## Hubungan Indeks Massa Tubuh Terhadap Kejadian Nyeri Desminore Primer Pada
Remaja Perempuan
The Relationship Of Body Mass Index To The Event Of Primary Desminore Pain In Adolescent Women
Ni Ketut Widianingsih 1 , *Anita Faradilla Rahim 2 , Winda Windarti 3
1 Program Studi Profesi Fisioterapi – Universitas Muhammadiyah Malang
* 2 Program Studi S1 Fisioterapi – Universitas Muhammadiyah Malang
3 Klinik Bidan Mandiri Tegal Mukti- Lampung
niketutwidianingsih@gmail.com 1 , *anitafaradilla@umm.ac.id 2 , windafredes1978@gmail.com 3
Diterima : 6 September 2022 . Disetujui : 17 November 2022 . Dipublikasikan : 25 November 2022

## ABSTRAK
Periode pergantian dari masa anak-anak ke dewasa disebut dengan masa remaja. Pada remaja awal, menstruasi kadang menimbulkan ketakutan dan kekhawatiran, sebab ketika menstruasi datang biasanya disertai beberapa keluhan salah  satunya  yaitu  nyeri  haid  atau  sering  disebut  dengan  Dismenore.  Dismenore  primer  diperngaruhi  oleh  salah satunya faktror yaitu indeks massa tubuh (IMT). Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian kuantitatif statistik deskritif. Pemeriksaan indeks massa tubuh dengan menghitung berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter kuadrat dan derajat nyeri menggunakan VAS. Hasil penelitian menunjukan bahwa adanya hubungan yang kuat kearah negatif antara indeks massa tubuh  (IMT) dengan derajat nyeri desminore primer yaitu semakin rendah nilai IMT  seseorang  maka  semakin  tinggi  derajat  nyeri  desminore  yang  dialami  pada  remaja  perempuan  di  dusun  tegal mukti, way kanan.
Kata kunci: Indeks Massa Tubuh, Nyeri Desminore Primer, Remaja Perempuan

## ABSTRACT
Adolescence is a period of transition from childhood to adulthood. In early adolescence, menstruation sometimes causes fear and  worry, because  when  menstruation comes it is usually accompanied by several complaints, one of which is menstrual pain or often referred to as dysmenorrhea. One of the risk factors for primary dysmenorrhea is body  mass  index  (BMI).  The  research  method  used  is  descriptive  statistical  quantitative  research.  Examination  of body mass index by calculating weight in kilograms divided by height in meters squared and the degree of pain using VAS.  The results showed that there was a strong negative relationship between body mass index (BMI) and the degree of  primary  desminorrhea  pain,  i.e.  the  lower  a  person's  BMI  value,  the  higher  the  degree  of  desminorrhea  pain experienced by adolescent girls in the village of Tegal Mukti, Way Kanan.
Keywords: Body Mass Index, Primary Dysmenorrhea Pain, Adolescent Girls

