## HUBUNGAN JENIS KELAMIN DAN FREKUENSI HEMODIALISA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI
Astri Ipo 1) , Tuti Aryani 2) , Marta Suri 3) Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi 1,2,3)
E-Mail : marthasuri@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Chronic renal failure is a chronic disorder of renal function is progressive and  irreversible,  which  can  result  in  physiological  changes  that  can  not  be  addressed again  by  conservatives,  but  by  way  of  renal  replacement  therapy.  Renal  replacement therapy is one that is hemodialysis, which is a treatment that must be followed for life and can not heal or restore kidney disease, but at least it can improve the quality of life  for patients  undergoing  hemodialysis.  According  to  WHO  chronic  renal  failure  patients undergoing hemodialysis in the world an estimated 1.4 million people with an incidence of  8%  per  annum.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  sex  and frequency  of  hemodialysis  with  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal  failure undergoing hemodialysis in the hemodialysis room Raden Mattaher Jambi Hospital. Method:This  research  is  a  quantitative  research  with  cross  sectional  approach.  Data analysis techniques in this study using the analysis of univariate and bivariate statistical test Chi-square. This study was  conducted in 24-July-August 7, 2015. The population of as  many  as  1039  with  a  total  sample  of  89  respondents  with  accidental  sampling sampling techniques.
Result:  Statistical  test  results  obtained  P-value  =  0.000  (p  <0.05),  which  means  that there  is  a  significant  relationship  between  sex  and  the  quality  of  life  of  patients  with chronic  renal  failure  undergoing  hemodialysis,  and  there  was  a  significant  association between  the  frequency  of  hemodialysis  with  the  quality  of  life  of  patients  with  kidney failure undergoing chronic hemodialysis, results obtained statistical test P-value = 0.010 (p <0.010).
To the Raden Mattaher Jambi Hospitals is expected to make a policy for adding facilities, such  as  indoor  and  hemodialysis  equipment,  so  it  can  support  optimal  service  delivery, particularly for patients undergoing hemodialysis in order to improve the quality of life Keywords:  Chronic  renal  failure,  Sex,  Frequency  Haemodialysis,  Quality  of  Life  and Haemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  merupakan  penyakit sistemik dan merupakan jalur akhir yang umum  dari  berbagai  penyakit  trakturs urinarius dan ginjal. Awitan gagal ginjal dapat  terjadi  secara  akut  dan  kronis.
Dikatakan akut apabila penyakit berkembang  sangat  cepat,  terjadi  dalam beberapa hari.  Sedangkan kronis,  terjadi dan berkembang secara perlahan, sampai
bebrapa  tahun  (Smeltzer  dan  Bare, 2005)
Gagal  Ginjal  Kronik  merupakan gangguan  fungsi  ginjal  yang  menahun bersifat progresif dan ireversibel, dimana  kemampuan    tubuh  gagal  untuk mempertahankan metabolisme dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang menyebabkan  uremia  (retensi  urea  dan dampak  nitrogen  lain  dalam  darah). Kerusakan  ginjal  ini  mengakibatkan
masalah pada kemampuan dan  kekuatan tubuh yang menyebabkan aktivitas kerja terganggu,  tubuh  jadi  lelah,  lemas sehingga  kualitas  hidup  pasien  menurun (Smeltzer dan Bare, 2005). Pasien dikatakan mengalami gagal  ginjal  kronik  apabila  terjadi penurunan  Glomerular  Filtration  Rate (GFR)  yakni  <  60  ml/  menit  /1.73  m selama  lebih  dari  5  bulan  (Muttaqin  & Sari, 2011).
Penyakit  Gagal  Ginjal  menurut laporan United  State  Renal  System
(USRDS)  (2007),  menunjukan  adanya peningkatan  populasi  penderita  gagal ginjal  kronik  di    Amerika  Serikat dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, dimana prevalensi penderita  gagal  ginjal    kronik  mencapai 1.569  orang  per  satu  juta  penduduk (Butar-butar,  2013).  Pusat  Data  &
Informasi  Perhimpunan  Rumah  Sakit Seluruh  Indonesia,  jumlah  pasien  Gagal Ginjal  Kronik  diperkirakan  sekitar  50 orang  per  satu  juta  penduduk,  60%  nya adalah  usia  dewasa  dan  usia  lanjut. Berdasarkan  data  dari  PT  Askes  tahun 2009  menunjukan  jumlah  Gagal  Ginjal di  Indonesia  mencapai  350 per  satu  juta penduduk (Mariyanti, 2013).
