## Original Research

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Pengaruh Kombinasi Bubuk Kedelai dan Bunga Rosella ( Hibiscus Sabdariffa) Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Pada Wanita Usia Subur
Effect of a Combination of Soybean Powder and Rosella Flowers (Hibiscus Sabdariffa) on Changes in Hemoglobin Levels in Women of Childbearing Age
Theofani
Zahra 1* , Edy Susanto 2 , Suryati Kumorowulan 3 1,3 Program  Studi  Magister  Terapan  Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia 2 Program  Studi  Imaging  Diagnostik,  Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia *Email korespondensi: theofanyzahra@gmail.com
Kata kunci: Hemoglobin, Kedelai, Rosella, Anemia. Keywords: Hemoglobin, Soybeans, Rosella, Anemia.
Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 16 no. 1 2024 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id Received: 03 Oktober 2023 Accepted: 27 April 2024
Funding source: None DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v16i1.1165 URL: https://myjurnal.poltekkes- kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/1165/version/ 1172 Contract number: -
Ringkasan: Kasus anemia pada wanita usia subur dapat disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  zat  besi,  serta kebutuhan  nutrisi  yang  meningkat.  Terapi  utama  yang dapat  dilakukan  yaitu  pemberian  tablet  tambah  darah, sedangkan terapi komplementer dapat dilakukan dengan pemenuhan  kebutuhan  gizi  seperti  kombinasi  bubuk kedelai  yang  tinggi  zat  besi  serta  bunga  rosella  yang mngandung  vitamin  C  untuk  mempermudah  absorbsi. Jenis  penelitian true  experiment dengan  teknik sampling simple  random  sampling .  Alat  yang  digunakan  dalam mengukur  kadar  hemoglobin yaitu hematology  analyzer. Ada  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  peningkatan kadar  hemoglobin.  Selisih  rata-rata  kadar  hemoglobin kelompok  kontrol  sebesar  1,02  gr/dL  dan  kelompok intervensi  sebesar  1,87  gr/dL  (p=0,000).  Pemberian kombinasi  bubuk  kedelai  dan  bunga  rosella  serta  tablet Fe berpengaruh terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada wanita usia subur.
Abstrack  : Anemia in women of childbearing age can be caused by  insufficient  iron  intake  and  increased  nutritional  needs.  The primary treatment is the administration of iron supplements, while complementary therapy can include meeting nutritional needs with a combination  of  iron-rich  soy  powder  and  vitamin  C-containing rosella  flowers  to  aid  absorption.  This  study  employs  a  true experimental  design  with  simple  random  sampling.  Hemoglobin levels  are  measured  using  a  hematology  analyzer.  There  is  a significant  effect  on  increasing  hemoglobin  levels.  The  average hemoglobin increase in the control group is 1.02 g/dL, while in the intervention group it is 1.87 g/dL (p=0.000). The combination of soy  powder, rosella  flowers, and  Fe tablets  significantly  affects the increase in hemoglobin levels in women of childbearing age.

## PENDAHULUAN
Masalah kesehatan anemia tetap relevan di berbagai wilayah dunia, terutama di negara-negara yang  masih  dalam  tahap  pembangunan.  Anemia  memiliki  peran  yang  signifikan  dalam meningkatkan  risiko  penyakit  dan  dapat  mempengaruhi  semua  fase  kehidupan  (Kemenkes  RI 2018).
Sejak tahun 1990 hingga 2019, kejadian anemia telah tersebar di 204 negara di seluruh dunia. Daerah  yang  paling  banyak  menyumbang  kasus  anemia  adalah  Afrika  Sub-Sahara  Barat,  Asia Selatan, dan Afrika Sub-Sahara Tengah. Temuan dari penelitian tahun 2020 mengungkapkan bahwa terjadi peningkatan total kasus anemia sebesar 0,32 miliar, yakni dari 1,42 miliar kasus pada tahun 2019  menjadi  1,74  miliar  kasus.  Faktor  utama  yang  berperan  dalam  skala  global  adalah  anemia kekurangan zat besi (Gardner and Kassebaum 2020).
