## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN MALARIA VIVAX
Erwan Sani Elbands*, Jhons Fatriyadi, Suharmanto
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kecamatan Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *erwansanielbands@gmail.com

## ABSTRAK
Malaria merupakan penyakit menular yang masih  menjadi masalah kesehatan di dunia dan  Indonesia. Malaria  disebabkan  oleh  plasmodium  melalui  gigitan  nyamuk Anopheles .  Salah  satu  jenis  malaria adalah  malaria  vivax.  Studi  literatur  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  malaria  vivax  melalui  penelusuran  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional  dan internasional. Artikel yang digunakan adalah artikel tahun 2012-2022. Database yang digunakan adalah Pubmed,  NCBI  dan Google  Scholar sebanyak  17  artikel  yang  memenuhi  syarat.  Artikel  tersebut kemudian dilakukan analisis mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria vivax.
Kata kunci: lingkungan; malaria vivax, perilaku; sosiodemografi

## FACTORS RELATED TO VIVAX MALARIA

## ABSTRACT
Malaria is an infectious disease that is still a health problem in the world and in Indonesia. Malaria is caused by Plasmodium  through  Anopheles mosquito bites. One  type of malaria  is malaria  vivax. This literature  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  vivax  malaria  through literature searches from various national and international journals. The articles used are articles from 2012-2022. The databases used are Pubmed,  NCBI and  Google Scholar with 17  eligible articles.  The article then analyzed the factors associated with the incidence of vivax malaria.
Keywords: behavior; environment; sociodemographic; vivax malaria

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  infeksi  yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  anopheles betina  yang  mengandung  plasmodium  di  dalam  tubuhnya.  Malaria  merupakan  masalah kesehatan  yang  ada  di  negara  tropis  maupun  subtropis,  yang  berkontribusi  pada  angka kematian bayi, anak  serta orang dewasa yang dapat mengurangi  produktifitas dan ekonomi yang  menurun.  Infeksi  malaria  saat  kehamilan  menyebabkan  abortus  atau  berat  bayi  lahir rendah (Permata et al., 2012).
Sebanyak 241 juta kasus malaria dilaporkan pada tahun 2020 di 85 negara endemik malaria. Angka ini meningkat 6,16% dari 227 juta kasus malaria tahun 2019, peningkatan sebagian besar  berasal  dari  negara  di  wilayah  Afrika  (WHO,  2021).  Tahun  2016  sekitar  445.000 kematian terjadi secara global, sebanyak 407.000 kematian berada di Afrika. Sebanyak 80 % kematian  pada  tahun  2016  terjadi  di  15  negara  di  wilayah  Afrika,  kecuali  India.  Nigeria, Republik  Demokratik  Kongo,  Burkina  Faso  dan  India  menyumbang  47%  dari  semua kematian malaria  di dunia. Jumlah  kematian  diperkirakan  berjumlah 435 ribu orang tahun 2017,  wilayah  Afrika  menyumbang  92%  dari  semua  kasus  malaria. Plasmodium falciparum dan Plasmodium  vivax merupakan  spesies  parasit  yang  paling  banyak menimbulkan  malaria.  Pada  tahun  2018  sebanyak  50%  kasus  malaria  di  Asia  Tenggara

