Tingkat Demensia dengan Tingkat Aktivitas Dasar Sehari-hari pada Lansia
Norita Rajagukguk 1 , Indri Sarwili 2
1.2 Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045. 1 noritarajagukguk@gmail.com, 2 willyborneo1989@gmail.com

## Abstrak
Peningkatan  harapan  hidup  menyebabkan  masalah  kesehatan  yaitu    demensia.  Demensia  mempengaruhi gangguan  aktivitas  dasar  sehari-hari.  Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan  tingkat  demensia  dengan  tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari-hari lansia di PSTW Jakarta Timur. Desain penelitian menggunakan deskriptif korelasi  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  80  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  80  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner Mini  Mental StateExamination, kuesioner Indeks  Barthel .  Hasil  analisis  univariat  didapatkan  demensia  berat  66,3%, ketergantungan  sedang  60%.  Analisis  bivariat  menggunakan  uji Spearman,  P  value 0,027yaitu  ada  hubungan signifikan antara tingkat demensia dengan tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari-hari. Saran bagi lansia yang mengalami demensia diharapkan untuk tetap melatih otak.
Kata kunci : Kemampuan AKS, Tingkat Demensia, Lansia.

## Abstract
Increased life expectancy lead to health problems, namely dementia. Dementia affects activity disorder everyday basis.  This  study  aimed  to  the  correlation  between  dementia  with  ability  level  of  activity  daily  basis  PSTW elderly in East Jakarta. Descriptive correlation research design using cross sectional approach. The population in this study of 80 people. The sampling technique used total sampling 80 respondents. The research instrument used a questionnaire Mini Mental State Examination, Barthel Index questionnaire. Results of univariate analysis found  66.3%  severe  dementia,  dependence  was  60%.  The  bivariate  analysis  using  Spearman's  test,  P  value  of 0.027  is  no  significant  association  between  the  level  of  level  of  ability  dementia  with  basic  daily  activities. Suggestions for the elderly who have dementia are expected to remain to train the brain.
Keywords : Ability AKS, Level Dementia, Elderly.