Angka  kejadian  anemia  pada  wanita  usia  reproduksi  (15-49  tahun)  di  Indonesia  mencapai 31,2%  pada  tahun  2019,  dengan  rentang  usia  terbesar  terjadi  antara  20  tahun  hingga  44  tahun (WHO (World Health Organization) 2019). Sedangkan pada tahun 2018, persentase anemia pada ibu  hamil  di  Jawa  Tengah  mencapai  43,5%.  Tingkat  kejadian  yang  signifikan  ini  memerlukan respons melalui inovasi dalam usaha mencegah anemia pada Wanita Usia Subur (WUS), agar tidak memberikan dampak pada peningkatan angka anemia pada ibu hamil (Kemenkes RI 2019).
Anemia defisiensi besi merupakan situasi di mana sel darah merah yang bertugas mengangkut oksigen  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  tubuh.  Hal  ini  terjadi  ketika  kadar  hemoglobin  dan jumlah sel darah merah (eritrosit) berada di bawah ketentuan normal akibat kekurangan nutrisi yang penting seperti zat besi, vitamin A, B, dan C. Anemia terbagi menjadi tiga tingkatan, yakni ringan, sedang, dan berat (Sari et al. 2022).
Anemia bukan hanya berpengaruh pada peningkatan mobiditas dan mortalitas Ibu dan anak, melainkan  juga  memiliki  dampak  jangka  panjang  terhadap  kualitas  hidup  individu  sampai  usia dewasa.  Konsekuensinya  bersifat  permanen.  Oleh  karena  itu,  langkah-langkah  penceahan  anemia pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  sejak  sebelum  kehamilan  sangatlah  penting  (Salma  and  Alifariki 2021).
Seorang  Ibu  hamil  dengan  anemia  memiliki  probabilitas  sebelas  kali  lebih  tinggi  untuk memiliki  anak  yang  mengalami  stunting,  jika  dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  mengalami anemia. Permasalahan gizi selama 1000 hari pertama kehidupan (HPK) memainkan peran penting dalam  upaya  menjaga  kesehatan  dan  membangun  masa  depan  bangsa  Indonesia  (Arman  and Sumiaty 2022).
Defisiensi anemia pada Wanita Usia Subur (WUS) mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk kondisi penyakit jangka panjang, kekurangan konsumsi zat besi, penyerapan zat besi yang tidak efisien, kerugian zat besi selama menstruasi, dan peningkatan kebutuhan akan zat besi akibat pertumbuhan dan perkembangan (Sari et al. 2022).
Terdapat berbagai olahan bahan nabati lokal Indonesia yang bisa digunakan untuk mengatasi anemia, seperti penelitian yang dilakukan oleh Hestina dan Rahmadiyanti yang dapat memberikan kesimpulan baik tentang efektifitas pemberian jus buah bit dan madu terhadap peningkatan kadar hemoglobin ibu menyusui (Rumanti 2023).
Selanjutnya,  terdapat  penelitian  sebelumnya  yang  mampu  membuktikan  efektifitas  biskuit beras merah dan kedelai terhadap peningkatan hemoglobin pada remaja. Pemberian biskuit beras merah  kombinasi  kedelai  selama  30  hari  memberikan  efek  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada remaja  putri.  Semakin  rutin  remaja  putri  mengkonsumsi  biskuit  selama  mengalami  anemia  maka terjadi peningkatan kadar hemoglobin pada remaja putri (Dewiyana et al. 2023).
Pendekatan  terapi  utama  memerlukan  pemberian  tablet  penambah  darah,  sementara pendekatan terapi tambahan dapat dilakukan dengan memastikan asupan gizi yang cukup melalui konsumsi makanan nabati. Terapi pendekatan tambahan yang diperlukan untuk mengatasi anemia defisiensi  besi  melibatkan  penggunaan  tumbuhan  herbal  yang  mengandung  protein,  zat  besi,  dan vitamin C. Hasil penelitian menyatakan bahwa keterkaitan antara konsumsi protein dan zat penguat (vitamin C) berhubungan dengan kondisi anemia defisiensi besi (Akib and Sumarmi 2017).
