Volume 5                                               Nomor 2                                                       Agustus 2017
Evaluasi Sistem Informasi Pelayanan Rekam Medis di RSJ Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang Provinsi Sulawesi Utara dengan Pendekatan Hot Fit Model
Donny Makalalag*, Farid Agushybana**, Atik Mawarni** *Staf Pengajar Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado **. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Email: donny_mg@yahoo.co.id

## ABSTRACT:
Medical  Record  Information  System Service  at  Prof.  Dr.  V.L.  Ratumbuysang Mental  Hospital  North  Sulawesi  Province had  not  run  as  expected.  Indicated  by  the differences in patient data in the recording and  the  medical  records.  Factors  that allegedly  affect  are  human,  organization and  technology.  This  study  aims  to evaluate medical record service information  system  with  the  HOT  FIT Model approach and its benefits.
This  was  a  qualitative  study.  Data collected  through  in  depth  interviews  and analyzed  by  content  analysis  method. Research  subjects  were  1  admin  officer and 3 archival officers as main informants and the chief of medical record service, the head  medical  services  division  and  an assistant  director  of  medical  services  and nursing as the triangulation informants.
The  results  showed  that  the  medical record  service  information  system  had facilitated the work but the knowledge and skills  of  the  officers  were  still  lacking. Organizational factors  were supported but the  budget  was  still  lacking  in  system development.  Technological  factors  had not  run  optimally  because  the  LAN network  did  not  work.    The  quality  of  the information  had  not  been  met  because  the
data  of  the  visits  should  be  checked  again before used for decision making. Quality of service  was  not  maximal  yet,  because  the connectivity  between  medical  record  and polyclinic  was  impaired,  then  the  officer used manual form.
It can be concluded that the hospital need  to  increase  the  staff  knowledge  and allocate  funds  for  improvement  and development  of  information  systems  or cooperate  with  other  parties  in  system maintenance.
Keyword :  Medical  Record  Information System; Evaluation; Hot-Fit Model

## PENDAHULUAN
Sebagai Rumah Sakit rujukan bidang kesehatan jiwa di Provinsi Sulawesi Utara, Rumah  Sakit  Prof  Dr.  V.L  Ratumbuysang merupakan  Rumah  Sakit  tipe  B  dengan wilayah  cakupan  meliputi  daerah    lintas Provinsi  Sulawesi  Utara  antara  lain Provinsi Gorontalo, Provinsi Maluku Utara dan Provinsi Papua Bagian Utara.
Dokumen  rekam  medis  merupakan salah  satu  bukti  tertulis  tentang  proses pelayanan  yang  diberikan  oleh  dokter.  Di dalam  rekam  medis  berisi  data  klinis pasien  selama  proses  diagnosis  dan

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia

## Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
pengobatan (treatment). Oleh  karena  itu setiap  kegiatan  pelayanan  medis  harus mempunyai rekam medis yang lengkap dan akurat  untuk  setiap  pasien  dan  setiap dokter wajib mengisi rekam medis dengan benar, lengkap dan tepat waktu. 1,2
Untuk memenuhi kebutuhan ketersediaan  data  rekam  medis  yang terintegrasi  maka  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang dalam menyediakan informasi sudah
menggunakan  SIMRS  (Sistem  Informasi Manajeman  Rumah  Sakit)  sejak  tahun 2014.  SIMRS  ini  diharapkan  dapat menyediakan  informasi  yang  benar  dan akurat. Untuk mendukung kegiatan SIMRS,  Rumah  Sakit  sudah  menyediakan Hardware,  Software dan Brainware. Studi pendahuluan terhadap pelaksanaan pengelolaan sistem informasi Rumah Sakit di  unit  rekam  medis  ditemukan  beberapa masalah,  seperti;  perbedaan  jumlah  pasien antara bagian pendaftaran/pencatatan (loket)  dengan  bagian  rekam  medis, adanya  tugas  rangkap  dari  pengguna, laporan masih dicatat secara manual.
Permasalahan ini mendorong peneliti untuk  melakukan  evaluasi  apakah  sistem ini  telah  berjalan  dengan  baik  serta  dan meneliti  penyebab-penyebab  timbulnya permasalahan yang timbul selama ini.
Penelitian dilakukan dengan
menggunakan  pendekatan  HOT (Human, Organization,Technology) Fit Model . Dengan  HOT  fit  model  diharapkan  dapat mengungkap  penggunaan  sistem  oleh manusia (brainware) dengan  dukungan organisasi  sebagai  penyedia  layanan  serta dukungan penggunaan teknologi (hardware/software) dalam  menunjang pelayanan di Rumah Sakit.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan
adalah penelitian deskriptif kualitatif untuk memberikan  gambaran  kualitas  sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr.  V.L. Ratumbuysang  Provinsi  Sulawesi  dengan menggunakan  pendekatan  HOT (Human, Organization,Technology) Fit Model
Informan  utama  penelitian  adalah pengguna/petugas pelaksana yang berhubungan  langsung  dengan  sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr.  V.L. Ratumbuysang.  Jumlah  informan  utama sebanyak  4  (empat)  orang.  Informan Triangulasi,  adalah  pihak  yang  berperan dalam  mendukung  keberadaan  sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  di Rumah  Sakit  Jiwa  Prof. Dr.  V.L.
