Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR)
Volume 4 Nomor 2
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i2.14028

## Identifikasi Penggolongan Obat Berdasarkan Peresepan Obat Hipertensi di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit
Ulfa Sri Mandasari 1* , Liza Pratiwi 1 , Shoma Rizkifani 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Jln. Prof. Dr. Hadari Nawawi, Pontianak, Kalimantan Barat, 78124, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: sriman05@student.untan.ac.id

## ABSTRAK
Penyebab penyakit hipertensi belum diketahui secara jelas, namun ditemukan faktor resiko yang menyebabkan hipertensi yaitu lanjut usia atau lansia, berupa riwayat hipertensi dalam keluarga,  berat  badan  yang  berlebih  dan  kadar  garam  yang  berlebih.  Hipertensi  termasuk penyakit  penyebab  kematian  peringkat  ke-3  di  Indonesia  dengan  CFR (Case  Fetality  Rate) sebesar  4,81%.  Penyebab  lansia  menderita  hipertensi  karena  berkurangnya  fungsi  kerja didalam tubuh manusia.  Penelitian ini bertujuan mengetahui karakteristik (jenis kelamin dan usia) dan  golongan  obat  yang diresepkan  pada  pasien  hipertensi  rawat  jalan di    RSUD  Dr. Achmad  Diponegoro  Putussibau.  Penelitian  ini  termasuk  penelitian  observasional  dengan rancangan penelitian deskriptif yang bersifat retrospektif. Dari hasil penelitian diperoleh kasus hipertensi  sebanyak  55  pasien  data  rekam  medik,  berdasarkan  jenis  kelamin  jumlah perempuan sebesar 62 % dan berdasarkan usia 60-74 tahun sebesar 80%. Golongan obat yang banyak  digunakan  adalah  ACE-Inhibitor  sebesar  31%.  Penyakit  penyerta  (komorbid)  yang banyak menyertai pasien hipertensi adalah diabetes melitus sebesar 40%. Bentuk sediaannya adalah  tablet  sebesar  90%,  dengan  rute  penggunaan  obat  secara  oral  sebesar  100%. Kesimpulannya bahwa penggunaan obat pada pasien hipertensi di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau sebagian besar mayoritas adalah perempuan. Mayoritas terjadi pada usia 60-74 tahun, golongan obat yang paling banyak digunakan adalah golongan ACE-Inhibitor dengan bentuk sediaan tablet dan rute penggunaan melalui oral yang paling banyak digunakan.

## Kata Kunci:
Hipertensi; Lansia, Penggolongan; Rawat jalan
Diterima: 6-04-2022 Disetujui: 21-06-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
The  cause  of  hypertension  is  not  clearly  known,  but  risk  factors  that  cause  hypertension  are  found, namely the elderly or the elderly, in the form of a family history of hypertension, excess body weight and excessive salt levels. Hypertension is the third leading cause of death in Indonesia with a CFR (Case Fetality Rate) of 4.81%. Causes of the elderly suffer from hypertension due to reduced work functions in the human body. This study aims to determine the characteristics (gender and age) and classes of drugs prescribed  to  outpatient  hypertension  patients  at  RSUD  Dr.  Achmad  Diponegoro  Putussibau.  This research is an observational study with a retrospective descriptive research design. From the results of the study, it was found that there were 55 hypertension patients with medical record data, based on gender the number of women was 62% and based on the age of 60-74 years by 80%. The class of drugs that  are  widely  used  are  ACE-Inhibitors  by  31%.  Comorbidities  that  often  accompany  hypertension patients are diabetes mellitus by 40%. The dosage form is tablets by 90%, with the route of using the drug orally by 100%. The conclusion is that the use of drugs in hypertensive patients in the outpatient installation of RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau is mostly women. The majority occur at the age of 60-74 years, the most widely used drug class is the ACE-Inhibitor group with tablet dosage form and the oral route of use is the most widely used.
