## Abstract
Background & Objective : Stunting is a malnutrition that illustrates stunted growth, which is long and takes time to re- cover. Poboya gold mining is the largest source of entry of mercury metals, the danger posed that affects the growth. This study aims to determine the risk factors of exclusive  breastfeeding, infectious diseases and immunization status with the incidence of stunting in children aged 12-59 months in the Poboya Mine Region . Material  and  Methods : This type of research is quantitative with case control method. The number of samples used in this study were 84 re- spondents consisting of 21 cases and 63 controls with a ratio of 1: 3. Sampling using total sampling technique. Exclu- sive breastfeeding data, infectious diseases and immunization status were obtained through interviews using question- naires.  Data  analysis  used  univariate  and  bivariate  analysis.  Data  obtained  from  statistical  analysis  using  Odds  ratio (OR). Results : Toddlers who get exclusive breastfeeding are 28.6% (case group) and 65.1% (control group). Toddlers who suffer from infectious diseases are  81.0% (case  group) and 55.6% (control group). The  immunization status in- complete 52.4% (case group) and 22.2% (control group). The toddlers were not exclusively breastfed OR = 4,659 (95% CI  1,583-13,708),  history  of  infectious  disease  OR  =  3,400  (95%  CI  1.027-11,257)  and  immunization  status  OR  = 3,850 (95% CI 1,358-10,916) stunting event. Conclusion: The conclusions of this study are non-exclusive breastfeed- ing, history of infectious diseases and incomplete immunization is a risk factor for stunting. .
Keywords : Stunting, Exclusive Breastfeeding, Infectious Diseases, Immunization, Toddler
Abstrak
Latar  Belakang  &  Tujuan : Stunting merupakan keadaan kurang gizi yang menggambarkan terhambatnya pertum- buhan, yang sudah berjalan lama dan memerlukan waktu untuk pulih kembali. Pertambangan emas Poboya merupakan sumber  terbesar  masuknya  logam  merkuri,  bahaya  yang  ditimbulkan  yaitu  berpengaruh  terhadap  pertumbuhan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko ASI eksklusif, penyakit infeksi dan status imunisasi dengan ke- jadian stunting pada balita usia 12-59 bulan di Wilayah Tambang Poboya. Bahan  dan  Metode  : Jenis penelitian ini adalah kuantitatif dengan metode case control . Jumlah sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 84 respond- en yang terdiri dari 21 kasus dan 63 kontrol dengan perbandingan 1:3. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling . Data ASI eksklusif, penyakit infeksi dan status imunisasi diperoleh melalui wawancara  menggunakan kui- sioner.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Data  yang  diperoleh  dari  analisis  statistik  dengan menggunakan uji Odds ratio (OR) Hasil : Balita yang mendapatkan ASI Eksklusif yaitu 28,6% (kelompok kasus) dan 65,1%  (kelompok  kontrol).  Balita  yang  mendeirta  penyakit  infeksi  yaitu  81,0%  (kelompok  kasus)  dan  55,6% (kelompok kontrol). Adapun status imunisasi yang tidak lengkap yaitu 52,4% (kelompok kasus) dan 22,2% (kelompok kontrol). Balita tidak ASI eksklusif OR = 4,659 (CI 95% 1,583-13,708), riwayat penyakit infeksi OR = 3,400 (CI 95% 1,027-11,257)  dan  status  imunisasi  OR  =  3,850  (CI  95%  1,358-10,916)  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting Kesimpulan  : Pemberian ASI tidak eksklusif, riwayat penyakit infeksi dan imunisasi tidak lengkap merupakan faktor risiko stunting .
Kata Kunci : Stunting, ASI, Penyakit Infeksi, Imunisasi, balita *Korespondensi: Email : reski_kesmasb@yahoo.com

## Artikel Penelitian
Diterima: 24 November 2018; Revisi: 06 Desember 2018; Diterbitkan: 31 Desember 2018
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ghidza/index
p-ISSN : 2615-2851 dan e-ISSN : 2622-7622

## FAKTOR RISIKO KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 12-59 BULAN DI WILAYAH TAMBANG POBOYA, KOTA PALU
Risk Factors Stunting Events At Toddlers Age of 12-59 Months in Poboya Mine Area,

## City of Palu
Resti Agustia* 1 , Nurdin Rahman 1 , Hermiyanty 2
1. Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako, Indonesia
2. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako, Indonesia
1. PENDAHULUAN
Stunting (tubuh  pendek)  adalah  keadaan  tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit 2 SD di bawah  median  panjang  atau  tinggi  badan  populasi
yang menjadi referensi internasional. Balita usia 12-59 bulan  merupakan  usia  yang  rentan  terhadap  masalah gizi terutama stunting.
