## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
17 (1), 2018, 16 – 25
DOI : 10.14710/jkli.17.1.16-25

## Penerapan  UKS  dengan  PHBS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu Kabupaten Deli Serdang
Pomarida Simbolon 1 , Lindawati Simorangkir 1
1 STIKes Santa Elisabeth Medan, Jalan Bunga Terompet No. 118 Kelurahan Sempakata Kecamatan Medan Selayang
Info Artikel:Diterima Oktober 2017 ; Disetujui Maret 2018 ; Publikasi April 2018

## ABSTRAK
Latar belakang: Anak usia sekolah merupakan masa keemasan untuk menanamkan nilai-nilai Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS)  dan  mempromosikannya  dalam  sekolah,  keluarga  maupun  masyarakat.  Masalah  kesehatan  anak sekolah merupakan masalah yang berkaitan dengan PHBS, seperti kecacingan, diare, karies gigi/gigi berlobang, masalah  yang  berkaitan  dengan  faktor  berisiko,  masalah  gizi  serta  gangguan  kesehatan  yang  berkaitan  dengan sanitasi dasar yang kurang memenuhi syarat kesehatan. PHBS harus dilakukan dengan baik, bila tidak dilakukan dengan  baik  akan  menimbulkan  dampak  yang  tidak  diinginkan  dan  penerapannya  melalui  pembinaan  Usaha Kesehatan  Sekolah  (UKS).Persentase  UKS  56%  belum  diterapkan  di  sekolah  wilayah  kerja  Puskesmas Hamparan  Perak.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  penerapan  UKS  dengan  PHBS  di Wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Metode: Penelitian  ini  merupakan  observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Pupulasi  penelitian adalah  seluruh  sekolah  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  sebanyak  34  sekolah  dengan total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dengan uji chi-square . Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa 64,7% UKS tidak diterapkan dan 52,9% pelaksanaan PHBS kurang. Hasil  uji  statistik  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan  antara  penerapan  UKS  dengan  pelaksanaan  PHBS  di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu ( p value = 0,04). Simpulan : Disarankan adanya kebijakan dari dinas kesehatan dan UPT Dinas Pendidikan  bekerja sama dengan kepala sekolah untuk mengaktifkan kembali UKS.
Kata kunci: Penerapan UKS; Pelaksanaan PHBS

## ABSTRACT
Title: Aplication UKS with PHBS in Pancur Batu Health Center Working Area Deli Serdang District Background: School  children  are  a  golden  age  to  instill  the  values  of  Clean  and  Healthy  Life  (PHBS)  and promotions in schools, family and community. Health problems from children are issues about PHBS, such as worm infections, diarrhea, dental caries / teeth, problems associated with risk factors, nutritional problems and health problems associated with basic sanitation that not complited about health requirements.
PHBS should be done well, if they are not do it so getting an unwanted impact and its application through the development of School Health Units (UKS). The percentage of UKS 56% has not been implemented in primary school Pancur batu health center Working Area This  research  aims  to  analyze  the  relationship  of  aplication  UKS  with  implementation  PHBS  in  Pancur  Batu health center Working Area.
Method: This research was an analytic observational with cross sectional design. Pupulation of research was all schools that exist in Pancur batu health center Working Area as many as 34 schools with total sampling. Data were collected using questionnaires with chi-square test Result: The results showed that 64.7% of UKS were not implemented and 52.9% of PHBS implementation was lacking. The  result  of  the  statistic  shows  that  there  was  a  correlation  between  the  application  of  UKS  with implementation of PHBS in the working area of Pancur Batu  Health Center of Deli Serdang district
Conclusion : Suggestion  that  policy  from  health  department  and  UPT  of  Education  Office  cooperation  with headmaster to reactivate UKS.
Keywords : aplication UKS; implementation PHBS

## PENDAHULUAN
Kesehatan  adalah  keadaan  sehat,  baik  secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan  setiap  orang  untuk  hidup  produktif secara sosial dan ekonomis.  Untuk dapat hidup sehat setiap  individu  harus  mempunyai  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS). PHBS  adalah  sekumpulan perilaku  yang  dipraktekkan  atas  dasar  kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang,  keluarga,  kelompok  atau  masyarakat mampu menolong dirinya sendiri (mandiri) di bidang kesehatan  dan  berperan  aktif  dalam  mewujudkan kesehatan masyarakat
Perwujudan kesehatan masyarakat dapat dilakukan  melalui  PHBS  yakni  setiap  individu  harus sadar,  mau  dan  mampu  mempraktekkan  PHBS. Cakupan  dalam  PHBS  antara  lain  mencuci  tangan menggunakan  sabun,  mengkonsumsi  makanan  dan minuman sehat, menggunakan jamban sehat, membuang sampah di tempat sampah, tidak merokok, tidak  mengkonsumsi  narkoba,  alkohol,  psikotropika dan  zat  aditif  lainnya  (NAPZA),  tidak  meludah sembarang tempat, memberantas jentik-jentik nyamuk. 1
Anak  usia  sekolah  merupakan  masa  keemasan untuk menanamkan nilai-nilai PHBS dan mempromosikannya  baik  dalam  sekolah,  keluarga maupun  masyarakat.  Saat  ini  di  Indonesia  terdapat lebih dari 12409 sekolah, berdasarkan jumlah tersebut sekolah  merupakan  tempat  yang  strategis  dalam kehidupan  anak,  maka  sekolah  dapat  difungsikan secara  tepat  sebagai  salah  satu  institusi  yang  dapat membantu  dan  berperan  dalam  upaya  optimalisasi tumbuh  kembang  anak  sekolah  dengan  upaya promotif dan preventif. 2 Masalah  kesehatan  anak  sekolah  meliputi masalah  yang  berkaitan  dengan  Perilaku  Hidup Bersih  dan  Sehat  (PHBS),  seperti  kecacingan,  diare, karies  gigi/gigi  berlubang,  masalah  yang  berkaitan dengan  faktor  berisiko  (penyalahgunaan  narkoba, seks  bebas,  penyakit  infeksi  menular  seksual termasuk  HIV/AIDS,  Infeksi  Saluran  Reproduksi), masalah  gizi  (gizi  kurang,  gizi  buruk,  gizi  lebih, anemia)  serta  gangguan  kesehatan  yang  berkaitan dengan  sanitasi  dasar  (air  bersih,  jamban/WC,  dan pembuangan  air  limbah)  yang  kurang  memenuhi syarat  kesehatan  seperti  tipus,  kolera,  disentri.  Hal tersebut yang rentan pada  pendidikan Sekolah Dasar (SD)  dan  adanya  ancaman  sakit  terhadap  anak  SD masih  tinggi  dengan  adanya  penyakit  endemis  dan kekurangan gizi. 4 Penyakit  yang  diderita  oleh  anak  sekolah  dasar terkait  perilaku  seperti  cacingan  40-60%,  anemia 23,2%, karies dan periodontal 74,4% (Depkes, 2005).
