## Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kandangan
Rovika 1 , Umi Aniroh 2 1,2 Prodi S1 Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi: Umi Aniroh@unw.ac.id

## ABSTRAK
Anemia dalam kehamilan merupakan penyebab komplikasi yang berdampak buruk bagi  ibu  hamil  maupun  janin.  Faktor  yang  dapat  berpengaruh  terhadap  anemia adalah kepatuhan konsumsi tablet Fe yang berkaitan dengan tingkat pengetahuan karena semakin baik pengetahuan yang dimiliki ibu hamil maka akan semakin baik pula  perilaku  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  untuk  pencegahan  anemia  selama kehamilan, begitu juga sebaliknya. Peneliti tertarik untuk melakulan penelitian ini dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung.  Desain  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Teknik  pengambilan  sampling  pada  penelitian  ini  menggunakan proportional random  sampling dari  populasi  sebanyak  534  ibu  hamil  dan  sampel  penelitian berjumlah  84  ibu  hamil.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuesioner  tingkat pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  serta  alat  cek  hemoglobin menggunakan alat Easy Touch GCHb. Analisis data menggunakan uji chi-square dengan nilai α (0,05). Hasil uji chi-square yang didapatkan dari hubungan tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh nilai p value sebesar 0,001 yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.  Hubungan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil diperoleh nilai p value sebesar 0,001 yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung.  Ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.
Kata  Kunci :  Tingkat  Pengetahuan,  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe,  Kejadian Anemia

## ABSTRACT
The  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  compliance  with  the consumption of Fe tablets and the incidence of anemia in pregnant women in the Kandangan Community Health Center working area
Anemia in pregnancy is a cause of complications that have a negative impact on the  mother  and  fetus.  Factors  that  can  affect  anemia  are  lack  of  knowledge  of pregnant  women  about  anemia  and  compliance  with  Fe  tablet  consumption,  so researchers  are  interested  in  conducting  this  study  with  the  aim  of  knowing  the relationship  between  the  level  of  knowledge  and  compliance  with  Fe  tablet
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
consumption with the incidence of anemia in pregnant women in the Kandangan Health Center working area, Temanggung Regency. The design used in this study was  analytic  observational  with  a  cross  sectional  approach.  The  sampling technique in this study used proportional random sampling from a population of 534 pregnant women and the research sample amounted to 84 pregnant women. The instrument used was a questionnaire on the level of knowledge and compliance with Fe tablet consumption and a hemoglobin checker using the Easy Touch GCHb tool. Data analysis used chi-square test with a value of a (0.05). The chi-square test results  obtained  from  the  relationship  between  the  level  of  knowledge  and compliance  of  Fe  tablet  consumption  with  the  incidence  of  anemia  in  pregnant women obtained a p value of 0.001. There is a significant relationship between the level of knowledge and compliance of Fe tablet consumption with the incidence of anemia  in  pregnant  women  in  the  working  area  of  Kandangan  Health  Center, Temanggung Regency.
Keywords: Level of Knowledge, Adherence to Fe Tablet Consumption, Incidence of Anemia

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan suatu masalah global yang mempengaruhi negara maju maupun  berkembang. World  Health  Organization (WHO)  menyebut  anemia sebagai salah satu dari sepuluh masalah kesehatan terbesar di abad ini. Lebih dari 1,6  miliar  orang  di  seluruh  dunia  menderita  anemia.  Menurut WHO  pada  tahun 2016, angka kejadian ibu hamil yang mengalami anemia di seluruh dunia adalah 40.1%, di Asia 48,2%, Afrika 57,1%, Amerika 24,1%, dan Eropa 25,1%. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2021, jumlah ibu hamil yang mengalami anemia  di  Indonesia  adalah  48,9%  atau  hampir  separuh  dari  semua  ibu  hamil menderita  anemia  dan  kejadian  ini  meningkat  jika  dibandingkan  dengan  data Riskesdas pada tahun 2013 yaitu hanya mencakup 37,1.