Informasi mengenai komposisi nutrisi pangan dari Kementerian Kesehatan RI menunjukkan bahwa kacang kedelai kering memiliki kandungan protein tertinggi (40,4 g/100 g berat kering) serta kandungan  zat  besi  yang  cukup  tinggi  (10,0  mg/100  g  berat  kering)  dibandingkan  dengan  jenis kacang lainnya. Selain itu, kacang kedelai juga mengandung vitamin B2 (riboflavin) yang berperan dalam pembentukan sel darah merah. Meskipun demikian, perlu diperhatikan bahwa kacang kedelai tidak mengandung vitamin C (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2018).
Kebutuhan terhadap vitamin C bisa dilengkapi oleh bunga Rolla. Terdapat 244,4 mg vitamin C  yang  terkandung  di  dalam  100  gram  bunga  Rosella,  jumlah  ini  jauh  lebih  tinggi  daripada kandungan yang ada dalam daun kelor, daun bayam merah, jambu biji dan buah tomat (Sembiring and Tanjung 2013).
Terapi  komplementer  untuk  mencegah  dan  mengobati  anemia  dapat  dilakukan  dengan mengombinasikan  bubuk  kacang  kedelai  dengan  ekstrak  bunga  rosela.  Kedua  bahan  tersebut memiliki kelebihan gizi masing-masing; kacang kedelai dikenal memiliki tingkat protein dan zat besi yang signifikan, sementara bunga rosela memiliki kandungan vitamin C dan antioksidan yang tinggi dibandingkan dengan bahan herbal lainnya. Penelitian ini dilakukan untuk membuktikan pengaruh kombinasi  Bubuk  Kedelai  dan  Bunga  Rosella  ( Hibiscus  Sabdariffa )  terhadap  perubahan  kadar hemoglobin pada Wanita Usia Subur.

## METODE
Jenis Penelitian
Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan  eksperimen  murni  untuk  menguji  pengaruh kombinasi  serbuk  kedelai  dan  bunga  rosella  dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin pada  wanita usia subur. Desain yang digunakan adalah True Eksperiment dengan pretest dan posttest  dengan kelompok  kontrol.  Wanita  usia  subur  dibagi  menjadi  dua  kelompok:  kelompok  intervensi menerima  kombinasi  serbuk  kedelai,  bunga  rosella,  dan  tablet  Fe,  sementara  kelompok  kontrol hanya menerima tablet Fe. Pembagian kelompok dilakukan secara acak atau randomisasi.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari-April 2023 di Puskesmas Sidorejo Kidul yang berada di bawah naungan Dinas Kesehatan kota Salatiga.

## Populasi dan Sampel
Penelitian  ini  melibatkan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  berusia  20-30  tahun  dengan  anemia ringan.  Sampel  terdiri  dari  wanita  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sidorejo Kidul, Salatiga, dan dipilih secara acak. Total sampel adalah 60 wanita, dibagi menjadi 30 untuk kelompok kontrol dan 30 untuk kelompok intervensi.
Kriteria inklusi mencakup wanita berusia 20-30 tahun, bersedia menjadi responden dengan menyetujui informed consent, menderita anemia ringan (hemoglobin 11,0-11,9 gr/dL), dan tidak sedang  mengonsumsi  obat-obatan.  Kriteria  eksklusi  mencakup  wanita  dengan  menstruasi  tidak normal,  memiliki  riwayat  penyakit  tertentu  (seperti  kelainan  sel  darah  merah,  gangguan  sumsum tulang,  penyakit  ginjal,  jantung,  diabetes,  pencernaan,  HIV/AIDS,  TBC,  malaria),  sedang  hamil, nifas, atau menyusui, serta mereka yang mengundurkan diri dari penelitian.