## Pendahuluan
Lansia  adalah  suatu  keadaan  yang terjadi  di  dalam  kehidupan  manusia.  Menua merupakan  proses  sepanjang  hidup,  tidak hanya  mulai  dari  sejak  permulaan  kehidupan. Menjadi  tua  proses  alamiah,  yang  berarti seseorang  mulai  dari  tiga  tahap  kehidupnnya, yaitu  anak,  dewasa  dan  tua.  Lanjut  usia meliputi  (1)  usia  pertengahan  ( middle  age ), adalah kelompok usia (45-49 tahun), (2) lanjut usia  ( elderly )  antara  (60-74  tahun),  (3)  lanjut usia (old) antara (75-90 tahun), usia sangat tua ( very old ) diatas 90 tahun. 1
Jumlah lansia di dunia tumbuh dengan sangat  cepat  bahkan  tercepat  dibandingkan kelompok  yang  lainnya.  Saat  ini  penduduk  di 11  negara  anggota  WHO  ( World  Health Organization )  kawasan  asia  tenggara  yang berusia di atas 60 tahun ke atas berjumlah 142 juta.  Dewasa  ini  di  Negara-negara  ASEAN tahun  terbesar  adalah  Singapura  9%,  Thailand 7%.  Berdasarkan  laporan  BPS  (Badan  Pusat Statistika)  pada  tahun  2000  UHH  (Usia Harapan  Hidup)  di  Indonesia  mencapai  64,5 tahun  (dengan  persentase  penduduk  lansia pada  tahun  2000  mencapai  7,58%) 2 .  Usia lanjut  di  Indonesia  diprediksikan  meningkat lebih  tinggi  dari  pada  populasi  di  Asia  dan Global setelah tahun 2050. Indoensia termasuk negara yang berstruktur tua, hal ini terlihat dari persentase  lansia  pada  tahun  2008,  2009,  dan 2012 yang mencapai lebih dari 7%. Berdasarkan survey Badan  Pusat  Statistik, kondisi  lansia  di  Indonesia  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki.  Jika  dilihat  dari sebaran  lansia  menurut  provinsi,  persentase penduduk lansia diatas 10% sekaligus tertinggi berada  pada  provinsi  menurut  provinsi, persentase  penduduk  lansia  diatas  10% sekaligus  tertinggi  berada  pada  provinsi Yogyakarta  (13,04%),  Jawa  Timur  (10,40%), dan Jawa Tengah (10,34%). 3
Seiring  bertambahnya  usia  lansia mengalami berbagai kemunduran atau perubahan  baik  secara  fisiologi  maupun psikologis  yang  tidak  hanya  berpengauh terhadap  penampilan  fisik,  namun  juga terhadap  fungsi  aktivitas  sehari-hari.  Hal  ini mengakibatkan ketergantungan yang memerlukan  bantuan  orang  lain.  Aktivitas dasar  sehari-hari  (AKS)  adalah  kegiatan  yang rutin  dilakukan  dalam  kehidupan  sehari-hari. 4 Berbagai  kemunduran  fisik  mengakibatkan kemunduran gerak fungsional baik kemampuan mobilitas maupun perawatan diri.
Kemunduran fungsi mobilitas meliputi penurunan  kemampuan  mobilitas  di  tempat tidur, berpindah, jalan/ambulasi, dan mobilitas dengan alat adaptasi. Kemunduran kemampuan perawatan diri meliputi penurunan kemampuan aktivitas  makan,  mandi,  berpakaian,  defekasi dan  berkemih,  merawat  rmbut,  gigi,  serta kumis  dan  kuku.  Kemampuan  fungsional  ini harus  dipertahankan  semandiri  mungkin.  Sisa kemampuan  harus  diperhatikan  pada  aspek fisik  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-hari, sehingg perlu dilkukan pengkajian kemampuan fungsional  untuk  melihat  kemampuan  lansia dalam  melakukan  perawatan  diri  mereka sendiri  yang  dimulai  dari  aktivitas  kehidupan harian.
Pengkajian  kemampuan  fungsional atau kemampuan dalam beraktivitas sehari-hari ini sangat penting dilakukan untuk mengetahui kemampuan  lansia  dalam  melakukan  hal tersebut  dan  untuk  mengetahui  apakah  lansia memiliki  hambatan  dalam  melaksanakan fungsi kesehariannya.
Populasi  lanjut  ini  dapat  diketahui dengan  cara  mengurus  atau  merawat  dirinya sendiri  ( self  care )  dimulai  dari  bangun  tidur, berpakaian, ke kamar mandi, dan seterusnya. 5 Kemampuan  dalam  melakukan aktivitas  dasar  sehari-hari  dapat  diukur mengikuti indek pengukuran yang dikembangkan  oleh  Barthel.  Berdasarkan Indeks  Barthel aktivitas  dasar  sehari-hari tingkat  ketergantungan  terdiri  dari  mandiri, ketergantungan ringan, ketergantungan sedang, ketergantungan  berat,  ketergantungan  total. Semakin  bertambahnya  usia,  lansia  semakin mengalami  keterbatasan  dalam  melakukan activity  daily  living .  Berdasarkan  hasil  sensus American community survey didapatkan bahwa lansia  berusia  lebih  dari  65  tahun  memiliki keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari- hari  sebanyak  28%.  Keterbatasan  aktivitas yang  paling  sering  dialami  lansia  dengan  usia ≥  85  tahun  dengan  persentase  sebesar  47% pada  rentang  usia  65-74  tahun  sebesar  20%. Keterbatasan  aktivitas  mandi  dialami  oleh lansia  dengan  usia  ≥  85  tahun  sebesar  35% pada  rentang  usia  75-84  tahun  sebesar  15% dan pada rentang usia 65-74 tahun sebesar 9%. Kondisi  ini  semakin  memburuk  seiring bertambahnya usia. 6
Pertambahan  usia  pada  lanjut  usia berbanding lurus dengan tingkat ketergantungannya.  Ketergantungan  lajut  usia disebabkan oleh kondisi orang lanjut usia yang
mengalami  kemunduran  fisik  maupun  psikis, sehingga terkadang lansia mengalami kesulitan dalam  menjalankan  aktivitasnya  sehari-hari dari segi psikis adalah demensia. 7
Fungsi  kognitif  lansia  merupakan salah  satu  bagian  dari  tubuh  yang  umumnya mengalami  proses  penuaan.  Pada  lanjut  usia terjadi  perubahan neuro  degenerative dan neurokimia  di  cerebelum  yang  dipercayai sebagai  penyebab  utama  gangguan  fungsi motoric  dan  kognitif.  Penurunan  fungsi kognitif  lansia  merupakan  masalah  kesehatan yang  cukup  banyak  dialami  masyarakat  di dunia.
Keparahan demensia dapat diukur dari kemunduran  kemampuan  dan  daya  ingat  dan kognitif  lain  dengan  bermacam-macam  cara yaitu  terdiri  atas  demensia  ringan,  demensia sedang,  demensia  berat,  berdasarkan  MMSE, domain  fungsi  kognitif  meliputi  orientasi, bahasa, atensi dan konsentrasi, memori, fungsi konstruksi, kalkulasi dan penalaran. 8
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  Panti  Sosial  Tresna  Werda  Budi Mulia 1 Cipayung, pada bulan September 2016 setelah  mewawancarai  salah  satu  seorang petugas  kesehatan,  mengatakan  saat  ini  julah lansia  sebanyak  210  yang  terdiri  dari  wisma Bougenvil 13 WBS, wisma Cempaka 40 WBS, wisma  Catelya    34  WBS,  wisma  Edelweis  40 WBS,  wisma  Flamboyan  43  WBS.  Dari  hasil wawancara  pada  10  lanisa  di  Panti  Sosial Tresna  Werda  Budi  Mulia  1  Cipayung didapatkan 6 lansia yang mengalami demensia dengan  sering  lupa  saat  menaruh  barang penting seperti uang, sulit berkonsentrasi, lupa hari,  lupa  tanggal,  bulan,  tahun,  dan  sering lupa  akan  kegiatan  yang  baru  saja  dilakukan, sering  mengulang  kata-kata  yang  sama.  Dan sisanya 4 lansia fungsi kognitifnya masih baik, masih  dapat  mengingat  hari,  tanggal,  bulan, tahun,  konsentrasi  baik,  dan  masih  ingat kegiatan yang baru saja dilakukannya. Berdasarkan  observasi  yang  didapatkan  pada bulan September 2016, pihak panti mengatakan bahwa wisma Dahlia dan Flamboyan  lansianya  total care sehingga membutuhkan  bantuan  dari  pegawai  atau mahasiswa  yang  melakukan  praktek  dalam melakukan  kegiatan  makan,  berjalan,  dan aktivitas lainnya.
Oleh karena itu berdasarkan hasil studi pendahuluan  peneliti  di  wisma  Cempaka  dan Edelweis  PSTW  Budi  Mulia  1  Cipayung, peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang berjudul  Hubungan  Antara  Tingkat  Demensia dengan  Tingkat  Kemampuan  Aktivitas  Dasar Sehari-Hari  pada  Lansia  di  Wisma  Cempaka dan  Edelweis  PSTW  Budi  Mulia  1  Cipayung Jakarta  Timur  Tahun  2016.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat demensia dengan tingkat kemampuan aktivitas dasar  sehari-hari  pada  lansia  di  wisma Cempaka  dan  Edelweis  PSTW  Budi  Mulia  1 Cipayung Jakarta Timur Tahun 2016.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian deskriptif korelasional yaitu peneliti berupaya  menggambarkan  hubungan  antara dua  variable  atau  lebih  dan  menganalisa  atau menguji hipotesis yang dirumuskan. Penelitian ini menggunakan cross sectional . 9
Populasi  adalah  keseluruhan  objek atau  subjek  yang  berbeda  pada  suatu  wilayah dan  memenuhi  syarat-syarat  tertentu  berkaitan dengan  masalah  penelitian,  atau  keseluruhan unit  atau  individu  dalam  ruang  lingkup  yang akan diteliti. 10 Populasi yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  80  lansia  yang  ada  di ruang  Cempaka  dan  Edelweis  PSTW  Budi Mulia 1 Cipayung Jakarta Timur.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  total  sampling.  Jadi sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  80  lansia. Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  kuesioner  baku  yaitu Mini  Mental State Examination dan Barthel Index.
Pada  penelitian  ini,  analisis  univariat menggunakan  uji  deskriptif  untuk  melihat frekuensi umur, jenis kelamin, status pendidikan,  dan  riwayat  penyakit.  Analisis bivariat  adalah  analisis  yang  digunakan  untuk melihat  hubungan  2  variabel  yang  meliputi variabel  bebas  dan  variabel  terikat.  Untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas dan  variabel  terikat  maka  digunakan  Uji Spearman karena  data  variabel  bebas  dan variabel terikat tidak berdistribusi normal