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662 Global Health Science Group
disebabkan  oleh Plasmodium  falciparum dan  53%  disebabkan  oleh Plasmodium  vivax (WHO, 2019).
Berdasarkan  tren  kasus  positif  malaria  di  Indonesia  dan Annual  Parasite  Incidence (API) yaitu  kasus  positif  malaria  per  seribu  penduduk,  terjadi  penurunan  kasus  malaria  yang signifikan  dari  yaitu  465.764  kasus  pada  tahun  2010  dan  pada  tahun  2014  turun  menjadi 252.027  kasus  malaria.  Pada  tahun  2014  ke  tahun  2020    cenderung  stagnan  jumlah  kasus malaria  di  Indonesia,  dengan  jumlah  kasus  pada  tahun  2020  yaitu  254.055  kasus.  Kasus malaria di Indonesia 80% berasal dari Provinsi Papua. Tren kasus yang cenderung stagnan tersebut  terjadi  karena  tren  kasus  malaria  di  Provinsi  Papua  stagnan  dan  cenderung meningkat (Kemenkes RI, 2021).
Desa endemis malaria di Provinsi Lampung pada tahun 2021
sebanyak  37  Desa  dari  2.435  desa  (1,4%  ).  Trend  Angka  Kesakitan  Malaria/ Annual Parasite  Incidence (API)   per  1.000  penduduk  Provinsi  Lampung tahun  2021  sebesar  0,07 per 1000 penduduk. Data tersebut mengalami kenaikan dari API pada tahun 2020 yaitu 0,05 per  1000  penduduk.  Kabupaten  Pesawaran  pada  tahun  2021  merupakan  kabupaten/  kota dengan  nilai  API  terbesar  yaitu  mencapai  0,88  per  1000  penduduk.  Proporsi  penderita malaria pada tahun 2021 di dominasi oleh laki-laki dari 556 kasus positif, sebesar 341 kasus (61%),  sedangkan  pada  jenis  kelamin  perempuan  sebesar  215  kasus  (39%).  Kasus  malaria yang ditemukan sebagian besar disebabkan oleh parasite (Dinkes Provinsi Lampung, 2021).
Plasmodium  vivax sebanyak  473  kasus  atau  dengan  persentase  85  %  dari  seluruh  kasus malaria  yang  telah  ditemukan  pada  tahun  2021.  Terdapat  228  kasus  relaps  (48,3  %)  dari seluruh  kasus  pada  tahun  2021  di  Provinsi  Lampung  hal  ini  meningkat  dari  jumlah  kasus relaps tahun 2020 yang hanya 74 kasus relaps. Dengan rincian kasus relaps tahun 2021 yaitu 143  kasus  di  Kabupaten  Pesawaran,  82  kasus  relaps  di  Bandar  Lampung  dan  sebanyak  3 kasus  relaps  di  Lampung  Selatan  (Dinkes  Provinsi  Lampung,  2021).  Studi  literatur bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  malaria vivax.

## METODE
Artikel ini ditulis dengan menggunakan metode studi literatur melalui penelusuran literatur dari  berbagai  jurnal  nasional  dan  internasional.  Artikel yang digunakan adalah dari  tahun 2012  hingga  tahun  2022.  Penulis  menggunakan database Pubmed,  NCBI  dan Google Scholar menggunakan  kata  kunci  "malaria  vivax”  dan  “faktor  risiko”  dan  mendapatkan  30 artikel  serta  17  artikel  yang  memenuhi  syarat.  Peneliti  selanjutnya  menganalisis  dan menginterpretasikan  dengan  cara  membuat  rangkuman  dari  hasil  penelitian  pada  artikel terpilih. Hasil penelitian dianalisis sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan.

## HASIL
Hasil telaah 17 artikel mendapatkan bahwa faktor yang mempengaruhi kejadian malaria Vivax  antara  lain  adalah  faktor  demografi  (umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan dan  pendapatan).  Selain  itu  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  malaria  Vivax adalah pengetahuan, sikap dan keyakinan. Dukungan sosial juga merupakan faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria Vivax.

## Definisi
Malaria  adalah  penyakit  infeksi  parasit  yang  disebabkan  oleh  parasit  protozoa  dari  genus Plasmodium dan ditularkan oleh nyamuk. Ini ditandai dengan gejala menggigil, demam, dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
nyeri  tubuh  yang  berulang.  Lima  spesies  Plasmodium  dari  malaria  manusia  adalah: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium Ovale, Plasmodium malariae dan Plasmodium  knowlesi.  Plasmodium  knowlesi dilaporkan  dapat  menginfeksi  pada  manusia dari monyet di kawasan hutan di Asia Tenggara (Soedarto, 2011).