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Hypertension; Elderly; Classification; Outpatient
Received: 2022 -04-6 Accepted: 2022-06-21 Online: 2022 -09-01

## 1. Pendahuluan
Hipertensi  merupakan  gangguan  sistem  tekanan  darah  yang  mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah  diatas  normal  atau  tekanan  darah    ≥140/90  mmHg  [1]. Penyebab  penyakit  hipertensi  belum  diketahui  secara  jelas,  namun  ditemukan  faktor resiko  yang  menyebabkan  hipertensi  yaitu  lanjut  usia  atau  lansia,  berupa  riwayat hipertensi  dalam  keluarga,  berat  badan  yang  berlebih,  mengkonsumsi  makan  yang berlemak  dan  kadar  garam  yang  berlebih  [2]. Penyakit  hipertensi  termasuk  penyakit dengan jumlah kasus paling banyak pada pasien hipertensi sebesar 63.309.620 dan kasus kematian  sebesar  427.000.  Hipertensi  merupakan  penyakit  penyebab  kematian peringkat  ke-3  di  Indonesia  dengan  CFR (Case  Fetality  Rate) sebesar  4,81%.  Penyakit hipertensi termasuk kedalam penyakit yang jumlah kasusnya banyak pada pasien rawat jalan  yaitu  80.615  kasus  [3].  Hipertensi  menempati  urutan  ketiga  penyakit  penyebab kematian  pada  semua  umur    yakni  mencapai  6,7%  [4]. Berdasarkan  Hasil  Riset Kesehatan  Dasar,  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  pada  tahun  2007  sebesar  31,7%, mengalami  penurunan  pada  tahun  2013  sebesar  25,8%  dan  tahun  2018  mengalami peningkatan yaitu sebesar 34,1% [5]. Kejadian penyakit hipertensi di Indonesia masih sangat tinggi sehingga menjadi masalah bagi kesehatan masyarakat. Penyakit jantung dan pembuluh darah adalah faktor resiko yang menyebabkan hipertensi [6].
Hipertensi  pada  lansia  merupakan  suatu  hal  yang  sering  ditemui  karena sebagian besar lansia berisiko terkena penyakit hipertensi. Penyebab lansia menderita hipertensi  karena  berkurangnya  fungsi kerja  didalam  tubuh  manusia  [7].  Lanjut usia merupakan seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun [8]. Masa lansia yaitu dimana fungsi-fungsi tubuh sudah mengalami masa penurunan dan semakin banyak keluhan karena sistem dalam tubuh tidak dapat bekerja sama sama dengan baik seperti masa dulu [9]. (11) Kasus hipertensi di RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau cukup tinggi yaitu 29,12%. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit tipe B, yang menjadi salah satu
tempat rujukan dan rumah sakit besar yang ada di Kapuas Hulu. Berdasarkan hal ini peneliti tertarik untuk mengetahui peresepan obat hipertensi khususnya pada pasien lanjut usia dan mengetahui persentase yang meliputi jenis obat, golongan obat, bentuk sediaan dan lokasi pemberian obat di RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau.

## 2.  Metode
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional  dengan  rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah  potong  lintang  ( cross-sectional )  yang  bersifat deskriptif. Data yang diambil bersifat retrospektif yaitu data rekam medik dan lembar resep pasien rawat jalan sebagai data sekunder yang menggunakan obat hipertensi. Data primer  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  jenis  obat,  golongan  obat,  rute  pemberian  dan bentuk pada pasien rawat jalan di di RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau periode Januari-Juni  2021.  Lokasi  penelitian  ini  dilakukan  di  RSUD  Dr.  Achmad  Diponegoro Putussibau, Kapuas Hulu. Penelitian berlangsung selama bulan November 2021-Januari 2022. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien penderita hipertensi di instalasi rawat  jalan,  dengan  populasi  sebesar  103  pasien.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien rawat jalan yang menggunakan obat hipertensi selama periode Januari-Juni 2021 yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan simple  random  sampling yaitu  jenis  pengambilan  sampel  probabilitas  di mana setiap orang di seluruh populasi target memiliki kesempatan yang sama untuk dipilih.  Adapun  kriteria  inklusi  adalah  pasien  yang  terdiagnosa  hipertensi  dan  yang menderita komplikasi penyakit selain hipertensi  di instalasi rawat jalan periode Januari- Juni  2021  dan  pasien  yang  berusia  >60  tahun,  sedangkan  ksklusi  dari  penelitian  ini adalah rekam medik dan resep yang tidak lengkap atau rusak, hilang dan tidak terbaca.