Persentase  orang  merokok  tertinggi  (19,7%)  berada pada  kelompok  usia  remaja  (10-19  tahun),  sebagian besar  (59%)  penduduk  yang  berusia  10  tahun  keatas kurang  melakukan  aktifitas  fisik.  Kondisi  PHBS  di Sumatera  Utara  dapat  dilihat  dari  persentase  rumah tangga  ber  PHBS  54,30%,  masalah  keamanan makanan  yang  dijual  di  sekitar  sekolah  yang  belum menerapkan  prinsip-prinsip  hygiene 3 .  Bila  PHBS tidak dilakukan dengan baik maka akan menimbulkan dampak  yang  tidak  diinginkan  yaitu  munculnya berbagai penyakit. Oleh karena itu, penanaman  nilai- nilai  PHBS  disekolah  mutlak  dilakukan  dan  dapat dilakukan  melalui  pembinaan  Usaha  Kesehatan Sekolah (UKS). Berdasarkan hasil survei pendahuluan  56%  UKS  belum  diterapkan  di  sekolah dan kurangnya kesadaran untuk melaksanakan PHBS seperti  kegiatan  pembuangan  sampah  dan  mencuci tangan. UKS adalah upaya membina dan mengembangkan kebiasaan hidup sehat yang dilakukan secara terpadu melalui program pendidikan dan  pelayanan  kesehatan  di  sekolah.  UKS  adalah bagian  dari  usaha  kesehatan  pokok  yang  menjadi beban  puskesmas  yang  ditunjukkan  kepada  sekolah- sekolah.  UKS  diberikan  pada  peserta  didik  karena anak  usia  sekolah  merupakan  kelompok  umur  yang rawan terhadap masalah kesehatan.
Program  tentang  pembinaan  dan  pengembangan UKS  di  sekolah/satuan  pendidikan  luar  sekolah dilaksanakan  melalui  tiga  program  pokok  (TRIAS UKS) yang meliputi: pendidikan kesehatan, pelayanan  kesehatan  dan  pembinaan  lingkungan sekolah sehat. Pelayanan kesehatan merupakan upaya intrakurikuler dan ekstrakurikuler. Pelayanan kesehatan  merupakan  upaya  promotif,  preventif, kuratif  dan  rehabilitatif  yang  dilakukan  secara  serasi terpadu  terhadap  peserta  didik  pada  khususnya  dan warga  sekolah  pada  umumnya,  dibawah  koordinasi guru  pembina  UKS  dengan  bimbingan  teknis  dan pengawasan puskesmas setempat. Pembinaan lingkungan  sekolah  sehat  mencakup  lingkungan sekolah, keluarga dan masyarakat sekitar. 5
Dampak  dari  penerapan  UKS  ini  dapat  dilihat dari peningkatan status kesehatan masyarakat sekolah dengan  indikator  menurunnya  angka  absensi  siswa dan guru karena sakit, menurunnya kasus/siswa yang memerlukan P3K di sekolah, menurunnya kasus/siswa  yang  menderita  kurang  gizi,  adanya pertambahan  tinggi  badan  dan  berat  badan  yang normal  serta  meningkatnya  kebersihan  peserta  didik secara umum.
Puskesmas  Pancur  Batu  merupakan  salah  satu Puskesmas  yang  ada  di  provinsi  Sumatera  Utara. Adapun  jumlah  sekolah  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli  Serdang.
Rendahnya  penerapan  UKS  pada  Sekolah  Dasar  di wilayah kerja Puskesmas Pancur Batu perlu dianalisis karena  melalui  program  UKS  diharapkan  anak sekolah  dapat  menjadi  agen  pembangunan  dan  agen perubahan terhadap pembudayaan PHBS di lingkungan keluarga dan sekitarnya. Mengingat masa anak  merupakan  waktu  yang  tepat  untuk  meletakkan landasan yang kokoh bagi terwujudnya manusia yang berkualitas  fisik,  mental  dan  sosial  sebagai  sumber daya pembangunan bangsa.

## MATERI DAN METODE
Penelitian ini bersifat analitik yaitu menganalisis hubungan  antara  beberapa  variabel  yaitu  penerapan UKS  (Usaha  Kesehatan  Sekolah)  dengan  Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada Sekolah Dasar di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  dengan melihat  kenyataan  yang  sebenarnya  terjadi  di lapangan.  Data  dalam  penelitian  akan  menggunakan data primer dan sekunder.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh Sekolah  Dasar  yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Pancur Batu Kabupaten Deli  Serdang. Sampel dalam penelitian  ini  berjumlah  34  sekolah.  Teknik pengambilan  sampel  dengan  menggunakan total sampling . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner yang dibuat sendiri oleh peneliti.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik Chi square .  Penafsiran  dan  kesimpulan  dilakukan  setelah terkumpulnya  hasil  analisis  data  untuk  selanjutnya dibuat kesimpulan berdasarkan hasil analisis tersebut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam  tabel  1  persentase  tertinggi  73,5%  tidak memberikan  informasi  tentang  imunisasi,  67,6  tidak memberikan informasi tentang PHBS.