Ratumbuysang. Jumlah informan
triangulasi  sebanyak  3  (tiga)  orang,  yaitu Wakil  Direktur  bidang  Pelayanan  Medis dan Keperawatan, Kepala Bidang Pelayanan  Medik  dan  Kepala  Instalasi Pelayanan  Rekam  Medis  Rumah  Sakit
Jiwa Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang.
Data primer diperoleh melalui wawancara  mendalam  dan  sedangkan  data sekunder  didapat  dari  dokumen  yang  ada di  Rumah  Sakit.  Data  yang  terkumpul kemudian  dianalisis  menggunakan  metode analisis  isi  ( content  analysis ).  Metode  ini meliputi  pengumpulan  data,  reduksi  data, penyajian data dan menarik kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Informan
Penelitian  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.L  Ratumbuysang Manado  dengan  mewawancarai  responden berjumlah  7  (tujuh)  orang.  Penelitian dilakukan  di  unit  pelayanan  rekam  medis, meliputi  4  petugas  yang  berhubungan langsung  dengan  bidang  rekam  medis (informan  utama)  dan  3  responden
(informan triangulasi).
Informan  utama  berumur  rata-rata diatas 25 tahun, dan yang berjenis kelamin perempuan lebih banyak dari yang berjenis kelamin  laki-laki.  Dilihat  dari  tingkat pendidikan  S1  sebanyak  2  orang,  D3 sebanyak 1 orang dan pendidikan SMEA 1 orang.  Dari  ke  4  informan  utama  tersebut hanya  satu  orang  yang  berlatar  belakang pendidikan  rekam  medis.  Ditinjau  dari status  kepegawaian  rata-rata  informan utama  berstatus  PNS  dan  satu  orang lainnya  berstatus  kontrak.  Sedangkan  jika dilihat dari masa kerja yang paling lama 7 tahun dan paling sedikit 2 tahun.
Informan  triangulasi  berumur  rata- rata  berada  diatas  50  tahun,  dan  yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak dari  yang  berjenis  kelamin  laki-laki. Dilihat  dari  tingkat  pendidikan  S1/Dokter sebanyak  2  orang  dan  SMA  1  orang.  Dari ke  3  informan  triangulasi  berstatus  PNS. Jika  dilihat  dari  masa  kerja  yang  paling lama 31 tahun dan paling sedikit 23 tahun.
1. Faktor Manusia (Human) Pada Sistem  Informasi  Pelayanan  Rekam Medis Komponen manusia
sebagai penyedia  dan  pengguna  sistem  informasi merupakan  bagian  penting  dari  sistem informasi.  Pemahaman  manusia  terhadap sistem informasi membantu pengaplikasian suatu sistem dalam institusi. 3
a. Penggunaan Sistem (System Use)
Hasil wawancara terhadap informan utama tentang lamanya penggunaan sistem pelayanan rekam medis dalam  sehari  sekitar  1  –  6  jam  setiap  hari kerja.  Seperti  yang  disampaikan  oleh informan,  seperti  hasil  wawancara  dalam kotak 1.
Semakin  lama  masa  kerja  akan semakin baik karena sudah bisa beradaptasi  dengan  lingkungan  pekerjaan dan sistem kerja yang ada. 3
Penggunaan sistem sering terhambat karena  kekurangan  tenaga  serta  beban tugas tambahan/tugas rangkap dari petugas pelaksana  (IU  A,  B,  C,  D).  Hal  ini ditegaskan  dalam  petikan  wawancara dengan informan triangulasi pada kotak 2.
Petugas yang berlatar belakang pendidikan  rekam  medis  di  rumah  sakit jiwa  masih  kurang,  namun  dalam  dua tahun  terakhir  sudah  ada  pegawai  kontrak yang membantu di bagian rekam medis.
Penggunaan sistem juga sangat ditentukan oleh pengetahuan dan keterampilan seseorang dalam menggunakan  sistem.  Hasil  wawancara dengan informan utama mengenai pengetahuan  dan  pelatihan  yang  pernah diikuti  pengguna  dalam  menjalankan sistem  informasi  pelayanan  rekam  medis dapat dilihat pada kotak 3.
Pengetahuan dan keterampilan yang  dimiliki  oleh  petugas  berbeda-beda Kotak 1
...waktu  pelayanan  mulai  di  buka  jam  08.00 –  14.00,  pemakaian  sistem  sekitar  <  6  jam per hari...(IU. A, B, C, D)

## Kotak 2
...ada  sistem  rekam  medis,  tapi  kita terkendala  kekurangan  tenaga  terlebih  yang memang ahlinya...(IT. A, B)
...masalah  kami  adalah  kekurangan  tenaga yang  tahu  betul  tentang  rekam  medis, untunglah  dua  tahun  terakhir  sudah  ada pegawai  kontrak  yang  masuk  disini  lulusan dari D3 Rekam Medis...(IT. C)
Kotak 3
... belum pernah mengikuti pelatihan tentang rekam  medis,cuma diajari admin  bagaimana cara  menginput  data,  selanjutnya  belajar sendiri,  kalau  ada  masalah  kita  bertanya  ke admin...(IU. B, C, D)
sesuai  dengan  latar  belakang  pendidikan. Dilihat  dari  pendidikan  petugas  yang berhubungan  langsung  dengan  rekam medis  ada  Sarjana  Keperawatan,  Sarjana Ekonomi,  Diploma  3  Rekam  Medis  dan SMEA. Dari ke 4 (empat) informan utama hanya  satu  orang  yang  berlatar  belakang pendidikan  rekam  medis  yaitu  IU.A. Dilihat  dari  tingkat  pendidikan  rata-rata berlatar  belakang  pendidikan  tidak  sesuai dengan  bidang  yang  ditekuni  dan  1  (satu) orang  yang  bertugas  sebagai  admin  masih merupakan tenaga kontrak.