Sejumlah  penelitian  memperlihatkan  keterkaitan antara stunting dengan  perkembangan  motorik  dan mental  yang  buruk  pada  usia  kanak-kanak  dini,  serta prestasi kognitif dan prestasi sekolah yang buruk pada usia kanak-kanak lanjut (Gibney, 2008). Prevalensi stunting dibeberapa  Negara  di  Afrika, Asia, Amerika Selatan dan Amerika Tengah dan Kani- ba  berkisar  antara  30-50%.  Prevalensi  stunting  pada anak-anak  berusia  <5  tahun  di  Guatemala  mengalami peningkatan  di  tahun  1998  prevalensi  stunting  53,1% dan  pada  tahun  2002  menjadi  54,3%.  Begitu  juga dengan Haiti  mengalami peningkatan dari tahun 2000 prevalensi  stunting  28,3%  menjadi  29,7%  pada  tahun 2006, dan Peru terjadi penurunan di tahun 1996 yaitu 31,6%, prevalensi stunting di Peru masih berada dikis- aran  30%  pada  tahun  2005,  sedangkan  prevalensi stunting di  Asia  tahun  2007  adalah  30,6%  (UNSCN, 2008). Menurut  data  Riskesdas  2013 Prevalensi stunting secara nasional pada tahun 2013 adalah 37,2%. Hal ini terjadi peningkatan dibandingkan tahun 2010 (35,6%) dan  2007 (36,8%). Prevalensi stunting sebesar  37,2% terdiri  dari  18,0%  sangat  pendek  dan  19,2%  pendek (Kementerian Kesehatan RI, 2013). Di Sulawesi Ten- gah pada tahun 2015 balita sangat pendek adalah 11.4 % dan balita pendek adalah 23.9 %. Sedangkan untuk Kota  Palu prevalensi stunting pada  balita  adalah 36% (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2015).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian stunting pa- da balita di daerah tambang emas Poboya Kota Palu

## 2.   BAHAN DAN METODE

## 2.1 Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  menggunakan  Survey  Analitik dengan pendekatan Case Control 2.2 Sampel Penelitian
Jumlah  sampel  yaitu  sebanyak  84  responden dengan  perbandingan  1:3.  Pengambilan  sampel menggunakan teknik total sampling . 2.3 Pengumpulan Data Pengumpulan data melalui observasi langsung, wa- wancara, kuesioner dan data dari instansi terkait. Data stunting  diperoleh  melalui  pengukuran  tinggi  badan anak  menggunakan  meteran  (mikrotoise)  dan  umur anak, kemudian di analisis dengan menggunakan pro- gram WHO  Antro. Riwayat  pemberian  ASI  Eksklusif dan  Penyakit  infeksi  serta  status  imunisasi  yaitu dengan  melakukan  wawancara  langsung  kepada  ibu balita 2.4 Analisis Data
Analisis  penelitian  menggunakan  uji  odd  ratio dengan  tingkat  kemaknaan  5%  dan  derajat  ke- percayaan (CI) 95%.

## C. HASIL
Hasil analisis Odds Ratio (OR) dengan Confidence Interval (CI) 95% menunjukkan adanya risiko ASI tid- ak  eksklusif  terhadap  kejadian stunting OR  =  4,659 (1,583-13,708),  riwayat  penyakit  infeksi  terhadap  ke- jadian stunting OR =  3,400 (1,027-11,257) dan status imunisasi  terhadap  kejadian stunting OR  =  3,850 (1,358-10,916) D. PEMBAHASAN ASI Eksklusif
ASI  Eksklusif  adalah  pemberian  ASI  saja  kepada bayi  sejak  usia  0-6  bulan,  tanpa  penambahan  apapun, walaupun  itu  hanya  air  dan  benar-benar  hanya  ASI. Hal ini disebabkan ukuran lambung bayi masih sangat kecil  dan  dengan  ASI  saja  sudah  memenuhi  seluruh kebutuhan  gizi  bayi  secara  sempurna.  Pada  bayi,  ASI sangat berperan dalam pemenuhan gizinya. Konsumsi ASI juga meningkatkan kekebalan tubuh bayi sehingga menurunkan risiko penyakit infeksi. Sampai usia 6 bu- lan,  bayi  direkomendasikan  hanya  mengonsumsi  Air Susu Ibu (ASI) eksklusif (Kementerian Kesehatan RI, 2016).