Berdasarkan  tabel  2  persentase  tertinggi  88,2% tidak ada pemberian makanan tambahan, 73,5% tidak ada pemberian vitamin, 67,6% persediaan obat-obatan di UKS tidak lengkap, 61,8% pemeriksaan kesehatan masih kurang terlaksana.
Tabel 1. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang pendidikan kesehatan
No Pendidikan Kesehatan Ya Tidak f % f % 1 Pelaksanaan pendidikan kesehatan sekolah sudah sesuai dengan Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) 19 55,9 15 44,1 2 Guru/tenaga kesehatan memberikan informasi tentang PHBS kepada murid di sekolah 11 32,4 23 67,6 3 Murid dibiasakan berpakaian bersih dan rapi 20 58,8 14 41,2 4 Guru/tenaga kesehatan memberikan informasi tentang imunisasi 9 26,5 25 73,5 5 Murid diberikan penyuluhan kesehatan tentang makanan bergizi 22 64,7 12 35,3 6 Murid diberikan edukasi tentang bahaya penyakit diare, demam berdarah dan influenza 9 26,5 25 73,5 7 Kebersihan lingkungan sekolah selalu diperhatikan 16 47,1 18 52,9 8 Kebiasaan hidup sehat dengan berolah raga selalu ditanamkan pada murid 8 23,5 26 76,5 9 Murid diberikan himbauan untuk tidak merokok 15 44,1 19 55,9 10 Murid diberikan edukasi   untuk menjauhi penyalahgunaan narkotika, obat-obatan/ zat berbahaya, serta alkohol 22 64,7 12 35,3 11 Fasilitas kesehatan yang ada di UKS dimanfaatkan dengan maksimal 15 44,1 19 55,9 12 Murid diberikan edukasi untuk menjauhi perbuatan asusila dan kriminalitas 21 61,8 13 38,2 13 Murid  diberikan  pengetahuan  untuk  melakukan    tindakan  pertolongan  pertama  pada kecelakaan (P3K) 16 47,1 18 52,9 14 Sekolah mempunyai alat peraga kesehatan 15 44,1 19 55,9

## Tabel 2. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang pelayanan kesehatan
No Pelayanan Kesehatan Ya Tidak f % f % 1 Pengukuran berat badan dan tinggi badan dilakukan secara rutin 16 47,1 18 52,9 2 Pencegahan terhadap penyakit (dalam hal ini imunisasi) dilakukan secararutin 15 44,1 19 55,9 3 Vaksinasi pemberantasan penyakit dilakukan secara rutin 23 67,6 11 32,4 4 Sekolah  rutin  memberikan  rujukan  pada  murid  yang  membutuhkan  pengobatan  dan perawatan lebih lanjut ke Puskesmas atau Rumah Sakit 14 41,2 20 58,8 5 Persediaan obat-obatan di UKS sudah lengkap 11 32,4 23 67,6 6 Sekolah memberikan makanan tambahan untuk meningkatkan gizi muridnya 4 11,8 30 88,2 7 Pemeriksaan berkala kesehatan tiap 6 bulan 13 38,2 21 61,8 8 Pelaksanaan pemberian vitamin dilakukan secara rutin 9 26,5 25 73,5 9 Sekolah memberikan pembinaan pada warung sekolah 17 50,0 17 50,0 10 Kegiatan gosok gigi dan cuci tangan dilakukan secara rutin di sekolah 14 41,2 20 58,8 11 Melakukan perawatan ke ruang UKS jika ada murid yang sakit 16 47,1 18 52,9 12 Pelaksanaan program imunisasi bagi murid 14 41,2 20 58,8 13 Pelaksanaan screening 16 47,1 18 52,9 14 Melakukan peningkatan kesehatan melalui kegiatan penyuluhan dan latihan keterampilan dalam membentuk Perilaku Hidup Bersih Sehat 18 52,9 16 47,1
Tabel 3. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang pembinaan lingkungan sekolahsehat
No Pembinaan Lingkungan Ya Tidak f % f % 1 Bangunan gedung sekolah telah memenuhi persyaratan kesehatan 20 58,8 14 41,2 2 Ventilasi udara, cahaya dan suara sudah memenuhi persyaratan kesehatan 22 64,7 12 35,3 3 Sarana dan prasarana olahraga di sekolah anda sudah dimanfaatkan secara maksimal 10 29,7 24 70,6 4 Halaman,  kebun,  pekarangan,  pagar  serta  saluran  air  limbah  sekolah  anda  rutin dibersihkan 20 58,8 14 41,2 5 Bangunan WC dan kamar mandi sekolah telah memenuhi persyaratan kesehatan 20 58,8 14 41,2 6 WC dan kamar mandi sekolah dibersihkan secara rutin 21 61,8 13 38,2 7 Kantin di sekolah dibersihkan secara rutin 9 26,5 23 73,5 8 Pengawasan  dan  pemeriksaan  warung  sekolah  agar  menjaga  mutu  dan  kebersihan makanannya 13 38,2 13 61,8 9 Tempat pembuangan sampah serta limbah telah memenuhi persyaratan kesehatan 21 61,8 13 38,2 10 Sistem keamanan di sekolah sudah memenuhi syarat keamanan 24 70,6 10 29,4 11 Membiasakan murid membuang sampah pada tempatnya 11 32,4 23 67,6 12 Kegiatan  membersihkan  lingkungan  seperti  kerja  bakti  seminggu  sekali  dilakukan warga sekolah 5 14,7 29 85,3 13 Kegiatan membersihkan kelas dilakukan setiap hari 24 70,6 10 29,4 14 Melakukan perawatan pagar sekolah dari tembok maupun tumbuh-tumbuhan untuk melindungi terjadinya kecelakaan pada murid 25 73,5 9 26,5
Berdasarkan  tabel  3persentase  tertinggi  sebesar 85,3  membersihkan  lingkungan,  73,5%  kantin  tidak dibersihkan,  67,6%  tidak  membiasakan  membuang sampah  pada  tempatnya.  Sedangkan  berdasarkan tabel 4 sebagianbesar penerapan UKS dalam kategori tidak diterapkan 64,7%.