## Etiologi
Plasmodium yang  menyebabkan  malaria  dibagi  menjadi  5  yaitu Plasmodium  vivax, Plasmodium    ovale,  Plasmodium  falciparum,  Plasmodium  malariae dan Plasmodium knowlesi . Jenis Plasmodium falcifarum dan Plasmodium vivax menjadi ancaman yang besar. Plasmodium  falciparum adalah  malaria  paling  berbahaya  karena  dapat  menjadi  malaria berat, sedangkan Plasmodium vivax tersebar luas di Asia (WHO, 2015b).

## Tanda dan Gejala
Demam  pada  malaria  memiliki  interval  tertentu  yang  diselingi  oleh  suatu  periode  bebas demam  atau  disebut  periode  laten.  Pada  stadium  dingin,  pasien  akan  menggigil  walaupun suhu tubuhnya di atas normal, dan akan berlangsung selama 15-60 menit. Setelah mengalami menggigil, dilanjutkan stadium panas yang muncul bersamaan dengan pecahnya skizon yang menghasilkan  antigen  berakibat  merangsang  sel-sel  makrofag,  monosit  dan  limfosit  untuk sekresi  sitokin.  Zat  ini  akan  merangsang pusat  pengatur  suhu  tubuh  untuk menaikkan  suhu tubuh. Stadium panas ditandai kulit kering, muka merah, takikardi, pusing, mual dan muntah. Suhu  tubuh  dapat  meningkat  sampai  41°C  selama  2–4  jam.  Pada  stadium  selanjutnya penderita  berkeringat  banyak  sekali  dan  suhu  tubuh  turun  dengan  cepat  selama  2-4  jam (Sutanto, 2013).

## Faktor Resiko
Faktor Host (penjamu)  dalam  epidemiologi  malaria  ada  2  yaitu  manusia  dan  nyamuk Anopheles .  Pada  dasarnya  setiap  manusia  dapat  terkena  penyakit  malaria.  Perbedaan prevalensi  menurut  umur  dan  terhadap  jenis  kelamin,  ras  dan  riwayat  malaria  sebelumnya sebenarnya  berkaitan  dengan  perbedaan  tingkat  kekebalan  karena  variasi  keterpaparan terhadap  gigitan  nyamuk. Agent  (Plasmodium) merupakan  faktor  esensial  yang  harus  ada agar  penyakit  dapat  terjadi. Agent dapat  berupa  benda  hidup,  tidak  hidup,  sesuatu  yang abstrak, dalam jumlah yang lebih kurang merupakan sebab utama/ essensial dalam terjadinya penyakit. Agent penyebab  malaria  termasuk  agent  hidup  biologis  yaitu  protozoa/ plasmodium. Environment (lingkungan)  mempunyai  pengaruh  yang  besar  terhadap  parasit malaria  di  suatu  daerah.  Lingkungan  terbagi  menjadi  lingkungan  fisik,  biologi,sosial ekonomi,  sosial  budaya  dan  lingkungan  kimia.  Lingkungan  fisik  yang  mempengaruhi perkembangan vektor nyamuk adalah kondisi suhu, udara, musim, kelembaban udara, cuaca hujan,  hujan  panas,  angin,  sinar  matahari,  arus  air  dan  kondisi  geografis  serta geologinya.Selain itu, iklim juga mempengaruhi ada atau tidaknya parasit malaria.