Secara  umum  sistem  ini  mudah dalam  penggunaan,  sehingga  petugas  bisa cepat  beradaptasi  dan  memahami  dalam pengoperasian  sistem,  walaupun  petugas belum  pernah  mengikuti  pelatihan  yang berhubungan dengan sistem. Dalam menggunakan  sistem  petugas  jarang  sekali menggunakan  buku  panduan  (prosedur manual), petugas lebih senang
menggunakan  keterampilan  dari  petugas admin, dikarenakan cepat
dalam memberikan  petunjuk  dan  lebih  cepat dipahami.  Hal  ini  ditegaskan  juga  oleh informan triangulasi pada kotak 4.
Pengguna  sistem  sangat  berharap adanya perhatian dan dukungan dari atasan dalam pengelolaan sistem pelayanan rekam medis agar menjadi lebih baik.
Pengguna  sistem  mengharapkan
adanya dukungan dari pengambil kebijakan dalam peningkatan dan
pengembangan  sistem  sesuai  kebutuhan serta  penambahan  sumber  daya  manusia (SDM)  yang  berkompeten  agar  sistem yang telah ada dapat berjalan dengan baik.
Dari  wawancara  mengenai  harapan dari  pengguna  sistem,  diharapkan  ada dukungan  dari  informan  triangulasi  agar bisa  mengadakan  penambahan  tenaga  ahli yang  sesuai  bidang  ilmu  rekam  medis  dan mengikut sertakan petugas dalam pelatihan yang  berkaitan  dengan  sistem  pelayanan rekam medis, agar pelayanan bisa maksimal. Untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit, seorang pimpinan Rumah  Sakit  harus  memperhatikan  sistem informasi  Rumah  Sakit,  salah  satunya dengan  menempatkan  tenaga  rekam  medis dan  informasi  kesehatan  di  tiap  –  tiap bagian  unit  rekam  medis,  di  poliklinik rawat  jalan,  unit  rawat  inap  atau  bangsal. Alangkah  baiknya  pemanfaatan  tenaga rekam  medis  dan  informasi  kesehatan digunakan  di  beberapa  atau  di  tiap-tiap bagian  di  setiap  unit  pelayanan  di  rumah sakit. 4
b. Kepuasan Pengguna (User Satisfaction) Tingkat  kepuasan  pengguna  bisa menjadi  acuan  keberhasilan  suatu  sistem dan manajemen dalam mendukung pelayanan.
Hasil  wawancara  dengan  informan tentang  kepuasan  pengguna  dapat  dilihat dari petikan wawancara pada kotak 7.
Kotak 4 ...belum  pernah  dilakukan  pelatihan  untuk merefresh lagi ilmu tentang rekam medis...(IT. A, B)
Kotak 6 ...memang  kita  kekurangan  tenaga  ahli bidang  rekam  medis,  untunglah  sekarang sudah  ada  walau  hanya  pegawai  kontrak yang lulusan rekam medis, petugas lainnya beda keilmuan, semua tergantung
anggaran... (IT. A, B, C) Kotak 7
...pekerjaan jadi ringan, kalau kita memerlukan  data  mudah  diperoleh...(IU.  B, C, D)
...pekerjaan  saya  sebagai  admin  bertambah, karena  saya  juga  memegang  aplikasi  yang berhubungan dengan keuangan...(IU. A) ...mudah dalam pengoperasian sistem informasi,  meskipun  fasilitasnya  belum terlalu lengkap...(IU. A, B, C, D)
Dari pernyataan diatas dapat dilihat bahwa penggunaan sistem sudah membantu dalam pekerjaan dan mempermudah  pengguna  dalam  mencari data  dan  informasi  mengenai  pasien. Sistem juga mudah untuk dipelajari secara mandiri  dan  jika  ada  kesulitan  yang dihadapi  admin  sebagai  tenaga  yang memahami  betul  tentang  rekam  medis bersedia  membantu.  Permasalahan  yang dihadapi  adalah  admin  merasa  beban tugasnya bertambah karena membantu juga dibagian  keuangan.  Oleh  karena  itu penambahan SDM sesuai bidang pekerjaan sangatlah  diharapkan  agar  meringankan beban  kerjanya  sebagai  admin.  Untuk tingkat  kesulitan  penggunaan  sistem  dan tanggapan  penggunaan  sistem,  petugas merasa  mudah  dalam  pengoperasian  dan membantu dalam pekerjaan.
Jika ditinjau dari kepuasan pengguna terhadap sistem yang ada, secara keseluruhan  pengguna  sistem  merasa  puas dan  terbantu  dalam  pekerjaan  baik  dalam pengoperasian  sistem  yang  sederhana  dan mudah  dipahami  serta  dalam  pencarian data kunjungan pasien.
