## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023) © The Author(s) 2023

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK) PADA IBU HAMIL DI KOTA BENGKULU

## FACTORS RELATED TO THE EVENT OF CHRONIC ENERGY DEFICIENCY ON PREGNANT WOMEN IN BENGKULU CITY
ASTI PUTRI TIRTA LESTARI, SURIYATI, ASMARIYAH PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN UNIVERSITAS BENGKULU
Email: astiputritirta2020@gmail.com, suriyati@unib.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kekurangan energi kronik (KEK) adalah keadaan di mana ibu menderita keadaan kekurangan   kalori   dan   protein   (malnutrisi)   yang   berlangsung   menahun   (kronis)   yang mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan pada wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil (bumil). KEK merupakan gambaran status gizi ibu di masa kehamilannya, kekurangan zat gizi pada masa kehamilan akan menyebabkan bentuk tubuh bayi yang kurus dan pendek (stunting). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kekurangan energi kronik di Kota Bengkulu. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional. Sampel berjumlah 312 orang semua ibu hamil (total sampling) yang terdaftar di buku register KIA Puskesmas Lingkar Timur, Ratu Agung, dan Pasar Ikan Kota Bengkulu. Variabel independent adalah Usia, Paritas, Jarak Kehamilan dan variabel dependent adalah KEK pada ibu hamil. Analisis data dengan uji Chi Square. Hasil penelitian yaitu terdapat hubungan usia, paritas dan jarak kehamilan dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Kota Bengkulu   dengan   nilai   p=0,00.   Berdasarkan   hasil   analisis   multivariat   didapatkan   bahwa variabel jarak kehamilan merupakan variabel yang paling berpengaruh terhadap KEK.

## Kata Kunci: Faktor-faktor, KEK, Ibu hamil

## ABSTRACT
Intoduction: Chronic energy deficiency is a condition in which the mother suffers from chronic calorie and protein deficiency (malnutrition), which results in health problems in women of childbearing age and pregnant women. Chronic energy deficiency is a picture of the mother's nutritional status during pregnancy; lack of nutrients during pregnancy will cause the baby's body shape to be thin and stunting. The study aims to determine the factors associated with the incidence of chronic energy deficiency in Bengkulu City. The method was cross-sectional based on a sample of 312 pregnant women (total sampling) who registered in the KIA register, the Lingkar   Timur   Health   Center,   Ratu   Agung,   and   the   Bengkulu   City   Fish   Market.   The independent variable was age, parity, and pregnancy distance, and the dependent variable was
chronic energy deficiency in pregnant women data analysis with the Chi-Square test. The study results were a relationship between age, parity, and gestational distance with the incidence of chronic energy deficiency in pregnant women in Bengkulu City with p = 0.00. The results of the multivariate analysis found that the gestational distance variable was the most influential variable on chronic energy deficiency.