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan periode pergantian dari masa anak-anak ke dewasa (Patton et al , 2016). Masa  remaja  sangat  menentukan  karena  pada  masa  ini  anak-anak  akan  mengalami  banyak perubahan pada psikis dan fisiknya (Fakhrurrazi 2019). Masa remaja mulai mengalami perubahan struktur tubuh dari anak-anak menjadi dewasa (pubertas). Salah satu tanda seorang wanita mulai memasuki  masa  pubertas  adalah  menstruasi  (Bachtiar,  Mursyid  and  Sadmita,  2019).  Siklus menstruasi  adalah  waktu  sejak  hari  pertama  menstruasi  sampai  datangnya  menstruasi  periode berikutnya.  Siklus  menstruasi  pada  wanita  normalnya  berkisar  21-35  hari,  lama  menstruasi  3-5 hari  (Prayuni,  Imandiri  and  Adianti,  2019) . Ketika  menstruasi  sering  disertai  beberapa  keluhan yaitu dismenore. yang mengakibatkan ketidakhadiran siswa wanita untuk masuk sekolah. Keluhan dismenore berlangsung rata-rata 1-3 hari, 12-24 jam sebelum onset menstruasi sampai hari kedua sehingga  aktifitas  juga  terganggu  selama  periode  dismenore,  masalah  tersebut  diatasi  sedini
mungkin untuk meningkatkan kualitas hidup remaja (Saifah, A. 2019). Faktor risiko dismenore primer salah satunya dipengaruhi oleh indeks massa tubuh (IMT). Perempuan dengan tubuh terlalu kurus  ataupun  terlalu  gemuk  sangat  berpotensi  mengalami  dismenore,  karena  semakin  rendah Indeks massa tubuh maka tingkat dismenore akan semakin berat dan semakin tinggi indeks masa tubuh  maka  tingkat  dismenorea  semakin  berat,  saat  wanita  semakin  gemuk,  timbunan  lemak memicu  pembuatan  hormon  estrogen  yang  mempengaruhi  menstruasi  (Oktorika,  Indrawati  and Sudiarti, 2020).
Saat  terjadinya  menstruasi  terutama  pada  fase  luteal,  remaja  perempuan  perlu mempertahankan  status  gizi  yang  baik,  dengan  cara  mengkonsumsi  makanan  seimbang  karena pada  masa  ini  akan  terjadi  peningkatan  kebutuhan  nutrisi.  Apabila  hal  ini  diabaikan  maka dampaknya  akan  terjadi  keluhan-keluhan  yang  menimbulkan  rasa  ketidak  nyamanan  atau desminore selama siklus haid. Sifat dan tingkat rasa nyeri bervariasi, mulai dari yang ringan hingga yang  berat.  Kondisi  tersebut  dinamakan  dismenore (Wahyuni,  2018).  Dari  penelitian  Zsasha (2016),  menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  berat  badan  lebih  (obesitas) dengan  dismenore.  perempuan  dengan  IMT  underweight  dan  overweight  sama-sama  berisiko untuk mengalami dismenore. selain itu penelitian yang dilakukan oleh Fauzi, (2013) dengan judul “Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Kejadian Dismenore pada Siswi MTSN, menunjukkan hasil terdapat hubungan antara status gizi dengan kejadian dismenore.
Berdasarkan hasil observasi dilapangan didapatkan remaja perempuan di dusun tegal mukti sebagian  besar  mengeluh  nyeri  saat  menstruasi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rowland,  dkk tahun 2002 di Lowa Nort Carolina, yang menjelaskan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan  haid  yaitu  indeks  masa  tubuh,  merokok,  penyakit  tiroid,  depresi  dan  karakteristik lingkungan  yang mempengaruhi kurangnya edukasi  tentang pola hidup  sehat. Hal  ini membuat peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  hubungan  indeks  massa  tubuh  terhadap  kejadian  nyeri desminore primer pada remaja perempuan di dusun tegal mukti, way kanan dilihat dari pola hidup yang cenderung suka mengkonsumsi makanan cepat saji, menstruasi dini dan terlalu dini untuk melakukan aktivitas berkerja berat terutama diladang untuk membantu orangtua karena desakan ekonomi yang menuntut mereka harus berkerja.

## METODE
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  penelitian  kuantitatif  yang  menggunakan  statistik deskritif untuk menggambarkan sampel secara sistematis. penelitian ini bertujuan untuk menguji hipotesis penelitian dengan subjek yang diteliti. Penelitian ini dilakukan didusun tegal mukti, way kanan yang dilaksanakan dibulan maret 2022. Dengan jumlah sampel  remaja perempuan 14 orang yang berumur 12 tahun sampai 16 tahun atau  yang sudah mengalami menstruasi. Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  non  probability  sampling  atau  non  random  sampel merupakan suatu teknik sampling yang tidak memberikan peluang yang sama setiap objek untuk terpilih sehingga teknik ini memilih sampel dilakukan secara tidak acak (Sugiyono, 2018).  Hasil penelitian ditampilkan dalam bentuk tabel, data distribusi frekuensi, analisis statistik deskritif, uji normalitas dan uji korelasi menggunakan aplikasi SPSS versi 22.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi karakteristik Sampel
1. Umur
Dilihat dari tabel dibawah ini dapat disimpulkan rerata sampel berumur 14 tahun dan 15 tahun dengan persentase 35,7%, dan sisanya berumur 12 tahun dengan persentase 7,14%, dan yang berumur 16 tahun terdiri dari 3 orang dengan persentase 21,4%.
Tabel 1.  Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Umur Umur (Tahun) Frekuensi Persentase (%) 12 1 7,14 14 5 35,7 15 5 35,7 16 3 21,4 Total 14 100 2. Siklus Menstruasi
Dilihat dari tabel dibawah ini dapat disimpulkan  sampel dengan siklus menstruasi <28 hari terdiri dari 4 orang dengan persentase 28,5% dan sisanya memiliki siklus menstruasi 28-35 hari terdiri dari 10 orang dengan persentase 71,4%.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan siklus menstruasi
Siklus Menstruasi Frekuensi  Persentase (%) <28 hari 4 28,5 28-35 hari 10 71,4 Total 14 100