Harapan  dari  petugas  yang  ada  di bagian  pelayanan  rekam  medis  adalah, adanya  dukungan  dari  manajemen  rumah sakit untuk meningkatkan sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  dengan penambahan SDM, peningkatan keterampilan dan pengetahuan serta perbaikan atau bahkan penambahan fasilitas penunjang pelayanan rekam medis.  Sehingga  kualitas  pelayanan  dan informasi  yang  dihasilkan  akan  semakin baik.
2. Faktor  Organisasi (Organization) Pada Sistem Informasi Pelayanan

## Rekam Medis
Organisasi  adalah  struktur  formal yang  stabil  dan  mengambil  sumber  daya dari  lingkunganserta  memprosesnya  untuk menciptakan output. 3

## a. Struktur (Structure)
Hasil  wawancara  dengan  informan mengenai  struktur  organisasi  berkaitan dengan  sistem  informasi  pelayanan  rekam medis bertujuan untuk mengetahui dukungan  manajemen    organisasi  serta manfaat sistem dalam mendukung dari sisi manajerial organisasi. Hasil petikan wawancara dapat dilihat pada kotak 8.
Unit  rekam  medis  secara  struktural berada  dibawah  Wakil  Direktur  Bidang Pelayanan  Medis  dan  Keperawatan  yang melakukan  pelayanan  di  rumah  sakit  dan bertanggung  jawab  langsung  ke  Direktur serta  satuan  pengawas  internal  dan  komite medik.
Hal  ini  di  tegaskan  juga  oleh informan triangulasi dalam petikan wawancara pada kotak 9.
Berdasarkan hal ini dapat dikatakan

## Kotak 8
...unit  rekam  medis  secara  struktur  ada  di bawah  Wadir  Bidang  Yan.  Med  dan Keperawatan...(IU. A, B, C, D) ...data  dari  rekam  medis  digunakan  untuk pembuatan laporan contohnya data kunjungan  pasien  per  tahun...(IU.  A,  B,  C, D)
Kotak 9
...unit  rekam  medis  secara  struktural  di bawah  Wadir  bidang  Yan.  Med  dan Keperawatan  yang  berhubungan  dengan pelayanan di rumah sakit...(IT. A, B, C) ...data  dari  rekam  medis  digunakan  untuk pembuatan  laporan  yang  dikelola  oleh bagian  perencanaan  dan  program...(IT.  A, B, C)
bahwa,  unit  rekam  medis  merupakan bagian  penting  dari  organisasi,  karena rekam  medis  mengelola  data-data  yang dibutuhkan oleh organisasi untuk peningkatan  pelayanan  dan  perencanaan kegiatan  kedepannya.  Diharapkan  SIMRS dapat  memberikan  informasi  yang  lebih cepat  dan  akurat  kepada  rekam  medis  dan administrasi serta mempermudah administrasi  dan  kepala  rekam  medis dalam  mengelola  semua  data-data  di Rumah Sakit. 5
b. Lingkungan (Environment)
Lingkungan  organisasi  berkaitan dengan  sistem  informasi  pelayanan  rekam medis  meliputi  dukungan  manajemen organisasi dari sisi pendanaan dan kebijakan.
Dukungan anggaran organisasi terhadap pelayanan rekam medis bersumber dari APBD. Untuk
pengembangan  atau  pengadaan  fasilitas penunjang  di  rekam  medis  dirasa  masih kurang.
Faktor  organisasi  ( Organization ) termasuk  struktur  ( Structure )  memiliki hubungan  yang  searah  (positif)  dan signifikan terhadap lingkungan ( Environment )  dimana  SIMRS  diterapkan dan  signifikan  terhadap Net  Benefits (Manfaat  sistem).  Hal  ini  dapat  dicapai melalui  strategi  dan  manajemen  seperti dukungan  pemimpin,  kerja  tim,  dan komunikasi  efektif  yang  dibentuk  dengan
melibatkan peran dan kemampuan karyawan. 6
3. Faktor  Teknologi (Technology) Pada Sistem  Informasi  Pelayanan  Rekam Medis
Semakin  tepat  dan  baik  kualitas teknologi  yang  diterapkan  pada  manusia maka  semakin  bermanfaat  sebuah  sistem dikarenakan kepuasan dalam hal penggunaanya,  sehingga  kualitas  kinerja dari karyawan akan meningkat. 6 Hasil pengamatan dalam penggunaan  teknologi  diperoleh  bahwa sistem  informasi  pelayanan  rekam  medis didukung oleh 4 unit komputer klien untuk pelayanan, dengan kapasitas hard disk 500 gb,  kapasitas  RAM  2  gb,  prosesor  intel pentium 4, layar monitor 4 buah ukuran 21 inc  dan  4  buah  printer.  Fasilitas  tersebut ada  beberapa  yang  sudah  tidak  berfungsi secara maksimal atau rusak.
Pada  pendekatan HOT  Fit  model ini,  beberapa  aspek  yang  akan  diteliti meliputi kualitas sistem, kualitas informasi dan kualitas layanan yang dihasilkan.
a. Kualitas Sistem
Kualitas  sistem  informasi  ditinjau dari,  kemudahan  pengguna,  kemudahan untuk dipelajari, respon, kegunaan, ketersediaan  basis  data  dan  keamanan, dapat dilihat pada petikan wawancara pada kotak 11.