1. Pendidikan kesehatan Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  sekolah Dasar  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu dalam penerapan program UKS yang diantaranya tentang  pendidikan  kesehatan  terutama  melalui kegiatan  pelajaran  UKS.  Bila  dilihat  dari  hasil penelitian tentang pencapaian kegiatan pelayanan pendidikan  kesehatan  masih  kurang  diterapkan dengan  baik.  Ketidak  berhasilan  penerapan tersebut diakibatkan  karena  kurangnya  informasi yang  diberikan  oleh  guru  tentang  imunisasi  dan PHBS,  alat  peraga  serta  sekolah  kurang memanfaatkan  fasilitas  UKS  sehingga  program kurang berjalan dengan baik. Program ini kurang dapat  berjalan  dengan  baik  karena  tidak tersedianya ruangan UKS, alat-alat peraga berupa phantom anatomi manusia, bahan P3K, kurangnya  bahan  bacaan  yang  berhubungan dengan pendidikan kesehatan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Siregar  yang  menyatakan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  keberhasilan  program  UKS  yaitu dengan  adanya  sarana  pendidikan  kesehatan seperti  ruang  UKS,  alat-alat  peraga  berupa phantom anatomi manusia, bahan P3K. 6
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat Notoadmodjo, yang menyatakan kunci pendidikan  kesehatan  di  sekolah  merupakan tanggung jawab guru, dimana sekolah merupakan perpanjangan  tangan  pendidikan  kesehatan. Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  pihak sekolah  ketika  ditanya  tentang  pentingnya  UKS
sebagian  besar  pihak  sekolah  menjawab  anak- anak  kami  tidak  pernah  sakit,  Puskesmas  dekat jaraknya  dari  sekolah  kami  kalau  ada  apa-apa tinggal  merujuk  saja.  Hasil  wawancara  dengan pihak  sekolah  umumnya  pelaksanaan  program UKS tidak berjalan dengan baik disebabkan tidak ada  ruangan  khusus  untuk  UKS  sehingga  pihak sekolah  menggantikannya  di  Perpustakaan  bila ada  anak  yang  sakit  maupun  kurang  sehat. Menurut  peneliti  tidak  adanya  ruangan  UKS merupakan  tugas  dari  pimpinan  sekolah  agar mempersiapkan  ruangan  UKS  di  setiap  sekolah melalui kerjasama lintas sektoral dengan instansi terkait atau.
2. Pelayanankesehatan Pelayanan  kesehatan  merupakan  upaya kesehatan  untuk  meningkatkan derajat kesehatan anak sekolah agar dapat tumbuh dan berkembang secara  sehat,  yang  pada  akhirnya  dapat meningkatkan  produktivitas  belajar  dan  prestasi belajar.  Pada  kegiatan  pelayanan  kesehatan bahwa  tidak  terlaksana  diakibatkan  karena pemeriksaan  kesehatan  masih  kurang  terlaksana dengan  baik  ini  terbukti  bahwa  pihak  sekolah umumnya  tidak  memiliki  ruang  UKS  sehingga tidak ada pelayanan kesehatan yang dilakukan di sekolah  dan  apabila  datang  pihak  Puskesmas untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  seperti pemeriksaan gigi, pengukuran Berat Badan maka lokasi tempat pemeriksaan tersebut dilaksanakan di Puskesmas. Faktor lain belum ada dokter kecil di  sekolah  tersebut.  Pihak  sekolah  sebaiknya menunjuk  seorang  guru  sebagai  penanggung jawab dari UKS serta memfasilitasi anak sekolah dasar atau mengaktifkan kegiatan dokter kecil di setiap  sekolah  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pancur  batu.Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Purbasalah  satu  dari
sistem  pelayanan  kesehatan  melaui  penjaringan kesehatan. 7
3. Pembinaan lingkungan sekolahsehat
Kurangnya pelaksanaan
pembinaan lingkungan  sekolah  sehat  pada  anak  sekolah dasar  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu diakibatkan  karena  tidak  membersihkan  kantin, lingkungan  sekolah,  dan  dak  membiasakan tmembuang  sambah  pada  tempatnya.  Effendi mengemukakan  pembinaan  lingkungan  sekolah yang  sehat  merupakan  gabungan  antara  upaya
pendidikan dan pelayanan kesehatan untuk dapat diterapkan  dalam  lingkungan  sekolah  dan kehidupan  sehari-hari  peserta  didik.  Menurut peneliti berdasarkan kategori lingkungan sekolah sehat  menyatakan  bahwa  tidak  diterapkan diakibatkan  karena  kurangnya  fasilitas  yang memadai  seperti  tidak  adanya  ruang  UKS  dan wastafel untuk kegiatan cuci tangan. 10

## Pelaksanaan PHBS
Berdasarkan  tabel  4  persentase  tertinggi  70,6% kegiatan  mencuci  tangan  dan  tidak  ada  pembinaan dari kepala sekolah dan guru belum dilakukan.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Penerapan UKS pada Sekolah Dasar di wilayah
Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2017 Penerapan UKS F % Diterapkan 12 35,3 Tidak diterapkan 22 64,7 Total 34 100,0
Tabel 5. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang mencuci tangan