Gagal  ginjal  kronik  yang  bersifat irreversibel    mengakibatkan  perubahan fisiologis  yang  tidak  dapat  diatasi  lagi dengan cara konservatif sehingga membutuhkan  terapi  pengganti  ginjal. Terapi  pengganti  ginjal  terdiri  dari hemodialisis  (HD),  peritoneal  dialisis, dan  transplantasi  ginjal,  dan  saat  ini hemodialisis merupakan terapi pengganti  ginjal  yang  paling  banyak dilakukan  dan  jumlahnya  dari  tahun ketahun terus meningkat (wagiyo, 2011). Hemodialisa  merupakan    salah satu terapi pengganti untuk menggantikan  sebagian  kerja  ginjal dalam mengeluarkan sisa hasil metabolisme  dan  kelebihan  cairan  serta zat-zat  yang  tidak  dibutuhkan  tubuh. Frekuensi tindakan
hemodialisa
bervariasi  tergantung  banyaknya  fungsi ginjal  yang  tersisa,  rata-rata  penderita menjalani  hemodialisa  2  sampai  3  kali seminggu,  sedangkan  lama  pelaksanaan hemodialisis  paling  sedikit  4-5  jam  per kali  terapi.  Penderita  yang  menjalani hemodialisis akan terus menerus melakukan  hemodialisis  secara  rutin untuk  menyambung  hidupnya  (Smeltzer dan Bare, 2005). Pasien    gagal  ginjal  kronik  yang melakukan hemodialisis di dunia
diperkirakan  1,4  juta  orang  dengan insiden pertumbuhan 8% pertahun WHO
(2013).  Berdasarkan  data Indonesia Renal Registry (suatu kegiatan registrasi dari  perhimpunan  nefrologi  Indonesia) (2007),  jumlah  pasien  hemodialisa diseluruh  Indonesia  mencapai  2260 orang. Rumah  Sakit  Umum  Daerah Raden Mattaher Jambi (RSUD) merupakan  rumah  sakit  rujukan  pasien di  Provinsi  Jambi  yang  memiliki  ruang
Hemodialisa  untuk  penanganan  pasien. Sekarang  ini  Unit  Hemodialisa  Rumah sakit  Umum  Daerah  Raden  mattaher jambi memiliki sumber daya manusia 14 orang perawat dan yang telah mengikuti pelatihan keperawatan ginjal sebanyak 5 orang  perawat,  serta  memiliki  15  mesin hemodialisa yang melayani kurang lebih 69  orang/bulan  pasien  yang  mengalami gagal ginjal kronik.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Rekam  Medis  Ruang  Hemodialisa Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher  Jambi,  Jumlah  pasien  yang menjalani  terapi  hemodialisa  dari  2012 sampai  dengan  2014  dan  data  pasien baru dan lama yang menjalani hemodialisa  dapat  dilihat  dari  tabel berikut ini : Tabel  1  Data  Jumlah  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  yang  menjalani Terapi  Hemodialisa  di  Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi Tahun 2012-2014
N o Bulan Jumlah pasien 201 2 201 3 201 4 1 Januari 54 71 70 2 Februari 58 69 73 3 Maret 57 69 74 4 April 57 74 80 5 Mei 61 76 78 6 Juni 55 72 80 7 Juli 57 69 82 8 Agustus 54 71 88 9 Septembe r 58 76 91 1o Oktober 62 73 102 11  November 66 71 104 12 Desember 68 69 117 Total 707 860 103 9 Sumber  :  Ruang  Hemodialisa  RSUD

## Raden Mattaher Jambi,
Berdasarkan  tabel  1    diperoleh data yang menjalani Terapi Hemodialisa di  Rumah  sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher  Jambi,  pada  tahun  ke  tahun cendrung  terjadi  peningkatan  pasien baru  dan  pasien  lama.  jumlah  tahun 2012 sebanyak 707 pasien dan meningkat  pada  tahun    2013  sebanyak
860  pasien  dan  tahun  2014  sebanyak 1039  pasien,  diketahui  bahwa  setiap tahun  terjadi  peningkatan  jumlah  pasien hemodialisa.