Pengumpulan Data
Penelitian di Puskesmas Sidorejo Kidul melibatkan 60 Wanita Usia Subur (WUS) berusia 20-
30  tahun  dengan  riwayat  anemia.  Setelah  skrining  awal  pada  76  individu,  60  responden  dipilih secara  acak  dan  dibagi  menjadi  dua  kelompok:  30  kontrol  dan  30  intervensi.  Semua  responden menandatangani informed consent dan menjalani pretest darah. Selama 14 hari, kelompok kontrol menerima tablet Fe, sedangkan kelompok intervensi menerima tablet Fe dan bubuk kedelai rosella. Pada  hari  ke-15,  dilakukan  posttest  darah.  Tidak  ada  partisipan  mengundurkan  diri  selama penelitian.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  data  dimulai  dengan  pemberian  kode,  skor,  dan  pembuatan  tabel  untuk mempermudah  penjumlahan,  penyajian,  dan  analisis.  Analisis  univariat  mencakup  karakteristik responden, variabel confounding, dan variabel dependen seperti kadar hemoglobin, eritrosit, dan hematokrit.  Uji  homogenitas  dilakukan  dengan Levene test untuk  mengevaluasi  homogenitas  data antara kelompok kontrol dan intervensi.
Analisis  bivariat  diawali  dengan  uji  normalitas  menggunakan Shapiro-Wilk .  Data  tidak terdistribusi  dengan  normal  maka  digunakan  uji Wilcoxon untuk  membandingkan  pretest  dan posttest  dalam  satu  kelompok.  Untuk  membandingkan  perbedaan  antara  kelompok  kontrol  dan intervensi, digunakan uji Mann-Whitney karena data tidak terdistribusi normal.

## HASIL
Setelah dilakukan penelitian dan dianalisis maka didapatkan hasil sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Rensponden

## *L evene’s Test
Tabel  di  atas  menggambarkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  Indeks  Massa Tubuh  (IMT)  dan  asupan  makanan  yang  dicurigai  mempengaruhi  dampak  intervensi  dalam penelitian ini. Hasil pengujian homogenitas pada semua variabel menunjukkan bahwa nilai-nilai p-value  berada  di  atas  0,05,  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  variabel  IMT,  asupan protein, vitamin C dan zat besi antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

## 2. Distrisbusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Kelompok Kontrol dan Intervensi
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin Karakteristik Kelompok Kontrol (n=30) Kelompok Intervensi (n=30) P-Value Mean±SD Mean±SD IMT 20.61±1.25 20.31±1.41 0.832 Asupan Makanan Protein 51.87±1.74 51.71±2.28 0.307 Vitamin C 67.04±5.71 66.28±5.88 0.795 Zat Besi 07.95±0.76 07.79±0.80 0.682 Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi
Berdasarkan  tabel  di  atas  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  rata-rata  kadar hemoglobin  responden  sebelum  diberi  perlakuan  rendah  (anemia  ringan)  dan  setelah  diberi perlakuan  kadar  hemoglobin  responden  normal  (tidak  anemia).  Kenaikan  rata-rata  kadar hemoglobin pada kelompok intervensi terlihat lebih signifikan dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Setelah  diberikan  perpaduan  serbuk  kedelai  rosella  dan  tablet  tambahan  darah,  terjadi peningkatan kadar hemoglobin sebesar 1,8 gr/dL. Sementara itu, kelompok kontrol yang hanya menerima  tablet  tambahan  darah  mengalami  peningkatan  sebesar  1,0  gr/dL,  sesuai  yang ditampilkan dalam grafik berikut:
Gambar 1. Grafik Peningkatan Hemoglobin

## 3. Analisis Pengaruh Kadar Hemoglobin
Tabel 3. Pengaruh Kombinasi Bubuk Kedelai dan Bunga Rosella terhadap Hemoglobin
