INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 7609-7617 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Hubungan Kelengkapan Imunisasi Terhadap Tingkat Keparahan Kejadian Campak Pada Balita Usia 0-5 Tahun
Miniharianti 1 ✉ , Khairiyatul Munawwarah 2 , Yusnita 3 , Urmila Sari 4
(1,3,4) STIKes Jabal Ghafur, (2) Universitas Muhammadiyah Mahakarya Aceh
Email: mini.harianti@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Campak merupakan salah satu penyakit menular yang masih menjadi masalah kesehatan dan banyak terjadi pada bayi dan anak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat Keparahan Kejadian Campak Pada Balita 0-5 Tahun. Desain yang digunakan penelitian ini adalah cross sectional. Sampel dalam penelitian ini adalah 44 ibu dikumpulkan secara purposive sampling. Penelitian ini dilakukan di di  Wilayah  Kerja  Pukesmas  Pidie  Kabupaten  Pidie  pada  tanggal  17  s/d  28  Mei  2023.  Analisa  data menggunakan uji  Chi-Square.  Hasil  univariat  usia  dominan  pada  kategori  remaja  akhir  (59,1%), pendidikan  dominan  kategori  SMA  (63,6%),  kelengkapan  imunisasi  kategori  tidak  lengkap  (70,5%), tingkat kejadian campak kategori tidak campak (70,5%). Tingkat keparahan kejadian campak katagori sedang (63,6%). Hasil uji bivariat diperoleh ada hubungan antara kelengkapan imunisasi dengan tingkat keparahan  kejadian  campak  (p  value=0,007).  Penelitian  ini  diharapkan  bagi  orangtua  dapat  lebih berpartisipasi aktif dalam program imunisasi. Serta bagi petugas kesehatan dapat melakukan sosialisasi lebih lanjut terkait bahaya campak.
Kata Kunci: Balita, Imunisasi, Campak
Abstract
Measles is an infectious disease that is still a health problem and often occurs in babies and children. The aim of this study was to determine the severity of measles incidents in toddlers 0-5 years old. The design  used  in  this  research  is  cross  sectional. The  sample  in  this  study  was  44  mothers  who  were collected using purposive sampling. This research was conducted in the Pidie Community Health Center Work Area, Pidie Regency from 17 to 28 May 2023. Data analysis used the Chi-Square test. Univariate results: dominant age in late adolescence category (59.1%), dominant education in high school category (63.6%), completeness of immunization in incomplete category (70.5%), measles incidence rate in non- measles category (70.5%) . The severity of the measles incidence was moderate (63.6%). Bivariate test results showed that there was a relationship between the completeness of immunization and the severity of measles (p value=0.007). This research hopes that parents can actively participate in the immunization program. And health workers can carry out further outreach regarding the dangers of measles.
Keywords: Toddlers, Immunization, Measles

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan yang sering terjadi pada anak usia 0-5 tahun, salah satunya adalah penyakit campak. Campak adalah penyakit yang menyerang manusia dan sangat menular yang ditandai oleh beberapa gejala akut yaitu demam tinggi, konjungtivitis, coryza, batuk dan ruam makulo popular dan dapat mengakibatkan penyakit  serius dengan komplikasi berat, termasuk pneumonia, ensefalitis dan kematian (Tramuto et al., 2018).
Penyakit  campak  sering  terjadi  pada  hampir  semua  anak  usia  dini,  yang  belum memiliki  imunitas  terhadap  campak.  Penyakit  campak  ditularkan  melalui  droplet  berupa batuk dan bersin penderita. Demam tinggi, bercak kemerahan pada kulit atau ruam disertai dengan batuk dan atau pilek dan atau mata kemerahan (konjungtivitis) merupakan gejala yang  diakibatkan  oleh  penyakit  campak.  Penyakit  penyerta  (komorbid)  pada  penderita seperti pneumonia, diare, meningitis menjadi faktor penentu tingkat keparahan penyakit campak  yang  diderita.  Bahkan  penyakit  komorbid  pada  penderita  campak  dapat mengakibatkan hingga kematian (Falawati, 2020).
