Journal Syifa Sciences and Clinical Research Volume 3 Nomor 4, 2022
Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr , E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI : https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i3.15643

## Analisis Penggunaan Kotak Pil (pill Box) Terhadap Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Diabetes

## Melitus Tipe 2
Apriani Metya Pratiwi 1 , Nurmainah 1* , Mohammad Andrie 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tanjungpura, Jl. Prof. Dr.H.Hadari Nawawi Kota Pontianak 78124, Indonesia
* Penulis Korespondensi. Email: nurmainah@pharm.untan.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  kronis  yang  terjadi  ketika  tubuh  tidak  dapat memproduksi insulin yang cukup. Kepatuhan merupakan faktor utama dalam menentukan keberhasilan  pengobatan.  Penggunaan  kotak  pil  merupakan  metode  umum  untuk mengingatkan  pasien  tentang  jadwal  minum  obat.  Permasalahan  yang  ditemukan  pada masyarakat tidak patuh dalam mengkonsumsi obat terutama pasien DM tipe 2. Faktor tersebut diketahui dapat menghambat kesuksesan tercapainya pengobatan DM secara optimal. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh penggunaan kotak pil ( pill box ) terhadap kepatuhan minum obat pada pasien DM tipe 2 menggunakan kuesioner Morisky Medication Adherence Scale  (MMAS-8).  Penelitian  ini  menggunakan  metode  eksperimental  dengan  studi  potong lintang  (cross  sectional),  teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  teknik  quota  sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan metode pengisian kuesioner  menggunakan kuisioner MMAS-8. Populasi yang digunakan adalah pasien dewasa penderita DM yang sedang rawat jalan  di  Puskesmas  Sungai  Raya  Dalam.  Proses  pengambilan  data  dilakukan  melalui kunjungan  ke  rumah  pasien  ( home  visit ).  Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan aplikasi  SPSS.  Hasil  dari  pengukuran  tingkat  kepatuhan  terbanyak  yaitu  patuh  (24%)  dan didapatkan nilai signifikan dari uji Paired Sampel t-Tes yaitu 0,000 (<0,05) yang menunjukkan bahwa kotak pil ( pill box ) dapat meningkatkan kepatuhan pasien dalam meminum obat. Kotak Pil (pill box) memudahkan pasien dalam mengatur waktu minum obat. Kata Kunci:
Diabetes Melitus Tipe 2; Kepatuhan; Pill Box; Rawat Jalan
Diterima: 30-06-2022 Disetujui: 25-07-2022 Online: 01-09-2022

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that occurs when the body cannot produce enough insulin. Adherence is a major factor in determining the success of treatment. The use of pillboxes is a common method of reminding patients of their medication schedule. The problems found in the community are not compliant in taking drugs, especially type 2 DM patients. These factors are known to hinder the success of achieving optimal DM treatment. The purpose of this study was to determine the effect of using  a  pill  box  on  medication  adherence  in  type  2  DM  patients  using  the  Morisky  Medication Adherence  Scale  (MMAS-8)  questionnaire.  This  study  uses  an  experimental  method  with  a  cross sectional study, the sampling technique used is the quota sampling technique. Data was collected by filling out a questionnaire using the MMAS-8 questionnaire. The population used was adult patients with DM who were outpatients at Sungai Raya Dalam Public Health Center. The data collection process is carried out through visits to the patient's home (home visit). Data analysis in this study used the SPSS application. The results of the measurement of the highest level of compliance were obedient (24%) and a significant value was obtained from the Paired Sample t-Test test, which was 0.000 (<0.05) which showed that the pill box could improve patient compliance in taking medication. The pill box makes it easier for patients to set the time to take medicine.
Copyright © 2022 Jsscr. All rights reserved.
Keywords:
Diabetes Mellitus Type 2; Medication Adherance; Pill Box; Outpatioent
Received: 2022 -06-30 Accepted: 2022 -07-25 Online: 2022-09-01