Anemia  merupakan  suatu  kondisi  ketika  kadar  hemoglobin  dalam  darah lebih rendah dari normal. World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa ibu  hamil  dikatakan  anemia  jika  konsentrasi  hemoglobin  kurang  dari  11  gr/dl. Penyebab  utama  anemia  pada  kehamilan  adalah  kekurangan  zat  besi  (Stevens, 2022).  Jumlah  zat  besi  yang  dibutuhkan  akan  meningkat  tiga  kali  lebih  banyak selama kehamilan. Diperkirakan 900 mg zat besi diperlukan untuk menghasikan sel darah ibu, plasenta serta darah janin (Retnorini, 2017).  Beberapa faktor yang bisa mempengaruhi  terjadinya  anemia  pada  ibu  hamil  diantaranya  umur  ibu  hamil (Herawati,  2020),  pendidikan  (Maria,  2017),  kebutuhan  gizi,  pengaruh  sosial budaya,  riwayat  kehamilan  seperti  paritas,  komplikasi  kehamilan,  layanan kesehatan  antenatal  care,  jarak  kehamilan,  usia  kehamilan,  tingkat  pengetahuan (Corneles, 2015) dan kepatuhan konsumsi tablet Fe (Tampubolon, 2021). Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Temanggung pada bulan September 2023, angka kejadian anemia pada ibu hamil di  Kabupaten  Temanggung  sebanyak  863  (11,4%)  dari  total  7.619  ibu  hamil. Puskesmas  Kandangan  merupakan  puskesmas  dengan  jumlah  terbanyak  dengan kasus ibu hamil yang menderita anemia yaitu 111 (20,8%) dari total 534 ibu hamil (Pengelola Data Kesga Dinas Kesehatan Kabupaten Temanggung).
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Pada  minggu  ke-4  di  bulan  September  2023,  telah  dilakukan  wawancara kepada  14  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kandangan,  dan  6  ibu  hamil diantaranya  menderita  anemia.    Hasil  wawancara menujukkan  bahwa  kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang anemia yang dibuktikan dengan hasil wawancara kepada  6  ibu  hamil  yang  menderita  anemia,  terdapat  4  ibu  hamil  yang  tidak mengetahui  pengertian  anemia,  tanda  dan  gejala  anemia,  dampak  anemia,  dan pencegahan  anemia.    Sedangkan  yang  mengetahui  pengertian  anemia,  tanda  dan gejala anemia, dampak anemia, dan pencegahan anemia hanya 2 ibu hamil.  Dari 8 ibu hamil yang tidak menderita anemia, terdapat 4 ibu hamil yang tidak mengetahui pengertian  anemia,  tanda  dan  gejala  anemia,  dampak  anemia,  dan  pencegahan anemia.  Sedangkan 4 ibu hamil lainnya mempunyai pengetahuan yang baik tentang anemia  baik  pengertian  anemia,  tanda  dan  gejala  anemia,  dampak  anemia,  dan pencegahan anemia.
Kepatuhan  ibu  hamil  mengonsumi  tablet  Fe  masih  kurang  dibuktikan melalui hasil wawancara dengan 6 ibu hamil yang menderita anemia, terdapat 4 ibu hamil  yang  tidak  mengonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur,  dengan  berbagai  alasan yang mengatakan merasa mual, lemas, serta sembelit setelah meminum tablet Fe.
