DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## Abstract
Introduction: COVID-19  Contact  Tracing  is  an  activity  to  identify  cases  based  on  chronology,  contact  history  and  daily  monitoring  of confirmed  cases  and  close  contacts  up  to  a  predetermined  time  vulnerability.  Uncertain  pandemic  conditions  such  as  the  availa bility  of significant cases are considered as factors that can cause obstacles in the field.
Objective: The purpose of this research was to find out the factors that are considered as obstacles in the implementation of contact tracing in the working area of the Poncol Health Center, Semarang City.
Methods: This  type  of  research  is  qualitative  research  with  direct  data  collection  techniques  through  in-depth  interviews.  The  research informants  consisted of persons in  charge of the  COVID-19  program  and tracers  who  had  served  at  the  Poncol  Health  Center  during  the period 2020 to 2022. The results of the interviews would later be analyzed descriptively qualitatively using the triangulatio n method to check the validity of the data.
Results: All  research  informants  said  that  there  were  constraints,  both  internal  and  external,  in  the  implementation  of  contact  tracing. Internal obstacles that have been found include a shortage of tracer officers when there was a significant increase in COVID-19 cases, the siLacak application which sometimes errors so that daily records cannot be carried out, implementation budgets and related implementation guidelines.  External  constraints  presented  by  informants  both  during  normal  conditions  and  during  an  increase  in  cases  which  included attitudes towards officers, refusal to carry out tests and inappropriate addresses.
Conclusion: The  internal  constraints  found  include  man,  machine  and  method  meanwhile  external  constraints  are  related  to  the uncooperative attitude of confirmation cases and addresses that do not match the national dentity card.
Keywords: COVID-19; Contact Tracing; Constraint

## The Indonesian Journal of Health Promotion
Abstrak
Latar belakang: Contact Tracing COVID-19 merupakan kegiatan untuk mengidentifikasi kasus berdasarkan kronologi, riwayat kontak dan pemantauan harian kepada kasus konfirmasi maupun kontak erat sampai dengan rentan waktu yang telah ditentukan. Kondisi pandemi yang tidak menentu seperti adanya lonjakan kasus secara signifikan dianggap sebagai faktor yang dapat menimbulkan kendala di lapangan. Tujuan: Untuk  mengetahui  faktor  yang  dianggap  sebagai  kendala  dalam  pelaksanaan contact tracing di  wilayah  kerja  Puskesmas  Poncol, Kota Semarang.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan teknik pengumpulan data langsung melalui wawancara mendalam. Informan penelitian  terdiri  dari  penanggungjawab  program  COVID-19  dan  tracer  yang  pernah  bertugas  di  Puskesmas  Poncol  selama  kurun  waktu tahun  2020  sampai  dengan  2022.  Hasil  wawancara  nantinya  dianalisis  secara  deskriptif  kualitatif  menggunakan  metode  triangulasi  untuk memeriksa keabsahan data.
Hasil: Seluruh  informan  penelitian  menyampaikan  bahwa  terdapat  faktor  kendala  baik  dari  internal  maupun  eksternal  dalam  pelaksanaan contact tracing . Kendala internal yang pernah ditemukan diantaranya sempat terjadi kekurangan petugas tracer saat kenaikan kasus COVID- 19  secara  signifikan,  aplikasi  siLacak  yang  terkadang  eror  sehingga  tidak  dapat  dilakukan  pencatatan  harian,  anggaran  pelaksanaan  dan terkait panduan pelaskanaan. Kendala eksternal yang disampaikan oleh informan baik saat kondisi normal maupun saat kenaikan kasus yang meliputi sikap kepada petugas, tidak mau melakukan tes dan alamat yang tidak sesuai.
Kesimpulan: Faktor  kendala  internal  yang  ditemukan  meliputi man (manusia), machine (alat  bantu)  dan method (tatalaksana)  sedangkan faktor kendala eksternal berkaitan dengan sikap kurang kooperatif kasus konfirmasi dan alamat yang tidak sesuai dengan KTP.
Kata Kunci: COVID-19; Contact Tracing ; Kendala

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI
Azhar Riyadi Nasution 1 *, Oedojo Soedirham 2 1,2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga *Korespondensi Penulis : riyadi.nasution-2018@fkm.unair.ac.id

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Analisis Faktor Kendala dalam Pelaksanaan Contact Tracing COVID-19 di Wilayah Kerja Puskesmas Poncol
Analysis of Constraint Factors in the Implementation of Contact Tracing COVID-19 in the Poncol Health Center Work Area
Research Articles
Open Access