Berdasarkan  tabel  di  atas,  hasil  uji  statistik  Wilcoxon  pada  kelompok  intervensi menunjukkan  nilai  p  =  0,000.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  terdapat  perbedaan  signifikan antara  nilai  kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pemberian  kombinasi  bubuk  kedelai  dan rosella  serta  tablet  Fe  selama14  hari.  Hasil  uji  statistik  Wilcoxon  pada  kelompok  kontrol  juga menunjukkan  nilai  p  =  0,000,  yang  menandakan  adanya  perbedaan  signifikan  antara  sebelum dan setelah pemberian tablet Fe selama 14 hari.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  Mann-Whitney  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol,  diperoleh  nilai p  =  0,000.  Oleh  karena  itu,  dapat  diartikan  bahwa terdapat perbedaan
Mean ± SD  Median  Min-Max  Mean± SD  Median  Min-Max Hemoglobin (gr/dL) Pretes 11.66±0.22 11.7 11.2-11.9  11.61±0.24 11.7 11.1-11.9 Postes 12.68±0.44 12.7 11.8-13.4  13.47±0.51 13.5 12.7-14.5 Δ 01.02±0.35 0.9 0.5-1.7 1.87±0.58 1.8 1.0-2.8 Variabel Kelompok Kontrol (n=30) Kelompok Intervensi (n=30) Nilai P Mean ± SD Mean ± SD Kadar Hemoglobin gr/dL Pretest 11.66 ± 0.2218 11.61 ± 0.2468 0.410 b Posttes t 12.68 ± 0.4421 13.47 ± 0.2218 0.000 c Nilai P 0.000 a 0.000 a Selisih 1.02 ± 0.3503 1.87 ± 0.2218 0.000 b
a Wilcoxon, b Mann Whitney, c Independent t-test 11 16 Pretest Posttest
Rata-rata Peningkatan Hemoglobin Kontrol Intervensi
signifikan  dalam  selisih  kadar  hemoglobin  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Berdasarkan  temuan,  dapat  disimpulkan  bahwa  memberikan  kombinasi  bubuk  kedelai  dan bunga rosella dengan dosis 4 g kedelai dan 3 g rosella per hari, bersamaan dengan tablet Fe 60 mg  per  hari,  memiliki  efektivitas  yang  lebih  tinggi  dalam  meningkatkan  kadar  hemoglobin dibandingkan dengan hanya pemberian tablet Fe.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan  penelitian ini  didapatkan  rata-rata  asupan  protein  (kelompok  kontrol)  51,87 dan  51,71  (kolompok  intervensi),  dari  rata-rata  asupan  protein  tersebut  dikategorikan  normal. Pada variabel asupan vitamin C (kelompok kontrol) 67,04 dan 66,28 (kolompok intervensi), dari rata-rata  asupan  vitamin  C  tersebut  dikategorikan  kurang  normal.  Sedangkan,  Pada  variabel asupan zat besi (kelompok kontrol) 07,95 dan 07,79 (kolompok intervensi), dari rata-rata asupan protein tersebut dikategorikan kurang normal.
Zat  besi  dan  vitamin  C  kurang  normal  merupakan  penyebab  utama  terjadinya  anemia defisiensi  besi  karena  zat  besi  adalah  mineral  penting  untuk  pembentukan  sel  darah  merah. Selain itu, vitamin C dapat meningkatkan penyerapan zat besi empat kali lipat dari makanan yang dikonsumsi,  keberadaan  vitamin  C  juga  membantu  melepaskan  besi  dari  tempat  penyimpanan (Rieny, Nugraheni, and Kartini 2021).
2. Analisis Pengaruh kadar Hemoglobin Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  konsumsi  kombinasi  bubuk  kedelai  dan  bunga rosella  selama  14  hari  memiliki  dampak  positif  terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin  pada wanita  usia  subur  di  wilayah  pelayanan  kesehatan  Puskesmas  Sidorejo  Kidul,  kota  Salatiga. Peningkatan  ini  dapat  terjadi  karena  nutrisi  yang  terdapat  dalam  kedelai,  seperti  tingginya kandungan protein dan zat besi dibandingkan dengan jenis kacang-kacangan lainnya. Selain itu, bunga  Rosella  ( Hibiscus  Sabdariffa )  memiliki  kandungan  vitamin  C  tertinggi  jika  dibandingkan dengan buah-buahan lainnya seperti jambu biji, kiwi, kelengkeng, papaya, jeruk, melon, anggur, mangga, dan pisang (Hariyono and Cholid 2019).