## 1. Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) di Indonesia menempati urutan keempat dengan jumlah penderita  terbesar  di  dunia  setelah  India,  Cina,  Amerika  Serikat.  Data  Departemen Kesehatan  mengatakan  jumlah  pasien  DM  menempati  urutan  pertama  dari  seluruh penyakit  endokrin.  Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  metabolik  yang  ditandai dengan tingginya kadar glukosa darah (hiperglikemia) sebagai akibat dari kekurangan sekresi insulin, gangguan aktivitas insulin atau keduanya [1].
International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan penderita DM di dunia sedikitnya terdapat 463 juta orang pada rentang usia 20-79 tahun. Penderita diabetes diperkirakan akan terus meningkat setiap tahunnya hingga mencapai 578 juta di tahun 2030  dan  700 juta  di  tahun  2045 [2]. Menurut  profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2019 jumlah  penderita  diabetes  melitus  mencapai  111.941  penderita,  tetapi  yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar sekitar 44,40% [3].
Sekitar 90-95% kasus diabetes adalah diabetes melitus tipe 2 (DMT2). Penyakit DMT2  bukan  disebabkan  karena  sekresi  insulin,  tetapi  karena  sel-sel  sasaran  insulin gagal atau tak mampu merespons insulin secara normal [1]. Diabetes Melitus tipe 2 yang tidak  dikelola  dengan  baik  akan  mengakibatkan  terjadinya  berbagai  penyakit komplikasi  kronis,  baik  mikroangiopatik  seperti  retinopati  dan  nefropati  maupun makroangiopati seperti penyakit jantung koroner, stroke dan penyakit pembuluh darah tungkai bawah [4].
Keberhasilan pengobatan seorang pasien dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu pengendalian gaya hidup sehat seperti kesehatan fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan  serta  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat  yang  akan  mempengaruhi outcome  terapi  [5],[6],[7].  Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam  kegagalan pengontrolan glukosa darah pasien diabetes melitus tipe 2 adalah faktor ketidakpatuhan pasien dalam menjalani terapi pengobatan.[7] Berdasarkan penelitian dari Aminde et al tahun  2019  sekitar  54,4%  penderita  DM  tidak  patuh  dalam  minum  obat.  Penyebab
rendahnya  kepatuhan  tersebut  karena  pasien  kebanyakan  lupa,  tidak  mematuhi pengobatan  sesuai  dengan  petunjuk  dokter,  kesalahan  dalam  pembacaan  etiket,  dan durasi menderita DM. Kepatuhan minum obat pada pasien Diabetes Melitus berperan penting  untuk  mencapai  tujuan  pengobatan  dan  efektif  untuk  mencegah  komplikasi pada penyakit diabetes melitus terutama bagi pasien yang harus mengkonsumsi obat dalam jangka waktu yang panjang, bahkan seumur hidup [8].
Upaya  untuk  meningkatkan  perilaku  pasien  agar  patuh  mengkonsumsi  obat yaitu dapat menggunakan alat bantu berupa Pill Box harian. Alat tersebut yang dapat membantu  pasien  dalam  mengatur  obat  sesuai  jadwal  minum  obat  [9].  Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan sebelumnya menyatakan tingkat kepatuhan pada pasien yang menggunakan kotak pil konvensional sebanyak 86% dan yang menggunakan botol obat  harian  sebanyak  81%.  Walaupun  demikian,  dari  hasil  penelitian  ini  ditemukan pasien  lebih  puas  menggunakan  kotak  obat  harian  yaitu  61%  dibandingkan  dengan botol pil konvensional yaitu 11% [10], [11].

## 2.  Metode Alat dan Bahan
Alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini yaitu alat tulis, laptop, kotak pil (pill  box),  software  Microsoft  word,  software  microsoft  excel,  aplikasi  SPSS,  dan kuesioner dalam bentuk lembaran kertas. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu literatur terkait dan lembar pengumpulan data.