## Diagnosis
Diagnosis  penyakit  malaria  dilakukan  dengan  anamnesis,  pemeriksaan  fisik,  dan  diagnosis laboratorium.  Anamnesis  dilakukan  dengan  keluhan  utama  demam,  menggigil,  berkeringat dan  dapat  disertai  sakit  kepala,  mual,  muntah,  diare  dan  nyeri  otot.  Pada  anamnesis  perlu ditanyakan  riwayat  sakit  malaria  dan  riwayat  minum  obat  malaria  dan  riwayat  berkunjung atau  tinggal  di  daerah  endemik  malaria  serta  riwayat  mendapat  transfusi  darah.  Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam (>37,5°) dengan konjungtiva atau telapak tangan pucat. Selain itu ditemukan pembesaran limpa (splenomegali) dan pembesaran hati (hepatomegali). Pada  malaria  berat  dapat  ditemukan  penurunan  kesadaran,  ikterik,  oliguria,  urin  coklat kehitaman  dan  kejang.  Diagnosi  malaria  yang  terakhir  yaitu  dengan  pemeriksaan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
laboratorium. Gold  standard diagnosis  malaria  adalah  dengan  pemeriksaan  mikroskopis sediaan  darah  tebal  dan  tipis  untuk  menentukan  ada  tidaknya  parasit  malaria  (positif  atau negatif),  spesies  dan  stadium  plasmodium,  serta  kepadatan/  jumlah  parasit.    Pemeriksaan laboratorium  malaria  selain  pemeriksaan  mikroskopis  dapat  dilakukan  dengan Rapid Diagnostic  Test (RDT)  untuk  mendeteksi  antigen Plasmodium dengan  metode imunokromatografi. Tes ini dapat digunakan di unit gawat darurat, saat terjadi  kejadian luar biasa (KLB) dan di daerah yang tidak tersedia fasilitas laboratorium mikroskopis (Kemenkes RI, 2021).

## Pengobatan
Pengobatan  malaria P . falciparum dan P.  vivaks saat  ini  menggunakan  DHP  di  tambah primakuin.  Dosis  DHP  untuk  malaria P.  falciparum sama  dengan  malaria p.  vivaks , Primakuin  untuk  malaria  falsiparum  hanya  diberikan  pada  hari  pertama  saja  dengan  dosis 0,25  mg/kgBB,  dan  untuk  malaria P.vivaks selama  14  hari  dengan  dosis  0,25  mg/  kgBB. Primakuin tidak boleh diberikan pada bayi usia < 6 bulan dan ibu hamil juga ibu menyusui bayi usia < 6 bulan dan penderita kekurangan G6PD.

## PEMBAHASAN
Faktor Host (penjamu)  dalam  epidemiologi  malaria  ada  2  yaitu  manusia  dan  nyamuk Anopheles .  Pada  dasarnya  setiap  manusia  dapat  terkena  penyakit  malaria.  Perbedaan prevalensi  menurut  umur  dan  terhadap  jenis  kelamin,  ras  dan  riwayat  malaria  sebelumnya sebenarnya  berkaitan  dengan  perbedaan  tingkat  kekebalan  karena  variasi  keterpaparan terhadap  gigitan  nyamuk  (Shafira  &  Krisanti,  2020).  Bayi  di  daerah  endemik  malaria mendapat perlindungan antibody maternal yang diperoleh secara transplasenta. Pada daerah endemis  terhadap P.  falciparum angka  serangan    malaria  4-12  kali  lebih  besar  daripada bukan  wanita  hamil  (Istiana  et  al.,  2021).  Tidak  hanya  wanita  hamil  yang  membahayakan, tetapi janin yang dikandungnya juga dapat terinfeksi melalui plasenta (Duarsa, 2019). Anak yang lahir dari ibu yang menderita malaria cenderung mempunyai berat badan yang rendah, abortus,  partus  premature  dan  kematian  janin  intrauterin  (Permata  et  al.,  2016).  Malaria kongenital  sebenarnya  sangat  jarang  dan  kasus  ini  berhubungan  dengan  kekebalan  yang rendah pada ibu. Penyakit malaria dapat menginfeksi setiap manusia adalah beberapa faktor intrinsik  yang  dapat  mempengaruhi  manusia  sebagai  penjamu  penyakit  malaria  antara  lain (Arief  et  al.,  2020).  Secara  umum  penyakit  malaria tidak  mengenal  tingkatan  umur.  Hanya saja  anak-anak  lebih  rentan  terhadap  infeksi  malaria  (Nini,  2019).  Perbedaan  prevalensi malaria  menurut  umur  dan  jenis  kelamin berkaitan  dengan  derajat  kekebalan  karena  variasi keterpaparan kepada gigitan nyamuk (Ernawati et al., 2011).
Orang  dengan  berbagai  aktivitasnya  di  luar  rumah  terutama  di  tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk pada waktu gelap atau malam hari, akan sangat memungkinkan untuk  kontak  dengan  nyamuk  (Permata  et  al.,  2012).  Selain  umur  dan  jenis  kelamin  faktor keturunan juga mempengaruhi.  Kelompok  penduduk  yang mempunyai  Haemoglobin  S  (Hb S) ternyata lebih tahan terhadap infeksi Plasmodium falciparum (Kaidel et al., 2015). Hb S terdapat  pada  penderita  dengan  kelainan  darah  yang  merupakan  penyakit  keturunan  yang disebut sicle  cell  anemia yaitu  suatu  kelainan  dimana  sel  darah  merah  penderita  berubah bentuknya mirip sabit apabila terjadi penurunan tekanan oksigen. Riwayat penyakit malaria sebelumnya  juga  merupakan  faktor  intrinsik  (Hutagalung  et  al.,  2016).  Orang  yang  pernah terinfeksi malaria sebelumnya biasanya akan terbentuk immunitas sehingga akan lebih tahan terhadap infeksi malaria. Contohnya penduduk asli daerah endemi akan lebih tahan terhadap malaria  dibandingkan  dengan  pendatang  dari  non  endemi.  Faktor  intrinsik  pola  hidup seseorang  atau  sekelompok  masyarakat  berpengaruh  terhadap  terjadinya  penularan  malaria