Dari 8 ibu hamil yang tidak menderita anemia, terdapat 7 ibu hamil yang meminum tablet Fe secara teratur dan ada 1 ibu hamil yang tidak meminum tablet Fe. Anemia pada saat kehamilan dapat membahayakan ibu dan janin. Salah satu upaya dari pemerintah Indonesia untuk mengurangi kejadian anemia selama hamil yaitu melalui mewajibkan ibu hamil untuk mengonsumsi 90 tablet Fe selama hamil sebagai upaya preventif untuk mencegah terjadinya anemia selama kehamilan yaitu harus mengonsumsi tablet Fe setiap hari sebagai suplemen bagi ibu hamil. Namun, karena berbagai faktor, seperti kurangnya pengetahuan tentang anemia (Corneles, 2015), kepatuhan (Tampubolon, 2021), pasokan tablet Fe yang kurang memadai, tindakan  dan  sikap  ibu  hamil  yang  buruk,  serta  efek  samping  yang  ditimbulkan ketika mengonsumsi tablet Fe seperti mual, muntah dan diare bisa menyebabkan seseorang tidak patuh mengonsumsi secara teratur (Tampubolon, 2021). Akibatnya, tujuan dari pemberian tablet Fe untuk pencegahan anemia selama kehamilan tidak berhasil dicapai (Yani, 2017). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.

## METODE
Metode  penelitian  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  yaitu  kolerasi observasional  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung yang dilakukan pada tanggal 2-13 Desember 2023. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung pada bulan Januari sampai dengan September 2023 sebanyak 534 ibu hamil yang terdiri  dari  16  desa  dengan  jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini sebanyak 84 ibu hamil yang dihitung dari rumus slovin.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah teknik probability  sampling, yaitu  dengan  menggunakan  metode  proportional random sampling. Pengambilan sampel pada penelitian ini juga berdasarkan pada kriteria inklusi dan kriteria ekslusi  yaitu ibu hamil yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung yang mempunyai buku KIA, sudah
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
mendapatkan  minimal  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  ibu  hamil  sesuai  dengan  usia kehamilannya  dan  mempunyai  jarak  kehamilan  >2  tahun  serta  tidak  mempunyai penyakit  kronis.  Dalam  penelitian  ini,  ada  dua  jenis  pengambilan  data  yang dilakukan  oleh  peneliti  yaitu  data  primer  yang  didapatkan  dari  kuesioner  untuk mengetahui tingkat pengetahuan ibu hamil tentang anemia dan kepatuhan ibu hamil dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  serta  hasil  pemeriksaan  hemoglobin  kepada  ibu hamil dan data sekunder yang didapatkan dari buku KIA dan data di puskesmas mengenai jumlah ibu hamil, jumlah ibu hamil yang menderita anemia, jumlah tablet Fe yang diberikan kepada ibu hamil.
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini yaitu kuesioner pengetahuan ibu  hamil  tentang  anemia  yang  terdiri  dari  16  item  pertanyaan  dengan  pilihan jawaban dikotomi berupa benar dan salah, kuesioner kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe yang terdiri dari 12 item pertanyaan dengan pilihan jawaban dikotomi berupa ya dan tidak, dan alat cek hemoglobin dengan menggunakan alat Easy Touch GCHb yang dilakukan oleh peneliti. Pengolahan data pada penelitian ini meliputi editing, skoring, coding, entering, cleaning, dan tabulating. Analisa data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  analisis  univariat  menggunakan  tabel distribusi frekuensi dan analisis bivariat dengan menggunakan uji chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Umur <20 tahun 1 1,2 % 20-35 tahun 77 91,7 % >35 tahun 6 7,1 % Pendidikan SD 15 17,9 % SMP 28 33,3 % SMA 37 44 % D3 1 1,2 % S1 3 3,6 % Usia kehamilan 1-3 bulan 9 10,7 % 4-6 bulan 32 38,1 % 7-9 bulan 43 51,2 %
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  ini  didapatkan  hasil  bahwa terdapat 1 ibu hamil (1,2%) yang berumur dibawah 20 tahun, 77 ibu hamil (91,7%) berumur  20-35  tahun,  dan  6  ibu  hamil  (7,1%)  berumur  diatas  35  tahun.  Dapat diartikan bahwa sebagian besar responden berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 77 orang (91,7%).