## 3. Lama Menstruasi
Dilihat  dari  tabel  dibawah  ini  dapat  disimpulkan  semua  sampel  memiliki  siklus  lama menstruasi 3-7 hari dengan persentase 100%.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan lama menstruasi
Siklus Menstruasi Frekuensi  Persentase (%) 3-7 hari 14 100 Total 14 100

## 4. Indeks Massa  Tubuh (IMT)
Dilihat  dari tabel  dibawah ini dapat disimpulkan jumlah sampel dengan  IMT underweight , IMT normal  masing-masing terdiri  dari 5 orang  dengan persentase 35,7 %, dan sampel dengan IMT overweight terdiri dari 4 orang dengan persentase 28,5%.
Tabel 4.Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Indeks Massa  Tubuh (IMT) IMT Frekuensi  Persentase(%) Underweight 5 35,7 Normal 5 35,7 Overweight 4 28,7 Total 14 100

## 5. Derajat nyeri desminore primer
Dilihat  dari  tabel  dibawah  ini  dapat  disimpulkan  sampel  dengan  derajat  nyeri  desminore primer ringan, derajat berat terdiri dari masing-masing 5 orang dengan persentase 35,7%, dan nyeri derajat sedang terdiri dari 4 orang dengan persentase 28,5%.
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Sampel berdasarkan Derajat Nyeri Desminore Primer
Derajat Nyeri Frekuensi  Persentase(%) Nyeri Ringan 5 35,7 Nyeri Sedang 4 28,5 Nyeri Berat 5 35,7 Total 14 100

## 6. Nilai IMT dan Derajat Nyeri Desminore Primer
Dilihat dari tabel dibawah ini dapat disimpulkan sampel dengan IMT normal memiliki derajat nyeri ringan, sampel dengan IMT overweight memiliki derajat nyeri sedang  dan sampel dengan IMT underweight memiliki derajat nyeri berat.
Tabel 6. Nilai IMT dan Derajat Nyeri Desminore Primer IMT Kategori Nyeri Siklus Haid Hari Lama Haid Hari Normal Nyeri ringan 28-35 3-7 Normal Nyeri ringan 28-35 3-7 Normal Nyeri ringan 28-35 3-7 Normal Nyeri ringan 28-35 3-7 ‘Normal Nyeri ringan 28-35 3-7 Overwight Nyeri sedang 28-35 3-7 Overwight Nyeri sedang 28-35 3-7 Overwight Nyeri sedang 28-35 3-7 Overwight Nyeri sedang <28 3-7 Underweight Nyeri berat 28-35 3-7 Underweight Nyeri berat <28 3-7 Underweight Nyeri berat 28-35 3-7 Underweight Nyeri berat <28 3-7 Underweight Nyeri berat <28 3-7

## Analisis Data Penelitian
Dilakukannya analisis data untuk memperoleh ringkasan data penelitian menggunakan SPPS dan  uji  normalitas  menggunakan  metode Shapiro    wilk  test serta  uji  hipotesis  menggunakan metode pearson:
Dilihat dari tabel 7. dibawah ini dapat disimpulkan sampel mempunyai  Indeks Massa Tubuh dengan mean 20,5714, maxsimum 23,70 minimum 16,60  dan nilai standar deviasi 2,38018.
Tabel 7. Hasil analisis statistik  deskriptif IMT Variabel  N Mean Max Min SD IMT 14  20,5714  23,70  16,60  2,38018 Sumber: Data Primer Penelitian
Dilihat  dari  tabel  8.  dibawah  ini  semua  sampel  mempunyai    derajat  nyeri  desminore  primer dengan mean 5,21, maxsimum 8, minimum 3 dan nilai standar deviasi 2,119.
Tabel 8. Hasil Analisis Statistik Deskriptif Derajat Nyeri Desminore Primer
Variabel N  Mean  Max  Min SD Derajat Nyeri Desminore Primer 14 4,79 8 2 2,119

