## Pendahuluan
HIV/AIDS adalah salah satu masalah besar yang mengancam indonesia dan banyak negara di dunia. Menurut laporan tahunan terbaru badan Perserikatan  Bangsa-Bangsa  (PBB), United  Nations On  HIV/AIDS  (UNAIDS) dalam  AIDS  Epidemic  up- date  2010,  pertumbuhan  secara  keseluruhan  dari epidemi aids tampak telah stabil.
Menurut  Ditjen  Pengendalian  Penyakit  Menu- lar dan Penyehatan Lingkungan (PPM & PL) Depkes RI  jumlah  kasus  baru  HIV  di  Sulawesi  Selatan sebanyak  839  kasus,  sedangkan  kasus  baru  AIDS sebanyak  209  kasus.  Sedangkan  jumlah  kasus  Tu- berkulosis  paru  BTA  positif  sebanyak  8.297  kasus.
(Kemenkes, 2015)
Berdasarkan perkiraan WHO, jumlah pasien ko- infeksi TB-HIV di dunia  diperkirakan  ada  sebanyak 14 juta orang. Sekitar 80% pasien ko-infeksi TB-HIV tersebut dijumpai di Sub-Sahara Afrika, namun ada

## Gambaran Epidemiologi Infeksi Oportunistik Tuberkulosis Pada Penderita HIV di Puskesmas Percontohan HIV/AIDS Kota Makassar Tahun 2015
Tuberculosis (TB)  is  a  disease  of  opportunistic  infections  most  often  found  in  patients  with HIV / AIDS. This study aims to describe the  epidemiology of tuberculosis Opportunistic Infections In HIV patients at the health center in Makassar pilot HIV 2015. This type of research is quantitative de- scriptive research design. The population in this research that all patients with HIV / AIDS were diag- nosed with tuberculosis infection in specimen community health centers HIV / AIDS in the city of Ma- kassar as many as 14 people with sampling techniques using total sampling.
The results showed that the characteristics of HIV patients with tuberculosis infection based on gender most affected are males by 11 (78.6%) of respondents, by age most affected is the 26-45 year 8 (57.1%) of people, based education at most that low educated as much as 8 (57.1%) of people, based on the work that people who  work as many as eight (57.1%) of people, based on revenue at most that low-income by 8 (57.1%) of people, by the time diagnosis is categorized in a long time that as many as 14 (100%) of people, based on the history of contact at most that the patient had no his- tory of contact as many as 11 (78.6%) of people, based on the density of dwelling at most that do not qualify as much as 9 ( 35.7%) of people, based on home lighting most that do not qualify as many as 11 (78.6%) of people, and based on home ventilation most that do not qualify as many as 10 (71.4%) persons.
Keywords : opportunistic infections, tuberculosis, HIV
Abstract

## P E N E L I T I A N
Megawati 1 , Azriful 2 *, Dwi Santy Damayati 3
* Korespondensi : azriful@uin-alauddin.ac.id
1 ,2,3 Jurusan Kesehatan Masyarakat UIN Alauddin, Makassar
ISSN (Print)   : 2443-1141 ISSN (Online)   : 2541-5301
sekitar 3 juta pasien koinfeksi TB-HIV tersebut ter- dapat di Asia Tenggara (Kemenkes, 2012).
Tuberkulosis  (TB)  merupakan  penyakit  infeksi oportunistik  yang  paling  sering  dijumpai  pada pasien  HIV/AIDS.  Menurut  laporan  WHO  dalam Global Tuberculosis Control 2011, pada tahun 2010 terdapat  1.1  juta  kasus  baru  TB  pada  pasien    HIV dan  jumlah  pasien meninggal  akibat  Tuberkulosis pada    pasien    HIV  positif  mencapai  350  ribu.  13% kasus  baru  Tuberkulosis  ditemukan  pada  pasien HIV. (Ayu, 2012).
Tuberkulosis  merupakan  infeksi  oportunistik tersering  (40%)  pada  infeksi  HIV  dan  menjadi penyebab kematian paling tinggi pada (ODHA). Tu- berkulosis  dan  HIV  saling  berhubungan,  HIV  me- nyebabkan  progresifitas  infeksi Mycobacterium Tuberculosis menjadi Tuberkulosis aktif dan adanya infeksi  Tuberkulosis  menimbulkan  progresifitas infeksi HIV. (Ayu, 2012).