Ibu  hamil  yang  berusia  dibawah  20  tahun  dan  diatas  35  tahun  memiliki resiko  lebih  tinggi  untuk  menderita  anemia.    Hal  ini  disebabkan  karena  orang dibawah umur 20 tahun memiliki kondisi mental yang kurang baik dengan emosi yang tidak stabil sehingga mudah mengalami kegaduhan yang dapat mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat besi.  Begitu pula dengan usia  diatas  35  tahun  beresiko  mengalami  berbagai  komplikasi  kehamilan  seperti
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
anemia karena kesehatan ibu mulai menurun dan jalan lahir kaku pada wanita diatas 35 tahun (Herawati, 2020).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  ini  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  15  ibu  hamil  (17,9%)  bependidikan  SD,  28  ibu  hamil  (33,3%) berpendidikan SMP, 37 ibu hamil (44%) berpendidikan SMA, 1 ibu hamil (1,2%) berpendidikan D3, dan 3 ibu hamil (3,6%) berpendidikan S1. Dapat diartikan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMA yaitu sebanyak 37 orang (44%). Pendidikan sangat erat kaitannya dengan kemampuan menerima informasi yang berkaitan dengan kesehatan terutama pada ibu hamil yang menderita anemia. semakin tinggi pendidikan seorang ibu, semakin besar kesadaran mereka tentang pentingnya menjaga asupan nutrisi yang tepat untuk mencegah terjadinya anemia selama  kehamilan.  Sebaliknya,  pendidikan  yang  rendah  akan  mempengaruhi penerimaan  informasi  sehingga  dapat  menyebabkan  kurangnya  pemahaman  ibu hamil terkait masalah yang berhubungan dengan anemia (Maria, 2017).
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  ini  didapatkan  hasil  bahwa terdapat  9  ibu  hamil  (10,7%)  dengan  usia  kehamilan  1-3  bulan,  32  ibu  hamil (38,1%) dengan usia kehamilan 4-6 bulan, dan 43 ibu hamil (51,2%) dengan usia kehamilan  7-9  bulan.    Dapat  diartikan  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  usia kehamilannya adalah 7-9 bulan yaitu sebanyak 43 ibu hamil (51,2%).
Usia kehamilan berpengaruh terhadap kejadian anemia, dimana ibu hamil yang usia kehamilannya sudah memasuki Trimester III dapat beresiko terjadinya anemia pada kehamilan.  Hal ini disebabkan karena pada Trimester III, kebutuhan zat besi dan asam folat akan semakin meningkat guna mencukupi kebutuhan sel darah  janin.    Kebutuhan  zat  besi  pada  ibu  hamil  terus  meningkat  sesuai  dengan bertambahnya usia kehamilan.  Selama kehamilan terjadi pengenceran (hemodilusi) yang terus bertambah sesuai dengan umur kehamilan dan mencapai puncak pada usia kehamilan 32 sampai 36 minggu (Sari dkk, 2022).
Tabel 3. Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Anemia Tingkat Pengetahuan Anemia Frekuensi (f) Presentase (%) Baik 28 33,3 % Cukup 26 31 % Kurang 30 35,7 % Total 84 100 %
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  ini  didapatkan  hasil  bahwa mayoritas  ibu  hamil  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  yaitu  sebanyak  30  ibu hamil. Rendahnya pengetahuan ibu hamil ini dipengaruhi oleh usia ibu hamil  20- 35 tahun dan pendidikan yang baik (SMA, diploma dan strata). Tingkat pendidikan yang tinggi mempengaruhi kemampuan penyerapan informasi, akan tetapi ketika tidak  mempunyai  kesempatan  untuk  menggali  informasi  yang  dibutuhkan  maka pengetahuan yang dimiliki menjadi terbatas (Notoatmodjo, 2018). Pengetahuan ibu hamil yang kurang mengenai anemia akan mempengaruhi perilaku kesehatan ibu
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
hamil yang dapat menyebabkan perilaku kesehatan ibu hamil yang kurang efektif untuk mencegah terjadinya anemia selama hamil.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Purwaningtyas dan  Prameswari  (2017),  mengenai  faktor  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kesehatan ibu. Semakin  baik  pengetahuan  yang  dimiliki  maka  semakin  mudah  ibu  hamil memahami  informasi  mengenai  kesehatan,  begitu  juga  sebaliknya.    Rendahnya pengetahuan  ibu  hamil  tentang  bahaya  anemia  dapat  mempengaruhi  penerimaan informasi  sehingga  bisa  mengakibatkan  keterbatasan  dalam  upaya  mengatasi masalah kesehatan serta akan berdampak pada terjadinyaa anemia pada ibu hamil.