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## PENDAHULUAN
Sejak  ditetapkan  sebagai  pandemi  oleh  WHO  pada  bulan  Maret  tahun  2020,  novel Coronavirus  Disease 2019  atau  yang  biasa  dikenal  dengan  COVID-19  menjadi  masalah  di  hampir  seluruh  wilayah  tak  terkecuali  di negara Indonesia (1). Berdasarkan data COVID-19 di Indonesia per tanggal 22 Desember tahun 2022, persebaran COVID-19 telah mencapai 6.713.879 kasus dengan jumlah kasus meninggal sejumlah 160.488 kasus (2). Provinsi Jawa Tengah tercatat sebagai provinsi dengan jumlah kasus ketiga tertinggi dengan Kota Semarang menjadi salah satu  wilayah  tertinggi  persebaran  virus  COVID-19  (3).  Berdasarkan  data  yang  didapatkan  pada  laman  informasi resmi Pemerintah Kota Semarang per tanggal 22 Desember tahun 2022, jumlah kasus terkonfirmasi COVID-19 di Kota Semarang adalah sejumlah 107.667 kasus dengan 6.879 kasus meninggal (4).
Melihat jumlah persebaran COVID-19 yang tinggi, pemerintah RI melakukan upaya percepatan pencegahan COVID-19 dengan menggencarkan 3T ( tracing, tracking, treatment ) sesuai anjuran WHO (5). Tracing merupakan kunci  utama  memutus  rantai  persebaran  virus  COVID-19. Contact  Tracing COVID-19  merupakan  kegiatan  yang dilakukan  kepada  masyarakat  dalam  skala  wilayah  yang  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  kasus  berdasarkan kronologi,  riwayat  kontak  dan  pemantauan  harian  sampai  waktu  yang  telah  ditentukan  (6).  Pelaksanaan Contact Tracing ditujukan kepada kasus konfirmasi maupun kontak erat yang dijalankan oleh petugas tracer puskesmas (7). Pelaksanaan contact  tracing COVID-19  tidak  selalu  berjalan  sesuai  dengan  yang  diinginkan  oleh  pemerintah. WHO menyampaikan bahwa kegiatan contact tracing sangat dipengaruhi oleh kondisi pelayanan kesehatan dalam hal ini puskesmas serta faktor yang berasal dari luar seperti masyarakat dan kondisi epidemiologi (8).
Dalam penelitian Tiara (2021) menyatakan bahwa dukungan informasi terkait pelaksanaan contact tracing di masyarakat  menjadi  kendala  utama.  Masyarakat  didapati  belum  sepenuhnya  memahami  tujuan  dari  pelaksanaan contact  tracing sehingga  enggan  menyampaikan  informasi  yang  dibutuhkan  kepada  petugas  yang  menghubungi (9).  Pada  penelitian  Efriyanti  (2022)  menyatakan  bahwa  keterbatasan  sarana  dan  prasarana  puskesmas,  media informasi  dan  aturan  yang  ribet  dalam  melakukan  isolasi  mandiri  ditemukan.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  pada pelaksanannnya, contact tracing memiliki kendala yang berbeda-beda (10).
Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  dengan  mengambil  data  yang  berasal  dari  arsip  Puskesmas  Poncol pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Maret  tahun  2022.  Rentan  waktu  yang  dipilih  merupakan  gambaran  kondisi pandemi  di  Kota  Semarang  sejak  awal  kenaikan  kasus  COVID-19  varian  omicron  yang  terjadi  secara  signifikan sampai dengan penurunan kasus varian omicron yang mulai terkendali. Data jumlah kasus yang didapat antara lain pada  bulan  Januari  terdapat  5  kasus  konfirmasi  dengan  jumlah  kontak  erat  sejumlah  112  orang  (rasio  1:  22,4), bulan Februari terdapat 366 kasus konfirmasi dengan jumlah kontak erat sejumlah 1357 orang (rasio 1: 3,71) dan bulan Maret terdapat 41 kasus konfirmasi dengan jumlah kontak erat sejumlah 778 orang (rasio 1: 18,98).
Berdasarkan pedoman
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor HK.01.07/MENKES/4641/2021  tentang  Panduan  Pelaksanaan  Pemeriksaan,  Pelacakan,  Karantina  Dan  Isolasi Dalam  Rangka  Percepatan  Pencegahan  dan  Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19),  pemerintah menetapkan  bahwa  standar  rasio  kontak  erat  per  kasus  konfimasi  dalam  pelaksanaan contact  tracing adalah minimal 1: 15 (11). Artinya dalam satu kasus konfirmasi COVID-19 perlu mendapatkan minimal 15 orang kontak erat dengan rentan waktu maksimal 2 minggu terakhir sejak hasil tes menunjukan positif COVID-19 (11). Apabila melihat  dari  data  studi  pendahuluan,  Puskesmas  Poncol  pada  bulan  Januari  dan  Maret  sudah  memenuhi  standar minimal  yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah  yakni  rasio  telah  diatas  1:  15.  Pada  bulan  Februari  saat  lonjakan kasus COVID-19 varian omicron terjadi, hanya didapatkan rasio kontak erat per kasus konfirmasi sejumlah 1: 3,71 saja.
Berdasarkan  hasil  temuan  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  faktor  kendala  yang  ada  dalam pelaksanaan contact  tracing COVID-19  di  Puskesmas  Poncol,  Kota  Semarang.  Penelitian  ini  nantinya  juga menganalisis  faktor  kendala  internal  dengan  menggunakan  teori  manajemen  sumber  daya  5M  ( man,  money, machine,  methods,  material )  menurut  Harrington  Emerson  dalam  Phiffner  John  F.  dan  Presthus  Robert.  (1960) (12). Disamping analisis kendala internal tersebut, temuan kendala eksternal berdasarkan hasil penelitian nantinya juga dianalisis dan ditambahkan sebagai faktor dalam pelaksanaan contact tracing . Dengan demikian penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran faktor kendala dalam pelaksanaan contact tracing COVID-19 di Puskesmas Poncol,  Kota  Semarang  sehingga  dapat  membantu  pemangku  kebijakan  khususnya  puskesmas  dalam  menyusun pelaksanaan contact tracing agar lebih baik lagi kedepannya.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis  kualitatif  dengan  teknik  pengumpulan  data  langsung  melalui wawancara  mendalam  atau indepth-interview pada  bulan  Oktober  tahun  2022.  Wawancara  mendalam  dilakukan kepada informan penelitian yang terdiri dari informan kunci sebagai penanggungjawab program COVID-19 beserta informan utama sebagai petugas tracer yang pernah bertugas di Puskesmas Poncol selama kurun waktu tahun 2020
sampai dengan tahun 2022. Hasil  wawancara nantinya dianalisis secara  deskriptif kualitatif menggunakan metode triangulasi untuk memeriksa keabsahan data.
Penelitian ini telah lolos uji etik di Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Airlangga, Kota Surabaya dengan nomor sertifikat 708/HRECC.FODM/IX/2022.