Menurut data dari WHO ( World Health Organization) pada dekade terakhir ini 40 juta anak menderita campak ( measles) dari 481.000 anak yang terjangkit campak 74% meninggal dunia (WHO, 2019). Sebagian besar kasus campak menyerang anakanak usia pra sekolah dan usia SD. Badan Kesehatan Dunia (WHO) juga mencatat sekitar 30 ribu anak Indonesia meninggal  akibat  penyakit  campak  dengan  komplikasi  penyakit  ikutan  lainnya  seperti radang paru-paru, diare, kebutaan, gangguan pendengaran, dan encephalitis yang merusak otak ( WHO, 2019).
Angka penemuan kasus campak di Indonesia pada tahun 2014-2018 yang dilaporkan adalah adalah 89.127 suspek campak dengan 22 kematian, hasil laboratorium menunjukkan terdapat sebanyak 19.392 positif campak. Kejadian penyakit campak per 100.000 penduduk di Indonesia pada periode 2011-2017 cenderung menurun dari 9,2 menjadi 5,6 per 100.000 penduduk. Namun, angka kejadian cenderung meningkat dari tahun 2015 hingga 2017, dari 3,2 menjadi 5.6/100.000 penduduk (Kemenkes, 2019).
Imunisasi  campak  merupakan  tindakan  pencegahan  yang  paling  efektif  untuk mengurangi  kasus  campak.  Vaksinasi  biasanya  diberikan  pada  usia  9  bulan  di  negara berkembang,  dan  pada  usia  12  bulan  di  negara  maju.  Praktik  ini  terkait  dengan  usia hilangnya  antibodi  ibu  untuk  anak-anak  di  Negara  berkembang,  yang  berbeda  dengan anak-anak di negara maju (Ingridara & Garna, 2017).
Dampak dari tidak diimunisasi adalah anak tidak memiliki kekebalan spesifik. Jika anak kekurangan kekebalan spesifik, anak rentan terhadap penyakit berbahaya, sistem kekebalan tubuh anak melemah, anak mudah sakit bahkan meninggal atau menjadi cacat. Vaksin akan membentuk kekebalan spesifik dalam tubuh bayi (Ningtyas & Wibowo, 2014).
Setiap  anak  berhak  dalam  mendapatkan  imunisasi  dasar  sesuai  dengan  ketentuan yang telah ditentukan Pencegahan dilakukan dengan vaksinasi campak ataupun vaksinasi MMR (Measles, Mumps, Rubella). Sesuai jadwal imunisasi, vaksin campak diberikan pada usia 9 bulan. Selanjutnya, vaksin penguat dapat diberikan pada usia 2 tahun. Apabila vaksin MMR  diberikan  pada  usia  15  bulan,  tidak  perlu  vaksinasi  campak  pada  usia  2  tahun. Selanjutnya, MMR ulangan diberikan pada usia 5-6 tahun.13 Dosis vaksin campak ataupun vaksin MMR 0,5 mL subkutan. (Rahmawati, 2017).
Meski  program  pemberian  imunisasi  campak  sudah  dijalankan,  masih  banyak beberapa  balita  yang  masih  belum  mendapatkan  imunisasi  campak,  hal  ini  dikarenakan masih rendahnya pengetahuan tentang imunisasi, yang disebabkan kurangnya informasi atau salahnya informasi melalui media (massa dan elektronik) atau penyuluhan, ditambah lagi  ketidaksesuaian  jumlah  obat-obatan  untuk  seluruh  balita  yang  tercatat  (Azis  & Ramadhani, 2019).
Mengingat betapa bahayanya penyakit campak dan masih besarnya angka kejadian campak  di  beberapa  daerah  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang kejadian campak. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Imunisasi Terhadap Tingkat Keparahan Kejadian Campak  Pada Balita 0-5 Tahun.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode penelitian deskriptif korelatif. Desain yang digunakakan dalam penelitian ini adalah cross sectional  study.  Sampel  penelitian  yaitu  44  orang  ,  Teknik  pengambilan  sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  mengunakan  teknik purposive  sampling.  Penelitian  ini dilakukan mulai tanggal 17 s/d 28 Mei 2023 di Puskesmas Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie. Tehnik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner.  Isntrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Kelengkapan  Imunisasi  dan  Kejadian  Campak. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin  penelitian  dari  pihak  Puskesmas  Kecamatan  Pidie Kabupaten Pidie. Uji statistik yang digunakan dalam penelitian adalah uji chi square dengan analisa data yaitu univariat dan bivariat (Nursalam, 2015).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat
a. Usia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Responden Dengan Tingkat Keparahan
Kejadian Campak Pada Balita Usia 0-5 Tahun No Usia Frekuensi Persentase 1 Remaja Akhir (17-25 tahun) 26 59.1 2 Dewasa Awal (26-35 tahun) 17 38.6 3 Dewasa Akhir (36-45 tahun) 1 2.3 Total 44 100.0
Bedasarkan  tabel  1  diatas  diketahui  mayoritas  usia  responden  sebagian  besar responden memiliki usia pada katagori remaja akhir sebanyak (59,1%).