## Uji Normalitas Data
Dilihat dari tabel dibawah ini dapat disimpulkan bahwa uji normalitas dari IMT menunjukkan nilai  signifikan  0,178  yang  berarti  data  berdistribusi  normal  karena p >0,050.  Sementara  uji normalitas dari derajat nyeri desminore primer menunjukkan nilai signifikan ,0054 yang berarti data berdistribusi normal karena p > 0,050.
Tabel 9. Hasil Uji Normalitas Data IMT dan Derajat Nyeri Desminore Primer Variabel N P Interpretasi IMT 14  0,178 Normal Derajat Nyeri Desminore Primer 14  0,054 Normal

## Uji hipotesis
Dilihat  dari  tabel  dibawah  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  hasil  uji  korelasi pearson antara indeks  massa  tubuh  terhadap  derajat  nyeri  desminore  primer  menujukan  nilai  korelasi  0,021 dengan angka koefisien korelasi sebesar -0,607 yang artinya terdapat hubungan yang kuat kearah negatif  antara  IMT  dengan  derajat  nyeri  desminore  primer  karena  p<0,050.  Koefisien  korelasi bertanda  negatif  artinya  tidak  saling  searah,  yaitu  semakin  rendah  IMT  maka  semakin  tinggi derajat nyeri desminore primer.
Tabel 10  Korelasi Pearson Antara Variabel
N Sig Correlation Coefficient IMT Derajat Nyeri Desminore Primer 14  0,021 -0,607

## Sumber: Data Primer Penelitian

## PEMBAHASAN Karakteristik sampel
Dari hasil penelitian remaja yang mengalami nyeri desminore dikarenakan pola hidup yang tidak sehat dikarenakan mayoritas remaja suka mengkonsumsi makanan cepat saji, menstruasi dini dan aktivitas  bekerja berat  seperti  membantu  orangtua di  ladang karena desakan ekonomi  yang menuntut mereka harus membantu orangtua bekerja. Pola hidup  yang tidak sehat dan ditambah dengan  desakan  ekonomi  keluarga  yang  yang  menjadi  faktor  penentu  bagaimana  rasa  nyeri desminore  ini  dialami  oleh  remaja  dusun  Tegal  Mukti,  Way  Kanan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Nurwana, Sabilu and Fachlevy (2017) yang menjelaskan bahwa remaja perempuan yang mengalami  dismenore  kemungkinan  disebabkan  karena,  umur  yang  sangat  cepat  mengalami menstruasi, gangguan psikis, serta status gizi yang tidak normal atau terjadi penumpukan massa lemak yang dapat mempengaruhi terjadinya nyeri desminore primer.
Hasil penelitian menunjukan bahwa siklus mentrsuasi masih kategori normal belum mengarah adanya  abnormal  siklus  menstruasi.  Siklus  menstruasi  pada  remaja  perempuan  menunjukkan bahwa sampel dengan siklus menstruasi <28 hari berjumlah 4 orang dan siklus menstruasi 28-35 hari berjumlah 10 orang. Pada penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden siklus haidnya 28-35 hari yang masih kategori normal. Hal ini sejalan dengan penelitian (Syafrudin,2011) yang  menjelaskan  jarak  siklus  menstruasi  pendek  (<21  hari)  dan  panjang  (>35  hari)  dapat dikatakan abnormal. Berdasarkan hasil penelitian lamanya mentruasi menunjukkan bahwa lama
menstruasi mayoritas adalah ≤7 hari. Hasil ini sejalan dengan Penelitian Pundati (2016) bahwa lama  menstruasi  ≤7  hari  sebanyak  masih  dalam  kategori  normal  dan  sebaliknya  semakin  lama menstruasi terjadi, maka akan semakin  sering  uterus   akan berkontraksi  yang akan menimbulkan rasa    nyeri.  Hasil  penelitian  ini  dari  analisis  statistik  deskriptif  IMT  pada  remaja  perempuan memiliki rerata 20,5714 Kg/M² dan simpangan baku standar deviasi 2,38018 Kg/M² yang artinya termasuk  IMT  normal,  sehingga  jika  semakin  rendah  nilai  IMT  menandakan  IMT  kategori underweight dan sebaliknya jika nilai IMT semakin tinggi makan termasuk kategori overweight. Pada analisis statistik deskriptif derajat nyeri desminore primer rerata 5,21 dan simpangan baku 2,119. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Helwa (2018) bahwa mayoritas partisipan sebanyak 75,4% adalah IMT normal. Wanita yang memiliki berat badan abnormal memiliki resiko dua kali lebih kuat mengalami nyeri menstruasi dari pada wanita yang berat badan normal.

## Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Derajat Nyeri Desminore Primer
Hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 6 menunjukkan bahwa 5 sampel yang memiliki IMT normal memiliki derajat nyeri desminore primer ringan lebih rendah dibandingkan sampel yang memiliki IMT underweight atau overweight. Dismenore primer lebih sering terjadi pada wanita yang memiliki BMI tidak normal  dari wanita  yang memiliki BMI normal. Kemudian 4 sampel yang memiliki  IMT overweight  memiliki  derajat  nyeri sedang dan memiliki derajat nyeri lebih tinggi dibandingkan sampel dengan  IMT normal  tetapi lebih rendah dibandingkan sampel  yang memiliki  IMT  underweight.  Hal  ini  dikarenakan  jaringan  lemak  yang  berlebihan  yang  dapat mengakibatkan hiperplasi pembuluh darah, terdesaknya pembuluh darah oleh jaringan lemak pada organ reproduksi wanita, darah yang seharusnya mengalir pada proses menstruasi terganggu dan menimbulkan nyeri. Hal ini sejalan dengan penelitian Oktorika, P.et.al., (2020) yang menjelaskan bahwa  indeks  masa  tubuh  mempengaruhi  terjadinya  dismenore,  semakin  banyak  lemak    dalam tubuh maka semakin tinggi risiko seseorang menderita dismenorea yang disebabkan meningkatkan hormon  prostaglandin.  Kemudian  5  sampel  yang  memiliki  IMT  underweight  memiliki  derajat nyeri  berat,  dibandingkan  sampel  yang  memiliki  IMT  normal  ataupun  overweight.  Hal  ini dikarenakan status gizi yang kurang yang mengakibatkan timbulnya rasa nyeri desminor. Hal ini sejalan dengan penelitian Widiyanto, A. et.al, (2020) yang menjelaskan bahwa perempuan yang memiliki berat badan yang kurang memiliki resiko dua kali lebih kuat mengalami nyeri menstruasi daripada wanita yang berat badan normal.
Pada penelitian ini dapat disimpulkan terdapat korelasi atau hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh dengan derajat nyeri desminore primer pada remaja perempuan. hal ini sejalan dengan  penelitian  Hidayati,  Soviana,  &  Mardiyanti,  (2016)  yang  menjelaskan  bahwa  terdapat perbedaan  derajat  nyeri  pada  remaja  dengan  indeks  massa  tubuh  tidak  normal  (overweight  dan underweight). Indeks massa tubuh underweight dapat diakibatkan karena asupan makanan yang kurang, termasuk zat besi yang sangat diperlukan untuk pembentukan hemoglobin (Hb) di dalam sumsum  tulang,  kekurangan  zat  besi  menyebabkan  penurunan  kadar  zat  besi  plasma,  sehingga suplai  zat  besi  ke  dalam  sumsum  tulang  menjadi  berkurang,  sehingga  hal  ini  menurunkan pembentukan hemoglobin dan mengakibatkan anemia  yang menjadi salah satu faktor penyebab berkurangnya daya tahan tubuh terhadap rasa nyeri ketika menstruasi (dismenorea).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  adanya hubungan  antara indeks  massa tubuh (IMT) terhadap derajat nyeri desminore primer. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang kuat kearah negatif antara indeks massa tubuh (IMT) dengan derajat nyeri desminore primer. Maksud kearah negatif yaitu semakin rendah nilai IMT  seseorang  maka  semakin  tinggi  derajat  nyeri  desminore  yang  dialami.  Hal  ini  menjawab hipotesis  yang  dibuat  oleh  peneliti  bahwa  terdapat  hubungan  antara  indeks  massa  tubuh (IMT) terhadap derajat nyeri desminore primer pada remaja perempuan di dusun tegal mukti, way kanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bachtiar, F., Mursyid, A. R. M. and Sadmita, S. (2019) ‘A Comparison of Hot Pack and Stretching Exercises on Primary Dysmenorrhea in Adolescent Girls’, Indonesian Contemporary Nursing Journal (ICON Journal), 4(1), p. 38. doi: 10.20956/icon.v4i1.4795.