Menurut PENEFRI (2009), pasien hemodialisa  memerlukan  waktu  antara 10-15  jam  per  minggu  dibagi  sama kedalam  beberapa  sesi  untuk  menjaga kestabilan tubuh dan kualitas hidup,  jika jam yang seharusnya dipenuhi berkurang  tentu  saja  terjadi  komplikasi terhadap  pasien  dan  akan  mengacam jiwa  pasien,  sehingga  mengakibatkan penurunan kualitas hidup. Ada beberapa faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup yang petama adalah sosio demografi  atau  karakteristik  individu yaitu  jenis  kelamin,  umur,  pendidikan, pekerjaan,  status  perkawinan  dan  suku atau  etnik.  Kedua  adalah  medik  yaitu
stadium penyakit penatalaksanaan medis yang dijalani (Desita,2010).
Kualitas  hidup  menurut World
Health  Organization (WHO)  adalah konsep  multidimensional  yang  meliputi dimensi fisik, psikososial, dan lingkungan  yang  berhubungan  dengan penyakit  dan  terapi  (Butar-butar,  2013). World  Health  Organization  Quality  Of Life juga mengemukakan  kualitas  hidup adalah persepsi individu dalam kemampuan,  keterbatasan,  gejala  serta sifat psikososial hidupnya dalam konteks  budaya  dan  sistem  nilai  untuk menjalankan peran dan fungsinya (Butar-butar,  2013).  Kualitas  hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  terapi  hemodialisa  sangat dipengaruhi oleh beberapa masalah yang terjadi  sebagai  dampak  dari  terapi hemodialisa  dan  juga  dipengaruhi  oleh gaya hidup pasien(Wagiyo, 2011).
Bagi penderita gagal ginjal kronis, hemodialisa  akan  mencegah  kematian namun  demikian,  hemodialisa  tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit  ginjal  dan  tidak  mampu mengimbangi hilangnya aktivitas metabolik atau endokrin yang dilaksanakan  ginjal  dan  tampak  dari ginjal  serta  terapinya  terhadap  kualitas hidup  pasien.  Pasien-pasien  ini  harus menjalani hemodialisa sepanjang hidupnya  biasanya  paling  sedikit  itu  3 kali  seminggu  dan  membutuhkan  waktu sekali cuci darah 3- 4 jam perkali  terapi (Brunner & Sudarth,2005).
Manusia  dibedakan  menurut  jenis kelaminya  laki-laki  dan  perempuan. Semuanya  diberikan  peran  kedudukan dan tugas antara laki-laki dan perempuan  yang  ditetapkan  berdasarkan sifat  yang  pantas  sesuai  dengan  norma- norma  adat  istiadat  dan  kepercayaan. Penyakit  dapat  menyerang  laki-laki  dan perempuan tetapi pada beberapa penyakit  terdapat  perbedaan,  frekuensi laki-laki  dan  perempuan.  hal  ini  antara lain disebabkan antara pekerjaan, kebiasaan hidup, genetik maupun
kondisi fisiologis yang dapat mempengaruhi kualitas hidup Anggraini, (2005). Pasien  baru  menjalani  terapi hemodialisis  cendrung  mempersepsikan kualitas hidupnya menurun ini dikaitkan dengan perubahan kehidupan, ketergantungan pada mesin hemodialisis juga membuat aktivitas penderita menjadi terbatas serta penurunan kondisi kesehatan  fisik  dari  waktu  ke  waktu. Pasien-pasien  ini  harus  menjalani  terapi dialisis  sepanjang  hidupnya  biasanya paling  sedikit  itu  3  kali  seminggu  dan membutuhkan  waktu  sekali  cuci  darah itu  3-4    jam  per  kali  terapi  (Brunner  & Suddarth,  2005).  Namun  dari  hasil survey didapatkan bahwa setiap kali cuci darah  antara  4-4,5 jam dan dilakukan 2 kali  seminggu,  dari  waktu  dan  durasi setiap kali cuci darah itu belum optimal. Optimalnya tiap kali cuci darah itu 5 jam atau  3  kali  dalam  seminggu  namun keterbatasan mesin dan pasien yang cuci darah  terus  meningkat  jumlahnya  maka dilakukan  cuci  darah  2  kali  seminggu selain  itu  karena  saat  cuci  darah  pasien juga  pernah  menggigil,  mual  dan muntah  serta  lemah  setiap  kali  selesai cuci darah.