b. Pendidikan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Dengan Tingkat Keparahan
Kejadian Campak Pada Balita Usia 0-5 Tahun No Pendidikan Frekuensi Persentase 1 SD 4 9.1 2 SMP 4 9.1 3 SMA 28 63,6 4 DIII/S1 8 18.2 Total 44 100.0
Bedasarkan tabel 2 diatas diketahui mayoritas pendidikan sebagian besar responden memiliki pendidikan pada katagori SMA sebanyak (63,6%).
c. Kelengkapan Imunisasi
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Imunisasi Terhadap Tingkat Keparahan
Kejadian Campak Pada Balita 0-5 Tahun No Kelengkapan Imunisasi Frekuensi Persentase 1 Lengkap 13 29.5 2 Tidak Lengkap 31 70.5 Total 44 100.0
Bedasarkan tabel 3 diatas diketahui mayoritas kelengkapan imunisasi sebagian besar pada katagori tidak lengkap sebanyak (70,5%).

## d. Kejadian Campak
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kejadian Campak Terhadap Tingkat Keparahan Kejadian
Campak Pada Balita 0-5 Tahun No Kelengkapan Imunisasi Frekuensi Persentase 1 Campak 13 29.5 2 Tidak Campak 31 70.5 Total 44 100.0
Bedasarkan tabel 4 diatas diketahui mayoritas imunisasi campak sebagian besar pada katagori tidak lengkap sebanyak (70,5%).

## e. Tingkat Keparahan Kejadian Campak
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Tingkat Keparahan Kejadian Campak
Pada Balita Usia 0-5 tahun No Tingkat Keparahan Kejadian Campak Frekuensi Persentase 1 Ringan 9 20.5 2 Sedang 28 63.6 3 Berat 7 15.9 Total 44 100.0
Bedasarkan  tabel  6  diatas  diketahui  mayoritas  sebagian  besar  memiliki  tingkat keparahan kejadian campak dengan kategori sedang sebanyak (63,6%).
2. Analisa Bivariat
a. Hubungan Kelengkapan Imunisasi Dengan Tingkat Keparahan Kejadian Campak pada Balita Usia 0-5 Tahun
Tabel 7. Hubungan Kelengkapan Imunisasi Dengan Tingkat Keparahan Kejadian Campak Pada Balita Usia 0-5 Tahun
Tingkat Keparahan Campak No Imunisasi Ringan Sedang Berat Total p- value f % F % F % F % 1 Lengkap 12 27,3 1 2,3 0 0,0 13  29,5 2 Tidak Lengkap 6 13,6 18  40,9 7 15,9  31  70,5  0,000 Total 18  40,9  19  43,2 7 15,9  44  100
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  7  pada  hubungan  kelengkapan  imunisasi dengan tingkat keparahan kejadian campak mayoritas imunisasi responden pada kategori tidak  lengkap  sebanyak  31  responden  (70,5%)  tingkat  keparahan  campak  pada  kategori sedang  18  responden  (40,9%),  dan  dari  13  responden  yang  memilki  imunisasi  lengkap sebagian  besar  memiliki  tingkat  keparahan  kejadian  campak  dengan  kategori  ringan sebanyak  12  responden  (27,3%).  Hasil  uji  statistik chi-square  (person  chi  square)  pada derajat kepercayaan 95% ( α =0,05) diperoleh nilai p-value = 0,000 (p≤0,05) yang berarti H0 ditolak dan Ha diterima sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan tingkat keparahan kejadian campak.