Kedelai merupakan sumber pangan yang kaya nutrisi dan telah menjadi bagian dari menu makan  masyarakat  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Kacang  kedelai  mengandung  zat  besi  yang cukup tinggi, memiliki peran penting dalam proses pembentukan hemoglobin. Selain itu, zat besi juga  berfungsi  sebagai  pengantar  oksigen  dari  paru-paru  ke  seluruh  jaringan  tubuh.  Namun, penting  untuk  diingat  bahwa  kedelai  tidak  mengandung  vitamin  C  yang  membantu  dalam penyerapan zat besi non-heme (Fitriany and Saputri 2018).
Bunga  Rosella  memiliki  kandungan  vitamin  C  yang  memiliki  peran  penting  dalam meningkatkan penyerapan zat besi dengan mengubah bentuk zat besi dari bentuk ferri menjadi bentuk  ferro,  sehingga  lebih  mudah  diserap  oleh  tubuh  (Masyarakat  2018).  Hasil  analisis kandungan  yang  dilakukan  di  Laboratorium  Kimia  Universitas  Kristen  Satya  Wacana  Salatiga menunjukkan bahwa serbuk simplisia kedelai mengandung 8 mg zat besi per 100 g dan serbuk ekstrak bunga Rosella mengandung 294 mg vitamin C per 100 g.
Dalam  penelitian  ini,  kombinasi  serbuk  simplisia  kedelai  dan  bunga  Rosella  dengan kandungan  zat  besi  sebanyak  0,32  mg  dan  vitamin  C  sebanyak  8,82  mg  terbukti  mampu meningkatkan  kadar  hemoglobin  sebesar  1,8  gr/dL.  Peningkatan  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Fatiha  Wari  pada  tahun  2020.  Dalam  penelitian tersebut,  pemberian  ekstrak  daun  kacang  panjang  kepada  remaja  perempuan  yang  mengalami anemia selama periode 14 hari dengan dosis 200 mg, dan mengandung zat besi sebanyak 0,026 mg, berhasil meningkatkan kadar hemoglobin sebesar 1,45 gr/dL (Nurjanah 2020).
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Nurmalia dan rekannya yang mengangkat isu penggunaan susu kedelai sebagai cara untuk meningkatkan kadar
hemoglobin pada remaja perempuan. Dalam penelitian ini, remaja putri diberikan dosis harian susu  kedelai  sebanyak  200  ml  selama  periode  tujuh  hari.  Temuan  menunjukkan  bahwa pemberian dosis ini berhasil meningkatkan kadar hemoglobin dengan nilai p-value sebesar 0,000 namun efeknya lemah (Rizki et al. 2021).
Selanjutnya,  pada  tahun  2017,  sebuah  penelitian  tentang  penggunaan  ekstrak  bunga Rosella  pada  wanita  hamil  yang  mengalami  anemia.  Hasil  dari  studi  ini  menunjukkan  bahwa dengan  memberikan  dosis  ekstrak  bunga  Rosella  sebesar  115,2  mg  kepada  subjek  yang mengandung 0,015 mg zat besi dan 3,9 mg vitamin C selama 10 hari, dapat meningkatkan kadar hemoglobin  sebanyak  1,09  gr/dL.  Temuan  ini  berbeda  dengan  kelompok  kontrol  yang  hanya mengalami  peningkatan  sebesar  0,061  gr/dL,  dengan  nilai p-value sebesar  0,001  (Nisa, Soejoenoes, and Wahyuni 2017).