No Mencuci Tangan Ya Tidak f % f % 1 Mencuci tangan menggunakan air mengalir 13 38,2 21 61,8 2 Mencuci tangan menggunakan sabun 14 41,2 20 58,8 3 Mencuci tangan sebelum makan 10 29,4 24 70,6 4 Mencuci tangan setelah bermain 12 35,3 22 64,7 5 Fasilitas kantin di sekolah termasuk kriteria kantin yang sehat 9 26,5 25 73,5 6 Pihak sekolah turut aktif dalam mengadakan kantin yang sehat di sekolah 10 35,3 22 64,7 7 Penjaga kantin di sekolah memahami tentang kriteria makanan/ jajan yang sehat dan kantin yang sehat 12 35,3 22 64,7 8 Adanya  pembinaan  dari  kepala  sekolah  dan  guru  terhadap pengelolaan kantin sekolah 10 29,4 24 70,6
Tabel 6. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang penggunaan jamban
No Menggunakan Jamban Ya Tidak f % f % 1 Jamban tidak mengkontaminasi tempat penampungan air 10 29,4 24 70,6 2 Letak  jamban  tidak  menyebabkan  kontak  antara  manusia  dan tinja 10 29,4 24 70,6 3 Hasil buangan tinja tidak menimbulkan bau 13 38,2 21 61,8 4 Jamban cukup pencahayaan 15 44,1 19 55,9 5 Jamban cukup ventilasi 7 20,6 27 79,4 6 Cukup air pada jamban 14 41,2 20 58,8 7 Lantai kedap air 15 44,1 19 55,9 8 Konstruksi  jamban  dibuat  dengan  baik  sehingga  aman  bagi penggunanya 9 26,5 25 73,5 9 Tersedia alat-alat pembersih jamban 17 50,0 17 50,0 10 Buang air besar ke jamban 15 44,1 19 55,9 11 Buang air kecil ke jamban 16 47,1 18 52,9
Tabel 7. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang olahraga
No Olahraga Ya Tidak F % f % 1 Terdapat  jadwal  rutin  olahraga  bagi  para murid 14 41,2 20 58,8 2 Tersedia  sarana peralatan olahraga 12 35,3 22 64,7
Tabel 8. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang memberantas jentik nyamuk
No Memberantas jentik nyamuk Ya Tidak f % f % 1 Ada  penyuluhan  PHBS  di  sekolah  di  dalam  mata  pelajaran olahraga 15 44,1 19 55,9 2 Menguras  dan  menyikat  dinding  tempat  penampungan  air seperti bak mandi/ WC 15 44,1 19 55,9 3 Sekolah  mendukung  pemberantasan  jentik  nyamuk  di lingkungan sekolah 11 32,4 23 67,6 4 Mengupayakan pencahayaan  dan ventilasi  yang  memadai pada sekolah 17 50,0 17 50,0 5 Memperbaiki saluran air yang rusak 11 32,4 23 67,6 6 Menaburkan  bubuk  pembunuh  jentik  di  tempat  yang  sulit dikuras 10 29,4 24 70,6 7 Menggunakan bak penampungan air yang bebas jentik nyamuk. 14 41,2 20 58,8 8 Memiliki  bak  penampungan  air  yang  memenuhi  syarat kesehatan 11 32,4 23 67,6 9 Mengubur atau menyingkirkan barang-barang bekas yang dapat menampung air hujan seperti kaleng bekas, botol bekas, dll 17 50,0 17 50,0 10 Memperbaiki talang air yang rusak 15 44,1 19 55,9 11 Tersedia fasilitas kamar mandi yang sehat di sekolah 16 47,1 18 52,9
Tabel 9. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentang merokok
No Merokok Ya Tidak f % f % 1 Di  sekolah  hendaknya  tidak  ada  rokok,  asbak  dan  abu  serta puntung rokok di lingkungan sekolah. 18 52,9 16 47,1 2 Tidak  ada  warga  sekolah  yang  membeli  rokok  di  lingkungan sekolah 34 100,0 0 0 3 Tidak merokok pada saat jam sekolah 17 50,0 17 50,0 4 Ada  peraturan  dan  sanksi  yang  tegas  dari  pihak  sekolah  tentang larangan merokok di sekolah 16 47,1 18 52,9
Tabel 10. Distribusi frekuensi analisa jawaban tentangmenimbang BB dan mengukur TB
No Menimbang BB dan Mengukur TB Ya Tidak f % f % 1 Terdapat jadwal menimbang berat badan dan mengukur tinggi badan 11 32,4 23 67,6 2 Sekolah  harus  memiliki  sarana  untuk  menimbang  berat  badan  dan mengukur tinggi badan. 14 41,2 20 58,8 3 Membuang sampah ke tong sampah 19 55,9 15 44,1 4 Fasilitas  tempat  sampah  di  lingkungan  sekolah  sudah  memadai (membedakan tempat sampah organik dan anorganik) 14 41,2 20 58,8
Berdasarkan  tabel  6,  79,4%  j amban  cukup ventilasi,  70,6  letak  jamban  tidak  menyebabkan kontak antara manusia dan tinja . Berdasarkan tabel 7 persentase  tertinggi  sebesar  64,7  tidak Tersedia
sarana  peralatan  olahraga. Berdasarkan  tabel  8 persentase tertinggi sebesar 67,7% Sekolah mendukung pemberantasan jentik nyamuk di lingkungan  sekolah.  Berdasarkan  tabel  9  persentase
tertinggi sebesar 52,9% tidak da peraturan dan sanksi yang  tegas  dari  pihak  sekolah  tentang  larangan merokok di sekolah. Berdasarkan tabel 10  persentase tertinggi  sebesar 67,6% tidak  ada penimbangan berat badan dan mengukur tinggi badan
Hasil penelitian menunjukkanbahwasebagianbesarpelaksanaan  PHBS sekolah  dasar  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur dalam kategori kurang 52,9%.
Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  merupakan cerminan  pola  hidup  keluarga  yang  senantiasa memerhatikan  dan  menjaga  kesehatan  seluruh anggota  keluarga.  Mencegah  lebih  baik  dari  pada mengobati  inilah  yang  menjadi  dasar  pelaksanaan PHBS.  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  di  Sekolah merupakan  sekumpulan  perilaku  yang  dipraktekkan oleh  peserta  didik,  guru  dan  masyarakat  lingkungan sekolah  dasar  atas  dasar  kesadaran  sebagai  hasil pembelajaran  sehingga  secara  mandiri  mampu mencegah penyakit, meningkatkan kesehatannya serta berperan aktif dalam mewujudkan lingkungan sehat.