## Pembahasan
Hubungan Kelengkapan Imunisasi Dengan Tingkat Keparahan Kejadian Campak pada Balita Usia 0-5 Tahun
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  hubungan  imunisasi  dengan  tingkat keparahan kejadian campak mayoritas  imunisasi responden pada kategori tidak  lengkap sebanyak  31  responden  (70,5%)  tingkat  keparahan  campak  pada  kategori  sedang  18 responden (40,9%), dan dari 13 responden yang memilki imunisasi lengkap sebagian besar memiliki  tingkat  keparahan  kejadian  campak  dengan  kategori  ringan  sebanyak  12 responden  (27,3%).  Hasil  uji  statistik chi-square  (person  chi  square)  pada  derajat kepercayaan 95% ( α =0,05) diperoleh nilai p-value = 0,000 (p≤0,05) yang berarti H0 ditolak dan Ha diterima sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan tingkat keparahan kejadian campak.
Penyakit  campak  ditularkan  melalui  droplet  berupa  batuk  dan  bersin  penderita. Demam tinggi, bercak kemerahan pada kulit atau ruam disertai dengan batuk dan atau pilek
dan atau mata kemerahan (konjungtivitis) merupakan gejala yang diakibatkan oleh penyakit campak. Penyakit penyerta (komorbid) pada penderita seperti pneumonia, diare, meningitis menjadi faktor penentu tingkat keparahan penyakit campak yang diderita. Bahkan penyakit komorbid pada penderita campak dapat mengakibatkan hingga kematian (Falawati, 2020).
Imunisasi campak yang didapatkan pada usia sembilan bulan adalah cara paling efektif untuk mencegah terjadinya penyakit campak pada anak. Vaksin campak berasal dari virus hidup yang dilemahkan. Pemberian vaksin dengan intrakutan atau intra muskular dengan dosis 0,5  cc. pemberian imunisasi  campak satu kali  akan memberikan kekebalan selama 14tahun, sedangkan untuk mengendalikan  penyakit  diperlukan cakupan  imunisasi paling sedikit 80% per wilayah secara merata selama bertahun-tahun (Arianto et al., 2018).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zahidie et al., (2014) yang  menunjukkan  bahwa  anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  campak  mempunyai resiko  sebesar  10,1  kali  untuk  terkena  campak  (95%CI=4,5-22,5).  Penelitian  lain  yang dilakukan  oleh  Azis  &  Ramadhani,  (2019)  yang  melaksanakan  penelitian  di  wilayah  Kota Tangerang  Selatan  dengan  responden  sebesar  150  responden  yang  44%  respondennya tidak mendapatkan imunisasi campak, juga menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  status  pemberian  imunisasi  campak  terhadap  kejadian  campak  dengan nilai p- value (0,00) < α (0,05).
Vaksin measles (campak) diberikan rutin kepada anak-anak di Indonesia pada usia 9 bulan melalui program imunisasi campak di Indonesia. Vaksin measles biasanya diberikan dengan kombinasi vaksin lain yaitu gondongan dan campak Jerman (vaksin MMR/mumps, measles, rubella). Vaksin tersebut diberikan pada otot paha dan lengan atas anak. Kelompok anak usia 12-15 bulan menjadi kelompok dosis pertama vaksin MMR, sedangkan dosis kedua diberikan pada kelompok anak usia 4-6 tahun (Fadilah, 2016).
Pemberian  dosis  awal  imunisasi  campak  sedini  mungkin  dimaksudkan  agar  anak mendapatkan kekebalan lebih awal sebelum virus campak secara alami menginfeksi tubuh anak, khususnya negara berkembang Indonesia. Zat anti kebal bawaan dari ibu ( maternal antibody) menjadi faktor penghambat terbentuknya zat kebal  campak pada tubuh anak yang diberikan imunisasi campak lebih awal. Sehingga booster imunisasi campak diberikan pada 4-6 bulan kemudian dan pada anak usia 9 bulan (Yani et al., 2015).