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
seperti  kebiasaan  tidur  tidak  memakai  kelambu  dan  sering  berada  di  luar  rumah  tanpa menutup badan dapat menjadi faktor risiko terjadinya penularan malaria (Adnyyana, 2015). Faktor intrinsik yang terakhir yaitu mengenai status gizi seseorang. Status gizi erat kaitannya dengan sistem kekebalan tubuh, apabila status gizi seseorang baik akan mempunyai peranan dalam  upaya  melawan  semua agent yang  masuk  ke  dalam  tubuh.  Defisiensi  zat  besi  dan riboflavin mempunyai efek protektif terhadap malaria berat (Wibawa et al., 2016)
Nyamuk Anopheles terdapat di seluruh dunia, genus Anopheles jumlahnya mencapai kurang lebih  2000  spesies  diantaranya  hanya  60  spesies  sebagai  vektor  malaria.  Jumlah  nyamuk Anopheles  di  Indonesia  kira-  kira  80  spesies  dan  16  spesies  diantaranya  telah  dibuktikan berperan  sebagai  vektor malaria  yang  berbeda-beda  dari  satu  daerah  dengan  daerah  lainnya bergantung  dengan  macam-macam  faktor,  seperti  penyebaran  geografik,  iklim  dan  tempat perindukan (Mau & Tallan, 2016).
Nyamuk  yang  menghisap  darah  adalah  nyamuk  anopheles  betina  karena  darah  dibutuhkan untuk  pematangan  telur.  Tempat  hinggap  malaria  dibedakan  menjadi  kategori  lebih  suka hinggap  atau  istirahat  di  dalam  rumah.  Kebiasaan  menggigit  nyamuk  dibedakan  menjadi menggigit  dalam  rumah  dan  menggigit  diluar  rumah.  Kesukaan  menggigit  dibedakan menjadi  kesukaan  menggigit  manusia  dan  kesukaan  menggigit  binatang.  Kepadatan  vektor dekat  pemukiman  manusia,  frekuensi  mengisap  darah,  lamanya  sporogoni,  kesukaan mengisap  darah  manusia  dan  lamanya  hidup  nyamuk  merupakan  efektivitas  vektor  untuk menularkan penyakit malaria (Efendi et al., 2018).
Agent yang dalam hal ini adalah Plasmodium, merupakan faktor penting agar penyakit dapat terjadi. Agent dapat  berupa  benda  hidup,  tidak  hidup,  sesuatu  yang  abstrak,  dalam  jumlah yang  lebih  kurang  merupakan  sebab  utama/  essensial  dalam  terjadinya  penyakit. Agent penyebab  malaria  termasuk  agen  hidup  biologis  yang  hidup  di  dalam  tubuh  manusia. Manusia  dalam  hal  ini  disebut host  intermediate atau  penjamu  sementara  dan  nyamuk disebut definitive atau  penjamu  tetap.  Parasit  hidup  dalam  tubuh  nyamuk  pada  tahap  daur seksual (Cook et al., 2015).
Environment (lingkungan) mempunyai pengaruh yang besar terhadap parasit malaria di suatu daerah. Lingkungan terbagi menjadi lingkungan fisik, biologi,sosial ekonomi, sosial budaya dan lingkungan kimia. Lingkungan fisik yang mempengaruhi perkembangan vektor nyamuk adalah  kondisi  udara,  suhu,  musim,  kelembaban  udara,  cuaca  hujan,  panas,  angin,  arus  air, sinar matahari serta geografis dan geologinya (Wahistina et al., 2018).
Iklim juga mempengaruhi  keberadaan parasit malaria. Pada daerah dingin, transmisi parasit malaria tidak terjadi, namun transmisi tersebut terjadi di musim panas. Masa inkubasi dapat dipengaruhi  oleh  iklim.  Daerah  pegunungan  umumnya  bebas  dari  malaria.  Perubahan lingkungan dapat menyebabkan perubahan tempat perindukan vektor (Sutarto, 2017). Hal ini berpengaruh  pada  keadaan  malaria.  Suhu  udara,  curah  hujan  dan  kelembaban  adalah  faktor untuk  transmisi  penyakit  malaria.  Lingkungan  biologi  berfungsi  sebagai  biokontrol.  Ikan pemakan  jentik  nyamuk  dapat  digunakan  biokontrol  larva  nyamuk (Trapsilowati  et  al., 2016).
Selain  itu,  berbagai  aktivitas  pembangunan  dapat  menyebabkan  terjadinya man  made breeding  places untuk  vektor  nyamuk,  sehingga  keadaan  dapat  memburuk  dengan  adanya pembangunan  (Hasyim  et  al.,  2014).  Lingkungan  sosial  ekonomi  meliputi  kepadatan penduduk, stratifikasi sosial (tingkat pendidikan, pekerjaan), nilai-nilai sosial dan kemiskinan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
dapat mempengaruhi perkembangan parasit malaria. Lingkungan sosial budaya berhubungan dengan  kebiasaan  hidup  di  luar  rumah.  Individu  yang  memiliki  kebiasaan  hidup  di  luar rumah  berpeluang  digigit  nyamuk  lebih  tinggi  dibandingkan  mereka  yang  tinggal  di  dalam rumah (Lubis & Boy, 2017).
Peluang  untuk  digigit  pun  tinggi  bila  tempat  tinggal  atau  rumah  tersebut  tidak  memenuhi syarat kesehatan. Faktor ini terkadang besar sekali pengaruhnya dibandingkan dengan faktor lingkungan  lainnya  (Angelika  et  al.,  2021).  Prinsipnya  ialah  menciptakan  keadaan lingkungan  yang  menguntungkan  bagi  nyamuk  dimana  adanya  kebiasaan  hidup  yang membuat  tempat  perindukan  nyamuk  seperti  membiarkan  tergenangnya  air  di  pekarangan dan jarang membersihkan tempat tinggal (Cabu et al., 2018). Lingkungan kimia seperti aliran air  yang  diberi  insektisida  memang  pada  awalnya  membunuh  jentik  nyamuk.    Akan  tetapi jentik yang mampu bertahan dapat berkembang menjadi spesies nyamuk yang kebal terhadap senyawa insektisida, suhu, udara, kelembaban, curah hujan merupakan faktor penting untuk transmisi penyakit malaria (Ngambut & Sila, 2013).

