## HUBUNGAN ANTARA ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN DENGAN STATUS GIZI IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BERGAS KABUPATEN SEMARANG

## RELATIONSHIP BETWEEN ENERGY AND PROTEIN ASSUMPTIONS WITH PREGNANT WOMEN NUTRITIONAL STATUS IN WORKING AREAS OF BERGAS DISTRICT
Anisatul Mahmudah 1* , Basuki Sigit 2

## ABSTRACT
Background : Pregnant women are one of the nutrition vulnerable groups. The impact of the lack of nutrition caused due to poor nutritional status in pregnant women is not only in mothers but in babies born and later growth and development of babies. The Prevalence of Chronic Energy Deficiency (SEZ) in 2013 was 22.2%. While the prevalence of Chronic Energy Deficiency (SEZ) in the work area of  Bergas Puskesmas in Semarang Regency is 13.3% in 2014.
Objective : . This study aimed to determine the relationship between energy and protein intake with nutritional status of pregnant women in the work area of Bergas Health Center, Semarang Regency.
Methods : This study was a descriptive analytic study with a cross sectional design. A sample of 45 people with trimester II and III pregnancies. To find out the relationship between variables used the fisher exact test.
Results :  The   results   of   the   study   showed   that   26.67%   of   pregnant   women   suffered   from   SEZ,   33.3%   of pregnant women had good energy intake, while 48.89% of pregnant women had good protein intake. While statistical tests show, there is a relationship between energy intake and nutritional status of pregnant women (p = 0.038), there is a relationship between protein intake and nutritional status of pregnant women (p = 0.17)
Keywords: Energy and Protein Intake, Nutritional Status of pregnant women

## ABSTRAK
Latar   belakang :  Ibu   hamil   merupakan   salah   satu   kelompok   rawan   gizi.   Dampak   kurangnya   gizi   yang   di timbulkan akibat akibat  status gizi yang  buruk pada ibu hamil tidak hanya  pada    ibu  tapi pada bayi yang dilahirkan dan pertumbuhan serta perkembangan bayi di kemudian hari. Prevalensi Kurang Energi Kronik (KEK) pada tahun 2013 sebesar 22,2%. Sedangkan prevalensi Kurang Energi Kronik (KEK) di wilayah kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang sebanyak 13,3% pada tahun 2014.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan energi dan protein dengan status gizi ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang.
Metode :  Penelitian   ini   termasuk   penelitian   deskriptif   analitik   dengan   rancangan cross   sectional .   Sampel berjumlah 45 orang dengan usia kehamilan trimester II dan III. Untuk mengetahui hubungan antar variabel di gunakan uji fisher exact.
Hasil :  Hasil penelitian menunjukan sebanyak 26,67% ibu hamil menderita KEK, sebanyak 33,3% ibu hamil asupan energinya dalam kategori baik, sebanayk 48,89% ibu hamil asupan proteinnya dalam kategori baik. Sedangkan uji statistik menunjukan, ada hubungan antara asupan energi dengan status gizi ibu hamil     (p = 0,038), ada hubungan antara asupan protein dengan status gizi ibu hamil      (p = 0,17)
Kata kunci : Asupan Energi dan Protein, Status gizi ibu hamil