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  imunisasi  memiliki  keterkaitan dengan tingkat keparahan kejadian campak pada balita dikarenakan dapat dilihat bahwa imunisasi diprediksi memiliki pengaruh terkuat terhadap kejadian campak pada balita dan adanya  hubungan  status  imunisasi  campak  dengan  kejadian  campak  karena  imunisasi campak  bertujuan  untuk  mendapatkan  kekebalan  terhadap  penyakit  campak,  dimana
imunisasi ini berisi preparat virus hidup yang dilemahkan dan berasal dari berbagai strain virus campak yang diisolasi. Dengan demikian imunisasi tersebut akan sangat efektif untuk menjaga anak balita agar tidak tertular penyakit campak.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian dan pembahasan ada hubungan kelengkapan imunisasi dengan tingkat keparahan kejadian campak di wilayah Puskesmas Kecamatan Pidie Kabupaten Pidie.  Hasil  uji  statistik  dengan chi  square didapatkan  ρ  value  =  0,000  (ρ  <  0,05). diharapkan bagi orangtua dapat lebih berpartisipasi aktif dalam program imunisasi yang dilaksanakan oleh pihak pukesmas guna untuk meningkatkan kesehatan anak. Serta bagi petugas kesehatan dapat melakukan sosialisasi lebih lanjut terkait bahaya campak, guna menambah informasi bagi orangtua dalam meningkatkan kelengkapan imunisasi dalam penanganan campak pada balita.
DAFTAR PUSTAKA
Arianto, M., Setiawati, M., Adi, M. S., Hadisaputro, S., & Budhi, K. (2018). Beberapa Faktor Risiko Kejadian Campak Pada Balita di Kabupaten Sarolangun. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 3(1), 41. https://doi.org/10.14710/j.e.k.k.v3i1.3127
Azis, A., & Ramadhani, N. R. (2019). Hubungan Status Imunisasi, Umur dan Jenis Kelamin terhadap Penyakit Campak di Kota Tangerang Selatan. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 18
(2), 37 – 41.
Fadilah, D. (2016). Hubungan Kasus Campak Terhadap Status Imunisasi Campak Di Desa Tegaljati Kecamatan Sumber Wringin Kabupaten Bondowoso. Journal Of Dharma Praja, 3(1), 11 – 15.
Falawati.  (2020).  Hubungan  Status  Imunisasi  Dan  Peran  Petugas  Imunisasi. Midwifery Journal: Jurnal Kebidanan UM, 5(1).
Ingridara, N., & Garna, H. (2017). Hubungan Usia , Status Gizi , dan Status Imunisasi dengan Kejadian Campak pada Anak Usia 0 – 5 Tahun di Rumah Sakit Umum Daerah Al- Ihsan. Bandung Meeting on Global Medicine & Health (BaMGMH), 1(22), 49 – 54.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  2019, Secara  Makro,  Cakupan  Imunisasi Campak-Rubella Capai 87%, [Online] Tersedia pada: http://www.depkes.go.id/article/view/ 19010800004/secara-makro- cakupanimunisasi-campak-rubella-capai-87-.html.
Ningtyas, D. W., & Wibowo, A. (2014). Pengaruh kualitas vaksin campak terhadap kejadian campak di kabupaten pasuruan. Jurnal Berkala Epidemiologi, 42, 315 – 326.
Nursalam. (2015). Metodologi penelitian ilmu keperawatan ( peni puji Lestari (ed.); 4th ed.).
Rahmawati.  (2017).  Efektivitas  Pelaksanaan  Program  Imunisasi  Campak. EJournal Administrasi Negara, 5, 6409 – 6420.
Tramuto, F., Maida, C. M., Pojero, F., Maria, G., Colomba, E., Casuccio, A., Restivo, V., & Vitale, F. (2018). Case-based surveillance of measles in Sicily during 2012-2017 : The changing  molecular  epidemiology  and  implications  for  vaccine  strategies. Epidemiology of Measles in Sicily, 1 – 14.
World  Health  Organization.  (2019).  Measles.  World  Health  Organization. https://www.who.int/ .
Yani,  S.  L.,  Yuniastini,  &  Fitriana.  (2015).  Hubungan  Status  Imunisasi  Campak  Dengan Kejadian Campak. Jurnal Keperawatan, XI (2), 258 – 261.
Zahidie, A., Wasim, S., Zahidie, A., Wasim, S., & Fatmi, Z. (2014). Vaccine effectiveness and risk factors associated with measles among children presenting to the hospitals of Karachi  ,  Pakistan  .. Journal  of  the  College  of  Physicians  and  Surgeons, 24(December), 882 – 888.