## Populasi dan Sampel
Populasi pada penelitian ini adalah pasien dewasa diabetes melitus yang menjalani rawat jalan  di  Puskesmas  Sungai  Raya  Dalam.  Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini berjumlah 100 pasien dewasa diabetes mellitus tipe 2 yang sedang menjalani rawat jalan di Puskesmas Sungai Raya Dalam.

## Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas : Variabel bebas dalam penelitian ini adalah usia dan jenis kelamin pasien  diabetes  melitus  tipe  2  yang  sedang  menjalani  rawat  jalan  di  Puskesmas Sungai Raya Dalam
2. Variabel  Terikat  :  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  kepatuhan penggunaan obat antidiabetes setelah diberikan Kotak Pil ( Pill Box ).

## 3.  Hasil dan Pembahasan Variabel Penelitian
Hasil penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien  tidak  patuh  dalam  meminum  obat  setelah menggunakan pill box , namun penggunaan pill box mempengaruhi kepatuhan minum obat  pada  pasien.  penggunaan  kotak  pil  ( pill  Box )  dapat  meningkatkan  kepatuhan pasien,  akan  tetapi  jumlah  yang  didapatkan  lebih  banyak  yang  tidak  patuh dibandingkan jumlah yang patuh. Hal ini dapat dikarenakan pasien yang kepatuhan sedang  termasuk  ke  dalam  variabel  tidak  patuh  jadi  hasil  yang  didapatkan  pasien Diabetes Melitus tipe 2 yang menggunakan kotak pil lebih banyak tidak patuh yaitu sebanyak 76%. Hal ini diperkuat dari hasil wawancara yang peneliti lakukan kepada
pasien. Pasien mengatakan bahwa kotak pil yang diberikan memudahkan pasien saat dibawa kemana-mana.

## Analisis Univariat
Berdasarkan  hasil  jenis  kelamin  didapatkan  pasien  perempuan  lebih  banyak dibandingkan  pasien  laki-laki  yaitu  sebanyak  65  (65%),  sedangkan  pasien  laki-laki sebanyak  35  (35%).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Natsir  yang  menunjukkan sebagian besar pasien diabetes melitus berjenis kelamin perempuan sebanyak 30 pasien (60%)  [12].  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Srikartika  yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang tepat antara jenis kelamin dan kepatuhan penggunaan  obat  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2,  dimana  pasien  wanita  lebih berisiko untuk tidak patuh sebesar 4,8 kali dibandingkan pasien laki-laki [13].
Tabel 1. Distribusi frekuensi Berdasarkan karakteristik sosial demografi Karakteristik pasien Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 35 35% Perempuan 65 65% Usia ≤ 55 tahun 53 53% > 55 tahun 47 47% Pekerjaan Bekerja 30 30% Tidak Bekerja 70 70% Tingkat Pendidikan < SMP 43 43% ≥ SMP 57 57%
Berdasarkan hasil karakteristik usia pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Sungai Raya Dalam dibagi menjadi dua kelompok di mana diperoleh usia ≤55 tahun (dewasa awal 26-35, dewasa akhir 36-45, lansia awal 46-55 tahun) sebanyak 53 pasien (53%) dan usia >55 tahun (lansia akhir 56-65 dan manula >65 tahun) sebanyak 47 pasien (47%).
Hasil  kelompok  berdasarkan  tingkat  pendidikan.  Pasien  yang  tingkat pendidikan    ≥SMP  sebanyak  57  pasien  (57%)  dan  pasien  dengan  tingkat  pendidikan <SMP sebanyak 43 pasien (43%). Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa mayoritas pasien tidak patuh dalam meminum obat lebih banyak terjadi pada ≥SMP, namun  tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap  kejadian  penyakit  diabetes melitus.  Orang  yang  tingkat  pendidikan  tinggi  biasanya  akan  memiliki  banyak pengetahuan tentang kesehatan [14].
Data hasil karakteristik pekerjaan pasien diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Sungai Raya Dalam didominasi oleh kelompok tidak bekerja sebanyak 70 pasien (70%) sedangkan  yang bekerja  sebanyak  30  pasien (30%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Rahayu  yang  menyatakan  lebih  dari  sebagian  responden  adalah  ibu rumah tangga yaitu persentase sebesar 68,3% [15].
Analisis Bivariat Uji Paired Sampel T-Test
Hasil dari 100 pasien yang diberikan kotak pil ( pill Box ) selama 1 bulan. Nilai pre –test yang didapatkan sebesar 1.6600 dan nilai post-test yang didapatkan yaitu 6.28800. nilai  1.6600  menunjukkan  nilai  kepatuhan  pada  pasien  diabetes  melitus  rendah, sedangkan nilai 6.2800 menunjukkan nilai kepatuhan sedang. Hasil ini menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan pasien diabetes melitus sebelum dan sesudah diberikan intervensi  dengan  menggunakan  kotak  obat  ( pil  box ).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori sammulia  skor  nilai  rata-rata  sebelum  mendapatkan  kotak  pil  (pill  box)  adalah  3,32 sedangkan  setelah  mendapatkan  kotak  pil  (pill  box)  menjadi  7,44  maka  dapat disimpulkan adanya perbedaan pada kelompok pill box terhadap kepatuhan sebelum dan sesudah diberikan intervensi [16].
Hasil  penelitian  ini  dilakukan  uji  statistik  paired  sample  t-test.  Hasil  uji digunakan untuk melihat perubahan antara sebelum dan sesudah pemberian kotak obat (pill box) pada pasien diabetes melitus. Di mana, nilai signifikan yang dihasilkan adalah p=0.000  (<0,05).  Artinya,  ada  pengaruh  kepatuhan  penggunaan  obat  sebelum  dan sesudah  pemberian  kotak  obat  (pill  box).  Penggunaan  pill  box  dianggap  sangat membantu pasien dalam mengatur obatnya dalam menjalankan terapi terutama pasien geriatri [16].