Tabel 3. Gambaran Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengonsumsi Tablet Fe Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Frekuensi (f) Presentase (%) Patuh 56 66,7 % Tidak Patuh 28 33,3 % Total 84 100 %
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung ini didapatkan hasil bahwa masih terdapat ibu hamil yang tidak patuh dalam mengonsumsi tablet Fe yaitu sebanyak 28  ibu  hamil.  Rendahnya  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe disebabkan karena kurangnya pengetahuan ibu hamil tentang pentingnya konsumsi tablet  Fe  dan  efek  samping  yang  ditimbulkan  ketika  mengonsumsi  tablet  Fe. Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Adila  (2021) mengenai  gambaran  kepatuhan  ibu  hamil  konsumsi  tablet  Fe  di  Klinik  Mitra Delima  yang  hasilnya  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil  tidak mematuhi konsumsi tablet Fe. Rendahnya kesadaran ibu hamil dalam mengonsumsi tablet Fe pada penelitian ini dibuktikan dengan ditemukan 52 responden (61,9%) masih  menjawab  lupa  tidak  mengonsumsi  tablet  Fe  dan  sebanyak  37  responden (44%) menjawab tidak segera pergi ke salah satu tempat pelayanan kesehatan untuk memperoleh  tablet  Fe  jika  persediaan  habis.    Ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dalam mengonsumsi tablet Fe mempunyai peluang yang lebih besar mengalami anemia jika dibandingkan dengan ibu hamil yang mematuhi pengunaan tablet Fe dengan baik.
Menurut Abidah (2019), kepatuhan konsumsi tablet Fe sangat penting bagi ibu  hamil,  karena  dengan  mengonsumsi  tablet  Fe  secara  teratur  maka  ibu  hamil akan  terhindar  dari  anemia.    Untuk  mengetahui  kepatuhan  ibu  hamil  terhadap penggunaan  tablet  Fe  dapat  diukur  dengan  jumlah  tablet  Fe  yang  diminum, bagaimana cara mengonsumsi, waktu mengonsumsi, dan frekuensi tablet Fe yang dikonsumsi.    Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  pencegahan  dan penanggulangan anemia adalah melalui pemberian tablet Fe (Adila, 2021).
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Kejadian Anemia Frekuensi Presentase Anemia 43 51,2 % Tidak Anemia 41 48,8 % Total 84 100 %
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  ini  didapatkan  hasil  bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami anemia yaitu sebanyak 43 ibu hamil (51,2%). Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia adalah usia kehamilan 7-9 bulan atau yang biasa disebut dengan Trimester III yaitu sebanyak 22 responden (26,2%). Masih  tingginya  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung diakibatkan oleh beberapa faktor seperti dari beberapa ibu hamil masih mempunyai pengetahuan yang kurang akan pentingnya penggunaan tablet Fe selama hamil seperti kurangnya pengetahuan tentang jumlah dan frekuensi tablet Fe yang dikonsumsi, waktu konsumsi yang masih salah karena mengonsumsi tablet Fe sebelum makan yaitu sebanyak 13 responden (15,5%) dari pertanyaan nomor 9 serta dari pertanyaan nomor 3 ditemukan 16 responden (19%) yang cara mengonsumsi tablet Fe dengan teh yang dapat mengakibatkan tablet Fe tidak dapat diserap dengan baik yang menjadikan ibu hamil tidak dapat terhindar dari  anemia.    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dilakukan  oleh  Mandariska (2014)yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden menderita anemia yang disebabkan karena ibu hamil kurang patuh dalam mengonsumsi tablet Fe.