Hasil  penelitian  terhadap  pelaksanaan  kegiatan PHBS yang dilakukan pada Sekolah dasar di wilayah kerja  puskesmas  pancur  batu  bahwa  kegiatan PHBSkurangdilaksanakan  dengan  baik  karena  tidak tersedia  fasilitas  kesehatan  dan  kurang  monitoring serta  tidak  ada  kebijakan  dari  sekolah  yang ditunjukkan  dengan  tidak  adanya  kegiatan  mencuci tangan  sesudah  makan,  mencuci  tangan  sehabis bermain  serta  masih  ada  beberapa  kegiatan  perilaku anak  sekolah  seperti  kebiasaan  membuang  sampah pada  tempatnya  masih  tidak  terlaksana,  menggosok gigi minimal 2 kali sehari, kegiatan memotong kuku, menjaga  kebersihankulit,  menggunakan  jamban, kurang  olahraga,  memberantas  jentik,  tidak  merokok dan menimbang berat badan.
Hal  ini  sesuai  dengan  Penelitian  Diana,  Susanti, Irfan,  yang  menyatakan  bahwa  hampir  seluruh  anak tidak  melakukan  kegiatan  sperti  mencuci  tangan dikarenakan  kurang  atau  tidak  tersedianya  sarana CPTS,  kurang  berolahraga  secara  teratur  karena kurangnya  fasilitas  dan  kebijakan  dari  sekolah, mengukur  tinggi  badan  dan  berat  badan  tidak terlaksana  karena  kurangnya  fasilitas  pada  sekolah dan kurangnya monitoring dari pihak puskesmas serta kurang pengetahuan 8 . Sebagaimana yang dikemukakan oleh Notoatmodjo  bahwa  proses  perubahan  perilaku  perlu latihan  yang  berulang  sehingga  dapat  menimbulkan kebiasaan  baik  yang  merupakan  perbuatan  pokok dalam  kegiatan  sehari-hari  dimana  kebiasaan  yang didasari  oleh  pengetahuan 9 ,  hal  yang  sama  juga dikemukakan  oleh  Ismoyowati,  mengatakan  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  merupakan  sekumpulan perilaku  yang  dipraktekkan  atas  dasar  kesadaran
sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang  dapat  menolong  diri  sendiri  di  bidang kesehatan dan berperan aktif dalam mewujudkankesehatan. 11
Agar tercipta pelaksanaan PHBS  yang baik  guru sebaiknya  memberikan  informasi  tentang  Perilaku Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  seperti  memberikan arahan  dan  nasehat  untuk  selalu  menjaga  kebersihan lingkungan  sekolah  dengan  cara  rajin  membersihkan lingkungan  sekolah  khususnya  ruangan  kelas  belajar mereka,  membuang  sampah  pada  tempatnya,  serta selalu sarapan pagi sebelum pergi ke sekolah.
Menurut peneliti dari hasil penelitian berdasarkan kategori  PHBS  menyatakan  bahwa  tidak  terlaksana dengan  baik  diakibatkan  karena  kebiasaan  anak sekolah di lingkungan rumahsudah tidak baik dan ini tidak  terlepas  dari  didikan  orang  tua  untuk  selalu membiasakan pola hidup bersih dan sehat. Lingkungan  sekolah  juga  kurang  sehat  dinyatakan bahwa  tidak  terlaksana  dengan  baik  diakibatkan karena kurangnya arahan dan bimbingan guru tentang kepedulian  anak  sekolah  dasar  dalam  menjaga lingkungan  sekolahnya  dan  ini  terlihat  dari  masih banyaknya sampah yang berserakan di dalam maupun diluar  kelas,  serta  sekolah  jarang    membuat perlombaan  kebersihan  antar  kelas  kalaupun  ada hanya  pada  waktu  hari  besar  seperti  perayaan  17 Agustus. Mengingat pentingnya perilaku hidup bersih dan  sehat  (PHBS)  sebagai  wujud  promosi  kesehatan dalam  upaya  mengajak  dan  mendorong  anak  sekolah dasar    agar  hidup  bersih  dan  sehat  maka  perlu dilakukan pemeliharaan kesehatan secara berkesinambungan  agar  tercapai  derajat  kesehatan yang  lebih  baik.  Sekolah  yang  sehat  sangat  kondusif untukkomunitasnyaberperilakusehat.AgarindicatorPH BSmemenuhipersyaratan  serta  perlu  dilakukan  upaya promosi  kesehatan  lebih  lanjut  sehingga  dapat meningkatkan jumlah sekolah sehat di Indonesia. 11 Sekolah  yang  ada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Pancur  Batu  telah  pernah  ada  sekolah yang  menjadi  role  model  sekolah  sehat  tetapi  saat peneliti  melaksanakan  penelitian  nilai-nilai  PHBS tersebut telah berkurang disebabkan perubahan kepala sekolah  dan  guru  UKS.  Hal  ini  sejalan  dengan pendapat    Notoadmodjo  yang  menyatakan  faktor yang  mempengaruhi  tindakan  yaitu  melalui  perilaku dari  pada  seorang  individu.  Tindakan  yang  baik dikarenakan  memiliki  tingkat  pengetahuan  dan  sikap yang  baik.Tindakan  adalah  suatu  perbuatan  nyata yang  merupakan  hasil  dari  perwujudan  sikap. Seringkali  tindakan  seseorang  tidak  dapat  terwujud karena tindakan didukung oleh faktor-faktor pendukung  atau  kondisi  yang  memungkinkan,  antara lain fasilitas. 9
Tabel 11. Distribusi Frekuensi Pelaksanaan PHBS pada
Sekolah Dasar di wilayah Kerja Puskesmas Pancur Batu Tahun 2017 PHBS Jumlah (n) Persentase (%) Baik 16 47,1 Kurang 18 52,9 Total 34 100,0
