

## PENDAHULUAN
Kekurangan   zat   besi   adalah   keadaan defisiensi   yang   paling   umum   di   dunia, mempengaruhi   lebih   dari   2   miliar   orang secara global.Meskipun hal ini sangat umum di   negara-negara   yang   kurang   maju,   tetap menjadi   masalah   yang   signifikan   di   negara maju, bahkan ketika bentuk kekurangan gizi lainnya sudah hampir dieliminasi (Pavord S, et al, 2012)
Anemia   dan   Kekurangan   Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil masih menjadi masalah yang cukup berat di Indonesia. hal ini terkait dengan penyebab Angka Kematian Ibu.   Depkes   RI   dalam   Muliawati   S   (2012) menyebutkan Kematian ibu dapat disebabkan oleh   penyebab   langsung   maupun   tidak langsung.   Penyebab   tak   langsung   kematian ibu antara lain anemia, Kurang Energi Kronis dan  “4 terlalu” (terlalu muda/tua, sering dan banyakk)
Depkes RI menjelaskan bahwa Status gizi ibu hamil merupakansalah satu indikator dalam  mengukur status  gizi  masyarakat. Jika masukan  gizi untuk ibu hamil   dari makanan tidak  seimbang   dengan  kebutuhan  tubuh maka  akan   terjadi  defisiensi  zat  gizi. Kekurangan   zat  gizi  dan   rendahnya  derajat kesehatan ibu hamil masih sangat rawan,  hal ini  ditandai   masih  tingginya   AKI  yang disebabkan   oleh  perdarahan   karena  anemia gizi dan   KEK selama masa kehamilan(Yuliastuti E, 2014)
Masalah dan resiko yang dihadapi ibu dengan kekurangan gizi tidaklah sedikit. Ibu   hamil   dengan   kekurangan   gizi   dapat mengalami anemia, perdarahan, Berat Badan yang  tidak  meningkat,  persalinan  sulit   dan lama, prematur, perdarahan setelah
persalinan.   Kurang gizi juga dapat mempengaruhi pertumbuhan  janin  dan  dapat menimbulkan   keguguran,  cacat  bawaan   dan Berat Bayi Lahir Rendah (Irianto K,2014).
Hasil  penelitian  menunjukkan   bahwa KEK   pada  batas  LILA  23,5  cm  belum merupakan   resiko   untuk  melahirkan  berat badan  lahir  rendah  (BBLR).   Sedangkan  ibu hamil dengan KEK pada batas LILA <23 cm mempunyai   resiko  2  kali  untuk  melahirkan BBLR  dibandingkan  dengan  ibu   yang mempunyai lingkar  lengan atas (LILA) lebih dari 23 cm (Yuliastuti E, 2014)
Perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu   selama   hamil   membutuhkan   kecukupan gizi   yang   optimal.   Status  gizi  ibu  hamil dipengaruhi   oleh  berbagai   faktor.   Faktor- faktor  tersebut   diantaranya   adalah  jumlah makanan,  beban  kerja,  pelayanan kesehatan, status   kesehatan,   pendidikan,   absorbsi makanan,   paritas   dan  jarak  kelahiran, konsumsi   kafein,  dan  konsumsi   tablet  besi. Apabila dalam masa kehamilan tingkat status gizinya   rendah,   maka  akan  mengakibatkan kehamilan  yang  beresiko,  untuk  mengurangi resiko   tersebut   dapat  dilakukan  dengan mengidentifikasikan faktor penyebab terjadinya  status  gizi  buruk terutama  kurang energikronik(Arisman,2008; Irianto, 2014).
Proporsi   ibu   hamil   dengan   KEK   di Indonesia berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2010 sebesar 33,5% meningkat menjadi 38,5%   tahun   2013.   Data   Dinas   Kesehatan Propinsi   Jawa   Tengah   tahun   2010   terdapat 13,91%   ibu   hamil   dengan   KEK.   Data   dari Dinas Kesehatan Kota Semarang, ibu hamil dengan   KEK   tahun   2013   sebanyak   1.239, tahun 2014 sebanyak 1.356 dan tahun 2015 sampai   September   1.836.   Ibu   hamil   yang mengalami   KEK   di   Puskesmas   Bangetayu
dari   bulan   Januari   sampai   Mei   tahun   2018 yaitu sebanyak 73 orang,
sementara   yang   menderita   anemia sebanyak 103 orang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif   jenis   survei   cepat   dengan pendekatan cross   sectional (Sulistyaningsih, 2012)   untuk   menganalisis   karakteristik kejadian  anemia  dan KEK  di wilayah   kerja Puskesmas   Bangetayu   Kota   Semarang   yang dilakukan   selama   2   minggu.   Waktu pelaksanaan yaitu tanggal 09 hingga 21 Juli 2018.
