## HUBUNGAN PENCEMARAN KARBON MONOKSIDA DALAM RUMAH  DENGAN KEJADIAN ISPA DI DESA SUNGAI ALAT

## KABUPATEN BANJAR
Imam Santoso, Darmiah
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan kesehatan Lingkungan Banjarbaru Jl. H. M. Cokrokusumo No. 1A Kota Banjarbaru
Email: imamsantoso165@gmail.com
Abstract  : Relationship of  Carbon  Monoxide  Pollution  in  House  With  The Upper  Respiratory Tract infection In Desa Sungai Alat Kabupaten Banjar. The data showed 64.2 % of households in South Kalimantan residents use charcoal and firewood for cooking, so the room in a house filled with smoke. In addition to the state of the smoke could also come from outside , because the habits of the people who set fire to dry land in the dry season. This phenomenon is predicted to be potential risk of respiratory tract infections. This study aims to determine the relationship of carbon monoxide pollution in homes with the upper respiratory tract infection in Desa Sungai Alat  Kabupaten  Banjar.  Using  cross  sectional  study  design.  The  number  of  samples  taken  28 infants  in  total  population.  Analysis  used  logistic  regression.  The  results  of  the  research  data showed levels of CO in the average house of 0.42 mg / m3 in the range of 0.19 to 1.62 mg / m3 . The number of infants who suffer from respiratory 42.9 %. Houses that use firewood as much as 53.6 % , and home to the unhealthy category as much as 78.6 % . Temperatures in the average home 32.6 0C , and air humidity in the average home 71.41 %. Bivariate analysis using logistic regression, there was no significant association between levels of CO with the upper respiratory tract infection in infants ; similarly no significant association between the control variables with the  dependent  variable.  To  do  a  home  assessment  form  should  be  conducted  validity assessment . In further studies the expected number of samples propagated to the toddler .
Keywords : pollution , carbon monoxide , upper respiratory tract infection
Abstrak : Hubungan Pencemaran Karbon Monoksida dalam Rumah dengan Kejadian ISPA di  Desa  Sungai  Alat  Kabupaten  Banjar. Data  menunjukkan  64,2%  rumah  tangga  penduduk Kalimantan  Selatan  menggunakan  arang  dan  kayu  bakar  untuk  memasak,  sehingga  ruangan dalam  rumah  dipenuhi  asap. Selain  keadaan  tersebut  asap  bisa  juga  berasal  dari  luar,  karena kebiasaan  masyarakat  yang  membakar  lahan  kering  di  musim  kemarau.  Fenomena  tersebut diprediksi  akan  berpotensi  menimbulkan  risiko  terjadinya  infeksi  saluran  pernafasan. Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  hubungan  pencemaran  karbon  monoksida  dalam  rumah dengan  kejadian  ISPA  di Desa  Sungai  Alat Kabupaten  Banjar.  Desain  penelitian  menggunakan Cross  Sectional .  Jumlah  sampel  28  bayi  yang  diambil  secara  total  populasi.  Analisis menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian diperoleh data kadar CO didalam rumah rata- rata 0,42 mg/m 3 pada kisaran 0,19 – 1,62 mg/m 3 . Jumlah bayi yang menderita ISPA sebanyak 42,9%.  Rumah  yang  menggunakan  kayu  bakar  sebanyak  53,6%,  dan  rumah  dengan  kategori tidak sehat sebanyak 78,6%. Suhu udara dalam rumah rata-rata 32,6 0 C, dan kelembaban udara dalam rumah rata-rata 71,41%. Analisis bivariat dengan menggunakan uji regresi logistik, tidak ada hubungan yang bermakna antara kadar CO dengan kejadian ISPA pada bayi; demikian pula tidak  hubungan  yang  bermakna  antara  variabel  kontrol  dengan  variabel  terikat.  Untuk melakukan penilaian rumah form penilaian hendaknya dilakukan uji validitas. Pada penelitian lanjutan diharapkan jumlah sampel diperbanyak sampai pada balita.
Kata kunci : pencemaran, karbon monoksida, ISPA.