Menurut  Badan  Pengelolaan  Penanggulangan Tuberkulosis  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Selatan,    bahwa    di    Kota    Makassar    tercatat    38 kasus    kolaborasi    TB-HIV    dari    bulan  Juni  sampai desember  2013.  (Dinkes  Provinsi  Kota  Makassar, 2014)
Pada    tahun    2013    prevalensi    HIV/AIDS    di Kota    Makassar    sebesar  0,84  %  meningkat  dari tahun  2012  yaitu  0,54%.  Tahun  2011  prevalensi HIV/AIDS  yaitu  0,70%  meningkat  dari  tahun  2010 yaitu 0,49% (Dinkes Kota Makassar, 2014).
Allah SWT berfirman dalam QS Ar- Ruum/30:41 seperti berikut:

## ْمُهَقيِذُيِل ِساَّنلا يِدْيَأ  ْتَبَسَك اَمِب ِرْحَبْلاَو ِّرَبْلا يِف ُداَسَفْلا َرَهَظ َنوُعِجْرَي ْمُهَّلَعَل اوُلِمَع يِذَّلا  َضْعَب
Terjemahnya:
“Telah nampak kerusakan di darat dan di laut disebabkan  karena  perbuatan  tangan  manusia, supaya Allah merasakan kepada mereka
sebahagian  dari  (akibat)  perbuatan  mereka,  agar mereka  kembali  (ke  jalan  yang  benar)” (Depag, 2010).
Menurut tafsir Al-Mishbah Kata zhahara ( َرَهَظ (
pada mulanya berarti terjadi sesuatu di permukaan bumi. Sehingga,  karena  dia  di  permukaan,  dia menjadi tampak dan terang serta diketahui dengan jelas.
Shihab  (2002:  236),  kata al - fasad ( ُداَسَفْلا
,( menurut  menurut  al-Ashafani,  adalah keluarnya sesuatu  dari  keseimbangan,  baik  sedikit  maupun banyak. Kata ini digunakan menunjuk apa saja, baik jasmani, jiwa, maupun hal-hal lain.
Berdasarkan  ayat    di    atas,    pergaulan    bebas yang  terjadi  di  kalangan  masyarakat  merupakan bagian  dari    kerusakan    yang    sedang    terjadi    di muka    bumi.    Terbukti    dengan    tingginya    angka HIV/AIDS serta angka kematian ibu dan janin akibat aborsi  serta  penyakit  menular.  Jika  diibaratkan penyakit,    kerusakan    di    muka    bumi    ini    sudah masuk    ke    dalam    kategori  kronik    progresif.    Itu sebabnya,    agar    tidak    terjadi    kerusakan    yang lebih  parah,  maka persoalan penyebaran HIV/AIDS itu wajib mendapat solusi yang tuntas.
Khusus  untuk  penanggulangan  HIV/AIDS, telah disediakan 4 (empat) Puskesmas Percontohan yaitu Puskesmas Kassi-Kassi,
Jumpandang  Baru,  Jongaya  dan  Makkasau  yang merupakan  4  dari  24  unit  pelayanan    kesehatan yang    ada  di  Indonesia  yang  siap  memberikan pelayanan  dan  rujukan  bagi  penderita    HIV/AIDS dan  penyalahgunaan  Narkoba  (Dinkes  Kota Makassar,  2013).  Tetapi  puskesmas  yang  diteliti yaitu  Puskesmas  Jumpandang  Baru,  Jongaya,  dan Makkasau,  sedangkan  Puskesmas  Kassi-Kassi  tidak diteliti  karena  responden  tidak  bersedia  sehingga peneliti hanya meneliti di 3 puskesmas saja.

## Metode Penelitian
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  adalah pendekatan deskriptif. Populasi dalam penelitian ini sebesar  15  orang.  Metode  penarikan  sampel  dari penelitian ini adalah total sampling dimana sampel adalah keseluruhan jumlah populasi.