Polpulasi target survei cepat anemia dan KEK pada ibu hamil adalah seluruh ibu hamil yang   memeriksakan   kehamilannya   ke puskesmas   Bangetayu   pada   bulan   Juli   dan populasi   terjangkau   adalah   ibu   hamil   yang memeriksakan   diri   ke   poli   KIA  Puskesmas Bangetayu  pada   pertengahan   bulan   Juli hingga menjelang akhir bulan juli tahun 2018 dan ibu hamil yang terdaftar dalam pantauan kasus   KEK   dari   bulan   januari   hingga   mei tahun   2018,   dimana   kasus   KEK   tertinggi yaitu di kelurahan Bangetayu kulon.
Sampel   diambil   secara   total   insidental pada   minggu   ke   dua   yaitu   ibu   hamil   yang datang   ANC   ke   poli   KIA   Puskesmas Bangetayu  sebanyak 53 orang dan purposive sampling   yaitu   ibu   hamil   kelurahan Bangetayu   kulon   yang   tersebar   di   11   RW dengan   jumlah   26   orang.   Survei   ini menggunakan   quesioner   survei   cepat epidemiologi gizi. Dari keseluruhan quesioner yang diperoleh yaitu 79 responden.Quesioner yang dapat dilanjutkan ke tahap pengolahan dan   analisis   data   hanya   sebanyak   45 quesioner   dan   selebihnya   dropout dikarenakan   adanya   ketidaklengkapan   data. Quesioner   ini   didukung   menggunakan   data buku   KIA  dan   hasil   pemeriksaan   kadar   Hb dari   laboratorium   Puskesmas   serta pemeriksaan   Lingkar   Lengan   atas   (LiLA) dengan pitameter.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden dikelompokkan ke   dalam   faktor   eksternal   (faktor   sosial ekonomi dan pelayanan kesehatan) dan faktor internal   serta   perilaku   makannya   (Koes Irianto,   2014).   Distribusi   karakteristik Responden   menurut   faktor   eksternal   dapat dilihat pada tabel1. Karakteristik Responden yang   ikut   dalam   survei   ini   80%   memiliki tingkat   pendidikan   menengah,   pendapatan atau   penghasilan   keluarga   88,9%   di   atas Rp.789.000,   sebanyak   57,8%   ibu   hamil tinggal   dengan   lebih   dari   4   orang   anggota keluarga   dalam   satu   rumah   dan   62,2%   ibu hamil tidak bekerja. Terkait dengan pelayanan kesehatan sebanyak 75,6% ibu hamil dengan frekuensi   ANC   baik,   pengetahuan   tentang Tablet Tambah Darah 46,7% baik dan cukup sebanyak   37,8%   dengan   tingkat   kepatuhan dalam   meminum   Tablet   Tambah   Darahnya rendah dimana 55,6% Responden tidak patuh dalam meminum Tablet Tambah Darah.
Sementara distribusi Responden menurut faktor internal yaitu sebanyak 80% ibu hamil berusia   20-35   tahun,   48,9%   sedang   hamil trimester   III   dan   40   %   hamil   trimester   II, sebanyak 73,3 % Responden kehamilan multi (lebih dari 1) dengan jarak kehamilan dengan anak   terakhir   lebih   dari   2   tahun   sebanyak 84,8%.   Untuk   perilaku   makan   sebanyak 95,6%   Responden   tidak   mempunyai pantangan makan, Responden yang menjawab tidak   ada   anjuran   makanan   tertentu   selama kehamilannya sebanyak 53,3%, hanya 44, 4 %   menjawab   porsi   makan   lebih   banyak, sebanyak   95,6%   Responden   tidak   memiliki riwayat   sakit   lama   (kronis),   93,   3% Responden   tidak   memiliki   riwayat   operasi saluran   cerna   dan   60%   menjawab   memiliki riwayat   menstruasi   teratur.   Jumlah   Kejadian anemia   sebanyak   57,8%   Responden mengalami   anemia   ringan   dan   13,3% mengalami   anemia   berat.   Sedangkan Responden   yang   mengalami   KEK   sebanyak 28,9%.