Kotak 10 ...untuk  pengembangan  unit  rekam  medis belum  jelas,  mungkin  berkaitan  dengan masalah dana...(IU. A, B, C, D) ...anggaran  bersumber  dari  APBD  dan untuk  pengembangan  unit  rekam  medis belum ada, nanti diusulkan tahun depan...(IT. A, B) ...dukungan  dari  manajemen  masih  kurang, baik SDM maupun masalah dana...(IT. C)

## Kotak 11
...kalau  dilihat  secara  tampilan  sederhana saja,  jadi  untuk  akses  sistem  mudah,  terus mudah dipelajari...(IU. A, B, C D) ...masalahnya jaringan internet kurang bagus sehingga  sistem  lama  terbuka,  apalagi sekarang  kabel  LAN  bermasalah...(IU.A,  B, C, D)
...sebagai  admin,  untuk  back  up  data  saya membuat  sistem  manual  menggunakan Excel,  agar  bisa  dibaca  secara  offline...(IU. A)
Dari pernyataan diatas dapat dikatakan  bahwa  secara  tampilan  sistem mudah digunakan dan dipelajari, walaupun masih  menghadapi  beberapa  kendala, seperti jaringan internet yang kurang bagus ditambah dengan kabel LAN yang bermasalah, sehingga mempengaruhi kinerja  saat  mengakses  sistem  pada  saat pelayanan.
Disisi  lain  sistem  sudah  sangat membantu pekerjaan seperti pencarian data pasien. Untuk memback-up admin menggunakan  bantuan  Ms  Excel  secara manual.
Untuk  fasilitas  penyedia  basis  data dapat dilihat pada petikan wawancara pada kotak 12.
Komputer  admin  sebagai  komputer utama  penyimpanan  data  berguna  dalam penyediaan  basis  data,  dengan  maksud membantu  pengguna  dalam  pekerjaan pelayanan.  Hal  ini  dapat  dilihat  pada petikan wawancara pada kotak 13.
Dari  sisi  keamanan  sistem  petikan wawancara pada kotak 14.
Sistem keamanan SIMRS didukung dengan  memberikan  hak  akses  yang dilindungi  oleh username dan password . Hanya  orang  yang  berkewenangan  yang dapat membuka sistem atau fitur tertentu.
Jadi  secara  keseluruhan  kualitas sistem  informasi  pelayanan  rekam  medis yang  digunakan  saat  ini  memang  mudah untuk  dipelajari  apalagi  dengan  frekuensi pemakaian dan pengetahuan secara mandiri  dari  setiap  pengguna.  Masalah yang  dihadapi  adalah  jaringan  internet yang  kurang  baik  serta  rusaknya  jaringan LAN  yang  berdampak  tidak  maksimalnya kinerja  sistem.  Sebagai  salah  satu  solusi admin memback-up data  dengan  bantuan Ms. Excel secara manual.
SIMRS ini membantu dan mempermudah  pekerjaan  petugas  dalam melihat  status  pasien  yang  dirawat  di rumah  sakit.  Mudah  dalam  mengakses sistem  membuat  tingkat  keamanan  sistem harus terlindungi. Untuk itu setiap petugas yang  akan  menggunakan  sistem  harus mengakses  sistem  dengan  menggunakan username dan password .  Pemberian  ijin mengakses  sistem  menjadi  hak  petugas yang bertindak sebagai admin. Oleh karena itu  keamanan  sistem  pelayanan  rekam medis sudah bisa dipercaya.
Kesimpulan  dari  kualitas  sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  yang tersedia  sudah  baik,  karena  sudah  sangat membantu  pelayanan  seperti  ketersediaan data  kunjungan  pasien,  meskipun  masih mengalami kendala pada fasilitas pendukung lainnya.

## b. Kualitas Informasi
Kualitas  informasi  dilihat  dari
Kotak 12 ...komputer  dan  laptop  yang  ada  sekarang dalam keadaan baik, walaupun ada komputer  yang  bermasalah,  tapi  untuk komputer  admin  tetap  kami  jaga  sebagai komputer utama...(IU. A, B, C, D)
Kotak 13 ...sangat membantu sekali saat jam pelayanan,  seperti  pencarian  data  pasien, sudah  selesai  perawatan  atau  belum. Sebelumnya kita harus buka buku register...(IU. A, B, C, D) ...data  pasien  kita  bagi  tiap  poli  sesuai dengan tindakan...(IU. A, B, C, D)
Kotak 14 ...semua  pegawai  di  bagian  rekam  medis bisa membuka sistem, tapi harus melapor ke admin  untuk  memperoleh  username  dan password...(IU. A, B, C, D) ...sebagai  admin  saya  tidak  sembarang memberikan username dan password, hanya orang-orang  tertentu  saja,  agar  pekerjaan saya ada yang membantu...(IU. A)
kelengkapan, keakuratan/ketepatan, dipercaya/diandalkan  dan  aktual.  Hal  ini dimaksudkan agar informasi yang dihasilkan  oleh  sistem  dapat  mendukung dan  menjawab  kebutuhan  pengguna  dalam membuat  pelaporan  dan  pengambilan keputusan.
Berikut  petikan  wawancara  dengan informan utama mengenai kualitas informasi, seperti pada kotak 15.
Dari  hasil  wawancara  mengenai kualitas  informasi  atau output yang dihasilkan  dari  sistem  dapat  dikatakan belum  maksimal,  karena  petugas  harus melakukan  kajian  ulang  setelah  data kunjungan  dari  tiap-tiap  poli  masuk  ke bagian  rekam  medis.  Proses  ini  terkendala dengan kurangnya pemahaman dari petugas  di  bagian  poli  dalam  mengisi format  yang  diberikan  baik  secara  sistem komputer  atau  manual.  Masalah  ini ditegaskan  juga  oleh  informan  triangulasi seperti pada petikan wawancara pada kotak 16.