Survei awal yang peneliti lakukan pada  tanggal  25  Maret  2015  di  Ruang hemodialisa  Rumah  sakit  Umum  Raden Mattaher  Jambi,  setiap  pasien  yang menjalani  hemodialisaa  atau  cuci  darah pasien  membutuhkan  waktu  10-15  jam atau  3  kali  dalam  seminggu  dan membutuhkan  waktu  sekali  cuci  darah itu  3-  4  jam  per  kali  terapi.  Namun Hampir  seluruh  pasien  menyatakan bahwa  mereka  melakukan  cuci  darah umumnya  sebanyak  2  kali  seminggu, namun ada beberapa pasien juga kurang mematuhi  jadwal  cuci  darah  karena mereka  tidak  tahan  untuk  sekali  cuci darah 4,5 jam karena mereka mengalami  mual  dan  muntah  serta menggigil.
Data  mengenai  dimensi  fisik, dimensi  psikososial,  dimensi  sosial,  dan
dimensi  lingkungan,  diperoleh  dari dimensi  fisik  7  pasien  mengungkapkan merasakan nyeri pada seluruh tubuh dan merasa lemas yang terkadang
mengganggu  untuk  perjalanan  pulang. Ada  pula  3  pasien  yang  diwawancarai yang  merupakan  pasien  baru  yang menjalani hemodialisa selama tiga bulan mengatakan  tidurnya  terganggu  serta harus  istirahat  total  dan  tidak  bekerja, dan  mereka  selalu  berfikiran  negatif tentang  hidupnya  ketika  terdiagnosa gagal ginjal kronik yang harus menjalani hemodialisa.  Ke  7  pasien  tersebut  juga mengatakan  masih  dapat  berhubungan dengan  orang  lain  secara  baik.  Namun ada juga pasien yang menjalani hemodialisis datang sendiri untuk melakukan terapi hemodialisis dikarenakan  keluarganya  tidak  sempat untuk mengantarkanya, Pasien menyebutkan  tidak  dapat  berhubungan seksual dengan pasangannya dikarenakan kondisi yang tidak memungkinkan. Pasien juga mengatakan bahwa pembiayaan hemodialisa ditanggung  oleh  pemerintah  mereka terdaftar  sebagai  peserta  BPJS.  Hanya saja untuk transportasi harus menggunakan uang sendiri. Hampir dari seluruh  kualitas  hidup  pasien  berubah semenjak  harus  menjalani  hemodialisis. Merekapun
telah mengetahui
hemodialisis  akan  dilakukan  seumur hidupnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  Desain penelitian  kuantitatif  metode cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui hubungan variabel independen  dengan  variabel  dependen.
Adapun  hal  yang  ingin  diteliti  yaitu ‘hubungan  jenis  kelamin  dan  frekuensi hemodialisa  dengan  kualitas  hidup pasien gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi’. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani  hemodialis  berjumlah  1039 orang,  dan  sampel  dalam  penelitian  ini bejumlah  89  orang.  Cara  pengambilan sampel dengan teknik accidental
sampling yaitu dilakukan ketika bertemu.  Proses  penelitian  ini  dilakukan di  Ruang  Hemodialisa  RSUD  Raden Mattaher Jambi pada tanggal 24 Juli – 7
Agustus  2015.  Analisis  data  yang dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat dengan  menggunakan  uji  statistik chi- square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisa Univariat Tabel  2  Distribusi  frekuensi  jenis kelamin Pasien Gagal ginjal yang menjalani  Hemodialisa  di  Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi No Jenis kelamin Jumlah Persentase % 1. Laki-laki 47 52,8 2. Permpuan 42 47,2 Jumlah 89 100 Sumber: Data Primer 2015 Berdasarkan Tabel 2 diketahui  bahwa  dari  89  responden sebagian  besar  responden  berjenis kelamin laki-laki (52,8%) dibandingkan  dengan  jenis  kelamin perempuan  yaitu  (47,2%).  Hasil penelitian  yang  sama  dilakukan oleh  Mariyanti  (2013)  dimana jumlah  responden  yang  menjalani hemodialisa  di  RS  Yogyakarta sebanyak  75%  adalah  laki-laki  dan sisanya  sebanyak  25%  adalah perempuan.