Anemia lebih sering terjadi selama kehamilan.  Hal ini disebabkan karena pada saat kehamilan terjadi peningkatan kebutuhan nutrisi serta perubahan dalam darah  dan  sumsum  tulang.    Kurangnya  konsumsi  zat  besi  dalam  makanan merupakan penyabab utama anemia (Sari dkk, 2022). Menurut Sabrina (2017), ibu hamil  harus  selalu  waspada  karena  anemia  dapat  terjadi  selama  kehamilan mengingat  dampak  yang  akan  muncul  ketika  mengalami  anemia  selama  hamil sangat berbahaya bagi ibu baik itu selama hamil, persalinan, atau masa nifas dan selain itu juga bisa mengganggu perkembangan janin.
Tabel 5. Hubungan Tingkat Pengetahuan Anemia dengan Kejadian Anemia
Tingkat Pengetahuan Anemia Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Total f % f % f % Baik 3 3,6 25 29,7 28 33,3 0,001 Cukup 12 14,3 14 16,7 26 31,0 Kurang 28 33,3 2 2,4 30 35,7 Total 43 51,2 41 48,8 84 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  anemia  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.  Hasil dari uji chi square diperoleh  nilai  p value sebesar  0,001  <  0,05  yang  artinya  hipotesis  diterima, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat pengetahuan anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.  Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Wulandari pada tahun 2018 yang dilakukan di Puskesmas Jongaya Makassar  dengan  judul  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil  menyatakan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai anemia  bisa  mempengaruhi  perilaku  kesehatan  pada  ibu  hamil  serta  bisa mengakibatkan  perilaku  kesehatan  ibu  hamil  yang  kurang  efektif  dalam  upaya pencegahan anemia pada saat hamil.
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Pada  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami anemia walaupun pengetahuannya baik sejumlah 3 ibu hamil, pengetahuan cukup sebanyak 12 ibu hamil, dan pengetahuan kurang sebanyak 28 ibu hamil.  Sedangkan ibu hamil yang tidak mengalami anemia dengan pengetahuan baik sebanyak 25 ibu hamil, pengetahuan cukup 14 ibu hamil, dan pengetahuan kurang 2 ibu hamil.  Dari hasil tersebut dapat diketahui bahwa terdapat 28 ibu hamil (33,3%) yang menderita anemia dengan pengetahuan yang kurang.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang  mempunyai pengetahuan baik mempunyai kecenderungan lebih besar tidak mengalami anemia jika dibandingkan dengan ibu hamil yang mempunyai pengetahuan kurang.  Hal itu dibuktikan  dengan  terdapatnya  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  anemia  dengan pengetahuan  baik  sebanyak  25  responden  (29,7%)  sedangkan  ibu  hamil  dengan pengetahuan  yang  kurang  hanya  2  responden  (2,4%).    Masih  terdapat  ibu  hamil yang berpengetahuan kurang tetapi tidak mengalami anemia, hal ini dikarenakan ibu  hamil  rutin  mengonsumsi  tablet  Fe.    Ditemukan  pula  ibu  hamil  yang berpengetahuan baik tetapi tetap mengalami anemia yaitu sebanyak 3 ibu hamil, hal ini diakibatkan karena faktor lain yaitu umur ibu hamil lebih dari 35 tahun. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Verranyanti (2017) yang menyatakan bahwa  ibu  hamil  yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  lebih  beresiko  terkena anemia jika dibandingkan dengan  ibu hamil yang mempunyai pengetahuan yang baik.
Menurut Wulandari (2018), perilaku kesehatan yang didasarkan pada tingkat pengetahuan  yang  baik  sangat  berpengaruh  dibandingkan  dengan  perilaku kesehatan yang tidak didasarkan pada pengetahuan. Semakin banyak pengetahuan yang dimiliki seorang ibu hamil, maka semakin banyak perilaku yang dibentuk oleh ibu hamil untuk melakukan hal-hal yang baik juga.  Apabila ibu hamil mempunyai pengetahuan  yang  baik  maka  akan  menerapkan  perilaku  kesehatan  untuk pencegahan terjadinya anemia selama kehamilan.