Hal  ini  juga  dipengaruhi  oleh konektivitas  antara  bagian  rekam  medis dan  poli  bermasalah,  dikarenakan  jaringan LAN  yang  rusak  dan  belum  diperbaiki. Faktor utama penyebab masalah ini adalah
sistem  yang  belum  terintegrasi  ke  bagian rekam  medis  akibat  rusaknya  jaringan internet dan kabel LAN.
Kualitas  informasi  yang  dihasilkan dari  sistem  pelayanan  rekam  medis bertujuan untuk mendukung dan menjawab kebutuhan  pengguna  dalam  membuat pelaporan  dan  pengambilan  keputusan. Kualitas informasi pelayanan rekam medis saat  ini  belum  sesuai  dengan  apa  yang diharapkan.  Hal  ini  disebabkan  oleh petugas rekam medis harus memeriksa atau mengkaji  ulang  data  kunjungan  pasien  di tiap-tiap  poli,  sehingga  proses  untuk menghasilkan  informasi  khususnya  dalam pelaporan memerlukan waktu. Penyebabnya  adalah  data  yang  belum teritegrasi  secara  menyeluruh  ke  bagian rekam medis, kerusakan jaringan pendukung seperti LAN dan juga kurangnya SDM yang ada.
Manfaat  kinerja  sistem  kepada petugas  sendiri  belum  dapat  mempercepat pekerjaan  untuk  pengelolaan  laporan  yang akurat,  karena  laporan  yang  dihasilkan masih  harus  di cross  check ulang  untuk menghasilkan  laporan  yang  akurat,  dalam pengolahan  laporan  sistem  belum  dapat menghasilkan  laporan  secara  otomatis, petugas  harus  mengolah  data  menjadi laporan secara manual. 7
Kesimpulan  dari  kualitas  informasi pelayanan  rekam  medis  yang  tersedia belum  sesuai  dengan  yang  diharapkan, karena petugas rekam medis harus memeriksa  atau  mengkaji  ulang  data kunjungan pasien di tiap-tiap poli, sehingga proses untuk menghasilkan informasi  khususnya  dalam  pelaporan masih memerlukan waktu. Hal ini dikarenakan  data  yang  belum  teritegrasi secara menyeluruh ke bagian rekam medis. Faktor  ini  juga  disebabkan  oleh  jaringan pendukung seperti LAN yang bermasalah.

## Kotak 15
...untuk  output  atau  informasi,  sering  kita harus  lihat  kembali,  karena  data  kunjungan di  tiap-tiap  poli  salah,  karena  petugas  yang kurang paham dan ada data tidak dimasukkan ke rekam medis...(IU. A, B, C, D)
Kotak 16
...untuk  output  atau  informasi  dari  rekam medis, kita harus lihat kembali, karena salah data  kunjungan  di  tiap-tiap  poli  disebabkan data  yang  terbagi,  dan  mungkin  karena jaringan internet/LAN yang belum diperbaiki,  sehingga  bagian  rekam  medis harus
memeriksa kembali data
kunjungan...(IT. A, B, C)
c. Kualitas Layanan
Kualitas  layanan  sistem  informasi pelayanan  rekam  medis  yang  ingin diperoleh pada wawancara dengan informan  ditinjau  dari  kecepatan  respon, jaminan, perhatian, tindak lanjut pelayanan dan  rekomendasi  pengembangan  sistem. Hal  ini  dapat  dilihat  pada  petikan  hasil wawancara dan observasi dengan informan utama pada kotak 17.
Dari  hasil  wawancara  diketahui bahwa  secara  teknis  komputer  yang digunakan sudah lumayan bagus, walaupun beberapa fasilitas penunjang lainnya dalam kondisi  rusak.  Kualitas  layanan  yang dihasilkan dari sistem informasi pelayanan rekam  medis  belum  maksimal,  karena konektivitas  antara  bagian  rekam  medis dan  poli  bermasalah,  dikarenakan  jaringan LAN  yang  rusak  dan  masih  kurangnya SDM  yang  menangani  bagian  rekam medis,  serta  masih  kurangnya  perhatian dari  pihak  manajemen  rumah  sakit. Sebagaimana  petikan  hasil  wawancara dengan informan triangulasi pada kotak 18.
Kualitas  layanan  sistem  informasi pelayanan rekam medis secara teknis sudah baik, walaupun ada beberapa komputer dan printer  yang  rusak  serta  jaringan  LAN yang  belum  diperbaiki.  Sementara  untuk dukungan  non  teknis  seperti  kekurangan SDM  dan  anggaran  yang  tersedia  dapat mempengaruhi kecepatan respon pelayanan dan pembuatan laporan. Jika hal ini bisa teratasi maka peningkatan kualitas layanan  akan  menumbuhkan  kepuasan pengguna layanan serta memberikan manfaat  bagi  institusi.  Kualitas  layanan suatu  sistem  juga  didukung  oleh  beberapa hal, antara lain ketersediaan listrik/cadangan  listrik,  kenyamanan  ruang pelayanan  serta  dukungan  penuh  dari seluruh  petugas  yang  ada  di  lingkungan organisasi rumah sakit.