## HASIL
Informan  penelitian  ini  didapatkan  sejumlah  5  orang  yang  terdiri  dari  1  informan  kunci  yang  merupakan penanggungjawab program COVID-19 di Puskesmas Poncol dan 4 informan utama yang merupakan petugas tracer Puskesmas Poncol dalam kurun waktu bulan Desember tahun 2020 sampai dengan bulan Maret tahun 2022. Hal ini dikarenakan peneliti mendapat informasi bahwa setelah bulan maret, puskesmas menghentikan rekrutmen petugas tracer dari luar  karena  keterbatasan anggaran puskesmas dan kondisi pandemi yang mulai terkendali. Selanjutnya pelaksanaan contact  tracing dijalankan  oleh  staf  internal  puskesmas  sendiri  dengan  penanggungjawab  program COVID-19 tetap sama, dikarenakan beliau juga merangkap sebagai epidemiolog Puskesmas Poncol.
Berikut merupakan karakteristik informan yang didapatkan dari  hasil wawancara mendalam. Identitas  akan disamarkan untuk kerahasiaan data informan penelitian.
Tabel 1. Karakteristik Informan Informan Jabatan Usia  Jenis Kelamin  Pendidikan Masa Kerja Informan Kunci 1 (IK) Penanggungjawab Program dan Epidemiolog 37 P S-2 Tahun 2011 s/d Sekarang Informan Utama 1 (IU1) Petugas Tracer 28 L S-1 Januari 2022 s/d Maret 2022 Informan Utama 2 (IU2) Petugas Tracer 39 P S-1 Desember 2020 s/d Maret 2022 Informan Utama 3 (IU3) Petugas Tracer 30 P S-1 Februari 2022 s/d Maret 2022 Informan Utama 4 (IU4) Petugas Tracer 25 P S-1 Desember 2020 s/d Maret 2022

## Gambaran Faktor Internal Puskesmas
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  kepada  seluruh  informan,  aspek  internal  yang  dinilai  dapat menimbulkan  kendala  adalah  kondisi  sumber  daya  yang  dimiliki  oleh  Puskesmas  Poncol.  Apabila  melihat  dari sistem rekrutmen petugas tracer, berikut yang disampaikan oleh informan kunci selaku Penanggungjawab Program COVID-19 di Puskesmas Poncol.

## Pertanyaan
Bagaimana gambaran  rekrutmen  petugas  tracer  di  Puskesmas  Poncol  dan apakah ada  kualifikasi  tertentu yang ditetapkan oleh puskesmas?

## Jawaban Informan
“Kami  membuka  rekrutmen  sejak  akhir  tahun  2020  terus  di  tahun  2021,  2022  ada  juga,  namun  berakhir pada Maret  2022  karena  terbentur  oleh  anggaran  setelah  kasus  omicron  tinggi  akhirnya  kita  berhentikan. Baru setelahnya yang menjalankan tracing dari puskesmas sendiri. Kalau dulu kita rekrutmen ada 5 orang petugas  dengan  waktu  yang  berbeda-beda.  Terkait  kualifikasi  kita  cuman  menetapkan  minimal  pendidikan D-3  bidang  kesehatan  aja.  Tapi  rata-rata  yang  kita  terima  juga  sudah  pernah  bekerja  dibawah  Dinas Kesehatan sebagai petugas surveilans” (IK. 37 tahun)
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  seluruh  petugas  tracer  Puskesmas  Poncol  (IU1,  IU2,  IU3,  IU4) merupakan  lulusan  S-1  bidang  keperawatan  atau  kesehatan  masyarakat.  Tiga  petugas  tracer  (IU1,  IU2,  IU4)  juga menyebutkan pernah memiliki pengalaman  sebagai petugas surveilans dibawah Dinas Kesehatan Kota Semarang. Dengan  demikian  hasil  telah  menunjukan  bahwa  sumber  daya  petugas  tracer  yang  menjalankan contact  tracing dinilai  memenuhi  kualifikasi  yang  ditetapkan  oleh  puskesmas.  Selanjutnya  berterkaitan  dengan  kondisi  fasilitas yang diberikan kepada pelaksana program contact tracing di Puskesmas Poncol dapat dijabarkan sebagai berikut.