Tabel 3 Distribusi frekuensi Hemodialisa  Pasien  Gagal  ginjal yang  menjalani  Hemodialisa  di Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum  Daerah  Raden  Mattaher Jambi No Frekuensi HD Jumla h Persentase % 1. 3x seminggu 20 22,5 2. 2x seminggu 69 77,5 Jumlah 89 100 Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel  3  diketahui mayoritas  frekuensi  hemodialisa    yang menjalani  hemodialisa  sebanyak  89 responden  didapatkan  69  responden (77,5%) mempunyai frekuensi
hemodialisa 2 x seminggu dan sebanyak 20  responden  (22,5%)  mempunyai frekuensi hemodialisa 3 x seminggu. Tabel  4  Distribusi  frekuensi  kualitas hidup  Pasien  Gagal  ginjal  yang menjalani  Hemodialisa  di  Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum
Daerah Raden Mattaher Jambi No Kualitas hidup Jumlah Persentase % 1. Baik 42 47,2 2. Kurang baik 47 52,8 Jumlah 89 100 Sumber: Data Primer 2015 Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa sebanyak 47 (52,8%) responden mempunyai  kualitas  hidup  kurang  baik dan  sebanyak  42,2(47,2)  responden memilki  kualitas  hidup  baik.  Pada umumnya  Setiap  individu  memiliki kualitas  hidup  yang  berbeda  tergantung dari  masing-masing  individu  dalam menyikapi  permasalahan  yang  terjadi dalam  dirinya.  Jika  menghadapi  dengan positif  maka  akan  baik  pula  kualitas hidupnya,  tetapi  lain  halnya  jika menghadapi  dengan  negatif  maka  akan buruk  pula  kualitas  hidupnya  (Larasati, 2010).
Tabel  5  Hubungan  Jenis  Kelamin Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Menjalni  Hemodialisa  Di  Ruang
Hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi N o J K Kualitas hidup Total P - va lu e Baik Kurang baik
1. lk 2 2 8 9, 4 2 5 10, 6 4 7 1 0 0 0, 0 0 2.  pr 2 0 0 2 2 100 4 2 1 0 0 Jumla h 4 2 4 7, 2 4 7 52, 8 8 9 1 0 0

## Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan  tabel  5  diketahui hubungan jenis kelamin laki-laki dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa  diperoleh bahwa ada sebanyak 25 (10%) responden  yang  berjenis  kelamin  laki- laki  yang  mempunyai  kualitas  hidup kurang  baik,  sedangkan  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  ada  22 (100%)  yang  mempunyai  kualitas  hidup kurang baik.
Hasil uji statistik diperoleh nilai p- value =  0,000  (p  <  α  0,05).  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  jenis  kelamin  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa  RSUD  Raden  Mattaher Jambi.  Kualitas  hidup  adalah  sebagai persepsi  individu  sebagai  laki-laki  dan perempuan  dalam  hidup  di  tinjau  dari konteks  dan  budaya  dan  sistem  nilai dimana mereka tinggal, hubungan
dengan standar hidup, harapan, kesenangan,  dan  perhatian  mereka (Mariyanti,2013).
Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas  hidup  itu    sendiri  yang  mana antaranya jenis kelamin. Setiap penyakit dapat  menyerang  manusia  baik  laki-laki maupun perempuan tetapi pada beberapa penyakit  terdapat  perbedaan  frekuensi
antara  laki-laki  dan  perempuan,  antara lain  disebabkan  perbedaan  pekerjaan, kebiasaan  hidup,  genetik,  atau  kondisi fisiologis  itu  sendiri  (Butar-butar,2013). Hal ini sesuai dengan teori riyadi (2009) yang  menyatakan  bahwa  setiap  individu akan  mempengaruhi  tingkat  kualitas hidupnya.
Menurut  peneliti,  jenis  kelamin laki-laki  yang  lebih  banyak  dari  wanita dapat  disebabkan  oleh  beberapa  hal, dikarenakan  laki-laki  memiliki  gaya hidup  dan  kualitas  hidup  yang  kurang baik yang dapat mempengaruhi kesehatan seperti merokok, minum kopi, alkohol,  dan  minuman  suplemen  yang dapat  memicu  terjadi  penyakit  sistemik yang  dapat  menyebabkan  penurunan fungsi  ginjal  dan  berdampak  terhadap kualitas hidupnya.