## Keywords: Factors, Chronic energy deficiency, Pregnant women

## PENDAHULUAN
Kekurangan   Energi   Kronik   (KEK) adalah   keadaan   di   mana   ibu   menderita keadaan   kekurangan   kalori   dan   protein (malnutrisi)   yang   berlangsung   menahun (kronis)   yang   mengakibatkan   timbulnya gangguan kesehatan pada Wanita Usia Subur (WUS)   dan   pada   Ibu   Hamil   (bumil).   KEK merupakan gambaran status gizi ibu di masa kehamilannya. (Simbolon, 2018).
Definisi operasional indikator Persentase ibu   hamil   KEK   adalah   ibu   hamil   dengan risiko   KEK   yang   ditandai   dengan   ukuran Lingkar Lengan Atas (LiLA) kurang dari 23,5 cm.  Masalah   gizi   yang   sering  ditemui   pada ibu   hamil   adalah   masalah   KEK.  Riset Kesehatan   Dasar   (Riskesdas,   2018) menunjukkan prevalensi risiko KEK pada ibu hamil (15-49 tahun) masih cukup tinggi yaitu sebesar   17,3%.   Persentase   ibu   hamil   KEK diharapkan   dapat   turun   sebesar   1,5%   setiap tahunnya (Kemenkes, 2020). Data Kemenkes 2019   menunjukan   bahwa   prevalansi   resiko KEK   pada   ibu   hamil   yaitu   sebesar   18,2%. Dari   data   tersebut   trend   menurun   di bandingkan   tahun   sebelumnya   (Kemenkes, 2019)
Berdasarkan   data   dari Kemenkes persentasi ibu hamil KEK Provinsi Bengkulu tahun   2020   adalah   11,8%.   Sedangkan   data dari   Dinas   Kesehatan   Kota   Bengkulu   ibu hamil yang mengalami KEK pada tahun 2020 sebanyak  4,5%  ibu hamil. Proporsi kejadian ibu hamil remaja yang menderita risiko KEK lebih banyak dijumpai pada ibu hamil remaja dengan asupan energi kurang daripada risiko ibu hamil remaja dengan asupan energi cukup (Dinkes Kota Bengkulu, 2020).
Faktor   yang   dapat   menyebabkan terjadinya KEK adalah usia, paritas dan jarak
kehamilan. Ibu hamil dengan usia <20 tahun memiliki   risiko   KEK.   Hasil   uji   bivariat menunjukkan   bahwa   terdapat   hubungan antara   usia   ibu   hamil   dengan   risiko   KEK (p=0,009).   Dampak   dari   pernikahan   usia muda   adalah   ibu   tidak   tahu   atau   belum memahami   kebutuhan   gizi   yang   harus dicukupi   selama   hamil.   Dampak   dari pernikahan usia muda adalah ibu tidak tahu atau belum memahami  kebutuhan  gizi  yang harus dicukupi selama hamil (Marjan, 2021).
Ibu   hamil   yang   memiliki   paritas   lebih dari   3,   lebih   berisiko   terhadap   KEK dibandingkan ibu hamil yang paritasnya  dua sampai   tiga.   Kehamilan   yang   terlalu   sering atau paritas >4 kali dapat menyebabkan gizi kurang pada ibu hamil. Pada ibu hamil yang jarak   kehamilannya   terlalu   dekat   dapat menguras cadangan zat gizi tubuh, serta organ reproduksi   juga   belum   kembali   sempurna seperti sebelum masa kehamilan, oleh sebab itu ibu dapat mengalami kekurangan gizi atau KEK.  Ibu hamil dengan jarak kehamilan <2 tahun   cenderung   mengalami   risiko   KEK dibandingkan   dengan   ibu   hamil   yang memiliki   jarak   kehamilan   >2   tahun   (Sintia, 2021).
Berdasarkan   data   dari   Dinas   Kesehatan Kota   Bengkulu   tahun   2020,   terdapat   ibu hamil   yang   mengalami  KEK  dengan  (LILA <23,5 cm) yang tertinggi terdapat di wilayah kerja   Puskesmas   Lingkar   Timur  dengan jumlah 44 orang yang tertinggi kedua yaitu di wilayah kerja Puskesmas Ratu Agung dengan jumlah   42   orang  dan   yang   tertinggi   ketiga yaitu di wilayah kerja puskesmas Pasar Ikan dengan   jumlah   23   orang  (Dinkes   Kota Bengkulu, 2020). Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk meneliti faktor- faktor yang berhubungan dengan KEK pada ibu hamil di Kota Bengkulu.

