## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN POS PEMBINAAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR
Christin Angelina Febriani, Agung Aji Perdana, Tati Diana Sari* Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Malahayati Jl. Pramuka No. 27, Kemiling, Bandar Lampung, Indonesia 35152 *tatidianasari@gmail.com (+62 821 7896 9226)

## ABSTRAK
Hampir tiga perempat dari semua kematian penyakit tidak menular  dan 82% dari 16 juta orang yang meninggal sebelum mencapai usia 70 tahun, terjadi pada penduduk berpenghasilan rendah dan menengah. Munculnya PTM disebabkan empat faktor risiko utama: penggunaan tembakau, aktivitas fisik, konsumsi alkohol dan diet  yang  tidak sehat.  Tujuan penelitian diketahui faktor- faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular. Jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Populasi  sumber penelitian  ini  masyarakat  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tegineneng  Kabupaten  Pesawaran sebanyak  27.208  Jiwa,  sampel  sebanyak  385  pengambilan  sampel  secara purposive  sampling . Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  sudah  diuji  validitas  dan  realibilitas  pada penelitian  sebelumnya,  analisis  data  secara  univariat  untuk  mendapatkan  gambaran  umum tentang  tiap  variabel,  bivariat  dengan  uji chi  square dan  multivariat  menggunakan  analisis regresi  linier  logistik  berganda.  Hasil  penelitian  di  dapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan ekonomi, tingkat pendidikan  dengan pemanfaatan posbindu  dan ada hubungan persepsi, sikap, peran  petugas  kesehatan,  dukungan  keluarga  dan  akses  dengan  pemanfaatan  posbindu.  Sikap merupakan faktor yang paling dominan dalam pemanfaatan posbindu  jika dibandingkan faktor yang lainnya karena Exp (B) paling besar yaitu nilai OR 4,060.
Kata kunci: penyakit tidak menular; pos pembinaan terpadu

## FACTORS RELATED TO THE UTILIZATION OF INTEGRATED DEVELOPMENT POST DISEASE IS NOT CONTACTIVE

## ABSTRACT
Nearly three-quarters of all non-communicable disease deaths and 82% of the 16 million people who  die  before  reaching  the  age  of  70  occur  in  the  low  and  middle  income  population.  The emergence of  PTM is  caused by four main risk factors: tobacco use, physical activity, alcohol consumption  and  an  unhealthy  diet.  The  aim  of  the  study  is  to  find  out  the  factors  associated with  the  use  of  the  Integrated  Non-Communicable  Diseases  Development  Post.  This  type  of quantitative research uses a cross sectional approach. The population of this research source is 27,208  people  in  the  Tegineneng  Public  Health  Center  of  Pesawaran  District,  385  samples taken  by  purposive  sampling.  Data  collection  using  questionnaires,  univariate,  bivariate  and multivariate  data  analysis.  The  results  showed  that  there  was  no  economic  relationship, educational  level  with  the  use  of  posbindu  and  there  was  a  relationship  between  culture, attitudes, the role of health workers, family support and access to the use of posbindu. Attitude is the most dominant factor in the use of posbindu when compared to other factors because Exp (B) is the largest, namely the OR value of 4.060. Every health worker must provide support to the community, especially hypertension sufferers, to take advantage of posbindu.
Keywords: integrated guidance post; non-communicable diseases

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  (PTM)  dikenal juga  sebagai  penyakit  kronis,  tidak ditularkan  dari  orang  ke  orang.  Hampir tiga  perempat  dari  semua  kematian PTM  dan  82%  dari  16  juta  orang  yang meninggal  sebelum  mencapai  usia  70 tahun, terjadi pada penduduk
berpenghasilan  rendah  dan  menengah (WHO, 2017).
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) telah merekomendasikan agar memusatkan penanggulangan PTM
melalui  tiga  komponen  utama,  yaitu surveilans faktor risiko, promosi kesehatan,  dan  pencegahan  melalui inovasi  dan  reformasi  manajemen
Posbindu. Pengendalian PTM di
Indonesia terdapat dalam UU RI No.36 tahun  2009  tentang  penyakit  tidak menular  yang  berisi  upaya  yang dilakukan dalam pengendalian penyakit tidak menular, yaitu pencegahan, pengendalian,  penanganan,  dan  akibat yang  ditimbulkan  dari  suatu  penyakit. Salah  satu  upaya  mengendalikan  faktor risiko  penyakit  tidak  menular  melalui sebuah  wadah  yang  disebut  dengan
Posbindu PTM (Pos
Pembinaan Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular).
Posbindu PTM merupakan suatu bentuk pelayanan  yang  melibatkan  peran  serta masyarakat  melalui  upaya  promotif- preventif untuk mendeteksi dan mengendalikan  secara  dini  keberadaan faktor  risiko  PTM  secara  terpadu (Kemenkes, 2012).
PTM membunuh penduduk dengan usia yang  lebih  muda.  Di  negara-negara dengan  tingkat  Pengeluaran  rendah  dan menengah,  dari  seluruh  kematian  yang terjadi pada orang-orang berusia kurang dari  60  tahun,  29%  disebabkan  oleh PTM,  sedangkan  di  negara-negara maju,  menyebabkan  13%  kematian. (Kemenkes, 2012).