## Hasil
Penelitian  dilakukan  dengan  mendatangi sampel  penderita  HIV  yang  terdiagnosa  infeksi
oportunistik  Tuberkulosis  dengan  sistem door  to door berdasarkan alamat penderita yang terdaftar di Puskesmas  Jumpandang  Baru,  Puskesmas  Jongaya, Dan  Puskesmas  Makkasau.  Responden  dalam penelitian ini sebanyak 14 orang. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara menggunakan instrumen  kuesioner  untuk  mendapatkan  data tentang  kondisi  sampel,  dan  observasi  langsung untuk  mendapatkan  informasi  tentang  lingkungan fisik responden.
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin responden tertinggi adalah laki-laki, yakni sebanyak 11  (78,6%)  responden  sedangkan  terendah  adalah perempuan, yakni sebanyak 3 (4,7%) responden.
Berdasarkan  karakteristik  umur  menunjukkan bahwa responden tertinggi adalah kategori umur 26 -45  tahun,  yakni  sebanyak  8  (57,1%)  responden sedangkan  terendah  adalah  kategori  umur  12-25 tahun  dan  46-65  tahun,  yakni  masing-masing sebanyak 3 (21,4%) responden
Berdasarkan karakteristik pendidikan responden  yang  memiliki  pendidikan  rendah  lebih tinggi, yakni sebanyak 8 orang (57,1%) dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  pendidikan  yang tinggi yakni sebanyak 6 orang (42,9%).
Berdasarkan  karakteristik  pekerjaan  bahwa responden  yang  bekerja  sebanyak  8  (57,1%) sedangkan responden yang tidak bekerja sebanyak 6 (42,9%).
Berdasarkan  karakteristik  pendapatan  menun- jukkan bahwa responden yang memiliki pendapatan yang  rendah  yakni  sebanyak  8  (57,1%),  sedangkan responden  yang  memiliki  pendapatan  yang  tinggi sebanyak 6 (42,9%).
Berdasarkan  karakteristik  waktu  terdiagnosis menunjukkan  bahwa  semua  responden  di  kategori- kan dalam waktu lama yakni sebanyak 14 (100%).
Berdasarkan  karakteristik  riwayat  kontak menunjukkan bahwa responden yang tidak memiliki riwayat  kontak  yakni  sebanyak  11  (78,6%),  se- dangkan  responden  yang  memiliki  riwayat  kontak sebanyak 6 (42,9%) orang.
Berdasarkan  karakteristik  kepadatan  hunian menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki
kepadatan  hunian  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  sebanyak  11  (78,6%),  sedangkan  responden yang  memiliki  kepadatan  hunian  rumah  yang  me- menuhi syarat sebanyak 3 (21,4%) orang.
Berdasarkan karakteristik pencahayaan menun- jukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pencaha- yaan  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak 11  (78,6%),  sedangkan  responden  yang  memiliki pencahayaan  rumah  yang  memenuhi  syarat sebanyak     3 (21,4%).
Berdasarkan  karakteristik  ventilasi  menunjuk- kan bahwa responden yang memiliki ventilasi rumah yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  10  (71,4%), sedangkan responden yang memiliki ventilasi rumah yang memenuhi syarat sebanyak 4 (28,6%).

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  mengenai distribusi jenis kelamin penyakit infeksi oportunistik tuberkulosis  pada  penderita  HIV  yang  tertinggi adalah  laki-laki,  yakni  sebanyak  11  (78,6%) responden sedangkan terendah adalah perempuan, yakni sebanyak 3 (4,7%) responden.
Berdasarkan  penelitian  ini  penyakit  TB  lebih banyak  terjadi  pada  laki-laki.  Hal  ini  disebabkan karena  laki-laki  pada  umumnya  mempunyai kebiasaan  merokok  yang  bisa  menyebabkan  sistem kekebalan tubuh menurun sehingga mudah terkena tuberkulosis  paru.  Setiap  rokok  mengandung  lebih dari  4.000  jenis  bahan  kimia  dan  400  dari  bahan- bahan  dari  rokok  dapat  meracuni  tubuh.  Diantara bahan-bahan  rokok  yang  dapat  meyerang  tubuh adalah nikotin dan tar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  14  responden  didapatkan  data  tentang umur responden tertinggi adalah kategori umur 26- 45  tahun,  yakni  sebanyak  8  (57,1%)  responden sedangkan  terendah  adalah  kategori  umur  12-25 tahun  dan  46-65  tahun,  yakni  masing-masing sebanyak 3 (21,4%) responden.