## METODE PENELITIAN
Rancangan   penelitian   yang   digunakan dalam   penelitian   ini   adalah   metode cross sectional.   Cross   sectional adalah   jenis penelitian yang dilakukan dengan pendekatan sifatnya   sesaat   pada   suatu   waktu   dan   tidak diikuti   dalam   kurun   waktu   berikutnya (Notoatmojo, 2012). Penelitian ini dilakukan dengan   mengidentifikasi   faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   kejadian   Kekurangan Energi   Kronik   (   KEK).   Rancangan   ini dilakukan   dengan   menekankan   waktu penelitian atau observasi data variabel terikat hanya   satu   kali   pada   satu   waktu.   Pada penelitian ini riwayat KEK sebagai variabel terikat   dikumpulkan   dengan   menggunakan data sekunder.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Hasil   penelitian   faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   kejadian   Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Lingkar timur,   Ratu   Agung   dan   Pasar   Ikan   Kota Bengkulu,   analisis   univariat   menunjukan bahwa   dari   (40,1%)   adalah   KEK,   (33,3%) usia   ibu   beresiko   terjadinya   KEK   dalam kehamilan,   (33,7%)   adalah   paritas   ibu beresiko KEK dalam kehamilan dan (28,2%) adalah   jarak   kehamilan   ibu   beresiko   KEK dalam kehamilan.
Tabel   1.  Distribusi   frekuensi   variabel independen dan dependen
Variabel Penelitian Frekuensi Presentase (%) KEK 1. Tidak KEK 187 59,9 2. KEK 125 40,1 Usia 1. Tidak beresiko 208 66,7 2. Beresiko 104 33,3 Paritas 1. Tidak beresiko 207 66,3 2. Beresiko 104 33,7

## Jarak Kehamilan
Tidak beresiko 224 71,8 Beresiko 88 28,2

## PEMBAHASAN

## Analisis Bivariat

## Hubungan Usia dengan kejadian KEK
Hasil   analisis   bivariat   hubungan   usia dengan   KEK   menunjukan   bahwa   dari   208 responden usia tidak beresiko (78,08%) tidak mengalami KEK dan dari 104 responden usia beresiko (50,4%) mengalami KEK. Hasil uji statistik chi   square didapatkan   nilai p=0,00<0,05 oleh karena itu Ha diterima dan Ho   ditolak   berarti   terdapat   hubungan   yang signifikan antara usia dengan kejadian KEK.
Usia   ibu   hamil   kurang   dari   20   tahun memiliki   tingkat   risiko   kehamilan   yang sangat tinggi. Risiko itu bisa terjadi terhadap dirinya   sendiri   maupun   terhadap   bayi   yang dikandungnya.   Resiko   yang   tinggi   ini   bisa terjadi karena pertumbuhan linear atau tinggi badan,   pada  umunya   baru  selesai   pada  usia 16-18   tahun.   Pertumbuhan   itu   kemudian dilanjutkan dengan pematangan pertumbuhan rongga   panggul   beberapa   tahun   setelah pertumbuhan linear selesai, dan pertumbuhan linear itu selesai pada umur sekitar 20 tahun. Akibatnya,   seorang   ibu   hamil   yang   usianya belum   menginjak   20   tahun,   mungkin   saja akan   mengalami   berbagai   komplikasi persalinan,   serta   gangguan   penyelesaian pertumbuhan optimal (Paramashanti, 2019).
Usia lebih dari 35 tahun, seorang yang mengalami   kehamilan   akan   lebih   mudah terserang   penyakit.   Organ   kandungan   pada perempuan itu kan semkin menua, serta jalan lahir semakin kaku, Pada Usia lebih dari 35 tahun,   ada   resiko   untuk   mendapatkan   anak cacat,   serta   terjadi   persalinan   macet,   dan perdarahan pada ibu hamil akan terbuka lebih besar. (Paramashanti, 2019). Hasil penelitian ini  sejalan dengan  penelitian  Marjan (2021) semua   ibu   hamil   dengan   usia   <20   tahun memiliki   risiko   KEK.   Hasil   uji   bivariat menunjukkan   bahwa   terdapat   hubungan