## 3.  Hasil dan Pembahasan Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap peresepan obat hipertensi pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Dr.  Achmad  Diponegoro  Putussibau  berdasarkan bentuk sediaan dan rute penggunaan obat dapat dilihat pada tabel 1 berikut ini:
Tabel 1. Karakteristik Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%) Perempuan 34 62% Laki-laki 21 38% Total 55 100%
Berdasarkan Tabel 1 dapat dilihat dari karakteristik jenis kelamin bahwa pasien yang mengalami  hipertensi  sebagian  besar  adalah  perempuan dengan  jumlah  pasien sebanyak 34 pasien (62%) dan 21 pasien (38%) adalah laki-laki dari 55 data rekam medik. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan  sebanyak  113  pasien  (59,79%),  sedangkan  pada  pasien laki-laki sebanyak 76 pasien (40,21%) [10]. Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  sebanyak  67  pasien  (61,47%), sedangkan  laki-laki  sebanyak  42  pasien  (38,53%).  Perempuan  akan  mengalami
peningkatan  resiko  terjadinya  hipertensi  setelah  menopouse  yaitu  usia  >45  tahun. Perempuan  yang  telah  mengalami  menopouse  memiliki  kadar  estogen  yang  rendah [11].    Hormon  estrogen  memiliki  peran  penting  dalam  tekanan  darah,  terutama  saat perempuan  memasuki  masa  menopause,  jumlah  estrogen  akan  menurun  dan  risiko hipertensi  akan  meningkat.  Saat  perempuan  berhenti  menstruasi,  hormon  estrogen menurun secara signifikan. Hal ini dapat merusak sel endotel yang memicu terjadinya plak  pada  pembuluh  darah.  Kondisi  ini  dapat  memicu  tekanan  darah  tinggi  yang menyebabkan  penyakit  kardiovaskular  bahkan  stroke  [12].  Jumlah  pasien  hipertensi lebih banyak berjenis kelamin perempuan dibandingkan berjenis kelamin laki-laki, hal ini  dikarenakan  adanya  suatu  hubungan  faktor  hormonal  yang  lebih  besar  terdapat didalam  tubuh  perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Sebelum  masuk  ketahap menopouse  perempuan  akan  terjadi  ketidak  seimbangan  hormon  yang  bisa  memicu terjadinya  hipertensi,  hormon  progesteron  akan  lebih  banyak  daripada  hormon estrogen, hal tersebutlah akan menyebabkan tekanan darah tinggi [13].

## Karakteristik Berdasarkan Jenis Usia
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap peresepan obat hipertensi pada pasien rawat jalan di RSUD Dr. Achmad Diponegoro Putussibau  terhadap usia. Pada penelitian ini pasien hipertensi di klasifikasi menjadi 3 kelompok usia berdasarkan WHO tahun 2009 dapat dilihat pada tabel 2 berikut ini:
Tabel 2. Karakteristik Usia Usia (tahun) Jumlah Pasien Persentase (%) 60-74 44 80% 75-90 11 20% >90 0 0% Total 55 100%
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  dari  karakteristik  usia  bahwa  pasien  yang mengalami hipertensi  paling banyak adalah pasien yang berusia 60-74 tahun dengan jumlah pasien sebanyak 44 dan persentase 80%, sedangkan usia 75-90 dengan jumlah pasien  11  dan  persentase  20%.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya menunjukkan  bahwa  usia terbanyak adalah  pasien yang  berusia 60-74  tahun dengan jumlah  pasien  137  dan  persentase  72,49%  [10].  Hasil  penelitian  lainnya  juga menunjukkan bahwa usia paling banyak adalah pasien yang berusia 60-71 tahun dengan jumlah pasien 107 dan persentase 90,68% [14]. Meningkatnya tekanan darah pada lansia disebabkan  pola  hidup  yang  tidak  sehat  disaat  masih  muda.  Suatu  tekanan  darah meningkat  seiring  bertambahnya  usia,  ketika  bertambahnya  usia  pengapuran pembuluh darah perifer sehingga elastisitasnya menjadi berkurang. Selanjutnya akan meningkatkan  resistensi  pembuluh  darah  perifer  dan  akhirnya  tekanan  darah meningkat [15].