Tabel   1.  Distribusi   Karakteristik Responden   Menurut   Faktor   Eksternal   di

## Wilayah Kerja Puskesmas Bangetayu Kota Semarang Tahun 2018
No Karakteristik Jumlah n (45) (%) 1 Tingkat Pendidikan Tidak dan atau pendidikan dasar 3 6,7 Pendidikan Menengah 36 80 Pendidikan Tinggi 6 13,3 2 Pendapatan Keluarga Sebulan pendapatan ≤ Rp 789.000,- 5 11,1 pendapatan > Rp. 789.000,- 40 88,9 3 Jumlah anggota Keluarga dalam 1 rumah > 4 orang 19 42,2 ≤ 4 orang 26 57,8 4 Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 28 62,2 Pedagang 1 2,2 Buruh 6 13,3 Karyawati 2 4,4 lain-lain 8 17,8 5 Frekuensi ANC Kurang 6 13,3 Cukup 5 11,1 Baik 34 75,6 6 Pengetahuan Tentang Tablet Tambah Darah Kurang 7 15,6 Cukup 17 37,8 Baik 21 46,7 7 Kepatuhan Dalam Meminum TTD Tidak Patuh 25 55,6 Patuh 20 44,4 Sumber: Data Primer Terolah
Tabel   2.   Distribusi   Responden   Menurut Faktor   Internal   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Bangetayu   Kota   Semarang Tahun 2018
No Karakteristik Jumlah n (45) (%) 1 Usia Ibu Hamil < 20 Tahun 3 6,7 20-35 Tahun 36 80 > 35 Tahun 6 13,3 2 Usia Kehamilan Trimester I 5 11,1 Trimester II 18 40 Trimester III 22 48,9 3 Jumlah Kehamilan Pertama (Primi) 12 26,7
Lebih dari 1 (multi) 33 73,3 4 Jarak Kehamilan dengan Anak Sebelumnya ≤ 2 Tahun 5 11,1 > 2 Tahun 28 62,2 Missing 12 26,7 5 Paritas Ibu Pernah Melahirkan Sebelumnya 32 71,1 Belum Pernah Melahirkan Sebelumnya 13 28,9 6 Riwayat Abortus Ada 5 11,1 Tidak ada 40 88,9 Sumber: Data Primer Terolah
Tabel   3.   Distribusi   Responden Berdasarkan Perilaku Makan dan Riwayat Medis   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Bangetayu Kota Semarang Tahun 2018
2
Anjuran Makanan Tertentu selama hamil Tidak Ada 24 53,3 Ada 21 46,7 3 Porsi Makan Ibu Selama Hamil Lebih sedikit 7 15,6 Tetap 18 40 Lebih Banyak 20 44,4 4 Riwayat Sakit lama Ya 2 4,4
Tidak 43 95,6 5 Riwayat Operasi saluran Cerna Ya 3 6,7
Tidak 42 93,3 6 Riwayat Menstruasi Teratur Ya 27 60 Tidak 18 40
Sumber: Data Primer Terolah
No Karakteristik Jumlah n (45) (%)
1
Pantangan Makan selama hamil Ya 2 4,4 Tidak 43 95,6
Tabel   4.   Jumlah   Kejadian   Anemia   dan KEK   pada   Ibu   Hamil   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Bangetayu   Kota   Semarang Tahun 2018 .
No Karakteristik Jumlah n (45) (%) 1 Klasifikasi Anemia Berdasarkan Hb dan Klinis Anemia Sedang 6 13,3 Anemia Ringan 26 57,8 Normal 12 26,7 Missing 1 2,2 2 Klasifikasi KEK berdasarkan LiLA KEK 13 28,9 Tidak KEK 32 71,1 Sumber: Data Primer terolah

## PEMBAHASAN
Penelitian   ini   menggunakan   quesioner survei   cepat   epidemiologi   gizi   ibu   hamil Anemia   dan  KEK  sehingga  tidak   dilakukan uji   validitas   dan   reliabilitas   sebelum digunakan
(Suparyanto,
2010;
Sulistyaningsih,   2012),   namun   setelah digunakan  dan  diberikan  kepada  Responden untuk  dijawab  terdapat  beberapa  pertanyaan yang   Responden   agak   kesulitan   untuk memahaminya   sehingga   peneliti   sekaligus pewawancara  memberikan  penjelasan  ulang. Selain   itu  pengisian  quesioner   dalam  survei ini   juga   dilakukan   bertepatan   dengan pelayanan   ante   natal   care   sehingga   waktu pengisian kurang efektif.