Tabel 6. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Kejadian Anemia p value Anemia Tidak Total f % f % f % Patuh 16 19,1 40 47,6 56 66,7 0,001 Tidak Patuh 27 32,1 1 1,2 28 33,3 Total 43 51,2 41 48,8 84 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.  Hasil dari uji chi square diperoleh  nilai  p value sebesar  0,001  <  0,05  yang  artinya  hipotesis  diterima, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.  Hal ini sesuai dengan penelitian yang telah dilakukan  oleh  Nursani  (2018)  dapat  diketahui  bahwa  adanya  hubungan  antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia dengan nilai p value < 0,05. Ketidakpatuhan  ibu  hamil  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe  mempunyai
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
kecenderungan  untuk  mengalami  anemia  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang patuh dalam mengonsumsi tablet Fe.
Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Mandariska pada tahun 2014 yang hasilnya dapat menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara kepatuhan meminum tablet Fe terhadap kadar hemoglobin. Ibu hamil yang patuh terhadap penggunaan tablet Fe akan memiliki kadar Hb yang lebih  tinggi.    Kepatuhan  terhadap  penggunaan  tablet  Fe  meliputi  jumlah,  cara  , waktu, dan frekuensi yang dikonsumsi.
Hasil  penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  ibu  hamil  patuh mengonsumsi  tablet  Fe  dan  tidak  mengalami  anemia  sebanyak  40  ibu  hamil sedangkan  1  lainnya  mematuhi  konsumsi  tablet  Fe  karena  sering  lupa  sehingga tidak rutin konsumsi tablet Fe setiap hari.  Dari hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa sebanyak 27 ibu hamil yang mengalami anemia karena tidak patuh dalam mengonsumsi  tablet  Fe  dan  ditemukan  pula ibu  hamil  yang  mematuhi  konsumsi tablet Fe tetapi tetap mengalami anemia sebanyak 16 ibu hamil.  Ibu hamil yang sudah  mematuhi  konsumsi  tablet  Fe  90  butir  namun  tetap  mengalami  anemia diakibatkan  karena  cara  meminumnya  masih  salah  karena  meminumnya menggunakan  teh  atau  kopi  yang  tentunya  dapat  membuat  tablet  Fe  tidak  dapat diserap dengan baik yang berakibat ibu hamil tidak bisa terhindar dari anemia.  Dari hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa banyak ibu hamil  yang mengalami anemia karena ketidakpatuhan ibu dalam mengonsumsi tablet Fe.

## SIMPULAN
Ibu  hamil  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  28  ibu  hamil  (33,3%), berpengetahuan cukup sebanyak 26 ibu hamil (31%), dan berpengetahuan kurang sebanyak 30 ibu hamil (35,7%). Ibu hamil yang patuh dalam mengonsumsi tablet Fe sebanyak 56 ibu hamil (66,7%) dan sebanyak 28 ibu hamil (33,3%) tidak patuh dalam mengonsumsi tablet Fe. Ibu hamil yang mengalami anemia sebanyak 43 ibu hamil  (51,2%)  dan  sebanyak  41  ibu  hamil  (48,8)  tidak  mengalami  anemia. Ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai p value < 0.05 yaitu sebesar 0,001. Ada hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai p value < 0,05 yaitu sebesar 0,001.
Hasil penelitian ini diharapkan bisa menambah wawasan serta perbandingan dalam melaksanakan penelitian berikutnya dan disarankan untuk menambah variabel lain seperti  jarak  kehamilan,  layanan  ANC,  dan  riwayat  kehamilan  serta  dapat mengendalikan usia kehamilan responden

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah berjasa  memberikan  bantuan,  bimbingan,  semangat,  do’a  dan  saran  yang membangun demi tersusunnya skripsi ini. Dengan segala ketulusan dan kerendahan hati  penulis  ingin  menyampaikan  terima  kasih  kepada  Ns.  Umi Aniroh,  S.Kep., M.Kes,  selaku  pembimbing  yang  telah  meluangkan  banyak  waktu  dalam memberikan bimbingan, masukan, saran, nasihat dan motivasi dalam penyusunan skripsi ini. Dinas Kesehatan Temanggung yang telah memberikan izin penelitian di wilyah kerja Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung.