## antara usia ibu hamil dengan risiko KEK.

## Hubungan Paritas dengan kejadian KEK
Hubungan   paritas   dengan   KEK menunjukan   bahwa   dari   207   responden paritas   tidak   beresiko   (75,4%)   tidak mengalami   KEK   dan   dari   104   responden paritas   beresiko   (47,2%)   mengalami   KEK. Hasil uji statistik chi square didapatkan nilai p=0,00<0,05 oleh karena itu Ha diterima dan Ho   ditolak   berarti   terdapat   hubungan   yang signifikan   antara   paritas   dengan   kejadian KEK.
Paritas   adalah   jumlah   anak   yang   telah dilahirkan   ibu   sebelum   kehamilan   sekarang atau   status   seorang   wanita   sehubungan dengan jumlah anak yang pernah dilahirkan. Riwayat   persalinan   (paritas)   mempunyai hubungan   terhadap   angka   kejadian   KEK, paritas lebih dari 3 mudah mengalami KEK. Paritas   yang   termasuk   dalam   faktor   resiko tinggi   dalam   kehamilan   adalah grandemultipara,   dimana   hal   ini   dapat menimbulkan   keadaan   mempengaruhi optimalisasi   ibu   maupun   janin   pada kehamilan   yang   dihadapi   (Rahmi,   2016). Paritas   yang   baik   adalah   2   kali   karena   ibu memerlukan   energi   yang   cukup   untuk memulihkan   keadaan   setelah   melahirkan anaknya. Apabila ibu terlalu sering hamil dan melahirkan,   hal   ini   dapat   menyebabkan kebutuhan   hidup   semakin   banyak   terutama dalam hal kebutuhan gizi karena banyaknya anak yang harus ditanggung (Laila, 2016).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Sintia   (2021)   bahwa   terdapat   16 ibu hamil dengan paritas berisiko ibu hamil yang mengalami KEK. Dan ibu hamil dengan paritas   berisiko   yang   mengalami   KEK sebanyak 15 (27,8%) responden yang berarti ada hubungan Paritas dengan ibu hamil KEK di   wilayah   kerja   Puskesmas   Siak   Hulu   III Kabupaten Kampar.
Hubungan   Jarak   Kehamilan   dengan kejadian KEK
Hubungan jarak kehamilan dengan KEK
menunjukan bahwa dari 224 responden jarak kehamilan   tidak   beresiko   (83,96%)   tidak mengalami KEK dan dari 88 responden jarak kehamilan   beresiko   (46,4%)   mengalami KEK. Hasil uji statistik chi square didapatkan nilai p=0,00<0,05 oleh karena itu Ha diterima dan   Ho   ditolak   berarti   terdapat   hubungan yang   signifikan   antara   Jarak   Kehamilan dengan kejadian KEK.
Jarak kehamilan adalah jarak kehamilan ibu yang lalu hingga kehamilan saat ini. Ibu dikatakan   terlalu   sering   hamil   bila   jaraknya kurang dari 2 tahun. Penelitian menunjukkan bahwa apabila keluarga dapat mengatur jarak antara kehamilan anaknya lebih dari 2 tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding   anak   dengan   jarak   kehamilan dibawah dua tahun (Aguswilopo, 2014).
Jarak   kehamilan   harus   selalu   di perhatikan   oleh   seorang   perempuan   yang sudah   pernah   mengalami   kehamilan, khususnya pada anak yang pertama. Mengapa jarak   kehamilan   menjadi   amat   penting   bagi seorang ibu hamil karena seorang perempuan yang belum berjarak dua tahun dari kealhiran anak   pertamanya,   tentu   belum   siap   untuk mengalami kehamilan berikutnya. Selama dua tahun   dari   kehamilan   pertama,   seorang perempuan   harus   benar-benar   memulihkan kondisi tubuh serta meningkatkan status gizi yang diasup dalam tubuhnya  (Paramashanti, 2019).
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Suryani   (2021)   diperoleh   bahwa ada   sebanyak   5   responden   (62,5   %)   yang mengalami KEK dan 3 responden (37,5 %) yang tidak mengalami KEK dari sejumlah 8 responden yang jarak kehamilanya dekat ada hubungan   yang   signifikan   antara   jarak kehamilan   dengan   kejadian   Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Puskesmas Pegayut Kecamatan   Pemulutan   Kabupaten   Ogan   Ilir Sumatera   Selatan.   Ibu   yang   jarak kehamilannya   dekat   mempunyai   peluang 35,938   kali   lebih   besar   untuk   mengalami KEK   dibandingkan   dengan   ibu   yang   jarak kehamilannya jauh (Suryani, 2021).
Tabel   2.  Hubungan   variabel   independen dan dependen
Variabel KEK Total X² P Tidak KEK KEK
n % n %
1. Usia Tidak beresiko 146 78,0
8 62 49,6 208 Beresiko 41 21,9 2 63 50,4 104 27,336 0,00 Total 187 100 125 100 312 2. Paritas Tidak beresiko 141 75,4 66 52,8 207 Beresiko 46 24,6 59 47,2 105 17,140 0,00 Total 187 100 125 100 312 3. Jarak Tidak beresiko 157 83,9 6 67 53,6 224 Beresiko 30 16,0 4 58 46,4 88 Total 187 100 125 100 312
Hasil   analisis   multivariat   didapatkan bahwa   variabel   jarak   kehamilan  dengan P value= 0,00  dan  variabel   usia  dengan P value= 0,02 memiliki   hubungan   yang signifikan   dengan   terjadinya   kekurangan energi kronik, sedangkan  variabel dengan P value=0, 810  tidak   memiliki   hubungan   yang signifikan   dengan   terjadinya   kekurangan energi   kronik.  Berdasarkan   model   akhir analisis multivariat variabel yang paling besar pengaruhnya   terhadap   kekurangan   energi kronik adalah variabel jarak kehamilan.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   Suryani   (2021).   Hasil   analisis menunjukkan bahwa usia ibu jarak kehamilan dan   paritas   memiliki   hubungan   signifikan dengan terjadinya kekurangan energi kronik, sedangkan   usia   ibu   hamil   tidak   memiliki hubungan yang signifikan dengan terjadinya kekuarangan   energi   kronik.   Berdasarkan model akhir analisis multivariat variabel yang paling   besar   pengaruhnya   terhadap kekurangan   energi   kronik   adalah   variabel jarak kehamilan (Suryani, 2021).
Tabel 3. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kejadian KEK
Variabel B S.E. Wald Sig. Exp(B) Usia .901 .290 9.634 .002 2.461 Paritas .076 .317 .054 .810 1.079 Jarak Kehamilan 1.175 .310 14.333 000 3.238