Berdasarkan   hasil   yang   diperoleh   dari pengolahan data bahwa ada data yang cukup mencolok dari faktor eksternal yaitu adanya sedikit   kontradiktif   antara   tingkat pengetahuan   ibu   tentang   Tablet   Tambah Darah   dengan   kepatuhan   dalam meminumnya.   berdasarkan   data   tersebut tingkat   pengetahuan   Responden   cukup   dan baik   mencapai   84,5%,   sementara   tingkat kepatuhan   dalam   meminum   Tablet   Tambah Darah   masih   dibawah   50%   (44,4%). Iniartinya   tingkat   pengetahuan   yang   cukup bahkan   baik   tentang   Tablet   Tambah   darah
belum  dapat  memastikan   seorang  ibu  hamil akan patuh dalam meminum Tablet Tambah Darah.  Green dan kreuter (1991) dalam teorinya,   menjelaskan   bahwa   peningkatan pengetahuan   seseorang   tidak   selalu menyebabkan perubahan perilaku. Perubahan perilaku   dipengaruhi   oleh   berbagai   faktor yaitu predisposing, enabling dan reinforcing. Namun   demikian,   Handayani   S   dan Budianingrum S (2011) dalam penelitiannya menyebutkan bahwa pengetahuan merupakan variabel   yang   berpengaruh   bermakna terhadap   kejadian   KEK.  Terkait   hal   inipun perlu kajian yang lebih mendalam mengenai kualitas   pengetahuan   ibu   hamil   tentang pentingnya Tablet Tambah Darah, Bagaimana sikap  dan Perilaku  terkait  Kepatuhan  dalam meminumnya.
Ada   banyak   alasan   untuk   respon   yang tidak   adekuat   terhadap   terapi   besi   oral termasuk   ketidakpatuhan   (paling   umum), dosis yang tidak memadai, penyerapan yang tidak   memadai   (misalnya   karena   penyakit radang   usus   atau celiac ),   kerugian berkelanjutan   yang   melebihi   penyerapan (hilangnya   gastrointestinal   okultisme   atau Heavy   Menstrual   Bleeding (HMB)   tidak dikelola) atau diagnosis yang salah (Percy L dan   Mansour   D,   2016).    Suplementasi   zat besi   oral   adalah   lini   pertama   dalam manajemen   Defisiensi   Besi   /   Anemia defisiensi Besi karena murah dan efektif, jika diambil dengan tepat. Ada banyak produk dan persiapan   yang   tersedia.   Disarankan   bahwa orang   dewasa,   termasuk   wanita   hamil, menelan   100-200   mg   zat   besi   setiap   hari dalam   2   sampai   3   dosis   terbagi   untuk pengobatan   Anemia   Defesiensi   Besi   dan 65mg setiap hari untuk mereka yang berisiko Defesiensi   Besi   (Pasricha   SR,   et   al,   2010). Selain itu dari faktor perilaku makan terlihat bahwa sebanyak 53,3% Responden menjawab tidak   ada   anjuran   makanan   tertentu   selama hamil   ditambah   lagi   porsi   makan   selama hamil   tidak   berubah   (tetap)   dibandingkan sebelum   hamil   yaitu   sebanyak   40%,   dan bahkan   15,6%   Responden   menjawab   porsi makan   menjadi   lebih   sedikit.   Hal   ini   dapat dikaitkan dengan pola makan sebelum hamil
atau   masa   pra   nikah   dan   ketidaknyamanan serta   keluhan   berkaitan   dengan   perubahan fisiologis selama masa kehamilan.
Mahirawati (2014) menyebutkan  bahwa Sosialisasi informasi mengenai kesiapan fisik dan   psikologis   diprioritaskan   kepada   kaum remaja   putri,   agar   saat   memasuki   masa pernikahan sudah mempunyai bekal ilmu dan wawasan   serta   kesehatan   reproduksi   yang sudah siap menghindari risiko kejadian KEK dan anemia serta masalah kesehatan lain yang berkaitan   dengan   proses   kehamilan   dan persalinan. Upaya yang perlu dilakukan untuk menurunkan prevalensi anemia di masyarakat yaitu   melakukan   peningkatan   Kuantitas   dan kualitas pelayanan ANC, upaya deteksi dini faktor   risiko   lebih   diperhatikan,   pelayanan didasarkan   pada   SOP   sesuai   ketentuan   dan peningkatan   Kuantitas   dan   kualitas   TTD. (Wibowo Y, Wisnuwijoyo AP, 2014).