## Hasil
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  responden  di  PSTW  Budi  Mulia  1 Cipayung Jakarta Timur Umur N Persentase (%) 60-74 tahun 43 53,8 75-90 tahun 30 37,5 > 90 tahun 7 8,8

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat disimpulkan sebagian besar responden berumur 60-74 tahun (53,8%).
Table 2. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin  responden  di  PSTW  Budi  Mulia  1 Cipayung Jakarta Timur
Jenis kelamin N Persentase (%) Laki-laki 38 47,5 Perempuan 42 52,5

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat disimpulkan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (52,2%).
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  responden  di  Budi  Mulia  1 Cipayung Jakarta Timur
Pendidikan N Persentase (%) Tidak sekolah 17 21,3 SD 31 38,8 SMP 9 11,3 SMA 19 23,8 Diploma 3 3,8 Sarjana 1 1,3

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Bardasarkan  tabel  3  diatas  dapat disimpulkan sebagian besar responden berpendidikan Sekolah Dasar (38,8%).
Tabel  4. Distribusi  frekuensi  berdasarkan riwayat  penyakit  responden  di  PSTW  Budi Mulia 1 Cipayung Jakarta Timur Riwayat penyakit N Persentase (%) Hipertensi 12 15,0 Asam urat 5 6,3 Gastritis 9 11,3 Jantung 4 5,0 DM 3 3,8 Tidak Ada penyakit 40 50,0

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat disimpulkan  sebagian  besar  responden  tidak memiliki riwayat penyakit (50%).
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat  demensia  responden  di  PSTW  Budi Mulia 1 Cipayung Jakarta Timur
Tingkat Demensia N Persentase (%) Demensia Berat 53 66,3 Demensia Ringan 16 20,0 Tidak Demensia 11 13,3

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat disimpulkan sebagian besar responden demensia berat (66,3%).
Tabel  6. Distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat aktivitas dasar sehari-hari responden di PSTW Budi Mulia 1 Cipayung Jakarta Timur
Tingkat Kemampuan aktivitas sehari-hari N Persentas e (%) Ketergantungan total 1 1,3 Ketergantungan berat 8 10,0 Ketergantungan sedang 48 60,0 Ketergantungan ringan 14 17,5 Mandiri 9 11,3

## Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Berdasarkan  tabel  6  diatas  dapat disimpulkan sebagian besar responden ketergantungan sedang (60%).
Tabel 7. Hubungan antara tingkat demensia dengan tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari-hari pada lansia di PSTW Budi Mulia 1 Cipayung Jakarta Timur
Variabel P value Nilai r Arah hubungan Tingkat demensia → tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari- hari 0,027 0,248 Positif
Sumber : Hasil Sistem Komputerisasi
Hasil analisis hubungan tingkat demensia dengan tingkat kemaampuan aktivitas dasar sehari-hari menunjukkan bahwa hasil  uji  statistik  menggunakan Spearman diperoleh  nilai  r  sebesar  0,248  dan  P value 0.027  dengan  nilai  α  sebesar  0.05.  Nilai  P value 0.027 < α 0.05 maka Ho ditolak, artinya terdapat  hubungan  antara  tingkat  demensia dengan  tingkat  kemaampuan  aktivitas  dasar sehari-hari  pada  lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werda  Budi  Mulia  1  Cipayung  Jakarta  Timur Tahun 2016. Nilai r 0.248 menunjukkan bahwa arah  korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi yang lemah.