## SIMPULAN
Malaria  adalah  penyakit  infeksi  parasit  yang  disebabkan  oleh  parasit  protozoa  dari  genus Plasmodium dan ditularkan oleh nyamuk. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria vivax antara lain adalah faktor sosiodemografi, lingkungan dan perilaku.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyyana, N. W. D. (2015). Kejadian Malaria Terkait Lingkungan Pemukiman di Kabupaten Sumba Barat Provinsi Nusa Tenggara TIMM Malaria Incidence Related to Settlements Environment in West Sumba District East Nusa Tenggara Province. Ekologi Kesehatan .
Angelika,  P.,  Kurniawan,  F.,  &  Santi,  B.  T.  (2021).  Malaria  Knowlesi  Pada  Manusia.
Damianus Journal of Medicine . https://doi.org/10.25170/djm.v20i1.1805
Arief,  N.  M.,  Arif,  M.  I.,  &  Erlani,  E.  (2020).  Faktor  -Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Penyakit  Malaria  (Studi  Literatur). Sulolipu:  Media  Komunikasi  Sivitas Akademika Dan Masyarakat . https://doi.org/10.32382/sulolipu.v2i20.1859
Cabu,  R.,  Pinontoan,  O.  R.,  &  Posangi,  J.  (2018).  Faktor-faktor  Risiko  Lingkungan  dan Perilaku  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Malaria  di  Desa  Kusuri  Kecamatan Tobelo Barat Kabupaten Halmahera Utara. Jurnal IKMAS .
Cook,  J.,  Reid,  H.,  Iavro,  J.,  Kuwahata,  M.,  Taleo,  G.,  Clements,  A.,  McCarthy, J.,  Vallely, A.,  Drakeley,  C.,  Xu,  W.,  Msellem,  M.,  Vonk,  M.,  Bergström,  B.,  Gosling,  R.,  Al- Mafazy,  A.  W.,  McElroy,  P.,  Molteni,  F.,  Abass,  A.  K.,  Garimo,  I.,  …  Price,  R.  N. (2015). Penularan Malaria. Malaria Journal .
Duarsa,  A.  B.  S.  (2019).  Perpaduan  Determinan  Individu  dan  Tingkat  Ekologi  terhadap Kejadian Infeksi Malaria di Endemis Malaria. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia . https://doi.org/10.30597/mkmi.v15i3.6731
Efendi,  R.,  Andriyani,  &  Mustakim.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Higiene  dan  Sanitasi  di  Kantin  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta. Jurnal Kesehatan Indonesia .
Ernawati, K., Soesilo, B., & Duarsa, A. (2011). Hubungan Faktor Individu Dan Lingkungan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
Rumah  Dengan  Malaria  Di  Punduh  Pedada  Kabupaten  Pesawaran  Provinsi  Lampung Indonesia 2010. Makara Kesehatan .
Hasyim,  H.,  Camelia,  A.,  &  Alam,  N.  F.  (2014).  Determinan  Kejadian  Malaria  di  Wilayah Endemis Provinsi Sumatera Selatan. Kesehatan Masyarakat Nasional .