Tabel   12.  Hubungan  Penerapan  UKS  dengan  PHBS  pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Pancur Batu Tahun 2017 No Penerapan UKS PHBS Nilai p Baik Kurang Total n % n % N % 1 2 Diterapkan Tidak Diterapkan 9 75,0 3 25,0 12 100,0 0,040 7 31,8 15 68,2 22 100,0
Hubungan  Penerapan  UKS  pada  Sekolah  Dasar dengan  Pelaksanaan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS)
Dari  tabel  12  dapat  diketahui  bahwa  persentase terbesar  penerapan  UKS  pada  kategori  diterapkan terdapat  pada  PHBS  yang  baik  (75%).  Persentase terbesar  penerapkan  UKS  pada  kategori  tidak diterapkan terdapat pada PHBS yang kurang (68,2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value sebesar 0,040 <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang signifikan antara penerapan UKS dengan pelaksanaan PHBS. Hasil penelitian sejalan dengan Kusuma. 12 Pendidikan Kesehatan  merupakan  salah  satu trias UKS.  Pendidikan  kesehatan  merupakan  upaya menanamkan  kebiasaan  hidup  sehat  dan  mendorong anak  sekolah  untuk  turut  serta  dalam  usaha-usaha kesehatan  dan  bertanggung  jawab  atas  kesehatannya sendiri beserta lingkungannya. Penerapannya diberikan melalui peningkatan pengetahuan penanaman  nilai  dan  sikap  positif  terhadap  prinsip hidup  sehat  dan  peningkatan  keterampilan  dalam melaksanakan hal yang berkaitan dengan pemeliharaan pertolongan dan perawatan kesehatan. 13 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  sekolah  Dasar di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  ada hubungan penerapan UKS dengan pelaksanaan PHBS. Penerapan program UKS diantaranya tentang pendidikan  kesehatan  terutama  melalui  kegiatan pelajaran  UKS.  Bila  dilihat  dari  hasil  penelitian tentang  pencapaian  kegiatan  pelayanan  pendidikan kesehatan  masih  kurang  diterapkan  dengan  baik karena  kurangnya  informasi  kepada  anak  sekolah dasar.    Ketidak  berhasilan  penerapan  tersebut diakibatkan  karena  kurangnya  penyediaan  sarana- sarana  pendidikan  kesehatan  seperti  ruangan  UKS, alat-alat  peraga,  set  P3K,  kurangnya  bahan  bacaan yang berhubungan dengan pendidikan kesehatan serta sekolah juga tidak menempatkan seorang guru sebagai penanggung  jawab  program  UKS  sehingga  program kurang  berjalan  dengan  baik  dan  tidak  adanya kegiatan intrakurikuler dan ekstrakurikuler.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Kusuma yang menyatakan bahwa UKS dapat berjalan dengan  baik  agar  melakukan  kegiatan  intrakurikuler
meliputi  penjaskes,orkes  dan  juga  pada  pelajaran (KPDL)  kepedulian  pada  diri  dan  lingkungan  seperti menanamkan  sikap  dan  tingkah  laku  untuk  hidup bersih  dan  sehat,  anak  sekolah  dapat  mengatasi permasalahan  yang  timbul  dari  lingkungan,  memberi bekal  pengetahuan  pada  anak  sekolah  tentang pengaruh-pengaruh  dari  lingkungan  dan  kegiatan ekstrakurikuler  disini  yang  berperan  meliputi  dokter kecil, guru olahraga, wali kelas dan kepala sekolah. 12 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  pendapat Notoadmodjo,  yang  menyatakan  kunci  pendidikan kesehatan di sekolah merupakan tanggung jawab guru, dimana  sekolah  merupakan  perpanjangan  tangan pendidikan  kesehatan.  Guru  pada  umumnya  lebih dipatuhi  oleh  murid-muridnya 9 .  Oleh  karena  itu lingkungan sekolah, baik lingkungan fisik, sosial yang sehat akan sangat berpengaruh terhadap perilaku sehat anak sekolah dasar. Effendi menyatakan bahwa untuk kelancaran penerapan program UKS harus menerapkan  prinsip-prinsip  pengelolaan  dengan melibatkan peran serta aktif  masyarakat sekolah  yang terdiri  dari  guru  sebagai  peserta  didik,  pegawai  dan orang tua murid. 10 Pelayanan kesehatan merupakan upaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan anak sekolah  agar  dapat  tumbuh  dan  berkembang  secara sehat,  yang  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan produktivitas  belajar  dan  prestasi  belajar.  Hasil penelitian  berdasarkan  kategori  pelayanan  kesehatan menyatakan  bahwa  tidak  terlaksana  diakibatkan karena pemeriksaan kesehatan masih kurang terlaksana  dengan  baik  ini  terbukti  bahwa  pihak sekolah  umumnya  tidak  memiliki  ruang  UKS sehingga  tidak  ada  pelayanan  kesehatan  yang dilakukan  di  sekolah  dan  apabila  datang  pihak Puskesmas  untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan seperti  pemeriksaan  gigi,  pengukuran  Berat  Badan maka lokasi tempat pemeriksaan tersebut dilaksanakan  di  Puskesmas.  Faktor  lain  belum  ada dokter kecil di sekolah tersebut.