## 3.3.  Golongan Obat Hipertensi
Tabel 3. Golongan Obat Hipertensi Terapi Obat Golongan Obat Nama Obat Jumlah Pasien Persentase (%) Tunggal ACE-I Captopril 17 31% CCB Amlodipine 14 25% Diuretik Hidroklorotiazid 4 7% Furosemid 4 7% Kombinasi 2 jenis obat ACE-I + Diuretik Captopril + Furosemid 8 15% CCB + ARB Amlodipine + Candesartan 7 13% BB + ARB Propanolol + Candesartan 1 2% Total 55 100%
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  dari  penggunaan  obat  paling  banyak digunakan  adalah  golongan  ACE-Inhibitor  berupa  captopril  17  pasien  dengan persentase  31%,  diikuti  CCB  berupa  amlodipine  sebanyak  14  pasien  (25%),  diuretik berupa hidroklorotiazid sebanyak 4 pasien (7%) dan furosemid sebanyak 4 pasien (7%). Kombinasi 2 jenis obat yang paling banyak digunakan adalah golonngan ACE-Inhibitor + diuretik  berupa obat captopril + furosemid sebanyak 8 pasien (15%), diikuti CCB + ARB berupa amlodipine + candesartan sebanyak 7 pasien (13%), dan BB + ARB berupa propanolol  +  candesartan  sebanyak  1  pasien  (2%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa golongan obat yang paling banyak digunakan adalah golongan  ACE-Inhibitor  berupa  captopril  dengan  persentase  61,18%  [10].  Hasil penelitian lainnya juga menunjukkan bahwa Didapatkan hasil bahwa pada penderita hipertensi diberikan paling banyak golongan ACE-Inhibitor yaitu captopril dengan 40 pasien (23,5%) [16].
Golongan ACE-Inhibitor yang banyak digunakan untuk pengobatan hipertensi dengan  komplikasi  yaitu  obat  captopril.  ACE-Inhibitor  dapat  mengurangi  kesakitan serta kematian pada left vetriculer dysfunction dan menurunkan berkembangnya penyakit gagal ginjal kronik [17]. ACE-Inhibitor menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II sehingga terjadi vasodiltasi dan penurunan sekresi aldosteron. Selain itu, degradasi bradikinin dihambat sehingga kadar bradikinin dalam darah meningkat dan berperan  dalam  efek  vasodilatasi  ACE-Inhibitor.  Vasodilatasi  secara  langsung  akan menurunkan  tekanan  darah,  sedangkan  berkurangnya  suatu  aldosteron  akan menyebabkan eksresi air, natrium dan retensi kalium [18]. ACE-Inhibitor efektif untuk hipertensi ringan, sedang maupun berat. Beberapa diantaranya dapat digunakan pada krisis hipertensi seperti captopril [16]. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa selain ACE- Inhibitor,  antihipertensi  yang  banyak  digunakan  adalah    Calcium  Channel  Blocker (CCB) sebesar 25%. CCB terbukti memiliki efektivitas, keamanan dan dapat ditoleransi oleh  pasien  lansia.  Pemilihan  CCB  sebagai  antihipertensi  didasarkan  pada keefektifannya menurunkan suatu tekanan darah dan dapat menetralkan efek metabolik
[19]. Golongan obat tunggal selanjutnya yaitu golongan diuretik sebanyak 14%. Diuretik berkhasiat  menurunkan  tekanan  darah  terutama  pada  penderita  lansia  dan  efek antihipertensi berlangsung lebih lama serta efektif dalam dosis yang rendah.
Pada penelitian ini juga ditemukan pemberian obat hipertensi secara kombinasi. Pemberian  2  kombinasi  antihipertensi  pada  pasien  lansia  dilakukan  dengan menggabungkan 2 obat antihipertensi dari golongan yang berbeda dan bekerja secara sinergis [20]. Strategi pemberian obat antihipertensi dimulai dengan 1 obat sampai dosis maksimum,  bila  gagal  mencapai  target  tekanan  darah  yang  diinginkan,  baru ditambahkan  obat  ke-2.  Kemudian  dimulai  dengan  2  obat kombinasi  yang  diberikan secara terpisah atau dalam 1 obat kombinasi [21]. Pemberian 2 kombinasi obat dapat diberikan  bila  terapi  dengan  1  macam  obat  gagal  dalam  mencapai  sasaran.  Pada penelitian ini pemberian 2 kombinasi yang paling banyak diberikan adalah golongan ACE-Inhibitor dan diuretik yaitu sebanyak 8 pasien (15%), berupa obat captopril dan furosemid. Kombinasi ini efektif dalam menurunkan tekanan darah karena mempunyai efek  sinergis  tetapi  dapat  juga  menyebabkan  hipokalemia  karena  penggunaan furosemid dan bisa menyebabkan meningkatnya efek hipotensif [22]. Pada penelitian ini  terdapat  kombinasi  antara  CCB  dan  ARB  sebanyak  7  pasien  (13%).  Penggunaan kombinasi ini bermanfaat dalam  mengurangi tingkat morbiditas dan mortalitas pada penyakit  kardiovaskular,  infark  miokard  dan  stroke  [23].  Diikuti  dengan  kombinasi antara  BB  dan  ARB  sebanyak  1  pasien  (2%).  Kedua  golongan  obat  tersebut  bersifat kardioprotektif  dan  biasanya  diberikan  secara  kombinasi  kepada  pasien  dengan penyakit jantung koroner [24].