Hutagalung, J., Kusnanto,  H., Sa, H., Aw, S., Novijanti, R., Ag, T., Mt, P., Ida, D., Bai,  A., Bansai,  I.,  Kikhao,  S.,  Hananta,  L.,  Parasitologi,  D.,  Kedokteran,  F.,  Mada,  U.  G., Biokimia, D., Kedokteran, F., Mada, U. G., Kusnanto, H.,Osir, I. (2016). Kajian Ilmiah Pre-eliminasi  Malaria  di  Wilayah  Timur  Indonesia  The  article  is  translated  by  Dr  . Jontari  Hutagalung  and  edited  by  Dr  .  Theodola  Baning  Metode  Penelitian. Outbreak, Surveillance and Investigation Reports .
Istiana,  Prenggono,  M.  D.,  Parhusip,  J.  E.  S.,  &  Rahman,  M.  F.  A.  (2021).  Angka  Kejadian Malaria  Berdasarkan  Pemeriksaan  Raoid  Diagnostik  Test  di  Kalimantan  Selatan. Prosiding Seminar Nasional Lingkungan Lahan Basah .
Kaidel, G. A. D., Warouw, S. M., & Gunawan, S. (2015). Pengaruh Lingkungan dan Tempat Tinggal pada Penyakit Anak Umur 5 – 14 Tahun Di Kota Biak Tahun 2013. E-CliniC . https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.6427
Lubis, H. S., & Boy, E. (2017). Gambaran Faktor Lingkungan Yang Mempengaruhi Kejadian Malaria  di  Desa  Telagah  Kecamatan  Namu  Kabupaten  Langkat  Tahun  2016. Buletin Farmatera .
Mau, S.Si, M,Sc, F., & Tallan, M. M. (2016). Gambaran Peningkatan Kadar Inter Leukin-10 (IL-10)  dan  Tumor  Necrosis  Faktor  –  Alfa  (TNF-α)  dengan  Gejala  Klinis  pada Penderita Malaria. Buletin Penelitian Kesehatan . https://doi.org/10.22435/bpk.v44i3.4806.181-186
Ngambut,  K.,  &  Sila,  O.  (2013).  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat  Tentang Malaria  di  Kecamatan  Kupang  Timur  Kabupaten  Kupang. Kesmas:  National  Public Health Journal . https://doi.org/10.21109/kesmas.v7i6.37
Nini, R. (2019). Hubungan Perilaku Penghuni Rumah dan Lingkungan Fisik Dengan Kejadian Malaria  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Hanura  Kecamatan  Teluk  pandan  Kabupaten Pesawaran 2019. Doctoral Dissertation, Poltekkes Tanjungkarang .
Permata,  E.,  Eddy  Purnama,  K.,  &  Hery  Purnomo,  M.  (2016).  Klasifikasi  Jenis  dan  Fase Parasit  Malaria  Plasmodium  Falciparum  dan  Plasmodium  Vivax  Dalam  Sel  Darah Merah  Menggunakan  Support  Vector  Machine. Setrum :  Sistem  Kendali-Tenaga- Elektronika-Telekomunikasi-Komputer . https://doi.org/10.36055/setrum.v1i2.475
Permata, E., Purnama, I. K. E., & Purnomo, M. H. (2012). Klasifikasi Jenis Dan Fase Parasit Malaria  Plasmodium  Falciparum  Dan  Plasmodium  Vivax  Dalam  Sel  Darah  Merah Menggunakan Support Vector Machine One Against One. Setrum .
Shafira, I. D., & Krisanti, I. G. (2020). Faktor-Faktor Kepatuhan Minum Obat pada Penderita Malaria  Vivax  di  Puskesmas  Hanura  Kabupaten  Pesawaran. Jurnal  Analis  Kesehatan . https://doi.org/10.26630/jak.v8i2.1863
Soedarto. (2011). Buku Ajar Parasitologi Kedokteran. In Pelayanan Kesehatan .