Penelitian  ini  sejalan  dengan pendapat Nurhayati 2011 yang menyatakan  bahwa  responden  laki-laki yang  suka  merokok  dan  minum  kopi juga dapat mempengaruhi kualitas hidup responden  itu  sendiri.  Dalam  hal  ini karakteristik seseorang sangat mempengaruhi pola kehidupan seseorang,  karena  kaarakteristik  bisa dilihat  dari  beberapa  sudut  pandang diantaranya jenis kelamin, disamping itu keseriusan  seseorang  dalam  menjaga kesehatannya sangat mempengaruhi kualitas kehidupanya baik dalam beraktivitas, istirahat, ataupun psikologisnya. Manusia  dibedakan  menurut  jenis kelaminya  laki-laki  dan  perempuan. Semuanya  diberikan  peran  kedudukan dan tugas antara laki-laki dan perempuan  yang  ditetapkan  berdasarkan sifat  yang  pantas  sesuai  dengan  norma- norma  adat  istiadat  dan  kepercayaan. Penyakit  dapat  menyerang  laki-laki  dan perempuan tetapi pada beberapa penyakit  terdapat  perbedaan,  frekuensi laki-laki  dan  perempuan.  hal  ini  antara lain disebabkan antara pekerjaan, kebiasaan hidup, genetik maupun kondisi fisiologis Anggraini,(2005).
Hasil uraian diatas peneliti menyarankan  untuk  responden  yang menjalani  hemodialisa  baik  laki-laki maupun  perempuan  dapat  menjaga  pola makan, gaya hidup yang tidak sehat,agar dapat  meningkatkan  kualitas  hidup.
Setiap  orang  pasti  menginginkan  suatu
cita-cita  dan  tujuan  hidup  yang  penting dan  jelas  yang  akan  diperjuangkan dengan  penuh  semangat,  sebuah  tujuan hidup  yang  menjadi  arahan  segala kegiatannya.
Tabel  6  Hubungan  frekuensi  Hemodialisa  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien
Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Menjalni  Hemodialisa  Di  Ruang Hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi N o Frekuensi Hemodialisa Kualitas hidup Total OR (95% CI) p- value Baik % Kurang baik % 1. 3x seminggu 9 75 11 25 20 100% 4,667 1,5- 15,2 0,010 2. 2x seminggu 33 39,1 36 60,9 69 100% Jumlah 42 47 47 52 89 100%

## Sumber: Data Primer 2015
Hasil  analisis  hubungan  frekuensi hemodialisa  3  x  seminggu    dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani  hemodialisa,  diperoleh  bahwa ada sebanyak 11( 25 %) responden yang mempunyai kualitas kurang baik. Sedangkan diantara frekuensi hemodialisa  2  x  seminggu,  ada  36 (60,9%)  responden  yang  mempunyai kualitas hidup kurang baik.
Hasil uji statistik diperoleh nilai P = 0,010  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  frekuensi  hemodialisa  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  gagal  ginjal yang  menjalani  hemodialisa,  dari  hasil analisis  diperoleh  pula  nilai Odds  Ratio (OR  =  4,667),  artinya  responden  yang menjalankan  hemodialisa  2x  seminggu berpeluang  4,6  kali  untuk  mempunyai kualitas hidup yang kurang baik. Setiap hemodialisa memerlukan waktu  10-  15  jam  dalam  seminggu dengan  QB  200-  300  ml/menit.  namun rata-rata  responden  dalam  penelitian  ini baru  memenuhi  standar  minimal,  tetapi ada  juga  yang  kurang  dari  standar  yaitu kurang dari 200 ml/menit.
Di  Rumah  Sakit  tempat  penelitian ini  pasien  diberikan  durasi  hemodialisa
selama  4  jam,  jika  pasien  mengeluh mual  dan  muntah  atau  menggigil  maka diturunkan  menjadi  3,5  jam  serta  QB (Quick  Blood) juga  diturunkan.  Jika dihitung  maka  tidak  ada  pasien  yang mendapat  hemodialisa  secara  adekuat serta  sesuai  PERNEFRI,(2009).  Akibat dosis  hemodialisa  yang  tidak  terpenuhi maka  diperoleh  hemodialisa  yang  tidak adekuat,  sehingga  pasien  mengalami gagguan secara fisik dan mental. Hal ini juga  secara  langsung  maupun  tidak langsung  berdampak  terhadap  kualitas hidupnya.