## Pertanyaan
Apa saja fasilitas yang diberikan kepada pelaksana contact tracing? Dan Apakah terdapat pelatihan terkait contact tracing yang diberikan oleh puskesmas?

## Jawaban Informan
“Kalau dari kami memberikan insentif, akun siLacak sendiri, buku saku pedoman sama ada juga fasilitas penunjang juga seperti APD, vitamin dan test antigen jika diperlukan. Untuk pelatihan dari puskesmas tidak ada karena, mereka yang direkrut rata-rata sudah pernah jadi petugas surveilans atau tracer di tempat lain. Disini  pas  awal  tugas  cuman  ada  review  dan  istilahnya  OJT  (On  the  Job  Training)  seperti  pengenalan singkat. Kalau saya sendiri dulu pernah ikut pelatihan tracer di tahun 2021 secara zoom yang diadakan oleh Kemenkes RI” (IK. 37 tahun)
“Fasilitasnya seperti akun siLacak, pedoman sama dikasih Alat Pelindung Diri (APD) kalau misal kita ke lagi kunjungan rumah pasien atau kontak erat. Kalau pelatihan tidak pernah mengikuti” (IU1. 28 tahun) “Dapat Fee atau upah, buku saku pelacakan kontak sama akun SiLacak juga. Kalau pelatihan pernah ikut di Dinas Kesehatan sekitar bulan November 2020” (IU2. 39 tahun)
“Ada dikasih akun siLacak, pedoman dan APD. Kalau pelatihan dulu pernah ketika masih kerja di satgas BNPB.  Terus  pernah  ikut  juga  pelatihan  tracer  di  Puskesmas  Miroto  bulan  Januari  dan  September  2021 waktu masih bertugas di Puskesmas Manyaran, itu yang mengadakan Dinas Kesehatan” (IU3. 30 tahun) “Untuk  fasilitas  ada  akun  SiLacak,  buku  saku,  suplemen,  masker  juga  test  swab  antigen.  Pernah  yang waktu itu diadakan oleh Dinas Kesehatan” (IU4. 25 tahun)
Seluruh informan menyebutkan fasilitas yang diberikan  hampir kepada mereka sama, diantaranya ada akun siLacak,  buku  saku  pedoman,  insentif,  APD,  suplemen  dan  test  swab  antigen  apabila  diperlukan.  Dari  hasil wawancara  juga  disebutkan  tidak  ada  kendala  dalam  pemberian  hak  fasilitas  kepada  petugas  tracer.  Pelatihan contact tracing meskipun dari Puskesmas Poncol tidak mengadakan, namun sebagian besar sudah mendapatkannya di  tempat  lain.  Peneliti  melanjutkan  untuk  menggali  informasi  kepada  penanggungjawab  program  COVID-19  di Puskesmas Poncol terkait kendala internal yang pernah ditemukan.

## Pertanyaan
Apa saja kendala dari internal pada pelaksanaan contact tracing yang pernah ditemukan?

## Jawaban Informan
“Untuk  kendala  internal  mungkin  tadi  sudah  disebutkan  soal  pendanaan  sehingga  tidak bisa  melanjutkan menggunakan tracer dari luar. Lalu sempat waktu awal-awal temuan kasus kita juga bingung karena juknis terkait  tracing  belum  ada  dan  yang  megang  contact  tracing  masih  epidemiolog  disini,  jadi  waktu  itu dikomunikasikan dulu ke Dinkes dan akhirnya untuk sekarang sudah teratasi” (IK. 37 tahun)

## Pertanyaan
Apakah ada perbedaan terkait dengan pelaksanaan contact tracing yang dilakukan oleh tracer dari luar dan internal puskesmas sendiri?

## Jawaban Informan
“Untuk perbedaan tidak ada sih karena alhamdulillah masih bisa ngatasi karena tidak ada kenaikan kasus signifikan seperti sebelumnya. Memang kalau dulu diakui saat kenaikan kasus dari jumlah tracer dan nakes disini  kurang,  karena  dengan  kasus  tinggi-tingginya  jadi  banyak  yang  perlu  dilacak  menyebabkan kewalahan dan banyak yang kelewat. Akhirnya ya indikator rasio kurang bisa terpenuhi” (IK. 37 tahun) Berdasarkan hasil data diatas, didapatkan adanya kendala pada saat awal munculnya kasus COVID-19 terkait dengan  petunjuk  teknis  pelaksanaan contact  tracing namun  sudah  bisa  teratasi  setelahnya.  Hal  lain  yang menyebabkan  Puskesmas  Poncol  mengalami  kesulitan  melaksanakan contact  tracing pada  saat  terjadi  lonjakan kasus yaitu kurangnya tenaga tracer. Ini disebabkan jumlah masyarakat yang harus dilakukan pelacakan meningkat namun  jumlah  tracer  tetap  sama.  Faktor  kendala  internal  terakhir  yang  akan  diteliti  adalah  alat  bantu contact tracing yaitu  aplikasi  siLacak  yang  berfungsi  sebagai  aplikasi  untuk  menyimpan  hasil  pemantauan  harian  bagi kasus konfirmasi maupun kontak erat.