## PENDAHULUAN
Ruangan  dalam  rumah  merupakan suatu  tempat  manusia  beraktifitas.  Kalau diperhatikan  waktu  yang  dihabiskan manusia  di  dalam  ruangan  jauh  lebih  lama dibandingkan  di  udara  terbuka.  Jika manusia  berada  di  dalam  ruangan  dengan sirkulasi  lingkungan  udara  yang  buruk, maka perlu diperhatikan kualitas udaranya dan  kemungkinan  terakumulasi  bahan pencemar,  seperti  Oksida  Nitrogen,  Carbon monoksida,  Formaldehid.  Bahan-bahan pencemar  tersebut  dapat  memberikan pengaruh  negatif  terhadap  kesehatan manusia  yang  ada  di  dalam  ruangan tersebut.  Sumber  bahan  pencemar  dalam ruangan bisa berasal dari aktifitas manusia sendiri, seperti berasal dari asap tembakau, kegiatan memasak di dapur, insektisida/pestisida, dan pembersih ruangan [1][2][3]. Studi United  State  Environmental Protection Agency (US-EPA) tentang peluang  manusia  terpapar  polusi  dalam ruangan  mengindikasikan  bahwa  derajat polusi  dalam  ruang  bisa  dua  kali  sampai lima kali lebih tinggi diabandingkan dengan polusi  luar  ruang.  Lembaga  EPA  tersebut juga  menempatkan  polusi  udara  dalam ruang  sebagai  satu  dari  lima  besar  polusi yang  berisiko  mengancam  kesehatan masyarakat modern [4] Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2010  di Provinsi Kalimantan Selatan masih ditemukan 71,9% rumah kurang sehat dari 1.236  rumah  tangga  sampel.  Penggunaan bahan bakar terdapat 64,2%  rumah  tangga menggunakan  arang  dan  kayu  bakar  untuk memasak,  sehingga  ruangan  dalam  rumah dipenuhi asap. Selain keadaan tersebut asap bisa  juga  berasal  dari  luar,  karena kebiasaan  masyarakat  yang  membakar sampah  dan  lahan  yang  kering.  Fenomena tersebut diprediksi akan berpotensi menimbulkan  risiko  terjadinya  infeksi saluran  pernafasan  [5].  Selain  Terkait kualitas  udara  dalam  ruangan  (terutama dalam  rumah  tangga)  di  Kabupaten  Banjar terdapat  kasus  ISPA  sebesar  30,04%  dari 574  rumah  tangga,  angka  tersebut  telah melebihi  prevalensi  Provinsi  (27,06%). Seiring  dengan  kasus  infeksi  saluran pernafasan,  prevalensi  pneumonia  sebesar 3,82%  juga  telah  melebihi  angka  Provinsi
(2,26%).  Kabupaten  Banjar  merupakan salah  satu  kabupaten  yang  mempunyai angka  melebihi  provinsi  dari  tujuh kabupaten [6].

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan penulis  adalah  penelitian  Analitik  dengan pendekatan Cross  Sectional [7].  Penelitian mengambil  lokasi  di  Desa  Sungai  Alat Kecamatan  Astambul  Kabupaten  Banjar. Dilaksanakan  mulai  bulan  Juli  s/d  Oktober 2012.
Populasi  penelitian  adalah  semua rumah  yang  ada  bayi  di  Desa  Sei  Alat Wilayah kerja Puskesmas Astambul Kecamatan  Astambul  Kabupaten  Banjar. Sampel  diambil  secara  total  populasi terhadap  semua  rumah  yang  ada  bayi  di Desa  Sei  Alat  Kecamatan  Astambul Kabupaten Banjar, berjumlah 28 bayi.
Pengukuran  dan  pemeriksaan  variabel Kelembaban,  Suhu,  dan  karbon  monoksida (CO)  dilakukan  oleh  Laboratorium  BTKL Banjarmasin,  diagnosa  penyakit  dilakukan oleh  petugas  kesehatan  yang  menangani Program P2 ISPA Puskesmas Astambul dan Bidan  Desa  Sungai  Alat,  observasi  rumah dengan  Form  pemeriksaan  rumah  oleh mahasiswa  Kesehatan  Lingkungan  dan petugas Sanitarian Puskesmas.
Analisis  Univariat  untuk  melihat distribusi frekuensi masing-masing variabel yang telah ditentukan dalam penelitian [8], dan  Analisis  Bivariat  untuk  melihat perbedaan  proporsi,  hubungan  antara variabel bebas dengan terikat, dan variabel konfonding  menggunakan  Uji  Regresi Logistik [9][10].