Fakhrurrazi.,  2019.  Karakteristik  anak  usia  murahiqah  perkembangan  kognitif  afektif  dan psikomotorik . Jurnal Ilmu Pendidikan, Volume 6 No. 1, hal:  574 P-ISSN: 2406-808X // E- ISSN: 2550-0686
Fauzi  (2013)  ‘HubunganIndeks  Massa  TubuhdenganKejadianDismenorepad  aSiswi  MTSN
PitalahKab.Tanah Datar’, Stikes Prima Nusantara.
Available at:
http://ejurnal.stikesprimanusantara.a c.id/index.php/index/index.
Hartini., 2017. Perkembangan fisik dan body image remaja. Islamic Counseling, Vol 1 No. 02, hal: 29-30. P-ISSN 2580-3638, E-ISSN 2580-3646
Helwa,  HAA,  Areen  AM,  Suha  AH,  Waleed  MS.  2018.  Prevalence  of  dysmenorrheal  and predictors of its pain intensity among Palestinian female university student. BMC Women’s Health 2018; 18:18. http://doi.org/10.1186/s12905-0516-1
Hidayati, K. R., Soviana, E., & Mardiyanti, N. L. (2016). Hubungan Antara Asupan Kalsium Dan Asupan  Zat  Besi  Dengan  Kejadian  Dismenore  Pada  Siswi  Di  Smk  Batik  2  Surakarta. Kesehatan,; 1(2): 15–22.
Nurwana, N., Sabilu, Y. and Fachlevy, A. (2017) ‘Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Disminorea  Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  8  Kendari  Tahun  2016’, Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 2(6), p. 185630.; ISSN 250-731X
Oktorika, P., Indrawati and Sudiarti, P. E. (2020) ‘Hubungan Index Masa Tubuh (Imt) Dengan Skala Nyeri Dismenorea Pada Remaja Putri Di Sma Negeri 2 Kampar’, Jurnal Ners Research & Learning in Nursing Science , 4(23), pp. 122–129. ISSN 2580-2194
Patton, G.C., Sawyer, S.M., Santelli, J.S., Ross, D.A., Afifi, R., Allen, N.B., Arora, M., Azzopardi, P.,  Baldwin,  W.,  Bonell,  C.  and  Kakuma,  R.,  2016.  Our  future:  a  Lancet  commission  on adolescent health and wellbeing. The Lancet, 387(10036), pp.2423-2478 , doi: 10.1016/S0140- 6736(16)00579-1
Prayuni,  E. D.,  Imandiri, A. and Adianti, M. (2019) ‘Therapy  for  Irregular Menstruation With Acupunture  and  Herbal  Pegagan  (Centella  Asiatica  (L.))’, Journal  Of  Vocational  Health Studies , 2(2), p. 86. doi: 10.20473/jvhs.v2.i2.2018.86-91.
Pundati,  TM,  Colti  S,  Bambang  H.  2016.  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Dismenorea pada Mahasiswa Semester VIII Universitas Jenderal
Rowland, A. S. dkk. (2002). Influence of Medical Contitions and lifestyle Faktor on The Menstrual Cycle. Cem. Endo Journal. Org/ontent/--/4674.Full.Pdf.
Saifah,  A.  (2019).  Pengaruh  Latihan  Peregangan  Perut  Terhadap  Intensitas  Dismenore  Pada Remaja Awal . Jurnal Kesehatan Tadulako Vol. 5 No. 2 .
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods). Bandung: CV Alfabeta.
Syafrudin, Ayi DD. 2011. Himpunan Penyuluhan Kesehatan (Pada Remaja, Keluarga, Lansia dan Masyarakat). Jakarta: Trans Info Media.
Wahyuni, R. S. (2018). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Dismenorea Pada Remaja Putri Di  Smp  Pekanbaru. Jurnal  Endurance  3(3)  (618-623) .  doi: http://doi.org/10.22216 /jen.v3i3.2723
Widiyanto,  A.  et.al  (2020).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Dismenorea. Avicenna  : Journal of Health Research, Vol 3 No 2. (131 - 141) . ISSN 2615-6458
Widyana  ED,  Panggayuh  A,  Yuwamida  AM.  (2018).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  dengan Dismenorea pada Remaja Putri di SMP Pekanbaru. Jurnal Endurance.Volume. Nomor 3 : 618- 623
Zsasha  N.  (2016).  Hubungan  Antara  Indeks  Massa  Tubuh  dengan  Kejadian  Dismenore  Primer pada Mahasiswi Kedokteran Unisba Tingkat 1 Tahun 2016. Universitas Bandung, Volume 2. Nomor 2 : 805–810.
© 2022 Ni Ketut Widianingsih dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License