Jumlah  Posbindu  PTM  di  Provinsi Lampung sebanyak 413 Posbindu PTM yang  tersebar  di  15  Kabupaten/Kota, Posbindu  PTM  terbanyak  ada  di Kabupaten  Tulang  Bawang  sebanyak 60  Posbindu  PTM  diikuti  Kabupaten Lampung  Barat  sebanyak  52  Posbindu
PTM dan Kabupaten Pesawaran sebanyak  50  Posbindu  PTM  (Profil Dinkes Lampung, 2016) Berdasarkan data dari Puskesmas Tegineneng,  proporsi  penyakit  tidak menular  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Tegineneng adalah penyakit
kardiovaskular  sebanyak  3,41%,  asma dan  penyakit  paru  obstruktif  kronis sebanyak  0,55%,  diabetes  melitus sebanyak  1,45%,    kanker  leher  rahim dan  payudara  sebanyak  0,05%,  dan gangguan  akibat  cedera  dan  kecelakaan lalu  lintas  sebanyak  0,01%  (Puskesmas Tegineneng, 2020).
Berdasarkan  hasil  pra  survei  yang dilakukan  peneliti    bulan  Mei  2020 diperoleh  data  jumlah  kunjungan  ke Posbindu  PTM  dengan  kunjungan terbanyak pada usia lebih dari 25 tahun dimana  pada  tahun  2019  sebanyak 1.102  orang  ke-8  Posbindu  PTM  yang ada  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Tegineneng dengan rincian di Posbindu PTM  Agung  I  sebanyak  172  (15,6%) orang,  Posbindu  PTM  Agung  II sebanyak  167  (15,2%)  orang,  Posbindu PTM  Agung  III  sebanyak  142  (12,9%) orang,  Posbindu  PTM  Ogan  sebanyak 162  (14,7%)  orang,  Posbindu  PTM Wates  sebanyak  138  (12,5%)  orang, Posbindu  PTM  Baru  sebanyak  120 (10,9%)  orang  ,  Posbindu  PTM Kejadian  sebanyak  99  (9,0%)  orang dan Posbindu PTM Gumananti sebanyak 102(9,3%) orang (Data Sekunder  PKM  Tegineneng  ,  2020) Dari  data  terlihat  bahwa  tidak  ada satupun  Posbindu  PTM  di  Puskesmas
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Tegineneng  dengan  kunjungan  20% Sedangkan indikator dalam pemanfaatan  Posbindu  PTM    baik  di Kabupaten  maupun  di  Provinsi  adalah sebesar 20% (PKM Tegineneng , 2019).
Banyak hal yang mempengaruhi
kunjungan ke Posbindu, menurut Andersen  (1974) dalam Priyoto  (2014) terdapat tiga kategori utama yang dilihat oleh masyarakat dalam Posbindu , yaitu :  faktor  predisposisi,  faktor  pendukung dan  faktor  kebutuhan.  Faktor-faktor  ini mencakup pengetahuan, sikap,
kepercayaan,  keyakinan,  nilai  nilai, berkaitan  erat  dengan  karakteristik individu mencakup umur, tingkat pendidikan dan pekerjaan, status ekonomi, fasilitas, kebutuhan kesehatan yang  dirasakan  oleh  keluarga  (Priyoto, 2014).
Penelitian  Mothlag  (2015)  Setelah estimasi model pendapatan, pendidikan, status  pekerjaan,  asuransi  dan  ukuran rumah tangga berpengaruh pada pemanfaatan Posbindu .
Berdasarkan wawancara yang dilakukan secara  singkat  kepada  masyarakat  yang ada  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Tegineneng  bulan  Mei  2020,  dari  10 orang yang dilakukan wawancara
sebanyak 7 (70%) tidak pernah
berkunjung  ke  Posbindu  PTM  dan  3 (30%)  pernah  ke  Posbindu  PTM  untuk melakukan pemeriksaan kesehatan, dari 10  orang  tersebut  sebanyak  6  (60%) orang  mengatakan  tidak  mengetahui kegiatan Posbindu PTM ataupun manfaat dengan berkunjung ke
Posbindu  PTM,  dari  10  orang  tersebut sebanyak  7  (70%)  orang  mengatakan
jika  sakit  langsung  ke  Puskesmas.  Dari 10 orang tersebut semuanya bekerja dan usia  antara  25-49  tahun.  Berdasarkan latar  belakang  di  atas,  maka    peneliti ingin  mengetahui    Faktor-Faktor  yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pos Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan Cross Sectional. Penelitian  ini telah dilakukan bulan  Juni-Juli  2020  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tegineneng Kabupaten Pesawaran. Penelitian ini telah dinyatakan  Laik  Etik  melalui  Surat Keterangan Laik Etik (Ethical Clearence) No. 1091/EC/KEP- UNMAL/VIII/2020.  Dalam  penelitian ini  sampel  diambil  secara purposive sampling sebanyak 385 orang. Pengumpulan data menggunakan lembar kuesioner pemanfaatan posbindu,  kuesioner  faktor  persepsi, kuesioner  peran  petugas  dan  kuesioner dukungan  keluarga.  Kuesioner  sudah pernah  dilakukan  uji  validitas  dan realibilitas,  sehingga  tidak  melakukan uji validitas dan realibilitas lagi.

## HASIL
Pengambilan  sampel  dengan  kriteria sebagai berikut :
1. Responden yang beridentitas sebagai  masyarakat  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tegineneng Kabupaten Pesawaran.