Hal ini sesuai dengan teori perilaku Green. Dalam teori perilaku Green, pelayanan kesehatan termasuk ke dalam  faktor  pemungkin  ( enabling  factors )  yang digambarkan sebagai faktor-faktor yang
memungkinkan (membuat lebih mudah) individu atau populasi  untuk  merubah  perilaku  atau  lingkungan mereka. Faktor ini mencakup ketersediaan sarana atau pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Faktor ini pada hakikatnya mendukung atau memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan maka faktor-faktor ini disebut faktor pendukung atau faktor pemungkin
Kurangnya pelaksanaan pembinaan lingkungan  sekolah  sehat  pada  anak  sekolah  dasar  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  diakibatkan karena  tidak  adanya  guru  sebagai  penanggung  jawab program  UKS  sehingga  program  kurang  berjalan dengan  baik,  serta  fasilitas  yang  kurang  memadai seperti  tidak  adanya  ruang  UKS  kalaupun  ada digabung  dengan  ruangan  lain  seperti  perpustakaan dan  wastafel  untuk  kegiatan  cucitangan  bersih sebelum  dan  sesudah  melaksanakan  suatu  aktivitas maupun  mengkonsumsi  makanan  pada  saat  jam istirahat. Effendi mengemukakan pembinaan lingkungan  sekolah  yang  sehat  merupakan  gabungan antara  upaya  pendidikan  dan  pelayanan  kesehatan untuk dapat diterapkan dalam lingkungan sekolah dan kehidupan sehari-hari peserta didik. 10 Pembinaan lingkungan sekolah sehat merupakan salah satu upaya sekolah dalam menciptakan  lingkungan  sekolah  yang  sehat  dalam rangka  meningkatkan  taraf  kesehatan  anggotanya, khususnya  anak  sekolah.  Termasuk  dalam  hal  ini adalah  pemeliharaan  kebersihan  di  lingkungan sekolah.  Pemeliharaan  kebersihan  lingkungan  adalah faktor  yang  sangat  penting  dalam  menciptakan lingkungan sekolah yang sehat. Pembinaan lingkungan kehidupan sekolah sehat berupa: penghijauan,  penyediaan  air  bersih,  halaman  bersih dan pemberantasan nyamuk. Notoatmodjo menyebutkan  bahwa  masyarakat  memerlukan  sarana pendukung  termasuk  seperti  puskesmas,  poliklinik, posyandu,  polindes  dan  lain-lain,  termasuk  juga lingkungan sekolah  yang sehat, untuk  memungkinkan perilaku  sehat.  Fasilitas  ini  mendukung  terwujudnya perilaku  kesehatan  maka  faktor  ini  disebut  faktor pendukung  atau  faktor  pemungkin.  Berdasarkan  hasil penelitian  ada  hubungan  penerapan  UKS  dengan pelaksanaan  PHBS  pada  sekolah  dasar  di  wilayah kerja  Puskesmas  Pancur  batu.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Kusuma  (2013)  mengindikasikan  bahwa upaya sekolah dalam menciptakan lingkungan sekolah yang  sehat  dapat  dikatakan  sudah  berjalan  dengan cukup  baik  apabila  telah  melakukan  pembinaan dengan  lingkungan  sekolah  yang  tentu  akan berpengaruh terhadap perilaku hidup bersih dan sehat pada anak sekolah dasar. 12

## SIMPULAN
Sebesar 64,7% tidak diterapkan UKS dan sebesar 52,9%  pelaksanaan  PHBS  kurang  pada  sekolah  dasar di  wilayah  kerja  Puskesmas  Hamparan  Perak.  Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan signifikan antara penerapan UKS dengan pelaksanaan
PHBS  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pancur  Batu  ( p value = 0,04).
Disarankan  kepada  Dinas  Kesehatan  dan  Dinas Pendidikan  membuat  kebijakan  tentang  pentingnya UKS  untuk  meningkatkan  PHBS  anak  yang  baik  dan bagi  sekolah  yang  belum  memiliki  UKS  sebaiknya mengambil  kebijakan  agar  memiliki  ruang  UKS  serta meningkatkan  peran  UKS  yang  telah  ada  dan  bagi yang belum ada agar segera membentuk struktur UKS di setiap sekolah sehingga perilaku anak sekolah dasar yang  merupakan  modal  maupun  aset  negara  untuk memperjuangkan  negara  Indonesia  memiliki  nilai- nilai perilaku bersih dan sehat yang baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Kemenristekdikti  atas  bantuan  dana  penelitian, STIKes Santa Elisabeth Medan atas dukungan  selama proses  penelitian  serta  sekolah  yang  ada  di  wilayah kerja  Puskesmas  pancur  Batu  atas  izin  dan kesediaannya memberikan data/ informasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI,  Profil  Kesehatan Indonesia 2015: Jakarta
2. BPS, Badan  Pusat  Statistik .  Jumlah  Sekolah, Guru,  dan  Murid  Madrasah  Aliyah  (MA)  di Bawah  Kementerian  Agama  Menurut  Provinsi, 2015)
3. Riskesdas, Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik, 2013
4. Efendi  &Makfudli, Keperawatan  Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktik Dalam
Keperawatan . Jakarta: Penerbit Salemba Medika, 2009
5. Notoatmodjo, Promosi  Kesehatan  Di  Sekolah . Jakarta: Rineka Cipta, 2012
6. Siregar,  Pelaksanaan  Program  UKS  dengan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  pada  Murid Sekolah  Dasar  Negeri  060895  di  Kecamatan Medan  baru  tahun  2014.  Skripsi.  Tidak dipublikasikan. Universitas Sumatera Utara
7. Purba,  Pelaksanaan  Program  Usaha  Kesehatan Sekolah (UKS) pada Sekolah dasar wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Dolok Sanggul
Kabupaten  Humbang  Hasundutan  Tahun  2014.
Skripsi. Tidak dipublikasikan. Universitas Sumatera Utara
8. Diana,  Susanti,  Irfan,  Pelaksanaan  Program Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS)  di  SD Negeri  001  Tanjung  Balai  Karimun.  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 2013, Volume 8 No. 1
9. Notoadmodjo, Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku, Jakarta: Rineka Cipta, 2007
10. Efendi  &Makfudli,.  Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan  Masyarakat.  Edisi  2. Jakarta:  EGC, 2012
11. Ismoyowati. Indikator PHBS di Sekolah, majalah informasi  dan  referensi  promosi  Kesehatan  I  No
1/Tahun  IX  Penerbit  Pusat  Promosi  Kesehatan. Depkes RI: Jakarta, 2007
12. Kusuma LI. Hubungan antara Trias UKS dengan pelaksanaan  PHBS  pada  murid  di  sekolah  dasar negeri  Plalangan  01  dan  Plalangan  04  Gunung pati Kota Semarang Tahun 2013. Retrieved from
http://eprints.dinus.ac.id/6505/2/abstrak_12468.p df
13. Nadia,  Sabri,  Nurdin.  Hubungan  Pelaksanaan Program  Usaha  Kesehatan  Sekolah  Terhadap Perilaku  Hidup_Bersih_Dan  Sehat_Pada  Siswa SDN  13  Seberang  Padang  Utara,  Ners  Jurnal Keperawatan, 2013, Volume 8 No. 2.