Secara  umum  hasil  penelitian mengenai  kualitas  layanan  sistem  belum sesuai  dengan  yang  diharapkan,  karena kurangnya SDM yang ada di bagian rekam medis, kurangnya fasilitas pendukung serta kurangnya  anggaran  untuk  peningkatan kualitas layanan.
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan  terhadap  sistem  informasi dari  faktor  manusia  sangat  berpengaruh. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  latar  belakang pendidikan  yang  tidak  sesuai,  belum adanya peningkatan pengetahuan pengguna melalui  pelatihan,  kurangnya  tenaga  yang sesuai  dengan  bidang  rekam  medis  serta masih  kurangnya  perhatian  dari  pihak manajemen dalam meningkatkan kemampuan  pengguna  sistem  informasi pelayanan rekam medis. Rumah sakit jiwa sebagai organisasi  yang  memberikan  pelayanan kesehatan  jiwa  memerlukan  pengalokasian
Kotak 17 ...secara  teknis  komputer  di  kita  sudah lumayan bagus, masalahnya sekarang jaringan internet/LAN belum diperbaiki...(IU. A, B, C, D)
...beberapa  printer  sudah  rusak,  sudah dicoba  diperbaiki  tapi  sudah  tidak  bisa, caranya diganti baru...(IU. A, B, C, D) ...sistem  dapat  berjalan  baik  jika  ada penambahan  tenaga  yang  ahli,  mengikuti pelatihan  dan  adanya  perhatian  lebih  dari rumah sakit...(IU. A, B, C, D)
Kotak 18
...memang  dibagian  rekam  medis  sarana penunjangnya  sudah  lumayan  baik,  walaupun jaringan  internet  bermasalah,  dan  anggaran untuk perbaikan di rekam medis belum menjadi prioritas  utama  karena  keterbatasan  anggaran serta  adanya  rencana  pembangunan  gedung rumah sakit baru...(IT. A, B) ...semoga tahun depan rekam  medis akan lebih baik,  apalagi  dengan  rencana  pembangunan gedung rumah sakit baru...(IT. C)
dana  yang  cukup  untuk  pengembangan sistem  informasi  pelayanan  rekam  medis rumah  sakit  agar  sistem  depat  berjalan dengan  baik.  Hal  ini  sudah  menjadi perhatian dari pihak manajemen untuk bisa diusulkan pada tahun anggaran berikutnya. Teknologi  yang  digunakan  dalam  sistem informasi  pelayanan  rekam  medis  secara teknis  sudah  mendukung,  tapi  masih terkendala dengan rusaknya jaringan internet/LAN  sebagai  penunjang  sistem, sehingga  pengelolaan  data  yang  belum terintegrasi  mengakibatkan  ketersediaan informasi masih memerlukan waktu dalam pembuatan  laporan.  Rusaknya  jaringan LAN  sangat  mempengaruhi  kinerja  sistem dan dapat berdampak pada sistem pelayanan rekam medis yang ada.
Gambaran kelebihan dan
kekurangan  dari  hasil  penelitian  yang dilaksanakan  terhadap  sistem  informasi pelayanan  rekam  medis  adalah  sebagai berikut :

## Faktor Manusia
Kelebihan, membantu dalam pekerjaan seperti pencarian data kunjungan pasien,  mudah  dalam  pengoperasian, mudah  untuk  dipelajari  dan  menginput data,  dan  petugas  admin  membantu memberikan  petunjuk  penggunaan  sistem (sesuai kompetensinya).
Kekurangan, petugas belum pernah mengikuti  pelatihan,  perlu  penambahan tenaga  sesuai  kompetensi  rekam  medis, beban  kerja  rangkap  dari  petugas  dan kurangnya dukungan dari pihak manajemen  dalam  dalam  meningkatkan pengetahuan petugas dan perbaikan fasilitas penunjang sistem.

## Faktor Organisasi
Kelebihan,  rekam  medis  berada dibawah  Wadir.  Bidang  Pelayanan  Medis
dan  Keperawatan.  Data  dari  rekam  medis digunakan untuk pembuatan laporan kunjungan  pasien  dan  pelayanan  rumah sakit.
Kekurangan, pengembangan sistem rekam medis belum menjadi prioritas serta anggaran yang tersedia untuk pengembangan  unit  rekam  medis  seperti peningkatan  SDM  dan  sarana  penunjang lainnya belum tersedia.
Faktor Teknologi (kualitas sistem, kualitas informasi dan kualitas layanan) Kelebihan, secara tampilan sederhana  dan  mudah  dioperasikan  serta mudah  dipelajari,  komputer  dan  laptop yang  digunakan  sekarang  dalam  kondisi baik,  membantu  dalam  pencarian  data pasien  dan  status  perawatan,  data  dibagi sesuai  poli  serta  tindakan  perawatan, keamanan sistem terjamin dengan penggunaan username dan password.