2. Berusia  15 tahun.
3. Bersedia menjadi responden dengan informed consent .
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Tabel 1. Distribusi frekuensi Pemanfaatan Posbindu variabel kategori f % Pemanfaatan Posbindu Ya 185 48,1 Tidak 200 51,9 Pengeluaran Tinggi 219 56,9 Rendah 166 43,1 Pendidikan Tinggi 169 43,9 Dasar 216 56,1 Persepsi Positif 186 48,3 Negatif 199 51,7 Sikap Positif 169 43,9 Negatif 216 56,1 Peran Petugas Positif 195 50,6 Negatif 190 49,4 Dukungan Keluarga Positif 183 47,5 Negatif 202 52,5 Akses Mudah 189 49,1 Sulit 196 50,9 Tabel 2. Hubungan Pengeluaran dengan Pemanfaatan Posbindu Pengeluaran Pemanfaatan Posbindu Jumlah p-value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Tinggi 115 52,5 104 47,5  219 100 0,056 1,516 Rendah 70 42,2 96 57,8  166 100 (1,010-2,277 Tabel  1,  terlihat  bahwa  distribusi frekuensi responden tidak memanfaatkan Posbindu yaitu sebanyak  200  (51,9%)  responden, Pengeluaran  Tinggi  sebanyak  219 (56,9%)  responden,  responden  dengan Pendidikan Dasar sebanyak 216 (56,1%)  responden,  responden  dengan Persepsi  negatif  sebanyak  199  (51,7%) responden,  responden  dengan  sikap negatif sebanyak 216 (56,1%)
responden, responden yang mengatakan peran  petugas  kesehatan  positif  yaitu sebanyak  195  (50,6%),      Responden dengan  dukungan  keluarga  negatif sebanyak    202  (52,5%)  responden  dan
responden  dengan  akses  sulit  yaitu sebanyak 196 (50,9%) responden.
Tabel  2,  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  0,056  yang  berarti  p>α  =  0,05 (Ha  diterima  dan  Ho  ditolak),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  status Pengeluaran dengan pemanfaatan Posbindu.
Tabel  3,  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  0,  791  yang  berarti  p>α  =  0,05 (Ha  ditolak  dan  H0diterima),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  tingkat  pendidikan tentang pemanfaatan Posbindu.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Tabel 3.

## Hubungan Pendidikan tentang Pemanfaatan Posbindu
Pendidikan Pemanfaatan Posbindu Jumlah p- value OR 95% CI Ya Tidak f % f % f % Tinggi 83 49,1 86 50,9 169 100 0, 791 1,079 Dasar 102 47,2 114 52,8 216 100 (,721- Jumlah 185 48,1 200 51,9 385 100 1,614) Tabel 4. Hubungan Persepsi dengan Pemanfaatan Posbindu Persepsi Pemanfaatan Posbindu Jumlah p- value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Positif 137 73,7 49 26,3  186 100 0,001 8,795 Negatif 48 24,1 151 75,9  199 100 (5,551-13,937) Tabel 5. Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Posbindu Sikap Pemanfaatan Posbindu Jumlah p- value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Positif 130 76,9 39 23,1 169 100 0,001 9,758 Negatif 55 25,5 161 74,5 216 100 (6,093-15,626) Tabel 6. Hubungan Peran Petugas Kesehatan dengan Pemanfaatan Posbindu (n=185) Peran Petugas Kesehatan
Pemanfaatan Posbindu
Jumlah p- value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Positif 106 54,4 89 45,6  195  100 0,016 1,673 Negatif 79 41,6 111 58,4  190  100 (1,118-2,505)
Tabel  4,  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  0,001  yang  berarti  p<α  =  0,05 (H0  ditolak  dan  Ha  diterima),  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara  Persepsi  dengan  pemanfaatan Posbindu  .  Dengan  nilai  OR  8,795 berarti responden Persepsi positif memiliki peluang  8,795 kali lebih besar untuk  memanfaatkan  Posbindu    jika dibandingkan dengan responden
Persepsi negatif.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value = 0,001  yang  berarti  p<α  =  0,05  (Ho ditolak  dan  Ha  diterima),  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara sikap dengan pemanfaatan Posbindu.  Dengan  nilai  OR  9,758 berarti  responden  dengan  sikap  positif memiliki  peluang    sebesar  9,758  kali lebih besar untuk memanfaatkan Posbindu    jika  dibandingkan  dengan responden yang sikap negatif.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Tabel 7.

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Posbindu
Dukungan Keluarga Pemanfaatan Posbindu Jumlah p-value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Positif 125 68,3 58 31,7  183 100 0,001 5,101 Negatif 60 29,7 142 70,3  202 100 (3,306-7,869) Tabel 8. Hubungan Akses dengan Pemanfaatan Posbindu Akses Pemanfaatan Posbindu Jumlah p- value Ya Tidak OR f % f % f % 95% CI Mudah 105 55,6 84 44,4  189  100 0, 005 1,813 Sulit 80 40,8 116 59,2  196  100 (1,210-2,716)
Tabel  6,  hasil  uji  statistik  diperoleh p-
value =  0,016  yang  berarti  p>α  =  0,05 (H0  ditolak  dan  Ha  diterima),  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara  peran  petugas  kesehatan  dengan pemanfaatan  Posbindu.  Dengan  nilai OR  1,673  berarti  responden  yang mengatakan  peran  petugas  kesehatan positif  memiliki  peluang    1,673  kali lebih besar untuk memanfaatkan Posbindu  jika  dibandingkan  dengan responden  yang  mengatakan  peran petugas kesehatan negative.
Tabel  7,  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  0,001  yang  berarti  p<α  =  0,05 (Ho  ditolak  dan  Ha  diterima),  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan  Posbindu  .  Dengan  nilai OR  5,101  berarti  responden  dengan dukungan  keluarga  positif  memiliki peluang  5,101  kali  lebih  besar  untuk memanfaatkan
Posbindu
jika dibandingkan  dengan  responden  yang dukungan keluarga negative.
Tabel  8,  hasil  uji  statistik  diperoleh p- value =  0,005  yang  berarti  p<α  =  0,05 (H0  ditolak  dan  Ha  diterima),  maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara akses dengan pemanfaatan
Posbindu  .  Dengan  nilai  OR  1,813 berarti  responden  dengan  akses  mudah memiliki  peluang    1,813  kali    lebih besar  untuk  memanfaatkan  Posbindu jika  dibandingkan  dengan  responden dengan akses sulit.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  sampel  yang  digunakan sebagai berikut :
1. Responden yang beridentitas sebagai masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Tegineneng Kabupaten Pesawaran.