Hal ini disebabkan karena penyakit Tuberkulosis Paru  lebih  banyak  menyerang  kelompok  usia produktif  seiring  karena  tingginya  aktivitas  dan mobilitas,  gaya  hidup,  dan  kebiasaan  merokok.
Aktivitas dan mobilitas yang tinggi akan memberikan  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk kontak  dengan  orang  lain,  sehingga  besar  pula kemungkinan untuk tertular Tuberkulosis paru.
Umur merupakan faktor predisposisi terjadinya perubahan  perilaku  yang  dikaitkan  dengan kematangan fisik dan psikis penderita Tuberkulosis paru.  Penyakit  TB  Paru  paling  sering  ditemukan pada usia muda atau usia produktif (15–50) tahun. Dewasa  ini  dengan  terjadinya  transisi  demografi menyebabkan  usia  harapan  hidup  lansia  menjadi lebih tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa responden yang memiliki pendidikan rendah lebih  tinggi,  yakni  sebanyak  8  orang  (57,1%) dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki pendidikan  yang  tinggi  yakni  sebanyak  6  orang (42,9%).  Hal  ini  disebabkan  karena  rendahnya tingkat  kewaspadaan  terhadap  penularan  TB. Pendidikan  menggambarkan  perilaku  seseorang dalam hal kesehatan, seperti rendahnya pengetahuan  seseorang  tentang  rumah  yang memenuhi  syarat    kesehatan  sehingga  beresiko terkena  TB.  Rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan  diantaranya  adalah  kurangnya  ventilasi didalam  rumah  yang  akan  membawa  pengaruh bagi  penghuninya.  Kurangnya  ventilasi  didalam rumah akan mempengaruhi suhu rumah.
Berdasarkan hasil analisis data mengenai distri- busi  pekerjaan  bahwa  responden  yang  bekerja sebanyak  8  orang  (57,1%)  sedangkan  responden yang  tidak  bekerja  sebanyak  6  orang  (42,9%).  Dari hasil  penelitian,  orang  yang  bekerja  lebih  banyak dibandingkan dengan orang yang tidak bekerja dan jenis pekerjaan yang dominan dilakukan responden adalah  bekerja  di  salon.  Hal  ini  disebabkan  karena orang  yang  sering  bekerja  di  salon  sangat  berisiko dengan gangguan paru-paru karena sering terpapar dengan semprotan hairspray, minyak rambut, foam rambut,  tonik,  dan  obat-obatan  untuk  rambut. Obat-obatan  tersebut  memiliki  kandungan  bahan kimia  yang  dapat  menimbulkan  gangguan  pada organ  mata,  hidung,  tenggorokan,  dan  juga  paru- paru.
Berdasarkan hasil analisis data mengenai distri- busi  pendapatan  penyakit  infeksi  oportunistik  tu- berkulosis  pada  penderita  HIV  bahwa  responden yang  memiliki  pendapatan  yang  rendah  lebih sebanyak  8  orang  (57,1%),  dibandingkan  dengan responden  yang  memiliki  pendapatan  yang  tinggi sebanyak  6  orang  (42,9%).  Penyebab    utama berkembangnya bakteri Mycrobacterium  tubercu- losis di Indonesia  salah satunya disebabkan karena masih  rendahnya  pendapatan  per    kapita.  Sejalan dengan  kenyataan    bahwa    pada    umumnya    yang terserang    penyakit    TB    Paru    adalah    golongan masyarakat    yang    berpenghasilan    rendah. Masyarakat    dengan    pendapatan    tinggi    lebih mampu  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan un- tuk  melakukan  pengobatan,  sedangkan seseorang dengan  tingkat  pendapatan  lebih rendah  kurang memanfaatkan  pelayanan kesehatan yang ada.