## Analisis Hubungan Antara Karakteristik dengan Tingkat Kepatuhan
Hasil uji statistik hubungan jenis kelamin dengan tingkat kepatuhan minum obat pada pasien diabetes melitus didapatkan nilai signifikan 0,809 (>0,05) yang artinya H 0 diterima atau tidak ada terdapat hubungan yang bermakna antara jenis kelamin dengan tingkat  kepatuhan. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  ayu  nissa  yang menunjukkan pada jenis kelamin terdapat nilai yang tidak signifikan yaitu 0,170 (>0,05) yang  artinya  bahwa  korelasi  antara  jenis  terhadap  kepatuhan  minum  obat  tidak bermakna [17].
Hasil  uji  statistik mengenai hubungan usia  dengan tingkat kepatuhan minum obat  pada  pasien  diabetes  melitus  didapatkan  nilai  signifikan  0,486  yang  artinya  H 0 diterima atau tidak ada terdapat hubungan yang bermakna antara usia dengan tingkat kepatuhan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian atika bahwa usia bukan satu- satunya  faktor  yang  mempengaruhi  sebab  hal  lain  juga  dapat  mempengaruhi  salah satunya layanan kesehatan [18].
Hasil uji statistik hubungan pekerjaan dengan tingkat kepatuhan minum obat pada pasien diabetes melitus didapatkan nilai signifikan 0,846 (>0,05) yang artinya H 0 diterima atau tidak ada terdapat hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan tingkat  kepatuhan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kusumaninggrum  bahwa  hasil analisis  hubungan  pekerjaan  dengan  kepatuhan  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 diperoleh  nilai  p=1.924  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan dengan kepatuhan dalam mengkonsumsi obat pada pasien diabetes melitus tipe 2 [19]. Diperkuat oleh penelitian yang dilakukan puspita yang mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara status pekerjaan dengan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan [20].
Tabel 4. Hasil Analisis Hubungan Antara Karakteristik Responden dengan tingkat
Kepatuhan Variabel Tidak patuh Patuh p value POR CI 95% Jumlah (n) Presentase (%) Jumlah (n) Presentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 26 50 26% 50% 9 15 9% 15% .809 1.154 .445- 2.991 Usia ≤55 tahun >55 tahun 42 34 42% 34% 11 13 11% 13% .486 .685 .273- 1.721 Pekerjaan Bekerja Tidak bekerja 21 55 21% 55% 9 15 9% 15% 0,846 .636 .242- 1.674 Tingkat Pendidikan <SMP ≥SMP 43 33 43% 33% 0 24 0% 24% .000 .579  .464-.722
Berdasarkan hasil uji statistik hubungan pendidikan dengan tingkat kepatuhan minum obat pada pasien diabetes melitus didapatkan nilai yang tidak signifikan 0.000 (>0,05)  yang  artinya  H 0 ditolak  atau  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  dengan tingkat  pendidikan.  Tingkat  pendidikan  juga  menentukan  mudah  tidaknya  untuk seseorang  dalam  menyerap  dan  memahami  pengetahuan  yang  diperoleh.  Semakin tinggi tingkat pendidikan maka memiliki banyak pengetahuan tentan kesehatan [20]. Tingkat pendidikan berpengaruh pada kejadian penyakit diabetes melitus pasien yang tingkat  pendidikannya  tinggi  biasanya  akan  memiliki  banyak  pengetahuan  tentang kesehatan.  Adanya  pengetahuan  tersebut  pasien  akan  memiliki  kesadaran  dalam menjaga  kesehatan.  Sebaliknya,  pasien  yang  pendidikan  rendah  mempunyai  resiko kurang memperhatikan gaya hidup dan pola makan serta apa yang harus dilakukan dalam mencegah diabetes melitus [21].