## Pertanyaan
Apakah dalam penggunaan aplikasi SiLacak pernah terdapat masalah yang dapat menghambat pencatatan hasil pemantauan harian kasus?

## Jawaban Informan
“Pernah terdapat masalah di aplikasi siLacak pada saat kasus varian omicron mulai meningkat pada awal tahun ini, hal pernah ditemukan yaitu pada entry new record eror sehingga tidak bisa diinput datanya. Lalu kedua  terkait  integrasi  dengan  PeduliLindungi  juga  pernah  terjadi,  jadi  pelacakan  kasus/kontak  erat  di aplikasi  SiLacak  sudah  selesai  tetapi  statusnya  masih  tetap  HITAM.  Seharusnya  otomatis  berubah  jika sudah selesai, hal ini banyak di komplain oleh masyarakat saat itu” (IK. 37 tahun) “Selama ini tidak pernah mengalami eror” (IU1. 28 tahun) “Iya kadang-kadang sistemnya eror seperti server down” (IU2. 39 tahun) “Tidak pernah menemukan kendala eror” (IU3. 30 tahun)
“Pernah  menemukan  server  ngedown  lalu  loadingnya  lama  jadi  pernah  data  pemantauan  tidak  terinput secara rutin” (IU4. 25 tahun)
Berdasarkan  hasil  data  tersebut,  ditemukan  bahwa  pernah  ditemukan  kendala  alat  bantu  yang  berasal  dari aplikasi  siLacak  pada  saat  pelaksanaan contact  tracing .  Kendala  ini  menyebabkan  hasil  pelacakan  tidak  dapat terinput secara rutin dikarenakan perlu untuk menunggu server kembali normal.

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## Gambaran Faktor Eksternal Puskesmas
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  kepada  seluruh  informan,  berikut  merupakan  gambaran  faktor kendala pelaksanaan contact tracing di Puskesmas Poncol yang berasal dari eksternal. Eksternal sendiri merupakan faktor  kendala  yang  berasal  dari  luar  kendali  petugas  puskesmas,  biasanya  ditemukan  pada  masyarakat  yang dilakukan pelacakan kontak dalam hal ini kasus konfirmasi maupun kontak erat.

## Pertanyaan
Bagaimana kendala saat pelaksanaan contact tracing di lapangan?

## Jawaban Informan
“Untuk  kendala  di  lapangan  biasanya  kami  menemukan  pasien  yang  kurang  kooperatif  dengan  kita, misalnya saat ditanyakan melakukan kontak dengan siapa saja dalam kurun 2 minggu terakhir. Lalu ketika meminta keluarga untuk diisolasi sebagai kontak erat, kadang ada yang bilang keluarga saya baik-baik saja dan  bisa  berobat  sendiri  tapi  gak  mau  melakukan  test  swab.  Sering  ditemukan  kendala  dari  pasiennya sendiri, baik saat kasus naik-naiknya atau kondisi biasa sering nemu yang seperti itu” (IK. 37 tahun) “Menemukan  yang  kurang  kooperatif  dan  alamat  yang  tidak  sesuai  KTP  akhirnya  kita  perlu  pindahkan sesuai domisilinya terlebih dahulu” (IU1. 28 tahun)
“Kadang terjadi penolakan untuk dilakukan pelacakan dari pasien maupun kontak erat” (IU2. 39 tahun) “Paling banyak  ditemukan  itu alamat  yang  tidak  sesuai  karena  sudah pindah  rumah, untuk  mengatasinya biasa  dikoordinasikan  dengan  pihak  RT/RW  baru  konfirmasi  untuk  memindahkan  sesuai  puskesmas domisilinya saat ini” (IU3. 30 tahun)
“Kontak  erat  atau  kasus  konfirmasi  tidak  bisa  dihubungi,  untuk  solusinya bisa  kita  koordinasikan  kepada RT/RW  setempat  atau  dengan  satgas  COVID-19,  bhabinsa  dan  bhabinkamtibmas  untuk  dilakukan pengecekan secara langsung” (IU4. 25 tahun)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  kepada  seluruh  informan,  didapatkan  faktor  kendala  eksternal berasal dari sikap kurang kooperatif kasus konfirmasi maupun kontak erat, penolakan saat dihubungi serta alamat pasien yang tidak sesuai dengan KTP. Berikut merupakan langkah-langkah dari pihak puskesmas untuk mengatasi kendala tersebut yang berasal dari hasil wawancara kepada penanggungjawab program COVID-19.

## Pertanyaan
Bagaimana  strategi  puskesmas  apabila  menemukan  pasien  yang  tidak  kooperatif  dan  alamat  yang  tidak sesuai dengan KTP karena kedua hal ini masih sering ditemukan?