Orang  yang  mempunyai  ekonomi  di  bawah UMR,  maka  pemenuhan  gizi  berkurang  dan  tidak terpenuhinya  gizi  makanan.  Hal  ini  menyebabkan daya  tahan  tubuh  seseorang  menjadi  lemah,  se- hingga  mudah  terserang  penyakit  salah  satunya penyakit  tuberkulosis.  Gangguan  pada  berbagai aspek  imunitas,  termasuk  fagositosis,  respons  pro- liferasi  sel  ke  mitogen,  serta  produksi  T  limposit dan  sitokin  telah  ditemukan  pada  kondisi  keku- rangan gizi (Chandara and kumari, 1994).
Secara  umum,  zat  gizi  mempengaruhi  sistem imun  melalui  mekanisme  pengaturan  ekspersi  dan produksi  sitokin.  Karena  pola  produksi  sitokin merupakan  hal  penting  dalam  merespon  infeksi, ketidakseimbangan  gizi  yang  serius  pada  akhirnya akan  mempengaruhi  perkembangan  respon  imun dimasa yang akan datang.
Semakin  tinggi  pendapatan  seseorang,  maka semakin    mudah    untuk    mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang   baik  dan pemenuhan   gizi   yang baik    sehingga    dapat  meningkatkan    daya    tahan tubuh.  Berbeda   dengan  seseorang   dengan   pen- dapatan    yang    rendah  yang    akan    menghabiskan sebagian  besar  pendapatannya  untuk    memenuhi kebutuhan  sehari-hari,  mereka  akan  berfikir  dua kali  untuk  mengeluarkan  uangnya  demi  memerik-
sakan  kesehatannya,  sehingga  kebanyakan  dari orang  yang  berpendapatan  rendah  akan  memerik- sakan  kondisinya  apabila  sakitnya sudah  semakin parah  (Sari dkk, 2012).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjuk- kan  bahwa  waktu  terdiagnosis  Tuberkulosis,  semua responden  dikategorikan  dalam  waktu  lama  yakni sebanyak 14 orang (100%). Dari hasil observasi yang dilakukan,  peneliti  berasumsi  bahwa  banyaknya responden  yang  telah  lama  terdiagnosis  TB  masih menderita  TB  dikarenakan  penderita  yang  belum menyadari  pentingnya  pengobatan  berkala  untuk penyakitnya sehingga penderita tidak teratur dalam melakukan  pengobatan  ke  puskesmas  maupun tenaga kesehatan.
Pengobatan  tuberkulosis  paru  dapat  berlang- sung  selama  6  bulan  pengobatan  secara  teratur. Apabila  penderita  tidak  melakukan  pengobatan secara teratur maka bakteri Tuberkulosis tidak akan hilang  sepenuhnya  dari  tubuh  meskipun  penderita merasa keluhannya sudah membaik. Jika hal itu ter- jadi  maka  infeksi  tuberkulosis  akan  semakin  sulit diobati  dan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pen- gobatannya  juga  akan  memakan  waktu  yang  lebih lama.  Diagnosis  tuberkulosis  paru  pada  orang  de- wasa  dapat  ditegakkan  dengan  ditemukannya  BTA Positif pada pemeriksaan dahak secara mikroskopis. Hasil pemeriksaan dinyatakan positif apabila sedikit- nya dua dari tiga spesimen hasilnya positif. Bila han- ya  satu  spesimen  yang  positif  perlu  diadakan pemeriksaan  lebih  lanjut  yaitu  foto  rontgen  dada atau pemeriksaan dahak. (Ruswanto, 2010)
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  re- sponden  yang  tidak  memiliki  riwayat  kontak  yakni sebanyak  11  (78,6%),  sedangkan  responden  yang memiliki riwayat kontak sebanyak 6 (42,9%). Kontak serumah  dengan  penderita  TB  merupakan  salah satu faktor risiko terjadinya  TB. Semua kontak  pen- derita TB positif  harus diperiksa  dahak. Kontak  erat seperti  dalam  keluarga  dan  pemaparan  besar- besaran  seperti  pada  petugas  kesehatan  memung- kinkan penularan lewat percikan dahak.
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pen- derita  TB  banyak  yang  tidak  memiliki  riwayat  kon-
tak,  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  penderita TB  tersebut  tidak  ditularkan  dari  keluarga  ataupun tetangga  melainkan  dari  masyarakat  luas  di  seki- tarnya.  Hal  tersebut  memberikan  gambaran  bahwa pemaparan kuman TB dapat dipengaruhi oleh faktor individu,  keeratan  kontak,  faktor  lingkungan  rumah seseorang, dan masyarakat luas di sekitarnya.