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  655 – 662
Sutarto,  E.  C.  B.  (2017).  Faktor  Lingkungan,  Perilaku  dan  Penyakit  Malaria  Environmental Factors , Behavior and Malaria Disease. AgromedUnila .
Trapsilowati,  W.,  Pujiyanti,  A.,  &  Negari,  K.  S.  (2016).  Faktor  Risiko  Perilaku  dan Lingkungan  dalam  Penularan  Malaria  di  Pulau  Sebatik,  Kabupaten  Nunukan, Kalimantan  Timur. BALABA:  Jurnal  Litbang  Pengendalian  Penyakit  Bersumber Binatang Banjarnegara . https://doi.org/10.22435/blb.v12i2.4789.99-110
Wahistina,  R.,  Lazuardi,  L.,  &  Umniyati,  S.  R.  (2018).  Distribusi  spasial-temporal  faktor lingkungan fisik malaria di Banjarnegara. Berita Kedokteran Masyarakat .
Wibawa,  M.  S.,  Nugroho,  H.  A.,  &  Setiawan,  A.  N.  (2016).  Identifikasi  Fase  Parasit Plasmodium  Vivax  Pada  Citra  Mikroskopis  Digital  Sediaan  Darah  Tipis. Klasifikasi Fase  dan  Spesies  Parasit  Plasmodium  Falciparum  dan  Plasmodium  Vivax  pada  Citra Mikroskopis Digital Sediaan Darah Tipis .