Jika  dibandingkan  dengan  penelitian  sebelumnya,  hasil  penelitian  terbaru  yang menggunakan  kombinasi  bubuk  kedelai  dan  bunga  Rosella  untuk  meningkatkan  kadar hemoglobin menunjukkan keunggulan. Ini terlihat dari peningkatan nilai delta yang lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan ekstrak daun kacang panjang, susu kedelai tanpa kombinasi, dan  ekstrak  bunga  Rosella  tanpa  kombinasi.  Peningkatan  persentase  kadar  hemoglobin  yang lebih signifikan dicapai karena adanya peningkatan dosis dan durasi penelitian yang lebih panjang dalam studi ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  kombinasi  bubuk  Kedelai  bunga  Rosella  dan  tablet  Fe  selama  14  hari  secara signifikan  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin  wanita  usia  subur  dengan  anemia  ringan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang diberi tablet Fe dan air putih.
Dengan  adanya  hasil  penelitian  yang  signifikan,  diharapankan  pelayan  kesehatan  dapat memberikan kombinasi bubuk Kedelai dan bunga Rosella ( Hibiscus Sabdariffa ) sebagai terapi herbal pendamping program pemberian tablet Fe yang dapat bermanfaat dalam membantu memperbaiki status anemia pada wanita usia subur. Peneliti selanjutnya juga dapat mengembangkan penelitian ini dengan menambah waktu penelitian untuk melihat siklus menstruasi selanjutnya

## KEKURANGAN KAJIAN
Penelitian  ini  hanya  mengontrol beberapa faktor,  yaitu  usia,  lama  menstruasi,  indeks  massa tubuh, dan asupan makanan. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktor- faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  anemia,  seperti  asupan  makanan  yang  menghambat penyerapan zat besi, aktivitas fisik, infeksi parasit cacing, dan lingkungan tempat tinggal. Penelitian ini juga hanya memantau satu siklus menstruasi, sehingga penelitian selanjutnya diperlukan untuk memperhatikan perubahan status anemia pada siklus menstruasi berikutnya.

## PERNYATAAN

## Ucapan Terimakasih
Penulis  mengucapkan  banyak  terimakasih  kepada  semua  pihak  khususnya  pembimbing  penelitian dan  Puskesmas  Sidorejo  Kidul  kota  Salatiga  yang  telah  memberikan  izin  dalam  melakukan penelitian,  kepada  para  responden  yang  bersedia  mengikuti  penelitian  dan  kooperatif  selama pelaksanaan dari awal hingga akhir proses penelitian.

## Pendanaan
Sumber dana penelitian ini adalah dari pribadi peneliti.

## Pernyataan Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Akib,  Alfishar,  and  Sri  Sumarmi.  2017.  “ Kebiasaan  Makan  Remaja  Putri  Yang  Berhubungan Dengan  Anemia :  Kajian  Positive  Deviance  Food  Consumption  Habits  of  Female Adolescents Related to Anemia: A Positive Deviance Approach.” Amerta Nutrition 1(2):105 – 16. doi: 10.20473/amnt.v1.i2.2017.105-116.
Arman,  and  Sumiaty.  2022.  “Faktor  Risiko  Riwayat  Anemia  Kehamila n  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Baduta.” Jurnal Keperawatan 14(September):845 – 50. Dewiyana, Srigita, Amir Mahmud Hafsah, Aryadi Arsyad, Risfah Yulianty, Mardiana Ahmad, and Andi Nilawati Usman. 2023. “Efektivitas Biskuit Beras Merah (Oryza Nivara) Dan Ke delai (Glycine  Max  L)  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Remaja  Putri  Anemia.” Health  Information : Jurnal Penelitian 15(2):1 – 12.