Kondisi  lingkungan  rumah  yang  kurang  seperti kepadatan  hunian,  ventilasi  dan  pencahayaan  yang tidak  memenuhi  syarat  dalam  rumah  merupakan media  transisi  kuman  TB  untuk  dapat  hidup  dan menyebar. Kepadatan hunian yang tidak memenuhi syarat  akan  memperhambat  sirkulasi  udara  dalam rumah sehingga kuman Mycobacterium Tuberculosis dapat di tularkan dengan mudah ke anggota keluar- ga.  Sedangkan  ventilasi  dalam  rumah  yang  tidak memenuhi syarat akan mengakibatkan terhalangnya proses  pertukaran  udara  dan  sinar  matahari  yang masuk ke  dalam rumah,  akibatnya kuman  Tuberku- losis  yang  ada  di  dalam  rumah  tidak  dapat  keluar dan ikut terhisap bersama udara pernafasan.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  menunjuk- kan  bahwa  responden  yang  memiliki  kepadatan hunian  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat sebanyak  11  (78,6%)  responden,  sedangkan  re- sponden  yang  memiliki  kepadatan  hunian  rumah yang memenuhi syarat sebanyak 3 (21,4%) respond- en.  Berdasarkan  hasil  observasi  yang  telah  dil- akukan,  kepadatan  hunian  yang  tidak  memenuhi syarat  disebabkan  karena  dalam  satu  rumah  pen- derita  TB  paru  kadang  dihuni  oleh  lebih  dari  satu kepala  keluarga.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya kebiasaan  keluarga  baru  yang  hidupnya  masih menumpang  dengan  orang  tuanya  yang  dapat  me- nyebabkan  kepadatan  penghuni  rumah  meningkat dan  akan  mempengaruhi  percepatan  penularan  TB paru. Dalam hal ini luas rumah yang tidak memadai akan  menjadi  pemicunya.  Dimana  semakin  padat penghuni  rumah  akan  semakin  cepat  pula  udara  di dalam  rumah  tersebut  mengalami  pencemaran. Karena jumlah penghuni yang semakin banyak akan berpengaruh terhadap kadar oksigen dalam ruangan tersebut,  begitu  juga  kadar  uap  air  dan  suhu udaranya. Dengan meningkatnya kadar CO 2 di udara
VOLUM E 2,  NO.  3,  SEP TEM BER—DESEM BER 2016
dalam  rumah,  maka  akan  memberi  kesempatan tumbuh dan berkembang biak lebih bagi Mycobac- terium  tuberculosis. Dengan  demikian  akan  se- makin  banyak  kuman  yang  terhisap  oleh  penghuni rumah  melalui  saluran  pernapasan dan  akan  me- nyebabkan  terjadinya  penyakit  tuberkulosis  paru (Fatimah, 2008).
Kepadatan    hunian    sangat    mempengaruhi penularan    penyakit    TB    Paru,    karena  kuman    TB Paru    dapat    ditularkan    lewat    media    udara    se- hingga    jika    rumah    padat  penghuni    kuman    ini mudah    sekali    menular.    Jika    rumah  tidak    padat maka    sirkulasi  udara  menjadi  lancar  sehingga pasien dan anggota keluarga yang lain bisa menjaga penularan TB Paru.
Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjuk- kan  bahwa  responden  yang  memiliki  pencahayaan rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  11 (78,6%),  sedangkan  responden  yang  memiliki  pen- cahayaan rumah yang memenuhi syarat sebanyak 3 (21,4%).  Sesuai  hasil  observasi  pada  saat melakukan  penelitian,  banyak  ditemukan  rumah responden dengan kondisi pencahayaan yang tidak memenuhi syarat kesehatan dipengaruhi oleh kon- struksi  rumah  dalam  meletakkan  jendela,  adanya pembuatan  ukuran  jendela  yang  lebih  kecil  dan adanya jendela yang tidak pernah dibuka. Selain itu masih  banyak  rumah  responden  yang  belum mempunyai  jendela,  sehingga  cahaya  matahari tidak dapat masuk ke dalam rumah penderita. Cara memeroleh pencahayaan yang baik di dalam rumah melalui  (Depkes  RI,  1999)  :  Pertama,  memanfaat- kan  sinar  matahari  sebanyak  mungkin  untuk  pen- erangan  dalam  rumah  pada  siang  hari  melalui  jen- dela,  lubang  angin,  pintu  maupun  atap  rumah. Kedua, mempergunakan warna-warna muda  untuk lantai,  dinding  maupun  langit  –  langit  rumah.  Keti- ga,  mempergunakan  lampu  yang  cukup  terang sesuai dengan aktifitas pada malam hari.