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Puskesmas  Kandangan  yang  telah  menerima  dan  memberikan  data  selama melakukan  penelitian  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung.  Ibu  Hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung yang telah bersedia menjadi responden penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adila,  N.  &  Fatimah,  S.  (2021). Gambaran  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam Mengonsumsi Tablet Zat Besi (Fe) Di Klinik Mitra Delima Kec. Banjarsari Kabupaten Ciamis. Journal of Midwifey and Public Health, 3(2) 61-66. Abidah,  S.  &  Anggasari,  Y.  (2019). Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Tm  III  Di  BPM  Kusmawati Surabaya . Journal of Health Sciences, 12(2), 99-108. Herawati,  C.,  &  Astuti,  S.  (2020). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Anemia  Gizi Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Jalaksana  Kuningan  Tahun 2010 . Jurnal Kesehatan Kartika, 51–58.
Mandariska, C. P., & Sarwinanti, S. (2014). Hubungan Kepatuhan Meminum Tablet Fe Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Saladagedang  Kabupaten  Majalengka  Tahun 2016 . Jurnal Bidan, 2(2), 1-9.
Maria,  F.,  Kondi.,  Berkanis, A. T.,  &  Febriyanti,  E.  (2020). Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Anemia  pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Padediwatu Kabupaten Sumba Barat. CHMK Midwifery Scientific Journal, 1, 28–42. http://cyber-chmk.net/ojs/index.php/bidan/article/view/288. Nursani,  S.  (2018). Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Mengkonsumsi  Tablet  Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Purwasari Wilayah Kerja Puskesmas Kuamang Kuning I Tahun 208. Journal Scientia, 7(2), 80-84.
Purwaningtyas, M. L., & Prameswari, G. N. (2017). Faktor Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil . Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), 84-94.
Retnorini, D. L., & Widatiningsih, S. (2017). PENGARUH PEMBERIAN TABLET FE DAN SARI KACANG HIJAU. Jurnal Kebidanan,  6(12), 8–16. Sabrina,  C.,  Serudji,  J.  (2017). Gambaran  Anemia  pada  Kehamilan  Di  Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. M. Djamil Padang . Jurnal Kesehatan Andalas, 6(1).
Sari,  H.,  Yarmaliza,  &  Zakiyuddin.  (2022). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Samadua Kecamatan  Samadua  Kabupaten  Aceh  Selatan. Jurnal  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 2(1), 2022.
Steves, G.A., Paciorek, C.J. (2022). Nasional, Regional, and Global Estimates of Anaemia  by  Severity  in  Woman  and  Children  for  2000-19:  a  pooled analysis of population-representative data. Lancet Glob Health 10, e627- e639.
Yani,  A.,  &  Jafar,  N.  (2017). PENGARUH  SMS  REMINDER  TERHADAP
PERILAKU IBU HAMIL MENGONSUMSI TABLET Fe The Effect of SMS Reminder on Pregnant Mother Behaviour Consuming Iron Tablet . 12–20. Verrayanti,  R.  (2017). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Konsumsi Tablet  Tambah  Darah  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil
Vol. 6, No. 1 Maret 2024
Trimester  III  Di  Puskesmas  Mantrijeron  Kota  Yogyakarta  Tahun  2017 . 1689-1699.
Wulandari, I, A. (2018). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan kejadian Anemia Pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Jongaya  Makassar  tahun  2018 .  Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia. 2(2), 155-158.
World  Health  Organization  (WHO).  (2016). The  Global  Prevalence  Of  Anemia . ISBN 9789241564960.