## PENDAHULUAN
Masalah   gizi   menimbulkan   masalah pembangunan di masa yang akan datang.
Keterlambatan   dalam   memberikan pelayanan   gizi   akan   berakibat   kerusakan   yang sukar ditolong, maka usaha-usaha peningkatan gizi
terutama harus ditujukan pada anak-anak dan ibu hamil (Suhardjo, 2003).
Empat   masalah   gizi   utama   di   Indonesia yaitu Kekurangan Energi Protein (KEP), Gangguan Akibat   Kekurangan   Yodium   (GAKY),   Kekurangan Vitamin A (KVA), dan Anemia Gizi Besi  (AGB). Di Indonesia   banyak   terjadi   kasus   KEK   (Kekurangan Energi   Kronis)   terutama   yang   kemungkinan disebabkan   karena   adanya   ketidakseimbangan asupan gizi (energi dan protein), sehingga zat gizi yang   dibutuhkan   tubuh   tidak   tercukupi.   Hal tersebut mengakibatkan pertumbuhan tubuh baik fisik ataupun mental tidak sempurna seperti yang seharusnya.   Ibu   hamil   yang   menderita   KEK mempunyai   risiko   kematian   ibu   mendadak   pada masa perinatal atau risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Pada keadaan ini banyak ibu yang meninggal karena perdarahan, sehingga akan meningkatkan angka kematian ibu dan anak (Chinue, 2009).
Faktor-faktor   yang   dapat   mempengaruhi status   gizi   ibu   hamil,   diantaranya   adalah   faktor langsung   (asupan   makanan   atau   pola   konsumsi dan   infeksi)   dan   faktor   tidak   langsung   (sosial ekonomi   yang   meliputi   pendapatan   keluarga, pekerjaan   ,   pendidikan   ,   pengetahuan   ,   faktor biologis   yang   meliputi   usia   ibu   hamil,   jarak kehamilan,   paritas,   dan   faktor   perilaku) ( Supariasa, 2012).
Di   Indonesia   banyak   terjadi   kasus   KEK (Kekurangan   Energi   Kronis)   terutama   yang kemungkinan   disebabkan   karena   adanya   ketidak seimbangan   asupan   gizi,   sehingga   zat   gizi   yang dibutuhkan   tubuh   tidak   tercukupi.   Hal   tersebut mengakibatkan   pertumbuhan   tubuh   baik   fisik ataupun   mental   tidak   sempurna   seperti   yang seharusnya.   Banyak   anak   yang   bertubuh   sangat kurus  akibat   kekurangan   gizi  atau   sering  disebut gizi   buruk.   Jika   sudah   terlalu   lama   maka   akan terjadi   Kekurangan   Energi   Kronik   (KEK).   Hal tersebut   sangat   memprihatinkan,   mengingat Indonesia   adalah   negara   yang   kaya   akan   SDA (sumber daya alam). (Chinue, 2009).
Berdasarkan   data   Survei   Demografi   dan Kesehatan   Indonesia   (SDKI)   pada   tahun   2012 angka   kematian   Ibu   adalah   mencapai   359   per 100.000   kelahiran   hidup   yang   sebelumnya   pada tahun   2007   mencapai   228/100.000.   Hasil   yang ditargetkan dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah   Nasional   oleh   Departemen   Kesehatan untuk   tahun   2014   mencapai   118   per   100.000. Target   Millenium   Development   Goals   (MDGs) tahun 2015 yaitu 102 per 100.000 kelahiran hidup. ( Ruslan, 2013).
Berdasarkan   data   hasil   Riskesdas   2013, prevalensi  risiko   KEK   wanita   hamil   usia   15-49 tahun   di   Indonesia   adalah   24,2%   dan   prevalensi