## Jawaban Informan
“Kalau untuk pasien tidak kooperatif itu sulit rasanya karena kalau sejak awal sudah ada rasa  penolakan seterusnya bakal seperti itu, tetapi dari kami tetap menyampaikan kepada pasien untuk melaporkan kondisi secara  rutin  sampai  masa  isolasi  berakhir.  Kalau  untuk  alamat  tidak  sesuai,  dulu  memang  perlu menghubungi  Dinkes  Kota  Semarang  baru  nanti  dipindahkan  ke  puskesmas  domisili  saat  ini.  Tetapi sekarang sudah menggunakan sistem infocovid jadi kalau ditemukan alamat tidak sesuai bisa diubah secara otomatis disana. (IK. 37 tahun)
Berdasarkan  hasil  wawancara  mendalam  terkait  dengan  faktor  kendala  eksternal  didapatkan  bahwa  kondisi kasus konfirmasi maupun kontak erat  yang kurang kooperatif menimbulkan hambatan dalam pelaksanaan contact tracing . Disampaikan juga oleh informan kunci, bahwa sampai saat ini hal tersebut masih sering ditemukan.

## PEMBAHASAN
Kendala  merupakan  hal  obyektif  yang  terjadi  pada  keberlangsungan  sebuah  sistem  sehingga  dapat menyebabkan  penurunan  produktivitas  dalam  mencapai  tujuan  (13).  Faktor  kendala  merupakan  pendekatan  yang dilakukan  dengan  melakukan  identifikasi,  eksplorasi,  eksploitasi  dan  mencari  cara  untuk  mengatasinya  (14). Kendala sendiri terbagi menjadi dua yakni kendala internal dan kendala eksternal (14). Kendala internal merupakan kendala  yang  berasal  dari  sumber  daya  yang  dimiliki  oleh  suatu  organisasi  untuk  menjalankan  suatu  program. Sumber  daya  sendiri  terdiri  dari  5M  yakni man (manusia), money (anggaran), material (perlengkapan), machine (alat bantu) dan method (tatalaksana) (13).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sumber  daya man (manusia)  menjadi  salah  satu  faktor kendala  dalam  pelaksanaan contact  tracing .  Informan  menyampaikan  bahwa  jumlah  petugas  tracer  sebenarnya sudah mampu untuk menjalankan tugas pelacakan dalam kondisi normal,  namun ketika terjadi peningkatan kasus COVID-19  secara  signifikan  jumlah  petugas  tracer  tidak  sebanding  dengan  jumlah  kasus  konfirmasi  maupun kontak  erat  yang  perlu  dilacak.  Menyebabkan  petugas  tracer  merasa  kewalahan  dalam  melakukan  pencatatan sehingga diakui banyak kasus yang akhirnya terlewatkan. Apabila dilihat dari  karakteristik informan sebelumnya, puskesmas melakukan rekrutmen petugas tracer IU1 dan IU3 pada bulan Januari dan Februari tahun 2022. Langkah
rekrutmen  atau  penambahan  petugas  tracer  dinilai  tepat,  hal  ini  dikarenakan  pada  saat  itu  kasus  COVID-19  di wilayah kerja Puskesmas Poncol sedang tinggi akibat terjadi peningkatan kasus varian omicron.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sumber  daya money (anggaran)  pernah  terjadi,  hal  ini dikarenakan  anggaran  untuk  pelaksanaan contact  tracing yang  awalnya  ditanggung  Dinas  Kesehatan  lalu  sejak awal  tahun  2022  ditanggung  oleh  puskesmas  sendiri.  Pemindahan  ini  dinilai  memberatkan  karena  keterbatasan anggaran di Puskesmas Poncol sehingga pada akhir bulan Maret tahun 2022, petugas tracer dari luar diberhentikan dan selanjutnya dijalankan oleh staf internal puskesmas. Pelaksanaan contact tracing oleh staf internal puskesmas dinilai  bukanlah  suatu  faktor  kendala  karena  menurut  penanggungjawab  program  COVID-19,  saat  ini  berjalan normal  saja  dan  kondisi  kasus  COVID-19  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Poncol  masih  terkendali.  Sumber  daya material (perlengkapan) bukan merupakan faktor kendala pada pelaksanaan contact tracing di Puskesmas Poncol karena  fasilitas  yang  diberikan  sudah  baik  seperti  yang  dijabarkan  pada  hasil  penelitian.  Fasilitas-fasilitas  yang diberikan  oleh  puskesmas  tidak  ditemukan  masalah  seperti  adanya  kekurangan  ataupun  keterlambatan  pemberian hak kepada petugas tracer.
Sumber  daya machine (alat  bantu)  yang  digunakan  dalam  pelaksanaan contact  tracing adalah  penggunaan aplikasi  siLacak.  Aplikasi  ini  berfungsi  untuk  mencatat  pemantauan  harian  kasus  konfirmasi  maupun  kontak  erat yang  dilakukan  sejak  petugas  tracer  menghubungi  kontak  erat  maupun  kasus  konfirmasi  sampai  dengan  masa isolasi  mandiri  berakhir.  Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  seluruh  informan,  pernah  ditemukan  eror  pada sistem  aplikasi  siLacak  sehingga  menyebabkan entry  data tidak  bisa  dilakukan  pada  hari  itu.  Eror  lain  yang ditemukan  ialah  integrasi  antara  aplikasi  siLacak  dengan  PeduliLindungi  sehingga  kasus  konfirmasi  yang seharusnya  sudah  selesai  isolasi  mandiri,  tetap  masih  berstatus  HITAM.  Temuan  ini  terjadi  pada  saat  kenaikan kasus varian omicron sehingga sumber daya machine (alat bantu) dinilai menjadi faktor kendala dalam pelaksanaan contact tracing di Puskesmas Poncol.