Fitriany,  Julia,  and  Amelia  Intan  Saputri.  2018.  “Anemia  Defisiensi  Besi.  Jurnal.” Kesehatan Masyarakat 4(1202005126):1 – 30. Gardner, Wi lliam, and Nicholas Kassebaum. 2020. “Global, Regional, and National Prevalence of Anemia and Its Causes in 204 Countries and Territories, 1990 –2019.” Current Developments in Nutrition 4(Supplement_2):830 – 830. doi: 10.1093/cdn/nzaa053_035. Hariyono, Budi, and Mohammad Cholid, eds. 2019. Budidaya Rosela Herbal . Malang: Balai Penelitian Tnaman Pemanis dan Serat.
Kemenkes  RI.  2018.  “Pencegahan  Dan  Penanggulangan  Anemia  Pada  Remaja  Putri Dan  Wanita Usia Subur (WUS).” Kemenkes RI .
Kemenkes RI. 2019. Tabel Komposisi Pangan Indonesia (TKPI) Tepung Kacang Kedelai . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. Tabel Komposisi Pangan Indoensia 2017 .
Masyarakat, Jurnal Kesehatan. 2018. “Hubungan Asupan Protein, Zat Besi, Vitamin C, Fitat, Dan Tanin Terhadap Kadar Hemoglobin Calon Pendonor Darah Laki-Laki (Studi Di Unit Donor Darah Pmi Kota Semarang).” Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) 6(4):238 – 46.
Nisa,  Rif’atun,  Ariawan  Soejoenoes,  and  Sri  Wahyuni.  2017.  “Effect  of  Roselle  (Hibiscus Sabdariffa)  on  Changes  in  Hemoglobin  Levels  in  Pregnant  Women  With  Anemia  Taking Iron Supplement.” Belitung Nursing Journal 3(6):771 – 77. doi: 10.33546/bnj.305.
Nurjanah,  Fatiha  Wari.  2020.  “Ekstrak  Daun  Kacang  Panjang  Meningkatkan  Status  Hematologi Remaja Putri Anemia Yang Mendapat S plementasi Fe.”
Rieny,  Elzha  Geniz,  Sri  Achadi  Nugraheni,  and  Apoina  Kartini.  2021.  “Peran  Kalsium  Dan Vitamin C Dalam Absorpsi Zat Besi Dan Kaitannya Dengan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil: Sebuah  Tinjauan  Sistematis.” Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia 20(6):423 – 32.  doi: 10.14710/mkmi.20.6.423-432.
Rizki,  O.  K.  Nurmalia,  Rizki  Natia  Wiji,  Venny  Rismawati,  and  Rini  Harianti.  2021.  “Pengaruh Susu  Kedelai  Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Remaja  Putri  Sma  Negeri  1 Perhentian Raja Kampar.” 000:28– 35. Rumanti ,  Hestina.  2023.  “Efektifitas  Pemberian  Jus  Buah  Bit  Dan  Madu  Terhadap  Peningkatan Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Menyusui  Di  TPMB  Hestina  Rumanti.” Health  Information: Jurnal Pendidikan 15(2):1 – 8.
Salma,  Wa  Ode,  and  La  Ode  Alifariki.  2021.  “Review,  Riwayat  Ane mia  Pada  Kehamilan  Sebagai Prediktor Kejadian Stunting Pada Anak: Literatur.” Jurnal Ilmiah Obsgin 13:71 – 84.
Sari,  Puspa,  Dany  Hilmanto,  Dewi  Marhaeni  Diah  Herawati,  and  Meita  Dhamayanti.  2022. Buku Saku Anemia Defisiensi Besi Pada Remaja Putri . Penerbit NEM. Sembiring, Asmitra, and Masitta Tanjung. 2013. “Pengaruh Eekstrak Segar Daun Rosela ( Hibiscus
Sabdariffa  L  .)  Terhadap  Jumlah  Eritrosit  Dan  Kadar  Hemoglobin  Mencit  Jantan  (  Mus Musculus L .) Aemia Strain DDW Melalui Induksi.” Saintia Biologi 1:60 – 66. WHO  (World  Health  Organization).  2019.  “Prevalence  of  Anaemia  in  Women  of  Reproductive Age (Aged 15- 49).” https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indic.