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat Jenis Kelamin Bayi di Desa Sungai Alat sama  banyaknya  antara  laki-laki  14  bayi (50%)  dan  perempuan  14  bayi  (50%). Umur    Bayi  rata-rata  ( mean )  6,43  bulan, umur termuda 2 bulan dan umur tertua 11 bulan.
Rata-rata  ( mean )  kadar  CO  dalam rumah responden 0,42mg/m 3 , dengan besar rentang  (range)  1,4342mg/m 3 .  Angka
minimum  0,1942mg/m 3 dan  maksimum 1,6242mg/m 3 . Bahan bakar memasak yang digunakan responden  terbanyak  adalah  kayu  bakar (53,6%) dan Non kayu bakar (46,4%). Hasil  survei  yang  dilakukan  terhadap rumah  bayi  dapat  dikategorikan  dominan tidak  sehat  (78,6%)  dan  Kurang  sehat (21,4%).  Suhu  ruang  pada  masing-masing rumah responden rata-rata 32,6 0 C. Kelembaban relatif pada ruang terukur nilai rata-rata  71,41%;  dengan  nilai  rentang antara 64,5% – 79,9%.
Hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan terhadap  bayi  menunjukkan  status  bayi yang sehat lebih banyak (57,1%) dari pada sakit ISPA (42,9%). 2. Analisis Bivariat a. Hubungan antara varisbel bebas dengan variabel terikat. Analisis bivariat antara variabel bebas (CO) dengan variabel terikat (ISPA) menggunakan Uji Regresi Logistik
Sederhana,  diperoleh  nilai  p  =  0,467  pada tingkat kemaknaan (α = 0,05); berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara gas CO dengan kejadian ISPA pada bayi. Untuk ikut serta  dalam  Analisis  Multivariat,  maka variabel  kandidat  perlu  dua  pertimbangan; (1) harus mempunyai nilai p < 0,25 dan (2) melihat  asumsi  keilmuan  [11].  Hasil perhitungan  selengkapnya  dapat  dilihat pada Tabel dibawah ini :
Tabel 1. Hasil Analisis Bivariat CO dengan Kejadian ISPA pada bayi di Desa Sungai Alat Kab. Banjar Oktober 2012 Variabel Wald p value OR CO 0,528 0,467 5,514 b. Hubungan antara variabel konfonding dengan variabel terikat. Analisis bivariat antara variabel konfonding dengan variabel terikat menggunakan Uji Regresi Logistik. Hasil perhitungan masing- masing variabel konfonding tersebut dapat dilihat pada tabel di bawah ini : Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Konfonding dengan Variabel Terikat pada bayi di Desa Sungai Alat Kab. Banjar Oktober 2012 No. Variabel Wald p value OR 1. Bahan Bakar Memasak 0,108 0,743 0,778 2. Kategori Rumah 1,658 0,198 0,286 3. Suhu Ruangan 1,966 0,161 1,619 4. Kelembaban Ruangan 0,107 0,744 0,967 Tabel 2 diatas dapat dilihat semua variabel konfonding  tidak  dapat  diikut  sertakan dalam  analisis  multivariat,  karena  semua mempunyai nilai p > 0,05; artinya tidak ada hubungan  variabel  konfonding  dengan variabel  terikat.  Oleh  karena  hasil  analisis bivariat menunjukkan semua variabel bebas dan  konfonding  hasil  nilai  p>0,05  maka analisis  multivariat  tidak  dilanjutkan. Asumsi  penggunaan  analisis  multivariat
adalah  apabila  terdapat  2  lebih  nilai variabel yang signifikan (Adisasmita, 1992).