Sumber daya method (tatalaksana)  sempat menjadi faktor kendala pada saat awal munculnya  temuan  kasus di  wilayah  kerja  Puskesmas  Poncol.  Hal  ini  disebabkan  puskesmas  belum  memiliki  panduan  mengenai  apa  saja yang  perlu  dilakukan  jika  menemukan  kasus  konfirmasi  positif  COVID-19  serta  pelacakan  kepada  kontak  erat. Kondisi  ini  dapat  diatasi  dengan  melakukan  koordinasi  kepada  pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang. Kedepannya  pemerintah  sudah  membuat  pedoman  dan  buku  saku  terkait  pelaksanaan contact  erat yang  masih relevan sampai saat ini meskipun virus COVID-19 sudah bermutasi tetapi tatalaksana tetap sama. Sehingga sumber daya method (tatalaksana) yang dulu sempat menjadi masalah, namun saat ini bukan lagi termasuk faktor kendala dalam pelaksanaan contact tracing .
Kendala eksternal merupakan hambatan yang berasal dari luar organisasi seperti partisipasi masyarakat dan faktor non teknis yang dapat mempengaruhi tujuan (14). Pada penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, kendala eksternal  pelaksanaan contact  tracing berasal  dari  masyarakat  yang  terlibat  (15).  Hal  ini  dapat  terjadi  karena masyarakat  merasa  tidak  senang  dengan  prosedur  tindakan  dalam contact  tracing yang  salah  satunya mempertanyakan kronologi kejadian beserta kontak erat dalam kurun waktu tertentu (16).
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  dilakukan  kepada  informan  penelitian,  faktor  kendala  eksternal ditemukan  pada  sikap  masyarakat  yang  kurang  kooperatif  saat  dihubungi  oleh  petugas  tracer.  Kasus  konfirmasi sulit  untuk  menyampaikan  kronologi  kejadian  yang  mungkin  menjadi  penyebab  terinfeksi  virus  COVID-19. Ditemukan  juga  bahwa  sampai  saat  ini  masih  banyak  masyarakat  yang  kurang  kooperatif  dalam  menyampaikan kontak erat selama 2 minggu terakhir.  Informan menyampaikan  apabila  kasus terinfeksi  di tempat  kerja mungkin bisa  didapatkan  berdasarkan  rekan  kerja  mereka,  namun  ketika  ditemukan  pada  orang  yang  tidak  bekerja  maka akan sulit mendapatkan jumlah kontak erat sehingga hanya dicatat orang yang tinggal dalam satu rumah saja. Pada saat  kasus  COVID-19  sedang  naik,  banyak  ditemukan  orang  tanpa  gejala  atau  dengan  gejala  ringan.  Pada  saat dihubungi petugas tracer banyak yang merasa baik-baik saja dan tidak mau mengarahkan anggota keluarga dalam satu rumah untuk melakukan test COVID-19. Solusi yang disampaikan terkait hal ini adalah tetap meminta kasus konfirmasi atau kontak erat untuk melaporkan kondisi secara rutin kepada petugas yang menghubungi. Puskesmas juga  bekerjasama  dengan  RT/RW  untuk  memantau  pasien  tersebut  sehingga  tidak  melakukan  pelanggaran  ketika sedang masa isolasi mandiri.
Faktor kendala eksternal lainnya terkait dengan alamat kasus konfirmasi atau kontak erat tidak sesuai dengan KTP,  hal  ini  perlu  dipastikan  secara  langsung  karena  berkaitan  dengan  pengawasan  isolasi  mandiri.  Apabila ditemukan  kasus  konfirmasi  atau  kontak  erat  yang  ternyata  sudah  tidak  menempati  alamat  sesuai  dengan  KTP, petugas tracer menghubungi Dinas Kesehatan untuk memindahkan alamat domisili sesuai wilayah kerja puskesmas yang  seharusnya.  Sampai  saat  ini  kendala  tersebut  masih  sering  ditemukan,  namun  sekarang  sudah  tidak  perlu menghubungi  pihak  Dinas  Kesehatan  secara  satu  persatu  karena  data  dapat  dipindahkan  secara  otomatis  oleh petugas tracer pada laman infocovid Kota Semarang.

## MPPKI (April, 2023) Vol. 6. No. 4

## KESIMPULAN
Studi  ini  menyimpulkan  bahwa  faktor  kendala  yang  terdapat  pada  pelaksanaan contact  tracing terdiri  dari kendala  internal  dan  kendala  eksternal.  Kendala  internal  meliputi  sumber  daya man (manusia)  dan machine (alat bantu) dan method (tatalaksana) yang sempat terjadi pada awal muncul kasus COVID-19 di wilayah kerja. Kendala eksternal  merupakan  kendala  yang  masing  sering  terjadi  terkait  sikap  kurang  kooperatif  kasus  konfirmasi  dan kontak erat saat dihubungi oleh petugas tracer Puskesmas Poncol.