Hasil  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa ASI eksklusif merupakan faktor risiko terhadap kejadi- an stunting .  Berdasarkan  hasil  uji  statistik,  diperoleh OR  yaitu  4,659.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  balita yang tidak diberikan ASI eksklusif berisiko 4,659 kali lebih  besar  menderita stunting dibandingkan  dengan balita yang diberikan ASI eksklusif.
Hal ini sejalan dengan penelitian Rajan dkk (2012) yang  menyatakan  bahwa  anak  yang  tidak  diberikan ASI eksklusif berisiko 6,90 kali  (95% CI 2,81-16,97) lebih  besar  untuk  menderita stunting (Rajan,  2012). Selain  itu  penelitian  Fikadu  et  al.  (2014)  menyatakan bahwa anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif <6 bulan berisiko 3,27 kali (95% CI 1,21-8,82) lebih be- sar  untuk  menderita stunting dibandingkan  dengan balita yang mendapatkan ASI eksklusif selama 6 bulan pertama. Hasil penelitian yang tidak sejalan ditemukan pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anshori  (2013) yang menyatakan bahwa riwayat  ASI eksklusif bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting dengan OR = 0,375 (CI 95% 0,129-1,902). Riwayat Penyakit Infeksi Penyakit  infeksi  merupakan  salah  satu  penyebab langsung terjadinya  masalah  gizi, khususnya stunting . Infeksi sering terjadi bersamaan dengan malnutrisi. In- feksi  yang  menyebabkan  malnutrisi  ini  terjadi  karena saat seseorang sakit membutuhkan gizi yang lebih un- tuk  melawan  penyakitnya  ditambah  seringkali  merasa tidak nafsu makan sehingga asupan gizi tidak adekuat, hal  ini  semakin  mengarahkan  kondisi  malnutrisi  pada infeksi. Semakin sering terjadinya penyakit infeksi pa- da balita akan cenderung mengalami masalah gizi, ka- rena energi yang dibutuhkan untuk pertumbuhan diali- hkan  untuk  perlawanan  tubuh  menghadap  infeksi (Darmadi, 2008).
Hasil dalam penelitian ini  menunjukkan bahwa  ri- wayat  penyakit infeksi  merupakan  faktor risiko stunt- ing .  Berdasarkan  uji  statistik,  diperoleh  OR  yaitu 3,400.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  balita  yang  men- derita  penyakit  infeksi  berisiko  3,400  kali  lebih  besar mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang tidak menderita penyakit infeksi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Picauly  & Toy (2013) yang menyatakan bahwa balita yang men- derita  penyakit  infeksi  10,298  kali  (95%  CI  1,388- 76,398) lebih beresiko untuk menderita stunting. Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Uganda  oleh  Stewart  et  al.  (2013)  yang menyatakan  anak  yang  menderita  penyakit  infeksi mengalami  gangguan  dalam  tumbuh  kembangnya. Anak  yang  menderita  diare  memiliki  nafsu  makan yang  menurun  sehingga  asupan  zat  gizi  cenderung menurun.  Tingginya  kejadian  diare  disertai  gangguan penyerapan dan tingkat kehilangan zat gizi secara ber- ulang-ulang  pada  anak  menyebabkan  terganggunya
proses pertumbuhan. Balita stunting dengan prevalensi diare  yang  tinggi  memiliki  tingkat  daya  imun  yang lebih  rendah,  sehingga  jika  terpapar  dengan  polusi udara  atau  mengonsumsi  makanan/minuman  yang memicu  dapat  menimbulkan  penyakit  ISPA,  seperti batuk dan pilek.