## 4.  Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini didapatkan hasil uji Paired t-test menunjukkan bahwa terdapat pengaruh pemberian kotak pil ( pill box ) terhadap kepatuhan mengkonsumsi obat diabetes melitus tipe 2 di Puskesmas Sungai Raya Dalam tahun 2022 dengan nilai p-value 0,000 < α = 0,05 sehingga dapat disimpulkan adanya
pengaruh pemberian kotak pil ( pill box ) dengan kepatuhan mengkonsumsi obat diabetes melitus tipe 2.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  berbagai  pihak  yang  telah  memberikan kontribusi dan membantu penelitian ini, terima kasih banyak.

## Referensi
[1]  C. Mokolomban, W. I. Wiyono, and D. A. Mpila, “Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Disertai Hipertensi Dengan Menggunakan Metode Mmas-8,” Pharmacon , vol. 7, no. 4, pp. 69–78, 2018, doi: 10.35799/pha.7.2018.21424.
[2]  Decroli E, Diabetes melitus tipe 2 , Pertama. padang, 2019.
[3]  Kemenkes RI, Kementerian kesehatan republik indonesia . jakarta, 2020.
[4]  F. Yuliani, F. Oenzil, and D. Iryani, “hubungan berbagai faktor risiko terhadap kejadian penyakit jantung koroner pada penderita diabetes melitus tipe 2,” jurnal kesehatan andalas , vol. 3, no. 1, pp. 37–40, 2014, doi: 10.25077/jka.v3i1.22.
[5]  R. J. RI, Quality of life and health promotion, dalam Renwick . california, 1996.
[6]  Y. Saibi, R. Romadhon, and N. M. Nasir, “Kepatuhan Terhadap Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Jakarta Timur,” Jurnal Farmasi galenika (galenika journal of pharmacy) , vol. 6, no. 1, pp. 94–103, 2020, doi: 10.22487/j24428744.2020.v6.i1.15002.
[7]  N. Rasdianah, S. Martodiharjo, T. M. Andayani, and L. Hakim, “The Description of Medication Adherence for Patients of Diabetes Mellitus Type 2 in Public Health Center Yogyakarta,” Indonesian Journal of Clinical Pharmacy , vol. 5, no. 4, pp. 249– 257, 2016, doi: 10.15416/ijcp.2016.5.4.249.
[8]  S. S. Fandinata and R. Darmawan, “Perbedaan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Yang Baru Terdiagnosa Dan Sudah Lama Terdiagnosa Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2,” jurnal ilmiah manuntung , vol. 6, no. 1, pp. 70–76, 2020, doi:
10.51352/jim.v6i1.310.
[9]  R. K. Illahi, A. L. Hariadini, and H. R. Pramestutie, “Efektivitas Home Pharmacy Care dalam Meningkatkan Pengetahuan dan Kepatuhan Terhadap Pengobatan Pasien Hipertensi (Studi dilakukan selama 3 bulan di Apotek Kota Malang),” Pharmaceutical Journal Of Indonesia , vol. 5, no. 1, pp. 21–28, 2019.
[10]  sentana AD and Pratama K, “Efektivitas Poster dan Kotak Obat dalam Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat Pasien Diabetes Melitus,” Bima Nursing Journal , vol. 2, no. 2, pp. 104–112, 2021.