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang   telah dilakukan   tentang   faktor   faktor   yang berhubungan   dengan   kejadian   kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di kota bengkulu :
1. Distribusi   frekuensi   faktor-faktor   yang berhubungan dengan kejadian Kekurangan   Energi   Kronik   (KEK)   di Kota   Bengkulu,   analisis   univariat menunjukan   bahwa   dari   (40,1%)   adalah KEK,   (33,3%)   usia   ibu   beresiko terjadinya   KEK   dalam   kehamilan, (33,7%) adalah paritas ibu beresiko KEK dalam   kehamilan   dan   (28,2%)   adalah jarak kehamilan ibu beresiko KEK dalam kehamilan.
2.  Terdapat hubungan yang signifikan antara usia, paritas, dan jarak kehamilan dengan kejadian KEK dengan nilai p=0,00.
3. Berdasarkan   model   akhir   analisis multivariat   variabel   yang   paling   besar pengaruhnya   terhadap   KEK   adalah variabel   jarak   kehamilan  dengan P value= 0,00

## SARAN
1. Bagi penulis
Diharapkan   penelitian   ini   dapat meningkatkan   pengetahuan   dan   wawasan tentang   faktor-faktor   yang   berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.
2. Bagi Institusi
Diharapkan   institusi   dapat   menjadikan
Laporan Tugas Akhir Sebagai bahan referensi bagi   mahasiswa   tentang   faktor-faktor   yang berhubungan dengan kejadian KEK pada ibu hamil.

## 3. Bagi lahan praktik
Diharapkan   lahan   praktik   dapat menjadikan   Laporan   Tugas   Akhir   Sebagai sumber   informasi   untuk   dapat mempertahankan   mutu   pelayanan   terutama pada ibu hamil yang mengalami KEK.