## 3.4.  Pasien Hipertensi dengan Penyakit Penyerta
Tabel 4. Penyakit Penyerta Penyakit Penyerta (komorbid) Jumlah Pasien Persentase (%) Diabetes Melitus 22 40% Penyakit Jantung Koroner 15 27% Dispepsia 12 22% Stroke Infark 4 7% Vertigo 2 4% Total 55 100%
Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat penyakit penyerta yang sering dialami oleh pasien  hipertensi  adalah diabetes  melitus  sebanyak 22  pasien  (40%),  diikuti  penyakit jantung koroner sebanyak 15 pasien (27%), dispepsia sebanyak 12 pasien (22%), stroke sebanyak  4  pasien  (7%),  dan  vertigo  sebanyak  2  pasien  (4%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang menunjukkan bahwa penyakit penyerta paling banyak adalah diabetes melitus  sebanyak  30  pasien  (30%)  [25].  Didapatkan  hasil  bahwa  diabetes  melitus merupakan  penyakit  penyerta  paling  banyak.  Hubungan  antara  kejadian  diabetes melitus pada pasien hipertensi disebabkan hipertensi dapat menghambat penyerapan
glukosa dengan  cara  mengubah  pengiriman  insulin dan  glukosa  ke  otot  rangka  [26]. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa selain diabetes melitus, penyakit penyerta yang sering dialami adalah penyakit jantung koroner (PJK). Tekanan darah yang tinggi secara terus  menerus  akan  menyebabkan  kerusakan  sistem  pembuluh  darah  arteri  secara perlahan-lahan.  Arteri  akan  mengalami  pergeseran  yang  disebabkan  oleh  endapan lemak pada dinding, sehingga menyempitkan lumen yang terdapat didalam pembuluh darah dan menyebabkan terjadinya PJK [27].
Pasien  hipertensi  dengan  diabetes  melitus  obat  pilihan  pertama  yang direkomendasikan yaitu golongan ACE-I, kemudian apabila tekanan darah pada pasien belum  masih  terkontrol  maka  dilakukan  penambahan  obat  golongan  CCB (Calcium Channel  Blockers) atau  diuretik  tiazid  [28].  Golongan  ini  berguna  untuk  mengurangi insiden komplikasi mikrovaskular, infark miokard, dan kematian terkait diabetes pada pasien hipertensi dengan penyakit penyerta diabetes melitus [29]. Kombinasi BB (Beta Blocker) dan  ARB (Angiotensin  Receptor  Blocker) bersifat  kardioprotektif  dan  biasanya diberikan  secara  kombinasi  kepada  pasien  dengan  penyakit  jantung koroner  [24]. BB diberikan sebagai obat pertama pada penderita hipertensi ringan sampai sedang dengan PJK [30]. Hipertensi dengan penyakit penyerta PJK, tekanan darah tinggi menyebabkan kerusakan  sistem  pembuluh  darah  arteri  dengan  perlahan-lahan.  Arteri  akan mengalami pengerasan yang disebabkan oleh pengendapan lemak pada dinding arteri sehingga  dapat  menyempitkan  lumen  yang  terdapat  di  dalam  pembuluh  darah  dan akan  menyebabkan  terjadinya  jantung  koroner  [27]. Pasien  hipertensi  dengan  stroke infark  yang  direkomendasikan  pada  penurunan  tekanan  darah  yaitu  golongan  CCB dengan  obat  amlodipin.  Amlodipin  diketahui  merupakan  agen  terapetik  yang  baik dalam penurunan tekanan darah dibandingkan antihipertensi lain pada pasien stroke [31].