[11]  P. A. Tabor and D. A. Lopez, “Comply with Us: Improving Medication Adherence,” Journal of Pharmacy Practice , vol. 17, no. 3, pp. 167–181, 2004, doi: 10.1177/0897190004264816.
[12]  R. M. Natsir, E. Wahyudin, and H. Umar, “Pengaruh Terapi Kombinasi Insulin – Metformin Terhadap Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2,” Fakultas Farmasi Universitas Hasanuddin , pp. 1–10, 2015.
[13]  Srikartika VM, cahya AD, and Hardiati RSW, “Analisis Faktor Yang Memengaruhi Kepatuhan Penggunaan Obat Pasien Diabetes Melitus Tipe 2,” jurnal manajemen dan pelayanan farmasi , vol. 6, no. 3, pp. 205–212, 2016, doi: 10.22146/jmpf.347.
[14]  A. Pahlawati and P. S. Nugroho, “Hubungan Tingkat Pendidikan dan Usia dengan Kejadian Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Palaran Kota Samarinda Tahun 2019,” Borneo Student Research (BSR) , vol. 1, no. 1, pp. 1–5, 2019.
[15]  H. S. Khasanah Budi Rahayu, Lintang Dian Saraswati, “Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 (Studi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang,” Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , vol. 6, no. April, pp. 2013–2015, 2021.
[16]  S. F. Sammulia, F. Rahmawati, and T. M. Andayani, “Perbandingan Pill Box Dan Medication Chart Dalam Meningkatkan Kepatuhan Dan Outcome Klinik Geriatri Kota Batam,” jurnal manajemen dan pelayanan farmasi , vol. 6, no. 4, p. 288, 2016, doi: 10.22146/jmpf.358.
[17]  A. N. Ainni, “Studi Kepatuhan Penggunaan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe-2 di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Tjitrowardojo Purworejo Tahun 2017,” Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta , pp. 1–10, 2017.
[18]  S. Adyas Atika, putri pratiwi utama dian, setiaji bambang, “Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Penderita Diabetes Mellitus Peserta Posyandu Lansia Program Studi Kesehatan Masyarakat , Universitas Mitra Indonesia,” jurnal ilmu kesehatan indonesia , vol. 2, no. 2, pp. 54–66, 2021.
[19]  I. D. Kusumaningrum and I. Khoirunisa, “Hubungan Tingkat Pendidikan Dengan Kepatuhan Minum Obat Abstract,” vol. 2, no. 1, pp. 13–18, 2013.
[20]  R. R. Puspita and R. D. Pratiwi, “Pemberian Kotak Obat Harian Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi,” Edu Dharma Journal: Jurnal penelitian dan pengabdian masyarakat , vol. 4, no. 1, p. 31, 2020, doi: 10.52031/edj.v4i1.48.
[21]  V. Nomor, A. D. Rahmadani, N. U. Purwanti, and M. A. Yuswar, “Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Terapi Antidiabetik,” vol. 4, pp. 378– 386, 2022.