2. Berusia  15 tahun.
3. Bersedia menjadi responden dengan informed consent .
Hubungan Pengeluaran dengan

## Pemanfaatan Posbindu
Sosial  Pengeluaran  merupakan  faktor predisposisi dalam pemanfaatan fasilitas kesehatan,  selain  sosial  Pengeluaran faktor predisposisi lainnya yang berkaitan  dengan  pemanfaatan  fasilitas kesehatan  adalah  budaya,  jenis  kelamin dan  geografis.  Menurut  Kriger  et  al., dalam Owoseni Joseph Sina et al., status sosial  Pengeluaran  merupakan  konsep multidimensi (Rabbaniyah,
2019).
Dimensi  yang  terkait  dengan  status sosial Pengeluaran adalah status
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
pekerjaan, prestasi,
pendidikan, pendapatan,  kemiskinan  dan  kekayaan. Menurut  Abodurin  et  al.,  dalam  Owo seni  Joseph  Sina  et  al.,  pemilihan fasilitas  kesehatan  ditentukan  oleh selera  individu,  kepuasan  pelayanan, dan  kualitas  perawatan  yang  diberikan. Pendapatan berkaitan erat dengan pekerjaan.  Seseorang  yang  memiliki pekerjaan  akan  menghasilkan  sebuah pendapatan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.  Salah  satu  faktor  sosio-
Pengeluaran konsumen yang mempengaruhi dalam pelayanan kesehatan  adalah  pekerjaan.  Seseorang yang memiliki pekerjaan akan cenderung untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan  untuk  berobat  jalan,  karena seseorang tersebut memiliki kemampuan dalam membiayai pelayanan kesehatan (Syarifain, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  dari  166  responden  dengan
Pengeluaran rendah, sebanyak 70 (42,2%) responden memanfaatkan Posbindu  hal  tersebut  terjadi  karena masyarakat menyadari bahwa kesehatan merupakan hal yang sangat penting dan harus  dijaga.Kesadaran  masyarakat  ini yang mendorong mereka untuk memanfaatkan  subsidi  yang  diberikan oleh  pemerintah  secara  gratis  dalam bentuk  program  jaminan  kesehatan nasional  (JKN)  yang  diterbitkan  pada  1 Januari 2014.
Dilihat dari rata-rata penghasilan responden  per  bulan  didapatkan  bahwa responden  yang  berpenghasilan  tinggi lebih  banyak  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dibandingkan  dengan  yang berpenghasilan rendah hal ini dikarenakan responden yang berpenghasilan  tinggi  mereka  masih bisa menggunakan sebagian kecil penghasilannya  untuk  memeriksakan kesehatan  di  fasilitas  kesehatan  yang
telah  disediakan  berbeda  dengan  yang memiliki  penghasilan  rendah  mereka beranggapan  jika  penghasilan    mereka disimpan  untuk  hal  yang  dianggap  jauh lebih  penting.  Tidak  ada  hubungan antara  penghasilan  dengan  pemanfaatan pelayanan kesehatan.

## Hubungan pendidikan tentang Pemanfaatan Posbindu
Status  pendidikan  sangat  erat  kaitannya dengan  kesadaran  dan  pengetahuan seseorang,  sehingga  status  pendidikan memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Biasanya  masyarakat  yang berpendidikan  rendah,  kurang  memiliki kesadaran  dan  pengetahuan  yang  baik tentang  manfaat  pelayanan  pelayanan kesehatan  (Rumengan,  Umboh,  &
Kandou,  2015).  Tingkat  pendidikan memiliki relevansi terhadap pengetahuan  seseorang,  sehingga  hal tersebut  berkontribusi  pada  persepsi masyarakat terhadap pentingnya kesehatan. Masyarakat yang berpendidikan tinggi cenderung menganggap  kesehatan  sebagai  suatu hal yang penting, sehingga kecenderungan  untuk  memanfaatkan pelayanan kesehatan lebih besar
dibandingkan
masyarakat yang berpendidikan rendah. Menurut  pendapat  peneliti  dengan  hasil analisis  data  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan pemanfaatan
Posbindu.  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui    bahwa  dari  216  responden yang  pendidikan  dasar,  sebanyak  114
(52,8%) responden tidak memanfaatkan Posbindu, hal ini dikarenakan pendidikan  masyarakat  yang  rendah cenderung  menyebabkan  pengetahuan yang  rendah  pula  tentang  pentingnya kesehatan.  Mereka  kurang  memahami tentang  manfaat  pelayanan  kesehatan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
dan kondisi yang ada pada dirinya yang mengharuskan agar dia segera mengakses  pelayanan  kesehatan.  dan sebanyak 102 (47,2%) responden memanfaatkan Posbindu, hal ini
dikarenakan  masyarakat  dengan  tingkat pendidikan  rendah  tetapi  menyadari akan pentingnnya kesehatan akan berpengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan Puskesmas. Masyarakat yang memiliki  kesadaran  akan  kesehatannya akan memahami tentang manfaat pelayanan,  tanda-tanda  bahaya  atau kegawatan yang memerlukan pelayanan Puskesmas. Hubungan Persepsi dengan

## Pemanfaatan Posbindu
Kondisi  ini  membutuhkan  cara-cara intervensi  yang  lokal  spesifik  dan  tidak dapat  digeneralisasi  secara  nasional. Persepsi berhubungan dengan kebiasaan atau  kepercayaan  kesehatan  adalah sebuah bentuk perilaku dimana
seseorang  memberikan  penilaian  dan penjabaran terhadap kesehatan dari segi sosio-psikologis.  Sedangkan  perilaku merupakan  kumpulan  berbagai  faktor yang  saling  berinteraksi.  Sering  tidak disadari  bahwa  interaksi  tersebut  amat kompleks sehingga kadangkadang seseorang  tidak  sempat  memikirkan penyebab menerapkan perilaku tertentu. Pelayanan  kesehatan  yang  baik  adalah bersifat  wajar  (appropriate)  dan  dapat diterima  oleh  masyarakat.  Artinya pelayanan  kesehatan  tersebut  dapat mengatasi  maalah  kesehatan  yang dihadapi, tidak bertentanan dengan adat istiadat, persepsi, keyakinan dan kepercayaan  masyarakat  serta  bersifat yang wajar dilakukan
demi penyembuhan. Konsep sakit dan penyakit  dibentuk  atas  dasar  nilai budaya  setempat  serta  menimbulkan perilaku pemanfaatan fasilitas kesehatan yang  dipengaruhi  oleh  struktur  sosial setempat (Hermawan, 2017).