## Pembahasan
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  yang  berusia  60-70  tahun  sebanyak 43  orang  (53,8%),  lansia  berusia  75-90  tahun sebanyak 30 orang (37,5%), dan lansia berusia >  90  tahun  sebanyak  7  orang  (8,8%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang berjudul  Hubungan  Usia  dengan  Tingkat Demensia  pada  Lansia  menurut  Pemeriksaan Portable  Status  Mental  Examination di  Desa Kemantren  Kecamatan  Tulangan  Kabupaten Sidoarjo,  didapatkan  lansia  berusia  55-62 tahun  sebanyak  40  responden  (71,4%), terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  tingkat demensia pada lansia. 11
Risiko  terjdinya  PA  meningkat  secara nyata  dengan  meningkatnya  usia,  meningkat dua kali lipat setiap tahun pada individu diatas 65  tahun  dan  50%  individu  diatas  85  tahun mengalami  demensia.  Dalam  studi  populasi, usia  diatas  65  tahun  risiko  untuk  semua demensia  adalah  OR=1,1  dan  untuk  PA OR=1,2. 12
Usia  biologis  adalah  usia  yang sebenarnya dimana biasanya diterapkan kondisi  pematangan  jaringan  sebagai  indeks usia biologis. 13 Seiring pertambahan usia sel-sel tubuh  banyak  yang  mati  dan  mengalami degenerasi. Akibatnya terjadi gangguan fungsional  dari  berbagai  macam  organ terutama  pada  system  saraf.  Keadaaan  yang biasa  dialami  oleh  para  lansia  (usia  diatas  65 tahun)  adalah  adanya  gangguan  daya  ingat (memori),  gangguan  kecerdasan  (kognitif), gangguan  fungsi  gerak  dan  rasa,  serta gangguan  keseimbangan  daan  koordinasi sehingga  para  lansia  akan  merasa  terganggu pekerjaannya,  aktivitas  sosialnya  ataupun
dalam  berhubungan  dengan  orang  lain. Kedaaan tersebut menjurus pada suatu sindrom demensia  yang  disebabkan  adanya  perubahan pada otak (penyakit degeneratif) sebagai akibat proses  penuaan.  Walaupun  demikian,  banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya demensia pada lansia (presenilis atau senilis).
Asumsi  peneliti  semakin  tinggi  usia responden  akan  mengalami  penurunan  fungsi otak  sehingga  muda  lupa  akan  apa  yang  baru saja  dilakukan,  dan  penurunan  fungsi  tubuh seperti  tidak  mampu  melakukan  aktivitas misalnya,  berjalan  di  tempat  yang  lebih  tinggi dan berjalan menuju toilet.
Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan paling  banyak  yaitu  sebesar  42  orang  (52,5%) dan  lansia  yang  berjenis  kelamin  laki-laki sebanyak  38  orang  (47,5%).  Penelitian  ini didominasi  lansia  yang  berjenis  kelamin perempuan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Aisyah  di  Depok yang menunjukkan bahwa lansia yang berjenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  (52,4%) dibandingkan laki-laki (47,6%).
Studi  prevalensi  menunjukkan  bahwa PA  lebih      tinggi  wanita        dibanding  pria. Angka  harapan  hidup  yang  lebih  tinggi  dan tingginya  prevalensi  PA  pada  wanita  yang  tua dan  sangat  tua  disbanding  pria.  Risiko  untuk semua  jenis  demensia  dan  PA  untuk  wanita adalah  OR=1,7  dan  OR=2,0.  Kejadian  DV lebih  tinggi  pada  pria  secara  umum  walaupun menjadi  seimbang  pada  wanita  yang  lebih tua. 12 Kejadian demensia pada perempuan lebih besar  dibandingkan  dengan  laki-laki  karena usia harapan hidup perempuan Indonesia lebih besar  (69  tahun)  dibandingkan  laki-laki  (66 tahun). 14
Asumsi peneliti responden yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih  cenderung mengalami  demensia,  karena  tingkat  stres perempuan  lebih  berat  dibanding  dengan  laki- laki  sehingga  perempuan  lebih  cenderung mengalami  demensia,  misalnya  mudah  lupa akan  nama  perawat  yang  baru  disampaikan, responden  sulit  meningat  hari,  tanggal,  bulan, tahun,  dan  responden  lebih  banyak  yang  tidak mandiri melakukan aktivitas seperti perawatan diri dan ke toilet.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
Hasil penelitian didapatkan pendidikan terbanyak  responden  adalah  pendidikan  SD yaitu  31  orang  (38,8%).  Menurut  teori  Redja Mudyahardjo  makna  pendidikan  bias  dibagi menjadi  tiga  yakni maha  luas,  maha  sempit, dan  maha  luas  terbatas .  Maka  secara maha luas, pendidikan  adalah  segala  pengalaman belajar  yang  berlangsung  dalam  segala lingkungan hidup dan sepanjang hidup. Makna secara sempit, pendidikan adalah persekolahan. Makna secara luas terbatas , pendidikan adalah usaha  sadar  yang  dilakukan  oleh  keluarga, masyarakat,  dan  pemerintah  melalui  kegiatan bimbingan,  pengajaran  atau  latihan,  yang berlangsung di sekolah dan luar sekolah untuk mempersiapkan  peserta  didik  agar  dapat memainkan  peranannya  secara  tepat  dalam berbagai lingkungan hidup. 15
Fungsi  dari  pendidikan  sendiri  adalah menghilangkan penderitaan rakyat dari kebodohan  dan  ketertinggalan.  Diasumsikan bahwa  orang  yang  berpendidikan  akan terhindar  dari  kebodohan  dan  kemiskinan, karena  dengan  modal  ilmu  pengetahuan  dan keterampilan yang diperolehnya melalui proses pendidikan,  orang  akan    mampu  mengatasi problema kehidupan yang dihadapinya. Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  maka diasumsikan  semakin  tinggi  pengetahuan, keterampilan, dan kemampuannya. 16
Asumsi peneliti semakin rendah pendidikan  responden  maka  lebih  beresiko mengalami  perubahan  pada  fungsi  otak, sehingga  mengalami  penurunan  kognitif, karena  kurang  berpikir,  jaringan  otak  lama- kelamaan akan mati dan dapat juga mengganggu aktivitas dasar sehari-harinya. Distribusi Frekuensi Responden