## DAFTAR PUSTAKA
Aguswilopo.   Ibu   hamil   dan   keluarga berencana.   Jakarta:   Penerbar   Swadaya; 2014.
Arikunto  S,  Suhardjono,  Supardi.   Penelitian tindakan   kelas   (Edisi   Revisi).   Jakarta: Bumi Aksara; 2015.
Cahyono  T.   Statistika   terapan   dan   indikator kesehatan.   Yogyakarta:   Deepublish; 2018.
Dahlan, M. Sopiyudin. 2018. Statistik Untuk Kedokteran   dan   Kesehatan   Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat. Cetakan Ke-7.
Jakarta: Epidemiologi Indonesia.
Dinas kesehatan Kota Bengkulu, Tahun 2020.
Data ibu hamil KEK.
Dorland's.   Pocket   medical   dictionary.
Amerika Serikat: Elsevier ; 2018.
Ervinawati, Hayati AW, Nurlisis. Determinan kekurangan   energi   kronis   (KEK)     ibu hamil di Puskesmas Lubuk Muda. Jurnal keskom.   2018;4(3):120   125.   [diunduh 28-12-2021].   Tersedia   dari   URL   : https://doi.org/10.25311/keskom.Vol4.Iss 3.289.
Fatimah,   Nuryaningsih . Buku   ajar   asuhan kebidanan kehamilan. Jakarta Fakultaskedokteran   dan   kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.2018. Fitriana   DP.   Faktor-faktor   yang mempengaruhi   kejadian   KEK   pada   ibu hamil   diPuskesmas   Baturaden   II Kabupaten Banyumas. Naskah Publikasi. 2016.[diunduh   28-12-2021].   Tersedia
dari URL: http://repository.ump.ac.id/id/eprint/875. Fitriahadi   E.   Asuhan   Kehamilan   disertai Daftar Tilik ; Universitas Aisyiyah. 2017. Kementrian   Kesehatan   RI:   Laporan   Kinerja Kementrian   Kesehatan   Tahun   2019. [diunduh25-02-2022]. Tersedia dari URL :http://ppid.kemkes.go.id/uploads/img_6 0e3c2be6d709.pdf Kementrian   Kesehatan   RI:   Laporan   Kinerja Kementrian   Kesehatan   Tahun   2020. [diunduh28-   12-2021].   Tersedia   dari URL:http://ppid.kemkes.go.id/uploads/i mg_60e3c13edba9f.pdf.
Kementerian Kesehatan RI. Pedoman praktis memantau   status   gizi   orang   dewasa, depkes.   2018.   [diunduh   03-02-2022]. Tersedia dari URL:http://gizi.depkes.go.id/wpcontent/ uploads/2011/10/pedpraktisstatgizidewas a.doc.
Kementrian   Kesehatan   RI.   Laporan   Kinerja Ditjen   Kesehatan   Masyarakat   Tahun 2017.[diunduh   28-   12-2021].   Tersedia dari URL : https://kesmas.kemkes.go.id
Laila   R.   Faktor-faktor   yang   berhubungan dengan kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di Puskesmas Belimbing Padang/ Factors related to chronic energi deficiency (CED) to pregnant woman in BelimbingHealth   Centre   Padang.   J Kesehat   Med   Saintika   [Internet].
2016;8(1):35 46. [diunduh 28-12-2021]. Tersedia dari URL: laila_sitiazzahra@yahoo.co.id
Lestari A. Faktor risiko kurang energi kronis pada   ibu   hamil   di   Puskesmas Gunungpati. Sport and Nutrition Journal. Vol   3   No   2   -   September   2021   (113). [diunduh   12-12-2021].   Tersedia   dari URL: https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ spnj/
Marjan   AQ,   Aprilia   AH,   Fatmawati   I. Analysis   of   determinant   factors associated with the incidence of chronic energy   deficiency   (CED)   in   pregnant women in subsdistrict of Gunung Sindur, Bogor. Integrated Health Journal. Vol. 12
No. 1, Mei 2021 (39-47).[diunduh 12-12- 2021].   Tersedia   dari   URL: https://www.jurnalpoltekkesmaluku.com/ index.php/JKT
Notoatmodjo,   S.   Metode   Penelitian Kebidanan.  Jakarta:  PT.  Rineka  Cipta  ; 2014.