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa frekuensi  hemodialisa  dengan  kualitas hidup  belum  dicapai  karena  durasi hemodialisa  semua  pasien  hanya  4  jam dan frekuensi hemodialisa yang menjalni  hemodialisa  3x  seminggu masih  sedikit.  Selain  itu  QB  ( Quick Blood) masih  ada  yang  rendah,  kurang dari  standar  yaitu  kurang  dari  200 ml/menit.  Dengan  demikian  peneliti berpendapat  bahwa  adanya  hubungan frekuensi  hemodialisa  dengan  kualitas hidup  ini  diperantarai  oleh  rutin  nya setiap pasien yang melakukan cuci darah selama  3x  seminggu.  Penelitian  ini
membuktikan bahwa frekuensi hemodialisa  dengan  kualitas  hidup semakin  sering  pasien  menjalankan hemodialisa  semakin  baik  pula  kualitas hidupnya.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan didaptkan  beberapa  kesimpulan  sebagai berikut: Gambaran kualitas hidup pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi didapatkan  47  (52,8%)  yang  memiliki kualitas  hidup  yang  kurang  baik. Gambaran  jenis  kelamin  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Raden Mattaher Jambi didapatkan  47  (52,8%)  pasien  yang berjenis  kelamin.  Gambaran  frekuensi Hemodialisa  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raden Mattaher Jambi didapatkan 69 (77,5%)pasien yang melakukan hemodialisadengan frekuensi 2x seminggu.  Terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  RSUD Raden  Mattaher  Jambi  dengan  p-value 0,000. Terdapat hubungan yang bermakna  antara  frekuensi  hemodialisa dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa  di  RSUD  Raden  Maattaher Jambi dengan p-value 0,010
SARAN Bagi Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattahert Jambi Diharapkan dapat sebagai bahan masukan dan informasi bagi rumah sakit dalam  memberikan  pelayanan  yang optimal,  penambahan  fasilitas  seperti ruangan  hemodialisa,  alat-alat  untuk hemodialisa  ditambah,  sehingga  dapat
mendukung dalam memberikan pelayanan.  Bagi  ilmu  keperawatan  Agar lebih  memperbanyak  sumber-sumber atau  literatur  tentang  hemodialisa  dan kualitas hidup yang menjalani hemodialisasehingga mempermudah peneliti dalammencari teori yang berhubungan  dengan  penelitian  yang dilakuakan  dan  dapatdigunakan  sebagai sumber masukan serta lebih memperbanyak  sumber  referensi  selain itu juga dapat meningkatkan pengetahuan mahasiswa tentang hemodialisa. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  hasil  penelitian  ini dapat  digunakan  sebagai  bahan  acuan dan  pedoman  dalam  penelitian,  serta diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat mengembangkan  penelitian    ini  dengan mengambil variabel berbeda yang berhubungan  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik,  seperti faktor-faktor yang mempengaruhi hemodialisa  yaitu  kepatuahan,  lama menjalani hemodialisa dll. Bagi penderita gagal ginjal kronik Diharapkan  kepada  penderita  gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa  dapat  mematuhi  jadwal hemodialisa  yang  telah  dijadwalkan, selain  itu  bagi  penderita  gagal  ginjal kronik  baik  laki-laki  dan  perempuan dapat  menjaga  pola  makan  dan  gaya hidup yang sehat agar dapat meningkatkan  kualitas  hidup  yang  lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Agoes, A (2010). Penyakit Di Usia Tua .
Jakarta. EGC
Cahya Ningsih.(2008). Hemodialisa (Cuci  darah)  :  Panduan  Praktis perawatan gagal ginjal . Yogyakarta  :  Mitra  Cendikia Press
Davey,P ,(2005). At a Glance Medicine . Erlangga.Jakarta
Desita ,(2010). Pengaruh dukungan keluarga  terhadap  peningkatan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUP HAM Medan.http/indonesianursing.com /?=192 tanggal 30 april 2012 Efendi, F& Makhfudli,(2006). Keperawatan kesehatan komunitas  :  teori  dan  praktik dalam keperawatan : Salemba Medika. Jakarta Farida,A.  (2010). Pengalaman  Pasien Hemodialisa  Terhadap  Kualitas Hidup  dalam  Konteks  Asuhan Keperawaytan Di RSUP Fatmawati Jakarta .Http://.ui.ac.id/file/=digita l/137288-T-Anna%Farida.pdf.  di buka pada tanggal 29 maret 2015 Hidayat  Alimul  Azis,(2008). Metode Penelitian Keperawatan dan teknik  Analisis  Data :  Salemba Medika.Jakarta Hardywinoto  &  Setiabudy,T  (2005). Panduan gerontologi dari berbagai aspek menjaga keseimbangan  Kualitas  Hidup Para  Lanjut  Usia :  PT  Gramedia PustakaUtama. Jakarta Kozier,B, (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep,  Proses,  dan  Praktik . EGC . Jakarta
Larasati,  Tika,  dan  Octavia,V  (2010).