Penggunaan Obat pada Pasien Hipertensi Berdasarkan Bentuk Sediaan dan Rute Penggunaan Obat
Tabel 5. Rute Penggunaan Obat Terapi Obat Golongan Obat Nama Obat Jumlah Pasien Persentase (%) Tunggal ACE-I Captopril 17 31% CCB Amlodipine 14 25% Diuretik Hidroklorotiazid 4 7% Furosemid 4 7% Kombinasi 2 jenis obat ACE-I + Diuretik Captopril + Furosemid 8 15% CCB + ARB Amlodipine + Candesartan 7 13% BB + ARB Propanolol + Candesartan 1 2% Total 55 100%
Tabel 6. Bentuk Sediaan
Bentuk Sediaan Jumlah Persentase (%) Tablet 63 90% Kaplet 7 10% Total 70 100%
Berdasarkan Tabel 5 dapat dilihat dari rute penggunaan oral dengan persentase 100%, dimana rute pemberian secara oral sangat disukai oleh pasien. Penggunaan obat antihipertensi peroral berfungsi untuk mengontrol tekanan darah secara bertahap. Obat yang  cara  penggunaannya  masuk  melalui  mulut,  untuk  tujuan  terapi  serta  efek sistematik yang dikehandaki [34]. Berdasarkan Tabel 6 dapat dilihat dari bentuk sediaan yang banyak digunakan pada pasien adalah bentuk sediaan tablet sebanyak 63 (90%), diikuti kaplet sebanyak 7 (10%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang menunjukkan bahwa bentuk sediaan yang digunakan pada pasien rawat jalan adalah dengan bentuk sediaan tablet 100% [32]. Sediaan tablet dipilih selain mudah saat penggunaannya agar tujuan  pemberiannya  tercapai  dengan  baik.  Keuntungan  penggunaan  tablet  yaitu praktis atau mudah dibawa dan digunakan serta stabil dalam penyimpanannya [33].

## 4.  Kesimpulan
Profil karakteristik tertinggi yang mengalami hipertensi di RSUD Dr. Achmad Diponegoro  Putussibau  adalah  lansia yang  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  34 pasien (62%) dan laki-laki sebanyak 21 pasien (38%). Sedangkan untuk usia yang paling banyak  terjadi  pada  usia  60-74  tahun  sebanyak  44  pasien  (80%).  Penggolongan  obat hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan  periode  Januari-Juni  2021  di  RSUD  Dr.  Achmad Diponegoro Putussibau yang paling banyak digunakan adalah golongan ACE inhibitor dengan obat captopril sebanyak 17 pasien (31%).

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada seluruh pihak yang terlibat dalam penelitian ini terutama pihak- pihak  dari  Program  Studi  S1 Farmasi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Tanjungpura serta  RSUD  Dr.  Achmad  Diponegoro  Putussibau  yang  telah  berkenan  memberikan kesempatan kepada saya untuk melakukan penelitian.

## Referensi
[1] Kemenkes  Republik  Indonesia.  (2014)  Info  Datin  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI. Jakarta: In: Kemenkes RI. p. 1-8.
[2] Palmer,  A  &  Williams,  B.  (2007).  Simple  guide  "tekanan  darah  tinggi".  Jakarta: Erlangga.
[3] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Pharmaceutical  care  untuk  penyakit hipertensi.  Jakarta:  Ditjen  Bina  Kefarmasian  dan  Alat  Kesehatan  Departemen Kesehatan; 2016.
[4] Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Profil  kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
[5] Kemenkes RI. (2018).  Hasil utama riset kesehatan dasar 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
[6] Suprayitno E. (2019).  Gambaran status tekanan darah penderita hipertensi di Desa Karanganyar Kecamatan Kalianget Kabupaten Sumenep. J Ilmu Kesehatan. 4(2): 4- 20.
[7] Kusuma N. (2016).  Terapi komplementer akupresure. J of Chemical Information and Modeling. 53(9):1689–1699.
[8] Nugroho. (2012).  Keperawatan  gerontik dan geriatrik, edisi 3. Jakarta: EGC.
[9] Padila. (2013).  Keperawatan gerontik edisi 1. Yogyakarta: Nuha Medika.
[10] Lutfiyati  Heni,  Yuliastuti  Fitriana,  Khotimah  Arrum. (2017). Pola  pengobatan hipertensi  pada  pasien  lansia  di  puskesmas  windusari,  Kabupaten  Magelang.  J Farmasi Sains dan Praktis. 3(2): 14-18.
[11] Fadhilah  Ghalda,  Lestari  D,  Rahayu  Anis  P,  dkk.  (2021).    Evaluasi  profil penggunaan  obat  antihipertensi  pada  pasien  hipertensi  rawat  jalan  di  salah  satu rumah  sakit  Kabupaten  Bogor.  J  Of  Science,  Technology,  and  Entrepreneurship. 3(1): 36-47.