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  hasil dari proses pencarian pelayanan kesehatan  oleh  seseorang  maupun kelompok.
Menurut  peneliti  struktur  sosial  erat kaitannya dengan Persepsi salah satunya meliputi  Persepsi  dalam  pemilihan pengobatan.  Sumber  pengobatan  di dunia mencakup tiga sektor yang saling terkait  yaitu  pengobatan  rumah  tangga atau  pengobatan  sendiri,  pengobatan tradisional  dan  pengobatan  medis  yang dilakukan oleh perawat, dokter, Puskesmas  atau  Rumah  Sakit.  hasil penelitian  ini  menunjukan  masyarakat sebagain masyarakat sudah mulai mengurangi kegiatan pengobatan tradisional yang magis dan lebih banyak responden  yang  memilih  untuk  berobat ke  layanan  kesehatan.  Alasan  lain masyarakat tidak menggunakan
pengobatan  tradisional  yaitu  dari  segi tenaga  dan  biaya  yang  lebih  besar dibandingkan ke pelayanan kesehatan.
Hubungan sikap dengan Pemanfaatan Posbindu Tingkat  pengetahuan  tentang  posbindu pada  kader  kesehatan  yang  tinggi  dapat membentuk  sikap  positif  terhadap program posbindu khususnya ketidakaktifan    untuk  kunjungan  ke posbindu, Pada gilirannya akan mendorong  seseorang  untuk  aktif  dan ikut  serta  dalam  pelaksanaan  posbindu. Tanpa  adanya  pengetahuan  maka  para sulit  dalam  menanamkan  kebiasaan kunjungan  ke  Posbindu.  Pengetahuan tentang  posbindu  akan  berdampak  pada sikap  terhadap  manfaat  yang  ada  dan akan terlihat dari praktek dalam ketidak aktifan  terhadap masalah kesehatannya. Tingkat  pengetahuan  seseorang  dapat memengaruhi perilaku individu, dimana semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan tentang manfaat posbindu, maka semakin  tinggi  pula  kesadaran  untuk
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
berperan serta dalam program posbindu. Pengetahuan  tentang  posbindu  yang rendah  akan  menyebabkan  rendahnya tingkat kesadaran  untuk berkunjung ke Posbindu

## Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan dengan Pemanfaatan Posbindu
Petugas  kesehatan  adalah  seseorang yang bertanggung jawab dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat. Petugas kesehatan berdasarkan pekerjaannya adalah tenaga medis,  dan  tenaga  paramedis  seperti tenaga  keperawatan,  tenaga  kebidanan, tenaga  penunjang  medis  dan  lain sebagainya.  Ada  dua  aspek  mutu pelayanan kesehatan yang perlu dilakukan di puskesmas yaitu quality of care dan quality  of  service . Quality  of care antara lain menyangkut
keterampilan  tehnis  petugas  kesehatan (dokter,  bidan,  perawat  atau  paramedis lain)  dalam  menegakkan  diagnosis  dan memberikan  perawatan  kepada  pasien (Kemenkes, 2014).  Sikap petugas akan membentuk persepsi
tentang pelayanan.  Petugas  yang  memberikan kesan  yang  baik  terhadap    serta menunjukkan  kemampuan,  ketelitian, keterampilan dalam mengatasi kesulitan yang  dialami    dengan  cepat  sesuai dengan tuntunan akan membuat  merasa percaya diri untuk memeriksakan kesehatan  dan  puas  dengan  pelayanan yang diberikan. Hal ini akan berdampak pada  keinginan  untuk  datang  ke pelayanan kesehatan tersebut.