Hubungan  Citra  Tubuh  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa.  Universitas  Riau  4
april 2015
Lewis,2007. Medical  Surgical  Nursing Assesment  and  Management  of
Clinical Problem,Seventh Edition. Muttaqin,A.,&  Sari,  K  (2011). Asuhan keperawatan  gangguan  sistem perkemihan .  Salemba  Medika.

## Jakarta
Medical  Record  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Raden  Mattaher  Jambi, 2014.  Data  Pasien  Hemodialisa
di  Rumah  Skit  Umum  Derah Raden  Mattaher  Jambi  2012  -
2014. Jambi Notoatmodjo, S.(2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta.Jakarta Nursalam, (2008). Asuhan Keperawatan Pada  Pasien  dengan  Gangguan Sitem Perkemihan . Salemba Medika. Jakarta Penefri  (2009). Konsesus  Dialis  Sub
Bagian  Ginjal  dan  Hipertensi Bagian  Ilmu  Penyakit  Dalam FKVI :  RSUPN  Dr.Cipto  Mangun Kusumo. Jakarta Price,  S.A  &  Wilson,  L.M,C,(2006).
Konsep  Klinis  Proses  Penyakit . Edisi 6 Volume 2. EGC . Jakarta Potter,  P.A.  &  Perry,A.  G,(2005).  Buku Ajar  Foundamental  Keperawatan
.Edisi:4.EGC.Jakarta Soempie M, E,(2015). Hubungan antara lama menjalani hemodialisis
dengan  depresi  pada  pasien dengan  penyakit  gagal  ginjal kronik di RSUP Kandou Manado . Jurnal  e-Clinic  (Eci),  Volume 3,No1, Januari –April 2015 Smeltzer,S.C & Bare, B.G (2005). Buku
Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Bruner  dan  Suddart h,  Edisi  8 Volume 2: EGC. Jakarta Supriyadi,  Wagiyo,  (2011). Tingkat Sunaryo  (2006). Psikologi  Untuk Keperawatan . EGC.Jakarta Sudoyo,A.W,  (2009). Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam,  Edisi  V  Jilid II .Fakultasn Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta Setiadi,  (2013). Konsep  dan  Praktik
Penulisan  Riset  Keperawatan .
Graha Ilmu.Yogyakarta.
The  World  Health  Organization  Quality
Of Life (WHOQOL)-BREF. dibuka  pada  tanggal  29  april 2012. Tarwoto & Wartonah.(2011). Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan .  Edisi  4.  Salemba Medika. Jakarta
Tangian,  F  &  Kandou,  F,  J.(2015). Hubungan  Lamanya  Menjalani Hemodialisis dengan Tingkat Kecemasan pada Pasangan Hidup  Pasien  yang  Menderita Penyakit  Gagal  Ginjal  Kronik . Manado. Di buka pada tanggal 30 maret 2015 Wagiyo,(2011). Tingkat  Kualitas  Hidup
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik
Terapi  Hemodialisa .  Kesmas  (2) 2011 29 oktober 2010 Yuliaw,A .(2009). Hubungan karakteristik Individu dengan Kualitas  hidup  Dimensi  Fisik pasien Gagal Ginjal Kronik di RS Kariadi Semarang .Dari digilib,unimus.ac.id./files.disk1/1 06/jtpunimus-gdl-annyyuliaw- 5289-2-bab2 pdf.dibuka pada
tanggal 29 april 2012
Zumerli.(2013). hubungan  dukungan keluarga  dengan  kualitas  hidup mpasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani terapi  hemodialisa  di RSUD  Arifin  Achmad  Pekan Baru. PSIK-  Universitas  Riau.di buka pada tanggal 3 april 2015 http//www.indonesiaindonesia.com
perawatan  penderita  gagal  ginjal aktif bekerja. Diakses pada tanggal 03 maret 2015 http//www.sahabatginjal2009.gagal ginjal terminal hemodialisa bukan satu-satunya  solusi,  diakses  pada tanggal 20 april 2015