[12] Kartika I, Cusmarih, Priandini S. Association between the onset of menopause and hypertension  among  elderly  in  Kamurang  and  Rawakuda  villages,  Kedung Waringin Sub-District in 2019. Journal Knowledge E. 2019; 413-418.
[13] Junaidi, I. (2010).  Hipertensi: pengenalan, pencegahan, dan pengobatan.  Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer.
[14] Pratiwi  Nabila  P.  (2020).    Hubungan  Persepsi  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Hipertensi Lanjut Usia  di RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak. JMPF. 10(2): 118-125.
[15] Darmojo,  B.  (2004).  Teori  proses  menua,  buku  ajar  geriatri  ilmu  kesehatan  usia lanjut. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura.
[16] Pahlawan  Kaisar,  Astri  Yesi,  Saleh  Irsan.  (2013).  Penggunaan  obat  antihipertensi pada pasien hipertensi di bagian rawat jalan rs muhammadiyah Palembang periode juli 2011-juni 2012. J Medika. 4(1): 22-26.
[17] Sassen J, Maclaughin EJ. (2008).  Hypertension in dipiro. America: The Mac Graw Hill.
[18] Muchid.  A,  Umar  F,  Chusun.  (2006).    Pharmaceutical  care  untuk  penyakit hipertensi.  Jakarta:  Direktorat  Bina  Farmasi  Komunitas  dan  Klinik  Ditjen  Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan.
[19] Harvey. P. A. and Woodward, M. C. (2001).  Management of hypertension in older people,  geriatric  therapeutics,  aged  care  servis  austin  and  repatriation  medical centre, victori.
[20] Rahardjo, P. J. (2001).  Peran antagonis kalsium dalam penatalaksanaan hipertensi. Jakarta: FKUI.
[21] aul  A,  Suzanne  O,  Bary  L  C,  Cushman,  WC,  Cheryl  Dennison-Himmelfarb  RN, Handler J. Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults  report  from  the  panel  members  appointed  to  the  eight  joint  national committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311(5).
[22] Stockley, H. I. (1994).  Drug interactions. USA: Black Well Science.
[23] Armstrong  C.  (2014).    JNC8  guidelines  for  the  management  of  hypertension  in adults. American Family Physician.
[24] Gradman, A. H., Basile, J.N., Carter, B.L., Bakris, G. (2013).  Combination therapy in hypertension. J Am Soc Hypertens. 4(2): 90-98.
[25] Widiyastuti  Royani,  Puspitasari  Candra E,  Amelia D.  (2021).    Profil  penggunaan antihipertensi  pada  di  instalasi  rawat  jalan  RSUD  provinsi  NTP  tahun  2018.  J Archives Pharmacia. 3(1): 1-6.
[26] Saxena  T.,  Azeema,  O. A.  (2018).    Pathophysiology  of  essensial  hypertension:  an update. Expert Rev Cardiovasc Ther.
[27] Marliani. (2013).  Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia.
[28] Weber,  M.,  dkk.  (2014).    Clinical  Practice  Guidelines  for  the  management  of hypertension  in  the  community:  a  statement  by  the  American  society  of hypertension  and  the  internasional  society  of  hypertension.  J  of  Clinical Hypertension. 16(1): 14-26.
[29] Whallen, KL., Steward, RD. (2008).  Pharmacologic management of hypertension in patients with diabetes.
[30] Setiawati,  A.,  Bustami,  Z.  (1995).   Farmakologi dan  terapi antihipertensi.  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
[31] Jeffers,  B.,  dkk.  (2015).    A  systematic: review  on  the  efficacy  of  amlodipin  in  the treatment of patiens with hypertension with concomitant diabetes melitus and/or renal dysfunction. American J of Therapeutic . (2): 322-340.
[32] Tandililing Senfri, Mukaddas Alwiyah, Faustine Ingrid. (2017).  Profil penggunaan obat pasien hipertensi esensial di instalasi rawat jalan RSUD I Lagaligo Kabupaten Luwu Timur periode januari-desember tahun 2014. J of Pharmacy. 3(1): 49-56.
[33] Ansel, H. C. (2008).  Pengantar bentuk sediaan farmasi, edisi keempat. Jakarta: UI Press.
[34] Anief, M. (2000).  Farmasetika. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.