risiko KEK di Provinsi Jawa Tengah sebesar 22,2% (Riskesdas, 2013). Menurut data hasil pertemuan koordinasi   petugas   gizi   di   Kabupaten   Semarang tahun 2014, prevalensi ibu hamil KEK di Puskesmas Bergas sebesar 13,3% dari 1005 ibu hamil.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian deskriptif   analitik.   Rancangan   penelitian menggunakan   desain   “ cross   sectional ”.   Variabel Pengaruh yaitu asupa energi dan protein, variabel terpengaruh   yaitu   status   Gizi   ibu   hamil   Populasi dalam   penelitian   ini   adalah   semua   ibu   hamil trimester I, II, dan III yang terdaftar memeriksakan kehamilannya   di   wilayah   puskesmas   Bergas, Kabupaten Semarang. Sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester II, dan III yang terdaftar memeriksakan  kehamilannya di wilayah kerja   puskesmas   Bergas   Kabupaten   Semarang. Untuk menentukan titik sampel, maka digunakan teknik   acak   proporsional   berdasarkan   wilayah kerja (desa) Puskesmas Bergas. Penentuan sampel dilakukan   dengan   cara   acak   sederhana,   dengan sistem undian yang dilakukan di setiap desa sesuai dengan jumlah tingkat sampel.
Instrument   yang   digunakan   aalah formulir,  alat   antropometri  (LILA   dan   Timbangan Injak), sofware Nutrisurvey dan food model
Data   identitas   sampel,   diperoleh   melalui wawancara   menggunakan   kuesioner.   Data anthropometri   diperoleh   dengan   cara penimbangan BB dan pengukuran Lingkar lengan bagian atas menggunakan pita LILA. Data asupan energi dan protein diperoleh dengan cara survey konsumsi   makanan   yang   dilakukan   oleh   peneliti menggunakan   metode   recall   (3x24   jam)   dengan waktu   yang   berselang   tentang   makanan   yang   di konsumsi   selama   24   jam   yang   lalu   kepada responden,
Untuk   mengetahui   ada   tidaknya hubungan antar variabel digunakan alat uji statistik fisher exact dengan derajat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Sampel
Tabel   1   menunjukkan  rata-rata   usia sampel   adalah   28   tahun   (±2,78)   usia   termuda adalah 16 tahun dan tertua adalah 40 tahun. Dapat diketahui   bahwa   lebih   banyak   ibu   hamil   yang termasuk   pada   kelompok   usia   20-35   tahun (84,4%).
Diagram   2   menunjukkan  Dari   45   sampel   usia kehamilan paling banyak adalah trimester 2. Usia termuda   adalah   16   tahun,   sedangkan   usia   yang
tertua adalah 40 tahun. Usia kehamilan terbanyak adalah trimester 2 (66,67%). Tabel 3 menunjukkan  pendidikan  sampel dari 45 ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Bergas paling banyak   adalah   SMA  yaitu  sebesar   44,4%, sedangkan paling sedikit D3 dan S1 masing-masing sebesar 2,2%.
Tabel 1. Distribusi   frekuensi   sampel   menurut kelompok usia di wilayah kerja Puskesmas Bergas
Diagram 1. Diagram   distribusi   frekuensi sampel   menurut   kelompok   usia   kehamilan   di wilayah kerja Puskesmas Bergas
Tabel   3.   Distribusi   frekuensi   sampel   menurut tingkat Pendidikan