Menurut  pendapat  peneliti  kemampuan petugas  kesehatan  baik  ditinjau  dari pendidikan,  pengetahuan  dan  sikap harus dapat diaktualisasikan secara baik seperti  dalam  pemberian  motivasi terhadap  penderita hipertensi agar mau untuk  datang  ke  posbindusecara  rutin, petugas kesehatan harus mampu
memberikan  manfaat  dari  posbindu sehingga dapat mempengaruhi masyarakat khusunya penderita hipertensi    untuk  mengikuti  kegiatan posbindu. Peran puskesmas atau petugas  kesehatan  dalam  kegiatan posbindu  adalah  sebagai  fasilitator  dan lebih memberdayakan masyarakat dalam kegiatan posbindu.Kegiatan posbindu  dikatakan  meningkat  jika peran  serta  masyarakat  semakin  tinggi yang  terwujud  dalam  cakupan  program kesehatan.  Berdasarkan  hal  diatas, direkomendasikan bahwa setiap petugas kesehatan  harus  memberikan  dukungan kepada masyarakat khususnya penderita hipertensi untuk memanfaatkan  Posbindu.  Oleh  karena itu  disarankan  agar  memotivasi  petugas kesehatan memberikan informasi kepada  setiap    yang  berkunjung  ke Puskesmas  atau  fasilitas  kesehatan lainnya dan keluarganya tentang manfaat Posbindu . Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemanfaatan Posbindu
Dukungan  adalah  menyediakan  sesuatu untuk  memenuhi  kebutuhan  orang  lain. Dukungan  juga  dapat  diartikan  sebagai memberikan  dorongan  /  motivasi  atau semangat dan nasihat kepada orang lain dalam situasi pembuat keputusan. dukungan  adalah  informasi  verbal  atau non  verbal,  saran,  bantuan,  yang  nyata atau  tingkah  laku  diberikan  oleh  orang- orang  yang  akrab  dengan  subjek didalam lingkungan sosialnya atau yang berupa  kehadiran  dan  hal-hal  yang dapat memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada
tingkah laku penerimanya atau dukungan adalah keberadaan, kesediaan,  kepedulian  dari  orang-orang yang diandalkan,  menghargai dan menyayangi  kita  (Friedman dalam Padila  (2013)  Pengukuran  dukungan pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
cara perceived  social  support. Dalam hal  ini  faktor  subjektivitas  sangat berpengaruh karena melibatkan persepsi penerimanya. Adanya penilaian kognitif bahwa individu telah menerima dukungan.
Hasil  uji  chi-square  diperoleh  nilai  p sebesar 0.840, sehingga  terbukti secara statistik  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga dengan  pemanfaatan  posbindu  oleh lansia.    Kesimpulan  untuk  dapat memanfaatkan  layanan  posbindu,  maka bukan  hanya  dukungan  keluarga  yang diperlukan  tetapi  dukungan  lain  seperti perawat  komunitas,  peran  serta  kader kesehatan, dan unsur lain yang terkait.
Keluarga  sebagai  motivator  kuat  bagi penduduk  untuk  mengikuti  kegiatan posbindu PTM apabila
selalu menyediakan  diri  untuk  mendampingi, mengantar  atau  mengingatkan  jadwal posbindu  PTM.  Keberadaan  anggota keluarga  memainkan  peranan  penting dalam  mencegah  atau  paling  tidak menunda  orang  menderita  sakit  kronis ke lembaga Posbindu. Keluarga sebagai motivator  kuat  bagi  penduduk  untuk mengikuti  kegiatan  posbindu  apabila selalu menyediakan diri untuk mendampingi, mengantar atau mengingatkan jadwal posbindu. Keberadaan anggota keluarga memainkan  peranan  penting  dalam mencegah  atau  paling  tidak  menunda orang menderita sakit kronis ke lembaga  Posbindu.  Oleh  sebab  itu, petugas  kesehatan  perlu  mengadakan konseling  atau  pendidikan  kesehatan terhadap  keluarga  sehingga  diharapkan melalui  hal  tersebut  meningkatkan  pula pengetahuan  dan  kesadaran  keluarga tentang  pentingnya  peran  serta  di
Posbindu.
Hubungan Akses dengan Pemanfaatan Posbindu Pengertian ketercapaian yang di maksud disini  terutama  dari  sudut  lokasi. Dengan demikian untuk dapat mewujudkan  pelayanan  kesehatan  yang baik,  maka  pengaturan  distribusi  sarana kesehatan  menjadi  sangat  penting. Pelayanan kesehatan yang terlalu terkonsentrasi  di  daerah  perkotaan  saja, dan  sementara  itu  tidak  ditemukan  di daerah  pedesaan,  bukan  pelayanan kesehatan yang baik (Azwar,2015).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa yang memanfaatkan posbindu mengatakan bahwa mereka dapat
dengan  mudah  mengakses  pelayanan, jarak  antara  rumah  dengan  posbindu dapat  diakses  dengan  berjalan  kaki. Apabila  jarak  antara  rumah  dengan posbindu  cukup  jauh  menggunakan sarana  transportasi  mudah  didapatkan dengan  biaya  terjangkau  dan  tidak menghabiskan waktu perjalanan lama.Selain  itu,  posbindu  juga  diantar oleh  keluarga  untuk  memeriksakan kesehatannya yang kurang memanfaatkan  posbindu  mengatakan bahwa rumah mereka jauh dari posbindu selain itu, untuk memeriksakan kesehatan mereka
menggunakan  jasa  bidan  praktek  yang lebih  dekat  dari  rumah  mereka,  atau temapt  fasilitas  lain  seperti  Puskesmas. Menurut  peneliti  faktor  geografis,  jarak dan infrastruktur jalan sangat berpengaruh  terhadap  akses  masyarakat untuk memanfaatkan posbindu khususnya pada masyarakat yang tinggal pada daerah terpencil.

## SIMPULAN
Distribusi  frekuensi  responden  tidak memanfaatkan Posbindu yaitu sebanyak  200  (51,9%)  responden, Pengeluaran  Tinggi  sebanyak  219 (56,9%)  responden,  responden  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Pendidikan Dasar sebanyak 216 (56,1%)  responden,  responden  dengan Persepsi  negatif  sebanyak  199  (51,7%) responden,  responden  dengan  sikap negatif sebanyak 216 (56,1%) responden, responden yang mengatakan peran  petugas  kesehatan  positif  yaitu sebanyak  195  (50,6%),  Responden dengan  dukungan  keluarga  negatif sebanyak    202  (52,5%)  responden  dan responden  dengan  akses  sulit  yaitu sebanyak 196 (50,9%) responden.