## Berdasarkan Riwayat Penyakit
Hasil  penelitian  didapatkan  lansia yang  memiliki  riwayat  hipertensi  sebanyak  12 orang  (15%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taufik,  yang berjudul  hubungan  riwayat  hipertensi  dengan kejadian  demensia  pada  lansia  di  balai pelayanan  social  tresna  werdaa  Yogyakarta unit  budi  luhur  kasongan  bantul,  didapatkan responden  yang  mengalami  demensia  ringan sebanyak 20 orang (50%). 17
Kesehatan  fisiologis  seseorang  dapat mempengaruhi kemampuan partisipasi
dalamaktivitas  sehari-hari,  sebagai  contoh sistem nervous mengumpulkan dan menghantarkan,  dan  mengelola  informasi  dari lingkungan. Sistem
muskuloskeletal mengkoordinasikan  dengan  ssstem nervous sehingga  seseorang  dapat  merespon  sensori yang  masuk  dengan  cara  melakukan  gerakan. Gangguan  pada  sistem  ini  misalnya  karena penyakit  atau  trauma  injuri  dapt  mengganggu pemenuhan aktivitas sehari-hari. 18
Faktor-  faktor  yang  mempengaruhi fungsi  kognitif  adalah  salah  satunya  riwayat hipertensi,  diabetes  mellitus,  dan  penyakit lainnya  dapat  mempengaruhi  risiko  demensia seperti  mudah  lupa,  sulit  menyusun  kata-kata dalam  berkomunikasi  dengan  orang  lain,  dan lansia yang mengalami stroke pada bagian kaki sulit  untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari misalnya berjalan, berpindah dari tempat tidur, dan pergi ke toilet. 17