## Status Gizi
Berdasarkan   diagram  2,   menunjukan bahwa   jumlah   ibu   hamil   yang   KEK   sebanyak 26,67%   .   Sedangkan   dari   26,67%   yang   KEK, terdapat 36,7% yang asupan energinya tergolong kurang,   dan   sebanyak   43,5%   yang   asupan proteinnya tergolong kurang.
Diagram 2. Distribusi   frekuensi   ibu   hamil menurut   status   gizi   di   wilayah   kerja   Puskesmas Bergas

## Tingkat Asupan Energi
Rata-rata   asupan   energi   sampel   adalah 1650 K dan rata-rata tingkat asupan energi sampel adalah   sebesar   69%   (±   14,47),   tingkat   asupan energi terendah adalah 41,5% sedangkan asupan tertinggi adalah 94%. Sebanyak 66,67% ibu hamil tingkat   asupan   energi   dalam   kategori   kurang, terdapat 36,7% ibu hamil yang KEK.
Diagram  3.  Distribusi  frekuensi  sampel  menurut tingkat asupan energi di wilayah kerja Puskesmas Bergas

## Tingkat Asupan Protein
Berdasarkan   diagram   4,  rata-rata   asupan protein   sampel   adalah   52   gram   sedangkan   rata- rata tingkat  asupan  protein ibu hamil adalah 71% (±17,0)   dengan   asupan   terendah   39,5%   dan tertinggi 101%. Sebanyak 51,11% ibu hamil asupan proteinnya   tergolong   kurang.   Sedangkan   dari 51,11% yang asupan proteinnya kurang, terdapat 43,5% KEK.
Diagram 4. Distribusi frekuensi  sampel menurut tingkat   asupan   protein   di   wilayah   kerja Puskesmas Bergas
Hubungan  Tingkat Asupan Energi dengan Status Gizi Ibu Hamil
Berdasarkan   tabel   4,   diketahui   bahwa 36,7%   yang   asupan   energinya   tergolong   kurang menderita KEK sedangkan yang status gizinya baik sebanyak 6,7% menderita KEK.
Sebagian besar ibu hamil yang asupannya tergolong baik tidak mengalami KEK. Berdasarkan hasil analisis fisher exact, hubungan asupan energi dengan   status   gizi   ibu   hamil   secara   statistik p=0,038.   Dengan   demikian   dapat   disimpulkan bahwa   ada   hubungan   antara   asupan   energi dengan status gizi ibu hamil. Hal ini sesuai dengan penelitian   Tri   Pujiatun   (2014)   ada   hubungan antara asupan energi dengan status gizi ibu hamil. Hal   ini   dimungkinkan   karena   adanya   beberapa faktor   antara   lain   penyebab   langsung  kurangnya zat gizi tidak memenuhi 80% AKG dan faktor tidak langsung aktifitas fisik berat (Paath, 2010).
Hal   ini   identik   dengan   penelitian   Hasri dan Mikhbahudin (2004) yang menyatakan bahwa ada   hubungan   yang     bermakna   antara   tingkat kecukupan   energi   dengan   status   gizi   ibu   hamil. Demikian juga penelitian Kusmiyati (2002), adanya hubungan   yang   bermakna   ini   karena   energi sangan   diperlukan   oleh   tubuh   untuk   menjaga keadaan metabolisme.
Menurut   Almatsier   2004   menyatakan bahwa   asupan   makanan   sangat   berpengaruh terhadap   status   gizi     seseorang.   Apabila   asupan makanan   seseorang   rendah   dan   tidak   seimbang maka dapat memungkinkan terjadinya gizi kurang.
Apabila asupan makan (energi) lebih kecil dari   pada   energi   yang   dikeluarkan   akan   terjadi deficit energi dan berat badan menurun yang pada akhirnya   menyebabkan   status   gizi   kurang, sebaliknya bila energi yang dikeluarkan bila energi lebih   besar   dari   energi   yang   dikeluarkan   akan
terjadi   kelebihan   energi   yang   akan   disimpan menjadi   lemak   badan   dan   dapat   menimbulkan kegemukan (Soekirman, 2002).
Kekurangan   energi   dari   masukan makanan   menyebabkan   tubuh   mengambil cadangan   energi   yang   tersimpan.   Jika   hal   ini berlangsung   secara   terus   menerus   maka seseorang   dapat   menjadi   kurang   gizi     (Auliana, 2001).
Ibu   hamil   memerlukan   tambahan     energi untuk   pertumbuhan   dan   perkembangan   janin, plasenta, jaringan payudara, dan cadangan lemak (Proverawati  dan Asufah, 2009). Pada  anak-anak dan   wanita   hamil   atau   wanita   menyusui membutuhkan   energi   untuk   pembentukan jaringan baru dan ekskresi ASI (Departemen   Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2010).
Tabel 4.  Distribusi   sampel   menurut   tingkat asupan energi dan status gizi ibu hamil.