## SARAN
Saran untuk penelitian di masa mendatang dapat menambahkan pola perilaku masyarakat yang terlibat dalam pelaksanaan contact tracing baik dari kasus konfirmasi maupun kontak erat. Pola perilaku sendiri dapat dilihat dari instrumen knowledge (pengetahuan), attitude (sikap)  dan practice (keterampilan)  sehingga  kedepannya  mungkin terdapat gambaran lain di lapangan terkait dengan pelaksanaan contact tracing COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Organization. WHO Director-General’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 March 2020 [Internet]. who.int. 2020 [cited 2022 Dec 22]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the- media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
2. Worldometer.  COVID-19  Coronavirus  Case  [Internet].  worldometer.info.  2022  [cited  2022  Dec  22]. Available from: https://www.worldometers.info/coronavirus/
3. Aeni  Z,  Afrizal  T.  Inovasi  Pemerintah  Kota  Semarang  Dalam  Penanganan  Corona  Virus  Disease  (Covid- 19). Perspektif. 2022;11(2):655–66.
4. Pemerintah  Kota  Semarang.  Siaga  Corona  [Internet].  https://siagacorona.semarangkota.go.id/.  2022  [cited 2022 Dec 22]. Available from: https://siagacorona.semarangkota.go.id/halaman/covid19pertahun/2022
5. Pakhrizky S. GAMBARAN LAYANAN ISOLASI MANDIRI DAN TRACING DI KABUPATEN OGAN ILIR. 2022;5(3):258–69.
6. Kementerian  Kesehatan  RI.  Buku  Saku  Pelacakan  Kontak  (  Contact  Tracing  )  Kasus  COVID-19. Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pencegah dan Pengendali Penyakit. 2021;1–33.
7. Kementerian kesehatan RI. Panduan Singkat Pelacakan Kontak (Contact Tracing) untuk Kasus COVID-19. Kementerian Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pencegah dan Pengendali Penyakit. 2020;1–23.
8. World  Health  Organization.  Contact  tracing  and  quarantine  in  the  context  of  the  Omicron  SARS-CoV-2 variant. 2022;(July):1–9. Available from: https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1411031/retrieve
9. Tiara A, Amanda F, Al-Rosyid H, Haddasah L, Kirana M, Hafiidh M, et al. Pelaksanaan Tracing COVID- 19. Jurnal Pengabdian Kesehatan Masyarakat Pengmaskesmas. 2021;1(2):91–102.
10. Efriyanti  D.  PELAKSANAAN  TRACING  COVID-19  DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  DI KECAMATAN KURANJI PADANG. J Policy, Governance, Dev Empower. 2021;1(1):1–9.
11. Kemenkes  RI.  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  Hk.01.07/Menkes/4641/2021 Tentang  Panduan  Pelaksanaan  Pemeriksaan,  Pelacakan,  Karantina,  Dan  Isolasi  Dalam  Rangka  Percepatan Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (Covid-19). 2021;169(4):308–11. Available from: https://covid19.go.id/storage/app/media/Regulasi/2021/Mei/kmk-no-hk0107-menkes-4641-2021-ttg panduan-pelaksanaan-pemeriksaan-pelacakan-karantina-isolasi-dalam-pencegahan-covid-19-sign.pdf
12. Eniraisa  F,  Hidayat  B.  Performance  Analysis  of  Inpatient  Unit  “Anggrek  Pavilion”  At  RSAL  Dr. Mintohardjo in 2014 - 2017 Using Management Approach. Int Conf Appl Sci Heal. 2018;(3):129–35.
13. Suharto,  Fauzan  DM.  Tinjauan  Pelaksanaan  Penyimpanan  Berkas  Rekam  Medis  Berdasarkan  Unsur Manajemen 5M (Man , Money , Method , Material, Machine) di RSAU Lanud Sulaiman Bandung. TEDC. 2022;16(3):261.
14. Sihadi  IP,  Pangemanan  SS,  Gamaliel  H.  Identifikasi  Kendala  Dalam  Proses  Produksi  Dan  Dampaknya Terhadap Biaya Produksi Pada UD. Risky. Going Concern  J Ris Akunt. 2018;4(13):602–9.
15. Arabia MIP, Yulianti T, ... Implementasi Kebijakan Pemerintah Dalam Penanganan Covid 19 (Studi Kasus Tracing  Covid  19  Di  Kelurahan  Baratajaya  Kecamatan  Gubeng  Kota  Surabaya.  Univ  17  Agustus  1945 Surabaya [Internet]. 2022;19. Available from: https://conference.untagsby.ac.id/index.php/snhs/article/view/ 1062
16. Sari  WK,  Jati  SP,  Kusumastuti  W.  Evaluasi  Pelaksanaan  Program  Pelacakan  Kontak  (Contact  Tracing) COVID-19  di  Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Semarang.  Media  Kesehatan  Masyarakat  Indonesia. 2022;21(2):74–80.