## Distribusi Frekuensi Tingkat Demensia
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  yang  tidak  demensia  sebanyak  11 responden  (13,3%),  lansia  yang  kategori demensia ringan sebanyak 16 responden (20%) dan  kategori  demensia  berat  sebanyak  53 responden (66,3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Basuki, menunjukkan bahwa p = 0.017 dan α = 0.05, sehingga p < α maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada hubungan  antara  usia  dengan  demensia  pada lansia  menurut PPSME di  Desa  Kemantren Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo. 11
Demensia  merupakan  keadaan  ketika seseorang  mengalami  penurunan  daya  ingat dan  daya  pikir  lain  yang  secara  nyata mengganggu  aktivitas  kehidupan  sehari-hari. Pada  lanjut  usia  daya  ingat  merupakan  salah satu fungsi kognitif yang sering kali mengalami penurunan. Berbagai jenis ganggguan  kognitif  yang  dialami  seperti mudah  lupa  yang  konsisten,  disorientasi terutama  dalam  hal  waktu,  gangguan  pada kemampuan pendapat dan pemecahan masalah, gangguan  dalam  aktivitas  di  rumah  dan  minat intelektual serta gangguan pemeliharaan diri. 19
Demensia  adalah  keadaan  dimana seseorang  mengalami  penurunan  daya  ingat dan  daya  pikir.  Penurunan  kemampuan tersebut  menimbulkan  gangguan  terhadap fungsi kehidupan sehari-hari. Kumpulan gejala yang  ditandai  dengan  penurunan  kognitif, perubahan  mood  dan  tingkah  laku  sehingga mempengaruhi  aktivitas  kehidupan  sehari-hari
penderita.    Demensia  adalah  istilah  umum digunakan  untuk  menggambarkan  kerusakan fungsi  kognitif  global  yang  biasanya  bersifat progresif  dan  mempengaruhi  aktivitas  sosial dan okupasi yang normal juga aktivitas sehari- hari.  Sindrom  demensia  dapat  pula  berarti adanya  gangguan  mental  organik  dengan karakteristik  terjadinya  gangguan  memori jangka  pendek  dan  jangka  panjang,  pikiran yang  abstrak  (gangguan  asosiasi),  gangguan dalam  mengambil  keputusan,  dan  kerusakan lain  dari  fungsi  kortek  yang  lebih  tinggi  atau adanya perubahan kepribadian. 20
Asumsi peneliti lansia banyak mengalami  demensia  berat  karena  proses penuaan  yang  ditandai  dengan  penurunan fungsi  kognitif,  sehingga  banyak  lansia  yang mengalami demensia berat. Dan dari pengamatan  peneliti,  lebih  banyak  mengalami gangguan  pada  bahasa,  atensi  dan  kalkulasi, menulis.
Distribusi  Frekuensi  Tingkat  Kemampuan Aktivitas Dasar Sehari-Hari
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan data responden yang dapat melakukan aktivitas sehari-hari kategori mandiri sebanyak 9 orang (11,3%), ketergantungan  ringan  sebanyak  14  orang (17,5%),  ketergantungan  sedang  sebanyak  48 orang (60%), ketergantungan berat sebanyak 8 orang (10%), dan ketergantungan total hanya 1 orang  (1,3%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  berjudul  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kemandirian  lansia  dalam pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  di  Desa  Bata Kecamatan  Likupang  Selatan  Kabupaten Minahasa  Utara.  Penelitian  ini  menunjukkan ada  hubungan  yang  sangat  nyata  antara dukungan  keluarga  dengan  kemandirian  lansia dalam  pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  (p  = 0.003). 21
Aktivitas  dasar  sehari-hari  adalah kegiatan yang rutin dilakukan dalam kehidupan  sehari-hari.  Berbagai  kemunduran fisik mengakibatkan kemunduran gerak fungsional baik kemampuan mobilitas maupun perawatan  diri.  Kemunduran  fungsi  mobilitas meliputi  penurunan  kemampuan  mobilitas  di tempat tidur, berpindah, berjalan/ambulasi, dan mobilitas  dengan  alat  adaptasi.  Kemunduran kemampuan perawatan diri meliputi penurunan kemampuan aktivitas makan, mandi, berpakaian,  defekasi,  dan  berkemih,  merawat rambut, gigi, serta kumis dan kuku. 4
Kemandirian kemampuan atau keadaan dimana  individu  mampu  mengurus  atau mengatasi kepentingannya sendiri tanpa bergantung  pada  orang  lain.  Lansia  yang mandiri  dimana  lansia  yang  kondisinya  sehat dalam  arti  luas  masih  mampu  menjalankan kehidupan  pribadinya.  Kemandirian  pada lansia  meliputi  kemampuan  lansia  dalam melakukan  aktivitas  sehari-hari  seperti  : mandi,  berpakaian,  pergi  ke  toilet,  berpindah tempat, dapat mengontrol buang air kecil/buang  air  besar,  serta  dapat  makan sendiri. 22
Asumsi peneiti, lansia memiliki tingkat  kemampuan  aktivitas  dasar  sehari-hari yaitu  dengan  ketergantungan  sedang,  hal  ini disebabkan  karena  terjadinya  proses  penuaan maka terjadi berbagai kemunduran kemampuan baik itu dari fisik maupun mental, penglihatan, pendengaran, sehingga sulit untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Responden yang  tinggal  di  panti  mengalami  penurunan minat  untuk  melakukan  aktivitas,  hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  dukungan  dari pihak  keluarga  dan  petugas  panti.  Jadi, semakin  baik  fungsi  tubuh  dan  dukungan  dari keluarga,  responden  akan lebih  mandiri  dalam melakukan aktivitas sehari-harinya.
Hubungan  antara  tingkat  demensia  dengan tingkat  kemampuan  aktivitas  dasar  sehari- hari  pada  lansia  di  Wisma  Cempaka  dan Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung
Hasil analisis hubungan tingkat demensia dengan tingkat kemampuan aktivitas dasar sehari-hari menunjukkan bahwa hasil uji statistik  menggunakan  Spearman  diperoleh nilai r  sebesar  0.248  dan  p  value  0.027  < α 0.05
maka Ho ditolak, artinya ada hubungan antara tingkat  demensia  dengan  tingkat  kemampuan aktivitas  dasar  sehari-hari  pada  lansia  di Wisma  Cempaka  dan  Edelweis  PSTW  Budi Mulia 1  Cipayung  Jakarta Timur  Tahun 2016. Nilai  r  0.248  menunjukkan  bahwa  arah korelasi  positif  dengan  kekuatan  korelasi lemah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang berjudul hubungan antara tingkat depresi dengan  tingkat  kemandirian  dalam  aktivitas sehari-hari  pada  lansia  di  Wilayah  Kerja puskesmas Tembilahan Hulu menunjukkan ada hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat depresi  dengan  tingkat  kemandirian  dalam aktivitas sehari-hari pada lansia. 23
Demensia  adalah  keadaan  dimana seseorang  mengalami  penurunan  daya  ingat dan  daya  pikir.  Penurunan  kemampuan tersebut  menimbulkan  gangguan  terhadap fungsi kehidupan sehari-hari. Kumpulan gejala yang  ditandai  dengan  penurunan  kognitif, perubahan  mood  dan  tingkah  laku  sehingga mempengaruhi  aktivitas  kehidupan  sehari-hari penderita. 7
Kategori  demensia  sedang  ditandai dengan  proses  penyakit  berlanjut  dan  masalah menjadi semakin nyata. Pada stadium ini, klien mengalami kesulitan melakukan aktivitas
kehidupan sehari-hari dan menunjukkan gejala sangat  mudah  lupa  terutama  untuk  peristiwa yang baru, nama orang, tidak dapat mengelola kehidupan  sendiri  tanpa  timbul  masalah, sangat  bergantung  pada  orang  lain,  semakin sulit  berbicara,  membutuhkan  bantuan  untuk kebersihan  diri  (ke  toilet,  mandi,  dan berpakaian).  Kategori  demensia  berat  ditandai dengan  ketidakmandirian  dan  inaktif  total, tidak mengenali anggota keluarga (disorientasi personal),  sukar  memahami  dan  menilai peristiwa,  tidak  mampu  menemukan  jalan  di sekitar  rumah  sendiri,  kesulitan  berjalan, mengalami  inkontinensia  (berkemih  atau defekasi), menunjukkan perilaku tidak wajar di masyarakat, akhirnya bergantung di kursi roda atau tempat tidur. 19
Gejala yang akan ditemuka pada lansia yang  mengalami  depresi  yaitu  merasa  lelah, menurunnya  aktivitas,  tidak  mampu  membuat keputusan, tidak  mau mencari informasi, tidak mau berpartisipasi dalam pembuatan keputusan  tentang  dirinya,  iritabilitas,  serta tidak  memiliki  kemauan  untuk Activity  daily living. Jelas  bahwa  lansia  depresi  memiliki tingkat  kemandirian  ketergantungan  berat, dimana  lansia  tidak  mampu  mengurus  atau melakukan  aktivitas  sehari-hari  seperti  mandi, berpakaian,  mobilisasi,  mengontrol  buang  air kecil dan buang air kecil sendiri karena system masa  penuaan  sehingga  aktivitas  sehari-hari lansia ketergantungan dengan orang lain. 23
Ada  faktor  lain  yang  mempengaruhi kemampuan  aktivitas  dasar  sehari-hari  yaitu umur,  kesehatan  fisiologis,  fungsi  psikologis, dn  stres  berat.  Faktor  umur  terjadi  perubahan normal musculoskeletal terkait usia pada lansia termasuk  penurunan  tinggi  badan,  redistribusi massa  otot  dan  lemak  subkutan,  peningkatan porositas  tulang,  atrofi  otot,  pergerakan  yang lambat,  pengurangan  kekuatan  dan  kekakuan
sendi-sendi  yang  menyebabkan  perubahan penampilan kelemahan dn lambatnya pergerakan yang menyertai penuaan. 20
Faktor  kesehatan  fisiologis,  sesorang dapat  mempengaruhi  kemampuan  partisipasi dalam  aktivitas  sehari-hari,  sebagai  contoh sistem nervous mengumpulkan dan
menghantarkan,  dan  mengelola  informasi  dari lingkungan. Sistem muskuloskeletal mengkoordinasikan  dengan  sistem  nervous sehingga  seseorang  dapat  merespon  sensori yang masuk dengan cara melakukan gerakan.
Fungsi psikologis, menunjukkan kemampuan seseorang untuk mengingat sesuatu  hal  yang  lalu  dan  menampilkan informasi  pada  suatu  cara  yang  realistik. Kebutuhan  psikologis  berhubungan  dengan kehidupan  emosional  seseorang.  Meskipun seseorang sudah terpenuhi kebutuhan materialnya, tetapi bila kebutuhan psikologisnya  tidak  terpenuhi,  maka  dapat mengakibatkan  dirinya  merasa  tidak  senang dengan  kehidupannya,  sehingga  kebutuhan psikologi  harus  terpenuhi  agar  kehidupan emosionalnya menjadi stabil. 13
Stres berat setiap individu mempunyai persepsi  dan  respon  yang  berbeda-beda terhadap  stres.  Persepsi  seseorang  didasarkan pada  keyakinan  dan  norma,  pengalaman,  dan pola  hidup,  faktor  lingkungan,  struktur  dan fungsi keluarga, tahap perkembangan keluarga, pengalaman  masa  lalu  dengan  stres  serta mekanisme koping.
Asumsi  peneliti  lansia  mengalami ketergantungan  dalam  melakukan  aktivitas dasar sehari-harinya karena mengalami demensia  seperti  sulit  untuk  berkomunikasi, menulis,  membaca,  berhitung,  dan  mengingat aktivitas yang baru saja dilakukan, tidak dapat jalan ke toilet.
Kemampuan aktivitas dasar sehari-hari responden  selain  dipengaruhi  oleh  faktor demensia,  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  lain yaitu  umur  responden,  riwayat  penyakit responden  seperti  stroke,  hipertensi,  DM,  dan kurangnya motivasi untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