Pencahayaan  alami  ruangan  rumah  adalah penerangan  yang  bersumber  dari  sinar  matahari (alami),  yaitu  semua  jalan  yang  memungkinkan untuk  masuknya  cahaya  matahari  alami,  misalnya melalui jendela atau lubang angin.
Cahaya  matahari  mempunyai  sifat  membunuh bakteri,  terutama  kuman Mycobacterium  tubercu- losis. Kuman Mycobacterium  tuberculosis hanya dapat  mati  oleh  sinar  matahari  langsung.  Oleh sebab  itu,  rumah  dengan  standar  pencahayaan yang  buruk  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian tuberculosis.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  bahwa  re- sponden  yang  memiliki  ventilasi  rumah  yang  tidak memenuhi  syarat  sebanyak  10  (71,4%),  sedangkan responden yang memiliki ventilasi rumah yang me- menuhi syarat sebanyak  4 (28,6%). Rumah  dengan luas  ventilasi  yang  tidak  memenuhi  syarat  akan membawa  pengaruh    bagi  penghuninya.  Luas lubang  ventilasi  rumah  yang  <10%  dari  luas  lantai (tidak memenuhi  syarat kesehatan)  akan  mengaki- batkan berkurangnya  konsentrasi oksigen  dan  ber- tambahnya  konsentrasi  karbondioksida  yang  bersi- fat racun bagi penghuninya (Notoatmodjo, 2003).
Banyaknya rumah penderita TB paru tidak me- menuhi syarat dari segi ventilasi disebabkan karena luas  ventilasi  kurang  dari  standar  10  %  dari  luas lantai  ruangan.  Selain  itu,  sebagian  besar  rumah penderita  tidak  memiliki  ventilasi  dan  hanya mempunyai  lubang  angin  saja  yang  keluar  dari  ce- lah-celah  dinding  rumah  sehingga  tidak  terjadi  sir- kulasi  udara  yang  cukup  didalam  ruangan.  Selain itu,  berdasarkan  observasi  dilapangan  sebagian rumah  yang  memiliki  ventilasi  hanya  menjadikan ventilasi  rumahnya  sebagai  hiasan  karena  kadang ditemukan  sudah  tengah  hari  jendela  masih  ter- tutup.  Hal  ini  apabila  luas  ventilasi  yang  tidak  me- menuhi  syarat  kesehatan  akan  mengakibatkan terhalangngya  proses  pertukaran  aliran  udara  dan pencahayaan  yang  masuk  ke  dalam  rumah,  aki- batnya  bakteri-bakteri  patogen  yang  ada  di  dalam rumah  tidak  dapat  keluar  dan  ikut  terhisap  bersa- ma udara pernafasan.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan mengenai  “Gambaran  epidemiologi  infeksi  opor- tunistik  tuberkulosis  pada  penderita  HIV/AIDS  di puskesmas percontohan kota makasar tahun 2015”
maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  karakteristik penderita HIV dengan infeksi tuberkulosis berdasar- kan  jenis  kelamin  yaitu  pada  laki-laki  sebesar  11 (78,6%) responden, dan perempuan yakni 3 (21,4%) responden.  Sedangkan  berdasarkan  umur  yaitu  26- 45  tahun  yakni  8  (57,1%)  orang,  dan  umur  12-25 tahun  dan  46-65  tahun  yakni  masing-masing sebanyak 3 (21,4%) orang. Karakteristik berdasarkan sosial ekonomi penderita HIV dengan infeksi tuberk- ulosis, berdasarkan pendidikan yaitu penderita yang berpendidikan  rendah  sebanyak  8  (57,1%)  orang, dan  yang  berpendidikan  tinggi  sebanyak  6  (42,9%). Berdasarkan pekerjaan yaitu penderita yang bekerja sebanyak  8  (57,1%)  orang,  dan  yang  tidak  bekerja sebanyak  6  (42,9%).  