Tidak ada hubungan Pengeluaran dengan  pemanfaatan  Posbindu  dengan p-value =  0,056. Tidak  ada  hubungan tingkat pendidikan tentang pemanfaatan Posbindu p-value =  0,  791.  Ada hubungan Persepsi dengan pemanfaatan Posbindu  dengan p-value =  0,000  dan OR  8,795 . Ada  hubungan  sikap  dengan pemanfaatan Posbindu p-value = 0,000 dan  OR  9,758 . Ada  hubungan  peran petugas kesehatan dengan pemanafaatan Posbindu  dengan p-value = 0, 016 dan OR  1,673 . Ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  pemanfaatan  Posbindu dengan p-value = 0, 000 dan OR 5,101 . Ada hubungan akses dengan pemanfaatan Posbindu  dengan p-value =  0.  005  dan  OR  1,813 . Sikap merupakan  faktor  yang  paling  dominan dalam  Pemanfaatan  Posbindu    jika dibandingkan faktor yang lainnya karena  Exp  (B)  paling  besar  yaitu  nilai OR  4,060  (95%  CI:  2,080-7,477) setelah  di  kontrol  dengan  variabel persepsi,  dukungan  keluarga  serta petugas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi.  2013. Prosedur penelitian suatu pendekatan
praktik. PT Rineka Cipta : Jakarta.
Bakoil,  M.  B.,  Supriyanto,  S.,  & Koesbardiati, T. (2017). Hubungan  Jaminan  Persalinan, Jarak  Tempat  Tinggal,  Waktu Tempuh dan Kebiasaan Masyarakat Terhadap Pemanfaatan  Tempat  Persalinan Di  Kabupaten  Timor  Tengah Selatan. Jurnal  Info  Kesehatan ,
15 (1), 82-96.
Budiman,  A.  R.  2013. Kapita  Selekta Kuesioner  :  Pengetahuan  dan Sikap dalam penelitian Kesehatan . Salemba Medika: Jakarta
Cahyati.  (2015). Pengaruh  dukungan keluarga  dan  tokoh  masyarakat terhadap  keaktifan  penduduk  ke posbindu  tidak  menular  di  Kota Semarang tahun 2015.
Darmawan,  N.  (2016).  Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Perilaku Kunjungan  Masyarakat  Terhadap Pemanfaatan  Pelayanan  Posyandu Di Desa Pemecutan Kelod Kecamatan Denpasar Barat. Jurnal  Dunia  Kesehatan , 5 (2),
76442.
Dinkes Lampung. (2016). Profil Kesehatan  Lampung  Tahun  2016,
Lampung.
Gaol, Tiomarni Lumban. (2013).
pengaruh  faktor  sosiodemografi,
sosioPengeluaran  dan  kebutuhan terhadap    perilaku  masyarakat dalam    pencarian  pengobatan  di Kecamatan Medan Kota . balitbang.pemkomedan.go.id/.pdf.
program  studi  S2  Ilmu  Kesehatan Masyarakat  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Sumatera Utara.
Handayani,  D.  E.  (2012). Pemanfaatan Pos  Pembinaan  Terpadu  Oleh Lanjut Usia di kecamatan Ciomas kabupaten Bogor Tahun 2012 dan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
faktor  yang  berhubungan. Jurnal
FKM UI.
Hermawan,  C.,  Anggraeni,  R.,  & Setianingsih, S. (2017). Gambaran Upaya  Dalam  Mencari  Bantuan Kesehatan Pada Masyarakat. Jurnal Keperawatan , 9 (2), 52-59.
Jueriyah, J., Asmadi, A., & Mashuri, M. Dukungan Keluarga dalam Pemanfaatan Posbindu oleh Lansia  di  Wilayah  Puskesmas Haurgeulis Kabupaten Indramayu. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Bhakti
Husada , 2 (2), 84-89.
Kemenkes  RI.  (2012).  Data  dan informasi  penyakit  tidak  menular. http://www.depkes.go.id/folder/vi ew/01/structure-publikasi- pusdatin-buletin.html
Kemenkes  RI.  (2012). Petunjuk  Teknis
Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Posbindu PTM) . Khodijah,  Nyayu. 2014. Psikologi
Pendidikan . Jakarta: Rajawali Pers.
Kim,  Han-Kyoul.,  Munjae  Lee.  (2015).
Factors  associated  with  health services  utilization  between  the years  2010  and  2012  in  Korea: using Andersen's Behavioral model http://www.sciencedirect.com/scie nce/article/pii
Levesque,  J.  F.,  Harris,  M.  F.,  &
Russell, G. (2013). Patient- centred  access  to  health  care: conceptualising  access  at  the interface  of  health  systems  and populations. International  journal for equity in health , 12 (1), 18.
Logen,  Y.,  &  Balqis,  D.  (2015).  Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  Oleh  Pemulung  Di TPA Tamangapa. Skripsi. Universitas Hasanudin . Misbah,  N.,  &  Tansah,  A.  (2015). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Pemanfaatan  Pos Pembinaan  Terpadu  Oleh  Lansia. Jurnal  Medikes  (Media  Informasi
Kesehatan) , 2 (2), 133-149.
Mothlag  Nooraiee,  Saber  Mahani  A, Barooni  M,  Asadi  Lari  M,  Vaez Mahdavi  M  R,  Hadian  M. Determining  Factors  related  to health services utilization: . RJMS.  2015;  21  (127)  :61-72 (2015), Determining Factors related to health services utilization: Assistant  Professor, Department of Health Economics, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran Iran University  of  Medical  Sciences, Tehran, Iran http://journal.iums.ac.ir/journalsys /rjms/browse.php?a_code=A-10-
1-1624&sid=1&slc_lang=en
URL:
http://rjms.iums.ac.ir/article-1- 3475-en.html
Napirah,  M.  R.,  Rahman,  A.,  &  Tony,
A.  (2016).  Faktor-faktor  yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan  kesehatan  di  wilayah kerja Puskesmas Tambarana Kecamatan  Poso  Pesisir  Utara Kabupaten Poso. Jurnal Pengembangan Kota , 4 (1), 29-39. Notoatmodjo. (2012). Metode Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Padila. (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga.  Jogjakarta  :  Nuha Medika.