## Keterbatasan penelitian
Dalam  melakukan  penelitian  ini, peneliti  menyadari  bahwa  masih  banyak kekurangan dan adanya keterbatasan- keterbatasan  dalam  penelitian  diantaranya keterbatasan dalam tempat pengambilan
sampel.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wisma Cempaka  dan  Edelweis  PSTW  Budi  Mulia  1 Cipayung,  lansia  di  panti  tersebut  ada  yang fisiknya  masih  baik,  tapi  saat  wawancara kuesioner MMSE dan Indeks  Barthel harus mengulang      pertanyaan      sampai  lansia tersebut  mendengar  dan  dapat  memberikan jawaban pertanyaan yang diajukan.

## Kesimpulan
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di Wisma  Cempaka  Dan  Edelweis  PSTW  Budi Mulia  1  Cipayung,  maka  sebagian  besar responden berusia 60-74 tahun, sebagian besar berjenis  kelamin  perempuan,  sebagian  besar tingkat  pendidikan  SD,  sebagian  besar  tidak memiliki  riwayat  penyakit,  sebagian  besar mengalami  demensia  berat,  sebagian  besar tingkat aktiviitas dasar sehari-hari ketergantungan sedang, dan terdapat hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  demensia  dan tingkat  kemampuan  aktivitas  dasar  sehari-hari di Wisma Cempaka Dan Edelweis PSTW Budi Mulia 1 Cipayung.