Nugraha NR, Jansen L, Nurina L. Hubungan Jarak   Kehamilan   Dan   Jumlah  Paritas DenganKejadian   Kurang   Energi   Kronik (Kek)   Pada   Ibu   Hamil   Di KotaKupang.Cendana   Medical   Journal, Volume   17,   Nomor   2,   Agustus   2019. [diunduh  28-12-2021].  Tersedia   dari URL: https://doi.org/10.35508/cmj.v7i2.1800
Oktadianingsih D, Irianto I, Chandradewi A
& Jaya IS. Penambahan berat badan ibu hamilterhadap   berat   bayi   lahir   di   Kota Mataram.   Jurnal   Gizi   Prima   (Prime NutritionJournal).   2019.   2(2),   76-85. [diunduh 28-12-2021].Tersedia dari URL : https://doi.org/10.32807/jgp.v2i2.92
Paramashanti.   Gizi   Ibu   dan   Anak. Yogyakarta: Pustaka Baru Press ; 2019.
Rahmi,   L.   Faktor-faktor   yang   berhubungan dengan kekurangan energi kronik  (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Belimbing Padang.   Jurnal   Kesehatan   Medika Saintika.   2017;  (8):41-45.  [diunduh   28- 12-2021].   Tersedia   dari   URL   : http://dx.doi.org/10.30633/88122017201
735- 461
Rizkah Z, Mahmudiono T. Hubungan antara umur,   gravida,   dan     status   bekerja terhadaprisiko   kurang   energi   kronis (KEK)   Dan   Anemia   Pada   Ibu   Hamil. Amerta   Nutr.   2017;1(2):72–9.   [diunduh 28-12-2021].   Tersedia   dari   URL: http://dx.doi.org/10.20473/amnt.v1i2.201 7.72-79
Simbolon   D,   Jumiyati,   Rahmadi   A. Pencegahan dan penanggulangan kurang energi   kronik   (KEK)   dan   anemia   pada ibu   hamil.  Yogyakarta   :  DeepublishCV Budi Utama; 2018.
Sintia,   Septiani   W,   Rany   N,   Kursani   E. determinant of chronic energy deficiency (kek) in pregnant women in the working
area of Siak Hulu III Health Center of Kampar   Regency.   Jurnal   keskom.
2021;7(1) : 64-69. [diunduh 12-12-2021]. Tersediadari URL : https://doi.org/10.25311/keskom.Vol7.Iss 1.775 Suryani   L,   Riski   M,   Sari   RG,   Listiono   H,
Faktor-faktor   yang   mempengaruhi terjadinya kekurangan energi kronik pada ibu   hamil.   Jurnal   Ilmiah  Universitas Batanghari   Jambi,21(1),   Februari   2021, 311-316. [diunduh 12-12-2021]. Tersedia dari URL : http://dx.doi.org/10.33087/jiubj.v21i1.11 17
Supariasa   IDN,   Bakri   B,   Fajar   I.   Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC ; 2016. Suwito,   A.   Susilawati,   S.   Kejadian kekurangan   energi   kronik   (KEK)   pada ibu hamil. Jurnal Kesehatan. 2019. 10(3), 220-227.
Tyastuti   S,   Wahyuningsih   HP.   Asuhan kebidanan kehamilan . Jakarta;
Kementerian   Pusdik   SDM   Kesehatan   ; 2016.
Wijanti,   RE.   Rahmanintyas,   I.   Suwoyo. Analisis faktor determinan kejadian kek pada ibu hamil di RSIA Citra Keluarga Kediri.   Jurnal   Ilmu   Kesehatan.   2016.
5(1),   73   86.   [diunduh   12-12-2021]. Tersedia dari UR https://doi.org/10.32831/jik.v5i1.117 Yanti   D . Konsep   Dasar   asuhan   kehamilan.
Bandung: Refika Aditama; 2017
Yulianti   S,   Sari   NN.   Upaya   perbaikan   gizi dengan   pemberian   makanan   tambahan pada Ny. D umur 24 th G1P0A0 hamil trimester II dengan kurang energi kronis (KEK) di BPM Satiarmi Kota Bengkulu tahun 2018. Journal Of Midwifery, 6(2), 35-40.   Tersedia   dari   URL: jurnal.unived.ac.id
Yulizawati,   Iryani   D,   Ayunda   I,   Sinta   L,
Andriani   F.   Asuhan   kebidanan   pada persalianan. Padang: Indomedia Pustaka; 2019.