Hasil penelitian yang tidak sejalan ditemukan pada penelitian Wahdah et al. (2014) yang menyatakan bah- wa  penyakit  infeksi  bukan  merupakan  faktor  risiko stunting .  Walaupun  penyakit  infeksi  bisa  menjadi penyebab langsung terhadap stunting , kondisi tersebut bisa dipengaruhi oleh faktor penyebab tidak langsung, seperti sosial ekonomi keluarga.
Status Imunisasi Imunisasi  adalah  upaya  untuk  menimbulkan  dan meningkatkan kekebalan terhadap penyakit pada bayi, dilakukan dengan suntikan. Imunisasi  harus diberikan kepada  bayi  dan  anak  usia  sekolah  dasar/sederajat. Akan beresiko terjadi  wabah  seperti penyakit campak jika  bayi  tidak  diimunisasi  (Kementerian  Kesehatan RI, 2015a). Tidak lengkapnya imunisasi menyebabkan imunitas  balita  menjadi  lemah,  sehingga  muda  untuk terserang  infeksi.  Anak  yang  mengalami  infeksi  jika dibiarkan  maka  dapat  berisiko  menjadi  stunting (Damanik, 2014).
Hasil  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa imunisasi  merupakan  faktor  risiko  terhadap  kejadian stunting . Berdasarkan uji statistik, diperoleh OR yaitu 3,850.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  balita  yang  tidak mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  berisiko  3,850 kali lebih besar untuk menderita stunting dibandingkan dengan  balita  yang  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Swathma  dkk (2016)  yang  menyatakan  bahwa  anak  yang  tidak mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  berisiko  2,979 kali  (95%  CI  1,372-11,839)  lebih  besar  untuk  men- derita stunting. Selain  itu,  penelitian  Susanti  dkk (2015) yang menyatakan bahwa status imunisasi meru-
pakan faktor risiko kejadian stunting. Anak yang tidak mendapatkan  imunisasi  lengkap  berisiko  3,462  kali (95%  CI  1,427-8,397)  lebih  besar  untuk  menderita stunting. Hasil penelitian yang tidak sejalan ditemukan pada  penelitian  Bentian  (2015)  menyatakan  bahwa pemberian  imunisasi  bukan  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting dengan  OR  0,457    (CI  95%  0,149- 1396).

## E. KESIMPULAN
Pemberian  ASI  tidak  eksklusif,  riwayat  penyakit infeksi  dan  status  imunisasi  tidak  lengkap  merupakan faktor  risiko  kejadian stunting .  Saran  yang  dapat diberikan  pada  penelitian  ini  yaitu  sebaiknya  pihak tenaga  kesehatan  yang  berada  di  wilayah  Poboya melakukan kerja sama dengan para kader untuk mem- berikan pemahaman kepada masyarakat yang mempu- nyai  balita  agar  selalu  membawa  balita  ke  posyandu untuk  diberikan  imunisasi  agar  balita  tidak  terkena penyakit infeksi yang dapat mengganggu pertumbuhan balita

## F. DAFTAR PUSTAKA
Anshori,  A.,  2013.  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  12-24  bulan  (Studi  Di  Kecama- tan  Semarang  Timur). Journal  Of  Nutrition  Col- lege , 2(4). https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/ jnc/article/view/3830 Bentian I, Mayulu N, Rattu A J, M. 2015 . Faktor Risi- ko  Terjadinya Stunting pada  Anak  TK  Di  Wila- yah Kerja Puskesmas Siloam Tamako Kabupaten Kepulauan  Sangihe  Provinsi  Sulawesi  Utara.