Berdasarkan  pendapatan  yaitu berpendapatan  rendah  sebanyak  8  (57,1%)  orang, dan berpendapatan tinggi sebanyak          6 (42,9%) orang. Karakteristik berdasarkan waktu terdiagnosis seluruh  penderita  HIV  dengan  infeksi  tuberkulosis dikategorikan dalam waktu lama yakni sebanyak 14 (100%) orang. Dan berdasarkan riwayat kontak yaitu penderita  yang  tidak  memiliki  riwayat  kontak sebanyak  11  (78,6%)  orang,  sedangkan  yang  mem- iliki riwayat kontak sebanyak 3 (21,4%) orang. Karak- teristik  berdasarkan  lingkungan  rumah  penderita HIV  dengan  infeksi  tuberkulosis  yaitu  kepadatan hunian  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  9 (35,7%)  orang,  sedangkan  yang  memenuhi  syarat sebanyak      5 (64,3%) orang. Berdasarkan pencaha- yaan  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak 11 (78,6%) orang, sedangkan yang memenuhi syarat sebanyak 3 (21,4%) orang. Dan ventilasi rumah yang tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  10  (71,4%)  orang memenuhi syarat sebanyak 4 (28,6%) orang.

## Daftar Pustaka
Ayu  Desy  Permitasari.  “Faktor  Risiko  Terjadinya Koinfeksi  Tuberkulosis  pada  Pasien  HIV/ AIDS di Rsup Dr. Kariadi Semarang”. Skripsi . Semarang: Sekolah Pascasarjana Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Standar Prosedur  Operasional  Klinik  Sanitasi  Untuk Puskesmas .  Jakarta:  Direktorat  Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan Kementerian Kesehatan Repub- lik Indonesia, 2002.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pe- doman  Nasional  Tatalaksana  Klinis  Infeksi HIV  dan  Terapi  Antiretroviral. Jakarta: Direktorat  Jenderal  Pengendalian  Penyakit dan  Penyehatan  Lingkungan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011.
Dinas  Kesehatan  Kota  Makassar .  Profil  Kesehatan Kota  Makassar  Tahun  2013 .  Makassar:  Di- nas Kesehatan Kota Makassar, 2014.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan. Profil Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  Tahun 2014 .  Makassar:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi Selatan, 2014.
Fatimah  Sitti.  2008.  “Faktor  Kesehatan  Lingkungan Rumah Yang Berhubungan Dengan kejadian TB Paru di Kabupaten Cilacap”. Tesis . Sema- rang:  Sekolah  Pascasarjana  Universitas Diponegoro, 2008 (Diakses 15 Mei 2015).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Data dan Informasi Tahun 2014 (Profil Kesehatan Indonesia). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2015.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Profil Kesehatan  Indonesia. Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI, 2012.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Ilmu  Kesehatan  Masyara- kat . Jakarta : Rineka Cipta Puskesmas  Makkasau.  Data  Angka  Kasus  TB/HIV Tahun  2014-2015.  Makassar:  Puskesmas Makkasau; 2015.
Puskesmas Jumpandang Baru. Data Angka Kasus TB/ HIV  Tahun  2014-2015.  Makassar:  Pusk- esmas Jumpandang Baru; 2015
Puskesmas  Jongaya.  Data  Angka  Kasus  TB/HIV  Ta- hun  2014-2015.  Makassar:  Puskesmas  Jon- gaya;
Ruswanto Bambang. “Analisis Spasial Sebaran Kasus Tuberkulosis Paru Ditinjau dari Faktor Ling- kungan Dalam dan Luar Rumah di Kabupat- en  Pekalongan”.  Tesis.  Semarang:  Universi- tas Diponegoro, 2010.
Shihab, M. Quraish. Tafsir Al - Mishbah: Pesan, Kesan, dan Keserasian al - Qur’an, vol. 9.
Jakarta: Lentera Hati, 2002.
132
VOLUM E 2,  NO.  3,  SEP TEM BER—DESEM BER 2016