## B. Pembahasan
Karbon Monoksida (CO) merupakan gas yang  tidak  berwarna,  tidak  berbau,  mudah terbakar, dan bersifat toksik (Sitepoe,1997 12 ;  Slamet,2011 13 ).  Toksisitas berarti  afinitasnya  terhadap  haemoglobin 200 kali lipat dibandingkan dengan oksigen
dan menyerap radiasi inframerah (Sitepoe,1997 12 ).  CO  terbentuk  dari  hasil pembakaran  tak  sempurna  bahan-bahan karbon.  Sumber  utama  CO  (80%)  berasal dari  asap  kendaraan  bermotor,  asap tembakau/rokok,  kegiatan  memasak  di dapur. (Pudjiastuti,1998; Slamet,2011 13 ). Penjelasan  teori  dan  temuan-temuan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti terdahulu  tidak  terbukti  secara  statistik pada  penelitian  ini,  karena  variabel  bebas (CO)  terhadap  variabel  terikat  (ISPA) mempunyai  nilai  p>0,05;  artinya  tidak  ada hubungan antar Karbon Monoksida terhadap kejadian ISPA. Hasil penelitian ini hanya  bisa  menjelaskan  secara  deskriptif rata-rata  ( mean ),  dan  nilai  dispersi  kadar CO  dalam  rumah.  Hal  lain  yang  dapat dijelaskan  bahwa  kisaran  nilai  CO  antara 0,19  –  1,62  mg/m 3 ,  merupakan  nilai  yang diperoleh  pada  pengukuran  sesaat  tanpa memperhitungkan faktor-faktor lain,
misalnya;  kepadatan  lalu  lintas  di  desa, jarak  rumah  dengan  jalan,  dan  kebiasaan merokok  penghuni  rumah.  Karena  faktor tersebut secara teoritis akan
mempengaruhi  tinggi  rendahnya  nilai  CO dalam ruangan ( indoor air pollution ). Jumlah  bayi  yang  sehat  lebih  banyak dibandingkan  dengan  bayi  yang  menderita ISPA,  namun  rumah  yang  dikategorikan tidak  sehat  lebih  banyak  dibandingkan dengan  rumah  yang  kurang  sehat,  dan  hal ini seiring dengan rumah yang menggunakan  kayu  bakar  lebih  banyak dibandingkan  dengan  rumah  yang  tdak menggunakan  kayu  bakar.  Hasil  analisis bivariat  menunjukkan  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  variabel  konfonding (kayu  bakar,  kategori  rumah)  dengan variabel terikat (ISPA) pada nilai p>0,05.
Hasil penelitian ini tidak searah dengan hasil penelitian yang pernah dilakukan oleh peneliti  terdahulu.  Kassove 14 (1993)  pada anak-anak di Afrika Selatan, orang tua yang menggunakan kayu bakar ternyata berhubungan  secara  bermakna  dengan kejadian ISPA pada anak.  Penelitian Rahmi
(2000),  menunjukkan  bahwa  tingginya angka kesakitan ISPA pada balita berhubungan  dengan  kelembaban  ruangan dan penggunaan kayu bakar dalam kegiatan memasak.  Juga  penelitian  di  Indramayu (Depkes,  2000 15 ),  kematian  bayi  karena
pnemonia, salah satunya penyebabnya anak yang  lama  di  dapur  bersama  ibunya. Demikian  pula  penelitian  Santoso  (2001 16 ; 2002
18 ),  salah  satu  risiko  timbulnya pnemonia berhubungan dengan penggunaan  kayu  bakar  sebagai  bahan bakar memasak.
Keadaan  tersebut  dapat  dijelaskan bahwa  kerangka  konsep  yang  diajukan dalam  penelitian  ini  secara  statistik  tidak bisa  menjelaskan  keterkaitan  antara variabel  konfonding  dengan  variabel terikat,  walaupun  telah  mengacu  pada kerangka  teori  yang  sudah  visibel.  Ada kemungkinan  jumlah  sampel  yang  dimiliki tidak  cukup  untuk  dilakukan  analisis statistik  infrensial,  karena  asumsi  yang harus dipenuhi dalam jumlah sampel besar (lebih  dari  30),  tetapi  sampel  pada penelitian  ini  menggunakan  sampel  kecil. Juga  sasaran  penelitian  tidak  hanya  pada bayi,  tetapi  juga  pada  balita,  karena  bayi dan  balita  sama-sama  mempunyai  risiko untuk terkena ISPA.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  ini  memberikan kesimpulan  bahwa  kadar  gas  CO  dalam rumah  berkisar  0,19  –  1,62  mg/m 3 dengan rata-rata  0,42  mg/m 3 .  Bahan  bakar  yang digunakan  untuk  memasak  dalam  rumah tangga responden lebih banyak kayu  bakar (53,6%). Kategori rumah yang dimiliki oleh rumah  tangga  sampel  lebih  banyak  rumah tidak  sehat  (78,6%);  dengan  suhu  dalam rumah  berkisar  30,2 0 C  -  33,5 0 C  ;  dan kelembaban dalam rumah berkisar 64,5% - 79,9%.  Jumlah  bayi  yang  menderita  ISPA sebanyak 42,9%. Hasil analisis statistik baik variabel  bebas  dan  variabel  konfonding tidak  berhubungan  dengan  kejadian  ISPA pada  bayi,  sehingga  penelitian  ini  tidak dapat membuktikan secara statistik adanya hubungan  pencemaran  karbon  monoksida dalam rumah dengan kejadian ISPA di Desa Sungai  Alat  Kabupaten  Banjar.  Diharapkan pada  penelitian  berikutnya  form  penilaian rumah sebaiknya diuji coba terlebih dahulu meskipun  sudah  baku,  karena  untuk menjamin  kualitas  item  penelitian.  Untuk penelitian lanjutan disarankan menggunakan  jumlah  populasi  yang  lebih besar.