## Saran
Penelitian  ini  diharapkan  instansi pendidikan  memanfaatkan  hasil  penelitian  ini sebagai konsep dalam mengembangkan pembelajaran keperawatan sebagai topik bahasan,  baik  dalam  kelas  maupun  lahan praktik dimasyarakat secara langsung terutama tentang pencegahan demensia dengan peningkatan kemampuan aktivitas dasar sehari-hari pada lansia
Bagi  Panti  Sosial  Tresna  Werda  Budi Mulia  1  Cipayung  Jakarta  Timur,  diharapkan petugas  kesehatan  memberikan  pelayanan yang  lebih  optimal  kepada  lansia  secara keseluruhan  dan  memberikan  terapi  senam otak  atau  memberikan  permainan  untuk meningkatkan fungsi kognitif bagi lansia.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat mengembangkan penelitian yang dilakukan  peneliti  saat  ini  dengan  meneliti variabel  tingkat  demensia  dengan  tingkat kemampuan  aktivitas  dasar  sehari-hari  pada lansia.

## Daftar Pustaka
1. Dede  Nasrullah.  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Jakarta: Trans Info Media; 2016.
2. Kementrian Kesehatan RI. Gambaran
kesehatan lanjut usia di Indonesia
melaluihttp://www.depkses.go.id/downloads/B uletin%20Lansia.pdf/[23/08/16]; 2013.
3. Dewi  Rhosma.  S.  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik  Ed  :  I.  Yogyakarta  :  Deepublish; 2014.
4. Qori Ahtul Aulia. Hubungan Tingkat Kemandirian  Activity  of  Daily  Living    Lansia Dengan  Kualitas  Hidup  Pada  Lansia  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Kelurahan  Tabing  Padang.  Jurnal.  Fakultas Keperawatan Universitas Andalas; 2016.
5. Mubarak,  Wahit.  I,  dkk.  Ilmu  Keperawatan Komunitas  ;  Konsep  dan  Aplikasi.  Jakarta  : Salemba Medika; 2009.
6. Administration on Aging. Aging Statistic . Diakses pada tanggal 05 Februari 2016 dari http://www.aoa.acl.gov/Aging_Statistics/Profil e/2013/16.aspx; 2013.
7. Lilik  Ma’rifatul  Azizah.  Keperawatan  Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2011.
8. Folstein, MF, Folstein, SE, Mchugh, PR dalam Setiati. Mini-mental  state-practical  method  for grading  cognitive  state  of  patients  for clinician.  Journal  of  Pychiatric  Research 1975;12:189-98; 2007
9. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantatif Kualitatif  dan  R&D,  CV.  Alfabeta,  Bandung;
2010.
10. Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:Rineka Cipta; 2012.
11. Duwi  Basuki.  Hubungan  Usia  dengan  Tingkat Demensia  pada  Lansia  menurut  Pemeriksaan Portable  Status  Mental  Examination  di  Desa Kemantren  Kecamatan  Tulangan  Kabupaten Sidoarjo.  Jurnal  Keperawatan  STIKES  Bina Sehat Ppni Mojokerto; 2015.
12. Paulus,  A.O,  dkk.  Panduan  Praktik  Klinik Diagnosis  Dan  Penatalaksanaan  Demensia. Jakarta:    Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Saraf Indonesia.http://www.pardossi.or.id; 2008.
13. Tamher,  dan  Noorkosiani.  Kesehatan  Usia
Lanjut Dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan. Jakarta :Salemba Medika; 2009.
14. Wahab,  R.  Memahami  Ilmu  Pendidikan. Yogyakarta: Aswaja Pressindo;2013
15. Suardi,  M.  Pengantar  Pendidikan  :  Teori  dan Aplikasi. Jakarta: Indeks; 2012.
16. Taufik,  Hubungan  Riwayat  Hipertensi
Dengan  Kejadian  Demensia  Pada  Lansia  Di Balai Pelayanan Sosial Tresna Werda Yogyakarta  Unit  Budi  Luhur  Kasongan
Bantul.Jurnal Program Studi Ilmu Keperawatan Yogyakarta; 2016.
17. Latifah Nurul. Faktor- faktor yang mempengaruhi  kemandirian  lansia  dalam melakukan Activity  of  daily  living di  ruangan anggrek  dan  mawar  di  Panti  Sosial  Tresna Werda  Budi  Mulia  3  Ciracas  Jakarta  Timur tahun  2014.  Skripsi.  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jakarta; 2014.
18. Nugroho,  Wahyudi.  Keperawatan  Gerontik. Edisi 2. Jakarta:EGC; 2008.
19. Stanley,  M.,  &  Beare,  P.  G.  Buku  Ajar Keperawatan  Gerontik.  Edisi  2.  Jakarta:EGC; 2006.
20. Stanley,  M.,  &  Beare,  P.  G.  Buku  Ajar Keperawatan  Gerontik.  Edisi  2.  Jakarta:EGC;
2007
21. Indah Sampelan. Hubungan Dukungan
Keluarga  Dengan  Kemandirian  Lansia  Dalam Pemenuhan Aktivitas Sehari-Hari di Desa Batu Kecamatan Likupang Selatan Kabupaten Minahasa  Utara.  Jurnal  Keperawatan  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado; 2015.
22. Maryam,  S.  R,  dkk.  Mengenal  lanjut  usia  dan perawatannya. Jakarta:salemba Medika; 2008.
23. Fatra  Annis,  dkk.  Hubungan  Tingkat  Depresi Dengan  Tingka  Kemandirian  Dalam  Aktifitas
Sehari-Hari  Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu. Jurnal
Keperawatan  Soedirman  (The  Soedirman Journal  of  Nursing),  Volume  9,  No.2,  Juli 2014.http://www.jks.fikes.unsoed.ac.id/index.p hp/jks/article/viewFile/576/316.