Perdana,  A.  A.,  Nuryani,  D.  D.,  & Lestari,  T..  (2017). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pos Pembinaan Terpadu  Penyakit  Tidak  Menular Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Rawat  Inap  Kemiling  Bandar Lampung.  Jurnal  Dunia  Kesmas
Volume 6. Nomor 3 Juli 2017.
Perry,  Potter.  (2011).  Buku  Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,.  Proses,  Dan  Praktik, edisi 4, Volume.2. Jakarta: EGC. Priyoto.  (2014).  Teori  Sikap  dan Perilaku dalam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha. Medika. Purdiyani,  F.  (2016).  Pemanfaatan  Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak  Menular  (Posbindu  Ptm) Oleh Wanita Lansia Dalam Rangka Mencegah Penyakit Tidak Menular Di Wilayah Kerja Puskesmas  Cilongok  1. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e- Journal) , 4 (1), 470-480.
Rabbaniyah.  (2019), Analisis  Sosial Pengeluaran  dalam  Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan untuk Berobat  Jalan  di  Provinsi  Jawa Barat  :  Analisis  Data  Susenas
Tahun 2017.
Riskesdas. 2018. Riset Kesehatan Dasar dalam  angka  Provinsi  Lampung. Kemenkes 2018.
Riyanto,  A.  2011. Aplikasi  Metodologi Penelitian Kesehatan . Nuha medika: Yogyakarta.
Roudsari,  R.  L.,  Zakerihamidi,  M.,  & Khoei,  E.  M.  (2015).  Socio-
cultural beliefs, values and traditions  regarding  women’s preferred  mode  of  birth  in  the North of Iran. International journal  of  community  based nursing and midwifery , 3 (3), 165.
Saam.  (2014). Psikologi  Keperawatan. Rajawali Pres: Jakarta.
Sandra, P. N., & Kusumaningrum, I. D.
(2019).  Pengetahuan,  Sikap  Dan
Dukungan Keluarga Tentang Pemanfaatan  Posbindu  Penyakit Tidak  Menular  Di  Kretek  Bantul. Surya Medika: Jurnal Ilmiah Ilmu
Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Masyarakat , 13 (2).
Saptaputra. (2016). Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Posbindu    di  UPTD Puskesmas  Langara  Kecamatan Wawonini Barat Kabupaten Konawe  Kepulauan  Tahun  2016.
Jurnal penelitian.
Septriliyana,  R.  N.,  &  WE,  S.  (2011). Hubungan  Pengetahuan  dengan Sikap  Lansia  Mengenai  Posbindu di  RW  07  Desa  Kertawangi
Kecamatan  Cisarua  Kabupaten Bandung Barat Tahun 2011
[Internet].  2011  [cited  2015  April 17]. Jurnal  Kesehatan  Kartika ,
2 (1), 43-9.
Simbolon,  D.,  Astuti,  W.  D.,  & Andriani,  L.  (2015).  Mekanisme Hubungan Sosial Ekonomi, Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan  dan  Kehamilan  Risiko Tinggi terhadap Prevalensi Panjang  Badan  Lahir  Pendek. Kesmas:  National  Public  Health
Journal , 9 (3), 235-242.
Siswanto. (2014). Metodologi penelitian kesehatan  dan  kedokteran .  Bursa ilmu: Jakarta.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 165 - 178, Februari 2021 Global Health Science Group
Sugiyono.  (2017). Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R  &  D. Alfabeta: Bandung.
Supriyatna,  E.,  Pertiwiwati,  E.,  &
Setiawan,  H.  (2020).  PROGRAM POS  PEMBINAAN  TERPADU PENYAKIT  TIDAK  MENULAR DI PUSKESMAS MARTAPURA. Jurnal  Publikasi Kesehatan  Masyarakat  Indonesia ,
7 (1), 1-8.
Syarifain,  A.,  Rumayar,  A.  A.,  & Mandagi, C. K. (2017). Hubungan antara Pendidikan dan Pendapatan dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  oleh  Pasien  BPJS  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sario Kota Manado. KESMAS , 6 (4).
Tampi, J., Rumayar, A. A., & Tucunan, A.  A.  (2016).  Hubungan  antara pendidikan, pendapatan dan
pekerjaan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit  umum  daerah  Manembo- Nembo  Bitung  2015. Kesmas , 5 (1).
Tanjung,  W.  W.,  Harahap,  Y.  W.,  & Panggabean, M. S. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Program Pos Pembinaan TerpaduPenyakit  Tidak  Menular Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batang  Toru  KabupatenTapanuli Selatan Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Ilmiah Indonesia (Indonesian Health Scientific Journal) , 3 (2), 92-108.
Tjiptono, F. (2015). Strategi Pemasaran,  edisi  keempat .  CV
Andi Offset: Yogyakarta.
Widiani,  I.,  Junaid,  J.,  &  Lisnawaty,  L. (2015). Faktor Yang Berhubungan Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan
Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  Di Puskesmas Tomia Timur Kelurahan Tongano Timur Kabupaten Wakatobi Tahun 2015. (Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat) , 1 (3).
World  Health  Organization  Geneva,
Switzerland.  (2017)  What  are noncommunicable  diseases  and their risk factors?http://www.who.int/ncds/e n/