Kekurangan, jaringan internet/LAN rusak rusak, data kunjungan ditiap-tiap poli terdapat kesalahan, informasi yang dihasilkan  belum  sesuai  harapan  dari  segi keakuratan data, memerlukan waktu dalam pelaporan,  karena  data  harus  diperiksa ulang  oleh  bagian  rekam  medis,  sistem belum terintegrasi ke bagian rekam medis, pemeliharaan  sistem  yang  berjalan  belum ada,  dikarenakan  anggaran  belum  tersedia serta beberapa komputer dan printer  dalam keadaan rusak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  evaluasi  sistem    informasi pelayanan rekam medis, dapat disimpulkan sebagai berikut :
Faktor manusia, penggunaan sistem dilakukan secara rutin setiap hari kerja/jam pelayanan  pasien,  sumber  daya  manusia yang sesuai bidang keilmuan masih kurang
dalam segi jumlah, sehingga
pemberdayaan  tenaga  yang  tidak  sesuai mengakibatkan beban kerja tambahan bagi petugas penyedia layanan serta pengetahuan  dan  keterampilan  pengguna sistem  masih  perlu  ditingkatkan  dengan mengikuti pelatihan secara khusus.
Faktor  organisasi,  secara  umum organisasi  mendukung  sistem  informasi pelayanan  rekam  medis,  walaupun  masih terdapat  kekurangan  dalam  beberapa  hal. Lingkungan  organisasi  dalam  menunjang sistem  perlu  mengalokasikan  anggaran untuk  unit  rekam  medis  dalam  hal pemeliharaan dan pengembangan sistem.
Faktor  Teknologi  (kualitas  sistem, kualitas  informasi  dan  kualitas  layanan), informasi  pelayanan  rekam  medis  belum berjalan  secara  maksimal  karena  jaringan internet  yang  kurang  baik  serta  rusaknya jaringan  LAN  yang  berdampak  tidak maksimalnya  kinerja  sistem,  petugas  dan admin memback-up data  menggunakan bantuan  Ms.  Excel  dan  menggunakan formulir.  Kualitas  informasi  belum  sesuai dengan  apa  yang  diharapkan,  karena petugas rekam medis harus memeriksa atau mengkaji  ulang  data  kunjungan  pasien, sehingga proses untuk menghasilkan informasi dalam pelaporan kegiatan pelayanan  memerlukan  waktu.  Kualitas layanan belum maksimal, karena konektivitas  antara  bagian  rekam  medis dan poli bermasalah, karena jaringan LAN yang  rusak  dan  masih  kurangnya  SDM yang menangani bagian rekam medis serta masih  kurangnya  perhatian  dari  pihak manajemen rumah sakit karena keterbatasan  anggaran  yang  tersedia  untuk pengadaan,  peningkatan  dan  perbaikan sistem.
Ada  ketidakcocokan  antara  faktor manusia,  organisasi  dan  teknologi,  seperti pengguna  sistem  dengan  latar  belakang
pendidikan  yang  tidak  sesuai  dengan bidang  rekam  medis,  belum  adanya peningkatan pengetahuan dan keterampilan pengguna,  masih  kurangnya  perhatian  dari pihak  manajemen  dalam  mengembangkan sistem  informasi  pelayanan  rekam  medis karena  terkendala  dengan  anggaran  yang tersedia  serta  fasilitas  penunjang  sistem rekam medis yang belum diperbaiki.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dalam penelitian ini penulis banyak mendapatkan dukungan, bimbingan,  masukkan  dan  motivasi  dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini  penulis  menyampaikan  ucapan  terima kasih  dan  penghargaan  yang  sebesar- besarnya kepada :
Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Manado yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengembangkan diri melalui tugas belajar. Segenap  manajemen  Rumah  Sakit  Jiwa Prof.  Dr.  V.L.  Ratumbuysang  Provinsi Sulawesi Utara yang telah memberikan ijin penelitian,  serta  membantu  penulis  dalam penyelesaian penelitian.
Civitas akademika Universitas Diponegoro Program Pasca Sarjana Magister  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Universitas Diponegoro yang telah memberikan  ilmu  yang  sangat  berharga bagi penulis, khususnya Konsentrasi Sistem Informasi Manajemen Kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI. Peraturan Menteri  Kesehatan.  Tentang  Rekam
Medis . Nomor 269/Menkes/PER/III/2008.Jakarta. 2008.
2. Depkes  RI. Sistem  Informasi  Rumah Sakit  di  Indonesia  (Sistem  Pelaporan RS  Revisi  V ).  Departemen  Kesehatan.
Jakarta. 2003.
3. Sunyoto  Danang. Sistem  Informasi Manajemen  Perspektif  Organisasi .
CAPS. Yogyakarta. 2007.
4. Annoymous. http://www.rumahsakitpro.com/aplika si-sistem-informasi-manajemen- rumah-sakit-terpadu diunduh 15 Juli
2017
5. Gunawan  Indra. Evaluasi  Sistem Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit (SIMRS) RSUD Brebes Dalam Kesiapan Penerapan Sistem Informasi Rumah  Sakit  (SIRS)  Online  Kemenkes
RI . Jurnal. 2013 diunduh 14 Juli 2017.
6. Nugraheni  S.W. Evaluasi  Sistem Informasi Rekam Medis di RSUD Kota Surakarta  dalam  Mendukung  Rekam Kesehatan Elektronik . Indonesian
Journal  On  Medical  Science.  2017  ; 4 diunduh 14 Juli 2017.
7. Romadoni,  Mulyadi,  Ervi.  C. Sistem Informasi  Rekam  Medis  Rawat  Jalan pada  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Sekayu .  Seminar  Perkembangan  dan Hasil  Penelitian  Ilmu  Komputer. Jurnal. 2014 diunduh 14 Juli 2017.