JIKMU,  5(1),  hal.1-7.  https://ejournal.unsrat. ac.id /index.php /jikmu /article / download /7173/6684 Damanik  P  E  G,  Siregar  M  A,  Aritonang  E  Y.  2014. Hubungan Status Gizi, Pemberian ASI Eksklusif,
Status  Imunisasi  Dasar  dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Akut  (ISPA)  pada  Anak  Usia  12-24  Bu- lan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Glugur  Darat Kota  Medan .  Jurnal  Gizi,  Kesehatan  Reproduksi dan  Epidemiologi ,  1(4),  hal.  1-7. https:  //
Tabel 1. Analisis Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Balita Usia 12-59 Bulan di Wilayah Tambang Poboya Kelurahan Poboya Kecamatan Mantikulore Kota Palu
Variabel
Stunting
OR CI 95% Kasus Kontrol n % n % ASI Eksklusif 4,659 (1,583-13,708) Tidak Memberi 15 71,4 22 34,9 Memberi 6 28,6 41 65,1 Riwayat Penyakit Infeksi 3,400 (1,027-11,257) Menderita 17 81,0 35 55,6 Tidak Menderita 4 19,0 25 44,4 Status Imunisasi 3,850 (1,358-10,916) Tidak Lengkap 11 52,4 14 22,2 Lengkap 10 47,6 49 77,8
jurnal.usu.ac.id/index.php/gkre/article/view/8580 Darmadi,  2008. Infeksi  Nosokomial ,  Jakarta:  Salemba Medika. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  2015.
Penilaian  Status  Gizi  Provinsi  Sulawesi  Tengah Tahun 2015 , Palu. Fikadu, T., Assegid, S. & Dube, L., 2014. Factors as- sociated  with  stunting  among  children  of  age  24 to 59 months  in Meskan district , Gurage  Zone  , South  Ethiopia :  a  case-control  study. BioMed Central ,  14(800),  hal.1–7.  https://doi.org/10. 1186/1471-2458-14-800 Gibney,  M.,  B,  M.  &  Kearney  J,  A.L.,  2008. Gizi Kesehatan Masyarakat , Jakarta: EGC. Kementrian  Kesehatan  RI,  2016. Situasi  Balita  Pen- dek , Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Da- sar 2013 . Jakarta: Kementerian Kesehatan Repub- lik Indonesia.
Kementrian Kesehatan RI. 2015. Profil Kesehatan In- donesia tahun
2014.Jakarta: Kementian Kesehatan RI. Picauly,  I.  &  Toy,  S.M.,  2013.  Analisis  Determinan Dan Pengaruh Stunting Terhadap Prestasi Belajar Anak  Sekolah  Di  Kupang  Dan  Sumba  Timur  , NTT. Jurnal  Gizi  dan  Pangan ,  8(72),  hal.55–62. https: //journal.ipb.ac.id  ›  Home  ›  Vol  8,  No  1 (2013)
Rajan,  P.  et  al.,  2012.  Risk  Factors  for Stunting Among  Children :  A  Community  Based  Case Control Study in Nepal Risk Factors for Stunting Among  Children :  A  Community  Based  Case Control  Study  in  Nepal. Kathmandu  University Medical Journal , 10(39), hal.18–24. http://www.m.kumj.com np/issue/39/18-24.pdf
Stewart, C.P. et al., 2013. Contextualising complemen- tary  feeding  in  a  broader  framework  for  stunting prevention. Maternal  and  Child  Nutrition ,  9(2), hal.27–45. https://escholarship.org/content/qt1g0576j2/qt1g0 576j2.pdf
Susanti  G  E,  Tampubolon  B,  Agussalim.  2017.  Risk Factors  of  the  Incidence  of Stunting in  Senggi Public Health  Center Keerom Papua  2015. Inter- nasional Journal of Science and Research (IJSR), 6(1),  hal.228-242.  https://www.ijsr.net.  /ar- chive/v5i7/ART2016127.pdf Swathma D, Lestari, H & Ardiansyah, R, T. 2016. An- alisis  Faktor  Risiko  BBLR,  Panjang  Badan  Bayi Saat Lahir dan Riwayat Imunisasi Dasar Terhadap Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  12-36  Bulan Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandai  Kota  Ken- dari  Tahun  2016. Jurnal  Ilmiah  Mahasiswa Kesehatan Masyarakat , 1(3), hal.1-10. https://media.neliti.com/media/publications/18629 4-ID- analisis -faktor-risiko-bblr-panjang- bada.pdf
UNSCN,  2008. 6  th  Report  on  The  World  Nutrition Situation.
Wahdah, S., Jufrie, M. & Emy, H., 2015. Faktor risiko kejadian  stunting  pada  anak  umur  6-36  bulan  di wilayah  pedalaman  Kecamatan  Silat  Hulu, Kapuas  Hulu,  Kalimantan  Barat.  ,  2(1),  hal.23– 34. http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/IJND/artic le/ view /324