Kejadian ISPA di Desa Sungai Alat Kabupaten Banjar 242
DAFTAR PUSTAKA 1. Adisasmita, A, 1992, Strategi Pemodelan  Pada  Regresi  Logistik. Dalam :  Riono,  P,  dkk. Aplikasi  Regresi Dalam  Penelitian  Kesehatan .  Pusat
Penelitian  Kesehatan  LP-UI.  Jakarta. p:12.1 – 12.15
2. Aditama  TY,    1992, Polusi  Udara  dan Kesehatan . Arcan. Jakarta
3. Ariawan  Iwan, Besar  dan  Metode Sampel  pada  Penelitian  Kesehatan ,
FKM-UI, 1998.
4. Ide  Pangkalan,  2007, Inner  Healing  at Home ,  PT.  Elex  Media  Komputindo,
Jakarta,.
5. de  Koning,  H.W,  et.al,  1987,  Biomas Fuel Combustion and Health. Bulettin of
The WHO No.63.
6. Kassove D, 1993, Smoke silled room and lower  respiratory  disease  in  infant, Souts  African  Medical  Journal.  63:622-
624.
7. Kasjono  HS,  Editor,  2011, Penyehatan
Pemukiman , Gosyen Publishing, Yogjakarta.
8. Pudjiastuti  Lily,  1998, Kualitas  udara dalam ruangan , Depdikbud, Jakarta.
9. Pratiknya  AW,  2008, Dasar-dasar Metodologi  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan ,  PT.  Raja  Grafindo  Persada,
Jakarta,.
10. Prasetyo  B  dan  Jannah  LM,  2010, Metode  Penelitian  Kuantitatif ,  PT.  Raja Grafindo Persada, Jakarta,.
11. Rao,M.N  and  Rao,H.V.N,  1994, Air Pollution .  Tata  McGraw-Hill  Publishing Company Limited. New Delhi.
12. Santoso  Imam,  2001, Hubungan konsentrasi  debu  udara  ruang  hunian dengan  kejadian  penyakit  Pnemonia pada  bayi  dan  balita  di  lingkungan pabrik semen PT. Indo Kodeko Cement di Desa Tarjun Kab. Kotabaru Kalsel. Tesis, FKM UI.
13. _____________,  2002, Uji  Regresi  Logistik Ganda  dalam  menentukan  risiko pnemonia  balita  pada  Home  Industry Meubel  di  Desa  Ilir  Masjid  Kecamatan Amuntai Selatan, Politeknik Kesehatan, Banjarmasin,.
14. _____________,  2009, Sanitasi  Perumahan Pemukiman , FK UNLAM, Banjarbaru.
15. Santoso, Singgih, 2003, Statistik Diskriptif    Konsep  dan  Aplikasi  dengan Microsoft  Excel  dan  SPSS ,  Andi  Offset, Yogyakarta.
16. Sabri  Lunis,  Hastono  SP,  2007, Statistik Kesehatan, PT.  Raja  Grafindo  Persada, Jakarta.
17. Slamet,  Yuli  Sumirat,  2011, Kesehatan Lingkungan , UGM Press, Yogyakarta.