## Hubungan Tingkat Asupan Protein dengan Status Gizi Ibu Hamil
Berdasarkan   tabel   5,   diketahui   bahwa 43,5% ibu hamil yang asupannya tergolong kurang menderita KEK sedangkan yang status gizimya baik sebanyak 9,1% menderita KEK. Hal ini menunjukan bahwa   tingkat   asupan   protein   yang   baik cenderung berdampak pada status gizi yang baik. Berdasarkan   uji   statistic   fisher   exact   ,   hubungan asupan energi dengan status gizi ibu hamil secara statistik (p= 0,017). Dengan demikian disimpulkan bahwa   ada   hubungan   antara   asupan   protein dengan status gizi ibu hamil. Hal ini identik dengan penelitian Hasri dan Mikhbahuddin (2004) bahwa ada hubungan  antara  asupan  protein  dan  status gizi pada ibu hamil . Hasil tersebut sesuai dengan hasil penelitian Apriadji (1986) yang menyatakan bahwa kuantitas makanan akan berpengaruh bagi status gizi seseorang.
Tersedianya   protein   dalam   tubuh, mencakupi atau tidaknya lagi keperluan-keperluan yang   yang   harus   dipenuhinya,   adalah   sangat tergantung   dari   susunan   (komposisi)   bahan makanan   yang   di   konsumsi   setiap   harinya (Kartasapoetra dan Marsetyo, 2005).
Tabel 5.  Distribusi   sampel   menurut   tingkat asupan protein dan status gizi ibu hamil.

## KESIMPULAN
1. Ada hubungan antara asupan energi dengan status   gizi   ibu   hamil   di   wilayah   kerja Puskesmas Bergas.
2. Ada hubungan antara asupan protein dengan status   gizi   ibu   hamil   di   wilayah   kerja Puskesmas Bergas.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier,   S.   2004. Prinsip   Dasar   Ilmu   Gizi. Jakarta : 44Gramedia Pustaka Utama. Apriadji   WH.   1986. Gizi   Keluarga. Penebar Swadaya. Auliana,   Rizqie .   Gizi   dan   Pengolahan   Pangan   . Yogyakarta : Mitra Gama Widya, 2001. Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Semarang.   2014 . Profil Kesehatan Kabupaten Semarang : Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang Ditkesibu,  Wisnu. Hasil   Riskesdas   2013   Tunjukan Akases   Masyarakat   Terhadap   Program Kesehatan Ibu dan Anak Meningkat . [Internet].
[diakses   2015,   Januari   10].   Avalable   from   : http://www.gizikia.depkes.go.id/
Hasri   dan   Mifbakhudin.   “Hubungan   antara konsumsi energi dan protein dengan status gizi pada  ibu   hamil  diwilayah   kerjsa  puskesmas  1 Sukoharjo”, Jurnal Kesehatan Masyarakat, vol 1   No.   2,   2004   :   Unversitas   Muhamadiyah Semarang. Kusmiyati.   2002. Hubungan   Pola   Konsumsi Makanan   &   Tingkat   Kecukupan   Gizi   dengan Status Gizi Ibu bersalin pada Gakin di Daerah Sono   rejo,   kecamatan   Sukoharjo. Skripsi. Semarang : UNDIP. Notoadmojo,   S.   2003. Pendidikan   dan   Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. _____________.   2010. Metodologi   penelitian kesehatan . Jakarta :Rineka cipta. Paath.   2010 .   Ilmu   Gizi   untuk   mahasiswa   dan Profesi jilid 1 . Jakarta. Ruslan, Kadir. Catataan  menjelang 2014  : Angka Kematian   Ibu   meningkat .   [internet].   [diakses 2015,   Februari   3].   Available   from   : http://kesehatan.kompasiana.com/ibu-dan-
anak/2013/10/03/catatan-menjelang-2014- angka-kematian-ibu-meningkat-595295.html Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya . Jakarta
:   Direktorat   Jendral   Pendidikan   Tinggi Departemen pendidikan Nasional.
Suhardjo.   2006. Pangan,   Gizi,   dan   Pertanian . Jakarta : Universitas Indonesia. Supariasa,   dkk.   2012. Penilaian   Status   Gizi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Tripujiatun.   Hubungan   tingkat   konsumsi   energy dan   protein   dengan   kejadian   KEK  pada  siswa putri   di   SMA   Muhamadiyah   6   Surakarta. [Internet].   [Diakses   2015,   Juli   14].   Available from : http://eprints.ums.ac.id/29989
/13/02._Naskah_Publikasi.pdf