## KESIMPULAN
Jumlah   Kejadian   Anemia   (anemia sedang dan ringan) sebesar 71,1% dan KEK sebesar   28,9%   dengan   karakteristik Responden yaitu pengetahuan tentang Tablet Tambah Darah 46,7% baik, 37,8% cukup dan tingkat   pengetahuan   kurang   hanya 15,6%.Tingkat   kepatuhan   dalam   meminum Tablet Tambah Darah cukup rendah dimana 55,6%   Responden   tidak   patuh,   Responden yang   menjawab   tidak   ada   anjuran   makanan tertentu   selama   hamil   sebanyak   53,3%   dan porsi makan tetap dan lebih sedikit sebanyak 55,6%. Beberapa hal yang memungkinkankan dan   melatar   belakangi   tingginya   kejadian anemia dan KEK adalah rendahnya kepatuhan Responden   dalam   meminum   TTD   dan perilaku makan yang dikaitkan dengan tidak adanya anjuran makanan tertentu serta porsi makan   yang   tidak   berubah   bahkan   lebih sedikit selama hamil.

## SARAN
Upaya   penurunan   Jumlah   Kejadian Anemia   dan   KEK   pada   ibu   hamil   perlu mempertimbangkan   adanya   peningkatan
kualitas   ANC   terkait   Pendidikan   kesehatan terutama   tentang   TTD   dan   pentingnya pemenuhan   gizi   yang   sesuai   selama   masa kehamilan, perlu adanya pemantauan jumlah TTD   yang   diminum   oleh   Ibu   hamil   oleh petugas serta  deteksi  dini  anemia  dan KEK sejak masa pra nikah.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman.   (2007).   Gizi   Dalam   Daur Kehidupan. Jakarta: EGC YuliastutiE.  (2014).   Faktor-Faktor   yang Berhubungan   Dengan   Kekurangan Energi   Kronis   Pada   Ibu   Hamil   Di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Sungai   Bilu Banjarmasin,  An   Nadaa,   Vol   1   No.   2, desember 2014, hal 72-76 Green   LW   &   Kreuter.  (1991). Health Promotion Planning An Educational and Environmental   Approach. 2,   editor.
toronto   london:   Mayfield   Publising Company.
Irianto   K.   (2014).   Gizi   Seimbang   Dalam
Kesehatan   reproduksi Balanced Nutrition   In   Reproduvtive   Health . Bandung: Alfabeta ParichaS-R.S.,Flecknoe- Brown,S.C.,Allen,K.J.,etal (2010). Diagnosisand managementofirondeficiencyanaemia:a clinicalupdate. Med   J  Aust. 2010   Nov   1; 193 (9): 525-32.
Pavord,S.,Myers,B.,Robinson,S.etal. (2012).UKguidelinesonthemanagement ofirondeficiencyinpregnancy. BrJHaemat ol 156:588-600
Percy   L   dan   Mansour   D   (2016).   Iron deficiency   and   iron   deficiency  anaemia in   women’s   health, Best   Practice   & Research   Clinical   Obstetrics   & Gynaecology , doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.09.007
Riset   Kesehatan   Dasar   (Riskesdas)   2013,
Badan   Penelitian   dan   Pengembangan Kesehatan   Kementerian   Kesehatan   RI
Tahun 2013
Sastroasmoro S dan Ismael S. (2014). Dasar- Dasar   Metodologi   Penelitian   Klinis.
Jakarta: CV Sagung Seto Handayani   S   dan   Budianingrum   S.   (2011).
Analisis Faktor-faktor Yang Mempengaruhi   Kekurangan   Energi Kronis   Pada   Ibu   Hamil   Di   Wilayah
Puskesmas Wedi Klaten, Jurnal Involusi Kebidanan, Vol i, No 1, Januari 2011, 42- 60 Sulistyaningsih.   (2012).   Metodologi Penelitian   Kebidanan   Kuantitatif- Qualitatif, Yogyakarta: Grahailmu Mahirawati   VK.   (2014).   Faktor-faktor   yang
Berhubungan   Dengan   Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan,
Kabupaten Sampang Jawa Timur, Pusat Humaniora   Kebijakan   Kesehatan   dan Pemberdayaan   Masyarakat,   Litbang
Kesehatan Kemenkes RI
Wibowo Y, Wisnuwijoyo AP. (2014). Survei Cepat:   Karakteristik   &   Prevalensi Anemia   Ibu   Hamil   Di   Kabupaten Sukoharjo   Tahun   2011,   Mandala   Of Health Volume 7, Nomor 3, September 2014 Suparyanto.   (2010).   Uji   Validitas   dan Reliabilitas. http://dr- suparyanto.blogspot.com/2010/12/uji- validitas-kuesioner-penelitian.html